OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
أنا صاحبة الاستشارة (2116990), وسأوضح لك كما طلبت مني.

كانت ولادتي بعبودة ذي الأربع سنوات عسرة جدا, ومع استخدام شفاطين لم يشأ الله أن ينزل, وبعد محاولة دامت أكثر من 3 ساعات لإنزاله أزهقت فيها كل قواي, والدكتورة التي تشرف عليّ تقول إن نبضه بدأ يضعف, وعليّ العملية فورا, بعد العملية مباشرة ازْرقّت رجله ويده, ووضع له الأوكسجين, وبفحص طبيب الأطفال العام أخبرنا أن قلبه متضخم، وبأن علينا نقله فورا لمشفى المفرق بأبوظبي إن أردنا نجاة ابننا, والمسافة تستغرق 3 ساعات لوصوله للمشفى, وقد رفض المشفى في البداية قبوله لتدهور حالته.

بعد ذلك أشفق الطبيب علينا, وقبله على مسؤوليتنا لأننا تأخرنا به, وفي أول ثلاثة أيام أخبرونا بأن وضعه متدهور جدا, وتوقعوا توقف القلب في أي وقت, ولم يكن يشرب الحليب حينها, وبعد أن سمعنا كلامهم الأخير ذهب به والده للحاضنة بالمشفى, وأذّن له, وقرأ له سورة البقرة, ولم يطلع الفجر إلا وقد اتصلوا بنا بأن قلب الولد انتعش, وأن حالته جيدة, وأن علي الحضور لإرضاعه, وقد كانوا يعطونه (دوبامين), وأشياء كثيرة موصولة فيه, وقد احتار الأطباء حول حالته, وسبب تضخم حجم قلبه, فقال بعضهم بأنه عسر ولادة, وبعضهم قال بأنه سبب فيروسي, وبعضهم قال بأنه خلقي, وفي النهاية توصلوا إلى أنه نقص أكسجين على عضلة القلب, وذلك بعد إجراء قسطرة له.

كان بعمر تسعة شهور, والقسطرة لم تكن علاجية، بل كانت لمشاهدة حالة القلب أكثر, وتبين أن السبب ليس فيروسيا, وكل شرايينه طبيعية وسليمة, وكل شيء جيد, واستمرينا لثلاثة شهور باستخدام (الديجوكسين) و(الفورسميد) و(كابتوبريل), وكان الأطباء مندهشين لسرعة تطور شفائه, وهنا تأكد لهم أنه نتيجة عسر الولادة, ونقص الأكسجين على القلب.

طبعا أطمئنك بأن دماغه سليم مائة بالمائة ولله الحمد, هذه هي كل قصة عبودة البطل -بإذن الله- فما رأيكم؟ وبما تشيرون عليّ؟ وكما أخبرتكم منذ سنتين لم يكشف عليه أحد.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ غالية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

الذي كان يعاني منه قلب الطفل يعرف بـ(Cardiomyopathy), وهي مشكلة بعضلة القلب, قد تنتج نتيجة أسباب كثيرة, وأغلب الحالات لا يعرف لها سبب واضح، وهناك حالات تتحسن فيها حالة عضلة القلب, وبالتالي لا تحتاج لأية علاجات.

أعتقد أنه من الأفضل أن يتابع الطفل بإجراء أشعة تليفزيونية على القلب (ECHO) للاطمئنان على وضع عضلة القلب, وكفاءة ضخ الدم عن طريق عضلة القلب, لكن ما ذكرته يعطي انطباعا بأن الطفل حالته مطمئنة, وتمضى الأمور بشكل جيد إن شاء الله, ونتمنى له وافر الصحة.

هذا وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
أنا اسمي عبد الرقيب من العراق.

لدي بنت عمرها سنتان، لها زرقة في الشفاة والأظافر، فراجعنا طبيبا للقلب وبعد إجراء الفحوص وتخطيط القلب والإيكو، تبين أن لديها رباعي فالوت.

قال لنا الطبيب لا بد أن تجرى لها عملية قبل أن يصل عمرها إلى 3 سنوات، ولا يوجد أطباء مختصون في العراق لإجراء العملية لها.

لذلك أريد أن أعرف أحسن دولة تقوم بإجراء مثل هذه العمليات وتكاليف إجراء العملية.

أفيدوني جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الرقيب حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

العملية الجراحية لتصليح رباعي فالوت يتم إجراؤها بالمراكز الكبرى لعلاج أمراض القلب في أماكن عدة بالعالم، ومنها في عالمنا العربي مصر والسعودية.

التكاليف لا نستطيع إفادتك بخصوصها لأنها ستعتمد على المكان الذي سيتم إجراء الجراحة به.

تبعاً لإمكاناتك المادية يمكنك البحث عن مركز مناسب، بالطبع هناك مراكز غربية في الولايات المتحدة مثل كليفلاند كلينك هي من أفضل الأماكن في جراحات القلب، لكن التكلفة ستكون عالية.

هناك مركز في مصر تابع للدكتور مجدي يعقوب في أسوان، ويمكن البحث عن أماكن عن طريق الإنترنت ومراسلة المكان لمعرفة التكلفة وإمكانية إجراء العملية، نتمنى لابنتك الشفاء.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

والدي منذ ثلاث سنوات وهو يعاني من ضعف عضلة القلب، وتجمع كمية كبيرة من السوائل في رجليه ومنطقة البطن والرئتين، وقد تنوم في أكثر من مستشفى، وتم إعطاؤه مدرات، وفي الفترة الأخيرة يئس الأطباء من علاجه، وأصبح مقعداً تماماً، لا يستطيع الجسم القيام بدوره، وعضلة القلب لا تتجاوز حركتها 15 في الدقيقة.
السؤال: هل يوجد حل آخر مثل زراعة قلب أو زراعة عضلة من الكتف حول القلب لتنشيطه؟ مع العلم أن عمر الوالد 65 عاماً، وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ الثريا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فأنت لم تذكري ما هي الأدوية التي يستخدمها الوالد غير المدرات، إلا أن هناك أدوية عديدة تستخدم في حال هبوط أو قصور القلب، ومن هذه الأدوية:
- مدرات البول ومن هذه المدرات مدر مثل (Lasix) ومدرات من نوع آخر تسمى (Aldactone) وهي تستخدم مع المدر من النوع الأول.
- أدوية من نوع (Anguiotensin convering enzymme inhibitor).
- أدوية من نوع حاصرات بيتا (Beta blockers).
- أدوية (Angiotensinii receptors blockers).
وقد يستخدم الطبيب اثنين أو ثلاثة من هذه الأدوية مع بعضها لعلاج قصور القلب.
هناك عدة أنواع معينة من العمليات تجرى للقلب في حال قصوره:
- فإن كان هناك تضيق في الشرايين التاجية، فيمكن أن يجري عملية لتضييق الشرايين.
- وإن كانت هناك مشكلة في الصمامات، واحتاج المريض لإجراء هذه العملية، فإنه يتم إجراؤها، إلا أن الوالد على ما يبدو أنه لا يشكو من أي مشكلة في الصمامات.
يمكن للطبيب أحياناً أن يضع ناظماً للخطى، لكي يتحكم بضربات القلب وقوتها، وهناك نوعان يعرفها أطباء القلب وهي:
- Implantable cardioverter-defibrillators (Icds).
- Cardiac resynchronization therapy (crt) or biventricular pacing
ومن الأمور التي يمكن إجراؤها، وضع مضخة تساعد القلب، وهي توضع في البطن، وتسمى Heart pumps (left ventricular assist devices، Or lvads).
والإجراء الأخير هو زرع القلب، إلا أن هذا الإجراء لا يتم في كثير من الدول العربية.
نسأل الله الشفاء العاجل لوالدكم، إنه على كل شيء قدير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله، وبعد:
فلقد أصبت بفقر الدم، وبعد مدة شفيت منه ـ ولله الحمد ـ لكني أصبحت أشعر بألم في قلبي وصعوبة في التنفس عند الحركة ودقات قلبي سريعة، وأشعر بحرقان في القلب عند المشي وصفير في الأذنين، والآن هذه الأعراض أصبحت تظهر عند اقتراب موعد الدورة الشهرية أكثر.

وعندما ذهبت للدكتور منذ سنة تقريباً وصف نصف حبة Tenormine 50mg لمدة شهر ثم ذهبت إليه مرة أخرى، ووصف لي نفس الدواء ونفس المقدار، وعندما رجعت له بعد شهر وصف لي لمدة تسعة شهور تقريباً Tenormine 100mg، كل شهر أذهب إليه يصفه لي نصف حبة أيضاً، ثم رجعت له الشهر الماضي فوصف لي حبة كاملة ولم يكشف عليّ سوى مرة واحدة وكان ذلك في البداية.

أخبرني فيها أن قلبي ضعيف ودقاته سريعة، وبعد ذلك لم يكشف عليّ، سألني فقط كيف حالي ثم وصف لي الدواء!

أريد أن أسأل هل لمرضي هذا علاج أو أني سأبقى آكل هذا الدواء مدة طويلة؟ وهل تشخيص الدكتور صحيح أريد رأيكم في مرضي هذا؟

ودمتم سالمين.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ باكي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

فلا بد وأن هناك سبباً لإعطاء دواء التينورمين، فهو يستخدم في بعض حالات ضخامات القلب التي تسمى Hypertophic cardiomyopathy، وهذه يتم تشخيصها بالتخطيط وبالإيكو للقلب، وعلاج مثل هذه الحالة بالأدوية مثل التينورمين أو المجموعة التي ينتمي لها التينورمين، وهي مجموعة تسمى حاصرات بيتا Beta blockers، وأحياناً يعالج بأدوية أخرى من مجموعة أخرى من أدوية القلب وهي في نفس الوقت أدوية للضغط أيضاً، وعلاج مثل هذه الحالات يستمر طول العمر.

لذلك من المهم جداً سؤال الطبيب عن التشخيص الدقيق، فإن كان هذا هو التشخيص الذي ذكرته لك فإن ذلك يتطلب العلاج طول العمر.

وفي بعض الحالات قد يتم اللجوء للعلاج الجراحي إلا أنه أول شيء لا بد من معرفة التشخيص الصحيح للحالة.

والله الموفق.
السؤال:
أنا مريض بالقلب، وقد عملت قسطرة أكثر من مرة، وقد نصحت بعمل فتح قلب.
السؤال: لا يوجد حل غير العملية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Halsbhi1 حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته. وبعد:

أمراض القلب كثيرة ومتعددة، فإن كان قد أجري لك قسطرة، فلابد وأنك تعاني من تضيق في الشرايين التاجية، أي شرايين القلب، ولعلاجات تضيقات شرايين القلب ينظر إلى العديد من الأمور في القرار للعلاجات التالية المتوفرة:
-العلاج الدوائي
العلاج بالشبكة وتوسيع الأوعية
-العلاج الجراحي.

بالإضافة إلى النصائح العامة لكل المرضى، وهي:
- التوقف عن التدخين، تنزيل الوزن، ضبط السكري، تناول طعام صحي، تقليل الإجهاد، التمارين والمشي.

إن العلاج يعتمد على وضعية ومدى تضيق الشرايين، وعمل عضلة القلب ومدى التحسن على العلاج الدوائي، فإن كان هناك واحد من الشرايين متضيق فقط فعندها يلجأ الأطباء إلى العلاج بالأدوية، وفي حال عدم التحسن يلجأ الطبيب لتوسيع الشريان المتضيق ووضع شبكة.

إلا أنه إن كان التضيق في عدة شرايين والتضيق شديد في كل الشرايين، فإن نتائج العمل الجراحي أفضل من الدواء والتوسيع، وعلى الأكثر أن هذا هو الوضع عندك، والذي جعل الأطباء يقررون العمل الجراحي. والله الموفق.
السؤال:
أنا رجل مريض بالسكري وضغط الدم المرتفع، أعاني حالياً من سرعة نبض القلب.

عند زيارتي للطبيب أخبرني أن عضلة القلب أصبح بها تضخم، بدأت في مزاولة شيء من الرياضة، إلا أنني لاحظت عدم قدرتي على ممارسة حياتي الزوجية ـ الانتصاب ـ غير موجود إطلاقاً، ما الحل هل من علاج؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ضياء الدين حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة للانتصاب الذي ربما هو أكثر شيء يقلقك فيما ذكرت، فقد يكون بسبب السكري أو من أدوية الضغط أو القلب إن كنت تتعاطاها، فإذا كان سببه من السكري -وخاصة إذا كان السكري من مدة سنيين- فهذا علاجه صعب للأسف
ولكن ما ذلك على الله بعزيز، وأظن أن غيري قد أفادك في هذا، وأما إن كان من الأدوية فلابد من تغيير الأدوية إلى غيرها مما له تأثير أقل على الانتصاب.

أما عن تضخم القلب فهذا بسبب الضغط غالباً، ولابد من تدارك ذلك حتى لا يصل إلى حد فشل وهبوط القلب ـ عفاك الله ـ وذلك بالمحافظة على الضغط وأخذ الأدوية بانتظام، وهذا التضخم هو مسبب رئيسي لسرعة نبضات القلب، فالأفضل أن تبعث لنا أسماء الأدوية التي تتعاطاها حتى نتأكد من تأثيرها السلبي على الانتصاب وعلى سرعة النبضات لعل الله يجعلنا سبباً في شفائك.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

هل للقصور في عضلة القلب بعد تغيير صمامات القلب لمدة 4 سنوات علاجٌ قاطع، فلقد سمعت عن العلاج الجيني وتغيير القلب في الصين؟!

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد جمال حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إذا كانت عضلة القلب ضعيفة فإن العلاج الطبي يتحكم في الأعراض المصاحبة، فلا يوجد أي داعي للتدخل الجراحي ويتأقلم المريض مع وضعه الطبي.

أما إذا صاحب الضعف فشل في عمل القلب وتأثُّر الدورة الدموية للجسم بعمل القلب، وفشلت العلاجات الطبية في التحكم في الأعراض؛ فقد يلجأ الطبيب إلى الجراحة.

وجراحة زراعة القلب هي إحدى هذه الوسائل ولكن بالطبع تكون في الحالات الشديدة والحرجة والتي تؤدي إلى فشل القلب وتعرض حياة المريض للخطر، والزراعة متوفرة في الكثير من البلدان.

وأما العلاج الجيني فلا زال في طور الدراسة ولم يُطبق بصورة فعلية حتى الآن.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أرجو من أهل الخير مساعدتي وإرشادي حيث إني مصاب بـ(Hocom) منذ عام 1997، وأشعر الآن بتعبٍ شديدٍ في بعض الأحيان من أي مجهود بسيط أقوم به، بحيث أشعر وكأني أقوم بعملٍ شاق.

كما أني أستعمل -الآن- دواء (تينورمين 100)، وكنت قبل ذلك أستعمل (أميدرون) ولكني تركته الآن بسبب إصابتي بزيادة إفراز الغدة الدرقية. فأرجو مساعدتي؟

كما أود أن أسأل: هل يوجد علاج لحالتي، أو قسطرة تشفيني بإذن الله؟ وأين البلد المتطور لعلاج حالة مثل حالتي لكون الأطباء حيروني في طرق العلاج؟ علماً بأن حالتي المادية محدودة، وهل دواء (رثمودان) مفيدٌ لي؟ وهل جهاز منظم ضربات القلب مفيدٌ لي أيضاً؟ وذلك لكوني في بعض المرات أُصبت بتسارع ضربات القلب ونُقلت على إثرها للمستشفى أكثر من ثلاث مرات. فأرجو منكم الاهتمام؟!

كما لا أنسى أن أوضح لكم أني أخاف من الإجابات التي تُحبط معنوياتي وتصيبني باليأس؛ لأنها تسبب لي قلقاً وتعباً أكثر مما أنا عليه.
وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلابد أنك قد قرأت الكثير عن هذا المرض منذ عام 1997، وتعايشت معه كل هذه السنوات، وأنت تعالج في مركز فيه أطباء قلب متميزون.

ولابد أيضاً أن كثيراً من أسئلتك قد أجابوا عليها، وقد أخذت الأدوية المناسبة من قِبَل طبيب القلب المختص.

وكما تعلم فإن هذا المرض يُسمى اعتلال العضلة القلبية الضخامي، أي: أن هناك تضخماً في العضلات التي في وسط القلب -أو ما يسمى الحاجز بين البطين الأيمن والأيسر- مما يعيق سريان الدم، ولذا تُعطى أدوية مثل (التينورمين)، وهو مرض نادر بعض الشيء.

وأما علاجه فيكون بالأدوية أولاً، وإذا احتاج المريض لجهاز منظم القلب فإنه يستخدم هذا الجهاز، وعليك مناقشة هذا الموضوع مع الطبيب المشرف عليك، وذلك بشرح حالتك له أنه قد حصل معك ثلاث مرات تسارع في القلب، واسأله: هل أنا بحاجةٍ لجهاز منظم القلب، وأما بالنسبة لي فإني أوافقك الرأي أنه يجب أن يُنظر إلى هذا الموضوع بجدية مع متابعة الحالة.

وعلى كل حالٍ فيمكنك أن تسأل طبيبك عن ذلك خاصة وأنه قد حصل معك ثلاث مرات هذا التسارع.

كما أنه بالطبع قد يُلجأ في بعض الأحيان إلى العمل الجراحي لمثل هذه الحالة وذلك بإزالة جزء من العضلة القلبية المتضخمة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

شعرت مرة بضيق في التنفس وبعد الكشف والأشعة اتضح أن عندي (تضخماً في القلب)، وقال لي الدكتور: إنها حالة ليست خطيرة، ولم يصرف لي أي أدوية، وبعدها تطور الأمر إلى حدوث انتفاخ في القدمين والبطن، وشعور بالتعب لأي مجهود، واختناق أثناء النوم.

ذهبت إلى أحد استشاريي القلب وطلب مني عمل فحوصات (أشعة صوتية للقلب وتخطيط للقلب)، وذكر لي أنني أعاني من هبوط شديد في القلب، وضعف شديد في عضلة القلب، وتسريب في الصمام، ونصحني بضرورة عمل قسطرة ( تشخيصية ) للقلب بواسطة أنبوب عن طريق فتحة من البطن؛ وذلك للتأكد من سلامة الشرايين، وعدم وجود أي ضيق بها.

لكني رفضت أن أجري القسطرة، خاصة وأن الهدف منها هو مجرد تشخيص فقط.
وقد وصف لي بعض الأدوية وهي:
- Capoten 25 mg ( بمعدل نصف قرص ثلاث مرات يومياً ).
- Lasix 40 mg ( بمعدل قرصين في اليوم - صباحاً ومساء ).
- Aldactone 25 mg ( بمعدل قرص واحد في اليوم بعد الغداء ).
- Lanoxin 0.125 mg ( بمعدل نصف قرص في اليوم بعد الغداء ).
- Glucophage 500 mg ( بمعدل قرص واحد في اليوم بعد الغداء ).
- Aspirin 100 mg ( بمعدل قرص واحد في اليوم بعد الغداء ).

كما أني استخدمت أدوية شعبية أخرى، مثل:
(أعشاب وعسل وحبة البركة وزيت زيتون)، من مركز الهاشمي للأعشاب والطب البديل، وبعد الانتظام على كل الأدوية المذكورة زالت كل الأعراض تماماً، ولم أعد أشعر بأي تعب نهائياً والحمد لله.

سؤالي هو: هل حالتي تعتبر خطيرة؟ وهل زوال أعراض المرض يعتبر دليلاً على شفائي من تلك الحالة؟

أرجو الإفادة وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محسن عداوي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نعم، زوال الأعراض قد تدل على شفائك الكامل، والله قدير والله غفور رحيم، ولكن الظن لا يغني من الحق شيئاً، فلابد من الاستمرار على الدواء ما دام الطبيب ينصح بذلك، ولابد من التأكد من الشفاء، وذلك بعمل صورة إيكو للقلب، ومراجعة الطبيب، كما أنك لابد أن تعرف سبب هذا القصور في القلب؛ لأن هناك أسباباً يمكن الشفاء منها، وهناك أسباب لا يرجى الشفاء منها إلا أن يشاء الله.

وحالتك حالياً لا تعتبر خطيرة -إن شاء الله- وهذا اعتماداً على وصفك لحالتك.
شفاك الله وعافاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أريد أن أعلم المزيد عن تضخم القلب، فقد قال الأطباء لأبي قبل أن يقوم بعملية جراحية أنه يعاني من تضخم في القلب، ولا أعلم إذا كان هذا شيئاً طبيعياً أم لا؟ وهل يجب عليه أن يأخذ علاجاً معيناً أم لا؟
وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الرحمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فتضخم القلب هو زيادة في حجم القلب، وهو يدل على تضخم إما البطين أو الأذين أو هما معاً، في الجهة اليمنى من القلب أو اليسرى، أو هما معاً، وهو ليس طبيعياً، وله أسباب عديدة، مثل الضغط وأمراض الصمامات، وأمراض الرئة المزمنة، وإذا كان فعلاً يعاني من تضخم القلب، فلابد من معرفة السبب ثم علاجه، فعلاجه معتمد على السب.

نصيحتي هي زيارة طبيب قلب للفحص والتأكد من السبب وعلاجه مبكراً.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

منذ 6 سنوات تعرضت إلى نوبة قلبية، وبعد إجراء عدة فحوصات ومن ضمنها القسطرة، تبين وجود تضيق في الشريان التاجي، أجريت التوسعة بالبالون والشبكة، وواضبت على العلاج بالميكاردس والزوكور والأسبرين، مع الالتزام بنوعية الطعام، وكنت أجري فحص الاجهاد كل 6 أشهر ودائماً النتيجة سلبية.

قبل شهر أحسست بضيق في الصدر، وتبين عند الفحص بالأشعة بداية تضخم في القلب حسبما أبلغني الطبيب بذلك.

سؤالي هو: هل يمكن علاج التضخم أي إرجاع القلب إلى حجمه الطبيعي؟ وكيف يتم ذلك؟ مع العلم أني أتناول الآن مدرر، بالإضافة إلى ما ذكرته.

ولكم فائق الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مجيد السبع حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فعلاج حجم القلب يمكن خاصة في الحالات المبكرة، وهذا بالأدوية التي تقلل من مجهود القلب، وتقلل من سوائل الجسم إذا كانت زائدة، ولكن في الحالات المتأخرة -لا قدر الله- يكون هذا صعباً، وفي الحقيقة نحن لا نعالج حجم القلب بقدر ما نعالج قوة دفع القلب Ejection fraction .

والله الموفق.
السؤال:
أعاني من بعض الألم (الوخز) في الصدر، وأحياناً أعاني من ضيق في التنفس وبعض الألم في الرقبة، فهل أعاني من القلب؟ وما هي أعراض الإصابة بأمراض القلب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ العزيز/ أحمد حفظه الله!
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

فأمراض القلب كثيرة ومتنوعة، منها ما هو متعلق بمشاكل الدهون وارتفاع الضغط، ومشاكل الصمامات ومشاكل الأوعية الدموية، وعدم انتظام النبض، ومشاكل عضلة القلب وغيرها من الكثير من الأسباب، فلا يمكن وصف مرض القلب بأعراض معينة.

ولكن هناك بعض الأعراض التي تشير إلى أن هناك مشاكل في القلب وقد تكون أيضاً أعراضاً لمشاكل أخرى، مثل ألم الصدر، ويكون في وسط الصدر وفي المنطقة اليسرى من الجسم واليد اليسرى، ويزيد مع الجهد ويقل مع الراحة.
لكن ألم بهذا الشكل الذي وصفته يمكن أن يكون بسبب ألم العضلات وحموضة المعدة وغيرها، وأيضاً هناك سرعة النبض وعدم انتظام النبض وتورم الأطراف وسرعة التنفس وغيرها؛ لذا إذا ما كانت هناك أي أعراض فيجب تقييمها عند طبيب متخصص لمعرفة السبب، ولمعرفة الحوج إلى إجراء أي نوع من الفحوصات المتعلقة بالقلب مثل تخطيط القلق وجهاز الايكو وغيرها.

والله الموفق.

ِ
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..

أشكركم أولًا على تقدمونه من علم ومنفعة للآخرين.

ثانيًا: حالتي أني منذ فترة كنت أشعر برفة غريبة في النبض تكون أعلى الصدر، وألم مستمر، وعملت جميع الفحوصات (إيكو، وتخطيط، وجهد، وفحوصات دم)، وأخبرتُ أنها كلها سليمة وأني بخير والحمد لله، ولكن لدي نقص حاد في فيتامين (ب١٢)، وأيضًا فيتامين (سي)، ولم أعالجهما.

أصبحت الأعراض تختفي وتعود حسب التفكير بها، لكن منذ فترة صرت عندما أقوم بحركة سريعة، أو عندما أضحك أشعر بغصة غريبة، وعندما أنظر إلى ساعة قياس النبض يكون ٥٦، وسرعان ما يعود لثوانٍ فقط، ولكن الخوف شديد، وأصبحت تأتيني كثيرًا جدًّا، فماذا يمكن أن يكون؟ هل هذا من القلب؟ وهل توجد فحوصات أخرى؟ علمًا أن حالتي النفسية متذبذبة، وأنني شديد الخوف من الأمراض.

وشكرًا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Mohammad k حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

المستوى الطبيعي لفيتامين (ب 12) ما بين 150 الى 600، وهناك الكثير من البدائل لفيتامين (ب 12) مثل الحقن ومثل الحبوب، ومثل أن يكون جزءًا من فيتامينات أخرى، وفي العموم فإن فيتامين (سي) لا يقل مستواه خصوصًا، وهو متوفر في الكثير من الخضروات والفواكه، وهو فيتامين يذوب في الماء.

وقياس النبض يتم من خلال أجهزة قياس ضغط الدم، وبمساعدة ممرض أو طبيب، لكن وضع الجهاز الرقمي على اليد دون دراية أو فهم؛ يعطي في الغالب قراءة غير صحيحة. ولا حاجة لك لمزيد من الفحوصات، ويكفي ممارسة رياضة المشي، وأخذ قسط كاف من النوم، وتناول حبوب فيتامين (د) جرعة 50000 وحدة دولية، مرة واحدة كل أسبوع لعدة أشهر.

ورغم أنك شاب في الـ 25 من العمر، إلَّا أنك مشغول دائمًا بقياس النبض والضغط، والفحوصات وتخطيط الجهد! وهذا يؤدي إلى تحول الخوف الطبيعي من الأمراض إلى خوف مرضي، ممَّا يؤدي إلى اضطراب في مستوى هرمون السيروتونين، وهرمون الدوبامين في الدماغ، وبالتالي يؤدي ذلك إلى توتر وقلق، ووساوس قهرية وشعور بالاكتئاب.

ويمكن العمل على ضبط مستوى هرمون السيروتونين بشكل طبيعي، من خلال ممارسة رياضة المشي، أو التمارين الرياضية في المنزل، بالإضافة إلى المحافظة على الصلاة في وقتها، وبر الوالدين، وصلة الرحم، وقراءة ورد من القرآن، والقراءة عمومًا ممَّا يتيسر لك من كتب، والدعاء والذكر، كل ذلك يُحسِّن من الحالة المزاجية ويصلح النفس مع البدن، مع أهمية أخذ قسط كاف من النوم ليلًا والقيلولة ظهرًا.

ويمكنك زيارة طبيب نفسي لفهم طبيعة التوتر والقلق والخوف المرضي، وتَلَقِّي ما يعرف بالعلاج المعرفي والسلوكي، وقد يصف لك أحد الأدوية التي تساعد في ضبط هرمون السيروتونين في الدم، ممَّا يساعد في الشفاء من تلك الأعراض، لكن في العموم يمكنك تناول دواء (سبراليكس cipralex) 10 مليجرام، (قرصًا واحدًا) يوميًا لعدة شهور، ممَّا يُساعد في علاج المخاوف المرضية ويعالج التوتر والقلق.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أشكركم أولاً على ما تقدمونه من تفريج هموم الناس بإذن الله تعالى.

أرجو أن تعيروا سؤالي اهتمامكم لشدة حيرتي وحاجتي، أنا أم لثلاثة أطفال، أعاني منذ ٨ سنوات من تسارع القلب، أجريت قسطرة كهربائية مرتين خلال أسبوع، وفشلت بالمرتين، بل ازداد الأمر سوءاً، وصارت عندي اضطرابات جديدة ومستمرة ومخيفة.

أشعر بكل أنواع الاضطراب وأشكاله، وبتسارع وتوقفات النبض المتكررة جدًا، استخدمت كونكور وديلتازيم بلا فائدة، والآن أستخدم ايزوبتين ٤٠ ملغ مرتين يوميًا، لكنني في عذاب شديد، أحيانًا كثيرة ومنذ سنوات يكون التسرع في البطن، قرأت أنه الأبهر، وقد يتمزق لا قدر الله، والآن منذ أقل من سنة أشعر بألم شديد في شرايين الرقبة، وليس العضلات أبدًا، وأشعر بين فترة وأخرى أنني على وشك الإغماء.

أنا في بلد متطور، لكن الطب بائس لجهل الأطباء وإهمالهم، كلهم عجزوا عن حالتي وكل الأبواب سدت في وجهي ومعاناتي تزداد، قرأت كل مواقع النت عن حالتي، وكلها تنذر بخطر مخيف، ماذا أفعل؟ هل يوجد أحد لديه هذا الخلل الشديد في كهرباء القلب، وعاش طويلاً؟ هل يوجد أحد حالته مثلي وشفي؟

ملاحظة: لا يوجد لدي مشاكل في الغدة ولا سكري، ولا وزن زائد، والعمر ٣٨ سنة.

ساعدوني، وأدعو الله لي بالشفاء العاجل، وجزاكم الله خيرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم عبد المهيمن حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نحن نتعاطف معك وبشدة في هذه المحنة، وندعو الله لك بالصحة والعافية والسلامة، والأمر يحتاج إلى مستشفى للقلب لعمل قسطرة من خلال خبير لتحديد التشخيص الدقيق، وكذلك تصوير شرايين القلب خصوصًا الشريان الأبهر أو الأورطي لبيان سلامته.

وكثير من الأسباب في تسارع النبض تعود ليس للقلب وحده، إنما إلى النشاط الزائد للغدة الدرقية والغدة الكظرية، ولذلك من المهم إعادة فحص الهرمون المحفز للغدة TSH، وفحص هرمون الغدة نفسها FT4، وفحص هرمونات الغدة الكظرية، وعلى رأسها الكورتيزون، والاستمرار في تناول أدوية كونكور ودلتيازيم لضبط النبض.

كذلك من أهم أسباب تسارع النبض حالة فقر الدم، وحالة التوتر والقلق التي تعتريك، ولذلك لا بأس من فحص صورة الدم CBC وزيارة طبيب نفسية وعصبية لعمل جلسات علاج معرفي وسلوكي قد تساعد في تخفيف ذلك التسارع، وقد يصف لك أحد الأدوية التي تضبط مستوى هرمون سيروتونين في الدم.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

عمري 24 سنة، وأنا رياضي، ولكني توقفت منذ أسبوع، ذهبت إلى طبيب قلب أكثر من مرة، وعملت فحوصات إيكو ورسم القلب، وأعاني من السرعة في ضربات القلب بسبب التوتر والخوف، والأطباء قالوا: إن قلبي سليم، وعملت تحاليل الغدة قبل 8 أشهر، وكانت سليمة أيضا، ولكن أعاني من الأنيميا، وجرثومة المعدة، ونقص فيتامين (د).

منذ أسبوعين وأنا أشعر ببطء في نبضات القلب، ودوخة عند النوم أو الجلوس أو الوقوف، وضغطي دائما 110/70، ولكني أشعر أن نبضات القلب بطيئة، حيث تكون بين 60 إلى 65، وهذه الحالة تختفي عند أكل الملح أو رفع الساق أعلى من الجسم.

الآن آخذ مهدئا، ولكني أستيقظ من النوم على دوخة، ونبض سريع، وتعرق لساعات، وأقيس نبضي باستمرار بيدي خشية أن يكون بطيئا، ما هذه الحالة؟ أحد الأصدقاء قال: إنه العصب الحائر، وقد تأثر بسبب ارتجاع المريء وقلة السوائل والجرثومة والأنيميا، فينخفض الضغط، وبالتالي تشعر أن النبض منخفض.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من المفترض أن نبض الرياضيين منخفض بشكل طبيعي وليس مرضيا، ودائما ما يكون ما بين 60 إلى 65، لأن ممارسة الرياضة بشكل منتظم ومحترف تؤدي إلى تقوية القلب، وزيادة حجم الغرف، ولا يحتاج القلب إلى بذل المزيد من الجهد لتوصيل الدم إلى باقي أعضاء الجسم.

والقلب لديك سليم تماما، حيث أنك شاب في مقتبل العمر، ولا تعاني من أمراض مزمنة، ولا تعاني من أمراض القلب وهبوط الضغط، وتسارع أو تباطؤ نبض القلب أمر ليس له علاقة مباشرة بأمراض القلب، ولكن بأمور أخرى مثل ممارسة الرياضة، وفقر الدم، والتوتر والخوف.

ومما يؤدي إلى تغير تلك الحالة وجود فقر الدم والخوف المرضي، فيحدث تسارع في النبض أحيانا، ومن المهم العمل على علاج فقر الدم من خلال فحص صورة الدم CBC، لمعرفة نوع الأنيميا، وتناول العلاج المناسب، مع التغذية الجيدة، وتناول البروتين الحيواني والنباتي والفواكه، والحرص على شرب المزيد من الماء، وتناول بعض المخللات والأجبان المالحة، لأن الماء وملح الطعام كلوريد الصوديوم يساعد في ضبط ضغط الدم، وعدم نزوله لأقل من 110 / 70، وهذا الرقم مقبول طبيا، ولا يعتبر ضغطا منخفضا.

والعصب الحائر هو العصب العاشر vagus nerve من الأعصاب الذاتية العمل autonomic nervous system، والذي يعمل وفقا للحالة النفسية والطبية في جسم الإنسان، وينظم الدورة الدموية وضغط الدم ومعدل التنفس والهضم، وغير ذلك الكثير.

ومن المهم تشخيص وعلاج جرثومة المعدة، وتناول وجبات خفيفة ومتكررة، وتجنب تناول التوابل الحارة ووجبات المطاعم، وتناول كبسولات البكتيريا النافعة probiotic والزبادي اليوناني Greek style وسلطة الفواكه، خصوصا في العشاء، وتجنب النوم المباشر بعد العشاء، أو تناول وجبة العشاء في وقت متأخر من الليل.

ونؤكد دائما على أهمية ضبط مستوى فيتامين D من خلال أخذ حقنة فيتامين D3 جرعة 300000 وحدة دولية أو جرعة 200000 وحدة دولية حسب المتوفر، ثم تناول كبسولات فيتامين D3 الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية كبسولة واحدة أسبوعيا لمدة 12 أسبوعا، مع الحرص على تناول مكملات غذائية مثل حبوب المغنسيوم 500 مج وحبوب الكالسيوم 500 مج وفيتامين C واحد جرام بشكل يومي لمدة شهرين أو أكثر، وهي موجودة في الصيدليات وفي محلات المكملات الغذائية.

وفقك الله لما فيه الخير.