OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا متزوجة منذ ثلاث سنوات، بعد زواجي بسنة؛ قررنا -وبإذن الله- إنجاب الأطفال، ولكن في أول حمل حصل إجهاض في الأسبوع 18، بسبب تجلط الدم في المشيمة، وبعدها بثلاثة شهور حملت مرة أخرى، وكنت آخذ حبوبا وإبرا لمنع التجلط، ولكن في الأسبوع 22 نزل ماء الجنين فجأة، وحصل إجهاض ثان، بعد ذلك بسبعة شهور حملت، فاقترحت طبيبتي أن نزيد جرعة الإبر لتصبح إبرتين في الجزء الثاني من الحمل، ولكن عندما كنت عندها في آخر زيارة -كنت في الأسبوع 20-؛ أخبرتني بأن عنق الرحم مفتوح واحد ونصف سم، ويجب أن أبقى بالمستشفى، فبقيت بضعة أيام، وأعطوني حبوبا وسيروم لتهدئة الرحم، ولكن ماء الجنين نزل مرة أخرى، وخسرت الحمل، مع العلم أني طلبت من الطبيبة ربط عنق الرحم، ولكنها لم ترض، وقالت بأن ذلك سيسبب ضررا للرحم.

أنا الآن في حيرة من أمري، لأن الأطباء لا يجدون سببا للإجهاض، وعملت تحاليل كثيرة، -والحمد لله- لم يكن هناك شيء غير طبيعي، والآن مضى على إجهاضي الأخير أسبوع، ولا أعلم ماذا أفعل، ومتى أستطيع محاولة الحمل مرة أخرى؟ مع العلم أني أجريت فحصا للرحم للتأكد من أنه طبيعي، وكان طبيعيا، فهل أملك فرصة الحصول على حمل طبيعي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رولا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عوضك الله بكل خير، وجعل صبرك واحتسابك في ميزان حسناتك يوم القيامة، يوم يجزى الصابرون أجرهم بغير حساب -إن شاء الله تعالى-.

أتفهم خوفك وقلقك -يا ابنتي-، ولكن ما أحب أن أقوله لك هو: يجب أن يتم عمل ربط لعنق الرحم عندك في الحمل القادم عند بلوغه 14 أسبوعا -إن شاء الله تعالى-، لأن الإجهاضات الثلاثة عندك قد حدثت في فترة متقدمة من عمر الحمل، مما قد يكون مؤشرا على وجود ما نسميه بـ (القصور الوظيفي في عنق الرحم)، ومثل هذا القصور الوظيفي لا يمكن تشخيصه لا بالتصوير التلفزيوني، ولا بالفحص النسائي، وطريقة تشخيصه تتم فقط من خلال القصة الولادية للسيدة، وطريقة الإجهاضات عندها، وبالطبع فإن عمل ربط لعنق الرحم سيرفع نسبة نجاح الحمل القادم -إن شاء الله-، لكنه لن يضمن النجاح بنسبة 100%.

هنالك نصيحة ثانية أرى بأن تأخذي بها، وهي: أن تتناولي مضادا حيويا يسمى (اريثروميسن) حبة عيار 500 ملغ ثلاث مرات يوميا لمدة 10 أيام قبل حدوث الحمل القادم، وذلك كنوع من الوقاية، وللتخلص من أية جراثيم قد تكون كامنة في عنق الرحم ولا تظهر بالمسحة.

أحب أن أطمئنك وأقول لك: نعم.. يمكنك الحمل مجددا، ونسبة نجاح الحمل عندك حتى بعد ثلاث إجهاضات تبقى أعلى من نسبة حدوث الإجهاض، فنسبة نجاح الحمل القادم ستكون بحدود 65 % -إن شاء الله تعالى-، ولكن من الأفضل تأجيل الحمل لمدة 6 أشهر على الأقل بعد الإجهاض الأخير، وذلك لإعطاء الفرصة للجسم ليتخلص من كل آثار الحمل السابق، ولإعطاء الفرصة للمبيض لأن يستعيد توازنه.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم ..

متزوجة وأم لطفل، وبحملي به -بفضل الله- لم أصب بأية مشاكل، ولكنني ولدت بعملية قيصرية، وبعد ستة أشهر حملت مرة أخرى -بفضل الله- ولكن في الشهر الثالث توقف نبض الجنين، ولا أعلم ما الأسباب، وبعد أربعة أشهر حملت مرة أخرى، وأنا الآن في شهري الأول، وقد صرفت لي الطبيبة إبر كلكاز 40 المسيلة للدم، مع العلم أن البعض حذرني منها، فما رأيكم، هل أستمر على الإبر -والتوكل على الله- أم ماذا؟

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هناء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمن المهم متابعة الحمل من خلال اختبار الرقمي، والمفترض أن التحليل يزيد إلى الضعف بعد 48 ساعة، في حالة إعادته مرة أخرى، مع متابعة كيس الحمل بالسونار، وإذا كانت الأمور تسير بشكل جيد، فلا داعي للأدوية أو المثبتات أو أدوية السيولة، وإذا حدث بعض التنقيط أو النزيف فلا بأس من تناول دوفاستون المثبت، مع أسبرين الأطفال، مع التزام الراحة وتجنب الجماع أو حمل الأشياء الثقيلة، حتى يستقر الحمل.

والإجهاض المتكرر له أسباب عديدة، من بينها ضعف أو خلل في الكروموسومات أو الجينات الوراثية، حيث أن الأمراض الوراثية والتي بها نقص أو زيادة في الكرموسومات، تؤدي إلى الإجهاض المتكرر، ويعتبر ذلك في بعض الأحيان نعمة وليست نقمة، لأن ولادة طفل مشوه يؤدي إلى مشاكل كثيرة، وتنتهي بوفاة الطفل؛ ولذلك دائما وأبدا اختيار الله -سبحانه وتعالى- هو الأفضل.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا حامل في الأسبوع السابع، وسبق لي حالة إجهاض قبل 4 شهور تقريبا في الأسبوع التاسع، حيث توقف النبض، والسبب غير معروف، وتم إعطائي حبوبا لإنزال الجنين، ونزل، ورفضت التنظيف -والحمد لله- عدت بخير.

في حملي هذا صرفت لي الطبيبة مثبتاً، وكذلك في حملي الأول، لكنني أوقفته حين دخلت الثالث من نفسي دون استشارة طبيب، وذلك لنزول قطرات دم في بداية حملي، وتوقف فيما بعد ولا أعلم هل هو سبب توقف النبض أم لا؟ وأيضا صرفت لي إسبرين والفوليك.

مشكلتي أني في الأسبوع الماضي نزلت كمية من الدم، فذهبت للطبيبة، وفحصت وضع الكيس، وكان النبض جيداً، فقالت: أوقفي الإسبرين 5 أيام واستمري على المثبت، والذي حدث أن الدم توقف -الحمد لله-، ولكنني صرت أرى كدرة بنسبة بسيطة عند استيقاظي من النوم، وعند أخذ المثبت تتوقف، مع العلم أنني مرتاحة ولا أعاني من شيء، وأيضا ألاحظ وجود الكدرة في الليل، مما يضطرني لأخذ الحبة، ولاحظت أنه عندما ينتهي مفعول الدوفاستون تبدأ الكدرة بالنزول.

نفسيتي سيئة، فما سبب ما يحدث لي؟ أتذكر موقفاً، حيث أني قبل يوم من نزول الدم قمتُ مفزوعة من النوم، فلا أعلم أيكون هذا هو السبب أم لا؟ والآن مضى أسبوع، وقد خفت الكدرة، حيث لا أراها صباحاً، لكنها تنزل ليلاً، وآخر مرة بالأمس.

خوفي من الإجهاض أتعب نفسيتي، وصرت أقرأ البقرة بين فترة وأخرى، وأرقي نفسي في الصباح والمساء. رأيك يهمني يا دكتورة، بارك الله فيك.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ياسمين حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

كل ما يجب عليك عمله الآن هو البعد عن كل ما يؤدي إلى زيادة الضغط في منطقة الحوض والرحم، مثل حمل الأشياء الثقيلة، والجماع، وحمل الأطفال، وما شابه من هذه الأمور، حتى استقرار الحمل وتوقف الكدرة وقطرات الدم.

وكذلك يجب متابعة حيوية الجنين عن طريق السونار، وعن طريق إجراء اختبار هرمون الحمل hCG، ثم إعادته بعد 48 ساعة، والمفروض زيادة نسبة ذلك الهرمون إلى الضعف، أما نزول نسبة ذلك الهرمون عن القراءة السابقة، أو عدم تغير قيمتها، ففيه إشارة إلى مشكلة في نمو الجنين، وهناك أسباب كثيرة تؤدي إلى النزيف في الثلث الأول من الحمل، منها ضعف الجنين، وضعف بطانة الرحم، نتيجة نقص هرمون بروجيستيرون، ولذلك تقوم الطبيبة بإعطائك ذلك الهرمون ( للتثبيت )، كذلك من بين الأسباب: النزيف في منطقة المشيمة، ولذلك يجب الاستمرار في تناول إسبرين الأطفال 75 مج، لمنع حدوث تكلس في المشيمة، طالما لا يوجد أمراض السيولة في الدم، ومن بين الأسباب أيضا حمل الأثقال والضربات الموجعة للرحم، من السفر المرهق، والجماع العنيف، وغير ذلك من الأسباب التي تؤدي إلى الضغط في منطقة أسفل البطن، وبالتالي تؤدي إلى النزيف.

وطالما أن صحتك العامة جيدة، ولا تعانين من أمراض ظاهرة، وأن نبض الجنين جيد، وهرمون الحمل في مستوى طبيعي، ولا تتناقص نسبته عن التحاليل السابقة، فالأمور طيبة -إن شاء الله-، وعليك الاستمرار في المتابعة بالسونار، والاستمرار في تناول هرمون التثبيت، والراحة كما قالت لك الطبيبة من حمل الأثقال، والجماع، والسفر المرهق، ولكن لا مانع من الحركة البسيطة داخل المنزل، مثل الذهاب للحمام والتنقل داخل الغرف، عسى الله أن يتم لك الحمل على خير بحوله وقوته.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
اكتشفت أن الجنيين قد توفي وأنا في الأسبوع العاشر، وأخبرتني الدكتورة أنه قد توفي في الأسبوع الثامن تقريبًا، وقد خيرتني بين الإجهاض الطبيعي في المنزل، أو في المستشفى.

وعند سؤالها عن الطريقه الأفضل أخبرتني أنه لا فرق بين الطريقتين إلا أن الإجهاض الطبيعي يأخذ وقتًا أطول، ما زلت لا أعلم ما الطريقة الأفضل؟

لذا أتمنى منكم إفادتي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ حور حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عوضك الله بكل خير, وجعل صبرك واحتسابك في ميزان حسناتك -إن شاء الله تعالى-.

أن أفضل طريقة للإجهاض لمن كانت في مثل حالتك, أي حامل 10 أسابيع، لكن النمو توقف عند عمر 8 أسابيع, هو البدء بتناول الحبوب الخاصة بالإجهاض, وهي حبوب تحرض الرحم على التقلص، وطرد محصول الحمل, مثل حبوب (سيتوتك)، وهذه الحبوب قد تحتاج إلى 24-48 ساعة لتعطي مفعولها، وليحدث الإجهاض, وقد يحتاج الأمر إلى تكرار الجرعة مرة ثانية, لكن نسبة نجاح الإجهاض معها تعتبر عالية.

فإذا حدث إجهاض كامل بعد تناول هذه الحبوب, وهذا متوقع بنسبة تصل إلى 95% -إن شاء الله-, فهنا لن تحتاجي إلى عملية تنظيف للرحم.

أما إن حدث إجهاض غير كامل, أي بقيت بعض الأنسجة في الرحم, فهنا يمكن عمل عملية تنظيف للرحم لإخراج هذه البقايا, وحينها ستكون عملية سهلة جدًا؛ لأن عنق الرحم قد أصبح مفتوحًا بعد الإجهاض.

أي أنه منذ تناول هذه الحبوب, فإنك ستحتاجين إلى عملية تنظيف بشكل مؤكد, لكن عند تناول هذه الحبوب، فان هنالك فرصة كبيرة أمامك لأن يحدث إجهاض كامل عندك, فلا تحتاجين إلى عملية تنظيف؛ لذلك أنصح بتناول هذه الحبوب كطريقة أولى للإجهاض في مثل حالتك.

نسأل الله -عز وجل- أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائمًا.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
أود أن أطرح سؤالا يتعلق بزوجتي.

زوجتي عمرها ٢٣ سنة، في الحمل الأول أجهضت بعد شهرين، ثم حملت مرة ثانية بعد سنة ونصف بعد استخدام كلوميد ٥٠ مج ٤ أشهر، ثم حصل إجهاض ثان أيضا بعد شهرين، وعندما عملت الترا ساوند في الحملين بعد ٦ أسابيع كان لا يوجد صوت لضربات قلب الجنين، بعد ذلك قامت بعمل فحوصات دم شاملة لمعرفة سبب الإجهاض، فأخبرنا الدكتور أن لديها حالة تخثر في الدم.

وهذا قد يكون سبب الإجهاض، وقال لها إنه يجب أن تعيد الفحص بعد ثلاثة أشهر للتأكد من ذلك، وأنه يجب أن تأخذ الاسبرين قبل الحمل إذا تأكد ذلك، وفي هذه الحالة يفضل ألا يتم حمل قبل التأكد من أن حالة الزيادة في تخثر الدم موجودة لديها، ولكن تم الحمل بعد شهرين قبل عمل فحص الدم، فذهبنا للدكتور الذي وصف لها اسبرين حبة كل يوم و برومتريوم ٢٠٠ مج في المهبل ثلاث مرات في اليوم لتثبيت الحمل، ولكن بعد إجراء الصورة تبين نفس الذي حدث من قبل حيث الكيس بحجم ٥ أسابيع، ولا يوجد صوت نبض، فطلب الدكتور فحص دم لهرمون الحمل، وكان ينقص بدلا من أن يزيد، فأخبرنا الدكتور أنها سوف تجهض، والآن هي ما زالت تحمل الجنين حيث لا تشعر بعوارض الإجهاض لا نزيف ولا ألم.

أولا: تود زوجتي أن تسأل عن تقييمكم بشكل عام للحالة، وأسباب الإجهاض، وأيضا ماذا تفعل لكي يستمر الحمل، ولا تجهض؟ وأيضا ما العمل في هذا الحمل الموجود إذا تأخر نزوله؟

شكرًا لكم على هذا الموقع، وبارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ usama حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في البدء نسأل الله عز وجل أن يعوضكم بكل خير, وأن يجعل صبركم واحتسابكم في ميزان حسناتكم يوم القيامة, يوم يُجزى الصابرون أجرهم بغير حساب.

نعم كان من الأفضل إعادة التحليل لزوجتك قبل حدوث الحمل, وذلك من أجل وضع تشخيص نهائي للحالة, وكنت أود لو أرسلت لي بنتيجة التحليل الأول للاطلاع عليه.

على كل حال ما يجب عمله الآن هو التالي:
1- يجب إعادة التصوير التلفزيوني ثانية, وذلك كنوع من الاحتياط, فإن تأكد عدم وجود نبض في الجنين, وكان هنالك تناقص مستمر في قيمة تحليل الحمل في الدم, فهنا لا يكون هنالك أي مجال للشك بأن الحمل سيجهض, والخيار سيكون لكما, إما بالانتظار إلى أن يحدث إجهاض عفوي وتلقائي, وهذا يحدث بنسبة عالية جدًا, وهنا يمكن الانتظار مدة شهر كحد أقصى, أو يمكن تناول حبوب للمساعدة على الإجهاض بسرعة بدون انتظار, ونسبة نجاح الإجهاض التام مع هذه الحبوب هي عالية جدًا, وتصل إلى 95%؛ لأن الحمل عند زوجتك ما يزال صغيرًا جدًا.

2- بعد حدوث الاجهاض بـ6 أسابيع يمكن إعادة تحليل الأجسام المضادة المسببة لتخثر الدم ثانية.

3-الأفضل الانتظار 3 أشهر قبل حدوث حمل جديد, وأفضل طريقة لمنع الحمل في هذه الحالة هي استخدام الواقي الذكري.

4- في حال حدوث حمل جديد -إن شاء الله- فإنه يجب أن يتم إعطاء زوجتك أحد البروتوكولين من العلاج:

- إبر الهيبارين مع حبوب أسبرين الأطفال، وذلك بشكل يومي ابتداءً من نفس اليوم الذي يتأكد فيه الحمل.

- إبرالهيبارين أو حبوب الأسبرين, لكن هنا يجب أن يضاف إليها حبوب تسمى (البريدنيزون) بجرعة يومية من 40-60 ملغ حسب وزن زوجتك، وحسب نتيجة تحليل الأجسام المضادة.

إن استخدام إحدى الطريقتين السابقتين يجعل نسبة نجاح الحمل تصل إلى 80% بإذن الله تعالى.

نسأل الله عز وجل أن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم

أنا متزوجة منذ سنة وسبعة شهور، عمري 25 سنة، منّ الله عليّ بحملي الأول، وفي بداية الشهر الثاني كان ينزل دم خفيف ومع الراحة يختفي، وكل جمعة وسبت يأتيني من كل أسبوع، ونزلت مني -أعزكم الله- قطعة -تشبه الكبد- ظننته الجنين، وأجريت سونارا وكان الجنين سليما، وأخذت دفاستون لآخر الثالث، وعلى الشهر الخامس أحسست بتحجر في بطني وألم لمدة أسبوع، مع إفراز غريب يشبه البيض وقوامه مثل الجل.

ذهبت لمشفى آخر وأجروا لي سونارا، وكل شيء سليم، مع أني أحس بشد بأسفل البطن، وظننت أن الجنين متجه للأسفل، فأخبرتني طبيبة أن الجنين والمشيمة بالأعلى، والنبض سليم، فأخبرتها أني قبل مجيئي إليها نزلت مني نقطة دم مع الإفراز، وقالت: مع الدفاستون يمكن أن تبقيني تحت الملاحظة ليوم لو أردت، فبقيت عندهم من الليل وعلى الفجر زاد الدم، وفحصتني وقالت أنه ليس خطرا، وأجريت سونارا الساعة 8:30 وكل شيء كان سليما، ثم بدأ الطلق وأنجبت ابنتي طبيعيا في الأسبوع 21.

بعدها بعدة أشهر ذهبت للدكتورة ووصفت لها حالي، ولم تستطع فحصي لأن الدورة متأخرة، فقالت يمكن أن أحتاج ربطا، وحملت لمرة ثانية وكان الحمل ضعيفا وسقط، وذهبت لدكتورة أخرى وأخبرتها بإسقاطي بالشهر الخامس، وقالت لا أحتاج ربطا لأنني أحسست بطلق.

أنا لا أعرف أصدق من؟ أحتاج ربطا أم لا أحتاج؟ علماً بأني بمحافظة صعب علي التنقل لأجل الربط، وأيضا زوجي يرفض.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمل حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عوضك الله عز وجل بكل خير، وجعل صبرك واحتسابك في ميزان حسناتك يوم القيامة، يوم يجزى الصابرون أجرهم بغير حساب.

ومن خلال تسلسل الأحداث للحمل الأول عندك، فإن التفسير المرجح للحالة هو أنه قد حدث انفصال مبكر للمشيمة لسبب ما، وهذا الانفصال هو سبب حدوث الألم والتقلص في البطن، وهو سبب نزول الدم المتقطع مع خروج قطع مثل الكبدة، وهي عبارة عن خثرة دموية كبيرة.

وهنا أقول لك: إن انفصال المشيمة بحد ذاته هو حالة لا تستدعي عمل ربط لعنق الرحم في الحمول القادمة، لكن المشكلة هي أن الانفصال قد يترافق في بعض الأحيان مع وجود قصور خفي في عنق الرحم، فيمر هذا القصور بدون أن يتم تشخيصه، والسبب هو أن الأعراض الأخرى الخاصة بانفصال المشيمة -وهي الألم ونزول الدم- تطغى على الصورة السريرية.

وأرى بأن كلا الطبيبتين على حق، وما أنصح به شخصيا في مثل حالتك هو أن يتم عمل الربط لعنق الرحم في الحمل القادم، فهذا أفضل، فقد يكون هنالك قصور خفي في عنق الرحم لا يظهر بالفحص النسائي، ولا بالتصوير التلفزيوني، وهو ما نسميه بالقصور الوظيفي في عنق الرحم، وهو قد يظهر فجأة في الحمل، وحينها لا يمكن عمل الربط لمنع تطوره، وبالتالي فإن الربط في وقت مبكر من الحمل عند عمر 14 أسبوعا سيكون فيه نوع من الوقاية، والأخذ بالأسباب عند من حدث لها ولادة مبكرة، أو إجهاض متأخر -إن شاء الله-.

نسأل الله عز وجل أن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم

أكملت شهرين في الحمل، والدكتورة نصحتني بعمل عملية ربط لعنق الرحم خلال الأسبوعين الأولين، وحولتني لمستشفى آخر لأجل هذا، وذهبت للدكتور وقال: أن وضعي جيد ولا يحتاج لعملية الربط التي يتم عملها في نهاية الشهر الثالث، وذكر أن الجنين واضح أنه بعيد عن عنق الرحم، وأنا سأسافر لمصر -إن شاء الله- يوم 6 مايو، ولا أعرف ماذا أفعل؟ هل أفعل مثلما قالت لي الدكتورة الأولى؟ وإلا أنتظر حتى أذهب لمصر وأكون في آخر أسبوع بالشهر الثالث مثلما قال الدكتور الثاني؟ مع العلم أن آخر دورة كانت بيوم 12 فبراير، ولو عملت العملية، كم يوما يجب أن أرتاح قبل أن أسافر؟

أنتظر ردكم بأقرب وقت لأرتب شؤوني مع الدكتور، ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ إيمان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عملية ربط عنق الرحم عبارة عن علاج جراحي يقوم به الطبيب المتابع للسيدة الحامل، لوجود مشكلة في عضلة عنق الرحم، بحيث تكون العضلة مرتخية وقابلة للفتح، أو قصر طولها تحت تأثير الضغط الناتج من نمو الجنين، والوقت المناسب لعمل الربط للعنق هو الشهر الثالث للحمل (الأسبوع 12ـ14)، ويقوم الطبيب المعالج برفع الخيط بعد الأسبوع 37 بعد الاطمئنان على اكتمال نمو الجنين.

وآخر دورة في 12/2 يعني أنك أكملت حتى اليوم 66 يوم حمل، وإذا كنت تعانين من إجهاض متكرر بسبب ضعف عنق الرحم، فلا مانع من إجراء العملية قبل اكتمال الشهر الثالث وقبل السفر بأسبوع أو عدة أيام، لأن السفر قد يؤدي إلى الضغط على الرحم وتكرار الإجهاض، والنصيحة لك بعدم حمل أشياء ثقيلة، والتوقف عن الجماع، وعلاج الإمساك إن وجد، وتناول المزيد من الماء والسلطات والعصائر.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

زوجتي حامل في الأسبوع الخامس، ويوجد مع الجنين جسم غريب بداخل كيس الحمل، يلتصق بجدار الكيس من الداخل، وهو عبارة عن نتوء، أو ورم في حجم الجنين تقريبا، أو أكبر منه، فهل سيحدث إجهاض؟ وهل هناك خطر على الجنين فيما بعد، مما يحتم الإجهاض؟

أرجو الإفادة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ mohamed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يصعب الجزم من خلال الوصف فقط بطبيعة هذا الجسم، والأفضل إرسال تقرير التصوير، أو إرسال نسخة عن الصورة.

وبشكل عام أقول: عند بلوغ الحمل 5 أسابيع؛ فإن كيس الحمل يظهر واضحا في الرحم، وبداخل هذا الكيس تتوضع كتلة صغيرة جدا هي عبارة عن المضغة، وقرب المضغة يتوضع كيس صغير، أو كتلة صغيرة جدا تسمى (الكيس المحي)، وهو يشبه ما نراه من نقطة بيضاء قرب صفار البيضة عند كسرها، والكيس المحي هذا يظهر في هذه المرحلة من الحمل، أي عند 5 أسابيع، ويستمر إلى نهاية الشهر الثالث، وهو شيء طبيعي وليس مرضي، ومهمته تأمين التغذية للمضغة إلى حين اكتمال تشكل المشيمة، وقد يكون هذا الكيس المحي هو ما تمت مشاهدته خلال التصوير على أنه جسم غريب، فهذا احتمال ممكن.

وإن كنت تريد إجابة أدق -أيها الأخ الفاضل- فالأفضل أن ترسل لنا بالصورة، أو بالتقرير للاطلاع عليه، ثم إفادتك -إن شاء الله/.

على كل حال، إن أهم شيء في هذه المرحلة من الحمل هو رؤية المضغة وبداخلها نبض القلب، لذلك يجب إعادة التصوير التلفزيوني عند بلوغ الحمل 7 أسابيع، فإن ظهر نبض الجنين، فهنا تكون الأمور مطمئنة جدا، ويكون احتمال الإجهاض قد انخفض بنسبة عالية -بإذن الله تعالى-.

نسأل الله عز وجل, أن يمن عليك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

نشكر لكم جهوكم المبذولة، وجزاكم الله عنا خير الجزاء.

أنا سيدة أبلغ من العمر 23 عاماً، متزوجة منذ سنتين حصل حمل بعد السنة الأولى، ولكن لم يظهر النبض، ونزلت الجنين، ومنذ سنة أسعى للحمل ولم يحصل، عملت جميع الفحوصات وتبين أنني سليمة، وعمل زوجي التحليل للسائل المنوي، والنتيجه كانت أن الحركة 25%، والتشوهات 50%، صرف له الطبيب المتابع سيلينيوم وحمض الفوليك وفوسنجال وويلمان، والآن زوجي مستمر عليها.

سؤالي الأول: لماذا لم يظهر نبض في حملي الأول، وكيف نتجنب هذا الأمر إذا حدث حمل في المستقبل -إن شاء الله-؟

سؤالي الثاني: كيف ترون تحليل زوجي، وهل سيحدث حمل طبيعي أم نلجأ للتلقيح الصناعي؟

شاكرين لكم مجهوكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ كادي حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد

نرد لك الشكر بمثله، ونسأل الله -عز وجل- أن يوفق الجميع إلى ما يحب ويرضى دائما، ونرحب بتواصلك مع الشبكة الإسلامية.

وأحب أن أوضح لك ياعزيزتي : بأن عدم ظهور نبض الجنين, يعتبر شكلا من أشكال الإجهاض، وهو ما نسميه: الإجهاض المنسي.

والإجهاض لمرة واحدة فقط، هو من الأمور الشائعة جدا، ويحدث بنسبة من 15-20% على الأقل من كل الحمول، خاصة في الحمل الأول، وحدوثه لمرة واحدة لا يعني بالضرورة وجود مشكلة عند أي من الزوجين، وهو لا يرفع نسبة الإجهاض في الحمل الذي يليه، وإن أردنا النظر بإيجابية لما حدث، فإننا نقول بأن مجرد حدوث الحمل عندك -بالرغم من أنه قد انتهى بالإجهاض- يعتبر علامة مطمئنة -إن شاء الله-، لأنه يعني بأن التبويض يحدث، وبأن الأنابيب, أو على الأقل واحد منها سالك -بإذن الله تعالى-.

وحوالي60% من أسباب الإجهاض، بما في ذلك الإجهاض المنسي، تكون بسبب وجود خلل في صبغيات المضغة يمنعها من إكمال التطور، وهذا الخلل قد يحدث قبل الإلقاح أو خلاله أو بعده, ويحدث عند كل النساء في كل أنحاء العالم، وبنفس النسبة، ولا يمكن منعه.

بالنسبة لتحليل زوجك، فإن الحركة فيه تعتبر أقل من الطبيعي، وقد يكون هذا هو سبب تأخر الحمل لغاية الآن، لكن يجب عدم الاعتماد على تحليل واحد للجزم بشكل نهائي، بل يجب إعادة تحليل السائل المنوي مرة أخرى بعد مضي 3 أشهر على التحليل الأول، ومع الإمتناع عن الجماع مدة 3 أيام قبل عمل التحليل، ومن الأفضل أن يتم إعطاء العينة في المختبر الذي سيتم فيه عمل التحليل، وذلك لتفادي تأثير العوامل الخارجية على حركة النطاف، فهذا سيعطي نتائج أدق -إن شاء الله-.

إن تبين مرة ثانية بأن الحركة أقل من الطبيعي، فيمكن اللجوء إلى الحقن الصناعي وهو مايسمى -IUI- وبنفس الوقت عمل تنشيط للمبيض بالكلوميد لضمان حدوث الإباضة أو أكثر من إباضة، ويمكن بنفس الوقت الاستمرار في الجماع بتواتر من 36-48 ساعة في فترة الإخصاب من الدورة، وهي الفترة بين يومي 11-18، إن كانت دورتك منتظمة، فبهذه الطريقة يتم الجمع بين فرصة حدوث الحمل بشكل طبيعي, وبين فرصة حدوثه بالـ IUI فترتفع النسبة أكثر -بإذن الله تعالى-.

نسأل الله -عز وجل- أن يمن عليك بما تقر به عينك عما قريب .
السؤال:
السلام عليكم

أنا امرأة متزوجة منذ عام وتسعة أشهر، حصل حمل أول شهر من الزواج، وأجهضت بالأسبوع السابع بسبب وجود نزيف من بداية الحمل وعدم نبض للجنين، بعدها حملت خارج الرحم واستأصل أنبوب فالوب الأيسر، الآن تأخرت الدورة خمسة أيام، وعملت تحليل حمل رقمي وظهرت النتيجة 93، كيف أحافظ على حملي كي لا تتكرر التجربة المريرة؟

قبل شهر كان هرمون الحليب 32، واستخدمت دوستينكس وبذات الشهر حملت حملي هذا، هل أوقف الدوستينكس؟ وما هي نصائحكم لحالتي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سارة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

متابعة الحمل أصبحت مسألة ضرورية لكل سيدة حامل، وفي حالتك الأمر غاية في الأهمية بالنظر إلى الظروف السابقة مثل الإجهاض السابق، واستئصال إحدى القناتين، والمهم هو متابعة الحمل من خلال السونار لمعرفة تطور ونمو الجنين، مع الحرص على عدم رفع أشياء ثقيلة، وتجنب الجماع في الفترة القادمة حتى يستقر الحمل، لأن الجماع ورفع الأشياء الثقيلة قد يؤدي إلى حدوث إجهاض منذر أو حتمي، مع المتابعة المعتادة من تحليل البول وصورة الدم، وقياس الضغط والسكر والزلال، والوزن وعامل ريسس.

كما يجب تناول كبسولات فيتامينات مثل Materna كبسولة واحدة يوميا، بالإضافة إلى الغذاء الجيد، لأن الجنين يأخذ احتياجاته من الأم حتى ولو كانت تعاني من نقص الدم، ولذلك التغذية الجيدة مع الفيتامينات ضرورية لإكمال الحمل على أكمل وجه، والتغذية تعتمد على البروتين الحيواني مثل: الدجاج والسمك واللحوم، مع الفواكه والخضروات، وشرب الماء والحبوب مثل الشوفان والجريش والردة حتى يتم تجنب الإمساك، مع كبسولات الفيتامينات المقوية للدم، وحبوب فوليك أسيد 5 مج يوميا.

مع التوقف عن تناول حبوب دوستينكس، لأن الهدف من تناولها هو السيطرة على هرمون الحليب لإعطاء فرصة للتبويض، وطالما قد حدث التبويض والحمل فلذلك انتفى السبب الذي يؤخذ دوستينكيس من أجله، ووجب وقف تلك الحبوب، لأن هرمون الحليب سوف يبدأ في الارتفاع بفعل الحمل للتحضير للرضاعة الطبيعية بعد الولادة.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

جزاكم الله كل خير عن هذه الخدمة الجليلة جعلها الله في ميزان حسناتكم.

حدث لي إجهاض 3 مرات في عام واحد، الأول حدث في اليوم ال19 من الحمل، والثاني في بداية الشهر الثالث، وكان كيسا بدون جنين، والثالث في الشهر الأول، ثم فعلت تحاليل الإجهاض المتكرر (كرموسومات - مناعة - تجلط ) وظهر لدي زيادة في أحد تحاليل CVD panel.
1-ما أنسب برنامج علاجي يجب عليّ فعله؟
2-ما نسبة نجاح الحمل القادم إن شاء الله؟
3-هل يجب علىَّ فعل أي فحوصات أخرى؟

وشكرًا مقدمًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمة الله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

CVD panel هي مجموعة من التحاليل المخبرية لقياس مستوى الكوليستيرول العام، والكوليستيرول مرتفع ومنخفض الكثافة والدهون الثلاثية، ونسبة الكلوليستيرول العام إلى نسبة الكوليستيرول مرتفع الكثافة، وهي اختبارات يتم إجراءها للوقوف على حالة الأوعية الدموية؛ لأنها تمثل عنصرًا مهمًا في متابعة الحمل، ولذلك يتم في الغالب وصف أسبرين الأطفال لمنع حدوث جلطات، وإحداث نوع من السيولة في الدم حتى لا تفقد المشيمة حيويتها، ويمتنع وصول الدم إلى الجنين مما يؤدي إلى وفاته.

والإجهاض المتكرر له أسباب عديدة من بينها ضعف، أو خلل في الكروموسومات، أو الجينات الوراثية حيث إن الأمراض الوراثية، والتي بها نقص، أو زيادة في الكرموسومات تؤدي إلى الإجهاض المتكرر، ويعتبر ذلك في بعض الأحيان نعمة، وليس نقمة؛ لأن ولادة طفل مشوه يؤدي إلى مشاكل كثيرة، وتنتهي بوفاة الطفل، ولذلك دائمًا وأبدًا اختيار الله سبحانه وتعالى هو الأفضل.

وكل ما يجب عليك عمله الآن هو تقليل كل ما يؤدي إلى زيادة الضغط في منطقة الحوض والرحم مثل: حمل الأشياء الثقيلة، وحمل الأطفال وما شابه من هذه الأمور، والجماع حتى تستقر الحالة، وعليك التزام الراحة والمتابعة مع الطبيبة، فقد تحتاجين إلى هرمونات تثبيت حسب رأى الطبيبة، وحسب حيوية الجنين، ومتابعة حيوية الجنين عن طريق السونار؛ لأن نزول الدم هو إنذار بحدوث إجهاض.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك الله لما فيه الخير.