# سوء استعمال المضاد الحيوي

يشير مصطلح سوء استخدام المضادات الحيوية (والذي يُطلق عليه أحيانًا إساءة استخدام المضادات الحيوية أو الإفراط في استخدام المضادات الحيوية)، إلى سوء استخدام المضادات الحيوية أو الإفراط في استخدامها، مع ما يترتب على ذلك من آثار خطيرة محتملة على الصحة. وهو عامل مساهم في تطور مقاومة المضادات الحيوية، بما في ذلك خلق بكتيريا مقاومة للأدوية المتعددة، يمكن للبكتيريا غير الضارة نسبيًا (مثل المكورات العنقودية والمكورات المعوية والراكدة) أن تطور مقاومة للعديد من المضادات الحيوية وتتسبب في التهابات مهددة لحياة الإنسان.

## تاريخ تنظيم المضادات الحيوية

ظهرت المضادات الحيوية منذ عام 1928 عندما اكتشف ألكسندر فليمنج البنسلين. في الثمانينيات، حصلت المضادات الحيوية التي تعتبر ذات أهمية طبية لعلاج الحيوانات على الموافقة تحت الإشراف البيطري. وفي عام 1996، أنشا النظام الوطني لرصد مقاومة مضادات الميكروبات (NARMS). ابتداءً من عام 2010، بدأت التقارير السنوية تتناول الأدوية المضادة للميكروبات في الغذاء.
في عام 2012، طلبت مدخلات عامة حول كيفية جمع البيانات والإبلاغ عنها فيما يتعلق بالمسائل المتعلقة باستخدام مضادات الميكروبات للحيوانات المنتجة للأغذية. ونتيجة لذلك، راجعت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية هيكل أخذ العينات الخاص بها داخل النظام الوطني لرصد مقاومة مضادات الميكروبات بهدف الحصول على بيانات أكثر تمثيلاً للثروة الحيوانية للكائنات الرئيسية الخاضعة للمراقبة.
نشر شركاء النظام الوطني لرصد مقاومة مضادات الميكروبات في مركز السيطرة على الأمراض ووزارة الزراعة الأمريكية أكثر من 150 مقالة بحثية تمت مراجعتها من قبل النظراء تبحث في طبيعة وحجم مخاطر مقاومة مضادات الميكروبات المرتبطة باستخدام المضادات الحيوية في الحيوانات المنتجة للأغذية. في عام 2014، بدأت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية العمل مع وزارة الزراعة الأمريكية (USDA) ومراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) لاستكشاف آليات إضافية للحصول على البيانات التي تمثل استخدام المضادات الحيوية في الحيوانات المنتجة للغذاء. في عام 2015، أصدرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية القاعدة النهائية لتوجيهات الأعلاف البيطرية (VFD)، والتي بموجبها أوجبت على الأطباء البيطريين السماح باستخدام مضادات الميكروبات داخل الأعلاف للحيوانات التي يخدمونها.

## أمثلة على سوء استخدام المضادات الحيوية

أشهر الأمثلة على سوء أو كثرة استخدام المضادات الحيوية هي:
* الأمراض التنفسية لدى الأطفال يجب ألا تعالج بالمضادات الحيوية إلا في حال وجود عدوى بكتيرية.
* عندما يصاب الأطفال الذين لديهم أنابيب فغر الطبلة بالتهاب في الأذن يجب عليهم أخذ مضادات حيوية على شكل قطرات ويقومون بوضعها في الأذن مباشرة ليصل إلى العدوى، ويبتعدوا عن المضادات الحيوية التي تأخذ عن طريق الفم؛ لتجنب الأعراض الجانبية.
* التهاب الأذن الخارجية يجب أن يعالج بالمضادات الحيوية على شكل قطرات وليس عن طريق الفم.
* التهاب الجيوب الأنفية يجب ألا تعالج بالمضادات الحيوية؛ لأنها تحدث غالباً بسبب الفيروسات، حتى لو حدثت بسبب البكتيريا لا يجب استخدام المضادات الحيوية، الا في الظروف الشاذة. والتهاب الجيوب الأنفية غالباً يشفى بغير علاج.
* فيروس التهاب الملتحمة يجب الا يعالج بالمضادات الحيوية. اما في الملتحمة البكتيرية فقط فيجب استخدامها.
* كبار السن غالباً ما يكون لديهم بكتيريا في بولهم، ويحددها اختبار البول الروتيني. الشخص الذي لديه أعراض عدوى الجهاز البولي لا يستخدم المضادات الحيوية إلا باستشارة الطبيب.
* الإكزيميا في معظم الوقت يجب أن لا تعالج بالمضادات الحيوية. الجلد الجاف وأعراضه يمكن علاجه بالمرطبات.
* استخدام المضادات الحيوية في علاج الجروح الناتجة عن عملية لا يقلل معدل العدوى مقارنة بالمراهم أبداً.

## التأثير الاجتماعي والاقتصادي

المضادات الحيوية تتسبب في ردود فعل خطيرة وترفع تكلفة العناية الصحية بصورة ملحوظة. ففي الولايات المتحدة الأمريكية، المضادات الحيوية ومضادات العدوى هي السبب الرئيسي للآثار العكسية للعقاقير. في دراسة ل32 ولاية للعام 2011، بلغت التأثيرات العكسية للمضادات الحيوية 24 بالمئة من الحالات التي كانت حاضرة عند إقرار التنويم و 28 بالمئة منها ظهرت أثناء التنويم.

## مقاومة المضادات الحيوية

بالرغم من أن المضادات الحيوية مطلوبة لعلاج العدوى البكتيرية الشديدة إلا أن اساءة استخدامها ساهمت في رفع مقاومة البكتيريا. الاستخدام المفرط للفلوروكونلون والمضادات الحيوية الأخرى يزيد من مقاومة البكتيريا للمضادات الحيوية، والتي بإمكانها أن تكبح فعالية المضاد الحيوي. وأظهر استخدامها المبالغ به عند الأطفال الذين يعانون من التهاب الأذن ارتفاعا كليا في نوع من البكتيريا المقاومة للمضادات.
إن الاستخدام المنتشر للفلوروكوينلونات كونها المضادات الحيوية الأكثر شيوعا أدى إلى تقليل كفاءة المضاد الحيوي، وذلك ترك آثاراً سلبية على مكافحة بعض أنواع العدوى البكتيرية الخطيرة، كتلك المرتبطة بالتليف الكيسي، حيث أن الكوينلونات من ضمن بعض المضادات الحيوية القليلة الصالحة في تلك الحالة.

## الاستخدام غير المناسب

ليس للمضادات الحيوية تأثير في العدوى الفيروسية مثل نزلات البرد المشهورة، وليس لها تأثير أيضا في التهابات الحلق التي عادة ماتكون فايروسية وعلاجها ذاتي.
معظم حالات التهاب الشعب الهوائية (90-95٪) فايروسية أيضا. وبعد مرور عدة أسابيع من استخدام المضادات الحيوية لعلاج التهاب الشعب الهوائية يصبح استخدامها غير ضروري وقد تضع المريض بمعاناة لتأثيراتها عكسية.
دعت الارشاداتُ الرسمية السابقة لمنظمة القلب الأمريكية في ما يخص مضادات عدوى الأسنان الوقائية لاستخدام المضادات الحيوية لمنع انتشار التهاب الشغاف المعدي. بالرغم من أن الارشادات الحالية (2007) توصي بتقييد استخدام المضادات الحيوية؛ إلا أن بعض أطباء الأسنان ومرضى الأسنان يتبعون ارشادات عام (1997) بدلا من ذلك، مما يؤدي إلى الافراط في استخدام المضادات الحيوية.

### المضادات الحيوية في المواشي

هناك استخدام كبير للمضادات الحيوية في تربية المواشي.حيث أن الاستخدام الأكثر شيوعا لمضادات الميكروبات على مستوى العالم هو في المواشي، فعادة ماتُنشر في أغذية ومياه الحيوانات لأهداف عدة مثل منع انتشار الأمراض وللمساعدة في النمو. احتدمت النقاشات حول مدى تأثير هذه المضادات، خاصة تأثير مضادات الميكروبات المحسنة للنمو على مناعة الإنسان. بالرغم من أن هناك بعض المصادر تؤمن بوجود نقص في المعرفة عن كون استخدام المضادات ينتج خطورة قصوى على الإنسان، لكن وضعت القوانين والسياسات الحالية للحد من الآثار الضارة.

## المصادر

* ↑ Harrison JW, Svec TA (أبريل 1998). "The beginning of the end of the antibiotic era? Part II. Proposed solutions to antibiotic abuse". Quintessence International. ج. 29 ع. 4: 223–9. PMID:9643260.
* 1 2 3 "FDA Antibiotic Regulation Through the Decades". Food Insight. 2016. مؤرشف من الأصل في 2017-04-05.
* ↑ American Academy of Pediatrics، "Five Things Physicians and Patients Should Question"، اختر بحكمة: an initiative of the اختر بحكمة، American Academy of Pediatrics، مؤرشف من الأصل في 2015-04-12، اطلع عليه بتاريخ 2013-08-01, which cites
* ↑ American Academy of Otolaryngology – Head and Neck Surgery، "Five Things Physicians and Patients Should Question"، اختر بحكمة: an initiative of the اختر بحكمة، American Academy of Otolaryngology – Head and Neck Surgery، مؤرشف من الأصل في 2015-04-14، اطلع عليه بتاريخ 2013-08-01, which cites
* ↑ American Academy of Otolaryngology – Head and Neck Surgery (فبراير 2013)، "Five Things Physicians and Patients Should Question"، اختر بحكمة: an initiative of the اختر بحكمة، American Academy of Otolaryngology – Head and Neck Surgery، مؤرشف من الأصل في 2015-04-14، اطلع عليه بتاريخ 2013-08-01, which cites
* ↑ Consumer Reports؛ American Academy of Allergy, Asthma, and Immunology (يوليو 2012)، "Treating sinusitis: Don't rush to antibiotics" (PDF)، Choosing Wisely: an initiative of the اختر بحكمة، Consumer Reports، مؤرشف من الأصل في 2016-03-27، اطلع عليه بتاريخ 2012-08-14{{استشهاد}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
* ↑ American Academy of Ophthalmology (سبتمبر 2013)، "Five Things Physicians and Patients Should Question"، اختر بحكمة: an initiative of the اختر بحكمة، American Academy of Ophthalmology، مؤرشف من الأصل في 2015-04-14، اطلع عليه بتاريخ 2013-01-06, which cites
* ↑ American Geriatrics Society، "Five Things Physicians and Patients Should Question"، اختر بحكمة: an initiative of the اختر بحكمة، American Geriatrics Society، مؤرشف من الأصل في 2015-04-13، اطلع عليه بتاريخ 2013-08-01
* ↑ American Academy of Dermatology (فبراير 2013)، "Five Things Physicians and Patients Should Question"، اختر بحكمة: an initiative of the اختر بحكمة، الأكاديمية الأمريكية لطب الجلد، مؤرشف من الأصل في 2015-04-10، اطلع عليه بتاريخ 2013-12-05
* ↑ American Academy of Dermatology (فبراير 2013)، "Five Things Physicians and Patients Should Question"، اختر بحكمة: an initiative of the اختر بحكمة، الأكاديمية الأمريكية لطب الجلد، مؤرشف من الأصل في 2015-04-10، اطلع عليه بتاريخ 2013-12-05, which cites Sheth، V. M.؛ Weitzul، S. (2008). "Postoperative topical antimicrobial use". Dermatitis : contact, atopic, occupational, drug. ج. 19 ع. 4: 181–189. PMID:18674453.
* ↑ Beringer PM, Wong-Beringer A, Rho JP (يناير 1998). "Economic aspects of antibacterial adverse effects". PharmacoEconomics. ج. 13 ع. 1 Pt 1: 35–49. DOI:10.2165/00019053-199813010-00004. PMID:10175984.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
* ↑ Weiss AJ, Elixhauser A. Origin of Adverse Drug Events in U.S. Hospitals, 2011.
* ↑ Neuhauser MM, Weinstein RA, Rydman R, Danziger LH, Karam G, Quinn JP (فبراير 2003). "Antibiotic resistance among gram-negative bacilli in US intensive care units: implications for fluoroquinolone use". JAMA. ج. 289 ع. 7: 885–8. DOI:10.1001/jama.289.7.885. PMID:12588273. مؤرشف من الأصل في 2020-05-26.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
* ↑ "Studies examine prescribing of antibiotics for respiratory infections in hospital emergency departments". USA: U.S. Department of Health and Human Services. مؤرشف من الأصل في 2013-06-09. From 1995 to 2002, inappropriate antibiotic prescribing for acute respiratory infections, which are usually caused by viruses and thus are not responsive to antibiotics, declined from 61% to 49%. However, the use of broad-spectrum antibiotics such as the fluoroquinolones, jumped from 41% to 77% from 1995 to 2001. Overuse of these antibiotics will eventually render them useless for treating antibiotic-resistant infections, for which broad-spectrum antibiotics are supposed to be reserved.
* ↑ "Fluoroquinolone Resistance and Tuberculosis Treatment". USA: The New York City Department of Health and Mental Hygiene. مؤرشف من الأصل في 2012-11-07.
* ↑ Froom J؛ Culpepper L؛ Jacobs M؛ وآخرون (يوليو 1997). "Antimicrobials for acute otitis media? A review from the International Primary Care Network". BMJ. ج. 315 ع. 7100: 98–102. DOI:10.1136/bmj.315.7100.98. PMC:2127061. PMID:9240050. مؤرشف من الأصل في 2019-12-08. {{استشهاد بدورية محكمة}}: |archive-date= / |archive-url= timestamp mismatch (مساعدة)
* ↑ "Cipro, Related Antibiotics Over-Prescribed, Fueling Microbe Resistance". USA: University Of California. 1 أكتوبر 2002. مؤرشف من الأصل في 2014-01-30. اطلع عليه بتاريخ 2009-08-13.
* ↑ K. Bassett؛ B. Mintzes؛ V. Musini؛ T.L. Perry Jr؛ M. Wong؛ J.M. Wright (نوفمبر 2002). "Therapeutics Letter" (PDF). Canadian Family Physician. ج. 48. مؤرشف من الأصل (PDF) في 2020-04-14. Gatifloxacin and moxifloxacin have no proven clinical advantages over other fluoroquinolones, macrolides, or amoxicillin. Based on cost, they are not first-choice drugs for their approved indications.
* ↑ Ziganshina LE, Squire SB (2008). Ziganshina، Lilia E (المحرر). "Fluoroquinolones for treating tuberculosis". Cochrane Database of Systematic Reviews ع. 1: CD004795. DOI:10.1002/14651858.CD004795.pub3. PMID:18254061.
* ↑ Little P, Gould C, Williamson I, Warner G, Gantley M, Kinmonth AL (أغسطس 1997). "Reattendance and complications in a randomised trial of prescribing strategies for sore throat: the medicalising effect of prescribing antibiotics". BMJ. ج. 315 ع. 7104: 350–2. DOI:10.1136/bmj.315.7104.350. PMC:2127265. PMID:9270458. مؤرشف من الأصل في 2019-12-08.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
* ↑ Hueston WJ (مارس 1997). "Antibiotics: neither cost effective nor 'cough' effective". The Journal of Family Practice. ج. 44 ع. 3: 261–5. PMID:9071245.
* ↑ Zadik Y؛ Findler M؛ Livne S؛ وآخرون (ديسمبر 2008). "Dentists' knowledge and implementation of the 2007 American Heart Association guidelines for the prevention of infective endocarditis". Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. ج. 106 ع. 6: e16–9. DOI:10.1016/j.tripleo.2008.08.009. PMID:19000604. مؤرشف من الأصل في 2019-12-08.
* ↑ Elad S, Binenfeld-Alon E, Zadik Y, Aharoni M, Findler M. (مارس 2011). "Survey of acceptance of the 2007 American Heart Association guidelines for the prevention of infective endocarditis: a pilot study". Quintessence Int. ج. 42 ع. 3: 243–51. PMID:21465012. مؤرشف من of acceptance of the 2007 American Heart Association Guidelines for the prevention of infective endocarditis: A pilot study الأصل في 2019-12-08. {{استشهاد بدورية محكمة}}: تحقق من قيمة |مسار= (مساعدة)صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
* ↑ Wilson W؛ Taubert KA؛ Gewitz M؛ وآخرون (أكتوبر 2007). "Prevention of infective endocarditis: guidelines from the American Heart Association". Circulation. ج. 116 ع. 15: 1736–54. DOI:10.1161/CIRCULATIONAHA.106.183095. PMID:17446442. مؤرشف من الأصل في 2020-05-26.
* ↑ Silbergeld، E.K.؛ Graham، J.؛ Price، L.B. (2008)، "Industrial food animal production, antimicrobial resistance, and human health"، Annual review of public health، ج. 29، ص. 151–169، DOI:10.1146/annurev.publhealth.29.020907.090904، PMID:18348709
* ↑ Landers، T.F.؛ Cohen، B.؛ Wittum، T.E.؛ Larson، E.L. (2012)، "A review of antibiotic use in food animals: Perspective, policy, and potential"، Public health reports، ج. 127، ص. 4–22، PMC:3234384، PMID:22298919
* بوابة صيدلة
* بوابة طب