OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
ابني عنده نقص الخميرة، أخبرني الطبيب بأنها نسبة قليلة، يأكل المكسرات وبعض البقوليات، والحمد لله أنه لا يمرض، أحيانا يصاب بمغص في بطنه، وفي الآونة الأخيرة أتاه مغصا شديدا يوقضه من النوم، استمر لمدة أسبوع ونراجع به المستشفى والفحوصات توضح ليس به شيئا، وأشعة التلفزيون كذلك، علما بأنه في تلك الفترة كان قد أكل المكسرات مثل الجوز واللوز، فهل لها علاقة بالمغص؟ علما بأنني توقفت عن إعطائه له في هذه الأيام ولم يعاود له المغص أيضا، فهل ستؤثر على دمه إذا استمر في تناول المكسرات والبقوليات؟

أرجو إيفائي عن هذا المرض، وما الأكل المسموح به والأكل الممنوع عليه؟ فعمره ست سنوات ونصف، وشهيته قليلة، وهو ضعيف البنية.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم محمد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

مرض نقص الخميرة (G6PD) هو نقص في نوع معين من الإنزيمات (الخمائر) الضرورية لعملية التمثيل داخل كريات الدم الحمراء، وهذا المرض يؤدي إلى الإصابة بأنيميا حادة (فقر دم حاد) إذا حدث وتناول الشخص المصاب أنواع معينة من البقول (الفول) وأنواع معينة من الأدوية، لذا يسمى أحياناً بأنيميا الفول.

لا علاقة للمرض بالإصابة بالمغص أو تقلصات البطن، إنما تكون المشكلة في الإصابة بأنيميا حادة ناتجة عن تكسير بخلايا الدم الحمراء بالجسم نتيجة دخول مكونات معينة من البقوليات أو الأدوية إلى الدم تؤدي في غياب ونقص الإنزيم بخلايا الدم الحمراء إلى تكسيرها.

الحكم على الطفل يكون بإجراء تحليل لقياس نسبة الإنزيم للدم، فهناك درجات من نقص هذا الإنزيم ما بين البسيط والمتوسط والشديد وهناك أطفال لا تصيبهم الأنيميا إلا مع نوع معين من البقوليات، مثل الفول الأخضر، ولكن لا يحدث مع تناولهم الفول المدمس، بالطبع يجب إجراء صورة دم كاملة لمعرفة إن كان هناك أنيميا أم لا في حالة وجود شحوب عند الطفل.

أعراض المرض إذا حدث وتناول الشخص البقوليات، أو أحد الأدوية التي تؤثر على كريات الدم الحمراء هي:

1- يصبح شاحب اللون وتنتج حالة فقر دم حاد.
2- قد يصاب بفقدان الشهية والقيء.
3- قد يصبح لون البول أحمر.
4- قد يصاب بدوار.
5- قد يصاب باضطراب في التنفس.
6- قد يصاب بالصفراء (اليرقان).
7- وقد يصاب بالإسهال.

وربما يصاب الشخص ببعض هذه الأعراض وليس كلها.

العلاج في أغلب الحالات مع الإصابة بالأنيميا الحادة يكون بنقل كريات دم طازجة بعد عمل اختبار لفصيلة الدم والتوافق.

ما يجب تجنب تناوله في حالة وجود هذا المرض هي البقوليات بأنواعها (فول –عدس - لوبيا) مع تجنب بعض الأدوية مثل (كل أنواع السلفا -مضادات الملاريا – الاسبرين - بعض الأدوية الأخرى، ودائما يجب أن نخبر طبيب الأطفال الذي سيصف أي أدوية لهذا الطفل عن إصابته بهذا المرض).

كما يفضل تجنب استخدام كرات النفثالين التي تستعمل في المحافظة على الثياب الصوفية أثناء التخزين، حيث إنها تؤثر على المصاب وتسبب له تكسر كريات الدم فيجب الابتعاد عنها.

هذا وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

لدي طفل يبلغ من العمر ثلاث سنوات، ودائماً يكون لون وجهه أصفر، وقد أجريت له فحص ثلاسيميا فوجدناه حاملاً للثلاسيميا (3,6)، وأجريت أنا وزوجتي فحصاً فلم نجد أحداً منا حاملاً للثلاسيميا، فما سبب وجود الثلاسيميا عند ولدي؟!

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Rjoub حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فيمكن أن يكون التحليل ليس صحيحاً، حيث يوصى بإعادته بعد ستة أشهر، ولكن هناك احتمال حدوث طفرة وراثية وإصابة الإنسان دون أن يكون أبواه حاملين للمرض، ونرجو منك إرسال تفاصيل التحليل.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

يوجد لدي طفل عنده مشاكل ما أدري ما تشخيصها، وكل طبيب يصنف لي شيئا ما! فهل يوجد (هيموجلوبين) خاص بالأطفال يرافقهم منذ الولادة ثم يختفي بعد الولادة بأشهر؟ هكذا قال لي الطبيب، وقال أن ولدي لا زال عنده بنسبة 5.9، وقال لي: يحتمل أن يذهب في عمر سنتين، فهل هذا صحيح؟ وما أخطاره إذا بقي ولم يذهب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مالك حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الهيموجلوبين أنواع عديدة، ويعتمد ذلك على تكوينه الكيميائي، فهناك أنواع طبيعية وهناك أنواع مرضية مرتبطة مع بعض أمراض الدم.

الطفل عندما يولد يكون أغلب الهيموجلوبين في جسمه من النوع "F" وهو الذي يختفي بعد عمر سنة تقريبا، ولا يبقى منه سوى نسبة ضئيلة جداً أقل من نصف في المائة، وهذا النوع الذي إن ظل موجودا ويمثل نسبة كبيرة يشير إلى وجود مرض بالدم يسمى أنيميا البحر الأبيض المتوسط بصورته الكبيرة، والتي تحتاج لنقل دم متكرر، وإن وجد بنسبة بسيطة يشير إلى وجود هذا المرض في صورته الصغيرة، والتي لا تحتاج لنقل دم متكرر، ويتواجد أيضا بنسبة مع مرض الأنيميا المنجلية مع نوع آخر من الهيموجلوبين المرضي الخاص بتلك الأنيميا "S".

تلك الأمراض جميعها وراثية، وهذا هو نوع الهيموجلوبين"F" الذي أخبر الطبيب عنه السائل، ولكن لم يذكر لنا عمر الطفل، ولا نتيجة باقي التحليل الكهربائي للهيموجلوبين، ولا نتيجة صورة دم الطفل! لذا يمكنه معاودة السؤال ذاكرا تلك التفاصيل، وإن كان هناك أي تضخم بالكبد أو الطحال.

عموما النسبة المذكورة في السؤال ضئيلة، وإن شاء الله لا يكون هناك أي مرض عند الطفل.

هذا والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

ولدي عمره الآن سنة وخمسة أشهر, حفظه الله وشفاه, وقد عرفت أنه حامل لمرض تكسرات الدم, كأخيه الأكبر منه, ولكنه يعاني أيضا من تضخم في الكبد والطحال, ومن التهابات حادة في الصدر, وآخر زيارة للدكتور كانت أول أمس الثلاثاء, وكانت نتيجة الجهاز والفحوصات أنه حامل للمرض, ويعاني من المرض نفسه في نفس الوقت ولكن بصورة قليلة -حسب كلام الدكتور- مع أن الأطباء والفحوصات التي عملتها له من قبل كانت تنفي أن عنده المرض, وتقول أنه حامل فقط, ولا يعلمون سر التضخم.

أفاد الدكتور الأخير أن عنده التهابات في الدم, بالإضافة إلى التهابات الصدر, وقد كتب له العلاج التالي: (Septrin , MEPACOL) لكي تقل الالتهابات في الدم, حتى يتسنى عمل فحوصات وظائف الكبد, كما أخبر الدكتور بعد أسبوع من تناول العلاج, وقد سبب له حمى شديدة, وانتفاخا في البطن, وكما هو حال الطب عندنا في بلادنا فإن الثقة أصبحت معدومة تقريبا, وأملنا في الله كبير.

وقد بحثت في المواقع المتخصصة عن هذا العلاج؛ فوجدت أن (السبترين) لا يوصف إلا للحالات القصوى, وكذلك لا يوصف لمن عنده قصور في وظائف الكبد, فكيف يتم وصفه لطفل يراد أن يعمل له فحص لمعرفة وظائف الكبد, ولا يُعلم ما عنده؟

كما أن الطفل بنيته ضعيفة, ربما بسبب الغيلة, ولا حول ولا قوة إلا بالله, فما هي نصيحتكم لكي يعوض ما به من ضعف, كلبن بديل مثلا, مع أن رضاعته من أمه مستمرة, ولكن ليس إلى ذلك الحد؟

أفيدوني جزاكم الله خيرا.

والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمرض تكسر الدم, أو الأنيميا المنجلية (Sickle cell anemia) يحدث بسبب وجود خلل وراثي أثناء تصنيع الهيموجلوبين, حيث يحل الحمض الأميني الفالين محل حمض الغلوتاميك في مكانه الخاص, وهذا يعطي شكلا غير طبيعي للبروتين الذي يشكل الهيموجلوبين الطبيعي (HB A) ويتكون مكانه (HB S) الذي يعطي كرات الدم الحمراء شكل المنجل, والتي تتكسر وتموت بسرعة غير الكرات الحمراء الطبيعية التي تعيش 120 يوما.

وقد تعيق هذه الكرات المنجلية مرور الدم خلال الشعيرات الدموية، وقد تسد عروق الدم, فتسبب بعض الآلام في الجسم, ويحدث معها تضخم في الكبد والطحال, ويعتبر فقر الدم المنجلي من الأمراض المزمنة, وتكثر فيه الالتهابات والدخول إلى المستشفى.

على المريض تناول الأطعمة التي تحتوي على نسبة أكبر من الحديد, مثل الأكباد بأنواعها, ككبدة الإبل والبقر والغنم, حتى كبدة الدجاج, وكذلك الكلاوي والطحال والقلب, وكذلك تناول الأسماك وصفار البيض.

كذلك يمكن تناول الخضروات, مثل السبانخ, والبقدونس, وكذلك العدس والفاصوليا, مع تناول الفواكه, وشرب الكثير من السوائل, والعصائر, وتناول كبسولة حمض الفوليك 5 ملجم, لأنه ضروري لتكوين كرات الدم الحمراء, وإعطاء الطفل 5 نقط فيتامين (د) يوميا، مع شرب الحليب؛ لأنه ضروري للعظام, ومتابعة الطفل في المستشفى, وتطعيمه التطعيمات الإجبارية في وزارة الصحة؛ لحمايته من الأمراض.

وهناك آخر مرض مختلف يسمى (G6PD) ويعرف بالتكسر أيضا لنقص إنزيم, موجود في جدار كرات الدم الحمراء, ونقص هذا الإنزيم مع وجود بعض الأدوية مثل السلفا, أو (Septrin) و(الأسبرين وكلورامفنيكول) والفول الأخضر, والفلافل, والقائمة الكاملة معروفة, وكل هذه المواد تؤدي إلى تكسر الدم, وفي حالة الوقاية منها تظل حالة الطفل جيدة, والوقاية خير من العلاج, والمهم المتابعة مع المستشفى, والطبيب المعالج, وتحديد الشخص السليم, ونفس الطعام الموصوف لأطفال النيميا المنجلية مناسب لأطفال (G6PD).

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
مرض ابني وعمره سنة بمرض تكسر الدم، وتم نقل دم لهذا الطفل لكي يتوقف هذا التكسر، ولله الحمد فقد شُفي، ولكن تعود له أعراض المرض مثل الاصفرار والخمول وغير ذلك إذا أكل الشوكولاته أو أي شيء فيه دهون، والفول بأنواعه، علماً أنه بلغ سن الخامسة ونحن نضغط عليه ونحرمه من أشياء كثيرة بسبب ذلك المرض، ولكن يحزنني أن يبقى هكذا، فما هو الحل ؟ وإذا كان هنالك دواء لهذا المرض فما هو؟ أفيدوني جزاكم الله خيراً ، والسلام عليكم ورحمة الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الرحمن حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،

هناك العديد من أنواع تكسر الدم عند الأطفال، وإذا ما كنت تقصد مرض التكسر الناتج عن مشكلة تناول الفول، وهو عبارة عن نقص خميرة معينه توجد في كريات الدم الحمراء، وعند تناول الفول أو أي مواد غذائية تحتوي على الفول فإن الأمر قد يؤدي إلى تكسر الدم والاصفرار، ولكن لا توجد دواعي لمنع الطفل من الكثير من المواد الغذائية إلا بالطبع التي تحتوي على الفول في تركيبها.

كما أن المشكلة مستمرة مدى العمر، لذا لا بد من الحصول على معلومات كافية متعلقة بالمواد الممنوع تناولها حتى لا نمنع الطفل من أي مواد هو في أشد الحاجة لها في سن النمو، ويمكن الحصول على قائمة بكل المواد التي يجب الابتعاد عنها من عند الطبيب.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

لدي طفل يبلغ الخامسة من العمر، لم يكن يعاني من أي شيء لكنه فجأة لم يعد قادراً على الحركة، وبعدها بأسبوع فقد الكلام، كان تشخيص المستشفى جلطات لكن لم نعلم سببها، ماذا أفعل من أجله؟ وهل الخوف يسبب ذلك؟

جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ح .ع حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، ونسأل الله تعالى لابنك الشفاء العاجل.

قطعًا افتقاد الحركة الذي يعقبه افتقاد الكلام لا أعتقد أن سببه نفسي في طفل عمره خمس سنوات، الطفل قد يكون عرضة للخوف والقلق والتوترات، لكن ليس للدرجة التي تفقده الحركة.

ابنك -أيها الفاضل الكريم- يحتاج لدراسات طبية وفحص ومناظرات طبية من جانب المختصين، وأفضل طبيب يمكن أن يساعدك هو طبيب الأعصاب المختص في أمراض الأطفال، فاذهب بابنك لمقابلة المختصين، وأنا أعرف أن المملكة العربية السعودية -بفضل الله تعالى- بها إمكانيات طبية هائلة، هنالك مراكز تخصصية فاعلة جدًّا، فأرجو أن تذهب بطفلك لأحد هذه المراكز، ولا تؤجل الأمر، الخوف لا يسبب شلل الحركة عند الأطفال.

أسأل الله له الشفاء والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

شكرا لجهودكم المبذولة أطباءنا الأفاضل, جعلها الله في ميزان حسناتكم.

لدي استشارة بخصوص ابني الذي يعاني من حالة الشلل الدماغي, عمره ثمان سنوات, وهو يعاني منذ فترة من تكرر الإسهال, أو من زيادة عدد مرات التبرز (أجلكم الله) رغم إعطائه أدوية قابضة, كشراب الفلاجيل, وغيره, فما العلاج أو ما الدواء المناسب لحالته؟

كما أنه بدأ يعاني من احمرار وظهور بثور وحبوب في منطقة الحفاظات من الجانبين في منطقة لصق الحفاظات, وأستخدم له كريم سيلافيكس وفيوسيدين, فهل من علاج أفضل لذلك؟ وهل من فيتامينات معينة يفضل إعطاؤها له؟

كان سابقا الطبيب يعطيه حبة فوليك أسيد 5 ملغ, حبة صباحا, وحبة مساء, والآن توقف عنها, فهل من فائدة لأعطيها له؟ وكم أستمر في إعطائها له؟

عذرا للإطالة, وشكرا لسعة صدركم, وبارك الله فيكم, ووفقتم لكل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم عبد الله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

عافاك الله أختنا الكريمة, وجعل ولدك ذخرا لك في الدنيا والآخرة, وأجزل لك العطاء والأجر.

يفضل -أختنا الكريمة- عمل تحليل براز مرتين أو ثلاثة؛ لبيان سبب الإسهال, فإذا كان طفيليات مثل الأميبا النشطة أو المتحوصلة فيمكن أخذ دواء يعالج النوعين, مثل فيورازول, وهو دواء يحتوي على فلاجيل, ودواء آخر يعالج الأميبا المتحوصلة.

وإذا كان تحليل البراز به بكتيريا فيجب إعطاؤه مضادا حيويا, مثل سبراكس 8 مج لكل كيلو من وزنه, ويعطى 4 سم لكل 10 كيلو من وزن الطفل.

وإذا كان التحليل خالٍ من البكتيريا والطفيليات فيكفي دواء كابكت 5 سم 3 مرات يوميا, مع إعطائه عصير الجزر, وتجنب اللحوم في فترة الإسهال, ومحلول الإرواء المبرد (الجفاف) بكميات قليلة ومتكررة, حتى لا يصاب بالجفاف.

والتهاب مكان الحفاظ يعتبر التهابا فطريا, ويحتاج إلى كريم ديرماتين مرتين يوميا, وترك المكان ليجف طبيعيا بدون حفاظ في الفترة بعد أن يتبول ويتبرز -أعزك الله-.

وفوليك أسد مهم لنمو الأعصاب, خصوصا قبل الحمل, يعطى للأم ولا بأس من إعطائه للطفل, حتى ولو كانت الفائدة في هذه المرحلة قليلة, خصوصا وأنه مهم لعلاج نوع من أنواع الأنيميا.

ويحتاج الطفل إلى 5 نقط فيتامين (د) يوميا, وشرب الحليب بشكل منتظم, وفيتامين (ب) ومركب الحديد في حالة نقص الحديد, (الأنيميا) والغذاء الصحي مثل كوكتيل الفواكه, والزبادي, واللحم المفروم, والتقليب المستمر حتى تتجنبي قرح الفراش.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أود أن أسأل عن مرض شلل الأطفال؛ لأن أختي خطبت من رجل فيه هذا المرض, وهو ملتزم بالدين وعلى خلق, لكني خائف على أختي من عجز الرجل مبكرًا, أو مضاعفات المرض, فما هي مضاعفات المرض؟
وما هي المتطلبات الوقائية للزوجة بعد الزواج؟

وهل المرض معدٍ للزوجة وهي قد تطعمت ضد هذا المرض منذ الصغر لأني قرأت بالإنترنت أنها تحتاج إلى أكثر من تطعيم؟
وماذا عن العجز المبكر للرجل؟
وماذا تنصحون أختي به؟


آسف لإطالتي بالأسئلة الكثيرة, ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

إن شلل الأطفال يصيب القدرة على الحركة على عضلات معينة من الجسم, وهذه العضلات التي تأثرت بالإصابة تبقى عاجزة عن العمل.

لذا فإن العجز هو في الحركة, ولا يتطور المرض إن بقي ثابتًا في العضلات التي أصيبت منذ الصغر.

ولذا فإن ما تراه من عجز في بعض العضلات هو ما سيبقى معه طول العمر.

وأما القدرة على الإنجاب, فلا تتأثر, ولا يتأثر الانتصاب, ولا ينتقل إلى الأولاد, ولا يوجد أي متطلبات للوقاية بعد الزواج, ولا يعدي الزوجة, أو الأولاد.

وللوقاية ضد شلل الأطفال بشكل عام فإن الإنسان يحتاج إلى ثلاث تطعيمات, وهي تؤدي إلى وجود مضادات حامية ضد المرض في أكثر من 95% من التطعيمات, فإن كان العجز الموجود عند الخاطب مقبولًا لديك, فهذا ما سيبقى معه طول العمر.

من الناحية الطبية لا يمنع مصاب الشلل من الزواج والإنجاب.

وعلى كل حال فاستخارة الله تعالى مطلوبة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

خالتي عمرها 43 عاماً، وهي تعاني منذ طفولتها من مرض شلل الأطفال، ولكنها كانت متجاوبة مع حالة قدمها ولم تشعر بألم حتى تعرضت لكسر فوق الركبة منذ ثلاثة أعوام، فاضطر الطبيب بسببه إلى تركيب شريحة، وبعد الشفاء أصبحت حالتها أفضل من الأول وسيرها أصبح أكثر سهولة.

وفي شهر يناير من هذا العام أخبرها الطبيب أنه بالإمكان إجراء عملية لتطويل الوتر العرقوبي للقدم لمساواتها بالأرض حتى تستطيع السير دون تعب، وبعد انتهاء العملية وشفائها بدأت تظهر عدة مضاعفات للعملية، بدايتها شعور بعدم ارتياح مفصل الركبة ومفصل الكاحل، مع وجود ألم وتورم دائم وصعوبة أو استحالة السير.

وقد أخبرها الطبيب بأنه ألم مؤقت وسيزول، وأعطاها أقراص (بياسكلدين) ونصحها بالاستمرار عليها ثلاثة أشهر، وقد مر أكثر من ذلك ولم تشعر بأي تحسن، بل إن الأعراض تتزايد مع مرور الأيام، فهل يجب إجراء عملية أخرى لإرجاع القدم كالبداية ورفعها عن الأرض؟ وهل هذه العملية كانت صحيحة؟!

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سارة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن هذه العملية من العمليات التي تساعد بعض المرضى الذين يشكون من قصر هذا الوتر وارتفاع الكعب عن الأرض أثناء المشي - أي المشي على رؤوس الأصابع - والبقاء فترة طويلة بهذا الوضع - أي وضعية ارتفاع الكعب -، فإن ذلك يؤدي إلى قصر عضلات بطة الرجل وتمدد في العضلات الأخرى المقابلة من الجزء الأمامي من الرجل.

ويبدو أن الوضع الذي كانت فيه استمر فترة طويلة، وبالتالي كان ليس من السهولة عودة الأمور إلى الوضع الطبيعي ووجود الآلام والتورم، وإن كان قد حصل أي مضاعفات للعملية فهو غير واضح إن كانت قد حصلت هذه المضاعفات من عدم نجاح العملية أو الالتهاب وزيادة تطويل الوتر أكثر من اللازم، وكل هذه الأشياء يستطيع الطبيب المعالج أن يقدرها بالفحص وإن لزم إجراء الصور الشعاعية بالتصوير الطبقي.

وطالما أن الرجل ما زالت متورمة وهناك ألم وعدم استطاعة المشي فإن كل ذلك يشير إلى أن العملية لم تسر على ما يرام، وإن تقرير إعادة العملية وإعادة الوضع إلى سابق عهده قد لا يكون خياراً جيداً؛ لأن العملية قد أجريت بسبب وضع غير طبيعي، وإعادة الأمور إلى ما كانت عليه أمر غير مرغوب فيه، وإنما الذي يمكن عمله هو معرفة سبب الوضع الحالي، وهل الأمر يحتاج لفترة أطول من العلاج الطبيعي والتأهيل حتى تتعود الرجل والركبة على هذا الوضع الذي يعتبر أفضل من الناحية الوظيفية للطرف السفلي، إلا أنه بسبب بقاء الرجل فترة طويلة في وضعية غير صحيحة فقد تعودت عليه الرجل فترة طويلة، وبالتالي تأقلمت الرجل عليه وأصبحت تحتاج لفترة طويلة من التأهيل لوضع وظيفي آخر.

وإن الطبيب المشرف هو الذي يقدر الأمور بشكل أفضل، وقرارها قد يكون متأثراً بالآلام التي تعانين منها، وقد يكون الأمر مؤقتاً حتى تتحسن الأمور وتتأقلم رجلك وعضلات رجلك والأربطة على هذا الوضع الجديد.

والله الموفق.
السؤال:
أصيب ابن أخي في الشهر السابع بحمى وارتفاع في درجة الحرارة وصلت إلى 41 درجة مئوية، مما أدى إلى إصابته بشلل كلي وانقطاع عن الأكل وأصبح جنبه الأيسر منحني.

وعمره الآن ثلاث سنوات وستة أشهر ولم تتحسن حالته، فهل من علاج لهذه الظاهرة؟
أفيدونا بارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خليفي النذير حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن ما حدث لابن أخيك هو شلل ناتج عن تدمير في خلايا المخ (نتج غالباً عن التهاب بأغشية المخ، الأمر الذي حدث عند سبعة أشهر) وترتبط نسبة الإعاقة بنسبة التدمير الذي يحدث.
لا يوجد علاج شافٍ لأن خلايا المخ لا تتجدد إطلاقاً، لكن هناك جلسات علاج طبيعي وتأهيل لمحاولة الوصول بالطفل إلى أفضل وضع ممكن (لكن من الصعب أن يصل إلى الوضع الطبيعي).
علينا أن نتعامل مع مثل هذه الحالات بالصبر على البلاء والاحتساب عند الله تعالى، وعنده إن شاء الله خير الجزاء.
هذا وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.
أنا عندي شلل أطفال بسيط والحمد لله، لكن لدي قصر في قدمي اليسرى، فهل يوجد علاج لتطويل هذا القصر؟ وهذا القصر تقريباً 1.5 أو 2 سم.
وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فبداية نرجو أن تلتمس لنا العذر للتأخر في الرد عليك.
ومرض شلل الأطفال يسببه فيروس يصيب المراكز العصبية بالعمود الفقري، ويكون المريض عادة في سن صغير، وتنتج عنه إصابة في عضلات الطرفين السفليين ولكن بصورة غير متساوية، أي أن المرض من الممكن أن يصيب الطرف السفلي كله أو مجموعة من العضلات، أو من الممكن أن يصيب عضلة واحدة.
ويكون العلاج في البداية عبارة عن العلاج الطبيعي لتقوية العضلات ومنع تكوين التشوه، وقد ينتج عن المرض وجود قصر في الطرف السفلي نتيجه لتأخر نمو العظام الناتج عن ضعف العضلات.
ويعالج هذا القصر حسب درجاته، فالقصر أقل من 2.5 سم يتم علاجه بواسطة حذاء خاص يكون أعلى من الناحية الأخرى لتعويض الفارق، وأما القصر الأكثر من 2.5 سم فيتم علاجه بتطويل العظام باستخدام جهاز التثبيت الخارجي (اليزاروف).

ولكن يجب أن يكون كاحل المريض متحركاً وغير متيبس حتى يستفيد المريض من هذ العملية، وعلى هذا فإن علاج حالتك هو حذاء خاص لتعويض فارق الطول، ويتم وصف هذا الحذاء عن طريق طبيبك الذي سوف يقوم بقياس طول الطرف السفلي وتحديد درجة القصر بصورة دقيقة.

نسأل الله تعالى أن يتم عليك الصحة والعافية، إنه ولي ذلك والقادر عليه.

والله الموفق.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم.
إخواني الكرام، أشكركم جداً على اهتمامكم برسالتي السابقة، رقم الاستشارة (249765)، وأخص بذلك الدكتور حاتم محمد أحمد، وجزاكم الله خيراً.
كما تبين لي أن حالة ابنتي تسمى Spastic paralysis، وما أطلبه من حضراتكم هو أسماء الأدوية التي تنفعها، وهل توجد أحذية خاصة يمكن أن تجبر القدم على الاعتدال؟ أرجوكم أفيدونا، مع دعواتي لكم بالفوز برحمة الله في الدنيا والآخرة، والسلام عليكم ورحمة الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم مريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فيجب أولاً الإكثار من جلسات العلاج الطبيعي، حتى تتم تقوية العضلات الضعيفة، ويخف التوتر العضلي في العضلات الأخرى، وبذلك يتم تخفيف حدة هذا النوع من الشلل الدماغي، كما لابد من أن يقوم طبيب متخصص في مجال العلاج الوظائفي حتى يقيم حالة الأرجل ومدى الحاجة إلى استخدام أحذية خاصة، كما يقوم الطبيب نفسه بأخذ القياسات اللازمة، وكذلك اختيار النوع المناسب من الأحذية بحسب حالة الطفلة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.
أختي الصغرى عندما ولدت كانت يدها اليسرى لا تتحرك ولا تستطيع رفعها، أي عندما أرفع يدها وأتركها تسقط اليد ولا تستطيع سوى تحريك الأصابع فقط، والسبب هو سوء الولادة والضرب عند الخروج، ولكن قدر الله بعد أشهر من العلاج المتواصل والتدليك تحسنت كثيراً، حيث أنها بدأت برفع اليد إلى مستوى الصدر.

والآن هي في قرابة الخمس سنوات، ومازالت لا تستطيع رفع اليد عن مستوى الصدر، مع العلم نحن من سكان جدة ولم نترك مستشفى إلا وذهبنا إليه، لكن كل مستشفى له رأي، ولا ندري ما هو العلاج الأفضل لهذه الحالة؟ وهل هو خلع كتف أم ماذا؟ نرجو تشخيص الحالة لو تكرمتم، وإذا كان هناك مشفى ممتاز نستطيع الذهاب إليه فأتمنى ذكره لي، ونحن نخشى من توقف الدم في بعض العروق بسبب عدم رفع اليد إلى الأعلى، أفيدونا بارك الله فيكم وسدد خطاكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ wa حفظه الله .
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

يبدو من الأعراض التي ذكرتها أن أختك تُعاني من مشكلة متعلقة بإصابات الولادة، وهي تحدث بسبب إصابة الأعصاب المغذية لمنطقة اليد، وتكون هذه الأعصاب في منطقة الرقبة، ويتم العلاج في الفترات الأولى عن طريق العلاج الطبيعي والوظائفي، ويتحسن الأمر تدريجياً، إلا أن بعض الأثر يبقى، وتتفاوت درجته بحسب الشدة، ومع تقدم العمر يقل الأثر للعلاج الطبيعي، ويمكن الاستفادة من العلاج الوظائفي لتحسين أداء اليد، ولكن يمكن كذلك الاستفادة من الجراحة، وهي جراحة تخصصية يمكن أن يستعيد فيها المريض جزءاً كبيراً من أداء اليد، ولابد من التقييم أولاً عن طريق دراسة سرعة التوصيل للعصب المصاب، ومعرفة درجة العطب، وهذا الأمر يمكن أن يقوم به طبيب متخصص في مجال الأعصاب للأطفال، وأما الجراحة فيجريها عادةً طبيب متخصص في مجال جراحات التجميل، وخاصة جراحة الأيدي، ولها أشخاص متخصصون، لذا من الأفضل عرض الأمر على طبيب أعصاب وطبيب الجراحة للتقييم، ومعرفة إمكانية الاستفادة من الجراحة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

السادة الأفاضل، أفيدوني أفادكم الله.

أنا في الصغر أصبت بشلل أطفال، والآن أستعمل العكازات في المشي، وصحتي عامة جيدة جداً، لكني منذ فترة بدأ وزني يزداد، وخاصة عند منطقة البطن، وهذا يشعرني بالثقل، وكما تعلمون لا أستطيع أن أمارس جميع التمارين الرياضية، انصحوني ببعض التمارين للبطن، وبنظام غذائي مناسب.

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت العزيزة / ممنونة حفظها الله!
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

ففي هذه الحالة لابد من مراجعة متخصصة في هذا المجال، حيث إنها تستطيع معرفة المناطق التي ازدادت فيها السمنة مع نوع الرياضة المناسبة لمثل حالتك، لكن كذلك لابد من معرفة أن تنظيم الغذاء أمر مهم، ولابد من تقييم مناسب لمعرفة كمية السعرات الحرارية المستهلكة لك يومياً، ومدى الحوج إلى تنظيم الغذاء بطريقة مناسبة.

وكذلك لابد من معرفة أن استخدام العصا الطبية يساعد في تقوية عضلات مستخدمة بصورة منتظمة بالمقارنة للعضلات غير المستخدمة؛ لذا لابد من وضع هذا الأمر في الحسبان عند التقييم؛ لأن له دوراً أيضاً في ظهور السمنة، وقد يحتاج الأمر إلى خدمة طبيب متخصص في العلاج الطبيعي للمساعدة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم
الرجاء من الاستشاريين في قسم العظام الرد على مشكلتي! والله يجعل ذلك في ميزان حسناتكم!

مشكلتي بدأت منذ الطفولة، حيث أصبت بشلل أطفال؛ سبب لي قصراً - تقريباً 4 سم - في الرجل اليسرى، مع ضمور وضعف في الحركة، وهذا سبب لي بعد ذلك ميلان في نهاية العمود الفقري.

وقد تم معرفة هذا الموضوع وأنا في ال19 من عمري، ومن هنا بدأت معاناتي مع أطباء عدة، منهم من نصحني باستخدام الأجهزة، مثل الحزام، ومنهم من نصحني بالعملية، هذا مع استعمالي لعدد من أنواع المهدئات دون فائدة تذكر! وأنا الآن عمري 29 سنة، وآخر مراجعة أجريتها في مستشفى سليمان الحبيب، وقد نصحني الدكتور واصف السباعي بإجراء عملية، وذلك بسبب ازدياد الآلام عندي فترة بعد أخرى، ولأن السائل بين الفقرات نقص قليلاً.

وهذه العملية عبارة عن تثبيت للفقرات، بإضافة فقرة صناعية بين الفقرتين النهائيتين في أسفل الظهر، ولكني مترددة في موضوع هذه العملية! استشرت طبيباً آخر في نفس المستشفى، وهو الدكتور فلاح عمار، ونصحني بألا أتسرع في موضوع هذه العملية؛ لأنها ليست بالسهلة! ونصحني باستخدام الحزام - عبارة عن ساند للظهر ومزود بالحديد - لمدة شهر ونصف، بعد ذلك إذا استفدت من هذا الحزام في تخفيف الآلام، فهذا يدل على أني قد أستفيد من هذه العملية، وإذا لم أستفد من الحزام في تخفيف الآلام، فقد لا أستفيد من العملية!

وأنا أستخدم الحزام منذ ثلاثة أسابيع، وإذا استخدمته أشعر بصعوبة في المشي! وموعد مراجعتي في تاريخ 30/8/1425هـ، وأنا محتارة في موضوع هذه العملية! هل سأستفيد منها أم لا؟ الرجاء إفادتي! فثقتي بكم كبيرة بالإجابة علي، وعدم إهمال موضوعي هذا!.

وجزاكم الله الجنة!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ وفاء حفظها الله!.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

يعتمد القرار النهائي في إجراء العملية أو تأجيلها على مدى إحساسك بالألم، فإذا كانت الآلام قد خفت بعد استخدام الحزام، وشعرت بالراحة من الألم، واعتدته، فيمكن أن تؤجل العملية إلى وقت آخر، أما إذا فشل الحزام في التحكم في الأعراض، وكانت الآلام شديدة ومتعبة، ففي هذه الحالة يلجأ الطبيب إلى الحل الأصعب، وهو الجراحة.

فالعملية كما قال الطبيب طويلة، وتحتاج إلى فترة من العلاج الطبيعي بعد إجرائها؛ لذا أنصحك بتقييم وضعك، مع مناقشة ذلك مع طبيبك، وصلاة الاستخارة! وبعد ذلك يمكنك اتخاذ القرار المناسب.

مع دعواتنا لك بالشفاء العاجل!
وبالله التوفيق!
السؤال:
لدي ابن أختي، أصيب بمرض عصبي؛ بحيث لم يعد يتحرك، وبعد فحوصات كثيرة لم يتوصلوا إلى نتيجة.

كذلك تم عرضه على الرقية الشرعية، ولا تزال حالته كما كانت، أصيب وهو بعمر أقل من سنة، وكان طبيعياً، يحاول المشي، ويقف، ويجلس.

عمره الآن يقارب العامين، وهو الآن لا يستطيع تحريك أطرافه ولا الجلوس، فنرجو منكم النصائح اللازمة.

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ إسماعيل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

لا بد من معرفة التشخيص الدقيق للحالة، هل هو شلل دماغي، أو نقص في أُكسجين الجهاز العصبي أدى إلى تلف الأنسجة، أو هو مرض وراثي أدى إلى ظهور مثل هذه الأعراض؟!

بعد التشخيص السليم لابد من المتابعة الدورية مع طبيب الأعصاب، بالإضافة إلى استخدام العلاج الطبيعي كوسيلة لتحسين عمل العضلات، وقد يتطلب الأمر أيضاً استخدام العلاج الوظائفي للمحافظة على عمل المفاصل، واستخدام أجهزة مساعدة، ومعرفة مدى الحاجة إلى تقييم معدل الذكاء والحاجة إلى تدخل آخر، وكل هذا يتم عبر التنسيق مع الطبيب المتابع، وهو بالطبع طبيب الأعصاب.

وبالله التوفيق.