# إبرة فيريس

إبرة Veress أو إبرة Veres هي إبرة مزودة بنابض تستخدم لإنشاء استرواح في الصفاق للجراحة التنظيرية. ومن المقاربات الثلاثة العامة للدخول بالمنظار، تعد تقنية إبرة Veress هي الأقدم والأكثر تقليدية.

## التاريخ

تم تطوير الأداة لأول مرة في عام 1932 بواسطة János Veres (1903-1979)، وهو طبيب باطني من المجر يعالج مرضى السل. في ذلك الوقت، كانت إحدى الدعائم الأساسية للعلاج هي انخماص الرئة المصابة بالسل والسماح للآفات بالشفاء. تم إدخال الإبرة كأسلوب أكثر أمانًا لعلاج مرضى الاسترواح الصدري الناجم عن السل. لم تصبح الإبرة معروفة على نطاق واسع خارج المجر حتى عام 1938، عندما نشر Veres اختراعه في الأدب الألماني.
اما ستخدام إبرة فيريس في تنظير البطن لانشاء استرواح الصفاق فقدمه للمرة الأولى راؤول بالمر.

## وصف الإبرة

طول الإبر الحديثة يكون بين 12 إلى 15 سم، وقطرها الخارجي 2 مم. القنية الخارجية تتكون من راس نقطي مشطوف بشكل مائل لاختراق أنسجة جدار البطن. يتم وضع غطاء داخلي محمل بنابض داخل القنية الخارجية. يحتوي هذا المرود الداخلي على طرف كليل لحماية أي أحشاء من الإصابة بسبب القنية الخارجية الحادة. الضغط المباشر على الحافة - كما هو الحال عند اختراق الأنسجة - يدفع المرود الكليل إلى عمود القنية الخارجية. عندما يدخل طرف الإبرة حيزًا مثل التجويف البريتوني، يقفز المرود الداخلي الكليل إلى الأمام. ثم يتم ضخ ثاني أكسيد الكربون من خلال إبرة Veress لزيادة مساحة الرؤية، مما يؤدي إلى استرواح الصفاق.

## الاستخدام

في مسح كبير شمل 155987 عملية جراحية نسائية و 17216 إجراء جراحة عامة، تم استخدام تقنية إبرة فيريس في 78٪ من هذه الاجراءات. على الرغم من ان الجرحين العامين هم أكثر عرضة لاستخدام تقنيات التداخل المفتوح الا ان استخدامهم للاداة كان (48٪) مقارنة مع استخدم أطباء أمراض النساء (81٪).

## المشاكل علاجية المنشأ

أشارت العديد من الدراسات إلى أنه بالنسبة للعديد من التطبيقات الجراحية التنظيرية (مثل استئصال المرارة، وإصلاح الفتق الاربي، واستئصال الزائدة الدودية)، فإن إنشاء استرواح الصفاق باستخدام إبرة Veress ليس فعالاً وآمناً بشكل دائم مقارنة بالتقنيات الأخرى (كإدخال المبزل المباشر (DTI)). ومع ذلك، تشير بعض الدراسات المرتقبة الأخرى إلى أنه لا يوجد فرق كبير لاحداث استرواح الصفاق بين التقنية المختارة ووقوع المضاعفات باستخدام إبرة Veress أو تقنية هاسون. بعض المضاعفات التي يمكن العثور عليها مرتبطة بهذه الأداة:
* إصابة الاجواف المخاطية
* النزيف
* الفشل في تحقيق استرواح الصفاق
* استرواح ما قبل الصفاق
* بورم صفراوي ناجم عن انثقاب الكبد.
* إصابة الأوعية الدموية

## انظر أيضا

* جراحة المناظير
* مبزلة

## مراجع

* ↑ Baskett، Thomas F. (2019). Eponyms and Names in Obstetrics and Gynaecology. Cambridge, UK: Cambridge University Press. ص. 436.
* ↑ Baskett، Thomas F. (2019). Eponyms and Names in Obstetrics and Gynaecology. Cambridge, UK: Cambridge University Press. ص. 436.Baskett, Thomas F. (2019). Eponyms and Names in Obstetrics and Gynaecology. Cambridge, UK: Cambridge University Press. p. 436.
* ↑ Szabó، István؛ László، Ádám (2004). "Veres Needle: In Memoriam of the 100th Birthday Anniversary of Dr János Veres, the Inventor". American Journal of Obstetrics & Gynecology. ج. 191 ع. 1: 352–3. DOI:10.1016/j.ajog.2004.01.030. PMID:15295391.
* ↑ Wolfart W (1990). "Surgical treatment of tuberculosis and its modifications—collapse therapy and resection treatment and their present-day sequelae". Offentl Gesundheitswes. ج. 52 ع. 8–9: 506–11. PMID:2146567.
* ↑ Veress، János (1938). "Neues Instrument zur Ausführung von Brust- oder Bauchpunktionen und Pneumothoraxbehandlung". Deutsche Medizinische Wochenschrift. ج. 64 ع. 41: 1480–1481. DOI:10.1055/s-0028-1123401.
* ↑ Palmer, R (1947). "Instrumentation et technique de la coelioscopie gynécologique". Gynécologie et Obstétrique. ج. 46 ع. 4: 420–31. PMID:18917806.
* ↑ Gould JC, Philip A. Principles and Techniques of Abdominal Access and Physiology of Pneumoperitoneum. In: Ashley SW. Scientific American Surgery. Decker Intellectual Properties; 2011.
* ↑ Molloy، David؛ Kaloo، Philip D.؛ Cooper، Michael؛ Nguyen، Tuan V. (2002). "Laparoscopic entry: A literature review and analysis of techniques and complications of primary port entry". The Australian and New Zealand Journal of Obstetrics and Gynaecology. ج. 42 ع. 3: 246–254. DOI:10.1111/j.0004-8666.2002.00246.x. PMID:12230057.
* ↑ K. Theodoropoulou, MD,corresponding author D. R. Lethaby, MBBS, H. A. Bradpiece, FRCS, T. L. Lo, MBBS, and A. Parihar, MBBS (2008). "Direct Trocar Insertion Technique: an Alternative for Creation of Pneumoperitoneum". Journal of the Society of Laparoendoscopic Surgeons. ج. 12 ع. 2: 156–158. PMID:18435888. {{استشهاد بدورية محكمة}}: |الأخير= باسم عام (مساعدة) والوسيط غير المعروف |PMCID= تم تجاهله يقترح استخدام |pmc= (مساعدة)صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
* ↑ Yerdel MA, Karayalcin K, Koyuncu A, Akin B, Koksoy C, Turkcapar AG, Erverdi N, Alaçayir I, Bumin C, Aras N (1999). "Direct trocar insertion versus veress needle insertion in laparoscopic cholecystectomy". The American Journal of Surgery. ج. 177 ع. 3: 247–249. DOI:10.1016/S0002-9610(99)00020-3. PMID:10219864.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
* ↑ Prieto-Diaz-Chavez E, Medina-Chavez JL, Gonzalez-Ojeda A, Anaya-Prado R, Truzillo Hernandez B, Vasquez C. (سبتمبر 2006). "Direct trocar insertion without pneumoperitoneum and the Veress needle in laparoscopic cholecystectomy: a comparative study". Acta Chirurgica Belgica. ج. 106 ع. 5: 541–544. DOI:10.1080/00015458.2006.11679948. PMID:17168266.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
* ↑ Dunne N, Booth MI, and Dehn TCB (2011). "Establishing pneumoperitoneum: Verres or Hasson? The debate continues". Annals of the Royal College of Surgeons of England. ج. 93 ع. 1: 22–24. DOI:10.1308/003588411X12851639107557. PMID:21054924. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط غير المعروف |PMCID= تم تجاهله يقترح استخدام |pmc= (مساعدة)صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
* ↑ Kumar S (2012). "Veress needle insertion through left lower intercostal space for creating pneumoperitoneum: Experience with 75 cases". Journal of Minimal Access Surgery. ج. 8 ع. 3: 85–89. DOI:10.4103/0972-9941.97590. PMID:22837595. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط غير المعروف |PMCID= تم تجاهله يقترح استخدام |pmc= (مساعدة)صيانة الاستشهاد: دوي مجاني غير معلم (link)
* ↑ "Unnoticed biloma due to liver puncture after Veress needle insertion". Annals of Medicine and Surgery. ج. 4 ع. 3: 238–239. يوليو 2015. DOI:10.1016/j.amsu.2015.07.016. PMID:26587233. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط غير المعروف |PMCID= تم تجاهله يقترح استخدام |pmc= (مساعدة)
* بوابة طب