# ميروبينم

ميروبينم (الاسم العلمي: Meropenem) هو مضاد حيوي من عائلة الكاربابينيم (الاسم العلمي: Carbapenems) واسع الطيف، حيث يتميز بفعالية ضد معظم الجراثيم موجبة الغرام وسالبة الغرام. يعطى العلاج عن طريق الزرق (الحقن) في الوريد لعلاج بعض أنواع الالتهابات الشديدة.

## الزمرة الدوائية

مضاد حيوي من زمرة الكاربابينيم.

## الاستعمال

علاج الإنتانات داخل البطن الناجمة عن العقديات المخضرة أو العقديات البيتونية أو الإيشيريشا كولي أو الكلبسيلا الرئوية أو الزوائف الزنجارية أو العصوانيات الهشة.
* علاج التهاب السحايا (عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3أشهر) الناجم عن العقديات الرئوية أو المستدميات النزلية أو النيسيريا السحائية.

## آليته

يثبط عمليه تصنيع جدار الخلية الجرثومية بآلية ارتباطه مع العديد من البروتينات التي ترتبط بها البنسلينات، وقد يبدي تأثير تآزري مع الأمينوغلكوزيدات.

## الحرائك الدوائية

* التوزع: يبلغ حجم توزعه 0.3 ليتر/كغ عند البالغين و0.4-0.5 ليتر/كغ عند الأطفال، ينتشر بشكل جيد إلى معظم سوائل الجسم وأنسجته يعادل تركيزه ضمن السائل الدماغي الشوكي نظيره المصلي.
* الارتباط البروتيني:2%.
* الاستقلاب: في الكبد.
* العمر النصفي: 1-1.5ساعة عندما تكون الوظيفة الكلوية طبيعية ويتطاول حتى 1.9-3.3 ساعة عندما تتراوح تصفية الكرياتينين بين 30-80مل/د، ويصل حتى 3.82-5.7 ساعة عندما تنخفض تصفية الكرياتينين إلى 2-30 مل/د.
* يصل تركيزه النسيجي لذروته خلال ساعة من بدء تسريبه.
* الإطراح: يطرح بواسطة الكلى (25% منه على شكل مستقلب غير فعال).

## الحمل

* ينتمي لأدوية المجموعة B
* يستخدم خلال الحمل والإرضاع فقط في حال وجود استطباب صريح له.

## مضادات الاستطباب

* فرط الحساسية له أو لأحد مكوناته أو لأحد الصادات التي تنتمي لزمرة الكاربابينيم.
* لا يجوز استخدامه عند المريض الذي في سوابقه ارتكاس أرجي لأحد صادات بيتالاكتاماز.

## الآثار الجانبية

- تحدث بنسبة 1-10%:
* عصبية مركزية: صداع.
* جلدية: حكة، طفح.
* هضمية: إسهال، غثيان، إقياء، إمساك، داء المبيضات الفموي، التهاب اللسان.
* موضعية: ألم عند موضع حفته، التهاب الوريد الخثري.
* تنفسية: توقف التنفس.
- تحدث بنسبة تقل عن 1%:
* قلبية وعائية: انخفاض التوتر الشرياني، قصور قلب، لانظميات، ارتفاع التوتر الشرياني.
* عصبية مركزية: أرق، هياج، تخليط، إهلاس، إكتئاب، اختلاجات، حمى.
* جلدية: طفح، شرى.
* هضمية: قمه، غازات بطنية، علوص.
* بولية تناسلية: عسرة تبول، كريات حمر في البول.
* كبدية: يرقان ركودي، قصور كبدي، ارتفاع تراكيز الخمائر الكبدية.
* دموية: فقر دم، نزوف.
* عصبية عضلية: مذل، ألم في كامل الجسم.
* كلوية: قصور كلوي، ارتفاع تركيز الكرياتينين ونتروجين البولة الدموية.

## الجرعة

* الأطفال بأعمار تزيد عن 3أشهر وأوزان تقل عن 50كغ (حقن وريدي):
* إنتانات داخل البطن: 20ملغ/كغ كل 8ساعات، الجرعة القصوى 1غ كل 8ساعات.
* التهاب السحايا: 40ملغ/كغ كل 8ساعات، الجرعة القصوى 2غ كل 8ساعات.
* الأطفال بأعمار تزيد عن 3أشهر وأوزان تزيد عن 50كغ (حقن وريدي):
* إنتانات داخل البطن: 1غ كل 8ساعات.
* التهاب السحايا: 2غ كل 8ساعات.
* البالغين (حقن وريدي): 1غ كل 8ساعات.
* تعدل جرعته عند المصابين بالقصور الكلوي:
* تصفية الكرياتينين 26-50 مل/د: يعطى 1غ كل 12ساعة.
* تصفية الكرياتينين 10-25 مل/د: يعطى 500ملغ كل 12ساعة.
* تصفية الكرياتينين أقل من 10 مل/د: يعطى 500ملغ كل 24ساعة
* يطرح ومستقلباته بالديلزة الدموية بشكل سريع.

## فرط الجرعة

* لم تسجل حالات فرط جرعة حاد أعراضية، لكن العلاج داعم وأعراضي.
* يطرح ومستقلباته بالديلزة الدموية.

## تحذيرات

* حدثت حالات التهاب غشائي كاذب وارتكاسات أرجية تلت استخدامه، وقد تطلبت غالباً إيقافه فوراً.
* لوحظ حدوث نقص صفيحات عند المرضى الذين يستخدمون المحضر ولديهم بنفس الوقت اضطراب ملحوظ في الوظيفة الكلوية.
* قد يسبب استخدامه المديد تطور انتانات متراكبة.

## التداخلات الدوائية

يتطاول عمره النصفي عند إشراكه مع بروبنسيد وبالتالي تزداد شدة تأثيره.