# ترامادول

ترامادول. (بالإنجليزية: Tramadol)‏، (يُسَوَّق بالأسماء نوبليغان، تيبارول، توبالجيك، تريدولان ، ترامال، ألترام، إكسبريم)، هو مسكن ألم أفيوني ومثبط إعادة امتصاص السيروتونين والنورإبينفرين (SNRI) يستخدم لعلاج الألم الشديد والمعتدل. له مفعول مقارب للكودين، وهو نظير هذا الأخير. ويصنف ضمن مسكنات الألم من النوع الثاني. يؤثر على نفس مستقبلات اشباه الأفيونات، وهو ناهظ المستقبلات الأفيونية. هو لا يحدد مفعول المواد الافيونية الأخرى، وهو يسبب الإدمان والأعتماد الجسدي والنفسي ولكن بصفة أقل من باقي المواد الأفيونية المنافسة على نفس المستقبلات ويحذر الأطباء من تناوله دون إرشادات طبية لأن له خطورة بالغة جدا ويسبب الكثير من الأمراض العصبية.

## الاستعمالات

تأثيره المسكن للألم أكبر من المسكنات من النوع 1، ولهذا يستحسن استعماله بحيطة أكثر. ويمكن استخدامه عن طريق الحقن الوريدي، الجرعات المستخدمة هي من 50 إلى 250ملغ. عمر النصف له هو من خمس اٍلى سبع ساعات، اٍطراحه كلوي.

## آلية العمل

طريقة تأثيره ليست معروفة بشكل جيد، بالاٍضافة لتأثيره المسكن الناتج عن ارتباطه بالمستقبلات المورفينية، يمنع (up-take) السيروتونين والنورايبنفرين، وبذلك يزيد نسبة النورايبنفرنين في الدم والتي تعمل بشكل فعال على تخفيف الالم حسب الجرعات المستعملة.ويستعمل غالبا لتسكين الام مرضى السرطان والاورام الخبيثة.

## الاستقلاب

الترامادول يستخدم كمخدر مثل الكوديين والبريجابالين. ويمنع اٍستخدام الترامادول في حالات الأمراض الكبدية الحادة. مخــدر قوي لبعض الألام. ويحذر استخدامه مع الكحوليات (الخمر) لأنه يضاعف من فعاليتها.

## الأعراض الانسحابية للترامادول

مع الاستمرار في التعاطى وحدوث التعود تظهر الأعراض الانسحابية والتي تكون خطيرة أيضاَ والتي تكون عادة مصحوبة باٍرتفاع ضغط الدم، وتشنجات عصبيه وعضليه مفاجئه، التعرق، الأرق وعدم القدرة على النوم لأكثر من يوم، الأهوال الليلية، القلق، قلة التركيز، تقلصات عضلية، مغص، حركات بسيطة لا إٍرادية، عدوانية، تهيج، فقدان الذاكرة المؤقت، التهاب الحلق والحازوقة، الزغوطة، اسهال ووفي بعض الحالات امساك.

## الترامادول والجنس

في أغلب الرجال يتمّ القذف خلال الجماع في مدة تتراوح بين 7:4 دقائق على الأكثر، وكل الرجال لديهم الرغبة في إطالة مدة الجماع؛ خاصة أن النساء يحتجن إلى فترة أطول تصل إلى 11 دقيقة.
ولذلك فإن هناك أنواعا من التدريبات الخاصة بعضلات التبوّل والقذف للحصول على نوع من التحكم الإرادي في عضلات القذف لاكتساب القدرة على تأخير القذف، وأيضا هناك بعض أنواع الأدوية التي تُؤثّر على مادة السيروتونين بالمخ لعلاج سرعة القذف، وكذلك يوجد أنواع كريمات التخدير الموضعي للتحكم في حساسية أعصاب العضو الذكري وعلاج سرعة القذف.
العديد من الرجال يستخدمون الترمادول بحثاً عن وهم الفحولة وإطالة اللقاء الجنسى وبالتالى علاج رخيص لسرعة القذف، والحقيقة أن هذا العقار يمكن أن يطيل فترة الجماع عن طريق التأثير على إعادة نقل مادة السيروتونين إلى الموصلات العصبية وهي نفس الطريقة التي تعمل بها العديد من أدوية الاكتئاب التي تسبب إطالة مدة الجماع قبل القذف، إلا أنه من المهم أن مع الاستخدام المستمر للترامادول ولفترات طويلة يؤدى الترامادول إلى عدم القدرة على الانتصاب وبالتالى فشل كامل في العملية الجنسية والعجز الجنسى.

## الترامادول وانسحابه على الجهاز الهضمي

الرغبة في الاستفراغ، الإمساك أو الإسهال سوء الهضم ونقص الشهية الجهاز العصبي تشنجات، صداع
على الجلد : تحسس الجلد
على المسالك البولية : احتباس البول.
على القلب : عدم الإحساس.
سرعة نبضات القلب وانخفاض ضغط الدم عند الوقوف.

## التأثيرات غير المرغوبة لتفاعلات مع الأدوية الأخرى

* الغثيان
* الدوار
* آلام المعدة
* اٍرتفاع مستوى السكر في الدم
* قلق
* تنميل في العضو الذكرى
* الاٍكتئاب (على المدى الطويل)
* جرعة زائدة من الترامادول (أكثر من 400 ملغ في جرعة واحدة) يمكن أن تسبب اٍنهيارا متبوعا بتقلصات عضلية كبيرة، الأزمة تشبه عرضيا الصرع. لا ينصح بأخد جرعات تفوق 400 ملغ في 24 ساعة. وصف الدواء يكون بحيطة كبيرة في حالة العلاج بواسطة مضادات الاكتئاب.

## الحمل والإرضاع

لا يستخدم في الحمل ولا الرضاعة.

## الوضع القانوني وتصنيفه كمادة مخدرة

لا يصرف إلا بوصفة طبيه من الطبيب وقد يتعرض حامله بدون ترخيص في بعض الدول إلى عقوبات تصل إلى الإعدام.
يصنف الترامادول على أنه مادة مخدرة في المملكة العربية السعودية ويعامل على أساس أنه مخدر وليس دواء، وعلى هذا الأساس قد تُطَبَّقُ عقوبة الإعدام على من يقومون بتهريبه إلى الأراضي السعودية، وبالسجن لمتعاطيه بغرض الإدمان.

## الأسماء المرخصة

ترامادول- كونترمال - تراماكس - تامول - تيدول - الترادول - ترامايدين - ترامال - زامادول - كوسدول كمنتالب - أمادول - ترامونال اس -ار-ترامالجين - ترابار - تراماجاك-تراموندين-ترامادول اكس.

## علاج الجرعة الزائدة للترمادول

يستحسن وصف جرعات ملائمة من الدواء لتفادي اٍدمان المرضى عليه، وتسهيل عملية التوقف عن تناوله والتي تكون عادة مصحوبة باٍرتفاع ضغط الدم، التعرق، الأرق، الأهوال الليلية، القلق، رهاب الخلاء من الأرض الفضاء، أزمات في التركيز، تقلصات عضلية، حركات بسيطة لا اٍرادية، عدوانية، تهيج، فقدان الذاكرة المؤقت وأيضا يسبب حكة جلديه وجفاف البشرة في بعض مناطق الوجه.

## مراجع

* 1 2 3 4 5 6 Shobha Phansalkar; Amrita A Desai; Douglas Bell; Eileen Yoshida; John Doole; Melissa Czochanski; Blackford Middleton; David W Bates (26 Apr 2012). "High-priority drug-drug interactions for use in electronic health records". Journal of the American Medical Informatics Association (بالإنجليزية). 19 (5): 735–743. DOI:10.1136/AMIAJNL-2011-000612. ISSN:1067-5027. PMC:3422823. PMID:22539083. QID:Q17505343.
* 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 Simon Maskell; Munir Pirmohamed (4 Mar 2022). "A reference set of clinically relevant adverse drug-drug interactions". Scientific Data (بالإنجليزية). 9 (1). DOI:10.1038/S41597-022-01159-Y. ISSN:2052-4463. QID:Q123478206.
* ↑ Polsten GR، Wallace MS (21 يونيو 2016). "Analgesic Agents in Rheumatic Disease". Kelley and Firestein's Textbook of Rheumatology. Elsevier Health Sciences. ص. 1081–. ISBN:978-0-323-41494-4.
* 1 2 Brayfield, A، المحرر (13 ديسمبر 2013). "Tramadol Hydrochloride". Martindale: The Complete Drug Reference. Pharmaceutical Press. مؤرشف من الأصل في 2021-08-29. اطلع عليه بتاريخ 2014-04-05.
* 1 2 "Ultram, Ultram ER (tramadol) dosing, indications, interactions, adverse effects, and more". Medscape Reference. WebMD. مؤرشف من الأصل في 2013-12-03. اطلع عليه بتاريخ 2024-04-10.
* ↑ "Australian Label: Tramadol Sandoz 50 mg capsules" (PDF). TGA eBusiness Services. 4 نوفمبر 2011. مؤرشف من الأصل في 2016-08-01. اطلع عليه بتاريخ 2014-04-06.
* ↑ Tramadol، QID:Q6120337
* ↑ (R,R)-TRAMADOL، QID:Q6120337
* ↑ Tramadol (بالإنجليزية), QID:Q278487
* ↑ "TraMADol Monograph for Professionals". Drugs.com (بالإنجليزية). Archived from the original on 2024-09-07. Retrieved 2024-05-28.
* ↑ Leppert, Wojciech (2009-11). "Tramadol as an analgesic for mild to moderate cancer pain". Pharmacological Reports (بالإنجليزية). 61 (6): 978–992. DOI:10.1016/S1734-1140(09)70159-8. Archived from the original on 2024-12-02. {{استشهاد بدورية محكمة}}: تحقق من التاريخ في: |تاريخ= (help)
* ↑ "Tramadol: MedlinePlus Drug Information". medlineplus.gov (بالإنجليزية). Archived from the original on 2020-04-08. Retrieved 2020-04-08.
* ↑ PubChem. "Tramadol". pubchem.ncbi.nlm.nih.gov (بالإنجليزية). Archived from the original on 2020-04-08. Retrieved 2020-04-08.
* ↑ Research, Center for Drug Evaluation and (19 Aug 2019). "Use of Codeine and Tramadol Products in Breastfeeding Women - Questions and Answers". FDA (بالإنجليزية). Archived from the original on 2020-04-08.
* ↑ "هل الترامادول يزيد من النشاط ويعمل على زيادة القدرة الجنسية؟". اليوم السابع. 17 أبريل 2012. مؤرشف من الأصل في 2020-04-08. اطلع عليه بتاريخ 2020-04-08.
* ↑ Altibbi.com. "تاثير الترامادول على الانتصاب والعملية الجنسية". الطبي. مؤرشف من الأصل في 2020-04-08. اطلع عليه بتاريخ 2020-04-08.
* ↑ الوفد. "الترامادول يسبب جلطات القلب والمخ والنوبات الصرعية". الوفد. مؤرشف من الأصل في 2020-04-08. اطلع عليه بتاريخ 2020-04-08.
* ↑ "MedlinePlus Drug Information: Tramadol". مؤرشف من الأصل في 05 يوليو 2016. اطلع عليه بتاريخ 2009-02-07, Last Revised - 07/01/2007, Last Reviewed - 09/01/2008. {{استشهاد ويب}}: تحقق من التاريخ في: |تاريخ الوصول= (مساعدة)
* ↑ الأمل, مستشفى. "ما هي الجرعة الزائدة من الترامادول؟ - وما الآثار الجانبية لها". Home of Hope (بar-eg). Archived from the original on 2020-04-08. Retrieved 2020-04-08.{{استشهاد ويب}}: صيانة الاستشهاد: لغة غير مدعومة (link)
* ↑ "أضرار الترامادول على الجنين والأم الحامل". مستشفى إشراق. 19 فبراير 2020. مؤرشف من الأصل في 2020-04-08. اطلع عليه بتاريخ 2020-04-08.
* ↑ "Prescription status changes for tramadol". www.army.mil. مؤرشف من الأصل في 2020-04-08. اطلع عليه بتاريخ 2020-04-08.
* ↑ "Metabolites of Tramadol in the Postoperative Surgical Patients - Full Text View - ClinicalTrials.gov". clinicaltrials.gov (بالإنجليزية). Archived from the original on 2020-04-08. Retrieved 2020-04-08.