السؤال:
السلام عليكم

أنا بنت عمري 14 سنة، ونحيفة جداً، ذهبت إلى الدكتور وكلمته عن نحافتي، فقال لي لابد أن تعملي تحليلاً، فعملت التحليل وكل شيء سليم، وما عندي (أنيميا).

أريد أن أسمن قليلاً لأني نحيفة جداً، ومناعتي أيضاً ضعيفة، وأنا آكل الوجبات الثلاث، ولا يوجد في عائلتي أحد نحيف.

أيضاً بشرتي دهنية، وكلها حبوب، ولو زالت فإنها ترجع، وأيضاً يبقى مكان الحبة علامة بعد زوالها! أريد أن أعرف هل من علاج يساعدني؟ ويكون طبيعياً، بمعنى لا تكون أدوية مصنعة.

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمل حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

لم تذكري كم وزنك؟ ومنذ متى عندك هذه النحافة؟ فإن كانت منذ الصغر فكثير من الأطفال النحفاء تبقى النحافة عندهم عندما يكبرون، والسبب أن الخلايا الدهنية يزداد عددها في الصغر، أي قبل سن العامين، وبالتالي فإنه بعد ذلك فان الخلايا الدهنية يزداد حجمها.

لذا فإن هناك أسباب عديدة للنحافة إن تم استبعاد الأمراض العضوية، مثل: وجود الديدان في البطن، وزيادة نشاط الغدة الدرقية، وفقر الدم، والأمراض المزمنة، وسوء الامتصاص.

لذا فإنه يجب أن يتم إجراء تحاليل لاستبعاد هذه الأمراض، والحمد لله أنه تم إجراء تحاليل وكانت طبيعية لكن لم تذكري إن كان قد تم إجراء تحاليل لسوء الامتصاص.

أسباب النحافة إن تم استبعاد هذه الأمراض فإنه يكون قلة تناول الطعام، وزيادة الاستقلاب، وأن يكون هناك عدد قليل من الخلايا الدهنية في الجسم.

إن كان هناك نقص في الشهية فإنه يجب أن يتم تناول بعض الأدوية التي تزيد من الشهية، ومنها: Mosegor 0.5 mg مرتين في اليوم، أو Cyproheptadine 4 مرتين في اليوم، ثم يمكن زيادتها إلى ثلاث حبات في اليوم.

تعتمد زيادة الوزن على زيادة كمية واختيار نوعيات الطعام التي تحتوي على السعرات الحرارية العالية، ولذا يفضل ما يلي:

- تناول وجبات صغيرة، ومتعددة، بدلاً من وجبات كبيرة وقليلة, فمثلاً يحتاج النحيف إلى ثلاث وجبات رئيسة وثلاث وجبات صغيرة، الأولى بين الفطور والغداء والثانية بين الغداء والعشاء والأخيرة قبل النوم.
- تناول الأطعمة الغنية بالطاقة، كخليط الفواكه مع الحليب "كوكتيل" وخاصة كوكتيل الموز، والمعجنات كالفطائر والكعك.
- بدء الوجبة بالطبق الرئيس، وتأجيل السلطة والفاكهة لآخر الوجبة.
- تناول الفواكه والخضراوات التي لا بد منها لإمداد الجسم بالفيتامينات والمعادن الضرورية للصحة.
- تناول بعض من الحلويات في نهاية كل وجبة، أو استبداله بشطيرة من القشطة والمربى أو العسل.

- إضافة زيت الزيتون إلى السلطات.
- إضافة العسل إلى الحليب والمشروبات الساخنة في الصباح والمساء.
- تناول المكسرات والفواكه المجففة في الوجبات الصغيرة أو إضافتها إلى السلطة والرز.
- تناول كوب من اللبن مع الغداء والعشاء.
- إضافة الجبن للأطعمة .

- شرب الحليب كامل الدسم أو المضاعف، وذلك يُحضّر بإضافة ثلث كوب من حليب البودرة، منزوع الدسم إلى كوب من حليب كامل الدسم، وهو يحتوي على سعرات حرارية تفوق الحليب كامل الدسم بنسبة 50%ومقدار من البروتين ضعف الحليب كامل الدسم.
- تجنب شرب الماء أثناء الوجبات، لأن ذلك يضعف الأنزيمات الهاضمة ويعوق عملية الهضم، إلى جانب أنه يملأ المعدة، ويجعل النحيف يشعر بالشبع بسرعة.
- مضغ الطعام ببطء وبشكل كاف.

-ممارسة الرياضة بانتظام، فالرياضة تقوّي العضلات وتجعل زيادة الوزن تتركز في العضلات بدلاً من زيادة الدهون، كما أنها تفتح الشهية، وتُقلل من تأثير الضغوط النفسية على الصحة العامة.

محاولة الابتعاد قدر الإمكان عن الضغوط النفسية، والمشكلات التي تُضعف الشهية، وبالتالي تُنقص الوزن.

نرجو من الله لك التوفيق.
================================================
انتهت إجابة د. محمد حمودة، اختصاصي الأمراض الباطنية والروماتيزم.
وتليها إجابة د. محمد علام، اختصاصي الجلدية
================================================

من الأفضل -أختنا الكريمة- الاهتمام بعلاج مشكلة البشرة الدهنية وحب الشباب تحت إشراف الطبيب، حتى تتم السيطرة على المشكلات التي تعانين منها بشكل فعال، وتجتازي هذه المرحلة السنية بأمان، وبدون حدوث آثار أو ندب بالجلد.

أتصور أن استخدام كريم الـ (ترتينوين Tretinoin)، وهو من مشتقات فيتامين (أ) اختيار جيد بالنسبة لك، لأن هذا الكريم ينظم تقرن الجلد، ويقلل من الدهون، وسمك طبقة الجلد السطحي.

بالتالي: يعالج ويقلل من فرص عودة الحبوب مرة أخرى ولكن يجب استعماله بحذر، وبكمية قليلة، مرة واحدة مساءً يومياً، لأنه من الممكن في بداية استعماله وبالأخص بكميات كبيرة أن يسبب التهاباً، وتحسساً بالجلد، ومن الممكن استخدام هذا الكريم لعدة شهور تحت الإشراف الطبي لتقييم النتيجة، والتفاعل مع أي متغيرات أو مشكلات قد تنجم عن استعماله، وبالأخص في الفترة الأولى من الاستعمال، حتى تستطيعي تحديد الكمية المناسبة لك، والتي تحدث النتيجة المطلوبة بدون آثار جانبية، إن شاء الله.

بالإضافة إلى ذلك يجب استعمال كريم الوقاية من الشمس، صباحاً يومياً، ويمكن أيضاً استعمال محلول الـ (Zineryt lotion) مرتين يومياً لمدة شهر على الحبوب الملتهبة.

وفقكم الله وحفظكم من كل سوء.