OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

تم تشخيصي بارتشاح الركبة، وحدث ذلك فجأة بدون كسر، أو ضربة، أو ألم سابق، فمن هو الطبيب المختص بالعلاج؟ وهل له علاقة بالأوعية الدموية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ وفاء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تحاط عظام مفصل الركبة بطبقة من الغضروف cartilage، وفوق هذه الطبقة يوجد الغشاء السينوفي synovial membrane، ويقوم هذا الغشاء بإفراز سائل يسمى السائل السينوفي synovial fluid، وظيفته ترطيب المفصل وعدم احتكاك الغضروف أو العظام.

ومع حدوث تقدم في العمر، أو التهاب في المفصل، أو الغشاء السينوفي، يحدث إفراز المزيد من السائل السينوفي مع كريات الدم البيضاء والأجسام المضادة، ويسمى ذلك ارتشاح مفصل الركبة، وقد يحدث انتفاخ في المفصل مع الشعور بالألم، والمفروض أن يذكر العمر، لأنه مهم جداً، حيث إن كبار السن قد يعانون من خشونة والتهاب في المفصل.

وفي العموم يمكنك عمل فحص صورة دم cbc، وفي حال ارتفاع كريات الدم البيضاء فقد يكون هناك التهاب بكتيري يحتاج إلى تناول مضاد حيوي مناسب، بالإضافة إلى مسكنات للألم، وباسط للعضلات، مع أهمية ضبط مستوى فيتامين D، وضبط مستوى فيتامين B12، وطبيب العظام هو الذي يحدد سبب الارتشاح، ومدى الحاجة إلى عمل أشعة عادية، أو مقطعية على مفصل الركبة.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

مند 9 أشهر وأنا أعاني من وخز شديد، وآلام وحرقة في الجسم، وبالخصوص رؤوس أصابع اليدين والقدمين، أجريت تحاليل الدم والسكر التراكمي، وأجريت تخطيط القلب ودوبلير الأوردة، وكانت كل التحاليل سليمة، خسرت 17 كغ من وزني، مما زادني شعورًا بالقلق من هذه الحالة.

أرجو منكم المساعدة بتوجيهي، مع العلم أني زرت أطباء الطب العام، وطبيب القلب، وطبيب الأعصاب، وطبيب أعصاب ومفاصل، وطبيبًا باطنيًا، ولم تشخص حالتي! لا أعاني من أية أمراض.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عصام حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الوخز والتنميل، والشعور بالألم في الجسم واليدين والقدمين، مع سلامة تحليل الدم، والسكر الصائم والتراكمي، أمر قد يكون مرتبطًا بنقص فيتامين D، ونقص فيتامين B12، ولذلك ننصح بأخذ حقنة فيتامين D3 جرعة 300000 وحدة دولية، ثم تناول كبسولات فيتامين D3 الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية كبسولة واحدة أسبوعيًا لمدة 12 أسبوعًا، مع الحرص على تناول مكملات غذائية مثل حبوب ماغنسيوم جليسينات 500 مج بشكل يومي لمدة شهرين، أو أكثر مع تناول حبوب فيتامين B12 قرصًا واحدًا يوميًا لعدة شهور.

وفيما يخص فقدان الوزن يمكنك فحص وظائف الغدة الدرقية TSH & FT4؛ لأن النشاط الزائد في وظائف الغدة يساعد على الحرق أكثر من البناء، ولا مانع من فحص مؤشرات الأورام للمزيد من الإطمئنان مثل: Alpha-fetoprotein (AFP)، ومثل: CA125 ، وليس معنى طلب فحص مؤشرات الأورام أنك تعاني منها، فقط لفهم طبيعة نقص الوزن دون أن تعمل حمية غذائية عنيفة، ويمكن العودة إلى الكتابة لنا مرة أخرى.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أكثر عليكم الأسئلة اعذروني نظرا لعدم ثقتي في الأطباء، وأيضا لمغالاتهم، ولثقتي الكبيرة فيكم -جزاكم الله خيرا-.

عمري 31 سنة، قبل شهرين وبعد الانتهاء تعرضت لإصابة في الركبة، وتقريبا الإصابة في الصابونة اليسرى، أعتقد أنني أصبت أثناء التمرين، ولكني لم أشعر بها إلا بعد أن وصلت إلى البيت، الألم ليس شديدا.

المهم توقفت عن اللعب لمدة 25 يوما من غير أن أعمل لها شئيا من كمادات وتمارين تأهيل وكذا، وفي يوم 25 مارست التمرين، وفي نهايته تحركت حركة برجوعي وسحبي للخلف فشعرت بألم، ومن ثم توقفت عن اللعب لمدة 22 يوما، ورجعت اليوم، وخلال هذه الأيام عملت لها كمادات ثلج، ومسكنات، وتمارين تأهيل في البيت لمدة ثلاث أسابيع، ومن ضمنها أضع ثقلا على ساقي وارفع ساقي لأعلى وإخراجها للخارج وأعيدها لوضعها وهكذا، فهل هذا التمرين مفيد؟ شعرت بتحسن كبير في ركبتي، ولا أشعر بأي ألم يذكر في الصلاة أو في الحمام العربي.

أمس مارست التمرين ولم أجرِ كثيرا لذلك لم أشعر بأي ألم، وبعد رجوعي للبيت شعرت بسخونة أو ألم خفيف مع تنميل، وأيضا وخزات، الآلام تأتي في أوقات متفرقة؟ واليوم في الصباح شعرت ببعض الألم، وثقل في ركبتي، أو عدم راحة في ركبتي؟ هل أتوقف عن اللعب؟ هل لعبي اليوم أرجعني للصفر من كمادات ومسكنات أخذتها؟ هل أواصل تمارين كرة القدم أم أتوقف؟ هل المشي يساعد في علاج وتقوية الركب؟ وكم مرة في الأسبوع أمارس التمارين تقوية الفخذين؟ وأي التمارين أفضل لتقوية الركب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Gh حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من الواضح أن هناك بعض التمزق في الألياف والأربطة حول مفصل الركبة، وكون أنك لا تعاني من ألم مبرح أثناء الصلاة وثني الركبة فهذا معناه أن المفصل في حد ذاته لا يعاني من خشونة، والأمر كله مرتبط ببعض التمزق الخفيف في الأربطة والألياف حول المفصل وحول عظمة (patella)، أو صابونة القدم وليس في المفصل ذاته.

ولذلك يمكنك الاستمرار في رياضة المشي؛ لأن المشي يحسن اللياقة البدنية ويحسن الحالة المزاجية، ولا داع للرياضة التي تتطلب احتكاك أو ضغط على المفصل، مع الاستمرار في عمل كمادات ساخنة وباردة ثلج بالتناوب، ولا مانع من تناول كبسولات celebrex 200 mg مرتين في اليوم لعدة أيام، مع ضبط مستوى فيتامين (d)، وفيتامين (B12)، وضرورة فحص صورة دم (cbc)، وتناول المقويات حسب نتيجة التحليل.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

لي ابن عمره عشر سنوات يعاني من آلام المفاصل، أجرينا له صورة سينية واكتشفنا أن جميع عظام المفاصل مدمرة، أي نهايات العظم، والعمود الفقري سليم، ولا نعرف هل هو خلقي أم مكتسب، ما نعرفه أنه كان طبيعيا عند ولادته إلا أنه أصابه مرض شديد بسبب الحمى عندما كان في التسعة أشهر، وتأخر في المشي، والآن يمشي كيلو متر بعد ذلك يتعب ولا يستطيع الجري، وتم فحص الدم وهذه النتيجة:

كالسيوم لديه 9.5، وفيتامين د 20، وقال لي طبيب العظام أن الولد يحتاج إلى عملية، ولا يمكن أن نعمل له هذه العملية، يحتاج للسفر إلى الخارج، ماذا أفعل يا إخواني؟ هل هناك مرض يسبب ذلك؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Bashiir حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

هناك بعض الأمراض الخلقية التي تسبب تشوها في المفاصل، بالإضافة إلى أعراض أخرى، وهي تظهر في سن مبكر، ويمكن أيضا لالتهاب المفاصل عند الأطفال أن يسبب آلاما وانتفاخا في المفاصل، وإذا لم يعالج فإنه يمكن أن يؤدي إلى تشوه في المفاصل، وخاصة أن تأخر العلاج والتشخيص يعتمد على متى ابتدأت الأعراض، والفحص الطبي مهم جدا؛ لأن التهاب المفصل يكون ظاهرا بأن تكون المفاصل منتفخة، ويكون هناك تحاليل إيجابية لارتفاع في مؤشرات الالتهاب في الدم، أما في الحالات الخلقية فلا يكون هناك ارتفاع في مؤشرات الالتهاب، والطبيب يستطيع بالفحص الطبي أن يشخص إن كانت التشوهات خلقية أو بسبب أحد أمراض الروماتيزم التي تصيب الأطفال.

من الأعراض التي وصفتها لا أعتقد أن السبب هو الكساح، فالكساح لا يسبب تشوها في المفاصل، بل يسبب تشوها في العظام، والآن الكالسيوم عنده طبيعي، والفيتامين د على الرغم من أنه ناقص قليلا، لأن النسب الطبيعية هي بين 30-80 إلا أنه ليس منخفضا كثيرا.

إذا استطعت أن ترسل لنا صورا للمفاصل، أو أن يكتب لك الطبيب الذي فحصه تقريرا طبيا يشرح فيه نتائج الفحص الطبي، فهذا يساعد كثيرا على إعطائك مشورة أفضل.

نرجو من الله له الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من ألم في أسفل أضلاعي في الجهة اليمنى، وعندما أتحرك وألتفت يمينا أحس باحتكاك بين الضلعتين، ولحظة الاحتكاك أتألم بشدة.

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ أبو معين حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.
لم تذكر -يا أخ أبو معين- إن كان هناك رض، أو التواء لهذه المنطقة، أو وقوع؛ لأن آلام الأضلاع السفلى يمكن أن يكون إما من الضلع نفسه، أو من العضلات ما بين الأضلاع، أو أحيانا الغضروف الذي يكون في نهاية الضلع قريبا من أعلى البطن من الجهة الداخلية لنهاية الضلع.

وكثيرا ما تكون هذه الآلام بسبب وضعيات جلوس غير صحية لفترات طويلة ومنذ فترة طويلة، فإن كنت ممن يجلس طويلا مائلا للطرف الأيمن فقد يحدث ذلك شدا على العضلات بين الأضلاع وعضلات البطن الموصولة بالأضلاع، وتزداد الأعراض مع الحركة أو التمطط وتغيير الوضعية.

وعند الفحص يمكن للطبيب أن يفرق إن كان من نهاية الضلع، وفي هذه الحالة تكون المشكلة في الغضروف المغطي لنهاية الضلع، وعادة ما يكون هناك التهاب إذا كان مؤلما عند الضغط عليه، ويكون العلاج بتناول المسكنات (naproxen 500) مرتين في اليوم لأسبوعين إلى ثلاثة أسابيع.

أما إن كانت من العضلات بين الأضلاع فعادة ما تكون بسبب شد في العضلات، وهذه تتحسن مع الوقت، إلا أنه يجب التأكد من الوضعية الصحيحة.

من الأمور المهمة هو التأكد من أنه لا يوجد حصوات في المرارة؛ لأنها تسبب ألما تحت الأضلاع وليس في الضلع.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

عندي كسر في عظم العضد، وتم عمل جبس لمدة 50 يوما، والآن أعاني من عدم حركة مفصل الكوع.

أرجو المساعدة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عمر محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.
هذا شيء طبيعي؛ فعادة ما يتم تثبيت المفصل الذي قبل الكسر والمفصل الذي بعد الكسر في الجبيرة لكي يلتئم الكسر ومفصل المرفق إن لم يتحرك لفترة طويلة فإن الحركة تكون متحددة بسبب أن العضلات حول المفصل تكون قد تقلصت، وعادة ما تعود إلى الوضع الطبيعي خلال عدة أيام إلى عدة أسابيع حسب الفترة التي كانت موضوعة في الجبيرة، فكلما زادت المدة التي كان المفصل فيها مثبتا كلما تطلب فترة أطول لكي يعود المفصل إلى وضعه الطبيعي.

فالمسألة مسألة وقت، وبإذن الله تعود الحركة لمفصل المرفق، وعليك أن تحاول أن تحرك المفصل تدريجيا.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

أنا بعمر 21 سنة، أعاني من قطع في الرباط الأمامي الصليبي، وأحتاج لعملية، ولكن في تلك الفترة لن أستطيع؛ نظرا لإقبالي على امتحانات آخر العام، لذا سأتمكن من القيام بالعملية عقب انتهائي من الامتحانات.

أنا الآن مصاب منذ شهر، ولكن على مستوى الركبة لا يوجد ألم، ولكن ما زال يوجد تورم في الركبة يعيقني عن المشي بصورة طبيعية، وأشعر بألم حين أقوم بثنيها، ولا أقدر على ثنيها بسبب الألم، فهل هذا شيء طبيعي؟

للعلم لقد أخذت جرعات من الدواء والمراهم التي حددها الدكتور لمدة 10 أيام كما حدد الدكتور.

وشكرا لجهودكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Ahmed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا بأس من تأجيل عملية تمزق الرباط الصليبي، حتى الانتهاء من الامتحانات، ولكن خلال هذه الفترة ننصحك بما يلي:

- التوقف التام عن ممارسة الرياضات العنيفة مثل: الرياضات القتالية، وألعاب الكرات بما فيها تنس الطاولة.
- تجنب صعود ونزول السلالم قدر المستطاع.
- اللجوء إلى تمارين تقوية عضلات الركبة، أي الفخذ والساق لتعويض الرباط المتمزق، ومن الممكن أن تستعين بأخصائي علاج طبيعي، (physiotherapy) لكي تتعلم التمارين بشكل صحيح.

- وضع حزام ضاغط للركبة أثناء المشي، وخلعه أثناء الراحة والنوم.
- في حال استمرار التورم يمكن تطبيق الكمادات الباردة لمدة عشرة دقائق، وذلك لعدة مرات باليوم.
- تناول مسكنات الألم في حال الضرورة.

مع الرجاء لك بالشفاء العاجل.
السؤال:
السلام عليكم.

أصبت بديسك أسفل الظهر قبل شهرين، وتسبب بضعف في الساق اليمنى، ونتيجة لذلك أصبت بالكب المفرط للساق، وتأخر تشخيص الحالة بالنسبة لكب القدم المفرط مما أدى إلى تنكس الحوض ودوران عظمة الفخذ إلى الداخل، وتقوس الركبة إلى الداخل (الركبة الروحاء).

علما أن الساق والفخذ كانت طبيعية قبل ذلك من دون أي تقوس، فهل تشفى الركبة الروحاء من خلال العلاج الفيزيائي، أم تحتاج إلى عمل جراحي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ obayda حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن حصول ضعف في الساق اليمنى يعني أن الضغط على جذر العصب من الانزلاق الغضروفي كان شديدا، فإن خفت الآلام وخف الضغط على جذر العصب، وخفت أعراض الانزلاق الغضروفي، فإنه من المتوقع أن يخف الضعف، إلا أنه أحيانا إذا تأخر العلاج، وكان الضغط شديدا، ولم يتم إزالة الضغط بشكل مبكر، فإن الضعف يبقى ولا يتحسن، وإذا بقي الضعف فإن الوضع لا يتحسن.

والعلاج الطبيعي يفيد في إعادة قوة العضلات إذا تم إزالة الضغط على العصب، أو تحسن لوحده، أما إذا رأى الطبيب أن الضغط على جذر العصب شديد، ولم يتحسن بالعلاج المحافظ، فيجب التدخل جراحيا، وهذه يقدرها الطبيب المعالج، لأنه مطلع على الوضع الطبي وفحصك، وكذلك مطلع على شدة الضغطة في الرنين المغناطيسي.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم.

أجريت عملية (فتق نواة لبية) بين الفقرة القطنية 5 والعجزية 1 منذ 10 أشهر، وبعدها لم يعد بإمكاني ثني ركبتي، وأحس بألم شديد عند محاولة ثنيهما، وبعد 6 أشهر من العملية أجريت 10 جلسات فيزيائية وتحسنت بعدها بنسبة 80% وصرت أستطيع النزول إلى الأرض ولكن دون القدرة على الجلوس للصلاة في التشهد.

أود منكم معرفة سبب ذلك، وما الذي يتوجب علي فعله؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ عائدة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكراً على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

لم تذكري -يا أختي عائدة- إن كنت راجعت طبيب العظام، وإن كان قد تم إجراء صورة شعاعية للركبتين؟

ألم الركبة عند الثني يعني أن هناك مشكلة في غضروف سطح المفصل أو السطح الداخلي للصابونة، وهذه ما أعتقد إن كانت المشكلة عندك هي أن الآلام من السطح الداخلي للصابونة وتزيد الألم مع ثني الركبة ويخف عند مد الساق مستقيمة، ويزيد كذلك عند محاولة القيام من وضعية الجلوس، وتزداد هذه الآلام عندما تضعف العضلات الأمامية للفخذ نتيجة الجلوس الطويل، وعدم الحركة، وتخف مع تقوية عضلات الفخذ الأمامية.

يبدو أن التركيز في العلاج الطبيعي الذي أجريته كان عبارة عن تقوية للعضلات الأمامية للفخذ، ويجب أن تستمري عليه أنت في البيت وباستمرار، ولا تتوقفي، وبنفس الطريقة التي تم إجراؤها لك عن طريق المعالجة الطبيعية.

يمكن أن تبتدئي بالجلوس كجلوس التشهد لفترات قصيرة، ثم تزيدي الفترة تدريجياً، لأنه إن لم تحاولي أن تجلسي فإنه وبعد مرور عدة شهور فإنه سيصبح من الصعوبة الجلوس بعد ذلك، لأن الأوتار والعضلات حول الركبة تقصر، مما يجعل من الصعب على العضلات والأوتار التمدد أثناء الجلوس للتشهد، وبالتالي تصبح مؤلمة.

يمكن إجراء صورة شعاعية للركبة وللصابونة في وضعية sunrise، وهذا يساعد على معرفة السبب.

في بعض الأحيان قد نلجأ لإجراء صورة رنين مغناطيسي إن لم تظهر الصورة العادية، أي مشكلة في الركبة فالرنين المغناطيسي يظهر كل الأنسجة في الركبة، ومنها الغضروف المغطي لسطح المفصل، والغضروف الهلالي والأربطة الجانبية، والنسيج الدهني داخل المفصل والذي يمكن أن يسبب أحياناً آلاماً عند ثني الركبة.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا فتاة عمري ٢٤ عاما، أود أن أستفسر عن حالة أصابتني منذ ثلاثة أشهر تقريبا، وهي شعور بشد وتيبس في ركبتي اليسرى عند المشي (عدم راحة أثناء المشي) وألم ينتقل بين عظم الفخذ إلى عظم الساق اليسرى، ولكنه ليس بشديدا، أي أني أضع تقييما له ٢ من ١٠ لهذا الألم، ولكنه يزداد عند الوقوف لفترة طويلة، علما بأنه يختفي عندما أمد ساقي على السرير، وأيضا عندما أثني مفصل الركبة لا يوجد ألم، فقط صوت طقطقة واضح من مفاصل ركبتي الاثنتين يظهر من وقت طويل، لكن دون ألم، ومنذ فترة قصيرة بدأت أشعر بألم أسفل الظهر عند عظم العصعص، وأسفل البطن، أيضا يأتي ويذهب! وهذا ما زاد قلقي.

أتمنى منكم أن تعطوني تفسيرا لهذه الحالة وماذا تنصحوني أن أفعل؟ هل يستلزم زيارة طبيب أم لا؟ مع شكري الجزيل لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ حنان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

ذكرت أن الألم ينتقل بين عظم الفخذ وعظم الركبة، وأن الركبة لا تؤلمك عندما تثنينها، فهذا قد يشير إلى أن ألم الركبة ليس منشؤه الركبة، وإنما قد يكون من الفخذ نفسه، أو من الظهر، خاصة مع ظهور أعراض أخرى في أسفل الظهر والعصعص، فآلام الركبة لا تنتشر للأعلى، وإنما إن كان هناك مشكلة في الفخذ، أو الظهر فقد تنتشر إلى الركبة، واختفاء الألم عند مد الساق ليس بالضرورة أن يعني أن الألم من الركبة، فقد يتحسن ألم مفصل الفخذ في هذه الوضعية أيضا.

لذا أرى أن من الضرورة أن تراجعي طبيبا مختصا، إما بالعظام، ويفضل أن تراقبي نفسك كيف يحصل الألم، وما هي العوامل التي تزيده، والعوامل التي يتحسن بها، وإن كان هناك أعراض أخرى كالإسهال، أو آلام في أسفل الظهر، أو حرارة، أو تعرق، أو نقص الشهية ونقص الوزن، فالطبيب قد يسألك هذه الأسئلة والفحص الطبي مهم جدا؛ لأنه يستطيع أن يميز إن كان هناك مشكلة في الركبة، أو أن ألم الركبة هو ألم منتشر من مكان آخر، وقد يرى الحاجة لإجراء تحاليل وصور شعاعية.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
لدي ألم في الركبة اليسرى عند النزول للسجود، وعند القيام بوضعية القرفصاء، ولكن الألم يكون بمرحلة عند النزول لوضعية القرفصاء، ويختفي عند النزول الكامل، وكان هذا من قبل شهر، تطور الألم وأصبح الآن عند الجلوس على كرسي منخفض، وعند القيام منه.

مع العلم أني ذهبت للطبيب قبل عشرة أيام، ووصف حالتي بعد أخذ أشعة، وتحاليل دم، أن لدي تلينا بالغضروف الرضفي، ونقص فيتامين b12، وأخبرني أنها ليست خطيرة، وقال: لا تهلك نفسك كثيرا بالرياضة والعمل.

كتب لي مقوي كلوكوزامين، وكوندروتين، وبعض المسكنات، وفيتامين، ولكن صار لي عشرة أيام أتناول الدواء ولا يوجد فرق.

ماذا أفعل؟ وهل هذه الإصابة خطيرة؟ وهل يوجد لها علاج؟ مع العلم أن عضلات فخذي قوية وكبيرة -الحمد لله- بسبب عملي.

أصبحت أخاف أن تزيد هذه الحالة وأحرم من بعض التمارين الرياضية، وهل للعادة السرية سبب في ذلك؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ قيس حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أولا: هذه المشكلة ليس لها علاقة بالعادة السرية القبيحة والمحرمة.

ثانيا: إن ليونة صابونة الركبة تعرف بليونة غضروف صابونة الركبة chondromalacia patella، هذه الطبقة الغضروفية الرقيقة التي تغطي الجزء الداخلي، وهي تساعد على امتصاص الصدمات، وتأمين حركة سلسة لصابونة الركبة عند المشي، وصعود الدرج، وغير ذلك من الأعمال اليومية.

أما عند حدوث ليونة الغضروف فإن هذه الطبقة تصبح رقيقة ولينة، ويحصل نوع من الخشونة في سطح الصابونة الداخلي، وبذلك فإن المريض يشعر بآلام في مقدمة الركبة، وخلف صابونة الركبة، خصوصاً عند صعود الدرج، وعند الجلوس في وضعية القرفصاء، وعند الجلوس في وضعية التربيعة، وعند الصلاة، هذه الآلام قد تزداد مع مرور الوقت، وتصبح مزعجة، وتكون نواة لمرض خشونة الركبة.

وهذه المشكلة عادة ما يكون السبب في ذلك هو إزاحة الصابونة بعض الشيء عن الوضع المتوسط في الركبة، ويحصل هذا كثيرا عند من يكون عندهم زيادة فى مرونة الأربطة.

ويمكن أن تظهر أيضا نتيجة الاستخدام الخاطئ للركبة، كالجلوس على الأرض لفترات طويلة، أو زيادة الوزن، أو ضعف عضلات الركبة، أو كنتيجة إصابة مباشرة لمقدمة الركبة، وعادة ما يصيب الشباب الذين يمارسون الرياضة، وخاصة بعض الرياضات مثل كرة القدم، والتنس، والجمباز، وكرة السلة، وكرة الطائرة، ويكون الألم بعد جلوس القرفصاء أيضًا.

بالنسبة للتشخيص فإنه يكون بعد الفحص السريري والأشعة العادية، وإن لزم فإن الطبيب يجري صورة بالرنين المغناطيسي التي تظهر بوضوح تام حجم الإصابة في الغضروف.

أما العلاج: فيكون بتجنب الأوضاع المجهدة للركبة؛ كوضعية القرفصاء، والتربيعة، والتقليل من استعمال الدرج لبعض الوقت، ويتم الطلب من المريض التخفيف، أو حتى التوقف عن التمارين الرياضية لعدة أسابيع، ثم بعد أن تخف الآلام، فإنه يمكن العودة للتمارين، وممارسة الرياضة تدريجيًا، وفي هذه المرحلة يمكن ممارسة رياضة السباحة للمحافظة على اللياقة.

ويتم وضع كمادات باردة على الركبة مرتين إلى ثلاث لمدة 10 دقائق، وعمل برنامج علاج طبيعي؛ لتقوية عضلات الفخذ المحيطة بصابونة الركبة، والهدف من هذه التمارين منع الحالة من التطور.

كذلك يمكن استخدام الأربطة الطبية مؤقتاً، مثل التي تظهر في الموقع الآتي:
https://www.wellnesscommunity.org/best-knee-brace-for-chondromalacia/

والأدوية المضادة للالتهاب، والأدوية المسكنة للآلام، يمكن استخدامها عند اللزوم.

أما الفيتامين (ب) فنقصه لا يسبب هذه المشكلة.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

كنت في الحمام -أكرمكم الله- انزلق ودار جسمي بالكامل، وساقي اليسرى ظلت ثابتة وضربت الركبة، شعرت بألم شديد، ولكن لم تظهر لي الكدمات أبدا، حاولت أن أقف فشعرت بشيء تحرك، يعني تغير مكانها، وعندما أرفع رجلي من الأرض يرجع.

عملت أشعة (x rey) وقالوا: الركبة سليمة، ولا يوجد بها شيء، فقط رضوض خارجية، وأفهمتهم أنني لم أقع عليها، فقط ضربة وأنا واقفة، وصفوا لي مسكنات ومرهما للعضلات، وما زالت تؤلمني ولا أستطيع الوقوف عليها أو تحريكها، وعندما أثنيها لا تؤلمني، ولكن الآن لا أستطيع فردها كاملة؛ لأنها تؤلمني، يا دكتور هل من الممكن أن تشخص لي الحالة وترشدني بالنصائح المناسبة لي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ هند حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الطريقة التي تمت فيها الانزلاق مع الدوران تجعلنا نشك بتمزق أحد الغضاريف الهلالية أو أحد أربطة الركبة؛ لأن تمزقات الأربطة والغضاريف الهلالية غالبا ما تحدث بهذه الطريقة، والحقيقة إن الفحص السريري الجيد عند طبيب العظام يستطيع أن يضع لك تشخيصا مبدئيا بنسبة 80 بالمائة، مع العلم أن الصورة الشعاعية (xray) تكون طبيعية في مثل هذه الإصابات، ووحده الرنين المغناطيسي للركبة (MRI) يضع لك تشخيصا دقيقا.

لذلك ننصحك بما يلي:
- إجراء صورة رنين مغناطيسي (MRI) للركبة المصابة.
- والمتابعة مع أخصائي عظام لديه خبرة بإصابات الركب.
- العمل على إنزال الوزن لاحقا؛ لأن الوزن زائد بالنسبة للطول.

مع تمنياتنا لك بالشفاء العاجل -بإذن الله-.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

والدي عمره 71 سنة، -الحمد لله- لديه ضغط وسكر، لكن قبل خمسة أشهر بدأت لديه آلام الركب اليمنى واليسرى، تحسنت اليمنى قليلا، أما اليسرى فهي تؤلمه بجوانب الركبة، ذهب للمستشفى، وعمل أشعة عند أكثر من دكتور وتكون سليمة من كل شيء، لا يوجد هشاشة، أو كسر، فهل يكون لديه نقرس؟

وبماذا تنصحنا؟ وهل هناك علاج لذلك؟ علما بأنه يتم تدليكها بزيت الزيتون، لكن لم ينفع، أفيدونا.

جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سلمى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

متع الله الوالد بالصحة والعافية، وأحسن الله إليه، وفي مثل هذه السن يحدث شيء من الخشونة في المفاصل أو ما يطلق عليه degenerations وهذا أمر متوقع، ومما يفيد في مثل تلك الحالات عمل كمادات ثلج بوضع قربة أو كيس به مكعبات ثلج على الركبة، مع عمل مساج دائري حول الركبة بالتناوب مع عمل كمادات ساخنة في أوقات مختلفة، ويعتبر ذلك بمثابة علاج طبيعي.

ويمكن تطوير الكمادات الساخنة إلى كمادات باستخدام شمع البروفين المسال، حيث يتم إذابة شمع البروفين، وغمر شاش فيه حتى يتشبع بالشمع، ثم لف الركبة بذلك الشمع المسال على أن تكون درجة الحرارة مقبولة، ويستخدم الشمع المسال على نطاق واسع في مجال العلاج الطبيعي لعلاج العديد من الأمراض التهاب المفاصل غير الروماتيزمية والتهاب المفاصل الروماتيزمية والتقلصات العضلية والإجهاد العضلي.

ولا مانع من إعطاء الوالد حفظه الله حقن neurobion المغذية للأعصاب في العضل يوما بعد يوم لعدد 6 حقن، مع أخذ كبسولات مسكنة للألم مثل celebrex 200 mg مرتين يوميا بعد الأكل، مع تناول كبسولات باسطة للعضلات myolgin ثلاث مرات يوميا بعد الأكل لمدة أسبوعين، ويفضل أخذ حقنة فيتامين ( د ) 600000 وحدة دولية في العضل، ثم تناول كبسولات فيتامين ( د ) الأسبوعية 50000 وحدة دولية كل أسبوع لمدة 2 إلى 4 شهور لتقوية العظام والأربطة.

مع أهمية المتابعة مع طبيب روماتيزم لضمان الشفاء بحول الله وقوته، ومن المهم للوالد أن يستعمل عكازا للمساعدة في المشي، وللحيلولة دون السقوط، حيث إن العكاز يعتبر بمثابة قدم ثالثة تساعد في التوازن، وتمنع السقوط حتى ولو كان له المقدرة على المشي دون مساعدة.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أسأل الله العظيم أن يجزيكم كل الخير لكل القائمين على هذا الموقع.

آخذ منذ فترة علاج (رايبياكس وابيليبكس وكالمبيام) ولكني أقوم هذه الفترة بشد عضلة ركبتي وفخذي وأنا واقف أو جالس، مما أدى إلى ألم بفخذي وركبتي.

أرجو منكم وصف الدواء المناسب.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مصطفى حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لم تذكر التشخيص أو المشاكل النفسية التي من أجلها كتبت لك هذه الأدوية، لأن هذا مهم في تقييمنا للوضع وتعليقنا عليه.

على أي حال (الأريبياكس) معروف أنه يسبب حالة من الشد العضلي في الساقين تعرف بالأكسيديا، وهي حالة من الشد العضلي الشديد والإحساس بتوتر وشد العضلة، مما يجعل الشخص يحرك رجليه بكثرة للتخلص من هذا الشد العضلي في الساقين، وهذا معروف أنه أثر جانبي لأريبياكس، وعلاجه يكون بتناول دواء الأندرال، الاندرال هو الدواء الذي يساعد في هذه الأعراض الجانبية.

أرى -أخي الكريم- طالما أنك تستعمل أكثر من دواء غير الأريبياكس الرجوع للطبيب الذي صرف لك هذه الأدوية وإخباره بما يجري معك، لأنه في وضع أفضل منا من حيث أهمية الأدوية التي يجب أن تتناولها والجرعة التي تتناولها، فسيكون في وضع أفضل بإيقاف بعض الأدوية أو تخفيض جرعتها ضوءاً على ما تعاني منه من مرض وأعراض.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من ألم في جانبي الأيمن غير محدد المكان، ذهبت للطبيب، وقام بعمل أشعة سونار، وقال: التهاب في المعدة، وعملت تحاليل للقولون، وكانت النتيجة سليمة، وتناولت الأدوية -والحمد لله- الألم اختفى نسبيا ولكنه عاد مرة أخرى، وأحس بوجع أسفل ضلوعي، وأحيانا وسطي من اليمين، وبثقل في ظهري من اليمين، وأحس أكثر بالألم عند الحركة، وعند الانتهاء من قضاء الحاجة -أعزكم الله-.

أحيانا عند الضغط بيدي أحس بصوت مثل صوت فرقعة الغضاريف، علما أنني لا أعاني من التقيؤ ولا من فقدان الوزن، والحمام منتظم نوعا ما، ولون البراز عادي جدا وليس به دم، وتحاليل البراز كلها سليمة -ولله الحمد-، ولكن عندي غازات كثيرة جدا بمجرد الأكل ينتفخ بطني حتى لو الأكل قليل وخفيف.

أرجو منكم الاطمئنان؛ لأنني موسوس وخائف من إصابتي بشيء خطير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ محمود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الشكوى أعراض عامة مثل الآلام والأوجاع غير المرتبطة بعضو أو جهاز معين، وهذه الآلام لها علاقة بالعضلات والعظام والأربطة، وتسمى تلك الحالة (musculoskeletal pain)، وتشمل أعراض هذه الحالة ألما في العظام، وإجهادا في العضلات والأربطة، مع اضطراب في النوم.

والعلاج يشمل عمل كمادات باردة وساخنة بالتناوب، وتجنب الإرهاق في العمل، وممارسة بعض التمارين الرياضية مثل: (Stretching exercises)، وتناول مسكنات الألم مثل كبسولات (celebrex 200 mg)، وحبوب باسط للعضلات مثل: (muscadol أو myolgin)، وأخذ حقنة فيتامين (D) جرعة 600000 وحدة دولية، وأخذ حقن مغذية للأعصاب (neurobin ) يوما بعد يوم، وأخذ قسط كاف من النوم ليلا، مع نصف ساعة قيلولة ظهرا، ولا خطورة إن شاء الله.

وللمساعدة في النوم العميق: يمكنك تناول المكمل الغذائي (ميلاتونين 5 مج) قبل النوم بساعة؛ مما ينعكس على بقية اليوم بالنشاط والحيوية.

وفقك الله لما فيه الخير.