OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أود أن أشكركم أولاً على هذا الموقع الرائع، فقد كان ولله الحمد من بين الأسباب التي أدت إلى شفائي من نوبات الهلع والخوف.

مشكلتي الأولى -يا دكتور-، هي معاناتي مع البلغم السائل في الحلق منذ ثلاثة شهور، وهو غير مؤلم لكنه مزعج، طوال الوقت وأنا أفعل حركة (احححن اححم) النحنحة، لكي يزول، ولكنه مستمر، وعند الاستلقاء أشعر وكأن هناك سائل يمر من أنفي إلى حلقي مباشرة، ويسبب لي الاختناق بعض الشيء، لكنه غير دائم، ولا يزعجني في وقت النوم، علماً بأنني قمت بإزالة اللوزتين، واللحمية منذ ثمان سنوات.

مشكلتي الثانية -يا دكتور-، هي أنني منذ فترة قصيرة وقبل أسبوعين، شعرت بشيء عالق بين الحلق والصدر رغم بلعي للريق، أشعر بأن هذا الشيء ينزل ويصعد، وحينما أبدأ بالأكل أو الشرب أشعر بالألم في منطقة الصدر عند مرور الأكل، وأشعر بالألم بين لوحي الكتف، لكنني لا أشعر بالغثيان أو الحموضة، فهل هذه المشاكل مرتبطة ببعضها؟ أم هي مخلفات نوبات القلق التي شفيت منها؟ علماً بأنني لا أتناول أي أدوية الآن، فأنا خائفة من أن تكون أعراض سرطان الحنجرة.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سامية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا شك من أن هذه النحنحة هي لطرد البلغم، السائل الذي ينزل من الأنف عبر فتحات الأنف الخلفية عبر البلعوم، ليتجمع حول الحنجرة ومدخل البلعوم، وبالتالي يسبب النحنحة لمنعه من دخول مجرى الهواء، وبالتالي حدوث الاستنشاق.

العلاج يجب أن يكون موجهاً نحو علاج السبب، وهو السيلان المخاطي الأنفي، وهذا يستوجب الدراسة الطبية للأنف والجيوب الأنفية بالفحص السريري والتنظير التلفزيوني للأنف، لفحص فتحات الجيوب الأنفية وتراكيب الأنف من الداخل, كما قد يلزم الدراسة الشعاعية البسيطة، أو بالتصوير الطبقي المحوري لدراسة محتويات الجيوب الأنفية، واحتمال وجود التهاب في الجيوب الأنفية يكون مصدراً لهذا المخاط الأنفي الزائد, وفي حال سلامة الجيوب الأنفية، فقد يكون السبب هو مجرد الحساسية الأنفية التي تتسبب في هذا المخاط، والعلاج عندها بالوقاية من العوامل التي تسبب لك التحسس، مثل: العطور, البخور, الدخان, الغبار، وعلاج دوائي بمضادات التحسس الفموية، وبخاخات الكورتيزون الأنفية الموضعية.

أما الألم بين لوحي الكتف أثناء الطعام، فهو من مصدر المريء، ولا بد من إجراء التنظير الهضمي لهذا المري لمعرفة سبب ومصدر هذا الألم منه, لا أظن أن للقلق السابق علاقة بهذا الألم، حيث أن القلق زال والحمد لله، وبالتالي كل الأعراض النفسية تزول معه مباشرة، ولا تستمر بعده, كما لا يسبب سرطان الحنجرة، هذا الألم الذي تصفينه، وإنما يكون له أعراض أخرى غير موجودة لديك والحمد لله.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى
السؤال:
السلام عليكم..

أرجو الرد سريعا لأني في أمس الحاجة لمساعدتكم.

أنا فتاة لدي هذه الآلام والأعراض منذ حوالي 8 أشهر، وهذه الأعراض هي:

حرقة في الحلق في الجهة اليمنى، وغثيان خفيف في بداية المرض، ثم بعد ثلاثة أشهر بدأ لدي صداع وألم في الجبهة، وفي الجزء الداخلي من الأنف، فاعتقدت أنه ألم في الجيوب الأنفية، فذهبت للطبيب، وأجرى لي تنظيرا على الحنجرة، وقال لي ليس لدي أي التهاب في الحلق، فقط حساسية، وما زالت الآلام مستمرة ولم أتحسن، فذهبت لدكتور الأنف، وقال لي بأن لدي اعوجاجا في الأنف وحساسية، وقال بأن الحرقة التي في الحلق ربما بسبب الارتجاع، مع أني لا أشعر بالحموضة، وأجريت أشعة مقطعية للجيوب، وكانت سليمة –والحمد لله-، وقال لي بالنسبة للصداع أن أراجع طبيب أعصاب باطنية، وأريد أن أعرف ماذا يعني أعصاب باطنية؟ فقد قلقت كثيرا، فأنا أريد معرفة هذا المصطلح، وما هو الإجراء الذي سيقوم به؟ أو بماذا سيشخص حالتي؟

وبالنسبة لاعوجاج الأنف فهو منذ زمن قديم، ولم يؤثر علي إطلاقا، وهل هو سبب الصداع؟ لأنه لم يكن لدي صداع من قبل.

وجزاكم الله خيرا على هذا الموقع المفيد.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فاطمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الشكوى الأساسية لديك الآن هي الصداع في الجبهة والجزء الداخلي من الأنف، وهذا الصداع هو إما صداع التهاب في الجيوب الأنفية، أو صداع التحسس الأنفي، أو صداع من منشأ عيني، وهناك أسباب عصبية مركزية وأسباب نفسية.

تقولين أن صورة الجيوب الأنفية لديك طبيعية، وهذا يترك لدينا الأسباب الأخرى، حيث أن التحسس الأنفي قد يجتمع مع انحراف الحاجز الأنفي (الموجود سابقا بدون أعراض)، وهذا الاجتماع بين التحسس الأنفي وانحراف الحاجز قد يؤدي لهذا الصداع المزمن بسبب اشتداد الانسداد الأنفي، وبالتالي احتقان الجيوب الأنفية.

أيضا لا بد من إجراء فحص جيد للعيون من ناحية القدرة البصرية وضغط العينين، التي من شأنها أن تعطي صداعا مشابها للصداع الذي تعانين منه في حال وجود اضطراب في الرؤية.

بالنسبة للناحية العصبية: فالطبيب يضع أمامه كل الاحتمالات، ولا بد من التأكد منها جميعا وعدم الاكتفاء بتطمين المريض، وأي حالة صداع مزمن (لأكثر من ثلاثة أشهر) لا بد من التأكد من حالة الدماغ، ونفي وجود أي إصابة مرضية فيه مسببة للصداع، وعندها وبعد نفي كل الأسباب المرضية العضوية التي يمكن أن تسبب الصداع، يمكن الاطمئنان إلى تشخيص الصداع التوتري نفسي المنشأ، والعلاج على أساسه لدى اختصاصي الأمراض العصبية.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من مشكلة في أنفي تضايقني كثيرا، حيث أن أنفي مائل إلى جهة وليس مستقيما، وكل من رآني لاحظ ذلك، وخصوصا عندما أقوم بتصوير نفسي بالجوال.

وأعاني من انسداد دائم بإحدى فتحتي الأنف، وحساسية، وكثرة المخاط اليابس داخل الأنف، وأشعر أيضا بصداع ودوران، أتمنى الإجابة على ذلك.

شاكرا لكم جهودكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ omar حفظه الله.
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة للانحراف في ظاهر الأنف: هو تبدل في شكل الهرم الأنفي، ولا حل له إلا بالجراحة التجميلية، وعادة يترافق انحراف ظاهر الأنف الذي تعاني منه مع الانحراف في الحاجز الأنفي (الذي يقسم تجويف الأنف إلى قسمين: أيمن، وأيسر)، وهذا الانحراف يؤدي إلى انسداد في أحد طرفي الأنف، أو كليهما, وأيضا هذا الانحراف لا علاج له إلا بالجراحة التقويمية التي تقوّم وضعية الحاجز الأنفي، وتعيده إلى الخط المتوسط للأنف.

بالنسبة للحساسية الأنفية، والتي تتسبب بكثرة المخاط: هي بالإضافة لذلك تتسبب في ضخامة الأنسجة المخاطية للأنف، وبالتالي لزيادة التضيق في الأنف (الضيق أصلا من الانحراف في حاجز الأنف وظاهر الأنف)؛ وبالتالي تزيد الحالة سوءاً, وهذا المخاط سيجف مع التنفس، ويشكل القشور المزعجة، والمعيقة للتنفس داخل الأنف، وهو ما يتسبب بكل الأعراض التي تعاني منها من انسداد، وصداع، ودوران أحيانا.

كما ذكرت فالانحراف في ظاهر الأنف، والحاجز الأنفي، لا يعالج إلا بالجراحة.

أما الحساسية فلها علاج آخر كالتالي: يجب اكتشاف العوامل التي تسبب لك الحساسية سواء بالتجربة، أو عن طريق تحاليل التحسس الجلدية أو الدموية، وعندها يسهل الوقاية منها بتعديل نمط الحياة، والابتعاد عن هذه المسببات, ثم بالعلاج الدوائي بمضادات التحسس الفموية (كلاريتين, إيريوس, سيتريزين, فيكسوفينادين...) وكذلك بخاخات كورتيزون موضعية في الأنف، وهي ذات تأثير موضعي، وامتصاصها الدموي ضعيف جدا، ولا تعطي التأثيرات الجانبية للكورتيزون، مثل (فليكسوناز, أفاميس, نازونكس..).

كما أن هناك علاجا مناعيا وهو العلاج الوحيد المعروف، والذي يعطي شفاء تاما من التحسس في حال نجاحه، حيث يتم إجراء اختبارات التحسس الجلدية أو الدموية؛ لمعرفة العوامل التي تسبب لك الحساسية، ثم يتم تركيب لقاح مكون من تراكيز ضعيفة جدا من هذه العوامل، ويزاد التركيز فيها بشكل تدريجي مع التقدم في العلاج، ويعطى على شكل حقن تحت جلدية، أو نقط تحت اللسان، ويستمر العلاج فيها لثلاث سنوات بشكل أسبوعي في البداية، ثم شهري حسب طريقة العلاج، تؤدي بعدها للشفاء -بإذن الله- من الحساسية تجاه العوامل التي تم اكتشافها بالتحاليل التي ذكرتها.

مع أطيب التمنيات لك بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من مشكلة هي: انخفاض في مستوى السمع قليلا، مع صوت فرقعة أو طقطقة عند تحريك الفك، أو البلع، أو التثاؤب في أذني، مع العلم أني أصبت بالزكام كثيرا قبل أن تأتيني هذه المشكلة.

ذهبت للمستشفى ولكن دون جدوى، وبحثت عن المشكلة في الإنترنت، وقالوا: إنها مشكلة انسداد قناة استاكيوس.

أريد علاجا لصوت الطقطقة بأسرع وقت.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تكرار أدوار البرد وما يصاحبها من انسداد بالأنف يسبب انسدادا مزمنا بقناة استاكيوس، وهي القناة الممتدة من نهاية البلعوم الحلقي وحتى الأذن الوسطى؛ لتعادل الضغط على جانبي الطبلة، وبانسداد تلك القناة يتكون ضغط سلبي داخل الأذن الوسطى؛ مما يقلل من مستوى السمع التوصيلي، مع صوت طقطقة أو فرقعة في الأذن مع البلع، أو التثاؤب، أو مع حركة الفك السفلي، وهذه الفرقعة بسبب فتح قناة استاكيوس المغلقة رغما عنها.

وكي نساعد على فتح قناة استاكيوس، وعودة الأمور إلى سابق عهدها؛ يجب أن نعالج سبب انسداد الأنف والمؤدي إلى تلك المشكلة، سواء كان السبب اعوجاجا بالحاجز الأنفي -بإجراء عملية جراحية لتقويم الاعوجاج-، أو كان السبب حساسية الأنف؛ وذلك بتجنب مهيجات الحساسية، من: تراب، ودخان، وعطور، وخلافه، مع استخدام بخاخ الحساسية فلوكسيناز، أو رينوكورت، مع حبوب مضادة الهيستامين، مثل: كلارا، أو كلاريتين مرة كل مساء.

أما انسداد قناة استاكيوس نفسه: فيمكننا التغلب عليه بمضغ اللبان باستمرار، مع عمل الفلسلفا، وهي النفخ بقوة مع إغلاق الأنف والفم، فيتوجه الهواء المحبوس بقوة في اتجاه الفتحة الثالثة المتبقية، ألا وهي فتحة قناة استاكيوس؛ ليفتحها عنوة، مسببا تلك الفرقعة، أو الطقطقة.

كما ننصح باستعمال نقط أوتريفين، مرتين يوميا، ولكن لمدة لا تزيد عن خمسة أيام؛ لإزالة احتقان الأنف، مع حبوب كلارا، أو كلاريتين، أو تيلفاست حبة كل مساء؛ لإزالة الاحتقان حول قناة استاكيوس، وبالتالي التخلص من الانسداد والفرقعة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة أبلغ من العمر (17) سنة، منذ أربع سنوات وأنا أعاني في كل فترة من ألم الحلق، يصاحبه في اليوم الثاني بحة في الصوت، وصعوبة في الكلام، وإذا تكلمت أشعر بالألم في حلقي.

وبعد يومين يذهب الألم ويأتي السعال وسيلان الأنف، أما بحة الصوت فهي باقية، وبعد خمسة أيام تقريباً يرجع صوتي الطبيعي، ولكن سيلان الأنف يبقى لأسبوع، الأمر الغريب أنه بعد ثلاثة أشهر تبدأ الأعراض نفسها بالتكرار، يصيبني الزكام أربع مرات خلال السنة.

هذه الفترة وهي المرة الأولى التي أشعر فيها عند ابتلاع الريق أو التثاؤب بسماع صوت عند أذُنيّ يصاحبه ألم خفيف.

ذهبت قبل شهرين إلى دكتورة وشرحت لها حالتي وأعطتني (فيفادول)، وحبوب (لورا ماكس)، وشراب (كلوردين)، بعدها بأسبوع لم أستطع تحمل الصوت الذي بأذني، فذهبت إلى الدكتور، ووصف لي قطرة الأنف وحبوبا، شككت بعدها في أنني أعاني من حساسية الأنف - لا قدر الله -، أنا لست متأكدة.

ولا أنسى بأنني أشعر بصعوبة وضيق في التنفس في بداية الزكام، ولا أعاني من الربو - ولله الحمد -، ولكن ما يثير مخاوفي أن الحالة تكررت هذه السنة في أوقات متقاربة بينها شهر فقط، استيقظت في الأمس وشعرت بالبلغم في حلقي، فلم أرتاح إلا عند بصقه، وأشعر بألم الآن عند وضع يدي على رقبتي جهة اليمين، ونفس الألم في رقبتي من الجهة اليمنى عند بلعي لريقي.

أرجو مساعدتي وبارك الله فيكم، وجزاكم خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ غموض حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ما تصفينه من تنقُّل في الأعراض على طول الطرق التنفسية العلوية والسفلية والتغيير فيها خلال أسبوع إلى عشرة أيام ثم الشفاء، هو حالة وصفية لالتهاب فيروسي في الطرق التنفسية العلوية والسفلية.

وأما لماذا يتكرر كل ثلاثة أشهر؟ فهذا مرتبط حتماً بتكرر العدوى لديك, حيث أن الفيروسات المسببة لأمراض الطرق التنفسية هي عديدة جداً، والإصابة بأحدها لا يعطي مناعة ضد بقية الأنواع الفيروسية, وعلى هذا فقد تحصل أكثر من عدوى وإصابة مرضية ضمن الشهر الواحد، فلا غرابة أن يحصل الالتهاب لديك كل عدة أشهر، خاصة وأنك تعيشين في بلد بارد مثل رومانيا.

وبالنسبة لتحديدك لفترة النكس في الأعراض بثلاثة أشهر: هو من محض الصدف الطبية، وقد تختلف لديك القاعدة الزمنية هذه في عام تال.

العلاج لحالات الالتهاب الفيروسي، هو علاج عرضي بمضادات التحسس ومضادات الاحتقان، مع المقشعات والمسكنات، والإكثار من تناول السوائل الدافئة.

الألم في الرقبة سببه ارتكاس العقد اللمفاوية في الرقبة؛ للدفاع عن الطرق التنفسية ضد الفيروسات المهاجمة، ومن الطبيعي أن تكون مؤلمة وهي تتحسن مع الشفاء من الالتهاب الفيروسي الأصلي، ويساعد في شفائها إعطاء مضادات الالتهاب اللاستيروئيدية، مثل: (البروفين، والديكلوفينا)، واستخدام الكمادات الدافئة.

وأخيراً - أختي السائلة -: أنصحك باتباع الإرشادات الصحية في الوقاية من الالتهابات، مثل: النظافة الشخصية، وغسل الأيدي عند تناول الطعام، وخاصة في خارج البيت، ووضع المنديل على الفم عند العطاس أو السعال لمن هو مريض حولك سواء في البيت أو المدرسة، وعدم استخدام كؤوس الشرب، أو الأطباق، أو الفوط التي يستخدمها غيرك حتى في البيت.

مع أطيب التمنيات لك بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته. أما بعد:

فهل نزول المادة المخاطية من الأنف إلى البطن يسبب أمراضاً؟ وأنا أعاني من ضيق في أنفي وزيادة في هذه المادة.

فهل هذه أعراض لمرض معين؟ وهل هناك فحوصات معينة يجب علي عملها.

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مصطفى حفظه الله.
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالأنف يفرز عبر غشائه المخاطي نوعين من السائل المخاطي في طبقتين:

إحداهما لزجة، وتوجد على السطح، ونظراً للزوجتها فإن الجراثيم وذرات الغبار تلتصق بها.

أما الطبقة الثانية فهي أقل لزوجة، وتوجد تحت الأولى، وتعمل كالحزام السيّار الذي ينقل الحقائب في المطارات، حيث تقوم بنقل الطبقة العليا بما تحويه من جراثيم وغبار إلى تجويف الأنف، ثم إلى البلعوم بسرعة سنتمتر في الدقيقة، وهذه الطبقة تحتوي على أنزيمات تستطيع أن تقضي على كثير من البكتريا والفيروسات، بينما يتم التعامل مع الباقي بعد ذلك عندما يُبلع إلى المعدة.

وتبلغ كمية السائل المخاطي الذي يفرز يومياً من الأنف والجيوب الأنفية التابعة له -في الحالة الطبيعية غير المرضية- تقريباً ليتراً واحداً، جميعها تدفع بواسطة أهداب مجهرية في مخاطية الأنف للخلف نحو الفتحتين الخلفيتين للأنف باتجاه البلعوم، وبالتالي إلى المريء فالمعدة، وهذه هي الدورة الطبيعية للمخاط الأنفي، ولا تسبب الأمراض، ولا يشعر بها الإنسان الطبيعي.

وأما بالنسبة للضيق في الأنف وزيادة الإفراز المخاطي لديك؛ فسببها التهاب مزمن في الأنف قد يكون تحسسياً، والفحص أولاً هو الفحص السريري في العيادة، والتنظير التلفزيوني لكشف كافة زوايا الأنف، وكذلك التصوير الشعاعي البسيط والطبقي المحوري لكشف الجيوب الأنفية كافة، وعلاقتها مع تراكيب الأنف الأخرى.

وبحسب الحالة يتم العلاج حيث يعالج التحسس بالوقاية من العوامل المحسسة لك كالعطور والبخور والغبار.
وبالعلاج الدوائي لمضادات التحسس الفموية ( كلاريتين, إيريوس, فيكسوفينادين, سيترزرين ..)، وببخاخات الأنف (الكورتيزونية) الموضعية ( فليكسوناز, أفاميس, رينوكورت .. ).

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
أعاني من التهاب الجيوب الأنفية، وانسداد ورائحة كريهة، مع جفاف الأنف، والعلاج لم ينفع، لي 6 سنوات، فما الحل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ nshwan حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا بد من التقييم الجيد للأنف بالفحص السريري لدى اختصاصي الأذن والأنف والحنجرة والتنظير التلفزيوني لكشف كافة معالم الأنف وفتحات الجيوب وتقييمها، كما لا بد من التصوير الشعاعي البسيط والطبقي المحوري لكشف كافة الجيوب الأنفية من ناحية تجاويفها وفتحاتها من حيث إنها سالكة أم أن هناك ما يعيق الإفراز المخاطي منها للأنف.

أغلب حالات التهاب الجيوب الأنفية تكون ناتجة عن الحساسية الأنفية، حيث إن الحساسية تسبب احتقانًا في الأنسجة الأنفية، وزيادة في حجم القرينات الأنفية مما يسبب انسداد الأنف، وبالتالي انسداد فتحات الجيوب الأنفية التي تفتح على الأنف.

العلاج يبدأ بالوقاية من عوامل التحسس من عطور وبخور وغبار ومنظفات قوية نفاذة، وهناك العلاجات الدوائية من مضادات تحسس واحتقان وبخاخات الكورتيزون الأنفية الموضعية ( فليكسوناز، أفاميس، رينوكورت)، مع مراعاة طريقة الاستخدام لهذه البخاخات: حيث تبدأ بتنظيف الأنف جيدا قبل الاستخدام باستنشاق الماء الدافئ والتمخيط الجيد، ثم تجفيف الأنف، وتركه ليرتاح لدقيقتين، ثم استخدام البخاخ بوضعية الجلوس، ورج البخاخ، ثم وضعه داخل أحد طرفي الأنف (أحد المنخرين)، والضغط عليه مع إغلاق المنخر الآخر (فتحة الأنف الأخرى) باليد والسحب السريع للشهيق من الطرف الذي وضعنا به البخاخ بهدف سحب الرذاذ الناتج عن البخة عميقًا داخل الأنف.

الجرعة هي بخة واحدة في كل منخر مرة واحدة يوميًا، كما يفيد استخدام بخاخات السيروم الملحي الأنفية المتكرر كغسول للأنف.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم

أبلغ من العمر 30 عاما، شعرت بالتهاب في الحلق، وانتهى بعد فترة, وأعاني من احتقان شديد في الأنف تسبب في انسداد قناة استاكيوس، وطنين في الأذن يستمر مع شدة الاحتقان، ويزول مع هدوء الاحتقان، وبعد فترة زاد احتقان الأنف.

وأشعر بثقل خلف الأذن تسبب في انتفاخ الغدد الليمفاوية تحت الأذن، وأخذت مضادات حيوية ولم أسترح؛ فعملت أشعة تليفزيونية على الرقبة، واتضح أنه التهاب عادي بالغدد تحت الأذن، وأخرى في الرقبة الجزء العلوي القريب من نهاية الفك، ولكن اكتشفت بالصدفة وجود حويصلة أو كيس مائي صغير بحجم 1 سنتيمتر.

راجعت طبيبا كبيرا -استشاري الجراحة المتخصص-، وقال لي: ليس هناك مشكلة، وأنها حويصلة بها سائل، ولا تؤثر، وطلب مني عدم الاهتمام، وخاصة بعد عمل اختبار وظائف الغدة التي كانت طبيعية جدا، وبعد شهرين أجريت أشعة تليفزيونية أخرى، وكانت بنفس الحجم، والوضع مستقر.

الحمد لله صحتي العامة جيدة، ولا أعاني من أي أعراض سوى الاحتقان الشديد الذي يؤثر على الأذن، ويسبب انتفاخ الغدد خلفها، ولكنه يزول مع خفة الاحتقان، ثم يعود مع شدته.

سؤالي: هل هناك خطورة من هذا الكيس الصغير؟ وهل التهاب الغدد الليمفاوية الذي ذكرته بسبب الاحتقان المزمن في الأنف والذي يؤثر على الأذن، أم أنه مرتبط بذلك الكيس الصغير؟

مع العلم أنني راجعت أكثر من طبيب وقالوا نفس الشيء: أن أنسى الموضوع، وأن التهاب الغدد نتيجة احتقان الأنف، والإفرازات التي تنتج من هذا الاحتقان الذي يسبب الالتهاب في الأنف والحلق والأذن.

وشكرا جزيلا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سمير حفظه الله.
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالفعل مناطق الأنف والأذن والحلق والرقبة مرتبطة بعضها ببعض بصورة قوية، فمثلا: أي التهاب بالأنف يسبب انسدادا بقناة استاكيوس؛ فيؤثر بالسلب على قوة السمع، وقد يسبب التهابات على طبلة الأذن؛ مما ينتج عنه آلام شديدة بالأذن.

وكذلك التهاب الحلق يسبب تضخما في الغدد الليمفاوية المتواجدة على جانبي الرقبة، وكذلك يسبب آلاما في الأذن.

كما أن التهاب الحلق قد يكون بسبب المخاط والإفرازات القادمة من الأنف إلى البلعوم الأنفي لتنزل على الحلق.

وأما بخصوص الكيس الصغير أو التورم الصغير سواء كان كيسا دهنيا، أو كيسا مائيا، أو تضخما في الغدد الليمفاوية نتيجة احتقان الأنف والتهاب الحلق؛ فليس بذي أهمية، ولا تعره انتباهك، وخاصة أنه لا يكبر في الحجم.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أعاني من التهابات الجيوب الأنفية منذ فترة ليست بالقصيرة، ولقد أجريت إحدى العمليات -والحمد لله- تحسن الحال كثيرًا، لكنها عادت مرة أخرى، فما السبب؟ وهل يمكن استخدام الحجامة في مثل هذه الحالة؟

علمًا بأن هناك المزيد من الإفرازات السائلة التي تسيل بالحلق على فترات قريبة؛ مما يضطرني لإخراجها عن طريق الفم، ولا أستطيع الاعتماد على أنفي في هذه العملية.

ولكم كل الشكر والاحترام.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ahmed ahmed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لم تذكر ما تقصده بالتحديد من التهاب الجيوب لديك، هل هو مجرد السيلان المائي والمخاطي من الأنف الذي قد يترافق مع العطاس المتكرر ( التهاب الأنف التحسسي المزمن ), أم أنه يترافق مع الصداع الوجهي والإحساس بالضغط حول العينين الذي يزداد بالانحناء للأمام كما في الركوع والسجود ( التهاب الجيوب المزمن ).

سبب النكس في حدوث التهاب الجيوب يكون وجود مشكلة عضوية موضعية مثل: الحساسية الأنفية، وانحراف الحاجز الأنفي، واللحميات ( البوليبات الأنفية ), فلا بد من معالجة كافة العوامل المسببة لمنع النكس -إن شاء الله-.

لتشخيص الحالة لا بد من الفحص السريري الشامل لكامل منطقة الأنف، والجيوب الأنفية، والبلعوم والفحص يشمل الفحص السريري الدقيق، وباستخدام المنظار، وكذلك لا بد من إجراء التصوير الشعاعي البسيط، والطبقي المحوري ( الخاص بالجيوب الأنفية )، وبناءً عليه يتم التشخيص والعلاج.

التشخيص قد يشمل التهاب الأنف التحسسي، والتهاب الجيوب التحسسي، والتهاب الجيوب الجرثومي المزمن، وأيضًا البوليبات الأنفية ( اللحمية )، بكل الحالات وحتى في حال تشخيص التهاب الجيوب المزمن لا بد من محاولة العلاج المحافظ بالوقاية من عوامل التحسس ( في حال وجوده ) مثل: العطور، والبخور، والغبار، والدخان ... كما يُعطى أدوية مثل مضادات التحسس الفموية، وبخاخات الكورتيزون الأنفية الموضعية ( فليكسوناز, أفاميس, رينوكورت ), وقد نشارك بإعطاء المضادات الحيوية في حال وجود التهاب مزمن في الجيوب الأنفية مع التركيز، أيضًا على العلاج الطبيعي للأنف والجيوب الأنفية من تبخيرات، وغسول بالسيروم الملحي؛ حيث إن هذه الإجراءات مهمة في فتح فتحات الجيوب الأنفية، وبالتالي تسهيل تصريف المخاط والسوائل القيحية المتراكمة فيها ( في حال التهاب الجيوب الأنفية الجرثومي المزمن ).

لا دور للحجامة في علاج التهاب الجيوب الأنفية المزمن، ولا للحساسية الأنفية المزمنة.

في بعض الحالات نضطر للجراحة، وذلك بحسب الحاجة مثل إصلاح انحراف الحاجز الأنفي ( المسبب لانسداد فتحات الجيوب الأنفية )، وجراحة الجيوب التنظيرية، والتي تهدف أساسًا إلى توسيع فتحات تصريف الجيوب الأنفية لتسهيل تصريف المخاط المتجمع فيها، وبالتالي يحدث الشفاء في الجيوب المرتبطة بهذه الفتحات, وفي حال وجود اللحميات الأنفية ( البوليبات الأنفية ) لا بد من استئصال كامل لها بالجراحة التنظيرية.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أما بعد:

1- أشعر بجفاف في الأنف، والشعور بأن الهواء بارد جداً، أو جاف بمعنى أصح، ويصاحبه بلغم ينزل من الأنف ثقيل نوعاً ما بلون أخضر، أو أبيض، ولجأت إلى عدة أدوية منها البخاخات وحبوب الهيستامين، فما الحل؟

2- أشعر بألم في عضلات البطن بعد ممارسة كرة القدم، وبشكل مفاجئ ( بلا تسخين ) أفيدوني جزاكم الله خيراً؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد العزيز حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الألم في العضلات وبخاصة في البطن أمر عادي فهو يحدث عند من لا يمارسون الرياضة بشكل دوري، أو بدون تسخين، أو تدرج فالعضلة لها قدرة محددة في أخذ الأوكسجين من الدم، وفي حالة الرياضة تزداد الحاجة للأوكسجين في العضلة بشكل كبير، وعند من لا يمارسون الرياضة بالتدريب المتواصل تحدث عملية الايض في العضلة بنسبة أقل من الأوكسجين فتنتج مادة تسمى حمض اللاكتيك، وهو المسؤول عن الألم، وتتحسن الأمور بالتدرج في الرياضة، أو التسخين فتعود نسبة اللاكتيك إلى المعدل الطبيعي.

والله الموفق.
++++++++++++++++++++++++
انتهت إجابة د. حاتم محمد أحمد استشاري أول في طب الأطفال، وتليها د. عبد المحسن محمود استشاري أذن وأنف وحنجرة.

ينتشر جفاف الأنف في الأجواء والمناطق الباردة مثل عرعر وتبوك في شمال السعودية، ومع تشغيل المكيفات على الساخن يحدث جفاف شديد بالغشاء المخاطي المبطن للأنف، والذي يؤدي في بعض الأحيان لتكوين قشور بالأنف، ومن ثم نزيف بالأنف عند إخراج تلك القشور، ولعلاج مثل هذه الحالات لا ننصح باستخدام المكيفات على الساخن لمدة طويلة، أو طوال الليل، ومع استخدام مرطب للأنف مثل مرهم دروسانوز، وهو ذو نتائج جيدة في مثل هذه الحالات.

أما عن وجود بلغم أبيض ينزل من الأنف، فغالبًا ما يكون ذلك بسبب حساسية الأنف، والتي تسبب عطاس ورشح وانسداد بالأنف، وهذا الانسداد ينتج عنه تجمع الإفرازات في الجيوب الأنفية، وسوء تهويتها فتتكاثر البكتيريا على تلك الإفرازات لتحول البلغم، أو المخاط إلى اللون الأخضر مع التهاب بالجيوب الأنفية.

لعلاج مثل هذا الأمر يجب البعد عن مهيجات الحساسية، وأشهرها: التراب، والدخان، والعطور، والبخور، والمناديل المعطرة، ومعطرات الجو، والمنظفات الصناعية، والمبيدات الحشرية، ووبر الصوف، والغنم، وزغب الطيور، ورائحة الطلاء، والوقود، وبعض المأكولات مثل: البيض، والسمك، والموز، والفراولة، والمانجو، والشيكولاته، والحليب، وغيرها من المهيجات، والتي تتفاوت من شخص لآخر، وكذلك بتناول مضادات الهيستامين مثل: حبوب كلارا، أو كلاريتين حبة كل مساء، مع استخدام بخاخ فلوكسيناز مرة يوميًا، أو رينوكورت أو رينوكلينيل مرتين يوميا للتغلب على أعراض حساسية الأنف.

ولعلاج التهاب الجيوب الأنفية، وخاصة مع تجمع افرازات خضراء ملونة بالأنف يجب استخدام غسول قلوي لتنظيف الأنف، والتخلص من هذة الإفرازات عن طريق الأستنشاق والاستنثار عدة مرات يوميًا، وكذلك تناول مضاد حيوي قوي للوصول إلى داخل هذه التجاويف العظمية مثل تافانيك حبة واحدة يوميًا، أو سيبروسين، أو سيبروباى 500 مج حبوب مرتين يوميًا لمدة سبعة إلى عشرة أيام متواصلة للقضاء على الالتهاب بصورة جيدة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

منذ عرفت نفسي وأنا وعدد من إخوتي، وليس كلهم نعاني من برد سريع، ومع ظهور حبوب متفرقة تظهر عندما نبرد، مع رغبة في حكها قد تكون شديدة في بعض الأحيان، وتنتشر كلما زاد البرد، يصاحب ذلك سخونة وحرارة مرتفعة، ولا نعرف سببًا لذلك غير أنها حساسية مع أن المكان الذي نسكن فيه حار جدًا، وهو مكة المكرمة، لكننا نتأثر من المكيفات في المباني، وإذا ذهبت للجامعة ألبس كثيرًا حتى لا أبرد مع أن غيري قد يشعر بالحر، وكذلك إذا ذهبنا لمكان بارد يكون بالنسبة لغيري جواً ممتعاً، وقد قمت بعمل تحليل شامل لمعرفة إن كان فقر الدم أو نقص الحديد أو غير ذلك هو السبب، فكانت النتيجة سليمة، ولا يوجد إلا الحديد فيه نقص خفيف، وأعطاني الدكتور دواءً له، وأيضاً وجد ارتفاعٌ قليلٌ في كريات الدم البيضاء، وهي والله أعلم ارتفعت قليلا؛ لأني كنت ( بردان )، ولكن ( البرد ) كان قليلا.

أختي أيضًا عندما عملت التحليل، وكانت تعاني من البرد الشديد نتيجة هذا المرض كانت كريات الدم البيضاء مرتفعة كثيرًا مما يدل على أن لها علاقة بالمرض.

والأعراض التي تأتي عند شعوري بالبرد:
- ظهور حبوب حمراء غير مدببة.
- ارتفاع شديد في الحرارة.
- خمول شديد ورغبة في النوم.
- انتفاخ في أصابع الأطراف.
- صعوبة في الحركة، وألم في المفاصل.
- أثناء وبعد النوم إن نمت في مكان حار أعرق كثيرًا، وأعود بعد ذلك طبيعيًا، ولكن آثار المرض تبقى كألم المفاصل عند الحركة، وكالحبوب تبقى فترة قبل أن تذهب في نفس اليوم، وقد أعطاني الدكتور دواءً للحساسية اسمه ( تلفاست 120 )، لكني لم أستفد منه شيئًا، علمًا بأن والدتي تعاني من هذه الحساسية دون والدي.

وإن كنتم تنصحوني بمراجعة أخصائي، فبمن تنصحوني من أطباء مكة المكرمة من الأمناء المتمكنين، أو من جدة؟ وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عاصم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أرجو منك أن تعلم أن ما تعانيه أنت وأخوتك قد يكون من بعض أمراض المناعة، فيتكون في حالتكم نوعاً من الـAntibody تتنشط في الأجواء الباردة، وتدخل تحت صنف الأضداد البردية أو القرَّية Cold Agglutinin Disease وهي أمراض نادرة منها ما يترافق مع انحلال دم وحرارة .

أنصح بمراجعة طبيب اختصاصي بأمراض المناعة لتحري وقياس هذه الأضداد، واختيار العلاج الأمثل لحالتك وإخوتك.

مع تمنياتي لك بالشفاء واستمرار تواصلك عبر موقعنا الكريم.