OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

أنا حامل بتوأم، ذهبت إلى المستشفى في الأسبوع السادس، وكان هناك كيسا حمل، أحد الأكياس فيه نزيف، أخذت مثبتاً، وإبراً للتثبيت، وذهبت في الأسبوع الثامن، فظهر نبض أحد التوائم والآخر توقف عن النمو منذ الأسبوع السادس و4 أيام أي أنه جنين ميت، وكان يستمر نزول دم بني غامق مني، والآن أنا في بداية الشهر الثالث، ونزل الدم البني الغامق بشكل كبير بدون ألم أو رائحة، فهل هذه يعني نزول الجنين الميت؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Balqes حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يمتص الرحم كيس الحمل والجنين الميت طالما ما زال في الأسابيع المبكرة الأولى من الحمل، وقد ينزل الجزء المتبقي كما حدث من نزول دم بني غامق، ولا تأثير سلبي على الجنين الحي -إن شاء الله-، والمهم متابعة ذلك بالسونار وهو آمن ولا ضرر منه على الجنين الحي، مع الاستمرار في تناول دواء التثبيت، وتناول حبوب فوليك أسيد، وفيتامين (D) جرعة 1000 وحدة دولية بشكل يومي.

وعمل المتابعة الدورية للحمل من قياس ضغط الدم وتحليل البول؛ للاطمئنان على عدم وجود التهاب في المسالك البولية، وفحص صورة الدم، ووظائف الغدة الدرقية، وعرض النتائج على الطبيبة المعالجة.

وندعو الله لكم بالصحة والعافية والسلامة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

متزوج منذ 13 سنة، ورزقت بطفلين، وفي أثناء حمل زوجتي في المرات السابقة كانت تأخذ كالهيبارين -حقن- يومياً صباحاً ومساء طوال فترة الحمل، فهل لو فكرنا في الحمل مرة ثالثة سوف تأخذ كالهيبارين أيضاً؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

cal heparine كال هيبارين دواء مانع للتخثر، أو مانع للجلطات، ومن الواضح أن السيدة الفاضلة زوجتك كان لديها سبب استدعى وصف هذه الحقن، مثل الإجهاض المتكرر بسبب تكون جلطات في الجنين أو المشيمة، ولذلك تم وصف هذه الحقن، وهناك بدائل لمانع الجلطات، مثل: أسبرين، وحقن كليكسان Clexane،والقرار يعود إلى رأي الطبيب المعالج.

ومن المهم الاطمئنان على صحة الزوجة قبل التفكير في الحمل، من خلال فحص صورة الدم CBC، وفحص فيتامين D، وفحص فيتامين B12، ووظائف الغدة الدرقية TSH & FT4، وتحليل البول، وقياس ضغط الدم، وعرض النتائج على الطبيب المعالج، وتناول العلاج حسب نتيجة التحليل، وقبل الاستعداد للحمل يجب تناول حبوب فوليك أسيد وفيتامين D جرعة 1000 وحدة دولية اليومية، المسموح تناولها أثناء الحمل.

وندعو الله لكم بالصحة والعافية والسلامة.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا حامل في الشهر، ويدي تؤلمني، ولا أستطيع أن أحركها، وعروقي بارزةٌ دائماً، هل هذا له علاقة بالحمل؟ وإذا له علاقة، هل يوجد علاج لتخفيف الألم؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ شيماء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

قد يؤدي فقر الدم، ونقص فيتامين (D)، وفوليك أسيد إلى آلام في الجسم، ولم تذكري في الاستشارة مدة الحمل (حامل في الشهر)، ويمكنك فحص صورة الدم (CBC)، وتناول حبوب الحديد؛ لعلاج فقر الدم إذا مر على الحمل 3 شهور، ولا يصح تناول الحديد قبل ذلك.

ويمكنك تناول حبوب فيتامين (D) جرعة 1000 وحدة دولية بشكل يومي، مع تناول حبوب فوليك أسيد 5 مج يومياً أيضاً، ولا مانع من تناول حبوب (باراسيتامول) المسكن قرصين جرعة واحدة عند الشعور بالألم، ولا أعراض جانبية لحبوب (باراسيتامول) على الحمل، مع أهمية متابعة الحمل مع الطبيبة المعالجة، وعمل سونار للاطمئنان على نمو الجنين.

وندعو الله لكم بالصحة والعافية والسلامة.
السؤال:
السلام عليكم.

حامل في الأسبوع 12 من الحمل، حمل طبيعي -الحمد لله-، وهذا أول حمل لي، ما أعلمه أن سمك رقبة الجنين يتم فحصه ما بين الأسبوع (11 و 14) من الحمل، وأن الطبيعي يكون أقل من (2.9).

عندما فحصتني الطبيبة في الأسبوع 12 قالت لي: إن سمك رقبة الجنين هو 2.12، فهل من الممكن أن تزيد في الأسبوع 14؟ أم أنه قد ينزل؟

لا أدري لماذا أشعر بالقلق؟ فهل هذه النسبة من الممكن أن تزيد وتصبح نسبة خطيرة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ وردة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فحص الشفافية القفوية، أو nuchal traslucency هو في الواقع فحص لسماكة الجلد خلف الرقبة وليس لسماكة الرقبة نفسها، ويتم عمل هذا الفحص من الأسبوع 11 إلى الأسبوع 14 من الحمل، حيث يكون من الصعب إجراء الفحص قبل الأسبوع 11 من الحمل؛ لأن الطفل ما زال صغيراً، ولا يتم إجراء هذا الفحص بعد الأسبوع 14؛ لأن أي سوائل زائدة متجمعة خلف الرقبة تمتص بواسطة جسم الجنين.

والنتيجة الطبيعية لقياس سمك الجلد خلف الرقبة للجنين تصل إلى 2 مللي للجنين في الأسبوع 11، وتزيد قليلا كلما زاد عمر الجنين؛ ولذلك عندما يصل الجنين للأسبوع 13 فإن سمك الجلد الطبيعي يصل إلى 2.8 مللي؛ وبالتالي فإن الأرقام تتغير بمرور الوقت من الأسبوع ال 11 إلى الأسبوع ال 14 من عمر الجنين، وسماكة 2.12 في الأسبوع ال 12 هو رقم طبيعي، وسوف يصل إلى 2.8 -إن شاء الله- في الأسبوع ال 14.

ولا قلق -إن شاء الله-، والهدف من هذا الفحص هو الاطمئنان على عدم وجود عيوب خلقية واضحة، وليس لزيادة القلق، خصوصا وإن الأرقام العشرية 0.1 زادت أو قلت لا تمثل أي دلالة على وجود عيوب خلقية لدى الجنين، فعليك بالاطمئنان وعدم القلق -إن شاء الله-.

وندعو الله لكما بالصحة والعافية والسلامة.
السؤال:
زوجتي حامل في الشهر الأول وتتناول حبوب SEROXAT 10mg مضاد للاكتئاب، علما بأنها تتناول حبة واحدة في اليوم ١٠mg، هل الدواء مضر للحامل؟ هل يجب التوقف عن الدواء؟ وما هو البديل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو راشد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا يصح تناول SEROXAT والاسم العلمي له هو paroxetine في الحمل، حيث ترتفع معه بعض المضاعفات التي تؤثر على الجنين، ويجب التوقف عن تناوله، وفي حال الحاجة إلى تناول دواء مضاد للاكتئاب، فإن دواء sertraline والاسم التجاري له هو zoloft آمن أثناء الحمل، ولكن يجب المتابعة مع طبيب أمراض نفسوعصبية لوصف الدواء والمتابعة مع طبيب النساء والولادة لمتابعة الحمل خصوصا عمل السونار.

مع أهمية الاستمرار في تناول حبوب فوليك أسيد، وفيتامين D3 جرعة 1000 وحدة دولية، والتغذية الصحية السليمة.

ندعو الله لكم بالصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

متزوجة منذ أربع شهور وحملت في أول شهر، يوم ١٥/٨ وأجهضت بعد ٤٣ يوما، وأخذت حقنة ميزوترايكسات، ثم حملت بعد شهرين وأجهضت بعد ٣٨ يوما، الموافق ٧/١٢.

أنا الآن حامل بعد الإجهاض مباشرة، ولكن هرمون الحمل الرقمي ٣٧ ووصل إلى ٤٢ بعد ٤٨ ساعة، علما بأنني عملت التحليل بعد غياب الدورة بيوم، لأنها تأتي كل ٣٦ يوما، ولأني أجريت تحليل دم عادي يوم ٣١ ولم يظهر أي شيء في الشريط، وأجريت سونارا مهبليا ولم يجد الدكتور شيئا، وقال احتمال أن يكون الحمل كيميائيا.

وأنا أظن باحتمالية حدوث التبويض في وقت متأخر؛ لأن الدورة دائما تأتي من اليوم ٣٢ إلى ٣٥، والرحم عندي مائل قليلا.

فهل ذلك حمل متأخر أم حمل كيميائي؟ لأنني الآن في اليوم ال ٤٠، ولم ينزل دم، ولكن هناك إفرازات حليبية قليلا، ومعدل الغثيان والوجع في جوانب أسفل البطن والصدر زادت.

شكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ آلاء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فنأسف لأن الأرقام غير واضحة في الاستشارة، وهي مشكلة تقنية يعمل المختصون على حلها، ولكن لك أن تعلمي أن تأخر الدورة الشهرية عدة أيام ليس دليلا على الحمل، وإنما ما يؤكد الحمل هو إجراء تحليل حمل في البول، وظهور خطين أحمرين واضحين، أو إجراء تحليل حمل رقمي BhCG، ويعطي نتيجة إيجابية فوق ال 500 على سبيل المثال، ثم بعد إعادته بيومين يعطي نتيجة مضاعفة، أي أكثر من 1000، وبعد يومين آخرين يصبح أكثر من 2000 وهكذا، ولا يمكن القول بحدوث حمل فقط بسبب تأخر الدورة عدة أيام، أو بسبب الشعور بالغثيان قليلا.

وإذا تضاعف هرمون الحمل الرقمي يمكنك عمل سونار لبيان كيس الحمل، ثم إعادة السونار بعد أسبوع مرة أخرى لمتابعة تطور ونمو الجنين.

ومصطلح الحمل الكيميائي مصطلح يتم تداوله للإشارة إلى وجود كيس حمل بدون جنين، نتيجة تخصيب بويضة ضعيفة، وكان من نتيجة ذلك التخصيب وجود كيس حمل وارتفاع طفيف في هرمون الحمل الرقمي دون أن يتضاعف، ودون أن يتكون جنين، ولذلك يعتبر الحمل الكيميائي والعدم سواء، أي لا يعتبر حمل حقيقي، ولا يؤدي إلى تكون جنين قابل للحياة.

ومرور 4 شهور على الزواج مدة قصيرة جدا، وأمر لا يدعو للقلق، وكلما مرت شهور الزواج مع الانتظام في الجماع خصوصا في الأسبوع الأوسط من الدورة الشهرية، كلما زادت فرص الحمل، وميل الرحم لا يؤخر الحمل، والمهم أن يتم تخصيب بويضة ناضجة بحيوان منوي سليم، وأن تكون بطانة الرحم طبيعية وقابلة لتعشيش البويضة المخصبة.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

جزاكم الله جنته على كل ما تقدمونه.

أنجبت طفلين بحمل طبيعي وولادة قيصرية، وأجهضت 3 مرات، حيث كان أول حمل كيميائي، ثم أجهض بعد أسبوع، والثاني نزل كيسا بدون جنين في الأسبوع الخامس، أما الإجهاض الثالث فقد نزل علي دم غزير مع ألم في البطن والظهر، تلاه فقداني للحمل.

وفي كل حمل أشعر بألم في الظهر يليه فقدان للحمل، لا أعرف السبب، والأطباء لم يزودوني بأي تحاليل، وقالوا بأنه خلل وتشوهات في الجنين فقط.

علما بأني أعاني من التهاب مزمن في المثانة؛ بسبب بكتيريا الايكولاي، وارتفاع بسيط في السكري يصل أحيانا 120 وأنا صائمة، ومتوسطة 100، أما بعد الأكل بساعتين فهو عادي أقل من 120، فما سبب ارتفاع السكر؟ وما سبب الإجهاض المتكرر؟ وما هي التحاليل اللازمة والعلاج المناسب؟ وهل تنصحوني بتناول الجليكوفاج؟

كما أنه قد تم تشخيص حالتي على أنني مصابة بتكيس المبايض، على الرغم من أنه ليس هناك أعراض، فما نصيحتكم لي؟ وهل يفيدني الاينوزيتول؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ حنان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حسب ما ذكرت عن حدوث الإسقاطات في الأسابيع الأولى من الحمل:

فالحمل الكيميائي، وأيضا الحمل بكيس بدون جنين كلها تحدث بسبب خلل بالكروموزومات، أي بالمادة الوراثية، كحصول طفرة وراثية تسبب خللا بالمضغة يجعلها غير قابلة للحياة، أو لا يحدث تطور إطلاقاً، لذلك يحصل إجهاض مبكر أو أن يكون الإجهاض بالأسابيع الأولى بسبب التعرض للأشعة، أو بسبب إصابة فيروسية تؤذي الجنين، وتسبب الإجهاض، وأيضاً يمكن لارتفاع السكر بالدم أن يؤدي للإجهاض، كذلك تكيس المبايض يمكن أن يؤدي للإجهاض فيحصل حمل ضعيف بسبب خلل بالبيضة الملقحة، وخلل ببطانة الرحم، أي بسبب الخلل الهرموني، ويمكن لالتهاب المثانة المزمن أو التهاب المهبل أو التهاب عنق الرحم أن يؤدي للإجهاض في أي وقت من الحمل.

لذلك لابد من إجراء فحص مخبري للبول والمفرزات مع الزرع؛ للعلاج بشكل جيد.

ويمكن للإسقاط المتكرر أن يكون بسبب عوامل مناعية تسبب تشكل أضداد في جسم الأم تسبب موت الجنين، وهي تحدث في الأسابيع 12-14 وما بعد، حيث تسبب تشكل خثرات بالدوران المشيمي الجنيني، لذلك في هذه الحالة تعطى المميعات منذ بداية الحمل، كالأسبيرين والهبارين.

وبالنسبة لك: يمكنك أيضاً عمل تحاليل مناعية وجرثومية وهرمونية، وأيضاً بالنسبة للسكر عليك المتابعة مع طبيب الغدد لضبط السكر وتنزيل الوزن؛ فوجود التكيس يعالج بتنزيل الوزن مع الغلوكوفاج لتحسين عمل المبيض.

بالنسبة لدواء الاينوزيتول فهو يمكن أن يستعمل باستشارة الطبيب من أجل تكيس المبايض، والاضطرابات النفسية: كالخوف، والوسواس، والاكتئاب، وهو ينزل شحوم الدم أيضاً، فيمكنك تناوله حسب إرشادات الطبيب.

عليك حالياً عمل التحاليل، والمتابعة مع الطبيبة النسائية للعلاج حسب النتائج، ويجب عمل فترة تمنيع لا تقل عن ستة أشهر بعد آخر إجهاض ليتمكن الجسم من التوازن من جديد ليصبح الرحم والأربطة قوية.

بارك الله فيك ورزقك الذرية الصالحة.
السؤال:
السلام عليكم.

أخذت الإبرة التفجيرية يوم الأحد الماضي، وحدث الجماع قبل الإبرة بيوم، وفي اليوم الذي أخذت فيه الإبرة، ومن ثم يوما بعد يوم، والآن أشعر بألم أسفل الظهر، وأسفل البطن من الجهتين، والرغبة بالتبول بكثرة، فهل من الممكن أن البويضة انفجرت؟ مع العلم أني أخذ دواء primolut nor.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ وردة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نعم - يا ابنتي - إن الأعراض التي تشتكين منها، وبسبب توقيت حدوثها هي على الأرجح ناجمة عن حدوث التبويض, وهذا قد يحدث بعد إعطاء إبرة التفجير؛ لأن هذه الإبرة تزيد من نضج البويضة، وتساعد على تمدد جدارها، ومن ثم تؤدي إلى خروجها من المبيض إلى جوف البطن مع بعض السوائل التي كانت تسبح فيها, وهذا قد يسبب الألم في البطن والحوض، وقد يخرش المثانة ويسبب كثرة التبول.

لكن في حال اشتد الألم أو استمر لفترة أطول, فالأفضل هنا عمل تصوير تلفزيوني للتأكد من عدم تشكل كيس أو أكياس على المبيض - لا قدر الله-.

وبما أن العلاقة الزوجية قد حدثت بتواتر كاف خلال هذه الفترة, فاحتمال الحمل سيكون واردا، لكنه بالطبع ليس مضمونا, وأبكر وقت يمكن عمل تحليل للحمل في الدم للتأكد من وجود الحمل هو قبل يومين إلى ثلاثة من موعد نزول الدورة.

أسأل الله عز وجل أن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

لدي كيس يبلغ حجمه 4 سم، وأنا حامل بالشهر الأول، آخر يوم في الدورة السابقة هو الأول من شهر أغسطس، وأعاني من آلام الجانب الأيسر مكان الكيس، فهل يؤثر ذلك على الحمل؟ وما هو الحل؟

شكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سنية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فبالحساب بناء على تاريخ آخر دورة لك فإن عمر الحمل بتاريخ اليوم هو ( 7 أسابيع و3 أيام), وتواجد كيس على المبيض بمثل هذا الحجم في هذه الفترة من الحمل يعتبر أمرا طبيعيا ولا يستدعي الخوف, فهذا الكيس ينتج عن مكان خروج البويضة ويصغر بالحجم ويزول كلما تقدم الحمل، والمفترض أن يختفي تماما عندما تصبح المشيمة ناضجة وقادرة على إفراز هرمونات تثبت الحمل بشكل كاف.

ولكن بالطبع فإن الأمر يستدعي متابعة بالتصوير التلفزيوني إلى أن يتم التأكد من اختفاء الكيس, وهذا غالبا ما يحدث عند نهاية الشهر الثالث في (12-13) أسبوع -بإذن الله تعالى-.

وبإمكانك الآن تناول حبوب البنادول، حبتين عند اللزوم للتخفيف من الألم, والبنادول يعتبر آمنا في الشهور الأولى من الحمل، وبإمكانك تناوله عند الحاجة بدون خوف أو قلق.

في حال ازداد الألم ولم يخف بالمسكنات البسيطة مثل البنادول، أو في حال لوحظ بالتصوير بأن الكيس بدأ يزداد بالحجم، ففي هذه الحالة يجب استئصاله أو شفطه, ولا ضرر عليك ولا على الحمل من مثل هذه العملية -بإذن الله تعالى-.

أسأل الله عز وجل أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما وأن يتم لك حملك على خير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

زوجتي حامل في نهاية الشهر الرابع، وعند إجراء فحص السونار لمعرفة جنس الجنين تبيَّن وجود كيس مائي كبير غير معلوم أصله، قطره يتراوح بين 8 - 9 سم، الدكتورة لم تستطع تحديد موقعه بالضبط لوجود كيس الجنين، ولكنها أفادت بأنه ليس في المهبل، وقد حوَّلت زوجتي إلى دكتور رجل مختص بالأشعة لتحديد ماهية الكيس وموقعه، وهو الأمر الذي رفضته كونه رجلا.

هل هذا الكيس طبيعي وسيزول وحده رغم كِبَر حجمه؟ وهل يلزم أخذ دواء معيَّن أو وصفة معينة لإنزاله أثناء الحمل دون وجود ضرر على الجنين؟ وهل لابد من التدخُّل الجراحي لإزالته؟ وإن كان ولا بد منها هل تكون أثناء الحمل أم بعد الولادة؟ وهل فيها خطر على الجنين أو أحد المبيضين؟

مع الأخذ بعين الاعتبار:
- هذا الحمل الأول من بعد سبعة أشهر من الزواج تقريبا.
- عمر زوجتي في منتصف العشرينات.
- لا نعلم إن كان هذا الكيس موجودا من قبل الزواج أو ظهر بعد الحمل.
- أول سونار كان في نهاية شهر الحمل الثالث. (قطر الكيس 9 سم)، ثاني سونار كان بعد الأول بأسبوع (قطر الكيس 8.5 سم)، ثالث سونار كان بعد الثاني بأحد عشر يوماً (قطر الكيس 8.5 سم).
- لا نفضِّل الجراحة كون زوجتي و-لله الحمد- لا تشتكي من أي ألم يُذكر إلا المغص العادي أو نفخة في بعض الأحيان.
- الدكتورة الفاحصة أفادت في تقريرها بأن الكيس لا يحتوي على أجسام صلبة ولا أوعية دموية ولا يوجد به تحجُّر. ورغم ذلك اقترحت عمل أشعة MRI، ولا نعلم إن كان للأشعة ضررا على الحمل أو لا؟ بالإضافة إلى اقتراح إجراء فحص CA 125.

أفيدونا أفادكم الله واعذرونا على الإطالة، وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سائل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإذا كان هذا الكيس في الرحم، فالمتوقع أنه كيس حمل ثان، المفروض أن الكيس مجوف ولا يحتوي على أنسجة لم يتكون داخله جنين، وبالتالي لا خطورة منه -إن شاء الله- ويكفي المتابعة بالسونار كل أسبوع لمعرفة تطور نموه مع نمو الجنين، وفي حال الرغبة في عمل تصوير MRI فلا بأس من ذلك، فكل الدراسات التي تمت في هذا الشأن تشير إلى سلامة الفحص دون أدنى ضرر على الأم أو الجنين.

ولكن يجب أن يتم التصوير دون صبغة جادولينيم Gadolinium contrast media، حيث يعتاد أطباء تصوير الرنين مع حقن المريض بتلك الصبغة للحصول على صور أكثر وضوحا؛ لأن هذه الصبغة قد يكون لها أضرار على الجنين فيما بعد، ولكن التصوير دون حقن تلك الصبغة آمن، ولا شيء فيه، ولا يوجد أدوية لإنزال ذلك الكيس.

وكما قلنا قد يضمر من تلقاء نفسه دون تعريض الأم والجنين لمشاكل صحية، ويمكن تأجيل تصوير الرنين لمدة أربعة أسابيع يتم خلالها عمل سونار أسبوعيا لملاحظة تطور حجم الكيس، وفي حال عدم ضمور أو اختفاء الكيس، يتم عمل الرنين دون أدنى قلق -إن شاء الله- مع أهمية متابعة الحمل، بالإضافة إلى السونار، مثل قياس الضغط، وتحليل البول، وتناول حبوب فوليك أسيد، والراحة، وعدم حمل أشياء ثقيلة.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أنا حامل مند شهر، غير أن هرمون الحمل عندي مرتفع جدا، فقد وصل إلى أكثر من 27000 بنهاية الأسبوع الرابع من الحمل، أفيدوني بالاحتمالات الواردة رجاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ صبرينة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

منذ بداية الحمل وانزراع كيس الحمل ببطانة الرحم يبدأ هرمون الحمل BHCG بالارتفاع، ويعتبر مؤشراً على سلامة وتطور الحمل، ويمكن أن يصل في موعد نزول الدورة إلى5000 وحدة، حيث يتضاعف هرمون الحمل كل يومين بالحمل الطبيعي، ووجود ارتفاع كبير بقيمة الهرمون يمكن أن يكون مؤشرا لحمل توأمي، لذلك يمكن إجراء تصوير بالأمواج فوق الصوتية للكشف، عن الجنين -أو الأجنة على الغالب-.

بارك الله بك أختي الفاضلة، ورزقك الذرية الصالحة.
السؤال:
السلام عليكم.

أجهضت بالأسبوع 21 طفل حي، وقمت بعمل سونار ثلاثي الأبعاد على الرحم، وكانت الأشعة طبيعية، وكان الرحم طبيعيا، فما التحاليل والأشاعات المطلوبة مني؟

كما أن لديّ4 حصوات بالمرارة حجم كل واحدة حوالي نصف سنتيمتر، لكن بدون أعراض، فماذا أفعل قبل حدوث حمل آخر إن شاء الله؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ حمزة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من المهم الانتظار فترة لا تقل عن 6 أشهر للبحث في أسباب الإجهاض، وعمل بعض الفحوصات، ومتابعة حالة الحوصلة المرارية، وفي حال وجود التهاب في الحوصلة المرارية مع الحصوات هنا يجب عمل جراحة لاستئصال المرارة.

أما في حال عدم وجود التهاب مزمن فالإنتظار هو سيد الموقف، ولكن يظل استئصال المرارة بالمنظار الجراحي Laparoscopic cholecystectomy هو العلاج النهائي، وهي عملية سهلة جدا مع التعود على تناول وجبات خفيفة ومتكررة قليلة الدهون للحفاظ على نزول العصارة المرارية بشكل منتظم إلى الأمعاء، وبالطبع مع متابعة الحالة مع طبيب جراحة الجهاز الهضمي.

وكما قلنا يجب الانتظار مدة كافية بعد الإجهاض، واستعمال وسيلة منع حمل في الشهور القادمة مثل الحبوب ذات الهرمونين (كليمن أو ياسمين) لعلاج الأكياس الوظيفية إن وجدت، ووقف تكيس المبايض، مع ضرورة فحص عنق الرحم؛ لأن فتح أو اتساع عنق الرحم المبكر يعتبر أهم الأسباب التي تؤدي إلى الإجهاض في النصف الثاني من الحمل.

كذلك فإن أمراض الفيروسات مثل CMV، وكذلك مرض Toxoplasmosis من الأمراض التي تؤدي إلى الإجهاض، بالإضافة إلى الالتهابات المزمنة في الحوض والفرج، ولذلك يجب المتابعة مع الطبيبة المعالجة وفحص هرمونات الغدة النخامية، وهرمونات المبايض، وهرمونات الغدة الدرقية، حيث أن الكسل في وظائف الغدة الدرقية يؤدي إلى الإجهاض، وفحص الأجسام المضادة لمرض الفيروسات CMV، والمرض المتعلق بالقطط Toxoplasmosis، ومتابعة المبايض والرحم بالسونار لمعرفة حالة المبايض، وهل هناك تكيس في المبايض من عدمه.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

نشكركم جزيلا على جهودكم العظيمة، جزاكم الله خير الجزاء.

أود أن أستفسر على بعض الأسئلة وهي: ما هي نصائحكم للحامل في الشهور الأولى؟ وما هي المأكولات والمشروبات المفيدة؟ وهل أعمال المنزل تؤدي إلى الإجهاض في الشهور الأولى؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ Rabywakafa حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الحمل مسألة فسيولوجية طبيعية لا يجب أن تتعامل معها السيدة الحامل على أنها حالة مرضية، مع اتخاذ بعض التدابير الضرورية لكي تسير الأمور على ما يرام، ومن ذلك تجنب رفع أشياء ثقيلة مثل حمل الأطفال، وأثاث البيت، ومسح الأرضيات، ومثل الإجهاد في تنظيف البيت، ولكن لا يمنع الحمل من أداء بعض المهام مثل تجهيز الطعام، والحركة العادية في المنزل، مع أهمية الحرص أثناء العلاقة الزوجية بحيث لا يتم الضغط على البطن والرحم.

ومن المهم ممارسة رياضة المشي، وتناول السوائل، وتناول المقرمشات والشاي الخفيف في الصباح الباكر حال وجود غثيان، وإذا اشتد الغثيان وتحول إلى قيء فلا مانع من أخذ حبوب أو حقن فيتامين (b6)، ومن المهم الاستمرار في تناول حبوب فوليك أسيد؛ لأنها ضرورية لسلامة الأنبوب العصبي في المراحل الأولى من تكون الجنين.

مع أهمية متابعة الحمل عند الطبيبة المعالجة من خلال إجراء بعض الفحوصات، ومن خلال السونار على الرحم، ومن المهم تذكر أول يوم من آخر دورة شهرية؛ لأنه بمعرفة ذلك التاريخ يمكن تحديد مدة الحمل (40 أسبوعا)، وموعد الولادة التقريبي والطعام المفيد للجسم هو البروتين الحيواني والنباتي، والفواكه، وشوربة الحبوب الكاملة، والسلطات المعدة في المنزل، مع الإكثار من زيت الزيتون، والخضروات المطبوخة؛ لتجنب الإمساك، والإكثار من شرب الحليب، وتناول منتجات الألبان.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أنا حامل في الأسبوع 18 ويوم واحد، ووزن جنيني 231 غرام، وأخبرتني الطبيبة بأن وزنه ضعيف قليلاً، فهل وزنه ضعيف حقاً؟ لأني قلقة كثيرا على جنيني، وهذا أول حمل لي، حيث إن بطني لم يبرز بعد، والناس لا تلاحظ بأني حامل؛ لأني لم أتغير.

فماذا علي فعله لزيادة وزنه إذا كان ضعيفا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نور حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

وزن الجنين في منتصف الأسبوع التاسع عشر 231 جم هو وزن قياسي، وليس ضعيفا، وفي هذه المرحلة تشعر الأم البكر بحركة الجنين، ولكن لا يزيد حجم البطن؛ لأن الرحم لم يزل في الحوض، وقد تجاوزه قليلا ولا يؤدي حجم الرحم في هذه المرحلة إلى كبر حجم البطن، خصوصا وأن عضلات بطن السيدة البكر ما زالت قوية، ومن الصعب لرحم بهذا الحجم أن يدفعها للأمام فلا تظهر البطن بشكل كبير.

ووظيفة السونار هو متابعة الحمل والاطمئنان، وليس زيادة القلق والتوتر، فقط عليك الالتزام بالغذاء الصحي، وتناول الفواكه والبروتين والخضروات وزيت الزيتون والحبوب الكاملة للحصول على العناصر الغذائية والفيتامينات، وللحصول على الألياف الطبيعية المهمة لتجنب الإمساك، مع ممارسة رياضة المشي.

ومتابعة الحمل من خلال متابعة الوزن والزلال في البول، ومتابعة قياس الضغط، وفحص صورة الدم، وفحص عامل ريسس RH factor، ومتابعة عمل سونار مرة كل شهر حتى الشهر السابع، ثم إجراؤه كل 15 يوما، وكل ذلك من خلال الطبيبة المعالجة.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

شكراً لكم، لأنكم دائماً تجيبون على استشاراتي.

أنا حامل وأعاني من اكتئاب شديد، وأستعمل أدوية سروكسات 12،5وتربتزول 25مل، طلب مني الدكتور تخفيف جرعة السروكسات وتركته قبل الولادة بأسبوعين، مع أنه لا يفيدني بشيء، ولم أتحسن عليه التربتزول كنت آخذه لضرورة، والآن استعمله ليلاً حتى أستطيع النوم، مشكلتي الآن الضيقة الشديدة، والبكاء المستمر، والخوف.

أنا دخلت الشهر التاسع، فهل تنصحوني أن أزيد جرعة التربتزول وأقسمها صباحاً ومساءً حتى أترك السروكسات؟ وهل هناك دواء آخر أستطيع إضافته لتخفيف الضيقة أيضاً؟

هل أستعمل التربتزول حتى وقت الولادة؟ وهل جرعة 10مل من التربتزول أستطيع أخذها عند الإرضاع؟

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ rem حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هناك محاذير كثيرة من استعمال الباروكستين أثناء الحمل، ولذلك كثير من الأطباء لا ينصحون باستعماله على الإطلاق أثناء فترة الحمل، وطالما أنك لم تستفيدي منه فرأيي الشخصي أن توقفيه نهائياً ولا تستعمليه.

أما بخصوص التربتزوال والأيمتربتالين: فهو طبعاً مضاد للاكتئاب في المقام الأول ويساعد في النوم، وهو من الأدوية التي جربت لفترة طويلة، ووجد أنه لا أضرار معه في الحمل، ولا حتى في الولادة وعند الإرضاع؛ لذلك يمكن أن تستمري عليه، وجرعته كمضاد للاكتئاب قد تكون أكثر من حبة واحدة، حبتان في اليوم أو ثلاث أو حتى أربع حسب ما تتحملينه، وحسب ما لا يسبب آثاراً جانبية كثيرة لك.

أنا أوافقك في الاستمرار على التربتزوال الآن في أثناء الحمل، وحتى بعد الولادة، ويمكن زيادة جرعته حتى يعمل كمضاد للاكتئاب حبتين إلى ثلاث حبات، هذه هي الجرعة التي تعمل كمضاد للاكتئاب، ويمكن كما ذكرت الزيادة حتى 6 حبات في اليوم.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أود شكركم على هذا الموقع الرائع والمفيد، والذي يسهل علينا أخذ الاستشارات التي نحتاجها.

أنا حامل في منتصف الشهر الثامن، وأشعر بألم في أسفل بطني، مع ألم في الظهر، وأحس بأن الألم ينزل على فخذي فهل هو ألم طلق الولادة أم ماذا؟ وبماذا تنصحينني أن أفعل لألم ظهري، والذي أعاني منه منذ شهر ومنذ ثلاثة أيام رافقه ألم بطني المذكور؟!

وجزاكم الله خيرا على جهودكم المباركة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ غزالة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أختي شكراً لثقتك الغالية، ولتواصلك مع الموقع، وأرجو أن نكون عند حسن ظنكم. مع تقدم سن الحمل، وكبر حجم البطن يزداد ضغط الجنين على الحوض، ويمكن الشعور بآلام في البطن والظهر والرجلين بسبب الثقل، ويمكن أن يكون الألم البطني بسبب تشنج في القولون، ومعظم آلام الظهر تحصل بسبب وضعية البزخ التي تتخذها الحامل مع تقدم الحمل، لذلك تحتاج للاهتمام بصحتها، ولبس الأحذية المريحة والصحية، وتجنب الأعمال الشاقة، والوقوف المديد، وكذلك المشي لمسافات طويلة، وحمل الأشياء الثقيلة، ويمكن عمل تحليل للبول للتأكد من عدم وجود التهاب بالمسالك البولية يمكنها أن تسبب الألم البطني والظهري.

كذلك بالنسبة لوجود التهابات نسائية يمكن إجراء فحص للمفرزات المهبلية للكشف عن وجود التهابات، ويمكنك -أختي- الفحص عند طبيبتك للتأكد من عدم وجود تقلصات رحمية تنذر بوجود ولادة مبكرة، وقياس طول عنق الرحم، وكذلك يمكنك تناول بانادول كمسكن، وباسكوبان كمضاد للتشنج.

شفاك الله وعافاك -أختي الفاضلة- ورزقك الذرية الصالحة.