السؤال:
السلام عليكم.

عمري 25 سنة، وطولي 1.64سم، ووزني 72كغ، وأنا غير متزوجة، أعاني من خروج إفرازات صفراء منذ كان عمري 15 سنة، بالإضافة إلى وجود إفرازات بيضاء كالجبن بين الشفرات، ومنذ 5 سنوات ظهر لدي شعر رقيق حول الحلمة وخط البطن الممتد إلى السرة بالطول، وليس لدي شعر في منطقة الشارب أو الذقن.

والعادة الشهرية لدي منتظمة، وقليلة الدم، وتأتي كل 28 يوما، ولكن قبل بدايتها فقط بيومين أو 3 تظهر إفرازات بنية كالصدأ، ولا تظهر في خلال أيام الدورة.

ولكن في هذا الشهر تأخرت العادة لأربعة أيام، ونزلت بعض الإفرازات البنية لمدة 3 أيام، وفي اليوم الرابع نزلت بعض قطرات الدم، ثم انقطعت، وبقيت الإفرازات البنية لمدة يومين، وفي اليوم السابع إلى يومنا هذا -اليوم 9- الدم لم ينقطع بعد، مع العلم أن الإفرازات الكثيفة التي تظهر في اليوم 15 عادة ظهرت لدي في اليوم الخامس بعد الدورة، وفي حوالي اليوم 15 نزل خيط رقيق أحمر مع الإفرازات الصفراء.

1- فما هو سبب ظهور الإفرازات البنية قبل بداية الدورة؟
2- وهل الإفرازات الصفراء قد تسبب لي العقم؟
3- وهل أنا مصابة بتكيس المبيض أو مرض آخر؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سامية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الإفرازات الصفراء والمصحوبة برائحة كريهة هي التهابات بكتيرية في الفرج، والإفرازات البيضاء مثل قطع الجبن المفروم هي التهابات فطرية، ويمكن تزامن تلك الالتهابات في نفس الوقت مع احتمال وجود التهاب في المسالك، والذي يعتبر مصدرا أساسيا من مصادر التهابات الفرج.

وبإمكانك تناول كبسولات SUPRAX 400 MG كبسولة واحدة يوميا لمدة 10 أيام، وللتخلص من مصدر أساسي من مصادر عدوى الجهاز التناسلي أو المهبل وهو التهاب المسالك البولية، ويفضل عدم الاستحمام جلوسا في مطهرات أو رغاوي أو شامبو.

ومن الأسباب أيضا احتكاك الملابس الداخلية الضيقة المصنوعة من النايلون والألياف الصناعية، ولذلك يجب ارتداء ملابس قطنية داخلية واسعة، وضرورة عدم لمس الفرج أو الثدي بقصد ممارسة العادة السرية.

وللعلاج يمكنك تناول:
- حبوب فلاجيل flagyl 500 mg لعلاج الالتهابات البكتيرية ثلاث مرات يوميا لمدة 10 أيام.
- بالإضافة إلى تناول دواء الفطريات كبسولة واحدة أسبوعيا من دواء diflucan 150 mg بالفم لمدة 3 أسابيع لعلاج فطريات الفرج، وهذا العلاج سوف يخلصك من تلك الإفرازات -إن شاء الله-.

ومن الواضح أن هناك زيادة في الوزن وليست سمنة، فمعدل كتلة جسمك تساوي 27 تقريبا، ومن المهم أن يكون ذلك المعدل في حدود 22 ، ولذلك يجب العمل على إنقاص الوزن في الشهور القادمة لكي يصل وزنك إلى ما بين 60 إلى 65 كجم، لأن الوزن الزائد أو السمنة أهم سبب من أسباب التكيس، لأنه مع السمنة تزيد مقاومة الخلايا لهرمون الأنسولين، ويرتفع هرمون الذكورة الذي يؤدي إلى ظهور حب الشباب وظهور الشعر في أماكن غير مرغوب فيها، ولذلك فإن علاج التكيس يقلل من نسبة هرمون الذكورة، ويمنع تكون الشعر وحب الشباب، وليس العكس.

ويرجع سبب الإفرازات البنية التي تنزل بعد الانتهاء من الدورة أو قبلها أثناء الشهر إلى وجود ضعف في التبويض، وبالتالي ضعف في بطانة الرحم، وهذا ينتج من وجود بعض التكيسات في المبايض، أو وجود أكياس وظيفية بسبب عدم انفجار البويضات، وتجمع السوائل داخلها، ويصبح هرمون الأستروجين هو المسيطر على الدورة الشهرية، وبالتالي لا يتم بناء بطانة الرحم جيدا، وتزيد سماكتها على حساب تكون الأنسجة الطبيعية للبطانة، وبالتالي تأتي الدورة الشهرية غزيرة أحيانا، وتطول مدة نزولها، أو يحدث تنقيط أو نزول إفرازات بنية حسب حالة الخلل الحادث.

ولإعادة تنظيم الدورة، وعلاج الأكياس الوظيفية، ووقف التكيس، بالإضافة بالطبع إلى إنقاص الوزن:
- يمكنك تناول حبوب الهرمونات كليمن، أو ياسمين شريطا كاملا21 يوما، والتوقف حتى تنزل الدورة الشهرية، ثم الشريط الذي يليه، وذلك لمدة 3 شهور، ثم تناول حبوب دوفاستون، وهي هرمون بروجيستيرون صناعي، وجرعته 10 مج، يؤخذ قرصا واحدا مرتين في اليوم، من اليوم ال 16 من بداية الدورة حتى اليوم ال 26 من بدايتها، وذلك لمدة 3 إلى 6 شهور أخرى، حتى تنتظم الدورة الشهرية.
- مع تناول حبوب جلوكوفاج 500 مج مرتين في اليوم للمساعدة في الحمية ولتنظيم الدورة الشهرية.
- مع تناول حبوب Fesrose F التي تحتوي على الحديد وعلى فوليك اسيد.
- وتناول كبسولات فيتامين د الأسبوعية بجرعة 50000 وحدة دولية لمدة 8 إلى 16 أسبوعا.
- مع الاهتمام بأكل الفواكه قليلة السكر والخضروات بشكل يومي.
- مع تناول أعشاب البردقوش والمرمية وحليب الصويا والقرفة، ولكل ذلك بعض الخصائص الهرمونية التي تساعد في علاج التكيس وتحسين التبويض.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.