# داء ترسب بلورات بيروفوسفات الكالسيوم

داء ترسب بلورات ثنائي هيدرات بيروفوسفات الكالسيوم أو داء ترسب البلورات أو النقرس الكاذب أو اعتلال المفاصل بالبيروفوسفات، هو مرض مفصلي ناجم عن التراكم المرضي لبلورات ثنائي هيدرات بيروفوسفات الكالسيوم ضمن الأنسجة الرخوة للمفاصل. تعتبر الركبة أشيع مواقع الإصابة.

## العلامات والأعراض

يبدأ المرض بشكل كلاسيكي بأعراض تشبه نوبة النقرس (ولهذا يطلق عليه اسم النقرس الكاذب. تتضمن تلك الأعراض ما يلي:
* ألم شديد
* سخونة
* تورم مفصل واحد أو أكثر
قد تكون الإصابة أحادية المفصل أو متعددة المفاصل. تستمر الأعراض عادةً من أيام إلى أسابيع، وغالبًا ما تنكس بعد الهجوع. يصيب المرض أي مفصل في الجسم، ولكن تعتبر الركبتين والمعصمين والوركين أشيع أماكن الإصابة.
تظهر الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب أو أي تصوير آخر عادةً تراكم الكالسيوم داخل غضروف المفصل؛ ما يعرف باسم التكلس الغضروفي. قد يلاحظ الأطباء موجودات أخرى تشير للالتهاب المفصلي، وتظهر التحاليل المخبرية في معظم الحالات ارتفاعًا في عدد خلايا الدم البيضاء.
يبدي المرضى في كثير من الحالات علامات تشير لمتلازمة النفق الرسغي، وقد ترتبط هذه الحالة أيضًا بمتلازمة الكتف ميلووكي.

## السبب

ما يزال سبب النقرس الكاذب غير معروف لغاية الآن. يعتقد أنه يحدث نتيجة زيادة تحلل الأدينوزين ثلاثي الفوسفات (الجزيء المستخدم كعملة للطاقة لدى جميع الكائنات الحية)؛ لأنها ستؤدي إلى زيادة مستويات البيروفوسفات في المفاصل، وهذا أحد أسباب تشكل البلورات وتراكمها.
تعتبر الأشكال العائلية للمرض نادرة، وقد وجدت إحدى الدراسات الجينية ارتباطًا بين النقرس الكاذب ومنطقة محددة في الذراع الطويل للكروموسوم الثامن.
يشارك الجين ANKH في التفاعلات الالتهابية الناجمة عن البلورات ونقل الفوسفات غير العضوية.

## التشخيص

يعرّف المرض بوجود التهاب مفصلي متزامن مع تراكم بلورات ثنائي هيدرات بيروفوسفات الكالسيوم ضمن هذا المفصل المعني. تشاهد البلورات عادةً باستخدام آليات التصوير التشخيصية و/ أو عبر تحليل سائل المفصل.
يكتشف التكلس الغضروفي داخل المفصل المصاب عبر وسائل التصوير الطبي المختلفة؛ كالأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو الموجات فوق الصوتية. يشير التكلس الغضروفي إلى ترسب كميات كبيرة من بلورات الكالسيوم داخل الغضروف أو الأربطة. تعتبر الموجات فوق الصوتية طريقة موثوقة لتشخيص النقرس الكاذب، وعبرها يبدو التكلس الغضروفي كبؤر عالية الصدى غير مترافقة بظل صوتي ضمن الغضاريف الهيالينية أو الليفية. لا تميز الأشعة السينية النقرس الكاذب عن الأمراض المفصلية الأخرى كالتهاب الفقار اللاصق والنقرس.
قد يلجأ الأطباء لبزل المفصل (سحب عينة من سائل المفصل المصاب) لاختبار السائل الزليلي بحثًا عن بلورات بيروفوسفات الكالسيوم المشاهدة في النقرس الكاذب. تظهر بلورات بيروفوسفات الكالسيوم باللون الأزرق الغامق (محبة للأساس) عند تلوين العينة بصبغة الهيماتوكسيلين واليوزين. بفحص العينة تحت المجهر المستقطب، تبدو بلورات بيروفوسفات الكالسيوم بشكل شبه معيني مع انكسار إيجابي مزدوج، وهي أفضل الطرق المستخدمة لتمييز البلورات تحت المجهر. ومع ذلك، تبقى هذه الطريقة قليلة الحساسية والنوعية وتعتمد على الفاحص.
تشخص هاتان الطريقتان حاليًا مرض النقرس الكاذب، لكنهما تفتقران إلى الدقة في التشخيص. وبالتالي، يشخص مرض النقرس الكاذب باعتباره ظاهرة ثانوية.

## مراجع

* 1 2 Wright GD، Doherty M (1997). "Calcium pyrophosphate crystal deposition is not always 'wear and tear' or aging". Ann. Rheum. Dis. ج. 56 ع. 10: 586–8. DOI:10.1136/ard.56.10.586. PMC:1752269. PMID:9389218.
* 1 2 Rothschild, Bruce M radio/125
* 1 2 3 4 5 Rothschild, Bruce M Calcium Pyrophosphate Deposition Disease (rheumatology) في موقع إي ميديسين
* 1 2 Tsui FW (أبريل 2012). "Genetics and mechanisms of crystal deposition in calcium pyrophosphate deposition disease". Curr Rheumatol Rep. ج. 14 ع. 2: 155–60. DOI:10.1007/s11926-011-0230-6. PMID:22198832.
* ↑ Zhang W, Doherty M, Bardin T, Barskova V, Guerne PA, Jansen TL, Leeb BF, Perez-Ruiz F, Pimentao J, Punzi L, Richette P, Sivera F, Uhlig T, Watt I, Pascual E. European League Against Rheumatism recommendations for calcium pyrophosphate deposition. Part I: terminology and diagnosis. Ann Rheum Dis. 2011;70(4):563.
* ↑ Baldwin CT، Farrer LA، Adair R، Dharmavaram R، Jimenez S، Anderson L (مارس 1995). "Linkage of early-onset osteoarthritis and chondrocalcinosis to human chromosome 8q". Am. J. Hum. Genet. ج. 56 ع. 3: 692–7. PMC:1801178. PMID:7887424.
* ↑ Filippou, G.; Adinolfi, A.; Iagnocco, A.; Filippucci, E.; Cimmino, M.A.; Bertoldi, I.; Di Sabatino, V.; Picerno, V.; Delle Sedie, A.; Sconfienza, L.M.; Frediani, B. (Jun 2016). "Ultrasound in the diagnosis of calcium pyrophosphate dihydrate deposition disease. A systematic literature review and a meta-analysis". Osteoarthritis and Cartilage (بالإنجليزية). 24 (6): 973–981. DOI:10.1016/j.joca.2016.01.136. Archived from the original on 2021-04-02.
* ↑ Arend CF. Ultrasound of the Shoulder. Master Medical Books, 2013. Free chapter on acromioclavicular chondrocalcinosis is available at ShoulderUS.com نسخة محفوظة 2018-11-05 على موقع واي باك مشين.
* ↑ Hosler، Greg. "calcinosis_cutis_2_060122". Derm Atlas. مؤرشف من الأصل في 2007-02-05. اطلع عليه بتاريخ 2012-03-13.
* ↑ "Calcium Pyrophosphate Dihydrate Deposition Disease: Synovial Biopsy, Wrist". Rheumatology Image Bank. American College of Rheumatology. مؤرشف من الأصل في 2015-12-30. اطلع عليه بتاريخ 2012-03-13.
* ↑ Dieppe، P.؛ Swan, A. (1 مايو 1999). "Identification of crystals in synovial fluid". Annals of the Rheumatic Diseases. ج. 58 ع. 5: 261–3. DOI:10.1136/ard.58.5.261. PMC:1752883. PMID:10225806.
* ↑ Rosenthal، AK؛ Ryan، LM (مايو 2011). "Crystal arthritis: Calcium pyrophosphate deposition—nothing 'pseudo' about it!". Nat Rev Rheumatol. ج. 7 ع. 5: 257–8. DOI:10.1038/nrrheum.2011.50. PMID:21532639.
* بوابة طب