OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
أعاني منذ سنوات من آلام شديدة في المفصل الحرقفي تعوقني عن المشي، تزيد بالراحة، وتقل بالحركة، وأكثر ما تصيبني بالليل، الألم يأتي لأيام في المفصل الأيسر ثم يتغير ليكون في الأيمن، ولا يأتي في المفصلين معاً، علماً بأن سرعة الترسيب عالية (33)، فما سبب هذه الآلام؟ وكيف أعالجها؟ وهل من الممكن أن تكون من القولون؟

علماً بأن طبيب الروماتيزم قال لي ذلك رغم أنني لا أعاني من نزيف شرجي، بل مجرد إمساك مزمن والتهاب شديد في القولون، وهل يستلزم عمل تحليل لاستبعاد احتمال النقرس؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حسام عبد العزيز حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن النقرس لا يحصل في مثل سنك إلا نادراً، وآلام القولون لن تسبب ألماً في منطقة المفصل الحرقفي العجزي، ولن تسبب صعوبة في المشي، وكما ترى فإن هناك زيادة سرعة الترسب إلى (35)، ففي مثل سنك فإن سرعة الترسب الطبيعية تكون في حدود (15 - 20) مليمتر الساعة.

وطالما أن الألم يزداد مع الراحة ويخف مع الحركة، وأكثر ما يصيب في الليل ومع سرعة زيادة الترسيب فإن كل هذا يشير إلى أن هناك ما يسمى بآلام أسفل الظهر الالتهابية، وهذا لكي نفرق هذه الحالة عن حالات آلام أسفل الظهر الميكانيكية التي تكون نتيجة إما انزلاق غضروفي أو احتكاك في أسفل الظهر أو آلام العضلات والأربطة.

فإن كان عندك التهاب قولون شديد كما قلت - وهذا مختلف عن القولون العصبي - فإن التهاب القولون التقرحي أو التهاب الأمعاء من نوع كروهن CROHNفإن هذه الالتهابات قد تترافق مع التهاب في المفصل الحرقفي العجزي - كما قال لك طبيب المفاصل - أي أن الالتهاب في المفصل يحصل في 25% من مرضى التهاب القولون، وقد يكون هناك التهاب في المفصل الفخذي.

وللتأكد من ذلك تجرى صورة بسيطة للحوض، وقد يرى الطبيب علامات التهاب في هذا المفصل، وإن أراد التأكد من ذلك قد يجري صورة بالطنين المغناطيسي،
أما العلاج إن كان هناك التهاب في هذا المفصل فيكون بالمسكنات، مثل: (MOBIC، TILCOTIL، CELEBREX)، حيث تؤخذ حبة واحدة فقط من أي واحد من هذه الأدوية، إلا أنه يجب الحذر؛ فإنه في بعض الحالات قد تزيد من أعراض القولون، فإن سببت زيادة في أعراض القولون فإن العلاج الذي يجب أن نلجأ إليه هو إما: (HUMIRA، REMICADE)، وهذه أدوية مكلفة، إلا أنها فعالة لالتهاب القولون ولالتهاب المفصل الحرقفي العجزي.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم

عندما أمشي وأركض أو ألعب الرياضة أحس بألم في باطن القدم، وهذا الألم يكون في مواقع متفرقة من القدم، وأحس بالألم عندما أستيقظ من النوم وأضع رجلي على الأرض، وأحياناً لا أقدر على المشي من شدة الألم، وألبس الحذاء المريح الطري الذي يعطيني بعض الراحة.

علماً أن قدمي ليست مفلطحة، وهي طبيعية ولله الحمد، وأحياناً تكون قدمي في غاية الحرارة، لا أنام إلا وقدمي خارج الغطاء حتى ولو كان الجو بارداً، وتكون منفوختين وأحس بهما كأنهما أسفنجة، مع استمرار الألم فيهما، فما المشكلة في ذلك؟ وهل لها علاج بإذن الله؟!

وجزاكم الله خير الجزاء على ما تقدمونه في هذا الموقع الأكثر من ثمين ورائع.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علاء الدين حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الأعراض التي تشكو منها هي أعراض التهاب الرباط الأخمصي، والرباط الأخمصي (Plantar fascia) هو رباط قوي يربط كعب القدم بأخمص القدم، ويتحمل ضغطا يساوي ضعفي وزن الجسم، والتهاب هذا الرباط من أهم أسباب آلام الكعب الذي قد يتحول مع استمرار المشكلة من غير علاج إلى تكون نتوءات عظمية في الكعب.

وأكثر ما يشتكي منه المريض هو آلام في منطقة الكعب مع الخطوات الأولى في الصباح التي قد تتحسن خلال اليوم، لكنها تعود من جديد مع الوقوف والمشي وبعد كل جلوس، وقد تستمر المشكلة إلى عدة شهور، وقد تتحول إلى حالة مزمنة يصعب علاجها، ويجب تفهم أسباب التهاب الرباط لعلاجها، أو تجنبها لحل المشكلة، وقد لا تكون كل هذه الأسباب عند كل المرضى، ومن هذه الأسباب:

- الوقوف لفترات طويلة، وكثرة الأنشطة التي تتطلب الحركة الدائمة والمشي.
- زيادة الوزن.
- قصر أو قلة مرونة عضلات الساق الخلفية، وقد يكون هذا السبب عندك بسبب معاناتك من شد في الساقين.
- زيادة تسطح - تفلطح - القدم أو ضعف الهيكل المثبت لقوس القدم الطبيعي.
- استعمال الأحذية غير المريحة وعالية الكعب التي لا تحتوي على دعامة لقوس القدم أو وسادة للكعب، ووجد في بعض الدراسات أن (85%) من آلام القدم سببها الاستخدام السيئ للأحذية أو الأحذية غير المريحة، أي أن يكون الحذاء قاسياً وواسعاً عند الكعب عند الناس الذين يتطلب عملهم الوقوف أو المشي الطويل، ولذا يجب أن تنتبه لذلك، وأن تغير الحذاء خاصة عند الركض والجري، ليكون حذاء مخصصاً للمشي، وأن تشتري حذاء طبياً يلائم قدمك.

وأما العلاج فيكون بالراحة حتى يخف الضغط على الكعب، وتقليل الحركة والأنشطة، وكذلك تخفيف الوزن، فهو من العوامل الرئيسية في حل المشكلة على المدى البعيد، والتقليل من فرصة تكرارها، وينصح باستخدام أحذية مريحة مزودة بدعامة لقوس القدم ووسادة للكعب لتخفيف الضغط، وهناك قطعة من المطاط يمكن وضعها في الحذاء وتلبس في النهار أثناء المشي، ويمكن شراؤها من الصيدلية وهي: (Viscospot).

ومن الأمور التي تساعد أيضاً بإذن الله تمارين خاصة للقدم ومنها: تمارين شد أو إطالة عضلة الساق الخلفية، وهي من أشهر الوسائل في تخفيف هذه الآلام إذا استخدمت بطريقة صحيحة وبشكل مستمر، وتجد التمارين بالتفصيل على الموقع التالي: Http://www.plantarfasciitisbraces.com/plantar_fasciitis_stretching_exercises

وأيضاً: استخدام الثلج بداخل منشفة لتخفيف الالتهاب لمدة تتراوح بين (5 – 15) دقيقة على منطقة الكعب، وعليك خلال الفترة الأولى من العلاج ولعدة أسابيع باستخدام الأدوية المسكنة والمخففة للالتهاب ومنها Mobic 15MG حبة يومياً بعد الأكل أو Tilcotil 20 حبة يومياً بعد الأكل أو Celebrex 200 حبة كل يوم بعد الطعام، وفي بعض الحالات المعندة نلجأ لإعطاء حقنة كورتيزون في الكعب، وعادة ما يتم التحسن في (80-90%) من الحالات بإذن الله، نسأل الله لك الشفاء العاجل.
وبالله التوفيق.
السؤال:
أشكو من ألم في قدم الرجل اليمنى، وعملت أشعة ووجد عندي ما يسمى بالعظمة الشوكية، وطلب مني الدكتور أن يضرب لي حقنة في القدم، وأنا أسأل إذا كان لها آثار جانبية فيما بعد، وهل مفعولها يدوم ويزيل الألم، أم ينتهي بعد فترة؟

هل تنصحونني بأخذها أم لا؟ وهل يوجد علاج غير أخذ الحقنة؟ أرجو إعطائي اسم علاج إذا وجد.

أرجو منكم الرد بسرعة لأني أتألم.
وجزاكم الله كل الخير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ آمال حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حسب ما تصفينه فإن ما تعانين منه هو التهاب الرباط الأخمصي في أسفل الكعب (PLANTAR FASCIITIS) والرباط الأخمصي (PLANTAR FASCIA) هو رباط قوي يربط كعب القدم بقاعدتها ويتحمل ضغطاً يساوي ضعفي وزن الجسم، والتهاب هذا الرباط من أهم أسباب آلام الكعب الذي قد يتحول مع استمرار المشكلة من غير علاج إلى تكون نتوءات عظمية في الكعب.

يشكو المصابون بالتهاب الربط الأخمصي من آلام في منطقة الكعب مع الخطوات الأولى في الصباح التي قد تتحسن خلال اليوم، لكنها تعود من جديد مع الوقوف والمشي وبعد كل جلوس، والتهاب هذا الرباط أكثر لدى النساء، وقد تستمر المشكلة إلى ستة أشهر مع العلاج، وقد تتحول إلى حالة مزمنة يصعب علاجها، وقبل العلاج يجب معرفة الأسباب؛ لأنه أحياناً يمكن بعلاج السبب التخلص من المشكل، ومن هذه الأسباب:

1- الوقوف لفترات طويلة، وكثرة الأنشطة التي تتطلب الحركة الدائمة والمشي.

2- زيادة الوزن.

3- قصر أو قلة مرونة عضلات الساق الخلفية، وقد يكون هذا السبب عندك بسبب معاناتك من شد في الساقين.

4- زيادة تسطح (تفلطح) القدم أو ضعف الهيكل المثبت لقوس القدم الطبيعي.

5- استعمال الأحذية غير المريحة وعالية الكعب التي لا تحتوي على دعامة لقوس القدم أو وسادة للكعب، ووجد في بعض الدراسات أن 85% من آلام القدم سببها الاستخدام السيئ للأحذية أو الأحذية غير المريحة، أي أن يكون الحذاء قاسيا وواسعا عند الكعب عند الناس الذين يتطلب عملهم الوقوف أو المشي الطويل.

العلاج يتطلب الراحة حتى يخف الضغط على الكعب، وتقليل الحركة والأنشطة مؤقتاً، كذلك تخفيف الوزن فهو من العوامل الرئيسية في حل المشكلة على المدى البعيد، والتقليل من فرصة تكرارها، وينصح باستخدام أحذية مريحة مزودة بدعامة لقوس القدم ووسادة للكعب لتخفيف الضغط، وهناك قطعة من المطاط يمكن وضعها في الحذاء وتلبس في النهار أثناء المشي ويمكن شراؤها من الصيدلية وهي (VISCOSPOT).

من ناحية أخرى فهناك تمارين خاصة للقدم، ومنها تمارين شد أو إطالة عضلة الساق الخلفية، وهي من الوسائل في تخفيف هذه الآلام إذا استخدمت بطريقة صحيحة وبشكل مستمر كما يلي:

في أمام الحائط وضعي القدم المصابة في الخلف، ثم وجّهي أصابع القدم مباشرة باتجاه الحائط، وأبقي كعب القدم ملامسا للأرض، وأبقي الكاحل - رسغ القدم - في المنتصف والركبة ممدودة، وأميلي بجسمك للأمام باتجاه الحائط وستشعرين بشد في أعلى عضلات الساق الخلفية، استمري في وضع الشد لمدة 20 ثانية، وكرري ذلك 3 مرات، وقومي بالتمرين 3 مرات يومياً.

كذلك استخدام الثلج بداخل منشفة لتخفيف الالتهاب لمدة تتراوح بين (5 – 15) دقيقة على منطقة الكعب.
ويجب استخدام الأدوية المسكنة والمخففة للالتهاب ومنها:
- MOBIC 15MG.
- CELEBREX 200MG.
- TILCOTIL 20MG.

تؤخذ حبة واحدة من هذه الأدوية يومياً بعد الطعام ولمدة ستة أسابيع، وإذا لم يتحسن الوضع عندها نلجأ لإعطاء حقنة كورتيزون مكان الألم، وهي آمنة وليس لها مشاكل تذكر، ويمكن إعادتها مرة أخرى إن لزم الأمر.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أشكو من آلام في الرجلين واليدين منذ فترة طويلة -منذ الصغر- إلى الآن، الآلام على فتراتٍ متقطعة وليس على فترات متساوية، أحياناً الألم يوقظني من النوم، أستعمل المسكنات للتخفيف منها.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ م. مها حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

ففي مثل حالتك هناك أمور مهم جداً معرفتها، فالوصف الذي ذكرته للآلام غير واضحة، فعادة ما نقوم بأخذ معلومات من المريض أكثر دقة عن طبيعة هذه الآلام وتوضعها؛ لأن آلام الأطراف قد يكون منشؤها المفاصل أو منشؤها العظم أو العضلات أو الأوتار أو أغشية الأوتار أو الأعصاب، وأحياناً يكون السبب هو الأوعية الدموية، وتختلف الأعراض إلى حد كبير بين هذه الأسباب، فمثلا آلام المفاصل تكون متوضعة في المفاصل نفسها، وفي هذه الحالة نود معرفة إن كان هناك أيضاً تورم في المفاصل، فإن كان هناك تورم أو انتفاخ في المفاصل فإن هذا يعني التهاب مفاصل، إلا أنه يبدو من الوصف أنه لا يوجد التهاب في المفاصل.

أما العضلات فنادراً ما تسبب ألماً في اليدين، إلا أنها قد تسبب آلاماً في الرقبة وأسفل الظهر وأحياناً في الرجلين وقد تكون بشكل تقلصات في الرجلين، ويحس المريض بتشنج أو تقلص في العضلات، وبعد أن يتحسن التشنج تخف الآلام.

أما الإصابة فيكون الألم بشكل إحساس بالحرق أو بالتنميل والتخدير، ويبدو أنه ليس هو السبب عندك.

من الآلام المبهمة آلام العظام، وفي مثل سنك فإنه من المرجح أن تكون آلاماً بسبب نقص الفيتامين (د) فهذا يعطي آلاماً في الساقين واليدين والأضلاع.

أما الآلام التي تكون من الأوعية فتكون بتغير لون الأصبع إلى الأزرق نتيجة تقلص الأوعية الدموية ثم يتغير اللون إلى أحمر وتصبح الأطراف مؤلمة.

كما ترين فلابد من زيارة الطبيب ويفضل أن يكون طبيباً مختصاً بأمراض الروماتيزم، وسيقوم الطبيب بالفحص، وعلى الأكثر سيطلب تحاليل أخرى، وعلى ضوء ذلك يتم العلاج.

والله الموفق.
السؤال:
أعاني من ألم في مفصل إبهام يدي، وهو متورم قليلاً، وعند أي حركة للإبهام أو أحد يحركها أحس بألم فظيع.

أرجو مساعدتي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ منال حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمن أكثر أسباب آلام الإبهام هو التهاب في غلاف الوتر الذي يحرك الإبهام، ويكون الألم في الجهة الداخلية من الإبهام، ويزداد عند ثني الإبهام للخلف، وفي الصباح يحس المريض أن هناك صعوبة في تحريك الأصبع، وأحياناً يحس المريض بصوت وحركة فجائية في الأصبع مثل الضغط على الزناد.

وفي بعض الأحيان يكون هناك تورم في الجهة الداخلية للإبهام، ويمكن أن تقومي أنت بوضع أصبع اليد الأخرى على قاعدة الإبهام من الداخل عند التقاء الإبهام مع راحة الكف، ثم تضغطين قليلاً مع تحريك الإبهام، فإن كان ذلك يسبب ألماً فإن ذلك يؤكد السبب، أي أنه التهاب في غلاف الوتر، ويمكن كذلك محاولة إرجاع الإبهام إلى الخلف، فإن ذلك يسبب ألماً أيضاً.

من الأسباب الأخرى هي خشونة المفصل في قاعدة الإبهام، إلا أنه نادر في مثل سنك.

ومن الأسباب الأخرى التهاب الأوتار الخلفية التي تحرك الإبهام، إلا أن ألمها يكون في منطقة قريبة من الرسغ، ويزداد ألماً بإجراء اختبار خاص، وذلك بوضع الإبهام في راحة الكف، ثم إطباق الأصابع على الإبهام، ثم ثني اليد، وهي في هذه الوضعية إلى الداخل؛ فإن ذلك يسبب ألماً.
على كل حال يفضل زيارة طبيب مختص بالروماتيزم أو طبيب مختص بالجراحة العظمية؛ لأنك قد تحتاجين لإعطاء حقنة كورتيزون موضعية في غلاف الوتر الملتهب، وهذا ينهي المشكلة إن شاء الله.

الأدوية المسكنة وإراحة اليد قد تساعد، مثل تناول:

- موبيك 15 ملغ مرة واحدة يومياً بعد الطعام.
- تلكوتيل 20 ملغ يومياً حبة واحدة بعد الطعام.

والله الموفق.
السؤال:
لدي مشكلة وهي ألم في القدمين وكذا الكفين، دون وجود سبب من الأسباب التي ذكرت في مشاكل ألم القدمين، وليس لدي مشاكل في السكر، ولكن لدي مشاكل في القولون ولا يوجد لدي نقص فيتامين (ب) علماً بأن عمري (42 سنة)، ووزني (100 كجم)، وطولي (183 سم)، فما هو السبب وكيفية العلاج؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد عكاشة حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حبذا لو شرحت أكثر عن آلام اليدين والقدمين ومتى تكون الآلام طبيعة؟ وهل هي عبارة عن آلام متوضعة فوق المفاصل نفسها؟ فإن كانت في المفاصل نفسها وتكون في الصباح ومترافقة مع تورم في المفاصل، فإن ذلك يشير إلى التهابات في المفاصل، وهناك عدة أنواع من التهابات المفاصل التي تصيب اليدين، منها: الروماتويد والتهاب المفاصل المترافق مع الصدفية، وهو مرض جلدي، وهناك أمراض أخرى تسبب ألماً في مفاصل اليدين أيضاً.

أما إن كان الألم بشكل حرقاناً أو لسعاً مع تنميل أو خدر، فإن ذلك يشير إلى تأثر الأعصاب سواء بانضغاط الأعصاب التي تغذي اليدين والقدمين أو حتى التهاب في الأعصاب.

في اليدين قد يكون الألم زيادة في إجهاد الأصابع أثناء العمل، مثل العمل على الكمبيوتر والطابعة لفترة طويلة، فيسبب ما يسمى Overuse syndrome أي أنه زيادة في الإجهاد على المفاصل، وهذا عادة ما يكون في الأيام التي لا يكون فيها هذا الإجهاد خفيفا.

لذا من المهم الفحص الطبي لفحص الأعصاب والمفاصل، والتأكد كذلك من أن الدورة الدموية جيدة، أي أن جريان الدم إلى الأطراف جيد؛ لأن نقص التروية نتيجة تضيق الشرايين، سواء نتيجة التهاب الشرايين أو تضيق الشرايين، فإنه يسبب ألماً وبرودة في الأطراف، وبالفحص سيساعد الطبيب على التوجه باتجاه بعض الأمراض وقد يلزم إجراء تحاليل أو صور للتأكد من السبب، ويجب مراجعة طبيب مختص بأمراض الروماتيزم.

والله الموفق.
السؤال:
أعاني من ألم في مفاصل الجسم، وألم في الرأس من الخلف مع دوخة خفيفة، ويؤدي إلى ألم في أسفل الحلق المؤدي إلى الأذن.

هل هو التهاب الغدد اللمفاوية؟ لكن بعد الاطلاع على المواقع اكتشفت أن الغدد اللمفاوية لا تؤدي إلى ألم في الرأس ولا في الجسم.

فيا ترى ما هي حالتي؟ وما هي طريقة علاجي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Iraqiya_obas حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته. وبعد:

لم تذكري كم عمرك؛ لأن العمر مهم في وضع التشخيص التفريقي للأعراض التي تشكين منها، فكما تعلمين فإن الطبيب لكي يشكل في ذهنه فكرة جيدة عن مشكلة المريض فإنه يسأل عن أسئلة كثيرة، منها:

توضع ألم المفاصل وعمر المريض مهم جداً، فإن كان قد جاوز الأربعين ويشكو من الأعراض التي تشكين منها فقد يكون السبب هو خشونة المفاصل فهي تعطي آلاماً في مفاصل محددة، منها الركبتان والرقبة وأحياناً الأقدام وأصابع معينة في اليدين وخشونة الرقبة في المتقدمين في السن قد تسبب ألما أثناء البلع.

وإن كان المريض في سن أكبر وكان هناك التهاب في المفاصل، فقد يسبب ذلك ألماً في الرقبة من عضلات الرقبة مع تيبس في الرقبة والأكتاف.

وإن كان المريض يشكو من صدفية فإن ذلك يترافق مع آلام في المفاصل وآلام في الرقبة.

ومن المهم جداً فحص البلعوم فهناك بعض الأمراض التي تعطي تقرحات في الفم وتترافق مع آلام في المفاصل.

أما ضخامة والتهاب العقد الليمفاوية فإن لم يكن عندك التهاب فلا تقلقي؛ لأن التهاب العقد الليمفاوية يسبب ضخامة وأحياناً ألماً في العقد الليمفاوية وقد يكون جزءاً أو عرضاً من أعراض بعض أمراض الروماتيزم.

وألم الرأس شائع جداً، فإما أن يكون ألم رأسٍ عادي أو يكون من ارتفاع في الضغط، والذي يمكن أن يسبب أحياناً الدوخة، أو يكون عرضاً من أعراض لكثير من الأمراض.

أرى أن تراجعي الطبيب والذي سيقوم بسؤالك الكثير من الأسئلة، وبعدها فإن الفحص الطبي وقياس الضغط وفحص الرقبة والمفاصل مهم -وإن كان هناك تورم في المفاصل، والمفاصل التي تشكين منها- وفحص الحلق أيضاً فإن كل ذلك يعطي الطبيب معلومات تساعده في وضع التشخيص، وطلب التحاليل والصور المناسبة للوصول للتشخيص النهائي، ووضع خطة العلاج الدوائي وغير الدوائي.

والله الموفق.
السؤال:
أخي الطبيب! سلام الله عليك؛ ثم أما بعد:

فإني أعاني من ألم في قدمي اليسرى فقط، يحدث هذا الألم عندما أمشي لمسافات طويلة نسبياً، ثم أجلس لأستريح، يصاحبني هذا الألم من (4-5) أيام ثم أتعافى منه، ويرجع مرة أخرى عندما أمشي مسافة طويلة، علماً أن هذا الألم يتركز في آخر الساق وأعلى القدم، فما السبب والحل؟ حاولت دهن مكان الألم بزيت الزيتون الدافئ!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ الناصر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته. وبعد:

فمن المهم جداً معرفة توضع الألم فقد ذكرت أن الألم في آخر الساق وأعلى القدم، إلا أنك لم تذكر إن كانت من الطرف الداخلي للساق أو من الطرف الخارجي أو من الخلف أو من الأمام أو من مفصل الكاحل نفسه الذي يربط الساق بالكاحل.

فإن كان الألم من الخارج فيجب التأكد من أنه لا يوجد تورم في المنطقة فإن كان هناك تورم فيكون السبب هو التهاب غلاف الأوتار التي تمر تحت العظم الخارجي لمفصل الكعب، ونفس الشيء بالنسبة للجزء الداخلي لمنطقة الكاحل فقد يكون السبب هو التهاب في غلاف الأوتار التي تمر في هذه المنطقة.

أما إن كان الألم في الخف فقد يكون السبب التهاباً في (وتر أخيل) وهو أقوى وتر في الجسم، ويمكن أن تلمسه بيدك من خلف الكاحل.
أما من الأمام فقد يكون السبب هو المفصل نفسه.

في كثير من الأحيان يكون السبب في آلام القدم أثناء المشي هي أن وضعية القدم داخل الحذاء غير مريحة.

ويمكنك التأكد من ذلك إذا رأيت أن الحذاء من الخارج في رجلك اليسار يتآكل من الكعب في منطقة أكثر من منطقة أخرى وأكثر من الرجل اليمين وهذا يعني أن القدم مائلة بعض الشيء مما يؤدي إلى تآكل الحذاء في طرف أكثر من الآخر.

لذا مهم جداً معرفة توضع الألم، ويفضل عرض نفسك على طبيب مختص بأمراض القدم إن وجد أو طبيب جراحة العظام للفحص الطبي الدقيق ومعرفة السبب ووضع العلاج.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أعاني من ألم شديد في أسفل الرجلين، ويزداد الألم عندما أمشي، وخاصة عندما أستيقظ من النوم، وكان بداية ذلك منذ ستة أشهر، وكانت الحالة عند الاستيقاظ فقط، وأما الآن فهي مستمرة، فما سبب ذلك؟ وما نصيحتكم؟!
وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سعد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإذا كان الألم الذي تعاني منه في أسفل كعب الرجل ويكون أكثر في الصباح ويخف قليلاً كلما مشيت أكثر ويزداد بعد كل راحة وعند بدء المشي فسبب هذا هو التهاب الرباط الأخمصي (Planter fasciitis)، ويتصل هذا الرباط القوي مع العظم تحت الكعب، ويمكن أن تضغط عليه بيدك فيكون مؤلماً.

ويزيد من ذلك: الوقوف لفترات طويلة، وكثرة الأنشطة التي تتطلب الحركة الدائمة والمشي، وكذلك زيادة الوزن، وقصر أو قلة مرونة عضلات الساق الخلفية، بالإضافة إلى زيادة تسطح - تفلطح - القدم أو ضعف الهيكل المثبت لقوس القدم الطبيعي، واستعمال الأحذية غير المريحة وعالية الكعب التي لا تحتوي على دعامة لقوس القدم أو وسادة للكعب، فقد أشارت بعض الدراسات إلى أن (85%) من آلام القدم سببها الاستخدام السيء للأحذية أو الأحذية غير المريحة، أي أن يكون الحذاء قاسياً وواسعاً عند الكعب عند الناس الذين يتطلب عملهم الوقوف أو المشي الطويل.

وعلاج مثل هذه الحالة يكون بالراحة حتى يخف الضغط على الكعب، وتقليل الحركة والأنشطة، وكذلك تخفيف الوزن فهو من العوامل الرئيسية في حل المشكلة على المدى البعيد والتقليل من فرصة تكرارها، وينصح باستخدام أحذية مريحة مزودة بدعامة لقوس القدم ووسادة للكعب لتخفيف الضغط، واختيار الحذاء اللين عند الكعب، ويكون غير واسع عند الكعب، وذلك كي يحافظ على كتلة الدهن الموجودة تحت الكعب؛ لأن سمكها يرق إذا كان الحذاء واسعا.

ويفضل ضع قطعة من المطاط في الحذاء، ويمكن أن تشتريها من الصيدليات، وتسمى (Viscospot)، وهناك تمارين خاصة للقدم منها تمارين شد أو إطالة عضلة الساق الخلفية، وهي من أشهر الوسائل في تخفيف هذه الآلام إذا استخدمت بطريقة صحيحة وبشكل مستمر كما يلي:

(قف أمام الحائط مع وضع القدم المصابة في الخلف، ثم وجه أصابع القدم مباشرة باتجاه الحائط، وأبقِ كعب القدم ملامسة للأرض، وأبقِ الكاحل - رسغ القدم - في المنتصف والركبة ممدودة.

مل بجسمك للأمام باتجاه الحائط، وستشعر بشد في أعلى عضلات الساق الخلفية.

استمر في وضع الشد لمدة 20 ثانية، وكرر ذلك ثلاث مرات، وقم بالتمرين ثلاث مرات يومياً).

والآن قم بنفس التمرين مع ثني الركبة، وسوف تشعر بشد في أسفل الساق، وقف على طرف الدرج ثم أنزل الكعب ببطء حتى تشعر بشد في عضلات الساق الخلفية، واستمر في هذا الوضع لمدة عشر ثوان ثم استرح وكرر ذلك عشرين مرة، واستخدم الثلج بداخل منشفة لتخفيف الالتهاب لمدة تتراوح بين 5 – 15 دقيقة على منطقة الكعب.

والتمارين تجدها على الموقع:

Http://images.google.com.qa/imgres?imgurl=http://www.plantarfasciitisbraces.com/images/canroll.jpg&imgrefurl=http://www.Plantarfasciitisbraces.com/plantar_fasciitis_stretching_exercises.html&h=237&w=244&sz=8&hl=en&start=6&tbnid=mktpyxshj7Bpvm:&tbnh=107&tbnw=110&prev=/images%3FQ%3Dplantar%2Bfasciitis%2Bexercises%26Gbv%3D2%26HL%3Den).

وبنفس الوقت عليك بتناول المسكنات يومياً في الليل، مثل: (الفولتارين 100 ملجم) طويل الأمد ولعدة أسابيع.

وأما إن كان الألم خلف الكعب، أي في الوتر الذي خلف الكعب، فهذا التهاب في الوتر، وهذا يحتاج للكمادات الباردة (الثلج) والمسكنات، ولبس الحذاء مع وضع قطعة تحت الكعب لرفع الكعب قليلاً حتى يرتاح الوتر أثناء المشي بالإضافة للمسكنات لعدة أسابيع.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..


أعاني من انتفاخ بالقدمين مع ألم بسيط في أسفل الساقين، وقد جاء الألم بعد ممارسة لعبة كرة القدم، رغم أني أجريت عمليات الإحماء.

علماً بأني أعاني من ارتفاع في ضغط الدم، وأستخدم دواء (أملور 10 ملجم)، وعلاج آخر لا أذكر اسمه وهو للكلسترول، رغم أني لا أعاني من الكولسترول، فنسبته (175 - 200)، أريد حلاً وتوضيحاً للمشكلة التي أمر بها.

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد العزيز القحطاني حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن دواء (أملور) يسبب انتفاخاً في القدمين والأرجل، ومن المهم معرفة إن كانت الأقدام والأرجل قد انتفختا من قبل؛ لأن مثل هذا الورم الناجم عن الأدوية عادة ما يزيد في نهاية النهار ويخف في الصباح، ويزداد مع زيادة الجرعة (جرعة حبتين في اليوم)، وأما حبوب الكولستيرول فلا تسبب تورماً في القدمين.

وأحياناً يكون سبب الألم في القدمين هو الشعور بالحرقان في الرجل الناجم عن التعرق الزائد في القدمين، أو عدم لبس الحذاء المناسب للرياضة التي تقوم بها.

وأما الكولستيرول فلا أدري لماذا تتناول حبوب الكولستيرول إن كانت النسبة كما ذكرت، إلا إذا كانت هذه النسبة للكولستيرول قد كانت بعد تناول حبوب الكولستيرول بعدة أسابيع، وكانت في الأصل أكثر من ذلك قبل بدء الدواء، وهذا يعني أنها أصبحت طبيعية بعد تناول الدواء، وأنها ستعود بعد ذلك إلى ما كانت عليه بعد توقفك عن الدواء.

وإن كان التورم في القدم مقبولا والألم قد اختفى والضغط مقبول فلا حاجة لتغيير الدواء، وأما إن كان مستمرا فيفضل مناقشة ذلك مع الطبيب المعالج لتغييره.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
سؤالي: ما هو الفرق بين عقار الفولتارين وعقار البيروفين هل هما يؤديان نفس الغرض العلاجي أم إنهما مختلفان؟ وما هي الأعراض الجانبية لكل منهما؟ وهل هناك خطورة إذا تم تناولهما معاً؟ وهل هناك عقار أقوى منهما لعلاج الألم أو مرهم ولكنه قليل الآثار الجانبية؟

حيث أنني مصاب في مفصل القدم ولا أستطيع ممارسة الرياضة، وتوجهت إلى طبيب العظام وبعد الكشف والأشعة أعطاني (فولتارين) ومضاداً حيوياً لمدة (10 أيام)، ومع المراجعة خف الألم ولكنه عاد مرة أخرى، أريد منكم إخواني وصف علاج لمفصل قدمي سواء مرهم أو دواء لأنكم من أهل الاختصاص؛ حيث إنني لا أستطيع الذهاب إلى أخصائي عظام بسبب الأسعار التي تنزف الجيوب وفي النهاية العلاج وقتي ثم يعاود الألم وتبدأ رحلة العيادات الخاصة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ الأمل المنشود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته،،، وبعد:

فكلا الدواءين من مجموعة من الأدوية تسمى الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية، وهي تعني أنها ليست من مشتقات الكورتيزون وهي تخفف من الالتهاب وتسكن الألم وتخفض الحرارة، أما من ناحية أيهما أقوى فهو يعتمد على الجرعة، فإن أخذت 150 ملغ من الفولتارين فإنه يساوي ما يعادل 3200 غرام من البروفين، وبالتالي إن أخذت جرعات متقاربة من بعضها فإنها بنفس القوة إلا أن الفولترين يؤخذ كل ثمان ساعات والآخر كل ست ساعات وهناك فولتارين طويل الأمد يؤخذ مرة واحدة في اليوم.

أما آثارهما الجانبية فكذلك يعتمد على الجرعة فكلما زادت الجرعة تقاربت الأعراض الجانبية.

لم تذكر أي مفصل في القدم يؤلمك وهل هو نتيجة رض أو التواء أو إصابة سابقة؟

وفي معظم الأحوال فإن كان السبب لهذه الآلام لا يزول فإنه يحتاج الإنسان أن يأخذ المسكنات بشكل دائم، أما إن كان السبب يمكن إزالته مثلاً بتغيير الحذاء أو وضع بعض القطع اللينة داخل الحذاء فإنه يمكن التخلص من الأدوية.

وهناك الكثير من الناس الذين يتناولون الأدوية لسنوات ليس بسبب أنها مسكنة فقط وإنما بسبب أن المرض الأساسي الذي تؤخذ من أجله هو مرض مزمن ولا يمكن التخلص منه؛ لذا فإنه من المهم معرفة ما وجده الطبيب بالصورة وأي المفاصل هو المتأثر فإن كان الأصبع الكبير وبسبب احتكاك في المفصل فإن هذا لا يمكن التخلص منه؛ ولذا فسيسبب ألماً مع المشي وعند الجلوس للصلاة.

أما العلاج بمثل هذه المسكنات فهناك بعضها والذي يؤخذ مرة واحدة ويمكن الاستمرار عليه فترة طويلة إذا لم يكن هناك أي مشكلة مسبقة في الكلية ولم يكن هناك أعراض جانبية فهناك الكثير ممن يأخذ هذه الأدوية لسنوات ومنها:

Mobic 15 MG
Tilcotil 20 MG
Celebrex 200 MG
Feldene 20 MG

كل هذه الأدوية تؤخذ حبة واحدة كل يوم بعد الطعام، ومنها:

Naproxen 250Mg 0R 500MG وتؤخذ مرتين، ومن المراهم الموضعية والتي يمكن أن تكفي مع أخذ بنادول حبتين في الصباح وحبتين في المساء
Voltren gel
Fastum gel

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم
أحس بألم في القدمين والساقين، وأشعر بالراحة أثناء التدليك، فهل من علاج لذلك؟!

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو فلاح حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فهناك أسباب عديدة لآلام القدمين والساقين، وقبل إعطاء أي دواء يجب معرفة سبب الآلام، وفي معظم الأحوال يكون السبب هو الحذاء وعدم ارتياح القدمين نتيجة حذاء قاس مع وقوف لفترات طويلة، أو يكون السبب أن هناك مناطق في القدم يكون فيها الضغط أكثر من غيرها، أو يكون السبب التهاباً في الرباط الأخمصي عند الكعب، أو يكون السبب هو احتكاك في مفاصل الأصبع الكبير.

وعند الذين يعانون من السكري قد يكون السبب التهاباً في الأعصاب، ويستطيع طبيب القدم أن يحدد السبب بالفحص الطبي ومراقبة وضع القدمين على الأرض وملاحظة نوعية الحذاء، وفي كثير من الأحيان يكفي إضافة شيء لين تحت القدم داخل الحذاء، ولذلك عليك أن تراجع طبيب القدم مع أخذ الحذاء الذي تلبسه أثناء العمل؛ لأن ذلك سيفيد.

وبالله التوفيق.