OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

منذ ثلاث سنوات أعاني من ألم في عظام الكتف الأيمن، وكان الألم خفيفاً جداً، ولكن مع الزمن أصبح من يقف بجانبي يسمع صوت عظام كتفي تحك في بعضها عندما أحركها.

أنا لا أعاني من ألم شديد جداً، ولكن أحس فيه نوعاً ما، ولا أدري هل هو بسبب فرقعة عظام الرقبة والظهر أم لا، لأني عندما أدير رقبتي إلى ناحية اليسار أحس بألم جهة كتفي, فهل هي مشكلة في لوح الكتف؟ أم خشونة في العظام؟ علماً بأني لا أشرب الحليب، ومدمن على المشروبات الغازية.

وشكراً جزيلاً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مصعب حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

فأنت لم تذكر كم عمرك؛ لأن هذا مهم جداً، وإن كان هناك أيضاً أي رض سابق؛ لأن الخشونة في الكتف نادرة في سن الشباب، ومن ناحية أخرى فإن الأصوات من المفاصل ليست دائماً علامة من علامات خشونة المفصل، فكثير من الناس تصدر أصوات من مفاصلهم، وليس لها أي دلالة مرضية، خاصة إن لم تترافق مع الألم، وكذلك إن لم يكن هناك علامة من علامات الخشونة.

فالخشونة تسبب ألماً مع الحركة، ومن ناحية أخرى فآلام الكتف كثيرة ولها عدة أسباب، منها: التهاب الأوتار حول المفصل، أو تكون نتيجة تكلس الوتر، أو انضغاط في الوتر، أو أحياناً تكون من المفصل الصغير الذي يربط الترقوة بنتوء خاص في لوح الكتف.

لذا من المهم عمل صورة للكتف وكذلك عمل صورة بالأمواج فوق الصوتية Ultrasound of the shoulder، وأحياناً نلجأ لعمل صورة بالطنين المغناطيسي للكتف، لمعرفة السبب الرئيسي للألم، وخاصة في الحالات التي يكون فيها الألم بعد حصول رض أو التواء أو إصابة للكتف.

ومن ناحية أخرى فهناك أصوات تصدر من لوح الكتف نفسه، وتكون هذه عند تحريك الكتف إلى الأمام، كأن تحاول أن تصل بيدك اليمنى إلى إبطك الأيسر، فإن صدر صوت من الخلف في لوح الكتف فإن هذا أحياناً يكون سببه نوعاً من التليف، أو إصابة في العضلات الداخلية للوح الكتف، وهذا يتطلب عمل صورة بالتصوير الطبقي للوح الكتف، وفرقعة الظهر أو الرقبة لا تسبب ألماً في مفصل الكتف نفسه.

أما الآلام التي تشكو منها جهة الكتف عندما تحرك الرقبة، فإن كان الألم في عضلات الكتف الأيمن فسببه شد في هذه العضلات، وعادة ما يخف الألم إن ملت بالرقبة إلى طرف اليمين، أما إن كان الألم في الجهة اليسرى ،أي في نفس الجهة التي تميل الرقبة إليها، فإما أن يكون سببه احتكاك في فقرات الرقبة، أو ديسك في الرقبة.

على كل حال يفضل مراجعة طبيب مختص بالجراحة العظمية، أو طبيب مختص بأمراض الروماتيزم؛ لأن الفحص الطبي للرقبة والكتف ولوح الكتف مهم جداً، لمعرفة سبب الألم والأصوات، وإن كانت ذات أهمية أم لا.
ونسأل الله لك الشفاء العاجل، والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

قبل شهرين قمت بعمل تمارين لليدين بالأثقال، وفي اليوم التالي كان هناك انتفاخ في يدي الاثنتين، وكنت عندما أضغط على الانتفاخ لا أشعر بألم، ولكن مكان أصبعي الذي قمت باستعماله للضغط على الانتفاخ يبقى كالحفرة ثم يعود كما كان، فذهبت للطبيب وأعطاني حبوب فولتارين وحبوب أخرى نسيت اسمها وقال لي: لا تحمل أثقالاً لمدة شهر، وقبل يومين حملت أثقالاً من جديد وعاد لي الانتفاخ مع ألم، وخالي طبيب فسألته قبل الذهاب للطبيب المختص فقال لي: هذا احتقان أوردة، وإنني لا أستطيع حمل الأثقال أبداً في حياتي، علماً أنني أعاني من ارتفاع ضغط الدم وارتخاء في الصمام الميترالي منذ سنتين، وهذه الأدوية التي أستعملها يومياً:

Olmetec 20 MG حبة يومياً.
Vastarel mr 35 حبتين يومياً.
Aspirin 100 Protect حبة يومياً.
Concor 2.5 MG حبة يومياً.

فما رأيكم؟ وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ يحيى حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

كما ترى فإن الأعراض كما عرفتها مرتبطة برفع الأثقال، ففي المرة الأولى حصل التورم بدون ألم في اليدين وتحسن بعد التوقف، وفي المرة الثانية عاد بعد العودة إلى رفع الأثقال وخف مع التوقف، وهذا في الطب برهان على علاقة الاثنين السبب بالأعراض، وكما قيل لك يجب أن تمتنع عن ذلك نهائياً.

إن رفع الأثقال يرفع الضغط داخل الصدر ولابد أنه يعيق من رجوع الدم إلى الصدر من الأطراف، وبالتالي يحصل احتقان في الأوردة مما يؤدي إلى هذه الوذمة في الأطراف.

لذا أرى أن تلتزم بما نصح به خالك الطبيب وطبيبك أيضاً.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أشكركم على هذا الموقع الأكثر من رائع، وأسأل الله أن يجعله في ميزان حسناتكم.

ولكن لدي سؤال: قبل شهرين تقريباً خبطت كوع يدي اليسرى في الجدار بشدة، وشعرت أنها قد انكسرت لدرجة أني لم أستطع أن أحركها جيداً لمدة 3 أيام، والأهم من ذلك بعد تلك الخبطة أشعر بتنمل بالكوع وآلام شديدة لا أستطيع تحريكها جيداً أو أن أتكئ عليها، وأثناء السجود لم أعد أستطع ثنيها جيداً، وهذه الأعراض مستمرة إلى الآن، ولم أذهب إلى الطبيب وأريد منكم الحل.
وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ KTA حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

لقد أصبح لك شهران تعانين من هذه المشكلة ولم تراجعي أي طبيب لكي يفحص الكوع وليجري لك صورة شعاعية ليتأكد من عدم وجود أي كسر، فأنت حتى هذا الوقت وبعد مرور شهرين وما زالت تؤلمك ولم تستطيعي ثنيها وتعانين من التنميل.

إن كان هناك كسر فقد يلتئم الكسر بوضع غير طبيعي، وقد يسبب ضغطاً على العصب المجاور مسبباً هذا التنميل، وإن كان هناك كسر والتأم بشكل غير صحيح مع مرور الوقت فقد يضطر الأطباء إلى إجراء عملية لتصليح الوضع ووضع العظمين المكسورين في وضعهما الصحيح.

لا يمكن أن نشخص لك تماماً المشكلة بدون فحص للمنطقة، ودون إجراء صورة شعاعية، لذا فإنه مهم جداً مراجعة طبيب مختص بالجراحة العظمية وهو سيقوم بإجراء ما يلزم.

لا تتأخري أكثر مما تأخرت ولا تهملي نفسك كثيراً.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من تورم في يدي اليسرى وانتفاخ فيها بسبب أني كنت ألعب الكرة، وضربت الكرة بيدي للخلف فأصابني ألم شديد، وأصبحت لا أستطيع تحريكها وما زال الألم مستمراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

أولاً: يجب عمل صورة شعاعية لليد للتأكد من عدم وجود كسر في العظام، أو تمزق في مكان اتصال الأربطة أو الأوتار في العظام ويسمى CHIP FRACTURE.

إذا لم يكن هناك كسر في العظام فإن الذي حصل هو رض على الأنسجة الرخوة لليد مثل الأربطة والعضلات والأوتار.

وفي هذه الحالة قد يرى الطبيب إجراء صورة في الطنين المغناطيسي لليد للتأكد من مدى إصابة الأنسجة والأربطة، وإذا كان هناك حاجة للتدخل الجراحي، أو أن ما يلزم هو فقط العلاج بوضع مثبت على اليد، ووضع كمادات باردة على المنطقة المتورمة وإعطاء المسكنات.

في مثل حالتك أول شيء يجب عمله هو وضع مثبت على اليد ويعتمد المثبت على مكان الإصابة، ووضع ثلج داخل كيس نايلون ووضعه على مكان الإصابة.

وأرى أن تراجع طبيباً مختصاً بجراحة العظام؛ لأن الأمر على الرغم من أنه قد يكون بسيطاً إلا أن فحص الطبيب لليد ومعرفة مدى تأثر اليد بالإصابة مهم جداً ولا يكفي ما وصفته لمعرفة مدى شدة الإصابة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

قبل فتـرة أحسست بأن يدي تؤلمني عند الـرسغ كلمـا حركت يدي بسرعة أو عند ثنيهـا، وأحياناً إذا حركتهـا أحس بشيء يمكن عرق يوصل من الرسغ إلى المرفق، وأحيـاناً أحس أني لا أستطيع تحريك يدي، وقد فكـرت في الذهاب إلى الطبيب لكني قلت أستشيركم أولاً، إذا عندكم شيء بدون مـا أذهب للمستشفى لأنـي لا أحب الذهاب إليه.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ حلوة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإذا كان الألم متوضعاً في الرسغ نفسه من الخلف وهناك تورم صغير في الرسغ ويظهر أكثر بروزاً عند ثني الرسغ إلى الأعلى وإلى الأسفل فهذا ما نسميه عقدة (Ganglion)، وهي عبارة عن كيس صغير يخرج من غشاء الأمتار ويكون فيه مادة جيلاتينية ويكون الألم فيه عند ثني الرسغ إلى الأعلى وإلى الأسفل.

أما إن كان الألم متوضعاً في المنطقة من الرسغ التي تكون تحت الإبهام، ويكون هناك ألم في الضغط على هذه المنطقة، فيكون سببه التهاباً في غلاف الأوتار في هذه المنطقة.

وتستطيعين أن تتأكدي بوضع الإبهام في كفة اليد ثم إغلاق الأصابع على الإبهام وثني اليد وهي بهذا الوضع باتجاه معاكس لمكان الألم، فإن سبب ذلك ألماً شديداً فيكون هو السبب، أي أنه التهاب في غلاف الأوتار.

فإن كان ذلك فيكون العلاج بالأدوية المسكنة والتي تخفف الالتهاب أيضاً، مثل فولتارين 50 ملجم مرتين في اليوم أو موبيك 15 ملجم مرة واحدة في اليوم، أو تلكوتيل 20 ملجم يومياً، ويكون ذلك لعدة أسابيع، فإن لم يتحسن الوضع فإنك بحاجة لإعطاء حقنة كورتيزون موضعية مكان الألم.

وإن استمر الألم فعليك بمراجعة طبيب مختص، إما بالروماتيزم أو طبيب مختص بالعظام.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أنا فتاة أبلغ من العمر عشرين عاماً، أعاني من ألم في اليد اليمنى، وإذا وضعت عليها الثلج تحمر، وأعاني أحياناً من اهتزاز في الجسم، فما هو العلاج؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نور حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن آلام اليد أسبابها كثيرة ومتعددة، ومن المهم جداً معرفة مكان توضع الألم، فإن كان الألم في المفاصل نفسها وكان هناك تورم في المفاصل فالسبب التهاب المفاصل، ونادراً ما يكون التهاب المفاصل في يد واحدة، وعادة ما يكون في الطرفين.

وأما إن كان الألم في أسفل الأصبع الكبير -الإبهام- فإن سببه احتكاك في المفصل، وأما إن كان الألم مترافقا مع تنميل في الأصابع فعادة ما يكون سببه ضغطا على جذر العصب الوسط، وأما إن كان الألم في راحة الكف فقد يكون سببه التهاباً في غشاء الوتار التي تحرك الأصابع.

وإذا كان ألم اليد يأتي من الرقبة وفحص اليد لا يظهر شيئاً فإن الألم سببه الرقبة، أي هناك ضغط على جذر العصب، وعادة ما يحصل احمرار مع وضع الثلج فهذا شيء طبيعي.

وأما الاهتزاز في الجسم فإن كان الاهتزاز هو عبارة عن رجفة فهناك عدة أنواع من الرجفان أو رعشة الجسم.

ومن المهم جداً معرفة إن كانت الرعشة دقيقة أو خشنة وهل تزداد مع الحركة أم مع الراحة؟ وهل تختفي بالنوم؟ وهل تزداد بالقلق وشرب المنبهات؟ لذا أرى أن تراجعي طبيباً مختصاً بأمراض الأعصاب من أجل الهزة، وسيتم أيضاً فحص اليد، فإن كان الألم ناجماً عن ضغط العصب الأوسط سيتم علاجه من قبل طبيب الأعصاب.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

أحس بألم قوي في ذراعي الأيمن من الكوع إلى الأطراف، ولا أستطيع رفع أي شيء، حتى كوب الماء الفارغ، ولا أستطيع تحريك ذراعي، فأرجو ذكر العلاج والإفادة وإلى أي طبيب متخصص أذهب؟!

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سهير حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فهذا ما يسمى بالتهاب الرباط في الكوع مكان اتصال العضلات الخارجية للذراع مع الكوع، وهذا يحدث نتيجة زيادة الجهد والحركات على الكوع، وهذا يحصل عند لاعبي التنس ويسمى: كوع لاعبي التنس، ويسبب ألماً كلما حاولوا تحريك الكوع أو حمل شيء، وخاصة إذا كان الذراع ممدوداً.

ويمكن للطبيب فحص المنطقة وعمل بعض الإجراءت التشخيصية للتأكد من التشخيص والصورة الشعاعية تكون طبيعية، وعادة ما يكون العلاج بالمسكنات مثل: فولتارين 100 ملجم يومياً بعد الطعام، أو موبيك 15 ملجم يومياً بعد الطعام، أو تلكوتيل20 ملجم يومياً، وتؤخذ لمدة (4-6) أسابيع، وكذلك وضع ثلج على خارج الكوع لمدة (5-7) دقائق مرتين أو ثلاث مرات في اليوم، ووضع رباط (Tennis elbow band)، وهو رباط يشبه الرباط الذي يضعونه لاعبي التنس ويوضع على الذراع تحت منطقة الألم خلال النهار.

وإذا لم يتحسن الألم فإنه يمكن حقن كورتيزون في المنطقة وعادة ما يتحسن بنسبة (90%) من الحالات، والطبيب الذي يعالج هذه الحالة إما طبيب الروماتيزم أو طبيب مختص بالعظام.

والله الموفق.
السؤال:
دكتوري الفاضل! السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا شاب عندي خلع في الورك الأيسر من الولادة، ودائماً أتذكر حديث الرسول صلى الله عليه وسلم (ما من داء إلا وله دواء علمه من علمه وجهله من جهله)، فأزداد جهداً في البحث عن العلاج بأي وسيلة.
وقد سمعت عن وجود شخص في الأردن يعالج خلع المفاصل بزيت السمك.

أحببت الاستفسار منكم: هل يوجد علاج لمشكلتي غير جراحي أو حتى جراحي بسيط، خاصة وأن هذه المشكلة تسببت لي في نقص الثقة بنفسي لما أجد زملائي يحملون الأغراض الثقيلة في الرحلات وأنا لا أستطيع حتى المشي لمدة طويلة.

ساعدني أسأل الله لك الفردوس الأعلى من الجنة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سعد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فيا أخي الكريم! لا تحمل نفسك العناء فوق طاقتها، فلابد وأن المفصل قد تضرر الآن وخاصة أنه قد أثر على المشي وعلى قدرتك على حمل الأشياء، وأكثر من كل ذلك أنه أثر على نفسيتك وثقتك بنفسك، وهذا أمر أنا أراه كبيراً، أي أنك ترى الأمور قد وصلت إلى هذا الحد، وقد أشار عليك الأطباء بالتدخل الجراحي وأنت ما زلت تكابر، وبالله عليك هل يستطيع أحد بزيت السمك أن يعيد التخريب الذي حصل للمفصل؟!

في الأطفال الصغار إذا اكتشف الخلع مبكراً فإن الطبيب يمكن أن يعيده ويثبت الفخذين لفترة طويلة حتى يستقر الفخذ مكانه، أما في حالتك ولابد وأنه قد حصل قصر في الطرف، فإنه كلما أجلت الموضوع كلما تضرر المفصل أكثر وتفلطح الجزء الداخلي للمفصل وتقلصت العضلات وزاد القصر وأصبح إمكانية نجاح العملية أقل.

بارك الله فيك، وقد ذكرت حديث رسول الله صلى الله عليه وسلم، فيجب أن تتبع الحديث، وأنا على ثقة أنه ما من طبيب عظام زرته إلا وقد أشار عليك بالعملية، فماذا تنتظر؟ أعد الثقة إلى نفسك وستصبح مشيتك أفضل بإذن الله بعد العملية وتجاري زملاءك بحمل الأمتعة وغيرها، وإن لم تكن متزوجاً وتزوجت بعد العملية فأرسل لنا دعوة.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

أنا عندي التهاب في الوتر الأخمصي، فأرجو من سيادتكم كتابة برنامج كامل أمشي عليه للعلاج، من مسكنات وكريمات لإزالة الالتهاب، على أن تكون الأدوية متوفرة في بلدي، ولو هناك أيضاً شيء يمكن أن أرتديه في قدمي يقلل الضغط على الوتر، سواء أثناء المشي أم أثناء الجلوس في المنزل.

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حسن مختار حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته. وبعد:

فالرباط الأخمصي (Plantar fascia) يربط كعب القدم بقاعدتها ويتحمل ضغطاً يساوي ضعفي وزن الجسم، والتهاب هذا الرباط من أهم أسباب آلام الكعب الذي قد يتحول مع استمرار المشكلة من غير علاج إلى تكون نتوءات عظمية في الكعب.

ومن أهم أسباب التهاب الرباط:
- الوقوف لفترات طويلة، وكثرة الأنشطة التي تتطلب الحركة الدائمة والمشي.
2- زيادة الوزن.
3- قصر أو قلة مرونة عضلات الساق الخلفية.
4- زيادة تسطح - تفلطح - القدم أو ضعف الهيكل المثبت لقوس القدم الطبيعي.
5- استعمال الأحذية غير المريحة وعالية الكعب التي لا تحتوي على دعامة لقوس القدم أو وسادة للكعب، فقد أشارت بعض الدراسات إلى أن 85% من آلام القدم سببها الاستخدام السيء للأحذية أو الأحذية غير المريحة، أي أن يكون الحذاء قاسياً وواسعاً عند الكعب عند الناس الذين يتطلب عملهم الوقوف أو المشي الطويل.

وأكثر ما يشتكي منه المريض هو آلام في منطقة الكعب مع الخطوات الأولى في الصباح التي قد تتحسن خلال اليوم لكنها تعود من جديد، وتكون أكثر لدى النساء، وقد تستمر المشكلة إلى ستة أشهر مع العلاج، وقد تتحول إلى حالة مزمنة يصعب علاجها.

وأما العلاج فيكون بالراحة حتى يخف الضغط على الكعب، وتقليل الحركة والأنشطة، وكذلك تخفيف الوزن فهو من العوامل الرئيسية في حل المشكلة على المدى البعيد والتقليل من فرصة تكرارها، وينصح باستخدام أحذية مريحة مزودة بدعامة لقوس القدم ووسادة للكعب لتخفيف الضغط، وهناك قطعة من المطاط يمكن وضعها في الحذاء وتلبس في النهار أثناء المشي ويمكن شراؤها من الصيدلية وهي: Viscoheel spot.

وهناك تمارين خاصة للقدم ومنها: تمارين شد أو إطالة عضلة الساق الخلفية، وهي من أشهر الوسائل في تخفيف هذه الآلام إذا استخدمت بطريقة صحيحة وبشكل مستمر كما يلي:

(قف أمام الحائط مع وضع القدم المصابة في الخلف، ثم وجّه أصابع القدم مباشرة باتجاه الحائط، وأبق كعب القدم ملامساً للأرض، وأبق الكاحل - رسغ القدم - في المنتصف والركبة ممدودة.

مل بجسمك للأمام باتجاه الحائط وستشعر بشد في أعلى عضلات الساق الخلفية.

استمر في وضع الشد لمدة 20 ثانية، وكرر ذلك 3 مرات، وقم بالتمرين 3 مرات يومياً).

واستخدام الثلج بداخل منشفة لتخفيف الالتهاب لمدة تتراوح بين 5 – 15 دقيقة على منطقة الكعب، ويمكن استخدام الأدوية المسكنة والمخففة للالتهاب ومنها الفولتارين 100 ملغ حبة واحدة يومياً بعد الطعام لعدة أسابيع حتى يختفي الألم، وهناك أدوية أخرى منها:
- Mobic 15MG
-Tilcotil 20 MG
وهذه الأدوية أيضاً مرة واحدة في اليوم ولمدة ستة أسابيع بعد الطعام.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم..

أود أن أعرض عليكم مشكلتي وقد يكون عندكم الحل، أشعر بألم مستمر في الكتف الأيسر، وذلك قد يكون نتيجة حمل زائد من رياضة بناء الأجسام وكان ذلك منذ أغسطس 2006 حتى الآن (سنتان) وعندي أشعة مقطعية للكتف الأيسر.

في بداية الأمر كنت أتمرن في حمل ثقيل وعملت حركة خاطئة أثناء الحمل مما أدى إلى ألم شديد في الرقبة، أخذت راحة أسبوعين وخف الألم تماماً وبعدها أشعر بألم الكتف فقط ( الكفة المدورة) وفي أي وقت أرفع أي حمل أشعر بألم الكتف فقط أو بدون حمل، مع العلم أني أحرك كتفي في أي اتجاه بدون مشاكل وهي نفس درجة الألم لا تزيد.

أخذت العلاج الطبيعي 10 جلسات أشعر بتحسن فقط 50% منذ فترة طويلة، بعض الدكاترة قالوا أنه التهاب الكيس الزلالي، ثم بعد العلاج قالوا أنه لو كان كذلك فقط لذهب منذ زمن، ثم منذ شهر أجريت أشعة للرقبة فقالوا إن هناك تمزقاً وأنا الآن بانتظار أكتوبر القادم للأشعة المقطعية للرقبة.

أرجو منكم الإفادة؛ لأني أود أن أرجع إلى الرياضة نفسها لأنها هواية وأستطيع أن أحمل الأشياء بسهولة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عامر ناصر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

لم تذكر أي شيء عن تقرير الطنين المغناطيسي الذي أجري للكتف في عام 2006؛ لأن هذا مهم جداً، ففي مثل حالتك فإننا أول ما نشك بأن يكون قد حصل تمزق في الأوتار التي تحيط بمفصل الكتف أثناء التمارين الرياضية وبسبب حركة فجائية غير طبيعية، فإن ذلك يسبب تمزقاً في أحد الأوتار التي تتحكم بحركة الكتف، وهناك عدة أوتار تقوم بذلك، وبما أنك لم تذكر أي شيء عن ذلك فسأفترض أن التصوير المغناطيسي للكتف طبيعي.

إن الفحص الطبي الدقيق مهم جداً لمعرفة أين المشكلة؛ لأن الآلام التي يشعرها المريض في الكتف يكون إما منشؤها من الكتف نفسه أو تكون من الرقبة، وهنا نستطيع التمييز بالاستماع للمريض عن مكان الألم والحركات التي تسبب الألم، فإن كان المريض يستطيع تحريك الكتف في كل الاتجاهات دون ألم وبفحص الكتف وإجراء بعض الحركات للكتف كله غير مؤلم، فإن ذلك يشير إلى أن المشكلة على الأكثر ليست من الكتف وإنما من الرقبة.

وهنا يأتي إجراء بعض الحركات وفحص الرقبة لمعرفة أين يتوضع الألم تماماً، والحركات التي تزيد الألم والحركات التي يختفي فيها الألم لنحدد توضع الألم وفي أي عضلة، وقد يكون الأمر حصول دسك في الرقبة نتيجة هذه الحركات العنيفة في التمارين مما يسبب ألماً في الرقبة وينتشر ألم الرقبة إلى الكتف ويقوم الطبيب بحركات معينة للرقبة للتأكد من أن الألم في الكتف ناجم عن الرقبة وليس عن الكتف نفسه.

وفي بعض الحالات يلجأ الطبيب لإجراء طنين مغناطيسي ليؤكد ذلك.

قلت: إنه أجرى صورة وتبين أن هناك تمزقاً، وأود أن أؤكد أنه لا يمكن الحكم لي بوجود تمزق في العضلات من الصورة الشعاعية البسيطة لأنها لا تظهر العضلات.

وبالفحص قد يستطيع الطبيب الحكم على أنه تمزق بسبب القصة المرضية.

أرى أن تمارس الرياضة التي لا تؤلمك حتى تتيقن من الأمر بالصورة المغناطيسية ومن ثم أخذ القرار النهائي.

شفاك الله وعافاك.
السؤال:
يوجد أسفل العنق في الجهة اليسرى عند عظم الكتف عرق لا يرى بالعين، وإنما عندما أحس المنطقة تؤلمني عند لمسه آلاماً بسيطة، ولكنني أشعر باختناق عنده، وهذا الموضوع عندي منذ زمن، ولا يكبر هذا العرق، وكأنه خيط رفيع ولا يرى بالأشعة، وأريد أن أعرف ما هو؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ورد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فأرى أن تعرضي نفسك على الطبيب؛ لأنه من الصعب الوصول للتشخيص دون الفحص الطبي؛ لأن هذه المنطقة التي تصفينها في منطقة أسفل العنق تحتوي على العديد من الأنسجة الرخوة التي لا تظهر بالصورة العادية، فالصور العادية لا تظهر إلا العظام، أي عظام الرقبة، وأحياناً إذا كان هناك انتفاخ في النسيج الرخو فإنه قد يظهر بشكل انتفاخ، إلا أن معرفة طبيعة هذا العرق الذي تصفينه قد يستطيع الطبيب بفحص المنطقة معرفة طبيعته.

فالمنطقة فيها أوتار للعضلات، وهذه قد تظهر بشكل عرق عند تحريك الرقبة بوضعية معينة، وتحت الأرجل توجد الأوردة والشرايين، وفي حال عدم استطاعة الطبيب لمس أي شيء في المنطقة فيمكن إجراء صورة بالتصوير الطبقي المحوري التي تساعد على إظهار الأنسجة الرخوة بالتفاصيل، ومعرفة هذا العرق الذي تعانين منه.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم

أنا فتاة أبلغ من العمر 22 عاماً، أشعر منذ شهر ونصف بألم شديد في الثدي الأيسر، كان هذا قبل الدورة الشهرية، فأعتقد أن الألم بسببها، ولكنها انتهت ومضى بعدها شهر آخر، فأنا أشعر أيضاً بالألم في الذراع الأيسر بالكامل من بداية الكتف وحتى نهاية الأصابع، وأحياناً يزيد، وأحياناً أخرى يختفي كأن لم يكن.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هبة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فما تعانين منه غالباً ما يسمى آلاماً صدرية دورية (Cyclical matalgia) لأنه مرتبط بالدورة - كما أشرت إليه في سؤالك - وهي آلام تجعل المرأة مضطربة في حياتها اليومية (النوم، الزوجية) وهي حالة مرضية غير سرطانية تصيب الثديين معاً أو أحدهما، وتكون مرتبطة بالدورة ارتباطاً وثيقاً، لكن يجب عليك التالي:

1- أن تزوري طبيبتك للاطمئنان (الفحص للثديين) .
2- الهدوء في التعامل مع الموضوع.
3- أخذ بعض المسكنات البسيطة في فترة الألم.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
في البداية أوجه شكري الكبير لكل القائمين على هذا البرنامج القيم، وعلى اهتمامهم برسالتي، وسعة خاطركم، وشكر خاص للدكتور محمد حمودة على إجابته على تساؤلاتي، فجزاكم الله خيراً.

ولمواصلة التواصل بخصوص نفس الاستشارة (276883) أردت توضيح بعض الأشياء التي طرحها الدكتور بخصوص أسباب الآلام المصابة بها على مستوى الكتف، فأنا للإشارة لا أعمل، ولا أقوم بأي حركة مداومة من خلال أي عمل، باستثناء الأعمال المنزلية، والآلام التي أحس بها في أوقات معينة لا تكون بالضرورة نتيجة توتر عصبي، فقد أكون في قمة السعادة أو أي مناسبة سعيدة وأصاب بالألم، وأحياناً أكون في الشارع وإذا بي لا أستطيع إبقاء يدي اليمنى على حالها، في هذه الحالة أتمنى لو أرفعها فوق رأسي حتى أخفف الألم، وأحياناً ينتابني الألم عند طي الملابس، هذه الحركة تؤلمني، وقد قمت بعرض (الراديو) على فرد من أفراد أسرتي، وهو متخصص في الترويض وغيره، فأخبرني أن هناك تمزقاً على مستوى العصبة المتواجدة أعلى الكتف، وهو تمزق بسيط كما قال، ويمكن علاجه.

1- هل صحيح ممكن علاج هذا المشكل وما السبيل لذلك؟

2- بأي نوع من الأدوية تنصحونني وتكون متوفرة في بلدي (المغرب) فأحياناً كثيرة يستعصي علي إيجاد بعض الأدوية؟

3- أفكر بممارسة الرياضة، فما هي الرياضة التي تناسب حالتي؟

سؤال آخر: لكن في موضوع آخر، جزاكم الله خيراً:

في رمضان قبل الماضي أصبت بنزلة برد شديدة، أحسست معها بارتفاع دقات القلب، ولله الحمد أنا الآن بخير، ولكن في تلك الفترة صدفة وضعت يدي على الثدي الأيسر، فصادفت تصلباً على مستواها من الجهة العليا، ذهبت عند طبيبة طب عام -لكن مشهود لها بالخبرة- لاستشارتها خوفاً من تواجد أي ورم، فطلبت مني عمل بعض الأشعة والفحوصات خارج العيادة، وأخبرتني أن نتائجها سليمة، وأن المشكل هرموني لا غير.

بعد مرور فترة ذهبت إلى طبيبة أخرى فأخبرتني بنفس الشيء، أي أنه نشاط هرموني يزول بعد الزواج.

هل هناك خوف من هذا، والمشكل هو هرموني كما قالوا، ويزول مع المدة؟ وإذا فكّرت بالرياضة فأي رياضة تنفعني؟ وهل المشكل هرموني كما قالوا؟

اعذروني على الإطالة، ولكم كل الشكر والامتنان.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ متوكلة على الله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فنحن نعتمد دائماً بالرد على الاستشارة على مقدار المعلومات التي يخبرنا بها المريض، وبدون أن يتسنى لنا أن نفحص المريض فآلام الكتف إما أن تكون من الكتف نفسه أو من الرقبة أو من العضلات التي تصل الكتف بالرقبة، فإن كان الألم في الكتف نفسه، ويزداد مع حركة الكتف، وفي الفحص الطبي تبين أن الألم في الكتف نفسه، عندها يتحسس الطبيب عدة أماكن في الكتف نفسه لمعرفة مصدر الألم؛ لأن هناك عدة أوتار في الكتف، ومفصلين يمكن أن يكون مصدرا للألم؛ ولذا فإن الفحص الطبي مهم جداً.

والراديو الذي ذكرت أنه يشير إلى تمزق في وتر العضلة لابد وأنه الأمواج فوق الصوتية أو الطنين المغناطيسي؛ لأن الصورة العادية أو الأشعة العادية لا تظهر الأوتار، وإنما تظهر العظم والمفاصل فقط.

فإن كان الألم يأتي بحركة معينة، وخاصة رفع الذراع واليد إلى الخارج فإنه يشير إلى التهاب، وأحياناً انضغاط الوتر، أنا أرى أن تراجعي طبيب العظام؛ لأنه إن كان هناك انضغاط للوتر أو التهاب ولم يتحسن بالأدوية والعلاج الطبيعي، فيمكن أحياناً حقن المفصل بالكورتيزون، وهذا قد يحسن الوضع كثيراً.

أما الرياضة فيجب أن تتم تحت إشراف المعالج الطبيعي؛ لأن آلام الكتف قد تزداد بحركات معينة كما لاحظت.

أما الكتلة التي وجدتها فإن كانت الصورة للثدي لم تظهر أي كتلة فهذا ما يسمى بالتليف الكيسي في الثدي Fibrocystic breast وهو سليم، وينجم عن اضطراب هرموني كما قيل لك.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أصبت بنزلة برد شديدة في الأسبوع الماضي، وقد تم وضع سيلان وإبرة عند السخونة وأدوية أخرى، ومن بعد السيلان أحسست بألم شديد في الكوع حتى إنني لا أستطيع أن أتكئ على كوعي، وحتى إنني عندما أضغط على موقع الألم في الكوع يصل الألم في اليد من الكوع إلى حد كف اليد، ولا أعلم سبب ذلك ولا أعتقد أنه التهاب؛ لأن من بعد السيلان كنت آخذ مضاداً حيوياً كلافوكس ( 625) ثلاث مرات في اليوم.

إذن ما هو سبب هذا الألم الذي أصبح له أسبوع تقريباً؟ وهل أحتاج لمراجعة طبيب معين؟ وهل ذلك له علاقة بألم الأسنان والأذن؟ لأن لدي ألماً فيهما وكلاهما بنفس الجهة اليسرى.

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة / أم ريان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن كان الألم في المنطقة الخارجية من الكوع ويزيد مع مد اليد ويزيد مع رفع أشياء باليد، ويزيد إن حاولت ترجيع اليد إلى الخلف مع مقاومة ترجيع اليد باليد الأخرى، فهذا التهاب في منطقة اتصال العضلات في الكوع، وهذا الالتهاب لا يستجيب للمضادات الحيوية لأنه ليس التهاب جرثومي وإنما التهاب من نوع آخر.

أما إن كان الألم في خلف الكوع مكان الاتكاء عندما تضعين الكوع على الطاولة وهناك تورم، فإن هناك كيساً في المنطقة قد يلتهب أحياناً إلا أنه يسبب تورماً.

ليس لهذا الألم علاقة بالأسنان أو الأذن.

قد يحصل نتيجة حمل شيء ثقيل في وضعية تكون فيها الذراع واليد ممدودة.

تحتاجين لزيارة طبيب المفاصل أو طبيب العظام.