السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

المشكلة مشكلة أمي، فهي تعاني من مشكلة جلدية، بالنسبة للون بشرة يديها غامقة، مثل اللون البني المحروق، وأحس أنها منكمشة، مع العلم أن بشرتها بيضاء، وأيضا هي تعاني من الاكتئاب لفترة طويلة، وسنها نحو (48) عاما، أطلب منكم إعطائي دواء، ككريم أو دهان مناسب للتفتيح.

أيضا أريد الاستفسار عن شيء لتبييض المناطق الحساسة التي تعاني من الاسوداد، ومابين الفخذين، لأنها أكثر المناطق اسمرارا، وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ عصفورة الجنة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فوجود تصبغات على المناطق المكشوفة من الجلد، كاليدين والوجه، يجعلنا نفكر بالتهاب الجلد الضيائي أو الحساسية الضيائية، والأمراض التي تتأثر بالضوء (مثل الذئبة الحمامية والبلاغرا) وهي من أمراض نقص الفيتامين (ب) النياسين أو ب (3) .

يجب الوقاية من الشمس واستعمال المرطبات، وأخذ مجموعة فيتامين باء، وكلها إجراءات بسيطة لا ضرر منها، وقد تفيد، ولكن في حال عدم الفائدة فمراجعة الطبيب ضرورة لنفي الأسباب الداخلية لهذه التصبغات، ونفي وجود الأمراض المهيئة لذلك، وعلى رأسها البلاغرا، خاصة وأن هناك أعراضا أخرى مثل الإسهال والاضطرابات العصبية.

أما المرطبات فيمكن استعمال بعض المرطبات مثل الفازلين أو اليوريا (10%) أو الغليسيرين، أو الغلسيرين الممزوج بالماء، بنسب متساوية أو زيت الزيتون أو الفاكيري لوشن أو اليوريكسين أو الأويلاتوم جيل أو الأوسيرين أو اللايبوبيز أو الإلوبيز، أو غيرها مما هو متوفر في الأسواق المحلية عندكم.

هناك مرطبات للجلد الجاف الأكزيمائي، مثل مستحضرات أتوديرم، أو مستحضرات ريبير أو مستحضرات ريميديرم، أو غيرها الكثير والمتوفر حسب المناطق الإقليمية والتجارية، والمهم أن يكون مرطبا وملينا للجلد، وأن يتحمله الجلد.

أما الواقيات من الشمس فيمكن استعمال مادة أكسيد الزنك، والمواد عديدة، والأسماء التجارية أكثر، وتختلف من بلد لآخر مثل:

- مستحضرات أوول دي (لويس ويدمر) الواقية من الشمس، وهي من المستحضرات الراقية، ولكنها غالية الثمن.

- (سن كير) لسيبا ميد، من أبسطها وأكثرها توافرا، كما أنها من أرخصها العلاجات وهو فعال.

- (إكرين توتال)، وسبيكترابان لستيفل من الشركات العريقة في المستحضرات الجلدية ومتواجدة في الخليج من عقود، ومجموعة نيوتروجينا الواقية من الشمس، ومجموعة روك الواقية من الشمس مثل ميني سول (50) ومجموعة بيوديرما الواقية من الشمس وهي من الأدوية الحديثة، وغيرها كثير.

يجب دهن واقيات الشمس قبل فترة (30-60) دقيقة من الخروج للشمس، وبعضها يُدهن مرتين، وبعضها تكفي دهنة واحدة منه، وبعضها يُغسل بالماء، وبعضها عازل للماء، ومنها ما هو بدون لون، ومنها ما يعطي لونا للبشرة وكلما زاد الـ (SPF) كلما ازدادت نسبة الوقاية، ويفضل أن يكون فوق الـ (15) فاختاروا ما تشاؤون مما يناسبكم حسب البلد الذي أنتم فيه

أما الاكتئاب فنحيل الاستشارة للسيد مستشار الأمراض النفسية.

وأما التصبغات الموزعة في الجسم فنحيلكم إلى الاستشارات التالية، مع ذكر السبب بجانب كل منها:

- السواد الداكن بين الفخذين في الاستشارة رقم (265280) وأما الاستشارة رقم (280865) فتحوي على فقرة متعلقة بالتصبغات التي تصيب المنطقة الحساسة.

- وأما التصبغ بسبب الشمس، ومتى، وكيف يعود، والتكيف مع الشمس ففي الاستشارة رقم ( 297829 ) وأما كريم مبيض للبشرة فننصح بأحد المستحضرات التالية:
بيوديرما وايت أوبجيكتيف ولكنه يبيض المسمر ولا يبيض الطبيعي، فيدينغ لوشن لشركة غلايتون، ديبيغمنتين (وهو أيضا من الأدوية الحديثة)، أتاشي كريم، تريتينوين ديرما لايت، مستحضرات ريكسول للتبييض، وكريم سويا يونيفاي، الدوكين والدوباك لكل منهما (2% و4% (ولكن قل استعماله مع الزمن لوجود تأثيرات جانبية ولأن غيره أحدث)، اكلين يونيتون 4 أدفانسد.

وهناك كريمات تحتوي على مستحضرات طبيعية مثل: (dermawhite cream، rootage skin cream أو derma clinic whitening cream)، وحديثا مستحضر لا يتينكس، لشركة فارماكلينيكس. وبالله التوفيق.