OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا صاحب الاستشارة رقم 2351595، وكما تعلمون أنني مصاب بالاضطراب الوجداني ثنائي القطبية، وبعد فضل الله ثم فضلكم، تعافيت من الاكتئاب، وسحبت الريميرون والأنافرانيل شيئا فشيئا، أما البروزاك فأتناول حبة كل يومين، واللاميكتال حبة كل يومين أيضا، مع الالتزام بجرعة 100 مج من السيركويل يوميا.

اتبعت طريقة سحب الريميرون والأنافرانيل، ووصلت الآن لشخصيتي الرئيسية، وأصبحت أحب الحياة والناس، وزاد إقبال شهوتي من جميع النواحي، وزاد إقبالي على العمل، وإنجاز المهام، فلا أعرف هل تعافيت أم أنه هوس خفيف؟ وأخشى من نكسات الاكتئاب، وخطتي العلاجية الحالية كالآتي:

١- سيركويل ١٠٠ مج يوميا.

٢- لاميكتال قرصا ١٠٠ كل يومين.

3- بروزاك كبسولة ٢٠ كل يومين.

فما رأيكم بهذه الجرعات، وهل من تعديل عليها؟

أفيدوني مع الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ omar حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فأتمنى أن تكون -أخي الكريم- متابعًا مع طبيب نفسي، ولا تُبدِّل هذه الأدوية بنفسك، لأنك مهما بلغت من علمٍ أو أُوتيت من علمٍ فلا يمكنك الإلمام بهذه الأدوية، هذه الأدوية يعرفها الأطباء النفسيون، يعرفون جرعتها ومضارها ومتى تُرفع الجرعة ومتى يتم التوقف عن تناولها.

أيضًا لا يستطيع الشخص تشخيص نفسه، لابد من شخصٍ آخر -طبيب نفسي متمرّس- يقوم بالتشخيص، من خلال أخذ تاريخًا مرضيًا، ومن خلال فحص الحالة العقلية، هو الذي يُحدد إذا كنت رجعت إلى شخصيتك، أو ما تعاني منه أعراض هوس، أو أعراض اكتئاب، كما أنت متخوف.

من الناحية النظرية: الاكتئاب الوجداني ثنائي القطبية علاجه الرئيسي هو مثبتات المزاج في المقام الأول، وبعض المعالجين أو الأطباء النفسيين لا يوصون على الإطلاق استعمال مضادات الاكتئاب في الاضطراب الوجداني ثنائي القطبية، خوفًا من تحويل الاكتئاب إلى نشاط زائد وهوس.

على أي حال: طالما أنت الآن رجعت إلى طبيعتك، ولكن تخاف أن يكون عندك هوس خفيف، فأرى أن تسحب البروزاك، لأنه مضاد للاكتئاب، وهو الذي قد يكون سببًا فيما يحصل لك، البروزاك اجعله كل ثلاثة أيام لمدة أسبوعين، ثم توقف عنه نهائيًا، أما بقية الأدوية فالدواء المهم هو اللامكتال، يُستحسن أن يكون يوميًا، لأنه وقاية، مع السوركويل.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

كنت أعاني من حالة هلع، وصرف لي الدكتور عقار سبرالكس 5 ملم، التزمت عليه لمدة أربعة أشهر، وتحسنت -الحمد لله- وتوقفت عنه بشكل مفاجئ دون استشارة الطبيب، حينها لم أعان من شيء، وبعد شهر عادت لي الحالة، ومعها حالة اكتئاب، لم أشعر بها وعدت لاستخدام الحبوب، وتحسنت من ناحية الهلع ولكن الاكتئاب الذي لم يكن موجودا أصبحت أعاني منه، ما العمل مع حالتي؟

مع العلم أنني أتناول 5 ملم، سؤالي هل الاكتئاب بسبب توقفي المفاجئ؟ وهل أزيد الجرعة أم ماذا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فارس حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نرحب بك في الشبكة الإسلامية.
استجابتك لهذه الجرعة الصغيرة من عقار (سبرالكس) دليل على أن الحالة التي تعاني منها هي حالة بسيطة جدًّا، وما تحسّ به من اكتئاب -إذا كان هو اكتئابا حقيقيا- لا علاقة له بالتوقف المفاجئ من الدواء، سببه أنك في فترة استعمال الدواء اعتمدتَّ تمامًا على الدواء ولم تُفعِّل الآليات السلوكية الأخرى، مثل التفكير الإيجابي، والفعاليات المتعدِّدة، بمعنى أن تنخرط فيها، وتجعل لحياتك معنىً، وتُحسن إدارة وقتك، وتمارس الرياضة، هذه كلها عوامل علاجية كبيرة جدًّا.

فأنا أنصحك بهذه الأمور الآن، وأزيد على ذلك أن تحرص على النوم الليلي المبكر، وتتجنب النوم النهاري، وتستيقظ مبكرًا، الاستيقاظ مبكرًا مع صلاة الفجر وبعد أن تؤدي الصلاة تقوم ببعض الأنشطة كالمذاكرة مثلاً لبعض دروسك، هذا حقيقة يُساعد كثيرًا في تنشيط خلايا الدماغ لتُفرز المواد الكيميائية الإيجابية التي تتطلبها الصحة النفسية للإنسان.

بالنسبة للدواء: أنت الآن تتناول خمسة مليجرام، فلا مانع أن تستمر عليها، وبعد أسبوعين ارفعها إلى عشرة مليجرام، هذه هي الجرعة الصغيرة المتوسطة التي أراها مفيدة لقطع الأعراض الاكتئابية، استمر على هذه الجرعة لمدة شهرين، ثم خفضها إلى خمسة مليجرام يوميًا لمدة شهرٍ، ثم خمسة مليجرام يومًا بعد يومٍ لشهرٍ آخر، ثم توقف عن تناول الدواء.

بهذه الكيفية -إن شاء الله تعالى- تكون الجرعة العلاجية هي الجرعة الصحيحة للمدة الصحيحة، وفي ذات الوقت -وكما نبَّهناك- من المهم جدًّا أن تشغل نفسك في الآليات العلاجية الأخرى، لأنها تمنع الانتكاسة أكثر من الدواء.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

ينتابني خوف وقلق من الأعراض الجانبية للديروكسات، لكوني أعمل في شركة بناء ويتطلب مني جهداً بدنيا وجسدياً.

ما هي الأعراض الجانبية للديروكسات؟ وهل تؤثر على عملي؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الزيروكسات/ باروكستين هو من فصيلة الـ (SSRIS)، وهي مجموعة مضادة للاكتئاب في المقام الأول، ولكنها تُعالج القلق والوسواس القهري واضطرابات القلق الأخرى.

أهم آثار جانبية لهذه المجموعة هي اضطرابات الجهاز الهضمي، مثل الغثيان وآلام المعدة والإسهال وما شابه ذلك، وعادةً هذا يأتي في الأسبوعين الأولين من العلاج، ثم أيضًا إضافة إلى ذلك الزيروكسات قد يُسبب نعاسًا في اليوم الثاني، وله بعض المشاكل الجنسية، وأهم أثر جانبي أو مشكلة للزيروكسات عندما يتوقف منه الشخص فجأة تحصل له أعراض انسحابية، ولذلك يُوصى بالتدرُّج عند التوقف منه ولا يُوقف فجأة.

والآن توجد أنواع من الزيروكسات، مثل زيروكسات XR، أو CR، وهو يُفرز ببطء، ويُقلِّل من النعاس في اليوم الثاني، ويمكن أن تأخذه ليلاً، فإذا أخذته ليلاً - أخي الكريم - لن يكون هناك نُعاس أثناء العمل، وهو لا يؤثِّر على عملك -إن شاء الله تعالى-، ويمكن الاستمرار عليه - كما ذكرتُ - والتوقف منه تدريجيًا عندما يحين وقت التوقف عنه.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

ما هي بدائل سيتالوبرام الطبيعية والتي تحقق نفس النتائج؟

شكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حسين بكير حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نرحب بك في الشبكة الإسلامية.

أخي الكريم: لا تُوجد بدائل طبيعية للاستالوبرام أو الأدوية المشابهة، هذه حقيقة علمية مجرَّدة وددتُّ أن أؤكدها لك.

كانت هنالك دراسات كثيرة تحدَّثت عن أن بعض المركبات الغذائية قد تكون فيها المركبات الأساسية التي تُفرز وتكوّن منها السيروتونين، وهو المكوّن أو الموصِّل العصبي الذي يُعتبر أن اضطرابه أو ضعف إفرازه أو عدم توازنه هو السبب في الاكتئاب النفسي والأمراض المشابهة والمصاحبة.

لكن اتضح الآن أن قضية السيروتونين أو الحديث عن السيروتونين كمكوّن أساسي في الاكتئاب أصبح حولها الكثير من اللغط، والآن أصبح الحديث عن مواد ومركباتٍ أخرى، هذا لا يُقلل من أهمية نظرية السيروتونين.

فيا أخي الكريم: أقول لك أنه لا يوجد بديل طبعي مباشر.

هنالك حديث عن (عُشبة القديس جون) أو ما تُعرف بـ (عشبة القلب)، هي مركب طبيعي، يُساعد في إفراز السيروتونين، وهناك من جرَّبها كبديل للاستالوبرام وانتفع بها، وهنالك مَن لم ينتفع بها.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم..

من فضلك دكتور/ محمد عبد العليم، أريد إجابة علمية بحتة على هذه الأسئلة، وجزاك الله خيرا.

ما هو الفرق بين الأدوية المضادة للاكتئاب من حيث المادة الفعالة؟ ولماذا يفضل دواء عن آخر في حالات الرهاب أو الوساوس أو حتى الفصام؟ وعلى أي هرمونات تعمل؟ خاصة هذه الأدوية: بروزاك، لوسترال، سيروكسات، فافرين، سبرالكس، لاميكتال، أندرال، أبيليفاي؟

أرجو من حضرتك أن تفيدنا بخبرتك الطويلة في هذا المجال.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأدوية هذه -أخي الكريم- تعمل من خلال ما يُسمَّى بـ (التمثيل الأيضي) على مستوى الكبد، وهنالك هرمون معروف يُسمى (سيتوكروم Cytochrome P450)، وهذا له جزئيات مختلفة، من خلاله يتم التمثيل الأيضي لكل دواءٍ، حسب تأثير جزئية الهرمون على كل دواءٍ في وقته.

وهذه الأدوية -التي ذكرتها- متقاربة جدًّا، وكلها تعمل من خلال مادة السيروتونين، والنورأدرينالين، وكذلك الدوبامين في بعض الأحيان، لكن توجد هنالك اختلافاتٍ في جزئيات السيروتونين، وكذلك جزئيات النورأدرينالين.

فإذًا كل دواء يعمل من خلال المنظومة الكيميائية المتعلقة بالشبكة الخاصّة بما يُسمى بالموصِّلات العصبية.

اللامكتال قطعًا يختلف، فطريقة عمله مختلفة جدًّا، وهو يعمل من خلال الـ (جابا) ومواد أخرى، وكذلك الإندرال يعمل من خلال كوابح الـ (بيتا)، والإبليفاي يعمل من طريق الدوبامين، وكذلك عن طريق السيروتونين.

أخي الكريم: العملية معقَّدة جدًّا وليست بهذه السهولة، وهنالك جانب مهمٌّ جدًّا: كل إنسان لديه تفاعله الكيفي والكمِّي مع هذه الأدوية، يعني: أن الجينات الوراثية أيضًا تلعب دورًا أساسيًا في كيفية فعالية هذه الأدوية أو عدم فعاليتها، لذا -أخي الكريم- نرى أن هنالك بعض الناس ينتفعون من أدوية ولا ينتفعون من أخرى، وإذا أتاك شخصان كلاهما يعاني من اكتئاب نفسي وأعطيتهما نفس الدواء قد يستفيد أحدهما والآخر لا يستفيد، وذلك نسبةً لأنه لم يحدث توافق جيني بالنسبة للشخص الذي لم يستفد، وحصل توافق جيني إيجابي بالنسبة للشخص الذي استفاد، وفي ذات الوقت العوامل البيئية أيضًا تلعب دورًا، يعني: الإنسان الذي يلتزم بالعلاجات السلوكية والعلاجات الاجتماعية، ويكون شخصًا صاحب همَّة، ونشطًا، ولديه العزم والقصد الحقيقي نحو التغيُّر؛ قطعًا هذا أيضًا يلعب دورًا أساسيًا في فعالية الدواء. إذًا هي ليست فعالية كيميائية بحتة، لكن الظروف الأخرى أيضًا تلعب دورًا في الانتفاع من الدواء من عدمه.

هذا هو الذي أراه - أخي الكريم - وأسأل الله العافية والشفاء للجميع.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا شاب، أعاني من الوسواس القهري ومن حالات اكتئاب متفاوتة منذ الصغر، ابتدأت مشكلتي منذ البلوغ، حينما شعرت بهلاوس حسية غريبة، وأشعر بأشياء غريبة في الجلد، وفي الليل أشعر أن هناك من يلامسني، صرت أرتدي الملابس الفضفاضة القطنية، وزرت أطباء جلدية شتى دون فائدة، ثم تفاقمت حالتي وصرت أحتلم كثيرا، ولم أعد أحتمل نفسي، ولم أعد أرغب بأن يلمسني أحد، وصرت كثير الشكوى من الحكة الجلدية، واتهمت أخي بالسحر والشعوذة، بعدها انعزلت وألمّ بي دوار رهيب مستديم، وآلام شديدة بالرأس، مع غثيان وتشوش بالفكر، وكأن هناك كتلة ضخمة بمؤخرة رأسي تعيقني على التفكير والتفاعل، ويكاد يغمى عليّ.

تدهورت درجاتي الدراسية رويدا رويدا، صرت منعزلا وأجلس بغرفتي، وأناظر السقف لساعات طويلة، وكلما أجتمع بالناس أشعر بأنهم يتحدثون عني، وأكاد أتقيّأ، تفككت شخصيتي تدريجيا، وتدهورت إلى أقصى حد، ولم أعد أرغب بعمل شيء، مع صعوبات كبيرة بالنوم، فقدت الحيوية والاهتمام والتفاعل الشعوري والعاطفي، مع اضطراب الإرادة وقلة الكلام، وعدم القدرة على الانسجام مع الآخرين، وصعوبة متابعة النقاش، مع إحساس بالدوخة، ولم أعد قادرا على قراءة الكتب أو الكتابة.

زرت معالجا نفسيا، لكنه لم يتعامل معي بمهنية، أعطاني أنافرانيل 6 حبات باليوم، وإكزانيكس 0.75 فتدهورت حالي أكثر، فذهبت لمعالج آخر أعطاني دواء سوليان 200، ودواء سيرفال 50، وأعطاني السوليان لمدة ثلاثة أيام، ثم انقطع مفعوله ولم يعد هناك تحسن يذكر بحالتي.

ماذا يحدث لي?

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ياسين حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

مع أعراض الوسواس القهري التي ذكرته، من إحساس بأن هناك شخص أو شيء يلامس جلدك، واضح أنك تعاني من أعراض اكتئاب واضح متمثله في الانعزال، وعدم القدرة على الكلام، وعدم القدرة مع الانسجام والقراءة والكتابة، كل هذه هي أعراض اكتئاب واضحة -يا أخي الكريم-، وأحياناً الاكتئاب النفسي لا يستجيب لبعض أدوية الاكتئاب، ولا بد من محاولات أكثر من نوع من مضادات الاكتئاب حتى يتحسن الشخص.

وعدم التحسن على دواء معين من الاكتئاب لا يعني فقدان الأمل -يا أخي الكريم-، وعليك بمتابعة الطبيب النفسي مرة أخرى، والشيء الآخر أيضاً أحياناً مع العلاج الدوائي لا بد من علاج نفسي، علاج سلوكي معرفي، والشيء الثالث تحتاج إلى إعادة تقييم نفسي، ومعرفة إذا ما كان هناك أحداث معينة أثرت عليك، أو هناك سمات في شخصيتك أثرت عليك أم ماذا، لأن كل هذا أيضاً يحتاج إلى علاجات نفسية معينة لا تيأس -أخي الكريم-.

لا بد من المتابعة مع الطبيب النفسي، وإذا لم تستفد مع طبيب نفسي يمكنك الذهاب إلى طبيب نفسي آخر، لعلك تحتاج إلى تقييم نفسي شامل آخر، للوصول إلى تشخيص سليم لمشكلتك، وإعطائك العلاج المناسب بالجرعة المناسبة للوقت المناسب، وكما ذكرت يمكن من علاج دواء، أو يكون علاج نفسي، والأفضل أن نجمع بين الاثنين.

وفقك الله.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من اكتئاب بسيط، راجعت طبيب باطنية، فوصف لي cipralex 10M حبة لمدة أربعة أيام، ثم حبة كاملة لمدة 6 أشهر، وأنا مرتاح من تأثير الدواء نفسيا واجتماعيا.

لكن عندما قرأت أن هذا الدواء يؤثر على الدماغ بجمع الماء فيه شعرت بالخوف، خاصة أنه لمدة 6 أشهر، فما رأيكم؟

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مبارك حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ما دام اكتئابك من الدرجة البسيطة يمكن أن تبذل جهداً سلوكياً أكبر للتخلص منه، والفعل السلوكي المطلوب هو الإيجابية، أن تكون إيجابياً في كل شيء، تتخلص من الفكر السلبي، الفكر التشاؤمي، أن تكون مشاعرك وأفعالك وسلوكك كله إيجابي وتدفع نفسك نحو هذا، ومن ثم سوف تجد أن نمط حياتك قد تغير تماماً، وهذا يؤدي إلى دفعة معنوية كبيرة مما يزيل الاكتئاب، الاكتئاب يمكن أن يهزم ويجب أن يهزم.

وحين أتحدث عن نمط الحياة نتحدث عن أشياء كثيرة، عن درجة التواصل الاجتماعي ويجب أن تكون مكثفة، ممارسة الرياضة، الصلوات في وقتها، تنظيم الوقت، تحديد الأهداف والآليات التي توصلك إليها وهكذا، هذه هي الحياة الإيجابية التي يجب أن يعيشها الإنسان، والله تعالى أعطانا القدرة على التغير -أخي الكريم-.

بالنسبة للدواء لا بأس ما دمت قد تناولته، والدواء رائع وسليم وفاعل جداً، ويعمل بالفعل على ما يعرف بالموصلات العصبية في الدماغ، هنالك مادة تسمى السيرتونين يعتقد أن اضطرابها هو الذي يؤدي إلى الاكتئاب أو يساهم في الاكتئاب، والدواء هذا من أنقى الأدوية ومن أسلم الأدوية، وكل الأدوية لا بد أن تعمل على شيء في الجسم، البنادول يعمل على الكبد على سبيل المثال وهكذا، وكل أعضاء الجسم حساسة لكن ما دامت الجرعة صحيحة وسليمة، وجرعة الـ 10 مليجرام نعتبرها جرعة صغيرة نسبياً فلا تنزعج -يا أخي الكريم-، وأسأل الله تعالى أن ينفعك به.

وأهم شيء -أخي الكريم- أنصحك به هي المتابعة مع الطبيب، لا تتناول الدواء لفترة طويلة وفترة 6 أشهر فترة طويلة بدون أن تراجع طبيبك، مهم جداً مراجعة الطبيب والمتابعة.

وللفائدة راجع العلاج السلوكي للاكتئاب: (237889 - 241190 - 262031 - 265121).

بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا مهندس، عمري 35 سنة، وأعاني من أعراض الاكتئاب المعروفة كقلة التركيز، والإحساس بالإجهاد من أقل مجهود، رغبة مستمرة في النوم، أرق، وعصبية زائدة، ولامبالاة، وانطوائية، تناولت أدوية مثل ريميرون وسيمبالتا 3 سنوات وتحسنت بشكل كبير، ولكن بسبب إحساسي بالملل من الأدوية توقفت عنها سنة حتى الآن، وعادت الأعراض من جديد، ولا أرغب في الذهاب لأي دكتور، مع العلم أني -والحمد لله- قريب من الله وأصلي وأقرأ القرآن.

أرجو منكم وصف دواء سريع المفعول، وطريقة تناوله، ويكون متوفرا بالسوق هذه الأيام.

وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.

أخي الفاضل: أنتَ ذكرت أن حالتك مشخَّصة كاكتئاب نفسي، ولا أريدك أبدًا أن تتضايق أكثر من اللزوم، الاكتئاب بطبيعته في بعض الأحيان قد يُعاود الإنسان، لكن بالعزم والحسم والإصرار يُهزم الاكتئاب.

فيا أخي الكريم: كل ما هو سلبي في حياتك حاول أن تجد البديل الإيجابي له، من حيث التفكير، من حيث العواطف، من حيث المشاعر، الأفعال، السلوك، كل هذه يجب أن تتدارسها بدقة، وكل ما هو سلبي تجد له بديلاً إيجابيًا، وتُركِّز على هذا البديل، والله تعالى خلق الحياة في تجانس وانسجام وتطابق عجيب، كل شيء هنالك ما يُقابله.

هذه من أنجع وأفضل الطرق لعلاج الاكتئاب النفسي، وأعتقد –أخي الكريم– أنك محتاج للرياضة، تُمارس الرياضة بكثافة، الدراسات العلمية الآن تضع قيمة عظيمة جدًّا للرياضة، فهي تزيل الإجهاد الجسدي والنفسي، تُقوّي النفوس كما تُقوّي الأجسام، تُحسِّنُ من الدافعية عند الإنسان. ويا أخي الكريم: الرياضة قطعًا تُزيل الشوائب النفسية السلبية، هذا أُثبت الآن من خلال الأبحاث الحديثة.

الإفرازات الإيجابية داخل الجسم، تنشيط المُوصِّلات العصبية الدماغية، زيادة ضخ الدَّم، إغمار الجهاز العصبي والعضلي بالأكسجين من خلال الرياضة، هذا كُلُّه أُثبت، وهذا بديل ممتاز للأدوية أو لمعظم الأدوية.

فيا أخي الكريم: أرجو أن تنتهج هذه المنهجية العلاجية، وأرى هي الأفضل، وأراها هي التي سوف تمنع الانتكاسات المستقبلية.

الذي يظهر لي أخي الكريم –وأرجو أن تسامحني في ذلك– ربما تكون قد اعتمدتَّ في الفترات السابقة على الأدوية فقط، لا، العلاج هو على الأسس التي حدَّثتَك عنها: التغيير الفكري، والمعرفي، والوجداني، من حيث الأفعال، أهمية تطوير المهارات، أهمية بناء روابط اجتماعية وصِلاتٍ وثيقة، والحمد لله تعالى أنت رجل مُصلي وقارئ للقرآن، وقطعًا – أخي الكريم – الحرص على التقوى والإحسان نراها من أفضل ما يمكن أن يُقدِّمه الإنسان لنفسه لدنياه ولآخرته. سِرْ على هذا الطريق، وإن شاء الله تعالى تصل لمبتغاك.

أخي: بالنسبة للأدوية: أنا أرشِّح الـ (سبرالكس)؛ لأنه دواء نسبيًا سريع ومُحسِّن للمزاج وسليم، ابدأ في تناوله بجرعة خمسة مليجرام يوميًا لمدة يومين، ثم اجعلها عشرة مليجرام يوميًا لمدة عشرة أيام، ثم اجعلها عشرين مليجرامًا يوميًا، وهذه الجرعة استمر عليها لمدة أربعة أشهر، بعد ذلك خفضها إلى عشرة مليجرامات يوميًا لمدة ثلاثة أشهر أخرى، ثم خمسة مليجرامات يوميًا لمدة شهرٍ، ثم خمسة مليجرامات يومًا بعد يومٍ لمدة عشرين يومًا، ثم توقف عن تناوله.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وأسأل الله لك العافية والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أشكركم بالبداية على هذا الموقع المميز والرائع، جعله الله بميزان حسناتكم.

أنا شاب عمري 26 سنة أقوم بالكثير من واجباتي الدينية -ولله الحمد-، كالصلاة والصيام والنوافل وما شابهها, قبل 3 سنوات أو أقل أصابني اكتئاب شديد بعد انتهاء علاقة عاطفية أتعبتني جداً، وقبل سنة ذهبت إلى طبيب نفسي، قال لي: أنت تعاني من الاكتئاب، ووصف لي علاجين (Lamictal 50 mg - Wellbutrin xl 150 mg)، فتحسنت كثيراً.

الأعراض التي أشعر بها الآن هي:

1- لا أستمتع كثيراً بالأشياء التي كانت تمتعني في السابق.

2- لدي صعوبات بالتركيز أحياناً.

3- في بعض الأوقات مثلاً أريد مشاهد برنامج أو مباراة، وعندما أشغل التلفاز أو الكمبيوتر أحس بالملل واغلقها، مع العلم أني أكون متشوقا لها منذ عدة أيام.

4- الرغبة الجنسية قلت معي بصورة ملحوظة.

5- أحياناً أشعر بأوجاع جسدية.

6- تبلد الإحساس.

بقية أعراض الاكتئاب من اضطراب النوم، أو الوزن، أو الأفكار الانتحارية، أو قلة الشهية للأكل، لا أشعر بها أبداً.

أرجو المساعدة في تصنيف الاكتئاب الذي أشعر به، هل هو بسيط أو متوسط، أو شديد، وما رأيكم بالأدوية المذكورة سابقاً؟ وهل تسبب إدمانًا أو خللاً بالمخ؟

أفيدوني بنصحكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مازن حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

لاكتئاب يُقيَّم بأنه بسيط أو متوسط أو شديد بعاملين رئيسيين:

العامل الأول هو: أعراض الاكتئاب ذاته، حِدَّتها ووجود أعراض معيَّنة، مثل الأفكار الانتحارية، أو التوقف عن الأكل، ومدى استمرارها في اليوم كلِّه، وهل هي يومية أو متقطعة.

العامل الثاني هو: تأثير هذه الأعراض على وظائف الشخص العملية الاجتماعية والعائلية، فلا بد من وجود العاملين معًا حتى يُحكم على الاكتئاب أنه بسيط أم متوسط أم شديد، ولا ندري ما هو تأثير هذه الأعراض على وظائفك -أخي الكريم-! هذا من ناحية الإجابة على تصنيف الاكتئاب.

الشيء الآخر: ذكرتَ أن الاكتئاب عندك بدأ بعد علاقة عاطفية عانيت فيها ما عانيتَ، وانتهت تلك العلاقة، وهنا هذا الشيء مهم في العلاج، العلاج هنا لا يكون في الأدوية فقط -أخي الكريم- بل يكون بالأدوية والعلاج النفسي معًا، طالما هذه الأعراض بدأت بعد علاقة عاطفية فتحتاج إلى علاج نفسي مع العلاج الدوائي.

أما سؤالك الأخير عن الأدوية؛ فهذه الأدوية لا تُسبب الإدمان، وليس بها مشاكل، ولكن لي تساؤل حول اللامكتال، اللامكتال هو مثبتٌ للمزاج وليس مضادًا للاكتئاب، ولذلك هو فعّال في الاكتئاب الوجداني ثنائي القطبية، وليس في الاكتئاب آحادي القطبية، أو الاكتئاب الذي نتج عن مشاكل حياتية تحدث.

وفقك الله، وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

أعاني من مرض الاكتئاب منذ الطفولة، وحالياً أنا خاطب وزفافي بعد شهرين. ليس لدي أي رغبة جنسية لدرجة أني لا أشعر بأي شيء عند مداعبة زوجتي المستقبلية، وكان لذلك وقع مؤلم جداً على حالتي النفسية فزادت سوءاً. وما يجعلني آخذ مشكلتي على محمل الجد أن مضادات الاكتئاب (التي من المفترض أن تؤخر القذف) لا أستفيد منها مطلقاً بما فيها (ويلبوترين).

أسئلتي هي:

- هل يؤدي انعدام الرغبة إلى ضعف الانتصاب أو سرعة القذف؟ فأنا أعاني من المشاكل الـ 3 سوياً.

- اقترح علي أحد الأطباء النفسيين اللجوء للفياغرا في حال اضطررت لذلك، وأنا قرأت أن الفياغرا تساعد في الانتصاب فقط وليس في تحفيز الرغبة أو سرعة القذف، فما رأيكم؟

- أرغب بأن تصفوا لي محفزات للرغبة الجنسية أو على الأقل أدوية لتأخير القذف (فقط لأرضي شريكتي)، باستثناء مضادات الاكتئاب فهي لم تفدني في هذا الجانب.

وشكراً لكم

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سامح حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا أدري هل الاكتئاب مستمر معك أم لا؟ لأن من أهم أعراض الاكتئاب هو انعدام الرغبة الجنسية، ولعودة الرغبة الجنسية لا بد من علاج الاكتئاب، هذا من ناحية.

من ناحية أخرى: طبعًا الرغبة أو الشهوة الجنسية مهمَّة جدًّا لحدوث الانتصاب، ولا يحدث انتصاب بدون رغبة أو شهوة جنسية.

الشيء الثالث: الفياجرا تُعالج ضعف الانتصاب، ولكنّها لا تُعالج انعدام الشهوة الجنسية، فإذا كان الشخص عنده شهوة جنسية ولكن عنده مشكلة في الانتصاب؛ فهنا الفياجرا تكون هي الحل، لذلك عادةً تُعطى إلى كبار السن الذين ليس لديهم رغبة في المشكلة الجنسية ولكن عندهم مشكلة في الانتصاب أو ضعف الانتصاب.

المهم –كما ذكرنا– أن تُعالج الاكتئاب حتى ترجع لك الشهوة أو الرغبة الجنسية، لأن من أكثر الأمراض التي تؤدي إلى ضعف الرغبة الجنسية وانعدامها هو مرض الاكتئاب النفسي، فالعلاج مهم، وهناك مضادات للاكتئاب لا تُسبب مشاكل جنسية.

أما إن لم يوجد لديك اكتئاب؛ فمن المحفِّزات الجنسية المفيدة الآن ما يُعرف بـ (Gentaplex جينتابلكس)، وهو دواء أمريكي، يحتوي في المقام الأول على أعشاب طبية، حبة ثلاث مرات في اليوم لمدة شهرٍ إلى ثلاثة أشهر، تُساعد في الرغبة الجنسية، وتُساعد في الانتصاب، وطبعًا ليس مضادًا للاكتئاب، ولا يؤدي إلى أي مضاعفات جنسية.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

جزاكم الله خيراً على هذا الموقع المميز، وجعله الله في موازيين أعمالكم.

تعرضت لصدمة في دراستي، وسببت لي اكتئاباً، علماً أنه كان لدي نوبات هلع منذ المتوسطة، وكبرت معي وتعايشت معها، أما الاكتئاب فإنه عارض جديد، وللتعرف كيف أتعامل معه؟

انقلبت حياتي رأساً على عقب، كدت أفقد دراستي لولا لُطف الله، وصرت أتناول دواء باروكسات 10 ولاميكتال 50 وأريد التخفيف منه.

لأني أراني تحسنت كثيراً، كذلك كلام الطبيبة، لكني تعلقت بالدواء جداً، وأشعر أني سأفقد الحياة من دونه، لا أعرف كيف أسايس نفسي، كي أترك الدواء، أشعر كأن الدواء هو من يتحكم بي، أعلم أنه سيّء، ولكن يجب أن أكون صريحة معكم.

أفكر في التخرج الدراسي وأشكر الله وأخاف من أنه بعد التخرج تراودني أفكار كثيرة، مثل أنه سيكون لدي وقت فراغ كبير، وسأجلس بالمنزل، وأنا اجتماعية ولله الحمد، والخوف يمنعني من الخروج من المنزل وحدي، ومن أن لا أجد وظيفة، وبالتالي سأتفرغ للأفكار، وسيعود الاكتئاب.

علماً أن الطبيبة تقول: إن الدواء شبه عمود تستندين إليه، أي أن نفسيتكِ تحسنت جداً، وخائفة جداً، ومترددة.

أرجو إرشادي بعد الله سبحانه، وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ريما حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فبارك الله فيك وجزاك الله خيراً، أتوقع أن الدواء يجب أن يكون تحت إشراف الطبيبة التي تقوم بعلاجك، والدواء كما يعرف له مراحل، المرحلة التمهيدية ثم المرحلة العلاجية ثم المرحلة الوقاية ثم مرحلة التوقف التدريجي عن الدواء، أي الذي تحتاجينه الآن، وبعد موافقة الطبيبة هو التوقف التدريجي عن الدواء.

اللاميكتال لا توجد مشكلة في التوقف عنه تخفض الجرعة 25 مليجراماً لمدة أسبوعين، ثم 25 مليجراماً، يوماً بعد يوم لمدة 10 أيام ثم يتم التوقف عنه، وغالباً اللاميكتال دواء لا يكثر التعلق به أو الاعتمادية عليه، أما الباروكسات دواء قد يسبب بعض لا أقول الإدمان لكن يكون هنالك تخوف من التوقف عنه لأنه قد ينتج من ذلك نوع من الآثار الانسحابية البسيطة.

في حالتك يمكن أن يكون أيضاً التوقف توقف تدريجي وببطء شديد نفس الجرعة التي تتناولينها تجعلينها حبة يوما بعد يوم لمدة شهرين، الباروكسات يوما بعد يوم لمدة شهرين ثم بعد ذلك حبة واحدة كل ثلاثة أيام لمدة شهراً ثم يتم التوقف عن تناول الدواء.

بهذه الكيفية أعتقد أنه سيحدث نوع من الفطام التدريجي من الأدوية، لكن لا بد أن تنشطي فاعليتك العلاجية الأخرى خاصة على مستوى التواصل الاجتماعي، على مستوى حسن إدارة الوقت، وعلى مستوى ممارسة الرياضة التي تناسب الفتاة المسلمة، على مستوى تغيير الفكر ليصبح فكراً إيجابياً، وأن تكون لك خطط لكيفية إداء وقتك والاستفادة منه على أفضل ما يكون، وأن تبني بعض الهوايات، أن تكون أكثر حرصاً على أمور دينك خاصة الصلاة في وقتها، ويا حبذا لو انضممت إلى مرفق من مرافق الدراسات إسلامية كانت أو خلافه أو كلاهما، هذا كله يمثل بديلا أساسيا للعلاج الدوائي.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً.
وبالله التوفيق والسداد.