OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا فتاة عمري 25 سنة، عزباء، وزني 71 كلغ، وطولي 160 سم، أعاني من قلة دم الدورة الشهرية، وظهور شعر كثيف وسميك في وجهي وجسمي، وظهور حب الشباب والذي عالجته بحبوب الروكتان المناسب لوزني.

ذهبت لطبيبة نساء وولادة، وعملت تحاليل الغدة الدرقية وهرمون الحليب، وكانت النتائج سليمة، وعملت السونار للبطن، فتبين وجود تكيسات بسيطة، فوصفت لي حبوب كلوفاج وديان، لكني لم أستعملهما.

بعدها بشهر راجعت طبيبة أخرى، وأخبرتني بارتفاع هرمون الذكورة، وكانت النسبة 1.81nmol/L (0.48-1.85)، فوصفت لي حبوب Androcur حبة واحدة بعد الدورة لمدة عشرة أيام، فهل هناك ارتفاع في الهرمون؟ وهل العلاج المذكور مناسب لحالتي؟

أيضا أعاني من إفرازات خفيفة كقطع بيضاء ورمادية برائحة كريهة تشبه السمك، أعطتني الطبيبة حبوب أنازول 500 حبتين في اليوم لمدة أسبوع، هل العلاج مناسب للأعراض المذكورة؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مرام حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن القيم الطبيعية المعتمدة للمستوى الإجمالي لهرمون الذكورة عند السيدات يتراوح بين( 0,7-2,8) بوحدة nmol/ L، لذلك فإن هرمون الذكورة عندك يعتبر ضمن المستوى الطبيعي، لكن وبسبب وجود أعراض لارتفاع هذا الهرمون مثل ظهور حب الشباب بكثرة، مع زيادة الشعر في أماكن غير معتادة عند النساء، فهنا يجب علاج الحالة حتى لو كان مستوى هذا الهرمون طبيعيا؛ لأن الخلايا في الجسم قد تكون حساسة على هذا الهرمون حتى في مستوياته الطبيعية، فيظهر لدى الفتاة في هذه الحالة أعراض ارتفاع هرمون الذكورة.

ولكن بالطبع يجب التأكد أيضا من عدم وجود أسباب أخرى للأعراض عندك، لذلك يجب عمل بقية التحاليل وبشكل متكامل وهي:LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON- TSH- FREE T3-T4- PROLACTIN- DHEA، ويجب عملها في ثاني أو ثالث يوم من الدورة وفي الصباح.

إذا لم يتبين وجود أي سبب واضح، فهنا يمكن القول بأن جسمك حساس على هذا الهرمون حتى في المستوى الطبيعي، والعلاج الذي كتبته لك الطبيبة في هذه الحالة هو علاج صحيح، لكن يجب عليك خفض وزنك بمقدار 11 كلغ، وذلك بالإضافة إلى تناول هذا العلاج، لأن طلائع الهرمونات الجنسية تتشكل من دهون الجسم، وزيادة الدهون في الجسم قد تسبب خللا في مستوى هذه الهرمونات، وتجعل الخلايا حساسة عليها.

بالنسبة للإفرازات المهبلية التي تشتكين منها: فاللون الرمادي والرائحة التي تشبه رائحة السمك هي دليل واضح على وجود التهاب مهبلي من النوع المتعدد الجراثيم، والعلاج الذي كتبته لك الطبيبة هو علاج صحيح أيضا، ويجب عليك تناوله كاملا حتى يتم القضاء على هذا الالتهاب -بإذن الله تعالى-.

أسأله عز وجل أن يمتعك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

لدي تكيس خفيف، وآخر زيارة للطبيب قال لا يحتاج إلى علاج، ولكن الدورة تنزل غزيرة وبها جلطات دموية كبيرة، وتسبب لي ألم الظهر والأرجل وانتفاخ ومغص شديد، وتستمر 7 أيام، حتى الخامس تنزل ثم في اليوم السادس والسابع تنقطع جزئيا، وينزل دم قليل، وليست منتظمة تأتي كل 40 أو 50 يوما.

ذهبت لطبيب آخر لكي يعطيني منظما، فأعطاني فاميلا 28 لمدة 3 أشهر، سببت لي نزفا أكثر، وأحسست كأن شيئا ينقطع من الرحم، ولون الدم أحمر غامق، وبعد إيقاف الحبوب بثلاثة أشهر، الآن انقطعت لشهرين بسبب زيادة وزني، فهل عدم نزولها يسبب مشكلة كبيرة؟ وماذا أفعل حيال هذا الأمر؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سارة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

واضح جداً وجود عدم انتظام في الدورة الشهرية، وذلك دليل على اضطراب الهرمونات، فالدورة الشهرية تتحكم بنزولها مجموعة من الهرمونات المفرزة من الدماغ والغدة النخامية تؤثر بدورها على المبيض والرحم، وتحصل الدورة الشهرية، وهي تتراوح بين 21 - 35 يوما، ويستمر نزول دم الطمث وسطياً بين 3 - 8 أيام، وحدوث خلل في ذلك دليل على وجود خلل في الهرمونات، لذلك يجب الفحص لكشف الخلل.

المهم عمل تحليل للهرمونات ثاني أو ثالث يوم للدورة، وهو:
TSH-LH-FSH-Estradiol-Testosteron-Prolactin-Progesteron
وعمل تصوير بالأمواج فوق الصوتية للرحم والمبيضين؛ للكشف عن وجود خلل ببطانة الرحم، أو ألياف، أو وجود كيسة مبيض، أو تكيس على المبايض، فعمل المبايض مهم جداً بحدوث الدورة الشهرية، ووجود خلل هو أول سبب باضطراب الدورة الشهرية، كذلك زيادة الوزن تؤثر بشكل كبير بالدورة الشهرية، فهي تترافق مع تكيس المبايض، والتكيس يترافق من البدانة، وكلاهما يسبب خللا في الهرمونات.

لذلك أول خطوة بالعلاج تنزيل الوزن، وذلك بتغيير نمط الحياة باتباع حمية قليلة السعرات، وممارسة الرياضة بشكل يومي كالمشي لمدة ساعة يومياً، ويمكنك أخذ غلوكوفاج 500 ملغ حبتين في اليوم، وهو منظم للسكر ويحسن من وظيفة المبيض، ويساعد في تنزيل الوزن، ويفضل إعطاء مانع حمل مركب مثل ياسمين، وذلك لتنظيم الدورة وتنظيم الهرمونات.

شافاك الله وعافاك.
السؤال:
السلام عليكم

أنا فتاة بعمر 20 سنة، عزباء، أعاني من تأخر الدورة، وعند الكشف عند الطبيبة ظهر كيس في المبيض الأيمن، وصفت لي دواء جاسمين حبوب منع الحمل، وبعد نزل الكيس مع الدورة.

الآن بعد الانتهاء من العلبة الثانية لم تنزل الدورة رغم مرور 5 أيام، لكني أعاني من آلام شديدة في منطقة الحوض والجانبين وحول منطقة السرة، وكأن شيئا يتقطع، فهل أكمل العلبة الثالثة من هذا الدواء؟ علماً بأن الدورة لم تنزل، وهل أعاني من تكيسات في المبيض؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ بسمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن حبوب منع الحمل (ياسمين) تعمل على تنظيم الدورة بشكل جيد جدا، ونادرا ما يتأخر نزول الدورة لأكثر من 7 أيام بعد الانتهاء من تناول العلبة، لذلك أنصحك بالانتظار ليومين آخرين، فإذا لم تنزل الدورة بعد يومين، فيجب في مثل هذه الحالة عمل تحليل للحمل في الدم، وذلك كنوع من الاحتياط، خاصة إذا كنت قد نسيت أحد الحبات، أو تناولت بعض الأدوية، أو المضادات الحيوية خلال فترة تناول الحبوب، فهنا سيقل مفعولها.

كما يجب عمل تصوير تلفزيوني للرحم والمبيضين؛ وذلك للتأكد من عدم تشكل كيس على المبيض يكون هو السبب في الألم الذي تشتكين منه، فإذا تم التأكد من عدم تشكل كيس على المبيض، فهنا يمكنك البدء بالعلبة الثالثة حتى لو لم تنزل الدورة، فستنزل -إن شاء الله- بعد الانتهاء من العلبة الثالثة.

نسأل الله عز وجل أن يمتعك بثوب الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

متزوج منذ عامين، وزوجتي تعاني من تكيسات على المبيض، وعدم انتظام الدورة، مع العلم أن وزنها 100 كيلو، وذهبت عدة لأطباء، ولكن كل طبيب يلجأ إلى إعطاء المنشطات، وإلى الآن لم نرزق بالأولاد، فهل كثرة المنشطات تضر بزوجتي؟ وما الطريق الصحيح للعلاج؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ Ahmed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نعم فإن كثرة المنشطات مع تكيس المبايض قد تؤدي إلى زيادة مشكلة التكيس وليس حلها لأنها تحفز إنتاج المزيد من البويضات والتي لا تستطيع الخروج من تحت جدار المبايض السميكة مما يؤدي إلى تحوصل وتكيس المزيد من البويضات.

والخطوة المهمة الأولى في علاج مشكلة التكيس هي العمل على إنقاص الوزن من خلال تجنب السكر، وكل ما يدخل السكر في تكوينه من حلويات وعصائر ومشروبات ساخنة وباردة، والكعكات وشكولاته، مع الإقلال من النشويات (الأرز والمكرونة والمخبوزات) قدر المستطاع حتى يمكن إجبار الجسم على أخذ حاجته من الطاقة من المخزون الدهني وبذلك ينقص الوزن.

أما إذا أخذ الجسم حاجته من الطاقة من السكر فلن ينقص الوزن، وبالطبع فإن ممارسة الرياضة خصوصا المشي تساعد في حرق المزيد من السعرات الحرارية وإنقاص الوزن، مع أهمية تناول حبوب جلوكوفاج 500 مج مرة واحدة لمدة أسبوع، ثم مرتين لمدة 6 شهور، أيضا للعمل على ضبط مستوى هرمون الأنسولين في الدم، وهذا مهم جدا لإنقاص الوزن وعلاج التكيس وتجنبه.

ولذلك من المهم فحص الهرمونات المحفزة للمبايض (FSH & LH)، بالإضافة إلى فحص هرمون الحليب (PROLACTIN) وهرمون الذكورة (total and free testosterone)، وفحص الهرمون المحفز للغدة الدرقية (TSH)، مع ضرورة فحص هرمون (progesterone) في اليوم ال 21 من بداية الدورة الشهرية والذي ينقص بشدة مع ضعف التبويض، مع ضرورة عمل سونار على الرحم والمبايض، وعرض نتائج التحليل والسونار على الطبيبة المعالجة، وتناول العلاج حسب نتيجة التحليل.

ولإعادة تنظيم الدورة وعلاج الأكياس الوظيفية ووقف التكيس يمكن للزوجة حفظها الله تناول حبوب منع الحمل (الهرمونات) كليمن أو ياسمين 21 قرصا ثم التوقف بعد انتهاء الشريط للسماح للدورة بالنزول، ثم تناول الشريط التالي لمدة 6 شهور، ثم التوقف عنها حتى تنتظم الدورة الشهرية وهي نفس الفترة المطلوبة لتناول حبوب جلوكوفاج وإنقاص الوزن.

ومن العمليات المبشرة والتي تعطي نتائج جيدة في علاج التكيس عملية تثقيب للمبايض، وهي عملية جراحية بالمنظار تتم بمعرفة استشاري أمراض نسائية خبير في مجال جراحات العقم، ولهذه العملية نتائج جيدة؛ لأنها تسمح بخروج البويضات من تحت جدار المبايض السميكة مما يساعد على تنظيم الهرمونات وتنظيم الدورة الشهرية.

كما أن هناك بعض المكملات الغذائية قد تفيد في إمداد الجسم بالفيتامينات والأملاح المعدنية، وقد تقلل من مستوى هرمون الذكورة الذي يرتفع مع التكيس مثل (total fertility)، ويمكنها أيضا تناول كبسولات أوميجا 3 أيضا يوميا واحدة، مع تناول حبوب (Ferose F) التي تحتوي على الحديد وعلى فوليك أسيد، مع أخذ حقنة واحدة من فيتامين (د) 600000 وحدة دولية في العضل كل 4 إلى 6 شهور.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

متزوجة منذ ٣ سنوات، في أول سنتين أجلنا الحمل، وفي السنه الثالثة حصل حمل في شهر يوليو الماضي، ولكن لم يكتب الله إتمامه، وأجهضت الحمل بعد شهر ونصف بسبب توقف النبض، وعدم نمو الجنين بالصورة الطبيعية، وبعدها عملت تحليلا وصورة للدم، والنتيجة سليمة، ولكن بعد الإجهاض نزلت علي الدورة مرة واحدة ومتأخرة، الآن صار لها شهر ونصف ولم تنزل، وتوجد إفرازات في الثدي، وعندما أمسكه أو يضرب في شيء يخرج منه نقط من الحليب، كشفت ووجدت تكيسات، وأخذت دواء لتأخر الدورة لمدة ٥ أيام ولتنشيف الحليب وأيضا لم تنزل الدورة!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ منال حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عوضك الله بكل خير، وجعل صبرك واحتسابك في ميزان حسناتك يوم القيامة.
إن حدوث الإجهاض لمرة واحدة هو أمر شائع جدا وخاصة في الحمل الأول, وحدوثه لمرة واحدة لا يرفع من نسبة حدوثه ثانية في حال كان الزوجان سليمين, ولكن وبما أن الدورة الشهرية عندك تتأخر لمدة شهر ونصف، ولديك إفرازات حليبية في الثدي فهذا يعتبر أمرا غير طبيعي، ويدل على وجود مشكلة أو خلل ما, وعلى الأرجح بأنه ناتج عن وجود تكيس على المبيضين خاصة وأن التصوير التلفزيوني قد أظهر وجود تكيسات من قبل, ولكن وقبل الجزم بأن الحالة هي تكيس على المبيضين فيجب دوما عمل تحاليل هرمونية متكاملة وذلك لنفي وجود اضطراب آخر خفي مثل اضطراب في الغدة الدرقية أو الكظرية أو غيرها.

بالتالي يجب عليك عمل التحاليل التالية :
LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON-TSH--DHEAS-PROLACTIN
ويجب عملها في ثاني أو ثالث يوم من الدورة وفي الصباح، إذا تأكد بأن الحالة هي حالة تكيس على المبيضين فإن العلاج يجب أن يتم قبل حدوث الحمل؛ لأن العلاج قبل الحمل سيخفض من نسبة حدوث الإجهاض -بإذن الله تعالى-.

علاج تكيس المبيضين يجب أن يبدأ باتباع نمط حياة صحي عن طريق الحفاظ على وزن مناسب للطول، وتناول حمية غذائية متوازنة تكثر فيها الخضروات والفاكهة الطازجة، مع ممارسة الرياضة بشكل يومي ومنتظم.

سيساعد في علاج التكيس أيضا تناول حبوب تسمى (الغلكوفاج) حبة واحدة من عيار 500 ملغ يوميا في الأسبوع الأول, ثم حبتين من نفس العيار في الأسبوع الثاني, ثم ثلاث حبات في اليوم في الأسبوع الثالث، والاستمرار على هذه الجرعة مدة لا تقل عن 6 أشهر, وفي كثير من الأحيان تنتظم الدورة على هذه الحبوب وقد يحدث الحمل أيضا, ولا ضرر من هذه الحبوب على الحمل إذا ما حدث خلال تناولها.

بالنسبة لتنزيل الدورة فعلى الأرجح بأنك ستحتاجين إلى زيادة جرعة الحبوب التي تناولتها وإلى زيادة مدة تناولها, ولكن يجب أولا عمل تصوير تلفزيوني للتأكد من سماكة بطانة الرحم ومن عدم تشكل كيس على المبيض.

أسأل الله -عز وجل- أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا متزوجة منذ سنتين، عندي تكيسات على المبايض، أخذت علاجاً في السنة الثانية من الزواج، منشطات عبارة عن حبوب litrezol وحقنتينfistimon75 وحقنتين تفجير لمدة ثلاثة شهور.

بعدها أخذت حبوب كلوميد وحفنة fistimon200 لمدة شهرين، وبعدها أخذت حبوب literally حقنتين fistimon وحقنتين تفجير، وأنا الآن لم آخذ علاجاً، فماذا أفعل؟ هل أستمر أم لا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ إيمان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فتكيس المبايض يحتاج إلى إعادة تقييم طالما أن منشطات المبايض والإبر التفجيرية لم تؤد إلى نمو ونضوج بويضات قابلة للتخصيب، ومن المهم جداً أن يكون تحليل الزوج طبيعياً، حيث أن 4 حالات من 10 يرجع سبب تأخر الحمل إلى وجود مشكلة عند الزوج.

لذلك من المهم أولاً أن يقوم الزوج بعمل تحليل مني رابع يوم من الجماع، وعرض نتيجة التحليل على طبيب تناسلية؛ لإبداء الرأي والنصح.

من المهم التوقف عن أخذ المنشطات والإبر التفجيرية؛ لأنها بهذا الشكل قد تزيد من مشكلة التكيس، طالما لا وجود لبويضات ناضجة من المبايض، والأمر يحتاج إلى فحص مخزون البويضات في المبايض، من خلال إجراء اختبار AMH حيث أن مستوى المخزون من البويضات هو المحدد الأول للخطوات التالية.

إذا كان المخزون لديك جيداً وطبيعياً فيمكنك إجراء عملية تثقيب للمبايض، وهي عملية جراحية بالمنظار، تتم بمعرفة استشاري أمراض نسائية خبير في مجال جراحات العقم، ولهذه العملية نتائج جيدة؛ لأنها تسمح بخروج البويضات من تحت جدار المبايض السميكة، مما يساعد على تنظيم الهرمونات وتنظيم الدورة الشهرية.

كذلك من المهم فحص الهرمونات المحفزة للمبايض FSH & LH بالإضافة إلى فحص هرمون الحليب PROLACTIN، وهرمون الذكورة total and free testosterone، وهرمون DHEA، وفحص وظائف الغدة الدرقية TSH & Free T4؛ لأن زيادة نشاط الغدة الدرقية أو الكسل في نشاطها يؤدي إلى ضعف التبويض، وكذلك ارتفاع هرمون الحليب يؤدي إلى نفس المشكلة.

مع ضرورة فحص هرمون progesterone في اليوم ال 21 من بداية الدورة الشهرية، والذي ينقص بشدة مع ضعف التبويض، مع ضرورة عمل سونار على الرحم والمبايض، وعرض نتائج التحليل والسونار على الطبيبة المعالجة، وتناول العلاج حسب نتيجة التحليل.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

متزوجة منذ 3 سنوات، أرسلت استشارة منذ سنة أو أكثر بخصوص متلازمة تكيس المبايض وتأخر الحمل، والآن منذ شهرين راجعت الطبيب النسائي فقال: أعاني من فيروس (hpv) في المنطقة التناسلية، ومن الممكن أن يتحول إلى سرطان -عافانا وإيكم الله-، بالإضافة إلى أن زوجي نسبة الحيوانات المنوية السليمة 14٪ في المقابل 89٪ مشوهة، فأرجو من كل أعماق قلبي أن تساعدونا وتدعوا لنا بالشفاء والذرية الصالحة؛ لأنني مللت الذهاب من طبيب إلى آخر دون أي نتائج.

وفيما يخص لتحاليل الهرمونات بالنسبة لي فهي كلها سليمة حسب الأطباء حتى البروجسترون، ولا توجد في التحاليل أي مشكلة، فقط لدي ضعف خلقي في المبيض الأيمن.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ Khawla حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فيما يخص الزوج؛ فإن الأمر يحتاج إلى متابعة مع طبيب تناسلية، ولكن من حيث المبدأ يمكنه عمل مساج للبروستات عند استشاري تناسلية وجلدية، أو عمل تحليل مني رابع يوم من الجماع، وبيان هل هناك التهاب بكتيري في المني؟ وبالتالي التهاب مزمن في البروستات، وتناول العلاج حسب نتيجة التحليل.

ولكن قبل التحليل أو المساج للبروستات يمكن للزوج البدء في تناول مضاد حيوي مناسب مثل (cipropay 750 mg) كبسولة واحدة يوميا لمدة 14 يوما، مع تناول كبسولات (ROYAL JELLY) وكبسولات (OMEGA 3) يوميا كبسولة واحدة من كل نوع، مع تناول فيتامين (C) جرعة 1000 مج قرص واحد يوميا، وتناول كبسولات فيتامين (A& E) مرتين في اليوم وذلك لمدة شهرين، ثم البدء في إعادة التحليل مرة أخرى، وملاحظة الفرق في نسبة الحيوانات المنوية الميتة والطبيعية.

وفيما يخصك؛ فإن وجود الأجسام المضادة للفيروسات (HPV) لا يمثل السبب الرئيسي في تأخر الحمل، وكثير من السيدات اللاتي لديهن أجسام مضادة للفيروسات حملن وأنجبن أطفالا أصحاء، كما أن وجود الأجسام المضادة لا يعني الإصابة بالأورام، ولكن الفرصة الإحصائية ربما تكون أعلى من السيدات اللاتي لا يعانين من وجود أجسام مضادة للفيروسات، والأمر يحتاج إلى علاج الزوج أولا، وبعد تحسن نسبة الحيوانات المنوية يجب البحث في علاج التكيس وتحسين التبويض.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم.
السؤال:
السلام عليكم

أنا فتاة غير متزوجة، وبعمر 26 سنة، قبل أشهر وفي الأسبوع الأول من رمضان تحديداً جاءني مغص شديد كالتقطيع في الجانب الأيسر من البطن، وبعد التحاليل والصور الطبقية لم يكن هناك شيء باستثناء كيس على المبيض الأيسر طوله 5×6 سم، ثم أجريت لي عملية وتمت إزالته بالمنظار، وكما قال لي الطبيب كان في الكيس نزيف داخلي.

بعد 15 يوماً -تقريباً- من العملية عاودني ألم في نفس الجانب، لكن بطريقة مختلفة كمغص أمعاء عادي، أو ألم كآلام الجروح، عند الضغط عليها، والألم مستمر ويزداد بعد الطعام أو المشي، وأثناء الدورة أشعر بألم في نفس المبيض الأيسر رغم أن دورتي انتظمت بعد إزالة الكيس، وفحصت مرة أخرى بعد شهرين وقالت الطبيبة وضعي طبيعي، ولا يوجد أكياس أخرى.

أريد أن أعرف ما سبب الآلام المستمرة معي في الجانب الأيسر وآلام المبيض؟ وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Lana حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:


الظروف والأسباب التي أدت إلى تكون الكيس على المبيض، والذي تم إزالته جراحياً قد تكون هي التي تؤدي إلى بعض الألم على جانبي الرحم، خصوصاً الجانب الأيسر.

لذلك عليك العمل على إنقاص وزنك حال زيادته من خلال: عمل حمية خالية من السكر والأطعمة والأشربة التي يدخل السكر في تكوينها، مع ممارسة الرياضة خصوصا المشي، مع الحاجة إلى تناول حبوب جلوكوفاج 500 مج مرة واحدة لمدة أسبوع، ثم تناوله مرتين في اليوم بعد الغداء والعشاء لمدة لا تقل عن 6 شهور لتحسين التبويض ولانتظام الدورة الشهرية.

من بين الأسباب التي تؤدي إلى الألم على الجانبين: وجود بعض الخلايا المهاجرة من بطانة الرحم إلى منطقة المبيضين وما حولها.

مما يساعد في العلاج، ومنع تكوين أكياس جديدة في المبايض، وعلاج البطانة المهاجرة: تناول حبوب منع الحمل مثل كليمن أو ياسمين أو غيرها من الحبوب ذات الهرمونين، وهي تناسب الفتيات غير المتزوجات، كما تناسب السيدات المتزوجات لمدة لا تقل عن 6 شهور، وهي المدة المطلوبة لإنقاص الوزن، والغرض منها وقف مؤقت للتبويض، وعلاج ومنع تكوين الأكياس الوظيفية، وللعمل على ضبط الدورة الشهرية، ولا مانع من تناول قرص بروفين لعلاج الألم عند الضرورة.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

اكتشفت قبل سنتين أني مصابة بمرض بطانة الرحم المهاجرة، حيث أعاني من ألم شديد كل دورة شهرية، وتبين أن لدي كيسا كبيرا على المبيض، قمت بإزالته جراحيا، وبعد العملية تم إعطائي إبر زولادكس لمدة ستة أشهر، عانيت ما عانيت من هذه الإبر، وبعدها تم تحويلي إلى حبوب ياسمين، لم أتحملها وبقيت في حالة نكد وتوتر، وزيادة وزن، وظهور شعر في الوجه، فتوقفت عن أخذها، ولكن مع الألم الشديد في الدورة، والذي لا تفيد معه مسكنات، رجعت إلى الطبيب مرة أخرى، فكتب لي دواء سيرازيت، وأخبرني بأخذه بشكل متواصل بدون توقف، لا أريد أن يزيد وزني، ولا أريد أن تتعب نفسيتي؟ ما الحل؟ وهل إزالة المبيض قد تكون حلا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Alaa حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يعمل عقار زولادكس، واسمه العلمي Goserelin على تثبيط الغدة الدرقية لإنتاج LH المحفز للتبويض، وبذلك يقل هرمون استروجين مما يكون له دور بارز في علاج البطانة المهاجرة endometriosis، وهي تعني وجود الأنسجة المبطنة للرحم خارج مكانها، مثل عنق الرحم أو المبايض، أو الحوض نفسه.

ويصاحب الدورة في حالة البطانة المهاجرة بعض الآلام التي تختلف في شدتها من فتاة إلى أخرى مع وجود اضطراب في الدورة ونزف وإفرازات بنية اللون ولعلاج البطانة المهاجرة بعد مرحلة حقن زولادكس يمكن تناول حبوب منع الحمل كلمين أو ياسمين لعدة شهور، والهدف من تناول تلك الحبوب هو وقف التبويض، وبالتالي وقف نمو خلايا البطانة المهاجرة خارج الرحم.

وتعتير حبوب سيرازيت بديلا جيدا في حال عدم القدرة على تناول حبوب كليمن، أو ياسمين، وهي حبوب تحتوي على هرمون واحد بروجيستيرون، وليس الهرمونين معا، وبالتالي لها تأثير مضاد للاستروجين، وطريقة تناولها قرصا واحدا بدون إنقطاع ( انتظارا لنزول الدورة الشهرية ) على خلاف الحبوب مزدوجة الهرمونات ( كليمن وياسمين وغيرها ) التي يتم تناولها لمدة 21 يوما فقط مع فترة توقف لحين نزول الدورة الشهرية.

وللسيطرة على الوزن يجب أن يحتوي الطعام على القليل من الكربوهيدرات ( الأرز والمكرونات والخبز والمعجنات )، بالإضافة إلى البعد عن السكر، وكل ما يدخل السكر في صناعته من حلويات وكيك وشيكولات ومشروبات ساخنة وباردة، مع تناول البروتين الحيواني والدهون؛ لأنها تعطي الإحساس بالشبع، وبالتالي تقل كميات الطعام في نهاية اليوم، وحتى يتم إجبار الجسم على استخدام الدهون لمصدر للطاقة بديلا عن السكر، وبالتالي يتم حرق المزيد من الدهون من الجسم وينقص الوزن.

وكثيرا من حالات البطانة المهاجرة يتم علاجها، بل وهناك فرص كبيرة للحمل والإنجاب ووجود المبايض يمثل رمانة الميزان لدى السيدات، خصوصا وأن المشكلة ليست في المبايض، ولكن في وجود بطانة الرحم خارج الرحم كما ذكرنا فلا داع للتفكير في استئصال المبايض.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

هل تكيس المبايض يمنع الحمل على الإطلاق؟ وما خطورته العضوية للمصابة من غير العقم؟ وكيفية علاجه بالأدوية؟

علما بأن التكيس على الجهة اليمنى فقط، وهل يحدث حمل من المبيض الآخر السليم؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ جويرية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فتكيس المبايض هو مرض يتناول عدة أجهزة بالجسم، يحدث بسبب وجود خلل بالهرمونات التي تؤثر على المبيضين والرحم، فلا تحدث إباضة حيث تبقى البويضة محصورة ضمن جريب تحت قشرة المبيض، وهكذا يظهر على سطح المبيضين فقاعات تحوي بداخلها بويضات لم تتطور، وسائلا مفروزا بداخل الفقاعة يحوي على مواد تخرب البويضة، وخاصة الأندروجين أو الهرمون المذكر، لذلك يحصل ارتفاع للهرمون المذكر فمعظم الحالات يظهر الشعر في أماكن غير مرغوب بها وحب الشباب وتساقط لشعر الرأس.

كذلك يترافق التكيس بمعظم الحالات، مع السمنة وزيادة الوزن، حيث يكون هناك قصة عائلية للسمنة، وأيضاً التكيس غالباً ما يكون هناك قصة عائلية للإصابة به.

وبسبب التكيس لا تحصل إباضة، ويبقى الرحم تحت تأثير الاستروجين فقط، ولذلك تتأخر الدورة أو تنقطع، أو يحدث نزف غير منتظم بسبب غياب البروجسترون وانعدام الإباضة، فتكون بطانة الرحم هشة وسميكة، لذلك يحصل تمشيح خارج أوقات الدورة.

وقد لوحظ وجود مقاومة للأنسولين في بعض خلايا الجسم؛ لذلك يمكن استعمال منظم للسكر غلوكوفاج لتحسين وظيفة المبيض، ويمكن أن يكون التكيس شديدا، وتظهر كل الأعراض مجموعة، ويمكن أن يكون خفيفا أو متوسطا، حسب الأعراض، ونسبة الهرمونات وصورة المبيضين طبعاً.

ويحتاج للعلاج لأنه يسبب ضعف الإباضة، وبالتالي تقل فرصة الحمل بالتكيس لانعدام الإباضة أو ضعف وخلل التبويض، وأهم خطوة بالعلاج تنزيل الوزن فقد لوحظ أن تنزيل 5٪ من الوزن يمكن أن يحسن وظيفة المبيض.

كذلك يمكن تناول غلوكوفاج 1000ملغ حبة صباحاً ومساءً على الأقل ثلاثة أشهر، ومانع حمل فموي مثل: ياسمين لمدة ثلاثة أشهر؛ وذلك لإراحة المبيضين، ورفع مستوى الهرمونات الأنثوية، وتنظيم الدورة، ثم بعد ذلك يمكن العلاج بالمنشطات من أجل الحمل.

بالنسبة لك –أختي- يمكنك البدء بالعلاج، ثم المراقبة بالتصوير بالأمواج فوق الصوتية، وتحليل الهرمونات.

بارك الله لكم، ورزقكم الذرية الصالحة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

زوجتي عندها مشكلة، عندما ذهبت للطبيبة قالت لها أن لديها تكيسا في المبايض، علما أن دورتها الشهرية منتظمة كل 28 يوما، وعملت تحاليل هرمونات كلها طبيعية، لكن عند فحص الإيكو البويضة تكون صغيرة، وأعطتها الدكتورة إبرة تفجير، ولم يحصل حمل، علما أن عندي ولدين من الزوجة الأولى.

ومن أعراض التكيس التي عند زوجتي هي فقط ظهور شعر في الوجه والقدم وسمنة زائدة من أول ما خلقت هذه طبيعة جسمها.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

انتظام الدورة قد يشير إلى انتظام التبويض، ولكن وجود سمنة زائدة، وشعر في الجسم يشير إلى ارتفاع هرمون الذكورة؛ مما يؤكد على مسألة التكيس على المبايض، ومن أهم الفحوصات المطلوبة هو فحص هرمون الحليب prolactin، وفحص الهرمون المحفز للغدة الدرقية TSH، وفحص هرمون مخزون البويضات في المبايض AMH، وفحص هرمون DEHA، وفحص هرمون الذكورة total and free testosterone، بالإضافة إلى الهرمونات المحفزة للمبايض.

كذلك من المهم فحص هرمون بروجيستيرون في اليوم الـ 21 من بداية الدورة؛ لأنه الهرمون الذي يثبت أو ينفي وجود تبويض جيد، حيث أنه يفرز من جراب البويضة بعد خروجها من المبيض، كذلك من المهم إجراء سونار على الرحم والمبايض، وعرض نتائج التحليل والسونار على الطبيبة المعالجة.

ومن المفيد لعلاج التكيس إنقاص الوزن في حال زيادته من خلال الابتعاد عن السكريات والعصائر والحلويات والسكر قدر المستطاع وتناول أقراص جلوكوفاج 500 بعد الأكل مرة واحدة لمدة أسبوع بعد الأكل، ثم مرتين يوميا لمدة لا تقل عن 6 شهور، وهي المدة الكافية لإنقاص الوزن -إن شاء الله- وهو دواء يستخدم بالإضافة إلى علاج مرض السكر في علاج التكيس.

كما أن هناك بعض المكملات الغذائية التي قد تفيد في إمداد الجسم بالفيتامينات والأملاح المعدنية، وقد تقلل من مستوى هرمون الذكورة الذي يرتفع مع التكيس مثل total fertility، ويمكنها أيضا تناول كبسولات أوميجا 3 أيضا يوميا واحدة، مع تناول حبوب Fesrose F التي تحتوي على الحديد وعلى فوليك اسيد مع أخذ حقنة واحدة من فيتامين د 600000 وحدة دولية في العضل كل 4 إلى 6 شهور.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم لما فيه الخير.