OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

يوجد بقع سوداء بكامل ظهري منذ أكثر من خمس سنوات.

فهل من تفسير لذلك؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أماني حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فهذا الوصف لا يعطي تشخيصاً يقينياً؛ لأن البقع قد تكون النخالية، أو فطريات، أو التهاب، أو تبدلات لونية تالية للالتهاب، أو تفطر كمئي، أو الحزاز النشواني، وأنت لم تذكري نشأة المرض ولا تطوره ولا مسيرته ولا شكله ولا الوسوف -إن وجدت- ولا الحكة -إن وجدت- ولا الحواف وشكلها ولا الأعراض ولا التشاخيص التي وصل إليها الأطباء الفاحصون ولا العلاجات التي تم استعمالها سواء بوصفة طبيب أو باجتهاد غير الخبراء.

وحتى نصل إلى التفاصيل المطلوبة، نفترض أقرب الاحتمالات ونقول:

أولاً: هذه البقع إما أنها ذات وسوف وقشور، فهي غالباً فطرية (النخالية المبرقشة)، والنخالية المبرقشة هذه تتظاهر ببقع بنية اللون وذات وسوف تشبه البودرة، وتكون واضحة أكثر بعد سحجها بالظفر، وهي تأخذ أشكالاً عديدة ومتنوعة ومختلفة وتنتشر إن لم تعالج.
وعلاجها بما يلي:

1- تشخص بالفحص المجهري المباشر ورؤية ما يسمى بالخيوط الفطرية والبذور.

2- تعالج الحالة الفعالة بمضادات الفطريات الموضعية، مثل الكانيستين أو البيفاريل في الحالات الخفيفة، أو عن طريق الفم إن كانت شديدة، ولا يتم العلاج عن طريق الفم إلا تحت إشراف طبيب.

3- المرض غالباً ناكس بسبب عوامل بيئية شخصية، والقابلية الفردية للعدوى.

ثانياً: وإما أنها ليست ذات وسوف من ابتدائها، ويكون لذلك تشخيص متعدد يحتاج المناقشة، وهو:

1- يفضل أخذ الخزعة الجلدية لإجراء الفحص النسجي المخبري.

2- تناول بعض الأدوية مثل المينوسايكلين قد يؤدي إلى مثل هذه التصبغات.

3- أحياناً تناول المعادن الثقيلة -ولكنه أمر مستبعد حالياً- يؤدي إلى نفس الأمر.

4- هناك التصبغات التالية للاندفاع، والتي يسبقها أي نوع من الالتهابات تشفى ويبقى موضعها مصطبغا.

5- وهناك تصبغات منتشرة مجهولة السبب، ولا تعني كلمة مجهولة السبب أنها خطيرة بل قد تستمر لسنوات دون أي ضرر.

وختاماً: إن توافق ما عندك مع النخالية فهذا مطمئن، وإلا وجبت الدقة في الوصف، ومن الأفضل مراجعة طبيب أمراض جلدية، خاصة وأن ما تعانين منه مر عليه سنوات، ويجب عندها تأكيد التشخيص وعدم إهمال الحالة.

والله الموفق.
السؤال:
رجلي من جنب الساق كان فيها قطعة صغيرة فيها تآكل، وبعدها بسنة ظهرت بقعة حول المكان وكانت فاتحة وبعدها بقي الإطار غامقا وداخل البقعة فاتحة شيئاً ما، وبعدها غمقت كلها وصارت بنية قليلاً، وأخذت مساحة أكبر ولكن ليس البقعة كلها التي فيها تآكل قطعة صغيرة.

هي لا تعمل علامة وأنا بشرتي بيضاء جداً، وعندي أنيميا بنسبة هيموجلوبين 9 ولا أعاني من أي مرض آخر عضوي أبداً، أرجوكم هذه المشكلة تتعبني نفسياً جداً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مرنا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من الخطأ أن تستمر عندك آفة جلدية أو تظاهرة جلدية ولا تراجعي الطبيب، على الرغم من بقائها سنة، فقد تكون مرضاً يسهل البرء منه ولكنه مع الزمن قد يصبح مزمناً أو معنداً أو له مضاعفات.

إن الوصف السابق هو دقيق ولكنه غير كاف لوضع التشخيص، فأنت لم تذكري أي العلاجات استعملت؛ لأن بعض العلاجات وخاصة الكورتيزون قد يحسن الحالة الالتهابية، ولكنه يؤدي إلى الحلقة البيضاء حول المنطقة المعالجة.

كما وأنك لم تذكري هل زرت الطبيب وما هو تشخيصه، وهل أخذ خزعة أي عينة من الموضع المريض وما هي نتيجة الخزعة والفحص المجهري.

هناك احتمالات لما تشتكين منه ونورد بعضاً منها كما يلي:

• التفطر الكمئي وهو أول ما يجب أن يوضع في الحسبان.

• الورم الحبيبي الحلقي وهو أيضاً أقربها من ناحية الوصف ولكنه غير حاك.

• الاندفاع الدوائي (ولكن يحتاج إلى قصة مفصلة ونوعية الأدوية المأخوذة وطريقة أخذها).

• التينيا وهي احتمال ضعيف لفقدان القشرة ولبقائها سنة دون أن تنتقل أو تختفي.

• الحزاز المحصور أو التهاب الجلد العصبي المعالج بالكورتيزون.

• الحمامى الحلقية النابذة.

• الأكزيما المدنرة ولكنها حاكة بشدة وغالباً ما يكون هناك أكثر من موضع مصاب.

• الساركويدوزيز.

• الحمامى الصباغية الهاجرة.

• الذئبة الحمامية تحت الحادة.

ننصح بمراجعة طبيب أخصائي أمراض جلدية لإجراء الفحص السريري الدقيق ونفي أو إثبات التشخيص لأي مما سبق ذكره من خلال المعاينة وأخذ خزعة للفحص المجهري لو استطب ذلك، وذلك لتأكيد الانطباع السريري، كما وأننا بحاجة إلى صورة واضحة عن المرض ووصفه.

قبل أن أختم جوابي بودي أن أنصح نفسي وجميع من يتعامل بالمراسلة أو الدردشة عن طريق الإنترنت خاصة إن كان من أهل العلم أو خريج جامعي أو مثقف أن يستعمل لغة القرآن الكريم تعظيماً لها وإجلالاً ولأنها الأقدر على البيان والأكثر فهما على المدى الجغرافي والزمني، كما وإننا باستعمالها في هذا المجال ومع الزمن سنشعر بحلاوتها وستحيا في نفوسنا وسنمارسها فتقوى بنا ونقوى بها ويكون لها وجود وأعتقد أن من يستعمل اللغة العربية بهذه النية سيثاب والله أعلم.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
كل عام وأنتم بألف خير، وبعد:

منذ الصغر وأنا أعاني من حب الشباب، وبعد الزواج أي من 4 سنوات قل الحب وأصبحت بشرتي شبه صافية، ومرت فترات عندما زاد وزني صفت تماماً وتفتح لونها، ولكن الآن رجعت لما كانت عليه فأعاني من مسام مفتوحة أعلى الخدين، وواضحة بالنسبة لي عندما أقف على المرآة، ومزعجة كثيراً وتخرج لي بعض الحبوب المتناثرة ولكنها تترك علامات داكنة فأصبحت بشرتي مختلطة الألوان وليست صافية - حبوب غامقة وحبوب حمراء - وهي دهنية.

أعطاني طبيبي كريماً فقط للبقع وللحبوب التي تظهر جديداً ولكن لا يوجد عندي صبر لأرى النتيجة بعد أسبوع خاصة أنه لا يغير كل البشرة، فقال لي الطبيب: بأن هناك طريقة ألا وهي الليزر. فما رأيكم؟ وما أضرار الليزر مستقبلاً؟ وهل هناك أنواع أو درجات أطلبها بنفسي؟

أرجو مساعدتي لأنه بصراحة طبيبي ليس عربي لعدم وجود طبيب جلدي عربي في الولاية، لذلك لم أستطع المناقشة كثيراً ففضلت استشارتكم لأن بشرتي تتعبني نفسياً كثيراً وتجعلني لا أريد أن أهتم بنفسي.

ولكن إن كانت هناك طرق غير الليزر مثل الأعشاب مثلاً فإني أفضلها ولكن أريد نتائج سريعة إن أمكن.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Na fa حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن قولك أنك تعانين من حب الشباب منذ الصغر يعني أن بشرتك دهنية، وأنك تحتاجين متابعة إلى فترة قد تطول.

كما وأن هذه الطبيعة الدهنية لها مظاهر مثل حب الشباب والمسام المفتوحة والبثرات، وقد يصاحبها بعض التغيرات اللونية والتصبغات خاصة إن تم اللعب بها أو كشطها أو سحبها، وتحتاج علاجاً زمنياً أكثر منه علاجاً مؤقتا، والعلاج الممتاز والمفيد والدائم هو الإيزوتريتينوين أو المعروف بالروأكيوتين، ولكن مشكلته أنه يجب إتمام الجرعة كاملة والتي قد تستغرق شهورا تتناسب مع وزنك، والمشكلة الأكبر أنه يجب تجنب الحمل أثناء فترة تناول العقار ولمدة أشهر بعد إيقافه (1-6) أشهر حسب المراجع المختلفة والأخذ بالأحوط.

وأما الليزر فهو ليس الأفضل بالنسبة لعمرك لأنه علاج يسمى بالريجوفينيشن، أي إعادة الشباب للبشرة التي أصيبت بالشيخوخة، وهذا لا يتم إلا بعد سن الثلاثين لأنه لا يوجد شيخوخة قبل سن الثلاثين.

وليست السرعة هي الضرورية في العلاج ولكن المنهج الصحيح في الحياة مع جلد صحي وكيفية التعامل معه على المدى البعيد هو المطلوب، ومن ذلك الغسل الدوري بالماء والصابون، واستعمال المطهرات الموضعية أو المضادات الحيوية الفموية حسب اللزوم والشدة، ويجب تجنب التعرض المديد أو المتكرر للشمس، وتجنب وضع العطور مباشرة على الوجه، وتجنب العصر والفرك والتهييج الموضعي للبشرة فيزيائيا وكيميائيا.

إذن؛ تجب العناية واتباع التعليمات الصحية، ويجب علاج الموجودات بالعلاج المناسب ولو طالت المدة لأن بشرتك بطبيعتها دهنية، وهذا يتطلب وقتاً واستدامة.

وأما الليزر فهو من العلاجات ولكن ليس أفضلها لسنك.

وأما التقشير الكيميائي فهو بديل جيد ولكن يجب أن يتم بيد خبيرة أمينة، ولكن هناك من ينصح بتأجيله لما بعد سن الثلاثين.

وهناك بديل جيد وهو التريتينوين أو الريتين إي، وقد فصلنا في ذلك الكثير في إجابات سابقة.

وأما الأعشاب فلا نتعامل بها لأنها ليست من اختصاصنا، كما وأنها عرضة للخطأ بسبب مصنعيها غير المحترفين أو مصنعيها غير المرخصين.

وأما العلاج السريع فقد يكون من الكريمات التجميلية التي تغطي البشرة والمرض فوراً ولكنها تؤدي إلى تفاقم الحالة مع الزمن لأنها تسد المسام وتزيد احتباس الدهون.

ويرجى مراجعة الاستشارة رقم: 258889 ففيها الكثير من التفصيلات المتعلقة بالموضوع وصفاء الوجه.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..
أعاني من اسوداد في بعض مناطق الجلد، مثل أطراف الأصابع والركبة والكوع وقليلا عند الذراع، وكذلك في الوجه عند جهة الأذن والخد؛ فذهبت إلى طبيب جلدية فقال أن لدي ترسباً لصبغة الميلانين في الجلد، ووصف لي كريماً أدهن منه مرتين في اليوم واسمه: ( Skin success fading cream)، ولكني لم ألحظ أي تحسن في اللون، أو أنه قد بدأ يبهت ويخف، علماً بأني بدأت استخدام هذا الكريم منذ ثلاثة أسابيع تقريباً، فهل من علاج آخر أو أستمر على نفس الكريم؟
وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ س.س حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن المواضع المذكورة هي مواضع انتقائية لتوضع الصباغ أو زيادة التصبغ أكثر من المناطق المجاورة، وهناك قابلية عند أصحاب البشرة السمراء لمزيد من التصبغ عن غيرهم من الناس، أو من أصحاب البشرة الأفتح.

هناك عائلات عندهم قابلية التصبغ عند أفرادهم أكثر من غيرهم، وهناك أدوية تزيد من التصبغ في الجلد ولكن بشكل غير منتظم، وهناك عوامل موضعية مساعدة على زيادة التصبغ مثل العطور والاحتكاك وبعض النباتات.

وأما العلاج:
- بالبحث عن الأسباب وتجنبها.

- تجنب الفرك والاحتكاك والشمس للمواضع المصطبغة.

- استعمال المواد القاصرة أو المبيضة موضعيا مثل:

أ- كريم أتاشي مرة أو مرتين يومياً.

ب- أو الفيدينغ لوشن مساء.

ج- أو الوايت أوبجيكتيف فوتوديرم، وهو أحدثها وأغلاها وأكثرها فاعلية، ومنه شكلان واحد خاص لليل وواحد للنهار.

د- أو الإلدوكين 2-4% كريم وهو أقدمها وأكثرها توافراً، ولكن قد يسبب بعض التهيج للجلد.

أو بإمكانك الاستمرار على الكريم الذي بدأت باستعماله إن لاحظت فارقاً واضحاً بعد العلاج، ولو أنه يحتاج فترة أطول ليعطي التأثير المطلوب.

ومع أن النتيجة تظهر بالتدريج، إلا أنه بشكل عام يجب استعمال هذه المستحضرات عدة أشهر وليس عدة أسابيع.

إذن: فالعلاج بالبحث عن السبب وتفاديه، واستعمال واحد من المستحضرات المذكورة لفترة كافية.

والله الموفق.
السؤال:
أعاني من اسمرار في الوجه والرقبة، وبقع في الوجه واسمرار حول العين ملحوظ جداً؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نهى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فبالنسبة إلى الاسمرار حول العين (الهالات السوداء) فتكون لعدة أسباب:

1- الوراثة، ويكون ذلك بوجود العرض في أحد الآباء.

2- الإرهاق والسهر والنوم القليل.

3- الانيميا.

4- وجود دهون على الكبد.

5- وقد لا يكون هناك سبب واضح.

يكون العلاج بالقضاء على السبب إن وجد أو عرف، ودهان بعض الكريمات مثل (Shadout eye contour) ويمكنك استخدام ماسكات بالكيوى.

أما الاسمرار في الوجه والرقبة، فقد يكون بسبب السمنة أو التعرض للشمس، ويكون العلاج بـ :

1- يجب عليك استخدام واق من الشمس عند التعرض للشمس، ويلزم أن يكون معامل الوقاية من الشمس أكثر من 15 وإذا كانت البشرة دهنية يفضل استخدام اللوسيون، وإن كانت جافه فتستخدمي الكريم الواقي.

2- استخدام كريمات التفتيح التي تحتوي على مواد مثل 1- الازيليك اسيد 20% Azaderm cream.

3- الهيدروكينون 3% مع التريتينوين 025.% مع بيتاميثازون فاليريتز05% + فيتامين سى 1% تركيبة جيدة، يمكنك استعمالها، ولكن بحرص حتى لا تحدث التهابات.

4- جلايكولك اسيد.

يجب العلم أن استخدام هذه المواد يكون بالليل، ولا تتعرض بعدها إلى أي ضوء، ولا تستخدمي كمية كبيرة في كل مرة، وفي البداية تغسل بعد وضعها بنصف ساعة ثم تزداد المدة حسب حدوث التهابات أو لا.

المدة المتوقعة للشفاء من 6 إلى 12 شهراً، مع العلاج ومرور الوقت وتجنب الشمس.
والله الموفق.
السؤال:
بحكم تعرضي المستمر للشمس اكتسبت يداي اللون الأسمر بشكل لا يتناسب مع لون باقي جسمي؛ مما يتسبب لي بالحرج.

أرجو منك أن تنصحني بكريم لإزالة هذا اللون مع كتابة اسم واقٍ جيد للشمس.

ولكم الشكر الجزيل.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ روز حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإنه لمن الشائع أن يكون ظهر اليد أكثر اسمراراً من بقية لون الجلد عند من يخرجون من بيوتهم يومياً، وذلك كما ذكرت من تأثير أشعة الشمس، خاصة في بلد مشمس مثل دول الخليج.

عادة يغيب هذا الاسمرار لو تم عزل الجلد عن الشمس تماماً لمدة ستة أسابيع، ولكن قد يصعب ذلك.

إن أفضل واق من أشعة الشمس هو القماش، أي أن استعمال القفاز عند قيادة السيارة أو الخروج قد يكون وقاية جيدة أو حتى ممتازة.

لو لم يتوفر ذلك أو كان فيه حرج، فعندها نستعمل واقيات الشمس والموجودة على شكل كريمات أو لوشن، ومنها صن كير لسيباميد عيار الوقاية 20 أو 28 وهو الأرخص والمتوفر غالباً، أو نستعمل أوول دي لويس ويدمر، وهو من المستحضرات الجديدة، وقد يكون أغلى من سابقه، أو روك ميني سول أكتيف، وهناك العديد من المستحضرات التي لا يمكن حصرها لشركات كثيرة تختلف حسب البلدان والأقاليم.

ويجب التذكير بأن بعض الأطعمة مثل الكزبرة والبقدونس واللومي قد تؤثر على زيادة قدرة الجلد على التصبغ.

وكذلك بعض الأدوية مثل التتراسيكلين والفينيرغان، قد تؤثر أيضاً على زيادة قدرة الجلد على التصبغ.

وأما لإزالة الاسمرار أو للتعجيل بإزالة الاسمرار، فيمكن استعمال الكريمات المبيضة ومنها:الأتاشي، فوتو ديرم وايت أوبجيكتيف، فيدينغ لوشن، أو صويا يوني فاي روك.

ختاماً: يفضل استعمال واقيات الشمس صباحاً وظهراً، ويفضل أن يتم غسل الجلد قبل الدهن وليس بعده، أي نتوضأ ثم ندهن، ولا ندهن ثم نتوضأ، لأنها إما أن تكون عازلة للماء فلا يصح الوضوء، أو تغسل بالماء فتفقد أثرها.

كما ويفضل دهن الكريمات المبيضة مساء، ويجب تجنب الشمس بشكل أكبر إذا بدأنا استعمال المبيضات، ولا ننسى ما للأكل والدواء من تحريض للصباغ إذا أخذا قبل الشمس.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ..
منذ 3 سنوات تقريباً تعرضت لمرض جلدي، وظهرت في جسمي بقع بنية، تعالجت من هذا المرض، وحسب كلام الدكتورة في العيادة الخاصة فالمرض بسبب التفكير والقلق والتوتر.

وقبل أن أذهب للعيادة الخاصة ذهبت للمركز الصحي ولم يفدني الدواء وبعد أن تعالجت في العيادة الخاصة ذهب المرض، لكن أحياناً يعود لي، وأحس وكأن جلدي يتشقق، والبقع البنية لا تزال في جسمي، فكيف أزيلها؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ زينب حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فيبدو أن ما تعانين منه هو التهاب الجلد العصبي، أو ما يسمى بالحزاز المحصور، وهو مرض حاك يتظاهر بوجود آفات التهابية محددة، قد تختلف في لونها وشكلها ومساحتها وتوضعها، ولكنها غالباً تصيب مواضع تصل إليها يد المريض، وهي غالباً ما تترك اسوداداً في الجلد يسمى التصبغ التالي للاندفاع.

يعالج المرض باستعمال الكورتيزونات الموضعية مثل البينوفيت أو اللوكاكورتين فيوفورم إن كان مخرشاً مفتوحاً وعرضة للتقيح.

ويفيد فيه أخذ مضادات الهيستامين مثل الكلاريتين 10 مغ يومياً، أو الزرتيك 10 مغ يومياً، أو التلفاست 180 مغ يومياً، أو في الحالات التي لا تسجيب لما ذكر سابقاً فيعطى الأتاراكس 10 إلى 25 مغ يومياً قبل النوم بساعة، لأنها قد تؤدي إلى النعاس، كما ويمكن الجمع بين اثنين مما ذكرنا من الحبوب.

وبعد التحسن العرضي والذي تزول فيه الأعراض يمكن استعمال الكريمات المبيضة لتخفيف التصبغ التالي للالتهاب، ولكن يجب الانتباه إلى أن بعضها قد يسبب تهيجا للجلد فتعود الحكة، ومن أمثلة هذه الكريمات المبيضة كريم أتاشي أو فيدينغ لوشن أو الوايت أوبجيكتيف أو الدوكين، فاختاري ما هو متوفر عندكم، ونذكر بأنها لن تفيد إلا بعد مرور مدة كافية قد تصل إلى أسابيع أو أحياناً إلى شهور.

إذن: ابدئي بالكريمات المعالجة ومضادات الهيستامين، وبعد التحسن ابدئي بالكريمات المبيضة، وأعطي كل مرحلة حقها من الاهتمام والوقت.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم..

أنفي مملوء بالنقط السوداء فأريد علاجاً للتخلص منها، مع العلم أن أنفي ذو طبيعة دهنية وبقية وجهي جاف.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سناء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فهذه النقاط السوداء على الأنف مع بشرة دهنية وبعمر العقد الثاني أو الثالث، هي غالباً الزيوانات أو الرؤوس السوداء أو الكوميدون، وهي شكل من أشكال حب الشباب، وتتشكل بسبب احتباس الدهن والخلايا البشروية وبعض الجراثيم التي تلعب دوراً بإحداث حب الشباب، وبسبب تأكسدها تعطي هذا اللون الأسود.

علاجها تتبع فيه الإجراءات المتبعة في حب الشباب عامة، من تنظيف الوجه وغسله الدوري، واستعمال المطهرات الموضعية لمنع التقيح الثانوي، ولكن العلاج النوعي له هو التريتينوين والتفريغ الجراحي بخازع الزؤان.

أولاً: التريتينوين:

مادة فيتامين أي الحامضي (تريتينوين) والموجود على شكل كريم أو لوشن أو جيل (Gel) أقواها اللوشن وأضعفها الجيل، ويفضل البدء بالضعيف ثم الأقوى ثم أقوى التركيزات، كما ويفضل البدء بدهن كمية قليلة تزداد تدريجياً إلى أن تصل إلى غرام يومياً (أي يقدر ببنان واحد من الكريم أو الجيل) وبالطبع نزيد الكمية حسب تحمل المريض، كما ويفضل البدء بغسل الدواء بعد فترة قصيرة من دهنه، ولتكن ساعة ثم نزيدها بالتدريج حسب تحمل المريض (أي نبدأ تركيزا قليلاً وكمية قليلة ومدة دهن قصيرة نزيدها كلها تدريجياً حسب التحمل) والأسماء التجارية لتلك المادة كثيرة منها الريتين إي ومنها الريتينول ومنها الريتينوكس.

يجب ويفضل ألا تستعمل الحوامل هذا المستحضر لا بالخطأ ولا بالقصد، وأفضل وقت لدهنه ليلاً؛ لأنه قد يسبب حساسية ضيائية لو دهن نهاراً، ويجب عدم دهنه قريباً من العينين لأنه حار ويسبب تهيج البشرة والعينين، علماً أن هناك تركيبات تجارية لبعض الشركات مخصصة للدهن حول العيون مثل مستحضر ريتنوكس كوريكشن لـ روك.

إن هذا المستحضر يحتاج لعدة أسابيع حتى يعطي التأثير المطلوب، علماً أنه في بعض الحالات قد تزداد البثور والزيوانات في الفترة الأولى من العلاج، ولكن الاستمرار في العلاج يمنع أو يخفف ظهور الزيوانات الجديدة.

إن هذا المستحضر هو من المواد التي تسبب تقشيراً كيمياوياً خفيفاً يفيد في حب الشباب والتجاعيد لمن هم فوق سن الثلاثين، وكذلك يفيد في المسام المتسعة، ولا مانع من استعماله لأسابيع أو أشهر أو حتى لسنوات إن كان محتملاً.

ثانياً: خازع الزيوانات:

وهي عبارة عن أداة جراحية بسيطة صغيرة تشبه الملعقة التي فيها فتحة، تستعمل بيد خبيرة لاستخران الزيوانات أو الرؤوس السوداء من الجلد، وذلك لتجنب ترك ندبات أو مسام متسعة وهي عملية سهلة للخبير ومؤلمة نوعاً ما، ولكن الألم يكون أقل بيد الخبير.

ومن الممكن أن نتعلم كيف نستعملها بشكل جيد وصحيح، فهي إن استعملت بشكل صحيح تعطي تحسناً فورياً، لأنها تفرغ الزيوانات فوراً ويتم التخلص من الزيوانات الموجودة، ولكن ذلك لا يمنع تشكل غيرها في المستقبل.

ختاما: يفضل أن نستعمل الإجراءات العامة ثم التريتينوين لعدة أسابيع، وبين هذا وذاك جلسات من رفع الزيوانات حسب اللزوم، ولا ننسى ما لمركبات التتراسيكلين من تأثير مثبط لتكون هذه المواد الدهنية، ولكن لا تعطى بدون استشارة طبيب متابع للحالة وفاحص معاين.

ونسأل الله لك الشفاء العاجل، وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

سؤالي: ما الفرق بين الرؤوس السوداء والبقع البنية؟

وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمة الله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أولا: الرءوس السوداء:
1- (الكوميدونس) أو الرؤوس السوداء بالوجه، تسمى بالعربي بالزيوانات أو تسمى زؤان، وهي شكل من أشكال حب الشباب، وتتشكل بسبب احتباس الدهن والخلايا البشروية وبعض الجراثيم التي تلعب دوراً بإحداث حب الشباب، وبسبب تأكسد بعض هذه المحتويات يتشكل اللون الأسود في الفتحة الظاهرة، فيبدو الرأس الأسود، والزيوانات تصيب المواضع الدهنية والتي يظهر فيها حب الشباب، خاصة الوجه والأنف، وقد تظهر أيضاً على الكتفين.

2- وأما من ناحية علاج الزؤان، فيكون باتخاذ الإجراءات العامة في حب الشباب مثل الغسل والمطهرات الموضعية وغيره مما ذكرناه في إجابات سابقة، ولكن المميز في علاج الزيوانات هو استعمال مادة فيتامين إي الحامضي (تريتينوين) والموجود على شكل كريم أو لوشن أو جل، أقواها اللوشن وأضعفها الجل.

ويفضل البدء بالضعيف ثم الأقوى ثم أقوى التركيزات، كما ويفضل البدء بدهن كمية قليلة تزداد تدريجياً إلى أن تصل إلى غرام يومياً (طول بنان واحد من الكريم أو الجيل) وبالطبع نزيد الكمية حسب تحمل المريض، كما ويفضل البدء بغسل الدواء بعد فترة قصيرة من دهنه، ولتكن ساعة ثم نزيدها بالتدريج حسب تحمل المريض (أي نبدأ تركيز قليل وكمية قليلة ومدة دهن قصيرة نزيدها تدريجياً حسب التحمل) ويجب ألا تستعمل الحوامل هذا المستحضر، كما يفضل دهنه ليلاً؛ لأنه قد يسبب حساسية ضيائية.

ويجب أيضاً عدم الاقتراب من العيون لأنه حار ويسبب تهيج البشرة، علماً أن هناك تركيبات تجارية لبعض الشركات مخصصة للدهن حول العيون مثل مستحضر ريتنوكس كوريكشن لـ روك، وقد يحتاج المستحضر أسابيع حتى يعطي التأثير المطلوب، علماً أنه في بعض الحالات قد تزداد البثور والزيوانات في الفترة الأولى من العلاج، ويعتبر هذا المستحضر تقشيراً كيمياوياً خفيفاً يفيد في حب الشباب والتجاعيد فوق سن الثلاثين، وكذلك المسام المتسعة، ولا مانع من استعماله لأسابيع أو أشهر أو حتى لسنوات.

وأخيراً فهناك أداة خاصة لاستئصال الزيوانات، ولكن يجب أن نتعلم كيف نستعملها بشكل جيد.

وما نفضله للزيوانات بشكل عام هو التفريغ بخازع الزؤان، ثم التريتينوين على المدى القريب والبعيد، وفق التعليمات والتفصيلات السابقة.

ثانياً: البقع السوداء، فليس هناك مرض اسمه البقع السوداء، وربما تقصدين أحد الأشياء التالية:

1- الكلف، ويمكن مراجعة الجواب رقم 248033 للاختصار.

2- النمش، وكذلك يمكن قراءة الجواب رقم 234954 لمراجعة الموضوع.

3- الفطريات التي تصيب الوجه وتسبب بقعا سوداء (النخالية أو التينيا) أيضاً يمكن مراجعة الجواب رقم 18323 للاستزادة.

4- وإن كان غير كل ما سبق، فنرجو توضيح ماذا تقصدين بالبقع البنية، وذلك بمصطلح طبي معروف.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من ظهور بقع سوداء في اللسان دون أن أعاني من أي أعراض، وقد ظهرت أولى البقع قبل ثلاث سنوات، إلا أنني لم أهتم بها، فكنت أظنها سوف تزول بسرعة، إلا أنني قبل ستة أشهر لاحظت تزايد اتساع البقع، حيث أصبح يغطي جانبي اللسان.

وقد راجعت دكتوراً باطنياً، وأخبرني أنه أمر عادي ولا يوجد داعٍ للقلق؛ بسبب عدم جود أعراض مصاحبه له، إلا أنني خائفة لاسيما وأن البقع في ازدياد.

الرجاء إجابتي، وماذا أفعل؟ فهل أراجع طبيباً آخر فأنا خائفة؟

السلام عليكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن وجود الاسوداد على اللسان يذكر ويوحي بحالة قد تكون فريدة، وهي تسمى باللسان الأسود، أو اللسان المشعر (Black hairy tongue) وهي حالة سليمة غير معدية، ومجهولة السبب، تدوم لفترة طويلة، وقد تختفي من تلقاء ذاتها، ينجم عنها خلل في توسف الحليمات المغطية لسطح اللسان فتطول، وبالتالي يصبح لونها غالباً أسود، أو أحياناً بنيا، أو أفتح من ذلك.

وبسبب طول هذه الحليمات، فإن بعض جزيئات الطعام، أو جزيئات العضويات المختلفة، قد تترسب فيها، ولا يعني ذلك أي خطر أو ضرر، كما ويمكن التخفيف من اللون باستعمال الفرشاة، وتنظيف هذه الحليمات بلطف دون رض جارح، ويفضل استعمال المضمضة المطهرة، لا لعلاج هذه الحالة، ولكن لمنع ترسب البكتيريا أو الفطور أو الخمائر، أو الطفيليات، أو أي مواد أخرى ملونة.

وختاماً: لا داعي للقلق، فالحالة سليمة ولا ضرر منها، والله المعافي وهو الشافي.

وبالله التوفيق.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم ..
كان عندي وأنا صغيرة حساسية تركت أثر بقعة سوداء في ساقي، وقد استخدمت مراهم طبية للبقع الجلدية ولم تعمل أي نتيجة، ثم قمت بالكشف عند أخصائي أمراض جلدية، ووصف لي بعض المراهم ولكن لم تؤدِ إلى أي نتيجة، فأصابني اليأس منها، والآن وبعد مرور 12 عاماً قلت: لعل العلم تقدم ووجد علاج لها، فهل تدلوني على علاج لها؟ وخاصة أنها تشوه منظر ساقي، وقد فكرت في استخدام كريم تفتيح البشرة المستخدم في التجميل عليها، ولا أدري هل من الجهة الطبية يكون صحيحاً أم لا؟
ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أماني حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

1. إن ما تشتكين منه قد يكون بالفعل تصبغاً تالياً للاندفاع الحاصل في الطفولة، ولكن هذا النوع من التصبغات عادة لا يكون ثابتاً ودامغاً لسنوات، كما وتؤثر فيه الأدوية، بل غالباً ما يستجيب ولكن قد يكون نوعاً من الوحمات الصباغية التي تظهر في الطفولة، وقد تكون خفيفة غير واضحة ثم تزداد اغمقاقاً مع الزمن، وغالباً ما تكون أحادية الجانب وموضعية، وتكون أكثر ثباتاً ومقاومة للكريمات الموضعية.

2. عند مراجعة الأخصائي يجب التأكيد على التشخيص من خلال أخذ الخزعة الجلدية التي تبين هل هي وحمة أم التهاب تارك لتصبع وبقعة سوداء أم أنها مرض آخر غير هذا وغير ذاك؛ لأن هناك أمراضاً قد تتظاهر على شكل بقع سوداء متفاوتة اللون وثابتة.

3. اختيارات العلاج عديدة:

A. فلو كانت صغيرة، فالاستئصال الجراحي التجميلي والانتهاء منها.

B. ولو كانت واسعة فدهن الكريمات المبيضة وما أكثرها، ومنها فوتوديرم وايت أوبجيكتيف يدهن مرة يومياً ولعدة أسابيع إلى أن تتم الفائدة منه، ومن الكريمات المبيضة الأتاشي أو كريم إلدوكين 4% مرة مساء كل يوم ولعدة أشهر، ومنها الفيدينغ لوشن لشركة غلايتون ويساعد هذه الكريمات تناول فيتامين سي 500 مغ مرتين يومياً ولعدة أسابيع أيضاً.

C. وهناك خيار الليزر إن كانت وحمة مصطبغة.

إذن يجب تأكيد التشخيص بالفحص أو الخزعة بيد أخصائي، ونفي أسباب أخرى للتصبغ، ويجب استعمال الكريمات المبيضة لفترة أسابيع، أو حتى شهور، وعند العجز وعدم الرضا يلجأ إلى الجراحة، خاصة إن كانت صغيرة.
والله الموفق.