السؤال:
الدكتور الفاضل/ محمد عبد العليم حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله.

منذ أكثر من 11 سنة وأنا أتناول عقار السيروكسات 20ملغ، وقبل3 سنوات تمكنت من تخفيض الجرعة إلى 10 ملغ، وقد حاولت لعدة مرات إلى تخفيض الجرعة إلى 5 ملغ أو أتوقف عنه لمدة أسبوع ولكن تعاودني المخاوف والكآبة.

مع العلم أني أتناول في المساء 100ملغ من الترازودون.

فما هي نصيحتكم للتخلص من السيروكسات نهائياً؛ لأنني قد مللت من هذا الدواء لما يسببه لي من القلق عندما أتناوله منذ بداية تناوله قبل 11 سنة إلى الوقت الحالي، بالإضافة للأعراض الجانبية الأخرى المتعارف عليها؟ وهل يكفي تناول الترازودون وحده أو إضافة دواء آخر بديل للسيروكسات؟

وقد قرأت كثيراً في الإنترنت عن صعوبة التخلص من السيروكسات وهذا ما أشعر به عندما أحاول التخلص منه.

وهنالك تحذيرات كثيرة من Fda منذ عام 2004 من مخاطره.

أرجو أن تنصحوني بما ترونه مناسباً لحالتي التي يئست منها، مع العلم أنني تناولت عدة أدوية في خلال 11سنة، منها سيبرالكس، سيبرام، بوسبار، زانكس، فافرين، تفرانيل.

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أخي! جزاك الله خيراً على سؤالك وعلى ثقتك في الشبكة الإسلامية وفي شخصي الضعيف.

أنا أتفق معك تماماً أن الإنسان يحدث له شيء من التعلق النفسي، وكذلك الأثر البيولوجي، والسيروكسات يُعرف عنه أنه يحتاج إلى التدرج في التوقف عن تناوله، وأنت بالطبع جربت ذلك، والمنهج الذي اتخذته هو المنهج الصحيح، وهو منهج تخفيض الدواء بالتدرج وهذا أدى إلى ظهور الأعراض لديك، ويظهر أن هنالك جزئية ناتجة من انسحاب السيروكسات، وهنالك جزئية من الأعراض ناتجة من الحالة الأصلية التي تعاني منها، والذي أراه هو أن تخفض جرعة السيروكسات إلى 10 ملجم وتبدأ في نفس اليوم بتناول البروزاك بجرعة 20 ملجم؛ لأن البروزاك يقلل كثيراً من الآثار الانسحابية بالنسبة للسيروكسات فالبروزاك لديه إفرازات كيميائية ثانوية تبقى في الجسم لمدة طويلة، ولذا هو الدواء الوحيد في هذه المجموعة الذي لا يسبب آثار انسحابية وقد وُجد أنه مفيد في التخلص من الآثار الانسحابية التي تسببها الأدوية الأخرى، فأقول لك أخي الكريم، خفض الجرعة من السيروكسات إلى 10 ملجم وابدأ في تناول البروزاك بجرعة 20 ملجم يومياً وبعد شهر توقف عن تناول السيروكسات وارفع البروزاك إلى كبسولتين في اليوم -وهذه ليست بجرعة كبيرة- لمدة شهر واحد ثم ارجع إلى جرعة 20 ملجم أي كبسولة واحدة من البروزاك استمر عليها يومياً لمدة شهر ثم بعد ذلك تناوله كبسولة يوم بعد يوم لمدة شهر ثم كبسولة واحدة كل ثلاثة أيام لمدة شهر آخر، ثم توقف عن تناوله.

هذه يا أخي هي الطريقة المثلى والطريقة الأفضل، وأرى أنها سوف تخلصك -إن شاء الله- من السيروكسات.

وُجد أن ممارسة التمارين الرياضية خاصة تمارين الجري تقلل كثيراً من هذه الآثار الانسحابية، والجري قد لا يناسبك ولكن إذا مارست رياضة المشي السريع فهذا إن شاء الله سوف يكون له أثر إيجابي، ولابد أن تمشي لمدة 40 دقيقة يومياً.

بالنسبة للترازودون، استمر عليه بنفس الجرعة حين تستخدم البروزاك أي بجرعة 100 ملجم، وبعد التوقف من البروزاك لا مانع من أن ترفعه إلى 150 ملجم فهو دواء سليم وفعال جداً بالرغم من أنه قديم، وفقط يسبب بعض الآثار الجانبية مثل الجفاف في الفم والثقل بالعنين وفي قلة من الناس ربما يؤدي إلى عسر في البول، ولكن هذه الأعراض نادرة الحدوث وإذا حدثت فيخفف الإنسان الجرعة أو يوقف الدواء.

إذن يمكن أن ترفع الترازودون إلى 150 ملجم وهذه جرعة علاجية صحيحة فقط جزئها إلى 50 ملجم في الصباح و100 ملجم ليلاً ولا داعي لأن أضيف لك أي دواء آخر.

التحذيرات التي أطلقتها الــ Fda هي حقيقة تحذيرات قد تكون شاملة لمعظم هذه الأدوية ولقد وضعوا ما يعرف بالصندوق الأسود لأن هذه الأدوية يجب أن تستعمل تحت الرقابة الطبية، والمحاذير حقيقة شاملة وبصفة خاصة الشباب الصغار في السن، وهذه التحذيرات واضحة جداً فكل من كان عمره لم يتجاوز السابعة عشر يجب أن لا يستعمل هذه الأدوية.

عموماً نشكرك على اطلاعك وعلى إلمامك بهذه الحقائق.

ونسأل الله لك العافية والتوفيق.