السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أنا أدرس الطب، ومررت بظروف صعبة بالدراسة، وتعرضت خلالها لتوتر نفسي شديد - الحمد لله - اجتزت الامتحانات بنجاح لكن لم أستطع التخلص من القلق، فأنا أعاني من قلق شديد مع سرعة في نبضات القلب، وأصبحت أفكر كثيراً، مشتت الذهن، تراودني أفكار سلبية لا أستطيع التخلص منها، بسبب ذلك قلّت عندي القدرة على التركيز، وأصبحت أحتاج لوقت أطول في أثناء الدراسة، وأصبحت كثير النسيان.

أعاني أيضاً من اضطرابات في النوم، أحلم تقريباً بكل شيء كنت أفكر به.

أنا بطبعي خجول بعض الشيء، أما الآن فأصبحت أكثر خجلاً، وأكون دائماً قلقاً وشارد الذهن عندما أكون مع الناس.

بسبب القلق أصبحت ضعيفاً، وقلَّت عندي الشهية للأكل.

أنا أستخدم منذ أسبوع دواء Propranolol لتخفيف نبضات القلب، فهل أستمر على هذا الدواء؟

أرجو منكم مساعدتي مع العلم أني متفوق في الدراسة وملتزم من الناحية الدينية.

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فجزاك الله خيراً على تواصلك مع الشبكة الإسلامية، ونسأل الله لك التوفيق والسداد، ونشكرك كثيراً، وبارك الله فيك على التزامك الديني في تلك البلاد، فإن شاء الله الدين هو خير معين للإنسان في حياته في دنياه وفي آخرته.

فأود أن أطمئنك تماماً أن أعراضك تمثل حالة بسيطة جدّاً بالرغم ما تسببه لك من إزعاج، فأنت تعاني من قلق نفسي وليس أكثر من ذلك، فالقلق النفسي يؤدي إلى ضعف في التركيز، ويؤدي إلى اضطراب في النوم، كما أنه يؤدي إلى أعراض جسدية كثيرة أهمها التعرق لدى بعض الناس وتسارع في ضربات القلب.

الأفكار السلبية هي نتاج ثانوي للقلق، ولا أعتقد أنك تعاني من اكتئاب حقيقي، فربما يكون هنالك مجرد عسر بسيط في المزاج ونحن نعتبره جزءاً من القلق النفسي.

إذن أولاً: أن تتفهم حالتك فهذا سيكون العلاج الرئيسي.

ثانياً: تأكد أن هذه الحالة سوف تعالج تماماً، وهي لا تدل مطلقاً على ضعف في شخصيتك أو قلة في إيمانك، فهي مجرد حالة نفسية بسيطة وليس أكثر من ذلك.

لا شك أن القلق يؤدي كثيراً إلى الانغلاق حول الذات، وهذا جعلك تكون انطوائياً بعض الشيء، ولكن لا بد أن تكسر هذا الحاجز، ولا بد أن تتواصل مع الآخرين ولابد أن تكون فاعلاً، وسيكون من المفيد والجيد والممتاز لك أن تمارس الرياضة، فهذا أمر مهم جدّاً، وعليك أيضاً أن تمارس تمارين الاسترخاء، وهنالك عدة أنوع من تمارين الاسترخاء أبسط نوع من هذه التمارين تتطلب الآتي:

(1) أن تستلقي في مكان هادئ داخل الغرفة مثلاً، وأن تفكر في أمر طيب وسعيد، ويجب أن يكون مزاجك استرخائياً.

(2) أغمض عينيك وافتح فمك قليلاً، وخذ نفساً عميقاً وبطيئاً عن طريق الأنف.
(3) اجعل صدرك يمتلأ بالهواء وبطنك ترتفع قليلاً.

(4) أمسك الهواء في صدرك لفترة قصيرة، ثم أخرج الهواء عن طريق الفم، ويجب أن يكون بنفس القوة وبنفس البطء.

(5) كرر هذا التمرين خمس مرات بمعدل مرة صباحاً ومرة مساءً.

قم أيضاً ببعض تمارين الاسترخائية للعضلات، وهي أن تتأمل عضلات القدمين ثم عضلات الساقين ثم عضلات الحوض والبطن والصدر والرقبة، قم بشد وقبض عضلات القدمين ثم بعد ذلك قم بإطلاقها واسترخائها، وكرر نفس التمرين مع بقية العضلات.

هذه تمارين جيدة ومفيدة جدّاً وتساعد في مثل حالتك.

بعد ذلك يأتي العلاج الدوائي، فهنالك أدوية كثيرة وفعّالة، وبالنسبة لدواء (إندرال Iinderal) الذي يعرف تجارياً بهذا الاسم، ويعرف علمياً باسم (بروبرانلول Propranlol)، فهو علاج طيب وجيد، ولكنه بالطبع لا يعالج إلا الأعراض، ومنها أنه يخفف من تسارع ضربات القلب، ولكنه لا يعالج المكون النفسي للقلق، ولذا أريدك أن تستخدم هذا الدواء بجرعة عشرة مليجرامات صباحاً ومساءً، أو عشرين مليجراماً صباحاً ومساءً لا بأس في ذلك، ولكن بجانب الإندرال يجب أن تتناول عقار يعرف تجارياً باسم (سبرالكس Cipralex)، ويعرف علمياً باسم (استالوبرام Escitalopram)، وهو من الأدوية الجيدة والمفيدة جدّاً لعلاج مثل حالتك هذه، ويزيل القلق ويزيل المخاوف ويحسن المزاج ويحسن النوم.

الجرعة المطلوبة في حالتك هي عشرة مليجرامات ليلاً لساعتين قبل النوم، ويفضل أن تتناوله بعد تناول الطعام، استمر على هذه الجرعة لمدة ستة أشهر، ثم بعد ذلك يمكنك التوقف عن الدواء.

وبالنسبة للإندرال فأعتقد أنك يمكنك أن تستعمله لمدة ثلاثة أشهر، ثم تتوقف عن تناوله، وبعد ذلك يمكنك أن تتناوله عند اللزوم، بمعنى إذا تطلبت الحالة لذلك.

أنت - الحمد لله - طالب طب، ولا شك أن الدراسة دراسة ضاغطة، وأنت - الحمد لله - ها أنت قد نجحت في امتحاناتك وهذا شيء جيد ومشجع جدّاً، ولا تنزعج لأمر فقدان التركيز فهو جزء من القلق النفسي، وحين يزول القلق بتطبيقك للآليات التي أفدناك بها وتناولك للعلاج سوف يتحسن التركيز عندك كثيراً، وأرجو أن ترفع من دافعيتك وأن تتذكر الهدف الذي أتيت لأجله إلى هذه البلاد، وأن تكون فعّالاً وأن تكون مواظباً، وأن توزع وقتك ويومك بصورة صحيحة.

وجزاك الله خيراً على التزامك الديني، نسأل الله تعالى أن يثبتنا وإياك على المحجة البيضاء، وأن يرفع من شأنك وأن يكتب لك النجاح والتوفيق، وبارك الله فيك.

ولمزيد من الفائدة يمكنك الاستفادة من الاستشارات التالية حول كثرة النسيان: ( 269001 - 269270 )، القلق: (261371 - 263666 - 264992 - 265121 ).

وبالله التوفيق.