Skill: boxertan/tcm-li-fa-fang-yao-formula-study (version 1.0.0)

--- name: [REDACTED_SECRET] description: | 用“理法方药”学习、拆解和背诵中医方剂的技能。只要用户要求学习方剂、拆解方剂、背方歌、理解配伍、分析病机治法、整理方剂笔记、把方剂做成病图/药图、从病机推导用药，或提到“方歌背诵法”“方剂学习”“方剂拆解”等场景，就应优先使用本技能。本技能会把方剂从病机出发，依次推导治法、性味归经、具体方药、配伍结构和记忆方歌，避免只机械背诵药物组成。 --- # 理法方药方剂学习法 ## 核心定位 把方剂学习从“背组成”改成“推导系统”： 病机 → 治法 → 性味归经 → 方药配伍 → 方歌记忆 → 临床加减边界。 这个技能适合学习方剂学、整理方剂笔记、改编方歌、做病图/药图、解释某首方为什么这样配伍。 ## 基本原则 1. 先讲“为什么病”，再讲“为什么治”，最后才讲“为什么用这些药”。 2. 不把方剂当药物清单，要把方剂看成治法的物质载体。 3. 性味归经放在方药之前，因为它是从治法过渡到具体药物的桥梁。 4. 同一味药在不同方中功效不同，常由配伍环境和剂量结构决定。 5. 方歌不是死背文本，而是病机、治法、药物角色的压缩编码。 6. 若涉及真实用药、剂量和临床决策，提醒需由合格中医师结合四诊判断。 ## 工作流程 ### 1. 明确方剂基本信息 先整理： - 方名 - 出处 - 组成 - 主治 - 功用 - 常见证候表现 - 舌脉 - 原方剂量，若用户提供则保留；若未提供，不要臆造剂量 如果资料缺失，可以先基于常见教材版本分析，并明确“以下按常见教材理解”。 ### 2. 还原病机 从症状倒推病机，不要直接跳到药物。 优先按四要素拆： - 病因：外感、内伤、久病、误治、饮食劳倦等 - 病位：脏腑、经络、气血津液、三焦、卫气营血、六经等 - 病性：寒热、虚实、燥湿、痰瘀、气血阴阳 - 病势：升降出入失常、传变趋势、正邪消长 输出时要说明：哪些症状支持这个病机，哪些症状是关键指征。 ### 3. 推导治法 把病机翻译成治法。 格式建议： - 因为……所以要…… - 病机核心是……治法核心就是…… - 主法是什么，辅法是什么，兼顾什么风险 常见例子： - 气虚 → 益气 - 阴伤 → 养阴生津 - 汗出不止 → 敛阴止汗 - 寒凝 → 温散 - 湿阻 → 燥湿/化湿/利湿 - 气滞 → 行气/疏肝/降逆 - 血瘀 → 活血化瘀 - 表证 → 解表 - 里热 → 清热 ### 4. 从治法推性味归经 在进入具体药物前，先说明需要什么药性。 分析维度： - 四气：寒、热、温、凉 - 五味：辛、甘、酸、苦、咸、淡、涩 - 升降浮沉：升、降、浮、沉 - 归经：入哪个脏腑经络，为什么 - 功能方向：补、泻、散、收、升、降、润、燥、通、涩 示例表达： ```text 要益气，通常需要甘温之品；但若兼阴伤内热，则需配甘寒生津之品。 要止汗敛阴，酸味主收敛，酸甘化阴，所以需要酸甘之品。 病位在肺，故药物需入肺经；肺朝百脉、气阴两伤可及心，故兼入心经；一身之气根于肾，必要时兼顾肾经。 ``` ### 5. 从性味归经推方药 逐味药说明“它为什么会出现在这里”。 不要只写“某药：某功效”，而要写： - 它对应哪一层病机 - 它落实哪一个治法 - 它的性味归经如何匹配 - 它在方中是君、臣、佐、使，或承担什么功能角色 - 它与其他药形成什么配伍结构 推荐角色标签： - 君药：直指主病主证 - 臣药：加强君药，或处理重要兼证 - 佐药：制约偏性、处理副病机、反佐 - 使药：引经、调和、协调全方 ### 6. 分析配伍结构 重点讲药物之间的关系。 常用关系： - 相须：同类增强 - 相使：一药辅助另一药发挥主效 - 相畏/相杀：制约毒性或偏性 - 相反/相恶：需说明禁忌或降低作用 - 一补一敛 - 一散一收 - 一升一降 - 一寒一热 - 一气一血 - 一燥一润 - 一攻一守 尤其注意：同一药物在不同方中因配伍与剂量不同，功效方向会改变。比如桂枝在麻黄汤、桂枝汤、小建中汤、五苓散中作用侧重不同。 ### 7. 生成记忆方歌 方歌要服务于理解，不要只押韵。 优先把以下内容压进方歌： - 病机关键词 - 治法关键词 - 药物组成 - 药物角色或配伍关系 - 主治证候 方歌可以分两版： - 教材背诵版：简短，适合记组成 - 理法方药版：稍长，体现病机治法和配伍逻辑 ### 8. 可选：病图/药图说明 当用户要求画图、图解、病图药图时，用文字描述图层，而不是强行生成图片。 病图层次可包括： - 脏腑气机：心、肺、脾胃、肝胆、肾、膀胱等 - 三焦：上焦、中焦、下焦 - 气血津液：气、血、津、液、痰、瘀 - 卫气营血：卫分、气分、营分、血分 - 六经：太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴 药图层次可包括： - 药物归经落点 - 药性方向：升降浮沉、寒热温凉 - 药物作用箭头：补、泻、散、收、升、降、通、涩 - 方中配伍关系 ## 输出模板 默认使用下面结构。若用户只要简短解释，可压缩。 ```markdown # 方剂名：XXX ## 1. 一句话抓核心 XXX方，是为了解决“XXX病机”的方。 ## 2. 病机 - 病因： - 病位： - 病性： - 病势： - 关键症状对应： ## 3. 治法 - 主法： - 辅法： - 治法推导： ## 4. 性味归经推导 - 需要的四气： - 需要的五味： - 需要的归经： - 升降浮沉方向： ## 5. 方药拆解 | 药物 | 角色 | 性味归经 | 对应病机/治法 | 配伍意义 | |---|---|---|---|---| ## 6. 配伍结构 - 核心组合： - 制约关系： - 剂量/比例提示： ## 7. 方歌 ### 教材背诵版 ### 理法方药版 ## 8. 临床边界 - 适合： - 不适合： - 加减方向： - 注意：真实处方剂量需由专业医师四诊合参。 ``` ## 示例：生脉散 ### 一句话抓核心 生脉散是治疗气阴两伤、肺虚津亏、汗出脉虚的基础方。 ### 推导链 暑热伤气耗津、温病后期，或久咳伤肺 → 肺气与肺阴俱伤 → 少气懒言、干咳少痰、汗出、舌红少苔、脉虚数或细数。 气虚 → 益气。 阴伤津亏 → 养阴生津。 汗出 → 敛阴止汗。 益气多用甘温，但兼阴伤有热象，需配甘寒；敛汗用酸收，酸甘化阴；病位在肺，兼及心脉与肾气根本，所以涉及肺、心、肾。 人参益气生津，直补肺气；麦冬甘寒养阴生津，润肺清心；五味子酸温收敛，敛肺止汗、生津宁心。三药合用，一补一润一敛，构成益气养阴、生津敛汗之法。 ## 回答风格 1. 讲推导，不堆结论。 2. 能用“因为……所以……”串起来，就不要只罗列术语。 3. 对初学者要通俗，但术语必须准确。 4. 对进阶用户可以展开病机层级、配伍结构、剂量比例和异方比较。 5. 用户给出字幕稿、笔记或草稿时，优先修正错别字和术语，再按本法重组。 6. 用户要求“背方歌”时，先给理解链，再给方歌，避免机械记忆。

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      "prompt": "帮我用理法方药拆解一下生脉散，重点讲为什么是人参、麦冬、五味子，不要只背组成。",
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      "expected_output": "应从中焦虚寒病机出发，推导温中祛寒、补气健脾，再解释干姜、人参、白术、甘草的角色。",
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      "prompt": "把桂枝汤做成一个适合背诵的方剂学习笔记，要求包含病机、治法、性味归经、配伍结构和一首我能背的方歌。",
      "expected_output": "应生成结构化方剂笔记，包含营卫不和病机、解肌发表调和营卫治法、桂枝芍药等药物配伍和方歌。",
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