OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
هل دواء (سيمبالتا 60) يفيد في علاج الخوف والقلق الشديد؟ وما هي أضراره؟ حيث أنني آخذه حبة صباحاً بعد الفطور، وهل يؤثر في المستقبل؟ لأن الدكتور قال لي أستعمله لمدة سنة، وما هي العلاجات السلوكية الأخرى؟ وهل يوجد دواء أفضل؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ رامي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فإن عقار سيمبالتا، والذي يعرف علميًا باسم (دولكستين) هو من الأدوية الحديثة نسبيًا، وتنتجه شركة لِيلي التي أنتجت عقار (بروزاك) المعروف، وهذا الدواء يتميز بأنه يعمل على أكثر من ناقل عصبي، يعمل على السيروتونين، ويعمل على النورأدرنين، وهو مشابه بدرجة كبيرة للدواء الذي يعرف باسم (إفكسر).

السيمبالتا دواء مفيد جدًّا لعلاج الخوف والقلق، وكذلك الاكتئاب النفسي، خاصة الاكتئاب المصحوب بالآلام الجسدية، والدواء فعال، وأقول لك أن الاستمرار عليه سوف يفيدك - إن شاء الله كثيرًا.

ليس لهذا الدواء أضرار، لكن بالطبع جميع الأدوية - حتى البنادول - لها آثار جانبية، الآثار الجانبية للسيمبالتا تتمثل في أنه ربما يؤدي إلى شعور بالغثيان أو سوء الهضم في الأيام الأولى للعلاج، لذا ننصح بتناوله بعد الأكل، وهذا مهم جدًّا، وبعض الناس أيضًا ربما تحدث لهم زيادة بسيطة في الوزن، والبعض قد يشتكي من التأخر البسيط في القذف المنوي لدى الرجال، لكنه لا يؤثر أبدًا على مستوى هرمون الذكورة أو الإنجاب، وهذا التأثير هو تأثير وقتي.

إذن أخي الكريم: الدواء مفيد وسليم وفاعل، لكن هذه الأدوية جميعها ومنها السيبمالتا تتطلب الصبر والانتظام في تناولها؛ لأن عملية الاستقلاب الكيميائي أو ما نسميه بالبناء الكيميائي تتطلب وقتاً قد يمتد أسبوعين أو ثلاثة، وقد شاهدتُ بعض الناس لم يتحسنوا إلا بعد تناول الدواء لمدة ثلاثة أو أربعة أشهر منتظمة، إذن عليك بالانتظام واتباع الإرشادات الطبية.

العلاجات السلوكية الأخرى كثيرة وهي جيدة كلها ومفيدة، وأنا من وجهة نظري أهم علاج سلوكي للإنسان أن يفكر إيجابيًا، أن ينظر إلى حياته، أن ينظر إلى جوانب القوة في شخصيته، ويعطي إنجازاته الاعتبار والتقدير حتى وإن كانت بسيطة، ويكون نافعًا لنفسه ولغيره، هذا أفضل علاج سلوكي.

ثانيًا: يجب أن نفهم أن هذا القلق والخوف هو نوع من الحماية الذاتية، وهو أمر طبيعي، لكن يجب أن نتحكم فيه حين يشتد.

ثالثًا: ممارسة تمارين الاسترخاء وجد أنها مفيدة جدًّا من الناحية السلوكية، وكذلك ممارسة الرياضة فيها الكثير من الفائدة.

رابعًا: التفكير نحو المستقبل بأمل ورجاء، وأن يعيش الإنسان حياته بقوة.

خامسًا: اكتساب المعارف، وتثقيف الذات أيضًا علاجًا سلوكيًا؛ لأن مهارات النفس تزداد من خلال المعرفة.

سادسًا: تقوى الله تعالى لا شك أنها على رأس الأمر، والدعاء، والذكر، هذا كله نوع من السلوك العلاجي الذي يساعد الإنسان كثيرً.

ولمزيد من الفائدة يمكنك الاطلاع على الاستشارات حول العلاج السلوكي للمخاوف: ( 262026 - 262698 - 263579 - 265121 ) والعلاج السلوكي للقلق: ( 261371 - 264992 - 265121 ) .

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، ونشكرك على التواصل مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

قبل النوم تأتيني كل أفكار وذكريات قديمة وهموم وأبدأ بالبكاء، أنا إنسانة كتومة جدا، وهذا الشيء أصبح يتكرر بصورة مستمرة، وأحيانا أثناء النهار أشرد وأبدأ بالتفكير غالب يومي، وأكون حزينة، أحاول أن لا يشعر الآخرون بهذا الشيء، وأتمنى المساعدة، وأنا عمري 21 سنة من الشام ومخطوبة.

وشكراً للمساعدة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ السائلة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن وقت قبل النوم دائمًا هو وقت انقطاع الإنسان مع نفسه، والبعض يبدأ في تذكر بعض الأشياء واجترار الذكريات، وقد يدخل أيضًا في شيء ما نسميه بأحلام اليقظة الإيجابية أو السلبية، وهذه يعني أنها اجترار ذكريات وآمال مستقبلية وهكذا، هذه تعتبر ظاهرة عادية لدرجة كبيرة، لكنها تزداد عند الذين لديهم درجة عالية من القلق، وأنت يظهر أن لديك درجة عالية من هذا القلق، وما يأتيك من شرود في التفكير والتركيز في أثناء النهار هو دليل على وجود هذا القلق البسيط -إن شاء الله تعالى-.

إذاً حالتك ليست حالة مرضية، إنما هي ظاهرة قلقية وهذه يجب أن لا تسبب لك شاغلاً.

أنصحك بممارسة بعض التمارين الرياضية التي تناسب الفتاة المسلمة؛ لأن الرياضة تزيل الأفكار القلقية وتجعل الجسم وكذلك العقل في حالة راحة واستقرار.

ثانيًا: دائمًا حين تذهبين إلى الفراش إلى النوم ابدئي بتذكر أشياء طيبة وجميلة في حياتك، اقرئي موضوع خفيف ولطيف، وعليك بالحرص على أذكار النوم مهمة جدًّا.

كما أني أنصحك بتطبيق تمارين الاسترخاء خاصة قبل النوم، وهذه التمارين تمارين بسيطة جدًّا، وأنت مستلقية على الفراش أغمضي عينيك، افتحي فمك قليلاً، فكري في حدث سعيد، بعد ذلك خذي نفسًا عميقًا وبطيئًا عن طريق الأنف، أمسكي الهواء قليلاً في صدرك، ثم بعد ذلك أخرجي الهواء بكل قوة وبطء عن طريق الفم، كرري هذا التمرين خمس مرات متتالية خاصة كما ذكرت لك قبل النوم، ويا حبذا لو طبقته أيضًا مرة واحدة في أثناء النهار ولذلك لمدة أسبوعين أو ثلاثة على الأقل.

التخلص من الفكر السلبي ضروري جدًّا، وأنت لديك الكثير من الإيجابيات في حياتك، فأنت في بدايات سن الشباب، وأنت -الحمد لله تعالى- مخطوبة وطالبة جامعية، وأمامك -إن شاء الله- مستقبل مشرق، ولديك أشياء جميلة وطيبة في حياتك، فحقري الفكر السلبي، واستبدليه بالفكر الإيجابي.

أخيرًا: رأيت أنه سيكون من المفيد لك أن تتناولي أحد الأدوية البسيطة المضادة للقلق والتفكير التشاؤمي، الدواء يعرف تجاريًا باسم (زيروكسات) واسمه العلمي هو (باروكستين) هذا الدواء يمكن أن يكون تحت مسميات تجارية مختلفة في سوريا، فاسألي عنه تحت اسمه العلمي الذي هو (باروكستين).

أنت في حاجة لجرعة صغيرة جدًّا، ابدئي بنصف حبة، تناوليها يوميًا ساعتين أو ثلاثا قبل النوم، وهذا لا يعني أن الدواء منوّم، أبدًا، الدواء ليس منوّمًا لكنه استرخائي.

استمري على هذه الجرعة لمدة عشرة أيام، بعد ذلك ارفعي الجرعة إلى حبة كاملة ليلاً لمدة ثلاثة أشهر، ثم خفضيها إلى نصف حبة ليلاً لمدة شهر، ثم إلى نصف حبة يومًا بعد يوم لمدة أسبوعين، ثم توقفي عن تناول الدواء.

أؤكد لك أن الدواء دواء سليم بسيط غير إدماني، لا يؤثر على الهرمونات النسوية، تنظيم الوقت بصورة صحيحة مهم جدًّا، وتجنب النوم النهاري أيضًا مهم، والإنسان حين ينظم وقته بصورة صحيحة يجد أنه قد قام بفعل الكثير الذي ينفعه وينفع الآخرين، وهذا الشعور بأنك قد قمت بأعمال قيمة -إن شاء الله تعالى- يحسن من دافعيتك للمزيد من الإنتاجية والمزيد من الإيجابية، وهذا في حد ذاته يعتبر أمرًا جيدًا.

أسأل الله لك التوفيق والسداد والصحة والعافية، ونشكرك على التواصل مع إسلام ويب.
السؤال:
أولاً وقبل كل شيء السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

زوجتي أصابها بعض التوتر والقلق الدائم، ذهبت بها عند طبيب نفساني فأعطاها بعض الأدوية، وأخص بالذكر (anxiol (bromazépam وأعطانا موعداً بعد شهر، فلما رجعنا عنده أعطاها نفس الدواء، وهكذا لمدة 6 أشهر، الآن زوجتي في حالة سيئة لا تقدر حتى على الوقوف, ولما رجعت عنده غير لها (anxiol) بدواء مثله (nordaz 7.5 mg و deroxat 20mg).

الآن -يا سيدي- زوجتي ساءت حالتها، ولا تقدر حتى على الوقوف، تبكي ليلاً ونهاراً، أنا حائر، فماذا أفعل? وهل يمكن التخلص من anxiol ؟ وكيف?

شكراً -يا سيدي- والسلام عليكم ورحمة الله تعالى وبركاته.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ayoub حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فنسأل الله تعالى لزوجتك الفاضلة الشفاء والعافية.
فإن عقار (bromazépam برومازبام) الذي تناولته زوجتك ينتمي لمجموعة من الأدوية تعرف باسم الـ (بنزودازبين) وهي أدوية فعالة جدًّا لعلاج القلق والتوتر، كما أنها محسنة للنوم واسترخائية، لكن يعاب عليها أنها ربما تؤدي إلى التعود والإدمان إذا تناولها المريض أكثر من ثمانية أسابيع، ويعرف عن هذه الأدوية أنها أيضًا ربما تكون مسبباً رئيسياً للاكتئاب في حالة استمرار الإنسان عليها لفترة طويلة، هذا ليس انتقادًا وليس انتقاصًا للطبيب الذي وصف الدواء، فربما يكون لديه مبرراته لأنه في وضع أفضل مني، حيث إنه رأى وسمع وأنا سمعت منك فقط.

من الوصف الذي ورد في رسالتك أن زوجتك غالبًا تعاني من القلق الاكتئابي، لذا حالتها لم تتحسن، وقرار إعطائها عقار ديروكسات هو قرار سليم وقرار صحيح، لأن هذا الدواء من مضادات للقلق والتوتر والمخاوف والوساوس وهو محسن للمزاج بصورة واضحة جدًّا، وأعتقد أن الفاضلة زوجتك محتاجة لأن تصبر على هذا الدواء، والجرعة المثلى في مثل هذه الحالات هي حبتان في اليوم، أي أربعون مليجرامًا، أما بالنسبة لعقار برومازبام فيجب أن يتم التوقف عنه وذلك بالتدريج.

وإذا كان الـ (نورداز nordaz ) مشابهاً للبرومازبام، فأعتقد أن الطبيب سوف يقوم أيضًا بإيقافه تدريجيًا، فالزيروكسات سيكون هو الدواء المناسب وهو الدواء الأصلح، ولابد أن تتناوله الفاضلة زوجتك لمدة كافية، وأعتقد أن جرعة حبتين في اليوم تحتاج إليها لستة أشهر على الأقل، بعد ذلك يمكن أن تخفض الجرعة حسب ما يرى الطبيب.

هنالك دعامات نفسية أخرى كثيرة، وهي أولاً أن تشجع زوجتك، أن تؤازرها، وأن تطمئنها دائمًا، أنا أعرف أنك تقوم بهذا الدور، لكن المطلوب منك هو المزيد، وعليك أن تدعو الله تعالى أن يشفيها، ويفضل أيضًا لو شجعتها على أن تقوم بواجباتها المنزلية، لا تشعرها أنها ناقصة أو معاقة، هذا يضر بالمرأة كثيرًا ويزيد من اكتئابها، اجلس معها جلسة يومية، اتل شيئًا من القرآن معها، شجعها على الخروج، أن تزور الأهل والأرحام، وإذا كان هنالك مراكز لتحفيظ القرآن دعها تذهب إليها.

هنالك أمر مهم جدًّا قد تستغرب له ولكنه فائدته العلاجية كبيرة، وهي ممارسة الرياضة، الرياضة وجد أنها تنشط الكثير من المواد الكيميائية في داخل الجسم والتي ثبت بأنها مريحة للنفس، ومصفية للمزاج واسترخائية جدًّا، فيا أخي: اعمل برنامجاً يومياً مع زوجتك، برنامج مشي مثلاً لمدة أربعين دقيقة إلى ساعة، هذا سوف يفيد كثيرًا.

إذن العلاج الدوائي يجب أن يدعم بالعلاجات الأخرى، وفي نهاية الأمر إن شاء الله تعالى سوف تتحسن حالة زوجتك.

أسأل الله تعالى لها العافية والشفاء والتوفيق والسداد، ونشكرك على التواصل مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..


تقدمت لخطبة فتاة تصغر عني ب 8 سنوات، وبعد مشاورات عديدة بينها وبين أهلها لمدة ثلاثة أشهر تمت الموافقة، وقمت بتسليم المهر مباشرة، وتم الاتفاق على أن يكون عقد القران بعد شهرين.

قامت الفتاة بإخبار صديقاتها، وعلمت من أهلها وهم راغبون في الزواج بابنتهم كل الرغبة، بأن صديقاتها بدأن يؤثرن عليها بسبب فارق السن بيننا.

عندما أردت عقد قراني منها طلبت فسخ الخطبة ثم وافقت على الزواج ثم طلبت فسخ الخطبة مرة أخرى، وفي كل مرة يحاول أهلها إقناعها، ولكن المرة الأخيرة فشلوا في إقناعها.

علما بأني أحب الفتاة جدا وتعلقت بأسرتها كثيرا واعتبرتهم أسرتي أيضا.

ماذا ترون الخيار المناسب لفعله؟

ولكم جزيل الشكر والتقدير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

أهلا بك أخا عزيزا في موقعك إسلام ويب ونسأل الله أن يبارك فيك وأن يحفظك من كل مكروه، وأن ييسر لك الخير حيث كان.

أخي الحبيب: هون على نفسك ابتداء فالأمور يقينا بيد الله عز وجل ، فإن كان في علم الله أنها لك فاليقين أنها لن تكون لغيرك، وهذا يجعلك مطمئنا ومؤمنا بقضاء الله وقدره، وأنت أريد منك يا أخي قبل أن أستعرض معك الخطوات العملية أن تؤمن بذلك، وأن تؤمن أن قضاء الله وقدره هو الغالب، ولن تستطيع مهما حرصت أن تصل إلى ما لم يقدره الله لك، وأن تؤمن كذلك أن الله يقدر للعبد الخير دائما، وعليك أن تدعو بما يصلحك إن كان معها أو مع غيرها، هذا وأتمنى أن تجعل منه قاعدة انطلاق.

أما ثانيا: ففارق السن الذي تتحدث عنه ليس كبيرا، بل أتصور أنه في دائرة الاعتدال، ولا أظن أن هذا يعد سببا حقيقيا للتردد.

ثالثا: هناك بعض الخطوات العملية التي أتمنى عليك اتخاذها، وهي كالتالي:

أ- الوضوح والصراحة: وأعني أن تفتح الموضوع مع زوجتك عن طريق وسيط أمين تثق به وهي أيضا تثق به، وأن يفتح الأمر بكل وضوح وأن تذكر علة الرفض أو علة التردد، وساعتها يمكن الإجابة وبيسر عما تردد في ذهنها من أسئلة أو من شك.

ب- من الجيد أن تفكر الأخت بأريحية وليس تحت الضغط، فالضغط عليها من عائلتها أو من الوسطاء أمر خطأ، ولا يبنى زواج مستقيم تحت الضغط الفكري بل عن طريق الاقتناع.

3- أرجو أن يصل إليها معنى مهم وأن يكون بطريقة مباشرة وهو أنك لا تتمنى الزواج ممن لا تقتنع تمام الاقتناع بالزوج، وأنه لا يوجد مانع لديك من فسخ الخطبة إذا لم تكن الزوجة مقتنعة، هذا سيجعلها تحسم أمرها بدون تردد، وتتحدث بكل أريحية، وهذا يقرب الأمر ولا يبعده.

رابعا: أرجو أن تصلي استخارة وأن توجهها إلى أن تصلي استخارة هي أيضا، فعبد يستخير ربه لن يخيب بل سيوفقه الله للخير.

خامسا : لا بأس أن ترقي الأخت نفسها بما صح عن رسول الله صلى الله عليه وسلم فالعين حق .

سادسا: أكثر من الدعاء أن يتم الأمر على ما يرضي الله وما فيه مصلحتك ومصلحتها، وأن يرضيك الله بما يقضي.

وأخيرا أسأل الله الكريم أن ييسر أمرك وأن يصلح شأنك وأن يرضيك بما يقضيه وأن يختار لك زوجة صالحة وأن يبارك لها فيك وأن يبارك لك فيها.
والله الموفق
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أستخدم السيبرالكس 20ملجم يوميا لمواجهة ضغوط الحياة مع قلق، وبودي إضافة عقار مساند للوصول لنتائج أفضل، فما رأيكم؟ وهل السوركويل مناسب؟ وما مقدار الجرعة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

إن (السبرالكس) دواء جيد، لكنه يعالج حالات خاصة، فهو دواء جيد لعلاج الاكتئاب وكذلك الوساوس والمخاوف والقلق ونوبات الهرع، لكن بالنسبة لضغوط الحياة يجب أن لا نعتبرها حالة مرضية تتطلب استعمال دواء مثل السبرالكس.

ضغوط الحياة تواجه من خلال الفكر الإيجابي، من خلال إيجاد الحلول المناسبة، ومن خلال أن يشعر الإنسان بقيمته الذاتية، بمعنى أن الإنسان متى ما ازدادت مسئولياته فهذا دليل على نفعه لنفسه ولغيره، وهذا جزء من التفكير الإيجابي المطلوب في مواجهة مثل هذه المواقف، كما أن الإنسان يجب أن لا يكلف نفسه فوق طاقتها، وأن يدير وقته بصورة جيدة، وأن يعرف أن لنفسه عليه حقا، فهذه تساعد الإنسان كثيرًا في التخلص من ضغوط الحياة، أو على الأقل التواؤم والمعايشة معها.

أما إذا كانت هذه الضغوط الحياتية شديدة وللدرجة التي أفقدت الإنسان دفاعاته النفسية الإيجابية، وجعلته عرضة لنوبات الكدر وعسر المزاج، فهنا يكون هنالك مبرر لاستعمال دواء مثل السبرالكس.

عمومًا أخي الكريم: أيًّا كانت حالتك أسأل الله لك الشفاء، وأطمئنك أن السبرالكس هو دواء سليم، وإذا أردت أن تدعم فعاليته بأي عقار آخر فالسروكويل دواء ممتاز وممتاز جدًّا خاصة إذا كانت لديك صعوبات في النوم، والجرعة المطلوبة هي خمسة وعشرون مليجرامًا ليلاً كجرعة بداية، يمكن أن ترفع إلى خمسين مليجرامًا ليلاً وذلك بعد مضي أسبوعين من بداية الجرعة الأولى.

هذا يكون كافيًا جدًّا كدواء مساعد ومدعم لفعالية السبرالكس، وكما ذكرت لك يتميز السروكويل بسلامته وأنه محسن للنوم، وهنالك دراسات أخرى كثيرة تشير أنه أيضًا لا يخلو من فعالية ضد القلق والاكتئاب.

هنالك أدوية أخرى جيدة ومساندة أيضًا لعلاج القلق والتوترات وهي مناسبة جدًّا يتم تناولها مع السبرالكس، منها عقار يعرف تجاريًا باسم (فلوناكسول) ويعرف علميًا باسم (فلوبنتكسول)، وهذا يمكن تناوله بجرعة حبة واحدة (نصف مليجرام) يتم تناولها في الصباح، وإذا لم يتم الحصول على النتيجة المطلوبة على هذه الجرعة يمكن أن ترفع إلى حبتين في اليوم، والفلوناكسول يتميز بأنه دواء لا يتطلب أي ضوابط، بمعنى أن الإنسان يمكن أن يبدأ في تناوله وبعد ذلك يتوقف منه دون أي تدرج، أو يمكن استعماله عند اللزوم ليومين أو ثلاثة ثم بعد ذلك يترك، وهكذا.

هو دواء في الحقيقة جيد جدًّا لعلاج الحالات القلقية البسيطة، وكما ذكرت فيه مرونة كبيرة، وهنالك أدوية أخرى مثل البسبار والدجماتيل، لكن أعتقد أن السروكويل وكذلك الفلوناكسول ربما تكون هي الأحسن.

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله تعالى وبركاته

أنا شاب أبلغ من العمر 22 عاما، بدأت مشكلتي وأنا صغير كنت أعاني من نوبات الهلع من أعراضها تأتيني ليلاً دقات قلب عنيفة، وتعرق شديد، وكانت هذه الأعراض مصاحبة للتأتأة؛ حيث إنني لا يمكن التحدث إلا عند تحريك عضو من أعضائي مثل رجلي.

ذهبت إلى دكتور نفسي لمدة ثلاث سنوات، في كل مرة أذهب عنده يكتب لي علاجا مختلفا عن الآخر، اختفت عندي أعراض الهلع لكن لم ألحظ تحسنا نهائيا من جانب التأتأة، تركت الدكتور وصرفت علاجا اسمه السيروكسات، وأنا الآن أتناول منه بجرعة 25مغ وضعي تحسن لكن ظهرت عندي مشاكل عندما تركت الدكتور، وهي المزاجية، والاكتئاب، والوسواس الشديد.

هل يوجد علاج للاكتئاب والوسواس والمزاجية آخذه مع السيروكسات؟ وهل تتحسن حالتي أكثر من الآن؛ حيث إن الآن حالتي في التأتأة تحسنت بنسبة 60%

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ رامي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فالزيروكسات دواء فعال جدًّا لعلاج نوبات القلق والتوتر وكذلك الهلع، لكن ربما تحتاج أن ترفع الجرعة قليلاً، أنا أفضل أن تكون الجرعة العلاجية سبعة وثلاثين ونصف مليجرام؛ لأن دراسات كثيرة جدًّا أشارت أن نوبات الهلع تحتاج إلى الجرعة الوسيطة، أي ليست الجرعة الدنيا وليست الجرعة العالية كذلك، فسبعة وثلاثون ونصف مليجرام من الزيروكسات سوف تكون جرعة فعالة جدًّا، وهذه يمكن أن تستمر عليها لمدة ثلاثة أشهر، بعد ذلك ارجع مرة أخرى واجعل جرعة الزيروكسات خمسة وعشرين مليجرامًا، وهذه يمكن أن تستمر عليها على الأقل لمدة ستة إلى تسعة أشهر.

توجد أيضًا أدوية بسيطة مضادة للقلق، ولكنها مدعمة جدًّا لفعالية الزيروكسات، وفي نفس الوقت تزيل -إن شاء الله تعالى- هذه الوساوس واضطراب المزاج وتحسن كل الأعراض التي تعاني منها، وإن شاء الله تعالى وضع طلاقة اللسان أيضًا يتحسن كثيرًا.

الدواء الذي أنصح باستعماله كمدعم يعرف تجاريًا باسم (فلوناكسول) ويعرف علميًا باسم (فلوبنتكسول)، فأرجو أن تبدأ في تناوله بجرعة نصف مليجرام - أي حبة واحدة - تناولها صباحًا لمدة أسبوعين، بعد ذلك اجعلها حبة صباحًا وحبة مساءً لمدة شهرين، ثم حبة واحدة في الصباح لمدة ثلاثة أشهر، ثم توقف عن تناول الفلوناكسول، لكن استمر على تناول الزيروكسات كما وصفت لك آنفًا.

من الضروري جدًّا أن تتذكر أن درجة التحسن التي حدثت لك هذه يجب أن تكون دافعًا إيجابيًا من أجل المزيد من التحسن؟! توجد فلسفة في الطب النفسي وهي أن التحسن يؤدي إلى المزيد من التحسن، وذلك يحدث من خلال ما نسميه بزيادة إرادة التحسن، فالحمد لله تعالى هذه خطوات إيجابية جدًّا، وحاول أن تتجاهل الأعراض السلبية بقدر المستطاع وتستبدلها بأفكار إيجابية.

ممارسة الرياضة بصورة منتظمة فيها خير وفائدة كبيرة جدًّا، كما أن التواصل الاجتماعي وإدارة الوقت نعتبرها من المدعمات النفسية الكبيرة التي تفيد الناس.

تمارين الاسترخاء أيضًا ذات فائدة خاصة جدًّا لعلاج نوبات الهرع والهرع المصحوب بالوساوس.

أخي الكريم: طبق هذه التمارين وهي بسيطة وسهلة، وكل الذين انخرطوا فيها بجدية أحسوا بفائدتها، لدرجة أنهم يمارسونها لدرجة الإدمان، فتدرب أنت على هذه التمارين، وهذه يمكن أن يدربك عليها أخصائي نفسي أو من خلال الحصول على CD أو شريط أو كتيب أو تصفح أحد المواقع على الإنترنت التي توضح كيفية تطبيق تمارين الاسترخاء.

ولمزيد من الفائدة يرجى مراجعة التالي: التخلص من الهلع سلوكيا (278994).

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، ونسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم

أود الاستفسار عن دواء (ديناكست) فقد كنت استعملته لعلاج حالتي التي هي: القلق التوقعي, وتناولته لأول مرة واستعملته, وقد تناولت أول جرعة الساعة 1 ليلا ولمدة 5 أيام، ولكني وبصراحة لم أستفد إلا شيئا بسيطا لا يكاد يذكر, فالتفكير والشعور ما زال موجودا، فعند الذهاب لمنطقة خارج منطقتي أشعر وأفكر بأن شيئا سوف يحدث لي مثل: الدوخة أو القلق أو التوتر, وكذلك عندما يكون الجو غائما, وهكذا, وبصراحة فإن أغلب معاناتي هي: التفكير, والشعور, ونادراً ما تتحول إلى أعراض جسمانية للقلق, والتوتر, وإن حدث فلدقائق معدودة, فلماذا لم أستفد من (الديناكست) أم أن طريقة تناوله خاطئة؟ وما هي الطريقة الصحيحة؟ وهل صحيح أنه يأخذ مفعوله بعد ساعتين فقط من تناول أول حبة؟ ومتى يكون مفعوله الفعلي؟

أشعر يا دكتور بأنه عندما يسافر أحد أقاربي أو صديق لي كأنني أنا الذاهب إلى منطقة بعيدة أو أنني أريد رؤية هذا الشخص الآن وإلا فسوف أتوتر أو يحدث لي شيء فما تشخيص هذه الحالة؟

هل هي من القلق التوقعي؟ مع العلم أنها ليست دائمة, وأستطيع تجاوزها بتحقيرها كالأفكار الأخرى ولكن كل هذه الأفكار مزعجة, وأود التخلص منها لأنها تعيقني أحيانا.

شكراً جزيلا لكم, وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

بارك الله فيك, وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب.

الديناكست يعتبر من الأدوية الخفيفة جداً؛ ولذا فهو يوصف لعلاج حالات القلق غير المركب، والذي نقصد به القلق البسيط من الدرجة الثانية أو الثالثة، والديناكست يكون أكثر فعالية إذا تم استعماله كدواء داعم لأدوية أخرى، وكما ذكر في استشارة سابقة فقد تحدثنا عن الزولفت وعن السبرالكس، وهذه أدوية أساسية لعلاج القلق والتوتر.

الذي أود أن أقترحه عليك هو أن تدعم الديناكسيت بأحد الدواءين ربما يكون السبرالكس بجرعة (10) مليجرام يومياً لمدة ثلاثة أشهر, ثم بعد ذلك تخفض الجرعة إلى نصف حبة أي (5) مليجرام يومياً لمدة شهر, ثم تتوقف عنه, وتستمر على الدياكسيت لمدة ثلاثة أشهر أخرى، وجرعة الديناكسيت يفضل تناوله في فترة الصباح أو النهار؛ لأن بعض الناس يشتكي من اضطراب في النوم حين يتناوله في وقت متأخر من الليل، فإن شاء الله تعالى بإضافة السبرالكس كما أوضحت لك سوف تختفي هذه الأعراض الجسدية الناتجة من القلق والتوتر.

لا نستطيع أن نقول أنك لم تستفد من الديناكسيت، لكنه وإن كانت هذه الاستفادة جزئية فإنك مع تناوله نهاراً بجانب السبرالكس سوف يؤدي إن شاء الله إلى اختفاء هذه الأعراض تماماً.

فعالية الديناكسيت تقريباً تبدأ بعد (40) دقيقة إلى ساعة من تناوله, وقمة مفعوله تكون بعد ثلاث إلى أربع ساعات من تناوله، من حيث إن مستوى الدواء في الدم يكون في أعلى تركيز، ملاحظتك حول شعورك عندما يسافر أحد أقاربك أو صديق كأنك أنت الذي ذهبت إلى منطقة بعيدة هذا نوع من اضطراب الآنية البسيط أو الشعور بالتغرب أو الشعور بالتقرب وكلها مشاعر مرتبطة باضطراب الآنية كما قلنا, وهذا جزء من التوتر والقلق وليس أكثر من ذلك.

إذن هي عرض لمرض, والمرض هو القلق والتوتر، وأقول لك نعم هي جزء من القلق التوقعي والحمد لله تعالى أنك تستطيع أن تتجاوزها وذلك بتحقير الأفكار, ووضعها جانباً واستبدالها بفكر أفضل وأكثر إيجابية.

بارك الله فيك, وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم.

في استشارة سابقة 2104214 وصفت لي حالتي بأنها بسيطة، وهي القلق التوقعي، فهل أستطيع الاعتماد على الديناكست كعلاج بدل الزولفت لفترة معينة؟ وفي حال لم أستجب للعلاج أنتقل إلى الزولفت؟

وما فرص العلاج لحالتي باستعمال الديناكست فقط؟ وكيفية العلاج والمدة باستعماله؟

وشكرا جزيلا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

أحسب أنني قد أجبت على استشارة لك منذ فترة قريبة، حيث ذكرت أنك لم تتحصل على الديناكسيت بصورة مطلوبة، ونصحت لك بإضافة السبرالكس.

عمومًا أخي الكريم: الديناكسيت دواء فعال ودواء جيد جدًّا، لكن استجابة الناس تتفاوت من شخص إلى آخر، وهنالك فوارق فردية بينهم.

أعتقد أنه سيكون من الأفضل والصواب أن تعطي الديناكسيت فرصة، تناوله بجرعة حبتين في اليوم، وهذه هي الجرعة القصوى، وبعد شهر إذا لم تحس بتحسن حقيقي أعتقد أنه يجب أن تخفض الديناكسيت إلى حبة واحدة في اليوم وتبدأ في تناول الزولفت.

وجرعة الزولفت التي تحتاجها هي حبة واحدة في اليوم وليس أكثر من ذلك؛ لأنها سوف تدعم بتناول حبة واحدة من الديناكسيت في نفس الوقت، وفترة الاستمرار على الزولفت يجب أن تستمر ستة أشهر.

أما بالنسبة للعلاج على الديناكسيت فإذا ارتحت على الحبتين فاستمر عليها لمدة ثلاثة أشهر، ثم خفضها إلى حبة واحدة لمدة ثلاثة أشهر أخرى.

أرجو أن أكون قد أوضحت لك ما تريد أن تطلع عليه، ونصيحتي لك أخي الكريم هي التقيد أيضًا بالآليات العلاجية الأخرى غير الدوائية، وأعني بذلك: تغيير نمط الحياة والتطبيقات السلوكية الإيجابية.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، ونسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أنا صاحب الاستشارة 2116158، جزاكم الله عني كل خير.

أود أن أسأل عن مدة العلاج الذي وصفتموه لي، وماذا أفعل في الأنافرانيل هل أوقفه تدريجيا أم ماذا؟ وهل هذه الأدوية تسبب الإدمان أم لا؟

اصدقوني القول جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو عبدالرحمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب.

أخي: بالنسبة للأنفرانيل أرجو أن تتوقف منه بالتدرج، وذلك بأن تخفض الجرعة إلى النصف، واستمر على هذا لمدة أسبوعين، وبعد ذلك تناول النصف الآخر، وبعد أسبوعين توقف عن تناوله، وهذا النوع من التدرج ربما يكون أفضل، علماً بأن الأنفرانيل حتى وإن تم التوقف منه فجأةً فليس هنالك ما يمنع ذلك، لأنه ليس من الأدوية التي لها آثار انسحابية، لكن التدرج في التوقف دائماً أفضل، لأنه لا يؤثر نفسيا على الإنسان.

الأدوية التي وصفناها لك أيها الأخ الكريم (ميرتازبين ) لا تسبب الإدمان مطلقاً، ونحن هنا في إسلام ويب حريصون جداً أن نحارب الإدمان، وأن نقاوم الإدمان، ومن باب أولى أن لا نصف الأدوية التي تسبب الإدمان، بل نتجنب تماماً الأدوية التي لها مخاطر طبية، وكل الأدوية التي نصفها هي أدوية يمكن الحصول عليها بدون وصفة طبية، وهذا دليل قاطع على سلامتها وفعاليتها إن شاء الله تعالى.

وأما الأدوية ذات الطابع الإدماني والتي تسبب ضرراً، فهذه لا تعطى إلا بواسطة وصفة طبية، فأرجو أن لا تنزعج أيها الأخ الفاضل، وإن شاء الله تعالى الأمور تسير على خير، ومدة العلاج على الميرتازبينMirtazapine هي ستة أشهر .

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.