OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
فتاة تعاني من ارتفاع هرمون الحليب، ونسبته 52، مع تكيس المبايض، وهي الآن تأخذ فقط الدوسنتكس، فهل هذا المرض يصيب الفتيات؟ وما هي أسبابه؟

وأنا الآن أعاني من قلة أيام الدورة وخروج الحليب من الثديين وتكيس المبايض وارتفاع الحرارة والصداع على فترات متفاوتة، كما حولوني على اختصاصي أعصاب وغدد، ولكن استشارية الغدد قالت: لا داعي لأخذ العلاج من استشاري الأعصاب ويكفي أخذه من استشاري الغدد، فهل أعمل بنصيحتها؟

علماً بأني أجريت لي أشعة مغناطيسية واتضح تضخم الغدة النخامية، وما هي طرق علاجه؟ وإلى أي المتخصصين من الأطباء أذهب للعلاج لديهم؟ وما ضرر تضخم الغدة النخامية بشكل عام على الجسم؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ حنين حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

ارتفاع مستوى هرمون الحليب في الدم يكون موجوداً في معظم حالات تكيس المبايض، وهذا الارتفاع يمكن أن يؤدي إلى إفراز الحليب من الثدي، أو يؤدي فقط إلى اضطراب الدورة الشهرية، وفي حالاتٍ نادرة يكون بسبب وجود ورم في الغدة النخامية، وهذا يستدعي لإجراء فحص رنين مغناطيسي للدماغ.

أكثر أنواع أورام الغدة الدرقية انتشاراً هو تضخم الجزء المسئول عن إفراز هرمون الحليب، وهو تورم حميد ينتج عنه زيادة في إفراز الهرمون في الجسم، وظهور بعض الأعراض.

في 80 % من الحالات يمكن معالجة تورم الغدة النخامية، وتقليص حجم الورم، وبالتالي تخفيض مستوى هرمون الحليب إلى المستويات الطبيعية عن طريق الأدوية، غير أن الأدوية لا تُفيد إلا جزئياً في حالات التضخم الشديد، وحينها يكون الحل هو الجراحة، كما أن الجراحة تكون خياراً بديلاً في حالات عدم تحمل المضاعفات الجانبية للعقاقير، أو في حالة عدم نزول مستويات هرمون الحليب إلى المستويات الطبيعية.

لذلك يجب أن يتم العلاج بالتعاون ما بين طبيبة الغدد وطبيبة الأمراض النسائية.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

ما سبب خلو كيس الحمل عند زوجتي، مع العلم بأنها في بداية الأسبوع الثامن من الحمل، وقد أخبرتنا الطبيبة بأن الكيس سوف ينزل لوحده بعد عدة أيام، لكن الحال كما هو، فأعراض الحمل موجودة من قيئٍ ونعاس، وعدم ظهور أي شيء يدل على أنه لا يوجد حمل.

أفيدونا، جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ نبيل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

هذا الحمل ينتج عن وجود خلل في تكوين الجنين؛ نتيجةً لعيب في البويضة الملقحة أو الحيوان المنوي، وهو لا يستمر لعدم وجود الجنين، وغالباً لا يتكرر بإذن الله.

الأعراض لا تُزال بسبب وجود هرمون الحمل في الدم، وتدريجياً ستختفي الأعراض، وعليكم بالمتابعة مع الطبيبة، وعمل سونار آخر للتأكد من ذلك.

والله الموفق.
السؤال:
تأخر الحمل عندي سنتين، فعملت تحليلا لهرمون الحليب، وكان مرتفعا، ووصل إلى 2000 على 500، تعالجت، وعملت رنينا مغناطيسيا للغدة النخامية، وكانت سليمة! وصفت لي الدكتورة الدوستانكس.

وبعد شهر ونصف اكتشفت أني حامل، وأنا لا زلت آخذ العلاج، طبعا أوقفته مباشرة، وذهبت إلى الطبيبة، وطلبت مني إيقاف استعماله.

مر الحمل عاديا، لكن في الأسبوع الخامس ( بعد 3 أسابيع من ترك العلاج ) أسقطت، ولا أعرف السبب بالضبط! الدكتورة قالت لي الهرمون كان مرتفعا كثيرا، قد يكون الحمل ضعيفا! وأخرى تقول بأنه لا يجتمع هرمون الحليب مع هرمون الحمل!

بعد مضي شهرين عملت تحليلا، وكانت النتيجة 8، الآن مضى 6 أشهر على هذا الموضوع، وعدت إلى المراجعة، ووجدت الهرمون 24 تقريبا، وعلى حسب المعمل في أعلى حد في المستوى الطبيعي.

عدت مرة أخرى إلى استخدام الدوستنكس من تلقاء نفسي ( حبتين في الأسبوع ) وأيدني في ذلك طبيب اتصلت به، وأمرني بالاستمرار حتى حدوث الحمل إن شاء الله! فما رأي سعادتكم؟

خاصة أنه مكتوب داخل نشرة الدواء "إذا قررت الحمل فيجب أن تتركي الدواء قبل شهر على الأقل"، أنا محتارة كثيرا! وهل ممكن يحدث حمل والهرمون مرتفع؟ وإذا حدث حمل في هذه الحالة، فهل يكون هو المسؤول عن الإسقاط؟ بماذا تنصحونني؟ مع العلم أن الدورة منتظمة تماما، وطبيعية.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ شويكار حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

لحدوث حملٍ سليم يجب أن يكون هرمون الحليب في المعدل الطبيعي.

لذلك أنصحكِ باستعمال الدوستينوكس تحت إشراف طبيب، مع متابعة التحليل لمعرفة مستوى الهرمون لديك، وعند الوصول إلى المعدل الطبيعي يمكنك التوقف عن ذلك بمشورة الطبيب.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

أريد أن أعرف سبب وجود لبن عندي بالرغم أني توقفت عن الرضاعة من 9 أشهر، عندما تمت ابنتي السنة والنصف؟

أفيدوني ولكم الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة / Mima .. حفظها الله .
السلام عليك ورحمة الله وبركاته .. وبعد:

قد تكون هذه المشكلة بسبب ارتفاع هرمون اللبن، وهو ما يسمى بالبرولاكتين، وارتفاع الهرمون له أسبابٌ عديدة، من أشهرها بعد توقف الرضاعة: استخدام بعض العقاقير الطبية، مثل علاجات الضغط والهرمونات المانعة للحمل (حبوب منع الحمل)، كما أن هناك أسباباً أخرى، لذا من الأفضل عرض الأمر على الطبيبة المختصة لإجراء فحص الهرمون والتأكد من السبب.

والله الموفق.
السؤال:
أنا سيدة متزوجة منذ 3 سنوات، ولدي طفل عمره سنة وسبعة أشهر، وقد قمت بإرضاعه رضاعة طبيعية ثم توقفت عن الرضاعة منذ 10 أشهر، ولكن لم يتوقف الحليب في صدري، فعندما أضغط عليه تخرج مادة صفراء اللون سميكة القوام تشبه الحليب الأول (بعد الولادة) وأنا أريد أن أحمل مرة أخرى، وأحاول منذ 6 أشهر ولكن لا يحصل الحمل مع العلم بأن دورتي منتظمة وتأتيني كل 27 يوم بالضبط.

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة / أم عمر   حفظها الله .
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد ،،،

الحليب في الصدر قد يستمر لبعض الوقت، وينتج عنه نوع من موانع الحمل الطبيعية؛ نتيجةً لإفراز هرمون الحليب، أما في مثل حالتك فمن الأفضل مراجعة الطبيبة للكشف عليك وإجراء بعض الفحوصات، ومنها قياس نسبة هرمون الحليب في الدم، فهذه إحدى الأسباب التي قد تؤدي إلى تأخر الحمل.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من متلازمة كالمان، وفي فترة من عمري كتب لي الطبيب إبر السوستانون مع البرجنيل، والآن كتب لي طبيب آخر حقن البرجنيل لمدة سنتين كبداية العلاج؛ للحصول على الحيوانات المنوية.

سؤالي: هل تؤثر حقن السوستانون والبرجنيل على فرص ظهور الحيوانات المنوية؟

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ السائل حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

تعتبر متلازمة كالمان (Kallmann syndrome) من الأمراض الوراثية المتنحية، وتحدث عند تكون الجنين، مما يسبب نقصاً في الهرمونات المفرزة من المخ، والتي تحفز على إفراز هرمونات "الذكورة والإنجاب من الغدة النخامية، وبذلك تؤثر على مراحل البلوغ وإنتاج الحيوانات المنوية.

ويتكون العلاج من نوعين من الهرمونات على مرحلتين كالآتي:

1) إعطاء هرمون الذكورة "التسوستيرون" بطريقة تصاعدية منذ اكتشاف المرض، وإكمال الجرعة بأخذ 250 مجم من الهرمون كل 2-3 أسابيع دائماً، ويساعد هذا العلاج على حدوث البلوغ وظهور علامات البلوغ، ولا يؤثر ذلك على الإنجاب في المستقبل.

2) علاج Pergonal لإنتاج الحيوانات المنوية، يستمر العلاج حتى ظهور الحيوانات المنوية، أو حدوث الحمل عند المتزوجين؛ لذا عليك بمواصلة العلاج.

متلازمة كالمان لا شك أنها تتسبب في تأخر الإنجاب، وعدم إنتاج الخصية للحيوانات المنوية، ولكن مع العلاج والصبر والاتكال على الله والدعاء يتحسن الوضع، ويتم إنتاج الحيوانات المنوية -بعون الله وقدرته-.

يحفظك الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..

أنا متزوج منذ 3 سنوات، ولم أرزق بطفل، عملت تحليلا للسائل المنوي، والنتيجة صفر، وهرمون (fsh) مرتفع، وحجم الخصية طبيعي، والهرمونات الذكورية طبيعية، والجميع قالوا لي: اعمل خزعة للخصية، ولكن الخوف منعني.

مؤخرا ذهبت إلى الطبيب، وأعطاني (proviron 25mg) لمدة شهر، حبة واحدة يوميا، والحمد لله بعد التحليل أصبح هناك عدد 4 حيوانات منوية، ولكن بدون حركة، الآن أتناول نفس الدواء بجرعة حبتين يوميا مع فيتامينات (ımpryl).
(رب لا تذرني فردا وأنت خير الوارثين).

سؤالي: هل يمكن أن يصل العدد للحد الطبيعي بعد فترة إن شاء لله ويصبح حملا بدون تلقيح مجهري؟ وأحببت أن أنشر تجربتي لكم لكي يستفاد الأخوة، وأن الله لا ينسى عبده.

وكل الشكر لكم ولجميع الأطباء في هذا الموقع.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ عمر .. حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته .. وبعد:

فما دام نتيجة تحليل السائل المنوي لديك بعد تكرار التحليل أكثر من مرة لا يحتوي على حيوانات منوية (صفر)، ونسبة هرمون (FSH) الذي يفرز من الغدة النخامية وتستقبله الخصية السليمة لكي تكون من خلاله الحيوانات المنوية عالي جدا في الدم، معنى ذلك أن الخصية لا تستهلك هذا الهرمون لخلل فيها، وبالتالي يكون مستواه في الدم عاليا.

وبالتالي من نصحك من المختصين بعمل خزعة للخصيتين رأيه صائبا لكي يوفر عليك الجهد، والمال، والإرهاق النفسي؛ لأن هذه الخزعة رغم سهولتها سوف تبين إن كان هناك خلايا في الخصيتين تستطيع أن تستفيد من الأدوية والهرمونات، وبالتالي تنتج الحيوانات المنوية أولا.

كون بعد تناول العلاج الذي يحفز عمل الخصية على إنتاج الحيوانات المنوية لمدة شهر وكانت النتيجة وجود ثلاثة حيوانات منوية ميتة لا يفي بالغرض رغم أن أدنى عدد للحيوانات المنوية الطبيعية المتحركة حركة طبيعية المطلوبة لحدوث الحمل الطبيعي لا يقل عن 20 مليون حيوانا منويا، ولكن ربنا سبحانه وتعالى قادر على كل شيء ويقول سبحانه وتعالى للشيء كن فيكون.

الأخ الكريم أمامك خياران:
إما أن تتوكل على الله وتعمل خزعة الخصيتين، وهي بسيطة وتتم تحت تخدير موضعي، وتطلع من المستشفى في نفس اليوم، وتكمل عملك المعتاد، والنتيجة وقتها سوف تقصر عليك المشوار في الذهاب والعودة إلى عيادات الأطباء ومصاريفها وقلق انتظار نتائجها، حيث أن النتيجة سوف توضح إن كانت هناك خلايا في الخصيتين بإمكانها الاستفادة من الأدوية وتنتج حيوانات منوية، أو أن الأمر لن يوصلك إلى غرضك المنشود.

الخيار الآخر: بإمكانك الاستمرار في تناول الأدوية لعل أن تكون هناك استجابة، ويتكون عدد من الحيوانات المنوية ذات الحركة الجيدة، ويمكن استخدامها في عمل التلقيح أو الحقن المجهري، والله سبحانه وتعالى على كل شيء قدير.

يحفظك الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم.

تزوجت منذ خمسة أشهر، ولم تكن لدي نية الحمل، ولمدة ثلاثة أشهر استخدمنا العزل، وبعد ذلك اتخذنا قرار الحمل، وفي أول شهر من المحاولة شعرت بآلام قوية في الظهر، وكانت رائحة البول قوية، وغيرها من علامات الحمل، ولكن آلام الظهر توقفت قبل ثلاثة أيام من الدورة، وتأخرت الدورة لمدة يومين، علما أن دورتي منتظمة جدا، وعند نزول الدورة شعرت بآلام قوية جدا في منطقة الرحم في أول يوم من الدورة.

في هذا الشهر نزلت الدورة بصورة طبيعية، بالإضافة لليومين الذين تأخرت فيهما الدورة، يعني كانت تأتيني الدورة كل ٢٦ يوما، والآن صارت تأتي كل ٢٨ يوما، فما سبب حدوث تلك الآلام؟ وما سبب عدم حدوث الحمل؟ وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Ayah حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يمكن أن يحدث اضطراب في الدورة الشهرية في بداية الزواج بسبب تغيرات هرمونية ونفسية، والانتقال من حياة إلى أخرى اجتماعية، وبسبب العلاقة الحميمة.

وبالنسبة لك: تغير يومين ولمرة واحدة ليس مشكلة، فقد يكون هذا التأخر بسبب عامل نفسي، وهو انتظار الحمل، وحالياً أنتما في الأشهر الأولى من الزواج، فيمكن انتظار فرصة الحمل التلقائي، فهي حسب الاحصائيات ترتفع خلال السنة الأولى مع علاقة زوجية منتظمة ومتواترة، وبدون انقطاع لأكثر من يوم وليلة، وبشرط وجود دورة منتظمة وتبويض جيد ورحم طبيعي، وتحليل سائل منوي طبيعي للزوج.

وكذلك يشترط الجماع والقذف عميقاً داخل المهبل، قرب فتحة عنق الرحم، وخاصة في فترة التبويض، ويمكن أيضاً الاطمئنان والتأكد من عدم وجود التهابات نسائية مهبلية، أو في العنق تعيق الحمل، لذلك يمكنكما الانتظار من أجل حصول الحمل خلال الأشهر القادمة -بإذن الله-.

بالنسبة للآلام الحاصلة قبل موعد الدورة: فهي عبارة عن عسرة طمث، سببها إفراز البروستاغلاندين من الرحم، وهو يسبب تقبض وتقلصات وآلام في الرحم والبطن والظهر، ويمكنك أخذ بروفين كمسكن للآلام، ولا داعي للقلق.

بارك الله بك، ورزقك الذرية الصالحة.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا متزوج منذ 11 شهرا، ولم تحمل زوجتي إلى الآن، علما أن دورتها منتظمة، وفي بداية الزواج كانت تعاني من التهابات، وتعالجت منها.

قبل شهرين تأخرت عليها الدورة 15 يوما، فتوقعنا أنه حمل، لكن نتائج التحليل أثبتت العكس، وعدم وجود حمل، والمراجعة الطبية أثبتت أن كل الهرمونات سليمة والرحم نظيف، وعلينا الانتظار حتى نزول الدورة، أو أخذ حبوب إنزال الدورة، فنزلت الدورة طبيعية بعد تأخير 15 يوما.

الآن انتظمت الدورة منذ شهرين، لكن لم يحصل حمل، علما أني عملت تحليل السائل المنوي، وكان سليما، فهل من نصيحة؟ وهل تأخر الدورة قبل شهرين لمدة 15 يوما شيء مبشر؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبدالله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حسب ما ذكرت أن تحليل السائل المنوي لديك طبيعي وجيد، وكذلك بالنسبة لزوجتك، فالهرمونات طبيعية والدورة منتظمة، ولا يوجد لديها التهابات، -الحمد لله- وبالحالة الطبيعية نسبة الحمل التلقائي مع علاقة زوجية منتظمة ومتواترة بدون انقطاع خلال السنة الأولى، وترتفع مع الوقت في حال كان الزوجين طبيعيين، ولا يوجد سبب لعدم الحمل.

ولحصول الحمل يشترط وجود علاقة واتصال بين الزوجين بشكل منتظم ومتواتر، وبدون انقطاع أكثر من يوم وليلة، وأن يتم القذف عميقاً في المهبل قرب فتحة العنق، وذلك في وقت الإباضة، حيث أن البويضة تبقى قابلة للتلقيح خلال 12 ساعة من الإباضة، ثم تموت، كذلك يجب تجنب استخدام المزلقات في المهبل والمواد الكيماوية، لذلك يجب مراقبة التبويض للكشف عن وقت الإباضة، ويجب الاطمئنان عن سلامة الأنابيب، وهي التي تسلكها البويضة من المبيض إلى الرحم، وذلك بإجراء صورة ظليلة للرحم أو سونوغرافي؛ للتأكد من نفوذية الأنابيب، فقد يكون هناك عائق أو سدادة أو التهاب في البوقين، وبعد حقن السائل يتحسن الوضع، وفي حال وجود التهاب يتم إعطاء العلاج.

وبالنسبة لتأخير الدورة بدون حمل، فهو أمر بمكن حدوثه بسبب حالة انتظار الحمل كل دورة، فهو حالة نفسية أدت إلى تأخر الدورة وتغير في الهرمونات.

بارك الله بكما، ورزقكما الذرية الصالحة.
السؤال:
السلام عليكم.

تزوجت بتاريخ 30/04/2012، ورزقني الله بتوأم، ولكن لم يكتمل الأمر لوجود ورم ليفي لدى زوجتي بالرحم، وتم إزالة هذا الورم، وبعدها زوجتي حملت وأنجبت ولدا بتاريخ 07/10/2014، ومنذ ذلك التاريخ ونحن نذهب للدكتور رغبة بالإنجاب مرة أخرى، وقام بإعطائها دواء CLOMID بعد انتهاء الدورة الشهرية، وإلى يومنا هذا لم يحدث حمل.

علما أن زوجتي أكبر مني بسنة، عمرها 34 سنة، فهل يحتمل أن أكون أنا السبب في تأخر الحمل؟ ففي تاريخ 27/7/2018 أفاد الطبيب بعد عمل الفحوصات أنها سلمية، وقام فقط بوصف دواء CLOMID، فبدأت بالشك في نفسي، أرجوكم أفيدوني، وبماذا تنصحونني؟ بارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ رامي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأمر بالنسبة لك سهل، فيمكنك عمل تحليل مني رابع يوم بعد الجماع، وعرض نتيجة التحليل على طبيب تناسلية لعمل اللازم، فقد يحدث التهاب في البروستات أو الخصية، مما يؤدي إلى خفض عدد الحيوانات المنوية، وخفض حيويتها، وقدرتها على تخصيب البويضة.

مع إمكانية أخذ حبوب فيتامين C الفوارة جرعة 1000 مج مرة واحدة يوميا، أو تناول كبسولات فيتامين A& E وأقراص Glutathione مرتين في اليوم لمدة شهرين، وتناول الفواكه ذات اللون الأسود لاحتوائها على مواد ضد الأكسدة، حيث أنها مفيدة في علاج ضعف الحيوانات المنوية، والمتابعة كما قلنا مع طبيب التناسلية.

وفيما يخص الزوجة: عليكم تحري أيام التبويض، إما بالحساب العددي، حيث أن التبويض يحدث بعد الغسل بعشرة أيام تقريبا، وتظل فرصة الحمل قائمة لمدة أسبوع لانتظار البويضة والحيوان المنوي بعضهما البعض، كما يمكن تحديد التبويض بالسونار أو باختبارات الإباضة، وهي اختبارات موجودة في الصيدليات، ولا ننصح بالإكثار من حبوب كلوميد؛ فقد تؤدي إلى تكيس المبايض عند الإكثار من استخدامها، وأقصى عدد مرات تناولها هو 6 مرات، ثم نتوقف عنها ونبحث في أسباب تأخر الحمل.

ومن المهم للزوجة العمل على إنقاص وزنها في حال زيادته، وتناول حبوب جلوكوفاج مرتين في اليوم؛ لما لها من فائدة في تحسن التبويض، مع أهمية تناول بعض المكملات الغذائية مثل: total fertility أو غيرها لإمداد الجسم بالعناصر الغذائية والأملاح المعدنية الضرورية.

وللعمل على خفض هرمون الذكورة حال ارتفاعه، مع ضرورة إعادة فحص هرمون الحليب Prolactin، وفحص الهرمون المحفز للغدة الدرقية TSH وعرض النتيجة على الطبيبة المعالجة.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب أعاني منذ أكثر من 6 سنوات من فقدان الرغبة الجنسية، واستمرت هذه المشكلة بعد الزواج، فذهبت لطبيب أمراض الذكورة، وبعد عمل التحاليل المطلوبة تبين وجود انخفاض في هرمون التستسترون، وارتفاع في هرمون الحليب، ووصف لي الطبيب مكملات غذائية لمدة ثلاثة أشهر مثل: التريب جولد، وغذاء ملكات النحل، ولكن دون جدوى، فما الحل؟ وهل أخذ التستسترون التعويضي يؤثر على الإنجاب؟

أرجو الإفادة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

ما دام هناك نقص في هرمون الذكورة (التستوستيرون)، وارتفاع في هرمون البرولاكتين (الحليب)، فهذان الهرمونان لهما علاقة مباشرة بالرغبة الجنسية والانتصاب عند الرجل، ولهما علاقة أيضا بموضوع الإنجاب.

وما دام هناك نقص في هرمون التستوستيرون فلابد من تعويضه بحقن الهرمون، وما دام هناك ارتفاع في هرمون البرولاكتين فلابد من إرجاعه لمستواه الطبيعي في الدم، من خلال أطباء الذكورة أو الغدد الصماء المعروفين، وبهذا تعود الرغبة الجنسية، وتنتظم عملية الإنجاب -بعون الله تعالى-.

يحفظك الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

متزوج منذ أشهر، وعمري 27 عاما، ولم يكن هناك حمل، فذهبت زوجتي للطبيبة، وتم الكشف فتبين أن كل شيء سليم عندها، وذهبت أنا لإجراء التحاليل فكانت نتيجة السائل المنوي صفرا، وأعدته مرة ثانية فتبينت النتيجة ذاتها، وأن لديّ دوالي في الخصيتين واليسرى، ولكنها دوالي بسيطة جدا، وقال لي الدكتور: من الأفضل لك الذهاب إلى عيادة ذرية وإجراء أخذ عينة من الخصية.

ذهبت لدكتور آخر، وأجريت فحوصات للهرمونات فتبين أن هناك عجزا شديدا في هرمون التستيرون والنسبة 2.5، مع العلم أن النسبة الطبيعية من 15 إلى 50، ومع العلم أنه هناك التهابات في البروستاتا، وأن الخصية غير قادرة على إنتاج الحيوانات المنوية بسبب عجز الخصية في إفراز هذا الهرمون، فما العمل لذلك؟ وهل يوجد أمل في العلاج؟

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ mahmoud حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في حالات انعدام الحيوانات المنوية عن السائل المنوي فيما يُعرف بحالة " azoospermia" نحاول الوصول في البداية لسبب المشكلة قبل الإقدام على علاجات أو تدخلات جراحية، وكذلك من المهم جداً فيما يتعلق بعينة الخصية فننصح بها فقط كعينة علاجية وليست تشخيصية فقط، بمعنى لا يتم أخذ عينة للتشخيص ثم نتخلص منها هكذا، ولكن يجب أخذ عينة وفي حال وجود حيوانات منوية يتم عمل حقن مجهري في الحال بعد تحضير الزوجة، أو عمل تجميد للحيوانات المنوية لاستخدامها بعد ذلك في عمل الحقن المجهري وليس فقط تشخيص الحالة؛ لأنه من الممكن أن تكون تلك العينة تحتوي على الجزء الوحيد النشط في الخصية، وتضيع فرصة عمل حقن مجهري بفقد تلك العينة.

والمطلوب عمل التحاليل التالية:
FSH , LH
E2
Prolactin
Testosterone
AZF
Karyotyping
والتحاليل في الصباح الباكر وأنت صائم.

مع إرسال نتيجة الأشعة على الخصيتين لبيان حجم الخصيتين وبيان حجم الدوالي وإن كانت الدوالي في الغالب لن يكون لها دور في الحالة إلا في بعض الحالات المحددة.

مع بيان طبيعية عملك، وهل تتعرض لأي ملوثات بيئية؟ وهل تناولت أي علاجات لفترات مطولة في الماضي؟

وللعلم فقد تم استبعاد وجود انسداد في الأنابيب الناقلة للمني بصورة مؤقتة من خلال نتائج التحاليل الموضحة، ولكن سيتم تأكيد ذلك من خلال التحاليل الجديدة -بإذن الله-.

وبعد الاطلاع على النتائج أوضح لك المطلوب عمله -بإذن الله-.

وعليك بدوام الدعاء والاستغفار، قال تعالى في سورة نوح: {فقلت استغفروا ربكم إنه كان غفارا * يرسل السمآء عليكم مدراراً * ويمددكم بأموالٍ وبنينَ * ويجعل لكم جناتٍ ويجعل لكم أنهاراً}، وعليك بدعاء سيدنا زكريا عليه السلام: {رب لا تذرني فرداً وأنت خير الوارثين}.

نسأل الله أن يرزقك الذرية الصالحة الطيبة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا متزوجة منذ سنة ونصف ولم أرزق بأطفال، كان عندي تكيسات في المبايض، وعالجتها منذ سنة والحمد لله، المشكلة في السائل المنوي عند زوجي، عدد الحيوانات المنوية جيد -ما شاء الله-، لكن نسبة الحركة كانت 20%، وطبيبتي سجلت له علاجا لمدة شهرين، لكن النسبة ارتفعت فقط إلى 25%، ثم قبل 6 أشهر استخدم طلع النخل مع العسل، فارتفعت النسبة إلى 50%، ولم يحلل بعد ذلك، ولم يحصل الحمل.

قبل أسبوع ذهب إلى طبيب المسالك البولية، وعمل التحليل، ووجد أن النسبة تدنت إلى 10%، وعمل أشعة وقال له الطبيب إن عنده دوالي الخصيتين، لكن لا تستدعي عملية جراحية، وكتب له علاجا لمدة شهرين، وكنت قد قرأت عن وصفة في معظم المواقع، وهي العسل وطلع النخيل وغذاء ملكات النحل، أنها تزيد من نسبة الحركة، لكن زوجي كان يتقيأ كلما أخذها، ما الحل جزاكم الله خيرا؟

مع الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نورهان حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

الأمر يحتاج لنوع من التفصيل من حيث بيان الأسباب المحتملة لضعف الحركة، وتفاوت النسب من وقت لآخر، وذلك بالاطلاع على نتيجة تقرير الأشعة لبيان حجم الدوالي بالتفصيل، مع بيان هل الزوج مدخن، وهل يتناول أي أدوية بصورة مزمنة، وما هي طبيعية عمله، وهل يتعرض لدرجات حرارة عالية بالقرب من الخصيتين، أو تتعرض الخصيتين لإشعاع التليفون أو الكمبيوتر المحمول، وهل هناك زيادة في وزن الزوج خاصة في منطقة الحوض، وهل هناك صديد بالمني أم لا، مع بيان الأدوية التي وصفها للزوج بالتفصيل، لبيان هل يحتاج لنوع آخر أم لا؟

بعد ذلك يتم تقييم الحالة جيداً، وبيان المطلوب بعدها، وعن الوصفة الموضحة، فطالما الزوج يتقياً بعدها فيجب التوقف عنها، واللجوء إلي الأدوية كما وضح لك الطبيب، أو حسب الحالة والمطلوب معها.

لذا أنتظر التفاصيل السابقة، ومن ثم نوضح المطلوب بعد ذلك -بإذن الله-، وعليك بدوام الدعاء والاستغفار، قال تعالى في سورة نوح: {فقلت استغفروا ربكم إنه كان غفارا * يرسل السمآء عليكم مدراراً * ويمددكم بأموالٍ وبنينَ ويجعل لكم جناتٍ ويجعل لكم أنهاراً}، وعليك بدعاء سيدنا زكريا -عليه السلام-: {رب لا تذرني فرداً وأنت خير الوارثين}.

نسأل الله أن يرزقك الذرية الصالحة الطيبة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شاب لدي عدة استفسارات حول الحمل:
هل يمكن أن يحدث الحمل في أي يوم، أم حصراً في أيام التبويض، وهل أبدأ بالعد من أول يوم لنزول الدورة الشهرية أم بعد انتهائها، وهل لا بد من الجماع في أيام التبويض جميعها؟

أرسلت لكم استشارة سابقة حول ضعف الحركة للسائل المنوي، فهل يمكن أن يحدث الحمل إن كانت الحركه 30-40 للأمام، والميتة 50، والعدد جيد 110 مليوناً، كان هذا قبل عملية الدوالي، ولا أعلم بعد العملية كم وصلت الأرقام؟

أفيدوني مع الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Mohammad حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

أخي: في كل دورة شهرية يحدث تطور لعدد من البويضات في إحدى المبيضين على التواتر، ويتم تطور البويضة ضمن جريب، حيث يكبر حتى يصل لحجم 23 ملم على سطح المبيض، ثم ينبثق وتخرج البويضة عبر أنبوب فالوب، وهنا تحصل الإباضة، وفي حال حصول اللقاح يحصل الحمل، وفي حال عدم حصول التقاء مع الحيوانات المنوية ولم يحصل اللقاح تفسد البويضة، وتموت خلال 12-24ساعة، ويتم عمل المبيضين بالتناوب شهرياً، ويمكن حساب الإباضة بالمراقبة بالتصوير المهبلي بالأمواج فوق الصوتية لتحديد يوم الإباضة بشكل دقيق.

تختلف الدورة الشهرية من أنثى لأخرى، ويبدأ حسابها من أول يوم لنزول الدم في الدورة الحالية إلى أول يوم للدورة القادمة، وتتراوح وسطياً بين 22-35 والفترة من الإباضة لموعد نزول الدورة القادمة، وهذا ثابت عند جميع النساء وهو 14 يوماً، لذلك يمكن حساب موعد الإباضة بإنقاص 14 يوماً من موعد الدورة، وذلك في حال كانت الدورة منتظمة.

ينصح بالجماع في فترة الإباضة يوماً بيوم خلال أسبوع على ألا يكون هناك انقطاع أكثر من يومين، وبالنسبة -لما ذكرت حول تحليل السائل المنوي- يجب إعادة التحليل بعد عملية الدوالي بثلاثة أشهر لمعرفة تطورات القيم المخبرية بالنسبة لضعف الحركة، وتشوهات الحيوانات المنوية، حيث تصبح نسبة حدوث الحمل ضعيفة، أو حدوث حمل ضعيف لا يتطور، لذلك -أخي إن شاء الله- بعد العمل الجراحي يوجد تحسن بالقيم.

أسأل الله الكريم رب العرش العظيم أن يرزقكم الذرية الصالحة، وأن يبارك لكم.
السؤال:
السلام عليكم

أخبرني الطبيب بأن عندي نقصا قليلا في هرمون الذكورة، لكنه أثر على العلاقة الزوجية بشكل كبير، عملت التحاليل، وظهر بأن لدي نقصا أيضا في فيتامين د، وقد وصف لي الطبيب حقنة سيدوتيستون كل أسبوعين لمدة شهرين، بمعنى 4 أمبولات، وأضاف معهم كلوميد وفيتامين (د).

ولأني أرغب بالإنجاب، فأنا أقوم بأخذ حقن مجهرية، ولكني خائف من أنها تؤدي لضمور في الخصيتين، أو أن تؤثر على الحيوانات المنوية، فهل سيؤدي الكلوميد إلى تلاشي الأثر الجانبي؟

أنا قلق جدا، أفيدوني أفادكم الله، وهل للحقنة بدائل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ahmed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فيجب تناول الدواء بإشراف طبي من قبل طبيب الذكورة، فإبر التستوستيرون لها تأثير سلبي كبير إذا أخذت دون إشراف طبي وبجرعات عالية ولمدة طويلة، حيث تؤدي مع الوقت إلى تليف الخصيتين، وصغر حجمهما بصورة كبيرة، مما يؤدي إلى فشل أولي في وظيفة الخصية، ولإنتاج حيوانات منوية، مما يؤدي إلى العقم.

بالنسبة للكلوميد: فقد يزيد الحيوانات المنوية إذا أخذ بجرعة 25ملغ، أي نصف حبة إلى100ملغ يوميا لمدة 3-9 أشهر، ويعطى في حال هبوط التستوستيرون، ويجرى تحليل السائل المنوي كل ثلاثة أشهر.

يمكنك أخذ الكلوميد فهو أسلم من الحقن، ولكن يجب أن يكون تحت إشراف طبيبك الأخصائي.

بارك الله بك، ورزقكم الذرية الصالحة.