# فشل الرضاعة

انقطاع اللَّبَن أو انقطاع الإدرار أو فشل أو نقص الرضاعة (بالإنجليزية: Lactation failure)‏ هي حالة طبية حيث لا تكفي الرضاعة أو تفشل تماماً نتيجة قصور في إنتاج حليب الثدي و/أو فشل منعكس لـ در اللبن كرد فعل لعملية الامتصاص من قبل الطفل بعد الولادة، مما يؤدي إلى عدم القدرة على الرضاعة بشكل صحيح.

## الأسباب

أهم سبب لفشل الرضاعة هو الإفراز غير الكافي لهرمون البرولاكتين من الغدة النخامية. مضادات مستقبلات الدوبامين (D2 Receptors antagonists)، والتي تستخدم لعلاج فشل الرضاعة، تعمل على تصحيح هذا القصور عن طريق إحصار مستقبلات D2 في الغدة النخامية الأمامية وهذا بدوره يزيل تثبيط إصدار البرولاكتين. التشخيص التفريقي لفشل الرضاعة عندما تكون مستويات البرولاكتين طبيعية أو مرتفعة يشمل التهاب الغدة النخامية اللمفاوي («التهاب الغدة النخامية ذاتي المناعة» أي الناجم عن المناعة الذاتية). متلازمة شيهان (قصور النخامية ما بعد الولادة "خلال فترة النفاس" الناجم عن النخر الإقفاري بسبب فقدان الدم ونقص حجم الدم خلال وبعد الولادة)، ونقص هرمون النمو عند البالغين، وكل من هذه الأسباب قد تتسبب بفشل الرضاعة جزئيا أو بالكامل بسبب نقص إفراز ما يكفي من هرمون النمو (GH). قصور النخامية بشكل عام يمكن أن يفسد إفراز هرمونات الغدة النخامية كهرمون النمو والبرولاكتين، وهذا بدوره يؤدي إلى فشل الرضاعة.
النسيج الغدي غير الكافي أو نقص التنسج الغدي في الصدر، الناجم عن نقص النمو الطبيعي والنضج للغدة الثديية خلال فترة البلوغ و/أو الحمل، هو سبب آخر لفشل الرضاعة، ولو أنه يعتبر نادراً نسبياً. فرط الوزن (السمنة) يمكن أن يؤدي إلى فشل الرضاعة المبكر؛ لأنه يثبط كمية البرولاكتين المفرزة كرد فعل للرضاعة في الأسبوع الأول بعد الولادة. بعض الأدوية مثل ناهضات مستقبلات الدوبامين ((D2 receptor agonistsومنها بروموكريبتين (bromocriptine) وبيرغولايد (pergolide(، وكذلك منشطات مستقبلات الدوبامين غير المباشرة مثل الأَمْفيتامين ((amphetaminesيمكنها تثبيط (منع) إفراز البرولاكتين من الغدة النخامية، وبالتالي التسبب بفشل الرضاعة$^{:24}$

## العلاج

يمكن علاج فشل الرضاعة عن طريق مدر اللبن (عامل تشجيع الرضاعة)، مثل ناهضات مستقبلات الدوبامين ومنها دومبيريدون (domperidone) وميتوكلوبراميد (metoclopramide)، أو بعض مضادات الذهان مثل الكلوروبرومازين (chlorpromazine) وهالوبيريدول (haloperidol)وسلبيريد (sulpiride) و (risperidone)، معجل الولادة (مُقَوّي تَوَتُّرِ الرَّحِم) مثل الهرمون البيبتيدي أو الاكسيتوسين (oxytocin)، أو متناظر مثل (carbetocin) أو (demoxytocin)، مع هرمون النمو (أو كبديل مدر إفراز هرمون النمو)، أو مع الهرمون المطلق لموجهة الدرقية (TRH) أو الهرمون المنبه للدرقية (TSH)
ميروتوسين Merotocin (FE-202767)، ناهضة لمستقبل الاوكسيتوكسين يعد تحت التطوير خصيصاً لعلاج فشل الرضاعة لدى أمهات الخدج.

## التشخيص

تقييم المخاطر مهم لتحديد النساء اللواتي يعانين من نقص محتمل في الرضاعة. تقييم الرضاعة السريري خلال الحمل مهم لتحديد الحالات المحتملة التي تتطلب مراقبة شديدة بعد الحمل. إذا كانت المرأة لديها تاريخ مثل جراحة في الثدي (تكبيرأو تصغير) نَقْصُ التَّنَسُّجفي الثدي، ونقص سابق في الرضاعة أوبطء نمو الرضيع على الرضاعة الطبيعية هؤلاء يحتاجون إلى رعاية أكبر لأنه قد يحدث فشل أو تأخر في إِفْرازُ اللَّبَن. الثديان المتباعدان، أنبوبيا الشكل، أو غير الناميين بشكل كافي قد يكونان علامة مترافقة مع فشل افراز اللبن. وتقييم نوع الحلمة وكمية افراز اللبن تنبه الطبيب إلى المشاكل المحتملة المتعلقة بقدرة الأطفال على التقاط (الإمساك) والحفاظ على الاتصال مع الثدي، مما قد يؤدي إلى تحفيز دون الأمثل وبالتالي يكون كمية الحليب غير كافيه. بعد الولادة، ينبغي الحصول على معلومات إضافية ذات صلة بكفاءة الرضاعة (على سبيل المثال، سير الحمل والولادة، أدوية الأمهات، الخ) من أجل توفير نظرة شاملة للمخاطر المحتملة لقصور الرضاعة.

## انظر أيضاً

صعوبات الرضاعة الطبيعية

## مراجع

* ↑ محمد مرعشي (2003). معجم مرعشي الطبي الكبير (بالعربية والإنجليزية). بيروت: مكتبة لبنان ناشرون. ص. 144. ISBN:978-9953-33-054-9. OCLC:4771449526. QID:Q98547939.
* 1 2 قاموس مصطلحات الفلاحة (بالعربية والفرنسية). الجزائر العاصمة: المجلس الأعلى للغة العربية بالجزائر. 2018. ص. 19. ISBN:978-9931-681-42-7. OCLC:1100055505. QID:Q121071043.
* ↑ Mathur GP، Chitranshi S، Mathur S، Singh SB، Bhalla M (1992). "Lactation failure". Indian Pediatr. ج. 29 ع. 12: 1541–4. PMID:1291500.
* 1 2 Zuppa AA، Sindico P، Orchi C، Carducci C، Cardiello V، Romagnoli C (2010). "Safety and efficacy of galactogogues: substances that induce, maintain and increase breast milk production" (PDF). J Pharm Pharm Sci. ج. 13 ع. 2: 162–74. PMID:20816003. مؤرشف من الأصل (PDF) في 2016-03-04.
* 1 2 Prabhakar VK، Shalet SM (2006). "Aetiology, diagnosis, and management of hypopituitarism in adult life". Postgrad Med J. ج. 82 ع. 966: 259–66. DOI:10.1136/pgmj.2005.039768. PMC:2585697. PMID:16597813.
* 1 2 3 Robert F. Dons؛ Frank H. Wians, Jr. (17 يونيو 2009). Endocrine and Metabolic Disorders: Clinical Lab Testing Manual, Fourth Edition. CRC Press. ص. 103–. ISBN:978-1-4200-7936-4. مؤرشف من الأصل في 2019-12-17.
* 1 2 P. N. Bennett؛ Allan A. Jensen (1996). Drugs and Human Lactation: A Comprehensive Guide to the Content and Consequences of Drugs, Micronutrients, Radiopharmaceuticals, and Environmental and Occupational Chemicals in Human Milk. Elsevier. ص. 23–. ISBN:978-0-444-81981-9. مؤرشف من الأصل في 2020-03-12.
* ↑ Unlühizarci K، Bayram F، Colak R، Oztürk F، Selçuklu A، Durak AC، Keleştimur F (2001). "Distinct radiological and clinical appearance of lymphocytic hypophysitis". J. Clin. Endocrinol. Metab. ج. 86 ع. 5: 1861–4. DOI:10.1210/jcem.86.5.7440. PMID:11344171.
* ↑ Karen Wambach؛ University of Kansas School of Nursing Karen Wambach؛ Jan Riordan (26 نوفمبر 2014). Breastfeeding and Human Lactation. Jones & Bartlett Publishers. ص. 387–. ISBN:978-1-4496-9729-7. مؤرشف من الأصل في 2019-12-17.
* ↑ Executive Director National Alliance for Breastfeeding Advocacy Marsha Walker؛ Marsha Walker (15 سبتمبر 2010). Breastfeeding Management for the Clinician: Using the Evidence. Jones & Bartlett Publishers. ص. 587–. ISBN:978-1-4496-1136-1. مؤرشف من الأصل في 2019-12-17.
* ↑ Jane Coad؛ Melvyn Dunstall (2011). Anatomy and Physiology for Midwives,with Pageburst online access,3: Anatomy and Physiology for Midwives. Elsevier Health Sciences. ص. 413–. ISBN:0-7020-3489-4. مؤرشف من الأصل في 2019-12-17.
* ↑ Nancy J. Peckenpaugh (13 أغسطس 2013). Nutrition Essentials and Diet Therapy. Elsevier Health Sciences. ص. 436–. ISBN:978-0-323-26693-2. مؤرشف من الأصل في 2019-12-17.
* ↑ Forinash AB، Yancey AM، Barnes KN، Myles TD (2012). "The use of galactogogues in the breastfeeding mother". Ann Pharmacother. ج. 46 ع. 10: 1392–404. DOI:10.1345/aph.1R167. PMID:23012383.
* ↑ Gunn AJ، Gunn TR، Rabone DL، Breier BH، Blum WF، Gluckman PD (1996). "Growth hormone increases breast milk volumes in mothers of preterm infants". Pediatrics. ج. 98 ع. 2 Pt 1: 279–82. PMID:8692630.
* ↑ Marsha Walker (2002). Core Curriculum for Lactation Consultant Practice. Jones & Bartlett Learning. ص. 225–. ISBN:978-0-7637-1038-5. مؤرشف من الأصل في 2019-12-17.
* 1 2 Wiśniewski K، Alagarsamy S، Galyean R، Tariga H، Thompson D، Ly B، Wiśniewska H، Qi S، Croston G، Laporte R، Rivière PJ، Schteingart CD (2014). "New, potent, and selective peptidic oxytocin receptor agonists" (PDF). J. Med. Chem. ج. 57 ع. 12: 5306–17. DOI:10.1021/jm500365s. PMID:24874785. مؤرشف من الأصل (PDF) في 2016-11-21.

## أُنظر أيضاً

* صعوبات الرضاعة الطبيعية.
* انقطاع اللبن.
* قلة مستوى هرمون البرولاكتين في الدم.
* بوابة صحة المرأة
* بوابة المرأة
* بوابة طب