OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أساتذتي الكرام: أعاني منذ خمسة أشهر من طنين الأذن اليسرى، وهو متقطع، وصار الطنين مستمرا لا ينقطع منذ شهر فقط، ولدي توتر عصبي شديد، ونوبات الصداع النصفي، وأشعر بالضغط على جانب الرأس الأيسر، ووجع العين اليسرى، وزغللة العيون، و ظهر تورم خفيف في شق الرأس الأيسر، ذهبت لعدة أطباء أنف وأذن وحنجرة دون فائدة تذكر، لا يصفون غير المسكنات، والمضاد الحيوي، وحبوب بيتاسيرك للأذن الوسطى.

الرجاء منكم المساعدة، لأن نوبات الصداع هذه تصيبني بحالة عصبية أفقد فيها التركيز تماما، وأنسى الأشياء بعد لحظات، وكأنني مجنون.

أشكر لكم الجهود الرائعة، وجعلها الله صدقة جارية لكم، وثقل الله ميزان حسناتكم يوم القيامة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في الحقيقة فأي صداع مع ما ذكرت من أعراض عصبية من توتر واضطراب في الوعي والذاكرة لا بد من استشارة اختصاصي الأمراض العصبية فيه، وعلى الأغلب يلزم إجراء استقصاءات، مثل: التصوير بالرنين المغناطيسي النووي للرأس والدماغ, بالإضافة أحيانا يلزم إجراء التصوير الوعائي الظليل لأوعية الرأس من شرايين وأوردة، للتأكد من عدم وجود أي اضطراب فيها يؤدي للضغط على الدماغ، والتراكيب العصبية، ويحدث ما ذكرت من أعراض الصداع، واضطراب الذاكرة، والتورم في نصف الوجه.

بالنسبة للطنين فقد يكون من منشأ أذني، أو من منشأ عصبي، أو منشأ وعائي لأوعية الدماغ كما ذكرت، وهنا أيضا لا بد من إجراء ما ذكرت سابقا من استقصاءات، بالإضافة لتخطيط السمع الهوائي والعظمي لكشف وجود أو عدم وجود اضطراب في السمع، قد يكون هو السبب في الطنين.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

جزاكم الله كل خير، وجعل هذا المجهود في ميزان حسناتكم.

أنا بعمر 37 سنة، أعاني من طنين مزعج في الأذن اليمنى عند النوم منذ شهرين، الصوت يشبه هديرا مستمرا كمولدات الكهرباء، ويختفي عند الاستيقاظ والبدء في عمل أي نشاط، مع العلم أنني أعمل من البيت على الكمبيوتر، وأسكن في مكان هادئ تماما، ولكني لا أبذل أي مجهود بدني يذكر، قمت بعمل audiology assessment وكانت النتيجة (الأذن اليمنى 20,20,25,20,25,25).

(والأذن اليسرى 10,15,15,15,15,10), والتقرير كالتالي: (Bilateral within normal

peripheral hearing threshold with excellent speech

discrimination. Bilateral type A curve tympanogram with

preserved acoustic reflexes.)

أعطاني الدكتور دواء "tebonina forte" حبتان يوميا لمدة شهر لتنشيط الدورة الدموية، مع تشغيل أي صوت مثل: الراديو عند النوم، وأفاد أن هذا ليس علاجا، أنا أريد أن أعرف، هل هذا الطنين سيستمر معي طوال عمري أم يوجد طريقة للشفاء من هذا الطنين؟

ملحوظة: ذهبت لدكتور من قبل وأعطاني "،solupred 20" لمدة أسبوع، واختفى الطنين بسرعة، ولكن ما أن انتهى الأسبوع حتى رجع الطنين مرة أخرى، وأخبرني الدكتور أنه لا يمكن تكرار هذا الدواء؛ لأن به كورتيزون.

آسف على الإطالة، وشكر جزيلا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Ashraf حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في الحقيقة هناك العديد من الأسباب للطنين، تبدأ من الأذن الخارجية كالسدادة الصملاخية، والأجسام الأجنبية, ثم الأذن الوسطى من التهاب وسوائل مصلية وتشنج في عضلاتها، وتصلب في العظيمات, وانتهاء بأمراض الأذن الداخلية التي قد تكون مجهولة السبب، أو بسبب رض كالتعود على سماع الأصوات العالية، كما لدى الذي يستعملون سماعات الأذن بشكل مؤذٍ، وأسباب أخرى قد تكون أدوية معينة سامة للأذن الداخلية, وأيضا هناك أورام العصب السمعي، وزاوية الدماغ.

الأسباب المتعلقة بالأذن الخارجية والوسطى تسبب نقص سمع نقلي, الأسباب المتعلقة بالأذن الداخلية والعصب السمعي تسبب نقص سمع حسي عصبي يمكن التمييز بينهما عن طريق تخطيط السمع الهوائي والعظمي، وهذا يفيدنا في تحديد السبب وعلاجه.

قد يلزم في بعض حالات الطنين ذي السبب الحسي العصبي إجراء اختبارات إضافية كالتصوير الطبقي المحوري، والرنين المغناطيسي النووي، وخاصة في حال وجود طنين مع نقص سمع عصبي المنشأ وحيد الجانب ( أذن واحدة ) لنفي وجود الأورام في طرف الطنين، ونقص السمع العصبي.

يبدو من استشارتك أنك أجريت الفحص لدى اختصاصي أمراض الأذن والأنف والحنجرة، وأجريت كل الاختبارات السمعية الممكنة، وجميعها كان طبيعيا -والحمد لله- ولم يبق عليك إلا أن تجري تصوير الرنين المغناطيسي النووي للدماغ وجذعة والعصب السمعي، حيث إن أي ضغط على العصب السمعي أو أي التهاب، وخصوصا في المجرى العظمي الذي يسير به قبل دخوله الدماغ قد يسبب الطنين.

في ما عدا ذلك وإن كان التصوير طبيعيا -إن شاء الله-، فالطنين الذي تعاني منه هو طنين عصبي مجهول السبب، ومجهول العلاج, الدواء الذي تأخذه ( TEBONINA ) هو دواء عشبي مكون من الجينكوبيلوبا، وهو مفيد لأي طنين عصبي المنشأ, يمكن مشاركته مع البيتا سيرك 16 ( حبيتين يوميا ) لثلاثة أشهر، ونرجو من الله الشفاء.

الاستفادة على الكورتيزون تعني وجود حالة التهابية تختفي عند استعماله، ويتحسن معها الطنين، وهذا يعزز رأيي بضرورة إجراء التصوير بالرنين النووي.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..

أنا شاب عمري 32 سنة، أعاني من دوخة شديدة تستمر لثوان معدودة، قمت بعمل تحاليل السكر والدم، وكانت النتائج سليمة، بالنسبة لنسبة السكر في الدم كانت 1.17، مع العلم أنني أخذت وجبة العشاء الساعة الحادية عشر، ولم أستطع النوم بسبب التوتر، ولكنني نمت بضع ساعات، وقمت بعمل التحاليل على الساعة الثامنة.

أحيانا أشعر بطنين في الأذن، أو أن الأرض تحركت -اهتزت- ولا أشعر كأن الأرض تدور من حولي، بل أشعر بخفة في الرأس، وفي الآونة الأخيرة زادت علي الأعراض، فما تشخيصكم لحالتي؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ السائل حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

إن الشعور بالدوخة لثوان معدودة حسب ما ورد في الاستشارة، لا يدل على أي إصابة عضوية، وإذا كانت نسبة سكر الدم 117، فهي تعتبر نسبة طبيعية، ولا تدعو للقلق، وإليك لمحة موجز عن أسباب الدوار أو الدوخة:

الدوخة هي عبارة عن شعور الشخص بعدم التوازن والضعف، أو خفة الرأس، والشعور بالإغماء، وهي قد تسبب إعاقة الشخص عن أداء أعماله اليومية، وإن أهم أعضاء الجسم المسئولة عن التوازن هي الأذن الداخلية أو (الدهليز)، وكذلك العينان، إذ ترسلان رسائل للدماغ عن وضعية الجسم، وتحركه وثباته، وكذلك الأعصاب الحسية في الجسم، وعادة تتحسن الدوخة، وتزول عفويا، إلا إذا كانت عرضا لمرض ما، عندها يجب التفتيش عن السبب وعلاجه.

وأهم الأعراض المرافقة للدوخة، والتي تستدعي إجراء الدراسة الطبية:
1- تغيرات في الرؤية.
2- ترافق الدوخة مع ألم صدري.
3- حدوث نوبات من فقد الوعي.
4- حدوث تقيؤ مستمر مرافق للدوخة.
5- حدوث ضعف في الأطراف، أو صعوبة في النطق.

وللدوخة عدة أسباب، منها أسباب عصبية أو قلبية، أو نتيجة فقر الدم، أو نتيجة نقص السوائل في الجسم، وكذلك بسبب التهاب الأذن الداخلية، وأحيانا بسبب ضعف البصر، أو نقص سكر الدم، أو اضطرابات الشوارد، أو أملاح الدم، وكذلك أمراض العمود الفقري للرقبة؛ لذلك في حال استمرار الأعراض وتكررها، ينصح بالمتابعة الطبية لإجراء الدراسة اللازمة من تحاليل وأشعة، لمعرفة السبب وتشخيصه، ووضع خطة علاجية مناسبة.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم
بارك الله فيكم، وجزاكم كل خير، وجعل هذا المجهود في ميزان حسناتكم.

أنا بعمر 28 عاماً، أعاني من طنين في أذني اليسرى منذ 3 شهور، جاء الطنين بعد غسيل للأذن بشهر، والسبب الرئيسي قد يكون حالة التوتر والتفكير والقلق الدائم الذي أعيشه، وبعد حصول بعض الآلام والتشنج في الفك الأيسر ولكنها زالت, وما زلت أسمع طنة بوضوح عند أكل لقمة قاسية أو عندما أشد وأرجف عضلات الرأس.

في الفترة الأولى كان الطنين شديداً لدرجة لا أستطيع تحملها، حتى لو قمت بتشغيل المروحة كنت أنام بصعوبة, صرت أتعايش معه، ولا أدري إن كان قد أصبح أخف أو لأني أتجاهله عمداً، فأحياناً قد لا أشعر به حتى لو كانت الغرفة هادئة، وأحياناً أشعر بأن الأصوات عالية جداً في رأسي، خاصة عندما أشعر بالقلق والتوتر!

لدي انحراف في الأنف منذ سنين، والحمد لله، أستطيع التنفس من الجانبين، وأحياناً يحصل انسداد في أحد الجانبين، أستطيع معالجته بالأدوية كالنقط وغيرها, لم يطلب مني الأطباء إجراء عملية، باستثناء طبيب واحد نصحني بعملها، لاحتمال أن الأنف يؤثر على قناة أستاكيوس، ومنذ أن بدأت أفكر بالعملية حصل معي احتقان شديد في الأنف بدون انسداد.

قمت بعمل قياس سمع والنتيجة ممتازة الحمد لله، ولم يقبل الطبيب بعمل قياس ضغط كونه لم يجد داعياً لذلك، وخصوصا أن الأطباء أكدوا أن الأذن الداخلية سليمة.

هل يمكن تشخيص حالة قناة أستاكيوس من قياس السمع؟ وهل من السيء إذا تركت أنفي بدون عملية؟ لأني لم أجد تأكيداً إذا ما كان هذا ما يسبب الطنين أم التشنجات.

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يمكن بقياس السمع معرفة إن كان نقص السمع من سبب انتقالي ( الأذن الوسطى، واضطرابات نفير أوستاشيوس), أم أنه من سبب حسي عصبي ( الأذن الداخلية والعصب السمعي والدماغ)؟

كما يمكن قياس شدة السمع أو مدى نقص السمع، وفي أي نغمات ( رفيعة عالية التواتر أم متوسطة أم خشنة منخفضة التواتر)، ويتميز قياس ضغط الأذن ( مقياس معاوقة غشاء الطبل بأنه يعطي رقمياً شدة الضغط داخل الأذن، وحركة غشاء الطبل، ومدى مرونته، ومرونة السلسلة العظمية داخل الأذن الوسطى، والتي تنقل اهتزاز الصوت من غشاء الطبل للأذن الداخلية.

بناء عليه فإن قياس السمع يعطي فكرة عن عمل الأذن الوسطى من ناحية توصيل الصوت، وليس من ناحية قياس الضغط، وانتقال موجة الحركة، ويمكن بالتالي أخذ فكرة جيدة، فإن كان تخطيط السمع طبيعياً، فمعنى ذلك حتماً أن مخطط الطبلة وقياس الضغوط طبيعي، ولا داعي بالفعل لإجرائه, والعكس صحيح.

بالنسبة لانحراف حاجز الأنف فالمقياس للحاجة لإجراء عمل جراحي هو الأعراض التي يحس بها المريض، من انسداد للأنف في جانب الانحراف في الحاجز الأنفي.

أما إن لم يكن هناك انسداد في هذا الطرف فمعنى ذلك أنه لا حاجة للعمل الجراحي، حيث أن معظم الناس لديهم انحراف إلى حد ما في الحاجز الأنفي، وهو لا يسبب بالضرورة أي أعراض انسدادية في الأنف، وبكل الأحوال لا علاقة لانحراف الحاجز الأنفي بالطنين الذي تشتكي منه، وهو لا يسبب الطنين.

أما الطنين فأسبابه عديدة، تبدأ من الأذن الخارجية والوسطى، وصولاً للأذن الداخلية، والعصب السمعي, وطالما أن جميع الفحوص سليمة فالأغلب أن السبب طنين حسي عصبي مجهول السبب, يمكن تجربة العلاج بالبيتا سيرك 16 حبة مرتين يومياً، مع ضرورة تجاهل هذا الطنين وعدم إعطائه أهمية زائدة, وأما إن تطور معه نقص في السمع في نفس الأذن فالأفضل إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي النووي للدماغ، للاطمئنان لعدم وجود ما يضغط على العصب السمعي ويسبب الطنين.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

منذ شهر ونصف وأنا أعاني من ألم أسفل الحلق من الجهة اليمنى، بدأت الأعراض بألم في الأذن غير مستمر، ثم ألم الحلق بشكل مستمر، وبعد ذلك ذهبت إلى دكتور الأنف ووصف لي مضادا للالتهاب، تناولته دون فائدة، وبعد أسبوعين ذهبت إلى طبيب آخر، وشخص حالتي بأنني أعاني من الجيوب الأنفية، ووصف لي حبوبا لطرد البلغم، وبخاخ نيسيتا، ومضاد اوفلاسين 200، خفت الآلام في الحلق قليلا، وأخذت بخاخ نازونكس لأنني أعاني من التحسس، وتراودني حالة من العطاس المستمر، وتدمع العين، وسيلان الأنف لمدة دقيقتين، هذه الحالة قديمة، وبعد فترة شعرت بألم في الرقبة من الجانبين والخلف، وعند تناول طعام حار وحامض أشعر بأنه يخرج من المريء، أخذت حبوب جاسيك 20، وما زلت مستمرا عليها.

أصبحت الآن أعاني من ألم الحلق والرقبة والأذن أحيانا فما الحل؟ علما أن فحص الغدة الدرقية ممتاز، وكذلك جرثومة المعدة، ولا يوجد أثر لانتفاخ في الرقبة أو الحلق.

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ نبيل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من الواضح أنك تعاني من حساسية مزمنة بالأنف، تسبب لك ذلك الرشح والعطاس، مع انسداد بالأنف، والذي بدوره يسبب انسدادا مزمنا بقناة استاكيوس، مما يشعرك بانسداد وألم بالأذن، ولذا يجب تجنب مهيجات الحساسية، من تراب، ودخان، وعطور، وبخور، ومبيدات حشرية، ومنظفات صناعية، مثل: الكلور، والكلوركس، والديتول وخلافه، مع تناول مضادات الهيستامين، مثل: كلارا، أو كلاريتين، حبة كل مساء، مع بخاخ فلوكسيناز، أو رينوكورت، أو أفوكوم، أو نازونكس، -والذى وصفه لك طبيبك المعالج- للأنف مرتين يوميا.

وأما انسداد قناة استاكيوس، وما تسببه من انغلاق وطنين، فيكون علاجه بحبوب كلارا أو كلاريتين، حبة كل مساء، مع نقط اوتريفين أو محلول ملحي مثل سالينوز مرتين يوميا، مع مضغ اللبان باستمرار، وعمل الفلسالفا، وهي غلق الأنف والفم، والنفخ بقوة لفتح قناة استاكيوس المقفلة إجباريا.

وقد تؤدي حساسية الأنف إلى انسدادها وتجمع الإفرازات بداخل الجيب الأنفي؛ مما يؤدي إلى تكاثر البكتيريا عليها، فتتغير لونها لتصبح صفراء أو خضراء، لذا يستوجب تناول مضاد حيوي قوي مثل: سيبروباي، أو سيبروكسين 500 مج، حبة كل 12 ساعة، لمدة أسبوع.

وأما بخصوص التهاب الحلق المستمر، فقد يكون بسبب انسداد الأنف المزمن، فتضطر للتنفس من فمك أثناء النوم، فتجد حلقك يابسا ومحتقنا في الصباح، وبمجرد شرب أي حاجة دافئة يزول الألم والجفاف، وقد يكون ألم الحلق بسبب ارتجاع حمض المعدة القوي للأعلى، ليرجع إلى المريء والحلق -ذات الجدار الرقيق جدا، بخلاف جدار المعدة السميك-، مسببا حرقا بهما، مما يسبب هذا الحرقان الذي تحسه بصدرك بعد الأكل بنصف ساعة، ولذا وصف لك طبيبك المعالج حبوب جازيك لذلك الارتجاع، كما يجب ألا تتناول عشاء ثقيلا ثم تخلد إلى النوم مباشرة، ولكن اجعل بينهما ساعتين على الأقل، مع الإقلال من أكل الدهون والشيكولاتة، وكذلك عدم لَبْس ملابس ضيقة على الوسط، كما يفضّل النوم على وسادة مرتفعة قليلا، لمنع الارتجاع.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا حين كنت طالبًا في تخصص توجيهي تعرضت لضغط نفسي، وصار معي طنين بالأذن اليسرى، وتوتراً من هذا الطنين، وبعد 3 سنوات صار معي ثقل بالأذن اليمنى، وعندما أغلق أنفي وفمي وأنفخ تصدر الأذن اليسرى طقطقة.

أما الأذن اليمنى فتصدر صوت طقة عند البلع، ولا تصدر صوت طقطقة عند إغلاق الأنف والفم، فهل إغلاق الأنف والفم مع النفخ كل عشرين دقيقة يخلصني من الطنين؟ فبماذا تنصحوني؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأغلب أنك أعاني من انسداد مزمن بقناة استاكيوس، مما سبب لك ثقلاً بالسمع وطنيناً بالأذن، وبالفعل غلق الأنف والفم مع النفخ بقوة إحدى الوسائل المستخدمة لفتح قناة استاكيوس، وبالتالي التغلب على ثقل السمع والطنين المصاحب للانسداد، وكذا بمضغ اللبان وبتناول حبوب مضادة الهيستامين مع نقط أوتريفين للأنف لإزالة الاحتقان، ويجب استبعاد أسباب الطنين الأخرى، وهي الأكثر شيوعاً، مثل ارتفاع ضغط الدم أو وجود شمع أو صماغ يملأ قناة الأذن الخارجية.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من ضعف حسي عصبي شديد جداً بالأذن اليمنى، وضعف حسي عصبي شديد جداً بالأذن اليسرى، وبعض الأطباء أكد لي منذ فترة أن حالتي من الممكن أن تتم الاستجابة إذا ركبت سماعة.

بعد فترة أكد لي أن السمع يعاني من تدهور، والأقرب زراعة القوقعة السماعية، ويوجد عندي طنين شديد جداً بالأذن اليمنى واليسرى.

هل بعد عملية زراعة القوقعة يستمر الطنين؟ وهل زراعة القوقعة في أذن واحدة أفضل من الزراعة في كلتا الأذنين؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محسن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من الممكن أن يكون السبب في الطنين الذي تعاني منه هو الأذن الداخلية، وفي الحقيقة إن زرع الحلزون يؤدي لتخريب تام لحلزون الأذن الداخلية وهو لا يستخدم إلا في حال كون الأذن صماء تماماً.

إن كان السبب في الطنين هو الأذن الداخلية الصماء أو الضامرة لديك فإن تخريبها بالحلزون المزروع سيزيل الطنين وسيحسن السمع كثيراً بالجهاز المزروع في الحلزون، والذي يعطي الإشارات الكهربائية مباشرة للعصب السمعي الذي ينقلها للدماغ.

بالطبع فإن زرع حلزونين أفضل من واحد حيث يعطي صوت ستيريو من الطرفين، بشرط وجود تخريب كامل للسمع في الأذنين الداخليتين في الطرفين، فيتحسن سماع الصوت وتحديد مصدره.

أما إن كان مصدر الطنين خلف الأذن الداخلية، أي من العصب السمعي أو المراكز العصبية المركزية الدماغية فلن يتحسن الطنين عندها.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

سبق وأن استشرتكم بخصوص أذني اليمنى في الاستشارة رقم:(2300955)، والآن أعاني من مشكلة في نفس الأذن.

منذ ثلاثة أسابيع لم أكن أعاني من أي التهاب أو مرض وانسداد في الأذن، ولكني استيقظت في الصباح؛ فلاحظت وجود طنين في أذني اليمنى -التي كانت مصابة-، واستمر الطنين ولم ينقطع خلال الثلاثة الأسابيع الماضية، وهو مستمر إلى الآن، لكنه ليس شديداً، بحيث أنني لا أسمعه في صخب النهار وعند التحدث مع الآخرين، إنما أسمعه فقط عند النوم أو عند الجلوس في مكان هادئ.

ذهبت إلى الطبيب؛ ففحصني وأخبرني بأن أذني سليمة لا يوجد فيها التهاب أو تمزق بالطبلة أو أي مرض آخر يؤدي إلى الطنين، وأخبرني بأن الطنين في الأذن أمر طبيعي، ولا داعي للقلق، وأعطاني بخاخ رينو كورت للأنف، وطلب مني أن أستمر عليه لمدة شهر، وحبوب فيكسوفينادين أستمر عليها لمدة عشرة أيام.

بصراحة.. لم أقتنع بالتشخيص؛ حيث أن مفعول هذه الأدوية ليس للطنين، ولكنني مستمر بتناول العلاج.

ما هو تشخيصكم للحالة؟ وما هو السبب المرجح للطنين؟ وهل يؤدي الطنين إلى فقدان سمع تدريجي في المستقبل؟

جزاكم الله ألف خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ hussein حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

للطنين أسباب متعددة تبدأ من الأذن الخارجية، كالسدادة الصملاخية، والأجسام الأجنبية، ثم الأذن الوسطى، من التهاب وسوائل مصلية، وتشنج في عضلاتها، وتصلب في العظيمات، وانتهاءً بأمراض الأذن الداخلية التي قد تكون مجهولة السبب، أو بسبب رضي، كالتعود على سماع الأصوات العالية، مثل الذين يستعملون سماعات الأذن بشكل مؤذ، وأسباب أخرى، فقد تكون أدوية معينة سامة للأذن الداخلية، وأيضا هناك أورام العصب السمعي وزاوية الدماغ، والأسباب المتعلقة بالأذن الخارجية والوسطى تسبب نقص سمع نقلي، والأسباب المتعلقة بالأذن الداخلية والعصب السمعي تسبب نقص سمع حسي عصبي، ويمكن التمييز بينهما عن طريق تخطيط السمع الهوائي والعظمي، وهذا يفيدنا في تحديد السبب وعلاجه.

قد يلزم في بعض حالات الطنين ذي السبب الحسي العصبي إجراء اختبارات إضافية، كالتصوير الطبقي المحوري، والرنين المغناطيسي النووي، وخاصة في حال وجود طنين مع نقص سمع عصبي المنشأ وحيد الجانب (أذن واحدة) لنفي وجود الأورام في طرف الطنين ونقص السمع العصبي.

تقول بأنك ذهبت للطبيب، وأخبرك بأن الأذن سليمة، ولا يوجد فيها التهاب أو تمزق بالطبلة، وطالما بأن العلاج بالإضافة للنصائح التي كنت قد أعطيتك إياها سابقاً لم ينفع؛ فلا بد من البحث عن الأسباب العصبية لهذا الطنين بسبب رضي سمعي، كالتعود على سماع الأصوات العالية لدى الذين يستعملون سماعات الأذن بشكل مؤذي وأسباب أخرى، قد تكون أدوية معينة سامة للأذن الداخلية، وأيضا هناك أورام العصب السمعي وزاوية الدماغ؛ وبالتالي عليك إجراء الاختبارات التي ذكرتها لك، من تصوير شعاعي للدماغ؛ لنفي وجود أورام في الدماغ على العصب السمعي، خاصة بأن الطنين هو في جهة واحدة، وبعد كل هذه الإجراءات، وفي حال عدم وجود سبب عضوي؛ فالتشخيص النهائي هو الطنين الحسي العصبي مجهول السبب، وهو قد يستفيد على العلاج بالبيتاسيرك 16، حبة ثلاث مرات يوميا لمدة ثلاثة أشهر، ويمكن اللجوء لتركيب سماعة طبية تعطي طنينا يماثل الطنين الذي تسمعه وبنفس الشدة، بحيث يعاكس الصوت المعطى عبر السماعة صوت الطنين الذي تسمعه، ويفني كل منهما الآخر، طبعاً هذا الحل نلجأ له في الحالات الشديدة وغير المستجيبة على العلاج بالبيتا سيرك ( 16 ) .

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني منذ أكثر من أسبوع من دوار خفيف عند الاستيقاظ من النوم، مع بعض عدم الاتزان، ولكنه يذهب في دقائق، ولكن المشكلة الكبرى أنني أعاني من طنين مستمر بالأذن اليسرى، وقد عملت كل الفحوصات الممكنة من كشف أذن وسطي، وتخطيط سمعي، واختبار اتزان، وتحاليل دم، وسكر، وكلها سليمة، ولكن اكتشفت أنني حين أضغط بأصبعي تحت فكي الأيسر يختفي الطنين، وأعتقد أنني أضغط على شريان ما، ولكن حتى الآن لا أعرف إلى من أذهب، وكيف يكون العلاج؟

ولكم الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عادل حفظه الله.
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إذا كان الأمر كما وصفت أنه بضغطك بإصبعك تحت الفك الأيسر يختفي الطنين، فإن سبب هذا الطنين هو صوت مرور الدم في أحد الأوعية الدموية المتواجدة بتلك المنطقة، وأنه بالضغط بالأصبع يتوقف مرور الدم مؤقتا خلال هذا الشريان، فيتوقف الصوت الناتج عن مرور الدم، وبالتالي يتوقف الطنين، وغالبا ما يكون هذا الأمر مؤقتا وليس باستمرار، ويختفي تلقائيا، ولكن في حال استمراره سوف يلزمك إجراء صورة مقطعية على الجهة اليسرى، أو رنين مغناطيسي؛ للاطمئنان بعدم وجود أي التهابات أو تورمات قد تسبب تلك الدوخة والطنين.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم..

أعاني من طنين مستمر في الأذنين، وخاصة الأذن اليسرى، مع صداع مستمر طوال اليوم والليل، متوسط الشدة، ويتركز في الجبهة وخلف العيون وخلف الرأس والأذنين، وأشعر بألم الصداع تحت طواحين الأسنان على الجهتين، فذهبت إلى طبيب العيون، وبعد الفحص فتبين بأن لدي قصرا في نظر العين اليسرى، فهل يمكن أن يكون هذا سبب الصداع لدي؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ sara حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسباب الطنين واسعة جدا، وتبدأ من الأذن الخارجية كالسدادة الصملاخية، والأجسام الأجنبية، ثم الأذن الوسطى من التهاب وسوائل مصلية، وتشنج في عضلاتها، وتصلب في العظيمات، وانتهاء بأمراض الأذن الداخلية التي قد تكون مجهولة السبب، أو بسبب رضي كالتعود على سماع الأصوات العالية -كما لدى الذي يستعملون سماعات الأذن بشكل مؤذي-، وأسباب أخرى قد تكون أدوية معينة سامة للأذن الداخلية، وأيضا هناك أورام العصب السمعي وزاوية الدماغ.

أما الأسباب المتعلقة بالأذن الخارجية والوسطى: فتسبب نقصا في السمع النقلي، والأسباب المتعلقة بالأذن الداخلية والعصب السمعي تسبب نقصا في السمع الحسي عصبي، ويمكن التمييز بينهما عن طريق تخطيط السمع الهوائي والعظمي، وهذا يفيدنا في تحديد السبب وعلاجه، وعلى هذا لابد من الفحص السريري، والاستعانة أحيانا بكافة وسائل التشخيص المساعدة من تخطيط للسمع، وتصوير بالرنين المغناطيسي النووي للرأس، وغيرها، لمحاولة الوصول للسبب الحقيقي لهذا الطنين، وبعد كل هذا يبقى الطنين الحسي العصبي مجهول السبب والعلاج في أغلب الأحيان.

وأما بالنسبة للصداع الذي ذكرته: فهو قريب من الصداع الذي يسببه التهاب الجيوب الأنفية، سواء الجبهية أو الفكية، وهنا لا بد من الفحص السريري أيضا والتصوير الشعاعي للتشخيص، ومن ثم العلاج بحسب الحالة.

لا شك بأن قصر النظر في كثير من الأحيان قد يسبب الصداع، وخاصة في حال عدم ارتداء النظارات، أو كون النظارات غير ملائمة.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا سيدة، عمري 33 سنة، أعاني منذ 3 أشهر من طنين الأذنين دون أعراض أخرى، قمت بالفحص العادي عند طبيبة المنزل فأخبرتني أنه لا يوجد التهاب، وأنها لا تعرف سبب الطنين، وأنه لا يوجد علاج له.

أنا أعاني كثيرا، وحالتي النفسية تتدهور يوما بعد يوم، أرجوكم ساعدوني.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمال حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

للطنين أسباب متعددة تبدأ من الأذن الخارجية كالسدادة الصملاخية والأجسام الأجنبية, ثم الأذن الوسطى من التهاب وسوائل مصلية، وتشنج في عضلاتها، وتصلب في العظيمات, وانتهاءً بأمراض الأذن الداخلية التي قد تكون مجهولة السبب، أو بسبب رضي كالتعود على سماع الأصوات العالية، كما لدى الذي يستعملون سماعات الأذن بشكل مؤذي، وأسباب أخرى قد تكون أدوية معينة سامة للأذن الداخلية, وأيضا هناك أورام العصب السمعي، وزاوية الدماغ، والأسباب المتعلقة بالأذن الخارجية والوسطى تسبب نقص سمع نقلي, والأسباب المتعلقة بالأذن الداخلية والعصب السمعي تسبب نقص سمع حسي عصبي, ويمكن التمييز بينهما عن طريق تخطيط السمع الهوائي والعظمي، وهذا يفيدنا في تحديد السبب وعلاجه.

قد يلزم في بعض حالات الطنين ذي السبب الحسي العصبي إجراء اختبارات إضافية كالتصوير الطبقي المحوري، والرنين المغناطيسي النووي، وخاصة في حال وجود طنين مع نقص سمع عصبي المنشأ وحيد الجانب (أذن واحدة)؛ لنفي وجود الأورام في طرف الطنين، ونقص السمع العصبي.

قمت بالفحص لدى طبيبة الأسرة وهذا غير كاف، حيث لا بد من الفحص لدى اختصاصي الأذن والأنف والحنجرة، وإن كان فحص الأذن الوسطى فعلا سليم فالأغلب عندها بأن يكون سبب الطنين حسي عصبي لأحد الأسباب التي ذكرتها سابقا.

طبعا العلاج في هذه الحالة صعب نوعا ما، ويعتمد على المدى الطويل على الأدوية التي تزيد التروية الدموية حول الأعصاب وخاصة الأذن الداخلية، والعصب السمعي وهو على الأغلب دواء (بيتا سيرك 16), كما يمكن إعطاء دواء (نووتروبيل 800), هذا العلاج قد نستمر عليه 3 أشهر وحتى 6 أشهر, كما يمكن في الحالات المعندة على العلاج والشديدة استخدام دواء (غابابانتين)حيث يخف من الفاعلية العصبية للعصب السمعي، ويفيد في بعض حالات الطنين العصبي، وكل ما ذكرته من أدوية بحاجة لرقابة طبية، ولا تعطى للمريض لوحده بدون هذه الرقابة.

كما لا بد من تطمينك بعد إجراء هذه الفحوص وأخذ الناحية النفسية بعين الاعتبار، حيث أن الحالة النفسية لها دور كبير في تضخيم الأعراض، وزيادة الوهم مما يفاقم من الحالة السريرية للمريض، ويزيد الوضع سوءا, وهذا التطمين هو من واجب طبيب الأذن والأنف والحنجرة، وأحيانا بالاشتراك مع الطبيب النفسي.

مع أطيب التمنيات لك بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.