# قضايا صحية ناتجة عن العفن

القضايا الصحية الناتجة عن العفن (بالإنجليزية: Mold Health issues)‏ هي التّأثيرات الضّارة الممكنة للعفن. العفن موجود في كلّ مكان من المحيط الحيوي، الأبواغ هي عنصر مشترك من غبار المنازل وأماكن العمل. ومع ذلك، عندما تتواجد أبواغ العفن في كميّات مرتفعة بشكل غير طبيعي، فإنّها يمكن أن تشكّل خطراً على صحّة البشر، ويحتمل أن تسبّب حساسيّة، منتجةً السموم الفطرية، أو تسبّب العدوى الفطريّة (الفطار).

## الآثار الصحية

المشاكل الصحيّة المرتبطة بمستويات عالية من الهواء المحمّل بأبواغ الجراثيم تتضمّنالحساسيّة، نوبات ربو، تهيّجات في العين، الأنف والحنجرة، التهابات، احتقان جيب جانب أنفي، ومشاكل تنفسيّة أخرى. عند استنشاقه من قبل المناعة الفرديّة، بعض أبواغ العفن قد تبدأ بالنموّ على الأنسجة الحيّة، ملتصقةً بالخلايا على طول الجهاز التنفسي ومسبّبةً المزيد من المشاكل. عموماً، عندما يحدث هذا، المرض هو ظاهرة عرضية وليس علم الأمراض الأوّلية.أيضاً، العفن قد ينتج السّموم الفطريّة، سواء قبل أو بعد التّعرض إلى البشر، ويحتمل أن يسبّب التّسمم. أوضحت الدراسات أن الأشخاص الذين يعانون من الحساسية، أو الذين يشتكون بالفعل من الحساسية أو الربو أو ضعف جهاز المناعة ويعيشون في مبان رطبة أو مليئة بالعفن، حيث يواجهون مخاطر أكبر لمشاكل صحية مثل ردود الفعل الالتهابية لجراثيم العفن مثل السموم الفطرية. هنالك ايضا بعض المشكلات على استجابات الجهاز التنفسي أو المناعي، مثل أعراض الجهاز التنفسي والتهابات الجهاز التنفسي وتفاقم الربو. في حالات نادرة، قد يحدث التهاب رئوي فرط الحساسية والتهاب الأسناخ التحسسي والتهاب الجيوب الأنفية المزمن والتهاب الجيوب الأنفية الفطري التحسسي. تعتمد ردة فعل الشخص تجاه العفن على حساسيته والحالة الصحية الأخرى، بالإضافة إلى كمية العفن الموجودة ومدة التعرض له ونوع العفن أو المنتجات المتعلقة بالعفن. تفرز بعض أنواع العفن سمومًا فطرية، والتي قد تشكل، بكميات كبيرة، مخاطر صحية خطيرة على البشر والحيوانات. يستخدم المصطلح العام "العفن السام" (أو بشكل أكثر دقة، العفن السمي) للإشارة إلى أنواع العفن التي تنتج سمومًا فطرية معروفة بأنها تؤذي البشر، على عكس جميع أنواع العفن الأخرى. أيضاً من الممكن أن يسبب التعرض لمستويات عالية من السموم الفطرية مشكلات عصبية وفي بعض الحالات يمكن أن يؤدي إلى الوفاة. يعتبر التعرض المستمر، ضارًا بشكل خاص. أكثر أنواع العفن شيوعاً هي، طوقيات بوغية، بنيسيليوم، رشاشية، نوباء، الترايكوديرما.

#### أعراض التعرض للعفن

يمكن أن تشمل أعراض التعرض للعفن ما يلي:
* إحتقان الأنف والجيوب الأنفية وسيلان الأنف
* مشاكل في في الجهاز التنفسي، مثل صعوبة التنفس وضيق الصدر
* سعال
* تهيج الحلق
* نوبات العطس

### العدوى الفطرية

تهديد خطير للصحّة من جرّاء تعرّض المناعة الفرديّة للعفن هو عدوى فطريّة شاملة (فطار شامل).المناعة الفرديّة المعرّضة لمستويات عالية من العفن، أو الفرديّة مع التّعرض المزمن قد تصبح معدية. التهابات الجيوب وجهاز الهضم هي الأكثر شيوعاً ;التهابات الرئة والجلد محتملة أيضاً.السموم الفطريّة قد تكون أو قد لاتكون منتجة من قبل العفن الغازي. الفطريات الجلدية هي الفطريات الطّفيلية الّتي تسبّب الالتهابات الجلديّة مثل مرض قدم الرياضي وتعفن سكروت.معظم الفطريّات الجلدية تأخذ شكل العفن، على عكس الخميرة، الّتي يبدو مظهرها الخارجي عندما تحضّر مشابهاً لأنواع العفن الأخرى. عدوى انتهازية من قبل العفن مثل 'بنسليوم marneffei' والرشاشية الدخناء هو سبب شائع للمرض والوفاة بين مناعة النّاس، بما في ذلك النّاس بالإيدز.

### فرط الحساسيّة الّتي يسبّبها العفن

الشكل الأكثر شيوعاً من فرط الحساسية سببه التّعرّض المباشر إلى أبواغ العفن المستنشقة الّتي يمكن أن تكون حيّة أو ميّتة أو شظايا الخيط الفطري الّتي يمكن أن تؤدّي إلى حساسية ربو أو حساسية الانف. أكثر الآثار شيوعاً هي سيلان الأنف (الأنف المزكوم), العيون المدمعة، السعال ونوبات الربو.شكل آخر من أشكال الحساسيّة هو فرط حساسية الالتهاب الرئوي.هذه عادةً النتيجة المباشرة لاستنشاق الجراثيم أو الشظايا في المحيط المهني. من المتوقّع أنّ حوالي 5% من النّاس لديهم بعض الأعراض التنفسية بسبب الحساسية تجاه العفن في حياتهم. فرط الحساسية يمكن أيضاً أن يكون ردّ فعل تجاه منشأ العدوى الفطريّة في داء الرشاشيات القصبي الرئوي التحسسي.

### سموميّة السموم الفطريّة

'المقالة الرئيسية:السموم الفطرية' أنواع معيّنة من العفن تفرز مركّبات سامّة تدعى السموم الفطرية، عادةً فقط تحت شروط بيئيّة معيّنة.بعض السّموم الفطريّة يمكن أن تكون ضارّة أو قاتلة للبشر والحيوانات عندما يكون التّعرض عالي بما فيه الكفاية. التّعرض الشديد إلى مستويات عالية جدّاً من السموم الفطرية يمكن أن يؤدّي إلى مشاكل عصبيّة وفي بعض الحالات الموت ;لحسن الحظّ، مثل هذا التّعرض نادر إلى عديم الحدوث في سيناريو التعرض العاديّة، حتّى في المساكن مع مشاكل العفن الخطيرة.التعرّض لمدّة طويلة، مثل التّعرض اليومي في مكان العمل، يمكن أن تكون ضارّة بشكل خاصّ. بالرغم من ذلك، ليست كلّ السموم الفطريّة ضارّة، وبعضها حتّى مفيدة للبشر، مثل البنسلين. المخاطر الصحية الّتي ينتجها العفن ترتبط مع متلازمة بناء المرض، لكن لا توجد دراسات مصدَّقة استطاعت أن تثبت بأنّ التّعرض الداخلي الطبيعي لهذه الكائنات المعروفة يشكّل تهديداً خطيراً. يعتقد أنّ [ ويكيبيديا:بحاجة لمصدر ] جميع أنواع العفن قد تنتج السموم الفطرية وبالتّالي جميع أنواع العفن يحتمل أن تكون سامّة إذا ابتُلِعت كميّات كبيرة بما فيه الكفاية، أو يصبح الإنسان معرّضاً لكميّات قصوى من العفن.السّموم الفطرية لا تنتج كلّ الوقت، لكن فقط في ظلّ شروط النّمو المحدّدة.السموم الفطرية ضارة أو مميتة للبشر والحيوانات فقط عندما يكون التعرّض مرتفع بما فيه الكفاية.بعض المواد الكيميائية الأكثر قتلاً على الكوكب غير ضارّة بنفس في التّراكيز المصادفة عادةً في الهواء المحيط. السموم الفطرية يمكن أن توجد على أبواغ العفن وشظايا العفن، ولذا يمكن أن يوجدوا أيضاً على الركيزة الّتي يقوم عليها نموّ العفن.طرق دخول هذه الأذيات يمكن أن يتضمّن الابتلاع، التعرّض عن طريق الجلد والاسنشاق. بعض السموم الفطرية تسبب استجابات جهاز المناعة الّتي تتفاوت إلى حدّ كبير، بالاعتماد على الفرد.مدّة التعرض، تواتر التعرّض وتركيز الأذى (التعرض) عناصر في إحداث استجابة النّظام المناعية. الأفلاتوكسين هو مثال على السموم الفطرية.إنّه سمّ مسبب للسرطان ينتجه فطر محدّد في أو على الأغذية والأعلاف، خاصّةً في حقول الذرة والفول السوداني. في الأصل، الآثار السامة من العفن اعتُقد بأنّها نتيجة التعرّض للسموم الفطرية لبعض أنواع العفن، مثل ' Stachybotrys chartarum '.ومع ذلك، تقترح الدراسات بأنّ ما تسمّى بالآثار السامة هي في الحقيقة نتيجةَ التنشيط المزمن لنظام المناعة، مما يؤدي إلى التهاب مزمن.[ ويكيبيديا:بحاجة لمصدر ] تشير الدراسات إلى أنّ ما يصل إلى 25% من السكان لديهم القابليّة الوراثية للإصابة بالالتهاب المزمن من التّعرض للعفن، لكن فقط 2% يعانون حقيقةً من هذه الأعراض. دراسة الحالة 94-1993 الّتي تستند على حالات النزف الرئوي لدى الرضّع في كليفلاند، أوهايو استنتجت أصلاً أنّه كان هناك علاقة سببيّة بين التّعرض والمرض. أعاد المحقّقون النّظر في الحالات وأثبتوا أنّه لم يكن هناك صلة إلى التعرّض ل Stachybotrys chartarum والرضّع في منازلهم.[ ويكيبيديا:بحاجة لمصدر ]

## مصادر التعرّض والوقاية

المصادر الرّئيسية للتعرض للعفن هي من الهواء الداخلي في المباني مع نموّ كبير للعفن، ومن ابتلاع الطعام مع زوائد العفن.

### الهواء

الوقاية من العفن والقضايا الصحيّة الّتي تلت ذلك تتضمّن منع نموّ العفن في المقام الأوّل عن طريق تجنّب بيئة العفن الدّاعمة مثل الهواء الرّطب.من المفيد إجراء تقييم للموقع ومدى خطر العفن في البنية.الممارسات المختلفة للمعالجة يمكن اتّباعها للتخفيف من قضايا العفن في المباني، وأهمّها هو تخفيض مستويات الرّطوبة.التّخلّص من المواد المتأثّرة بعد بعد تخفيض و/أو القضاء على مصدر الرّطوبة قد يكون ضروريّاً.وهكذا، فإنّ مفهوم نمو العفن, التقييم ,والمعالجة أساسي في الوقاية من القضايا الصحية الناتجة عن العفن. العفن قد يفرز السوائل أو الغازات منخفضة القابليّة للتطاير، لكنّ التراكيز منخفضة جدّاً بحيث كثيراً ما لا يمكن الكشف عنها حتّى بتقنيّات أخذ العيّنات التحليلية الحسّاسة. أحياناً تكون هذه المنتجات قابلة للكشف بالرّائحة، في هذه الحالة يشار إليها باسم «الرّوائح المريحة» بمعنى الروائح القابلة للكشف، لكنّه لا يشير إلى التّعرض الهامّ من الناحية السمية.

### الغذاء

أنواع العفن الّتي غالباً ما توجد على اللحوم والدّواجن هي: النوباء، الرشاشيات، المعنقدة، المبغثرة، المغزلاوية، التيربية، مونيللا، مانوسكوس، مورتييريلا، العفنة، نيوروسبورا، أويديوم، أوسبروا، البنسليوم، الرازبة، الدغلاء. العفن النّامي في أو على حقول الذرة والفول السوداني هي الأكثر احتمالاً لإنتاج الأفلاتوكسين. الوقاية من التعرّض للعفن من المواد الغذائية هي عموماً عدم شراء أو تجنّب المواد الغذائيّة الّتي يوجد عليها نموّ عفني. أيضاً، نموّ العفن في المقام الأوّل يمكن منعه بنفس مفهوم نمو العفن, التقييم ,والمعالجة الّتي تمنع التعرض الجوّي.بالإضافة إلى ذلك، إنّه مفيد خصوصاً لتنظيف داخل الثلاجة، والحصول على قماشات تنظيف الصّحون، مناشف، اسفنجات ومماسح نظيفة.

### الفراش والوسائد

من الممكن العثور على البكتيريا والفطريات والمواد المثيرة للحساسية والمركبات العضوية شبه المتطايرة المتصله بالجسيمات في الفراش والوسائد. قد تؤثر هذه المواد على صحة الإنسان بالنظر الى التعرض المستمر لها يوميا. تم تحديد أكثر من 47 نوعاً من الفطريات في الوسائد، ومع ذلك يتراوح النطاق الشائع للأنواع الموجودة في وسادة واحدة بين أربعة أنواع إلى ستة عشر نوعاً. عند المقارنة بين الوسائد المصنوعة من الريش والوسائد الصناعية، تظهر الوسائد الصناعية عادة تنوعاً أكبر قليلاً من الأنواع الفطرية ومستويات أعلى بكثير من β- (1،3) -glucan (وهي مادة يمكن أن تسبب ردود فعل التهابية). إستنتج المؤلفون إلى أن الفراش المصنوع من الريش قد تكون أكثر مناسبة لمرضى الربو مقارنة بالفراش المصنوع من المواد الاصطناعية. تحتوي بعض منتجات الفراش الحديثة على جزيئات الفضة النانوية نظرًا لاحتوائها على مضادات للبكتيريا، ومضادات للفطريات، ومضاد للفيروسات. مع ذلك، فإن السلامة طويلة المدى لهذا التعرض الإضافي لهذه الجسيمات النانوية غير معروفة نسبيًا، ويوصى باتباع نهج متحفظ لاستخدام هذه المنتجات.

### الفياضانات

من مسببات نمو العفن في المنازل الفيضانات، والتي قد تسبب إلى الآثار الصحية الضارة للأشخاص المعرضين للعفن، وخاصة الأطفال والمراهقين. بعد إعصاري كاترينا وريتا توجد دراسة عن الآثار الصحية للتعرض للعفن، كانت الأنواع السائدة من العفن هي الرشاشيات وبنيسيليوم والكلادوسبوريوم (طوقيات بوغية) مع تعداد أبواغ داخلية تتراوح بين 6،142 - 735،123 متر مكعب من الجراثيم. بعد الفيضانات كانت القوالب التي تم عزلها مختلفة عن العفن الذي تم الإبلاغ عنه سابقًا في المنازل المتضررة غير الناتجة عن المياه في المنطقة. يوجد الكثير من الأبحاث أن المنازل التي يزيد ارتفاع الفيضانات فيها عن ثلاثة أقدام أظهرت مستويات أعلى بكثير من العفن من تلك التي بها القليل من الفيضانات أو لايوجد بها.

### للتخفيف من أضرار العفن

للوقاية من العفن يوجد بعض الإستراتيجيات الموصى بها ومنها تجنب التلوث بالعفن، استخدام الضوابط البيئية، استخدام معدات الحماية الشخصية، بما في ذلك حماية الجلد والعين وحماية الجهاز التنفسي، والضوابط البيئية مثل التهوية وكبت الغبار. يوصي مركز السيطرة على الأمراض التنظيف عندما لا يمكن منع العفن، بما في ذلك اتخاذ إجراءات الطوارئ أولاً لوقف تسرب المياه. ثانيًا،مركز السيطرة على الأمراض يوصون بتحديد مدى تلف المياه وتلوث العفن. وثالثاً، مركز السيطرة على الأمراض يوصون بتخطيط أنشطة علاجية مثل إقامة احتواء وحماية للعمال والشاغلين؛ التخلص من مصادر المياه أو الرطوبة إن أمكن، تطهير أو إزالة المواد التالفة وتجفيف أي مواد مبللة، تقييم ما إذا كان المكان قد تم إصلاحه بنجاح، وإعادة تجميع المساحة للتحكم في مصادر الرطوبة.

### التاريخ

في عام 1930, تمّ تحديد العفن على أنّه السبب وراء الوفيّات الغامضة لحيوانات المزارع في روسيا وبلدان أخرى.'Stachybotrys chartarum' وُجِد أنّها تنمو على الحبوب الرّطبة المستعملة للعلف الحيواني. الأمراض والوفيّات ظهرت أيضاً في البشر عندما أكل الفلاحين الجائعين كميّات كبيرة من الحبوب الغذائيّة الفاسدة والحبوب الّتي كانت متضخّمة بشكل كبير مع عفن Stachybotrys. في عام 1970, تغيّرت تقنيّات تشييد الأبنية استجابةً لتغيّر الواقع الاقتصادي بما في ذلك أزمة الطاقة. نتيجة لذلك، أصبحت المنازل والبنايات أصبحت أكثر إحكاماً.أيضاً، أرخص المواد الجافة مثل الجدار دخلت حيّز الاستعمال العامّ.مواد البناء الأحدث خفّضت إمكانية تجفيف الأبنية مما جعل مشاكل الرطوبة أكثر انتشاراً.ساهم هذا المزيج من الرطوبة المتزايدة والرّكائز المناسبة لزيادة نموّ العفن داخل المباني. اليوم، إدارة الأغذية والأدوية الأمريكية والصناعة الزراعيّة تراقب عن كثب مستويات العفن والسموم الفطرية في الحبوب والمواد الغذائيّة لإبقاء تلوّث العلف الحيواني ومنتجات المواد الغذائيّة البشريّة تحت مستويات معيّنة.في عام 2005 أطعمة الحيوانات الأليفة المعينة، مصانع أطعمة الحيوانات الأليفة الأمريكية، شهدت ارتفاعاً هامّاً في عدد شحنات الذّرة الّتي تحتوي على مستويات مرتفعة من الأفلاتوكسين.سمّ العفن هذا ينتهي به المطاف في المنتج الغذائي للحيوانات الأليفة، وعشرات من الكلاب والقطط توفّي قبل أن تجبر الشّركة على سحب المنتجات المتأثّرة.

## انظر أيضاً

* الصحة البيئية
* آفاق الصحة البيئية
* الهندسة البيئية
* السلامة والصحة المهنية