OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أحس بآلام في الورك، مع ألم في أسفل العمود الفقري، فقمت بفحص الأشعة فاتضح أن العظام تحتك ببعضها، وقمت بزيارة الطبيب، ووصف لي (3) أنواع من الأقراص، ولكن ما زالت الآلام، فما نصيحتكم؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ Youness حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.. وبعد:

فيمكن التأكد من الأسباب بصورة أكبر، بإجراء تصوير عن طريق الرنين المغناطيسي، أو التصوير التوموغرافي، لتحديد المشكلة بالضبط، كما يمكن إجراء بعض أنواع العلاجات المناسبة، مثل استخدام لصقة الظهر، والمسكنات والمكمدات الدافئة، وممارسة الرياضة كرياضة المشي، وإجراء جلسات علاج طبيعي لفترة من الوقت، وبعض أنواع الدلك الكهربائي، ولكن -بالطبع- على أيدي متخصصين في هذا المجال، وإذا كنت تعاني من زيادة الوزن، فعليك بتخفيف الوزن حتى تقل عندك الأعراض.

والله الموفق.
السؤال:
أعاني من خشونة في أسفل العمود الفقري، الوزن (105)، الطول (180 سم)، كنت أمارس الرياضة ولكن توقفت منذ أكثر من عام، ولا أحد من عائلتي يعاني من هذا المرض، فهل الجنس مؤثر في هذه الخشونة؟

وأريد التخلص من الوزن الزائد، وأعاني من وجود ترهلات عند الصدر والجنب.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ عصام تاج الدين حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.. وبعد:

فلابد من السعي الجاد في التخلص من الوزن الزائد وبصورة جدية حتى تتخلص من الأعراض التي تعاني منها، وحتى لا يكون لها تأثير بعيد المدى عند الكبر بعون الله، ولا توجد علاقة بين الجنس والأعراض التي تعاني منها.

وستتحسن كل الأعراض بعون الله بعد تخفيف الوزن والوصول إلى الوزن المثالي بالنسبة لطولك.

والله الموفق.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم.
والصلاة والسلام على أفضل المرسلين سيدنا محمد صلى الله عليه وسلم!

استشارتي هي: تعرضنا إلى حادث يوما، فأصيبت زوجتي بكسر في العمود الفقري، في الأولى قطنية، والفقرة الثانية عشر؛ مما سبب تجمعا لسائل النخاع الشوكي، وضغطا على الأعصاب؛ مما سبب مؤثراث عصبية في الساقين، وعدم التحكم في البول والبراز، وقرحة فراش؛ نتيجة عدم التحرك في المنطقة العجزية.

وتم تثبيت الفقرات بمسامير، وتم استكشاف العصب، وبدأ ينبض 19 8وعملت العملية، وبدأ الإحساس يرجع إلى الساق اليسري ببطء، وتم تنظيف القرحة، وغيارات مرتين في اليوم.

وبقي عدم التحكم في البول والبراز على ما هو عليه، عملت العملية في مصر في الإسكندرية، الأطباء المعالجون هم: د ـ أحمد حس، د ـ هاني أبو العينين، وهي الآن تحت العلاج الطبيعي، وعلاج الأعصاب.

والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو بكر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

عدم التحكم في البول والبراز هو نتيجة إصابة الأعصاب التي تتحكم في عملية التبول والتبرز، ومن الصعب عودة هذه الأعصاب إلى وظيفتها بسبب التلف الذي لحق بها.

لذلك تبقى مشكلة عدم التحكم في البول والبراز، وللأسف لا يوجد علاج لإعادة الأمور إلى ما كانت عليه.

أسأل الله لزوجتك الشفاء العاجل.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من ألم في غضروفين في الفقرتين الخامسة والسادسة، مما تسبب في التهاب عصب الكتف والذراع الأيسر عمومًا، والتهاب في مفاصل بعض أصابع اليد اليسرى واليمنى، وأحد أصابع القدم اليسرى، وهذا منذ أكثر من عامين ونصف، وقد تناولت الكثير من علاجات الأعصاب والالتهابات، وعملت علاجًا طبيعيًا، وحجامة عدة مرات.

هل هناك علاج قوي يفيد -بإذن الله- في علاج حالتي؟

وهذه الأدوية التي أتناولها:
- Oravit B12 SR 1gm.
- Mobic ( Meloxicam) 15 mg.
- Anselacox 90mg.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فؤاد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في الغالب فإن العلاج المفضل لغضروف العنق هو ما يطلق عليه العلاج التحفظي، ويهدف هذا النوع من العلاج إلى تخفيف الأعراض، وتحسين حالة العنق دون الحاجة إلى إجراء عملية جراحية.

ويتضمن العلاج التحفظي عادةً مجموعة من الإجراءات، منها: الراحة، حيث النصيحة بتجنب النشاطات المؤلمة، أو التي تزيد من أعراض غضروف العنق، ويمكن استخدام وسائد مريحة، مثل: فوطة على شكل اسطوانة، بحيث تكون أسفل العنق، وليس أسفل الرأس، ويمكن ارتداء مثبت لين للعنق (soft neck collar) في أوقات النهار، ونزعه ليلًا.

ومما يساعد في تخفيف الألم يمكن استخدام كمادات الثلج لتقليل الالتهاب، وتخفيف الألم في المنطقة المصابة، بالإضافة إلى ذلك يمكن استخدام الكمادات الساخنة لتخفيف التوتر العضلي، وتحسين الدورة الدموية، والمحصلة في النهاية سواء كمادات الثلج أو الكمادات الساخنة هي في تخفيف الألم.

كذلك فإن العلاج الطبيعي من قبل أخصائي العلاج الطبيعي يحسن ويعزز قوة ومرونة عضلات العنق، مثل: تمارين التمدد، وتقوية العضلات، مع تكرار الحجامة الجافة في المكان دون تشريط.

والعلاج الدوائي الموصف هو عبارة عن فيتامينات، ونوعين من مسكنات للألم، وبالتالي يجب تناولها عند الضرورة فقط، وليس لمدد طويلة؛ حتى تتجنب المضاعفات الجانبية للأدوية.

ونؤكد دائمًا على أهمية ضبط مستوى فيتامين D، من خلال أخذ حقنة فيتامين D3، جرعة 300000 وحدة دولية، ثم تناول كبسولات فيتامين D3 الأسبوعية، جرعة 50000 وحدة دولية كبسولة واحدة أسبوعيًا، لمدة 12 أسبوعًا، مع الحرص على تناول مكملات غذائية مثل: حبوب كالسيوم 500 مج بشكل يومي، لمدة شهرين أو أكثر، ويمكنك العودة إلى الكتابة لموقع إسلام ويب مرة أخرى.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

هل العلاج بالخلايا الجذعية والبلازما فعال في ترميم النسيج الغضروفي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مصطفى حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نعم للخلايا الجذعية التي يمكن الحصول عليها من عظام الفخذين، ومن الأنسجة الدهنية في البطن، كما أن للبلازما التي يمكن الحصول عليها من فصل الدم بجهاز الطرد المركزي، فوائد كبيرة في بناء وترميم النسيج الغضروفي، خصوصًا في مفاصل الركبتين.

والعلاج بالخلايا الجذعية والبلازما متطور للغاية، ويعطي نتائج جيدة في علاج المفاصل، كما أن بعض المركبات مثل: جلوكوزامين، وكوندروتين، وهيالورونيك أسيد -ويتم تناول هذه المركبات في صورة كبسولات، وتسمى Arthri flex كبسولتين مساءً قبل النوم، لها فائدة كبيرة في إعادة بناء الغضروف المتآكل في المفاصل.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من آلام أسفل الظهر تمتد حتى الركبة، وأحيانًا من الركبة إلى أسفل القدم، والآلام متمركزة في الركبة، تظهر وتختفي من تارة لأخرى، أشعر من الداخل كأنها عصب ممتد.

مع العلم أني أتناول الماغنيسيوم لتخفيف الصداع النصفي، وأوميغا 3 بلس بسبب قلة تناول الأطعمة البحرية، فهل للأدوية علاقة بالألم؟

كما توجد أعراض أخرى لا أعرف هل لها صلة بما أعانيه، أم أنها بسبب الصداع النصفي؟ مثل: كثرة الذهاب إلى دورة المياه للتبول، وصعوبة التبرز، وانتفاخ البطن بشكل شبه دائم.

وجزاكم الله خيرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ آلاء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

آلام أسفل الظهر والتي تمتد إلى الركبة والقدم عادة ما يكون سببها انزلاق غضروفي بين الفقرات القطنية، وتترافق معه أعراض، مثل: صعوبة السير، أو الوقوف لفترات طويلة، ألم عند الانحناء، والشعور بالوخز أو التنميل في القدم، ويكون توزع هذه الأعراض حسب مكان الانزلاق الغضروفي في الظهر.

ولتشخيص الحالة فإنه يجب إجراء صورة بالرنين المغناطيسي للظهر، وتخطيط الأعصاب.

ومن الأمور التي يمكن أن تسبب الألم من الظهر إلى الركبة: آلام عضلات الإلية، وفيها ينتشر الألم من الإلية إلى الجانب الخارجي من الفخذ، ويصل إلى الركبة بدون تنميل، وكذلك فإن التهاب الجراب المدوري في جانب الفخذ الخارجي يمكن أن يسبب آلامًا تشبه آلام الانزلاق الغضروفي، ويكون هناك ألم عند الاستلقاء على الجانب المؤلم، ويخف عند النوم على الجانب الآخر.

أما الأعراض الأخرى فهي: أعراض القولون العصبي، وقد يؤدي القولون العصبي إلى زيادة في آلام الظهر؛ بسبب عسر الهضم، أو بسبب الإمساك.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم.

قبل ٥ شهور -منذ شهر إبريل- تعرضت لإصابة أسفل الظهر، وبعد الكشف تبين وجود كسر غير متحرك في الفقرة العجزية الثانية، وكانت الفقرات سليمةً، ولا يوجد انزلاق، وأفاد الطبيب أنه مع الراحة ستكون الأمور بخير، وبعد شهر من الراحة عدت لحياتي الطبيعية، رغم وجود إحساس بالضغط أسفل الظهر، وكان الطبيب يقول: لا تشغل بالك به سيزول.

كنت أمارس حياتي الطبيعية حتى بداية شهر أغسطس؛ حيث بدأت أشعر بثقل في الساق اليسرى، ثم بدأت بممارسة السباحة مع تمارين داخل المسبح، ثم تطور الأمر وأصبح الثقل بالساقين، مع وجود ألم بالساقين حتى عند النوم، وبعد عمل رنين اتضح أن هناك انزلاقاً بنسبة ٦٠% تقريباً في الفقرة الخامسة أسفل الظهر.

والآن لا أستطيع المشي أو الوقوف لدقيقتين، أشعر بضغط أسفل الظهر يمتد إلى الساقين والأفخاذ، وأضطر للجلوس حتى عند النوم، مع شعور بألم في الساقين؛ مما جعلني أتعثر عن القيام بواجباتي ومهامي اليومية.

وعلى الرغم من أني أخذت أكثر من مسكن للألم، مثل: زيفو ٨ وريلاكسون، مع فيتامين بي ١٢، وبعد ذلك أخذت باروكسين ٥٠٠، وأخذت مرخي عضلات تيلاكس ٥، لكن لا زال الألم مستمراً.

كما عملت مسبقاً ١١ جلسة علاج طبيعي بدون تمارين، فقط بجهاز الذبذبات والموجات الصوتية، ولم أستفد، والآن بدأت بالعلاج الطبيعي بمكان آخر، جهاز كهرباء وجهاز ذبذبات، وعند عمل الجلسة أشعر بتحسن، ولكن عندما تنتهي الجلسة وأقف على قدميّ يعود الألم!

أنا في حيرة من أمري ومتخوفٌ من الجراحة، أرجو منكم إفادتي عن حالتي؛ لأني بالفعل متعطلٌ وقلقٌ جدًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبدالعزيز حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فشكراً على اتصالك بإسلام ويب.

واضح أن آلام الطرفين السفليين ابتدأت بعد آلام الظهر، وأن الرنين المغناطيسي قد أظهر أن هناك انزلاقاً غضروفيًا، وفي رسالتك الأولى كان الطبيب قد أوصى بعدم إجراء أي تدخل جراحي، وأنت في هذه الرسالة تقول: إنك متخوف من الجراحة، وإنك عملت علاجاً طبيعياً، إلا أن الفائدة منه كانت محدودة.

يفضل في مثل حالتك إجراء تخطيط للعضلات والأعصاب للطرفين السفليين؛ لمعرفة إن كان هناك ضغطٌ على جذور الأعصاب مكان الانزلاق الغضروفي، فإن لم يكن هناك علامات انضغاط جذور الأعصاب؛ فإن هذا يعني أن الآلام قد تكون من العضلات، وفي هذه الحالة يكون التركيز على تمارين عضلات الظهر، وتناول المسكنات، ومرخيات العضلات.

يمكن أن تستبدل المسكنات (النابروكسين 500 ) بدواءٍ آخر مثل: celebrex 200mg مرتين في اليوم، مع: Duloxetin 30mg تبدأ بحبة 30 ملغ يومياً، ثم تزيدها بعد أسبوعين إلى 60 ملغ، هذا الدواء يُستخدم للاكتئاب وللآلام المزمنة؛ لذا فإنه -بإذن الله- يمكن أن يحسن من وضعك النفسي مع هذه الآلام.

شفاك الله وعافاك.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا امرأة بعمر 28 سنة، أعاني من الانزلاق الغضروفي منذ مدة، لكني لم أكن أعلم؛ لأنه كان مقتصراً على آلام خفيفة أسفل الظهر تذهب بالمسكنات.

منذ عام تقريباً أصابني ألم فظيع على مستوى أسفل الظهر، مع عدم القدرة على الوقوف بشكل طبيعي، بينما كنت منحنية، وجاءني تنميل في رجلي اليسرى، وبعد أن قمت بعمل الرنين المغناطيسي تبين لي أنه لدي انزلاق غضروفي في الفقرات الرابعة والخامسة.

أنا الآن -الحمد لله- أمارس نشاطاتي في البيت لكن بتحفظ كبير؛ لأن أي مجهود يؤلم ظهري، يعني لم أعد مثلما كنت.

سؤالي: هل سيأتي يوم وأشفى نهائياً من الانزلاق الغضروفي؟ وهل صحيح أن تمارين الإطالة مفيدة؟ وهل يمكنني الحمل دون خطورة على ظهري؟

وبارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ياسمين حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يتم علاج الانزلاق الغضروفي من خلال ما يعرف بالعلاج التحفظي أي الدوائي، مع جلسات العلاج الطبيعي في أكثر من 90 % من حالات الانزلاق، ويعطي ذلك العلاج نتائج جيدة، ومن المهم ارتداء (حزام رياضي عريض) لفرد عضلات الظهر وتدعيمها أثناء المواصلات وأثناء العمل؛ لأنها تعمل لتثبيت عضلات الظهر في وضع حتى لا يزيد الشد العضلي على الغضروف، وبالتالي يقل الإحساس بالألم.

من المهم تجنب حمل أشياء ثقيلة، مثل رفع الأطفال، أو اسطوانة الغاز، أو أي شيء بالمنزل بطريقة خاطئة، وهي طريقة ركوع الصلاة، والعلاج الطبيعي يمد الجسم بموجات حرارية تساعد في فرد العضلات المشدودة، وبالتالي له فائدة -إن شاء الله-، ويمكن الاستفادة من عمل مرتبة صغيرة من الرمال الساخنة (الدافئة) بحجم الظهر للنوم عليها لتساعد في فرد العضلات المشدودة وزيادة وتنشيط الدورة الدموية في المكان، وهذه المرتبة من الرمال الساخنة قد تغني عن جلسات العلاج الطبيعي المكلفة.

مع الحرص على أخذ حقنة فيتامين D3 جرعة 300000 وحدة دولية في العضل، وتكرارها مرة أخرى كل 4 إلى 6 أشهر، وأخذ حقن Neurobion في العضل يوما بعد يوم والتي تحتوي على فيتامين B12، وبعض مكونات ب المركب لتغذية الأعصاب، مع تناول كبسولات celebrex 200 mg مرتين يومياً، وكبسولات myolgin ثلاث مرات يومياً لعلاج الألم، ودهان مرهم فولتارين على أكثر الأماكن إيلاماً، مع المتابعة مع الطبيب المعالج، وإعادة تصوير الظهر بأشعة الرنين المغناطيسي MRI لمتابعة الحالة.

مع الشفاء وتحسن الانزلاق لا مانع من حدوث الحمل والمتابعة مع الطبيب المعالج وطبيبة أمراض النساء والولادة، مع أهمية الاستعداد لذلك من خلال علاج فقر الدم، ونقص فيتامين D، ونقص فيتامين B12، والاطمئنان على وظائف الغدة الدرقية TSH & FT4.

ندعو الله لكم بالصحة والعافية والسلامة.
السؤال:
السلام عليكم.

لدى غضروف قطني في الفقرة الرابعة والخامسة، وأخرى بين الثالثة والرابعة، مع وجود التحام في العجزية الأولى مع القطنية الخامسة، والتواء بسيط في العمود الفقري.

أعاني من الغضروف الرابع مع الخامسة منذ نحو 7 سنوات، وفي كل مرة يستجيب للعلاج، ولكن الآن لي ثلاثة أشهر مريضة جداً، ومؤثر على رجلي اليمنى، وظهري يؤلمني بشدة، والعلاجات لا تؤثر.

ذهبت للأطباء وقالوا: عملية، ولكن اختلفوا، منهم من يريد إزالة الغضروف الزائد أو استئصاله كاملاً، وآخر أخبرني أنه لا بد من تثبيت فقاري للرابعة والخامسة بعمدان تثبيت وقفص، مع استئصال كامل للغضروف، نظراً لما في ظهري من عيب خلقي، حتى لا أتعرض لمشكلات مستقبلية، وأنا لا أدري ما الحل؟

أفيدوني أجاركم الله، لأني في كرب شديد.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Hendsayed حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكراً على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

هناك عدة عمليات للانزلاق الغضروفي، منها:
-استئصال جزء من قوس الفقرة الخلفي laminectomy وهذا يساعد على تخفيف الضغط على جذر العصب.

-استصال الغرضوف، وهو أكثر نوع من التدخل الجراحي للانزلاق الغضروفي، ويكون إما باستئصال جزئي أو كلي للغضروف المنزلق، يقوم بتثبيت الفقرتين التي أعلى والتي أسفل الغضروف.

هذا يساعد على تثبيت العمود الفقري، فيحصل تحدد في حركة هاتين الفقرتين، ويقلل من إمكانية حصول مضاعفات، مثل متلازمة فشل التدخل الجراحي failed back syndrome.

عادة يقرر الطبيب عمل التثبيت للفقرات إذا وجد الطبيب أن هناك عدم ثبات العمود الفقري instability، إلا أن هذه تكون موجودة في 5% من الحالات، وأنت لم تذكري إن كانت هذه الحالة عندك، فإن أخبرك الطبيب أن هذه الحالة ليست عندك فلست بحاجة لتثبيت العمود الفقري، وإنما يكفي استئصال الغضروف.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم..

أنا منذ 4 أشهر تقريبا بدأت أشعر بألم يزيد مع الوقت، ثم أصبح الألم بشكل أشد لدرجة أني لا أنام منه، ونزل الألم لساقي اليمنى، وقبل أسبوع تقريبا بعد المسكنات أصبحت أمارس الحياة بشكل طبيعي رغم ألم قدمي. خف ألم أسفل الظهر لكن بقي ألم الساق اليمنى، وظهرت صورة الرنين بالأمس وتبين أن عندي انزلاقا غضروفيا.

هل العلاج التحفظي فات الأوان عليه؟ مع أني أقدر أن أتحمل الألم، المهم أن لا تكون جراحة. أنا خائف؛ لأني صار لي فترة 4 أشهر تقريبا لكن الألم تدريجي.

وشكرا لحضراتكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خليل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

هناك أمور مهمة يجب معرفتها بالنسبة للانزلاق الغضروفي، وهي:

- إن استمرار ألم الرجل فترة طويلة دون التدخل الجراحي فإن هناك احتمال أن يبقى الألم بعد العملية وأن لا تكون نتائج العملية جيدة.

- في الدراسات التي تم إجراؤها وجد أن أفضل النتائج تكون إن تمت العملية خلال الست أشهر الأولى لبداية الألم، إلا أنه يجب مراعاة أعراض المريض، فإن كانت الآلام قد خفت مع الوقت ولا يوجد أي ضعف في الطرف السفلي ولا يوجد اضطراب في القدرة في التحكم بالبول أو التبرز مع الوقت فإنه يمكن الانتظار؛ خاصة أنه وجد أن الانزلاق الغضروفي ينكمش ويصغر حجمه مع الوقت في ثلثين المرضى خلال 12 شهرا، أي أنه يمكن للأعراض أن تخف وتختفي.

أما إن كانت أعراض المريض تزيد مع الوقت ولا تتحسن، أو أن هناك أي أعراض عدم تحكم في البول أو البراز فإنه يجب عدم الانتظار.

وبالنسبة لك فحسب وصفك لحالتك فإن الأعراض تتحسن ولا يوجد أي ضعف أو أعراض أخرى، وهذا يطمئن -بإذن الله-، فعليك الانتباه إلى الوضعيات، وكيفية حمل الأثقال، وتجنب الجلوس الطويل، وإجراء تمارين تقوية عضلات الظهر بإشراف المعالج الطبيعي ثم تجريبها بنفسك.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم.

حفظكم الله، ورفع قدركم، وجزاكم كل خير.

راجعت الطبيب، وقمت بعمل الرنين المغناطيسي، وتبين أنه غضروف في الفقرات الخامسة والسادسة، والسادسة والسابعة، مع تنميل وبلا ألم، ووصف لي Neurontin ومسكنا للألم وفيتامين (ب)، مع علاج طبيعي عن طريق جهاز شد فقرات الرقبة.

العلاج الطبيعي 6 جلسات، والآن عملت شد الفقرات 3 جلسات، واختفى التنميل، وكنت أستعمل الإنتابروا سيتالبوبالرم، وتوقفت عنه منذ سنتين تقريبا، وخائف من استعمال الدواء الذي وصفه الطبيب؛ لأنه للصرع، فهل أستعمله؟ لا أعرف كيف أتصرف، خائف من الدواء وخائف من مضاعفات الغضروف، فهل ممكن أن يؤدي إلى الشلل؟ حالتي النفسية سيئة، فما نصيحتكم لي؟

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Amrousharf حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا لثقتكم الغالية بموقعنا.

إن الطريقة التي يتبعها الطبيب المعالج صحيحة من أجل علاج انزلاق الغضاريف في الفقرات الرقبية.

أما من ناحية الخوف من دواء neurontin فهو غير مبرر؛ لأن هذا الدواء صحيح أنه كان في بدء استخدامه من أجل علاج الصرع، ولكن حاليا يستعمل على نطاق أوسع من قبل اختصاصي العظام والأعصاب والباطنة، من أجل التخلص من الآلام العصبية، وكثير من الأدوية تستخدم لأكثر من شكاية، فعلى سبيل المثال: هناك أدوية مضادة للسرطان، تستعمل لعلاج الروماتزم، وأدوية مضادات حساسية تستعمل لفتح الشهية.

وعلى العموم إذا كنت غير مرتاح نفسيا للدواء وكانت الآلام حاليا بسيطة؛ يمكن الاستغناء عنه واستبداله بأدوية مسكنة أخف، ولكن بالتنسيق مع طبيبك المعالج كي لا نتدخل في خطته العلاجية.

أما بالنسبة للنصائح من أجل عدم تطور الانزلاق الغضروفي للأسوأ، فننصحك بما يلي:

- تجنب حمل الأوزان الثقيلة باليدين؛ لأن ذلك يؤثر على الفقرات الرقبية عن طريق العضلات الرافعة للكتفين.
- تجنب تصفح الموبايل مع انحناء الرأس لأكثر من عدة دقائق.
- الوسادة يجب أن تكون مريحة ومتوسطة الارتفاع.
- أخذ الوضعيات الصحية عند استعمال الكمبيوتر، بحيث يكون الكمبيوتر مقابل الجسم والرأس للأعلى والأكتاف مشدودة.
- عدم ممارسة الرياضات العنيفة كالرياضات القتالية أو كرة اليد أو القدم.

مع تمنياتنا لك بالشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم..

أعاني من ألم أسفل الفقرة الرابعة والخامسة والأول عجزية، ويوجد انفجار في الآلة العجزية، وقد تقرر لي إجراء عملية جراحية، فما تفاصيل تلك العملية؟ وما هي نسبة خطورتها؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Tamer حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا لثقتكم الغالية في موقعنا.

سوف نشرح بشكل مبسط عن الانزلاق الغضروف بين الفقرات، حيث أن الفقرات تتكون من نسيج عظمي إسفنجي القوام، يفصل بينها قرص غضروفي مرن، أو ما يسمى بالديسك الذي يمنع الاحتكاك بين تلك الفقرات، وتحدث المشكلة عندما يتحرك هذا الغضروف من موضعه، وأحيانا ينزلق باتجاه الأمام، ولا يكون له تأثير.

أما إذا كان الانزلاق باتجاه الخلف، أو أحد الجانبين، حيث توجد الأعصاب، هنا يضغط على تلك الأعصاب، وبالتالي يؤدي إلى ظهور أعراض كالألم، أو الخدران في الأطراف، أو الشعور بالضعف العضلي.

والعمل الجراحي متعدد الخيارات، ويحدده الطبيب المعالج حسب موضع وحجم الانزلاق، فأحيانا يكتفي بإزالة الجزء الضاغط من الغضروف، وأحيانا يقوم بعملية إزالة جزء بسيط من الفقرة أو ما يسمى بالصفيحات، وأحيانا يلجأ إلى تثبيت العمود الفقري بالمعادن، إذا كان هناك عدم ثباتية بالعمود الفقري، أو كان الانزلاق متعدد المستويات، وحديثا يتم زرع معدن على شكل نابض مكان الغضروف؛ ليعوض وظيفة الغضروف المستأصل، ويحافظ على المسافة بين الفقرات.

والحقيقة أن العمليات الحديثة قليلة الخطورة، لاسيما إذا كانت اليد خبيرة، ولكن من الاحتياطات التي قد تحدث:
- استمرار الألم لمدة بعد العمل الجراحي نتيجة حدوث رض على الأعصاب أثناء العملية، وعادة ما تتراجع بالتدريج.
- حدوث التهاب في منطقة العمل الجراحي ويعالج بمضادات الالتهاب والراحة.
- نكس العملية في حال كان إزالة الغضروف غير كافية.
- إصابة مباشرة للأعصاب المجاورة، وهذا اختلاط نادر جدا ولا يحدث إلا عند المبتدئين.
- خشونة بين الفقرات بسبب إزالة الغضروف الذي يفصلها عن بعضها البعض.
- فرط تليف في منطقة العملية (إن الفراغ الذي يحدث من استئصال الغضروف يعوضه الجسم بنسيج ليفي، وأحيانا يكون التليف أكبر من اللازم)، مما يؤدي لحدوث آلام بعد العملية تتحسن بالعلاج الطبيعي، وأحيانا بالحقن الموضعي.

وعلى العموم ننصحك بإجراء العمل الجراحي عند طبيب خبير؛ لأن الاختلاطات هذه نسبتها قليلة، وأنت في مقتبل العمر ليس من المعقول أن تعيشي مع الألم، وهناك حل يخلصك منه.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

كنت أمارس الرياضة في النادي الرياضي، ومنذ فترة وجدت ورما في الركبة بدون ألم، ولكنني لا أستطيع أن أثني أو أفرد ركبتي، عملت أشعة بالرنين، وقال الدكتور: يوجد تمزق في الغضروف الهلالي من الدرجة الأولى، ونصحني بعمل 3 جلسات حقن بلازما، وتم بالفعل، مع أكياس فوار مقوية لغضروف الركبة، وبدأت في العلاج الطبيعي، ولكني أشعر وكأن ركبتي فارغة من الداخل وكأن فيها حشرة تتحرك بداخل رجلي كلها، وكل هذه الأعراض بدون إحساس بأي ألم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ ندى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لم تذكري أختي كم مضى على مدة تمزق الغضروف، وحقن البلازما، فإذا كان الحقن منذ مدة قريبة أي منذ عدة أسابيع، فننصحك بالانتظار؛ لأن المريض بعد الحقن يشعر بشعور مختلف عن السابق، كأن يشعر بأن الركبة فارغة أو ممتلئة، وسوف يزول هذا الشعور بالتدريج.

أما إذا زادت المدة عن ثلاثة أشهر فننصح بإعادة صورة المرنان لنفي وجود قطعة منفصلة عن الغضروف أو زيادة التمزق فيه.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

أنا بعمر ٢١ سنة، بعد ميلاد بنتي بخمسة شهور جاءتني آلام شديدة مفاجئة أسفل الظهر، حتى لا أقدر أن أتحرك، وأخذت (فولتارين وايتوبان) ومرهماً وظهر انتفاخ أسفل يسار الظهر.

بعدها اختفت وبعد ميلاد طفلي بأربعة شهور جاءتني نفس الحالة مرتين، وبعدها اختفى الألم!

الآن أعاني من طقطقة العظام! فما الأسباب؟ وهل هذا ديسك أو انزلاق غضروفي؟ وهل له علاقة بفيتامين دال؟ لأن نسبته عندي ٢٢.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Rose حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن أكثر سبب لآلام الظهر الحادة (أقل من 6 أسابيع) تكون بسبب شد عضلي، أو بسبب تأثر الأربطة في أسفل الظهر بسبب حركة معينة تؤدي إلى تمدد الألياف العضلية أو ألياف الأربطة أسفل الظهر، وفي 90% من الحالات تختفي هذه الأعراض خلال أسبوعين، ويمكن أن تتكرر.

أما أعراض الانزلاق الغضروفي فتكون بشكل آلام حادة في أسفل الظهر، مع آلام وتنميل ينتشر إلى الطرف السفلي وقد تستمر الأعراض لعدة أسابيع.

تكثر آلام الظهر عند المرضى الذين يعانون من زيادة في الوزن، وقد لاحظت أن وزنك 83 كيلو لذى يجب تنزيل الوزن لكي يكون مناسباً مع طولك.

ومن ناحية أخرى: فإنه من المهم إجراء تمارين لتقوية عضلات الظهر، فهذا من شأنه أن يزيد من مرونة الظهر، وبالتالي يكون وقاية من حصول آلام مرة أخرى.

لذا يفضل أن تنزلي وزنك، ويمكن للمعالجة الطبيعية أن تعطيك تعليمات عن كيفية تقوية عضلات الظهر وزيادة مرونة الظهر ثم تجريها بنفسك.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم.

عمري ٢٧ سنة، بدأت معاناتي قبل ٣ أشهر، حيث أصبت بثقل بالصدر وألم فيه، مع ضيق بالنفس وألم بالكتف، ومن هنا بدأ القلق والهلع بالظهور على شكل نوبات ليلية ونهارية، أصاب خلالها بتسارع بنبضات القلب، والشعور بقرب الموت.

وعند الذهاب إلى الطبيب، وإجراء تخطيط للقلب وبعض الفحوصات اللازمة تبين أنني أعاني من ارتفاع بسيط بالدهنيات بواقع (١٦٧) وارتفاع بحمض اليوريك أسيد بواقع (٩)، وتم تحويلي إلى طبيب هضمية، وتم تشخيص حالتي على أنها ارتجاع في المريء صامت، بالإضافة إلى معدة عصبية، وتم إعطائي الأدوية اللازمة والمتمثلة ب (nexum 40 و gantoun)، تحسنت الحالة لكن شعور ضيق النفس أصبح يلازمني، وصرت أشكو من أقل مرض يظهر علي.

عندها قررت الذهاب للنادي الرياضي؛ لتخفيف الوزن، واتباع حمية، وقد تم نزول وزني بمقدار ١٩ كيلو خلال شهرين، وقبل شهر أصبت بلفحة برد أثناء الخروج من النادي أدى إلى تشنج عضلات التنفس، وبسبب تمرين في النادي لعبته بشكل خاطئ أدى إلى الأضرار بعصب الكتف الأيسر، حيث صرت أشعر بتنميل من مرفق يدي نزولا إلى الخنصر والبنصر، مع ضيق في النفس، وآلام ناتجة عن تشنج عضلات التنفس أو تمزق الغضروف الضلعي، مما أصبح يؤدي إلى الشعور بألم وشد في المنطقة المحيطة بعظمة القص من الجهتين، وهنا عادت إلي أعراض الهلع، والشعور بحدوث جلطة، وقروب الموت.

وعند عرضي على طبيب الباطنية أكد لي أن الآلام المحيطة بعظمة القفص بسبب التهاب الغضروف الضلعي والإضراب بعصب اليد، وأنه سوف يزول مع الزمن، علما بأني أعاني من الأنفلونزا من مدة أسبوعين، مع كحة شديدة مصحوبة ببلغم زادت من ألم الغضروف الضلعي، ولكنني لا زلت غير مطمئن، حيث تنتابني أعراض أعتقد أنها نفسية مثل: ثقل في منطقة الرقبة، وأحيانا ألم بالكتف، وأحيانا ثقل بمفصل الرجل اليسرى، بالإضافة إلى ألم في الظهر كالتشنج.

الرجاء تقييم حالتي ونصيحتي بما علي فعله، وآسف على الإطالة، وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ حمزة حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فبالنسبة للأعراض المذكورة في بداية الاستشارة فإنها لا تدل على أي إصابة قلبية, وإنما توجه لحالة من القلق والتوتر (PANIC ATTACK ), ومما يؤكد ذلك أن الدراسة الطبية كانت سليمة -والحمد لله-.

أما بالنسبة للأعراض في القسم الثاني من الاستشارة؛ فهي غالبا بسبب التهاب الغضروف كما ذكر لك طبيبك المعالج, ولا علاقة لهذه الآلام بالقلب، وإنما هي آلام ضلعية وعضلية, وتتحسن بالمسكنات وبالراحة بصورة عامة.

ومن خلال المعلومات في الاستشارة فإنه لا يوجد ما يدعو للقلق من الناحية الطبية, سوى الزيادة في الوزن, وينصح بالمتابعة مع أخصائي التغذية لإجراء الدراسة المناسبة لجسمك, والوصول للحمية ونوعية الطعام مع المقادير التي ينصح بتناولها.

ولا بد من التأكيد على ممارسة الرياضة بصورة منتظمة 30 - 45 دقيقة يوميا لمدة خمسة أيام في الأسبوع.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.