OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من الوسواس القهري منذ سنين عديدة، حاولت التخلص منه كثيرًا بالدعاء والعمرة والاستغفار والصلاة على الرسول (صلى الله عليه وسلم) والذكر وفي رمضان، وقد تعبت منه، وأخاف من دخول وقت الصلاة!

أقصّر مع أولادي ومع زوجي وحتى مع نفسي، وأميل إلى الانطوائية؛ بسبب الصلاة فقط، وليس لشيء آخر، أعطل أمورًا كثيرة في حياتي!

أنا الآن استسلمت لأخذ دواء يساعدني، والشفاء من عند الله وحده، فماذا آخذ من أدوية؟

علمًا أن ابني رضيع، وعمره سنة و3 شهور، وأرضعه مرة في الساعة 11 ليلًا، ومرة قبل أو بعد الفجر، وغالبًا يبقى عليها حتى قرب العصر.

متى آخذ الدواء؟ وكم المدة؟ وما طريقة تناوله؟ وهل يمكنني شراؤه بدون وصفة طبية؟ هل أنا ملزمة للمتابعة مع طبيب أم يكفيني إرشاداتكم؟ حيث يتعذر عليّ المتابعة مع طبيب.

شكرًا جزيلًا لكم، وأرجو سرعة الرد.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم ي إ حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أعتقد من الضروري جداً ألا يقبل الإنسان الوسواس القهري ولا يناقشه ولا يجادله، يقوم بفعل ضدِّهِ مهما كانت درجة الإلحاح والاقتحام التي يأتي بها الوسواس القهري، وكثير من الناس تخلّصوا من وساوسهم من خلال هذه الطريقة.

العلاج الدوائي -أيتها الفاضلة الكريمة- يمهّد تماماً للتطبيقات السلوكية، لا نستطيع أن نقول أن الدواء لوحده سيكون علاجاً قاطعاً وشافياً، لا، العلاج القاطع، هو العلاج السلوكي، هو تحقير الوساوس وتجاهلها، وعدم الاكتراث بها مطلقاً، وعند الإلحاح الشديد للوساوس يأتي دور الدواء، الدواء يخفف القلق، يخفف التوتر، ويجعل الإنسان في سكينة واطمئنان وقناعة بأن الوساوس يمكن أن تعالج.

بما أنكِ مرضع، فمن أفضل الأدوية التي يمكنك تناوله، هو عقار (سيرترالين)، والذي يعرف باسم (زوالفت)، والأمر في غاية البساطة، الجرعة هي يومية؛ أي مرة واحدة في اليوم، وكل الذي تقومين به هو أن تتناولي الدواء، وبعد ذلك لا ترضعي الطفل لمدة 9 ساعات، وبعد انقضاء هذه المدة قومي بإخراج الحليب الذي تكوّن ولا تعطيه الطفل، وبعد ذلك يُمكن أن ترضعي الطفل إرضاعاً عاديًا حتى موعد الجرعة القادمة.

يُفضّل تناول الدواء مساء، ابدئي بنصف حبة -25 مليجرامًا-، تناوليها ليلاً بعد الأكل، واستمري عليها لمدة 10 أيام، ثم بعد ذلك اجعليها حبة واحدة ليلاً لمدة شهر، ثم اجعليها حبتين ليلاً لمدة ثلاثة أشهر، ثم حبة واحدة ليلاً لمدة شهر، ثم نصف حبة ليلاً لمدة شهر، ثم نصف حبة يومًا بعد يوم لمدة شهر آخر، ثم توقفي عن تناول الدواء.

أيتها الفاضلة الكريمة، قطعاً المتابعة مع طبيب نفسي ستكون إضافة علاجية جديدة، ومفيدة بالنسبة لك.

بالنسبة لموضوع الوصفة الطبية، هذا يختلف من دولة إلى أخرى، وفي معظم الدول (الزوالفت) لا يحتاج إلى وصفة طبية.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أولا أود أن أشكركم على هذا الموقع الرائع، والجهد المبذول لمساعده الناس.

أنا فتاة غير متزوجة، بلغ مني الوسواس والخوف مبلغا عظيما، يأتيني الوسواس على عدة أنواع، لكن أشدها تعذيبا هو وسواس الحمل، فأنا فتاة لم أتزوج، وكلما اقترب وقت الدورة الشهرية، أعيش في هم عظيم، ولا أرتاح حتى تنزل علي الدورة، وأخاف من الجلوس على الكراسي، ولا أحب استعمال مرحاض غيري، وأغسل يدي كلما لمست شيئا، وأخاف أن يكون بها مني، ولا ألبس ملابسي إلا بعد أن أفحصحها جيداً، كانت دورتي الشهرية منتظمة، ولكن منذ بداية الوسواس أصبحت مضطربة، فأحياناً تأتيني كل 28 أو 29 يوماً، ولكن هذا الشهر تأخرت 31 يوماً، ولم تنزل حتى الآن سوى خيوط دم خفيفة ومتقطعة بدأت منذ البارحة.

أعراض الدورة كلها موجودة ولكنها لم تنزل حتى الآن، وتأخرها يزيد خوفي من أن أكون قد حملت من تسرب بعض المني من الكرسي أو المرحاض، فأرجو مساعدتي للخلاص من هذا الوسواس.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ غايبة حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

مرض الوسواس القهري هو مرض نفسي معروف يسمى: Obsessiv-Compulsive Disorder، وهو من الأمراض النفسية صعبة العلاج، والتفكير بعقلانية أو تفسير الوسواس، لا يحسن من التفكير، ولا يخفف من الوساوس القهرية بصفة عامة.

والوسيلة الأكثر فعالية في وقف الوساوس هي: وقف الأعمال القهرية، بمعنى محاولة استعمال مراحيض الغير، والبدء بمراحيض الفتيات، وإجبار نفسك على لمس الأشياء، وعدم غسل اليد في الحال، فعندما يتوقف الإنسان عن القيام بالأعمال القهرية، فإن الوساوس تقوى في البداية -مع زيادة الإحساس بالقلق- ولكن مع مرور الوقت، تقل قوتها وتصبح أقل إحداثا للقلق.

النقطة الثانية في العلاج هي: العلاج المعرفي، وهي استحالة وجود المني على الأبواب، وأثاث المنزل، وفي مراحيض السيدات، وإن المني يموت خارج الجسم بعد ساعات قليلة، ولا يمكن الحمل إلا بدخول المني أثناء الجماع إلى الرحم، بمعنى لو افترضنا جدلاً (وهذا غير ممكن بل مستحيل)، وصول المني إلى اليدين أو الثياب، فلن يؤدي ذلك إلى الحمل، لعدم دخول المني إلى الرحم، وعدم وصوله إلى البويضة وقت التخصيب، وفي منتصف الدورة.

وهذا العلاج يسمى العلاج النفسي السلوكي، وهناك علاج جيد بالأدوية المضادة للاكتئاب، ومن أهمها: prozac 20 mg، أو حبوب: cebralex 20 mg قرصاً واحداً من أي منهما، يوميا لعدة شهور، وسوف يساعدك -إن شاء الله- في التخلص من تلك الوساوس، ومن المهم ممارسة الرياضة، والنوم لساعات كافية، ويمكن متابعة حالتك مع طبيب نفسي؛ حيث أن التحليل النفسي للأفكار، والعلاج السلوكي المعرفي، غاية في الأهمية للتخلص من ذلك المرض.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
الدكتور العزيز: محمد عبد العليم.

نصحتني في الاستشارة الماضية بتناول دواء أنافرانيل 50 لعلاج الوساوس المرئية المفزعة, فهل هذا الدواء يمنع انطلاق الوساوس من مهدها؟

بمعنى أنه يمنعني من التفكير فيها ابتداءًا أم أنه يعالج فقط تأثيرها الاكتئابي، وهل له تأثير سلبي على القدرة الجنسية؟ وهل يمكن استبداله بدواء ويلبوترين أو فالدوكسان؟

وجزاك الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ إسلام حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الـ (أنفرانيل Anafranil) والذي يسمى علمياً باسم (كلومبرامين Clomipramine) هو أول دواء أثبت فعاليته وجدارته في علاج جميع أنواع الوساوس، وكان في بداية الأمر يُعتقد أن الدواء يؤدي فقط إلى إزالة الاكتئاب المصاحب للوساوس، وهذا يعطي اعتقادًا لصاحب الوسواس بأنه قد تحسَّن منها، لكن خلال السنوات الأخيرة اتضح وأُثبتَ تمامًا أن الدواء له خاصية في أنه مضاد للوساوس، لكن قطعًا لا أقول أنه يمنع انطلاق الوساوس من مهدها، فالدواء لا يُعطى إلا إذا ظهرت الوساوس أصلاً، وهو يُضعف حِدة الوساوس جدًّا، وحين تضعف شدة وحِدة الوساوس أعتقد أن هذا تمهيدًا جيدا جدًّا لتطبيق الآليات السلوكية بصورة صحيحة، والانتفاع منها، لأن العلاج السلوكي هو الأفيد قطعًا في منع الانتكاسات الوسواسية.

بالنسبة لتأثيراته السلبية على القدرة الجنسية: في حوالي 10-15% من الناس الدواء قد يؤدي إلى صعوبات جنسية بسيطة، وفي حوالي 70% يؤدي إلى تأخير القذف المنوي عند الرجال.

والأثر السلبي للدواء خاصة التأثير السلبي على المقدرات الجنسية يعتمد على الجرعة، الجرعات الكبيرة هي التي تؤدي إلى الآثار الجنسية السلبية، كما أن الأشخاص الذين يتوقعون الأثر الجنسي السلبي هم الأكثر عُرضة لظهور التأثير السلبي.

بالنسبة لسؤالك: هل يمكن استبدال الأنفرانيل بدواء (ويلبوترين Wellbutrin) أو دواء (فالدوكسان valdoxan)؟ ليس هنالك ما يمنع، طبعًا استبدال الأنفرانيل بأي دواء، لكن الويلبيوترين والفالدوكسان لم تُثبت أنها ذات فعالية في علاج الوساوس القهرية.

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة غير متزوجة عمري 44 سنة، محجبة وأحافظ على صلاتي وأذكاري، أعاني من أفكار وسواسية منذ سنة وثلاثة أشهر، وكأن صوتا في رأسي يقول لي: تخيلي أن أخاك يغرق في البحر، وأبدأ بعدها بالتخيل فعلاً.
وكأن أخي يغرق في البحر الهائج، وبعدها سرقت تليفونات أخي، وكنت أتخيل أن أخي الثاني يحسن السواقة، وهو بالفعل يجيد سياقة سيارته القديمة، وبعدها علمت أنه دفع ضريبة مخالفة سير، ذات مرة سمعت آية قرآن عن عذاب الكفار، فتخيلت أخي الذي يصلي وهو يعذب، وبعدها مباشرة سرقت سيارته هو أيضاً.

كلما جاء لمخيلتي أي شخص منهم يحدث له شيء بعدها مباشرة، كما أن أي شخص يتوفى أشعر بأنني أنا السبب أيضاً، رغم أنني أستعيذ بالله من شر تلك التخيلات والأصوات، ودائمة الاستغفار، ولكنني أشعر بالذنب لأنني أسبب الأذى لعائلتي في كل ما يصيبهم.

أنا في صراع داخلي مع نفسي، فكيف أتخلص من تلك الأفكار والأصوات؟

ساعدوني، جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نعمة حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

نرحب بك في استشارات إسلام ويب -أيتها الفاضلة الكريمة-، حين قرأتُ السطور الأولى في رسالتك وما ذكرتيه حول هذا الصوت، أتاني تفكير بأن هذه الأصوات هي هلاوس سمعية، ولكن حين تأمَّلتُ في رسالتك واسترسلتُ فيها حتى نهايتها، ما استنبطته -الحمد لله تعالى- يدلُّ أن هذه الأصوات التي تسمعينها ليست هلاوس سمعية، والهلاوس السمعية مهمَّة جدًّا؛ لأن وجودها قد يدل على وجود مرض ذهاني أو مرضٍ عقلي.

هذه الحالة لا تنطبق عليك، فما تسمعينه من صوتٍ هو صوتُ عقلك، مع شيء من الخيال والاسترسال، والخيال الذي يفرض نفسه عليك هو نوع من الوسواس القهري، -هذه حقيقة أمرٌ مهم جدًّا-، وأنت اتخذت الخطوة الجيدة بأن خاطبتينا، لأنه بالفعل هذا النوع من الوسواس مزعج، ومؤلم للنفس البشرية.

أيتها الفاضلة الكريمة: لا تحسِّي بالذنب، نعم الوساوس دائمًا تهجم على الطيبين من الناس، ومن أصحاب القيم، والعلاج هو أن تذهبي الآن إلى الطبيب النفسي، فأنت محتاجة إلى علاج دوائي، تحتاجين لعقار يعرف تجاريًا باسم (زولفت Zoloft)، والذي يعرف تجاريًا أيضًا باسم (لسترال Lustral)، ويسمى علميًا باسم (سيرترالين Sertraline)، أو عقار (بروزاك Prozac)، والذي يسمى علمياً باسم (فلوكستين Fluoxetine)، أو (سبرالكس Cipralex)، والذي يعرف علميًا باسم (استالوبرام Escitalopram)، أو عقار (فافرين Faverin)، والذي يعرف علمياً باسم (فلوفكسمين Fluvoxamine)، كلها أدوية ممتازة، مع جرعة صغيرة من عقار يعرف تجارياً باسم (رزبريدال Risporidal)، أو ما يسمى علمياً باسم (رزبريادون Risperidone).

هذه التركيبة العلاجية -أي دوائين-، دواء رئيسي ودواء مساعد، -إن شاء الله تعالى- باستعمالها بالتزام سوف تنحسر هذه الخيالات، وحديث النفس الوسواسي الذي يأتيك، ومحتوياتها السيئة هذه سوف تختفي، وما وصفتيه بالصوت أيضًا سوف يختفي، وستعيشين حياتك بصورة عادية جدًّا -إن شاء الله تعالى-.

إذًاً فاذهبي وقابلي الطبيب، والخطة العلاجية قد بيَّناها لك، وهذه الحالة تستجيب بصورة ممتازة جدًّا للعلاج، لا تتأخري أبدًا في الذهاب إلى الطبيب.

بارك الله فيك وجزاك خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
ما الفرق بين البروزاك واللسترال؟ وهل للسترال أعراض انسحابية على عكس البروزاك؟ وما هي جرعة اللسترال المناسبة لعلاج الوساوس القهرية؟ وأيهما أفضل لعلاج الوسواس القهري؟ وما هي جرعة البروزاك اللازمة لذلك؟

سؤال آخر: وأعتذر جدًا على الإطالة -دكتوري العزيز-، ما هي العلاجات النفسية السلوكية بالنسبة لمرضى الوسواس القهري؟! وهل لعلاج اختلال الأنية الحاد علاج جذري؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سارة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأدوية دائمًا يتم اختيارها على أسس دقيقة جدًّا، فلكل حالةٍ ولكل إنسانٍ ما يُناسبه من الدواء.

البروزاك واللسترال ينتميان إلى مجموعة واحدة من الأدوية من حيث التركيبة العلمية والبيولوجية.

بالنسبة للسترال: نعم له أعراض انسحابية، بعكس البروزاك، والسبب في ذلك أن اللسترال ليس له إفرازات ثانوية تظل في الدم لفترة طويلة، أما البروزاك فهو على عكس ذلك، البروزاك يُسمى (فلوكستين)، والإفراز الثاني يُسمى (نورفلوكستين Nor Fluoxetine)، وهذا النورفلوكستين يظل لفترة أسبوع إلى عشرة أيام في الدم بعد التوقف عن الدواء مما يمنع الآثار الانسحابية.

بالنسبة لجرعة اللسترال المناسبة: تتفاوت من شخصٍ إلى آخر، وتعتمد على حِدَّة الوساوس، والجرعة هي من حبة واحدة إلى أربع حبات في اليوم.

أيهما أفضل لعلاج الوسواس القهري؟ كلاهما جيد، كلاهما متساو، لكن إذا كانت الوساوس مصحوبة بمخاوف هنا يكون اللسترال أفضل.

جرعة البروزاك اللازمة هي مثل جرعة اللسترال، من كبسولة واحدة إلى أربع كبسولات في اليوم.

ما هي العلاجات النفسية السلوكية بالنسبة لمرضى الوسواس القهري؟
1) لا بد أن يُحلل الإنسان وساوسه ويحدد أنواعها، هل هي وساوس أفكار؟ هل هي اجترارات؟ هل هي وساوس تطاول دينية؟ لا بد أن يُحدد نوعية الوسواس، ثم يُحلل، وبعد ذلك يبدأ الإنسان في تحقير الفكر، أو الفعل الوسواسي واحدًا بعد الآخر.
2) ويجب أن يكون الإنسان صارمًا مع نفسه.
3) تحقير الوساوس وتجاهلها علاجًا أساسيًا.
4) فعل الضد علاجًا أساسيًا.
5) محاورة الوسواس ومحاولة تشريحها أو تفسيرها وإخضاعها للمنطق يزيد منها.

هذه علاجات سلوكية مهمة جدًّا، والعلاج السلوكي الآخر هو:
- تمارين الاسترخاء.
- تغيير نمط الحياة نعتبره علاجًا سلوكيًا.

بالنسبة لاختلال الأنّيَّة: هذا تشخيص هُلامي، تشخيص غير واضح المعالم، نعم هو موجود، ونعتبره نوعًا من القلق النفسي، ويعتمد علاجه على شخصية الإنسان ودرجة قبوله للتغيير وللتحسُّنِ، وتوجد بعض العلاجات السلوكية بجانب العلاجات الدوائية التي تُساعد مَن يُعانون من اضطراب أو اختلال الأنّيَّة.

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
هل دواء الفافرين مناسب لعلاج اضطرابات الشخصية التجنبية والحساسة؟ أنا قرأت في أحد المواضيع أنه مناسب في حالة (نتف الشعر) ولكن أنا لدي اضطرابات الشخصية التجنبية والرهاب الاجتماعي، وأيضا مشكلة نتف الشعر، فهل هو مناسب؟ لأني سمعت أنه لا يوجد له آثار جانبية.

أنا عمري 19 سنة، فإذا كان مناسبا، فما هي الجرعة المناسبة في هذه الحالة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Bassem حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الـ (فافرين Faverin) والذي يعرف علمياً باسم (فلوفكسمين Fluvoxamine) بالفعل مفيد في حالات نتف الشعر القهري؛ لأنها تعتبر من الوساوس القهرية، كما أنه يُساعد في إزالة القلق والتوتر، ومن هنا يُساعد في تحسين الأعراض المتعلقة بالشخصية التجنبية والخوف الاجتماعي.

لكن قطعًا الدواء لا يمكن أن يكون هو المحور العلاجي الوحيد، فمثلاً الشخصية التجنبية والرهاب الاجتماعي تتطلب جهودًا سلوكية كثيرة، وهي:
1- الإكثار من التواصل الاجتماعي.

2- تحقير فكرة الخوف والتجنب والقلق.

3- أن ينخرط الإنسان في برامج يومية يكون القصد منها هو التواصل الاجتماعي وتطوير المهارات.

4- ممارسة رياضة جماعية.

5- زيارة المرضى في المستشفيات.

6- التواصل مع الجيران والأصدقاء والأقارب، وصلة الرحم.

7- حضور مناسبات الناس وتلبية الدعوة.

8- حضور والتزام صلاة الجماعة في المسجد.

9- حضور المحاضرات والندوات العلمية في المساجد.

هذا كله قطعًا مطلوب ويفيد، وهنالك جلسات نفسية إذا تمكنت وزرت أحد الأخصائيين النفسانيين هذا سوف يُساعدك كثيرًا.

بالنسبة لجرعة الفافرين في مثل عمرك: أنت تحتاج لجرعة صغيرة إلى متوسطة، ابدأ بخمسين مليجرامًا ليلاً بعد الأكل، تناولها لمدة أسبوعين، ثم اجعلها مائة مليجرام ليلاً لمدة شهرين، ثم خمسين مليجرامًا ليلاً لمدة شهرٍ، ثم خمسين مليجرامًا يومًا بعد يومٍ لمدة شهرٍ آخر، ثم توقف عن تناول الدواء. هذه هي الجرعات المناسبة، والدواء قطعًا سليم وآثاره الجانبية قليلة جدًّا.

أسأل الله تعالى أن ينفعك به، وباركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وأشكر لك التواصل مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب بعمر 23 سنة، لقد قام طبيبي بوصف دواء مضاد للذهان اسمه (ميديزابين medizapin) بجرعة 2.5 جراما، حبة واحدة في اليوم، استمريت على حبة في اليوم لمدة شهر، ثم قام طبيبي بإنقاص الجرعة بمعدل حبة، (يوما أتناولها ويوما لا) ثم رجع طبيبي ورفع الجرعة لحبة كل يوم مرة أخرى.

أنا أعاني من وساوس يسيرة -الحمد لله- وضعيتي في تحسن، فهل إذا قطعت الدواء سوف يؤثر علي؟

قرأت في إحدى المقالات بأن مضادات الذهان تقلص حجم المخ، فهل هذا صحيح؟ وهل طبيبي نجح في وصف الدواء؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ كمال حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

جزى الله خيرًا طبيبك، فقد أحسن في الخطة العلاجية التي حددها لك، وجزاك الله خيرًا أنت؛ لأنك قد أخذت بإرشاد طبيبك وتوجيهه حتى تصبّ الأمور في مصلحتك.

أيها الفاضل الكريم: مضادات الذهان لا تقلص من حجم الدماغ، على العكس تمامًا، هنالك دراسات كثيرة تُشير إلى أن مضادات الذهان وبعض مضادات الاكتئاب والوساوس تُساعد في ترميم وتنمية الكثير من الخلايا الدماغية، لكن أي دواء يجب أن يستعمل برشد، ويجب أن تكون هنالك متابعة طبية، هذا مهم جدًّا أيها الفاضل الكريم.

بالنسبة للجرعة التي وُصفتْ لك هي جرعة صغيرة جدًّا في الأصل، وأعتقد من الضروري أن تتبع التعليمات التي نصحك بها طبيبك، ويجب أن يكون هنالك التزام قاطع بتنفيذ هذه التعليمات.

كما تعرف – أيها الفاضل الكريم – فالدواء له جرعة تمهيدية (جرعة البداية) ثم جرعة العلاج، ثم الجرعة الوقائية، ثم جرعة التوقف التدريجي، فأرجو أن تتبع هذا المنهج، ولن يكون من الصواب من جانبي أن أنصحك بالتوقف عن الدواء.

أنا سعيد جدًّا أن حالتك في تحسُّنٍ، وأعتقد أن طبيبك من الثقات الذين يمكنك أن تثق في توجيهاته وتأخذ بها.
أيها الفاضل الكريم: بجانب العلاج الدوائي لا تنس العلاجات التأهيلية الاجتماعية، فهي مهمة جدًّا.

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
أنا شاب عمري 25 سنة، أصبت بالمرض منذ تسعة أشهر، حيث كنت أعتقد أن هناك أناس يريدون أن يدهسوني بالسيارة، فذهبت إلى الدكتور ووصف لي دواء الريسبردال، أريد وقف تناول الدواء، حيث أني جربت وقفه لمدة خمسة أيام لكني أصبحت لا أنام بعد قطع الدواء وأحسست بالتعب؛ فاضطررت إلى الرجوع إليه بعد اليوم الخامس.

كيف أستطيع التوقف عن تناول دواء الريسبردال؟ الرجاء مساعدتي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أيها الفاضل الكريم: من المبادئ الطبية المهمة جدًّا أن أي دواء إذا وصفه الطبيب يجب أن تكون مدته واضحة، وجرعته واضحة، ويجب أن يكون هنالك التزاما من جانب الطبيب ومن جانب المريض بخصوص المتابعة، والدواء تُحدد مدته حسب الحالة التي يُعاني منها الإنسان، وجرعة العلاج تبدأ بجرعة بداية –أو جرعة تمهيدية– وبعد ذلك تكون هنالك جرعة علاجية، ثم جرعة وقائية، ثم جرعة بسيطة متدرجة ليتم التوقف عن الدواء بصورة متدرجة وليس فجأة.

حالتك –أيها الفاضل الكريم– من الواضح أنها فيها نوع من الأفكار الوسواسية، أو الأفكار الظنانية، وهذه الأفكار بالفعل مُزعجة لك ولا شك في ذلك، وعقار (رزبريدال Risporidal) الذي وصفه لك الطبيب من الأدوية الممتازة جدًّا لعلاج هذه الأفكار الظنانية.

من وجهة نظري: لا تقطع الدواء، وأرجو أن ترجع إلى الدواء، ومن ثم تُراجع طبيبك، ودعه يُحدد لك مدة العلاج، والتوقف عن الدواء ليس أمرًا صعبًا، لكن قد تكون نتائجه صعبة إذا لم يُكمل الإنسان الدورة العلاجية الكاملة، ولابد –أخِي محمد– أن ألفت نظرك على أن هذه الأدوية هي نعمة عظيمة أنعم الله علينا بها، والدواء يعمل من خلال منظومة كيميائية معقدة جدًّا في الدماغ، وفعالية الدواء تُبنى بالتدريج، والتوقف عنه دائمًا من الأفضل أن يكون بالتدريج، والإنسان إذا توقف عن الدواء دون أن يُكمل مدة العلاج -حين ترجع له أعراض المرض مرة أخرى- قد لا تكون استجابته استجابة جيدة حين يُوصف له الدواء في المرة الثانية.

فأرجو أن ترجع لدوائك، وتستمر عليه، وتراجع الطبيب، ودع الطبيب يُحدد لك مدة العلاج، والرزبريادال دواء بسيط، ودواء سليم، وأنت ذكرت أنك حين توقفت عنه لمدة خمسة أيام لم تنم نومًا جيدًا، هذا دليل قاطع على أنك في حاجة للعلاج، فأرجو ألا تهمل نفسك، ولا تنزعج من الدواء، والمرض ابتلاء، وما دام هنالك وسيلة تزيله فيجب أن تستفيد من العلاج لأقصى درجة.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

أنا فتاة غير متزوجة، أعاني من وسواس بأنني أحسد الناس، وذلك بسبب موقف قديم حدث لي منذ أربع سنوات، حيث إنني حسدت إنسانة بدون قصد، ولكنني توضأت بعدها وأعطيتها من وضوئي وشفيت -ولله الحمد-، ولكن بقي في رأسي الوسواس بأنني أحسد كل شيء أراه، أو حتى أفكر فيه، فتغير منظور الأشياء عندي، وأصبحت أتخيل أن الناس سوف يموتون، أو يتعبون إذا نظرت إليهم، أو فكرت فيهم، وما زالت الأفكار مستمرة عندي وللأسوأ.

رغم أنني أذكر الله وأقول الأدعية المأثورة عندما أرى أي شيء، وأستغفر الله كثيراً عندما يأتيني هذا الوسواس، ولكنني أربط كل شيء بالعين.

أعلم أن هذا من التشاؤم والوسوسة، ولكن كيف الخلاص من ذلك؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سلمى حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:


أشكرك على هذه الرسالة الطيبة، وأسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد.

يا -أيتها الفاضلة الكريمة-: أنت حين أحسست أن زميلتك قد أصابتها عين من جانبك قمت بالواجب المطلوب، وجزاك الله خيرًا على ذلك، وأنا أعتقد أن نفسك الطيبة، ونفسك الأمينة، ونفسك اللوامة، سيطرت عليك تمامًا مما جعلتك تقومين بما قمت به، هذا اعتراف جميل، وليس هنالك ما يدعو بعد ذلك للانسياق نحو التفكير الذي وصفته وبشرحٍ واضحٍ وجلي.

أيتها الفاضلة الكريمة: كل الذي ينتابك الآن هو وسواس، مخاوف، لديك أفكار وسواسية افتراضية تشاؤمية، والفكر الوسواسي من هذا النوع -خاصة حين يكون حيال أمرٍ من أمور الغيب- يُسيطر على الإنسان ما نسميه بالقلق الافتراضي أو القلق الاستباقي.

فيا أيتها الفاضلة الكريمة: اطمئني، حقّري هذه الأفكار، أنت فاضلة، أنت لست بشِرِّيرة، أنت -إن شاء الله تعالى- ملتزمة بدينك، في تعاملك مع الناس، وسل -الله تعالى- أن يُطهِّر لسانك من الكذب، وعينك من الخيانة، وقلبك من النفاق والحسد، وأريدك بالفعل أن تُحقّري هذه الأفكار، لأن هذه هي الوسيلة العلاجية الصحيحة، وفي ذات الوقت، وبما أن وساوسك وساوس فكرية مستحوذة وحسَّاسة فسوف تستفيدين كثيرًا من تناول أحد الأدوية المضادة للوساوس القلقية، إن استطعت أن تذهبي إلى طبيب فهذا أمر جيد، وهو الإجراء الصحيح، وإن لم تستطيعي الذهاب إلى طبيب؛ فأعتقد أن تناول عقار مثل: (زولفت Zoloft) أو (لسترال Lustral)، ويسمى علميًا باسم (سيرترالين Sertraline) -بعد موافقة أهلك- سيُريحك كثيرًا، وهو غير إدماني، ولا يؤثر على الهرمونات النسوية، وأنت لا تحتاجين لتناوله لفترة طويلة.

أيتها الفاضلة الكريمة: تناولي الدواء بجرعة نصف حبة -أي خمسة وعشرين مليجرامًا-، واستمري عليها يوميًا لمدة عشرة أيام، ثم اجعليها حبة كاملة -أي خمسين مليجرامًا- تناوليها لمدة ثلاثة أشهر، ثم اجعليها نصف حبة يوميًا لمدة عشرة أيام، ثم نصف حبة يومًا بعد يوم لمدة عشرة أيام أخرى، ثم توقفي تمامًا عن تناول الدواء.

إذًاً الحالة بسيطة وواضحة، وهي وسواسية، وأعتقد أن شخصيتك الحساسة واللطيفة والمحترمة تسلطت عليك سلبيًا بعض الشيء، فاجتهدي في دراستك، وأكثري من أعمال البر والخير، خاصة بر الوالدين، ورتّبي نومك، النوم الليلي المبكر ممتاز جدًّا، ممارسة أي شيء من الرياضة التي تناسب الفتاة المسلمة، وكذلك تمارين الاسترخاء تُقلل كثيرًا من وطأة هذا الوسواس القلقي.

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

هل الافكسر اكس ار 150 يعالج الوسواس القهري أم لا؟ وإذا كان لا ينفع فأرجو أن تصفوا لي علاجًا بجانب الافكسر لعلاج الوسواس القهري، ويكون متوفرًا في السوق المصري، وأرجو ألا يكون السعر عاليًا، وفاعلية العلاج أكيدة، وما هي فترة العلاج؟ أو إذا كان هناك علاج بجانب الافكسر فأرجو ذكره؟ وكيف أتدرج في التوقف عنه؟ وما هي مواعيد العلاج؟

وشكرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ إسلام حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الـ (إفكسر Efexor)، والذي يعرف علمياً باسم (فنلافاكسين Venlafaxine) لا يعتبر من الأدوية الجيدة لعلاج الوسواس القهري، وحين أقول ليس من العلاجات الجيدة، يعني أن فعاليته المباشرة ضد الوسواس القهري ليست مثبتة يقينًا، لكن بعض مرضى الوساوس القهرية تحسَّنوا حين تناولوا الإفكسر، وذلك لأن الإفكسر من أفضل الأدوية لعلاج الاكتئاب، وحوالي ستين بالمائة من مرضى الوسواس القهري لديهم اكتئاب نفسي، فحين يزول الاكتئاب ويصبح الإنسان في وضع أحسن هنا تكون الأمور أفضل، وتقل حِدَّة الوسواس، ويستطيع الإنسان أن يواجهه بصورة جيدة وفاعلة وصحيحة.

الأدوية المضادة للوسواس القهري بفعالية عالية جدًّا - وهي مضادة للاكتئاب النفسي في ذات الوقت- هي: عقار يعرف باسم (بروزاك Prozac )، ويسمى علميًا باسم (فلوكستين Fluoxetine)، والذي يعرف في مصر باسم (فلوزاك Flozac)، وكذلك عقار (فافرين Faverin)، والذي يعرف علمياً باسم (فلوفكسمين Fluvoxamine)، وعقار يعرف تجاريًا باسم ( مودابكس Moodapex ) ويعرف تجاريًا أيضًا باسم (زولفت Zoloft) أو (لسترال Lustral)، ويسمى علميًا باسم (سيرترالين Sertraline)، والـ (زيروكسات Seroxat)، والذي يسمى علميًا باسم (باروكستين Paroxetine) أيضًا له فعالية ضد الوساوس، خاصة إذا كانت مصحوبة بمخاوف.

أيها الفاضل الكريم: المزج بين الأدوية ليس أمرًا منصوحًا به في جميع الحالات، وأنت ما دمت تتناول الإفكسر أعتقد من الأفضل أن تذهب وتقابل طبيبك فيما يتعلق بعلاج الوسواس القهري.

أنا لا أحب أبدًا أن أعطي أدوية أخرى من نفس الفصيلة بالنسبة للذين يتناولون الإفكسر، والـ (سيمبالتا Cymbalta / دولكستين Dyloxetine)؛ لأن كلا الدواءين يعملان من خلال منظومة بيولوجية قوية جدًّا، مما يجعل المستقبلات العصبية في حالة نشاطٍ متجدد، وهذا قد يؤدي إلى ارتداداتٍ سلبيةٍ إذا تمَّ تناول أدوية أخرى.

أسأل الله لك التوفيق والسداد، وأشكرك على التواصل مع إسلام ويب.