OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أشكر الإخوة القائمين على هذا الصرح الكبير، وجعله الله في موازين أعمالكم.

أنا رجل أبلغ من العمر 43 عاما، متزوج ولديّ أسرة وأطفال بفضل الله وبحمده، تعرضت قبل سنتين لأزمة نفسية صعبة بسبب الضغوط الحياتية اليومية -والحمد لله- تغلبت عليها، ومارست حياتي بشكل طبيعي.

لاحظت فيما بعد بعض الأوجاع في محيط الصدر والقلب مع خفقان، ولكن ليس باستمرار وتجاهلته؛ لأنني مدخن، ورجحت السبب لتلك العادة السيئة.

استمر معي هذا الأمر على مدى السنتين الماضيتين ومنذ فترة أسبوعين شعرت بضغط جهة القلب، فذهبت للمستشفى قسم الطوارئ، وقاموا بفحص أنزيمات القلب والضغط وتخطيط القلب، فكان الضغط مرتفعا قليلا، وتخطيط القلب به عدم انتظام، فاشتبهوا بوجود ذبحة صدرية نظرا لشكواي ونتيجة التخطيط، فقرروا عمل قسطرة تشخيصية لشرايين القلب -والحمد لله- كانت النتيجة خلو الشرايين من أي تضيّقات أو تصلب، ولكن إحدى الشرايين كان تدفّق الدم به ضعيف، ورجّحوا بأن هذا الأمر هو سبب آلامي الصدرية، فأعطوني علاجات عبارة عن كونكور 5 وزكور 40 وأسبرين، وبلافكس، ولا أدري لماذا كل هذا الدواء!

سؤالي هو: بأنني ما زلت أعاني كما كنت حتى مع تناول العلاج لم يتغير شيء، بل العكس أشعر بألم أكثر من قبل، مع ملاحظة أن فترة علاجي لم تتعدّ 25 يوما فقط، ماذا عساي أن أفعل؟ ولماذا كل هذه الأدوية؟ وإلى أي تخصص ألجأ إليه بعد نصيحتكم؟

وجزاكم الله خير الجزاء، وشكرا جزيلا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سالم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

مما لا شك فيه أن التدخين يؤثر على تروية عضلة القلب كما أنه يؤثر على تروية الجسم كاملا، حيث تحتل غازات أول وثاني أكسيد الكربون محل الأكسجين في الهيموجلوبين، وهو الناقل الحصري للأكسجين في الدم، فيؤدي ذلك إلى الشعور بالخفقان، والتعب العام، والإرهاق، وضيق التنفس.

والحمد لله أن شرايين القلب في حالة جيدة، ولكن حان وقت التوقف عن التدخين؛ لأنك حتما ستتوقف عنه في يوم من الأيام، ولكن يحدث ذلك في الغالب بعد فوات الأوان، والأدوية الموصوفة هي بروتوكول عالمي لعلاج الذبحة الصدرية، حيث يتم وصف دواء للكوليستيرول ( زكور 40 مجم Zocor )، وأدوية لمنع التجلط، وهي أسبرين الأطفال، وبلافكس، ودواء لعلاج ارتفاع ضغط الدم، وتهدئة النبض ( كونكور 5 مجم ).

ولذلك من المهم الاستمرار في تناول الأدوية بانتظام، ويمكن النظر فيها فيما بعد التوقف عن التدخين، وضبط الوزن، خصوصا إذا كنت تعاني من السمنة على أن يكون الوزن حول الـ 70 كجم، مع العمل على خفض نسبة الكوليستيرول في الدم، من خلال تناول المزيد من الخضروات المسلوقة، والسلطات الخضراء، والحبوب، ومطحون بذور الكتان، وممارسة قدر من الرياضة.

وإذا نجحت في الإقلاع عن التدخين، وإنقاص الوزن، وخفض نسبة الدهون والكوليستيرول، فسوف تشفى تماما بحول الله وقوته وتختفي آلام الصدر، وضيق التنفس -إن شاء الله- مع أهمية تناول كبسولات فيتامين (د) الأسبوعية 50000 وحدة دولية كبسولة واحدة أسبوعيا لمدة شهرين، ويمكن تكرارها بعد 4 شهور مرة أخرى.

ويفضل أخذ حقنة فيتامين (د) 600000 وحدة قياس مرة واحدة، وتكرر بعد 4 شهور مرة أخرى، ولا مانع من أخذ حقن فيتامين B12 في العضل 1 مجم، حقنة واحدة إسبوعيا لمدة 4 أسابيع ثم شهريا واحدة لمدة 4 شهور؛ لأن التدخين يقلل من امتصاص ذلك الفيتامين من المعدة، وهو مهم جدا في تقوية الدم وتغذية الأعصاب، وسوف يمن الله عليك بالصحة والعافية

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

بدأت أشعر بدوخة ووجع في منتصف الصدر ومن الجهة اليسرى، وفي الفك والرقبة، وأحيانا تنميل في الرجل اليسرى منذ سنتين.

راجعت الطبيب، وأخبرني أنه التهاب في الصدر، وبدأت العلاج بمذيبات البلغم وغيرها، ولم أرتح، فعملت فحوصات القلب والإيكو، وظهر أنه الصمام الميترالي من الدرجة الأولى.

الآن رجع الوجع، ولا أعرف ماذا أفعل؟ أرجو الرد.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Diaa حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يمكن أن يسبب ارتخاء الصمام الميترالي أعراضا مماثلة، وتختلف من شخص إلى آخر، لهذا فمن الأفضل الرجوع إلى الطبيب المعالج وإعادة الفحوصات.

إذا طمئنك الطبيب فعليك بالتأكد من عدم وجود مشكلة طبية أخرى، مثل: مشاكل الأذن الوسطى والداخلية، ومشاكل الارتجاع، مع السعي لممارسة الرياضة وتمارين الاسترخاء، والابتعاد عن التوتر، وتجنب المنبهات وتنظيم مواعيد النوم، وأخذ قسط كاف من النوم بمعدل 7 ساعات يوميا، مع المتابعة الدورية مع الطبيب المعالج.
السؤال:
السلام عليكم

أبلغ من العمر 26 سنة، منذ شهرين تقريباً حملت ماكينة خفيفة الحجم، ولكن بطريقة خاطئة، ودخلت للاستحمام بعدها، ثم خرجت وكان الجو في بداية البرودة، وفي منتصف الليلة أحسست بألم في صدري الأيسر، وخلال يومين صار ألم شديد مثل العصب المشتد، وكنت ألمس أعلى الصدر الأيسر وفيه ألم خارجي، وأخذت له كريمات، ومع الوقت تحسن ولكن توجد آلام مثل الوخزات أو مسكة بمنتصف الصدر إلى الصدر الأيسر، مع حرقة كانت تشتد ثم تخف ثم اختفت، والحرقة ما زالت موجودة بمنتصف الصدر إلى المعدة من فوق.

وأيضاً هنالك أشياء غريبة إذا أردت التبرز وفيه إمساك خفيف أو أضغط على نفسي لأجل التبرز أحس بألم في منتصف الصدر مثل النغزة أثناء محاولة التبرز، وزني فوق 90 ولدي دهون، لكنني رياضي بمعدل نصف ساعة يوميا، أرجوا الإجابة.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فما حصل هو آلام في عضلات الصدر، وهذه الآلام يمكن أن تزيد مع أي حركة للصدر، أو مع التنفس، أو مع الضغط أثناء التبرز؛ لأنه أثناء الضغط للتبرز فإن الإنسان يستخدم عضلات بطنه وظهره وكذلك عضلات صدره لكي يرفع الضغط داخل البطن؛ لكي يساعده على إخراج البراز عند حصول الإمساك.

لذى ليس مستغربا أن تزيد آلام عضلات الصدر في مثل هذه الحالة وتعود للوضع السابق بعد التوقف عن الضغط.

وآلام العضلات عادة ما تختفي خلال عدة أيام إلى أسبوع، وهي تعتمد على مدى تأثر العضلات بالسبب، وفي حالتك أنت قلت أنك رفعت ماكينة خفيفة الحجم لكنك رفعتها بطريقة خاطئة مما قد يكون سبب تمددا في العضلات، أو سبب تضرر بعض الألياف العضلية في العضلات وهذا قد يأخذ وقتا حتى يتحسن، ويفضل تناول بعض المسكنات حتى يزول الألم ثم تتوقف عنها.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

جاءني منذ ثلاثة أشهر تشنج في عضلات الصدر والبطن، مما أدى إلى حدوث ضيق تنفس شديد، ودوخة وألم في عضلات الصدر والبطن، ودقات قلب سريعة.

ذهبت إلى دكتور باطنية وقمت بعمل تحاليل، وقال لي: إنه شد عضلي وسيذهب بمرور الوقت، لكني تعبت كثيراً بسبب طول الوقت، نعم أنا أتحسن لكن بداخلي قلق، فبماذا تنصحوني؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ إسلام حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فربما المقصود بالتشنج هو التقلص أو الشد العضلي؛ لأن التشنج صفة من صفات الصرع، أما التقلص والشد العضلي: فهو صفة من صفات ألم العضلات الناتج عن الإجهاد البدني، وضعف اللياقة البدنية، ويحدث الإجهاد العضلي أيضاً مع فقر الدم ونقص الفيتامينات، مثل فيتامين D وفيتامين B12.

لعلاج الألم في عضلات الجسم كافة يمكنك تناول كبسولات: celebrex 200 mg مرتين يومياً لمدة 10 أيام، مع تناول حبوب أو كبسولات باسطة للعضلات، مثل: muscadol أو myolgin ثم عند اللزوم بعد ذلك، مع أهمية أخذ حقنة فيتامين D جرعة 600000 وحدة دولية، ثم تناول كبسولات فيتامين D الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية كبسولة واحدة أسبوعياً لمدة 12 أسبوعاً.

مع أهمية أخذ حقن فيتامين ب المركب المغذية للأعصاب Neurobion في العضل يوماً بعد يوم، عدد 6 حقن، مع الحرص على الإكثار من الحليب وتناول منتجات الألبان؛ لأنها المصدر الأساسي لعنصر الكالسيوم، والتعود على ممارسة التمارين الرياضية لفك الشد العضلي، والاستحمام بالماء الساخن كلما أمكن ذلك.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

قبل عامين شعرت بألم شديد في الصدر يرافقه وخزات في منطقة القلب، وألم في الكتف الأيسر من الخلف، مع ثقل ووخزات في اليد اليسرى، وبعد مراجعة الطوارئ وإجراء الفحوصات اللازمة، حيث كانت جميع النتائج سليمة باستثناء وجود مشكلة في تخطيط القلب؛ مما استدعى إجراء عملية القسطرة للقلب، وكانت النتيجة سليمة، وتبين وجود تشوه خلقي في أحد الشرايين لم يعره طبيب القلب أي اهتمام.

بقيت أعاني من هذه الأعراض بين الحين والآخر مع تناول الاسبريين كلما اشتد الألم، ومنذ ستة أشهر عادت نفس الأعراض، مع غثيان شديد وضيق تنفس، حيث تقرر إجراء عملية القسطرة مرة أخرى، وكانت نفس نتيجة المرة الأولى، وقمت بمراجعة طبيب الأعصاب والصدر والجهاز الهضمي، وجميع الفحوصات سليمة، مع وجود التهاب في غشاء المعدة تم علاجه، ومنذ أيام عاودني نفس الألم، لا أعلم ماذا أفعل؟

أرجو المساعدة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رغد أمجد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تم إجراء قسطرة تشخيصية للقلب مرتين، وتم الاطمئنان على الشرايين، وأن القلب في حالة جيدة يبقى بعد ذلك الاطمئنان على فحص الدهون الثلاثية TG، والكوليسترول السيئ LDL والكوليسترول الحميد HDL؛ لأن سلامة القلب تأتي من خلال ضبط مستويات الدهون والكوليسترول.

من المهم بعد ذلك العمل على إنقاص الوزن قليلا لكي يصل إلى 65 الى 60 كجم لكي يصل معدل كتلة الجسم ما بين 20 إلى 22، وذلك من خلال الابتعاد عن المشروبات الباردة والساخنة التي يدخل السكر في تكوينها مع اجتناب الحلويات بكافة أنواعها، والاستمرار في تناول أسبرين الأطفال 100 مج يوميا، ومن المهم متابعة ضغط الدم لكي يظل في حدود 120 / 80؛ لأن ارتفاع الضغط يمثل عبئا على القلب.

وفيما يخص ألم الصدر والكتف والعضلات يمكنك أخذ حقن neurobion المغذية للأعصاب في العضل يوما بعد يوم لعدد 6 حقن مع أخذ كبسولات مسكنة للألم مثل celebrex 200 mg مرتين يوميا بعد الأكل، مع تناول كبسولات باسطة للعضلات myolgin ثلاث مرات يوميا بعد الأكل، ويفضل أخذ حقنة فيتامين ( د ) 600000 وحدة دولية في العضل، ثم تناول كبسولات فيتامين ( د ) الإسبوعية 50000 وحدة دولية كل اسبوع لمدة 2 إلى 4 شهور لتقوية العظام والأربطة.

ولا مانع من تناول حبوب melatonin 5 mg ذات المنشأ الطبيعي التي تضبط مستوى هرمون ميلاتونين في الدماغ، وتساعد بالتالي في النوم العميق مما يكون له أثر بالغ في ضبط العمليات الحيوية داخل جسم الإنسان وتخفيف الألم.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني منذ سنتين من وسواس الموت، والحمد لله قدرت التغلب عليه، ولا أفكر فيه بسبب الأحداث التي حصلت لي، ولأني أعاني من ألم في صدري في أماكن مختلفة في اليمين واليسار ووسط الصدر لساعات خفيفة، لكن يسبب لي ضيقاً وعدم الراحة والخوف أحياناً أشعر بضيق تنفس وحرارة وألم في اليد اليسرى والظهر، ويزداد ألم الصدر عند عدم ذهابي بسرعة إلى دورة المياه، مع الحكة في الجسم خاصة في القدمين، ومذاق غريب في الفم يأتي ليلاً وتجشؤ وانزعاج عند أكل أي شيء.

بحثت كثيراً في النت لهذه الأعراض يتضح لي أنها أعراض فشل الكلوي، فهل هي صحيحة؟

أيضاً أعاني من ضعف في النظر بنسبة كبيرة وضعف في الشبكية.

أشعر من آلام في الصدر والكلى، غالباً ليلاً، وعندي خوف كبير من ذهابي إلى الطبيب كي لا يخبرني بمرض خطير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ريان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فهوني عليك -يا أختي الكريمة- القلق وخوف الأمراض هو الذي يدفعك إلى الدخول للإنترنت ومعرفة تشخيصك، التشخيص يا أختي الكريمة، هو مع الوسواس والخوف عندك أعراض قلق، والقلق يأتي بأعراض جسدية معروفة، ولكن ليس لها سبب عضوي، لأنها ناتجة عن القلق، ولذلك تكون كل الفحوصات سليمة.

الآن الآلام التي تحسين بها في الصدر وفي اليد اليسرى والقدمين والمزاج الغريب كل هذه يا أختي الكريمة هي أعراض جسدية للقلق والتوتر، ولا يمكن تشخيص الفشل الكلوي عن طريق الإنترنت، الفشل الكلوي مرض له أعراضه وعلاماته المعروفة يا أختي الكريمة، فبالله توقفي عن البحث في الإنترنت لأن هناك أعراض متشابهة ومتداخلة ولكن الأطباء يعرفونها جيداً.

عليك بعلاج الوسواس القهري والقلق الذي ينتابك، وإذا فعلت ذلك فإن شاء الله تعودين إلى حياتك الطبيعية؛ ولذلك عليك بالمقابلة والمتابعة مع طبيب نفسي وليس طبيبا باطنيا.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

أمارس رياضة الجري منذ حوالي سنتين، ولاحظت وخزا في أعلى منطقة الصدر من الجهة اليسرى، الموضوع ألم لفترة ما بين 5 إلى 10 دقيقة، وبعد ذلك يزول الألم.

مع العلم أنه يبدأ في بداية الجري فقط وينتهي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ ahmed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فممارستك لرياضة الجري دليل -إن شاء الله- على سلامة القلب، والأمر له علاقة ببعض التقلصات العضلية في عضلات الصدر التي سرعان ما يحدث لها ارتخاء، وبالتالي اختفاء الألم، والمهم التدرج في ممارسة الرياضة، ويمكنك البدء في رياضة المشي أولا ثم الهرولة، ثم الجري حتى يحدث تأقلم للعضلات.

ولا مانع من إجراء بعض الفحوصات الطبية البسيطة مثل: فحص فيتامين (B12)، وفحص فيتامين (D)، وفحص صورة الدم (CBC)، وعرض نتائج التحليل على الطبيب الباطني المعالج.

وفي حال تعذر الفحص أنصح بأخذ حقنة فيتامين (D) جرعة 600000 وحدة دولية، ثم تناول كبسولات فيتامين (د) الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية كبسولة واحدة أسبوعيا لمدة 12 أسبوعا، ولا مانع من أخذ حقن مغذية للأعصاب مثل: (neurobion) يوما بعد يوم عدد 6 حقن، مع إمكانية أخذ حمام دافئ، مع بعض المساج للعضلات في نهاية التمرين.

مع ضرورة أخذ قسط كاف من النوم؛ لأن الجسم يفرز مواد مسكنة ليلا أثناء النوم تسمى (Endorphins) وهي في الواقع مواد تشبه المورفين في تأثيرها الطبي على جسم الإنسان (morphine-like chemicals) دون أن يكون لها مضاعفات جانبية، ولذلك ننصحك بالنوم ليلا لمدة لا تقل عن 6 ساعات، والقيلولة لمدة ساعة أو أقل ظهرا، وسوف ينعكس ذلك على حالتك الصحية العامة -إن شاء الله-.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا عملت في مجال الصحافة لعدة أشهر، وكنت أحمل الهاتف بيدي لفترات طويلة تفوق الخمس ساعات من الكتابة، بعد فترة شعرت بآلام في صدري ممتدة من تحت الإبط بما في ذلك القفص الصدري للثدي، حيث يحوط الثدي بأكمله، وعند الضغط عليه أشعر بوخز شديد مثل الوخز في الدمامل، وبعد فترة بدأت أشعر بوجود حب صغير تحت الجلد مؤلم جدا، وكل هذه العوارض تسبب حرقة شديدة في كل وقت، وخاصة عند الحركة والنوم.

ارتحت لفترات طويلة ثم تركت عملي، وبدأت أشعر بتحسن ملحوظ حتى أنها اختفت في بعض المرات، لكني في بعض الأحيان أعاني منها تماما كما كانت في البداية، فهي تذهب وتعود، وخاصة مع الحركة.

أشعر أنني لن أتخلص منها، علما أنه كان لدي ارتفاع في هرمون الحليب، وأخذت له علاجا، وأصبح الآن ٣.٣ طبيعيا، أرجوكم ساعدوني.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ شروق حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فهناك موجات كهرومغناطيسية منبعثة من الجوالات تسمى radio waves أو موجات الراديو، وهي موجات غير متأينة non-ionizing radiation، وتختلف عن الأشعة الصادرة من أشعة إكس والتصوير الطبقي، وهي موجات متأينة ionizing radiation أي التي تصدر أيونات وتعتبر أكثر ضررا من غير المتأينة.

وتأثير تلك الموجات على الجسم يبدأ من رفع درجة حرارة العضو القريب من المحمول مثل اليد والدماغ تماما مثلما يفعل الميكروويف لتسخين الطعام، إلا أن الدرجة أقل بكثير بالطبع، وللأسف الشديد زادت عدد ساعات حمل التليفونات حتى أصبح رفيقا حتى في ساعات النوم ليلا، ولا يمكن الجزم بالضرر الذي يؤدي إليه المحمول، ولكن قد يؤدي إلى جفاف في العيون، ويمكن غسل العيون بالماء البارد كلما سنحت الفرصة، واستخدام القطرات المرطبة عند الضرورة.

وقد يؤدي الالتصاق بالمحمول إلى الأرق واضطراب ساعات النوم، كما قد يؤدي إلى الصداع وآلام اليدين والرقبة؛ لكثرة ساعات انحناء الرقبة، كما قد يؤدي إلى زيادة الوزن، حيث يتم تناول كميات كبيرة من الطعام أثناء متابعة المحمول والمواقع والفيديوهات.

ومن الحلول التي تقلل مضار المحمول اقتصار مجال استخدام الأجهزة المحمولة على المحادثات الضرورية والقصيرة، مع استبدال الهاتف الأرضي بالجوّال، في شأن المكالمات الطويلة، وكلّما زادت المسافة بين الأجهزة المحمولة وبين مستخدميها، قلّ حجم الإشعاعات الموجّهة إلى الجهاز العصبي المركزيّ في المخّ، وقلّ الضرر على خلايا المخّ، ويُنصح باستخدام سماعة الرأس الخارجية عند التحدّث بالمحمول، وارتداء النظارة الطبية عند القراءة، للإقلال من الأثر السلبي للأشعة على العين، مع أهمية القراءة من الكتب الورقية.

ومن المهم في هذه المرحلة عمل فحص صورة الدم CBC وفحص فيتامين (د) وفيتامين B12 وفحص الهرمون المحفز للغدة الدرقية TSH، وتناول العلاج حسب نتيجة التحليل، وفي حال تعذر الفحص لا مانع تناول مقويات للدم مثل: حبوب Ferose F قرصا واحدا مرتين في اليوم لمدة شهرين، وأخذ فيتامين (د) حقنة واحدة 600000 وحدة دولية في العضل، ثم تناول كبسولات فيتامين (د) جرعة 50000 وحدة دولية، وشرب المزيد من الحليب؛ لتقوية العظام، مع أهمية أخذ قسط كاف من النوم ليلا مدة لا تقل عن 6 إلى 7 ساعات، ونوم القيلولة ظهرا قدر المستطاع.

والخلاصة فإن اقتصار مدة استعمال المحمول على عدة شهور بل وعدة ساعات في اليوم لن يترك ضررا على الجسم، والمهم التخطيط في المرحلة القادمة للبعد عن المحمول قدر المستطاع؛ لتجنب الأضرار التي نجهلها حتى الآن، كذلك من المهم عدم استخدام الهاتف المحمول كجرس تنبيه، وبل إبعاده تماماً عن غرفة النوم.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أما بعد، أشكركم على تفاعلكم مع أسئلة المشاركين.

مشكلتي باختصار: في البداية وقبل 4 سنوات كانت تأتيني وخزات جهة القلب، وكانت تذهب بالتجشؤ غالباً، استمرت فترة طويلة وخفت حدتها بعد مدة، بعدها في أحد الليالي تناولت وجبة ثقيلة مساءً ونمت، صحيت بعد ساعتين على ضربات قلب سريعة جداً، ذهبت للطوارىء وعملت فحوصات القلب وكانت سليمة، بعدها أصبحت تأتي الضربات السريعة بعد الوجبات فقط، فصرف لي أحد الأطباء دواء إندرال وتناولته لمدة شهر، وكان مفعوله جيد.

استمرت النبضات بعد الأكل لمدة طويلة، وكنت متأقلما معها، ثم تحول الموضوع إلى إحساس غريب وكأنه خفقة وانقباض مباشر للنفس، تأتي تحت منطقة القلب، أشعر بلحظتها أن شيئا انقبض وانقطع نفسي لمدة قصيرة جداً، كانت تأتي فقط بعد الأكل، وكنت عندما أتجشأ تذهب، ولكنه إحساس مخيف.

ذهبت لطبيب القلب وعمل لي فحوصات كاملة: إيكو وهولتر ومجهود، وكانت جميعها سليمة عدا أنه ظهر ارتخاء وارتجاع بسيط بالصمام المترالي، لم يعر له اهتماما وقال لي: إنه شيء لا يذكر، وليس خطيرا، وليس هو السبب.

أمضيت حياتي لمدة سنتين متجاهلا الأعراض، لكن أحيانا تعود وتذهب خاصة بعد الأكل، اليوم أكلت الغداء وجبة دسمة، وبعدها بساعتين صارت تأتيني الخفقة الغربية المصاحبة لانقطاع النفس، وكأنها شهقة، وباللحظة ذاتها أشعر بشيء انقبض بالصدر، تناولت دواء دوسفلاتيل ولم تذهب هذه المرة، بل استمرت وذهبت للطوارىء، ولا زالت شديدة، وعملت فحصا لتخطيط القلب مرتين باللحظة ذاتها، وكانت موجودة، ولكن -الحمد لله- الفحص لم يظهر شيء، وقال لي الطبيب: أن النبض سليم جداً، مع العلم أنها حدثت وقت الفحص أكثر من مرة، فما هذا الشيء المخيف الذي كدر حياتي، هل هو فعلا خلل في القلب يسبب الرجفة، وسحب النفس اللحظي، أو من الصدر والحجاب الحاجز؟

كانت لدي جرثومة المعدة وسببت لي التهابا شديدا أعلى المعدة، وعالجتها بالمضاد الثلاثي ولكن لا زال ألم الالتهاب يأتي ويذهب، هل يمكن أن يكون للالتهاب علاقة لأنني أشعر به متزامنا بعض الأحيان مع الخفقة أو الانقباضة الغريبة بالصدر؟

آسف على الإطالة، أتمنى الإجابة.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بعد الاطلاع على الاستشارة الحالية والاستشارات السابقة, فإنه يبدو -أخي الكريم- أن حالتك الصحية هي حالة جيدة -والحمد لله-, ولا تعاني من أي مرض عضوي, سوى الارتجاع البسيط في الصمام الميترالي, وأن أغلب ما تعاني منه هو بسبب حالة القلق والتوتر التي تعاني منها.

وأنصحك باتباع التعليمات الواردة في الاستشارة رقم 2305386 وأهم هذه النصائح هي محاولة تجاهل فكرة المرض, أو أنك مصاب بأي من الأمراض القلبية, والانشغال ببعض النشاطات الرياضية, أو الاجتماعية أو الدينية.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أمي تعاني من ضيق في النفس، وعدم الحركة بسبب الوزن الزائد، فوزنها (116) كلغ، ولكن في آخر سنتين كانت تشتكي دائما من ألم في قلبها ونغزة مستمرة، كشفنا عليها، وعملت الأشعة، وتبين أن لديها مشكلة في الشريان التاجي، ولكن الغريب إصابتها بهذه الحالة عدة مرات متتالية فعندما تزعل أو تتضايق بسبب موضوع معين تكتم نفسها وتصاب بشبه غيبوبة، وجسمها ينشف جدا، ونفسها ينقطع، ووجهها يحمر ويصبح داكنا جدا.

في هذه الحالة نقوم بسكب الماء على وجهها أو نضع أسبرين تحت لسانها لسيولة الدم والقلب، ولما تفوق تأخذ فترة في الكحة وتشرق كثيرا في الأكل، وتشتكي من ألم وضيق في التنفس من آخر رقبتها، ويدها اليسرى تتعطل وتنمل بسبب القلب.

سؤالي: الحالة التي تصاب بها هل هي من حالات أو أعراض الجلطة أم هي جلطة وفاقت منها؟ وهل من الممكن أن تترك أثرا أو تتسبب في إيذائها، أو تضر عضوا آخرا في جسمها؟ وهل توجد إجراءات أخرى يجب علينا القيام بها؟

أرجو الرد في أسرع وقت.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ AMERA حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فما يحدث حتى الآن هو ما يعرف بالذبحة الصدرية أو (angina pectoris) والتي لا يحدث فيها انسداد للشريان التاجي، بل يحدث ضيق أو انقباض له، والأمر في هذه المرحلة يحتاج إلى فحص دوري شامل يشمل فحص صورة الدم (CBC)، وفحص وظائف الكبد ALT & AST)، والكلى (serum urea and creatinine)، وفحص الدهون (TG)، والسكر (FBS)، والكوليسترول (TC) وفحص فيتامين (D)، وفيتامين (B12)، وفحص يورك (uric acid) أسيد، وتحليل البول (urinalysis)، والبراز (stool analysis)، وقياس الضغط عدة مرات كل عدة أيام، وتسجيل القراءات.

كما يجب عمل تخطيط قلب بالجهد، وعمل إيكو على القلب لمعرفة حالة الشرايين التاجية، وعمل أشعة عادية على الصدر، وعرض نتائج التحليل والإيكو والتخطيط والأشعة على الطبيب، وتناول العلاج حسب نتيجة التحليل.

مع أهمية تجنب تناول السكر وكل ما يدخل السكر في صناعته في الوجبات اليومية، وفي المشروبات الباردة والساخنة وفي الحلويات، للعمل على إنقاص الوزن، مع أهمية الحركة حتى لو في المنزل أو في أقرب مكان عام؛ لأن الحركة تحسن الحالة المزاجية، ومن المهم أيضا التواصل معها والحديث إليها؛ لأن تركها بمفردها يؤدي إلى الشعور بالوحدة والاكتئاب.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

منذ 18 سنة عملت منظاراً وظهر أن عندي ارتخاءً في عضلة المريء وارتجاع، ومنذ نحو سنة معدتي أتعبتني، وبدأت آخذ علاجات مختلفة، يعني وجع معدتي طول السنوات، كان يذهب ويجيء، لكن منذ سنة يكاد يكون ملازماً لي.

منذ نحو شهر أصبت بنزلة شعبية، وأخذت مضاداً حيوياً اسمه كلاريكان اس ار، أثناء العلاج أحسست بألم في منتصف الصدر، و(مسمع) في نفس المكان من الظهر، كل يوم يزيد حتى الآن، ومع كحة وألم شديد عند الارتجاع، ومع الحركة وحرقان شديد، هل هذا أعراض التهاب المريء أم ماذا؟

جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ إيمان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

على الأغلب هناك التهاب في المريء، إما ناتج عن عدم ابتلاع الحبة بشكل جيد وعدم شرب كمية كافية من الماء بعدها مما أدى لاتهاب في المري، أو أن السبب هو التهاب حاد في المريء قد يكون وصل لدرجة قرحة ناتجة عن الارتجاع الحمضي من المعدة.

بكل الأحوال لا بد من تناول مضادات الحموضة الفموية، مثل حبوب مص مالوكس، بالإضافة لمشتقات الأوميبرازول لتقليل حموضة المعدة ومضادات الإقياء (ميتوكلوبراميد، دومبيريدون) ومع الحمية على السوائل الخفيفة ( بدون دسم أو فلفل .. )، وقد يلزم إجراء تنظير المريء والمعدة إن لم يتم التحسن التدريجي خلال أيام، أو إن كان الوضع يزداد سوءاً.

كما أنه لا بد من علاج التهاب القصبات المرافق الذي يؤدي لهذا السعال، والذي من الممكن أن يكون قد تطور لذات الرئة، فإن كان هناك ارتفاع في الحرارة فلا بد من صورة شعاعية فورية للصدر، للتأكد من عدم وجود ذات رئة.

في نفس الوقت علاج التهاب القصبات هذا بمضاد حيوي غيرالذي كنت تتناولينه (أموكسيسيللين) مثلاً، مع مذيبات البلغم، ( برومهيكسن، أمبروكسول) ومضات الهيستامين ( لوراتادين، سيتريزين..) وكل ما سبق يجب أن يكون تحت الإشراف الطبي لاختصاصي الأذن والأنف والحنجرة، واختصاصي الأمراض الهضمية.

مع أطيب الرجاء بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم

أريد أن أستشير سيادتكم عن ألم في الصدر، أعاني منه منذ فترة في منتصف الصدر بين الثديين بشكل طولي أحس بالألم عند الحركة والمشي لمسافة طويلة، وعادة لمجرد قيام بعمل بسيط بالمنزل أو حمل شيء ثقيل، ويزيد عندما آخذ نفساً عميقاً أو التوتر، بحيث أشعر وكأن شيئاً يزعجني حول عنقي.

قمت بفحوصات للقلب وكانت سليمة، وعادة ما تكون نبضات قلبي معتدلة في هذه الحالة، ولاحظت أنه عند تناولي لدواء dolepran يزول الألم، لكن بمجرد أن أتحرك وأتعب قليلاً يعود الألم.

أخشى أن يكون له علاقة بالقلب، وكيف يمكنني أن أعالج هذه الحالة؟ وهل يوجد دواء يساعد على فتح الشهية ولا تكون له آثار جانبية؟ لأني أعاني من فقدان الشهية وأشبع بسرعة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سهام حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

مع سلامة فحوصات القلب ومع صغر السن وعدم وجود أمراض وراثية أو حمى روماتزمية في السابق فإن الأعراض المذكورة ليس لها علاقة بالقلب -إن شاء الله- والألم في منتصف الصدر بشكل طولي له علاقة بالمعدة، وهو عبارة عن حموضة في المعدة ربما بسبب تناول التوابل الحارة، ووجبات المطاعم التي تحتوي على الأطعمة المحفوظة.

ربما هناك إصابة بجرثومة المعدة الحلزونية H-Pylori، ويمكن تشخيصها بفحص البراز للبحث عن وجود H-Pylori antigen أو من خلال إجراء اختبار urea breath test، وعند تشخيصه فإن له علاجاً يسمى العلاج الثلاثي الذي يتكون من نوعين من المضادات الحيوية، بالإضافة إلى أحد الأدوية التي تقلل من إفراز أحماض المعدة، مما يساعد في الشفاء، ويتم تناول العلاج لمدة 14 يوماً، ثم يجب إعادة التحليل مرة أخرى بعد شهر للاطمئنان على القضاء على الجرثومة.

وحبوب dolepran هي حبوب مسكن عام للألم، مهما كان مصدره، والاسم العلمي لها هو باراسيتامول paracetamol وما قد يساعد في تخفيف وعلاج حموضة المعدة، لحين فحص البراز بحثاً عن الجرثومة هو تناول حبوب pantoprazol 40 mg أو حبوب nexium 40 mg قرص واحد على الريق صباحاً.

للتخفيف من الغثيان والتجشؤ يمكن تقسيم الوجبات اليومية إلى وجبات خفيفة، ومتكررة دون الشبع وفوق الجوع، ولا مانع من تناول حبوب domperidone 10 mg قرص واحد مرتين في اليوم قبل الأكل، مع الاستمرار في تناول الأرز المطحون مع اللبن الرايب، مع تناول سلطة الفواكه والزبادي كوجبة خفيفة في العشاء، والبعد عن المقليات واللحوم المصنعة، خصوصاً في العشاء، وللتخلص من الغازات يمكنك تناول مشروب من مغلي النعناع والشمر والينسون والكمون، مع الاكثار من شرب الماء وعصير الليمون، مع التوقف عن التدخين إذا كنت مدخناً.

للتغلب على فقدان الشهية يمكنك تناول وجبات خفيفة ومتكررة، تحتوي على سلطة الفواكه، خصوصاً ثمار التين والتمر مع بعض العسل.

كذلك من المهم تناول البروتين الحيواني من اللحوم والدجاج والأسماك، بكميات قليلة، ولكن متكررة، للعمل على زيادة الكتلة العضلية، ولتقوية الدم مع تناول بعض فطائر الأجبان والعسل والبيض المصنوعة في المنزل، أو الجاهزة، بحيث تكون وجبات خفيفة وسريعة ومتكررة.

وفقك الله لما فيه الخير.