OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
أرجو من قسم الاستشارات المرضية أن يدلني على العلاج الصحيح والحل لهذه المشكلة، فأنا قد أصبت بمرض الالتهاب (الروماتيزم) في العظام وأنا في الصغر، وكنت آخذ علاج البنسللين طويل المفعول واستمررت على هذا العلاج حتى سن السادسة عشرة، بل أقل، مع العلم أن الطبيب المختص قد قال لي إني لابد وأن أستمر على هذا العلاج حتى يصل عمري 22عاماً، مما أدى إلى عمل مضاعفات كثيرة مثل آلام في جميع مفاصل جسمي، ولا أقدر أن أعمل أي مجهود زائد، ولابد وأن أنام في منتصف النهار لكي أستعيد نشاطي مرة ثانية.

ولقد عملت فحصاً لكي أطمئن على نسبة الروماتيزم، وأوضحت الفحوصات أن نسبة الروماتيزم في الدم كبيرة، وهذه نتيجة الفحوصات:

*A s o : 1600 Iu/ml

(Diagnosticvalue>200 Iu/ml)

*R.f: negative

*C.r.p: _
*E s r
1St hour 12 mm
2Nd hour27mm
*(Bleeding time(n.1-4Min* )
_ Min

* (Coagulatin time(n.4-10 Min)
_ Min

عملت الفحوصات بتاريخ (5 /2007) وأريد من سيادتكم التكرم بالنظر في هذا الموضوع والطريقة الصحيحة لحل هذه المشكلة، ولدي بعض الأسئلة أريد أن أطرحها عليكم.

أولاً: إلى متى سوف أستمر على هذا العلاج؟

وكيف ستقل النسبة التي في الدم؟

وما هو النظام الغذائي الصحيح لهذه المشكلة؟

وهل التأخر في العلاج يسب هشاشة في العظام ومن ثم تسوس في العظام؟

أرجو الإفادة، مع العلم بأني قد أرسلت إلى جهات كثيرة عبر الإنترنت بهذا الموضوع ولم يدلوني على أي شيء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مصطفى محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمهم جداً أن يكون التشخيص صحيحاً، فإن كان قد قال لك الأطباء إن التشخيص هو الحمى الروماتيزمية؛ والذي يكون سببه رد فعل الجسم لجرثومة المكورات السبحية التي تسبب التهابا في اللوز، وفي الحمى الروماتيزمية يكون التهاب المفاصل لفترة قصيرة وعادة يتحسن خلال عدة أسابيع ولا يترك آثاراً في المفاصل إن أصاب الإنسان المرض في الصغر، وقد يسبب إصابة في القلب ويكون معه ارتفاع في نسبة (Aso) في الحالة الحادة ثم تنزل بعد ذلك.

فإن كان هذا هو التشخيص فكما قلت فإن التهاب المفاصل يكون لفترة قصيرة إلا أن التهاب المفاصل قد يعود كلما تكرر التهاب اللوز ولم يكن المريض يتناول البنسلين أو يتناوله بدون انتظام، ويفضل أن يؤخذ البنسلين كل (3 - 4) أسابيع، فإن لم يكن هناك إصابة في صمامات القلب فإن البنسلين يعطي لسن 21 أو لمدة عشر سنوات بعد الإصابة.

أما إن كان المريض عرضة للإصابة بالتهاب اللوز مثل المدرس أو المدرسة التي تدرس الأطفال ولذا يكون عرضة للإصابة من الأطفال، فإنه ينصح بالاستمرار لسن 21 عاماً، أما إن كان هناك إصابة في الصمام فإن البنسلين يعطى طول العمر.

أما النسبة 1600 Aso فهي تعني أن هناك التهاب لوز من فترة قصيرة بالمكورات السبحية المسببة للحمى الروماتيزمية، وهي فقط تدل على أنه كان هناك التهاب في اللوز.

وأما عن نشاط المرض أو عودته؛ فذلك نستدل عليه بالأعراض وعلامات المرض من سخونة والتهاب في المفاصل، وهذه النسبة عادة ما تنزل خلال أسابيع إلا أنها ليست مقياسا للمرض وإنما تدل على أنه كان هناك التهاب في اللوز، والذي قد يسبب عودة في المرض أو لا يسبب.

لذا عليك أولاً أن تراجع طبيب القلب لتتأكد من أن الصمامات سليمة، فإن كانت سليمة فهذا يحدد فترة أخذك للبنسلين كما شرحت لك.

وإن كان هناك التهاب مفاصل مزمن مع تورم في المفاصل بشكل مستمر وتيبس في الصباح فقد يكون سبب التهاب المفاصل مرض آخر، وعلى الرغم من أن RFوهو أحد اختبارات أمراض أخرى للروماتيزم، فإن كان سلبياً فإنه لا ينفي وجود المرض.

ولذا أنصحك أن تراجع طبيب القلب أولاً ثم طبيب الروماتيزم لفحصك جيداً وفحص المفاصل؛ لأن أمراض الروماتيزم كثيرة ومتعددة، ويستطيع طبيب المفاصل وضع التشخيص إن شاء الله.

عافاك الله وشفاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من وجع في رجلي بسبب الروماتيزم، بحيث أني إذا ما فرطت قليلاً في اللباس أو قمت بعمل فيه كثرة الماء أبيت معذبة في الليل من شدة الألم.

وقد قمت بزيارة الطبيب إلا أنه أعطاني دواء خفيفاً لأني مرضعة حتى لا يؤثر على الرضاعة، فما رأيكم؟!

أفيدوني وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمينة حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فكنت أتمنى لو شرحتي أكثر عن طبيعة الآلام وموضعها، وهل هي في المفاصل أم في العظام؛ لأن الروماتيزم عادة ما يترافق مع تورم في المفاصل في الصباح وتيبس، وتتحسن الأعراض قليلاً مع الوقت.

ولا أدري ما تقصدينه بقولك: ( فرطت قليلاً في اللباس )، وعلى كل حال يجب معرفة التشخيص تماماً، هل هو التهاب في المفاصل أم آلام في نهايات العظام والتي قد يكون سببها أشياء أخرى مثل نقص الفيتامين (د)، وإن كانت آلام وتورم في المفاصل فهو ما يسمى بالروماتيزم أو التهابات المفاصل.

وهناك أدوية يمكن أن تؤخذ في الرضاعة، ومن هذه الأدوية التي تؤخذ في الرضاعة: (Diclofenac - voltaren) ويؤخذ ثلاث مرات في اليوم، و(Naproxen) ويؤخذ مرتين في اليوم، و(Brufen) ويؤخذ ثلاث إلى أربع مرات في اليوم، إلا أن التشخيص مهم جداً وليس فقط أخذ أدوية مسكنة وذلك للعلاج المبكر.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من آلام صدرية خفيفة وضيق في منطقة الصدر، وكذلك أعاني من ألم في بعض الأحيان فوق الثدي الأيسر، وأحياناً يكون الألم تحت الإبط الأيسر، وأحياناً يكون في الظهر، وأعاني أيضاً من آلام في الذراع الأيسر وتنميلٍ شديد في أصابع اليد اليسرى وتنميلٍ في القدم اليسرى.

هذه الآلام الغريبة بدأت تقلقني خاصة وأني أشعر بها يومياً ومنذ (4 أشهر) تقريباً، علماً بأني قمت بعمل تخطيط وأشعة للصدر وتحليل للدم وكانت النتيجة سليمة، ورجَّح الدكتور أن تكون هذه الآلام بسبب التوتر والبرد ووصف لي البروفين والأسبرين ولكن لا فائدة. فما رأيكم؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Saeed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن التنميل الشديد في اليد ليس من أعراض آلام القلب أو الآلام الصدرية وإنما يكون ناجماً عن ضغط على العصب الأوسط في منطقة الرسغ، وكذلك التنميل في القدم الأيسر، فالتنميل يدل على مشكلة في الأعصاب، فإن كان الأمر عابراً فعلى الأكثر يكون ناجماً عن ضغط في الأعصاب المغذية للمنطقة التي يحصل فيها التنميل، وهذا يأتي في أوضاع معينة يحصل فيها الضغط على العصب وتخف عندما يخف الضغط على العصب.

واضحٌ من رسالتك أن الألم يكون كذلك في الإبط مع آلام الذراع، فإن آلام الذراع بالإضافة إلى أن يكون سببها آلام من القلب إلا أنه في معظم الحالات في مثل سنك يكون سببها آلام عضلات الصدر والكتف، وطبعاً في بعض الحالات يكون سبب آلام الكتف والذراع والتنميل الذي يكون محصوراً في منطقة معينة وليس كل اليد منشؤه الرقبة نفسها، وهنا تزداد آلام الكتف والتنميل في وضعيات معينة للرقبة مثل النوم.

على ما يبدو أنك تشكو من التوتر الذي وصفه الطبيب، وهذا قد يكون أمراً طبيعياً من التخوف من هذه الأعراض التي تثير القلق وخاصة أنها لم تستجب للعلاج كما ترجو؛ إلا أن آلام العضلات في الصدر تأخذ فترة طويلة حتى تتحسن، ويجب أن يترافق العلاج مع تغييرٍ في وضعية الجسم التي يزداد فيها الألم.

إن كان طبيب القلب قد طمأنك أنه ليس هناك سبب في القلب فهذا شيء عظيم، وما يبقى عليك سوى زيارة طبيب الروماتيزم حتى يتم الفحص الطبي وفحص عضلات الصدر، ومعرفة إن كانت مؤلمة بالضغط عليها وفي وضعيات معينة، ومن ثم الفحص على الأعصاب لمعرفة إن كان هناك ضغط على الأعصاب في اليد أو القدم الذي يسبب لك هذا التنميل الشديد.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أشعر بضعف في كثافة عظامي؛ فبمجرد إصابتي بأدنى إصابة أشعر بآلام فيها رغم أنني أتناول مقداراً معقولاً من الكالسيوم، ومع ذلك أستطيع حمل أشياء ثقيلة، وأبذل مجهوداً كبيراً، وخوفي بأن يكون ما بي قلة كثافةٍ نسبيةٍ تتطور بمرور الزمن فأُصاب بالهشاشة؛ حيث إن عظامي تؤلمني حتى لمجرد ضربةٍ عابثةٍ من طفل صغير. فما تشخيص حالتي؟

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عمر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فأحب أن أطمئنك وأدعو الله أن يوفقني في الإجابة على تساؤلك، وأدلك بعون الله تعالى على السبيل للعلاج الصحيح بإذن الله تعالى.

وفي استشارة سابقةٍ شرحتُ الأسباب المختلفة لهشاشة العظام، وهي عادة ما تصيب السيدات بعد انقطاع الطمث؛ وذلك نتيجة لنقص هرمون الاستروجين الذي يساعد علي تركيز الكالسيوم في العظام.

كما أن هذه الهشاشة تكون متدرجة على حسب درجة نقص الكالسيوم في الجسم، ونتيجة لذلك فإن المريض يتعرض لآلام في العظام، ومن الممكن أن يتعرض للكسور بسهولة، ويكون العلاج عبارة عن الكالسيوم مع فيتامين (د) الذي يكون دوره هو تركيز الكالسيوم في العظام، بالإضافه إلى بعض الأدوية التي تساعد على تقليل نشاط الخلايا التي تمتص العظام.
ولكن الهشاشة عادةً لا تصيب الرجال، وخصوصاً أنك في مرحلة الشباب، ولكن يمكن أن يكون هناك تفسير آخر لآلامك وخاصة أن هناك تورما في المفاصل، فيجب عليك استشارة طبيبك لكي يتم عمل بعض التحاليل لبعض الأمراض الروماتيزمية التي يمكن أن تكون سبباً لآلامك.

وأرجو من الله تعالى أن يشفيك ويعافيك، وأن تطمئننا عليك في رسائل مقبلة إن شاء الله.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

منذ حوالي 10 سنوات شعرت بألمٍ بالركبة، وعند الكشف تبين أن عندي اللوز، وبعد إجراء عملية الاستئصال أبلغني الطبيب أن الحالة تحتاج حوالي سنة حتى تُشفى، ولكنها ظلت أكثر من سنة ولا زالت تؤلمني، ولكن الآلام الآن خفَّت قليلاً، ولكني ومنذ 3 سنوات وخاصة في فصل الصيف تزداد آلام المفاصل عندي وبالأخص في الجهة اليسرى من قصبة الرجل اليسرى من الأمام، وتبدأ الآلام ليلاً وتؤثر على أصابعي، فإن حرَّكتُ أصابعي آلمتني كثيراً وخاصة الأصبع الصغير والذي بجواره، وتبدأ الالآم بالصعود إلى الركبة وإلى أعلى منها بنفس الجهة وكذلك من يمين الركبة إلى يسارها من الأمام.

وفي هذه الحالة لا أستطيع النوم إلا بعد تناول مسكِّن البروفين، ولا أدري ماذا أفعل لتلاشي تلك الآلام؟!

ملحوظة: لو تناولت أي شيء من السوائل صباحاً وخاصة البارد منها أشعر بألمٍ لا يُطاق بمفصل الكتف الأيمن تارة والأيسر تارة أخرى حتى أنه وصل بي الحال إلى أني امتنعت عن تناول أي شيء من هذا على الرغم من أني أحبه.

ولكم جزيل الشكر والعرفان والتقدير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فتحي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الأعراض التي ذكرتها وعانيت منها من عشر سنوات - والتي أدت إلى استئصال اللوز - من المحتمل أن تكون حمى روماتيزمية، وهي عادة ما تصيب الأطفال من سن 5 سنوات إلى 15 سنة، وأعراضها تبدأ بالتهاب اللوزتين، وبعد فترة 3 أسابيع تبدأ بعض الأعراض مثل التهاب القلب والتهاب الكليتين وارتفاع في درجه الحرارة وآلام بالمفاصل وارتفاع في سرعة الترسيب وارتفاع في كرات الدم البيضاء وارتفاع (Crp,asot)، وليس من الضروري وجود كل هذه الأعراض مجتمعة لتشخيص المرض ولكن وجود بعضٍ منها مع بعض التحاليل تكفي للتشخيص.

وأما العلاج فيتكون من الراحة التامة، والكورتيزون والاسبرين والبنسولين، وعند انتهاء المرحلة الحرجة من المرض يتم وصف البنسولين طويل المفعول لمدة عشر سنوات لمنع معاودة المرض.

ولهذا يجب عليك معاودة زيارة طبيبك لعمل بعض التحاليل والأشعة للتأكد من التشخيص.

وأما بالنسبة لشعورك بآلامٍ في الكتف عند تناولك لأي سوائل فهل تعاني من أي صعوبة في البلع وأي أعراض لالتهاب المعدة أو ارتجاع المريء؟ فبالإجابة على هذه الاستفسارت وعمل التحاليل هو الحل الوحيد في معرفة السبب الرئيسي لشعورك بهذه الآلام.

وليس السبب في هذه الآلام هو المرض الذي تعاني منه، وإنما قد يكون ما سبق أن عرضته من آلامٍ في المعدة تزداد عند تناولك لهذه المشروبات، ولكن لابد من عمل الفحوصات أولاً لمعرفة السبب.

وأرجو من الله تعالى أن يُنعم عليك بالشفاء ووافر الصحة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم

أود الاستفسار عن الميكروب السبحي، حيث أني أجريت تحليلاً للدم، ويوجد نسبة من هذا الميكروب بنسبة (140)، مع العلم أنه لدي تورم في أصابع يدي، وتغير لونها إلى الأزرق والأحمر، وأشعر بألم في مفاصل الأصابع، كما أني قمت بعمل تحليل صفائح دموية، وكانت نسبتها (405)، فهل هذا طبيعي؟!

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ إيمان أحمد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالميكروب السبحي هو أحد الميكروبات التي تسبب العديد من الأمراض، منها التهاب اللوز والحلق، ومنها التهابات في الجلد والتهابات في الأذن.

وما يهمنا هنا بالنسبة لك هو أن هذا الالتهاب قد يتبعه بعد أيام إلى عدة أسابيع التهاب في المفاصل، وهذا ما يسمى بالحمى الروماتيزمية، وقد يصيب صمامات القلب.

وهذه النسبة التي عندك ليست مرتفعة، وعلى الأكثر أن سبب الألم ليست الحمى الروماتيزمية، خاصة وأن هناك ازرقاقاً في اليدين، وعلى الأكثر فإن سبب آلام المفاصل والازرقاق الذي في اليدين هو التهاب مفاصل قد يكون سببه الذئبة الحمراء أو امراض أخرى من أمراض الروماتيزم.

وأما تعداد الصفائح الدموية فهي في الحدود العليا للطبيعي، وأفضل أن تعرضي نفسك على طبيبة الروماتيزم.

والله الموفق.
السؤال:
أرجو منكم التكرم بتعريفي بعلاج أشياء طبيعية (أعشاب) لمرض الروماتيزم؛ لأن الكورتيزون يعمل على زيادة وزني، ويسبب لي التعب الشديد.

جزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Abeer حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فهناك العديد من العلاجات المتوفرة لمرضى الروماتيزم والمستخلصة من الأعشاب، وهي ما يعرف بالطب البديل، ومعظم العلاجات تساعد على التخلص من الآلام المصاحبة للروماتيزم إلا أن درجة قدرتها على التخلص من المرض وبالتالي إلى تخفيف علاج الكورتيزون، فهذا الأمر لم يدرس من الناحية الطبية، وله متخصصون يمكنك استشارتهم في هذا المجال، كما أن استخدام الكورتيزون بكثرة لا ينصح به عند الأطباء، وقد يستخدم طبيبك علاجاً بديلاً في حالة إذا ما طالت فترة استخدامك الكورتيزون بحسب طبيعة المرض الروماتيزمي الذي تعانين منه.

والله الموفق.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم
كنت قد أرسلت لكم استشارة عن ضعف مفاصل الأصابع وتم الرد علي، ورقم الاستشارة هو 261552، ووصفت لي في الرد طريقة لمعرفة ما إذا كنت مصاباً بالتهاب غلاف الأوتار أم لا؟ وهي ثني الإبهام وغلق الأصابع عليه، وتحريك اليد في اتجاه الخنصر، وقمت بعمل هذه الطريقة، وبالفعل وجدت بعض الألم ولكنه ليس شديداً، فأرجو معرفة ما هي أسباب ذلك الالتهاب ووصف أي علاج مناسب؟

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عادة ما يكون سبب هذا الالتهاب هي حركات اليد المتكررة في اتجاه معين، فمثلا عند من يستخدم يديه للأعمال اليدوية أو أحياناً لا يكون هناك سبب معين،
أما العلاج لالتهاب غلاف الأوتار (إن كان هذا ما تعاني منه) فعليك بوضع ثلج داخل كيس من النايلون وتضعه مكان الألم لـ 5-10 دقائق ثلاث مرات في اليوم، والأدوية مثل الفولتارين (50 ملغ) بعد الطعام ثلاث مرات في اليوم ولمدة 4 - 6 أسابيع، وإن لم يتحسن الألم فقد نلجأ لإعطاء حقنة كورتيزون في المنطقة، وإن لم تتحسن نلجأ للعمل الجراحي لإزالة الغلاف.

ومن الأفضل لو تعرض نفسك إما على طبيب الروماتيزم أو طبيب العظام.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من آلام شديدة في يدي وذراعي، وأحياناً في رجلي وباقي مفاصلي، وبعد التحاليل وجدت نسبة الروماتويد 160، والذئبة الحمراء موجبة. وأعطاني الدكتور (أوربازن 4 جم) و(أندرال 40)، ولكني ما زلت أشعر بألم، فهل هذا يكفي؟

أرجو الإفادة ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Abeer حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فيجب التفريق إن كان عندك (روماتويد) أو الذئبة الحمراء؛ لأن كلاهما يعطي هذه الآلام، وتوجد أعراض وعلامات بالفحص والتحاليل المخبرية تفرق بين المرضين؛ لأن هناك علاجات مشتركة وعلاجات مختلفة بين المرضين.

فإذا كان هناك (روماتويد) فيجب معالجته من الآن بالأدوية التي توقف المرض عند حده من الآن، وإن كان مرض الذئبة فيجب معرفة إن كان هناك إصابة للكلية أم لا؛ لأن هذا يحدد الأدوية التي تحتاجينها.

فإذا كان هناك طفح على الوجه أو في الجلد مع تساقط في الشعر، وكانت الكريات البيض والصفائح منخفضة، فهذا يدل على الذئبة، وهناك تحليل Anti-dna، فإن كان عاليا فهذا يدل على الذئبة.

وعليك بمراجعة طبيبة الروماتيزم، ولا أدري لماذا أعطاك (الأندرال)، إلا إذا كان هناك أمر آخر مثل خفقان القلب أو تسارع في القلب.

فعليك بمراجعة طبيبة الروماتيزم، فهذا مهم جداً لأن هذه الأدوية وبالجرعة التي تتناولينها قد لا تكون كافية على الطرفين.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

إنني أعاني من التهابات في جميع مفاصل الجسم، واستشرت طبيب المخ والأعصاب وطبيب المناعة وكان تشخيصهم أنني أعاني من آلام روماتيزمية وكذلك التهاباً بأوتار الأيدي مما يسبب لي آلاماً لا أستطيع تحملها.

وقد استعملت بعض الأدوية التي أدت إلى رفع وظائف الكبد مما اضطر الطبيب إلى نقل دم من مركز نقل الدم، هذا ما أثر على حالتي النفسية علاوة على عودة الألم بشكل مبرح.

وهل دخولنا إلى فصل الشتاء سيؤثر أكثر، وإن كان لكم رأى آخر فأفيدوني؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Mohmed ahmed حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فشفاك الله وعافاك، هناك الكثير من العلاجات التي تستخدم في مجال الروماتيزم، ويمكن للطبيب الانتقال من نوع إلى آخر بحسب استجابة المريض، أو بحسب ظهور الأعراض الجانبية للعلاج، ولم تذكر في السؤال نوع العلاجات التي تتناولها، وهناك الكثير من العلاجات الفعالة في التحكم في الأعراض إلا أنها بالطبع لا تؤدي إلى الشفاء الكامل.

كما هناك بعض الوسائل الأخرى والتي تعين في التحكم في الأعراض، مثل: استخدام الكمادات الدافئة، ولبس أنواع خاصة من الجرابات لحماية المفصل، وجلسات العلاج الطبيعي، واستخدام أجهزة تسمى التنس، وهي أجهزة صغيرة تحمل في الجيب، وتتسبب في تدليك المنطقة المصابة بواسطة تيار كهربي خفيف، ويمكن للمريض التحكم في قوة التيار وتعمل بحجار البطارية.

كما يمكن استخدام حقن خاصة في المفصل المتأثر بالإضافة إلى العقاقير التي تتناول عن طريق الفم.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، أما بعد:

فزوجتي تعاني من (الروماتيد) ولديها رغبة في الحياة الزوجية (الخاصة).

هل هناك تعارض بين العلاج والإنجاب؟!
وهل يؤثر على الرغبة الجنسية؟!
وهي تأخذ علاج بالأعشاب منذ (3 شهور) بدل العلاج الكيماوي ولم يحصل تحسن!!

وهل العلاج الكيماوي يمنع الإنجاب؟!

جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أيمن حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الروماتويد لا يؤثر على المقدرة على الإنجاب أو على الرغبة الجنسية، إلا أنه في حالة الألم فإن رغبة المريض في الجنس قد لا يكون له أولوية، ولذا على الزوج مراعاة الحالة الجسمية والنفسية لزوجته.

وكذلك هناك بعض الأوضاع للجماع التي قد لا تكون مريحة للمريض بسبب إصابة بعض المفاصل مثل الركبتين أو الفخذين، لذا على الزوجين اختيار الوضعيات المريحة لهما.

أما العلاج للروماتويد الذي تقصده وهو Methotrexate فإنه لا يمنع الحمل ولا يؤثر على القدرة على الحمل ولكن يجب ألا يحصل حمل طالما أن المريضة تأخذ هذا الدواء لأنه يسبب نسبة عالية من التشوهات الجنينية.

وعلى المريضة إيقاف الدواء ومرور دورتين شهريتين عليها قبل التخطيط للحمل،
وهناك بعض الأدويةالتي يمكن أخذها بدل الدواء المذكور قبل وأثناء الحمل، وهناك أدوية يمكن أن تعطى أثناء الحمل.

وبشكل عام فإن الروماتويد يتحسن أثناء الحمل في الثلث الثاني والثالث في (75%) من الحالات.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

عندي ولد عمره خمسة عشر عاماً، بدأ يعاني من آلام في أسفل الظهر وتنزل إلى ساقه، وبعد الفحوصات العديدة رجح الأطباء أن يكون به سل العظام، وأخضع لفترة علاج لمدة ستة أشهر كما جرت العادة في السل، علماً بأن هذا العلاج لم يُباشر به إلا بعد حوالي أربع سنين من الآلام.

وبعد ذلك ذهبت عنه الآلام لتعود إليه بعد أشهر، ولما عرضته على أحد الأطباء قال: لا يمكن أن يكون التشخيص صحيحاً؛ لأن المصاب به يصيبه الهزال، وابني لم يُصبه شيء من ذلك، وقال بأن هناك احتمالاً قوياً أن يكون المرض بداية روماتيزم، علماً بأن أمه تعاني من الروماتويد.

أرجو التكرم بالنظر ملياً في هذه الحالة وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو أنس حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فأنت تقول: إن العلاج لم يبتدأ إلا بعد أربع سنوات من الآلام، فهذا يرجح أكثر أنه لم يكن سلاً في العظام؛ لأن سل العظام إن كان بقي لمدة 4 سنوات دون علاج، لكان كما قيل لك أنه يصيبه هزال وسخونة وفقدان شهية وتورم وخراجات مكان التهاب العظم السلي.

وما يؤكد عودة الآلام بعد عدة شهور من العلاج، أن الروماتويد يعطي آلاماً وانتفاخات وتورمات في المفاصل، ولم تذكر أنه يشكو من هذا، وعادة لا يؤثر الروماتويد على أسفل الظهر.

لم تذكر أي شيء عن التحاليل المخبرية؛ لأن هذه مهمة جداً، ولم تذكر عن مدى تعرضه للشمس، وإن كان عنده كساح (نقص فيتامين D) في صغره، وإن كانت هذه الآلام تترافق بسخونة وتيبس.

على ما أعتقد فمن الأعراض التي وصفتها أن هناك نقصاً في الفيتامين (د) وأرجو أن تجرى له التحاليل التالية:
1- Cbc ، Esr.
2- Calcium، Phosphorus ، Alkaline phosphatase.
3- Vitamin d level.

ونسأل الله الشفاء العاجل لابنك، وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم..

أعاني من ألم في رجلي يمتد من أولها إلى آخرها، وذلك منذ أكثر من ثلاث سنوات، وعندما أجريت تحليلاً لسرعة الترسيب وجدت أنها عالية، ونصحني الطبيب بحقن البنسلين، فأخذتها مرتين، وفي المرة الثالثة عند إجراء الاختبار احمرت يدي ولم آخذها، ومن تلقاء نفسي توقفت عن أخذها غير أن قدمي ما زالت تؤلمني علاوة على أنني أشعر بألم في كتفي وانقباض في صدري عندما أتنفس، وخاصة في شهر مارس وإبريل، فهل لهذا من تفسير؟ وهل يوجد علاج من الأعشاب بدلاً من البنسلين؛ لأنه يؤلمني كثيراً؟ وهل إهمال العلاج يؤدي إلى صعود الروماتيزم إلى القلب؟

أفيدوني أفادكم الله وجعل ذلك في ميزان حسناتكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ دينا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ففي رسالتك عدة نقاط للإجابة عليها:

1- أولاً وأهم شيء: أن هذا الألم المستمر في رجلك من عدة سنوات ليس الحمى الروماتيزمية التي تؤثر على القلب، فهذه الأعراض ليست أعراض الحمى الروماتيزمية، وبالتالي لا داعي لأخذ البنسلين.

2- أما عن البنسلين فليس هناك داع لعمل اختبار كل مرة عند أخذ البنسلين، وخاصة أنه لم يحصل عندك أي حساسية عندما أخذت البنسلين في السابق، فهذا يعمل مرة واحدة في البداية.

على كل حال، فإنني أرى من الوصف الذي وصفت الألم بأنه ليس حمى روماتيزمية.

3- أما عن الألم الذي قلت إنه في القدم من أولها إلى آخرها، فأنت تحتاجين لفحص من قبل طبيب الروماتزم لفحص القدم، فقد يكون التهاباً في أوتار القدم، وقد يكون بداية نوع خاص من الروماتزم، خاصة أنك قلت إن هناك زيادة في سرعة الترسب.

يفضل إعادة نسبة الترسب للتأكد من أنها مرتفعة بشكل مستمر، وهناك أمور كثيرة ترفع سرعة الترسيب غير الأمراض الروماتزمية.

4- أما عن موضوع انقباض الصدر في أوقات معينة في السنة، فقد يكون حالة تحسس، وهذه يلزمها تقييم من قبل أخصائي الصدر عند حصولها.

والله الموفق.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم.

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

اشتريت من الصيدلية سواراً من مادة النحاس يوضع في اليد، ويقال بأنه يطرد البرد من الجسم (الرماتزيوم)، فهل هذا صحيح من الناحية العلمية؟

أفيدوني أثابكم الله.

والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ عبدالقادر حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمن الناحية الطبية لم تثبت مثل هذه النظريات، إلا أنه هناك ادعاء من الكثيرين بفعالية مثل هذه العلاجات، إلا أنها لا تستخدم في الحقل الطبي.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أعاني من آلام شديدة جداً في المفاصل، وخاصة في الكتف وكعب القدم، وبعد التحليل والكشف اتضح أنها روماتيزم، وقال الطبيب أنها شديدة وهي (192)، ومرتفعة، وما زلت أعاني من هذه الآلام إلى الآن، لدرجة أنها تقعدني ولا أستطيع القيام والصلاة.

فما هو العلاج المفضل لحالتي؟ عمري (43 عاماً)، ووزني (80 ك)، وطولي (170).
انصحوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ المالكي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فما تشكو منه يحتاج لأن تراجع طبيب الروماتزم؛ لكي يتم تشخيص الحالة، فالآلام التي تعاني منها في أسفل القدم، عادة ما تكون من التهاب الرباط الذي يحمي أخمص القدم، وآلامه تكون في الصباح أو بعد الجلوس لفترة، ويكون نتيجة الوقوف الطويل، أو المشي الكثير، ولبس حذاء غير ملائم للرجل، وعادة ما يكون واسعاً عند الكعب، حيث إن هذا النوع من الحذاء يتسبب في أن كتلة الدهن التي تحمي الكعب، تصبح قليلة السماكة، مما يتسبب في التهاب في الرباط الذي يحمي القدم.

وأما الكتف فإن هناك أسباباً كثيرة لآلام الكتف، منها التهاب الأوتار، أو التهاب المفصل، أو آلالم من الرقبة، وقد يكون لها ارتباط بآلام القدم، أو أن يكون الشيئان منفصلين لا علاقة لهما ببعض، ولكل واحد منهما سبب، وبالتالي معالجة الأسباب حتى لاتعود المشكلة.

أما من ناحية العلاج، فيجب أخذ الأدوية تحت إشراف الطبيب، ومعالجة الأمور التي تزيد من الأعراض، مثل الحذاء، أو وضعية معينة للكتف، أو وضعية معينة للجلوس، وتستمر المعالجة لفترة تطول أو تقصر حسب الاستجابة، وأحياناً قد نلجأ لحقن المنطقة المؤلمة بحقنة كورتيزون موضعية مكان الألم، إذا لم تكن الاستجابة مع الأدوية والعلاج الطبيعي كافية.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

لي سؤال عندكم، من فضلكم أجيبوني، والسؤال هو:
يوجد طفل عمره خمس سنوات، وابتلاه الله بمرض (الروماتيد) وهو مصاب منذ ثلاث سنين، وذهب أهله إلى الكثير من الأطباء، ويأخذ الآن (الكورتيزون) وأصيب بسمنة شديدة تتعبه كثيراً.

فما الحل؟ هل يوجد دواء لذلك المرض؟ وما على أهله أن يفعلوه؟

وأنا في انتظار ردكم، وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هداية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فهناك أنواع عديدة من أمراض الروماتيزم، كما أن الكورتيزون هو أحد العلاجات المستخدمة في علاج مثل هذه الأعراض، وإذا تم التحكم بالأعراض فيمكن للطبيب أن يقوم بتقليل الجرعة إلى المعدل الأقل الذي يتحكم في الأعراض.

أما إذا لم يجد الطبيب مشكلة في التحكم في الأعراض إلا باستخدام الجرعة العالية من الكورتيزون وبخاصة إذا ما ظهرت أعراض جانبية للكورتيزون فمن الأفضل تغيير الكورتيزون أو استخدام علاج يمكن أن يساعد في تقليل جرعة الكورتيزون، وبالتالي تقليل الآثار الجانبية، وفي نفس الوقت يتم التحكم في الأعراض، وهناك العديد من العلاجات التي يمكن أن تستخدم كبديل أو كعقار مساعد للكورتيزون مثل الميثوركسات والسايكلوسبورين وغيرها؛ لذا من الأفضل المتابعه مع طبيب متخصص في مجال أمراض الروماتيزم عند الأطفال؛ لاجتياز العلاج الأمثل بحسب حالة الطفل.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

ماهو الروماتزم؟ ولماذا يؤثر على القلب؟ هكذا سمعت، وهل للّوزتين علاقة بذلك؟ مع الشكر الجزيل.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ شاهيناز حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالروماتيزم: هو التهاب يصيب العضلات والأربطة والألياف، وهو أنواع كثيرة منها ما يصيب القلب، ومنها ما لا تصيبه، ومن أمثلة ما تصيب القلب: الذئبة الحمراء، والحمى الروماتزيومية، والتهاب اللوزتين عادة تكون مع الحمة الروماتزيومية، والتي تصيب المفاصل والقلب، والتهاب اللوزتين لها علاقة بزيادة المرض وتكراره.

والله الموفق.