OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته...

والدتي تعاني من ألم في ثديها اليسار، وهو مثل الشد العضلي، وتحس به مثل انتفاخ ولكن ليس ورما، مثل العضلات المشدودة، لسنا متأكدين من نوعه، ولما تضغط عليه أو تحاول فحصه في البيت يؤلمها بشدة وتحس بألم في أكتافها الاثنين، وظهرها أحيانا.

علماً بأن الدورة كانت غير منتظمة عندها قبل 8 أشهر، وهرمون الحليب كان مرتفعا جداً، وسبب لها تكيس في المبيض، واستخدمت العلاج لنصف المدة وتوقفت عن العلاج، ولم تقم بعمل تحاليل جديدة، لمعرفة إن كان انخفض الهرمون أو لا؟ لأن العلاج سبب لها غثيانا وعصبية وخمولا لكن الدورة حالياً منتظمة بنسبة 80٪، والطبيبة عملت لصدر والدتي أشعة تلفزيونية بنفس الوقت التي كانت تتعالج من هرمون الحليب، وطلع سليما -الحمد لله-، وخاليا من أي أورام، وقالت ربما هو احتقان بسبب هرمون الحليب، وليس شيئا مخيفا.

والدتي تنام ويدها اليسرى تحت رأسها أو رقبتها، وهي عادة عندها، فهل هذا هو سبب الألم والشد؟ ولكن أنا ما زلت خائفة، ويا ليت تطمنئونني.

جميع المعلومات المدونة أعلاه هي لوالدتي، العمر والطول والوزن وغيره.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نور حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نقدر لك اهتمامك بوالدتك -حفظها الله لك- ونسأله عز وجل ,أن يجعل برك بها في ميزان حسناتك يوم القيامة -إن شاء الله تعالى- .

نعم -يا ابنتي- من الممكن أن يكون سبب ما تشعر به الوالدة من ألم في الثدي، هو بسبب تشنج في العضلات الصدرية التي تتوضع خلف الثدي، كما من الممكن أيضا أن يكون ناتجا عن ارتفاع هرمون الحليب عندها.

لكن ما أحب أن أؤكد عليه هنا، هو أنه يجب عمل تصوير ظليل للثدي بشكل روتيني عند والدتك، حتى لو لم يكن لديها أي شكوى في الثدي، فبعد سن الأربعين يجب أن تقوم كل سيدة بعمل تصوير روتيني للثدي يسمى ماموغرافي كنوع من الوقاية وللكشف المبكر عن أي نوع من الأورام.

ولا يكفي التصوير التلفزيوني لوحده في مثل هذه الحالة للاطمئنان، لذلك فنصيحتي للوالدة -الفاضلة- هي بأن يتم عمل تصوير ظليل للثدي أي ماموغرافي، إلى جانب التصوير التلفزيوني، وذلك للتأكد أكثر وكنوع من الاحتياط.

فإن ظهر أن هذا التصوير طبيعي أيضا، فهنا يمكن القول بأن سبب حدوث الألم في الثدي هو إما ناتج عن تشنج في العضلات الصدرية لسبب ما، قد يكون مثلا نتج على أثر نزلة برد أو عن طريقة النوم أو حتى بدون سبب، أو أن يكون سبب الألم هو ارتفاع هرمون الحليب واحتقان غدد الثدي على أثر هذا الارتفاع، ويجب أن تتم إعادة التصوير كل سنة إلى سنتين، وذلك كإجراء روتيني ووقائي.

وبالنسبة لهرمون الحليب, فقد يكون ارتفاعه ناتجا عن التكيس في المبايض, أو قد يكون بسبب آخر, مثل اضطراب الغدة الدرقية أو تناول بعض الأدوية، أو أحيانا بسبب الحالة النفسية، ومن الأفضل أن يتم عمل تحاليل هرمونية شاملة بما في ذلك تحاليل للغدة الدرقية والنخامية، ويجب عملها في اليوم الثاني أو الثالث من الدورة الشهرية وفي الصباح، وهذه التحاليل هي :
LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON-TSH-FREE T3-T4PRPLACTIN-DHEAS

وبناء على نتائج التحاليل السابقة، يمكن وصف العلاج المناسب -إن شاء الله تعالى-.

نسأل الله -العلي القدير- أن يمن عليك وعلى والدتك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أشكو من آلامٍ في الثديين والإبطين، والألم عبارة عن حرارةٍ فيهما، وقد قمتُ بعمل الفحص الذاتي لأعراض سرطان الثدي، فلم يوجد أي عرضٍ من أعراض سرطان الثدي، علماً بأن الدورة الشهرية إذا أتت لا تنزل إلا نقط قليلة من الدم، مع نزول موادٍ لزجةٍ وسوداء، وأُعاني من هذا الأمر منذ خمس سنين، أما آلام الثدي فهي منذ ستة شهور، مع الالتهابات النسائية.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمل حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بما أن الدورة الشهرية عندك مضطربة، ولا تنزل إلا على شكل نقاط دم قليلة؛ فيجب تقييم الحالة الهرمونية عندك؛ لمحاولة معرفة السبب, وللتأكد من مخزون المبيض؛ ولذلك: يجب عمل التحاليل الهرمونية الآتية:
LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON-TSH-FREE T3-T4-PROLACTIN- DHEAS.
ويجب عليك عملها في ثاني أو ثالث يوم من نزول الدورة الشهرية, حتى لو كانت تنزل على شكل قطراتٍ فقط.

كما يجب عمل تصويرٍ تلفزيوني للرحم والمبيضين؛ للتأكد من عدم وجود كيسٍ أو تكيسات على المبيض, أو أليافٍ على الرحم -لا قدر الله-.

ويجب أيضاً عمل عينة للزراعة من عنق الرحم؛ لمحاولة الكشف عن أية ميكروبات قد تكون خاملة, وتنشط بين الحين والآخر, وكذلك عمل مسحةٍ من عنق الرحم تُسمى PAP SMEAR؛ وذلك للتأكد من سلامة الخلايا فيه .

فإن تبين بأن مخزون المبيض ما زال جيداً -أي تبين بأن المبيض لم يدخل بعد في مرحلة القصور- وتبين عدم وجود خللٍ هرموني آخر، مثل: اضطراب الغدة الدرقية، أو ارتفاع هرمون الحليب؛ فهنا قد تكون الحالة غالباً بسبب وجود تكيس في المبايض, وقد يكون هو السبب فيما يحدث عندك من اضطرابٍ في الدورة، وشعور بالحرارة، والألم في الثديين والإبطين.

وكون ألم الثدي والإبط يحدث في الجهتين؛ فهذه علامة مطمئنة بإذن الله تعالى، وتدل على أن الحالة سليمة, وسببها على الأغلب تغير مستوى الهرمونات المبيضية, لكن -بالطبع- يجب عليك عمل تصوير ظليل للثدي -ماموغرام-، مع عمل تصوير تلفزيوني, فلا يكفي الفحص اليدوي في هذا السن للاطمئنان على سلامة الثدي, حتى لو تم من قبل الطبيبة المختصة.

بالنسبة للالتهابات النسائية؛ فالعلاج يجب أن يكون حسب شكل الإفرازات ولونها, فإن كانت الإفرازات بيضاء متجبنة؛ فتكون ناجمة عن التهابات فطرية, ويمكن علاجها باستخدام تحاميل تسمى جاينوبيفاريل [GYNO-PEVARYL] عيار 150 ملغ, ثلاث تحاميل، كل يوم تحميلة واحدة, توضع في أعلى المهبل قبل النوم, مع استخدام كريم بنفس الاسم السابق على الفرج, دهن ثلاث مراتٍ يومياً لمدة أسبوع, ويجب تفادي الجماع خلال فترة العلاج.

إن كانت الإفرازات رمادية، أو صفراء غامقة, أو بنية, وبرائحةٍ كريهة؛ فهنا يمكن تناول حبوب تُسمى كلينداميسين [CLINDAMYCIN] عيار 300 ملغ, حبة صباحاً، وحبة مساءً لمدة أسبوع, مع دهن كريم يسمى [كيناكومب KENACOMB] على الفرج ثلاث مرات يومياً لمدة أسبوع.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائماً.
السؤال:
منذ حوالي 3 سنوات ظهرت عندي كتلة دهنية, تتقيح في الثدي, في منطقة الاحتكاك ناحية البطن, ذهبت إلى دكتور جراحة, فقال لي: إنها دهنة في جلد الثدي, وليست في الثدي, وعملت منذ سنة أشعة (مانو جرام) وكانت سليمة, ولكن يوجد التهابات في نسيج الناحية اليمنى.

تكرر ظهور الدهنيات من الناحية اليمين, ومن الناحية الشمال, فأتوجه للطبيب لفتحها, وبعضها كان يذهب لما ألصق عليه (بلاستر) مع مضاد حيوي.

فما تشخيصكم لتكرارها؟ وكيف أقي نفسي من حدوث هذه الدمامل؟ وهل الصحيح لبس الحمالة الصدرية في البيت وعند الخروج؟ أم ماذا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ عبير حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمن خلال الوصف الذي جاء في رسالتك؛ فإن الاحتمال الأكبر هو أن يكون ما لديك هو نوع من البثور التي تحدث على حساب الغدد الدهنية والعرقية الملحقة بالشعر, فعندما تنسد أقنية هذه الغدد, فإنها تلتهب, ومن ثم تشكل بثورا تتحول إلى خراجات.

ومثل هذه البثور والخراجات قد تحدث في أي مكان من الجسم, لكنها تكثر في المناطق الرطبة منه؛ لأن الرطوبة هي وسط خصب لنمو الجراثيم ولحدوث الالتهاب.

وفي كثير من الأحيان لا يكون هنالك سبب واضح لكثرة حدوث مثل هذه البثور والخراجات في الجلد, ويعتقد بأن بعض الأشخاص قد يكون لديهم استعداد في أجسامهم وبنيتهم لتشكيل البثور والخراجات أكثر من غيرهم, لكن يجب دوما عمل تحليل لصورة الدم, وتحليل لسكر الدم, للتأكد من عدم وجود فقر دم, أو نقص في الكريات البيض, أو وجود مرض السكري لا قدر الله, لذلك أنصحك بعمل التحاليل الآتية:

CBC-BLOOD SUGAR

فإن كانت التحاليل سليمة, فهذا يعتبر أمرا مطمئنا, ويعني بأن جسمك لديه استعداد لتشيكل هذه البثور فقط.

والوقاية من حدوث البثور بشكل تام, هو أمر غير ممكن, لكن يمكن التقليل من تواتر حدوثها, ومن شدتها إن شاء الله, وذلك باتباع النصائح التالية:

1- غسل جلد المنطقة يوميا بالماء الدافئ, وبالصابون الذي يحوي في تركيبه على مواد مطهرة, ومضادة للجراثيم (antibacterial soap), ثم تجفيف المنطقة بمنشفة قطنية عن طريق الضغط اللطيف, وتهويتها عدة مرات في اليوم, خاصة عندما يكون الطقس حارا, ويكثر التعرق.

2- مسح المنطقة بمحاليل طبية مطهرة, مثل محلول (PHisoderm), مرة يوميا على الأقل, لتقليل كمية الجراثيم المتواجدة على الجلد.

3- عند الشعور ببدء تشكل البثور, يمكن تطبيق كريم يسمى (neosporin) مرتين إلى ثلاثة في اليوم, فهذا سيمنع البثور من التطور إلى خراجات إن شاء الله تعالى.

بالنسبة لحمالة الثدي فالأمر يعتمد على حجم الثدي, فإن كان الثدي بحجم كبير, فيجب دوما لبس حمالة الثدي في كل الأوقات ليلا ونهارا؛ لأنها ستقدم الدعم للثدي وترفعه, فتخفف من الشد والثقل على الأكتاف والرقبة وأعلى الظهر.

أما إن كان الثدي بحجم صغير, فهنا يمكن الاستغناء عن لبس حمالة الثدي خلال الليل, لكن يفضل لبسها خلال النهار, خاصة عند القيام بالأعمال المنزلية, أو ممارسة الرياضة, للتخفيف من رض الثدي وتخريش الحلمات.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم...

أنا فتاة عمري 17 سنة، لدي كتلة مؤلمة في الثدي منذ شهرين، هل هذه الكتلة مرض السرطان؟ وهل سرطان الثدي يصيب في سن 17؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هند حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

اطمئني -يا ابنتي- فسرطان الثدي نادر الحدوث جداً في مثل عمرك، وأغلب حالات سرطان الثدي -تقريبا 95%-، تحدث بعد عمر الأربعين، أي أن (5% ) فقط من الحالات هي التي تحدث قبل عمر الأربعين، وأغلب هذه ( 5% ) يحدث بعد عمر ( 25) سنة.

وعلى الأغلب بأن ما تشعرين به من تكتل في الثدي، هو ناجم عن تأثير الهرمونات المبيضية على نسيج الثدي، وقد يكون ما تشعرين به هو، إما: توسعات في أقنية الحليب، كيسات بسيطة, تكيسات ليفية, أورام غدية ليفية, كتل شحمية، أو غير ذلك، وكلها تعتبر حالات سليمة -إن شاء الله-, ولا تتحول إلى سرطان.

وأنصحك بالتوجه إلى الطبيبة المختصة، وهي ستقوم بعمل فحص للثدي، وإن شعرت بوجود كتلة، فبالرغم من أنها ستكون كتلة سليمة -إن شاء الله-، إلا أنه يجب عمل تصوير تلفزيوني لها، لمعرفة طبيعتها وموضعها، وقياس حجمها، ومن ثم تحديد أفضل طريقة لعلاجها ومتابعتها.

نسأل الله -العلي القدير- أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائماً.
السؤال:
السلام عليكم.

القائمين على هذا الموقع الطيب: أحسن الله إليكم، وبارك الله فيكم على جهودكم.

أنا امرأة متزوجة منذ 6 سنين وعمري 24 سنة، متزوجة، وأم لطفلتين، والآن -الحمد لله- حامل في الشهر الثامن، مشكلتي التي عانيت منها في المولودة الثانية، والتي بدأت أعاني منها الآن، هي تشققات كثيرة في حلمات الثدي منذ الشهور الأخيرة من الحمل، وتستمر معي طوال فترة الرضاعة، وتكون تشققات كثيرة في الحلمتين وآلام، ويسبب ذلك في أنها تلتصق في الملابس وعند نزعها تكون مؤلمة.

استخدمت في الحمل الماضي الكثير من الكريمات والمراهم، ولكن دون جدوى، والآن وأنا في شهري الثامن، بدأت تلك المرحلة السيئة التي مررت بها من قبل من آلام وتشققات.

ما هو العلاج المناسب؟ وما سبب ذلك؟ وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ حاملة المسك حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تشققات حلمة الثدي خاصة لدى المرضعات أو حتى قبل الولادة، مشكلة تعاني منها كثير من السيدات، فهي تسبب الإحساس بألم شديد، خاصة عند البدء فى رضاعة الطفل، وتظهر تشققات حلمة الثدي بصورة أكبر للأمهات المرضعات عند إهمال العناية بمنطقة الثدي خلال فترة الرضاعة الطبيعية.

ويمكنك البدء في علاج تشققات حلمة الثدي قبل الولادة ورضاعة الطفل، وذلك من خلال وضع كريم مرطب مثل (بانثينول) على حلمة الثدي مع كريم مضاد للحساسية والفطريات، ويحتوي على مضاد حيوي، مثل( quadriderm ) ثلاث مرات يومياً، مع عمل كمادات ماء دافئ على المكان.

ولإكمال علاج تشقق حلمة الثدي وجفافها ينصح بضرورة إبقاء الحلمة جافة دائماً، وتجفيفها بعد كل رضعة باستعمال شاش معقم أو تعريض منطقة الثدي للجو لدقائق ليجف، ولا ينصح بغسل الحلمة بالماء والصابون، حتى لا يتسبب ذلك في إزالة المواد الدهنية الطبيعية، التي تغطي منطقة الحلمة وتمنع جفافها وتشققها، أيضا لبس الملابس الداخلية القطنية هام جداً، لتشرب أي إفرازات تخرج من الثدي في غير أوقات الرضاعة، وعدم لبس الملابس التي تحتوي على الألياف الصناعية التي تزيد من حدوث تشققات حلمة الثدي.

وفي أثناء الرضاعة يجب عدم نزع الثدي من فم الطفل مباشرة وعنوة، خاصة مع عض الطفل بشدة على تلك المنطقة، ولكن يجب على الأم إدخال طرف الأصبع في فم الطفل من زاوية الفم، حتى ينتقل تلقائياً من رضاعة الثدي إلى مص الأصبع تاركا الثدي، وبذلك تتجنبين العض المباشر على الحلمة.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أحس بوجود كتلة في الثديين، لكن في الأيسر أحسها أكبر مع أن الثدي الأيسر أصغر من الأيمن، ومن أمس أحسست بألم في الثدي الأيسر فوق الحلمة، هذه أعراض ماذا؟ وماذا علي أن أفعل؟ مع العلم أني في مدينة لا يوجد فيها فحص الماموغرام، ولا أستطيع السفر خارجها، أنا متخوفة من أن يكون سرطانا –لا قدر الله-.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ tahani حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فحص الثدي الذاتي بمعرفة السيدات أمر نهت عنه المنظمات الطبية المعنية بتشخيص وعلاج أورام الثدي، وكذلك منظمة الصحة العالمية، لما له من أثر سيء ومردود عكسي، وزيادة القلق للسيدات أكثر من عموم الفائدة، ويمكنك في حالة الشك في وجود كتلة في الثدي الذهاب إلى الطبيبة لتوقيع الكشف الطبي عليك، ومعرفة طبيعة تلك الكتل، وهل هي مؤلمة أم غير مؤلمة؟ وهل مرتبطة بجلد الثدي أم بعيدة عن الجلد؟ وهل هناك إفرازات من الثدي أم لا؟ وهل يصاحب تلك الكتل ارتفاع في درجة الحرارة؟ وغير ذلك من الأسئلة التي تساعد في وضع تصور للتشخيص، وإذا تطلب الأمر إجراء mamogram فلا بد من إجرائه لتأكيد التشخيص، ويمكن الانتقال إلى مدينة أخرى أو حتى السفر، ويمكن عمل سونار على الثدي مباشرة في حالة توفره دون الانتظار للماموجرام.

وهناك نشاط حميد غير سرطاني يحدث في الثدي يسمى fibroadenosis، وفيه يحدث بعض التليف والنشاط في غدد الثدي، ويصاحبه ألم في الثدي، والنشاط المصحوب بألم ليس ورما خبيثا -إن شاء الله-، وتحدث بعض التغيرات أثناء الدورة الشهرية نتيجة لاختلاف مستوى الهرمونات في تلك الفترات، ولا يوجد قلق من هذه الأمراض، ولا تتحول إلى أورام خبيثة، بالإضافة إلى أن ارتفاع هرمون الحليب نتيجة حدوث خلل واضطراب في الدورة الشهرية قد يؤدي إلى نزول بعض الإفرازات، وإلى نشاط غدد الحليب، وهذا الارتفاع يعتبر جزءاً من حالة التكيس التي تحدث في المبايض، خصوصا إذا كان هناك اضطراب في الدورة الشهرية، ووجود بعض الإفرازات البيضاء التي قد تخرج من الثدي، والخطوة الأولى الذهاب إلى الطبيبة للكشف العادي.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أنا فتاة بعمر 20 سنة.

منذ فترة كنت أعاني من ألم في الثدي الأيسر، لم أهتم له فذهب، ثم عاد مرة ثانية، فقمت بالفحص اليدوي فوجدت كتلة في جهة من الثدي ولكنه لا يؤلم إلا بالضغط عليه، كذلك توجد كتل أخرى في أماكن متفرقة من الثدي مؤلمة بشكل بسيط عند لمسها.

ذهبت إلى طبيب جراحة، فأخبرني أنها كيس ليفي، وأعطاني دواء يسمى(لاكتوديل)، و(bristoflam)، وأخبرني أنه سيصغر حجم الورم، ثم يزيله بالجراحة، وللاطمئنان ذهبت لطبيب آخر، فقال أن هذا الدواء لا يناسب غير المتزوجات، وأن حالتي تتطلب الجراحة مباشرة بدون أن آخذ دواء قبلها، وتحديد موعد الجراحة يتحدد برغبتي، وهذا الورم من الممكن أن يكبر في الحجم.

سؤالي: ما هذا المرض؟ هل أجري الجراحة مباشرة؟ وهل يتغير شكل الثدي حيث أنه بطبيعته صغير وأصغر من الأيسر؟ ومن من الأطباء كلامه صحيح، مع العلم أن كلاهما لم يطلب أشعة أو تحاليل إلا الفحص السريري باليد فقط؟

وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ إيمان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أتفهم قلقك وخوفك -ياعزيزتي- ولك العذر في ذلك، فأورام الثدي أصبحت تشخص بكثرة في هذه الأيام، وذلك بسبب زيادة الفحص الدوري للثدي، وزيادة الوعي الصحي عند النساء والفتيات، بأهمية التشخيص المبكر.

أحب أن اطمئنك، بأن الغالبية العظمى من أورام الثدي والتي تشخص في مثل عمرك، تكون عبارة عن أورام سليمة تماما، وهي إما كيسات أو تليفات كيسية أو تليفات غدية.

توقعي بأن الحالة عندك هي من نوع التليف الغدي فهذه الحالة كثيرة المشاهدة في مثل عمرك وهي تتظاهر بكتل قاسية بعض الشيء لكنها غير مؤلمة أو قليلة الألم، وقد تكون مفردة أو قد تكون متعددة، أي يظهر أكثر من كتلة في الثدي الواحد، وقد تكون في ثدي واحد وقد تكون في الثديين.

الحقيقة هي أنه مهما بلغت مهارة الطبيب أو الطبيبة، فمن الصعب بل من المستحيل له الجزم بطبيعة الكتلة بشكل مؤكد، بدون عمل تصوير ظليل أو تلفزيوني للثدي، وفي كثير من الحالات لا يمكن وضع التشخيص إلا بعد سحب عينة خلايا من الكتلة عن طريق إبرة رفيعة جدا، ثم فحصها تحت المجهر في المختبر النسجي.

لذلك فأنا أرى بأنك على حق، وأنك على درجة كافية من الوعي -إن شاء الله-، فلا يجوز التسرع وعمل عملية جراحية, بدون معرفة طبيعة وحجم وعدد هذه الكتل.

لذلك -ياعزيزتي- أرى بأن كلا الطبيبين مخطئ -وللأسف- فلا يجوز البدء بأي علاج قبل التأكد من التشخيص، وأنصحك بأن تراجعي طبيبة مختصة بأورام الثدي، وليس طبيب جراحة، لتقوم بعمل تصوير تلفزيوني على الأقل، فإن وجدت الطبيبة حاجة لسحب عينة من الورم، فأنها ستفعل ذلك، ومن ثم وبعد تحديد حجم هذه الأورام وطبيعتها بشكل مؤكد, يمكن تحديد طريقة العلاج لها، إن تأكد بأنها أورام ليفية غدية, فالعلاج يعتمد على حجمها، فإن كانت صغيرة، فإن الأفضل تركها في هذه المرحلة، مع عمل مراقبة دورية لها، أما إن كانت كبيرة، فهنا يمكن اللجوء إلى الجراحة لاستئصالها, والنتائج عادة ماتكون ممتازة -إن شاء الله-.

إذا أؤكد لك ثانية على ضرورة عمل تقييم جيد، وتشخيص مؤكد للحالة عندك, وذلك قبل تناول أي علاج، وقبل عمل أي تداخل جراحي.

أسأل الله العلي القدير أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائماً.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته،

أنا فتاة عمري 21 سنة، أعاني من انتفاخ الثدي الأيسر منذ فترة، قبل ذلك لاحظت كدمة وكانت مؤلمة، قمت بتشخيص ذاتي، ووجدت أن هناك فرقا بين حجم الثديين، مع وجود ورم صغير ولين في الثدي الأيسر.

سؤالي: ما تشخيصكم لحالتي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ nura حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أتفهم خوفك وقلقك -ياعزيزتي-، فسرطان الثدي أصبح يشخص بنسبة كبيرة في هذه الأيام، وذلك بسبب وعي النساء بهذا المرض، وسرعة مراجعتهن عند ملاحظة أي شيء غير طبيعي.

وبالنسبة لك فمن الجيد أنك قد بدأت تنتبهين لأية تغيرات تحدث في الثدي عندك، وأشجعك على ذلك، لكن يجب عدم المبالغة في الخوف، فسرطان الثدي نادر الحدوث جداً في مثل عمرك، والغالبية العظمى من الأورام التي تظهر في الثدي، هي عبارة عن أورام سليمة.

بالنسبة لاختلاف الحجم بين الثديين، فهذا أمر كثير الحدوث، وعادة ما يتضح بعد اكتمال البلوغ؛ حيث أن الثدي يبدأ بالنمو التدريجي خلال فترة البلوغ، ويستمر بالنمو لسنوات، ولا يكتمل نموه إلا بين عمر (16-18) سنة.

وقد يحدث أن ينمو الثدي في جهة أسرع من الجهة الثانية، فيظهر في النهاية فرق في الحجم بين الثديين، فإن كان فرقاً بسيطاً، فلا داعي لعمل أي شيء، أما إن كان فرقاً كبيراً وشاذاً، فيمكن اللجوء للجراحة التجميلية لحل المشكلة.

أما إن كنت قد لاحظت فرق الحجم على أثر رضة أو ضربة حدثت على الثدي، وبنفس الوقت بدأت تشعرين بوجود كتلة أو ورم في ذلك الثدي، فإن الاحتمال الغالب، هو أن يكون قد حدث ما نسميه (النخرة الشحمية) مكان الضربة، وهو يعني: بأن النسج التي وقع عليها الرض، قد ماتت وتنخرت، وتشكل مكانها نسيج ليفي، يشكل في النهاية ما يشبه الورم.

وأنصحك: بعمل تصوير للثدي، ويفضل أن يكون تصويرا تلفزيونيا، وتصويرا ظليلا، فإن تبين نوع الورم وبوضوح تام، فلا داعي لعمل أي شيء، لكن يجب متابعته بالفحص دورياً، ومع الوقت قد يصغر -إن شاء الله-، أو قد يختفي في بعض الحالات.

لكن إن لم يتبين نوع الورم بشكل واضح، فهنا يجب أخذ عينة بإبرة رفيعة جداً، وفحص هذه العينة بالمختبر النسجي، للتأكد من نوع الورم، هل هو ناتج عن نخرة شحمية على أثر الضربة؟ أم أنه بسبب ورم غدي ليفي؟ أم كيسة؟ أم غير ذلك؟ وبالتالي تحديد طريقة متابعته.

أسأل الله -العلي القدير- أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائماً.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا سيدة متزوجة، عمري 30 سنة، وأم لأربعة أطفال، بعد ولادتي الأخيرة أرضعت ابنتي لمدة تسعة أشهر.

مشكلتي أن حجم الثدي عندي صغير جداً، حتى أنه أصبح عبارة عن جلد فقط، وهذا الشيء يشعرني بالضيق، وأحاول ألا أرتدي ملابس ضيقة، كي لا يظهر حجمه.

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ malak حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من المعروف -ياعزيزتي- بأن تكرر الحمل والإرضاع يغير من شكل وحجم الثدي، وقد لا يبدو هذا التغيير واضحاً بعد الحمل الأول أو الثاني، لكنه بالتأكيد سيصبح واضحاً بعد الحمل الرابع، وهذه التغيرات تعتمد أحياناً كدليل في الطب الشرعي؛ لإثبات أن السيدة قد سبق لها الحمل.

يتألف الثدي من غدد الحليب، ومن نسيج دهني حولها، وغدد الحليب تعتبر هي الجزء الوظيفي والهام، وهذه الغدد عددها دائماً ثابت عند كل النساء، مهما كان حجم الثدي، وما يسبب اختلاف الحجم، هو كمية النسيج الشحمي في الثدي فقط.

لذلك ومن الناحية الوظيفية؛ فإن الثدي الصغير قادر على القيام بوظيفته، ويمكنه الإرضاع بنفس كفاءة الثدي الكبير، إن لم يكن أفضل .

لا قاعدة ثابتة يمكن القول بها بالنسبة لحجم الثدي، فقد يعود الثدي إلى حجمه الأصلي قبل الإرضاع، أو قد يصبح بحجم أكبر قليلاً، أو قد يصبح أصغر حجماً مما كان عليه قبل الحمل، ويبدو بأن الاحتمال الأخير هو ما حدث عندك.

وبالنسبة للترهل، فإن كل النساء سيلاحظن درجة من الترهل بعد الفطام، لكن بعض النساء يكون الترهل عندهن بسيط، بينما البعض الآخر شديد، وهذا يتبع الوراثة بالدرجة الأولى، وهنالك عوامل إضافية، لكنها ثانوية، مثل: مقدار الزيادة في الوزن التي حدثت خلال الحمل، تكرر الحمول وتقاربها، عمر السيدة، حجم الثدي قبل الحمل، التدخين، والتغذية.

وللأسف -ياعزيزتي- فلغاية الآن لم يتم اكتشاف أدوية، أو كريمات تفيد في إزالة الترهل، أو تعمل على تكبير الثدي، وكل مايروج له من أدوية أو مكملات غذائية، هو غير فعال، بل وقد يكون ضاراً وخطراً، ولا أنصحك باستخدامه، والحل الوحيد المتوفر حالياً لإزالة الترهل، وتكبير الثدي، هو عن طريق الجراحة التجميلية، بزرع حشوات في نسيج الثدي.

وأنصحك بأن تعملي على زيادة وزنك إن كان دون الحد الطبيعي، وممارسة الرياضة التي تحرك الجزء العلوي من الجسم، خاصة عضلات الصدر؛ لأن تقوية عضلات الصدر سيجعل الثدي يبرز للأمام، ويبدو مشدوداً وأكبر حجما.

ونصيحتي الأهم لك هي بأن تتعودي على جسمك، وأن تحبيه وترضي به، وأن تنظري إلى كل تغير حدث بفخر وإعتزاز، فهذه التغيرات هي دلالة على أن جسمك قد قام بالمهمة العظيمة التي خلق من أجلها.

نسأل الله -العلي القدير- أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائماً.
السؤال:
السلام عليكم

أنا فتاة عمري 23 عاماً، غير مرتبطة، قبل 3 شهور وجدت على حمالة الصدر بقع دم، فضغطت على الثدي بقوة شديدة ووجدت بقعة دم، ذهبت إلى الدكتور وكشف على الثدي، ولم يجد تكتلاً -ولله الحمد- وعصر الحلمة ولم يخرج دم بل خرج سائل، ويقول أنه طبيعي أن يخرج عند عصر الحلمة، ثم عمل لي سوناراً كي نتأكد -الحمد لله- لم يجد ورماً، وخلص إلى أن الدم خرج من الضغط على الثدي وليس عندي مشكلة، فهل هذا صحيح؟

مع العلم أني لم ألاحظ إلى الآن -ولله الحمد- أي تغير في صدري ولا حتى إفراز، لكني خائفة أن يكون عندي توسع في القناة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فأتفهم خوفك وقلقك –يا ابنتي- ولك العذر في ذلك، فسرطان الثدي قد أصبح يشخص بكثرة في هذه الأيام، وذلك بسبب زيادة الوعي الصحي، ومعرفة النساء بالأعراض المبكرة له، وبالرغم من أن سرطان الثدي نادر الحدوث في مثل عمرك، إلا أنه يجب دوماً الانتباه الى أي عرض غير طبيعي في الثدي.

ومن الجيد أنك قد قمت بعمل تصوير تلفزيوني، وإن أمكن أيضا عمل تصوير ظليل للثدي فهذا أفضل، فإن كان التصوير سليماً وحدث نزول دم، أو أي إفراز من الحلمة مرة ثانية، فالأفضل أخذ عينة من هذا الإفراز وفحصه مخبرياً للتأكد من عدم وجود أي خلايا غير طبيعية، ومن عدم وجود التهاب، إذا تبين بأن كل شيء طبيعي -إن شاء الله-، فيكون سبب نزول الدم والإفراز هو حدوث تخريش لفوهات أقنية الحليب التي تنفتح على الحلمة، وهذا التخريش قد يحدث بسبب احتكاك الحلمات مع حمالة الصدر، أو بسبب حدوث حساسية لقماش حمالة الصدر، أو قد يكون بسبب حدوث جفاف في الحلمة نتج عن استخدام أنواع قوية من الصوابين، أو الشامبوهات أو العطور أو غير ذلك.

إن تبين بالتصوير بأن كل شيء طبيعي، ولم يتكرر نزول الإفراز أو الدم، فإنني أنصحك بلبس حمالات صدر مصنوعة من القطن 100%، وأن تكون بلون أبيض، كما أنصحك باستخدام صابون طبي لطيف مثل صابون جونسون للأطفال عند الاستحمام، وعند شعورك بحدوث جفاف في الحلمات يمكنك استخدام كريم يسمى (بيبانثين)، يدهن على الحلمات ثلاث مرات يومياً بلطف شديد، ولمدة أسبوع.

إن توسع الأقنية لا يسبب نزول الدم، ولا يسبب نزول الإفرازات، لكنة قد يساعد في حدوث جفاف في فوهات هذه الأقنية لتعرضها للأجواء الخارجية.

نسأل الله العلي القدير أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائماً.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..

عمري 28 سنة، متزوجة، ولدي طفل عمره سنة وشهران، منذ سبعة أشهر حصل حمل، ولكني أجهضت، لأن كيس الحمل كان فارغا، وأجريت بعدها عملية تنظيف بسيطة بعد ثلاثة أشهر من الإجهاض، وأصبحت الدورة بعد ذلك تأتي قبل موعدها بأسبوع، مع أنها في السابق كانت منتظمة، وتنزل كل 28 أو 30 يوما، فذهبت للدكتورة، وقالت لي: بأن لدي ضعف في التبويض، وأجرت لي تحاليلا للهرمونات في اليوم الثالث عشر تقريبا؛ حيث كانت الهرمونات منتظمة، ويوجد تكيس بسيط على المبيض اليمين، والدكتورة قالت لي: لا داعي لعلاجه، وطلبت مني أخذ الدفاستون لثلاثة أشهر من اليوم 16 للدورة، وأخذت معه حبوب غذاء ملكات النحل (رويال جيلي) يوميا، وبدأت بتناول الدفاستون أول شهر لمدة عشر أيام، وعندما توقفت وجدت صدري ثقيلا ومليئا باللبن.

فهل الدفاستون وغذاء ملكات النحل هو سبب تجمع هذا اللبن في صدري؟ وهل هذا يعني بأن هرمون اللبن أصبح مرتفعا عندي؟

وللعلم: فقد أخذت حبتين بعد الإجهاض لوقف إفراز أي لبن.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Marwa حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فقد يحدث الإجهاض في الفترة الأولى من الحمل بسبب أن الجنين لديه خلل في الجينات أو الكروموسومات الوراثية، وبالتالي يصبح الجنين غير قابل للحياة، وكما قلت أنت (الكيس فارغ)، ولا ضرر في ذلك.

وفي فترة الرضاعة يرتفع هرمون الحليب كثيرا، وهذا طبيعي للعمل على إدرار المزيد من الحليب في صدر الأم، ولكن قد يظل مرتفعا حتى بعد التوقف عن الرضاعة، وهرمون الحليب هذا يمنع التبويض، ويمنع تكون ونزول الدورة الشهرية أو قد يؤدي إلى تأخر الدورة الشهرية عن موعدها عدة أيام في كل شهر.

وفي التكيس لا تخرج البويضات من المبيض، بل تظل محبوسة تحت جداره السميك، فيحدث خلل في التوازن الهرموني بين الهرمونات المسئولة عن الدورة الشهرية؛ لأن جراب البويضة بعد خروجها يقوم بمسؤولية إفراز المزيد من هرمونات الأستروجين والبروجيستيرون، التي تقوم باستكمال بناء بطانة الرحم، لتهيئتها لانزراع البويضة المخصبة أو لنزول الدورة بموت ذلك الجراب عند عدم حدوث الحمل.

وبالنسبة لهرمون (دوفاستون Duphaston) وهرمون البروجيستيرون الصناعي: فوظيفتهما هي إعادة ذلك التوازن الهرموني، وبالتالي يساعد على انتظام الدورة الشهرية، ولا يمنع التبويض في نفس الوقت، ولكن يجب تناولها 3 إلى 6 شهور أو حتى حدوث الحمل.

وهرمون دوفاستون أو كبسولات رويال جيلي لا تؤدي إلى ارتفاع هرمون الحليب، ولكن ارتفاعه جزء من حالة التكيس التي تصيب المبايض أو بسبب نشاط غير عادي للغدة النخامية التي تفرز هرمون الحليب، وهناك دواء جيد لعلاج ارتفاع ذلك الهرمون، يسمى (دوستينكس Dostinex)، حيث يؤخذ قرص ربع مج مرتين في الأسبوع، حتى تصل قيمة هرمون الحليب إلى الصفر، وعندها سوف يمتنع نزول الحليب من الصدر، وسوف تعود الدورة الشهرية إلى طبيعتها، والحبتان لا تساعد على إنقاص هرمون الحليب، ويجب إكمال الجرعات.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.