OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا فتاة عمري 17 عاما، يوجد لدي ثقب في القلب منذ كان عمري 7 سنوات.

عند مراجعتي للدكتورة قالت لي يوجد لديك تراجع بسيط في القلب.

أرجو توضيح ما هو تراجع القلب وما هي أعراضه؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ السائلة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لم تذكري أين الثقب في القلب، لأنه يمكن أن يكون هناك ثقب بين الأذينين أو ثقب بين البطينين.

فالثقب بين البطينين هو أكثر أمراض القلب الخلقية حدوثاً على الإطلاق، وهو يمثل حوالي 30 % من مجموع عيوب القلب الخلقية، ووجود هذا الثقب يسمح للدم بالدخول من البطين الأيسر إلى البطين، وبذلك تزيد كمية الدم التي يضخها البطين الأيمن إلى الرئتين، مما يؤدي إلى تضخم عضلة البطين الأيمن لتقوم بمقاومة ارتفاع ضغط الدم في الرئة الناتج عن زيادة كمية الدم فيها، ونتيجة لذلك يشعر الرضيع بصعوبة في التنفس بالإضافة إلى الإجهاد.

وحوالي ثلث من يعاني من هذه الحالة تنغلق الثقوب فيهم لوحدها خلال السنوات الثلاث الأولى من العمر، وإذا لم تنغلق فإنه يجب إغلاقها عن طريق عملية جراحية أو عن طريق القسطرة.

ثقب الأذينين: هو عبارة عن ثقب في الجدار الفاصل بين الأذينين، وهو ينقسم إلى ثلاثة أنواع: الثقب العلوي، وهو ثقب في أعلى الجدار الفاصل بين الأذينين، ويكون مصحوب بمشاكل في الشريان الرئوي الأيمن، الثقب الأوسط، وهو من أشهر ثقوب الأذينين وأكثرها حدوثاً، والثقب السفلي، وقد يكون مصحوب بعيوب في الصمام الميترالي.

بالنسبة للثقب الأوسط، قد لا يكون هناك أعراض ظاهرة ويكتشف بالصدفة عند الفحص الطبي لأي سبب، ومن أعراضه الالتهابات متكررة في الرئتين أو سرعة التنفس أو عدم انتظام دقات القلب، وقد ينغلق هذا الثقب في بعض الحالات تلقائياً ، ولكنه مع ما سواه من الثقوب التي لا تنغلق يجب غلقها إما جراحياً أو عن طريق القسطرة.

وأنا كذلك لا أدري ما قصده الطبيب بتراجع القلب إلا أنه قد يكون ما قصده هو قصور عضلة القلب، أي أن هناك ضعف في قدرة القلب على ضخ الدم الذي يأتيه من الرئتين، وإن كان ما قاله لك بعد أن أجرى الطبيب صورة الإيكو فعلى الأكثر هو عدم قدرة القلب على ضخ كل الدم، والطبيعي في مثل هذه الحالة هو أن يكون قدرة القلب أكثر من 60 %، فإن كان أقل من ذلك يخبر المريض أن هناك تراجع في قدرة القلب على ضخ الدم، وتكون النسبة أقل من 60%.

وقد لا يكون هناك أي أعراض إن كان القصور خفيفا، إما إن زاد فإنه قد يسبب ضيق في النفس عند الجهد، ويجب أن تنتبهي أنه إن ابتدأ أن يظهر القصور في القلب أو التراجع فهذا يعني أنه قد يكون هناك حاجة للتدخل الجراحي وعلى كل حال فهذا يقرره الطبيب المعالج.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا شاب عمري 25 سنة، أريد أن أخطب فتاة عمرها 19 سنة تقريباً، ولكن ما يقلقني أنها عندما كانت طفلة أجريت لها عملية شرايين القلب، ولكن بعد ما شفيت هذه الفتاة ليس هناك أي تأثيرات عليها بعد شفائها إلى أن أصبح الآن عمرها 19 سنة.

سؤالي:
هل لهذه العملية أي تأثير على الحمل بعد الزواج أو على العلاقة الجنسية أو على صحة المرأة بعد الزواج أو أي تأثير آخر؟

وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عمر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلا أعتقد أن العملية كانت لشرايين القلب؛ لأنه لا يحصل تضيق في الشرايين التي تغذي القلب في مثل هذا السن، إلا أنه قد يكون لأمور أخرى، فقد تحصل هناك تشوهات خلقية تحتاج للعلاج الجراحي، فإن كانت الفتاة لا تشتكي من أي شيء، وخاصة أثناء الصعود إلى الأعلى مثلا، أو أثناء المشي والركض، ولا يحصل أي ازرقاق في الفم أو اليدين، ولا يحصل أي ضيق في النفس أو خفقان، فعلى الأكثر إن الموضوع قد تحسن.

وعلى كل فإنه مهم جدا معرفة طبيعية المشكلة التي كانت في القلب، والعملية التي أجريت، وأنت تقول: إن العملية ليس لها أي تأثيرات عليها بعد شفائها إلى أن أصبح عمرها 19 سنة، فمعنى ذلك أن ما كان عندها قد تم تصحيحه بالعملية، وهذا يطمئن، ويفضل في حالة الحمل أن يتم مراجعة طبيب القلب لتقييمها قبل الحمل، والتأكد من أن الأمور طبيعية بالنسبة للقلب.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا لدي ثقب في القلب منذ الصغر, وهذه الأيام أشعر بضغط على قلبي, وكأن قلبي سيخرج من مكانه, وأشعر بخفقان, ولدي رعشة في أطراف يدي, وإذا قمت من مكاني ووقفت أحس بشيء غريب في عيني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سميرة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

كما تعلمين فإن الثقب في القلب إما أن يكون ثقبا بين الأذينتين (Atrial septal defect) أو يكون ثقبا بين البطنين (ventricular septal defect).

والثقب بين الأذينتين في معظم الأحوال لا يسبب أعراضا تذكر إن كان حجم الثقب صغيرا, أو متوسطا إلا أنه إن كان كبيرا فقد يسبب أعراضا عند الكبار, ومن هذه الأعراض: الخفقان, وزيادة احتمال حصول عدم انتظام في ضربات القلب من نوع التليف الأذيني, وهذا يسبب خفقانا, وقد يسبب أعراضا أخرى منها: الدوخة, وضيق التنفس.

ومن ناحية أخرى فإنه يجب أن نتأكد بأنه لا توجد أمور أخرى قد تسبب نفس الأعراض مثل زيادة نشاط الغدة الدرقية, أو فقر في الدم.

وأما أعراض الثقب بين البطنين فقد يسبب أعراضا مثل ضيق التنفس, وأيضا خفقان, وتعرق, وقد يسبب عند الأطفال تأخرا في النمو, لذا يجب مراجعة طبيب القلب للفحص الطبي لمعرفة إن كانت هذه الأعراض من الثقب في القلب, أو أن السبب أمور أخرى مثل التي ذكرتها, وقد يحتاج الأمر إجراء بعض التحاليل والصور الشعاعية, وقد يلزم صورة بالأيكو للقلب, وهذه يقررها طبيب القلب بعد الفحص الطبي, وبعد التحاليل.

نسأل الله لك الشفاء العاجل.
السؤال:
عمر ابني (4) سنوات، وهو طفلي الأول، وكانت ولادته عسرة جداً، حتى قرروا لي العملية، ولما ظهر على الدنيا كشفوا أن يده ورجله زرقاء رغم ولاته بعملية، حولوه مباشرة لمستشفى المفرق في أبو ظبي، وبقي بالعناية المركزة (15) يوماً، ولما خرج بقي (3) شهور أستعمل له الديجسوكسين وفورسميد وكابتوبريل، ومن ثم أوقفنا العلاج لتحسنه - ولله الحمد - إلا أننا بقينا على المتابعة كل شهرين تقريباً، مع الاستمرار في إعطائه كابتوبريل وحده لحد السنتين، وكانت كل أموره جيدة - ولله الحمد - .

بعد سنتين وشهرين تم وقف كل شيء، وأصبح ابني طبيعياً 100% وطلبوا منا أن نتوقف عن متابعته، ومنذ ذلك الوقت للآن لم يره أي طبيب، بناء على كلام الأطباء المتابعين لحالته، والآن عمره (4) سنوات، وسلوكه وحركته ونشاطه وقوته وأكله وشربه كلها جيدة، وبالعكس هو نشيط وحرك جداً، ولديه طاقة، حتى أنه معروف بكثرة الحركة والكلام أيضاً.

هل ننسى ما صار معه بطفولته ونمسحها من ذاكرتنا للأبد؟ وهل لا يحتاج لأي شيء، فمنذ سنتين لم يكشف عليه أحد، وطبعاً من بعد ما شفي تماماً صرت أعطيه أي دواء للرشح أو بروفين؛ لأنه كان ممنوعاً منها أثناء معالجته، فما مستقبل طفلي بعد مشيئة الله تعالى والمنّ علينا بمعافاته التامة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم العبد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فالأدوية التي كان يستعملها الطفل هي أدوية توصف لحالات العيوب الخلقية بالقلب أو مشاكل بالقلب، وهناك من العيوب ما يحتاج إلى التدخل الجراحي، وهناك ما يحتاج فقط إلى المتابعة، وهناك من الحالات ما يتحسن مع الوقت، وإن كان الأطباء الذين يتابعون الحالة قد أوقفوا العلاج وكانت حالة الطفل العامة جيدة، - فإن شاء الله - سيكون في كامل الصحة، ولن يصيبه مكروه.

بالطبع يجب معرفة طبيعة التشخيص الذي كان يعاني منه الطفل، والاطلاع على تقاريره الطبية للحديث بتفاصيل أكثر عن حالة الطفل، لكنك لم تذكري لنا أية تشخيصات، فقط ذكرت العلاج.

نود أن ننهي ذلك الحديث بالتأكيد أن كلنا بيد الله سبحانه وتعالى، والحافظ هو الله، وكم من أصحاء الجسم فقدوا صحتهم في لحظات، وكم من عليل شفي بإذن الله.

هذا وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

ولدت بنتي الأولى وفيها تشوه بالقلب، يوجد لديها (ثلاث حجر بالقلب) فقط، وأنا الآن حامل، وخائفة جداً، علماً أن زوجي ليس قريباً لي.
أرجو إفادتي، وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ريماس حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فيمكن من خلال الأشعة التليفزيونية المتقدمة فحص قلب الطفل أثناء الحمل، واكتشاف العيوب الكبيرة، كما يمكن عمل إيكو (Echo) على القلب بعد الولادة لاكتشاف العيوب الدقيقة، ولنترك الأمور على الله سبحانه وتعالى؛ لأن تلك إرادة الله، ولا راد لإرادة الله.

هذا وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

قمت بعمل رسم قلب عادي لكنه، لم يكشف عن شيء محدد، فما هي الأشعة والتحاليل الضرورية للكشف عن أي مشاكل في القلب؟!
وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ إبراهيم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ففي مثل سنك إن لم تكن هناك أعراض لأمراض القلب، مثل:
1- الوهن والتعب واللهاث عند القيام بأي مجهود كصعود السلالم أو المشي السريع.
2- الإحساس بضيق التنفس عند الجهد أو في الليل عند النوم.
3- الإحساس بضغط وألم عند الصدر والكتف الأيسر.
4- ألم ناحية القلب وفي الصدر بعد تناول الطعام.
5- انتفاخ في القدمين وخاصة عند الكاحلين.
6- الإحساس بخفقان في القلب.
7- وجود ازرقاق في الشفتين.

لذا إن لم يكن عندك أي من هذه الأعراض فإنه لا حاجة لعمل أي اختبار للقلب، والطبيب هو الذي يقرر نوعية الاختبار اللازم للمريض، فقد يحتاج المريض للإيكو فقط، ومريض آخر يحتاج للقسطرة، ومريض آخر قد يحتاج تخطيطا للقلب أو عمل اختبار الجهد، وهذا يتم بعد معرفة شكوى المريض وبعد الفحص الطبي.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.
أنا فتاة أبلغ من العمر (23) سنة، لدي فتحة في القلب ولادية بين البطينين، ولم يتم علاجها، ومنذ سبع سنوات تبين أن لدي ارتفاعاً بضغط الدم بالشريان الرئوي، فهل يوجد علاج لهذه الحالة؟ وما تأثير ذلك المرض على حياتي في المستقبل؟ وهل هناك تطورات للمرض؟!
أفيدوني وجزاكم الله خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Nesreen حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فعند التأخر في تشخيص حالات الثقب بين البطينين أو الأذينين قد تحدث هذه الحالة، وهي الارتفاع التدريجي للضغط في الشريان الرئوي، وفي المراحل الأولى من الارتفاع يمكن أن يتم علاج هذه المشكلة بالجراحة وتصحيح العيب، ولكن إذا تأخر الأمر إلى درجة حصول ارتفاع كبير في الضغط ففي هذه الحالة تكون الجراحة صعبة أو قد تكون خطرة لوجود التغيرات في الأوعية الدموية.

وفي هذه الحالة إذا كان المريض يعاني من أعراض فقد يصف الأطباء علاجات تساعد في توسيع الأوعية الدموية، وبالتالي تقلل من الأعراض، مثل عقار البروستاجلاندين، وحتى عقار الفياجرا يمكن أن يستخدم بجرعات صغيرة، وقد تفيد في علاج الأعراض، أما الحالات المستعصية والتي لا يفيد معها العلاج الطبي فقد يتم إجراء جراحة زراعة.

لذا لا بد من التأكد من الضغط وإجراء عملية قسطرة لتقييم الوضع، وبالتالي تحديد إذا ما كان الأمر قابلا للجراحة أم لا.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

ابني يبلغ من العمر خمس سنوات وعشرة أشهر، وقد وُلد بعيوب خلقية داخل البطن والصدر، وهي أن القلب بالجهة اليمنى من الصدر والرئتين ناحية اليسار قليلاً، وكل أجزاء المعدة من كبد وقولون وبنكرياس وزائدة دودية عكس مكانها الطبيعي.

وهو يعيش في حالته الطبيعية ولله الحمد، ولكن توجد بعض المشاكل في الرئتين وهي بعض الالتهابات أو كما وصفها الأطباء بعدم وصول الدم إلى هذه الأجزاء بشكل سليم، وأيضاً وجود إفرازات مخاطية لزجة بالأنف باستمرار، وأحياناً نوبات من الكحة وخصوصاً في فصل الشتاء.
وقد ذكر الأطباء بأن هذه الحالة نادرة الحدوث، وقالوا لي إن الأهداب التي بداخل الرئتين غير مكتملة النمو، وكذلك الأهداب التي بالأنف والخصيتين، مما قد يتسبب في عدم الإنجاب عند البلوغ، وهذه الحالة تسمى (متلازمة كارتجنر)، فهل هذا التشخيص صحيح؟ وهل يوجد علاج لنمو الأهداب ورجوعها لطبيعتها؟ وهل توجد دراسات لهذه الحالات النادرة؟ وهل من الممكن أن يكون مرضاً وراثياً؟!
علماً بأن طفلي هذا له أخت واحدة، ولم أكشف عليها خوفاً من أن يكون عندها نفس المشكلة.
أفيدوني وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو مؤمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فإن (متلازمة كارتجنر) هي عبارة عن وضع غير طبيعي للقلب وتكرار التهابات الصدر والجيوب الأنفية، وتكمن المشكلة في الأهداب الشعيرية المبطنة للأغشية المخاطية في الجسم، وذلك بسبب خلل في النمو أو التركيبة مما ينتج عنه مشكلة صعوبة إخراج البلغم والإفرازات من الرئة، وتراكم إفرازات ثقيلة تتسبب في انسداد المجاري الهوائية الصغيرة وتكرار التهابها.
ومع مرور الوقت قد تلتهب المجاري الأكبر حجماً وتتسبب في الالتهابات المتكررة للصدر، ويمكن أن تتسبب هذه المشكلة في ضعف نسبة الإخصاب عند الذكور أيضاً، وهذا المرض وراثي، ويكثر عند زواج الأقارب، ونسبة إصابة الطفل في كل حمل حوالي (25%)، ويمكن التأكد من المرض بفحص عينة من الغشاء المخاطي المبطن للأنف وفحصها تحت المجهر الإلكتروني.
ولا يوجد علاج فعال حتى الآن يعيد الأهداب إلى طبيعتها، لكن العلاجات الحديثة المستخدمة تعتمد أساساً على استخدام مذيبات البلغم الفعالة مثل (Dnase) وغيرها، بالإضافة إلى العلاج الطبيعي للصدر لطرد البلغم، وعلاجات الالتهابات بصورة فعالة في حال حدوثها.
وكل هذه الإجراءات الهدف منها تقليل تكرار التهابات الصدر ومنع حدوث تلف في أنسجة الرئة في حال إهمال العلاج، ولذلك فإن الاهتمام بصورة كبيرة باتباع علاج الأطباء من الضروريات.
وأما أخته فيمكنك التأكد من الأمر بكشف بسيط، ولا يوجد ما يمنع من الكشف حتى تتأكد ولا تعيش في حيرة، وبإذن الله ستكون سليمة ولا تحتاج إلى أي نوع من العلاجات.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد ،،،
ابني يبلغ من العمر شهراً، ولد بعيب خلقي في القلب وهو ثقب بين البطينين يبلغ 4 مليمتر مع ارتجاع في الصمام المترالي بنسبة موجب 2، وهو والحمد لله يكمل الرضاعة بشكل جيد ولا يعاني من ازرقاق في الأطراف، وصف له طبيب الأطفال دواء الليسكس كمدر للبول.
أرجو النصيحة والعلاج، وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،
أشكرك على ثقتك بنا، الحمد لله أن هذا التشوه في القلب لم يؤثر في صحة ابنك العامة وخاصة تغذيته، ونصيحتنا لك أولاً الدعاء إلى الله تعالى ثم الاستمرار على العلاج؛ لأن هذا العلاج يقلل من أعراض القلب والضغط على الصمام المترالي ويُساعد في نموه.

وكذلك أنصحك بالمتابعة مع طبيبك لأن من المتوقع أن ابنك سيحتاج إلى تدخل جراحي لمعالجة كلا التشوهين وخاصة الثقب بين البطينين، ووقت هذا لا يحدده إلا طبيبه المعالج وطبيب القلب.
أسأل الله أن يشفي ابنك شفاء لا يغادر سقماً.
السؤال:
والدتي مصابة بثقب في القلب، اختلف الأطباء في ضرورة إجراء جراحة لسده من عدمه وفي نوعية الإشاعة أو المنظار الذي يحدد ذلك، وهي تشكو دائماً من الألم في منطقة القلب فهل من الضروري إجراء الجراحة أم لا؟ أم هذا يحدده حجم ومكان الثقب؟
وشكراً لكم، والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مسلم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،
نعم، نوعية الثقب وسعته والمضاعفات هي التي تحدد العلاج الجراحي، وأحياناً عمر المريض، وإذا كان يشتكي من أمراض أخرى عوامل تحدد إمكانية الجراحة فمثلاً ثقب الأذين في البالغين عادة يترك إذا لم يتسبب في مضاعفات وكان ضيقاً لذا أحب أن تزودنا بمعلومات عن نوعية الثقب وسعتة إن أمكن ذلك.
شفى الله والدتك وجعلك باراً بها.
وبالله التوفيق.
السؤال:
ابني مولود بحالة (Alagille syndrom) وعمره الآن 8 سنوات، فأريد أن أعرف طرق علاج هذا المرض، وهل هناك اكتشافات جديدة أو أدوية جديدة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Badda حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

(Alagille syndrome) هو مرض وراثي ناتج عن فقد جزء من الذراع القصير للكروموسوم الوراثي رقم عشرين، وأعراضه عديدة، فغالباً يعاني الطفل من ارتفاع في نسبة صفراء الدم، ويتميز الوجه بملامح معينة، كما يمكن أن يكون هناك عيب خلقي في القلب، بالإضافة إلى أشياء عديدة أخرى يمكن أن تتواجد.

بالنسبة لهذا النوع من الأمراض فلا يوجد علاج له، لكننا نتعامل مع العيوب أو القصور الموجود ونحاول إصلاحه، فعيوب القلب الخلقية يمكن التعامل معها من خلال الجراحة، وارتفاع نسبة الصفراء المباشرة بالدم يتم التعامل مع آثارها ببعض الأدوية على حسب الأعراض وقوتها.

عموماً: فلا جديد في حدود ما أعلم في التعامل مع مثل هذه الحالة، وعليك بالصبر مع ابتلاء الله، والتعامل مع الأمور بهدوء، ومعاودتنا بالسؤال إن كانت لديك أي استفسارات.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

سؤالي: هل يوجد مرض في القلب يمنع الفتاة من الزواج نهائياً؟ (يمنعها من الزواج وليس الحمل).

أفيدوني أفادكم الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هدى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فأمراض القلب كثيرة جداً ومتنوعة، منها أمراض القلب الولادية (الخلقية) ومنها أمراض شرايين القلب، ومنها أمراض عضلة القلب، ومنها أمراض صمامات القلب.
وفي سن الزواج يمكن أن تستبعد أمراض الشرايين، لأنها تأتي متأخرة في سن الأربعين فما فوق.
لا يمكن القول بأن هناك مرضاً للقلب يمنع الزواج إذا كانت مريضة القلب تستطيع القيام بواجباتها العائلية وواجباتها تجاه زوجها، والزواج يعطي الإنسان الطمأنينة والارتياح، وبالتالي قد يؤثر إيجاباً وليس سلباً.

فإذا كان مرض القلب مستقراً، بحيث أن المريضة تمارس نشاطها اليومي دون ازرقاق في الأطراف، أو ضيق في النفس، فإنها تستطيع الزواج.

أما موضوع الحمل فهذا شأن آخر؛ لأنه يضع عبئاً على القلب، ويجب أخذ نصيحة طبيب القلب قبل التفكير في الحمل؛ لأن هناك بعض الأمراض الخلقية، أو أمراض الصمامات، أو أمراض عضلة القلب، ما يزيد من العبء على القلب، ويشكل خطورة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أنا حامل في الشهر السابع حالياً، وبعد عمل السونار قال لي الطبيب: إن لدى جنيني مشاكل تستدعي ولادتي في بداية الشهر التاسع؛ لأن الجنين لديه توسع في إحدى الكليتين وتوسعاً بسيطاً في القلب والأمعاء.
أريد معرفة معنى ذلك وكافة التفاصيل؟ وهل فعلاً هنالك خطر على جنيني؟ مع الشكر الجزيل.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ سمية حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فلابد من إجراء تصوير خاص للقلب للجنين، ومعرفة إذا كان هناك مشكلة في القلب أم لا، فالأمر يتحدد بحسب نوع المشكلة، وهل هي من المشاكل البسيطة أم غير ذلك، وأحياناً قد يستدعي الأمر الانتظار إلى ما بعد الولادة، لتحديد المشكلة بالضبط، وإذا كان هناك عيب تركيبي في هذه الأنسجة، فالبعض قد يحتاج إلى العلاج، والبعض الآخر قد يتحسن مع الوقت.
لذا من الأفضل أن يستشير الطبيب طبيباً متخصصاً في مجال القلب لدى الأطفال، وهل هناك حاجة لإجراء فحوصات إضافية، أم الانتظار إلى ما بعد الولادة.
والله الموفق.
السؤال:
أعرف فتاة تبلغ من العمر (20) سنة وبها مرض تشوه بالقلب فتخرج من قلبها مادة غريبة تعمل على سداد الصمامات، أريد معرفة هذا المرض، أفيدوني جزاكم الله خير، وهل هو خطير أم ماذا؟ وما هي طرق علاجه؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أمراض تشوه القلب كثيرة، وربما تقصد بالمادة التي تخرج من القلب وتسد الصمامات هي التهاب الصمامات Vegitations، فإن كان هذا هو المرض فهو خطير إذا تسبب في مضاعفات، وعلاجه علاج التشوه أولاً، ثم الأدوية مثل المضادات الحيوية الفعالة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السؤال: في يوم (11/03/04) ولد لي ابن، وبعد الولادة تبين أن الطفل لديه تشوهات خلقية كثيرة من بينها أنه لم يتُعرف على جنسه إلا بعد أن أجريت له بعض الفحوصات وتبين أنه ذكر، وكذلك تشوه في الرأس والرجلين واليدين، والأخطر من ذلك تشوه في القلب، فقد ولد ببطين واحد بدلاً عن الاثنين، مما يستدعي إجراء 3 عمليات جراحية على الأقل، وقد تسلمت تقريراً طبياً يرفضون بالإجماع إجراء هذه العمليات، ذلك أن العملية الأولى مشروطة بعدم إصابة الطفل بأي عاهة بعد إجرائها لمدة ما يقرب 3 سنوات، وهذا غير ممكن لإصابة الطفل بهذه التشوهات الخلقية، بالإضافة إلى أن الطفل عنده مرض جيني داخل الكروموزومات، لذلك نصحوني بعدم إجراء العملية، ويجب أن أدع الطفل على حاله حتى يتوفاه الله، ولأني أجبرتهم على إجراء العملية فإنهم سيجرونها وهم مكرهون.
أفيدوني أفادكم الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ العزوزي حسن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

لكل مركز من مراكز علاج القلب قوانينه الخاصة، والتي يضعها الأطباء بناءً على خبرات سابقة وحسابات أخرى، وقد لا يكون بالضرورة هناك اتفاق كامل بين المراكز، فما يرفضه أحد المراكز قد يوافق عليه آخر، لذا من الأفضل أولاً أخذ تقرير طبي متكامل عن حالة ابنك، وإرسال هذا التقرير إلى مراكز طبية أخرى متخصصة في هذا المجال، ويمكنك الحكم النهائي على هذا القرار بعد دراسة ردود الأطباء المختلفة، والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

رمضان كريم أعاده الله علينا وعليكم بالصحة والعافية.

أنا شاب عمري 20 سنة تقريبا، أصابتني رخاوة في جسدي أثناء النوم قبل حوالي ثلاثة شهور، عندها ذهبت للطبيب وشخصني بأنني من الممكن أن يكون عندي جلطة دماغية طفيفة، أو عصب سابع، وقام بتعيين صورة بالرنين المغناطيسي للرأس.

قمت بعمل الصورة -والحمد لله- كل شيء جيد، لكن منذ ذلك اليوم وأنا أفكر فقط بالأمراض، بدأت في الرخاوة، وبعدها بالصدر ناحية القلب، وأيضًا شخصوني بأني مريض قلب، و-الحمد لله- أجريت جميع الفحوصات، وكانت النتائج جيدة، وبعدها أصبحت أخربط في الكلام لدرجة أني لا أفهم ما أقوله، أجريت فحوصات دم، كان الجلوكوز منخفص 7 درجات، وبعد شهر أجريت فحص الدم من جديد، وكان الجلوكوز بمعدله الطبيعي.

ولكن اليوم أنا أشعر بأكثر من شيء، ولا أريد أن أذهب إلى الطبيب، ومرضي له أسبوعان، أحس بنقاط باردة في جسدي تبدأ من القدمين وتنتقل للبطن، ومن ثم إلى الظهر وتختفي، وأيضا تعب شديد جدًا، وأشعر بألم في الصدر ناحية القلب، مع العلم جميع أن الفحوصات إيجابية، وأشعر وكأن جسمي كله مفكك، وعظامي تؤلمني، وأيضًا بعد الثلاثة شهور التي مررت بها فقدت الكثير من وزني، وأصبحت أشعر بخدر طفيف عند المنطقة الحساسة، وقد أجريت صورة كهرباء لأعصاب الرسغ، وقد تبين أنه لدي ضغط عصب طفيف جدا في يدي، وقد وصفوا لي موقعكم، أتمنى المساعدة.

شكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مجد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أولاً: لا بد من معرفة سبب فقدانك للوزن، وهل تعاني من مشكلة طبيعة عضوية، أو مشكلة متعلقة بالقلق، أو الوسواس القهري، أو الإحباط، لذا لا بد من أن تستشير أكثر من طبيب ومتخصص، وإذا ما كان المتخصصون في نفس المركز، كلما سهل عليك وعليهم التنسيق مع بعضهم البعض، وبالتالي يمكن لهؤلاء الأطباء تحديد المسار الأمثل لك.

وعليك أيضًا بمساعدتهم بوصف الحالة كاملة، واتباع نصحهم بصورة مناسبة، ويمكن أن تستشير أخصائي باطنة وأخصائي نفسي وأخصائي جهاز هضمي وأعصاب، وبالتالي يمكنهم جميعا إما بشكل متكامل أو بصورة فردية وصف الخطة العلاجية، وإذا ما كنت بحاجة إلى ان فحوصات إضافية للتأكد من عدم وجود مشاكل عضوية أولا.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته>

أنا شاب أبلغ من العمر 29 سنة، شعرت بارتفاع في نبضات القلب، وذهبت للمشفى، و-الحمد لله- خلال نصف ساعة رجع كل شيء إلى طبيعته.

قمت بكافة التحاليل، وكانت كلها ممتازة، وظائف الكلى والضغط، والكلسترول، وما إلى ذلك، وفي فحص الإيكو تبين وجود تمدد في البطين الأيسر بمقدار 8 ملم، ولكن كفاءة العضلة القلبية 57% كما أخبرني الطبيب، وأخبرني الأطباء بأن ذلك قد يكون منذ الولادة، فهل هذه الحالة خطيرة أم ماذا؟

للعلم أنا أتناول نصف حبة ضغط، وحبة اريكارد، وحبة بيبي أسبرين، أرجو توضيح السبب، للعلم أنا لا أعاني من أي مشكلة.

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن تضخم القلب يمكن أن يكون بسبب ارتفاع الضغط الشرياني, أو بسبب الإصابة في أحد صمامات القلب أو أنه ولادي المنشأ،
وحسب ما ورد في الاستشارة فإنك تستعمل دواء لارتفاع الضغط الشرياني؛ مما يعني أن الحالة قد تكون بسبب ارتفاع الضغط الشرياني الذي لم يكن مكتشفا لديك من قبل.

وإن الأدوية التي تستعملها حاليا هي أدوية جيدة, وينصح بالمتابعة الطبية المستمرة, كما ينصح بمحاولة المحافظة على الوزن بصورة مثالية, والالتزام بحمية غذائية قليلة الأملاح والدسم, مع المراقبة المستمرة للضغط الشرياني بصورة أسبوعية, والتأكد من أن أرقام الضغط الشرياني ضمن الحدود الطبيعية, كما ينصح بممارسة الرياضة غير المجهدة, مثل رياضة المشي بصورة يومية، وذلك للحفاظ على صحة القلب بصورة جيدة -بإذن الله تعالى-.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
أختي تعاني من تضخم بالقلب نتيجة لارتفاع ضغط الشريان الرئوي، وقد قامت بإجراء إيكو بالمنظار ومسح ذري على الرئة، ولا توجد جلطات الحمد لله، ولكن الأطباء لديهم رأيان، منهم من أعطاها جرعات من الفياجرا وأدوية أخرى، والرأي الآخر أن تقوم بعمل قسطرة على الشريان الرئوي لتحديد نوعية العلاج الملائم لها، عمرها 38 عاما، ولا تشتكي من أي أمراض أخرى، مع العلم أن نسبة الهيمجلوبين لديها تزداد، ووصلت إلى 16.

أريد رأيكم الطبي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هيا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الحالة التي تعاني منها أختك تعتبر من الحالات التخصصية بالنسبة لأطباء القلب، وإن قرار اختيار العلاج المناسب يحتاج لمركز طبي متخصص بأمراض القلب، وذلك لدراسة الوضع الصحي بصورة تفصيلية ودقيقة، ووضع الخطة العلاجية بناء على نتائج هذه الدراسة، و لا يمكن إعطاء الرأي بالنسبة للخطة العلاجية إلا من قبل الأطباء المشرفين بصورة مباشرة على الدراسة الطبية، وعلى الحالة الصحية للمريضة.

ونرجو لكم من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

زوجي عمره 41 سنة, مريض بضعف في عضلة القلب، حيث يصل عمل القلب إلى 10% , هل هذه النسبة تجعله غير قادر على ممارسة حياته الطبيعية, كالعمل البسيط مثل قيادة السيارة، أو المعاشرة الزوجية؟ هل هذه الأمور تشكل خطرا على حياته, علما أنه في الفترة الأخيرة دخل في حالة نفسية من الاكتئاب، والانطواء النفسي بسبب المرض, هل تعتبر حالته نفسية أكثر منها جسدية؟

شاكراً لكم حسن تعاونكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم أحمد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

إن الرقم الذي أشرت إليه هو ما يسمى بقوة ضخ الدم للقلب، ويسمى أحيانا الكسر القذفي Ejection fraction، وتكمن أهمية الكسر القذفي في تحديد قوة ضخ القلب للدم، وهذه النسبة تعني نسبة كمية الدم التي يقذفها البطين الأيسر إلى الشرايين التي توصل الدم إلى الأعضاء بالمقارنة مع كمية الدم التي تدخل إلى البطين الأيسر عن طريق الأذين الأيسر.

فالقلب السليم قادر على ضخ ما يقارب من 60% مما يدخله من دم، أما النسبة الباقية فهي لأن القلب لا يمكن حتى في فترة الانقباض أن يخلو من الدم.

تتراوح نسب الكسر القذفي بحسب العمر، وقوة عضلة القلب، فبينما يمكن أن تكون في الشباب 60% فإنها قد تقل في الشيخوخة إلى 55% دون أن يدل ذلك على قصور في القلب.

أما في الكثير من اعتلالات العضلة القلبية، فإن الكسر القذفي يعبر عن مدى نقص القدرة القلبية، فهو إلى جانب قياس مدى توسع القلب يعطينا وصفاً رقمياً لمقدار تفشي مرض قصور القلب.

وهناك درجات لقصور القلب:

ـ قصور القلب الخفيف تكون فيها النسبة 45-55%.

ـ قصور القلب المتوسط يكون فيها الكسر القذفي 30-45%.

أما في حالات قصور القلب المتقدم، وضعف عضلة القلب الشديدة، فالكسر القذقي يكون أقل من % 30، وهذا يعني أن زوجك عنده ضعف شديد في العضلة القلبية.

وعلى الأكثر فإن الانطواء النفسي بسبب المرض وليس السبب في ضعف العضلة القلبية، والحالة النفسية على الأكثر هي ثانوية لوضعه الصحي وليست السبب في ضعف العضلة القلبية.

وبالنسبة للأعمال التي يستطيع القيام بها، فيجب أن تكون محددة جدا، فمع هذه النسبة من ضعف عضلة القلب، فإنها تحدد إمكانياته الجسمية، وتسبب له ضيق في النفس، وألم في الصدر، وخفقان إن أجهد نفسه أكثر من طاقته، ولابد وأن يناقش الموضوع مع الطبيب المعالج المطلع على وضع القلب عنده.

والله الموفق.