OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
أعاني من وجود بقع سوداء على الخدين خفيفة أشبه بالنمش، وتم إجراء عملية سنفرة، وبعد العملية توسعت هذه البقع، وتم استعمال أنواع كثيرة من الكريمات تحت إشراف أطباء، ولكن لم تحدث نتيجة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نعمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

علينا أن نعرف أولاً لون البشرة الأصلية، فإن كانت غامقة أو سمراء فيفضّل عدم إجراء التقشير الكيمياوي، خاصةً بمادة التي سي إي، كما وأنه من الضروري تجنب الشمس، خاصةً بعد عملية التقشير ولمدة أسابيع إلى أن يتم الترمم، كما وأنه من الأهمية بمكان عدم إزالة الوسوف والتقشرات الجلدية التالية للتقشير؛ لأن ذلك كله مجتمعاً، أو متفرقاً قد يؤدي إلى زيادة التصبغ، وخسارة الهدف المرجو من العملية، ويضاف لذلك الاضطرابات الهرمونية، أو أخذ مانعات الحمل الهرمونية عن طريق الفم.

أما العلاج بشكل عام للتصبغات على الوجه، فنذكر ما يلي:

1- يفضّل في جميع الأحوال ومهما كانت الأسباب تجنب التعرض للشمس؛ لأنها تحرض تشكيل الصباغ في الجلد، أما إن كانت هناك ضرورة للتعرض، فبالحجاب أو استعمال واقيات الضياء، مثل أكسيد الزنك أو الـ (بابا) 15% فما فوق أو سن كير.

2- قد تختفي هذه البقع أو تخف مع مرور الزمن حتى ولو بدون علاج، وذلك بعد إعطاء فرصة للجلد لعودته إلى طبيعته.

3- هناك بعض المواد القاصرة (مركبات الإلدوكين 2% أو 4% ) تُدهن مساءً مع الدلك اللطيف، تُستعمل لمدة شهرين أو أحياناً أكثر، ويجب أن تطبّق فقط على البقع السمراء، ويجب الانتباه إلى أن الإفراط في استعمالها قد يؤدي إلى نقص اللون في الجلد (يلاحظ أن 2% أقل فاعلية وأكثر احتمالاً والعكس 4% أكثر فاعلية وأقل احتمالاً).

4- هناك مستحضرات عديدة قاصرة، مثل الأتاشي، واليونيتن 4، والفيدينغ لوشن، والديبيغمنتين.

5- ويمكن استعمال مستحضرات الريتنويدز، والتي تُحدث تقشيراً تدريجياً يؤدي إلى تحسين المنظر العام للبقع، ولكن يجب استعماله لدورات عديدة، الدورة فيها لا تقل عن 6 أسابيع.

6- في حالتك عدم العودة للتقشير الكيميائي خاصة باستعمال (تي سي أي) والذي لا يُستعمل عند أصحاب البشرة السمراء، أو يمكن التفكير بمادة (الفا هيدروكسي اسيد) ويترك الأمر للطبيب الفاحص المعالج اختيار المادة والتركيز؛ لأنها ليست من الإجراءات البسيطة.

7- قد يكتفى باستعمال صابون سائل يحوي مادة (الفا هيدروكسي اسيد) بتركيز خفيف أو متوسط لا يزيد عن 9%، وذلك بغسل الموضع مرة مساء كل يوم لمدة دقائق.

8- هناك بعض المساحيق مثل كريم الأساس الذي يغطي البقع دون أن يشفيها فلا تبدو للناظر.

كل إجراء مهيج للبشرة قد يؤدي عند أصحاب البشرة السمراء إلى زيادة في اللون، وهذا يعني أن التداخلات غير الموزعة بانتظام قد تؤدي إلى بقع غير منتظمة.

ختاماً: بتقليل التداخلات، وإعطاء البشرة فرصة للترمم الطبيعي، وفي هذه الفترة لا مانع من استعمال كريم مضاد حيوي مساءً، وكريم ريتين إي ليلاً بعد الغسل بنصف ساعة، مع البدء بكمية قليلة تزداد تدريجياً حسب التحمل، وأخيراً استعمال الواقيات من الشمس صباحاً وظهراً.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

أعاني من ظهور البقع في الوجه بعد حلاقته.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد .. حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته .. وبعد،،،

إن هذا البيان المختصر حول البقع يضعنا أمام خيارين أو احتمالين:

أولاً: البقع بسبب التقيح والالتهاب والإنتان الجرثومي، وما يشبه حب الشباب والدمامل، وعندها:

1- يجب استعمال الماء والصابون للغسل قبل وبعد الحلاقة.

2- يجب استعمال شفرة جديدة أو نظيفة أو معقمة.

3- يفضّل استعمال المضادات الحيوية الموضعية على شكل سائل، خاصةً بعد الحلاقة مباشرة، مثل مستحضر اريثرومايسين السائل، أو الفيوسيدين الكريم.

4- عدم عصر أو فرك أو تفريغ البثور.

ثانياً: البقع بسبب تغير لون الجلد فقط، ولهذا سببان:
أولهما: التصبغات التالية للالتهابات، وثانيهما: التصبغ بسبب العطور ووسائل ما بعد الحلاقة.

إن كانت البقع موضعية ومحددة بمواضع الالتهابات السابقة التي شفيت وتركت أثراً، فعندها يجب:

1- العلاج الوقائي، وذلك بتجنب حدوث الالتهابات كما ذكرنا أعلاه.

2- استعمال المواد القاصرة، مثل كريم اتاشي، أو يونيتون 4 .

3- تجنب التعرض للشمس أو استعمال الواقيات الضيائية، مثل كريم سن كير لسيباميد .

وإن كانت موضع استعمال المطهر أو الكولونيا أو العطر بعد الحلاقة دون ظهور أي بثرات أو التهابات أو حكة، فعندها يجب:

1- إيقاف هذا العطر المستعمل فوراً، وعدم استعماله حتى على المواضع الأخرى غير الوجه.

2- الحلاقة ليلاً وليس نهاراً، وغسل أي لوشن لما بعد الحلاقة بالماء والصابون ثلاث مرات قبل الخروج من موضع الحلاقة.

3- قد يفيد استعمال الهيروكورتيزون 1% موضعياً ولكن لفترةٍ قصيرة.

4- طبعاً استعمال المواد القاصرة والواقية من الشمس كما ذكرنا أعلاه.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أود إفادتكم بأنني أصبت وأنا صغيرة بالحمى الرومتزمية والتي سببت لي رعشة ورجفة في اليد والرجل اليمنى، وكانت تذهب الحالة وتعود من الالتزام بأخذ إبرة البنسلين وعلاج الدبكين، ولكن والحمد لله بعد بلوغي سن السابعة عشر اختفت تلك الأعراض، وقد تزوجت وأنجبت طفلين، والحمد لله، ولكن أشعر بين الحين والآخر وفي فترات زمنية متباعدة بحركة غير شعورية في إصبع يدي الأصغر.

كما أرجو إفادتي حول ظهور بقع سوداء على رجلي، وقد ذهبت للطبيب ووصف لي بعض المراهم ولكن لم تنفع! وهي لا تؤلمني ولا أشعر بحكة فيها ولكن منظرها غير لائق، وقد ظهرت بقعة أخرى في رجلي الأخرى وتكون في منطقة فوق الركبة.

أرجو إفادتي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ صفاء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

أولاً: بالنسبة للحمى الروماتيزمية والحركات اللاإرادية، علاجها يكون بالبنسلين والمتابعة، وهذا ليس من اختصاصنا، وهو من اختصاص أمراض الروماتيزم (الروماتولوجي) .

ثانياً: بالنسبة للبقع السوداء على الرجل:

الوصف غير دقيق، والبيان غير كاف، ولا يدل على شيء مميز، فليس هناك مرض يتميز بهذا الوصف، كما وأنك لم تعطنا اسم الدواء الذي وُصف لك ولا تركيبه، ولا تشخيص الطبيب الذي فحص وعاين وشاهد الحالة وكتب لها الدواء .

ومع ذلك كله فالأغلب أن ما تشكين منه هو التصبغ التالي للاندفاع، وهو عبارة عن بقعة أغمق من الجلد الطبيعي تتلو أي نوع من الالتهابات، وغالباً ما تُصيب أصحاب البشرة السمراء أو الأقرب إلى السمرة، والعلاج يكون بالمواد القاصرة المزيلة للون، مثل مادة (ديبيغمينتين، أو الإلدوكين ).

هناك احتمال آخر، وهو الاندفاع الدوائي الثابت بسبب استعمال الأدوية التي تسبب الحساسية، فيظهر نفس الاندفاع في نفس الموضع، ومع الزمن يتصبغ ويتحسن، ثم يزداد بسبب الظهور من جديد...وهكذا، وعلاجه سببي، أي بمعرفة الدواء وإبداله بآخر، سيتحسن مع الزمن، أو باستعمال المواد القاصرة سابقة الذكر.

لو كانت هنالك أي معلومات تُفيد في التشخيص فزودونا بها للوصول إلى المطلوب في الرد.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

قمت بإجراء عملية إعادة طهور في سن العاشرة، منذ إجراء العملية أعاني من وجود بقع سوداء مكان الجراحة تحت الجلد، أزيلها وترجع مرة أخرى، ذهبت إلى الطبيب وشخص الحالة بPenis comedones، وقال تحتاج جراحة بالكي!!! أفيدوني، ألا يوجد مراهم لعلاج الحالة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Yasser حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

إن العمل الجراحي قد يؤدي إلى ظهور ما يُشبه الزيوانات في المنطقة التناسلية، وهي عبارة عن احتباس بعض مكونات الجلد وإفرازاته في طويات الجلد الناشئة أو المتولدة عن التداخل الجراحي.

وهي ليست بمشكلة كبيرة، وليست مُعدية، ويمكن تفريغها بسلام، ويمكن تركها، ولكن تحتاج إلى العناية الموضعية والنظافة اليومية.

من الأفضل عدم التدخل، والأولى مراجعة: إما طبيب أمراض جلدية له خبرة في الجراحة، وسيقوم بتفريغها، أو حتى بنزع هيكلها المهيأ لتشكل الزيوانات فيها، ويكون هذا مرةً واحدة، وتنتهي المشكلة بعد ذلك تماماً، ويتم هذا الإجراء الجراحي البسيط في العيادة تحت التخدير الموضعي، أو قد لا يحتاج إلى تخدير، وذلك حسب توضع وحجم وعدد الآفات، ويُستحسن بعدها دهن المضادات الحيوية لعدة أيام، أو مراجعة الجراح الذي أجرى عملية تصليح أو إعادة الطهور.

وإما مراجعة الجراح العام للقيام بنفس العمل، والخيار لك .

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

سؤالي: والدتي تعاني بين فترة وأخرى من ظهور بقع زرقاء اللون في ساقها، ولدي سؤال: قالوا لنا: إنها تعاني من مرض النزف الداخلي، أريد التأكد من ذلك، هل هو فعلاً من أحد أعراض النزف الداخلي؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ إسراء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هناك احتمالات لهذا الحال:

أولاً: السن، فهناك ما يسمى بالكدمات الشيخية، أي التي تظهر في سن الشيخوخة، وغالباً ما يكون سببها هشاشة الأوعية الدموية، ولا حل لها سوى تجنب الرضوض، وأخذ فيتامين ث (C)، وتحسين الحالة العامة للمريضة.

ثانياً: الدم، فيجب إجراء الحد الأدنى من التحاليل الدموية قبل الحكم على هذه الكدمات، وهذه التحاليل مثل (bc & bleeding time ppt)، في حال وجود أي قيم غير طبيعية يُستشار طبيب الدم، أو الطبيب الباطني، أو إن لم تُتح الظروف فالطبيب العام، وإن كان كل شيء طبيعي، فتجنب الرضوض، وأخذ الغذاء اللازم خاصةً الحاوي على فيتامين ث، أو مادة الروتين المقوية للشعريات الدموية .

ثانياً: الرضوض، فإن أي إنسان يُصاب برضوض صغيرة كانت أم كبيرة قد تؤدي وبفروق شخصية إلى ظهور كدمات، والتي تظهر في مواضع الرض، والذي غالباً ما يكون الأطراف السفلية، وخاصةً الوجه الأمامي للساقين.

ختاماً، وفي كل الأحوال يفضّل عمل تحليل الدم لنفي أمراض الدم والأوعية الدموية، وتجنب الرضوض، وأخذ فيتامين ث، ومادة الروتين، وتحسين الحالة العامة للمريضة، فإن استمرت هذه البقع فعندها يجب الفحص والمعاينة عند الطبيب الباطني أو طبيب أمراض الدم.

كما ويجب التنبيه إلى أن كلمة نزف داخلي لا تعني في هذا الموضع أنه نزف خطير سيؤدي إلى فقر دم، أو انخفاض الضغط، أو أي مضاعفات خفية خطيرة، بل يعني أن الدم القليل الذي في هذا الوعاء الدموي الدقيق قد خرج منه، وسيعود ارتشافه إلى الجسم من جديد، ولكن ما حدث هو بمثابة جرس إنذار أنه قد يكون هناك أمر غير طبيعي فتنبهوا.

وبالله التوفيق.
السؤال:
منذ أكثر من 7 سنوات أعاني من طبقة بنية تحت الجلد تنتشر على ساقي فوق القدم وتحت الركبة وبكميات كثيرة، وهي غير مؤلمة ولم أشعر أن لها أي آثار جانبية، وراجعت أكثر من مرة أطباء عاميين، وقالوا أن هذا ربما يكون ناتجاً عن السن، أفيدوني عن سببها، وهل لها علاج؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

هناك احتمالان وكلاهما نادر:

أولاً: داء التنخر الحيوي الدهني السكري (نيكروبيوزيز ليبويديكا دايابيتيكوروم) وهو من اضطرابات الاستقلاب، وغالباً ما تظهر متصاحبة مع الداء السكري (وقد تسبقه وهو نادر) وغالباً ما تتبعه وهو الشائع.

وهي عبارة عن آفة جلدية غير عرضية، مرتفعة عن سطح الجلد، وقد تكون ضمورية، وهي ذات حواف واضحة، وتبدو كما تقول كأنها طبقة دهنية بنية لامعة، كأنها مغطاة بكيس نايلون، وهي أحادية الجانب، وقد تكون ثنائية الجانب.

تشخّص بالفحص السريري، وبالعينة الجلدية التي قد يصعب أخذها بسبب اضطرابات الشفاء بسبب السكري من ناحية، وبسبب المرض نفسه، ويجب أولاً استقصاء سكر الدم وتحمله.

في حال ثبوتها، قد تُفيد المراهم الكورتيزونية تحت ضماد كتيم، ولكن تحت إشراف طبي.

ثانياً: الوذمة المخاطية على الساقين.

الصورة السريرية تُشبه السابقة إلى حد ما، ولكن تكون غالباً ثنائية الجانب، والمهم فيها أنها تالية لارتفاع الهرمونات المديدة والمحرضة للدرق (Lats) long acting thyroid stimulating hormone

بعد عيار الهرمون إن كانت هناك مستويات غير طبيعية فيراجع طبيب الهرمونات لإصلاحها، وهذه أهم وأول نقطة في العلاج ومنع تطور المرض.

لو أمكن إرسال صورة لكان أسهل في المناقشة، والتعرف على المرض، والنصيحة هي أن نراجع الطبيب المختص إن لم تتحسن الحالة بعد الطبيب العام.

وأخيراً: فإن المرض الذي يستمر 7 سنوات يحتاج اهتماماً أكثر، وعدم الاكتفاء بقول الطبيب بسبب الزمن وتقدم العمر، فأنا ومن خلال ممارستي 25 سنة في عيادة الأمراض الجلدية التي يقصدها الناس من كل الدولة، لم يأتني من المرضى بالصورة التي تذكرها إلا نادراً، مع أن نسبة وعدد المتقدمين بالسنة ليست بقليلة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
سيدي الكريم: ظهرت على صدري بقع حمراء، وقيل لي: إنها فطريات، استعملت بعض الأدوية منذ أكثر من عامين ولم تجدِ نفعاً، فهي مرات تظهر، وأخرى تختفي، وهل من علاج؟

أعانكم الله.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الهادي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

علينا أن نميز بين (لم يجد نفعاً) وبين (أفاد ولكن المرض عاد) والفرق بينهما كبير، حيث إن الثاني يعني أنه أفاد 100% ولكن المرض ظهر بعد غياب، أو نكس المرض، أو غيره مما يدل على أن الدواء فعال، وذلك مثله كالماء للعطشان، فبعد أن يشرب يرتوي، ولكنه لو امتنع عن الماء لساعاتٍ لعطش من جديد، فهل نقول إن الماء لا يُفيد العطشان؟

من طبيعة الفطريات أنها تنكس بوجود الظروف المناسبة لنموها؛ لأنها نبات، والنبات ينمو في البيئة المناسبة، ولا يعني ذلك خطراً، بل يعني نموا جديدا للفطر.

تشخّص بالفحص المباشر المجهري، ورؤية العناصر الفطرية، وهذا مؤكد للتشخيص.

العلاج للفطريات الموضعة هو الكريمات الموضعية المضادة للفطريات، مثل الكانستين، أو البيفاريل، أو الدكتارين، وغيرها الكثير، وتدهن مرتين يومياً على البقع المصابة ومساحة أوسع قليلاً، كما وينبغي الغسل بالماء والصابون، ويفضّل أن يكون صابوناً صفصافياً كبريتياً (Salicylic acid sulfur soap ) ويفضل تغيير الملابس الدوري مع الغلي، أو الكوي لما لا يغلي.

وختاماً: أرجو مراجعة الاستشارة رقم : (18057 -18599).

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم

عندي مشكلة في جلدي تبدأ منذ 6 سنوات وهي عبارة عن أن جلدي لونه يتغير إلى اللون البني في جميع أجزاء جسمي، كان في أول الأمر من حوالي 4 سنوات وفي مصر بقع بنية فقط، ولكن الآن -وأنا في خارج مصر منذ 4 سنوات- عبارة عن هرش في البداية حتى يجرح جميع أجزاء جسمي.

ذهبت إلى أكثر من دكتور لم يقولوا لي شيئاً، واحد منهم أعطاني لمدة 3سنوات حبوباً عبارة عن 10 حبوب كل 6 أشهر، وبعد انتهاء المدة ظهر المرض أكثر من الأول بكثير.

الآن عبارة عن بقع وتحت الإبط عبارة عن كرمشة في الجلد، ولونها بني وبالطبع تنتشر في جميع أجزاء جسمي ولا أحد يعرف ما هذا ولا أنا أعرف!

لم يساعدني أحد في هذه الدنيا، قولوا لي ما هذه الحالة التي لم يعرفها أحد؟ وما هي النهاية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هالة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هناك احتمالات لما ذكرتيه، ولكننا سنبدأ من السهل إلى المعقد؛ لأنه كما يبدو منك رسالتك أنك حساسة، وعباراتك فيها استنجاد، وهذا يدل على أن العامل النفسي يكبّر من الشكوى ولا يعطيها حجمها الطبيعي، وبالتالي فإن الكلام يجب أن يكون دقيقاً حتى لا يسبب قلقاً لك -أختنا الكريمة- بدلاً من أن يطمئنك.

أولاً: الفطريات:

ببساطةٍ شديدة، قد تكون كل هذه الشكوى عبارة عن فطريات تُسمى التينيا أو النخالية المبرقشة أو الملونة، وهي تصيب أشخاص عندهم القابلية للإصابة بها، وهي لذلك ناكسة، وتزداد صيفاً وفي الفصول الحارة، وتملأ الجسم، ومع ذلك فهي سليمة وغير خطيرة، وتشخص بسهولة وذلك بالفحص المجهري المباشر عند أي طبيب أمراض جلدية لديه الحد الأدنى من التدريب.

أرجو مراجعة الاستشارات التالية : (235390) و(18678) و(18599) و(18204).

ثانياً: الأكزيما البنيوية:

هي عبارة عن حالة تحسسية بنيوية، تظهر على شكل بقع، وتكون حاكة أول الأمر، وما تلبث أن تصبح سمراء، خاصةً عند أصحاب البشرة السمراء، وبشكل أقل عند أصحاب البشرة البيضاء، وقد تُصيب أي بقعة من الجسم، وغالباً ما تصاحب بأمراض تحسسية أخرى، مثل الربو والشرى (الأرتيكاريا)، وأرجو كذلك مراجعة استشارة رقم: (235168) .

ثالثاً: التفطر الكمئي، أو الارتشاحات الليمفاوية الجلدية بالخلايا التائية:
(Cutaneous t cell lymphoma ctcl )

هذا المرض يعتبر من الأمراض النادرة التي يزيد وجودها في العصر الحالي، وهو ليس مرضاً خبيثاً، ولكنه على مدى 10-20 عاماً قد يتحول ولو بنسبة بسيطة إلى الخبث، وهذا أمر مختلف فيه بين المراكز العالمية، فمنهم من يقول بأنه سليم، ومنهم من يقول بأنه ما قبل الخبيث، وهو بشكل عام يُصيب الكبار في السن على الأرجح، وله أكثر من 30 شكل سريري، ويُعتبر أحد الأمراض التي يمكن أن تقلد الكثير من الأمراض، وما تصفينه قد يتوافق جزئياً ولكن الفحص السريري أولاً ثم النسيجي المجهري، ثم النسجي المناعي والفينوتايبينغ بمجموعها وليس بواحدة منها تشخص المرض أو تنفيه.

إن كانت التحاليل متوافقة معه، نشرع في بيان العلاجات المتوفرة له، وأغلب الظن أنه ليس هو الذي تشكين منه.

ختاماً: فإن أخذ العينة الجلدية (الخزعة) والعناية بالحالة الصحية، وعدم التقصير في المتابعة الطبية في المراكز المتخصصة، وسؤال الطبيب عما عندك بعد الفحص والمعاينة والتحليل (وإن عدم إجابتهم لك أو عدم قولهم كلمة واحدة قد لا يعني أنهم لا يعلمون ولكن قد يكون بسبب عدم سؤالك لهم) هذا كله ضروري، إن كان فعلاً ما تشتكين منه مزمن ومؤرق ومثير للاستنجاد والقلق والشعور بأن ما عندك مجهول، وبلغينا عن النتائج والتقارير الصادرة، وإن شاء الله سنتعاون للوصول إلى الحل المناسب تشخيصاً وتدبيراً وعلاجاً، ثم شفاءً بإذن الله.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ..
أعاني من بقعة سمراء على جبهتي مثل الكلف والآن تفاقم الأمر فقد لاحظت أن أنفي كذلك أصبحت به بقع من هذا النوع وقد سألت اختصاصي فقال: إنها بسبب الأعصاب.
مع العلم أنني غير متزوجة وأنا بالفعل مررت بأزمة نفسية حادة. لكن أرجوكم كيف السبيل للقضاء على هذه البقع لأني خائفة أن يصبح وجهي كله بهذا الشكل؟ مع شكري الجزيل لكم والسلام عليكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمال حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن كانت هناك بقعة وحيدة، وتُصيب منطقة محددة على الوجه، وخاصةً أعلى الجبهة، فهي غالباً تكون بسببٍ موضعي، مثل الاحتكاك أو الفرك بشيء، ويجب رؤية التوضع والتوزع حتى يكون الحكم أصح.

بشكل عام، وقبل كل شيء يجب البحث عن السبب وتجنبه.

من الأسباب الممكنة: الدلك، والضغط، والهرمونات واضطراباتها، والعطور المطبقة بشكل مباشر أو غير مباشر، وكذلك التعرض للشمس، ولذلك يفضّل في جميع الأحوال ومهما كانت الأسباب، تجنب التعرض للشمس؛ لأنها تحرض تشكيل الصباغ في الجلد، وإن كانت هناك ضرورة للتعرض فبالحجاب، أو باستعمال واقيات الضياء، مثل أكسيد الزنك، أو الـ(بابا) 15% فما فوق، أو السن كير، أو اوول دي للويس ويدمير، وغيرها.

قد تختفي هذه البقع أو تخف مع مرور الزمن حتى ولو بدون علاج، ولكن إن زال السبب.

هناك بعض المواد القاصرة (مركبات الإلدوكين 2% أو 4% تُدهن مساءً مع الدلك اللطيف) تُستعمل لمدة شهرين أو أحياناً أكثر، ويجب أن تطبّق فقط على البقع السمراء، ويجب الانتباه إلى أن الإفراط في استعمالها قد يؤدي إلى نقص اللون في الجلد، ويلاحظ أن 2% أقل فاعلية وأكثر احتمالاً، والعكس 4% أكثر فاعلية وأقل احتمالاً، ويمكن استعمال كريم أتاشي أيضاً، وكذلك يونيتون 4، أو ايليا لايتينينغ الحاوي على مادة ديرماوايت .

يمكن استعمال مستحضرات الريتنويدز، والتي تُحدث تقشيراً تدريجياً يؤدي إلى تحسين المنظر العام للبقع، ولكن يجب استعماله لدورات عديدة، الدورة فيها لا تقل عن 6 أسابيع.

قد يكتفى باستعمال صابون سائل يحوي مادة (الفا هيدروكسي اسيد) بتركيزٍ خفيف أو متوسط لا يزيد عن 9%، وذلك بغسل الموضع في المساء مرة واحدة كل يوم لمدة دقائق، يتلوها دهان (فيدينغ لوشن ) .

هناك بعض المساحيق، مثل كريم الأساس الذي يغطي البقع دون أن يشفيها، فلا تبدو للناظر.

وكملخص: في كل حالات التصبغات التي تصيب الوجه يجب مراعاة ما يلي:

1- البحث عن السبب وتجنبه.

2- تجنب التعرض للشمس؛ لأنها تحرض تشكيل الصباغ، مع استعمال واقيات الضياء.

3- تجنب العطور وملامستها للوجه.

4- مساحيق التجميل.

5- تجنب رض الجلد.

6- ضبط الهرمونات.

ختاماً: باتخاذ الإجراءات السابقة غالباً ما تتحسن الحالة، ولكن لا تخافي من الانتشار؛ لأن الخوف لا يُفيد شيئاً، بل تفاءلي بالخير تجديه.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أعاني من بقع بنية على مستوى البطن والعنق، وقد قالت لي الطبيبة: إنها فطريات جلدية.

أود علاجاً طبيعياً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Warda حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

من الاعتماد على الوصف ورأي الطبيب الفاحص يكون التشخيص هو ما نُسميه النخالية المبرقشة، والتي غالباً ما تُصيب بعض الأشخاص دون الآخرين، مع أنه مرض معد، ولكن لوجود قابلية فردية عندهم.

إن النخالية المبرقشة هي مرض ناكس، أي يُصيب الإنسان أكثر من مرة؛ لأن الشخص نفسه عنده القابلية لتقبل هذه الإصابة، والتي قد تعود إليه من ملابسه أو من ملامسيه، أو من البذور الطائرة في الهواء، ولكن غالباً ما تعود عندما يكون الجسم مهيئاً لها، أي رطب متعرق، وهذا متوفر صيفاً، أو عند من يعملون خارج المكاتب، أو الرياضيين، أو غيرهم ممن تتقبل جلودهم العدوى وإنبات المسبب للمرض.

وتتظاهر النخالية المبرقشة ببقع ولكن ذات وسوف، ثم تزول وتترك بقعاً بيضاء، وغالباً ما تُشفى، أي يعود إليها لونها بالتدريج بعد زوال الفطريات.

كما تعالج الحالة الموضعة كالتي عندك بالصابون الصفصافي الكبريتي (ساليسيليك أسيد سالفار سوب) وذلك بالغسل اليومي، واتباع ذلك بكريم كانيستين أو بيفاريل مرتين يومياً، ولا ننسى غسل الملابس وكويها لمنع العدوى منها، وتُستعمل هذه الكريمات طالما دعت الحاجة، وخاصةً صيفاً، وإن استعمال الكريم المتكرر على جلد طبيعي لن يُفيد أكثر، ولكن استعمال الصابون المذكور قد يمنع عودة المرض، وإن استعماله يُعتبر وقائياً.

وبالله التوفيق.
السؤال:
كيف أتخلص من السواد الذي على الأنف؟ وقد تعالجت وقرر لي الفاكورد، وهلدكوين، وعدة علاجات، ولا فائدة!

آمل أن أجد العلاج عندكم؛ فأملي بكم كبير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ايم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في كل حالات التصبغات التي تُصيب الوجه يجب البحث عن السبب وتجنبه، ويجب تجنب التعرض للشمس؛ لأنها تحرّض تشكيل الصباغ، ويجب استعمال واقيات الضياء في الفترات التي يتم فيها التعرض للضياء الشديد أو الشمس، وذلك قبل فترة كافية، ويجب تجنب استعمال العطور وملامستها للوجه بشكل مباشر أو غير مباشر، ويجب تجنب رض الجلد بالغسيل العنيف والفرك والدلك؛ لأنه يؤدي إلى زيادة اللون وليس إلى غسله كما يظن البعض، وقد يكون للحبوب المنظمة للدورة، أو المانعة للحمل تأثير مُثير للتصبغ كما يحدث في قناع الحمل، ومع علمي بأنك طالبة، إلا أن ذلك لا يمنع من ذكر الأسباب المستقبلية.

أما العلاجات المستعملة، فقد تُفيد بعض المساحيق، مثل كريم الأساس الذي يغطي البقع دون أن يشفيها فلا تبدو للناظر، وكذلك المموهات والمغطيات (كاموفلاج) ولكن تحتاج اختيار اللون المناسب للبشرة، ونتيجتها فورية، وتطبّق يومياً أو عند اللزوم، أو وقت المناسبات، وأما العلاج الفعّال فقد يُفيد استعمال المواد القاصرة -أي المبيضة- مثل مركبات الإلدوكين 2% أو 4% والتي تدهن مساءً مع الدلك اللطيف، ويجب استعمالها لمدةٍ كافية، ويفضل البدء بـ 2% وبعد فترة شهر أو أكثر 4% لأن الأول أضعف وأكثر احتمالاً، والثاني أقوى وأقل احتمالاً من قِبل المريض، أو يمكن استعمال أياً من كريم أتاشي أو فيدينغ لوشن، ويمكن استعمال مستحضرات الريتنويدز، والتي تحدث تقشيراً تدريجياً يؤدي إلى تحسين المنظر العام للبقعة.

إذن الوقاية والنصائح العامة، ثم التغطية، وأخيراً المواد المقشرة أو المبيضة، وكل ذلك بمتابعة طبيب ثقة خبير.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم

منذ فترة نحو عامين بدأت تظهر لي بقع سوداء على الساق ( كأنها كدمات)، وعند الضغط عليها أحس بألم خفيف.

علماً بأن ظهورها كما لاحظت يتزامن مع موعد الدورة الشهرية، وأيضاً عند بذل أي مجهود مثل الجري أو المشي كثيراً.

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ بنت اليمن حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
قد تكون هذه ما تسمى بكدمات -كما أسميتها- وهي إما (رضية أو دموية).

يجب إجراء الفحوص الدموية للتأكد من عدم وجود سبب دموي (Cbc -bleeding time- ptt) مع وجود الكونترول للنتائج، فإن وجدت أي تغيرات أو نتائج غير طبيعية، فعندها تستقصى (تبحث) الأسباب وتصحح.

إن كانت الفحوص طبيعية، فعليك بالغذاء الجيد، خاصة فيتامين ث (C ) وتجنب الرضوض.

إن كانت البقع حمراء ومدورة ومؤلمة، وتستمر لأشهر ثم تعود، فمن الممكن أن تكون الحمامى العقدة (Erythema nodosum) ويجب تأكيد التشخيص بالخزعة الجلدية، وعلاجها باستقصاء الأسباب والإنتانات، مع إعطاء المسكنات وفيتامين (ث) والراحة .

إن لم يكن كذلك، فالحالة تُعتبر من اختصاص أمراض الدم، ولكنها تتظاهر على الجلد.

وبالله التوفيق.
السؤال:
يظهر في الوجه بقع داكنة بنية اللون، كيف العلاج والتخلص منها؟ وأي كريم تنصحونني باستعماله مع أي نوع من الصابون؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم عبد العزيز حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في كل حالات التصبغات التي تُصيب الوجه، يجب مراعاة ما يلي:

1- البحث عن السبب وتجنبه.

2- تجنب التعرض للشمس؛ لأنها تحرض تشكيل الصباغ.

3- استعمال واقيات الضياء.

4- تجنب العطور وملامستها للوجه.

5- قد تُفيد بعض المساحيق، مثل كريم الأساس الذي يغطي البقع دون أن يشفيها، فلا تبدو للناظر.

6- تجنب رض الجلد، والغسيل العنيف، والفرك والدلك؛ لأنه يؤدي إلى زيادة اللون وليس إلى غسله كما يظن البعض.

7- قد تزيد حبوب منع الحمل من القابلية للتصبغات.

العلاج:

1- قد يُفيد استعمال المواد القاصرة (أي المبيضة) مثل مركبات الإلدوكين 2% أو 4%، والتي تُدهن مساءً مع الدلك اللطيف، ويجب استعمالها لمدةٍ كافية.

2- ويمكن استعمال مستحضرات الريتنويدز، والتي تُحدث تقشيراً تدريجياً يؤدي إلى تحسين المنظر العام للبقع.

3- التقشير الكيميائي بيد الطبيب المختص.

4- وأما الصابون فقد يكتفى باستعمال صابون سائل، يحوي مادة (الفا هيدروكسي اسيد) بتركيز خفيف أو متوسط لا يزيد عن 9%، مثل مستحضرات غلايتون، وذلك بغسل الموضع مرة مساء كل يوم لمدة دقائق، يتلوها دهان فيدينغ لوشن على البقع السمراء فقط.

وأخيراً أرجو أن تراجعي استشارة رقم : (18673).

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.
ما هي أسباب وعلاج ظهور بقع سوداء على بشرة الوجه، وأحياناً تعم كافة الجسم، مع العلم أنني أعيش في بيئة جافة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

إن أغلب الظن أن هذه البقع على بشرة الوجه والتي أحياناً تعم كافة الجسم، هي النخالية المبرقشة التي تظهر على شكل بقع بنية اللون، وذات وسوف تُشبه البودرة، وتكون واضحة أكثر بعد قشطها بلطف، وهذه البقع البنية تأخذ أشكالاً عديدة ومتنوعة ومختلفة، وتنتشر إن لم تُعالج.

وهي تشخّص بالفحص المجهري المباشر، ورؤية ما يُسمى بالخيوط والبذور، والتي يشبّهها البعض بـ (السباغيتي وكرات اللحم).

تُعالج الحالة بمضادات الفطريات الموضعية في الحالات الخفيفة، وبالشامبو في الحالات المتوسطة، والكبسولات في الحالات الشديدة.

المرض غالباً ناكس بسبب عوامل بيئية شخصية، والقابلية الفردية للعدوى، وهي غالباً ما تتعلق بالمناعة ونوع الجلد، ومدى الدهن، والتعرق، والمهنة، وعدد مرات الاستحمام، ووجود الأمراض المنهكة كالسكري، وغيره.

والله الموفق.