OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

منذ ستة أشهر أصبح والدي يقوم بتصفية الدم ثلاث مرات كل أسبوع؛ لأن لديه فشلاً كلوياً، وأصبحت لديه بعض أعراض الحموضة الشديدة في المعدة، وقال الأطباء: إن هذا طبيعي لقيامه بتصفية الدم.

وأعاني من إمساك منذ سنتين، وقد جربت الحمية الغذائية وأجريت فحوصات بالمنظار ونحو ذلك ولكن دون نتيجة تذكر، وليس لدي أي أسباب عضوية غير أن عندي بعض الأعراض المقلقة، فمثلاً بعد قضاء الحاجة أحس بالإرهاق في عضلات الظهر، وهذه الأعراض تأتيني في بعض الأحيان حتى بعد الاستيقاظ من النوم، حتى لو نمت فترة طويلة لا يختفي هذا الإرهاق، فما سبب ذلك؟!

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مسلم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فهناك العديد من الأعراض التي تحدث نتيجة غسيل الكلية - تصفية الدم - وقد وجد أن أكثر الأعراض التي يمكن أن تحدث نتيجة الغسيل أو التصفية هي: (التعب والإرهاق أثناء وبعد الغسيل، تقلصات العضلات، الحكة، ضيق التنفس، الصداع، آلام المفاصل).

وأما إن كان ما يحصل معه من ارتفاع في درجة حرارة الجسم، فإن ذلك ليس من الأعراض الطبيعية التي يمكن أن تكون من الغسيل، فقد تكون بسبب التهاب في مكان معين في الدم، وقد يكون هناك التهاب في مكان وجود القسطرة التي يتم من خلالها الغسيل، أو يكون هناك جرثومة أو التهاب في مكان معين، وهذا ما يدعو الأطباء إلى عمل زرع في مكان القسطرة التي تجري من خلالها الغسيل، وكذلك زرع للبول وللدم للتأكد من عدم وجود التهاب يحتاج فيها للعلاج السريع.

وأما علاج الإمساك فإنه يحتاج عمل ما يلي:

1- تعويد النفس على التغوط يومياً، وذلك بإعطاء نفسك الوقت الكافي للتغوط يومياً في الحمام، ومحاولة الضغط على النفس حتى تتعود الأمعاء على الحركة في أوقات معينة.
2- الإكثار من السوائل، فهذا يساعد على عدم تصلب البراز.
3- الحركة والمشي يساعدان على أن تتحسن حركة القولون.
4- يجب أن يحتوي الغذاء على ألياف، ولهذا ينصح بتناول الفواكه والخضروات باستمرار (الخس والبقدونس والخيار والخوخ والبرقوق والتين المجفف المنقوع).
5- الابتعاد عن الشاي الثقيل والقهوة.
6- التقليل من مشتقات الألبان.

وإن احتجت إلى علاج فيمكن أخذ بعض الملينات التي لا تسبب كسلا في الامعاء ومنها: (Fybogel، Metamucil، Lactulose)، ومتى تعودت أمعاؤك على الحركة والتغوط يومياً فيجب أن تحافظ على ذلك بالإكثار دائماً من الخضروات واتباع النصائح السابقة.

وقد يكون هذا الإحساس بالإرهاق في عضلات الظهر بسبب الإمساك؛ لأنك تحتاج لضغط بكثرة لفترة طويلة، وهذا الضغط يحتاج لعضلات الظهر بجانب عضلات البطن، وسيتحسن ذلك متى خف الإمساك وأصبح الوضع طبيعيا.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.
المشكلة عندي أن نسبة الكرتينين (4) وأعاني من ضمور في الكلى.
وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ خلف حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلم تذكر -أخي الكريم- إن كان عندك سكري أو ارتفاع في الضغط أو التهاب سابق في الكلية؛ فإن وجود ضمور في الكليتين يشير إلى قصور أو فشل كلوي مزمن، وأسباب قصور الكلى المزمن أسباب عديدة، منها:

1- إصابة الإنسان بارتفاع ضغط الدم أو السكري تؤدي مع مرور الزمن إلى ضيق الشرايين المغذية للكلية، وبالتالي يحصل ضمور في منطقة القشرة للكلية؛ مما يؤدي إلى إصابة الكليتين بالفشل الكلوي المزمن.

2- التهاب الكبيبات الكليوية Glomerulonephritis .

لا يعرف السبب الحقيقي لهذه الإصابة، إلا أن إصابة الجسم بالميكروبات يؤدي إلى اختلال في الجهاز المناعي للجسم بتشكيل مضادات ضد أنسجة الكلية، وتسبب التهاب الكبب الكليوية.

3- انسداد المجاري البولية، كوجود الحصاة في الحالب أو المثانة أو الإحليل، وكتضخم البروستاتا.

4- إن الإفراط في استخدام الأدوية والمسكنات بالذات (استخدامها لفترة طويلة وبجرعات عالية) من أهم الأسباب المؤدية إلى الفشل الكلوي، حيث إنها تصيب نخاع الكلية الذي يصب في حوض الكلية مما يؤدي إلى موتها، ومن هذه الأدوية:

- الأدوية المسكنة مثل الباراسيتامول والأسبيرين والفيناسيتين وغيرها.

- أدوية الروماتيزم مثل الفينوبروفين والإندوميثاسين والنابروكسين وغيرها.

- بعض المضادات الحيوية، أهمها مشتقات الأمينوجلايكوزايد Aminoglycosides.

- الصبغات الخاصة المستخدمة في الأشعة.

- الأدوية المستخدمة لعلاج السرطان.

5- التهاب حويضة الكلية المزمن، وهنا يكون عند المريض قصة التهاب مجاري بولية متكرر، أو نتيجة عيب خلقي يؤدي إلى ارتجاع البول من المثانة إلى الحالب، ومنها إلى حويضة الكلية مسبباً لالتهاب متكرر.

في العديد من الحالات لا يعرف السبب، وقد يكتشف الإنسان أنه مصاب بفشل كلوي مزمن، وأقول: مزمن؛ لأنه متى أصبح هناك ضمور في الكلية فإن الفشل يعتبر مزمناً، وإمكانية عودة الأمور إلى الوضع الطبيعي قليلة، إلا أنه إن عرف السبب وتم استبعاده أو التحكم فيه فقد يستقر الوضع كما هو، ولو أنه في الكثير من الحالات يتطور الوضع إلى الحاجة إلى الغسيل الكلوي.

أهم شيء أن تتابع مع طبيب الكلية والذي سيقوم بالفحص والتحاليل لمعرفة السبب، وكذلك محاولة ضبط الأشياء التي يمكن أن تؤدي إلى سوء الحال، والتوقف عن الأدوية التي يمكن أن تسبب تدهوراً في وظائف الكلية، وإعطاء أدوية الضغط إن لزم، والالتزام بالحمية، وكذلك متابعة وظائف الكلية والبوتاسيوم، والذي يمكن أن يرتفع.

شفاك الله وعافاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا فتاة متزوجة منذ سنة، وبعد زواجي بدأت دورتي بالاضطراب والانقطاع، وصرت أشعر بأعراض الحمل بشكل دائم مع عدم وجود حمل، وأرغب بالحمل لكي أُفرح زوجي، فهو يستحق أن يفرح، فهل سبب تأخر الحمل مني أم من زوجي؟!

علماً بأن عائلتي وعائلة زوجي لا يوجد بها حالات عقم، وزوجي يعاني من فشل كلوي مزمن، ويقوم بعملية الغسيل ثلاث مرات في الأسبوع، فقد كان لديه قبل الزواج قصور، وبعد زواجي بثلاثة أشهر أصيب بالفشل وبدأ بالغسيل، فهل بعد قيامه بالزراعة سيعود لطبيعته والقدرة على الإنجاب؟!

وزوجي يعاني من برود جنسي بسبب عجزه في الانتصاب بشكل كامل، مع أنه ينزل منه سائل عند الجماع، ويشعر بالتعب والكسل والتثاؤب أثناء الجماع، وأنا واثقة من حبه لي ورغبته فيّ، ولكن ما يصدر منه يشعرني بالعكس في أغلب الأوقات، ولكني أحبه مهما حصل ومتفائله تجاهه، وهو أيضاً إنسان رائع ومؤمن بالله وصبور، فهل الحمل في حالتي صعب؟ وهل القضيب القصير يؤثر في الحمل؟!

وشكراً لكم وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ميريان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فقد يكون لديك اضطراب هرموني، وذلك بسبب ما يحدث في الدورة الشهرية، ويجب عليك إجراء تحليل كامل للهرمونات لديك لمعرفة سبب الاضطراب الحاصل، وأيضاً إجراء تصوير التراساوند للرحم والمبايض لمعرفة وضع المبايض، وهل يوجد عليها أكياس أو تكيس أو غير ذلك.

وأما بالنسبة لوضع زوجك فمن المعروف أنه في حالة الفشل الكلوي فإن السموم تتجمع في الجسم وتؤثر في عمل الخصيتين، مما يؤدي إلى إضعاف نوعية السائل المنوي لدى الرجل، بحيث تؤثر على عدد الحيوانات المنوية وعلى حركتها، كما أنه يؤدي إلى اضطراب هرموني لدى الرجل؛ مما يؤدي إلى إضعاف الانتصاب لديه، وهذا بالضبط ما يعاني منه زوجك.

وأما شعوره بالإرهاق العام والتثاؤب فهو بسبب ما ذكرناه من تجمع المواد السامه والتي تؤثر على قوة الجسم عموماً وعلى نشاطه، وصحيح أن زوجك يقوم بعملية الغسيل ثلاث مرات في الأسبوع، ولكن هذا ليس كفيلاً بتخليص جسمه من السموم كلياً، فيبقى منها ما يؤثر على الجسم بالصورة التي ذكرتها من خمول وإرهاق وضعف عام في الجسم.

والحل بالنسبة لزوجك يكمن في زراعة الكلى، فإن فرص الحمل في وضع زوجك الآن تعتبر نادرة الحدوث، ولكن هناك حالات عديدة قد حصل فيها الحمل بعد عملية زراعة الكلية سواء طبيعياً أو بعملية أطفال الأنابيب إذا ظهر أن وضع الحيوانات المنوية لم يعد تماماً إلى الوضع الطبيعي.

وأما بالنسبة لقصر القضيب فهذا وحده ليس عاملاً أساسيا في صعوبة الحمل، وذلك لأن القضيب الكامل الانتصاب يستطيع إيصال الحيوانات المنوية قرب عنق الرحم، ثم إن الحيوانات المنوية الطبيعية لها القدرة على السباحة بسرعة كبيرة والوصول إلى عنق الرحم ثم إلى البويضة وتلقيحها.

نسأل الله تعالى أن يعينكما وأن يمن عليكما بالصحة والعافية والذرية الطيبة، وأن يرفع عن زوجك ما يعانيه، ويجعل صبره في ميزان حسناته يوم القيامة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أصبت بمرض مزمن (القصور الكلوي) وكذلك ضغط الدم منذ حوالي ثلاث سنوات، وأخضع لتصفية الدم ثلاث مرات في الأسبوع، وأشرب أدوية ضغط الدم، هما باللغة الفرنسية Loxene 50Mg aprovelle 150mg، وتزوجت منذ عامين ولم يرزقني الله الذرية، ولم أذهب إلى الطبيب المختص بأمراض التناسلية.
أفيدوني من فضلكم وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ سفيان حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فيحتاج الأمر منك إلى بعض الفحوصات للوقوف على المشكلة بشكل محدد؛ حيث يؤثر مرض القصور الكلوي على مستوى بعض الهرمونات في الجسم، فيسبب ارتفاع هرمون البرولاكتين وFsh. lh، كما يسبب انخفاض هرمون التستوستيرون، كما يسبب الأنيميا، ونقص الزنك.

لذا في البداية لابد من عمل الفحوصات التالية:
1- تحليل سائل منوي كامل Semen analysis .
2- Prolactin .
3-Fsh، LH .
4- Free and total testosterone .

ومع هذه الفحوصات يكون أيضاً العرض على طبيب الذكورة لاستبعاد وجود دوالي بالخصيتين أو مشاكل أخرى.

ولكن في البداية لابد من عمل تحليل السائل المنوي، وهذه الهرمونات، وترسلها لنا.

مع الإجابة على بعض الأسئلة:

1- هل تعاني من أي مشاكل جنسية في الانتصاب أو الرغبة؟

2- هل تدخن؟

3- هل تشعر بأي حرقان في البول أو أي ألم في الخصية؟

3- هل الدورة لدى الزوجة منتظمة؟

وعليك بدوام التضرع والدعاء والاستغفار.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ابنتي تعاني من ضعف في البنية وقصر في القامة، وقد شخصت حالتها أنها تعاني من أنيميا حادة، وأعطيت إبر الكالسيوم لمدة زادت عن ستة أشهر، ثم لوحظ انخفاض في الهيموجلوبين في الدم (7) فأعطيت كيسين من الدم ليرتفع إلى (13)، وبعد ذلك ظهرت عليها تغيرات جسمية وفسيولوجية عديدة، ففحصت لدى طبيب وتبين وجود تلف مزمن بالكليتين، وذكر أن ذلك هو السبب في ضعف الوزن وقصر القامة، وأن هذا التلف منذ سنوات، بالرغم من عدم ظهور أعراضه عليها، فاحتسبنا هذا الخبر عند الله تعالى.

هل إبر الكالسيوم أو أكياس الدم سبب في الفشل الكلوي الذي حدث لها؟ وهل لديكم علاج لحالتها بخلاف زراعة كلية أو غسيل بروتيني؟ وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله الغامدي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فبداية أود أن أسألك عن التحاليل التي أجريت في البداية عندما اكتشفت أن هناك نقصاً في الكالسيوم، فهل كان هناك نقص في الدم؟ وكيف كانت وظائف الكلية؟ لأنه غالباً أن تحاليل وظائف الكلية كانت غير طبيعية في ذلك الوقت، فلماذا تأخرت في البحث عن سبب تأخر النمو وضعف البنية؟ وبعد أن يصل الوضع إلى تلف في النسيج الكلوي فإن عودة وظيفة الكلية للوضع الطبيعي لا يحصل.

ولا يتسبب الكالسيوم أو أكياس الدم في تلف الكلية؛ لأن الكاليسوم أعطي بسبب نقص الكالسيوم، والدم أعطي بسبب نقص الدم، وكلاهما كان السبب في نقصهما هو قصور الكليتين والذي لم يتم تشخيصه بشكل مبكر، وقصور الكلية هو السبب في قصر القامة وضعف البنية، وهذا يعني أن قصور الكلية قد بدأ منذ عدة سنوات قبل إعطاء الكالسيوم والدم، وكلاهما لا يسبب قصور الكلية أو تلفها.

ومهما كان سبب قصور الكلية فإنه بعد أن تصل إلى القصور الكامل فلا يوجد علاج إلا غسيل الدم أو الغسيل البريتوني وزرع الكلية، وفي مثل سنها من الأفضل أن تقوم بعملية زراعة الكلية؛ لأن الغسيل البريتوني وغسيل الدم ستستمر عليهما طيلة العمر، وزرع الكلية أفضل لأنها ستعود إلى حياتها الطبيعية، وإن لم تغلق نهايات العظام فإنه يمكن أن يزيد طولها بعض الشيء.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أريد تشخيص حالة مريض يعاني من ضعف الكلية وارتفاع نسبة الكريتيتين، علماً أن عمر المريض 54 سنة وهي أنثى وليس عندها ضغط ولا سكر.

وبعد عمل عملية تنظيفات في الرحم وأخذ هرمون (بروجستيرون) لفترة عشرين يوماً بدأ حدوث التالي:

في أول 20 يوماً كانت هناك حالة تقيؤ مستمرة وحكة في الجلد وهزل عام بسبب التقيؤ المستمر، الأمر الذي نتج عنه سوء تغذية وضعف في الدم، حيث وصلت نسبة الدم إلى 9.

وقد تم مراجعة الأطباء عدة مرات وكان التشخيص: تهيج أمعاء، وأخذت دواء لمدة عشرة أيام ولم يطرأ أي تحسن على الحالة بعدها، وتم عمل فحص في مستشفى متقدم للكلية وتبين أن نسبة الكريتيتين = 12، وتم غسل الكلية ثلاث مرات وكانت النتيجة أن النسبة انخفضت إلى 6 درجات، بالإضافة إلى أن أعراض التقيؤ تلاشت، وفيما بعد انخفضت نسبة الكرياتينين من 6-3.5، وفي الوقت الحالي النسبة تدور حول نسبة بين 3-4، وقد تم عمل عشرات الفحوصات مثل نسبة الأملاح والبوتاسيوم وعملية ناظور وزراعة بول وصورة تلفزيونية وأخذ عينة من البول تجميعية خلال 24 ساعة مع فحص معظم أعضاء الجسم، وكانت النتيجة في كل هذه الفحوصات سليمة وطبيعية، وتم أخذ عينة من الكلية (خزعة) وبينت أن جزءاً من الكلية مزمن، ونسبة دم المريضة (8.7) مع أنه لا يوجد نزيف لديها.

وأما بالنسبة للدورة الشهرية فهي منتظمة، وفي الوقت الحالي تتناول المريضة دواء (أمبرال20 غم) بالإضافة إلى إبر لتقوية الدم وتؤخذ تحت الجلد يوماً بعد يوم.

فما هي الأسباب التي تؤدي إلى ذلك الضعف؟ وهل هناك فحوصات أخرى يجب عملها؟ وهل ينصح بالاستمرار في العلاج الحالي؟ وهل هناك علاج آخر لهذه الحالة؟ وهل ينصح بتناول أغذية معينة تساعد على تخفيض نسبة الكريتيتين؟!

ولكم جزيل الشكر والامتنان.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ Basam حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الأسباب التي تؤدي إلى ذلك الضعف عديدة، منها التهابات الكلى أو التعرض إلى سموم أو أدوية معينة أو أمراض الكلى الوراثية، ولا يوجد فحوصات أخرى يمكن عملها إلا بعد الاطلاع على نتيجة عينة الكلى؛ حيث يمكن ظهور سبب الفشل الكلوي وعندها يمكن الاحتياج إلى فحوصات أخرى.

والعلاج الحالي لابد من الاستمرار عليه مع المتابعة مع طبيب أمراض كلى لتحديد الحاجة إلى الغسيل الكلوي وعلاجات أخرى مثل الحديد والكالسيوم، وينصح بالإقلال من البروتينات والملح في الطعام.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم..

ما هي الإجراءات الواجب القيام بها عند إصابة أحد الأشخاص بالقصور الكلوي؟ وهل تؤثر هذه الإجراءات على الكبد؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فأنت لم تذكر مدى القصور الكلوي، فهناك القصور الكلوي الحاد، وهناك المزمن، والمزمن إما أن يكون قصوراً خفيفاً أو أنه قد وصل إلى مرحلة لم يعد فيها رجعة، ويسمى القصور الكلوي النهائي.

فأما القصور الكلوي الحاد فيعالج السبب، وفي كثير من الأحيان تعود وظائف الكلية لطبيعتها.

وأما القصور المزمن فأسبابه كثيرة، منها السكري، والتهاب كبيبات الكلية المزمن، وارتفاع الضغط، وأمراض أخرى متنوعة.

فإن كان القصور خفيفاً فإنه يلجأ إلى ألا يتفاقم ذلك، وذلك بضبط السكر والضغط إن كانا موجودين، وتقليل البروتينات إن لم يكن هناك زلال وأدوية مساندة.
أما إذا وصل القصور إلى مرحلة متقدمة، فإنه يلجأ إلى تحضير المريض لغسيل الكلية، ومتى وصل المريض إلى مرحلة غسيل الكلية فإنه سيبقى مدى الحياة على ذلك، إلا أن تجرى له عملية زرع كلية من إنسان سليم تتطابق أنسجته مع أنسجة المريض.

أما عن الكبد فإنه نادراً ما يصاب الكبد بسبب مرض في الكلية، إلا إذا كان المرض الذي أصاب الكلية بطبيعته يسبب مرضاً في الكبد، مثل فيروس الكبد (سي)، فإنه يؤثر على الكبد، وقد يؤدي إلى إصابة في الكلية، وهناك تناذر يسمى التناذر الكبدي الكلوي، حيث تكون الإصابة في الكبد ثم تؤثر على الكلية.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله تعالى وبركاته، والصلاة والسلام على أشرف المرسلين، أما بعد:
فقبل طرح سؤالي أشكركم جزيل الشكر لما تقومون به من خدمات في هذا الموقع الذي أعتبره رمزاً لتعاون المسلمين فيما بينهم، جزاكم الله خير الجزاء.

سؤالي هو: بعد القيام بعملية جراحية لتوسيع الحالب هل يمكن للكلية أن تقوم بوظيفتها بعدما اتسع حوضها؟ وما هي الطرق التي يجب متابعتها للمحافظة عليها؟ علماً أنني خلقت بكلية واحدة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ يونس حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الهدف من الجراحة هو المحافظة على عمل الكلية؛ لذا يعمل الطبيب بهذا الهدف ولا ضرر من الجراحة على الكلية بعد توسع الحالب، ولا بد من المحافظة بعد ذلك بالمتابعة الدورية عند الطبيب، ومنع تكرار الالتهابات البولية، وإعادة تزريع البول على فترات متقاربة، مع الاستمرار على فحص الدم بين كل فترة وأخرى، وشرب كميات كافية من المياه، وعلاج السبب الأول للتوسع الذي حدث.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله تعالى وبركاته.
أود أن أستفسر لأجل والدي الذي يعاني من داء القصور الكلوي منذ 5 سنوات، والذي أدى به إلى مشاكل صحية أخرى كثيرة، والذي ليس له دواء سوى عملية زرع كلية، وهذه العملية ما زالت من المستحيلات تقريباً في الجزائر.

وسؤالي هو أنني علمت بوجود دواء للتخفيف من مخلفات هذا الداء يسمى (Rowatinex)، ولست متأكداً من الاسم، فما هي فوائد هذا الدواء؟ وما هو ثمنه لدى صيدليات المملكة العربية السعودية؟ لأنه يقال: إنه ليس موجوداً إلا في المملكة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ مسعود حفظه الله
السلام عليكم ورجمة الله وبركاته، وبعد:

فندعو الله تعالى أن يشفي والدك ويعافيه، وكما تعلم فإن قصور الكلية ليس له علاج شاف، وكثير من المرضى يحتاجون لغسيل الكلية، وأفضل من ذلك هو زراعة الكلية إن أمكن ذلك، ولم يكن هناك موانع طبية لذلك.

أما عن الدواء الذي سألت عنه وهو Rowatinex فإنه ليس علاجاً لقصور الكلية أوللتخفيف من أعراض قصور الكلية، وإنما يستخدم في حالات حصوات الكلية، حيث يساعد في نزول الحصوة وطرحها، وأما ثمنه في بريطانيا فهو تقريباً 8 جنيهات للخمسين حبة، ويؤخذ 3-4 حبات يومياً.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أريد أن أتعرف على أعراض مرض الفشل الكلوي، وهل ارتفاع الضغط الدائم يؤدي إلى هذا المرض؟
وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سكينة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

أعراض الفشل الكلوي هي الشعور بالتعب والإرهاق الجسدي، وقلة الشهية للطعام، وصعوبة في التنفس، وحكة، وقد لا تكون هنالك أعراض .

نعم، ارتفاع الضغط الدائم يؤدي إلى هذا المرض، لذا يجب علاج ضغط الدم بصورةٍ دائمة وفعّالة .

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

لدي سؤال عن الفشل الكلوي: ما هي أعراضه؟ وأيضاً التضخم الكلوي وما هي أعراضه؟ حيث يعاني والدي من التضخم الكلوي، وقرر له الغسيل الكلوي، وشخصت الحالة على أنها وراثية، وأن هناك تشوها خلقياً بالكلية وأنها كبيرة الحجم، وشرح الطبيب أن هناك فرصة لظهور هذه الأعراض لدينا نحن الأبناء مستقبلاً، وبعد سن الثلاثين، ما مدى صحة هذا الكلام؟ وما المتوجب علينا عمله، حيث إننا (نحن الأبناء لم نصل لسن الثلاثين)؟ وهل يجب أن يكون كلنا مصابين بالمرض الوراثي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أعراض الفشل الكلوي هي: نقص الشهية، والشحوب، والشعور بالتعب والإرهاق، وأحياناً ارتفاع الضغط، وحكة في الجلد، وصعوبة تنفس.

أسباب التضخم الكلوي السكر والتهاب المسالك، وتوسع المسالك البولية، وأمراض وراثية، مثل الأكياس الكلوية، فإذا كان التشخيص تعدد الأكياس الكلوية Polycystic kidney diseases، وخاصة نوعية Autosomal dominant pkd، فهناك نسبة (50%) لإصابتكم بها، ولا تملكون إلا الدعاء بالعافية، ومتابعة فحص الكلى وصور للكلى Ultrasound على الأقل سنوياً بعد عمر الـ 25 عاماً.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله تعالى وبركاته.

تشكو والدتي من وجود كيسين فوق الكلية اليمنى، كانت قد استشارت طبيباً منذ مدة أربع سنوات تقريباً؛ فأخبرها أن الكيس الأكبر يصل طوله إلى 3.5 سنتيمتر، وأنهما فارغان، وأن عليها استئصالهما إذا بلغ طول الكيس الأكبر 5 سنتيمتر.

ومؤخراً قامت بإجراء فحص آخر بالايكوغرافيا، وتبين لها أن الكيس الأكبر وصل طوله إلى 5 سنتيمتر، فهل تقوم بإجراء هذه العملية، مع تخوفها؟ مع العلم أنه يسبب لها آلاماً مبرحة.

أفيدوني بالرأي السديد، جزاكم الله خيراً، وأكرمكم، وأنار طريقكم، وجعلكم مصابيح تنيرون طريقنا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ حسناء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لأن أكياس كلى والدتك -عافاها الله- صغيرة وأقل من ثلاثة، وقولك: إنهما فارغان يجعلني ذلك أتوقع أنهما أكياس الكلى البسيطة Simple kidney cyst، وهي عادةً لا تشكل أي ضرر، ولا تؤثر في وظيفة الكلية إذا لم تتسبب في أعراض، وتأكد الطبيب المعالج من التشخيص، وبواسطة الصورة Ct scan المقطعية، وتأكد من أن الآلام ليست بسبب آخر غير هذه الأكياس.

وسبب ظهور هذه الأكياس غير معروف حتى الآن، ويمكننا تشبيهها مثلاً بالكيس الدهني الذي يظهر على الجلد دون سبب واضح، ولا حاجة للجراحة إلا إذا حدث لها مضاعفات، ويمكن التأكد من حدوث هذه المضاعفات بالصورة المقطعية أيضاً.

أما إذا تأكدتِ من أن سبب ما تعاني منه والدتك العزيزة هو هذه الأكياس، ولم تتحسن على الأدوية؛ فأتوقع أنها تحتاج لعملية.

أسأل الله أن يشفي والدتك.
وبالله التوفيق.
السؤال:
ما هي الأعراض التي قد تحدث للمتبرع بالكلية؟ وهل يمارس حياته الطبيعية؟ وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ نبيل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يقوم الأطباء بإجراء فحوصات كاملة للمتبرع للتأكد من سلامة الكلى، وتقوم الكلية السليمة الواحدة بوظيفة الكلية الأخرى، لذا لا توجد مشكلة بالنسبة للمتبرع على المدى الطويل، ولكن بالطبع عليه المحافظة على صحته بصورة عامة بسبب وجود كلية واحدة.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

ابني عمره 6 سنوات، ومنذ شهر كان يعاني من مغص وترجيع، فتم فحصه بالسونار، وتبين أنها نزلة معوية، ولكن الطبيب الذي قام بعمل السونار، كتب في تقرير السونار أنه اكتشف أن الكلى اليمنى أكبر من الكلى اليسرى، فطلب منا عرضه على طبيب مسالك بولية وكلى.

وإلى الآن لم يتم عرضه لظروف، فهل هناك خطر من فرق الحجم بين الكليتين؟ وهل من المحتمل أنه مولود بها، أم يوجد مشكلة عنده؟ ماذا نفعل أريد التوضيح!

وجزاكم الله خيرا، وجعله الله في ميزان حسناتكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ om azhraa حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من الطبيعي أن يكون هناك بعض التفاوت البسيط بين حجم الكلى اليمنى واليسرى، والتفاوت البسيط لا يعتبر حالة مرضية، وفي بعض الأحيان قد تختلف الأحجام بسبب مشاكل مرضية، مثل الارتجاع البولي من المثانة إلى الحالب والكلى، ومشاكل في تركيبة الكلى وغيرها.

لذا لا بد من أن يحدد طبيب الأشعة هل الفارق كبيرا بين الكليتين؟ وهل توجد علامات مرضية أم أن الظاهرة هي تفاوت فسيولوجي طبيعي؟ كما يمكن لأي طبيب أطفال أن يجري فحصا للبول ولفحوصات الكلى؛ للتأكد من عدم وجود مشاكل صحية مؤدية لهذه النتيجة، لكن عرض الأمر على طبيب متخصص يمكن أن يساعدك في التخلص من أي شك، ويمكنه أن يطمئنك دون الحوجة إلى الكثير من الفحوصات التي لا داعي لها.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أمي تعاني من ضمور في الكلية اليسرى، والكلية اليمنى سليمة، وتعاني من فتق وآلام في ظهرها، وقد أجرت عدت فحوصات، وقالوا بأن هناك تكيسات على الكلية اليمنى، وهي تتألم كثيراً منها.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ تهاني حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن داء كيسات الكلى عادة داء وراثي، ويؤدي لظهور كيسات متعددة في الكلى في الجانبين، وهذه الكيسات تؤدي بمرور الوقت لإحداث التهابات داخل هذه الكيسات، أو ارتفاع بالضغط الشرياني، أو أن يحدث نزيف داخل هذه الكيسات، ولكن أعراضها عادة تظهر بأعمار الثلاثين إلى الأربعين، وليس في عمر متقدم، وربما كانت الكيسات الكلوية والتهاباتها هي السبب في ضمور الكلية اليسرى.

لذا يُفضل بالنسبة لها استمرار المتابعة الطبية، وإعادة التصوير والتحاليل الدموية كل 6 أشهر للاطمئنان على حجم الكيسات، وكذلك الاطمئنان على وظائف الكلية.

ويمكنها حالياً تناول المسكنات البسيطة كالبنادول فقط عند اللزوم، ومحاولة الابتعاد قدر الإمكان عن المسكنات الأخرى: كالفولتارين أو البروفين؛ لأن هذه المسكنات تؤدي بمرور الوقت إلى نقص وضعف في وظائف الكلى.

وكذلك ننصح الوالدة -حفظها الله- باتباع حمية غذائية قليلة الملح وقليلة الدسم والبروتين، مع الابتعاد عن الملونات الاصطناعية في الطعام والشراب، وننصح بعلاج أي حالة التهابية في الجسم بسرعة وبصورة جيدة، والإكثار من شرب الماء، وعدم تناول أي علاج إلا بإشراف طبي، وذلك لحماية الكلية من التأثيرات الجانبية للأدوية.

ونرجو للوالدة الكريمة ولك تمام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

هل لتورم القدمين علاقة في ضمور الكلية بسبب وجود كيس وحصى بها؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مرام حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فتورم القدمين وهو: (تكون حفرة في القدم والساق عند الضغط عليها بالإصبع، وتظل تلك الحفرة ظاهرة لمدة طويلة، وتعود لوضعها الطبيعي ببطء شديد) هو مؤشر على وجود مشكلة في الكلى أو القلب أو الكبد، ولكل عضو فحوصات يتم إجراؤها لبيان وظائف ذلك العضو.

والفحوصات المطلوبة لبيان وظائف الكلى هي: Serum creatinine، ونسبة البوليا Urea level، وترتفع تلك القيم عن معدلاتها الطبيعية عند وجود قصور في وظائف الكلى، مع ضرورة عمل سونار أو تصوير تليفزيوني، لبيان حالة الكلى وحجم الحصوات، مع وضع خطة العلاج، سواء إزالة الحصوات بالمنظار، أو الجراحة، والمهم هو المحافظة على وظائف الكلى، والسماح للبول بالنزول إلى المثانة البولية، ثم للخارج، حتى لا يحدث فشل في وظائف الكلى، ويتوجب ساعتها ما يعرف بالغسيل الكلوي.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

لدي طفل يبلغ من العمر سنة، منذ حملي به في الشهر الثامن وجدت بأن لديه تضخما في الكلية، وبعد الولادة مباشرة توجهت إلى دكتور المسالك البولية، وبعد الفحص والأشعة تبين بأن لديه صمام مجرى البول الخلفي، فأجري له الجراح عملية فتح، فقام بعمل فتحة من المثانة على الجلد إلى حين إكمال السنة، ثم سيجري له عملية إزالة الصمام بالمنظار، وقمت بعمل تحاليل لوظائف الكلى عندما أكمل طفلي ستة أشهر، وكانت جيدة (3.0).

أكمل طفلي عامه الأول، وتوجهت به إلى الجراح مرة أخرى، وطلب تحاليل وأشعة، وكانت الأشعة المقطعية تظهر بأن الكلية اليسرى تعاني من الضمور وصغر حجمها، أما الكلية اليمنى فكانت جيدة، وبها تضخم تعويضي.

سؤالي لكم: ما هو مصير كلية طفلي الضامرة؟ وما تأثيرها عليه في المستقبل؟ وهل بعد استئصال الصمامات من مجرى البول يوجد خطورة على الكلية اليمنى؟

أرجو الرد؛ حيث أن نفسيتي مدمرة، وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ reham حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الكلى التي بها ضمور يمكن أن تقاس درجة عملها بفحص نووي خاص، يمكن للطبيب تقييم وضع الكلى ومقارنة عملها بالأخرى المتضخمة، وبالطبع لابد من علاج الصمام حتى لا يؤثر سلباً على مشكلة وظائف الكلى.

أما الضمور: فيحتاج إلى المتابعة بعد الجراحة من قبل أخصائي الكلى عند الأطفال، ولابد من تقييم وضع المثانة، وهل هناك ارتجاع من المثانة إلى الكلى أم لا؟ وهل يحتاج الطفل إلى مضاد حيوي وقائي؟

وكل هذه العوامل مع التقييم الدوري لوظائف الكلى وعلاج الالتهابات إن وجدت، ومنع حدوثها يعتمد عليها الطبيب؛ لتحديد وضع الكلية الضامرة.

وفي بعض الأحيان إذا كانت لا تعمل بالصورة الطبيعية، أو لها أثر سالب على الجسم؛ فيمكن الاعتماد التام على السليمة، وأحيانا استئصال الضامرة إذا ما كان هناك تأثير سلبي على الجسم، لكن لا يوجد ما يستدعي القلق على كل هذه الأمور.

وعليك باستشارة طبيب متخصص، مع المتابعة معه بصورة دورية، وبحسب التحسن بعد الجراحة -بعون الله- تتم الخطة العلاجية المستقبلية.