السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..

جزاكم الله خيرا.

عمري 26 سنة، وكنت أعاني من التبول اللاإرادي منذ الصغر، ولكن على فترات متباعدة، وعندما كشفت في شهر (يناير 2013) عند دكتور مسالك بولية، كتب لي على دواء اسمه (تروسبيكان Trospikan20) وقال لي استمر عليه 6 شهور فقط، والحمد الله أتى بنتيجة جيدة جدا جدا جدا.

وكنت أنا فى ذلك الوقت أكشف فى الفحوصات الطبية للجيش، فحولوني لقسم المسالك البولية، ووضعوني على جهاز اسمه (ديناميكية تبول عبارة عن: جهاز يوضع في فتحة الشرج مثل البلونة الصغيرة، وخرطوم يوضع في فتحة التبول، وجهاز محلول معلق وموصل بجهاز كمبيوتر) وتمت الفحوصات، وبذلك تم إعفائي من الخدمه العسكرية.

وقال لي الدكتور الضابط: على دواء اسمه (Mictonorm) وقال: (استمر عليه مدى حياتك مثل مرضى السكر بالضبط) سمعت نصيحته واستمررت عليه فترة، وكان هذا الكلام في (13/3/2013) ومنذ ذلك الوقت إلى وقتنا هذا حدث التبول اللاإرادي 3 مرات فقط تقريبا.

أنا قلق جدا جدا من رجوعه مرة أخرى، وبعد الاطلاع على الأسئلة المشابهة في موقعكم المفضل، عرفت أن هناك دواء اسمه (تفرانيل 25) وهذا غير موجود في مصر، ومنع نزوله في الصيدليات، وحتى في أكبر الصيدليات في مصر غير موجود، ولكن يوجد بديل له، ولكن نادر في السوق اسمه (انابرامين 75 والاسم العلمى كلومبيرامين هيدروكلوريد 75 مجم).

أنا لا أعرف ماذا أعمل؟ وخصوصا أنا مقبل على الزواج، وهذا الشيء كابوس بالنسبة لي، وأنا خائف جدا من الموضوع.

أفيدوني، وجزاكم الله خيرا، وجعله في ميزان حسناتكم (لو هناك عملية يمكن أن أعملها، أو دكتور مشهور في مصر أذهب إليه متخصص في هذا الشيء، أنا تعبت من الموضوع جدا، ولا أعرف ماذا أعمل؟

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة للتبول اللاإرادي: من الضروري التأكد هل منشأه عضوي، أم هو حالة نفسية، أو غير معروف الأسباب.

أنت قابلت طبيب المسالك البولية، وتم إعفائك من الخدمة العسكرية، والسبب لم يوضح، والذي أتصوره أنه ربما يكون عندك إشكالية عضوية بسيطة، وعلى ضوء هذا تم إعفائك من الخدمة العسكرية.

الذي أراه أن تراجع طبيب المسالك البولية، وتقوم بإجراء الفحوصات العامة، وهذا مهم قبل أن تشرع في تناول أي أدوية تخفف التبول اللاإرادي، ومن الناحية النفسية هناك أشياء معينة تعين في علاج التبول اللاإرادي مهما كانت أسبابه.

أولا: حاول أن تحصر البول أثناء النهار، لا تذهب كثيرا إلى الحمام أثناء النهار، وحاول أن تترك كمية من البول تتجمع في المثانة، حتى تعطيها فرصة لتتسع، وفي ذات الوقت تعطي فرصة كبيرة للمحابس البولية التي تحرس المنطقة ما بين المثانة وبداية السبيل، تعطيها الفرصة لتؤدي عملها بفعالية أكبر.

الأمر الآخر وهو: ضرورة أن تمارس أي رياضة، خاصة الرياضات التي تقوي عضلات البطن، حين تذهب إلى الحمام يجب أن تتأكد أنك قمت بإفراغ مثانتك إفراغا تاما، وبعد أن تنتهي حرة البول، وتحس بالارتياح قد تقطع بولك، أو قد ينقطع البول، ولا يدفع الشخص؛ لأن الدفع مهم لإخراج أي بقايا من البول.

وهنالك دراسات أشارت إلى أن بعض الناس حين يذهبون إلى دورة المياه لقضاء حاجتهم، يعتقدون أنهم قد أكملوا بولهم، لكن في الحقيقة وجد أن لدى الكثير منهم لا زال ربع كمية البول في المثانة، فإذن الإفراغ التام للمثانة هو أمر مهم، ومهم جدا، وأشياء بسيطة مثل: الذهاب للحمام قبل النوم، وتجنب تناول المدرات ليلا، هذه كلها أخي الكريم أشياء بسيطة، ولكنها مهمة وتساعدك كثيرا.

عقار تفرانيل، والذي يعرف باسم أمبرمين، نعم هو دواء شائع الاستعمال جدا لعلاج التبول اللاإرادي، لكن مشكلة الأدوية تعالج علاجا وقتيا وآنيا؛ بمعنى أن الإنسان إذا لم يستمر على الآليات السلوكية، ولم يزيل السبب فهنا قد يرجع التبول اللاإرادي.

عقار التفرانيل -كما ذكرت- من الأدوية التي أثبتت جدارتها، ولا تعرف الطريقة التي يعمل بها هذا الدواء، أما الانفرانيل فهو أقل فعالية، لكنه مفيد أيضا، وهنالك أيضا التربتزول Tryptizol والاسم العلمي هوامترتلين Amtriptyline له فائدة، وفي بعض الحالات يعطى هرمون مانع للتدرر في شكل بخاخ عن طريق الأنف، لكن هذه علاجات تعطى تحت الإشراف الطبي الكامل.

نسأل الله لك التوفيق والسداد والشفاء والعافية.