# كسور العمود الفقري

كسر العمود الفقري، ويسمى أيضًا الكسر الفقاري أو كسر الظهر، هو كسر يؤثر على فقرات العمود الفقري. تنطوي معظم أنواع كسور العمود الفقري على خطر كبير لإصابة الحبل الشوكي. بعد الصدمة المباشرة، هناك خطر إصابة الحبل الشوكي (أو تضرر العمود الفقري المصاب بالفعل) إذا كان الكسر غير مستقر، أي أنه من المحتمل أن يحدث تغير في تموقعه دون تثبيت داخلي أو خارجي.

## الأنواع

الكسور العنقية
كسر C1، بما في ذلك كسر جيفرسون
كسر C2، بما في ذلك كسر هانغمان
كسر الدمعة الانثناءية – كسر في الجانب الأمامي السفلي من الفقرة العنقية
كسر جراف الطين - كسر من خلال الناتئ الشوكي للفقرة قد يحدث في أي من الفقرات العنقية السفلية أو العلوية الصدرية
الكسر الانفجاري – حيث تنكسر الفقرة من الحمل المحوري عالي الطاقة
الكسر الانضغاطي - انهيار الفقرة، ما يؤدي غالبًا إلى شكل إسفيني بسبب الضغط الأكبر من الأمام
كسر الصدفة - إصابة ضاغطة في الجزء الأمامي من الجسم الفقري مع إصابة مصاحبة لتشتيت العناصر الخلفية
كسر هولدسوورث - كسر غير مستقر وخلع في الفقرة الصدرية القطنية في العمود الفقري.
التشتيت هو حيث يكون هناك تباعد بين الفقرات. تتسبب إصابات التشتيت عمومًا في حدوث كسور في الهياكل العظمية والرباطية الداعمة، وبالتالي فهي غير مستقرة بشكل عام. يمكن أن تؤدي إصابة التشتيت في الجانب الخلفي من الفقرة إلى كسر انضغاطي في جانبها الأمامي.

## الكسور العنقية

يمكن أن يكون التاريخ الطبي والفحص البدني كافيين لكشف العمود الفقري العنقي. قواعد التنبؤ السريرية البارزة لتحديد المرضى الذين يحتاجون إلى التصوير الطبي هي القاعدة الكندية للعمود الفقري C والدراسة الوطنية لاستخدام الأشعة السينية في حالات الطوارئ (NEXUS).
قامت مؤسسة AO بتطوير نظام وصفي لكسور العنق، وهو نظام تصنيف كسور العمود الفقري العنقي تحت المحوري AOSpine.
يمكن تقدير مؤشرات تثبيت كسر العنق جراحيًا من خلال تصنيف الإصابات تحت المحورية (SLIC).

## الكسور الصدرية القطنية

عادةً ما ترتبط كسور العمود الفقري في الفقرات الصدرية أو الفقرات القطنية أو العجز برض كبير ويمكن أن تسبب إصابة الحبل الشوكي مما يؤدي إلى عجز عصبي.

### تصنيف الاصابات الصدرية القطنية ودرجة خطورتها

تصنيف الإصابة الصدرية القطنية ودرجة خطورتها (TLICS) هو نظام تسجيل لتحديد الحاجة إلى العلاج الجراحي لكسر العمود الفقري في الفقرات الصدرية أو القطنية. النتيجة هي مجموع ثلاث قيم، كل منها هي درجة البديل الأكثر ملاءمة في ثلاث فئات:

#### نوع الإصابة

كسر انضغاطي - 1 نقطة
كسر انفجاري - 2 نقطة

#### الإصابة الدورانية الانتقالية - 3 نقاط

إصابة التشتيت - 4 نقاط
الرباط الخلفي
سليم - 0 نقطة

#### إصابة مشتبه بها أو غير محددة - نقطتان

إصابة واضحة - 3 نقاط

#### الأعصاب

سليمة - 0 نقطة

#### إصابة جذر العصب الفقري – نقطتان

إصابة غير كاملة في الحبل /المخروط النخاعي - 3 نقاط
إصابة كاملة في الحبل /المخروط النخاعي (كاملة) - نقطتان

#### متلازمة ذيل الفرس - 3 نقاط

تشير درجة TLICS الأقل من 4 إلى علاج غير جراحي، وتشير الدرجة 4 إلى أنه يمكن علاج الإصابة جراحيًا أو غير جراحي، في حين أن النتيجة أكثر من 4 تعني أن الإصابة عادة ما تعد استطبابًا للتداخل الجراحي.

### نظام تصنيف الإصابات الصدرية القطنية AOSpine

نظام تصنيف الإصابات الصدرية القطنية AOSpine ATLICS هو أحدث نظام تصنيف للإصابات الصدرية القطنية. يعتمد ATLICS على نطاق واسع على نظام TLICS ويتمتع بموثوقية كافية بغض النظر عن خبرة المراقب. يركز ATLICS في المقام الأول على شكل الكسور، ويحتوي على قسمين إضافيين يتناولان التصنيف العصبي والمعدلات السريرية:

#### مورفولوجيا الكسر

النوع أ: إصابات انضغاطية (الأنواع الفرعية A0-A4)
النوع ب: إصابات التشتيت (الأنواع الفرعية B1-B3)
النوع ج: إصابات تغير الموقع

#### الحالة العصبية

N0: سليم من الناحية العصبية
N1: العجز العابر
N2: اعتلال الجذور
N3: إصابة غير كاملة في الحبل الشوكي أو إصابة ذيل الفرس
N4: إصابة كاملة في الحبل الشوكي
NX: حالة عصبية غير معروفة

#### الصفات التعريفية

M1: حالة إصابة شريط التوتر غير معروفة
M2: الأمراض المصاحبة

## كسر العمود الفقري الانضغاطي الناتج عن هشاشة العظام

هشاشة العظام هي حالة تسبب ضعف العظام بسبب فقدان مادة العظام. النساء أكثر عرضة للإصابة بهشاشة العظام بحوالي أربع مرات مقارنة بالرجال. قد تحدث هشاشة العظام بعد انقطاع الطمث أو نتيجة لسوء التغذية، فرط نشاط الغدة الدرقية، إدمان الكحول، أمراض الكلى. قد تحدث هشاشة العظام بعد العلاج بالأدوية المضادة للصرع، أو مثبطات مضخة البروتون، أو مضادات الاكتئاب، أو الكورتيكوستيرويدات، أو العلاج الكيميائي. قد تحدث كسور الجسم الفقري الانضغاطية الناتجة عن هشاشة العظام حتى بعد التعرض لصدمة بسيطة أو أثناء الالتواء أو الانحناء أو السعال.

## مراجع

* ↑ مذكور في: Monarch Disease Ontology release 2018-06-29. الوصول: 28 يوليو 2018. معرف أنطولوجية مرض الملك: MONDO_0005309. تاريخ النشر: 29 يونيو 2018.
* ↑ "Fracture". MDguidelines by the الجمعية الطبية الأمريكية. مؤرشف من الأصل في 2017-10-27. اطلع عليه بتاريخ 2017-10-26.
* ↑ Augustine، J.J. (21 نوفمبر 2011). "Spinal trauma". في Campbell, J.R. (المحرر). International Trauma Life Support for Emergency Care Providers. Pearson Education. ISBN:978-0-13-300408-3.
* ↑ Clark West, Stefan Roosendaal, Joost Bot and Frank Smithuis. "Spine injury - TLICS Classification". Radiology Assistant. مؤرشف من الأصل في 2016-04-28. اطلع عليه بتاريخ 2017-10-26.{{استشهاد ويب}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
* ↑ Saragiotto، Bruno T؛ Maher، Christopher G؛ Lin، Chung-Wei Christine؛ Verhagen، Arianne P؛ Goergen، Stacy؛ Michaleff، Zoe A (2018). "Canadian C-spine rule and the National Emergency X-Radiography Utilization Study (NEXUS) for detecting clinically important cervical spine injury following blunt trauma". Cochrane Database of Systematic Reviews. DOI:10.1002/14651858.CD012989. hdl:10453/128267. ISSN:1465-1858.
* ↑ "Classification". جمعية دراسة التثبيت الداخلي للكسور. اطلع عليه بتاريخ 2019-05-08.
* ↑ Page 94 and Page 126 in: Douglas L. Brockmeyer, Andrew T. Dailey (2016). Adult and Pediatric Spine Trauma, An Issue of Neurosurgery Clinics of North America. Elsevier Health Sciences. ج. 28. ISBN:9780323482844.
* ↑ Mirghasemi، Alireza؛ Mohamadi، Amin؛ Ara، Ali Majles؛ Gabaran، Narges Rahimi؛ Sadat، Mir Mostafa (نوفمبر 2009). "Completely displaced S-1/S-2 growth plate fracture in an adolescent: case report and review of literature". Journal of Orthopaedic Trauma. ج. 23 ع. 10: 734–738. DOI:10.1097/BOT.0b013e3181a23d8b. ISSN:1531-2291. PMID:19858983. S2CID:6651435.
* ↑ Buck Christensen. "Thoracolumbar Injury Classification and Severity (TLICS) Scale". مدسكيب. مؤرشف من الأصل في 2024-08-12. اطلع عليه بتاريخ 2017-10-26. Updated: Dec 09, 2014
* 1 2 3 4 Vaccaro، Alexander R.؛ Oner، Cumhur؛ Kepler، Christopher K.؛ Dvorak، Marcel؛ Schnake، Klaus؛ Bellabarba، Carlo؛ Reinhold، Max؛ Aarabi، Bizhan؛ Kandziora، Frank (نوفمبر 2013). "AOSpine Thoracolumbar Spine Injury Classification System". Spine. ج. 38 ع. 23: 2028–2037. DOI:10.1097/brs.0b013e3182a8a381. ISSN:0362-2436. PMID:23970107. S2CID:34356425.
* 1 2 Abedi, Aidin; Mokkink, Lidwine B; Zadegan, Shayan A; Paholpak, Permsak; Tamai, Koji; Wang, Jeffrey C; Buser, Zorica (October 2018). "Reliability and Validity of the AOSpine Thoracolumbar Injury Classification System: A Systematic Review." Global Spine Journal. 2192568218806847. doi:10.1177/2192568218806847.
* بوابة صحة
* بوابة طب