OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

أشعر بألم في قدمي، أظن أنه التهاب وريدي، بسبب إصابتي به من قبل، فهو نفس الألم، وأريد علاجاً له، وما هي أسبابه؟ وكيفية الوقاية منه؟ كي لا يتكرر مرة أخرى، وأريد نصائحكم.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/أيمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

من المفضل التأكد من التشخيص، فأنت ذكرت فقط أنك تعاني من ألم في القدم، فهناك عشرات الأمور التي يمكن أن تسبب ألماً في القدم، وخاصة أنك لم تحدد أين الألم، وتوضعه وما يزيده، وما يحسن الألم! وإن كان هناك انتفاخ أو تورم أو احمرار، وشكل وتوضع الانتفاخ، فالالتهاب الوريدي السطحي يسبب انتفاخاً محمراً طولياً وسطحياً تحت الجلد، ويكون بشكل حبل صغير مؤلم، وهو أكثر انتشاراً لدى المصابين بالدوالي، ولدى المرضى الذين يبقون طريحي الفراش لفترة طويلة، أو لدى النساء الحوامل.

يعتمد العلاج، عادة على الراحة، بحيث تكون القدم مرفوعة، إضافة إلى أدوية من مضادات الالتهاب المسكنة، كمثل (الفولتارين 100 ملغ) حبة واحدة يومياً أو (نابروكسين 500 ملغ) مرتين بعد الطعام أو mobic 15 مرة واحدة في اليوم، حتى تخف الأعراض، ويخف التورم، ويتم وضع كمادات الثلج عليها يومياً مرتين في اليوم، ولمدة 5-7 دقائق (الوذمات)، ويظهر التهاب الأوردة السطحية، بشكل عام، في أوردة القدمين، والساقين.

عادة ما تتحسن وتختفي الأعراض خلال 2-6 أسابيع، وفي حال تكرر الالتهاب فقد يكون مؤشراً لوجود مرض يزيد من التخثر، ومن الأسباب لتكرر التخثر أمراض التخثر نفسها، وبعضها يكون عائلياً، تناول التدخين وتناول ما يسبب الهرمونات والأورام.

لذا فإنه يفضل إجراء تحاليل، والتأكد من عدم وجود أي أمراض تسبب تكرر التخثر الوريدي السطحي، ولمنع التكرر يجب معرفة السبب وعلاج السبب.

وبالله التوفيق.
السؤال:
هل كريم ديكسابانيثيول مفيد في علاج تشققات القدمين كما في تشققات الحلمة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ حنان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

كريم ديكسابانيثيول هو مركب دوائي ملين بسيط، وهو مفيد فعلا في المناطق الرقيقة مثل: تشققات حلمة الثدي، والشفتين والمناطق الحساسة، ومفيد أيضا كمرطب للقدمين، ولكن جلد القدمين سميك، ويحتاج إلى كريمات أقوى من ديكسابانيثيول، وهي متوفرة في معظم الصيدليات لشركات مختلفة، وتتكون هذه الكريمات في مجملها من مادة السلاسيلك اسيد بتركيزات مختلفة.

فهذا أنسب في علاج تشققات القدمين من كريم الديكسابانيثيول.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

عمتي عمرها 66 سنة، وتعاني من كثرة التشققات في الأصابع، ذهبت أكثر من مرة للطبيب وكشف عليها وأعطاها العلاج، لكن دون فائدة، وقد استعملت كل المراهم الجلدية، وكل المرطبات الجلدية، لكنها لم تستفد منها، وجدير بالذكر أنه ليس لديها أي مرض، مثل: ضغط الدم، والسكري، وينزف الدم من الشققات -خاصة في فصل الشتاء- فأرجو منكم أن تدلوني على حل، وشكرًا لكم، وجزاكم الله خيرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ chro حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ما تعاني منة عمتك -حفظها الله- هو نوع من أنواع الأكزيما التي تصيب اليدين، وتوجد علاجات كثيرة فعالة ومتدرجة في القوة، ويراعى استعمال الكريم أو المرهم ذو القوة المناسبة أو اللازمة للسيطرة على المشكلة؛ حتى تحصل على نتيجة مرضية سريعة، على أن يكون استعماله لفترات محددة لا تزيد عن أسبوعين؛ حتى لا يفقد العلاج الموضعي فعاليته، ولئلا تحدث آثار جانبية نتيجة استعماله بصورة مستمرة، ويمكنك استعمال أي من المستحضرات الموضعية التالي ذكرها:
Fluticasone oint or mometasone furoate oint or Betamethasone valerate oint

مع مراجعة ترطيب اليدين باستمرار، وبالأخص بعد غسيلهما، واليدان ما زالتا رطبتين؛ حتى يكون الترطيب فعالًا، ولا بد أيضًا من تجنب التعرض للمواد المثيرة للجلد, مثل: الصابون، والمنظفات، والكلور، أو ما شابهها، وبالأخص إذا كان ذلك مصحوبًا بوضع اليدين في الماء لفترات طويلة.

وفقكم الله.
السؤال:
أعاني من بقع بيضاء عند بطن الرجل، هل هذا طبيعي؟ مع العلم أن البقع ليست في كل مكان لكنها على جنب.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رورو حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فالبيانات الواردة في السؤال غير كافية؛ وذلك لأنه لم يرد فيه تفاصيل عن المرض، ولا عن مسيرته، أي كيف بدأ وكيف يتطور؟ أي هل يزيد أم أنه ثابت، أم يتحسن مع الزمن؟ ولم يُذكر إن كان عارضا، فكم دام؟ وهل يأتي على هجمات متكررة، أم أنها مرة وانتهت؟

ولم تُذكر العوامل المؤثرة على ظهورها، ولا العوامل المساعدة على تحسنها أو اختفائها.

ولم تُذكر الاندفاعات الجلدية، وما شكلها، وما حجمها، وما عددها، وكيفية توزعها، وما هو قوامها: هل هي كيسية سائلة أو صلبة؟ وهل سطحها أملس ،أم خشن، أم طبيعي؟ وهل هي واضحة الحدود؟ وهل لها أعراض كالحكة، والألم، أو غير ذلك؟

ومع ذلك فيمكن وضع احتمالات، ولكل احتمالات تفاصيل وعلاجات، فقد تكون هذه البقع البيضاء واحدة أو أكثر مما يلي:

وحمة عديمة الصباغ، أو عديمة اللون، أو عديمة الأوعية الدموية، وأهم ما يميزها أنها تظهر منذ الولاد،ة ولا تكون مكتسبة.
فطريات خاصة النخالية المبرقشة.
نقص لون تالي للالتهاب.
نقص لون تالي لاستعمال المواد الكيماوية، وهنا ينبغي أن يكون هناك قصة تعامل مع المواد الكيماوية.
نقص لون بسبب البهاق.
نقص لون بسبب النخالية القاصرة.
نقص لون بسبب مصاحب بنقص الحس، عنده يجب مراجعة طبيب جلدية دون تأخير وهو ما لم نذكره في تفاصيل الاستشارتين التاليتين.

هذا وقد أوردنا في الاستشارتي التاليتين مناقشة بقع بيضاء مع تشخيصها التفريقي واحتمالاتها فالأولى هي 261562 والثانية وفيها إضافات عن الأولى هي الاستشارة رقم 283154 وهذه الاستشارات تعطي التفاصيل، وما يميز كلا من الأمراض أو الاحتمالات التي ذكرناها أعلاه.

ختاماً: إن تم الوصول إلى سبب واضح من خلال المناقشة السابقة، فهذا أمر طيب، وإلا وجب علينا مراجعة طبيب أخصائي أمراض جلدية، وليس طبيباً عاماً، وذلك لأخذ قصة سريرية مفصلة، وإجراء فحص سريري، وطلب ما يرتأيه (يرتئيه؟) من الاستقصاءات التشخيصية كتحاليل الدم، أو أخذ العينة الجلدية، أو إجراء المزرعة الجرثومية، أو الفطرية أو غير ذلك.
السؤال:
السلام عليكم يا دكتور

أنا فتاة مخطوبة، ولكن لدي مشكلة، وهي التشقق في القدمين، وشكله فظيع، وكان عندي أملاح زائدة، وتعالجت منها -والحمد لله- فأرجوك يا دكتور أن تصف لي أي شيء سريع من فضلكم.

وبارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ إسراء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فقد تكون المشكلة التي تعانون منها هي:

- تشقق الكعبين بدون مرض.

- أو تشقق الكعبين بسبب مرض.

أما تشقق الكعبين من غير مرض فمن أهم أسبابه هو كشفهما، وعدم سترهما عند المشي، فلو كان النعل (الكندرة) أصغر قليلا من القدم سيبرز الكعب إلى خارجه ويلامس الأرض، خاصة عند عدم وجود الجورب أثناء المشي، وهذا يؤدي إلى جفاف الجلد من جهة، وخشونته من جهة أخرى، وذلك حتى يقاوم هذه الشدة التي يواجهها من وزن، وتماس، وجفاف.

وأما لو كان الكعب محمياً بالجورب القطني، ويقع في وضع مناسب لا يضغطه في الحذاء، ولا يخرج جزء منه خارج كعب الحذاء لترطب الجلد من نفسه في جوربه، ولدام غضاً بعيداً عن الجفاف والخشونة.

إن استعمال مستحضرات الساليسيليك أسيد من 10%-20% أو حتى 30%، وذلك بما يتناسب مع شدة الحالة يؤدي إلى ذوبان الجلد الخشن، كما يمكن استعمال مستحضرات اليوريا بتركيز 10 أو حتى 20 %، وينبغي استعمال المضادات الحيوية الموضعية، مثل: الفيوسيدين والباكتروبان، على شكل مرهم داخل الشقوق، ولو وجدت لمنع التقيح والألم.

إذن يفضل استعمال الحذاء (الكندرة) الطري والعريض، والذي يغطي كامل الكعب، وألا يستعمل بدون جوارب، هذا بالإضافة إلى العلاجات المذكورة -كل حسب حالته- سواء لتذويب الجلد أو لمنع التقيح.

ونكرر بأن الوقاية خير من العلاج، وأن العلاج الذي لا يعالج السبب غالباً ما يكون ذا تأثير محدود، ومن باب التوسع لا مانع من الاطلاع على الاستشارة رقم (261402).

وأما لو كان التشقق بسبب مرضي كوجود الصدفية أو الأكزيما أو الفطريات فننصح بمراجعة الاستشارة رقم (292343).

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

هل عدم اهتمام الشخص بصحة قدميه يعني أن تشققات كعبيه لها مضاعفات أو سلبيات في المستقبل؟ أرجو التوضيح في هذا، وشكراً جزيلاً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ نور حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

فتشقق الجلد في القدمين إما أن يكون في الكعبين فقط، وهو أمر شائع عند من لا يستعملون الجوارب، وهو ليس بالأمر الخطير لا في الحاضر ولا في المستقبل، ولكن يجب الانتباه إلا أن التشقق لو كان عميقاً أو مصاحباً لنقص مناعة، أو ظروف صحية غير جيدة، أو إهمال، فإنه قد يؤدي إلى تقيح الجلد في الشقوق، لأن الجلد هو درع واق إن كان سليماً، ولكنه إن تشقق أصبح أقل مقاومة بدرجة التشقق.

هذا وقد كنا قد ناقشنا تشقق الكعبين من ناحية الأسباب والعلاج والنصائح في الاستشارة رقم (2105602).

وإما أن يكون التشقق في القدمين أي في الأخمصين بشكل منتشر، ولهذا عدة احتمالات كنا قد ناقشناها في الاستشارة رقم (292343) والتي تناقش التشقق الشديد للقدمين وتفرق بين الصدف والأكزيما والفطريات.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

ما هو العلاج المناسب لتشققات القدمين؟ خصوصاً الكعبين، فأنا أعاني منذ فترة زمنية بعيدة من تشققات في القدمين، وخصوصاً الكعبين، بحثت كثيراً عن علاج فلم أنجح، استخدمت بعض الكريمات - لا أتذكر جميعها – ومنها (يوريا كريم) والذي وصفه لي الطبيب في المستشفى، ولم أستفد منه، لا أعلم كيف يتم علاج تشققات القدمين بالأدوية فقط؟ أم توجد علاجات بطريقة أخرى غير الأدوية؟

أرجو الإفادة وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ نور حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

إن من أهم أسباب تشقق الكعبين عند الرجال هو كشفهما، وعدم سترهما عند المشي، فلو كان النعل أصغر قليلا من القدم سيبرز الكعب إلى خارجه ولامس الأرض، خاصة عند عدم وجود الجورب أثناء المشي، وهذا يؤدي إلى جفاف الجلد من جهة، وخشونته من جهة أخرى، وذلك حتى يقاوم هذه الشدة التي يواجهها من وزن، وتماس، وجفاف.

وأما لو كان الكعب محمياً بالجورب القطني، ويقع في وضع مناسب لا يضغطه في الحذاء، ولا يخرج جزء منه خارج كعب الحذاء لترطب الجلد من نفسه في جوربه، ولدام غضاً بعيداً عن الجفاف والخشونة.

إن استعمال مستحضرات الساليسيليك أسيد من 10%-20% أو حتى 30% وذلك بما يتناسب مع شدة الحالة يؤدي إلى ذوبان الجلد الخشن، كما ويمكن استعمال مستحضرات اليوريا بتركيز 10 أو حتى 20 % ، وينبغي استعمال المضادات الحيوية الموضعية، مثل: الفيوسيدين والباكتروبان، على شكل مرهم داخل الشقوق، ولو وجدت لمنع التقيح والألم.

إذن يفضل استعمال الحذاء الطري والعريض، والذي يغطي كامل الكعب، وألا يستعمل بدون جوارب، هذا بالإضافة إلى العلاجات المذكورة - كل حسب حالته - سواء لتذويب الجلد أو لمنع التقيح.

ونكرر بأن الوقاية خير من العلاج وأن العلاج الذي لا يعالج السبب، غالباً ما يكون ذو تأثير محدود، ومن باب التوسع لا مانع من الاطلاع على الاستشارة رقم: ( 261402 ).

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

ولدي يعاني من تشققات في أصابع القدمين، وخاصة في إبهام القدمين، وأحيانا يحصل بها نزيف دم، وتحدث له هذه بصفة مستمرة، وقد استخدمت له عدة أدوية ولكن تعود الحالة مرة أخرى، وأيضا به تشققات في أكعب القدمين، ويحدث فيها نزيف ودم.

فأرجو مساعدتي، علما بأن عمره 14سنة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ هلال حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

فهذه التشققات هي ظاهرة لمرض أو أمراض أو عدة أسباب، ولذلك يجب أخذ قصة تفصيلية ومعرفة دقائق الموجودات السريرية وشكلها وحدودها، وهل هي واضحة؟ وهل هي حاكة أم لا؟ وهل هناك صدفية في مواضع أخرى؟ وهل هناك أكزيما بنيوية في المريض نفسه أو في الأسرة؟ وهل هناك عوامل مهيئة للفطريات، أو عوامل خارجية مثل لعب الكرة حافيا أو غير ذلك؟

فالاحتمال الأول هو الصدفية، وإن الاستشارة رقم (242330) تناقش الصدفية على الراحتين والأخمصين.

كما ويرجى مراجعة الاستشارة رقم (239348) عن الصدفية بشكل عام، مع الأسباب والعوامل المؤهلة والعلاج.

والاحتمال الثاني هو الأكزيما، وننصح بمراجعة ما ورد في مناقشة أكزيما مزمنة على اليدين والقدمين في الاستشارة رقم (298418)، مع ما فيها من إشارات.

كما وننصح بمراجعة استشارة عن التشقق الشديد للقدمين ذات الرقم (292343)، وهي تبحث وتناقش الصدفية والأكزيما والفطريات.

وأخيرا يجب نفي الأسباب الخارجية من التماس المواد الكيمياوية والسجاد والكرة، وغير ذلك.

وننصح بمراجعة طبيب أمراض جلدية لوضع التشخيص أولا، ثم نتابع النصائح بعد التشخيص الموثق بالفحص والتحاليل، أو غيره من الإجراءات المطلوبة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

أعاني من حكة شديدة بين أصابع قدمي اليسرى فقط، وتزداد شدتها أثناء النوم وعندما تشعر قدمي بالدفء أو الحرارة، مما يجعلني أخرجها من تحت الغطاء رغم أن الجو بارد، ولكني أرتاح عند إخراجها من تحت الغطاء.

علماً بأن زوجي كانت عنده هذه المشكلة، وربما تكون عدوى من الفطريات أو الحساسية، فهل هي السبب في ذلك؟ وما هي المشكلة؟

وجزاكم الله عني وعن المسلمين خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ غربة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته. وبعد:

فإن وجود عدوى الفطريات لها مظاهرها على الجلد، وخاصة بين أصابع القدم، وقد ناقشناها في الاستشارة رقم (277966) والتي تصف المرض وتفصل في العلاج مع إشارة إلى استشارات أخرى لمزيد من التفاصيل.

وإن الشعور بالانزعاج بسبب حرارة الغطاء قد يكون له أسباب متعددة، ومنها اضطراب الدورة الدموية زيادة أو نقصاناً، ولكن ذلك غالباً يكون ثنائي الجانب، ويظهر مبكراً وليس في سنك.

ويكون هناك عدم تحمل للحرارة أو البرودة بشكل عام، وغالباً ما يترافق باضطرابات وعائية تشمل اليدين أيضاً.

وأما الأسباب الأخرى فيجب أن يكون هناك تغيرات جلدية، كما يمكن أن يكون هناك احتمال ديسك أو فتق النواة اللبية في أسفل الظهر، مما ينعكس على شكل أعراض عصبية أحادية الجانب، والتي منها الشعور بالحرقان، ولكن هذا لا يكون متعلقاً بما تحت أو فوق الغطاء.

ختاما يرجى مراجعة ما سبق مع الاستشارة المشار إليها وتفاصيلها فإن توافق الوصف مع الشكوى فالحل سهل، وإن لم يتم فعندها يجب إعطاء المزيد من البيانات والتفاصيل للوصول إلى المشكلة وتحديدها، وبعد ذلك اقتراح العلاج.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

هل تشقق الكعبين له علاقة بزيادة نسبة الأملاح في الجسم؟ وهل الإفراط في أكل الخضروات مثل الطماطم يؤثر على نسبة الأملاح؟ ولو كان كذلك فما علاقة زيادة نسبة الأملاح بعملية إخراج البول؟ ومع العلاج؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ماجد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،

فإن تشققات الكعبين عادةً ما يكون سببها جفاف الجلد، وفي معظم الأحيان يكون الأمر بسيطاً، إلا أنه في بعض الأحيان يكون شديداً بحيث يخرج الدم منه، وغالباً ما يكون ذلك بسبب المشي بدون جوارب أو بدون حذاء، وغالباً ما يكون جلد الكعبين مكشوفاً مما يعرضه للجفاف، ويعرضه للضغط، وبالتالي يُصبح سميكاً ليقاوم هذه الضغوط التي يتعرض لها، وبعد حصول السماكة الشديدة المفرطة قد يتشقق الجلد، والوقوف الطويل والسمنة من الأمور التي تزيد احتمال ظهور هذه التشققات.

يُنصح باستخدام الجوارب القطنية البيضاء، ونزعها للوضوء والنظافة، ثم إعادتها بعد التجفيف، كما يجب استعمال الحذاء المغطى وليس المكشوف والذي يغطي خاصة الكعبين، وتستخدم المضادات الحيوية الموضعية مثل (الفيوسيدين أو الباكتروبان) داخل التشققات لمنع التقيح، كما يمكن أن تساهم المواد المذيبة للتقرن مثل مركبات حمض الصفصاف بتركيز بين 10-20% (ساليسيليك أسيد) في تسريع التحسن.

والتشققات ليس لها علاقة بزيادة أملاح الجسم، وأعتقد أن ما تقصده هو ارتفاع حمض البول في الدم Uric acid أو من الأوكسالات.

أما الخضار والطماطم فهي تحتوي على نسبةٍ عالية من الأوكسالات، وهذه يُنصح بتخفيضها إذا كان المريض يُعاني من حصوات متكررة في الكلية من نوع الأوكسلات، وأملاح الأوكسلات الموجودة في الخضار والطماطم يمتصها الجسم من الأمعاء، وتطرح في البول، ولذا فإنه من يعاني من حصوات متكررة من نوع أوكسلات الكالسيوم Calcium oxalate فإنه ينصح بالإقلال من هذه الخضروات.

شفاك الله وعافاك.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

سؤالي يا دكتور عن مشكلة قد تؤدي في يوم ما إلى مشكلة كبيرة في قدمي، فقدمي الآن من الأمام أصبح شكلها مريباً جداً، كانت تظهر لي حساسية بسيطة، وتطور الأمر إلى دوائر محددة وواضحة الآن أصبحت رجلي الثانية بنفس مشكلة الأولى.

المهم ذهبت إلى الطبيب وأعطاني كريماً وشامبو وحبوباً، استمريت عليها منذ فترة طويلة، لم ينفع العلاج للأسف حيث ساعدت قليلاً وعادت بهذه القوة يا دكتور هل للشامبو تأثير عليها؟ وسمعت أن كريم الترطيب يساعد؟ هل استعمله؟ ما الحل؟

بارك الله فيكم. فالمشكلة أعاني منها منذ شهر رمضان ولكم الشكـر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي الشهري حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته. وبعد:

فالبيانات المعطاة غير كافية.
وأهم بيان ناقص هو تشخيص الطبيب الذي فحص وعاين، وهل هو أخصائي أم طبيب عام؟ كما أنك لم تذكر أسماء الأدوية المستعملة لأنها قد تشير من قريب أو من بعيد إلى نفي أو ترجيح بعض الأمراض، وهل هذا المرض الجلدي هو حاك أم لا ؟

هناك احتمالات أن تكون أكزيما وهي حاكة وتظهر على شكل حويصلات صغيرة نازة وتعالج بالوقاية من السبب الذي غالباً ما يكون تماسا، وأما العلاج الموضعي فهو بالكورتيزونات مثل اللوكويد أو البيتنوفيت.

أو أن تكون فطريات وتشخص بالفحص السريري بأن تكون حلقات ذات انتشار نابذ متوسع مع وجود هامش فعال يتبعه صفاء في مركز الحلقة، وأما مجهرياً فتشخص بالفحص المباشر ورؤية العناصر والأغصان الفطرية، أو بالمزرعة الفطرية على وسط خاص وتعالج بمضادات الفطور الموضعية مثل البيفاريل أو الكانيستين أو البيفاريل، وفي الحالات الشديدة أو المنتشرة أو المعندة بمضادات الفطريات عن طريق الفم ولكن تحت إشراف طبيب.

الشامبو هو منظف موضعي ويفيد كمنظف، هناك شامبوهات تحوي مضادات فطريات مثل النيزورال - والسيلصن - والستيبروكس وتفيد إن كان التشخيص فطريات.

وأما المرطبات فتفيد في ترطيب الجلد الجاف، ولكنها لا تفيد في الفطريات وقد تفيد جزئيا في الأكزيما الجافة.

ختاما: ننصح بإعطاء مزيد من التفاصيل أو بمراجعة طبيب الأمراض الجلدية والوصول إلى التشخيص الذي قد يزيد في مساحته عن الاحتمالين السابقين وبعد التشخيص يمكن العلاج تحت الإشراف، فكما تعرف التشخيص والعلاج عن بعد عرضة للأخطاء لأنه توقع وليس رؤية.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته:

أود أن أسأل عن التقيحات بين أصابع القدم هل لها علاج؟

وأشكركم لسعة صدركم، وحسن استقبالكم لأسئلة السائلين.

جزاكم الله كل الخير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رشا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته. وبعد:

فإن كان السؤال عن التقيحات بين الأصابع مقصود به التعطين الذي يصيب ما بين الأصبعين الأصغرين فإن الوصف السابق يوحي بوجود إصابة بالفطريات الجلدية، خاصةً من نوع الخمائر التي يكثر حدوثها بين الأصابع، خاصة التي تتميز بالتعطين والرطوبة وتسلخ الجلد، مع رائحة في المنطقة المصابة وجلدها، والذي غالباً ما يكون مترافقاً إما بفرط التعرق أو ببقاء جلد الأرجل (خاصة القدمين) بالماء لفترة طويلة أو عدم التجفيف بعد الغسل، كما أن الداء السكري، واستعمال الجوارب والتعرق بها، وعدم تغييرها، من العوامل المساعدة على نمو مثل هذه الفطريات أو الخمائر.

يجب تأكيد التشخيص من خلال الفحص المباشر بالمجهر، ورؤية العناصر الخمائرية الفطرية أو إجراء المزرعة الفطرية.

للمساعدة في العلاج ننصح بما يلي:

1- الغسل بالماء والصابون، والتجفيف بعده بمنديل ورقي لا ننقله من طرف لآخر بل نترك لكل فتحة جزءا من المنديل لا يلامس غيرها، ويجب عدم ترك القدم بدون تجفيف بعد الغسل.

2- تجنب التعرق والجوارب لفتراتٍ مديدة.

3- مُعالجة الأسباب المهيئة للرطوبة والفطريات كما ذكرنا أعلاه.

4- استعمال مضادات الفطريات الموضعية بشكلها السائل، مثل: الكلوتريمازول، أو الإيكونازول، أو الميكانازول.

5- في الحالات الشديدة يمكن استعمال الديفلوكان، أو اللاميزيل، أو الإتراكونازول، وهي مضادات فطريات عن طريق الفم، ولكن ينصح بأخذها تحت إشراف طبيب.

يرجى مراجعة الإجابات رقم: (235478 - 235224) ففيهما بعض التفاصيل الإضافية.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أنا أعاني من التبسط في القدم، فهل أجري لها عملية لإزالة التبسط؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أخي الكريم! أهلاً ومرحباً بك معنا زائراً عزيزاً، وصديقاً دائماً لصفحتنا، ونرحب بالرد على سؤالك ونسأل الله عز وجل لك بالشفاء وتمام الصحة والعافية.

إن تبسط القدم أو تفلطحها هو عدة أنواع، ولكن للتبسيط هناك نوعين رئيسيين هما:

أولاً: التبسط المرن : وهو عبارة عن زيادة مرونة أربطة القدم التي هي أحد أهم أسباب تكون تقوس القدم الطبيعي.

ثانياً: التبسط المتيبس: الذي يتكون من التحام عظام القدم مع بعضها. فالنوع الأول عادةً لا يسبب مشاكل كثيرة للمريض، ولا يتم التدخل إلا إذا كان هناك مشاكل وآلام كثيرة؛ تمنع المريض من ممارسة حياته الطبيعية، والتدخل يكون في صورة عمليات بالأوتار أو العظام. وأما النوع الثاني فإنه يتم التدخل المبكر به؛ لأن المريض يشكو من الآلام باستمرار مما يمنعه من ممارسة حياته بصوره طبيعية.

ولذلك يجب أن تعرض نفسك أخي الكريم على طبيب عظام؛ لتحديد نوع التبسط ونوع العلاج المطلوب حسب حالتك.

أخي الفاضل! نتمنى أن تكون إجابتنا أراحتك، ونسأل الله لك كامل الصحة والعافية، وفي انتظار استشارة أخرى للاطمئنان عليك.
السؤال:
إن قدمي خشنتا الملمس ولهما لون قاتم جداً؛ مما أعطى لهما منظراً قبيحاً نوعاً ما، فأرجو أن تدلوني على علاج شاف وواف لجعلهما أكثر نضارة، علماً أنني مقبلة على الزواج خلال الثلاثة الأشهر القادمة إن شاء الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Nadia حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

نرجو من الأخت السائلة أن تزودنا بالقصة كاملة، والتفصيلات التي توصلنا إلى التشخيص؛ لأن هناك احتمالات، فإما أن المرض بدأ منذ الولادة، أو منذ فترة قريبة، وكذلك توضعه، هل هو في مواضع الوزن والاحتكاك من بطن القدم، أم أنه في ظهر القدم، أو على بطن وظهر القدم؟ فالخشونة مع الأمراض الولادية أو منذ الخلق، وغالباً ما تكون متصاحبة بخشونة اليدين أيضاً، وأما الخشونة بسبب الصدفية، والتي هي مرض مزمن غالباً ما تُصيب القدمين واليدين، ولكن قد تصيب أحدهما دون الآخر.

والخشونة هي عبارة عن سماكة جلدية ذات حدود واضحة، وقد يكون هناك [جزر] من الجلد الطبيعي بين المناطق الخشنة، وغالباً ما تكون هناك مناطق أخرى غير القدمين، خاصةً الكوعين أو الركبتين أو جلدة الرأس، وعلاجها بالمراهم الكورتيزونية، أو الأشعة فوق البنفسجية، أو العلاجات عن طريق الفم في الحالات المزمنة، مثل مستحضرات الريتينويد، خاصةً الأسيتريتين، ولكن تأثيرها مؤقت مع أنه ممتاز، ويجب ألا يحصل حمل إلا بعد إيقافه بسنتين لتجنب تشوهات الجنين، وقد تُفيد مشتقات فيتامين (د 3 ) موضعياً تحت ضماد كتيم طوال الليل.

التهاب الجلد بالتماس هو المرجح عندك، والأكزيما غالباً ما تبدأ حاكة، وتكون بالطرفين، وغالباً ما تبدأ من مواضع التماس، وغالباً ما يكون السبب هو المشي حافياً على السجاد، أو لبس الحذاء بدون جرابات، أو استعمال أي لباس قدم مطاطي، أو من مواد اصطناعية، حتى ولو لفتراتٍ قصيرة، كما في استعمالها عند دخول الحمام.

أو أنها تكون على ظهر القدم بالتماس مع الشريط أو الرباط الذي يُمسك القدم من فوق، وعندها يكون السواد شاملاً ظهر القدم، ويرسم مواضع التماس والاحتكاك مع هذا الرباط أو الشريط.

وقد تكون على جانبي القدمين، وهو غالباً من الجلوس على السجاد أو الحصير متربعا، فتأتي هذه المواضع في تماس وضغط، فتصبح سوداء، وعلاجها الجلوس بغير وضعية، أو على الكرسي، أو وضع شيء طري للجلوس عليه، وقد يكون التماس محدثا لأكزيما تحسسية في مواضع التلامس مع المواد المجلوس عليها.

في الأكزيما غالباً ما تكون هناك قصة تحسس عند الشخص نفسه، أو حتى عند عائلته.

إن استعمال الجوارب القطنية البيضاء كالخف لمدة 24 ساعة يومياً يكفي لتحسن الحالة من الأسبوع الأول حتى بدون أي علاج آخر، طبعاً مع تجنب السبب، وعدم التساهل في ذلك، كما وأن المراهم الكورتيزونية في الحالات التحسسية قد تحسن الحالة في حال غياب الأسباب.

ختاماً: بالإضافة إلى كل ما ذكرنا يجب العناية بالقدمين، ودهنها بمضادات الفطريات إن كانت هناك رائحة كريهة أكثر من المتوقع، ويجب عدم استعمال المواد الاصطناعية مباشرة على القدم بدون عازل قطني، وعدم المشي حافياً، ويجب دهن بالمرطبات، وهناك مستحضر للقدم لكل من شركتي جينتينور أو نيوتروجينا أياً منهما قد يُفيد بشكل عام، ولكن بعد الوقاية ونفي الأسباب الأخرى لخشونة القدمين، والحالة تحتاج انتباه من المريض لمراقبة توزع الخشونة لمعرفة أسبابها وتجنبها.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

شعرت بألم في اليد مثل حرارة النار، لدرجة أنني أضعها على المكيف لتبرد، وبعدها ذهبت للمستشفى وأعطاني الطبيب فيتامين B12 بدون تحليل، واختفى ذلك الألم لأيام، وانتبهت لوجود نقطتين صغيرتين جدا متفرقات بالبطن، لونها فاتح نوعا ماء مثل الملح.

ذهبت لأكثر من سبعة أطباء جلدية، ثلاثة منهم قالوا: هذه نقطة صغيرة ولا داعي لعلاجها، وطلبوا مني أن أنساها ولا أقلق، واثنين قالوا: هذه نقص تصبغ وليست بهاقا، وإنما مجرد نقط وسوف تختفي بعد العلاج.

أما الدكتور الآخر فقال: هذه نخالة مبرقشة، علما بأنني أشعر بوجود قشرة في الرأس مع حكة، ووجود مثل قشور الجروح تخرج، وأشعر بجفاف بالجلد من حك الجلد، ويخرج مثل الملح من جسمي، مثل لون الملح أو الدقيق.

حللت فيتامين B12 بعد العلاج طلع 297، وفيتامين D 30، فما ما هو التشخيص من وجة نظركم؟ وهل هذه النقط لها علاقة بنقص الفيتامينات، وهل تختفي، وهل هي بهاق، وما هو العلاج المناسب؟ علما بأن آخر طبيب وصف لي فيتامين A وكريم ديتادريم، وقال إنها ستختفي خلال شهر، أرجو إفادتي بحالتي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سعود حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

قد يكون هناك صعوبة في تشخيص هذه الحالة من خلال الوصف الكتابي، وتحتاج إلى الفحص السريري من قبل طبيب الأمراض الجلدية والتناسلية المعروف لكي يتم التشخيص الصحيح، ومن ثم وصف العلاج المناسب.

من خلال وصفك للحالة فقد تكون نوعا من أنواع التينيا الملونة، أو النخالة الوردية، ولكن تحتاج للفحص السريري المباشر لتحديد التشخيص.

يحفظك الله من كل سوء.