OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا مهندس كهربائي، أعمل في السعودية من ثلاث سنوات، وكنت في عملي دائماً تحت الضغط، وكنت ناجحاً -والحمد لله- ومن خمسة أشهر انتقلت إلى وظيفة جديدة أكثر راحة، وفيها الكثير من وقت الفراغ, مع العلم أني خطبت أيضاً في نفس الفترة.

لكن من ذلك الوقت بدأ جسمي يتعب، وعانيت فترة من القولون العصبي، ولكن الآن -الحمد لله- الأمور هدأت، وما زلت أعاني من بعض الآلام في الرجلين (تنميل) وبرودة في بعض الأحيان في الأطراف، وأحس بوجود نبض في رأس المعدة.

علماً أني ذهبت إلى أخصائيين أكدوا لي عدم معاناتي من أي مرض عضوي.

أرجو منكم أن تساعدوني في أن أتجاوز هذه المشكلة.

وجزاكم الله كل الخير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب.

أخي: أعراضك التي ذكرتها لا تشير -الحمد لله- إلى وجود مرض عضوي، وحتى بالنسبة للأمراض النفسية لا أعتقد أنك تعاني من مرض رئيسي، وهي مجرد ظاهرة من الظواهر النفسية، وهي ظاهرة القلق، هي التي تجعل لديك هذه الإحساسية الجسدية والمختلفة، وإحساسك بالنبض في رأس المعدة لاشك أنه دليل قاطع وأكيد على وجود القلق، وأعراض القلق العصبي كثيراً ما تكون مرتبطة بالقلق النفسي.

أخي الكريم، حاول أن تستفيد من فراغك إن كنت رجلاً تعمل لساعات طويلة بالتزام وانضباط شديد، نسبة لظروف الوظيفة.

الآن وظيفتك مريحة، وهنالك وقت للفراغ، أرجو أن تستثمر هذا الفراغ حتى وأنت في الوظيفة يمكنك القراءة والاطلاع، وأن توسع مداركك المهنية وهكذا، لأن قيمة الإنسان في الفعالية.

الإنسان حين تقل فعاليته يصاب بنوع من التسلط على ذاته، ويراقب كل وظائف الجسم ووظائفه النفسية، وهذا حقيقة ناتج من تركيز الانتباه على الذات، ولا شيء آخر يركز عليه، وهذا يزيد من القلق والتوتر والعلل النفسية الجسدية.

أخي الكريم، الرياضة مهمة جداً كعلاج أساسي بالنسبة لحالتك، وأنصحك أيضاً بالنوم المبكر وعدم نتناول الشاي والقهوة بكميات كبيرة.

هنالك دواء بسيط جداً يعرف باسم دوقماتيل واسمه العلمي سلبرايد لا يحتاج إلى وصفة طبية، أرى أنه سوف يفيدك تناوله بجرعة كبسولة واحدة ليلاً، وقوة الكبسولة هي خمسون مليجرام، واستمر عليها لمدة أسبوعين ثم اجعلها كبسولة صباحاً ومساءً لمدة شهر ثم كبسولة واحدة ليلاً لمدة أسبوعين، ثم توقف عن تناول الدواء.

لا مانع أيضاً من تناول بعض الفيتامينات بمعدل حبة واحدة في اليوم لمدة شهرين، لأنها تفيد في عملية التنميل في الأرجل، وكذلك الشعور بالبرودة في الأطراف.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

جزاكم الله خيراً على جهودكم وجعلها في موازين حسناتكم.

خضعت لعملية إزالة غضروف وتثبيت فقرات الرقبة بين الخامسة والسادسة منذ 3 أشهر تقريباً - والحمد لله- تحسنت كثيراً، لكن منذ ذلك الوقت وأنا أعاني معاناة شديدة من التنميل في الجزء اليسار من جسمي، يبدأ من أعلى الكتف إلى أطراف الأصابع، وتنميل أشد في الرجل اليسرى من أعلى الفخذ وحتى أطراف الأصابع مع برودة شديدة في الساق إلى أسفل، ومهما فعلت لا أشعر بالدفئ فيها أبدا.

فهل هذا عرض طبيعي بعد هذا النوع من الجراحة؟ وإلى أي مدى يستمر؟

كما أعاني في آلام شديدة في عظامي، وخاصة عظام الأطراف، ويشتد الألم في فترة الصباح، فهل هذا روماتيزم؟ وما السبب؟ مع العلم آني أقيم في أحد الدول الأوربية والجو شديد البرودة.

أرجو الإفادة جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم إسلام حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لقد تم الإجابة عن سؤالك في إجابة سابقة، وهذا نص الإجابة "لم تذكري إن كنت قد راجعت الطبيب الجراح الذي أجرى العملية فهو مطلع على وضع الرقبة ومدى الانزلاق الغضروفي الذي كنت تعانين منه، وهو الذي أجرى العملية وبالتالي يعرف تماماً ما هي مشاهدته أثناء العملية، وماذا عمل غير التثبيت، فهل أزال الغضروف؟ فكثيراً ما يتم تثبيت الفقرات بعد استئصال الغضروف المنزلق لأن كل هذه المعلومات مهمة لمعرفة سبب هذه الأعراض.

من مضاعفات هذه العملية أن يحصل تضرر في العصب، وأعراض هذا التضرر تظهر مباشرة بعد العملية، وقد تستمر لعدة شهور ثم تتحسن أو تضيق في القناة الشوكية التي يمر فيها النخاع الشوكي، وهذا قد يسبب ضعفاً في الأطراف وتنميلا إلا أنه لا يحصل مباشرة، وإنما بعد عدة شهور إلى سنوات.

لذا يجب أن يتم الفحص العصبي وقد يرى الطبيب الجراح، أنه يجب إعادة الصور الشعاعية للرقبة، إما بالتصوير الطبقي أو بتخطيط الأعصاب.

أما الآم العظام في الطرفين، فإن كانت من قبل العملية، فليست بسبب العملية فقد تكون من نقص الفيتامين د والذي يجب أن تتناولينه يومياً حبة واحدة 2000IU بشكل مستمر.

وأما بالنسبة لسؤالك عن البرودة في الأطراف، فإن هناك أسباب متعددة لهذا الإحساس بالبرودة ومنها:

- مرض السكري - والحمد لله - أنه غير عندك، حيث أنك لم تذكريه.
- التهاب الأعصاب.
- فقر الدم والأمراض المزمنة.
-استخدام بعض الأدوية التي تقلص الأوعية، وتضيق الشرايين وعادة ما يكون في كبار السن، أو ممن يعاني من التهاب في الشرايين فيسبب تضيق في الشرايين.

-أحيانا يكون بسبب تقلص الشرايين في الأطراف المحيطية نتيجة البرد والجو البارد.

-نقص نشاط الغدة الدرقية، يسبب أيضاً الشعور بالبرودة.

-وفي بعض الأحيان لا يوجد أي سبب، وإنما يشعر المريض منذ صغره بالبرودة، وتكون طبيعة جسمه أنه حساس للبرودة، أي أنه لا يتحمل البرودة، وينصح في مثل هذه الحالة بتدفئة جسمه والابتعاد عن الأماكن التي تكون فيها البرودة.

ويقوم الطبيب بفحص الأوعية الدموية للتأكد من أن التروية الدموية في الشرايين جيدة، ويتم إجراء أيضاً فحصا للإحساس في الأطراف للتأكد من عدم وجود التهاب في الأعصاب.

وكذلك إجراء تحاليل للدم وللغدة وتحاليل للكبد والكلى وسرعة الترسب في الدم وكل هذا يساعده على معرفة سبب البرودة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

لدي حالة جاءتني منذ شهر، وتأتيني إما في صلاة المغرب أو في صلاة العشاء، الحالة هي خفقان في القلب، وصعوبة التنفس، تنميل في اليدين والرجلين، وآخر مرة زاد تنميل اليد اليسرى أكثر، وأحسست أني سأشل، وعندما تذهب الحالة أحس مثل نبضات القلب في يدي اليسرى، وتتنقل في الجسم، عملت فحوصات، وكل شيء سليم -والحمد لله - لكنها تهجم علي بشكل مفاجئ، أحس أنني سأنتهي.

جزاكم الله خيراً على هذا الموقع المبارك، وفي انتظار الإجابة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فهذه الأعراض التي تهجم عليك هي أعراض قلقية، وهذا نسميه بقلق المخاوف البسيط الذي يظهر في شكل أعراض نفسوجسدية، الجانب النفسي يتمثل في صعوبة التنفس، وربما شيء من الخوف، ويتمثل في الخفقان والتنميل في اليدين والرجلين، والشعور بأنك سوف تنشل هو شعور نفسي وليس حقيقة عضوية، أما لماذا ارتباطه بصلاة المغرب والعشاء فهذا لا أجد له تفسيراً، إلا أن تكون متعباً في هذه الأوقات، أو أنه لديك درجة من الخوف الاجتماعي البسيط إذا كنت تصلي مع الجماعة، لكن عموماً الحالة هي حالة نفسية بسيطة في المقام الأول.

الحمد لله تعالى أنك قمت بإجراء الفحوصات وتأكد لك أن كل شيء سليم، فحاول أن تتجاهل هذه الحالة، ويمكنك أن تتناول أدوية بسيطة تساعدك كثيراً، واسم الدواء هو إندرال، والجرعة المطلوبة في حالتك هي (10) مليجراما صباحاً ومساء لمدة شهر، ثم اجعلها (10) مليجراما صباحاً لمدة شهر، ثم توقف عن تناوله، وهنالك دواء آخر بسيط يعالج القلق والتوتر، يعرف باسم سلبرايد، هذا هو اسمه العلمي، واسمه التجاري هو الدوقماتيل، لا مانع من أن تتناوله بجرعة كبسولة واحدة في اليوم، وقوة الكبسولة الواحدة (50) مليجراما، تناولها لمدة أسبوعين، رفع الجرعة بعد ذلك إلى كبسولة صباحاً ومساء لمدة شهر، ثم خفضها إلى كبسولة واحدة مساء لمدة شهر آخر، ثم توقف عن تناول الدواء.

الحالة إن شاء الله تعالى بسيطة، واصرف انتباهك عنها من خلال تجاهلك، ولا شك أن ممارسة الرياضة سوف تكون مفيدة بالنسبة لك، أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من ألم شديد في اليد اليمنى من الرسغ والأصابع مع تنميل منذ 4 أيام تقريباً، وهذه الحالة تأتي من فترة لفترة.

كما أني أعاني من قرحة في المعدة وارتخاء في بوابة المعدة، وأريد إن أسأل: هل قرحة المعدة أو الارتخاء يسببان ضيقا في التنفس، وعدم القدرة على أخذ نفس عميق، وألم في القلب والدوخة والتنميل والتعرق، أنا أعاني بشدة من هذا الموضوع أرجو الإجابة أو توجيهي للمختص المناسب لهذه الحالة.

أعتذر على الإطالة وشكرا لك.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم محمد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد.

فبالنسبة للتخدير والتنميل الذي تشعرين به في اليد فسببه انضغاط أحد الأعصاب المغذية لليد، ويسمى العصب الأوسط، وهذه الأعراض تسمى بمتلازمة أو تناذر النفق الرسغي carpal tunnel syndrom.

والنفق الرسغي هو عبارة عن تجويف يتواجد أمام مفصل الرسغ ما بين العظام الرسغية من الخلف ورباط النفق الرسغي من الأمام، وتمر داخل هذا النفق الأوعية الدموية والأعصاب والأوتار الخاصة بالعضلات المحركة لمفصل الرسغ.

والعصب الأوسط يمر من خلال هذا النفق في طريقه إلى اليد، ويغذي الأصابع الثلاث والنصف، ما عدا الأصبع الصغير ونصف أصبع الخاتم.

وفي مثل حالتك يفضل استخدام مثبت للرسغ Wrist splint وهذا تجده في الصيدليات، وهو ضاغط يلف حول الرسغ لإسناده والتقليل من الحركة، وعليه فهو يعطي بعض الراحة للمنطقة، وقد يساعد في تقليل الأعراض.

- العلاج الطبيعي مثل المساج للمنطقة والموجات الصوتية وطرق أخرى.
- مضادات الالتهاب مثل: البروفين ونابروكسين أو فولتارين،
- إعطاء حقنة كورتزون في المنطقة قد تساعد لفترة قصيرة، ويمكن أن يعطيك إياها الطبيب إن لم تتحسن الأعراض مع الأمور التي تم ذكرها.

ويعالج هذه الحالة أما طبيب الروماتيزم أو طبيب العظام أو جراح الأعصاب.

أما عن سؤالك عن القرحة فانه أصبح لها علاج ويمكن أن تشفى تماماً فان معظم هذه القرحات يكون سببها الجرثومة اللولبية في المعدة ويمكن بتناول العلاج الثلاثي:
-amoxacillin 1gram مرتين في اليوم.
-clarithromycin 500 mg مرتين في اليوم.
losec 20mg مرتين في ليوم.

لمدة أسبوع فإن هذا كفيل بالتخلص من الجرثومة بإذن الله وعلاج القرحة.

وأما عن أعراض ضيق التنفس وارتخاء الصمام بين المعدة والمريء وارتجاع حموضة المعدة، فإن الارتجاع في عصارة المعدة عالية الحموضة إلى المريء قد يصل إلى الحنجرة ويسبب العديد من الأعراض التنفسية ومنها:
-السعال المزمن.
-صفير في الصدر كالذي يكون مع الربو.
-البحة في الصوت.
-ضيق في النفس.
-ألم في الصدر.
-الشعور بكتلة في الحلق.

ولذا يمكنك تناول مضاد للحموضة مرتين في اليوم مثل:
-losec 20mg
Pariet 20mg
Nexium 20mg
-Lanzoprazole 30mg

وتراقبي الأعراض فإن خفت فيكون السبب هو الارتجاع، أما إن استمرت الأعراض فيجب مراجعة طبيب مختص بأمراض القلب للفحص الطبي.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
بدايةً جزاكم الله خيرا على هذه الخدمة الطيبة.

أعاني منذ فترة من حرارة أسفل القدم لكلا الرجلين، يرافقها تشنجات لعضلة الساق كذلك، وأرتاح حينما أدلك العضلة أو أضع قدمي في الماء البارد.

حتى لا أطيل عليكم.. هذا سؤالي باختصار شديد، جُزيتم خيرا، والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ بدر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

الملاحظ من عملك أنك تقف لفترات طويلة خلال اليوم، فهناك أسباب متعددة لحرقة القدمين منها أسباب موضعية في القدمين، ومنها أسباب عامة، ومن هذه الأسباب نذكر:

- الوقوف لفترات طويلة، خاصة عند الذين يعانون من زيادة في الوزن.

- كثرة التعرق، خاصة إذا كان التعرق يحصل في القدمين أيضاً، فإن المرضى يحسون بحرارة القدمين.

- المرضى الذين يعانون من السكري يحصل عندهم التهاب في الأعصاب، وآلام مع حرارة في القدمين، وقد تكون هذه الأعراض أحياناً أول أعراض ارتفاع سكري الدم، وتكون عادة في الليل عند النوم، ويضطر المريض لتركها خارج اللحاف؛ لأن الحرارة تزيد الأعراض.

- التهابات الأعصاب لأسباب أخرى غير السكري، مثل نقص الفيتامين (ب1 وفيتامين ب12) ونقص الفيتامين ب12 يكون عند من لا يتناولون اللحوم الحمراء خاصة النباتيين.

- وكذلك يمكن أن تحصل حرقة في القدمين عند من تناول الكحول.

- الحساسية للمواد المصنوعة، ومنها الجرابات (الشرابات).

- بعض الأمراض، مثل زيادة الكريات الحمراء، أو احمرار الأطراف المؤلم Erythomelagia، وفي هذا المرض فإن الأطراف تكون حارة، وخاصة الأقدام الحمراء خاصةً في الفصل الحار، وتخف بعد وضع الثلج عليها.

- حالات انضغاط العصب المغذي لأخمص القدم، ويحس المريض بالحرارة، والإحساس بالتنميل في أخمص القدم (أي راحة القدم )، وللتشخيص يحتاج المريض لإجراء تخطيط للأعصاب في القدمين، وهذا يساعد على معرفة السبب إن كان هناك التهاب في الأعصاب المحيطة الناجمة عن نقص الفيتامين ب12 أو عوامل أخرى، أو نتيجة انضغاط أعصاب راحة القدم.

أما العلاج فيعتمد على السبب، فإن استطعت أن تتعرف على أحد هذه الأسباب السابقة بأن يكون السبب عندك فيجب علاجه.

ومن الإرشادات التي تفيد: (علاج السبب إن وجد خاصة مرض السكري، ونقص الفيتامينات، وتجنب الوقوف الطويل، ووضع الرجلين في ماءٍ بارد مباشرة بعد المشي، وهذا ما تفعله أنت، وإن كانت الجرابات تسبب زيادة في التعرق، كأن تكون من القطن فيمكن تغييرها إلى جرابات من أنسجة أخرى مصنعة تمتص العرق، ويفضل تغيير الحذاء، ووضع إضافة داخل الحذاء insole لكي تكون القدم مرتاحة داخل الحذاء.

أما تشنج العضلات في منطقة الساق فهي على الأكثر عندك بسبب الوقوف الطويل، وهناك أسباب كثيرة منها:

- كثرة التعرق خلال اليوم، وتعويض السوائل دون تعويض الأملاح، فهذا يسبب تقلصات في العظم وينصح هؤلاء بزيادة الملح في الطعام إن كان الضغط عندهم طبيعيا.

- بعض الأدوية مثل مدرات البول وأدوية الضغط، وأدوية الكوليستيرول، فهي تسبب هذه التقلصات.

هناك بعض الأدوية التي تخفف من التقلصات، والتي يمكن أن يتم تناولها إلا أنها تكون تحت إشراف الطبيب بعد عمل التحاليل للكالسيوم، والصوديوم، والبوتاسيوم والمغنيزيوم.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم..

تحية طيبة.
اسمحوا لي أن أستشير أحد المختصين عن ثلاث مشكلات في سؤال واحد لاعتقادي أن هناك ارتباطا وثيقا بينها، وقد يكون المصدر مشكلة واحدة.

الأولى: أعاني من ألم في أعلى الظهر في منطقة ما بين الكتفين منذ ما يزيد عن ثلاث سنوات، مع العلم أن الألم يكون في الصباح فقط عند الاستيقاظ، ويمتد لفترة بسيطة ثم يختفي، كما أن الألم غير شديد، لكنه مزعج.

وفي هذا الشأن ذهبت إلى طبيبين:
الأول: طبيب عظام، والآخر طبيب أعصاب، والفحوصات التي أجريت لي شملت فحص الدم، وصورة (إكس راي) للظهر والرقبة، وفحص بالرنين المغناطيسي، وكانت النتيجة -والحمد لله- أن كل شيء سليم.

السؤال: إذا كان كل شيء سليما -والحمد لله- فمن أين يأتي الوجع منذ ما يزيد عن ثلاث سنوات.

أما المشكلة الثانية: فهي أني منذ ما يزيد عن ستة أشهر أستيقظ من النوم، ويكون التخذل في يدي اليسرى واليمنى، ويكون الخذل فقط في الخنصر والبنصر في كلا اليدين، استشرت الطبيب في ذلك، وقال لي: لا تقلق كل شيء طبيعي عندك؟ (والله الصراحة أني قلق).

أما المشكلة الثالثة فهي: أني أثناء الصلاة أو الحركة تكون هناك طقطقة في معظم المفاصل كالركبة والرقبة والظهر، وكذلك استشرت الطبيب، وقال لي: لا تقلق كل شيء تمام.

الله يجزيكم الخير تفيدونا بعلمكم الذي أنعم الله عليكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ mahmoud حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

لا أدري لماذا لا تثق بالأطباء، فهم يقولون لك لا تقلق، وأنت تقول: (والله الصراحة أنا قلق)، وأنا مثل الأطباء الآخرين، أقول لك لا تقلق، فكيف سأعرف أنك ستثق في ما أقوله لك.

أولا: إن كانت الصور الشعاعية طبيعية والتحاليل طبيعية، فليس معنى هذا أن المريض يتمارض، فهناك بعض الأعراض التي قد يكون منشؤها من العضلات لا تظهر بالصورة مثل الصداع، فهناك الكثير من أنواع الصداع التي يشكو منها المريض، إلا أن الصور الشعاعية كلها تكون طبيعية، وكذلك التحاليل طبيعية إلا أن الصداع يتكرر، وهذا هو الحال في آلام العضلات التي بين المنكبين من الخلف، فهي تسمى آلام العضلات الصدرية الخلفية Scapulothoracic muscular pain .

وهي آلام تنجم عن شد العضلات في الجزء الداخلي بين لوحي الكتفين، ويكون سببها في معظم الأحيان الوضعيات غير الصحية، وتحتاج لتغيير الوضعية، والعلاج الطبيعي والمسكنات عند اللزوم.

أما التنميل الذي يحصل في اليدين في المناطق التي ذكرتها فسببه انضغاط العصب الذي يغذي هذه المناطق في منطقة الكوع، وهناك عصب يسمى العصب الزندي ulnar nerve وهو ينضغط أثناء النوم بسبب وضعيات اليد، وتتحسن الأمور بعد الاستيقاظ.

فإن لم تستمر الأعراض أثناء النهار فلا حاجة لأي تدخل، أما إن كان التنميل يستمر خلال النهار، فيجب أن تراجع طبيبا مختصا بالجراحة العصبية؛ لأن استمرار الأعراض أثناء النهار يعني أن الضغط شديد، وقد تحتاج لإجراء عملية.

أما الطقطقة في المفاصل فإن لم تكن مترافقة مع أي آلام فلا تحتاج لأي علاج؛ لأن هذه الأصوات تنجم عن حركة الأربطة والأوتار حول المفاصل، وليس لها دلالة مرضية طالما أنها لا تترافق مع آلام.

أما إن كانت مترافقة مع آلام وفي كبار السن فقد تشير إلى وجود احتكاك في المفاصل، وبين الفقرات، ولهذا قال لك: الأطباء لا تقلق.

نرجو من الله لك التوفيق والمعافاة.
السؤال:
منذ 11 شهرا وأنا أعاني من آلام متفرقة في الظهر، واليد اليسرى، وتنميل في الصدر، ولكن الطبيب عمل لي أشعة على القلب، وقال لي إن هناك ارتخاءً بسيطا في الصمام المترالي، ولكن قال لي إن هذا الألم ليس له علاقة بالقلب، وإن التعب نفسي، وبعض الالتهاب في الأطراف والتهاب في فقرات الظهر.

عملت أشعة رنين على الفقرات الصدرية والعنقية، ولم أجد هناك أي مشاكل وهناك تنميل دائم في الصدر من المنتصف، ولكن كل أطباء القلب قالوا لي: إن المشكلة ليست من القلب! وهناك تنميل في الإصبع الصغير في اليد اليسرى! ولي 11 شهرا أتناول جميع الأدوية، ولا يوجد فائدة، وطبيب القلب والعظام قالوا: إن التعب نفسي! ما الحل؟

جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد عيد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

من غير الواضح لماذا تم عمل إيكو للقلب، فالآلام التي تشكو منها هي آلام في الظهر كما تقول وتنميل في الإصبع الصغير، وما نود معرفته هو إن كانت آلام الظهر دائما تترافق مع التنميل وأين تتوضع هذه الآلام؟ لأنه على الأكثر أن الآلام المتفرقة في الظهر هي آلام عضلية يمكن أن تحصل مع أي إنسان، وقد تكون بسبب الوضعية غير الصحيحة التي تجلسها.

وأما التنميل في الإصبع الصغير فسببه إما أن يكون انضغاط العصب الذي يغذي الإصبع ويمر في منطقة الكوع، وأحيانا ينضغط أثناء وضع الكوع على الطاولة، ويمكنك ملاحظة ذلك بأن تضغط على المنطقة الداخلية من الكوع وملاحظة إن ظهر التنميل، ثم رفع الضغط عن هذه المنطقة.

أحيانا يكون سبب التنميل في الإصبع الصغير انصغاط العصب في منطقة الرسغ حيث يمر العصب في نفق صغير، وقد يكون من طبيعة العمل أن ينضغط هذا العصب، ويستطيع طبيب الأعصاب أن يحدد سبب هذا التنميل، وفي بعض الأحيان يمكن أن يلجأ الطبيب إلى إجراء تخطيط للأعصاب، للتأكد من مكان انضغاط العصب، وعلى الأكثر ليس له علاقة بالآلام التي تعاني منها، فالصورة الشعاعية بالطنين المغناطيسي لم تظهر أي انضغاط على جذور أعصاب الرقبة، أو جذور أعصاب.

في بعض الأحيان قد يظهر نوع من الحرقة والتنميل في المنطقة التي أصيبت في السابق بما يسمى بالحزام الناري، وهو عبارة عن طفح جلدي يظهر على الجلد على مسار جذور الأعصاب بسبب إصابة سابقة بفيروس جذرى الماء، فإن كان قد ظهر من قبل مثل هذه الطفح عندك في نفس مكان التنميل، فقد يكون هو السبب في ذلك.

أنا أرى أن تراجع طبيبا مختصا، إما بإمراض الروماتيزم ( وهو أيضا يعالج حالات الألم العضلية ) أو طبيبا مختصا بالأمراض العصبية، وأنا أوافق الأطباء الرأي أن هذه الأعراض ليس لها علاقة بالترهل الموجود في الصمام التاجي.

بارك الله فيك وشافاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

زوجي يعاني من تنميل في ذراعه اليسرى، وقام بالكشف، وأخذ جلسات بالنحل، وعمل حجامة، وخف التنميل جزءا ما، ولكنه مازال يشعر بالتنميل، فما هو السبب وما هو العلاج؟

وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم محمد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من المهم معرفة توضع التنميل وماذا كانت نتيجة الكشف؟ّ لأن الفحص الطبي مهم في وضع التشخيص؛ ولأن التنميل إن كان في الذراع، أي أنه التنميل ينتشر من الرقبة إلى الكتف وأعلى الذراع، فهذا سببه انضغاط أحد جذور الأعصاب في الرقبة بسبب ديسك، ( انزلاق غضروفي )، أو بسبب نتوء عظمي بين الفقرات.

ويتم تشخيص الحالة بفحص الرقبة، وإجراء بعض الحركات على الرقبة، فيظهر التنميل، وإجراء صور شعاعية للرقبة، والعلاج يكون في العلاج الطبيعي، وتناول الأدوية المسكنة، ومرخيات العضلات، والكمادات الساخنة، فإن لم يتحسن الوضع خلال ست إلى ثمان أسابيع من العلاج فإنه قد يحتاج للتدخل الجراحي.

أما إن كان التنميل في اليد فهذا سببه انضغاط العصب الوسط في اليد، ويسمى تناذر انفق الرسغي.

يظهر كألم في الرسغ، ومن ثم تنميل في الأصابع وضعف في عضلات اليد في الحالات الشديدة.

غالبية الحالات ليس لها سبب محدد وواضح، ولكن قد يكون السبب أحد الأسباب التالية:

- خمول في الغدة الدرقية.
- العوامل الوراثية.
- الرضوض المتكررة للرسغ.
- الإفراط في استخدام الحاسوب لساعات طويلة نتيجة لانضغاط العصب المتوسط في النفق الرسغي؛ مما ينتج عنه آلام وتنميل في الأصابع، وضعف في عضلات اليد.
- الاستخدام المفرط للرسغ.

تبدأ الاعراض كألم عند الرسغ، وقد يشكو المريض من تنميل في الأصابع (الإبهام والسبابة والوسطى)، وتكون هذه الأعراض أكثر في الليل، وقد يجد المريض فائدة من هز اليد مرات عديدة، والذي يؤدي إلى تحسن في الأعراض، وعند استمرار الحال يجد المريض صعوبة في أن يمسك الأشياء، وقد تسقط من يده بدون القدرة على التمسك بها.

والعلاج يكون:

- استعمال مثبت للرسغ: وهو ضاغط يلف حول الرسغ لإسناد والتقليل من الحركة، وعلية فهو يعطي بعض الراحة للمنطقة، وقد يساعد في تقليل الأعراض.

- العلاج الطبيعي مثل المساج للمنطقة والموجات الصوتية، وطرق أخرى...
- إعطاء حقنة كورتزون في المنطقة قد تساعد لفترة قصيرة.
- مضادات الالتهاب مثل البروفين.
- الجراحة، وهي الحل النهائي، والذي يعطي أحسن النتائج.

وفقك الله.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني منذ أسبوع من تنميل أصابع يدي اليمنى، خاصة الأصبع الصغير، لا أشعر بها أبداً، ولا أعلم السبب! لكني كثيرة الجلوس على جهاز الكمبيوتر، وبدأ الألم عندما كنت أمسك الماوس، لكن يدي كانت موضوعة بطريقة خطأ، بحيث أني ضاغطة عليها بالتحديد عند مفصل المرفق من الداخل شعرت بتنميل، لكن اختفى بعدها بثوانٍ، وبعدها بيوم أصبح التنميل ملازم لي.

أتمنى أني استطعت أن أشرح لكم، وهل الأمر يستدعي الذهاب للطبيب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ همت مصطفى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هذا سببه انضغاط العصب الزندي في منطقة الكوع Ulnar Nerve entrampment، وسببه انضغاط العصب الزندي نتيجة الضغط المستمر عليه، وفي مثل حالتك بسبب انضغاط الكوع على الطاولة، والأعراض التي ظهرت في الأول هي علامات انضغاط بسيط، وإن استمر الانضغاط، فإنه قد يسبب فقدان الإحساس، وفي الحالات الشديدة، قد تضعف العضلات التي يغذيها هذا العصب في الجزء الداخلي من الساعد واليد.

ومن ناحية الإحساس، فإن هذا العصب يغذي المنطقة الداخلية من الساعد، وكذلك في راحة الكف الأصبع الصغير، وأصبع الخاتم.

عليك بتجنب الضغط المباشر على الكوع على الطاولة، وتفادي الاتكاء على الكوع، أو لبس واقي للكوع من القطن Elbow cushion، أو وضع قطعة من الأسفنج اللين على الطاولة ووضع الكوع عليها.

إذا لم تتحسن الأعراض خلال أسبوعين، يجب عليك مراجعة طبيب مختص بالجراحة العصبية، فقد تحتاجين لإجراء تدخل جراحي لتحرير العصب من الانضغاط.

هذا وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أمي عمرها50 سنة, وعملت بمصر عملية عندما كان عمرها 48 لثقب بالقلب, وقبل العملية وبعدها وهي تشعر كل ما تتثاءب أو تتنهد بدبابيس بيدها, مع العلم أنها قبل العملية سألت الأطباء ولم يكن هناك أي مخاطر, وهي الآن تشعر به بكثرة.

أرجو الرد للأهمية.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم أكرم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته, وبعد:

يبدو أن العملية ليست السبب في هذه الأعراض؛ لأن الأعراض سبقت العملية, واستمرت بعد العملية, ولم تؤثر العملية في زيادتها.

والتثاؤب عمل لا إرادي, والهدف منه ملء الرئتين بالهواء إلى أقصى حد؛ وللقيام به يفتح الشخص فاه بشدة؛ لدرجة يكون فيها حجم فتحة البلعوم أكبر بأربع مرات من حجمها في الأوقات العادية، ويستمر التثاؤب لحوالي (6) ثوان, تتقلص فيهما عضلات الوجه والرقبة، ويصاحبهما إغلاق للعينين, خلال ذلك تتوقف جميع المعلومات الحسية لفترة من الوقت تكفي لعزل الشخص عن عالمه, تبعًا لمدة التثاؤب, ويحصل التثاؤب مع النعاس, أو لحظة اقتراب موعد النوم, أو لحظة الشعور بالضجر, أو القلق, أو عند الاسترخاء, أو عند الشعور بالجوع.

ويعتقد الأطباء أن التثاؤب وسيلة لطرد ثاني أكسيد الكربون, ومد الجسم بالأكسجين.

وأما عن التنميل أو الشعور بالدبابيس في اليدين بسبب التثاؤب فيجب معرفة إن كان هناك تنميل موجود في اليدين بدون تثاؤب, وإن كان هناك آلام في الرقبة؛ لأن التنميل أو الشعور بالدبابيس في اليدين, يعني أن هناك مشكلة في الأعصاب سواء كان انضغاطًا في أعصاب اليدين, أو الرقبة, أو التهاب في الأعصاب.

وعلى كل حال: أن تتحسن الأعراض وتختفي في الأوقات الأخرى فهذا يشير إلى أن المشكلة مؤقتة, وليست دائمة, وعلى ما يبدو أن المشكلة عندها منذ عدة سنوات, فإن كانت الأعراض تزداد فيجب أن يتم فحصها من قبل طبيب مختص بالأعصاب؛ لفحص اليدين والرقبة, وقد يلزم إجراء تخطيط للأعصاب, أو صورة للرقبة.

ويبدو أن الأمر كان بالنسبة للأطباء أنه ليس ذا أهمية؛ لأنها تحصل فقط عند التثاؤب, والناس لا يتثاءبون كثيرًا بشكل عام خلال اليوم.

والله الموفق.
السؤال:
أعاني من تنميل في اليدين فقط, وعندي السكر, عملت المغناطيس وقال الدكتور عندك عصب مغلق يحتاج للفتح, وأنا رفضت ذلك.

عندي مشكلة في الانتصاب, علما بأن السكر معي منذ خمسة أعوام.

أرجو الإفادة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ يعقوب حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

مرضى السكري يمكن أن يحصل عندهم مضاعفات لها علاقة بالأعصاب, ومنها التهاب الأعصاب المحيطية, وكذلك قد يحصل انضغاط في العصب الأوسط الذي يغذي الإحساس في معظم اليد من ناحية راحة الكف, ولا بد وأن هذا ما شخصه الطبيب عندك.

وعلاج انضغاط العصب الأوسط يكون عادة بوضع مثبت للرسغ, وخاصة في الليل, وتناول بعض الأدوية التي تخفف من الآلام العصبية ومنها:

- neurontin 300 mg مرتين في اليوم.

- Lyrica 75mg مرتين في اليوم.

إذا لم تتحسن الأعراض فيمكن إعطاء حقنة كورتيزون في الرسغ حول العصب المضغوط, وإذا لم يتحسن الوضع فإنه عندها يتم إقرار العملية, إلا أن الطبيب قد يرى أن الأعراض شديدة, ويلجأ إلى العملية, فهي الحل النهائي لانضغاط العصب.

لذا لا تترك الموضوع فقط لأنك رفضت, فقد يكون الضغط شديدا, وإن لم تجرى العملية فقد يتطور الأمر, ويحصل ضمور في العضلات التي يغذيها العصب, ويستمر التنميل.

أما عن الانتصاب فأحيل السؤال إلى طبيب المسالك البولية.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أشعر بتنميل في ظهري يمتد إلى أسفل القدمين، ويزداد الشعور به إذا أنزلت رأسي للأسفل، وإذا نمت على بطني، أخاف أن يكون مرضا خطيراً، إلى أي طبيب أذهب له، ألطبيب أعصاب، أم عظام أم غيره؟

أفيدوني جزيتم خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ بدر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فالتنميل الذي يشعر به الإنسان في الأطراف أو في الظهر هو مسؤولية الأعصاب التي تخرج من العمود الفقري لتغذية عضلات الجسم المختلفة، والتي حصل عليها ضغط لسبب أو لآخر، ولم تقل لنا أخانا بدر، هل وزنك زائد أم لا؟
لأن الوزن الزائد يؤثر حتما على العمود الفقري.

كذلك فإن نوم البطن لذوي الوزن الزائد يؤثر على النفس، والدورة الدموية، إذن أنت أخي بدر تحتاج لاستشارة طبيب روماتزم أو طبيب مخ وأعصاب مع ممارسة الرياضة ولا داعي للقلق، فمن النادر أن يحصل انزلاق غضروفي في هذه السن الصغيرة، وحاول أن تجلس على الكرسي بطريقة معتدلة، وألا تجلس وأنت متكئ على يدك في المجلس؛ لأن هذا يؤدي إلى الأعراض التي تشتكي منها.

شفاك الله وعافاك، والسلام عليكم.