OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

تعالجت من حالة قلق، وكان الطبيب قد كتب لي سبراليكس 20 ملجم يومياً، وقد استخدمته سته أشهر وتحسنت ولله الحمد، ولكني لم أتحسن للدرجة الطبيعية، ثم أضاف لي الطبيب 20 ملجم زيروكسات مساءً، وأبقى على السبراليكس 20 ملجم صباحاً، فما رأيكم؟ وكيف يكون التدرج في ترك العلاج؟ وإذا لم أتحسن على هذا العلاج فما هو العلاج المناسب؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فايز حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن جرعة عشرين مليجراما من السبراليكس تعتبر هي الجرعة القصوى لهذا الدواء، ولا ينصح بإضافة أدوية أخرى من نفس الفصيلة، فالزيروكسات هو دواء مشابه وقريب جدّاً من السبراليكس، وأخذ الدواءين مع بعضهما البعض ربما يؤدي إلى إفراز سريع في مادة السيرتونن، وهذا في حد ذاته ربما يؤدي إلى القلق في بعض الأحيان.

والذي أراه - مع احترامي لرأي طبيبك - هو أن لا تستعمل الزيروكسات وأن تظل على السبراليكس ويمكنك أن تدعمه بدواء آخر مثل عقار (البوسبار) بجرعة خمسة مليجراما صباحاً ومساءً لمدة أسبوعين، ثم ترفع الجرعة إلى عشرة مليجرام صباحاً ومساءً، وهو يعتبر من الأدوية المدعمة لفعالية السبراليكس وينشط الدواء وربما يؤدي -إن شاء الله- إلى فعالية جيدة.

والعقار الآخر الذي أيضاً يدعم السبراليكس هو عقار يعرف باسم (فلونكسول) فهو يعتبر مدعماً جيداً، وجرعته هي نصف مليجراما صباحاً ومساءً، يمكنك أن تتناوله لمدة ثلاثة أشهر، ولذلك يمكنك تناول السبراليكس مع البوسبار أو مع الفلونكسول، ولا داعي لتناول الزيروكسات.

وأما الطريقة الأخرى - وهي مخالفة بعض الشيء لما أنت عليه من ناحية تناول الدواء - هي أن تتوقف حتى عن السبراليكس وتبدأ في تناول مجموعة جديدة أو مختلفة في فعاليتها من الأدوية، فهناك دواء يعرف باسم (سبالتا) أو (إيفكسر)، وأنا أعتقد أن الإيفكسر ربما يكون خياراً أفضل.

إذن حاول أن تعطي السبراليكس مع المدعمات التي ذكرتها لك فرصة أطول، وبعدها إذا لم تستفد عليه يمكنك الانتقال إلى الإيفكسر، وجرعة الإيفكسر هي سبعة وثلاثين ونصف مليجراما لمدة أسبوعين ثم ترفع إلى خمسة وسبعين مليجراما، وبعد أسبوعين ترفع إلى مائة وخمسين مليجراما - وهذه هي الجرعة العلاجية الجيدة - علماً بأن الجرعة يمكن أن ترفع أيضاً إلى مائتين وخمسة وعشرين مليجراما في اليوم أو حتى إلى ثلاثمائة مليجراما، ولكن لا داعي لهذه الجرعة.

هذا مجرد مقترح - كما ذكرت لك - وذلك في حد ذاته يثبت لك أن الخيارات الحمد لله كثيرة وموجودة، فاستمر على السبراليكس مع إضافة أحد المدعمات (البوسبار) أو (الفلونكسال).

وأرجو أيضاً أن تعتمد على الأساليب غير الدوائية وأن تركز عليها، وهي ممارسة الرياضة والتفكير الإيجابي والتواصل الاجتماعي والحرص على إدارة الوقت بصورة صحيحة والحرص على العبادات والصحبة الطيبة، فهذه -إن شاء الله- تعطي الإنسان دافع إيجابي جدّاً.

أسأل الله لك الشفاء والعافية.

وبالله التوفيق.
السؤال:
مرحباً يا دكتور محمد.

أود سؤالك بالنسبة لدواء الإيفكسر، أنا أتناوله بجرعة 225 ملغ، ورغم تخفيفه كثيراً من القلق والاكتئاب التي عجزت عنه أدوية كثيرة استخدمتها، إلا أنه سبب لي إمساكاً شديداً واحتباساً بولياً -أكرمكم الله- وأحس بسخونة داخلية بالجسم، رغم أنني منذ 10 أيام رفعت الجرعة إلى هذا المستوى.

سؤالي: هل هذه هي الأعراض من الإيفكسر؟ وهل ستزول هذه الأعراض مع الاستمرار في العلاج؟ وهل تناول الملينات ممكن يخفف من الإمساك، علماً بأنني أتناول النكسيوم 20؟ وما هي نصائحكم؟ وهل تنصحني بتخفيف الجرعة أم جرعة 225 أفضل؟

ولا تحرمنا من إرشاداتك الطيبة، والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

تكملة:

سبق أن استشرتك قبل هذه الرسالة بقليل، حيث أتناول الإيفكسر 225 بواقع 150 ظهراً و75 ليلاً، هل هذا الطريقة صحيحة أم أتناوله كجرعة واحدة 225 دون تقسيم؟ وهل هذه الجرعة تؤدي إلى متلازمة السيتونين أم لا؟

وشكراً لك يا دكتور.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

فحقيقة أنا أريد أن أبدأ بإجابة الجزء الأخير من سؤالك، وهو الخاص بجرعة الإيفكسر ومتلازمة السيرتونن.

الطريقة التي تتناول بها الإيفكسر - وهي مائة وخمسون مليجرام ظهراً وخمسة وسبعون مليجرام ليلاً - هي الأفضل، أو يمكن أن تتناول خمسة وسبعين مليجرام ظهراً، ومائة وخمسين مليجرام ليلاً، هذا أفضل - أخي الكريم - أياً من الطريقتين يعتبر هو الأسلم والأحسن، علماً بأن تناوله كجرعة واحدة أيضاً لا يسبب أي خطورة، ولكن هذه الطريقة ربما تكون أفضل؛ لأن المعدة سوف تتحمل العقار دون أن تسبب أي مضاعفات.

أما بالنسبة لهذه الجرعة وعلاقتها بمتلازمة السيرتونن، فأرجو أن أؤكد لك - أخي الكريم - تأكيداً صادقاً أن هذه الجرعة مائتان وخمسة وعشرون مليجرام أو حتى ثلاثمائة مليجرام لا تسبب مطلقاً متلازمة السيرتونن، فأرجو أن تطمئن في هذا السياق.

أما ما ورد في صدر رسالتك، وهو ما يتعلق بأنك تشعر بالإمساك واحتباس في البول، هذه من الأعراض النادرة للإيفكسر، وهي ليست كثيرة الحدوث، ومع أنك في سن صغير لا نتوقع أن تحدث مثل هذه الأعراض، ولكن عموماً الناس تختلف في درجة تحملها للأدوية.

الذي أنصحك به هو ممارسة الرياضة، فهي تنشط القولون، وتنشط الأمعاء، وتجعل البول يخرج سهلاً بإذن الله تعالى، هذا أولاً.

ثانياً: عليك الإكثار من أكل الخضروات، كُل الخضروات بكميات أكبر، فهذا إن شاء الله يساعد أيضاً، وعليك أيضاً بتناول الخبز الأسمر فهو إن شاء الله يسهل كثيراً.

هنالك نوع من الملينات البسيطة، مثل عقار (نورمكول Normicol) يعتبر من الملينات البسيطة، فيمكنك استعماله، ولكن لا تستعمل الملينات القوية؛ لأنه لا توجد حاجة لذلك، كما أن هذه الملينات القوية تؤدي إلى نوع من الكسل أو الخمول في القولون والأمعاء.

أؤكد لك أن عرض السخونة الداخلية لا علاقة له بالدواء، فهذا ربما يكون مجرد أعراض جسدية للقلق، وسوف تزول بإذن الله تعالى.

إذن: استمر على الدواء، وقم بإجراء التحوطات التي ذكرتها لك، وإن شاء الله سوف تتحسن أمورك، وسوف تختفي هذه الآثار الجانبية.

بالنسبة للعقار (النكسيوم)، لا مانع من تناوله، ولا توجد أي نوع من التفاعلات السلبية مع الإيفكسر.

أسأل الله لك الشفاء والعافية.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أتناول دواء (سيرترالين) حبتين بالإضافة إلى حبة موتيفال لعلاج القلق والهلع وأعراض جسدية مزعجة، وخلال شهرين من العلاج أشعر بتحسن كبير ولله الحمد، إلا أن هناك عرضٌ لا يكمل فرحتي بالتحسن، وهو أني في لحظات كثيرة أشعر بصعقات كهرباء شديدة من الرأس وحتى القدم، وأكاد أموت منها، وتأتي مصاحبة بلسعة وألم في الجسد، فهل أزيد جرعة السيرترالين إلى ثلاث حبات أم هناك دواء يمكن إضافته للتخلص من هذا العرض المزعج؟

وشكراً جزيلاً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن ما وصفته من حالة تشبه الصعق الكهربائي تسمى بالهلاوس الحساسية الكاذبة، وأتفق معك أنها مزعجة وتحدث لبعض الناس في بدايات النوم والبعض الآخر أيضاً قد تحدث له حين يستيقظ من النوم، وقد أجمع علماء النفس أنها دليل على وجود القلق النفسي، ويمكن أن تعالج بعدة طرق أهمها أن يرفع الإنسان من معدل صحته النومية.

ويكون ذلك بتجنب النوم النهاري، لكن لا مانع من القيلولة الشرعية، وكذلك عدم تناول المشروبات التي تحتوي على مادة الكافيين مثل الشاي والقهوة بعد الساعة السادسة مساءً، حيث يجب التوقف عنها، وكذلك ممارسة الرياضة وتفضل الرياضة الصباحية وليست الرياضة المسائية.

ومن الضروري جدّاً أن يهيئ الإنسان نفسه للنوم بأن يكون المكان حوله معدّاً وهادئاً، ويفضل أن يكون وقت الذهاب إلى الفراش ثابتاً، وأيضاً يفضل أن لا يذهب الإنسان إلى الفراش إلا بعد أن يشعر بالنعاس، فهذا يقلل كثيراً من هذه التجربة المزعجة حقّاً.

ووجد أيضاً أن تمارين الاسترخاء قبل النوم مفيدة، فعلى سبيل المثال تفكر في شيء طيب وبعد ذلك تقرأ أذكار النوم ثم بعد ذلك تأخذ نفساً عميقاً وبطيئاً، وتملأ صدرك بالهواء حتى ترتفع البطن قليلاً ثم بعد ذلك أمسك الهواء قليلاً ثم أخرجه ببطء وقوة أيضاً، وكرر هذا التمرين من أربع إلى خمس مرات، وسوف يقلل كثيراً من هذه الحالة إن شاء الله.

وأما بالنسبة للعلاج الدوائي فأعتقد أن (السيرتلانين) بمعدل حبتين في اليوم تعتبر جرعة علاجية صحيحة وسليمة جدّاً، ويمكن أن ترفع الجرعة حتى أربع حبات في اليوم، ولكني أفضل أن تكون الجرعة كما هي (100 مليجرام) في اليوم مع حبة موتيفال، فهذا يعتبر كاف جدّاً، وحاول أن تطبق الإرشادات السابقة حتى تختفي وتزول منك هذه الحالة بإذن الله، وهي دليل على وجود قلق بسيط وأعرف تماماً أنها مزعجة، ولكن أؤكد لك أنها غير خطيرة بإذن الله تعالى.

ويمكنك الاستزادة عن العلاج السلوكي للقلق من الاستشارات التالية: (261371 - 263666 - 264992 - 265121) والهلع: (278994).

أسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد، وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم

دكتور محمد عبد العليم، أريد معلومات كافية عن علاج اللكسوتنيل، لماذا يستخدم، وما هي الأعراض الجانبية له، وهل هو مهدئ؟ أريد توضيحاً لذلك بالتفصيل.

وما الفرق بينه وبين الفاليوم، وأيهما أفضل للتهدئة، وكم الجرعة التي تقابل 5 مل فاليوم؟ أرجوك يا دكتور وضح ذلك بالتفصيل.

كما آمل الرد عاجلاً جداً، وجزاك الله خيراً، والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فاللكسوتنيل يعرف علمياً باسم برومازبام، وهو دواء يستعمل لعلاج القلق والتوتر والأرق والخوف، وهو بالطبع أحد المهدئات التي تنتمي إلى مجموعة كبرى تعرف باسم البنزودازبينز.

أعراضه الجانبية هو أنه في بداية العلاج يسبب الشعور بالاسترخاء، وربما بعض الخمول، ومن أسوأ أعراضه الجانبية ما يعرف بالإطاقة أو التحمل، أي أنه بعد مدة من الزمن يفقد فعاليته، ولا بد للإنسان أن يرفع الجرعة للحصول على نفس درجة التأثير الأولى، ومن آثاره الجانبية أيضاً أن استعماله المتكرر والمزمن يضعف الذاكرة، ويولد العنف لدى بعض الناس، ويؤدي إلى مرحلة استعباد كامل يصعب التخلص منه، ولا يوجد فرق كبير بينه وبين الفاليوم، والفرق الوحيد أن الفاليوم يظل في الدم لفترة أطول؛ مما يجعله أقل من ناحية ظاهرة الإطاقة، وعليه يعتبر الفاليوم أقل إدماناً، ولكنه يؤدي إلى ضعف الذاكرة، وتوليد العنف لدى البعض.

الفاليوم لديه ميزة أخرى، هو أنه مفيد جداً في إجهاض النوبات الصرعية، كما أنه يؤدي إلى استرخاء العضلات في حالة إصابة الإنسان بأمراض الانشداد العضلي الناتجة من إصابات الجهاز العصبي، والجرعة التي تعادل 5 ملم من الفاليوم هي 1.5ملم من الليكسوتنيل، فهما متساويتان من ناحية التهدئة فقط، والإنسان قد يحتاج إلى جرعة واحدة من الفاليوم، وجرعتين من الليكسوتنيل في اليوم.

وبالله التوفيق.
السؤال:
استخدمت البوسبار منذ شهر ولم أحصل على الفائدة المرجوة، فهل هو بطيء جداً ومفعوله متأخر؟ وهل تنصحني بالاستمرار عليه؟ ما رأيك في النيورنتين لعلاج القلق والتوتر؟ علماً أني لا أحب الأدوية التعودية الأخرى.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ إبراهيم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالبوسبار من الأدوية المضادة للقلق، ولكنَّه يعرف عنه أنه بطيء الفاعلية، ويتطلب الصبر، فالكثير من الناس لا يجني منه أي فائدة قبل ستة إلى ثمانية أسابيع من استعمال الجرعة العلاجية، والجرعة العلاجية يجب ألا تقل عن (20 مليجرام) في اليوم.

وبالنسبة لاستمرارك من عدمه، حقيقة أنا لا أثق كثيراً في هذا الدواء، ولكن التجارب الشخصية للناس أيضاً مهمة، وأنت إذا لم تنتفع منه بعد ثلاثة أشهر من استعماله، فهذا يعني يقيناً أن تتوقف عنه وتتناول دواءً آخر.

كما أنه – يا أخي – لابد من السعي الحثيث لتطبيق الوسائل العلاجية غير الدوائية، مثل ممارسة الرياضة، وتمارين الاسترخاء، والتفريغ عن الذات، والتواصل الاجتماعي الفعّال.

بالنسبة للعقار (النيورنتين)، هو في الأصل يا أخي! دواء مضاد لعلاج الصرع، وقد وجد أنه يساعد أيضاً في ضبط المزاج بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من اضطراب وجداني ثنائي القطبية، وهنالك دراسات أيضاً تشير أنه ربما يساعد في علاج الاكتئاب والتوتر، ولكن لا نستطيع أن نقول: إنه من مجموعة الأدوية التي تعتبر في الدرجة الأولى لعلاج هذه الحالات.

والنيورنتين يعرف عنه أيضاً أنه علاج جيد لعلاج الآلام الجسدية والعصبية الطرفية، خاصة المصاحبة لمرض السكر.

إذا كنت تود أن تستعمل الأدوية المتميزة في علاج التوتر والقلق، فالدراسات تشير الآن أن الأدوية المضادة للاكتئاب مثل (زولفت) و(سبراليكس) و(فافرين) هي الأفضل والأسلم، علماً بأنها ليست تعودية، وغالباً ما يحتاج الإنسان لجرعات صغيرة من هذه الأدوية لعلاج التوتر والقلق.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أتناول دواء الريميرون بمعدل حبة كاملة منذ 9 أشهر، وقد استفدت منه بحمد الله لتحسين نوعية النوم عندي، ولكني لاحظت أنه عندما تأتيني ضغوطات أو قلق، فإن فعالية هذا الدواء تقل جداً، وأعود إلى سابق عهدي من عدم النوم العميق والنوم السطحي، وأحس بأن جسمي مشدود، وعيوني مشدودة.

متى ما تحسنت الظروف يعود الدواء إلى عمله، فماذا تقترح عليَّ يا دكتور أن أفعله في فترات الضغط النفسي والقلق، وترقب حدث معين - والتي قد تطول - أن آخذ من دواء إضافي بجانب ريميرون، أم تنصحني بأن أزيد جرعة الريميرون إلى حبة ونصف؟

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ لمى حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أتفق معك تماماً أن الريمانون من الأدوية المفضلة جداً، والأدوية الممتازة جداً لعلاج الاكتئاب، وتحسين النوم بصورة ممتازة، ولكن في بعض الأحيان ليس بالدواء الجيدة في القلق والتوترات الظرفية.

من الواضح أن الذي يحدث لك هو نوع من القلق، وعدم القدرة على التكيف أو التواؤم الظرفية، وهذه بالطبع يمكن التخلص منها بمحاولة التعبير عن الذات، وعدم ترك الأشياء التي لا ترضيك داخل النفس حتى تؤدي إلى الاحتقان، أي أن الإنسان يحاول أن يكون محاوراً ومناقشاً ويفرغ ما بداخله، أعرف أن ذلك في بعض الأحيان ربما يكون ليس بالسهل؛ لأن الإنسان لا يحب أن يتصادم مع الآخرين.

تُعتبر ممارسة الرياضة بصورة مستمرة تفيد كثيراً في مثل هذه الحالات، وكذلك تمارين الاسترخاء، خاصة تمارين التنفس المتدرج كلها إن شاء الله تفيد.

بالطبع فوق كل ذلك أنصحك بأن تتناولي عقار يعرف باسم فلونكسول، ويعتبر دواء جيد جداً لمثل هذه النوبات من القلق وعدم الارتياح، تناوليه بجرعة نصف ملم صباح ومساء لمدة أسبوع حين تأتيك هذه الحالة، ثم يمكنك التوقف عن تناوله، واستمري على الريمانون بجرعة حبة واحدة، فهي تعتبر جرعة كافية وجيدة جداً، علماً بأن الجرعة الوافية هي حبة ونصف كما ذكرت في رسالتك، ولكن أفضل أن تظلي على حبة واحدة؛ لأن الريمانون أيضاً يؤدي إلى زيادة في الوزن لدى بعض الناس، وكما ذكرت لك فإنه ليس بالدواء المتميز لعلاج القلق، ولذا إضافة الفلونكسول تعتبر هي القرار الأفضل والأسلم والأصلح بإذن الله تعالى لك.

أرجو عدم الانزعاج، وأرجو أن تتأكدي أن هذه مجرد لحظات ظرفية ووقتية، وهذا النوع من القلق يختفي تماماً إن شاء الله باتباع الإرشادات التي سردتها لك، وتناول الدواء الإضافي لفترة محدودة.

أسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

ما هو الأفضل لعلاج القلق وأعراضه: ( لسترال، سبرالكس، سبرام، بروزاك، سيروكسات، فافرين)؟ وكم جرعة كل منهم؟ وما هي الأعراض الجانبية لكل منهم؟

وأسأل الله لك يا دكتور محمد الجنة، ويعلم الله أني دعوت لك في الحرم، والسلام عليكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

جزاك الله خيراً أخي الكريم، ونسأل الله تعالى أن يتقبل منا ومنكم صالح الأعمال، وأن يشملنا برحمته جميعاً.

كل الأدوية التي ذكرتها تنتمي إلى مجموعة تعرف بمثبطات إرجاع السيروتنين الانتقائية، وجميعها تعالج الاكتئاب والقلق والمخاوف والوساوس، وإن كانت بدرجات متفاوتة.

بالنسبة لعلاج القلق؛ يُعتبر السبرالكس والزيروكسات والفافرين هي الأفضل.

أما بالنسبة للبروزاك؛ فلا ينصح كثيراً باستعماله لعلاج القلق.

أما اللسترال والسبرام؛ فهي متوسطة الفعالية في علاج القلق النفسي.

هذه الأدوية مشتركة أيضاً في آثارها الجانبية، فجميعها ربما تؤدي إلى الشعور بالحموضة في المعدة في بداية العلاج، ويكون ذلك أكثر ظهوراً مع الفافرين، ولذا ينصح دائماً باستعمالها بعد الأكل.

هذه الأدوية ربما تؤدي إلى تأخر القذف لدى الرجال، وهنالك من يرى أيضاً أنها قد تسبب ضعفاً جنسياً بسيطاً ومؤقتاً، خاصة إذا استعملت بجرعات كبيرة، ويعتبر الفافرين غير مسبب لهذا العرض.

الزيروكسات يؤدي إلى زيادة في الوزن.

السبرام يؤدي إلى زيادة في النوم في بداية العلاج، أما البروزاك فهو لا يؤدي إلى زيادة في الوزن، وكذلك الفافرين، كما أن البروزاك واللسترال لا يؤديان إلى زيادة في النوم أو الشعور بالاسترخاء.

اللسترال ربما يؤدي إلى رجفة بسيطة في اليدين في بداية العلاج.

وبالرغم مما ذكر من آثار جانبية، إلا أن هذه الأدوية تُعتبر عموماً هي الأفضل والأكثر سلامة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
الأستاذ الدكتور / محمد عبد العليم حفظه الله

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أستاذي العزيز: أستخدم دواء فلوكستين لمدة 6 شهور، حبة 20 ملجم كل يوم لمدة 6 أشهر، وأصبحت أشعر ـ والحمد لله ـ بأن الأعراض التي أخذت الدواء لها قد زالت، ولكن الدكتور كتب لي دواء بروزاك 90 ملجم حبة في الأسبوع، وأخذته لمدة تقارب من الثلاثة أشهر، وفي الفترة الأخيرة عند مراجعتي للدكتور طلبت منه أن أوقف الدواء؛ لأنني أصبحت بخير ولله الحمد، إلاّ أنه كانت تأتيني عند أخذ دواء البروزاك حالات قلق وخوف من شيء لا أعلمه، وكانت تأتيني على فترات متقطعة.

المهم قال لي الدكتور: تستطيع أن توقف دواء البروزاك، وأريد أن أعطيك دواء إندرال تأخذه فقط عند اللزوم وعند الشعور بالقلق والخوف.

السؤال يا دكتور: كيف يفرّق الشخص بين القلق المرضي والقلق الذي يأتي للناس بشكل عادي، لأني أصبحت لا أعرف كيف أفرق بينهما؟ وهل الفترة التي أخذت بها الدواء فترة كافية؟

أرجو إفادتي، ولك جزيل الشكر والتقدير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مأمون حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

أخي الكريم: لا شك أن الإنسان طبيب نفسه في حالات كثيرة، وأما عن الفرق بين القلق المرضي والقلق العادي، فأود أن أوضح أولاً أن القلق طاقة نفسية مطلوبة، وهي وسيلة من وسائل النجاح، ودفع الدافعية والفعالية لدى الإنسان، ولكن أصبح القلق شاغلاً للإنسان، وإذا أصبح الإنسان متوتراً، وإذا أثر على الإنسان في محيطه الأسرية، وفي محيط العمل، وفي محيط التواصل الاجتماعي والقيام بالواجبات الدينية، هنا بالطبع يعتبر القلق من النوع المرضي.

إذن: القلق المرضي هو الذي يؤدي إلى تعطيل أو نوع من الإعاقة الجزئية في القيام بمتطلبات الحياة، كما أن القلق المرضي يؤدي إلى عدم قدرة الإنسان على التكييف مع الأشياء البسيطة، وحين تبدأ صغائر الأمور بالتضخم، ويحس الإنسان أنه عاجز أمامها، في رأيي أن هذا نوع من القلق المرضي.

ولا بد أن نفرق بين التفاعلات الظرفية، والقلق المرضي، فالتفاعلات الظرفية يحدث فيها الخوف إذا تطلب الموقف الخوف، وكذلك القلق حين يتطلب الموقف القلق، وهكذا الفرح حين يتطلب الموقف الفرح، والحزن حين يتطلب الموقف الحزن وهكذا .. إذن: هذه مشاعر إنسانية، والشخص الذي لا تحدث له يعتبر إنسان غير طبيعي.

إذن: التفاعلات الظرفية الوجدانية والتي على رأسها القلق لا تدل مطلقاً على أن الإنسان مريض، ولكن إذا كان القلق معيقاً كما ذكر سابقاً، فهذا يعتبر نوعاً من القلق المرضي، وهنالك بعض الأشخاص لديهم النواة القلقية مرتفع بطبيعتها، وهنالك مجموعات أخرى من الناس تجد أن النواة القلقية لديهم ضعيفة جداً، بمعنى أن مشاعرهم تصل إلى مرحلة التبلد أو الجمود، وهذا أيضاً نوع من الحالة النفسية الغير صحية، إذن: الوسيطة دائماً هي الأفضل.

الفترة التي تناولت فيها البروزاك في نظري هي فترة كافية، وكما ذكر لك الطبيب أن الأندرال يمكن أن يستعمل عند اللزوم حين الشعور بالتوتر البسيط، خاصة إذا كان مصحوباً برعشة في اليدين، أو خفقان في القلب.

تعتبر ممارسة الرياضة مفيدة جداً في مثل حالتك، فأرجو أن تكون حريصاً على ذلك.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أنا إنسان لا أستطيع أبداً العيش في المجتمع، فبمجرد أن أقابل أي شخص كان يبدأ قلبي في النبض بسرعة فائقة، وأحس كأنه سيغمي علي؛ لذلك فإني بمجرد رؤيتي لأحد ما فإني أغيّر وجهتي إذ أعتقد أن كل من أصادفه يراقبني ويستهزئ مني في نفسه، وحتى في دراستي لا أجرؤ على الإجابة حتى ولو كنت متأكداً منها، خوفاً من سخرية الآخرين، والأن أفكر في التوقف عن الدراسة حتى لا أقابل أحدا، ودائماً أفكر أنه في يوم ما سأعمل وبالتالي تتدهور نفسيتي.

باختصار إن ثقتي بنفسي شبه منعدمة، فأرجو أن تجد لي مخرجا، وجزاك الله ألف خير.

لقد سمعت أن هناك دواء رائعا للرهاب اسمه زيروكسات، فهل يمكن لي أن آخذه دون زيارة الطبيب؛ لأن حالتي المادية تمنعني من ذلك؟ وهل هذا الدواء متوفر بالمغرب؟ وكم هو ثمنه؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Soufyane حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أرجو أن لا تحكم على نفسك هذا الحكم السلبي، وهو أنك لا تستطيع أبداً العيش في المجتمع، فكل الذي بك هو حالة بسيطة من حالات القلق، تعرف بالرهاب الاجتماعي، والرهاب الاجتماعي ليس دليلا على ضعف الشخصية أو قلة الإيمان، إنما هو حالة مكتسبة، والشيء المكتسب يمكن أن يفقد أو يزول كما تقول طبيعة الأشياء.

هنالك علاجات سلوكية، وأخرى دوائية، في حالتك يجب أن تكون البداية بالعلاج الدوائي، وأتفق معك أن الزيروكسات هو من أفضل الأدوية لعلاج مثل هذه الحالة، ولكنه يتطلب الالتزام التام بتناول الجرعة في وقتها، وللمدة الصحيحة، يمكنك أن تبدأ بجرعة نصف حبة (10 مليجرام)ليلاً بعد الأكل لمدة أسبوعين، ثم ترفع الجرعة كل أسبوعين بمعدل نصف حبة أيضاً حتى تصل إلى حبتين في اليوم (40 مليجرام) وهذه هي الجرعة العلاجية للرهاب والخجل الاجتماعي، ويجب أن تستمر عليها لمدة 9 أشهر، ثم بعد ذلك تبدأ في تخفيضها بمعدل نصف حبة كل شهر حتى تتوقف عن تناولها.

الزيروكسات ربما يكون مكلفا بعض الشيء، وإذا لم يتيسر لك الحصول عليه فالدواء البديل يعرف باسم لسترال، وهو عقار جيد جداً أيضاً، وجرعته وهي: 50 مليجرام يومياً (حبة واحدة) لمدة شهر، ثم ترفع بعد ذلك الجرعة إلى حبتين في اليوم لمدة ستة أشهر، ثم تخفض الجرعة إلى حبة واحدة في اليوم لمدة ستة أشهر أخرى، بعدها تتوقف عن تناول الدواء .

أما بالنسبة للعلاج السلوكي، فهو يقوم على الثقة بالنفس، ومواجهة مصادر الخوف، وتجاهل الأفكار السالبة، والإصرار على المشاركات الاجتماعية، خاصة المناسبات، وممارسة الرياضة الجماعية، مثل كرة القدم، وكذلك حضور حلقات التلاوة، والتي من خلالها يتفاعل الإنسان اجتماعياً في محيط تسوده السكينة والطمانينة.

أرجو أن تركز على دراستك، وأن تنظر للمستقبل بأمل وإصرار نحو النجاح، الزيروكسات موجود بالمغرب، ويسمى بالديروكسات، واللسترال اسمه الآخر زولفت.

نسأل الله لك الشفاء العاجل.

لمزيد فائدة حول علاج الرهاب سلوكياً : ( 259576 - 261344 - 263699 - 264538 ) وتقوية الثقة بالنفس سلوكياً : (263699 - 265028 - 265626- 266692 )

وبالله التوفيق.
السؤال:
الدكتور/ محمدعبد العليم المحترم
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا صاحب مشكلة رقم: (110714)، وقد مضى لي على استخدام السبراليكس ثمانية أشهر، وأخشى في حال التوقف حدوث انتكاسة كما حدث في المرة السابقة، مع العلم أن التقلص العضلي وآلام الصدر كما هي! أرجو إفادتي عن محاذير استخدامه لمدةٍ طويلة، وكم أقصى مدة يمكن الاستمرار عليه دون آثار جانبية؟ وهل هو السبب في زيادة الوزن؟

وأفيدكم بأنني أستخدم الإندرال 10جم 2 مرة يومياً، و20جرام عند المناسبات والاجتماعات والسفر، فما مدى خطورتها على القلب والدورة الدموية على المدى الطويل؟ وهل الارتجاف والتقلص الذي يحدث في الجسم نابع من العضلات أم من الشرايين؟ والله يرعاكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ قلقان حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

السبرالكس من الأدوية السليمة جداً، وأنا أعرف من يتناوله بانتظام منذ دخوله الأسواق قبل 6 سنوات، فيا أخي لا مانع أبداً من أن تستمر عليه فهو دواء مفيد جداً، كما أن استعدادك وقابليتك للانتكاسة يجعلنا نوصي بفترة علاج أطول.

تقلصات العضلات وآلام الصدر يمكن أن تتحسن لدرجةٍ كبيرة بممارسة الرياضة، فأرجو أن تكون حريصاً على ذلك.

زيادة الوزن هي ظاهرة مرتبطة بمعظم الأدوية النفسية، وتكون دائماً في الشهور الأولى لبداية العلاج، ومن أفضل طرق التخلص منها هي مزاولة الرياضة، والتحكم في الغذاء، فأرجو أن تجعل من ذلك منهجا.

الإندرال بهذه الجرعة لا يؤثر مطلقاً على الدورة الدموية أو القلب، وحتى على المدى الطويل لن يكون له أي آثار سلبية بإذن الله تعالى، ويحذّر منه فقط في حالة إصابة الإنسان بالربو.

التقلص والارتجاف الذي يحدث في الجسم ناتج من استشعار الأعصاب للعضلات، ولا علاقة له مطلقاً بالشرايين أو الدورة الدموية.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

هل تناول السبراليكس عيار 10 حبة واحدة يومياً يؤدي إلى شعور بوهن وضعف في القلب، حيث أشعر بأن قلبي ضعيف، وخاصة في الصباح الباكر، علماً أنني لا أعاني من أي أمراض قلبية، وقد أجريت فحوصات وعملت تخطيطاً للقلب، وأخبرني الطبيب أنني لا أعاني من شيء، فما هو هذا الشعور الذي بدأ معي منذ استخدام السبراليكس؟

ولكم جزيل الأجر والثواب.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالسبرالكس لا يؤدي إلى أي آثار سلبية على القلب، وهنالك دراسات تشير أن هنالك من تناوله عن طريق الخطأ بجرعة 90 مليجرام في اليوم، ولم تحدث له أي آثار سلبية، فالسبرالكس يعطى حتى لمرضى القلب دون أي محاذير، فأرجو الاطمئنان التام.

الشعور الذي حدث لك في رأيي هو ناتج من شعور عام بالاسترخاء العضلي يحدث مع السبرالكس، ومعظم الأدوية النفسية في بداية العلاج، وهذه الظاهرة تختفي بالاستمرار في العلاج، وتناول الدواء ليلاً حوالي الساعة الثامنة مساء، وممارسة أي نوع متاح من الرياضة، فأرجو الاطمئنان التام، وأسأل الله تعالى لك الشفاء والعافية.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.
تعالجت من حالة قلق بعد استشارتكم - يا دكتور محمد - وكان العلاج هو حبة سبرالكس يومياً لمدة ستة أشهر.

أفيدك - يا دكتور - أني استخدمت العلاج المدة الموضحة من قبلكم، وتحسنت بفضل الله الذي جعلكم سبباً بنسبة ستين في المائة تقريباً، وكان ذلك في الشهرين الأولى، أما بقية الأربعة أشهر فلم يطرأ تحسن جديد، علماً بأنني صاحب الاستشارة رقم: (270101).

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فايز حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

جزاك الله خيراً.
فلا شك أن التحسن كثيراً ما يتأرجح، ولكن الإنسان لابد أن يقوي ثقته بالله أولاً ثم بنفسه، والسعي والتفكير الإيجابي والمثابرة، وتنظيم الوقت، والتواصل الاجتماعي، وممارسة الرياضة، تعتبر من الوسائل الضرورية جداً للتحسن، فأرجو أن تكون حريصاً على ذلك.

أنا لا زلت أعتقد أن السبرالكس هو دواء مناسب بالنسبة لك، وأنصحك بأن تستمر عليه لمدة ستة أشهر أخرى بجرعة 20 مليجرام يومياً، ويمكن أيضاً أن تضيف إليه العقار المعروف باسم بوسبار بجرعة 5 مليجرام صباحاً ومساء لمدة أسبوعين، ثم ترفع الجرعة بعد ذلك إلى 10 مليجرام صباحاً ومساء لمدة ثلاثة أشهر، ثم تخفضها إلى 5 مليجرام صباحاً ومساء لمدة شهرين، ثم تتوقف عن تناوله.

البوسبار هنالك دراسات كثيرة تشير أنه مدعم فعّال للسبرالكس، والأدوية المشابهة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
استخدمت البوسبار من 15 يوماً، ولم أر أي تغير، فكيف أعرف أني استجبت للدواء؟ ومتى أبدأ أحس بالتحسن؟ وهل مفعوله نفس اللودميل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ إبراهيم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالبوسبار من الأدوية البطيئة نسبياً، ولا تظهر فعاليته الحقيقية قبل مضي ثمانية أسابيع على تناول الجرعة العلاجية، والتي يجب أن لا تقل عن 20 مليجرام في اليوم.

يعرف الإنسان أنه قد تحسن إذا بدأت الأعراض في القلة أو الاختفاء، والشعور العام بالراحة والإيجابية، والتكيف مع الظروف الحياتية، يعتبر أيضاً من علامات التحسن النفسي.

مفعول البوسبار ليس مثل مفعول اللودميل، ولا علاقة بين الاثنين، فالبوسبار لعلاج القلق فقط، أما اللدوميل فهو دواء فعال لعلاج الاكتئاب النفسي.

وبالله التوفيق.