# بمبروليزوماب

كان يسمى سابقا MK-3475 و lambrolizumab، اسمه التجاري Keytruda, وهو جسم مضاد مستأنس (أي تم تعديله حتى أصبح شبيها بالاجسام المضادة للانسان) ويستخدم كعلاج مناعي للسرطان. يستهدف هذا العلاج مستقبلات موت الخلية المبرمج 1 (PD-1). تم استخدام هذا العلاج أول مرة في علاجسرطان الجلد المنتشر (metastatic melanoma) كما يستعمل حاليا لعلاج سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة.
تم اختراع هذا العقار من قبل جرجوري كارفن، هانس فان انينام وجون دولوس من شركة اورجانون للعلوم البيولوجية (Organon Biosciences) التي أصبح فيما بعد تسمى معهد ابحاث شيرنج بلف ثم ميرك وشركائها.
في سبتمبر 2014 وافقت إدارة الغداء والدواء الاميريكية على استخدام هذا العقار لعلاج الحالات المتقدمة من سرطان الجلد الميلانومي (advanced melanoma) شرط ان تحتوي هذه الخلايا السرطانية على طفرة BRAF.
في أكتوبر من عام 2015 وافقت إدارة الغداء والدواء الاميريكية على استخدام هذا العقار لعلاج حالات انتشار سرطان الخلايا الرئوية غير الصغيرة (metastatic non-small cell lung cancer) شرط تعبر تلك الخلايا عن بروتين PD-L1 بعد فشل العلاجات الكيماوية الآخرى.

## آلية العمل

الخلايا المناعية تحفز مستقبل الموت الخلوي المبرمج رقم واحد (PD-1) لقتل أي خلية يشتبه انها خلية سرطانية، لكن تجنبا لرد فعل مبالغ فيه، مثل مرض المناعة الذاتية، فيتم تأمين هذا المستقبل من الاستثارة الزائدة عن الحد، وذلك عبر جزء معين موجود على نفس المستقبل. بمبروليزوماب عبارة عن اجسام مضادة علاجية تصد هذا الجزء المثبط للمستقبل، أي تمنع أي مادة تقوم بتثبط هذا المستقبل، وعندها تتمكن الخلايا المناعية من قتل الخلايا السرطانية، وبهذا يعيد بمبروليزوماب نظام المناعة ويسمح باستهداف وتدمير الخلايا السرطانية. Pembrolizumab هي واحدة من عدد من العلاجات ذات صلة وثيقة أطلق عليها اسم المناعة الحصار نقطة تفتيش. التجارب السريرية أدت المحاكمة المرحلة الأولى كبيرة إلى معدلات الاستجابة من 37-38٪ في المرضى الذين يعانون من سرطان الجلد المتقدم ومعدل الاستجابة الكلي من 26٪ في المرضى الذين لديهم المرض تدريجيا بعد العلاج مع إيبيليموماب. هذا الدواء في المرحلة الثانية من التجارب السريرية لسرطان غير الخلايا الصغيرة في الرئة (NSCLC) في المرضى الذين يعانون من مرض oligometastatic.

## التجارب السريرية

تمت تجربة سريرية كبيرة في المرحلة الأولى واظهرت استجابة بنسبة 37-38% في المرضى المصابينبورم ميلانيني متقدم مع معدل استجابة عام يقدر ب 26% في المرضى الذين قد تم معالجتهم مسبقا بعقار ابيليموماب
وهذا العلاج حاليا في المرحلة الثانية من التجارب السريرية لعلاج سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة والذين لديهم انتشار محدود لهذا السرطان

## الآثار الجانبية

يعتبر هذا العلاج حل اخير ويائس لعلاج السرطانات المذكورة سابقا حين تفشل باقي العلاجات الأخرى،

### > 10٪

* التعب (47٪)
* فقر الدم (55٪)
* ارتفاع السكر في الدم (40٪)
* نقص صوديوم الدم (35٪)
* نقص ألبومين الدم (34٪)
* الغثيان (30٪)
* السعال (30٪)
* الحكة (30٪)
* الطفح الجلدي (29٪)
* انخفاض الشهية (26٪)
* فرط ثلاثي غليسيريد الدم (25٪)
* زيادة انزيم الكبد (24٪)
* الإمساك (21٪)
* الإسهال (20٪)
* آلام المفاصل (20٪)
* ألم في الأطراف (18٪)
* ضيق التنفس (18٪)
* وذمة محيطية (17٪)
* القيء (16٪)
* الصداع (16٪)
* ألم عضلي (14٪)
* قشعريرة (14٪)
* الأرق (14٪)
* ألم في البطن (12٪)
* آلام الظهر (12٪)
* الدوخة (11٪)
* الحمى (11٪)
* عدوى الجهاز التنفسي العلوي (11٪)
* البهاق (11٪)

### 1-10٪

* تعفن الدم (حتى 10٪)
* خمول الغدة الدرقية المناعي (8.3٪)
* الالتهاب الرئوي المناعي (2.9٪)
* فرط نشاط الغدة الدرقية المناعي (1.2٪)
* التهاب القولون المناعي (1٪)

### <1٪

* التهاب الكلية المناعي (0.7٪)
* الفشل الكلوي (0.5٪)
* التهاب الكبد المناعي (0.5٪)
* التهاب النخامية المناعي (0.5٪)

## المصادر

* 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Drug Indications Extracted from FAERS، DOI:10.5281/ZENODO.1435999، QID:Q56863002
* ↑ "Statement on a Nonproprietary Name Adopted by the USAN Council" (PDF). 27 نوفمبر 2013. مؤرشف من الأصل (PDF) في 2015-10-04. اطلع عليه بتاريخ 2020-09-11. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الاستشهاد بدورية محكمة يطلب |دورية محكمة= (مساعدة)
* ↑ Hamid، O؛ Robert، C؛ Daud، A؛ Hodi، F. S.؛ Hwu، W. J.؛ Kefford، R؛ Wolchok، J. D.؛ Hersey، P؛ Joseph، R. W.؛ Weber، J. S.؛ Dronca، R؛ Gangadhar، T. C.؛ Patnaik، A؛ Zarour، H؛ Joshua، A. M.؛ Gergich، K؛ Elassaiss-Schaap، J؛ Algazi، A؛ Mateus، C؛ Boasberg، P؛ Tumeh، P. C.؛ Chmielowski، B؛ Ebbinghaus، S. W.؛ Li، X. N.؛ Kang، S. P.؛ Ribas، A (2013). "Safety and tumor responses with lambrolizumab (anti-PD-1) in melanoma". نيو إنغلاند جورنال أوف ميديسين. ج. 369 ع. 2: 134–44. DOI:10.1056/NEJMoa1305133. PMID:23724846.
* ↑ Duek، Nechama (June 9, 2014). "Israeli-American team unveils revolutionary drug in fight against skin cancer". ynetnews.com. مؤرشف من الأصل في 3 يوليو 2018. اطلع عليه بتاريخ June 2015. {{استشهاد بخبر}}: تحقق من التاريخ في: |تاريخ الوصول= (مساعدة)
* ↑ Pembrolizumab - National Cancer Institute نسخة محفوظة 23 يناير 2018 على موقع واي باك مشين.
* ↑ "FDA Approves Anti-PD-1 Drug for Advanced Melanoma". cancernetwork.com. مؤرشف من الأصل في 2016-01-10.
* ↑ FDA approves Keytruda for advanced non-small cell lung cancer نسخة محفوظة 26 يناير 2018 على موقع واي باك مشين.
* ↑ U.S. Food and Drug Administration (2 أكتوبر 2015). "FDA approves Keytruda for advanced non-small-cell lung cancer". U.S. Food and Drug Administration. U.S. Food and Drug Administration. مؤرشف من الأصل في 2018-01-26. اطلع عليه بتاريخ 2015-12-24.
* ↑ Sharma، Pamanee؛ Allison، James P. (April 3, 2015). "The future of immune checkpoint therapy". Science. ج. 348: 56–61. DOI:10.1126/science.aaa8172. PMID:25838373. مؤرشف من الأصل في 2015-11-04. اطلع عليه بتاريخ June 2015. {{استشهاد بدورية محكمة}}: تحقق من التاريخ في: |تاريخ الوصول= (مساعدة)
* ↑ Press release, "Penn Medicine's New Immunotherapy Study Will Pit PD-1 Inhibitor Against Advanced Lung Cancer", University of Pennsylvania, February 4, 2015. نسخة محفوظة 22 ديسمبر 2015 على موقع واي باك مشين.
* بوابة الكيمياء الحيوية
* بوابة صيدلة
* بوابة طب