OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

أعاني من وجود عقدة صلبة متجانسة داخل الغدة الدرقية بحجم 1سم * 1سم * 1سم، مما أدى إلى ارتفاع الهرمون المنشط للدرقية Tsh إلى 15.6، والمعدل الطبيعي له 0.5 – 5، وقد طلب مني الطبيب أخذ حبوب الثايروكسين 100، وبعد وقت انخفض ال Tsh إلى 4.6 ثم إلى 3.1 ثم ارتفع إلى 4.6. فهل هذا الوضع جيد؟ وهل هذه العقدة خطيرة؟ وهل ستزول مع الوقت؟

وشكراً جزيلاً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عماد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

أولاً: إن ارتفاع الهرمون Tsh على الكثير ليس له علاقة بالعقدة؛ لأن العقدة قد تسبب زيادة في إفراز هرمون الغدة الدرقية وعندها ينقص الهرمون Tsh.

أما زيادته فإنه يعني أن هناك نقصاً في نشاط الغدة الدرقية وبالتالي فإن الغدة النخامية التي تفرز Tsh تزيد في إفراز هذا الهرمون لكي يحرض الغدة على إفراز كمية أكبر من هرمون الغدة الدرقية.

وأما عند مستويات Tsh عندك بعد العلاج فهي جيدة وفي الحدود الطبيعية.

أما العقدة فيفضل عمل صورة بالأمواج فوق الصوتية، وصورة بالطب النووي Throid scan فإن كانت عقدة باردة فعندها يجب أخذ عينة منها أما إن كانت عقدة ساخنة فيمكن مراقبتها.

هناك 10% تكون هذه العقد فيها ورم، ولذا فإنها تراقب ويؤخذ منها عينة وهي تستأصل إن كان هناك زيادة في نشاطها مسببة فرط نشاط الغدة الدرقية أو إن كانت تسبب أعراضاً مثل البحة أو الألم، وأحياناً إن كانت واضحة وخاصة عند النساء.

وهي لا تزول لوحدها وقد يصغر حجمها مع تناول هرمون الغدة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

إخواني في هذا الموقع الرائع سؤالي هو:

أنا آخذ Atenolol 25 يومياً من سنة ونصف تقريباً وأخذ للغدة Carbimazol 5mg
من ثلاثة أشهر تقريباً. السؤال هو: ما هي الآثار الجانبية لهذه الأدوية مع مرور الوقت؟

ثانياً: لاحظت زيادة وزني من شهرين تقريباً، هل لهذه الأدوية علاقة بزيادة الوزن؟

ثالثاً: ما هو أفضل علاج للضغط حالياً؟ وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته. وبعد:

إن Aetenololيستخدم كما تعلم للضغط أو أنه يستخدم في مثل حالتك لضبط بعض أعراض نشاط الغدة الدرقية، مثل الخفقان وتسارع النبض.

ولابد وأنك ستتوقف عن هذا الدواء متى تم ضبط نشاط الغدة الدرقية بالدواء الثاني الذي تستخدمه، وهو Carbimazole وهذا الدواء يستخدم لفترة تتراوح بين ستة أشهر وسنتين حسب الاستجابة للعلاج، وفي بعض الأحيان يستخدم لفترة أطول من ذلك حسبما يرى الطبيب وحسب الاستجابة للعلاج.

أما عن الأعراض الجانبية للايتينول فإن هذه الجرعة صغيرة وعادة لا تترافق مع أي أعراض جانبية إلا أن الدواء له أعراض جانبية كغيره من الأدوية مثل تباطؤ ضربات القلب والدوخة وأحياناً ألم في الرأس، وبرودة في الأطراف، إلا أنه قد لا تحصل هذه الأعراض مع الجرعة التي تتناولها.

أما الكاربيمازول فإن أهم أعراضه الجانبية التي يجب أن تنتبه إليها هو نقص الكريات البيض، وهي تتظاهر بشكل ارتفاع درجة الحرارة مع التهاب في اللوز.

لذا في أي التهاب يحصل معه سواء في اللوز أو في الجلد أو أي مكان فيجب أن تراجع الطبيب، ومن الأعراض الأخرى الغثيان والطفح وألم الرأس.

أما زيادة الوزن فإن لم تكن من قبل فقد تكون من الأدوية التي تتناولها أو أنه بسبب أنه قد نقص وزنك في السابق بسبب زيادة نشاط الغدة الدرقية، ومتى تم التحكم بهذا النشاط بدأ الوزن يعود إلى ما كان عليه.

أما أفضل علاج للضغط فلا يمكن القول أن هناك دواء واحداً وإنما يمكن أن نقول: إن بعض الناس يستحسنون البقاء على دواء معين ولا يسبب عندهم أعراضاً جانبية.
فهذا أفضل دواء لهذا المريض لأنه يختلف الاستجابة من مريض لآخر.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.
اكتشف الدكتور قبل أربعة أشهر زيادة في إفرازات الغدة الدرقية عندي، حيث كانت (26)، والطبيعي (19)، وعمل لي أشعة أظهرت وجود تكيسات في الغدة، فهل ذلك خطير؟

علماً بأني بعد استعمال العلاج عملت تحليلاً أظهر رجوع الإفرازات إلى (17) والطبيعي من (10) إلى (19) تقريباً، فهل للتكيسات خطورة مستقبلاً؟!

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فهذا ما نسميه في الطب فرط نشاط الغدة الدرقية الناجم عن عقد متعددة في الغدة الدرقية (Mutinodular goiter)، فالعقد قد تتواجد في الغدة الدرقية، ولا تسبب أي اختلال في نشاط الغدة الدرقية، وتسمى العقد الدرقية الباردة إلا أنه أحياناً تنشط هذه العقد مسببة زيادة إفراز هرمون الغدة الدرقية، وبالتالي علامات زيادة نشاط الغدة الدرقية كما هو الحال عندك.

وعلاج زيادة نشاط هذه العقد يكون في البداية بالأدوية إلا أنه في حال عدم ضبط المرض بالأدوية أو تكرر الأعراض فإنه يفضل علاج مثل هذه الحالة إما باليود المشع أو بالجراحة، فقد وجد أن نتائج اليود المشع أو الجراحة أفضل من العلاج بالأدوية فقط.

أما عن خطورة هذه العقد فإن الخطورة تكون عادة في العقد الباردة، أي التي ليس لها نشاط فهناك احتمال حدوث ورم خبيث فيها يصل إلى (10-15%)، وأما العقد الساخنة كما هو الحال عندك فإن نسبة أن يكون هناك ورم فيه فإنه قليل.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وركاته.

أعاني من نقص في إفراز الغدة، مما أدى إلى زيادة وزني بشكل مفاجئ، كما أدى إلى انقطاع دورتي الشهرية ثمانية أشهر، وبعد تناولي دواء تنظيم (ديان، أدراكور) نزل دم خفيف لمدة ثلاثة أيام، وكل هذه الأمور تؤدي إلى توتر أعصابي وخوفي من عدم إمكانية الارتباط بأي شاب لعدم تمكني من الحمل، فما الحل؟

ولكم الأجر والثواب.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Sweet dream حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن السمنة المرافقة لقصور الدرق هي ليست كلها بسبب زيادة الدهون في الجسم، ولكن بسبب تراكم السوائل في كل أنحاء الجسم، فيزداد الوزن رغم أن الشخص لا يتناول أكثر من المعتاد من الطعام.

وعندما يحدث انقطاع في الدورة الشهرية مع وجود قصور في الغدة الدرقية يكون بسبب أن هرمون الحليب يرتفع مع قصور الغدة؛ ولذلك يجب علاج قصور الغدة الدرقية وبشكل جيد ودقيق حتى يعود هرمون الحليب إلى مستواه الطبيعي، ومن ثم ستنتظم الدورة تلقائياً بعد علاج الغدة بدون إعطاء علاج لهرمون الحليب.

ولست أدري لماذا تتناولين حبوب (ديان) في هذه الحالة وهو أصلاً دواء يعطى في حالات زيادة أعراض الذكورة عند الفتيات، مثل زيادة الشعر غير المرغوب به في الوجه والجسم، وإن كنت تأخذينه من أجل التنظيم فهو لا ينظم ولا يحل المشكلة الأصلية وهي قصور الغدة الدرقية التي هي السبب في ارتفاع هرمون الحليب ومن ثم انقطاع الدورة الشهرية، وأما دواء أدريكار (Adrekar) فهو منظم لضربات القلب وليس للدورة.

وأنصحك بأن تتابعي أولاً مع طبيبة أمراض الغدد، وتتأكدي من عودة الغدة إلى نشاطها الطبيعي، ومن ثم الانتظار فترة حتى تنتظم الدورة، فإن لم تنتظم فهنا يجب عليك أن تذهبي لطبيبة نسائية لإجراء بعض التحاليل، ولإجراء التصوير التلفزيوني للرحم والمبيضين.

ولا تخافي من المستقبل، وتأكدي بأن الله عز وجل إن كتب لك نصيباً في شيء فلن يكون إلا لك، وإن كتب الله لك رزقاً فستناليه أينما كنت وكيفما كنت، وقوِّ إيمانك بالله وتوكلي عليه، وما عندك ما هو إلا مشكلة طبية بسيطة نوعاً ما، وعلاجها أيضاً بسيط، وستنتظم الدورة بالعلاج وستكون طبيعية بإذن الله فالأدوية الحديثة كثيرة وفعالة في مثل حالتك، نسأل الله لك الصحة والعافية.

وبالله التوفيق.
السؤال:
لدي اضطراب في الغدة وأعالجها من سنتين، فهل يوجد علاج؟ علماً بأني تعبت من أخذ الحبة يومياً، والدكتور يطلب مني أخذها طوال عمري، وهذا صعب.

والدوره تنقطع عندي لمدة شهرين إلى خمسة أشهر بسبب الغدة، ولدي تسقاط شديد بالشعر، وأكزيما بالجلد، فماذا أفعل؟ وهل لها علاج؟

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ غرور حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإنك لم توضحي نوعية اضطراب الغدة الذي تعانين منه، فإذا كان الاضطراب هو الإصابة بالعجز في إفراز هرمون الغدة الدرقية فلا يوجد أي علاج غير تناول الهرمون في شكل حبوب بصفة يومية، وهذا لا يعتبر صعباً؛ لأنه قبل سنوات كان لا يوجد أي علاج لعجز الغدة الدرقية، لكن الآن بفضل الله يوجد هذا الدواء الذي يعرف باسم (ثايروكسن) وهو سليم وبسيط.

وأنت صغيرة في السن وعليك أن تكوني حريصة على صحتك، ويجب أن لا تنزعجي ولا تتضايقي، الإنسان إذا أصيب بمرض من هذا النوع يجب أن يكون صديقاً لمرضه، فإننا نعرف الآن الأطفال الذين يعانون من السكر منذ الولادة تجدهم متفهمين تماماً طبيعة حالتهم ويتناولون إبر وحقن الأنسولين يومياً مرة أو مرتين أو ثلاثة.

فالإنسان يجب أن يتطبع ويجب أن يتعايش مع الحالة التي يعاني منها، وصحة الإنسان ضرورية له، وهذه الأدوية هي نعمة من نعم الله.

إذا كانت الحالة التي تعانين منها هي زيادة في إفراز هرمون الغدة الدرقية فالحبوب تعتبر نوعاً من العلاج، وهنالك علاجات أخرى مثل الإزالة الجراحية لتضخم الغدة، وهنالك علاج آخر وهو إعطاء الأيودين المشع، ولكن في حالتك قطعاً لن يكون مناسباً؛ لأن من مضاره قد يؤدي إلى العقم، فإذن خيارك هو الحبوب أو الجراحة، وهذا متروك لتقدير الأطباء.

وأنصحك بأن تراجعي طبيب الغدد، ويجب أن تسأليه عن كل الاحتمالات، وأنا متأكد من أن الطبيب المختص سوف يشرح لك الأمر تماماً، وعليك أن تتقبلي إذا ذكر لك أن العلاج الأفضل لك هو تناول الحبوب.

وكما ذكرت لك لا تنسي الأطفال الذي يعانون من أمراض مزمنة كالسكر وأمراض أخرى وتجدهم فرحين ويتناولون علاجهم دون أي مشكلة ولله الحمد، وأعرف منهم من تفوق في دراسته، وكلهم الحمد لله يعيشون حياتهم طبيعية.

فالإنسان يجب أن يقبل ما به، وهذا يعتبر نوعاً من الابتلاء البسيط، وبفضل الله تعالى الآن توجد هذه الأدوية وهذه العلاجات وهي رحمة مهداة، فأرجو أن لا تتضايقي وأن لا تنزعجي أبداً، وعيشي حياتك بصورة طبيعية.

بالنسبة لانقطاع الدورة الشهرية أو عدم انتظامها، هذا ربما يكون راجعاً لاضطراب الغدة، ولكنه يعرف أيضاً أن الفتيات في سن صغيرة تكون الدورة الشهرية لديهنَّ ليست منتظمة لدى معظمهنَّ.

فهذا قد يكون وضعاً طبيعياً أو قد يكون ناتجاً من اضطراب الغدة، فلذا عليك أن تناقشي هذا الأمر أيضاً مع طبيب الغدد، ومتى ما انتظم إفراز الغدة الدرقية وكان على المستوى المطلوب هذا إن شاء الله ينعكس إيجاباً عليك وتكون الدورة الشهرية أكثر انتظاماً.

وأما سقوط الشعر والإصابة بالأكزيما ربما يكون ذلك ناتجاً من القلق، وهناك علاجات جيدة يقوم بوصفها طبيب الأمراض الجلدية، ونحن من جانبنا أيضاً ننصح بتناول أحد الأدوية المضادة للقلق التي وجد أنها تساعد في علاج سقوط الشعر والأكزيما إذا كان الإنسان فعلاً يحس بالقلق، أحد الأدوية الجيدة التي ننصح بها هو دواء يعرف تجارياً باسم (سبرالكس Cipralex) ويعرف علمياً باسم (استالوبرام Escitalopram)، والجرعة المطلوبة صغيرة جدّاً، خمسة مليجرامات ليلاً لمدة ستة أشهر.

والسبرالكس يوجد في عبوة عشرة مليجرامات وعشرين مليجراماً، إذن أنت تكونين محتاجة لنصف حبة من فئة الحبة التي قوتها عشرة مليجرامات، هذا هو الذي أنصح به، نسأل الله لك الشفاء والعافية، ونشكرك على تواصلك معنا في إسلام ويب.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أنا مريض بزيادة إفراز الغدة الدرقية، وأتابع مع الطبيب منذ أربعة أشهر، وأتناول الكاربيمازول ولا يوجد تحسن، وقد اكتشفت مؤخراً زيادة إنزيم الكبد أيضاً، فما هي مشاكل زيادة إفراز الغدة الدرقية وأيضاً زيادة انزيم الكبد؟ وهل هناك ارتباط بين العرضين؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علاء حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الغدة الدرقية من الغدد الهامة في الجسم وتعمل أساساً على إفراز الهرمونات التي تتحكم في عمليات الاستقلاب في الخلايا، وبالتالي فعند حدوث أي اضطراب في وظيفة الغدة الدرقية يحدث - كنتيجة لذلك - خلل في جميع وظائف الجسم.

وهناك ثلاثة أسباب لنشاط الغدة الدرقية:

1- مرض غريفز: وهو يعتبر أكثر سبب لفرط نشاط الغدة الدرقية عند من هم أقل من أربعين عاماً، وهو مرض مناعي وله استعداد وراثي، وفيه يشكل الجزء بروتينات غير طبيعية تسمى حافزات الغدة الدرقية، وبالتالي يزداد نشاط الغدة، وعلى الرغم من الاستعداد الوراثي فإنه لا يكفي وحده، إلا أنه يعتقد أن سبب حصول المرض هو إصابة الإنسان بفيروس يتسبب في أن يبدأ الجسم - عند من عنده استعداد وراثي - في تشكيل هذه البروتينات، وفي هذا المرض قد تتحسن الأعراض بالعلاج إلا أن فترة العلاج الدوائي عادة ما تحتاج لفترة عام أو أكثر على الرغم من أن الأعراض تتحسن خلال فترة أسابيع.

2- عقيدات أو عقدة في الغدة تتسبب في ازدياد نشاطها، والسبب هنا ليس فيروسياً، وهذا يحدث في (10%) من حالات زيادة نشاط الغدة الدرقية، وهذه أيضاً تحتاج للعلاج لفترة طويلة وقد تحتاجين للجراحة إلا أنه لم يكن هذا هو سبب نشاط الغدة عندك.

3- حالة مؤقتة من فرط النشاط الدرقي عن التهاب الغدة الدرقية بسبب عدوى فيروسية، ويسمى التهاب الغدة تحت الحاد، وفي حالات نادرة يسبب ورماً غير سرطاني (ورم غدّي) أو نمو للغدة الدرقية فتنتج إنتاجاً مفرطاً لهرمون الغدة الدرقية، وفي حالات أكثر ندرة من السابقة يكون الورم غير السرطاني في الغدة النخامية الذي ينتج فائضا من الهرمون المنبه للدرق، مما يجعل الغدة الدرقية تفرط في إنتاج الهرمون.

فإن فرط نشاط الغدة الدرقية يعني أن هناك زيادة في إنتاج هرمونات الغدة الدرقية، وهذه الزيادة هي السبب في الأعراض التي تترافق مع هذا المرض مما يؤدي إلى زيادة معدل الاستقلاب في الجسم - عمليات البناء والهدم في الأنسجة -، وهكذا فإن الغدة الدرقية زائدة النشاط تجعل كل شيء في الجسم زائد النشاط، وعادة ما يرافق هذا النوع من الزيادة في إفراز الهرمون تضخماً في حجم الغدة الدرقية.
وبسبب زيادة الاستقلاب في الجسم فإنه يحصل نقص في الوزن ومتى تمت السيطرة على الأعراض تماماً فإن المريض بعدها يبدأ في اكتساب الوزن المفقود.

وأما بالنسبة للعلاج فعادة ما تعود وظيفة الغدة مع العلاج الدوائي إلى الوضع الطبيعي بعد (6 - 8) أسابيع، إلا أن العلاج يحتاجه المريض لفترة (18 - 24) شهراً، وقد يكون بجرعة مخفضة بالمقارنة مع الجرعة الأولى، وكل ذلك بإشراف الطبيب وبعد إجراء التحاليل لاستبيان مستوى هرمون الغدة الدرقية (T4,T3) وهرمون الغدة النخامية (Tsh)، وهناك بعض المرضى الذين لا يستجيبون للعلاج الدوائي أو تعود عندهم الأعراض بعد توقف العلاج، وهؤلاء قد يحتاجون إما للعلاج باليود المشع أو العلاج الجراحي وهذا متروك لطبيبك المعالج.

أما عن ارتفاع إنزيمات الكبد فقد يكون له علاقة بالدواء الذي تستخدمه فهناك حالات يحصل فيها ارتفاع في الصفار وإنزيمات الكبد مع الدواء وعندها يجب التوقف عن الدواء، إلا أنه في نفس الوقت يجب أن نتأكد من عدم وجود أسباب أخرى، فإن كان الارتفاع بسيطاً فقد يكون السبب هو زيادة دهون الكبد، ويجب أيضاً إعادة التحاليل، فقد تعود للطبيعي، ومن ناحية أخرى يجب أيضاً التأكد من عدم وجود فيروسات مثل فيروس (بي) أو (سي).

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من تورم في الفص الأيسر من الغدة الدرقية، وقد أجريت التحاليل الخاصة لهرمونات الغدة، وكانت في المستوى الطبيعي، وأجريت أشعة الترساوند للغدة ووجد أن حجمها زايد عن الطبيعي - أي تقريباً 11 -، وذهبت للطبيب فقال أنه شيء عادي ولا يلزم أخذ أدوية لها، وأن هناك أناس تكون الغدة لديهم زائدة، ولا يكبر حجمها، وأنا كحالتي تكون الغدة طبيعية والحجم زائد، علماً بأني أشعر في بعض الأحيان صعوبة في التنفس وغشاوة في العيون وبعد الفحص اتضح وجود قصر بنظر بمقدار (2)، علماً بأن لها ما يقارب أربعة أعوام.

أرجو إفادتي وجزاكم الله خير الجزاء على ما تقدمونه، وجعله الله في موازين حسناتكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ العتيبي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

فإن حجم الغدة الدرقية الطبيعي هو (4-4.8) سم، والبعد الآخر من (1-1.8)، والبعد الثالث (8.-1.6) سم ولا أدرى ماذا تقصد بـ(11)؟!

وعلى كل حال فإنه عند زيادة حجم الغدة يجب عمل تحاليل للغدة وإجراء صورة بالأمواج فوق الصوتية التي أجريتها للتأكد من أنه لا يوجد أكياس أو أورام في الغدة، فإن كان كما هو الوضع عندك وأنه لا يوجد أي أكياس أو أورام أو عقد في الغدة وكانت التحاليل للغدة طبيعية فلا حاجة للقلق.

وأما عن الإحساس بصعوبة التنفس ففي بعض الحالات التي تكون فيها الغدة متضخمة ومتوضعة في وضع أسفل من الوضع الطبيعي - أي أنها تكون في أعلى المنصف وهو الجزء العلوي الأمامي من التجويف الصدري - فإنها قد تسبب ضيقا في التنفس، إلا أنه ليس ذلك عندك.

وأما العيون فلابد وأن طبيب العيون أخبرك ماذا تفعل من أجل قصر النظر وحاجتك للنظارات، فيجب أن تتبع تعليماته في هذا الخصوص.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا مصابة بقصور في عمل الغدة الدرقية من حوالي سنة، وأنا الآن حامل في الشهر السابع.

فعند احتمال إجراء عملية قيصرية للتوليد - لا قدر الله - ما هي خطورة إجراء تخدير كامل للمصابين بقصور الغدة؟ وهل صحيح أن التخدير الكامل لمريض الغدة يعرضه للدخول في غيبوبة؟

وإن كان حقاً هذا الكلام فكيف تجرى العملية القيصرية لسيدة مصابة بالدرقية؟

أرجو إجابتي بكل وضوح وصراحة ولكم وافر الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم البراء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته. وبعد:

عادة ما يكون مرضى الغدة الدرقية (الذين لديهم قصور) يحصلون على علاج من مادة الثيروكسين (هورمون) الذي يقوم بتغطية النقص الموجود في الجسم للقيام بالنشاطات الاعتيادية اليومية، وهذا أيضاً ينطبق على المرأة الحامل، بل إن الاحتياج عندها قد يكون أكثر من المرأة غير الحامل.

احتمالية عمل عملية قيصرية يعتمد على قرار طبي من طبيب النساء، وعادة ما تحول المريضة إلى طبيب الغدد لتحضير المريضة للعملية.

ويمكن تفادي التخدير الكامل عن طريق التخدير النصفي، حيث يتم تخدير الجزء السفلي فقط دون فقدان الوعي من قبل الحامل.

د. عطا الله حمادة
=============

انتهت إجابة الدكتور عطا الله حمادة، تليها إجابة الدكتورة سامية النملة أخصائية النساء والتوليد:

من المعروف أن قصور الغدة الدرقية شائع لدى النساء، وبالتالي فكثير من هؤلاء النسوة قد يكنّ حوامل وهذا بفضل الله ورحمته لم يؤثر عليهن ولا على الأجنة طالما أن المرأة تتناول عقار الثيروكسين وهو بديل لما كان يجب أن تفرزه الغدة في حالتها الطبيعية.

وطالما أن الحالة مكتشفة لديك منذ سنة تقريباً فلابد وأنك تتناولين ذلك الدواء، ليس فقط لأجل نفسك وإنما أيضاً لنمو طبيعي لطفلك الذي تحملينه، ومن المعروف أن وظائف الغدة يجرى فحصها أثناء الحمل للتأكد من كون معدل الهرمون طبيعياً في الجسم، فإن كان هذا المعدل طبيعياً لديك فلا خوف عليك - بإذن الله تعالى - من التخدير الكلي إذا لزم الأمر؛ إذ أن الخطورة تكمن في أن يكون معدل هرمون الثيروكسين منخفضاً أثناء إجراء العملية؛ مما قد يعرض المريض إلى هبوط في الضغط ودقات القلب، وانخفاض معدل الأكسجين في الدم، وهبوط حرارة الجسم، وازدياد الأحماض في الدم، وتفاعل غير طبيعي مع أدوية التخدير المعطاة.

وبالتالي فإن كل هذا قد يؤدي إلى بطء في استعادة أنشطة الدماغ بعد العملية، وبطء في الاستيقاظ من التخدير، فإن لزم الأمر إجراء العملية في ظل قصور في الغدة لم يتم علاجه فعندها فإن البديل يكون بإجراء تخدير نصفي للمريضة.

وحتى لو كانت العملية مقررة مسبقة أي غير طارئة، وأصرت المريضة على إجرائها تحت التخدير الكلي فإن طبيب التخدير سوف يتأكد من أن وظائف الغدة طبيبعة قبل يومين على الأكثر من إجراء العملية، بحيث لا يتم الدخول في العملية في وجود قصور في الغدة لم يتم علاجه.

فلا داعي للقلق من هذا الأمر، وأسأل الله تعالى - بمنه وكرمه - أن يجنبك وطفلك كل مكروه وسوء.

والله تعالى الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
تقدم أحد أصدقائي لخطبة فتاة على قدر كبير من التدين والالتزام، ووجد فيها كل ما يتمناه على حد تعبيره، لكن بعد مدة وجيزة أخبرته بأنها قد أجرت عملية جراحية على الغدة الدرقية العام الماضي، وهي حتى الآن تتناول بعض الأدوية.

كما أخبرته بتخوفها من أن تكون لهذه العملية الجراحية أثر سلبي على حياتهما الزوجية فيما بعد، لاسيما الحمل والإنجاب والشئون الزوجية الأخرى.

فهو الآن يعاني من حيرة شديدة وأزمة نفسية حادة لا يعلمها إلا الله، وسبب ذلك أنه يقول قد وجد في هذه الفتاة كل ما كان يحلم به من خصال حميدة وأخلاق، وفي نفس الوقت متخوف من الآثار السلبية التي قد تطرأ فيما بعد بسبب هذه العملية الجراحية.

ومن جهة أخرى يرى نفسه غير قادر على معاودة البحث عن فتاة أخرى تتميز بهذه الأوصاف، ولعلمكم فقد استغرقت منه هذه العملية وقتاً طويلاً وجهداً كبيراً، فأنتم تعلمون مدى صعوبة الاختيار في هذا الزمان.

أرجو منكم أن تفيدونا برأيكم في هذه القضية.
وبارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Karim حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،

أولاً: أنا أرى أن في صدق هذه الفتاة معه أمراً يجب أن يشده إليها أكثر من السابق، فالإنسان لا يُكشف إلا عند المواقف، ولا بد أن ما دفعها إلى ذلك هو الخوف من الله، وليس من الجميل أن يقابل صدقها معه بجفاوة من طرفه وإنهاء الخطبة.

وأما عن استئصال الغدة الدرقية وأخذها لحبوب الغدة فإن هذا وبشكل عام وطالما أنها تتناول الجرعة المناسبة من حبوب الغدة فإن هذا لن يؤثر على الحمل أو الحياة الجنسية.

وعادة ما يطلب منها تحليل للغدة كل 4 - 6 أشهر حتى نتأكد من أن الجرعة التي تتناولها هي المناسبة ويجب ألا تتوقف عن هذه الأدوية لأن هذه الحبوب تعوض عن هرمون الغدة الذي يفرز من الغدة التي تم استئصالها، وطالما أنها تتناول الجرعة المناسبة فإنها تعيش حياة طبيعية جداً، والإخصاب يكون طبيعياً والرغبة الجنسية تكون طبيعية كذلك.

والمهم أنه إذا حصل حمل أن يتم عمل تحليل في أول الحمل عن الغدة للتأكد من أن مستوى الهرمون في الدم طبيعي ومن ثم إعادة التحليل بفترات قصيرة كما يرشد به الطبيب وكذلك عمل تحليل للطفل بعد الولادة وفي معظم الأحوال لا يحصل أي شيء أكثر مما يحصل في الحمل الطبيعي.

وبالنسبة للرضاعة أيضاً فلا يوجد أي سبب لأن تمتنع عن الرضاعة الطبيعية للطفل، وطالما أن مستوى الهرمون في الدم طبيعي فلا يوجد ما يقلق أبدا.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

بعد ذهاب أمي إلى الطبيب أخبرها بأنه لابد من استئصال الغدة الدرقية كلها، لأنها متضخمة وبها بعض من الأورام، فقمنا بعمل العملية، فهل يوجد دواء بعد العملية؟ وهل توجد مضاعفات بعد استئصالها؟!

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ياسمين محمد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن استئصال الغدة الدرقية في مثل حالة الوالدة كان ضرورياً، خاصة كما قلت أن هناك عقد وأورام فيها، ولابد من معرفة إن كان الاستئصال للغدة كلي - أي أن الجراح لم يترك أي نسيج من الغدة -، وهذه قد يجريها بعض الأطباء حسب حالة المريض.

وعندها تحتاج والدتك لإعطائها هرمون الغدة الدرقية، وبشكل دائم بعد التأكد من الجراح إن كان قد استأصل الغدة كلها أو ترك أي نسيج، ويمكن التأكد من ذلك بتحليل هرمون الغدة الدرقة ومعرفة مستواه إن كان كافياً للجسم أو لا.

ومن ناحية أخرى يجب معرفة ماذا فعل الجراح بالغدد جار الدرقية؟ وهي أربع غدد موجودة على السطح الخلفي للغدة الدرقية، وهي أربع غدد صغيرة تتحكم بالكالسيوم في الدم، وأحياناً وأثناء إجراء جراحة الغدد فقد يتم استئصالها، إلا أن كل الجراحين يتركون هذه الغدد.

وعلى كل حال يمكن سؤال الجراح عما فعل بهذه الغدد، وطالما أنها لا تشتكي من نقص الكالسيوم والتشنجات فلا بد وأن هذه الغدد الأربع تعمل جيداً وقد حافظ عليها الجراح.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم

أنا فتاة عمري عمري 18 عاماً، تزوجت منذ ثلاث سنوات، ولم يحصل عندي حمل بسبب تأخر الدورة الشهرية والغدة الدرقية، فهل هذه هي الأسباب التي تؤخر الحمل؟ وماذا أفعل؟!

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ المغتربة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإذا كان لديك اضطراب في الغدة الدرقية فإنها تؤثر على الدورة وعلى الإخصاب، فعليك بمعالجة الغدة الدرقية وإذا انتظمت الدورة فإنك سوف تحملين بإذن الله تعالى.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عمري 28 سنة، وتقريباً قبل سنة أحسست برعشة في الأرجل عندما كنت قائماً أصلي صلاة التراويح حتى أحسست بأنني أريد الجلوس، قمت بعمل فحوصات على الفور، ولكن أكد لي الطبيب بأن الدم والضغط على ما يرام، ولكنني أحتاج إلى راحة، وبعد تقريباً 5 أشهر لاحظت بأن الحالة مستمرة وكنت أحس عندما ألعب الكرة بتعب سريع وآلام شديدة في العضلات لم يسبق لي الإحساس بها، وعندما أجلس أمام التلفاز لمدة تصل إلى ساعة أحياناً لا أستطيع القيام من كثرة الألم بعضلات الفخذين والمفاصل أسفل الظهر، وعندما أصلي لا أستطيع الانحناء في الركوع إلى الأخير، حيث أحس برعشة في جسمي إذا حاولت النزول أكثر في الركوع، وعندما أرسم أو أكتب الخط العربي أحس برعشة في يدي بحيث لا أستطيع التركيز على خط الرسم.

وعندما رجعت للطبيب مرة ثانية قام بعمل فحوصات للهرمونات، وأكد لي بأن عندي زيادة إفراز في الغدة الدرقية ولكن تم تحويلي للطبيب المختص ولكن الموعد بعد ثلاثة أشهر، وأنا محتار هل بالفعل هذا يعتبر متعلقاً بالغدة أم أن هناك علاقة بالفقرات والدسك؛ لأني أحياناً أحس بألم أسفل الظهر؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد مانع حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

فحبذا لو كنت ذكرت قيم التحاليل التي أجريت للغدة؛ لمعرفة مدى فرط نشاط الغدة الدرقية؛ لأن عندك بعض أعراض فرط النشاط إلا أن هناك أعراضاً لفرط النشاط ليست عندك، وكذلك عندك أعراض لا يمكن تفسيرها بنشاط الغدة.

فأعراض نشاط الغدة هي:

- نقص الوزن على الرغم من أن الشهية جيدة.
ـ الإسهال.
ـ رجفة خفيفة في الأطراف.
ـ العصبية، أي أن المريض يحس بنفسه أنه عصبي.
ـ الخفقان.
ـ تعرق اليدين.
ـ في الحالات الشديدة قد يحصل ضعف عضلي.

إلا أنه عند الأعراض التي لا يمكن تفسيرها بفرط النشاط مثل عدم قدرتك على الكتابة وعدم استطاعتك الانحناء وآلام العضلات فإن آلام العضلات ليست من أعراض الغدة وعدم استطاعتك القيام بعد الجلوس بسبب الألم وكذلك آلام المفاصل وأسفل الظهر فهذه كذلك ليس لها علاقة بزيادة نشاط الغدة.

بالنسبة لنشاط الغدة فإن كان هناك خفقان وتعرق ورجفة فهذه لا يمكن أن تنتظر لثلاث أشهر ويجب أن تعالج بدواء يسمى اندرال 10 ملغ مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم وعلى الأكثر فإن طبيب الغدة بعد إجراء صور على الغدة سيبدأ الدواء لنشاط الغدة إن تأكد من ذلك.

أما آلام وضعف العضلات فيجب أن تجرى فحوصات للـتأكد من عدم وجود التهابات في العضلات أو ضعف في العضلات أو أن تكون آلام العضلات جزءا من أحد أمراض الروماتيزم؛ لذا يجب مراجعة أحد أطباء الروماتيزم لفحص المفاصل والعضلات وإن لزم إجراء تحاليل للعضلات وإن كنت تتناول أدوية مثل أدوية الكولسترول فإنها تسبب آلاماً وضعفا في العضلات.

على كل حال فإن طبيب الأمراض الروماتيزمية يمكنه بالكشف وإجراء بعض الفحوصات إن شاء الله معرفة سبب هذه الآلام والضعف في العضلات.

والله الموفق.