OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

عمري 30 سنة، أعاني من دوالي درجة ثانية, وأعاني من إمساك منذ فترة سنة, لم أعان قط من عدم تحمل اللاكتوز, بعد فترة من الإمساك حوالي 6 شهور أصبح لدي شق شرجي، وعملت عملية للشق الشرجي فقط، وحقن مكان الشق بالبوتكس.

لم أرتح أبدا بعد العملية، والإمساك كما هو، مع العلم أني آخذ أدوية ملينة وبدون استفادة، وأخذت الملينات لمدة شهر، وتركتها؛ خوفا من كسل الأمعاء.

الآن أشكو من عدم تحمل اللاكتوز بعد سنة من الإمساك. فلو تكرمتم وشرحتم السبب لعدم تحمل اللاكتوز الثانوي في حالتي هنا، وهل يمكن العلاج؟

مع فائق احترامي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عثمان حفظه الله.
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا يصاحب حالة الإمساك المزمن ظاهرة عدم تحمل اللاكتوز (Lactose Intolerance) وهي تعني أن الجسم لا يستطيع هضم سكر الحليب (لاكتوز - Lactose)، وهو سكر طبيعي موجود في الحليب ومشتقاته المختلفة.

تنتشر ظاهرة عدم تحمل اللاكتوز بشكل واسع لدى الأشخاص البالغين. وهي منتشرة بشكل خاص لدى ذوي الأصول الآسيوية وبين الأفارقة، وكذلك لدى الأشخاص من أصول أمريكية جنوبية.

ومن بين أعراض عدم تحمل اللاكتوز: الشعور بانتفاخ البطن مع آلام، أو تشنجات في البطن وغازات (أصوات غازات الأمعاء-Borborygmus) مع وجود براز سائلي، وإسهال، وقيء في كل مرة يتم تناول فيها الحليب أو مشتقاته.

وقد يعتقد بعض الذين يعانون من الغازات في الأمعاء، آلام البطن، انتفاخ البطن أو الإسهال، بأنهم يعانون من ظاهرة عدم تحمل اللاكتوز، والطريقة الأفضل للتأكد من ذلك هي الامتناع لفترة محددة عن تناول الحليب ومنتجاته، ومراقبة أن كانت هذه الأعراض تختفي أم لا، وإذا اختفت الأعراض فعلا لفترة، فيجب إعادة محاولة تناول كميات قليلة من منتجات الحليب، وفحص ما إذا كانت الأعراض تعاود الظهور مرة أخرى، والعلاج الأمثل لتلك الظاهرة هي الامتناع عن تناول الحليب ومنتجاته.

وعلاج البواسير من الدرجتين الأولى والثانية تماما بدون جراحة، وتجنب عودة الشق الشرجي، يتم من خلال علاج حالة الإمساك التي تسببت في تكون البواسير من خلال شرب الماء، والعصائر، خصوصا عصير الخوخ، وعصير التين المجفف المنقوع، وتناول فاكهة التين الطازج، والخوخ، وتناول المزيد من السلطات مع زيت الزيتون، وتناول الخضروات المطبوخة، والخبز الأسمر، وشوربة الشوفان، وتلبينة الشعير، وهي عبارة عن مغلي ملعقتين شعير مطحون، في كوب حليب دافئ قبل النوم، كل ذلك يساعد على إخراج لين، وبالتالي عدم الضغط على فتحة وعضلات الشرج، وإعطاء فرصة للبواسير في الشفاء التام والسريع، ويمكن تناول حبيبات (Agiolax) ملعقة كبيرة مرتين يوميا؛ للمساعدة في علاج الإمساك، أو أكياس (fybogel) على كوب من الماء، وبالتالي يمكن علاج البواسير من الدرجتين الأولى والثانية إن شاء الله.

والعلاج الطبي للبواسير هو تناول كبسولات (دافلون 500 مج) كبسولتين ثلاث مرات يوميا لمدة (4) أيام، ثم كبسولتين مرتين يوميا لمدة ثلاثة أيام، وبعد ذلك كبسولتين يوميا مرة واحدة لمدة (3) شهور، وهناك تحاميل مثل (بروكتوهيل) مرتين يوميا، ومثلها مرهم دهان حول الشرج من الداخل والخارج، وأقراص مسكنة مثل (بروفين 600 مج) عند اللزوم بعد الأكل للإحساس بالألم، وممارسة الرياضة، والمشي؛ لأن الجلوس كثيرا يساعد على تكون البواسير، وترك الأغذية الحارة، والشطة، وترك التدخين -إذا كنت مدخنا-.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

ما سبب الحرقان في الشرج بعد التبرز والألم عند التبرز؟ مع العلم أنني ليس عندي الإحساس الطبيعي للتبرز، وعندي صعوبة تبرز، وقلة حركة، وأجلس بالساعات.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ كريم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من أسباب الحرقان والألم عند التبرز أنه قد يكون هناك شرخ شرجي مزمن يسبب هذا الألم والحرقان، كما أن البواسير الداخلية والخارجية قد تسبب هذا الألم والحرقان أثناء التبرز، وأيضا تناول الأكلات الحراقة والبهارات القوية مع الإمساك كل ذلك قد يسبب ما تشتكي منه الآن.

والتصرف الصحيح هو القيام بزيارة طبيب الجراحة العامة المعروف؛ ليقوم بالكشف السريري المباشر، ومن ثم يرشدك إلى طريقة العلاج المناسبة حسب التشخيص.

حفظك الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..
جزاكم الله عنا خير الجزاء.

منذ خمسة أشهر راجعت استشاري الأمراض التناسلية بسبب آلام أسفل البطن وحرقان في البول، وبعد عمل الأشعة التلفزيونية شخص حالتي بأن ذلك التهاب شديد في المثانة، وأعطاني مضادات حيوية لمدة 21 يوما، وبعدها أجريت تحاليل، وكل شيء عاد لطبيعته والحمد لله.

بعد ذلك بحوالي 10 أيام جاءني ألم شديد في فتحة الشرج مع آلام في الخصيتين، وأسفل الخصيتين، وعندما راجعت الطبيب شخص ذلك بأنه التهاب في البروستاتا، وأنه جاء بعد التهاب المثانة نتيجة إصابتي بالتهاب في نهايات الأعصاب المؤدية للجهاز التناسلي، وبعد أن انتهيت من علاج البروستاتا جاءني أكلان وحكة في فتحة الشرج، فراجعت استشاري الجراحة العامة، واكتشف أن هناك سليلة (بوليب) في المستقيم، هذا بجانب أن هناك شرخا شرجيا.

نصحني الطبيب أن أجري جراحة عاجلة؛ لإزالة البوليب وتحليلها لمعرفة إذا كانت حميدة أم خبيثة، هذا وقد أجريت منظارا على القولون، ولم أجد مثلها في القولون، ولكن وجدت بوليبات على البواسير، وتم أخذ عينة منها وتحليلها، وكانت حميدة والحمد لله.

سؤالي هو: هل هناك ثمة ارتباط بين الآلام في الخصيتين وتضخم البروستاتا أو التهابها، وبين الشروخ الشرجية والبوليب؟

علما بأن البوليب طولها 4 سنتيمترات تقريبا كما قال الجراح.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمود .. حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته .. وبعد:

هناك علاقة قوية بين البول والبراز, وهذه المنطقة لها تغذية عصبية مشتركة؛ مما يؤدي إلى اشتراكها في الإحساس، فالإمساك المزمن يؤدي إلى اضطراب التبول واحتقان البروستاتا.

قد يكون الإمساك المزمن بسبب الآلام المزمنة التي تصاحب وجود دمل بجانب الشرج؛ ولذلك يجب علاج الإمساك (إذا كنت تعاني منه) أو أية أسباب أخرى لآلام الشرج (مثل الشرخ الشرجي) لكن لا تسبب التهابات البروستاتا ظهور بروز في الشرج فهذا مرض منفصل.

لا بد من عمل تحليل ومزرعة بول؛ للتأكد من عدم وجود التهاب في المسالك البولية, ثم إذا وجد تحليل البول طبيعيا يجب عمل تحليل ومزرعة لسائل البروستاتا.

إن التهابات البروستاتا عادة ما تكون مزمنة, أي أنها تخفت ثم تتكرر ثانية، وذلك بسبب وجود كبسولة مغلفة للبروستاتا؛ مما يمنع من القضاء على الميكروب الذي يصيب البروستاتا؛ لذلك يجب أخذ العلاج لفترة طويلة (شهر أو أكثر) كما يمكن أخذ جرعة مخفضة من العلاج (سيبروفلوكساسين 250 ملجم أو سبترين) مرة واحدة في اليوم لمدة ستة أشهر، كما يمكن تناول علاج يقلل من احتقان البروستاتا، ويسهل نزول البول مثل (Cardura) أو (Xatral).

وعادة ما يصاحب التهاب البروستاتا احتقان البروستاتا؛ ولذلك لا بد من الابتعاد عما يثير الغريزة، والمسارعة في تفريغ المثانة عند الحاجة لذلك، وتفادي التعرض للبرد الشديد.

ويمكن تناول علاج يزيل احتقان البروستاتا مثل:
- (بيبون بلس pepon plus) كبسولة كل ثمان ساعات.
- أو الـ (بورستانورم Prostanorm).

أو ما تناول أحدا لأدوية التي تحتوي على مواد تقلل من احتقان البروستاتا مثل الـ:
• البَلْميط المِنْشَارِيّ Saw Palmetto.
• أو: الخوخ الإفريقي Pygeum Africanum.
• أو: زيت بذور اليقطين/القرع Pumpkin Seed.

فإن هذه المواد طبيعية، وتصنف ضمن المكملات الغذائية، وبالتالي لا يوجد ضرر من استعمالها لفترات طويلة تصل لعدة أشهر حتى يزول الاحتقان تمامًا.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

بالله عليكم أرجو سرعة الرد؛ فإن مجرى حياتي مرتبط بهذا الرد.

منذ 10 سنين قمت بعمل عملية ناصور عصعصي، وتماثلت -الحمد الله- للشفاء سريعًا، ومضت بعد ذلك الأيام طبيعية، إلا منذ حوالي 4 سنين وعندما احتلمت وجدت ألمًا في فتحة الشرج أثناء نزول المني في عملية الاحتلام؛ فقلت: إن هذا عارض، وبعد ذلك بفترة وجدت نفس الوجع ثانية، ثم ذهب فترة ثم عاد مرة أخرى، وأنا خائف جدًّا من هذا الألم ولكني خائف من الذهاب إلى أي طبيب، مع العلم أني شاب ملتزم، حافظ لكتاب الله، وإن الشيطان يوسوس لي أن أمارس العادة السرية التي ما مارستها عمري منذ أن بلغت إلا مرة واحدة بداية البلوغ، وهذا حتى أعرف هل يوجد فرق بين الاحتلام والجماع الحقيقي.

أرجوكم بالله عليكم سرعة الرد، ولكم مني خالص الدعاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هذا الألم في منطقة الشرج الذي يحصل مع خروج المني عادة ما يكون سببه هو الاحتقان في منطقة البروستاتا والحوض، ويحصل نتيجة استمرار الانتصاب لفترة نتيجة استمرار التهيج.

ولا يؤثر هذا الألم على القدرة على الإنجاب، أو على الجماع الحقيقي، وبعد الزواج فإن هذه الأمور ستختفي بسبب الراحة النفسية، وبسبب حصول الجماع الطبيعي.

ولذا لا تشغل بالك، وسارع في الزواج -إن كانت عندك المقدرة المالية-، وندعو الله أن يعينك على ذلك.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

أنا صاحب الاستشارة رقم: (2271168)، أشكر جزيلًا الدكتور/ وليدًا على رده.

عندي استشارة إضافية فيما يتعلق بالموضوع: أنا أستعمل مرهم (الهيدركورتيزون) ليلًا، وأحس بارتياح، لكنْ في حالة وجود البراز الرخو أعاني من الحكة، وبقايا البراز بعد الإخراج، خاصة أثناء المشي، رغم أني متأكد من مسح المكان جيدًا.

آمل أن تجيبوا على الأسئلة التالية:
- هل يتعين عليَّ إجراء تحاليل معينة؟
- هل هذه أعراض لمرض ما؟
- هل تنصحونني بدواء معين؟ لقد أرهقتني المشكلة والتفكير فيها!
- هل القلق بشان الموضوع هو الذي سبب لي نقص الوزن والإسهال أحيانًا؟

أرجوكم أن تفيدوني، وشكرًا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ mohamed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أنصحك أن تجري فحصًا لمنطقة الشرج، مع إتمامه بتنظير للقناة الشرجية؛ والهدف استيضاح طبيعة الشكوى التي تعاني منها، وتحرِّي سلامة المعصرة الشرجية الخارجية؛ فقد تحدث الإصابات المتكررة بالبواسير أو الشقوق وغيرها إلى ضعف نسبي فيها، كذلك لنفي وجود أي فتحات ناسورية قد تكون وراء هذا العرَض الذي يقلقك.

أما بالنسبة لمرهم (الهيدروكورتيزون)، فأرجو أن يكون مخصصاً للاستخدام الموضعي للشرج.

جواباً لسؤالك الأخير: لا تدع للقلق مكاناً؛ فليس هناك ما يقلق، فمهما كانت طبيعة مشكلتك، فباستطاعة المعالجة شفاءها –والحمد لله-، والقلق أشد قسوة من المرض ذاته!

مع تمنياتي لك بالشفاء -بإذن الله-، والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
جزاكم الله خيراً، وبارك الله فيكم على ما تقدمونه في هذا الموقع الرائع.

مشكلتي تتلخص في: معاناتي المستمرة مع القولون والإمساك، وإصابتي بالشرخ الشرجي والذي تكرر ولم أشفَ منه، فأصبح مزمناً، ومؤخراً صار الصديد يخرج من فتحة الشرج.

ذهبت إلى الطبيبة الباطنية ووصفت لي المضاد الحيوي ولم ينفع، فقامت بوصف مضاد آخر ولم ينفع أيضاً، وكان تشخيصها بأنه مجرد التهاب بسيط وسوف أشفى منه.

بعد ذلك ذهبت إلى طبيبة جراحة عامة، وشخصت الحالة بأنه خراج ويحتاج إلى عملية، وبعد شهر تقريباً توقف الصديد، وقل حجم الكتلة التي يتجمع فيها الصديد، واختفى الألم، برأيكم هل يعتبر هذا شفاء تام؟

هل يمكن أن يشفى الخراج لوحده دون التدخل الجراحي؟ أم إنه يحتاج فعلاً إلى عملية جراحية، وقد يتكرر حدوثه؟ ساعدوني فأنا في حيرة.

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ gorey حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

القولون يمثل الجزء الأخير من الأمعاء الغليظة، وفيه يتكون البراز أو الغائط -أعزكم الله-، وفيه يتم امتصاص الماء المطلوب للجسم، فإذا لم يشرب الإنسان كمية كافية من الماء، فإن القولون يأخذ كل الماء الموجود في البراز ويتركه يابساً في صورة إمساك، وإذا تعود الإنسان على شرب كمية كافية من الماء، فإن جسمه يأخذ حاجته من الماء، ويترك الباقي في القولون، فتحدث ليونة في البراز طبعاً.

مع وجود كمية كافية من الألياف في الطعام مثل: الخضروات الطازجة والمطبوخة، والخبز الأسمر، وشوربة الشوفان، وتلبينة الشعير المطحون والمغلي في الماء أو الحليب، والقمح النابت (جنين القمح)، وهذه الأطعمة تحتوي على كثير من الألياف والسوائل الضرورية للقولون، وبالتالي يخرج البراز أو الغائط ليناً.

مع تناول حبيبات (Agiolax)، ملعقة كبيرة مرتين يومياً؛ وذلك للمساعدة في علاج الإمساك، أو أكياس (fybogel)، على كوب من الماء، وبالتالي يمكن علاج البواسير من الدرجتين الأولى والثانية، وعلاج الشرخ الشرجي أيضاً -إن شاء الله-.

لعلاج القولون: يمكن تناول حبوب (Spasmocanulase)، قرصين ثلاث مرات يومياً قبل الأكل، وحبوب (Colospasmin)، قرصا ثلاث مرات يومياً قبل الأكل، حتى تختفي الأعراض، ثم عند الضرورة بعد ذلك.

يمكن تناول خليط مكون من مطحون (الكمون، والشمر، والينسون، والكراوية، والهيل، وإكليل الجبل، والقرفة، والنعناع)، وإضافته إلى السلطات والخضار المطبوخة مع زيت الزيتون، وهذا يساعد كثيراً في التخلص من الغازات، والانتفاخ، والمغص -إن شاء الله-.

مع ممارسة الرياضة، خصوصاً المشي، وهذا سوف يؤدي -إن شاء الله- إلى انتظام حركة القولون، والمساعدة في إخراج طبيعي، والتخلص من الغازات والتجشوء وآلام المعدة والقولون، وهناك حبوب الخميرة تؤخذ قبل الأكل؛ لفتح الشهية، ولعلاج عسر الهضم.

الالتهابات حول فتحة الشرج تبدأ بتكون خراج، وقد يشفى تماماً، وقد ينتهي الأمر إلى تكون ناصور شرجي، ومن الواضح أن الحالة ناصور شرجي، وقد يعود إلى الالتهاب، وفي حال عودة الخراج يفتح مرة أخرى، فإذا حدث ذلك فإن العلاج عن طريق المضادات الحيوية مثل (klacid 500 mg)، مرتين يومياً لمدة (10) أيام، وتناول المسكنات مثل (بروفين 400 مج) بعد الأكل، والجراحة المفتوحة هي الحل النهائي للناصور.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

كنت أعاني من عدم الراحة في البطن، وكانت تظهر في البراز قطع سوداء صلبة وناشفة، وتناولت مضادا حيويا، وبعد تناولي للمضاد الحيوي خرجت كتلة كبيرة بنيتها كالورق وخرجت بصعوبة، منذ ذلك الحين، -أي أسبوع- وأنا أحس بألم خفيف بمنطقة الشرج وخصوصا عند المشي، والألم يختفي بعد النوم بسبب عامل الحرارة، مع العلم لا يوجد دم في البراز ولا أحس بالألم عند التبرز، ما تفسيركم؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سائلة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا شك في أن سبب الألم الواقع في منطقة الشرج متعلق بقصة الخروج الصعب لكتلة البراز الكبيرة، فمن الوارد أن يعقب الضغط الشديد على فوهة الشرج خلال التغوط العسير لبراز صلب شيئاً من التشققات الصغيرة، والتي قد تكون أحياناً بشكل شق شرجي صريح، ودائما في الحالات الخفيفة يزول الألم بالحمامات الساخنة والاسترخاء، الذي يفسره ارتخاء معصرة الشرج عن التشنج في سياق الضغط بالمشي أو الوقوف المديد مثلاً.

أنصح بمعالجة حالة الإمساك لديك بالأغذية الغنية بالألياف كالخضراوات والفواكه، والخبز الأسمر الكامل، وشرب الماء بوفرة، ويمكن استخدام Agilox لمدة شهرين، ومن المفيد أيضاً استخدام المراهم التالية: Neohelar ثلاث مرات، Lidocain gel ثلاث مرات أيضاً، وهذان العلاجان لعلاج تشققات الشرج.

أما فيما يخص قصة خروج البراز بشكل قطع سوداء، فيتوجب إجراء تحليل الدم الخفي للبراز لنفي أن يكون ذلك بسبب نزف هضمي سابق سبب هذا الأمر.

مع تمنياتي لك بالشفاء والصحة الوافرة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله..

مشكلتي هي أني بعد ولادتي لطفلي عانيت من البواسير الخارجية، وكانت في حالة متقدمة، حتى عولجت بالمضاد والمسكنات، واختفت تماما –والحمد لله-.

لكن بعد ذلك بفترة أصبحت أشتكي من ألم شديد داخل الشرج، يبدأ بعد التبرز-أكرمكم الله-، ويستمر لفترات طويلة، وفي اليوم الذي لا أتبرز فيه لا أشعر بشيء، مع العلم أنه لا يصاحب ذلك دم ولا إفرازات من أي نوع، ولا أعاني من إمساك أو إسهال ولا بروز للبواسير، ولكن توجد بعض النتوءات البسيطة عند فتحة الشرج من الخارج، هذه الحالة أعاني منها منذ قرابة 3 أشهر.

أرجو التكرم بإفادتي عما أعاني منه، ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم أسامة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

وجود البواسير الداخلية لا يؤدي إلى الشعور بالألم أثناء الغائط، والذي يؤدي إلى الشعور بالألم هو الشرخ الشرجي.

ومن المعروف أن البواسير والشرخ الشرجي تحدث كثيرا للسيدات أثناء الحمل، ثم تشفى بعد ذلك، ولكن قد يأخذ ذلك فترة من الزمن، خصوصا وقد تعاني السيدات أثناء فترة الحمل من إمساك وقد لا يشفى الشرخ الشرجي بشكل كامل ويظل يعطي إحساسا بالألم مع كل تغوط، ويظل الألم لعدة ساعات حتى يختفي، والشرخ يحدث كما قلنا بسبب الإمساك المزمن، والتوابل الحارة، والشطة في الطعام.

ولكي يتم علاج الشرخ الشرجي: يجب تناول الأطعمة التي تحتوي على مزيد من الألياف والماء، وتجنب الأطعمة الحارة، مع تناول المسكنات مثل: البروفين600 مج عند الضرورة، مع وضع كريم lidocaine وكريم haemoproct داخل وحول فتحة الشرج.

وللتخلص من الإمساك والألم أثناء البراز، وعلاج الشرخ الشرجي: عليك بشرب الماء والعصير، وتناول الخضار المطبوخة، والسلطات، والأطعمة ذات الألياف الطبيعية، مثل: حبوب البقوليات الكاملة، مثل: القمح والأرز الأحمر، والخضروات الطازجة، والخبز الأسمر، وكذلك فاكهة التين الطازج، أو التين المجفف المنقوع، وزيت الزيتون المضاف إلى السلطات، فكل هذه الأشياء تمد الإنسان بالماء، والألياف في الطعام ضرورية لتكوين براز لين يخرج بسهولة، على أن يكون ذلك عادةً غذائية مستمرة بعد ذلك -إن شاء الله-، ولا مانع من تناول حبيبات Agiolax ملعقة كبيرة على كوب كبير من الماء مرتين في اليوم حتى اختفاء الألم.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا امرأة متزوجة، لاحظت منذ سنة ونصف تقريباً ظهور دم مع البراز، ومنذ عدة أشهر عادت نفس المشكلة، وبشكل متكرر مرة في الأسبوع على الأقل، مع وجود ألم في البطن، وعند التغوط، مما يشعرني بالتعب والنحول، لم أراجع الطبيب، وأتمنى نصحكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ آلاء حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

يتوجب عليك مراجعة طبيب لتحديد السبب المؤدي للنزف الشرجي، وذلك من خلال الفحص السريري، وإجراء تنظير للمستقيم والكولون الأيسر، ورغم أن الأسباب الأكثر لحدوث النزف الشرجي هي: البواسير الشرجية، والشقوق الشرجية، إلا أن حدوث التعب والنحول حديثاً، يجعل ضرورية إجراء الاستقصاءات لنفي الأسباب الأخرى للنزف الشرجي، كداء كرون، والكولون القرحي، أو الأورام الشرجية، والبوليبات المستقيمية.

أما الألم أثناء التغوط: فهو يتوافق أيضاً مع الشقوق، أو البواسير الشرجية، مع تمنياتي لك بالشفاء العاجل -بإذن الله-، والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
السؤال:
السلام عليكم

أعانى منذ (45) يوماً من آلام حادة بمنطقة الشرج، وذهبت إلى لطبيب، وبالكشف بمجرد النظر أخبرني الطبيب أني أعاني من البواسير والشرخ الشرجي، ولا بد من إجراء عملية جراحية، ووصف لي كريم (أنسول وبريباريشن اتش وملين).

استعملت العلاج نحو (15) يوماً، ولم أثق في رأى الطبيب لإجراء العملية؛ لعدم الكشف الكامل لي قبل إخباري بضرورة العملية، ولم أشعر بتحسن سوى تحسن بسيط جداً، ثم عانيت من آلام حادة جداً، ودخلت بسببها إلى المستشفى، ولم يستطع الطبيب الكشف علي بسبب الآلام التي أعاني منها، فكتب لي أقراص (دافلون)، ومسكن (كيتولاك)، ومليّن، على أن أراجعه بعدها بأسبوع.

رجعت إليه بعد أسبوع، ولم يستطع الكشف أيضاً بسبب الآلام الحادة، فأخبرني الدكتور بأنه سوف يقوم بعمل فحص لي تحت المخدر العام، وسوف يقوم بما يلزم عمله تحت المخدر، لا أستطيع أخذ القرار لعمل العملية؛ بسبب ظروف العمل، بالإضافة إلى أنني علمت بأن الوضع بعد العملية غير مريح.

أشعر الآن بتحسن، ولكن هناك ألم بعد الحمام، وأيضاً يوجد ألم عند التبرز، علما بأني لا أعاني من الإمساك حالياً، أفيدوني أفادكم الله، ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ وائل حفظه الله.
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته، وبعد:

القاسم المشترك بين البواسير والشرخ الشرجي هو حالة الإمساك التي يعاني منها كثير من الناس؛ بسبب طريقة الطعام الخاطئة؛ مما يؤدي إلى نقص السوائل والألياف في الطعام؛ وهذا يؤدي إلى الإمساك؛ مما يؤدي إلى الشرخ الشرجي والبواسير.

قد يرجع السبب في وجود آلام حادة في المكان إلى التهاب في منطقة الشرج في بصيلات الشعر، أو الغدد الدهنية والعرقية؛ مما يؤدي إلى تكون خراج في المكان، ومع تكرار ذلك الالتهاب قد يتكون ناصور شرجي بين الجلد الخارجي والمستقيم.

علاج تلك الالتهابات عن طريق المضادات الحيوية مثل: (klacid 500 mg) مرتين يومياً لمدة (10) أيام، وزيارة طبيب جراحة عامة للكشف على المنطقة للاطمئنان، حيث إن العلاج النهائي للناصور هو الجراحة.

الشعور بالتحسن فيه إشارة إلى شفاء الالتهاب في المكان؛ ولذلك يجب العمل على تجنب الإمساك من خلال شرب المزيد من الماء والعصائر خصوصاً عصير الخوخ، وتناول التين الطازج أو المجفف المنقوع، والسلطات مع زيت الزيتون والخبز الأسمر، وشوربة الشوفان، وتلبينة الشعير، وهي: أن تغلي كوباً من الحليب مع ملعقتين من الشعير المطحون، وتشربه دافئاً قبل النوم، كل ذلك يساعد على إخراج لين، و بالتالي عدم الضغط على فتحة وعضلات الشرج، وإعطاء فرصة للبواسير بالشفاء التام والسريع.

يمكن تناول حبيبات (Agiolax) ملعقة كبيرة مرتين يومياً للمساعدة في علاج الإمساك، أو أكياس (fybogel) على كوب من الماء؛ وبالتالي يمكن علاج البواسير من الدرجتين الأولى والثانية، وعلاج الشرخ الشرجي أيضاً إن شاء الله.

العلاج الطبي للبواسير هو تناول كبسولات (دافلون 500 مج)، ولكن لها جرعات خاصة، وليس كبسولة ثلاث مرات في اليوم، بل كبسولتين ثلاث مرات يومياً لمدة (4) أيام، ثم كبسولتين مرتين يومياً لمدة (3) أيام، وبعد ذلك كبسولتين يومياً مرة واحدة لمدة (3) أشهر، وهناك تحاميل مثل: (بروكتوهيل) مرتين يومياً، ومرهم دهان حول الشرج من الداخل والخارج، وممارسة الرياضة والمشي؛ لأن الجلوس الكثير يساعد على تكون البواسير، كما عليك بترك الحار من الطعام، وترك التدخين إذا كنت مدخناً.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

خضعت اليوم لعملية جراحية للشرخ الشرجي، أولا: أريد تشجيع كل من يعاني من هذا الداء -الذي يستطيع أن يجعل من حياتكم جحيمًا لا يطاق- على الخضوع للجراحة، فهي ليست بمؤلمة، تحت تخدير جزئي استطعت النهوض بعد ساعة، والمشي بأريحية كبرى، لا ألم ولا دوار.

أود بعض الاستفسارات من فضلكم، هل الحمامات الدافئة والمالحة تُحسِّن وتسرع شفاء الجرح بعد العملية؟

ثانيًا: على أقل تقدير سيستغرق الجرح من 6 إلى 8 أسابيع ليلتئم جرح العملية نهائيًا بقدرة العلي العظيم، فهل يمكنني قبل هذه الفترة العودة إلى ممارسة رفع الاثقال فقد أدمنتها؟

أخيرًا وليس آخر: ينتابني شعور رهيب إزاء دخول الحمام -أعزكم الله- خاصة أنها أول مرة بعد العملية فهل سأعاني من الآلام؟ رغم أن المختص طمأنني بأنني لن أعاني من آلام ما قبل العملية، وأن الآلام ستتقلص حتى تختفي بقدرة الخالق.

لكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ rami حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نعم فإن الحمامات الدافئة تساعد على ارتخاء عضلة الشرج فتقلل الإحساس بالألم، ولا مانع من وضع بعض الديتول المخفف في ماء البانيو كمطهر، وممارسة رياضة رفع الأثقال قبل التئام الجرح بشكل كاف قد يؤدي إلى عودة النزيف مرة أخرى وتطول المدة تبعًا لذلك فلا داع للتعجل، ولك الانتظار بعض الوقت.

وعلاج الإمساك في منتهى الأهمية لتجنب الألم بسبب الشد على عضلة الشرج، ويمكنك تناول حبيبات Agiolax ملعقة كبيرة مرتين يوميًا للمساعدة في علاج الإمساك، أو أكياس fybogel على كوب من الماء، وبالتالي نزول البراز لينًا دون تأثير على عضلة الشرج ودون ألم.

وللتخلص من الإمساك والألم أثناء البراز عليك بالإكثار من شرب الماء والعصير، خصوصًا عصير الخوخ والتين والبرتقال، والخضار المطبوخة، والسلطات، والأطعمة ذات الألياف الطبيعية، مثل: حبوب البقوليات الكاملة، مثل القمح والأرز الأحمر، والخضروات الطازجة، والخبز الأسمر، والذرة، ونحصل عليها من المخابز ومحلات البقول، وتؤكل مباشرة مع الزبادي، وتُضاف إلى السلطات، وكذلك فاكهة التين الطازج، أو التين المجفف المنقوع، وزيت الزيتون المضاف إلى السلطات، كل هذه الأشياء تمد الإنسان بالماء، والألياف المطلوبة لتكوين براز لين يخرج بسهولة.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم
بداية أود أن أشركم على هذا الموقع الرائع والنافع لكثير من الناس، وقد قال -صلى الله عليه وسلم-: (أحب الناس إلى الله أنفعهم للناس).

مشكلتي هي: أن عندي إمساكا مزمنا، وقد تعالجت منه كثيرا، وقد أجريت منظارا للقولون، وكانت نتيجة التقرير هي: وجود بواسير داخلية بسيطة، وكسل في الأمعاء، ونصحني الدكتور بالإكثار من الألياف، وكنت أستخدم بيني فايبر، وقد تحسنت بعد فترة -والحمد لله- كثيرا.

ولكن أثناء الحمل رجع الإمساك مرة أخرى، مع نزول الدم أحيانا، وبعد ولادتي قيصريا وحتى الآن لا زالت المشكلة موجودة، ونزول الدم مستمرا.

ذهبت إلى طبيبي الأول، وقال لي: بأنه قد يكون شرخا، وصرف لي نيتروجلسيرين، ودوكسيبروكت، وفايبوجل، وقال: إذا لم تتحسن الحالة خلال أسبوعين سأحولك إلى جراح لإجراء العملية.

انتهى الأسبوعان، ولا زلت أعاني من المشكلة -والحمد لله على كل حال-، وللعلم أنا أستخدم مرطب ديلولاكس، وتحاميل فلترين شبه يوميا.

سؤالي -عافاكم الله وفرج الله همكم-: هل يمكن وصف علاج لحالتي؟ علما بأني مرضع، وابنتي عمرها شهران ونصف، لأني والله لا أريد عمل العملية، خصوصا أن من سيقوم بها طبيب وليست طبيبة، وكذلك لصغر سن ابنتي، وإذا -لا قدر الله- واضطررت للعملية، فما هي أفضل عملية؟ وكم ستأخذ من الوقت؟ وهل لها مضاعفات؟

وفقكم الله إلى كل خير، وصرف عنكم كل شر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم حسين حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الإمساك المزمن هو المسبب الرئيسي للشرخ الشرجي وللبواسير، والشرخ يحدث بسبب التوسع الزائد والمفاجئ لعضلة الشرج، وهذا يؤدي لشرخ بسيط في جلد وعضلات فتحة الشرج، وهو ما يؤدي إلى الألم أثناء التبرز، وإلى نزول بعض قطرات الدم الأحمر.

والإمساك ليس حالة مرضية بقدر ما هو انعكاس لقلة السوائل المطلوبة لعملية إرواء خلايا الجسم، والباقي يُستخدم في تكوين البراز اللين، بالإضافة إلى النقص في تناول الألياف.

وللتخلص من الإمساك والألم أثناء البراز: عليك بالإكثار من شرب الماء والعصير، وخصوصا عصير الخوخ والتين والبرتقال، والخضار المطبوخة، والسلطات، والأطعمة ذات الألياف الطبيعية، مثل: حبوب البقوليات الكاملة، القمح، والخضروات الطازجة، والخبز الأسمر، والذرة، ونحصل عليها من المخابز ومحلات البقول، وتؤكل مباشرة مع الزبادي، وتُضاف إلى السلطات، وكذلك فاكهة التين الطازج، أو التين المجفف المنقوع، وزيت الزيتون المضاف إلى السلطات، كل هذه الأشياء تمد الإنسان بالماء والألياف المطلوبة لتكوين براز لين يخرج بسهولة، وبالتالي سوف تتخلصين من الإمساك والشرخ الشرجي دون الحاجة إلى عملية -إن شاء الله-.

مع تناول حبيبات: Agiolax ملعقة كبيرة مرتين يوميا؛ للمساعدة في علاج الإمساك، أو أكياس fybogel على كوب من الماء، وبالتالي يمكن علاج البواسير من الدرجتين الأولى والثانية، والشرخ الشرجي -إن شاء الله-، دون الحاجة إلى الجراحة.

وهناك كبسولات لعلاج البواسير تسمى daflon 500 mg، تؤخذ بطريقة كبسولتين 3 مرات يوميا لمدة 4 أيام، ثم كبسولتين مرتين يوميا لمدة 3 أيام، ثم كبسولتين يوميا لمدة شهرين، مع وضع تحاميل هيموكلار، أو بروكتو جليفينول، ومنها كريم أيضا يوضع جزء منه في الخارج وجزء داخل الشرج، مع تناول أقراص مسكنة مثل: البروفين 600 مج عند اللزوم بعد الأكل، وعند الإحساس بالألم، وممارسة الرياضة والمشي؛ لأن الجلوس كثيرا يساعد على تكون البواسير، وترك التوابل الحارة، والشطات في الطعام.

وفقك الله لما فيه الخير.