OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

المعذرة على كثرة الرسائل.. لقد وصفت لي دواء (ديباكين) مع (زيروكسات)، وأخذت دواء يسمى (depakine) مائتي مليجرام.

سؤالي: هل هذا الدواء هو الذي تقصدوه؟ وكم حبة في اليوم؟ علماً أني لم أتناول إلا حبة واحدة؛ لأني شكيت في الدواء عند قراءتي النشرة الداخلية حيث مكتوب أنه يعالج من الصرع . فما رأيكم في هذا الكلام؟ وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل /سعيد .. حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله تعالى وبركاته .. وبعد:

نشكرك على ثقتك الكبيرة في الشبكة، ونحن على استعداد للإجابة على كل استفساراتك إيمانا منّا بأن مَن كان قادرًا على نفع أخيه فليفعل.

نعم الدواء المقصود هو (دباكين)، وأنت محق فيما انتابك من شك، حيث أن هذا الدواء أصلاً يستعمل لعلاج الصرع منذ حوالي عشرين عاماً، وقبل خمس سنوات اكتشف أن له خاصية أخرى وهي ضبط المزاج، ولا علاقة لذلك لفعاليته في علاج الصرع.

هذا الدواء يوجد في شكل حبوب 200 و500 مليجرام، والجرعة الصحيحة لمثل حالتك تتراوح بين 400 و1500 مليجرام في اليوم، وعليه يمكنك أن تبدأ بـ 400 مليجرام في اليوم لمدة شهر، ثم تجعلها بعد ذلك 500 مليجرام صباح ومساء لمدة ثلاثة أشهر، ثم تظل على 500 مليجرام يومياً لمدة عام، هذا الدواء دواء سليم وممتاز، فقط لا ينصح بتناوله لأي شخص يعاني من مرض أساسي في الكبد.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من الاكتئاب ونوبات الفزع، ووصف لي الطبيب: الإنفرانيل 25 ملغ، والسيبرالكس 15 ملغ، فهل يمكن علميًا تناول الدوائين معًا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ إبراهيم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نرحب بك -أخي الفاضل- عبر استشارات إسلام ويب، ونشكر لك تواصلك معنا بهذا السؤال المختصر.

من ناحية علمية، نعم، يمكن أخذ هذين الدوائين، فالإنفرانيل هو من الأدوية ثلاثية الحلقة، وهي من مضادات الاكتئاب القديمة نوعًا ما.

ولكن السيبراليكس من الأدوية الحديثة، والذي يعمل من خلال زيادة كمية السيروتونين في الجملة العصبية، ويمكن أخذ الدوائين معًا، وإن كنت عادة أفضل شخصيًا أن أصف دواءً واحدًا، ولكن لتكون نتائج العلاج فعالة هناك عدة شروط:

أولًا: أن يكون التشخيص دقيقًا.
ثانيًا: أن نختار الدواء المناسب.
ثالثًا: أن تكون الجرعة مناسبة.
ورابعًا: أن نستمر على تناول هذا الدواء بهذه الجرعة والمدة المناسبة.

فالجرعة القصيرة الصغيرة جدًا قد لا تفيد كثيرًا، والعلاج القصير المدة قد لا يكون مفيدًا. عموماً أنت الآن تتابع مع الطبيب النفسي، فأرجو أن تتعاون معه وتشرح له، وتسأله أيضًا مثل هذا السؤال، وهو أيضًا يمكن أن يفسر لك لماذا أضاف الإنفرانيل إلى السيبراليكس، وإن كنت كما ذكرت لك أُفضل لو أنك كنت فقط على السيبراليكس، ولكن بالجرعة المناسبة وللمدة المناسبة، وتستطيع -إذا رغبت في الاقتصار عليه- زيادة جرعة السيبراليكس إلى 20 ملغ يوميًا.

أدعو الله تعالى لك بتمام الصحة والعافية لتتعافى من الاكتئاب ونوبات الهلع، وهو أمر مقدور عليه -بإذن الله عز وجل-.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أود الاستفسار عن الأندرال ولوسترال.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يستعمل دواء (الإندرال) في تقليل ضربات القلب، والأعراض المصاحبة للقلق النفسي، مثل: التعرق، وارتعاش اليدين، وذلك من خلال التأثير الفسيولوجي لهذا الدواء؛ فهو يقلل من الشعور بالتوتر والقلق، وفي بعض المواقف الحياتية، مثل: المقابلات الشخصية، وأداء الامتحانات، أو إلقاء المحاضرات أمام مجموعة من الناس، وتتراوح الجرعات بين 20 مجم و 80 مجم يوميًا، ويجب الحرص على عدم استعماله في حالات مرض الربو، وضيق التنفس.

بالنسبة لعقار اللوسترال (السيرترالين): فهو من الأدوية المستخدمة في علاج القلق والتوتر، كما أنه يحسن المزاج بصورة واضحة، وهو يعالج المخاوف المرضية، واضطراب الوساوس القهرية، ويمكن أن يتم تناوله بجرعة 50 - 100 مجم تدريجيًا، ويمكن أن تمتد حتى ستة أشهر أو أكثر، ويتوقف ذلك على تحسن الأعراض؛ وذلك لمنع أي انتكاسة بعد توقف الدواء.

نسأل الله لكم العافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عانيت من اضطراب القلق وعالجته بعقار السبرالكس، شفيت بنسبة كبيرة -الحمد لله-، والآن أعاني من التوتر والقلق قليلًا، وأريد الاستفسار هل من الأفضل استخدام الاندرال أو الفلونكوسول؟ وما هي طريقة الاستخدام؟

قرأت أن الفلونوكسول يمكن أن يعالج حالات القلق المتوسطة، فهل هذا صحيح؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ لودي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نرحب بك في إسلام ويب، ونسأل الله لك العافية والشفاء، والتوفيق والسداد.

أيتها الفاضلة الكريمة: يجب أولًا أن نُدرك إدراكًا تامًّا أن القلق طاقة نفسية مطلوبة، فالذي لا يقلق لا ينجح، لكن القلق إذا زاد عن المعدل المطلوب، أو سار في اتجاهات خاطئة -بمعنى أن الإنسان لم يستفد منه-، ففي هذه الحالة يتراكم ويحتقن الإنسان نفسيًّا، ويظهر هذا القلق في شكل توترات وأعراض جسدية مثل تسارع ضربات القلب، والانشدادات العضلية، وربما الشعور بالدوخة.

أنا حقيقةً أُحبِّذ أن يستفيد الناس من قلقهم، وذلك من خلال أن يرتقي الإنسان بفكره، ويكون إنسانًا فاعلًا ونافعًا لنفسه ولغيره، ومن أهم شروط النجاح في هذا السياق هو حُسن إدارة الوقت، يستفيد الإنسان من وقته بصورة صحيحة.

والنقطة الارتكازية لحسن إدارة الوقت هي تجنب السهر، الإنسان حين يتجنب السهر يستيقظ مبكّرًا نشطًا، يؤدي صلاة الفجر، ثم بعد ذلك يمكن أن يبدأ يومه بصورة ممتازة؛ لأن البكور فيه بركة كثيرة، واتضح الآن أن الكثير من المكونات الهرمونية البيولوجية المتعلقة بالدماغ -مثل الموصِّلات العصبية- تُفرز أكثر في فترة الصباح الباكر.

فأرجو أن يكون هذا منهجك، وأيضًا رياضة المشي تناسب النساء جدًّا، وهي رياضة فاعلة ومفيدة، وتجعل القلق يتجه في الاتجاه الصحيح، أيضًا تطبيق تمارين الاسترخاء، تمارين التنفس المتدرجة على وجه الخصوص ممتازة وفاعلة جدًّا، فإذا وجدت مَن يُدرّبك عليها كالأخصائية النفسيّة، أو يمكنك اللجوء لأحد المواقع على اليوتيوب التي توضح كيفية ممارسة تمارين الاسترخاء، ويمكنك الاستفادة من هذه الاستشارة بموقعنا: (2136015).

هذا من ناحية النُصح العام، أمَّا بالنسبة للأدوية، فهنالك أدوية كثيرة. معظم مضادات الاكتئاب كالـ (سيبرالكس) والـ (زولفت) والـ (فينلافاكسين)، كلها تُعالج القلق حين تُعطى بجرعات صغيرة، ووجد أيضًا أن الأدوية مثل الـ (بوسبار) أو ما يُعرف علميًا بـ (بوسبيرون) هو من أفضل الأدوية التي تعالج القلق، لكن بكل أسف هذا الدواء لا يتوفر في كثير من الدول.

بالنسبة للـ (فلونوكسول) بجرعة صغيرة جدًّا نصف مليجرام مرة أو مرتين في اليوم، يعتبر دواءً رائعًا جدًّا لعلاج القلق، وأنا أنصحك به، تناوليه بجرعة نصف مليجرام حبة واحدة في الصباح لمدة أسبوع، ثم اجعليها حبة صباحًا ومساءً لمدة شهرٍ، ثم اجعليها حبة صباحًا لمدة أسبوعين، ثم توقفي عن تناوله.

الفلوناكسول ليس له أعراض جانبية، فقط في بعض الأحيان قد يرفع هرمون الحليب للنساء؛ ممَّا قد يؤدي إلى اضطرابات في الدورة الشهرية، لكن بهذه الجرعة -أي جرعة نصف مليجرام-، لا أرى أنه سوف يُسبب لك أي إشكالية، ويتميز أنه غير إدماني، ولا يزيد من النوم، ولا يزيد الوزن.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أصبحت مؤخراً أعاني من القلق، وفي العادة أنا منذ صغري شخصية قلقة، وأخاف، لكن مؤخراً ازداد القلق، وبت لا أجد شغفاً لشيء أشتغل به، وأجدني لا أفعل شيئًا بقية يومي.

عندما أتحدث مع صديقتي أو عائلتي أندم، وأشعر بأن كلامي كثير، فأبدأ بالأسف، وتكرار الأسف على كثرة كلامي، ويصيبني تأنيب الضمير، فأجد ملجئي في الصمت، وبت قلقة وأحبذ الانطواء وأنطوي على نفسي، أجد الجلوس مع العائلة أفضل فأجلس وأتكلم، لكني يعاودني نفس الشعور الذي يرادوني، ويقال لي بأن كلامي كثير، وبأني أخطئ، ثم شعور قلة الثقة بدأ في تزايد.

بدأت أشعر بالقهر، ولم أعد أرضى بالظروف التي مررت بها كالسابق، هل يمكن أن أتناول عقاراً يهدئ من اضطراب نفسيتي ولا يصيبني بالإدمان؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Dalia حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نرحب بك في استشارات إسلام ويب، ونسأل الله تعالى لك العافية والشفاء.

أيتها الفاضلة الكريمة: أنت ذكرت أنه منذ البداية لديك شحنات من القلق المتعلِّق بالبناء النفسي لشخصيتك، وهذا التقييم ممتازٌ جدًّا، والذي يحدث لك الآن -كما تفضلت- أن القلق يزداد، ربما يكون القلق ليس في ازدياد، لكن أنت لم تفتحي للقلق آفاقاً ليخرج منها.

طبعًا الإنسان حين يكبر، وحين يُصبح أكثر إدراكًا، ويرتبط بالواقع وتزداد طاقته النفسية يكون مُدركًا لحقيقة نفسه، خاصة فيما يتعلّق بالظواهر النفسية، كالقلق والمخاوف.

أنت الآن مطالبة بأن تحولي هذا القلق إلى قلق إيجابي، وذلك من خلال: أن تُحسني إدارة وقتك، أن تكون لك برامج يومية لأداء بعض المهام الحياتية، أن تمارسي رياضة، أن تدخلي مثلاً في برنامج لحفظ القرآن، أن تنضمّي لعمل ثقافي أو عمل خيري، أن يكون لك حضور إيجابي أكثر في داخل الأسرة، وليس من خلال كثرة الكلام، إنما من خلال كثرة الأفعال الإيجابية، مثلاً كالانخراط في الطبخ، وترتيب المنزل، وأشياء كثيرة جدًّا يمكن للإنسان أن يقوم بها، ليحوّل القلق السلبي المحتقن إلى قلق إيجابي.

أرجو أن تكون قد وصلتك الفكرة بصورة صحيحة، ومن أهم الأشياء هو أن تتجنبي السهر، فالنوم الليلي المريح الذي يجعل الإنسان يستيقظ مبكّرًا، ويصلي صلاة الفجر في وقتها؛ هذا يمتص القلق السلبي.

لا تحبّذي الانطوائية، كوني مشاركةً وشخصًا فعّالاً، كما ذكرتُ لك، وأي نوع من أنواع الأنشطة الاجتماعية ستُساعدك كثيرًا.

أنا سأصف لك دواءً بسيطًا جدًّا، هنالك دواء يُسمى (موتيفال) نعم هو تركيبة من دواءين، وبجرعات صغيرة جدًّا، لو وجدته يمكنك أن تتناولي منه حبةً ليلاً مثلاً لمدة أسبوعين، ثم بعد ذلك عند اللزوم، إذا أحسست بالقلق أو التوتر أو كثرة الكلام - كما تفضلت - يمكنك أن تتناوليه، هذا الدواء لا يُسبب الإدمان أبدًا، وهذه جرعة يسيرة.

الدواء الآخر هو عقار يُسمَّى (إريبيبرازول) إذا لم تجدي الموتيفال تناولي (الإريبيبرازول) لكن بجرعة صغيرة، وهي خمسة مليجرام صباحًا، لمدة شهرٍ مثلاً، ستحسّين أن حبل أفكارك أصبح أكثر انتظامًا، وأن اليقظة الشديدة الناتجة من القلق قد خفّت كثيرًا.

تناوليه لمدة شهرٍ، ثم بعد ذلك يمكن أن يكون عند اللزوم، وأنت لست في حاجة إلى الدواءين، إنما أحدهما يكفي.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
أتناول دواء باروكستين ٢٥ سي ار مرةً يومياً بعد الغداء، لعلاج القلق والأفكار الوسواسية، وأعراض القولون العصبي، ولكن بعد أسبوع من بداية العلاج لا تزال توجد آثارٌ جانبيةٌ سيئةٌ، مثل الأرق، وصعوبة النوم، وأيضاً اضطرابات القولون والانتفاخ المزعج جداً، والإمساك، فهل هذه الآثار السلبية ستزول قريباً أم ستستمر؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ يوسف حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عقار باروكستين سي أر الذي وصفه لك الطبيب، من الأدوية الممتازة جداً لعلاج قلق المخاوف، وكذلك الوساوس والاكتئاب النفسي والأعراض النفسوجسدية، الأعراض التي تشتكي منها -وهي الأرق، وصعوبة النوم، واضطرابات القولون، والانتفاخ، والإمساك- سوف تزول إن شاء الله تعالى.

هذه أعراض جانبيةٌ بسيطةٌ؛ لهذا الدواء -خاصةً الأرق الذي قد يحدث في بداية العلاج- وكان من المفترض حقيقةً أن تبدأ بـ 12.5 مليجراماً، هذا أفضل، 12.5 مليجراماً لمدة أسبوعين، بعد ذلك ترفع الجرعة إلى 25 مليجراماً، حين يبدأ الإنسان بجرعة صغيرة الآثار الجانبية للدواء لا تكون شديدةً أو تختفي تماماً، عموماً نقول: حصل خير، لا تنزعج أبداً، استمر على الدواء بجرعة 25 مليجراماً؛ لأنك قد بدأت منذ أسبوع، والمهم هو أن تطبق العلاجات غير الدوائية، تحاول أن تتجنب النوم النهاري، تمارس الرياضة، تتجنب شرب الشاي والقهوة بعد الساعة الخامسة مساءً، وتحسن إدارة وقتك، هذا كله مطلوبٌ.

بالنسبة للباروكستين: أريدك أن تتناوله صباحاً، بالفعل بعض الناس يؤدي لديهم إلى زيادة عالية جداً في اليقظة؛ مما يترتب عليها الأرق الشديد واضطرابات في النوم، فتناوله صباحاً -أخي الكريم- وحتى نقلل من الآثار الجانبية، أريدك أيضاً أن تتناول عقار دوجماتيل -والذي يعرف باسم سلبرايد- بجرعة كبسولة واحدة 50 مليجراماً، تناولها مساءً لمدة أسبوعين، ثم توقف عن تناول السلبرايد، واستمر على الباروكستين سي أر كما هو.

أسأل الله أن ينفعك به، وأشكرك على الثقة في إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم

أشكركم على هذا الموقع الممتاز، بارك الله فيكم.

قبل 8 أشهر، تعرضت لكورونا، وخفت، وقلقت قلقاً شديداً، وبعدها صارت صحتي جيدة -الحمد لله- ولكن وضعي لم يرجع كما كان، أشعر وكأني غير مرتاح، وهناك صداع خفيف مستمر في رأسي، وأفكار تقول: لن ترجع كما كنت، وكذلك سأفقد عقلي، وأشعر كأني أريد أن أسقط، ولا زلت أعاني، وكأن عقلي ليس في رأسي، على الرغم من أني أخرج وأتمشى، ولكن تفكيري ليس معي.

أرجو مساعدتي، وتشخيص حالتي بأسرع وقت، جزاكم الله خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ كرار حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أرحب بك في إسلام ويب.

أخي الكريم: أقول لك -الحمد لله- على السلامة، وأن الكورونا قد انتهت، وكل الذي تركته هو هذه التوترات، ويُعرف أن ستين بالمائة (60%) من الذين يُصابون بالكورونا قد تأتيهم أعراض اكتئاب، وقد تأتيهم وساوس، وقد يأتيهم ما نسميه بالقلق التوقعي، أي يتوجَّسون حول المستقبل، وإن كان هذا المرض سيعود مرة أخرى، أو أنه قد ترك آثارًا جسدية خطيرة.

أرجو أن تطمئن – يا أخي – الشفاء من الكورونا هو شفاء تام، الحمد لله تعالى، والأعراض التي بك تتطلب منك فقط تجاهل موضوع الكورونا، وأن تبدأ حياة صحيّة، ويجب أن تمارس رياضة بانتظام – رياضة المشي ورياضة الجري – هذه مهمّة جدًّا، ويجب أن تتجنب السهر، وتحسّن من صحتك النومية، هذا يُساعدك كثيرًا في اختفاء هذه الأعراض.

أنصحك بتناول دواء بسيط جدًّا، الدواء يُعرف باسم (سولبيريد) وهذا هو اسمه العلمي، وله اسم تجاري يُعرف باسم (دوجماتيل) وربما تجده في بلدكم تحت مسمى آخر، هو دواء ممتاز جدًّا لعلاج هذا النوع من القلق الذي يعقب الإصابة بالكورونا.

الجرعة هي خمسون مليجرامًا صباحًا ومساءً لمدة شهرٍ، ثم خمسون مليجرامًا صباحًا لمدة شهرين، ثم تتوقف عن تناوله.

إذًا – يا أخي – التجاهل، وممارسة الرياضة، وتعيش الحياة صحيّة من خلال تجنُّبك السهر والتغذية السليمة، وعلى المجال الاجتماعي اجتهد في القيام بالواجبات الاجتماعية، لا تتخلف عن أي واجب اجتماعي: المشاركة في الدعوات، وفي الأفراح، وتقديم واجب العزاء، والمشي في الجنائز، وصلة الرحم، وزيارة المرضى.

عليك أيضًا بالترفيه عن نفسك بما هو طيب وجميل، وعليك بالقراءة، وعليك بالصلاة في وقتها، وعليك الالتزام بالأذكار خاصة أذكار الصباح والمساء.

هذه هي الرزمة العلاجية أو التأهيلية التي ننصح بها في مثل حالتك، ونسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد، ونشكرك على الثقة في إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
جزاكم الله خيرًا.

كنت أسأل عن دواء (سبرا برو) 10 ملغ، واستخدام قرصين يوميًا لنوبات الهلع، هل هو آمن للاستخدام على المدى البعيد؟ وهل هناك أدوية فعالة أفضل من هذا العلاج؟ فأنا أستخدمه منذ سنتين، وبالنسبة لأدوية الميلاتونين، هل هي جيدة وآمنة للنوم؟

وشكرًا جزيلًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

دواء سبرا برو، هو ما يعرف باسيتالوبرام (Escitalopram)، دواء جيد واسع الانتشار، ويستخدم في علاج حالات الاكتئاب والقلق بمختلف أنواعه، ومنها: نوبات الهلع Panic attacks، والوسواس القهري، وتتراوح الجرعة المستخدمة من 10 ملغ إلى 20 ملغ يومياً، وهو دواء آمن للاستخدام لفترات، قد تمتد لسنوات، ويفضل أن يكون تحت إشراف طبي، لتقييم مدى الاستفادة من الاستمرار على العلاج، أو التوقف بشكل تدريجي؛ لتفادي الأعراض الانسحابية التي قد تزعج المريض.

لا أنصح بتغير الدواء إذا كان فعالًا في منع نوبات الهلع، وعدم وجود أعراض جانبية، وهناك أنواع أخرى متعددة لعلاج الهلع، مثل: دواء البروزاك، السيروكسات، الزولفت، وبعض أنواع البنزوديازبين، وتستخدم لفترات قصيرة، أو عند اللزوم.

الميلاتونين هرمون طبيعي، يفرز من المخ لتنظيم دورة النوم، ويتم تصنيعه من بعض شركات الدواء على شكل أقراص 5 ملغ، وهو علاج جيد وآمن، ويستخدم لعلاج بعض حالات الأرق.

ونود أن نشير إلى أن اضطراب النوم، قد يكون عرضًا بسبب أمراض أخرى من الاضطرابات النفسية، مثل: القلق والاكتئاب، أو بعض الأمراض العضوية، مثل: توقف النفس المتكرر أثناء النوم sleep apnoea.

إذا استمر الأرق أكثر من 5 أيام، لا بد من استشارة الطبيب النفسي للتشخيص، وعلاج السبب الأساسي للأرق، ويجب اتباع النظام الصحي، مثل ممارسة الرياضة، وتنظيم ساعات النوم والاستيقاظ، والبعد عن استعمال المنبهات في الفترات المسائية، وتجنب التوتر والإجهاد النفسي من خلال تمرينات الاسترخاء، والحفاظ على ممارسة الشعائر الدينية، والذكر، والدعاء، للشعور بالهدوء والسكينة.
السؤال:
السلام عليكم.

أصبت بنوبات الهلع، وراجعت استشارياً نفسياً، ووصف لي ساليباكس 20، حبة لمدة أسبوع، ثم حبتين لمدة 3 أسابيع، وقام بعد ذلك بزيادتها إلى 3 حبات؛ بسبب عدم اختفاء النوبات، كما وصف لي لوكستنيل 3 عند اللزوم، ولكن بسبب النوبات المستمرة أصبحت آخذ كل يوم حبة لوكستنيل.

هل تناول دواء لوكستنيل والساليباكس يسبب الإدمان عليها؟ لأني قلق من اللوكستنيل، يرجى الإفادة، وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ بدر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

نوبات الهلع هي نوبات متكررة من القلق الحاد، تتسم بأعراض جسمانية متعددة، مثل ضيق في الصدر، وصعوبة في التنفس، وتسارع ضربات القلب، أو الشعور بالغثيان والدوار، بالإضافة إلى الانشغال الذهني بالأفكار السلبية، والخوف الشديد من أن يفقد الشخص حياته، أو أن يصاب بنوبة قلبية، وهذا لا يحدث، ويظل هذا الشعور مستمراً لدقائق، ثم يبدأ في الانحسار، ويظل المريض في حالة ترقب وخوف من حدوث نوبات أخرى، مما يشكل إجهاداً نفسياً، وشعوراً بالاكتئاب، ينعكس سلباً على الأداء الاجتماعي والوظيفي.

العلاج الدوائي يلعب دوراً مهماً في علاج نوبات الهلع، بالإضافة إلى العلاج السلوكي المعرفي، ويشمل العلاج الدوائي الأساسي مضادات الاكتئاب، مثل: عقار سيبرالكس، وسيروكسات، وبروزاك، وزولوفت، وأخرى، وكذلك استخدام البنزوديازبين، مثل: البرازولام، أو لكسوتنيل لفترة مؤقتة تتراوح بين أسبوعين إلى أربعة أسابيع، أو عند اللزوم أثناء النوبات الحادة، ويفضل استعمال الدواء تحت إشراف طبي؛ لتفادي سوء استخدامه، أو الإدمان عليه.

ونود الإشارة إلى أن الاستمرار على العلاج له آثار جيدة في التحسن، ومنع تكرار نوبات الهلع، وأدعو الله أن يتم شفاؤك شفاءً لا يغادر سقماً.
السؤال:
السلام عليكم.
أنا صاحب الاستشارة رقم: (2517921).

ذهبت منذ ثلاثة أيام للطبيب النفسي بالفعل، وشخص مرضي بالقلق والتوتر النفسي، مع وجود اكتئاب، ووصف لي بعض الأدوية، أرجو من حضراتكم أن تدلوا برأيكم في هذه الأدوية بخصوص أعراضها الجانبية، خصوصًا وأن زواجي بعد شهر من الآن.

لقد وصف لي كبسولة Duloxeprin صباحًا، ونصف قرص Buspar صباحًا ومساءً، وقرص Pristimood مساءً.

هل من أضرار واضحة لهذه الأدوية؟ ومتى أنتظر مفعولاً إيجابيًا منها؟ وهل تنصحونني بشيء آخر بجانب هذه الأدوية؟

وشكرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نرحب بك -أخي الفاضل- مجدداً عبر استشارات إسلام ويب، ونشكر لك متابعتك للسؤال السابق، وأشكرك أيضاً على أخذك بالتوجيه، وذهابك لطبيب نفسي، والذي أكد تشخيص القلق النفسي مع الاكتئاب، ووصف لك هذه الأدوية الثلاث.

الدواء الأول دولكسبرين Duloxeprin، والأخير برستيمود Pristimood كلاهما مضاد للاكتئاب والقلق، فكلاهما مفيد وإن كنت عادة لا أصف دوائين، وإنما دواءً واحدًا في هذا الاتجاه، وربما دولكسبرين مناسب.

أما الدواء الثاني بوسبار Buspar: فهو من زمرة البوسبارون Buspirone مضاد للقلق، وميزته الإيجابية أنه لا يحدث الاعتياد أو الإدمان، طبعاً هذا لا يعني أن الأدوية الأخرى المضادة للاكتئاب تحدث إدمانًا أو اعتيادًا، لا، فكل الأدوية المضادة للاكتئاب لا تسبب الاعتياد والإدمان.

أما سؤالك عن متى تنتظر المفعول الإيجابي؟ فلعل الطبيب النفسي شرح لك أن الأدوية المضادة للاكتئاب تأخذ عادة أسبوعاً إلى 10 أيام ثم تبدأ بالتأثير الفعال، وإن كانت مفيدة للقلق من اليومين الأولين، فتشعر بشيء من تراجع التوتر والقلق، إلا أن التأثير المضاد للاكتئاب يأخذ بعض الوقت كما ذكرت لك.

أنا مطمئن أنك إن واظبت على العلاج الدوائي واتبعت توصية الطبيب النفسي -ولا بأس أن تراجعه بعد أربعة أسابيع-، أنا مطمئن أنك بإذن الله -سبحانه وتعالى- ستشعر بالتحسن الشديد، داعياً الله تعالى لك براحة الصدر، وطيبة النفس، وإن شاء الله زواج ميمون للبدء معاً بتكوين أسرة سعيدة -بإذن الله-.

ولا تنسنا -أخي الفاضل- من دعوة صالحة في ظهر الغيب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من نوبات القلق الوسواسية، على الرغم من أني أتناول (السبرالكس) ٢٠، (ولورازيبام) ٤ حبات باليوم منذ شهرين ونصف، وقد شعرت بتحسن عن ذي قبل، ولكن ما زالت تنتابني نوبات القلق بشكل شبه يومي، فأرجو المساعدة.

وهل (البريكسال) يفيد في حالتي؟ وهل تبديل (لورازيبام) ٤مغ ب١٢ مغ (لكسوتانيل) من الممكن أن يفيد؟

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أمين حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نرحب بك -أخي الفاضل- عبر استشارات إسلام ويب، ونشكر لك تواصلك معنا بهذا السؤال.

أخي الكريم: ذكرت في سؤالك أنك تعاني من نوبات القلق الوسواسية، بالإضافة إلى ما ذكرت من أنه تنتابك نوبات الهلع أو الذعر بشكل يومي، فالسؤال هنا: هل أنت تعاني من الاكتئاب النفسي؟ أو الأفكار الوسواسية القهرية؟ أو نوبات الذعر؟ أو كلها معًا؟

على كلٍّ: إذا كان واحد منها أو ثلاثتُها فالدواء الأمثل هو الـ (سيبرالكس Cipralex) عشرين مليجرامًا في اليوم، بالإضافة إلى الأنشطة الفيزيائية: كالخروج للمشي، واللقاء بأفراد الأسرة والأصدقاء، وممارسة الهوايات المفيدة النافعة.

أمَّا الـ (لورازيبام Lorazepam) والـ (لكسوتانيل Lexotanil) فهي من أسرة أو مجموعة الأدوية التي تُسمَّى (بنزوديازيبين Benzodiazepines)، وهي أدوية مهدئة، إلَّا أنها تُسبب الاعتياد، وأنك ستجد صعوبةً في إيقافها.

وقد ذكرت أنك تأخذ (اللورازيبام) أربع حبات في اليوم، وهذه جرعة كبيرة، خاصةً أنك تأخذها منذ شهرين ونصف، وهذه عادةً ما نصفها لمدة أسبوع أو أسبوعين وفقط؛ لأن المُصاب يجد بعد ذلك صعوبةً في إيقافها، والحقيقة أني لا أنصحك بها، ولا بالدواء الآخر الذي اقترحته الذي هو الـ (لكسوتانيل).

أمَّا الـ (بريكسال Prexal) فهو دواء من مجموعة أخرى، ليس له علاقة بما تعاني منه؛ فهو دواء مضاد للذهان، وأيضًا لا أنصحك به.

أخي الفاضل: إذا أردت الرأي الطبي المناسب، فهو أن تكتفي بالسيبرالكس عشرين مليجرامًا، لمدة شهرين إلى ثلاثة أشهر، وإذا كان التحسُّن ليس بالدرجة المطلوبة، فيمكن استبداله بدواءٍ آخر، ولكن من نفس الأسرة أو المجموعة؛ حيث أنه مضاد للاكتئاب النفسي، والوسواس القهري، ونوبات الهلع والذعر.

ودائمًا أقول: بالإضافة إلى الدواء علينا أن ننظر إلى نمط الحياة، وكيف تقضي يومك من خلال النشاط البدني، والمشي، والتغذية المناسبة، والنوم لساعات مناسبة.

أسأل الله تعالى لك بتمام الصحة والعافية، وتمام الشفاء.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله
الدكتور الفاضل/ محمد عبد العليم.. السلام عليكم

هل دواء أميتربتلين مفيد في علاج اضطراب القلق العام؟ وكم هي الجرعة المطلوبة؟ علماً بأني جربت (الزولوفت)، و(سيروكسات) بدون فائدة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سامر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أرحب بك في إسلام ويب، وأسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.

عقار الـ (أميتريبتيلين Amitriptyline) يُفيد حقيقة في علاج القلق العام، ويُفضّل أن تكون الجرعة في وقت المساء، لأن هذا الدواء أيضًا قد يُسبب الشعور بالكسل أو النعاس أو بالاسترخاء العضلي الزائد، وتبدأ بخمسة وعشرين مليجرامًا ليلاً، طبعًا بعد أسبوعين تجعلها خمسين مليجرامًا ليلاً.

هذه - أخي الكريم - هي الجرعة التي تستعمل لعلاج القلق، ويمكن أن تستمر على الخمسين مليجرامًا مثلاً لمدة شهرين، بعد ذلك تخفضها إلى خمسة وعشرين مليجرامًا ليلاً، لأي مدة تريد أن تتناول فيها الدواء، لا بأس في ذلك أبدًا، وطبعًا لا بد أن تكون هناك المدعمات الأخرى لعلاج القلق، من ممارسة للرياضة، وتمارين استرخاء، وحسن إدارة الوقت، وأن تشغل نفسك بما هو مفيد ... هذه كلها فوائد علاجية كبيرة لعلاج القلق العام، بل توظفه ليُصبح طاقة نفسية إيجابية.

حين نتحدث عن الأدوية المفيدة للقلق العام: لا بد أن أذكر عقار (بوسبيرون Buspirone) الذي يُعرف تجاريًا باسم (بوسبار Buspar)، هذا دواء تخصُّصي جدًّا، لا يُعالج شيئًا غير القلق العام، لكن قد لا يكون متوفرًا في بعض الدول، والأمر الآخر أن الناس لا تصبر عليه، حيث إنه دواء بطيء الفعالية، بطيء البناء الكيميائي، إلا أنه حين يتمَّ هذا البناء الكيميائي ويصل الدواء إلى تركيز مُعيَّن في دم الإنسان، فإن فعاليته رائعة جدًّا؛ لأنه دواء لا يسبب النعاس، لا يؤدي إلى زيادة في الوزن أبدًا، وليس له أي مضار جنسية، فهو دواء رائع جدًّا، وجرعته عمومًا هي خمسة مليجرامات صباحًا ومساءً لمدة أسبوعين مثلاً، ثم عشرة مليجرامات صباحًا ومساءً، ولا بأس أبدًا إذا وجدتّه أن تضيفه إلى الأميتريبتيلين.

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد، وأشكرك على الثقة في إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من قلق ونوبات هلع من قرابة السبع أو الثماني سنوات الفائتة، وأتحسن مع مضادات الاكتئاب، ولكنها ترفع لي الهوس قليلاً، وصرف لي الدكتور سيرترالين مع ديباكين، وتحسست من الديباكين وغيرها بالامبتروجين، وظهر تحسس أيضاً وغيره بتجريتول، وظهرت حرارة شديدة وتورم في الحلق، فهل يمكن أن يقوم الاربيبرازول بجرعة 5 جرام، مقام أي من مثبتات المزاج السابقة مع دواء سيرترالين؟

حفظكم الله ورعاكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أرحب بك في إسلام ويب.. ونسأل الله تعالى لك الشفاء والعافية.

أخي: السيرترالين دواءٌ جيدٌ، لكن كما تفضلت وذكرت ربما يدفع الإنسان نحو القطب الهوسي، فاجعل جرعته هي أقل جرعة مفيدة بالنسبة لك، أما إضافة الإريببرازول فهذا اقتراح ممتاز، فالاريببرازول مثبت للمزاج بجانب أنه مضاد للذهان، ونحن نستعمله كثيراً، الجرعة يمكن أن تكون حتى 10 مليجرام، ابدأ بـ 5 مليجرام وارفعها إلى 10 مليجرام يومياً، ويفضل تناوله في الصباح؛ لأنه في بعض الأحيان قد يؤدي إلى زيادة في مستوى اليقظة.

طبعاً الدواء المقابل للاريببرازول هو السيركويل الكواتبين، هذا أيضاً مثبت للمزاج ممتاز، يختلف من الأريببرازول أنه يزيد من النوم، إذا لم ينجح معك الاريببرازول -لا قدر الله- سوف يكون الخيار هو الكواتبين وهو السيركويل، ويكون تناوله ليلاً، هذا هو الذي أنصحك به.

أسأل الله لك العافية والشفاء.