# الأمراض الرئوية المرافقة للتدخين الالكتروني

الأمراض الرئوية المرافقة للتدخين الالكتروني (VAPI) تُعرف أيضًا باسم الإصابة الرئوية المرتبطة بالتدخين الالكتروني أو الأمراض الرئوية المرتبطة باستخدام السيجارة الالكترونية أو التدخين الالكتروني، أو أحد المنتجات المشابهة، وهي إصابة رئوية مرافقة لاستخدام السجائر الالكترونية، وقد تكون شديدة وخطيرة ومهددة للحياة. قد تكون الأعراض مشابهة في البداية لأمراض رئوية مثل ذات الرئة، لكن لا يستجيب المصابون عادةً للعلاج بالمضادات الحيوية. يحتاج المصابون عادة للرعاية الطبية في غضون أيام قليلة إلى أسابيع من بدء ظهور الأعراض.
منذ سبتمبر 2019، بدأت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) بالإبلاغ عن تفشي مرض رئوي حاد على مستوى البلاد مرتبط بالتدخين الالكتروني، أو استنشاق هباء المواد الموجودة في السجائر الالكترونية التي تعمل بالبطاريات، والسيجار الالكتروني، وطرق التدخين الالكتروني الأخرى. بدأت الإصابات الرئوية بالانتشار منذ أبريل 2019 على الأقل. اعتبارًا من 4 فبراير 2020، أُبلغ مركز السيطرة على الأمراض بـ 2758 حالة إصابة رئوية مرتبطة بالتدخين الالكتروني، مع 64 حالة وفاة مؤكدة.
تضمنت جميع حالات الإصابة الرئوية المرتبطة بالتدخين الالكتروني المُبلغ عنها من قبل مركز السيطرة على الأمراض تاريخًا من استخدام السجائر الالكترونية، أو منتجات التبخير، وكان اختبار معظم العينات إيجابيًا لمادة رباعي هيدروكانابينول (THC) من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية، ومعظم المرضى أبلغوا عن تاريخ استخدام منتج يحتوي على رباعي هيدروكانابينول. تظهر بيانات مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها أن تفشي الحالات بلغ ذروته في سبتمبر 2019، وانخفض بثبات إلى مستوى منخفض حتى يناير 2020. في أواخر فبراير 2020، ذكرت مقالة كتبها مركز السيطرة على الأمراض في دورية نيو إنغلاند جورنال أوف ميديسين أن سبب تفشي الإصابات الرئوية المرتبطة بالتدخين الالكتروني هو استخدام المنتجات التي تحتوي على رباعي هيدروكانابينول من مصادر غير رسمية وغير مشروعة.
صرحت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها أن مادة أسيتات التوكوفيرول (أسيتات فيتامين هـ) وهو عامل قطع لمادة رباعي هيدروكانابينول متورطة بشدة في الإصابات الرئوية المرتبطة بالتدخين الالكتروني، ولكن لم تكن الأدلة كافية لاستبعاد مساهمة المواد الكيميائية الأخرى المثيرة للقلق في السجائر الالكترونية اعتبارًا من يناير 2020.

## العلامات والأعراض

تشمل الأعراض التي يُبلَغ عنها بشكل شائع ضيق في التنفس وسعال وتعب وآلام جسمية وحمى وغثيان وقيء وإسهال. قد تشمل الأعراض الإضافية ألمًا في الصدر، أو ألمًا في البطن، أو قشعريرة، أو فقدانًا للوزن. يمكن أن تحاكي الأعراض في البداية التشخيصات الرئوية الشائعة مثل الالتهاب الرئوي، لكن لا يستجيب المرضى عادةً للعلاج بالمضادات الحيوية. يمكن عند بعض المرضى أن تسبق أعراض الجهاز الهضمي أعراض الجهاز التنفسي. يضطر المرضى إلى طلب الرعاية الصحية في المشافي والمراكز الصحية عادةً في غضون أيام قليلة إلى أسابيع بعد بدء الأعراض. عند قبول المريض في المستشفى، سيكون يعاني غالبًا من نقص الأكسجين ويطابق معايير متلازمة الاستجابة الالتهابية الجهازية، بما في ذلك الحمى. قد يبين الفحص البدني وجود تسرع في نبض القلب أو تسرع التنفس. يميل تسمع الرئتين إلى أن يكون غير ملحوظ (غير مرَضي)، حتى عند المرضى الذين يعانون من مرض رئوي حاد. في بعض الحالات، يعاني الأفراد المصابون من قصور تنفسي تدريجي، مما سيُضطر الطبيب إلى التنبيب من أجل الحافظة على حياة المريض. احتاج العديد من الأفراد المصابين إلى وحدة العناية المركزة (ICU) والتهوية الميكانيكية. تراوح وقت التعافي (الخروج من المستشفى) من أيام إلى أسابيع.

## الآلية

يُقصَد بالتدحين الالكتروني استنشاق الهباء الجوي من جهاز السجائر الالكترونية، والذي يعمل عن طريق تسخين سائل يمكن أن يحتوي على مواد مختلفة، بما في ذلك النيكوتين، ورباعي هيدروكانابينول، والنكهات، والإضافات مثل الغليسرول (يباع كغليسرول نباتي)، والبروبيلين غليكول. الآثار الصحية طويلة المدى للتدخين الالكتروني غير معروفة. كان يُعتقد منذ فترة طويلة أن الغليسرول خيار آمن. ومع ذلك، تُعرف مادة الفورمالديهايد المسرطنة بأنها أحد منتجات بروبيلين غليكول وتحلل بخار الغليسرول، وقد تسبب هذه المكونات أيضًا التهاب الرئة.
أبلغ معظم الأفراد الذين عولجوا من الإصابات الرئوية المرتبطة بالتدخين الالكتروني عن استخدامهم لمركبات القنب و/أو الكانابيديول، وأبلغ البعض أيضًا عن استخدامهم لمنتجات النيكوتين الالكترونية. عانى آخرون ممن جربوا التدخين الالكتروني عبر البوتقة الزجاجية من إصابات رئوية أيضًا. يستخدم التدخين الالكتروني عبر البوتقة الزجاجية نوعًا مختلفًا من الأجهزة لتسخين واستخراج شبائه القنب من أجل استنشاقها. تتضمن العملية تسخينًا زائدًا واستنشاق الرئتين لجزيئات تحتوي على رباعي هيدروكانابينول وأنواع أخرى من مواد النبات الذي يحتوي على مادة الكانابيديول.
لوحظ أن الإصابات الرئوية المرافقة للتدخين الالكتروني تندرج تحت نوع إصابات الرئة الحادة، مثل حالات الالتهاب الرئوي الليفي الحاد، أو التهاب القصيبات المسد لذات الرئة المنظم، أو التلف الحويصلي المنتشر. يبدو أن مصطلح الإصابة الرئوية المرتبطة بالتدخين الالكتروني هو مصطلح عام للعديد من أسباب أمراض الرئة الحادة. لا يوجد دليل على تدخل البكتيريا في أسباب حدوث هذه الإصابات الرئوية.
لم يظهر أي مركب أو مكون واحد كسبب لهذه الأمراض اعتبارًا من نوفمبر 2019. لا تزال العديد من المواد والمنتجات المختلفة قيد التحقيق. صرح مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها أن أحدث النتائج الوطنية تشير إلى أن المنتجات التي تحتوي على رباعي هيدروكانابينول، خاصة من مصادر غير رسمية مثل الأصدقاء أو العائلة أو التجار الشخصيين أو عبر الإنترنت، مرتبطة بمعظم الحالات وتلعب دورًا رئيسيًا في تفشي المرض. أعلن مركز السيطرة على الأمراض أن أسيتات فيتامين (هـ) مسبب محتمل قوي جدًا لحصول الإصابات الرئوية المرتبطة بالتدخين الالكتروني. فقد عُثر عليه أثناء اختبار 29 من أصل 29 خزعة من الرئة، كانت قد أُخذت من عشر ولايات مختلفة، ولكن الأدلة ليست كافية حتى الآن لاستبعاد مساهمة المواد الكيميائية الأخرى. صرح مركز السيطرة على الأمراض اعتبارًا من 11 فبراير 2020 أن الأبحاث السابقة تشير إلى أن استنشاق أسيتات فيتامين (هـ) قد يتداخل مع وظائف الرئة الطبيعية. وجدت دراسة أجريت عام 2020 أن أسيتات فيتامين (هـ) المدخن ينتج غاز كيتين شديد السمية، وألكينات مسببة للسرطان والبنزين.

## مراجع

* ↑ https://abcnews.go.com/US/cdc-identifies-vitamin-acetate-strong-culprit-vaping-related/story?id=66854335. {{استشهاد ويب}}: |url= بحاجة لعنوان (مساعدة) والوسيط |title= غير موجود أو فارغ (من ويكي بيانات) (مساعدة)
* ↑ https://www.usatoday.com/story/news/health/2019/08/28/critics-cdc-silent-vaping-thc-injuries-mount/2121523001/. {{استشهاد ويب}}: |url= بحاجة لعنوان (مساعدة) والوسيط |title= غير موجود أو فارغ (من ويكي بيانات) (مساعدة)
* 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 CDPH Health Alert: Vaping-Associated Pulmonary Injury (PDF). California Tobacco Control Program (Report). California Department of Public Health. 28 أغسطس 2019. ص. 1–5. مؤرشف من الأصل (PDF) في 2019-09-24. تتضمّنُ هذه المقالة نصوصًا مأخوذة من هذا المصدر، وهي في الملكية العامة.
* ↑ "Vaping-Associated Lung Injuries". Minnesota Department of Health. 24 سبتمبر 2019. مؤرشف من الأصل في 2021-01-26.
* 1 2 3 Siegel DA، Jatlaoui TC، Koumans EH، Kiernan EA، Layer M، Cates JE، وآخرون (أكتوبر 2019). "Update: Interim Guidance for Health Care Providers Evaluating and Caring for Patients with Suspected E-cigarette, or Vaping, Product Use Associated Lung Injury - United States, October 2019". MMWR. Morbidity and Mortality Weekly Report. ج. 68 ع. 41: 919–927. DOI:10.15585/mmwr.mm6841e3. PMC:6802682. PMID:31633675. تتضمّنُ هذه المقالة نصوصًا مأخوذة من هذا المصدر، وهي في الملكية العامة.
* 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Outbreak of lung injury associated with e-cigarette use, or 'vaping' (Report). Centers for Disease Control and Prevention (CDC). 11 فبراير 2020. مؤرشف من الأصل في 2021-04-12. تتضمّنُ هذه المقالة نصوصًا مأخوذة من هذا المصدر، وهي في الملكية العامة.
* 1 2 Carlos WG، Crotty Alexander LE، Gross JE، Dela Cruz CS، Keller JM، Pasnick S، Jamil S (أكتوبر 2019). "Vaping-associated Pulmonary Illness (VAPI)". American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. ج. 200 ع. 7: P13–P14. DOI:10.1164/rccm.2007P13. PMID:31532695.
* ↑ Triantafyllou GA، Tiberio PJ، Zou RH، Lamberty PE، Lynch MJ، Kreit JW، وآخرون (ديسمبر 2019). "Vaping-associated Acute Lung Injury: A Case Series". American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. ج. 200 ع. 11: 1430–1431. DOI:10.1164/rccm.201909-1809LE. PMID:31574235.
* 1 2 Layden JE، Ghinai I، Pray I، Kimball A، Layer M، Tenforde MW، وآخرون (مارس 2020). "Pulmonary Illness Related to E-Cigarette Use in Illinois and Wisconsin - Final Report". The New England Journal of Medicine. ج. 382 ع. 10: 903–916. DOI:10.1056/NEJMoa1911614. PMID:31491072.
* 1 2 "Most EVALI Patients Used THC-Containing Products as New Cases Continue To Decline | CDC Online Newsroom | CDC". www.cdc.gov (بالإنجليزية الأمريكية). 17 Jan 2020. Archived from the original on 2021-03-18. Retrieved 2020-06-19.
* ↑ King BA، Jones CM، Baldwin GT، Briss PA (فبراير 2020). "The EVALI and Youth Vaping Epidemics - Implications for Public Health". The New England Journal of Medicine. ج. 382 ع. 8: 689–691. DOI:10.1056/NEJMp1916171. PMC:7122126. PMID:31951683.
* 1 2 Transcript of CDC Telebriefing: Update on lung injury associated with e-cigarette use, or 'vaping' (Report). Centers for Disease Control and Prevention (CDC). 8 نوفمبر 2019. مؤرشف من الأصل في 2021-03-18. تتضمّنُ هذه المقالة نصوصًا مأخوذة من هذا المصدر، وهي في الملكية العامة.
* ↑ Chand HS، Muthumalage T، Maziak W، Rahman I (2019). "Pulmonary Toxicity and the Pathophysiology of Electronic Cigarette, or Vaping Product, Use Associated Lung Injury". Frontiers in Pharmacology. ج. 10: 1619. DOI:10.3389/fphar.2019.01619. PMC:6971159. PMID:31992985.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: دوي مجاني غير معلم (link)
* 1 2 "For the Public: What You Need to Know". Centers for Disease Control and Prevention (CDC). 28 أكتوبر 2019. مؤرشف من الأصل في 2021-03-18. تتضمّنُ هذه المقالة نصوصًا مأخوذة من هذا المصدر، وهي في الملكية العامة.
* ↑ Mukhopadhyay S، Mehrad M، Dammert P، Arrossi AV، Sarda R، Brenner DS، وآخرون (يناير 2020). "Lung Biopsy Findings in Severe Pulmonary Illness Associated With E-Cigarette Use (Vaping)". American Journal of Clinical Pathology. ج. 153 ع. 1: 30–39. DOI:10.1093/ajcp/aqz182. PMID:31621873.
* ↑ Butt YM، Smith ML، Tazelaar HD، Vaszar LT، Swanson KL، Cecchini MJ، وآخرون (أكتوبر 2019). "Pathology of Vaping-Associated Lung Injury". The New England Journal of Medicine. ج. 381 ع. 18: 1780–1781. DOI:10.1056/NEJMc1913069. PMID:31577870.
* ↑ Boland JM، Aesif SW (يناير 2020). "Vaping-Associated Lung Injury". American Journal of Clinical Pathology. ج. 153 ع. 1: 1–2. DOI:10.1093/ajcp/aqz191. PMID:31651033.
* ↑ Feldman، Ryan؛ Meiman، Jonathan؛ Stanton، Matthew؛ Gummin، David D. (يونيو 2020). "Culprit or correlate? An application of the Bradford Hill criteria to Vitamin E acetate". Archives of Toxicology. ج. 94 ع. 6: 2249–2254. DOI:10.1007/s00204-020-02770-x. ISSN:1432-0738. PMID:32451600. S2CID:218878143. مؤرشف من الأصل في 2021-04-17.
* ↑ Wu D، O'Shea DF (مارس 2020). "Potential for release of pulmonary toxic ketene from vaping pyrolysis of vitamin E acetate". Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America. ج. 117 ع. 12: 6349–6355. DOI:10.1073/pnas.1920925117. PMC:7104367. PMID:32156732.
* بوابة طب