OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أعاني من اسمرار الجلد في بعض الأماكن، وقد ذهبت إلى كثير من الأطباء فلم أجد علاجاً مؤثراً في هذا الاسمرار، وقد قرأت عن هذه التركيبة (هيدروكينون 5% + تريتينون 0.1 % + ديكساميثازون 0.1 %)، فهل توجد أضرار في مكونات هذه التركيبة؟ وهل يوجد شيء يسمى (صنفرة الجلد) بالليزر لإزالة هذا الاسمرار؟ وهل يجوز الذهاب إلى مراكز التجميل لتنظيف هذه الأماكن وتقليل الاسمرار؟ وهل يضر الليزر بالجلد؟!

علماً بأني سوف أفعل ذلك لأني سأتزوج قريباً إن شاء الله، وشكل هذا الاسمرار منفر، وسوف أعمله من أجل زوجي فقط.
وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Bosi حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن هذه التركيبة تعتبر من التركيبات الجيدة الخاصة باسمرار الجلد، ولكن يجب الحذر عند استخدامها، ويجب استخدامها تحت إشراف طبيب متخصص، حيث يفضل عدم استخدامها في الأماكن الحساسة لأنها تسبب التهاباً وتهيج الجلد.

وفي حالة وجود اسمرار في الأماكن الحساسة مثل ما بين الفخذين فيجب استعمال كريمات أخرى مثل (يونيتون فور) أو (ديرماوايت كريم) أو (بيرلا كريم)، ويمكن استعمال (الهيدروكينون) ولكن بتركيز أقل وهو (2%) فقط مع (هيدروكورتيزن 1%)، والضرر المتوقع من هذه التركيبة هو تهيج الجلد وتقشيره واحمراره ولكن يكون تأثيراً مؤقتاً ثم تكون النتائج جيدة بعد ذلك بإذن الله خلال شهرين أو ثلاثة من الاستعمال.

وقبل كل ذلك يفضل تجنب أسباب هذا الاسمرار، ففي حالة وجود الاسمرار في الأماكن المعرضة للشمس فيجب استعمال واقٍ للشمس بمعامل حماية كبير واستخدام القبعات أثناء التعرض للشمس.

وفي حالة وجود الاسمرار في الأماكن بين الفخذين أو تحت الإبط فيجب تجنب الاحتكاك والغسيل المفرط بالليف والصابون لهذه الأماكن؛ لأن حدوث التسلخات ينتهي غالباً بهذا الاسمرار.

وأما صنفرة الجلد فإنها تأتي بنتائج جيدة خاصة في البشرة الفاتحة أو البيضاء، وتختلف استجابة الحالة حسب نوع الاسمرار -بمعنى هل هو في الطبقة العليا أم السفلى من الجلد؟-، فإذا كان في الطبقة العليا فتكون الاستجابة جيدة بفضل الله.
والله الموفق.
د. إبراهيم زهران.
=======================================
وأما ما يتعلق بالذهاب إلى مراكز التجميل لتنظيف هذه الأماكن وتقليل الاسمرار فإن الشرع أباح الزينة ورغب فيها ما لم تكن بحرام أو بما فيه ضرر أو تتجاوز حد الاعتدال، فيجوز للمرأة المسلمة أن تستعمل أدوات التجميل لإزالة البقع والكلف والعيب والتشوه.

وقد سبق بيان حكم التجميل ما يجوز منه وما يمنع بالأدلة والتفصيل في عدة فتاوى منها: (24446، 7452، 1007، 1509)، فنرجو الاطلاع عليها وعلى ما أحيل عليه فيها.

وفيما يخص ما ذكرته من اسمرار في الجلد في بعض الأماكن فإنه إن كان أمراً أُحادياً بسبب مرض ونحوه فإنه لا حرج في السعي في إزالته بالطرق المشروعة، وليس في هذا تغيير للخلقة، بل هو يشبه العلاج من جميع الأمراض، ومثل هذا أيضاً ما إذا كان يسبب لك تشويهاً في الخلقة تخرجين به عن المألوف.

وأما لو لم يكن شيء مما ذكر وإنما كنت تريدين فعله طلباً للزيادة في الجمال فإنه لا يجوز ولو كان للزوج، لما فيه من تغيير خلق الله تعالى، ويتأكد المنع إذا كان فيه اطلاع على العورة أو بما فيه ضرر، وللمزيد من التفصيل والأدلة انظري الفتاوى أرقام: (70684، 19759، 7452)، ونود أن نلفت انتباهك إلى أنه لا بد من الدخول على ركن الفتوى والبحث بالأرقام المذكورة لكي تتمكني من الاطلاع على الفتاوى المذكورة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أصيبت والدتى -منذ أسبوع- بآلام شديدة أسفل الظهر والجنب، حتى إنها ذهبت لأحد الأطباء وذكر لها أن هذه الآلام بسبب العظام، ووجود التهاب في بعض الفقرات يضغط على العصب، وأخذت مسكنات لتخفيف الآلام، ولكنها بعد حوالى 5 أيام من الألم الشديد ظهر في نفس المكان طفح جلدى انتشر في منطقة أسفل الظهر كلها، وهو عبارة عن حبوب لها رءوس مؤلمة جداً، فذهبت إلى طبيبة أمراض جلدية فذكرت لها أن هذه الأعراض عبارة عن وجود فيروس ظهر نتيجة لضعف المناعة.

فهل هذه الأعراض فعلاً من الممكن أن تكون حدثت نتيجة لضعف المناعة؟ وما هي باقي الأمراض التي من الممكن أن تكون تسببت في هذه الأعراض؟ وهل هذه الأعراض من الممكن أن تكون لها علاقة مثلاً ببعض الأورام السرطانية أو الإيدز لا قدر الله؟

وإذا كانت ضعف مناعه فعلاً فهل هذا خطير أم يمكن علاجه ببعض المقويات والفيتامينات والاهتمام بالغذاء؟ وهل من الممكن أن يسبب ضعف المناعة هذه الآم الشديدة؟

مع العلم بأن والدتى تعالج من خشونة في الركبة، وأيضاً ارتفاع في نسبة الكوليسترول، وعمرها حوالى ستون عاماً.

ورجاء الإفادة بالتفصيل عن ضعف المناعة وأعراضه وعلاجه.

وجزاكم الله خيراً كثيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ Sherin حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هذا يسمى بالحزام الناري أو Herpes zoster، والطبيبة لم تقصد بنقص المناعة أحد أمراض نقص المناعة، وإنما قصدت أن مناعة والدتك اضطربت مما سبب ظهور هذا الفيروس بالشكل الذي هو عليه.

وفيروس الهربز زوستر هو نفسه فيروس جدري الماء الذي كان قد أصاب والدتك من زمن بعيد عندما كانت صغيرة وأصاب تقريباً كل واحد منا، ويبقى الفيروس هاجعاً في الأعصاب الأمامية للنخاع الشوكي، ولسبب من الأسباب -منها أن يضطرب الجهاز المناعي للإصابة بمرض من الأمراض العادية التي تصيب الإنسان كل يوم، أو حتى عند الإنسان الطبيعي وبدون سابق إنذار- يخرج الفيروس مسبباً هذا الطفح الجلدي والمؤلم، ويكون انتشاره في طرف واحد من الجسم، وعلى انتشار جذور الأعصاب.

وطبعاً الذين يعالجون لأمراض السرطان ويتناولون الأدوية المثبطة للمناعة؛ فإنه يظهر أكثر بكثير من الأشخاص العاديين، ولكن يظهر أيضاً في الإنسان العادي تماماً، والذي لا يشكو من أي أعراض، وليس بالضرورة أن يكون هناك مرض من أمراض المناعة حتى يظهر المرض، فكما قلت قد يظهر عند إنسان صحيح تماماً.

طبيعة هذا المرض أنه مؤلم لأنه يظهر على مدى انتشار جذور الأعصاب، ولذا يكون مؤلما جداًّ، وقد يترك ألماً حارقاً لفترة طويلة، وحتى لا يسبب ألماً حارقاً يجب أن يعالج خلال أول 24 ساعة من ظهوره، وإن لم يعالج فإنه يذهب لوحده، وقد يترك ألماً حارقاً أولاً يترك ألماً.

إن لم تكن الوالدة تشكو من أي أعراض تشير إلى أي مرض فلا أرى أن هناك حاجة لشغل البال.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم..

أعاني من حكة شديدة في منطقة تماس الفخذين مع العضو التناسلي، ويظهر طفح جلدي أحمر مكان الحكة، كما ظهرت لدي بقعتان حمراوان في منطقة البطن مع حكة شديدة أيضاً، وأعاني أيضاً من حكة في الساعدين وظهور حبوب صغيرة عند الحك، فما السبب في ذلك ؟!

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن وجود الحكة والاحمرار في منطقة تماس الفخذين هو التهاب جلد بالفطريات حتى يثبت العكس، خاصة إن ترافق ذلك بوجود بقع حمراء في مواضع أخرى من الجلد قريبة من المنطقة الأصلية المصابة.

وما يساعد على الإصابة بالفطريات بالدرجة الأولى هو الرطوبة والاحتكاك، لذلك يجب الغسل الدوري باستمرار والتجفيف بلطف، ويجب منع الاحتكاك كما هو الحال عند البدانة أو الملابس الضيقة، كما يجب نفي وجود الأمراض التي تهيئ للفطريات مثل السكري ووجود أي سبب لنقص المناعة أو الأكزيما البنيوية والتي لا تكون الحكة موضوعة في المنطقة المذكورة بل تتعداها لغيرها، حيث المواد المثيرة للأكزيما تكون متوفرة.

وبشكل مبدئي يمكن استعمال كريم كانيستين أو بيفاريل أو دكتارين مرتين يومياً لأي منهم لمدة (2-4) أسبوع، ولكن التحسن سيبدأ من الأسبوع الأول، وأحياناً من الدهنة الأولى، ويمكن استعمال الحبوب المضادة للحكة مثل التلفاست أو الكلاريتين أو الزيرتيك أو الكزيزال مرة يومياً لأي منهم فقط عند اللزوم، وهذا بالطبع بعد تجنب الأسباب، وفي حال لم يتم التحسن خلال أسبوع عندها يجب مراجعة طبيب أمراض جلدية للفحص والمعاينة، ونفي أو إثبات التشخيص والنصح باللازم حسب الموجودات السريرية أو المخبرية.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أعاني منذ فترة طويلة من ظهور حساسية في منطقة البطن وأحياناً تمتد إلى الظهر، وهي احمرار وحكة شديدة، وبعد شفائها تتحول إلى اللون الأسود وتظهر في جميع الأوقات والفصول، ولا علاقة لها بحر أو برد، وغيرت في نظام الأكل دون فائدة، تظهر أحياناً كل شهرين بمعدل 4 مرات في السنة، وقد بدأت معي منذ حوالي 6 سنوات وحتى الآن.

راجعت طبيب جلدية وبعد فحص الدم لم يتبين شيء، ثم قام بالفحص التالي:

Specimen: fungus
Koh preparation: many yeast cells and few hyphae are seen

وصرف لي دواء وحبوب "لاميزيل"، ولكنها بعد فترة عادت إلى الظهور.

هل يوجد دواء نهائي؟ وهل ممكن أن يكون التشخيص أو التحليل غير صحيح؟

وشكراً جزيلاً لكم، وجزاكم الله ألف خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن التشخيص الموصوف هو تشخيص مبني على بينة ويعتبر يقينياً، وهو فطريات جلدية مثبتة بالفحص المباشر.

وعلاجها ينبغي أن يكون نهائياً وهو إما موضعي بمضادات الفطريات الموضعية (مثل البيفاريل كريم أو الكانستين كريم أو الداكتارين كريم، يدهن أي منها يومياً مرتين لعدة أسابيع أو إلى حين اختفاء المرض وبعده أسبوع)، أو الفموية ومنها (اللاميزيل) والذي يجب أن يؤخذ يومياً لمدة أسبوعين على الأقل في حالة كحالتك، ولو كانت فترة العلاج أقصر لكان احتمال عودة المرض وارداً، وهي لا تعود إلا بعودة العدوى أو عودة الأسباب المهيئة للمرض والتي منها الرطوبة والسكري وضعف المناعة، أو التعرض لمصدر عدوى مثل ملامسة الحيوانات أو الإنسان أو فترة علاج ناقصة.

إن الإصابة الفطرية تصيب مواضع عديدة من الجسم، ولعل الاستشارة رقم (18473) فيها بعض التفاصيل التي قد تثري الإجابة أعلاه مع اختلاف موضع الإصابة، وهذا نصها مع بعض الملاحظات التي نحولها لك وضعتها بين - -:

(المرض الذي تشكو منه هو غالباً داء الفطريات المغبني، ويسمى (السعفة المغبنية) - وفي حالتك: السعفة الجسدية ويكون محدد الحواف، واضح المعالم، ذا هامش فعال واتجاه نابذ مرتفع، ومركز أنقى منخفض نسبةً إلى الحواف، وهو ما تسميه أنت بالدوائر.

غالباً ما يزيد بالرطوبة والاحتكاك والتعرق، وفي أشهر الصيف الحارة الرطبة، كما يزيد مع وجود المرض السكري، وهو ليس مرضاً خطيراً، وعلاجه سهلٌ ميسر.

تأكيد تشخيصه يتم بالفحص السريري أو المجهري المباشر -كما أجراه لك الطبيب في نص سؤالك- أو بالمزرعة الفطرية.

العلاج هو مضادات الفطريات الموضعية على شكل كريم، مثل ( الكلوتريمازول - أي كانستين - أو الإيكونازول - أي البيفاريل - أو ميكانازول - أي داكتارين - أو غيرها )، كما يحتاج تطبيق الكريم مرتين يومياً إلى ما بعد اختفاء جميع الأعراض والعلامات، وينبغي غسل الملابس الداخلية وغليها وكويها؛ لمنع إعادة العدوى منها.

هناك بعض الملاحظات والإجراءات الوقائية أو الصحية العامة:

1- العناية بصحة المنطقة التناسلية عن طريق النظافة من غير إفراط ولا تفريط، والتغيير المنتظم اليومي للألبسة الداخلية ( يجب أن تكون قطنية بيضاء ).

2- الاستحمام، خاصةً بعد الرياضة أو الجري أو التعرق، مع التغيير الداخلي أيضاً.

3- تجنب العوامل المضعفة لمقاومة الجلد، مثل الاحتكاك.

وباختصار: النظافة والجفاف، وتجنب أسباب العدوى، والعلاج الموضعي هي عناصر كافية للتخلص من الفطريات في أغلب الأحوال).

الخلاصة:

ما تعاني منه داء الفطر الناكس، ويجب تحري أسبابه وتجنبها، ويجب علاج الفطر لفترة كافية لمنع العدوى، وأما ما بقي من أثر واسوداد فيزول مع الزمن أو يحتاج إلى الكريمات المبيضة والتي منها (البيوديرما وايت) أو (بجيكتيف) أو كريم (ديرما وايت) يدهن أي منهما مرتين يومياً لمدة لا تقل عن 4 أسابيع.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

عندي نوع من الطفح الأورتكاري الذي يتميز بظهورٍ مفاجئ؛ وهو عبارة عن أورتكاريا صغيرة حمراء على قاعدة صغيرة متورمة تظهر بعد تعرض الإنسان لضغوطٍ نفسية وعصبية، أو حرارة جوٍّ شديدة مع رطوبة، أو حرارة الشمس، أو وجوده في أماكن مزدحمةٍ مليئةٍ بالملوثات الجوية مثل دخان السجائر وغيره، وهذه الآفات تمكث قليلاً من الوقت ولا تزيد عن عدة ساعات، وقد تختفي في وقتٍ لا يزيد عن نصف ساعة ولكنها تكون مصحوبةً بتقريصٍ وحكةٍ عامة شديدة محرجة تنتاب جميع أجزاء الجسم وخصوصاً مناطق الجذع، وقد تكون في بعض الأحيان محرجةً جداً؛ لأن الإنسان لا يستطيع أن يمتلك قدرته للامتناع عن حكِّ جميع أجزاء جسمه وأن يهرش بعصبية وتوتر مفرطٍ أحياناً، وتأتيني هذه الحالة عندما أتعرض لمصدرٍ حراري جاف مثل أشعة الشمس أو المدافئ أو الأفران، أو عندما أخاطب أناساً على الهاتف، أو عند الركعة الأخيرة من كل صلاة، ولقد دمَّرت هذه الحالة حياتي بحيث لا أستطيع الخروج للصلاة.

وأود أن أذكر بأني أُصاب ببعض الأعراض عندما تنتهي هذه الحالة؛ وهذه الأعراض هي ما يلي:

1- جوعٌ شديد.

2- صداع.

3- شبه دوخة.

4- غبش في النظر.

5- حرارةٌ شديدةٌ في الظهر خاصة.

أرجو وصف حالتي، وهل هناك علاج لهذه الحالة؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الوصف المذكور يتماشى مع ما يسمى بالشرى الفيزيائي (Physical urticaria)، وقد يكون بسبب الحرارة أو البرودة أو الضغط أو الشرى الكولينيرجي الناتج عن الجهد والتعرق، وقد تظهر الحالة بعد الاستحمام بسبب حرارة أو برودة الماء، أو بسبب قوة ضغط الماء من الدُّش، أو بسبب الدلك والفرك بالليفة أو الكيس، ولذلك من الممكن تجنب الحرارة وتجنب الدلك، ومن الممكن أيضاً تناول حبة مضاد هيستامين غير المنومة قبل الاستحمام.

وأما العلاج فينقسم إلى سببي وعلاجي؛ فأما العلاج السببي فيأتي في الدرجة الأولى، وهو تجنب السبب من ارتفاع أو انخفاض الحرارة، وتجنب الحركة المسببة للشرى، وتجنب الاحتكاك أو الضغط للجلد، ولا يعني ذلك عدم الذهاب إلى الصلاة، بل عليك أن تختار المسجد المناسب من حيث الحرارة أو البرودة، وكذلك اختيار الموضع المناسب مع المكيف، واستعمال اللباس المناسب للجو.

وأما العلاج بالدرجة الثانية فهو باستعمال مضادات الهيستامين قبل اللزوم والتوقع؛ مثل الكلاريتين (10مغ) أو الزيرتيك أو الأتاراكس (10مغ) أو التلفاست (180مغ) مرة يومياً لأيٍّ من هذه الأدوية، ولكن في الحالات الشديدة يمكن أخذ أكثر من واحدٍ يتم توزيعها على النهار؛ فمثلاً: تأخذ الزيرتيك صباحاً والأتاركس مساءً، وبعد التحسن يتم إيقاف أحدهما، ويفضل أن يكون الدواء الخاص في الوقت الذي لا تحدث فيه الأعراض، وبعد فترةٍ أخرى إيقاف الدواء الثاني أو أخذه في الأوقات التي يتوقع أن تزيد الأعراض فيها، أي: أن يُؤخذ بشكل مسبق، كما يجب أن يكون ذلك تحت إشراف طبيبٍ على الأقل عند بدء العلاج.

وفي الحالات الأكثر إزعاجاً قد تُعطى أدوية أكثر تعقيداً مثل (الكورتيزون) أو (الدانازول) أو معدلات المناعة مثل (السايكلو سبورين) أو الأشعة فوق البنفسجية، ولكن كل هذه العلاجات تُعطى فقط بيد الطبيب وتحت إشرافه وتحتاج إلى المتابعة.

ويجب التأكيد على العلاج السببي والمعتمد أساساً على تجنب الأسباب.

وبالله التوفيق.
السؤال:
لدي ابن عمره سنة ونصف، لديه تسلخات حول فتحة الشرج بصفة دائمة، مع العلم أننا لا نستخدم الحفاظات، فما الحل؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ حسام حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن التسلخات التي تحدث في منطقة الحفاظة -حتى ولو لم تكن تستعمل- والتي منها فتحة الشرج وما حولها هي من الأمور الشائعة في سن الطفولة، وإن احتمال زيادة هذه التسلخات يزيد باستعمال الحفاظات غير الصحية، وبوجود الإسهال المتواصل أو المتكرر أو المعاود، وأخذ المضادات الحيوية عن طريق الفم لفترات طويلة أو متكررة، كما يزيد احتمال هذه التسلخات بوجود إصابة خمائرية عند الأم، سواء في يديها أو أظافرها أو أي موضع آخر، كما تزيد بوجود الطفيليات، خاصة ديدان الحرقص، والتي تشخص بالفحص المباشر مما حول الشرج.

ننصح باستعمال (كريم مايكوستاتين) ثلاث مرات يومياً للمنطقة المصابة، كما ننصح بغسل المنطقة -تشطيف- بمادة برمنغنات البوتاسيوم (18000) بعد كل خروج أو كل تبول، أو عند غيار كل حفاظة لو كانت تستعمل في الفترة المسائية فقط، وفي حال عدم التحسن يجب إجراء تحليل البراز الروتيني، ويجب إجراء الفحص بالشريط لنفي وجود ديدان الحرقص، كما يجب علاج أي من الأمراض المذكورة لو وجدت.

وأخيراً فإنه يجب زيارة طبيب الأمراض الجلدية للفحص والمعاينة، ونفي وجود أمراض أخرى، مثل التهاب الجلد الدهني، والصدفية، والتهاب الجلد بالتماس لأي سبب موضعي مثل استعمال التحاميل الشرجية المتكرر لأي سبب طارئ، ولنفي وجود أي تشوهات خلقية أو ناسور أو أي ضرورة لإجراء أي تداخلات جراحية.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، أما بعد:

منذ ما يقارب الأربع سنوات أعاني من وجود طفح وتقيح بين أصابع القدمين، وقد قمت بزيارة الطبيب وصرف لي العلاج الأول عبارة عن بودرة بيضاء، وفي الزيارات الأخرى عبارة عن مرهم، وقد قمت باستخدام الاثنين ولكن دون جدوى، مع العلم أنني محافظ جداً على النظافة الشخصية وبالذات القدمين.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ سالم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

غالباً ما ذكرته هو التهابات ناتجة عن فطريات، وغالباً ما تأخذ وقتاً في العلاج والشفاء، ولكن أطلب منك أولاً عمل تحليل سكر صائم ومفطر فقط للاطمئنان، ثم أنصحك بالعلاج الآتي:

1- Lamisil 250 Mg tab قرص واحد يومياً لمدة أسبوعين.

2- Nizoral cream دهان صباحاً ومساء لمدة 3 أسابيع باستمرار.

3- تنشيف ما بين الأصابع جيداً من الماء بمنديل، ثم التخلص من هذا المنديل حتى لا يبقى عالقاً به ويسبب إعادة العدوى.

والله المستعان.
السؤال:
السلام عليكم

لدي طفل عمره شهر وقد أصيب بفطريات الحفاظ، وقد أعطاني الطبيب دواء اسمه (Locaorten_vioform) وقال: استخدمه لمدة ثلاثة أيام مرتين في اليوم، ولكني استخدمته لمدة أسبوع، فهل هناك ضرر عليه فيما بعد؟

حالياً أستخدم الفازلين مع كل حفاظ، وهل زيت الزيتون مفيد لجسم الطفل بعد الاستحمام وتعرضه للشمس؟ وهل هناك مده لتوقيف تشميس الطفل حين يكبر؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم هشام حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الفطريات في موضع الحفاظ عند الرضع تعالج بمضادات الفطريات، خاصة المايكوستاتين كريم، والذي يفضل أن يدهن عند كل غيار، ويفضل أن يستعمل برمنغنات البوتاسيوم لغسل المنطقة عند كل غيار وقبل دهن الكريم المذكور، وكلا هذين العلاجين يستعملان لفترات طويلة -بأمان ودون أعراض جانبية- حسب الحاجة، وتقلل عدد المرات عند التحسن، وغالباً ما تقل الحاجة مع نمو الطفل، ولابد من ذكر ما لبعض الأطباء من رأي باستعمال الكورتيزون الموضعي المشترك بمواد مفيدة للتقيح أو الفطريات، مثل اللوكاكورتين فيوفورم، ولكنه يترك للحالات التي فيها عامل التماس، ويغلب معه عامل الإنتان، ويفضل ألا تستعمل لفترة طويلة، ولا أظن أن المدة التي استعملها طفلك ضارة.

يفضل عدم دهن الفازلين موضع الحفاظ، والبعض يفضل دهن كريم أكسيد الزنك كمرطب وعازل للمنطقة من التماس مع البول أو المواد البرازية.

نعم دهن زيت الزيتون مفيد ولكن على ألا يكون على جلد دهني، فهو مفيد أكثر في حالات الجلد الجاف.

أما التعرض لأشعة الشمس فهو ضرورة لكل الأعمار ولكن بطريقة ومدة صحيحتين، ويفضل أن يكون في الوقت قبل منتصف النهار بساعتين أو ثلاث ساعات، وعلى ألا تزيد مدة التعرض عن 5 - 15 دقائق، تختلف باختلاف المواضع الجغرافية ومدة التعرض السابقة، حيث إن التعرض يجب أن يكون تدريجياً ويزداد تدريجيا؛ لأن التعرض المفاجئ المديد يؤدي إلى الحروق أو للإضرار بالجلد، وهذا التعرض يساعد على تشكيل فيتامين د، وإن انعدام التعرض للشمس يؤدي إلى نقص فيتامين د حتى عند الكبار.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم..

أنا شابٌ أبلغ من العمر22سنة، أشكو من مرض (Polymorphe erytheme )، فأرجو أن تعرفوني على هذا المرض: أسبابه وطرق علاجه.
وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ ياسين حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هذه تُسمى الحمامة متعددة الأشكال، وهي نوع من أنواع الطفح الجلدي الذي يُصيب الجلد والأغشية المخاطية، وليس لها سبب محدد، إلا أنها قد تحصل بعد التهابات فيروسية أو بكتيرية أو طفيليات، وأحياناً بعد استعمال أنواع من العلاجات الطبية، مثل بعض المضادات الحيوية، مثل البنسلين والسلفا وغيرها، وتستمر الأعراض عند معظم الأشخاص بين 2 إلى 4 أسابيع، ولا تحتاج إلى علاج محدد، وتتحسن تدريجياً مع مرور الوقت، وهذا هو النوع الخفيف منها.

أما الأنواع الأشد فتسمى بمرض ستيفن جونسن، وتتسبب في مشاكل صحية شديدة، وتحتاج إلى التدخل الطبي.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أعاني من فطريات بين رجلي، وأحس أن كل جسدي مصاب، حتى عيني، وذلك منذ سنة 1999، وقد استعملت دوائين: (فازول) و(ميكوستر) لكن دون جدوى.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يجب تأكيد التشخيص للفطريات، وذلك بالفحص السريري الذي يُبدي الحواف الواضحة الفعالة والنشطة، والتي تخلّف وراءها صفاءً أو شفاء مركزياً، وأما الفحص المجهري المباشر فيُظهر الخيوط الفطرية، وكذلك المزرعة الفطرية تظهر نوع الفطر.

إن تأكد التشخيص ولم تتم الاستجابة لمضادات الفطر الموضعي -كلوتريمازول أو إيكونازول أو ميكانوزول أو لاميسيل- فيجب نفي العوامل المشجعة على تكاثر الفطور، كالرطوبة الموضعية، والداء السكري، وضعف المناعة، فإن لم يستجب فبعد ذلك نفكّر بالعلاج الجهازي الفموي (لاميسيل أو أتراكونازول أو ديفلوكان)، أما إن لم يتأكد التشخيص فهذه الأدوية كلها لا تُفيد.

إن إصابة العيون أيضاً تدل على أن الحالة هي حالة تحسسية، والتي قد تختلط بفطريات أو خمائر، ولذلك يجب نفي الأكزيما بالفحص السريري، والتي لا تكون حوافها واضحة، وكذلك فهي نازة حاكة، ولا يوجد فيها الشفاء المركزي، وتكون متأرجحة بين الزيادة والنقصان حتى بدون علاج، وذلك حسب العوامل المثيرة لها، بينما الفطريات غالباً ما تكون متطورة بثبات كالنبات.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم

أنا حامل في الأسبوع 36، لدي حكة في ذراعي ورجلي، وهي عبارة عن حب رقيق تحت الجلد، ذي حكة ووخز، خاصة عندما أقترب من الحرارة، أو في الليل عندما أنام.

لقد أتتني هذه الحكة في الحمل الأول في الأسبوع 39، ولكن بدأت بالبطن، وانتقلت إلى جميع الجسم، ذلك كان في 5 أيام قبل الولادة! سؤالي الأول هو: ما سبب هذه الحكة؟ مع العلم أنه في الحمل الأول عملت تحاليل، وقالوا أن كل شيء عادي! وأن هذه الحكة اختفت مع الطلق.

سؤالي الثاني هو: هل معنى ظهور الحكة اقتراب موعد الولادة؟ والعلم عند الله بالطبع.

وشكرا!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم آية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

من وصفك لحالتك، والحكة التي تعانين منها، يبدو أنك تعانين من حالةٍ تسمى بالطفح الانسمامي الحملي، أو الطفح المتعدد الأشكال الحملي، وهي شائعة نسبياً، وتظهر خصوصا في الثلث الأخير من الحمل، وغالباً ما تلد الحامل بعد عشرة أيام من ظهور المرض، وتظهر غالباً في الحمل الأول، وتتكرر في الأحمال التالية.

ويُعتقد بأن التبدلات على الاستروجين والبروجستيرون أثناء الحمل تكون هي المسئولة عن ظهور المرض.

لا يُشكل المرض خطر على الأم أو الجنين، ما عدا الحكة، ويزول بعد الولادة.

يمكن استخدام مضادات الهستامين عن طريق الفم، والستيروئيدات الموضعية لتخفيف الحكة، وفي بعض الحالات قد يُستخدم الستيروئيدات عن طريق الفم، ولكن قبل ذلك عليك القيام بتحليل للإنزيمات الكبدية، والتأكد من سلامتها.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من مشكلة التعرق الشديد، حيث إن ملابسي تصبح مبتلة بالعرق من أقل حركة أقوم بها، وفي أوقات ليست بتلك الحرارة، حيث إن الجميع في محيطي يمارسون حياتهم بشكل طبيعي، إلا أنا!

التعرق الذي أعاني منه تعرق شديد، وأحتاج لمناديل ثقيلة لمسحه، وملابس تبتل من شدة التعرق، العرق متفرق في جميع أجزاء جسمي، من الوجه، إلى الظهر، واليدين، والإبطين، والصدر، علمًا أني أجريت تحليل الغدة الدرقية وكانت النسبة ممتازة، التحليل T3 و T4 و TSH، ولا أعاني من السمنة المفرطة، حيث أن طولي 170 سم، ووزني 73 كجم.

هذه المشكلة تسبب لي الحرج الاجتماعي، ولا أستطيع الخروج في كثير من الأحيان بسبب هذه المشكلة، فلا أذهب غالبًا إلا للعمل، وأصل وقد ابتلت ملابسي من فرط التعرق! أصبحت أصاب بالإحراج، والتوتر الشديد لكثرة التعرق، والتوتر يزيد من المشكلة أكثر!

أرجو أن يكون لديكم حل لمشكلتي، فأنا أجد حرجًا اجتماعيًا كبيرًا!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ شريف حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في موضوع التعرق هناك نوعان من فرط التعرق:

- فرط التعرق الأولي: هنا يكون فرط التعرق دون وجود سبب واضح، وغالبًا يكون في جزء من الجسم وليس الجسم بأكمله، فيكون في راحة اليد، الوجه، الإبط، باطن القدم، والمنطقة الحساسة، أو الفخذين.

فرط التعرق الثانوي: يكون فرط التعرق بسبب معروف، وغالبًا يصيب الجسم بأكمله، والأسباب التي تؤدي إلى فرط التعرق الثانوي، هي: السكر، السمنة، الاضطرابات النفسية (وخاصة القلق النفسي)، الاضطرابات الهرمونية: كارتفاع هرمون الغدة الدرقية، كما أن بعض الأدوية يكون لها تأثير على زيادة إفراز العرق، ويكون العلاج في هذا النوع من فرط التعرق، عن طريق معرفة السبب وعلاجه، وفي بعض الحالات قد لا يوجد سبب معروف، سوى زيادة نشاط الغدد العرقية في الجسم.

ومع التعرق أيضًا في فترات الحر والرطوبة، فإن الجراثيم في تلك المناطق تولد أحيانًا رائحة غير مقبولة، في وجود التعرق، نتيجة لتحلل مادة العرق. أيضًا من اسباب وجود الرائحة الكريهة أثناء التعرق تناول بعض الأكلات، مثل: البصل، والثوم، والحلبة التي بدورها تفرز من خلال التعرق.

من الأدوية التي تستخدم في المجال محلول كلوريد الألمونيوم، وهو متوفر في الصيدليات، ويستخدم لتقليل إفرازات الغدد العرقية، وليس له مضار جانبية على المدى البعيد، وهو لا يستخدم بصفة مستمرة، ولكن يجب التوقف عن الاستعمال بين كل فترة وأخرى (خاصة في الأوقات التي يتوقف فيها إفراز العرق).

هناك علاج فعال وواعد، إذا لم يكن هناك سبب مرضي يمنع ذلك، وبعد عمل التحاليل فإن العلاج بالحقن الموضعي البوتكس (Botox) قد يفي بالغرض، ويعتبر هذا العلاج من العلاجات الناجحة والآمنة، في علاج حالات زيادة التعرق في الإبطين، وراحة اليدين، وباطن القدمين، والفخذين، وتدوم فاعليته أكثر من 6 أشهر، ويتم من خلال عيادات الأمراض الجلدية، وعيادات جراحة التجميل.

صحيح أن هذه الحالات يكون فيها معاناة، والاستجابة للأدوية غير مرضية أحيانًا، ولكن اتضح أن مع التقدم في العمر يقل نشاط إفراز الغدد العرقية، وتتحسن الأمور.

حفظك الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا أعاني من مشكلة قصور الغدة الدرقية منذ الولادة حتى الآن، وعندما قمت بعمل الفحوصات الخاصة بالغدة الدرقية، قالت لي الطبيبة بأن النسبة طبيعية، لكن المشكلة أنني أعاني من فرط التعرق في اليدين، والقدمين، وتحت الإبط، وجميع الجسم، مما يسبب لي الإحراج، وأيضًا رائحة العرق أحيانًا لا تختفي حتى مع الاستحمام، مع أنني أستخدم صابونًا مضادًا للبكتيريا والتعرق، ولكن دون جدوى، فما هو الحل؟

جزاكم الله خيرًا على هذا الموقع المفيد.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Tasneem حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

قصور وظائف الغدة منذ الولادة يحتاج إلى تناول هرمون الثيروكسين طوال العمر، مع متابعة فحص الهرمون المنشط tsh، وهرمون الغدة FT4، وطالما أن النسب طبيعية -كما ذكرت لك الطبيبة- فهذا أمر جيد، وقد يؤدي تناول جرعات زائدة من هرمون ثيروكسين (زيادة نشاط الغدة الدرقية)، إلى فرط التعرق، ولذلك يجب ضبط جرعات الهرمون، بحيث لا يكون هناك كسل، أو فرط نشاط في تلك الوظائف.

وهناك أسباب عديدة لفرط التعرق، منها: ارتفاع درجة الحرارة، والرطوبة، والنشاط البدني الزائد، والتوتر والقلق، وتناول بعض الأدوية، والسبب الرئيسي في فرط التعرق هو نشاط زائد في الجهاز العصبي السمبثاوي؛ حيث يتعرض فيها الشخص لتعرق زائد بشكل غير طبيعي، نتيجة اضطراب في نظام الجهاز العصبي.

ويتركز فرط التعرق في مناطق محددة، مثل: الإبطين، والكفين، والقدمين، والوجه، مما يؤدي إلى الإزعاج، وعدم الراحة، والتأثيرعلى الثقة بالنفس.

والعلاج يبدأ من تناول حبوب بسكوبان مرتين في اليوم، واستعمال محلول كلوريد الألومنيوم؛ حيث يوضع مباشرة على الجلد، للتقليل من فرط التعرق، وهناك علاجات مختلفة حسب المتاح لديكم، مثل: حقن البوتوكس، والعلاج الكهرومغناطيسي، والعلاج الجراحي، وهي من الخيارات الشائعة للتعامل مع فرط التعرق المرتبط بالجهاز العصبي.

أسأل الله لك الصحة والعافية والسلامة.