OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

لقد كنت من أشد محبي رسول الله - صلى الله عليه وسلم - وما زلت، وكنت أذهب مبكرا وأستمع إلى مجالس العلم، ولكن منذ فترة شاهدت الفيلم المسيء، ومنذ ذلك الحين انتابتني الشكوك، ولكنني والله لا أستطيع التحكم بها، وفقدت لذة الاستماع للحوار الديني، وكدت أن أقتل نفسي، ولكني خفت من عقوبته، وأحاول معالجة نفسي مرة بعد مرة فأشفى ثم أعود ثانية، ولا أعلم ماذا أفعل؟ وكنت قد أخبرت والدتي فقالت إنها أشياء تافهة لا تفكر فيها، وبحثت عن دواء بروزاك ولكني لم أجده.

أريد علاجا بسيطا، وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

فلا أعتقد أن الأمر يحتاج إلى علاج دوائي، كل الأمر يحتاج منك إلى شيء من التثبت وشيء من التفكر والتأمل، أعداء الإسلام ليسوا من اليوم، فمنذ أن قام الدين كان هنالك من يعاديه، وتذكر - أيها الابن الفاضل الكريم - أن الرسول الله - صلى الله عليه وسلم - قد أُوذي وقد حُورب، حتى في حياته، فنحن لا نستبعد مثل هذه التفاهات التي تظهر من وقت لآخر بعد موته - صلى الله عليه وسلم -.

الأمر يحتاج منك فقط للتفكر والتدبر والتأمل، وحين يُهاجمك الآخرون اعلم أنك على حق، لن يرضى عنك الكفار، اعلم هذا جيدًا كمسلم، سوف يسوقون الشبهات والأفعال والأفكار السيئة والمقززة، ولكن المسلم يعرف أنه على حق.

فيا أيها الفاضل الكريم: نصيحتي لك في هذا السياق وأنت لست محتاجًا لعلاج دوائي أبدًا، ونصيحتي الأخرى لك: يجب أن يكون لك السند والعضد من الرفقة الطيبة، إخوانك الشباب من الصالحين، من المصلين، من الثابتين على عقيدتهم، اجعلهم أخلاء لك، هذا مهم تمامًا.

استعن أيضًا بعد الله تعالى بإمام مسجدك، جالسه، استمع إلى الأحاديث الطيبة، وفي نفس الوقت احرص على محبة والديك والبر بهما، هذا يثبت الإيمان، ويساعد الإنسان في إزالة القلق والتوتر، وعليك أيضًا أن تحرص في الدراسة والعلم، نحن نريد شبابًا قويًّا مزودًا بالعلم والمعرفة.

هذا هو المطلوب، وهذا يدل على الانعكاس الحقيقي لشخصية المسلم ومحبته لرسول الله - صلى الله عليه وسلم - وأعظم محبة للرسول -عليه الصلاة والسلام– هي أن نتبع سنته وما أتى به، قال تعالى: {قل إن كنتم تُحبون الله فاتبعوني يُحببكم الله ويغفر لكم ذنوبكم}.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وأشكر لك تواصلك مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

أنا متزوجة، وأم لثلاثة أطفال: 10 سنوات، و7 سنوات، وسنة وسبعة أشهر.

مشكلتي هي:عدم ثقتي بنفسي، والتسرع في اتخاذ القرار، والتردد الزائد عن الحد، وعدم القدرة على تحمل أي تعب، فأقنط سريعا، وأغضب، ولا أمتلك أعصابي، وأتخذ قرارات وليدة هذه اللحظة، ثم أرجع فيها.

فكم من المرات بدأت في دراسات ولم أستمر، وبعد فترة قليلة أتعب بعدها نفسيا، وأخسر ماديا، وكم كنت أتمنى أن أعمل، وجاءني عمل مناسب لي تماما من الناحية الشرعية، فلا يوجد به اختلاط، وهو تحفيظ الفتيات كتاب الله، فأنا – ولله الحمد - أتممت حفظ كتاب الله، ولكن لا أستمر في أي دراسة للعلوم الشرعية، بسبب التردد، ولم أستمر في هذا العمل سوى يومين، لأنني لم أتحمل الضغط العصبي، وقررت أن أتركه، وبعد ذلك ندمت ندما شديدا، وحاليا فقدت الثقة في قدراتي.

فأرجو إفادتي.

كما أنني أعاني من العصبية مع أولادي، فانا أحمل مسئوليتهم في المذاكرة والحفظ، وشئون البيت بمفردي، فوالدهم لا يساعدني في أي من هذه الأعمال.

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم أحمد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب.

واضح جداً أن الحالة شديدة من الامتعاض والاحتجاج العصبي الذي تعانين منه، والذي يتضح لي أن شخصيتك لديها ميول نحو العصبية والتوتر، وهذا ينتج عنه في بعض الأحيان درجات بسيطة مما نسميه بالقلق الاكتئابي، وأعتقد أن هذا هو الذي تعانين منه.

ازدياد مسئوليات الحياة وتراكماتها جعلت أعراضك تكون واضحة جداً على السطح، وهذه الحالات يمكن علاجها، وعلاجها بصورة فعالة جداً، خاصة أنه - بفضل الله تعالى - لديك أشياء طيبة وجميلة في حياتك، وأنت تحفظين كتاب الله، ولديك الذرية، ولديك الزوج الصالح - إن شاء الله -، فلا تنزعجي كثيراً، وحاولي أن تطردي الفكر السلبي العصابي من خلال التفكر والتأمل الإيحائي والإيجابي، وأنت لك - إن شاء الله تعالى - كل المكونات والمقومات التي تؤهلك على ذلك.

أرجو أيضا تديري وقتك بصورة جيدة، وفقي ما بين الالتزامات الزوجية، ورعاية الأبناء، وراحة نفسك، وهذا مهم جداً، أما أن تختلط الأمور، وتتداخل، ولا يكون هنالك حسن إدارة للوقت، فهذا لا شك أنه يؤدي إلى التوتر العصبي.

النساء في مثل عمرك قد يصبن بدرجة من الاكتئاب بعد عمر الثلاثين، أنا لا أقول أنك مكتئبة اكتئابا حقيقيا، ولكن المؤشرات تدل على وجود ما يمكن أن نسميه بالقلق الاكتئابي، وهذا يتطلب العلاج الدوائي.

أنصحك بمقابلة الطبيب النفسي إن كان ممكنا، وإن لم يكن ممكنا فهنالك دواء ممتاز وسليم، ونصفه كثيراً في مثل حالتك، وهو متوفر في مصر، والدواء يعرف باسم: مودباكس، واسمه العلمي: سيرتللين، وأنت محتاج إليه بجرعة صغيرة جداً، وهي أن تبدئي بنصف حبة (25) مليجرام تناوليها ليلاً، واستمري عليها لمدة عشرين يوما، وبعد ذلك اجعليها حبة كاملة ليلاً لمدة خمسة عشر يوماً، ثم خفضي الجرعة إلى نصف حبة أي (25) مليجرام تناوليها ليلاً لمدة شهر، ثم اجعليها (25) مليجرام يوما بعد يوم لمدة شهر آخر، ثم توقفي عن تناول الدواء.

هو دواء سليم، وغير إدماني، وغير تعودي، والجرعة التي وصفت لك هي جرعة صغيرة جداً، علماً بأن هذا الدواء يمكن تناوله حتى (4) حبات في اليوم، ولكنك لست محتاجة لهذه الجرعة.

أيتها الفاضلة الكريمة: فيما يخص الأولاد، أرجو أن تعامليهم برفق إيجابي، وتذكري أن الذرية هي نعمة عظيمة، ويمكنك أن تتحدثي مع زوجك بشيء من اللطف ليشاركك في أمر إرشاد وتوجيه وتربية الأولاد.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

الدكتور/محمد عبد العليم مع التحية والتقدير.

أسأل الله العظيم في هذا الشهر الحرام أن يحرمك، ومن تحب على النار.

كنت أستخدم عقار لسترال للرهاب حبتين في اليوم، ثم انتقلت إلى الفلوزاك بسبب أن اللسترال سبب لي النعاس، ولكن كان ممتازا في معالجة الرهاب، والآن بعد أكثر من أربعة أشهر لاستعمالي الفلوزاك لم أستفد كثيراً.

سؤالي:
1- كيف أنتقل من الفلوزاك إلى اللسترال؟

2- هل يتعارض الولبوترين مع اللسترال إذا أضفت حبة واحدة منه صباحاً للنشاط؟

مع تمنياتي لكم بالتوفيق.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب، وجزاك الله خيراً على كلماتك الطيبة، ونسأل الله تعالى أن ينفع بنا جميعاً وأن يرحمنا جميعاً.

أخي الفاضل – لسترال يعرف عنه أنه ذو فعالية خاصة جداً في علاج الرهاب، أنت ذكرت أنه قد سبب لك نعاسا، وهذا قد يحدث لدى بعض الناس؛ لذا نقول لهم ضرورة تناول الدواء في وقت مبكر من الليل، وفي الصباح يمكن أن يتناول كوبا مركزا من القهوة، هذا قد يعطي نشاطا ويرفع درجة اليقظة لدى بعض الناس.

أنت ذكرت أن الفلوزاك والذي يعرف باسم فلوكستين لم يكن بديلاً مناسباً، ولم تستفد منه كثيراً، والآن تريد أن تنتقل مرة أخرى إلى اللسترال.

أخي: ليس هنالك أي إشكالية في هذا الأمر الفلوزاك من خصائصه وميزاته إن إفرازاته الثانوية تظل في جسم الإنسان لمدة تزيد على ثلاثة أو أربعة أيام، وهذا يجعلنا في موضع لا نتخوف أبداً من التوقف المباشر عن تناول هذا الدواء؛ لذا أقول لك توقف عن تناول الفلوزاك وبعد ثلاثة أيام ابدأ في تناول اللسترال، الأمر سهل جداً ولا يوجد أي تفاعلات سلبية بين الدوائيين.

مدة الفصل ما بين الدوائيين ثلاثة أيام وهي كافية جداً، وكما نصحت لك أرجو أن تتناول اللسترال في وقت مبكر من الليل.

بالنسبة للولبوترين هو دواء في الحقيقة يعمل على أكثر من ناقل عصبي، والذي يميزه أنه بجانب السيرتونين يعمل على الدومبين أيضا، لا يوجد أي نوع من التفاعل السلبي ما بينه وبين الأدوية الأخرى مثل اللسترال، لكن كنوع من المحاذير، وحتى تكون الجرعة الصحيحة يفضل أن لا تكون جرعة اللسترال أكثر من حبة واحدة، وجرعة الولبوترين كذلك حبة واحدة.

لذا أخي الكريم: أقول لك تناول الولبوترين صباحاً بجرعة مائة وخمسون مليجرام، وتناول اللسترال ليلاً بجرعة خمسين مليجرام، ويا حبذا لو كان الفاصل الزمني بين الدوائيين (12) ساعة فقد يكون أفضل.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم

معروف أن زيادة الشيء تقلل مستقبلاته، فزيادة الدوبامين عن طريق المخدرات تقلل مستقبلات الدوبامين مما ينشأ عنه المضاعفات بعد تركها.

فهل لمضادات الاكتئاب التي ترفع السيروتونين نفس الأثر مع الوقت فتقلل حساسية، وعدد ومستقبلات السيروتونين مما ينتج عنه مضاعفات عند تركها؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد صالح حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.
الأمر يختلف تماماً ما بين مستقبلات المواد ذات التأثير العقلي الإدماني، والمواد ذات التأثير النفسي ولا تحمل السمات الإدمانية.

بالنسبة للمخدرات فعلاً يحدث نوع من الإطاقة، والإطاقة لا تعني أن المستقبلات قد قل عددها، ولكن ربما تكون قد قلت فعاليتها.

أما بالنسبة لمضادات الاكتئاب فالوضع مختلف تماماً، المستقبلات تظل كما هي، ولا تحدث أي نوع من الإطاقة أو أي نوع من المقاومة، لكن هنالك ظاهرة تسمى (kineling) من التغير في المستقبلات، لكن لا يصل لمرحلة ضعفها الكاملة، لتجنب هذه الظاهرة نقول دائما أن مواصلة الأدوية والانتظام في تناولها الانضباط الشديد في أن تكون الجرعة متدرجة جرعة تمهيدية، ثم جرعة علاجية، ثم جرعة وقائية هذا هو الأفضل.

أخي الكريم: الكثير من الأمور لم تتضح حول هذه المستقبلات حقيقة يأتي العلم من وقت لآخر بفرضيات مثلاً الدواء الجديد الذي يعرف باسم فالدوكسان وهو مضاد للاكتئاب، هذا الدواء يعمل على مستقبلات المليتونين، ولا يعمل بصورة فاعلة على مستقبلات السيرتونين، وبالرغم من ذلك هو مضاد الاكتئاب.

عقار ولويبترين مثلاً يعمل على النوراردللين والسيرتونين والدوبمين وهنالك أدوية تعمل الآن على مادة تعرف باسم المادة (ب) وهكذا.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

سبق وأرسلت لكم استشارة رقمها (2149661), وأشكركم على كل نصائحكم, ولكن يبدو أنه حصل خطأ صغير, أنا مصابة بمرض الصرع, وقد أخبرتكم بأني أتناول دواء التيغريتول 200 خمس حباب في اليوم, موزعة على ثلاث مرات, حبتين صباحا, وحبة ونصف ظهرا, وحبة ونصف مساء, ولكن في استشارتكم قلتم بأني أتناول حبتين فقط في الصباح, وهذا خطأ, كما أني أخبرت طبيبي عن دواء الديباكين فقال لي: بأنه مفيد جدا لك, ولكنه غير متوفر في مدينتنا, لذلك لم أصفه لك, وأنا بدوري بحثت في كل الصيدليات الموجودة في مدينتنا ولكن الجميع أخبروني بأنه غير متوفر هنا.

كما قالوا لي حتى ولو كان الدواء متوفرا فإنك لن تستطيعي تناوله دائما؛ لأن سعره مرتفع جدا, فأتمنى منكم إن كنتم تستطيعون مساعدتي ألا تقصروا معي, فأنا في أشد الحاجة إليكم, وإن كنتم لا تستطيعون فأخبروني بذلك حتى لا أبقى متأملة كثيرا, وسأتفهم موقفكم, ولن أعاتبكم أبدا.

أشكركم على كل الاستشارات التي تقدمونها للناس شكرا جزيلا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ شيرين حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

بارك الله فيك وجزاك الله خيرا، ونشكرك كثيرا على تواصلك مع إسلام ويب، ومرحبا بك مرة ثانية, ونشكرك على التوضيح المفيد.

الأمور الآن اتضحت تماما، وجرعة التقراتول التي تتناولها هي جرعة ممتازة, ونستطيع أن نقول إنها الجرعة القصوى أو شبه القصوى، بالنسبة للدباكين أرجو أن لا تنزعجي لعدم الحصول عليها, وحتى وإن كان مفيدا, لأن الفروق بينه وبين التقراتول ليست متسعة, وفي علاج أمراض الصرع من أهم الأشياء هي أن تكون هنالك استمرارية في تناول العلاج, وهذه الاستمرارية تضمن إن شاء الله تعالى من خلال توفر الدواء.

خطأ جسيم جدا أن يبدأ الإنسان في الدواء ولا يستطيع أو لا توجد إمكانية لتوفيره لأسباب معلومة، فأنا أقول لك لا تنزعجي أبدا, استمر على التقراتول بنفس الطريقة التي تتناوله به الآن.

أما بالنسبة للدباكين فالطبيب كما ذكر أنه غير متوفر في المدنية, وأعتقد أن هذا سبب عذر واضح جدا, وليس هنالك ما يدعوك للألم, والموقف متفهم تماما, ونحن بالطبع ليس لدينا الوسيلة لأن نزودك بالدواء.

هنالك نقطة أو أن أشير إليها وهي أن الدباكين ربما يوجد تحت مسميات تجارية أخرى في بعض البلدان، وهذه المعلومة أثق تماما أن طبيبك مطلع عليها, وهذا يعني أن الدباكين أو مسميات تجارية أخرى غير متوفر في مدينتكم، فأرجو أن لا تنزعجي.

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم

أنا صاحب هذه الاستشارة
http://www.islamweb.net/consult/index.php?page=Details&id=2151846

أريد أن أسال الدكتور هل يصلح بديل ( سبرا برو 10 ) بديلا مما ذكره في إجابته ( سيبرالكس 10 ) وهل إذا كان ينفع يكون بنفس النظام المتبع؟

وأريد أن أشكره شكرا جزيلا ... أرجو إيصال ذلك له، لن أنساه من الدعاء إن شاء الله تعالى.

وجزاكم الله أيضا كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد توفيق حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب، ونسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.

أيها الفاضل الكريم للتأكد من الأدوية دائمًا يجب أن نلجأ إلى المسميات العلمية وليس المسميات التجارية، هنالك مسميات تجارية مشروطة جداً، وغالباً تكون التسمية قد قامت بها الشركة الأم، أي الشركة التي اخترعت وصنعت الدواء، وبعد ذلك تقوم شركات أخرى بتصنيع الدواء، وهذا غالباً يكون بعد عشر سنوات من صناعة الدواء من الشركة الأم؛ لأن فترة البراءة هي عشر سنوات، والتي يمكن من خلالها أن تقوم أي شركة بإنتاج هذا الدواء، وبعد هذه المدة ينتج الدواء كما ذكرت بواسطة شركات مختلفة، وغالباً يسمى بمسميات تجارية أخرى حسب الشروط المتفق عليها.

بالنسبة لعقار سبرا برو أنا أعتقد أنه هو نفسه سبرالكس، لكن لست مـتأكداً تأكيداً قاطعاً؛ لذا أرجو -أيها الفاضل الكريم- أن ترجع إلى الاسم العلمي وهو استالوبرامEscitalopram تأكد منه، وإذا كان الاسم العلمي للسبرابو 10 هو الاستالوبرام إذن هو السبرالكس وفي هذه الحالة يجب أن تستعمله بنفس النظام المتبع.

نسأل الله تعالى أن ينفعك به، وأما إذا كان المسمى اسماً آخر، فأرجو أن تفيدني بذلك وسوف أقوم -إن شاء الله تعالى- بالرد عليك.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً، ونسأل الله لك العافية والشفاء.
السؤال:
السلام عليكم.

هل يتعارض الباروكستين مع منتجات الطاقة التي تحتوي على نسبة كافيين عالية وأرجينين؟ وهل يتعارض مع المكملات الغذائية؟ مع جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ mustafa حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب.

لا يوجد تعارض ما بين الباروكستين ومنتجات الطاقة، هذا من ناحية ما نسميه بالتمثيل الأيضي، أي التفاعل ما ببين هذه المنتجات التي تحتوي على نسبة عالية من الكافيين والأرجينين، الباروكستين من ناحية أخرى من حيث التفاعل الكيميائي لا يوجد تعارض، الباروكستين أيضاً ليس له تعارض مع المكملات الغذائية، لكن -أخي الكريم- منتجات الطاقة هنالك الكثير من المحاذير والتحذيرات حولها، الكثير من المختصين يرونه أنه لها مضار كثيرة، والكافيين يعطي درجة عالية جداً من اليقظة في بعض الأحيان، هذا لاشك أنه غير مرغوب فيه، فتجنب هذه المنتجات، أو على الأقل عدم الإكثار منها يعتبر مطلباً صحياً ضرورياً.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً ونشكرك على التواصل مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

أنا مريض وأتعالج بالطب النفسي، منذ سبع سنين امتثلت بالشفاء الحمد لله، ولكن في الفترة الأخيرة ذهبت إلى الطبيب، ولم أجد الافكسر 150 مليجرام، فوصف لي دواءً بديلا، وهو السمبالتا 60 مليجرام صباحا مع الابليفاي 15 مليجرام، وفي الليل زيبركسا 5 مليجرام ظهرت لي أعراض ارتفاع الحرارة، وألم بالرأس والرقبة من السمبالتا فبماذا تنصحوني؟ هل أرجع للإفكسر أم ماذا؟

أفيدوني جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حسن عبدالرحمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً ونشكرك على التواصل مع إسلام ويب.

أخي الكريم: عقار سمبالتا والذي يعرف باسم دوركستين وهو عقار مشابه جداً للإفكسر من حيث تركيبته العلمية وطريقة فعله وفعاليته، (60) مليجرام من السمبالتا تعادل تقريباً (150) مليجرام من الإفكسر.

أخي: ليس من سمات السمبالتا أنه يسبب ارتفاعا في الحرارة، أو ألما في الرقبة، أو الرأس السمبالتا قد يؤدي فقط إلى عسر في الهضم في بداية العلاج، لكن ما دمت ترى أنه يوجد ربط ما بين هذه الأعراض وتناول السبمالتا، فأنا أرى -أخي الكريم-أن تستبدله بالإفكسر ما دام يمكنك التحصل على الإفكسر، وفي ذات الوقت لابد أن تبحث عن أسباب ارتفاع الحرارة، فقد تكون إصابة بكتيرية، وأتمنى أن تكون أمورا عارضة.

بالنسبة لآلام الرأس والرقبة ربما تكون مرتبطة ارتباطاً لصيقاً بارتفاع الحرارة، فيعرف أن الالتهابات أيا كان مصدرها تسبب آلاما جسدية، وأرجو أيضا -أخي الكريم- أن تنام في وضعية مريحة لتجعل عضلات الرقبة في حالة استرخائية، هذا هو الذي أود أن أنصح به.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً.
السؤال:
السلام عليكم

هل دواء فالدوكسان مناسب لاضطراب ثنائي القطب؟
قرأت عن حالة الهوس والانشراح البسيط، وأنا لم أمر بمثل هذه الحالة من الهوس أو الانشراح البسيط، ربما هناك أحيانا بعض العصبية فقط!

حصلت معي نوبتين اكتئاب مع أعراض ذهانية قبل أربع سنوات وقبل سنة، فهل نسمي هذا ثنائي القطب أم أحادي القطب؟

حاليا رفعت جرعة سبراليكس من 10 مج إلى 20 مج، بالإضافة إلى تجريتول 400 مج صباحا، و 400 مج مساء، وابليفاي 20 مج مساء.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ibrahim حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن عقار (فالدوكسان) والذي يعرف علميًا باسم (أبوملاتين) هو من مضادات الاكتئاب الجديدة، ولم يصرح لهذا الدواء أبدًا للاستعمال في حالة الاضطراب الوجداني ثنائي القطبية، وبصفة عامة كل مضادات الاكتئاب يجب التعامل معها بحذر شديد حين يكون التشخيص هو اضطراب ثنائي القطبية؛ لأن الإنسان حين يكون في القطب الاكتئابي ويتناول الدواء المضاد للاكتئاب سوف يتحسن مزاجه، لكن ربما يبدأ لديه القطب الانشراحي، وهذا أيضًا يعتبر قطبًا مرضيًا ولا شك في ذلك.

بالنسبة لتشخيص حالتك: لا بد أن مراجعاتك للأطباء قد أكدت لك نوعية التشخيص، وأنت ذكرت أنك مررت بحالتي نوبتي اكتئاب مع أعراض ذهانية، هذا قد يكون اضطرابًا وجدانيًا ثنائي القطبية أو ربما يكون اكتئابًا ذهانيًا، وأعتقد أن الطبيب الذي قام بفحصك هو في وضع أفضل مني لأن يحدد ماهية التشخيص.

تناولك للسبرالكس مع التجراتول والإبليفاي: هذه أدوية جيدة، هنالك أدوية مضادة للاكتئاب، هنالك مثبت للمزاج، وهنالك مثبت للمزاج وفي ذات الوقت مضاد للذهان، وهو الإبليفاي، فهذه الخلطة الدوائية هي خلطة جيدة ومفيدة في حالة الاضطراب الوجداني ثنائي القطبية، مع ضرورة الحذر حول السبرالكس؛ لأنه قد يُدخل الإنسان في مزاج انشراحي إذا كان بالفعل التشخيص هو اضطراب الوجداني ثنائي القطبية، ومن ثم يجب مراقبة جرعة السبرالكس.

جرعة الإبليفاي عشرين مليجرامًا لا بأس بها، هي جرعة جيدة وإن كنت أراها مرتفعة قليلة، لكنها بالطبع سليمة ولم تتخط أبدًا ما هو مسموح به من حيث الجرعة.

هذا هو الذي أود أن أفيدك به - أيها الفاضل الكريم – وأعتقد أن متابعتك مع طبيبك والحرص على هذه المتابعة هو أهم شيء يمكن أن أنصحك به، ونصيحتي الأخرى هي أن تعيش حياتك بصورة طبيعية جدًّا، فأنت لست معاقًا، ويجب ألا تعتبر نفسك أقل من الآخرين، والمرض أيًّا كان نوعه ليس بعيبٍ أبدًا، والحرص على الدواء لا شك أنه حسنة كبيرة وأمر إيجابي، والحمد لله تعالى التقدم العلمي الذي نراه الآن بين أيدينا سهل ومفيد وهو نعمة من نعم الله تعالى علينا.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، ونسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم.

أنا صاحب الاستشارة رقم: (2122634) قبل ما يقارب العام طرحت مشكلتي لكم، ونصحتموني باستخدام الفافرين، واستخدمته منذ ذلك الحين حتى اليوم حسب الجرعات المذكورة -والفضل لله تعالى- أني تحسنت كثيرا، ومنذ يومين خفضت الجرعة من 100 إلى 50 ولكني أحس بالدوخة والخمول ورعشة طول اليوم.

الرجاء أفيدوني، ماذا أفعل؟ هل أزيدها إلى (100)؟ وكم أستمر عليها؟ وهل أنا فعلا أحتاج لها باستمرار أم ماذا؟ وكيف يمكنني ترك الدواء؟

أنا أيضا كنت عندما أنسى أخذ الدواء في يوم، في اليوم التالي أشعر بدوخة ورعشة داخلية بالجسم، فالرجاء أفيدوني، ماذا أفعل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ mohammad ommar حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فأشكرك كثيرًا على كلماتك الطيبة حيال هذا الموقع، وأنا سعيد جدًّا أن أسمع أن حالتك قد تحسنت، وهذا من فضل الله أولاً، ثم بأخذك بالأسباب والاجتهاد وبناء ما نسميه بالمزاج التحسني.

الفافرين من الأدوية البسيطة ومن الأدوية الفاعلة جدًّا، وهو قليل جدًّا في آثاره الجانبية الانسحابية، والدوخة التي تحدث لك ربما تكون ناشئة من انتكاسات بسيطة، وربما تكون متعلقة بالدواء. عمومًا يجب ألا تشغلك أبدًا، والذي أنصحك به هو أن تتناول الفافرين بجرعة مائة مليجرام في اليوم، وفي اليوم الآخر تتناول خمسين مليجرامًا، أي تتناول هذه الجرعة بالتناوب لمدة شهرين، وهذا سوف يؤدي إلى استقرار كيميائي أفضل، بعد ذلك اجعل الجرعة خمسين مليجرامًا يوميًا، وأنا أفضل أن تستمر عليها لمدة ثلاثة أشهر على الأقل، بعد ذلك اجعلها خمسين مليجرامًا يومًا بعد يوم لمدة شهر، ثم يمكنك أن تتوقف عن تناوله.

من أهم الأشياء التي تساعد في استمرارية التعافي وعدم الحاجة للدواء هو أن يطبق الإنسان الآليات السلوكية التي ذكرناها، التغيير السلوكي مهم جدًّا، وهو أمر بسيط جدًّا، لكن الناس حقيقة تتكاسل عن التطبيق والالتزام به، ويكون الاعتماد كثيرًا على الأدوية فقط، لا، الرزمة العلاجية لا بد أن تكون متكاملة، فأرجو أن تحرص على ذلك، وتناول الفافرين بالصورة التي ذكرتها لك.

أسأل الله تعالى أن يعافيك وأن يشفيك، ونشكرك على ثقتك في إسلام ويب، وكل عام وأنتم بخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

الدكتور الفاضل/ محمد عبد العليم

وكل عام وأنتم بخير وتقبل الله منا ومنكم

دكتوري الفاضل كنت أتناول الفافرين بجرعة 200 ملج في اليوم، مع 7.5 ملج إبيليفاي و 50 ملج تربتيزول، توقفت عن تناول الفافرين والتربتيزول، وبدأت بتناول دواء لسترال بجرعة 50 ملج، لكني أعاني حالياً من الأرق وصعوبة شديدة في الدخول للنوم، فهل هذا من الآثار الجانبية للسترال أم من الآثار الانسحابية للفافرين والتربتيزول؟ وهل أستطيع تناول التربتيزول مع اللسترال؟

علماً بأنني أعاني من اضطرابات النوم قبل تناولي اللسترال، وهل من دواء أو مستحضر عشبي تنصحون به لتحسين النوم؟ وهل جرعة 50 ملج من اللسترال كافية للاكتئاب الخفيف أم أرفعها؟

بارك الله فيكم وشكر جهودكم الرائعة والقيمة في هذا الموقع المبارك، والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد ز س حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

فأشكر لك تواصلك مع إسلام ويب، وأسأل الله لك العافية والشفاء، وكل عام وأنتم بخير.

فلا شك أن التربتزول من أحسن الأدوية التي تحسن النوم، والتوقف عنه قد يؤدي بالطبع إلى صعوبات في النوم، الفافرين دواء محايد لدرجة كبيرة، وإن كان بعض الناس يشعرون بأنه قد حسّن النوم لديهم، فربما يكون له أثر أيضًا.

إذن افتقادك للتربتزول، وكذلك الفافرين لا شك أن ذلك قد ضعّف عليك أعراض الأرق. اللسترال لا أعتقد أنه ساهم في هذا الأرق؛ لأن اللسترال أيضًا دواء محايد لدرجة كبيرة، وإن كان بعض الناس يفضل تناوله في فترة الصباح.

أنا أرى أنه لا مانع أبدًا من أن تتناول التربتزول بجرعة خمسة وعشرين مليجرامًا.

هنالك محاذير حول الدمج ما بين مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، ومضادات الاكتئاب من النوع الذي يمنع استرجاع السيروتونين انتقائيًا مثل اللسترال، لكن إذا كانت جرعة التربتزول من خمسة وعشرين إلى خمسين مليجرامًا فلا بأس في ذلك أبدًا، فالسلامة مضمونة - إن شاء الله تعالى - .

إذن تناول اللسترال صباحًا، وتناول خمسة وعشرين مليجرامًا من التربتزول، أعتقد أن ذلك سوف يكون جيدًا ومفيدًا، وفي نفس الوقت – أي بجانب تحسن النوم – سوف يتحسن المزاج - بإذن الله تعالى - .

بالنسبة للأدوية العُشبية: هنالك مركبات كثيرة، لكن لا نضمن نقاءها، وهذه إشكالية كبيرة جدًّا، هنالك مركب يعرف باسم (إسليب أشور Sleep assure) هذا من الأدوية التي يتم تداولها، وبعض الأخوة قد أفادني أنه جيد، فيمكن أن تجربه.

هنالك أيضًا من وجد أن حبوب الماليتونين – وهذا مستخرج هرموني، والمليتونين هي المادة الهرمونية التي يفرزها الدماغ والتي تنظم النوم وتساعد عليه – فلا مانع من أن تستعمل الماليتونين أو إسليب أشور كما ذكرت لك بجانب استعمال التربترزول، وعليك أن تسعى لتحسين صحتك النومية من خلال النصائح المعهودة التي نذكرها للكثير من الأخوة والأخوات، وهي:

1) تجنب النوم النهاري.
2) ممارسة الرياضة.
3) عدم شرب الشاي والقهوة بعد الساعة السادسة مساءً.
4) تثبيت وقت النوم.
5) محاولة الاسترخاء قبل النوم.
6) الحرص على أذكار النوم.

هذا هو المطلوب، وأسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد، ونومًا هانئًا وسعيدًا، وكل عام وأنتم بخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمه الله وبركاته.

سيادة المكرم الدكتور: محمد عبد العليم والعاملين في إسلام ويب

تقبل الله طاعتكم في هذا الشهر الفضيل المبارك، وأعاده عليكم وعلى المسلمين كافة باليمن والخير والبركات.

أنا صاحب الاستشارة رقم2146544 حقيقة الأمر أني لم أستطع إكمال استخدام (الفارين) بسبب الآلام المبرحة في المعدة، وخفقان شديد، علما أني أعاني من قرحة بالمعدة، وأستخدم (لوزيك) وأعاني من ارتفاع الضغط، وأستخدم (كنكور).

فهل هناك يا دكتورنا الغالي دواء بديل لا يؤثر على الهرمونات أو العجز الجنسي؟ علماً أني أعاني الأرق الشديد والعصبية، والوسواس، ودائم التفكير بالغد.

سؤالي الآخر: هل استخدام (عشبة السان جون) مع الأدوية التي أستخدمها حالياً وهي (سبرالكس وكنكور) والدواء الذي ستصفه لي، تتعارض مع بعضها؟ لأني سمعت أن هناك متلازمة السيروتين، وحدوث (الإطماء).

نسأل الله تعالى أن يجعل جميع أعمالكم الخيرة في موازين حسناتكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو منار حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب.

أتفق معك أن الفافرين في بعض الأحيان قد يسبب زيادة في الحوامض، هذا قد ينتج منه آلام في المعدة، وقد لا يتحمل البعض هذا العرض، لكن توجد مستحضرات من الفافرين مغلفة تماماً، وهذه لا تسبب هذه العلة.

عموماً أنا لا أريدك أيضاً أن تستعمل أدوية كثيرة (فالسبرالكس) الذي تتناوله من وجهة نظري دواء جيد جداً، وفاعل جداً، استمر عليه، ويمكن أن نضيف له فقط جرعة بسيطة من عقار ريمارون Remeron واسمه العلمي هو ميرتازبينMirtazapine حبة الريمانون تحتوي على ثلاثين مليجراماً، أريدك أن تتناول ربعها ليلاً، أي (7.5) مليجراماً فقط، وأنت لست في حاجة إلى أكثر من هذه الجرعة بجانب (السبرالكس) بالطبع، ولا داعي أبداً لتناول عشبة القلب.

أعتقد أن الجرعة الصغيرة من الريمانون سوف تكون كافية جداً، الريمانون داء ممتاز، ويعمل من خلال طريقة مختلفة من عمل مضادات استرجاع السيرتونين بصورة انتقائية، إن شاء الله تعالى هذا يضمن لنا تماماً أنك لن تدخل في (متلازمة السيرتونين).

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونسأل الله لك العافية والتوفيق والسداد، ونشكرك على التواصل مع إسلام ويب.