OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

أنجبت 3 أبناء بعمليات قيصرية، وأجهضت 4 مرات، بعد الفحوصات لسبب الإجهاض تبين أن عندي لحمية في الرحم تمنع إتمام الحمل، أجريت عملية لإزالة اللحمية، بعد 3 شهور عملت فحصاً للتأكد من عدم رجوع اللحمية، وكنت سليمة، بعد شهر آخر عملت فحصاً تبين منه وجود لحمية أكبر من السابقة بكثير، وأنا خائفة جداً، هل هي ورم أم ماذا؟

وشكراً لكم على إجابتي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ saeda حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

هناك فرق بين اللحمية أو الزوائد اللحمية التي تظهر في بطانة الرحم، ومن عنق الرحم، وبين الأورام الليفية التي تنمو في عضلة الرحم نفسها، فالأورام الليفية في الرحم هي أكثر الأورام حدوثاً في الرحم والحوض، حيث تظهر هذه الأورام في نسبة 30-50 % من السيدات البالغات، ونادراً ما تظهر قبل سن العشرين لدى الفتيات.

ألياف الرحم هي أورام حميدة وليست سرطانية -لا تنتشر في الجسم-، ويبدأ الورم الليفي بالنمو في جدار الرحم، حيث يتكون من خلايا ألياف عضلية عادية، مثلها مثل الخلايا العضلية المكونة لجدار الرحم، ولكنها تنمو بشكل غير منظم، وفي تجمعات مُحاطة بطبقة سميكة من الألياف، ولذلك تسمى بأورام ليفية، أو تليفات رحمية.

أما الزوائد اللحمية، فتختلف عن الأورام الليفية الموجودة داخل عضلة الرحم، في أنها زوائد لحمية في بطانة الرحم، وفي عنق الرحم، ويمكن إزالتها عن طريق الكحت والتنظيف للرحم، وليس فيها خطورة، ولا تتحول إلى أورام خبيثة، ويمكن بعد إزالة اللحمية أو الورم الليفي، تحليل الأنسجة في المعامل المختصة، ومعرفة طبيعة الخلايا في هذه اللحمية أو الورم الليفي.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا سيدةٌ عمري 51 عاماً، أعاني من وجود ورمين ليفيين في الرحم بحجم 14 في 10، والثاني بحجم 12 في 10، وقد حدث لي نزيفٌ استمر حوالي شهراً ونصفاً، وتوقف مع تناولي للعلاج الآتي: (استيرونات، ودافلون، وفيتامين "ك"، وكابرون ومقويات) مع العلم أني أستعمل لولباً، واستمر استعمالي لنفس اللولب مدة 15 عامٍ لم أقم خلالها بتغييره.

ما هو العلاج المناسب للحالة؟ مع ملاحظة أني أريد تجنب استئصال الرحم خوفاً من الجراحة، وما هي المشاكل المتوقعة من ترك الحالة كما هي؟ وهل ممكن أن يحدث لهذين الورمين ضمورٌ مع الوقت مع وصولي لهذه السن؛ لأن الدورة الشهرية كانت قد توقفت لمدة ستة أشهر قبل حدوث النزيف؟ وهل -لا قدر الله- ممكن أن يتحول هذان الورمان إلى ورمين خبيثين؟

جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ theegyptian حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

متوسط العمر الذي يحدث فيه سن التغيير أو ما يطلق عليه سن اليأس خطأً هو 51 عاماً، ولذلك من المتوقع ألا تنتظم الدورة في المرحلة القادمة، وأن تنقطع لفتراتٍ طويلة في الفترة القادمة.

ومن بين أسباب النزيف الذي يتكرر هو وجود اللولب كل هذه المدة الطويلة، ويفضل نزع اللولب في الفترة القادمة، ومع رفع اللولب سوف يقل معدل النزيف تلقائياً حتى دون علاج.

ولو كان هناك خوفٌ من حدوث حمل؛ فيمكن استخدام عازل طبي لمدة ثلاثة شهور، ثم استخدام إما لولب هرموني للمساعدة في وقف النزيف، وإما حبوب منع الحمل ذات الهرمونين، مع متابعة ضغط الدم، وحالة الجسم العامة، والتعامل مع الورم الليفي، مما يُساعد على تقليل حجمه، ووقف النزيف الذي يحدث بسببه، مع متابعة هذين الورمين بالسونار، ومعرفة تطور الحجم، والتعامل معهما بناءً على التطورات التي تحدث فيهما.

والنزيف الذي يحدث بسبب وجود اللولب كل هذه المدة يؤدي إلى ضعفٍ في الدم –أنيميا-، وهذا يؤدي إلى ضعفٍ عامٍ، وصداع، وكسل، وخمول، وحالة من الإرهاق العام، وضعف التركيز، ولذلك يجب عمل صورة دم كامل، وأخذ الفيتامينات المطلوبة في حالة تشخيص أنيميا.

ومن المستبعد تحول الورم الليفي إلى ورمٍ خبيث، ولكن هناك ما يعرف بـ pap smear، أو أخذ مسحة من الرحم، وتحليلها، وبيان نوعية الخلايا الموجودة، وهذا يُشخص أي اختلافٍ في الخلايا الموجودة في بطانة الرحم.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أبلغ من العمر 21 سنة، لم يسبق لي الزواج، تم تشخيصي بتكيس المبايض، قمت بعمل تحاليل الغدة الدرقية والهرمونات، وأظهرت التحاليل خلوي من المشاكل -والحمد لله- فقط أكياس، وأعدت التحليل بمشفى آخر للتأكد، وصف لي الطبيب جينرا، وأستعملها منذ أربعة أشهر.

المشكلة أني قبل أسبوع بدأت أشعر بثقل أسفل بطني، وألم أسفل ظهري عند الوقوف كثيرا أو المشي، وانتفاخ بسيط أسفل السرة، وسرعة امتلاء المثانة أو بالأحرى شعور مزعج حتى قبل امتلاء المثانة كاملا، وصعوبة بالتبول؛ إذ علي أن أدفع، ولا أشعر بإفراغ المثانة كاملة، وأستيقظ من النوم ثلاث مرات أو أكثر، وشعور مزعج فوق عظمة الحوض بالجهة اليمنى عند امتلاء المثانة، وصعوبة في التبرز، وإخراج الغازات، وغثيان شديد في الأيام الأولى، لكنه اختفى الآن.

بحثت عن الأعراض وجدت أنها مشابهة لأعراض هبوط الرحم أو هبوط المثانة، وألياف الرحم.

هل من الممكن أن يكون هبوطا بالرحم؛ لأني أعاني من الإمساك منذ طفولتي، ولأني بدأت بعمل تمارين شديدة، وهل يمكن أن تكون ألياف في الرحم بسبب حبوب منع الحمل أو التهاب مسالك بولية؟

صعوبة التبول أصابتني منذ سنة، عملت تحليل بول، وكانت النتيجة إيجابية، وصف لي الطبيب أدوية لم تأت بنتيجة، وعملت مزرعة للبول، وكانت التحاليل سليمة.

لا أعرف إلى أي طبيب أذهب نساء وولادة، أو مسالك بولية؟

أعتذر عن إرسال السؤال مرتين؛ لأنه لم تصلني رقم الاستشارة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ منى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فليس لسقوط الرحم علاقة بالأعراض التي ذكرتها، وسقوط الرحم يحدث غالبا عند السيدات المتزوجات، ومع تعدد الإنجاب تضعف الأربطة حول الرحم، ويسقط إلى الأسفل، وحتى السقوط له درجات.

أما وصفك للحالة فهو ينطبق على التهابات المسالك البولية، وهو يحدث كثيرا عند الفتيات، وعند السيدات المتزوجات، وغالبا له علاقة بالاستحمام بالرغاوي والصابون في ماء البانيو أو استخدام المطهرات في ماء الحمام، وأيضا لقرب المثانة البولية من الخارج عند النساء عموما.

الأمر يتطلب عمل تحليل بول، ومزرعة، ولكن لا يجب عمل التحليل، أو المزرعة أثناء استخدام المضادات الحيوية؛ لأن ذلك يؤثر على النتائج، ويعطي نتائج سلبية ويتم عمل التحليل، والمزرعة بعد 4 أيام من تناول المضادات الحيوية.

والإمساك يتم علاجه بشرب السوائل، والماء وأكل السلطات، وزيت الزيتون، والتين الطازج أو المجفف المنقوع، وشوربة الشوفان، وتلبينة الشعير، وهي غلي ملعقة أو اثنتين من مطحون الشعير في كوب ماء، أو حليب دافئ والخبز الأسمر.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

تزوجت منذ شهر وعشرة أيام، وعند أول حيض بعد الزواج أجريت فحص حمل، وكانت النتيجة سلبية، وبدأت بتناول حبوب منع الحمل (ياسمين) في أول يوم من الحيض، وكان الحيض خفيفا جدا، لم يحدث سيلان دم، وإنما آثار فقط، ودام ستة أيام، واستمريت بأخذ ياسمين حتى 21 يوما، وبعد 3 أيام من إيقافها نزل علي الحيض، وفي اليوم الثاني من الحيض نزل مع الدم جلد أبيض بسماكة 2 ملم، على شكل قريب من الكيس، وفيه فتحات دائرية، ومن وسطه رقيق شفاف، فما هو هذا الشيء؟ هل هو غشاء البكارة؟ أم هو من جدار الرحم؟ أم هو بداية تشكل جنين؟

مع العلم أنني قبل نزوله تألمت مثل آلام الدورة الاعتيادية، ولكن كانت أشد، ولم أعد أشعر بألم في الأيام التالية، فهل هذا الشيء بسبب حبوب منع الحمل؟ وهل سأراه كل دورة؟

رجاء فسروا لي ما هو هذا الكيس الجلدي، هل من الممكن أن يكون غشاء البكارة قد نزل كاملا بهذا الشكل؟ وما هو حكم رمي هذا الشيء في القمامة؟ أخاف أن يكون جنينا ولا أعرف هل أرميه أم ماذا؟
أنتظر ردكم، وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ وردة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فأتفهم خوفك -يا عزيزتي- وأحب أن أطمئنك وأقول لك بأن ما شاهدته من قطعة لحمية أو جلدية، هو عبارة عن جزء من بطانة الرحم, وليس غشاء البكارة, ولا كيس حمل، فغشاء البكارة لا يمكن أن ينسلخ بهذا الشكل, أما الحمل فهو غير وارد في مثل حالتك؛ لأنك قد قمت بعمل تحليل للحمل قبل البدء بحبوب منع الحمل, وقد بدأت بها في أول يوم من الدورة, وهذا يزيد من فاعليتها, كما أن الدورة التالية عندك نزلت في موعدها المتوقع تماما, وكل هذه الأشياء تجعل احتمال الحمل غير وارد.

فالقطعة اللحمية هي عبارة عن جزء من بطانة الرحم ليس الا, فما يحدث عادة هو أن بطانة الرحم تبدأ بالانسلاخ على شكل قطع متفرقة, ثم ما تلبث أن تتفتت وتنزل مختلطة بالدم، فلا تتم ملاحظة هذه القطع, لكن في بعض الأحيان قد يحدث أن تنسلخ قطعة كبيرة من هذه البطانة دفعة واحدة, فلا تتفتت, بل تنزل بشكل قطعة واحدة كبيرة, يمكن رؤيتها وتمييزها, وغالبا ما يرافق نزولها تقلصات قوية من الرحم, وكثيرا ما تخاف السيدة وتظن بأن هذه القطعة هي حمل قد تم إجهاضه, والحقيقة هي أنها جزء من بطانة الرحم.

يمكنك التخلص من هذه الأنسجة ورميها في القمامة, فهي ليست جنينا, وهذه الحالة قد تتكرر وقد لا تتكرر, ولا أهمية لها إن تكررت طالما أن الدورة تنزل في الموعد المتوقع.

إن تشخيص الحمل لا يتم إلا عن طريق عمل تحليل للحمل, أو عن طريق عمل تصوير تلفزيوني ورؤية كيس الحمل, أما الأنسجة التي تنزل بهذا الشكل فلا يعتمد عليها في تشخيص الحمل.

نسأل الله العلي القدير أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم

والدتي لديها 4 أطفال، وبعدها إجهاض 3 أطفال، وكانت الولادة طبيعية واتضح أن لديها عقدة في الرحم قبل 3 سنين، وكان حجمها 16*30 mm والآن اصبحت 5.7 *6 cm، ولديها ألم بسيط في الثدي، وعندما عملت فحص وتحليل الهرمونات، اتضح أنه بسبب اختلاف هرمونات، وكان الهرمون اللبني زائدا، علما أن الدورة الشهرية كل 4 أشهر تأتيها مرة واحدة، ولا يوجد أي ألم، فهل يجب أن تعمل عملية لاستئصالها؟ أو هناك علاج ولا تأثير لوجودها؟

مع جزيل الشكر، وبارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ انتصار حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

لم تذكري -يا عزيزتي- عمر الوالدة حفظها الله، وما هي نتائج تحاليل الهرمونات, فهذه المعلومات تعتبر هامة جدا وأساسية في وضع الخطة العلاجية في مثل هذه الحالات.

سأفترض أن عمر الوالدة 55 سنة, كما جاء في البيانات المكتوبة في مقدمة الاستشارة, وفي مثل هذا العمر من النادر أن تكون الدورة الشهرية ما تزال تنزل, وغالبا ما تكون الدورة الشهرية قد انقطعت عن السيدة, وتبدأ الأورام الليفية الموجودة عندها في الرحم بالضمور, وليس الكبر، لذلك إن كانت الوالدة بعمر 55, وبوجود دورة أو دم ينزل عليها كل 4 أشهر, ووجود ورم ليفي في الرحم عندها يكبر بالحجم بدل أن يصغر, فإنه يجب عمل تقييم جديد وجيد للحالة, وهذا يعني بأنه يجب فحص الوالدة فحصا جيدا, وعمل تصوير تلفزيوني جديد, وكذلك عمل تحاليل هرمونية خاصة, لتمييز هل دخلت الوالدة في سن انقطاع الدورة أم لا, وهذه التحاليل هي:

LH-FSH-E2-TSH-FREE T3-T4.

كذلك يجب عمل تصوير ظليل للثدي (ماموغرافي) للتأكد من سلامته، ولا يكفي عمل تحليل هرمون الحليب, وذلك للتأكد من عدم وجود أكياس أو أورام فيه -لا قدر الله- وإن كانت الوالدة بعمر 55 فيجب أيضا عمل تنظير وتنظيف لجوف الرحم, مع أخذ عينة من التنظيف لفحصها نسجيا والتأكد من سلامة خلاياها.

إن تبين بالتحليل الهرموني (FSH) أن المبيض ما يزال نشيطا وقادرا على تطوير بويضات, وكانت نتيجة فحص عينة التنظيف سليمة الخلايا, فهنا يمكن الانتظار وتأجيل الجراحة إلى ما بعد توقف الدورة الشهرية, فقد يضمر هذا الورم ويزول من تلقاء نفسه، لكن إن أظهرت التحاليل بأن المبيض قد أصبح قاصرا وغير قادر على تطوير البويضات, أو إن أظهرت نتيجة تحليل خلايا التنظيف وجود أي تكاثر غير طبيعي في بطانة الرحم, فهنا قد يكون سبب نزول الدم هو حالة تضخم ورمي في بطانة الرحم, ويكون من الضروري عمل استئصال للورم, والأفضل استئصال للرحم كاملا.

نسأل الله العلي القدير أن يديم عليك وعلى والدتك ثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم

أمي عمرها 56 سنة، الدورة منقطعة عنها منذ 6 سنوات، نزلت منها كمية كبيرة من الدم، وظهر أن عندها لحمية صغيرة في الرحم، أجروا لها عملية تنظيف بالكيرتاج وأزالوا اللحمية، صار لها الآن 4 أيام، أخبروها أن نتيجة تحليل هذه اللحمية ستظهر بعد 20 يوماً، والآن تنزل منها قطرات من الدم، ماذا يعني ذلك؟ هي خائفة، لماذا يجرون تحليل اللحمية مرة أخرى؟ وما هي النتائج المتوقعة للتحليل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نبيلة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

مسألة إرسال العينات إلى التحليل النسيجي histopathology من اللحمية أو من غيرها، مسألة طبيعية روتينية تتم بتلقائية، وليس معنى إرسال العينة للفحص أن بها أورام أو خلافه، وهناك ما يسمى endometrial polyp وهي الزوائد اللحمية الأشهر التي تنشأ من بطانة الرحم، وهناك الألياف الرحمية، وكلها ألياف وزوائد حميدة لا قلق منها، وسوف تطمئن الوالدة -إن شاء الله -بعد نتيجة التحليل.

أما قطرات الدم فما زالت بطانة الرحم رخوة بعد استئصال اللحمية ولم تلتئم تماماً، وقد ينزل بسبب ذلك قطرات بسيطة ولكن المتابعة مهمة مع الطبيب المعالج، ويمكن أخذ أقراص المسكن بونستان أو بروفين لتقليل فرص نزول الدم، والتخلص من الألم إن وجد.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة آلله وبركاته
أنا أعاني من من آلام في الرحم وأسفل البطن، وإذا جلست فترة طويلة أحس ببعض التقلصات وآلام، فلا أستطيع الجلوس كثيرا، ولا أدري ما السبب في ذلك!

أرجو إفادتي ونصيحتي بما يتوجب علي فعله، والآلام تشبه آلام الدورة وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ maram حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

التاريخ المرضي المذكور غير كاف لتحديد تشخيص أو اتجاه لمرض محدد، والمطلوب معلومات عن الدورة الشهرية وعدد مرات الحمل والإنجاب، وهل توجد وسيلة لتنظيم الأسرة مثل اللولب؟ وهل هناك إفرازات من الفرج؟ وهل هناك آلام فى الظهر؟ وهل ذهبت إلى طبيبة وعملت أية فحوصات أو مزرعة للإفرازات؟ وهل هناك مشاكل في البول مثل الحرقان وتكرار البول؛ لذلك يجب الذهاب إلى طبيبة نساء وولادة لتوقيع الكشف الطبي وإجراء التحاليل اللازمة أو إجابة الأسئلة السابقة وإرسالها على الموقع لتحديد تشخيص أو اتجاه مرض محدد؟

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من مشكلةٍ منذ الصغر، وقد كتمتها إلى أن صار عمري الآن ثمانية عشر عاماً وهي كالتالي:

إن الإنسان الطبيعي-الذكر- يكون حجم خصره بنفس مستوى القفص الصدري أو أقل من ذلك، لكن مشكلتي فريدةٌ من نوعها، أرجوكم لا تستغربوا أو تسخروا مني، لو كان أحدٌ مكاني لعرف ما أعاني، وهو أن خصري عريضٌ بالنسبة لأي رجلٍ أو شابٍ أو طفلٍ آخر. مع العلم أنني أعاني من (قصر القامة) وزني 52ك ، وطولي 160سم، فهل وزني مناسبٌ لطولي؟

عظام خصري الجانبية خارجةٌ بشكلٍ ملموسٍ، بحيث إذا اتكأت على أيٍ من جنبي يلامس عظم خصري السطح المتكأ عليه وسرعان ما أتألم، هذا أولاً.

ثانياً: لا أستطيع السباحة، لأن كل من يراني بخصري (الأنثوي) يبدأ بالسخرية –وهذا خلق الله طبعاً-.

لدرجة أنني عندما أذهب لشراء بنطلون أحرج بسبب مقاس خصري، فأنا أبدو نحيفاً ولكن خصري أكبر من ذلك، وعندما يبدأ البائع بقياس خصري ولمسه فإنه يتعجب أيضاً.

أريد أن أستشيركم، ذهبت إلى صيدلاني وأخبرني بأن هنالك إبرة هرمون نموٍ، فقال لي إنها قد تفيدني لمشكلة قصر القامة وخصري أيضاً، بحثت عنها إلى أن اشتريتها بعد عناءٍ وشقاءٍ من إحدى شركات الأدوية اليمنية المعروفة، وهذا الهرمون هو عبارةٌ عن إبرة اسمها سايزين (saizen click easy ( مع جهاز إيزي بود ((easybode وهي عبارةٌ عن عبوة 8 مل، استشرت طبيباً مختصاً بالغدد الصماء، فقال لي إنها قد تنفعني بعد التوكل على الله عز وجل، وقال لي أن آخذ 2-3 إبرٍ على الأكثر، أنا الآن استخدمها منذ 5 أيامٍ، كل يومٍ حقنةً مقدارها 0.25 مل كل يومٍ قبل النوم.

أريد منكم المساعدة، ثقتي بنفسي تزعزعت كلياً، وليس لي أملٌ إلا بالله ثم دعاء أمي لي فهي الوحيدة التي صارحتها بمشكلتي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عمرو حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

الصيدلي ليس الشخص الذي يجب مراجعته؛ وإنما الطبيب المختص بالغدد الصم.
وهرمون النمو ليس العلاج لمثل هذه الحالات، فهو فقط يفيد في حالات قصر القامة عند من يكون عندهم نقصٌ في هرمون النمو وعمرهم أقل من 14 سنةٍ.

وقد ذكرت أنك استشرت أحد أطباء الغدد الصم بالنسبة للإبرة، فهل استشرته بالنسبة لحالتك؟ لأنك تحتاج إلى تحاليل للتأكد من أن نسبة الهرمون الذكري تكون طبيعيةً، وكذلك الهرمون الأنثوي، فالشكل الأنثوي للشخص قد يعني أن هناك إما نقصٌ في الهرمون الذكري، أو عدم استجابة الأنسجة للهرمون الذكري، أو زيادةٌ في الهرمون الأنثوي.

إن شكل الحوض عند الإناث كما تعلم هو واسعٌ، وسبب هذا هو تأثير الهرمون الأنثوي على عظام الحوض أثناء فترة البلوغ، فهذا الهرمون يؤدى إلى أن يكون الحوض واسعاً في هذه المنطقة، وبالتالي يعطي الفتاة الشكل الأنثوي.

وفي الإنسان، فإن الهرمونات الذكرية والأنثوية تكون موجودةً في الإناث والذكور، أي إن الذكر تكون عنده هرموناتٌ أنثويةٌ أيضاً، إلا أن الهرمون المسيطر هو الذكري، إلا أنه في بعض الحالات إن كان هناك عدم استجابة الجسم بالشكل الصحيح، أو نقصٍ في الهرمون الذكري، فان الهرمون الأنثوي يكون هو المسيطر، وبالتالي يتأثر شكل الجسم بهذا الهرمون.

لذا عليك مراجعة الطبيب، وإجراء هذه التحاليل.

أما وزنك فهو في الحدود المقبولة بالنسبة للطول، والحدود الطبيعية لمن في مثل طولك هو بين 48 كيلو و62 كيلو.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

هل تفيد حبوب منع الحمل في معالجة الأورام الليفية بالرحم دون أضرار؟ علما أني غير متزوجة، وحجم الورم كبيرا؟

ما علاج تضخم غدة بارتولين؟ علما بأنه ليس بها خراج، ولا ألم، فقط ازداد حجمها بشكل ملحوظ.

شكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ الأمل حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن حبوب منع الحمل لاتفيد في علاج الورم الليفي، بل قد تضر -لا قدر الله- ولا يجوز استخدامها في هذه الحالة.

إن العلاج الدوائي للورم الليفي هو علاج مؤقت فقط, وهو على شكل إبر ويعطى لفترة قصيرة (بضعة أشهر)، ويكون الهدف منه هو تصغير حجم الورم قبل إجراء العملية الجراحية لتصبح العملية أسهل، وأقل نزفا، وإن لم يتم استئصال الورم بالعملية فسيعود ويكبر ثانية بعد التوقف عن الإبر، لذلك فإن كان الورم بحجم كبير، أو كان يسبب أعراضا مزعجة، فإن العلاج الأساسي يبقى هو العلاج الجراحي.

وقد تطورت الجراحات في هذه الأيام، ولم يعد استئصال الرحم هو الحل الوحيد، بل أصبح من الممكن عمل استئصال للورم فقط، والإبقاء على الرحم، وهذا أصبح في كثير من الاحيان ممكن أن يتم عبر المنظار.

وفي بعض المراكز المتقدمة يمكن أن يتم عمل عملية بسيطة جدا هي عبارة عن سد الشريان الدموي المغذي للورم عن طريق حقنه بمادة مصلبة تسده، فتنقطع عنه التروية الدموية، ويصغر حجمه بنسبة كبيرة جدا، أو حتى يتنخر ويتموت، لكن هذا النوع من الجراحة يتطلب خبرة عالية.

أما بالنسبة لتضخم غدة بارثولين، فهو قد يكون بسبب تشكل كيسة فقط، أو قد يكون بسبب تشكل خراجة.

ومن الوصف الذي جاء في رسالتك، فيبدو بأن الحالة عندك هي كيسة، وفي هذه الحالة يحدث انسداد لقناة الغدة لسبب ما، فتتجمع الإفرازات المخاطية في داخلها وتنتفخ وتصبح كالكيسة، لكن بدون وجود التهاب.

والعلاج في مثل هذه الحالة يعتمد على حجم الكيسة، فإن كانت بحجم صغير، ولا تسبب الإزعاج، فيمكن تركها بدون علاج, فقد تزول مع مرور الوقت.

لكن إن كانت بحجم كبير، وكانت تسبب الإزعاج وتعطي أعراضا، أو بدأت تكبر بسرعة، فهنا يجب علاجها، والعلاج يكون عن طريق إجراء تفريغ للكيسة مع عمل فتحة جديدة للقناة المسدودة لتخرج منها المفرازات، وهي عملية بسيطة جدا، ويمكن عملها عند غير المتزوجات، ولا تترك آثارا على الفرج، ولا يتم الاقتراب من غشاء البكارة.

المشكلة في كيسة غدة بارثولين هو في أنها قابلة للنكس، أي قد تعاود ثانية، فنسبة أن تعود الكيسة مرة ثانية حتى بعد العلاج الجراحي، وهو تقريبا من 5%- إلى 10%.

نسال الله العلي القدير أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
بسم لله الرحمن الرحيم

أنا حامل في الشهر الثاني, علما بأني قبل هذا الحمل بشهر حصل لي إجهاض بسبب الالتهابات الحادة, والحمد لله تعالجت وحملت مرة ثانية, والآن تأتيني آلام في الرحم, مثل آلام الدورة تقريبا, ولكن أحيانا تكون شديدة.

هل هذا طبيعي بسبب الإجهاض السابق أم لا؟ علما بأن الإجهاض السابق عمره شهر وأيام, والآن تأتيني آلام في المهبل, وأنا خائفة من أن يحصل لي إجهاض مرة ثانية, ما الحل مع هذه الآلام؟ علما بأني آخذ حبوبا مثبتة للحمل, دفاستون, حبتين في اليوم؟

ذهبت للدكتورة فقالت هذ الآلام طبيعية, لكني غير مطمئنة, وأعاني من إمساك شديد, هل له علاقة بالحمل؟

أرجو المساعدة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ حنونة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

بالنسبة لموضوع الألم المصاحب للحمل بالشدة التي تصفيها فهي غير طبيعية, ويجب البحث عن السبب, مثل التهابات البول, وذلك عن طريق عمل مزرعة البول, وعمل مسحة من الإفرازات من المهبل وزراعتها؛ للتأكد من عدم وجود التهابات, أو علاجها إذا كانت موجودة, وكذلك المتابعة لحيوية الجنين وحجمة بالسونار؛ للتأكد من النمو الطبيعي, مع استخدامك للمثبتات.

أما بالنسبة للإمساك للأسف فهو عرض مصاحب للحمل لكثير من السيدات, ولذلك عليك أن تكثري من شرب الماء حوالي لترين يوميا, والإكثار من أكل الخضار والألياف من السلطات, والمحافظة على الذهاب للحمام عند الحاجة, وأن تأخذي وقتك دون استعجال, ودون عصر أو حذق؛ كي لا تعرضي نفسك لشرخ أو ألم في الشرج.

أتم الله لك حملك على خير, ورزقك الذرية الصالحة
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا متزوج منذ خمسة أشهر، وعملنا أشعة للزوجة مرة منذ ثلاثة أشهر، فقال الطبيب إن لديها ورما ليفيا حجمه 4 سم، ثم في الشهر الخامس عملنا أشعة أخرى، فأخبرنا الطبيب بأن لديها عدد ثلاثة أورام (6سم، 6سم , 2سم) وطمأننا على الجنيين بأنه بحالة جيدة والحمد لله.

فما تأثير ذلك على الحمل والولادة؟ وما هو الدواء المناسب؟
أفيدوني جزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الورم الليفي هو ورم سليم، ولكن المشكلة هي أنه يتأثر كثيرا بهرمونات الحمل، فيكبر حجمه خلال الحمل؛ لذلك فإن الأحجام التي تسجل في الحمل لا تعكس الأحجام الحقيقة لهذه الأورام.

وبما أن الحمل قد حدث عند زوجتك بعد الزواج مباشرة، ولم يحدث تأخير فهذا أمر مطمئن بإذن الله، لكن ما مدى تأثير هذه الأورام على الحمل الآن وفي المستقبل؟

هذا يعتمد على موقعها في عضلة الرحم، وعلى قربها أو بعدها من عنق الرحم، فمثلا إن كانت على سطح الرحم من الخارج فهنا لا تأثير لها إن شاء الله، أما إن كانت تحت البطانة الرحمية أو في عضلة الرحم أو قريبة على عنق الرحم فهنا قد تؤدي إلى بعض الاختلاطات، منها حدوث ألم في البطن، ولادة باكرة، التصاق في المشيمة، أو غير ذلك، لكن هذه الاختلاطات تبقى احتمالات، فليس كل من لديها ورم ليفي ستعاني حتما من مثل هذه الاختلاطات، فالكثيرات يمر حملهن بسلام ولا يعانين من أية مشكلة رغم وجود أورام ليفية عندهن، ولا يمكن مسبقا معرفة عند من من السيدات ستحدث الاختلاطات، كما لا يمكن التنبؤ بشدتها أو بتوقيت حدوثها.

وننصح في حال حدوث الحمل مع وجود الأورام الليفية بعدم الإجهاد، وأخذ قسط وافر من الراحة، والنوم على الجانب الأيسر قدر الإمكان، والابتعاد عن الوقوف أو الجلوس لفترات طويلة، والإكثار قدر المستطاع من شرب الماء والسوائل المفيدة.

ويمكن من خلال المتابعة ومن خلال التصوير ملاحظة أي اختلاط لا قدر الله، ومعالجته بسرعة إن أمكن، وبالتالي تقليل احتمالات حدوث ولادة باكرة.

نسأل الله عز وجل أن يتم الحمل والولادة عند زوجتك على خير، وأن يرزقك بما تقر به عينك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

هل يمكن للحامل معرفة حجم الحوض قبل الولادة كبيرا كان أم صغيرا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ القوة الخامسة حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

نعم من الممكن معرفة سعة الحوض عند السيدة الحامل، عن طريق عمل صورة شعاعية للحوض, ثم قياس أقطار الحوض بكل الاتجاهات, ومن خلال ذلك يمكن أخذ فكرة عن سعة الحوض، ولكن هذا الإجراء يتم في حالات معينة فقط, وليس بشكل روتيني, وذلك لأنه يتطلب التعرض للأشعة, ولذلك قل اللجوء إليه حديثاً إلا في حالات قليلة جداً.

كما أن ضيق الحوض الشديد والذي يمنع الولادة المهبلية يمكن تشخيصه عن طريق الفحص النسائي اليدوي في كثير من الحالات, إذا كانت الطبيبة ذات خبرة جيدة، وإن نجاح الولادة المهبلية هو عبارة عن حصيلة لعدة عوامل، أهمها حدوث تطابق جيد بين أقطار رأس الجنين وبين أقطار الحوض خلال الولادة.

لقد تبين حديثاً بأن أفضل طريقة لتقييم سعة الحوض هي ترك المخاض ليبدأ ثم ملاحظة تقدم رأس الجنين في الحوض, فإن نزل الرأس بسهولة, فهنا لا يكون هنالك ضيق في الحوض.

أحياناً يكون الحوض بسعة كافية لكن لا تحدث مطابقة جيدة لرأس الجنين، فتتعسر الولادة, أو العكس، قد يكون الحوض على الحدود أو فيه ضيق يسير لكن تحدث مطابقة جيدة مع رأس الجنين؛ فتتم الولادة بشكل طبيعي .

نسأل الله عز وجل أن يديم عليك الصحة والعافية.
السؤال:
كيف يمكن معرفة وجود زوائد لحمية وكذلك وجود قرحة في الرحم؟ وما نسبة حدوث الحمل بعد استخدام الإبر المنشطة؟

عمري 25 عاما، وعمر زوجي 26، وجميع التحاليل سليمة متزوجة منذ ثمانية أشهر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ بدور حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يطلق تعبير الزوائد اللحمية على البوليبات أو المرجلات polyps ، وهي قد توجد في أي مكان في الجسم, لذلك فقد توجد في عنق الرحم أو في داخل الرحم.

ومن السهل رؤية عنق الرحم بالعين المجردة وبكل وضوح عند الفحص بالمنظار النسائي في العيادة، وهنا يمكن رؤية عنق الرحم وتحديد هل يوجد فيه قرحة أو لحميات أم لا؟

وبالتالي علاجها أو أخذ مسحة منها لفحصها بالمختبر النسجي والتأكد من سلامة أنسجتها بإذن الله.

أما بالنسبة للزوائد الرحمية أو البوليبات في داخل الرحم, فإنه لا يمكن رؤيتها بالمنظار البسيط في العيادة, ويمكن تشخيصها إما بالتصوير التلفزيوني العادي أو بعد حقن سائل في الرحم، ثم تصوير الرحم, أو بعمل تنظير لجوف الرحم عن طريق منظار ضوئي خاص يتم بعد إعطاء التخدير.

إن نسبة الحمل بعد إعطاء الكلوميد مدة ستة أشهر متواصلة تصل إلى 70% تقريبا, أما عن طريق الإبر, وأيضا بعد ستة أشهر متواصلة من العلاج, فتصل تقريبا إلى 90% بإذن الله تعالى.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بما تقر به عينك، وأن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائما.