السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
هذه ثاني استشارة لي في موقعكم المتميز.

أنا فتاة عمري 23 سنة، غير متزوجة، أعاني من اضطراب الدورة الشهرية، فهي غير منتظمة في الثلاثة الشهور الأخيرة، ففي الشهر الأول جاءت يوم 7/15 وفي الشهر الثاني لم تنزل إلا بدواء (دوفاستون) بتاريخ 19/8 وفي ثالث شهر لم تنزل مطلقاً، فقط لاحظت وجود دم أحمر فاقع مائل للبرتقالي، يوم 9/9 فاتح ليس له صفات دم الحيض من حيث الرائحة، واللون.

علماً بأني أشكو من جفاف في الفترة الأخيرة، ومن عدم نزول الإفرازات، كما أني أعاني من آلام في العظام (في الذراعين والقدمين والظهر، وفي منطقة الحوض خاصة عند الجلوس).

كنت من فترة أعاني من امتلاء بالمعدة، وانتفاخ في الحجم، وإمساك مزمن ورغبة في القيء، واضطرابات نفسية لدرجة أني كنت أظل في السرير، لفترات طويلة ولم أكن أستطع أن آكل أو أشرب؛ مما أدى إلى أن ينقص الكالسيوم، وعندما قمت بالتحليل اتضح أن نسبة الكالسيوم الكلية.14 mg/dl 7 حيث أن النسبة الطبيعية من 8.1-10.4 mg/dl).

فهل هذه هشاشة عظام؟ وإن كان كذلك فهل له علاقة بعدم انتظام الدورة الشهرية؟ هل أستطيع فعل شيء حيال هشاشة العظام؟ كما أني أشعر أن طولي نقص!

ثانيا: هذه الأمور أثارت قلقي جداً، ذهبت لطبيبة نسائية وقمت بعمل السونار، وتبين أن المبيضين والرحم سليمان، حيث قامت الدكتورة بكتابة مكمل غذائي ( برايم روز بلاس 1000 ملليجرام) كبسولة مرتين يومياً صباحاً ومساءً (الكبسولة تحتوي على زيت افينينج برايم روز فيتامين هاء) أستخدمه حالياً، وكتبت لي حبوب دوفاستون (حبتين ثلاث مرات باليوم لمدة خمسة أيام) ولم أستخدمه لأني خائفة منه أن يضر بي مع القولون العصبي.

علماً أني أشعر أن عندي شيخوخة بالمبايض أو يأس مبكر، حيث فقدت من وزني وقل حجم الثديين بشكل ملحوظ.

كما أشعر أن شعر العانة والإبطين أصبح خفيفاً ويتساقط، هل هذه الأدوية مفيدة في حالتي؟
حيث قمت بعمل تحليل هرمونات غدة نخامية ودرقية يوم أمس بتاريخ /10/20121 وكانت النسب كالآتي:
serum progesteron : 1.69 ng/ml
FsH : 7.82 mIU/ml
LH : 19.4 mIU/ml
prolactin : 21.6 ng / ml
grawth hermone: 2.77 ng/ ml
هرمونات الغدة الدرقية:
Total T3 : 118 ng/dl
Total T4 : 6.52 ug/dl
Free T3 : 5.74 pg/ml
free t4: 2.36 ng /dl
يوجد ارتفاع في free t4 , free t3
هل نسب هذه الهرمونات طبيعية؟ ساعدوني أرجوكم ما العمل؟ أشعر أن حالتي معقدة جداً!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رمشالين حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

هل عدم انتظام الدورة فقط في الثلاثة شهور الأخيرة أم أن هذه هي عادة دورتك الشهرية، والدورة الشهرية المنتظمة هي محصلة توافق بين هرمونات الغدة النخامية وهرمونات المبايض، وهرمون الحليب برولاكتين وأي خلل في هذه المنظومة الهرمونية يؤدي إلى خلل في الدورة كذلك، فإن اضطراب هرمونات الغدة الدرقية لها دور في اضطراب الدورة.

تاريخ بداية أول دورة شهرية مهم، فهل بدأت أول دورة شهرية في عمر 12 - 13 سنة، ثم انتظمت بعد ثلاث سنوات أم بدأت متأخرة، حتى سن ال17 مثلاً، وظلت مضطربة بعد ذلك.

الحالة النفسية والمزاجية، والميل للوحدة، والخوف الاجتماعي والميل للاكتئاب والرغبة الشديدة في النوم وفقدان الشهية كل ذلك يشير إلى الاكتئاب.

هل تعانين من أعراض مشابهة، ولو كانت الإجابة بنعم فإن ذلك يحتاج منك زيارة طبيب الصحة النفسية لعمل جلسات تحليل، ودعم نفسي، بالإضافة إلى بعض الأقراص المفيدة لترتيب هرمون السيروتنين المسؤول عن تعديل الحالة المزاجية.

نسبة الكالسيوم لا تنقص في الدم، لأن الدم يأخذ احتياجاته من العظام، والذي ينقص هو كثافة العظام، وليس الكالسيوم في الدم، ولكن الذي ينقص بشدة هو فيتامين د، المسؤول عن ترسب الكالسيوم داخل العظام، وبدونه تظل العظام ضعيفة ويزيد معها الشعور بالآلام والوهن والضعف العام، ويجب أن تأخذي كبسولات فيتامين د، كل أسبوع كبسولة، لمدة 4 شهور ثم تعملي تحليل فيتامين د وتتأكدي أن نسبته تحسنت.

أما عن التحاليل المرفقة فهي مبدئياً لا بأس بها، ولكن هرمون الغدة الدرقية TSH غير موجود، وأنصحك بالمتابعة عند طبيبة واحدة، تعرف التاريخ المرضي الخاص بك، وتجيبينها عن الأسئلة السابقة، وربما تعيد التحاليل والأشعة مرة أخرى، للتأكد والتشخيص السليم، لأن العلاج السليم سوف يبنى على تشخيص الحالة .

الفيتامينات الموصوفة جيدة، ولكن لا تغني عن الأكل الصحي المنزلي بالإضافة إلى المشي، لأنه يعالج المزاج السيئ ويرفع الروح المعنوية .

وفقك الله لما فيه الخير .