OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعمل محاسبا، وأجلس لفترات طويلة، وآخذ استراحات من فترة لأخرى، ولكن منذ مدة أشعر بألم منتصف وأعلى الظهر، يصحبه ألم بمعصم اليد اليمين، ويمتد الألم إلى الأصبعين الخنصر والبنصر، حتى إني لا أستطيع أن أمسك شيئا.

ذهبت لدكتور تخصص جراحة مخ وأعصاب، فعمل لي تخطيط عصب لليد اليمين واليسار معا، ولكن لم يلحظ أي شيء، وبعد عدة أسئلة أرسلني لتخصص نفسية وعصبية، وبعد الكشف قال لي: لا أستطيع أن أعطيك علاجا، فقط تجاهل الألم.

استمررت مدة ولكن الآن مع الجلوس لمدة ساعة متواصلة؛ أشعر بعدم ارتياح بالجلوس، يضطرني للقيام، مع أني أستخدم كرسيا مصمما طبيا لإراحة الظهر، وأيضا يدي اليمين لم أستطع تحريكها.

أرجو مساعدتي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

لا بد وأن للجلوس الطويل، وطريقة الجلوس هي السبب في الأعراض التي تشكو منها، خاصة إن كنت تنحني للأمام أثناء عملك، أي أنك تحني الرقبة للأمام، والأعراض التي تشكو منها تنجم عن انضغاط الضفيرة العصبية الوعائية في منطقة الرقبة، بين الرقبة والكتف، ففي وضعية معينة فإنه يحصل إجهاد على عضلات أسفل الرقبة، بين الرقبة والكتف، وهذه تضغط على الأعصاب والأوعية، وقد يسبب ذلك الإحساس بالتنميل في الخنصر والبنصر، وهو يسمى بمتلازمة مخرج الصدر (thoracic oulet syndrome).

وعادة ما تزيد الأعراض في نهاية اليوم، وتخف في الأيام التي لا يكون هناك عمل، مثل نهاية الأسبوع، ولذا فإن العلاج الأساسي أن تجلس بحيث يكون ظهرك مستقيما، وأن تحاول أن تتجنب أن تكون الرقبة منحنية للأمام.

والشيء الآخر المهم هو العلاج الطبيعي لتقوية عضلات المنطقة حول أسفل الرقبة، وعضلات الكتفين، وبعد مدة فإنه يمكنك إجراء هذه التمارين بنفسك.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

أشكر لكم جهودكم، وأسأل الله أن يجازيكم عنا خيرا.

أطرح لكم مشكلتي، وكلي ثقة بما تفيدوننا به، فقبل عشر سنوات تقريبا كنت وقتها صغيرة، سقطت من الدرج على ظهري، وقتها لم أستطع التنفس، ولم أستطع أن أرفع ظهري إلا بعد وقت قصير، ومن بعدها شعرت بألم مستمر في ظهري تقريبا، واستمر الألم لأربع سنوات تقريبا، ومن بعدها أصبحت أشعر بالألم عندما أشعر بالإرهاق والإجهاد.

بعد الزواج كنت خائفة من أن يعود الألم لي خلال فترة الحمل، ولكن –بفضل الله- كان الألم يأتي فترة بسيطة ثم يزول لوقت طويل.

ولكن خلال الأربعة أشهر الأخيرة تقريبا عاودني الألم بشكل مستمر، ويشتد أسفل ظهري، فقررت أن أذهب للطبيب كي أطمئن، ولكن أريد إرشاداتكم، فقد تعبت كثيرا، وأنا خائفة لأني مازلت في شبابي، فكيف يصبح حالي إن كبرت على هذا الحال؟ وما الذي يجب علي فعله؟ وهل من تمارين مفيدة؟ وما هو تشخيصكم للحالة؟

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم حنين حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية..

لم تذكري إن كنت قد أجريت صورة شعاعية عند السقوط، لأنه مهم معرفة إن كانت هناك أي مشكلة في الفقرة مكان الرض؟

والألم أسفل الظهر شائع جدا، ومعظمها بسبب الجلوس الطويل وقلة الحركة والسمنة، إلا أن الألم لو استمر الألم لمدة طويلة؛ فإنه يفضل إجراء صورة شعاعية للظهر، فإن لم يكن هناك أي شيء يذكر؛ فيكون الألم سببه هو شد في عضلات الظهر، وفي هذه الحالة يحتاج المريض للعلاج الطبيعي ولتمارين لأسفل الظهر، ومراعاة عدم الجلوس لفترة طويلة، والتحرك كل نصف ساعة إلى ساعة، والنوم على الجنب مع ثني الركبتين.

وطالما أن الألم استمر لعدة شهور؛ فيفضل مراجعة طبيب مختص بالعظام للفحص الطبي وإجراء الأشعة.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

منذ شهرين تقريبا استيقظت صباحا على حمى وآلام أسفل الظهر، وحرقة شديدة في الإدرار، وصعوبة في التبول.

بعد مراجعة الطبيب وعمل تحليل إدرار قال: إن لديك التهابا حادا في البروستاتا، ووصف لي ثلاث حقن (مسبورين 1000) بواقع حقنة في اليوم، وحبوب (فبرامايسين 100 ) ومسكنات لمدة أربعة أيام، ونصحني بالابتعاد عن ممارسة الجنس لمدة أسبوعين، ومراجعته بعد ذلك.

بعد أربعة أيام تحسن التبول واستمرت الحرقة وآلام منطقة العجان، وبعد العودة إليه عملت سونارا، وكان هناك تضخم في البروستاتا (29) وبدل لي العلاج، وقال: إن معدتك لا تتحمل جرعات عالية بسبب القرحة، وأعطاني (سبرودار 500) لمدة أسبوعين ومضاد حيوي (meldomycin 100) لمدة عشرة أيام، وموسع حالب عشرة أيام، ومسكنات الآلام وبعد ذلك (سبرودار 750 ) للأسبوعين الباقيين، كتكملة علاج، وخفت الأعراض كثيرا ولكن بعد أن انتهى العلاج عادت الآلام من جديد في منطقة العجان، وخاصة عند الوقوف لفترات طويلة أو التهيج الجنسي.

علما أني بعمر 38 سنة، ومتزوج، وعندي 2 أولاد، وهذه أول مرة يحصل لي ذلك أفيدوني بالعلاج، يرحمكم الله.

شكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علاء حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عادة ما تكون هذه الأعراض بسبب التهاب البروستاتا.

إن التهاب البروستاتا عادة ما يكون مزمناً, أي أنه يخفت ثم يتكرر ثانية، وذلك بسبب وجود كبسولة مغلفة للبروستاتا، مما يمنع من القضاء على الميكروب الذي يصيب البروستاتا.

لذلك يجب أخذ العلاج لفترة طويلة (شهر ونصف) كما يمكن أخذ جرعة مخفضة من العلاج ( سيبروفلوكساسين 250 ملجم أو سبترين ) مرة واحدة في اليوم لمدة ستة أشهر.

إن التهاب البروستاتا إذا أصبح مزمنا لا يوجد وقاية منه، ولكن يتم التقليل من عدد مرات تكرار الالتهاب سنويا باستخدام جرعة مخفضة من المضاد الحيوي، بالإضافة إلى تفادي كثرة الانتصاب وحبس البول والإمساك بدون داعي.

كما يجب عمل تحليل ومزرعة لسائل البروستاتا، وتناول المضاد الحيوي المناسب طبقا للمزرعة.
إذا لم تعمل مزرعة فيمكنك تناول سيبروفلوكساسين 500 ملجم قرص مرتين يوميا بالإضافة إلى فيبراميسين 100 ملجم قرص مرتين يوميا لمدة شهر.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم

أنا أصبت بشلل أطفال عن عمر 2 ونصف، وأجريت عدة عمليات جراحية، ولم يتبق لي سوى عملية، وهي نقل عضل أو أوتار من الكتف الشمال إلى مفصل الركبة الشمال، واتضح أني غير قادر على إجراء هذه العملية إلا بعد إجراء عملية علاج اعوجاج العمود الفقري، الجنف.

بعد السؤال عن عملية العمود الفقري اتضح أنه بعد العملية سيفقد العمود الفقري مرونته، ويصبح الظهر كله مثل قطعة الخشب!

أريد معرفة: هل لعملية الظهر مضاعفات أخرى؟ وهل يمكن استعادة مرونة العمود الفقري مرة أخرى بأي طريقة؟ هل عدم مرونة العمود الفقري يسبب إعاقتي في الحياة العامة؟

أريد التأكد من صحة ونسبة نجاح عملية نقل العضل، لأن هناك من أنكر هذه العملية، وقال: إنه ليس هناك شيء من هذا القبيل.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يتم متابعة وحساب زاوية الانحناء لحالات الجنف عن طريق الأشعة السينية X-Ray على فترات زمنية مُنتظمة، وعلاج الجنف أو اعوجاج العمود الفقري يعتمد على درجة الانحناء، فإذا كانت زاوية الانحناء أقل من °25 فإن العلاج يتم من خلال المراقبة، وتجنب الجلوس الخاطئ، وتناول فيتامين د، وحبوب الكالسيوم، ومنتجات الألبان، والمسكنات عند الضرورة.

إذا كانت زاوية الانحناء بين (25 - 40) فسيتم استخدام الحزام المخصص لهذه الحالة مع العلاج السابق، وإذا ما كان الانحناء فوق (40-50) فيتم اللجوء إلى التدخل الجراحي لاحتمال زيادة الانحناء أكثر من ذلك، ولعملية الجنف أو تقويم انحناء الظهر بعض المضاعفات التي لا يمكن إغفالها، ولكن حتى لركوب السيارات مضاعفات، والمسألة يتم حسابها بمعدل المكسب والخسارة، ومن بين تلك المضاعفات التيبس في فقرات الظهر أو تعرضها للكسر، وقد يؤدي ذلك إلى شلل نصفي، ولكن في حالات نادرة.

من بين تلك المضاعفات الآلم بعد عملية تصحيح الجنف، والألم أسفل الظهر عند منطقة الحوض، والاتهابات الجرثومية، والروماتيزمية وقد يحدث زيادة الجنف بعد العملية الجراحية، وظهور الضلوع أكثر بعد عملية التصحيح، وقد يحدث هبوط في الحالة النفسية، وظهور أعرض الاكتئاب.

بالتالي إذا كانت درجة الجنف لم تتخط 40 فلا داع للعملية، ويكفي العلاج الطبيعي والمشي على عكاز، وأخذ الحيطة والحذر في الحركة والتنقل، وأكثر من يفيدك في نسبة نجاح عملية نقل العضلات هو الطبيب الجراح نفسه الذي أجرى مثل تلك العمليات لعدم وجود إحصائيات لدينا في هذا الخصوص.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

عمري 23سنة، وأعاني من آلام شديدة في الظهر، وخاصة في أسفل الظهر عند الإجهاد، وغالبًا عند العصبية، مع ألمٍ في الرقبة، وتهيّج في القولون العصبي، وتشنجات في الصدر في الجهة اليمنى واليسرى، مع وخز أعلى الرأس وحرارة.

قبل أسبوع تطورت الحالة لتصل إلى آلام في أعلى العين أسفل الحاجب، وتطورت إلى صداع نصفي، مع إحساس بشيء يشبه الورم عندما أمسك الجهة اليسرى من الرأس، ويكون الألم غالبًا عندما أحرك رأسي أو أمسك الجهة اليسرى، وأشعر بدوار عند رؤية مجموعة كبيرة من الناس تتحرك.

مع العلم أني ذهبت إلى دكتور عيون، وقال: ضغط عينك اليمنى 24، واليسرى 23، ولم يعطِ أدوية غير دواء معقّم للعين، وفيتامينات مقوية للبصر.

أرجو التفضل بتشخيص حالتي؛ لأني أعاني من قلق وتوتر وشك شديد؛ لصغر سني مقارنة بهذه الآلام.

شكرًا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مصطفى حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

كثيرٌ من هذه الأعراض تُعتَبر أعراضًا غير محدّدة، ولا تمثل ما يقلق، وقد تكون متعلقة بدرجة القلق الذي تعاني منه، وترتبط ارتباطًا وثيقًا بالصداع وألم البطن، ويمكن مراجعة طبيب باطنة؛ لوصف العلاج المناسب، مع العمل على التخلص من التوتر، وممارسة الرياضة، وتغيير نمط الحياة بصورة كبيرة.

أما مشكلة الظهر والرقبة: فقد تحتاج إلى تفصيل أكبر، ويستحسن أن تُراجع طبيب عظام؛ لإجراء تصوير لمنطقة الرقبة والظهر، ومعرفة إذا ما كان هناك علاقة بين الفقاريات، وبين ما تعانيه من ألمٍ، وبعد الصورة قد يصف الطبيب علاجًا طبيعيًا، مع أدوية مسكّنة للألم لفترة قصيرة.

شفاك الله وعافاك.
السؤال:
السلام عليكم

لدي ألم شبه دائم خلف الرأس، وأحيانا يكون بكامل الرأس والعينين، وعندي ألم أيضا في الرقبة والكتف والظهر والركبة والذراع. وأيضاً: أسفل الظهر من الناحية اليمنى يؤلمني أحيانا عندما أمشي، فهل هناك ارتباط فيما بين هذه الآلام؟ وما هو السبب؟ وما هو العلاج؟ كما أنني أشعر دائما بالعطش، وعندما أشرب لا أرتوي.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ المسلمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الآلام أو الوجع خلف الرأس مع الرقبة والظهر وأماكن أخرى كثيرة قد تكون مرتبطةً بالشد العضلي في عضلات تلك المنطقة؛ نتيجة الحركة والجلوس والنوم الخاطئ، فالنوم على فراش لين، والجلوس في وضع الاتكاء على الأريكة، والجلوس على طرف الكرسي والظهر منحن، ورفع الأشياء من الأرض في وضع ركوع الصلاة، كل ذلك يؤدي إلى شد عضلي، وبالتالي نشعر بآلام الظهر، والأفضل رفع وحمل الأشياء والأطفال في وضع القرفصاء، أي عن طريق العظام وليس عن طريق عضلات الظهر.

الألم الذي نشعر به نهارا ويختفي ليلا بعد النوم العميق، هو شد عضلي ليس له علاقة بالغضروف أو الديسك، وهذه الآلام تتداخل مع بعض الأمراض مثل: فقر الدم (الأنيميا)، ونقص فيتامين (د)، وهو الفيتامين المهم جدا لتقوية العظام، ولذلك لك أن تقومي بعمل تحليل صورة دم CBC، وأخذ الفيتامينات والحديد اللازم، وأخذ كبسولات فيتامين د الأسبوعية 50000 وحدة دولية كبسولة واحدة كل أسبوع لمدة 4 شهور، مع شرب كمية كافية من الحليب، وأخذ أقراص الكالسيوم، والنوم على فراش طبي صلب، أو على الأرض، والنوم العميق الكافي أثناء الليل، لأن الجسم أثناء النوم يفرز مواد مسكنة تسمى إندورفينز لها مفعول مسكن قوي أثناء النوم، تعطي الإنسان الإحساس بالراحة في الصباح الباكر.

يمكنك لعلاج الألم تناول كبسولات Celebrex 200 mg صباحا ومساء، وقرصا muscadol ثلاث مرات يوميا لمدة 10 أيام، وأخذ حقن neurobion يوما بعد يوم في العضل لعلاج نقص فيتامين ب المركب، وتغذية الأعصاب، والتعود على الاستحمام بالماء الساخن، لأنه يعطي نشاطا وحيوية.

الشعور بالعطش يحتاج إلى تحليل سكر بعد 12 ساعة صيام، ثم تحليله مرة أخرى بعد الأكل بساعتين، وعرض النتيجة على الطبيب المعالج، مع عمل تحليل بول للبحث عن التهابات المسالك البولية، والإقلال من تناول الملح والمخللات في الطعام، لأنها تزيد الرغبة في شرب الماء.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا فتاة أبلغ من العمر 19 عاماً، غير متزوجة، قبل فترة أحسست بألم في أسفل البطن من الجهة اليسرى، وكان الألم يأتي على فترات، ذهبت إلى الطبيبة، وقامت بعمل تصوير، فوجدت حصوة في الكلية اليسرى حجمها 4.4mm، وقمت بعمل تحليل بول، ووجدت الطبيبة أن هناك صديدا في البول، فأعطتني بعض الأدوية والمحاليل، ونصحتني بالإكثار من شرب الماء.

أثناء أخذي للعلاج تحسنت، وزال ألم البطن، ولكن بعد انتهاء العلاج بفترة عاد الألم من جديد، مع العلم أنني لم ألاحظ نزول الحصوة في البول، فهل هي ما زالت موجودة؟ وما مدى خطورتها علي؟ وهل يجب علي الذهاب إلى الطبيبة من أجل الحصوة وألم الظهر؟

كما أنني منذ فترة طويلة أعاني من ألم في منتصف الظهر من الجهة اليسرى قريبا من الضلوع، وعند القيام بأقل مجهود، ويخف الألم عند الراحة، فما سبب هذا الألم؟ وهل له علاقة بحصوة الكلية؟

علماً أنني أعاني منذ فترة طويلة من الالتهابات المهبلية، ولا أعلم هل وجع الظهر بسبب الحصوة أو الالتهابات، أفيدوني، جزاكم الله خيراً، ونفع بكم الإسلام والمسلمين.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Tasneem حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أما ألم الظهر فليس له علاقة بالكلية، وبالتالي لا بد من اللجوء إلى طبيب أمراض روماتيزمية أو عظام.

أما بالنسبة للحصوة: فقد تكون ما زالت موجودة أو نزلت، وبالتالي لا بد من عمل موجات صوتية على البطن والحوض؛ للتأكد من بقاء الحصوة أو زوالها، وقد يكون سبب تكون الحصوة هو زيادة تناول الأطعمة التي تحتوي الأملاح، أو قلة شرب الماء، أو أن الكلية ترسب الأملاح لعيب فيها، ولذلك يجب مراعاة أنواع الطعام المتناولة، وزيادة كمية الماء المتناولة.

إن أملاح الأوكسالات تكثر في المانجو والطماطم, أما أملاح اليورات فتكثر في البروتينات الحيوانية والنباتية, ولذلك ينصح بالاعتدال أو التقليل من هذه الأطعمة، كما ينصح بكثرة تناول الماء الذي يؤدي إلى إذابة الأملاح، ويمكن تناول فوار يورى سلفين لأملاح اليورات وفوار إبيماج لأملاح الأوكسالات، وإذا زادت أملاح اليورات وحمض اليوريك في الدم، فيمكن تناول أقراص زيلوريك.

نسأل الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

حينما أمشي أشعر بعد كل خطوتين أو أربع بصوت كصوت فرقعة الأصابع، أشعر بها في العمود الفقري في الجانب العلوي فوق المنتصف تقريبًا.

الألم خفيف ولكنه يبعث على القلق، فهل له من عواقب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو العز حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

تحدث بعض الأصوات في الظهر أو في الر قبة نتيجة حركات معينة أو تمدد العضلات عندما نقوم بالحركات العادية أو تمارين التمدد، وهي أمور طبيعية تحدث، وليس لها أي دلالة مرضية في معظم الحالات، وخاصة إن لم تترافق مع الآلام، وتفسر بأن العضلات والأربطة والأوتار في الظهر تتحرك على بعضها، وتسبب هذا الصوت أو أحيانا تحصل في مفاصل الظهر، وكذلك فإنه ليس لها دلالة مرضية إن لم يكن هناك ألم.

في بعض الأحيان تحصل نتيجة أن إحدى العضلات تكون مشدودة، فيحصل هذا الصوت مع تمديد العضلة، سواء بحركة معينة أو الحركات العادية اليومية.

لذا ليس هناك ما يشير إلى وجود أي مرض، وإنما هي أصوات تعتبر طبيعية.

نرجو من الله لك دوام العافية.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا فتاة عمري 27 سنة، عملت عملية في العمود الفقري منذ 10 سنوات تقريباً؛ لإزالة كيس دهني، والنتيجة أن العملية أثرت على الإحساس في قدمي اليسرى، ولكنني أستطيع المشي عرجاً -والحمدلله-، وفقدت القدرة على التحكم في التبول والتبرز.

أخبرني الطبيب أنني سأتحسن مع الوقت، لكن الحالة ما زالت كما هي، وأعاني منذ فترة من زيادة كبيرة في البول مع شعور بالحرقان، علماً أنني لا أشرب السوائل كثيراً.

عملت تحليل البول، واتضح وجود نسبة بسيطة من أملاح اليورات، فوصف لي الطبيب فواراً وأقراص ماكروفيوران، لكنني لم آخذ العلاج، والموضوع يضايقني جداً، لأنني لا أستطيع التحكم في المثانة، وأعاني من الإمساك، والبراز يكون أسبوعياً تقريباً، وأعاني من شدة البرودة في الشتاء، ومهما أتغطى فلا ينفعني شيء، حيث أنني أشعر بالبرد في العظام، هل كل هذه الأعراض هي آثار جانبية للعملية؟ وهل هناك علاج مناسب لحالتي؟ حتى أستطيع أن أمارس حياتي الطبيعية.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رهف حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عافاك الله -يا ابنتي-، بخصوص مشاكل العمود الفقري، وآثار العملية وما ترتب على ذلك من فقدان بعض الإحساس، بإمكانك الذهاب إلى عيادة / أ د طلعت الحديدي أستاذ العظام والعمود الفقري، فله خبرة وباع كبير في علاج مشاكل العمود الفقري، وكانت عيادته في وسط القاهرة في باب اللوق بجوار وزارة الداخلية، ويعمل في مستشفى مصر الدولي في الدقي، وسوف يساعدك في هذا الموضوع -إن شاء الله-.

وبخصوص تكرار البول يجب عمل مزرعة للبول، وبيان هل هناك بكتيريا من عدمه، وتناول العلاج بناء على نتيجة المزرعة، مع فحص سكر صائم 12 ساعة، وعادة فحص السكر بعد ساعتين من تناول الطعام، وعرض نتيجة التحليل على الطبيب المعالج.

والنقطة الأهم في علاج الإمساك، من خلال تناول فاكهة التين الطازج والمجفف المنقوع، والسلطات وزيت الزيتون، والخبز الأسمر وشوربة الشوفان، وتلبينة الشعير وهي عبارة عن مغلي ملعقتين شعير مطحون في كوب حليب دافئ قبل النوم، كل ذلك يساعد على إخراج لين، ويمكن تناول حبيبات Agiolax ملعقة كبيرة مرتين يومياً؛ للمساعدة في علاج الإمساك أو أكياس fybogel على كوب كبير من الماء.

والألياف مفيدة جداً لجسم الإنسان؛ للمساعدة في علاج الإمساك، وعملية الهضم الجيد، وبالتالي تساعد في تنظيف الجهاز الهضمي، وهناك نوعان من الألياف، النوع الأول: الألياف غير القابلة للذوبان، وهي موجودة في منتجات القمح الكامل والذرة والنخالة، وبذور الكتان المفيدة جداً في خفض نسبة الكوليستيرول السيء، ورفع نسبة الكوليستيرول الحميد، وهي موجودة أيضا في بعض أنواع الخضار والفاكهة، وهناك الألياف القابلة للذوبان حيث توجد في الفواكه والخضروات، وفي نخالة الشوفان ودقيق الشوفان، ودقيق الشعير والبقوليات.

مع فحص وظائف الغدة الدرقية TSH & Free T4؛ لأن كسل وظائف الغدة يؤدي إلى الشعور الزائد بالبرد، بالإضافة إلى الكسل والوهن، والإمساك والضعف العام.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أشعر بآلام أعلى الظهر في الفقرات العلوية، مع آلام في لوح الكتف الخلفي، يصاحبها أحيانا نغزات في المعدة والمثانة، مع شد في جانبي وأعلى رأسي يختلف عن الشعور بالصداع، فهل لهذه الأعراض ارتباط ببعضها؟ أو هل هي أعراض لشيء آخر؟

فحوصاتي والحمد لله المبدئية -كالتحاليل، والكشف السريري لدى الباطنية والأعصاب- سليمة، فما الأسباب والعلاج إن وجد بعد فضل الله؟

جزاكم الله الجنة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فواز حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الآلام أعلى الظهر وفي لوحي الكتف، وما يصاحب ذلك من صداع؛ هي في الغالب آلام بسبب الشد العضلي، وقليلا ما تتعلق بالإنزلاق الغضروفي، وقبل البحث عن الأشعات والرنين يحتاج الأمر إلى قليل من العلاج الطبيعي، عن طريق عمل كمادات ساخنة مثل القربة الساخنة، أو كيس صغير من القماش يحتوي على ردة ساخنة؛ لتدليك عضلات الكتفين وخلف الرقبة، بالتناوب مع عمل كمادات ثلج أيضا، وهذه الكمادات الساخنة والباردة تساعد كثيرا في الشفاء -إن شاء الله-.

بالإضافة إلى الدهانات الموضعية مثل: كريم فولتارين، وهناك الكثير من الأدوية التي تساعد في العلاج مثل: (celebrex 200 mg) مرتين في اليوم، مع باسط للعضلات مثل كبسولات: (myolgin) ثلاث مرات يوميا، وتناول كبسولات فيتامين (د) الأسبوعية 50000 وحدة دولية لمدة 2 إلى 4 أشهر، وطبعا قد يحتاج الأمر إلى زيارة طبيب العظام أو الروماتيزم للمتابعة.

وآلام المعدة ليس لها علاقة بعضلات الكتف، ولها أسباب عديدة منها: تناول الوجبات الحارة والتوابل، ووجبات المطاعم، والسبب الآخر والمهم هو وجود جرثومة تصيب المعدة تسمى: (H- PYLORI) وهذه الجرثومة عند وجودها تسبب آلاما وحموضة، وغثيانا وقيئا.

ويمكن عمل تحليل البراز؛ للكشف عن هذه الجرثومة، وفي حالة وجودها هناك علاج يسمى العلاج الثلاثي، ويشمل نوعين من المضادات الحيوية: (klacid 500 mg) مرتين يوميا لمدة عشرة أيام، وكبسولات: (amxicillin 1 gm) مرتين يوميا لمدة عشرة أيام أيضا، مع أقراص فلاجيل 500 مج بنفس المدة، ويتم أخذ الأقراص التي تتناولها (rabeprazole 20 mg) يوميا على الريق صباحا، مع تناول العلاج الثلاثي، وسوف يتم القضاء على أساس المشكلة إن شاء الله.

ولنغزات المثانة؛ يمكن عمل تحليل بول، مع شرب المزيد من الماء.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
جزاكم الله خيراً، وجعله في ميزان حسناتكم، وأدخل عليكم السرور كما تدخلونه على خلقه.

منذ فترة وعندي آلام في ظهري في العمود الفقري تحديداً, تكثر أثناء النوم, وتتنوع ما بين الكتفين، ومنتصف الظهر، والربع الأخير، وغالباً ما يكون في الربع الأخير، وهو ما يستمر بعد الاستيقاظ، خصوصاً مع الوقوف، أو عمل مجهود ما.

أيضاً لاحظت في الأسبوعين الماضيين شبه تنميل، أو إحساس بالتخدير في أصبعي القدمين الطوال, في الطرف الأيسر والأيمن لهم.

ذهبت إلى الطبيب وفحص ظهري، وكان هناك ألم في ظهري عند ثني رجلي اليسار فقط، وعمل لي تحليل أملاح عن طريق الدم، وكانت النتيجة 7.7، في حين أن الحد الأقصى وفقاً للمعمل 7.5، أيضاً عمل لي أشعة إكس على ظهري في أربع مواضع, ولكن قال لي: لا يوجد مشكلة في ظهرك, هي أملاح فقط.

هل يمكنني أن أرسل لكم صورًا للأشعة أيضاً, لعل بها شيئا؟ وجزاكم الله خيراً، وآسف على الإطالة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عمرو حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هذا الارتفاع في الأملاح ( حمض اليوريك اسيد) بسيط، وهو لا يؤدي إلى مشاكل في الظهر، ووجود آلام في الليل، وفي الصباح مع الإحساس بتصلب، أو تيبس الظهر مع تحسن هذا التيبس مع لحركة عنده ما يشير إلى وجود التهاب في مفاصل العمود الفقري، إلا أن أكثر سبب لآلام العمود الفقري هي العضلات والأربطة، وخاصة عند من يجلس فترات طويلة على الكرسي أمام الكمبيوتر كما هو الحال معك بما أنك مهندس كمبيوتر، فيحني جسمه للأمام، وبالتالي يحصل نوع من آلام العضلات في أعلى منطقة الصدر والرقبة، وكذلك في أسفل العمود الفقري، ولذا فإنه ينصح بأن يقوم ويتحرك كل نصف ساعة، وأن تكون الجلسة صحية بأن يكون الظهر مستقيمًا والنظر بمستوى أعلى الشاشة والرقبة مستقيمة قدر الإمكان.

على كل حال فإنه ومع وجود التنميل في إبهام القدمين يستلزم إجراء صورة بالطنين المغناطيسي للظهر، ويفضل أن تتضمن منطقة المفصل sacroiliac joint؛ لأنه إن وجد أي التهاب في الظهر فعادة ما يبدأ في أسفل الظهر في هذا المفصل، وقد يكون في أحد المفصلين أو الاثنين معًا.

خلال هذه الفترة وحتى يتم إجراء الصورة، فإنه يفضل استخدام أدوية مضادة للالتهاب ومسكنة مثل:
tilcotil 20mg
Mobic 15mg
Feldene 20mg

يتم أخذ واحد من هذه الأدوية يوميًا بعد الطعام، وملاحظة الاستجابة؛ لأن الاستجابة الجيدة عادة ما تكون في التهاب مفاصل الظهر.

نرجو من الله الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة عمري 20 سنة، منذ 50 يوما تقريباً حدث لي شد أو تيبس في عضلات الرقبة والظهر، وكنت أشعر كأن هناك دبابيساً ساخنة تنخر في منتصف ظهري من الداخل، وكان عندي من قبلها دوخة، وتعب عام، والإجهاد من أقل مجهود، ودغدغة في أعلى الركبتين تأتي وتذهب، ذهبت لطبيب عظام وبعد إجراء التحاليل طلع عندي نقص في فيتامين (د) (16.44ng/ml)، وكان اختبار الروماتيزم سليم.

وأعطاني أدوية lyrica ،Dorofen ،MSM ،Glovit-CAL، وفيتامين (د) ثلاث حقن بجرعة 600 ألف وحدة دولية، وأن أستمر على العلاج لثلاثة شهور، في البداية شعرت بتحسن، وكنت أتعب إذا بذلت مجهود فقط، لكن من أسبوعين تقريباً أصاب قدمي ضعف وتغيرت مشيتي، ويحدث لي تشوش في الرؤية عندما أكون في مكان درجة حرارته مرتفعة، أو عند بذل مجهود.

ومن أسبوع تقريبا عاد ظهري يؤلمني، يرتفع الألم أحيانا لمؤخرة الرأس، وأحيانا ينزل إلى أسفل الظهر، كأن شيئا ساخنا في ظهري مثل الدبابيس، هل أصبر حتى أكمل العلاج (36 يوما وأنا آخذ العلاج)، أو أذهب إلى دكتور أعصاب أم ما الحل؟

أرجو المساعدة، وآسفة على الإطالة، جزاكم الله خيراً وبارك فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هالة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الشد أو التيبس المفاجئ لعضلات الرقبة أو الظهر ليس له علاقة بالانزلاق الغضروفي، بل هو فعلا شد عضلي مؤقت نتيجة رفع ثقل أو أسطوانة غاز، أو طفل، وهذا الشد يتم علاجه بالأدوية السابقة المذكورة، مع عمل كمادات ساخنة أو أخذ حمام ساخن، والنوم على فراش طبي أو على الأرض، والتعود على الجلوس في الكرسي مستقيمة الظهر، وعدم الدراسة على الأرض منحنية الظهر.

ونقص فيتامين (د) أمر معتاد للأسف عند معظم الناس، لعدم تعرضهم لأشعة الشمس المباشرة، وحقنة واحدة من فيتامين (د) 600000 وحدة دولية تكفي لضبط نسبة الهرمون، ويمكن تكرارها بعد 6 شهور مرة أخرى، ولا ننصح بأخذ الثلاث حقن، لأن ارتفاع المعدل عن 80 ضار بالصحة، كما أن نقصه عن 30 ضار بالصحة أيضا، ولذلك إذا أخذت حقنة واحدة أو اثنتين فلا داعي للثالثة الآن، والأدوية المذكورة جيدة ولكن لا داعي للإكثار من حبوب lyrica إلا عند الضرورة، لأن لها تأثيرا إدمانيا فيما بعد.

ويفضل عمل تصوير رنين مغناطيسي للمنطقة الأكثر إيلاما، ولكن عموما فإن علاج آلام الظهر بما فيها الانزلاق الغضروفي يظل بالأدوية والراحة، والفراش اليابس، فعليك متابعة العلاج والراحة ولا قلق -إن شاء الله-.

وفقك الله لما فيه الخير.