OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

أنا فتاة متزوجة منذ سنتين ونصف، أسقطت حملي مرتين بالأسابيع الأولى، وقمت بالتحاليل، وظهر عندي نقص هرمون بروجسترون، وهرمون حليب، وتكيس، والآن آخذ الأدوية: برولاكتين، وجلوكوفاج، ومانع الحمل جينيرا.

مشكلتي: هي أني أسقطت قبل 3 أشهر، واستمر نزول الدم بعد التسقيط لمدة 45 يوما، ولم يتوقف إلا بمانع الحمل، أخذت المانع المدة الموضحة عليه، ونزلت الدورة بالشهر الثاني، وآخذ المانع خامس يوم من الدورة كما قالت الطبيبة، ولكن لم يظهر الطهر، ولي الآن 15 يوما لم أر الطهر، مع استمراري بمانع الحمل، ولم أنس الحبة ولا يوما، وكنت آخذ جينيرا أول زواجي، ولم أواجه مشاكل.

شاكرة لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Arwa حفظها الله.
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عوضك الله بكل خير, وجعل صبرك واحتسابك في ميزان حسناتك يوم القيامة.

قد يحدث عند بعض النساء نزول دم بشكل غير منتظم خلال الأشهر الأولى من استخدام حبوب منع الحمل, خاصة عند من كانت تعاني من التكيس, وهذا سببه أن بطانة الرحم عندها تكون متسمكة وهشة, وتحتاج إلى بعض الوقت لتستجيب على الحبوب, وسيخف نزول الدم وستنتظم الدورة مع استمرار استخدام حبوب منع الحمل, وفي مدة أقصاها (4) أشهر بإذن الله تعالى، لكن ولأنه سبق لك الإجهاض منذ فترة قريبة, فإنني أرى بضرورة أن يتم -أولا- عمل تحليل لهرمون الحمل في الدم, ويسمى (BHCG) وذلك للتأكد من أن جسمك قد تخلص من كل آثار الحمل السابق.

كما أنصح بأن يتم عمل تحاليل هرمونية أساسية للتأكد من شفاء التكيس, ومن عدم وجود خلل هرموني آخر كاضطراب هرمون الحليب، أو الغدة الدرقية, أو غير ذلك…، وهذه التحاليل هي:
(LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON-TSH-FREE T3-T4-PROLACTIN-DHEAS) ويجب عملها في اليوم الثاني أو الثالث من نزول الدورة الشهرية.

وأيضا أنصح بأن يتم عمل تصوير تلفزيوني مهبلي للرحم والمبيضين؛ للتأكد من عدم وجود لحميات أو ألياف، أو غير ذلك -لا قدر الله-.

إذا كانت كل التحاليل والتصوير طبيعية، فأنصحك بالتأكد من تاريخ صلاحية الحبوب, وأن تحرصي على شرائها من صيدلية موثوقة تقوم بحفظ الأدوية بطريقة صحيحة (فيها تكييف خلال الصيف، وتدفئة خلال الشتاء) ومن ثم الصبر لمدة 3 أشهر قادمة, فمن المتوقع أن تنتظم الدورة، ويتوقف نزول الدم غير الطبيعي بإذن الله تعالى.

نسأله -عز وجل- أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية, وأن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم

أنا في حملي الأول في الأسبوع السابع و3 أيام، عملت سونارا منذ يومين واليوم، ولم يسمع دقات قلب الجنين، حجم الجنين اليوم (1،29 سم) حسب ما رأيت على النت أنه الحجم المناسب في الشهر السابع، ولكن اليوم نزلت إفرازات بنية اللون مائلة للأحمر، وعند ذهابي للمستشفى لم يعرفوا السبب، وبالسونار رأت الطبيبة وضع الجنين طبيعيا لكن من غير ما تسمع النبض.

هل يمكن أن يكون الجنين ميتا، والإفرازات هي بداية إجهاض، أم طبيعي ما حصل لي؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أتفهم قلقك –يا عزيزتي- والحقيقة هي عندما يبلغ الحمل عمر 7 أسابيع, فهنا يجب رؤية نبض المضغة سواء تم التصوير بالطريق البطني أو بالطريق المهبلي, فإذا لم يتم رؤية النبض في هذا العمر فإن الشك يصبح كبيرا بأن الحمل لا يسير بشكل طبيعي بغض النظر عن نزول الدم.

وبالنسبة لك, فإن وجود الدم يعتبر مؤشرا إضافيا على أن الحمل لا يسير بشكل طبيعي, لكن يجب تأكيد الأمر عن طريق التصوير التلفزيوني, لذلك يجب الانتظار مدة أسبوع، ثم إعادة التصوير ثانية, فإن تبين بأن قياس المضغة قد ازداد، وظهر النبض، فهذا هو المطلوب, لكن إن بقي القياس بنفس الرقم, وبقي النبض غير ظاهر, فهنا يتأكد لنا بأن المضغة قد توقفت عن التكاثر والنمو, ونسمي الحالة بـ (الإجهاض المنسي) وهنا يمكن الانتظار لأسبوع أو أسبوعين بدون عمل أي تدخل -إن شئت- فقد يجهض الحمل من تلقاء نفسه وبشكل عفوي, أو يمكن تناول حبوب للإجهاض, وهي ستفيد في إجهاض الحمل بدون تدخل جراحي بنسبة تعادل 95%.

نسأل الله عز وجل أن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم

أنا متزوجة من ثمانية أشهر، وحدث حمل أول الزواج، ولكن في نهاية الشهر الثاني ذهبت للطبيب لكي أطمئن على الجنين فقال لي: إنه ليس به نبض، ولا بد أن ينزل، ولأجل التأكد أكثر قال: لا بد من عمل أشعة في مركز أشعة.

ذهبت لعمل أشعة، وقال دكتور الأشعة نفس الكلام، ولكني صعب علي إنزاله، وانتظرت أسبوعاً، وذهبت إلى طبيب آخر، فقال لي: إن الجنين ليس به نبض أيضاً، وبعد ذلك أخذت حبوباً ونزل الجنين، وحتى الآن لم أحمل!

يؤنبني ضميري، وأقول: لعلي لو انتظرت لظهر نبضه وكمل الحمل، أم لم يكن له أن يظهر نبضه بعد شهرين وأسبوع؟!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سائلة حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لو انتظرت أكثر لتعفن الجنين في الرحم، ولأدى إلى التهابات لا داع لها، والإجهاض في الحمل الأول متكرر، والسبب في الغالب أن الكرموسومات سواء في البويضة أو الحيوان المنوي بها بعض الخلل؛ مما يؤدي إلى تكون جنين غير قابل للحياة، ولا يمكن أن يظهر نبض بعد موت النطفة، أو بعد نقص هرمون الحمل، فلا داع للقلق، ولا لتأنيب النفس لسبب خارج عن إرادتك.

حدوث الحمل مؤشر جيد على أن الفرص قابلة للتكرار، والمسألة مسألة وقت -إن شاء الله-.

المهم السيطرة على الوزن في حال زيادته، وتناول مقويات للدم تحتوي على فوليك أسيد وحديد، مثل: حبوب Ferose F قرصا واحدا يومياً.

ولإعادة تنظيم الدورة، والمساعدة في بناء بطانة الرحم؛ يمكنك تناول حبوب دوفاستون التي لا تمنع التبويض، ولا تمنع الحمل، وجرعتها 10 مج تؤخذ مرتين يومياً من اليوم ال 16 من بداية الدورة، حتى اليوم ال 26 من بدايتها، وذلك لمدة 3 شهور أخرى حتى تنتظم الدورة الشهرية.

في وقت التبويض تتغير إفرازات الرحم من إفرازات شفافة غير قابلة للمط والاستطالة قبل التبويض، إلى إفرازات قابلة للمط والاستطالة بعد التبويض.

هناك اختبارات تبويض مثل اختبارات الحمل يمكن إجراؤها لمعرفة وقت التبويض، وبالتالي يتم تركيز الجماع يوماً بعد يوم، أو يومياً في تلك الأوقات؛ لزيادة فرص الحمل.

يمكن عمل سونار على المبايض في الأوقات المتوقعة، والسونار يوضح حجم البويضات الموجودة بكل دقة، مع التزام الدعاء والاستغفار، قال الله تعالى: (فقلت استغفروا ربكم إنه كان غفاراً يرسل السماء عليكم مدراراً ويمددكم بأموال وبنين ويجعل لكم جنات ويجعل لكم أنهاراً).

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا امرأة متزوجة منذ 8 أشهر، عمري 18 سنة، طولي 159 سم، أعيش في بريطانيا، حملت قبل شهر فوصل وزني إلى 44 كلغ، ولكن الجنين توفي ولا أعلم ما السبب، فضعف جسمي، رغم أنني آكل بشكل جيد، إلا أن وزني قل إلى 39 كلغ.

ما السبب في الإجهاض؟ فالأطباء لم يخبروني بالسبب، أرجو الإفادة جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ batool حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

يجب ترك التفكير في الحمل في الشهور الست القادمة حتى تمر تجربة الإجهاض، وحتى يتحسن وزنك، وحتى تنتظم الدورة الشهرية ويتم إعادة بناء بطانة الرحم بشكل جيد، لأنك تعانين من حالة نحافة وهزال، والحمل يحتاج إلى حالة صحية طبيعية، ويفضل استعمال عازل طبي لتأجيل الحمل في الفترة القادمة، والإجهاض في بداية الحمل أمر متوقع، بسبب بعض الخلل في الجينات الوراثية، مما يؤدي إلى تكون جنين غير قابل للحياة ويحدث الإجهاض.

وهناك الكثير من الأطعمة تحتوي على فواتح شهية بطبيعتها، مثل: المخللات والسلطات والمشويات، ويمكنك تعويض عدم الرغبة في الأكل، عن طريق أكل وجبات خفيفة ومتكررة، وتحتوي على بعض الفطائر والمعجنات، والتمر والعجوة مع زيت الزيتون، وبعض الأشربة التي تحتوي على مطحون الحلبة والسمسم والمكسرات، وهي أطعمة تفتح الشهية وتحتوي على سعرات حرارية عالية، وبالتالي يتحسن الوزن -إن شاء الله-، مع تناول وجبات خفيفة ومتكررة، ومليئة بالسعرات الحرارية؛ حتى يزيد الوزن، مع تناول نوع معين من الفيتامينات، مثل: كبسولة واحدة رويال جلي، وكبسولة واحدة من أوميجا 3، وكبسولات فيتامين (د) الأسبوعية 50000 وحدة مرة واحدة في الأسبوع لمدة 2 إلى 4 شهور، وتناول حبوب تحتوي على الحديد وعلى فوليك أسيد.

وهناك كثير من الأشياء الطبيعية يمكن تناولها لزيادة الوزن، ومنها: الخميرة وهي عبارة عن فطر، ويوجد منها أقراص وحبيبات ومسحوق، وهي تحتوي على فيتامين (ب) المركب، وتفيد الأشخاص الذين يعانون من ضعف الأعصاب ومن النحافة، ومن ضعف الشهية، واستخدامها آمن جداً، وتؤخذ بمعدل حبتين قبل الوجبات 3 مرات يومياً، كذلك فإن أفضل طريقة للسمنة وزيادة الوزن، هو شرب عصير موز مع الحليب مرتين يومياً، مع الإكثار من أكل المكسرات بين الوجبات، والإكثار من أكل الفواكه الطازجة كذلك، فإن التين المجفف المنقوع يضاف إليه الحليب الدافيء وملعقة يانسون، ويترك لمدة ساعة، ثم يؤكل على الريق لفتح الشهية، بالإضافة إلى فاكهة التين الطازج، كل ذلك يحسن الوزن -إن شاء الله-.

وفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أن امرأة متزوجة منذ (10) شهور، وأخيراً ظهر الحمل في تحليل رقمي (112)، وبعد أربعة أيام كان (166)، لكنني أعاني من نزول الدم الغزير.

في الأسبوع الثالث زرت الطبيبة، وكشفت فوجدت بأن الكيس موجود، ولكن الرحم مفتوح، فوصفت لي المثبتات، وقالت: بأنه لا أمل في هذا الحمل.

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ إيمان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن تحليل الحمل في الدم عندك يعتبر منخفضا جداً نسبة إلى عمر الحمل, كما أنه لا يرتفع بالشكل المتوقع, ففي الحمل الطبيعي يجب أن تتضاعف قيمة التحليل كل (2 - 3) أيام, أي يجب أن يكون الرقم فوق (200) على الأقل, وحتى لو تمت رؤية كيس في داخل الرحم، فإن هذا الكيس قد لا يكون كيس حمل طبيعي, أو قد لا يكون كيس حمل, بل تجمعا لبطانة الرحم، أو لخثرات دموية, لذلك يجب عدم تناول المثبتات الآن؛ لأن الهدف من إعطاء المثبتات هو تثبيت الحمل الطبيعي وليس أي حمل آخر.

نصيحتي لك - يا ابنتي - هي: بالانتظار لبضعة أيام من (3-4)، ثم إعادة تحليل الحمل في الدم مرة ثانية, فإن ارتفع بشكل بسيط لكنه لم يتضاعف, أو إن بقي بنفس المستوى ولم ينخفض؛ فهنا يجب التأكد من عدم وجود حالة حمل خارج الرحم - لا قدر الله -, خاصة إذا كنت تشتكين من ألم في البطن.

أما إذا بدأ التحليل بالانخفاض عن القيم التي ذكرتيها, فهنا يكون الحمل في طريقه إلى الإجهاض أو أنه قد أجهض كلياً، إذا ما أنصحك به هو إيقاف المثبتات, ثم إعادة تحليل الحمل في الدم ثانية.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائماً.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا امرأة حامل لأول مرة منذ شهر ديسمبر، نزل علي دم في شهر فبراير، فعملت عدة تحاليل وكان كل شيء سليماً، فذهبت اليوم للطبيب، وقال لي: إن الجنين سقط، ولا بد من الدخول للمستشفى لمدة أسبوع، فماذا أفعل؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ليلى حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

أتفهم خوفك وقلقك -يا ابنتي-، وكنت أود لو وضحت لي بعض المعلومات الأساسية والهامة جداً مثل: متى كان تاريخ آخر دورة شهرية، وهل عمر الحمل بالتصوير يتوافق مع حساب الدورة، وهل تمت رؤية نبض الجنين بالتصوير؟

على كل حال، كون الحمل قد حدث في شهر ديسمبر، فهذا يعني بأن عمر الحمل الآن على الأقل ثلاثة أشهر، فإذا تمت رؤية النبض، فعلى الأرجح بأن الدم الذي نزل كان مصدره من المشيمة، وقد يكون قصد الطبيب من القول بأن الطفل نازل، هو أن المشيمة بوضع منخفض، وبالتالي قد يكون سبب نزول الدم هو حدوث انفصال بسيط في طرف من أطراف المشيمة، والراحة في السرير قد يكون لها فائدة في إعادة التحام طرف المشيمة المنفصل.

إذا لم تتم رؤية نبض الجنين لغاية الآن، أو كان الطبيب قد شاهد كيس الحمل بوضع منخفض قرب عنق الرحم، وكان الدم مستمراً بالنزول، ففي هذه الحالة سيصل الأمر للإجهاض حتى مع الراحة، فما أنصحك به هو: إرسال تقرير التصوير التلفزيوني، مع تاريخ آخر دورة، حتى أتمكن من إفادتك بشكل أفضل -إن شاء الله تعالى-، وأسأل الله -عز وجل- أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما، وأن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا امرأة متزوجة، أجهضت مرتين، منذ شهرين، ثم نزلت علي الدورة الشهرية لمدة عشرة أيام، وبعدها أصبحت ألاحظ نزول نقط دم ثاني يوم بعد الجماع، وتكرر هذا الأمر في كل شهر، فذهبت للدكتور الذي قال لي: أن لدي ضعفا في بطانة الرحم، ووصف لي العلاج.

هل يمكن أن يحدث الحمل مع ضعف بطانة الرحم، وما هي مدة العلاج المطلوبة؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ eman حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

يفضل مرور 6 شهور على الأقل -إن لم يكن أكثر- بعد الإجهاض، خصوصاً وقد ظل الجنين في الرحم بعد موته فترة أطول من المتوقع، وهناك احتمال لوجود التهابات في المهبل، مع ضعف بطانة الرحم، الناتج عن ضعف التبويض، وفي حال وجود إفرازات صفراء ذات رائحة كريهة، أو إفرازات بيضاء، فيجب زيارة الطبيبة لتناول العلاج المناسب.

ولإعادة بناء بطانة الرحم، ولتنظيم الدورة الشهرية، يمكنك تناول حبوب منع الحمل (الهرمونات) كليمن، أو ياسمين لمدة 3 شهور شريطاً كاملاً لمدة 21 يوماً، والتوقف حتى تنزل الدورة الشهرية، ثم الشريط الذي يليه، ثم تناول حبوب دوفاستون، وهي هرمون بروجيستيرون صناعي لا تمنع التبويض، ولا تمنع الحمل، وجرعتها 10 مج، تؤخذ قرصاً واحداً مرتين في اليوم، من اليوم 16 من بداية الدورة، حتى اليوم 26 من بدايتها، وذلك لعدة شهور أخرى حتى تنتظم الدورة الشهرية.

والأهم من الحبوب، هو علاج السبب من خلال السيطرة على الوزن، وذلك عن طريق حمية غذائية، ومن خلال ممارسة الرياضة؛ لأن السمنة والوزن الزائد، يعتبران سببين رئيسين في هذا الخلل، وعدم انتظام الدورة الشهرية، ويمكنك تناول حبوب جلوكوفاج 500 ثلاث مرات بعد الأكل، لتنظيم عمل هرمون الأنسولين، والمساعدة في علاج التكيس، للمساعدة في الحمية ولتنظيم الدورة الشهرية.

ويمكنك أيضا تناول كبسولات أوميجا 3، يوميا حبة واحدة، مع حبوب Ferose F التي تحتوي على الحديد، وعلى فوليك أسيد، مع أخذ فيتامين (د) حقنة واحدة 600000 وحدة دولية في العضل، وتكرارها بعد 6 شهور، مع تناول حبوب كالسيوم في غير أوقات تناول حبوب الحديد، حتى لا يؤثر على امتصاصه ،لأن هذا الفيتامين ضروري لتقوية العظام، والوقاية من مرض هشاشة العظام فيما بعد، مع الاهتمام بأكل الفواكه والخضروات بشكل يومي، مع تناول أعشاب البردقوش والمرمية، وهناك أيضا حليب الصويا، أو كبسولات فيتو صويا، ولكل ذلك بعض الخصائص الهرمونية التي تساعد في علاج التكيس، وتحسين التبويض، ومع انتظام العلاج، والدعاء والاستغفار، سوف يمن الله عليك بما تقر به عينك -إن شاء الله-.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

جزاكم الله خيرًا على هذا الموقع.

أنا فتاة أبلغ من العمر 22 سنة، متزوجة منذ سنتين، أخذت منشطات كثيرة، ولم يحدث حمل، رغم سلامة تحاليلي وتحاليل زوجي، وحدث لي حمل بعد سنة ونصف، ولكنه توقف نموه في الأسبوع السادس، وقمت بعملية تنظيف.

بعد 3 شهور حدث لي حمل أيضًا، وتوقف نموه في الأسبوع السادس، وقمت بعملية تنظيف أخرى، والدكتورة أخبرتني عند حدوث الحمل الثاني أن أتناول (اسبرين)، فهل يوجد لدي مشكلة؟ ومتى يمكن أن أحمل؟

شكرًا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ... حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عدم حدوث حمل طوال تلك المدة، والإجهاض مرتين، يرجع إلى ضعف التبويض الناتج في الغالب عن حالة التكيس على المبايض، ويعتبر الوزن الزائد السبب الرئيسي في حدوث التكيس على المبايض، وفيه لا تخرج البويضات من تحت جدار المبايض السميكة.

ارتفاع هرمون الحليب يمنع التبويض، وكل ذلك يؤدي إلى خلل في الدورة الشهرية وعدم انتظامها، وكسل الغدة الدرقية يؤدي أيضًا إلى تاخر الحمل؛ وبالتالي يمكنك إجراء بعض التحاليل للهرمونات، خصوصًا الغدة الدرقية وهرمون الحليب، وتناول العلاج حسب التحليل.

لعلاج زيادة هرمون الحليب كجزء من متلازمة التكيس على المبايض، هناك أدوية تساعد فى علاج هذا الهرمون، ومنه دواء (Dostinex 0.25 mg)، قرص، مرتين أسبوعيًا، حتى ينتظم هرمون الحليب، وذلك تحت إشراف الطبيبة المعالجة.

لا مانع من تناول أقراص (جلوكوفاج 500)، ثلاث مرات بعد الأكل، وهو دواء يستخدم لعلاج مرض السكري، من خلال مساعدة الأنسولين الداخلي في الدم على العمل الجيد، ويستخدم لمساعدة المبايض على التبويض الجيد، وعلاج التكيس، فلا بد من تناوله.

لإعادة تنظيم الدورة الشهرية، يمكن تناول حبوب دوفاستون، أقراص (Duphaston 10mg)، وهي هرمون (بروجيستيرون) صناعي، وهي لا تمنع التبويض ولا تمنع الحمل، وتساعد على بناء بطانة الرحم بشكل جيد، وتؤخذ قرصًا واحدًا مرتين يوميًا من اليوم 16 من بداية الدورة وحتى اليوم 26 من بدايتها، ثم تتوقفين عنه؛ حتى تعطي الفرصة للدورة بالنزول، ويتكرر ذلك لمدة 3 إلى 6 شهور، حسب انتظام الدورة الشهرية.

مع تناول حبوب (أسبرين) الأطفال وحبوب (Ferose F) التي تحتوي على الحديد وعلى (فوليك أسيد)، وتناول كبسولات (رويال جلي) وكبسولات (اوميجا3)؛ لتقوية الدم والمناعة، مع المداومة على تناول حليب الصويا والفواكه والخضروات، وشرب شاي أعشاب البردقوش والمرمية؛ لأن بها خصائص هرمونية تساعد في تنظيم الدورة الشهرية.

يمكن للزوج في الفترة القادمة تناول كبسولات (ROYAL JELLY) وكبسولات (OMEGA 3)، يوميًا كبسولة واحدة من كل نوع، مع تناول فيتامين (C) وفيتامين (A& E)، وتركيز الجماع على الأسبوع الأوسط من الدورة الشهرية؛ لأن الأسبوع الذي يلي الغسل من الدورة والأسبوع الذي يسبق الدورة التالية لا يحدث فيهما حمل، مع متابعة حالة الزوج مع طبيب تناسلية، إذا استدعت الضرورة لذلك.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا فتاة عمري 24 سنة، تزوجت قبل 5 شهور، والدورة لم تنزل أول ثلاثة شهور، وبعدها أعطتني الدكتورة علاجا ينزلها، وبعدما نزلت والحمد لله حملت، ولكن ما أراد الله أن يكتمل الحمل، وأجهضت في ذات اليوم الذي من المفترض أن يكمل الحمل شهرا، وكان معي كيس على المبيض الأيسر ونزل مع الإجهاض.

حاليا أكملت أسبوعين من الإجهاض ولكن عندي استفسار: هل إجهاضي له علاقه بانقطاع الدورة؟ أو ما هو السبب؟

وهل بعد الإجهاض يكون فيه تبويض؟ لأني استمريت على الجماع يوميا بعد الإجهاض، ولي يومين أحس بـألم في المبيض الأيسر ومرات أسفل الظهر.

وشكراً جزيلاً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ جودي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا يكفي تأخر الدورة، أو الشعور بالغثيان أو الدوخة أو القيء للجزم بوجود حمل، ولكن يجب عمل اختبار لهرمون الحمل hCG في الدم، وعادة ما يكون معدل الهرمون في الدم أولا في بداية التخصيب حوالي 25mIU ثم يتضاعف كل يومين، أي بعد يومين يصل إلى 50mIU، وهكذا يزيد ذلك الهرمون كل يومين بشكل متضاعف، أي أن الرقم 50 يصبح 100، و100 يصبح 200، وهكذا، وبدون عمل اختبار حمل وعمل تصوير سونار للرحم لا يمكن القطع بوجود حمل.

ومرور أسبوعين على نزول آخر دورة قد يصادف موعد التبويض والتخصيب والحمل، ولكن المستحب الصبر عدة شهور عن طريق استعمال العازل الطبي لتقوية الدم، وإعادة بناء بطانة الرحم مع طريق تناول حبوب دوفاستون أقراص Duphaston 10mg، وهي هرمون بروجيستيرون صناعي لا يمنع التبويض، ولا يمنع الحمل ويساعد في بناء بطانة الرحم، وتؤخذ قرص واحد يوميا من يوم 16 من بداية الدورة حتى يوم 26 من بدايتها، ثم تتوقفي عنه حتى تعطي الفرصة للدورة بالنزول، ويتكرر ذلك لمدة 3 إلى 6 شهور حسب انتظام الدورة الشهرية.

مع تناول مقويات للدم قد تفيد في إمداد الجسم بالفيتامينات والأملاح المعدنية، وقد تقلل من مستوى هرمون الذكورة الذي يرتفع مع التكيس، ويساعد على ظهور الشعر في الوجه والصدر، مثل total fertility، ويمكنك أيضا تناول كبسولات أوميجا 3 أيضا يوميا واحدة، مع تناول حبوب تحتوي على حديد وعلى حبوب فوليك أسيد مثل Ferose F، وفيتامين (د) حقنة واحدة 600000 وحدة دولية في العضل، لأنها مهمة للتقوية العظام وللوقاية من مرض الهشاشة فيما بعد، مع تناول الغذاء الجيد المتوازن.

كذلك يجب الاهتمام بأكل الفواكه والخضروات بشكل يومي، مع تناول أعشاب البردقوش والمرامية، وهناك أيضا حليب الصويا أو كبسولات فيتو صويا، ولكل ذلك بعض الخصائص الهرمونية التي تساعد في علاج التكيس وتحسين التبويض، وبالتالي انتظام الدورة الشهرية.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا فتاة أبلغ من العمر 24 عاما، مر على زواجي سبعة أشهر، حملت وأجهضت قبل شهرين، وأخذت إبرة الفصيلة بعد الإجهاض؛ لأن فصيلتي سالبة.

عملت تحليلا للمشيمة للتأكد إذا كان حينها الحمل عنقوديا، وكان سليما -ولله الحمد- وحدث ولله الحمد أن حملت بعد أول دورة من الإجهاض، وكانت بتاريخ 6/6/2013، وعملت جميع التحاليل: الدم، والبول، وكانت سليمة.

ولكن عندما عملت سونارا مهبليا أمس كان عمر الجنين خمسة أسابيع، والدكتور يقول: المفروض أن يكون سبعة أسابيع، لكن كيس الحمل موجود، والجنين بداخله، ولكن لا يوجد نبض، وكذلك موجود داخل الرحم.

أعطاني حبوب إسبرين أطفال، وتحاميل سايكوجيست للتثبيت، وقال لي: المراجعة بعد أسبوعين، فهل يمكن أن يكتمل نمو الجنين ويبدأ فيه النبض؟ وهل الحبوب المثبتة مفيدة أم الأفضل أن أنتظر لمدة أسبوعين للتأكد من نمو الجنين، وبعدها استخدمها؟ وخاصة أن إجهاضي الأول تم وعمر الجنين سبعة أسابيع، والمفترض أن تكون تسعة أسابيع، ولكن وقتها لم أعمل أي سونار سوى قبل الإجهاض بساعات بعد نزول إفرازات بنية ودم مني، وكان سونارا مهبليا أيضا، ولكن لم يوضح نبض الجنين.

فهل من الطبيعي أن يكون حساب السونار مختلفا عن حساب الدورة بأسبوعين أم لا؟

وللعلم أنا لا أشعر بأعراض الوحام سوى دوخة واستفراغ بسيط، والآلام في الصدر والظهر والبطن في كلا الحملين، ولكن ما أشعر به هو: حين يحدث الحمل تأتيني حكة في صدري وبطني ويدي وأرجلي، وتكون أحيانا قوية خاصة وقت النوم، وحدث معي هذا الشيء في كلا الحملين، هل هذا شيء طبيعي؟

وللعلم أن دورتي منتظمة، وبعد الإجهاض أتت بعد مرور شهر كامل على الإجهاض؛ أي في نفس يوم الإجهاض.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رفئ حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الإجهاض الذي يحدث في الأشهر الأولى: يرجع سببه إلى وجود خلل في الجينات أو الكروموسومات، وعلى ذلك يصبح الجنين غير قابل للحياة، ومن رحمة الله سبحانه وتعالى أن ينزل هذا الجنين مبكرا، والأفضل الانتظار وتأجيل الحمل بعد الإجهاض لمدة ثلاث دورات شهرية؛ لتقوية بطانة الرحم، وللتخلص تماما من آثار وبقايا الحمل السابق، ولكن الحمد لله حصل الحمل مباشرة بعد الإجهاض، وطالما كان السبب خللا في الكروموسومات فليس شرطا حدوث الإجهاض مرة أخرى.

وجيد أنك أخذت الإبرة بعد الإجهاض مباشرة، طالما أنك سالبة، حتى لا تحدث مناعة، أو تكون أجسام مضادة ضد دم الجنين القادم، مما يعرضه لمشاكل صحية، وطالما أن آخر دورة كانت بتاريخ 6 / 6 / 2013 فحتى تاريخه، فإن الجنين الآن في الأسبوع التاسع، وغالبا ما يختلف العمر الحسابي والعمر من خلال السونار، والاختلاف في حدود أسبوع واحد، ومع نهاية الأسبوع، حيث يبلغ طول الجنين 2.3 سنتمتراً، بينما يزن أقل من 2 جرام، ولا يوجد نبض في هذه المرحلة العمرية، والنبض يبدأ في عمر 120 يوما بعد اكتمال نمو المشيمة؛ لذلك يكفي متابعة نمو الجنين بالسونار.

ويجب تناول الأدوية الموصوفة من أسبرين والمثبت؛ لأن المثبت هرمون بروجيستيرون، وأحيانا نقص هذا الهرمون يؤدي إلى الإجهاض، والجنين يكتمل نموه في فترة الحمل كله وليس في الشهرين الأولين من الحمل، المسألة هي: اكتمال مرحلة عمرية وليس اكتمال الجنين نفسه.

وتختلف فترة الأشهر الثلاثة الأولى من سيدة حامل إلى أخرى، في التفاعل مع الغثيان والدوخة، وقد تمر هذه الفترة دون إزعاج، والحكة ليست من أعراض الحمل، بل ربما حدثت حساسية جلدية أدت إلى وجود الإحساس بالحكة في بعض مناطق الجسم، ولا مانع من أخذ قرص مضاد (الهستامين) قبل النوم يوميا لمدة أسبوع حتى تختفي هذه الأعراض.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
أنا متزوجة وعندي ولدان، أجهضت في الأسبوع الخامس للحمل، وتم عمل تنظيف للرحم؛ لأن الطبيبة قالت: إن عمر الحمل صغير، وبعد أسبوع رجعت وعملت لي سونارا ولم ينظف الرحم، فأعطتني (ميزوبرستول) مهبلي ومضاد (ازيسرو مايسين)، وبعد العلاج انقطع الدم إلا من بقايا بسيطة بنية أو سوداء تنزل متقطعة.

وبعد ثلاثة عشر يوما من الإجهاض أحسست بآلام الدورة، وبعدها بيومين نزلت واستمرت أسبوعا، لكن بعدها لم ينقطع الدم، ولم يحصل جماع بيني وبين زوجي، فذهبت لطبيب آخر وعمل لي فحص هرمون الحمل بالدم؛ فظهر وكانت نسبته عشرين فقال: إن الهرمون يظل في الجسم بعد الإجهاض لفترة، وأن رحمي نظيف، لكن بعد أسبوع أحسست بآلام أسفل البطن والظهر، وحمى بسيطة، ونزل دم وإفرازات زهرية، ورجعت للطبيب الذي أعطاني (سيفترايكسون) عن طريق الوريد و(فلاجيل) وبعد يومين أحسست بالحمى ثانية.

وهنا قرر لي عملية (كورتاج)، وأخذ عينة من محتويات الرحم، وأظهرت نتيجة الفحص وجود بقايا من الحمل.

سؤالي: هل سيؤثر ما حدث على قدرتي على الإنجاب؟ أنا في حيرة!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ عفراء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عافاك الله -أختنا الفاضلة- ويسر لك الشفاء -إن شاء الله- والأعراض التي اشتكيت منها، من ارتفاع درجة الحرارة وقد يصاحبها قشعريرة أو رعشة كأنك في برد الشتاء، والإفرازات، وأحيانا ألم في الظهر وأسفل البطن بعد حدوث الإجهاض، وما تبع ذلك من عدم إجراء الكحت والتنظيف، أو ربما حدث تلوث بشكل أو بآخر؛ كل ذلك أدى إلى التهاب يعرف بحمى النفاس؛ وهذا الالتهاب يحدث نتيجة التلوث بالميكروبات غالبا؛ بسبب عدم نظافة وتعقيم الأدوات المستخدمة، أو تلوث المنطقة بالبراز في حالة إهمال عمل حقنة شرجية قبل الولادة، أو في حالة حدوث جروح ثم تلوثها، أو بسبب التشطيف الداخلي.

ولتشخيص الحالة: يجب عمل مزرعة للدم، ومزرعة لمسحة من المهبل للميكروبات، وعمل صورة كاملة للدم، وعمل أشعة بالموجات فوق الصوتية على الرحم؛ لتشخيص التجمعات الصديدية.

والعلاج يعتمد على نتائج التحليل، ولكن يجب اتباع الآتي: الراحة التامة في السرير، ومن خلال الكشف الطبي التأكد من عدم وجود بقايا متقيحة في الرحم، مع ملاحظة الثديين؛ لأن التهاب الثديين يمكن أن ينقل العدوى إلى الرحم، وإذا كانا ملتهبين يجب أخذ المضادات الحيوية المناسبة، وفي حالة ارتفاع درجة الحرارة يجب عدم إعطاء الطفل لبن الأم.

والعلاج بالمضادات الحيوية مهم جدا، وهناك مضادات في صورة حقن تؤخذ حسب نتيجة المزرعة، والشيء الوحيد الذي نخاف منه هو حدوث التصاقات في بطانة الرحم أو في قناتي فالوب، والعلاج الجيد ومتابعة الرحم والمبايض، والقنوات بالتحاليل والسونار يمنع حدوث الالتصاقات؛ وبالتالي لا يؤثر على الإنجاب فيما بعد.

وما تم فعله جيد؛ حيث أن الطبيب عمل عملية تنظيف للرحم، وأعطاك مضادات حيوية في صورة حقن، وكذلك (فلاجيل) للميكروبات اللاهوائية، وإن شاء الله يتم لك الشفاء ولا تترك هذه الالتهابات أي أثر عليك في المستقبل -بأمره تعالى-.

وفقك الله لما فيه الخير.