# فتق شبيغيلي

فتق شبيغيلي هو نوع من الفتوق البطنية تندفع فيه اللفافة السفاقية من خلال ثقب في تقاطع الخط الهلالي والخط المقوس ما يؤدي إلى انتفاخ. يظهر في الربع السفلي من البطن بين منطقة من الأنسجة الليفية الكثيفة وعضلات جدار البطن مسببةً ما يسمى (سفاق شبيغيلي).
يكون عبارة عن بروز في الثرب أو النسيج الدهني أو الأحشاء ضمن الفراغ بين عضلات المعدة، والذي يدفع في النهاية الأحشاء أو الأنسجة الدهنية السطحية من خلال ثقب مسببًا خللًا. نتيجةً لذلك، يسبب حركة عضو أو حلقة من الأمعاء في الفراغ الذي لا يُفترض أن يكون فيه. في هذا الفراغ (السفاق) في الناحية البطنية، يكون الفتق شائعًا.
فتق شبيغيلي نادر الحدوث مقارنةً بأنواع الفتوق الأخرى لأنه لا يتشكل تحت طبقات الدهون في البطن وإنما بين أنسجة اللفافة التي تتصل بالعضلات. عادةً ما يكون فتق شبيغيلي أصغر من أنواع الفتوق الأخرى، يتراوح قطره بين 1-2 سم، ويكون خطر انضغاط الأنسجة معه مرتفعًا.

## العلامات والأعراض

يعاني المصابون عادةً إما من ألم متقطع (يأتي ويذهب) أو كتلة، وهي علامات كلاسيكية لانسداد معوي. قد يكون لدى المريض بروز أثناء الوقوف في وضع مستقيم وقد يوجه الانزعاج نحو الشك بقرحة هضمية بسبب مكانه التشريحي. قد يكون الانتفاخ مؤلمًا عندما يتمدد المريض ولكنه يختفي بعد ذلك عندما يكون مستلقيًا في وضع الراحة. قد لا تبدو الأعراض واضحة لدى عدد من المرضى، لكن يُلاحظ مضض في مكان لفافة شبيغيلي.

## التشخيص

يؤمن التصوير بالموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب صورًا أفضل لتشخيص الفتق مقارنةً بالتصوير بالأشعة السينية. يعد تشخيص فتق شبيغيلي صعبًا بوجود التاريخ والفحص البدني فقط. يُنصح الأشخاص المرشحون للخصوع لجراحة فتق شبيغيلي الاختيارية بعد تلقي استشارة تشخيصية أولية من قبل أخصائي طبي مرخص، بمقابلة طبيب لتحديد موعد الجراحة.

## العلاج

يمكن إصلاح فتق شبيغيلي إما عن طريق جراحة مفتوحة أو جراحة بالمنظار بسبب ارتفاع مخاطر الانضغاط؛ تكون الجراحة مباشرة، وقد تتطلب المضاعفات الكبرى شبكة جراحية داعمة. على النقيض من عملية وضع شبكة داخل السفاق بالمنظار، هناك خطر كبير مرتبط بالمضاعفات ومعدلات تكرار الإصابة خلال الفترة التي تلي العملية الجراحية. تصبح جراحة فتق شبيغيلي ضرورية بمجرد تأكيد خطر الانحباس. حاليًا، يمكن إصلاح فتق شبيغيلي عن طريق إجراء تنظير البطن الروبوتي ويمكن لمعظم المرضى العودة إلى منازلهم في نفس اليوم. يجمع هذا النهج الجديد البسيط لفتق شبيغيلي الصغير بين فوائد المنظار في تحديد وتخفيف وإغلاق الفتق دون الإمراضية والتكلفة المرتبطة بالمواد الأجنبية. يعد إجراء الخيط الجراحي بالمنظار دون شبكة نهجًا بسيطًا لعلاج فتق شبيغيلي الصغير بالإضافة إلى فوائد الإغلاق دون المعاناة والتكلفة المرتبطة بالمواد الغريبة.

## التسمية

كان أدريان فان دين شبيغل، المولود في بروكسل، عالم تشريح في جامعة بادوفا خلال القرن السابع عشر. في عام 1619، أصبح أستاذا في الجراحة. كان شبيغل أول من وصف هذا الفتق النادر عام 1627. تم الاعتراف بتاريخ فتق شبيغي في عام 1645، بعد عشرين عامًا من وفاة شبيغل. في عام 1764، أي بعد قرن تقريبًا، عُرف عالم التشريح الفلمنكي جوزيف كلينكوش لتعريفه ووصفه لفتقًا يقع في لفافة شبيغيلي، وصاغ مصطلح فتق شبيغيلي.

## متلازمة رافينثيران

وصف الطبيب رافينثيران متلازمة جديدة يحدث فيها فتق شبيغيلي والخصية الهاجرة (الخصية المعلقة) معًا. من المضاعفات الشائعة لهذه المتلازمة المتميزة التواء الخصية، وارتباطه بسرطان الخصية.

## مراجع

* ↑ Skandalakis، PN؛ Zoras، O (1 ديسمبر 2006). "Spigelian hernia: surgical anatomy, embryology, and technique of repair". The American Surgeon. ج. 72 ع. 1: 42–8. DOI:10.1177/000313480607200110. PMID:16494181. S2CID:26111951.
* ↑ Larson, David W.; Farley, David R. (1 Oct 2002). "Spigelian Hernias: Repair and Outcome for 81 Patients". World Journal of Surgery (بالإنجليزية). 26 (10): 1277–1281. DOI:10.1007/s00268-002-6605-0. ISSN:1432-2323. PMID:12205553. S2CID:24674266.
* ↑ Mittal، T؛ Kumar، V؛ Sharma، R؛ Soni، V؛ Baijal، M؛ Chowbey، P.K. (2008). "Diagnosis and management of Spigelian Hernia: A review of literature and our experience". Journal of Minimal Access Surgery. ج. 4 ع. 4: 95–98. DOI:10.4103/0972-9941.45204. PMC:2699222. PMID:19547696.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: دوي مجاني غير معلم (link)
* ↑ Zucker, Benjamin; Malietzis, George; Kontovounisios, Christos (1 Oct 2017). "An Unexpected Cause of Acute Abdomen". Gastroenterology (بالإنجليزية). 153 (4): e4–e5. DOI:10.1053/j.gastro.2017.01.057. ISSN:0016-5085. PMID:28881194. Archived from the original on 2022-12-26.
* ↑ Light، D؛ Chattopadhyay، D؛ Bawa، S (2013). "Radiological and clinical examination in the diagnosis of Spigelian hernias". Annals of the Royal College of Surgeons of England. ج. 95 ع. 2: 98–100. DOI:10.1308/003588413X13511609957092. ISSN:0035-8843. PMC:4098597. PMID:23484989.
* 1 2 Bittner JG، Edwards MA، Shah MB، MacFadyen BV، Mellinger JD (أغسطس 2008). "Mesh-free laparoscopic spigelian hernia repair". The American Surgeon. ج. 74 ع. 8: 713–20, discussion 720. DOI:10.1177/000313480807400808. PMID:18705572. S2CID:31085191. مؤرشف من الأصل في 2022-03-18.
* ↑ Tom, SK; Tom, TN (2019). "Laparoscopic Repair of Right Spigelian Hernia and Umbilical Hernia. - PubMed - NCBI". The American Surgeon (بالإنجليزية). 85 (5): e268–e270. DOI:10.1177/000313481908500514. ISSN:1555-9823. PMID:31126386. S2CID:174813338.
* ↑ Vos DI، Scheltinga MR (2004). "Incidence and outcome of surgical repair of spigelian hernia". The British Journal of Surgery. ج. 91 ع. 5: 640–4. DOI:10.1002/bjs.4524. PMID:15122618. S2CID:37633720.
* ↑ Köckerling، Ferdinand؛ Lammers، Bernhard (23 أكتوبر 2018). "Open Intraperitoneal Onlay Mesh (IPOM) Technique for Incisional Hernia Repair". Frontiers in Surgery. ج. 5: 66. DOI:10.3389/fsurg.2018.00066. ISSN:2296-875X. PMC:6206818. PMID:30406110.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: دوي مجاني غير معلم (link)
* ↑ Bittner, James G. IV (2 Oct 2010). "Mesh-free Laparoscopic Repair of Small Spigelian Hernias". Surgical Laparoscopy Endoscopy & Percutaneous Techniques (بالإنجليزية الأمريكية). 20 (1): 63–64. DOI:10.1097/SLE.0b013e3181cb842c. ISSN:1530-4515. PMID:20173625.
* ↑ Ghosh, Sanjib Kumar; Sharma, Suranjali; Biswas, Sudipa; Chakraborty, Soumya (2014). "Adriaan van den Spiegel (1578–1625): Anatomist, physician, and botanist". Clinical Anatomy (بالإنجليزية). 27 (7): 952–957. DOI:10.1002/ca.22414. ISSN:1098-2353. PMID:24811238. S2CID:12342472.
* ↑ Uchiyama، Kiichiro (1998). "Reports on Experiments Kilchiro and Clinical Cases". Spigelian Hernia: Case Study.
* ↑ Raveenthiran V (ديسمبر 2005). "Congenital Spigelian hernia with cryptorchidism: probably a new syndrome". Hernia. ج. 9 ع. 4: 378–80. DOI:10.1007/s10029-005-0316-z. PMID:15782280. S2CID:28058188.
* ↑ Kariappa، Mohan Kumar؛ Vivek، Harihar (2016). "Pantaloon Hernia: Obstructed indirect Component and Direct Component with Cryptorchidism". Case Reports in Surgery. ج. 2011: 1461425. DOI:10.1155/2016/1461425. PMC:4989057. PMID:27579208.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: دوي مجاني غير معلم (link)
* بوابة طب