OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

والدتي عمرها 55 عاماً و 9 أشهر، وتم انقطاع الطمث عندها منذ عامين، وكان على شكل نزول دم الطمث كل 6 أشهر، ثم كل عام على شكل قطرات قليل بنُية اللون، حتى قبل رمضان الماضي سار الأمر بشكل يومي، حتى ذهبت إلى طبيبة أمراض نسائية وقامت بأخذ عينة بطانة الرحم، وقمنا بتحليلها، وكان نص التقرير كالآتي:

Histology :-
Section Showed endometrial tissue with increased glandular/stromal ratio . The glands were tubular .focally dilated and lined by pseudosstratified columnar cells .Stroma showed spindle cells . Atypia was absent.

Diagnosis :-
Mild form of simple Endometrial hyperplasia

أرجو معرفة ما سبب نزول الدم وطرق العلاج؟ وهل هناك ضرورة لاستئصال الرحم؟

وشكراً لسعة صدركم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يحدث انقطاع الطمث عند السيدات في المتوسط عند 51 عاماً، وقد ينقطع قبل هذا السن، وقد ينقطع بعده كما حدث مع الوالدة حفظها الله.

ودراسة الأنسجة لبطانة الرحم أمر ضروري للصحة العامة للسيدات، وهذا النوع من التطور النسيجي المسمى: simple Endometrial hyperplasia هو نسيج حميد، ونسبة أو فرصة تحوله إلى نشاط أورام أقل من 1%.

وبروتوكول علاجه في تناول الهرمونات وليس في الجراحة أو استئصال الرحم، ويمكن متابعة فحص الأنسجة كما يحدد ذلك الطبيب المعالج، والهرمون المستخدم في العلاج هو Progestins

ونزول الدم بسبب أن بطانة الرحم سميكة بعض الشيء بسبب زيادة نشاط الخلايا increased glandular/stromal ratio في بطانة الرحم، والمفروض في هذا العمر ضمور تلك الخلايا وتوقف نموها، وبالتالي يمتنع نزول الدم، وهرمون بروجيستيرون في العلاج يهدف إلى عمل توازن هرموني وتصحيح نشاط خلايا بطانة الرحم، وبالتالي يتوقف النزيف إن شاء الله، والرأي النهائي للطبيب المعالج من خلال المتابعة.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

منذ يومين كانت والدتي تنظف المهبل، وحينما تنشغل والدتي بشكل دائم وتكون متعبة فإنه ينزل منها شيء يشبه العظم في نهاية المهبل أو بداية الرحم، وفوق هذا العظم حبه بحجم بن القهوة، تبلغ أمي من العمر (44) سنة، دورتها منتظمة، ولا تعاني من أي إفرازات أو التهابات -الحمد لله-، علماُ بأنني أعاني من ظهور الشيء الذي يشبه العظم في آخر المهبل حينما أقوم بحمل الأشياء الثقيلة، لكنه يختفي حينما أستريح، أتمنى التوضيح والرد، وما هي هذه الحبة التي بحجم قطعة البن؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أسماء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نقدر لك اهتمامك بوالدتك -حفظها الله-، ونسأله عز وجل أن يجعل برك بها في ميزان حسناتك يوم القيامة.

بما أن ما تشعر به والدتك هو أمر له علاقة بالجهد, أي يزداد عندما تقوم بالأعمال وببذل الجهد, فقد يكون ما تعاني منه هو حالة هبوط تناسلي, وهذا الهبوط قد يكون أصاب الرحم نفسه، أو المثانة، أو المستقيم.

وبالطبع هنالك احتمالات أخرى للحالة عندها, فقد يكون هنالك كيسة غدية مثل كيسة (غدة بارثولاين), أو غدة(سكين)، أو حتى قد تكون الكتلة نشأت على حساب الجلد وملحقاته, كأن تكون غدة دهنية أو تقرنية أو غير ذلك.

لذلك أرى بأنه من الضروري جدا أن تراجع والدتك طبيبة مختصة بالأمراض النسائية, لعمل الفحص النسائي والتصوير التلفزيوني ووضع التشخيص, لأن التشخيص النهائي والصحيح لا يتم إلا بعد عمل الكشف النسائي والتصوير, وبناء على النتيجة سيتم توجيهها لطريقة العلاج الصحيحة -بإذن الله تعالى-.

نسأله عز وجل أن يديم عليك وعلى الوالدة ثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
جزيتم كل الخير على هذا الموقع.

أنا فتاة غير متزوجة، منذ 3 أشهر قمت بعملية استئصال كيس دموي ( chocolate cyst) على المبيض الأيسر، كان كبيرا -4 في 4-، بحجم حبة البرتقالة، الحمد لله تمت العملية عن طريق المنظار بنجاح، وكل الأمور جيدة.

بعد العملية وصف لي الطبيب دواء فيزان (visan)؛ لعلاج البطانة الهاجرة، كل يوم أتناول حبة قبل النوم، لمدة ستة أشهر، ومن بعد استعماله لم تنزل الدورة نهائيا، هل هذا الشيء طبيعي يا دكتورة?

الطبيب أخبرني بأنه بنسبة 92 % لن تنزل الدورة، وأنا الآن وصلت إلى العلبة الرابعة، وأصبحت أشعر بأن هناك إفرازات كثيرة تنزل كل يوم، وبيضاء وصفراء أحيانا.

سؤالي: هل تناول هذا الدواء يسبب الإفرازات، وهل هو أمر طبيعي? أم بسبب عدم نزول الدورة? أحيانا أحس بوجع في عظامي ورجلي، هل هذا بسبب الدواء، أم بسبب عدم نزول الدورة؟ مع العلم أن هذا الألم لم أشعر به سابقا.

أرجو إفادتي دكتورة لأنني فعلا قلقة، وجزاكم الله كل الخير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نوف حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الأكياس الشيكولاتية هي شكل من أشكال مرض البطانة الرحمية الهاجرة، أو الاندومتيريوزز، وهذه الأكياس تعتمد في نموها وكبرها على هرمون الأستروجين, وهو الهرمون الأنثوي الرئيسي في جسم المرأة, والحبوب التي كتبها لك الطبيب, وهي حبوب: visanne تعاكس عمل هرمون الأستروجين، وبالتالي تقلل من احتمال عودة الأكياس ثانية -بإذن الله تعالى-.

نعم، إن هذا الدواء قد يسبب انقطاعا أو تباعدا أو عدم انتظام في الدورة الشهرية, وكل الاحتمالات معه واردة, لذلك قد تكون هذه الإفرازات التي بدأت تلاحظين نزولها الآن, هي علامة على قرب نزول الدورة الشهرية, ولا يمكن التنبؤ مسبقا هل ستنزل الدورة عندك بعد ذلك بشكل منتظم أم لا؟ لكن بعد التوقف عن الدواء فإن الدورة ستعود كما كانت -بإذن الله تعالى-.

بالنسبة لسؤالك الثاني عن الآلام العظمية والآلام التي تحدث في الساقين: فهي بسبب هذا الدواء, وهي من الأعراض الجانبية المعروفة له, وستختفي تماما -بإذن الله تعالى- عندما تتوقفين عن تناوله.

نسأل الله -عز وجل- أن يمتعك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عمري (22) سنة، وأعاني من كثرة خروج الهواء من الرحم بعد الدورة الشهرية، وخاصة أثناء القيام بالتمارين اليومية، سؤالي هل كثرته تؤثر على جدار الرحم، والمهبل، وغشاء البكارة بشكل سلبي مستقبلا؟ يلازمني خوف شديد وأشعر بأن الرحم كالبالون حين يدخل ويخرج الهواء باستمرار، أنا عذراء فهل هذا دليل على اتساع المهبل؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سماهر حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ليس للهواء مصدر من الداخل ليخرج من المهبل، ولكنه يدخل من الخارج أثناء ممارسة الرياضة، خصوصاً في الأوضاع التي يتباعد فيها الفخذان أثناء تلك الرياضة، ولا يعتبر ذلك دليلا على اتساع المهبل، أو تضرر غشاء البكارة، لأن دخول وخروج الهواء لا يحتاج إلى فض البكارة، بل يدخل ويخرج من فتحة نزول الدورة بكل سهولة، ويمكنك التوقف عن ممارسة التمارين الرياضية لفترة، والتأكد من صحة هذا الكلام.

الأمر الآخر وهو الاحتمال الأضعف، قد يتكون هواء نتيجة وجود الالتهابات البكتيرية والفطرية في الفرج، ولا يوجد لذلك الهواء طريق إلا الخروج من الفرج، فيؤدي إلى سماع تلك الأصوات، ولعلاج تلك الالتهابات، عليك بتناول أقراص (فلاجيل 500 مج)، ثلاث مرات يومياً لمدة أسبوع بعد الأكل، مع تناول كبسولة واحدة من كبسولات (ديفلوكان 150 مج)، ويمكن تكرارها مرة أخرى بعد أسبوع واحد، وسوف تختفي تلك الأصوات -إن شاء الله-.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
أنا متزوجة منذ سنة وعشرة أشهر ولم أحمل، بعد ثمانية أشهر من زواجي طلع من صدري حليب، ذهبت للمستشفى وأجروا لي تحليلا وكان هرمون الحليب مرتفعا، أعطتني الدكتورة حبوبا أستخدم نصف حبة كل ثلاثة أيام لمدة شهر، العلبة فيها أربع حبات، وبعد انتهاء العلبة لم أعد للمراجعة.

قبل ثلاثة أشهر بدأت الدورة -الله يكرمك- تتأخر من أسبوع إلى عشرة أيام، وأجريت تحاليل شاملة لهرمون الحليب والغدة والمبايض، وظهر أن هرمون الحليب -والحمد لله- طبيعي، تفاجأت من النتيجة وحمدت ربي عليها، وهي كما يلي:
LH 4.5
TSH 2.3
FSH 6.0
Prolactin 16

لكن قالت أن لي عندي قرحة من الالتهابات، وأعطتني حبوبا وتحاميل وغسولا، استخدمتها وانتظمت الدورة، تأتيني في موعدها، بعدها عادت للتأخر أسبوعا، وذهبت للمراجعة أجرت الطبيبة لي تحليل حمل وكان سلبيا، وكشف على المنطقة التناسلية وأخبرتني أني مصابة بقرحة، وغيرت لي نوع الحبوب وكتبت لي نوع التحاميل نفسها واسمها ألبو تيل، ونزلت الدورة بعد تأخرها 10 أيام، نزلت يوم الثلاثاء الساعة 12 ظهرا، لكن هذه المرة ليست مثل كل مرة، نزل الدم خفيفا، ولا ينزل دم متكتل إلا مع التبول، وأمس لم تنزل مني إلا قطرتان، واليوم هو الرابع وهي تنزل على شكل تنقيط، ما هو السبب؟

مع العلم أني أعاني من الالتهابات، تأتيني إفرازات كثيرة، أحيانا سائلة وأحيانا ثقيلة، أحيانا بيضاء وأحيانا صفراء، وبرائحة وبدون رائحة، وبدون حكة لكنها إفرازات كثيرة، ومع الجماع أتألم قليلا، فعلى أي أساس قالت الطبيبة أن عندي قرحة؟ فهي لم تجر مسحة من الإفرازات، فحصت المنطقة فقط.

وجزاك الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أسماء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة لقرحة عنق الرحم فيمكن للطبيبة مشاهدتها بالعين المجردة خلال عمل الفحص بالمنظار المهبلي في العيادة، وعلى الأرجح بأن القرحة عندك ليست قرحة حقيقية بل قرحة كاذبة، أي عبارة عن احمرار فقط في عنق الرحم نتج عن امتداد بشرة باطن عنق الرحم إلى الخارج، وهذا يحدث كثيرا عند النساء وفي كل الأعمار، ويحدث أيضا خلال الحمل، وعادة ما تتراجع هذ القرحة من تلقاء نفسها لكنها قد تأخذ وقتا، فإن كانت الإفرازات المهبلية ليس لها رائحة سيئة، ولا تسبب الحرقة أو الحكة، فالأفضل عدم تكرار العلاج، لأن العلاج لن يزيل القرحة الكاذبة بل سيقضي على البكتيريا المفيدة في جوف المهبل، وهذا ما قد يؤثر على مقاومة المهبل للأمراض مستقبلا.

إن القرحة الكاذبة أو الاحمرار البسيط هو حالة سليمة وليست مرضية ولا ضرر منه، وهو لا يؤثر على الحمل ولا يؤخر حدوثه، بل إن الحمل هو سبب من أسباب ظهور هذا النوع من القرحات الكاذبة -كما سبق وذكرت- وذلك بسبب ارتفاع الهرمونات.

بالنسبة للتحاليل الهرمونية عندك فهي طبيعية، فإذا كانت الدورة الشهرية تتأخر لأكثر من أسبوع، وكان هذا التأخير يتكرر أكثر من 3-4 مرات في السنة، فقد يكون هذا بسبب حالة تكيس على المبيضين خفية وليست ظاهرة، أي قد تكون في مراحلها المبكرة، أما إن كان التأخير لا يتكرر لأكثر من ثلاث مرات في السنة، فهذا يعتبر أمر مقبولا ولا يدل على وجود مشكلة.

بالنسبة للحمل، فيجب عليك عمل صورة ظليلة للرحم والأنابيب تسمى HSG، وذلك للتأكد من أنها سالكة، ويجب على زوجك عمل تحليل للسائل المنوي إن لم يكن قد قام بعمله من قبل، للتأكد من أنه طبيعي ومخصب، فإن كان كل شيء طبيعيا فيمكن البدء بتنشيط المبيض، ويجب البدء بحبوب (الكلوميد) وبأقل جرعة ممكن أن تحدث معها الإباضة، ثم يتم زيادتها تدريجيا، مع متابعة جيدة بالتصوير التلفزيوني.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا متزوجة منذ سنة ونصف، وأنجبت طفلة منذ خمسة شهور، وخلال فترة الحمل تناولت مثبتات وتحاميل مثبتة حتى الشهر الثامن، وبعد الولادة شعرت بألم أسفل بطني فذهبت للدكتورة، وقالت: بطانة الرحم سميكة بحجم 9 سم، ويوجد احتقان في الحوض، وأعطتني دواء دافنول، ولكن ثاني يوم وقبل استخدام الدواء جاءتني الدورة الشهرية.

سؤالي: ما سبب سماكة الرحم؟ وهل الاحتقان يمنع الحمل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رانيا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

اطمئني –يا عزيزتي- فلا علاقة لسماكة الرحم الآن، أو حتى بعد الآن بما تناولته من مثبتات خلال الحمل، فتلك المثبتات قد انتهى تأثيرها على الرحم في اليوم الذي توقفت عن تناولها فيه، وبالمناسبة المثبتات لا تؤدي إلى تسمك بطانة الرحم، لكنها تعمل على جعلها ثابتة في مكانها، أي تعمل كالصمغ أو كالإسمنت الذي يثبت الطوب بعضه ببعض.

أعتقد بأن هنالك خطأ ما، فلا يمكن أن تصل بطانة الرحم إلى سماكة 9 سم، ولعلك قصدت 9 ملم، وهنا أقول لك: بأن سماكة 9 ملم هي سماكة طبيعية ومقبولة، وبما أن الدورة الشهرية قد نزلت، فمعنى ذلك بأن هذه البطانة قد انسخلت ونزلت مع دم الدورة وزال الاحتقان معها، وستظهر بطانة جديدة في الدورة القادمة، وعليك بمراقبة الدورات القادمة وتسجيل تواريخها، فإن كانت منتظمة ونزلت في حدود 24-35 يوما، فهنا تكون الدورة طبيعية ومنتظمة، أي لم تتشكل سماكة غير طبيعية في البطانة الرحمية ثانية، وبالتالي يمكن القول: أن وجود دورة منتظمة ينفي وجود سماكة في البطانة، ويكون المبيض قد استعاد توازنه، والإباضة على الأرجح تحدث بشكل جيد، والحمل يصبح واردا في أي شهر -بإذن الله تعالى-.

نسأله عز وجل أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا سيدة أبلغ من العمر (28) سنة، متزوجة، قبل سنة قررت مع زوجي الإنجاب، فمرت ستة أشهر ولم يحدث أي حمل، قمت بزيارة طبيبة نسائية، وأكدت بعد الفحص وجود تقرح بسيط في فتحة عنق الرحم.

بعد التشخيص قمت بعمل عملية الكي بأشعة الليزر، شفيت -بفضل الله-، لكن بعد المراجعة أخبرتني الطبيبة بأنني أعاني من وجود لحمية حجمها مثل حبة العدس موجودة في عنق الرحم، لا تحتاج إلى استئصال، بل يجب الانتظار حتى شهر أكتوبر؛ لمعرفة مدى تطورها.

أنا خائفة جداً، مع العلم بأن دورتي منتظمة، وتأتي كل (28) يوما، هل هذه اللحمية هي سبب تأخر الحمل، أم القرحة هي السبب؟ وهل يمكن حدوث الحمل مع وجود اللحمية؟ وهل يجب الانتظار حتى شهر أكتوبر لمعرفة أهمية تطورها؟

مع تمنياتي لكم بالتوفيق.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ hanane حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إذا مرت سنة كاملة على الزواج ولم يحدث خلالها الحمل؛ فهنا يصبح من الضروري جداً عمل استقصاءات متكاملة لكلا الزوجين, حتى ولو لم يكن لديهما شكوى واضحة, وحتى لو كانت الدورة الشهرية منتظمة.

والاستقصاءات هي:
1- تحليل للسائل المنوي للزوج بعد الامتناع عن الجماع مدة ثلاثة أيام.

2- تحليل هرمونات لك؛ للتأكد من عدم وجود اضطرابات تؤثر على الإباضة, وهذه التحاليل هي: (LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON-TSH-FREE T3-T4-PROLACTIN-DHEAS)، ويجب عملها في ثاني أو ثالث يوم من الدورة، وفي الصباح.

3- صورة ظليلة للرحم والأنابيب, تسمى (HSG)؛ للتأكد من أن جوف الرحم منتظم, ومن أن الأنابيب سالكة -بإذن الله تعالى-.

إن وجود قرحة أو لحمية في عنق الرحم هو أمر شائع جداً, ووجودها لا يمنع حدوث الحمل.

لكن بالنسبة للقرحة يجب عمل مسحة منها؛ للتأكد من سلامة الخلايا فيها, وهذه المسحة تسمى (PAP SMEAR).

أما اللحمية: فيجب استئصالها مهما كانت صغيرة, وهذا يتم في العيادة ولا يحتاج إلى تخدير, وذلك لفحص هذه اللحمية في المختبر النسيجي والتأكد من سلامتها أيضاً.

بعد الاطلاع على نتائج التحاليل والاستقصاءات السابقة, يمكن وضع خطة العلاج المناسبة -بإذن الله تعالى-.

نسأله عز وجل أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائماً، وأن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا امرأة متزوجة، عمري 24 سنة، أجريت عملية إجهاض، وأعطتني الطبيبة حبوب منع الحمل ميرسيلون، أخذت منها شريطين متتابعين لظروف شخصية، وعندما بدأت بأخذ الشريط الثاني لاحظت نزول إفرازات بنية قليلة، ولم تنقطع عن النزول إلى أن أنهيت الشريط كاملاً، ثم بعد الانتهاء من الشريط بخمسة أيام أصبحت تلك الإفرازات سوداء قليلاً.

سؤالي هو: هل الإفرازات السوداء تعتبر دورة رغم أنها كانت قليلة، ومتى يمكن لزوجي أن يجامعني؟

أرجو الإفادة جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ hajar حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

الإفرازات البنية، والإفرازات السوداء التي تنزل قبل نزول الدورة، أو بعد الانتهاء من نزولها، تشير إلى ضعف بطانة الرحم، وزيادة في سماكتها بعض الشيء، نتيجة خلل في التوازن الهرموني بين الهرمونات المسؤولة عن الدورة الشهرية، والخلل يؤدي إلى زيادة نسبة هرمون الأستروجين، ونقص هرمون البروجيستيرون، ويصبح هرمون الأستروجين هو المسيطر على الدورة الشهرية، وبالتالي لا يتم بناء بطانة الرحم جيدا، وتزيد سماكتها على حساب تكون الأنسجة الطبيعية للبطانة، وبالتالي تأتي الدورة الشهرية غزيرة أحيانا، أو يحدث تنقيطاً، أو نزول إفرازات بنية أو سوداء حسب حالة الخلل الحادث.

ولإعادة تنظيم الدورة، ولإعادة بناء بطانة الرحم بعد الإجهاض، يجب تناول حبوب الهرمونات كليمن، أو ياسمين شريطاً كاملاً لمدة 21 يوماً، والتوقف حتى تنزل الدورة الشهرية، ثم الشريط الذي يليه، وذلك لعدة شهور، ثم تناول حبوب دوفاستون، وهي هرمون بروجيستيرون صناعي لا تمنع التبويض، ولا تمنع الحمل وجرعتها 10 مج، تؤخذ قرصاً واحداً مرتين في اليوم، من اليوم 16 من بداية الدورة، حتى اليوم 26 من بدايتها، وذلك لمدة 3 إلى 6 شهور أخرى، حتى تنتظم الدورة الشهرية، مع السيطرة على الوزن من خلال الحمية الغذائية، ومن خلال ممارسة الرياضة، لأن السمنة والوزن الزائد، يعتبران سببين رئيسيين في هذا الخلل وعدم انتظام الدورة الشهرية، ويمكنك تناول حبوب جلوكوفاج 500 مج مرتين في اليوم، للمساعدة في الحمية، ولتنظيم الدورة الشهرية.

كما أن هناك بعض المكملات الغذائية قد تفيد في إمداد الجسم بالفيتامينات والأملاح المعدنية، وقد تقلل من مستوى هرمون الذكورة الذي يرتفع مع التكيس مثل: total fertility، ويمكنك أيضا تناول كبسولات أوميجا 3 أيضا يوميا مرة واحدة، مع تناول حبوب Fesrose F التي تحتوي على الحديد، وعلى فوليك أسيد، مع أخذ حقنة واحدة من فيتامين د 600000 وحدة دولية في العضل كل 6 شهور، لأنها مهمة لتقوية العظام، وللوقاية من مرض الهشاشة فيما بعد، مع تناول الغذاء الجيد المتوازن.

كذلك يجب الاهتمام بأكل الفواكه والخضروات بشكل يومي، مع تناول أعشاب البردقوش والمرمية، وهناك أيضا حليب الصويا، ولكل ذلك بعض الخصائص الهرمونية التي تساعد في علاج التكيس، وتحسين التبويض، وبالتالي تنظيم الدورة الشهرية.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

هل الكي بالليزر لقرحة عنق الرحم مسموح في حالة الحمل في الأشهر الأولى أم يؤثر على الجنين؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ massa حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالأمر يعتمد على حالة عنق الرحم، فهل القرحة وصلت لمرحلة ما يسمى fragile cervix، وهو العنق القابل للنزف والالتهاب بسبب القرحة أم الحقيقة غير ذلك؛ ولذلك يفضل الاستعانة برأي آخر أو طبيبة أخرى؛ لأخذ رأي ثان، ولكن إجمالا كي القرحة لا يؤثر على الجنين، بل ترك القرحة الشديدة هو الذي يؤدي إلى زيادة فرص النزيف والإجهاض.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا سيدة عمري 27 سنة، متزوجة منذ ثلاثة أشهر وعشرين يوماً، دورتي قبل الزواج منتظمة -والحمد لله- طولها 30 يوما ومدتها 7 أيام، ومرة واحدة بعـد الزواج تأخرت 10 أيام، والآن أنا حامل.

أول يوم للدورة كان 16/11/2014 وانتهت يوم 22/11/2014م، وظهرت أول علامة للحمل وهي إفراز لونه بني في تاريخ 8/12/2014م، وفي يوم 5/1/2015 أجريت فحص السونار، ولم تظهر أية صورة للجنين، وعملت في الوقت ذاته فحص الدم، فظهر أنني حامل، علما أنني تأكدت من فحص الدم بعدها بيومين أيضا.

سؤالي: في أي أسبوع من الحمل أنا حاليا؟ ولماذا لم تظهر أية صورة للجنين؟ علما أني بالأمس شعرت بنغزة قوية في الرحم؛ نتيجة العمل في المنزل، ومنذ الأمس واليوم قد نزلت مني قطرات من الإفرازات البنية، ولا أعرف سببها، ولا كيفيه علاجها، علما أنني لا أستخدم أي علاجات سوى الفوليك أسيد والكالسيوم.

آسفة على الإطالة، ولكنني بأمس الحاجة للمساعدة، رجاء ساعدوني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سالي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نزول بعض الإفرازات البنية ليس علامة على الحمل، ولكن علامة على ضعف بطانة الرحم، ويحتاج الحمل في مثل تلك الظروف -بالإضافة إلى فوليك أسيد والفيتامينات- يحتاج إلى هرمون تثبيت، يتم تناوله بمعرفة الطبيبة المعالجة لتثبيت الحمل، وتقوية بطانة الرحم.

والآن عليك متابعة اختبار الحمل الرقمي، وإعادة الاختبار مرة أخرى، كما فعلت سابقا، وإذا تضاعف الرقم في الاختبار الثاني عن المرة الأولى، فهذا يعني أن الحمل مستقر وينمو بصورة طبيعية، أما إذا لم يتضاعف الرقم، أو كان أقل من السابق، فهذا معناه أن كيس الحمل فارغ، والجنين غير قابل للحياة، وهذا أمر متوقع في الشهور الثلاثة الأولى.

هذا الأمر في كل الأحوال مؤشر خير -إن شاء الله-، فمجرد حدوث الحمل يعني أن المنظومة الهرمونية جيدة، ولا قلق إذا لم تنجح هذه المحاولة، قد تنجح -بأمر الله- المحاولة الثانية للحمل في جنين قوي، وقابل للحياة، ويفضل الراحة، وعدم حمل أشياء ثقيلة، وتجنب الجماع حتى تمر الفترة الحالية، مع المتابعة لمعرفة اتجاه الحمل وتطوره.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من تكيس وسماكة الرحم، والتهاب عدوى، وذلك بعد كشف الطبيب بالسونار، وأخبرني بوجود قطعة لحمة ربما بسبب الالتهاب، لكنني لست مقنعة بكلامه، وصرف لي antistax و orgametil، والدورة عندي غير منتظمة بسبب مانع الدورة الذي أخذته لمدة تسعة أشهر.

وتوقفت عن مانع الدورة شهرين، ثم راجعت الطبيبة في نهاية شهر 12، فوصفت لي كملين آخذها من خامس يوم الدورة، واستمررت 21 يوماً، والمفروض أن تنزل الدورة في اليوم الخامس، لكنها نزلت في اليوم السابع أو الثامن على شكل نزيف، واستمرت 12 يوماً.

وبعد الطهر رجعت الدورة، علماً أنني عزباء، وتعرضت لاتصال جنسي -مداعبة- ولم يدخل القضيب، لكنه أصاب المهبل بضربة، وبعد خمس دقائق نزل دم لأقل من نصف يوم.

أفيدوني، ما هي قطعة اللحمة،هل هي ورم أم حمل أم ماذا؟ أنا في حيرة، وهل يظهر الحمل بالسونار؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نوري حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يؤسفني -يا ابنتي- معرفة ما حدث معك, وأسأل الله -عز وجل- أن تكوني قد أقلعت عن هذه الممارسات الضارة والمحرمة, وأن تكوني قد سلكت طريق التوبة، وتذكري بأن جسدك هو أمانة عندك, وقد خلق لمهمة عظيمة في هذه الحياة القصيرة, فحافظي على هذه الأمانة ولا تضيعيها، لأنك ستسألين عنها يوم القيامة.

نعم -يا ابنتي- إن الحمل - لو كان قد حدث عندك - لكان ظهر بوضوح وبسهولة في التصوير التلفزيوني، لكن احتمال حدوث الحمل عندك غير وارد على الإطلاق، والسبب هو أنه لم يحدث إيلاج، لذلك اطمئني تماماً, فحدوث الحمل يتطلب حدوث الإيلاج.

وقد يكون لديك ثخانة في بطانة الرحم، وهذه الثخانة قد توجد في حال كان لديك تكيس على المبايض, وفي كثير من الأحيان تظهر بطانة الرحم المتسمكة في التصوير التلفزيوني على شكل لحمية أو لحميات أو تكتلات، وقد تلتبس عند المتزوجات بالحمل, وهي ليست حمل, وقد يكون هذا ما حدث عندك.

لذلك نصيحتي لك هي بعمل تحليل للهرمونات وهي:
LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON-TSH-PROLACTIN-DHEAS، ويجب عملها في ثاني أو ثالث يوم من الدورة، وبناء على النتائج، سيمكن الحكم على الحالة بشكل أدق، ثم إعطاء العلاج المناسب -بإذن الله تعالى-.

نسأل الله -عز وجل- أن يوفقك إلى ما يحب ويرضى دائماً.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا متزوجة منذ سنة تقريباً، وعملت تحليل التبويض، والغدة الدرقية، وهرمون الحليب، منذ 8 شهور، فكانت النتائج سليمة، والطبيبة فحصت لي الرحم، وقالت: عندك سماكة في بطانة الرحم، وأعطتني علاج دوفاستون، ولمدة 6 شهور، من اليوم 11 من الدورة إلى موعد نزولها، ثلاث مرات في اليوم، فانتظمت الدورة.

لكنها منذ شهرين لم تنزل، وموعدها 10/19، والمفروض أن تنزل في 11/19، ولم تنزل إلى الآن، وقد أخبرتني الطبيبة بوجود التهاب بسيط، فما العلاج المناسب له؟ وهل سماكة الرحم يعتبر خطراً؟ وهل تأخر الدورة دليل على أن سماكة الرحم ازدادت؟ وهل ينفع استخدام علاج لإنزال الدورة؟ أتمنى أن تصفوا لي العلاج المناسب لحالتي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم عمر حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بما أن الدورة الشهرية عندك قد تأخرت بهذا الشكل, ومهما كان السبب, فإنه يجب دوماً نفي احتمال حدوث الحمل، لذلك يجب أولا عمل تحليلاً للحمل, والأفضل أن يكون في الدم, فإن كان التحليل سلبياً, فهنا يمكن القول بأن تأخر الدورة الشهرية ناجمٌ عن تسمك بطانة الرحم, الذي بدوره ناجم عن خلل هرموني ما , يجب البحث عن سببه وعلاجه بشكل صحيح.

لذلك: إن تأكد عدم وجود حمل, فإنني أنصح بأن يتم عمل تقييم جيد للحالة عندك, وذلك عن طريق عمل التحاليل الآتية:
LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON-DHEAS، ويجب عملها في ثاني أو ثالث يوم من الدورة، وفي الصباح، وإن تبين بأن التحاليل طبيعية, وكانت الدورة تتأخر عندك باستمرار, مع وجود سماكةٍ في الرحم, فإن الحالة هي غالباً ناجمة عن وجود تكيس مبايض، لكنه غير واضح في التحاليل ولا في التصوير, ويجب علاج الحالة بناءً على أنها تكيس.

نعم -يا عزيزتي- كلما تأخر نزول الدورة فإن هذا يعني بأن السماكة في البطانة ستزداد, والسماكة في بطانة الرحم ليست مرضاً, بل هي عرضٌ لمرض, أي أنها ناتجةٌ عن مرض ما, وهو على الأرجح تكيس المبايض, وبعلاج التكيس ستزول هذه السماكة -إن شاء الله تعالى-.

إن حدوث سماكة في بطانة الرحم لفترة قصيرة لن يضر الرحم -إن شاء الله تعالى-، لكن بقاء هذه السماكة لفترة طويلة وبدون علاج، هو ما قد يعرض السيدة إلى حدوث مشاكل في الدورة الشهرية، وإلى تشكل أورامٍ في الرحم.

وعلاج تكيس المبايض عند من كانت ترغب بالحمل، هو بتنشيط المبيض عن طريق تناول حبوب الكلوميد، لكن ولأنه لم تمض بعد سنة على زواجك, فيجب التريث والبدء أولا بتناول حبوب الغلكوفاج, لأن هذه الحبوب تساعد كثيراً في علاج التكيس, وفي تنظيم هرمونات المبيض.

ويجب أن يتم عمل تصوير ظليل للرحم والأنابيب, وذلك للتأكد من أنها سالكة، وأيضا أن يقوم زوجك بعمل تحليل للسائل المنوي، وذلك قبل تناول المنشطات، بعد التأكد من عدم وجود حمل عندك، ويمكن إعطائك حبوب تنزيل الدورة إذا لم تكن قد نزلت, وعلاج التكيس -إن وجد-.

نسأل الله -عز وجل- أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائماً.
السؤال:
السلام عليكم

عمري 23 سنة، لم تأتني الدورة الشهرية إلى الآن، وبروز الثديين كان متأخرا، وهما صغيرا الحجم، وقد زرت ثلاثة أطباء، وقالوا: ليس لك رحم، لذا أنا لا أحيض، وطلبوا مني تحليل الهرمونات، وكانت معتدلة، وطلبوا مني صورة للتثبت من وجود الرحم، لكني لم أقم بها.

منذ أيام قليلة أحسست بانتفاخ في صدري، وآلام في الحلمة، وتشنجات في بطني، والبارحة وأنا أستحم لاحظت وجود شيء لزج أبيض اللون مختلط بقليل من الدم، فهل هو الحيض? مع العلم أني عزباء، ولم ألمس نفسي، ولا أمارس العادة السرية.

أفيدوني بارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رانيه حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من الضروري جدا الاطلاع على كل التحاليل الهرمونية التي تم عملها لك, حتى لو كانت طبيعية, وذلك من أجل تقييم الحالة بشكل أفضل، كما أنه من الضروري جدا عمل التصوير, لمعرفة هل الرحم غير موجود، أم أنه موجود لكنه ضامر، وما حجم المبيضين؟

على كل حال ومن خلال المعلومات التي جاءت في رسالتك؛ فيمكن القول بأن الاحتمال المرجح عندك هو أن يكون لديك حالة نسميها بـ (عدم أو سوء تشكل الرحم) وما يحدث في هذه الحالة هو أن الأنسجة الجنينية المسؤولة عن تشكيل الرحم تفشل في التطور, مما يؤدي إلى غياب الرحم أو إلى تشكله, لكنه يكون صغيرا جدا أو ضامرا, ولا يحتوي على بطانة رحمية في حوالي 90% من الحالات، لذلك فإنه لا يستجيب على هرمونات المبيض, ولا تنزل الدورة الشهرية.

سبب هذه الحالة غير معروف, ونسبة حدوثها تقدر بـ 1 من 5000، وفي حوالي الـ 10% من حالات ضمور الرحم قد يصادف أن يحتوي جوف الرحم الضامرعلى بقع صغيرة ومتفرقة من البطانة الرحمية, وقد تستجيب هذه البقع على هرمونات المبيض, لذلك قد تلاحظ الفتاة حدوث ألم دوري في كل شهر مع نزول بعض الإفرازات المهبلية المختلطة بالدم, وقد ينزل دم صريح, ويبدو بأن هذه هي الحالة عندك, أي قد يكون لديك رحم ضامر, لكنه يحتوي على بقع متفرقة من البطانة التي تستجيب بشكل خفيف على هرمونات المبيض, فتتظاهر استجابتها بأعراض قريبة من أعراض الدورة, لكن لا تنزل الدورة بشكل طبيعي.

إن الاحتمال السابق هو الاحتمال المرجح عندك, لكن تأكيد هذا التشخيص أو نفيه لا يتم إلا بعد عمل تصوير تلفزيوني, وتصوير بالرنين المغناطيسي للحوض والبطن, وكذلك بعد معرفة نتائج التحاليل الهرمونية, ومن ضمنها تحليل: (total and free testosteron)وأيضا بعد عمل تحليل للصبغيات.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما.