# إينتيكافير

إينتيكافير (بالإنجليزية: Entecavir)‏ ويُدعى اختصارًا ETV، ويباع تحت العلامة التجارية باراكلود (Baraclude)، هُو دَواء مضاد فيروسات يُستخدم في عِلاج عَدوى فيروس التهاب الكبد ب (HBV).
تَشمل الآثار الجانبية الشائِعة الصداع، والغثيان، وفرط سكر الدم، وانخِفاض وظائف الكِلى. وتَشمل الآثار الجانبية الشديدة تضخم الكبد وحَماض لَبني والتهاب الكبد إذا تَوقف الدواء. في حين أنه لا يوجد أي ضَرر مِن استخدامِه أثناء فَترة الحمل، لكن هذا الاستخدام لَم يُدرس بِشكل كافي وَجَيد. إنتيكافير ينتمي إلى عائِلة نوكليوزيد مثبط المنتسخة العكسية (NRTIs) مِن الأدوية. وَهو يُوفر الوِقاية مِن فيروس التهاب الكبد ب عَن طَريق مَنع المنتسخة العكسية.
تَمَّت المُوافَقة عَلى استِخدامه الطِّبي في عام 2005. وهُو مُدرج في قائمة الأدوية الأساسية النموذجية لمنظمة الصحة العالمية، وهي الأدوية الأكثر فَعالية وأمنًا في نظام الرعاية الصحية. في الولايات المتحدة اعتُبِر مِن عام 2015 بأنه لا يتوفر كدواء مكافئ. حيث يبلغ سعر الجُملة منه حوالي 392 دولار أمريكي وتَمَّ التوريد مِن عام 2016 إلى الولايات المتحدة.

## الاستخدامات الطبية

يُستخدم إينتيكافير أساسًا لِعلاج فيروس التهاب الكبد ب لَدى البالغين والأطفال مِن عُمر سنَتين فما فوق. كما أنه يُستخدم لِمنع عَدوى فيروس التهاب الكبد ب بَعد زراعة الكبد وعِلاج مَرضى فيروس نقص المناعة البشرية المُصابين بفيروس التهاب الكبد ب. ويُعتَبر إينتيكافير ضَعيف النَّشاط ضِدَّ فَيروس نَقص المَناعة البَشرية، ولا يُنصح بإستخدامه لِلمرضى المُصابين بِفيروس نَقص المَناعة البَشرية HIV-HBV بِدون نِظام خاص لِمكافحة فيروس نَقص المَناعة البَشرية وقَد يُختار لِمقاومة اللاميفودين والإمتريسيتابين في فيروس نَقص المناعة البَشرية.
بالإضافة إلى أنّه قَد تَمَّ دِراسة فَعالية إينتيكافير في العَديد من التجارب العَشوائية، مُزدوج التعمية، ومُتعدد المراكز. حَيث يُعطى عن طريق الفم وهو علاج فَعال وجَيد التَّحمل.

### الحمل والرضاعة الطبيعية

يُعتبر إينتيكافير الفئة C في الولايات المتحدة، وللِآن لا توجد دِراسات كافِية ومُسيطر عَليها بِشكل جيد في موضوع النساء الحوامل.

## آثار جانبية

مُعظم الناس الذين يَستخدمون إينتيكافير لَديهم القَليل مِن الآثار الجانبية. وتشمل الصداع، والتعب، والدوخة، والغثيان وهي الأكثر شيوعًا. أمّا الآثار الأقل شيوعًا فَتشمل الأرق وأعراض الجهاز الهضمي مثل حموضة المعدة والإسهال والقيء.
وتَشمل الآثار الجانبية الخطيرة: الحِماض اللَّبني وتسمم الكبد وتضخم الكبد والتنكس الدهني.
الاختبارات المخبرية قَد تُظهر زيادة في ناقلة أمين الألانين(ALT)، بول دموي، بيلة سكرية، وزيادَة في الليباز. ويوصى بالفَحص الدَّوري لِوظائف الكبد وأمراض الدم.

## آلية العمل

إنتيكافير هُو مضاهئ النوكليوزيد، أو على وجه التحديد، مضاهئ ديوكسي جوانوزين الذي يَنتمي إلى فِئة مِن النوكليوزيدات الكربونية الحَلقية ويُمنَع المنتسخة العكسية، وتضاعف الحمض النووي الريبوزي منقوص الأكسجين والنسخ في عملية تنسخ الفيروس. ويَشمل مُضاهئ النوكليوزيد والنوكليوتيد الأخرى التي تتضمن لاميفودين، تيلبيفودين، أديفوفير ديبيفوكسيل، وتينوفوفير.
إنتيكافير يُقلل مِن كمية HBV في الدَّم عَن طريق الحَد مِن قُدرته عَلى مُضاعفة وعدوى خلايا جَديدة.

## الإعطاء

إنتيكافير يُؤخذ عَن طَريق الفم على شكل أقراص أو محلول. وتَعتَمد الجُرعات عَلى وَزن الشَّخص. ويوصى بِه كَمحلول لِلأطفال فَوق سن الثانية التي تصل أوزانهم إلى 30 كجم. ويُنصح بأخذه أيضًا على معدة فارغة عَلى الأقل ساعتين قَبل أو بَعد وَجبة في نَفس المَوعد كل يوم. لا يُعطى للأطفال الذين تَقِل أعمارُهم عَن سنتين. ويُوصى به أيضًا لِلأشخاص الذين يُعانون من انخفاض وظائف الكلى.

## التاريخ

* عام 1992: تحت الجلد-34676 في سكويب كجزء من بَرنامج فيروس مُكافحة الهربس.
* عام 1997: بكالوريوس في العلوم الطبية 200475 التي وُضعت في مَعهد البحوث الصيدلانية كمضاهئ نوكليوزيد المضاد للفيروسات à في النشاط ضد فيروس التهاب الكبد ب، التهاب الدماغ الوليدي بالفيروس الهربسي -1، الفيروس البشري المضخم للخلايا، فيروس النطاق الحماقي في خطوط الخلايا أو النشاط القليل ضد فيروس نقص المناعة البشرية أو الأنفلونزا.
* لوحظ النشاط المُتفوق ضِد فَيروس التهاب الكبد ب، ما دفع البُحوث بالتوجه نحو BMS 200475، المضاهئ القاعدية والمصاوغ المرآتي ضد فيروس التهاب الكبد ب في HepG2.2.15 خط الخلية.
* مقارنة مع غيره من NAs، أثبت بأنه من المثبطات الأكثر انتقائية وقوة ضد فيروس التهاب الكبد ب بحكم كونه غوانين.
* عام 1998: تم تثبيط بوليمرات هيبادنافيرال في المختبر بالمقارنة مع عدد من NAs-TP.
* أظهرت الدراسات الأيضية فسفتة أكثر فَعالية لشكل ثلاثي الفسفات النشط.
* 3 سنوات من العلاج من نموذج إحصار القلب التام لفعالية مضادات الفيروسات المُستمرة.
* فعالية #LVD مقاومة فيروس التهاب الكبد ب في المختبر.
* نشاط متفوق مقارنة مع LVD في الجسم الحيّ لكل من المستضد المحفظي لالتهاب الكبد «ب» الموجب والسالب للمرضى.
* الفعالية في LVD الحرارية وإحصار القلب التام لِلمرضى.
* تَمت الموافقة على استِخدام إينتيكافير مِن قبل إدارة الغذاء والدواء الامريكية في مارس 2005.

### معلومات براءة الاختراع

بريستول ماير سكويب هوَ صاحب براءة الاختراع الأصلي لباراكلود، تحت اسم العلامة التجارية إينتيكافير في الولايات المتحدة وكندا. وانتهت صلاحية براءة اختراع باراكلود في عام 2015. وفي 26 أغسطس 2014، حَصلت صناعات تيفا الصيدلانية على موافقة إدارة الغذاء والدواء لباراكلود بقدر 0.5 ملغ و 1 ملغ قرص؛ وتلقت مختبرات هيتيرو الموافقة في 21 أغسطس 2015، و أوروبيندو فارما في 26 أغسطس 2015.

## مراجع

* 1 2 3 4 5 "Entecavir". The American Society of Health-System Pharmacists. مؤرشف من الأصل في 2016-12-20. اطلع عليه بتاريخ 2016-11-28.
* 1 2 3 4 "Baraclude (entecavir) Tablets for Oral Use & Oral Solution. U.S. Full Prescribing Information. نسخة محفوظة 2014-02-22 على موقع واي باك مشين." Bristol-Myers Squibb Company, 2005. Revised December 2013.
* ↑ The Merck Index (ط. 14th). 2006. ص. 613. ISBN:978-0-911910-00-1. {{استشهاد بموسوعة}}: الوسيط |title= غير موجود أو فارغ (مساعدة)
* ↑ "Al-Qamoos القاموس - English Arabic dictionary / قاموس إنجليزي عربي". www.alqamoos.org. مؤرشف من الأصل في 2018-02-04. اطلع عليه بتاريخ 2018-02-03.
* ↑ "Entecavir (Baraclude) Use During Pregnancy". www.drugs.com. مؤرشف من الأصل في 2016-11-07. اطلع عليه بتاريخ 2016-12-06.
* ↑ "WHO Model List of Essential Medicines (19th List)" (PDF). World Health Organization. أبريل 2015. مؤرشف (PDF) من الأصل في 2016-12-13. اطلع عليه بتاريخ 2016-12-08.
* ↑ Hamilton، Richart (2015). Tarascon Pocket Pharmacopoeia 2015 Deluxe Lab-Coat Edition. Jones & Bartlett Learning. ص. 76. ISBN:9781284057560.
* ↑ "NADAC as of 2016-11-30 | Data.Medicaid.gov". Centers for Medicare and Medicaid Services. مؤرشف من الأصل في 2016-11-30. اطلع عليه بتاريخ 2016-12-06.
* ↑ Fung، J؛ Cheung، C؛ Chan، SC؛ وآخرون (2011). "Entecavir Monotherapy is Effective in Suppressing Hepatitis B Virus After Liver Transplantation". Gastroenterology. ج. 141 ع. 4: 1212–9. DOI:10.1053/j.gastro.2011.06.083. PMID:21762659.
* ↑ "Guidelines for the use of antiretroviral agents in HIV-1-infected adults and adolescents" (PDF). Panel on Antiretroviral Guidelines for Adults and Adolescents. مؤرشف (PDF) من الأصل في 2016-11-01. اطلع عليه بتاريخ 2015-03-15.
* ↑ McMahon، Moira (21 يونيو 2007). "The Anti-Hepatitis B Drug Entecavir Inhibits HIV-1 Replication and Can Select HIV-1 Variants Resistant to Antiretroviral Drugs". N Engl J Med. ج. 356 ع. 25: 2614–2621. DOI:10.1056/NEJMoa067710. PMC:3069686. PMID:17582071. مؤرشف من الأصل في 2015-04-02. اطلع عليه بتاريخ 2015-03-15.
* ↑ Scott، LJ؛ Keating، GM (2009). "Entecavir". Drugs. ج. 69 ع. 8: 1003–1033. DOI:10.2165/00003495-200969080-00005. مؤرشف من الأصل في 2011-10-08.
* ↑ "Entecavir (Baraclude) Use During Pregnancy". www.drugs.com. مؤرشف من الأصل في 2016-11-07. اطلع عليه بتاريخ 2016-11-07.
* ↑ "Entecavir: Indications, Side Effects, Warnings - Drugs.com". www.drugs.com. مؤرشف من الأصل في 2016-11-07. اطلع عليه بتاريخ 2016-11-10.
* ↑ "Entecavir Side Effects in Detail - Drugs.com". www.drugs.com. مؤرشف من الأصل في 2016-11-10. اطلع عليه بتاريخ 2016-11-10.
* 1 2 3 "DailyMed - BARACLUDE- entecavir tablet, film coated BARACLUDE- entecavir solution". dailymed.nlm.nih.gov. مؤرشف من الأصل في 2016-11-08. اطلع عليه بتاريخ 2016-11-09.
* ↑ "DailyMed - BARACLUDE- entecavir tablet, film coated BARACLUDE- entecavir solution". dailymed.nlm.nih.gov. مؤرشف من الأصل في 2016-11-09. اطلع عليه بتاريخ 2016-11-10.
* ↑ Sims KA، Woodland AM (ديسمبر 2006). "Entecavir: a new nucleoside analog for the treatment of chronic hepatitis B infection". Pharmacotherapy. ج. 26 ع. 12: 1745–57. DOI:10.1592/phco.26.12.1745. PMID:17125436. مؤرشف من الأصل في 2021-04-09.
* ↑ "Entecavir: Indications, Side Effects, Warnings - Drugs.com". www.drugs.com. مؤرشف من الأصل في 2016-11-07. اطلع عليه بتاريخ 2016-11-07.
* ↑ Slusarchyk, W. A., A. K. Field, J. A. Greytok, P. Taunk, A. V. Tooumari, M. G. Young, and R. Zahler. 4-Hydroxy-3-(hydroxymethyl)-2-methylcyclopentyl purines and pyrimidines, a novel class of anti-herpesvirus agents. Abstract from the Fifth International Conference on Antiviral Research. Antivir Res 1992.17(Suppl. 1):98
* 1 2 Bisacchi، G. S.؛ Chao، S. T.؛ Bachard، C.؛ Daris، J. P.؛ Innaimo، S. F.؛ Jacobs، J. A.؛ Kocy، O.؛ Lapointe، P.؛ Martel، A.؛ Merchant، Z.؛ Slusarchyk، W. A.؛ Sundeen، J. E.؛ Young، M. G.؛ Colonno، R.؛ Zahler، R. (1997). "BMS-200475, a novel carbocyclic 29-deoxyguanosine analog with potent and selective antihepatitis B virus activity in vitro". Bioorg. Med. Chem. Lett. ج. 7: 127–132. DOI:10.1016/s0960-894x(96)00594-x.
* ↑ Innaimo، S F؛ Seifer، M؛ Bisacchi، G S؛ Standring، D N؛ Zahler، R؛ Colonno، R J (1997). "Identification of BMS-200475 as a Potent and Selective Inhibitor of Hepatitis B Virus. Antimicrob". Agents Chemother. ج. 41 ع. 7: 1444–1448.
* ↑ Seifer، M.؛ Hamatake، R. K.؛ Colonno، R. J.؛ Standring، D. N. (1998). "In vitro inhibition of hepadnavirus polymerases by the triphosphates of BMS-200475 and lobucavir. Antimicrob". Agents Chemother. ج. 42: 3200–3208.
* ↑ Yamanaka، G.؛ Wilson، T.؛ Innaimo، S.؛ Bisacchi، G. S.؛ Egli، P.؛ Rinehart، J. K.؛ Zahler، R.؛ Colonno، R. J. (1999). "Metabolic studies on BMS-200475, a new antiviral compound active against hepatitis B virus. Antimicrob". Agents Chemother. ج. 43: 190–193.
* ↑ Colonno، R. J.؛ Genovesi، E. V.؛ Medina، I.؛ Lamb، L.؛ Durham، S. K.؛ Huang، M. L.؛ Corey، L.؛ Littlejohn، M.؛ Locarnini، S.؛ Tennant، B. C.؛ Rose، B.؛ Clark، J. M. (2001). "Long-term entecavir treatment results in sustained antiviral efficacy and prolonged life span in the woodchuck model of chronic hepatitis infection". J. Infect. Dis. ج. 184: 1236–1245. DOI:10.1086/324003.
* ↑ Levine، S.؛ Hernandez، D.؛ Yamanaka، G.؛ Zhang، S.؛ Rose، R.؛ Weinheimer، S.؛ Colonno، R. J. (2002). "Efficacies of entecavir against lamivudine-resistant hepatitis B virus replication and recombinant polymerases in vitro. Antimicrob". Agents Chemother. ج. 46: 2525–2532. DOI:10.1128/aac.46.8.2525-2532.2002.
* ↑ Chang، T. T. (2006). "A comparison of entecavir and lamivudine for HBeAg-positive chronic hepatitis B.". N. Engl. J. Med. ج. 354: 1001–1010. DOI:10.1056/nejmoa051285.
* ↑ Lai CL، Shouval D، Lok AS، Chang TT، Cheinquer H، Goodman Z، DeHertogh D، Wilber R، Zink RC، Cross A، Colonno R، Fernandes L (9 مارس 2006). "Entecavir versus Lamivudine for Patients with HBeAg-Negative Chronic Hepatitis B". نيو إنغلاند جورنال أوف ميديسين. ج. 354 ع. 10: 1011–20. DOI:10.1056/NEJMoa051287. PMID:16525138.
* ↑ Sherman، M.؛ Yurdaydin، C.؛ Sollano، J.؛ Silva، M.؛ Liaw، Y. F.؛ Cianciara، J.؛ Boron-Kaczmarska، A.؛ Martin، P.؛ Goodman، Z.؛ Colonno، R. J.؛ Cross، A.؛ Denisky، G.؛ Kreter، B.؛ Hindes، R. (2006). "Entecavir for the treatment of lamivudine-refractory, HBeAg-positive chronic hepatitis B." Gastroenterology. ج. 130: 2039–2049. DOI:10.1053/j.gastro.2006.04.007.
* ↑ "Orange Book: Approved Drug Products with Therapeutic Equivalence Evaluations". www.accessdata.fda.gov. مؤرشف من الأصل في 2016-03-04. اطلع عليه بتاريخ 2015-08-29.
* ↑ "Orange Book: Approved Drug Products with Therapeutic Equivalence Evaluations". Orange Book. Patent and Exclusivity for: N021798. مؤرشف من الأصل في 2016-11-15. اطلع عليه بتاريخ 2016-11-14.
* ↑ "Orange Book: Approved Drug Products with Therapeutic Equivalence Evaluations". www.accessdata.fda.gov. Search results from the "OB_Rx" table for query on "202122.". مؤرشف من الأصل في 2015-12-22. اطلع عليه بتاريخ 2015-08-29.
* ↑ "Orange Book: Approved Drug Products with Therapeutic Equivalence Evaluations". www.accessdata.fda.gov. Search results from the "OB_Rx" table for query on "205740.". مؤرشف من الأصل في 2016-03-04. اطلع عليه بتاريخ 2015-08-29.
* ↑ "Orange Book: Approved Drug Products with Therapeutic Equivalence Evaluations". www.accessdata.fda.gov. Search results from the "OB_Rx" table for query on "206217.". مؤرشف من الأصل في 2016-03-04. اطلع عليه بتاريخ 2015-08-29.