OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا حامل، وعندي جلطة في الساق اليسرى منذ الشهر السابع، والآن أنا في الشهر التاسع، فهل تفضل الولادة الطبيعية أم القيصرية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حياكم الله -أختي الفاضلة- تعتبر الولادة القيصرية مؤهبة لحدوث الجلطات وأمراض الخثار بالأحوال العادية، وبالنسبة لك فهناك بالأصل عامل خطورة: وهو جلطة الساق اليسرى، وخلال العملية القيصرية ووجود مواد التخدير والعمل الجراحي يفضل الولادة الطبيعية، ولكن في حال الاضطرار للعملية القيصرية، فمن الممكن الولادة بعملية قيصرية، ضمن مراقبة وإشراف طبي خاص في المشفى.

شفاك الله وعافاك -أختي الفاضلة-، وأدام عليك الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم

أجريت عملية قيصرية وإزالة الرحم نتيجة الخلاصة المهاجرة، والتصاقها الكامل بالجروح السابقة بالرحم، قبل خمسة وثلاثين يوماً.

كان الجرح طويلاً، وتم إغلاقه بالكبسات الجراحية، أشعر بألم ملحوظ أحياناً أسفل الثدي الأيسر، يختفي عند الاستلقاء، وأحياناً بالجانب الأيسر من السرة، كما ألاحظ أن الجانب الأيسر من الجرح أكثر انتفاخاً من الجانب الأيمن، وأقل طراوة بدون ألم عند اللمس.

أتمنى الإجابة، وجزاكم الله خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سائلة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

مدة ثلاثين يوماً أو أكثر قليلاً ليست بالمدة الطويلة بعد إجراء عملية استئصال الرحم، ومن المتوقع الشعور ببعض الألم أو الانتفاخ مكان الجراحة، لكن الأهم هو أن الجرح ملتئم دون وجود التهاب ظاهرة أو إفرازات، وصورة الدم طبيعية، سواء من حيث نسبة الهيموجلوبين وعدد كرات الدم الحمراء (عدم وجود فقر دم) أو من حيث عدد كرات الدم البيضاء، والمفروض أن يكون العدد ما بين 3000 إلى 10000، وهو العدد الطبيعي لعدد كرات الدم البيضاء التي تشير إلى عدم وجود التهاب في الدم، أو مكان العملية.

فقط عليك بالمتابعة مع الطبيب المعالج أو المستشفى التي أجريت فيها العملية الجراحية للاطمئنان على الجرح، وفي العموم عليك كما قلنا بفحص صورة الدم cbc وفحص وظائف الغدة الدرقية، وفحص فيتامين D، وفيتامين B12، وتناول العلاج حسب نتيجة الفحوصات.

ندعو الله لك بالعافية والسلامة.
السؤال:
السلام عليكم.

أتمنى منكم الإجابة على استفساري حفظكم الله.

أنا حامل في الشهر الثامن، وأرجو من الله أن ألد ولادة طبيعية، ولكن قبل ذلك كانت ولادتي قيصرية لمرة واحدة.

في البلد الذي أعيش فيه المستشفيات الحكومية لا تدعم الولادة الطبيعية بعد القيصرية؛ مما اضطرني للذهاب لمستشفى خاص، وهناك أخبرتني الطبيبة أنه لا بد أن يكون الفرق بين الولادة القيصرية والحمل ثلاث سنوات، فهل هذا صحيح؟

علماً أن الفرق بين ولادتي القيصرية وحملي الثاني 20 شهراً.

جزاكم الله خيراً، ودمتم بخير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمل حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأمر يعتمد في الواقع على سبب الولادة القيصرية:
- هناك أسباب تعود إلى طبيعة حوض الأم، والذي يكون أصغر من محيط رأس الطفل.
- وهناك أسباب تعود إلى أمراض عند الأم، مثل: ارتفاع ضغط الدم، وتسمم ما قبل الحمل، والسكر، وغير ذلك.
- وهناك أسباب تعود إلى الطفل، ومنها زيادة الوزن، أو اضطراب النبض بالزيادة، أو النقصان.

والأمر يحتاج إلى متابعة للحمل في المستشفى لحالة الجنين وحالة الأم: فحص صورة الدم، وفحص سكر الحمل، وفحص وظائف الغدة الدرقية، وعمل سونار على الحمل والحوض، وتحليل بول ونبض الجنين.

ثم تقرير فرص الحمل الطبيعي أو الولادة القيصرية، وعموما مدة 20 شهراً، بالإضافة إلى باقي فترة الحمل، فترة كافية جداً للولادة الطبيعية، وحتى أقل من ذلك، لكن خذي في الاعتبار أنه يمكن تكرار الولادة القيصرية حتى 6 مرات، ولا قلق -إن شاء الله-.

وندعو الله لك وللجنين بالصحة والعافية والسلامة.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا في ولادتي لطفلي الأول أنجبت بعملية قيصرية بسبب مياه الرأس الخضراء، ولم يفتح الرحم، ولكن في الثانية -لله الحمد- أنجبته بولادة طبيعية، ولكن حدث لي تمزق، وتمت الخياطة تحت البنج النصفي في غرفة العمليات، وبعدها ب ٣ سنوات حملت وذهبت للطبيبة التي خاطت التمزق تحت البنج النصفي، وسألتها عن التمزق الذي حدث لي، وهل سيتكرر؟

فقالت بأن التمزق كان في عنق الرحم، وسألتها عن الدرجة فقالت: بدون درجات، وأنه تمزق داخل في عنق الرحم، وأضافت بأنه قد يتكرر مع الولادة الطبيعية، ولكن لم تمنعني من الولادة الطبيعية.

وقالت إذا حدث شيء -لا قدر الله- فهي لن تولدني طبيعيا، لأنها تعرف حالتي وستجري لي عملية قيصرية.

فأصبحت في حيرة من أمري، وصار الخوف يسيطر علي من أني لو ولدت طبيعيا سيتكرر التمزق والنزيف كما حدث في ولادتي الأولى؟

أفيدوني أفادكم الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ عليا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فيمكن للسيدات الولادة من خلال العمليات القيصرية حتى 6 مرات دون أدنى مشكلة، ودون التعرض لخطر النزيف أو تعثر الولادة، خصوصا وقد تمت الولادة قبل ذلك بعملية قيصرية بصرف النظر عن الأسباب.

وعلى الجانب الآخر قد تتم عملية الولادة بشكل طبيعي خصوصا إذا توسع عنق الرحم بشكل تدريجي، ولكن ما زالت فرص التمزق لألياف عنق الرحم قائمة مرة أخرى، خصوصا بعد التمزق السابق، وبالتالي يمكن التعرض للنزيف، وتعثر الولادة، وتعرض الجنين للخطر، وقد يحتاج الأطباء حينها التحول من الولادة الطبيعية إلى القيصرية كما ذكرت، وطالما أن هناك نسبة خطر ولو قليلا فالأنسب لك هو الولادة القيصرية إن شاء الله.

وندعو الله لك بالصحة والعافية والسلامة.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا في نهاية الشهر الثامن، وأعاني من مرض الذئبة الحمراء، وأيضا من سرطان الثدي، قرر الأطباء ضرورة إخراج الجنين، فما هو الأفضل، عملية قيصرية أو طلق صناعي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ منة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

مرحبا بك في موقع الشبكة الإسلامية، وندعو الله لك بالشفاء والعافية، وأن يقر عينك بالوليد.

في مثل هذه الظروف: فإن القيصرية أفضل، خصوصا أن بإمكان السيدات أن يلدن قيصري حتى 5 مرات، وهذا الأمر يتم ترتيبه مع الأطباء المعالجين، بحيث يطمئنوا على اكتمال الجنين، وأنه لن يحتاج إلى حضانة.

وندعو الله لكما بالصحة والعافية والسلامة.
السؤال:
السلام عليكم.

أجريت عملية قيصرية مرتين، الأولى بسبب قلة الماء، والثانية بسبب أن الجنين منعدم الدماغ، وبينهما سنة ونصف، فمتى يمكن أن أحمل؟ وهل هناك أمل بأن تكون الولادة الثالثة طبيعية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم ريان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فيجب أن يكون هناك فاصل زمني بين العمليات القيصرية على الأقل سنة، وذلك كي يعود الجسم لوضعه الطبيعي، وتصبح ندبة القيصرية قوية، ويعود الرحم والأربطة إلى الوضع الطبيعي، ويصبح الجسم قوياً، ويعود الدم والهرمونات إلى التوازن.

لذلك يمكن الحمل بعد الاستراحة من سنة إلى سنتين، وبعد القيصريتين يجب أن تكون الولادة الثالثة قيصرية.

شفاك الله وعافاك.
السؤال:
السلام عليكم.

هذه القيصرية الرابعة، العملية السابقة كانت بعد ٢٠ يوما من التاسع، والدكتورة وجدت الجرح ضعيفا جدا، وقالت المرة القادمة لن ننتظر، وبالمتابعة الحالية الدكتورة قالت: لا عملية قبل مرور ٣٧ أسبوعا، وأخرى قالت: أول يوم من التاسع لابد من العملية، وأنا محتارة، فهل أول يوم في التاسع يعتبر الطفل خديجا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ياسمين حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالفعل -يا ابنتي- فإن تكرار الولادة عن طريق العملية القيصرية يؤدي إلى رقة جدار المنطقة السفلية من الرحم، وهي المنطقة التي يتم فيها عمل الشق الجراحي، ولذلك فإن الحامل التي في سوابقها قيصرية أو قيصريات يجب أن تتابع من قبل طبيبة مختصة وذات خبرة عالية من أجل أن تراقب الحمل والرحم بشكل جيد، وتقوم بتحديد أفضل وقت للولادة.

وبالنسبة لسؤالك عن توقيت العملية القيصرية المقبلة أقول لك: إذا سار الحمل عندك بشكل طبيعي ولم تحدث خلاله أية اختلاطات أو مشاكل أو تقلصات مبكرة، فيجب أن يترك الحمل ليتم 37 أسبوعا كاملا، بعد ذلك يمكن عمل العملية القيصرية، ويجب تفادي عمل القيصرية قبل 37 أسبوعا؛ لأن رئتي الجنين قد لا تكونا مكتملتين بعد بشكل جيد.

أما إذا كان سير الحمل غير طبيعي أو حدثت اختلاطات، كأن تحدث تقلصات مبكرة أو نزول للسائل الأمنيوسي أو نزف أو غير ذلك، فهنا لا يجوز الانتظار بل يجب عمل العملية فورا بغض النظر عن عمر الحمل، وبالتالي إذا لم تحدث عندك أية مشاكل خلال الحمل فإن رأي الطبيبة التي تتابعك حاليا هو الرأي الصحيح، أي يجب أن يكمل الحمل 37 أسبوعا.

وبشكل عام أقول: عند تحديد موعد العملية القيصرية يجب أن يؤخذ بعين الاعتبار سير الحمل وصحة الجنين وصحة الأم معا، وبالتالي يجب أن تعامل كل حالة على حدى.

أسأل الله عز وجل أن يمتعك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم.

عمري 39 سنة، أنجبت لأول مرة قبل 6 أشهر وكانت الولادة قيصرية، وزوجي يريد أن أحمل مرة أخرى، تداركا لعامل السن، فهل يمكنني استعمال الكلوميد، أو الكلوميد مع المنشطات لتسريع الحمل؟ وبماذا تنصحونني من أجل حمل آمن؟

أفيدوني، جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ إيمان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من المفترض أنك ترضعين طفلك رضاعة طبيعية، ولذلك يرتفع هرمون الحليب برولاكتين، وهذا ما يمنع نزول الدورة الشهرية ويمنع التبويض، والأمر يحتاج في تلك الحالة إلى اتخاذ قرار التوقف عن الرضاعة لخفض مستوى هرمون الحليب.

والأمر يحتاج زيارة الطبيبة المعالجة لإجراء بعض الفحوصات البسيطة، مثل فحص صورة الدم وعلاج فقر الدم إذا كنت تعانين من الأنيميا، بالإضافة إلى ضبط مستوى فيتامين B12 وفيتامين فوليك أسيد وإلى معرفة مستوى هرمون الحليب، وضرورة فحص الهرمون المحفز للغدة الدرقية TSH.

ويمكنك الانتظار مدة شهرين أو ثلاثة بعد ذلك لزيادة المدة الزمنية بعد العملية القيصرية؛ للتأكد من سلامة حالتك الصحية وجاهزية الرحم للحمل قبل التفكير في الحمل التالي، ويمكن بعد ذلك عمل سونار على المبايض لمعرفة وقت التبويض والتخطيط للحمل دون الحاجة إلى منشط تبويض، ويمكنك التفكير في المنشطات بمعرفة الطبيبة المعالجة إذا لم يحدث حمل طبيعي بعد الإجراءات السابقة.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

شكراً جزيلاً لكم على هذا الموقع الرائع، والذي كان المجتمع الإسلامي بحاجته.
عمري 22 سنة، أم لطفلين، طفلة ولدتها بالقيصرية لأنها كانت معرضة للخطر، وطفل ولدته في الشهر التاسع بالقيصرية لأن نبضه ضعف ولم يأتني الطلق، فهل أستطيع الولادة الطبيعية في المرة القادمة؟ لأن الولادة القيصرية لم تكن بسبب ضيق الرحم.

بعد الولادة الثانية ركبت لولبا، وكان طبيعيا لمدة سنة ونصف، ثم حصل لي نزيف شديد ولم يتوقف إلا بعد نزع اللولب، والآن مضت سنة ونصف منذ أن نزعت اللولب، وزوجي يرغب في إنجاب طفل ثالث، لكن لم يحصل الحمل رغم علمي بأيام التبويض، وحصول الجماع فيها.

كنت أعاني من التهابات وتعالجت منها، وراجعت الطبيبة، وأخبرتني بوجود ضعف في التبويض، حيث كانت البويضة 9 في اليوم 17 من الدورة، فوصفت لي كلوميد واستخدمته لمدة ثلاثة أشهر، لكني لم أحمل.

داومت على شرب البردقوش والزعتر والأناناس، وأيضا لم أحمل، فتوقفت عن العلاج لمدة شهرين حتى ترتاح المبايض، ثم راجعت الطبيبة، فوصفت لي الكلوميد مرة أخرى، بالإضافة لحمض الفوليك وفيتامين E، وأنا الآن أستخدم هذه الأدوية، فما سبب ضعف التبويض؟ هل اللولب هو السبب؟

علما أن التبويض كان جيدا، وحملت من قبل دون أي علاج، وطول الدورة الشهرية كانت 35 يوما، ولما ضعف التبويض أصبح طول الدورة 29 يوما، بالإضافة إلى آلام التبويض، وغزارة الدورة.

عذرا على الإطالة، وأرجو الإجابة، وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم هاشم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نرد لك الشكر بمثله، ونسأل الله عز وجل أن يوفق الجميع إلى ما يحب ويرضى دائما.

بالنسبة لسؤالك عن إمكانية الولادة الطبيعية بعد عمليتين قيصريتين أقول لك: إن الولادة هنا فيها خطورة على الأم أعلى من الخطورة في الولادة الطبيعية بعد قيصرية واحدة, لأن الندبة التي تشكلت في الرحم تصبح أضعف عندما تتكرر العملية, وهذا يرفع من احتمال تمزق الرحم خلال المخاض, ولذلك فإننا ننصح بأن تتم ولادة السيدة التي سبق أن أجري لها عمليتين قيصريتين عن طريق عملية قيصرية انتخابية ومجدولة مسبقا عندما يبلغ الحمل عمر 38-39 أسبوعا, لكن بالطبع هذا لا يعني بأنه لا إمكانية مطلقا للولادة الطبيعية, ففي حال أصرت السيدة على الولادة الطبيعية، هنا يجب عدم معارضتها، لكن عليها أن تعرف بأن احتمال حدوث الاختلاطات سيكون أعلى، ويجب توقع على ورقة خاصة بأنها راغبة في خوض تجربة الولادة الطبيعية، في هذه الحالة يجب أن تتم الولادة بوجود الطبيبة المختصة، وفي مستشفى لديه غرفة عمليات جاهزة من أجل التدخل السريع في حال حدوث طارئ.

بالنسبة لسؤالك عن اللولب: فإنه لا يسبب ضعفا في التبويض, لكنه قد يسبب زيادة دم الحيض وطولا في مدته، وسبب ضعف التبويض عندك هوعلى الأرجح وجود اضطراب هرموني غير ظاهر, أو قد يكون عبارة عن تكيس على المبيضين, خاصة وأن الدورة الشهرية عندك كانت تتأخر لمدة 35 يوما.

لذلك نصيحتي لك - يا ابنتي- هي بعمل التحاليل الهرمونية التالية:
LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON-TSH-PROLACTIN-DHEAS، ويجب عملها في ثاني أو ثالث يوم من الدورة وفي الصباح.

كما يجب عمل تصوير ظليل بالصبغة للرحم يسمى HCG؛ من أجل التأكد من أن الأنابيب عندك سالكة وليس حولها التصاقات، وذلك لأن ولاداتك السابقة كانت عن طريق عمليات قيصرية, ولا يجوز تناول المنشطات قبل عمل هذا التصوير، وبعد الاطلاع على نتائج التحاليل الهرمونية والتصوير، يمكن إرشادك إلى الخطوة القادمة -بإذن الله تعالى-.

أسأله عز وجل أن يمتعك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا ولدت بقيصرية، وطهرت خلال أسبوعين، والآن مضى شهر على الولادة، ونزلت الدورة غزيرة، ومنذ ثمانية أيام وإلى الآن مستمرة، علما أني لا أشعر بآلام، فهل الأمر طبيعي، أو أحتاج إلى زيارة الطبيبة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ حنان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من المهم في هذه المرحلة تناول حبوب منع الحمل التي تحتوي على هرمون بروجيستيرون المناسب للرضاعة الطبيعية، وهناك الكثير من الأسماء التجارية لهذه الحبوب ومنها Camila و Jolivette و Micronor و Norethindrone و Ovrette، لحاجتك لمنع الحمل لمدة عام كامل على الأقل؛ حتى تعود ألياف الرحم إلى حالتها الطبيعية بعد العملية القيصرية، والدورة بعد الولادة أو بعد العملية القيصرية ليس لها ميعاد محدد، وقد تنزل غزيرة في المرات الأولى بعد الولادة، وذلك لأسباب كثيرة.

ومن فوائد تلك الحبوب أنها ترفع دم الدورة وتمنعه من النزول، ولذلك فهي تساعد في علاج فقر الدم بطريق غير مباشر، كما أنها لا تؤثر في الحليب، وبالتالي فهي تناسب الرضاعة الطبيعية، ويتم تناولها دون انقطاع، بعكس الحبوب ذات الهرمونين التي يتم تناولها لمدة 21 يوما، ثم التوقف حتى نزول الدورة والعودة إلى تناول الشريط التالي بعد ذلك.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا أم لطفلين، ولدت طفلتي الأولى بعملية قيصرية، بسبب عدم فتح الرحم وانفجار كيس الماء في بداية الولادة، وأجريت القيصرية وكانت سهلة، وبعدها بسنة حملت بابني الثاني، وأثناء حملي حصل إهمال من قبل الأطباء في السويد، ولم يتم مراقبة حملي بشكل صحيح، وعند مرور أربعين أسبوعا من الحمل لم يحصل أي طلق، واستمر حملي43 أسبوعا، وبدأ الوجع ونزول قطرات صغيرة من الدم.

ذهبت للمشفى، وأخبروني أن الرحم مفتوح 1سم فقط وليس هناك ولادة، وبعد 3 أيام أصبح الوجع لا يحتمل، وكان الرحم مفتوحا 5 سم، وتهيأت للولادة وأعطوني إبرة الظهر، فانخفضت دقات قلب الجنين للعشرين، وشعرت بأن جرحا قديما انفجر، وفعلا أجروا عملية قيصرية، وكأن جرحا قديما تمزق، وطفلي تعرض لنقص الأوكسجين في الدماغ، ووضع في حضانة التبريد لثلاثة أيام.

أخبروني أنني لا أستطيع الحمل مرة أخرى؛ لأن الرحم ضعيف جدا بسبب تكرار القيصرية، وهذا الشيء يؤلمني؛ لأني وزوجي نحب الأطفال جدا، فما رأيكم الطبي في هذا الموضوع؟ وهل رحمي سوف يتعرض لالتصاقات في المستقبل؟ وهل يمكنني الإنجاب مستقبلا؟

شكرا جزيلا لكم، وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Am Yahia حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الحمد لله على سلامتك, ونسأله عز وجل أن يحفظ لك طفلك الجميل.
من الناحية الطبية لا ننصح بالحمل بعد حدوث تمزق في الرحم من أي نوع كان, فالحمل في هذه الحالة يعتبر من الحمول عالية الخطورة, وقد يعرض حياة الأم إلى الخطر, ولكن هذا لا يعني بأن الحمل غير ممكن بعد تمزق الرحم, لكن يعني بأن من واجب الطبيب أن يوضح للسيدة بأن حياتها قد تتعرض للخطر في الحمل القادم وعليه، أيضا أن يوضح لها نسب الخطورة واحتمالاتها في حال قررت الحمل، وأن يثبت ذلك في ملفها الطبي, فإذا ما رغبت السيدة تتحمل تلك الخطورة، أي رغبت بالحمل مجددا بعد معرفتها بتلك النسب والاحتمالات بوضوح, فهذا سيكون خيارها هي ويجب احترامه, وبالتالي سأقوم بتوضح احتمالات الخطورة لك حتى تتمكني من إتخاذ قرارك بشكل مدروس مع زوجك.

إن احتمال تكرر حدوث تمزق الرحم ثانية في الحمل القادم يعتمد على نوع التمزق الذي حدث عندك وعلى شدته -الطبيب الذي أشرف على العملية سيفيدك بهذه المعلومات وستكون مسجلة في ملفك-، فإذا كان التمزق قد حدث في الجزء العلوي من الرحم وأصاب كامل سماكة جدار الرحم فإن احتمال تكرره ثانية إذا ما حدث حمل جديد يصل إلى 20٪ , بمعنى أن أمامك فرصة 80٪ لأن يتم الحمل بشكل سليم و20٪ لأن يحدث تمزق في الرحم, فإذا ما اتخذت قرارا بالحمل في هذه الحالة فسيكون بناء على مسؤوليتك, ويجب أن تتم الولادة عن طريق عملية قيصرية مبرمجة عند 35 أسبوعا، ويجب إدخالك المستشفى للمراقبة قبلها بأسبوع أي عند 34 أسبوعا.

أما إذا كان التمزق قد حدث في الجزء السفلي من الرحم، ولم يأخذ كامل سماكة جدار الرحم, فإن احتمال تكرره ثانية هو في حدود 5٪ فقط, أي هنالك فرصة 95٪ لأن يستمر الحمل بشكل سليم ولا يحدث تمزق, وفي هذه الحالة يجب عمل قيصرية مجدولة عند بلوغ الحمل 37 أسبوعا.

هذه آخر الدراسات وأحدثها بشأن تمزق الرحم واحتمال تكرره, وعلى الطبيب أن يقوم بشرحها للمريضة حتى تتمكن من اتخاذ القرار بناء على مسؤوليتها, فإذا اتخذت القرار بالحمل فعلى الطبيب احترام رغبتها بذلك وعدم معارضتها، بل متابعة حملها بشكل متقارب وبحذر مع اتباع التوصيات السابقة بشأن تاريخ العملية.

أرجو أن أكون قد أوضحت لك الأمر بشكل علمي وعملي, مع أمنياتي لك بدوام الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا بعمر 24 سنة، عندي طفل بعمر 7 أشهر، ولدت قيصرياً، واكتشفت أني حامل، أرجو إفادتي، هل هناك خطر علي في هذه الحالة؟

علماً أنه في ولادتي الأولى كان عندي مشكل نقص الصفائح الدموية، هل ممكن تكون نفس المشكلة في حملي الجديد؟

جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم هاشم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

كان من المفترض أن تمنعي من الحمل بعد القيصرية ريثما يتخلص الجسم من آثار الحمل والوضع الأول، ويعود إلى طبيعته، ويشفى جرح القيصرية بشكل جيد، وتصبح الندبة قوية، وكذلك من أجل العناية بالطفل والرضاعة، وطالما حصل الحمل الثاني وانتهى الأمر فلا داعي للقلق، ولا توجد مشكلة بالنسبة للجرح، فنمو البطن لن يكون سريعاً في الأشهر الأولى.

بالنسبة لنقص الصفيحات المرافق للحمل فيمكن أن يكون بسبب زيادة حجم البلازما، وخلال الحمل أو ربما لسبب آخر يمكنك أختي إجراء تحليل لصيغة الدم لمعرفة تعداد الصفيحات والمتابعة مع طبيبة اختصاصية نسائية.

أنصحك -أختي- بالتغذية الجيدة، والراحة والنوم المنتظم، وعدم القيام بأعمال مجهدة أو حمل أمتعة ثقيلة.

بارك الله فيك -أختي الفاضلة- ورزقك الذرية الصالحة.
السؤال:
السلام عليكم

رزقني الله بمولود قبل خمسة أشهر وكانت الولادة قيصرية، بعد الولادة شعرت أن فتحة البول متورمة جدا بحجم حبة الحمص، دون ألم، ظننت أن ذلك بسبب القسطرة البولية، شربت الكثير من الماء ولا زلت أشرب، تصغر قليلا، ثم تعود لحجمها الكبير مجددا.

كما أعاني من رطوبة شديدة في منطقة المهبل عند الجماع، ولم أكن كذلك قبل الولادة، وهذا الأمر يزعجني كثيرا، ويطيل عملية الجماع، فما تشخيصكم لحالتي؟

وفقكم الله ونفع بكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمل حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الحمد لله على سلامتك، ونسأله -عز وجل- أن يجعل المولود من أبناء السعادة في الدارين.

من خلال الوصف الذي جاء في رسالتك، فعلى الأرجح بأن الكتلة التي تشعرين بها هي عبارة عن كيسة تسمى (كيسة غدة سكين), وهي غدة تقع على جانبي فتحة البول، وعندما يحدث التهاب أو تخريش لمنطقة الفرج لأي سبب كان, فهذا قد يؤثر على قناة هذه الغدة, مما يسبب انسدادها، وتجمع الإفرازات في داخلها، ثم تشكيل ما يشبه الكتلة أو الكيسة.

هذه الكيسة أو الكتلة، هي كتلة سليمة، ونادرا ما تسبب الألم, لكن قد يحدث فيها التهاب، وحينها ستصبح مؤلمة، وتتحول إلى خراجة، والعلاج يجب أن يتم عن طريق الاستئصال الجراحي، بعد إعطاء مضاد حيوي مثل cephalexin 500 mg، حبة كل 6ساعات مدة أسبوع.

إذا -يا ابنتي- إن الكتلة التي تلاحظينها هي عبارة عن كيسة مملوءة بالإفرازات, وعلى الأرجح بأنها هي سبب الرطوبة الزائدة التي تشتكين منها, وعند علاج هذه الكيسة بشكل جيد ستشعرين بتحسن، وستخف الرطوبة -إن شاء الله تعالى-.

أسأله -عز وجل- أن يمتعك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
جزاكم الله خير الدنيا والآخرة على ما تقدمونه لنا دون مقابل.

أنا سيدة متزوجة أبلغ مِن العمر 23 عاماً، أم لطفلة عمرها سنة وشهران، والآن حامل في الشهر الخامس، أنجبت طفلتي بعملية قيصرية مستعجلة بسبب ارتفاع ضغطي أثناء الطلق، وقد وصل حجم الرحم إلى 5 سم، بعد العملية القيصرية لم يعطني الطبيب أي مسكن، لأنهم لا يستطيعوا حتى ينخفض الضغط بعد ثمان ساعات، كنت أفقد الوعي وأستعيده ثم أعود إلى فقدانه مجدداً من شدة الألم.

قدر الله لي الحمل وطفلتي تبلغ من العمر تسعة شهور، أنا سعيدة بذلك لأنني لا أريد أن يكون فرق العمرٍ كبيرا بين أطفالي، لكنني خائفة من الولادة القيصرية مجدداً، سألت الأطباء وقالت لي الطبيبة الأولى أنني لن ألد ولادة طبيعة، وأخبرتني طبيبة أخرى بأنه يُمكنني أن ألد ولادة طبيعية إذا كانت الأمور طبيعية، علماً أنني لم أشتكي من شيء أبداً سوى ارتفاع الضغط، ولم يُشخص إلا في الشهر التاسع بعد السفر بالطائرة من الرياض إلى جدة، بعدها أعطتني الطبيبة دواء ألدوميت وانخفض ضغطي بشكل ملحوظ لكنه لم يختف، وفي نهاية الشهر التاسع في آخر خمسة أيام أعطتني الطبيبة الطلق الصناعي.

استفساراتي لكم هي:
1- هل يمكنني أن ألد ولادة الطبيعة؟

2- هل كانت الطائرة هي السبب في ارتفاع الضغط، ومتى تنصحونني بالسفر هذه المرة للولادة؟

3- هل الطلق الصناعي يسبب ارتفاع الضغط وزيادته؟

4- أحب أن يكون الفارق بين أطفالي من سنة ونصف إلى سنتين ، فهل هذا الشيء يضر بصحتي؟ وإذا كانت ولادتي القادمة قيصرية فكم أستطيع أن أُنجب من الأطفال؟

أسأل الله أن يرزقني الذرية الصالحة المُصلحة وكل من يريد، ويجعل فيهم البركة والهداية، وجزاكِ الله خيراً مُقدما وأسعدكِ في الدارين، وأتمنى طمأنتي فأنا قلقة جداً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ صوت حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

مسألة الولادة الطبيعية أو القيصرية تعتمد على متابعة الحمل في المرحلة القادمة، وإن كان من المستحب إكمال عام كامل على الولادة القيصرية حتى يتم الحمل الثاني؛ وذلك لإعطاء الفرصة الكاملة لألياف وعضلات الرحم للالتئام الكامل.

والولادة الطبيعية ممكنة ولكن تحتمل مخاطرة، ويقرر ذلك الطبيب المتابع للحمل بناء على حالتك الصحية وحالة الجنين، والعرف السائد طبيا في حال الولادة القيصرية الأولى فإن الولادات التالية تكون قيصرية أيضا لسلامة الأم والجنين.

وارتفاع الضغط ليس بسبب ركوب الطائرة، ولكنه جزء من حالة مرضية تتعرض لها السيدات الحوامل تسمى PRE-ECLAMPSIA، أو ما قبل تسمم الحمل هكذا تسمى، ولكنها ليست تسمم بالمعنى الحرفي للكلمة، ويصاحبه ارتفاع في الضغط، وتورم القدمين مع وجود الزلال في البول.

لذلك يجب الاهتمام بمتابعة الحمل، فقد يتكرر الأمر ويرتفع الضغط في هذا الحمل أيضا، وهذا يزيد من فرص الحاجة إلى قيصرية مرة أخرى حفاظا على الجميع.

ولا يؤدي الطلق الصناعي إلى زيادة الضغط بل لزيادة انقباض عضلات الرحم للمساعدة في الولادة الطبيعية.

وكما قلنا يجب أن يمر عام كامل على الأقل من تاريخ الولادة حتى يتم التفكير في الحمل التالي.

ولا قلق من إجراء العمليات القيصرية، فقد تتم خمس ولادات قيصرية دون قلق، والمباعدة بالطبع أفضل، مع الحرص على إجراء العملية في مركز متخصص أو مستشفيات على خبرة واسعة، ومتابعة الحمل ليس في قياس الضغط ولكن بتحليل البول، وفحص نسبة الزلال، وفحص صورة الدم، وقياس السكر في الأسبوع ال 24 من الحمل.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنجبت طفلي منذ ثلاثة أشهر وأسبوعين بعملية قيصرية، ومنذ شهر عانيت من شيء يشبه ضيق التنفس، وعندما ذهبت إلى الطوارئ أعلموني بأنني أعاني من ارتجاع المريء والمعدة، ذهبت للطوارئ أربع مرات، كنت أصاب بشيء من الخوف والوساوس، وأكملت مدة أسبوعين من العلاج، وشعرت بتحسن نسبي، وقد أخبرني الدكتور أن العلاج مدته شهرين.

لم أرضع طفلي وأشعر بوخزات في الثدي، أجريت صورة أشعة لصدري وأخبرني أنه تجمع حليب، مشكلتي الحالية أنني أشعر بالثقل في صدري، خصوصا في الجهة اليسرى، وشيء يشبه الثقل على كتفي الأيسر، وألم في الظهر في الجانب الأيسر، يصحبه ألم أسفل الصدر، عند الفحص أخبرني الدكتور أن المشكلة بسبب العضلات، علما أنني أنام بشكل يتعب أكتافي.

أعيش في دوامة من الخوف، هل الذي أعانيه بسبب مشاكل القلب؟ وهل هذه أعراض السكتة القلبية؟ هذا الخيال أتعبني جدا، فلا أستمتع بالجلوس مع أهلي بسبب خوفي من السقوط فجأة، مما جعل جسمي يهتز بشكل دائم وكأنني خائفة فعلا، أشعر أحيانا بعدم الرغبة في المكوث مع طفلي وكأنني أخاف السقوط أيضا، لا أعلم هل ما أعانيه مشكلة نفسية أم صحية؟ علما أنني ذهبت لقسم الطوارئ قبل ثلاثة أسابيع، وكانت نبضات القلب وأشعة الصدر سليمة، فهل أذهب من جديد؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ aish حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ليس هناك مشكلة في علاج ثقل الثدي وارتفاع هرمون الحليب، يمكنك تناول حبوب دوستينكس ربع مج مرتين في الأسبوع، لعدة أسابيع حتى يجف الحليب من الثدي.

والألم متوقع بسبب فقر الدم، وبسبب الشد العضلي، ولعلاج الألم يمكنك تناول كبسولة Celebrex 200 مرتين يوميا لمدة 7 إلى 10 أيام، مع تناول حبوب Ferose F التي تحتوي على الحديد وعلى فوليك أسيد، لعلاج فقر الدم، وتناول كبسولات فيتامين (د) الأسبوعية 50000 وحدة دولية كل أسبوع، كبسولة واحدة لمدة 2 إلى 4 شهور.

ولكن أهم ما في الموضوع هي الأعراض التي تعاني منها في فترة ما بعد الولادة، فيحدث في بعض الأحيان أعراض نفسية تصل إلى حد الاكتئاب تسمى Postpartum depression، ومن بين تلك الأعراض الانطواء، والوحدة، والخوف، والعزوف عن الطفل، والشعور بالكسل، وعدم الرغبة في الحياة، بالإضافة إلى ألم الجسم، وقد يحتاج الأمر إلى زيارة طبيب نفسي لفهم طبيعة المرض، وعمل جلسات تحليل نفسي، وتناول الأدوية المناسبة.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.