# قضية سيديلو ضد وزير الصحة والخدمات الإنسانية

ميشيل سيديلو وزيرة الصحة والخدمات الإنسانية والمعروفة أيضًا باسم سيديلو، كانت قضية تتعلق بأسرة ميشيل سيديلو، وهي فتاة تعاني التوحد رفع والدها دعوى قضائية ضد حكومة الولايات المتحدة لأنهم يعتقدون أن مرض التوحد سببه اخذِها لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية (المعروف أيضًا باسم لقاح MMR) واللقاحات المحتوية على الثيميروسال. كانت الحالة جزءًا من إجراءات مشروع يحتوي التوحد، حيث طُلب من مقدمي الالتماس تقديم ثلاث حالات اختبار لكل آلية مقترحة تسببت فيها اللقاحات في مرض التوحد؛ كان أول حالة من هذا القبيل سيديلو لفرضية MMR (مختصر لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية) والثيميروسال (مطهر زئبقي). طلبت الأسرة تعويضًا من البرنامج الوطني للتعويض عن إصابات اللقاحات (NVICP)، ولكن من أجل التأهل كان مطلوبًا منهم إثبات أنه من المرجح أن مرض التوحد لأطفالهم سببه اللقاحات. لخَّص المجتمع العلمي إلى أن اللقاحات لم تسبب التوحد قبل سماع الحالات الأولى، وبالتالي تم الإعراب عن القلق من أن معايير الإثبات المتراخية نسبيا لـ NVICP يمكن أن تؤدي إلى منح تعويض على الرغم من الأدلة العلمية المقنعة التي تخالف ذلك. جادل بعض مؤيدي اللقاح بأن هذا قد يكون له آثار سلبية خطيرة على الصحة العامة من خلال تثبيط الشركات المصنعة للقاحات عن إنتاج المزيد من لقاحات الطفولة.

## المعلومات الأساسية

ولدت ميشيل سيديلو في 30 أغسطس 1994، وتلقت لقاحات تحتوي على الثيميروسال خلال الأشهر الخمسة عشر الأولى من حياتها. في 20 ديسمبر 1995، تلقت لقاح MMR. قدمت تيريزا ومايكل سيديلو دعوى إصابة ضد اللقاح نيابة عن ابنتهما في 9 ديسمبر 1998 بسبب اعتلال دماغي، ولكن في 14 يناير 2002، غيرت عريضتهم إلى ادعاء سببي في الواقع، مما يعني أنهم كانوا يجادلون بأن ميشيل طورت مرض التوحد نتيجة للتأثيرات المركبة لقاح الثيميروسال ولقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية. لقد فعلوا ذلك نتيجة لاجتماع عقد في العام السابق بين تيريزا سيديلو وأندرو ويكفيلد في هزيمة التوحد الآن!.
وفقا لسيديلو، كانت ميشيل طبيعية من الناحية التنموية حتى تلقت لقاح MMR في سن 15 شهرًا، وعندها أصيبت بحمى 105 درجة، وبدأت بالتقيؤ والإصابة بالإسهال. تم تشخيص ميشيل بالتوحد بعد 18 شهرًا من تلقيها لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية. وفقًا لصحيفة واشنطن بوست، فإن المعيار القانوني الذي تعرضت له القضايا في هذه المحاكمة يعني أن "النتيجة لن تتوقف على المعايير العلمية للأدلة ولكن على معيار قانوني معقول - ما أسماه أحد محامي العائلات '50 بالمائة حاله'. في عام 2002، بالنظر إلى العدد الكبير من المتقاضين الذين يسعون للحصول على تعويض من NVICP ، تم إنشاء إجراءات التوحد الجامع. كان هدفها حل مطالبات معلقة بالتوحد من اللقاح "بقوة ولكن بإنصاف".

## نظرة عامة

قبل بداية حالة سيديلو، أجرى المجتمع العلمي بحثًا كبيرًا في العلاقة المفترضة بين لقاح MMR والتوحد أو اللقاحات المحتوية على الثيميروسال والتوحد. توصل هذا البحث باستمرار إلى استنتاج مفاده أنه لا يوجد مثل هذا الارتباط. ومع ذلك، جادل بعض مؤيدي اللقاح، مثل بول أوفيت، بأن معايير إثبات اللقاح «تسببت» في تأثير ضار في NVICP كانت منخفضة للغاية، وبالتالي قد تجد المحكمة لصالح سيديلو على أي حال. وجادلوا أيضًا في أنه إذا حدث ذلك، فقد يثبط مصنعو اللقاحات من تصنيع لقاحات الطفولة، مما قد يؤدي إلى نقص متكرر في اللقاحات. في قضية سيديلو، ادعت عائلتها أن ميشيل كانت طبيعية حتى تلقي لقاحاتها، كما يتضح من عدد من مقاطع الفيديو الخاصة بها بين سن 6 و 8 أشهر. كما جادلوا في أن اللقاحات المحتوية على الثيميروسال تسببت في تدهور جهاز المناعة لديها، مما جعل من الممكن لفيروس الحصبة أن يصيبها ويسبب التوحد والمشاكل الصحية الأخرى التي تعاني منها، والتي تشمل أمراض الأمعاء الالتهابية والزرق والصرع. تتألف الأدلة المقدمة لهذا بشكل أساسي من الكشف عن فيروس الحصبة في الجهاز الهضمي لدى ميشيل سيديلو. وفقًا لشهادة مارسيل كينزبورن طبيب أعصاب الأطفال وأستاذ علم النفس فيالمدرسة الجديدة، «فإن سلالة لقاح فيروس الحصبة تسبب التوحد عن طريق تصيب القناة الهضمية وتدخل [الدماغ] ، مما يتسبب في اختلال وظيفي في الخلايا النجومية وخلايا الدماغ الأخرى، والتي تثير بدورها مستويات عالية من غلوتامات الناقل العصبي، مما يتسبب في حالة من التحفيز المفرط الذي يتجلى في أعراض التوحد».

### حال المُدعي

الشهود الذين يشهدون نيابة عن الدولة التي جذبت شهادتهم معظم الاهتمام هم إريك فومبون: وهو طبيب نفسي في جامعة ماكجيل، وجيفري برنت: عالم السموم الطبية في مركز العلوم الصحية بجامعة كولورادو، وستيفن بوتين: من جامعة كوين ماري في لندن.
الذين شهدوا نيابة عن المدعين هم هورير فاسكن أبوشيان: عالم السموم في جامعة أريزونا، آرثر كريجسمان: أخصائي أمراض الجهاز الهضمي في مركز جونسون لصحة الطفل ونمائه، كارين هيبنر: عالم الأحياء الجزيئية في جامعة ويك فورست و فيرا بايرز عالما المناعة المتقاعد، رونالد سي كينيدي: عالم المناعة في جامعة تكساس للتكنولوجيا، ومارسيل كينزبورن: طبيب أعصاب الأطفال المتقاعد.
استند أبوشيان جزئياً في هذا الادعاء إلى ثلاث ورقات تمت مراجعتها من قبل النظراء. شارك بويد هالي في أول دراسة من هذا النوع، وأشار إلى أن شعر الأطفال المصابين بالتوحد يحتوي على كمية أقل من الزئبق من شعر الأطفال الذين لا يعانون من التوحد. وذكر أبوشيان: «نحن نعلم أن الشعر هو عضو مطرح وأن الشعر يعكس الزئبق أو المعدن في الدم، والدم هو انعكاس للزئبق في الأنسجة، وبالتالي حقيقة أن الأطفال الذين لديهم التوحد كان يحتوي على كمية أقل من الزئبق في شعرهم كان تلميحًا أو إشارة إلى أنه كان هناك اضطراب في تدفق الزئبق».$^{:99}$ أجرى جيمس ب. آدمز الدراسة الثانية من هذه الدراسات، ووجدت أن أسنان الأطفال المصابين بالتوحد تحتوي على أكثر من ضعف كمية الزئبق لدى الأطفال الذين لا يعانون من التوحد...استشهد أبوشيان بهذه الدراسة كدليل على أن «الأطفال المصابين بالتوحد لديهم عبء أكبر من الزئبق».$^{:102}$ دراسة أخرى استخدمها أبوشيان لدعم هذا البيان أجراها جيف برادستريت ومارك جيير، والتي أعطتحمض ديميركابتوسوسينيك، وهو الذي توصَلَ إلى أن الأطفال المصابين بالتوحد يفرزون بعد ذلك الزئبق أكثر بكثير من الأطفال غير المصابين بالتوحد. واستشهد أبوشيان أيضًا بعدد من الدراسات المخبرية كدليل على أن الثيميروسال يمكن أن يسبب خلل في نظام المناعة.
خلال دراسة أجراها، الدكتور هيبنر وستيف ووكر وجيف سيغال كدليل على أن نتائج مختبر علم الوراثة كانت موثوقة.
في اليوم الثالث من المحاكمة، قدم المدعون حجتهم التالية، وهي أن ورقة أولمان التي أبلغت عن وجود فيروس اللقاح في الجهاز الهضمي للأطفال المصابين بالتوحد، استخدمت تقنيات (تفاعل الفوليمراز المسلسل) PCRموثوقة للكشف عن الفيروس.
شهدت عالمة المناعة فيرا بايرز أن ميشيل سيديلو لديها جهاز مناعة غير منظم، مما سمح لفيروس الحصبة بالاستمرار في نظامها، وأن جهاز المناعة المعطل كان في جزء منه نتيجة للفيروس نفسه. $^{:32}$ وقالت أيضًا أن هذا كان خلل التنظيم ناتجًا عن «مزيج من علم الوراثة والتحصين ضد فيروس الحصبة واللقاحات التي تحتوي على الثيميروسال التي تلقتها».$^{:872}$ شهد عالم المناعة الفيروسية رونالد كينيدي أن ميشيل سيديلو لديها «خلل في جهاز المناعة الانتقائي». وشهد العديد مثل الدكتور هيبنر أن مختبر علم الوراثة كان موثوقًا به واتبع الإجراءات المناسبة لمنع التلوث، مشيراً إلى أن «مختبر الدكتور جون أوليري والدكتور أورلا شيلز وزملائهم يتمتعون بسمعة طيبة». [22]: 47 $^{:47}$شهد كينيدي أيضًا أنه حضر اجتماعًا أفاد فيه الدكتور كوتر شفويًا بأن اختباره وصل إلى نتائج مشابهة لتلك التي أبلغ عنها أولمان. [22]: 56$^{:{{{1}}}}$ نسخة محفوظة 23 نوفمبر 2018 على موقع واي باك مشين.</ref> وجادلوا أيضًا في أنه إذا حدث ذلك، فقد يثبط مصنعو اللقاحات من تصنيع لقاحات الطفولة، مما قد يؤدي إلى نقص متكرر في اللقاحات. في قضية سيديلو، ادعت عائلتها أن ميشيل كانت طبيعية حتى تلقي لقاحاتها، كما يتضح من عدد من مقاطع الفيديو الخاصة بها بين سن 6 و 8 أشهر. كما جادلوا في أن اللقاحات المحتوية على الثيميروسال تسببت في تدهور جهاز المناعة لديها، مما جعل من الممكن لفيروس الحصبة أن يصيبها ويسبب التوحد والمشاكل الصحية الأخرى التي تعاني منها، والتي تشمل أمراض الأمعاء الالتهابية والزرق والصرع. تتألف الأدلة المقدمة لهذا بشكل أساسي من الكشف عن فيروس الحصبة في الجهاز الهضمي لدى ميشيل سيديلو. وفقًا لشهادة مارسيل كينزبورن طبيب أعصاب الأطفال وأستاذ علم النفس فيالمدرسة الجديدة، «فإن سلالة لقاح فيروس الحصبة تسبب التوحد عن طريق تصيب القناة الهضمية وتدخل [الدماغ] ، مما يتسبب في اختلال وظيفي في الخلايا النجومية وخلايا الدماغ الأخرى، والتي تثير بدورها مستويات عالية من غلوتامات الناقل العصبي، مما يتسبب في حالة من التحفيز المفرط الذي يتجلى في أعراض التوحد».

### حال المُدعي

الشهود الذين يشهدون نيابة عن الدولة التي جذبت شهادتهم معظم الاهتمام هم إريك فومبون: وهو طبيب نفسي في جامعة ماكجيل، وجيفري برنت: عالم السموم الطبية في مركز العلوم الصحية بجامعة كولورادو، وستيفن بوتين: من جامعة كوين ماري في لندن.
الذين شهدوا نيابة عن المدعين هم هورير فاسكن أبوشيان: عالم السموم في جامعة أريزونا، آرثر كريجسمان: أخصائي أمراض الجهاز الهضمي في مركز جونسون لصحة الطفل ونمائه، كارين هيبنر: عالم الأحياء الجزيئية في جامعة ويك فورست و فيرا بايرز عالما المناعة المتقاعد، رونالد سي كينيدي: عالم المناعة في جامعة تكساس للتكنولوجيا، ومارسيل كينزبورن: طبيب أعصاب الأطفال المتقاعد.
استند أبوشيان جزئياً في هذا الادعاء إلى ثلاث ورقات تمت مراجعتها من قبل النظراء . شارك بويد هالي في أول دراسة من هذا النوع، وأشار إلى أن شعر الأطفال المصابين بالتوحد يحتوي على كمية أقل من الزئبق من شعر الأطفال الذين لا يعانون من التوحد. وذكر أبوشيان: «نحن نعلم أن الشعر هو عضو مطرح وأن الشعر يعكس الزئبق أو المعدن في الدم، والدم هو انعكاس للزئبق في الأنسجة، وبالتالي حقيقة أن الأطفال الذين لديهم التوحد كان يحتوي على كمية أقل من الزئبق في شعرهم كان تلميحًا أو إشارة إلى أنه كان هناك اضطراب في تدفق الزئبق».$^{:99}$ أجرى جيمس ب. آدمز الدراسة الثانية من هذه الدراسات، ووجدت أن أسنان الأطفال المصابين بالتوحد تحتوي على أكثر من ضعف كمية الزئبق لدى الأطفال الذين لا يعانون من التوحد...استشهد أبوشيان بهذه الدراسة كدليل على أن «الأطفال المصابين بالتوحد لديهم عبء أكبر من الزئبق».$^{:102}$ دراسة أخرى استخدمها أبوشيان لدعم هذا البيان أجراها جيف برادستريت ومارك جيير، والتي أعطتحمض ديميركابتوسوسينيك، وهو الذي توصَلَ إلى أن الأطفال المصابين بالتوحد يفرزون بعد ذلك الزئبق أكثر بكثير من الأطفال غير المصابين بالتوحد. واستشهد أبوشيان أيضًا بعدد من الدراسات المخبرية كدليل على أن الثيميروسال يمكن أن يسبب خلل في نظام المناعة.
خلال دراسة أجراها، الدكتور هيبنر وستيف ووكر وجيف سيغال كدليل على أن نتائج مختبر علم الوراثة كانت موثوقة.
في اليوم الثالث من المحاكمة، قدم المدعون حجتهم التالية، وهي أن ورقة أولمان التي أبلغت عن وجود فيروس اللقاح في الجهاز الهضمي للأطفال المصابين بالتوحد، استخدمت تقنيات (تفاعل الفوليمراز المسلسل) PCRموثوقة للكشف عن الفيروس.
شهدت عالمة المناعة فيرا بايرز أن ميشيل سيديلو لديها جهاز مناعة غير منظم، مما سمح لفيروس الحصبة بالاستمرار في نظامها ، وأن جهاز المناعة المعطل كان في جزء منه نتيجة للفيروس نفسه. $^{:32}$ وقالت أيضًا أن هذا كان خلل التنظيم ناتجًا عن «مزيج من علم الوراثة والتحصين ضد فيروس الحصبة واللقاحات التي تحتوي على الثيميروسال التي تلقتها».$^{:872}$ شهد عالم المناعة الفيروسية رونالد كينيدي أن ميشيل سيديلو لديها «خلل في جهاز المناعة الانتقائي». وشهد العديد مثل الدكتور هيبنر أن مختبر علم الوراثة كان موثوقًا به واتبع الإجراءات المناسبة لمنع التلوث ، مشيراً إلى أن «مختبر الدكتور جون أوليري والدكتور أورلا شيلز وزملائهم يتمتعون بسمعة طيبة». [22]: 47 $^{:47}$شهد كينيدي أيضًا أنه حضر اجتماعًا أفاد فيه الدكتور كوتر شفويًا بأن اختباره وصل إلى نتائج مشابهة لتلك التي أبلغ عنها أولمان. [22]: 56{{صفحات مرجع|56 ومع ذلك ، أقر أيضًا بأن هذا المختبر لم ينشر أبدًا بيانات التسلسل ، وهو ما يتماشى مع حقيقة أن ورقة أولمان لا تذكر عملية التسلسل. [22]: 57 $^{:57}$

## مراجع

* ↑ "National Vaccine Injury Compensation Program". مكتب القوى العاملة الصحية. وزارة الصحة والخدمات البشرية (الولايات المتحدة). مؤرشف من الأصل في 2017-08-30.
* ↑ Martin, David S. (مارس 2008). "Vaccine-autism question divides parents, scientists". سي إن إن. مؤرشف من الأصل في 2020-02-14. اطلع عليه بتاريخ 2013-07-29.
* ↑ "Cedillo v. Secretary of Health and Human Services". Findlaw. 27 أغسطس 2010. مؤرشف من الأصل في 2018-12-12. اطلع عليه بتاريخ 2013-08-02.
* ↑ Mnookin, Seth (2012). The Panic Virus. سايمون وشوستر. ص. 291. ISBN:978-1-4391-5865-4. مؤرشف من الأصل في 2013-12-31.
* ↑ "About the Omnibus Autism Proceeding". Health Resources and Services Administration. 19 أغسطس 2010. مؤرشف من الأصل في 2014-02-09. اطلع عليه بتاريخ 2014-03-11.
* ↑ Vedantam, Shankar (10 يونيو 2007). "Fight over Vaccine-Autism Link Hits Court". واشنطن بوست. مؤرشف من الأصل في 2019-10-01. اطلع عليه بتاريخ 2013-07-29.
* ↑ Haertlein, Lauren L. (2012). "Immunizing Against Bad Science: The Vaccine Court and the Autism Test Cases". Law and Contemporary Problems. ج. 75 ع. 211: 211–232. مؤرشف من الأصل في 2019-12-20.
* ↑ "Does the MMR Jab Cause Autism?". بي بي سي. 29 مايو 2005. مؤرشف من الأصل في 2020-01-13. اطلع عليه بتاريخ 2014-03-11.
* ↑ Alfano, Sean (11 يونيو 2007). "Vaccine-Autism Link Case Goes To Court". سي بي إس نيوز. مؤرشف من الأصل في 2018-11-11. اطلع عليه بتاريخ 2014-03-11. Large scientific studies have found no association between autism and vaccines containing thimerosal.
* ↑ Offit, Paul (31 مارس 2008). "Inoculated Against Facts". نيويورك تايمز. مؤرشف من الأصل في 2018-11-23. اطلع عليه بتاريخ 2014-03-12.
* 1 2 3 4 Ross, Gilbert (14 يونيو 2007). "Science is not a democracy". واشنطن تايمز. مؤرشف من الأصل في 2018-11-11. اطلع عليه بتاريخ 2014-03-12.
* 1 2 Allen, Arthur (21 يونيو 2007). "The Powerful Case Against MMR in Autism". هافينغتون بوست. مؤرشف من الأصل في 2017-05-24. اطلع عليه بتاريخ 2013-09-27.
* 1 2 Bernier, Raphael؛ Gerdts, Jennifer (2010). Autism Spectrum Disorders: A Reference Handbook. Greenwood Publishing Group. ص. 215. ISBN:978-1-59884-334-7. مؤرشف من الأصل في 2020-05-05.
* 1 2 Allen، Arthur (18 يونيو 2007). "In Autism-Vaccine Case, RNA and a Prayer". مؤرشف من الأصل في 2017-03-19.
* 1 2 3 4 5 6 "Cedillo v. Secretary of Health and Human Services Day One Testimony" (PDF). كواكواتش. 11 يونيو 2007. مؤرشف من الأصل (PDF) في 2019-02-05.
* 1 2 Holmes، A. S.؛ Blaxill، M. F.؛ Haley، B. E. (2003). "Reduced levels of mercury in first baby haircuts of autistic children". International Journal of Toxicology. ج. 22 ع. 4: 277–285. CiteSeerX:10.1.1.326.9500. DOI:10.1080/10915810305120. PMID:12933322.
* 1 2 Bradstreet, Jeff (Summer 2003). "A Case-Control Study of Mercury Burden in Children with Autistic Spectrum Disorders" (PDF). Journal of American Physicians and Surgeons. ج. 8 ع. 3: 76–79. مؤرشف من الأصل (PDF) في 2015-08-16. اطلع عليه بتاريخ 2013-10-02.
* 1 2 Adams، J. B.؛ Romdalvik، J.؛ Ramanujam، V. M. S.؛ Legator، M. S. (2007). "Mercury, Lead, and Zinc in Baby Teeth of Children with Autism Versus Controls". Journal of Toxicology and Environmental Health, Part A. ج. 70 ع. 12: 1046–1051. DOI:10.1080/15287390601172080. PMID:17497416.
* 1 2 Agrawal، A.؛ Kaushal، P.؛ Agrawal، S.؛ Gollapudi، S.؛ Gupta، S. (2007). "Thimerosal induces TH2 responses via influencing cytokine secretion by human dendritic cells". Journal of Leukocyte Biology. ج. 81 ع. 2: 474–482. DOI:10.1189/jlb.0706467. PMID:17079650.
* 1 2 Goth، S. R.؛ Chu، R. A.؛ Gregg، J. P.؛ Cherednichenko، G.؛ Pessah، I. N. (2006). "Uncoupling of ATP-Mediated Calcium Signaling and Dysregulated Interleukin-6 Secretion in Dendritic Cells by Nanomolar Thimerosal". Environmental Health Perspectives. ج. 114 ع. 7: 1083–1091. DOI:10.1289/ehp.8881. PMC:1513334. PMID:16835063.
* 1 2 "Wake Forest Researcher Warns Against Making Connection Between Presence of Measles Virus and Autism". Wake Forest Baptist Medical Center. 2006. مؤرشف من الأصل في 2018-06-18. اطلع عليه بتاريخ 2013-10-14.
* 1 2 Uhlmann، V؛ Martin، C M؛ Sheils، O؛ Pilkington، L؛ Silva، I؛ Killalea، A؛ Murch، SB؛ Walker-Smith، J؛ Thomson، M؛ Wakefield، AJ؛ O'Leary، JJ (2002). "Potential viral pathogenic mechanism for new variant inflammatory bowel disease". Molecular Pathology. ج. 55 ع. 2: 84–90. DOI:10.1136/mp.55.2.84. PMC:1187154. PMID:11950955.
* 1 2 "Cedillo v. Secretary of Health and Human Services Day Three Testimony" (PDF). 13 يونيو 2007. مؤرشف من الأصل (PDF) في 2017-02-10.
* 1 2 "Cedillo v. Secretary of Health and Human Services Day Four Testimony" (PDF). 14 يونيو 2007. مؤرشف من الأصل (PDF) في 2018-07-28.
* بوابة القانون
* بوابة الولايات المتحدة
* بوابة طب