OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

أنا سيدة عمري 45 عاما وأم لخمسة أبناء، منذ سبعة شهور عانيت من نزيف، وبعد مراجعة الطبيبة تبين أن هنالك زيادة في بطانة الرحم، ووجود كيس كبير على المبيض، وأجرت الدكتورة لي عملية تنظيفات، وبعد أخذ عينة تبين أن الخلايا حميدة، وأعطتني الدكتورة أدوية لتنظيم الدورة، أخذتها لمدة خمسة شهور ثم تركتها بإرادتي، علما أن الدواء قد عمل عندي تحسنا في بطانة الرحم وأزال الكيس، ولكن بعد تركي للدواء مدة شهرين فحصت بالسونار، ووجدت الدكتورة تكون كيس جديد بحجم 4.6.

ما رأيكم بحالتي، وهل هي طبيعية في هذا السن، وهل الاختلال الهرموني ممكن حدوثه في مثل سني، وهل من الممكن أن يتحول ما لدي إلى ورم خبيث في المستقبل؟

أرجو إفادتي فأنا قلقة جدا.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم خالد -حفظها الله-
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فى عمر 45 تبدأ الهرمونات فى الاضطراب بسبب التغيرات الهرمونية التي تسبق سن التغيير، أو سن اليأس كما يطلقون عليه خطأ، وبالتالي تبدأ الدورة في الاضطراب.

والحمد لله أن نتيجة العينة من بطانة الرحم حميدة، وبإمكانك تكرار حبوب تنظبم الدورة من 3 إلى 6 أشهر أخرى، مع المتابعة بالسونار، وعدم القلق؛ لأن هذه التغيرات فسيولوجية طبيعية تحدث في هذه السن.

ولك أخذ كبسولات فيتامين (د) لمدة شهرين إلى أربعة شهور, كل أسبوع كبسولة تركيز 50000 وحدة دولية، مع أقراص كالسيوم 600 مج مرة يوميا، وعمل تحليل صورة دم تحسبا لوجود نقص في الدم أو أنيميا، وأخذ الحديد إذا تطلب الأمر ذلك، بالإضافة إلى شرب الحليب قليل الدسم، والغذاء الصحي المتوازن.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

دكتورة عندي مشكلة في الدورة الشهرية, وهي أنها يوم تأتيني تستمر لمدة 15يوما أو أكثر, وأحيانا لا تأتيني مدة شهرين أو ثلاث شهور, ثم لما تأتيني تستمر مدة شهر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نورة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

الدورة الشهرية هي محصلة تعاون وتكامل بين الغدة النخامية التي تفرز الهرمونات التي تتحكم في التبويض, وهي هرمون: FSH LH PROLACTIN, والمبيض الذي يفرز هرمونات: ESTROGEN PROGESTERONE, التي تهيئ الرحم للدورة الشهرية والحمل, والجزء الباقي هو الرحم نفسه, وبالتالي وجود مشكلة في الغدة النخامية, أو المبايض, أو الرحم, يؤدي إلى مشكلة في الدورة الشهرية.

لذلك يجب عليك عمل تحليل هرمونات, وعمل تحليل هرمونات الغدة الدرقية, وعمل تحليل صورة دم كاملة, ومتابعة الحالة في مستشفى أو عيادة متخصصة في أمراض النساء والولادة؛ لدراسة حالتك, ومتابعتها, مع عمل سونار على المبايض والرحم؛ لتحديد حالة المبايض, وهل هناك تكيس, أم لا, وما هي حالة الرحم.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

عمري 39 سنة, ودورتي الشهرية غير منتظمة بسبب زيادة الوزن, منذ أربعة شهور تأتي الدورة كل شهر وتستمر من 12 - 15 يوما, وألاحظ بعد انتهاء الدورة بأسبوع وجود دم بني اللون مع الإفرازات, بالرغم أن فحوصاتي الهرمونية سليمة, وكذلك فحص الالترا ساوند سليم, وأنا خائفة من هذه الظاهرة.

أرجو توضيح ما هي أسبابها, وما هي الفحوصات التي يجب إجراؤها.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ منى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

هناك عدة أمور تحدث وتؤدي إلى اضطراب الدورة الشهرية للسيدات منها أولا: الهرمونات التي تفرز من الغدة النخامية, وهي FSH LH PROLACTIN, وهذه الهرمونات مسؤولة عن التبويض من المبيضين, وارتفاع هرمون PROLACTIN خصوصا, وهو هرمون الحليب, ويؤدي إلى تأخر واضطراب الدورة, لذلك يجب إعادة فحص هذه الهرمونات مرة أخرى، كذلك هرمونات المبايض ESTROGEN PROGESTERON, يجب فحصها والتأكد من سلامتها.

الأمر الثاني في كثير من السيدات بعد عمر الـ 30 يحدث كسل في هرمونات الغدة الدرقية TSH FREE T4, وكسل الغدة الدرقية يؤدي إلى اضطراب الدورة, لذلك يحب فحصها.

الأمر الآخر هو السمنة الزائدة, وله علاقة بمرض التحوصل المتعدد في المبايض POLYCYSTIC OVARY, ومن أعراض هذا المرض عدم التبويض لتحول البويضات إلى التحوصل وعدم الانفجار؛ مما يؤدي إلى خلل في الهرمونات, وبالتالي خلل في الدورة الشهرية.

لذلك يجب عمل حمية غذائية, وإنقاص الوزن في منتهى الأهمية لمعالجة تحوصل المبايض, وذلك عن طريق التقليل من الخبز, والسكريات, والأرز, والزيوت, وزيادة السلطات والخضار المطبوخ في الأكل.

وعليك بفحص الهرمونات, ووظائف الغدة الدرقية, وعمل سونار على المبايض والرحم؛ لأن السبب كامن فى إحدى أو كل هذه الأشياء, وذلك من خلال متابعة مع طبيبة متخصصة في العقم؛ لأنها تكون أدرى بهذه الحالات من أي طبيبة أخرى، ولا ننسى أن الحالة النفسية المضطربة تؤدي إلى اضطراب في الدورة, ولكن ليس بهذه الصورة.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا شاب عمري 26 سنة, مقبل على الزواج بعد شهر واحد - أي أنني سأتزوج - إن شاء الله - بعد عيد الفطر المبارك.

السؤال: خطيبتي ألمحت لي بطريقة غير مباشرة أنها سيكون عليها الدورة الشهرية في ليلة الدخلة، وأن الدورة كانت منتظمة، ولكن فى الفترة القريبة اضطربت الدورة؟ ما الحل؟ علما بأني عند الإثارة الجنسية لا أستطيع أن أصبر، ولن أستطيع أن أصبر 3 أو 4 أيام على انتهاء الدورة، وعلما أننا لا نستطيع تأجيل الفرح لظروف عائلية؟

أفيدوني أفادكم الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مصطفى حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

أتم الله لكما الزواج على خير، ووفقكما إلى ما يحب ويرضى.

اضطراب الدورة في هذه الفترة يحدث بسبب القلق والانفعال؛ بسبب الإقدام على الزواج والخوف من متطلباته.

ويمكن أن تأخذ الزوجة أقراص منع الحمل قبل الدورة القادمة، من نوع هرمون البروجستيرون لمدة 10 أيام إلى أسبوعين شريطا كاملا، ثم تتوقف حتى تأتي الدورة، ولكن قد يحدث أن تطول الدورة بعض الشيء أو تأتي أشد من المعتاد، والأقراص ليست بسبب تأجيل الحمل، ولكن لتأجيل الدورة، وبهذا قد تنتظم الدورة، وتمر فترة الفرح بخير إن شاء الله، ولا داعي للقلق.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

عمري 24 سنة، وعمر ابني سنتان وستة أشهر، وهو لا يرضع من صدري منذ عشرة أشهر، والولادة كانت قيصرية، ومن هذه الفترة (3/6/2011) أعاني من اضطراب في الدورة تتراوح ما بين شهرين أو أقل، وعملت أكثر من سونار، وحجم البويضة جيد جداً، ولا توجد أكياس، وقد قمت بمراجعة أطباء لم يجروا لي أي تحاليل، وقالوا لي: هذا بسب الحليب، علماً بأن صدري فيه حليب قليل، وأعطوني حبوباً منشفة للحليب، ولم تنتظم أيضاً! والآن أنا أريد الحمل.

شكراً لكم، وبارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ص .ف حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

يتضح من رسالتك أن الأمر -إن شاء الله- على ما يرام، وسبب اضطراب الدورة هو هرمون الحليب، ومدة 3 سنوات بين كل طفلٍ وآخر مدة مناسبة جداً يستطيع بعدها الطفل الاعتماد الى حدٍ كبير على نفسه في الحمام وقضاء الحاجة، فلا تستعجلي الأمور، وعندما يرجع هرمون الحليب إلى معدلاته الطبيعية، وطالما الحمل الأول مر بدون مشاكل فإن شاء الله سوف يحدث الحمل بدون فحوصات أو تحاليل.

المهم عدم الشعور بالألم المزمن فى منطقة الحوض أو روائح كريهة من الفرج، بمعنى لم تحصل التهابات فى الحوض أو الفرج، ولا داعي للقلق، ولا يلزم مزيد من الفحوصات التي ليس لها أي داع.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

الحمد لله, والصلاة والسلام على رسول الله, وعلى آله وصحبه ومن والاه.

أتقدم بالشكر والتقدير للقائمين على هذا الموقع النافع, جزاهم الله عن المسلمين كل خير, أما بعد:

أشكو من تأخر الدورة الشهرية, ولكن خلال الأشهر الأخيرة من السنة الماضية لاحظت انتظامها؛ حيث إنها تأتي في اليوم الثاني من كل شهر, وتستمر خمسة أو ستة أيام على الأكثر، ولكنها في بداية هذا العام بدأت تفقد انتظامها, فصارت تأتي 8 أو 7 أيام, وتتأخر على النحو التالي:

1 . في شهر يناير تأخرت يومًا.
2 . في شهر فبراير تأخرت أسبوعًا 9-2.
3 . في شهر مارس تأخرت عشرين يومًا 30-3.
4 . لم تنزل في شهر أبريل.
5 . في شهر مايو نزلت في اليوم 13.
6 . في شهر يونيو نزلت في اليوم 20.

فأرجو أن تسعفوني بالجواب الشافي, بارك الله فيكم, فأنا في حيرة من أمري.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هبة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته, وبعد:

الأمر – يا بنتي - يعتمد على تاريخ الدورة الأولى لك, فلو فرضنا أنها جاءت في عمر 12- 13سنة، فلك أن تعرفي أن أول ثلاث سنوات بعد الدورة الأولى - وهي دورة البلوغ - تكون الدورة فيها بدون تبويض, أي بدون هرمونات التبويض, وبالتالي لا تكون منتظمة مثل دورة السيدات والفتيات الكبار.

وهذا التأخير في هذه السن يكون مقبولاً إلى حد ما, مع العلم أن الخوف الدائم من تأخر الدورة يسبب في تأخرها, فيجب معرفة هذه المعلومة الطبية, وإذا استمر التأخر لعام آخر فيمكن عمل بعض التحاليل لمعرفة الهرمونات:

estrogen - progesteron - prolactin -LH

ولكن هدوء الأعصاب, وعدم التوتر والقلق مهم جدًّا لك - إن شاء الله -.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
شاكرة لحضراتكم جهودكم في الرد على الاستفسارات وعلى هذا الموقع الممتاز.

أنا فتاة أبلغ من العمر 23 عاماً، غير متزوجة، وأنا خائفة جداً؛ لأن دورتي الشهرية تأخرت لمدة شهر، علماً أنها منتظمة سابقاً، كان وزني 133 كيلو وأعاني من اضطرابات بالدورة، فخفضت وزني وأصبح 100كيلو، وظلت الدورة منتظمة لمدة ثلاث سنوات إلى الشهر الفائت، ما يقلقني أني شعرت منذ أسبوعين بألم في منطقة العصعص وألم بالظهر، وكنت قبلها في حالة من الشد العصبي والتوتر، ولا آكل أو أشرب أو أنام.

كما أعاني من صعوبة في التبول والتبرز مؤخراً، ولا تفيد أي أدوية أو سوائل أو طعام، وأشعر أن مكان نزول الدورة جاف جداً ومنتفخ جداً، ولا توجد أي إفرازات، وأصبحت أشعر فيه بحرقان، وأشعر أن المكان قد أصبح ضيقاً أو مسدوداً، وشربت قرفة ولم تفد، علماً أني أشعر بألمها منذ موعدها الفائت وإلى الآن، وأشعر بنفخ في بطني، أنا حائرة وخائفة، ولا أعلم ما العمل.

أرجوك يا دكتورة أخبريني ما العمل؟ فأنا أعيش في قلق حالياً، ولا أعلم هل ألجأ لطبيبة نسائية أو لطبيب عظام؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رمشالين حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ابتنى الغالية لا داعي لكل هذا القلق بسبب تأخر الدورة لمدة شهر واحد، فمعظم السيدات والفتيات ممكن أن يتعرضوا لهذا وبدون أسباب مرضية مخيفة ومقلقة.

والإحساس بالضيق والجفاف في المكان ربما بسبب التهابات في الحوض والمسالك البولية، ويجب عليك عمل تحليل ومزرعة بول، وكذلك سونار على الحوض والرحم للكشف على المبايض؛ لأن السمنة الشديدة في السابق والسمنة الحالية تؤدي إلى تكيس على المبايض مما يؤدي إلى اضطراب الدورة.

وكذلك قياس الهرمونات FSH LH ESTROGEN PROGESTERON and PROLACTIN، لتحديد سبب عدم انتظام الدورة وسبب تأخرها الشهر الفائت.

وبالنسبة لآلام أسفل الظهر وأسبابها ممكن أن يكون من شد عضلي إلى انزلاق غضروفي، مما يؤدي إلى ألم شديد جداً أسفل الظهر، ما يمكنك فعله الآن هو أن تبتعدي عنك القلق النفسي، واستخدام مسكن الألم كالبروفين ٤٠٠مجم بعد الأكل ثلاث مرات؛ إذا كانت معدتك سليمة ولا تعاني من القرحة في المعدة، وكذلك استخدام قرص من راخي العضلات كالمسكدول صباحاً ومساء، وإذا الآلام مستمرة فيمكنك زيارة طبيب العظام أو الأعصاب لفحص الظهر، وعمل إشاعات عادية ورنين مغناطيسي إذا احتاج الأمر.

والله الشافي.
السؤال:
انقطعت الدورة عندي مدة خمسة أشهر، بعدها ذهبت للدكتورة فطلبت تحليل دم، وأعطتني حبوباً آخذها مرتين في اليوم، ولما خرجت نتيجة التحليل قالت لي بأنه سليم، إلا أن هرمون الحليب مرتفع قليلاً، وأعطتني نوعين من الحبوب، أحدها لهرمون الحليب، وقالت لي: إن سبب انقطاع الدورة هو السمنة؛ لأن وزني 150 وطولي160، وبعدها جاءتني شهراً واحداً، وإلى اليوم لي 6 أشهر لم تأت، وقالت: لا بد من أن أنزل وزني، مع أني نحفت عما كنت سابقاً، مع أني لم أزن نفسي لكن واضح أني نحفت.

أرجو منكم مساعدتي، وعذراً على الإطالة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الابنة الفاضلة/ ارجوان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

ابنتي الغالية: من التاريخ المرضي الخاص بك نستنتج أن السبب الرئيسي هو السمنة المفرطة، وهي تعطل عمل المبيضين، وبالتالي الاضطراب في الدورة، وهو ما تعانين منه، بالإضافة إلى ارتفاع هرمون الحليب prolactin.

والحل الأمثل لك أن تحاولي اتباع نظام غذائي جيد، وذلك بأن تقللي من النشويات والسكريات والدهون، وممارسة الرياضة لمدة نصف ساعة إلى ساعة يومياً، وزيادة نسبة السلطات والخضار المطبوخ والمسلوق في الطعام، وتقليل السكر، أو استخدام حبوب التحلية، ومنع مشروبات الطاقة والمشروبات الغازية.

وكذلك مصادقة الميزان، ووزن نفسك مرةً كل أسبوع لتحقيق هدف إنقاص الوزن في الشهر، وليكن الهدف 2 أو 3 كيلو جرام شهرياً.

كذلك يمكنك استعمال أقراص جلوكوفاج ٥٠٠ مجم ثلاث مرات يومياً بعد الأكل، فهي تُساعد في تقليل تكيس المبيضين، وكذلك في علاج السمنة، وهذه الأقراص تستخدم أساساً في علاج مرض السكر، ويمكن استخدامها في حالتك؛ لأن السمنة تؤدي إلى زيادة مقاومة الخلايا لعمل الأنسولين الداخلي، ووظيفة الجلوكوفاج أنه يصالح الأنسولين على الخلايا، ويقوم بإدخال السكر داخل الخلايا لعملية حرق وإنتاج الطاقة وتقليل نسبته في الدم، وبالتالي سوف يساعدك في إنقاص وزنك.

وعند إنقاص الوزن وتنظيم هرمون الحليب؛ فإن الدورة الشهرية سوف تنتظم -إن شاء الله-.

وإذا كانت لديك فرصة لعمل تحليل الغدة الدرقية للتأكد من عدم وجود أي كسل فيها، فالكسل في وظائف الغدة يؤدي أيضاً إلى السمنة واضطراب الدورة.

كتب الله لك الخير كله.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا فتاة عمري 19 سنة غير متزوجة، أعاني من عدم انتظام الدورة الشهرية، حيث انقطعت أربعة أشهر، وبين هذه الفترة نزلت نقط قليلة جداً يوما واحد، وأحياناً قطع جلدية، علماً بأني أتناول دواء فافرين، وابيكسدون، هل هذه الأدوية السبب؟ وماذا أفعل لأتخلص من قلقي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ دعاء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

دواء فافرين علاج أساسي للوسواس القهري، والدواء الثاني ابيكسدون يعتبر مساعدا له، وله استخدامات أخرى لبعض الأمراض كدواء أساسي، وهما مثبط قوي لارتجاع الناقل العصبي المسمى ( السيروتونين ) في الفواصل بين الخلايا العصبية في الدماغ، مما يؤدي لزيادة السيروتونين في هذه الفواصل، وهذا ما يؤدي لتخفيف الأعراض الوسواسية.

ومن دواعي الاستعمال: الوسواس القهري، والاكتئاب، ومن الأعراض الجانبية لهذه الأدوية زيادة إفراز هرمون ( prolactin )، ويسمى هرمون الحليب، وزيادة إفراز هذا الهرمون هو الذي يؤدي إلى عدم انتظام الدورة الشهرية.

ولكن لا يجب التوقف المفاجئ عن أخذ هذه الأدوية، لأن لذلك مفعولا عكسيا من الممكن أن يزيد أعراض الوسواس القهري، وبالتالي عليك مراجعة طبيبك لمناقشة هذا الموضوع، وكيفية استكمال العلاج.

وعند التوقف عن استعمال هذه الأدوية سوف تنتظم الدورة إن شاء الله، وأعتقد أن جلسات التحليل النفسي مهمة في علاج الوسواس القهري، بالإضافة لتعلم وتدبر قراءة القرآن على الوجه الصحيح له فائدة عظيمة إن شاء الله.

هذا وبالله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

أريد أن أشكرك يا دكتورة على إجابتك على استفساراتي، وأتمنى أن تجيبني على سؤالي بأسرع وقت إذا سمحت.

أنا حصل لي إجهاض بتاريخ 30/4 واستمر الدم لمدة أسبوع، ثم انقطع لمدة 8 أيام، ثم نزلت على إفرازات بنية لمدة 9 أيام، ثم جاءتني الدورة لمدة 9 أيام ثم طهرت، وتم الجماع لمدة أسبوع، وبعد ذلك نزل علي دم خفيف لمدة 9 أيام، وعملت الإلتراساوند وكان كل شيء سليم المبايض والرحم - الحمد لله -.

سؤالي: لماذا نزل الدم بعد أن تطهرت من الدورة بأسبوع ؟ هل هو من الجماع أم اضطراب في الهرمونات؟ ما هي الفحوصات اللازمة التي يجب على أن أعملها ؟

والدورة المفروض تأتي اليوم ولم تأت وليس عندي أي أعراض لها، ماذا أفعل؟

وشكراً لك كثيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Lolo حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

قد تتأخر الدورة عدة أيام بشكل طبيعي دون أن يكون هناك حمل، وقد تتأخر بسبب حمل جديد؛ خصوصاً واليوم مر 8 أيام على كتابة رسالتك، فالوضع الآن لو لم تنزل الدورة، إذن احتمال الحمل وارد، وبعمل اختبار حمل في بول الصباح تستطيعين معرفة ذلك بكل سهولة.

إذا حدث حمل يجب الراحة الكاملة مثل عدم رفع أشياء ثقيلة، وعدم رفع الأطفال وتجنب الجماع لفترة مؤقتة لأن فرصة الإجهاض تكون أعلى بعد الإجهاض السابق، ولكن لا مانع من الملاعبة والملاطفة دون عنف أو ضغط على الرحم.

أما إذا نزلت الدورة فمن الأفضل أختي الفاضلة تأجيل الحمل عدة أشهر بعد الإجهاض؛ لأنه اضطراب مؤقت يحدث في الهرمونات وفيه تكون عضلات الرحم أصبحت أكثر رخاوة، والشرايين في جدار الرحم أكثر اتساعاً بسبب هرمونات الحمل لتحضير الرحم للحمل، وعندما يحدث الإجهاض تتراجع مستويات ونوعيات الهرمونات إلى فترة ما قبل الحمل،.

علماً بأن هذا يأخذ وقتاً يختلف من سيدة إلى أخرى، ويحدث معها لخبطة في الدورة، وربما التبويض أيضاً، وبالتالي فرصة تكرار الإجهاض تكون عالية، وبإمكانك استخدام وسيلة العازل الطبي في منتصف الدورة وفترة الأمان بعد طهارة الدورة بخمس أيام، والأسبوع الذي قبل الدورة الجديدة لعدة أشهر حتى تنتظم الدورة و يرجع الرحم الى حالته الطبيعية.

الحمل لا يحدث إلا في منتصف الدورة وهو وقت التبويض، أما الأسبوع الذي يأتي بعد الطهارة، والأسبوع الذي يأتي قبل الدورة الجديدة فلا يحدث فيه حمل.

إذا كنت حديثة الزواج ولم يسبق لك الحمل و الولادة ، فالأفضل مرور سنة على الأقل حتى تبدئي في عمل أية فحوصات خصوصاً وقد حدث حمل، ومن بين أسباب الإجهاض أن الجنين يكون ضعيفاً بسبب خلل في الكروموسومات، وبالتالي لا يكتمل نموه مثل ثمرة الفاكهة الضعيفة التي تسقط من الشجرة ولا يكتمل نموها.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا فتاة عشرينية أعاني من اضطراب ونزيف في الدورة الشهرية وتزيد عن شهرين، وأعاني أيضاً من السمنة، عملت بعض التحاليل في أحد المختبرات وكانت النتيجة كالآتي:

urate: 306
vit D: 17.7
FSH: 5.8
prolactin: 872H
LH: 7.3
FT4 free thyroxine: 16.0
TSH: 10.410R

هل زيادة أو نقص أحد الهرمونات السابقة هو سبب السمنة واضطراب الدورة الشهرية؟ وهل هناك علاج؟ وهل يمكن توضيح الزيادة والنقص في الهرمونات السابقة؟ حيث لا أعلم المعدل الطبيعي لوجودها في الجسم.

شكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ munira.s حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

كان من الأفضل لو أرسلت لي نتائج تحاليل الهرمونات مرفقة بوحدات القياس التي اعتمدها المختبر, فهذا سيجعلني أعطي تقييماً أدق للنتائج؛ فإن تحليل هرمون الغدة الدرقية عندك مرتفع, وهذا يدل على وجود قصور في الغدة الدرقية, أما وهرمون الحليب فهو على الحدود العليا المقبولة, ويفضل أن يكون أقل من ذلك, وقد يكون ارتفاعه للحدود العليا بهذا الشكل ناتج عن اضطراب هرمون الغدة الدرقية, أو عن احتمال وجود تكيس في المبايض.

على كل حال الاحتمال عندك هو أن تكون الأعراض ناتجة عن قصور في الغدة الدرقية, أو أن تكون ناتجة عن تكيس في المبايض, أو عن الحالتين معاً، ولذلك ما يجب عمله من خطوات هو كالتالي :

1- يجب التأكد أولاً من تحاليل الغدة الدرقية, ومن هرمون الحليب, ويجب إعادتها ثانية, فإن بقي هرمون الـ TSH مرتفعاً، فهذا يعني وجود قصور بالغدة الدرقية, ويجب علاجه عن طريق هرمون يسمى ( الثيروكسين)، فإن كانت الغدة الدرقية هي السبب في الأعراض, فإن الدورة ستنتظم وسينخفض وزنك بعد تناول علاج للغدة بفترة, إن شاء الله.

2- إن تمت معالجة الغدة ولم تنتظم الدورة الشهرية, فهنا يكون السبب وجود حالة تكيس في المبايض, ويجب إضافة علاج آخر لتنظيم الدورة, ولعلاج التكيس, بالإضافة إلى اتباع نظام غذائي, وممارسة رياضة يومية لخفض الوزن.

نسأل الله العلي القدير أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائماً.
السؤال:
السلام عليكم.

قمت بتركيب لولب لمنع الحمل بعد الولادة بعشرة أشهر، وأعطتني الدكتورة حبوب Daflon، وقد استعملتها وقت الدورة فقط في الشهر الأول والثاني، ولم أستخدمه في آخر دورة والتي كانت بتاريخ 28/3/2012 وبعدها لم تنزل، فذهبت للمستشفى، وأجرت لي الدكتورة فحص دم وتلفزيونا، ولم يوجد حمل, فطلبت مني الدكتورة إجراء فحص دم لمعرفة نسبة الهرمونات، فكانت النتيجة 85,5، فأخبرتني الدكتورة بأن النتيجة تعني انقطاع الدورة الشهرية نهائيا، فأردت أن أعرف هل السبب من اللولب أم من الحبوب؟ علماً بأنه لا توجد في عائلتي أي فتاة انقطعت الدورة عندها مبكرا، وهل إذا أزلت اللولب تنزل الدورة؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم راشد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

إن تحليل الـ FSH يظهر فيه ارتفاع كبير يصل للمستوى الذي يصل إليه في الفترة ما بعد سن انقطاع الدورة, ومع ذلك يجب عدم الاعتماد على تحليل واحد فقط, بل يجب دوما عمل تحليل ثان بعد فاصل زمني؛ للتأكد من أن الارتفاع موجود ومستمر, وللتأكد من عدم وجود خطأ مخبري.

في حال تبين بعد تكرار التحليل بأن الارتفاع ثابت فهنا يكون المبيض قد دخل في مرحلة القصور, واللولب ليس هو السبب في ذلك, ونزع اللولب لن يغير من الوضع, وكذلك حبوب (الدافلون) لا تسبب ارتفاع هذا الهرمون, ولا قصور المبيض.

على كل حال حتى يتم القول بأن السيدة قد دخلت سن انقطاع الدورة أو سن اليأس - كما يقال خطأ - فيجب أن تمر سنة على انقطاع الدورة, بالإضافة إلى ارتفاع هرمون الـ FSH.

ففي بعض الحالات ورغم ارتفاع الهرمون قد يحدث أن تنزل الدورة؛ لأن هذا الاتفاع قد لا يكون ثابتا بل متغيرا, لذلك بالنسبة لك يجب إعادة التحليل ثانيا, فإن بقي مرتفعا واستمرت الدورة منقطعة مدة سنة أو أكثر فهنا يكون التشخيص مؤكدا بدخولك سن انقطاع الدورة, أو سن الأمل إن شاء الله, وليس سن اليأس.

إن الوراثة هي العامل الأساسي في تحديد سن انقطاع الدورة, والوراثة قد تأتي ليس فقط من أقارب الدرجة الأولى, بل قد تأتي من أجيال سابقة, وبالطبع هنالك بعض العوامل الأخرى التي تؤثر مثلا: السيدة النحيلة أو المدخنة يحدث عندها انقطاع الدروة بشكل أبكر من الطبيعي, كما أن التعرض للأشعة أو الملوثات البيئية يعمل على التعجيل من حدوث قصور المبيض.

نسأل الله العلي القدير أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة غير متزوجة, وبعمر 21 عاما, طولي 152سم, ووزني 51, بلغت في عمر 14سنة إلا شهرين تقريبا, في بداية سنة 2010 شعرت بأن الدورة تأخرت حيث أنها جاءت في نهاية شهر 12, ولم تأت إلا في شهر 2, فبدأت بتسجيل الأيام بين أول يوم لنزول الدم إلى آخر يوم قبل نزول دم الدورة التالية, بدأت من يوم 9-2-2010 فكانت كالتالي:

(33-41-32-30-39-33-36-42-32-43-42-37-40-37-35-39-29-36-29-31-30-35-40)، حيث كانت آخر دورة بتاريخ 9 - 5 - 2010 ، أريد أن أعرف هل هذا يعد اضطرابا في الدورة يستدعي علاجا سريعا أم أنه طبيعي؟

هل يمكن معرفة موعد الدورة القادمة؟ علما بأني لم أقم بإجراء أي تحليل أو كشف من قبل عدا تحليل CBC, وكان طبيعيا ولا أعاني من أي مشاكل أخرى.

ولله الحمد.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم محمد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

إن الدورة الطبيعية هي التي يكون طولها ما بين 24 إلى 34 يوم, وطول الدورة عندك يتراوح بين 29 إلى 43 يوما, لذلك فهنالك تباعد في الدورة, وهذا يدل على وجود خلل ما, يجب محاولة معرفة سببه.

من الضروري عمل فحص سريري, أي فحص جسدي كامل لك, مع التركيز على الثديين للتأكد من عدم وجود إفراز حليبي, وكذلك فحص الغدة الدرقية, وهل هنالك علامات لارتفاع هرمون الذكورة في الجسم, مثل الشعرانية, السمنة الجذعية, تساقط الشعر, حب الشباب, وغير ذلك.

بعدها يلزم عمل تحاليل هرمونية هي: LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON- PROLACTIN-TSH-FREE T3-T4 DHEAS.

يجب أن يتم عملها في اليوم الثاني أو الثالث من الدورة وفي الصباح, كما يجب عمل تصوير تلفزيوني للرحم والمبيضين, لنفي وجود كيس أو أكياس على المبيض.

إن وجد خلل ما فيجب علاجه أولا, فبعلاجه ستنتظم الدورة إن شاء الله, وإن كان الفحص السريري طبيعيا, وكانت التحاليل والتصوير ضمن الحدود الطبيعية, فهنا قد يكون سبب تأخر الدورة هو حالة تكيس في المبايض لكنها غير ظاهرة بالتحليل أو التصوير, ويجب إعطاء المعالجة بناء على هذا التشخيص, ولا يجوز ترك الدورة متباعدة لأن هذا سيعرض بطانة الرحم مستقبلا إلى الأورام -لا قدر الله-.

العلاج المفضل في مثل حالتك هو تناول حبوب منع الحمل الثنائية الهرمون والخفيفة, مثل حبوب ياسمين أو جينيرا, ويجب تجربتها لمدة لا تقل عن تسعة أشهر, وبعدها يمكن إعادة تقييم الحالة.

نسأل الله العلي القدير أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم

أنا أحب أن أسألك: الدورة عندي غير منتظمة، وآخر مرة أتتني كالعادة 7 أيام, وظلت عدة أيام ورجعت لي, وهي مستمرة الآن منذ 15 يومًا، مع العلم أنها أول مرة تحدث لي, وأنا غير متزوجة, وعمري 22.

أرجو أن تردي علي؛ لأني والله خائفة، أسعدك الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رنا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته, وبعد:

إن المعلومات الواردة في رسالتك غير كافية - يا عزيزتي - وسيصعب وضع تشخيص للحالة بدون وجود تفاصيل أوضح عن الحالة, مثل: طول الدورة, ومدة الحيض, على الأقل في الثلاثة أشهر الأخيرة؛ لذلك أرجو منك إن كنت تعرفين تواريخ نزول وانتهاء آخر ثلاث دورات شهرية أن ترسليها لي, أو أن تبدئي من الآن بتسجيل مواعيد بدء وانتهاء الدورات القادمة وبدقة.

إن حدوث اضطراب في الدورة الشهرية لمرة واحدة كل 3- 4 أشهر, أي بمعدل ثلاث إلى أربع مرات سنويًا, هو أمر مقبول, ولا يعتبر مرضيًا, لكن حدوثه لأكثر من ذلك يعتبر غير طبيعي, ويجب البحث عن السبب, وحينها قد تحتاجين إلى عمل تحاليل هرمونية شاملة قبل البدء بأي علاج, فهذا هو الطريق الصحيح.

نسأل الله العلي القدير أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائمًا.