OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

لدي وسواس في العبادات والأذكار، ولا أستطيع الصلاة بسهولة، أو قراءة القرآن، وسواس في أي شيء يخص الدين، وقد كنت أتعالج وأخذت دواء (ستاتومين) منذ سنتين، وتحسنت فترة، ثم انتكست، و(فافرين)، وآخر دواء (انافرانيل) أقل جرعة 25 يومياً.

علماً بأني ما زلت أعاني من الوساوس، وقد قرأت عن (لوسترال)، وأريد منكم وصف دواء يريحني وأتخلص من الوسواس.

بارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نرحب بك في إسلام ويب.

الوساوس ذات الطابع الديني كثيرة، وإن شاء الله تعالى هي سهلة العلاج إذا كان الإنسان جاداً في علاجها، إذاً القرار الأول هو بالفعل أن تتخلص من هذه الوساوس، وأن لا تتعايش معها، هذه هي النقطة المركزية التي يجب أن يبدأ منها الإنسان، وبعد ذلك قم بكتابة هذه الوساوس في ورقة، ابدأ بأقلها وأضعفها، وانتهِ بأشدها.

أريدك أن تطبق ثلاثة تمارين على كل فكرة أو فعل وسواسي، هذه الجلسات العلاجية يجب أن تكون في مكان هادئ، كداخل الغرفة مثلاً، وأن تخصص لها وقتاً، وألا تشغل نفسك بأي شيء آخر.

تبدأ بالفكرة الأولى تطبق عليها ثلاثة تمارين:
التمرين الأول: يسمى بالتحقير، وهو أن تحقر الفكرة الوسواسية، وأن لا تحاورها وأن لا تناقشها، بل تخاطبها مباشرة قائلاً: أنت فكرة حقيرة، أنا لن أهتم بك. وهكذا، تكرر هذا على الأقل عشرة إلى عشرين مرة.

بعد ذلك تبدأ التمرين الثاني: وهو استبدال هذه الفكرة أو الفعل الوسواسي بفكرة، أو بفعل مخالف له تماماً، أن تستجلب فكرة طيبة فكرة جميلة في حياتك، وتجعلها تطغى وتهيمن على الفكرة الوسواسية، هذا نسميه صرف الانتباه.

أما التمرين الثالث: فنسميه التنفير، حيث إن علماء السلوك وجدوا أن الإنسان ممكن أن ينفر من الفكر الوسواسي أو الفعل الوسواسي، من خلال ربطه بفعل مخالف، أي فعل غير مرغوب للنفس، مثلاً قم بالضرب على يديك بقوة وشدة، على سطح الطاولة أو أي سطح صلب، المأمول هو أن تحس بألم شديد وأن تربط هذا الألم بالفكرة أو الفعل الوسواسي، تكرر هذا التمرين 20 مرة متتالية، وبعد ذلك تنتقل إلى الفكرة التي تليها أي الفكرة الثانية ثم الثالثة وهكذا.

هذه تمارين فاعلة جداً، وممتازة جداً، وستفيدك كثيراً إذا طبقتها على الوجه الذي نرجوه منك.

أخي، بصفة عامة أيضاً أحسن إدارة وقتك، ولا تدع مجالاً للفراغ، حيث إن الوساوس تتصيد الناس من خلال الفراغ، يجب أن تجعل لحياتك معنى، وأن تكون شخصاً فاعلاً، احرص على العبادات مع الجماعة، الصلاة مع الجماعة على وجه الخصوص، ستفيدك كثيراً في هذا السياق.

بالنسبة للدواء -يا أخي الكريم- أريدك أن تستمر على جرعة الانفرانيل كما هي 25 مليجراماً ليلاً، وتتناول عقار فلوكستين بروزاك، أنا أراه أفضل من لسترال بالنسبة لك.

الفلوكستين تبدأ بجرعة 20 مليجراماً في الصباح لمدة أسبوعين، ثم تجعلها 40 مليجراماً في الصباح أي كبسولتين، إذاً تكون الجرعة العلاجية هي كبسولتان من الفلوكستين في الصباح، زائد 25 مليجراماً كعلاج داعم في المساء.

تستمر على هذه الجرعة العلاجية لمدة أربعة أشهر، ثم تخفض جرعة الفلوكستين تجعلها كبسولة واحدة 20 مليجراماً صباحاً وتستمر على الانفرانيل كما هو، تستمر على هذه الجرعة لمدة ثلاثة أشهر، ثم تتوقف عن الفلوكستين، وتستمرعلى الانفرانيل لمدة شهرين، ثم يمكنك أن تتوقف عن تناوله.

إذاً -يا أخي الكريم- التطبيقات السلوكية التي ذكرناها، زائدًا نمط الحياة الإيجابي والفاعل، زائدًا تناول الدواء، هو العلاج الصحيح لمثل حالتك.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً.. وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

سؤالي للدكتور محمد عبد العليم: هل دواء anafranil مفيد لاضطراب القلق العام المصحوب باختلال الأنية والوسواس القهري؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سمير حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نرحب بك في إسلام ويب، وأشكرك على ثقتك في هذا الموقع.

أخي الكريم: عقار أنفرانيل، والذي يعرف علمياً باسم كلوإيمبرامين هو في الأصل من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، وهو يعالج الاكتئاب بصورة فعالة جداً، وجرعته من 25 مليجراماً إلى 250 مليجراماً.

بالنسبة للقلق، فالجرعات الصغيرة مفيدة جداً كـ 25 مليجراماً في اليوم، تكون جرعة كافية جداً لعلاج القلق، ويمكن للإنسان أن يدعمه بدواء آخر أيضاً مضاد للقلق مثل عقار ديناكسيت مثلاً، أو فلوبنتكسول نصف مليجرام بجرعة حبة واحدة في اليوم، وكذلك الديناكسيت طبعاً جرعته حبة واحدة في اليوم.

أما بالنسبة لاختلال الأنية، فالانفرانيل أيضًا يساعد كثيراً في تخفيف أعراض هذه الحالة، والتي كثيراً ما تكون مرتبطة بالقلق، وفي حالة اضطراب الأنية يجب أن يدعم الإنسان العلاج الدوائي بتمارين الاسترخاء، وممارسة الرياضة، والتجاهل للأعراض هذا مهم جداً.

أما بالنسبة للوسواس القهري، فالانفرانيل أول دواء تم إقراره في العالم كمضاد للوسواس القهري، والدراسات الأولى حصلت في السويد، اكتشف العلماء هنالك أن الانفرانيل دواء قوي جداً لعلاج الوسواس القهري، بشرط أن تكون الجرعة كبيرة نسبياً حوالي 150 مليجراماً في اليوم، وتلت بعد ذلك بحوث علمية رصينة جداً من دول كثيرة أثبتت بالفعل أن الانفرانيل يساعد في علاج الوسواس القهري.

لكن -يا أخي- يعاب عليه -أي على هذا الدواء- أنه ربما يؤدي إلى بعض الآثار الجانبية التي قد لا يتحملها بعض الناس، خاصة حين تكون الجرعة أكثر من 100 مليجرام في اليوم، ومن هذه الأعراض طبعاً الإمساك، التشويش في النظر، والدواء أيضاً قد يرفع من ضغط العين لدى بعض الناس خاصة كبار السن، والذين أيضاً قد يؤثر عليهم في موضوع -لا أقول تضخم البروستاتا- لكنه يؤدي إلى إضعاف في تيار البول، بجانب ذلك ليست هنالك إشكالات مع هذا الدواء، وكل من يريد أن يبدأه يجب أن يبدأه بجرعة صغيرة.

وقطعاً في مثل عمرك تكون الآثار الجانبية بسيطة جداً، أخي أنا الآن أصف الانفرانيل، لكني لا أصفه كدواء أحادي لعلاج الوسواس القهري أو اضطراب الأنية، أصفه كعلاج مساعد، مثلاً أعطي البروزاك أو الزوالفت أو أي واحد من هذه الأدوية التي يعرف عنها أنها أدوية قوية جداً لعلاج الوساوس القهرية، وإن لم تستجب بعد ذلك أضيف الانفرانيل بجرعة قد تصل إلى 50 مليجراماً في اليوم، هذا هو الذي أود أن أفيدك به.

أسأل الله تعالى أن ينفعك بذلك، وأشكرك -يا أخي الكريم- على ثقتك في إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من الوسواس القهري، وأتناول الفافرين جرعة 200 ملجم يومياً، هل هناك مشكلة لو تناولت معه الأولانزابين؟

مع العلم أنني كنت أتناوله مع البروزاك بجرعة 5 ملجم يومياً، وكان هناك تحسن في الأعراض المصاحبة للوسواس.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أرحب بك في موقع استشارات إسلام ويب، وأسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.

أيها الفاضل الكريم: الوسواس القهري له عدة أنواع، فهنالك وساوس فكرية، وهنالك وساوس شكوك، وطقوس وسواسية، وهنالك اندفاعات وسواسية، فعلى حسب نوع الوسواس يتم علاجه.

الأدوية تفيد بصفة عامة، لكن يجب أن يكون هنالك أيضًا تركيز على العلاجات السلوكية، وأنا متأكد أن الطبيب الذي وصف لك الـ (فافرين Faverin) يكون قد أرشدك أيضًا سلوكيًّا.

العلاجات السلوكية في مجملها تقوم على مبدأ: تحقير الوسواس، وعدم اتباعه بأي حال من الأحوال، التجاهل المطلق للوساوس هو أحد أبواب العلاج الرئيسية، والإنسان يصرف انتباهه عن الوسواس من خلال الاهتمام بشؤون الحياة الأخرى، التي تكون أكثر أهمية.

ممارسة الرياضة أيضًا مهمَّة جدًّا؛ لأنها تقضي تمامًا على القلق المصاحب للوساوس، والقلق هو الطاقة النفسية الرئيسية التي من خلالها ينفذ الوسواس إلى نفوسنا.

أن يعيش الإنسان حياة إيجابية، ويكون له نمط حياة منظم من خلال تجنّب السهر، والاجتهاد في الدراسة، والاجتهاد في العمل، والاجتهاد في التواصل الاجتماعي، الالتزام الأسري، والالتزام الديني، الحرص على بر الوالدين، كلها حقيقة أشياء مهمة جدًّا؛ لأن تكون حياتنا كلها إيجابية من جميع النواحي، وأن يتخلص الإنسان من الطاقات السلبية، كالوسواس القهري.

بالنسبة للعلاج الدوائي: الفافرين دواء رائع، وممتاز جدًّا، وجرعة مائتا مليجرام هي الجرعة فوق الوسطية، حيث إن الجرعة الكلية هي ثلاثمائة مليجرام في اليوم.

أخي: بالنسبة للعلاجات المدعمة: الـ (أولانزابين Olanzapine): حوله الآن كثير من الكلام البحثي الذي يُشير أنه لا ينصح به في حالة الوساوس القهرية، وحتى وإن كنت استفدت منه فيما سبق مع الـ (بروزاك Prozac)، لكن ما دام الآن هناك مؤشرات علمية تُشير أن الأولانزابين والـ (سيروكويل Seroquel) لا يُنصح بهما كعلاجات داعمة في حالة الوساوس، إنما الأدوية التي يُنصح بها كأدوية داعمة هي الـ (إريبيبرازول Aripiprazole) والذي يُعرف باسم (إبليفاي Abilify) أو الـ (ريسيبيريدون Risperidone) والذي يُعرف باسم (رزبريادال Risporidal).

فيا أخي الكريم: أنا حقيقة أنصح بالإريبيبرازول مع الفافرين؛ لأن هنالك تعاضداً كبيراً ما بين هذين الدواءين، فيمكنك أن تستعمل الإريبيبرازول بجرعة خمسة مليجرامات يوميًا كعلاج داعم، ويفضل أن تستعمل الإريبيبرازول في الصباح؛ لأنه بعكس الأولانزابين يؤدي إلى زيادة في اليقظة، وهو دواء ممتاز جدًّا.

أسأل الله لك العافية والشفاء، والتوفيق والسداد، وأشكرك على الثقة في استشارات إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

د. محمد عبد العليم: أنا أعاني من وسواس قهري قوي بعض الشيء في العقائد، والعبادات، وفي الأذكار وأشياء كثيرة طبعًا، وربما اكتئاب أيضًا، أريد أن تنصحني بدواء جيد غير البروزاك، ويكون متوفراً لدينا في سوريا، ويكون فعالًا.

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أرحب بك في إسلام ويب.. وأسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.

أولاً: هنالك تطبيقات سلوكية كثيرة جداً لعلاج هذه الوساوس، من هذه التطبيقات تطبيق نسميه إيقاف الأفكار، وتطبيق آخر نسميه صرف الانتباه عن الأفكار، وتمرين ثالث نسميه بالتنفير، وبصفة عامة حسن إدارة الوقت وتجنب الفراغ الزمني والذهني أيضاً علاج مهم جداً للتخلص من الوساوس القهرية، ومن الضروري جداً أن تتجنب الحوار والنقاش مع هذه الوساوس.

تحقرها تماماً، وتغلق الطريق أمامها، وتستمر على ذلك، وهذا أحد الأسس العلاجية الرئيسية، يجب أن تتجنب السهر أيضاً لتنام مبكراً، وتجدد طاقاتك الجسدية والنفسية وتستيقظ مبكراً، وتؤدي صلاة الفجر في وقتها، وبعد ذلك تقوم بالمذاكرة والدراسة لمدة نصف ساعة إلى ساعة قبل أن تذهب إلى مرفقك الدراسي، هذا يصرف عنك الوسواس، فهو مهم جداً، بر الوالدين وأن تكون شخصاً فعالاً في داخل الأسرة أيضاً أمر مهم جداً.

بالنسبة للأدوية طبعاً لا بد أن تناقش هذا الأمر مع والديك بالنسبة لسنك، والدواء الفعال والمفيد والسليم في مثل عمرك بجانب البروزاك هو عقار فلوفكسمين، والذي يسمى تجارياً فافرين، وربما يوجد تحت مسمى تجاري آخر، جرعة الفلوفكسمين في مثل عمرك هي أن تبدأ بـ 50 مليجراما ليلاً لمدة 10 أيام، ثم تجعلها 100 مليجرام ليلاً، ومن وجهة نظري هذه الجرعة سوف تكون كافية جداً، تستمر عليها لمدة ثلاثة أشهر، ثم تخفضها إلى 50 مليجراما ليلاً لمدة أسبوعين، ثم 50 مليجراما يومًا بعد يوم لمدة أسبوعين آخرين، ثم تتوقف عن تناول الفلوفكسمين.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً.. وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شاب أبلغ من العمر 36 سنة، مقيم في المانيا ومتزوج، قبل 3 سنوات أتتني نوبة اكتئاب مفاجئة، مع وسواس قهري، وقلق، ونوبات هلع، ذهبت إلى المستشفى للعلاج، ومكثت 3 أشهر، وكنت أتناول الأدوية: (ميرتازابين، سيركويل، رياجيلا، اوبيرامول)، ولم تتحسن حالتي أبدًا، حتى ذهبت إلى دكتور مختص، فوصف لي انافرانيل 75 مغ حبتين في اليوم.

في الحقيقة تحسنت بعد ستة أشهر، ولكن أحسست أنني أتناول الكثير من الأدوية، وطلبت من الدكتور أن يقطع الأدوية، ما عدا ميرتازابين وانافرانيل، لكنه رفض، تركت جميع الأدوية ما عدا انافرانيل وميرتازابين، والآن -الحمد لله- حالتي جيدة جداً، هل أستمر على هذه الأدوية؟ وأريد دواءً للقلق ونوبات الهلع غير إدماني، لأنني أعاني بعض هذه الأعراض.

شكرًا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ يوسف حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أرحب بك في إسلام ويب، وأسأل الله لك العافية والشفاء.

أنا أعتقد بالفعل عقار (أنافرانيل Anafranil) و(ميرتازابين Mirtazapine) هي أدوية كافية جدًّا لعلاج الوساوس القهرية، وكذلك القلق، ونوبات الهرع، وفي ذات الوقت هي أدوية تُحسّن المزاج، وتُحسّن النوم، وتُحسّن الشهية نحو الطعام بشكل ملحوظ، وتناول الجرعة ليلاً سيكون أمرًا جيدًا، وبالنسبة للجرعات: أنا أرى أن الميرتازابين بجرعة نصف حبة، أي 15 مليجرام ليلاً سيكون كافيًا جدًّا، وبالنسبة للأنافرانيل: فعلاً جرعة المائة وخمسين مليجرامًا هي جرعة علاجية رائعة.

فيمكنك الاستمرار عليها، وبعد ستة أشهر -مثلاً- وأنت مستمر على الدواء وتحس بالتحسُّن الملحوظ؛ هنا يمكنك أن تبدأ في تخفيض الأنافرانيل، تجعله مثلاً خمسين مليجرامًا ليلاً مع الميرتازابين 15 مليجرام ليلاً لمدة ثلاثة أشهر، ثم بعد ذلك يمكن أن تكتفي بالأنافرانيل، خمسة وعشرين مليجرامًا ليلاً مع الميرتازابين 15 مليجرام ليلاً، وهذه يمكن أن تكون جرعة وقائية جيدة جدًّا، تتناولها لمدة ستة أشهر أو أكثر.

الدواء الذي سوف يُساعدك كثيرًا في نوبات القلق ونوبات الهلع هو الأنافرانيل نفسه، لكن يمكن أن نعطي أدوية مدعمة للأنافرانيل والميرتازابين، وفي ذات الوقت هي أدوية رائعة جدًّا لعلاج القلق، من أهم هذه الأدوية عقار يُعرف باسم (بوسبار Buspar) واسمه العلمي (بوسبيرون Buspirone)، الجرعة هي خمسة مليجرام صباحًا ومساءً لمدة أسبوعين، ثم عشرة مليجرام صباحًا ومساءً، وهذه يمكن أن تستمر عليها أطول مدة ممكنة.

سيكون أيضًا من الضروري جدًّا بجانب العلاج الدوائي أن تمارس الرياضة، أن تمارس التمارين الاسترخائية، أن تُحسن إدارة وقتك، وأن يكون لك برامج إيجابية للتواصل الاجتماعي، وطبعًا لابد أن يكون هنالك التزام قاطع بالعبادات، خاصة الصلاة على وقتها.

من المهم جدًّا أن تتذكّر دائمًا هذا التحسُّن الذي طرأ على حالتك، وهو نعمة عظيمة جدًّا، والإنسان حين يتلمّس التحسُّن في حالته، ويتدبّر ويتأمّل في هذا الأمر قطعًا سوف يُؤدي إلى المزيد من التحسُّن، فأرجو أن تعيش على هذا النسق المعرفي الإيجابي.

الحمد لله أنت لديك عوامل الاستقرار، لديك الأسرة، وهذا في حد ذاته أيضًا عامل كبير لعلاج الوسوسة والقلق والتوترات وعُسر المزاج.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

عانيت من وساوس مختلفة على مدار 17 سنة، ولكنها تزداد عند الدراسة، أي عند زيادة التوتر والضغط، أنا الأن -والحمد لله- لدي وساوس خفيفة، لأننا في الإجازة، ولكني مقبل على الصف الثالث الثانوي، وسيكون هناك ضغط وتوتر شديد، فلقد قرأت عن بروزاك للوسواس، فهل يمكن تناوله على مدار السنة؟ وكم الجرعة المطلوبة لي؟ علماً بأني الآن أعاني من وسواس وقلق خفيف؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نرحب بك عبر الشبكة الإسلامية.. ونشكرك على سؤالك الواضح والمختصر، وأحمد الله تعالى أن أعطاك البصيرة لتدرك ما أنت تعاني منه، بالرغم من صعوبته، فأنت في سن السابعة عشرة من العمر، وتذكر أنك تعاني من الوسواس طول هذه المدة 17 عاماً.

أعانك الله وخفف عنك، نعم أخي محمود، من المعروف أن أعراض الوسواس القهري بما فيها من أفكار وأعمال تزداد وقت الضغوط والشدة والتوتر، مثل أوقات الامتحانات كما لاحظت أنت في هذا، وعندما تذهب هذه الضغوط تخف هذه الأعراض وكما هو حاصل معك الآن خلال العطلة الصيفية، إلا أنك ومعك حق في هذا مشغول البال عن السنة الأخيرة في الثانوي، ولا شك أنها سنة هامة وأكيد ستكون مترافقة بالكثير بالضغوط والتوترات.

نعم دواء البروزاك وهو بالأصل مضاد للاكتئاب إلا أنه دواء فعال جيد لعلاج الوسواس القهري، حيث يعمل على إعادة توازن هرمون السيرتونين في الدماغ، وبحيث تخف الأعراض ثم تختفي إن شاء الله سبحانه وتعالى، عادة ما ننصح أن يبدأ الإنسان بأخذ جرعة يومية حبة واحدة مكونة من 20 مليجرام وتستمر على هذا عدة أسابيع.

إذا حصلت الاستجابة المطلوبة فنعم بها، وإلا يمكن رفع الجرعة إلى 40 مليجرام أيضاً لعدد من الأسابيع إن خفت الأعراض كثيراً بهذه الجرعة فنعم بها، وإلا يمكن رفع الجرعة إلى 60 مليجرام، تتناولها يومياً دفعة واحدة وعادة ننصح بتناول دواء الوسواس القهري لعدد من الأشهر تصل إلى 6 أشهر أو 9 أشهر أو أكثر، وهذا بناءً على مدى استجابة الأفكار القهرية عندك، وكل هذا أنصح بأن يكون بالتشاور مع طبيب نفسي قريب منك، بحيث إنه يؤكد التشخيص ويستبعد أموراً أخرى، ويصف لك الدواء، ثم يتابع استجابتك وتطورك مع هذا الدواء، ويعدل الجرعة بناءً على هذه الاستجابة، وسيشرح لك الطبيب إلى متى ستستمر بهذا العلاج.

أدعو الله تعالى لك بالصحة والعافية، وأن يوفقك في دراستك ليس فقط لتكون من الناجحين وإنما من المتفوقين.
السؤال:
السلام عليكم.

ذهبت للطبيب، ووصف لي فافرين 50 قرصا بعد الإفطار والعشاء، وأنافريل 25، وقرأت عن دواء الأنافريل أن له أعراضا جانبية صعبة، وأنه شديد جدا، وعرفت أن هناك دواء أفضل منه وهو البروزاك، فهل ينفع أخذ البروزاك بدل الأدوية المذكورة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نرحب بك، ونشكرك على تواصلك معنا عبر اسلام ويب.

أحمد الله تعالى أنك ذهبت إلى الطبيب النفسي لتعالج أعراض الوسواس القهري، لأنه قد يكون مزعجاً جداً في حياة الإنسان، ويمكن أن يغير حياته بشكل كبير، لذلك أحمد الله تعالى أن يسر لك الأمر، وطرقت باب العلاج.

أولاً: نحن عادة ننصح بأخذ دواء واحد إلا في حالات نادرة، أو حالات معينة، ننصح بأخذ دوائين، لأن دواء البروزاك مع دواء الفافرين كلاهما يعملان عن طريق التأثير بأحد الهرمونات العصبية أو النواقل العصبية وهو السيرتونرين، فعادة ننصح بأخذ دواء واحد هذا بشكل عام.

النقطة التي تسأل عنها: نعم يمكن الجمع بين البروزاك وبين الفافرين، فكلاهما مفيد، وهناك مؤشرات لبعض الدراسات على أن أخذ دوائين يمكن أن يزيد في درجة الاستجابة العلاجية، يمكنك أن تضيف البروزاك 20 مليجراما يومياً، يمكن أن ترفع بعد أسابيع إلى 40 وربما أحياناً إلى 60 مليجراما، هناك حالات نادرة نرفعه أكثر من هذا، ولكن الـ 60 مليجراما هي المتعارف عليها كحد أعلى، بعض حالات الوسواس القهري تستجيب لمجرد 20 أو 40 وأحياناً 60 مليجراما، وقطعاً كل هذا يجب أن يكون تحت إشراف الطبيب المعالج، هذا من جانب.

ومن جانب آخر دوماً نحن نوصي في علاج الوسواس القهري -بالإضافة للعلاج الدوائي- الأمور الحياتية الأخرى، من ممارسة الرياضة، والحرص على نوم مناسب، والتغذية الصحية المتوازنة المناسبة، كل هذا يمكن أن يدعم رحلة تعافيك من الأفكار والوساوس القهرية.

ادعو الله تعالى لك بالتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا مريض وسواس قهري أتناول عقار الفافرين 200mg يوميا منذ ستة أشهر، والآن أشعر بالتحسن -والحمد لله- ما هي الطريقة الصحيحة لسحب الدواء؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مصطفى حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نرحب بك -أخي الفاضل-، ونشكرك على التواصل معنا عبر الشبكة الإسلامية.

أشكرك على سؤالك المختصر والواضح، وهذا يدلّ على قدرة عالية عندك في التركيز، وعلى وضوحك في ذكر ما تريد، وربما هذا يشير لتحسّن حالتك النفسية ولله الحمد.

أنصحك وأنت الطالب الجامعي - وربما أنك مقبلٌ قريبًا على الامتحانات النهائية، وما تُحدثه عادةً من توتر وضغط نفسي - أنصحك أن تستمر في العلاج، طالما أنك تشعر بالتحسُّن، وأن تستمر لعدة أشهر أخرى، ربما من 9 إلى 12 شهر، ومن ثم وبالتشاور مع طبيبك المعالِج، وبشرط أن حالتك مستقرة لعدة أشهر دون أعراض للوسواس والأفكار القهرية؛ يمكنك أن تفكّر في تخفيف الجرعة تدريجيًا، وببطء وعدم التسرع في هذا، منعًا لحدوث أي أعراض انسحابية، وأثناء التخفيف المتدرج للجرعة تُبقي انتباهك على الأعراض الوسواسية، فإذا شعرت بعودة الأفكار والأفعال القهرية؛ أن تتوقف عن تخفيف الجرعة، فربما قد تحتاج لمدة أطول للعلاج، وربما تحتاج إلى إعادة رفع الجرعة من جديد.

كل هذا يجب أن يتم تحت إشراف طبيبك، حيث سيقوم بالتقييم المستمر للأعراض والتصرُّف المناسب حينها، فإذا كانت الأمور مستقرة فستستمرّ عندها لتخفيف الجرعة حتى تخرج نهائيًا من المعالجة.

وأخيرًا: أدعو الله تعالى لك بالصحة والعافية، والتوفيق في دراستك الجامعية، لتكون من المتفوقين. والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
السؤال:
السلام عليكم.

كنت في سن المراهقة أعاني من وسواس بسيط، مثل التأكد من باب المنزل والغاز والكهرباء والنظافة، وكنت أعتقد أنه أمر عادي، وبسبب ظروف معينة لم أستطع أن أكمل دراستي الجامعية، وجلست في المنزل لفترة طويلة، بعد ذلك بدأت أقضي وقتا طويلا في غسل اليدين والاستحمام، وتأتيني أفكار أن يدي تلوثت، وفكرة غريبة وأشياء خاطئة حول شخص قريب مني، فكنت أخاف جدا عندما تأتيني هذه الأفكار، وأبكي بحرقة.

أصبحت لا أقدر أن أعتمد على نفسي في أي شيء، فاعتمدت على والدتي في كل شيء، حتى أني كنت أمسك بيدها طول الوقت حتى أطمئن أني لن أفعل شيئا خاطئا من الأفكار التي تأتيني، وكنت أبكي باستمرار.

ذهبت لأكثر من طبيب، وأخذت أكثر من دواء، ولكن لم أكن أستمر طويلا، وأخيرا ذهبت لطبيب ووصف لي دواء الفافرين والانافرانيل، وتحسنت كثيرا، وأشار علي الطبيب أن أعمل، لأن هذا من ضمن العلاج.

وبدأت العمل، واستمررت على هذا الدواء لمدة ست سنوات، مع اختلاف الجرعات حسب إرشادات الطبيب، ولكن أثناء هذه السنوات كانت تأتيني شكوك أني لم آخذ الدواء، أو أني كتبت شيئا خطأ، وأقوم بتفتيش ملابسي وملابس أفراد عائلتي، ومنذ فترة قريبة ازدادت الشكوك، فقررت أن أوقف الدواء لعدم فائدته، والآن أشعر بملل شديد من الدواء، ومنذ شهرين ونصف تقريبا بدأت آخذ الدواء كل ثلاثة أو أربعة أيام 100 ميلليجرام من الفافرين وأحيانا 75 ميلليجرام من الانافرانيل معه، وأحيانًا تزداد الأيام عن ذلك، فهل هذا صحيح؟ لأني تعبت كثيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ إسراء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نرحب بك -أختنا- من خلال موقع الشبكة الإسلامية، وشكراً لك على التواصل معنا.

واضح من سؤالك أنك حقيقة تعانين من الوسواس والأفكار القهرية المختلفة، فمنها ما هو متعلق بالأمن والسلامة، ومنها ما هو متعلق بالنظافة والطهارة، وكذلك بالشك والمخاوف المختلفة، جيداً أنك استشرت الطب النفسي وأخذت دواء الفافرين والأنفرانيل هذه السنين الطويلة، وجيد أنك بدأت بالعمل بعد أن نصحت به.

نعم ومعك كل الحق في أن الإنسان ربما يمل ويتعب من المرض المزمن، وتناول الدواء لسنين طويلة، ولكن أيضاً واضح من سؤالك أن الوسواس القهري عندك يذهب ويعود بحسب ظروف الحياة من حولك.

نعم يمكنك العودة للدوائين السابقين وبالجرعتين الموصوفتين سابقاً، ولكن لا بد من الاستمرار، وأيضاً يمكن للعلاج المعرفي السلوكي أن يكون مفيداً جداً، ولكن في بعض الحالات الشديدة لا بد من أخذ الدواء، بالإضافة إلى العلاج المعرفي السلوكي، أنصحك بمراجعة الطبيب ليحدد لك هل تحتاجين فقط للعلاج المعرفي السلوكي أو لا بد من العلاج الدوائي، وأخيراً أقول: إن مما يمكن أن يخفف من مللك من العلاج أن توجهي انتباهك لأمور أخرى في الحياة تدخل لك المتعة والنشاط، كممارسة بعض الأنشطة والهوايات المفيدة، كتعلم بعض الرياضات أو اللغات أو غيرهما.

أدعو الله لك بالصحة والسلامة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

جزاك الله كل خير دكتور محمد على ردك، وبارك الله لك في كل خير.

وسواسي متعلق بانتقال النجاسة، وخاصة في الحمام، حيث الاستنجاء وحيث التعامل مع الماء، ينتابني شك من تطاير الماء، عامة الوساوس في كون النجاسة انتقلت مع الماء كتطاير أو عندما تسيل الماء على مكان آخر غير مكان الغسل.

دائماً أحس بوخزات في مختلف جسمي وخاصة الوجه، وهذه تأتيني حتى عند عدم وجود ماء أو عندما أغسل مثلاً يدي أو رجلي، وعند وجود ماء ينتابني شك أنه تطاير، وأتوجس المقابض والأرضية ونعال الحمام وما إلى ذلك، وعندما أخرج من الحمام ينتابني شك أن نجاسة انتقلت إلى أأشياء البيت، فأطلب غسلها أو مسحها، مع علمي أن هذا فعل ساذج.

دكتور: كتبت لي خطة علاج، وقلت: ثم قيم نفسك إذا كان هنالك تحسُّن جيد فاستمر عليه، هنا لم أفهم كيف أكمل الخطة في هذه الحالة، أرجو التوضيح، هل معنى هذا أن أهمل خطوتي 250 جراما، و200 جرام اللتين كل منهما لمدة ثلاثة أشهر؟ وأنتقل مباشرةً إلى خطوة 100 جرام لثلاثة أشهر؟ أما الحالة الثانية عند عدم وجود تحسن -لا قدّر الله- فالخطة واضحة.

هناك سؤال آخر: هل هناك اسم تجاري آخر لهذا العلاج، لأن الاسم التجاري Faverin لا يتوفر في بلدي؟ وهل يمكن أن أغير أثناء مرحلة العلاج من اسم تجاري إلى اسم تجاري آخر، لأنه قد لا يتوفر نفس الاسم التجاري طوال فترة العلاج؟ وحالياً أنا أستخدم الإندرال في بعض المواقف، فهل يتعارض مع هذا العلاج؟

جزاك الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ واحد من الناس حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من أهم علاج الوساوس القهرية هو طبعًا العلاج السلوكي، العلاج الذي من خلاله يُحتّم الإنسان على نفسه أن الوساوس يجب أن تُحقّر، ويجب أن يتمّ تجاهلها، ويجب ألَّا يستجيب الإنسان لها، ولا يُحاورها، ولا يُناقشها، ولا يخضعها لأي منطق، ويجب على الإنسان أيضًا أن يتخلص من الفراغ أيًّا كان نوعية هذا الفراغ، وأن يُحسن إدارة وقته، هذا مهمٌّ جدًّا، وهذه هي الآليات العلاجية المفيدة جدًّا.

بالنسبة للعلاج الدوائي: طبعًا هناك مرحلة بداية العلاج، ثم هنالك المرحلة العلاجية، ثم بعد ذلك تأتي مرحلة الوقاية، ثم التوقف التدرّجي.

بالنسبة للدواء: من 250 مليجرام تنتقل إلى 200 مليجرام، ثم بعد ذلك تنتقل إلى 100 مليجرام، ليس هنالك أي إشكال في ذلك، لأن الـ 100 مليجرام ذاتها تُعتبر جرعة وقائية ممتازة جدًّا، وفي ذات الوقت سوف تُحافظ هذه الجرعة على التحسُّن العلاجي.

بالنسبة للـ (فافرين Faverin) والذي يُسمَّى علميًا (فلوفوكسامين Fluvoxamine): يمكنك أن تتناول أي مستحضر تجاري متوفر، المهم أن تتأكد من الاسم العلمي وهو (فلوفوكسامين)، وطبعًا هذا الدواء له فترة طويلة في أسواق الدواء، لذا قد يكون يُنتج من قِبل عدة شركات، فلا تتقيّد أبدًا بالمنتج الأصلي من الشركة التي اخترعت الدواء، لأنه قد لا يتوفر، وليس هنالك أبدًا ما يُخلّ بالعملية العلاجية في حالة أنك انتقلت من مستحضر تنتجه شركة مُعيّنة إلى مستحضر آخر تنتجه شركة أخرى.

أمَّا بالنسبة لـ (إندرال Inderal) والذي يُسمى علميًا (بروبرانولول Propranolol): طبعًا هو دواء جيد جدًّا لتقليل الشعور بتسارع القلب أو التعرُّق، لأنه حقيقة يعمل من خلال الجهاز العصبي اللاإرادي، ليس هنالك ما يمنع أن تتناوله عند اللزوم، لكن أيضًا ركّز على تمارين الاسترخاء، تمارين التنفس المتدرجة، قيمتها العلاجية عالية جدًّا أخي الكريم.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وأشكرك كثيرًا على ثقتك في استشارات الشبكة الإسلامية.