OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
عمري 18 سنة.

أريد أن أقوم بعملية استئصال اللوزتين، ولكني أعاني من خمول في الغدة الدرقية؛ فهل يؤثر علي ذلك؟ وهل استئصال اللوزتين خطير؟

مع العلم أني أعاني جدا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ريما حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلا مشكلة بالنسبة لقصور الدرق على مسار عملية استئصال اللوزتين، خاصة وأن القصور علاجه سهل بتعويض هرمون الدرق بحبوب تتناول عن طريق الفم.

واستئصال اللوزتين عملية روتينية وإن كانت تحمل بعض المخاطر مثلها مثل أي عمل جراحي، أو غير جراحي فلا بد من هامش للخطر حتى في أبسط الأمور في الحياة؛ كركوب السيارة أو نزول الدرج.

وكل مريض لا بد من شرح مخاطر العمل الجراحي له قبل العملية، وأن يوقع على فهمه لهذه المخاطر.

ومخاطر عملية اللوزتين: تشمل النزف في مكان العملية، والتهاب الجرح، ومخاطر التخدير العام.

وفي كل حالة نوازن بين ضرورة الجراحة وبين المخاطر، ونقرر مدى الحاجة للعملية بناء عليه. وبالطبع مع التحضير الجيد قبل العملية، بالإضافة لإجراء التحاليل الدموية، والتأكد من أن كل شيء على ما يرام.

ولا مانع من إجراء العملية، وهو أمر هام في التقليل كثيرا من هذه المخاطر.

توكلي على الله أختي الكريمة، واستخيري، والله يوفقك لاختيار الطبيب الجراح المناسب ويجعل الله شفاءك على يديه إن شاء الله.

مع أطيب التمنيات لك بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله
جزاكم الله خيرا على هذا الموقع المفيد.

أنا سيدة أعاني من مرض نقص في إفراز الغدة الدرقية، وآخذ دواء منذ عشر سنوات، تزوجت منذ سنة ونصف، حدث الحمل مرتين وأجهضت، والآن صار لي سنة لم يحدث الحمل، والغدة الدرقية سبب في عدم انتظام الدورة، وكل المشاكل الأخرى، وكل تحليل أعمله تكون نتيجته زيادة في الجرعة، أو نقصان، وكان الجدول الزمني لآخر 3 تحاليل كالآتي:

- أخذت دواء عيار 125 مغ 3 أيام في الأسبوع +100 مغ لباقي أيام الأسبوع، وكانت النتيجة أنني أحتاج لزيادة جرعة الدواء.
- أخذت العيار 125 لمدة أسبوع، قال إن الجرعة كبيرة وأحتاج أن أقللها.
- أخذت الجرعة 125 لمدة خمسة أيام، ويومين فقط عيار 100، والدورة تأخرت، وطلبت تحليل دم وأنتظر النتيجة.

أريد أن أعرف: لو كان هناك نقصان أو زيادة، هل يؤثر على الحمل إن حدث؟ أم أن النقصان فقط يؤثر على الجنين؟ وكيف أعرف من غير تحليل دم أنني أتناول جرعة بها زيادة أو نقصان؟

أنا أعيش في بريطانيا، ولا يوجد طبيب مختص أتابعه، والمتابعة والعناية الطبية سيئة للغاية، حتى تحليل الدم يقدمونه لنا بصعوبة، وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رزان حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نشكر لك كلماتك الطيبة، ونسأل الله -عز وجل- أن يعوض صبرك خيرا, وأن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.

قد يحتاج علاج قصور الغدة الدرقية إلى وقت طويل بعض الشيء، وذلك من أجل التوصل إلى الجرعة المناسبة للجسم؛ لذلك يجب التحلي بالصبر, لأن الأمر تتداخل فيه بعض العوامل التي لا يمكن التحكم فيها، فعلى سبيل المثال: عندما يحدث انخفاض في التحليل بعد زيادة الجرعة، فهذا لا يعني بالضرورة بأن تلك الجرعة كانت عالية أو غير مناسبة, ففي بعض الأحيان تحدث ردة فعل للجسم وللغدة على زيادة الدواء، وتنعكس بشكل مؤقت على نتيجة التحليل فينخفض, ثم بعد ذلك تزول ردة الفعل فيعود ويرتفع التحليل, والطبيب على علم بذلك, لذلك فهو يلجأ إلى تبديل الجرعات بشكل يتناسب مع قيمة التحليل، ومع ردة فعل الجسم, وهذه مرحلة متوقعة في المتابعة, لكن وبعد التوصل إلى الجرعة المناسبة للجسم ستكون المتابعة أسهل، والفترات بينها أطول.

للأسف ليس هنالك طريقة أخرى لغاية الآن من أجل تقييم وظيفة الغدة الدرقية، إلا طريقة تحليل الدم, فالأعراض التي تنتج عن القصور لا يعتمد عليها، وهي أعراض موجهة فقط، لأنها تحدث في أمراض أخرى, كما أنها قد لا تظهر إلا في مرحلة متقدمة, أي بعد أن يكون القصور قد أصبح في مرحلة متقدمة, لذلك يجب دوما الاعتماد على طريقة تحليل الدم في تقييم وظيفة الغدة الدرقية.

بالنسبة لسؤالك عن تأثير تذبذب أو ارتفاع نتائج تحليل الغدة على الحمل في حال حدوثه, فأقول لك: لن يكون لذلك أي تأثير -بإذن الله تعالى- وحتى لو افترضنا بأن التحليل الأخير قد أظهر قصورا في الغدة, فهذا لن يؤثر على الجنين، والسبب هو أن هذا التغير عابر وغير مستمر, كما أن تحليل الغدة بطبيعة الحال يتغير بشكل مبكر في الحمل، حتى لو كان منضبطا قبله, ولذلك يجب عمل تحليل للغدة في فترات متقاربة خلال الحمل, وغالبا ما تحتاج السيدة الحامل إلى تعديل في جرعة الهرمون التي كانت تتناولها قبل الحمل.

إذاً أطمئنك -أيتها الفاضلة- بأنه لا ضرر على الحمل من تغير مستوى التحليل بهذا الشكل العابر والقصير الأمد, فالضرر يحدث فقط عند وجود ارتفاع مستمر ولفترة طويلة.

أسأل الله -عز وجل- أن يمن عليكم بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب، استخدمت سيروكسات cr ٣٧.٥، وكان رائعا جدا في الرهاب، لكنني ما زلت أفكر في مواقف قديمة مضى عليها أكثر من ٣ سنوات، عندما أمر بالموقف ذاته، وأخاف من ردة الفعل، خصوصا عند النقاش القوي، وأشعر بالقلق من فترة لأخرى، فكرت في استخدام الأنفارانيل، لكنه مقطوع منذ فترة، فما توجيهكم لحالتي؟

كذلك عندي خمول وكسل، وزيادة في الوزن، فهل تنصحني باستخدام الولبترين أم لا؟

أرجو التوضيح.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

الحمد لله تعالى أنك قد تقدمت في علاجك بصورة إيجابية جداً، وبقي لديك هذا العرض الذي هو مرتبط بمواقف وأماكن معينة، حين تمر بها يأتيك الشعور باستذكار الموقف، مما يولد لديك شيئا من الخوف، -أخي الكريم- هذا النوع من الفكر يجب أن يحقر، ويجب أن تبني روابط جديدة، مثلا عند المرور في موقف معين حاول أن تغير فكرتك لفكرة أخرى، وحتى إن تذكرت ذاك الموقف الذي حدث لك فأرجو أن تستبدله بفكرة مخالفة جداً وتكون فكرة إيجابية، وفي ذات الوقت يجب أن تحقر كل العملية، قل لنفسك هذا موقف قد انتهى ما الذي يجعلني أكون مشغولاً به، وأرجو أن لا تتجنب هذه الأماكن وهذه المواقف، لأن التجنب أيضاً يؤدي إلى استجلاب الفكرة وبقوة في بعض الأحيان، المطلوب هو المواجهة التحقير، واستبدال الفكر بفكر مخالف له تماماً.

كما أني أنصحك بممارسة الرياضة، الرياضة تنهي تماماً على جانب القلق؛ لأن المخاوف أحد مكوناتها الرئيسية هو القلق، فبممارسة الرياضة قطعاً سوف تقلص تماماً من هذه المشاعر، والرياضة قطعاً سوف تفيدك كثيراً في موضوع الخمول والكسل وزيادة الوزن، ويا -أخي الكريم- أكثر من التواصل الاجتماعي، لأن التواصل الاجتماعي حقيقة يقوي الإنسان نفسياً وفكرياً واجتماعياً، بالنسبة لموضوع الخمول والكسل -كما ذكرت لك- تنظيم الوقت بأن تتجنب النوم في أثناء النهار، وأن تمارس الرياضة هذا سوف يعود عليك بخير كثير، بالنسبة لزيادة الوزن -أيها الفاضل الكريم- بعد أن تستشير طبيبك يمكن أن تتناول عقار متفورمين والذي يسمى كلوجفاك هذا الدواء يستعمل لتنظيم السكر، وقد وجد أنه مفيد لتخفيض الوزن الناشىء من تناول الأدوية مثل الزيروكسات، لكن أفضل أن يكون هذا الأمر تحت إشراف طبيبك.

لا أرى حاجة كبيرة حقيقة لتناول الولبيترين، ربما يكون الأفضل من وجهة نظري المتواضعة هو أن تخفض الزيروكسات لتجعله 25 مليجراما ليلاً مثلاً، أو تتناوله في الظهر وفي الصباح، تتناول بروزاك 20 مليجراما، البروزاك أيضاً أثبت أنه دواء فاعل جداً لعلاج الرهاب والقلق والتوترات والجوانب الوسواسية، ترى أنه محسن للمزاج، ويتميز أيضاً أنه يجدد الطاقات، ولا يؤدي إلى زيادة الوزن، وبهذه الكيفية -إن شاء الله تعالى- يساعدك في علاج الخمول والكسل، فإدخال جرعة من البروزاك، مع تخفيف الزيروكسات قليلاً أعتقد أن ذلك سيكون مجدياً جداً -إن شاء الله تعالى- ولا تنس أن تجري الفحوصات الطبية العامة، تتأكد من مستوى الدم، الدهنيات، وظائف الكبد، الكلى، ومستوى فيتامين د، وفيتامين ب 12 هذه مهمة، لأنها تعكس لك وضعك الصحي الجسدي، ونقص فيتامين د مثلاً، وضعف وظائف الغدة الدرقية، أو نقص فيتامين ب 12 هذه قد تؤدي إلى الخمول والكسل في بعض الأحيان، فأرجو التأكد من جوانب الصحة الجسدية وطبق ما ذكرته لك.

أسأل الله تعالى أن ينفعك به، وأشكرك على التواصل مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب، أعاني من عدم الشعور الصحيح الطبيعي بالحزن والفرح والشوق، وعدم الإدراك الصحيح في وقته الصحيح، ومن مرض مزمن، ولا أدرك ذلك إلا بعد فترات طويلة، ولا أستطيع التعبير عما يصيبني بشكل صحيح، ولا أدركه إلا بعد وقت طويل.

مثلا: أعاني من فرقعة وضعف السمع في الأذن، وحساسية وسيلان الأنف في الشتاء، ولم أدرك ذلك إلا بعد سنوات من ذلك، ولما قرأت ذلك في موقعكم أدركت ما أصاب أذنيّ، وأعاني من ضعف في النظر، وألم في الرأس، وتشويش كبير وشبه انعدام في التركيز، واسترجاع المحفوظ القديم، أو حفظ الجديد، وجسمي هزيل جدا، وأعاني من ضعف في التذوق والشم، وثقل في رأسي، كأنني أحمل على جسدي حملا ثقيلا، وتوازني غير معتدل، وعندما أقف من السجود يضيق نفسي، ولا أستطيع القراءة مباشرة، وأنتظر حتى آخذ أنفاسي.

كنت شديد الحفظ في طفولتي، إذا حفظت قصيدة فيصعب أن أخطئ بحرف أو حركة، وتبقى في ذهني سنوات، وإذا جلست أمام محاضر أو خطيب أحفظ ما سمعت لدرجة أنني إذا أردت إعادة إلقاء الخطبة، أو المحاضرة ألقيها، وكنت سريع التعلم، حتى أن المعلم يستغرب من إتقاني لما علمني إياه فيسئلني: أعملت هذا من قبل?

الآن أنا بطيء الفهم والتعلم والحفظ، وكسول ومصاب بالخمول والتسويف، والتأخر في كل أموري ومواعيدي، وإذا عملت شيئا لا أتقنه، وأسوق نفسي للحفظ بصعوبة، وهي مستعصية وتنفر وترفض الالتزام، فما تشخيصكم لحالتي؟

أفيدوني مع الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حسام حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا.

أخي الكريم: اضطراب المشاعر، واضطراب الإدراك المكتسب يكون إمَّا سببه عضويًا، أو سببه نفسيًّا، وأنت رسالتك تدلُّ على مقدرات كبيرة جدًّا فيما يخصُّ بالتنسيق والترتيب للأفكار وتسلسلها، لا أرى أنك تعاني من أي نوع من الضعف الحقيقي، لكن ما تشعر به أيضًا لابد أن نحترمه، ولذا أقول: اذهب إلى الطبيب ليقوم بإجراء الفحوصات الطبية اللازمة لك، ومن ثمّ يمكن إذا وُجد سبب عضويّ يفسّر هذه الأعراض سوف يتمّ علاجه.

من الأسباب التي قد تُضعف الإدراك للمعلومات المكتسبة وإضعاف اكتساب معلومات جديدة هو ضعف إفراز الغدة الدرقية، أو نقص فيتامين (ب 12)، هذه أحد الأسباب التي أعرفها، إذًا التأكد من مستوى هرمون الغدة الدرقية وفيتامين (ب 12) مهم، وإذا رأى الطبيب أن يقوم بإجراء أي فحوصات أخرى لك فسوف يتم القيام بها، ومن ثم يُحدد السبب.

من الناحية النفسية: الاكتئاب المقنَّع -أي الاكتئاب الغير واضح وغير الظاهر- من حيث الأعراض قد يظهر في شكل تأخُّر أو بُطىء في اكتساب المعلومات واسترجاعها، وضعف التركيز، مع شيء من التشويش، فهذا -أخي الكريم- يجب أيضًا أن يُنظر فيه بعد التأكد من حالتك العضوية، وإن وُجد أي اكتئاب سوف يتم علاجه.

الشيء الذي طمأنني كثيرًا أن الرسالة التي أرسلتها تدلُّ أن مقدراتك ممتازة، فأرجو أن تذهب إلى الأطباء المختصين من أجل المزيد من التأكد.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أود استشارتكم فأنا أمر بحالة غريبة، أعاني من نبضات القلب القوية، واضطراب المعدة، ودوخة شديدة مع دوار، ولدي برودة في الأطراف، وخوف شديد بأنني سأموت في أي لحظة، ذهبت للمستشفى وحللت، القلب سليم ولدي تسارع في النبضات.

أعاني من الحالة منذ سنة، ونزل وزني بشكل قوي، تعبت وأخاف من كل شيء، أخاف من الموت، وأفكر كثيرا، قمت بكل الفحوصات والنتيجة سليمة، أتمنى الإفادة لأنني تعبت كثيرا، كل يوم وأنا بانتظار الموت في كل دقيقة.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رقية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فقدان الوزن والضعف العام وازدياد ضربات القلب له أسباب عديدة:

منها ارتفاع إفرازات الغدة الدرقية، ومشاكل الغدد بصورة عامة، ومشاكل السكر، وبعض المشاكل المزمنة الأخرى، مثل مشاكل الكلى أو القلب أو الكبد أو التهابات الأمعاء المزمنة؛ لذا لا بد من مراجعة طبيب باطني متخصص، وعمل الفحوصات اللازمة، والتأكد من عدم وجود مشكلة عضوية مزمنة، وإذا تطلب الأمر عمل تصوير بالرنين، أو إجراء تنظير معوي، وتنظير للقولون، وبالطبع أفضل من يحدد ذلك هو الطبيب المعالج.

أما في حالة أن الفحوصات طبيعية، فلا بد من استشارة طبيب متخصص في مجال الأمراض النفسية، فمثل هذه الأعراض يمكن أن تتعلق كذلك بمشاكل التوتر والإحباط والوسواس القهري، ومن الأفضل مراجعة طبيب الباطنية والأمراض النفسية في نفس الوقت، وقد يحتاج الأمر إلى استخدام علاج مضاد للقلق والاكتئاب إذا لزم الأمر، كما لا بد من التحلي بالإيمان، وتلاوة القرآن، والاجتهاد في العبادات لطرد الوساوس.

وبالنسبة للخوف من الموت لمزيد من الفائدة: إليك بعض الاستشارات (2276027 - 2308779).
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أصبت بمرض زيادة نشاط الغدة الدرقية (مرض جريفز)، وذلك في عام 2003، ولم يتم اكتشافه إلا بعد مرور 5 سنوات في عام 2009.

صرف الطبيب علاج كاربيمازول، وأنا أتناوله منذ عام 2009 إلى الآن 2018 -أي مدة 9 سنوات تقريبا-، ونصحني بعض الأطباء بأخذ اليود المشع، ومدة العلاج سنتين فقط، لأن الكاربيمزول له أضرار، وبعض الأطباء أخبروني بأنني في حال تناولته لمدة 30 سنة لن يكون هناك أي أضرار تذكر، وأنا محتار في هذه المشكلة، بين الاستخدام مدى الحياة للكاربيمزول أو العلاج باليود المشع؟

أرجو منكم توجيهي التوجيه السليم، وما هي الطريقة الطبية المتبعة في مثل حالتي؟ علما أنه يوجد لدي كلية واحدة فقط، فهل العلاج له أضرار على الكلية أو الكبد مع الاستخدام الطويل جدا؟

وشكرا جزيلا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نسبة الهرمون المحفز للغدة الدرقية TSH، يجب أن تكون بين 0.45 وحتى 5، ولذلك عندما يقل هذا الهرمون عن 0.45 مثل 0.03فهذا يعني أن هناك نشاطا زائدا في وظائف الغدة، وأن الغدة تفرز المزيد من الهرمونات FT3 & FT4.

والسبب في الغالب يعود إلى خلل في جهاز المناعة immune system disorder، يؤدي إلى مرض جريفز Graves' disease، ونشاط الغدة الدرقية يؤدي إلى زيادة النبض، ونوبات من الإسهال، ورجفة، وجحوظ في العين، وفقدان الوزن، ومع عمل سونار على الغدة يتم التشخيص الدقيق، وقد يحتاج الأمر الآن إلى أخذ عينة من الأنسجة لتحليلها.

وعلاج نشاط الغدة Graves' disease، يتم من خلال ثلاث اختيارات، وهي الأدوية anti-thyroid drugs، والدواء الأفضل هو Methimazole، والاسم التجاري هو Tapazole، من حيث المضاعفات الجانبية والجرعات المستخدمة والهدف الأساسي من علاج نشاط الغدة هو وقف إنتاج المزيد من هرمون الثيروكسين في الدم، ولذلك يفضل التوقف عن تناول دواء كاربيمازول، لأنه لم يعد الاختيار الأمثل لعلاج النشاط الزائد في وظائف الغدة الدرقية، وتناول دواء Tapazole بديلا له.

واليود المشع radioactive iodine (RAI)، عند امتصاصه يؤدي إلى تدمير الخلايا التي تنتج الهرمون، وله جرعات محددة تنتهي بانتهاء الغرض منها، وهو تدمير الخلايا التي تفرز الهرمون، ويحتاج إلى تناول الهرمون البديل فيما بعد أيضا، والجراحة surgery تعتمد على إزالة جزء كبير من الغدة، ثم تناول هرمون الثيروكسين فيما بعد، وجراحة الغدة الدرقية متطورة، والاختيار والمفاضلة تتم مع استشاري الجراحة واستشاري الغدد الصماء لتحديد الطريقة الأفضل للعلاج.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

عمري 33 سنة، متزوجة وأم لطفلة، أعاني منذ فترة من حالة تأتيني بشكل مفاجئ، وهي ضيق النفس، وبرودة الأطراف وتنميلها، وانخفاض ضغط الدم، عدم انتظام ضربات القلب، وآلام الصدر، وكثرة التبول، وجفاف الحلق.

ذهبت لأطباء القلب والصدر والباطنية، وأجريت معظم الفحوصات الطبية، إيكو القلب، ورسم القلب، 24 ساعة، وكل الفحوصات سليمة -الحمد لله-، الحالة إلى الآن مستمرة، ولا أعرف ما أسبابها؟ وكيف يكون علاجها؟ أرجو الرد لأنني في حيرة شديدة وقلق.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نهلة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هذه الأعراض يمكن أن تكون عضوية، ولا بد من فحص الغدة الدرقية، والأملاح، والكلى، والكبد، والسكر، وبعض الهورمونات، والتحسس لبعض المواد، وإذا ما كانت كلها سليمة، فيمكن للحالة النفسية مثل القلق والتوتر أن تلعب دورا كبيرا في ظهور هذه الأعراض، وفي هذه الحالة لا بد من تغيير نمط الحياة بممارسة الرياضة اليومية مثل المشي، وتنظيم التغذية، والإكثار من شرب المياه وتناول الأطعمة الصحية المتوازنة، وتنظيم النوم، والابتعاد عن أسباب التوتر.

عليك أولا استشارة طبيب الباطنية، وفي حالة احتاج الأمر يمكن استشارة طبيب متخصص لمعرفة أسباب التوتر إن وجد، ووصف العلاج الأمثل إذا لم تكن الإجراءات السابقة فعالة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

سؤالي: بخصوص خمول الغدة الدرقية هل من الضروري أكل علاج الغدة الدرقية في كل صباح نفس الساعة؟ ولو كان في الليل على معدة فارغة ثلاث ساعات هل يؤثر ذلك؟ وأيضا قرأت أن مريض الغدة لا يأكل العلاج في يوم التحليل؟

أنا وزني زائد ولم ألاحظ فرق بانخفاض الوزن بعد أكل العلاج كما يقال أنها تخفف الوزن.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ majed Ma حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يمكنك تناول الدواء في الوقت المناسب لك، والأهم المحافظة على الجرعة المناسبة مع مراجعة الطبيب وإجراء الفحوصات اللازمة لمعرفة وضع الغدة بعد تناول العلاج، فقد يحتاج الطبيب لإجراء فحوصات متكررة لمعرفة الجرعة المناسبة، وقد يزيد أو ينقص الجرعة بحسب النتائج، ويمكنك تناول العلاج على معدة فارغة إذا ناسبك الأمر، ولا يوجد ما يمنع من تناول العلاج أيام الفحوصات، فالطبيب يريد معرفة المعدلات في الدم مع تناول العلاج، فلا ينصحك بوقف العلاج والفحص.

بالنسبة للجرعة المناسبة؛ هي التي تتسبب في اختفاء الأعراض، مع المحافظة على معدلات طبيعية للهورمونات في الدم، وأما في حالة ما كانت الأعراض مستمرة فقد يحتاج الأمر أن يقوم الطبيب بزيادة الجرعة.

بالنسبة لزيادة الوزن؛ يمكن أن يكون بسبب الغدة، وخاصة إذا كانت مازالت خاملة ولم يرجع المعدل إلى طبيعته، أما إذا ما كانت المعدلات طبيعية فعليك بممارسة الرياضة، وتخفيف الوجبات الدسمة، والسعي على الحصول على الوزن المناسب مع طولك، فقد لا يكون السبب متعلقا بخمول الغدة ولكن بسبب نمط حياتك اليومية.

نسأل الله لك العافية.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا فتاة عمري 18 سنة، وزني 64 كلغ، وطولي 161 سم، أعاني من كسل الغدة الدرقية، ونزول إفرازات بنية قبل الدورة بأسبوع، علما أن الدورة غير منتظمة، فهل أعاني من عقم؟

أرجو المساعدة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ريما حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يجب ضبط هرمون الدرق وضبط جرعة التروكسين لكي تنتظم الغدة معك، فذلك يؤثر على استقلاب الجسم، ويمكن أن يؤثر على بقية الهرمونات، لذلك يجب مراقبة ومتابعة الغدة الدرقية.

بالنسبة للدورة: فهي تتأثر بالغدة الدرقية، وفي معظم الحالات يحصل ارتفاع في هرمون الحليب يرافق قصور الدرق، وهو بدوره يؤثر في الهومونات المسؤولة عن الدورة، لذلك يحصل اضطراب بالدورة الشهرية.

أنصحك بإجراء تحاليل هرمونية ثاني أو ثالث يوم للدورة LH-FSH-Prolactin-، وكذلك إجراء تصوير بالأمواج فوق الصوتية للرحم والمبيضين؛ للكشف عن كيسات على المبيض وقياس سماكة بطانة الرحم.

بالنسبة لقصور الدرق المعالج: فهو لا يؤثر على الإخصاب، وكما ذكرت لك ضبط هرمون الدرق وضبط بقية الهرمونات يؤدي إلى دورة منتظمة -بإذن الله-.

شافاك الله وعافاك.
السؤال:
السلام عليكم.

فتاة، أبلغ من العمر ٢٢ عاما، منذ عام تقريبا شككت أن لدي خللا في الغدة الدرقية (خمول) لأنني أعاني من أغلب أعراضها، كما أن لي أختاً شُخصت بها عند حملها، وهي كما تعلم وراثية، فحصت للمرة الأولى فكانت النتيجة (tsh 9.96)، فوصف لي الطبيب المختص جرعة (ثايروكسين 75 ميكروغرام) واستمريت عليها لمدة شهر، ثم زدت الجرعة دون وصف الطبيب ل (100 ميكروغرام).

عند الفحص الثاني بعد ثلاثة أشهر كانت النتيجة (0.03)، فقرر الطبيب أن تخفض الجرعة (75) ميكروغرام، وبعد ثلاثة أشهر أخرى أصبحت (0.032)، وعند المراجعة قرر خفض الجرعة ل (50) ميكروغرام، وبعد شهرين كانت نتيجة الفحص (10)، فقرر الطبيب رفعها ل (75).

ومن ضمن الفحوصات (ATPO) وكانت النتيجة (103) حينما كانت الـ( tsh 0.03)، وعلى ورقة الفحص مكتوب ( up to 35)، فهل يعقل أن لدي التهاباً في الغدة؟ وما السبب في اضطرابها؟ علما بأنها أثرت علي تأثيرا كبيرا فارتفع وزني بشكل ملحوظ، واستمرت أعراض الكسل والخمول، فماذا علي أن أفعل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ مي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نتيجة (tsh 9.96) تشير إلى وجود كسل في وظائف الغدة وكان من المهم فحص هرمونات الغدة نفسها (T3 & T4) وفحص الأجسام المضادة للإنزيم (antibodies to thyroid peroxidase) لتحديد الجرعة المناسبة، ولا يصح البدء بجرعة كبيرة 75 ميكروجرام؛ لأن ذلك حتما سوف يقلل من الهرمون المحفز (TSH) إلى الأرقام المذكورة 0.03، وكان الأولى البدء بجرعة 25 أو 50 على أقصى تقدير؛ لأن كسل الغدة مر عليه شهور أو سنوات، ولا بأس من ضبطه بالتدريج لمعرفة الجرعة المناسبة.

أعتقد أن جرعة 50 الآن كافية -إن شاء الله-، ولا داعي للتقلب الكثير بين الجرعات، ومعظم أسباب كل الغدة الدرقية هو التهاب مناعي يسمى (Hashimoto's thyroiditis) أو (autoimmune thyroiditis)، حيث تهاجم مناعة الجسم خلايا الغدة الدرقية وتؤثر فيها وفي إنتاج هرمون ثيروكسين، ولذلك نحتاج إلى ثيروكسين لعلاج ذلك الكسل، وهو مرض شائع عند النساء ومرض شائع في المناطق البعيدة عن البحر، وذلك للنقص الشديد في عنصر اليود الموجود في الأسماك.

قد يزيد الوزن مع كسل الغدة، ولكن الكسل ليس هو المحدد الوحيد في مسألة زيادة الوزن، بل هناك عوامل أخرى منها: الإكثار من تناول السكريات والحلويات، والوجبات الدسمة مما يزيد من كمية السعرات الحرارية التي يتناولها الإنسان كل يوم مما يؤدي إلى زيادة الوزن، ومن المهم لمعرفة سبب الخمول والكسل من خلال فحص صورة الدم ( CBC)، وفحص مستوى فيتامين (D)، وفيتامين (B12)، وتناول العلاج والمقويات حسب نتيجة التحليل.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من كسل وقلة نشاط، فأجريت تحليل فحص شامل للاطمئنان على حالتي الصحية، فكانت النتيجة TSH 4.2، فما هو العلاج المناسب لحالتي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

المستوى الطبيعي للهرمون المحفز للغدة TSH يتراوح ما بين 0.45 إلى 4.5، ولذلك فإن تحليلك جيد، ولا يوجد لديك كسل في وظائف الغدة الدرقية إن شاء الله، وعموما فإن الكسل وقلة النشاط له علاقة بفقر الدم ونقص فيتامين ( د ) وفيتامين B12، ولذلك فالمطلوب فحص صورة الدم وفيتامين ( د) وفيتامين B12، وتناول العلاج حسب نتيجة التحليل.

وإن تعذر ذلك يمكنك أخذ حقنة فيتامين ( د ) جرعة 600000 وحدة دولية، ثم تناول كبسولات فيتامين (د) الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية كبسولة واحدة أسبوعيا لمدة 12 أسبوعا، ولا مانع من أخذ حقن مغذية للأعصاب مثل: neurobion يوما بعد يوم عدد 6 حقن، ولا مانع من تكرارها مرة أخرى، مع تناول مقويات للدم كبسولة واحدة يوميا لمدة شهرين أيضا.

مع ضرورة أخذ قسط كاف من النوم؛ لأن الجسم يفرز مواد مسكنة ليلا أثناء النوم تسمى Endorphins، وهي في الواقع مواد تشبه المورفين في تأثيرها الطبي على جسم الإنسان morphine-like chemicals دون أن يكون لها مضاعفات جانبية، ولذلك ننصحك بالنوم ليلا والقيلولة لمدة ساعة أو أقل ظهرا، والاستيقاظ مبكرا، والبعد عن التدخين إذا كنت مدخنا، وسوف ينعكس ذلك على حالتك الصحية العامة إن شاء الله.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا بعمر 19 سنة، طالبة تحاليل طبية، قبل خمس سنوات كنت أعاني من اختلال هرمونات الغدة الدرقية، وتعالجت منه، وكل فترة أقوم بفحص الهرمونات.

أعاني منذ شهرين من انتفاخ في القدمين واليدين والوجه، خاصة عند الاستيقاظ من النوم، وزيادة في الوزن، وتساقط وتقصف الشعر، وضعف الذاكرة والنسيان وعدم التركيز، مع العلم أني كنت من المتفوقات والآن تراجع تحصيلي الدراسي بنسبة كبيرة، لدرجة أني لا أرغب في إكمال الدراسة، وحالتي النفسية سيئة، وأعاني من وجود فطريات بين الفخذين منذ شهر.

حللت الغدة الدرقية والنخامية والمعادن وأنزيمات الكبد والكلى، وكانت النتائج سليمة، ماذا أفعل؟ وما علاج الفطريات؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رنا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

كسل وظائف الغدة الدرقية أمر شائع، والمهم المتابعة مع طبيب أمراض الباطنة والغدد وفحص الهرمون المحفز للغدة TSH على أن تظل نسبة الهرمون ما بين 1 إلى 4 بحيث لا تقل عن 0.5 ولا تزيد عن 5، والطبيب سوف يعطيك جرعة التثروكيس المناسبة تبعا لمستوى هرمون TSH، ولكي تعلمي أن تناول دواء الغدة يجب أن يستمر طوال العمر وليس لفترة قصيرة.

الأعراض المذكورة قد تعود إلى وجود فقر دم ونقص فيتامين D وفيتامين B12 ولذلك يمكنك فحص صورة دم وفيتامين D وفيتامين B12، وفي حال تعذر ذلك يمكنك أخذ حقنة فيتامين (د) جرعة 600000 وحدة دولية، ثم تناول كبسولات فيتامين (د) الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية كبسولة واحدة أسبوعيا لمدة 12 أسبوعا، ولا مانع من أخذ حقن مغذية للأعصاب مثل: neurobion يوما بعد يوم عدد 6 حقن، ولا مانع من تكرارها مرة أخرى، مع تناول مقويات للدم كبسولة واحدة يوميا لمدة شهرين أيضا.

لعلاج ألم عضلات الصدر والظهر يمكنك تناول كبسولات celebrex 200 mg مرتين يوميا بعد الأكل، وكبسولات myolgin ثلاث مرات يومياً لمدة أسبوع، مع التعود على الحمام الساخن كلما أمكن ذلك، مع تناول أقراص كالسيوم 300 مج مضغ مرتين يومياً، مع شرب المزيد من الحليب وتناول منتجات الألبان بصفة منتظمة، وسيمن الله عليك بالصحة والعافية.

مع ضرروة زيارة طبيب نفسي للتأكد من أن الأعراض المذكورة خصوصا ضعف الذاكرة والنسيان وعدم التركيز وعدم الرغبة في إكمال الدراسة والحالة المزاجية والنفسية السيئة غير مرتبطة بمرض الاكتئاب، مع إني أرجح ذلك، وهناك الكثير من الأدوية التي تضبط مستوى هرمون سيروتونين وتعمل على ضبط الحالة المزاجية بشكل رائع -إن شاء الله-.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

زوجتي لديها عقدة في الغدة الدرقية بحجم 1سم، والهرمونات مضبوطة، لا زيادة ولا نقص، فهل استئصال هذه العقدة ضروري أم تتركها ويمكن أن تزول وحدها ومن خلال التقرير للسونار بين أن العقدة حولها دموي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ماهر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فهذه الحالة تسمى Nontoxic nodular goiter أي وجود عقدة غير نشطة في الغدة الدرقية، مع نتائج طبيعية للهرمون المحفز للغدة TSH والهرمونات التي تفرزها الغدة نفسها T3 & T4 وفي هذه المرحلة هناك أجسام مضادة تسمى Thyroid peroxidase antibodies يجب فحصها للتأكد من عدم وجود التهاب هاشيموتو في الغدة.

العلاج في هذه المرحلة هو المتابعة كل ثلاثة شهور بفحص الهرمونات والسونار، لمعرفة تطور العقدة، فقد يقل حجمها وقد يزيد، وفي حال تغير الهرمونات أو ظهور نشاط في الغدة، فقد يرى الطبيب الجراح استئصال الغدة أو العقدة حسب الحالة، مع ضرورة فحص صورة الدم وفيتامين د وفيتامين B12 للزوجة، وتناول العلاج حسب نتيجة التحليل.

وفقكم الله لما فيه الخير.