# ارتعاش بعد التخدير

ارتعاش بعد التخدير (بالإنجليزية: Postanesthetic shivering)‏ هو حالة من الارتعاش أو الارتجاف تصيب بعض المرضى بعد تعرضهم للتخدير. تعد آلية حدوث الحالة غير محددة بشكل مؤكد لكن من المعتقد أنها ترتبط بحدوث تغير في القدرة على السيطرة على المنعكسات الشوكية بعد التخدير العام.

## الأسباب

يرتبط حدوث الارتعاش بعد تعرض المريض أثناء التخدير بالأحوال الآتية:
* انخفاض درجة الحرارة، لكن من الممكن حدوث الارتعاش رغم كون درجة حرارة المريض في المستوى الطبيعي.
* استخدام أدوية التخدير الاستنشاقية مثل آيزوفلوران أو هالوثان.
* استخدام مضادات الكولين قبل التخدير مثل أتروبين.
* يزداد حدوث الارتعاش في النساء في مرحلة الطور الأصفري من الدورة الشهرية.

## التأثيرات

يرتفع معدل الأيض كنتيجة لحدوث الارتعاش مما ينتج عنه:
* زيادة استهلاك الأكسجين من قبل الخلايا بدرجة كبيرة حتى خمسة أضعاف المعدل الطبيعي مما قد يتسبب في حدوث نقص التأكسج.
* زيادة إنتاج ثنائي أكسيد الكربون من قبل الخلايا مما يتسبب في فرط ثنائي أكيد الكربون في الدم والحماض.
* زيادة النتاج القلبي ومعدل التنفس وهو ما يمثل خطورة على المرضى الذين يعانون من أمراض القلب خصوصاً تصلب الشرايين.

## القياس

يمكن تصنيف شدة الارتعاش على مقياس كروسلي وماهاجان:
* 0: لا يوجد ارتعاش.
* 1: لا يوجد نشاط مرئي للعضلات لكن يحدث انتصاب للشعر، ضيق في الأوعية الدموية السطحية، أو كلاهما معاً.
* 2: نشاط عضلي في مجموعة واحدة من العضلات.
* 3: نشاط عضلي متوسط في أكثر من مجموعة واحدة ولكن دون حدوث ارتجاف كلي للجسم.
* 4: ارتجاف عنيف يشمل كامل الجسد.

## العلاج

يعتمد العلاج على مقومات أساسية تشمل:
* تدفئة المريض للحفاظ على درجة الحرارة الطبيعية (حرارة تحت اللسان: 36.8 ± 0.4 درجة مئوية أو 98.2 ± 0.72 فهرنهايت) باستخدام محاليل دافئة والأغطية كمثال.
* تزويد المريض بالأكسجين.
* إعطاء بعض العقاقيرالتي تؤثر على مراكز تنظيم الحرارة المتواجدة بمنطقة تحت المهاد مثل: بيثيدين 25-50 مليجرام وريدياً، كلوروبرومازين 10-25 مليجرام وريدياً، بوتورفانول 1-2 مليجرام وريدياً.

## مراجع

* ↑ English W (2002). "Post-operative shivering, causes, prevention and treatment (letter)". Update in Anaesthesia. 1 (3). Retrieved 8 September 2010.
* 1 2 3 4 Hesham El azzazi, problems with anesthesia, In. Flashlights on anesthesia. 2007:613-639
* ↑ Eberhart LH, Döderlein F, Eisenhardt G, et al. (December 2005). "Independent risk factors for postoperative shivering". Anesth. Analg. 101 (6): 1849–57.
* ↑ Najafianaraki، Abdolreza؛ Mirzaei، Kamran؛ Akbari، Zahra؛ Macaire، Philippe (1 يناير 2012). "The effects of warm and cold intrathecal bupivacaine on shivering during delivery under spinal anesthesia". Saudi Journal of Anaesthesia. ج. 6 ع. 4: 336–340. DOI:10.4103/1658-354X.105854. ISSN:1658-354X. PMC:3591550. PMID:23493460. مؤرشف من الأصل في 2020-03-13.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: تنسيق PMC (link) صيانة الاستشهاد: دوي مجاني غير معلم (link)
* ↑ Kranke P, Eberhart LH, Roewer N, Tramèr MR (February 2002). "Pharmacological treatment of postoperative shivering: a quantitative systematic review of randomized controlled trials". Anesth. Analg. 94 (2): 453–60.
* ↑ Alfonsi P (May 2003). "Postanaesthetic shivering. Epidemiology, pathophysiology and approaches to prevention and management". Minerva Anestesiol. 69 (5): 438–42.
* ↑ Alfonsi, P (2001). "Postanaesthetic shivering: epidemiology, pathophysiology, and approaches to prevention and management.". Drugs. 61 (15): 2193–205.
* بوابة طب