# أزتريونام

أزتريونام (بالإنجليزية: Aztreonam)‏ هو مضاد حيوي.

## الاستعمال

* علاج المرضى المصابين بإنتانات ناجمة عن العصيات الهوائية السلبية الغرام الذين لديهم مضاد استطباب لاستخدام بيتا لاكتام (فرط الحساسية للبنسلينات والسيفالوسبورينات).
* علاج انتانات السبيل البولي إنتانات السبيل التنفسي السفلي وإنتان الدم وإنتانات الجلد والنسج الرخوة وإنتانات داخل البطن وإنتانات التنفس.
* يشرك مع غيره من الأدوية لعلاج الحمى المجهولة السبب عند مرضى قلة العدلات.

## آليته

يثبط تصنيع الجدار الخلوي الخاص بالعامل الممرض خلال مرحلة التناسخ الفعال مما يؤدي لتخربه.

## الحرائك الدوائية

* الامتصاص: يمتص بشكل جيد يلي حقنه العضلي، وإن حقنه الوريدي والعضلي يعطيان تركيزاً مصلياً متساوياً في الحالتين.
* التوزع:
* الولدان: 0.26-0.36 ليتر/كغ.
* الأطفال: 0.2-0.29 ليتر/كغ.
* البالغين: 0.2 ليتر/كغ.
* ينتشر بشكل جيد إلى السائل الدماغي الشوكي فقط عندما تكون السحايا ملتهبة.
* الارتباط البروتيني: 56%.
* الاستقلاب: جزئي.
* العمر النصفي:
* الوليد <7أيام: 5.5-9.9 ساعة.
* الرضيع بعمر أسبوع إلى شهر: 2.4 ساعة.
* الطفل بعمر شهرين إلى 12سنة: 1.7ساعة.
* البالغ بوظيفة كلوية طبيعية: 1.7-2.9ساعة.
* البالغ المصاب بداء كلوي بمراحله النهائية: 6-8 ساعات.
* يصل تركيزه المصلي لذروته بعد 60دقيقة من حقنه العضلي أو الوريدي، وبعد 90دقيقة على البدء بتسريبه وريدياً.
* الإطراح: 60-70% غير متبدل ضمن البول، وتطرح كمية قليلة مع البراز.

## الحمل

ينتمي لأدوية المجموعة B

## مضادات الاستطباب

فرط الحساسية له أو لأحد مكوناته.

## تحذيرات

* تحري فرط الحساسية لبقية بيتالاكتاماز، قد يبدي حساسية متصالبة مع البنسلينات أو السيفالوسبورينات.
* يجب تخفيض الجرعة عند المصاب باضطراب الوظيفة الكلوية.

## الآثار الجانبية

- تحدث بنسبة 1-10%:
* جلدية: طفح.
* هضمية: إسهال، غثيان، إقياء.
* موضعية: التهاب وريدي خثري، ألم عند موضع الحقن.
- تحدث بنسبة تقل عن 1%:
* قلبية وعائية: انخفاض التوتر الشرياني.
* عصبية مركزية: اختلاجات، تخليط، صداع، دوار، أرق، دوام، حمى.
* غدية استقلابية: مضض الثديين.
* هضمية: التهاب كولون غشائي كاذب، قرحات قلاعية، الإحساس بمذاق غريب، البخر، تنمل اللسان.
* بولية تناسلية: التهاب المهبل.
* كبدية: التهاب الكبد، يرقان، ارتفاع تراكيز الخمائر الكبدية.
* دموية: قلة الصفيحات، كثرة الحمضات، قلة الكريات البيض، قلة العدلات.
* عصبية عضلية: آلام عضلية، ضعف.
* عينية: ضفع.
* أذنية: طنين.
* تنفسية: عطاس.
* متنوعة: تأق.

## الجرعة

* الأطفال بعمر يزيد عن شهر: حقن عضلي أو وريدي بجرعة 90-120 ملغ/كغ/يوم (3-4دفعات). يعطى في حالة لداء الكيسي بجرعة 50ملغ/كغ كل 6-8 ساعات (الجرعة اليومية القصوى 6-8غ/يوم)
* البالغين:
* إنتان السبيل البولي: حقن عضلي أو وريدي بجرعة 500-1000 ملغ كل 8-12 ساعة.
* إنتانات جهازية متوسطة الشدة: 1غ حقن عضلي أو وريدي كل 8-12 ساعة.
* إنتانات جهازية شديدة أو مهددة للحياة (ولا سيما تلك الناتجة عن الزوائف الزنجارية): حقن وريدي 2غ كل 6-8 ساعات (الجرعة القوى 8غ /يوم)
* تعدل الجرعة عند المصاب بالقصور الكلوي:
* تصفية الكرياتينين 30-50 مل/د: يعطى بفواصل 12ساعة.
* تصفية الكرياتينين 10-30 مل/د: يعطى بفواصل 24ساعة.
* تصفية الكرياتينين تقل عن 10 مل/د: يعطى بفواصل 48ساعة.
* تزال حوالي 20-50% من جرعته بالديلزة الدموية، لذلك يعطى المريض جرعة داعمة بعدها، أما إذا كان المريض موضوع على الديلزة البريتوانية فيعامل معاملة المريض الذي تقل تصفية الكرياتينين لديه عن 10مل/د.
* يمكن حقنه وريدياً على مدى 3-5 دقائق أو تسريبه على مدى 20-60 دقيقة بتركيز لا يزيد عن 20ملغ/د.

## فرط الجرعة/الانسمام

اختلاجات، يمكن خفض تركيزه المصلي باللجوء للديلزة.

## المستحضرات الصيدلانية

بودرة معدة للحقن: 500ملغ (15مل، 100مل)، 1غ (15مل، 100مل)، 2غ (15مل، 100مل).

## المراقبة

يجب مراقبة اختبارات وظائف الكبد بشكل دوري.