OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من حالة غثيان ورغبة بالتقيؤ من دون استفراغ شديد، ودوار وصداع في بعض الأوقات وطنين مزعج جدا، ذهبت إلى الطبيب العام وعملت تحاليل دم كاملة للكلى والغدد والكبد وتحليل براز وبول، النتائج سليمة، مع نقص في فيتامين ب 12 و د، وتم وصف الدواء منذ أكثر من شهر ونصف، ولم تتحسن الحالة أبدًا.

تسببت تلك الأعراض بالعزلة الاجتماعية، والخوف من الخروج إلى أي مكان خوفا من التقيؤ أو فقدان الوعي.

في السويد العلاج بطيء جدا، ومكلف أيضا فهل بإمكانكم توجيهي إلى الأمراض المحتملة, وأشك بمرض في الأذن أو المخيخ بسبب أعراض سوء التركيز والنسيان كثيرا.

أجريت اختبار رومبرغ على نفسي، وكانت إيجابية، دواري مستمر طيلة اليوم، والأعراض كأنني على مركب في البحر، مع العلم أنني مدخن، ولا أتعاطي الكحول أو الأدوية باستثناء فيتامين ب12 أربع مرات في اليوم، ومرة واحدة فيتامين د.

مع جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ غيث حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الأعراض الواردة في الاستشارة ( غثيان ورغبة بالتقيؤ, ودوار, وطنين ) تتماشى مع الإصابة بالدوار الدهليزي( VERTIGO )، والصداع غالبا بسبب احتقان الأذن الوسطى, لذا ينصح بالمتابعة مع طبيب مختص بأمراض الأذن ( ENT )، ويعتبر التدخين من العوامل المسببة لهذا المرض، لذا ينصح بالتوقف عن التدخين في هذه المرحلة, والأفضل أن يكون التوقف نهائيا بإذن الله تعالى, ويمكنك حاليا استعمال الأدوية التالية:
- BETAHISTEN 16 mg حبة 3 مرات يوميا.
- prochlorperazine 5mg حبة مرة واحدة يوميا.
مع العلم أن هذه الأدوية يمكن أن تسبب لك ميل للنوم, لذا ينصح بعدم القيادة في حال الشعور بالنعاس.

مع التأكيد على أهمية المتابعة مع طبيب مختص بأمراض الأذن للمتابعة، وتعديل العلاج حسب اللزوم.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم..

أنا شاب، عمري 23 سنة، وزني 61 كيلو، مدخن للشيشة، وأمارس كرة القدم، عانيت تقريبا قبل 2 شهرين، وأنا خارج من المنزل على السيارة، وعندها أحسست بتسارع في دقات القلب شديدة، وثقل في الرأس، وأوقفت السيارة فورا، وذهبت للمستشفى، وعملت تحليل cbc وتخطيطا للقلب، وكان سليما، فقال الدكتور: ربما بسبب نقص الفيتامين، وأعطاني حبوبا نسيت اسمها، وعدت إلى المنزل، وأنا قلق لا أعلم ما بي، ولم أقتنع بكلام الدكتور، وعند عودتي أشعر بعدم التوازن، وعادت لي مرة أخرى، وذهبت إلى دكتور الأذن والأنف والحنجرة، ووجدت التهابا في الأذن الوسطى، وصرف لي اومسيت، وبيتاسرك، وبخاخا للأنف، وشعرت بتحسن طفيف، وبعدها بأسبوعين عادت لي الحالة، وأنا أقود السيارة، ومعها ألم في مؤخرة الرأس تحديدا فوق العنق، وينزل صديد من أنفي، مع أن معي حساسية في الأنف.

أرجوكم أفيدوني، فلا أعلم لمن أذهب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Bandr حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فأسباب اضطراب التوازن عديدة جدا؛ حيث قد تكون من مصدر الأذن الداخلية (على الأغلب)، أو من منشأ عصبي مركزي, بالإضافة للأسباب الأخرى: من تشنج عضلات العنق، والإرهاق العام، واضطرابات الضغط صعودا أو هبوطا أو تموج في قيم الضغط الدموي.

الحمد لله فقد كان فحص القلب والتحليل الدموي لديك طبيعيا، ولكن في كل الأحوال لا بد من زيارة طبيب الأذن والأنف والحنجرة لإجراء الفحص الطبي الشامل، ولإجراء اختبارات التوزان من وقوف ومشي وغيرها من اختبارات التوازن للتأكد من وظيفة الأذن الداخلية والدماغ (الطرق العصبية المركزية).

بالنسبة للألم في مؤخرة الرأس: فقد يكون بسبب تشنج عضلات الرقبة والإرهاق، وهي كما ذكرت (من أسباب اضطراب التوازن المهمة).

عليك باستخدام مرخي عضلي مع دهن الرقبة بجيل مرخي ومسكن، وإجراء بعض حركات الاسترخاء للعنق في جميع الاتجاهات، فإن لم يتحسن ألم العنق فلا بد من زيارة اختصاصي الأمراض العظمية والعمود الفقري لتحديد السبب وعلاجه، والذي قد يكون علاجا بنفس الوقت لهذا الاضطراب في التوازن الذي تحس به.

بالنسبة للشيشة: أيضا هي قد تكون من أسباب الدوخة؛ حيث أنها على المدى القصير تسبب التوسع الوعائي في أوعية الجسم عموما وأوعية الرأس خصوصا، مما يسبب هذا الصداع الذي تحس به، واضطراب التوازن بسبب نقص ورود الدم للدماغ, وعلى المدى البعيد لها كل سلبيات التدخين من آثار على الجهاز القلبي الوعائي، ومن آثار مسرطنة، بالإضافة لسلبية خاصة بالشيشة، وأثرها في حدوث انتفاخ الرئتين، وهي حالة لا علاج لها.

أنصحك بشدة بالتوقف عن شرب الشيشة؛ فهي كلها مضار.

وأما الحساسية الأنفية فهي تعالج بالوقاية من عوامل التحسس: كالعطور الثقيلة، والبخور، وخاصة التدخين، وغيرها من المواد الكيماوية, بالإضافة لاستخدام بخاخات الأنف الكورتيزونية الموضعية ( فليكسوناز, أفاميس, رينوكرت .. ) تحت الإشراف الطبي.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من ظاهرة غريبة تحدث معي كل فصل شتاء، ففي بداية كل فصل شتاء أشعر بانخفاض في السمع، وسماع طنين في الأذنين.

كذلك أحياناً عندما أمارس الرياضة بجانب البحر في فصل الشتاء أشعر أني لا أسمع شيئاً، وسماع طنين شديد! وعندما ترتفع درجات الحرارة أشعر بتحسن في السمع واختفاء الطنين.

قمت بمجموعة فحوصات مثل الرنين المغناطيسي للرأس، وغيره وجميع الفحوصات كانت سليمة، والطبيب قال لي: ممكن أن تكون المشكلة حساسية للبرودة، أي أن البرد يبطئ سريان الدم في أماكن معينة في الجسم.

أرجو أن تعطوني تفصيلاً لهذه الحالة، وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مصطفى حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الحساسية الأنفية قد تكون هي السبب في هذا الربط ما بين الشتاء (الجو البارد) وبين تغير السمع كما تصفه، ولكن تفسيري بأن الحساسية تسبب نقص في تهوية الأذن الوسطى عبر نفير أوستاشيوس، وبالتالي يصبح الضغط داخل الأذن الوسطى سلبي؛ مما يؤثر في حركة غشاء الطبل، ويسبب انسحابه للداخل، وقد يكون هو السبب فيما تشعر به من أعراض.

لا بد من التشخيص لهذه الحالة لدى اختصاصي الأذن والأنف والحنجرة، بالفحص المباشر، وبتخطيط الطبلة، وقياس الضغط داخل الأذن وكذا الوسطى، ومنعكسات عضلات الأذن الوسطى.

العلاج يبدأ بالوقاية من التعرض للجو البارد، بالإضافة لممارسة مناورة (فالسالفا) لتهوية الأذن والوسطى، وهي كالتالي:

إغلاق كلا فتحتي الأنف باليد، وضغط الهواء بزفير قسري صعوداً من الصدر باتجاه البلعوم فالأنف، (وليس الفم)، واللاستمرار بالضغط حتى يتراكم ضغط كافي لفتح نفير أوستاشيوس ( الأنبوب الواصل بين الأذن الوسطى وبين البلعوم الأنفي)، وعبر هذا الأنبوب يمر الهواء قسرياً، نحو الأذن الوسطى.

هكذا يتم تعديل الضغط بداخلها، ويتحرر غشاء الطبل من الشد المطبق عليه، نحو داخل الأذن الوسطى، بسبب الضغط السلبي الذي كان داخلها.

يجب تكرار هذه الحركة كل عشرين دقيقة، وبشكل مستمر لعدة أيام، حتى تمام الشفاء، بالنسبة للأذن الوسطى وبالتزامن مع العلاج الدوائي الذي ذكرته سابقاً.

كما يفيد استخدام بخاخات الأنف الكورتيزونية الموضعية طوال فترة الشتاء، ( فليكسوناز، أفاميس، رينوكورت..).

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم.

شاب، عمري 25 عاما، وغير مدخن، منذ عام ونصف أصبت بشيء مثل التيار الكهربائي في كيس الخصية والقدم اليمنى، ذهبت لعدة دكاترة، فقالوا: لا يوجد شيء، وأخذت أدوية كثيرة جدا ولكن دون جدوى!

ثم منذ عام تقريبا أصبت أيضا بصدى صوت في أذني اليمنى، فتركت مشكلة القدم وكيس الخصية وتفرغت لأذني؛ لأن صدى الصوت كان يزعجني كثيرا، وذهبت أيضا لدكاترة كثيرة، وقالوا: الأذن سليمة، وأخذت أدوية كثيرة أيضا دون جدوى، ثم منذ 5 أشهر أصبت بثقل في فتحة الشرج كأنه إحساس دائم بالتبرز، وهو أكثر ما يزعجني الآن، وأحاول علاجه، وأخذت ملينات ولكن بدون فائدة، فعملت تحليلا للبراز، وكانت نتيجته عسرا في الهضم وطفيليات، وأخذت أدوية بناء على التحليل وأيضا دون جدوى!

عملت أشعة على البطن والحوض والبروستاتا، وكان كل شيء طبيعيا، فقال لي الطبيب: توجد غازات بسيطة في القولون، ومنهم من قال لي: هذا الثقل بسبب كثرة الأدوية التي أخذتها على مدار الفترة الماضية، والحمد لله لا توجد مشاكل في التبول، ولا مغص، ولا مخاط، ولا أي شيء سوى الثقل هذا، وصعوبة في الإخراج، فما هو علاج هذا الثقل؟ لأن حالتي النفسية تدهورت كثيرا، فأنا شرحت الموضوع من أوله ولعل الصورة تكون واضحة، فأرجو منكم أن تصفوا لي العلاج المناسب.

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ عماد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الأعراض الواردة في الاستشارة تعتبر أعراضا لا نوعية, ولا تدل على إصابة عضوية محددة في الجسم, وهذه الأعراض غالبا بسبب التوتر والقلق والتفكير بالمرض, ومما يؤكد ذلك أن نتائج الدراسة الطبية كانت سليمة -والحمد لله-.

لذا ينصح بمحاولة تجاهل وتناسي هذه الأعراض, ومحاولة الانشغال ببعض النشاطات الاجتماعية أو الرياضية أو الدينية أو الثقافية, ومن العوامل المساعدة على الاسترخاء تنظيم أوقات النوم، وتحديد ساعات معينة لذلك، والتخفيف بصورة كبيرة من استعمال الأجهزة الالكترونية, مع التخفيف من المنبهات (الشاي والقهوة) والمشروبات الغازية وخاصة الكولا.

كما ينصح بالإكثار من ذكر الله وقراءة القرآن (ألا بذكر الله تطمئن القلوب).

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله تعالى
كل الشكر لإدارة هذا الموقع والقائمين عليه، أما بعد:

أنا شاب سوري مقيم في الجزائر، عمري 24، كنت أعاني من حموضة في المعدة، وأعطاني الطبيب الأدوية، ولكن دون فائدة، فقال سنعمل تنظيرا للمعدة، وعملته، وقال: لا يوجد قرحة أو أي شيء، لكن لا بد من ريجيم.

وفي هذه الأثناء ظهر انتفاخ خلف أذني اليسرى غير مصحوب بألم، وبدأت الحموضة بالنقص، ولكن ما أقلقني هو ظهور انتفاخ آخر في الرأس فوق الأذن اليسرى، وبعده ظهور انتفاخ آخر في سقف الحلق.

ذهبت لطبيب الجلد، وعملت تصوير الإيكوكرافي للرأس وخلف الأذن، وقال لي أنها أكياس دهنية، ليست خطيرة، ولكن عندما خرج الانتفاخ في الرأس كان مصحوبا بفقدان التركيز وشعور بثقل وخدر في الرأس، مع الشعور بالتعب، وهذا ما لم يعطه الطبيب أية أهمية، فيا ليت تفيدوني، أو توجهوني.

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ موفق حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة لحموضة المعدة: فإنه ينصح باتباع الحمية المناسبة للتخفيف من الحموضة، وذلك بتجنب الأطعمة الدسمة والمقليات، والأطعمة الغنية بالبهارات، أو الفلفل والشطة, والتخفيف من شرب السوائل أثناء وجبات الطعام.

ويمكن استعمال شراب MALLOX 15 ML بعد الطعام بساعة مرتين أو ثلاث مرات يوميا.

أما بالنسبة للأكياس خلف الأذن وفي سقف الحلق: فإنه ينصح بالمتابعة مع طبيب مختص بأمراض الأنف والأذن والحنجرة؛ لإجراء الدراسة اللازمة على الأكياس, ووضع الخطة العلاجية المناسبة.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أجريت عملية عظمة ركاب الأذن، وكانت غير ناجحة، وذلك عام 2015، في الشهر الماضي بدأت تظهر عندي رائحة كريهة في الأذن، الأذن التي أجريت فيها العملية، واستخدمت نقط زيت الكمون لعلاجها، وبعد أن ظهرت الرائحة تركته، فاستخدمت زيت الزيتون، والرائحة مستمرة، والآن تركت كل الزيوت، وأريد علاجا لأذني، ولا أريد الذهاب للدكتور، أرجو الرد سريعا نظرا لحالتي.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عملية الركاب تتضمن رفع غشاء الطبل واستبدال إحدى عظيمات السمع (الركابة) ببديل صنعي مصنوع من (التفلون أو معدني)، ثم إعادة غشاء الطبل لحاله حتى يتم الشفاء.

فشل العملية إن كان يتضمن بقاء ثقب في غشاء الطبل غير مندمل، فاستخدام القطرات التي استخدمتها هو خطأ كبير، عليك بالامتناع عنه فوراً, وقد يكون السبب في هذه الحالة التهاب في الأذن الوسطى، وهذه الرائحة الكريهة هي رائحة المفرزات القيحية.

العلاج بسحب المفرزات لدى اختصاصي الأذن الأنف والحنجرة، بالإضافة للعلاج الدوائي بالمضادات الحيوية، ومضادات الاحتقان، والقطرات الأذنية الحاوية على المضادات الحيوية، والكورتيزون.

أما إن كان المعني بالفشل هو سقوط البديل الصنعي وتحركه من مكانه، وعدم أدائه لوظيفته مع وجود غشاء طبل سليم فسبب الرائحة، هنا على الأغلب التهاب فطري في الأذن الخارجية (مجرى السمع)، وأيضا هنا استخدام القطرات التي ذكرتها خطأ، وعليك بمراجعة اختصاصي الأذن والأنف والحنجرة، ليقوم بتنظيف الأذن من الفطور أو السوائل القيحية، مع وصف المضادات الحيوية، سواء بالطريق العام أو موضعيا بالقطرات الأذنية الحاوية على المضادات الحيوية، والكورتيزون.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا على وشك إجراء عمليات رقعة الطبلة للأذن اليمنى واليسرى، حيث سأبدأ بإجراء العملية للأذن اليمنى، سؤالي: بعد كم يمكنني إجراء العملية للأذن الأخرى؟!، حيث إن كل دكتور له قول معين، فمنهم من قال ما بين الأسبوعين والعشرة أيام إلى شهر، والآخر يقول من شهرين إلى ثلاثة، والأخير يقول لا يمكن عملها إلا بعد ستة أشهر من إجراء العملية السابقة! فأتمنى أن أجد جواباً كافياً لسؤالي وشرحاً وافياً لسبب الانتظار كل هذه المدة، وأيضاً سبب التفاوت بين آراء الأطباء حول المدة.

ولكم جزيل الشكر والتقدير، والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو شهاب حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فسبب التفاوت هو اختلاف المدارس الطبية، وكذلك الخبرة الشخصية لكل طبيب جراح، الهدف من الانتظار هو التأكد من عدم وجود أي عراقيل بعد العمل الجراحي سواء على المستوى الصحي العام للجسم، وكذلك لإراحة الكبد من تأثيرات المادة المخدرة الاستنشاقية التي تستخدم في التخدير, وأيضا للتأكد من الشفاء الكامل للطبلة، وعودة عمل السلسلة العظمية داخل الأذن الوسطى بعد الترقيع بدون حصول أي أذية بها أثناء الجراحة ( خلع في أحدها مثلا أو تنخر .. )، حيث يوجد داخل الأذن الوسطى ثلاث عظيمات صغيرة متصلة ببعضها على شكل سلسلة تبدأ من غشاء الطبل وتنتهي عند فتحة تصلها بالأذن الداخلية وعملها نقل الاهتزازات من الطبلة للأذن الداخلية، والعصب السمعي.

هناك أيضا احتمال حصول التهاب تالي في الأذن الوسطى بعد الجراحة واحتمال فشل العملية وعودة الثقب كما كان أو أصغر قليلا بحسب دقة عمل الجراح وتقبل الجسم وقابليته للترميم.

بالنسبة لي فأنا أرى أن فترة شهرين كافية كفاصل بين العمليتين، حيث إن شفاء غشاء الطبلة يحتاج في الحالات المثالية لستة أسابيع.

أرجو لكم دوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم.

عمري 25 سنة، أعاني من صدى الصوت في الأذن اليمنى عند إصداره في الخارج، خاصة في الأماكن الهادئة.

راجعت أطباء كثيرين، وكان تشخيصهم أن الأذن سليمة، واستعملت أدوية ولكن بلا جدوى، علما أني شعرت بوجود نبض في الرقبة من الأمام منذ ثمانية أشهر، وبعده بأيام ظهرت مشكلة الصدى.

أرجو تشخيص حالتي والعلاج المناسب لها، وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عماد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا بد من دراسة الأذن من ناحيتين:
الأولى: دراسة تتعلق بالسمع والضغط في الأذن اليسرى بقياسها بجهاز معاوقة غشاء الطبل وضغط الأذن الوسطى, وجهاز قياس السمع الهوائي والعظمي؛ والهدف استقصاء وجود التهاب في الأذن الوسطى، وتغير في ضغطها سلبا أو إيجاباً؛ مما قد يعطي هذا الإحساس بالصدى.

الناحية الثانية: دراسة بالتصوير الطبقي المحوري للأذن الوسطى للتأكد من عدم وجود ورم وعائي سليم ندعوه: الورم الكبي الوداجي، حيث ينشأ على حساب أوعية العنق، وقد يمتد ليصل للأذن الوسطى، ويسبب هذا الصدى والطنين المرتبط بدقات القلب، خاصة وأن لديك هذا الإحساس النابض في الرقبة منذ ثمانية أشهر.

مبدئيا عليك بممارسة تمرين تعديل الضغط في الأذن الوسطى، والذي ندعوه بمناورة فالسالفا وهو كالتالي :
إغلاق كلا فتحتي الأنف باليد وثم ضغط الهواء بزفير قسري صعودا من الصدر باتجاه البلعوم فالأنف -وليس الفم-، والاستمرار بالضغط حتى يتراكم ضغط كاف لفتح نفير أوستاشيوس -الأنبوب الواصل بين الأذن الوسطى وبين البلعوم الأنفي- وعبر هذا الأنبوب يمر الهواء قسريا نحو الأذن الوسطى، وهكذا يتم تعديل الضغط بداخلها ويتحرر غشاء الطبل من الشد المطبق عليه نحو داخل الأذن الوسطى بسبب الضغط السلبي الذي كان داخلها، ويجب تكرار هذه الحركة كل عشرين دقيقة، ولا بد من مراجعة اختصاصي أمراض وجراحة الأذن والأنف والحنجرة في حال لم يجدي هذا التمرين نفعا.

بعد هذه الدراسة المعمقة إن كانت كلها سلبية فلا داعي للقلق، فأحيانا يكون هذا الصدى مجرد إحساس أو فرط في السمع عليك تجاهله حتى لا يكبر بالوسواس.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة، أعاني منذ الصغر من مشكلة في السمع، أثرت على حياتي الاجتماعية والدراسية، تعبت من كلام الأطباء، وأهلي يرفضون أن أضع السماعات.

ليس مرضا وراثيا، بل أنا الوحيدة التي أعاني من ضعف السمع، فماذا أفعل؟

أفيدوني مع الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سجو حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

بداية، لا بد من تشخيص سبب هذا النقص في السمع الذي تعانين منه، هل هو من الأذن الوسطى أم من الأذن الداخلية؟ الطبيب قال: أنه لا بد من السماعة، وهذا لا يمكن الفصل به بدون تخطيط للسمع بالطريق الهوائي والعظمي (فهل أجري لك هذ االتخطيط؟), فإن كان هناك نقص في السمع يمكن معرفة هل النقص هو في توصيل الصوت بواسطة الأذن الوسطى، أم أن السبب في النقص هو الأذن الداخلية والعصب السمعي؟

اضطرابات نقص السمع الناتجة عن الأذن الوسطى تعالج دوائيا، أو بالجراحة، وأما اضطرابات نقص السمع الناتجة عن اضطرابات العصب السمعي فهي غير قابلة للعلاج، والحل الوحيد لها هو السماعة الطبية.

بالنسبة لرفض الأهل استخدام السماعة الطبية فهو غير مبرر، حيث أن الطب قد تطور، وهناك سماعات صغيرة توضع ضمن مجرى السمع بحيث لا تُرى من قبل الآخرين.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا شاب عمري 26 سنة، كنت أعاني من انسداد الأذن بالشمع، وبعد مراجعة الطبيب وغسل الأذن صرت أعاني من الانزعاج من الأصوات العالية والمرتفعة حولي.

راجعت الطبيب مرة أخرى، وأخبرني بسلامة الأذن، علما أني أحس بألم طفيف في الأذنين وخاصة اليسرى، كان الألم موجودا قبل الغسيل، ولكن ازداد بعد الغسيل.

وجزاكم الله عنا كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مصطفى حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمن الطبيعي أن تحس بارتفاع الأصوات بعد الغسيل، خاصة إن كان انسداد الأذن من الشمع قبل الغسيل بمدة طويلة، حيث أنك تعودت على مستوى منخفض للأصوات المحيطة بك، وبعد الغسيل ارتفع الصوت بشكل مفاجئ, فهذا الأمر يجب أن يتحسن وتعتاد على الأصوات خلال فترة بسيطة لا تتعدى يوم أو يومين.

أما إن استمر الإحساس بالانزعاج من هذه الأصوات لفترة أطول، مع ما تذكره من ألم خفيف في الأذنين وخاصة اليسرى، فلا بد بعدها من العودة لاختصاصي أمراض وجراحة الأذن والأنف والحنجرة لإعادة التقييم، وهذا التقييم على الأغلب سيتضمن قياس لمعاوقة غشاء الطبلة والضغط بالأذن الوسطى ومنعكسات عضلات الأذن الوسطى, كما قد يلزم تخطيط السمع الهوائي والعظمي لقياس حدة السمع لديك.

مبدئيا وطالما أن الطبيب لم يلاحظ التهاب في الأذن الوسطى فلا ضرر من تجربة حركة تعديل الضغط في الأذن الوسطى، لعل اضطراب الضغط فيها يكون السبب فيما تحسه من ألم واضطراب في سماع الأصوات.

حركة تعديل الضغط ندعوها مناورة فالسالفا، وهي كالآتي:
إغلاق كلا فتحتي الأنف باليد وثم ضغط الهواء بزفير قسري صعودا من الصدر باتجاه البلعوم فالأنف -وليس الفم-، والاستمرار بالضغط حتى يتراكم ضغط كاف لفتح نفير أوستاشيوس -الأنبوب الواصل بين الأذن الوسطى وبين البلعوم الأنفي- وعبر هذا الأنبوب يمر الهواء قسريا نحو الأذن الوسطى، وهكذا يتم تعديل الضغط بداخلها ويتحرر غشاء الطبل من الشد المطبق عليه نحو داخل الأذن الوسطى بسبب الضغط السلبي الذي كان داخلها، ويجب تكرار هذه الحركة كل عشرين دقيقة وبشكل مستمر لعدة أيام.

في حال لم يحصل التحسن على إجراء هذه المناورة، فعليك بما نصحتك به من مراجعة الطبيب المختص؛ لإجراء الفحص مرة أخرى، مع الاختبارات التي ذكرتها.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا شاب عمري ٣٦ سنة، قبل ٤ أشهر عندما كنت أعمل على الآلة الحاسبة شعرت بنوبة دوار لمدة نصف دقيقة، وتسارعت نبضات قلبي، لم أعرف ماذا أفعل؟ شربت الماء، فبقيت نبضات قلبي سريعة، فذهبت للطبيب فورا، أجريت تخطيطا للقلب، وفحصت الضغط والسكر، وكانت النتائج سليمة.

زرت طبيب القلب والباطنية، فقال لي هذه الدوخة سببها الأذن، فذهبت لطبيب الأذن قال هذا اسمه: bppv وأعطاني بيتاسيرك لعشرة أيام، وعمل لي حركات لرأسي.

ذهبت النوبات وبقيت الدوخة، راجعت الطبيب، أعطاني دواء فيرتيكون، بقيت الدوخة لأكثر من شهرين، راجعت طبيب الأعصاب، وعملت الرنين، كانت النتائج سليمة، فقال الطبيب: أن سبب الدوخة هو التفكير بالموضوع، وأعطاني دواء دنكست.

بعد أيام تحسنت حالتي، وذهبت للعمل، وبعد ١٠ أيام رجعت الدوخة من جديد، راجعت طبيب الأذن، فطلب مني عمل تحليل الزنك، وكان مرتفعا ١٥٨ mg/dl، فأعطاني بيتاسريك لثلاثة أشهر، وقال: سوف تذهب الدوخة، عندما أستيقظ من النوم أكون مرتاحا، وبعد ساعات تبدأ الدوخة، وأشعر بأن رأسي ثقيل عند الحركة في الصلاة، أو قيادة السيارة، أو أي عمل أقوم به.

أرجو منكم المساعدة، جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أميد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فمن المهم الاستمرار في تناول حبوب بيتاسيرك 16 مج، وليس 8، وذلك لمدة 3 شهور متواصلة، ثم تخفيف الجرعات لمرتين يوميا، ثم مرة واحدة، ومن المعروف أن Benign paroxysmal positional vertigo، أو (BPPV) من أكثر الأمراض التي تسبب الدوار، خصوصا مع الحركة المفاجئة للرأس أثناء النوم واليقظة، ولذلك من المهم تجنب الحركة المفاجئة للرأس، والجلوس في الفراش لدقيقتين قبل الوقوف.

ولكن هناك أسباب كثيرة للدوخة منها: الإرهاق في العمل، وعدم أخذ قسط كاف من النوم، والسهر دون طائل، والتدخين وفقر الدم، أو الأنيميا ونقص فيتامين (د)، ونقص فيتامين B12، ولذلك من المهم فحص صورة الدم CBC، وفحص فيتامين (د)، وفيتامين B12 وفحص الدهون الثلاثية والكوليستيرول، والسيطرة على الوزن إذا كنت تعاني من السمنة، وتناول الغذاء الصحي، وتناول العلاج حسب نتيجة التحليل، مع ضرورة تنظيم وقت العمل والراحة والنوم، وتجنب التدخين، والإقلاع عنه إذا كنت مدخنا.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من مشكلة في أذني منذ عدة شهور، حيث بدأت المشكلة بشعور ألم في الأذن يمتد للرقبة وثقل في الرأس، وبعدها أصبح هناك طقطقة في أذني، وكذلك إنغلاقهما عند بلع الريق، وهناك شعور وكأن ماء يتدفق في أذني أحيانا، وشعور بالألم والحرارة فيهما والحرارة تنتقل إلى فمي، وفي الفترة الأخيرة عند السمع أشعر بأن أذني اليمنى أثقل من اليسرى وكأنها مغلقة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ Lena حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالأعراض التي تصفينها تتطابق مع التهاب الأذن الوسطى، مع انصباب السوائل في تجويف الأذن الوسطى تحدث هذه الحالة عادة بعد حالة التهاب في الطرق التنفسية العلوية، وخاصة إن ترافق مع انسداد شديد في الأنف أو ركوب للطائرة، حيث أنه يتولد ضغط سلبي في الأذن الوسطى يؤدي لتجمع السوائل التي ترشح من جدران الأذن الوسطى في تجويفها وتعطي كل ما تشتكين منه من انسداد في السمع والضغط في الأذن والطنين والألم الذي قد يمتد لمجاورات الأذن.

عليك بأخذ الأدوية المضادة للاحتقان سواء العامة (فليكسونار) أو الموضعية بالأنف (أوتريفين) وذلك تحت الإشراف الطبي حصرا، وقد يلزم إضافة المضادات الحيوية بحسب الحالة.

الناحية المهمة جدا في العلاج هي إجراء مناورة تهوية الأذن الوسطى بنفخها بمناورة ندعوها مناورة فالسالفا وهي كالآتي:
إغلاق كلا فتحتي الأنف باليد وثم ضغط الهواء بزفير قسري صعودا من الصدر باتجاه البلعوم فالأنف (وليس الفم) والاستمرار بالضغط حتى يتراكم ضغط كافي لفتح نفير أوستاشيوس (الأنبوب الواصل بين الأذن الوسطى وبين البلعوم الأنفي) وعبر هذا الأنبوب يمر الهواء قسريا نحو الأذن الوسطى، وهكذا يتم تعديل الضغط بداخلها ويتحرر غشاء الطبل من الشد المطبق عليه نحو داخل الأذن الوسطى بسبب الضغط السلبي الذي كان داخلها، ويجب تكرار هذه الحركة كل عشرين دقيقة وبشكل مستمر لعدة أيام حتى تمام الشفاء بالنسبة للأذن الوسطى، وبالتزامن مع العلاج الدوائي الذي ذكرته سابقا.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

عانيت قبل أسبوعين من سخونة واحتقان شديد، ولكن لازلت أعاني من انسداد الأذن مع الفرقعة، والشعور بالامتلاء، أستخدم العلك باستمرار، ولي 5 أيام أستخدم حبوب تلفاست 180، ولكن لا تحسن، هل أستمر؟ وهل تحتاج لتنظيف؟

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ندى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فبالطبع لا بد من الفحص السريري لدى اختصاصي الأذن والأنف والحنجرة للتأكد من سبب الفرقعة في الأذن؛ حيث قد تكون مجرد ضغط سلبي في الأذن الوسطى ناتجة عن التهاب في الطرق التنفسية العلوية، أو تجمع لسائل أو حتى قيح في الأذن الوسطى.

التأكد يكون بالفحص المباشر وتخطيط الأذن والطبلة (تخطيط المعاوقة، وقياس الضغط داخل الأذن الوسطى).

العلاج في حالة التهاب الأذن الوسطى يتضمن العلاج الدوائي من مضادات احتقان عامة وموضعية (بخاخات)، ومضادات التحسس (مثل التلفاست الذي تستخدمه) والمسكنات، والأمر الأهم في علاج التهاب الأذن الوسطى هو إجراء مناورة تهوية الأذن الوسطى والتي ندعوها مناورة فالسالفا، وهي كالآتي:

إغلاق كلا فتحتي الأنف باليد، وثم ضغط الهواء بزفير قسري صعودا من الصدر باتجاه البلعوم فالأنف ( وليس الفم) والاستمرار بالضغط حتى يتراكم ضغط كافي لفتح نفير أو ستاشيوس (الأنبوب الواصل بين الأذن الوسطى وبين البلعوم الأنفي) وعبر هذا الأنبوب يمر الهواء قسريا نحو الأذن الوسطى، وهكذا يتم تعديل الضغط بداخلها ويتحرر غشاء الطبل من الشد المطبق عليه نحو داخل الأذن الوسطى بسبب الضغط السلبي الذي كان داخلها. يجب تكرار هذه الحركة كل عشرين دقيقة وبشكل مستمر لعدة أيام حتى تمام الشفاء بالنسبة للأذن الوسطى وبالتزامن مع العلاج الدوائي الذي ذكرته سابقا.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم

شعرت بوخزات مؤلمة متقطعة في أذني اليمنى تشبه وخز الإبرة، تأتي لثوان وتختفي لساعات، ويصاحبه ألم في الرأس، وأشعر أيضا أن الأذن مسدودة.

هل أحتاج الذهاب للطبيب؟ وما سبب هذا الألم؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نوف حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالطبع لا بد من زيارة العيادة الأذنية لإجراء الكشف الطبي على الأذن التي تسبب لك هذا الألم، وبالنسبة للانسداد فقد يكون هو سبب الألم حيث أن التهاب الأذن الوسطى يسبب الألم والانسداد في الأذن.

مبدئياً عليك بإجراء حركة نفخ الأذن الوسطى والتي ندعوها مناورة فالسالفا، وهي كالتالي:
إغلاق كلا فتحتي الأنف باليد وثم ضغط الهواء بزفير قسري صعوداً من الصدر باتجاه البلعوم فالأنف -وليس الفم-، والاستمرار بالضغط حتى يتراكم ضغط كاف لفتح نفير أوستاشيوس -الأنبوب الواصل بين الأذن الوسطى وبين البلعوم الأنفي-، وعبر هذا الأنبوب يمر الهواء قسرياً نحو الأذن الوسطى، وهكذا يتم تعديل الضغط بداخلها ويتحرر غشاء الطبل من الشد المطبق عليه نحو داخل الأذن الوسطى بسبب الضغط السلبي الذي كان داخلها، وتفتح الأذن.

يجب تكرار هذه الحركة كل عشرين دقيقة بالتزامن مع علاج دوائي بحسب الحالة لدى اختصاصي أمراض وجراحة الأذن والأنف والحنجرة، وتتضمن مضادات التحسس ومضادات الاحتقان الفموية والموضعية الأنفية، وفي حالات قليلة قد يلزم المضاد الحيوي، ولكن أعود للتأكيد على أن حركة نفخ الأذن هامة جداً وأساسية في علاج التهاب الأذن الوسطى.

مع أطيب الرجاء بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.