# وظيفة خلية بيتا البنكرياسية

وظيفة خلية بيتا البنكرياسية (مرادفاتها جيß أو نموذج تقييم الاتزان لخلايا بيتا أو سباينا-جي بيتا، إذا حُسبت من تراكيز الإنسولين والجلوكوز الصيامية) هي إحدى الشروط الأساسية للحفاظ على المستويات الطبيعية لسكر الدم، أي التنظيم الطبيعي لسكر الدم. تُعرّف على أنها القدرة الإفرازية للإنسولين، أي الحد الأقصى من كمية الإنسولين التي تنتجها خلايا بيتا في وحدة زمنية معينة.

## الفيزيولوجيا العامة والمرضية

تلعب خلايا بيتا دورًا رئيسيًا في توازن الجلوكوز. يعد الفقدان التدريجي لقدرة إفراز الإنسولين عيبًا رئيسيًا مرتبطًا بالانتقال من حالة سكر الدم الصحية إلى فرط سكر الدم، وهي سمة من سمات داء السكري غير المعالج. في سكري النمط الأول ومرض السكري البنكرياسي، يعد تدمير خلايا بيتا حدثًا أساسيًا من منظور حلقة الارتجاع. في سكري النمط الثاني، يعد خلل خلايا بيتا حدثًا أساسيًا أيضًا، ولكنه يتبع تطور مقاومة للإنسولين. قد تشارك أيضًا آليات أخرى، بما في ذلك السمية الشحمية والداء النشواني والإجهاد التأكسدي والأمراض المتقدرية وإجهاد الشبكة الإندوبلازمية والالتهاب. يعود سبب فقدان خلايا بيتا في داء السكري النمط الثاني بشكل أساسي إلى انخفاض عدد خلايا بيتا وليس حجمها. يصبح فرط سكر الدم هام سريريًا بمجرد أن يصبح فرط إفراز الإنسولين غير قادر على التغلب على مقاومة الإنسولين.

## تقييم وظيفة خلايا بيتا

يشكل قياس وظيفة خلايا بيتا تحديًا، بسبب صعوبة تقييم القدرة على إفراز الإنسولين. لذلك، طُورت طرق غير مباشرة للقياس. تشمل هذه الطرق اختبارات الوظائف الديناميكية والثابتة.

### اختبارات الوظائف الديناميكية

تشمل اختبارات الوظائف الديناميكية لخلايا بيتا ما يلي:
اختبار تحمل الجلوكوز الفموي
اختبارات تحمل الجلوكوز الوريدي
اختبارات تحمل الوجبات
تقنية مشبك الجلوكوز

### اختبارات الوظائف الثابتة

تشمل اختبارات الوظائف الثابتة لتقييم وظيفة خلايا بيتا ما يلي:
نسبة الإنسولين إلى الجلوكوز
نسبة الإنسولين إلى الجلوكوز المعدلة
نموذج تقييم الاتزان لخلايا بيتا
سباينا-جي بيتا

## التحديات والقيود

يتطلب قياس وظيفة خلايا بيتا تحديد معدل الإفراز بالنسبة لتركيز الجلوكوز السائد. لذلك، هناك حاجة إلى نموذج رياضي يربط الدورات الزمنية لإفراز الإنسولين وتركيز الجلوكوز ضمن علاقة سببية آلية.
بالإضافة إلى ذلك، يجب تحديد وظيفة خلايا بيتا في ضوء الحساسية السائدة للإنسولين. يعد هذا الأمر ضروريًا نظرًا لأن كتلة خلايا بيتا تتعدل وفقًا لما يتطلبه التعويض الديناميكي، ما يؤدي إلى ظهور علاقة زائدية بين الحساسية للإنسولين ووظيفة خلية بيتا. في حالة وجود مقاومة للإنسولين، تتكاثر خلايا بيتا وترتفع قدرتها الإفرازية تباعًا. أحد الاحتمالات لتدارك هذه العلاقة هو اللجوء إلى تطبيع وظيفة خلايا بيتا على أساس مقياس التصريف. يُفترض أن يكون مؤشر التصريف، الذي يُحسب من جداء الحساسية للإنسولين ووظيفة خلية بيتا، ثابتًا أثناء تطور المقاومة للإنسولين. يُفترض بشكل عام أن تحمل الجلوكوز لدى الفرد مرتبط بمؤشر التصريف. في هذا النموذج، يتم تمثيل القيم المختلفة لتحمل الجلوكوز بواسطة عدة قطوع زائدة، بحيث يبقى ناتج جداء الحساسية للإنسولين ووظيفة خلية بيتا ثابتًا ضمن إطار القطع الزائد.
باختصار، لتقديم تفسير آلي هادف لتوازن النسب بين الإنسولين والجلوكوز، يجب تقييم وظيفة خلايا بيتا والحساسية للإنسولين في نفس الوقت، ومن الضروري تفسير جميع الملاحظات في سياق الحساسية للإنسولين أو مقاومته.

## مراجع

* 1 2 Weir، GC؛ Gaglia، J؛ Bonner-Weir، S (مارس 2020). "Inadequate β-cell mass is essential for the pathogenesis of type 2 diabetes". The Lancet. Diabetes & Endocrinology. ج. 8 ع. 3: 249–256. DOI:10.1016/S2213-8587(20)30022-X. PMC:7098467. PMID:32006519. S2CID:211004857.
* 1 2 Cersosimo، E؛ Solis-Herrera، C؛ Trautmann، ME؛ Malloy، J؛ Triplitt، CL (يناير 2014). "Assessment of pancreatic β-cell function: review of methods and clinical applications". Current Diabetes Reviews. ج. 10 ع. 1: 2–42. DOI:10.2174/1573399810666140214093600. PMC:3982570. PMID:24524730.
* 1 2 Wysham، C؛ Shubrook، J (نوفمبر 2020). "Beta-cell failure in type 2 diabetes: mechanisms, markers, and clinical implications". Postgraduate Medicine. ج. 132 ع. 8: 676–686. DOI:10.1080/00325481.2020.1771047. PMID:32543261. S2CID:219705786.
* 1 2 Saisho، Y (15 فبراير 2015). "β-cell dysfunction: Its critical role in prevention and management of type 2 diabetes". World Journal of Diabetes. ج. 6 ع. 1: 109–24. DOI:10.4239/wjd.v6.i1.109. PMC:4317303. PMID:25685282. S2CID:7631395.
* ↑ Sasaki، H؛ Saisho، Y؛ Inaishi، J؛ Watanabe، Y؛ Tsuchiya، T؛ Makio، M؛ Sato، M؛ Nishikawa، M؛ Kitago، M؛ Yamada، T؛ Itoh، H (أغسطس 2021). "Reduced beta cell number rather than size is a major contributor to beta cell loss in type 2 diabetes". Diabetologia. ج. 64 ع. 8: 1816–1821. DOI:10.1007/s00125-021-05467-7. PMC:8245378. PMID:33938968. S2CID:233479427.
* ↑ Choi، CS؛ Kim، MY؛ Han، K؛ Lee، MS (مارس 2012). "Assessment of β-cell function in human patients". Islets. ج. 4 ع. 2: 79–83. DOI:10.4161/isl.19270. PMID:22627463. S2CID:29265470.
* 1 2 Hannon، TS؛ Kahn، SE؛ Utzschneider، KM؛ Buchanan، TA؛ Nadeau، KJ؛ Zeitler، PS؛ Ehrmann، DA؛ Arslanian، SA؛ Caprio، S؛ Edelstein، SL؛ Savage، PJ؛ Mather، KJ؛ RISE، Consortium (يناير 2018). "Review of methods for measuring β-cell function: Design considerations from the Restoring Insulin Secretion (RISE) Consortium". Diabetes, Obesity & Metabolism. ج. 20 ع. 1: 14–24. DOI:10.1111/dom.13005. hdl:1805/13697. PMC:6095472. PMID:28493515. S2CID:30114663.
* 1 2 Galderisi، A؛ Carr، ALJ؛ Martino، M؛ Taylor، P؛ Senior، P؛ Dayan، C (15 سبتمبر 2023). "Quantifying beta cell function in the preclinical stages of type 1 diabetes". Diabetologia. ج. 66 ع. 12: 2189–2199. DOI:10.1007/s00125-023-06011-5. PMC:10627950. PMID:37712956.
* ↑ Bacha، F؛ Gungor، N؛ Arslanian، SA (مايو 2008). "Measures of beta-cell function during the oral glucose tolerance test, liquid mixed-meal test, and hyperglycemic clamp test". The Journal of Pediatrics. ج. 152 ع. 5: 618–21. DOI:10.1016/j.jpeds.2007.11.044. PMC:2396878. PMID:18410762.
* ↑ Balti، EV؛ Vandemeulebroucke، E؛ Weets، I؛ Van De Velde، U؛ Van Dalem، A؛ Demeester، S؛ Verhaeghen، K؛ Gillard، P؛ De Block، C؛ Ruige، J؛ Keymeulen، B؛ Pipeleers، DG؛ Decochez، K؛ Gorus، FK؛ Belgian Diabetes، Registry (فبراير 2015). "Hyperglycemic clamp and oral glucose tolerance test for 3-year prediction of clinical onset in persistently autoantibody-positive offspring and siblings of type 1 diabetic patients". The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. ج. 100 ع. 2: 551–60. DOI:10.1210/jc.2014-2035. hdl:10067/1233730151162165141. PMID:25405499.
* ↑ Hannon، TS؛ Kahn، SE؛ Utzschneider، KM؛ Buchanan، TA؛ Nadeau، KJ؛ Zeitler، PS؛ Ehrmann، DA؛ Arslanian، SA؛ Caprio، S؛ Edelstein، SL؛ Savage، PJ؛ Mather، KJ؛ RISE، Consortium (يناير 2018). "Review of methods for measuring β-cell function: Design considerations from the Restoring Insulin Secretion (RISE) Consortium". Diabetes, Obesity & Metabolism. ج. 20 ع. 1: 14–24. DOI:10.1111/dom.13005. hdl:1805/13697. PMC:6095472. PMID:28493515.
* ↑ Li، X؛ Zhang، F؛ Chen، H؛ Yu، H؛ Zhou، J؛ Li، M؛ Li، Q؛ Li، L؛ Yin، J؛ Liu، F؛ Bao، Y؛ Han، J؛ Jia، W (30 يناير 2017). "Diagnosis of insulinoma using the ratios of serum concentrations of insulin and C-peptide to glucose during a 5-hour oral glucose tolerance test". Endocrine Journal. ج. 64 ع. 1: 49–57. DOI:10.1507/endocrj.EJ16-0292. PMID:27725372.
* ↑ Nauck، MA؛ Meier، JJ (4 ديسمبر 2012). "Diagnostic accuracy of an "amended" insulin-glucose ratio for the biochemical diagnosis of insulinomas". Annals of Internal Medicine. ج. 157 ع. 11: 767–75. DOI:10.7326/0003-4819-157-11-201212040-00004. PMID:23208166. S2CID:27336701.
* ↑ Matthews، DR؛ Hosker، JP؛ Rudenski، AS؛ Naylor، BA؛ Treacher، DF؛ Turner، RC (يوليو 1985). "Homeostasis model assessment: insulin resistance and beta-cell function from fasting plasma glucose and insulin concentrations in man". Diabetologia. ج. 28 ع. 7: 412–9. DOI:10.1007/BF00280883. PMID:3899825. S2CID:24872571.
* 1 2 Dietrich، JW؛ Dasgupta، R؛ Anoop، S؛ Jebasingh، F؛ Kurian، ME؛ Inbakumari، M؛ Boehm، BO؛ Thomas، N (21 أكتوبر 2022). "SPINA Carb: a simple mathematical model supporting fast in-vivo estimation of insulin sensitivity and beta cell function". Scientific Reports. ج. 12 ع. 1: 17659. Bibcode:2022NatSR..1217659D. DOI:10.1038/s41598-022-22531-3. PMC:9587026. PMID:36271244. S2CID:253041870.
* 1 2 Cobelli، C؛ Toffolo، GM؛ Dalla Man، C؛ Campioni، M؛ Denti، P؛ Caumo، A؛ Butler، P؛ Rizza، R (يوليو 2007). "Assessment of beta-cell function in humans, simultaneously with insulin sensitivity and hepatic extraction, from intravenous and oral glucose tests". American Journal of Physiology. Endocrinology and Metabolism. ج. 293 ع. 1: E1–E15. DOI:10.1152/ajpendo.00421.2006. PMID:17341552.
* 1 2 Ferrannini، E؛ Mari، A (مايو 2004). "Beta cell function and its relation to insulin action in humans: a critical appraisal". Diabetologia. ج. 47 ع. 5: 943–56. DOI:10.1007/s00125-004-1381-z. PMID:15105990. S2CID:23061377.
* ↑ Bergman، RN (1 فبراير 2024). "Pancreatic β cell function versus insulin resistance: application of the hyperbolic law of glucose tolerance". The Journal of Clinical Investigation. ج. 134 ع. 3. DOI:10.1172/JCI176738. PMC:10836807. PMID:38299589.
* بوابة تشريح
* بوابة صحة
* بوابة طب