OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

كنت أعاني من آلام بالبواسير، وأجريت عملية جراحية، وتم إزالة 3 قطع، وبعد العملية ارتحت جدا، ولكن رجع الألم أصعب مما كان كأن شيئا محشوا فيه!

كشفت عند أكثر من طبيب بعضهم قال: ما عندي شيء، والبعض قال: احتمال تكون البروستاتا هي السبب، لأنه كان يوجد بعض التهابات، وتعالجت منها، بدون فائدة.

الألم يلازمني، وبعض الدكاترة قال: العضلة لفتحة الشرج هي السبب للألم، لأني أعاني من مرض نفسي منذ سنتين، وبعض الأطباء قال: احتمال يكون السبب نفسي!

علما أني كلما أجيئ لأعمل حماما أجد صعوبة شديدة، ولم أستطع أن أخرج إلا الشيء القليل جدا.

الأطباء قالوا: فتحة الشرج جيدة، وأنا محتار جدا، ولا أعرف ما هو السر في هذا الألم الشديد؟!

الرجاء إفادتي، وأعلموني ماذا يجب علي فعله في هذه الحالة.

لكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الرحيم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

النقطة الأهم في البواسير هي في علاج الإمساك المصاحب للبواسير، من خلال شرب الماء والعصائر، خصوصا عصير الخوخ، وتناول التين الطازج أو المجفف المنقوع، والسلطات مع زيت الزيتون والخبز الأسمر، وشوربة الشوفان وتلبينة الشعير، وهي عبارة عن مغلي ملعقتين شعير مطحون في كوب حليب دافئ قبل النوم، كل ذلك يساعد على إخراج لين، وبالتالي عدم الضغط على فتحة وعضلات الشرج، وإعطاء فرصة للبواسير في الشفاء التام والسريع.

يمكن تناول حبيبات Agiolax ملعقة كبيرة مرتين يوميا، للمساعدة في علاج الإمساك أو أكياس fybogel على كوب من الماء، ويمكن علاج البواسير من الدرجتين الأولى والثانية، وعلاج الشرخ الشرجي أيضا.

العلاج الطبي للبواسير هو تناول كبسولات دافلون 500 مج كبسولتين ثلاث مرات يوميا، لمدة 4 أيام ثم كبسولتين مرتين يوميا لمدة ثلاثة أيام، وبعد ذلك كبسولتين يوميا مرة واحدة لمدة 3 شهور، وهناك تحاميل مثل بروكتوهيل مرتين يوميا، ومثلها مرهم دهان حول الشرج من الداخل والخارج، وأقراص مسكنة مثل بروفين 600 مج عند اللزوم بعد الأكل للإحساس بالألم وممارسة الرياضة والمشي، لأن الجلوس كثيرا يساعد على تكون البواسير وترك الحار من الطعام خصوصا الأغذية الحارة والشطة وترك التدخين إذا كنت مدخنا.

يمكنك لتقوية عضلة الشرج إجراء تمرين انقباض وانبساط عضلة الشرج عشرات المرات يوميا.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

السؤال الأول: والدي عمره 64 عاماً، ولديه ضغط وسكر، وظهرت له في نهاية عصعص الظهر في الدبر حبة على شكل دمل، تفرز مياه صفراء، وقد لاحظ أنه عندما يمشي تصغر ويقل الألم، فما هي أسبابها؟

السؤال الثاني: عمري عشرون عاما، وأعاني من ألم في الصدر لا يظهر إلا مع الحركة.

وجزاكم الله خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فاطمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نزول سائل أو مادة صفراء من تلك المنطقة أمر له علاقة بالناسور الشرجي، وهو أنبوب من الألياف يصل ما بين المنطقة السفلى من المستقيم والجلد حول المستقيم، فتتجمع آثار الالتهاب في هذا الأنبوب، وتؤدي إلى الانتفاخ والألم في حال تم إغلاق فتحة الناسور، ويؤدي إلى نزول إفرازات، وعدم الشعور بالألم في حال تم فتح مخرج الناسور.

والسبب الرئيسي في وجود الناسور هو: حدوث التهاب في بصيلات الشعر الموجودة بكثافة في المنطقة، خصوصاً مع حلاقة الشعر بالموس، وتعرض الجلد لجرح بسيط في المكان، وعلاج ذلك عن طريق المضادات الحيوية مثل: klacid 500 mg مرتين يوميًا لمدة 10 أيام، وزيارة طبيب جراحة عامة للكشف على المنطقة للاطمئنان، حيث إن العلاج النهائي للناسور هو: الجراحة، مع الحرص على ضبط مستوى السكر والضغط بالعلاج والتغذية الصحيحة.

والألم في الصدر الذي يرتبط أو يزيد مع الحركة له علاقة بتقلص عضلات الصدر الموجودة بين الأضلاع والمحيطة بالقفص الصدري بسبب الجلوس والنوم الخاطئين، ويمكن أخذ حبوب ڤولوارين 50 مليجرام ثلاث مرات يومياً وكبسولات ميولجين ثلاث مرات يومياً، وأخذ حمام ساخن، كذلك يمكن دهان العضلات بجل voltaren بعد عمل تلك الكمادات.

بقي أمر مهم، وهو: يجب عمل تحليل دم، وعلاج للأنيميا إن وجدت بالفيتامينات والتغذية الجيدة؛ لأن الأنيميا تؤدي إلى الإحساس بالألم في عموم الجسم بما فيها الظهر والصدر، مع تناول كبسولات فيتامين ( د ) الأسبوعية، والحرص على شرب الحليب لتقوية العظام وللوقاية من مرض الهشاشة فيما بعد.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

كنت أحس بألم منذ 5 أشهر، وعندما كشفت عند الدكتور قال لي: إنه ناسور عصعصي، لكن هناك خراج كبير يجب أن يزال أولا، وينظف مكانه ويلتئم الجرح، وبعدها سنعمل لك عملية ثانية لإزالة الناسور، لكن لظروف دراستي لم أعمل العملية الثانية، وكنت أحب أن أسأل بعد هذه المدة، هل سيظهر بالكشف الآن أن هناك ناسورا، أم لا؟

مع العلم أنه لم يكن هناك ألم بعد إزالة الخراج، وهناك أثر بسيط للعملية، وهل يمكن للدكتور أن يعرف في الكشف أنه ناسور، أم أنه لن يظهر؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مازن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فتبدأ قصة الناسور الشرجي بالتهاب حول منطقة الشرج في بصيلات الشعر، أو الغدد الدهنية، ويتطور الالتهاب ويزداد حتى يؤدي إلى تكون خراج في المنطقة، وقد يتم علاج ذلك الخراج كما حدث في حالتك، وينتهي الأمر عند ذلك الحد، وقد يتكرر حدوث الالتهاب والخراج حتى يتكون ناسور، وهو أنبوب من الألياف يصل ما بين المنطقة السفلى من المستقيم والجلد حول المستقيم.

وبمرور الوقت يتحول الالتهاب والخراج إلى ناسور بين الجلد الخارجي والمستقيم، وعند تجمع السوائل والصديد داخل الناسور يزيد الإحساس بالألم، وعند نزول تلك الإفرازات يختفي الإحساس بالألم، وتنزل الإفرازات والسوائل، خصوصًا أثناء التبرز.

ويمكنك إعادة تناول جرعات من المضاد الحيوي klacid 500 mg مرتين يوميًا لمدة 10 أيام، وملاحظة وجود انتفاخ في الشهور القادمة من عدمه، وإذا كانت تجربة الالتهاب والخراج لأول مرة، فالمرجو عدم تكون ناسور -إن شاء الله-، ويمكنك زيارة طبيب جراحة عامة للكشف على المنطقة للاطمئنان؛ حيث إن العلاج النهائي للناسور هو الجراحة.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب أبلغ من العمر 16 سنة، وعانيت من البواسير (على شكل ثلاث انتفاخات)، كانت تظهر فقط عندما أذهب لقضاء الحاجة، وكانت غير مؤلمة، وحاولت أن أعالجها بالثلج والعسل، ولم تنجح، واليوم ظهرت لي حبة مثل البازلاء مؤلمة قليلاً على الجانب الأيسر من فتحة الشرج، وتميل إلى الداخل قريبًا، وهي أكثر صلابة من البواسير، وعند قضاء الحاجة تظهر بأنها داخل الباسور، لكني أعتقد أنها فقط بجانبها، ولاحظت خروج سائل لونة شفاف، لكن يميل إلى الصفار بنسبة قليلة جدًا، فبحثت على الإنترنت، فعلمت أنه ناسور، وعندما أذهب لقضاء الحاجة يتغير مكانها إلى المنتصف، ولا يوجد ألم أو صعوبة في الإخراج، ولا دم، -والحمد لله-.

مع العلم أني مشعر، وأظن أنها جاءتني من الشعر؛ لأني منذ 3 أشهر لا أخرج من البيت فنبت الشعر داخل الجلد، فتكون هذا الناسور.

أفيدوني ماذا أفعل؟ مع العلم أن أهلي لا يعرفون، وأخاف أن أقول لهم فيظنون أنه مرض خطير، أرجوكم أفيدوني، وهل يجب أن أخبرهم وأقول لهم إنه ليس مرضًا خطيرًا؟ وعمليته بسيطة (كما قرأت على الإنترنت) أرجوكم أفيدوني، وهل يجب أن أقلق كل هذا القلق الذي أنا فيه؟ لا أريد إجراء عملية، ولكن إذا كان هذا هو الحل الوحيد فسوف أتوكل على الله، وهل العملية سوف تكون صعبة؟

شكرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

النقطة الأهم في علاج البواسير هي علاج الإمساك من خلال شرب الماء، بحيث لا تقل كمية المياه يوميًا عن 3 لترات، يدخل في ذلك الماء والعصير والخضار المطبوخ، مع الإقلال من الشاي والقهوة؛ لأنها تؤدي إلى الإمساك مع تناول العصائر خصوصًا عصير الخوخ، والسلطات وزيت الزيتون، والخبز الأسمر، وشوربة الشوفان، وتلبينة الشعير، وهي عبارة عن مغلي ملعقتين شعير مطحون في كوب حليب دافئ قبل النوم، كل ذلك يساعد على إخراج لين، ويمكن تناول حبيبات Agiolax ملعقة كبيرة مرتين يوميًا للمساعدة في علاج الإمساك، أو أكياس fybogel على كوب من الماء.

وعلاج البواسير عن طريق تناول كبسولات دافلون Daflon 500 mg يتم تناولها قرصين معًا ثلاث مرات يوميًا ( 6 ) لمدة أربعة أيام، ثم قرصين مرتين يوميًا لمدة 3 أيام لاستكمال 7 أيام من العلاج، بمعنى 6 أقراص في اليوم لمدة 4 أيام، و4أقراص يوميًا لمدة 3 أيام، ثم قرصين يوميًا بعد ذلك لمدة شهرين حتى يعطي نتيجة طيبة مع علاج السبب الرئيسي للبواسير، وهو الإمساك مع وضع لبوسات هيموبروكت، وكريم من نفس النوع حول وداخل الشرج، ومن المعروف أن البواسير التي لا تظهر إلا أثناء البراز تعتبر من النوع الأول والثاني، وهي تستجيب للعلاج بالكبسولات واللبوسات -إن شاء الله-.

وتبدأ قصة الناسور الشرجي بالتهاب حول منطقة الشرج في بصيلات الشعر، أو الغدد الدهنية، ويتطور الالتهاب ويزداد حتى يؤدي إلى تكون خراج في المنطقة، وقد يتم علاج ذلك الخراج كما حدث في حالتك، وينتهي الأمر عند ذلك الحد، وقد يتكرر حدوث الالتهاب والخراج حتى يتكون ناسور، وهو أنبوب من الألياف يصل ما بين المنطقة السفلى من المستقيم، والجلد حول المستقيم.

وبمرور الوقت يتحول الالتهاب والخراج إلى ناسور بين الجلد الخارجي والمستقيم، وعند تجمع السوائل والصديد داخل الناسور يزيد الإحساس بالألم، وعند نزول تلك الإفرازات يختفي الإحساس بالألم، وتنزل الإفرازات والسوائل خصوصًا أثناء التبرز.

ويمكنك تناول جرعات من المضاد الحيوي klacid 500 mg مرتين يوميًا لمدة 10 أيام، وملاحظة وجود انتفاخ في الشهور القادمة من عدمه، وإذا كانت تجربة الالتهاب، والخراج لأول مرة، فالمرجو عدم تكون ناسور -إن شاء الله-، ويمكنك زيارة طبيب جراحة عامة للكشف على المنطقة للاطمئنان حيث إن العلاج النهائي للناسور هو الجراحة.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

هل حَقْن العسل في المستقيم يُعدّ علاجًا لمشاكل المستقيم، وخاصة البواسير وغيرها؟ هل هذه المعلومة صحيحة طبيًّا، ولها نتائج إيجابية؟

إذا كانت صحيحة، فأيّ أنواع العسل نستخدم؟ وهل لا بد أن يكون أصليًّا100%، أم أن العسل المغشوش ينفع، أم هما سواء؟

كيف أعرف العسل الأصلي من التقليد؟

شكرًا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فائدة العسل الطبيعي معروفة في علاج مختلف مشاكل الجلد، مثل: جفاف البشرة، والإكزيما، ومعظم الحروق، ويتمّ خلط حبيبات الخميرة لتعظم الفائدة من العسل لعلاج تلك الأمراض، ولم يأتِ ذكر علاج البواسير بالعسل في أيٍّ من الدوريات الطبية، فلا أنصح به.

علاج البواسير، هو تناول كبسولات (دافلون)، 500 مج، كبسولتين ثلاث مرات يوميًا لمدة 4 أيام، ثم كبسولتين مرتين يوميًا لمدة ثلاثة أيام، وبعد ذلك كبسولتين يوميًا مرة واحدة لمدة 3 شهور، وهناك تحاميل، مثل: (بروكتوهيل)، مرتين يوميًا، ومثلها: مرهم دهان حول الشرج من الداخل والخارج، وأقراص مسكّنة، مثل: (بروفين) 600 مج، عند اللزوم بعد الأكل، عند الإحساس بالألم، وممارسة الرياضة، والمشي؛ لأن الجلوس كثيرًا يساعد على تكوّن البواسير، وترك الحار من الطعام، خصوصًا الأغذية الحارة، وترك التدخين إذا كنت مدخنًا.

النقطة الأهم، هي علاج الإمساك: فهو يعتبر المسبب الرئيسي للبواسير، وعلاج الإمساك يتم من خلال: شرب الماء والعصائر، خصوصًا عصير الخوخ، والتين الطازج أو المجفف المنقوع، والسلطات، وزيت الزيتون، والخبز الأسمر، وشوربة الشوفان، وتلبينة الشعير، وهي عبارة عن: غلي ملعقتين شعير مطحون في كوب حليب دافئ قبل النوم، كل ذلك يساعد على إخراج ليّن، وبالتالي عدم الضغط على فتحة وعضلات الشرج، وإعطاء فرصة للبواسير في الشفاء التام والسريع.

يمكن تناول حبيبات (Agiolax)، ملعقة كبيرة مرتين يوميًا؛ للمساعدة في علاج الإمساك، أو أكياس (fybogel) في كوب من الماء، وبالتالي يمكن علاج البواسير من الدرجتين الأولى والثانية، وعلاج الشرخ الشرجي أيضًا -إن شاء الله-.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من البواسير، ولكن لا يحدث نزيف لها، حيث إني أعاني منها منذ أربع سنوات، وسابقا كنت أعاني من نزيف كل شهر أو شهرين، ولا أحس بأي ألم والحمد لله.

آخر نزيف حصل معي كان منذ سنة تقريبا، ولا يوجد ألم والحمد لله، ولكنها تتدلى إلى الخارج بعد كل عملية خروج فقط، ومرات تعود إلى الداخل، ومرات أضطر لإدخالها بيدي، حيث إن 40% من حالات الخروج أدخلها بيدي والبقية تدخل وحدها.

ما رأيكم؟ هل تستحق عملية؟ وهل من طريقة للحد من تدليها إلى الخارج بعد عملية الخروج؟

شكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

البواسير لديك تخطت المرحلة الثانية إلى المرحلة الثالثة، والتي تتدلى فيها البواسير، وتضطر إلى إعادتها في بعض الأحيان، وهذه تحتاج في الغالب إلى تدخل جراحي.

المعروف أن البواسير عبارة عن أوعية دموية تتكون في مكان غير مهيأ لوجود هذه الأوعية، ولذلك أسباب عديدة منها التدخين والكحة المزمنة، وتناول الشطات والأطعمة الحارة، والإمساك الناتج عن نقص السوائل والماء والسلطات في الطعام.

من الأسباب أيضا نقص الألياف الموجودة في الخبز الأسمر، وفي الحبوب مثل الشوفان والقمح الكامل والخضروات المطبوخة مثل البامية والكوسة والملوخية، بالإضافة إلى أكل الفلفل الحار والشطة.

النقطة الأهم في علاج البواسير علاج الإمساك المسبب لها، وذلك من خلال شرب الماء والعصائر، خصوصا عصير الخوخ وتناول فاكهة التين الطازج أو المجفف المنقوع، وتناول السلطات مع زيت الزيتون، والخبز الأسمر وشوربة الشوفان، وتلبينة الشعير، وهي عبارة عن مغلي ملعقتين شعير مطحون في كوب حليب دافئ قبل النوم، كل ذلك يساعد على إخراج لين، وبالتالي عدم الضغط على فتحة وعضلات الشرج، وإعطاء فرصة للبواسير في الشفاء التام والسريع، ويمكن تناول حبيبات Agiolax ملعقة كبيرة مرتين يوميا للمساعدة في علاج الإمساك، ونزول براز لين، وبالتالي علاج البواسير من الدرجتين الأولى والثانية، وقد يفيد ذلك النظام الغذائي في علاج حالتك.

العلاج الطبي يساعد كثيرا في هذا الأمر، وهو تناول كبسولات دافلون 500 مج كبسولتين ثلاث مرات يوميا لمدة 4 أيام ثم كبسولتين مرتين يوميا لمدة ثلاثة أيام، وبعد ذلك كبسولتين يوميا مرة واحدة لمدة 3 شهور، وهناك تحاميل أو لبوسات شرجية مثل بروكتوهيل مرتين يوميا، ومثلها مرهم دهان حول الشرج من الداخل والخارج وأقراص مسكنة مثل بروفين 600 مج، وممارسة الرياضة عموما والمشي خصوصا، لأن الجلوس كثيرا يساعد على تكون البواسير وترك التدخين إذا كنت مدخنا وتجنب الأطعمة الحارة.

وفقك الله لما فيه الخير .
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من بواسير سبق وتعالجت منها، ولكنها عادت، وحالتها متفاوتة تشتد أياماً وتخف أياماً، لكن أكثر ما يزعج في الأمر هو عند الانحسار والشعور بالرغبة في الإخراج، سواء في حالة الإسهال أو الإمساك أو بدونهما.

قبل الدخول لدورة المياه تظهر من فتحة الشرج سوائل مثل الماء، خاصة مع ظهور الريح، وأرى أثرها في ملابسي، علماً أن هذه المشكلة كانت مستمرة معي حتى في الفترة التي تعالجت فيها من البواسير، كيف أتخلص من هذه المشكلة المزعجة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نور حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الأعراض التي تشتكين منها سببها البواسير، ويفضل المتابعة مع طبيبة مختصة بالجراحة للكشف والعلاج.

البواسير هي عبارة عن انتفاخات مؤلمة في الأوردة الموجودة بالأجزاء السفلى من الأمعاء المسماة بالمستقيم، أو عند فتحة الشرج، وتنشأ البواسير نتيجة لتجمع الدم بطريقة غير طبيعية في أوردة هذه المنطقة، مما يُؤدي لارتفاع ضغط الدم داخلها، وعندما لا تتحمل جدران الأوعية الوريدية ذلك، تبدأ بالتمدد والانتفاخ مما يجعلها مؤلمة، وخاصة عند الجلوس.

البواسير من الأمراض الشائعة جداً، والسبب الرئيسي لتكونها هو ذلك الإجهاد بالضغط على البطن، خلال عملية إخراج البراز، وخاصة حال وجود الإمساك، وكلما زادت مدة المعاناة من الإمساك زادت الإصابة بحالات البواسير.

أسباب الإصابة كثيرة: الجلوس لفترات طويلة، وخاصة على الأرض، مما يؤدي إلى تجمع الدم في أوردة منطقة الشرج، ووجود التهابات ميكروبية في منطقة الشرج والمستقيم، والإصابة بحالات فشل الكبد سواء بسبب تليف أو تشمع الكبد، فإن أوردة المستقيم تحتقن بالدم وتنتفخ مما يُؤدي أيضاً إلى البواسير، وفي حالات الحمل بسبب ارتفاع الضغط في البطن بفعل نمو حجم الرحم، وحصول الإمساك، وغيرها.

الأعراض: وتشمل أعراض الإصابة بالبواسير حكة شرجية أو ألم في فتحة الشرج، خاصة عند الجلوس، أو خروج دم أحمر مع البراز، أو ألم خلال عملية التبرز، والشعور بكتلة عند فتحة الشرج، وعادة يمكن تشخيص الإصابة بالبواسير من خلال الفحص السريري، أو إجراء منظار لفتحة الشرج.

أنواع البواسير:

1- البواسير الخارجية: وسببها تدلي وبروز الأوردة التي تحيط بالشرج من الخارج، وترى على شكل طيات صغيرة للجلد بارزة من حواف فتحة الشرج، ولا تسبب البواسير الخارجية أعراضاً، ويمكن أن تؤدي إلى حكة خفيفة، وبعض التضيق أثناء التغوط، ونادرا ما تسبب البواسير الخارجية نزيف دموي.

2- البواسير الداخلية: ويكون التوسع بالأوردة الداخلية داخل المستقيم، وهي عادةً غير مؤلمة ولا يشعر بها المريض، وتصنف إلى 4 درجات :
الأولى: تبقى في المستقيم.
الثانية: تهبط عبر الشرج عند التغوط ولكنها تعود عفوياً.
الثالثة: تهبط عبر الشرج عند التغوط ولكنها تتطلب رداً بالإصبع.
الرابعة: تبقى هابطة بشكل دائم ولا يمكن ردها.

علاج البواسير يكون بالتالي:

1- مغاطس الماء الدافئة: بمعدل 2-3 مغطساً يومياً، ومدة المغطس 15-20 دقيقة.
2- حمية عالية الألياف: لمكافحة الإمساك، وتكون بالاعتماد على الخضار والفواكه الطازجة.
3- السوائل بكثرة: لمكافحة الإمساك أيضاً، وخاصة عصير الفواكه.
4- تنظيم وقت التبرز يومياً.
5- الرياضة الخفيفة، وخصوصاً المشي من 20 - 30 دقيقة يومياً إن أمكن.
6- المعالجات الموضعية: وهي متنوعة من كريمات وتحاميل، وتشمل :

* مراهم تحتوي على مخدر موضعي مثل الليدوكائين.
* مراهم تحتوي على الكورتيزون.
* مراهم تحتوي على مركبات عشبية طبيعية مثل الهيلار.
* وعند فشل المعالجات السابقة يلجأ إلى الجراحة، مثل الربط أو الكي أو استئصال البواسير.

نرجو من الله لك دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم 

ظهرت لي حبة على فتحة الشرج من الداخل، وذهبت لدكتور الطوارئ (طبيب عام) وأخبرني أنها بواسير, وصرف لي ملينا, وكذلك صرف لي الكريم الأردني.

حالياً لها تقريباً 22 يوما, وقد خفت نسبياً, ولكن هل من أمل أن تختفي؟ كما أحس بضيق في فتحة الشرج, فهل هذا طبيعي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فهد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن ما تعاني منه حسب وصفك للحالة هو البواسير, والبواسير هي عبارة عن انتفاخات مؤلمة في الأوردة الموجودة بالأجزاء السفلى من الأمعاء, والمسماة بالمستقيم أو عند فتحة الشرج, وتنشأ البواسير نتيجة لتجمع الدم بطريقة غير طبيعية في أوردة هذه المنطقة؛ مما يُؤدي لارتفاع ضغط الدم داخلها، وعندما لا تتحمل جدران الأوعية الوريدية ذلك تبدأ بالتمدد والانتفاخ, مما يجعلها مؤلمة، وخاصة عند الجلوس.

البواسير من الأمراض الشائعة جداً، والسبب الرئيس لتكونها هو ذلك الإجهاد بالضغط على البطن، خلال عملية إخراج البراز, وخاصة حال وجود الإمساك, وكلما زادت مدة المعاناة من الإمساك؛ كلما زادت الإصابة بحالات البواسير.

أسباب الإصابة هي:

- الجلوس لفترات طويلة، وخاصة على الأرض؛ مما يؤدي لتجمع الدم في أوردة منطقة الشرج.

- وجود التهابات ميكروبية في منطقة الشرج والمستقيم.

- الإصابة بحالات فشل الكبد, سواء بسبب تليف أو تشمع الكبد، فإن أوردة المستقيم تحتقن بالدم وتنتفخ, مما يُؤدي أيضاً إلى البواسير.

وفي حالات الحمل بسبب ارتفاع الضغط في البطن بفعل نمو حجم الرحم، وحصول الإمساك، وغيرها.

الأعراض: وتشمل أعراض الإصابة بالبواسير ما يلي:

- حكة شرجية أو ألم في فتحة الشرج, خاصة عند الجلوس، أو خروج دم أحمر مع البراز, أو ألم خلال عملية التبرز.

- الشعور بكتلة عند فتحة الشرج.

وعادة ما يمكن تشخيص الإصابة بالبواسير من خلال الفحص السريري، أو إجراء منظار لفتحة الشرج.

أنواع البواسير:

1) البواسير الخارجية: وسببها تدلي وبروز الأوردة التي تحيط بالشرج من الخارج, وترى على شكل طّيات صغيرة للجلد بارزة من حواف فتحة الشرج, ولا تسبب البواسير الخارجية أعراضا, ويمكن أن تؤدي إلى حكة خفيفة, وبعض التضيق أثناء التغوط, ونادرا ما تسبب البواسير الخارجية نزيفا دمويا.

البواسير الداخلية: ويكون التوسع بالأوردة الداخلية داخل المستقيم، وهي عادةً غير مؤلمة, ولا يشعر بها المريض، وتصنف إلى 4 درجات:

- درجة أولى تبقى في المستقيم.

- درجة ثانية تهبط عبر الشرج عند التغوط ولكنها تعود عفوياً.

- درجة ثالثة تهبط عبر الشرج عند التغوط, ولكنها تتطلب رداً بالإصبع.

- درجة رابعة تبقى هابطة بشكل دائم, ولا يمكن ردها.

علاج البواسير:

- تعالج بمغاطس الماء الدافئة, بمعدل 2-3 مغطسا يومياً، ومدة المغطس 15-20 دقيقة.

- حمية عالية الألياف: لمكافحة الإمساك, وتكون بالاعتماد على الخضار والفواكه الطازجة.

- السوائل بكثرة: لمكافحة الإمساك أيضاً, وخاصة عصير الفواكه.

- تنظيم وقت التبرز يومياً.

- الرياضة الخفيفة، وخصوصاً المشي 20 - 30 دقيقة يوميا إن أمكن.

- المعالجات الموضعية: وهي متنوعة من كريمات وتحاميل، وتشمل:

- مراهم تحتوي على مخدر موضعي مثل الليدوكائين.

- مراهم تحتوي على الكورتيزون.

- مراهم تحتوي على مركبات عشبية طبيعية مثل الهيلار.

وعند عدم التحسن أو الشفاء من المعالجات السابقة؛ يلجأ إلى الجراحة مثل الربط, أو الكي, أو باستئصال البواسير.

لذا ينصح بالمتابعة مع طبيب مختص بأمراض الجراحة؛ للكشف وتشخيص الحالة والعلاج.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا فتاة أبلغ من العمر 28 سنة، من المتعارف عند الجميع ان علاج الإمساك يكون: بتناول الخضروات والفواكه، وشرب السوائل.

مشكلتي كالتالي: أنا لا أعاني من الإمساك، ولكنني فجأة أُصبت به، وذلك عند تناولي لأي وجبة خالية من الخضروات أو الفواكه، حيث أنني سابقاً، كنت أتناول الألياف في أي وقت من اليوم، وعند تناولي لأي وجبة، لا أعاني من الإمساك.

مثال: إذا أكلت طبقا من السلطة على الغداء، ثم بعد ساعة أكلت وجبة خفيفة مثل: الرغيف، أو الخبز، أو البسكويت، يصيبني الإمساك مرة واحده فقط بسبب هذا الطعام، ثم يرجع الوضع طبيعياً، ويختفي الإمساك، بمعنى أني إذا أردت الهروب من الإمساك، يجب علي أن أتناول الخضروات أو الفواكه مع كل وجب، وبنفس اللحظة؛ حتى لا أصاب بالإمساك.

علمًا بأن الإمساك يسبب لي بنزول دم مع التبرز فقط، دون ألم، هذا الدم أعاني منه منذ سنتين، ولكن لم أكن أعاني من الإمساك، فكان الأمر طبيعيا في السابق، أما الآن مع الإمساك، اختلف الأمر، أصبح ينزل خفيفاً، لا استخدم أدوية، ولا يوجد لدي انتفاخات، ولا غازات، ولا ألم بالبطن، سابقًا جربت حبوب (زيموجين)، وكانت جيدة، لكن بمجرد التوقف عنها يرجع الإمساك.

ما الحل جزاكم الله خيراً؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ qwe 09 09 حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن ما تذكرينه من أن الإمساك يحدث معك مرة واحدة بعد وجبة خالية من الخضار، لا يسمى إمساكاً، وهذه حالة طبيعية لدى الكثير من الناس، وإليك بعض النصائح في ما يخص الإمساك، وأهم النصائح هي:

- تناول الأطعمة الغنية بالألياف، مثل: الخضار، والفواكه، والحبوب، وخبز النخالة، والشوفان، والسبانخ.
- الرياضة والمشي يساعدان على التخفيف من الإمساك.
- شرب السوائل بكثرة من 6 إلى 8 أكواب يوميًا، وخاصة عصير الفواكه الطازج.
- الاعتياد على تناول السلطة، وكذلك الشوربة مع الوجبات.
- التخفيف من الشاي وبعض الأطعمة، كالبطاطا والأرز.
- كذلك التخفيف من اللحوم والأطعمة الغنية بالمواد الدهنية.
- وينصح كذلك بالتخفيف من الملينات، لأنها مع الوقت تؤدي لحدوث كسل في الأمعاء.

ويساعد كذلك تنظيم وقت الخروج للحمام، بتخصيص وقت معين يومياً، مما ينظم حركة الأمعاء، وبالنسبة للدم الذي تصفينه، والذي ينزل مع البراز، فهذا يدل على الإصابة بالبواسير، وينصح من أجل هذا الموضوع بالمتابعة مع طبيب مختص بإمراض الجراحة، للكشف والعلاج، ويمكنك بصورة مؤقتة استعمال بعض المراهم مثل(HELAR , XYLOCAIN GEL)، وهذه ستساعدك على التخفيف من الأعراض إلى أن تتابع مع طبيب الجراحة.

والله الموفق.
السؤال:
عمري 17 سنة، وأعاني من ألم شديد أثناء التبرز، ويستمر لساعات طويلة بعد التبرز، وألاحظ وجود انتفاخين عند فتحة الشرج، أحدهما كبير، والآخر أصغر منه.

كذلك أعاني من ألم شديد أثناء الجلوس، وأيضًا أعاني من خروج دم أحيانًا عند التبرز، وأيضا الجزء الأول من البراز يكون متحجرًا وقاسيًا جدًا، أما الباقي فيكون أسهل قليلاً، وأيضًا ألاحظ أن لدي ضيقًا شديدًا في فتحة الشرج، فأرجو معرفة تشخيصكم للحالة؟ وهل يوجد علاج لحالتي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ farid حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ما تشكو منه من انتفاخ عند فتحة الشرج، وألم عند التبرز، وخروج الدم أحيانًا هو غالبًا نتيجة الإصابة بالبواسير بسبب الإمساك، ولا بد في هذه الحالة من المتابعة مع طبيب مختص بالجراحة للكشف والعلاج، وإليك بعض النصائح بالنسبة للإمساك:

- ينصح بالإكثار من السوائل، وخاصة العصائر الطازجة.
- تناول الخضراوات الطازجة والفواكه الطازجة.
- الاعتياد على تناول السلطة قبل أي وجبة طعام، وكذلك الشوربة.
- الاعتياد على تناول الخضار المطبوخة.
- الابتعاد أو التخفيف قدر الإمكان من الأطعمة المسببة للإمساك مثل: الرز والبطاطا والنشويات بشكل عام، وكذلك التخفيف من الشاي الأحمر.
- ممارسة الرياضة بصورة منتظمة، وخاصة رياضة المشي 20 - 30 دقيقة يوميًا.

وبالنسبة للبواسير ينصح في الوقت الحالي باستعمال بعض المراهم مثل: PROCTO HELAR مرتين لثلاث مرات يوميًا، كذلك XYLOCAIN GEL قبل التبرز بنصف ساعة مرتين لثلاث مرات يوميًا، ويمكن استعمال مسكن بروفين 400 ملغ حبة بعد الطعام 3 مرات يوميًا، أو عند اللزوم.

نرجو من الله أن يكتب لك الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا أعاني من مشكلة، وبصراحة لا أقدر أن أزور الدكتور بسبب الإحراج، عندما كنت صغيرة كان ينزل مني دم أثناء البراز مع ألم شديد، ومع مرور الوقت والسنوات لم يعد ينزل مني دم، لكن الألم ما زال مستمرا منذ ذلك الوقت إلى الآن، أنا عمري 22 سنة، نزل مني دم مرة واحدة وكنت أعاني من الإمساك، ولاحظت بالصدفة وجود حبة لينة بجانب فتحة الشرج، لا تسبب لي الألم ولا تزعجني، ولا أعرف ما هي، هل هي خطيرة؟ وكيف أتخلص منها؟ لأنها جديا تسبب لي خوفا وقلقا كبيرا.

أتمنى أن تساعدوني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ملاك حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن آلام الشرج غالبا ما تكون بسبب الشق الشرجي، وغالبا سببه الإمساك المتكرر، ويؤدي لألم أثناء التبرز، وقد يترافق مع نزول دم أحيانا أثناء التبرز، وإذا كان الشق حديثا له أقل من ثلاثة أسابيع يمكن العلاج دوائيا، أما إن كان مزمنا عندها ينصح بالعلاج بالجراحة، ويمكن أن يكون سبب الألم وجود خراج حول الشرج، أو يمكن أن يكون ناسورا حول الشرج، وهو يترافق عادة مع إفرازات قيحية أو دموية، وكذلك قد يكون الألم بسبب البواسير خارج فتحة الشرج المتخثرة.

ينصح حاليا باتباع حمية غنية بالخضراوات الطازجة والعصير، مع شرب الماء بكثرة، وذلك لمنع حدوث الإمساك، لأن الإمساك يمكن أن يؤدي لزيادة الأعراض، وحسب وصفك للحالة فإنه غالبا لديك شق شرجي، ولكن لا بد من المتابعة مع طبيبة مختصة بأمراض الجراحة للكشف وتشخيص الحالة، وإعطاء العلاج اللازم، ويمكنك في الفترة الحالية استعمال هذه المراهم إلى أن تتابعي مع طبيبة الجراحة: PROCTOHELAR يدهن ثلاث مرات يوميا، XYLOCAIN GEL يدهن ثلاث مرات يوميا.

والله الموفق.