OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا أعاني من ارتفاع الإنزيمات ووجود طبقة دهنية على الكبد، وارتفاع في الكولسترول، أتمنى أن ترشدوني إلى أي علاج - بإذن الله - ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فهد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلم تذكر سنك، ولم تذكر كم وزنك وكم نسبة الكولستيرول المرتفعة عندك؟ فهذه الأمور مهمة، وعلى كل حال فإن الدهون على الكبد أو الكبد الدهني اصطلاح معناه زيادة الدهون في خلايا الكبد، بحيث تزيد الدهون في الكبد على 5 % من وزنه.

وهناك أسباب عديدة لزيادة شحوم الكبد، وهي:
- تناول المشروبات الكحولية.
2- السمنة وزيادة الوزن.
3- مرض السكر.
4- زيادة الدهون في الدم.
5- سوء التغذية.
6- بعض الأدوية مثل أقراص منع الحمل عند النساء.

وأما أعراض الكبد الدهني فعادة لا تؤدي لأي أعراض، ولكن في أحوال قليلة قد يحس المريض بألم بسيط في الجزء الأيمن العلوي من البطن.

ويتم اكتشاف الحالة عادة عندما يفحص الطبيب المريض لأي سبب من الأسباب فيجد عنده تضخماً بالكبد، فيقوم بعمل فحص بالموجات الصوتية للبطن، ويكون هناك ارتفاع في أحد إنزيمات الكبد، فقد ترتفع بشكل بسيط.

وأغلب حالات الكبد الدهني ليس لها خطورة أو مضاعفات، ولكن وجد حديثاً أن بعض حالات الكبد الدهني قد يصاحبها التهاب، وقد وجد أن نسبة من هذه الحالات يمكن أن يحدث بها تليف الكبد، وأكثر هؤلاء الذي يحصل عندهم هذه المضاعفات ممن يتعاطون الكحول.

ويتم علاج السبب أولاً: وهو أن نحسن التغذية عند المريض الذي يعاني من سوء التغذية، ونقوم بعمل نظام غذائي لإنقاص الوزن وعلاج مرض السكر وإعطاء أدوية لتقليل الدهون في الدم في المرضى الذين يعانون من زيادتها، فان كانت نسبة الدهون عندك مرتفعة ولم تنزل بعد شهرين من الحمية الغذائية والمشي فإنه يجب التفكير في إعطائك الأدوية التي تقلل الكولستيرول.

وبالإضافة إلى هذا يتم إعطاء المريض مضادات الأكسدة التي تحافظ على خلايا الكبد مثل الفيتامين E &a، وينصح المريض بتناول الخضروات الطازجة والفاكهة، حيث تحتوي على الكثير من مضادات الأكسدة وتساعد على تنظيم الوزن.

ويطلب من المريض الإكثار من المشي لتنزيل الوزن، والذي يساعد على التخلص من الشحوم على الكبد.

ومن يكون عنده زيادة في الوزن فإنه ينصح بتقليل كمية الطعام التي يتناولها والمشي يومياً، ويجب في البداية أن يكون لمدة نصف ساعة ثم تزداد حتى تصل للساعة، فهذه تحرق الدهون الزائدة في الجسم.

ويجب الابتعاد عن الأطعمة الجاهزة السريعة وعن الدهون والأطعمة الدسمة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
قبل ستة أشهر عملت تحليلاً ووجدت نسبة الكوليسترول في الدم (326)، (Ldl 195)، وقد فوجئت بالنتيجة وذهبت للطبيب فقال لي أن أنظم الوجبات الغذائية، وأمتنع عن اللحوم والدهون، وأشرب ملعقة زيت زيتون صباحاً، وبالفعل بعد ثلاثة أشهر كانت النتيجة (120 Ldl)، ولكن في التحليل وجدت اليورك أسيد (8.12)، وأعرف أن الطبيعي من (3 - 7)، فأشار الطبيب عليّ بمنع أي شيء فيه كافيين كالشاي أو القهوة أو الشوكولا أو البيبسي، وكذلك اللحوم والفول، فهل هذا صحيح؟

علماً بأنه لم يكتب لي علاجاً لأن نسبة اليورك أسيد تحت التسعة.

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد عبد العليم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالحمد لله أن الأمور مع الكولستيرول قد تحسنت على الغذاء والحمية، وعليك بالاستمرار بها، ولم تذكر إن كان عندك حصوة في الكلية في السابق، وإن كان قد حصل عندك نقرس - وهو التهاب حاد في المفاصل يترافق مع تورم في المفاصل واحمرار وسخونة المفصل وآلام حادة شديدة في المفاصل - لأن كل هذه المعلومات تفيدنا في تقرير حاجتك للدواء لعلاج ارتفاع حمض البول أم لا.

وبشكل عام فإن الجسم يحتاج إلى (10 - 20) سنة من ارتفاع حمض البول لكي يسبب النقرس، وكلما ارتفع أكثر فإن احتمال حصول حصوة في الكلية يكون أكثر، وإن ارتفاع حمض اليوريك أو حمض البول لا يعني بالضرورة حصول النقرس دائماً، فهناك (10 - 20) من الناس يكون عندهم حمض البول مرتفعاً، و(10%) فقط من هؤلاء الناس يحصل عندهم النقرس، أي أن هناك (90%) ممن يكون عندهم حمض البول مرتفعاً لا يسبب عندهم أي شيء.

وارتفاع حمض البول إما أن يسبب حصوة في الكلية أو النقرس، فإن لم يكن أي من هذين الاثنين عندك فلا حاجة لأن تشغل بالك.

وبشكل عام فإن العامل الوراثي له دور كبير، والعامل الغذائي له (15%) فقط من نسبة حمض البول، أي أنك لو انقطعت عن الطعام كلياً وشربت الماء فقط فإن حمض البول لن ينزل أكثر من (15%) من نسبته، فالجسم يصنع يومياً هذا الحمض، سواء تناولنا الأطعمة التي تحتوي على البيورين كاللحوم الحمراء والكلاوي والكبد وبعض الأسماك أو لم نتناول هذه الأطعمة، إلا أنها تزيد بنسبة (15%) من نسبة حمض البول المصنع، فإذا قللتها أو امتنعت عنها فإن حمض البول ينزل بكمية قليلة لا تتجاوز (15%).

وأما علاجه فعادة لا نعالج ارتفاع حمض البول بحد ذاته إلا إذا كان عند المريض قصة سابقة لحصوة في الكلية أو مرض النقرس أو زيادة في طرح حمض البول في البول، وهذا نستطيع قياسه بتجميع البول لمدة أربع وعشرين ساعة.

ويرتفع حمض البول عند من يتناولون أدوية الضغط التي تحتوي على المدرات، ومن يتناول حبوب الأسبرين لحماية القلب، ولا حاجة لأن تنشغل كثيراً إن لم يكن عندك النقرس أو حصوة في الكلية، وفقط قلل من اللحوم الحمراء والكلاوي والكبد - كما ذكرت - وهو لا يحتاج لعلاج.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا مصابٌ بالسكر من النوع الأول منذ ما يقارب 11 سنة، وقمت الأسبوع الماضي بعمل تحليل شامل للدم (Smac 20) بعد صوم لمدة 10 ساعات وكانت التحاليل على النحو التالي :-

Glu = 9.06 Mmol/l
Urea = 3.7 Mmol/l
Crea = 86 Umol/l
High - Ca = 2.66 Mmol/l
Tp = 74 G/l
Alb = 45 G/l
High - chol = 5.43 Mmol/l
High - tg-b = 3.09 Mmol/l
Uric = 237 Umol/l
Tbil = 12.0 Umol/l
Alp = 73 Iu/l
Alt= 42 Iu/l
Ast= 30 Iu/l
High - ld = 197 Iu/l
Hdld = 1.23 Mmol/l
Ggt = 18
Ldl = 2.8

وكما ترون في التحاليل يوجد ارتفاع في الكولسترول الكلي والدهون الثلاثية فهل هذا الارتفاع خطير؟ وماذا يجب عمله، علماً بأن نسبة السكر خلال الشهرين الماضية لم تكن منتظمة، وهل نسبة الكولسترول الضار مقبولة بالنسبة لمريض السكر؟ وكيف يمكن أن أخفض نسبة الكولسترول الكلي والدهون الثلاثية؟

كما تبين وجود ارتفاع في إنزيم LD ؟ ما هو خطورة ذلك؟ وعلام يدل؟ وهل يدل على وجود عطل في أي عضو من أعضاء الجسم الحيوية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الكولسترول الكلي والكولسترول الضار مرتفع قليلاً، وعند مرضى السكر كحالتك -شفاك الله- كلما كان أقل كان أفضل، ولخفضه لابد من الابتعاد عن المأكولات التي تحتوي على كثير من الكولسترول، مثل اللحوم المحتوية على الدهن، الضأن، والأحشاء، والسردين.

وأنصحك بزيادة تناول الخضروات والفاكهة والأغذية الغنية بالألياف، كما أن الرياضة لها فائدة كبيرة في السيطرة على مستوى الكوليسترول في الدم.

وقد تؤدي نسبة الكوليسترول العالية في الدم إلى الإصابة ببعض أمراض القلب، ومن أشهرها تصلب الشرايين، وتحدث هذه الأمراض نتيجة تراكم الدهون على جدار الشرايين، وتسبب ضيقاً أو انسداداً فيها.

وتعرف مضاعفات ارتفاع الكولسترول بأعراض مثل الذبحة الصدرية أو بواسطة قسطرة القلب، وأما ارتفاع إنزيمات فليست من الكولسترول بطريقة مباشرة، ولكن قد يحدث بطريقة غير مباشرة كجلطة القلب، عافاك الله منها ومن كل سوء، والله تعالى أعلم.

وبالله التوفيق.
السؤال:
اكتشفت بعد التحاليل أن الكولسترول زائد عندي بمعدل 0.8، لذلك أريد منك نصائح أتجنب بها ارتفاعه والأغذية التي تزيد منه؟ وما هو البرنامج الغذائي الذي أتبعه، والرياضات، حيث يبلغ طولي 158سم ووزني 67كجم ولا أعاني من شيء أبداً ولست متزوجة؟

وهل الحالة النفسية كالتوتر والقلق والضيق تزيد منه؟ وفي حالة: نعم.. فكيف أتجنب هذه الأشياء؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أولاً: عند تحليل كولسترول الدم يجب عمل التحليل بعد صيام 12-14 ساعة مع تناول وجبة خفيفة عند المساء قبل يوم إجراء التحليل، ونجري تحليل لكولسترول الكلي الضار والنافع والدهون الثلاثية.

والطبيعي بالنسبة لك إن كنت لا تعانين من سكري أو سمنة أو ضغط هو كالتالي:

الكولستيرول الكلي أقل من 5.2 مليمول.
الكولستيرول النافع أكثر من 1.
الضار أقل من 3.3
الدهون الثلاثية هي أقل من 1.7

أما الحالة النفسية فليس لها تأثير كبير على نسبة الكولسترول، وإنما الدهون الثلاثية تتأثر كثيراً بالطعام الذي تناولته في اليوم السابق.

أما المأكولات التي تحتوي على نسبة قليلة من الكولسترول والدهون غير المشبعة، فيتوفر نوعان أساسيان من الدهون في الأغذية، المشبّعة وغير المشبّعة، والدهون المشبعة جامدة على حرارة الغرفة الطبيعية وهي موجودة في المأكولات الحيوانية إجمالاً (الزبدة، السمنة، اللحوم الغنية بالدهون)، إنما الدهون غير المشبعة فسائلة على حرارة الغرفة الطبيعية وهي مفيدة لصحة القلب (زيت الزيتون).

أكثري من الفاكهة والخضار (اختاري 5 بدائل أو أكثر في اليوم).

مجموعة الحبوب كالخبز، رقائق الفطور، الأرز والمعكرونة (اختاري 6 بدائل أو أكثر في اليوم ومعظمها من الحبوب الكاملة).

• مجموعة الحليب ومشتقاته الخالية أو القليلة الدسم (2- 4 بدائل في اليوم).

• اللحوم القليلة الدسم (لحم البقر القليل الدسم، العجل) والدواجن ( الدجاج، الحبش) بدون الجلد (اختاري حتى 180 غرام في اليوم).

• الأسماك (تمتعي ببديلين على الأقل كل أسبوع، مشوية في الفرن أو على الفحم).

• البقوليات: الفول، الفاصوليا والبازيلا المفيدة جداً لصحة القلب.

• المكسرات والبذور بكميات محدودة.

• الزيوت النباتية غير المشبعة باعتدال كالكانولا، الذرة، الزيتون، وزيت الصويا ( ولكن كمية محدودة من المارغارين والدهون المصنوعة منها).

الأطعمة التي يجب أن تحددي منها:

-حدّي من تناول المنتوجات الحيوانية الدسمة، مثل :

• الحليب الكامل الدسم، الجبنة الدسمة الصفراء، الكريما والبوظة.

• الزبدة، صفار البيض – والمأكولات المصنوعة منها.

• اللحوم العضوية كالكبد، الكلى والنخاعات.

• اللحوم المصنعة كالنقانق، السلامي، البسترما والهوت دوغ.

• اللحوم الدسمة.

• المخبوزات المصنوعة بصفار البيض، الزبدة، السمنة أو الحليب الكامل الدسم.

• الزيوت النباتية المشبعة كزيت جوز الهند والبلح.

• الدهون الجامدة كالسمنة والمارغارين

• المقالي.

يمكنك تناول حتى 2-3 بيضات كاملة في الأسبوع (مسلوقة وليس مقليّة) فإن صفار البيضة غني بالكولسترول.

أما الطبخ فيفضل استعمال السلق أو الشوي بدلاً من القلي، وأزيلي الدهون المرئية من اللحوم قبل طبخ الطعام، وانزعي الجلد عن قطع الدجاج، استعملي بخاخ زيت نباتي لتحمير الطعام.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نسبة الكولسترول الكلي لدي هي (180 ملغ)، والدهون الثلاثية هي (70 ملغ)، وأعرف أن النسبة الطبيعية للكولسترول الكلي يجب أن لا تتجاوز (200ملغ)، ووزني 82 كج، وطولي 170 سم، ولكن والدي أصيب بالجلطة قبل ذلك، وأخاف من العوامل الوراثية، فهل يجب أن أتخذ الحذر وأتبع نظاماً غذائياً لإنقاص الوزن مع أخذ الأدوية التي تخفض الكولسترول أم أن هذه النسبة في الحدود الطبيعية؟

علماً بأنني أعاني من زيادة قلوية البول ووجود أملاح الفوسفات، فما هي النسبة المعقولة للكولسترول والتي أستطيع من خلالها أن أتناول الطعام العادي مع باقي أفراد أسرتي دون الحاجة لعمل أكل بدون زيت أو مسلوق وما شابه ذلك؟

أفيدوني وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سعدية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن النسب عندك طبيعية، حيث تكون نسب الكولسترول الطبيعية بعد اثني عشرة ساعة من عدم تناول الطعام، وهي كالتالي:

- الكولسترول الكلي (Total cholestertol) أقل من 200 ملغ.

- الدهون الثلاثية (Triglycerides) أقل من 150 ملغ.

- الكولسترول الضار (Ldl100-129) يعتبر طبيعياً بالنسبة للشخص العادي، ويفضل أن يكون أقل من مائة لمن عندهم عوامل خطورة تضيق الشرايين، مثل الناس السكريين والمدخنين، ومن عندهم ارتفاع في الضغط، والبدينين، ومن عندهم قصة عائلية لمرض القلب، وأقل من سبعين لمن عندهم العديد من عوامل الخطورة التي ذكرت.

والكولسترول النافع يفضل أن يكون أكثر من (40)، وكلما ارتفع كلما كان أفضل، وطالما أن نسبة الدهون عندك طبيعية فليس هناك حاجة أن تضيقي على نفسك، وإنما الاعتدال في الموضوع، وتناول الأكل الصحي المتوازن، وعدم الإفراط في الأكل الدسم.

وأرى أن تنزلي وزنك إلى حدود 72 كج، أي أن هناك عشرة كج يجب أن تعملي على تنزيلها، ولو خلال عدة شهور، ثم المحافظه عليها، والمشي جيد لك لتنزيل الوزن والمحافظة عليه، وكذلك جيد للدورة الدموية.

ولا حاجة لأخذ أي دواء لتنزيل الكولسترول، فالكولسترول الكلي والدهون الثلاثية طبيعية عندك، ولا أرى داعياً للقلق كما نصحك الأطباء.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

أصبت بحالة نفسية استمرت لمدة ثلاثة أسابيع، والنتيجة أن حصل عندي ارتفاع بالكولسترول وأنا الآن لا أستطيع أن أتناول أي طعام يحتوي على دهون أو كولسترول، ولدي سؤالين وهما:

لماذا تسبب الحالات النفسية ارتفاع الكولسترول؟

وهل هناك علاج يستطيع أن يجعل الجسم قادراً على التخلص من الكولسترول الزائد من دون الاستمرار في تناول هذا العلاج؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Hussain حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلا علاقة مطلقاً للحالة النفسية بارتفاع الدهنيات خاصة الكولسترول في الدم، وحقيقة ارتفاع الكولسترول في مثل عمرك قد يكون مرتبطاً بعوامل وراثية، هذا هو السبب الغالب، ومن أفضل الطرق للتخلص من الكولسترول بالطبع هو التحكم في الطعام، ومع ذلك لا نقول لك أن تحرم نفسك الحرمان الكامل، ولكن إذا قابلت أخصائي التغذية سوف يضع لك البرامج العلاجية فيما يخص التغذية العلاجية، وكذلك ممارسة الرياضة خاصة ممارسة الجري والمشي فسوف تفيد -إن شاء الله- كثيراً.

بالنسبة للأدوية المضادة الكولسترول، وجد أنها فعالة جدّاً، وإذا كان مستوى الكولسترول مرتفعاً ولم يستجب للرياضة ولم يستجب للتحكم الغذائي فلابد من استعمال الأدوية؛ لأن الأدوية -إن شاء الله- فيها خير كثير خاصة إذا كانت هنالك عوامل وراثية، فلابد أن تخفض الكولسترول وسوف يستجيب تماماً للعلاج.

هنالك من يتحدث عن بعض أنواع الأطعمة كتناول الفاكهة كالتفاح، وكتناول الأعشاب أنها تخفض الكولسترول، ولكن لا توجد حقائق علمية ثابتة في هذا الخصوص.

إذن فالأمر بسيط ولا علاقة للحالة النفسية بارتفاع الكولسترول، ربما يكون العامل الوراثي هو العامل الأساسي، والعلاج سهل، فقط يتطلب الالتزام وهو يتمثل في: التنظيم الغذائي وممارسة الرياضة، وإذا كان هنالك حاجة لتناول الأدوية فأرجو ألا تحس بأي انزعاج في ذلك، فالأبحاث تشير أن الأدوية قد أفادت الناس كثيراً وقللت من تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم الذي كثيراً ما يكون مرتبطاً بارتفاع مستوى الكولسترول، ولابد أن تلاحظ الدهنيات الأخرى وهي ما يعرف (Triglycerides) أو (الدهنيات الثلاثية) هي عبارة عن نوع من أنواع الدهون المحمولة في تيار الدم وهي تعتبر شقيقة الكولسترول، فإذا كانت أيضاً مرتفعة فهذا يعني من الضروري أن تتناول الأدوية المضادة لهذه الدهنيات، فأرجو ملاحظة ذلك.

وأسأل الله لك الشفاء والعافية.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أولاً: بارك الله فيكم على هذه الاستشارات، وجزاكم الله خيراً.

أريد أن أقول كنت أعالج من ارتفاع الكولسترول الذي أدى بدوره لارتفاع ضغط الدم مع أن عمري 26 سنة، لكني حتى الآن أشعر بدوار أغلبية اليوم وضغط خفيف على الفكين، وأحس كأن روحي تسحب مني أو إحساس بالموت.

طبيب الباطنية يقول أني على ما يرام ولا أعاني من مرض عضوي، إلا أن هذه الأعراض بدأت تعيقني، وكانت لي استشارة سابقة في أثر هذه الأعراض في صلاة الجماعة، فهل معناه أعاني من مرض عصبي؟

وبارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الحمد لله ما دام الطبيب الباطني قام بطمأنتك فيما يخص الكولسترول وارتفاع ضغط الدم وأنك على ما يرام، فهذا شيء مبشر، وعليك بالطبع بالمتابعة، هذه الأمراض قد كثرت في زماننا هذا، والكولسترول بالطبع يمكن التحكم فيه بتنظيم الطعام وممارسة الرياضة، وإذا كانت بالارتفاع الشديد فلابد من تناول الأدوية المضادة للكولسترول، وبالطبع الطبيب الباطني يمكن أن يوجهك لما فيه الخير في هذا السياق.

الأعراض الأخرى، الشعور بالدوار، والضغط الخفيف على الفكين، وكذلك شعورك بالضيق والإحساس بقرب الموت، هذه أعراض قلقية من أعراض القلق النفسي، وربما تكون أيضاً بما يعرف بنوبات الهرع أو الهلع البسيط، هذه النوبات هي التي تؤدي إلى الشعور بقرب المنيةِ، وهي حقيقة تسبب الكثير من الإزعاج للناس، ولكنها إن شاء الله ليست خطيرة أبداً، ويمكن علاجها.

أنت بالطبع لديك كما تفضلت نوع من المخاوف الاجتماعية أيضاً فيما يخص صلاة الجماعة، وهذه الحالات أخي وهذه المسميات أرجو أن لا تنزعج لها؛ لأنها كلها تأتي تحت الاضطرابات الوجدانية البسيطة.

نصيحتي لك أخي الكريم هي أن تحاول دائماً الاسترخاء، أن تأخذ قسطا كافيا من الراحة، أن تنظم وقتك بصورة طيبة، وأن تمارس الرياضة بصورةٍ متواصلة، هذا إن شاء الله سوف يساعدك كثيراً، وفي رأيي أيضاً أنك سوف تستفيد كثيراً من أحد الأدوية المضادة للقلق من هذا النوع والدواء الطيب والمفضل هو العقار الذي يعرف باسم سبراليكس، وأنت حقيقة لا تحتاج إلى جرعة كبيرة من هذا العلاج ابدأ بجرعة خمسة مليجرام، توجد حبة من فئة 10 مليجرام أرجو أن تقسمها إلى نصفين، وتناول خمسة مليجرام فقط ليلاً لمدة عشرة أيام، ثم بعد ذلك ارفع الجرعة إلى 10 مليجرام واستمر على هذه الجرعة لمدة أربعة أشهر، ثم خفضها إلى خمسة مليجرام ليلاً لمدة عشرة أيام أخرى، ثم توقف عن تناول الدواء.

عليك أخي بالطبع بالمواجهة لكل ما تحس أنك تأتيك فيه مشاعر الخوف، خاصةً في صلاة الجماعة وفي التجمعات، عليك أن تقتحم هذه المخاوف ولا تتردد مطلقاً، وبالطبع الإصرار على المواجهة سوف يتأتى بثمار إيجابية جداً وسوف ينتهي القلق وسوف تحس أنك الحمد لله قد تحسنت، وزالت كل مصادر التوتر والضغط على الفكين، وكذلك الدوار الذي تحس به وكل المشاعر السلبية النفسية الأخرى.

أسأل الله لك العافية وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

ما هي الأغذيه أو الأعشاب التي تخفض من نسبة الكوليسترول السيء في الجسم، وترفع من نسبة الكوليسترول الجيد؟ وما هي الأغذيه أو الأعشاب التي تخفض من نسبة اليوريك أسيد المرتفع بالجسم؟ وما هي أضرار أدوية خفض الكوليسترول على الجسم؟ وهل من الممكن استعمال دواء كريستور لخفض الكوليسترول لشخصٍ يعاني من نقصٍ في إفراز الغدة الدرقية ويتعاطى هرمون الثايروكسين؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فتناول الأغذية التي تحتوي على نسبة قليلة من الدهون المشربة تساعد على تخفيف نسبة الكوليسترول في الجسم مثل: الخضروات والألياف العالية والفاكهة والسمك والدجاج بعد تجنب الجلد، ويجب تجنب الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الدهون مثل الشحوم واللحوم البقرية والحليب الكامل الدسم والزبد والدهون الحيوانية والبيض.

وأما الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من اليورك أسيد فهي اللحوم وبخاصة اللحوم الحمراء والبط والحمام والسردين والكافيار، وبعض البقوليات مثل: العدس، والخضروات مثل: البازلاء والزهرة والفاصوليا، وبعض أنواع الحلويات مثل البسكويت والمربى، ولا يوجد تعارض يذكر بين الثايروكسين والكريستور.

وشكراً.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

كم هي نسبة الكولسترول المثالية؟ مع العلم أنني وجدتها (142).

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سائل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلابد عند فحص نسبة الكوليستيرول والدهون الثلاثية أن يكون ذلك بعد (12-14) ساعة من وجبة عشاء خفيفة، وأن يجرى في الصباح، والنسب الطبيعية للدهون في الجسم كما يلي:

1- الكولستيرول الكلي (Total cholesterol): يفضل أن يكون أقل من 200 ملغ، وإذا كان بين (200-239) فيعتبر في الحدود العليا، ولكن عند الناس الذين يشتكون من ارتفاع في الضغط أو السمنة أو السكري أوكان مدخنا فإن هذا يعتبر عندهم مرتفعا، ويجب أن يكون أقل من 200 ملغ، وأكثر من 240 يعتبر من أحد عوامل الخطورة لحصول تصلب في الشرايين.

2- الكولستيرول الضار (Ldl): وهو الذي يسبب تضيق الشرايين، وأقل من 100ملغ فهذا هو المفضل، والشيء المثالي أن يكون الكولستيرول الضار أقل من 100، وبين 100-129 قريب من المثالي، (129-159) الحدود العليا للطبيعي في الشخص الذي لا يشكو من ارتفاع في الضغط أو السكري أو السمنة أو كان مدخنا، وأما إذا كان يعاني من أحد هذه المشاكل فإنه يجب أن يكون أقل من 100 ملغ، وأعلى من 160 يعتبر مرتفعاً وسببا من أسباب أمراض الشرايين.

3- الكولستيرول النافع: ويفضل أن يكون أكثر من 40 ملغ، وكما ترى فإن بعض هذه النسب قد يعتبر مرتفعاً في بعض الحالات حسب الخلفية الطبية للفرد بينما قد يكون مقبولا بعض الشيء إذا لم يكن يعاني من هذه الأمور التي ذكرتها.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ومبارك عليكم شهر رمضان.
عندي ارتفاع في مستوى الأملاح والدهون الثلاثية والكوليسترول، وقد استخدمت عدة طرق لتخفيض النسبة ولم أستطع، ولم أستخدم العلاجات، فأرجو وصف الأدوية المناسبة لذلك؟

وعندي انخفاض في مستوى هرمون الحليب المعدل حسب التحليل ( 21.40 - 4.60 ) الذي عندي 4.33 هل يستدعي هذا المستوى علاجاً؟ وأرجو وصف العلاج المناسب؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو صالح حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فنسبة هرمون الحليب قريبة من الطبيعي، ولا داعي للقلق على ذلك فلا يوجد أي أعراض من نقصه.

يجب أن تعلم - أخي الكريم - أن علاج الدهون الثلاثية والكولستيرول يحتاج إلى علاج مدى الحياة إن لم يتحسن بالحمية الغذائية؛ لأنه إن توقفت عن الدواء عاد الكولستيرول وارتفع مرة أخرى، وكذلك بالنسبة للدهون الثلاثية؛ لأن الجسم يصنع هذه المواد حتى ولو احتمينا عن تناول هذه المواد.

والأمر يصبح أكثر أهمية في علاج هذا الارتفاع إذا كان الإنسان مدخناً وعنده سكري، وعنده ضغط أو هناك زيادة في الوزن أو كان هناك قصة مرضية في العائلة بإصابة أحد الأقارب بالجلطة القلبية أو كانت النسب مرتفعة كثيراً
فعليك بما يلي:

- التوقف عن التدخين إن كنت مدخناً.
- تنزيل الوزن للوزن المثالي.
- الحركة والمشي يومياً على الأقل لمد نصف ساعة.
- الإقلال من المأكولات الدسمة والغنية بالسعرات الحرارية.
- اختيار الدهون الغنية بالأحماض الدهنية غير المشبعة ( أحادية أو متعددة عدم التشبع) مثل زيت الزيتون، وزيت الذرة، وزيت الصويا، والمكسرات، ( دون الإسراف) وتجنب الدهون المجمدة، والزيوت النباتية المهدرجة، والزيوت المقدوحة، وقد وجد أن زيت الزيتون والجوز ( من المكسرات ) لها دور جيد في تخفيض الكولستيرول والدهون الثلاثية.

- الإكثار من الأغذية الغنية بالألياف القابلة للذوبان ( البقول – الخضراوات خاصة البامية والباذنجان والخرشوف والكرنب – الفاكهة.
- الإكثار من تناول الأسماك بجميع أنواعها – يوصى بمرتين أسبوعياً.
- علاج الضغط إن كان هناك ارتفاع في الضغط.

فإن لم ينخفض مع هذه التعليمات فعليك بمراجعة الطبيب كي يكتب لك الأنواع المناسبة حسب ارتفاع الكولستيرول أو الدهون الثلاثية، وعليك بتناولها في الليل قبل النوم كل يوم وطول العمر.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من ارتفاع الدهون الثلاثية (350) ونقص في الكوليسترول الحميد (28)، مع العلم بأن الكوليسترول الكلي (170) والكوليسترول العالي (60). وهل الدواء أوميجا (3) مفيد في هذه الحالة؟ وما هي الأدوية المفيدة؟

وجزاكم الله خيراً على مجهوداتكم الكبيرة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ اسماعيل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فعند عمل تحاليل الدم للدهون يجب أن تجرى التحاليل على الريق؛ أي أن تكون صائماً لمدة (12 - 14) ساعة دون طعامٍ وبعد وجبة عشاء خفيفة ليس فيها دهون، ويمكنك شرب الماء فقط في هذه الفترة، والدهون الثلاثية تتأثر كثيراً بالعشاء الذي تناولته في الليلة السابقة للتحليل، وكذلك بالفترة التي تلت العشاء قبل إجراء التحليل.

فإن كان التحليل قد أجريته بهذه الشروط فإنك تعاني من ارتفاع الدهون الثلاثية ونقص في الكولستيرول النافع، فإن المستوى أقل من 40 ملغ يعتبر عامل خطورة لحصول أمراض شرايين القلب وتصلب الشرايين، والكولستيرول الضار نسبته مقبولة عندك.

وقبل أخذ أي دواء عليك بإعادة التحليل بالشروط التي ذكرتها؛ فإن كانت كما قبل فعليك بالحمية الغذائية لمدة ثلاث شهور وتنقيص الوزن، والابتعاد عن التدخين، والمشي؛ حيث أنه يزيد من الكوليستيرول الحميد وينقص الكوليستيرول الضار، ويجب أن لا تقل مدة النشاط الرياضي اليومي عن نصف ساعة مستمرة، ولخفض الوزن يجب أن لا يقل النشاط الرياضي عن ساعة متواصلة يومياً أو خمسة أيام في الأسبوع، والإكثار من تناول الألياف الغذائية الموجودة في النخالة والخضروات والفاكهة، والاعتدال في تناول اللحوم الحمراء، مع مراعاة إزالة طبقة الدهن من اللحوم قبل الطهي وخاصةً الدجاج، والتقليل قدر المستطاع من تناول الحلويات العالية في محتواها من الدهون مثل: الحلويات الشرقية والشيكولاتة والكيك والدونات والآيس كريم والكرواسون والحلاوة الطحينية.

وأما الأوميجا (3) التي تنتج من زيوت السمك فقد ثبت أنها تقلل من خطر الإصابة بأمراض القلب والالتهابات وبعض أنواع السرطان، وتوفر هذه الزيوت فوائد إضافية للقلب من خلال ما يلي:

1- تخفيض مستوى الدهون في الدم (الكوليسترول، الكوليسترول الضار والدهون الثلاثية).

2- تخفيض العوامل التي تؤثر على تخثُّر الدم.

3- زيادة ارتخاء الأوعية الدموية والشرايين الكبيرة بطريقة مفيدة.

4- تخفيف الالتهابات في الأوعية الدموية، فهي ذات فائدة عالية للجسم.

وأما الأدوية المفيدة لك فكما قلت عليك أولاً بالتأكد من ارتفاع الدهون الثلاثية ونقص الكوليستيرول النافع، فإن استقر فعليك بالأمور التي ذكرتها، وإن بقي مرتفعاً فعليك بزيارة الطبيب ليصف لك الأدوية المناسبة لأن هذه الأدوية تؤخذ بوصفة طبيب وتحت إشرافه.

وبالله التوفيق.