OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا سيدة متزوجة منذ سنة وأربعة أشهر، واستعملت حبوب جينيرا لمدة 10 شهور، وتركتها منذ 7 أشهر، ولم يحصل حمل إلى الآن، ومن خلال المتابعة في الأشهر الأخيرة، فإن الدورة الشهرية منتظمة كل 28 يوما، باستثناء شهر شوال، فقد نزلت الدورة بعد 31 يوما، وفي شهر محرم، نزلت بعد 32 يوما، وأذكر أنه دائماً أتوقع يوم الدورة القادمة، فأطرح من يوم إلى ثلاثة أيام من موعد الدورة الحالية، وغالباً يصدق توقعي، ولكن لم أكن أعرف بالضبط كم هو عدد أيام دورتي.

سؤالي: ما عدد أيام دورتي حالياً؟ وإذا اختلف عددها من شهر إلى آخر، كيف يمكن أن أحسب أيام التبويض؟ آخر دورة كانت في 1437/1/26 الموافق 2015/11/8، فما هي أيام التبويض لهذا الشهر؟ ومتى يفترض أن يكون الجماع من أجل حدوث الحمل -بإذن الله-؟ وهل يعتبر تأخري عن الحمل طبيعياً بسبب الحبوب؟ ومتى يصبح التأخر غير طبيعي؟

وجزاكم الله خير الجزاء، وأحسن إليكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ منال حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

وظيفة حبوب منع الحمل هي وقف إفراز الهرمونات المحفزة للمبايض، والمفجرة للبويضات fsh & lh، وبالتالي وقف التبويض طوال فترة استعمال الحبوب، وقد ينتهي ذلك التأثير بانتهاء تناول الحبوب، وقد يمتد لعدة شهور بعد التوقف عن تناول الحبوب، والأمر يعتمد على قوة خصوبة المرأة، وعلى حالة المبايض قبل استعمال الحبوب، حيث أنه من المرجح أن يكون هناك ضعفا في التبويض قبل استعمال تلك الحبوب، ولذلك دائما ما ننصح بعدم استعمال حبوب منع الحمل لتأجيل الحمل عدة شهور بعد الزواج، واستعمال وسيلة أخرى لتأدية الغرض.

وطالما أن دورتك منتظمة 28 يوما في الشهور الأخيرة، إلا في دورتين زادت عدد أيام الدورة، فلا قلق -إن شاء الله-، وإن آخر دورة كانت 8 / 11، فهذا يعني أن التبويض للشهر الحالي سوف يكون حول 22 / 11، أي بعد 14 يوما من بداية الدورة الشهرية، وأن الجماع يكون قبل وأثناء وبعد هذا التاريخ؛ لتزداد فرص الحمل، ومن المستحب للزوج عمل تحليل مني رابع يوم من الجماع؛ للاطمئنان على حالة الزوج، فإن 4 حالات من كل 10 حالات تأخير حمل يكون الزوج فيها السبب منفردا، وذلك لتوفير الوقت والجهد والمال.

بالطبع من الممكن عمل سونار على المبايض في اليوم المتوقع للتبويض، ومعرفة حجم البويضة، ومعرفة حالة المبايض، وهل هناك تكيس أو أكياس وظيفية من عدمه، ولا مانع من فحص وظائف الغدة الدرقية، وفحص هرمون الحليب، وعرض نتائج التحليل والسونار على الطبيبة المعالجة.

ولإعادة تنظيم الدورة وبناء بطانة الرحم، يمكنك تناول حبوب دوفاستون التي لا تمنع التبويض ولا تمنع الحمل، وجرعتها 10 مج تؤخذ مرتين يوميا، من اليوم 16 من بداية الدورة حتى اليوم 26 من بدايتها، وذلك لمدة 3 إلى 6 شهور أخرى، حتى تنتظم الدورة الشهرية.

مع ضرورة تناول حبوب Fesrose F التي تحتوي على الحديد، وعلى فوليك أسيد، مع أخذ حقنة واحدة من فيتامين د 600000 وحدة دولية في العضل كل 6 شهور؛ لأنها مهمة لتقوية العظام، وللوقاية من مرض الهشاشة فيما بعد، مع تناول الغذاء الجيد المتوازن.

كذلك يجب الاهتمام بأكل الفواكه والخضروات بشكل يومي، مع تناول أعشاب البردقوش والمرمية، وهناك أيضا حليب الصويا، ولكل ذلك بعض الخصائص الهرمونية التي تساعد في تحسين التبويض، وفي نهاية تلك المدة، وفي حال عدم حدوث حمل، يمكنك عمل التحاليل التالية، وهي: FSH - LH PROLACTIN- TSH- FREET4 - FSH- LH - DHEA - ESTROGEN -TESTOSTERONE ثاني أيام الدورة، ثم إجراء فحص هرمون PROGESTERONE في اليوم 21 من بداية الدورة، وعمل السونار على المبايض، خصوصا في منتصف الدورة، وهي أيام التبويض، ومتابعة الحالة مع طبيبة متخصصة في هذا المجال.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السّلام عليكم.

أنا متزوجة منذ سنتين، وأم لطفلة عمرها سنة ونصف، أحاول أن أحمل مرّة اُخرى لكنّني لم أنجح بذلك، مع العلم أنّني أتناول حبوب حمض الفوليك منذ شهرين، واُتابع برنامجا مخصصا حسب الإباضة، لكي اُنجب طفلا ذكرا، أتّخذ الأيّام الثّلاثة بعد يوم الإباضة، علما أن العادة الشّهريّة لديّ منتظمة.

أرجو مساعدتي في تقديم استشارة وتوضيح، هل هنالك خلل ما في برنامجي؟ وهل يساعدني حمض الفوليك في حدوث الحمل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أغلب الظن بأنك قد أخطأت في الكتابة -يا ابنتي- فلقد ذكرت بأنك متزوجة من سنتين، وأن عمر ابنتك- -حفظها الله لك- هو سنة ونصف, فهل استمر حملك 6 أشهر فقط ,أي هل حدثت ولادة باكرة؟ أم هنالك خطأ في الحساب؟

على كل حال, أود أن أنبهك إلى أمر هام، وهو أن إتباع طريقة أيام الإباضة من أجل إنجاب مولود ذكر، عدا عن أنه غير مضمون, فإنه سيقلل كثيرا من فرصة الحمل، وقد يخفضها إلى نصف النسبة الطبيعية، والسبب هو أن هذه الطريقة تستبعد أياما مخصبة من الدورة, لا يحدث فيها الجماع, لأن السيدة لا ترغب الحمل بأنثى.

وللتوضيح أقول لك: أن فرصة الحمل في كل شهر عن أي سيدة طبيعية تقييم علاقة زوجية منتظمة مع زوجها خلال فترة الإخصاب، -وهي بين يومي 10-18 من كل دورة-، هي بحدود 15-20%, فإن تم اختزال فترة الجماع إلى فترة الثلاثة أيام التي تلي الإباضة فقط, فهذا يعني بأن 15-20% لن تبقى كما هي, بل ستنخفض النصف، أي ستصبح من 7-10٪ فقط, مما يعني بأن حدوث الحمل قد يحتاج لوقت أكثر من الطبيعي.

إذا -يا ابنتي- وبما أن الحمل الأول عندك قد حدث بسرعة, والدورة الآن منتظمة, فيمكنني أن أقول لك: بأن السبب المرجح لتأخر الحمل عندك هو اتباعك للبرنامج المخصص للإباضة, والأمر عائد لك, فإن كنت تريدين الاستمرار بهذه الطريقة, فالتأخير هو أمر متوقع وطبيعي, أي قد لا يدل بالضرورة على وجود مشكلة، هذا والعلم عند الله -عز وجل-.

نسأله -عز وجل- أن يرزقك بما تقره عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

في هذا الشهر نزلت الدورة بتاريخ 10-10-2015، وكانت طبيعية، وتناولت كلوميد حبة واحدة، نظراً لأن التبويض لدي جيد جداً، وفي صباح يوم الرابع عشر من الدورة وصلت حجم البويضة إلى 20، وأخذت إبرة التفجير في نفس الوقت، وبعد ذلك بـأربعة أيام نزل مني دم قليل، واستمر معي إلى هذا اليوم 1-11-2015، وقد بقي الكثير على موعد الدورة، ولا أعلم ما سبب نزول هذا الدم القليل في هذه الأيام؟

ذهبت إلى الطبيبة، وعملت سونارا على البطن، ولم يظهر شيء، وأعطتني دواء " ديسينون ودافلون" أتناولهم لمدة 5 أيام، وإذا لم يتوقف النزيف أذهب إليها حتى تجري لي سونارا مهبليا، فهل أتناول الدواء أم ماذا؟ وما هو سبب الدم البسيط هذا؟

أفيديني جزاكِ الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ميرا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من الواضح من الاستشارات السابقة أنك تعانين من حالة تكيس على المبايض، مما أدى إلى ضعف بطانة الرحم بسبب نقص هرمون البروجيستيرون، وهو الهرمون المسئول عن بناء بطانة الرحم في النصف الثاني من الدورة بعد التبويض، مما يؤدي إلى النزف المتكرر في النصف الثاني من الدورة.

وحبوب DICYNONE 500 دايسينون وكبسولات دافلون تستخدم لعلاج ضعف الشعيرات الدموية، ولدعم الأوعية الدموية، مما يكون له أثر إيجابي في وقف النزيف، فلا بأس من تناولها، ولكن من المهم تناول حبوب دوفاستون، وهي هرمون بروجيستيرون صناعي يقوم مقام البروجيستيرون الناقص، نتيجة ضعف التبويض، مما يمنع النزيف مستقبلا، ويساعد على ضبط الدورة الشهرية، ويتم تناوله من اليوم ال 16 من بداية الدورة حتى اليوم ال 26 من بدايتها لمدة 10 أيام، قرصا صباحا ومساء.

ومن المهم التأكد من سلامة تحليل الزوج؛ لأن الزوج منفردا مسئول عن حوالي 40 % من أسباب تأخر الحمل، فلا بد من إجراء تحليل مني، وحتى وإن تم الحمل والإنجاب قبل ذلك، لأن التأكد من سلامة تحليل الزوج يوفر الكثير من الوقت والجهد والمال في إجراء فحوصات وأشعة للزوجة دون داع، وتحليل المني غاية في البساطة والسهولة، ولا عيب أو ضرر من ذلك.

ومن المهم العمل على إنقاص الوزن، وتناول حبوب جلوكوفاج 500 مج مرتين يوميا بعد الأكل، كما أن هناك بعض المكملات الغذائية التي قد تفيد في إمداد الجسم بالفيتامينات والأملاح المعدنية، وقد تقلل من مستوى هرمون الذكورة الذي يرتفع مع التكيس، مثل total fertility ، ويمكنها أيضا تناول كبسولات اوميجا 3 أيضا يوميا واحدة، مع تناول حبوب Fesrose F التي تحتوي على الحديد وعلى فوليك أسيد، مع أخذ حقنة واحدة من فيتامين د 600000 وحدة دولية في العضل كل 6 شهور، لأنها مهمة لتقوية العظام، وللوقاية من مرض الهشاشة فيما بعد.

مع ضرورة تناول أعشاب البردقوش والمرمية، وحليب الصويا، والقرفة، ولكل ذلك بعض الخصائص الهرمونية التي تساعد في علاج التكيس وتحسين التبويض.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا متزوجة منذ 6 شهور، ودورتي منتظمة 28 يوماً، وأرغب بالحمل، والشهر الماضي تأخرت 4 أيام، ولم يحدث حمل، فهل تأخرها 4 أيام يغير ميعاد أيام التبويض في الشهر التالي؟ وهل انتظار نزولها على الميعاد القديم أم الجديد؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ tote حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

موعد التبويض في دورة 28 يوماً هو اليوم ال 14 من بداية الدورة الشهرية، ويمكنك حساب الدورة الجديدة من أول يوم بعد التغير وليس الموعد السابق، وإضافة 14 يوماً على ذلك الموعد الجديد، لكي يعطي تقريباً موعد التبويض المتوقع، والتخصيب يحدث ليوم أو يومين قبل الموعد المتوقع، ولمدة أسبوع تقريباً.

للمزيد من المعلومات عن موعد التبويض نجد أن إفرازات عنق الرحم تتغير، فقبل التبويض تكون إفرازات عنق الرحم مائية أكثر ولا تقبل المط أو الاستطالة، وبعد التبويض تصبح إفرازات عنق الرحم لزجة وقابلة للمط والاستطالة بين الأصابع، وبالتالي زيادة استطالة إفرازات الفرج دليل على حدوث التبويض، مع الشعور ببعض الألم على أحد الجانبين في منتصف الدورة الشهرية ووقت التبويض، وقد تنزل قطرات دم بسيطة من الرحم وقت التبويض في وقت الشعور بالألم.

هناك اختبارات إباضة تباع في الصيدليات، مثل اختبارات منع الحمل، والعبوة بها 6 اختبارات، يمكن عمل تلك الاختبارات من اليوم ال 13 من الغسل حتى اليوم ال 19 من الغسل، وعند زيادة الهرمون lh الذي يساعد على إخراج البويضة من جرابها يعطي الاختبار نتيجة إيجابية بظهور خطين في الاختبار، وإجراء السونار في الموعد المتوقع للتبويض يحدد حجم البويضة بكل دقة، وبالتالي يمكنك إجراء سونار على المبايض في موعد التبويض المتوقع.

من المهم على الزوج إجراء تحليل مني رابع يوم من الجماع؛ للتأكد من سلامة تحليل الزوج، وعدم الحاجة إلى تناول علاج، وذلك لتوفير الوقت والجهد والمال لأن الزوج منفرداً مسؤول عن نحو 40 % من حالات تأخر الحمل منفرداً.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا سيدة متزوجة منذ سنة تقريباً، ودورتي الشهرية منتظمة كل 28 يوماً، أعاني من تليف بحجم 4.5 سم، وتكيس في المبيضين على شكل سلاسل، قال لي الأطباء: إن ذلك لا يؤثر على الحمل، فما مدى صحة ذلك؟

كما أعاني من إفرازات صفراء اللون كقطع الجبن في بعض الأشهر، أحياناً تكون برائحة، وأحياناً بدون رائحة، وأثناء فترة التبويض، يخرج دم مع تلك الإفرازات، ويستمر لمدة ثلاثة إلى أربعة أيام، وزوجي غائب عني منذ خمسة أشهر تقريباً، ولكن عندما يحدث الجماع، فإنني أعاني من ألم، وأشعر بالألم ذاته عند عمل السونار أيضاً، وأشعر بأن الرحم رطب معظم الوقت.

فما علاج الإفرازات، وهل يمكن أن يحدث الحمل طبيعياً، أو لا بد من التلقيح الصناعي؟

أفيدوني مع الشكر، وجزاك الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فهدة حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

بالنسبة للحمل، فبما أن زوجك غير متواجد معك طوال السنة التي مضت، فلا يمكننا القول بأن هنالك تاخراً في حدوث الحمل، والسبب هو أن نسبة الحمل في كل شهر هي بحدود 20٪ فقط، -وهذا في أحسن الظروف-، وعندما يكون الزوجان سليمين، وبينهما علاقة زوجية منتظمة، ولكن هذه النسبة هي تراكمية، أي أنها تزداد شهراً بعد شهر، لتصبح بعد سنة كاملة من تواجد الزوجين معا في حدود 85٪، وهذه نسبة نعتبرها عالية، ويجب الاستفادة منها قبل البدء بعمل الاستقصاءات المجهدة والمكلفة.

بالنسبة للورم الليفي، فإن تأثيره يعتمد على موقعه، فإن كان على سطح الرحم من الخارج، فهنا لا يؤثر على نسبة الحمل، ولا يؤدي إلى الإجهاض -بإذن الله تعالى-، أما عندما يكون تحت بطانة الرحم مباشرة، أو في داخل عضلة الرحم نفسها، فهنا قد يمنع التعشيش، وقد يسبب الإجهاض، وفي كل الحالات لا يمكن القول بأن الورم الليفي يسبب مشكلة إلا بعد مرور سنة على محاولة الحمل.

وبالنسبة لك، فإن اجتماع الأعراض الآتية معاً:

1- الألم مع الجماع وخلال التصوير.
2- تاخر الحمل (نسبياً),.
3- وجود الورم الليفي.
4- نزول الدم لمدة 3-4 أيام، كل ذلك يتطلب عمل تنظير للحوض، وذلك للتأكد من عدم وجود مرض يسمى (بطانة الرحم الهاجرة)، فمثل هذا المرض قد لا يتظاهر إلا بتأخر الحمل، أو الألم مع الجماع، وقد يترافق مع وجود الأورام الليفية، لذلك فإنني أنصح بأن يتم عمل التنظير الحوضي الآن.

بالنسبة للإفرازات البيضاء والصفراء، فيمكنك تناول العلاج بالطريقة التالية:

1- حبة واحدة من دواء (دفلوكان) عيار 150 ملغ.
2- يمكنك استخدام حبوب تسمى (كلينداميسين ) عيار 300 ملغ، حبة صباحا وحبة مساءً لمدة أسبوع.
3- دهان كريم على الفرج يسمى (كيناكومب ) ثلاث مرات يوميا لمدة أسبوع.

نسأل الله -عز وجل- أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا سيدة متزوجة، عمري 24 سنة، وزوجي عمره 30 سنة، مر على زواجنا سنتان، ولم يحدث الحمل إلى الآن، وفحوصاتنا سليمة 100%.

لقد أجريت كل الفحوصات المطلوبة، وكلها سليمة، ووصفت لي الطبيبة دواء الغدة dostinex كل أسبوع نصف حبة لمدة شهر، وبعدها أعطتني duphaston لعدم انتظام الدورة، وبعد التوقف عنه نزلت الدورة، ثم بدأت بدواء clomi، لمدة 5 أيام، وبعدها أخذت إبرا كل يومين لتكبير البويضة، ووصل حجم البويضة 18، وبعدها إبرة تفجيرية، وبعد 12 ساعة كان الجماع 3 مرات، لكن يوجد فترة بين كل مرة وأخرى.

عندما استيقظت أحسست بألم قوي في أسفل الظهر من الجهة اليسرى، وبعد يوم من الوجع الشديد خف الألم، وأشعر بتشنجات في المعدة ودقات في القلب، أرجو إفادتي، هل وصف الطبيبة جيد؟ وما سبب الألم؟

بعد يومين من الجماع بدأت باستعمال duphaston كمثبت للحمل لمدة أسبوعين، فما هي الأعراض التي من المفروض أن أشعر بها؟ وهل يمكن أن أكون حاملا؟ هل يجب أن أشعر بالألم قبل الدورة القادمة؟ فأنا أشعر بالمغص طوال الليل.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رقية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أتفهم رغبتك في الحمل -يا ابنتي-، لكن يجب معرفة بأن نسبة حدوث الحمل حتى عند إعطاء المنشطات, هي نسبة لا تتجاوز 20٪ في كل شهر, لكنها نسبة تراكمية, أي تزداد شهرا بعد شهر, وهذا يعني بأنه يجب توقع كل الاحتمالات دائما, حتى لو كان كل شيء طبيعي, وبالتالي أقول لك: نعم من الممكن أن يحدث الحمل في هذا الشهر, هذا احتمال وارد وبنسبة 20٪، في حال كان بالفعل كل شيء طبيعي.

لذلك ومهما كانت النتيجة هذا الشهر, فإنني أنصحك بالتحلي بالصبر, فالقلق والتوتر هي من العوامل التي قد تؤثر سلبا على كل وظائف الجسم.

إن سبب الألم الذي شعرت به بعد أخذ الإبرة التفجير, هو على الأرجح حدوث الإباضة, لأن الإباضة تحدث بعد أخذ الإبرة بحوالي (36) ساعة تقريبا, وليس من الضروري أن يحدث الألم قبل موعد الدورة الشهرية، وسواء حدث أو لم يحدث, فليس لذلك أي دلالة على وجود الحمل.

إن أعراض ما قبل الدورة, والأعراض المبكرة للحمل, تتشابه كثيرا, لذلك لا يعتمد على أي عرض في تشخيص الحمل, والحمل لا يشخص إلا بطريقتين فقط، أولا: إيجابية في تحليل الحمل في الدم أو في البول، وثانيا: رؤية كيس الحمل بالتصوير التلفزيوني، واطمئنك أيضا بأن كل ما قامت به طبيبتك من خطوات يعتبر صحيحا، فاستمري بالمتابعة معها.

نسأل الله عز وجل أن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم..

أنا متزوجة منذ سنتين ولم أستطع الإنجاب، وقد قمت بفحوصات وأشعة ملونة للرحم، وكان عندي ضعف وتكيس في المبايض، والحمد لله تم العلاج، لكنني لم أحمل، وكانت دورتي تزيد يومين أو 3 أيام، لكنها لا تتعدى 31 يوما، ولكن منذ شهرين نزلت بتاريخ 15/08/2015، وبعدها بتاريخ: 11/09/2015 وأصبحت 28 يوما، فهل هذا طبيعي؟

علما بأنني أوقفت المنشطات، وهذا الشهر لم تنزل الدورة، والآن نحن بتاريخ 11/10، فهل يمكن أن أكون حاملا؟ كما أنني كنت أشرب البردقوش لمدة شهرين، فهل له مفعول؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ حنان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نعم -يا ابنتي- عندما تتأخر الدورة الشهرية عند أي امرأة متزوجة، فأول خطوة يجب عملها هي نفي احتمال حدوث الحمل، وبما أن الدورة الشهرية عندك قد أصبحت الآن منتظمة، ولا تتجاوز 31 يوما؛ فهذا أمر مطمئن، لأنه يعتبر استجابة جيدة على العلاج -بإذن الله تعالى-، ويمكنك الآن عمل تحليل للحمل للدم يسمى - B-HCG، وإن كنت غير قادرة على الانتظار أكثر فهذا التحليل دقيق جدا، وسيظهر الحمل -إن وجد- وبشكل مؤكد -بإذن الله تعالى-.

أما إن كنت قادرة على الانتظار لمدة 3 أيام أخرى على الأقل؛ فيمكنك حينها عمل التحليل في البول، فإذا كان إيجابيا؛ فسنبارك لك بالحمل، ونسأل الله عز وجل أن يتمه على خير.

أما إن كان سلبيا، وبقيت الدورة متأخرة؛ فقد يكون حدث اضطراب جديد في الدورة، ويمكنك تنزيلها بالحبوب، ولكن يجب أولا إعادة تحليل الحمل مرة ثانية بعد بضعة أيام أو بعد أسبوع؛ وذلك للتأكد من عدم حدوث حمل بشكل متأخر.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا سيدة عمري24 سنة، متزوجة منذ ثلاث سنوات، وأم لطفلة عمرها سنة ونصف، وما زالت ترضع، وقد عانيت في الفترة الأخيرة من تأخر الدورة الشهرية يومين إلى خمسة أيام.

في الشهر الماضي قررنا إنجاب طفل ثان، فتوقفنا عن استخدام المانع -الواقي-، فتأخرت الدورة ثلاثة أيام، فأجريت فحصا، فكان سالبا، ونزلت بعدها الدورة ولكن قليلة جدا، استمرت أربعة أيام، علما أن دورتي مدتها أسبوعا.

في هذا الشهر وفي أيام التبويض، أكلت الأناناس فأصبت بمغص شديد، ثم نزل دم بني، ولم ينقطع إلى الآن، أي منذ ثلاثة أيام مستمرة، علما أن موعد الدورة بعد أكثر من عشرة أيام، ولا أعرف هل هذه دورة أم لا؟ وما هو سبب نزول دم بني؟ وهل للأناناس علاقة بنزوله؟ عذرآ على الإطالة دكتورة، وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Zainab حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الدورة الطبيعية قد تكون بطول يتراوح من24-34 يوما, لذلك إن كان التقديم أو التأخير في الدورة عندك من 3-5 أيام، لا يجعل الدورة تتجاوز الحدود السابقة, فلا مشكلة في ذلك -إن شاء الله-, لأن الدورة ستبقى ضمن الحدود الطبيعية المقبولة.

بالنسبة لما حدث عندك من ألم أو مغص خلال فترة الإباضة, وما رافقه من نزول دم بلون بني, فإن هذا يعتبر استحاضة وليس حيضا, وسببه هو الألم, لأن الألم من أي نوع كان, سيؤدي إلى إفراز هرمونات الشدة, وهذه الهرمونات ستؤثر على بطانة الرحم، خاصة في فترة التبويض؛ لأن في هذه الفترة تكون البطانة بطبيعتها محتقنة وهشة.

بالنسبة للأناناس: فهو فاكهة مفيدة جدا, لكنه يحتوي على نسبة عالية من سكر الفاكهة, وقد يكون سبب حدوث المغص هو وجود درجة من عدم تحمل جسمك لسكر الفاكهة, أي تحسس بسيط لهذا السكر خاصة بالكميات الكبيرة، وهنالك احتمال لأن تكون الكمية المتناولة كبيرة، وسببت عندك عسر هضم لكثرة تجمع الألياف في الأمعاء، أو قد تكون ملوثة، وهو أيضا ما قد يؤدي إلى الألم، وما دام الألم قد اختفى، فهذا يدل على أن ما حدث هو شيء عابر، ولم يترك أثرا -إن شاء الله-.

إن أعلى نسبة لحدوث الحمل تحدث في فترة الإخصاب من الدورة، وهي الفترة بين يومي 11-18 من الدورة, فإن حدث الجماع خلال هذه الفترة بتواتر من 36-48 ساعة, فإن هذا سيعطي أعلى نسبة لحدوث الحمل -بإذن الله تعالى-.

نسأله عز وجل أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا سيدة عمري 34 سنة، متزوجة منذ سنتين، والدورة الشهرية غير ثابتة، تكون ما بين 23 - 27 يوما، والغالب يكون 26 يوما، والطبيبة اعتبرته أمرا طبيعيا، ولم أحمل حتى الآن، ولمعرفة السبب توجهت لأخصائية للتعرف على السبب، وبعد عدة فحوصات، أثبتت النتيجة سلامة الرحم، وأن مستوى الهرمونات طبيعية، مع سلامة فحوصات زوجي.

فطلبت بعدها فحص HSG، والذي أظهر انسدادا تاما لأنبوب قناة الفالوب الأيسر، مع وجود بوليب في عنق الرحم تم استئصاله، وأجريت له التحاليل، فكانت النتيجة أنه Squamous epithelium metaplasia، وعند السؤال عن إمكانية الحمل، أخبرتني الطبيبة أن يمكنني إجراء منظار لرؤية سلامة حركة أنبوب قناة الفالوب الأيمن، حيث لا يمكن فتح الانسداد الحاصل في الأنبوب الأيسر.

هل هناك فائدة من هذه الجراحة؟ وإن حصلت مشكلة فهل يمكن تداركها؟ وما هي احتمالات الحمل بعد الجراحة؟ مع أخذ عامل السن في الاعتبار، وهل صحيح أن تدليك الخصوبة أو الأعشاب تساعد في حل المشكلة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الابنة الفاضلة/ أم أيمن حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نعم -يا ابنتي- إن الدورة الشهرية عندك تعتبر طبيعية, لأن طولها هو 26 يوما في غالب الأحيان, وهذا الطول ضمن الحدود المقبولة والطبيعية, فاطمئني من هذه الناحية -بإذن الله تعالى-.

وبما أنه قد مضت سنتان على زواجك, ولم يحدث الحمل, على الرغم من أن تحاليل زوجك وتحاليلك طبيعية, فهنا ننصح بالبدء مباشرة بالوسائل المساعدة على الإنجاب, وعدم التأخير أكثر.

ويجب أولا عمل تنظير للحوض, لرؤية شكل الرحم وجوف الحوض من الداخل وبالعين المجردة, ومعرفة سبب الانسداد, والتأكد من عدم وجود سبب إضافي، مثل الالتهابات أو بطانة الرحم الهاجرة.

إذا لم يتبين سبب واضح خلال التنظير, فهنا أنصح باللجوء إلى أطفال الأنابيب, وعدم تأخير الأمر أكثر من ذلك، ولا أنصحك بعمل عملية فتح للأنابيب, لأن نسبة نجاح مثل هذا النوع من العمليات ضئيلة, والعملية نفسها قد تتسبب في حدوث التصاقات جديدة في الحوض, ومشاكل أخرى أنت بغنى عنها الآن.

إذا, ما أنصحك به هو اللجوء إلى عملية أطفال الأنابيب، وبأسرع ما يمكن, وذلك لكسب الوقت, فحتى لو كانت أو أصبحت الأنابيب سالكة, فقد لا تكون وظيفتها طبيعية, بمعنى أن الخلايا المبطنة لجوف الأنابيب قد تكون فاقدة لوظيفتها أيضا, فلا تسمح للبويضة أو للنطاف بالمرور من خلالها, ومعروف بأن الإلقاح يحدث في الأنابيب, ويتطلب أن تكون أهداب الخلايا المبطنة لجوف هذه الأنابيب نشيطة وفعالة؛ لتدفع بالبويضة والنطاف باتجاه بعضها البعض.

إن التبكير في عمل أطفال الأنابيب في مثل هذه الحالات أفضل؛ لأن نسبة نجاح هذه العملية يعتمد بشكل أساسي على عمر السيدة, فكلما كانت بعمر أصغر, كلما كانت نسبة النجاح أعلى -بإذن الله تعالى-, لذلك ننصح دوما بكسب الوقت, خاصة في مثل عمرك وفي حال كان السبب هو انسداد الأنابيب.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم.

عمري 30 سنة، ولم يحدث حمل من قبل، وكانت الدورة الشهرية منتظمة معي جدًا، إنما بدأ الاختلاف في المواعيد في شهر سبعة نزلت الدورة يوم 5 – 7، وفي الشهر التالي تأخرت عدة أيام إلى يوم 5 - 8، وبعدها في يوم 20 - 8 يعني في وقت التبويض نزلت نقط دم خفيفة جدًا غير متواصلة على مدار يومين، مع وجود إفرازات بنية اللون، وانقطعت لوحدها.

واليوم 10 - 9 ولم تأت الدورة بعد، مع وجود إفرازات بيضاء كثيرة، وأحيانًا صفراء قليلة، وقمت بإجراء اختبار دم للحمل، وكانت النتيجة سلبية.

أريد أن أعرف لماذا هذا التأخير؟ وهل هذا طبيعي أم هناك مشكلة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Shimaa حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من الأسباب الرئيسية التي تؤدي إلى تأخر الحمل بعد عدة سنوات من الزواج هو التكيس على المبايض، وهو حالة لا تستطيع فيها البويضات الخروج من تحت جدار المبايض السميكة، وتتحوصل داخل المبايض مما يؤدي إلى تأخر الدورة أحيانًا، ونزول بعض الإفرازات البنية ويصبح هرمون إستروجين هو المسيطر على الدورة الشهرية، وينقص هرمون بروجيستيرون، وبالتالي لا يتم بناء بطانة الرحم جيدًا، وتزيد سماكتها على حساب تكون الأنسجة الطبيعية للبطانة.

والأمر المهم في علاج التكيس وتنظيم الدورة، وزيادة فرص الحمل هو السيطرة على الوزن الزائد في حال زيادته عن طريق تناول الأطعمة ذات السعرات الحرارية القليلة، خصوصا الحبوب مثل: الشوفان والقمح والفول بدون الزيت، والتونة بالماء، والمشوي من الدجاج والأسماك واللحوم الحمراء، وهذه الأطعمة تعطي الإحساس بالشبع بخلاف الحلويات والسكريات والعصائر التي لا يمكن الشعور بالشبع عند تناولها، مع الإكثار من السلطات والأعشاب الخضراء والخضروات المطبوخة دون زيوت أو دهن.

مع ضرورة تناول أقراص جلوكوفاج 500 بعد الأكل ثلاث مرات يوميًا، وهو دواء يستخدم لعلاج مرض السكري من خلال مساعدة الإنسولين الداخلي في الدم على العمل الجيد، ويستخدم لمساعدة المبايض على التبويض الجيد وعلاج التكيس.

ولإعادة تنظيم الدورة ووقف التكيس، وعلاج الأكياس الوظيفية التي تتكون في المبايض يمكنك تناول حبوب منع الحمل ياسمين أو كليمن لمدة 3 إلى 6 شهور، ثم التوقف عنها، وتناول حبوب دوفاستون، وهي هرمون بروجيستيرون صناعي لا تمنع التبويض، ولا تمنع الحمل وجرعتها 10 مج تؤخذ قرصًا واحدًا مرتين في اليوم من اليوم الـ 16 من بداية الدورة حتى اليوم الـ 26 من بدايتها، وذلك لمدة 3 إلى 6 شهور حتى تنتظم الدورة الشهرية، أو يحدث الحمل، وبعد مرور تلك الفترة مع إنقاص الوزن، وانتظام الدورة الشهرية، إذا لم يحدث حمل يمكنك محاولة تناول منشطات المبايض، والإبرة التفجيرية من خلال المتابعة مع الطبيبة المعالجة.

كما أن هناك بعض المكملات الغذائية قد تفيد في إمداد الجسم بالفيتامينات والأملاح المعدنية، وقد تقلل من مستوى هرمون الذكورة الذي يرتفع مع التكيس مثل: total fertility ويمكنها أيضا تناول كبسولات أوميجا 3 أيضًا يوميًا واحدة، مع تناول حبوب Fesrose F التي تحتوي على الحديد، وعلى فوليك اسيد مع أخذ حقنة واحدة من فيتامين د 600000 وحدة دولية في العضل كل 6 شهور؛ لأنها مهمة للتقوية العظام، وللوقاية من مرض الهشاشة فيما بعد، مع ضرورة تناول أعشاب البردقوش والمرمية وحليب الصويا والقرفة، ولكل ذلك بعض الخصائص الهرمونية التي تساعد في علاج التكيس وتحسين التبويض.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
جزاكم الله خيرا.

متزوجة منذ (8) أشهر، وحدث أن الدورة أصبحت غير منتظمة، وآخر دورتين كانت (43) و(49) يوما، فهل اضطراب الدورة يمنع الحمل؟ وهل السبب الوحيد هو التكيس؟

مع أني لا أشكو من وزن زائد، وما هي التحاليل اللازم إجراؤها؟ وفي أي وقت؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ داليا حفظها الله.
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عندما تصبح الدورة بطول يتجاوز ال (34) يوما, ويتكرر مثل هذا الأمر لأكثر من (3) مرات خلال السنة, فهنا يمكن القول بأن الدورة متباعدة, ويجب البحث عن السبب وعلاجه.

لذلك -وبما أن الدورة عندك في الشهرين الأخيرين قد أصبحت تتجاوز ال (34) يوما- أقول لك: نعم، من الممكن أن يكون هذا الاضطراب هو السبب في تأخر الحمل؛ لأن الإباضة قد لا تحدث عندما تكون الدورة غير منتظمة بهذا الشكل.

إن تكيس المبايض ليس هو السبب الوحيد في عدم انتظام الدورة الشهرية، بل هو سبب من ضمن الأسباب التي تؤدي إلى اضطراب الدورة, لكنه يعتبر أكثر الأسباب شيوعا, وهنالك أسباب أخرى أهمها: ارتفاع هرمون الحليب, اضطراب الغدة الدرقية, اضطراب الغدة الكظرية.

لذلك -وقبل القول بوجود تكيس على المبايض- يجب عمل التحاليل الهرمونية التالية:
LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON-TSH-FREE T4-T4-PROLACTIN-DHEAS، ويجب عملها في ثاني أو ثالث يوم من الدورة وفي الصباح.

نسأل الله -عز وجل- أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما.