OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

أنا شاب عمري 28 سنة، وفي يوم وأنا في مكان عملي أصبت بهبوط، ولم أستطع الوقوف طوال اليوم، ولما زرت الطبيب بعد تحاليل وتصوير القلب قال: إني مصاب بارتخاء في صمام الرؤيا بدرجة كبيرة، ويجب أن أجري عملية تغيير الصمام، وهناك أنواع من الصمام البلاستيكي لمدة 15 سنة، ويجب أن أجري عملية أخرى، وهناك نوع آخر صمام بشري يجري عمله في بعض البلدان، وهذا النوع لمدى الحياة.

وسؤالي: أي نوع من الصمام أفضل؟ وهل الصمام البشري حرام أم حلال؟ وتغير الصمام هل يؤثر على حياتي العملية وهل يؤثر على حياتي الاجتماعية والزواج والعلاقة الزوجية؟ وشكرا لكم؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ hwnar حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تغيير الصمام الرئوي يكون إما بوضع صمام اصطناعي، وهو صمام مصنوع من مواد معدنية أو بلاستيكية أو مواد تشبه السيراميك أو يكون من الحيوان أو من الإنسان.

ويكون الصمام الاصطناعي مؤلف من حلقة، ويكون داخله قطعتين تؤدي إلى فتح الصمام وإغلاقه، وهذه الصمامات تبقى فترة طويلة، ولا تحتاج للتغيير إلا أنها تحتاج لتناول مميعات الدم مدى الحياة، ويسمع المريض صوتا مثل طقة في بعض الأحيان إلا أنه يتعود عليها.

أما الصمام النسيجي وهو إما أن يكون مأخوذا من حيوان، أو من إنسان ولا يحتاج لمميع الدم إلا فترة قصيرة إلا أنه قد يحتاج إجراء عملية أخرى بعد 10-15 سنة، وتحتاج للبقاء في المستشفى لمدة أسبوع أو أكثر.

وإن كنت من المدخنين فيجب أن تتوقف عن التدخين مدى الحياة، والصمام البشري حلال، وأما الصمام الحيواني فقد يتم أخذه أحيانا من الخنزير، وعادة ما تتحسن الأعراض ويعيش الإنسان إلى حد كبير حياة طبيعية، ولا يؤثر على قدرته على الزواج، أو الإنجاب.

وأما عن الجهد العضلي فيجب مناقشته مع طبيب القلب لأنه هو أعلم بوضع قلبك من ناحية تحمله للجهد العضلي، واختيار نوع الصمام يتم بعد مناقشة الموضوع مع طبيب القلب والجراحة لاختيار الأنسب بالنسبة للمريض وسنه.
بارك الله فيك.

ولمزيد من الفائدة حول حكم التبرع بالأعضاء يرجى مراجعة الروابط التالية:
https://www.islamweb.net/fatwa/index.php?page=showfatwa&Option=FatwaId&Id=62360

https://www.islamweb.net/fatwa/index.php?page=showfatwa&Option=FatwaId&Id=8494

والله الموافق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني منذ فترة طويلة من أعراض غريبة هي كالتالي: عند الذهاب للنوم، أو الاسترخاء، أشعر بنبض قلبي في أماكن مختلفة من جسمي، كالرقبة والظهر والبطن، وقد أشعر أحيانا بعرق ينبض في رقبتي، وأسمع صوتا في أذني كصوت عقارب الساعة، هذا الأمر يسبب لي قلقا كبيرا، وقد لا أستطيع النوم إلا بعد معاناة، وأحيانا عند الدخول في النوم، وبمجرد بداية النعاس أستيقظ فجأة، وأشعر بخوف وانقطاع نفس، وكأن قلبي توقف، وتنميل بسيط جدا في الذراع لمدة ثوان، ثم يهدأ.

هذه الأعراض قد تستمر عدة أيام، وتختفي عدة أيام، مع العلم أنني منذ عام ونصف أجريت فحص إيكو، وأخبرني الطبيب بوجود ارتخاء بسيط بالصمام الميترالي، ولكنه قال إن هذا ليس مرضا، ولا يسبب خطورة.

الرجاء إفادتي حول هذه الأعراض وما الواجب علي فعله؟ وهل تدل على شيء خطير؟ علما بأنني أعاني من غازات كثيرة جدا، وحالة إمساك شبه دائمة، وارتباك بالمعدة، وقال الطبيب إنه بسبب القولون، والآن أتناول مهضم دايجست أيزي.

الرجاء الإفادة، وأسف للإطالة، وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

هذه الاعراض التي تشكو منها تأتي تحت ما يسمى بالأعراض النفسية الجسدية، أي أن الأعراض في طبيعتها تشابه الأعراض العضوية، ولكن منشأها منشأ نفسي، وأكثر الأجهزة التي تتأثر حقيقة، أو تكون مصدرا للشكوى هي الجهاز الهضمي، وكذلك الصدر، خاصةً القلب، والخوف من أمراض القلب الذي لا يمر يوما إلا وهناك عدة استشارات من أناس في مقتبل العمر ويذهبون من طبيب لآخر، وعلى الرغم من الطمأنة التي يقوم بها الطبيب للمريض، إلا أن الأعراض تبقى، وقد تزيد كلما زاد التركيز على القلب عند النوم، فالمريض يركز بشكل كبير على ضربات قلبه فيحس بها متضخمة، وأحيانا يشعر أن السرير والمخدة ينبضان مع كل نبضة قلب، وهي حالة نفسية بسيطة جدا، كما أن اضطرابات الجهاز الهضمي يكون القلق عاملاً أساسيّا فيها، فالأعراض التي تشكو منها هي أعراض القولون العصبي.

ينصح في مثل حالتك ممارسة الرياضة، أي نوع من الرياضة، بالذات رياضة المشي أو الجري، ومن ناحية أخرى فإن ممارسة تمارين الاسترخاء مفيدة جدا، وهناك مواقع كثيرة تتحدث عن طريقة إجراء هذه التمارين، وهي ببساطة تتمثل في أن تكون مستلقياً في مكان هادئ، وتحاول أن تسترخي ذهنيا وجسديا وتتفكر في شيء طيب، ثم تأخذ نفسا عميقا عن طريق الأنف، ويجب أن يكون ببطء، بعد ذلك اقبض على الهواء في صدرك ثم قم بعملية الزفير - وهو إخراج الهواء عن طريق الفم - ويجب أن يكون أيضاً بقوة وببطء، ثم كرر هذا التمارين عدة مرات بمعدل مرتين إلى ثلاث في اليوم -وإن شاء الله- سيكون ذلك مفيدا.

أما عن ارتخاء الصمام، أو الترهل في الصمام، فهذا موجود عند أكثر من 5% من الناس، وفي كثير من الأحيان يتم اكتشافه بالصدفة عند عمل صورة بالإيكو لمرضى مثلك يشكون مثل هذه الأعراض التي تعاني منها، وفي كثير من الأحيان يقال للمريض إنه سبب الأعراض، وقد يحدث ذلك قلقا عند المريض، ويقرأ عن هذا المريض، ويزداد خوفا.

عليك بالتواصل الاجتماعي، وكن فعالاً في حياتك، فهذا -إن شاء الله- يعطيك القدرة لأن تقلل من انتباهك لوظائفك الجسدية؛ لأن الفراغ يجعل الإنسان ينتبه لوظائفه الجسدية مما يشغله كثيراً، وبالتأكيد التوكل على الله، والدعاء، والحرص على الصلاة في جماعة، وتلاوة القرآن والأذكار ستبعث في الإنسان الكثير من الطمأنينة.

بارك الله فيك وعافاك.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا محمد, عمري 16سنة, أحس بضيق نَفَس دائم, وألم في صدري, وذهبت للطبيب, وكشف علي, وأخبرني أن عندي ارتخاء في صمام القلب, وأخدت علاجًا لكن - للأسف - قلبي متعب جدًا, ولا أستطيع أخذ النفس كثيرًا, مع العلم أن أول يوم استخدمت فيه العلاج كان بالأمس, فهل مفعول الدواء لم يظهر بعد؟

وسؤالي الآخر: وزني 35 كيلو، وطولي قصير، وشكلي غير مناسب لسني, ماذا أعمل؟ علمًا أن أكلي ليس بالكثير, وشهيتي غير مفتوحة جدًا, وذهبت لطبيب ووصف لي نظامًا غذائيًا من الصعب علي جدًا أن ألتزم به دائمًا, فما الحل؟

أتمنى أن تساعدوني بعلاج, أو شيء لأني تعبت.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته, وبعد:

الحمد لله أنه لا يوجد إلا الارتخاء في الصمام, وهو أمر جيد, فالارتخاء في الصمام شائع جدًا, ويقدر على الأقل أن 5% من الناس عندهم هذا الارتخاء, وفي معظم الأحوال لا يحتاج لعلاج, وأحيانًا يترافق مع آلام في الصدر, وأحيانًا الإحساس بضيق في النفس, ولا يوجد علاج يذهب المشكلة, إلا أن الأعراض تخف مع الأدوية, والدواء لا يعطي نتيجة سريعة, وإنما يحتاج لأيام عديدة لكي يظهر النتيجة, تصل أحيانًا لأسبوعين, وإن شاء الله تخف الأعراض لديك, ويجب أن تعلم أن كثيرًا من الناس عندهم هذا الارتخاء, ويعيشون حياة طبيعية, وحتى مع وجود الإحساس بضيق النفس, أو مع وجود ألم في الصدر؛ لأن هذه الأعراض لا تؤثر على القدرة الجسمانية في معظم الأحوال, إلا في بعض الأحوال التي يكون فيها ارتجاع في الصمام.

أما بالنسبة للحمية الغذائية فإنك لا تحتاج لحمية غذائية, وإنما عليك أن تزيد كمية الطعام التي تتناولها بعد التأكد من عدم وجود أي مرض يسبب نقص الوزن.

يفضل أكل وجبات صغيرة ومتعددة بدلاً من وجبات كبيرة وقليلة, فمثلاً يحتاج النحيف إلى ثلاث وجبات رئيسة, وثلاث وجبات صغيرة، الأولى بين الفطور والغداء, والثانية بين الغداء والعشاء, والأخيرة قبل النوم.

- تناول الأطعمة الغنية بالطاقة, كخليط الفواكه مع الحليب"كوكتيل", وخاصة كوكتيل الموز، والمعجنات: كالفطائر, والكعك.

- بدء الوجبة بالطبق الرئيس, وتأجيل السلطة والفاكهة لآخر الوجبة.

- تناول الفواكه والخضراوات التي لا بد منها لإمداد الجسم بالفيتامينات, والمعادن الضرورية للصحة.

- إضافة زيت الزيتون إلى السلطات.

- إضافة العسل إلى الحليب, والمشروبات الساخنة.

- تناول المكسرات, والفواكه المجففة في الوجبات الصغيرة, أو إضافتها إلى السلطة والرز.

- تناول كوب من اللبن مع الغداء والعشاء.

- استعمال الزبدة أو المارجرين بدهنها على الشطائر عند تحضيرها قبل وضع الجبن, أو زبدة الفول السوداني, وإضافة المربى, أو العسل بعد ذلك.

- تجنب شرب الماء أثناء الوجبات؛ لأن ذلك يضعف الأنزيمات الهاضمة, ويعوق عملية الهضم، إلى جانب أنه يملأ المعدة, ويجعل النحيف يشعر بالشبع بسرعة.

- مضغ الطعام ببطء وبشكل كاف.

- ممارسة الرياضة بانتظام, فالرياضة تقوّي العضلات,وتجعل زيادة الوزن تتركز في العضلات بدلاً من زيادة الدهون, كما أنها تفتح الشهية, وتُقلل من تأثير الضغوط النفسية على الصحة العامة.

- التعرّض للشمس, فهي تحّسن الصحة, وتفتح الشهية.

- من الأدوية التي تفتح الشهية دواء موسيجور (Mosegor), وهو يفتح الشهية, ويزيد الوزن، ويستخدم هذا الدواء في الأصل لأشياء أخرى, إلا أنه وجد أنه يُحسن الشهية, ويمكن أن يزيد الوزن.

شفاك الله وعافاك.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم
السلام عليكم ورحمة الله.

لقد أصبت بضيق شديد في التنفس قبل 3 سنوات، وقد تبين بعد الفحص بأنه يوجد تضيق في الشريان التاجي المغذي لعضلة القلب من الخلف، وتم وضع شبكية، واستعملت علاج بلفكس لمدة سنة، وبعدها تم عمل قسطرة وكانت النتيجة جيدة، وتم وقف علاج البلفكس، وأستعمل الآن علاج - بيبي أسبرين - مرة واحدة، كذلك زيكور 20 ملغم مرة واحدة ليلا، وكنكور 5 ملم 1/4 حبة يوميا، وبيبرس 4 ملغم مرتين يوميا، وكلوفاج منظم السكري 850 ملغم مرتين يوميا، والآن أنا بصحة جيدة - والحمد لله -.

لكن السؤال في الفترة الأخيرة: أصبح عندي عندما أبذل مجهودا أحس أنه يوجد شوك في آخر رقبتي، لكن بعد الراحة يذهب، وأتذكر وأنا صغير عندما كنت أركض كنت أحس بهذا الشيء، وقد قمت بمراجعة الطبيب وعمل لي قسطرة من أجل الاطمئنان، لكن تبين بأنه لا يوجد شيء، علما بأنني مدخن وأشعر بالشوك كلما كثر الدخان.
فما هو السبب والعلاج؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لم تذكر يا أخ محمود منذ متى حصل عندك السكري، إلا أنه على ما يبدو أنه من فترة طويلة، فأنت الآن في سن 53 سنة، وقد أصبح عندك تضيق في الشرايين، ووضع شبكة في إحدى الشرايين، وهذا يعني أن المضاعفات من السكري قد ابتدأت، وأول شيء يجب عمله في مثل حالتك أن يتم ضبط السكري والتوقف عن التدخين، فهذا كان يجب أن يتم من فترة طويلة، وعلى الأقل منذ ثلاث سنوات عندما وجد عندك تضيق في الشرايين، ولابد وأن الأطباء قد أوصوك بهذا؛ لأن التدخين بالإضافة إلى أنه يزيد من احتمالات سرطان الحنجرة والتهاب الحنجرة، والتهاب القصبات، وسرطان الرئتين، وسرطان المعدة، فإنه يزيد من احتمالات تضيق الشرايين وتجمع الصفائح الدموية، وهذا يزيد من احتمالات حصول الجلطات المحيطية، والجلطات القلبية وجلطات الدماغ، والحمد لله أنه لم يحصل معك أي من هذه المشاكل.

لكن لا تلومن إلا نفسك إن حصلت هذه الأمور من الآن فصاعدا، وأنا لا أخيفك إلا أنني أضع الحقائق أمامك، وأنت مسؤول عن الحفاظ على هذا الجسم، وستقف أمام الله حين يسألك لم أسأت لهذا الجسم، وعندها لن تجد أي كلام لتجادل عن نفسك، وأنت تعلم ضرر التدخين عليك وعلى أبنائك، وأنه قد تم تحريمه من قبل الفقهاء والمجامع الفقهية والأزهر.

والأعراض التي تشكو منها هي أثناء الجهد، وتخف بعد الجهد، وهذا يشير إلى أنها قد تكون ناجمة عن تضيق في شرايين القلب، وأحيانا يحصل أن يشتكي المريض من آلام في أسفل الرقبة، أو في أعلى البطن، وتكون هي من تضيق الشرايين، ويجب أن تراجع طبيب القلب أولا.

واللبيب من يعتبر، فيجب أن تعتبر أن هذه الأعراض مؤشرا إلى ما يفعله التدخين في جسمك وتتوقف عنه قبل أن تتفاقم الأمور، وعندها لا يفيد الندم.

بارك الله فيك، وشفاك، وردنا وإياك إلى جادة الصواب.
السؤال:
السلام عليكم..


عندي حرقة أحس فيها في القلب، وخاصة تحت الثدي الأيسر؛ حيث إني أحس ببعض الأوجاع عندما اضغط على الثدي الأيسر حتى أن هذه الحرقة تصل أحيانا إلى الجهة المقابلة للقلب من الظهر، ولكن هذه أحسها بالجلد، علما بأن لدي تهدل بالصمام الإكليلي حسب تشخيص الطبيب؛ حيث لاحظت أن هذه الحالة تزداد عندما أجهد نفسي كثيرا في العمل.

أفيدوني جزاكم الله خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ براء حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

أولا يجب أن تطمئن أن هذه الآلام ليست خطرة، وليس لها علاقة بالآلام التي تأتي لكبار السن، والتي يمكن أن تكون عندهم علامات جلطة في القلب، وقد لا يكون لها علاقة بالترهل في الصمام التاجي ( الصمام الميترالي )، لأن آلام الصدر التي تترافق مع ترهل الصمام التاجي عادة لا تكون مرتبطة بالجهد إن كانت إحساسا بالحرقة كما ذكرت، فهل عندك حموضة زائدة؟ فعلى الرغم من أن الإرجاع في عصارة المعدة إلى المريء يسبب الإحساس بالحرقة في وسط الصدر إلا أنه أحيانا يشعر بعض الناس بالآم في الصدر إما في اليمين، أو اليسار من الصدر وأحيانا الإحساس بحرقة قد تنتقل إلى الأعلى، وإلى الفم مسببة الإحساس، وكان لقمة عالقة في الصدر.

وقد تكون الآلام من جدار الصدر، وهذا الألم يزداد مع حركات معينة لذا فإنها قد تزداد مع الجهد.

والترهل في الصمام التاجي شائع جدا، وكثيرا ما يتم اكتشافه بالصدفة كما حصل معك، فيشتكي الإنسان من آلام في الصدر، وهي شائعة جدا، ثم يذهب من طبيب إلى آخر، وينتهي بإجراء صورة للقلب بالإيكو، ويجد عنده ترهلا، أو أحيانا يسمى ارتخاءً أو تهدلا في الصمام المترالي، أو يسمى بالتاجي، أو الاكليلي، وأحيانا تبدأ دوامة الشك عند هؤلاء المرضى وينتقلون من طبيب لآخر.

إن لم يكن عندك إحساس بالحموضة، فأنا أرى أن تتجاهل هذا الألم، وتعيش حياتك طبيعية، وإن كنت ممن لا يتحملون الألم فخذ حبتين من البنادول عند اللزوم، وتجنب أي وضعية تزيد الألم، ومارس الرياضة، واستمر في حياتك بشكل طبيعي.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شاب عمري 22 عاما، أحس بنبضات قلبي دائما عند المشي والوقوف، وذهبت للطبيب، وعمل لي رسم قلب فظهر سليم -والحمد لله- وعندي ارتجاع في الصمام ثلاثي الشرفات، وقال لي: خذ حقنة البنسلين والارتجاع سيذهب.

سؤالي هو: هل الارتجاع يسبب خطورة على القلب؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الارتجاع الخفيف في الصمام الثلاثي الشرفات Tricuspid Valve موجود بشكل طبيعي عند 90 % من الناس، وهو شيء حميد لا يسبب أي مشكلة ولا يسبب أي أعراض، ولا يحتاج إلى أي متابعة، وكثير من الناس عندهم ارتجاع خفيف في أكثر من صمام، ولا يدل على وجود التهاب، أو تليف في الصمام، أو إصابة روماتيزم في القلب في السابق.

وتعطى حقن البنسلين عند من حصل عنده إصابة في القلب بالحمى الروماتيزمية التي تسبب ارتفاعا في درجة حرارة الجسم بعد التهاب اللوز، والتهاب المفاصل، وأحيانا التهابا في صمامات القلب، لذا فليس واضحا لماذا أعطاك الطبيب البنسلين؛ لأنه لمنع تكرر التهاب الصمامات وتليفها.

والارتجاع الشديد قد يحدث نتيجة أمراض عضوية في القلب نتيجة التهاب الغشاء المبطن للقلب Endocarditis، أو نتيجة تشوهات خلقية في القلب إلا أن هذا لم يكن في الإيكو؛ لذا فإنه ما وجد في الإيكو عندك هو شيء عادي كما قلت لك، فهو موجود عند 90% من الناس الطبيعيين، وإن لم يكن عندك في السابق أي حمى وروماتيزمية، ولا يوجد أي مشكلة في الصمامات الأخرى، فلا أعتقد أنك بحاجة للبنسلين.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أناصاحبة الاستشارة رقم: ( 2127508).

أشكر لكم تجاوبكم، فأنا الآن مبتعدة عن مراجعة الطبيب, ولكن أريد أن أسأل ما هو أفضل نوع من الصمامات، الحيواني أم المعدني؟ وما هي ميزات وعيوب كلا منهما؟ وما الأضرار المترتبة عن عدم إجرائي لهذه العملية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ورود حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لقد ذكرت في رسالتك السابقة أنك تعانين من مشاكل في ثلاث صمامات مع تمدد العضلة القلبية, أي أن العضلة القلبية بدأت تضعف من الإجهاد الواقع عليها بسبب الارتجاع في الصمامات, ولذا فإن الطريقة التي تساعد على التخفيف عن العبء على العضلة القلبية هو استبدال الصمامات, ولذا فإن العملية ضرورية وإن لم يتم إجراؤها فإن العبء على القلب يزيد ويزيد, وبالتالي يدخل القلب في مرحلة قصور وما يرافقه من ضيق متزايد في التنفس وتورم القدمين، وقد يؤثر ذلك على أعضاء أخرى، وبالتالي يصبح إجراء تغيير الصمامات غير مجد.

أما أنواع الصمامات:

- الصمامات النسيجية: Tissue valve وهي صمامات تنتزع من الحيوانات ويتم زرعها في قلب الإنسان، وهي لا تحتاج للأدوية التي تميع الدم، وهذه الأنواع لا تبقى لمدة طويلة.

- الصمامات الاصطناعية: وهي عبارة عن صمام معدني تكون فيه سلة وكرة تسمح بمرور الدم باتجاه واحد، وهذه الأنواع تحتاج لتناول المميعات مدى الحياة، وهي تبقى فعالة لفترة أطول بكثير من الصمامات النسيجية.

والله الموفق لكل خير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته,,,

بارك الله فيكم على ما تقدمونه للمسلمين, وجزاكم خير الجزاء.

أعاني من (mild mitral valve) اكتشفته بمحض الصدفة عند الفحص بالسونار، وقال لي الطبيب: إن لديك ارتخاءً في الصمام, وارتعبت بشدة، واعتكفت لمدة شهور، وقمت بإعادة الفحص، وتبين لي نفس الحالة، بعدها قام طبيب العائلة بفحصي، وقال: دقات قلبك سليمة.

علما أنه لازمتني حالات خفقان سابقة عند التوتر، وأيضا قال لي الطبيب: لا يوجد هنالك صوت نفخ (heart murmur), وقمت بشراء سماعة طبيب، واستمعت إلى صوت الدقات, ولم يوجد هناك صوت نفخ (لكن يوجد صوت "تكة" خفيفة تظهر عند المجهود البدني البسيط ).

سؤالي إلى حضرتكم:
أحب أن أمارس رياضة كمال الأجسام بشدة؛ ولا أرغب بأي شيء يمنعني منها حتى لو كان السبب قلبي, في الوقت الحاضر أمارس هذه الرياضة -ولله الحمد- ولا أشكو من شيء، وأنا متابع لدقات قلبي، ولا يوجد خفقان، وبدأت صحتي تتحسن، وذهب الخمول الذي كان يلازمني، لكني خائف مما سيحصل في المستقبل, هل حالتي ستزداد سوءًا مع هذه الرياضة؟
هنالك مكمل غذائي اسمه (nitrix) وعمله توسيع الشرايين فهل سيضرني؟

ولكم مني جزيل الشكر والاحترام.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فأنت لا تحتاج لأي مكمل غذائي, ولا لأي دواء، أنت تحتاج أن تعلم أن هذه الحالة موجودة في 5% من الناس فقط، ومعظمهم يعيش حياة طبيعية، ولا يشتكون من أي أعراض طوال عمرهم، ولا تتأثر قدراتهم الجسمية، وبعض المرضى تبدأ تظهر عندهم الأعراض بعد أن يخبروا بالمرض بسبب خوفهم -كما هو الحال عندك-.

أنصحك بأن تعطي سماعتك لأحد طلاب الطب، ولا تسمع لدقات القلب؛ لأنك لست طبيبا، ونحن نقول في الطب ليس المهم السماعة، وإنما المهم ما بين السماعتين، أي المهم الرأس الذي يصغي للقلب؛ فالخبير يسمع الأصوات بدقة، أما من ليس بخبير فقد لا يسمع النفخات, أو لا يسمع بعض الاختلافات عن الطبيعي.

المهم هو الإيكو، وقد تم تأكيد وجود الارتخاء، فهذا يعني أن هناك ارتخاءً سواء سمعت أنت أو لم يسمع طبيب العائلة، فالإيكو أدق من الأذن، وأدق من طبيب العائلة.

وأنصحك أن تعيش حياتك، فإن لم يكن هناك أي أعراض فلا تشغل بالك -والحمد لله- فأنت تمارس حياتك -كما تقول- ولا تشعر بأي أعراض -وإن شاء الله- ستبقى هكذا دون أعراض، وإن أردت المتابعة فتابع كل خمس سنوات مع طبيب مختص بالقلب.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم..

عمري 30 سنة، وأشكو من ثقب بين البطينين منذ الولادة، وأجريت فحوصات وأنا صغيرة, فقال الأطباء: إني لست بحاجة لجراحة, وسوف يغلق الثقب عندما أكبر, وذلك بسبب حجم الثقب لأنه صغير جدا.

لكن عندما بلغت 26 أحسست بتعب, وذهبت لأستشير الدكتور، خاصة أنني مقبلة على الزواج, وتم التشخيص أن لدي ثقبا صغيرا لا يذكر، وارتجاعا بسيطا في الصمام الأورطي، وأعطاني مواعيد.

بعد سنتين أنجبت توأما قيصريا -ولله الحمد-، لكني تعبت، ولما ذهبت لدكتور القلب -وذلك بعد إنجابي بسنة ونصف تقريبا- قرر لي إجراء عملية قسطرة استكشافية، وبعدها سيقرر العملية -وهي غلق الثقب- حسب وضعيتي، والسبب أن الارتجاع زاد عن ذي قبل بشيء بسيط، وطلب مني عدم الحمل لحين وقت العملية, ولكنني حملت وأجَّلت العملية, وأنا الآن أنجبت بعملية قيصرية -ولله الحمد-، لكني أحسست بتعب أكثر من ذي قبل، والعملية بعد أربعة أشهر.

سؤالي :
1: هل الحمل والولادة لها تأثير على حالتي؟ (قبل العملية وبعد إجراء العملية) مع العلم أني لا أتناول أي أدوية.

2: ما هي الأشياء التي أتجنبها في البيت أو في مكان عملي؟

3: هل العملية لها آثار جانبية؟ وكم تستغرق مدتها؟ وما نسبة نجاح العملية؟

4: هل الثقب يزيد من الارتجاع؟ مع العلم أن الثقب قريب من الصمام الأورطي.

5: ما هي أنواع الارتجاع؟ وهل هناك شفاء تام منه أم أنه يصاحب الشخص طول عمره؟ وكم من العمر سيعيش صاحب الارتجاع؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ جود حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

إن معظم الفتحات بين البطينين تكون في الجزء العلوي من الحاجز بين البطينين، وتكون قريبة من الصمام الأبهر، وفي معظم الأحوال لا يكون هناك أعراض في البداية، وخاصة إن كانت الفتحة صغيرة, إلا أنه مع الوقت فإن اندفاع الدم من البطين الأيسر إلى البطين الأيمن يؤدي إلى زيادة ضغط الشرايين الرئوية, وهذا يسبب ضيق النفس، وهذا الارتفاع في الضغط الرئوي سبب منع الأطباء لك أن تحملي؛ لأنه مع الحمل يحصل نوع من الإجهاد على القلب، وقد يزيد من ضخ الدم إلى البطين الأيمن, ويزيد الضغط الرئوي, وهذا خطر في الحمل.

لذا يفضل إجراء إغلاق الفتحة بأقرب وقت, وبعد إغلاق الفتحة فإن انخفض الضغط الرئوي فإنه يمكنك الحمل، أما إذا استمر مرتفعا فيجب المتابعة مع الطبيب المشرف, وأخذ رأيه في هذا الأمر.

وقد يحصل ارتجاع في الصمام الأبهر إن تضخم البطين الأيسر, ولم تذكري إن أخبرك الطبيب المشرف أن كان هناك ارتفاعا في الضغط الرئوي, أو تضخما في البطين الأيسر.

و5% من المرضى الذين يعانون من الفتحة بين البطينين يكون عندهم ارتجاع في الصمام الأبهر، ويجب اللجوء إلى الجراحة إذا زاد الضغط الرئوي عن 50.

والارتجاع متى تم علاجه جراحيا فإنه يمكن الحمل بعد ذلك -بإذن الله-، ونسبة النجاح عالية بإذن الله بيد جراح خبير.

وأما عن العمر: فالأعمار بيد الله.

وبعض الأسئلة يفضل أن توجهيها إلى الطبيب المشرف؛ لأنه مطلع على وضعك والصور.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عندي ضيق في الصمام المترالي، مع نسبة ارتجاع قد تكون شديدة، لا أعلم بالضبط، ولكني قد أجريت عملية قسطرة قبل سنين لتوسيع الصمام وفشلت.

في شهر رجب دخلت أحد المراكز الرياضية لمدة شهر، ومن شدة التمارين توسع الصمام، وعانيت من بعض الآلام المتوسطة.

سؤالي: ما هي التمارين التي تنصحون بها لمرضى الصمامات؟ وهل هناك تمارين ممنوعة على مرضى الصمامات؟

وشكرا جزيلا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو فهد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

كما تعلم فإن المرضى الذين يعانون من تضيق في الصمام التاجي تعتمد قدرتهم على تحمل الجهد والتمارين، فإن كان التضيق خفيفا فقد لا يؤثر ذلك على تحمل الجهد، أما إن كان التضيق شديدا فإن هذا يحدد من إمكانية المريض على القيام حتى بالأعمال اليومية الاعتيادية.

لذا فإن قدرتك على القيام بالتمارين الرياضية يستطيع طبيبك المعالج تقديره؛ لأنه مطلع على نتائج الإيكو للقلب، وهي تظهر متى تضيق الصمام والمساحة التي يمر من خلالها الدم، وكذلك على نسبة الارتجاع وعلى قدرة ضخ الدم من البطين الأيسر.

كل هذه لها دور في تقدير قدرة المريض على القيام بالتمارين، والجهد العضلي، وأي جهد يتطلب جهدا عضليا شديدا كالركض والجري ورفع الأثقال يسبب زيادة في عمل القلب بشكل كبير، وهذا قد لا يتحمله المريض.

أهم شيء أن تراجع الطبيب المشرف عليك مباشرة، والذي يعرف وضع الصمام عندك، ووضع عضلة القلب.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أثناء حملي بابنتي وبداية من الشهر الرابع بدأت أشعر بخفقان شديد في القلب، وحدوث دوخة شديدة، وخاصة بعد الأكل أو شرب كمية كبيرة من الماء، وبعد الفحوصات تبين إصابتي بارتخاء في الصمام الميترالي، على الرغم من أني لم أشعر بأي أعراض قبل الحمل، وكانت حياتي طبيعية جدا، وأبذل أي مجهود بلا تعب.

واستمرت حالة الخفقان بعد الولادة، وأصبحت لا أستطيع بذل أي مجهود، حتى عند الصلاة أحس بضيق في التنفس وخفقان في القلب على الرغم من حركات الصلاة البسيطة، فما العلاج؟ وهل إذا حدث حمل مرة أخرى ممكن أن تزيد هذه الحالة أكثر؟ وهل يمكنني التبرع بالدم أم أن هذا سيسبب لي مشكلة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ nova حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فإن حالة ارتخاء الصمام الميترالي, وتسميتها الصحيحة باللغة العربية الطبية:
( قصور الصمام التاجي) هي حالة بسيطة وغير عرضية في أغلب الحالات, ولا تحتاج إلى أي علاج، و تشخص في الحوامل بنسبة تقارب من 6% إلى 8%.

وسبب ذلك أن التغيرات الدموية والقلبية التي تحدث في الحمل تعطي أعراضا تؤدي إلى الاشتباه بمرض قلبي, فيتم تحويل الحامل إلى طبيب القلب والأوعية الذي يكتشف وجود قصور الصمام التاجي, الذي كان أصلا غير عرضي، ولم يسبب مشكلة.

وهذا ما حدث عندك, أي أنك كنت متعايشة مع هذه الحالة البسيطة، والتي لم تكن تعطي أية أعراض من قبل, لكن وبسبب الحمل وتغيراته تم كشفها عرضا.

اطمئني يا عزيزتي؛ لأن مسير الحمل وتطوره وكذلك الولادة، لن تتأثر بهذه الحالة, وكل شيء سيسير كما لو أن الحالة غير موجودة إن شاء الله.

لكن إن كان الخفقان شديدا عندك، فيمكن حينها تناول دواء ( الانديرال) ثلاث مرات يوميا, ويمكن البدء بعيار 10 ملغ ومراقبة تحسن الحالة.

والانديرال دواء آمن في الحمل، سواء على الأم أو على الجنين -بإذن الله- فلا داع للقلق، وينصح عند الولادة أن يتم إعطاؤك مضادا حيويا؛ وذلك كنوع من الاحتياط, لتلافي أي التهاب في أغشية القلب -لا قدر الله- والذي هو أمر نادر الحدوث جداً على كل حال.

فعليك بإخبار الطبيبة التي ستشرف على ولادتك بأنه قد شخص لك قصورا بالصمام التاجي, وهي ستقوم بعمل اللازم, ومن ضمن ذلك إعطاؤك مضادا حيويا عند الولادة إن شاء الله.

والحالة لن تزيد أكثر من ذلك؛ لأن التغيرات الدموية والقلبية التي تحدث عادة مع الحمل قد حدثت مبكرا في الثلاثة أشهر الأولى من الحمل وأنت قد تجاوزت هذه المرحلة.

كما أن هذه الحالة لا تسبب فقرا بالدم, ولا تؤثر على التبرع بالدم, لكن بالطبع يجب عدم التبرع بالدم خلال الحمل.

نسأل الله عز وجل أن يكمل لك الحمل والولادة على خير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته,,,

أنا من عدة أيام أحسست بألم في ناحية صدري الشمال، وكنت سمعت دكتورا في التلفزيون يقول: الفرق مابين الأمراض القلبية وأعراض برد العظام الصدرية أننا لو ضغطنا على المكان الموجوع وتألمنا فهو برد, وإلا فقلب.

هل هذا صحيح؟ وهل أذهب لأعرض نفسي على دكتور؟

مع العلم أني من نحو شهر تقريبا عملت صورة دم كاملة -والحمد لله- أن النتيجة جيدة جدا، والدكتور قال لي: إن كل وظائف الأجهزة ممتازة.

شكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ زهرة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

في مثل سنك على الأكثر أن سببه هو آلام جدار الصدر، وما قاله الطبيب صحيح، فإن آلام جدار الصدر الناجمة عن آلام العضلات, أو آلام الغضاريف, أو آلام الأضلاع تزيد مع حركة الصدر، أو في وضعيات معينة، وفي الفحص الطبي يزيد الألم مع الضغط على منطقة الألم، أما آلام الصدر الناجمة عن القلب ففي مثل سنك قد يكون ما يسمى بترهل الصمام التاجي.

الألم الناجم عن ترهل الصمام ليس له علاقة بالحركة، وجدار الصدر لا يكون مؤلما، وكثيرا ما نشعر بآلام عضلات الصدر نتيجة وضعية معينة، والتعرض لتيار برد, وأحيانا بعد سعال مستمر لفترة طويلة.

أرى أنه طالما أن الألم من فترة قصيرة فيمكن أن يكون بسبب عضلات جدار الصدر، فيمكن تناول مسكنات عادية لعدة أيام، وعادة ما يختفي الألم، أما إن استمر فيمكن مراجعة طبيب مختص بأمراض الباطنية.

وبالله التوفيق.