# فودماب

فودماب (بالإنجليزية: FODMAP)، هي سلسلة قصيرة من الكربوهيدرات التي يتم امتصاصها بشكل سيئ في الأمعاء الدقيقة. وهي تشمل بوليميرات السكاريد قليلة السكريات من: الفركتوز(فركتانز)، والجلاكتوز قليل السكاريد (GOS، ستاكيوز، رافينوز)، والسكريات الثنائية (اللاكتوز)، والسكريات الأحادية (الفركتوز)، والكحولات السكرية (بوليولات)، مثل: السوربيتول، المانيتول، الزيليتول، والمالتيتول. يعتبر مصطلح (فودماب) اختصار، مشتق من السكريات قليلة السكر، والأحادية، والثنائية، والبوليولات القابلة للتخمر "Fermentable Oligo-, Di-, Mono-saccharides And Polyols". وعلى الرغم من أن الفودماب موجودة بصورة طبيعية في الطعام والنظام الغذائي البشري، فقد تم العثور على تقييد للفودماب لتحسين السيطرة على الأعراض في الأشخاص الذين يعانون من متلازمة القولون العصبي (IBS)، وغيرها من الاضطرابات المعدية المعوية الوظيفية (FGID). وقبل تشكيل مفهوم الفودماب، نادرًا ما كان يستخدم نظام غذائي كخط أول لعلاج IBS وغيرها من FGID.

## تاريخ

على مر العديد من السنين، وجدت العديد من الملاحظات أن هضم كربوهيدرات قصيرة السلسلة معينة وتشمل: اللاكتوز، والفركتوز، والسوربيتول، والفركتانز، والجلاكتوز قليل السكر، تتسبب في أعراض مشابهة لمتلازمة القولون العصبي.قالب:Overcite وقد أظهرت هذه الدراسات أن الحد من تلك الكربوهيدرات قصيرة السلسلة في الوجبات الغذائية مرتبط بتحسن في أعراض القولون العصبي لدى الأشخاص المصابين به.قالب:Overcite وتسلك تلك الكربوهيدرات قصيرة السلسلة (اللاكتوز، والفركتوز، والسوربيتول، والفركتانز، والجلاكتوز قليل السكر) نفس النهج في الأمعاء. أولًا: نظرًا لأنهم جزيئات صغيرة وقليلة الامتصاص أو لا يتم امتصاصهم نهائيًا، فهم يقوموا بسحب الماء إلى الأمعاء بواسطة الخاصية الأسموزية. ثانيًا: تتخمر تلك الجزيئات بواسطة بكتريا القولون، ولذلك فنتيجة لضعف امتصاصهم في الأمعاء الدقيقة؛ تدخل تلك الجزيئات الأمعاء الغليظة وتُنتج غازات (الهيدروجين، ثاني أكسيد الكربون، والميثان). وتؤدي هذه الأفعال المزدوجة لتلك الكربوهيدرات إلى تمدد حجم محتويات الأمعاء، والتي تتسبب في تمدد جدار الأمعاء وتهييج الأعصاب في الأمعاء. ويتسبب هذا التمدد في الإحساس بالألم وعدم الراحة واللذان يتم اختبارهما بواسطة مرضى متلازمة القولون العصبي. تم نشر مفهوم الفودماب لأول مرة عام 2005 كجزء من ورقة بحثية. كانت تهدف هذه الورقة إلى أن التقليل الإجمالي من التناول الغذائي لكل الكربوهيدرات قصيرة السلسلة الغير قابلة للهضم أو بطيئة الامتصاص، سيقوم بتقليل تمدد جدار الأمعاء، والذي يهدف إلى تقليل تهيج الجهاز العصبي للأمعاء، والذي بدوره سيوفر أفضل فرصة لتقليل ظهور أعراض متلازمة القلولون العصبي لدى المرضى المصابين بها (انظر أسفل). في ذلك الوقت، لم يكن هناك مفهوم جامع للكربوهيدرات قصيرة السلسلة الغير قابلة للهضم أو بطيئة الامتصاص؛ ولذلك فقد تم إنشاء مصطلح (الفودماب) لتحسين فهم وتسهيل التواصل مع تلك الفكرة. تم تطوير الحمية قليلة الفودماب بواسطة فريق بحث في جامعة موناش في ميلبورني بأستراليا. واستخدم فريق موناش بحثهم الأول للتحري حول ما إذا كانت الحمية قليلة الفودماب قد قامت بتحسين التحكم في الأعراض لدى مرضى متلازمة القولون العصبي أم لا، ولتأسيس الآلية التي تُظهر بها هذه الحمية تأثيرها. كما أنشأت أيضًا جامعة موناش برنامج تحليل غذاء صارم لقياس محتويات الفودماب من بين اختيارات واسعة للأطعمة الأسترالية والعالمية. وقد أدت بيانات مكونات الفودماب التي تم تأسيسها بواسطة جامعة موناش إلى تحديث البيانات السابقة المعتمدة على مطبوعات قديمة، وتخمينات -أحيانًا تكون خاطئة- كانت معتمدة على معلومات ضئيلة.
ونتيجة لبرنامج البحث والتحليل الغذائي للفودماب؛ توجد الآن قاعدة بيانات شاملة ودقيقة لوصف محتويات الفودماب من الطعام. كما يفهم العلماء الآن الآلية التي تعمل بها هذه الحمية. وهناك دليل سليم يشير إلى أن الحمية قليلة الفودماب تحسن من أعراض حوالي ثلاثة من أصل أربعة أشخاص مصابين بمتلازمة القولون العصبي، والاضطرابات المعدية المعوية الوظيفية الأخرى (مثل: الانتفاخ البسيط).

## الاضطرابات المعدية المعوية الوظيفية

يعتبر المسبب الأساسي للعديد من الاضطرابات المعدية المعوية الوظيفية هو انتفاخ تجويف الأمعاء. ويؤدي هذا الانتفاخ إلى الشعور بالألم، والإحساس بالوخم، وانتفاخ البطن، واضطرابات الحركة. وتسعى الطرق العلاجية لتقليل العوامل التي تؤدي إلى الانتفاخ، خاصة انتفاخ نهاية الأمعاء الدقيقة، وبداية الأمعاء الغليظة. وتعتبر الأطعمة التي تسبب الانتفاخ، هي تلك الأطعمة فقيرة الامتصاص في الأمعاء الدقيقة القريبة، النشطة أسموزيًا، والتي تتخمر بواسطة بكتريا الأمعاء مع إنتاج غاز الهيدروجين (مقابلًا لغاز الميثان). وتظهر جزيئات الفودماب الصغيرة هذه الخواص.

## امتصاص

يعتبر سوء امتصاص معظم كربوهيدرات الفودماب أمر شائع لدى كل الناس. وتمر أي فودماب لم يتم امتصاصها في الأمعاء الدقيقة إلى الأمعاء الغليظة حيث تقوم البكتريا بتخميرها؛ مما ينتج عن ذلك إنتاج الغاز الذي يتسبب في حدوث انتفاح وامتلاء البطن بالغازات. لا يعاني معظم الأفراد من أعراض ذات أهمية، ولكن قد يعاني بعض الأفراد من أعراض متلازمة القولون العصبي. ووجد أن الحد من تناول الفودماب من قِبل المجموعة الأخيرة يؤدي إلى تحسين الأعراض. قد يؤدي كل من عدم تحمّل اللاكتوز وسوء امتصاص الفركتوز إلى إظهار أعراض متلازمة القولون العصبي بنفس الآلية، ولكن –على العكس من باقي أنواع الفودماب- فإن سوء الامتصاص يوجد في عدد قليل من الأشخاص. ولذلك فإن العديد من المستفيدين بحمية قليلة الفودماب ليسوا بحاجة إلى الحد من الفركتوز واللاكتوز. ويتاح التعرف على هاتين الحالتين من خلال اختبار التنفس لغازي الهيدروجين والميثان، مما يقلل من ضرورة الالتزام الغذائي لو ممكن.

## مصادر في الحمية

تتنوع أهمية مصادر الفودماب عن طريق الاختلافات في المجموعات الغذائية مثل: الجغرافيا، والعرقية، وعوامل أخرى.
تتضمن معظم أنواع الفودماب المستخدمة الآتي:
* الكربوهيدرات قليلة السكر، وتشمل: الفركتانز والجلاكتوز قليل السكر.
* السكريات الثنائية، وتشمل: اللاكتوز.
* السكريات الأحادية، وتشمل: الفركتوز.
* البوليولات، وتشمل: السوربيتول، والزيليتول، والمانيتول.

### الفركتانز، الجلاكتانز، والبوليولات
#### مصادر الفركتانز

تشتمل مصادر الفركتانز على: القمح، الجاودار، الشعير، البصل، الثوم، الأرتيشوك الأورشليمي، الخرشوف، الشمندر، أوراق الهندباء، الجزء الأبيض من الكراث، الجزء الأبيض من البصل الأخضر، كرنب بروكسل، كرنب سافوي، والمكونات الحيوية مثل: الفركتوز قليل السكر، والإينولين. كما يحتوي كل من: الهليون، والشمر، والملفوف الأحمر، والهندباء على كميات معتدلة، ولكن يمكن تناولها إذا تم ملاحظة حجم الجزء الموصى به.

#### مصادر الجلاكتانز

تعتبر البقوليات والفاصوليا هي المصادر الغذائية الرئيسية للجلاكتانز، على الرغم من أن (الفاصوليا الخضراء، والعدس المعلب، واللوبياء الشعاعية، والتوفو، والتيمبي) تحتوي على كميات منخفضة نسبيا. وقد تقلل المكملات الغذائية من مكملات الإنزيم ألفا غالاكتوزيداز من الأعراض، إذا تم تجنب العلامات التجارية التي تحتوي على فودماب أخرى.

#### مصادر البوليولات

توجد البوليولات بشكل طبيعي في بعض الفواكه (وخاصة الفواكه الحجرية)، بما في ذلك: التفاح، والمشمش، والأفوكادو، والتوت الأسود، والكرز، والليتشي، والنكتارين، والخوخ، والكمثرى، والبرقوق، والبطيخ، وبعض الخضروات (بما في ذلك القرنبيط، والفطر، والبازلاء). كما أنها تستخدم كمحليات بكميات كبيرة وتشمل الأيزومالت، المالتيتول، المانيتول، السوربيتول، والزيليتول. ويحتوي الكرنب والهندباء البرية، والشمر على كميات معتدلة، ولكن يمكن تناولها إذا لوحظ حجم الجزء الموصى به.

### فركتوز ولاكتوز

يستطيع الأشخاص المتبعون حمية قليلة الفودماب تحمّل كميات متعدلة من الفركتوز واللاكتوز، وخاصة ما إذا كان لديهم استدامة اللاكتاز.

#### مصادر الفركتوز

المقالة الرئيسية: سوء امتصاص الفركتوز

#### مصادر اللاكتوز

المقالة الرئيسية: عدم تحمل اللاكتوز

## أطعمة مقترحة للحمية قليلة الفودماب

يوجد بالأسفل أطعمة قليلة الفودماب مقسمة إلى مجموعات وفقًا لجامعة موناش «حمية قليلة الفودماب»
* الخضار: البرسيم، براعم الفاصولياء، الفاصوليا الخضراء، بوك تشوي، الفليفلة (الفليفلة)، الجزر، الثوم المعمر، الأعشاب الطازجة، الخيار، الخس، الطماطم، الكوسة، والأجزاء الخضراء من الكراث والبصل الأخضر.
* البروتين: اللحوم، والأسماك، والدجاج، والتوفو (وليس حريري)، والتيمبي.
* منتجات الألبان: اللبن الخالي من اللاكتوز، والزبادي الخالي من اللاكتوز، والجبن الصلب.
* الخبز والحبوب: الخبز الخالي من الغلوتين، والخبز المخمر، الأرز المطحون، الشوفان، المعكرونة الخالية من الغلوتين، الأرز، والكينوا.
* البسكويت (الكوكيز) والوجبات الخفيفة: البسكويت الخالي من الغلوتين، كعك الأرز، والذرة.
* المكسرات والبذور: اللوز (لا يزيد عن 10 مكسرات للوحدة)، بذور اليقطين. لا الكاجو أو الفستق.
* خيارات المشروبات: الماء، القهوة، الشاي.
تؤكد المصادر الأخرى ملاءمة هذه الاقتراحات، كما تقترح أطعمة إضافية.

## الفعالية والكفاءة الغذائية

تشير الأدلة الناتجة عن التجارب العشوائية إلى أن اتباع نظام غذائي منخفض الفودماب قد يساعد في علاج متلازمة القولون العصبي لدى البالغين والأطفال. كما تدعم المراجعة المنهجية الشاملة وتحليل ميتا فعالية هذا النظام الغذائي في علاج الأعراض المعدية المعوية الوظيفية لمتلازمة القولون العصبي على الرغم من أن الأدلة أقل جودة بالنسبة للإمساك. لا يوجد سوى القليل من الأدلة على الفعالية في علاج الأعراض الوظيفية لداء الأمعاء الالتهابي من الدراسات الصغيرة التي هي عرضة للتحيز.
ومن الشائع مع الأنظمة الغذائية الأخرى المحددة، فقد يكون النظام الغذائي منحفض الفودماب غير عملي للمتابعة، والمخاطرة بفرض عبء مالي لا مبرر له، وتفاقم سوء التغذية.