OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم
شكراً لكم على كل ما تقدّمونه من استشارات وخدمات، وجعل الله ذلك في ميزان حسناتكم.

باختصار، منذ فترة قمت بعمل تحليل لفيتامين b12، والنتيجة كانت زيادة نسبة الفيتامين في الدم.

ما هي أضرار زيادة فيتامين ب12؟ والأهم من ذلك ما هو العلاج لهذه الزيادة؟ وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عمرو حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

السبب الرئيسي للارتفاع فيتامين B12 في الدم هو أخذ حقن في العضل من ذلك الفيتامين.

المفروض أن تكون نسبته في الدم ما بين 200 إلى 600 pg/mL وقد يقل عن 200 وقد يزيد قليلاً عن 600 دون أدنى ضرر، وما زاد من فيتامين B12 فإنه ينزل في البول دون أدنى قلق، ومع التوقف عن أخذه في صورة حقن أو كبسولات فيتامينات فإن مستواه يعود إلى المتوسط دون الحاجة إلى علاج.

قد يزيد مستوى فيتامين B12 عند المدخنين، وذلك لارتفاع مستوى كرات الدم الحمراء عندهم، فيما يعرف ب polycythemia vera وعلاج ذلك هو التوقف عن التدخين.

في حال عدم تناول فيتامينات سواء حقن أو كبسولات وعدم التدخين فلا مانع من فحص وظائف الكلى serum urea وserum creatinine، مع فحص إنزيمات الكبد ATL وAST ومؤشرات الفيروسات، لأن فيتامين B12 قد يزيد مع أمراض الكبد والكلى، ولا أظن أنك بحاجة إلى ذلك، خصوصاً مع عدم وجود أعراض.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا أستعمل أ-فيتون، وهو فيتامين أ 50 مجم 50 ألف وحدة دولية، وأشار الصيدلي أن الطبيعى للإنسان كبسولة واحدة يوميا، وبعض المواقع العلمية تحدد بأن المعدل الطبيعي لفيتامين أ هو 10 آلاف وحدة دولية، علما بأني بدأت استخدامه منذ يومين فقط بغرض الوقاية.

أرجو الإفادة بالمعدل الطبيعي للإنسان من الفيتامين؟ وما الجرعة الآمنة من الدواء المشار إليه. وشكرا جزيلا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إذا كانت التغذية سليمة ولم تكن تعاني من أعراض مرضية؛ فلا حاجة إلى تناول فيتامين ألف إلا إذا كنت تعاني من مشكلة صحية، أما أخذه كوقاية فينصح به في بعض الحالات، ولكن قبل تناول العلاج يمكن للطبيب أن يقوم بقياس النسبة في الدم، وبالتالي يصف لك الجرعة الأمثل، أما الأقل أو الأكثر بحسب النسبة في الدم، فمن الممكن أن تتسبب الجرعة العالية في مشاكل صحية كبيرة إذا لم تكن هناك متابعة دورية من قبل الطبيب المعالج.

حفظك الله من كل مكروه.
السؤال:
السلام عليكم

بسبب طبيعة عملي التي لا تتيح لي الوقت لأتعرض لأشعة الشمس لدي نقص حاد في الفيتامين (د) يصل إلى (5).

أود نصيحتكم: ما هي الجرعة المناسبة للحد من هذا النقص؟ وكم المدة التي يجب علي الالتزام بها؟

أرجو الرد السريع، وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ Samy حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة لنقص فيتامين (دال): فبالطبع يمكن علاجه بواسطة؛ إما الأقراص ويمكن أن تتناول قرصاً أو قرصين كل أسبوع، ولمدة ثلاثة أشهر، مع فحص الدم بعد شهرين، ويحتوي القرص على خمسين ألف وحدة من فيتامين (دال).

كما يمكن علاج نقص فيتامين (دال) بواسطة الحقن، ويمكن أن تأخذ حقنة شهرياً لمدة ثلاثة أشهر، وتحتوى الحقنة الواحدة على ستمائة ألف وحدة، ويمكن أن تأخذ حقنة كل شهر لمدة ثلاث أشهر، مع إعادة الفحص بعد شهرين.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

لدي ألم في المعدة، وأجريت تحليل فيتامين دال3، والنتيجة بأن هناك نقصا حادا به، فما الأسباب التي تؤدي إلى نقص هذا الفيتامين؟ وهل له علاقة بألم المعدة؟ وما هو العلاج المناسب؟ مع العلم أنني أجريت كل التحاليل والأشعة التي تخص المعدة والبنكرياس، وكانت سليمة، لكن الألم يظل حادا في أعلى البطن وفي الوسط.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الرحمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يمكن لنقص فيتامين دال التسبب في نقص مادة الكالسيوم والفوسفيت في العظم، وينتج عنه ضعف العظم، وألم في العضلات، مع الشعور بالإرهاق والتعب المستمر، وأحيانا قد يحدث نقص كبير في نسبة الكالسيوم، ويسبب تشنجات بالعضلات، وفي الفترة الأخيرة لاحظ الأطباء ارتباط نقص فيتامين دال بنسبة كبيرة من مشاكل الأجهزة الجسمية المختلفة: كضعف الذاكرة، وتغير المزاج، وضعف المناعة، والقلق، وغيرها من الأعراض.

ويمكن علاج النقص باستخدام حبوب تحتوي على نسبة عالية من الفيتامين، 50 الف وحدة مرة أو مرتين أسبوعيا، بحسب شدة النقص، كما يمكن للطبيب وصف حقنة بالعضل كل شهر.

بالنسبة لألم المعدة فلا أعتقد أن له علاقة مباشرة بنقص الفيتامين، وإذا ما كان الألم شديدا فيمكنك عمل تصوير بالموجات الصوتية، وإذا استدعى الأمر عمل تنظير للمعدة، وأفضل من يفيدك هو طبيب الجهاز الهضمي، وسيقوم بالتقييم المناسب، ونصحك بالفحوصات الأنسب لحالتك الصحية.
وفقك الله!
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
أوجه جزيل الشكر لكم في هذا الصرح القيم.

أنا شاب عمري 22 سنة، وزني 74 كيلوجرام، والطول 173 سم، بدأت معي المشاكل منذ شهر ونصف، والتي أثرت على مجرى حياتي، وجعلتني مكتئبا جدا.

بدأت المشكلة بصداع شديد خلف الرأس، وانزعاج في الرقبة، كانت تحرمني من النوم، وألم في عضلات الجسم، ونغزة على الصدر، كانت تأتي في مختلف مناطق الصدر، خاصة اليسار، وكهرباء ساكنة في اليد كنت أشعر بها لكنها لم تستمر طويلا، وكذلك ضعف عام في كل جسمي، وأحس بأن أقدامي خفيفة جدا.

ذهبت إلى أكثر من طبيب، وتأكدت من سلامة القلب والرئة، دون أي فحوص طبية، واكتفى الأطباء بالفحص السريري فقط، أجريت أيضا صورة الرنين المغناطيسي، وتبين وجود تشوه في الأوعية الدموية، فتدهورت حالتي إلى الأسوأ، ثم قمت بعمل صورة للأوعية والشرايين الدماغية بعد فترة، والتشوه لم يؤثر على الدماغ، واليوم قمت بعمل تحليل دم، والفحوصات كانت سليمة، وبعدها قمت بعمل فحص فيتامين (د)، ونسبته 12، والحد الأدنى له هو 30.

أعطاني الطبيب فيتامين (د) d-cure، وطلب الاستمرار لمدة شهر، فهل هذا الفيتامين كاف لإرجاع حالتي وقوتي إلى طبيعتها؟ وكم هي المدة الزمنية الكافية للإحساس بالتحسن؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ بلال حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

قد تحتاج إلى استخدام الفيتامين لفترة طويلة، ويجب أن تتناول 50 ألف وحدة من الفيتامين أسبوعيا، أو أخذ حقنة تحتوي على 600 ألف وحدة مرة كل شهر.

كما على الطبيب إجراء فحص دوري للفيتامين، والتأكد من نسبة الفيتامين، وأنها قد ارتفعت إلى المعدل الطبيعي، وعليه التأكد من أن نسبة الكالسيوم في معدلها الطبيعي.

وقد تحتاج إلى فترة شهر إلى ستة أسابيع حتى يتحسن المعدل، لكن الفحص هو الذي يحدد لك المدى الطبيعي، ويمكن أن تجر الفحص كل شهرين، مع التعرض الكافي لأشعة الشمس، وتناول الأغذية الغنية بالكالسيوم مثل منتجات الألبان.

بالنسبة لمشكلة الأوعية الدموية: لا بد من المتابعة الدورية مع طبيب أعصاب، حتى ولو لم تكن هناك أعراض تذكر، لكن في الغالب لا علاقة لها بما تعانيه من أعراض، والتي تحدث عادة بسبب نقص الفيتامين.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

شاب، عمري 19 سنة، ظهرت علي أعراض منذ شهرين ونصف، وتأتيني هذه الأعراض غالبا عندما أبدأ في الكتابة والدراسة وتتمثل في خدران في الفم، وحكة في اللثة، وخدران في الشفاه، وصرير أسنان خفيف، ولم أعلم لماذا يحدث لي كل هذا؟

علما أنني أدرس المرحلة النهائية، وأريد التفوق، ولكن لم أستطع التخلص من هذه الأعراض، فما هي وما العلاج؟ وهل هي حالة نفسية، أم مس، أم عين، أم مرض عضوي؟ أرجو المساعدة.

بارك الله فيكم ووفقكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ عبد الحكيم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لقد ذكرت أن هذه الأعراض تأتي عندما تبدأ بالدراسة والكتابة، فهل تنتهي إذا توقفت عن الدراسة؟ وهل تأتيك في أوقات أخرى؟ أو عند الاستيقاظ؟ لأن الأمور العضوية التي تسبب تنميلا وتخديرا مثل تضرر الأعصاب التي تغذي الإحساس في هذه المناطق يكون مستمرا.

وأحيانا قد يشعر المريض ممن يشكو من تحسس لبعض الأطعمة أو الأدوية أن هناك إحساسا بالتنميل في الفم واللسان عندما يتناول هذه الأطعمة أو الأدوية.

من الأمور التي تسبب مثل هذه الأعراض هو نقص الكالسيوم، وكذلك ما يسمى بفرط التهوية وهو أن الإنسان وفي أوقات التوتر يحصل عنده قلق، وبالتالي يبدأ بالتنفس بشكل سريع وعميق مما يؤدي إلى نقص ثاني أكسيد الكربون، وإلى نقص الكالسيوم في الجسم وهو أحد أشكال الكالسيوم في الدم؛ مما يؤدى إلى الشعور بالتنميل في الأطراف، وحول الفم.

بما أن الأعراض تأتيك فقط عند الدراسة والكتابة ومترافقة، مع صرير الأسنان وأنت في الدراسة النهائية وأنت -ولله الحمد- حريص على التفوق؛ فكل هذا يشير إلى أن الأعراض سببها نفسي، -وبإذن الله- تختفي بعد الامتحانات.

استعن بالله، وحاول أن تزيل القلق عن نفسك، وما عليك إلا الدراسة والتركيز عليها، والنتائج كلها بيد الله.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

هل نقص فيتامين (د) بالجسم يسبب زيادة الكالسيوم في الدم؟ رغم أن جميع التحليلات سليمة، فقط الفيتامين كان ناقصاً، فأنا خائف من شرب الدواء وعندي نسبة الكالسيوم في الدم 10.23.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Waled حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حسب النتائج المذكورة في الاستشارة فإن عيار الكالسيوم لديك يعتبر ضمن الحد الأعلى للطبيعي، ونقص فيتامين (د) لا يسبب عادة ارتفاعاً في عيار الكلس في الدم.

بالنسبة للفيتامين (د) فإن نقصه شائع جداً، وسببه الرئيسي عدم التعرض للشمس لمدة كافية، وهو قد يسبب آلاماً في العضلات وآلاماً في العظام، لأن الفيتامين (د) عندما ينخفض كثيراً فإنه يؤدي إلى نقص الكالسيوم في الدم، وهذا يؤدي إلى ضعف العضلات.

بالنسبة لعلاج الفيتامين (د) فإن أفضل طريق لرفعه هو تناول حبة 50 ألف وحدة مرتين في الأسبوع لمدة شهر، ثم حبة كل أسبوع لمدة شهر آخر، ويعاد التحليل فإن أصبح طبيعياً فيمكن تناول العلاج باستمرار حبة كل أسبوعين، كما يمكن تناول حبة عيار 2000 وحدة يومياً لمدة شهرين، وبعد ذلك حبة عيار 1000 وحدة يومياً بصورة مستمرة.

إن الحاجة اليومية من فيتامين (د) تختلف حسب العمر، وهي وسطياً (15-20 مكروغرام يومياً) وأهم المصادر الطبيعية هي: زيت كبد الحوت، وصفار البيض والزبدة والقشطة والكبدة، وكذلك حبوب الإفطار والعصائر والحليب المدعمة به.

بالنسبة للتعرض للشمس فإنه لا يمكن تحديد وقت مناسب للجميع للحصول على الكمية الكافية من الفيتامين، لأن التوقيت يختلف حسب عدة عوامل ومنها لون البشرة، وحساسيتها من الشمس، الوقت المناسب من السنة، وأي فترة من اليوم.

عادة فإن الوقت المناسب يكون من الساعة 11 صباحاً وحتى الساعة 3 عصراً، ولمدة 15 دقيقة، وينصح ألا يكون الجسم مُغطى بالواقي الشمسي.

نرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم

عمري 24 سنة، قبل ثلاثة أشهر حصل لي وخز في إصبع القدم الكبير والإصبع الذي بجانبه (وخز متقطع)، وذهبت إلى دكتور الباطنية، وعملت تحليلا لفيتامين (د) فوجدته ناقصا (١٢)، والدكتور قال لي أنه هو السبب، وأخذت العلاج لمدة ٣ أشهر، وفي هذه المدة استمر الوخز في الأيدي والأرجل بشكل متقطع، ولكن 90% من الوخز في الجانب الأيسر من الجسم في أطراف أصابع القدم واليد، ولم ألاحظ أي تحسن.

أرجو المساعدة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ عبدالله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن نسبة فيتامين (د) لا تسبب وخزا وهي منخفضة عندك، وعادة ما تحتاج للعلاج لمدة ثلاثة شهور حتى تتحسن، ولذا فإن عدم تحسن الأعراض يؤكد أن سبب الأعراض ليس نقصا في الفيتامين.

إلا أنك لم تذكر إن كانت نسبة فيتامين (ب 12) قد تم تحليلها؛ لأن نقص الفيتامين (ب 12) يمكن أن يسبب وخزا وتنميلا في الأطراف، إلا أنه في مثل سنك فإنه نادر أن يحصل نقص في الفيتامين (ب 12) إذا كان يتناول طعاما عاديا، إلا أنه يحصل عند من لا يتناول اللحوم أي أن يكون نباتيا أو عنده مشكلة في الامتصاص، وبعد مرور ثلاثة شهور على العلاج فإنه يتوقع أن تتحسن الأعراض.

لذا يفضل في مثل حالتك واستمرار الأعراض أن يتم إجراء تخطيط للأعصاب المحيطية، ويتم ذلك عن طريق طبيب مختص بالأمراض العصبية؛ لأن وجود الوخز عادة ما يدل على تأثر الأعصاب، وتخطيط الأعصاب يساعد على وضع التشخيص، وقد يفيد في معرفة السبب.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم.

أصبت بنقص شديد بفيتامين (د) الذي وصل إلى (5) ووصف لي الطبيب حبوب (بيودال 50000) وحدة دولية، وصرت أستخدم معها مكمل مغنسيوم من غير تحليل، وعلى وصف الصيدلي لكي يرتفع المعدل سريعا، فهل يوجد ضرر على صحتي من حبوب المغنيسيوم؟

سؤال آخر: قريبًا سوف أكمل الشهرين من علاج النقص، ولكن إلى الآن أشعر بالتعب العام بالرغم أنني أجريت العديد من الفحوصات من ضمنها "الحديد والغدة، الصوديوم والبوتاسيوم، تحليل الرومانتد، وسكر الصائم" وضغطي دائمًا مستقر وبوضعه الطبيعي، وأيضًا عند الكشف على قلبي بواسطة السماعة قال لي الطبيب بأن النبض طبيعي، ولا يوجد شيء خطر، فهل الأعراض المستمرة من نقص الفيتامينات؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ Taraje حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حسب ما ورد في الاستشارة فإن لديك نقصا شديدا في فيتامين (د), وهو السبب في الأعراض التي تعانين منها والتي تحتاج لأشهر من العلاج حتى تتحسن وتتراجع بصورة تدريجية، وبالنسبة للفيتامين (د) فإن نقصه شائع جداً، وسببه الرئيسي عدم التعرض للشمس لمدة كافية، وهو قد يسبب آلاماً في العضلات وآلاماً في العظام، لأن الفيتامين (د) عندما ينخفض كثيراً فإنه يؤدي إلى نقص الكالسيوم في الدم، وهذا يؤدي إلى ضعف العضلات.

وبالنسبة لعلاج الفيتامين (د) فإن أفضل طريق لرفعه هو تناول حبة 50 ألف وحدة مرتين في الأسبوع لمدة شهر، ثم حبة كل أسبوع لمدة شهر آخر، ويعاد التحليل فإن أصبح طبيعيا فيمكن تناول العلاج باستمرار حبة كل أسبوعين، كما يمكن تناول حبة عيار 2000 وحدة يوميا لمدة شهرين وبعد ذلك حبة عيار 1000 وحدة يوميا بصورة مستمرة.

الحاجة اليومية من فيتامين (د) تختلف حسب العمر وهي وسطيا (15-20 ميكروغرام يوميا ) وأهم المصادر الطبيعية هي: زيت كبد الحوت, وصفار البيض والزبدة والقشطة والكبدة, وكذلك حبوب الإفطار والعصائر والحليب المدعمة به.

وبالنسبة للتعرض للشمس فإنه لا يمكن تحديد وقت مناسب للجميع للحصول على الكمية الكافية من الفيتامين؛ لأن التوقيت يختلف حسب عدة عوامل ومنها لون البشرة وحساسيتها من الشمس، والوقت المناسب من السنة، وأي فترة من اليوم، وعادة فإن الوقت المناسب يكون من الساعة 11 صباحاً وحتى الساعة 3 عصراً ولمدة 15 دقيقة، وينصح ألا يكون الجسم مُغطى بالواقي الشمسي.

أما بالنسبة للعلاج بالمغنيزيوم: فإنه لا ينصح بذلك إلا بعد المتابعة مع طبيبك المعالج, ويكون تناول هذه الأدوية بالإشراف الطبي المباشر، والمتابعة المستمرة والمنتظمة.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

قمت بعمل الفحوصات قبل مدة قصيرة، وتبين أن عندي انخفاضا حادا في فيتامين (د 13)، وأن هناك ارتفاعا في الكالسيوم، فهل هناك رابط بين ما ذكرت، ثم هل هناك فرق بين فيتامين (د 2) وفيتامين (د 3)؟ وما هو الأفضل؟ علما أن زوجتي أيضا تعاني من نقص فيتامين (د)، وقد نصحنا أحد الصيادلة بأن نشتري فيتامين (د 3) أفضل؛ لأن الدكتور قام بوصف فيتامين (د 2) المتوفر لدى المراكز الصحية في الدولة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ شوكت حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة للفيتامين (د) فإن نقصه شائع جداً، وسببه الرئيسي عدم التعرض للشمس لمدة كافية، وهو قد يسبب آلاماً في العضلات وآلاماً في العظام، لأن الفيتامين (د) عندما ينخفض كثيراً فإنه يؤدي إلى نقص الكالسيوم في الدم، وهذا يؤدي إلى ضعف العضلات.

وبالنسبة لعلاج الفيتامين (د) فإن أفضل طريق لرفعه هو تناول حبة 50 ألف وحدة مرتين في الأسبوع لمدة شهر، ثم حبة كل أسبوع لمدة شهر آخر، ويعاد التحليل فإن أصبح طبيعيا فيمكن تناول العلاج باستمرار حبة كل أسبوعين، كما يمكن تناول حبة عيار 2000 وحدة يوميا لمدة شهرين, وبعد ذلك حبة عيار 1000 وحدة يوميا بصورة مستمرة.

وإن الحاجة اليومية من فيتامين (د) تختلف حسب العمر وهي وسطيا (15-20 مكروغرام يوميا) وأهم المصادر الطبيعية هي: زيت كبد الحوت, وصفار البيض والزبدة والقشطة والكبدة, وكذلك حبوب الإفطار والعصائر والحليب المدعمة به.

وبالنسبة للتعرض للشمس فإنه لا يمكن تحديد وقت مناسب للجميع للحصول على الكمية الكافية من الفيتامين؛ لأن التوقيت يختلف حسب عدة عوامل ومنها: لون البشرة وحساسيتها من الشمس، الوقت المناسب من السنة، وأي فترة من اليوم، وعادة فإن الوقت المناسب يكون من الساعة 11 صباحاً وحتى الساعة 3 عصراً ولمدة 15 دقيقة، وينصح ألا يكون الجسم مُغطى بالواقي الشمسي.

وبالمقارنة بين فعالية فيتامين (د 2), وفيتامين (د3), فإن فيتامين (د 3) يعتبر أكثر فعالية من (د 2).

وحسب ما ذكرت في الاستشارة فإن لديك ارتفاعا في كلس الدم, لذا ينصح بالمتابعة مع طبيب مختص بالأمراض الباطنية، وإجراء دراسة لمعرفة سبب هذا الارتفاع في كلس الدم.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

هل يوجد مرض تظهر وتختفي أعراضه خلال اليوم الواحدة عدة مرات؟

بدأت الأعراض لدي منذ شهرين: حيث أنني أشعر بكتمة الصدر، وسقطة القلب، ووجع في أعلى البطن، وغثيان وخدران في مناطق مختلفة من الجسم، وكأنني أريد الحك من الداخل، بالإضافة إلى رجفة داخلية، وهذه الأعراض تأتي متجمعة أو متفرقة، تأتي معظم اليوم وتختفي أحياناً ونهائيا في نفس اليوم، ولا علاقة للأعراض بالأكل، ويمكن أن تزيد أو تقل الأعراض بعد الأكل، فهل يوجد مرض متذبذب هكذا باليوم الواحد؟

وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Nora حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلقد تم الإجابة على الأعراض المذكورة في الاستشارة السابقة برقم (2357202)، وننصح بإجراء التحاليل المطلوبة، وهي فحص فيتامين (د)، وفحص صورة الدم، وفحص فيتامين (B12)، وفحص الهرمون المحفز للغدة الدرقية (TSH)، وعرض النتائج على الطبيب المعالج، وتناول الدواء حسب نتيجة التحليل.

وفي حال تعذر الفحص، لا مانع من أخذ حقنة فيتامين (د)، جرعة 600000 وحدة دولية في العضل، ثم تناول كبسولات فيتامين (د) الأسبوعية، جرعة 50000 وحدة دولية كل أسبوع كبسولة واحدة لمدة 10 أسابيع، ثم عمل الفحص بعد ذلك، ولا مانع من أخذ حقن (neuorobion) في العضل يوما بعد يوم لعدد 6 حقن قابلة للتكرار، مع تناول كبسولات مقويات للدم يوميا واحدة لمدة شهرين، وكبسولات مسكنة للألم مثل (celebrex 200 mg)، مرتين يوميا بعد الأكل لمدة 10 أيام.

ومن المهم زيارة طبيب نفسي؛ حيث أن الأعراض قد تنطبق على حالة مرض التوتر والقلق ويسمى (anexity) وهو من الأمراض النفسية البسيطة والشائعة، ولا يتم تشخيصها بشكل دقيق، ويصاحب ذلك المرض ضيق التنفس، والأرق وقلة النوم، وزيادة في نبض القلب، وقد تحتاج إلى زيارة طبيب نفسي لعمل جلسات تحليل وشرح للحالة، وتناول بعض الأدوية المناسبة.

مع ضرورة المصالحة مع النفس، وتغذية الروح كما نغذي الجسد، من خلال الصلاة على وقتها، وبر الوالدين، وقراءة ورد من القرآن، والدعاء، والذكر، وممارسة الرياضة بشكل منتظم، خصوصا المشي، كل ذلك يحسن الحالة المزاجية ويصلح النفس مع البدن ويجنبك الإصابة بكثير من الأمراض.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني منذ أسبوع من رجفة داخلية في جميع الجسم، خاصة في الرأس، مع صداع من الأمام والخلف، وبرودة في الأطراف وخمول.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سائلة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هناك فرق بين الرجفة أو الرعشة وتسمى: Tremors وبين الخفقان أو تسارع نبض القلب، وهذا التسارع يحدث فجأة بسبب حاجة القلب إلى العمل السريع؛ لتوصيل الدم إلى أعضاء الجسم المختلفة عند الظروف الخاصة، ويشمل ذلك حالات الخوف أو القلق أو التوتر، ويصاحب ذلك صداع، وكثيرا ما تعاني الفتيات من فقر الدم، ونقص فيتامين (د) وفيتامين (ب 12)، مما يؤدي إلى الخمول والكسل.

ولا مانع من فحص فيتامين (د)، وفيتامين B12، وكثيرا ما نجد نقصا شديدا في فيتامين (د)، وهذا بدوره يؤدي إلى ألم في المفاصل والأربطة وصداع، وتناول العلاج والمقويات حسب نتيجة التحليل يؤدي إلى تحسن الحالة.

وفي حال تعذر الفحص يمكنك أخذ حقنة فيتامين (د) جرعة 600000 وحدة دولية، ثم تناول كبسولات فيتامين (د) الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية كبسولة واحدة أسبوعيا لمدة 16 أسبوعا، ولا مانع من أخذ حقن مغذية للأعصاب مثل: neurobion يوما بعد يوم عدد 6 حقن، ولا مانع من تكرارها مرة أخرى، مع تناول مقويات للدم كبسولة واحدة يوميا لمدة شهرين أيضا.

وقد تعود الرجفة الخفيفة في اليدين إلى ما يسمى familial tremor، أو الرجفة التي يتم توارثها من الآباء إلى الأبناء، ويمكن علاجها بالتدريب على التعامل مع الأوساط المختلفة من خلال زيادة الثقة بالنفس، وتظهر هذه النوعية من الرجفة كلما تقدم الإنسان في العمر.

وهناك نوع من الرجفة المرتبطة بالخوف الاجتماعي، أو ما يعرف social phobia إذا كنت ممن يخاف من التحدث أمام الآخرين، ويزيد مع الرجفة ضربات القلب مع بعض التعرق واحمرار الوجه، وفي هذه الحالات يمكن زيارة طبيب نفسي لأخذ التاريخ المرضي والعلاج من خلال المعرفة بطبيعة المرض وأخذ العلاج الطبي المناسب، وعموما يمكنك حتى يتم التشخيص تناول حبوب إندرال indral 10 mg قرصا صباحا ومساء لعدة أيام حتى تختفي الرجفة إن شاء الله.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

كان لدي نقص فيتامين (د) وأخذت حبوبا لمدة ثلاثة أشهر، وارتفعت النسبة ووصلت 50، لأني أستخدم حبة أوميغا 3، أريد أن أعرف هل أوميغا 3 فيها نسبة فيتامين (د)؟ وهل تحافظ على فيتامين (د) دون أن ينقص؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فوفو حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تعتبر نسبة 50 لفيتامين (د) نسبة رائعة، حيث أن النسبة المقبولة من 30 إلى 50، ويمكن في المرحلة الحالية الاكتفاء بالتعرض لأشعة الشمس المباشرة في إحدى غرف المنزل بالملابس الخفيفة مكشوفة الذراعين والفخذين، لتحويل فيتامين (د) الموجود تحت الجلد من مادة خاملة إلى مادة نشطة، ولا مانع من تناول كبسولة فيتامين (د) جرعة 50000 وحدة كل أسبوعين، للمحافظة على النسبة في ذلك المستوى.

كبسولات أوميجا 3 تحتوي على أحماض دهنية، ولا تحتوي على فيتامين (د) وهي لاشك مفيدة للجسم وتساعد في علاج وخفض نسبة الدهون الثلاثية في الدم، ولا مانع من تناول كبسولات أوميجا 3 لمدة شهرين أو أكثر، مع العلم أن أوميجا 3 موجود بشكل طبيعي في الأسماك الزيتية، مثل التونة والسالمون والماكريل، فعليك بالإكثار من هذه النوعية من الأسماك، والبعد عن الدهون واللحوم الحمراء قدر المستطاع، لتجنب ارتفاع الكوليستيرول في الدم.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

أجريت الفحص لفيتامين د، وظهر لدي نقص، والدولة لا توفر الدواء ولا حتى الفحص، وحالتي المادية ليست جيدة, قال لي الطبيب خذ مكمل فيتامين د 50.000 مرة كل أسبوع، مع وجبة دهنية، واستمر عليه لمدة ثمانية أسابيع، ثم أعد الفحص من جديد!

أنا لا أريد الفحص، لأني لا أملك المال لذلك، وسعر فيتامين د 50.000 هنا غال، وقد عثرت على مكمل فيتامين د 5000.

هل من الآمن شرب جرعة واحدة منه عشر حبات مرة بالأسبوع لمدة ثمانية أسابيع، ثم أنزل الجرعة لأتناول جرعة واحدة كل يومين؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن علاج فيتامين د هو كما أوضح لك الطبيب 50.000 وحدة مرة واحدة أسبوعياً، والتركيب الصيدلاني لهذه الحبة يتناسب مع أن تكون فائدتها للجسم بأخذها مرة واحدة أسبوعياً.

أما بالنسبة للحبة التي عيارها 5000 فإن تركيبها لا يسمح بتناول 10 حبات مرة واحدة، وهذا الأمر قد يؤدي لحدوث تسمم دوائي -لا قدر الله-، لذا لا ينصح بذلك نهائياً.

يمكنك حالياً استعمال الحبة عيار 5000 بالشكل الذي يوصي به طبيبك، مع الالتزام بالحمية المناسبة لنقص فيتامين د، إذ أن الحاجة اليومية من فيتامين د تختلف حسب العمر، وهي وسطياً (15-20 مكروغرام يومياً).

وأهم المصادر الطبيعية للفيتامين هي: زيت كبد الحوت، وصفار البيض والزبدة والقشطة والكبدة، وكذلك حبوب الإفطار والعصائر والحليب المدعمة به.

بالنسبة للتعرض للشمس فإنه لا يمكن تحديد وقت مناسب للجميع، للحصول على الكمية الكافية من الفيتامين، لأن التوقيت يختلف حسب عدة عوامل، ومنها لون البشرة وحساسيتها من الشمس، الوقت المناسب من السنة، وأي فترة من اليوم.

عادة فإن الوقت المناسب يكون من الساعة 11 صباحاً، وحتى الساعة 3 عصراً، ولمدة 15 دقيقة، وينصح ألا يكون الجسم مُغطى بالواقي الشمسي.

نرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم

يا دكتور أنا حللت عن فيتامين دال، وطلع نسبته 19.40 بماذا تنصحوني؟ والكورس لمدة كم شهر؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فبالنسبة للفيتامين (د) فإن نقصه شائع جداً، وسببه الرئيسي عدم التعرض للشمس لمدة كافية، وهو قد يسبب آلاماً في العضلات وآلاماً في العظام، لأن الفيتامين (د) عندما ينخفض كثيراً فإنه يؤدي إلى نقص الكالسيوم في الدم، وهذا يؤدي إلى ضعف العضلات.

بالنسبة لعلاج الفيتامين (د) فإن أفضل طريق لرفعه هو تناول حبة 50 ألف وحدة مرتين في الأسبوع لمدة شهر، ثم حبة كل أسبوع لمدة شهر آخر، ويعاد التحليل فإن أصبح طبيعيا فيمكن تناول العلاج باستمرار حبة كل اسبوعين كما يمكن تناول حبة عيار 2000 وحدة يوميا لمدة شهرين, وبعد ذلك حبة عيار 1000 وحدة يوميا بصورة مستمرة.

وإن الحاجة اليومية من فيتامين د تختلف حسب العمر وهي وسطيا (15-20 مكروغرام يوميا ) وأهم المصادر الطبيعية هي :زيت كبد الحوت, وصفار البيض والزبدة والقشطة والكبدة, وكذلك حبوب الإفطار والعصائر والحليب المدعمة به.

بالنسبة للتعرض للشمس فإنه لا يمكن تحديد وقت مناسب للجميع للحصول على الكمية الكافية من الفيتامين؛ لأن التوقيت يختلف حسب عدة عوامل ومنها لون البشرة وحساسيتها من الشمس، الوقت المناسب من السنة، وأي فترة من اليوم.

عادة فإن الوقت المناسب يكون من الساعة 11 صباحاً وحتى الساعة 3 عصراً ولمدة 15 دقيقة، و ينصح ألا يكون الجسم مُغطى بالواقي الشمسي.

نرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من ألم في المعدة، وبعد إجراء التصوير ظهر لدي حصاة في المرارة، فقمت باستئصالها بالمنظار، وذهب الألم، ولكن بعد فترة قصيرة أصبحت أعاني من ألم في أعلى المعدة وكأن شيئا (ينق)، فذهبت إلى طبيب داخلية، ووصف لي أدوية للمعدة وللتشنجات ولم أتحسن، وذهبت إلى طبيب آخر وأيضا أعطاني أدوية للمعدة فلم أستفد منها، ثم وصف لي الطبيب دواء (triptizol)، وأخذت الدواء لمدة شهرين ونصف تقريبا وبعيار متزايد حتى حد 4 حبات 25 ملغ، فلم أعد أعاني من ألم المعدة ولكن أصبح لدي ضيق في التنفس (في منطقة الحلق)، وتسرع بالقلب، وفقدان في الشهية، واستمرت الحالة لمدة أسبوع ولم تزل.

ذهبت إلى طبيب القلب، وقام بتخطيط القلب فقال لي: يوجد لدي تسرع فقط، وأعطاني دواء (بروبرانولول) وقال: أتناول منه حبة عند الضرورة، ثم ذهبت إلى طبيب الأذن والأنف فقال: لدي جفاف في الحلق، وطلب مني إجراء التحاليل ومن بينها الغدة، والنتيجة أن مستوى الكالسيوم منخفض فقط وهو 7.7، فأعطاني حبوب (كلس ومغنيزيوم) وتناولتها لمدة أسبوع، ولكن لم يزول ضيق التنفس وتسرع القلب، فطلب مني إعادة تصوير الغدة، ولكنني لم أقوم بالتصوير إلى الآن فهل ضيق التنفس هذا بسبب دواء (triptizol) أم بسبب نقص الكالسيوم؟

أرجو المساعدة، فأنا متعبة جدا، وما هو العلاج المناسب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ فاطمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

(triptizol) دواء له استخدامات كثيرة منها ضبط الحالة النفسية والمزاجية لمن يعانون من توتر وقلق واكتئاب، ولمن يعانون من الصدمات النفسية، وله بعض الأعراض الجانبية مثل: الدوخة، والدوار، وجفاف الحلق خصوصا مع الجرعات العالية، ويجب الرجوع إلى الطبيب المعالج لضبط الجرعات.

ومن الواضح أن لديك بعض المخاوف والقلق وما يصاحبه من ضيق تنفس وفقدان الشهية وتسارع نبض القلب؛ ولذلك أنصحك بالمتابعة مع طبيب نفسية فهو الأقدر على التشخيص، واختيار الدواء المناسب.

ومن المهم الآن فحص صورة الدم (CBC)، وفحص الهرمون المحفز للغدة الدرقية (TSH)، وفحص هرمون الغدة الجار درقية
(Parathormone)، وفحص فيتامين (د)، وفيتامين (B12)، وفحص جرثومة المعدة في البراز (H-Pylori antigen)، وعرض النتائج على طبيب الأمراض الباطنة، ثم متابعة حالتك مع طبيب نفسية وعصبية.

وفقك الله لما فيه الخير.