OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

أنا صاحب الاستشارة رقم (2160911) والتي أجاب عنها الدكتور الغالي/ محمد حمودة، حفظه الله تعالى ورعاه, وأردت أن استفسركم دكتورنا الغالي، بخصوص حالة الوالدة حفظها الله تعالى ورعاها، فهي -ولله الحمد والشكر- تتحسن من يوم لآخر، والألم مكان دمج المفصل أي مكان العملية في مفصل أصبع القدم اليمنى ينخفض تدريجياً، ومن ناحية المشي بدأت تمشي أفضل بكثير من ذي قبل، ولله الحمد والشكر.

خلال الفترة الماضية، أي بعد العملية وفي أثناء الألم الشديد في أصبع قدمها اليمنى كانت تعتمد في مشيها على قدمها اليسرى، وتحاول أن تخفف من الثقل على قدمها اليمنى، ولكن للأسف بدأت عندها نفس الأعراض، ألم في مفصل أصبعها الكبير للقدم اليسرى السليمة، نتيجة الضغط والتحمل، ونحن نخشى تكرار نفس (السيناريو) الذي حصل مع قدمها اليمنى، وإجراء عملية لا سمح الله تعالى، وهي رافضة هذا الشيء تماماً مهما كانت الظروف.

لذلك ولتفادي الموضوع واحتواء الألم، إن شاء الله تعالى قررنا أن نكتب لكم عن وضعها الحالي، واستشارتكم في العلاج المناسب لحالتها، ويا حبذا لو يكون من نوع حبوب ومرهم.

الأمر الثاني: قبل 7 أيام انزلقت الوالدة في البيت وسقطت، ونجم عن ذلك ألم في ركبتيها، وخاصة عندما تريد الوقوف تشعر بألم كبير في ركبتيها، وفي أسفل الظهر, فهل من مهدئ جيد لهذه الحالة، لكي يساعدها على النهوض؟

لكم منا ألف شكر وتقدير، وجزاكم الله تعالى عنا ألف خير، وجعل جميع أعمالكم في ميزان حسناتكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو العز حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

بالنسبة للألم في القدم اليمنى، فكما قلت فإن جزءاً من سبب هذا الألم هو أن المريض يحاول أن يخفف من ضغط الوزن على الجزء المؤلم، وهو في مثل حالة الوالدة هو الطرف الأيسر، لأنها أجرت فيه عملية، ومن ناحية أخرى فإنه على الأكثر أن هناك خشونة في الأصبع الأيسر، ولا أدري إن كان قد تم إجراء صورة لها عن الأصبع الأيسر، وفي مثل هذه الحالة فإنه أحياناً يتم الطلب من المريضة أن تستخدم عصا، وهذه يجب أن تتم مناقشتها مع الطبيب المشرف الذي أجرى العملية، فهو مطلع على وضعها بشكل تفصيلي.

إن لم يكن هناك خشونة في المفصل الأيسر فقد يكون الأمر فقط مسألة وقت، وعندما يتم الالتئام تماماً، وهذا قد يأخذ شهرين فإنها سوف تمشي بشكل متوازن بحيث يكون هناك ضغط متساويا على الطرفين.

خلال هذه الفترة يمكنها تناول المسكنات، أما بالنسبة للسقوط فيجب التأكد من أن الألم يخف تدريجياً، لأن عدم تحسن الألم خاصة في الظهر قد يكون سببه كسر في الفقرات، ويكون بسبب وجود هشاشة غير مشخصة في العظم، ومع السقوط فإن هذا يسبب كسراً انضغاطياً في أحد الفقرات، ويكون الألم متوضعاً مكان الفقرة المكسورة، ويتم التشخيص بإجراء صورة للظهر.

أما عن المسكنات فيمكنها تناول المسكنات العادية، مثل paracetamol 500 حبة كل ست ساعات، فإن لم يكن ذلك كافياً يمكنا تناول naproxen 250 حبة مرتين في اليوم بعد الطعام.

على كل حال يجب التنسيق مع الطبيب المشرف على العلاج لمتابعة الجراحة التي تم إجراؤها للأصبع الكبير، فهناك احتمال 10% عدم الالتئام.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا فتاة أبلغ من العمر 22 سنة، منذ سنة ونصف وأنا أشعر بألم في قدمي في الإصبع الصغير والذي بجانبه، وعندما ذهبت للمستشفى قمت بعمل أشعة، فكانت النتيجة بأن كل شيء سليم، ولكني لازلت أشعر بألم قوي جدا يذهب ويعود، مع وجود انتفاخ، وعندما أضغط عليه أحس بأن العظم يتحرك من الداخل، فما سبب الألم؟ أرجو مساعدتي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ خلود حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،


طالما أوضحت الأشعة أن العظام سليمة، ولا توجد فيها كسور في عظام الإصبع، فالأرجح بأنه حدث شد أو ضربة على المكان أدت إلى حدوث ألم في الأربطة المحيطة بالإصبع، وساعد على ذلك وجود نقص فيتامين (د) فهو الفيتامين المسؤول عن امتصاص الكالسيوم من الأمعاء إلى الدم، كما أنه مهم في ترسب الكالسيوم في العظام لتقويتها، والدراسات أثبتت بأنه ناقص عند كثير من الناس صغارا وكبارا، فعليك بأخذ حقنة فيتامين د 600000 وحدة دولية في العضل، ثم أخذ كبسولات فيتامين (د) بحيث تكون كبسولة كل أسبوع بجرعة 50000 وحدة، ولمدة شهرين، مع شرب الحليب، وأكل منتجات الألبان من الجبن والزبادي واللبن الرائب.

كذلك يمكن عمل كمادات ثلج على المكان مرتين يوميا لمدة عشر دقائق بالتناوب، مع عمل كمادات ساخنة على نفس المكان في أوقات مختلفة أيضا؛ لأن الكمادات المثلجة لها وظيفة، كما أن الكمادات الساخنة لها وظيفة أخرى، وهناك بعض المسكنات مثل: أقراص celebrex 200 mg، مرتين يوميا لمدة أسبوع، والعمل على راحة القدم.

نتمنى لك الشفاء.
السؤال:
السلا عليكم.

وقعت عن الدرج قبل 5سنوات تقريبا، وأصبت بتورم في مشط القدم اليمنى، ذهبت للطبيب، وقال: لديك تمزق في الأربطة، لكن لونها لم يتغير، ووصف لي كريم ريبريل جل ومطاط ضغط، عندما ألفها بالمطاط يذهب التورم، وإذا قمت بفكه يرجع، علما أني لا أحس الآن بألم فيها، لكن لا أقدر أجلس عليها كثيرا، وأحس بضيق في الصلاة عند السجود وجلسة التشهد، وغير أنها متورمة عندما أضغط مكان التورم يبقى أثر إصبعي قليلا كأن داخلها ماء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Sima حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لم تذكري إن كان قد تم إجراء صورة شعاعية للقدم أو الكاحل بعد الإصابة، وأين التورم الآن؟ لأنه ما يحصل بعد الرض والإصابة هو إما تمزق في الأربطة، أو شد على الأربطة، أو أن يحصل كسر في عظام القدم.

في حال استمرار التورم بعد عدة أسابيع، يفضل إجراء صورة شعاعية، وأحيانا طنين مغناطيسي للكاحل والقدم؛ لأنه قد يحصل نوع من الالتهاب في غلاف الأوتار المتوضعة في الجهة الخارجية للكاحل، ويمتد التورم من خارج الكاحل إلى وسط القدم من الجهة الخارجية، وفي مثل هذه الحالة يفضل وضع ثلج على منطقة التورم، ولبس المطاط، وعمل تمارين بإشراف المعالج الطبيعي، إلا أن هذا يجب أن يتم بعد معرفة سبب التورم، والطنين المغاطيسي يظهر العظام والمفاصل وغلاف الأوتار والعضلات كلها، وبالتالي فإن أي مشكلة في أي من هذه الأنسجة تظهر بالطنين المغناطيسي.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
أعاني من ألم في الركبة من حوالي 4 سنوات، وكان في بدايته ألماً بسيطاً يأتي مع الحركة، ومع الوقت تطور الألم بصورةٍ دائمة، وإحساس شديد بألم طول الوقت، خاصة بالركبة ومفصل الفخذ، والساق بالكامل، والأيدي بالكامل، وألم موجود في الجزء الأيمين من الجسم فقط، لكن لا أعاني من ألم في الجزء الأيسر، وقد عملت العديد من التحاليل، وكانت نتيجتها سليمة، وعملت أكثر من أشعة، وعملت أشعة رنين، وكان فيها التهاب بالمفاصل، وتآكل في غضروف الركبة، فطلب مني الأطباء إجراء عملية، والبعض الآخر نصحني بأن لا أعملها؛ لأني لا أحتاجها، وأخدت العديد من الأدوية، لكن دون جدوى، ولم أجد أي حل للتخلص من هذا الألم المستمر معي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ FATMA حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الحمد لله أن التحاليل كانت طبيعية، وعلى ما يبدو أن الأطباء لم يجروا أي صور للفخذ، فقد ذكرت أنك تعانين من ألم في مفصل الفخذ واليد، وكانت التحاليل طبيعية، ومفصل الركبة قد أظهر أن هناك تآكلاً في غضروف الركبة، وعلى الأكثر وفي مثل سننك: تكون المشكلة في غضروف الصابونة الداخلي؛ لأن الخشونة في الركبة والتي تكون بين عظم الفخذ وعظم الساق تكون في مثل سنك بسبب رض سابق أو إصابة على الركبة، أو سمنة؛ لأن الخشونة العادية، والتي تكون بسبب تآكل الغضروف، تظهر عادة في سن أكبر من سنك -أي: في الخمسينيات- وتزيد بشكل أكبر عند من يكون وزنه زائدًا.

وعلى الأكثر أن ما تعانين منه في الركبة، هو: ما يسمى بليونة السطح الداخلي للصابونة: (Chondromalacia patella)، وهذا ينجم عن تحرك الصابونة أثناء حركتها في الثني والانبساط للركبة، ويحصل نوع من الضغط على سطح الصابونة الداخلي، ويسبب ألمًا في الصابونة عند الصعود والنزول وثني الركبة، وقد يسبب أحياناً الشعور بأن الركبة لا تحمل الإنسان وكأنه سيقع.

عادة ما يكون التشخيص واضحًا بالفحص السريري الذي يبين وجود آلام خلف صابونة الركبة عند الضغط بشدة عليها, وعند محاولة المريض أو المريضة الجلوس على الأرض في وضعية القرفصاء، وعادة ما يخف الألم أو يختفي عندما يمد الأنسان ساقه، وفي هذه الوضعية ترتفع الصابونة عن العظم الذي أسفل منها، ومن ثّمَّ يخف الألم.

بالإضافة إلى ذلك: فإن أشعة الرنين المغناطيسي تُساعد على تحديد المنطقة المصابة, وكذلك تبين شدة ودرجة تأثر غضروف المريض، وقد تم إجراء الطنين عندك وأظهر خشونة في الغضروف.

أما العلاج: فيكون بتجنب الأوضاع التي تزيد الألم في البداية، وخاصة وضعية القرفصاء, والجلوس على الحمام العربي والتربع.

ومن ناحية أخرى: وضع كمادات ثلج مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم لمدة عشر دقائق, وكذلك المسكنات.

أهم شيء هو: إجراء تمارين تقوية للجزء الداخلي من العضلة الرباعية للفخذ، وكذلك تقوية عضلات الفخذ الخلفية، والتي تسمى: (hamstring muscle).

يتم ذلك بإشراف المعالج الطبيعي في البداية، إلا أنه بعد ذلك يمكن أن تقومي أنت بالتمارين بنفسك، وعلى الأقل لمدة ستة أشهر.

في حال استمرار الألم وعدم تحسنه؛ فإنه يتم اللجوء للتدخل الجراحي، وفي مثل حالتك يفضل اللجوء للعمل الجراحي طالما أن الألم مستمر ولا يتحسن.

نسأل الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

إذا مشيت ورجلي ليست مستقيمة، يعني إذا مشيت على رجلي اليمنى تذهب في جهة، واليسرى في جهة! أريد علاجاً لتتعدل مشيتي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو تركي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

أنت تحتاج يا أخي فحصاً دقيقاً من قبل طبيب مختص بالعظام، لكي يفحصك ويفحص العضلات والعظام والمفاصل للطرفين السفليين، والحوض، ومن ثم يراقب مشيتك أمامه، ويحلل بعد الفحص الطبي سبب هذه المشية، وقد يحتاج لإجراء صورة للحوض أو صورة لعظام الطرفين السفليين، لمعرفة إن كان هناك أي مشكلة في الحوض أو في وضع مفصل الورك أو إن كان هناك قصر في أحد الأطراف بالمقارنة مع الآخر أو أن يكون السبب هو مشكلة في العضلات، أي أنه ضعف في إحدى عضلات الطرف.

أفضل أن تراجع الطبيب بأقرب فرصة، لأنه قد يكون هناك فرصة للعلاج الآن، وإن ترك الموضوع دون علاج فقد يتطور إلى مرحلة يصعب بعدها عمل أي شيء، وقد يكون الأمر بسيطاً ويحتاج إلى علاج طبيعي معين، وتتحسن الحال إن شاء الله، إلا أن الفحص الطبي مهم جداً لوضع التشخيص.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

لدي مشكلة بقصر الأرجل، فجسمي طويل ولا يوجد به أي مشاكل، ولكن المشكلة الأساسية بالأرجل وإنها قصيره، ولدى عضلات قوية بالأرجل ولا أعلم إذا كانت الأرجل قصيرة بسبب سمنة العضلات، والفخذين الكبيرة أم لا. أرجو المساعدة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

يجب أن تقارن نفسك مع أفراد العائلة الآخرين، فأن كان هناك أفراد أخرين عندهم نفس الشكل أو شكل قريب من الشكل الخارجي لك، فلا بد وإن العوامل الوراثية هي السبب في هذا الشكل، فهناك عائلات تجد إن العظام عندهم من الحجم الكبير، وهناك توزع معين للعضلات والدهون فيكون الأولاد أشكالهم مقاربة لشكل أحد الوالدين أو مشابه لأخ أو أخوة أو أخوات الأم أو أحد أخوة أو أخوات الأب.

والسمنة المتواضعة أو المتعممة أو زيادة حجم العضلات تعطي الانطباع بأن الجزء قصير وأما النحافة فتعطي الانطباع البصري بالطول.
وعلى كل حال فإنه يمكن قياس الجزء العلوي من الجسم وقياس الجزء السفلي من الجسم، ويتم قياس الجزء السفلي من أعلى وسط عظم العانة إلى أخمص أسفل القدم، والجزء العلوي من نفس النقط من العانة إلى أعلى الرأس.

ثم تضع القياسين كالتالي:

-الجزء العلوي والنسبة الطبيعية لهذا الجزئين يكون بين 0.9 و9.5
الجزء السفلي أي إن الجزء السفلي في الشخص البالغ أطول قليلاً من الجزء العلوي
نرجو من الله لك المعافاة.
السؤال:
السلام عليكم.

عندي ضعف شديد، وأمشي على كرسي متحرك، ولا أستطيع الوقوف، وقد ذهبت لعدة أطباء، ولم أعلم السبب في كوني لا أسطيع الوقوف، أو المشي، وقد مضى على حالتي ست سنوات، لكن المشكلة الآن أني لا أستطيع أن أمد رجلي بالكامل، وهذا حدث منذ ما يقرب من سنة، وهذا الأمر ضايقني كثيرًا! فهل من حل أستطيع من خلاله مد رجلي بشكل طبيعي كما كنت من قبل؟ مع العلم أني لا أستطيع مدها إذا كنت نائمًا على ظهري؛ فأخبروني ما الذي يجب عليّ أن أعمله دون اللجوء إلى طبيب؟ فقد تضايقت من الأطباء كثيرًا، وأريد مد رجلي مجددًا.

وشكرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الرحمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا بد أن هناك سببًا لضعفك، وعدم قدرتك على المشي، فأنت تقول: إنك ذهبت لأطباء كثر، ولم تعلم السبب.

فلا بد أن هناك تشخيصًا قد تم وضعه من قبل الأطباء، وعادة ما يقوم الأطباء بعد الفحص الطبي بإجراء تحاليل وتخطيط للأعصاب والعضلات، وصور للعمود الفقري، وأحيانًا أخذ عينة من العضلات - إن لزم الأمر - لوضع التشخيص المناسب.

أما بالنسبة لعدم قدرتك على مد الرجل: فإن هذا غير واضح، إن كان عدم القدرة على مد الرجل هو بسبب عدم القدرة على مد الركبة، أو عدم القدرة على مد الطرف السفلي بسبب مفصل الورك، ففي معظم الأحيان يكون السبب هو: شد العضلات بسبب الجلوس في نفس الوضعية فترة طويلة مع ثني الركبة أو ثني الفخذ، وفي بعض الأحيان - إن طالت المدة - فإنه يصبح من الصعب مد الركبة، أو مد مفصل الفخذ، خاصة إذا كانت هناك مشكلة في المفصل نفسه.

ولذا, فدائمًا ما ننصح المريض أن يجلس وهو ماد ركبته، مع عدم ثنيها فترة طويلة، فإن كانت المشكلة فقط في شد العضلات في منطقة الركبة، فعليك المحاولة قدر الإمكان أن تجري تمارين يومية عدة مرات في اليوم، ومحاولة ضغط الركبة للأسفل تدريجيًا، ومدها قدر الإمكان، وبالتدريج، وإن صعب ذلك وضعت كمادات ساخنة على الركبة، ثم حاول أن تمدها تدريجيًا، وتكون في البداية محاولة مدها بمساعدة أحد أفراد العائلة، وتدريجيًا تزيد هذه التمارين.

ونفس الشيء بالنسبة لمفصل الورك: فإنه يحتاج للتحريك، ومد الفخذ تدريجيًا، وحبذا لو أن أحدًا يساعدك في هذه التمارين.

وإن كنت لا تريد أن تذهب إلى الطبيب، فاذهب إلى المعالج الطبيعي، فهو سيدلك على أفضل الطرق؛ للتخلص من هذا التقلص، ويمكن أن تستمر أنت بعد ذلك على نفس التمارين في البيت.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

منذ 8 سنوات بدأ عندي ألم في الرجلين خفيف, ولكنه أصبح يزداد مع مرور الوقت، الألم يمتد من أعلى الرجل فوق الحوض إلى أسفل الرجل عند الكعب, ويكون الألم بالجهة الخارجية (على جانب الرجل)، يصيب أولا إحدى الرجلين, وبعد أيام ينتقل للأخرى, وبعدها يصيب الاثنتين معاً, ثم يغيب الألم مدة من الزمن ثم يرجع.

عند حدوث الألم لا أستطيع ثني رجلي كما في الركوع والسجود يكون الأمر صعبا، ولا أجد وضعية أو هيئة تكون عندها الرجل مرتاحة, ولا أقدر على النوم من الألم.

الألم يزداد, وأصبح عندي حالياً ألم في القدم نفسها يزداد بشدة عند المشي, وأشعر بأنني سأسقط ويكون فيه حرارة في القدمين أيضاً خاصةً عند النوم، ويوجد في بعض الأحيان تنميل وخدر.

راجعت أطباء أعصاب, وعملت صور رنين مغناطيسي للدماغ والرقبة والظهر، وعملت تخطيط دماغ وتخطيط أعصاب, وقالوا لا يوجد شيء, قد يكون هذا التهاب الأعصاب الدقيقية.

بعدها راجعت طبيب الكلى والمسالك, وطبيب العظام, وطبيب الباطنية, وطبيب القلب؛ فقاموا (مع كل الشكر والتقدير لهم ولكل الأطباء أينما كانوا) بإجراء تحاليل الدم والبول وغيرها ولم يجدوا شيئا، وعملت صورة إيكو للقلب, وصورة للأوعية الدموية للرجلين, وصورة للكلى, وصورة للبطن كاملا، وبعدها لم يجد الأطباء شيئا.

الألم ما زال, ويزداد فترة بعد فترة, وهو مزعج جداً لأن الألم أصبح بالرجلين (الساقين ومن قريب أصبح بالقدمين أيضاً).

وإلى الآن لم نعرف سبب الألم وطبيعة هذا المرض, فلعلي أجد جوابي عندكم.

ولكم مني كل التقدير والاحترام.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ يوسف حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

هذه الآلام ليس لها علاقة بالبطن, ولذا كل التحاليل والصور للبطن ستكون طبيعية, والحمد لله أن الصور الشعاعية للظهر سليمة, وهذا يساعد على استبعاد أي انضغاط للأعصاب في الظهر كسبب لهذا الألم.

حسب الوصف الذي تصفه للألم؛ فإنه يمتد من أعلى الرجل فوق الحوض إلى أسفل الرجل عند الكعب, ويكون الألم بالجهة الخارجية, وهذا ليس بالألم الذي يكون من التهاب الأعصاب الدقيقة, فهذا يكون في القدم والساقين مثل اللسع أو الحرقة, ويكون من الأسفل إلى الأعلى -أي أنه يزداد تدريجيا- وليس من الأعلى إلى الأسفل.

من الأمور التي يمكن أن تسبب مثل هذا الألم ويكون في الجهة الخارجية هو التهاب كيس في منطقة الفخذ يسمى: (Trochanteric bursitis), وهو عبارة عن كيس طبيعي موجود في أعلى الفخذ, وقد يلتهب ويسبب ألما يكون في الطرف الخارجي من الفخذ, ويزيد في وضعيات معينة, ومع الضغط على أعلى الفخذ من الخارج, وينتشر الألم إلى الأسفل, وقد يكون في الطرفين.

ومن ناحية أخرى فإن هناك آلام عضلات الورك, والتي تسبب ألما في منطقة الورك, وينتشر الألم إلى الساق, وكذلك يمكن أن يكون السبب هو ما يسمى بانضغاط العضلة: (Pyrifiormis muscle) في منطقة المقعد.

وهذه الأمور يمكن أن يتم التفريق بينها بالفحص الطبي, وتكون الصور في مثل هذه الحالة طبيعية, إلا إذا تم إجراء صور طنين مغناطيسي لمنطقة الوركين فيظهر الالتهاب.

إن الطبيب المختص بجراحة العظام وليس طبيب الأعصاب من يستطيع التفريق بين هذه الأمور التي يمكن أن تسبب مثل هذا الألم, وعلى كل حال يمكنك تناول بعض الأدوية التي تخفف من الالتهابات والألم مثل:

- MObic

- tilcotil

- celebrex

وهذه الأدوية تتناول واحدا منها, حبة واحدة في اليوم, وتراقب الوضع؛ فإن تحسنت؛ فاستمر عليها لعدة أسابيع, وإن لم تتحسن فيجب مراجعة طبيب مختص بالعظام أو الروماتيزم, وقد تحتاج للعلاج الطبيعي.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم.

يعاني والدي منذ فترة طويلة من خشونة مفصل الفخذ, والآن زاد هذا الألم ليشمل مفصل الركبة، والفقرات السفلى من العمود الفقري، وقد قضى فترة طويلة في تعاطي المسكنات، ولكن دون فائدة، وقد استخدم دواء (دورفين) للمفاصل، استمر عليه لفترة طويلة، والآن يأخذ حبتين في اليوم، ودواء (كونفنتين) للفقرات، لكن الحالة كما هي، بل تسوء.

فهل من علاج أفضل من ذلك؟ فكثير من الأطباء نصحوه بعدم إجراء عمليات.

وشكرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ إبراهيم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة لخشونة أو احتكاك المفاصل، وخشونة العمود الفقري ليس هناك من الأدوية ما يعيد الوضع إلى طبيعته، وإنما الذي يحصل - كما هو عند والدك - هو: تطور الأعراض تدريجيًا، والعلاج يكون بالأدوية المسكنة من أنواع مختلفة، ويتم الاختيار بين الأدوية ما يكون مناسبًا للمريض، مع مراعاة الخلفية المرضية، فبعض الأدوية لا يمكن استخدامها بينما يمكن استخدام أدوية أخرى, و(الدوروفين) يمكن أن يخفف من آلام المفاصل، إلا أنه لا يساعد على تجدد الغضروف، أو المحافظة عليه، كما تتم الدعاية له.

ومن ناحية أخرى: فإن العلاج الطبيعي يخفف أيضًا من الأعراض، وكذلك تقوية العضلات، سواءً عضلات الفخذ أو الظهر، في حالات وجود خشونة في المفاصل.

ومن ناحية أخرى: فإنه يمكن إعطاء حقن داخل المفصل تخفف الألم مؤقتًا، ومنها: حقن (الكورتيزون)، وحقن أخرى من نوع (Hyalgan)
وهذه يمكن إعطاؤها كل 6 أشهر، إن لزم الأمر.

أما الظهر فإنه يمكن أيضًا حقن إبر في مناطق معينة تساعد في تخفيف الألم.

ويمكن أيضًا إجراء العملية الجراحية للمفاصل، وذلك بوضع مفصل اصطناعي في مفصل الورك، وكذلك مفصل الركبة، إلا إذا كان هناك سبب لعدم إجراء العملية.

نرجو من الله للوالد الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني أحيانًا من آلام في عضلات اليدين، ومفصل اليدين، يأتي بشكل متقطع في أجزاء من جسمي، كالصدر، والقدمين، هذا الألم ليس دائمًا، وإنما يأتي بين الفينة والأخرى، وأنا لا أمارس أي مجهود عضلي حتى أصاب بذلك، وكذلك ألم في الرأس، وليس صداعًا بل كالوجع الذي أشعر به في عضلات جسمي، فما مشكلتي؟ وعند أي طبيب أذهب؟

وشكرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن كانت هذه الأعراض تأتي لعدة أيام ثم تختفي، ولا يوجد هناك أي تورم في المفاصل، ولا يوجد أي تيبس في المفاصل في الصباح، أو احمرار حول المفاصل، وكذلك ألم الصدر، والصداع، فان كانت تأتي أيضًا لعدة أيام، وتختفي لمدة أشهر كما ذكرت، فعادة لا يكون هناك سبب مرضي، فآلام الصدر، والصداع يمكن أن تأتي من شد عضلي، وهذا يحصل مع كل الناس، فقد يكون السبب هو التوتر، والقلق، وضغوطات العمل، أو الضغوطات النفسية، أو التعرض لتيارٍ باردٍ، أو الجهد العضلي الزائد، وقلة النوم، وأحيانًا الأدوية التي تتناولها، أو الاستلقاء في وضعية غير صحيحة، أو الجلوس أمام الكمبيوتر في وضعيات غير صحيحة أيضًا؛ ولذا فإن كانت هذه الأعراض تتكرر كل عدة أشهر فهي ليست لها دلالة مرضية، وعلى كل حال إن أردت زيارة أي طبيب للاطمئنان، فعليك أن تراجع الطبيب أثناء حدوث الأعراض، حتى يقيم وضع المفاصل تمامًا، ويفضل أن يكون الطبيب مختصًا بأمراض (الروماتيزم).

نرجو من الله لك الشفاء، والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا متزوجة حديثا، وأبلغ من العمر 25 عاما، منذ يومين شعرت بقدمي اليسرى كما لو أن أحدا قد ألقى عليها ماءً دافئاً، شعور يستمر لـ 3 ثوان ثم يختفي، ويعود من جديد على فترات خلال اليوم، بصرف النظر إذا كنت جالسة أو واقفة، فماذا يكون ذلك؟ علما بأن هذا الشعور يأتي في القدم نفسها، ومنذ سنة كان يوجد نفس الإحساس، ولكن في الفخذ، حتى أني أفزع كأن أحدا ألقى علي الماء الدافئ.

أشكرك، وأتمنى أن تكون الرسالة واضحة ليتسنى لكم التشخيص.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ليان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هذا الشعور عادة ما يكون من الأعصاب، فآلام الأعصاب لها طابع معين، فتكون بالشعور بالتنميل، أو التخدير، أو اللسع والحرقة، أو آلام شديدة، أو أحيانا تكون بالشعور بماء يسري تحت الجلد، وبما أنها في نفس القدم فيجب أن يتم فحص القدم من قبل طبيب مختص بأمراض الأعصاب؛ لأن هناك عدة احتمالات، فيمكن أن يكون السبب هو انضغاط العصب الذي يغذي قاع القدم، ويسمى تناذر النفق الرسغي (يشبه تناذر النفق الرسغي في اليد) ويسبب آلاما مثل الآلام التي تم ذكرها في قاع القدم، وقد تأتي فجأة.

يمكن أن يكون السبب هو انضغاط أحد الأعصاب الأخرى التي تغذي القدم، وفي بعض الأحيان قد يكون السبب هو انضغاط أحد جذور الأعصاب في الظهر، إلا أنه عادة ما يترافق مع آلام تنزل من الظهر إلى الفخذ والساق والقدم، لذا فإنه مهم جدا أن يتم فحصك من قبل طبيب مختص بأمراض الأعصاب.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
كانت عندي مشكلة في المشي, وأنا أمشي أهتز, كان عندي رجل أقصر من الأخرى, فهل يوجد تمارين لعلاج مثل هذه الحالة؟

ثانيا: لدي مشكلة أخرى, فيدي تتعب من الكتابة بعد وقت قصير جدا, ويبدأ الألم فيها, فهل من علاج؟ ويبدأ خطي يسوء.

وأشكركم جدا على هذا الموقع فوق الممتاز.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ شاكر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

إن كنت تشعر بأن الطرفين السفليين ليسا متساويين في الطول؛ فقد يكون السبب في المشية التي وصفتها هو قصر أحد الطرفين, ويجب أن يتم قياس الطرفين عند طبيب مختص بالعظام والفحص الطبي, ففي بعض الأحيان يكون هناك مشكلة في مفصل الورك هو السبب في قصر أحد الطرفين, ويتم إجراء صورة شعاعية خاصة في طول الطرفين, ويتم تحديد السبب, ومدى الفرق بين الاثنين, ووضع خطة العلاج.

فإن كان هناك أي مرض يمكن علاجه فيمكن الحل في العلاج, أما إن لم يكن هناك مشكلة يمكن علاجها فإنه يتم وضع قطعة, في الحذاء ترفع الطرف القصير حتى يصير بنفس طول الطرف الآخر.

وعلى كل حال فإن الفحص الطبي للظهر ومنطقة الورك والأطراف السفلية مهمة جدا لتحديد سبب مثل هذه المشية, وأنا أرى أن لا تهمل الموضوع, وتراجع طبيبا مختصا بجراحة العظام.

أما ما تعاني منه في اليد فهذا يسمى: (writer's cramp) هذا ما يسمى بتقلصات يد الكاتب أو (Dystonia) وهي تقلصات موضعية للأصابع واليد، وهي تظهر عندما يريد الشخص أن يقوم بأعمال حركية دقيقة كالكتابة.

والأعراض تكون بأن يحصل أثناء الكتابة زيادة في الضغط على القلم, أو انحناء الرسغ, أو رفع الكوع، وقد يسقط القلم أو بعض أشياء أخرى من اليد، ويمكن أن يحصل هذا أيضا عند القيام بأعمال أخرى تتطلب الدقة مثل حلاقة الذقن، أو أثناء تناول الطعام، أو أحيانا القيام بأعمال أخرى.

وتحصل هذه الحالة دون أن يكون هناك أي فرد من العائلة عنده هذه الأعراض؛ إلا أنه قد تحصل أيضا في العائلات، ويتم التشخيص بالوصف ومشاهدة الطبيب للحالة عندما تحدث, ولا يوجد أي تحليل أو صورة لتأكيد التشخيص.

وأما العلاج فليس هناك علاج واحد ملائم لكل حالة، ومن الأمور المفيدة هو تجنب ما يسبب ذلك, إلا أن هذا صعب جدا، خاصة عندما يكون الأمر له علاقة بالكتابة، إلا أن استخدام بعض المثبتات لليد لمنعها من الانحناء أثناء الكتابة، ويتم ذلك بإشراف المعالج الوظائفي (Occupational therapy).

من الأدوية التي تستخدم بهذا الخصوص (Artane) ويتم وصفه بواسطة الطبيب، ومنه أيضا الدواء, ويسمى (Cogentin Benztropine) وهذه الأدوية لها أعراضها الجانبية، وتأخذ وقتا حتى تعمل وتحتاج لمتابعة الطبيب.

ومن الأمور التي يمكن أن تفيد -إن شاء الله- هو حقن إبر (Botulinum neurotoxin injections) في عضلات معينة من اليد، وهذه تتم بواسطة طبيب الأعصاب.

نرجو من الله لك الشفاء.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من آلام في العظام, وتيبس صباحي في ركبتي اليسار, وتيبس بالكعبين, وقد أجريت فحوصات عديدة منذ 3 أشهر, وأنا أعاني أجريت فحوصات للروماتويد وكانت سلبية, وأيضا النقرس كانت نتائجه سلبية, وقد أجريت رنينا مغناطيسيا على ركبتي, وكان بها خشونة متوسطة, وسرعة الترسيب 27, والكالسيوم 8, وفيتامين (د) 17.

لكني أعاني من آلام شديدة في معظم جسمي, من الرقبة حتى الأصابع.

عندي أطفال, ولا أستطيع الحركة جيدا لتلبية مطالبهم, وقد بدأت أشعر بالاكتئاب, فبماذا تنصحوني؟ هل أغير الطبيب؟ فهو يقول: هذا التهاب مفصلي, ويصف لي المسكنات دائما, ومنذ 3 أشهر نصحني أن أجري تحليلا للغدة الدرقية, فهل هي تؤثر على العظام بهذه الصورة.

أفيدوني أفادكم الله.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ إيمان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

ما تعاني منه هو نوع من أنواع التهابات المفاصل, وليس روماتويد, فالألم في الكعبين ينجم عنه التهاب أرباط في أسفل القدم, ووجود التيبس في الركبة, وسرعة الترسب تعتبر مرتفعة بعض الشيء, ووجود الألم في الرقبة والجسم, وخاصة إن كانت في الليل وعند الصباح, وإن كانت تخف مع الحركة فإن كل هذه الأعراض والعلامات تشير إلى أنك تعانين من نوع من التهابات المفاصل يسمى التهاب المفاصل:

(Spondyloarthritis)، وعادة ما نسأل المريض إن كان يعاني من آلام في أسفل الظهر في الليل وفي الصباح, أو إن كان هناك صدفية في الجلد, أو إن أحد الأقارب عنده صدفية, أو التهاب القولون.

والعلاج عادة ما نبدأ به بالأدوية المسكنة, والتي تخفف الالتهاب أيضا, ومنها:

- naproxen 500 مرتين في اليوم.

- أو voltaren 100mg مرة في اليوم.

- Mobic 15 مرة.

- Tilcotil 20mg.

وإن لم تتحسن الأعراض فإننا نلجأ لأدوية أخرى تسمى بالخط الثاني من العلاج, ثم إلى الأدوية البيولوجية, وهي فعالة جدا بإذن الله.

أما الغدة الدرقية فهي لا تسبب التهاب المفاصل, أو التهابا في الأربطة.

والله الموفق.