OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عندي نقاط سوداء على الأنف والخدين، وبالتالي فمسامات الوجه واضحة، ولا أعاني من حب الشباب، لكني أريد أن أتخلص من هذه النقاط وأن لا توجد مسامات مفتوحة في البشرة، وأريد حلاً نهائياً لأنني جربت بعض المنظفات فلم تذهب هذه النقاط وأصبح شكلها واضحا، وأرجو أن لا تذكر أنه يجب أن أذهب إلى مختص أو ما شابه، فما الحل الذي أقوم به بنفسي؟ وما هي الطريقة الصحيحة لعمله ولا يكون له آثار جانبية؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ آمنة حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن أفضل علاج يمكن الحصول عليه عند الطبيب المتخصص؛ لأن الدنيا كلها اختصاصات، وقد أستطيع أن أصلح سيارتي بيدي ولكن لا تكون بإتقان الفني المحترف، وليس هناك نبوغ إلا في تخصص معين.

وإن ما تشتكين منه يسمى الزيوان، وهو الرؤس السوداء، وهو نوع من أنواع حب الشباب، وقد يترافق أو لا يترافق مع وجود بثرات حمراء أو صفراء، وغالباً ما يتلو الزيوانات اتساع المسام أو بالأحرى ندبات حب الشباب، أو تسمى بالإنجليزية (Pits)، وهي عبارة عن حفر صغيرة كانت محشوة بمادة دهنية لمدة طويلة ثم تم إفراغها من نفسها أو علاجيا فظهرت كالمسام المتسعة.

وأول ما يجب عمله هو التخلص من المواد الدهنية التي تملأ هذه المواضع حتى لا يظهر الجديد منها، ولكن يجب تفريغها بيد خبيرة حتى لا تترك آثاراً، وإن كنتم لا تؤمنون بالخبرات والاختصاص فجربوا بأنفسكم باستخدام نازع الزيوان، فإن تم تفريغها بنجاح دون آثار فهذا طيب ونرجو أن يتم، ولكن على الأغلب أنكم تحتاجون على الأقل إلى التوجيه والتعليم في الفترة الأولى حتى تتم العملية بيسر وصواب.

ويمكن استعمال كريم التريتينوين بمعدل مرة يومياً، ولكن حسب أصول معينة لا يعرفها إلا أهل الاختصاص، وإلا سيحدث احمرار شديد والتهاب جلد وتقشر ويضطر المريض إلى ترك العلاج وخسارة الفائدة منه بسبب جهله بصحة الاستعمال، وقد أوردنا بعض التفاصيل عن هذه المادة في الاستشارة رقم (255918)، فارجعي إليها، وهناك مستحضرات حديثة مماثلة لمادة التريتينوين.

وما ننصح به - والذي هو من باب الأفضل - والأمر إليكم هو مراجعة الطبيبة المتخصصة لتقييم لحالة بشكل عام ثم اعتماد أي الطرق هي الأنجح في حالتك شخصيا، هل هي التريتينوين أو خازع أو نازع الزيوان أو التقشير الكيميائي، وإن كان الأخير فهل حالتكم تستدعي الـ(Tca) أم (Aha)، وبأي تركيز لأي منهما، فهما حل جيد وفعال للحالات المتقدمة.

والله الموفق.
السؤال:
أنا فتاةٌ أبلغ من العمر 18 سنة، وأعاني من مشكلةٍ في رجلي اليمنى وفي النصف الأيمن منها، لدي بقع زهرية على طول الأرجل، وتكون متجمعة في القدم، وأحس بآلام إذا بقيت جالسة؛ حيث ألاحظ أن اللون يميل نحو الأحمر الغامق، لكن إذا تمشيت قليلاً أو رفعت رجلي تذهب تلك الآلام أو بالأحرى أثناء الرفع يختفي ذلك اللون كلياً.

استشرت طبيباً ولم أفهم المشكلة بالضبط، ونصحني بشراء (Bas coolants) جوارب مع حبوب أتناولها، لكن لا فائدة.

أنا تلميذة أجلس لوقتٍ طويل للمذاكرة، فأرجو أن تفيدوني بنصائح أو حل، وجزاكم الله خيرا.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Lamiae حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

إن المشكلة الموصوفة هي غالباً وعائية؛ وذلك من وصف اللون وتأثرها بالوضعية، والمشكلة الوعائية قد تكون جلدية أو داخلية أي أعمق من الجلد.
فالجلدية إما أن تكون وحمة أو تكون دوالي سطحية وعلاجها بالليزر.

وأما المشكلة الوعائية الداخلية العميقة، فقد تكون دوالي داخلية، أو ورم وعائي، أو تبدلات وعائية تالية لرض أو شنط -أي مفاغرة (أوعية مشتبكة ببعضها) بين الأوعية الداخلية والعميقة غالباً تحتاج تداخلات أكثر تعقيداً، وقد يستطب العمل الجراحي.

ولمعرفة أياً مما ذكرناه، علينا أولاً مراجعة طبيب أمراض جلدية للفحص والمعاينة، ومعرفة هل يمكن الوصول للتشخيص من الفحص السريري فقط، أو هل يحتاج الأمر إلى إجراء تصوير أوعية أو طبقي محوري أو بالأمواج فوق الصوتية؟ ومعرفة طبيعة المرض وعمقه، وبعد ذلك يقرر إن كانت من اختصاص الجراحة للتداخلات الأكثر تعقيداً من العلاج السطحي أو المحافظ.

وإنه لمن المعروف أن الآفة الوعائية تحتقن إن كان العضو الذي فيه الآفة في الأسفل، ويقل الاحتقان فيها إن رفع العضو المصاب للأعلى، وهذا موافقٌ للوصف الذي ورد في السؤال.

إن استعمال الجوارب المطاطية الطبية الضاغطة يخفف الاحتقان أثناء الاستعمال، وبالتالي يخف الشعور بالأعراض، وهو بذلك ليس علاجاً شفائياً يزيل الآفة بل علاج عرضي يزيل الأعراض.

الخلاصة: مراجعة طبيب الجلدية أولاً للتقييم المبدئي، وهو الذي يقرر هل هي جلدية أم جراحية للمتابعة النهائية.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من بقع سوداء منتشرة على جسمي من الكتفين إلى أسفل الظهر، وليس لهذه البقع ارتفاع - ليست مرتفعة -، وهي جافة وليست متقشرة.
مع العلم أنني قمت باستخدام أنواع من الكريمات ولم تأت بفائدة، فأود أن أعرف إذا كانت هذه البقع خطيرة أم لا؟ وإذا كان يوجد فهل لها علاج؟!

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ليلى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالوصف لا يكفي للتشخيص، ويبدو أنه لابد من مراجعة الطبيب المختص للفحص والمعاينة وإجراء الاستقصاءات المخبرية اللازمة للتوصل إلى التشخيص اليقيني.

ولم تذكري المساحة وحجم البقع، وكذلك لم تذكري المدة ومنذ متى، ولم تذكري المسيرة - أي كيف البدء والتطور -ولم تذكري الكريمات ما اسمها وما تركيبها وكم المدة التي استعملتيها، ولم تذكري من وصفها لك هل هو طبيب أم لا، وإن كان طبيباً فما تشخيصه.

ومع ذلك ومن باب الاحتمالات والتوسع يجب التفكير بواحد أو أكثر مما يلي:

1- الوحمات (وهي غالباً منذ الولادة)، أو الشامات (وقد تظهر بعد البلوغ).
2- الفطريات وخاصة النخالية المبرقشة، وهي عند الإصابة تكون بقعاً أغمق من الجلد ولها قشور، وبعد التحسن بقع أفتح من الجلد وليس لها قشور.
3- التصبغات التالية للاندفاع أو الالتهاب، وتكون قد سبقها أي نوع من الالتهابات ثم شفي الالتهاب وترك آثاراً اصطباغية قد تزول مع الزمن أو تحتاج بعض الكريمات المبيضة كالبيوديرما وايت أوبجيكتيف أو ديرما لايت، وهي تحتاج الاستعمال من عدة أسابيع إلى عدة أشهر.
4- قد تظهر بقع سوداء بعد استعمال العطر والتعرض للضوء الشديد.
5- قد تظهر بقع سوداء بعد تعرض شديد مفاجئ لأشعة الشمس غالباً يبدأ بالتهاب واحمرار شديد ثم يتلوه بعد حين ذلك التصبغ البقعي.
6- يجب نفي التفطر الكمئي أو ما يسمى بالـ(MF)، ولا يتم ذلك إلا بالفحص والمعاينة.

والخلاصة ننصح بمراجعة أخصائي الأمراض الجلدية مع متطلبات ذلك للوصول إلى التشخيص والذي هو غالباً سليم - أي غير خطير -، ولكن يجب الوصول إلى التشخيص اليقيني أولاً وليس التشخيص الظني، وبعدها نناقش العلاجات المناسبة لذلك التشخيص.

والله الموفق.
السؤال:
أعاني من تصبغات سوداء شديدة في منطقة العانة منذ الصغر، وقد استعملت بعض كريمات التبييض وكريم Retine _a ولا حظت ظهور تقشير للبشرة تزول بالاستحمام مع احمرار البشرة، هذه المشكلة تؤرقني كثيراً - أرجو إفادتي!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمود الراوي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فيهدف علاج التصبغات الجلدية إلى تقشير طبقات الجلد السطحية المحتوية على صبغة الميلانين، وبالتالي يحدث تقليل من حدة اللون، وقد يكون في بعض الحالات زيادة الصبغة مركزة أكثر في الطبقات العميقة للجلد فتكون الاستجابة أقل من المتوقع؛ لذا أفضل استخدام بعض التركيبات التي تأتي بنتائج جيدة، ولكن يجب استعمالها لفترات طويلة قد تصل إلى السنة في بعض الحالات، ولكن يمكن تلمس التحسن بعد 3 إلى 6 شهور، هذه العلاجات تشمل:
1-الهيدروكينون 3% مع التريتينوين 025.% مع بيتاميثازون فاليريتز05% + فيتامين سى 1% تركيبة جيدة وتستعمل مرتين يومياً، وقد تسبب في البداية احمرار وتقشير في الجلد، وهو أمر مطلوب للحصول على نتائج جيدة، وبعد فترة يحدث التعود على هذه الدهانات.
2- كريمات تحتوي على الازيليك اسيد 20% مثل Ezalic cream ولكن نتائجها أقل من السابق.

ومع استمرار العلاج والحفاظ على نظافة المنطقة، ومراعاة عدم حدوث التهابات ستشعرين بتحسن بإذن الله.

والله المستعان.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أُعاني من وجود سواد على مستوى العنق (الرقبة) وبين الفخذين الناتج عن ترسب العرق، مع العلم بأني كثيرة الاستحمام، لكن بشرتي دهنية الشيء الذي يجعل إزالة ذلك صعباً.

هل من طريقة تمكنني من تنقية تلك الأماكن حتى تعود إلى لونها العادي؟ وهل توجد مواد خاصة بذلك؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم أيمن حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

إن الاسوداد في المواضع المذكورة ليس بسبب ترسب العرق وليس بسبب البشرة الدهنية، وإنما هو تالي لواحد أو أكثر من أسباب عديدة والتي نذكر منها:

أن هذا الموضع تزيد فيه نسبة التصبغ عن غيره بشكلٍ اعتيادي عند أغلب الناس، ويزيد ذلك عند أصحاب البشرة السمراء، وأن البدانة والاحتكاك من العوامل المهيأة للتصبغات، وأن الالتهابات قد تزول ولكن تترك بعدها لوناً أسمر يُسمى التصبغات التالية للاندفاع، ولذلك يجب تجنب الالتهابات من أي نوع في هذه المواضع.

هناك عائلات يزيد عندها هذا التصبغ أكثر من غيرها خاصة في هذه المواضع.

هناك بعض الأدوية مثل المينوسايكلين قد تزيد التصبغ العشوائي أو الموضع.

وإن كثرة الوسوسة والتنظيف العنيف والدلك يزيدها بدل أن ينقصها، لذلك ينبغي ألا نسرف في دلكها وألا نكثر من استعمال الصابون في تنظيفها.

هناك مرضاً يُسمى أكانثوزيز نيغريكانز أو بسودو أكانثوزيز نيغريكانز، والذي يمكن تشخيصه بالفحص السريري، وقد يكون له علاقة باضطراب الهرمونات، ولذلك يجب عمل تحليل للهرمونات عند نفي بقية الأسباب.

الأدوية التالية قد تُفيد في حال نفي الأسباب المؤدية، ومنها: أتاشي، أو الدوكين 2%، أو فيدن لوشن، أو صابون يحوي مادة مقشرة خفيفة (الفا هيدروكسي أسيد) أو البيوديرما وايت أوبجيكتيف أو ديرما لايت .

إذن علينا معرفة السبب أو الأسباب وتجنبها مثل التخريش والالتهاب، وعلينا التنظيف بلطف، وعزل الجلد عن الاحتكاك بالسروال، واستعمال القميص الداخلي قصير الكم بدل الشيال، وأخيراً استعمال المواد المبيضة المذكورة أعلاه أو ما يماثلها، ونذكر بأنها قد تكون مخرشة، ويحتاج العلاج فترة زمنية لعودة اللون، فإنه لن يختفي قبل أسابيع من الوقاية والعلاج.

وأما إذا كان سبب هذه التصبغات ثخانة في الجلد أي من زمرة الـ بسودو أكانثوزيز نيغريكانز فيمكن للمواد الحالة للقرنين مثل السالسيسيليك أسيد 3% مع الفازلين أن يحسن الحالة، هذا طبعاً بعد نفي السبب الهرموني وعلاجه إن وجد.

وخلاصة الخلاصة أن الخطوة الأولى هي زيارة طبيبة أمراض جلدية للفحص والمعاينة، وطلب التحاليل اللازمة، ثم الوصول إلى التشخيص اليقيني، وبعدها استعمال العلاج المناسب.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

جاءني برد في معدتي وشفيت منه والحمد لله، ولكن ظهر في شفتي السفلى التهاب استمر أسبوعاً أو أكثر، وقد وضعت عليه حنة جافة لكي تمتص السائل، فأنا معتادة على وضع الحنة الجافة على الجروح فهى تعمل كعازل ويلتئم الجلد تحتها ولا يظهر أي ندوب، ولكنها سببت لي لوناً غامقا في منتصف الشفة ولا أعلم كيف أزيله.

علماً أني لا أضع أي مساحيق للزينة ولا أريد أن أستخدمها، فما الحل؟!

وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

يبدو من الوصف أن الذي أصابك في الشفة ابتداء هو العقبول البسيط، ووضع الحنة يؤدي إلى التصبغ وتلوين الجلد الطبيعي، وهو للجلد المريض أكثر تصبيغاً نظراً لبطء الاندمال، ولكن هذا التصبغ هو غالباً مؤقت، وتختلف مدة بقائه حسب العوامل المحيطة به من طبيعة الجلد ولونه وشدة الالتهاب وعمق الصبغة التي اخترقت الجلد حال مرضه، فكلما كانت أعمق طال غيابها.

في الوقت الحالي ننصح بما يلي:

1- عدم دلك أو تهييج الموضع أو الإسراف في تنظيفه لأن الاحتكاك الخارجي قد يؤدي إلى مزيد من التصبغ.

2- استعمال الكريم آسيكلوفير مبكراً كما سنفصل أدناه لو عاد العقبول.

3- استعمال كريم وايت أوبجيكتيف بيوديرما مرتين يومياً ولمدة شهر، وإن شاء الله سيتحسن الحال بشكل كبير.

4- لا مانع في الوقت الحالي من استعمال كريم أساس لا يسبب الحساسية لك وذلك فوق الموضع المصطبغ، ليس من باب التجميل ولكن من باب إخفاء شيء غير مرغوب فيه وهو مرضي، وتطبيق الكريم على الموضع المطلوب فقط وليس كامل الوجه ولفترة مؤقتة ريثما يزول التصبغ.
وأما للعقبول البسيط فقد أوردنا الكلام عليه في استشارة سابقة برقم (253544) ففيها بعض التفاصيل فارجعي إليها.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

ما هو أفضل علاج لإزالة السواد الناتج عن الشمس في اليدين والرقبة والوجه - أي الأجزاء التي تتعرض للشمس - ؟!

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عادل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الاسمرار الناتج عن الشمس هو اسمرار مؤقت وليس دائم ويزول مع الزمن ويحتاج من أربعة إلى عشرة أسابيع وذلك حسب عوامل عديدة سنفصلها أدناه:

شدته: فكلما كان أغمق وأشد كلما زادت الفترة وبالعكس، وشدة التعرض للشمس: فكلما كان التعرض أقل وتأثيره أقل كلما أثره إلى زوال وبالعكس، والموضع المسمر: فالمواضع المستورة غالباً يزول منها الاسمرار أسرع وبالعكس، ونوع جلدك: فكلما كان جلدك أفتح زال الاسمرار أسرع وكلما كان غامقا كالزنجي كلما طال أكثر، والبيئة التي تعيش فيها: فإن كنت في بيئة حارة استوائية مشمسة طال التصبغ وبالعكس.

كذلك الفصل من السنة: فإن تعرضت صيفا طال التصبغ وإن اسمررت بشمس الشتاء كان الاسمرار أبهت وأضعف وأقصر، ومهنتك: فأصحاب المهن الني يتعرضون فيها للشمس ويعملون في المناطق المكشوفة للشمس تطول عندهم فترة الاسمرار وبالعكس، وعمرك: فالفتى قادر على التكيف والكهل بالعكس.

كذلك حالتك الصحية والعامة والأمراض التي تعاني منها وخاصة تلك التي تزيد الحساسية للشمس فهناك بعض الأمراض التي تزداد سوءا بسبب التعرض للشمس منها الذئبة الحمامية وجفاف الجلد المصطبغ والبلاغرا وغيرها الكثير، ونوع الغذاء الذي تتناوله: فهناك بعض المواد الغذائية تزيد من حساسية الجلد للشمس مثل الكزبرة والبقدونس والليمون واللومي والخردل وغيرها الكثير، ونوع الدواء مثل مشتقات التتراسيكلين والبروميثازين واللارغاكتيل وغيره الكثير.

مع ذلك يجب ملاحظة النقاط التالية للتخلص من تصبغ الشمس، والوقاية من الشمس لباسا وكريما: أي باستعمال الملابس الساترة والكريمات الواقية من الشمس مثل سيباميد صن كير وغيرها الكثير، واستعمال مرطبات الجلد ومضادات الالتهاب في الحالة الحادة التي يكون الجلد فيها أحمر، وكذلك استعمال الكريمات المبيضة بعد انتهاء الحالة الحادة مثل كريم بيوديرما وايت أوبجيكتيف.

ختاماً: إن كنت لا تتغذى بشكل جيد فعليك بأخذ مجموعة فيتامين (ب) المركب لأن المواضع التي تشير إليها توحي بداء البلاغرا، هذا فيما لو استمر بها التصبغ ولم تكن تتعرض للشمس بشكل يتناسب مع شدة هذه التصبغات.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من ظهور بقع على الجلد دون سبب، وهذه البقع تشبه الكدمة مع أني لا أذكر حدوث كدمة، كما أن اللون - في الغالب - نفس لون الكدمات - أزرق يميل إلى البنفسجي -، ولكن في مرة أو مرتين كان اللون أصفر كاللون بعد الشفاء، وتظهر هذه البقع على الساق أحياناً وعلى الذراع أحياناً أخرى وقد تغيب فترة من الوقت ثم تظهر فجأة.

وعندما استفسرت عن الحالة أخبروني أنها بسبب نقص الصفائح الدموية، فماذا أفعل؟ وما السبب في هذا؟ وما هي كيفية علاجه؟ وهل يتطلب إجراء فحوصات أخرى؟ مع العلم بأني أقوم بعمل فحص للدم كل فترة وتكون نتيجة الصفائح منخفضة وتتراوح ما بين (95000 - 130000)، فما هو العلاج؟!

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Afr حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فهذه تسمى بالكدمات، وهي نزيف تحت الجلد، وتتكون الكدمة عندما تنفجر الشعيرات الدموية القريبة من سطح الجلد، الأمر الذي يسمح بتسرب كمية من الدم إلى أنسجة ما تحت الجلد، وهذا الدم المحصور أو المحتبس يظهر على هيئة علامة سوداء أو زرقاء، وفي بعض الأحيان تكون على هيئة نقط دقيقة حمراء أو بقع حمراء، ويمتص الجسم هذا النزف تحت الجلد ويستغرق ذلك من (2 - 3) أسابيع، ويتغير لون الكدمات من أزرق ثم يتحول لونها إلى الأزرق المشوب بالخضرة ثم الأصفر عندما تكون قريبة من مرحلة الانتهاء.

ومن أسبابها نقص الصفائح إلا أن تعداد الصفائح الذي عندك لا يسبب كدمات عفوية، فصحيحٌ أن تعداد الصفائح عندك منخفض قليلاً إلا أنه لا يسبب كدمات، فالصفائح يجب أن تنزل إلى أقل من 20000 حتى تسبب كدمات عفوية، وقد تسبب كدمات بعد الرض إن كانت أقل من 50000، وهذه النسبة عندك لا تسبب كدمات ولا تحتاج للعلاج، ومن الأسباب أيضاً ما يلي:

1- اضطراب في وظائف الصفائح، وهنا تكون الصفائح طبيعية في العدد إلا أنها لا تعمل، وهذه تحتاج لاختبار خاص لوظائف الصفائح.

2- الأدوية المميعة مثل الاسبيرين أو أدوية أخرى مثل الكورتيزون الذي يرقق الجلد ويسبب النزيف.

3- أمراض الدم واضطرابات التخثُّر، وهي عديدة.

ومع أن سهولة الكدمات أكثر شيوعاً بين كبار السن إلا أن هناك أشخاصاً وخاصة النساء يعانون سهولة الكدمات على مدى طول العمر، وبسببٍ غير معروف يُصاب هؤلاء الأصحاء تماماً فيما عدا ذلك بكدمات لا ضرر أو خوف منها في منطقة العضد والفخذين والردفين.

ولذلك يجب مراجعة أخصائي أمراض الدم لإجراء بعض التحاليل للتأكد من أنه لا يوجد أي مرض من التي ذكرناها.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليك

زوجتي يأتي في جسمها بقع سطحية بحجم بصمة الإبهام أو أكبر قليلاً، ويكون لونها أحمر أو بني أو مائل للأزرق، وتأتي هذه البقع في الساق أو الفخذ أو في الساعد، وغالباً تأتي قبل الدورة الشهرية بأيام وتختفي بعدها...وهكذا.

فما هو تفسير ذلك؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمن خلال الوصف -ومع أنه غير كاف- إلا أنه بإمكاننا الاتفاق على بعض النقاط الواجب اتخاذها:

1- يجب إجراء تحليل دم بسيط (Cbc) مع وظائف التخثر (BT، Ppt) وعدد الصفيحات.

2- إن كان كل شيء طبيعياً من النتائج السابقة فيفضل عندها تحليل الهرمونات خاصة المتعلقة بالدورة، خاصة إن كان هناك اضطراب في انتظام أو كمية الدورة.

3- ننصح بتجنب الرضوض الموضعية.

4- ويجب نفي العامل الدوائي (أي ارتباط الاندفاعات قد يكون بسبب أدوية تؤخذ قبل الدورة وتترك فيما سواه وتكون هي سبب هذه الاندفاعات).

5- ننصح بأخذ فيتامين سي 500 مغ مرة يومياً بعد الأكل ولفترة شهرين، وملاحظة فيما إذا أثر ذلك إيجابياً أم لا.

6- أخيراً: يفضل مراجعة طبيبة أمراض جلدية للفحص والتمييز وطلب اللازم من التحاليل وفق المعطيات السريرية، وأخذ خزعة جلدية من موضع المرض حال وجوده.

والله الموفق.
السؤال:
قمت بصباغة يدي بالحناء المخلوطة بالصبغة قبل 6 أشهر، وقد سببت لي حساسية وتورم وحكة شديدة، وتم وصف أدوية ومراهم وقد شُفيت -والحمد لله-، ولكن ظل أثر نقش الحناء كما لو رسمت فقط بلون باهت، فما الحل؟

جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ منال حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إنه لمن المعروف أن أي التهاب جلد قد يؤدي إلى ما يُسمى (بالتبدلات الالتهابية ما بعد الالتهاب) والتي من أهمها تغير اللون، وغالباً ما يكون نحو الاسمرار.

إن بقاء أثر نقش الحناء هو أحد هذه التبدلات، والتي سبقها التهاب الجلد الشديد -كما ذكرت-، وبما أن هذه التبدلات تُعطي نفس النقشة فهذا دليلٌ على أنها تالية لها، وقد يكون للزمن تأثير مفيد -أي أن هذه الآثار ستتلاشى بالتدريج- وبما أنه قد مضى 6 شهور وهي فترة كافية لاختفاء أو زوال هذه الآثار أو على الأقل تحسنها لذا وجب اتخاذ تدابير فعالة للعلاج، خاصةً إن كان منظرها مزعجاً ومشوهاً.

أما إن كان منظرها مقبولاً (أي أنه نقش حناء كغيره) ويتلاشى ببطء (ممكن ملاحظة التحسن عن طريق تصويرها بنفس الزاوية والإنارة والكاميرا مرة شهرياً ومقارنة الشكل واللون وشدة التغيرات) فلا داعي للتداخل عليها، وأما إن كان مزعجا فيمكن عمل التالي:

1- تجنب تعريض الموضع للشمس؛ لأن الشمس قد تؤدي إلى زيادة التصبغ، وتحرض على تشكيل مادة الصباغ في الجلد، ويمكن استعمال الواقيات من الضياء، مثل كريم أوول دي للويس ويدمر، أو كريم صن كير لسيبا ميد على الأقل قبل الخروج بنصف ساعة.

2- يمكن استعمال موضعي مادة التريتينوين مرة مساء كل يوم مع الدلك اللطيف لتحسين الامتصاص والاستمرار على ذلك أسابيع عديدة (ويجب عدم استعماله لا في الحمل ولا في الرضاعة).

3- استعمال الكريمات المبيضة، والتي منها بيوديرما وايت أوبجيكتيف، أو كريم ديرما وايت، أو كريم أتاشي، أو كريم فيدينغ لوشن، ولكن نرشح لكم الأول أو الثاني مما ذكرناه سابقاً ولمدةٍ لا تقل عن 4 أسابيع.

4- تجنب تهييج المنطقة؛ وذلك بعدم الفرك أو الدلك أو الدعك أو الإفراط في الغسل؛ لأن أي مهيج يزيد من احتمالات التصبغ.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.
برغم من أني أغتسل يومياً إلا أني عندما أمسح رقبتي بالقطن أجد سواداً ووسخاً، ولون الرقبة يختلف عن بقية جسمي، فما الحل؟ وأريد معرفة مقشر جيد للجسم؟!
وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ طالبة العفو حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فإن ما تذكرينه قد يكون أمراً طبيعياً، حيث أن البشرة الطبيعية تتوسخ خلاياها فتعطي هذا اللون ولو بعد وقت قصير من الاستحمام، ولكن في هذه الحالة يكون الجلد من نفس لون بقية الجسم، وقد يكون هناك توسف في الخلايا فيؤدي ذلك إلى ظهور تلك الطبقات السوداء واللون الأسود عند مسحها بالقطن.
إن وجود الاسوداد في ثنيات البدن خاصة الرقبة والإبطين قد يدل على وجود بعض الأشياء والتي ليست كلها أمراض وسنستعرض بعض النقاط المتعلقة بهذا الموضوع باختصار.

إن من الأخطاء الشائعة أن اسوداد الجلد سببه عدم النظافة، ومن الأسباب الهامة في اسمرار ثنيات أو طويات البدن هو الدلك والفرك والاحتكاك، والإسراف في فركها وتنظفيها (وداوني بالتي كانت هي الداء)، وهذا الموضع تزيد فيه نسبة التصبغ عن غيره بشكل اعتيادي عند أغلب الناس، خاصة الإبط وأعلى الفخذين وبدرجة أقل الرقبة وثنيتها.

وإن البدانة والاحتكاك من العوامل المهيئة للتصبغات، خاصة في مواضع الثنيات، وإن أي نوع من الالتهابات قد يأتي ويزول، ولكن يترك بعده لونا أسمر يسمى التصبغات التالية للاندفاع، فحاولي تجنب الالتهابات.

وبعض الإصابات الفطرية قد لا تظهر واضحة على الرقبة ولكن فركها يؤدي إلى ظهور ذلك الاسوداد والذي يبدو كالأوساخ ولكنه بقايا فطرية أو مفرزات فطرية أو عناصر فطرية ترى بالمجهر مكوناتها ولا تميزها العين المجردة وتشخص بالفحص المباشر المجهري بعين خبيرة (طبيب أمراض جلدية) ويسميها البعض تينيا وتعالج بمضادات الفطريات الموضعية مرتين يومياً لعدة أسابيع.

وهناك عائلات يزيد عندها هذا التصبغ أكثر من غيرها خاصة في الثنيات، وبعض الأدوية مثل المينوسايكلين قد تزيد التصبغ العشوائي أو الموضع، وكذلك كثرة الوسوسة والتنظيف العنيف والدلك يزيد الاسوداد بدل أن ينقصه وقد يحدث ذلك التهاباً يؤدي لظهور هذه القشور أو الأوساخ.

وهناك مرض اسمه أكانثوزيز نيغريكانز أو بسودو أكانثوزيز نيغريكانز، وأنه يشخص بالفحص السريري أو النسجي، وتحتاج زيارة الطبيب للفحص والمعاينة ونفي أو إثبات المرض، كذلك يجب إجراء تحليل الهرمونات لنفي أسباب أخرى لهذه التصبغات.

وأما علاج ذلك فإن الأدوية التالية قد تفيد في حال نفي الأسباب المؤدية، ومنها أتاشي أو الدوكين 2% أو فيدن لوشن، أو صابون يحوي مادة مقشرة خفيفة (الفا هيدروكسي أسيد) أو وايت أوبجيكتيف، وقد يفيد استعمال الساليسيليك أسيد ليس أكثر من تركيز 3% وهي من المواد التي تذيب المادة المتقرنة.

وننصح بمراجعة طبيب أمراض جلدية للفحص والمعاينة ونفي وجود أسباب مرضية، وفي حال وجود سبب فإنه يعالج، وفي حال عدم وجود سبب يستعمل العلاج الموسف الموضعي كما ذكرنا أعلاه، خاصة الساليسيليك أسيد ليس أكثر من تركيز 3%.
والله الموفق.
السؤال:
أشكر لكم مجهوداتكم الكبيرة أعانكم الله عليها وأثابكم خير الجزاء.

منذ نحو 17 سنة، وفي المرحلة الإعدادية أصيب جلدي بفطر التينيا الملونة، وأصبح لون الجلد مشوهاً (مبقعاً) ومنذ ذلك الحين وأنا أطرق باب الأطباء دون جدوى، علماً بأني حصلت على علاج مكثف أكثر من ثلاث مرات، وقال لي الأطباء: إن الفطر الذي يظهر هذه الآثار قد مات بعد العلاج، ولن يضيف جديداً هذا الأثر، لكن جلدي مشوه (مبقع) من مناطق عدة ( الظهر - البطن - الصدر - الأكتاف - أعلى الذراعين ) بالطبع هذا المنظر يؤذيني نفسياً، ولا أعلم كيف أزيل هذه الآثار البشعة، خاصة أنها تزداد في الصيف، فكيف أتخلص منها؟

أفيدوني أفادكم الله وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ريهام حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الوصف والتشخيص وكلام الطبيب كل ذلك متطابق ومتوافق مع النخالية المبرقشة القاصرة، والتي هي عبارة عن النخالية المبرقشة (الملونة) والتي عولج فيها الفطر وبقي نقص اللون موضع الإصابة.

قد أوردنا جواباً لسؤال مشابه بالرقم 235147 هذا نصه مع شيء من التصرف، ويعتبر كافياً للجواب على سؤالكم:
( إن التينيا (أي النخالية المبرقشة -الملونة) غالباً ما تُشفى سواءً بعلاج أو بغير علاج، فتترك آثاراً بيضاء على الجلد تُسمى النخالية المبرقشة القاصرة، أي التي سببت قصوراً في اللون، وهذا شائع جداً، والبياض هنا لا يكون ناصعاً، بل باهتاً (أي نقص اللون وليس انعدام اللون).

ما يميز الطور الفعال من النخالية المبرقشة هو وجود الوسوف النخالية الشكل (كالبودرة) أما البقع المشابهة في الشكل والتوضع والتوزع بدون هذه الوسوف، فهي النخالية المبرقشة القاصرة (أكروميا بارازيتيكا) .

العلاج يختلف عن علاج الفطريات، وهو بالتعرض للأشعة فوق البنفسجية، سواءً النوع (أ) بعد إعطاء المحسسات الضيائية، وتسمى هذه الطريقة (بوفا) ونتائجها جيدة وسريعة، وأفضل من علاج البهاق، أو باستخدام الأشعة فوق البنفسجية (ب) ولكن ذي الحزمة الضيقة (نارو باند) وكلاهما يحتاج مراكز متخصصة في هذا العلاج، كما يمكن التعرض لأشعة الشمس وفق جداول خاصة، وتوقيت خاص يؤدي إلى إعادة التصبغ التدريجي.

عند العلاج بالأشعة فوق البنفسجية أو الشمس، يجب ألا يكون هناك مرض فعال، أي يجب أن تكون التينيا معالجة بشكل تام، ومستأصلة تماماً؛ لأن التعرض للأشعة أو الشمس والتينيا موجودة قد يؤدي إلى نقصان اللون بدل عودته لمستواه الطبيعي.

لا مانع من استعمال شامبو إيكونازول (البيفاريل ) أو كريم مضاد للفطريات؛ وذلك للوقاية من عودة المرض، وبالطبع فإن الجرعة والكمية سيكون ذلك أقل بكثير من الجرعات العلاجية.

إن علاج النخالية المبرقشة القاصرة هو أمرٌ جمالي وليس ضرورة طبية؛ لأنها ليست مُعدية كالطور الفعال من التينيا .)

الخلاصة:
ما تعانين منه هو نقص لون الجلد التالي للتينيا، وعلاجه فقط لناحية جمالية بالأشعة فوق البنفسجية في مراكز متخصصة ذات خبرة علمية عملية غير تجارية، ويحتاج بضعة أسابيع، ولكن عودة التينيا قد تساعد على البياض من جديد؛ ولذلك وجبت الوقاية أو العلاج الوقائي.

وبالله التوفيق.