OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

أرجو إعطائي حلاً عاجلاً.
الوالدة عندها احتكاك في الركبة ينتج عنه ألم فظيع وخصوصاً عند الجلوس على الكرسي فترة طويلة ولا ينفع معها أي كِريم مُسكن.
كما أريد أي علاج للكحة المزمنة وأفضل لو كان عشبياً لأن أدوية المستشفيات ما استفدت منها. وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ منال حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بداية نعتذر عن التأخر في الرد على سؤالك الكريم، فأرجو أن تلتمسي لنا العذر ولك جزيل الشكر.
أختي الفاضلة! شفى الله الأم الغالية وعافاها وأتم عليها الصحة والعافية. اللهم آمين.

بداية نحب أن نطمئنك أختي الفاضلة على الأم الغالية، إن خشونة الركبة من الأمراض الشائعة لكبار السن وهذه تنتج من تغيرات المادة الغضروفية في الركبة لعوامل السن والشيخوخة وينتج عن ذلك الاحتكاك في الركبة والألم وتحديد حركة المفصل.

والعلاج ينقسم حسب درجة إصابة الركبة فعندما تكون الإصابة بسيطة وذلك يتحدد باستخدام الأشعة، فإن العلاج يكون عبارة عن :

1- تقليل الوزن.

3- عدم ثني الركبة لمدة طويلة، والأفضل الجلوس على الكرسي وليس على الأرض حتى نتفادى ثني الركبة لمدة طويلة.

3- عمل العلاج الطبيعي واستخدام المسكنات عندما يكون الألم شديداً فقط.
أما إذا كانت إصابة الغضروف شديدة والألم شديداً ولا يمكن السيطرة عليه بالعلاج الطبيعي أو المسكنات وكانت الأشعة تظهر عدم وجود غضروف بالمفصل، فإن الحل يكون باستبدال مفصل الركبة بمفصل صناعي بعملية جراحية.

وعلى هذا فإن كانت درجة إصابة المفصل بسيطة فإن العلاج الطبيعي بتعديل بعض عادات المريض في الجلوس وتقليل الوزن واستخدام بعض المسكنات فإن ذلك يريح المريض بصوره كبيرة.

وختاماً! أختنا الفاضلة أتمنى أن تكون إجابتنا طمأنتك على الأم الغالية ونسأل الله تعالى لها كامل الصحة والعافية وفي انتظار استشارة أخرى للاطمئنان على الأم الغالية ولك جزيل الشكر...

انتهت إجابة الدكتور / وليد إبراهيم ـــ أخصائي العظام ــــــ ويليها إجابة الدكتور / محمد حمودة ـــــ أخصائي أمراض باطنية.
--------------------

بالنسبة للكحة المزمنة يجب معرفة سبب الكحة وعلاج السبب، ففي مثل سنها قد تكون الأدوية سبب الكحة، فهناك أدوية لارتفاع الضغط تسبب الكحة ويجب تبديل هذه الأدوية بأدوية أخرى .

من أسباب الكحة المزمنة خاصة إن كانت في الصباح هو نزول المخاط من الأنف ومن الجيوب الأنفية وخاصة في الليل، وتعتبر من أكثر الأسباب شيوعاً ضمن قائمة مسببات السعال المزمن.

فيتجمع هذا المخاط النازل من الأنف في الحلق مما يضطر المريض لإخراجه بواسطة الكحة وخاصة في الصباح إلا أن الشعور بأن هناك شيئاً في الحنجرة وبالتالي الكحة تكون في أوقات أخرى غير الصباح.

من الأشياء الأخرى التي تسبب الكحة المزمنة هي ارتجاع حموضة المعدة إلى المريء وقد تصل حموضة المعدة إلى الحنجرة مسببة الشعور بضيق النفس والسعال خاصة في الليل وفي الصباح وقد تنزل السوائل إلى القصبات مسببة كحة.

وهناك أسباب في الصدر نفسه، منها التهاب القصبات ومنها الربو التحسسي والتهاب الأنف التحسسي Allergic asthma allergic rhinitis
ومنها اضطراب وظيفة الطرق الهوائية الارتكاسي، أو ما يسمى Reactive airway dysfunction syndrome.

ولذا مهم جداً معرفة التشخيص الصحيح، وكل من هذه الأمراض قد تحتاج إلى دواء خاص.

أنا أفضل أن تراجع طبيب الأمراض الصدرية لأنه لا يمكن أن نصف الدواء قبل معرفة الداء، فقد تزداد الأعراض إن تم وصف دواء للكحة قد لا يكون مناسباً مع سبب الكحة التي تعاني منه الوالدة .
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أعاني من تعب في الرجلين وألم في الركبة يمتد إلى أسفل الكعبين، وخاصة عند المفاصل، ولقد قمت بالتحاليل اللازمة وكانت النتيحة إيجابية، فلا توجد أمراض ولا يوجد روماتيزم، كما أن الطبيب وصف لي مقويات ومسكنات ولكنها لم تفيد.

كما أعاني من ألمٍ في الرقبة نتيجة الجلوس على الحاسب، ولقد قمت بعمل أشعة وكانت النتيجة تشنج عضلي، ولم تفلح مضادات التشنج والمرخيات العضلية، ولم يفدني إلا فيتامين (ب) كومبليكس، وقد أخذت منه 6 أقراص يومياً فكان رائعاً، لكن إذا قطعته يعود الألم ولا أستطيع العمل.

علماً أنني أعاني من قيح مستمر وأحياناً موجع للرأس في الحلق، وقد عملت مسحة للبلعوم فلم توجد جراثيم، وأنا مضغوط في عملي وعلي هموم كثيرة ولا معين لي إلا الله، وهو وحده الشافي، فما الحل؟!

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فهد عبد الواحد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فهناك بعض النقاط غير واضحة في سؤالك؛ فأنت تقول: إن التحاليل كانت إيجابية ولكنك لم تذكر طبيعة التحاليل، وما هي هذه التحاليل، وما نتائج التحاليل؛ لأنه من المهم جداً معرفة التحاليل التي أجريت ونتائجها لاستبعاد بعض أنواع الروماتيزم أو الشبهة بها.

وعلى كل حال فإنه من المهم جداً معرفة إن كان هناك تورم في المفاصل وإن كان الألم في الصباح أو في نهاية النهار؛ لأن آلام أمراض الروماتيزم تكون في الصباح بينما الآلام الناجمة عن الإرهاق تكون في نهاية الدوام، ومن ناحية هامة فإنه من المهم معرفة طبيعة عملك، فمن الواضح أنك تجلس أمام الحاسوب فترة طويلة؛ فهل هذا بعد الدوام أم أن طبيعة عملك تتطلب الجلوس أمام الكمبيوتر فترة طويلة داخل المكتب؛ لأن عدم التعرض الكافي للشمس يعرض الإنسان لنقص فيتامين (د) الذي يسبب آلاماً في الساقين وتعب فيهما.

ومن المهم تشخيص نوعية الروماتيزم وأسبابه لعلاجه، فأنت تقول: إن الطبيب أعطاك مسكنات ومقويات، ولكن هل شرح لك ما هي نتائج التحاليل؟

وأما آلام الرقبة فغالباً تكون نتيجة ميل الرأس للأمام نتيجة الانحناء على الكمبيوتر لفترة طويلة مما يرهق عضلات الرقبة، ولذلك عليك أن تأخذ الوضعية المريحة بأن تجلس وظهرك مستقيماً وتكون الشاشة على مستوى العينين؛ أي أن مستوى عينيك بمستوى أعلى الشاشة، ويفضل أن تكون قدميك مرفوعتين عن الأرض بمسند خشبي.

كما أن كل المسكنات لن تفيد إذا لم تصلح وضعيتك؛ لأن المهم علاج السبب وليس تسكين الألم فقط وإلا سيدخل التشنج للعضلات في مرحلة الإزمان ويصعب عندها إعادة العضلات إلى وضعها الطبيعي.

وأما الفيتامينات التي ذكرتها فلا بأس بها، ويمكنك أن تتناولها يومياً، وهي تساعد على التأقلم مع الإرهاق، بالإضافة إلى أن الجسم يحتاجها للقيام بوظائفه.

وأما القيح في الحلق فعليك بمراجعة طبيب الأذن والأنف والحنجرة ولا تهمل الموضوع؛ فإن كان التهاباً مزمناً في اللوز فعليك باستئصالها.

وبالله التوفيق.
_______________________________________________________

انتهت إجابة المستشار د. محمد حمودة أخصائي الأمراض الباطنية، ولإتمام الفائدة واكتمال الجواب تم عرض استشارتك على المستشار د. عبد المحسن محمود أخصائي الأنف والأذن والحنجرة، فأجاب قائلا:

في بعض الأحيان تكون اللوز والتهابها يمثل بؤرة صديدية بالجسم، ويجب استئصالها إذا كان التهابها متكرراً أكثر من أربع مرات سنويا وتؤثر على المفاصل ويكون هناك تضخم بالغدد الليمفاوية بالرقبة.

ولذلك فإننا ننصح بإجراء فحص دم للميكروب السبحي وكذلك سرعة ترسيب الدم، فإذا كانت مرتفعة وإذا كان الميكروب السبحي نشطا أو إيجابياً مع كثرة تكرار الالتهاب باللوزتين فإني أنصح باستئصالهما.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

والدتي تعاني منذ فترة طويلة من آلام في مفاصل الركبة، وقد ذهبت بها إلى أطباء كثيرين ولكن الشافي هو الله، فهل لديكم من علاج؟!

أريد سعادة والدتي ولو بشيء بسيط، وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمود الجزار حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فجزاك الله خيراً على حرصك على والدتك، وأثابك الجنة إن شاء الله، وما تشكو منه والدتك هو خشونة المفاصل أو ما يسمى باحتكاك المفاصل أو باللغة العربية تنكس المفصل أو الفصال العظمي أو ما يعرف لدى الكثيرين بالاحتكاك أو التخشن، وهو نوع من اعتلال المفاصل يكاد يصيب كل إنسان تقريباً مع تقدم العمر ولكن بدرجات متفاوتة.

وتتمثل المشكلة في هذا المرض بتغيرات تصيب غضروف سطح المفصل الذي يشكل سطحاً يمتص الصدمات أثناء المشي وأثناء حركة المفصل يسهل انزلاقاً سلساً وناعماً لعظام المفصل في الأحوال الطبيعية، فيصيبه التآكل والاهتراء، وقد يصاحبه التهاب ثانوي يسير، أي أنه ليس التهابياً في الأصل، ويؤدي هذا التآكل إلى تغيرات في المفصل ونمو نتوءات عظمية.

ومن أهم أعراض هذا المرض: آلام تكون في البداية عند الحركة، وقد تتطور مع الوقت لتحصل حتى أثناء الراحة، مع الشعور بتصلب أو تيبس في المفصل يعقب فترة من الراحة، غير أن هذا التيبس لا يدوم طويلاً.

وهو يصيب المفاصل التي تحمل الجسم مثل الركبتين والوركين، وكذلك يصيب الفقرات، وهذا المرض ليس له علاج دوائي شاف، وإنما تزيد الأعراض مع تقدم السن.

ويتمثل العلاج بإزالة الألم باستخدام المسكنات، وعادة ما نبتدئ بالمسكنات الخفيفة مثل (الباراسيتامول) أو (البانادول)، وفي كثير من الأحيان يضطر المريض لأخذ الأدوية يومياً، وفي حال عدم التحسن على هذه الأدوية نلجأ للعلاج بالأدوية المسكنة مثل (الفولتارين) و(البروفين) و(البروكسين) وغيرها، وكلها متماثلة ولكن يختلف استجابة المريض من دواء لآخر.

والعلاج الطبيعي والتمارين للمحافظة على مجال حركة المفصل ومنع ضمور العضلات وضعفها مهم جداً؛ لأن تقوية عضلات الفخذ الموصولة في الركبة وجد علمياً أن له أثر كبير في تخفيف الألم والمساعدة على الحركة وإمكانية التقليل من تطور المرض، لذلك فإن عليها عمل تمارين تقوية عضلات الفخذ الرباعية يومياً يومياً وباستمرار.

وهناك إجراءات تكون مفيدة في بعض الحالات مثل سحب السائل الزلالي إذا وجد بكمية قد تعيق الحركة، وحقن المفصل بالكورتيزون في حالات محدودة مع مراعاة عدم تكراررها أكثر من 3-4 مرات في السنة، وهناك نوع آخر من الحقن تحتوي على مادة الهياليورونيك أثبتت الدراسات حتى الآن فائدتها في بعض الحالات دون أن يكون لها الآثار الجانبية للكورتيزون، وأما في الحالات المتقدمة فقد يحتاج المريض إلى التدخل الجراحي باستبدال المفصل.

والله الموفق.
السؤال:
أعاني من ألم في الركبة اليسرى بسبب الغضروف، وأنا أستخدم جهازاً رياضياً لشد الجسم، فهل يؤثر هذا الجهاز على طول القدم بحيث تكون اليمين أطول من الشمال بسبب أن الشمال فيها إصابة غضروف؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الرحمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا يوجد هناك أي جهاز رياضي أو تمارين رياضية تزيد من طول الجسم أو طول القدم، خاصة في مثل سنك بعد أن يكون النمو قد اكتمل، وأماكن النمو في العظم قد تعظمت وانغلقت إلا أن التمارين يمكن أن تزيد من حجم العضلات التي تمرنها وتدربها.

أما بالنسبة للغضروف في الركبة؛ فإن ما يزيد ألمها هو المشي ووضع ثقل على الركبة أثناء التمارين التي تتطلب أن تحمل الركبتين حمل الوزن كالركض والمشي، أما السباحة وتمارين الشد التي لا تتطلب حمل الوزن على الركبتين فإن ذلك لا يؤثر بإذن الله على الركبتين.

وبالله التوفيق.
السؤال:
كنت أحمل طفلي الرضيع وتعثرت قدمي فسقطت على ركبتي ثم كوعي الأيسر، وكانت سقطة مؤلمة لأني كنت أحاول حماية ابني من السقوط.
جرحت ركبتي وكوعي بشدة وكان عليهما كدمات وكذلك على فخذي الأيسر.

الآن شفيت الجروح ولكن ركبتي ما زالت تؤلمني إذا حاولت الارتكاز عليها حتى ولو على سطح طري مثل السرير، وإذا اصطدمت بأي شيء ولو صدمة خفيفة جداً بعد مرور 18 يوماً على السقطة، وما زال بها بعض الازرقاق، فهل من الطبيعي أن يستمر ذلك كل هذه المدة بعد السقوط؟ وماذا أفعل لعلاجها؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمة الله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

ظهور الازرقاق يعني أن الرض شديد، مما سبب نزيفاً في الجلد، وقد يكون السبب أن هناك تمزقا في الأربطة المحيطة بالركبة، فإن كانت الأشعة طبيعية وتستطيعين المشي فهذا إلى حد كبير يعني أنه لا يوجد هناك أي كسر، وطبعاً الرضوض على الأربطة قد تبقى آلامه أسابيع وأحياناً أشهر.

كان عليك أن تضعي كمادات ثلج على المنطقة، وأن تستريحي لعدة أيام، وآلام الأربطة تأتي عندما يكون هناك حمل عليها مثل الوقوف أو الثني أو الجلوس على الأرض، والجلوس بوضعية التربع على الأرض.

فإن كان الألم شديداً وبدأ يخف بعض الشيء فهذا دليل إن شاء الله على أن الالتئام قد ابتدأ إلا أن ذهاب الألم قد يأخذ كما قلنا أسابيع وأشهر عديدة.

يمكنك وضع رباط على الركبة عند المشي، فهذا يخفف الألم، وكذلك استخدام المسكنات والثلج على المنطقة.

إن استمر الألم وابتدأ يزيد فعليك مراجعة طبيب العظام.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أصبت بالتواء في الكاحل فاستعملت (Nifluril pommade) فزالت آلام الكاحل، وبعد يومين أحسست بالألم في الركبة، فهل له علاقة بهذا الدواء (Nifluril pommade)؟ وهل هذا الدواء (Nifluril pommade) له مضاعفات أخرى؟
وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ Nabil حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فهذا الدواء من الأدوية المسكنة موضعياً والتي يكون تأثيرها موضعياً فقط في المكان الذي تستعمله وهو مثل مراهم الفولترين وما شابهه من الأدوية، وهذه الأدوية بشكل عام لا تسبب أي أعراض جانبية عامة أو مضاعفات إلا إذا كان الإنسان عنده حساسية لمثل هذه الأدوية فيظهر تحسس موضعي أيضاً كالحرق في المكان الذي تدهن فيه، ويتحسن هذا الحرق الموضعي بعد عدة أيام متى توقف الإنسان عن استعمال الدواء.
ولذلك فإن ألم الركبة ليس له علاقة باستعمالك للمرهم.
والله الموفق.
السؤال:
المستشار الفاضل

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

لي أسبوع تقريباً أشعر بآلام في الركبة اليمنى تشتد أثناء الصلاة، وحين أجلس على الأرض، الآن بدأت أشعر بألم خفيف في الركبة اليسرى وفي مفصل القدم؛ فما تفسير ذلك؟

أنتظر الإفادة،.

جزيتم كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ Bayan حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في الكثير من الأحيان لا تكون هناك أسباب عضوية لمثل هذه الأعراض وبخاصة إذا لم تكن هناك أعراض مصاحبة مثل تورم المفاصل أو احمرارها أو استمرار الأعراض أو وجود أعراض أخرى، وفي هذه الحالة قد تحدث الأعراض بسبب التهابات فيروسية في الجسم وتكون أعراض مؤقتة وتتحسن مع الوقت، كما أن التعرض للتيار البارد قد يتسبب في مثل هذه الأعراض.

أما إذا ما استمرت فمن الأفضل إجراء بعض الفحوصات للتأكد من عدم وجود أسباب عضوية إلا أنه في البدء يمكنك استخدام مسكن خفيف مثل عقار الفولتارين أو البروفين واستخدام مكمدات دافئة وعدم التعرض للجو البارد أو الغرف المبردة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من آلام في الركبتين بعد المشي قليلاً وذلك من الجهة الأمامية، وكذلك الإبهام والسبابة في اليدين، وقد أفاد الطبيب المعالج بوجود أملاح زائدة بعد عمل تحليل بول، وقد أعطاني فواراً وشريط حبوب، وقد ذهبت لأكثر من طبيب وقالوا نفس السبب، وأنا على ذلك منذ خمس سنوات، علماً بأن وزني مناسب تماماً، فما الحل؟!

أفيدوني وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد عيسي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أود أن أقول لك: أن الأملاح أو ما يقصدون به حمض البول أو الأسيد يوريك يسبب التهابات حادة في المفاصل بشكل متكرر، ولا يسبب آلاما في الركبة من الأمام، وكثيراً ما يربط الأطباء بين آلام هنا وهناك مع ارتفاع في حمض البول، ثم يقول للمريض: عندك أملاح، وفي معظم الأحوال يكون حمض البول براء من ذلك؛ لأن 20% من الناس عندهم ارتفاع في حمض البول، و10% فقط من هؤلاء الـ20% يظهر عندهم النقرس، أي أن 90% ممن عندهم ارتفاع في حمض البول لا يسبب لهم حمض البول مشكلة.

لذلك في الغالب أن آلامك قد يكون سببها شيء آخر، وذلك مثل الأوتار، وخاصة في مثل سنك، فأرى أن تراجع طبيب الروماتيزم؛ لأن الفحص الطبي مهم جداً لمعرفة موضع الألم ومكانه، وكذلك بالنسبة للأصابع لأنه قد يكون من المفصل أو من الأوتار المحركة للأصبع، وقد يلزم إجراء تحاليل، فحتى لا تأخذ دواء مدى الحياة وقد لا تحتاج إلى ذلك؛ لأن علاج حمض البول متى قرر الطبيب أنك بحاجة له فعليك بأخذه مدى الحياة، وليس كل مريض عنده ارتفاع في حمض البول بحاجة للعلاج.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من ألم في الرقبة والظهر والركبتين على شكل شد، وضعف في الجسم وخروج كثير للبراز والبول وألم في طرفي البطن على شكل شيء ينتفخ ويتقلص وخاصة الجهة اليمني مع انتفاخ في البطن عند تناول الطعام، أفيدوني بماذا يكون العلاج، حيث أنا على هذا الحال أكثر من سنتين.

قمت بمراجعة العديد من الأطباء ولكنهم يقولون بأنها أمور نفسية.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو عمر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عندما يكون هناك العديد من الأعراض التي لا نجد لها تفسيراً بمرض معين ولا يوجد أي علامات في التحاليل والأشعة لمرض معين عندها يبحث الأطباء عن عوامل نفسية قد تكون هي السبب وراء الأعراض التي يشكو منها المريض، وتتميز هذه الأعراض بأنها تزداد في النفسية أوقات معينة عندما يكون المريض متوتراً وقلقاً، وتخف عندما تخف الضغوطات ويكون الإنسان مرتاحاً.

من أعراض التوتر والقلق:

توتر عضلي وعصبي واضح.
إسهال وكثرة التبول.

أعراض القولون العصبي من آلام في البطن وانتفاخات وإسهال وأحياناً إمساك، والشعور بتعب وإجهاد وزيادة عدد دقات القلب والشعور بالبرودة والرطوبة في اليدين.

- العلاج بالعقاقير: العقاقير المستخدمة في العلاج تسمى العقاقير المضادة للقلق والتوتر.

وتعالج مثل هذه الحالات بإشراف الطبيب النفسي ويكون العلاج:

- علاج سلوكي.
- علاج نفسي.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
زوجتي تعاني من ركبتها اليمنى، فهي عندما تجلس فترة وتريد الوقوف لا تستطيع أن تمدها مرة واحدة، فعند الوقوف تبدأ في مدها شيئاً فشيئاً حتى تستقيم رجلها لكي تمشي؟!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ التجاني حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمن المهم جداً في مثل هذه الحالة معرفة سن المريضة، وإن كان هناك ألم في السابق عند ثني الركبة عند الصلاة، وإن كان هناك رضٌّ أو التواء في السابق، ومعرفة مكان توضع الألم في الركبة، فهنالك أسباب عديدة لمثل هذا الألم، وكذلك معرفة إن كان الوزن زائداً أم لا، ومعرفة إن كان هناك انحراف في شكل الطرفين السفليين.

فإن كان الألم عند الثني ويشعر فيه المريض تحت الصابونة فهذا قد يدل على بداية ما يُسمى خشونة المفاصل، أي أن هناك بداية تآكل في الغضروف المغطي لسطح المفصل، وهذا تستطيع التأكد منه بأن الألم يكون مع الثني ويختفي تماماً ما دامت الرجل ممدودة.

وإن كان الألم من فترة طويلة فقد يكون الألم ناجماً عن الصابونة نفسها أثناء الحركة مما يسبب ضغطاً على أحد سطوح الصابونة الداخلية أكثر من الطرف الآخر.

وأحياناً إن كان هناك رضٌّ أو التواء في السابق فقد يكون الألم سببه الأربطة أو الغضروف الهلالي.

ولذا؛ فمن المهم جداً الفحص الدقيق للركبة، وإن لزم الأمر إجراء صور للركبة فيفضل ذلك، وإن لزم أحياناً أن نلجأ لإجراء صورة بالطنين المغناطيسي.

ولذا يفضل مراجعة طبيب الروماتيزم أو جراح العظام.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

عند قيادة السيارة لفترة طويلة - وخاصة أثناء الزحام - أشعر بتعب في ركبتي اليمنى عند الضغط على دواسة الوقود أو الفرامل، وأحياناً عند الجلوس الطويل على الكرسي أو عند الجلوس للتشهد في الصلاة، وخاصة في التراويح، فأشعر بألم بسيط جداً يأتي لأيام قليلة ثم يزول بعد الراحة، علماً بأن التأثير الأكبر في الركبة اليمنى.

وهذه الحالة لا تحدث بشكل مستمر، حيث قمت بمراجعة طبيب العظام وأخبرني بعد الفحص السريري أنها عبارة عن خشونة في الركبة ولا داعي للقلق، وأعطاني مرهم (Joint flex) ومسكنات.

فهل للبرودة أو الرطوبة تأثير على مفاصلي؟ حيث إني أعمل في دبي وتكون الرطوبة مرتفعة في الصيف، وأعمل في التفتيش داخل ثلاجات منذ ستة أشهر، فما هي هذه الحالة؟ وما مدى خطورتها؟ وهل لها علاقة بالروماتيزم؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فنادراً ما تحصل خشونة الركبة في سنك، إلا أن يكون هناك سبب مثل إصابة سابقة للركبة أو التواء في الركبة.

وحبذا لو انتبهت إلى مكان الألم في الركبة، فهناك عدة أنسجة في الركبة تكون سبب الألم في الركبة، فإن كان الألم الذي تشعر به خلف الصابونة من الأمام فقد يكون السبب ليونة في الغضروف المبطن للصابونة، وتسمى (Chondromalacia patellae)، وهذه تحتاج إلى تمارين معينة للركبة، مع وضع الثلج مرتين إلى ثلاث مرات خلال النهار لمدة(7 - 10) دقائق.

وإذا كان الألم من الأمام تحت الصابونة، فقد يكون السبب هو التهاب في الوتر الموصول بأسفل الصابونة.

واذا كان الألم مترافقاً بالإحساس بأن الركبة لا تحمل الجسم، فقد يكون السبب إصابة قديمة تسببت في تمزق في الغضروف داخل المفصل.

وأما أن تكون الرطوبة أو البرودة مسببة للآلام، فإن الرطوبة والبرودة لا تحدثان مرضاً، ولكن تزيد من أعراض المرض الموجود، أي أن آلام المفاصل والعضلات قد تزيد بالبرودة.

وإن كان الأمر يقلقك فأفضل شيء هو عمل رنين مغناطيسي للركبة، والذي سيظهر لك إن كان هناك ليونة في الصابونة أو خشونة أو إصابة سابقة أو أي شيء آخر.

والله الموفق.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم.

أعاني من ألم شديد في منطقة الركبة اليسرى وعضلة وعصب الساق الأيسر لغاية القدم، وذلك عند صعود الدرج فقط (أي عند الارتكاز على الرجل اليسرى). مع الشكر والتقدير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو إيهاب حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هذه الآلام قد يكون سببها خشونة في الركبة، أي احتكاك في الركبة، وعادة ما تكون آلامها مع الصعود والنزول على السلم.

وهناك آلام قد يكون سببها الأوتار التي في خلف الركبة، وفي بعض الأحيان قد يكون السبب في آلام الرجل هو الظهر نفسه، فإن كان هناك آلام بالضغط على الركبة أو خلف الركبة فإن تحديد مكان الألم تماماً قد يحدد السبب إن كان من الركبة أو من خلف الركبة أي في الأوتار.

أما آلام الظهر فإن الألم يبدأ في الظهر ثم يحس المريض أن الألم ينزل مثل السهم إلى الرجل، لذا من المهم معرفة السبب وإجراء صورة شعاعية للقدم قد يظهر علامات تدل على خشونة الركبة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
باختصار عندما أقود السيارة بالذات، أشعر بتعب في ركبتي اليمنى، أي أرغب في أن أرفع رجلي عن البنزبن لأريحها في بعض الأحيان، وفي رمضان أشعر أن هناك ألماً قليلاً -أشعر بعدم ارتياح- بالركبة بسبب الجلوس في صلاة التراويح، أي أن ألم الركبة يأتي ويذهب، فعند الراحة لا أشعر بألم (أي يأت أيام ويذهب).

كما أنني أسمع طقطقة خفيفة عندما أقوم بتحريك الركبة، ذهبت إلى طبيب عظام ومفاصل وشرحت له الحالة وقال لي أنها فقط (خشونة بالركبة) ونصحني بممارسة بعض التمارين لتقوية العضلات، فلا أعلم هل هذا يكفي، أم علي أن أقوم بإجراء فحوصات أخرى أو أشعة، وهل له علاقة بالروماتزم أم بطبيعة الأكل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في سنك نادراً ما يكون السبب خشونة الركبة، إلا إذا كان هناك رض سابق أو التواء في الركب من فترة طويلة.

وعلى الأكثر فإن ما تشكو منه هو ما يسمى Chondromalacia patellae أي أنه ليونة في الغضروف المبطن لصابونة الركبة، وهو أكثر ما يعطي ألماً أثناء ثني الركبة، ويختفي الألم عند مد الركبة، ويسبب الطقطقة التي تسمعها، وتستطيع التأكد من ذلك بأن تمد الركبة ثم تضغط على الصابونة وتقلص عضلة الفخد بحيث أن الصابونة تنضغط على العظم الذي تحتها، فإذا حدث الألم فهو من غضروف الصابونة، ويختفي الألم عندما ترتخي العضلة وتزيل الضغط على الصابونة، فإن كان هذا الأمر عندك فعليك بتقوية عضلات الفخذ والكمادات الباردة والمسكنات، وتستمر بالتمارين لفترة 6 أشهر على الأقل.

أما إن كان غير ذلك فمهم جداً معرفة مكان الألم في الركبة؛ حيث أن هناك عدة أنسجة داخل الركبة تكون سبباً للألم، منها الغضروف والأربطة والأوتار، وطبعاً في الحالات التي لا يكون السبب واضحاً نلجأ لصورة الطنين المغناطيسي، فهي تعطي صوراً واضحة عن الركبة والأنسجة التي في الداخل، والتي لا تظهر بالصورة العادية.

وبالله التوفيق.
السؤال:
كنت ألعب الكرة وفجأة شعرت بألم في الركبة، وبعد عدة أبام شعرت بتحسن، وذلك منذ أربع سنوات، وهذه الأيام أشعر بعودة الألم مرة أخرى، فما الحل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ محمود محمد عمر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

آلام الركبة الناتجة عن لعب كرة القدم لها أسباب كثيرة، ومن الممكن التفريق بينها وقت الإصابة مثلاً هل حدث تورم في الركبة وقت الإصابة أم بعدها بعدة ساعات أم لم يحدث تورم؟

ثانياً ـ مكان الألم هل هو في مكان محدد من الركبة في الجانب الداخلي أم الخارجي؟

وبالنسبه لحالتك هل تشعر بالألم عند لعب الكرة؟ وهل هناك تورم بالركبة؟

يجب عليك الكشف عند طبيب متخصص؛ لأنه من الممكن أن يكون العلاج عمل بعض تمارين العلاج الطبيعي، ونسأل الله لنا ولك الشفاء.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم

عندي ألم بسيط في الركبة، وأحس به عند ثني الركبة، ولا أحس به عند الجري، ويزداد ذلك في فصل الشتاء، فما سبب ذلك؟!

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فأسباب آلام الركبة كثيرة، ومن الضروري جداً معرفة إن كان هناك رض سابق أو التواء في الركبة، وكذلك تحديد مكان الألم؛ لأن هناك أوتاراً وأربطة تحيط بالركبة، وقد يكون الألم ناجماً عنها، أو عن آلام خلف صابونة الركبة، أو من غضروف الركبة.

وإذا كان الألم محدداً في المنطقة الجانبية أو الخلفية للركبة وموجود في مكان محدد بحيث إذا ضغطت عليه يسبب الألم، فقد يكون السبب التهاباً في الوتر، وقد يكون السبب تمزقاً في الغضروف الهلالي.

لذلك تحديد مكان الألم مهم جداً، وكذلك الفحص الطبي لتحديد سبب الألم.

وأضيف أن معظم آلام المفاصل تزيد في فصل الشتاء بسبب البرد والحركة، وتخف مع الدفء والسخونة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من آلام في الجانب الخارجي من الركبة اليسرى، مع وجود تورم بجانب الصابونة إلى الأسفل والخارج، وقد أجريت أشعة ولكن لم يتم تشخصيص دقيق من خلال الأشعة، وقال لي الطبيب المعالج أنه عبارة عن تجمع دموي ويلزم الأمر إجراء منظار لإزالة هذا التجمع.

الرجاء توضيح الحالة لي.
علماً بأنني قرأت عن كافة إصابات الركبة التي في موقعكم ولم أجد حالة مماثلة لحالتي؟ وبماذا تنصحوني؟ هل أجري المنظار أم قد يفيد العلاج الطبيعي؟!

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ هاني حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا أدري ما تقصده بالتجمع الدموي، فإن كان ما تقصده هو أن هناك رضّاً سبّب نزيفاً في منطقه محدودة من الركبة، فهذا ما يقصد به التجمع الدموي، ولكنك لم تذكر أن هناك إصابة أو رض، وهذا لا يحتاج لعلاج، وإنما بالكمادات الساخنة إلا إذا كان هناك كمية كبيرة من الدم في المفصل.

أما إن كنت تقصد توسعات وعائية، فهذه لا يمكن تشخيصها بالصورة العادية وتحتاج لرنين مغناطيسي.

هناك كيسة تظهر بشكل كتلة في الجانب الخارجي للركبة، وتسمى كيس الغضروف(Meniscal cyst) وهذه تظهر بالرنين المغناطيسي.

قبل أن تقدم على المنظار يمكن عمل طنين مغناطيسي للركبة، فهو يساعد على التشخيص في معظم الحالات، ثم إذا تم التشخيص الصحيح كان العلاج الصحيح.

والله الموفق.