OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

عانيت قبل مدة من نزيف بعد الجماع، وبين الدورتين، وألم أسفل الظهر، والطبيبة المعالجة شخصت الحالة بقرحة عنق الرحم، وقامت بكيها، وذلك بعد أيام من المعالجة بالمضادات، -والحمد لله- توقف النزيف، وتحسنت الحالة، إلا أن ألم أسفل الظهر لا زال يعاودني كما كان قبل الكي، وخصوصا في اليوم التالي للجماع.

وسؤالي: ما سبب ذلك؟ وهل يعيق حدوث الحمل؟ لأنني أعرف بعض قريباتي ممن لم يحملن يشتكين من آلام أسفل الظهر.

منذ ثلاث سنوات من الآن أو أكثر ولدت بعملية قيصرية، ومن بعدها شعرت بتحجر جزء من الرحم، من الجهة اليمنى، وخصوصا بعد الدورة، وكأن شق رحمي الأيمن يتجمع في تلك المنطقة مثل الحجر، فهل هذا طبيعي أم أن هناك ربط أو أخطاء في العملية؟ خصوصا أنه لم يحدث حمل بعدها، أجيبوني بارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أماني حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن لألم الظهر أسباب عديدة، وغالبيتها العظمى تكون ناجمة عن العضلات، أما التي تنجم عن أمراض نسائية، فهي حالات قليلة وليست كثيرة, كما تعتقد كثير من النساء.

وعندما يتأخر حدوث الحمل بعد الولادة بعملية قيصرية، فيجب عمل تصوير ظليل للرحم والأنابيب؛ وذلك للتأكد من أن الأنابيب سالكة, ولم تتشكل حولها التصاقات، كما يجب عمل تنظير للحوض للتأكد من عدم وجود بطانة الرحم الهاجرة، والتي قد تسبب ألم الظهر وتأخر الحمل معا.

فإن تم التأكد من أن كل شيء طبيعي، فهنا يمكن القول بأن سبب هذه الآلام هو التشنج العضلي، وبالتالي لن يكون لها علاقة بتأخر حدوث الحمل.

بالنسبة لتأخر الحمل عندك، فبعد أن يتم التأكد من أن الأنابيب سالكة -إن شاء الله تعالى- يجب عمل تحاليل هرمونية أساسية، وذلك للتأكد من عدم وجود خلل ما، مثل: ارتفاع في هرمون الحليب، أو اضطراب في الغدة الدرقية، أو غير ذلك من الأسباب التي قد تؤخر حدوث الحمل.

كما يجب دوما وكنوع من الاحتياط أن يقوم الزوج بعمل تحليل للسائل المنوي؛ للتأكد من أنه ما يزال مخصبا، ولم يحدث عنده أي طارئ في هذه الفترة.

أما بالنسبة لما تشعرين به من تحجر في أحد أطرف العملية، فهو ناجم عن تشكل نسيج ليفي بعد العملية، وهو نسيج قاس، وقد يكون سبب تشكل هذا النسيج حدوث تجمع دم بعد الخياطة، أو حدوث التهاب، أو بقاء بعض الخيوط الجراحية، وقد يحدث أحيانا بدون سبب, لكنه ليس السبب في تأخر الحمل، لأنه لا يتصل لا بالرحم ولا بالمبيض، بل يتوضع في جدار البطن فقط.

نسأل الله -عز وجل- أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما، وأن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله..

جزاكم الله كل خير على هذا الموقع، ومشكورين على المجهود الذي تبذلونه.

متزوجة منذ 4 أشهر، أعاني من اضطراب في الدورة، فهي غير منتظمة منذ أن بلغت، فكانت تتأخر لثلاثة أشهر، وذهبت لعدة أطباء، ولكن ما إن تنتهي مدة العلاج تعود كما كانت غير منتظمة.

بعد زواجي ذهبت للطبيبة، وأجريت أشعة، فظهر عندي تكيس، عدا ذلك فأنا لا أعاني من ارتفاع في هرمون الحليب، ووزني 52 كيلو، فأعطتني اتروجستان من اليوم 16 إلى 25، في الشهر الأول نزلت في اليوم 28 من الدورة بعد تناول الدواء، وفي هذا الشهر ما إن أخذت الدواء فوجئت أنها نزلت في اليوم 20 من تناولي الدواء، فتوقفت عن تناوله، ولم تعطني دواء للتكيس، فقالت أنها لن تضر، مع العلم أن هناك كيسان: الأول سم 4.3، والثاني سم 3.2 .

سؤلي هو: هل هناك تكيس للمبايض حميد ولن يضر بشيء؟ وهل التكيس يمنع الحمل 100% مهما كان حجمه؟ وهل هناك علاج بالأعشاب للتخلص منه؟ فأنا في حيرة من أمري ولا أعرف ما العمل؟

حفظكم الله، وجعلكم من المبشرين بالجنة -إن شاء الله-.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ خديجة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بما أن الدورة الشهرية عندك غير منتظمة، وتتأخر لفترات قد تصل إلى ثلاثة أشهر؛ فيجب عمل تحاليل هرمونية شاملة، وذلك للتأكد من عدم وجود سبب آخر، مثل: اضطراب الغدة الدرقية، أو الكظرية، أو غير ذلك، وهذه التحاليل هي:LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON-TSH-FREE T3-T4-DHEAS، ويجب عملها في ثاني أو ثالث يوم من نزول الدورة، وفي الصباح، فإن تأكد بأن الحالة سببها تكيس على المبيضين، فهنا يجب علاجها بطريقة صحيحة، حتى لا تبقى بطانة الرحم متسمكة.

ولا يوجد تكيس سليم وتكيس غير سليم، فالتكيس هو حالة لا تتطور فيها البويضات بشكل جيد، بل تبقى حبيسة أكياس صغيرة، وإن وجد فيجب علاجه، ولا يجوز تركه بدون علاج، وعلاجه لمن كانت ترغب بالحمل هو بتنشيط المبيضين عن طريق تناول حبوب (الكلوميد)، بالإضافة إلى تناول حبوب تسمى (الغلكوفاج).

ولكونك متزوجة حديثا؛ فيمكنك البدء بتناول حبوب (الغلكوفاج) من عيار 500 ملغ، حبة واحدة يوميا في أول أسبوع، ثم حبتين يوميا في الأسبوع الثاني، ثم ثلاث حبات يوميا في الأسبوع الثالث، ثم الاستمرار على ثلاث حبات بعد ذلك لمدة 6 أشهر، فإن لم يحدث حمل خلالها؛ فيمكنك بعد ذلك البدء بتنشيط المبيض بالكلوميد.

والتكيس يمنع الإباضة، وبالتالي فإنه يمنع الحمل، ولكن ليس بنسبة 100%، بل قد تحدث الإباضة في بعض الدورات فيحدث الحمل، ولكن متابعة الإباضة في هذه الحالات هو أمر صعب، وبالتالي قد يتأخر حدوث الحمل، لأن الدورة لا تكون منتظمة، وحتى لو لم يكن الهدف هو الحمل؛ فإنه يجب علاج التكيس حتى لا يؤثر مستقبلا على بطانة الرحم.

وليس هنالك أعشاب يمكنها علاج التكيس بشكل كامل، والعلاج يجب أن يكون عن طريق الأدوية المرخصة، ولكن يمكن لبعض الأعشاب أن تفيد في الوقاية من عودة التكيس، أو في المساعدة إلى جانب العلاج الدوائي، ومن هذه الأعشاب (البردقوش)، ويمكنك شرب منقوعه بمعدل كوب إلى كوبين في اليوم.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم

أنا امرأة متزوجة، أعاني من التكيس، واضطراب الدورة الشهرية، وصفت لي الطبيبة هذه الأدوية:

cyclo progynova، سبدوفاج و total fertiliti، وقد أنهيت دواء cyclo progynova منذ 10 أيام ولم تنزل الدورة.

وعملت مرتين تحليلاً منزلياً للحمل منذ 3 أيام، وكانت النتيجة سلبية، ومنذ يومين عملت اختباراً للحمل عن طريق الدم وكانت النتيجة سلبية أيضاً.

مع العلم أنني بعد الانتهاء من دواء cyclo progynova بيومين، نزلت نقطة دم، وثاني يوم نقطة أخرى، مع إفرازات بنية مستمرة حتى اليوم، ومغص خفيف من جهة المبايض، ولا أعلم ماذا أفعل رغم أنني توقفت عن أخذ الأدوية كلها ما عدا total fertility، ولم تنزل الدورة حتى الآن.

فما السبب؟ وأرجو إفادتي: هل يوجد حمل، أم لا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ sama حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

cyclo progynova، حبوب هرمونات يتم تناولها لعلاج حالات التكيس ليس لشهر واحد ولكن لعدة شهور، وتستخدم أساساً لمنع الحمل، حيث إنها تمنع التبويض، ولذلك لا يحدث الحمل عند تناول تلك الحبوب حتى في حالة عدم وجود تكيس.

وما يهمك الآن هو الصبر على علاج التكيس لزيادة فرص الحمل، ولا تشغلي بالك باختبارات الحمل في هذه المرحلة.

والحل في علاج التكيس، أو الأكياس الوظيفية، هو السيطرة على الوزن الزائد في الشهور الستة القادمة، من خلال حمية غذائية جيدة، وذلك عن طريق تناول الأطعمة ذات السعرات الحرارية القليلة، خصوصاً الحبوب مثل: الشوفان والقمح، والفول بدون الزيت، والتونة بالماء، والمشوي من الدجاج والأسماك واللحوم الحمراء، مع الإكثار من السلطات والأعشاب الخضراء، والخضروات المطبوخة دون زيوت أو دهون، وهذه الأطعمة تعطي الإحساس بالشبع، بخلاف الحلويات والسكريات والعصائر، التي لا يمكن الشعور بالشبع عند تناولها.

ومن المعروف أن كسل الغدة الدرقية من بين الأسباب التي تؤدي إلى ضعف التبويض، ولذلك يجب فحص هرمونات الغدة الدرقية TSH & Free T4، مع فحص هرمون الحليب prolactin، وتناول العلاج المناسب حسب نتيجة التحليل.

مع الاستمرار على تناول أقراص جلوكوفاج 500 مج، ثلاث مرات يومياً بعد الأكل، وهو دواء يستخدم لعلاج مرض السكري، من خلال مساعدة الأنسولين الداخلي في الدم على العمل الجيد، ويستخدم في مساعدة المبايض على التبويض الجيد، وعلاج التكيس.

مع الاستمرار على تناول حبوب cyclo progynova، أو حبوب منع الحمل ياسمين أو كليمن، لمدة 3 إلى 6 شهور متتالية، مع التوقف عند انتهاء الشريط حتى تنزل الدورة، ثم تناول الشريط الذي يليه، ثم تناول حبوب دوفاستون، وجرعتها 10 مج قرصاً واحداً مرتين يوميا،ً من اليوم 16 من بداية الدورة، حتى اليوم 26 من بدايتها، وذلك لمدة 3 إلى 6 شهور أخرى.

والغرض من استخدام حبوب منع الحمل: هو وقف حالة التكيس، وعلاج الأكياس الوظيفية، وتنظيم الدورة الشهرية، مع الاستمرار في تناول total fertility، والتي تفيد في إمداد الجسم بالفيتامينات والأملاح المعدنية، وتقلل من مستوى هرمون الذكورة الذي يرتفع مع التكيس، ويساعد على ظهور الشعر في الوجه والصدر، ويمكنك أيضاً تناول كبسولات أوميجا 3 أيضا يومياً حبة واحدة، وأخذ حقنة فيتامين (د) حقنة واحدة 600000 وحدة دولية في العضل؛ لأنها مهمة لتقوية العظام، وللوقاية من مرض الهشاشة فيما بعد، مع تناول الغذاء الجيد المتوازن.

كذلك يجب الاهتمام بأكل الفواكه والخضروات بشكل يومي، مع تناول أعشاب البردقوش والمرامية، وهناك أيضا حليب الصويا، أو كبسولات فيتو صويا، ولكل ذلك بعض الخصائص الهرمونية التي تساعد في علاج التكيس، وتحسين التبويض، وبالتالي انتظام الدورة الشهرية، وتركيز الجماع في الأسبوع الأوسط من الشهر، لزيادة فرص الحمل -إن شاء الله-.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

متزوجة منذ 6 أشهر، عملت فحوصات روتينية، ووجدت لدي كيسا في المبيض الأيمن 4mm، ولكن الدورة منتظمة، لذلك قالت الطبيبة: إنني لا أحتاج إلى دواء.

وتحاليل الدم prolactin 31.2ng/ml و FHS 4.3 mlu/ml و TSH 2.200 ulU/ml وذكرت الطبيبة أن هناك ارتفاع في هرمون البرولاكتين، وتم تحويلي إلى طبيب مختص، فهل هذا الارتفاع يؤخر الحمل؟ وشكرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فاطمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نعم فإن ارتفاع هرمون الحليب Prolactin قد يؤدي إلى وقف التبويض، من خلال التأثير على الهرمونات المحفزة للمبايض والمفجرة للبويضات، وعلاج هرمون الحليب من خلال تناول حبوب دوستينكس ربع مج، أو نصف قرص مرتين في الأسبوع، حتى تصل قيمة الهرمون إلى الصفر في ثلاث تحاليل متتالية.

والوزن الزائد وكسل الغدة الدرقية من الأسباب الرئيسية في إحداث مرض التكيس على المبايض، ولذلك يجب فحص ومتابعة هرمونات الغدة بشكل منتظم TSH & Free T4، وتناول العلاج في حال تشخيص كسل في وظائف الغدة.

مع الحرص على إنقاص الوزن في حال ارتفاعه؛ لأن السمنة تؤدي إلى تكيس المبايض، وإلى ارتفاع هرمون الذكورة، وإلى الخلل في الدورة الشهرية، وبالتالي يمكنك اتباع برنامج غذائي يشمل الحمية الغذائية، وممارسة الرياضة، حتى ينقص الوزن في الشهور الستة القادمة، لمحاولة ضبط الهرمونات وضبط الدورة الشهرية، مع تناول أقراص جلوكوفاج 500 مج مرتين يوميا بعد الغداء والعشاء، وهو دواء يستخدم لعلاج مرض السكري، من خلال مساعدة الأنسولين الداخلي في الدم على العمل الجيد، ويستخدم في مساعدة المبايض على التبويض الجيد، وعلاج التكيس.

كما أن هناك بعض المكملات الغذائية قد تفيد في إمداد الجسم بالفيتامينات والأملاح المعدنية، وقد تقلل من مستوى هرمون الذكورة الذي يرتفع مع التكيس، ويساعد على ظهور الشعر في الوجه والصدر، مثل total fertility ويمكنك أيضا تناول كبسولات اوميجا 3 أيضا يوميا، وننصح بأخذ حقنة واحدة من فيتامين د 600000 وحدة دولية في العضل؛ لأنها مهمة لتقوية العظام وللوقاية من مرض الهشاشة فيما بعد، مع تناول الغذاء الجيد المتوازن.

كذلك يجب الاهتمام بأكل الفواكه والخضروات بشكل يومي، مع تناول أعشاب البردقوش والمرمية، وحليب الصويا، حيث أن لتلك المواد بعض الخصائص الهرمونية المفيدة في علاج التكيس وتحسين التبويض، وفي نهاية مدة 6 شهور إذا لم يحدث حمل، يمكنك عمل التحاليل التالية، وهي: -DHEA -- FSH - LH -- PROLACTIN- TSH- ESTROGEN -TESTOSTERONE ثاني أيام الدورة، ثم إجراء فحص هرمون PROGESTERONE في اليوم 21 من بداية الدورة، وعمل سونار على المبايض والرحم، وعرض نتائج التحاليل والأشعة على الطبيبة المعالجة؛ لتقييم الموقف.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم..

أنا متزوجة، ولم يحدث حمل منذ سنتين، في هذا الشهر قبل الدورة الشهرية بأسبوعين بدأت إفرازات بنية معي، مع العلم أن دورتي منتظمة كل 27-28 يوما، والإباضة عندي مبكرة في اليوم 9 أو 10.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ناريمان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عدم حدوث حمل لمدة عامين متواصلين فيه إشارة لمشكلة إما عند الزوج: وللتأكد؛ يجب على الزوج إجراء اختبار مني رابع يوم من الجماع، وعرض نتيجة التحليل على طبيب تناسلية للاطمئنان، وذلك لتوفير الجهد والوقت والمال، ولا حرج في ذلك.

والاحتمال الآخر هو وجود أكياس وظيفية أو تكيس على المبايض عندك، مما يؤدي إلى نزول بعض الإفرازات البنية.

والتكيس حالة لا تستطيع فيها البويضات الخروج من تحت جدار المبايض السميك، وتتحوصل داخل المبايض، مما يؤدي إلى تأخر الدورة أحيانا، ونزول تلك الإفرازات البنية بسبب زيادة سماكة بطانة الرحم، ويصبح هرمون الأستروجين هو المسيطر على الدورة الشهرية، وبالتالي لا يتم بناء بطانة الرحم جيدا، وتزيد سماكتها على حساب تكون الأنسجة الطبيعية للبطانة.

والحل السحري في علاج التكيس هو:
السيطرة على الوزن الزائد عن طريق عمل حمية غذائية جيدة، وذلك عن طريق تناول الأطعمة ذات السعرات الحرارية القليلة، خصوصا الحبوب، مثل: الشوفان، والقمح، والفول بدون الزيت والتونة بالماء والمشوي من الدجاج والأسماك، واللحوم الحمراء، وهذه الأطعمة تعطي الإحساس بالشبع بخلاف الحلويات والسكريات والعصائر التي لا يمكن الشعور بالشبع عند تناولها، مع الإكثار من السلطات والأعشاب الخضراء والخضروات المطبوخة دون زيوت أو دهن.

مع تناول أقراص جلوكوفاج 500 بعد الأكل ثلاث مرات يوميا، وهو دواء يستخدم لعلاج مرض السكري من خلال مساعدة الأنسولين الداخلي في الدم على العمل الجيد، ويستخدم لمساعدة المبايض على التبويض الجيد، وعلاج التكيس.

ولإعادة تنظيم الدورة:
يمكنك تناول حبوب دوفاستون، وهي هرمون البروجيستيرون الصناعي الذي لا يمنع التبويض، ولا يمنع الحمل، وجرعته 10مج، تؤخذ قرصا واحدا مرتين في اليوم، من اليوم ال 16 من بداية الدورة حتى اليوم ال 26 من بدايتها، وذلك لمدة 3 إلى 6 شهور حتى تنتظم الدورة الشهرية، أو يحدث الحمل.

كما أن هناك بعض المكملات الغذائية التي قد تفيد في إمداد الجسم بالفيتامينات والأملاح المعدنية، وقد تقلل من مستوى هرمون الذكورة الذي يرتفع مع التكيس، مثل:total fertility، ويمكنها أيضا تناول كبسولات اوميجا 3 أيضا يوميا واحدة، مع تناول حبوب Fesrose F التي تحتوي على الحديد وعلى فوليك أسيد، مع أخذ حقنة واحدة من فيتامين د 600000 وحدة دولية في العضل كل 6 شهور، لأنها مهمة لتقوية العظام، وللوقاية من مرض الهشاشة فيما بعد، مع تناول الغذاء الجيد المتوازن.

كذلك يجب الاهتمام بأكل الفواكه والخضروات بشكل يومي، مع تناول أعشاب البردقوش والمرمية وحليب الصويا، ولكل ذلك بعض الخصائص الهرمونية التي تساعد في علاج التكيس وتحسين التبويض، وبالتالي تنظيم الدورة الشهرية.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أنا متزوجة منذ 10 سنوات، عمري 32 سنة، ووزني 90 كيلو، وطولي 1 متر62 سم.

مشكلتي: حصل لي إسقاط منذ عامين، ولم تنتظم دورتي بعدها، واستشرت طبيبة فأعطتني دواء لتنظيم الدورة، أخذته لمدة 3 شهور، وفي الشهر الثالث وبعد الدورة ب 12 يوما -أي وقت الإباضة-؛ جامعني زوجي وحصل نزيف، بعدها بأسبوع أو أكثر أصبح ينزل على شكل إفرازات أجدها عند دخول المرحاض، وعند استشارة الطبيبة؛ قالت: إنه التهاب بالمثانة، وأعطتني الدواء.

وفي هذا الشهر تكرر الأمر، حيث أنه في اليوم 14 بعد الدورة حصل جماع، ونزلت بعده قطرات دم، وتكرر الجماع في اليوم 17؛ لأنه وقت إباضة، لأني أريد الحمل، فنزل دم كثير، وما زال مستمرا حتى بعد يومين من ذلك، مع وجود كتل صغيرة.

ملاحظة: لا ينزل مني دم بعد الجماع في غير وقت الإباضة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سهام حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أتفهم رغبتك في الحمل -يا عزيزتي-، لكن يجب أولا معرفة سبب عدم انتظام الدورة عندك، وذلك قبل البدء بأي علاج، فلا يكفي تنظيم الدورة بحبوب (الدوفاستون) حتى يحدث الحمل.

ولم تذكري لي ما هو شكل عدم الانتظام في الدورة الذي حدث عندك منذ سنتين، هل هو على شكل تقارب أم تباعد؟ وما هي المدة الفاصلة بين الدورات؟

لقد لفت انتباهي بأن وزنك زائد بشكل كبير عن المعدل المقبول لطولك، لذلك إذا كانت الدورة عندك متباعدة؛ فعلى الأرجح بأن لديك تكيسا على المبايض، وهو السبب في حدوث الإجهاض، وفي تأخر الحمل لغاية الآن، بل وقد يكون هو السبب في نزول الدم بعد الجماع؛ لأن التكيس يؤدي إلى تسمك شديد وهشاشة في بطانة الرحم، وخاصة في فترة التبويض.

لكن لا يمكن القول بوجود تكيس على المبايض إلا بعد عمل بعض التحاليل الأساسية، وذلك للتأكد من وظيفة الغدة الدرقية والكظرية وهرمون الحليب، وهذه التحاليل هي:
LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON-TSH-FREE T3-T-PROLACTIN-DHEAS

ويجب عملها في ثاني أو ثالث يوم من الدورة، وفي الصباح.

وبالطبع يجب دوما عمل تصوير تلفزيوني للرحم والمبيضين، مع عمل مسحة لعنق الرحم تسمى PAP SMEAR؛ للتأكد من سلامة الخلايا فيه.

فإن تبين بأن كل شيء سليم وطبيعي؛ فعلى الأرجح بأن لديك تكيسا على المبايض، لكنه غير ظاهر بالتحاليل، وبالتالي فإن (الدفاستون) لن يحل المشكلة، بل يجب علاج التكيس بشكل صحيح، وهذا يتم عن طريق:

1- خفض الوزن بشكل تدريجي عن طريق حمية مدروسة، وممارسة الرياضة بانتظام.

2- تناول حبوب تسمى (الغلكوفاج ) عيار 500 ملغ حبة واحدة يوميا مدة أسبوع، ثم حبتين يوميا في الأسبوع الثاني، ثم ثلاث حبات في الأسبوع الثالث، ثم الاستمرار على ثلاث حبات بعد ذلك لمدة لا تقل عن ستة أشهر، فإن حدث حمل خلال هذه الفترة؛ فيمكنك الاستمرار بتناول (الغلكوفاج)؛ لأنه سيساعد في تقليل احتمال الإجهاض -بإذن الله تعالى-.

إذا لم يحدث حمل -لا قدر الله-؛ فهنا يمكن إضافة المنشطات المبيضية، مثل: (الكلوميد)، مع الاستمرار على تناول الغلكوفاج، مع متابعة الإباضة بالتصوير من أجل ضبط الجرعة المناسبة لجسمك.

نسأل الله عز وجل أن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم.

تعبت كثيرا لكي أصل إلى هذا الموقع، فقد كنت دائمة البحث عنه، خصوصا أني في غربة، وأريد أن أثق بأحد أسأله ويجيب على أسئلتي، وأعتذر عن الإطالة؛ فأنا في غاية الفرح.

تزوجت منذ 7 أشهر، وعمري 36 عاما، بعد زواجي بشهرين تعبت وذهبت إلى الدكتور ووجد عندي تليفات كبيرة ولكنها ليست كثيرة، وتزن 3كج، فقام بإجراء عملية لي وشفيت منها -بفضل الله-، وأثناء متابعة العلاج كان زوجي مسافرا إلى عمله، والدكتور أخبرني بأنه يلزمني البقاء في مصر حتى يتم الشفاء، وقد كان، وتابعت التبويض وبعض الفحوصات، وقبل أن أسافر إلى زوجي سألته عن الأدوية التي سوف آخذها معي، فقال بأنني لا أحتاج لأية أدوية سوى الدوفاستون، وأن آخذه في اليوم 18 من الدورة، فأخذته لمدة شهرين.

كانت الدورة تنزل في اليوم الثالث بعد العشرة أيام للدواء، لكن في الشهر الثاني نزلت الدورة، وفي اليوم الثاني كانت على شكل خيوط بنية مع إفرازات شفافة، وانتهت، واعتبرتها دورة، لأنها جاءت في ميعادها المخصص بعد الدواء، ولكن انتابني قبلها ألم في الثدي والبطن، مرة في الجهة اليسرى ومرة في اليمنى، واستمر الألم، وتابعت تبويضي، وحصل جماع بيني وبين زوجي حتى اليوم 18 من الدورة، وهو موعد الدوفاستون، فأخذت حبة في الصباح، ولكن قبل موعد حبة المساء وجدت دما خفيفا، وفي الصباح كان هذا الدم كثيرا، وشعرت براحة وزال الألم مني، وتوقفت عن الدوفاستون، ولكن هل أتوقف نهائيا عنه، أم آخذه في اليوم 18 من الدورة، وكيف أحسب أيام تبويضي؟ مع العلم أن دورتي كانت مضبوطة.

وشكرا لحسن استماعكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ إلهام حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نشكر لك كلماتك الطيبة وثقتك بنا، ونسأل الله -عز وجل- أن يوفق الجميع إلى ما يحب ويرضى دائما، ونرحب بتواصلك مع الشبكة الإسلامية.

في مثل حالتك فإنه يجب دوما وكنوع من الاحتياط أن يتم عمل تحليل للحمل، والأفضل أن يكون في الدم، وذلك للتأكد من أن الدم الذي نزل بهذا الشكل غير المألوف، ولم يكن ناجما عن وجود حمل غير متوقع، لذلك وبغض النظر عن وجود أية أعراض، وبغض النظر عن توقيت الدورة، فإنني أنصح بأن تقومي الآن بعمل تحليل للحمل، فإن تبين بأنه سلبي؛ فهنا يمكن القول بأن ذلك الدم هو دم دورة، ويمكنك حينها تناول الدوفاستون في الدورة القادمة، لكن من الأفضل أن يتم تناوله من اليوم 15 إلى اليوم 25 في الدورة.

وعندما تكون الدورة الشهرية منتظمة؛ فإن التبويض يحدث عادة قبل موعد نزولها ب 14 يوما، أو قبل يوم أو بعد يوم من ذلك، أي أن التبويض ممكن أن يحدث بين يومي 13 و15 من الدورة، أما فترة الإخصاب فستكون قبل وبعد 3 أيام من يوم التبويض، أي بين يومي 10-18 من الدورة.

ونصيحتي أيضا لك بعمل تصوير ظليل للرحم والأنابيب، وذلك من أجل تحري نفاذية الأنابيب وجوف الرحم بعد العملية، وأيضا يجب أن يقوم زوجك بعمل تحليل للسائل المنوي، للتأكد من أنه مخصب وطبيعي، فهذا ضروري جدا قبل البدء بأي منشطات مبيضية.

نسأل الله عز وجل أن يمتعك بثوب الصحة والعافية، وأن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم

أنا بعمر 27 عاماً، متزوجة منذ 11 شهرا، ولم يحدث حمل، وتحليل زوجي طبيعي، والطبيب طلب أشعة 3d، ووجد بها ورما ليفيا بسيطا، والتصاقا وانتفاخا بالأنبوبة اليسرى، وأعطاني حقنة choriomon vial مرة واحدة، وحبوب دوفاستون تاب لمدة 14 يوماً من اليوم 15، وطلب مني الانتظار لمدة 3 أشهر، وجاءتني على 32 يوماً، ثم 20 يوما، ثم الآن بعد 10 أيام لاحظت نزول قطرات دم، ولا أعلم هل هي الدورة أم لا؟ علماً بأنها كانت تأتيني منتظمة قبل وبعد الزواج على 28 يوما، ويصاحبها ألم شديد جدا.

أرجو الإفادة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هدير حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أتفهم قلقك -يا عزيزتي- وأسال الله عز وجل أن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب، إنه سميع قريب مجيب.

بما أن التصوير قد أظهر وجود التصاقات مع انتفاخ في الأنبوبة اليسرى؛ فيجب محاولة معرفة سبب هذا الأمر، فهل هو ناتج عن عملية جراحية قديمة في البطن؟ أم عن التهابات؟ أم عن أمراض غير ظاهرة في الحوض مثل: بطانة الرحم الهاجرة؟ أم غير ذلك؟

لذلك أرى بأنه من الضروري عمل مسحة من عنق الرحم للزراعة، من أجل التأكد من عدم وجود التهابات، ثم عمل تحليل للهرمونات في ثاني أو ثالث يوم من الدورة، وفي الصباح، للتأكد من عدم وجود خلل هرموني ما، كارتفاع هرمون الحليب، أو اضطراب الغدة الدرقية أو تكيس المبايض، أو غير ذلك من الأسباب التي تؤثر على انتظام الدورة، والتحاليل هي: LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON-TSH-FREE T3-T4-PROLACTIN-DHEAS.

إن تبين بأن التحاليل سليمة؛ فهنا يجب الانتقال إلى الخطوة الثانية، وهي عمل تنظير للحوض لرؤية الرحم والأنابيب بالعين المجردة، وفحصها ثانية.

لمحاولة معرفة سبب الالتصاقات، وسبب انتفاخ الأنبوبة، وللتأكد بشكل خاص من عدم وجود مرض بطانة الرحم الهاجرة، خاصة وأنك تشكين من ألم شديد عند نزول الدورة، وبعد عمل التحاليل والتنظير، يمكن وضع الخطة العلاجية -إن شاء الله تعالى-.

نسأله عز وجل أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا متزوجة منذ عامين، ولم يحدث حمل، والتحاليل بالنسبة لنا أنا وزوجي سليمة، إلا أن نسبة التشوهات عند زوجي 90% ، وهو مدخن شره، ولا يتناول أي أدوية لعلاج التشوهات.

وصف لي الطبيب حبوب جلوكوفاج 500 مرة واحدة في اليوم، بهدف إنقاص الوزن في منطقة البطن، وزني كان80 كيلو جراما، إلا أنني أتبع حاليا نظاما غذائيا، وأشعر بأنني فقدت الكثير من وزني، وأنا مستمرة على النظام منذ 4 أشهر، -والحمد لله- انتظمت دورتي الشهرية جدا، ولكنني سافرت إلى زوجي، ولا أتابع الآن مع الطبيب.

فهل أستمر في تناول الحبوب؟ لأنني أخاف أن أتوقف عنها فتضطرب الدورة مرة أخرى، الدورة كانت تنزل كل شهر، ولكن تتأخر أياما، أما الآن فإنها تنزل كل 29 يوما، أنا لا أعلم إذا كنت أعاني من تكيسات أم لا، فهل أستمر في أخذ الجلوكوفاج؟ وهل له أضرار لو طالت مدة استخدامه؟ وبماذا تنصحونني لزيادة فرص الحمل؟ وما هي أيام التبويض؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمة الله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بما أن الدورة الشهرية عندك قد انتظمت، والتحاليل طبيعية، وبما أن وزنك قد انخفض، فيمكنك إيقاف حبوب الغلكوفاج الآن.

فإذا استمرت الدورة الشهرية منتظمة، وبقيت بطول 29 يوما، فإن هذا يعتبر أمرا مطمئنا ومبشرا؛ لأنه يعني بأن الإباضة تحدث فيها وبانتظام -إن شاء الله تعالى- وستكون فترة الإخصاب بين يومي 11-18 من بدء كل دورة، ويجب تركيز الجماع في هذه الفترة، ليحدث بتواتر من 36 إلى 48 ساعة، فهذا سيعطي أكبر فرصة لحدوث الحمل -بإذن الله تعالى-.

ويجب على زوجك أن يقوم بالمتابعة مع أخصائي أمراض الذكورة، حتى يتم تشخيص سبب ارتفاع نسبة التشوهات، وإعطاء العلاج المناسب -إن وجد-.

ومن المعروف بأن التدخين هو من العوامل التي تؤثر سلبا على الخصوبة في كلا الجنسين، لذلك ننصح زوجك بالتوقف عن التدخين؛ من أجل زيادة خصوبة السائل المنوي، ومن أجل صحته بشكل عام .

إذا تحسن السائل المنوي، ولم يحدث حمل، فهنا يمكن البدء بتناول المنشطات المبيضية؛ من أجل زيادة فرصة الحمل -إن شاء الله تعالى-، لكن قبل تناول المنشطات، فيجب دوما التأكد من أن السائل قد أصبح مخصبا بتحليلين بفاصل 3 أشهر على الأقل، وأيضا من أن الأنابيب عندك نافذة، لذلك يجب قبلها أن يتم عمل تصوير ظليل للرحم والأنابيب، يسمى HSG، خاصة إن كان قد سبق لك وتعرضت لأي تداخل جراحي على البطن.

نسأل الله -عز وجل- أن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب .
السؤال:
السلام عليكم

هل لارتفاع نشاط الغدة الدرقية علاقة بتأخر الحمل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Raghad حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

زيادة نشاط الغدة الدرقية، أو الكسل في نشاطها يؤدي إلى ضعف التبويض، وإلى عدم انتظام الدورة الشهرية، ولذلك يجب فحص هرمونات الغدة الدرقية TSH- FreeT4.

ونسبة الهرمون المحفز للغدة الدرقية TSH يجب أن تكون بين ( 0.5 ) حتى ( 5 ) ووصول نسبة الهرمون إلى أقل من ( 0.5 ) يشير إلى حالة من النشاط الزائد في الوظائف، وزيادة النسبة عن( 5 ) يشير إلى الكسل، ونسبة الهرمون المتوسطة تكون في حدود ( 2 )إلى ( 3 )، وحالة النشاط يجب متابعتها بالسونار، لمعرفة السبب مع استشاري باطنة وغدد صماء.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.