OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
جزاكم الله عنا خيراً.

لقد تعرضت لإصابة في منتصف عام 2008، وتقريباً كان تمزقا في الرباط الصليبي الأمامي في رجلي اليسرى، وللأسف تم التشخيص على أنه مجرد ورم وكدمات، وكان العلاج بعض المراهم والمسكنات، حتى عدت للعب الكرة مجدداً، وحينها حدثت لي إصابة ثانية وكان قطعاً كاملاً في الرباط، وقطعا في الغضاريف، وأظهرته إشاعة الرنين، ولقد عملت العملية لكن بعد مرور أكثر من عام على الإصابة مما أدى إلى تفاقم الوضع لكن بحمد الله تمت العملية بنجاح، وبعد مرور أشهر مع معانات إعادة التأهيل والعلاج الطبيعي عدت إلى شبه حياتي الطبيعية - والحمد لله -، ولكن يأتيني ألم على شكل وخز في ركبتي مع تنميل في أطراف أصابع قدمي حتى يمتد الألم إلى الفخذ، ولا أطيق احتماله، مع وجود تعب على فترات في فرد أو ثني الركبة، فما العمل؟ وما المناسب لحالتي؟

وجزاكم الله عنا خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

كما تعلم فإنه بعد إجراء عملية الرباط الصليبي، فإن المهمة التي تليها هي إعادة تأهيل الركبة، وتبدأ بالتمارين التي تساعد على المحافظة على مدى حركة الركبةrange of motion (ROM) exercises، وهذا يُساعد على إعادة مرونة الرباط الصليبي وتمنع حصول ندبات أو تليفات حول الرباط الجديد، وتمنع فقدان قوة العضلات، وكذلك يتم عمل تمارين دون وضع أي جهد على الركبة. ولا بد وأنك مررت بهذه كلها كما ذكرت.

وبعد ستة أسابيع والتي يحتاجها العظم لكي يلتحم بالرباط الجديد وخلال هذه الفترة يُسمح بالمشي، ثم تبدأ بعد ذلك تمارين لتقوية العضلات التدريجي وتحت مراقبة المعالج الطبيعي.

وبعد مرور 12 أسبوعا تبدأ التمارين القوية بعض الشيء على الركبة وتمارين المقاومة والمشي مع الجري أيضا.

وبعد أربعة أشهر تبدأ النشاطات الشديدة مثل الجري والركض، وبعد مرور خمسة أشهر يجب أن يكون الرباط الصليبي في حالة جيدة.

والعودة إلى الوضع الطبيعي يختلف من شخص لآخر، وفي بعض الأشخاص قد يأخذ الوضع سنة أو أكثر قبل العودة إلى الوضع الطبيعي.

قد يحصل ضرر للرباط الصليبي مرة أخرى، ولذا ينصح بلبس رباط خاص للركبة knee brace، وهذا يساعد على منع حصول مثل هذا الضرر من إصابة أخرى.

يفضل في مثل حالتك مع حصول الألم والذي يمتد إلى الفخذ أن يتم فحصك من قبل الطبيب المعالج لمعرفة إن كان الألم سببه الركبة، فالفحص الطبي مهم جدا، فإن كان الألم سببه الركبة عندها يجب عمل صورة بالطنين المغناطيسي، ففي بعض الحالات يكون الألم من تمزق الغضروف الهلالي، أو الإجهاد على العظم هو السبب، فإن كان هناك تمزق فقد يرى الطبيب المعالج إجراء منظار للغضروف الهلالي.

إن كان الألم يزداد مع الحركة ومع التمارين الرياضية فإنه يفضل أن يتم التوقف مؤقتا حتى يعرف السبب.

والله الموفق.
السؤال:
أسأل عن الألم الذي يأتي بعد العملية بـ8 أشهر تقريباً، مع العلم أنها تأتي أوقات وتروح، وكيفية علاجها، وهل لها توابع؟

لا تبخلوا علي, وأريد الرد بسرعة لو سمحتم.

شكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ حرفُ حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فمن المهم معرفة السبب الذي تم من أجله عملية المنظار، ففي مثل سنك إما أن يكون بسبب تمزق الغضروف الهلالي، وهذا يحصل نتيجة رض على الركبة، أو حصول إصابة أثناء الرياضة أو الركض أو التفاف الركبة.

أو أن يكون نوعاً من تجريف السطح الداخلي للصابونة، إذا كان هناك ليونة في الصابونة، أو أن يكون علاجاً لبعض آلام الركبة التي تترافق مع انحراف الصابونة أثناء ثني الركبة.

ومعرفة السبب مهم؛ لأن الألم الذي يحصل معك قد يكون له علاقة بالسبب الذي أجريت من أجله عملية المنظار، أو أن يكون هناك سبب آخر.

وفحص الركبة مهم جداً؛ لأن الفحص يحدد موضع الألم، فإن كان الألم تحت الصابونة من الأمام فيكون السبب هو الصابونة، وتكون الآلام في هذه الحالة مع الضغط على الصابونة.

أما إن كانت الآلام في جانب الركبة على خط المفصل، فقد يكون السبب هو الغضروف الهلالي.

لذا مهم جداً معرفة موضع الألم، والأمور التي تزيد الألم، فإن كان الألم يزداد مع ثني الركبة، ويخف عند مد الركبة، فالسبب يكون في الصابونة، وإن كان الألم يأتي مع المشي، أو نزول الدرج فقد يكون السبب هو الغضروف، وفي بعض الحالات قد يكون السبب هو التهاب في إحدى الأكياس المحيطة بالركبة، والفحص الطبي يحدد ذلك.

ولذا فالعلاج يعتمد على السبب، وكما ترين فإن فحص الطبيب مهم جدا جدا، وهذا يتطلب مراجعة الطبيب الذي أجرى العملية.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شاب في الـ 26 من عمري، أمارس رياضة الجودو، ومنذ حوالي 8 سنوات أذهب إلى صالة بناء الأجسام، ولدي بنية عضلية قوية، منذ ما يقرب من الشهرين وأثناء ممارسي تمرين عضلات الصدر تعرضت لكدمة على ركبتي اليمنى، حيث كنت أحمل بكل يد من يدي وزن 35 كغ، وأقوم بتمرين عضلات الصدر، وأنا مستلق على ظهري، وعندما انتهيت وأثناء نهوضي صدمت الركبة اليمني أسفل الفخذ، وهي مثنية بوزن الـ 35 الموجود باليد اليمنى، وشعرت بألم خفيف اختفى بعد دقائق، ونسيت الموضوع.

بعد فترة حوالي أسبوعين بدأت الركبة تؤلمني قليلاً أثناء الضغط عليها بوزن أو صعود الدرج، لم أعر الموضوع اهتماماً، وتابعت تمريناتي ومن ضمنها تمرين الساقين وعضلات الفخذ، وبعدها بفترة استمر الألم، وقال لي مدرب النادي إنني ربما مصاب برض أو تمزق أربطة! ويجب أن أرتاح وأتوقف عن التمرين، وتم استبعادي من بطولة الفريق!

هذا الأمر أدخلني بحالة نفسية سيئة، ولم يعد لي قابلية للطعام، والآن وبعد 15 يوماً من الراحة وضع ركبتي هو التالي: لا يوجد فيها تورم، ولا تؤلمني أثناء الجلوس أو المشي أو الهرولة الخفيفة أو ثني الركبة وفردها، لكن أشعر بألم خفيف عندما أمارس نشاطاً يضغط على الركبة مثل صعود الدرج، كما أسمع صوت فرقعة خفيفة أثناء فرد الركبة بعد ثنيها.

هل يمكنني مواصلة تمريناتي؟ وما هي الأغذية التي تنصحونني بتناولها أو الخطوات الواجب اتخاذها لعلاج ركبتي، والعودة إلى نشاطي الرياضي؟ مع العلم أنني أخشى العمل الجراحي.

شكراً لكم، وبارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ameer حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

ففي مثل حالتك كان يجب أن يجرى لك صورة للركبة بالطنين المغناطيسي، فهي تظهر ما حصل معك نتيجة الرض الذي حصل لك في منطقة الركبة، فإن كان هناك رض على العضلات فستظهر الصورة كذلك، وإن كان هناك رض على الأربطة أو على العظم أو تمزق في الغضروف، فإن كل ذلك يظهر في الصورة بالطنين المغناطيسي.

تعتمد الراحة والعلاج على طبيعة ما حصل، فإن كان الرض مباشرة على العظم فإن هذا قد يأخذ وقتاً، وقد يمتد لعدة شهور حتى يتحسن نهائياً، وإن كان هناك شد على الأربطة فيفضل وضع رباط على الركبة أثناء التمارين الرياضية.

في حال وجود تمزق في الغضروف الداخلي للركبة فإنه قد يحتاج إلى إجراء منظار، وطبيب العظام يستطيع بالفحص الطبي تحديد سبب الألم إن كان من الأربطة التي تحيط بالركبة، أو تمزق في الرباط الجانبي، أو رض على العظم، وممارسة التمارين تعتمد على ما يراه الطبيب الفاحص، لذا أرى من المهم جداً مراجعة طبيب مختص بجراحة العظام.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا شاب أبلغ من العمر 22 عاما، وصاحب الاستشارة رقم (2113750)، فالألم مازال مستمر إلى خمسة أشهر تقريبا ولكنه بسيط ويأتي من فترة إلى أخرى.

كانت نتيجة الأشعة العادية طبيعية، وقال الدكتور أنه مجرد تمزق بسيط، وذهبت لمركز العلاج الطبيعي فأعطتني الدكتورة دواء أولفن 50 م.ج وريباريل مع أموكسيل
reparil dragees، فما هو التأثير الجانبي لعلاج الأولفن والريباريل؟ وكم يوم أستمر على العلاج؟ وأنا من الغد سوف أبدأ في العلاج الطبيعي وقررت الدكتورة وضع ست جلسات.

مشكلتي أني أحس بضعف في الركبة، فمع أي ضربة أشعر بألم بعكس ما كنت عليه من صلابة الجسم وتحمل الضربات القوية دون الإحساس بالألم، والدكتورة قالت أنه ربما يكون التهاب خفيف جدا في الركبة، فلماذا جسمي أصبح ضعيفا ولا أتحمل أي ضربات مع العلم أني كنت أتحمل أشد الضربات حتى لو ضربت ركبتي أو يدي في الحائط أو بالحديد، فهل هو تركي للرياضة وجلوسي في المنزل؟

علما بأن وزني حاليا 80 كيلو وطولي 173، وقد كان وزني قبل سنتين 60 كيلو، وكنت أتمتع بصحة جيدة جدا حيث كنت أشعر بقوة وصلابة بالجسم والأعصاب والعضلات.

وأصبح جسمي في حالة ترهل خفيف بعدما كان الجسم شديد ومقسم.
أرجو تشخيص حالتي ولا أستغني عن نصائحكم المهمة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فهد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الدكتور الذي عالجك هو من يقرر إلى متى تستمر بالدواء، لأن المدة تعتمد على شدة الشد الذي حصل في الكتف، وريباريل يفيد في الحالات الحادة، أما أنت فكانت رسالتك في شهر 4، أي أن الشد حصل منذ ثلاثة أشهر والآن فقط آلام في بعض الأحيان، وهذا عادة ما تتحسن مع الوقت، وعن الأدوية فإن الأعراض الجانبية للاولفن هي الجهاز الهضمي في 10-20 بشكل ألم في أعلى البطن، وهناك أعراض جانبية أخرى تكون موجودة في الورقة التي داخل علبة الدواء يمكنك الاطلاع عليها، ولابد وأنها ذكرت ذلك لك وأعطتك تعليمات عن كيفية تناول هذه الأدوية.

الاولفن والريباريل غير متوفران في أمريكا فكيف حصلت عليهم؟!

وأما بالنسبة لآلام الركبة عند الرض وإحساسك أن جسمك أصبح ضعيفا فلابد وأن له علاقة بأمرين:

الأول: منهما أنك تركت الرياضة.
ثانيا: زيادة وزنك وجلوسك في المنزل.

فالرياضة بالإضافة إلى أنها تقوي البدن وتكسب اللياقة وقوة العضلات وقوة العظام، وتحسن قدرة التحمل فإنها تكسب الثقة في النفس، وتزيد الحيوية، وتمنع السمنة وآلام الظهر.

وأما عن توابع الكسل والخمول فهي:
- الخمول والكسل والاتكال على الآخرين.
- التعب لأقل مجهود وعدم الصبر، والاحتمال والإرهاق السريع.
- قلة الوعي الذهني وضعف الذاكرة والبلادة.
- القلق والتوتر والأرق والطفش.
- الانخراط في عادات سيئة كالتدخين.
- ظهور أمراض الرفاهية وفي سن مبكرة كالسكري وارتفاع الضغط وأمراض القلب والشرايين والسمنة ومضاعفاتها العديدة.
- هشاشة العظام وتيبّس المفاصل وآلامها المزمنة.
- التقليل من حركة الأمعاء والإمساك المزمن.
- ظهور الشيخوخة المبكرة.

ومن ناحية أخرى فإن الجلوس في البيت وعدم التعرض للشمس، يسبب نقصا في الفيتامين، وهذا يجعل العظام مؤلمة عند الرض.

إن التهاب المفاصل يكون فيه الألم في الصباح مع الاستيقاظ، وتخف مع الحركة، لذا فإن وجود ألم عند الرض ليس من أعراض التهاب المفاصل.

الكرة في ملعبك الآن، فلقد زاد وزنك عشرين كيلو في سنتين، وقد تحتاج لأكثر من هذه المدة لتعود إلى وزنك الطبيعي الذي كنت عليه، فاشحذ الهمة وقوّ العزيمة، وعد إلى ما كنت عليه، فكما قيل:

فإن كنت ذا رأي فكن ذا عزيمة فإن فساد الرأي أن تترددا

والله الموفق.
السؤال:
منذ فترة أصبت بحكة شديدة حول منطقة الفرج، وحاولت أن أنظف المنطقة وتماديت قليلاً، وأدخلت قطعة صابون صغيرة داخل الشرج، راجعت الطبيب وأخبرني ألا مشكلة، لكن لم يعمل لي أي تحاليل، أصبت بعد ذلك بإمساك وألم في البطن تقريباً لمدة 3 أيام، وبعدها زال الألم، لكن حالياً أعاني من التجشؤ المستمر بشكل غير طبيعي، وألم في منطقة الشرج عند الجلوس أو الإخراج، وبعض الأحيان ألم في الخصيتين، فهل قطعة الصابونة ضارة للجسم؟

لأن الطبيب أخبرني أن القولون سوف يذيبها، وما أسباب هذه الآلام وعلاجها؟

سؤال آخر: أعاني من ألم شديد وانتفاخ في الركبة اليسرى، ذهبت للعديد من الأطباء وقمت بشطف السوائل التي في الركبة، ولكنها تجمعت من جديد، فهل التدليك واستخدام المراهم وزيت الزيتون مفيد؟ وما هي التدابير التي علي القيام بها من تحاليل أو أشعة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد عمر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فالصابونة مخرشة للغشاء المخاطي للمستقيم، وحتى استخدام الصابون للمنطقة الخارجية للشرج يجب أن يتبعه صب ماء كثير على المنطقة حتى لا تبقى بقايا الصابون على منطقة الشرج؛ ولذا فإن إدخال الصابونة إلى داخل الشرج يترافق مع الإحساس بحرقة في المنطقة، وبعد أن يتخلص الجسم من الصابونة إما بإخراجها أو ذوبانها إن كانت صغيرة، فقد يبقى الألم والإحساس بالحرقان.

أما التجشؤ فعلى الأكثر ليس له علاقة بالصابونة؛ لأن التجشؤ يعني زيادة في وجود الغازات في الجزء العلوي من الجهاز الهضمي، أي في المعدة، وينجم عن سرعة تناول الطعام والمشروبات الغازية والتدخين، وكثرة البلع.

أما الألم في منطقة الشرج عند الجلوس فيجب فحص المنطقة من قبل الطبيب، فقد يكون السبب وجود بواسير داخلية أو التهاب في جلد منطقة الشرج.

وأما بالنسبة للركبة فإنه من المهم معرفة إن كان هناك رض أو سقوط على الركبة، أو التواء سابق، ومهم أيضا معرفة طبيعة التحاليل التي أجريت على السائل الذي تم سحبه من الركبة، لأنه إن كان السبب في ارتشاح الركبة هو رض سابق فعندها يكون السائل غير التهابي، أما إن كان هناك التهاب في المفصل فإن السائل يحتوي على كريات بيض كثيرة.

وعلى كل حال فإنه يفضل عمل صورة بالطنين المغناطيسي للركبة؛ لأن الصور العادية لا تظهر إلا العظم، أما الطنين المغناطيسي فيظهر كل الأنسجة في الركبة، فإن كان هناك التهاب في الغشاء المخاطي أو تمزق في الغضروف، أو أي مشكلة أخرى، فإنه سيظهر بالطنين المغناطيسي.

وأما عن التدليك واستخدام المراهم، فقد تخفف الألم بعض الشيء، إلا أنها لن تعالج التمزق في الغضروف إن وجد.

والله الموفق.
السؤال:
أعاني من آلام في الرجل بسبب مجهود عضلي، وبعد مرور الوقت سبب لي ضعفاً في عضلات الفخدين وآلاماً في الركبة وطقطقة أحياناً، وعند محاولتي ثنيها لا أقدر لأكثر من ثوان بسبب الألم، ولا أقدر تماماً على السجود أثناء الصلاة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ shymaa حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فبالنسبة للطقطقة في الركبة فهي شائعة ومنتشرة، وفي مثل سنك عادة ما تكون بسبب ليونة في غضروف الصابونة، ويسمى: (chondromalacia patellae) ويسبب ألماً عند ثني الركبة في وضعية الجلوس أثناء الصلاة أو جلوس القرفصاء، ويخف الألم أو يختفي عند مد الركبة، وقد يترافق مع وجود سائل داخل المفصل يسبب تورماً أو انتفاخاً في المفصل.

ويمكن التأكد من ذلك بمد الركبة ثم بالضغط على الصابونة، فإن تسبب ذلك بألم في الركبة، وخف عند إزالة الضغط على الصابونة، فيكون السبب هو الليونة في غضروف سطح الصابونة، ويكون العلاج بوضع كمادات باردة مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم، بالإضافة إلى المسكنات، والأهم من ذلك تمارين خاصة لتقوية العضلة الرباعية، ويتم ذلك بإشراف المعالج الطبيعي.

أما بالنسبة لآلام الفخذ بعد الجهد العضلي فإن هذا غير طبيعي، لأنه في الحال الطبيعي، وما لم يكن الجهد كبيراً فإنه يمكن للإنسان في مثل سنك تحمل الإجهاد العضلي؛ لذا يجب مراجعة طبيب مختص بأمراض الروماتيزم لفحص الفخذ ومفصل الفخذ، فقد يكون السبب أن هناك مشكلة في مفصل الفخذ نفسه مسبباً هذا الضعف والألم في عضلات الفخذ، وقد يلزم إجراء صورة شعاعية للفخذ والورك.

والله الموفق.
السؤال:
أحب أن أستشيركم، عندما أطيل الجلوس على الأرض ثم أقوم يصدر صوت طقطقة من الركبة، أحياناً تكون مؤلمة، وأيضاً في الصلاة عندما أرفع من السجود وأقوم، ويكون حمل جسمي على رجلي أحس بألم مع طقطقة، ووزني (50) أريد أن أعرف هل للبرد سبب في هذا الأمر؟ وهل معنى ذلك أن عِنـدي نقص كالسيوم أو خشونة؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ دنيا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

هذه الآلام تكون بسبب ما يعرف بليونة غضروف صابونة الركبة
(chondromalacia patellae) والذي يحدث نتيجة إجهاد مزمن أو إصابة لصابونة الركبة والغضروف الذي يغلفها أو نتيجة التواء الصابونة إلى الخارج قليلاً؛ مما يسبب ضغطاً على أحد جوانب الغضروف المغطي لسطح الصابونة الداخلي، ويسبب آلاماً في مقدمة الركبة، وخلف صابونة الركبة، خصوصاً عند صعود الدرج، وعند الجلوس في وضعية القرفصاء، وعند الجلوس في وضعية التربيعة، وعند الصلاة، وقد تزداد مع مرور الوقت وتصبح مزعجة، وتكون نواة لمرض خشونة الركبة.

عادة ما يكون التشخيص واضحاً بالفحص السريري الذي يبين وجود آلام خلف صابونة الركبة عند الضغط بشدة عليها، وعند محاولة المريض أو المريضة الجلوس على الأرض في وضعية القرفصاء، والأشعة العادية وأشعة الرنين المغناطيسي تظهر بوضوح تام حجم الإصابة في الغضروف.

أما العلاج فعادة ما يكون بتجنب الأوضاع المجهدة للركبة، كوضعية القرفصاء والتربيعة، والتقليل من استعمال الدرج لبعض الوقت، وعمل برنامج علاج طبيعي لتقوية عضلات الفخذ المحيطة بصابونة الركبة، كذلك يمكن استخدام الأربطة الطبية للصابون (patellar support) مؤقتاً، والأدوية المضادة للالتهاب والأدوية المسكنة للآلام عند اللزوم، ووضع كمادات ثلج على الركبة لمدة (7-10) دقائق، مرتين في اليوم، ويبقى العلاج الطبيعي والتمرينات أهم جزء في علاج هذا المرض.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من صوت فرقعة في إحدى ركبتي عند ثني الركبة، وأحيانا عند فتحها وألاحظ بأن مكان الفرقعة عند الإغلاق غير مكان الفرقعة عند الفتح.

وأيضا هناك ألم في الركبتين عند القفز، سألت طبيبا وقال بأنها مفاصل، ومن الطبيعي أن تفرقع، علما بأن مفصلي الساعد لدي يفرقعان عند الفتح.

شككت بأنها من فرقعة الركبة الإرادية، فأنا أمارس هذه العادة، أي أنني أفرقع ركبتي إراديا منذ الصغر، فهل من خطر؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ نور الدين حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

ففي معظم الأحوال إن لم يكن هناك ألم مترافق مع الأصوات التي تصدر من المفصل فإنه لا يكون له دلالة مرضية، ويكون السبب عادة هو إما حركة الأوتار أو الأربطة على بعضها قريبة من المفصل أو حركة هذه الأربطة على بروزات عظمية.

في بعض الأحيان تكون هذه الأصوات ناجمة عن خشونة المفصل في الكبار في السن أو في بعض الأحيان تكون بسبب ليونة الغضروف المغطي لسطح المفصل نتيجة حركة الصابونة خارج مسارها أثناء ثني الركبة؛ لذا إن لم يكن هناك أي ألم فإنه الأمر غير مرضي، وهو طبيعي يحصل عند الكثير من الناس.

يفضل عدم فرقعة الركبة إن لم يكن هناك أي حاجة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من مشكلة منذ سنتين، وهي أني كنت عندما أقف لمدة ليست بطويلة, ما إن أرفع قدمي لكي أمشي أحس كأني رفعت شيئاً كان متكئاً على شيء آخر، وأسمع طقطقة في الكاحل، تجاهلت الأمر، بعدها وبمدة ليست طويلة اختفت هذه الظاهرة, وأصبحت عندما أجلس و أضع مرفقي على المكان الذي فوق الركبة اشعر بألم في الكاحل, و بعدها صار الألم عندما أمشي أو أقف, هي ليست آلاماً حادة ولكنها آلام مقلقة ومستمرة مع سخونة في القدم، والشيء الوحيد الذي يخفف الألم هو الماء الساخن.

ذهبت لأكثر من طبيب جراحة عظام, وعملت أكثر من (6) أشعة، منهم من قال لي عندك مشكل في رباط الكاحل، و حقنني بالكورتزون، ومنهم من قال لي عندك عظم ابتعد من مكانه بعض المليمترات، وعملت حصصاً للترويض العضلي، ولكن دون جدوى، مع العلم أنني لم أكن البس أحذية بكعب عال.

الطبيب الأخير الذي زرته قال لي عندك مشكلة في العضلات، ونصحني أن ألبس حذاء بكعب متوسط الطول، ويكون الكعب عريضاً, تحسنت حالتي بعض الشيء، لكن الألم ما زال.

زد على هذا أنني كنت أبرم ركبتي وأطقطقها لكي يتوقف الألم، و لكن لم يتوقف، بل الآن عندما أسجد أحس بشيء مثل عصب أفقي يذهب ويرجع إلى مكانه، ويشعرني بحرقة وسط ركبتي، مع العلم أن ورني (60) كلغ .

من فضلكم أريد المساعدة، شكراً لكم، وجزاكم الله ألف خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ آمال حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فمن الصعب تشخيص مثل حالتك دون الفحص الطبي، فالآلام التي تعانين منها - حسب وصفك - آلام نسميها بالآلام الميكانيكية، حيث تحدث هذه الآلام مع الحركة ومع وضع إجهاد على المفصل أو المنطقة المؤلمة، ودليل ذلك أن الألم قد خف مع لبس الكعب المتوسط.

الإحساس بحركة أحد الأوتار عند السجود يعني أن أحد الأوتار والأربطة يتحرك من مكانه، وهذا قد يحصل نتيجة التهاب الوتر، ويسمى (snapping tendon) ويستطيع الطبيب أن يقوم بإجراء بعض الحركات على منطقة تحرك الوتر لمعرفة أي وتر يتحرك، وقد تتحسن الآلام مع إعطاء مضادات الالتهاب لفترة، مثل بروفين أو فولتارين أو موبيك.

في بعض الحالات عندما لا يكون الأمر واضحاً، وفي حال أن الصور العادية لم تساعد على وضع التشخيص، فإنه ينصح بإجراء صورة بالطنين المغناطيسي، وهذه الصورة ستظهر إن كان هناك التهاب في الوتر.

لذا أرى أن تراجعي أحد الأطباء المتخصصين بجراحة العظام، لعمل صورة للطنين المغناطيسي، فقد يغير طريقة العلاج والتحسن - إن شاء الله - .

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أُعاني ألماً أو شيئاً مثل التيبس في ركبتيّ عند الجلوس وثنيها لمدةٍ طويلة، علماً بأن هذه المشكلة مستمرة معي منذ ما يقارب الـ5 سنوات، جربت الحجامة في الركبة، واستفدت منها كثيراً، حيث أمكنني الجلوس لأكثر من ساعة دون مد رجلي، لكن بعد عدة أشهر عادت المشكلة.

أتمنى أن أجد حلاً، وهل الوزن الزائد يؤثر؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ داوود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فإن كان الألم يحصل عند الثني والجلوس عند التشهد، ويختفي أو يتحسن عند مد الركبة، فإن سبب الألم هو الغضروف الداخلي للصابونة، ويكون بسبب زيادة الضغط على أحد سطحي الصابونة الداخلي، وبالتالي يؤدي إلى حدوث الألم عند الثني، وفي كثير من الأحيان يكون السبب هو انحراف في مسار الصابونة أثناء الثني؛ مما يؤدي إلى انحرافها قليلاً بدلاً من أن تكون في الوسط، ويحصل هذا الانحراف عند ثني الركبة، وتسمى هذه الحالة chonromalacia patellae ويسمى الانحراف
malallignment وأحيانا تسمى patellofemoral syndrome.

وعلى كل حال فإن ما تحتاجه هو عمل صورة للركبة بوضعية معينة تسمى sunrise view وفي الصورة يتم ملاحظة وضع الصابونة، وفي الطنين المغناطيسي يمكن أن نرى التغيرات الداخلية لسطح المفصل.

والعلاج يكون بوضع ثلج على الركبة مرتين في اليوم ولمدة 5-7 دقائق، مع تناول المسكنات عند اللزوم، والأهم من هذا كله هو عمل تمارين خاصة لتقوية العضلة الرباعية للفخذ، وخاصة الجزء الداخلي من العضلة الرباعية والتي تسمى vastus medialis.

ويتم العلاج الطبيعي في البداية بإشراف المعالج الطبيعي، ثم بعد ذلك يمكنك إجراء هذه التمارين بنفسك، وعليك الاستمرار عليها على الأقل لمدة ستة أشهر.

شفاك الله وعافاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عندي الركبة اليمنى فيها فرقعة، بدون ألم، يعني مثلا أثني رجلي لـصدري كذا (20) ثانية، وأمدها وتفرقع، بعدها مرة ثانية أعملها ما تفرقع! بعدها ممكن بدقيقتين تفرقع! أرجعها ببطء شديد، وتطلع صوت فرقعة، لكن بدون ألم -الحمد لله- لكن الركبة اليسرى ما تطلع صوت الحمد لله فقط اليمنى، لكن بدون ألم.

ما سبب الصوت والفرقعة هذه؟ هل في تمزق أو شيء في الغضروف؟ هل يستطيع الشخص الركض أم لا؟ أرجوكم جاوبوني على الفقرتين هذه.

إذا كان في تمزق أو شيء في الغضروف, هل يستطيع الشخص الركض أم لا ؟ ما هو سبب الفرقعة بالركبة اليمنى واليسرى؟

علما الفرقعة بدون ألم، فقط بالرجل اليمنى لكن اليسرى سليمة، علما أنا عمري (17) وأمارس رياضة كرة القدم.

ولله الحمد لم أتعرض لإصابات, ما شاء الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الرحمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

إن المفاصل تُحدث أحيانا أصوات فرقعة، أو بعض الأصوات التي لا يكون لها أي دلالة مرضية، خاصة إن حصل ذلك دون ألم، ولم يكن هناك أي تورمات أو التهاب في المفاصل.

السبب في أصوات المفاصل في مثل سنك غالبا هو تحرك الأوتار أثناء الحركة، على بروز عظمي مجاور للوتر، أو أن يتحرك الوتر من مكانه، أو يكون ناتجاً أيضاً من الأربطة التي تحيط بالمفصل، أو احتكاك الأوتار أو الأربطة ببعضها، وفي معظم الأحوال لا يكون هناك دلالة مرضية لهذه الفرقعة.

ليس للكالسيوم أو نقصه أو شرب الحليب علاقة بهذه الفرقعة، فأكثر الحالات التي تحصل فيها هذه الفرقعة غير المرضية هي القيام فجأة من وضعية الجلوس أو مد الركبة المطوية كما هو الحال عندك.

هذه سببها كما ذكرنا حركة الأوتار أو الأربطة على بروزات عظمية طبيعية، وأحيانا يكون مصدر الفرقعة الصابونة نفسها بتغيير وضعها فجأة، وتعود الأمور إلى وضعها الطبيعي.

بعض الناس يُحدثون فرقعة للمفاصل بتحريك أصابع اليدين، وهذه تنجم عن دخول غاز النيتروجين من الدم إلى المفصل.

هناك أصوات في المفاصل تترافق مع آلام، وهذه قد يكون لها دلالة مرضية، فمن الأسباب التي تسبب ألماً في مثل سنك ليونة الغضروف الداخلي للصابونة (Chondoromalacia patella)، وهي تسبب ألماً عند ثني الركبة، كما هو في وضعية السجود والقرفصاء، وتتحسن بعد مد الركبة وتعالج بتمارين خاصة، ووضع ثلج على الركبة والمسكنات.

عند الكبار في السن فإن الأصوات قد يكون منشؤها احتكاك في المفصل نتيجة تآكل الغضروف مسببا خشونة في سطح المفصل الغضروفي، وبالتالي آلام في الركبة مع السجود ومع المشي وثني الركبة، وأصوات فرقعة أثناء الثني، وأثناء فحص الطبيب للمفصل.

يمكن أن تكون الفرقعة ناجمة عن تمزق في الغضروف الداخلي للركبة، إلا أنه يترافق مع وجود سائل في المفصل، وكذلك ألم مع المشي والإحساس، أحيانا بأن الركبة لا تحمل الشخص، وكأنه سيقع على الأرض.

تكثر هذه الأصوات الطبيعية للمفاصل عند من يكون عنده زيادة مرونة الأربطة، ويمكن أن تعرف إن كانت عندك، بأن تحاول أن تُرجع الأصبع الوسط في اليد للوراء، فإن استطعت أن تجعله موازيا للذراع (الساعد) أو تحاول أن يصل أصبع الإبهام إلى الساعد، فإن ذلك يدل على أن عندك زيادة في مرونة الأربطة، وهذا موجود عند كثير من الناس، وهذا يترافق كثيرا مع فرقعة المفاصل.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم
أعاني من فترة من آلام في الركبتين وغالبا ما يصدر منها صوت أشبهه بصوت زجاج يتكسر وخاصة عند صعود الدرج، وأيضا مفاصل اليدين، أي حركه بسيطة أسمع صوت، علماً بأن وزني ليس زائداً،، وجزيت عنا ألف خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رائحة المطر حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

إن كانت الفرقعات أو الأصوات التي تنجم عن المفاصل أو الأنسجة التي حول المفاصل غير مترافقة بألم فعادة لا يكون لها دلالات مرضية ولا تؤدي إلى مشاكل تذكر وعادة ما يكون منشؤها من الأنسجة التي حول المفصل أي من الأربطة والأوتار التي تحيط بالمفصل، ولا تحتاج لعلاج في كثير من الأحيان.

أما إن كانت الأصوات تترافق بآلام كما هو الحال عندك في الركب ففي أغلب الأحوال في مثل سنك يكون سببه ليونة الغضروف الداخلي لصابونة الركبة Chondromalacia patella، ويكون فيه الألم في الجزء الأمامي من الركبة ويكون عند الصعود والنزول وثني الركبة، وقد يسبب أحيانا الشعور بأن الركبة لا تحمل الإنسان وكأنه سيقع، وهذا ينجم عن نوع من تحرك الصابونة من خط أثناء حركتها في الثني والانبساط للركبة، ويحصل نوع من الضغط على سطح الصابونة الداخلي.

أما العلاج فيكون بتجنب الأوضاع التي تزيد الألم في البداية، وخاصة وضعية القرفصاء والجلوس على الحمام العربي والتربع، من ناحية أخرى وضع كمادات ثلج مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم، لمدة عشر دقائق والمسكنات.

ومن الضرورة الاستمرار بتمارين تقوية للجزء الداخلي من العضلة الرباعية للفخذ، وكذلك تقوية عضلات الفخذ الخلفية، والتي تسمى: hamstring muscle وعلى الأقل لمدة ست أشهر، وفي بعض الحالات يمكن أن تستخدم ضاغطا مثبتا للصابونه، patellar Prace.

ويتم العلاج الطبيعي والتمارين بإشراف طبي في البداية، إلا أنه بعد ذلك يمكن أن تقومي أنتِ بالتمارين بنفسك.

نسأل الله لكِ الشفاء والعافية عاجلاً غير آجلاً.
والله الموفق.