OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

أنا متزوج منذ 9 سنوات -والحمد لله- وقد أسقطت زوجتي في الشهر الثاني، وبعد نحو سبعة شهور حصل الحمل الثاني، والطفلة توفيت في بطن الأم في أول الشهر الثامن، بسب جفاف كيس المياه؛ لوجود تشوهات في الكلى والأعضاء التناسلية حسب ما ظهرت في أشعة (الدبلر).

بعد سنة -والحمد لله- في الحمل الثالث تم إنجاب طفلة، وفي الحمل الرابع تم أخذ حقن كلكسان 40 كل يوم حقنة لمدة شهر، والشهر الثاني حقنة يوما ويوما، ثم حدث سقط في الشهر الثاني، والحمل الخامس حدث سقط في الشهر الثاني لعدم اكتمال النمو، ثم ذهبنا إلى دكاترة وعملنا تحاليل كثيرة، وكلها -الحمد لله- سليمة، وتم عمل منظار مهبلي وتم اكتشاف حاجز رحمي، والتصاقات بسيطة وتم عمل اللازم، والدكتور قال لزوجتي: إذا حدث حمل فخذي كلكسان 60 كل 12ساعة، يعني 120في اليوم، من أول يوم حمل، لأن طبيبة قالت هذه الجرعة زائدة وتسبب نزيفاً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ تامر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
عوضكم الله بكل خير , وجعل صبركم واحتسابكم في ميزان حسناتكم يوم القيامة.

حسب ما تبين لي من رسالتك -أيها الفاضل- فإن التحاليل التي تم عملها لزوجتك كانت كلها طبيعية, ومشكلة الحاجز الرحمي قد عولجت, وزوجتك لا تعاني من أي حالة مرضية تسبب زيادة التجلط في الدم.

في مثل هذه الحالة فإن إعطاء (الكلكسان )سيكون بهدف الوقاية من حدث الجلطات في المشيمة وليس بهدف العلاج, لذلك فإن الجرعة التي ينصح بإعطائها في مثل هذه الحالة هي 40 ملغ مرة واحدة يومياً، أما جرعة 60 ملغ مرتين يومياً فلا ينصح بها إلا في حال كان الهدف هو العلاج، أي أظهرت التحاليل وجود مرض يزيد من التخثر أو سبق وحصل لديها جلطات أو كانت السيدة ذات وزن زائد بشكل كبير عن الحد الطبيعي المقبول لطولها.

أيها الفاضل، أقول لك: إذا لم يكن لدى زوجتك مشكلة وكانت تحاليلها طبيعية, وكان وزنها ضمن المعدل الطبيعي فإن الجرعة التي ننصح بها هي 40 ملغ يومياً، وننصح أيضاً بإضافة حبوب اسبرين الأطفال إلى إبر الهيبارين, وذلك فور حدوث لحمل, فهذا يعطي نتائج أفضل, بإذن الله تعالى.

نسأله عز وجل ,أن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

أنا حامل في الشهر الثاني هل لي أن آخذ الايتروجستان مرتين باليوم، والدوفاستون مرة في اليوم عوضا عن ايتروجستان ثلاث مرات في اليوم؟

ومتى أتوقف عن تناول الغلوكوفاج والاسبيرين؟

وبارك الله فيكم؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Shahd حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

مثبتات الحمل هي أدوية تستخدم لدى السيدات اللواتي سبق لديهن الإجهاض أو فقد جنين في أي مرحلة من الحمل، أو في حال النزف أثناء الحمل وتهديد الإسقاط، والبروجسترون هو الهرمون المسؤول عن تثبيت الحمل واستمراره، وقد ﻻ يكون كافيا في الجسم؛ لذا ﻻ بد من إعطائه للمحافظة على الحمل.

ومن غير المفضل إعطائه فمويا بسبب سوء امتصاصه عن طريق جهاز الهضم؛ لذا فيمكن أن يعطى فمويا ومهبليا بنفس الوقت وذلك لتوفير الدعم الهرموني لتثبيت الحمل، ويستمر استعمال الدواء بهدف التثبيت حتى 12 أسبوعا من الحمل كحد أقصى.

اﻻيتروجستان هو برجسترون يستعمل لتثبيت الحمل، أو إنزال الدورة في حال عدم الحمل، ويساعد أيضا على علاج تكيسات المبيض مما يؤدي إلى إمكانية الحمل بشكل طبيعي، وهو يستخدم عن طريق المهبل؛ لأن تأثيره يكون مباشرا، وفي العلاج الداعم للحمل يستعمل مهبليا 100ملغ 3 مرات باليوم.

ويمكن أخذ اﻻيتروجستان مهبليا صباحا ومساءً، وأخذ الدوفاستون مرة واحدة ظهرا، حيث الدوفاستون هو بروجسترون له نفس تأثير البروجسترون الطبيعي في تثبيت الحمل ومنع نزوف الحمل والإجهاض.

أختي: طبعا البروجسترون فمويا ومهبليا لها نفس التأثير.

وبالنسبة للاسبيرين يعتبر مثبتا للحمل يؤخذ في حالات الإجهاض المتكرر الناتج عن وجود أجسام مضادة في الدم تؤدي إلى الإجهاض.

غالبا ﻻ يصاحبه آثار جانبية للحامل أو الجنين سوى زيادة سيولة الدم لذلك ينصح بإيقافه قبل الوﻻدة حتى ﻻ يحدث النزف.

أختي: بالنسبة للغلوكوفاج أنت تستخدميه لتكيس المبايض، فهو يستخدم للتحكم في مرض السكر، وتخفيض الوزن، وتحفيز التبويض، وﻻ داع ﻻستخدامه حاليا مع الحمل.

شفاك الله وعافاك وسدد خطاك، ورزقك الذرية الصالحة والسليمة.
السؤال:
السلام عليكم.
أولا: أشكركم على كل المجهودات التي تبذلونها على مستوى الموقع، وجعلها الله في ميزان حسناتكم.

ثانيا: أنا امرأة، أبلغ من العمر 31 سنة، ولي ولدان، في رمضان الذي مضى حاولت أنا وزوجي من أجل الحمل، وفي أواخر شهر رمضان حصل معي تأخير في الدورة، ووصل التأخير إلى 15 يوما، أجريت خلالها اختبارا سريعا للحمل 4 مرات تقريبا وكانت النتيجة إيجابية، ولكن بعد هذه الفترة نزل مني الدم، ولما ذهبت إلى الدكتورة قالت لي: لا يوجد حمل هذا تأخير فقط، وطلبت مني تحليلا للدم؛ من أجل التأكد، ولكن لم يسعفني الحظ لأجري التحليل؛ لأنه في اليوم الموالي حصل معي نزيف استمر لمدة 8 أيام، ورأيت خلالها قطعة لحم صغيرة نزلت مني.

سؤالي الأول: هل يمكن القول أنه كان حملا ونزل، أم تأخير فقط؟
وسؤالي الثاني: متى يمكنني محاولة الحمل مرة أخرى؟ وهل يجب علي تناول الأدوية كي أتفادى الإجهاض؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمينة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أشكرك على حسن تقديرك وثقتك، ورزقك الله من خيري الدنيا واﻵخرة، وجعلك من السعداء بالدارين.

أختي: كل تأخر طمث هو حمل حتى يثبت العكس، وقد يكون تأخر الدورة لديك حملا، وخاصة أنك أجريت اختبارا منزليا 4 مرات وكان إيجابيا، ونزول الدم ﻻ ينفي الحمل في البداية، وبعد ذلك نزول الدم الغزير وقطعة اللحم هو دﻻلة على إسقاط محصول الحمل.

ولو قمت بإجراء تحليل مخبري (BHCG) سوف يكون مرتفعا أي إيجابيا، وبعد هذا النزف من المؤكد أن الإسقاط تم وانتهى الأمر، ولكن يجب إجراء تصوير باﻷمواج فوق الصوتية للاطمئنان على نظافة الرحم من بقايا الحمل، وهذا عبارة عن إجهاض عادي، أو حمل كيميائي لم يصل إلى مرحلة التعشيش في الرحم.

من الأفضل أن تتناولي مضادا حيويا (ciffex400) حبة واحدة في اليوم لمدة 5 أيام، و (Flagyl500 ) ملغ 3مرات لمدة أسبوع، والدورة الشهرية عادة ما تنزل خلال 4-6 أسابيع بعد الإجهاض، والإباضة قد تحدث بعد 2-4 أسابيع، لذلك يمكن أن يحدث الحمل مباشرة.

بعد الإجهاض حتى لو لم تنزل الدورة إﻻ أنه طبيا من الأفضل تأجيل الحمل 3 أشهر؛ حتى يتخلص الجسم من آثار الحمل السابق، ويتم تجديد بطانة الرحم، ويمكن خلالها استخدام التمنيع بالعزل أو الواقي الذكري.

شافاك الله وعافاك -أختي الفاضلة-، وغفر لنا ولك، وأتم نعمه علينا وعليكم، ورزقك الذرية الصالحة.
السؤال:
السلام عليكم.

نشكركم على جهودكم المبذولة، الله يجعله في ميزان حسناتكم.

أنا سيدة عمري 26 سنة، وأم لطفل، وأعاني من اضطرابات الدورة منذ فترة، علما أن مدة الدورة 5-6 أيام، حيث تأخرت 10 أيام، ثم نزلت بكمية قليلة في اليوم الأول، وفي اليوم الثاني شعرت بألم شديد أسفل الظهر، ثم نزلت كتلة حمراء بحجم الكرة، وصارت الدورة تنزل على شكل خطوط، وتوقفت في اليوم الثالث.

في اليوم الرابع نزلت إفرازات بيضاء، ثم تحولت إلى بنية وخطوط حمراء متقطعة، ثم اختفت، لكنني أعاني من ألم أسفل الظهر مستمرا، وألم في الرحم على فترات متقطعة، وإحساس شديد بامتلاء المثانة، وهذه الأعراض لأول مرة أشعر بها.

أرجو إفادتي، ما تفسير هذه الأعراض التي أشعر بها؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ amani حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

انقطاع الطمث هو حمل حتى يثبت العكس، وكونها قد تأخرت عليك الدورة الشهرية 10 أيام، ومن ثم رأيت نزفا ومشح دم غير طبيعي، ثم نزول كتلة بحجم كرة لونها أحمر غامق، مع ألم شديد في أسفل الظهر، هذا الشيء يمكن أن يكون إجهاضا لكيس الحمل، ومن ثم تتابع نزول خطوط دم وإفرازات، مع استمرار الألم أسفل الظهر والرحم على فترات متقطعة.

ﻻ بد من إجراء تحليل الحمل لمعرفة الحالة، وإن كانت إجهاضا، ومن ثم إجراء تصوير بالأمواج فوق الصوتية للرحم والملحقات، لذلك أنصحك بزيارة طبيبة اخصائية للنساء والتوليد؛ للكشف فيما إذا كنت حاملا أو ﻻ، ومتابعة حالتك.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا سيدة متزوجة أبلغ من العمر 21 سنة، حملت مرتين، وولدت ولادة مبكرة فجأة بدون مقدمات، فقد حدثت الولادة في الأسبوع 21 في المرة الأولى، وفي الأسبوع 28 في المرة الثانية، وفي كلا المرتين يتوفى الجنين، وكنت قد أجريت جميع الفحوصات اللازمة أثناء الحمل، للتأكد من طول وسلامة عنق الرحم، وكانت كلها سليمة وطبيعية، كما كان وضع عنق الرحم سليماً بعد الولادة أيضاً، ولكن أحد الأطباء نصحني بربط عنق الرحم، إلا أن طبيباً آخر رفض ذلك، فما رأيكم؟

أوقفت مانع العزل الطبيعي هذا الشهر بنية الحمل، ولم تنزل علي الدورة حتى الآن، وأجريت تحليلاً منزلياً للحمل كانت نتيجته سالبة، وما زلت أشعر بانتفاخ البطن والغثيان، فهل يمكن أن تكون تلك أعراض حمل؟

أفيدوني جزيتم خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أشواق حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من السهل التأكد من حصول حمل مع تأخر الدورة الشهرية، وذلك بفحص هرمون الحمل الرقمي في الدم BhCG، والمفروض في بداية الحمل أن تكون نسبة الهرمون أكثر من 50 لكي نقول أن الحمل موجود، ثم تزيد تلك النسبة كل 48 ساعة إلى الضعف، وتأخير الدورة وحده لا يثبت أو يؤكد الحمل.

والولادة المبكرة مرتان متتاليتان بطريقة مفاجئة يشير في الغالب إلى ضعف وارتخاء عنق الرحم، ويتم متابعة ذلك ومعرفته من خلال متابعة الحمل بالسونار، ومتابعة الحمل عموما من خلال متابعة الوزن والزلال، وصورة الدم وفحص وظائف الغدة الدرقية، ومتابعة الحالة مع الطبيبة النسائية المعالجة.

وفي حال نزول الدورة هذه المرة، وعدم حدوث حمل يفضل الانتظار دون التفكير في الحمل لمدة ستة شهور على الأقل، يتم خلالها دراسة الحالة ومتابعتها، وفي حال التأكد من عدم وجود حمل يجب العمل في الشهور القادمة على إنقاص الوزن، مع ضرورة تناول حبوب منع الحمل ياسمين أو كليمن لمدة 6 أشهر، يتم فيها عمل التحاليل المطلوبة والسونار وإنقاص الوزن، وفي نهاية تلك المدة يمكنك تناول حبوب دوفاستون، وهي هرمون بروجيستيرون صناعي لا تمنع التبويض، ولا تمنع الحمل، وجرعتها 10 مج تؤخذ قرصاً واحداً مرتين يومياً، من اليوم 16 من بداية الدورة، حتى اليوم 26 من بدايتها، وذلك لمدة 3 إلى 6 شهور، مع العلم أن هذه الحبوب تساعد في تثبيت الحمل في حال حدوثه، ولا خوف على الجنين من تناولها.

مع ضرورة تناول أقراص جلوكوفاج 500 مج مرتين يوميا بعد الغذاء والعشاء، للمساعدة في علاج التكيس وضبط مستوى الهرمونات، وتنظيم الدورة الشهرية، مع تناول حبوب Fesrose F التي تحتوي على الحديد، وعلى فوليك أسيد، مع أخذ حقنة واحدة من فيتامين د 600000 وحدة دولية في العضل كل 6 شهور، لأنها مهمة لتقوية العظام، وللوقاية من مرض الهشاشة فيما بعد، مع التزام الدعاء والاستغفار، قال الله تعالى: ( فقلت استغفروا ربكم إنه كان غفارا، يرسل السماء عليكم مدرارا، ويمددكم بأموال وبنين، ويجعل لكم جنات ويجعل لكم أنهارا).

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أولا: أود شكركم على هذا الموقع الرائع، وكل ما تبذلونه من جهد للإجابة على الاستشارات.

ثانيًا:- حملت بعد سنة وثلاثة أشهر من الزواج -ولله الحمد- بعد تناول الدوفاستون، وحدث إجهاض في الشهر الخامس، أصابتني قبلها بأسبوع التهابات مهبلية، وبعد ثلاثة أشهر حملت مرة أخرى بعد تناول الدوفاستون والفوليك اسيد، وأجهضت في الأسبوع الرابع، مع العلم أنني استمررت على الدوفاستون والفوليك بعد معرفتي بخبر حملي، ولا أعلم ما السبب؟

ذهبت للطبيبة وأخبرتني أن الكحة والزكام هي السبب في ذلك، لقد تعبت نفسيتي بعد الإجهاض، ولا أعرف ماذا أفعل؟

أتمنى منكم نصيحتي، ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فاطمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من المستحب الانتظار دون التفكير في الحمل بعد الإجهاض المتكرر لمدة 6 شهور على الأقل، خصوصًا والوزن 98 كجم، ومعدل كتلة الوزن 36، وهو معدل يدخل تحت بند السمنة المفرطة، والتي تؤدي إلى كثير من المشاكل من بينها عدم انتظام الدورة الشهرية نتيجة التكيس على المبايض.

والإجهاض المتكرر له أسباب عديدة، من بينها خلل الكروموسومات أو الجينات الوراثية للجنين المتكون، ويصبح الجنين غير قابل للحياة، وقد يموت الجنين في الشهور الأولى، وقد يظل حتى الثلث الثاني من الحمل، ولذلك ننصح دائمًا بتأجيل الحمل بعد الإجهاض الأخير لمدة 6 شهور على الأقل للتخلص من آثار الحمل الأول، ونسيان تجارب الحمل السابقة.

كذلك فإن أمراض الفيروسات مثل CMV، وكذلك مرض Toxoplasmosis من الأمراض التي تؤدي إلى الإجهاض المتكرر، بالإضافة إلى الالتهابات المزمنة في الحوض والفرج، ولذلك يجب المتابعة مع الطبيبة المعالجة، وفحص هرمونات الغدة النخامية، وهرمونات المبايض، وهرمونات الغدة الدرقية، حيث إن الكسل في وظائف الغدة الدرقية يؤدي إلى الإجهاض، وفحص الأجسام المضادة لمرض الفيروسات CMV، والمرض المتعلق بالقطط Toxoplasmosis، ومتابعة المبايض والرحم بالسونار لمعرفة حالة المبايض، وهل هناك تكيس أم لا؟

مع ضرورة العمل في الشهور القادمة على إنقاص الوزن؛ لأنه العامل المهم في تحسن التبويض، وبالتالي تنظيم الدورة الشهرية وإعادة التوازن الهرموني وإعادة بناء بطانة الرحم، ويمكنك تناول حبوب منع الحمل ياسمين، أو كليمن لمدة 6 شهور يتم فيها عمل التحاليل المطلوبة والسونار، وإنقاص الوزن، وفي نهاية تلك المدة يمكنك تناول حبوب دوفاستون، وهي هرمون بروجيستيرون صناعي لا تمنع التبويض، ولا تمنع الحمل وجرعتها 10 مج تؤخذ قرصا واحدا مرتين يوميا منذ اليوم الـ 16 من بداية الدورة حتى اليوم الـ 26 من بدايتها، وذلك لمدة 3 إلى 6 شهور، مع العلم أن هذه الحبوب تساعد في تثبيت الحمل في حال حدوثه، ولا خوف على الجنين من تناولها.

مع ضرورة تناول أقراص جلوكوفاج 500 مج مرتين يوميا بعد الغذاء والعشاء للمساعدة في علاج التكيس، وضبط مستوى الهرمونات، وتنظيم الدورة الشهرية، مع تناول حبوب Fesrose F التي تحتوي على الحديد، وعلى فوليك اسيد، مع أخذ حقنة واحدة من فيتامين د 600000 وحدة دولية في العضل كل 6 شهور؛ لأنها مهمة للتقوية العظام وللوقاية من مرض الهشاشة فيما بعد.

كذلك يجب الاهتمام بأكل الفواكه والخضروات بشكل يومي، مع تناول أعشاب البردقوش والمرمية وحليب الصويا، ولكل ذلك بعض الخصائص الهرمونية التي تساعد في علاج التكيس وتحسين التبويض وبالتالي تنظيم الدورة الشهرية.

مع التزام الدعاء والاستغفار قال الله تعالى: { فقلت استغفروا ربكم إنه كان غفارا* يرسل السماء عليكم مدرارا* ويمددكم بأموال وبنين ويجعل لكم جنات ويجعل لكم أنهارا}.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

حامل في شهري الأول، وآخر دورة كانت لي 1437/6/23، وسبق أن حصلت لي ولادة مبكرة وكانت في الأسبوع 24 قبل سنة، والآن أنا حامل، ولدي رحم ذو قرنين بعنقين فأريد منكم إرشادي حتى لا يحصل لي ما سبق بحملي الأول.

ذهبت إلى الطبيبة، وصرفت لي الطبيبة حبوب أسبرين لحماية القلب (100gm)، وحبوب (اوبسين 1000)، وحمض الفوليك، فهل هذه الأدوية آمنه على الحامل؟ لأنني تناولت دواء الأسبرين فقط مرتين ثم تركته؛ لأنني أخشى على الجنين أن يصاب بأذى.

وأيضا عملت أشعة رنين مغناطيسي والصبغة بعد الانتهاء من الدورة بثمانية أيام وكنت حاملا فهل تؤثر الأشعة والصبغة على الجنين؟ وأيضا عملت التحليل الرقمي للدم بعد الأشعة بأسبوعين واتضح أنني حامل، أفيدوني جزاكم الله خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ بسمى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عوضك الله بكل خير, وجعل صبرك واحتسابك في ميزان حسناتك يوم القيامة, يوم يجزى الصابرون أجرهم بغير حساب -بإذن الله تعالى-.

وبالنسبة لعمر الحمل فإذا كانت الدورة عندك منتظمة فإن عمر الحمل بتاريخ 16-5-2016 هو (6) أسابيع ويومين, وفي مثل هذا العمر سيمكن رؤية كيس الحمل في داخل الرحم, والمضغة بداخل الكيس, ونبض قلب المضغة, فإذا تمت رؤية هذه العلامات الثلاث معا خلال التصوير التلفزيوني سواء كان عن طريق البطن أو عن طريق المهبل, فهنا يمكن القول بأن الحمل يسير على ما يرام -بإذن الله تعالى-.

وفي الحالة الطبيعية, فإن احتمال حدوث الإجهاض في أي حمل حتى لو كان كل شيء طبيعيا هي في حدود 15 ٪, لكن بالنسبة لك فإن وجود رحم ذي قرنين سيرفع من هذه النسبة, وسيرفع أيضا من احتمال حدوث ولادة مبكرة, لكن هذا لا يعني بأن هذا سيحدث عندك وبشكل مؤكد, لكن يعني بأن نسبة حدوثه عندك ستكون أعلى من تلك النسبة الطبيعية.

لذلك يجب مراقبة الحمل عندك بفترات متقاربة, وعلاج أي حالة مرضية بسرعة وخاصة تلك التي تؤدي إلى ارتفاع في الحرارة (الالتهابات من أي مصدر)، أو إلى ارتفاع الضغط داخل البطن (السعال الإمساك)، كما سيفيدك عمل ربط لعنق الرحم عند بلوغ الحمل عمر 14 أسبوعا -إن شاء الله-.

ويجب الالتزام بالراحة قدر الإمكان, وتفادي حمل أو دفع الأشياء الثقيلة, وننصح أيضا بتفادي الاستحمام بماء حار, ويجب أن يكون الماء فاترا فقط.

إن الأدوية التي كتبتها لك الطبيبة تعتبر جيدة وآمنة -بإذن الله تعالى-, ويمكنك تناولها جميعا في هذه الفترة فهي إذا لم تقدم لك الفائدة فإنها لن تضرك -بإذن الله تعالى-.

وأحب أن أطمئنك بأن التصوير الذي تم عمله لك سواء بالرنين المغناطيسي أو بالصبغة لن يكون له تأثير على الحمل؛ لأنه تم قبل خروج البويضة من المبيض, أي قبل حدوث الإلقاح, ولهذا السبب يتم عمل التصوير في هذه الفترة أي لضمان عدم وجود حمل.

إذا اطمئني الآن -يا ابنتي- وتناولي العلاجات التي كتبتها لك الطبيبة, واتبعي ما سبق من نصائح, ثم توكلي على الله -عز وجل- فهو خير الحافظين, وأكرم الرازقين.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا سيدة عمري 43 سنة، وأم لولدين، وقد أجهضت أكثر من مرة، آخرها يوم 16/10/2015، وآخر دورة لي كانت يوم 29/12/2015، وهي منتظمة جدا، ما بين 21 يوما إلى 25 يوما.

حدث الجماع في اليوم 10 للدورة، وبعدها بيومين نزلت إفرازات بنية إلى اليوم 18، فنزلت إفرازات وردية، ثم دم وردي، ومستمر في النزول.

هل ممكن أن يكون إجهاضا؟ وهل يمكن أن أعمل تحليل الحمل؟

علما بأن هذه الأعراض أول مرة تحدث لي، وما هي نصيحتكم لي؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Sausan حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الإجهاض المتكرر له أسباب عديدة، خصوصا بعد الحمل والولادة، ولذلك ننصح دائما بتأجيل الحمل بعد الإجهاض الأخير لمدة 6 شهور على الأقل؛ للتخلص من آثار الحمل الأول، ولإعادة بناء بطانة الرحم، ونسيان تجارب الحمل والإجهاض السابقة.

ونزول دورتك التالية في المتوسط يوم 20 إلى 22 يناير، والتبويض حدث في الغالب في تاريخ 8 يناير، وهو يوافق تاريخ الجماع، ولكن قد يحدث أمر ما مثل ضعف التبويض، أو التصاقات في الأنابيب، أو ضعف في بطانة الرحم، أو وجود أمراض فيروسية، مثل CMV ومرض Toxoplasmosis من الأمراض التي تؤدي إلى الإجهاض المتكرر، كذلك فإن الالتهابات المزمنة في الحوض والفرج من بين أسباب الإجهاض المتكرر.

ونزول إفرازات بنية ثم دم وردي وأحمر لفترة مستمرة، ينفي تماما حدوث حمل، وبالتالي ينفي الإجهاض، ولا ضرورة لعمل اختبار حمل لعدم الحاجة له، ولذلك يجب المتابعة مع الطبيبة المعالجة، وفحص هرمونات الغدة النخامية وهرمونات المبايض وهرمونات الغدة الدرقية؛ حيث أن الكسل في وظائف الغدة الدرقية قد يؤدي إلى الإجهاض، وفحص الأجسام المضادة لمرض الفيروسات CMV، والمرض المتعلق بالقطط Toxoplasmosis ومتابعة المبايض والرحم بالسونار؛ لمعرفة حالة المبايض، وهل هناك تكيس أم لا؟

ولإعادة التوازن الهرموني وإعادة بناء بطانة الرحم وتأجيل الحمل، يمكنك تناول حبوب منع الحمل كليمن أو ياسمين، لمدة 3 شهور، ثم التوقف عنها، وتناول حبوب دوفاستون وهي هرمون بروجيستيرون صناعي، لا تمنع التبويض ولا تمنع الحمل، وجرعتها 10 مج تؤخذ قرصا واحدا مرتين يوميا، من اليوم 16 من بداية الدورة حتى اليوم 26 من بدايتها، وذلك لمدة 3 إلى 6 شهور، مع العلم أن هذه الحبوب تساعد في تثبيت الحمل في حال حدوثه، ولا خوف على الجنين من تناولها.

مع ضرورة تناول أقراص جلوكوفاج 500 مج مرتين يوميا بعد الغداء والعشاء؛ للمساعدة في علاج التكيس، وضبط مستوى الهرمونات، وتنظيم الدورة الشهرية، مع تناول حبوب Fesrose F التي تحتوي على الحديد، وعلى فوليك أسيد، مع أخذ حقنة واحدة من فيتامين د 600000 وحدة دولية في العضل كل 6 شهور؛ لأنها مهمة لتقوية العظام، وللوقاية من مرض الهشاشة فيما بعد.

كذلك يجب الاهتمام بأكل الفواكه والخضروات بشكل يومي، مع تناول أعشاب البردقوش والمرمية وحليب الصويا، ولكل ذلك بعض الخصائص الهرمونية التي تساعد في علاج التكيس وتحسين التبويض، وبالتالي تنظيم الدورة الشهرية.

مع التزام الدعاء والاستغفار، قال الله تعالى: ( فقلت استغفروا ربكم إنه كان غفارا يرسل السماء عليكم مدرارا ويمددكم بأموال وبنين ويجعل لكم جنات ويجعل لكم أنهارا).

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

حملت بعد زواجي بأربعة أشهر، وتوقف نبض الجنين في نهاية الشهر الثالث، وأجريت الفحوصات اللازمة ولم يتبين السبب، فأنا كنت حزينة من سفر زوجي، وظهر توقف نبض الجنين بعد أسبوع من سفره، هل الحزن عامل أساسي لتوقف نبض الجنين في ذلك العمر من الحمل، أم أنني أعاني من مشاكل صحية، أم زوجي لديه مشاكل صحية، أم الحيوانات المنوية ضعيفة فتؤدي لوفاة الجنين؟ وهل ضعف الحيوانات المنوية يؤخر الحمل أو يمنع حدوث الحمل؟

وبعد موت الجنين سافرت عند زوجي بعد عدة أشهر، والآن لي 3 أشهر ولكن لم يحدث الحمل، فأنا أجريت الفحوصات اللازمة ولم يظهر شيء، وأيضا تأخرت الدورة الشهرية عن موعد نزولها مدة أسبوع، مع أنها كانت منتظمة قبل سفري بـ 28 يوما أو 26، فهل توجد مشاكل عندي أو عند زوجي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ eman حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أتفهم رغبتك في حدوث الحمل -يا ابنتي- فشعور الأمومة شعور رائع وعظيم, أسأل الله -عز وجل- أن تعيشيه عما قريب, لكن أحب أن أوضح لك أمرا لعل ذلك يريحك بعض الشيء فأقول: إن مجرد حدوث الحمل عندك يعتبر علامة مطمئنة ومبشرة -بإذن الله تعالى-, لأن ذلك يدل على أن الإباضة تحدث عندك, ويعني بأن الأنابيب سالكة, وأن تحليل الزوج مخصب.

وأيضا أحب أن أوضح لك بأن حدوث الإجهاض لمرة واحدة -وخاصة في الحمل الأول- هو أمر شائع جدا ولا يستدعي القلق, ولا يدل على وجود مشكلة في غالبية الحالات, فهو يحدث حتى عند الزوجين السليمين، وسببه في الغالبية العظمى من الحالات هو حدوث خلل في انقسام خلايا المضغة، وهذا قد يحدث في أي وقت، ولا يعني بالضرورة وجود مشكلة في البويضة أو في الحيوان المنوي, لكن عندما يتكرر الإجهاض 3 مرات أو أكثر -لا قدر الله-, فهنا يمكن القول بأن هنالك خللا أو مشكلة, وحينها يمكن البدء بعمل الاستقصاءات المكلفة والمجهدة.

وبالنسبة لسؤالك عن الحزن وعلاقته بالإجهاض فأقول لك: إن الحزن ليس سببا في حدوث الإجهاض، فغذاء الجنين سيصله عبر المشيمة، سواء كانت الأم حزينة أم لا, ولو كان الحزن سببا لأجهضت النساء الحوامل في حالات الكوارث والحروب, لذلك لا تلومي نفسك ولا تشعريها بالذنب, فلست المسؤولة عما حدث.

إن فترة 3 أشهر تعتبر فترة غير كافية للقول بحدوث تأخر في الحمل, لأن الحمل لا يحدث إلا بنسبة 20٪ فقط في كل شهر وهذا في أحسن الظروف, وحتى لو كان كل شيء سليما وطبيعيا عند الزوجين, لكن هذه النسبة هي نسبة تراكمية، أي أنها تزداد شهرا بعد شهر لتصبح بعد مرور سنة في حدود 85٪ تقريبا, وهذه نسبة عالية -كما ترين- ويجب الاستفادة منها كاملة, وذلك قبل القول بحدوث تأخر في الحمل، لذلك أنصحك بالصبر والتروية وإعطاء الفرصة ليحدث الحمل بشكل طبيعي قبل البدء بعمل التحاليل والاستقصاءات المكلفة والمجهدة.

وللمساعدة يمكن تركيز الجماع في الفترة المخصبة من الدورة, وهي الفترة بين يومي 10-18, بحيث يحدث بتوتر كل 36-48 ساعة، فهذا يعطي أعلى نسبة لحدوث الحمل -بإذن الله تعالى- .

أسأله عز وجل أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية, وأن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

أنا سيدة متزوجة منذ عشرة أشهر، حملت من الشهر الأول بعد الزواج، واستمر الحمل لمدة شهرين، وكانت الأمور على ما يرام، ثم عانيت من وجع شديد في أسناني، وبذلت جهداً أدى لنزول قطرات دم بني اللون، فقالت لي الطبيبة: إن جزءًا من المشيمة قد انفصل، ونصحتني بالتزام الراحة، وأخذ الحقن المثبتة، لكنني قمت ببذل مجهود بسيط بعدها، وكان ضغطي منخفضاً جداً، مما أدى لتوقف نبض الجنين، وتم الإجهاض بالأدوية.

بعدها جاءت الدورة منتظمة لمدة شهرين، وبعد ذلك أصبحت تتأخر لمدة أسبوع، وأضطر لإنزالها بحقن لوتفلون، فراجعت الطبيبة، فصرفت لي الكلوميد، وحقن ميريونال، حتى وصلت البويضة لحجم 19 في اليوم الحادي عشر من الدورة، ثم أعطتني حقنتين تفجيريتين، وانتظرت حتى تأخرت الدورة لمدة أربعة أيام، فأجريت تحليلاً للحمل عن طريق الدم ولم يكن واضحاً، ثم أجريت تحليلاً رقمياً.

كنت في الأسبوع الثالث في فترة التبويض، وكانت نتيجته ضعيفة بنسبة 189، بعدها بيومين أعدت التحليل فكان بنسبة 199، وبعد أربعة أيام كانت نسبته 230، في البداية كنت أظن أن الحمل خارج الرحم، ولكن الطبيبة أكدت لي العكس، وتكرر الإجهاض أيضاً.

أرجو الإجابة على أسئلتي هذه:
1- هل ما حدث يعتبر إجهاضاً متكرراً؟
2- ما السبب الذي جعل الحمل الثاني غير طبيعياً؟
3- ما سبب قلة نسبة الهرمون وضعف الحمل؟
4- ما هي التحاليل التي ينصح بعملها؟

جميع الأشعة ونتائج التحاليل جيدة، ولا أعاني من أية مشاكل في الرحم، فما تشخيصكم لحالتي؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ mena حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

ما كان للاستعجال ضرورة بعد الإجهاض الأول، ولم يكن هناك داع للمنشطات والإبر التفجيرية، والمفروض الآن الانتظار ومنع الحمل مدة لا تقل عن 6 شهور، عن طريق استعمال العازل الطبي، وفترة الأمان بعد الغسل، وقبل الدورة التالية يتم فيها تناول مقويات للدم، تحتوي على الحديد، وعلى فوليك أسيد بعد فحص صورة الدم، مع ضرورة العمل على إنقاص الوزن في حال زيادته، من خلال الحمية، ومن خلال ممارسة الرياضة، مع ضرورة تناول حبوب جلوكوفاج 500 مج، بعد الغذاء والعشاء للمدة ذاتها.

ولا مانع من فحص هرمون الحليب، وفحص وظائف الغدة الدرقية، وتناول العلاج حسب نتيجة الفحص، مع ضرورة إجراء سونار على الرحم والمبايض في الفترة المتوقعة للتبويض، لمعرفة حجم البويضات في ذلك التوقيت.

ولإعادة تنظيم الدورة الشهرية وبناء بطانة الرحم، يمكنك تناول حبوب دوفاستون، التي لا تمنع التبويض، ولا تمنع الحمل، وجرعتها 10 مج، تؤخذ مرتين يومياً، من اليوم 16 من بداية الدورة، حتى اليوم 26 من بدايتها، وذلك لمدة 3 إلى 6 شهور أخرى، حتى تنتظم الدورة الشهرية، ويجب الاهتمام بأكل الفواكه والخضروات بشكل يومي، مع تناول أعشاب البردقوش والمرمية، والقرفة وحليب الصويا، ولكل ذلك بعض الخصائص الهرمونية التي تساعد في تحسين التبويض، وبالتالي انتظام الدورة الشهرية.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا سيدة عمري 37 سنة، حملت قبل عدة أشهر، واستمر الحمل لمدة عشرة أسابيع وأربعة أيام، ونزلت علي إفرازات بنية اللون، وبعد عدة أيام توقف نبض الجنين وأجهضت دون أسباب، وأنا الآن حامل -ولله الحمد- وغداً سوف أدخل الأسبوع السابع -بإذن الله-.

منذ أربعة أيام نزلت علي إفرازات بنية، وأحياناً اللون البني المائل للحمرة، فذهبت للمستشفى وأجريت تحليلاً لهرمون الحمل، وكانت النتائج مطمئنة، ثم أجريت السونار الداخلي والخارجي للرحم، ولم يظهر نبض الجنين، والتزمت الراحة خلال هذه الأيام، وبعد أسبوع سأذهب لمراجعة الطبيب، ولكن يتملكني الخوف من الإجهاض، فما تشخيصكم لحالتي؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مريم حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

ارتفاع هرمون الحمل أمر مطمئن، والمفروض إعادة النتيجة مرة أخرى، والمفروض أن تزيد النتيجة زيادة كبيرة عن نتيجة الفحص الأول، وفي العادة يتم سماع نبض الجنين بشكل واضح في نهاية الأسبوع السابع، وحتى يحين موعد السونار من المهم التزام الراحة.

ولا مانع من تناول أسبرين الأطفال 100 مج، يوميا قرصاً واحداً، مع تجنب رفع أشياء ثقيلة، وتجنب الجماع، وقد يصف لك الطبيب هرموناً مثبتاً للحمل إذا ظهر نبض الجنين واضحاً، وإذا ارتفع هرمون الحمل بشكل جيد، ولا قلق -إن شاء الله-.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.