OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

لدي رهاب شديد، وتغيبتُ عن العمل كثيرًا، وهناك تهديد بالفصل، فأنا لا أقدِر أن أقول لهم بالذي حصل لي، ولا أقدِر على الدوام.

أستخدم (اندرال) بقوة 40، حبتين معًا، لكن بدون فائدة، بدأت منذ يومين في استخدام (فافرين)، فكم الجرعة المناسبة؟

وهل تتعارض مع المكملات الغذائية؟ لأني أمارس رياضة الحديد، ومن الضروري أن آخذها.

شكرًا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ asd حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الرهبة كتفاعل نفسي، قد تأتي فجأة، بأسباب أو بدون أسباب، لكن الإنسان يسأل نفسه: ما الذي أصابني؟ ولماذا؟ لا تقبل هذا الشعور، وأنتَ استسلمت له، واستكنتَ له للدرجة التي أصبحت لا تذهب إلى عملك، لا، أنت كنت تعمل، وكنت تتفاعل مع زملائك، وكنت تؤدي واجبك، فما الذي يمنعك؟! لا بد أن تضع هذه الأسئلة وتطرحها على نفسك، لا تتبع هذا الخوف أبدًا.

إذًا الآن اذهب إلى عملك، ووضّح للمسؤول بكل صدق ما الذي أدى إلى تأخرك عن عملك، وقدِّم اعتذارًا بسيطا، -وإن شاء الله تعالى- يُقبل منك عذرك؛ لأن الحق والصدق منجاة. هذه النقطة الأولى، هذه من ناحية العلاج مهمة جدًّا؛ لأنها تمثل دفعًا نفسيًا إيجابيًا بالنسبة لك، وبهذه الطريقة يمكن أن تكسر شوكة هذا الخوف.

بالنسبة للعلاجات الدوائية: (الإندرال) لا تتناوله بهذه الطريقة، ثمانون مليجرامًا كجرعة واحدة في اليوم ليست سليمة، لا أقول خطيرة، لكن (الإندرال) دواء عمره النصفي قصير جدًّا في الدم، لا يبقى أكثر من عشر إلى اثنتي عشرة ساعة؛ فلذا يحتاج الإنسان لجرعتين، وأصحاب المخاوف لا يحتاجون جرعة كبيرة، عشرين مليجرامًا صباحًا، ومثلها مساءً لمدة شهرٍ كافية جدًّا، بعد ذلك اجعلها عشرة مليجرام صباحًا، ومثلها مساءً لمدة شهرٍ، ثم عشرة مليجرام صباحًا لمدة شهرٍ آخر، ثم توقف عن تناوله.

أما (الفافرين)، فهو دواء جيد، اجعل الجرعة مائة مليجرام ليلاً لمدة شهرٍ، ثم اجعلها مائتي مليجرام ليلاً لمدة ثلاثة أشهر، ثم مائة مليجرام ليلاً لمدة شهرين، ثم خمسين مليجرامًا لمدة شهرٍ، ثم خمسين مليجرامًا يومًا بعد يوم لمدة شهرٍ آخر، ثم توقف عن تناول الدواء.

هذه الطريقة المتدرجة أفضل، والالتزام بالجرعة دائمًا مفيد.

الدواء لا يتعارض مع المكملات الغذائية، لكني أريدك ألا تُكثر من تناولها، فهي غير صحيَّة، هذا أمر مهم وضروري، واعتمد على غذائك الطبيعي، هذا أفضل كثيرًا.

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد، وأسأل الله لك العافية والشفاء.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

ما هي الطريقة السليمة لرفع جرعة علاج السروكسات إلى 50، وهل يؤخذ دفعة واحدة أو على دفعتين؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الجرعة القصوى من الزيروكسات العادي هي ستون مليجرامًا، والجرعة من الزيروكسات الذي يسمى (CR) يجب ألا تتعدى خمسين مليجرامًا.

الجرعة يمكن أن تبدأ بحبة واحدة –أي عشرين مليجرامًا– يتناولها الإنسان بعد الأكل، هذا أفضل؛ لأن الزيروكسات قد يؤدي في بعض الأحيان إلى شعور بالحموضة في المعدة، وهذه غالبًا لا تستمر من أسبوع إلى عشرة أيام، لكن إذا تناوله الإنسان بعد الأكل هذا العرض -إن شاء الله تعالى- لا يظهر، وبعد مُضي فترة الشهر على حبة واحدة -عشرين مليجرامًا- بعد ذلك يمكن أن تكون حبتين، ويمكن أن يتم تناولها كجرعة واحدة، لا بأس في ذلك أبدًا.
وبعض الناس يفضلون تناول الزيروكسات أثناء النهار، والبعض يقول: إن الدواء قد يسبب لهم شيئًا من الاسترخاء الزائد الذي ينتج عنه نعاس، في هذه الحالة نقول: يمكن تناول الجرعة كاملة ليلاً، أي الأربعين مليجرامًا. وبعد شهر يمكن أن تُرفع الجرعة إلى خمسين مليجرامًا، ويتم تناولها كجرعة واحدة ليلاً، أو يمكن إذا كان الإنسان خائفًا من النوم الشديد -مثلاً- يتناول عشرين مليجرامًا صباحًا، وثلاثين مليجرامًا ليلاً.

فإذًا كِلا الطريقتين جيدة، وكلا الطريقتين سليمة، وقطعًا الجرعات المختصرة –أي الجرعة الواحدة– ربما تكون أسهل على الكثير من الناس.

عمومًا: الدواء عمره النصفي جيد، يظل في الدم لمدة ثلاثين ساعة، فإذًا الجرعة الواحدة سوف تكون كافية، لكن بعض الناس يحسُّ أنه أكثر اطمئنانًا إذا قسَّم الجرعة، فكلا الطريقتين سليمة وجيدة.

أما إذا كنت تتكلم عن الزيروكسات (CR) فهنا تبدأ بـ 12.5 مليجرام يوميًا، يمكن أن تتناولها صباحًا أو ليلاً، وبعد أسبوعين يمكن أن تجعلها خمسة وعشرين مليجرامًا يوميًا كجرعة واحدة، ثم بعد شهرٍ اجعلها خمسين مليجرامًا من الـ (CR)، وهذه جرعة قصوى يجب ألا تُرفع، ويمكن أيضًا تناولها كجرعة منقسمة، أي دفعتين صباحًا ومساءً، أو جرعة واحدة في المساء.

والمهم هو أن تكون الجرعة في حالة استواء، أي أن الإنسان لا يزيد يومًا أو ينقص يومًا، أو يومًا يتناولها في النهار وفي اليوم الذي يليه يتناولها ليلاً، هذا ربما يؤدي إلى نوع من عدم الاستقرار في كيمياء الدماغ، وقطعًا تعرف التوقف عن الزيروكسات يتطلب نوعًا من التدرج المتأني؛ لأن الزيروكسات أحد عيوبه هي الآثار الانسحابية.

الزيروكسات CR يتميز بأنه لا يؤدي إلى أي حموضة في المعدة؛ لأن امتصاصه يحدث من خلال الأمعاء.

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا صاحبة الاستشارة رقم (2239782)، انتظرت الرد على استفساري وخلال تلك الفترة أخذت الموتيفال لأسبوع، لكنني بحال من الضيق والخوف من أي شيء يؤلمني، أشعر أنني سأموت، لا أعلم من أنا، أصبحت لا أهتم بنفسي وأهملت عملي، حتى زوجي أصبح يتساءل لماذا أصبحت هكذا؟ والكل لاحظ انطفاء شخصيتي، أريد العودة لشخصيتي المرحة وللسعادة التي كنت أشعر بها، لأن مزاجي سيء وكئيب، وإذا ذهبت لمكان -كعملي أو غيره- أشعر أنني أريد أن أخرج من المكان بسرعة، ويبدأ حالي بالانقلاب، الكل لاحظ تغيري لكن لا أعلم بماذا أصف حالتي تلك، هل سيستمر حالي هكذا؟ لأن القلق والتوتر والخوف أصبحت تضايقني.

نصحتني باستخدام بروزاك لكن ما هي طريقة استخدامي له؟ وكم الجرعة والمدة؟ وهل ستكفي في حالتي 3 أشهر؟ وهل السبرالكس معادل له؟ لأنني قرأت عنه كذلك، أنا أثق بمشورتك لذلك سأستخدم العلاج الذي تطرحه لي، لأنه صعب علي أن أذهب لطبيب أو مشفى حتى لا يشعر زوجي بذلك، وهل أستطيع التفكير بالإنجاب وأنا بهذا الحال؟ وهل هناك من كانت حاملا وتتناول من تلك العلاجات؟ أم أظل ملازمة للدواء طوال حياتي.

أشكر لكم جهودكم كثيرا، جعلها ربي بموازين حسناتكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ kma حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أشكرك على التواصل مع إسلام ويب، وأرجو أن تطبقي الآليات الإرشادية والسلوكية التي ذكرتها لك سلفًا، فالأمر يتطلب الصبر، وأن يكون للإنسان مزاجًا إيجابيًا يحسِّن لديه ما نسميه بإرادة التحسُّن، -وإن شاءَ الله -تعالى أمورك سوف تتغير إيجابيًا.

أما بالنسبة للعلاج، فأنا ذكرت لك البروزاك، حيث إن البروزاك هو من الأدوية القليلة التي لا تتعارض مع الحمل، وإن كنا دائمًا ننصح أن لا تستعمل الحامل أي أدوية، لكن إن كان لا بد من استخدام الدواء فالإنسان يُسدد ويُقارب، ويتناول ما أثبت أنه لا يؤثر سلبًا على الحمل.

فإذًا إذا كانت لديك نيّة الحمل في هذا الوقت، فالبروزاك تناوليه بجرعة كبسولة واحدة يوميًا بعد الأكل لمدة ثلاثة أشهر، ثم كبسولة يومًا بعد يوم لمدة شهرٍ، ثم توقفي عن تناول الدواء.

أما بالنسبة للسبرالكس فهو دواء ممتاز جدًّا، وربما يساعدك أكثر من البروزاك لأنه سريع الفعالية، لكن لا يُسمح باستعماله مع الحمل، وجرعته هي أن تبدئي بخمسة مليجرام، تتناولينها يوميًا لمدة عشرة أيام، بعد ذلك اجعلها حبة يوميًا لمدة ثلاثة أشهر، ثم اجعليها نصف حبة – أي خمسةَ مليجرام – يوميًا لمدة شهر، ثم نصف حبة يومًا بعد يوم لمدة شهرٍ آخر، ثم تتوقفي عن تناول الدواء. وأنت لست في حاجة لتناول البروزاك والسبرالكس مع بعضهما البعض، تخيّري أحدهما حسب ما أوردته لك من معلومات وسمات يتصف بها كلاً من الدوائين.

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا.
السؤال:
السلام عليكم

أنا صاحب الاستشارة رقم:(2237675) وأود أن أشكركم على إجابتكم الكافية والوافية، أسأل المولى عز وجل أن يجزيكم عنا خير الجزاء، وأن يجعلكم مباركين أينما كنتم.

أود أن أطلعكم أني -ولله الحمد- بدأت بممارسة بعض الممارسات الاجتماعية، مثل: الخروج مع الأصدقاء، والجلوس مع الأهل، والمحافظة على صلاة الجماعة في المسجد، وبفضل من الله بدأت أحس براحة نفسية, ولكن لدي بعضا من الاستفسارات بخصوص العلاج الدوائي، كوني لم أبدأ باستخدامه بعد؛ وذلك خوفا من أن يؤثر على حالتي سلبا، والدواء هو "بريستيك" .

قمت بوصف جرعة حبة واحدة لمدة 3 أشهر، ومن ثم حبة يوما بعد يوم لمدة شهر، ومن ثم أتوقف عن الدواء, ولقد قمت بشراء هذا الدواء لكن -كما ذكرت آنفا- لم أقم باستخدامه بعد؛ خوفا من أن يؤُثر سلبا على حالتي، وخوفا أيضا من آثاره الجانبية.

أريد أن أعرف هل له أضرار؟ وهل من الممكن أن يؤثر سلبا على حالتي؟ وأريد أن أعرف طبيعة عمل هذا الدواء، أو ما هو المتوقع من هذا العلاج؟

هذا ما أرت أن أعرفه، وجزاكم الله خيرا، ونفع بكم الإسلام والمسلمين.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Fahad حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أشكرك على رسالتك الطيبة هذه، وأنا سعيد جدًّا أن أعرف أنك قد بدأت الممارسات السلوكية التي تقوم على مبدأ التعريض والتعرض، وتجنب التجنب، وهذا هو العلاج السلوكي الصحيح، وأنا متأكد أن ذلك سوف يمثل دعامة وركيزة علاجية أساسية في حالتك.

بالنسبة للعلاج الدوائي: أرجو أن تثق تمامًا أنه مهم وأنه ضروري، وأنه مكمّل للعلاج السلوكي، والـ (بريستيك) من الأدوية الجيدة والسليمة جدًّا، وهو لا يسبب أي نوع من الإدمان، والجرعة التي وصفناها لك هي جرعة ما بين الصغيرة والمتوسطة، كما أن مدة العلاج بالنسبة لك محدودة وقصيرة جدًّا.

الذي قصدته من تناول الدواء هو أن ينظم لك الموصلات العصبية داخل الدماغ؛ لأنه يعتقد أن المخاوف والتوترات وكذلك الوساوس وحتى الاكتئاب لها علاقة وطيدة جدًّا بعدم انتظام بعض المواد الكيميائية داخل الدماغ تُسمى بالموصلات أو المُرسلات العصبية، والمادة التي دارت حولها الأبحاث هي مادة السيروتونين.

فالـ (بريستيك) والأدوية المشابهة له تؤدي إلى تنظيم إفراز هذه المادة (سيروتونين) ووضعها في مساراتها الصحيحة، مما ينعكس إيجابًا عليك.

الدواء ليس له آثار سلبية مضرة أبدًا، فقط ربما يؤدي إلى شعور بجفاف بسيط في الفم في الأيام الأولى للعلاج، والأمر الثاني: ربما يزيد من شهيتك نحو الطعام، بعض الحالات النادرة قد يكون هنالك تأخر في الرغبة الجنسية، لكنه بسيط ووقتي، ولا يحدث لجميع الناس.

أيها الفاضل الكريم: تناول الدواء، أنا متأكد أنه سوف يعزز ويدعِّم مسيرتك العلاجية بصورة ممتازة جدًّا، والمتوقع منه هو التحسُّن، وأن يُدعم لك العلاج السلوكي.

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وأشكرك على التواصل مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

مشكلتي مع الرهاب الاجتماعي مدتها 25 سنة، وقد منَّ الله علي بالذهاب لأحد الاستشاريين، وبدأت مرحلة العلاج منذ 3 سنوات.

في البداية أخذت أدوية متعددة عدة مرات في اليوم، حتى وصلت مع هذا الاستشاري إلى علاج أفكسور 150 حبة واحدة يوميا، ولله الحمد كان هو العلاج الفعال جدا لحالتي، واستمريت عليه قرابة السنة والنصف، ثم راجعت الطبيب لأني فعلا أحسست أنني في قمة نتائج العلاج، وبدأ تخفيض الجرعة إلى 75، واستمريت عليها 6 أشهر تقريبا، والحالة جدا مستقرة ولله الحمد.

ثم راجعت الطبيب وقال لي: الافكسور ليس فيه أقل من جرعة 75، ووصف لي علاجا قال لي: هو بنفس المفعول، وحجمه 20، وبدأت أستخدمه لمدة شهر، ولكن للأسف أحسست ببداية انتكاسة، وعندما رجعت إليه وصف لي دواء آخر، ولكن لا فائدة، حتى رجعت للصفر من جديد، فما كان من الدكتور إلا إعادتي للأفكسور، ولي الآن قرابة السنة، ولكن للأسف رغم أن الجرعة 150 ولكن الوضع متدهور.

سؤالي لكم جزيتم خيرا: لماذا الافكسور أعطى نتيجة في البداية ولم يعطِ الآن؟ وما العلاج في نظركم الأمثل لحالتي؟ فطبيبي أحسست بأنه بدأ مرحلة التجارب فيَّ للأسف، بعد أن عجز عن الحل.

ملاحظة: كنت عندما أترك الافكسور في مرحلة الشفاء أحس بثقل في رأسي، أما الآن فلا أحس بنفس الإحساس.

كتب الله أجركم على مساعدتي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلا شك أن الإفيكسور؛ والذي يعرف باسم فلفاكسين هو من الأدوية الرائعة جداً لعلاج كثير من الحالات، ومنها الخوف، والرهاب الاجتماعي.

الدواء فاعليته ممتازة جداً، لكن بالفعل يلاحظ أن استعماله لفترة طويلة قد يضعف من فاعليته في نهاية الأمر، ويأخذ على الدواء أيضاً أن التخلص منه ربما يكون صعبا بعض الشيء، تحدث أعراض انسحابية لبعض الناس حين يحاولون التوقف عن تناوله.

فيما مضى كان يوجد مستحضر من الإفيكسور يحتوي على 37.5 مليجراما، هذا المستحضر كان مفيداً جداً فيما يخص السحب التدريجي للدواء، لكن بكل أسف وكما ذكر لك الأخ الطبيب الآن في معظم الدول لا يوجد غير 75 مليجراما كأصغر جرعة.

الذي أراه -أيها الفاضل الكريم- أن تكثف من التمارين والعلاجات التأهيلية السلوكية الخاصة بالرهاب الاجتماعي، وهذا مهم جداً، وهذا يشكل جزء أساسيا في علاجك ما دامت الأدوية أصبحت لا تؤدي إلى نتيجة ممتازة، والشيء الآخر بعد التشاور مع طبيبك يمكن أن تنتقل إلى دواء آخر، وهذه ليست تجارب، فأقرب دواء تنتقل إليه أعتقد أنه هو البرستيج؛ لأنه من نفس فصيلة الإفيكسور، ويقال إن هذا الدواء لا يسبب أعراضا انسحابية كثيرة، 150 مليجراما من الإفيكسور تعادل 50 مليجراما من البرستيج.

فيا أخي الكريم: يمكن أن تطرح مثل هذه الأفكار على طبيبك، وأنا متأكد أنه سوف يتقبلها تماماً منك، إذا افترضنا وهذا ليس افتراضاً تشاؤمياً أن البرستيج لن يساعدك كثيراً؛ هنا أنا أقول لك: توقف عن هذه الأدوية تدريجياً، وابدأ في تناول الميكلومابيد الذي يعرف باسم إيركس من الأدوية الطيبة والممتازة لعلاج الرهاب الاجتماعي، وليس له آثار جانبية.

أسأل الله تعالى لك التوفيق والسداد، وأشكرك على الثقة في إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم

أريد دواءً يعالج الرهاب الاجتماعي والوسواس معاً، ولا يسبب سمنة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ منال حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يعتبر (البروزاك) والذي يعرف باسم (فلوكستين) من الأدوية الجيدة والممتازة لعلاج الوسواس القهري، وكذلك الرهاب الاجتماعي، لكن لا بد أن تصل الجرعة إلى 60 مليجراماً أي ثلاثة كبسولات في اليوم، تكون بداية الجرعة هي كبسولة واحدة في اليوم، يتم تناولها بعد الأكل، وبعد أسبوعين يتم تناول كبسولتين مع بعضهما البعض، وبعد شهر ترفع الجرعة إلى ثلاث كبسولات في اليوم، كبسولة في الصباح وكبسولتين ليلاً، وهذه الجرعة العلاجية يستمر عليها الإنسان لمدة ثلاثة أشهر على الأقل، ثم بعد ذلك تخفض إلى كبسولتين في اليوم لمدة ستة أشهر، ثم كبسولة واحدة في اليوم لمدة ستة أشهر أخرى، ثم كبسولة يوماً بعد يوم لمدة شهرين، ثم يتم التوقف عن تناول الدواء.

البروزاك يتميز أنه بالفعل لا يؤدي إلى السمنة، وهو دواء سليم جداً وفاعل جداً، لكن أفضل أن تكوني تحت الإشراف الطبي، إذا كنت أنت التي تريدين تناول الدواء اذهبي للطبيب العمومي، قومي بإجراء الفحوصات العامة؛ للتأكد من مستوى الدم لديك، ووظائف الكبد، ووظائف الكلى، هذه أساسيات ضرورية.

كما أن التشخيص يجب أن يؤكد عليه عن طريق الطبيبة، العلاجات الأخرى أي العلاجات السلوكية لا بد أن تكون مصاحبة للعلاج الدوائي؛ حتى يحصل الإنسان على الفائدة الكلية من الدواء.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
شكرًا على جهودكم، وأنا متابعة لموقعكم فجزاكم الله كل خير.

أنا بنت عمري 20 سنة، لدي حالة خوف ووسواس من الموت شديدة، قبل شهر بدأت معي حالة هلع وخوف، وعملت تحليلا وكان سليما، فقط نقص فيتامين (د) ووصل 6، وصرف لي الطبيب علاجا هو سبرالكس، أخذت نصف حبة ونمت، وصحوت بحالة هلع شديد جداً وخوف من الموت، وكنت أبكي ومن بعدها تركت العلاج، ووصف لي دوجماتيل 50 حبتين في اليوم.

وعملت تحليلا للمعدة وتخطيطا، وظهر معي قولون عصبي، والتهاب في المعدة، حالة الهلع تحدث لي كثيرا لدرجة أني أذهب للمستشفى، وآخذ تخطيطا للقلب ويراقبون التنفس، وأكون في حالة رعب وخوف ولا أستطيع أخذ نفس وكأن روحي تخرج مني، وأقوم من النوم بحالة خوف وضيق، التنفس يزعجني وأشعر كأن أحدا يخنقني، وعندي وسواس مزعج بأن قلبي سيتوقف، وسواس الموت معي منذ شهرين.

ما رأيك بحالتي؟ وهل علاج سبرالكس 10gm هو سبب الحالة؟ وما رأيك بالعلاج؟ فالدكتور الذي صرفه لي طبيب باطني وقلب.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ روزالينا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالفعل الذي حدث لك هي حالة هلع، والهلع كثيرًا ما ينتج عنه الخوف وكذلك الوسوسة، فإذًا باختصار حالتك هي نوع من قلق المخاوف الوسواسي، والأعراض الجسدية المصاحبة خاصة أعراض القولون العصبي هي من الإفرازات الجسدية التي نشاهدها كثيرًا مع حالات القلق والخوف.

حالتك -إن شاء الله تعالى- بسيطة، وبالنسبة للعلاج الدوائي: السبرالكس دواء جيد جدًّا.

الزيادة التي حدثت لك في الأعراض مع بداية تناول السبرالكس هذه تحدث لحوالي 10% من الناس، والذي يحدث هو أن السبرالكس يؤثر على مادة في الدماغ تعرف باسم (سيروتونين)، وربما يحدث فيها إفراز كبير لدى بعض الناس مما يؤدي إلى نوع من القلق الظرفي العابر، يعني أن هذا القلق سوف يختفي بعد يومين أو ثلاثة.

الذي أراه أن تبدئي في تناول السبرالكس مرة أخرى لكن بجرعة خمسة مليجرام – أي نصف حبة من الحبة التي تحتوي على عشرة –، تناولي السبرالكس على هذه الشاكلة لمدة أسبوعين، ثم بعد ذلك ارفعي الجرعة إلى عشرة مليجرام، والتي يجب أن تستمري عليها لمدة شهرين على الأقل، ثم اجعليها عشرين مليجرامًا يوميًا لمدة شهرين، ثم خفضي الجرعة إلى عشرة مليجرام يوميًا لمدة ثلاثة أشهر، ثم خمسة مليجرام يوميًا لمدة شهر، ثم خمسةَ مليجرام يومًا بعد يوم لمدة شهر آخر، ثم خمسةَ مليجرام مرة واحدة كل ثلاثة أيام لمدة شهرٍ آخر، ثم توقفي عن تناول الدواء. هذه هي الطريقة المثلى لعلاج مثل حالتك.

بالنسبة للدوجماتيل: نعم هو دواء ممتاز جدًّا لعلاج الأعراض الجسدية المصاحبة للقلق، خاصة نوبات الفزع، والقولون العصبي، لكن يُعاب عليه أنه بالنسبة للنساء قد يؤدي إلى زيادة في هرمون الحليب الذي يعرف باسم (برولاكتين)، وهذا قد يؤدي إلى اضطراب في الدورة الشهرية، فأعتقد أنه من الأفضل أن تتناوليه بجرعة كبسولة واحدة في اليوم لمدة أسبوعين فقط، ثم توقفي عن تناوله، واستمري على السبرالكس بذات الكيفية التي ذكرتها لك.

من الناحية السلوكية المعرفية: لا بد أن تحقري أفكار الخوف والوساوس، وتعيشي حياتك بصورة طبيعية جدًّا، ولا تتركي مجالاً للفراغ؛ لأن الفراغ يجعل الوساوس والمخاوف تستشري عند الإنسان.

بالنسبة لنقص فيتامين (د)، أرجو أن تتناولي الدواء التعويضي؛ لأن فيتامين (د) أيضًا له علاقة بصحة الإنسان النفسية، وحين يكون مستواه حسب ما هو مطلوب هذا يؤدي إلى تحسُّنٍ في مزاج الإنسان، ويقلل من القلق.

ومارسي أيضًا أي تمارين رياضية تناسب الفتاة المسلمة، وتمارين الاسترخاء، خاصة تمارين التنفس المتدرج نعتبرها مهمة ومطلوبة ومفيدة في مثل حالتك.

أسأل الله لك العافية والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من الرهاب والوسواس، وذهبت إلى الطبيب الأخصائي النفسي وصف لي cipralex 10 mg، واندرال 10 لمرتين في اليوم؛ لأني أعاني من خفقان في القلب، مع العلم أني أشكو من هبوط شديد في ضغط الدم يكون قياس الضغط (8/5) و (10/6)، وعلاج cipralex يسبب هبوطًا في ضغط الدم، وهذا ما حصل معي في أول يومين من العلاج صعوبة في التنفس، وشعورًا بالإغماء، وخفقان في القلب.

مع العلم أني كنت آخذ نصف حبة فقط، فقال لي: اترك العلاج القديم، ووصف لي علاج فلوكستين 20 mg، واندرال، فهل الفلوكستين (بروزاك) يسبب هبوطًا في ضغط الدم بالنسبة لحالتي؟

مع العلم أني ضعيف البنية، وزني 50 كيلو؟ وماذا يجب أن أفعل؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Bilal beloo حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حالتك -إن شاء الله- بسيطة، عملية الخوف والوسواس هذه يجب أن تواجهها بحسم شديد وعزم قوي، بأن تصد الوسواس، وأن تستخف به، وأن تستحقره، ضعه تحت قدمك، لا تناقشه، لا تُشرِّحه، لا تخضعه للمنطق؛ لأن الوسواس لا يقوم على منطق.

هذه هي الأسس العلاجية السلوكية، وفي ذات الوقت تخلص من الفراغ الزمني والذهني؛ لأن الفجوات التي تُوجد في أفكارنا إن كنا لا نطلع كثيرًا ولا نملأها بالمعرفة يتحين الوسواس والقلق مثل هذه الفرص ليملأ هذه التجويفات الذهنية والمعرفية، وكذلك عدم حسن إدارة الوقت بصورة صحيحة تضر بالإنسان كثيرًا، إذًا استغل حياتك على أسس ونمط جديد، وحقّر الوسواس.

أما بالنسبة للعلاج الدوائي، فأنا أؤكد لك أن السبرالكس لا يخفض الضغط، هذا الكلام ليس بالصحيح، لكن لا مانع ما دام الطبيب قد نصحك بتناول الفلوكستين، فالفلوكستين بالفعل دواء يؤدي إلى حيوية جسدية، وهذا -إن شاء الله تعالى- سوف يشجعك أكثر، فاستمر على الفلوكستين، وأعتقد جرعة عشرين مليجرامًا سوف تكون كافية جدًّا بالنسبة لك، استمر عليها يوميًا لمدة ستة أشهر، ثم اجعلها كبسولة واحدة (عشرين مليجرامًا) يومًا بعد يومٍ لمدة شهرين، ثم توقف عن تناول الدواء، أو يمكنك أن تستعمل الوسيلة التي أوضحها لك طبيبك المعالج.

أريدك أيضًا أن تستعمل دواءً تدعيميًا يعرف باسم (دوجماتيل)، واسمه العلمي (سلبرايد) دواء لطيف جدًّا، يؤدي إلى تدعيم الفلوكستين، تناوله بجرعة كبسولة واحدة في الصباح لمدة شهر واحد، وقوة الكبسولة هي خمسين مليجرامًا، وبعد نهاية الشهر توقف عن تناوله، ولكن استمر في الفلوكستين بنفس الطريقة.

مارس أي نوع من الرياضة الخفيفة، فيها خير كثير لك، لا بد أن تحسن من نظامك الغذائي ليتحسن وزنك، كما أني أنصحك بأن تزيد من نسبة ملح الطعام في الأطعمة التي تتناولها؛ لأن ذلك سوف يحسن ضغط الدم لديك كثيرًا.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وأسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا فتاة أبلغ من العمر 27 عاماً، غير متزوجة.

مشكلتي: أعاني من الخوف الشديد من الإبر منذ طفولتي، وعند ذهابي للطبيب، وحينما يُطلب مني عمل التحليل فإنني لا أستطيع، أصاب بالدوار، وأبدأ بالاستفراغ، وأشعر بضيق التنفس وانقطاع الأكسجين، وأبدأ بالاصفرار والتعرق، ولا أستفيد من زيارتي للطبيب.

لا أملك حلاً لمشكلتي، وبدأت أُصاب بالخوف من الأمراض المزمنة، فماذا أفعل؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ amani حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هذه مشكلة بسيطة جداً، وغالباً هي مكتسبة، بمعنى أنك ربما تكونين شاهدة منظراً فيه دم وإبر وشيء من هذا القبيل، ومن ثم نشأت لديك هذه المخاوف، وغالباً ما تكون ناتجة عن تجربة سلبية سابقة.

أيتها الفاضلة الكريمة: كما ذكرت لك الأمر في غاية البساطة، أولاً: الشيء الذي يجب أن تحضري نفسك له أن هذا الأمر يمكن أن يعالج، لا أريدك أبداً أن تعتقدي أن هذه الحالة حالة ثابتة، أنت لم تولدي بها؛ إذاً هي مكتسبة، والشيء المكتسب يمكن أن يفقد.

العلاج يقوم على مبدأ يسمى بمبدأ التعرض، أو التعريض: أن تعرضي نفسك لمصدر الخوف، ولا تستجيبي استجابة سلبية، أنا أريدك الآن أن تقرئي عن الإبر، اقرئي عن الإبر الطبية، وقومي برسم الإبر الطبية، وقومي بالحصول على إبرتين أو ثلاثة من الصيدلية، وتفكري وتأملي في هذه الإبرة يومياً، ثم بعد ذلك امسكي أنت بنفسك الإبرة وكأنك تقومين بسحب الدم من إنسان آخر، وبالفعل يمكنك أن تأتي بسائل لونه أحمر وتسحبينه في الإبرة، ثم تفرغيها، وهكذا كرري هذا التمرين عدت مرات.

عليك أيضاً بالإكثار من زيارة المستشفيات، هذا يجب أن تحرصي عليه كثيراً، زوري المرضى هنا وهناك، انظري للمرضى الذين تكون الإبر مثبتة في أوردتهم إما لإعطائهم محاليل، أو لإعطائهم الدم.

إذاً من خلال هذا التعريض المستمر سوف تحسي أن درجة مخاوفك قد قلت جداً، وبعد ذلك احضري الإبرة أنت نفسك وضعيها على ذراعك، لا تقومي بطعنها قطعاً؛ لأن هذا أمر ليس صحياً، لكن تخيلي أن الفاحص هو الذي يقوم بتحريكها حتى يغرسها في الوريد ليستخرج الدم، هذا يسمى بالتعريض في الخيال، والتعريض في الواقع، واذهبي مع أحد أقاربك إذا كان لديه فحص، وشاهدي عملية أخذ الدم منه، الهدف في نهاية الأمر هو أن تعرضي نفسك لهذا الموقف ولا تتجنبيه.

تدربي أيضاً على تمارين الاسترخاء، هذه التمارين تمارين جيدة جداً، وإسلام ويب لديها استشارة تحت الرقم: (2136015)، أرجو أن تطلعي عليها وتطبقي ما بها من تمارين وإرشادات.

النقطة الأخيرة: هنالك دواء ممتاز يعرف باسم (إندرال)، أريدك أن تتناوليه بجرعة 10 مليجرام صباحاً ومساءً لمدة أسبوعين، وبعد ذلك اذهبي وقومي بإجراء تحاليل، هذا الدواء سوف يزيل عنك الخوف تماماً، مع التطبيقات السلوكية السابقة التي ذكرناها.

بعد انقضاء الأسبوعين تناولي الدواء بجرعة حبة واحدة في الصباح لمدة أسبوع آخر، ثم توقفي عن تناوله، ويمكن أن تستعمليه إذا كنت محتاجة له في المستقبل.

هذه هي المبادئ الأساسية للعلاج، وأريدك أيضاً أن تكثري من التواصل الاجتماعي، والتفاعل الاجتماعي؛ لأن ذلك في الأصل يزيل المخاوف بصفة عامة.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أشكركم على هذا الموقع الرائع، وأسأل الله أن يبارك فيه.

أنا فتاة عمري 20 عاما، منذ عام أرسلت لكم استشارتي وكانت عن الخوف من الموت والقلق والهرع، ونصحتموني بأن أحافظ على الصلوات في وقتها، وعمل تمارين الاسترخاء وغيره في الرد على استشارتي.

ولكن بعد ذهابي لعدة مشايخ تحسنت حالتي قليلا، ولكن ما زال يراودني الخوف من الموت، والطامة الكبرى أنني رسبت في بعض المقررات الجامعية بسبب عدم مذاكرتي، ولا أستطيع أن أذاكر؛ فدائما أكون شاردة الذهن، وأتكلم مع نفسي كثيرا، ولا أستطيع أن أركز اثناء المذاكرة، وكذلك في الصلاة، وكثيرة النسيان، عملت فحصا للأنيميا ولكنني -ولله الحمد- سليمة.

وقرأت كثيرا عن البروزاك وقررت أن أتناوله كل صباح حبة واحدة، ولم أذهب لدكتور نفسي؛ لأن عائلتي تنقد اللذين يذهبون، فقررت أن أتناوله من دون علم عائلتي، وللأمانة أشعر بتحسن وذهبت عني نوبات الهرع كليا، والخوف أفضل مما كان، ولكن ما زال عندي عدم التركيز والنسيان وعدم رغبة في المذاكرة، وأتكلم مع نفسي كثيرا، وأكاد أجن من ذلك، وآسى على نفسي مما وصلت إليه، فانا أدرس في كلية الطب وأحب هذا المجال كثيرا، ولا أريد أن أخسر مجال حياتي بسبب هذه الأعراض، فأرجوكم ساعدوني لكي أتخطى ما أنا فيه، وأرشدوني للطريق الصواب، فقد تعبت وأنا أرى نفسي ضائعة لا أعرف ماذا أفعل.

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فجهودك مقدرة جدًّا للتخلص من الخوف والقلق، والخوف من الموت إذا كان بدرجة معقولة ومقبولة فلا بأس به، وإذا كان هذا الخوف مرضيًا - كما هو في حالتك - لا نقول لك تجاهليه، لكن قابليه بشيء من المنطق والنقاش الواقعي مع نفسك، وهذا النقاش يقوم على مبدأ أن الخوف من الموت لا يزيد في عمر الإنسان ولا ينقص منه لحظة واحدة، ولا تتركي مجالاً للفراغ، وحاولي أن تكوني دائمًا في حالة استرخاء.

هذه مبادئ علاجية ضرورية، أما بالنسبة للعلاج الدوائي فالبروزاك دواء جيد، دواء ممتاز، دواء فاعل، لكن يجب أن تكون جرعته أربعين مليجرامًا في اليوم - أي كبسولتين في اليوم - وأعتقد أن رفعك للجرعة لتكون كبسولتين في اليوم لمدة ثلاثة أشهر، ثم بعد ذلك الرجوع مرة أخرى لكبسولة واحدة في اليوم لمدة ستة أشهر على الأقل، هذا من وجهة نظري سيكون مفيدًا جدًّا بالنسبة لك، مع الحرص على النوم المبكر، وتجنب النوم النهاري، وممارسة الاسترخاء وبعض التمارين الرياضية المناسبة، وقراءة شيء من القرآن الكريم خاصة في الصباح بتركيز وتجويد يحسّن من التركيز ولا شك في ذلك.

هذا هو الطريق الصحيح والطريق الصواب، أن تواصلي في ذات إجراءاتك السلوكية الإيجابية السابقة، أن ترفعي جرعة البروزاك حسب ما وصفنا لك، وأن تعدلي نمط حياتك، وأن تحرصي على النوم المبكر، هو جيد جدًّا وفيه فائدة كبيرة بالنسبة لك.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.