OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

تعرضت منذ ثلاثة أشهر لحادث سير أثناء عبور الطريق, وأسفر الحادث عن صدمة أوقعتني أرضاً على رأسي، فأفقدتني الوعي لمدة 10 دقائق تقريباً, وبعدها تم إفاقتي بالشارع، ونهضت، وعدت إلى المنزل بمفردي دون أية إصابات أو مضاعفات أو تقيؤ.

لم أتناول أية أدوية، ولكن بعد مرور حوالى شهر ونصف على وقوع الحادث بدأت أشعر بعدم الاتزان، ولكن بنسبة بسيطة جداً لا ترقى إلى مستوى الدوخة, ولكنه شعور غير طبيعي بعدم الاستقرار.

وهذا الشعور ينتابني عند عمل مجهود ذهني خلال اليوم أو إجهاد بدني، أو إرهاق على مدار اليوم, أما بعد استيقاظي من النوم فلم أشعر بشيء سوى بعد ثلاث ساعات تقريباً, ولكني أمارس حياتي بشكل طبيعي جداً.

قمت بعمل أشعة على المخ، وكانت النتيجة: normal، فما هذا الشعور بعدم الاتزان؟ هل سيستمر طويلاً؟ هل هناك علاج لحالتي؟ وما مدة العلاج؟

مع خالص شكري وتقديري لمجهودكم العظيم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد

إن عملية التوازن عند الإنسان تتدخل فيها عدة أعضاء، تبدأ بالمخيخ الذي يقع في مؤخرة الجمجمة إلى العصب الدهليزي إلى الأذن الداخلية، بالإضافة إلى البصر.

وأي اضطراب في هذه الأعضاء يؤدي إلى عدم التوازن، والشعور بالدوار، مثل الالتهابات الفيروسية، وغير الفيروسية للمخيخ ،أو العصب الدهليزي، أو الأذن الداخلية، أو الإصابات الرضية، أو داء منيير، بالأذن، أو اضطرابات الرؤية.

وهناك بعض الأمراض العامة التي تؤدي إلى اضطراب التوازن والدوار مثل:

- ارتفاع أو انخفاض ضغط الدم.
- أمراض القلب مثل: اضطرابات النظم، وهبوط القلب.
- انخفاض سكر الدم.
- الأنيميا أو فقر الدم.
- نقص فيتامين B12.

أما بالنسبة لحالتك -أخي الفاضل- كونك قد تعرضت لرض وإغماء منذ فترة قصيرة؛ فإذا كنت أجريت صورة أشعة عادية، فهي لا تكفي، وبهذه الحالة أنصحك بإجراء صورة طبقي محوري للدماغ، أو رنينا مغناطيسيا، أما إذا كنت قد أجريت هذه الصور، وكانت طبيعية، بالإضافة إلى عدم وجود أحد الأمراض الآنفة الذكر، فأنصحك بالتوجه إلى طبيب أذن وأنف وحنجرة، وإجراء كشف طبي لفحص التوازن مع الأذن الداخلية والعصب الدهليزي.

والله الموفق.
السؤال:
لدي ضعف سمع بالعصب الحسي، وأذني اليمنى الضعف فيها شديد، والأذن اليسرى ضعف بداية المتوسط.

نصحني الدكتور بتركيب سماعة داخلية؛ لأذني اليمنى، هل هناك حل لتقوية العصب السمعي؟ وهل هناك عملية تساعد على تنشيط العصب؟ وهل يمكن أن تحل المشكلة باستخدام الخلايا الجذعية؟ وكيف أقدر على الأقل أن أحافظ على مستوى الضعف ولا أفقد السمع نهائياً؟ وهل السماعة تساعد على هذا الشيء؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Saif حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لم تذكر عمرك في السؤال، والأغلب أن ضعف السمع الحسي العصبي المترقي (المتزايد مع مرور الوقت) يصيب الشباب، ويكون ذو سبب وراثي.

الحقيقة ليس هناك علاج لحد الآن لنقص السمع الحسي العصبي والعلاجات تراوح حول زيادة التروية الدموية حول الأذن الداخلية، وتأمين الفيتامينات الضرورية لها وبدون فائدة حقيقية، حيث إن النقص لا يتحسن في كل الأحوال والحل الوحيد المتاح هو وضع السماعة (المعينة السمعية) والتي تقوم بتضخيم الصوت، كما لا يوجد حل جراحي لهذه الحالة.

أما العلاج بالخلايا الجذعية فهو ما زال في طور البحث والتطوير، وقد تمكن العلماء من جعل الخلايا الجذعية المأخوذة من جلد نفس المريض من التطور لتكوين الخلايا التي توجد في الأذن الداخلية، وتكوين العصب السمعي، وتمت بالفعل التجربة على فئران التجارب، وقد حصل التحسن, ولكن ما زال الوقت مبكرا لاستخدام هذه التقنية في العلاج على البشر.

كما أن لتطوير الخلايا الجذعية إلى خلايا السمع فائدة أخرى في اختبار الأدوية (في المخبر)، والتي يمكن تركيبها للمساعدة في ترميم ما تخرب من الخلايا السمعية العصبية.

بالنسبة لتطور حالتك فهي تختلف من شخص لشخص، ولا يمكن معرفة لأي حد قد تصل, ويساعد في توقع الإنذار هنا معرفة شدة النقص لدى الأقارب من إخوة أو أب وأم أو أولاد عم أو خال.

يبقى الأمل في الله كبيرا -أخي العزيز- وعليك بالابتعاد عن كل ما يؤذي السمع (لكي لا تزيد الحالة لعوامل أخرى) من أصوات عالية وقائمة طويلة من الأدوية من أهمها: الجينتاميسين, الستربتومايسين, المدرات البولية (لازيكس), مضادات الالتهاب عير الستيروئيدية (مثل البروفين والنابروكسيفين).

مع أطيب التمنيات لك بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

عندما أنام على أذني اليمنى وأصحى أشعر بألم قوي جدا، وأشعر أنها متورمة، وأشعر بدوار وصداع، وأيضا توجد حبوب في دماغي وعند مخي، وهذه الحبوب تسبب لي الصداع.

شكرا لكم، وجزاكم الله خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ yasmin حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا بد من أن تكون وضعية النوم صحية؛ حتى يستيقظ الإنسان بصحة وعافية مرتاح الجسم، النوم الصحي هو على الجانب مع التقلب للجانب الأخر أثناء النوم، ويجب أن تكون ساعات النوم كافية لا زيادة ولا نقصان، بحيث تكون بما يقارب الستة ساعات لسبعة ليلا, قلة النوم تؤدي للتعب الشديد، وتراكم هذا التعب يؤدي لنوم عميق لفترة أطول، وبالتالي لن يتقلب الإنسان في فراشه وينام على طرف واحد مما يضغط على الأذن ويسبب هذا الألم.

كما أن النوم الطويل وخاصة على مخدة قاسية قد يؤدي لنفس النتيجة، وبالنسبة للمخدة فيجب أن تكون متوسطة القساوة، والأفضل مخدتين فوق بعضهما بحيث تكون المخدة السفلية أقرب للقساوة وفوقها مخدة طرية لنضع الرأس عليها، ويكون مجموع السماكة النهائي يعادل تقريبا عرض الكتف ليدعم الرقبة وتبقى على امتداد الفقرات الصدرية وبقية الجسم، ولا تترك الرقبة لا مرفوعة زيادة عن الجسم ولا منخفضة.

بالنسبة للصداع فإن كان صباحي ومترافق مع ألم الأذن فالأغلب أن وضعية النوم خاطئة، أو أن عادات النوم خاطئة كما ذكرت, وأما إن كان الصداع دائم ولفترة طويلة فهو مبحث طويل جدا ولا بد من فحص شامل للرأس والعنق، حيث أن أي من مكوناته قد يكون سببا في هذا الصداع والأغلب عندها بأنه لا بد من طلب تصوير بالرنين المغناطيسي للرأس للتحقق من هذه العناصر.

في حال كان كل ما ذكرت من وضعية وعادات النوم مطابق لما تفعلينه فلا بد من فحص الأذن لدى اختصاصي بأمراض الأذن والأنف والحنجرة فقد يكون لديك شمع في الأذن، أو التهاب مزمن في الأذن الخارجية ومجرى السمع يعالج حسب الحالة لديه .

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

قبل أيام وبما أننا في رمضان والفقيع (الألعاب النارية) ينتشر في رمضان كنت قريبا من إحداها، ولما انفجرت أحسست بشيء غريب في السمع وفي الأذن عندي كأن السمع خف قليلا، وعدم راحة في أذني اليمين، وأحسست بوجع رأسي! ما هذه الحالة؟ وهل مع الوقت سأرجع لحالتي؟ أم لا بد من علاج؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ بهاء حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في الحقيقة هناك نوعان من الأذية التي قد تحدث نتيجة هذا الصوت الانفجاري القريب من الأذن.

الأذية الأولى هي أذية الضغط على غشاء الطبل، وعلى عظيمات السمع في الأذن الوسطى, هذا الضغط قد يؤدي لثقب في غشاء الطبل، أو لتخلخل أو تفرق الاتصال بين العظيمات السمعية في الأذن الوسطى، وهذا ما يؤدي لنقص نقلي في السمع وطنين بالأذن.

الأذية الثانية وهي الأشيع في هذه الحالة، وهي أذية العصب السمعي الذي توجد بداياته في الأذن الداخلية على شكل أهداب وأشعار مجهرية, هذه الأهداب تتكسر عند التعرض لصوت قوي، وهذا التكسر قد يكون مؤقتا أو دائما، ويؤدي لصمم عصبي في الأذن المصابة.

لا بد من مراجعة اختصاصي أمراض وجراحة الأذن والأنف والحنجرة، وإجراء فحص سريري للأذن، بالإضافة لتخطيط معاوقة الأذن الوسطى وتخطيط السمع الهوائي والعظمي.

بالنسبة للعلاج ففي الحالة الأولى قد يتطلب التدخل الجراحي لعلاج ما ذكرت من إصابات محتملة, وأما في الحالة الثانية فالعلاج هو بالأدوية مثل: ( بيتاسيرك , نيوروبيون ) وهي علاجات ذات فائدة محدودة، أو مشكوك بفعاليتها، على أمل أن لا تكون الأذية في العصب دائمة، حيث إن هذه الحالة لا علاج لها.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شاب أبلغ من العمر 23 سنة، أعاني من صوت تنفس في الأذن اليمنى، وذهبت لأحد المستوصفات الأهلية، فوجد أنني أعاني من شمع في كلا الأذنين، فسحب الشمع، وما زال الصوت موجودًا، خاصة أثناء النوم، فذهبت مرة أخرى إلى الطبيب، فقال سنعمل لك تخطيطا للسمع، ثم قال: "الأذن اليمنى فيها ضغط، اذهب لمستشفى الملك فيصل"، فذهبت للمستشفى، فأعطوني موعدًا بعد ستة أشهر، سؤالي: ما هو الصوت وما العلاج؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فواز سعد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الصوت الذي تسمعه هو نفس الصوت الذي يمكن أن يسمعه أي شخص يقوم بسد أذنه بالإصبع، فيصبح قادرًا على سماع أصوات الجسم من تنفس وبلع وغيرها بشكل أحسن؛ بسبب عزل الأذن الداخلية عن الأصوات الخارجية التي تغطي بالعادة على سماع مثل هذه الأصوات الداخلية.

سبب انسداد الأذن -وبحسب ما ذكرت- هو الضغط السلبي الذي ينشأ في الأذن الوسطى بسبب انسداد أنبوب التهوية الطبيعي للأذن (نفير أوستاشيوس)، والذي يعدِّل ضغط الأذن عند كل حركة بلع أو تثاؤب, هذا الأنبوب وعند انسداده تصبح الأذن الوسطى معزولة عن الجو المحيط، ويحدث فيها هذا الضغط السلبي، والذي بسببه يشد غشاء الطبل نحو داخل الأذن الوسطى، وينقص حركته التي يفترض أن تحدث عند وصول أمواج الصوت له، وبالتالي يحدث نقص في السمع في هذه الأذن مع الإحساس بالضغط فيها وسماع أصوات الجسم الداخلية.

الحل هو: بتناول مضادات الاحتقان وبالبخاخات الأنفية تحت الإشراف الطبي, والأهم هو إجراء مناورة تعديل ضغط الأذن والتي نسميها ( مناورة فالسالفا ) وهي كالتالي:

إغلاق كلا فتحتي الأنف باليد ثم ضغط الهواء بزفير قسري صعودًا من الصدر باتجاه البلعوم فالأنف ( وليس الفم )، وللاستمرار بالضغط حتى يتراكم ضغط كاف لفتح نفير أوستاشيوس ( الأنبوب الواصل بين الأذن الوسطى وبين البلعوم الأنفي ) وعبر هذا الأنبوب يمر الهواء قسريا نحو الأذن الوسطى، وهكذا يتم تعديل الضغط بداخلها ويتحرر غشاء الطبل من الشد المطبق عليه نحو داخل الأذن الوسطى بسبب الضغط السلبي الذي كان داخلها، يجب تكرار هذه الحركة كل عشرين دقيقة، وبشكل مستمر لعدة أيام حتى تمام الشفاء بالنسبة للأذن الوسطى، وبالتزامن مع العلاج الدوائي الذي ذكرته سابقًا.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم..

أنا فتاة، عمري 30 سنة، لا أعمل، أود الاستفسار بخصوص سماعة الأذن (الهاند فري)، لأني أستخدمها يوميا لمدة ساعة أو ساعتين في سماع أي شيء: أغاني، قرآن في حدود الصوت المسموح، أي لا يكون عال جدا، ولكني لا أتحدث من خلالها بل من خلال الموبايل، وفي أغلب اليوم أنا لا أتعرض للأصوات المرتفعة، فهل الهاند فري له تأثير على الأذن أو العصب السمعي أو المخ؟ لأني سمعت صوت في أذني مثل (هسسسسس)، وفي وقتها منذ ثلاث سنوات ذهبت للطبيب للاطمئنان، والحمد لله كانت النتيجة سليمة، وأجريت قياسا للسمع؛ لأني كنت خائفة أن أفقد سمعي بسببها، والحمد لله ظهرت النتيجة سليمة أيضا، وطمئنني الدكتور وقال لي: خففي من استعمالها، ولكن ليس لها ضرر، ولم يعطني علاجا إلا حقنا لفيتامين B .

أنا أشعر بصوت في أذني عند البلع، أو شرب الماء، أو تحريك الفم عموما منذ سنتين، ونادرا جدا ما أشعر بوجع في أذني، أو ضغط خفيف، ولا يوجد في أذني شمع، فما سبب هذا الصوت وما علاجه؟

أنا قرأت كثيرا عن إصابة العصب السمعي ومشاكل السمع، ودائما عندي إحساس بأن الهاند فري سيفقدني سمعي، ودائما خائفة من كثرة ما قرأت، وقد خففت من استخدامها عن السابق بكثير، وأخفض صوتها).

شكرا جزيلا لمجهودكم العظيم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Malak حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:


الحمد لله أن الفحص السمعي لديك طبيعي، وهذا خير دليل على أن السماعة لم تسبب لك أذى سمعي حتى الآن، فسماعة الأذن لا تؤذي طالما أن الصوت الذي تسمعينه منها هو ضمن الصوت المعتدل.

وبالنسبة لأمواج البلوتوث التي تصدرها فليس هناك أي دليل على أنها تسبب أذية في العصب، أو الطرق العصبية السمعية، أو الدماغ، وبكل الأحوال فالتقنية لم يمض عليها فترة كافية، ولك أن تجري الأبحاث الموسعة فيها للتأكد من ضررها أو عدمه، والأفضل استخدام الطريق الطبيعي للسمع بدون سماعة.

بالنسبة للصوت في الأذن عند البلع:
فهو على الأغلب صوت تعديل الضغط في الأذن الوسطى الناتج عن انفتاح أنبوب تهوية الأذن الوسطى من البلعوم الأنفي، والذي يدعى (نفير أوستاشيوس)، وهو صوت طبيعي، ولكن إذا ترافق مع إحساس بالقرقعة داخل الأذن؛ فقد يكون هناك التهاب مصلي في الأذن الوسطى، مع تجمع بعض السوائل في الأذن الوسطى ناتج على الأغلب عن نزلة تنفسية فيروسية، وهو يعالج بمضادات الاحتقان والبخاخات الأنفية، بالإضافة لحركة تعديل الضغط داخل الأذن، والتي تدعى مناورة فالسالفا، وهي كالتالي:

إغلاق كلا فتحتي الأنف باليد، وثم ضغط الهواء بزفير قسري صعودا من الصدر باتجاه البلعوم في الأنف (وليس الفم)، والاستمرار بالضغط حتى يتراكم ضغط كاف لفتح نفير أوستاشيوس (الأنبوب الواصل بين الأذن الوسطى وبين البلعوم الأنفي)، وعبر هذا الأنبوب يمر الهواء قسريا نحو الأذن الوسطى.

وهكذا يتم تعديل الضغط بداخلها، ويتحرر غشاء الطبل من الشد المطبق عليه نحو داخل الأذن الوسطى بسبب الضغط السلبي الذي كان داخلها، يجب تكرار هذه الحركة كل عشرين دقيقة، وبشكل مستمر لعدة أيام، حتى تمام الشفاء بالنسبة للأذن الوسطى، وبالتزامن مع العلاج الدوائي الذي ذكرته سابقا.

وأخيرا وطالما أن هذه السماعات تسبب لك القلق رغم استخدامك لها بصوت معتدل فعليك بتركها، وإراحة بالك منها، فهو أسهل حل، والاعتماد على السمع الطبيعي.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم

اليوم تم تشخيص مرضي بوجود انسداد في القناة السمعية، وقام الطبيب بكتابة مضاد حيوي اسمه ماكسدينير 300 ملجم maxdinir، وبتصفح نشرة الدواء وجدت فيها تحذيرات عن أنه قد يتسبب في التهاب قولون حاد، ومناعة بكتيريا في القولون، وقد يؤدي إلى إسهال دموي، واستئصال القولون.

سؤالي: هل هذا المضاد آمن؟ مع العلم أني مصاب بقولون عصبي، وأتعالج منه، والطبيب لم يسألني عن مشاكل معوية، وإذا لم يكن آمنًا لي، فهل يوجد بديل آمن؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حسام حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

معظم المضادات الحيوية واسعة الطيف تؤدي لاضطراب في التوزع الجرثومي الطبيعي في الأمعاء الغليظة ( القولون )، وهذا يؤدي للإسهال بسبب حدوث ما يدعى بالتهاب القولون الغشائي الكاذب، والذي قد يترافق مع نزول بعض الدم مع الإسهال.

لا داعي للتوجس من استخدام الأدوية والدخول في متاهات الطب، حيث إن لكل دواء نسبة قليلة من التأثيرات الجانبية، وإن كنا سنقرأ ونمعن في كل نشرة طبية مرفقة مع الدواء لما أخذنا دواءً قط, فاترك هذا الأمر لطبيبك, إنما عليك العلم بأن نسبة حدوث هذه التأثيرات قليل جدًا، والأشيع هو تأثيرات أخرى مثل المغص والحساسية البسيطة.

يمكن تفادي حدوث التهاب القولون الناتج عن استخدام المضادات الحيوية واسعة الطيف بتناول بعض اللبن الطبيعي الطازج ( غير المبستر )، والذي تستطعم فيه طعم الحموضة بالتزامن مع استخدام هذه المضادات الحيوية, حيث إن في هذا النوع من اللبن من الجراثيم الطبيعية غير الممرضة، والتي تساعد الأمعاء على الحفاظ على التوازن الجرثومي الطبيعي لها، وتمنع بالتالي حدوث التهاب القولون الغشائي الكاذب.

من المهم أيضًا إجراء مناورة تهوية الأذن الوسطى، وهي تعتبر بنفس أهمية الدواء إن لم يكن أكثر, هذه المناورة تدعى مناورة فالسالفا، وهي كالتالي: إغلاق كلا فتحتي الأنف باليد، وثم ضغط الهواء بزفير قسري صعودًا من الصدر باتجاه البلعوم فالأنف، ( وليس الفم )، وللاستمرار بالضغط حتى يتراكم ضغط كاف لفتح نفير أوستاشيوس ( الأنبوب الواصل بين الأذن الوسطى، وبين البلعوم الأنفي )، وعبر هذا الأنبوب يمر الهواء قسريًا نحو الأذن الوسطى، وهكذا يتم تعديل الضغط بداخلها، ويتحرر غشاء الطبل من الشد المطبق عليه نحو داخل الأذن الواسطي بسبب الضغط السلبي الذي كان داخلها.

يجب تكرار هذه الحركة كل عشرين دقيقة، وبشكل مستمر لعدة أيام حتى تمام الشفاء بالنسبة للأذن الوسطى، وبالتزامن مع العلاج الدوائي.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا شاب عمري (29) سنة، مُضطر للعمل بأحد مراكز النداء (Call center) بدوام يمتد ما بين (8) ساعات يوميا إلى (14) ساعة حسب ضغط العمل، ويتطلب الأمر إجراء العشرات من المكالمات الهاتفية على مدار اليوم قد تمتد الواحدة منها لأكثر من (7) دقائق وبشكل تلقائي، مع مدة لا تتجاوز (30) ثانية بين كل اتصال وآخر، ومع استراحة غداء لا تتجاوز مدتها ساعة واحدة، وذلك طيلة الأسبوع باستثناء يوم الأحد.

أعلم جيدا أن استخدام السماعات طيلة اليوم قد يضر بالأذن والحنجرة على الأمد المتوسط، ناهيك عن صداع الرأس.

سؤالي هو: هل هنالك طريقة يمكن من خلالها تفادي هذه الأضرار؟ علما أنه لا مجال لتقليص دوام العمل، أو رفع مدة الاستراحة، وعلما أني لا أعاني حاليا من أي اضطرابات على مستوى السمع أو الرأس.

وهل سيكون من الوجيه أن أعلق العمل بعد مرور مدة معينة من الوقت (استقالة)؛ للاستراحة ثم العودة؛ للبحث عن عمل آخر بمركز آخر في نفس الظروف؟ ومع العلم أنه العمل الوحيد المتاح في بلدي حاليا.

لكم مني جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علاء حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

طالما أنك تستخدم السماعة السلكية، وبشدة صوت ضمن المعدل المتوسط للسمع، فلا ضرر من السماعة؛ إذ لا تردد راديوي فيها كما في السماعات اللاسلكية, كما أن شدة الصوت العادية لا تؤذي السمع، ولا تتعب الأذن من السمع طالما ضمن هذه الشروط التي ذكرتها، وإنما الذي يتعب هو الجهاز العصبي المركزي من استخدام الدماغ بشكل زائد؛ حيث إن هذا يتطلب مجهودا يضاهي أو يزيد على المجهود العضلي، ولا بد من إراحة الدماغ بين الحين والآخر ولو لمدة قصيرة من الاسترخاء التام في جو هادئ قدر الإمكان؛ حتى تتمكن من مواصلة العمل.

كما لا بد لك من التغذية الصحيحة، وخاصة الفطور الجيد، والالتزام بساعات نوم كافية (حوالي سبع ساعات في الليل) حتى تأتي للعمل وأنت بكامل طاقتك ونشاطك.

ليس هناك داع لترك العمل، وإنما عليك فقط بالانتباه لعدم رفع الصوت في السماعة، وإعطاء نفسك استراحة -على الأقل- كل ساعة لدقيقتين أو ثلاث.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..

لدي ضيق في التنفس، وأحس بأن أنفي مسدود، ولا أستطيع الشم بسهولة، والمشكلة بدأت عندما انسدت أذني وذهبت إلى الطبيب، وقام بغسل أذني، وبعدها تحسن السمع، وبعدها بسنة تقريبًا لاحظت انسدادًا في أذني، كنت أشعر بشيء مثل كيس البلاستيك في أذني عند تحريك عضلة الفك الأعلى وأسفل، وأحيانًا يظهر صوت مثل صوت البحر؛ وشفيت منها.

أنا الآن أعاني من ضيق الأنف والتنفس، وانسداد بسيط في الأذن، فهل يوجد علاج أم أنها فترة مؤقتة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد محمود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمن الواضح أنك تعاني من انسداد مزمن بقناة استاكيوس نتيجة انسداد الأنف، وذلك مع تكرار أدوار البرد، وحساسية الأنف، واعوجاج الحاجز الأنفي، وما يصاحب ذلك من انسداد في الأنف يسبب انسدادًا مزمنًا بـ (قناة استاكيوس Eustachian tube)، وهي القناة الممتدة من نهاية البلعوم الحلقي وحتى الأذن الوسطى لتعادل الضغط على جانبي الطبلة، وبانسداد تلك القناة يتكون ضغط سلبي داخل الأذن الوسطى؛ مما يقلل من مستوى السمع التوصيلي مع صوت طقطقة أو فرقعة، أو مثل صوت موج البحر في الأذن مع البلع أو التثاؤب، أو مع حركة الفك السفلى، وهذه الفرقعة بسبب فتح قناة استاكيوس المغلقة رغمًا عنها.

وكي نساعد على فتح قناة استاكيوس، وعودة الأمور إلى سابق عهدها يجب أن نعالج سبب انسداد الأنف، والمؤدي إلى تلك المشكلة سواء كان السبب اعوجاج بالحاجز الأنفي - بإجراء عملية جراحية لتقويم اعوجاج – أو كان السبب حساسية الأنف، وذلك بتجنب مهيجات الحساسية من تراب ودخان وعطور وخلافه، مع استخدام بخاخ الحساسية (فلوكسيناز Flixonase)، أو (رينوكورت Rhinocort) مع حبوب مضادة الـ (هيستامين Histamine) مثل: (كلارا Clara) أو (كلاريتين Claritine) مرة كل مساء.

أما انسداد قناة استاكيوس نفسها، فيمكننا التغلب عليه بمضغ اللبان باستمرار، مع عمل الـ (فالسالفا Valsalva)، وهي النفخ بقوة مع إغلاق الأنف والفم، فيتوجه الهواء المحبوس بقوة في اتجاه الفتحة الثالثة المتبقية، ألا وهي فتحة (قناة استاكيوس) ليفتحها عنوة، مسببًا تلك الفرقعة أو الطقطقة.

كذلك ننصح باستعمال نقط (أوتريفين Otrivin) مرتين يوميًا- ولكن لمدة لا تزيد عن خمسة أيام - لإزالة احتقان الأنف، مع حبوب كلارا، أو كلاريتين، أو (تيلفاست Telfast) حبة كل مساء لإزالة الاحتقان حول قناة استاكيوس، وبالتالي التخلص من الانسداد والفرقعة أو ما يشبه صوت البحر.

كما أن انسداد الأنف يسبب ضعفًا في حاسة الشم؛ حيث يقل الهواء الداخل للأنف والمحمل بالروائح، والتي تسبب استثارة لخلايا عصب الشم والموجودة في أعلى الأنف.

وكذلك من الطبيعي أن يتحسن السمع بعد عمل غسيل للأذن، وتنظيف ما بها من شمع وصماخ يسد قناة الأذن الخارجية، ويمنع وصول ذبذبات الصوت من الوصول إلى طبلة الأذن، ومنها إلى عظيمات الأذن الوسطى، ثم أخيرًا إلى عصب السمع بالأذن الداخلية.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم..

أنا أعاني من ألم شديد خلف الأذن اليسرى مباشرة عندما أضغط عليها، ويأتي أيضا في اليمنى، ولكنه يكون في اليسرى أكثر، فهو ألم شبيه بألم تقلصات العضلات، وأيضا في الرقبة، ولكنه غالبا يكون في الرأس، فهل هذا مؤشر خطير؟ علما بأني أنام على وسادات غير مريحة، وأكثر من الجلوس أمام الحاسوب.

لقد أتعبتني الدوخة جدا، والطبيب طمأنني وقال: بأنه ضعف في الأذن اليسرى، والتهاب في الأذن الوسطى، هو الذي يشعرني بذلك الدوار من خلال عمل تخطيط السمع، واختبار الرأرأة، وأعطاني ستجيرون وسيربرماب، ومنذ ٤ أيام وأنا أتناوله ولم أشعر بأي تحسن، فالدوخة تزيد، وأنا متوترة وقلقة، ولا أريد الذهاب لأطباء المخ، فبماذا تنصحوني؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ آية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

واضح أن الألم الذي تعانين منه هو ألم ناتج عن التشنج العضلي في عضلات الرقبة الخلفية، والتي ترتبط بمؤخرة الرأس، بارتباط عريض يمتد من خلف الأذن نحو الخلف حتى الخط المتوسط الخلفي للرأس.

ولا شك في أن وضعية النوم الخاطئة والجلوس الطويل على الحاسب أو الهاتف النقال يؤدي أيضا لمشاكل في الرقبة أقلها التشنج العضلي، وهذا التشنج يضغط على الأعصاب الخارجة من بين العضلات وبالتالي يؤدي لآلام عصبية على مسار هذه الأعصاب قد تنتشر لداخل الأذن والرقبة تماما كما تصفين.

والحل يبدأ بتغيير نمط الحياة وطريقة النوم الصحي، والذي يتطلب وسائد مريحة ومتوسطة القساوة، والنوم بوضعية جانبية وخاصة على الجانب الأيمن؛ لأنه مريح لوضعية أعضاء الجسم، كما نصح به رسولنا الكريم، حيث يجب أن تدعم الوسادة الرأس والرقبة، بحيث يبقى مع الرقبة بوضعية أفقية مع امتداد العمود الفقري الصدري والقطني للجسم.

كما يجب أخذ استراحات من العمل على جهاز الحاسب، ووضعه بوضعية مريحة، وعلى ارتفاع مناسب أثناء العمل، وإجراء تمارين استرخاء للرقبة كل ساعة.

بالنسبة للدوخة: فهي قد تحصل أيضا بسبب التشنج العضلي الرقبي، وبكل الأحوال لابد من فحص الأذن، وإجراء اختبارات التوازن لمعرفة سبب الدوار، وعلاجه بحسب السبب، ونقص السمع والتهاب الأذن الوسطى لا يسبب دوارا، وإنما أغلب أسباب الدوار من الأذن الداخلية.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
الأخ الدكتور الفاضل: أنا في ذهول وإحراج دائم من سمعي؛ لأني غير قادر على تحمل هذا، أعاني من ضعف شديد في العصب السامع، مع وجود طنين شديد جدًا في الأذن اليسرى.

نصحني الطبيب بالسماعة فأحضرتها، ولكن مع وجود الطنين خرج صوته من السماعة فأصابني بالقلق، والدوران والدوخة، ومع مرور الأيام أصاب بطنين الأذن اليمنى.

قرأت في موقع سيادتكم عن عملية تصلب عظمة الركاب، هل العملية تزيل الطنين وترجع حجم وقوة السمع؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محسن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أولاً: ضعف السمع قد يكون عصبيًا بسبب ضعف في عصب السمع، والذي يكون فيه عامل وراثي في الغالب، أو مع كبر السن أي بعد عمر الستين، أو يكون ضعف السمع بسبب في ضعف توصيل الموجات الصوتية سواء بوجود شمع يسد الأذن، أو ثقب كبير بطبلة الاذن، أو تيبس في عظمة الركاب، والتي تحتاج لاستبدالها بقطعة من التيفلون تقوم بمهمتها بالاهتزاز، وتوصيل الموجات الصوتية إلى عصب السمع.

ولذا يجب عمل بعض الأبحاث أولاً مثل: تخطيط رسم سمع، وقياس ضغط الأذن الوسطى، وإذا تبين بالفعل أن سبب ضعف السمع توصيلي بسبب تيبس عظمة الركاب، فإن استبدالها بعملية جراحية تأتي بنتائج مبهرة، وتزيل الطنين، وتحسن السمع بإذن الله تعالى.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا صاحب الاستشارة السابقة رقم (2286591)، ذهبت لطبيب الأنف والأذن، وقام بفحص الأذن اليسرى وقام بعمل غسيل للأذن اليسرى شعرت بتحسن كبير في حاسة السمع فوري بعد الغسل وإزالة الشمع المتصلب واختفى صوت الرنين المزعج.

استرجعت سمعي لكن بعد أسبوع عدت أسمع صوت رنين خفيف يأتي ويذهب، وإذا وضعت رأسي وأذني على الوسادة يحصل رنين خفيف فوري!

منذ يومين أصبحت أسمع صوت رنين خفيف متواصل، فما هي الفحوصات التي يمكن أن أجريها لعلاج ذلك؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ آدم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونشكرك لتواصلك مع إسلام ويب.

بالفعل كان سبب الرنين والضجيج المزعج في أذنك اليسرى بسبب الشمع المتيبس والمتراكم منذ فترة طويلة، مما سبب انسداداً بقناة الأذن الخارجية، فسبب ضعفاً بالسمع، وبعد إزالته تحسن السمع بدرجة كبيرة وزال سبب الرنين، ولكنك تكون أكثر تحسساً للأصوات بعد أن عانيت لفترة طويلة من هذا الانسداد، فتشعر وكأن هناك رنيناً خفيفاً سواءً كان متقطعاً أم مستمراً.

كما أعتقد أن هذا الأمر مؤقت سرعان ما يختفي، وإذا أردت الاطمئنان فيمكنك عمل تخطيط سمع فقط لا غير.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من صوت يصدر من رأسي لكن لا يصاحبه ألم، وحتى إذا لم أتحرك أسمعه، وهذا الصوت يشبه الطقطقة، فما سببه؟ وهل هذا خطير؟

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ana حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هذه الأصوات عادة تسمع إما من الإذن، وبخاصة الأذن الداخلية أو مشاكل الطبلة، ويمكن أن تحدث عند من يعانون من مشاكل الفقاريات، ولا بد من فحص الأذن أولا بعرض الأمر على طبيب متخصص في مشاكل الأنف والإذن والحنجرة، ويمكن إجراء أيضا ما يسمى بالدوبلر وهو جهاز يشبه الموجات الصوتية، ويقيم مجرى الدم القريب من الأذن، فأحيانا الأصوات قد تصدر من الأوعية الدموية القريبة من الإذن إلا إنها تكون أكثر استمراراً من الأصوات المتقطعة، وهذه أيضا يمكن أن يساعد في تشخيصها طبيب الأنف والأذن والحنجرة.