OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
إلى الأخوة القائمين على موقع إسلام ويب المحترم، تحية حب واحترام وتقدير.
أود أن أشكر الموقع المحترم وأقدر ما قدمتموه لي من المساعدة، ومد يد العون عند حاجتي في كافة الاستشارات السابقة، أسأل الله العظيم أن يوفقكم، ويرزقكم، ويسددكم في عمل الخير، وأن يجعلها الله في ميزان حسناتكم، لكم ولوالديكم.

لدي استفسار عن الجلطة الدماغية..

والدي يبلغ من العمر 58 عاما، مصاب بمرض السكر والضغط، ومشاكل في الكلى (ضمور في إحدى الكليتين) وارتفاع في الدهون، وقبل فترة ليست بعيدة أصبح يشعر بالتعب، وخدر في القدمين، وأصابع اليدين، وكذلك ثقل في اللسان، بمعنى كلامه أصبح بطيئا على غير المعتاد.

ذهبنا إلى طبيب أخصائي أمراض الدماغ، وقام بفحصه سريريا، وقال بأنه استجابته جيدة للتمارين، لكن بما أن لديه ثقلا في الكلام؛ فلابد من عمل مفراس، وعمل تحاليل للسكر التراكمي، ووظائف الكلى والدهون واليوريا، وكانت النتائج جيدة، وفي المعدلات الطبيعية.

وعملنا المفراس أيضا على الدماغ، واطلع الطبيب على النتيجة، وقال بأن هناك جلطة صغيرة،
وأعطانا العلاجات الآتية:

plavineer 75mg حبة صباحا.

Nootropil 800mg حبتين يوميا.

Pregafix 75mg حبة ليلا.

Algesic حبتين يوميا.

فهل هذه الأدوية جيدة أم لا؟ وهل تؤثر على الكلى؟ ومتى يستطيع التوقف عنها؟

علما بأنه يتناول أدوية تخص السكر والضغط والدهون واليوريا، فهل هناك تعارض؟

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نرجو من الله لكم وللوالد الكريم دوام الصحة والعافية.
بالنسبة للأدوية المصروفة للوالد -حفظه الله-:
فإن الأدوية ( plavineer, Nootropil) تعتبر أدوية جيدة في حالة الوالد الصحية, وينصح بالاستمرار باستعمالها، مع المتابعة الطبية المستمرة مع الطبيب المعالج؛ لتقييم الحالة بصورة دورية ومنتظمة.

أما بالنسبة لدواء ( Pregafix): فهو من الأدوية التي تستعمل لعلاج اعتلال الأعصاب، وخاصة بسبب الداء السكري, ولكن لهذا الدواء الكثير من الآثار الجانبية والتحذيرات من الاستعمال طويل الأمد, كما أنه يمكن أن يسبب لدى بعض المرضى الإدمان عليه, وعدم القدرة على التوقف عن استعماله, لذا ينصح باستشارة الطبيب, والطلب منه أن يغير العلاج إلى نوع آخر, له نسبة أقل من التأثيرات الجانبية.

وبالنسبة لدواء (Algesic): فهو من الأدوية المسكنة, والتي ينصح باستعماله فقط عند اللزوم, ويمكن الاستعاضة بدواء البانادول؛ وذلك للحرص على التخفيف من الآثار الجانبية للأدوية المتعددة.

ونرجو لكم من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم..

أنا شاب أبلغ من العمر 27 عاما، مشكلتي قبل 3 سنوات أني قررت أن أتعالج نفسياً، تزوجت في عمر 23 ، ولكن الأدوية اكسبتني وزنا وشهية مفتوحة، وأريد أن أتخلص من هذا الهم وهو الوزن، علماً بأني لا أمارس الرياضة؛ لأني أجريت جراحة ومنعني الطبيب عن الرياضة.

أدويتي هي:
سبرالكس 20 يوميا،
ستيلنكس حبتين
ريميرون حبه

وزني الآن 103كيلو، وقبل الأدوية 54كيلو، فهل توجد حبوب تخفض الشهية وتخلصني من هذا الوزن؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ يوسف حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

مقولة أن الأدوية التي تضبط الحالة المزاجية والنفسية وتضبط مستوى هرمون سيروتونين تفتح الشهية المطلقة فيها شيء من التجاوز والبعد عن الحقيقة، وهناك فرق بين الشعور بالجوع hunger ، وفيه من الممكن تتناول ما تجد من طعام وبين فتح الشهية increase appetite ، وهي الميل إلى تناول أنواع معينة من الطعام بكميات كبيرة دون أن تشعر بالجوع.

ويقال إن تناول شيء من الكربوهيدرات على الريق مرتين في اليوم مثل: تناول الأرز أو الخبز صباحا مع الخضروات قد يرفع من مستوى هرمون سيروتونين في المخ، وبالتالي يتم السيطرة على الشهية.

وعموما في مثل حالتك سواء كان السبب تناول الأدوية أم لا فإنا ننصح أولا بالاستمرار في تناول ما ينصح به الأطباء من أدوية لضبط حالتك المزاجية.

ثانيا: وبعيدا عن المعادلات وقياس السعرات الحرارية ننصح بالبعد عن السكر، وكل ما يدخل السكر في صناعته، من: العصائر، والحلويات، والمربيات، والكيك، والشكولاتة، والمياه الغازية، حتى نمكن الجسم من الحصول على الطاقة اللازمة من المخزون الدهني، والاستمرار في تناول الحلويات والسكريات يوفر مصدر طاقة سهل للجسم ويمنع حرق الدهون، بل يزيد من الوزن، لأن ما زاد عن حاجة الجسم يتحول إلى مخزون دهني أكثر وأكثر.

وللعلم: فإن تناول وجبة الإفطار من الفواكه، مثل: التفاح وبعض الخبز يساعد في تشغيل جهاز الحرق في الجسم ليحرق الإفطار وضعفه من المخزون الدهني.

ويمكنك تجربة حمية البروتين، والإقلال من النشويات، والبعد عن السكر ومشتقاته، وبالتالي يمكنك تناول اللحوم البيضاء من الدجاج المخلي (الفيليه)، والأسماك، والفول والعدس، والبيض المسلوق، والخضار المطبوخة، والسلطات الخضراء، وزيت الزيتون، والأجبان، وشوربة حبوب الشوفان والبرغل، وفاكهة التفاح والكمثرى، والخيار والطماطم والخس، وكل تلك الأطعمة مسموحة في الرجيم، وتحتوي على الكثير من الفيتامينات والأملاح المعدنية، وقليلة السعرات الحرارية، فيضطر الجسم إلى استكمال حاجته من الطاقة من المخزون الدهني، فينقص الوزن، وتنضبط الدورة الشهرية، ويقل نمو الشعر إن شاء الله.

مع ضرورة تناول حبوب جلوكوفاج 500 مج مرة واحدة لمدة أسبوع، ثم مرتين في اليوم لمدة 6 شهور، وممارسة الرياضة ضروري جدا لمساعدة الجسم في حرق الدهون، وفي ضبط الحالة المزاجية، فلا بد من ممارسة الرياضة بشكل يومي، وخصوصا المشي مدة لا تقل عن نصف ساعة إلى ساعة كاملة.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
في البداية يجب أن أشكر الإخوة القائمين على هذا الصرح العظيم.

مشكلتي تتلخص أنني أخذت أحد المضادات الحيوية لأكثر من أسبوعين، مما سبب لي مشاكل في المعدة، منها إمساك شديد جدا، وسماع أصوات للمعدة والأمعاء، مع حرقة بسيطة في المعدة، وانتفاخ وغازات، مع عدم هضم الطعام جيداً، ولا أستطيع التغوط إلا بقوة دفع الماء في الشرج.

كان شكي ذاهبا إلى القولون العصبي، إلى أن اطلعت على أحد التقارير في أحد المواقع الأجنبية، يقول: إن هذا من أعراض المضادات الحيوية بسبب نقص بكتريا الأمعاء المفيدة فلور بسبب المضاد الحيوي الذي قضى عليها، مع احتمالية وجود فطر المبيضات، بسبب نقص البكتريا المفيدة التي تحجم من انتشاره، فأنا لا أريد أن أعالج الإمساك في حد ذاته، أريد أن أعالج السبب.

الطبيب كتب لي ملينات ودواء للهضم، ونصحني بالإكثار من تناول الزبادي ومنتجات الألبان والمخللات لزيادة البكتريا فلورا، والثوم للقضاء على داء المبيضات، وسعيت للحصول على منتجات بروبيوتيك لزيادة بكتريا فلورا، ولكنها غير متوفرة في دولتي، ولكني أحرز تقدما بطيئا مقارنة بأقراني المصابين بنفس حالتي في دول أخرى، بسبب نقص بعض المنتجات، فهل لديكم أي أفكار للمساعدة أو نصائح؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ahmed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تناول المضادات الحيوية لفترة طويلة قد يؤثر على أعداد البكتيريا النافعة في الأمعاء، ولكن لا يقضي عليها، لأن الجهاز الهضمي ينتج منها ملايين يوميا، وليس معنى أنك تناولت مضادا حيويا أنه لم يعد لديك بكتيريا نافعة، وعموما هناك الكثير من المصادر المفيدة التي تساعد في الإكثار من البكتيريا النافعة في الجهاز الهضمي مثل الزبادي "والجبن الفرش" والخبز الأسمر المحتوي على الخميرة في طريقة الخبز.

هذه الأطعمة تغني عن منتجات Probiotic بروبيوتيك في حال عدم توفرها، فلا قلق من هذه الناحية، مع عدم تناول المضادات الحيوية من تلقاء نفسك، بل يجب تناولها من خلال وصفة طبية، وهناك الكثير من الأطعمة التي تساعد في علاج عسر الهضم والإمساك والغازات، دون الحاجة إلى تناول الملينات، من خلال الإكثار من السوائل والألياف في الطعام.

يمكن الحصول على السوائل من خلال الإكثار من شرب الماء، وتناول عصير الخوخ والتين والبرتقال، والإكثار من تناول الخضروات المطبوخة كالكوسة والملوخية والبامية، وسلطات الأعشاب الخضراء مثل الخس والشبت والبقدونس، والإكثار من زيت الزيتون، مع الأجبان والسلطات، أو حتى شربه على الريق صباحا، وتناول فاكهة الخوخ والتين لأنها ملينة بطبيعتها.

ويمكن الحصول على الألياف من خلال تناول الحبوب مثل شوربة الشوفان وجريش القمح والبرغل، على أن يكون ذلك نظاما غذائيا مستمرا، مع الحاجة إلى تناول أقراص الخميرة قبل الوجبات للمساعدة على الهضم، لاحتوائها على بعض الخمائر، وتناول عصير اللحاء الداخلي لنبات الصبار فهو غاية في الروعة في علاج الإمساك عند خفقه في الخلاط مع القليل من العسل والليمون وأوراق النعناع الطازجة، مع الإقلال قدر الإمكان من شرب الشاي والقهوة لاحتوائه على مواد تؤدي إلى الإمساك، والبعد عن التوابل الحارة.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم..

دكتور/ محمد عبد العليم، لقد نصحتني في استشارة سابقة بدواء مودابكس ٥٠ ملجم، ولكن طبيب الأطفال الخاص بطفلتي الرضيعة -عمرها سنة- عندما علم أنها تأخذ الدواء لم يعترض، ولكن طبيبا آخر اعترض لأجل الرضاعة، وقال لي بأن الدواء من الفئة ( c ) مصنف ضمن الأدوية الخطرة على الرضع، فهل أستمر أم أتوقف؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/رحمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أنا قطعًا لا أريد أن أدخلك في جدال علمي أو خلافاتٍ بين الأطباء، فلكلٍّ منهجه ومعرفته.

الذي أعرفه وأؤكد عليه -وأحسبُ أنني على صواب- هو أن المودابكس سليم جدًّا بالنسبة لطفلة عمرها سنة، وتقوم والدتها بإرضاعها.

كبد الطفل في الثلاثة أشهر الأولى قد لا تتحمّل الاستقلاب الدوائي لما يُفرز من دواء في حليب الأم، لكن بعد ذلك يمكن لكبد الطفل أن يتحمَّل، خاصة إذا كان الدواء قليل الإفراز في الحليب.

وأرجو أن أنبِّه أن الأدوية التي هي من الفئة (C) لا تعتبر خطيرة في هذا العمر، مع احترامي الشديد لرأي الطبيب الذي ذكر لك أن الدواء خطير.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أجريت عملية جراحية منذ حوالي 50 يوما تقريبا تركيب شريحة في يدي اليسرى، وأخذت قرصين من دواء كاتفلام مرة واحدة، وبعده أخذت جرعة واحدة كل ثلاث مرات لمدة ما يقرب من 5 أيام تقريبا، فهل هذا يؤثر على وظائف الكلى وخاصة لما أخذت أول يوم حبتين مرة واحدة في يوم واحد؟

مع العلم أنه لا توجد آثار جانبية، والوضع مستقر تماما.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ali حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلا يؤدي تناول المسكنات لعدة أيام إلى أي تأثير على الكلى، خصوصا وأنت شاب في مقتبل العمر، ولا شيء في ذلك، ويمكنك تناول المسكنات إذا استدعت الضرورة ذلك أكثر من تلك المدة القصيرة التي تناولت فيها كاتافلام أو غيره دون خوف مع حاجتك إلى تناول كبسولات فيتامين (د) وحبوب الكالسيوم لتقوية العظام، وللمساعدة في الالتئام السريع للعظام وحاجتك إلى شرب المزيد من الماء.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

هل هناك ضرر من استخدام حبوب الكولاجين لشخص يستخدم علاج الغدة euothyrox؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مها حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حبوب الكولاجين هي عبارة عن مواد بروتينية لها أصل في تكوينات الجسم، وكثير من التقارير لم تثبت أي تعارض بين استعمال حبوب الكولاجين مع علاج أمراض الغدة الدرقية، ولكن منتج الكولاجين لم يمض على انتشاره العلاجي فترة طويلة، فمن المبكر الحكم على مدى فائدته أو ضرره على الأشخاص الذين يعالجون من أمراض الغدة الدرقية، ومن المستحسن أخذ رأي طبيبك الخاص الذي يباشر علاج الغدة الدرقية لزيادة الاطمئنان.

حفظك الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم.
أسعد الله اوقاتكم بكل خير.

أنا شاب عمري 23 سنة، وطولي 175 سم، ووزني 53 كيلو، أعاني من النحافة، استخدمت موسيجور لفتح الشهية، ولكن المشكلة أني عندما آكل أشبع بسرعة، أذهب النادي وأتمرن رياضة رفع الأثقال، وآخذ بروتينات، ووزني يزيد وينقص ما بين 50 - 54 كيلو، وقد أكملت حالياً 4 سنوات في النادي، وإلى الآن لم أتعدَ وزن 54 كيلو، علماً أن وزني في السابق قبل أربع سنوات كان 40 كيلو، فبماذا تنصحوني؟ وهل لحبوب Ginseng Kianpi Pill لفتح الشهية ضرر على الكلى؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ صالح حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

مركب Ginseng Kianpi Pill كفاتح للشهية يحتوي على dexamethasone، وهو مركب كورتيزون، بالإضافة إلى احتواءه على مضاد للهيستامين cyproheptadine، ولقد نصحت منظمة الأغذية والأدوية الأمريكية FDA بعدم تناوله؛ لأن الضرر الحادث أكبر بكثير من النفع المرجو منه.

وممارسة الرياضة بشكل منتظم يحسن اللياقة البدنية، ولكن يؤدي إلى إنقاص الوزن أو ثباته على الأقل، ولا حاجة لك لتناول المكملات الغذائية أو فواتح للشهية، وهناك الكثير من فواتح الشهية الطبيعية مثل: المخللات، والسلطات، والشوربات، ويمكن تعويض عدم الرغبة في الأكل بتناول وجبات خفيفة ومتكررة، وتحتوي على بعض الفطائر والمعجنات، وبعض المشروبات التي تحتوي مطحون الحلبة والسمسم والمكسرات، بالإضافة تناول الحليب مع قطع الموز والتمر، وتناول ثمار التين الطازج، كل ذلك يفيد في زيادة الوزن، لاحتوائه على كثير من الفيتامينات والسعرات الحرارية.

ويمكنك الإكثار من العسل والمعجنات والمكسرات والبروتين الحيواني، كذلك فإن تناول الخميرة تحتوي على فيتامين ب المركب، وعلى بعض البروتين والخمائر، وهي تفيد في فتح الشهية، وتحسن الهضم، وتزيد الوزن، فإذا تم تناولها في صورة حبوب أو خميرة جافة مع الزبادي وحتى مع العصائر.

مع ضرورة تناول كبسولات فيتامين (د) الأسبوعية 50000 وحدة دولية لمدة شهرين، ويمكن تكرارها بعد 4 شهور مرة أخرى، أو عن طريق أخذ حقنة فيتامين (د) 600000 وحدة قياس مرة واحدة، وتكرر بعد 6 شهور مرة أخرى، مع تناول أقراص كالسيوم 500 مج مضغ مرتين يوميا لمدة شهرين أيضا، وحبوب الكالسيوم لا تغني عن تناول الحليب ومنتجات الألبان.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من ترقق الجلد في منطقة أسفل الفخذين، بعد استعمال كريم السيدوجين وتناول حبوب التريفلوكان لمدة شهرين باستشارة الطبيب، واستمر ذلك الترقق نحو سنة، وبدأ الآن يزداد، وقد قرأت أن هذا له علاقة بالكورتيزون الموجود في الكريم، فهل هذا صحيح؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

استعمال كريمات الكورتيزون القوية في بعض مناطق الجسم مثل أعلى الفخدين قد يسبب ترققا وضعفا لتلك المناطق بسبب تأثر طبقة الكولاجين والخلايا المطاطة في الجلد، وقد يمر وقت طويل بعد التوقف عن استعمال تلك الكريمات قبل أن تبدأ البشرة في استعادة مكوناتها الأساسية.

هناك بعض الكريمات التي يوصى باستعمالها، مثل: Retine –A cream، ولكن المطلوب استعمالها لمدة طويلة قد تصل إلى سنة كاملة لتعطي النتيجة المرجوة.

وفي كل الأحوال هذا الترقق لا يسبب ضررا على الصحة العامة.

يحفظك الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أشكركم على جهودكم الجميلة في هذا الموقع الرائد، لي معكم استشارات كثيرة، استفدت منها فائدة كبيرة، فشكرا لكم.

استخدمت الكومادرين ٥ مج حبة واحدة، لمدة شهر مع الريسبردال ٤ مج، فسبب لي الكومادرين زيادة في الوزن كيلو ونصف، ولست متأكدة منه، فهل هو فعلا يؤدي إلى زيادة في الوزن؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ omar حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الـ (كومادرين) واسمه العلمي (بروسيكلادين) يستعمل للآثار الجانبية لمضادات الذهان، والآن هو يستعمل مع الـ (رزبريادال) للآثار الجانبية للرزبريادال، الرزبريادال هو الذي يؤدي إلى زيادة الوزن، وليس الكومادرين.

طبعًا مضادات الذهان ومنها الـ (أولانزبين) أكثرها زيادة للوزن، بعده الرزبريادال، أقل درجة، ثم الـ (كواتبين)، ولا أعلم أن البروسيكلادين يزيد الوزن، البروسيكلادين قد يُحدث نوعًا من البسط والانشراح، ولكنّه لا يزيد الوزن.

زيادة الوزن - أخي الكريم - هي من الرزبريادال، ويجب التواصل مع طبيبك في هذا الشأن، إذا كانت زيادة الوزن مزعجة أم لا، فيمكن أن يخفض الجرعة أو حتى ينتقل إلى دواء آخر أو تعمل حساب الأكل، تجنب الأكل الدسم، وتجنب النشويات، وتجنب الحلويات والسكريات، وعليك بالرياضة، خاصة رياضة المشي، فإنها قد تساعد على تخفيف الوزن، وتساعد في الاسترخاء أيضًا.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
أشكركم على هذا الموقع الجميل والرائع.

ذهبت إلى طبيب نفسي قبل خمس سنين، وشخص حالتي أنها ذهان، ووصف لي دواء زبركسا، واستمريت عليه، لكنه زاد وزني ٦٠ كيلو خلال سنة، وسبب لي زيادة في السكر، فتناولت -من خلال متابعتي موقع واستشارات إسلام ويب- دواء جلوكوفاج ١٠٠٠ مج مرة يوميا.

السؤال هل يمكنني رفع جرعة الجلوكوفاج إلى ٢٠٠٠ مج يوميا حتى ينقص وزني بسبب ما سببته الأدوية النفسية من زيادة في وزني؟

علمًا بأن وزني ١٢٠ كيلو.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ omar ahmad حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأخ الكريم: للأسف الشديد الزبركسا من الأدوية الفعالة المضادة للذهان، ولكنها ارتبطت ارتباطا شديدا بزيادة الوزن وحدوث مرض السكر، أحياناً عند الذين يتعاطونه لفترة طويلة، مما دعى كثيرا من الأطباء النفسيين الآن إلى الإحجام عن كتابتها، واستبداله بأدوية أخرى بالرغم من فاعليتها ضد المرض، وللأسف الشديد هذا ما حصل معك.

لذلك أرى في المقام الأول يجب أن يستبدل الزبركسا بدواء آخر، لا يسبب زيادة الوزن ولا السكر، وقد يؤدي هذا إلى تقليل الوزن؛ لأن الطريقة التي تحصل بها زيادة الوزن بسبب الزبركسا غير معروفة معرفة دقيقة، وإن كان يقول البعض يؤدي إلى زيادة شهية الطعام، وبالتالي زيادة الوزن.

على أي حال الخطوة الأولى يجب الآن أن تتوقف عن الزبركسا، وأن تقوم بعمل نظامي صحي صارم من خلال الامتناع عن الأكل النشويات والسكريات والدهنيات التي تؤدي إلى زيادة الوزن، وعمل تمارين رياضية، تمارين رياضية بالذات رياضة المشي مع الجري الخفيف؛ لأنها تساعد على نقصان الوزن هذا من ناحية.

أما من ناحية علاج السكري يا أخي الكريم فيجب أن يكون تحت إشراف طبيب الباطني، وهو الذي يقرر الجرعة المناسبة للجلوكوفاج، وهذا عادة يكون على حسب فحص الدم وتركيز السكر في الدم، حتى تصل إلى الجرعة المناسبة التي تؤدي إلى تخفيض مستوى السكر في الدم.

إذاً عليك بمتابعة طبيب باطني، والفحص بصورة منتظمة للسكر في الدم، وسوف يقوم بإرشادك إلى الجرعة المناسبة للجلوكوفاج التي بها يتم السيطرة على ارتفاع السكر في الدم.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

لو تعلمون مدى الإفادة التي استفدتها من موقعكم فجزاكم الله كل خير.
عمري 26 سنة، أعاني من الوسواس القهري منذ الصغر, بدأ الوسواس بالنظافة وقد تطور معي على مر السنين إلى أن وصلت إلى مرحلة الله أعلم بها, أصبحت أخاف من كل شيء أمراض جسدية ونفسية, الحالات الاجتماعية, قلق وخفقان دائم في القلب, وعدم الاستقرار في العمل والآن عاطل عن العمل, خوف من المستقبل ومن والزواج، ولم يكن لدي خيار إلا الصبر والدعاء؛ لارتفاع تكلفه الأطباء النفسيين، مع العلم أنني ذهبت في البداية إلى طبيب نفسي، ووصف لي دواء (Unirox و Solian)، ولكن بعد مدة لم يكن لدي المال الكافي للاستمرار على العلاج فتوقفت عن أخذ الأدوية بعد مرور شهرين مما أدى إلى زيادة الطين بلة.

قبل 4 أشهر قرأت عن حالات مشابهة في موقعكم، وتيسرت لأخذ دواء الفافرين بعد الاستخارة -والحمد لله والشكر- تحسنت بنسبة 60%, في البداية أخذت 50 مليجرام وبدأت بالزيادة إلى أن وصلت 300 مليجرام، ولكن إلى الآن أحس بنكسات، وأكثر موضوع يقلقني هو وسواس الجمال حيث خضعت لأكثر من عملية تجميل, مع العلم أنني أتبع طرق العلاج السلوكي، وقد استفدت منه في أكثر من ناحية ولكن ليس مع وسواس الجمال.

الرجاء منكم أن تفيدوني هل الفافرين مناسب لحالتي؟ وهل أتناول أدوية أخرى تدعم الفافرين؟ وهل نسبة الفافرين مناسبة؟ وهل لهذه الأدوية أثار جانبية على الكلى أو الكبد؟

وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Zaid حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أخي الكريم: مع الوسواس القهري عندك نوع من أنواع الرهاب الاجتماعي، وهذا واضح في وجود خفقان القلب، والقلق عند الاجتماع مع الناس من حولك، وطبعاً هذا أثر عليك وتركت العمل، أما بخصوص وسواس الجمال، فكان ليس من المستحسن أن تجرى عمليات جراحية استجابة للوسواس فهذا يدعم الوسواس ولا يساعد في تخفيفه، بل بالعكس يجب عند وسواس الجمال منع الشخص من التصرف بموجب هذا الوسواس.

والشيء الآخر العمليات الجراحية الخاصة بالجمال هي أكثر تكلفة من العلاج النفسي، وفي كل أنحاء العالم جراحة التجميل غالية الثمن وباهظة ولا تغطى بالتأمين، فكيف يمكن العلاج النفسي يكون أغلى من جراحة التجميل؟!

أما عدم الاستجابة للعلاج السلوكي فربما لم يطبق بالصورة الصحيحة، هناك معالجون نفسيون ذووا كفاءة عالية في تطبيق العلاج السلوكي المعرفي؛ حيث يجب تقييم المريض تقييما صحيحا ومن ثم وضع خطة علاجية متدرجة ومنضبطة بالعلاج السلوكي المعرفي.

أما بخصوص الفافرين فـ 300 مليجراما هي جرعة كبيرة، ولا يؤثر على الكبد والكلى، ولكن إذا لم يتم التحسن على هذه الجرعة فيمكن إضافة دواء آخر، ويفضل أن يكون من فصيلة أخرى مثل أنفرانيل أو الكلوميبرامين، ويمكن أن تبدأ بـ 25 مليجراما يومياً ثم تزيد كل ثلاثة أيام الجرعة حتى تصل 75 مليجراما في اليوم تأخذها على ثلاث مرات، وأنا أفضل أن يخفض الفافرين كل 25 مليجراما من الانفرانيل تفخض أمامها 50 مليجراما من الفافرين، أي عندما تصل 75 مليجراما من الانفرانيل تأخذ معه 150 مليجراما من الفافرين، وإذا ذهب الوسواس استمر على هذين الدوائين لفترة بين 6 أشهر إلى 9 أشهر ومن ثم يمكن خفضهما، ابدأ بدواء واحد في الأول فخفض الجرعة ربع الجرعة كل أسبوع حتى ينتهي، ثم خفض الدواء الآخر هذا مع علاج سلوكي معرفي من شخص متمرس في هذا النوع.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شاب عمري 26 سنة، أعاني من وجود حجر في مجرى البول (الحالب) حجم الحجر 2.4 ملم، وبعد استشارة المختص نصحني بشرب الماء بكثرة، وأخذ دواء لتوسعة الحالب للمساعدة في نزول الحجر دون الحاجة للجراحة، وكتب لي على الأدوية التالية:
Promnix 0.4 Tamsulosin HCI لتوسعة مجرى البول.

Rowatinex 50 زيت مساعد لنزول الحجر، وبعد استعمال الدواء (Promnix 0.4 Tamsulosin HCI) لمدة 12 يوما، كل يوم كبسولة، قرأت النشرة الطبية المرفقة مع علبة الدواء، وقد ورد فيها أن من الأعراض الجانبية لاستخدام الدواء: انطلاق السائل المنوي بشكل شاذ، وفعلا بعد التجربة كان انطلاق السائل المنوي بكمية قليله جدا، وبشكل غير طبيعي.

مع العلم أنني لم أمارس العادة السرية منذ فتره طويلة، وقبل استعمال الدواء كان كل شيء طبيعيا جدا, وقد قمت بالبحث في الأنترنت، وقد وجدت أن هذه الظاهرة أو المشكلة تسمى (القذف إلى الوراء) ولكنني لم أفهم جيدا.

هل يجب علي التوقف عن استعمال الدواء؟ هل أواجه مشكلة كبيرة؟

هل سيرجع كل شيء طبيعي بعد الانتهاء من استعمال الدواء؟ وهل قمت بالحاق الضرر بنفسي؟ أنا خائف كثيرا، وأرجو منكم الرد والمساعدة شكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ نور الهدى حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من الحالات التي يستخدم فيها الـ Tamsulosin , هي حصوات الحالب في القسم السفلي منه؛ وذلك لتوسيع مجرى البول مما يساعد على طرح الحصاة, ومن الآثار الجانبية لهذا الدواء هو حدوث القذف الراجع, فلا داعي للقلق حيث عند التوقف عن تناوله تتراجع آثاره الجانبية تدريجيا إلى أن تختفي نهائيا، وتعود الأمور طبيعية بإذن الله تعالى.

أخي الكريم: يمكنك إيقاف الـ Tamsulosin والاستمرار بتناول الـRowatinex , ويمكنك تناول URALYT -U ثلاث مرات يوميا.

شفاك الله وعافاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا بعمر 30 سنة، متزوج منذ نحو 8 أشهر، وكنت قد عانيت من نوبات هلع ووسواس، واستخدمت باروكسات 20 حبة كل ليلة، وزيبركسا 5 نصف حبة كل ليلة، ولكن قبل حوالي 6 أشهر أصبحت أعاني من نعاس دائم طوال الوقت رغم أني أنام ساعات كافية بالليل، وعملت فحوصات للغدة وللفيتامين دال ولصورة الدم، وكانت كلها سليمة ولله الحمد، ولوظائف الجسم والنتائج رائعة جداً، ولكن هذا النعاس ملازم لي دائماً، وقمت قبل شهرين بعمل تخطيط للنوم في مركز اضطرابات النوم، وشخص حالتي بمرض ناركوليبسي، ووصف لي مودافينيل.

بعد بحثي عن الأعراض لم أجد بي أيا من أعراض ناركوليبسي، لا نوبات نوم، ولا شللا مؤقتا، ولا هلاوس، فأنا فقط أعاني من نعاس دائم ومستمر.

لله الحمد أنا موظف، ولم أتغيب، ولكن لا أستطيع القراءة والتركيز بسبب هذا النعاس، حتى مع استخدام مودافينيل لم يتغير شيء، بالإضافة لكثرة الأحلام في كل نومة، لدرجة أني بعد فترة لا أعرف هل هذا حدث واقعاً أم أنه بسبب أحلامي.

كنت قد عانيت قبل أربعة أشهر من نبض في رأسي عند النوم على ظهري بشكل شديد، وأحياناً وأنا جالس بل أنه أحيانا يهز رأسي، وأشعر بالنبض في الجزء العلوي من جسمي، وعملت أشعة لرأسي وكانت سليمة، وكذلك تخطيط القلب كان سليما، ولكن النعاس سيقضي على دراستي ووظيفتي، فما سببه؟ أحياناً أشعر بهواء يخرج من أذني وكأنها فتحت، ولا أعلم هل له علاقة أم لا؟

أنا لا أستطيع القراءة أو التركيز بسبب النعاس، ولا حتى مشاهدة التلفاز مع زوجتي، فرغبة النوم مستمرة دائماً، فما هو الحل؟

لكم كل التحية والتقدير على هذا الموقع المميز.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حسن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نسأل الله لك العافية والشفاء..
أخي لا شك أن الباروكسات دواء ممتاز لعلاج نوبات الهلع والوساوس، والجرعة التي وصفت لك وهي 20 مليجراما، ربما تحتاج أن ترفع إلى 40 مليجراما، ولكن هذا الأمر سوف أتركه لك حين تقابل طبيبك.

موضوع النعاس الذي تعاني منه: ربما يكون الزيبركسا هو الذي ساهم فيه حتى وإن كان جرعة نصف حبة، وهي جرعة صغيرة، فالزيبركسا يعرف عنه أنه دواء حساس جداً يسبب النعاس عند بعض الناس، فارجع للطبيب وشاوره في هذه النقطة أيضاً، ويمكن أن يستبدل الزيبركسا بعقار ابليفاي، والذي يعرف باسم أريببرازول بجرعة 5 مليجرام، سيكون ممتازا جداً، والدراسات تشير إلى أن الإريببرازول أفضل من الزيبركسا كعلاج داعم في حالات الوسواس القهري وكذلك الهلع.

الأمر قد يكون متعلقا بعقار زيبركسا، وأنت كما تفضلت لا توجد مؤشرات حقيقية تفيد أنك تعاني من الناركوليبسي، فيمكن أن تراجع الطبيب أيضا في هذا الموضوع، والذي أنصحك به هو أن تعتمد على النوم الليلي، وأن تمارس الرياضة بكثافة في أثناء النهار، وأن تتناول الميقظات نهاراً كالقهوة المركزة مثلاً مرتين أو ثلاث في اليوم، وكما ذكرت لك النوم الليلي المبكر سوف يجدد طاقتك الحقيقية إن شاء الله تعالى، ويجعلك نشيطا أثناء النهار.

فحوصاتك كلها سليمة، وكلها جيدة، والأعراض النفسية أو النفسوجسدية الأخرى التي تشتكي منها خاصة عدم القدرة على التركيز هذه من خلال الرياضة والنوم الليلي المبكر -إن شاء الله-ستتحسن جداً، فأنصحك بهذا، وأنصحك أيضاً أن تكون تغذيتك متوازنة، وأن تمارس الرياضة بكثافة، كررت لك لأنه مهم جداً، وإن شاء الله تعالى تركيزك سيتحسن، وقراءة القرآن يعرف عنها أنها تحسن التركيز بصورة ملحوظة جداً، فاحرص على ذلك.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً.. وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عمر طفلتي سنة ونصف، وابتلعت أربعة أقراص من فيتامين (أ)، هل هناك ضرر من ذلك؟ علما بأن اسم الفيتامين (A-VITON).

أرجو سرعه الرد، وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ المصري حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فيتامين (أ)، من الفيتامينات الذائبة في الدهون، ومن الممكن أن تتسبب الجرعة الزائدة منها في أعراض التسمم الحاد، وذلك عند تناول جرعة كبيرة جدا مرة واحدة، أو بشكل مزمن من خلا تناول جرعات عالية يوميا، ولفترة طويلة من فيتامين (أ).

تسمم فيتامين (أ) الحاد يتسبب في عدة أعراض: منها الغثيان، والقيء، والنعاس، وأعراض ارتفاع الضغط الدماغي.
أما التسمم المزمن، فيرتبط مع أعراض نقص الشهية، الحكة، بعض الأعراض الجلدية، وبعض التضخم بالكبد.

علاج التسمم الحاد والمزمن:
يكون بالتوقف عن تناول فيتامين (أ)، ولا يوجد علاج محدد، وتتحسن الحالات بالتدريج.

الكبسولات المشار لها بالسؤال تركيزها 50000 وحدة دولية في الكبسولة الواحدة، وبالتالي ابتلعت الطفلة أربعة كبسولات، أي مائتي ألف وحدة، وهي جرعة غير سامة، لكن من المهم التوقف عن إعطاء الطفلة هذا الفيتامين لفترة لا تقل عن ستة أشهر، حتى لا يحدث تراكم للفيتامين في الجسم.

لذا نطمئن السائل على صحة الطفلة، ولكن علينا بتوخي الحذر الشديد في حفظ الأدوية، أو المواد الخطرة على الأطفال، في أماكن لا تصل لها أيديهم، حتى لا تحدث تلك الحوادث، وتجنب تعرضهم لأية مخاطر.

حفظ الله أطفالنا من كل سوء، والله الموفق.