# ألوبيورينول

الألوبورينول (بالإنجليزية: allopurinol)‏
* يستخدم للعلاج وليس للشعور بالراحة بمعنى ان المريض عندما يستخدم الدواء لن يشعر بالراحة بل سوف تزداد الحالة الاما إذا لم ياخذ أي مسكن معه مثل الكولشيسين أو الاندوميثازين.
* يعمل عن طريق تثبيط انزيم ال (بالإنجليزية: xanthin oxidase)‏ وبالتالى يمنع تكوين حمض اليوريك الناتج من عملية التمثيل الغذائى للبروتينات ويمنع أيضا تكوين قواعد البيورين.
* يستعمل مع أدوية السرطانات لأنه ينتج عنها موت الخلايا السرطانية وتحللها مما ينتج عنه زيادة في حمض اليوريك.
* يفضل أخذ الجرعات في نفس الميعاد.
* يفضل أخذ الدواء بكمية كبيرة من الماء.
* يمكن أن ينتج عنه اعراض تحسسيه خطيرة.
* لا يستعمل مع المرضى ضعاف البنية.
* يؤدي إلى الخمول لذلك يفضل تجنب الوقوف على الماكينات التي تحتاج إلى الانتباه.
* مراعاة التفاعلات الدوائية مع الادوية التي يتم إخراجها عن طريق الكلى مثل الاموكسيسلين والامبسيلين وكذلك الادوية التي من مشتقات الزانثين مثل الثيوفيللين.

## الزمرة الدوائية

* دواء خافض لتركيز حمض البول المصلي.

## الاستطبابات

* الوقاية من هجمة التهاب المفاصل النقرسي والوقاية من الاعتلال الكلوي بفرط حمض البول.
* علاج فرط حمض البول الثانوي الذي قد يحدث خلال علاج الأورام والابيضاض.
* الوقاية من نكس حصيات أوكسالات الكالسيوم.

## الاستخدام خلال الحمل

* ينتمي للمجموعة C.

## مضادات الاستطباب

* يفضل عدم استخدامه خلال فترة الحمل أو الإرضاع.
* فرط الحساسية لهذا المحضر أو لأحد مكوناته.

## تحذيرات

* لا تستخدمه لعلاج فرط حمض البول اللا أعراضي.
* أوقفه إذا سبب ظهور طفح شروي عند المريض، أعطه مرة ثانية بحذر للمريض الذي أبدى ارتكاساً أرجياً طفيفاً تجاهه في المرة السابقة.
* عدل جرعته عند المصاب بالقصور الكلوي واستخدمه بحذر عند الأطفال.
* عاير اختبارات وظائف الكبد وتعداد الدم الكامل قبل البدء باستخدامه وبشكل دوري خلال تناول المريض له.
* استخدمه بحذر عند المريض الذي يتناول المدرات.

## التأثيرات الجانبية

تحدث بنسبة تزيد عن 10%
* جلدية: طفح حمامي حطاطي عادة، آفات جلدية تقشرية أو شروية أو فرفرية، متلازمة ستيفن – جونسون.
تحدث بنسبة 1 – 10%
* عصبية مركزية: حمى، قشعريرة، نعاس.
* جلدية: حاصة.
* هضمية: غثيان، إقياء، إسهال، ألم بطني، التهاب معدة، عسرة هضم.
* كبدية: ارتفاع تركيز SGPT وSGOT والفوسفاتاز القلوية، ضخامة كبدية، فرط بيلروبين الدم (يرقان), نخر كبدي.
تحدث بنسبة تقل عن 1%
* قلبية وعائية: التهاب أوعية.
* عصبية مركزية: صداع، نعاس.
* جلدية: انحلال البشرة النخري السمي.
* دموية: تثبط نقي العظم عند إشراكه مع أدوية مثبطة له أصلاً.
* موضعية: التهاب الوريد الخثري.
* عصبية عضلية: التهاب الأعصاب، مذل، اعتلال الأعصاب المحيطية.
* عينية: ساد.
* كلوية: اضطراب الوظيفة الكلوية.
* تنفسية: ارتكاسات النحساس الذاتي التي تتظاهر بالحمى والقشعريرة وقلة الكريات البيض / كثرتها والطفح الجلدي التحسسي والآلام المفصلية والغثيان والحكة.

## فرط الجرعة / الانسمام

* إذا امتص الجسم جرعة مفرطة من هذا المحضر فإن ذلك سيسبب نظرياً تشكل حصيات أوكسي بيرينول ولكن لم تسجل مثل هذه الواقعة عملياً.
* يمكن لقلونة البول وللإدرار القسري أن يساعدا في منع تشكل حصيات الكزانتين.

## التداخلات الدوائية

* ينقص تناول الكحول فعالية هذا المحضر.
* يثبط استقلاب محضر الأزاثيوبرين والمركابتورين وبالتالي يزيد سميتهما.
* قد تزداد نسبة حدوث الطفح عند إشراكه مع الأمبيسيلين أو الأموكسيسيللين.
* يمكن لحمضنة البول (بكميات كبيرة من الفيتامين) أن تزيد نسبة تشكل الحصيات الكلوية.
* تزيد المدرات التيازيدية سمية هذا المحضر، راقب الوظيفة الكلوية عند إشراكهما معاً.
* يؤدي تناول هذا المحضر لتطاول العمر النصفي الخاص بالمميعات الفموية، الثيوفيللين والكلوربروباميد.

## آلية التأثير

* يثبط هذا المحضر خميرة كزانتين أوكسيداز المسؤولة عن تحويل الهيبوكزانتين إلى كزانتين إلى حمض البول.
* يستقلب هذا المحضر بواسطة خميرة أوكسي بيرينول المسؤولة أيضاً عن تثبيط كزانتين أوكسيداز.
* يؤثر هذا المحضر على تدرك البورين الأمر الذي يؤدي لانخفاض نسبة إنتاج حمض البول دون أن يؤثر على تركيب البورينات الحيوية.

## الحرائك الدوائية

* ينخفض تركيز حمض البول المصلي خلال 1 – 2 يوماً من تناول هذا المحضر ويحدث الانخفاض الأعظمي خلال 1 – 2 أسبوع.
* الامتصاص الفموي: يمتص حوالي 80% من الجرعة عبر الجهاز الهضمي، ويبلغ تركيزه المصلي ذروته بعد مرور 30 – 120 دقيقة على تناوله.
* الامتصاص المستقيمي: سيئ ومخرش.
* التوزع: يبلغ حجم توزعه حوالي 1.6 ليتر / كغ، ينتشر إلى حليب المرضع.
* الارتباط البروتيني: أقل من 1%.
* الاستقلاب: تستقلب حوالي 75% من الجرعة لتعطي مستقلبات فعالة على رأسها أوكسي بيرينول.
* العمر النصفي (الوظيفة الكلوية طبيعية).
* الدواء الأصلي: 1- 3 ساعات.
* أوكسي بيرينول: 18 – 30 ساعة.
* يتطاول العمر النصفي عند المصاب بالداء الكلوي في مراحله الأخيرة.
* الإطراح: إن كلاً من الألوبيرينول والأوكسي بيرينول قابلان للإزالة بالديلزة.
* يطرح حوالي 10% من الجرعة بآلية الإفراز المعوي الكبدي، ويطرح أقل من 10% منها مع البول غير متبدلة، يطرح 45 – 65% منها على شكل أوكسي بيرينول.

## الجرعة

* الأطفال عمر يقل عن 6 سنوات: يعطى فموياً بجرعة 150 ملغ / اليوم على 3 دفعات.
* الأطفال بعمر 6 – 10 سنوات: يعطى فموياً بجرعة 300 ملغ / اليوم.
* الأطفال فوق 10 سنوات والبالغون: يعطى فموياً بجرعة تزيد عن 300 ملغ / اليوم.
* اضطرابات النقي التكاثرية التنشؤية: يعطى فموياً بجرعة 600 – 800 ملغ/ اليوم تقسم على 2 – 3 دفعات لمدة 2 – 3 أيام.
* النقرس:
* خفيف: يعطى فموياً بجرعة 200 – 300 ملغ / اليوم.
* شديد: يعطى فموياً بجرعة 400 – 600 ملغ / اليوم.
* المسنون: يعطى فموياً بجرعة بدئية تعادل 100 ملغ / اليوم، ومن ثم ترفع إلى أن نحصل على تركيز حمض البول المصلي المطلوب.
* يجب تعديل جرعته عند المريض المصاب باضطراب الوظيفة الكلوية.

## المراقبة

* يجب خلال تناوله مراقبة تعداد الدم الكامل وتركيز حمض البول المصلي، ويجب مراقبة الوظيفة الكبدية والكلوية ولا سيما عند بداية استخدامه.

## المستحضرات الصيدلانية

* أقراص: 100 ملغ، 300 ملغ.
* محلول معلق: معد للتناول كشراب بتركيز 5 ملغ / مل، ثابت لمدة 14 يوماً بالتبريد.

## المصدر

كتاب الشامل في الأدوية السريرية، د.محمد عبد الرحمن العينية - د.محمود موسى طلوزي، منشورات دار القدس للعلوم.

## مراجع

* ↑ allopurinol (بالإنجليزية), QID:Q278487

## وصلات خارجية

موسوعة العلوم العربية
* بوابة تمريض
* بوابة الكيمياء
* بوابة صيدلة
* بوابة طب