OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

أنا سيدة متزوجة منذ ستة أشهر، ولم يحدث حمل بسبب دوام زوجي؛ لأن طبيعة عمله أن يداوم أسبوعين خارج المنطقة، وأسبوعين يأتي عندي، وفي الأشهر الماضية كان يحضر في غير أيام التبويض.

علما بأن فحوصاتي سليمة أنا وزوجي، لكن الشهر الماضي عملت لي الطبيبة السونار، وقالت: إن حجم البويضة لم يصل إلى الحجم المطلوب، حيث كان حجمها 16، ووصفت لي الكلوميد لينشط التبويض ويحدث الحمل، لكنني فكرت أن أغير موعد الدورة الشهرية ليحدث الحمل، وأستعمل الكلوميد الشهر القادم.

نزلت الدورة أمس يوم 19 من شهر رمضان، وزوجي سوف يسافر يوم 27 من شهر رمضان، يعني بعد أسبوع، وسوف يرجع يوم 11/10، ولمدة أسبوعين فقط.

متى أستخدم حبوب تأخير الدورة حتى تنزل في الوقت المناسب؟ حيث إنني سوف أستخدم حبوب الكلوميد الشهر القادم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الابنة الفاضلة/ غلا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نعم -يا ابنتي- من الممكن تنظيم الدورة، بحيث يتم الطهر قبل قدوم زوجك بيوم أو يومين, ويمكنك استخدام المنشطات مثل الكلوميد في تلك الدورة التي سيوجد فيها زوجك، إذا كنت متأكدة من وجوده معك لمدة أسبوعين، على الأقل بعد الطهر, ليكون تواتر الجماع كافيا في فترة الإخصاب, لكن ولضمان أن يتم هذا التنظيم بشكل جيد وناجح, فيجب أن تبدئي باستخدام حبوب التنظيم قبل موعد الدورة التي سيتم تناول الكلوميد بها, وأضمن طريق لذلك هي أن تبدئي بتناول حبوب منع الحمل ثنائية الهرمون, مثل حبوب ياسمين أو جينيرا، وذلك في اليوم الثاني أو الثالث من الدورة السابقة, وتستمرين عليها مدة 21 يوما, أي تناولي علبة كاملة, ثم وبعد إيقافها ستنزل الدورة في خلال 2-3 أيام، وستستمر من 5-7 أيام -بإذن الله تعالى-، وفي هذه الدورة يمكنك البدء بتناول حبوب الكلوميد في اليوم 2، أو 3 منها, وذلك لمدة 5 أيام, وعند الطهر يجب أن يحدث الجماع بتواتر 36-48 ساعة إلى غاية يوم 18 منها, وبالطبع هذه التعليمات هي تعليمات عامة, ويجب متابعتها مع طبيبة مختصة, لمتابعة حجم البويضة بالتصوير, ولتحديد الجرعة اللازمة من الكلوميد, وأيضا لتحديد إن كنت بحاجة إلى إبرة تفجير, وبالتالي لا أنصحك بتناول الحبوب المنظمة أو المنشطات من غير متابعة مع الطبيبة المختصة.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

أنا متزوجة منذ سنتين، ولم أرزق بأطفال، والدورة منتظمة 27 يوما، وكل شهرين أحس بشد أسفل السرة من الجهة اليمنى في اليوم 25 من الدورة، وقد تكرر ذلك إلى الآن ثلاث مرات، حيث أشعر بألم شديد لعدة ثواني، ثم تنزل الدورة في اليوم التالي، وأكون قد توهمت أنني حامل من خلال بعض الأعراض كالخطوط الرفيعة في الثدي، والتي تختفي بعد الألم.

هل البويضة لا تستطيع أن تعشش في الرحم أم ماذا؟ أرجو توضيح ذلك، وهل يمكن أن يكون نقص هرمون بروجسترون؟

شكرا لكم، وبارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سار حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أختي: الألم أسفل البطن في أحد الجانبين في منتصف الدورة الشهرية غالبا ما يشير إلى ألم الإباضة، وإن كان الألم يأتي قبل موعد الدورة الشهرية فهو تناذر ما قبل الدورة، وقد يكون الألم نتيجة أكياس في المبيض.

أختي الفاضلة: هرمون البروجسترون يلعب دورا هاما في جسم المرأة في الحفاظ على الأداء الطبيعي للدورة الشهرية، وما يتبع من تحمل الحمل وعدم سقوطه، عن طريق إعداد بطانة الرحم، وهو المسؤول عن سلامة الجنين حتى لحظة الولادة.

يرتبط وجود البروجسترون بجسم المرأة ارتباطا مباشرا بخصوبتها، كما أن ضعف المبيض يأتي نتيجة مستويات هرمون البروجسترون المنخفض.

أعراض نقص هرمون البروجسترون:
- زيادة الوزن وخاصة منطقة البطن، وعدم انتظام الدورة الشهرية، وانخفاض الدافع الجنسي، والعقم، وألم الثديين.
- تقلب المزاج، هبات ساخنة، وتعب واكتئاب.
- هشاشة العظام، وزيادة مستويات الكوليسترول، وصداع نصفي.
- تشكل أكياس في المبيض، وانخفاض درجة حرارة الجسم.
- التشنج أثناء الحيض، الفشل في المراحل الأولى للحمل، والإباضة.
- احتباس الماء الزائد، والانتفاخ في الخدود، وتشكيل حب الشباب والبشرة الدهنية.
- قلق وعدم تركيز، وفقدان ذاكرة، ومشاكل في التبول.

أسباب نفص هرمون البروجسترون:
- ضغوط نفسية، أو مشاكل العمل.
- تناول حبوب منع للحمل.
- النظام الغذائي الذي يركز أكثر على غير أنواع الغذاء النباتي.
- أمراض الغدة الدرقية.

أختي الفاضلة: لا بد من استشارة طبيبة نساء وتوليد لدراسة الحالة، ومراقبة الإباضة لديك، وإجراء تصوير بالأمواج فوق الصوتية للرحم والملحقات، وإجراء فحوص مخبرية للهرمونات الأنثوية.

شفاك الله وعافاك -أختي الفاضلة-، ورزقك الذرية الصالحة.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا متزوجة منذ خمسة أشهر، ولم أحمل إلى الآن، وفي هذا الشهر تأخرت الدورة عشرة أيام، علما أن بعد آخر دورة نزل دم وردي خفيف بعد الجماع، وانتهى في نفس اليوم، وهذا يحدث لأول مرة، هل يمكن أن أكون حاملا؟ مع العلم أن تاريخ آخر دورتين هي: 01/04/2016، 02/05/2016.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ عقيلة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

مدة 5 شهور مدة قصيرة للبحث عن الإنجاب، وكلما مر الوقت كلما زادت فرص الحمل -إن شاء الله-، بشرط انتظام الدورة الشهرية وسلامة تحليل المني للزوج، والمدة بين الدورتين المذكورتين من تاريخ 01/04/2016 إلى تاريخ
02/05/2016 هي 31 يوما، وهي مدة منتظمة إذا تكررت الدورة كل شهر تقريبا بنفس المعدل، وحتى لو تقدمت يوما أو يومين، تعتبر دورة منتظمة، والمهم أن يكون الوزن في الحدود الطبيعية؛ لأن الوزن الزائد والسمنة من أهم أسباب تأخر الحمل؛ لأنها تؤدي إلى التكيس في المبايض وضعف التبويض وخلل في التوازن الهرموني.

ومن السهل معرفة هل هناك حمل من عدمه خصوصا بعد تأخر نزول الدورة الشهرية، وذلك بعمل اختبار حمل في البول، وملاحظة ظهور خطان في الاختبار، وللتأكيد يمكن فحص هرمون الحمل الرقمي في الدم BhCG.

والتبويض بالنسبة لدورة 31 يوما يبدأ في اليوم 17 من بداية الدورة الشهرية، وحتى اليوم 25 من بدايتها، حيث أن الحمل لا يحدث في الأسبوع الذي يلي الغسل ولا يحدث في الأسبوع الذي يسبق الدورة الشهرية التالية، وبالتالي يجب تركيز الجماع في تلك الفترة يوميا أو يوما بعد يوم، مع ضرورة تناول حبوب Ferose F التي تحتوي على الحديد وعلى فوليك أسيد قرصا واحدا يوميا، وفيتامين د حقنة واحدة 600000 وحدة دولية في العضل؛ لتقوية العظام ومنع مرض الهشاشة، كذلك يجب الاهتمام بأكل الفواكه والخضروات بشكل يومي، مع تناول أعشاب البردقوش والمرمية والقرفة وحليب الصويا؛ لأن بها بعض الخصائص الهرمونية التي تساعد في علاج ضعف التبويض والتكيس.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا سيدة متزوجة منذ 7 أشهر، حملت في الشهر الثاني من الزواج، استمر الحمل لمدة 5 أسابيع ثم أجهضت، وبعد 3 أشهر ذهبت إلى الدكتور، واتضح وجود تكيسات على المبايض من الدرجة الأولى، وضعف في بطانة الرحم يصل سمكها إلى (5 ملم)، وصف لي الطبيب الأدوية: أويجا 3.6.9، وسي ريتارد، وجوسبرين، وكالسيوم، وفوليكاب، وجلوكوفاج 500 ).

ذهبت إلى الطبيب في اليوم 11 من الدورة، قال لي: إن التبويض ضعيف جداً، والمبيض الأيمن لم تنزل منه بويضات، والمبيض الأيسر بويضاته لا تتعدى 7 بويضات، لذلك لم يتم تلقيحها، وطلب مني في الدورة القادمة أخذ منشطات للتبويض، فهل يكون ذلك هو السبب في تأخر الحمل؟ وهل الأدوية السابقة الذكر تناسب حالتي؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نورهان حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

تكيس المبايض أمر يحتاج إلى بعض الصبر وعدم الاستعجال؛ لأن التوتر لا يفيد، بل يضر بسبب زيادة اضطراب الهرمونات، والعلاج الموصوف جيد، ولا يصح في المرحلة الحالية تناول منشطات للمبايض، لأن التبويض ضعيف، وقد يؤدي تناول المنشطات إلى زيادة التكيس، وليس إلى حل المشكلة، ولقد ذكرنا لك بعض النصائح في الاستشارة السابقة، مثل: العمل على إنقاص الوزن إذا كنت تعانين من السمنة أو زيادة الوزن، لأن الوزن الزائد هو السبب الرئيسي في التكيس.

وما يؤدي إلى تأخر الحمل، هو ضعف التبويض والتكيس، ولذلك يجب أن تتحلي بالصبر، وتتناولي العلاج الموصوف لمدة لا تقل عن 6 شهور، أو أن يحدث الحمل قبل التفكير في تناول المنشطات، مع ضرورة فحص هرمونات الغدة الدرقية TSH & Free T، وفحص هرمون الحليب prolactin، وتناول العلاج المناسب حسب نتيجة التحاليل.

وهناك إجراء جراحي، وهو عملية تثقيب للمبايض عند طبيب مختص بتلك العمليات، حيث أن لها نتائج طيبة في ضبط نسبة الهرمونات، وعلاج مشكلة التكيس، وتحسن التبويض، وتنظيم الدورة الشهرية.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أنا فتاة غير متزوجة، عمري 24 سنة، عندي كيس دهني في جهة المبيض الأيمن متخوفة منه بشدة، فأنا لا أشعر بأي ألم منه، فهو يؤلمني أحيانا قليلة بشكل بسيط جدا، والألم يكون قبل ظهوره، فهو يظهر قبل الدورة الشهرية بأسبوعين ويختفي بعدها.

اكتشفته من قبل ثلاثة أشهر، ظهر شهرا واختفى الشهر الذي بعده، ثم عاود الظهور في الشهر الثالث، الكيس غير قاس أو قوي، بل لين لكنه بارز.

مع العلم أن دورتي الشهرية منتظمة، لكن خلال الدورة لا ينزل دم كثير، أحيانا أقول لأنني لا آكل كثيرا، وأيضا لا أشرب الماء بكثرة.

وأعاني من النحافة الشديدة، فوزني 38 كلغ، وطولي 150 سم، لا أعاني من فقدان الشهية ولكن فترة عملي طويلة، ولا يوجد لدي مجال للأكل، أريد معرفة إذا كان هذا طبيعي أم يحتاج الذهاب إلى طبيبة نساء.

أفيدوني وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سارة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأكياس الوظيفية في المبايض لا تظهر وتختفي ثم تظهر مرة أخرى، ولكن قد يظهر الكيس الوظيفي ويتم تصويره بالسونار، ويختفي ثم يظهر كيسا آخر غيره تماما في المبايض التي لديها استعداد لتكوين أكياس وظيفية، ويتم اكتشاف الأكياس الوظيفية بتصوير المبايض بالسونار، ولا ترى بالعين المجردة.

أما الأكياس أو الانتفاخات التي تظهر ويتم رؤيتها بالعين المجردة في جدار البطن الخارجي فهي فتق إربي مباشر نتيجة لضعف عضلات البطن، ويظهر ذلك الفتق مع الإجهاد والكحة، والإمساك التي تدفع البطن إلى (الحزق)، أو BEARING DOWN مما يؤدي إلى ظهور ذلك الانتفاخ أو الكيس، وبعد استقرار الحالة، وعلاج الكحة، وعلاج الإمساك، وخروج البراز بشكل لين فإن الكيس يختفي ثم يعاود الظهور مرة أخرى، والحل النهائي للفتق الجراحي هو إجراء عملية جراحية لتقوية جدار البطن في ذلك المكان.

أما موضوع النحافة ففيه ضرر بالغ على حالتك الصحية مثله مثل السمنة تماما، وقد تؤدي حالة النحافة إلى اضطراب الدورة الشهرية، وإلى حالة مزمنة من الإمساك، وتساقط الشعر والهزال، والضعف العام، وهناك الكثير من الأطعمة التي تحتوي على فواتح شهية بطبيعتها مثل: المخللات والسلطات، والمشويات، ويمكن لك تعويض عدم الرغبة في الأكل عن طريق أكل وجبات خفيفة ومتكررة، وتحتوي على بعض الفطائر والمعجنات، والتمر والعجوة، مع زيت الزيتون، وبعض المشروبات التي تحتوي على الحلبة، والسمسم، والمكسرات، وهي أطعمة تفتح الشهية، وتحتوي على سعرات حرارية عالية، كذلك فإن ثمار التين الطازج أو المجفف تحتوي على كثير من الفيتامينات والسعرات الحرارية، وتفيد في زيادة الوزن، وبالتالي يتحسن الوزن -إن شاء الله-، ويمكنك تناول مقويات للدم للتغلب على حالة الضعف العام، وعدم التركيز، وسوف تتحسن حالتك الصحية -إن شاء الله-.

والخميرة تحتوي على فيتامين (ب) المركب، وعلى بعض البروتين والخمائر، وهي تفيد في فتح الشهية، وتحسن الهضم، وزيادة الوزن إذا تم تناولها في صورة حبوب أو خميرة جافة مع الزبادي وحتى العصائر، مع المصالحة مع النفس، وتغذية الروح كما نغذي الجسد من خلال الصلاة على وقتها، وبر الوالدين، وقراءة ورد من القرآن، والدعاء والذكر، وممارسة الرياضة بشكل منتظم، خصوصا المشي، والركض كل ذلك يحسن الحالة المزاجية، ويصلح النفس مع البدن.

ومن المهم فحص وظائف الغدة الدرقية TSH & Free T4، وفحص صورة الدم CBC، لأن الكسل في وظائف الغدة، وفقر الدم والنحافة الشديدة أمراض تؤدي إلى مشاكل في الدورة الشهرية، والضعف العام، والهزال.

وفقكم الله لما فيه الخير
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

تزوجت منذ تسعة أشهر ولم تحمل زوجتي، وكانت الدورة عند زوجتي غير منتظمة، وعندما ذهبنا إلى الطبيب طلب منا بعض الفحوصات، واكتشف أن زوجتي تعاني من تكيس المبايض، ووصف لها أقراص (سيدوفاج ودوستنيكس) وأقراص منع الحمل، حتى نزلت الدورة، وقام بإعطائها منشطات (حقن ميريونال) ولم يحصل حمل، ونزلت الدورة، واستمرت على (السيدفاج والدوستنيكس) ثاني شهر، وثالث شهر، والدورة تكاد تكون منتظمة.

شعرتْ بألم فجأة في المبيض الأيمن، وتبين أن المبيض تحرك من مكانه، وقامت بإجراء عملية لتثبيت المبيض، وبعد العملية وصف لها الطبيب أقراص منع الحمل لمدة شهرين، وأرجع سبب تحرك المبيض لوجود أكياس كثيرة جدا داخل المبيض نتيجة المنشطات.

فهل نبتعد عن المنشطات مرة أخرى؟ وهل نتوقف عن تناول (السيدوفاج والدوستنيكس)؟ وهل من الممكن أن تحمل زوجتي بعد هذه العملية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الحمد لله على سلامة زوجتك, ونسأله عز وجل أن يديم عليكما ثوب الصحة والعافية دائما.

وحسب ما استنتجت من رسالتك -أيها الأخ الفاضل- فقد حدث عند زوجتك التفاف في المبيض, استدعى اللجوء إلى عملية مستعجلة لإعادته إلى وضعه الأصلي, و سارت الأمور خلال الجراحة بشكل جيد, والحمد لله, أي لم يتم استئصال المبيض، ولا أي جزء منه, وهذا من لطف المولى جل وعلا؛ لأن مثل هذه الحالات قد تنتهي باستئصال المبيض إن لم يتم التداخل فيها في الوقت المناسب.

بالنسبة لتكيس المبايض: فإن العلاج يجب أن يستمر لفترة لا تقل عن 6 أشهر, (والأفضل هو 9 أشهر), وذلك قبل البدء بتنشيط المبيض, وعند البدء بتنشيط المبيض المتكيس, يجب دوما البدء بحبوب (الكلوميد) وليس الإبر, وذلك لمدة 6 أشهر متتالية, ويجب أن يتم البدء بحبة واحدة في الشهر الأول, فإن لم تحدث استجابة على هذه الجرعة, فيمكن زيادتها إلى حبتين في الشهر الثاني, وهكذا بالتدريج إلى أن تحدث الإباضة، ثم يجب المحافظة على الجرعة التي حدثت عليها الإباضة وعدم زيادتها, فبهذه الطريقة المتدرجة, سيقل كثيرا احتمال تشكل أكياس على المبيض, بإذن الله تعالى.

نصيحتي لزوجتك الآن ما يلي:

1- تخفيض الوزن إن كان زائدا عن الحد المقبول للطول.

2- اتباع نط حياة صحي, بالإكثار من الأطعمة الصحية, والخضروات والفاكهة الطازجة, والتقليل من الدهنيات والأطعمة المحفوظة، وممارسة الرياضة بشكل يومي.

3- تناول حبوب الغلكوفاج لمدة 6 أشهر.

4- تناول حبوب منع الحمل ثنائية الهرمون مثل (جينيرا أو ياسمين) لمدة 6 أشهر.

5- عمل تصوير ظليل للرحم والأنابيب؛ للتأكد من أنها سالكة, ولم تتأثر بالعملية التي تمت على المبيض.

6- يجب عمل تحليل حديث للسائل المنوي للتأكد من أنه مخصب.

بعد مرور 6 أشهر على العلاج بالطريقة السابقة؛ يمكن البدء بتنشيط المبيض حسب الطريقة التي سبق وذكرتها, فإن لم يحدث حمل على (الكلوميد) بعد تجربته مدة 6 أشهر؛ يمكن بعدها تجربة الأبر لمدة 6 أشهر أخرى.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

متى أوقف الكلوميد إن لم يحدث الحمل؟ وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ eman حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يمكن تناول جرعات (الكلوميد) لثلاث دورات متوالية، وإذا لم يحدث حمل فيجب أن تتوقفي عن تناوله، حتى لا تزيد المشكلة، ويزيد التكيس، ويضعف التبويض أكثر من ذي قبل.

مع العمل على معرفة الأسباب التي أدت إلى تأخر الحمل، مثل: السمنة، وكسل الغدة الدرقية، وارتفاع هرمون الحليب، ومتابعة التبويض، وبطانة الرحم بالسونار، وعلى الزوج المبادرة بعمل تحليل مني للاطمئنان على سلامة المني، لأن نسبة عالية من أسباب تأخر الحمل يرجع السبب فيها إلى مشاكل لدى الرجل، ويمكنك الكتابة لنا بشيء من التفصيل عن دورتك الشهرية، وعمرك، ووزنك، وسنوات الزواج، وأي معلومة تساعد في شرح الحالة.

حفظك الله من كل مكروه وسوء ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا سيدة متزوجة منذ سنة وشهر، أرسلت لكم في استشارة سابقة أنني كنت خائفة من وجود التكيس، وبعد نزول الدورة أجريت هذه التحاليل:

1- الغدة الدرقية وكانت نتيجتها سليمة.
2- هرمون الحليب وكان مرتفعاً 34،1.
3- Fsh 8,04.
4- LH 5,69.

أخبرتني الدكتورة إن لم يحدث الحمل خلال شهرين فإنها ستجري لي أشعه الصبغة، وأعطتني علاج دوستنكس للهرمون نصف حبة، مرتين كل أسبوع لمدة شهر، ثم حبة واحدة في الأسبوع في الشهر الثاني، وقد سمعت بالقسط الهندي، فهل تنصحونني به؟ وهل يوجد عندي تكيس؟ وكيف سيكون التبويض لدي؟ وهل سأحتاج لأخذ المنشطات؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فاطمة حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

النحافة مثل السمنة، تؤثر في الدورة الشهرية وتؤدي إلى اضطرابها، ووزنك يحتاج إلى زيادة من خلال تناول الفواكه والبروتين الحيواني، مع الاستمرار في تناول علاج هرمون الحليب، حتى تصل نسبته إلى الصفر، لأن ارتفاعه له دور في خلل الدورة الشهرية.

وتأخر الدورة الشهرية، وارتفاع هرمون الحليب، يشيران إلى التكيس، ولكن مع العلاج، وتناول حبوب جلوكوفاج 500 مج ثلاث مرات يومياً، وضبط الوزن، يتحسن التبويض -إن شاء الله-، ولا مانع بعد ذلك، وتحت إشراف الطبيبة المعالجة من أخذ المنشطات للمبايض، والإبر التفجيرية لزيادة فرص التبويض، وزيادة فرص الحمل، مع الاستفادة من النصائح في الاستشارات السابقة.

حفظك الله من كل مكروه سوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا سيدة متزوجة منذ سنة، ولم يحدث الحمل حتى الآن، رغم أن جميع فحوصاتي سليمة، ولا يوجد سوى التكيس على المبايض، وقبل خمسة أشهر، أصبحت تتأخر الدورة الشهرية، وتكون قليلة ومتقطعة، ويرافق نزولها ألم أسفل البطن جهة اليسار، فما أسباب ذلك الألم، وما السبب في عدم انتظامها، وما هو سبب تأخر الحمل حتى الآن؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هنا حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

التكيس على المبايض هو السبب الرئيسي في تأخر الحمل، وذلك لضعف التبويض المصاحب للتكيس، مما يؤدي إلى نزول دورة قليلة ومتقطعة، وعدم انتظام الدورة الشهرية، ووجود ألم أسفل البطن على أحد الجانبين، ربما يرجع إلى وجود أكياس وظيفية في المبايض، تنتج عن عدم انفجار البويضات، وتجمع السوائل داخله، أو بسبب وجود تكيس على المبايض، وهي حالة لا تخرج فيها البويضات من تحت جدار المبايض السميكة، وتظل متحوصلة داخله، مما يؤدي إلى خلل في التوازن الهرموني، بين الهرمونات المسؤولة عن الدورة، وإلى نزول بعض الإفرازات البنية التي تنزل بعد الانتهاء من الدورة، وهي عبارة عن بعض قطرات من الدم اختلطت بالإفرازات الطبيعية من الفرج، وأدت إلى نزول تلك الإفرازات البنية.

ولإعادة التوازن الهرموني، يمكنك تناول حبوب منع الحمل (هرمونات)، مثل ياسمين أو كليمن لعدة شهور، والتوقف في نهاية كل شريط حتى تنزل الدورة، ثم تناول الشريط التالي ليس لمنع الحمل بالطبع، ولكن لتنظيم الدورة الشهرية، ووقف التكيس، وعلاج الأكياس الوظيفية التي تؤدي إلى اضطراب الدورة الشهرية، ونزولها أكثر من مرة في الشهر، ثم تناول حبوب دوفاستون، وهي هرمون بروجيستيرون صناعي، لا تمنع التبويض وجرعتها 10 مج، تؤخذ قرصاً واحداً مرتين يوميا، من اليوم 16 من بداية الدورة، حتى اليوم 26 من بدايتها، وذلك لمدة 3 إلى 6 شهور أخرى، حتى تنتظم الدورة الشهرية.

مع تناول أقراص جلوكوفاج 500 مج، مرتين يوميا بعد الغذاء والعشاء، للمساعدة في علاج التكيس، وضبط مستوى الهرمونات، وتنظيم الدورة الشهرية، كما أن هناك بعض المكملات الغذائية، قد تفيد في إمداد الجسم بالفيتامينات والأملاح المعدنية، وقد تقلل من مستوى هرمون الذكورة الذي يرتفع مع التكيس، مثل: total fertility، ويمكنك أيضا تناول كبسولات أوميجا 3 يوميا حبة واحدة، مع تناول حبوب Fesrose F، التي تحتوي على الحديد وعلى فوليك أسيد، مع أخذ حقنة واحدة من فيتامين (د) 600000 وحدة دولية في العضل كل 6 شهور، لأنها مهمة للتقوية العظام، وللوقاية من مرض الهشاشة فيما بعد.

كذلك يجب الاهتمام بأكل الفواكه والخضروات بشكل يومي، مع تناول أعشاب البردقوش والمرمية وحليب الصويا، ولكل ذلك بعض الخصائص الهرمونية التي تساعد في علاج التكيس وتحسين التبويض، وبالتالي تنظيم الدورة الشهرية، ويمكنك تناول أقراص بروفين 600 مج عند الشعور بالمغص والتعب أو عند الضرورة.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا امرأة متزوجة، كنت حاملاً ثم أجهضت بسبب توقف نبض الجنين في الشهر الثاني، وأجريت عملية تنظيف للرحم بتاريخ 16/2، وكان نزول الدم لمدة يوم واحد فقط ثم انقطع، ونزلت بعدها إفرازات وردية اللون لمدة يومين ثم انقطعت، وبعدها حصل الجماع في 28/2 وكان القذف خارجياً، فهل كانت تلك الفترة هي أيام إباضة يمكن أن يحدث فيها الحمل؟

قبل يومين بدأت تنزل إفرازات بنية اللون لم أكن أراها قبل الدورة، ولا في فترة الحمل، فهل يمكن أن أكون حاملاً الآن؟ وكيف أعرف أيام الإباضة، فدورتي الشهرية تتراوح بين 27 إلى 35 يوماً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ema3 حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

نعم -يا عزيزتي- قد تحدث الإباضة في الفترة التي حدث فيها الجماع، ولكن احتمال الحمل هنا يبقى احتمالا منخفضاً؛ لأن القذف قد تم خارج المهبل -كما ذكرت-.

لكن بالطبع يجب دوماً عمل تحليل للحمل، والأفضل أن يكون في الدم؛ لأن لطريقة العزل نسبة فشل قد تصل إلى 30%، لذلك إذا لم تنزل الدورة بتاريخ 16-3- 2015، فإن تحليل الحمل في الدم سيظهر لنا الحمل -إن وجد- بشكل مؤكد؛ لأن كمية الهرمون ستكون كافية.

وإذا كانت الدورة بطول بين 27-35 يوماً، فمن المتوقع أن تكون الإباضة بين يومي 13- 21، وفترة الإخصاب بين يومي 10-24 من كل دورة.

نسأله -عز وجل- أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ..

ما هي أقصى مدة لانطلاق البويضة بعد الإبرة التفجيرية؟ وما هي الأيام التي يكون فيها الجماع بالتحديد؟

علما بأني أخذت كلوميد من اليوم الثاني للدورة إلى اليوم الخامس، وفي اليوم العاشر أصبح عدد البويضات 10، خمسة في كل جانب بحجم 18 مم، ثم أخذت الإبرة في نفس اليوم، وقد أعطتني حبوب دوفستان وnorprolac، مع العلم أني لا يوجد عندي ارتفاع في هرمون الحليب.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سهام حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عند تأخر الحمل قد يساعد تنشيط المبايض بحبوب كلوميد لزيادة عدد البويضات، ثم الإبر التفجيرية (هرمون lh)؛ لتفجير البويضات على حدوث الحمل، وقد تنجح تلك المحاولة من المرة الأولى وقد لا تنجح؛ لأسباب كثيرة، منها: حالة التكيس التي يزيد معها سماكة جدار المبايض؛ وبالتالي لا تخرج البويضات من تحت جدار المبايض السميكة، وبالتالي يمكن تكرار ذلك الكورس ثلاث مرات، وعند عدم حدوث حمل بعد المحاولة الثالثة يجب التوقف عن تلك المحاولات (المنشطات والإبر التفجيرية)، وعلاج التكيس بحبوب منع الحمل وحبوب جلوكوفاج، مع إنقاص الوزن، وفحص ومتابعة وظائف الغدة الدرقية، وتناول بعض الكبسولات التي تساعد في علاج التكيس، مثل: Total fertility.

يمكنك أيضا تناول كبسولات أوميجا 3 أيضا، يوميا واحدة، مع تناول حبوب Fesrose F التي تحتوي على الحديد وعلى فوليك أسيد، مع أخذ حقنة واحدة من فيتامين د 600000 وحدة دولية في العضل كل 6 شهور؛ لأنها مهمة لتقوية العظام، وللوقاية من مرض الهشاشة فيما بعد، مع تناول الغذاء الجيد المتوازن، مع الحرص على تناول شاي البردقوش والمرامية، وحليب الصويا، والفواكه والخضروات؛ لأن لها بعض الخصائص الهرمونية التي تحسن التبويض.

وعند ارتفاع هرمون lh بشكل طبيعي، أو من خلال الإبر التفجيرية؛ فإن البويضات تخرج في أقل من 24 ساعة، وبالتالي يفضل الجماع قبل الإبر التفجيرية وبعدها بمعدل يوم بعد يوم، أو يوميا لضمان وصول الحيوانات المنوية إلى البويضات.

ووجود انسداد حتى ولو جزئيا في الأنابيب قد يغير مسار البويضات، ويمنع وصول الحيوانات المنوية إليها؛ لتخصيبها، وهناك تدخل جراحي غاية في الأهمية، وهو عملية تثقيب للمبايض بالمنظار عند استشاري العقم ذي خبرة في تلك العملية لما لها من أثر جيد في خروج البويضات بشكل يزيد من فرص الحمل -إن شاء الله-.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا عمري 23 سنة، كنت قد أرضعت طفلي سنة وعشرة أشهر، وبعد فطامه من الرضاعة بخمسة أشهر لم تأت الدورة الشهرية، فذهبت للطبيب وقام بعمل سونار وقال لي: أن الصورة طبيعية -والحمد لله-، ثم كتب لي دواء يسمى (دوستينيكس) آخذ منه نصف قرص مرتين في الأسبوع، وقال لي: ربما يكون ذلك بسبب هرمون الحليب، وفعلا أخذته لمدة أسبوعين، ثم نزلت مني الدورة مباشرة -والحمد لله-.

الطبيب نصحني بأخذ منشطات للتبويض بعد نزول الدورة، ولكني لم أفعل، فهل من الضروري أن آخذ منشطات بعد أن نزلت مني الدورة؟ وما هي نوع المنشطات التي آخذها؟ وما جرعتها؟ وإلى متى أستمر في أخذها؟

سؤال آخر: هل أستمر في تناول دواء (دوستينيكس) بالجرعة نفسها التي حددها لي الطبيب؟ حيث أن الطبيب نصحني باستخدامه لمدة ثلاثة أشهر، مع العلم أنه لم يقم بعمل أي تحليل لي لمعرفة نسبة الهرمون، وهل هناك بديلا عن هذا الدواء؛ لأن ثمنه غالٍ؟ وما جرعته؟ وهل نزول الدورة الشهرية دليلا على عودة التبويض كما كان سابقا أم لا؟

جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ السائلة حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

أتفهم رغبتك في الحمل ثانية -يا عزيزتي-، لكن أحب أن أؤكد لك على ضرورة التروي، وعدم البدء بالمنشطات من الآن؛ لأنه لم تمض إلا خمسة أشهر على إيقاف الرضاعة، ولكونك تناولت حبوبا لخفض هرمون الحليب ونزلت عليك الدورة بعد أسبوعين، وهذا يعتبر علامة مطمئنة -بإذن الله تعالى- على أن المبيض عندك قد بدأ يستعيد نشاطه، ويجب إتاحة الفرصة للدورة لتنتظم من تلقاء نفسها فهذا أفضل.

يمكنك عمل تحليل لهرمون الحليب يسمى PROLACTIN، فإن كان طبيعيا فلا داع لتناول أي دواء آخر، فإن نزلت الدورة وبشكل منتظم؛ فهذا يدل على أن المبيض قد استعاد نشاطه كاملا، وأن الحمل قد يحدث في أي وقت، ويمكن تركيز الجماع على الفترة المخصبة من الدورة وهي الفترة بين يومي 11- 18 من كل دورة، ليحدث بتواتر كل 36- 48 ساعة، فهذا يرفع من نسبة حدوث الحمل بشكل طبيعي وبدون أدوية -بإذن الله تعالى-.

أما إذا كان هرمون الحليب مرتفعا عندك، فيمكنك استبدال دواء (دوستينكس) بأي بديلٍ آخر أرخص منه يكون له التركيب نفسه، أو باستخدام نوع آخر يسمى (بارلودل) عيار 2,5 ملغ، ابدأي بنصف حبة قبل النوم يوميا في أول أسبوع، ثم اجعليها حبة كاملة فيما بعد, وهذا النوع أيضا له بدائل بأسماء مختلفة، ويمكنك اختيار ما يناسب ميزانيتك واستمري عليه ثلاثة أشهر، ثم أعيدي التحليل مرة ثانية.

نسأل الله -عز وجل- أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما, وأن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.