OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أنا أعاني من السمنة، ووزني تقريباً ً 130 كيلو جراماً، وطولي لا أدري بالضبط لكنني معتدل القامة تقريباً 160سم.

سمعت أن هناك أدوية تساعد على حرق الدهون عند بذل أي نشاط، حاولت ممارسة الرياضة لكن لم أجد وقتاً، فأنا طالب بالكلية لذا أكثر من الأكل في المطاعم لبعدي عن أهلي.

الأمر الآخر أني أصبت بقطع شرجي ونصحني الجراح بأن أخفف الوزن وأكثر من الحركة؛ لأن الأمر بسيط، فهو قطع بسيط والآلام هي من احتقان الدم، لكن الوخزات تزعجني رغم أنها ليست مؤلمة.

ما توجيهكم لي؟ وهل كلام الطبيب صحيح؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Sami حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هناك أدوية تساعد في إنزال الوزن ومنها دواء كزينيكال 20مغ، وهو عبارة عن حبوب تؤخذ مع الطعام وتمنع امتصاص الدهون الموجودة في الطعام، فقط تمنع امتصاص 30% من الدهون الموجودة في الطعام أي أنها لا تمنع امتصاص كل الدهون، ومن أعراضها الجانبية هو ميوعة البراز وأحياناً خروج سائل زيتي مع البراز، بسبب وجود الدهون في البراز، وهو يُساعد في تخفيض 10% من الوزن.

هناك أدوية لتخفيف الشهية مثل Reductil، وهي تؤخذ مرة واحدة في اليوم، هذه الأدوية يجب أن تؤخذ بانتظام.

عليك أن تحاول تخفيف الأكل، فهي من الطرق الفعالة جداً في تنزيل الوزن وفي الاستمرار بالحفاظ على الوزن؛ لأن هذه الأدوية متى توقفت عنها رجع الوزن إلى ما كان عليه.

لذا عليك أن تحاول من تغيير نظام حياتك وخاصة هذه الأطعمة من المطاعم ومن الوجبات السريعة، فإن محتويات هذه الوجبات من الدهون كثيرة، وكذلك من السكريات.

أنصحك بما يلي:

- أن تقلل من حجم كل وجبة تتناولها ب10% في البداية ثم متى نزل وزنك 10-% حاولت أن تقلل من حجم الوجبات ب10% أخرى وهكذا.

- حاول أن تمشي ولو 20-30 دقيقة كل يوم فهذا يعطيك رفع معنويات ومرونة، ويساعد على حرق الدهون في الجسم.

- لا تأكل بين الوجبات أي شيء وخاصة الشوكولاتا والبيبسي والشبس (البطاطس).

- أكثر من الخضار وحاول أن يكون العشاء من الخضار والسلطة فقط؛ لأن وجبة العشاء هي التي يخزن معظمها، بينما يحرق الجسم معظم وجبة الصباح.

وكلام الطبيب صحيح بالنسبة للشرخ الشرجي لذا عليك أن تنزل الوزن، وتحافظ على ألا يحصل عندك إمساك.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، والشكر لكم كثيراً ...

بدأت حالتي منذ حوالي 7 أشهر حين حسيت بألم فجأة وذهبت للحمام ووجدت دماً عند التبرز، وقالت لي إحدى الصديقات: علي بمرهم بروكتو - جليفينول، مخدر موضعي لجنوكايين، ودهنته وأتى بنتيجة في الأول فقط واختفت الحالة ولكن كنت حينما آكل أي أكل حار أتعب كثيراً، علماً بأنني أعاني من القولون العصبي وحصوة في الكلى، ولكن هذه المرة أنا تعبانة جداً ولدي ألم فظيع في فتحة الشرج، وأحياناً أجد دماً خفيفاً وأدهن لكن المرهم لا يأتي بنتيجة، ومن 4 أيام وجدت شيئاً مثل حبة الحمص تؤلمني كثيراً ولا أستطيع أن أتبرز وأبكي، والموضوع كبر جداً وأنا محرجة حتى أقول للدكتور الخاص بي المعالج للقولون ومحرجة جداً حتى أذهب لدكتورة وخائفة يقولوا لي عملية، أنا أخاف من العمليات وأكرهها، أتمنى أي علاج غير العملية وغير أني أتكشف.

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أميرة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

ما أحسست به من سبعة أشهر كان على الأكثر عبارة عن بواسير متخثرة أو تجمع دموي Throbosed pile or hematoma يظهر تحت الغشاء المخاطي للشرج مسبباً ألماً، حيث ينفجر أحد الأوعية السطحية القريب من مخاطية الشرج مسبباً ألماً، والإحساس بكتلة ويكون لونها أزرق، وعادة ما تأخذ عدة أسابيع ثم يتحسن وتختفي وقد تعود.

والأسباب الأخرى للآلام الشديدة هو وجود شرخ في الشرج؛ لأن البواسير العادية لا تسبب ألماً شديداً إلا إذا حصل فيها جلطة أو خثرة مسببة ألماً حاداً.

على كل حال تحتاجين للمغاطس الساخنة التي تحتوي على الملح بعد كل تبرز، وعلاج الإمساك إن كان هناك إمساك، والابتعاد عن الأطعمة التي تحتوي على البهارات أو الفلفل.

الإكثار من الماء ( 8-10) أكواب من الماء.

استعمال التحاميل مثل تحاميل الغليسيرين قبل التبرز مما يساعد على خروج البراز دون عناء، واستعمال التحاميل المسكنة مثل التي استعملتها.

نرجو من الله لك الشفاء.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا مصاب بالقطع الشرجي منذ ما يقارب أكثر من أربعة أشهر، أظهرت نتائج الكشف الطبي بأن هذا القطع بسيط وسطحي، استعملت تحاميل، لكن المشكلة كلما تحسنت الحالة تمر علي حالة إمساك ثم تنتكس الحالة.

فما رأيكم بحالتي؟ وهل أجري عملية؟ وهل هناك عملية بالليزر تفيد حالتي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Sami حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فبالنسبة للشرخ (القطع) الشرجي فيكون في أسفل قناة الشرج، وعادة ما يتميز بالتالي:

1- نزف أثناء الإخراج.
2- ألم خلال وبعد عملية الإخراج.

وتختفي هذه الأعراض ثم تعود مع كل عملية إخراج.

أسبابها:

1- بعد إسهال أو إمساك شديد (حاد).
2 - مع الأمراض المزمنة (التهابات) الأمعاء.
3- بعد الولادة عند النساء.

عادة ما يكون في آخر القناة الشرجية من الخلف.

علاج الحالة الحادة عن طريق أمرين:

1- أكل الخضروات والفواكه والنخالة.

2- استخدام بعض التحاميل (بها مسكن للألم موضعي الأثر، ستيرويد Steroid لتخفيف الالتهاب).

أما بالنسبة للعلاج:

غير جراحي:
كما سبق من تغيير نمط الأكل بإدخال الكثير من الألياف في الطعام، إضافة لشرب كميات كبيرة من الماء.

جراحي:
1- عن طريق أخذ إبرة البوتكس (Botox ) في العضلة الشرجية اللاإرادية، وهذه تعطي مفعولاً جيداً لمدة 6 - 9 أشهر.

2- قطع العضلة الشرجية اللاإرادية.

3- استئصال الشرخ مع قطع للعضلة الشرجية.

ولا أعتقد أن الليزر يعطي نتائج أفضل مما سبق ذكره.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أصبت بشرخ في الشرج استمر معي مدة طويلة حوالي ثمان سنوات أحياناً تتأزم الأمور وأحياناً تنفرج، وعندما وصلت الأمور إلى طريق مسدود أجريت عملية جراحية تم خلالها استئصال الجرح تماماً، بعد العملية مباشرة ظهرت أعراض للبواسير الخارجية، أخذت لها علاجاً موضعياً فخفت ولكن لم تتلاش بالكلية وأنا آخذ الاحتياطات اللازمة وليس عندي إمساك أبداً، وأخذت بعد ذلك تظهر تشققات متفرقة بسيطة وأحياناً قليلة جداً يرافق عملية التبرز دم قليل يكسي البراز، وبعدها أشعر بعدم الارتياح في عملية الجلوس وممارسة بعض الأعمال الشاقة، وبعد عملية التبرز أغسل المنطقة بمطهر الديتول بصفة دورية مع تخفيف بسيط بالماء.
فما رأيكم بهذه الأعراض؟ وما النصيحة؟ جعل الله ذلك في ميزان حسناتكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ نعيم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

الشرخ الشرجي من الأمراض الكثيرة الشيوع والإزعاج أيضاً، وترتبط زيادة نسبة حدوثه بالتغيير الحادث في نوعية الطعام الذي يتناوله الناس في العصر الحديث والذي يفتقر إلى الألياف وبالتالي يزيد من نسبة حدوث الإمساك.

والشرخ الشرجي المزمن الذي تعاني منه يكون ناجماً عن عدم شفاء الشرخ الحاد وهو الذي يرتبط في كثير من الأحيان بتكوين بروز جلدي عند فتحة الشرج يسمى الباسور الحارس، ويتسبب الشرخ المزمن في تشنج وتليف جزء من العضلة القابضة الداخلية للشرج مما يعيق الشفاء.

والحل لشرخ الشرج المزمن هو العلاج الجراحي كما الوضع عندك.

أحياناً يعود الشرخ مرة أخرى وذلك لعودة الإمساك وعودة الأسباب الأولى للشرخ.

وهناك مضاعفات للشرخ وهي:

- تضيق فتحة الشرج مع تكون ندبات.
- زوائد جلدية.
- ناسور شرجي.

ولذا تحتاج للفحص من قبل الطبيب الذي أجرى لك العملية لمعرفة سبب عودة الأعراض وكذلك للتأكد من أن ما تشكو منه هل هو بواسير أو زوائد لحمية، وقد تكون هي سبب الأعراض الجديدة التي تشكو منها.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أريد أن أستزيد معلومات طبية عن القطع الشرجي.
أنا مصاب به منذ ثلاثة أشهر أو تزيد، ذهبت للطبيب الجراح العام وقام بأخذ ناظور لي ووجد القطع بسيطاً وسطحياً، وصرف لي تحاميل واستعملتها لمدة شهر، كما طلب مني تحسين الوضع، وقمت بمراجعته حسب الموعد فصرف لي نفس التحاميل لكن بجرعات أقل واحدة باليوم بدلا ًمن مرتين، سؤالي:

هل هذا الأمر يطول العلاج منه وكم يستغرق؟ لأن الطبيب قال لي إنه يلزمه فترة لكن لم يحدد لي فترة تقريبية.

أنا أشعر أحياناً بوخزات بالمنطقة الشرجية وكأن هناك شيئاً -لا أعرف كيف أصفه لك- فما هو الحل للتخلص منه فأنا لا أدري أهي حكة أم وخزات الجرح؟

كم هو الوقت المسموح به للتحاميل ليستفيد منها الجسم قبل عملية التبرز التي تلي وضعها؟

بالنسبة للأحواض الملحية هل لها طريقة معينة أم أقوم بالجلوس طبيعياً؟ وهل أستخدم الملح الطبي أم ملح الطعام؟

أرجو الإجابة، مع العلم أن وزني تقريباً 120.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سامي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

الشرخ الشرجي هو جرح طولي في البطانة الغشائية للشرج، بسبب الإمساك المزمن أو مرور براز صلب وخشن مع الدفع بقوة.. هذه الأسباب الأكثر للشرخ لكن هناك أسباب أخرى، وهو في معظم الأحوال عارض يصيب الجميع على اختلاف أعمارهم.

ومن أعراضه:

- الألم الشديد، يبدأ مع التغوط ويبقى إلى ساعات بعدها، وهذا الألم يمنع المصاب من التغوط أو إكمال العملية، ويجعله يمتنع عن تناول الطعام في بعض الأحيان، وهذا خطأ؛ لأنه قد يؤدي إلى استمرار حالة الإمساك وبالتالي زيادة خشونة وصلابة البراز؛ مما قد يؤدي إلى زيادة عمق القطع الشرجي أو تحويله من حالة حادة إلى حالة مزمنة.

- نزول قطرات دم دوماً تكون على سطح البراز، أو على الملابس الداخلية أو على ورق الحمام ( المناديل ).

- حكة شرجية، وهذا ما تشكو منه أنت.

- زوائد جلدية.

والشرخ الشرجي يحتاج من 4 - 6 أسابيع حتى يلتئم، أحياناً يشفى دون تدخل علاجي ولكن أغلب الأوقات يحتاج إلى علاج دوائي، ومراحل العلاج تشمل:

- تحسين نظامك الغذائي، بأن تتناول الكثير من الألياف والفواكه والخضروات، فهذا يمنع الإمساك.

* شرب 6- 8 كاسات ماء أيضاً يمنع الإمساك.

* تناول حبوب ألياف مساعدة ( Fiber supplements ) مثل ميتاميوسيل ( Metamucil ) كمليين للأمعاء.

* مغاطس ماء دافئ مع ملح عادي لمدة 20 دقيقه 3- 4 مرات يومياً ويفضل قبل وبعد التغوط؛ تساعد في استرخاء العضلة المحيطة بفتحة الشرج أو ما تسمى الحابسة الشرجية الداخلية ..

* استخدام كريم يحتوي على مخدر موضعي يوضع على الشرخ عدة مرات يومياً. وبالذات قبل التبرز بدقائق وبعده مباشرة.

* استخدام كريم أو أقماع (تحاميل) بروكتو جليفنول ( Procto-glyvenol) التي تحتوي على لايدوكين وكورتيزون .. كذلك أنسول ( Anusol-hc)
تستخدم التحماميل في الليل وفي الصباح وبعد كل تبرز.

* استخدام زنك أوكسايد والبتوليم كمرطبات للشرج (Inc oxid) (petroleum jelly).

* استخدام محارم ناعمة حتى لا تخدش المنطقة.
السؤال:
السلام عليكم

أنا مصاب بقطع شرجي منذ أكثر من ثلاثة أشهر، استعملت بعض الأدوية فتحسن الحال لكن لم أشف تمام، تفاجأت اليوم بدم في ملابسي، فأقلقني.. فما توجيهكم؟

هل أبادر بالعملية أو أنتظر حتى إجازة الصيف؟ مع العلم بأني طالب بالكلية ودوماً أفكر بالموضوع.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Sami حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

كما تعلم فإن الشرخ الشرجي الحاد هو جرح أو قطع في الغشاء المبطن للقناة الشرجية، وينتج عن مرور براز جاف وصلب نتيجة إمساك شديد مما يسبب هذا القطع، وينتج عنه ألم شديد ونزيف بسيط وآلام يسبب تقلصاً وانقباضاً شديداً في العضلة الداخلية للشرج، مما يمنع وصول وتدفق الدم للجرح، وهذا يَمنع شفاءه، ويحوله إلى الشرخ المزمن.

وأعراضه هي: ألم في فتحة الشرج وألم بعد التبرز، وقد يستمر بعض الوقت، ونزول دم أحمر من فتحة الشرج بعد التبرز، ووجود دم حول البراز، ووجود دم أو إفرازات ذات رائحة كريهة في الملابس الداخلية.

وعلاج مثل هذه الحالة هو الملينات للتخلص من الإمساك، وتؤخذ المراهم المسكنة التي تحتوي على مخدرات موضعية، والتحميلات المضادة للالتهاب، والتي تحتوي على كورتيزون، والمراهم التي تحتوي على النتروجلسرين، وهي تؤدي إلى انبساط العضلة الداخلية، مما يقلل من الآلام، ويؤدي إلى تدفق الدم إلى الشرخ وشفاؤه، وحمام دافئ مع مطهر مثل البيتادين أو الملح بعد كل تبرز.

أما العلاج الجراحي، فيستعمل في حالات الشرخ الشرجي الحاد الذي لم يستجب للعلاج الدوائي، وحالات الشرخ الشرجي المزمن.

فإن كنت قد أحسست بخروج دم ولا توجد آلام فقد يكون السبب هو بواسير، ولذا يمكن أن تلجأ للعلاج الدوائي والمراهم الموضعية والحمام الدافئ، وتجنب الإمساك، فإن لم يتحسن الوضع خلال فترة أسبوع، فعليك بمراجعة الجراح العام حتى يفحص المنطقة، ويتأكد من سبب الدم هذه المرة.

شفاك الله وعافاك، وكل عام وأنتم بخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا مصابٌ بخدشٍ في منطقة الشرج نتيجةً لإمساكٍ سابق، ولقد استعملت مرهماً وتحاميل وتحسَّن الوضع، ولكن عندما تأتيني حالة إمساك تعاودني الآلام، ولكني -ولله الحمد- لا أشعر بالألم الذي كنت أشعر به سابقاً إلا ألماً يسيراً عند التبرز، وأحياناً أشعر بشيء بسيط عند الجلوس وذلك بعد تفكيرٍ بهذه الحالة؛ وسؤالي: هل هذا الخدش مزمن؟ مع العلم بأني أصبت به منذ شهر، وما هي نصيحتكم لي؟ وما توجيهكم لي من جهة النشاط اليومي؟ وإن كنت محتاجاً لإجراء عملية فهل أقوم بتأخيرها لمدة سنة؟

ملاحظة: يبلغ وزني 140 كيلو تقريباً، وطولي 175 تقريباً، وأنا - مع الأسف - أشعر بأني موسوس من جهة الأمراض، كما أني قلقٌ جداً مما يصيبني.

وفَّقكُم ربي للخير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ سامي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإني أرى من مراجعتي لاستشارتك السابقة والحالية أن الأمور قد تحسنت ولله الحمد، وكما كنت قد أخبرتك سابقاً فإن الأمر بسيطٌ ولا يحتاج إلى القلق، وكل ما تحتاجه هو أن تتجنب الإمساك، ويُنصح المرضى في مثل حالتك بالإكثار من الألياف والسوائل، وفي حالة عدم تحسُّن الحالة يُنصح باستعمال الملينات كالاكتيلوز، كما أنصحك بمراجعة الاستشارات التالية: (270039، 268116، 269551).

والأمر الأكثر أهمية بالنسبة لك هو أنك تعاني من البدانة المفرطة؛ حيث إن معامل كتلة الجسم لديك يساوي 45، والأصل بالنسبة للدراسات الطبية أن يكون معامل كتلة الجسم (25 - 30)، ولذا فإني أرى أنك يجب أن تهتم بهذا الأمر خاصة وأنك في مقتبل العمر، وأعتقد بأن تنظيم الطعام مع الاستمرار في أداء التمارين الرياضية أمر حيوي بالنسبة لك، ويجب أن تقوم بحساب الطاقة التي يحتاجها جسمك، وأسهل طريقة هي أن تحول الوزن من الكيلو جرام إلى الباوند ويكون وزنك حوالي 310 باوند وتقوم بضربها في 14 لمن لا يمارس الرياضة أو 17 لمن يمارس الرياضة أو لمن له عمل بدني مرهق، ولابد أن تتعرف على احتياج جسمك من السعرات الحرارية وتقوم بتنظيم طعامك بحيث يكون ما تتناوله من السعرات الحرارية أقل من احتياج جسمك.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من إمساكٍ مزمنٍ منذ أن كنت طفلة، يأتي في بعض الأحيان قوياً جداً، إلا أني قبل يومين تناولت وجبة وبعد ساعة شربت كوب ماء، ثم ذهبت إلى الحمام، ومع الإمساك خرج دم أحمر اللون مع دم متجمع من نفس اللون أو أدكن بقليل، ثم توقف حال غسلي وخروجي، لكني خائفة جداً؛ فقد قرأت أن خروج الدم لابد له من سبب، وأنه قد يكون ورماً، علماً بأن والدي توفي بسبب سرطان بالقولون، ويقول البعض أنها وراثية، وأود الذهاب إلى المستشفى لكن لدي ظروف تمنعني من ذلك وأنا محرجة أيضاً، مع العلم أن لدي فقر دم منجلي والتهاب الكبد (بي).

فما تشخيصك يا دكتور؟ وما هي نصيحتك لي؟ حيث وأنا منذ ذلك الحين وأنا أشعر بكآبة بالغة ورغبة مستمرة في البكاء بسبب خوفي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ لمى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

في أكثر الأحوال سبب نزول الدم في حال وجود إمساك مزمن هو إما شرخ في الشرج نتيجة جرح في منطقة الشرج بالبراز الجاف، والشرخ أيضاً يؤدي إلى الإمساك بسب التخوف من التغوط، ويبدأ الشرخ في وسط فتحة الشـرج من الخلف، ويتورم الجلد حوله مكوناً نتوءاً عالقاً، لذا قد تحسّين بنتوء بارز في فوهة الشرج، بالإضافة للآلام أثناء التبرز، وينزف أحياناً ويصبغ الملابس، ولكنه عادةً أقل من دم البواسير.

والسبب الآخر للدم هو: البواسير، والتي أيضاً ترافق الإمساك المزمن، وقد تكون داخلية لا تخرج لخارج القناة الشرجية، أو أحياناً تخرج وبالتالي يحسها المريض أثناء تنظيف المنطقة.

طبعاً هناك أسباب أخرى لوجود الدم في البراز، ألا وهي اللحميات الشرجية Polyps، ولذا من المهم مراجعة الطبيب أو الطبيبة للكشف، وبالتالي يتبين السبب والعلاج.

والمهم في كل هذه الأمور العلاج الأساسي ألا وهو علاج الإمساك، وفي سنك نسبة إمكانية حصول الأمراض الخبيثة قليلة جداً، والخوف شيء طبيعي في مثل هذه الحالات، إلا أنه لن يحل الأمور.

الأسباب الشائعة لمثل هذه الأعراض هي الشرخ والبواسير، وكلاهما له علاج والحمد لله.

لذا أرى أن تراجعي طبيبة جراحة عامة أو طبيبة جهاز هضمي، وخلال هذه الفترة يمكن أن تعملي مغاطس ماء ساخن، أي أن تملئي حوض الماء بالماء الساخن، وتجلسي عليه، وهناك مراهم للبواسير والشرخ يمكن أخذها من الصيدلية، والأفضل مراجعة الطبيبة متى سنحت لك الفرصة، فالفحص الطبي مهم جداً في هذه الحالات، فالأمور تستبين بوضوح أكثر بعد الفحص الطبي بدلاً من التخمينات.

شفاك الله وعافاك، ووفقك لكل خير.
السؤال:
لي طفل يعاني من الحكة الشرجية، علماً أنه لا يعاني من الدود وعمره سنتان وسبعة أشهر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Aymmn حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

أشهر سبب يسبب الحكة في منطقة الشرج هي الدودة الدبوسية، وتظهر هذه الحكة في المساء، لكن إذا كنت متأكداً من عدم وجود ديدان، فقد يكون هناك شرخ بسيط في الشرج سبب تلك الحكة للطفل، لذا ننصح بأن يفحصه أحد الأطباء للتأكد من عدم وجود شرخ شرجي، وأقترح عليك دهان كريم بانثينول مع أي كريم للشرخ الشرجي مثل "Anusol" أيضاً يجب تجنب الإمساك بالإكثار من الخضروات وخاصة الكوسة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أعاني من ألم شديد في منطقة الفرج وخصوصاً عند التبرز مع نزول كميات من الدم، وأستخدم تحاميل نوع (هيلر)، أرجو الرأي بشأن ذلك، وهل هناك علاج جذري لهذه الحالة؟ علماً أنني أعاني منها منذ قرابة السنتين.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Zaid حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إذا كان يصحب التبرز الإحساس بالألم الشديد مع نزول الدم وكنت تعاني من الإمساك المزمن، ففي أغلب الأحوال أنك تعاني إما من البواسير أو من شرخ بالمستقيم، وفي حالة وجود ألم شديد فالاحتمال الأكبر هو وجود الشرخ، وهو جرح طولي يحدث بسبب الإمساك، ويتم علاجه أولاً بالتخلص من الإمساك المزمن بتناول الخضروات والأغذية التي تحتوي على نسبة ألياف عالية، مع تناول كميات كبيرة من الماء واستخدام ملين مناسب، وهناك عدة أنواع من الملينات مثل (حليب المغانيسيا، واللاكتيولوز، والسينا، والبولي ايثيلين جلايكول) وهي فعالة في التخلص من الإمساك، كما يمكن أن تستخدم علاجات مثل الحقن الشرجية بالإضافة إلى استخدام مراهم مخففة مثل الهيلر، وإذا ما استمرت هذه الأعراض فقد تحتاج إلى التدخل الجراحي أو العلاج بالليزر وغيرها من طرق علاج البواسير والشرخ، وعليك بمراجعة طبيب متخصص في مجال الجراحة لفحصك ووصف العلاج الأمثل.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

منذ مدة طويلة (أزيد من 6 سنوات) وأنا أعاني من جرح في الدبر، والسبب هو أنني في أحد الأيام وأنا في المرحاض وجدت صعوبة في إخراج الفضلات، وبسبب الجهد الذي بذلته حدث هذا الجرح.

للإشارة فهذا الجرح نادراً ما يؤلمني، وكذلك نادراً ما يصاحب عملية الإخراج نزول قليل من الدم.

هل لهذا الجرح أضرار؟ وكيف أتخلص منه دون زيارة الطبيب؟

وشكراً جزيلاً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ م حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فعادة ما يلتئم شرخ الشرج الحاد (مدته أقل من شهر) ويعالج الشرخ الحاد بإعطاء الملينات والكريمات الموضعية، والمسكنات، والكثير من السوائل، ومغاطس الماء الساخن لمنطقة الشرج، وهو يلتئم بنسبة 90% دون أي تدخل جراحي، وطالما أنه لا يؤلمك ولا يترافق التبرز بأي نزف، فهذا يعني أن الجرح قد التأم على الأكثر.

وعليك بالمحافظة على ألا يحدث الإمساك مرة أخرى، والإكثار من الخضروات والألياف.

نسأل الله لك الشفاء العاجل.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
بداية جزاكم الله كل خير على مجهوداتكم الرائعة.

سؤالي هو أنني أصبحت أعاني من ألم في منطقة الشرج أثناء التبرز - أجلكم الله - وظهر هذا بعد فترة قصيرة من ولادتي الأخيرة.

علماً أنني لم أشعر بذلك بعد أول مرة تمت من عملية الولادة، ولادتي كانت طبيعية لكنني احتجت لقطب قليلة - اثنتان أو ثلاثة - فما السبب؟

أفيدوني ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم العبد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

ألم الشرج أثناء التبرز قد يكون نتيجة وجود شرخ بسيط في الخاتم الشرجي، أو نتيجة وجود بواسير نتيجة الحزق والدفع الشديد أثناء الولادة وضغط رأس الطفل على المستقيم، أو قد يكون بسبب خطأ في خياطة الجرح بعد الولادة، وهذا أحتمال وارد.

لذلك، فالأمر يحتاج إلى الفحص بواسطة الطبيبة لتشخيص السبب، ومن ثم العلاج المناسب, ولكن بشكل عام نوصي بتجنب الإمساك، وذلك بتناول كمية جيدة من السوائل والخضروات والفواكه وممارسة الرياضة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم..

أجريت عملية شرخ وبواسير مع بعض؛ لأن الدكتورة رأت أن ذلك ليس فيه ضرر، ولي حتى اليوم 24 يوما ولقد خف الألم الآن ولكن ما زال لدي ألم يزعجني جداً مع حرقة وشد في نفس الموضع بعد البراز (أكرمك الله).

مع العلم أنني أستعمل مرهم [ ليدو كين] أرجو أن توجهني إلى علاج أو طريقة أنهي فيه هذا الألم؟ وهل هذا الألم طبيعي ويستمر حتى هذه الفترة؟

جزاك الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ منيره حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

بالنسبة للألم بعد العملية، فقد يستمر عدة أيام، ويخف تدريجيا مع مرور الوقت، ولكن يجب التأكد من عدم حدوث التهابات في مكان العملية، لأن ذلك يزيد من الألم، ولهذا يجب مراجعة الطبيب للقيام بالفحص الموضعي، للتأكد من التئام الجرح وعدم وجود التهابات.

الشيء الآخر: يجب تجنب حدوث الإمساك بعد العملية، لتجنب حدوث مضاعفات بسبب ذلك، مما يسبب استمرار الألم عند التبرز, وتجنب الإمساك يكون بالإكثار من تناول الخضار والفواكه والسلطة، وكذالك الخبز البر، وذلك لاحتوائه على نسبة عالية من الألياف، وشرب كمية كبيرة من السوائل وما يعادل (1.5 – 2) لترا يومياً، وممارسة الرياضة ضرورية، حيث أنها تساعد في حركة الأمعاء.

ويفضل مراجعة الطبيب للكشف على مكان العملية، والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

لقد قمت بزيارة طبيبة متخصصة في الجراحة، وأوصتني بضرورة إجراء جراحة البواسير والشرخ الشرجي، وحيث إن زفافي بعد ثلاثة أشهر -إن شاء الله- فهل يمكن تأجيل تلك الجراحة، حتى بعد الزواج؛ حيث إنني لا أرغب في إجرائها قبل الزواج؟ علما بأنني مستمرة على العلاج وأشعر بتحسن نسبي.

أرجو إفادتي بسرعة، ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ninaricci حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فإذا كنت تشعرين بتحسن مع العلاج فلا بأس بتأجيل العملية, ولكن نذكر بأنه في الوقت الحاضر يمكن علاج البواسير والشرخ الشرجي باستخدام الليزر، ولا يحتاج الأمر للجراحة والمكوث في المستشفى طويلا، ومن الناحية الأخرى في حال حدوث حمل بعد الزواج، يجب أن تعلمي أن الحمل يزيد من أعراض البواسير، إذا لم تجرَ لك العملية قبل ذلك.

والله الموفق.
السؤال:
ترددت في كتابة سؤالي لكم، فأنا محرجة جدا ولم أستطع البوح به حتى لطبيبتي، ولكني متأكدة بأني سأجد عندكم إن شاء الله الجواب الشافي.

أنا أعاني من شرخ شرجي لمدة 7 سنوات تقريبا، واشتد علي من 6 شهور، حيث أصبحت لا أتحمل أبدا، ذهبت لاستشارية جراحة فعملت لي تحاليل واضطررت لإجراء عملية، عملت العملية وخرجت في نفس اليوم، ومضى شهران تقريبا وزالت أغلب آلامي، ولكن أحس بأن الجرح لم يلتئم بالكامل؛ لأنني أشعر بأن حجم البراز عندي كبير وأرى الدم مختلطا معه وأحس بألم بسيط، وأعتقد أن حجمه هو السبب في هذه المشكلة.

راجعت الطبيبة وقالت العملية ممتازة ولا يوجد أي مشكلة، لم أستطع إخبارها لخجلي ولقولها أيضا بعد الكشف علي ـ وأخبرتها بالدم فقط ـ بأنه ليس لدي مشكلة، فهل ما قالته صحيح؟ وإذا كان حجم البراز مشكلة فما هو الحل في نظركم؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ صدى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

عملية توسيع الخاتم (المستقيم ) هي عبارة عن توسيع لفتحة الخاتم، ولذلك ينتج عن هذا التوسع (الارتخاء في العضلة) زيادة حجم البراز أثناء الإخراج، وهذه ليست بالمشكلة.

أما بالنسبة لنزول دم بسيط مع قليل من الألم أثناء التبرز، فهذا يزول مع مرور الوقت، ولكن عليك بالمحافظة على تجنب الإمساك.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أعاني منذ فترة من الآم بالشرج، ولقد ذهبت إلى الطبيب وأخبرني بوجود شرخ في الشرج، وأخذت لبوس اتش فورميلا، ودهان انوسول لمدة أُسبوعين، لكن حتى الآن لم أشعر بتحسن كبير، فهل هناك بديل طبي؟ وهل هناك علاج عن طريق الطب النبوي؟ وهل كثرة الجماع ممكن أن تكون سبب في الشرخ الشرجي؟

جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة لشرخ المستقيم، إذا لم تكن هناك استجابة للعلاج لمدة أربعة أسابيع من الاستعمال، مع استمرار الأعراض، فلا بد من إجراء عملية جراحية، وهي عبارة عن توسيع لعضلة المستقيم تحت التخدير العام، وهي عملية سهلةٌ وبسيطة، ويمكنك مغادرة المستشفى في نفس اليوم التي تجرى فيه العملية.

أما بالنسبة لكثرة الجماع، فليس لها علاقة بشرخ المستقيم.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من ألم شديد يستمر لعدة ساعات بعد الإخراج، وقال لي الدكتور أنه جرح في الخاتم في الشرج.

أريد التوصية والنصيحة منكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Fmj حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

شرخ الخاتم ينتج بسبب الإمساك الشديد أو المزمن، وللوقاية والعلاج من شرخ الخاتم لابد من التغلب على الإمساك، ولتجنب ذلك يجب عليك تغيير النظام الغذائي المتبع، والذي يلعب دوراً مهماً في التخلص من هذه المشكلة، لذلك عليك اتباع ما يلي:

1- الإكثار من تناول الأطعمة الغنية بالألياف، مثل الخضروات، كالخس والخيار، والفاكهة مثل: التفاح، والمشمش، والخوخ، والتين، كما يُنصح بالإكثار من شرب السوائل، مثل الماء والعصائر، والتقليل من المنبهات، كالشاي والقهوة، والامتناع عن التدخين.

2- الاستجابة للرغبة في الإخلاء، وإعطاء وقت كافي لقضاء الحاجة.

3- ممارسة بعض التمارين الرياضية الخفيفة لتنشيط الجسم وحركة الأمعاء.

أما بالنسبة للعلاج، فإن 80% من الحالات يمكن علاجها بتجنب الإمساك، مع استخدام المراهم الموضعية المسكنة للألم، وهناك أنواع كثيرة متوفرة في الصيدليات 0.2% Nitroglycerin ,

وفي حالة عدم الاستجابة للعلاج لمدة 3 إلى 4 أسابيع، وبقيت الأعراض مستمرة، بعد ذلك لابد من اللجوء إلى العلاج الجراحي، ويتم بتوسيع الخاتم تحت التخدير العام.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

هل من الممكن التعريف بالآتي وما سببهن، وما علاجهن؟ البواسير، والشرخ في الشرج، والناسور.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سلطان حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالبواسير هي عبارة عن انتفاخ المنطقة المحيطة بفتحة الشرج والتورم بعد الإخراج، وقد تعود تدريجياً إلى طبيعتها بعد الإخراج، وقد تتسبب في وجود ألم أو نزيف بعد الإخراج، وتحدث عند من يعانون من الإمساك المزمن، ومن يجلسون لفترات طويلة، ويكون العلاج بالتخلص من الإمساك باستخدام الملينات ومغاطس الماء الدافئة، وهناك علاج يؤخذ بالفم يسمى: (الدافلون)، يخفف من حدة البواسير، والعلاج النهائي بالجراحة.

الشرخ في الشرج: هو عبارة عن جرح مزمن في منطقة الشرج، ويحدث بسبب الإمساك، ويمكن علاجه بالتخلص من الإمساك وبعض العلاجات الموضعية، كما يمكن أن يزال عن طريق الجراحة.

الناسور: هو عبارة عن فتحة تصل بين الجلد الخارجي المحيط بفتحة الشرج وداخل المستقيم، مما يسبب خروج سوائل، وإفرازات متكررة والتهابات، ويحدث عند من يعاني من وجود التهابات صديدية في المنطقة، والعلاج لها يكون جراحياً.

وبالله التوفيق.