OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

أعاني من بكتيريا المعدة، وبكتيريا في البراز (موجب 3 +++)، وعندي دم يخرج مع البراز، ليس مختلطًا، ولكنْ يخرج الدم لوحده أو بعد البراز، وغازات في القولون، ودهون على الكبد، وارتفاع في الكولسترول (213)، فهل توجد أدوية لتخسيس الكرش والأرداف، وأدوية لإذابة الدهون، وعلاج للقولون العصبي؟

شكرًا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سالم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حسب ما ورد في الاستشارة؛ فإنك تعاني من عدة أعراض، مثل: الدم في البراز، والغازات، ودهون على الكبد، والكولسترول.

لذا يُنصح -أخي العزيز- بالمتابعة مع طبيب مختص بالأمراض الباطنية لإجراء دراسة موسّعة، ومعرفة سبب هذه الأعراض، وتحديد العلاج المناسب.

أما بالنسبة لتخفيف الوزن، فيُنصح بالمتابعة مع أخصائي التغذية لتحديد الحمية المناسبة لجسمك واحتياجاته.

بالنسبة لغازات البطن، فإنها تنتج من زيادة تقلصاتٍ في القولون، وللتخلص منها: يُفضل اتباع حمية معينة للتخفيف من هذه الغازات.

يُنصح بالابتعاد عن الأطعمة الحارة، كالفلفل والبهارات والشطة والبصل والثوم، وكذلك التخفيف من الأطعمة الحامضة، والتخفيف من تناول المشروبات الغازية (بيبسي، سفن أب,....) وما شابه.

من الأطعمة المساعدة على تخفيف غازات القولون: الكمون، يُمكن إضافته مع الأطعمة أو رش المطحون منه على الطعام، وكذلك البابونج واليانسون والنعناع والزنجبيل والحلبة.

يُمكن استعمال الأدوية التالية عند اللزوم:
- (duspatalin) حبة مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا.

- (disflatyl) حبة بعد الطعام، تُمضغ مضغًا، مرتين لثلاث مرات يوميًا، ويمكن تناولها عند اللزوم حتى بدون طعام.

لا ننسَ نصائح الحكماء: (نحن قوم لا نأكل حتى نجوع، وإذا أكلنا لا نشبع)، وكذلك النصيحة: (بعدم إدخال الطعام على الطعام).

نرجو من الله لك دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم..

أجريت عملية الناسور الشرجي، والحمد لله الأمور بخير، ولكن بعد شهر من العملية خرج دم عند التبرز، وأخبروني بأنه أمر طبيعي، فما صحة ذلك؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مازن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نزول دم مع البراز يشير إلى أن ضغطا وشدا قد حدث على الأغشية المخاطية المبطنة للشرج، سواء شرخ شرجي، أو ما تبقى من أنسجة الناسور الشرجي، وهذا أمر متوقع، ولا خطورة فيه، والأمر يحتاج إلى تجنب الإمساك، والبعد عن التوابل الحارة، وتناول بعض العلاجات التي تساعد في التئام الأغشية المخاطية.

ويمكنك الآن تناول كبسولات تناول كبسولات Daflon دافلون 500 مج كبسولتين ثلاث مرات يوميا لمدة 4 أيام، ثم كبسولتين مرتين يوميا لمدة ثلاثة أيام، وبعد ذلك كبسولتين يوميا مرة واحدة لمدة 3 شهور، ووضع تحاميل أو لبوسات شرجية مثل: بروكتوهيل proctoheal أو proctoglyvenol مرتين يوميا ومثلها مرهم proctoglyvenol داخل وخارج الشرج مرتين في اليوم، وممارسة قدر من الرياضة.

ولعلاج الإمساك يمكنك تناول المزيد من السوائل والألياف من خلال شرب المزيد من الماء، وتناول فاكهة وعصير الخوخ والتين والبرتقال، والإكثار من تناول سلطات الأعشاب الخضراء، مثل: الخس، والشبت، والبقدونس، والإكثار من زيت الزيتون مع الأجبان، والسلطات، أو حتى شربه على الريق صباحا، وتناول فاكهة الخوخ والتين؛ لأنها ملينة بطبيعتها، وتناول الحبوب الكاملة مثل الشوفان والبرغل ومجروش القمح المطبوخ مع الحليب.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم..

أنا امرأة، عمري 34 عاما، أعاني منذ ثلاثة أيام من وجود دم مع البراز وانتفاخات وغازات في المعدة، وأشعر بالحاجة المتكررة للتبرز، ولكن حتى بعد قضاء الحاجة أشعر بعدم الارتياح، وكأني لم أفرغ جميع ما في أمعائي، أيضا أشعر بوجود ألم خفيف تحت القفص الصدري، ويمتد إلى أسفل البطن، وكثرة التجشؤ، وبعد الأكل كأن الطعام يصعد إلى البلعوم، شعور مزعج بعدم الارتياح وحركة في الأمعاء.
أيضا أشعر بالإجهاد والتعب، ولا يوجد نزول ملحوظ في الوزن، فما الذي أعاني منه؟

أنا خائفة جدا أن يكون سرطان القولون؛ لأنني بحثت عن الأعراض التي أشعر بها، ووجدت أنها قد تكون أعراضا لسرطان القولون لا سمح الله.

أفيدوني جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ندى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

وجود دم أحمر في البراز مع وجود انتفاخات يشير إلى وجود بواسير، وباقي الأعراض تشير إلى وجود قولون عصبي الذي يتصف بالغازات، والانتفاخ، والامتلاء في البطن، والتجشؤ.

والعامل المشترك في البواسير والقولون هو وجود إمساك مزمن، بسبب نقص السوائل، ونقص الألياف في الطعام، وربما الحالة النفسية والمزاجية المتوترة.

ومن المهم تغيير النظام الغذائي، وتناول المزيد من السوائل من خلال الإكثار من شرب الماء والعصائر، خصوصا عصير الخوخ وعصير التين المجفف المنقوع، وتناول فاكهة التين والخوخ الطازج، ومن الأشياء الطبيعية المفيدة في علاج الإمساك، تناول عصير أوراق الصبار، حيث تخفق بعض القطع من المادة الزلالية الموجودة في أوراق الصبار في الخلاط، مع أوراق النعناع الطازجة والليمون لعمل عصير، ويمكن إضافة القليل من السكر، وهو عصير متميز لعلاج الغازات والإمساك في نفس الوقت.

ومن المهم تناول المزيد من الألياف من خلال تناول السلطات الخضراء، مع الإكثار من زيت الزيتون، مع تناول الخضروات المطبوخة، والخبز الأسمر، وشوربة الشوفان والبرغل، وتلبينة الشعير، ولا مانع من تناول حبيبات Agiolax ملعقة كبيرة مرتين يوميا.

وفي حال بقاء الانتفاخات في الشرج، يمكنك تناول كبسولات Daflon دافلون 500 مج كبسولتين ثلاث مرات يوميا لمدة 4 أيام ثم كبسولتين مرتين يوميا لمدة ثلاث أيام، وبعد ذلك كبسولتين يوميا مرة واحدة لمدة 3 شهور، ووضع تحاميل أو لبوسات شرجية، مثل بروكتوهيل مرتين يوميا، ومثلها مرهم بروكتوهيل داخل وخارج الشرج مرتين في اليوم، وممارسة قدر من الرياضة والمشي.

والإجهاد والتعب لأقل مجهود مرتبط بفقر الدم، ومرتبط بنقص فيتامين (د)، ولذلك لا مانع من فحص فيتامين (د)، وفحص صورة الدم CBC ، ويمكنك بدء علاج نقص فيتامين (د) بأخذ حقنة في العضل جرعة 600000 لتعويض النقص، مع تناول أقراص كالسيوم 300 مرتين يوميا لمدة شهرين أيضا، ثم تناول كبسولات فيتامين (د) الأسبوعية 50000، وحدة دولية لمدة شهرين إلى 4 شهور، مع التعود على شرب المزيد من الحليب، وتناول منتجات الألبان، ولا مانع من أخذ حقن neuorobion في العضل يوم بعد يوم لعدد 6 حقن لتغذية الأعصاب، وهي حقن تحتوي على فيتامين B12 .

وللتأكد من عدم وجود أورام في القولون يمكنك بعد الشفاء من مشكلة القولون والإمساك عمل اختبار يسمى FIT، ويتم أخذ عينة براز، وتوضع قطعة صغيرة للغاية من البراز على طرف شريط الاختبار، ثم يتم إعادة غلقه، وتظهر نتيجة الاختبار بعد حوالي 7 أيام، وليس معنى وجود دم في البراز أن يتم تشخيص سرطان القولون، بل هناك أسباب أخرى مثل وجود بعض الزوائد اللحمية في جدار القولون قد تؤدي إلى وجود ذلك الدم.

وهناك اختبار أبسط، وقديم نوعا ما في حال عدم وجود FIT test، وهو اختبار Ocult blood in stool للبحث عن وجود دم مهضوم، أي قادم من أعلى القولون، وليس دم أحمر قادم من فتحة الشرج بسبب البواسير.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من نزول دم مع البراز، وعملت تحليلا للبراز، وظهر وجود ميكروبات في جدار القولون، وصف لي الدكتور مجموعة أدوية منها دوفلون وفلازول، ومضادا حيويا، استمريت على العلاج خمسة أيام واختفت، وعملت تحليلا للبراز مرة أخرى، -والحمد لله- اختفت الميكروبات، وبعد أسبوع رجع الدم مرة أخرى، لا أدري ما الحل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد إبراهيم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هناك فرق بين نزول دم أحمر حول البراز، وبين وجود دم أسود في البراز نفسه، حيث إن الدم الأحمر حول البراز مرتبط بالبواسير أو بالشرخ الشرجي، أما الدم الأسود فهو قادم من القولون، وفي حال وجود زوائد لحمية حول فتحة الشرج، مع وجود إمساك، فقد يشير ذلك إلى وجود بواسير.

وعلاج البواسير من خلال علاج الإمساك، وذلك بشرب المزيد من الماء والعصائر خصوصا عصير الخوخ، وتناول فاكهة التين الطازج، أو المجفف المنقوع والسلطات وزيت الزيتون، مع الإكثار من الأطعمة التي تحتوي على الكثير من الألياف مثل: الخضروات المطبوخة مثل: البامية والكوسة والملوخية، مع تناول الخبز الأسمر وشوربة الشوفان والبرغل ومطحون بذور الكتان وتلبينة الشعير.

كل ذلك يساعد على إخراج لين، وبالتالي عدم الضغط على فتحة وعضلات الشرج، وإعطاء فرصة للبواسير في الشفاء التام والسريع، مع تناول حبيبات Agiolax ملعقة كبيرة مرتين يوميا للمساعدة في علاج الإمساك، أو أكياس fybogel على كوب من الماء، وبالتالي يمكن علاج البواسير من الدرجتين الأولى والثانية، مع توقف نزول الدم -إن شاء الله تعالى-.

كذلك يمكنك الاستمرار في تناول كبسولات Daflon دافلون 500 مج كبسولتين ثلاث مرات يوميا لمدة 4 أيام، ثم كبسولتين مرتين يوميا لمدة ثلاثة أيام، وبعد ذلك كبسولتين يوميا مرة واحدة لمدة 3 شهور.

ولاستبعاد أن يكون الدم من القولون، واستبعاد أي أمراض أخرى هناك اختبار يمكنك القيام به، وهو اختبار للبحث عن وجود دم في البراز يسمى Fecal Immunochemical Test، واختصارا يسمى FIT، ويتم أخذ عينة براز وتوضع قطعة صغيرة للغاية من البراز على طرف شريط الاختبار، ثم يتم إعادة غلقه، وتظهر نتيجة الاختبار بعد حوالي 7 أيام وليس معنى وجود دم في البراز أن يتم تشخيص سرطان القولون، بل هناك أسباب اخرى مثل وجود بعض الزوائد اللحمية في جدار القولون قد تؤدي إلى وجود ذلك الدم.

وهناك اختبار أبسط وقديم نوعا ما في حال عدم وجود FIT test، وهو اختبار Ocult blood in stool وفي حال عدم وجود دم في البراز لا داع لعمل منظار القولون، أما في حال وجود دم، فيفضل عمل منظار القولون للتأكد من سلامته.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

عمري 19 سنة، غير متزوجة، يخرج مني دم أثناء التبرز -أكرمكم الله-، وأيضا الدورة الشهرية لم تنزل علي منذ سنة كاملة، أنا أخشى على الرحم، فما سبب ذلك؟ وما هو العلاج؟ وهل توجد فحوصات أو أشياء معينة يجب علي القيام بها؟

وأيضا أعاني من نقص في فيتامين (د)، وكنت أتناول الحبوب مرة في الأسبوع، توقف الدم ولكن الدورة لم تنزل، وبعد انتهاء الحبوب عاد كل شيء مثلما كان، أنا خائفة من النزيف.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ghdoosh حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن خروج الدم مرافقا للتبرز يمكن أن يدل على الإصابة بالبواسير أو الشق الشرجي, وينصح في هذه الحالة بالمتابعة مع طبيب مختص بالأمراض الجراحية للكشف والتشخيص والعلاج.

كما ينصح باتباع حمية غذائية لتجنب حصول الإمساك؛ لأن الإمساك يزيد من هذه الأعراض، وأهم النصائح بالنسبة للحمية:
- الإكثار من شرب السوائل وخاصة العصائر الطازجة, تناول الخضراوات الطازجة والفواكه الطازجة.
- الاعتياد على تناول السلطة قبل أي وجبة طعام، وكذلك الشوربة، والاعتياد على تناول الخضار المطبوخة.
- الابتعاد أو التخفيف قدر الإمكان من الأطعمة المسببة للإمساك مثل الرز، والبطاطا، والنشويات بشكل عام، وكذلك التخفيف من الشاي الأحمر.
- ممارسة الرياضة بصورة منتظمة، وخاصة رياضة المشي من 20 - 30 دقيقة يوميا.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا طالب جامعي، عمري -19 سنة- مشكلتي هي انتفاخ البطن والغازات، ولاحظت خروج الدم مع البراز، وألم خفيف في البطن في بعض الأحيان، علما أنني منذ شهر عانيت من الإسهال وألم البطن بشكل شديد جدا، وبعد التعافي ظهرت لدي الأعراض السابقة، فما سبب هذه الأعراض؟ وهل من الضروري مراجعة الطبيب؟

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Anas حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حسب ما ورد في الاستشارة فإنك تعاني من غازات البطن، ووجود الدم في البراز، وقد حصلت معك هذه الحالة بعد حالة من التهاب الأمعاء.

أخي: طالما أنك تشكو من الدم في البراز، فإنه يفضل في البداية إجراء تحليل للبراز، والمتابعة مع طبيب مختص بالأمراض الباطنية لمعرفة سبب الدم، هل هو بسبب وجود التهاب بأي من الطفيليات؟ أم أنه لأسباب أخرى؟

إن كان السبب التهابيا فيمكن علاجه بالمضادات الحيوية المناسبة، ومن ثم إعادة التحليل للتأكد من الشفاء، أما إن لم يكن السبب التهابيا، عندها لا بد من إجراء دراسة موسعة لمعرفة السبب، ووضع الخطة العلاجية المناسبة.

ويفضل في هذه المرحلة التأكيد على نظافة الأطعمة، وخاصة الفواكه والخضراوات, وتجنب الأكل في المطاعم قدر الإمكان، والاعتماد بصورة كبيرة على الطعام المحضر في المنزل، وذلك لضمان النظافة والتعقيم.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا شاب أتناول نكسيوم منذ فترة طويلة حسب الحاجة بسبب حموضة المعدة، أيضا يوجد لدي منذ فترة طويلة حبة بجانب فتحة الشرج يخرج منها أحيانا إفرازات.

منذ حوالي أسبوع لاحظت أني أحتاج للتبرز عدة مرات في اليوم، وخصوصا بعد الأكل، وكأن الأكل يضغط على المثانة لإخراج الفضلات، أيضا أثناء التبرز أشعر بحرقان في فتحة الشرج، وأحيانا حكة بعد التبرز، كذلك يوجد بعض الانتفاخات (كأنها حبوب) في الداخل عند بداية فتحة الشرج، ويمكن أن أتحسسها باليد، ولكن يجب محاولة توسيع فتحة الشرج للمسها، وأشاهد أحيانا نقطا حمراء على البراز، ولا أعلم هل هو دم أو بقايا أكل؟

مع العلم أن لدي أصوات غازات في البطن غالبا.

شكرا جزيلا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مشعل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن آلام الشرج غالبا ما تكون بسبب الشق الشرجي، وغالبا سببه الإمساك المتكرر، ويؤدي لألم أثناء التبرز، وقد يترافق مع نزول دم أحيانا أثناء التبرز، وإذا كان الشق حديثا أقل من 3 أسابيع يمكن العلاج دوائيا، أما إن كان مزمنا عندها ينصح بالعلاج بالجراحة، ويمكن أن يكون سبب الألم وجود خراج حول الشرج، أو يمكن أن يكون ناسورا حول الشرج، وهو يترافق عادة بإفرازات قيحية أو دموية. وكذلك قد يكون الألم بسبب البواسير خارج فتحة الشرج المتخثرة.

لذا؛ ينصح بالمتابعة مع طبيب مختص بالجراحة للكشف والتشخيص والعلاج، كما ينصح حاليا باتباع حمية غنية بالخضراوات الطازجة والعصير، مع شرب الماء بكثرة، وذلك لمنع حدوث الإمساك لأن الإمساك يمكن أن يؤدي لزيادة الأعراض.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم
ربي يجزيكم كل خير على هذا الموقع.

منذ فترة سنة أجريت عملية بواسير، وشفيت -ولله الحمد- ولكن صرت أثناء التبرز ألاحظ نزول دم أحمر فاتح! هل السبب البواسير أم مشاكل أخرى -لا قدر الله-؟! علماً أني أعاني من قلق شديد وغازات.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الدم الفاتح مع البراز مصدره الشرج حصرياً، ولا يأتي من القولون أو الأمعاء، ويحدث ذلك بسبب الإمساك نتيجة بعض التمزقات في أنسجة الغشاء المبطن للشرج، وفي حال وجود ألم مصاحب للدم الفاتح فقد يكون من شرخ شرجي.

لا قلق من ذلك الدم، والمهم تدارك السبب الذي يؤدي إلى نزوله، وهو تجنب الإمساك، وتجنب تناول التوابل الحارة والفلفل الحار والشطات، لأن ذلك يهيج تلك الأغشية.

لعلاج الإمساك يجب شرب المزيد من الماء، وإعادة تنظيم الغذاء، وذلك من خلال تناول العصائر، خصوصاً عصير الخوخ وعصير التين الطازج، أو المجفف المنقوع، وتناول فاكهة التين والخوخ، والإكثار من السلطات مع زيت الزيتون والخبز الأسمر، وشوربة الشوفان وتلبينة الشعير، وهى عبارة عن مغلي ملعقتين شعير مطحون في كوب حليب دافئ، قبل النوم، فكل ذلك يساعد على إخراج لين وتجنب الإمساك، والشد على عضلات فتحة الشرج.

كذلك يمكن تناول حبيبات Agiolax ملعقة كبيرة مرتين يومياً للمساعدة في علاج الإمساك، أو أكياس fybogel على كوب من الماء مرتين يومياً أيضاً.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

منذ شهرين تقريبا تفاجأت بخروج دم أسود مع البراز (وغير مختلط به) وبنفس اليوم عانيت من غازات وانتفاخات وأصوات في تجويف البطن وبدون أي ألم.

ذهبت للطبيب فقام بعمل تنظير علوي للمعدة، وتبيّن وجود 3 قرحات في المعدة. أعطاني الأدوية اللازمة، وبالفعل اختفت الأعراض، ولا أعلم إن كانت قد اختفت بسبب تأثير الأدوية أم أن هناك شيئا آخر؟

من جديد أصبحت أعاني من انتفاخ وغازات وأصوات قرقعة في تجويف البطن، ولا أعلم إن كان يوجد نزيف أم لا؟ لأنني عندما اكتشفت أن هناك نزيفا كان منفصلا عن البراز وواضحا، أما الآن لا أعلم، لأنه من الممكن أن يكون مختلطا بالبراز دون أن أشعر.

قمت بعمل تحليل للدم سرعة التثفل وتعداد الكريات والكيراتين و alt وكانت جميعها سليمة. وقمت بعمل تحليل عام للبراز (بدون تحليل الكشف عن الدم الخفي) ونتج ارتفاع كبير في الفطور والألياف والخضار، وباقي القيم طبيعية.

البراز الآن لونه ليس أسودا، ولكن أحيانا يكون باهت اللون، وأحيانا أحمر غامقا، مع ملاحظة أن بدايته تكون أغمق بقليل من كمالته.

أشك بسرطان القولون لعدة أسباب، أرجو تحليلها والإجابة عنها:
أولاً: كيف يمكن أن يكون النزف السابق هو من القرحات المعدية؟ ولكن لا يوجد أي ألم في المعدة، ولا يوجد غثيان ولا قيء، مع أنها من أهم أعراض الإصابة بالقرحة المعدية.

ثانياً: ما علاقة القرحات المعدية بالغازات والأصوات التي تصدر من القولون؟ وهل يمكن لنزيف أن يكون ظاهرا ثم يتخفى؟

أرجو الإجابة، وشكرا جزيلا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ gold man حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة للألم السابق هو غالبا من المعدة، وما يدل على ذلك هو الأعراض المرافقة ووجود القرحات بالتنظير مع تحسن الحالة بعد العلاج.

وعادة قرحة المعدة يمكن أن تعاود الإصابة بعد التحسن، لذا فإن الأعراض الجديدة يمكن أن تكون من المعدة، ويمكن أن تكون أيضا من القولون، وإذا كان لديك شك بالإصابة بسرطان القولون؛ فإن الوسيلة الأفضل للتأكد أو نفي الإصابة هي بإجراء تنظير القولون، والذي يثبت أو ينفي التشخيص، وقرحة المعدة يمكن أن تؤدي إلى غازات وانتفاخات في البطن تالية لتهيج القولون.

والنزيف عادة يمكن أن يكون كبيرا، وبذلك يكون ظاهرا، وكذلك يمكن أن يكون قليل الكمية فلا يظهر إلا بالتحليل، لذا يُنصح بالمتابعة مع طبيب مختص بالأمراض الهضمية، وإجراء الدراسة اللازمة والتنظير إن نصحك الطبيب بذلك.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..

أنا فتاة عمري 17 سنة، منذ شهر كنت أعاني من نزول دم أحمر بعد التبرز.

ذهبت عند الطبيبة، وبعد الفحص أكدت عدم وجود أي بواسير أو شق، وأخذت عينات من الدم، وكانت سليمة، مع وجود اميبيا نادرة، وصفت دواء فلاجيل لمدة 10 أيام، فقلت كمية الدم ولكنها لم تختف، وبعد قضاء الحاجة صار الدم قليلا في البراز، ولا أعلم إن كان ممزوجا معه أم لا؟

علما أن برازي ليس سميكا جدا، ولا أعاني من الألم والتعب، ولا نقص الوزن، وسوف أجري منظارا للقولون قريبا.

أفيدوني أفادكم الله فأنا خائفة، وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ chaimae .. حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته .. وبعد:

قبل عمل منظار القولون يمكن فحص البراز من أجل الاطمئنان، وللبحث عن الدم الخفي في البراز (The fecal occult blood test (FOBT)، ويعتبر أحد الدلالات الأولية للكشف المبكر عن الأورام.

وهناك اختبار آخر أحدث يسمى (Fecal immunochemical test) أو (FIT)، للبحث عن الهيموجلوبين، وهو أحد مكونات كرات الدم الحمراء، ويمكنك إجراءه زيادة في الاطمئنان.

وفي حال عدم وجود بواسير أو شرخ شرجي، وفي حال التأكد من أن الدم من الشرج وليس من الفرج؛ نتيجة اضطراب في الدورة الشهرية؛ فإن الزوائد (POLYPS) الموجودة في القولون قد تؤدي إلى نزول بعض قطرات الدم، ولا خطورة منها -إن شاء الله-، ويمكن بعد تلك الاختبارات عمل منظار القولون.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..

لدي أخت عمرها (16) سنة، وكنت أريد الاطمئنان عليها، كانت تعاني من آلام في أعلى بطنها شديدة، وحموضة، وحرقان شديد في المعدة، وذهبت إلى الطبيب، وشخص حالتها على أنها قرحة أو التهابات في المعدة، وأعطاها (كونترولوك 40) لمدة أسبوعين، وبالفعل تحسنت حالتها، وقلّت أغلب أعراض القرحة، مع العلم أنه ما زال متبقى لها (4) أيام على انتهاء الدواء، ولكنها بدأت تعاني من ألم أسفل البطن وحول السرة، وانتفاخ، ويأتي ويذهب الألم، ويقل عند دخولها الحمام في الفترة الماضية.

كنت أظن أن هذا يمكن أن يكون من أعراض القولون العصبي، ولكن اليوم نزل دم خفيف مع البراز، وأنا قلقة جداً عليها، ومكتوب أيضاً أن من الأعراض الجانبية لهذا الدواء إمكانية حدوث نزيف، فهل هذا من أعراض الدواء أو أنه يمكن أن يكون شيئاً آخر ويستدعي القلق؟ مع العلم أيضاً أنها حالياً لا تعاني من أي إمساك أو إسهال. وهل من الأحسن إيقاف الدواء خلال هذه الفترة؟ وما مضاعفات تلك الأعراض التي يمكن أن تحدث في حالتها وسنها؟

جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Nouran حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا داعي للقلق؛ فإن أغلب أسباب الخروج الدموي هو الإصابة بالبواسير الشرجية أو التشققات, وقد تترافق مع أعراض النفخة أو تطبل البطن الذي تشكو منه شقيقتك.

ليس لدواء (كونترولوك Controloc 40) الذي يتكون من مادة الـ (بانتابرازول Pantoprazole) تأثير جانبي يتضمن النزف السفلي، ولكن يسبب غالباً أعراضاً كالألم البطني، والنفخة، والتطبل البطني، ولعل موقعاً إلكترونياً قد ذكر أن الـ (بانتابرازول) قد يسبب مشكلة (النزف السفلي) ولكن الأساس في الأمر هو إعادة الفحص الطبي لشقيقتك، ونفي وجود الأسباب العضوية كالحلمة الباسورية أو التشققات قبل الرجوع لتأثير دوائي لربما يكون نادر الحدوث في مطلق الأمور.

أرجو منها أن توقف العلاج (كونترولوك 40) ويمكن تبديله بالـ (لانسوبرازول Lansoprazole 30) ملغ حبة يومياً.

مع التمنيات بالصحة الوافرة بإذن الله، والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
السؤال:
السلام عليكم

أنا مشكلتي أني أعاني من نزول الدم مع البراز، وهذه الحالة مستمرة معي منذ 3 سنوات، يأتيني هذا في السنة مرتين، ويستمر لمدة 4 أيام أو أسبوع بالكثير ويختفي، ولا أدري ما سبب هذه المشكلة؟!

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن نزول الدم مع البراز غالباً ما يكون بسبب الإصابة بالبواسير، ويفضل في هذه الحالة المتابعة مع طبيب مختص بالجراحة، للكشف والتشخيص والعلاج، وإليك بعض المعلومات فيما يتعلق بالبواسير.

البواسير هي عبارة عن انتفاخات مؤلمة في الأوردة الموجودة بالأجزاء السفلى من الأمعاء المسماة بالمستقيم أو عند فتحة الشرج، وتنشأ البواسير نتيجة لتجمع الدم بطريقة غير طبيعية في أوردة هذه المنطقة؛ مما يُؤدي لارتفاع ضغط الدم داخلها، وعندما لا تتحمل جدران الأوعية الوريدية ذلك تبدأ بالتمدد والانتفاخ، مما يجعلها مؤلمة، وخاصة عند الجلوس.

البواسير من الأمراض الشائعة جداً، والسبب الرئيسي لتكونها هو ذلك الإجهاد بالضغط على البطن، خلال عملية إخراج البراز، وخاصة حال وجود الإمساك، وكلما زادت مدة المعاناة من الإمساك زادت الإصابة بحالات البواسير.

أسباب الإصابة هي: الجلوس لفترات طويلة، وخاصة على الأرض؛ مما يؤدي إلى تجمع الدم في أوردة منطقة الشرج، ووجود التهابات ميكروبية في منطقة الشرج والمستقيم، والإصابة بحالات فشل الكبد سواء بسبب تليف أو تشمع الكبد، فإن أوردة المستقيم تحتقن بالدم وتنتفخ، ما يُؤدي أيضاً إلى البواسير، وكذا في حالات الحمل بسبب ارتفاع الضغط في البطن بفعل نمو حجم الرحم، وحصول الإمساك، وغيرها.

أما الأعراض فتشمل أعراض الإصابة بالبواسير، وحكة شرجية أو ألم في فتحة الشرج خاصة عند الجلوس أو خروج دم أحمر مع البراز أو ألم خلال عملية التبرز، والشعور بكتلة عند فتحة الشرج، وعادة يمكن تشخيص الإصابة بالبواسير من خلال الفحص السريري، أو إجراء منظار لفتحة الشرج.

أنواع البواسير:
-البواسير الخارجية، وسببها تدلي وبروز الأوردة التي تحيط بالشرج من الخارج، وترى على شكل طّيات صغيرة للجلد بارزة من حواف فتحة الشرج، ولا تسبب البواسير الخارجية أعراضاً، ويمكن أن تؤدي إلى حكة خفيفة وبعض التضيق أثناء التغوط، ونادراً ما تسبب البواسير الخارجية نزيفاً دموياً.

-البواسير الداخلية، وتكون بالتوسع بالأوردة الداخلية داخل المستقيم، وهي عادةً غير مؤلمة، ولا يشعر بها المريض، وتصنف إلى 4 درجات:
-درجة أولى تبقى في المستقيم.
-درجة ثانية تهبط عبر الشرج عند التغوط ولكنها تعود عفوياً.
-درجة ثالثة تهبط عبر الشرج عند التغوط ولكنها تتطلب رداً بالإصبع.
-درجة رابعة تبقى هابطة بشكل دائم ولا يمكن ردها.

أما علاج البواسير فيكون بمغاطس الماء الدافئة، بمعدل 2-3 مغطس يومياً، ومدة المغطس 15-20 دقيقة، وحمية عالية الألياف، لمكافحة الإمساك، وتكون بالاعتماد على الخضار والفواكه الطازجة، والسوائل بكثرة، لمكافحة الإمساك أيضاً، وخاصة عصير الفواكه،
تنظيم وقت التبرز يومياً.

الرياضة الخفيفة، وخصوصاً المشي 20 - 30 دقيقة يومياً إن أمكن.
المعالجات الموضعية: وهي متنوعة من كريمات وتحاميل، وتشمل مراهم تحتوي على مخدر موضعي مثل الليدوكائين، ومراهم تحتوي على الكورتيزون، ومراهم تحتوي على مركبات عشبية طبيعية مثل الهيلار.

عند المعالجات السابقة يلجأ إلى الجراحة، مثل الربط أو الكي، أو باستئصال البواسير، وكما أوضحنا سابقاً يفضل المتابعة مع طبيب مختص بأمراض الجراحة للكشف والتشخيص والعلاج.

نرجو من الله لك دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم.

اليوم خرج مني مع البراز دم أحمر ليس داكناً، مع العلم أني كامل الأسبوع أشعر بألم بسيط في معدتي، مع إسهال بسيط، وجفاف في حلقي وشفتاي.

أجريت eco، وتحليل دم، والنتيجة سليمة -والحمد لله-.

هل يمكن أن يصبح الأمر خطيراً؟ وإن حدث مرة أخرى فماذا أفعل؟

وشكرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ صالح حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الأعراض التي ذكرتها تتماشى مع البواسير أو الشق الشرجي، وعليك في هذه الحالة المتابعة مع طبيب مختص بأمراض الجراحة للكشف والعلاج.

وإليك بعض المعلومات عن أسباب آلام الشرج:

إن آلام الشرج غالباً ما تكون بسبب الشق الشرجي، وغالباً سببه الإمساك المتكرر، ويؤدي لآلم أثناء التبرز، وقد يترافق مع نزول دم أحياناً أثناء التبرز.

وإذا كان الشق حديثاً أقل من ثلاثة أسابيع، يمكن العلاج دوائياً، أما إن كان مزمناً، عندها يُنصح بالعلاج بالجراحة.

ويمكن أن يكون سبب الألم وجود خراج حول الشرج، أو يمكن أن يكون ناسوراً حول الشرج، وهو يترافق عادة بإفرازات قيحية أو دموية.

وكذلك قد يكون الألم بسبب البواسير خارج فتحة الشرج المتخثرة.

يُنصح بالمتابعة مع طبيب مختص بالجراحة للكشف والتشخيص والعلاج.
كما يُنصح حالياً باتباع حمية غنية بالخضراوات الطازجة، والعصير، مع شرب الماء بكثرة، وذلك لمنع حدوث الإمساك، لأن الإمساك يمكن أن يؤدي لزيادة الأعراض.

والله الموفق.