OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.
شكرا لما تقدمونه من خدمات جليلة.

الوالد يعاني من عدم انتظام السكر، دائما التراكمي مرتفع 9.5, والفحص العادي صائم 120، وبعد الأكل بأربع ساعات 190، علما أنه يستخدم حمية غذائية وعلاج: حبة الصباح وحبة المساء دياميكرون 60 م ر.

حبة الظهر منظم صافي جلوكوفاج 1000 إكس آر.

كان يستخدم جلوكوفاج 1000 ثم إكس آر.

علما أن عمر الوالد 68 سنة، ويستخدم علاجات للضغط والكولسترول والبروستاتا.

كيف نعمل على المحافظة على السكر في مستوياته الطبيعية؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن أرقام تحليل السكر المرفقة بالاستشارة تعتبر مرتفعة قليلا، وينصح بالالتزام بالحمية الغذائية المناسبة، والخطة العلاجية المصروفة من قبل الطبيب، ومن أهم الأسباب التي تؤدي لارتفاع غير صحيح في أرقام السكر التراكمي:

ارتفاع الشحوم والكوليسترول، أمراض فقر الدم الانحلالية، قصور الكلية أو الفشل الكلوي، ارتفاع البيليروبين (أمراض الكبد)، تناول الكحول والمسكنات بكثرة.

وأهم النصائح بالنسبة للحمية الغذائية: أن يكون تغيير الحمية تدريجيا ودائما، أي أن اتباع الحمية بمثابة تغيير نمط الحياة، إذ يعتاد المصاب بالداء السكري وبصورة تدريجية على نمط معين من الوجبات ومن الأطعمة، ويكون ذلك طيلة حياته، وذلك بتخفيف حجم وجبة الطعام، وأن يعتمد على ثلاث وجبات رئيسية، وبينها وجبتين أو ثلاثة خفيفة.

ومن أساسيات الحمية أيضا الاعتماد على الأغذية الغنية بالألياف، كالنخالة والشعير والرز البني والعدس وخبز البر، وكذلك الإكثار من الخضراوات النيئة والمطبوخة، وكذلك الفواكه الطازجة ولكن بنسبة محددة للفواكه.

تناول الأطعمة قليلة الدسم، واستبدال اللحوم الحمراء (لحم البقر أو الخراف) باللحوم البيضاء (السمك والدجاج)، مع إزالة جلد الدجاج عند الطبخ، وإن كان لا بد من اللحوم الحمراء فالأفضل إن تكون الكمية قليلة وخالية من الدهون.

والاعتماد في الطبخ على الطعام المسلوق، وثم المشوي أكثر من المقلي، واختيار الحليب ومشتقاته من النوع قليل الدسم، والتخفيف من استعمال السكر والحلويات بالتدريج، والتخفيف من الطعام المالح لما له من أضرار جانبية.

وأهم النصائح هي الاستمرار على ممارسة التمارين الرياضية وخاصة رياضة المشي، إذ يساعد على تخفيف الوزن، والمحافظة على الجسم بصحة جيدة وسليمة -بإذن الله-.

ونرجو لكم من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

لدي سؤال -يا دكتورنا الفاضل- وجزاك الله خيرا على ما تقدمه.

أنا أتابع السكري وحمض الفوليك وفيتامين بي 12 منذ خمس سنوات، وذلك لوجود وراثة بالإصابة بداء السكري في العائلة، وفي كل مرة أحلل يكون مستوى السكر طبيعيا، لا يتجاوز التراكمي (5.4)، وحللت قبل ثلاثة أشهر ووجدت النتيجة 6.5.

قمت باتباع حمية مع التمارين لمدة ثلاثة أسابيع، وحللت مرة أخرى وكانت النتيجة 5.89، مع العلم بأن وزني أثناء التحليل 69، وطولي 160، ونصحني الدكتور بعمل حمية غذائية والابتعاد عن النشويات البيضاء والسكريات، والمشي نصف ساعة خمسة أيام في الأسبوع، وتم الالتزام بذلك لمدة ثلاثة أشهر بنسبة 90%، وأصبح وزني الآن 61.

أعدت التحليل فوجدت نتيجة السكر التراكمي (6)، لم يكن هناك أي تغيير، ولا أعلم ما هو السبب، وهل للتوتر والقلق دور في ذلك؟ وإذا كان كذلك هل أستمر في نمط الحياة الحالي، أم ما هي نصيحتكم لتجنب أو تأخير هذا الداء؟ -كفانا الله وإياكم شره-.

مع ملاحظة أن حمض الفوليك في الثلاث سنوات الماضية بين 7-7.30، وفيتامين بي 12 ينقص، وآخر مرة كان 122.

وتقبلوا تحياتي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ نايف حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة لنتائج تحليل السكر التراكمي؛ فإن هذه النتائج توجه للاستعداد للإصابة بالداء السكري؛ لذا ينصح بالاستمرار بالحمية الغذائية التي تتبعها، وأن تعتبر هذه الحمية نمط حياة جديدة، مع الاستمرار بممارسة الرياضة بصورة يومية، وهذا سيكون كفيلا بالابتعاد قدر الإمكان عن الإصابة بالداء السكري -بإذن الله تعالى-.

بالنسبة لحمض الفوليك؛ فإنه يعتبر ضمن الحدود الطبيعية، ولكن أقرب للحد الأدنى الطبيعي.

أما فيتامين ب12 فإنه يعتبر أقل من الطبيعي، ويمكنك في هذه الحالة تناول حبوب ب12 حبة يوميا، مع المتابعة مع طبيب مختص بالأمراض الباطنية، وتعديل الجرعات العلاجية حسب اللزوم، مع اتباع حمية غذائية غنية بفيتامين ب12.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عانيت سابقا من سكر الحمل وداومت على الحمية فقط، وفي أخر أيام حملي لاحظت أن السكر بات منتظما وطبيعيا مهما تجاوزت الحمية -والحمد لله-.

عملت تحليل السكر التراكمي وبشرتني الطبيبة أن النتيجه طيبة جدا، ولدت منذ أربعة أشهر وذهبت الأسبوع الماضي لتحليل شامل لكي أطمئن أن دواء مانع الحمل المؤقت يناسبني، ومن ضمن التحاليل التي قمت بها كان تحليل السكر التراكمي، وعندما ظهرت النتيجة أخبرتني الطبية: أن السكر مرتفع قليلا فوق الطبيعي.

خرجت دون سؤال من شدة التعجب والخوف، وعندما بدأت أقيس قراءات جهاز السكر المنزلي بعد الأكل بساعتين أجده طبيعيا جدا -والحمد لله- وكنت قبل إجراء التحليل التراكمي أقيس السكر بين الحين والآخر لأطمئن، ويكون طبيعيا جدا.

سؤالي: هل يرتفع السكر التراكمي حتى وإن كانت قياسات السكر اليومية بالمنزل طبيعية وجيدة جدا؟

أنا في حيرة وخوف.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Nadeah حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فإن نتائج التحاليل غير مرفقة بالاستشارة، وبصورة عامة فإن ارتفاع أرقام السكر التراكمي دون ارتفاع أرقام سكر الدم, يمكن أن يوجه إلى وجود الاستعداد للإصابة بداء السكري، خاصة أنك قد عانيت من ارتفاع سكر الدم خلال الحمل.

لذا ينصح في المرحلة الحالية بالاستمرار بالالتزام بالحمية الغذائية المناسبة, وممارسة الرياضة بصورة يومية إن أمكن, مع المتابعة الطبية المستمرة, للاطمئنان بصورة مستمرة عن أرقام سكر الدم, دون الحاجة للعلاج الدوائي في الوقت الحاضر.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أجريت تحليل سكر الصائم، والنتيجة 111، وتحليل السكر التراكمي والنتيجة كانت 6.7، فهل أعتبر مصاباً بالسكر، أو في مرحلة ما قبل السكر، وبماذا تنصحونني لتفادي الأمر، مع العلم أن وزني مرتفع 112 كجم، والطول 166 سم، فهل يفيد إنقاص الوزن في تقليل نسب الفحص مستقبلاً.

ولكم خالص الشكر والتقدير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ طه حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حسب المعلومات الواردة في الاستشارة فإنك في مرحلة ما قبل الإصابة بالسكري, وزيادة الوزن التي تعاني منها تعتبر من أهم العوامل المساعدة على زيادة احتمال الإصابة بداء السكري.

لذا ينصح باتباع الحمية المناسبة، وأن تعتبر هذه الحمية بمثابة تغيير نمط الحياة، وينصح بالاعتياد وبصورة تدريجية على نمط معين من الوجبات ومن الأطعمة، ويكون ذلك طيلة الحياة، وذلك بتخفيف حجم وجبة الطعام، وتعتمد على ثلاث وجبات رئيسية، وبينها وجبتين أو ثلاثة خفيفة.

ومن أساسيات الحمية أيضا: الاعتماد على الأغذية الغنية بالألياف: كالنخالة، والشعير، والرز البني، والعدس، وخبز البر، وكذلك الإكثار من الخضراوات النيئة والمطبوخة، وكذلك الفواكه الطازجة ولكن بنسبة محددة للفواكه.

تناول الأطعمة قليلة الدسم، واستبدال اللحوم الحمراء (لحم البقر أو الخراف) باللحوم البيضاء (السمك والدجاج)، مع إزالة جلد الدجاج عند الطبخ، وان كان لابد من اللحوم الحمراء، فالأفضل أن تكون الكمية قليلة وخالية من الدهون، والاعتماد في الطبخ على الطعام المسلوق وثم المشوي أكثر من المقلي.

وكذلك اختيار الحليب ومشتقاته من النوع قليل الدسم، والتخفيف من استعمال السكر، وذلك بالتدريج، وكذلك الحلويات، والتخفيف من الطعام المالح لما له من أضرار جانبية.

وأهم النصائح هي الاستمرار على ممارسة التمارين الرياضية، وخاصة رياضة المشي, والسباحة إن أمكن, إذ يساعد ذلك على تخفيف الوزن والمحافظة على الجسم بصحة جيدة وسليمة -بإذن الله-.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم

عمري 19 سنة، فحصت السكر التراكمي في شهر إبريل الماضي ووجدته 5,3 (لأنني أعاني من كثرة التبول)، وأوسوس بأنني مصاب بالسكري، لذلك منذ أسبوعين فحصت السكر وأنا صائم فوجدته 94. هل هذه التحاليل كافية لنفي وجود السكري؛ لأنني لدي وسواسا من السكر، وهل يجب إعادة التحليل التراكمي، وما مقدار دقة تحليل السكر في الصيدلية؟

أشعر برغبة متكررة وإلحاح في التبول، فهل التحاليل التي عملتها كافية لنفي وجود السكري، أم يجب عمل تحاليل أخرى؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سليمان حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

معدل السكر في الدم لا بد أن يكون أكثر من 130 مليجرام باستمرار، كما أن التراكمي أعلى من 6،5 أما الأرقام التي ذكرتها فهي طبيعية جدا، فلا يوجد ما يقلق الآن، أما إذا كان في العائلة عندكم السكر، فيجب المحافظة بممارسة الرياضة، وتخفيض الوزن، وتنظيم التغذية.

أما كثرة التبول فلها أسباب عديدة غير السكر، منها ارتفاع الأملاح في البول والتهابات البول، وكذلك القلق أحد هذه الأسباب.
السؤال:
السلام عليكم

أنا فتاة أبلغ 23 سنة مصابة بمرض السكري منذ سن 13 سنة، منذ فترة أصبحت أحس بخدر أعلى قدمي اليسرى، إلى درجة أنني عند لمسها يكون الإحساس باللمس ضعيفا جدا، ذهبت عند طبيب الأوعية الدموية عمل لي تخطيطا -الحمد لله- لم تتأثر الشعيرات الدموية بالسكري، ولكنه اكتشف أن سبب التنميل والخدران والوخز هو اعتلال العصب السكري، وأعطاني دواء كالسيبرونات ودواء تاناكان 40 ملغ.

أتبع الآن حمية غذائية، مع حقن الأنسولين السريع قبل الوجبات، والبطيء، وشرب دواء كليكوفاج، وأقيس معدل السكر في الدم وأجده معتدلا مقارنة بالماضي، الذي كان يصل إلى 3، لكن رغم ذلك أحس أن التهاب العصب السكري ينتشر في قدمي، أصبح الخدران في كعب القدم وإصبعي الكبير، وعند قيادة السيارة لمسافة بعيدة تصبح قدمي اليسرى مخدرة بالكامل.

هل سينتشر التهاب العصب السكري في كامل قدمي؟ وهل هناك دواء لعلاج التهاب العصب السكري بشكل نهائي؟ هل أذهب لزيارة طبيب الأعصاب؟

أحتاج لنصائحكم وإمدادي بالقدر الكافي من المعلومات فأنا خائفة جدا، أخاف أن يتسبب اعتلال العصب السكري ببتر قدمي، لا زلت أريد العيش ومزاولة حياتي بالشكل العادي، ما زلت في مقتبل العمر ولدي العديد من الأهداف التي أسعى إلى تحقيقها.

أشكركم جزيلا على هذا الموقع الذي أستفيد منه كثيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سهام حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

إن التهاب الأعصاب السكري هو أحد مضاعفات السكري، وعادة ما تظهر أعراضه بعد مرور عدة سنوات على وجود السكري، وهناك نوعان من التهاب الأعصاب السكري:

النوع الذي يكون فيها في الطرفين، ويبدأ عادة في الأقدام ثم ينتشر إلى الساقين واليدين، وهذا يستمر وتزداد الأعراض ليلا، والنوع الآخر يسمى بالتهاب الأعصاب الأحادي، أي أنه يصيب عصبا واحدا، ويحدث بشكل فجائي، ويكون في مكان معين مثل عصبٍ محدد في الوجه أو الجذع أو الساق.

يَحدُث اعتلال العصب الأحادي بصورةٍ مفاجئة على الأغلب ويسبب ألما شديدا، على الرغم من ذلك؛ فهو عادةً لا يسبب أي مشاكل طويلة المدى.

وتتلاشى الأعراض في العادة وتختفي من تلقاء ذاتها خلال بضعة أسابيع أو أشهر، وتعتمد هذه العلامات والأعراض على العصب المصاب، ويمكن أن تتضمّن:

- ألمًا في قصبة الساق أو القدم.

- ألما أسفل الظهر أو الحوض.

- ألما في الجزء الأمامي من الفخذ.

- ألما في الصدر أو البطن.

لذا: إن كان في طرف واحد وظهر بشكل مفاجئ؛ فعلى الأكثر هو من النوع الأحادي، وهذا تتحسن أعراضه مع الوقت خلال عدة أسابيع أو أشهر؛ لذا يجب عمل تخطيط للأعصاب، ويكون ذلك بزيارة طبيب الأعصاب neurologist والتأكد من نوع التهاب الأعصاب عندك، والعلاج يكون بضبط السكري بشكل جيد، وتناول الأدوية المسكنة مثل:

-lyrica 75 مرتين، ويمكن زيادة الجرعة إن لزم الأمر حتى حبة 150 مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم، وتناول الفيتامين ب1ب6 ب 12(neurobion) حبة كل يوم.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

نسمع ونتابع بعض رجال التغذية الذين يقدمون نصائح كثيرة للتخلص من أو علاج مرض السكري النوع الثاني بالامتناع بشكل قطعي عن اللحوم بكل أشكالها ما عدا السمك، والاعتماد كليا على الخضار، وممارسة الرياضة، فبم تنصحون؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سعيد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نرجو لك من الله صياما مقبولا بإذنه تعالى..

إن الحمية في الداء السكري تعتمد على عدة مبادئ، ومنها:
أن يكون تغيير الحمية تدريجيا، ودائما، أي أن اتباع الحمية بمثابة تغيير نمط الحياة؛ إذ يعتاد المصاب بالداء السكري وبصورة تدريجية على نمط معين من الوجبات والأطعمة، ويكون ذلك طيلة حياته، وذلك بتخفيف حجم وجبة الطعام، وأن يعتمد على ثلاث وجبات رئيسية، وبينها وجبتين أو ثلاث خفيفة.

ومن أساسيات الحمية في الداء السكري:
الاعتماد على الأغذية الغنية بالألياف: كالنخالة، والشعير، والرز البني، والعدس، وخبز البر، وكذلك الإكثار من الخضراوات النيئة والمطبوخة، وكذلك الفواكه الطازجة، ولكن بنسبة محددة للفواكه.

تناول الأطعمة قليلة الدسم، واستبدال اللحوم الحمراء (لحم البقر أو الخراف) باللحوم البيضاء (السمك والدجاج)، مع إزالة جلد الدجاج عند الطبخ، وإن كان لابد من اللحوم الحمراء، فالأفضل أن تكون الكمية قليلة، وخالية من الدهون، والاعتماد في الطبخ على الطعام المسلوق، وثم المشوي أكثر من المقلي، وكذلك اختيار الحليب ومشتقاته من النوع قليل الدسم، والتخفيف من استعمال السكر، وذلك بالتدريج وكذلك الحلويات، والتخفيف من الطعام المالح لما له من أضرار جانبية، وأهم النصائح هي:

الاستمرار على ممارسة التمارين الرياضية، وخاصة رياضة المشي، إذ يساعد على تخفيف الوزن، والمحافظة على الجسم بصحة جيدة وسليمة بإذن الله.

نرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم

حللت سكر تراكمي فطلع 5.9 فأخبرني الطبيب أني لا أعاني من السكري، بينما الانترنت يقول: إن هذا الرقم عرضة للسكر أو مرحلة ما قبل السكر.

سؤالي: هل أنا عندي سكر أم لا؟ وإذا كنت عرضة للسكر ماذا يعني ذلك؟ هل أتوقع ارتفاعه ودخولي في المرض أي وقت؟ وهل إذا مارست الرياضة وعدلت من أكلي وخففت وزني للوزن المثالي وقلت الدهون بجسمي أصبحت بعيدة عن شبح السكري؟

أفهموني الله يخليكم، كثرة الأقوال والقراءات، وما رأيكم بالحجامة؟ هل هي مفيدة للوقاية من السكري؟

أرجو التوضيح والتفصيل في وضعي، فالاختصار المبهم من النت والأطباء في المواقع الأخرى يجعلنا نفكر ونحتار، ولم يصلنا الكلام الواضح والنهائي.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ليلى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن عيار السكر التراكمي (5.9) يعتبر ضمن الحدود الطبيعية, ولا يدل على الإصابة بالداء السكري, ولا يدعو للقلق، ومن المعلوم أن الحمية الغذائية المناسبة مع ممارسة الرياضة المنتظمة, والوصول للوزن المثالي, تخفف من احتمال الإصابة بالداء السكري، كما تساعد أيضاً المرضى المصابين بالداء السكري على التخفيف من كمية الأدوية التي يحتاجون إليها.

لذا ينصح بالاستمرار بممارسة الرياضة واتباع الحمية الغذائية الجيدة؛ لأن ذلك سيؤدي لتجنب حصول الأمراض بصورة عامة، والحفاظ على الجسم بصحة جيدة إن شاء الله تعالى.

أما بالنسبة لعلاقة الحجامة بالداء السكري فإنه وللأسف ليس لدي أي معلومات تتعلق بهذا الأمر!

نرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم

أول مرة أفحص مخزون السكر وطلع 8.2، هل هو خطير، وهل قابل للشفاء، وما هو العلاج؟

شكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Omar حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

يجب إعادة تحليل المخزون مرة أخرى، وإذا أعطى النتيجة ذاتها فإن ذلك مؤشرا على أن هناك مرض سكري، ويؤكد ذلك فحص السكر الصائم مدة 12 ساعة، من السابعة مساء حتى السابعة صباحا، وفي حال كان مستوى السكر أكثر من 126 مج، أو أكثر من 6.4 mmol فهذا تأكيد لمرض السكر.

والأمر لا خطورة فيه، والعلاج ميسر، وما حدث عند تشخيص السكر أمران:

- الأول هو وجود مقاومة لعمل الأنسولين من الخلايا.

- والأمر الآخر أن البنكرياس لم يعد يفرز الكمية السابقة من الأنسولين، أي أن كمية الأنسولين قلت كما ونوعا، وهذه المقاومة يتم علاجها بحبوب جلوكوفاج metformin 500 mg قرصا بعد الغذاء، وآخر بعد العشاء، ويكفي ذلك العلاج لعدة سنوات، ولا تحتاج لتحفيز البنكرياس لإفراز المزيد من الأنسولين إلا لاحقا، عندما لا يكفي تناول حبوب جلوكوفاج لضبط نسبة السكر بحيث يصبح السكر التراكمي ما بين 6 إلى 7 %.

ويتم ذلك بالطبع مع تنظيم الغذاء بحيث نبتعد عن الحلويات وعن السكر في المشروبات وفي الأطعمة، مع تناول الطعام الصحي، وممارسة قدر من رياضة المشي، وبالطبع يجب أن يتم كل ذلك مع الطبيب لضبط الجرعات، والإرشاد إلى الطعام الصحي، وعمل الفحوصات اللازمة.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

هل هناك مكان معين لحقنة الأنسولين؟ وهل تعطى أفقية أم عمودية؟ وهل هناك نصائح أخرى لحقن الأنسولين؟

وجزاكم الله خيرًا

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يجب أن تعطى حقن الأنسولين في البطن والذراع والفخذ، ويفضل تغيير الموضع في كل مرة حتى لا تتغير المنطقة بالحقن المستمر، وكذلك لا بد من حقن الأنسولين مباشرة إلى الجلد بصورة عمودية، مع الانتظار لمدة 20 - 30 ثانية؛ حتى تسمح للأنسولين بالبقاء تحت الجلد ولا يخرج مع إخراج الحقنة.

يجب حفظ الأنسولين بالثلاجة، وقد يصف الطبيب القلم الذي يحتوي على الأنسولين وهو أكثر فعالية من الحقن، لكن عند استخدام الحقن أو القلم؛ لابد من تغيير الإبرة بصورة دائمة، وعدم تكرار استخدامها، وبالنسبة للجرعة لا بد أن تحدد بوسطة الطبيب، ومواعيد أخذ الحقنة كذلك لا بد من اتباع تعاليم الطبيب المعالج.

كما أنه لا بد من قياس نسبة السكر باستمرار، ومعرفة فعالية الجرعة في حفظ معدلات السكر في المعدل المطلوب، بحيث لا تكون المجموعة أعلى من المطلوب أو أقل من المطلوب، وبالطبع هذا دور الطبيب المعالج، ويجب تنظيف الجلد جيداً قبل الحقن بواسطة المطهر الموضعي، وتجنب إعطاء الحقن في مناطق الجروح أو مناطق الالتهابات.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

هل يتعارض مكمل الكرياتين مع دواء ضغط الدم نورمالكس واستياب؟ مع العلم أني امارس رياضة رفع الأوزان بشكل 5 أيام بالأسبوع، ولدي سكري النوع الثاني، ولكن ارتفاعه خفيف، ومتحكم به مع النظام الغذائي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

مادة الكرياتين موجودة في عضلات الإنسان بشكل طبيعي، ومصدرها اللحوم الحمراء، والأسماك seafood، ويمكن تصنيعها كيميائيا، وتناول المكمل كرياتين يفيد في تقوية العضلات المرهقة، وفي بناء العضلات، وله فوائد صحية كثيرة، حتى أنه يفيد في ضبط مستوى السكر في الدم.

إلا أن تناوله بكميات كبيرة ولمدد زمنية طويلة قد يؤدي إلى ضرر بالكلى، ولذلك فإن تناول المكمل مع أدوية لها تأثير على الكلى قد يؤدي إلى زيادة الضرر، مثل أدوية الروماتيزم وغيرها، ولذلك يجب أن يتم تناول المكمل لفترة زمنية مرتبطة بالتدريب، ولا يصح تناوله مدد زمنية طويلة، ويمكنك الحصول عليه من خلال تناول الأسماك واللحوم الحمراء.

مع أهمية فحص نسبة السكر التراكمي hba1c% على أن تكون تلك النسبة 7 %، وفحص السكر الصائم على أن تظل نسبته حول 100، مع أهمية متابعة ضغط الدم، وكتابة اسم الدواء بشكل صحيح بالحروف الإنجليزية؛ لأن دواء نورمالكس هو دواء خاص بالإمساك وليس دواء علاج ارتفاع ضغط الدم، والنصيحة طالما أن هناك مرض سكري تحت السيطرة، وأن هناك ارتفاعا في ضغط الدم، فلا داعي للاستمرار في تناول المكمل كرياتين.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أجريت تحليلا عشوائيا بعد الأكل ب 4 ساعات وطلع 100؟ علماً أني قبل التحليل بساعتين شربت قليلاً من الشاي بسكر، وكنت متوتراً جداً قبل التحليل وأثناء إجرائه، فهل التحليل طبيعي؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عيسى حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا شبهة مطلقاً في تحليل السكر العشوائي 100، وتشخيص السكر يتم من خلال فحص السكر الصائم 12 ساعة، والمفروض أن يكون في حدود 95 أو أن يكون التحليل العشوائي فوق 200، ولذلك لا أظن أنك تعاني من السكر، ولن تحتاج إلى المزيد من الفحوصات، وتكرار البول حال وجوده يحتاج إلى تحليل البول للبحث عن التهاب المسالك البولية.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أمي عمرها 58 سنة، انقطع عنها الطمث منذ 8 سنوات، يوم 12\ 8 عانت من ألم في الجوانب، وعندما أجرت السونار تبين وجود التهاب في المجاري البولية، ووجود رمل خشن في الكليتين، مع وجود ورم ليفي خارج جدار الرحم 3.8 في 4 وسمك بطانة الرحم 9 ملم.

علما أنها لا تعاني من الضغط، ولديها ارتفاع بسيط في السكر، وكان السكر التراكمي 7، ونصحتها الطبيبة بعدم القلق حيث لا توجد أعراض، ولكن يراقب السكر كل ثلاثة أشهر، وأنا خائفة، فما نصيحتكم لها؟

علما أن الأعراض تزول مع تناول علاج الرمل الخشن.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هبة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نشكر لك اهتمامك بوالدتك- حفظها الله لك- ونسأله عز وجل أن يجعل برك بها في ميزان حسناتك يوم القيامة.

إن الأورام الليفية عادة ما تصغر بالحجم بعد وصول السيدة إلى سن انقطاع الدورة الشهرية، وذلك لأن هذه الأورام تعتمد في نموها على هرمونات المبيض.

وبالنسبة لوالدتك: فالمهم الآن هو التأكد من أن الورم الليفي عندها لا يسبب ضغطا على الحالب أو المثانة أو الكلية، خاصة وأنها تشتكي من التهابات بولية، فإذا تم التأكد بأن الورم عندها لا يسبب الضغط على هذه الأعضاء ولا غيرها في الجسم، فلا داعي لعمل أي شيء، ويمكن تركه من دون علاج؛ لأنه لن يسبب أي مشكلة لوالدتك مستقبلا، لكن في حال تبين بأنه يسبب ضغطا على أي من الأعضاء وخاصة الحالب أو المثانة أو الكلية، فقد يكون ذلك سببا في حدوث وتكرر الالتهابات البولية عندها، لأن انضغاط الحالب أو المثانة يؤدي إلى ركودة في البول، وهذه الركودة تؤدي إلى تكاثر ونشاط الجراثيم، وفي هذه الحالة يجب استئصال الورم أو استئصال الورم والرحم بنفس الوقت.

ما أراه مناسبا هو أن يتم عمل تصوير ظليل بالصبغة للجهاز البولي لوالدتك ويسمى IVP، وذلك لمعرفة هل يسبب هذا الورم أي ضغط على الجهاز البولي أم لا؟ وبناء على نتيجة التصوير يمكن أخذ القرار.

بالنسبة لبطانة الرحم: فسماكتها عند والدتك تعتبر أكثر من المتوقع نسبة إلى عمرها، ولذلك أرى بأن الحالة عندها تحتاج إلى تقييم جيد، ويجب عمل مسحة من عنق الرحم أو pap smear، مع عمل تنظيف للرحم (كحت)، وإرسال نتيجة التنظيف إلى المختبر النسجي؛ لفحص الخلايا، والتأكد من نوع السماكة فيه، وهذه الخطوات يجب أن تتم جنبا إلى جنب مع عمل التصوير الظليل للجهاز البولي، وذلك لاتخاذ القرار المناسب لعلاج حالتها بناء على كل النتائج مجتمعة.

بالنسبة للسكر التراكمي: فهو مرتفع، ويجب عمل تحاليل للسكر على الريق وبعد الطعام بساعتين، وهو الأفضل دائما، وهو عمل تحليل متسلسل للسكر على مدار اليوم، وذلك لمعرفة الوقت الذي يرتفع فيه السكر عندها وإعطاء العلاج المناسب لذلك.

أسأل الله عز وجل أن يديم عليك وعلى والدتك ثوب الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

لدي عدة أسئلة:
1- أنا مريض سكر نوع أول، فهل من الضروري استخدام مصادر الأوميجا؟ مع العلم أني لا أحبذ الأسماك، وإذا كان ضرورة فهل هناك مصادر أخرى غير الأسماك طبيعية، أو مكملات إذا أمكن ذكرها؟

2- ما هو المعدل الطبيعي للاستهلاك اليومي للكالسيوم للأطفال والبالغين؟ مع العلم أنني أتناول حبة واحدة يوميا من الكالسيوم تركيز 600 ملغم؟

3- أنا أستخدم حبة واحدة في الأسبوع من بيودال، بتركيز 50000 وحدة دولية، فهل هي كافية؟ مع العلم أن عمري 33 سنة؟

4- ماذا أعطي الطفل المصاب بالإسهال بسبب خروج أسنانه؟ فعمره سنة، ويرضع حليبا صناعيا، وما هي التوصيات؟

5- هل هناك تعارض عند أخذ بيودال وكالسيوم وكاربيمازول مع بعضهم في نفس الوقت؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ جمعه حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة للسكري: فالمهم هو التغذية المتوازنة والمحافظة على معدل السكر في المستوى الطبيعي ما أمكن، مع ممارسة الرياضة، وتخفيض الوزن، وتغيير نمط الحياة ليتناسب مع الصحة العامة.

بالنسبة لمصادر الأوميجا: هي بالطبع الأسماك والتونا، والمنتجات البحرية، وإذا تعذرت فيمكن استخدام المكسرات، وكذلك الزيوت النباتية مثل: زيوت الصويا، والكانولا، وغيرها، وبالطبع لا يجب الإكثار من تناول الدهون.

بالنسبة للكالسيوم: فالحاجة تتراوح بين 700 إلى 100 مليجرام عند الأطفال، والكبار قد يحتاجون إلى 1300 مليجرام، وهذه بالطبع عن طريق التغذية والطعام الذي يتناوله الشخص في اليوم، وفي حالة النقص يمكن أن يصف الطبيب عقاقير الكالسيوم بحسب المعدل في الدم.

بالنسبة للسؤال الثالث: تقصد فيتامين دال؟ نعم في حالة نقص فيتامين دال إلى معدل دون الطبيعي فسيقوم الطبيب بوصف فيتامين دال 50 ألف وحدة أسبوعيا إلى أن تعود النسبة إلى طبيعتها، مع التعرض لأشعة الشمس بصورة مناسبة.

لا ينصح بتغيير أي شيء في التغذية إذا كان الإسهال بسيطا، ولم يستمر إلى فترة طويلة، ولا يحتاج إلى أي تدخل، لكن لا بد من الحرص على أن لا يفقد الطفل السوائل.

أما إذا كان الإسهال مستمرا، فلا بد من الفحص، وقد ينصح الطبيب بحليب خال من اللاكتوز لفترة بسيطة، وبعد ذلك يمكن للطفل أن يرجع إلى تناول حليبه المعتاد.

يختلف الأطباء بوصف الإسهال المصاحب للتسنين إذا ما كان له علاقة بالتسنين، أم أنه نوع من الفيروسات تحدث في نفس وقت التسنين.

يتداخل الكالسيوم مع الكثير من الأدوية المتعلقة بالغدة الدرقية، أو بعض المشاكل العضوية الأخرى، لذا لا بد من مناقشة طبيبك المعالج، وتحديد مدى الحاجة للكالسيوم، أو تغيير مواعيد أخذ العلاجات بحسب الحالة الصحية.

والله ولي التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم

طولي 178، وحالياً بعمر 38 سنة، ووزني 108، قمت بتحليل سكر عشوائي وجدته 308، ذهبت إلى الدكتور، وقال لي بأن هناك زيادة في الوزن، وأن البنكرياس سليم، وكتب لي على حبوب جلوكفاج 1000 بعد أسبوع، قمت بتحليل السكر وجدته 105، وقد قمت بعمل ريجيم حتى نزل وزني إلى 90، وبتحليل السكر العشوائي 102 أو 103 هل يمكن أن يزول السكر بعد نزول وزني إلى الوزن المثالي أم لا؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

مما لا شك فيه أن إنقاص الوزن له عامل كبير جدا في الشفاء، وهذا ما يحدث لحالات السمنة المفرطة عند إجراء عملية تكميم المعدة وقطع جزء كبير منها، حيث يستغنى هؤلاء المرضى عن الإنسولين وأدوية الكوليستيرول، وأدوية الضغط بشكل كبير.

مما لا شك فيه أن إنقاص وزنك 19 كجم أمر رائع للغاية، وله دور فعال في تخفيف العبء على البنكرياس، والبدء بتناول حبوب جلوكوفاج 1000 مج في البداية أمر غير مستحب، فلسنا في حال سباق مع السكر، والأمر يحتاج إلى التعامل مع الحالة بهدوء حتى لا تمل العلاج، والبدء في تناول حبوب 500 مج بعد الغداء، وأخرى بعد العشاء كاف جدا.

المفروض أن السكر التراكمي HBA1C% تم فحصه بعد التشخيص؛ لأنه يمثل نقطة الأساس التي يتم متابعة حالة السكر من خلالها، حيث يتم فحصه كل ثلاثة أشهر للمتابعة.

عند تشخيص السكر يحدث أمران : الأول أن البنكرياس لم يعد يفرز كمية كافية من الإنسولين لتكفي الوزن الزائد وفقدان الكثير من الوزن، والسعي إلى الوصول للوزن القياسي يجعل ما يفرزه البنكرياس من الانسولين يكفي لحرق السكر وتوليد الطاقة، ويكفي للتعامل مع الزائد من السكر، وتحويله إلى مخازن السكر، وإلى دهون في الجسم.

الأمر الآخر الذي حدث هو إن كمية الأنسولين التي يفرزها البنكرياس لا تعمل بكفاءة عالية، ويسمى ذلك في الطب insulin resistance أي ارتفاع مقاومة الخلايا لعمل الإنسولين، حيث إن الإنسولين يتمركز حول الخلايا، ويجبر السكر لدخول الخلايا لتوليد الطاقة، ووظيفة حبوب جلوكوفاج هي العمل على زيادة فاعلية الإنسولين في التعامل مع السكر، أي يقلل مقاومة الخلايا لعمل الإنسولين، ويسمى ذلك insulin sensitivity.

لا يمكن الجزم بعودة البنكرياس والإنسولين إلى حالة ما قبل زيادة الوزن إلا بعد مرور فترة، وبعد وصول الجسم إلى الوزن المثالي، وثبات مستوى السكر الصائم والسكر التراكمي حتى مع تخفيف جرعات جلوكوفاج، وبالطبع مع البعد عن السكر في المشروبات الباردة والساخنة، وفي الحلويات، ولذلك ننتظر منك رسالة أخرى تبشرنا بإنقاص المزيد من الوزن، ووصول السكر التراكمي إلى أقل من 7 مع ثبات السكر الصائم إلى أقل من 100.

وفقك الله لما فيه الخير.