Skill: johnsmithfan/barefoot-doctor-1-0-0 (version 1.0.0)

--- name: barefoot-doctor description: | 赤脚医生智能助手 - 基于经典《赤脚医生手册》的中医西医结合医疗咨询 Agent。 触发场景： - 用户询问症状诊断（咳嗽、发热、腹痛、头痛等） - 用户咨询疾病治疗（内科、儿科、妇科、外科、传染病等） - 用户需要中医辨证施治指导 - 用户询问针灸、推拿、中草药用法 - 用户需要急救处理指导（中毒、溺水、电击、蛇咬等） - 用户询问疾病预防、卫生保健知识 - 用户提到"赤脚医生"、"中医"、"中草药"、"针灸"等关键词 license: MIT metadata: openclaw: emoji: "🏥" category: health tags: [医疗, 中医, 西医, 急救, 预防] --- # 赤脚医生智能助手 🏥 基于经典《赤脚医生手册》（1969年上海科学技术出版社）的智能化医疗咨询 Agent，提供中西医结合的医疗建议和健康指导。 ## ⚠️ 免责声明 [MANDATORY] **本 Agent 提供的信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断和治疗。** - 对于急危重症，请立即拨打 120 急救电话或前往医院 - 对于持续或加重的症状，请及时就医 - 用药前请咨询专业医生或药师 - 孕妇、儿童、老人用药需特别谨慎，务必遵医嘱 ## 核心能力 ### 1. 症状诊断与处理 基于《赤脚医生手册》第一章，提供常见症状的诊断思路和处理建议： - **呼吸系统**: 咳嗽、胸痛、呼吸困难 - **消化系统**: 呕吐、腹泻、黄疸、腹水、便血 - **泌尿系统**: 血尿、水肿 - **神经系统**: 头痛、眩晕、昏迷 - **其他**: 发热、出血、休克 **诊断流程**（参考 references/diagnosis-flow.md）： 1. 询问主要症状和持续时间 2. 了解伴随症状 3. 询问既往病史、用药史 4. 进行初步辨证（中医）/ 鉴别诊断（西医） 5. 提供处理建议 ### 2. 疾病分类咨询 按系统分类提供疾病咨询（详见 references/disease-catalog.md）： | 章节 | 内容 | 参考文件 | |------|------|---------| | 第二章 | 小儿常见病 | references/pediatrics.md | | 第三章 | 急症处理 | references/emergency.md | | 第十一章 | 传染病 | references/infectious-diseases.md | | 第十二章 | 寄生虫病 | references/parasitic-diseases.md | | 第十三章 | 内科疾病 | references/internal-medicine.md | | 第十四章 | 妇女病和接生常识 | references/gynecology.md | | 第十六章 | 外科疾病 | references/surgery.md | | 第十七章 | 伤科 | references/traumatology.md | | 第十八章 | 眼病 | references/ophthalmology.md | | 第十九章 | 耳鼻咽喉病及口腔病 | references-ent.md | | 第二十章 | 皮肤病 | references/dermatology.md | ### 3. 中医辨证施治 **四诊要点**（参考 references/tcm-diagnosis.md）： - **问诊**: 十问歌（一问寒热二问汗...） - **望诊**: 望神、望色、望舌 - **闻诊**: 听声音、嗅气味 - **切诊**: 脉诊要点 **八纲辨证**： - 阴阳、表里、寒热、虚实 ### 4. 针灸与推拿 **常用穴位**（参考 references/acupoints.md）： - 头颈部：百会、印堂、太阳、风池、人中 - 上肢：合谷、曲池、内关、外关、肩井 - 下肢：足三里、三阴交、委中、涌泉 - 躯干：中脘、关元、气海、命门 **适应症**： - 疼痛性疾病 - 功能性疾病 - 急救（晕厥、中暑等） ### 5. 中草药应用 **常用中草药**（参考 references/herbs.md）： - 解表药：麻黄、桂枝、荆芥、防风 - 清热药：金银花、连翘、黄芩、黄连 - 泻下药：大黄、芒硝 - 祛湿药：藿香、佩兰、茯苓 - 理气药：陈皮、枳实、木香 - 活血药：当归、川芎、红花 - 止血药：三七、白及、仙鹤草 ### 6. 急救处理 **常见急症处理**（参考 references/emergency.md）： - 高热惊厥 - 休克 - 中暑 - 中毒（农药、食物、药物） - 溺水 - 电击伤 - 蛇虫咬伤 - 异物卡喉 - 出血止血 ## 调用接口规范 ### 输入格式 ```json { "action": "diagnose|treat|inquire|emergency", "symptoms": ["咳嗽", "发热", "头痛"], "duration": "3天", "patient_info": { "age": 35, "gender": "male", "pregnant": false, "chronic_diseases": ["高血压"] }, "context": "患者描述..." } ``` ### 输出格式 ```json { "assessment": { "primary_diagnosis": "初步判断", "tcm_pattern": "中医辨证", "severity": "mild|moderate|severe|emergency" }, "recommendations": { "immediate_actions": ["立即行动"], "medications": [ { "name": "药物名称", "dosage": "用法用量", "precautions": "注意事项" } ], "lifestyle": ["生活建议"], "diet": ["饮食建议"] }, "warnings": ["警示事项"], "follow_up": { "timeframe": "随访时间", "symptoms_to_watch": ["需要观察的症状"] }, "disclaimer": "免责声明" } ``` ## 工作流程 ### 标准诊断流程 ``` 用户描述症状 ↓ 识别症状类型 → 调用对应的参考文件 ↓ 询问补充信息（如需要） ↓ 辨证/鉴别诊断 ↓ 提供处理建议 ↓ 给出用药指导 + 注意事项 + 免责声明 ``` ### 急症处理流程 ``` 识别为急症（休克、昏迷、中毒等） ↓ 【立即行动】 1. 告知紧急性，建议立即拨打 120 2. 提供现场急救指导 ↓ 详细处理步骤（参考 emergency.md） ↓ 后续观察建议 ``` ## 模块化设计 ### 文件结构 ``` barefoot-doctor/ ├── SKILL.md # 主文件（本文件） ├── scripts/ # 可执行脚本 │ ├── diagnose.py # 诊断辅助脚本 │ └── herb_interaction.py # 中草药相互作用检查 ├── references/ # 详细参考文档 │ ├── diagnosis-flow.md # 诊断流程 │ ├── disease-catalog.md # 疾病分类目录 │ ├── tcm-diagnosis.md # 中医诊断 │ ├── acupoints.md # 针灸穴位 │ ├── herbs.md # 中草药 │ ├── emergency.md # 急救处理 │ ├── pediatrics.md # 儿科 │ ├── gynecology.md # 妇科 │ ├── internal-medicine.md # 内科 │ ├── surgery.md # 外科 │ └── ... # 其他专科 └── assets/ # 资源文件 ├── herb-images/ # 药材图片 └── acupoint-charts/ # 穴位图 ``` ### 调用示例 **示例 1：症状诊断** ``` 用户: 我这两天一直咳嗽，还有点发热，头也疼 Agent 工作流程: 1. 识别症状: 咳嗽、发热、头痛 2. 读取 references/diagnosis-flow.md 3. 进行辨证: 可能是风寒犯肺或风热犯肺 4. 询问: 是否有痰？痰的颜色？怕冷还是怕热？ 5. 提供诊断建议和治疗方案 ``` **示例 2：急救指导** ``` 用户: 我朋友被蛇咬了，怎么办？ Agent 工作流程: 1. 识别为急症 2. 【立即】告知：保持冷静，拨打 120 3. 读取 references/emergency.md 中的蛇咬伤处理 4. 指导：不要跑动、结扎近心端、不要切开伤口... 5. 给出后续观察建议 ``` ## 安全规范 ### 禁止行为 - ❌ 诊断恶性肿瘤、急性心梗等严重疾病 - ❌ 推荐处方药 - ❌ 给孕妇推荐可能影响胎儿的药物 - ❌ 延误急症患者就医 - ❌ 保证"包治"、"根治" ### 必须行为 - ✅ 对急症优先告知拨打 120 或立即就医 - ✅ 用药前提醒咨询医生 - ✅ 对孕妇、儿童、老人特别提醒 - ✅ 症状持续或加重时建议就医 - ✅ 每次回复附带免责声明 ## 快速参考 ### 常见急症快速处理 | 急症 | 立即行动 | 参考章节 | |------|---------|---------| | 高热惊厥 | 物理降温、防止咬舌 | emergency.md#高热惊厥 | | 休克 | 平卧、保暖、抬高下肢 | emergency.md#休克 | | 中暑 | 移至阴凉处、降温补水 | emergency.md#中暑 | | 中毒 | 拨打 120、保留毒物样本 | emergency.md#中毒 | | 溺水 | 清理气道、心肺复苏 | emergency.md#溺水 | | 蛇咬伤 | 保持静止、结扎、就医 | emergency.md#蛇咬伤 | ### 常用穴位速查 | 穴位 | 位置 | 主治 | |------|------|------| | 合谷 | 手背虎口处 | 头痛、牙痛、发热 | | 足三里 | 外膝眼下3寸 | 胃痛、呕吐、保健 | | 内关 | 腕横纹上2寸 | 恶心、心悸、晕车 | | 人中 | 鼻唇沟中点 | 晕厥、中暑急救 | | 太阳 | 眉梢与外眼角间 | 头痛、偏头痛 | ## 更新日志 - v1.0.0 (2026-04-14): 初始版本，基于《赤脚医生手册》核心内容创建

path: references/acupoints.md
content: # 常用针灸穴位指南

## 穴位定位方法

### 骨度分寸法

| 部位 | 起止点 | 骨度分寸 |
|------|--------|---------|
| 头部 | 前发际至后发际 | 12 寸 |
| 胸部 | 天突至歧骨 | 9 寸 |
| 腹部 | 歧骨至脐中 | 8 寸 |
| 腹部 | 脐中至耻骨联合上缘 | 5 寸 |
| 上肢 | 腋前纹头至肘横纹 | 9 寸 |
| 上肢 | 肘横纹至腕横纹 | 12 寸 |
| 下肢 | 股骨大转子至膝中 | 19 寸 |
| 下肢 | 膝中至外踝尖 | 16 寸 |

### 手指同身寸法

- **中指同身寸**：中指中节桡侧两端纹头之间为 1 寸
- **拇指同身寸**：拇指指关节横度为 1 寸
- **横指同身寸**：四指并拢，中节横度为 3 寸

---

## 头颈部常用穴位

### 百会（督脉）

**定位**：头顶正中线，前发际直上 5 寸，或两耳尖连线中点

**主治**：
- 头痛、眩晕
- 中风、癫痫
- 失眠、健忘
- 脱肛、子宫脱垂

**操作**：平刺 0.5-1 寸

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### 印堂（经外奇穴）

**定位**：两眉头连线中点

**主治**：
- 头痛、眩晕
- 鼻炎、鼻衄
- 失眠
- 小儿惊风

**操作**：向下平刺 0.3-0.5 寸

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### 太阳（经外奇穴）

**定位**：眉梢与外眼角连线中点向后约 1 寸凹陷处

**主治**：
- 偏头痛
- 眼疾
- 面瘫

**操作**：直刺或斜刺 0.3-0.5 寸

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### 风池（足少阳胆经）

**定位**：胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷中

**主治**：
- 头痛、眩晕
- 感冒、发热
- 颈项强痛
- 目疾

**操作**：针尖微下向鼻尖方向斜刺 0.8-1.2 寸

---

### 人中（督脉/水沟穴）

**定位**：人中沟上 1/3 与中 1/3 交界处

**主治**：
- 晕厥、中暑
- 中风昏迷
- 癔病
- 急救要穴

**操作**：向上斜刺 0.3-0.5 寸

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### 迎香（手阳明大肠经）

**定位**：鼻翼外缘中点旁，鼻唇沟中

**主治**：
- 鼻塞、鼻炎
- 面瘫
- 胆道蛔虫症

**操作**：斜刺 0.3-0.5 寸

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## 上肢常用穴位

### 合谷（手阳明大肠经）

**定位**：手背，第 1、2 掌骨间，第 2 掌骨桡侧中点

**简便定位**：拇、食指并拢，肌肉隆起最高处

**主治**：
- 头痛、牙痛
- 发热
- 面瘫
- 咽喉肿痛

**操作**：直刺 0.5-1 寸

**禁忌**：孕妇禁针（可引产）

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### 曲池（手阳明大肠经）

**定位**：肘横纹外侧端，屈肘时尺泽与肱骨外上髁连线中点

**主治**：
- 发热
- 高血压
- 皮肤病
- 肘关节痛

**操作**：直刺 1-1.5 寸

---

### 内关（手厥阴心包经）

**定位**：腕横纹上 2 寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间

**主治**：
- 心悸、胸痛
- 恶心、呕吐
- 呃逆
- 晕车

**操作**：直刺 0.5-1 寸

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### 外关（手少阳三焦经）

**定位**：腕背横纹上 2 寸，尺骨与桡骨之间

**主治**：
- 感冒发热
- 头痛
- 耳鸣、耳聋
- 上肢痹痛

**操作**：直刺 0.5-1 寸

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### 肩井（足少阳胆经）

**定位**：肩上，前直乳中，大椎与肩峰连线中点

**主治**：
- 肩背痛
- 乳痈
- 难产
- 头项强痛

**操作**：直刺 0.5-0.8 寸

**注意**：不宜深刺，防止刺伤肺尖

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### 十宣（经外奇穴）

**定位**：十指尖端，距指甲游离缘 0.1 寸

**主治**：
- 昏迷、晕厥
- 中暑
- 小儿惊风
- 手指麻木

**操作**：浅刺 0.1-0.2 寸或点刺出血

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## 下肢常用穴位

### 足三里（足阳明胃经）

**定位**：犊鼻下 3 寸，胫骨前嵴外 1 横指

**简便定位**：外膝眼下 3 寸，胫骨前缘外 1 横指

**主治**：
- 胃痛、呕吐
- 腹胀、腹泻
- 虚劳诸证
- 保健要穴

**操作**：直刺 1-2 寸

**保健**：每日艾灸或按揉可延年益寿

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### 三阴交（足太阴脾经）

**定位**：内踝尖上 3 寸，胫骨内侧缘后际

**主治**：
- 月经不调、痛经
- 带下
- 不孕
- 失眠

**操作**：直刺 1-1.5 寸

**禁忌**：孕妇禁针

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### 委中（足太阳膀胱经）

**定位**：腘横纹中点

**主治**：
- 腰痛
- 下肢痿痹
- 中暑
- 腹痛

**操作**：直刺 1-1.5 寸，或点刺出血

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### 涌泉（足少阴肾经）

**定位**：足底，屈足卷趾时足心最凹陷处

**主治**：
- 头痛、眩晕
- 失眠
- 中风昏迷
- 高血压

**操作**：直刺 0.5-1 寸

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### 太冲（足厥阴肝经）

**定位**：足背，第 1、2 跖骨间隙的后方凹陷中

**主治**：
- 头痛、眩晕
- 月经不调
- 痛经
- 高血压
- 胁痛

**操作**：直刺 0.5-1 寸

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### 太溪（足少阴肾经）

**定位**：内踝尖与跟腱之间的凹陷处

**主治**：
- 肾虚证
- 腰痛
- 月经不调
- 咽喉肿痛

**操作**：直刺 0.5-1 寸

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## 躯干常用穴位

### 中脘（任脉）

**定位**：前正中线上，脐中上 4 寸

**主治**：
- 胃痛、呕吐
- 腹胀、腹泻
- 食欲不振

**操作**：直刺 1-1.5 寸

---

### 关元（任脉）

**定位**：前正中线上，脐中下 3 寸

**主治**：
- 月经不调
- 阳痿、遗精
- 腹痛、腹泻
- 保健要穴

**操作**：直刺 1-2 寸

**注意**：孕妇慎用

---

### 气海（任脉）

**定位**：前正中线上，脐中下 1.5 寸

**主治**：
- 气虚证
- 月经不调
- 腹痛、腹泻

**操作**：直刺 1-2 寸

---

### 命门（督脉）

**定位**：后正中线上，第 2 腰椎棘突下凹陷中

**主治**：
- 腰痛
- 阳痿、遗精
- 月经不调
- 肾虚证

**操作**：向上斜刺 0.5-1 寸

---

### 肾俞（足太阳膀胱经）

**定位**：第 2 腰椎棘突下，后正中线旁开 1.5 寸

**主治**：
- 腰痛
- 遗尿、阳痿
- 月经不调
- 耳鸣、耳聋

**操作**：直刺 0.5-1 寸

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## 针灸注意事项

### 禁忌证

1. **禁针**：
   - 孕妇：合谷、三阴交、缺盆、腹部穴位
   - 小儿囟门未闭：囟会穴
   - 出血性疾病

2. **禁灸**：
   - 实热证、阴虚发热
   - 面部、大血管处
   - 孕妇腹部、腰骶部

### 针刺注意事项

1. **避免刺伤重要器官**
   - 胸背部穴位不宜深刺
   - 肝脾肿大者慎刺相应部位

2. **患者体位**
   - 尽量采用卧位
   - 防止晕针

3. **消毒**
   - 穴位皮肤消毒
   - 针具消毒或使用一次性针具

### 晕针处理

1. 立即停止针刺
2. 将针全部取出
3. 让患者平卧，头部放低
4. 饮温开水或糖水
5. 重者掐人中、合谷

---

## 免责声明

**针灸治疗请由专业针灸医师操作。本指南仅供学习参考，不可替代专业医疗。**


path: references/diagnosis-flow.md
content: # 诊断流程指南

## 症状诊断标准流程

### 第一步：主诉采集

询问以下关键信息：

1. **主要症状是什么？**
2. **症状持续多长时间？**
3. **症状的性质如何？**（如疼痛：钝痛、刺痛、绞痛）
4. **症状的严重程度？**（轻微、中等、严重）

### 第二步：伴随症状询问

根据主诉，询问相关伴随症状：

#### 发热为主诉
- 是否有畏寒、寒战？
- 是否有出汗？
- 是否有咳嗽、咽痛？
- 是否有皮疹？
- 是否有头痛、全身酸痛？

#### 咳嗽为主诉
- 是否有痰？痰的颜色、性状？
- 是否有发热？
- 是否有胸痛？
- 是否有呼吸困难？
- 是干咳还是湿咳？

#### 腹痛为主诉
- 疼痛部位？（上腹、下腹、脐周）
- 疼痛性质？（绞痛、胀痛、隐痛）
- 是否有恶心、呕吐？
- 是否有腹泻、便秘？
- 是否有发热？
- 与饮食的关系？

#### 头痛为主诉
- 疼痛部位？（前额、颞侧、枕部、全头痛）
- 疼痛性质？（胀痛、跳痛、紧箍感）
- 是否有恶心、呕吐？
- 是否有发热？
- 是否有视力改变？
- 是否有高血压史？

### 第三步：病史采集

1. **既往病史**：是否有慢性病？
2. **用药史**：正在服用什么药物？
3. **过敏史**：对什么药物或食物过敏？
4. **月经史**（女性）：末次月经时间？是否怀孕？

### 第四步：辨证/鉴别诊断

#### 中医八纲辨证

1. **辨阴阳**
   - 阳证：面色红、发热、口渴、脉数
   - 阴证：面色苍白、畏寒、口不渴、脉迟

2. **辨表里**
   - 表证：发热恶寒、头痛、脉浮
   - 里证：但热不寒、腹痛、脉沉

3. **辨寒热**
   - 寒证：怕冷、喜暖、口淡、脉紧
   - 热证：怕热、喜凉、口渴、脉数

4. **辨虚实**
   - 虚证：久病、神疲、脉弱
   - 实证：新病、声高、脉实

#### 常见症状鉴别诊断

| 症状 | 可能诊断 | 鉴别要点 |
|------|---------|---------|
| 发热+咳嗽 | 感冒、支气管炎、肺炎 | 痰量、呼吸困难程度 |
| 腹痛+腹泻 | 急性肠炎、痢疾 | 大便性状、有无脓血 |
| 头痛+发热 | 感冒、脑膜炎 | 颈部僵硬、意识状态 |
| 胸痛+咳嗽 | 支气管炎、胸膜炎 | 呼吸时是否加重 |

### 第五步：处理建议

1. **一般处理**
2. **药物治疗**（如适用）
3. **饮食调理**
4. **注意事项**
5. **就医指征**

## 严重程度分级

| 级别 | 表现 | 处理原则 |
|------|------|---------|
| 轻度 (mild) | 症状轻微，不影响日常活动 | 居家观察，对症处理 |
| 中度 (moderate) | 症状明显，影响日常活动 | 积极治疗，必要时就医 |
| 重度 (severe) | 症状严重，明显不适 | 建议就医 |
| 急症 (emergency) | 危及生命 | 立即拨打 120 或就医 |

## 必须立即就医的警示症状

- 🚨 胸痛持续超过 15 分钟
- 🚨 呼吸困难
- 🚨 突然剧烈头痛
- 🚨 意识障碍
- 🚨 持续高热超过 3 天
- 🚨 呕血或黑便
- 🚨 剧烈腹痛伴腹肌紧张
- 🚨 孕妇腹痛或阴道出血
- 🚨 儿童高热惊厥

## 免责声明

**本诊断流程仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如有不适，请及时就医。**


path: references/disease-catalog.md
content: # 疾病分类目录

基于《赤脚医生手册》章节结构，提供各系统疾病咨询指南。

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## 第一章 常见症状的诊断与处理

| 症状 | 病因分类 | 参考章节 |
|------|---------|---------|
| 咳嗽 | 呼吸系统疾病 | 内科疾病 |
| 胸痛 | 呼吸/循环系统疾病 | 内科疾病 |
| 呕吐 | 消化系统疾病 | 内科疾病 |
| 腹泻 | 消化系统疾病 | 内科疾病 |
| 黄疸 | 肝胆疾病 | 内科疾病 |
| 肝脾肿大 | 肝胆/血液疾病 | 内科疾病 |
| 腹水 | 肝脏/心脏疾病 | 内科疾病 |
| 便血 | 消化道疾病 | 内科疾病 |
| 血尿 | 泌尿系统疾病 | 内科疾病 |
| 水肿 | 心/肝/肾疾病 | 内科疾病 |
| 头痛 | 神经系统疾病 | 内科疾病 |
| 眩晕 | 神经/心血管疾病 | 内科疾病 |

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## 第二章 小儿常见病

### 第一节 概说
- 小儿的生长发育
- 小儿保育
- 小儿诊断的特点
- 小儿治疗的特点

### 第二节 新生儿疾病

| 疾病 | 主要症状 | 参考文件 |
|------|---------|---------|
| 新生儿颅内出血 | 惊厥、呼吸不规则 | pediatrics.md |
| 新生儿败血症 | 发热或体温不升、黄疸 | pediatrics.md |
| 新生儿破伤风 | 牙关紧闭、苦笑面容 | pediatrics.md |
| 新生儿硬皮症 | 皮肤硬肿 | pediatrics.md |

### 第三节 小儿传染病

| 疾病 | 主要症状 | 参考文件 |
|------|---------|---------|
| 麻疹 | 发热、皮疹、口腔黏膜斑 | infectious-diseases.md |
| 水痘 | 发热、疱疹 | infectious-diseases.md |
| 猩红热 | 发热、皮疹、杨梅舌 | infectious-diseases.md |
| 流行性腮腺炎 | 发热、腮腺肿大 | infectious-diseases.md |
| 百日咳 | 阵发性痉挛性咳嗽 | infectious-diseases.md |
| 白喉 | 咽喉假膜 | infectious-diseases.md |
| 脊髓灰质炎 | 发热、肢体瘫痪 | infectious-diseases.md |

### 第四节 小儿各系统疾病

| 疾病 | 主要症状 | 参考文件 |
|------|---------|---------|
| 支气管肺炎 | 发热、咳嗽、气促 | pediatrics.md |
| 口腔炎（鹅口疮等） | 口腔黏膜病变 | pediatrics.md |
| 婴儿腹泻 | 大便次数增多、水样便 | pediatrics.md |
| 佝偻病 | 骨骼畸形 | pediatrics.md |
| 婴儿手足搐搦症 | 惊厥 | pediatrics.md |
| 遗尿 | 夜间尿床 | pediatrics.md |
| 暑热症 | 夏季发热 | pediatrics.md |

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## 第三章 急症处理

详见 [emergency.md](emergency.md)

| 急症 | 主要表现 |
|------|---------|
| 高热 | 体温 >39°C |
| 腹痛 | 需鉴别诊断 |
| 昏迷 | 意识丧失 |
| 小儿惊厥 | 抽搐 |
| 休克 | 血压下降、面色苍白 |
| 晕厥 | 短暂意识丧失 |
| 中暑 | 高热、大量出汗 |
| 呼吸困难 | 气促、发绀 |
| 出血 | 各种出血 |
| 中毒 | 农药、食物中毒 |
| 异物 | 气道异物 |
| 蛇虫咬伤 | 局部肿胀、疼痛 |
| 电击伤 | 烧伤、心律失常 |
| 溺水 | 窒息 |

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## 第四章 怎样预防疾病

### 第一节 让群众掌握防病知识

- 饮水卫生
- 粪便管理
- 灭蚊、灭蝇、灭蟑螂、灭臭虫、灭鼠
- 灭钉螺（预防血吸虫病）
- 灭虱
- 化肥及农药中毒的预防

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## 第五章 怎样认识和治疗疾病

### 第一节 怎样认识疾病
- 进行调查研究，掌握感性知识
- 综合感觉材料，作出初步诊断

### 第二节 怎样治疗疾病
- 树立整体观念，反对孤立片面
- 深入事物本质，治病必须治本
- 抓住主要矛盾，注意主次缓急
- 区别不同情况，因时因地制宜

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## 第六章 中医是怎样看病的

详见 [tcm-diagnosis.md](tcm-diagnosis.md)

- 四诊要点
- 辨证施治
- 八纲辨证

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## 第七章 针灸与推拿

详见 [acupoints.md](acupoints.md)

- 针灸基本知识
- 常用穴位
- 推拿手法

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## 第八章 新医疗法

- 穴位注射
- 穴位埋线
- 割治疗法
- 挑治疗法

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## 第九章 常用中草药

详见 [herbs.md](herbs.md)

- 解表药
- 清热药
- 泻下药
- 祛湿药
- 理气药
- 活血药
- 止血药
- 补益药

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## 第十一章 传染病

详见 [infectious-diseases.md](infectious-diseases.md)

| 类别 | 疾病 |
|------|------|
| 呼吸道传染病 | 流感、麻疹、水痘、猩红热、百日咳、白喉、流脑、流行性腮腺炎 |
| 肠道传染病 | 痢疾、伤寒、霍乱、甲肝 |
| 虫媒传染病 | 流行性乙型脑炎、疟疾 |
| 动物源性传染病 | 狂犬病、布氏菌病 |
| 其他 | 结核病 |

---

## 第十二章 寄生虫病

详见 [parasitic-diseases.md](parasitic-diseases.md)

| 疾病 | 传播途径 |
|------|---------|
| 蛔虫病 | 粪口传播 |
| 钩虫病 | 皮肤接触 |
| 蛲虫病 | 粪口传播 |
| 绦虫病 | 生食猪肉/牛肉 |
| 血吸虫病 | 接触疫水 |
| 疟疾 | 蚊虫叮咬 |

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## 第十三章 内科疾病

详见 [internal-medicine.md](internal-medicine.md)

### 呼吸系统疾病
- 支气管炎
- 支气管哮喘
- 肺炎
- 肺结核

### 消化系统疾病
- 胃炎
- 消化性溃疡
- 肝硬化
- 胆囊炎

### 心血管系统疾病
- 高血压病
- 冠心病
- 心力衰竭

### 泌尿系统疾病
- 肾炎
- 泌尿系感染
- 泌尿系结石

### 血液系统疾病
- 贫血
- 血小板减少性紫癜

### 神经系统疾病
- 面神经麻痹
- 坐骨神经痛
- 脑血管意外

---

## 第十四章 妇女病和接生常识

详见 [gynecology.md](gynecology.md)

### 月经病
- 月经不调
- 痛经
- 闭经
- 功能性子宫出血

### 带下病
- 白带增多

### 妊娠病
- 妊娠呕吐
- 妊娠水肿

### 产后病
- 产后腹痛
- 产后发热
- 缺乳

### 接生常识
- 正常分娩
- 产后护理

---

## 第十五章 计划生育

- 避孕方法
- 人工流产
- 绝育手术

---

## 第十六章 外科疾病

详见 [surgery.md](surgery.md)

| 类别 | 疾病 |
|------|------|
| 感染性疾病 | 疖、痈、蜂窝织炎、丹毒 |
| 乳房疾病 | 乳腺炎 |
| 腹部疾病 | 阑尾炎、疝气、肠梗阻 |
| 肛肠疾病 | 痔疮、肛裂、肛瘘 |
| 周围血管疾病 | 下肢静脉曲张 |
| 肿瘤 | 良性肿瘤、恶性肿瘤 |

---

## 第十七章 伤科

详见 [traumatology.md](traumatology.md)

| 类别 | 内容 |
|------|------|
| 骨折 | 常见骨折的诊断与处理 |
| 脱位 | 关节脱位的复位 |
| 软组织损伤 | 扭挫伤 |
| 烧烫伤 | 处理原则 |

---

## 第十八章 眼病

详见 [ophthalmology.md](ophthalmology.md)

| 疾病 | 主要症状 |
|------|---------|
| 结膜炎 | 眼红、分泌物增多 |
| 角膜炎 | 眼痛、畏光、流泪 |
| 沙眼 | 异物感、分泌物 |
| 麦粒肿 | 眼睑红肿 |
| 翼状胬肉 | 眼睛表面增生物 |

---

## 第十九章 耳鼻咽喉病及口腔病

详见 [ent.md](ent.md)

### 耳部疾病
- 中耳炎
- 耳鸣、耳聋

### 鼻部疾病
- 鼻炎
- 鼻窦炎
- 鼻衄（鼻出血）

### 咽喉疾病
- 咽炎
- 扁桃体炎
- 喉炎

### 口腔疾病
- 口腔炎
- 牙痛

---

## 第二十章 皮肤病

详见 [dermatology.md](dermatology.md)

| 疾病 | 主要症状 |
|------|---------|
| 湿疹 | 瘙痒、皮疹、渗出 |
| 荨麻疹 | 风团、瘙痒 |
| 带状疱疹 | 沿神经分布的水疱、疼痛 |
| 疥疮 | 瘙痒、隧道 |
| 癣病 | 红斑、脱屑、瘙痒 |
| 痤疮 | 粉刺、丘疹、脓疱 |

---

## 免责声明

**本疾病目录仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如有不适，请及时就医。**


path: references/emergency.md
content: # 急救处理指南

## ⚠️ 急救原则

1. **保持冷静**：惊慌会传染，影响判断
2. **评估现场**：确保救援者和伤者安全
3. **紧急呼叫**：拨打 120 急救电话
4. **生命优先**：先处理危及生命的情况
5. **不要加重伤害**：不确定的不要做

---

## 高热惊厥

### 症状识别
- 体温骤升（通常 >39°C）
- 意识丧失
- 四肢抽搐
- 双眼上翻
- 口唇发紫

### 处理步骤

1. **保持呼吸道通畅**
   - 将患儿平卧，头偏向一侧
   - 解开衣领
   - 清理口腔分泌物

2. **防止咬伤**
   - 用纱布或毛巾包裹压舌板放在上下牙齿之间
   - **不要**强行撬开牙关

3. **物理降温**
   - 温水擦浴（水温 32-34°C）
   - 重点擦拭：颈部、腋窝、腹股沟
   - **不要**用酒精擦浴

4. **立即就医**

### 注意事项
- ❌ 不要掐人中（无效且可能造成伤害）
- ❌ 不要强行按压肢体
- ❌ 不要喂水或喂药

---

## 休克

### 症状识别
- 面色苍白、口唇发紫
- 四肢湿冷
- 脉搏细速
- 血压下降
- 意识模糊或烦躁

### 处理步骤

1. **体位**
   - 平卧，下肢抬高 15-30°
   - 头偏向一侧（防止呕吐误吸）
   - **心源性休克**：半卧位

2. **保暖**
   - 覆盖衣物或毯子
   - **不要**使用热水袋（可能烫伤）

3. **保持呼吸道通畅**
   - 清理口腔分泌物
   - 如有假牙，取下

4. **立即拨打 120**

### 注意事项
- ❌ 不要喂水或进食
- ❌ 不要随意搬动
- ❌ 不要使用止痛药

---

## 中暑

### 症状识别

**先兆中暑**：
- 头晕、头痛
- 口渴、多汗
- 乏力
- 体温正常或略高

**轻症中暑**：
- 体温 38°C 以上
- 面色潮红
- 大量出汗
- 恶心、呕吐

**重症中暑（热射病）**：
- 体温 40°C 以上
- 意识障碍
- 无汗或少许

### 处理步骤

1. **脱离高温环境**
   - 移至阴凉通风处
   - 解开或脱去衣物

2. **降温**
   - 温水擦浴或喷洒
   - 在头部、腋下、腹股沟放置冰袋
   - 扇风加速散热

3. **补液**
   - 神志清醒者：口服淡盐水或运动饮料
   - 神志不清者：禁食水，静脉输液

4. **重症中暑立即拨打 120**

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## 农药中毒

### 常见农药类型

1. **有机磷农药**（敌敌畏、乐果等）
2. **除草剂**（百草枯）
3. **杀鼠剂**（敌鼠、溴敌隆）

### 症状识别

**有机磷农药中毒**：
- 瞳孔缩小（针尖样）
- 大汗淋漓
- 口吐白沫
- 肌肉颤动
- 呼吸困难

### 处理步骤

1. **脱离中毒环境**
   - 立即将患者移至空气新鲜处
   - 脱去污染衣物

2. **皮肤污染处理**
   - 用肥皂水或清水反复冲洗皮肤
   - 洗头、剪指甲

3. **口服中毒**
   - **清醒者**：刺激咽喉催吐（手指或筷子）
   - **昏迷者**：禁催吐，防止误吸
   - **保留呕吐物或剩余农药**：送医时带给医生

4. **立即拨打 120**
   - 告知农药名称（带农药瓶）
   - 记录中毒时间

### 注意事项
- ❌ 不要催吐昏迷患者
- ❌ 不要使用热水（加速吸收）
- ⚠️ 百草枯中毒预后极差，必须立即就医

---

## 溺水

### 处理步骤

1. **脱离水源**
   - 不会游泳者不要下水救人
   - 使用绳索、竹竿、漂浮物救援

2. **清理气道**
   - 清除口鼻泥沙、水草
   - 松解衣领

3. **控水（可选）**
   - 时间不超过 1 分钟
   - **不要**倒背着跑（无效且延误抢救）

4. **心肺复苏**
   - 无呼吸、无脉搏：立即心肺复苏
   - 按 30:2 比例进行胸外按压和人工呼吸
   - 持续至急救人员到达

### 注意事项
- ⚠️ 所有溺水者都应送医检查（即使苏醒）
- ❌ 不要放弃抢救（冷水中可能存活更久）

---

## 电击伤

### 处理步骤

1. **切断电源**
   - 关闭电源开关
   - 或用干燥木棍挑开电线
   - **不要**直接接触触电者

2. **评估生命体征**
   - 无呼吸、无脉搏：立即心肺复苏
   - 呼吸存在：保持气道通畅

3. **伤口处理**
   - 用干净敷料覆盖
   - 不要涂抹药膏

4. **立即拨打 120**

### 注意事项
- ⚠️ 高压电击可能造成深部组织损伤
- ⚠️ 即使表面伤不重，也应就医检查

---

## 蛇咬伤

### 症状识别

**毒蛇咬伤**：
- 牙痕：2 个大而深的牙痕
- 局部：肿胀、疼痛、出血
- 全身：头晕、视力模糊、出血倾向

**无毒蛇咬伤**：
- 牙痕：细小锯齿状
- 无明显肿胀

### 处理步骤

1. **保持冷静**
   - 惊慌加速毒液循环
   - 不要奔跑

2. **制动**
   - 伤肢下垂，低于心脏
   - 不要活动伤肢

3. **结扎**
   - 用布条在伤口近心端 5-10cm 处结扎
   - 松紧度：能通过一指
   - 每 15-30 分钟放松 1-2 分钟

4. **伤口处理**
   - 用清水或肥皂水冲洗
   - ❌ 不要切开伤口
   - ❌ 不要用嘴吸毒

5. **立即就医**
   - 记住蛇的外形特征
   - 如可能，拍照

### 注意事项
- ⚠️ 不要饮酒（加速毒液吸收）
- ⚠️ 蛇已死也要就医（死蛇毒牙仍有毒）

---

## 异物卡喉（海姆立克法）

### 症状识别
- 突然不能说话
- 面色发紫
- 双手掐住喉咙
- 呼吸困难

### 处理步骤

**清醒成人**：
1. 站在患者身后
2. 双臂环抱腰部
3. 一手握拳，拇指侧抵住肚脐上方
4. 另一手抓住拳头
5. 快速向内、向上冲击
6. 重复至异物排出

**昏迷者**：
1. 平卧
2. 骑跨在患者大腿上
3. 手掌根抵住肚脐上方
4. 快速向下、向前冲击

**婴儿（<1岁）**：
1. 一手固定婴儿头颈，面朝下
2. 另一手掌根叩击两肩胛之间 5 次
3. 翻转，两乳头连线中点按压 5 次
4. 交替进行

---

## 出血止血

### 处理步骤

1. **直接压迫**
   - 用干净敷料直接压住伤口
   - 持续按压 5-10 分钟
   - 不要反复查看

2. **抬高伤肢**
   - 伤口高于心脏水平

3. **加压包扎**
   - 出血不止时，用绷带加压包扎

4. **止血带**
   - 仅用于四肢大出血
   - 位置：伤口近心端 5-10cm
   - 记录使用时间
   - 每 1 小时放松 5 分钟

### 注意事项
- ⚠️ 异物刺入不要拔出
- ⚠️ 动物咬伤需注射狂犬疫苗

---

## 烧烫伤

### 处理步骤

1. **脱离热源**
   - 火焰：停止、倒地、滚动
   - 热液：脱去衣物

2. **降温**
   - 流动冷水冲洗 15-30 分钟
   - **不要**用冰水

3. **保护创面**
   - 用干净纱布覆盖
   - **不要**涂抹牙膏、酱油等

4. **就医**
   - Ⅱ度以上烧伤
   - 面积超过手掌大小
   - 特殊部位（面部、手足、会阴）

### 烧伤分级

| 分级 | 表现 |
|------|------|
| Ⅰ度 | 红斑、疼痛 |
| Ⅱ度 | 水泡、剧痛 |
| Ⅲ度 | 焦痂、无痛 |

---

## 免责声明

**本急救指南仅供参考，危急情况请立即拨打 120 急救电话。**


path: references/herbs.md
content: # 常用中草药指南

## 中药基本知识

### 四气五味

**四气**：寒、热、温、凉
- 寒凉药：清热、泻火、解毒
- 温热药：温里、散寒、补阳

**五味**：辛、甘、酸、苦、咸
- 辛：发散、行气、活血
- 甘：补益、和中、缓急
- 酸：收敛、固涩
- 苦：清热、泻火、燥湿
- 咸：软坚、散结、泻下

---

## 解表药

### 麻黄

**性味归经**：辛、微苦，温。归肺、膀胱经

**功效**：发汗解表、宣肺平喘、利水消肿

**主治**：
- 风寒感冒（发热、恶寒、无汗）
- 咳喘
- 水肿

**用法用量**：煎服，2-9g

**注意事项**：
- 体虚自汗者慎用
- 高血压患者慎用

---

### 桂枝

**性味归经**：辛、甘，温。归心、肺、膀胱经

**功效**：发汗解表、温通经脉、助阳化气

**主治**：
- 风寒感冒
- 关节疼痛
- 心悸

**用法用量**：煎服，3-10g

**注意事项**：
- 孕妇慎用
- 热证忌用

---

### 荆芥

**性味归经**：辛，微温。归肺、肝经

**功效**：解表散风、透疹、消疮

**主治**：
- 感冒（风寒、风热均可）
- 麻疹不透
- 疮疡初起

**用法用量**：煎服，5-10g

---

### 防风

**性味归经**：辛、甘，微温。归膀胱、肝、脾经

**功效**：祛风解表、胜湿止痛

**主治**：
- 感冒头痛
- 风湿痹痛
- 破伤风

**用法用量**：煎服，5-10g

---

## 清热药

### 金银花

**性味归经**：甘，寒。归肺、心、胃经

**功效**：清热解毒、疏散风热

**主治**：
- 外感风热
- 热毒疮疡
- 咽喉肿痛

**用法用量**：煎服，10-15g

---

### 连翘

**性味归经**：苦，微寒。归肺、心、小肠经

**功效**：清热解毒、消肿散结、疏散风热

**主治**：
- 外感风热
- 痈肿疮毒
- 瘰疬

**用法用量**：煎服，6-15g

---

### 黄芩

**性味归经**：苦，寒。归肺、胆、脾、大肠、小肠经

**功效**：清热燥湿、泻火解毒、止血、安胎

**主治**：
- 湿热证（黄疸、泻痢）
- 肺热咳嗽
- 血热出血
- 胎动不安

**用法用量**：煎服，3-10g

---

### 黄连

**性味归经**：苦，寒。归心、脾、胃、肝、胆、大肠经

**功效**：清热燥湿、泻火解毒

**主治**：
- 湿热痞满
- 呕吐、泻痢
- 高热神昏
- 心烦失眠
- 痈肿疮毒

**用法用量**：煎服，2-5g

**注意事项**：
- 胃寒呕吐者慎用
- 不宜久服

---

## 泻下药

### 大黄

**性味归经**：苦，寒。归脾、胃、大肠、肝、心包经

**功效**：泻下攻积、清热泻火、凉血解毒、逐瘀通经

**主治**：
- 便秘
- 热毒疮疡
- 血热出血
- 瘀血证

**用法用量**：煎服，5-15g。后下

**注意事项**：
- 孕妇忌用
- 哺乳期慎用
- 体虚者慎用

---

## 祛湿药

### 藿香

**性味归经**：辛，微温。归脾、胃、肺经

**功效**：化湿、解暑、止呕

**主治**：
- 湿阻中焦（脘腹胀满、恶心呕吐）
- 暑湿
- 湿温初起

**用法用量**：煎服，5-10g

---

### 茯苓

**性味归经**：甘、淡，平。归心、肺、脾、肾经

**功效**：利水渗湿、健脾、宁心

**主治**：
- 水肿
- 痰饮
- 脾虚泄泻
- 心悸失眠

**用法用量**：煎服，10-15g

---

## 理气药

### 陈皮

**性味归经**：辛、苦，温。归脾、肺经

**功效**：理气健脾、燥湿化痰

**主治**：
- 脾胃气滞（脘腹胀满、食少吐泻）
- 痰湿壅滞（咳嗽痰多）

**用法用量**：煎服，3-10g

---

### 枳实

**性味归经**：苦、辛，微寒。归脾、胃、大肠经

**功效**：破气消积、化痰散痞

**主治**：
- 食积
- 脘腹痞满
- 痰阻胸痹

**用法用量**：煎服，3-10g

**注意事项**：孕妇慎用

---

## 活血药

### 当归

**性味归经**：甘、辛，温。归肝、心、脾经

**功效**：补血活血、调经止痛、润肠通便

**主治**：
- 血虚证
- 月经不调、痛经
- 跌打损伤
- 血虚便秘

**用法用量**：煎服，6-12g

**注意事项**：便溏者慎用

---

### 川芎

**性味归经**：辛，温。归肝、胆、心包经

**功效**：活血行气、祛风止痛

**主治**：
- 血瘀气滞（月经不调、痛经）
- 头痛
- 风湿痹痛

**用法用量**：煎服，3-10g

**注意事项**：阴虚火旺者慎用

---

## 止血药

### 三七

**性味归经**：甘、微苦，温。归肝、胃经

**功效**：化瘀止血、活血定痛

**主治**：
- 各种出血
- 跌打损伤
- 瘀血肿痛

**用法用量**：研粉服，1-3g；煎服，3-10g

---

### 白及

**性味归经**：苦、甘、涩，微寒。归肺、肝、胃经

**功效**：收敛止血、消肿生肌

**主治**：
- 出血证（肺出血、胃出血）
- 疮疡肿毒
- 手足皲裂

**用法用量**：煎服，3-10g；研粉服，1-3g

---

## 补益药

### 人参

**性味归经**：甘、微苦，微温。归脾、肺、心、肾经

**功效**：大补元气、复脉固脱、补脾益肺、生津养血、安神益智

**主治**：
- 气虚欲脱
- 脾气不足
- 肺气亏虚
- 气津两伤

**用法用量**：煎服，3-9g；研粉服，1-2g

**注意事项**：
- 实热证忌用
- 不与藜芦同用

---

### 黄芪

**性味归经**：甘，微温。归脾、肺经

**功效**：补气升阳、固表止汗、利水消肿、托毒生肌

**主治**：
- 气虚乏力
- 表虚自汗
- 气虚水肿
- 疮疡久溃不愈

**用法用量**：煎服，10-30g

---

### 枸杞子

**性味归经**：甘，平。归肝、肾经

**功效**：滋补肝肾、益精明目

**主治**：
- 肝肾阴虚
- 腰膝酸软
- 头晕目眩
- 视力减退

**用法用量**：煎服，6-12g

---

## 用药禁忌

### 十八反

> 本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌。
> 藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。

**不宜同用**：
- 乌头反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及
- 甘草反海藻、大戟、甘遂、芫花
- 藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药

### 十九畏

> 硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。
> 水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。
> 巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。
> 丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱。
> 川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。
> 官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。

### 妊娠禁忌

**禁用**：
- 峻下药：大黄、芒硝、巴豆
- 逐水药：甘遂、大戟、芫花
- 破血药：三棱、莪术、水蛭
- 剧毒药：川乌、草乌、斑蝥

**慎用**：
- 活血化瘀药：桃仁、红花
- 理气药：枳实
- 辛热药：附子、肉桂

---

## 中药煎服方法

### 煎药方法

1. **用具**：砂锅、陶瓷锅为宜，忌用铁锅
2. **用水**：洁净冷水，浸过药材 2-3cm
3. **浸泡**：一般药材浸泡 20-30 分钟
4. **火候**：
   - 解表药、芳香药：武火急煎
   - 补益药：文火久煎
5. **时间**：
   - 一般药：头煎沸后 20-30 分钟，二煎沸后 15-20 分钟
   - 解表药：沸后 10-15 分钟
   - 补益药：沸后 40-60 分钟

### 特殊煎法

- **先煎**：矿物药、贝壳类（先煎 20-30 分钟）
- **后下**：芳香药、解表药（煎好前 5-10 分钟入药）
- **包煎**：有绒毛、粉末的药物（纱布包煎）
- **另煎**：贵重药材（另煎兑服）
- **烊化**：胶类药物（热水或药汁溶化）

---

## 免责声明

**本草药指南仅供参考，用药请遵医嘱。切勿自行用药。**


path: references/tcm-diagnosis.md
content: # 中医诊断指南

## 四诊

### 一、问诊

#### 十问歌

> 一问寒热二问汗，三问头身四问便，
> 五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨，
> 九问旧病十问因，再兼服药参机变，
> 妇人尤必问经期，迟速闭崩皆可见。

#### 问诊要点

**1. 问寒热**
- 恶寒发热：外感表证
- 但热不寒：里热证
- 但寒不热：里寒证或阳虚
- 寒热往来：少阳证或疟疾

**2. 问汗**
- 无汗：表实、里实热、亡阳
- 有汗：
  - 自汗：气虚、阳虚
  - 盗汗：阴虚
  - 大汗：实热、亡阳
  - 战汗：邪正相争

**3. 问疼痛**
- 新病暴痛：实证
- 久病隐痛：虚证
- 胀痛：气滞
- 刺痛：血瘀
- 冷痛：寒证
- 灼痛：热证

**4. 问饮食口味**
- 口渴：
  - 渴喜冷饮：热证
  - 渴喜热饮：寒证或痰饮
  - 渴不欲饮：阴虚或湿热
- 食欲：
  - 不欲食：脾胃虚弱
  - 厌食：食积、湿阻
- 口味：
  - 口苦：肝胆湿热
  - 口甜：脾胃湿热
  - 口酸：肝胃不和
  - 口淡：脾胃虚弱

**5. 问二便**
- 大便：
  - 便秘：实热、阴虚、气虚
  - 泄泻：寒湿、湿热、脾虚
  - 便血：脾胃虚寒、大肠湿热
- 小便：
  - 尿频：肾虚、膀胱湿热
  - 尿少：热证、水肿
  - 尿血：下焦热盛、脾肾亏虚

---

### 二、望诊

#### 望神

| 类型 | 表现 | 意义 |
|------|------|------|
| 得神 | 神志清楚、目光明亮 | 正气未伤，预后好 |
| 失神 | 精神萎靡、目光晦暗 | 正气大伤，预后差 |
| 假神 | 突然精神好转 | 回光返照，危重 |

#### 望色

| 颜色 | 主病 |
|------|------|
| 白色 | 虚寒、血虚、失血 |
| 黄色 | 虚证、湿证 |
| 赤色 | 热证 |
| 青色 | 寒证、瘀血、惊风 |
| 黑色 | 肾虚、瘀血、水饮 |

#### 望舌

**舌质**：

| 舌色 | 主病 |
|------|------|
| 淡白舌 | 气血两虚、阳虚 |
| 红舌 | 实热、阴虚 |
| 绛舌 | 热入营血 |
| 紫舌 | 瘀血 |

**舌苔**：

| 苔色 | 主病 |
|------|------|
| 白苔 | 表证、寒证 |
| 黄苔 | 里证、热证 |
| 灰黑苔 | 热极或寒盛 |

**舌形**：

| 舌形 | 主病 |
|------|------|
| 胖大舌 | 水湿、阳虚 |
| 瘦薄舌 | 气血两虚、阴虚 |
| 裂纹舌 | 阴虚、血虚 |
| 齿痕舌 | 脾虚、水湿 |

---

### 三、闻诊

#### 听声音

| 声音特点 | 主病 |
|---------|------|
| 语声高亢 | 实证、热证 |
| 语声低微 | 虚证、寒证 |
| 谵语 | 热扰心神（实证） |
| 郑声 | 心气大伤（虚证） |
| 咳声重浊 | 寒痰 |
| 咳声清脆 | 燥痰 |
| 哮鸣音 | 哮病 |

#### 嗅气味

| 气味 | 主病 |
|------|------|
| 口气臭秽 | 胃热 |
| 口气酸腐 | 食积 |
| 大便酸臭 | 大肠湿热 |
| 白带腥臭 | 湿热 |

---

### 四、切诊

#### 正常脉象

> 一息四至，三部有脉，和缓有力

#### 常见脉象

| 脉象 | 特征 | 主病 |
|------|------|------|
| 浮脉 | 轻取即得 | 表证 |
| 沉脉 | 重按始得 | 里证 |
| 迟脉 | 一息不足四至 | 寒证 |
| 数脉 | 一息五至以上 | 热证 |
| 虚脉 | 三部无力 | 虚证 |
| 实脉 | 三部有力 | 实证 |
| 滑脉 | 往来流利 | 痰饮、食积、妊娠 |
| 涩脉 | 往来艰涩 | 瘀血、血少 |
| 弦脉 | 端直如弦 | 肝胆病、痛证 |
| 紧脉 | 绷急有力 | 寒证、痛证 |
| 细脉 | 脉细如线 | 气血两虚 |
| 洪脉 | 来盛去衰 | 热盛 |
| 促脉 | 数而时止 | 阳盛热实 |
| 结脉 | 缓而时止 | 阴盛气结 |
| 代脉 | 缓而有规则止 | 脏气衰微 |

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## 辨证

### 八纲辨证

#### 1. 阴阳

**阴证**：
- 面色苍白、畏寒肢冷
- 口淡不渴、喜温
- 大便稀溏、小便清长
- 舌淡苔白、脉沉迟

**阳证**：
- 面色红赤、壮热烦渴
- 口苦咽干、喜凉
- 大便干结、小便短赤
- 舌红苔黄、脉数

#### 2. 表里

**表证**：
- 发热恶寒（或恶风）
- 头痛、身痛
- 脉浮

**里证**：
- 但热不寒或但寒不热
- 腹痛、腹泻、便秘
- 脉沉

#### 3. 寒热

**寒证**：
- 恶寒喜暖、面色苍白
- 口淡不渴、肢冷蜷卧
- 痰涎清稀、小便清长
- 舌淡苔白、脉紧或迟

**热证**：
- 发热喜凉、面红目赤
- 口渴喜冷、烦躁不安
- 痰黄稠、小便短赤
- 舌红苔黄、脉数

#### 4. 虚实

**虚证**：
- 久病、体质虚弱
- 精神萎靡、声低息微
- 痛处喜按、按之痛减
- 脉无力

**实证**：
- 新病、体质强壮
- 精神亢奋、声高气粗
- 痛处拒按、按之痛增
- 脉有力

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### 常见证型辨证要点

#### 气虚证
- 气短懒言、神疲乏力
- 自汗、易感冒
- 舌淡、脉虚

#### 血虚证
- 面色萎黄、唇甲苍白
- 头晕眼花、心悸失眠
- 舌淡、脉细

#### 阴虚证
- 五心烦热、盗汗
- 口干咽燥
- 舌红少苔、脉细数

#### 阳虚证
- 畏寒肢冷、腰膝酸软
- 面色㿠白、小便清长
- 舌淡胖、脉沉弱

#### 气滞证
- 胀闷疼痛、部位不固定
- 嗳气、矢气后减轻
- 脉弦

#### 血瘀证
- 刺痛、痛处固定、夜间尤甚
- 肿块、出血紫暗
- 舌紫暗或有瘀斑、脉涩

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## 治则

### 治病求本

- 急则治其标
- 缓则治其本
- 标本同治

### 扶正祛邪

- 扶正：补气、补血、补阴、补阳
- 祛邪：发汗、攻下、清热、消导

### 调整阴阳

- 损其有余：泻其阳盛或阴盛
- 补其不足：补其阳虚或阴虚

### 三因制宜

- 因时制宜：根据季节气候
- 因地制宜：根据地理环境
- 因人制宜：根据体质年龄

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## 免责声明

**本中医诊断指南仅供参考，不能替代专业中医诊断。用药请遵医嘱。**


path: scripts/diagnose.py
content: #!/usr/bin/env python
# -*- coding: utf-8 -*-
"""
赤脚医生诊断辅助脚本

功能：
1. 症状分析与鉴别诊断
2. 病情严重程度评估
3. 中医辨证辅助

用法：
    python diagnose.py --symptoms "咳嗽,发热,头痛" --duration "3天" --age 35 --gender male
"""

import argparse
import json
import sys

# 症状与疾病关联数据库
SYMPTOM_DISEASE_MAP = {
    # 呼吸系统症状
    "咳嗽": {
        "常见疾病": ["感冒", "支气管炎", "肺炎", "肺结核"],
        "中医辨证": ["风寒犯肺", "风热犯肺", "痰湿阻肺", "肺阴虚"],
        "伴随症状询问": ["发热", "咳痰", "胸痛", "呼吸困难"]
    },
    "发热": {
        "常见疾病": ["感冒", "流感", "肺炎", "肺结核", "伤寒", "败血症"],
        "中医辨证": ["外感风寒", "外感风热", "湿热", "阴虚发热"],
        "伴随症状询问": ["畏寒", "出汗", "头痛", "咽痛"]
    },
    "胸痛": {
        "常见疾病": ["胸膜炎", "肺炎", "心绞痛", "肋间神经痛"],
        "中医辨证": ["气滞血瘀", "痰瘀互结"],
        "伴随症状询问": ["咳嗽", "呼吸困难", "心悸", "发热"]
    },
    
    # 消化系统症状
    "呕吐": {
        "常见疾病": ["胃炎", "食物中毒", "肠梗阻", "脑膜炎"],
        "中医辨证": ["胃寒", "胃热", "食积", "肝胃不和"],
        "伴随症状询问": ["腹泻", "腹痛", "发热", "头痛"]
    },
    "腹泻": {
        "常见疾病": ["急性肠炎", "痢疾", "食物中毒", "肠结核"],
        "中医辨证": ["寒湿", "湿热", "脾虚", "肾虚"],
        "伴随症状询问": ["发热", "腹痛", "脓血便", "脱水症状"]
    },
    "腹痛": {
        "常见疾病": ["急性阑尾炎", "胃肠炎", "胆石症", "胰腺炎", "肠梗阻"],
        "中医辨证": ["寒邪客胃", "湿热中阻", "食积", "气滞"],
        "伴随症状询问": ["呕吐", "腹泻", "发热", "腹胀"]
    },
    "黄疸": {
        "常见疾病": ["肝炎", "胆石症", "胆管炎", "溶血性疾病"],
        "中医辨证": ["阳黄（湿热）", "阴黄（寒湿）"],
        "伴随症状询问": ["发热", "腹痛", "尿色", "大便颜色"]
    },
    
    # 泌尿系统症状
    "血尿": {
        "常见疾病": ["泌尿系感染", "泌尿系结石", "肾炎", "肿瘤"],
        "中医辨证": ["下焦热盛", "阴虚火旺", "脾肾亏虚"],
        "伴随症状询问": ["尿频", "尿急", "尿痛", "腰痛"]
    },
    "水肿": {
        "常见疾病": ["心力衰竭", "肝硬化", "肾病综合征", "营养不良"],
        "中医辨证": ["阳水（风水泛滥）", "阴水（脾肾阳虚）"],
        "伴随症状询问": ["呼吸困难", "腹胀", "尿量", "心悸"]
    },
    
    # 神经系统症状
    "头痛": {
        "常见疾病": ["感冒", "高血压", "偏头痛", "脑膜炎", "脑血管病"],
        "中医辨证": ["外感头痛", "肝阳头痛", "血虚头痛", "瘀血头痛"],
        "伴随症状询问": ["发热", "恶心呕吐", "视力改变", "血压"]
    },
    "眩晕": {
        "常见疾病": ["高血压", "低血压", "贫血", "颈椎病", "美尼尔病"],
        "中医辨证": ["肝阳上亢", "气血亏虚", "肾精不足", "痰湿中阻"],
        "伴随症状询问": ["耳鸣", "恶心", "行走不稳", "血压"]
    },
    "昏迷": {
        "常见疾病": ["脑卒中", "糖尿病昏迷", "肝昏迷", "中毒"],
        "中医辨证": ["闭证", "脱证"],
        "伴随症状询问": ["发热", "瞳孔", "呼吸", "血压"]
    },
    
    # 其他症状
    "便血": {
        "常见疾病": ["痔疮", "痢疾", "肠息肉", "结肠癌", "上消化道出血"],
        "中医辨证": ["肠道湿热", "脾胃虚寒", "气虚不摄"],
        "伴随症状询问": ["腹痛", "大便性状", "贫血症状"]
    }
}

# 急症识别关键词
EMERGENCY_KEYWORDS = [
    "昏迷", "休克", "呼吸困难", "胸痛持续", "剧烈头痛",
    "呕血", "便血大量", "高热惊厥", "中毒", "溺水", "电击"
]

# 需要立即就医的症状
URGENT_SYMPTOMS = [
    "胸痛超过15分钟", "呼吸困难", "突然剧烈头痛", "意识障碍",
    "持续高热超过3天", "呕血", "黑便", "剧烈腹痛", "孕妇腹痛出血"
]


def analyze_symptoms(symptoms, duration, age, gender, pregnant=False):
    """
    分析症状，返回初步诊断建议
    """
    result = {
        "输入信息": {
            "症状": symptoms,
            "持续时间": duration,
            "年龄": age,
            "性别": gender,
            "是否怀孕": pregnant
        },
        "分析结果": {
            "严重程度": "mild",
            "可能诊断": [],
            "中医辨证": [],
            "需询问的伴随症状": [],
            "警示": [],
            "就医建议": []
        }
    }
    
    # 检查急症
    for symptom in symptoms:
        if symptom in EMERGENCY_KEYWORDS:
            result["分析结果"]["严重程度"] = "emergency"
            result["分析结果"]["警示"].append(f"⚠️ {symptom} 可能是急症，建议立即拨打 120 或就医")
    
    # 检查需紧急就医的症状
    urgent_found = False
    for urgent in URGENT_SYMPTOMS:
        if any(s in urgent for s in symptoms):
            if result["分析结果"]["严重程度"] not in ["emergency"]:
                result["分析结果"]["严重程度"] = "severe"
            urgent_found = True
            result["分析结果"]["就医建议"].append(f"建议尽快就医：{urgent}")
    
    # 症状分析
    for symptom in symptoms:
        if symptom in SYMPTOM_DISEASE_MAP:
            info = SYMPTOM_DISEASE_MAP[symptom]
            result["分析结果"]["可能诊断"].extend(info["常见疾病"])
            result["分析结果"]["中医辨证"].extend(info["中医辨证"])
            result["分析结果"]["需询问的伴随症状"].extend(info["伴随症状询问"])
    
    # 去重
    result["分析结果"]["可能诊断"] = list(set(result["分析结果"]["可能诊断"]))
    result["分析结果"]["中医辨证"] = list(set(result["分析结果"]["中医辨证"]))
    result["分析结果"]["需询问的伴随症状"] = list(set(result["分析结果"]["需询问的伴随症状"]))
    
    # 根据年龄和性别调整建议
    if age < 6 or age > 65:
        if result["分析结果"]["严重程度"] == "mild":
            result["分析结果"]["严重程度"] = "moderate"
        result["分析结果"]["就医建议"].append("儿童或老年人，建议密切观察，如有加重及时就医")
    
    if pregnant:
        result["分析结果"]["就医建议"].append("⚠️ 孕妇用药需特别谨慎，建议咨询产科医生")
        if "腹痛" in symptoms or "出血" in symptoms:
            result["分析结果"]["严重程度"] = "emergency"
            result["分析结果"]["警示"].append("⚠️ 孕妇腹痛或出血需立即就医")
    
    # 免责声明
    result["免责声明"] = "本分析仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如有不适，请及时就医。"
    
    return result


def main():
    parser = argparse.ArgumentParser(description="赤脚医生诊断辅助工具")
    parser.add_argument("--symptoms", required=True, help="症状列表，逗号分隔")
    parser.add_argument("--duration", default="未知", help="症状持续时间")
    parser.add_argument("--age", type=int, default=30, help="年龄")
    parser.add_argument("--gender", choices=["male", "female"], default="male", help="性别")
    parser.add_argument("--pregnant", action="store_true", help="是否怀孕")
    
    args = parser.parse_args()
    
    symptoms = [s.strip() for s in args.symptoms.split(",")]
    
    result = analyze_symptoms(
        symptoms=symptoms,
        duration=args.duration,
        age=args.age,
        gender=args.gender,
        pregnant=args.pregnant
    )
    
    print(json.dumps(result, ensure_ascii=False, indent=2))


if __name__ == "__main__":
    main()


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