OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم
حملت منذ فترة لكن -قدر الله وما شاء فعل- نزل الحمل بسبب السفر ولم أحمل بعدها, وكان ينزل مني دم أحمر كل شهر لكن الشهر الماضي نزل لونه بني مدة يومين, مع العلم أن دورتي غير منتظمة كما أنه قبل كل دورة بيوم ينزل مني قطرة دم, وفي اليوم الثاني أمرض، فما سبب نزول دم بني الشهر الماضي؟
ولماذا تنزل قطرة دم واحدة قبل مجيء الدورة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ hanen حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

رغم أن رسالتك غير واضحة يا عزيزتي, والمعلومات فيها غير كافية, فإنني أود أن أقول لك بأن نزول بضع قطرات من الدم قبل نزول الدورة بيوم هو أمر طبيعي جدا ولا يدل على وجود مشكلة عند السيدة,

وأنت تقولين بأن الدورة غير منتظمة, ولم تذكري طولها ومدة الحيض فيها, فإن كانت فعلا كذلك, فيكون هذا هو السبب فيما يحدث من تمشيح وتنقيط للدم في الدورة.

وأرى أن تقومي بعمل تحليل للحمل في الدم يسمى BHCG وذلك للتأكد من عدم حدوث حمل غير متوقع يظهر على شكل دم غير منتظم, وللتأكد أيضا من أن الجسم قد تخلص من آثار الحمل السابق.

فإن كان التحليل سلبي, وبقيت الدورة غير منتظمة, فقد يكون حدث اضطراب هرموني, ويمكن حينها عمل تحليل لبعض الهرمونات الأساسية:
LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON-TSH- FREE T3-T4- PROLACTIN -DHEAS.

فإن كانت التحاليل طبيعية, فيمكن تنظيم الدورة حسب رغبتك بالحمل, فإن كنت راغبة في الحمل- وهذا ما أتوقعه- فأفضل شيء هو إعطاء حبوب الكلوميد, فهذه الحبوب ستنظم الدورة وتسرع حدوث الحمل بإذن الله, لكن يجب أن تكوني خلال تناولها تحت إشراف الطبيبة المختصة لمراقبة التبويض وإرشادك إلى أكثر الفترات خصوبة وتوقيت الجماع بناء على ذلك.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية وأن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

ابنتي تبلغ من العمر سبعة عشر عاماً، أتتها الدورة الشهرية منذ حوالي أربع سنوات، والمشكلة أنها مضطربة، تأتي شهراً وتتأخر شهرين، فسألت إحدى طبيبات النساء، فقالت إن الاضطرابات واردة حتى سن السادسة عشرة، ولكنها الآن قد أتمت السابعة عشرة وعدة أشهر، ومازالت مضطربة، مع العلم أن ابنتي نحيفة بعض الشيء، فوزنها 47 كيلو جراماً، وأنا أخشى من علاجها بالهرمونات.

بماذا تنصحوني بارك الله فيكم؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ داليا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

في فترة السنتين إلى ثلاث سنوات والتي تلي البلوغ قد تكون الدورة الشهرية غير منتظمة, وهذا أمر يمكن اعتباره طبيعياً وفيزيولوجياً، ولا يستدعي العلاج، والسبب هو أن المبيض يكون مازال في مرحلة التطور والنضج, ولا تتوازن هرموناته مع هرمونات النخامة إلا بعد البلوغ بسنتين إلى ثلاث.

بعد مرور ثلاث سنوات على البلوغ إن بقيت الدورة متباعدة, فهنا نعتبر بأن الأمر غير طبيعي, و يجب عمل الاستقصاءات الضرورية لمعرفة السبب وعلاجه, ولا يجوز ترك الدورة متباعدة بهذا الشكل, حتى لو كانت الفتاة غير متزوجة, لأن هذا التباعد يعني أن البطانة الرحمية تتعرض لهرمونات غير متوازنة قد تؤثر على خلاياها فيما بعد.

بالنسبة لابنتك فإن وزنها قليل جداً, وهذا سبب لأن يجعل الهرمونات المبيضية غير منتظمة, فهرمونات المبيض تتشكل من الشحوم التي في الجسم, فإن لم يتواجد ما يكفي من الشحوم في الجسم, فإن هذه الهرمونات لا تتشكل أو تظل ناقصة, وحينها تتباعد الدورة أو تنقطع, وهذا يحدث كثيراً عند من يكون وزنهن ناقصاً جداً مثل الفتيات اللواتي يمارسن الرياضات القاسية وعارضات الأزياء وراقصات الباليه، أو إن اتبعت الفتاة حمية قاسية فانخفض وزنها كثيراً.

إذاً أول خطوة بالنسبة لابنتك هي أن تعمل على زيادة وزنها ليصبح مناسباً لطولها, فبهذه الطريقة قد لا تحتاج إلى أية أدوية وستعود الدورة منتظمة.

إن أصبح وزنها مناسباً لطولها، ومع ذلك بقيت الدورة متباعدة, فهنا يجب أن يتم عمل بعض التحاليل الهرمونية, أهمها تحاليل الغدة الدرقية وهرمون الحليب وهرمون الذكورة.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليك وعليها ثوب الصحة والعافية دائماً.
السؤال:
السلام عليكم.

أجهضت للمرة الثانية يوم11-19, وجاءت أول دورة يوم12-20, ونزل دم أسود أول يومين, ثم نزل دم, استمرت الدورة لمدة سبعة أيام وبعدها نزل دم لونه أسود, فى يوم7/1/2012, فما سبب هذا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مروة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

إن يوم 7 -1-2012 يصادف فترة الإباضة, أي الفترة المخصبة من الدورة عندك ( وهي الفترة التي تصادف ما بين يومي 11 و17 من الدورة) ولذلك فإن الاحتمال الغالب هو أن يكون سبب نزول الدم في هذا اليوم هو حدوث التبويض, فعند خروج البويضة وانفتاح جرابها يحدث انخفاض بسيط لكنه مفاجئ في هرمون يسمى ( الاستروجين), وهو الهرمون الذي يجعل بطانة الرحم سميكة, مما يؤدي إلى أن يحصل قليل من النزف أحيانا عندما ينخفض فجأة, وعادة هذا الدم لا يستمر لأكثر من يومين أو ثلاثة على الأكثر, وقد يحدث في بعض الدورات ولا يحدث في بعضها الآخر, وقد يترافق أحيانا بقليل من الألم في البطن.
بهذه المواصفات فإن هذا الدم لا يعتبر حالة مرضية, ولا يستدعي القلق, بل على العكس يمكن اعتباره علامة على حدوث التبويض وعلى كون الدورة مخصبة بإذن الله.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم.

منذ سنتين ونصف تقريبا لاحظت نزول دم بعد الحيض بأيام, مرة يكون غامقا ومرة أحمر فاتحا مع الإفرازات, مصاحبا بألم في أحد الجانبين، كنت قد ذهبت إلى الطبيبة أول مرة وعملت ايكوغرافي، فكانت الأمور على ما يرام -والحمد لله- أعطتني الطبيبة بعض الأدوية، لكن مع ذلك استمر معي الأمر إلى الآن، يأتيني هذا الأمر وينقطع في باقي الأيام, فما سبب ذلك؟ وهل علي رؤية الطبيبة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ عبير حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

إن الفترة التي يحدث فيها نزول الدم والألم تتوافق مع فترة التبويض, فإن كانت الدورة عندك منتظمة وكانت هذه الأعراض تحدث في الفترة مابين 11 إلى 17 من الدورة, فعلى الأغلب أن السبب هو حدوث التبويض، فمع خروج البويضة ينخفض هرمون الأستروجين قليلا، مما يؤدي إلى حدوث الألم ونزول قليل من الدم في بعض الأحيان.

اطمئني فهذه الظاهرة تعتبر سليمة ولا تستدعي العلاج, بل على العكس هي دليل على خصوبة المرأة، وعلى حسن عمل المبيض في حال كانت الدورة منتظمة.

إن كان الألم يزعجك، فيمكنك تناول نوع من المسكنات البسيطة في تلك الفترة مثل البندول أو البروفين.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ..

أنا أول شي جاءتني الدورة في عمر 16 سنة, وكانت طبيعية لكن بعدها أصبحت غير منتظمة, وعندما أصبح عمري 18 بدأ يطلع لي شعر زائد, مثلا في لحيتي, كنت أعرف أن هذا الشيء يدل على عدم انتظام في الهرمونات وآلى آخره, لكن المشكلة أني سمعت أن الأدوية تسمن وأن جسمي جيد لكن أخاف السمنة كثيرا كثيرا, فأمي نصحتني بأدوية شعبية وأنا خائفة من أن أجرب الاثنين.

أيضا أخاف من الطبيبة ترغمني أن آخذ أدوية أخرى, والدورة عندي الآن غير منتظمة, شهر تأتي وشهرين لا, إذا جاءت في شهر وأخذت وقت فأعرف أنها ستنقطع عني أكثر من شهر وترجع.

أرجو إفادتي لأني لا أعرف ماذا أعمل؟ وأخاف عند ذكر سيرة الزواج وأنا مرضة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ عمانيه حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

من الوصف الذي ورد في رسالتك, فإن الاحتمال الغالب هو أن يكون لديك حالة تكيس في المبايض, ففي هذه الحالة يحدث عدم انتظام في الدورة, وغالبا هو على شكل تباعد أو انقطاع مع نزول الدورة بشكل غزير, وكذلك ظهور شعر في أماكن غير معتادة عند الأنثى, بالطبع هنالك أعراض أخرى قد تظهر أو لا تظهر, ولكن أهم عرض هو تباعد الدورة مع ظهور الشعر في الذقن.

أتفهم خوفك من تناول الأدوية - أيتها الابنة العزيزة- إلا أنني أريد أن أوضح لك بأن ترك المرض بدون علاج سيعقد الحالة أكثر, وسيجعلها لا تستجيب فيما بعد للعلاج, والأهم أنه سيعرض بطانة الرحم إلى أن تصبح سميكة جدا, ومن ثم قد تتشكل فيها أورام فيما بعد لا قدر الله.

والعلاج المبكر سيمنع كل هذه المشاكل -إن شاء الله- وهو لن يسبب السمنة كما تعتقدين, بل بالعكس سيجعل الهرمونات تنتظم وبالتالي لا تحدث سمنة, كما أن الدورة ستصبح منتظمة -إن شاء الله- فيما بعد وسيمكنك الزواج والإنجاب.

وأرى بأنه من الضروري أولا أن تراجعي طبيبة نسائية لتقوم بفحصك وعمل تصوير تلفزيوني للرحم والمبيضين.
وكذلك أرى من الضروري عمل تحاليل هرمونية أهمها:

LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON-PROLACTIN- TSH-FREE T3-T4-DHEAS.

فإن تبين وجود أي خلل فيجب علاجه أولا, وإن كان كل شيء طبيعي فيمكن أن تتناولي حبوب منع الحمل الثنائية الهرمون, مثل حبوب (ياسمين), وبعد ستة أشهر يجب إعادة تقييم الحالة لملاحظة التحسن والاستجابة.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم

جزاكم الله خير على هذا الموقع.

مشكلتي هي: التمشيح قبل مجيء الدورة بأسبوع، فبعد ولادة طفلي الثاني -عمره الآن سنتان ونصف- يحصل معي وجع قبل الدورة كل مرة، ولا تأتي الدورة إلا بعد أسبوع من التمشيح الخفيف.

ذهبت إلى الدكتورة، ولم تعطني أي دواء، لكنها قالت: إن بطانة الرحم سميكة، فقلت لنفسي: سوف آخذ حبوب منع حمل؛ لأنني أعرف أنها تنظم الدورة، لكنني بصراحة خفت، كما أنه توجد كتل في الصدر، علما بأنني لا أستعمل اللولب، أو أي وسائل أخرى؛ لأن زوجي يستخدم العزل.

أرجوك -يا دكتورة- تعبت من هذا الحالة ماذا أفعل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نور حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نشكر لك كلماتك اللطيفة، ونسأل الله -عز وجل- أن يوفق الجميع إلى ما يحب ويرضى دائما.

لقد ذكرت بأن لديك كتلا في الثدي؛ ولذلك فإن الخطوة الأولى الآن وقبل تناول أي علاج هي عمل تصوير تلفزيوني, وتصوير ظليل للثدي؛ لمعرفة طبيعة هذه الكتل.

ورغم أن الاحتمال الغالب هو أنها تكتلات سليمة، تنتج عن تضخم غدد الحليب، وهي كثيرة الحدوث في مثل سنك، إلا أن الاحتياط واجب دوما، فإن تأكد بأنها حالة سليمة -إن شاء الله- فلا داعي للقلق، ويمكنك تناول حبوب منع الحمل -إن شئت-، فهي ستحل مشكلة الدورة، وبذات الوقت ستكون وسيلة لمنع الحمل.

ومن الوصف الذي ذكرتيه للنزف في رسالتك؛ فإنني أرجح وجود نقص في هرمون يسمى (البروجسترون)، وهو الهرمون الذي يخرج بعد حدوث التبويض، وفي الحالة الطبيعية يجب أن يكون هذا الهرمون مرتفعا؛ ليدعم بطانة الرحم، وليقوم ببنائها لتستقبل الحمل في حال حدوثه.

لكن في بعض الحالات قد لا تكون كميته كافية؛ فيحدث هنا ضعف في بطانة الرحم، ويبدأ نزول الدم قبل موعد الدورة، ومن ناحية طبية هو ليس دم الدورة، لذلك يجب اعتباره استحاضة.

وحتى نقول بهذا التشخيص، فيجب أولا التأكد من عدم وجود سبب آخر يؤدي إلى نقص هذا الهرمون، ومن أهم هذه الأسباب هو: ارتفاع هرمون الحليب، واضطراب هرمون الغدة الدرقية، لذلك فإنني أرى ضرورة عمل هذه التحاليل قبل تناول أي علاج كنوع من الاحتياط:

TSH-FREE T3-T4-PROLACTIN.

فإن كانت طبيعية، فيمكنك استعمال حبوب تسمى (دوفاستون) حبتين يوميا ابتداء من اليوم 15 من الدورة إلى اليوم 25 منها، ثم تتوقفين، فستنزل الدورة في خلال 2-7 أيام -بإذن الله-، ويجب تكرار العلاج ثلاث دورات شهرية، وبعدها فإن الغالبية العظمى من الحالات تعود الدورة طبيعية -بإذن الله-.

نسأل الله -عز وجل- أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم.

في الشهر الماضي نزل قبل الدورة دم بني لمدة أسبوع، علما أن الدورة منتظمة، ولما فحصت الدكتورة قالت لي: إنه اضطراب هرموني، وأعطتني حبوبا اسمها كليمن، وعندما خلصت اللون الأبيض وبدأت بالبني نزل دم بني واستمر حتى نزول الدورة، وبعدها توقف الدم، واليوم 11 من الدورة نزلت نقط دم، فهل هو تبويض؟ وهل استمرار الدم مع الكليمن إلى نزول الدورة طبيعي؟ وما تفسيره؟ أنا قلقة وتعبت ولا أعرف ماذا أعمل، وأنا متغربة وليس لي تأمين، ولا أعرف أتابع فطمنوني، وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ تقوى الله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن دواء كليمن CLIMEN هو دواء أكثر ما يستخدم لمعالجة الأعراض المصاحبة للفترة قرب انقطاع الدورة، ومن أهم أعراضه الجانبية هي حدوث نزف وتمشيحات غير منتظمة، وخاصة في الشهور الأولى من الاستخدام، ولذلك يا عزيزتي ليس من المستغرب حدوث مثل هذا الاضطراب عندك، فهو كثير الحدوث، لكن مع طول الاستعمال سيقل -إن شاء الله- والدم الذي نزل يوم 11 هو أيضا بسبب الحبوب وليس بسبب التبويض.

ما أنصحك به هو أن تستمري ثلاثة أشهر على هذا الدواء، فإن استمرت مشكلة التمشيح والنزف ولم تنتظم الدورة، فيجب تغيير العلاج.

نسأل الله -عز وجل- أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام على أهل السلام.

أرجو مساعدتي فأنا فتاة عمرها 22 عاما، غير متزوجة، أعاني من عدم انتظام الدورة الشهرية، وأظل شهورا لا تأتي فيها الدورة الشهرية قد تصل إلى ثلاثة أو أربعة أشهر متتالية، وقد ذهبت للطبيبة، وكشفت بواسطة الجهاز، وقالت لي: المبايض سليمة، ولا يوجد أكياس، ولا غيرها، وكتبت لي أقراص (cyclo progenova) -عدد 21 قرصا- ونزلت الدورة بعدها، واستمررت في أخذ الدواء مدة 6 شهور -كما طلبتْ- وأوقفته، واستمرت الدورة في الانتظام مدة سنة تقريبا، إلا أنها عادت كالسابق، مع العلم أن وزني 60 كيلو، فهل آخذ الأقراص ثانية؛ فإني أتخوف منها كونها هرمونات صناعية أم ماذا أفعل؟ أرجو المساعدة.

ومن عدة شهور عندما جاءتني الدورة الشهرية، واستمرت 15 يوما متتالية، وكانت نزيفا، علما أن عادتي 4 أو 5 على الأكثر، وذهبت للطبيبة وأعطتني (دافلون) و(كابرون) وطلبت مني تحاليل دم، وكانت النتيجة إيجابية، ولا يوجد نقص حديد، وانتهيت من الدواء وقتها، ولم يتوقف النزيف، وعندما ذهبت مرة أخرى أعطتني (سيدوت نور) الذي أوقف النزيف في اليوم التالي مباشرة، وبعدها جاءتني الدورة بعد شهر.

أرجو مساعدتي، الله يحفظكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ جوجو حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من الأعراض التي تذكرينها فإن الاحتمال الغالب هو أن يكون لديك حالة تكيس في المبايض، وحالة تكيس المبايض قد لا تظهر دائما بالتصوير التلفزيوني أو بالتحاليل، وفي هذه الحالة يجب الاعتماد على الأعراض السريرية في التشخيص.

على كل حال أرى من الضروري أن تقومي بعمل بعض التحاليل الهرمونية الأساسية، ومن ضمنها تحاليل الغدة الدرقية، ويجب عملها في اليوم الثاني أو الثالث من الدورة، وفي الصباح، وهذه التحاليل هي:

LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON-PROLACTIN-TSH-FREE T3-T4-DHEAS.

فإن وجد أي خلل في الهرمونات فيجب علاجه أولا، مثل: ارتفاع هرمون الحليب، أو اضطراب الغدة الدرقية، أو غير ذلك، وإن كانت طبيعية فيكون السبب هو وجود تكيس على المبايض غير ظاهر، ويجب علاج الحالة بناء على ذلك.

وبما أنك غير متزوجة فيمكن أن يتم العلاج عن طريق حبوب منع الحمل الثنائية الهرمون، مثل حبوب (جينيرا أو ياسمين) بحيث تتناولينها مدة لا تقل عن 9 أشهر إلى سنة، ثم بعد ذلك يعاد تقييم الحالة ثانية، ومدى استجابتها على العلاج.

أما بعد الزواج: فإن عاد التكيس فإن العلاج سيكون عن طريق تنشيط المبايض بالمنشطات؛ حيث إن هذه الأدوية تساعد على إزالة التكيس، وبنفس الوقت على تسريع حدوث الحمل -بإذن الله-.

نسأل الله -عز وجل- أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
تركت حبوب منع الحمل منذ أكثر من شهر، ولكن بعد مرور ثلاثة أيام من تركها نزل دم وانقطع بعد حوالي أسبوع، وبعد مرور شهر آخر أو أكثر نزل دم، فهل هذا دم دورة أم نزيف؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ م هـ ن حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فبعد إيقاف حبوب منع الحمل فإن الدورة الشهرية تنزل عادة خلال 2 إلى 5 أيام؛ لذلك فالدم الذي نزل بعد التوقف عن الحبوب بـ 3 أيام يعتبر دورة شهرية, وكذلك الدم الذي نزل بعد شهر أو أكثر يعتبر أيضا دورة, والتأخير الذي حدث سببه تأخر استعادة المبيض لنشاطه الطبيعي وتأخر حدوث الإباضة, وبالتالي تأخر الدورة.

عادة ما تعود الدورة إلى ما كانت عليه قبل استعمال حبوب منع الحمل، وإن حدث أي اضطراب في الدورة فلا يكون سببه استعمال الحبوب، ولكن بسبب وجود مشكلة أو اضطراب هرموني لم يكن ظاهرا من قبل, وظهر مصادفة بعد إيقاف الحبوب.

على كل حال وكنوع من الاحتياط دوما نقول بوجوب عمل تحليل للحمل عند كل سيدة متزوجة تتأخر عندها الدورة, سواءً كانت تستخدم مانعا للحمل أو لا تستخدم؛ ولذلك أنصحك بعمل تحليل للحمل كل مرة تتأخر عندك الدورة الشهرية.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
عندما كان عمري 16 سنة عملت ريجيماً، فانقطعت عني الدورة الشهرية، ذهبت إلى المستشفى قالوا عندي تكيس في المبايض، وأعطتني الدكتورة غلوفاج لمدة6 أشهر وبعدها عادت لي الدورة من جديد، ولمدة 4 أشهر بعدها عملت ريجيماً من جديد فرجع الانقطاع من جديد، هل عمل الريجيم له علاقة في انقطاع الدورة الشهرية؟

وهل أرجع أتناول الـ غلوفاج من جديد؟ لأن الدكتورة سافرت إلى بلادها سفرا نهائيا.

السؤال الثاني:

وزني 57 أريد أن أصل إلى 50 كيلو فأرشدوني لطريقة صحيحة لأصل إلى هذا الوزن في شهر، وأنا مصرة على هذا الأمر.

وكيف أحافظ على وزني بعد الوصول إلى 50 كيلو؟ علماً أني كل مرة أصل إلى 50 كيلو أوقف الريجيم، وأرجع آكل بشراهة لا أستطيع السيطرة على نفسي فيرجع الوزن من جديد.

وآخر سؤال: مثلا في أثناء الريجيم هل أستطيع في بعض الأوقات تبديل أي وجبة غداء كانت أو عشاء أو فطور بقطعة شوكولاتة أو حلويات لها نفس السعرة الحرارية؟ وهل يؤثر في عملية حرق الدهون؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فاطمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فإن حدوث أي تغير مفاجئ في الوزن سواء بالزيادة أو بالنقصان قد يؤدي إلى حدوث اضطراب في الدورة, والسبب هو أن تغير الوزن المفاجئ يؤدي إلى تغير مفاجئ أيضا في الهرمونات التي تنظم الدورة, لذلك ينصح عند اتباع حمية غذائية أن تكون تدريجية بحيث لا تؤثر على توازن الهرمونات.

وأفضل حمية هي التي تكون متدرجة بحيث تؤدي إلى نقص بمعدل 2 كلغ بالشهر.

وعلى كل حال فيجب أن يتم التأكد من عدم وجود سبب آخر لانقطاع الدورة عندك, ولذلك فيجب عمل تحليل للهرمونات، وهي:LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON-TSH-FREE T3-T4-PROLACTIN-DHEAS.

فإن تبين عدم وجود خلل آخر مرافق، وتبين أن تكيس المبايض ما زال موجودا، فيمكنك تناول الغلكوفاج ثانية.

وللمحافظة على الوزن يجب أن يكون الوارد من السعرات الحرارية يعادل المصروف منها, وإن كنت تريدين المحافظة على وزن 50 كلغ، فيجب ألا يتجاوز عدد السعرات الحرارية التي تتناولينها في اليوم 1500 سعر ة حرارية تقريبا.

فإن تجاوزت هذه الكمية فمن المتوقع أن يزداد الوزن أكثر من 50 كلغ، وإن خفضت هذه الكمية فسينزل وزنك إلى أقل من 50 كلغ.

ويمكنك استبدال بعض الوجبات بقطعة من الشيكولاتة تحتوي على نفس السعرات الحرارية، ولكن يجب أن تتنبهي إلى أن جسمك يحتاج إلى كل المكونات الغذائية الأساسية، وهي البروتين الكربوهيدرات المركبة والدهون، وبنسب متوازنة.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
أنا أستخدم حبوب الديان 35 بوصفة طبية بسبب اضطرابات في الدورة، لكن انتهت الـ21 يوم، واليوم هو الخامس، ولم تنزل الدورة، هل هناك خطر أو أي مشكلة؟

أنا خائفة جدا، ماذا أعمل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ تركوشه حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

من استشارة سابقة لك يتبين بأن لديك تكيسا في المبايض, وأرجو أن تكوني قد قمت بعمل التحاليل الهرمونية التي ذكرتها لك, لأنها ستبين إن كان هنالك خلل آخر في الهرمونات مثل خلل الغدة الدرقية أو ارتفاع هرمون الحليب مثلا, وبنفس الوقت ستساعد في تأكيد تشخيص تكيس المبايض.

وفي مثل حالتك فإن الدورة قد تنزل في الأيام القادمة, وليس هنالك خطر من تأخرها, لكن إن تأخرت أكثر من أسبوع بعد انتهاء حبوب ديان ولم تنزل فهنا يجب تناول حبوب تنزيل الدورة مثل حبوب الدوفاستون حبتين يوميا مدة خمسة أيام, وبعد الانتهاء ستنزل الدورة في خلال 2-5 أيام إن شاء الله , وفي هذه الدورة من الأفضل البدء بحبوب منع الحمل ياسمين فهي أفضل في مثل حالتك لعلاج التكيس، وبنفس الوقت ستنظم الدورة بشكل أفضل, وطريقة تناولها تشبه تماما طريقة حبوب (ديان )، ولكن يجب البدء بالعلبة الأولى من حبوب ياسمين في ثاني يوم الدورة, وفي الدورات القادم يتم البدء في خامس يوم الدورة.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا فتاة، الدورة عندي غير منتظمة، ولما أتتني الدورة كانت متقطعة، ذهبت للطبيبة وطلبت مني استخدام حبوب بريموت N، استخدمتها ولكن في آخر حبيتين غيرت في موعد أخذها فنزل علي الدم، ولكن الدم الذي نزل متقطعا كالسابق، فعدت إليها وأخبرتني أنه يجب أن أتوقف عنها لعدة أيام ثم أعود لتناول الحبوب، والآن بدأت أستخدمها من جديد، ولكن ما زال الدم يخرج قليلا شبه إفرازات.

ماذا أفعل؟ هل أغير نوع الحبوب؟ أم أستبدلها بحبوب progyluton أم أستمر عليها؟ علما أني أعاني من ألم أسفل ظهري وبطني.

وجزاكم الله خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ شوق حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

إن الحل الأمثل في هذه الحالة هو التوقف كليا عن تناول الحبوب ثم الانتظار لغاية نزول الدورة، ومن ثم البدء بالحبوب ثانية حسب ما وصفتها لك الطبيبة, هذا في حال كانت ظروفك تسمح.

أما إن كنت في ظروف طارئة وتريدين معها تأجيل نزول الدورة كليا وإيقاف أي دم ينزل حاليا وبشكل سريع, فهنا سيكون الحل الأمثل هو البدء فورا بتناول حبوب منع الحمل ثنائية الهرمون مثل حبوب (ياسمين مثلا)، وتناول كل يوم حبة وبانتظام بنفس الوقت من كل يوم، والاستمرار عليها إلى أن ينتهي الظرف الذي تمرين به، ثم التوقف عن تناولها حتى لو لم تنته العلبة, وستنزل الدورة الشهرية بعد إيقاف الحبوب في خلال 2-5 أيام بإذن الله.

ثم وعند نزول هذه الدورة يمكنك العودة لاستخدام الحبوب السابقة التي كتبتها لك الطبيبة كالمعتاد.

أرجو من الله عز وجل أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا متزوجة في 23 يوليو 2011 وحصلت معي اضطرابات في مواعيد الدورة الشهرية، فكانت كما يلي:

الدورة الأولى يوم 09 أغسطس 2011

الدورة الثانية يوم 01 سبتمبر 2011

الدورة الثالثة يوم 27 سبتمبر 2011

الدورة الرابعة يوم 26 أكتوبر 2011

في آخر دورة ظننت أنني حامل لتأخرها يومين، مع العلم أن دورتي قبل الزواج كانت منتظمة بين 26 و 28 يوما.

فهل هذا طبيعي أم يجب زيارة طبيب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سندس حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من التواريخ التي ذكرتها يتبين بأن طول الدورة عندك يتراوح ما بين 23 - 29 يوما، وبما أن الحد الطبيعي المقبول حتى نقول بأن الدورة طبيعية ومنتظمة هو ما بين 24-34 يوما، فإنه يمكن القول بأن الدورة عندك طبيعية، لكنها تميل إلى القصر بضعة أيام أحيانا.

فإن كان طول دورتك في غالب الأشهر هو أقل من 28 يوما، ونادرا ما تكون أكثر، وكنت ترغبين بالحمل، وهذا ما أتوقعه، فمن الأفضل مراجعة الطبيبة المختصة لعمل تصوير تلفزيوني للرحم والمبيضين، وكذلك عمل بعض التحاليل الهرمونية الأساسية، وأهمها:

LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON-PROLACTIN-TSH-FREE T4-T3

فإن تبين وجود سبب أو خلل مثل: ارتفاع هرمون الحليب، أو قصور في عمل الغدة الدرقية مثلا، فيجب علاجه أولا.

وإن كانت الموجودات كلها طبيعية فعلى الأغلب أن لديك قصرا في الجزء الثاني من الدورة الشهرية، أي الفترة التي تلي حدوث الإباضة.

والعلاج هنا يكون عن طريق تناول حبوب تنظيم الدورة، مثل: حبوب الدوفاستون، أو البريمولت، ابتداء من يوم 15 من الدورة إلى يوم 25 فيها، ثم إيقافها وستنزل الدورة في خلال 2-5 أيام -إن شاء الله- وهي حبوب ستنظم الدورة، ولن تؤثر على الحمل لو حدث، بل على العكس ستساعد في تثبيت الحمل إن حدث -بإذن الله-.

ويمكنك تكرار تناول هذه الحبوب مدة ثلاث دورات شهرية متتالية، وبعد ذلك غالبا ما تعود الدورة منتظمة من تلقاء نفسها، هذا إن لم يحدث الحمل في خلال فترة العلاج.

نسأل الله -عز وجل- أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
عمري (25) سنة، متزوجة وعندي طفلة عمرها (3) سنوات، وزني (60) كجم، مشكلتي أني أريد أن أحمل ثانية وعندي تكيس في المبايض، دورتي غير منتظمة، تأتي كل (3) أشهر، ومرة تأتي كل (17) يوماً، ذهبت إلى الطبيبة بعد غياب الدورة شهرين، فكتبت لي (لوتوفلون امبول) فنزلت الدورة، ثم وصفت لي(سيكلوبروجينوفا) قرص يومياً لمدة (21) يوماً، وأثناء أخذي للدواء نزلت الدورة بعد (17) يوماً، انتظرت حتى انتهت ثم ذهبت للطبيبة، فوصفت لي (أسيدولوت نور) قرص يومياً لمدة (21) يوماً، وأنا الآن أريد أن أنظم الدورة، فما العلاج المناسب؟

زوجي سوف يأتي من السفر في شهر ديسمبر القادم، وأريد أن أكون جاهزة للتنشيط، أريد خطة العلاج منك يا دكتورة، بالله عليك لا تتأخري في الرد.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ندى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فأنا أتفهم ظروفك يا عزيزتي، وأود أن أساعدك قدر الإمكان -إن شاء الله-.

يمكنك أن تتناولي حبوب التنظيم واسمها ( بريمولت) في دورة شهر نوفمبر بالطريقة التالية: حبة ثلاث مرات يومياً، ابتداء من خامس يوم الدورة لمدة أسبوع، ثم حبة مرتين يومياً لمدة أسبوعين، ثم إيقاف الحبوب، وبعد إيقافها ستنزل دورة شهرية في خلال (2-5) أيام بإذن الله.

في دورة شهر ديسمبر يمكنك البدء بتناول المنشطات للمبيض مثل حبوب الكلوميد، ولكن يجب أن تكوني حينها تحت إشراف الطبيبة النسائية المختصة، لمتابعة التبويض لمعرفة الجرعة المناسبة لجسمك، ولا أنصحك مطلقاً بتناول هذه المنشطات بدون متابعة طبية.

أتمنى لك دوام الصحة والعافية دائماً.
السؤال:
أنا متزوجة وأعاني من عدم انتظام الدورة، وأحياناً حدوثها مرتين بالشهر، وفي شهري شعبان ورمضان الماضيين لم تنزل الدورة، وفي تاريخ (9 شوال) نزلت وكانت شحيحة جداً ولونها بني ولمدة عشرة أيام، وفي (1) من هذا الشهر نزلت.

وكانت طبيعية جداً، واستمرت (8) أيام، وفي اليوم الخامس أكلت حبوب التنظيم، وفي اليوم الثاني من أكلها غلطت وأكلت الحبة الأخيرة، وبعد يومين نزلت معي دورة وكانت كثيفة جداً، وصرفت لي الطبيبة الدوفين، وتوقف الدم بعد (3) أيام.

سؤالي: هل سبب نزول الدم هي الحبة التي غلطت بأكلها، أم شيء يخص بطانة الرحم؟ لأن تحليل الهرمونات سليم - والحمد لله - وبالسونار كذلك، كل شيء طبيعي.

وعذراً على الإطالة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ جوري حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فلا أعرف ما هو نوع الحبوب التي كنت تتناوليها, فهنالك أنواع مختلفة لتنظيم الدورة, ولكنني أستطيع أن أقول لك بأن كل حبوب تنظيم الدورة تحتوي في العلبة الواحدة على نفس تركيبة الحبة, أي أن الحبوب في النوع الواحد من الدواء ستكون متشابهة, فلو حدث أي خطأ - كما حدث معك - أي لو تناولت الحبة الأخيرة بدل الحبة المفروض تناولها, فهذا لن يغير في تأثير الحبوب أو فعاليتها, والمهم هو الانتظام والاستمرار في تناول الحبوب كما هو مقرر.

إذاً السبب في الاضطراب الذي حدث عندك هو ليس بسبب اللخبطة, وإنما بسبب الحبوب نفسها على الأغلب, فبعض أنواع حبوب تنظيم الدورة قد تسبب تمشيحاً أو نزول دم في أوقات غير متوقعة، وتحتاج لبعض الوقت حتى تنتظم الدورة عليها, لذلك يجب الاستمرار عليها لمدة, فبعض الأنواع قد تحتاج إلى ثلاثة أشهر حتى تعطي الفائدة المرجوة منها.

بالطبع نفضل دوماً عمل فحص نسائي بالمنظار أولاً، والتأكد من أن عنق الرحم سليم، كإجراء وقائي، فإن كان كل شيء طبيعياً فيجب اعتبار هذا الدم هو استحاضة، وليس دم دورة شهرية، وتعاملي معه على هذا الأساس, والله أعلم.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية.