OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
أولاً: أشكر لكم هذه الخدمة الطيبة، جزاكم الله خيراً.
قرأت الكثير من الاستشارات بهذا الموضوع، منذ سبع سنوات، وأنا أعاني من آلام فظيعة أعلى الورك من الخلف (الإلية اليسرى) تظهر مع الجهد الشديد كالمشي الكثير، أو حمل ثقل، أو مجرد الانحناء لعدة مرات، ولكن كان يزول مع الراحة والنوم على الظهر لمدة.

ومع العلم أنني أمكث مدة طويلة جداً أمام الكمبيوتر، ولكن هذا العام منذ حوالي (10 شهور) أصبحت الآلام مستمرة ولا تنتهي تقريباً وتزداد بشدة مع أقل جهد حتى إن الألم يشبه وخزة الشوكة عند وضع أو رفع ساقي عن الأرض.

عملت الأشعات والتحاليل المطلوبة، وأظهرت الأشعة العادية والمقطعية انزلاقاً بسيطاً بين الفقرة 4 و5، ولكن الرنين لم تظهر أي مشكلة نهائياً، تنيجة التحاليل أشارت لنسبة ترسيب (19) بعد ساعة (38) بعد ساعتين، وذهبت لثلاثة من الأطباء أحدهم أستاذ جامعي ولم يعيروا هذه النسبة أي اهتمام، خصوصاً أن الآلام أصبحت ممتدة خلال عمودي الفقري بكامله حتى الرقبة.

أخذت مسكنات عديدة جداً وأخذت (ديبروفوز) حقنتين خلال شهر حتى انتفخت، أول حقنة أراحتني تماماً ولم يكن للثانية أي تأثير بعد ذلك، النهاية أنهم قالو أنه إجهاد عضلي في العمود الفقري، ونسوا التاريخ المرضي للألم خاصة أنني كنت أعاني في التسعينات من آلام روماتيزمية في الركبتين ولمدة عدة أعوام، وبعدها جاءت آلام الظهر.

أنا الآن حامل بالشهر السابع ولا أطيق آلام ظهري كله، وحركة الورك في كل الاتجاهات مؤلمة للغاية وصعبة وخاصة عند ثني المفصل، لا أستطيع النوم ليلاً في كل الأوضاع يوجد ألم في منطقة ما في الظهر، لست أعرف ما العمل؟ وهل أستطيع أخذ مسكنات خلال الفترة المتبقة من الحمل؟ وأين أذهب بعد الولادة؟ وأي قرار أتخذه؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم سلمى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فهناك أسباب عديدة لهذه الأعراض منها مشاكل الروماتيزم، ومشاكل الأعصاب والانزلاق الغضروفي، ومشاكل العضلات، وإذا ما كان هناك انزلاق غضروفي فقد يفسر الألم في المنطقة خلف الورك، وهو ما يسمى بعرق النساء.

ولابد أيضاً من إجراء بعض الفحوصات الإضافية مثل فحوصات الروماتيزم وفحوصات إنزيمات العضلات، بالنسبة للترسيب فهو طبيعي إلا أنه لا يمكن الاعتماد عليه وحده، وأما مع وجود الحمل فلابد من الحذر بالطبع في تناول المسكنات، ويمكن الاستفادة من المسكنات البسيطة مثل البانادول، واستخدام المكمدات الموضعية، وإذا لزم الأمر فيمكن استخدام مسكنات أقوى ولكن بعد استشارة طبيبك.

وأما بعد انتهاء الحمل بإذن الله فيحتاج الأمر إلى استشارة متخصص في مجال الروماتيزم والعضلات، كما قد تحتاجين إلى جلسات في العلاج الطبيعي.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أصبت بدسك في الفقرات الثالثة والرابعة قبل عشر سنوات، وأنا منذ ذلك الحين أمارس بعض التمارين المقوية لعضلات الظهر والمعدة، ووزني (72)، وعمري (27)، فهل بإمكاني ممارسة رياضة الركض؟

علماً بأنني لا أشعر بألم الدسك إلا في حالة رفع أشياء متوسطة الحجم (20 - 30) كجم، ويزول هذا الألم بوضع الماء الساخن لمدة 20 دقيقة.
وجزاكم الله عنا خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأمر يعتمد على شدة الانزلاق الغضروفي، ولكن بصورة عامة الرياضة مطلوبة كوسيلة لتقوية العضلات المحيطة بالفقاريات، ولكن من الأفضل استشارة طبيبك المعالج فهو الشخص الأكثر دراية بوضعك الصحي.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
إنني أعاني منذ سنة من ألم في أسفل الظهر، وتوقفت عن التمرين فترة، ثم أخذت بعض المسكنات، ورجعت للتمرين مرة أخرى، وعندما اشتد علي الألم ذهبت للدكتور، وطلب مني أشعة مقطعية، وقمت بعملها، وتأكد الدكتور من وجود انزلاق غضروفي بين الفقرة الخامسة والرابعة، ولكن جزء بسيط لأني في مرحلة أولى في الانزلاق.
وأنا الآن توقفت عن التمرين، وهذه اللعبة هي مصدر رزقي، ولا أقدر على تركها، وظهر عندنا في مصر عملية شفط الغضروف، ونصحني الدكتور بها، فأنا أطلب من السادة الأطباء أن أعرف: هل يمكن لي ممارسة هذه اللعبة ثانية؟ وإذا كان يمكن فكم هي الفترة المطلوبة بعد عملية الشفط للراحة؟ أنا لي مدربون كان عندهم انزلاقاً غضروفياً، وأجروا عمليات في الظهر، ثم عادوا مرة ثانية للممارسة ودخول البطولات الدولية، أرجو من أهل الطب إرشادي، أنا لا أطيق البعد عن هذه اللعبة، أنا لا أحس بألم كبير، إنها آلام بسيطة جداً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الانزلاق الغضروفي درجات مختلفة، منها البسيط، ومنها المتوسط، ومنها الشديد، ويفضّل الطبيب عادة العلاج الطبي في الحالات البسيطة والمتوسطة باستخدام المسكنات، والعلاج الطبيعي وغيرها .

أما في حالات الأشخاص الذين يتطلب عملهم التعرض للضغوط التي سببت الانزلاق، فالجراحة قد تكون هي الأمثل، ويمكن استشارة طبيب متخصص في هذا المجال، وتتراوح فترة الراحة بين (3 إلى 6) أشهر بعد الجراحة، وكلما طالت الفترة كانت النتيجة أفضل، وبالطبع هناك احتمالية عودة الأعراض مرةً أخرى بعد الجراحة إذا ما تعرض الظهر للضغوطات الشديدة.

لذا من الأفضل عرض الأمر على طبيب متخصص في مجال جراحة العظام أو الأعصاب؛ للتشاور في أمثل طرق العلاج.

وفقك الله.
السؤال:
أنا أعاني من آلام في أسفل الظهر منذ مدة، وعندما عملت صورة طبقية لفقراتي السفلية قال لي الطبيب بأنها فقط التهابات قوية، وأعطاني العلاج، ولكن الألم يتكرر، وأظن أنه من كثرة الجلوس على الكرسي وراء الحاسوب حيث يزداد الألم بعد طول فترة الجلوس.
وأنا الآن حامل في شهري السادس، وقد ازداد الألم، ويزداد أثناء التمدد والجلوس، فهل هذا مؤشر على حدوث ديسك أو انزلاق غضروفي في هذه الفقرات، حيث أنني قلقة جداً من هذا الألم المتزايد؟ فماذا أفعل؟ أغيثوني!
وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Soso حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ففي الحالات الطبيعية تعاني المرأة الحامل من ألم الظهر، وخاصةً أسفل الظهر، ويزداد مع تقدم الحمل؛ وذلك بسبب التغيرات الفسيولوجية وبعض الهرمونات التي تُساعد على ارتخاء الأربطة بين المفاصل لتسهيل عملية الوضع، بالإضافة إلى زيادة الوزن، وتغير مركز الثقل، كل ذلك يؤدي إلى الشعور بألم الظهر .

أنت بطبيعة الحال كان لديك ألم سابق بسبب بعض الالتهابات، مما يزيد من معاناتك من هذه الآلام، ولذلك ننصحك بعدم الجلوس على المكتب لفترات طويلة، مع تغير وضع الجلوس من وقت لآخر، وممارسة رياضة المشي الخفيفة، وعدم استعمال الأحذية العالية المدببة، والنوم على مرتبةٍ ليست باللينة ولا بالصلبة (وسط) وعدم النوم على الظهر، ويُعتبر الوضع الجانبي مع ثني الرجلين قليلاً وضع جيد للنوم، ويمكنك استعمال المسكنات الموضعية مع البنادول حبتين ثلاث مرات يومياً، واستشارة طبيب العظام.

وبالله التوفيق.
السؤال:
هل يؤثر مرض الديسك أو البروز الغضروفي بين الفقرات الثانية والخامسة على الأداء الجنسي للرجل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عمر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بصورة عامة لا يتسبب الانزلاق الغضروفي في مشاكل في الأداء الجنسي إلا إذا ما كان الانزلاق الغضروفي متقدماً جداً وأثر في الأعصاب، ولكن قد يتسبب الانزلاق الغضروفي بصورة غير مباشرة في تأثر الأداء الجنسي بسبب إما الألم أو العامل النفسي، وهذا التأثير لا يكون بعيد المدى إلا أنه يحتاج إلى الاستشارة الطبية حتى لا تتفاقم الأعراض؛ لأن العامل النفسي له دور كبير في مشاكل الأداء الجنسي عند الرجال.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

قبل سبعة أشهر أجريت لي عملية دسك للفقرات القطنية، حيث كان هناك ألم شديد في الرجل اليمين، وانتهى بعد إجراء العملية، الآن (يوجد في قدمي اليمين سقطة) ولم يجر أي تحسن منذ إجراء العملية، سؤالي: هل يوجد أمل في التحسن؟ وهل هناك إجراءات علاجية محددة لهذه الحالة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ف.ف حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلابد من التأكد من الأعصاب المغذية للرجل، والتي قد تتأثر بسبب الانزلاق الغضروفي، وإذا ما استمرت الأعراض بعد الجراحة، فالحل الأمثل في هذه الحالة هو العلاج الوظيفي المستمر، مع المتابعة الدورية مع طبيب الجهاز العصبي؛ لتقييم التقدم في العلاج، ومدى تأثر الأعصاب المغذية للرجل بالانزلاق الغضروفي، وهناك الكثير من الأشخاص تتحسن الأعراض عندهم تدريجياً، مع مواصلة العلاج الطبيعي، ويعتمد الأمر على مدى تأثر العصب.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أشكو من آلام في عظام الفخذ والحوض ولا أستطيع النوم على جهة واحدة لمدة 5 دقائق، كما أن هذه الآلام تزيد إذا تعرضت للبرودة حتى لو كانت برودة خفيفة (مثل كبار السن).

ولاحظت أن أسناني تتفتت وحدها بدون سبب، قيل لي أن حالتي ستزيد إذا تعرضت لحمل وأن أبنائي سيكونون مثلي أو أسوأ مني، بماذا تنصحني؟ مع العلم أني لا أستطيع الذهاب للطبيب.
وجزاك الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هدى محمد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلابد من إجراء بعض الفحوصات الأولية على الأقل لمعرفة سبب الألم، فإذا كان الألم بهذه الشدة فلابد من عرضه على الطبيبة وإجراء تصوير للظهر للتأكد من عدم وجود انزلاق غضروفي، وكذلك لابد من أخذ معلومات إضافية حتى يستطيع الطبيب معرفة إذا ما كانت هناك أسباب أخرى محتملة لمثل هذا الألم مثل التهابات الحوض ومشاكل الرحم أو المبيض؛ لذا فزيارة الطبيبة أمر ضروري.

ونفس الوضع بالنسبة للأسنان لتقييم وضع الأسنان، ومن الذي أخبرك بأن الأبناء سيعانون من نفس الأعراض التي تعانين منها؟ هذا الأمر لا يمكن الحكم عليه إلا بعد تشخيص السبب ومعرفة إذا ما كان له علاقة بالوراثة، وبعد ذلك لكل حادثة حديث، كما أن الأمر الوراثي لا يعني بالطبع أن كل الأبناء يمكن أن يصابوا بهذه الأعراض؛ لذا من الأفضل مراجعة الطبيب ومعرفة نوع الأعراض بالضبط وعلاجها، ثم مناقشة موضوع الحمل في المستقبل بعون الله.

والله الموفق.
السؤال:
كنت منقطع عن أي شكل من أشكال الرياضة منذ سنوات، وقررت مزاولة رياضة الركض في رمضان، وبعد أسبوع أو أكثر من المواظبة عليها أصبحت أشعر بآلام شديدة في الساقين، الآلام ليست في العضلات، أحس الألم في العظم، الألم يكون مبرحاً بعد الانتهاء من الركض، ويصبح أخف بعد نصف ساعة، ولكني لم ألق بالاً لهذا الألم، فأصبحت أشعر بآلام بكامل الرجلين، وبعد استمراري بمزاولة الركض أصبح الألم أخف وطأة، ولكن أصبحت أشعر بتنميل خفيف بين فترة وأخرى في أرجلي، علماً أن هذا التنميل كان يأتيني منذ سنوات، وصورت العمود الفقري في ذلك الوقت فقال لي الطبيب: إنه ربما يكون ضعف في الأربطة في عضلات الظهر، ولكن لا يوجد دسك لديك، فماذا ترون؟

أفيدوني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فهذه الأعراض قد تحدث عند من لم يعتاد على ممارسة الرياضة لفترة، وتحدث هذه الأوجاع بسبب عدم تعود عضلات الجسم على الرياضة، وتتحسن الأعراض تدريجياً مع مرور الوقت.

أما إذا كنت تعاني في السابق من مشاكل في الظهر، فبالطبع لا بد من مراجعة الطبيب إذا لم تتحسن الآلام مع الوقت، وأفضل الفحوص للتأكد من الانزلاق الغضروفي هو التصوير بما يسمى بالرنين المغناطيسي، وهو يعطي صورة واضحة للظهر والغضاريف، والفقاريات العظمية.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم..

هل يمكن للغضروف أن يعيد تأهيل نفسه، ويعود إلى حالته السابقة بعد فترة من الزمن؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ معتصم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

شفاء الغضروف وعودته إلى حالته الطبيعية يعتمد على درجة إصابة الغضروف ونوعها، والمتابعة في العلاج ، وطرق الوقاية.

90% من حالات الانزلاق الغضروفي تعالج تحفظياً، ولا تحتاج إلى أي تدخل جراحي، ويكون العلاج التحفظي عن طريق الراحة التامة، واستخدام بعض الأدوية لتسكين الألم وتهدئة تهيج العصب، ويلعب العلاج الطبيعي في هذه الحالات دوراً هاماً، حيث يكون الغرض منه في المراحل الأولى من العلاج هو تخفيف حدة الألم، وفك شد العضلات المصاحب.

وبعد أن تهدأ حدة آلام الظهر يكون الغرض من العلاج الطبيعي هو تقوية عضلات الظهر؛ وذلك تفادياً لتكرار مثل هذه الإصابة .

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته!
أنا أعاني من آلام شديدة في أسفل الظهر منذ أربع سنوات، وذهبت إلى أطباء كثر، وأجريت تحاليل طبية كثيرة، وأجريت - أكثر من ثلاث مرات - صورا شعاعية، وكانت النتيجة انقراص في فقرتين في أسفل ظهري، ولكن آلامي ليست باستمرار، وإنما فجأة، وأحيانا دون تعب! مع العلم أنني أتناول كثيرا ديكلوفيناك، فهل هذا نافع؟

أفيدوني بعلاج ناجع، وفقكم الله، وسدد خطاكم!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ميادة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

إن ما ذكرتيه هو أعراض الديسك، ويختلف العلاج حسب شدة الأعراض.

يُعالج فتق القرص الفقري دوائياً لفترة كافية في البدء، إلا إذا ترافق مع أعراض وعلامات عصبية فيجرى التصوير المناسب سريعاً، لتقرير ضرورة إجراء عمل جراحي بالطريق المفتوح أو المغلق، وقد يفيد إعطاء حقن دوائية في الظهر، أو إعطاء (الكورتيزون) أحياناً.

والله الموفق.
السؤال:
أشعر بألمٍ شديد في منطقة الظهر السفلية، واكتشفت أنه غضروف قطني، فهل حتماً سينتهي الأمر بإجراء جراحة أم هناك حلول طبية أخرى؟ وهل نتائجها مؤكدة أم لا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فيعتمد الأمر على مدى شدة الانزلاق الغضروفي، وهل هناك تأثير على الأعصاب أم أن الأعراض هي الآلام فقط، فإذا كانت الأعراض بسبب الآلام فقط فيمكن أن تعتمد على العلاج الطبي المكون من العقاقير الطبية، والمراهم الموضعية، والمكمدات، والعلاج الطبيعي، مع تجنب حمل الأوزان الثقيلة، والجلوس لمدة طويلة من الوقت، وتغيير الوضع من الجلوس إلى الوقوف، واستعمال المراتب الطبية للنوم، أما إذا كانت الأعراض شديدة ومستمرة فقد يحتاج الأمر إلى التدخل الجراحي بحسب رأي الطبيب المتخصص المعالج.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
منذ عامين قمت بإجراء عملية جراحية بالعمود الفقري لاستئصال غضروف قطني بين الفقرتين الأولى والخامسة، والآن الحالة قد تحسنت ولا أشعر بألم في قدمي أو ظهري.
والسؤال هو أنني الآن أقوم بالجري لمده نصف ساعة أو حوالي خمسة كيلو مترات تقريباً يومياً علي أرض رملية، وقد تزيد المدة إلى ساعة، فهل هذا له أي تأثير ضار على العملية أو على الفقرات؟ وهل من الممكن أن يعود الغضروف مرةً أخرى؟ وما هي الأشياء التي يجب أن أتجنبها؟
ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ممارسة الرياضة شيءٌ مرغوب فيه بالنسبة لمن أجرى عملية الغضروف، إلا إذا نصح الطبيب بغير ذلك لوجود مشاكل أخرى، وبالطبع حتى بعد إجراء الجراحة لابد للمريض من المتابعة مع الطبيب ومعرفة النصح المناسب.

أما للوقاية من المشكلة فمن المهم جداً: المحافظة على الوزن، وممارسة الرياضة، وتجنب حمل الأوزان الثقيلة، وكذلك عدم الجلوس لفترات طويلة، وإذا لزم الأمر فلابد من أخذ فترات للمشي أو الوقوف وتحريك الأرجل، كما يُنصح عند الجلوس لفترات من الوقت رفع الأرجل عن مستوى الأرض لتخفيف الضغط على الظهر، والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.
عندي سؤالين:
الأول: أعاني من انزلاق غضروفي في الفقرة الخامسة والعجزية، وبعد عمل أشعة (سي تي) قال لي الطبيب: إن الغضروف كبير ولا علاج له إلا الجراحة، وأعطاني طبيبٌ آخر حقن برفنيد لتخفيف الألم، وبعد أسبوعين تناولت حبوب (دافلون 500)، وبدأ الخذلان يزول، وأصبحت أسير على قدمي لكن يوجد وجع ولا أستطيع العمل منه، هل تنصحوني بإجراء العملية أم يوجد علاج آخر؟ علماً أنني قرأت أن الجراحة تدخل في حالة عدم السيطرة على البول والبراز، وأنا طبيعي لا أعاني من هذه الأعراض سوى وجع في أسفل الظهر، فما رأيكم؟


الثاني: والدتي رحمها الله كانت مصابة بالسكر وأمها، ولي أخ وأخت أصيبوا أيضاً بالسكر، هل يكون السكر وراثة؟ وهل من الممكن أن أصاب أنا أيضاً؟ وكيف أتحاشى هذا المرض؟
وأشكركم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ياسر حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة لعملية الغضروف وتحديد موعدها فالأمر يعتمد على مدى شدة الألم وعدم فعالية العلاج الطبي مع التغيرات التي قد تحدث في الفقاريات وبالطبع رأي الطبيب.
أما عن مضاعفات الجراحة بصورة عامة فهي قليلة بالمقارنة للسابق وبالطبع تعتمد على خبرة الطبيب، ومركز العلاج والعلاج الطبيعي بعد الجراحة.

أما عن السكر فهناك عامل وراثي لكن ليس بالصورة المعروفة في الوراثة المندلية، ولابد من تجنب السكريات العالية وزيادة الوزن والفحص الدوري للسكر وإذا لم تكن هناك أي عوامل مقلقة فلا يوجد ما يقلق ولكن المحافظة شيء ضروري.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمه الله وبركاته.
منذ عامين تقريباً قمت بإجراء عملية جراحية لاستئصال غضروف في الفقرات القطنية بالعمود الفقري بين الفقرتين الأولى والخامسة، والآن حالتي تحسنت والحمد لله، والسؤال هو أنني الآن أقوم بالجري لمدة نصف ساعة يومياً، أي 6 كيلو متر، وقد تزيد الفترة إلى ساعة تقريباً، والجري يكون على أرض رملية غير صلبة، فهل هذا له تأثير سلبي على العملية الجراحية؟
وما هي الأشياء التي يجب أن أتجنبها حتى لا يعود الغضروف مرةً أخرى؟
ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فممارسة الرياضة بصورة عامة لا يوجد لها تأثير عكسي بعد إجراء جراحة الغضروف، وبخاصة إذا ما تحسنت الأعراض ولم تكن هناك شكوى من أي نوع، ومع ذلك لابد للمريض من متابعة طبيبه من فترة إلى أخرى للاطمئنان.

أما النصائح التي يجب عليك اتباعها لمن كان يعاني أو ما زال يعاني من مشاكل الغضروف فلابد أولاً من:
أن يكون الوزن مناسباً وإذا كان المريض يعاني من زيادة الوزن فلابد من تخفيف الوزن.
وكذلك لابد من عدم حمل الأثقال الكبيرة.
وكذلك اتباع النصائح اللازمة في مسألة الجلوس لفترات طويلة، إذ لابد من أخذ فترات من الحركة بين كل جلسة ورفع الأرجل قليلاً عن مستوى الأرض، كما أن تجنب الإمساك المزمن والالتهابات المزمنة في الجهاز التنفسي تقلل من الضغط على العمود الفقري.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

إنني أعاني من ألم في أحد فقرات العمود الفقري السفلية منذ خمس سنوات وقد عملت رنين مغناطيسي وثبت أن لدي ضغط في أحد فقرات العمود الفقري ويصاحبها آلام شديدة في القدم شبيه بالوخز الشديد على مفاصل القدم ويبدأ الألم بشدة في الليل حتى قرب الفجر ، وقد استخدمت عدة أدوية من مراهم وحبوب حتى أن بعض الأدوية أثرت على الكلى والمعدة ولم تأتي بنتيجة وظلت الحالة كما هي إلى الآن.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم إبراهيم حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،

يجب عرض نفسك على طبيب جراحة العظام للفحص لمعرفة هل يلزم إجراء جراحي أم لا للتخلص من هذه المشكلة أم يلزم علاج طبيعي مع بعض الأدوية.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.
أصبت ببداية مرض الديسك في أسفل الظهر، وذهبت إلى الطبيب المختص، وشخص حالتي ببداية مرض الديسك في الفقرة الثانية والخامسة، وأمرني بالاستلقاء على السرير لمدة أسبوع مع وصفة طبية لمرضي.
والحمد لله شفيت من المرض بنسبة (70 بالمائة)، ولكني لم أشف تماماً، فقد مضى ثلاثة أشهر على حالتي تلك، فهل هناك علاج معين أو رياضة معينة تساعدني على الشفاء التام من هذا المرض؟ أفيدوني جزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد نور الدين حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فتتفاوت الأعراض الناتجة عن مشكلة الديسك، وبحسب شدة الأعراض والمشاكل المصاحبة يكون العلاج، ولكن بصورةٍ عامة هناك بعض النصائح التي يجب اتباعها بدقة، منها:

عدم رفع الأحمال الثقيلة، وممارسة رياضة المشي، وتخفيف الوزن، والاستلقاء على مرتبة طبية، والراحة عند اشتداد الألم، كما أن العلاج الطبيعي تحت الإشراف الطبي يفيد كثيراً، واستخدام بعض العقاقير الطبية المخففة للألم بعد استشارة الطبيب أيضاً تفيد كثيراً .

أما إذا كانت الأعراض شديدة، وكانت هناك بعض المضاعفات فيمكن للعلاج الجراحي أن يفيد كثيراً، وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
ما هي أعراض العصعص؟ وما هو علاجه؟ وهل هناك حركات معينة لتخفيف حدته أو طريقة نوم معينة؟
وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد علي       حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالعصعص نفسه ليس بمرض، ولكن قد يعاني بعض الأشخاص من ألم في منطقة أسفل الظهر، ويكون الألم ناتجاً عن أسباب عديدة، منها: الإصابة في المنطقة، أو مشاكل الغضروف الظهري، أو قد تكون جزءاً من التهاب مفاصل مزمن مثل الروماتيزم، وأحياناً قد يشعر الإنسان بألم غير محدد وليس له سبب محدد، كما يجب التأكد من أن الألم ليس له علاقة بالأنسجة المحيطة بالمنطقة مثل ألم الشرخ الشرجي، أو البواسير وألم منطقة الخصية، أو التهاب البروستات، أو المشاكل المتعلقة بالمسالك البولية، لذا فالعرض على الطبيب مهم لمعرفة سبب الألم والعلاج المناسب .. وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

آلام شديدة في أسفل الظهر نتيجة غضروف حسب تشخيص الطبيب والتصوير الطبقي، ولا أريد دخول عملية جراحية في فلسطين. فما الحل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ بسام حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، بعد:

فإذا كان السبب في الألم هو الغضروف فله خطين من طرق العلاج .

أولاً: العلاج الطبي ويتلخص في الاهتمام بتخفيض الوزن إذا ما كان الوزن زائداً، وممارسة أنواع بسيطة من الرياضة تحت الإشراف الطبي، مثل رياضة المشي، مع ممارسة العلاج الطبيعي والذي يكون بصور مختلفة مثل العلاج الحراري والعلاج باستخدام المؤثرات الكهربية والماء الساخن وغيرها.

والهدف من ذلك هو تخفيف حدة انقباض العضلات المحيطة بمنطقة الغضروف، كما أن اتباع بعض الطرق الوقائية مثل عدم الجلوس لفترات طويلة، أو عدم الوقوف أيضاً لفترات طويلة، وفي حالة الجلوس يجب مد القدمين على فترات متكررة، واستخدام أي وسيلة لرفع القدمين عن مستوى الأرض ما أمكن.

كما يجب عند النوم استخدام فراش مستوٍ وأكثر صلابة من الفرش العادي، وبالنسبة للحركة يجب أخذ الحذر عند الالتفات، أو عند التقاط أي شيء من الأرض، فيجب الجلوس وعدم الانحناء، هذا بالنسبة للإجراءات الوقائية.

كما يمكن استخدام العقاقير الطبية والتي تساعد في تخفيف الألم مثل (البروفين) و(الفولتارين) كما أن العقاقير التي ترخي العضلات قد تساعد في تخفيف الألم.

في حالة فشل المقاييس السابقة في تخفيف الألم أو إذا ما كان هناك أعراض تنذر بالتأثير على الأعصاب، ففي هذه الحالة قد يكون العلاج الجراحي هو الحل لحماية الأرجل من هذا التأثير؛ أما إذا أمكن التخلص من الأعراض أو تخفيفها بقدر كبير مع اتباع العلاج الطبي فيمكن أن تؤخر العملية أو لا يكون هناك حاجة لها أساساً.

مع تمنياتي لكم بالشفاء العاجل.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..

نشكركم على جهودكم المستمرة التي تقومون بها في جانب الاستشارات الصحية.

أود أن أسأل عن أنواع إصابات الغضروف الداخلي، علماً بأن لدي إصابة بالغضروف الداخلي تسمى على ما أعتقد (قطع ثاني)، وقد ذهبت للطبيب وقال لي: إن إصابتك مزمنة وليس لها حل إلا أن تتعايش معها، أو الجراحة وهو آخر الحلول إذا لم أستطع أن أتعايش مع آلام الركبة.

نصحني بأن أشترك في نادٍ صحي كي تتقوى عضلات الركبة، وبأن لا أتربع في جلستي، بالإضافة إلى الحذر من لعب الرياضات التي فيها عنف وتدخل يؤثر على الركبة فما رأيكم فيما قاله لي الطبيب؟

الإجابة:
الأخ الفاضل / محمد حسن .. حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته .. وبعد

فلم تذكر - أخي الكريم - في أي مرحلة من العمر، أو مدة الإصابة، وما هي الأعراض التي تشتكي منها ، وما هي الفحوصات التي أجريت لك، وهل تم تصوير الركبة بالتصوير المغناطيسي أو أجريت لك عملية تنظير للركبة؟ وما نوع الجراحة التي عرضت عليك؟

وبصورة عامة تعتبر الركبة أكثر المفاصل عرضة للإصابات، وهناك عدة أنواع من إصابات المفصل، وهناك عدة أنواع من الأنسجة الضامة والغضاريف المنوط بها تثبيت المفصل بصورة طبيعية.
ويمكن أن يتعرض الشخص لتمزق بأحد هذه الأنسجة وتختلف الأعراض بحسب شدة التمزق وبحسب شدة وفترة الأعراض وعمر الشخص المصاب وأسباب الإصابة.

أما بالنسبة للعلاج فيجب التحكم بالألم باستخدام بعض العقاقير الطبية المناسبة واستخدام العلاجات المساعدة مثل الكمدات الباردة، والبعض قد يستفيد من الكمدات الدافئة ولبس المساعدات الطبية المناسبة.

أما بعد انتهاء فترة الألم الشديدة أو عندما تكون الإصابة قديمة أو مزمنة فكما نصح الطبيب يحتاج الشخص لتجنب الرياضة العنيفة والتي تزيد فرصة الإصابة، أو تزيد الألم، ويمكن ممارسة رياضة مناسبة مثل السباحة

كما يجب على المصاب أن يعتاد على النوم ورجله مشدودة، وليست في وضع الانثناء، ولتخفيف الضغط على المفصل المصاب على الشخص المصاب أن يقوي العضلات المحيطة بالركبة، ويتم هذا باستشارة طبيب متخصص في مجال العلاج الطبيعي لتقديم النصح المناسب والمداومة على العلاج الطبيعي.

أما بالنسبة للجراحة، فكما أوضحنا فالقرار يختلف من شخص إلى آخر، بحسب وضعه الصحي وشدة الإصابة وغيرها من العوامل التي تقيم بعد استشارة طبيب العظام، كما أن أنوع الجراحة كذلك تختلف بحسب التقييم المناسب .

نسأل الله لك الشفاء العاجل.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من تقلصات في الجانب الأيمن من الظهر، وكأن أحدًا يعتصر المكان، وتكون مثل النوبات، وتتكرر مع نفسها، وتنتهي مع نفسها، لا تتجاوز 5 إلى 10 دقائق، ولا يوجد مشاكل في التبول، ولكن الحالة النفسية ليست على ما يرام، والحمد لله، وللعلم تمت عملية استئصال الرحم والمبايض منذ 7 أشهر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ بسمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يمكن تقسيم آلام الجانب الأيمن من الظهر إلى آلام مرتبطة بالشد العضلي في عضلات الظهر؛ نتيجة للجلوس الخاطئ، أو الاتكاء، أو أعمال البيت المختلفة، مثل حمل اسطوانة الغاز، وغير ذلك، وكون أنها تأتي وتختفي فهذا يشير إلى عدم وجود ضغط على الفقرات أو الأعصاب.

وعلاج ذلك من خلال:
- تناول كبسولات Celebrex 200 mg مرتين في اليوم.
- وتناول حبوب باسطة للعضلات ثلاث مرات في اليوم لعدة أيام.
- والاستحمام بالماء البارد؛ لأنه ينشط الدورة الدموية.
- مع أهمية ضبط مستوى فيتامين D من خلال خلال أخذ حقنة فيتامين D3، جرعة 300000 وحدة دولية، ثم تناول كبسولات فيتامين D3 الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية، كبسولة واحدة أسبوعيًا لمدة 12 أسبوعًا.
- وتناول مكملات غذائية مثل حبوب كالسيوم 500 مليجرام بشكل يومي لمدة شهرين أو أكثر.

الأمر الثاني: ما قد يحدث من تقلصات في الحالب الأيمن الذي يربط الكلى بالمثانة البولية نتيجة وجود أملاح زائدة، أو تحرك حصوة صغيرة، ويمكن بيان ذلك من خلال عمل تحليل بول، وعمل أشعة عادية على الكلى، بعد التحضير من خلال تناول مليِّن؛ حيث إن وجود الغازات في البطن يُغطي على الحصوات الصغيرة، فلا تظهر في الأشعة، مع أهمية شرب المزيد من الماء؛ لأن الكلى تعتمد في طريقة التخلص من الأملاح الزائدة على شرب المزيد من الماء خصوصًا في أوقات الصيف.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

أعاني من ألم في منطقة العانة والخاصرة، وخاصة عند القيام من الجلوس لفترة 20 دقيقة، علمًا أن البول نظيف.

أرجو الإفادة وجزيتم خيرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مهاتير حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الألم المرتبط بالحركة بعد فترة من الجلوس هو ألم لا علاقة له بالمسالك البولية، أو الكلى، خصوصًا وأن تحليل البول سليم ولا يشير إلى وجود التهاب في المسالك البولية، ولكن له علاقة بشد عضلي في عضلات الظهر نتيجة الجلوس الخاطئ، أو حمل أشياء ثقيلة.

وللتخلص من ذلك الألم: يمكنك عمل تمارين ثني ومد، وتمارين ضغط لفرد العضلات، مع عمل مساج للظهر بكريم (فولتارين Voltaren) بمساعدة مختصين في العلاج الطبيعي، أو حتى المهتمين بعمل المساج.

ولا بأس من تناول حبوب باسطة للعضلات مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم، وتناول كبسولات مسكنة للألم مثل الـ (سيلبريكس celebrex) 200 مليجرام، مرتين في اليوم، لعدة أيام، ثم عند اللزوم بعد ذلك.

مع أهمية ضبط مستوى فيتامين (D) وفيتامين (B12)، وضبط مستوى الهيموجلوبين بعد فحص صورة الدم (cbc)، وتناول المقويات والفيتامينات حسب نتيجة التحليل، ولا أظن أن الألم في مثل عمرك له علاقة بانزلاق غضروفي.

وفقك الله لما فيه الخير.