# تجربة الإستروجين في الجلطات الدموية الوريدية

تجربة الإستروجين في الجلطات الدموية الوريدية كانت تجربة معشاة ذات شواهد من العلاج الهرموني بعد إنقطاع الطمث في 140 إمرأة بعد سن اليأس مع تاريخ سابق من الجلطات الدموية الوريدية. كان مزدوجة التعمية المعشاة ذات الشواهد من الإستروجين، عن طريق الفم إستراديول 2 ملغ/يوم، بالإضافة إلى البروجستيرون، خلات نوريثيستيرون (ن=71) 1ملغ/يوم (اسم العلامة التجارية كليوجيست) مقابل وهمي (ن = 69). ونشرت نتائج المحاكمة في عامي 2000 و2001. كان معدل حدوث الجلطات الدموية الوريدية10.7% (8 نساء) في مجموعة العلاج الهرموني و2.3 % (1 امرأة) في مجموعة الدواء الوهمي، مع جميع الأحداث التي تحدث في غضون 261 يوما بعد إدراج الدراسة. الفرق لم يصل الدلالة الإحصائية في التحليل متسلسل، ولكن كان ذا دلالة إحصائية إذا تجاهلت التصميم المتسلسل (ع = 0.04). علامات التخثر زيدت بالمثل عن طريق العلاج الهرموني. نتيجة لإرتفاع معدل الإصابة بالتهاب الوريد الخثاري في مجموعة العلاج، أُنهيت التجربة قبل الأوان. وخلص الباحثون على أساس النتائج التي توصلوا إليها إلى أنه لا ينبغي استخدام العلاج الهرموني لإنقطاع الطمث في النساء اللواتي لديهن تاريخ سابق من الجلطات الدموية الوريدية.
على الرغم من أن نتائج تجربة الإستروجين في الجلطات الدموية الوريدي وغيرها من الدراسات تستدعي الحذر فيما يتعلق بإستخدام هرمون الإستروجين عن طريق الفم في النساء مع الجلطات الدموية الوريدية الماضي، وقد وجدت البحوث أن إستراديول عبر الجلد، على النقيض من إستراديول عن طريق الفم وغيرها من هرمون الإستروجين عن طريق الفم، ويؤثر الحد الأدنى التخثر، وفي المراجعات المنهجية والتحليلات التلوية من الدراسات القائمة على الملاحظة، لم يترافق مع زيادة خطر الجلطات الدموية الوريدية بجرعات تصل إلى 100مايكروغرام/يوم. وبالمثل، وجدت دراسة صغيرة أن إستراديول عبر الجلد لم يؤثر على التخثر في النساء مع فت السابقة، والرصد إنقطاع الطمث، الإستروجين والأحداث الوريدية وجدت الدراسة أن إستراديول عبر الجلد لم يكن مرتبطا بزيادة خطر الجلطات الدموية الوريدية في النساء بعد سن اليأس مع فت الماضي (HR = 1.0 (95% CI 0.4–2.4) لإستراديول عبر الجلد مقابل. HR = 6.4 (95% CI 1.5–27.3) لهرمون الإستروجين عن طريق الفم). وفقا لذلك، تنص إرشادات العلاج بالهرمونات بعد إنقطاع الطمث على أنه من المحتمل أن يكون الإستراديول عبر الجلد أقل عرضة للإصابة بإلتهاب الوريد الخثاري ويوصي بإستخدام إستراديول عبر الجلد في النساء المصابات بداء الوريد الخثاري السابق أو المعرضات لخطر الإصابة بإلتهاب الوريد الخثاري. ومع ذلك، لا تزال هناك حاجة إلى التجارب المعشاة ذات الشواهد لتأكيد النتائج.

## أنظر أيضًا

* انقطاع الطمث ، الاستروجين والأحداث الوريدية
* قائمة الدراسات السريرية البارزة للعلاج بالهرمونات بعد انقطاع الطمث

## مراجع

* 1 2 3 4 5 6 7 "Increased risk of recurrent venous thromboembolism during hormone replacement therapy--results of the randomized, double-blind, placebo-controlled estrogen in venous thromboembolism trial (EVTET)". Thromb Haemost. ج. 84 ع. 6: 961–7. ديسمبر 2000. DOI:10.1055/s-0037-1614156. PMID:11154141.
* 1 2 3 "The effects of hormone replacement therapy (HRT) on hemostatic variables in women with previous venous thromboembolism--results from a randomized, double-blind, clinical trial". Thromb Haemost. ج. 85 ع. 5: 775–81. مايو 2001. DOI:10.1055/s-0037-1615717. PMID:11372667.
* ↑ "Effects of non-oral postmenopausal hormone therapy on markers of cardiovascular risk: a systematic review". Fertil Steril. ج. 90 ع. 3: 642–72. سبتمبر 2008. DOI:10.1016/j.fertnstert.2007.07.1298. PMID:17923128.
* ↑ "Risk of venous thromboembolism events in postmenopausal women using oral versus non-oral hormone therapy: A systematic review and meta-analysis". Thromb Res. ج. 168: 83–95. أغسطس 2018. DOI:10.1016/j.thromres.2018.06.014. PMID:29936403.
* ↑ "Progestogens and venous thromboembolism in menopausal women: an updated oral versus transdermal estrogen meta-analysis". Climacteric. ج. 21 ع. 4: 341–345. أغسطس 2018. DOI:10.1080/13697137.2018.1446931. PMID:29570359.
* ↑ "The route of administration, timing, duration and dose of postmenopausal hormone therapy and cardiovascular outcomes in women: a systematic review". Hum Reprod Update. ج. 25 ع. 2: 257–271. مارس 2019. DOI:10.1093/humupd/dmy039. PMID:30508190.
* ↑ "Use of hormone replacement therapy and risk of venous thromboembolism: nested case-control studies using the QResearch and CPRD databases". BMJ. ج. 364: k4810. يناير 2019. DOI:10.1136/bmj.k4810. PMC:6326068. PMID:30626577.
* ↑ "Transdermal estrogen therapy effects on fibrinogen levels in women with a past history of venous thromboembolism: a pilot study". Clin Exp Obstet Gynecol. ج. 38 ع. 3: 232–5. 2011. PMID:21995153. مؤرشف من الأصل في 2022-02-07.
* ↑ "Hormone therapy and recurrence of venous thromboembolism among postmenopausal women". Menopause. ج. 18 ع. 5: 488–93. مايو 2011. DOI:10.1097/gme.0b013e3181f9f7c3. PMID:21178641.
* ↑ "Risk of venous thromboembolism by route of administration of estrogen". Menopause. ج. 18 ع. 5: 469–70. مايو 2011. DOI:10.1097/gme.0b013e318211745b. PMID:21407136.
* ↑ "Risk of venous thrombosis with oral versus transdermal estrogen therapy among postmenopausal women". Curr Opin Hematol. ج. 17 ع. 5: 457–63. سبتمبر 2010. DOI:10.1097/MOH.0b013e32833c07bc. PMID:20601871.
* ↑ "Hormone therapy and venous thromboembolism among postmenopausal women". Front Horm Res. Frontiers of Hormone Research. ج. 43: 21–32. 2014. DOI:10.1159/000360554. ISBN:978-3-318-02673-3. PMID:24943295.
* ↑ "What if the Women's Health Initiative had used transdermal estradiol and oral progesterone instead?". Menopause. ج. 21 ع. 7: 769–83. يوليو 2014. DOI:10.1097/GME.0000000000000169. PMID:24398406.
* ↑ "EMAS position statement: Managing menopausal women with a personal or family history of VTE". Maturitas. ج. 69 ع. 2: 195–8. يونيو 2011. DOI:10.1016/j.maturitas.2011.03.011. PMID:21489728.
* 1 2 "Treatment of Symptoms of the Menopause: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline". J Clin Endocrinol Metab. ج. 100 ع. 11: 3975–4011. نوفمبر 2015. DOI:10.1210/jc.2015-2236. PMID:26444994.
* 1 2 "American Association of Clinical Endocrinologists and American College of Endocrinology position statement on menopause–2017 update". Endocr Pract. ج. 23 ع. 7: 869–880. يوليو 2017. DOI:10.4158/EP171828.PS. PMID:28703650.
* 1 2 The NAMS 2017 Hormone Therapy Position Statement Advisory Panel (يوليو 2017). "The 2017 hormone therapy position statement of The North American Menopause Society". Menopause. ج. 24 ع. 7: 728–753. DOI:10.1097/GME.0000000000000921. PMID:28650869. {{استشهاد بدورية محكمة}}: |الأخير= باسم عام (مساعدة)صيانة الاستشهاد: أسماء عددية: قائمة المؤلفين (link)
* بوابة طب