OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا امرأة عمري 25 سنة، متزوجة منذ خمسة أشهر، أعاني من ألم شديد في كلا الثديين من ناحية اليد، وكذا من أسفل الثدي من ناحية البطن، بحيث لا أشعر به إلا إذا اصطدمت بشيء معين، وهذا الألم يأتيني قبل موعد الدورة الشهرية، لكن في هذه المرة بقي إلى ما بعد انتهاء الدورة بثلاثة أسابيع، وقد قمت بعمل فحص لهرمون الحليب، وكانت النسبة طبيعية.

علماً بأنني أتناول (الثيروكسين) بجرعة (50 ملجم) منذ سنة ونصف؛ حيث أعاني من قصور في الغدة الدرقية، وفي آخر فحص كانت النتائج كما يلي: (Fsh0.01 t427.55)، ونصحني الطبيب بتناول الثيروكسين خمسة أيام في الأسبوع، لمدة ستة أسابيع، ومن ثم إعادة الفحص، فإذا كان مرتفعاً فيجب علي إيقاف الثيروكسين، لكن طبيباً آخر قال: يجب علي أن أوقف الثيروكسين لمدة شهر وإعادة الفحص، فهل يمكن حصول حمل في هذه الفترة أم يجب علي تأجيل الحمل لحين استقرار الهرمون؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نور حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن كان ألم الثدي يحدث في الجهتين معاً وبشكلٍ دوري، وخاصةً قبل الدورة بأيام، فهو بسبب التغيرات الهرمونية التي تحدث مع الدورة، وتؤثر على غدد الثدي فتحتقن وتتنفخ، وهي حالة سليمة رغم أنها مزعجة، ولا تعني وجود ورم أو مرض، وقد تفيد بعض الإجراءات في التخفيف من حدة هذا الألم، مثل:

- تخفيف تناول الملح والبهارات الحارة قبل موعد الدورة بأسبوعٍ على الأقل.
- تخفيف الدهون المشبعة والسكريات البسيطة.
- تقليل القهوة والشاي، والشيكولاتة، والمشروبات الغازية.
- ممارسة رياضة بدنية خفيفة يوميّاً لمدة ساعة.

وأما بالنسبة للغدة الدرقية عندك فمن الأفضل تخفيض جرعة الثيروكسين من (50 إلى 25)، أي بإمكانك تناول نصف حبة من الحبوب التي عيارها (50)، وبعد ستة أسابيع يجب إعادة التحليل، فإن عاد طبيعيّاً فيمكنك البقاء على هذه الجرعة، وإن بقي مرتفعاً فيجب خفض الجرعة ثانية إلى النصف -أي إلى 12.5- ومن ثم إعادة التحليل بعد ستة أسابيع، وهكذا يكون خفض الجرعة بشكل تدريجي للتحكم أكثر، ومعرفة أنسب جرعة لجسمك.

ويفضل تأجيل الحمل إلى ما بعد استقرار وظيفة الغدة؛ فذلك أسلم لك وللحمل بإذن الله، نسأل الله عز وجل أن يديم عليك الصحة والعافية، ويرزقك الذرية الصالحة الطيبة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

والدتي عمرها يناهز الخمسين وأكثر، انقطعت الدورة الشهرية عنها، ولكنها الآن تشعر بألم في حلمة الثدي الأيسر فقط، دون أي إفرازات أو أي شيء، ولكنه ألم فقط في حلمة الثدي الأيسر.

أرجو أن يكون شيئاً هيناً إن شاء الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سميرة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بارك الله فيك وفي الوالدة، وجعل برك بها في ميزان حسناتك إن شاء الله.

عزيزتي: يجب أن يتم إجراء فحص للثدي عند الوالدة، مع إجراء تصوير ظليل للثديين، مع تصوير تلفزيوني، ويجب عدم تأجيل الأمر، وذلك للتأكد من سبب هذا الألم، فحتى لو لم يكن لديها إفراز من الحلمة، وحتى لو لم يتم جس أي كتلة أو ورم ـ لا قدر الله ـ فنحن ننصح دوماً وفي مثل هذا العمر بأن تعمل تصويراً ظليلاً للثديين بشكل روتيني كل سنة، وذلك للكشف المبكر عن أية أورام أو كيسات غير محسوسة.

إذن يجب الآن وبدون تأخير عرض والدتك على الطبيبة المختصة لفحص الثديين فحصاً سريرياً، وفحص المنطقة تحت الإبط والرقبة فحصاً دقيقاً، وعمل تصوير ظليل وتلفزيوني للثديين.

إن كان كل شيء سليماً بإذن الله؛ فهنا يمكننا القول بسلامة الثديين، وقد يكون سبب هذا الألم تخريش في الحلمة، أو التهاب أو شد في العضلات الصدرية، ويمكن علاجه ببعض المسكنات البسيطة أو الكريمات الموضعية، لكن هذا بعد الاطمئنان بالتصوير أولاً واستبعاد وجود سبب آخر داخل الثدي لا قدر الله..

نسأل الله عز وجل أن يديم عليك وعليها ثوب الصحة والعافية دائماً.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أحب أن أستشير سعادتكم في ألم لدي في الجانب الأيسر من الثدي، ويمتد تحت الإبط، وهو مستمر، ولكنه لم يظهر إلا بعد ولادتي، مع العلم أني قد ولدت منذ (8) أشهر ولادة قيصرية، ولم أرضع ابنتي رضاعة طبيعية، وأستخدم حبوب منع الحمل (مرفيلون).

أريد الاطمئنان ومعرفة سبب هذا الألم لأرتاح من شكوكي، وجزاكم الله ألف خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم أسيل حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسباب الألم بالوصف الذي ذكرته لنا كثيرة، فقد يكون السبب هو حدوث التهاب موضعي مزمن في الثدي في تلك المنطقة، وقد يكون عبارة عن احتقان في غدد الثدي أو كيسة.

كما أن الحبوب المانعة للحمل قد تؤدي إلى ألم واحتقان في غدد الثدي، وقد يكون الألم من العضلات الصدرية خلف الثدي، أو من عظام القفص الصدري، كما قد تكون علامة على وجود ورم في الثدي نفسه -لا قدر الله-.

لذلك يا عزيزتي يجب عليك مراجعة الطبيبة المختصة الآن، لتقوم بفحصك وفحص الثديين، ويجب أن يتم إجراء تصوير تظليل، وتصوير تلفزيوني للثدي، للتأكد من التشخيص ومن الحالة، فبدون التصوير التظليل للثدي لا يمكن لأي طبيب أو طبيبة - مهما كانت خبرتهم - الجزم بالسبب، ويجب إجراء التصوير في كل الحالات، حتى لو كان فحص الثدي باليد طبيعياً.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليك الصحة والعافية دائماً.
السؤال:
السلام عليكم.
ابنتي تبلغ من العمر 15 عاماً، تعاني من كتلة في الثدي يكبر حجمها عند اقتراب الدورة الشهرية وتكون قوية، ونادرا ما تؤلمها ويصغر حجمها بعد الدورة الشهرية.

وأحياناً تختفي، هل يمكن أن تصاب بسرطان الثدي حيث أن والدها كان مصاباً بالسرطان؟ وهل هناك ما يؤدي إلى القلق؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مها حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الأعراض التي تشتكي منها ابنتك العزيزة في الثدي هي أعراض شائعة جداً بين الفتيات في مثل عمرها، وسببها تأثير هرمونات المبيضين الدوري على أنسجة وغدد الثدي، وتختلف حسب حساسية أنسجة الثدي في شدتها، فتؤدي إلى احتقان أوعيته الدموية وانتفاخ غدده مما يؤدي إلى تشكل ما يشبه التحجرات أو التكتلات في الثديين.

وبما أن هذه التغيرات تحدث في الجهتين ولها علاقة وثيقة بموعد الدورة الشهرية وهي تختفي أو تخف كثيراً بعد نزولها، فهي تغيرات نعتبرها فيزيولوجية طبيعية رغم أنها مزعجة.

وهي أيضاً سليمة على المدى البعيد ولا تتحول إلى سرطان بإذن الله تعالى، كما أنه لا تزداد احتمالية حدوث السرطان في أي مكان آخر من الجسم عند الفتاة التي تعاني من هذه التغيرات.

إذا ما تعاني منه ابنتك هي تغيرات دورية فيزيولوجية تعكس نشاط المبيض وتشاهد بكثرة عند الفتيات وهي سليمة بإذن الله تعالى.
وعليك بتقديم النصائح التالية إليها:

- الحفاظ على وزن الجسم في الحدود الطبيعية.

- التقليل من تناول الملح والبهارات الحادة قبل موعد الدورة بأسبوع.

- تقليل تناول الشاي أو القهوة والشكولاتة والكولا.

- الإقلال من تناول الدهون والسكريات البسيطة والعمل على زيادة تناول الخضروات والفاكهة الطازجة.

- ممارسة أي نوع من الرياضة التي تحبها والتي لا تتعارض مع تعاليم ديننا الحنيف أو تقاليد مجتمعنا.

ـ النوم والاستيقاظ في مواعيد منتظمة، فهذا يساعد في انتظام هرمونات الجسم في هذا العمر بالذات، بإذن الله.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليك وعليها الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أنا سيدة عمري 45 عاماً، أعاني من وجود (كيسين) دهني أو مائي في الثدي، ولكن الأشعة لم تظهر نوعه جيداً، وحجم الكيس الواحد (2 سم) في (2 سم) علماً بأنه كان يوجد ألم خفيف في بداية ظهورها منذ ستة أشهر، والآن لا يوجد ألم.
السؤال هو: هل أحتاج لعملية لإزالتها أم لا؟ علماً بأنها لا تضايقني، وهل هناك خطورة من وجودها؟ وهل يمكن أن تختفي مع مرور الزمن؟ وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سالي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الأكياس الدهنية أو المائية هي أكياس سليمة، وفي حال كانت صغيرة وغير مؤلمة ولا تكبر في الحجم، فيمكن تركها مع المتابعة المستمرة لها، فبعضها قد يزول مع الوقت، ولكن ليس في كل الحالات، وللأسف لا يوجد طريقة تمكننا من معرفة أي الحالات ستزول، ولا أي منها سيبقى، ولاضمان لهذا الأمر.

بالطبع يجب أن يكون التشخيص في الحالات التي ستترك بدون جراحة مؤكداً تماماً، أي يجب أن نكون متأكدين من سلامة هذه الأورام، وقد لا يكفي التصوير التلفزيوني ولا التصوير الظليل، في التأكد من سلامتها، لذلك ننصح دوماً أن يتم أخذ عينة عن طريق إبرة رفيعة من هذه الأورام، وفحص خلاياها بالمختبر النسجي، وهذا ما يجب عمله عندك الآن، وقبل كل شيء، وهنا يتأكد التشخيص، وبناء عليه يمكن اتخاذ القرار.

فإن كان الورم سليم الخلايا بالعينة، ولا يزداد حجمه، ولا يزعج السيدة، فيمكن تركه ومراقبته باستمرار، أما إن كان يزداد بالحجم، أو يزعج السيدة ( حتى لو نفسياً ) فيفضل إزالته، وهذا الذي أراه الأفضل في حالتك وظرفك؛ لأن الجراحة في هذه الحالات سهلة جداً وموضعية، وليس لها اختلاطات بإذن الله، وتكون تشخيصية وعلاجية بنفس الوقت، وترتاح السيدة من التفكير والقلق النفسي.

في كل الأحوال يجب أن يتابع أي ورم في الثدي، حتى لو كنا متأكدين تماماً من سلامته باستمرار بالتصوير بفترات متقاربة.

نسأل الله عز وجل أن يمتعك بالصحة والعافية دائماً.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

منذ عدة أشهر ومع قرب حلول موعد العادة الشهرية كنت أحس بكتل في صدري وكانت لا تؤلمني حينها، أما الآن فأنا أحس بكتل دائمة في صدري تؤلمني بشدة مع قرب العادة الشهرية لدي، وقد لاحظت أن صدري مليء ببصيلات الشعر، ولكني أخشى أن يكون ذلك أحد علامات سرطان الثدي المبكرة، علماً أن الحلمة كما هي، ولا أحس بشيء تحت إبطي من ناحية الغدد.
علماً بأن الكتلة التي أحس بها كبيرة في كلا الثديين ولا تتحركان بسهولة، بل هي ثابتة غالباً، ولا أعلم ما الذي أصابني، ولكني أعلم أنه ربما يكون ورم حميد أو سرطان بالثدي.
وشكراً لكم مقدماً، وجزاكم الله خيراً على ما تبذلونه في سبيل خدمتنا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فاطمة برناوي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته. وبعد:

إن التغيرات التي تحدث في الثديين قبيل نزول الدورة قد تؤدي إلى تشكل ما يشبه التكتلات والتي قد تلتبس مع الأورام، ولكن بما أنها تحدث في الثديين معاً وتبدأ قبل الدورة وتخف بعد نزولها، فهذه العلامات مطمئنة وتدل على أنها سليمة وهي بسبب التغيرات الهرمونية التي تحدث مع الدورة الشهرية وتؤدي إلى الاحتقان وتضخم غدد الحليب، وهي حالة سليمة بإذن الله حتى لو كنت تشعرين معها بالألم، فيمكنك تناول بعض المسكنات عندما تشتد مع التخفيف من تناول القهوة والشاي والشوكولاتة والمشروبات الغازية وتخفيف الملح قبل موعد الدورة بأسبوع.

إن لاحظت بأنها دائمة لا تخف حتى بعد نزول الدورة فهنا يفضل إجراء فحص سريري لك مع إجراء تصوير للثدي للاطمئنان أكثر.
وما تلاحظيه على جلد الثدي هو غالباً توسع في مسامات الشعر فيه، وهو غالباً حالة وراثية ولا تدل على وجود سرطان.
ودوماً ننصح بإجراء فحص دوري للثدي كإجراء روتيني، فأنصحك بمراجعة الطبيبة فهي ستقوم بفحصك وملاحظة أي علامات غير طبيعية، نسأل الله عز وجل أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائماً.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا عمري 20 سنة، غير متزوجة، أشعر بأن الثدي عندي غير طبيعي، فعندما تقترب الدورة الشهرية يتورم، وأشعر فيه بألم شديد، وبعد انتهائها ينتهي الألم تقريباً.

وأريد أن أعرف ما هو شكل الثدي الطبيعي وملمسه؟

لأني أشعر بأن ملمسه غير طبيعي، وكأنه كرة محشوة، فما هو حجم الحلمة الطبيعي عند فتاة في نفس عمري؟

أرجو المساعدة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ حزينة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الشعور الذي تشعرين به في الثدي هو بسبب احتقان أنسجة الثدي وتضخم غدد الحليب، وهو يحدث بشكل واضح قبل نزول الدورة بأيام، خاصة في مثل عمرك.

وما دام هذا الشعور يبدأ قبل نزول الدورة ومن ثم يخف أو يزول بعد نزولها وبشكل دوري -أي له علاقة بالدورة- ويكون في الجهتين، فهو طبيعي بسبب هرمونات الدورة، ولا داعي للخوف أو القلق منه.

والثدي –يا عزيزتي- هو مثل أي عضو آخر في الجسم يختلف حجمه وشكله ولونه من فتاةٍ إلى فتاة، وله علاقة بالوراثة، فقد يكون كبير الحجم أو متوسطاً أو صغيراً، وهذا الاختلاف في الحجم يكون على حساب النسيج الدهني وليس على حساب عدد الغدد؛ لأن عدد الغدد ثابت عند جميع النساء، والغدد هي العنصر الهام والمسؤول عن الإرضاع.

والحلمة أيضاً يختلف حجمها، فقد تكون صغيرة جداً كحبة العدس، أو كبيرة كحبة الكرز أو أكبر، وكل هذا يعتبر طبيعياً ولا يؤثر على الإرضاع.

ملمس الثدي يكون متحجراً وصلبا عند النساء اللواتي لم ينجبن، ويكون طرياً بدون تحجر عند من أنجبن وأرضعن، ويجب أن تتعود الفتاة على ملمس الثدي لديها، فإن لاحظت أي تغير في الملمس فعليها أن تراجع الطبيبة لإجراء الفحص والتصوير.

أفضل وقت لتقومي بفحص ثدييك هو بعد انتهاء الدورة الشهرية.

نسأل الله عز وجل أن يمتعك بالصحة والعافية .
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أرجو منكم إفادتي بحالتي، وهي أني أشعر منذ سنوات بنغزات تجاه الثدي الأيسر، وأحس بها من وسط الثديين، وتتجه نحو الثدي الأيسر فقط .

لكن منذ شهر أحس باستمرار ذلك بشكل يومي، علماً بأني لم آخذ أي دواء لهذه الحالة، فما تفسيركم لها؟ وهل هي ارتفاع في نسبة هرمون الحليب أم في مشاكل في القلب؟

جزاكم الله خيراً، علماً بأني فتاة غير متزوجة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ المشتاقة إلى الجنة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من وصف الألم الذي تصفينه، قد يكون ناتجا عن العضلات أو المفاصل أو الغضاريف بين الأوراب، قرب عظم القص من الأمام، وأسبابه مختلفة، فقد يكون تشنجا بسيطاً في العضلات، أو قد يكون التهاباً مزمنا في المفاصل والغضاريف هناك.

هذا يحدث أحياناً بعد فترة من الإصابة بنزلة برد شديدة وطويلة، بحيث يظهر الألم بعد فترة من هذه الإصابة، فلا يتم الربط بينها.

هذه الاحتمالات نقولها بعد أن نتأكد من عدم وجود مشكلة أخرى، خاصة في القلب، ورغم أن هذا مستبعد في مثل عمرك، إلا أن الاحتياط واجب.

لذلك يجب إجراء فحص سريري للصدر وللقلب، مع إجراء صورة شعاعية للصدر، وكذلك تخطيط قلب كهربائي، وتصوير بالأمواج الصوتية للاطمئنان على القلب والرئتين بشكل دقيق.

ارتفاع هرمون الحليب لا يؤدي إلى مثل هذا الشكل من الألم، لكن يؤدي إلى الألم في داخل الثدي نفسه، مع شعور بالثقل والانتفاخ فيه، فإن رافق هذا الألم الذي تشتكي منه انتفاخاً في الثديين، سواء متواصلا أو قبل الدورة بأيام، فقد يكون هنالك ارتفاع في هرمون الحليب.

على كل حال حتى لو وجد ارتفاع في هرمون الحليب فيجب أيضاً الاطمئنان على القلب والرئتين، عن طريق ما سبق وذكرته لك.

نسأل الله عز وجل أن يمتعك بالصحة والعافية دائماً.
السؤال:
أنا فتاة أبلغ من العمر 25 سنة، عزباء، أعاني من عدم انتظام الدورة الشهرية، وأتناول دواء ديان، وميتفورمين، وأندروكيور منذ 4 سنوات، بناء على استشارة طبيب نسائية، وكنت أحس في بعض الأشهر بألم في الثدي الأيسر قبل الدورة الشهرية، يزول حال انتهاء الدورة، ولكن في هذا الشهر، وبعد انتهاء الدورة لا زلت أحس بألم في الثدي، ويصل أحياناً إلى أسفل الإبط، على الرغم من أن الدورة انتهت قبل سبعة أيام، فهل هي حالة طبيعية أم ماذا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مرام حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فبالنسبة للألم الذي يسبق الدورة أو يرافقها، ومن ثم يختفي بعد نزولها فهو طبيعي، ويعكس تأثير هرمونات المبيض على نسيج الثدي، وطالما أنه يحدث في فترة محددة ودورية، وبشدة مقبولة، وفي الجهتين، فهنا نعتبره طبيعياً، ولا داعي للعلاج.

أما إن أصبح الألم شديداً أو ظهر واستمر بأوقات متغيرة، فهنا -وخاصة لمن كانت في مثل عمرك- غالباً ما يكون السبب هو إما تشكل كيسات ليفية بسيطة أو ليفية غدية أو بسبب احتقان في غدد الثدي، وكل هذه الحالات سببها نشاط غدد الحليب في الثدي، وكلها حالات سليمة ومطمئنة، وقد تزول من تلقاء نفسها في أي وقت - بإذن الله - وحتى بدون علاج، ولكن يجب أن تراجعي الطبيبة لتقوم بالتأكد أولاً من حاجتك للاستمرار على الأدوية التي تتناولينها، وكذلك لتقوم بإجراء الفحص السريري في العيادة للثديين، وتحت الإبط؛ للتأكد أكثر، مع إجراء تصوير ظليل للثديين، وتصوير تلفزيوني أيضا؛ وذلك كنوع من الاحتياط؛ للتأكد من التشخيص.

وبعد الاطمئنان بأن الحالة سليمة، وهي غالباً كذلك - بإذن الله - يمكنك اتباع بعض النصائح والتعليمات التي ستريحك - إن شاء الله - ومنها:

- ممارسة أي نوع من الرياضة التي تحبينها مدة 30 دقيقة، 3 - 4 مرات في الأسبوع على الأقل.

- تقليل الملح والدهنيات في الطعام، خاصة قبل الدورة بـ10 أيام.

- تقليل تناول القهوة والشاي، وكل ما يحتوي على الكافئين.

- تناول طعام صحي ومتوازن، وغني بالألياف.

- تناول كمية من الكالسيوم كافية يومياً، بحيث تعادل 1200 ملغ.

- تناول المغنيزيوم 100 ملغ مرتين يومياً.

- تناول فيتامين( ب 6) بمعدل 50 ملغ مرة في اليوم.

وهذه الحبوب متوافرة بعبارات وأسماء مختلفة في كل الصيدليات، وهي ستفيدك - بإذن الله - ويمكنك أيضاً وفي الفترة الأولى إضافة بعض المسكنات البسيطة.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليك الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.
والدتي تبلغ من العمر 75 عاماً، منذ حوالي الخمسة عشر عاما أجرت عملية ناجحة لاستئصال الثدي، وأجرت معالجة هرمونية لمدة خمسة أعوام وكانت النتيجة ناجحة، في أيلول من العام (2008م) شعرت بآلام في أذنها، وبعد مراجعات عديدة لأكثر من طبيب هنا في دمشق تبين للأسف وجود نكس موضعي مكان العملية السابقة، وأجرينا معالجة كيميائية لمدة عام وكانت نتيجة الصور والتحاليل جيدة ومطمئنة، والسؤال -من فضلكم-:

تشعر والدتي الآن بأوجاع في معدتها وغثيان مزعج...فما السبب والعلاج؟

وشكراً جزيلاً لوقتكم الثمين وسعة صدركم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فادي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ندعو للوالدة الفاضلة أن يمن الله عز وجل عليها بالشفاء العاجل، وأن يمتعها بالصحة والعافية، ولك أن يجزيك الله خير الجزاء على برك بوالدتك، وأن يجعل عملك هذا في ميزان حسناتك يوم القيامة.

ويا أخي الفاضل من المفروض أن تتم متابعة حالة والدتك الصحية والتأكد من عدم عودة السرطان للجسم بشكل دوري وروتيني وحتى بدون أن تظهر لديها أية شكوى، وهذا يتم عادة عند طبيب أخصائي بالأورام من أجل الكشف المبكر على أية حالة نكس أو ظهور جديد للورم في أي مكان في الجسم.

وللأسف أقول لك ما دام قد حدث نكس أو عودة لسرطان الثدي عند والدتك في السابق كما ذكرت لنا في رسالتك، فمعنى ذلك بأنه من الممكن أن يكون الورم قد انتقل إلى أماكن أخرى في جسدها، ومنها المعدة، لذلك قد يكون ما تشعر به والدتك الآن من آلام في المعدة وغثيان له علاقة بعودة الورم للنمو في المعدة، ولكن أيضاً يجب أن ننتبه بأنه قد تكون هذه الأعراض لا علاقة لها بالورم السابق، بل بحالة أو مرض جديد ظهر حديثاً بالمعدة أو بالجهاز الهضمي عند والدتك، مثل القرحة أو الالتهاب أو غيرها؛ لأنه من المعروف طبياً بأن الأمراض بكل أنواعها وأشكالها تزداد نسبة حدوثها في الإنسان كلما تقدم بالعمر.

لذلك فالطريق الصحيح حالياً هو عرضها على أخصائي الأمراض الهضمية وإجراء تحاليل كاملة لها وتصوير لكامل الجهاز الهضمي كما وقد تحتاج على الغالب إلى تنظير للمعدة والأمعاء لرؤية جدرانها والتأكد من عدم وجود أي آفة من أي نوع، وإن تم الشك بأي آفة أو أي قرحة هناك فيجب أخذ عينة على الفور، حتى يتم وضع التشخيص الأكيد لحالة والدتك، هل هي نكس للسرطان أم هي مرض جديد ظهر والتبست أعراضه عليها؟ فلكل حالة علاجها الخاص بإذن الله.

نسأل الله العلي القدير أن يبعد عنك وعن والدتك كل مكروه وأن يديم عليك صحتك وعافيتك وتستمر ببرك لوالدتك إن شاء الله تعالى.
السؤال:
زوجتي أنجبت طفلاً من ثلاثة أيام بعملية قيصرية في أول يوم من الشهر التاسع، وعندها مشكلة عدم بروز أي من حلمتي الثدي لتتمكن من إرضاع الطفل مع محاولة استخدام جهاز الشفط لكن بدون جدوى.

أرجو المساعدة ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أسامة حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الحمد لله على سلامة زوجتك وسلامة المولود، جعله الله عز وجل قرة عين لكما، والحقيقة يا أخي الفاضل أنه كان على زوجتك أن تطرح مشكلتها قبل الولادة على طبيبتها من أجل إعطائها النصيحة والعلاج، فمثل هذه الحالات يجب فيها تحضير الثدي للإرضاع في خلال الشهور الأخيرة للحمل، فالنتائج تكون أفضل وقتها؛ لأن إدرار الحليب لا يكون قد بدأ، ويكون التعامل مع الثدي أسهل ويكون لدى الأم الوقت الكافي لذلك.

وعلى كل حال يمكن مساعدة زوجتك الآن على إخراج حلمات الثدي للخارج قدر الإمكان عن طريق إجراء مساج أو تمسيد للمنطقة المحيطة مباشرة بالحلمات وتسمى باللغة العربية الفصحى ( اللعوة) وخلال المساج يتم إجراء عملية ضغط للداخل على هذه المنطقة وبنفس الوقت يتم سحب الحلمات بواسطة الإبهام والسبابة باتجاه الخارج وبلطف شديد، ويجب تكرار الأمر أكثر من مرة في اليوم وكذلك على زوجتك أن تقوم بهذا الأمر عند بدء كل إرضاع.

كما أنه هنالك ما يسمى بغطاء الثدي أو ( Breast shelds) وهو يباع في الصيدليات وفي مراكز التسوق الكبيرة في قسم مستلزمات الحوامل، ويمكن استعماله للمساعدة في دفع الحلمات للخارج ويتم لبسها تحت حمالة الثديين، وهي مصنوعة من مادة طرية يمكن ضغطها مع وجود ثقب في منتصفها.

وعلى زوجتك أن تتحلى بالصبر وأن لا تعتبر هذه المشكلة سبباً في عدم الإرضاع، فالكثيرات لديهن مثل هذه المشكلة ويرضعن بشكل طبيعي مع اتباع النصائح والخطوات السابقة والتحلي بالصبر وعدم اليأس بسرعة.

أتمنى لكم جميعاً دوام الصحة والعافية إن شاء الله تعالى.
والله الموفق.
السؤال:
خلال السنة الماضية في مثل هذا الوقت تقريباً شعرت بورم في ثديي الأيمن، وعندما راجعت الطبيب أجريت تصوير [ماموجرام وألتراساوند] وتبين وجود أكثر من كيس في الثدي الأيمن، وهناك آخر في الأيسر وكان التشخيص أنها أكياس ممكن يكون سببها صغر الثدي، وكان هناك ألم كبير عند كتفي الأيمن، أما الأيسر فلا يوجد ألم، ولم آخذ أي علاج، إنما إذا احتجت إلى مسكنات لتخفيف الألم.

وقبل يومين قمت بفحص ذاتي للثدي، ووجدت أن هذه الأكياس قد تزايدت، فهل طبيعي أن تزداد هذه الأكياس حيث أني شعرت أنها تزداد في كلا الثديين.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ لينا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

اعتاد الأطباء على وصف أي حالة سليمة بالثدي بأنها كيسة، وكنت أفضل لو أنك أرسلت لنا تقرير التصوير لنفيدك أكثر.

على كل حال -يا أختي- فإن كان ما شخص لك هو كيسات عادية فهي حالة سليمة تماماً وهذه الكيسات ستكون مملوءة بسائل قد يختلف لونه فقد يكون أصفر أو بني أو حتى حليبي، وغالباً ما يكثر حدوثها في السيدات بعمر الثلاثينات والأربعينات، ونادرا في الأعمار المبكرة أو بعد سن انقطاع الدورة، وكما قلت لك هي حالة سليمة ولكن يجب متابعتها، فإن لم تكن هذه الأكياس محسوسة، أي كانت بحجم صغير جداً، بحيث ترى فقط بالتصوير التلفزيوني والماموغرام فقط، فهنا المعالجة تكون بالمسكنات العادية والابتعاد عن المنبهات مثل القهوة والشاي وكل ما يحتوي على الكافئيين، وبعض السيدات قد يستفدن أو يشعرن براحة عند تناول فيتامين (E - 400) وحدة يومياً مع لبس حمالات الصدر التي تدعم الصدر جيداً فلا تعرضه للضغط أو التدلي، ونادرا ما نلجأ إلى الأدوية الأكثر تعقيدا.

لكن إن كانت الكيسة محسوسة فيلزم إجراء شفط للسائل منها وغالباً ما يتم هذا الأمر تحت التصوير التلفزيوني، ومن ثم وبمتابعة الكيسة إن تبين أنها زالت فنكتفي بالمتابعة العادية للمريضة فيما بعد، وأما إن عادت الكيسة وتشكلت ثانية فهنا يلزم استئصالها.

وإن أي كيسة محسوسة يجب سحب السائل منها رغم أننا نعلم بأن الكيسة سليمة، وذلك لأن سحب السائل يفرغ الكيسة ونرى بأعيننا السائل وهذا ما يؤكد التشخيص أكثر، ولأن سحب السائل يزيل الألم خاصة في الكيسات التي تكبر بسرعة، وللأسف بعض السيدات لديهن استعداد لتشكيل الأكياس وكذلك لعودتها ثانية حتى بعد سحب السائل منها، بمعنى أن الأكياس قد تتكرر، لذا يجب مراجعة الطبيب كل 3 - 6 أشهر للتأكد من عدم عودة الأكياس.

لذلك ما أنصحك به الآن خاصة وأنك شعرت بأنها قد ازدادت أو كبرت، وكما قلت لك لدى بعض السيدات( ويبدو أنك منهن ) ميل لتزايد أو كبر هذه الأكياس وهذا لا يعني أنها تحولت إلى خبيثة لا سمح الله، بل هي ما زالت سليمة ولكن السائل بداخلها ازداد، أو تشكلت كيسات جديدة.

لذا أنصحك بالذهاب إلى الطبيب أو الطبيبة ثانية وإعادة الفحص، وإن كانت الأكياس قد كبرت وتؤلمك فيجب سحب السائل منها، وهي عملية بسيطة تجرى في العيادة بواسطة إبرة خاصة وتحت التخدير الموضعي وتغادرين العيادة بعدها بسرعة.

أتمنى لك كل الصحة ودوام العافية إن شاء الله تعالى، والله الموفق.
السؤال:
عرفت أن المرأة يمكنها معرفة إذا كانت مصابة بسرطان الثدي أم لا عن طريق تدليكه، وأنا أشعر أن هناك شيئاً جامداً في الصدر، فهل هذا ورم أم يجب أن يكون السن كبيرا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ إسراء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من المهم أن تتعود الفتاة على فحص ثدييها شهرياً وخاصة بعد الانتهاء من الدورة الشهرية للتعود على طبيعتهما ومن ثم وبالتكرار تستطيع ملاحظة أي تغير يطرأ على ملمسهما، وهنا عندما تلاحظ أو تلمس أي شيء لم تكن معتادة عليه في السابق فيجب حينها مراجعة الطبيبة للتأكد من الفحص ومن إجراء تصوير الثدي الظليل، وأفضل وقت لفحص الثدي كما قلت لك هو بعد الانتهاء من الدورة الشهرية، حيث يكون قد خف تأثير الهرمونات على الثديين، لذلك إن قمت يا عزيزتي بفحص ثدييك قبل موعد الدورة مباشرة فيكون ملمسهما متحجرا وجامدا بعض الشيء مما يصعب معه التمييز بين نسيج الثدي نفسه وأي كتلة أخرى.

عموما لا تخافي، فمن النادر جداً ظهور سرطان الثدي في مثل عمرك المبكر وهو عادة يظهر في الأعمار الأكبر، ولكن هذا لا يعني أن لا تذهبي للطبيبة للتأكد من الأمر، وستقوم هي بفحصك وشرح الطريقة الصحيحة لك ومن ثم تقوم بطمأنتك حتى لا يبقى الخوف لديك، وإن وجدت بأنه هنالك داعٍ للتصوير فستقوم بتحويلك للتصوير، ولكن كما قلت لك إن ظهور السرطان في الثدي قبل عمر الثلاثين هو أمر نادر، وغالباً ما تكون الحالة التي تشكين منها عبارة عن تضخم واحتقان في غدد الثدي بسبب تأثرها بهرمونات الدورة الشهرية، وهي حالة شائعة جداً عند الفتيات في مثل عمرك.

أتمنى لك التوفيق ودوام الصحة والعافية إن شاء الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم.

هل حمالات الصدر التي فيها سلك معدني تؤثر على إدرار الحليب للمرأة المرضع؟
وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ SOUAD حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فلا ننصح باستعمال حمالات الثدي ذات السلك المعدني، سواء في ذلك الحامل أو المرضع، وذلك نظراً لأنها قد تقلل تدفق السائل الليمفاوي وأيضاً الدم عبر الثدي، وقد تؤدي إلى احتقانات في الثدي قد يؤثر على الرضاعة، وخصوصاً في مراحل التغيير التي تحصل في الثدي أي أثناء الحمل والرضاعة.

والله الموفق.