OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

قبل 3 سنوات رزقت بطفلة، ظهرت عليها أعراض غريبة من الشهر الثاني، التعرق أثناء الرضاعة، ضعف البكاء، والحركة، والنمو، لم تشخص حالتها إلا في الشهر السادس، اتضح أنها تعاني من تضخم في القلب، والكبد، وأعراض مرض بومبيه، التحاليل التي أجريناها سليمة، وليس بيني وبين زوجي صلة قرابة، أخبرني الطبيب أنها لن تعيش طويلا، وليس هناك علاجا لها، وقال لي بالحرف الواحد لا نعرف السبب؟! وتوفيت طفلتي في الشهر السابع، فأثناء الحمل كانت كشوفاتها كلها سليمة، وتصوير القلب كذلك، وبعدها أنجبت طفلة سليمة -ولله الحمد-، وبعدها أنجبت طفلة أخرى، فأثناء الحمل كان كل شيء سليم وتصوير القلب كذلك، وآخر تصويرا للقلب كان في الشهر الثامن، وكان كل شيء سليم أيضا، وولادتها طبيعية، أخبرني طبيب الأطفال بأنها سليمة.

عمرها الآن شهر ونصف، لاحظت عليها ازرقاق الشفتين، وهذا الشيء لم يكن منذ الولادة، وصوت في الظهر، وأنين منذ الولادة أيضا، وبعد الكشف عليها تبين أن هناك تضخما في القلب فقط -ولله الحمد- لم يؤثر في الأجهزة، ونسبة الأكسجين طبيعية، ولم ألاحظ عليها ما لاحظته على أختها من تعرق وضعف، وأخبرني الطبيب أنه سوف يتابع القلب كل فترة وليس هناك علاج، فهل تضخم القلب من أعراض مرض بومبي وباقي الأعراض تظهر بالتدريج؟ لأننا اكتشفناه متأخرا في أختها، أنا في حيرة هل هو المرض ذاته أم مجرد عارض؟ أنا قرأت أن مرض بومبي كل ما كان اكتشافه مبكرا كان هناك أملا في الشفاء، وعند تناول الأنزيم أيضا، فهل أبدأ بإعطائها الأنزيم قبل ظهور الأعراض الأخرى وتدهور الحالة أم أنتظر الزيارة القادمة بعد شهرين؟ أخبرني ماذا علي فعله؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ شوق حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

مرض بومبيه هو النوع الثاني من الأمراض الخاصة بمشاكل تخزين الجليكوجين بالجسم، وهو من الأمراض الاستقلابية الخاصة بالتمثيل الغذائي، ويكون هناك نقص في أنزيم محدد، وينتقل هذا المرض وراثيا بشكل جسمي متنحي أي أن الأب والأم كلاهما يمتلك نسخة من الجين المعيب، ولا يظهر المرض عندهما، ولكن عندما تجتمع النسختان معا في أحد الأطفال يظهر المرض، وتكون نسبة حدوث المرض 25 في المائة من كل حمل.

هناك حالات تم تسجيلها من هذا المرض حدث بها طفرة وراثية، والمرض له شكلان الشكل الأول: شديد الدرجة ويظهر خلال السنة الأولى من العمر، والشكل الثاني: يظهر في عمر الطفولة، وقد يظهر في عمر أقرب للبالغين، وتكون درجته متوسطة أو ضعيفة.

الأعراض الرئيسية للمرض تتعلق بالعضلات، فيكون هناك ضعفا في العضلات، وتضخما لعضلة القلب، وخاصة الناحية اليسرى، وأحيانا يكون هناك تضخما في الكبد وليس في كل الحالات، ووجود العلاج بتعويض الأنزيم الناقص جعل هناك فرصة لتلك الحالات التي لم يكن لها علاجا من قبل.

بالنسبة للحالة موضع السؤال إن كانت الطفلة الأولى تم تأكيد تشخيصها بهذا المرض، وفي حال وجود الآن طفلة أخرى لديها تضخم بعضلة القلب فيجب عمل الفحوصات المعملية اللازمة؛ للتأكد من وجود المرض، وبالتالي البدء في العلاج بتعويض الأنزيم الناقص لأن التشخيص المبكر والبدء في العلاج مبكرا يؤخر التغيرات التي تحدث مع المرض أو يمنعها، التشخيص يكون مبدئيا بوجود ارتفاع في أنزيمات العضلات، ويتم تأكيده بقياس الأنزيم الخاص بهذا المرض ومن ثم البدء في العلاج سريعا.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..

يا دكتور: أنا بنتي عمرها أسبوعان، وتعبت وارتفعت حرارتها فأخذتها لمستوصف خاص، وطلعت حرارتها (39) ووصفت لها الدكتورة مضاد (سكلور Ceclor) 2 ملم، و(فينستيل Fenistil) وتحاميل، وقالت: فيها التهاب حلق.

بعد التحاميل نزلت الحرارة، ولكن رجعت بعد ثلاثة أيام من تذبذب الحرارة، فأخذتها لمستوصف حكومي، وكانت حرارتها (39.6) وقالوا: لا بد من تنويم، وبعدها أعطوها مضاد (امبيسلين Ampicillin) و(سيفوتاكسي cefotax) وعملوا تحاليل ومزرعة للدم، والبول، وعينة من السائل الشوكي، وقالوا: التحاليل كلها سليمة، لكن فيه ارتفاع في خلايا الدم البيضاء (40 ألف) والطبيعي من (0) إلى (4) آلاف.

الحرارة بعد المضاد نزلت، وكل دكتور يختلف كلامه عن الآخر، أحدهم يقول: فيها بكتيريا بسيطة في البول، والآخر يقول: سليمة، ودكتور يقول: سبب الارتفاع التهاب الحلق، وآخر يقول: ممكن عدوى بسيطة. ولا يوجد سبب مقنع، والمضاد لا بد أن تكمل عليه حتى 10 أيام، والآن مضى 7 أيام.

يا دكتور: ما الحل في نظركم؟ وما سبب ارتفاع الخلايا البيضاء؟ وهل العدد في نطاق المعقول أم لا؟ وهل المضاد مضر لابنتي؟ وماذا تنصحونني أن أعمل؟

جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

رد فعل الأطفال في هذا السن للالتهابات سواء كانت بكتيرية أو فيروسات تختلف بدرجة كبيرة عن الأطفال الأكبر سنا، كما أنها تكون أكثر خطورة منها في السن الأكبر؛ لذا فتجد الأطباء يأخذونها مأخذ الجد، ويتم في الغالب إعطاء الطفل مضادا حيويا مناسبا من 10 أيام إلى أسبوعين، وأحيانا حتى ولو كانت المزارع سالبة يعتمد الطبيب على حدسه فقط، وارتفاع نسبة كريات الدم البيضاء أحد هذه العلامات، وارتفاع الحرارة، وزيادة خمول الطفل أو قلة تغذيته علامة أخرى في هذا المجال، وبغض النظر على التشخيص سواء كان بسبب التهاب الحلق، أو بسبب بكتيريا بالدم -حتى لو كانت النتائج سالبة- فخيار المضاد الحيوي كان الخيار الأمثل.

أما وجود التهاب في البول فقد يحتاج إلى فحوصات إضافية حتى يتأكد الطبيب من عدم وجود مشاكل في مجاري البول هي السبب في هذه المشكلة، وقرار الأطباء كان مناسبا، واختلاف وجهات النظر في هذا الأمر أيضا أمر طبيعي؛ فلا تقلقن ففي كل مستشفيات العالم تواجه الأطباء هذه المعضلة عندما تكون الزراعات سالبة.

ولا يوجد ضرر من أخذ المضاد الحيوي، وإكمال العلاج، وهذا الخيار الأمثل للطفل.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..

رزقت بطفلة مضى من عمرها ست سنوات، ومنذ ولادتها تعاني من ارتخاء بالشفة السفلى، فيظهر الفم عند البكاء أو الضحك، وكأنه معوج، نتيجة لاعوجاج الشفة السفلى، وارتفاع العليا قليلاً عن اللثة.

علماً أنني عرضتها على طبيب وهي بعمر شهرين، وبناء على طلبه قمت بالتصوير الشعاعي للدماغ، وكذلك فحوص مخبرية مختلفة للدم، وأثبت التصوير سلامة الدماغ -ولله الحمد- وكذلك سلامة نتائج الفحوص المخبرية، وكان رد الطبيب على سلامة الصور والنتائج المخبرية بأن هذه الحالة يكون شفاؤها تلقائياً بمضي السنوات الخمس الأولى من عمرها، وهذا لم يحدث.

علماً أن نطقها سليم، وكذلك في حالة سكوتها أو ابتسامتها، فإن وضع شفتيها سليم، ولا يظهر بفمها أي اعوجاج، ولكن البنت أصبحت تنتبه لفمها من خلال المرآة بالنظر إليه، وتقوم بإخفاء الفم خلال حديثها، والذي لا يظهر فيه اعوجاج للشفة السفلى إلا لمن يدقق بالنظر إلى فمها أثناء حديثها.

أرجو منكم تشخيص حالتها وبيان علاجها، مشكورين مأجورين.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الفتاح .. حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته .. وبعد:

تحدث هذه الحالات إما بسبب مشاكل عصبية مثل شلل العصب السابع، وهو العصب الذي يغذي عضلات الوجه، ويمكن أن تحدث مثل هذه المشاكل إما لأسباب مورثة أو مكتسبة، ويمكن للطبيب تقييم الأمر بعمل دراسة لسرعة توصيل العصب، والتصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ، ويمكن كذلك أن تظهر أعراض مماثلة بسبب مشاكل في عضلات الوجه، مثل نقص نمو العضلة أو ضمور بالعضلة المتحكمة في الشفة السفلية، وهذه عادة لا تتحسن مع الوقت.

لذا من الأفضل عرض الأمر على طبيب متخصص في مجال أعصاب الأطفال؛ لمعرفة أي السببين هو المتسبب في هذه الأعراض، ويمكن للطبيب أن يقوم بالفحوصات اللازمة، كما يمكن أن تعرض الطفلة على طبيب تجميل إذا لزم الأمر، فالبعض يمكن أن يعالج بحقن خاصة أو بجراحة مناسبة.

كما يمكن استخدام العلاج الطبيعي إذا لزم الأمر، وكل هذه الحلول يمكن أن تناقش مع طبيب الأعصاب.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم

ابن أختي عمره سنتين وشهر، كان قد تأخر في التسنين والجلوس والمشي، فعرضناه على الطبيب، فصرف له ثلاث حقن ديفارول، كل حقنة 200000 وحدة دولية، تأخذ على مدار ثلاثة شهور، أعطيناه حقنتين فقط، ولم نعطه الحقنة الثالثة خوفا من أضرار هذه الحقن -بعدما سمعنا عن أضرارها-، المهم أن أسنانه ظهرت، وبدأ يمشي.

ولكن لاحظنا أن هناك اعوجاجا في الساقين، فعرضناه على طبيب آخر، فشخص حالته بلين العظام، وصرف له أربع حقن ديفارول 200000 وحدة، تأخذ على مدار أربعة شهور، وكذلك شراب Hi-cal forte، فهل تنصحوننا بإعطاءه هذه الحقن أم لا ؟ وهل إذا لم نعطه الحقن، واكتفينا بالكالسيوم والتعرض للشمس، سيشفى أم ستزداد حالته سوء؟ هل يمكن إذابة (هاي كال فورت) في العصير إذا رفض الطفل أخذه؟

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ amatu-Alla حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أولا: لا ننصح باستخدام تلك الحقن إطلاقا؛ لأنها تحتوي على جرعة عالية جدا من فيتامين د، والتي من الممكن أن ينتج عنها تسمم بفيتامين د، لأنه من الفيتامينات التي تتراكم في الجسم، ولا يستطيع التخلص منها بسهولة، ويرتبط مع هذا ارتفاع شديد في نسبة الكالسيوم بالدم، قد تؤدي إلى ترسب الكالسيوم بالكليتين.

ثانيا: الاحتياج لفيتامين د من عمر شهر بعد الولادة يكون بإعطاء الطفل أربعمائة وحدة دولية يوميا، حتى عمر ستة أشهر، ومن بعد هذا العمر نحتاج ستمائة وحدة دولية يوميا، ومن المهم أن نؤكد على أهمية تعرض جلد الطفل لأشعة الشمس؛ لتنشيط فيتامين د ويكون ذلك بمعدل خمس إلى عشر دقائق يوميا، في الوقت الذي تكون فيه أشعة الشمس قوية بقدر الإمكان، وتبعا للفصل والمناخ بعد العصر صيفا، وقرب الظهيرة شتاء، لا نحتاج إلى تزويد الأطفال بشراب الكالسيوم عادة في حال تناول كمية جيدة من الحليب يوميا، فقط فيتامين د الذي يزيد من امتصاص الكالسيوم من الجهاز الهضمي، ويساعد على نقله للعظام والأسنان، في حال كون بعض الأطفال لا يتناولون كمية كافية من الحليب، يمكن تزويدهم بجرعة بسيطة من شراب الكالسيوم 3 مل بالفم، مرة واحدة يوميا.

ثالثا: وجود انحناء ظاهر في العظام لا يشخص لين العظام، ولكن يجب إجراء أشعة عادية على الرسغ الأيسر؛ لبيان وجود علامات لين العظام في الأشعة على عظام اليد، ونهايات عظام الساعد، مع عمل تحليل لنسبة الالكالين فوسفاتيز، والذي يرتفع في حال وجود نقص لفيتامين د ولين العظام.

ما ننصح به هو إعطاء الطفل نقاط فيتامين د (في دروب - Vidrop) خمس نقاط بالفم، مرة واحدة يوميا، أو ربع القطارة بالفم مرة واحدة يوميا، وفي حال إن كان لا يتناول كمية جيدة من الحليب، يمكن تزويده بثلاثة مل من شراب الكالسيوم مرة واحدة يوميا، كما يجب عمل الفحوصات لتقييم هل هناك لين عظام نشط يحتاج لجرعة علاجية من فيتامين د أم لا؟ وهي تتراوح بين ألف إلى ثلاثة آلاف وحدة دولية يوميا، لمدة شهر فقط، ثم العودة للجرعات الوقائية ستمائة وحدة دولية يوميا.

هذا والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

ابنتي عمرها سنتان ونصف، صحتها جيدة، لكنها لا تحب الأطفال ولا تلعب معهم، ومشكلتي معها أنها تعبث بالمناطق الحساسة في جسمها والسرة والحلمة، وقد تغير شكل السرة بسبب ذلك، بعد تركها للحفاظة في عمر السنتين والشهرين، بدأت تعبث بالمنطقة السفلى، وظننت أنه مجرد فضول، وصار يزداد مع دخولها الحمام.

حاولت أن ألهيها، وكذلك ألبستها الملابس الداخلية لتنتهي عن تلك الحالة، ولكنها استمرت حتى مع الملابس الداخلية تفعل ذلك، أحاول منعها، لكنها عنيدة، مما اضطرني إلى استخدام الضرب غير المبرح، فتطور الأمر أنها تستخدم أدوات مختلفة، مثل القلم، فرشاة الأسنان الخاصة بها، ألعاب التركيبات، علبة ماء الصغيرة، وهذه الأشياء تقتصر على السرة والعانة، بحيث تجلس على لعبة التركيبات قاصدة المكان نفسه، وكذلك مع فرشاة الأسنان.

وفي مرة كانت مريضة بالأنفلونزا، فاضطررت إلى إعطائها التحاميل، وبعد فترة وعند دخولها إلى الحمام، لاحظت أنها تدخل أصبعها داخل الشرج، فلماذا تفعل ذلك؟ علما أنها لم ترى أي وضع يثير فضولها وتقلده، ولا تتقبل التوبيخ ولا النهي بحزم، وهي دائمة العناد والمزاجية والصراخ على أتفه الأسباب، ولا ترغب في الجلوس في المنزل.

إذا اجتمعت مع الأطفال تحاول أن تكون المسيطرة، أساليبها دائما يكون الضرب وأخذ الألعاب بقوة والعناد والإصرار على أخذ الشيء، حتى لو لم يكن ملكها، تضرب الصغير والكبير من الأطفال، حتى أنني أخجل في الاجتماع معهم.

علاقتها معي جدا جافة، نادرا ما أشعر بحبها لي، بالرغم من عاطفتي الكبيرة نحوها، دائما أحضنها وأقبلها، وأحيانا أطلب منها أن تبادلني ذلك، لكنها ترفض، وتضربني لدرجة أنها تترك أثرا، لا تهتم لكلامي، وأعتقد أنها لا تحبني، أريد حلا لهذه المشكلة التي تؤرقني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ esraa حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

مرحباً بك في استشارات الشبكة الإسلامية، ونتمنى لك ولطفلتك دوام الصحة والعافية.

أختنا الكريمة: الطفل في مثل هذه الفئة العمرية لا يدرك الخير ولا الشر ولا الحسن ولا القبيح، فهو يقلد ما يشاهده من سلوك الوالدين أو الأطفال الذين في سنه، فطفلتك حقيقة لا تدرك أن المناطق التي تعبث بها من جسمها ممنوعة أو محظورة، فربما كان تصرفها تلقائي وأصبح الأمر كعادة بالنسبة لها، وربما يكون الذي أجبرها على ذلك وجود بعض الالتهابات الفطرية أو البكتيرية في هذه الأجزاء من الجسم، فيجب التأكد من ذلك أولاً بفحصها فحصاً طبياً، فقد يحدث ذلك لبعض الأطفال ولكن يفسر خطأ.

وإذا ثبت عدم وجود أي التهابات، فيمكن استخدام العلاج السلوكي معها، بعد التقرب منها والولوج في عالمها الخاص، وعدم اللجوء للأوامر والنواهي دون معرفة الأسباب.

فيمكن تشجيعها بعدم فعل ذلك بمكافأتها بشيء تحبه، وعوديها على الصراحة والصدق في أقوالها بعدم عقابها، إذا اعترفت بالخطأ، وحاولي ملء فراغها بالألعاب وحكاية القصص القصيرة، ومشاركتها في ألعابها، وتخصيص وقت خاص لها لكي تتقرب وتستجيب لك بصورة تلقائية، ويمكنك استخدام وسائل عقاب أخرى غير الضرب والتوبيخ، مثل الحرمان من ما هو محبب لها ليوم واحد فقط، ثم تذكيرها في اليوم التالي بالمطلوب منها وبمكافئتها.

نسأل الله تعالى أن يحفظها من كل شر.
السؤال:
السلام عليكم

ابني عمره سبعة أشهر -والحمد لله-، طلع له سِنَّان في الفك السفلي، لكن أحس أن رأسه غير ثابت، ودائما يميله إلى الجنب، وهو صغير في الأربعين قال الدكتور: إن فتحة رأسه الأمامية كبيرة قليلا، وهذا لأنه ليس عنده كالسيوم. وبدأت أعطيه بيديكال مثلما قال الدكتور، ولكني قلقة لأني أحس أنه يحب أن يرفع عينيه للأعلى، وأخذته لطبيب مخ وأعصاب وطلب عمل أشعة مقطعية على مخ ابني، وأنا خائفة أن يكون فيها أي ضرر عليه وتسبب أمراضا مسرطنة مثلما سمعت.

أرجو أن تفيدوني، وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سهام حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأشعة الأنسب في تقييم الوضع التشريحي للمخ هي الرنين المغناطيسي، وليست الأشعة المقطعية، والتي تكون أكثر فائدة في تقييم حالات النزيف الدماغي أو كسور الجمجمة، والأشعة المقطعية التعرض لها بشكل متكرر هو ما يحمل بعض الخطورة، ولكن إجراؤها لمرة -عند الحاجة- لا مشكلة به.

اللجوء لطبيب جراحة مخ وأعصاب ليس مناسباً في حالات التأخر الحركي لدى الأطفال، واللجوء لطبيب أطفال متخصص هو الأنسب. ولا يوجد تفاصيل تشير في السؤال لتأخر قدرات الطفل الحركية، ويمكن لك معاودة السؤال بتفاصيل أوفى عن وضع الطفل لنجيبك بشكل أكثر دقة. من المفترض أن الطفل البالغ من العمر سبعة أشهر أن يستطيع أن يجلس منفردا دون استناد وأن يصدر أصواتا، ما يسمى بمناغاة الطفل، ومن المفترض أيضا أن يتم إعطاء الطفل في هذا العمر فيتامين (د) بجرعة ستمائة وحدة دولية يوميا، مع التعرض للشمس خمس دقائق يوميا لتنشيط فيتامين (د) المسؤول عن نقل الكالسيوم من الدم إلى العظام والأسنان.

هذا، والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

ابني يبلغ 8 أشهر، ومنذ عدة أيام قام ببلع بذرة البرقوق، وإلى الآن لم تنزل في البراز، أنا قلقة جدا عليه، لأنه يعاني من الإسهال، وينزل مع الإسهال بعض الشعيرات الدموية خفيفة جدا، وأشعر أنه يقوم بعملية الإخراج بصعوبة شديدة، فهل هذه لها علاقة بابتلاع لبذرة البرقوق؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم عمرو حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ما تصفيه من وجود صعوبة مرتبطة مع عملية البراز، ووجود إسهال مرتبط مع وجود بعض خيوط دم يعبر عن وجود التهاب في الجزء الأسفل من القولون، والذي يسبب التعنية والتي ترتبط مع تقلصات في الجزء السفلي من البطن وزيادة عدد مرات البراز مع ارتباط ذلك بوجود مخاط، وبعض الخيوط الدموية.

السبب قد يكون بعض الطفيليات مثل الجارديا، أو الانتاميبا هيستوليتيكا وعلاجهما يكون بإعطاء الميترونيدازول (الفلاجيل)، وفي حالة طفلك تكون الجرعة 2 مل كل 8 ساعات لمدة 7 أيام.

قد يكون السبب أيضا بعض أنواع البكتريا مثل البروسيلا والشيجيلا ولو أنهما يرتبطا غالبا مع وجود ارتفاع شديد في درجة الحرارة وإعياء شديد.

ابتلاع البذرة لا أعتقد أن له علاقة بما يعاني منه الطفل ولو أن إعطاء طفل الفرصة ليتعامل مع فاكهة تحتوي بذرا أمر خطير لإمكانية حدوث لا قدر الله انسداد في مجرى التنفس، وعلى الأم اتخاذ كل الاحتياطات لضمان سلامة الطفل الصغير مستقبلا.

يجب متابعة براز الطفل حتى تمر البذرة للخارج، وفي حال عدم مرورها نستشير طبيب جراحة لكن بعد إتمام العلاج بالفلاجيل.

هذا والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أخي رضيع في الشهر الأول من عمره، لاحظنا في كثير من المرات أنه يفزع ويثبت نظره في مكان ما، ويبكي بكاء شديدا، فما سبب ذلك؟

أرجو التوضيح، وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ آمال حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أنصح بتصوير الحدث المتكرر -إن أمكن- ذلك وعرض الفيديو على طبيب أطفال متخصص، لاستبعاد وجود حركة غير طبيعية -تشنجات عصبية-.

ما يبدو لي انطباعا أنه قد يكون فقط انعكاس عصبي طبيعي، كردة فعل لوجود صوت فجأة أو غير ذلك من مثيرات، أو أنه قد يكون مرتبطا بوجود تقلصات في البطن ومغص وليدي، لكن لا أستطيع استبعاد وجود مشكلة طبية، وخاصة في ظل عدم كفاية الوصف، وعدم وجود تاريخ طبي وافٍ التفاصيل، وفحص الطفل هام جدا؛ للتأكد من سلامة جهازه العصبي والحركي، وتحليل شكوى الأم، لذا فالنصيحة هي محاولة تصوير ما يحدث للطفل، ويقلق العائلة، ومن ثم عرضه على طبيب أطفال.

هذا، والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

لدي طفل ولد بعد ٣٠ أسبوعا من الحمل، وبقي في الخداج لأكثر من شهر، والآن ابني عمره سنتين تقريبا، وكان يتطور بشكل طبيعي ويلعب، وبدأ يتكلم ببعض الكلمات التي تلفظ في عمر السنة والنصف مثل: بابا وماما، لكنه تعلق بقنوات الأطفال، ولم يعد يتعلم أي كلمات جديدة، ونقص تفاعله معي، ولا يتواصل معي بصريا، ولا يستجيب لندائي ولا يرد على أوامري عندما أطلب منه أي شيء، يحب تدوير الأشياء بصورة كبيرة، يحب الخروج من المنزل كثيرا، يلعب مع الأطفال فقط عندما تعجبه طريقة اللعب، فهل يعاني طفلي من التوحد؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ samah حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا لك على التواصل معنا.

طبعا من الصعب أن نحكم من خلال ما ورد في سؤالك عن طفلك أن عنده التوحد، وما وصفت من بعض التأخر في اللغة بالشكل الذي ذكرت لا يشير بالضرورة لتأخر اللغة الذي نراه في التوحد، متذكرين أن صعوبات اللغة كثيرة عند الأطفال.

وطبعا معظم الأطفال أحيانا لا يستجيبون لأمهاتهم، وخاصة عندما يكون الطفل مندمج في لعب أو هواية ما.

ولكن هناك من الأوصاف مما يستدعي عرض الطفل على طبيب أطفال ليقوم بالفحص العام والشامل، وخاصة مراحل النمو المختلفة لطفل في هذا العمر، ولينفي وجود أي شيء يبرر عدم تقدم الكلام، كمشكلة في السمع مثلا.

إلا أننا لا ننسى أن هناك شيئا اسمه "سمات التوحد"، أي أن الطفل قد لا يكون عنده التوحد كتشخيص، إلا أن عنده بعض الصفات التي يمكن أن نجدها في مريض التوحد، وفي بعض التناذرات أو الأمراض يقوم التشخيص على وجود مجموعة طويلة من الأعراض، والتي نحتاج لعدد محدد منها لتشخيص المرض أو التناذر الذي نتعامل معه، ولكن في بعض الحالات الخفيفة قد لا تكون الأعراض عند المصاب كثيرة وواضحة، فعندها لا نقول أن التشخيص أكيد 100%، وإنما بنسبة أقل من 100% فقد يكون عند الطفل بعض الأعراض التي تشير للتوحد، إلا أنها لا تصل للشكل الأكيد، فنقول عندها أن هناك حالة من سمات التوحد، أي أن هناك بعض المؤشرات، إلا أنها دون العدد المطلوب للجزم بالتشخيص، وبمعنى آخر تكون سمات التوحد أخفّ من تشخيص التوحد، ويكثر عدم اليقين هذا في حال الأطفال الصغار جدا كطفلك، حيث هو ما زال في مرحلة النمو والتطور والتبدل المستمر.

نعم بعض الصفات التي وردت في سؤالك يمكن أن تكون من أعراض التوحد كالتعلق بشيء محدد، وضعف التواصل البصري، إلا أن الصورة غير مكتملة، وأنصح بمتابعة تطوره بالجوانب المختلفة، وبضرورة الانتباه إليه خلال المرحلة القادمة، ولا بأس أن يشرف على نموه وتطوره طبيب نفسي صاحب خبرة في الطب النفسي عند الأطفال.

حفظ الله طفلك وأقرّ أعينكم به.
السؤال:
السلام عليكم.

أرجو منكم المساعدة، والرد بأسرع وقت، لدي طفل يبلغ من العمر سنة وتسعة أشهر، أراقبه بشدة، وأراقب تصرفاته؛ لأنني أخشى أن يكون يعاني من التوحد، هو طفل ذكي للغاية يقلدني عندما أصلي، وعندما أكون في المطبخ، يعرف كل أداة وكيف تستخدم، يحب التلفاز وقناه براعم، والسيارات، والأطفال ويفرح إذا شاهدهم، ويلعب معهم، يحاول الآن الاعتماد على نفسه في الأكل، ينطق كلمات قليلة (ماما، بابا، سيارة، عصير، سلطان، أحبك، هيا، تفاح، أنا، حقي، هم)، وهو غير اندفاعي فيخاف أن ينزل من الدرج دون أن يكون متمسكا بي أو بوالده، ينزل لوحده لكن يمسك بالدرابزين، ومن الأمور المقلقة لي أنني عندما أناديه لا يرد علي لا أعرف ما المشكلة؟ يحب أن ينظر للأعلى، ويحب الأنوار، لا ينظر إلي عند مناداته ولو حاولت أن ألف وجهه اتجاهي لا يلفه، ويكون مركزا فيما يلعب به.

ولا أشعر أنه يفهم كلامي عندما أقول له خذ، ضع هذه هناك، أو قم بمساعدتي، ويمشي أحيانا على أطراف أصابعه؛ لأنه يشاهد طفلة قريبة لنا تمشي كذلك، عندما يأتي برنامجا أحبه يأتي ويسحبني إلى التلفاز، وإذا أراد شيئا يسحبني إليه، ونادرا ما يقوم بالإشارة بإصبعه، هذه تقريبا أغلب تصرفاته التي تقلقني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ علية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بصراحة المشكلة ليست في طفلك الصغير، وإنما في قلقك في هذه المرحلة، وليس هذا طبعا بغريب، فأنت أم ومن الطبيعي أن تقلق الأم على أطفالها، ولكن لا يشير وصفك عن طفلك لأي شيء من أعراض التوحد إلا مؤشرات خفيفة جدا، وأغلب ما ذكرت يتناقض مع التوحد، بل يشير معظمه إلى طفل في كامل حيوته وطاقته -ما شاء الله-.

نعم يمكن للطفل الطبيعي أن يقوم ببعض ما ورد في سؤالك كعدم الاستجابة عند مناداته، وعدم الإشارة بيده أو بعدم النظر إلى الوجهة التي يريد الأهل أن ينظر إليها، فكل هذا لا يشير بالضرورة لأمر مّرضيّ.

يفيد جدا، له ولك أيضا، أن تخففي من هذا القلق، لأن القلق والتوتر بهذا الشكل لن يساعد الطفل ولن يساعدك والأسرة أيضا، عاملي طفلك معاملة طبيعية، ولا يذهب ذهنك إلى أماكن بعيدة في هذه المرحلة.

ما يمكنك عمله هو أنه بعد أن يكمل العامين من العمر اعرضيه على طبيب أطفال ليقوم بالفحص الشامل والتعرف على مراحل تطوره ونموّه، ليس لوجود احتمال إصابته بشيء -لا سمح الله-، ولكن من باب الكشف الروتيني والطبيعي عندما يبلغ الأطفال السنتين من العمر، ونحن ننصح بهذا عادة لكل الأمهات.

وفقك الله، وحفظ طفلكم من أي مكروه، وأقرّ به عيونكم.
السؤال:
السلام عليكم ورحمه الله وبركاته

أنا في حيرة من أمري، وأرجو الإفادة.

بعد قياس وزني وجدت بأنني زائدة، فنصحني الدكتور الصيدلي بتناول (اورليستات) (وكروماكس)، فتناولته لمدة أسبوع، ثم توقفت بعد أسبوع، وعلمت بأنني حامل، كانت آخر دورة لي في (25 - 5) وقد تناولت الأدوية في (14 - 6)، ثم أوقفتها في (20 - 6)، وعند الكشف تبين بأنني حامل، حدث ذلك في (2 - 6)، أي أنني تناولته ما بين الأسبوع الثاني والثالث.

أثناء الحمل لم أتناول أي أدوية سوى (ميكوجيل) للحموضة، (navidoxin) للغثيان، (واكستريم كالسيوم)، (وفرافيرو حديد)، (وحمض الفولك) أخذته منذ علمت بأمر الحمل في بداية الشهر الثالث تقريباً.

رزقت في ابني الثاني، لكنه يعاني من التصاق أصابع يده اليمنى، ودخول عقلة من الخنصر والبنصر داخل الكف، علماً بأن ابني الأول سليم -بفضل الله- وأنا مؤمنة بقضاء الله وقدره، لكنني أشعر بأنني أنا السبب، وأشعر بأنني مذنبة في حق طفلي، وخائفة من الحمل مرة أخرى، فماذا تقولون لي؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم عمر حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أتفهم مشاعرك -يا عزيزتي- وأحب أن أطمئنك، وأقول لك: لا تؤنبي نفسك أكثر, ولا تشعري بالذنب, فالتشوه الذي حدث لطفلك -حفظه الله ورعاه-، لم يكن سببه تناولك للأدوية التي ذكرتها, وهذا كلام مؤكد (100%), والسبب هو أنك تناولت هذه الأدوية في مرحلة مبكرة جداً من الحمل, وهي المرحلة التي تكون قبل عمر (21) يوما, أي لم يتجاوز فيها عمر الحمل ثلاثة أسابيع بعد, والقاعدة الطبية المؤكدة في هذا الشأن تقول: إن تأثير الأدوية على الحمل في مثل هذه المراحل المبكرة, يكون بشكل نسميه: إما كل شيء, أو لا شيء, بمعنى إما أن يسبب الدواء قتل خلايا المضغة, فيجهض الحمل مبكراً (كل شيء), أو أن لا يؤثر الدواء إطلاقاً على هذه الخلايا, فيستمر الحمل, وكأن السيدة لم تتناول الدواء (لا شيء).

والسبب في هذا التأثير هو أن الحمل في المراحل المبكرة , يكون عبارة عن بضع خلايا قليلة العدد, لم تصل بعد إلى مرحلة تشكيل الأعضاء, وهذه الخلايا إن تعرضت لشيء ضار, فإنها لن تقاوم بل تموت, أي لن تتشوه, وما يتشوه هو الأعضاء فقط.

ولعل في هذا لطف وحكمة عظيمة من رب العالمين عز وجل, بنا نحن كبشر, لأن المرأة في تلك المراحل المبكرة من الحمل, لا تعلم بوجود الحمل, وقد تتناول بعض الأدوية الخطرة والممنوعة كلياً في الحمل, فلو كانت الأدوية تسبب التشوه في تلك المراحل المبكرة, لكثرت التشوهات الخلقية بشكل مخيف جداً, ولما نجا منها إلا القليل, وبالتالي لن تستقيم الحياة.

إذا اطمئني ثانية -يا عزيزتي- فالأدوية التي تناولتها لم تكن هي السبب فيما حدث لطفلك, وما حدث هو مجرد مصادفة, ليس إلا, أي أن التشوه عند طفلك كان سيحدث له في كل الأحوال, حتى لو لم تتناولي أية أدوية.

بقي أن أقول لك حقيقة علمية وهي: أن نسبة التشوهات الخلقية هي بحدود (5%)، حتى لو لم تتناول السيدة أي دواء خلال الحمل, وحتى لو ولم تتعرض لأي شيء ضار مثل: الأشعة، أو الأمراض, و هذه النسبة ثابتة تقريباً في كل أنحاء العالم, ولا يمكن منعها لغاية الآن، وللأسف بالرغم من كل التقدم الطبي الحاصل.

وعلى كل حال, يبدو بأن التشوه عند طفلك هو تشوه بسيط وقابل للعلاج, والعمليات التجميلية والترميمية أصبحت منتشرة ومتقدمة جداً, فاعرضي طفلك على أخصائي جراحة أطفال, وسيفيدك بمدى إمكانية إصلاح هذا العيب الخلقي, وفي أي عمر يفضل ذلك.

أسأل الله عز وجل أن يديم عليك وعلى أطفالك ثوب الصحة والعافية دائماً.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عمر ابنتي سنة ونصف، مشكلتها بأنني حينما أناديها لا تستجيب أحياناً، وأحياناً أخرى تستجيب، لا تفهم ما أكلمها به، وفي نفس الوقت تتكلم كلاماً غير مفهوم، لكنها تقول بابا ماما دادا ونحو ذلك من الكلمات البسيطة.

تحب طفلتي اللعب مع إخوتها، وتحب الأطفال في عمرها، وتقوم بتقليد الحركات التي نقوم بها أمامها، لكن ليس بشكل دائم، خائفة من إصابتها بالتوحد، ولكنني لم ألحظ عليها عدم السمع، والدليل بأنها حينما تكون نائمة تصحو بأقل صوت.

ملاحظة: حينما كانت جنيناً، اكتمل نمو دماغها في الشهر السادس من الحمل، فهل هذا له علاقة؟ وهل ما ذكرته يدل على انخفاض مستوى الذكاء عندها، أو أنها تعاني من التوحد؟

أرجو الرد على سؤالي؛ لأنني في غاية القلق عليها، خاصة أن والدها غير مقتنع بعرضها على مختص، كيف يمكنني التأكد بنفسي من أن طفلتي طبيعية؟

ولكم جزيل الشكر والثواب.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ aya assad حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

مرحباً بك في استشارات الشبكة الإسلامية، ونتمنى لك ولابنتك دوام الصحة والعافية.

أختي الكريمة: نسأل الله تعالى أن يحفظ ابنتك ويرعاها، تأخر الكلام لا يعني أن الطفل يعاني من التوحد، فتأخر الكلام له أسباب عديدة، ومن أهم علامات التوحد: ضعف التواصل البصري، ووجود السلوك النمطي، وضعف المهارات الاجتماعية.

فالطفلة ما زالت في عمر لا يمكن الحكم على تصرفاتها فيه، فما زالت المهارات اللغوية والحسية في طور النمو ولم يكتمل نضجها بالصورة الكاملة، لذلك لا داعي للقلق في هذه المرحلة، وتعاملي معها بصورة عادية، وأتيحي لها فرص التعرض للمثيرات الحسية (البصرية والسمعية)، وذلك لتتفتق وتنمو قدراتها العقلية بطريقة سوية.

نسأل الله لها الصحة والعافية.