OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أشكو من آلام بالرأس، وعدم توازن، وخمول وكسل، وقلق ونوبات هلع واكتئاب، وقد راجعت دكتور مخ وأعصاب، وعمل لي تحاليل غدد، وأشعة على الرأس، وطلعت النتيجة -الحمد لله- سليمة، وكتب لي علاجاً وهو Amtriptyline 10، وقال لي: إن أستعمله كل يوم حبة لمدة ثلاثة أشهر، وبعدها أستعمله يوماً بعد يوم لمدة عشرة أيام، وبعدها أتوقف عنه.

أريد أن أعرف عن هذا العلاج، هل هو جيد؟ وما هي الجرعة العلاجية؟ وكيفية استعماله؟ أرجو التفصيل بذلك، وآمل منكم سرعة الإجابة، حيث إنني لن أستعمل العلاج حتى تتم الإجابة على استفساري، حيث إنني والله العظيم.


أثق فيكم، وأرتاح لإجاباتكم، وفقكم الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فلقد قام الطبيب بفحصك، وكذلك بإجراء الفحوصات اللازمة، وكلها -والحمد لله- كانت سليمة، فالدواء الذي كتبه لك وهو ( إم ترم تليم ) بجرعة (10) مليجرام، هذا الدواء من الأدوية القديمة، ولكنه دواء ممتاز جداً لعلاج القلق، وكذلك الاكتئاب النفسي، والجرعة التي أُعطيت لك هي جرعة بسيطة جداً، وهذه الجرعة تُعطى في حالات القلق البسيط، وهي لا تعالج نوبات الهلع، ولا تعالج الاكتئاب النفسي، ربما كان تقدير الطبيب أن حالتك بسيطة جداً، وحاول فقط أن يعطيك شيئاً يقلل من درجة القلق لديك.

الذي أنصحك به أيها الفاضل الكريم! هو أن تتناول ( إم ترب تليم )، بهذه الجرعة التي كتبها لك الطبيب، حاول أن تتناولها ليلاً؛ لأنه قد يزيد من النوم قليلاً، بعد (4) أسابيع إذا لم تشاهد تحسناً في حالتك فأعتقد أنه من الأفضل أن تراجع الطبيب ليقوم إما بزيادة الجرعة أو باستبدال الـ ( إم ترب تليم ) بأحد الأدوية الحديثة مثل السبراليكس مثلا؛ لأنه دواء متميز لعلاج القلق ونوبات الهلع، وكذلك الاكتئاب، وهو من الأدوية السليمة جداً.

أخي الكريم! هذا هو الذي أنصحك به، وإذا أردت المزيد عن التفصيل حول الـ ( إم ترب تليم )، كما ذكرت لك هو من الأدوية القديمة، وهو من أوائل الأدوية التي أثبتت فعالياتها في علاج الاكتئاب النفسي، والجرعة المطلوبة هي من (25) ملجرام إلى (150) ملجرام، في حالة الإصابة بالاكتئاب النفسي، وهذا الدواء يجب أن يُعطى بالتدرج؛ لأنه إذا أُعطي بجرعة كبيرة من الوهلة الأولى قد تسبب آثاراً جانبية، مثل الشعور بالجفاف في الفم أو الإمساك، وكذلك الثقل في العينين، كما أنه لا يعطى للرجال الذين لديهم تضخم في غدة البروستات؛ لأن تناوله قد يؤدي إلى حبس البول.

الدواء أيضاً لا يعطى بالنسبة للأشخاص الذين لديهم ارتفاع في ضغط العين، لاشك أنه ليس لديك أبداً هذه العلل، فهي تصيب غالباً كبار السن، والجرعة التي وُصفت لك هي جرعة صغيرة جداً، ولن تؤدي إن شاء الله إلى أي آثار جانبية سلبية، ويتميز الـ ( إم ترب تليم ) بأنه أيضاً يحسن النوم كثيراً لدى الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات في النوم.

بارك الله فيك أيها الأخ الكريم، وأسأل الله تعالى لك العافية والشفاء.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

بارك الله في جهودكم الرائعة، ولا حرمكم الأجر.

أنا فتاة أصبت منذ فترة بنوبات توتر وقلق، وتطورت معي الحالة إلى أن أصبحت لا أشعر بنفسي أو كأنني متغيرة أو أنني لست أنا.

راجعت استشارية، ووصفت لي علاج سيبراليكس، ولي شهر من استخدامه، وقد أوصتني بأخذ نصف حبة لمدة شهرين، وبعدها أراجعها - والحمد لله - تحسنت بشكل ملحوظ، إلا أنني لا زلت أشعر بأني لست أنا أو أنني متغيرة على نفسي ومن حولي، فهل ستستمر معي الحالة هذه طويلاً أو ممكن أنني لا أشفى منها؟

أفيدوني جزاكم الله خيرا؛ لأني في حيرة من أمري.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مها حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن هذه الأعراض التي وردت في رسالتك تدل على أنك قد أُصبت بنوبة من القلق النفسي؛ وما يميز هذا القلق الذي أصابك أنه حدث لك ما يسمى باضطراب الأنِيِّة؛ ولذا تحسين بشيء من التغرب، وأنك متغيرة، والبعض يأتيهم أيضاً الشعور بأن العالم من حولهم أيضاً أصبح متغيراً.

هذا الشعور كله جزء من القلق النفسي، وأنت - الحمد لله - ما دام قد بدأ لديك التحسن، فإن شاء الله بمرور الوقت هذا الشعور سوف يختفي تماماً، وهو ليس خطيراً بالطبع، وإن سبب لك بعض الإزعاج، وننصحك أن تتجاهليه تجاهلاً تاماً، وأن تمارسي تمارين الاسترخاء، هذه التمارين جيدة ومفيدة جدّاً، ويمكنك أن تتحصلي على كتيب أو شريط يوضح كيفية إجراء هذه التمارين أو حين تتواصلين مع الطبيبة النفسية التي وصفت لك السبرالكس يمكن أن تقوم بتدريبك على هذه التمارين الاسترخائية.

بالنسبة للعلاج الدوائي فلا شك أن السبرالكس من أفضل الأدوية، وبفضل من الله تعالى أنت قد استجبت بصورة ممتازة لجرعة صغيرة جدّاً، وهي نصف حبة، وإن كانت الحبة التي وصفت لك هي من فئة العشرة مليجراما فهذا يعني أنك تتناولين خمسة مليجراما، وهذه جرعة صغيرة جدّاً، ومعظم الناس يحتاجون من عشرة إلى عشرين مليجراماً يومياً، فبعد التشاور مع طبيبتك أنا أنصح بأن تُرفع جرعة السبرالكس إلى عشرة مليجراما يومياً إن كنتِ تتناولين الآن خمسة مليجراما، وأن ترفع إلى عشرين مليجراماً يومياً إن كنت تتناولين الآن عشرة مليجراما، ولا بد أن تستمري على هذه الجرعة العلاجية – أي عشرة مليجراما أو عشرين مليجراماً يومياً – لمدة شهرين، ثم بعد ذلك تخفض الجرعة إلى الجرعة التي تتناولينها الآن لمدة شهر أو شهرين، ثم بعد ذلك يمكن التوقف عن تناول الدواء.

حالتك - إن شاء الله - بسيطة جدّاً، وسوف تستجيب استجابة كاملة لتمارين الاسترخاء مع تعديل جرعة السبرالكس، والتفكير الإيجابي، والاستبصار الذي ذكرناه لك.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً، ونسأل الله لك الشفاء والعافية.
السؤال:
السلام عليكم

منذ أسبوع سمعت خبر وفاة صديقي، وبعد ذلك كل ما أقوم في الصباح قلبي يدق، وألم في أعلى البطن، وحموضة وألم في الكتف الأيسر والأيمن، كأني آخذ شيئاً ثقيلا!

أنا من النوع الذي أتأمل في المرض وأفكر فيه، وخفت أن فيّ شيئاً وفي القلب بالذات، ذهبت للدكتور، وكشف عليّ وقال لي: إن عندك أعصاب معدة، وأعطاني دواء، حبة قبل الفطور، وحبة قبل النوم، والأمور تحسنت، ولكن هناك شيء لم يتغير، وهي دقات القلب في الصباح عندما أقوم لمدة خمس دقائق، وأحس بعضلة صدري اليسرى، وألم في الظهر.

فهل هو خوف أو من التخمين أو هناك شيء آخر؟

علماً أني لست سميناً.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ وائل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فنسأل الله تعالى الرحمة والمغفرة للمتوفى ولأهله، ولكم الصبر والسلوان.

إنه يعرف تماماً أن الأحزان قد تظهر في شكل تغيرات نفسية، وهذه التغيرات تظهر في شكل أعراض قلق وتوتر ومخاوف، وبعض الناس تأتيهم نفس الأعراض التي كان يشتكي منها المتوفى مثلاً، يحدث نوع من التوحد أو التلبس في هذه الأعراض بالنسبة للشخص الذي فَقَدَ عزيزاً لديه.

أيها الفاضل الكريم: إذن حالتك من ردة فعل لهذا الفقْد، ويظهر أن شخصيتك حساسة بعض الشيء، ومن الواضح أنك إن شاء الله تعالى عطوف وفي قلبك رحمة، نسأل الله أن يجعل لك في ذلك خيراً كثيراً.

كما لاحظت أن الحالة الحمد لله تسير الآن في تحسن، وبقي لديك تسارع ضربات القلب، وهذا جزء من حالة القلق التي حدثت لك، أما الإحساس في عضلة الصدر اليسرى وكذلك الألم في الصدر هي ناتجة من انقباض هذه العضلات.

القلق والتوتر النفسي ينعكس كثيراً ويظهر في شكل أعراض جسدية، وأهم هذه الأعراض هو الانقباضات العضلية التي تصيب كثيراً عضلات الصدر وعضلات الرقبة، وعضلات القولون، وكذلك أسفل الظهر.

أرجو أن يكون هذا التوضيح مطمئناً لك، وأنا أؤكد لك أن هذه حالة نفسية قلقية عارضة، وليس أكثر من ذلك.

سيكون من الجيد أن نصف لك أحد الأدوية البسيطة المضادة للقلق، هنالك دواء يعرف تجارياً باسم (فلوناكسول Flunaxol)، ويعرف علمياً باسم (فلوبنتكسول Flupenthixol)، وأعتقد أنه متوفر في ليبيا، أرجو أن تتناوله بجرعة حبة واحدة (نصف مليجرام) صباحاً، وحبة واحدة مساءً لمدة شهر، ثم حبة واحدة في الصباح لمدة شهر آخر، ثم توقف عن تناوله.

وإذا كانت ضربات القلب مزعجة لك فيمكن أن تتناول دواء آخر تحت مسمى تجارياً باسم (إندرال Iinderal)، ويعرف علمياً باسم (بروبرانلول Propranlol)، والجرعة المطلوبة هي عشرة مليجرام صباحاً ومساءً لمدة أسبوعين، ثم عشرة مليجرام صباحاً لمدة أسبوعين أيضاً، ثم يمكنك التوقف عن تناوله.

سيكون أيضاً من الجيد أن تقوم بإجراء فحوصات عامة للتأكد من قوة الدم لديك، ومستوى السكر، وكذلك وظائف الغدة الدرقية، هذه مجرد فحوصات تحوطية، وقد لا يكون لها أي علاقة لأعراضك التي ذكرتها، لكن فقط من أجل الاطمئنان.

أنصحك أيضاً أن تمارس شيئاً من الرياضة في هذه الأيام؛ لأن الرياضة تفيد كثيراً في القضاء على هذه التشنجات العضلية الناتجة من القلق.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونشكرك على تواصلك مع إسلام ويب، ونسأل الله لك التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

تناولت دواء (Lexotanil) لمدة 20 عاماً، وبفضل الله وعونه تمكنت من الإقلاع عنه منذ ثمانية شهور بقرار قطعي مني، ولكن منذ حوالي الشهرين بدأت أعاني من اضطرابات في النوم، ووخز في الفك والرقبة واليد والصدر، واضطرابات معوية، وإعياء عام، واكتئاب بدأ يؤثر على سير حياتي الطبيعية.

من فضلكم بماذا تنصحونني؟ وهل هناك أدوية قد تساعدني؟ أفيدوني وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حسن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن هذه الأعراض التي تعاني منها الآن وهي اضطراب النوم والإعياء العام والشعور بالاكتئاب، والأعراض العضوية الأخرى، هي دليل أيها الفاضل الكريم على أنك تعاني من حالة بسيطة تأتي تحت مسمى القلق الاكتئابي البسيط، والاكتئاب في مثل عمرك شائع جدّاً، وأعتقد أنه سيكون من الأفضل بالفعل أن تتناول أحد الأدوية المضادة للاكتئاب، وفي نفس الوقت محسنة للنوم وسليمة.

من أفضل هذه الأدوية دواء يعرف تجارياً باسم (ريمارون Remeron) ويعرف علمياً باسم (ميرتازبين Mirtazapine) والذي أريده منك أيها الفاضل الكريم أن تبدأ في تناوله بجرعة نصف حبة (الحبة تحتوي على ثلاثين مليجراماً) إذن تناول خمسة عشر مليجرام، واستمر على هذه الجرعة لمدة شهر، ثم بعد ذلك ارفع الجرعة إلى حبة كاملة، والجرعة الصحيحة هي حتى خمسة وأربعين مليجراماً – أي حبة ونصف – في اليوم، ولكن لا أعتقد أنك سوف تحتاج إلى أكثر من حبة واحدة في اليوم.

يمكنك أن تستمر على هذه الجرعة – أي حبة واحدة في اليوم – لمدة ستة أشهر، ثم بعد ذلك خفض الجرعة إلى نصف حبة في اليوم واستمر عليها لمدة ستة أشهر أخرى، وهذه هي الفترة الوقائية التي تعقب الفترة العلاجية، وبعد انقضاء الستة أشهر هذه يمكنك أن تتناول الدواء بمعدل نصف حبة يوماً بعد يوم لمدة شهر، حتى تكون قد توقفت عنه بصورة تدريجية.

بجانب الريمارون هنالك دواء يعرف باسم (ديناكسيت Denaxit) وهو متوفر أيضاً في الأردن، يمكنك أن تتناوله بجرعة حبة واحدة في الصباح لمدة شهرين، ثم توقف عن تناوله، والديناكسيت يساعد في علاج القلق، وهو أيضاً ملطف بسيط للمزاج، وبجانب الريمارون سوف يعطي نتائج رائعة جدّاً، والريمارون هو العلاج الرئيسي، والديناكسيت فهو العلاج المساعد.

بجانب العلاج الدوائي وأنت في مثل هذا العمر عليك أن تمارس رياضة المشي، فهي إن شاء الله فيها فائدة كبيرة جدّاً بالنسبة لك، وبالنسبة لصحتك النومية أيضاً يمكنك أن تساعد نفسك بأن تتجنب النوم النهاري، وتجنب أيضاً تناول الأطعمة والمشروبات التي تحتوي على الكافيين، فلا تتناولها بعد الساعة السادسة مساء، وهذه المركبات توجد بالطبع في الشاي والقهوة والبيبسي والكولا وكذلك الشوكولاتا، فحاول أن تتجنب هذه المركبات والمشروبات.

وحاول أيضاً أن تثبت وقتاً معيناً للنوم، هذا مهم جدّاً، فالإنسان إذا ثبت وقت نومه وكان معلوماً يبدأ الجسم يتعود على هذا النمط، وهنالك ساعة بيولوجية داخلية – إذا جاز التعبير – سوف تكون أكثر انتظاماً وسوف يبدأ النوم يبحث عنك دون أن تبحث عنه، وهذا هو النوم الصحيح، وكن حريصاً أيها الفاضل الكريم على أذكار النوم أيضاً.

الحمد لله أنك قد تخلصت من اللوكسوتنيل بعد كل هذه السنوات من تعاطيه، وهذا دليل إن شاء الله على قوة إرادتك، وأسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد، وأود أن أؤكد لك أن الأدوية التي وصفتها لك هذه المرة وهي الريمارون والديناكسيت غير إدمانية وغير تعودية وهي سليمة جدّاً، وبارك الله فيك، وجزاك الله خيراً، ونشكرك على تواصلك مع إسلام ويب.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أشكركم على تواصلكم معنا، وأسأل الله أن يكتب لكم الأجر، أنا لي استشارات سابقة قد استفدت منها كثيراً، والآن لي استشارة أخرى وهي أني عندما أتحسن من الآلام النفسية والاضطرابات والوساوس من السابق حتى من قبل العلاجات وبعدها، وعندما تحصل عملية الجماع مع زوجتي فإني بعدها يمر علي يوم كامل إلى يوم ونصف تعود فيه الآلام والاضطرابات، وتتحسن عند ترك الجماع لفترة، ولكن عندما أعود له تعود الآلام، فهل يوجد له علاقة بالجماع؟ وما هو السبب؟ علماً بأني لا أستطيع أن أبتعد عن الجماع لفترة أكثر من ثلاثة أيام.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الرابط الوحيد الذي يُوجد ما بين الجماع والحالة النفسية المتكدرة فيما بعده هو ربط وسواسي وليس أكثر من ذلك، بمعنى أنه ربما تكون لك تجربة سالبة في الماضي، وتجددت لديك بعد ذلك الحالة النفسية بعد الجماع، وقد يكون هذا الأمر من قبيل الصدفة، ثم بعد ذلك أصبحت تربط ما بين الأمرين، ما بين الجماع والآلام النفسية.

إذن: هذه الآلام النفسية وهذا الاضطراب الذي يحدث لك، هو حقيقة ربط وسواسي وليس أكثر من ذلك.

وهذا حقيقة يعالج بتحقير الفكرة ذاتها، وأن لا تبتعد ولا تتجنب الجماع، بل على العكس الابتعاد عنه سوف يشعرك أيضاً بمشاعر سلبية أخرى، ونحن دائماً ندعو من الناحية السلوكية أن يواجه الناس صعوباتهم؛ لأن المواجهة والتعرض المستمر هو الوسيلة الوحيدة التي تُوقف السلوك أو المشاعر السلبية.

أريدك أن تغير من الروابط العقلية، مثلاً قل لنفسك (أنا يأتيني ألم نفسي وعدم ارتياح بعد الجماع، ولكن إن شاء الله هذا لن يأتيني بعد ذلك، بل على العكس تماماً سوف أكون إن شاء الله مرتاحاً، وليس هنالك ما يدعوني للشعور بالألم النفسي أو بالذنب حيال هذه المعاشرة الزوجية، بل على العكس تماماً يجب أن أكون مرتاحاً ويجب أن أكون في قمة السعادة والاستقرار أن هيأ الله لي الزوجة الصالحة)، وهكذا.

فإذن أخي الكريم: استبدل الروابط السلبية بروابط إيجابية، وهذا أحد الطرق التي يقاوم بها الوسواس. إذن التجاهل، واستبدال الروابط.

والطريقة الثالثة وهي طريقة فعالة، هي أن نصف لك دواء بسيطاً مضاداً للقلق ومضادا للوساوس، وأفضل دواء في مثل هذه الحالات هو العقار الذي يعرف باسم (فافرين Faverin) ويعرف علمياً باسم (فلوفكسمين Fluvoxamine).

فأرجو أن تبدأ في تناول الدواء بجرعة خمسين مليجراماً – جرعة البداية – تناولها ليلاً لمدة أسبوعين، ثم بعد ذلك ارفع الجرعة إلى حبة كاملة (مائة مليجراما) واستمر عليها لمدة ستة أشهر، ثم خفضها إلى خمسين مليجراماً ليلاً لمدة شهر آخر، ثم توقف عن تناول الدواء، ويتميز الفافرين بأنه من الأدوية الجيدة جدّاً، وقليل الآثار الجانبية، وهو سليم وغير إدماني.

توجد أيضاً وسائل سلوكية أخرى تساعد الإنسان في تطوير صحته النفسية بصورة إيجابية، ومن أفضل هذه الوسائل هي ممارسة الرياضة، الرياضة حقيقة تؤدي إلى توازن نفسي إيجابي جدّاً في جميع مناحي الشعور والصحة النفسية والجسدية، فكن حريصاً على ذلك.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً، ونشكرك على التواصل مع إسلام ويب، ونسأل الله لك التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا من السعودية ولم أجد بالصيدليات سوى 3 مليجرام من الفلونكسول، وجميع الصيادلة يقولون: هذا نوع قديم، وقد تكون له أعراض كظهور حركات لا إرادية على الشخص، فهل يوجد نوع آمن منه ومتوفر؟ أنا آسف على كثرة الأسئلة، ولكن عندي تخوف من الأدوية، ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ صالح حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالفلونكسول من الأدوية القديمة، ولكن قِدم الدواء لا يعني أنه دواء سيء، بل على العكس تماماً، فالفلونكسول ظل في أسواق الدواء حوالي ثلاثين عاماً، وقد قدم الكثير جدّاً للبشرية من نفع بفضل الله تعالى، وأتفق مع الصيدلي الذي قال لك: إن هذا الدواء قد يسبب حركات لا إرادية إذا زادت الجرعة عن اثنين مليجرام في اليوم، قد يسبب رعشة في الأطراف، والجرعة التي وصفتها لك هي نصف مليجرام كما ذكرت لك.

ووجود الدواء بهذا التركيز – أي: بثلاثة مليجرام في الحبة الواحدة – هذا لا نعطيه في مثل حالتك أبداً، هذا يعطى في حالات الأمراض الذهانية، والجرعات الصغيرة تستعمل في حالات القلق والتوتر والاكتئاب البسيط، وهذا الدواء بالفعل دواء عجيب، ويستعمل في عدة استعمالات، استعمالات قد لا يكون بينها علاقة أبداً، ولكل استعمال جرعة معينة، وهذه معلومة فعلاً مهمة عن هذا الدواء.

عموماً أيها الفاضل الكريم! أقول لك نعم: إن البدائل متوفرة إن شاء الله، وفي مثل هذه الحالة أقول لك: عقار (زولفت Zoloft) والذي يعرف أيضاً باسم (لسترال Lustral)، ويسمى علمياً باسم (سيرترالين Sertraline)، سوف يكون بديلاً معقولاً وجيداً، وأنت تحتاج أن تستعمل الزولفت بجرعة صغيرة، وهي خمسة وعشرون مليجراماً – أي: نصف حبة – يومياً، تناولها بعد الأكل في المساء، واستمر عليها لمدة شهر، ثم ارفع الجرعة إلى حبة كاملة -خمسين مليجراماً- يومياً لمدة ثلاثة أشهر، ثم خفضها مرة أخرى إلى خمسة وعشرين مليجراماً يومياً لمدة شهر، ثم توقف عن تناول الدواء.

أخي الكريم الفاضل! نحن نرحب بأسئلتك جدّاً، وسؤالك هو استفسار صحيح ومعقول، وفي مكانه تماماً، وأنا أطمئنك تماماً أن الأدوية التي نصفها هنا في هذا الموقع، وفي كل ممارساتنا العلاجية، هي إن شاء الله من الأدوية السليمة، وسلامة الدواء أهم من فعاليته.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً، ونشكر لك تواصلك مع إسلام ويب، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم

حالتي صعبة جداً على ما أعتقد، فأنا أشعر بتوتر شديد جداً عندما أتحدث لأحد وتأتي عيني بعينه – وجها لوجه - حتى أقرب الناس إلي! وتظهر رعشة واضحة جداً، وعندما أرفع صوتي أمام أحد أشعر بهذا التوتر، مما يصعب علي حياتي اليومية في الجامعة وحياتي عموما، وبالأخص أني أدرس في إرشاد سياحي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الخوف بصفة عامة هو نوع من القلق النفسي، وهذا التوتر الذي تواجهه في المواقف الاجتماعية وعند مواجهة الآخرين يمكن أن تحوله إلى قلق إيجابي، وذلك بأن تكون أكثر ثقة بنفسك، خاطب نفسك داخلياً وبتركيز، قل لنفسك: (ما الذي يجعلني أخاف؟ أنا لست بأقل من الآخرين، أنا الحمد لله أحمل الثقة في نفسي، ولديَّ الإمكانات النفسية والجسدية والوجدانية فلماذا أخاف؟) أي أن الهدف هو أن تربط نفسك بالواقع أكثر، وذلك من خلال مخاطبة نفسك من أجل تحقير فكرة القلق أو الخوف.

أنصحك بأن تقوم بنوع من التمارين الذاتية داخل المنزل، اجلس مثلاً أمام المرآة وتخيل أنك تخطب في جمع كبير من الناس، أو أنك تصلي بالناس صلاة الجماعة، أو أنه قد طُلب منك أن تقوم بمهمة معينة أمام الآخرين.

عش هذه المشاهد في خيالك بتركيز، وحاول بالطبع أن تنقل هذا الخيال إلى أرض الواقع، وهذا نسميه التعرض في الخيال، وهو وسيلة علاجية ممتازة، ولكن لابد أن يعقبه التعرض أو التعريض في الواقع.

أنصحك أيها الفاضل الكريم بأن تحرص على الصلاة في المسجد في الصف الأول، هذا مهم جدّاً، ومن أفضل الطرق التي تزيل الخوف والهرع الاجتماعي عن الناس، كما أنصحك أيضاً بممارسة الرياضة مع مجموعة من أصدقائك، هذا أيضاً فيه نوع من التفاعل الجيد والإيجابي جدّاً.

هنالك تمارين تسمى بتمارين الاسترخاء، يمكنك أن تتحصل على شريط أو كتيب تطبق من خلالها هذه التمارين بصفة يومية، وسوف تجد أنك قد أصبحت في حالة من الاسترخاء والهدوء والوئام النفسي الداخلي.

بقي أن أقول لك إنه سيكون من الجيد لك أيضاً أن تتناول أحد الأدوية البسيطة التي تساعد في زوال مثل هذا الخوف الاجتماعي، الدواء يعرف تجارياً باسم (مودابكس Moodapex) ويسمى علمياً باسم (سيرترالين Sertraline)، والحبة الواحدة تحتوي على خمسين مليجراماً.

الذي أوده منك هو أن تبدأ في تناول الدواء بجرعة نصف حبة يومياً – أي خمسة وعشرين مليجراماً – يفضل أن تتناول الدواء بعد الأكل، استمر على هذه الجرعة لمدة أسبوعين، ثم ارفع الجرعة إلى حبة واحدة يومياً، دائماً تناولها ليلاً بعد الأكل، استمر عليها لمدة ثلاثة أشهر، ثم خفضها إلى نصف حبة يومياً لمدة شهر، ثم توقف عن تناول الدواء، وهذا الدواء من الأدوية السليمة والفعالة جدّاً.
------------------
ولمزيد من الفائدة يرجى مراجعة الروابط التالية حول الوسائل السلوكية لعلاج الرهاب الاجتماعي: ( 259576 - 261344 - 263699 - 264538 ).

أسأل الله لك العافية والشفاء، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
أعاني من قلق وحزن ورغبة في البكاء أحياناً، ودائماً أشعر أن عقلي ممحو بالممحاة، فلا أجد ما أقوله، وعندما يحكي لي أحدهم شيئاً أو قصة لا أستطيع التركيز معه، وأسرح من بداية حديثه -لا أسرح في شيء محدد، إنما أسرح في الفراغ- ولا أستطيع التركيز، أعاني كذلك من الرهاب الاجتماعي، والوسواس في الطهارة والعبادة.

هل يوجد علاج لحالتي بدون أن يسمن الجسم؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مسلمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن هذه الأعراض التي تتمثل في الشعور بالقلق، وكذلك الحزن والرغبة في البكاء، وفقدان التركيز، والشعور بأن المعلومات غير متواجدة في الذاكرة، وكذلك وجود الخوف الاجتماعي والوساوس القهرية الخاصة بالطهارة والعبادة، هذا كله دليل على أنك تعانين من قلق نفسي، فالأعراض واضحة، وكل المؤشرات والمحددات والمعايير التشخيصية للقلق منطبقة على حالتك.

وكما تعرفين أيتها -الفاضلة الكريمة- فإن القلق هو طاقة نفسية مطلوبة، وإذا وُجّه بصورةٍ إيجابية تفيد الإنسان في أن يكون منجزاً، في أن يكون صاحب همة عالية، ولكن قطعاً إذا ازداد القلق عن المعدل المطلوب، فهذا يؤدي إلى الكثير من الخلل، والكثير من الشعور بالضيق وعدم الارتياح.

الخوف الاجتماعي والوساوس القهرية دائماً تُعالج بتحقيرها، وعدم الاهتمام بها، ومواجهتها، والقيام بفعلٍ مضادٍ لها.

هذه هي الأسس الرئيسية لعلاج الخوف والوساوس، وهذه يمكن أن نجملها بالتعبير السلوكي -التعريض أو التعرض مع منع الاستجابة السلبية- أي: أن يعرض الإنسان نفسه لمصدر خوفه أو وساوسه دون أن يهرب، أو يبتعد، أو يسحب نفسه من ذاك الموقف، وقطعاً الإنسان حين يُعرض نفسه لمصدر الخوف أو الوساوس سوف يحس بشيء من الرهبة والقلق، ولكن بالاستمرار في ذات الوقت والمثابرة والإصرار والمواجهة، سوف يجد أن الخوف والوسواس قد انتهى تماماً وتلاشى في نهاية الأمر.

وساوس الطهارة يجب على الإنسان أن يسعيذ بالله من الشيطان الرجيم، وإذا كان هنالك إسراف في استعمال الماء، فيجب أن تحددي كمية الماء، لا تغتسلي أو تتوضئي من ماء الصنبور، إنما ضعي الماء في إناء أو في إبريق، وبهذه الطريقة تستطيعين أن تتحكمي في كمية الماء، وكذلك الزمن الذي تستغرقين فيه الغسل أو الطهارة.

أما بالنسبة للعلاج الدوائي، فهو الحمد لله متوفر وفعال وممتاز، وتوجد خيارات ممتازة جدّاً، ومن أفضل الخيارات التي لا تؤدي إلى زيادة في الوزن العقار المشهور الذي يسمى علمياً باسم (فلوكستين FLUOXETINE)، ويسمى تجارياً باسم (بروزاك PROZAC)، فأرجو أن تبدئي في تناوله بجرعة كبسولة واحدة في اليوم -وقوة الكبسولة هي عشرون مليجراماً، يفضل تناولها بعد الأكل، ولا بد أن تستمري عليها لمدة شهر، ثم بعد ذلك ترفع الجرعة إلى كبسولتين في اليوم- أي: أربعين مليجراماً، ويمكن تناول هذه الجرعة كجرعة واحدة في اليوم، أو يمكن أن تقسم الجرعة إلى كبسولة في الصباح وكبسولة في المساء.

هذه الجرعة العلاجية -أعني: أربعين مليجراماً- يجب أن تستمري عليها لمدة تسعة أشهر على الأقل، وهذه ليست مدة طويلة أبداً؛ لأن الوساوس قد تستغرق وقتاً، ويجب أن نكون حريصين في المدة العلاجية.

بعد انقضاء التسعة أشهر خفضي الدواء إلى كبسولة واحدة في اليوم لمدة ستة أشهر، ثم كبسولة يوماً بعد يوم لمدة شهرين، ثم توقفي عن تناول الدواء.

يتميز البروزاك بأنه دواء سليم وفعال وغير إدماني وغير تعودي، ولا يؤدي أبداً إلى أي تأثير على الهرمونات النسوية، كما أنه لا يزيد الوزن مقارنة مع الأدوية الأخرى.

ولمزيد الفائدة يرجى مراجعة التالي: منهج السنة النبوية لعلاج الأمراض النفسية: (272641 - 265121 - 267206 - 265003).

بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً، ونسأل الله لك الشفاء والعافية، ونشكرك على التواصل مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أولاً: جزاكم الله خير الجزاء على جهودكم الطيبة في تقديم المشورة والعلاج والنصح، وجعل كل ذلك في موازين حسناتكم.

استفساري عن عقار الزيروكسات الذي غيّر نفسيتي لما كنت أتمناه، وذلك بفضل الله أولاً وقبل كل شيء، ثم باستمراري على هذا العقار وإلى هذا اليوم بعد مرور أكثر من ستة أشهر وأنا في أحسن حال ولله الحمد، ولكن هناك بعض الأمور أريد إفادتكم فيها.

وهي أني صرت أشعر بعد مرور هذه الفترة أني صرت شخصاً مسيطراً وشكاكاً بعض الشيء، وأريد الأمور على هواي، وأيضاً صرت كسولاً، وأغلب يومي نائماً، وهذا يؤثر علي سلباً من ناحية المداومة على الصلاة في وقتها، وكذلك أثرت سيطرتي وكسلي وشكي على أهلي، فما الحل؟!

علماً بأني وصلت للجرعة 40 ملجم، وبعض الأيام أتوتر وأزيدها إلى 50 ملجم، لكني لا أستمر عليها، ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو عبد الهادي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فنشكرك على كلماتك الطيبة في حق إسلام ويب والعاملين فيها، ونحمد الله الذي أنعم عليك بنعمة الصحة والعافية، وهذا التحسن الذي طرأ على حالتك لا شك أنه بفضل من الله، ثم باستمرارك والتزامك بتناول الدواء في وقته، وهذا عامل أساسي في هذا التحسن.

وأما ما ظهر من أعراض وهي الشكوك وكذلك الشعور بالكسل، الشكوك ربما تكون في الأصل كانت موجودة لديك، ولكن نسبة لوجود الأعراض الأخرى كانت طاغية ومسيطرة على وجدانك وتفكيرك لم تكن تعر هذا الشك اهتماماً.

أما بالنسبة للتكاسل فلا أعتقد أن السبب فيه هو الدواء، لكن ربما يكون أمراً عارضاً يتم علاجه عن طريق ممارسة الرياضة، وبشيء من الصرامة مع النفس.

فالذي أرجوه منك هو أن تداوم على ممارسة الرياضة؛ لأن الرياضة تبني طاقات نفسية وجسدية جديدة وتحارب تماماً الكسل، فكن حريصاً على ذلك.

أما بالنسبة للشكوك فكما ذكرت لك فهي في أغلب الظن أنها كانت أصلاً موجودة ولكن وجود الأعراض الأخرى بشدة لم يعطها الفرصة للظهور، وبعد أن اختفت الأعراض الأخرى ظهرت هذه الشكوك، وهذه ملاحظة نلاحظها كثيراً، فأرجو أن تتغلب على هذه الشكوك بأن تبني الأمور على اليقين، وبأن تكون صارماً في مواجهتها، وبأن تجري حواراً ذاتياً مع نفسك، بأن هذه الشكوك لا داعي لها، ما الذي يجعلك تشك في الناس؟

حاول أن تحسن الظن دائماً، أما إذا كانت سيطرتها عليك شديدة فيجب أن تضيف أحد الأدوية المضادة للشكوك بجرعة صغيرة، والدواء الذي نشرحه في مثل هذه الحالات هو عقار يعرف تجارياً باسم (رزبريدال Risporidal) أو ما يسمى علمياً باسم (رزبريادون Risperidone) بجرعة واحد مليجرام ليلاً لمدة ثلاثة إلى أربعة أشهر فقط، وأعتقد أن ذلك سوف يقضي على هذه الشكوك تماماً.

جرعة أربعين مليجراما من الزيروكسات أعتقد أنها جرعة كافية بالنسبة للتوتر الذي يأتيك من وقت لآخر، فأعتقد أن هذه أمور طبيعية يجب أن تتعامل معها بشيء من الكياسة والروية والصبر، وأكثر من تمارين الاسترخاء، ويجب ألا تحتقن نفسياً، ونعني بهذا أن تعبر ما بذاتك وعما بداخل نفسك في حدود المعقول أول بأول، نسأل الله لك العافية والشفاء، ونحن نقدر لك كثيراً ثقتك في هذا الموقع، ونشكرك على تواصلك معنا.

وبالله التوفيق والسداد.