OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

لأسباب متنوعة تعاطيت ترامادول لمدة عامين، وتوقفت خلال ذلك عن كل الأنشطة البناءة التي كنت أقوم بها، منذ أربعة شهور توقفت و-الحمد الله- على النعمة.

استعملت دواء افيكسور خلال فترة التوقف لمدة أسبوع، و بعدها بعض المسكنات، مثل كتافلام.

حاليا أعاني من أعراض القولون العصبي، وانخفاض الدافعية، والاكتئاب، وضعف الذاكرة، وضعف الدافع الجنسي، هل تنصحونني بدواء يساعدني حتى أعود للممارسة الرياضة، وتحسن الحالة النفسية؟ كنت أقرأ بعض المعلومات عن دواءWellbutrin، فهل يمكنني الحصول علية دون وصفة بالسعودية؟

شكرا جزيلا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Ahmed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إدمان الترامادول لمدة سنتين -والذي أثر على حياتك من ناحية الأنشطة البناءة- يتطلب علاجًا تأهيليًّا، أو الانخراط في برنامج للتعافي من إدمان الترامادول، وهذا البرنامج عادةً يكون برنامجًا نفسيًّا، إذ توجد علاجات نفسية جماعية أو فردية، وأنشطة متنوعة تُساعدك في التخلص من آثار إدمان الترامادول والاندماج مرة أخرى في الحياة، وهذا لا يحتاج إلى أدوية مثل الإفيكسور أو غيرها، تُعطى الأدوية أحيانًا لفترة محدودة، إذا كانت هناك مشكلة شديدة في النوم أو هكذا، ولكن غير ذلك العلاج هو علاج نفسي.

الترامادول تكون له أعراض انسحابية في الفترة الأولى لفترة لا تتعدّى أسبوعا، وفي هذه الفترة يمكن أن يُعطى الشخص مسكّنات للألم، حيث يوجد ألم في الانقطاع من الترامادول، وعلاجا للنوم، ولكن بعد اختفاء الأعراض الانسحابية يكون العلاج -كما ذكرتُ- هو علاج نفسي من خلال الانخراط في برنامج للتعافي، وتوجد هناك عدة برامج بالمملكة العربية السعودية يمكنك الانخراط فيها.

لا تحتاج للـ (Wellbutrin)، ولا لدواء آخر كما ذكرتُ، بل تحتاج إلى علاج نفسي حتى تتخلص من آثار إدمان الترامادول، ويمكنك الآن البدء بالرياضة، من الآن ابدأ في الرياضة، لا تحتاج إلى دواء لممارسة الرياضة، بل مارس الرياضة من الآن حتى ولو كان بصورة بسيطة؛ فإن الرياضة نفسها سوف تساعدك في الرجوع إلى الحياة الطبيعية والتخلص من آثار إدمان الترامادول.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

ليس لدي أعراض الفصام، ولكنني أستجيب لأدوية الفصام فقط، الأعراض هي صعوبة التركيز والتفكير اللاإردي، الخمول والاكتئاب، التفكير بنفس الموضوع ونفس النقطة.

هل أعاني من الفصام؟ ولماذا أستجيب لمضادات الذهان فقط؟ وهل الخوف أحد أعراض الفصام؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ مالك حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هذا سؤال جيد حقيقة، وأنا أعتقد أن أفضل إجابة يمكن أن أُدلي بها هي: أن بعض حالات الفصام البسيطة يكون صاحبه مُدركًا لما يأتيه من أفكارٍ متسلطة عليه، وقد يكون هنالك أيضًا شيء من الأفكار الوسواسية في ذات الوقت، وضعف التركيز قد يكون سمة من سمات القلق، أو سمة من سمات الفصام.

وبعض الحالات حقيقة تستجيب للأدوية المضادة للذهان، وهي ليست فصاما، مثلاً: بعض حالات قلق المخاوف حين نعطي جرعة من الأدوية المضادة للذهان - مثل الرزبريادون - بجرعة صغيرة يستجيب المريض، أو إذا أعطينا هذه الجرعات من الأدوية المضادة للذهان مع دواء آخر أكثر تخصُّصًا تكون الاستجابة أفضل، وأنت سألت فيما مضى عن دور مضادات الذهان في علاج المخاوف.

أيها الفاضل الكريم: أنا لا أستطيع أن أقول أبدًا إن لديك فصاما، لا أريد أن ألصق بك هذا النوع من التشخيص، وإن كان المرض ليس عيبًا أبدًا، وتفسيري هو أن حالتك هي غالبًا تكون حالة قلقية وسواسية، وقلق المخاوف الوسواسي -كما ذكرتُ لك- يستجيب لجرعات صغيرة من مضادات الذهان، في بعض الأحيان نحتاج أن نُضيف دواءً آخر، وفي بعض أحيانٍ أخرى لا نحتاج إلى إضافة دواء آخر.

وأعتقد أنه سيكون من الجميل جدًّا أن تُناقش هذا الموضوع مع طبيبك المعالج، وأن تدخل في حوارٍ صريح مع الطبيب، وأنا متأكد أن الطبيب سوف يفيدك إفادة مباشرة؛ لأن موضوع التفكير اللاإرادي يحتاج للمزيد من الاستقصاء، هل هي أفكار وسواسية؟ هل هي أفكار فصامية؟... وهكذا.

لا تنزعج أبدًا ما دامت حالتك تستجيب لمضادات الذهان، ومضادات الذهان موجودة، ومعظمها سليمة.

وبالنسبة لسؤالك: هل الخوف أحد أعراض الفصام؟

ليس عرضًا مألوفًا في الفصام، لكنه قد يحدث في بداية الإصابة بمرض الفصام؛ لأن الإنسان حين يُصاب بمرض الفصام يكون في حيرة من أمره، يعرفُ أن هناك أمورًا كثيرة غير طبيعية تدور في نفسه وفي خُلده وفي تفكيره، لكن لا يستطيع أن يُحدِّدها. إذًا: ضخامة التجربة وغرابتها قد تؤدي إلى شيء من المخاوف.

أسأل الله لك التوفيق والسداد، وأشكرك على الثقة في إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

هل مضادات الذهان تنفع في معالجة حالات الخوف بالإضافة لمعالجة الفصام، وبالذات ريسبيردون؟

شكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مالك حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا.

مضادات الذهان بجرعات صغيرة -مثلاً الرزبريادون بجرعة واحد مليجرام أو اثنين مليجرام -، تُفيد في علاج المخاوف والتوترات والوسوسة، لكن في هذه الحالات نعتبرها علاجات داعمة، أي أن ندعم بها دواءً آخر، يُعطى المريض العلاج الأساسي لعلاج المخاوف، ثم إذا لم يستجب بصورة جيدة يمكن أن تُضاف جرعة صغيرة من مضادات الذهان.

وفي بعض حالات القلق جرعة صغيرة من مضادات الذهان قد تكون لوحدها كافية جدًّا لعلاج الحالة.

فإذًا: لها دور حقيقي في علاج القلق والتوتر والمخاوف، لكن لا نستطيع أن نقول إنها في جميع الحالات ستكون مفيدة لوحدها.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من حالة اكتئاب منذ سنة ونصف، ووصف لي الطبيب لوستورال 50 صباحا ومساء، وبعد ثلاثة أشهر وصف لي لاميكيتال مع ثبات جرعة اللوستورال، تحسنت حالتي -والحمد لله- ولكن بدأت أشعر بعدم وجود رغبة جنسية، مع ضعف الانتصاب، حتى مع أخذ السياليس النتيجة صفر.

رجعت للطبيب، فقام بتقليل جرعة اللوستورال إلى 50 في اليوم نصف صباحا ومساء، ووصف لي تريتيكو 100 مساء، مع تريب جولد.

أكتب هذه الرسالة بعد مرور أسبوع من الكورس العلاجي الجديد، وقد بدأت أشعر بتحسن في الرغبة نوعاً ما، ولكن ما زال ضعف الانتصاب موجودا حتى مع أخذ السياليس.

السؤال: كم علي أن أنتظر حتى يتم حل المشكلة أم أنها ستتحول إلى مشكلة مرضية؟ علما بأنني في حالة مزاجية جيدة، ولكن أعاني من وجود ضغوط بسبب مشاكل أسرية ليست مع الزوجة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Ahmed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فعلاً المشاكل الجنسية وبالذات ضعف الرغبة وضعف الانتصاب قد يكون لها ارتباط بالستيرال مثله مثل معظم مضادات الاكتئاب من فئة الأس أس أر أيز، والحمدلله أنه بدأت تتحسن الرغبة، وهذا هو الأهم في الموضوع.

تحسن الانتصاب سيأخذ وقتا؛ فأسبوع غير كاف، ولكن تحتاج على الأقل لأسبوعين لزوال الأعراض السالبة لجرعة الـ 100 مليجرام من لسترال، ولا أدري لماذا كتب لك التريتكو؟ لأنه أيضاً قد لا يكون هو العلاج المثالي لمشاكل الجنسية المصاحبة لدوائية الأس أس أر أيز.

على أي حال دعنا ننتظر لفترة أخرى أسبوعين، وإذا لم يتحسن الانتصاب عليك بمراجعة الطبيب مرة أخرى، وقد تحتاج أيضاً إلى علاج نفسي؛ لأنه حتى الضغوط ولو لم تكن مع الزوجة فهي قد تؤثر على موضوع العلاقات الجنسية بطريقة أو بأخرى.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

قبل أربع سنوات كنت أمر بأعراض نفسية سيئة، وبعد ذهابي للعيادة النفسية تم تشخيصي وتبين أن لدي رهابا واكتئابا متوسطا، وتم صرف دواء اندرال بجرعة 40mg وقت اللزوم ودواء سيروكسات بجرعة 25mg لمدة شهر، تم رفع الجرعة إلى 37.5mg واستمريت على هذه الجرعة لهذه اللحظة، وتحسنت حالتي بشكل لا يوصف، كلِا الأعراض التي أمر بها سابقاً تلاشت تماماً -ولله الحمد- رغم زيادة الوزن المتوسطة، ولكن حالياً الدواء أصبح قليل التوفر، والدكتور صرف لي دواءً بديلا يسمى Cipralex وجرعته 20mg.

الذي أود السؤال عنه: هل هذا الدواء نفس فاعلية السيروكسات؟ خصوصاً من حيث الرهاب أم لا؟ وهل الدواء له تأثير على الوزن كالسيروكسات؟ وما هي الجرعة المناسبة التي سآخذها؟ ولدي تساؤل أخير، في الثلاثة الأشهر الأخيرة لاحظت أن تركيزي ضعف وأصبحت أنسى ولكن بشكل بسيط، هل لفترة تناول الدواء علاقة في ذلك أم مجرد وساوس؟ لأني أشعر كلما فكرت بهذه الأعراض لا إرادياً تصبح تأتيني.

آمل منكم الجواب على هذه التساؤلات، وجزاكم الله خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ahmed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

السبرالكس هو من نفس فصيلة الزيروكسات، وهي فصيلة الأس اس أر أيز، وبهذا الفهم فهو نظرياً يجب أن يكون مساويا للزيروكسات في الفاعلية، ولكن دائماً قد يكون هناك فروقات وجدنا نحن بعض الناس قد يستجيبون لبعض الأدوية ولا يستجيبون للأدوية الأخرى.

بخصوص الوزن: نعم هو أيضاً يمكن أن يسبب زيادة في الوزن، ولكن أظنها أقل من الزيروكسات، الجرعة المناسبة هي الجرعة التي تتحسن عليها الأعراض، و10 مليجرام من السبرالكس تساوي تقريباً 25 مليجرام من الزيروكسات، ولذلك 20 مليجرام افتكر أنها جرعة مناسبة لجرعة الزيروكسات التي هي 37.5 مليجرام.

أخي الكريم: مشكلة التركيز ليست من الأدوية، بالعكس فهذه الأدوية تساعد في علاج القلق والاكتئاب والرهاب وبالتالي فهي تحسن التركيز، فمشكلة التركيز -كما ذكرت- هي مجرد وساوس، وكلما تحسنت الوساوس كلما صرفت النظر عنها وانشغلت بأشياء أخرى، فالتركيز يتحسن بإذن الله والذاكرة تنشط.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

ما الفرق بين عمل دواء كيبرا ولاميكتال؟ وهل الأفضل أخذ واحد منهما لحالة الصرع أم الاثنين سويًا؟

وجزاكم الله خيرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ شهد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عقار كِيبرا/ KEPPRA - والذي يُعرف باسم ليفيتيراسيتام/Levetiracetam - هو من الأدوية الرئيسية لعلاج معظم أنواع الصرع، وهو يعمل في الدماغ من خلال بعض التعديلات والتحويرات التي تحدث للموصِّلات العصبية التي يُعتقد أن لها دورًا في مرض الصرع.

أمَّا اللامكتال/Lamictal - والذي يُعرف علميًا لاموتريجين /Lamotrigine - فهو أيضًا يستعمل لعلاج الصرع، لكنّه أقلّ فعالية من الكيبرا، ولا يستعمل لجميع أنواع الصرع، وهذا فرقٌ أساسي بين الاثنين، وقلَّما نبدأ مريض الصرع باللامكتال، إنما يُعتبر اللامكتال دواء إضافي إذا فشلت الأدوية الأخرى، هو يُدعّم ويُعزِّز فعالية الأدوية الأخرى مثل الـ (الدباكين/ Depakine) والكيبرا، والـ (فنيتويين/Phenytoin).

هنالك فوارق أساسية، حيث إن الكيبرا يمكن أن يؤدي إلى الإصابة بالاكتئاب النفسي، وذلك في الوقت الذي يُستعمل فيه اللامكتال لعلاج الاكتئاب النفسي ولتثبيت المزاج بالنسبة للذين لديهم اضطرابات في المزاج، وهذا فرقٌ كبيرً جدًّا.

بالنسبة لسؤالك أيهما الأفضل؟
قطعًا الكيبرا كدواء لعلاج الصرع لوحده هو الأفضل، لكن لا أنصحك أبدًا بتناول لا الكيبرا ولا اللامكتال دون قرار من الطبيب المختص، وأقصد بذلك طبيب الأعصاب، هذه أدوية تخصُّصيّة جدًّا، لها خاصِّيتها وفعاليتها وآثارها الجانبية، ويجب ألَّا تُستعمل إلَّا تحت الإشراف المباشر من الطبيب المختص، فأرجو أن تتبعي هذه الإرشادات.

وأسأل الله تعالى لك العافية والشفاء.
السؤال:
السلام عليكم.

وصف لي دكتور علاجا اسمه (ريسبيدال 2mg) لتحسين النوم، فهل يحسن النوم؟ وهل يظهر في فحص الدم؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ رشدي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

دواء (ريسبيدال) والذي يُعرف علميًا (ريسبيريدون) هو دواء مضاد للأمراض الذهانية في المقام الأول، وهو دواء فعّال جدًّا وممتاز جدًّا، وبجرعاتٍ صغيرة له استعمالات أخرى كثيرة، مثلاً يمكن إعطاؤه بجرعة واحد إلى اثنين مليجرام لمساعدة في علاج الوسواس، كذلك حالات فرط الحركة عند الأطفال، ... وهكذا. إذًا الدواء له استعمالات أساسية واستعمالات جانبية، وهو يُحسِّنُ النوم، في كثير من الحالات يُحسِّنُ النوم، لكن لا نستطيع أن نقول أنه من الأدوية التخصصيّة لعلاج الأرق، هو ليس هكذا، لكن كفعل ثانوي يُحسِّن النوم، وأعتقد أنه بجرعة اثنين مليجرام يمكن أن يُحسِّن النوم لديك.

يمكن أن تُراجع الطبيب في حالة أن النوم لديك لم يتحسّن، ولابد أن تجتهد أيضًا في تحسين نومك من خلال تنظيم وقتك، وتجنب النوم النهاري، وممارسة الرياضة، والابتعاد عن تناول الميقظات كالشاي والقهوة في فترة المساء، لأن تحتوي على مادة الكافيين، والكافيين مادة تُقلِّل النوم جدًّا.

فحص الدواء هذا لا يظهر روتينيًا في الدم، إلَّا إذا طُلب بالاسم ففي هذه الحالة قطعًا سوف يظهر إن كان موجودًا، لكنه كفحص روتيني لا يظهر في فحص الدم أو البول.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني منذ بداية عام 2019 (بعد زواجي بفترة بسيطة جدا) من قلة في الموارد المالية، وعدم وجود دخل أو عمل ثابت، ومنغصات أخرى تعرقل حياتي، مع قلق دائم وخوف من المستقبل.

في شهر نيسان/ أبريل تقريبا ازدادت الضغوط، وعانيت من اضطرابات مزعجة جدا في النوم، وأرق شديد، مع فقدان الأمل والخمول والكسل، امتدت الحالة لعدة أشهر، تبدل الوضع بين تحسن وسوء من شهر إلى آخر بحسب الوضع المادي والحياتي عموما.. الخ.

عدت منذ نحو أسبوعين إلى حالة الخمول الشديد، والأرق في الليل، وضعف في الشهية والانطوائية، وعدم الرغبة بأي عمل وحتى بالبحث عن عمل! طبعا تلازمني هذه الحالة طوال اليوم، ويمكن أخيرا \"في الليل\" أن أقوم ببعض الأعمال البسيطة والمشي مثلا لتفريغ الضغط النفسي.

لست سوداويا على طول الخط، وأعرف أن كل ذلك نتيجة ظروف حياتية وضغوط معينة، ولكن هذا الوضع أرهقني ومللت من حالتي وتقلباتها ومن قلة العزيمة أو القدرة على الخروج منها نهائيا، فوصفت لنفسي دواء سيروكسات 20 ملغ، وبدأت بنصف حبة بالتدريج، هل اختياري للدواء صحيح؟ وما المدة الموصى بها؟ أو أي ملاحظة أخرى تفيدني في الخروج من دائرة الضياع الحالي الذي أعيشه.

شكراً جزيلاً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ فراس حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

كما ذكرتَ أنت بنفسك تمرُّ بك أحداث حياتية متعددة - من ضمنها طبعًا الزواج ومشاكل العمل - ممَّا سبَّب لك اضطرابات في النوم وأرقا شديدا وأعراض اكتئاب، وكل هذا طبعًا بسبب الأحداث الحياتية - أخي الكريم - وطبعًا كلَّما تحسّن وضعك كلَّما قلَّت هذه الأعراض.

العلاج طبعًا بتحسين الأوضاع إذا كان في الاستطاعة، أو بالعلاج النفسي، مجرد التكلُّم عن هذه الأشياء مع صديق تثق فيه أو مع معالج نفسي سوف يُريحك كثيرًا.

أما العلاج الدوائي فأنا للأسف لا أتفق معك في اختيار الزيروكسات، الزيروكسات هو من فصيلة الـ SSRIS وهو دواء غير مُهدئ، يحتاج لفترة ليُعالج أعراض الاكتئاب والقلق، ولكن في هذه الحالة أنت تحتاج لشيء مُهدئ ويُساعدك في النوم، وأقترح: إمَّا الـ (ميرتازبين/ريمارون) 15 مليجراما ليلاً، أو الـ (إيميتربتالين) 25 مليجراما ليلاً، فهذان الدواءان مضادان للاكتئاب، ولكنهما في نفس الوقت يساعدان في النوم كثيرًا ويؤديان إلى الهدوء، فهما أفضل من استعمال الزيروكسات، مع - كما ذكرتُ - العلاج النفسي الذي سوف يُساعدك كثيرًا في تخطّي هذه الفترة الحالية.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

كيف حالك دكتوري العزيز/ محمد عبد العليم.

أنت وصفت لي دواء زولفت، وذهبت إلى الصيدلية، قالوا لا يوجد دواء (زولفت) ولكن يوجد بديلا عنه (اللسترال) وأخذت (اللسترال بجرحة ٢٥ مل)، مع استخدام اللسترال مدة أربعة أيام شعرت بحرقة في المعدة، وضيق واكتئاب، علما الاكتئاب موجود قبل أخذ الدواء، فهل استخدم الدواء يسبب حرقة في المعدة؟ لأن الحرقة معها اكتئاب (ضيق) وطريقة استخدام الدواء هي نفسها طريقة زولفت التي وصفتها لي، فأنت يا دكتور محمد لك الفضل العظيم بعد الله في تغير حالي إلى الأفضل.

وأنا دعوت لك في شهر رمضان المبارك، فأنا أحبك في الله، كثر الله من أمثالك أيها الدكتور العظيم، وحفظك الباري من كل شر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

دواء اللسترال هو نفسه الزولفت، والشركة المصنّعة لهذا الدواء في بعض البلدان تسوّقه باسم زولفت، وفي بعض بلدان أخرى تسوّقه باسم لسترال، فهو نفس الدواء - أخي الكريم - ولا فرق بينهما، ويمكنك استعمالهما.

أمَّا بخصوص مشاكل المعدة التي تحدث عند استعمال الدواء فهناك طريقتان للتخلص من هذه المشاكل، أولاً: يمكن البدء بجرعة صغيرة، أي تأخذ نصف حبة لمدة أسبوع على الأقل - أو عشرة أيام - وتتناولها بعد الأكل، ولكن إذا كانت هذه الآلام شديدة فلا بأس من أخذ دواء لحرقة المعدة في الأسابيع الأولى حتى تختفي هذه الآثار الجانبية التي عادة تكون في هذه المدة.

وفقك الله وسدد خطاك، وشكرًا لك على هذه الكلمات الطيبة في حق الأخ الدكتور محمد عبد العليم.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

هل أدوية الدوجماتيل والباروكستين تؤدي إلى الضعف الجنسي، وتزيد من سرعة القذف أم لا؟

جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Ahmad حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أولاً الدوجماتيل هو من مجموعة معينة من الأدوية والباروكستين هو من مجموعة أخرى، الدوجماتيل ينتمي إلى مضادات الذهان، وإن كان بجرعات صغيرة يستعمل للقلق والتوتر، ولكن هو أساساً من مضادات الذهان، ويؤدي استعمال إلى زيادة هرمون البرولاكتين في الجسم وفعلاً يؤدي إلى الضعف الجنسي، ولكنه لا يؤثر على القذف بدرجة كبيرة.

أما الباروكستين فهو من فصيلة الأس أس أر أيز ويؤدي في المقام الأول ليس سرعة القذف ولكن تأخير القذف، الباروكستين يؤدي إلى تأخير القذف، وأحياناً أيضاً يؤدي إلى ضعف جنسي، فالدواءان قد يؤديان إلى تأخير القذف وليس سرعة القذف؛ لن سرعة القذف تكون دائماً نتيجة القلق والتوتر، وتكون طبيعية عند بعض الناس أي يقذفون بسرعة دون غيرهم، ولكن معظم الأدوية تؤدي إلى تأخير القذف، ومنها الدوجماتيل بدرجة أقل والباروكستين بدرجة كبيرة.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا أعيش حالة خوف وقلق، وخوف من المستقبل، وعدم الثقة بالنفس، وأعاني من اكتئاب وتفكير في المجهول والمستقبل، والصعوبة في مواجهة الناس في كثير من المرات، قلق متفاوت ما بين الشدة والمتوسطة، والمزاج متقلب، وكثرة النوم، وعدم الاستطاعة للنوم إلا بعد وقت طويل.

حصلت لي بعض الظروف في الماضي أثرت على نفسيتي، ولكن في السابق بعد الظروف لم تكن نفسيتي نفس حالي في هذا الوقت، وقرأت كثيراً عن دواء السبرالكس هل هو مناسب لحالتي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ بدر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فعلاً معظم الأعراض التي تعاني منها هي أعراض قلق، وتوتر، والشخص القلق دائمًا يخاف من المستقبل، ويتوجَّس، وتجده متشائمًا، أمَّا صاحب الاكتئاب فيعيش في الماضي، بالذات الأشياء السيئة في الماضي، ولكن الخوف من المستقبل هي من أعراض القلق - أخي الكريم - وطبعًا دائمًا مع القلق توجد بعض أعراض الاكتئاب مثل تقلُّب المزاج.

لا أدري ما هي الظروف التي حصلت معك في الماضي، ولكن دائمًا يقال أن هناك قابلية حدوث القلق والاكتئاب، والظروف ما هي إلَّا عامل لخروج هذه الأعراض أو لإظهار هذه الأعراض عند الأشخاص الذين لديهم قابلية لحدوثها، فمثلاً اثنان أو شخصان يتعرضان لنفس الظروف، أحدهم لا يحصل لديه أي شيء، والآخر يُصاب بقلق - مثلاً - أو باكتئاب، فهذا الذي يُصاب بالقلق أو بالاكتئاب عنده قابلية القلق والاكتئاب.

العلاج - أخي الكريم - فعلاً يمكن أن يكون دوائيًا، ويمكن يكون علاجًا نفسيًا، أو بالاثنين معًا، والسبرالكس - وهو من فصيلة الـ SSRIS - يساعد في القلق، قد يفيدك، وجرعته عشرة مليجرام، ابدأ بنصف حبة - أي خمسة مليجرام - بعد الإفطار لمدة أسبوع، ثم بعد ذلك حبة كاملة، وعليك أن تنتظر لفترة لا تقل عن ستة أسابيع إلى شهرين، حتى يُحدث السبرالكس مفعولاً واضحًا وتبدأ هذه الأعراض في الانتهاء، وحتى بعد انتهاء الأعراض يجب عليك أن تستمر في العلاج لفترة لا تقل عن ستة أشهر، ثم بعد ذلك يمكن سحبه تدريجيًا.

أمَّا بخصوص العلاج النفسي فهو مهم، وبالذات العلاجات التي تؤدي إلى الاسترخاء، ويمكن أن تتعلَّم الاسترخاء من معالِج نفسي، والاسترخاء يمكن أن يكون عن طريق الاسترخاء العضلي، أو الاسترخاء عن طريق أخذ نفسًا عميقًا لفترة (الشهيق)، ثم إرجاع هذا النفس (الزفير)، وأيهما تفضّل من هذين الطريقتين وترتاح عليه فيمكن أن تواصل تطبيقها في المنزل أخي الكريم.

وأيضًا الرياضة، وبالذات رياضة المشي مفيدة جدًّا في الاسترخاء، والمحافظة على الصلاة - أخي الكريم - والدعاء والذكر وقراءة القرآن، كل هذه تؤدي إلى السكينة والطمأنينة، وإذا شعر الشخص بالسكينة والطمأنينة فإنه يقلّ القلق بصورة كبيرة.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

عمري 30 سنة، استخدمت سيروكسات 20 ملم لمدة شهر، وأوقفته فجأة، واستعملت البروزاك 20 ملم، والآن لي 3 أيام من استعمال البروزاك، أحسست بإحساس وكأنها مثل كهرباء المخ، ولكن في الجسم عند التحرك وعند الاستيقاظ من النوم، وعند الحركات المفاجأة، فهل استخدامي لدواء بديل خاطئ؟ وماذا تنصحونني به؟

جزاكم الله خيرا على جهودكم، أسأل الله أن ينفع بكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ يحيى حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نصيحتنا لك المباشرة ألَّا تستعمل هذه الأدوية النفسية إلّا تحت إشراف الطبيب النفسي، لأن الطبيب النفسي يدرس هذه الأدوية دراسة متعمّقة، يعرف استعمالاتها، يعرف أعراضها الجانبية، يعرف متى يوقفها، ويعرف متى يستبدلها، فمثلاً الزيروكسات والبروزاك هما من فصيلة الـ SSRIS، فهما من فصيلة واحدة، ودائمًا إذا لم يتم الاستفادة على دواء مضاد للاكتئاب من فصيلة فالأفضل أن تنتقل إلى فصيلة أخرى، ولا تستبدله بدواء من نفس الفصيلة.

ثانيًا: مدة شهر لتناول الزيروكسات ليست مدة كافية للحكم له أو عليه، يجب أن يستعمل على الأقل لمدة شهرين حتى نقول إنه لم نستفد منه بعد هذه المدة.

ثالثًا: الزيروكسات عادة لا تظهر له أعراض انسحابية إلَّا بعد استعماله لفترة طويلة، ولكن قد يكون ما حصل معك هي أعراض انسحابية للزيروكسات، لأنه تحدث أحيانًا، ولذلك كان يجب أن يُوقف بالتدريج، وبعد ذلك يُستعمل الدواء البديل أيضًا بالتدريج، سواء كان البروزاك – أو كما قلتُ يفضل أن يكون من فصيلة أخرى – وكل هذا يجب أن يكون تحت إشراف الطبيب النفسي.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة لله وبركاته.

أشكركم على موقعكم الرائع.

مشكلتي أني ولدتُ منذ أسبوع تقريبا، وأستعمل أدوية نفسية، وهي: سروكيات 25 مل، وتربتزول 50 مل، وأريد إرضاع طفلتي؛ فهل هناك ضرر؟ وإذا كان فيها ضرر فكيف أخفف الجرعة؛ حتى أحصل على الجرعة المناسبة للرضاعة من غير ضرر على طفلتي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نسأل الله لك العافية والشفاء، وأن يجعل طفلتكما قرة عين لكما.

قطعاً لا يستحسن إرضاع الطفلة مع هذه الجرعات من التريبتزوال، وكذلك الزيروكسات، إن كان لديك علة نفسية كالاكتئاب النفسي مثلاً، أو القلق، أو الخوف؛ فعقار سيرترالين -والذي يسمى زوالفت- سيكون بديلاً مناسباً جداً لهذه الأدوية؛ لأنه لا يفرز في حليب الأم؛ مما يضمن سلامتها إن شاء الله تعالى.

شاوري الطبيب النفسي الذي وصف لك الزيروكسات والتريبتزوال بأنك تريدين أن تتوقفي عنهما، ويتم استبدالهما بالزوالفت؛ إن كانت هنالك حاجة حقيقية للعلاج النفسي.

الزيروكسات يمكن أن يخفض إلى 12.5 مليجراما لمدة 3 أو 4 أيام، وتبدئين مباشرة في تناول الزوالفت بجرعة 50 مليجراما، وبعد أسبوع مثلاً إلى أسبوعين تتوقفين تماماً عن الزيروكسات، وتظلين على 50 مليجراما من الزولفت، وإذا لم تتحسني يمكن أن ترفعيه إلى 100 مليجرام، أما التريبتزول فخفضيه إلى 25 مليجراما مباشرة، وبعد ثلاثة أيام توقفي عنه.

الأمر في غاية البساطة، وإن شاء الله تعالى لن يصيبك أي مكروه، وحاولي أن تكوني أيضاً متفائلة، وأن تعيشي حياة طبيعية بقدر المستطاع، وقطعاً استشارة طبيبك النفسي أيضاً سوف تكون مفيدة، لكن الذي أؤكده لك أن السيرترالين والذي يعرف باسم زولفت دواء سليم، ونستعمله بالنسبة للأم المرضع.

بارك الله فيك وجزاك خيراً.. وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

إخواني في إسلام ويب، أنا عندي مشكلة وهي عندما أصاب بالقلق أو الخوف أو العصبية -ولو كان قليلا- أحس برجفة وسخونة في اليد، وخفقان، وسخونة في العين تستمر لمدة يوم أو يومين، وعند النوم أشعر بالقلق من عدم النوم، وتحصل لي نفس الحالة.

ذهبت للدكتور، ووصف لي علاج كويتكول، وعلاج (mirtazapine)، وعلاج (zopiclone) قبل النوم بساعتين، صار لي أسبوع من الاستخدام، ولكن سبب لي الخمول ورغبة في النوم المتواصل.

أنا أثق بكم، هل هذه الأدوية مناسبة لحالتي، أم أستخدم الفافرين؟ لأنني قرأت أنه ممتاز وفعال ولا يسبب أية أعراض جانبية.

شكرا لكم مقدما.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ majed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بما أن المشكلة الرئيسي التي تحصل معك هي مشكلة قلق، فبالتالي يجب أن تُعطى مضادًا للقلق، وبتناول المضاد للقلق النوم سيتحسّن تدريجيًا، ولكن للأسف الطبيب كتب لك أدوية منوّمة ومُهدئة بدرجة كبيرة، ولذلك يحصل معك التعب في اليوم الثاني.

والفافرين نفسه - أخي الكريم - هو من فصيلة الـ SSRIS، ويستعمل بكثرة في علاج الوسواس القهري، وبأقلّ درجة في الاكتئاب، وأيضًا له آثار جانبية، متمثِّلة في آلام بالمعدة وغثيان، وبالذات في الأيام الأولى.

الأفضل أن تأخذ حبوبا تساعد على علاج القلق، وفي نفس الوقت تساعد على النوم ولا يكون لها آثار جانبية كثيرة، ولعلَّه في هذا المجال السيرترالين يكون أفضل، لأنه يمكن أن يؤخذ ليلاً بجرعة خمسين مليجرامًا، ابدأ بنصف حبة - أي خمسة وعشرين مليجرامًا - لمدة عشرة أيام، ثم بعد ذلك حبة كاملة، واستعملها حتى يزول القلق والتوتر ويتحسَّن النوم، وقد تكون الفترة من شهرٍ إلى ثلاثة أشهر، ثم أوقفه بعد ذلك بالتدرُّج.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

أريد دواء يعالج الاكتئاب والقلق والهلع، والنوم، وينقص الوزن، لأني كنت آخذ سبرالكس والاوزلاين، وزاد وزني 15 كيلو خلال شهر ونصف، وتركت الأدوية من نفسي، مع أنه يلزمني المواظبة على العلاج 6 أشهر وسنة، فهل تنصحوني بستروامين؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فاطمة حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.
بالفعل السبرالكس والإولنزبين كلاهما قد يزيد الوزن قليلاً في بداية العلاج، وإذا اجتهد الإنسان من حيث يكون هنالك تحكم في الغذاء، ويمارس الرياضة، ويتجنب النوم بعد الأكل، هذا قطعاً سوف يؤدي إلى عدم زيادة في الوزن.

أيتها الفاضلة الكريمة: توجد أدوية كثيرة كلها طيبة وفاعلة، لكن لست متأكداً من تشخيص حالتك، أنت تحدثت عن دواء يعالج الاكتئاب والقلق والهلع والنوم ما دامت تتناولين الأولنزبين والسبرالكس مع بعضهما البعض فلا بد أن يكون تشخيص حالتك حسب ما يراه الطبيب من حيث العلاج الدوائي.

الحالة قد تكون اكتئابا مصحوبا بوساوس مثلاً أو قد يكون اكتئابا مصحوبا بحالة أخرى، لأن الأولنزبين دواء خاص ويعطى لحالات معينة، فأرجو المعذرة في أنني لن أستطيع أن أصف لك دواء معينا؛ وذلك مراعاة لحالتك، ولا أريد أن أصف لك دواء غير مطابق لتشخيص حالتك.

توقفك عن الدواء بدون استشارة الطبيب ليس أمراً صحيحاً، لا بد أن تكوني حريصة على صحتك، واذهبي الآن مباشرة، وقابلي الطبيب، حدثيه عن زيادة الوزن التي جعلتك تضطرين للتوقف عن الأدوية، والطبيب سوف يعيد النظر تماماً في وضعك العلاجي.

حسب تشخيصك مثلاً الأولنزبين يمكن أن يستبدل بدواء يسمى اريببرزوال دواء ممتاز جداً، والسبرالكس يمكن أن يستبدل بدواء آخر كالبروزاك مثلاً، لكن هذا يجب أن يقوم به الطبيب فأرجو أن تذهبي وتقابلي طبيبك، وهذا هو الذي ننصحك به، ولا ننصحك أبداً بالبستروامين أو أي دواء آخر في هذه المرحلة، اجعلي الأمر للطبيب، وما ذكرته لك من مقترحات دوائية هو مجرد مقترحات وأبشرك أنه توجد بدائل جيدة.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً.. وبالله التوفيق والسداد.