OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

بارك الله فيكم وحياكم الله، ونفع بكم الأمة، أود سؤالكم أنا شاب عمري 16 سنة، وأعاني من ضمور عضلي وراثي، ولكن إلى الآن -الحمد لله- لم يحدث ضمور كلي، فهل تنصحونني بفعل تمارين فيزيائية؟

وكذلك أعاني من قصر وتر العرقوب، وهو عندي الأهم ويسبب لي إعاقة كبيرة، فأنا لا أمشي بكامل قدمي بل على الأصابع، فبم تنصحونني؟ أريد تمارين فيزيائية.

وجزاكم الله خيرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عماد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ضمور العضلات الوراثي له أنواع كثيرة، ولكن الأشهر منها هو (دوشين) ويحدث حصرياً تقريبًا في الذكور، ولكن الأنواع الأخرى تصيب كلاً من الذكور والإناث، والسبب وجود خلل في الجين المسؤول عن تنظيم الديستروفين، وهو بروتين يساعد على صيانة الألياف العضلية. وتسبب المستويات غير الكافية من البروتين تدهور الألياف العضلية.

ويوصف الكورتيزون؛ لتحسين قوة العضلات بصفة مؤقتة، ويمكن وصف المكملات الغذائية التي تحتوي على الكرياتين، وهو مادة كيميائية موجودة في عضلات الإنسان بصورة طبيعية، وتناولها قد يزيد من قوة العضلات، ومكملات الإنزيم المساعد كيو10 (10q) وهو إنزيم ينتجه جسم الإنسان، تزيد من القدرة الرياضية في المصابين بالضمور العضلي.

والتمرينات التي تطيل العضلات في الذراعين والساقين في منع الأوتار والعضلات من الانقباض حول المفاصل، وهدفُ المعالجة الفيزيائية هو المحافظة على مرونة الجسم واستقامته قدر الإمكان، حيث يمكن أن تساعدَ تمارينُ التمديد أو التمطيط على تأخير وربَّما منع حدوث التقفُّع -بإذن الله- عند الرجال المصابين بضُمور دوشين العضلي. ويقوم المعالجون الفيزيائيون بتعليم المرضى كيف يحرِّكون المفاصل ويساعدونهم على منع الأوتار من القِصَر، وأكثر ما تُشاهد التقفُّعات أو القصر في وتر أخيل (العُرْقوب) في الكاحل، والعضلات القابضة للركبة، أو أوتار المَأبِض والعضلات القابضة للورك.

وهناك أجهزة تساعد في المحافظة على الكاحل منحنياً باتجاه الأعلى، وعلى الركبة مستقيمة، بحيث لا تنحني إلى الخلف. ومن أسماء هذه الأجهزة مُقَوِّم الكاحل والقدم، ومُقَوِّم الركبة والكاحل والقدم، كما يمكن أن تساعدَ الحمَّاماتُ الدافئة أيضاً، وتُسمَّى المعالجة المائية، في المحافظة على مجال الحركة في المفاصل.

هناك عدَّة أجهزة متوفِّرة للمساعدة على القيام بالمهامِّ اليومية، ومن هذه الأجهزة مقاعد المرحاض المرتفعة، وكراسي الاستحمام، والمزالق المائلة، والدرابزونات، والكراسي المتحرِّكة.

وهناك بحوثٌ جرت في السنوات الأخيرة تشجِّع وتقترح إمكانية معالجة هذا المرض في المستقبل القريب، عن طريق مساعدة الجسم على تَصْنيع الديستروفين الضروري؛ للمحافظة على صحَّة العضلات، أو تصنيع مادَّة شبيهة أخرى.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أصبت منذ حوالي 4 شهور بتمزق أربطة الكاحل، وشُفيتُ منه، لكن ليس بصورة كاملة، فعند الجري يوجد ألمٌ في آخر الساق والتقاء المفصل، وأحيانًا عند صعود الدرج، وعند ضم القدم، وعند عملية الشدّ.

أتمنى الإفادة منكم.

شكرًا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ sultan حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

وترُ الكاحلِ وترٌ كبير، وفي حال حدوث تمزق في الألياف، قد يمر وقت حتى تلتئم تلك الألياف الممزقة.

العلاج يكْمُن في: الراحة، أو المشي على عكاز، ووضع القدم في الثلج كلما أمكن ذلك، ووضع القدم في رباط ضاغط فترة الوقوف، مع وضع القدم على وسائد عالية أثناء النوم.

وتناول الأدوية المسكنة، مثل: (celebrex 200 mg)، وكبسولات (myolgin)، وحقن (neurobion)، في العضل يومًا بعد يوم، مع عمل العلاج الطبيعي للقدم، وسوف يمنّ الله عليك بالصحة والعافية.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من طقطقة في كعب القدم، وكشفتُ عدة مرات، ولم أصل إلى نتيجة، وأشعر باستغراب من قبل الأطباء من هذا المرض، وقمت بعمل أشعة (إكس) على القدم والظهر، وكانت النتيجة أن الأشعة سليمة، وأشعر أن الحالة تتدهور شيئًا فشيئًا.

أرجو الإفادة، وشكرًا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ رمضان حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من غير الواضح من سؤالك إن كان هناك ألم في الكعب أم أنه فقط صوت طقطقة، والشيء الآخر غير الواضح هو: لماذا تمّ عمل صورة شعاعية للظهر؟ فأنت لم تذكر أنك تعاني من آلام في الظهر، وكذلك موضوع تدهور الحالة، فهل هو تدهور بزيادة الطقطقة؟ أم أن الآلام هي التي تزداد؟

طقطقة المفاصل إن لم تترافق بآلام، فعادةً لا يكون لها دلالات مرَضية، وتكون من الأربطة أو من الأوتار حول المفصل، أما إن ترافقت مع آلام، فإن الفحص الطبي مهمّ جدًا؛ لمعرفة سبب الآلام، إن كان هناك التهاب في الأوتار أو في المفصل أو إصابة سابقة.

في حال وجود آلام، فإنه إن لم تُظهِر الصورة العادية أي سبب لهذه الآلام، فإنه من الضروري إجراء صورة بالطنين المغناطيسي؛ لأن الصورة العادية تظهر فقط العظام، وصورة الرنين المغناطيسي تُظهر الأوتار والعضلات والأربطة والغشاء المبطن للمفصل، وتُظهر إن كان هناك التهاب في الرباط الأخمصي أو في المفاصل أو التهاب غشاء الأوتار حول الكاحل، والذي يمكن أن يترافق مع الآلام وطقطقة أو أي شيء غير طبيعي في المنطقة، وهذا يساعد الطبيب كثيرًا على وضع خطة العلاج إن لم يكن سبب هذه الطقطقة واضحًا من الفحص الطبي، لذا يُفضّل عمل صورة بالرنين المغناطيسي.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم.

كنت قد عرضت عليكم حالتي منذ ما يقارب ستة أشهر في الاستشارة رقم 2207163، ومنذ ذلك الحين وحتى الآن أعاني من الآلام ذاتها، مع العلم أنني متوقف عن ممارسة التمارين الرياضية، فما السبيل إلى التخلص من تلك الآلام نهائياً؟ لكي أستطيع العودة إلى ممارسة التمارين الرياضية.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Ahmad حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرًا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

لقد ذكرت في رسالتك السابقة أنك تعاني من آلام في منطقة الكاحل والركبة بعد أن ابتدأت بإجراء تمارين، ثم استمرت الآلام حتى بدون تمارين، وفي مثل هذه الحالة، فإن الفحص الطبي للركبة والكاحل مهم جدًا لمعرفة مكان توضع الألم، فمثلا إن كان الألم في الكاحل متوضع في المنطقة الخارجية للكاحل، فيكون إما بسبب التهاب في الأوتار الخارجية، أو بسبب شد على أربطة الكاحل، وإن كان هناك آلام في الجزء الداخلي من الكاحل، فقد يكون بسبب التهاب في الأوتار الداخلية للكاحل، وهذه شائعة جدًا، وهي تسبب ألما أيضًا في المشي، وقد يمتد الألم إلى أسفل القدم، وفي بعض الأحيان تكون آلام الكاحل بسبب القدم المسطحة، والفحص الطبي يساعد كثيرًا على تحديد مصدر الآلام في الكاحل إن كان من المفصل، أو من الأربطة أو من الأوتار، أو بسبب وضعية القدم.

وقد يرى الطبيب إجراء صور للكاحل إن لزم ذلك، ونفس الشيء بالنسبة للركبة، فنحاول أن نتعرف من المريض أين مكان الآلام في الركبة، وما هي الأوضاع التي يزداد معها الألم، وأي الأوضاع تخفف من الآلام، فإن كان الألم عند الصابونة، ويزداد مع الثني، ويخف مع مد الركبة، وكان في الفحص الطبي ألم عند الضغط على الصابونة إلى أسفل باتجاه العظم خلف الصابونة، فقد يكون هناك مشكلة في الصابونة نفسها مثل أن يكون هناك زيادة في مرونة الأربطة، أو انحراف في وضعية الصابونة.

أما إن كان الألم أسفل الصابونة، فيكون بسبب الوتر الذي يصل الصابونة بالعظم، وإذا كانت الآلام في الجهة الداخلية في أعلى الساق قريبة من الركبة، وتحت الركبة مباشرة، فيكون السبب هو التهاب في كيس خاص موجود في هذه المنطقة، ومهم جدًا أيضًا معرفة إن كان هناك تورم في الركبة، أو في الكاحل.

وبشكل عام فإنه مهم أن تلاحظ إن كانت الآلام عندك تكون أكثر ما تكون في الصباح، وتخف مع الحركة، أو أنها تكون خفيفة في الصباح دون حركة، وتزداد مع الحركة؛ لأن التهابات المفاصل تكون الآلام فيها في الصباح، وتخف مع الحركة بينما إذا كانت الآلام أكثر مع الحركة فيكون السبب إجهاد على الأوتار، أو المفصل.

إن الفحص الطبي مهم جدًا في مثل حالتك، ويكون ذلك من قبل طبيب مختص بالعظام، أو مختص بأمراض الروماتيزم.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أولا: أشكر موقعكم جزيل الشكر.
ثانياً: عندي مشكلة وهي غير مؤذية، ولكن تضايقني أحيانا، كف يدي اليمين تظهر فيها عروق خضراء غليظة، وعندما أبدأ الكتابة سواء كان في الكمبيوتر أو على الورق، تتحرك العروق بشدة، لدرجة أشعر كأن العرق سيخرج من مكانه، ومرات يكون مصحوبا بألم قليل وثقل في الكتف، علماً أن عندي مشكلة في مفصل كف اليد اليمنى، بعد كل فترة يحدث له التهاب وألبس ضاغطا لليد، وبعد أسبوع أو أسبوعين يرجع لوضعه، خصوصا في فترة الصيف والشتاء.


ملحوظة: يدي من المرفق إلى الكف ضعيفة، جلد على عظم.

شكراً جزيلاً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ memo حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.
لم تذكري إن كنت تعانين من زيادة في مرونة المفاصل، وذكرت فقط أنك نحيفة، فمن يعاني من زيادة مرونة الأربطة حول المفاصل يمكن أن يحصل عنده أن يصبح الجلد رقيقا، وبالتالي تكون الأوردة ظاهرة، ومن ناحية أخرى فإنه ومع تكرر إجهاد المفاصل، فإنه قد تحصل آلام نتيجة إجهاد الأوتار والأربطة فيحصل التهاب في غلاف الأوتار، ويسبب ألما في كف اليد، وعند إراحة هذه الأوتار فإنها تتحسن.

وللتأكد من أنك تعاني من زيادة في مرونة أربطة المفاصل، فيمكنك أن تمدي ذراعك بشكل مستقيم عند المرفق، فإن كانت الدرجة بين الذراع والزند أكثر من 180 درجة، واستطعت أن تلامسي الإبهام بالزند، وعند مد الركبة كانت الدرجة بين الفخذ والساق أكثر من 180 درجة، أي أن هناك انحناء للخلف عند الركبة، فهذا سببه يكون زيادة في مرونة الأربطة.

وليس هناك علاج لزيادة مرونة الأربطة سوى حماية الأربطة، فينصح المريض أن يستخدم مثبتا للرسغ عند الكتابة واستخدام اليد المستمر، وتجنب وضع المفاصل في وضعيات فيها إجهاد للمفاصل لفترة طويلة.

ويمكنك مراجعة طبيب مختص بأمراض الروماتيزم للفحص، وتأكيد تشخيص زيادة مرونة المفاصل joint hypermobility.

نرجو من الله لك الشفاء ودوام العافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

ما هو العلاج المناسب للأربطة العضلية؟ لأنني أستخدم الحاسوب، وأثر ذلك عليها، كما أعاني من آلام بها وفي الأوتار، وفي يدي اليمنى ألم يمتد من أعلى الكتف حتى الذراع!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عمر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

بالنسبة لسؤالك عن الأوتار، فإنه مما يحصل مع كثرة إجهاد العضلات والأوتار أن يحصل في البداية ما يسمى بإجهاد العضلات، والأربطة والأوتار overuse syndrome وهذا يؤدي إلى آلام في اليدين، وأوتار الأصابع، وخاصة في راحة اليد، وفي منطقة الرسغ، وإن كان هناك جهد على الكوع أو في الكتف فإنه كذلك يحدث ألم في هذه المنطقة.

أما إن استمرت الأمور فإنه قد يحدث التهاب في الأوتار، وعند حركة المفصل فإنه قد يحدث ألم.

العلاج هو علاج السبب، أي تخفيف الإجهاد على المفاصل بتخفيف العمل الذي يسبب الألم.

من ناحية أخرى فإنه يتم إعطاء الأدوية لتخفيف الاتهاب، وهي تكون مسكنة، ومنها: Mobic 15 mg مرة في اليوم، أو Naproxen 250 مرتين في اليوم، أو feldene 20 حبة في اليوم، ويتم استخدامها لمدة 3-4 أسابيع.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
هل من علاج فعال وكذلك مسكن لمشكلة الأوتار في اليدين والأكتاف؟ لأني أعاني من ألم على شكل خطوط في يدي, وكذلك في العضلة اليمنى بسبب الحاسوب.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علاء حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

إن كثرة الطباعة أو كثرة استخدام الأصابع في حركات معينة يؤدي إلى أن يحصل التهاب في غلاف الأوتار التي تحرك الأصابع, ويترافق ذلك مع آلام في راحة الكف, وخاصة في الصباح, وقد يشعر الإنسان أن هناك صعوبة في تحريك الأصابع, وفي الحالات المتقدمة قد يشعر أن الأصابع قد أصبح هناك صعوبة في فتحها, وفي الفحص الطبي يشعر الطبيب بحركات معينة عند تحريك الأصابع, وتلمس مكان غلاف الوتر, ويكون العلاج بالأدوية التي تخفف الالتهاب أولا, وتقليل حركات اليد إن أمكن, ومن الأدوية التي تخفف الالتهاب ما يلي:
- mobic 15.

- tilcotil 20.

- feldene 20 .

ويتم تناول حبة واحدة في اليوم فقط بعد الطعام, فإن لم تتحسن الأعراض خلال ثلاث إلى 4 أسابيع يقوم الطبيب بإعطاء حقنة كورتيزون موضعية في غلاف الوتر, وعادة ما تتحسن الأمور بإذن الله.

بالنسبة للكتف فالتهاب الأوتار أيضا يعالج بنفس الطريقة, وذلك بتناول مضادات الالتهاب أولا, ثم إذا لم يتحسن الالتهاب خلال ثلاث إلى 4 أسابيع؛ فإن الطبيب يقوم بإعطاء حقنة كورتيزون في الكتف مكان الالتهاب.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني منذ شهرين أو أكثر طقطقة في نصف رأسي، وأحس بها عندما أحرك رقبتي من اليمين إلى اليسار، وأحسها بنصف رأسي، وصوتها مشابه صوت غطاء القلم الجاف عند تركيبه وإخراجه. وصار عندي هذا حينما أستيقظ من الصباح، ودائما تكثر الطقطقة عندما أنام، فأريدكم أن تفيدوني. وأشعر بتعب أكتافي وأنا لم أراجع أي طبيب، علماً أنه لم يكن خدر في يدي، أو أي شيء، وتعب في الرقبة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الاسلامية.

إن الأصوات التي تصدر من الرقبة أثناء الحركة، معظمها يكون بسبب حركة الأوتار والأربطة على بروز عظمي، أو من العضلات التي تكون مشدودة، وفي بعض الأحيان فإنه إن كان هناك احتكاك بين الفقرات في الرقبة؛ فقد يحصل أيضاً أن تصدر أصوات عند الحركة، وهذا عادة ما يحصل عند من يعاني من احتكاك بين الفقرات، ويكون في كبار السن، وقد يكون نتيجة رض سابق على الرقبة.

يفضل إجراء صورة شعاعية للرقبة؛ فإن لم يظهر أي احتكاك وكان هناك شد في عضلات الرقبة؛ فإن العلاج يكون في معرفة السبب، وفي أكثر الأحيان تكون الوضعية غير الصحية كالجلوس فترات طويلة أمام الكمبيوتر، أو أن يكون الرأس مائلا إلى أحد الجنبين لفترة طويلة؛ مما يسبب أيضاً شداً عضلياً.

العلاج أيضاً يكون بالعلاج الطبيعي بوضع كمادات ساخنة، ويتم تدريبك كيف تقوم بتمديد العضلات (stretching and streengthening) وتقويتها، ومن ثم يمكن بعد ذلك أن تقوم أنت بالقيام بها لعدة شهور، -وبإذن الله- ستختفي هذه الأعراض، إلا أنه يجب التركيز على الوضعية الصحية للرقبة، ويمكن للمعالج الطبيعي أن يشرح لك تماما الوضعية الصحية للرقبة والجسم؛ حسب طبيعية عملك التي تقوم بها.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

أنا امرأة متزوجة، عمري 24 عاما، وزني مناسب، أعاني منذ المراهقة من تعب وخفقان عند أي مجهود، وخوارج انقباض لم يعلم الطبيب سببها، لكنه طمأنني بأني سليمة.

سؤالي: منذ أكثر من أسبوعين أعاني من آلام متوسطة في قدمي وساقي، والفخذ اليسرى ويدي اليسرى، والحوض في ذات الجهة، وتأتي هذه الآلام عند الجلوس والاستلقاء فقط، وتشتد في منطقة القدم، ولا أعلم سببها، وأريد أن أطمئن، هل ينبغي علي الذهاب للطبيب، أو أتركها فتتحسن بمفردها؟ لأن الألم متنقل وغير ثابت الشدة، ولا يوقظني من النوم لكن عندما أستيقظ أشعر به مباشرة، خاصة في القدم وكف اليد.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم عمر حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

كثير من الناس يشكون من هذه الضربات الإضافية التي تسمى خوارج انقباض، وفي معظم الأحوال لا يكون هناك سببا لها، فلا يكون هناك مرض عضوي في القلب أو في الصمامات، وإنما قد يكون له علاقة مع تناول المنبهات بكثرة، وكذلك مع قلة النوم والتوتر والقلق، فكل هذا يؤدي إلى زيادة إفراز الأدرينالين الذي يهيج العضلة القلبية، -والحمد لله- أنه لم يوجد أي سبب، وهذه لا تحتاج لعلاج.

أما الآلام التي تشكين منها -كما تقولين- عند الراحة والاستيقاظ من النوم، فيفضل مراجعة طبيب روماتيزم، لأن هناك آلام تأتي في العضلات والأربطة والتي لها علاقة مع الجهد والتعب والإرهاق، إلا أن هذه تأتي بعد التعب وفي نهاية النهار، أما الآلام التي تأتي عند الاستيقاظ فهي تحتاج للتقييم من قبل طبيب مختص، لأنها قد تكون علامة من علامات التهاب المفاصل، ونوعا من أنواع الأمراض الروماتيزمية، فعادة آلام التهاب المفاصل تزيد مع قلة الحركة وعند الاستيقاظ، وتخف مع الحركة فيشعر الإنسان بالتصلب والتيبس في الصباح، وتدريجيا تخف الأعراض خلال النهار.

والفحص الطبي مهم جدا لأنه يكشف تموضع الآلام إن كانت من المفاصل، أو من الأوتار أو من الأربطة، وكلها تشكل أمورا مهمة يعتمد عليها الطبيب لوضع التشخيص، وقد يحتاج لإجراء صورة شعاعية أو طنين مغناطيس، وتحاليل طبية تؤكد التشخيص، لذا يفضل مراجعة طبيب مختص بالأمراض الروماتيزمية، وليس طبيب جراحة عظمية.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

أمي دائما تقع، وتقول أن رجلها تلتف أو تلتوي، ورجلها توجعها من عند الرمانة حتى الركب، ما تشخيصكم؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ gehad حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

نرجو من الله السلامة للوالدة، من المهم في مثل حالة والدتك التأكد من أن سبب الوقوع ليس بسبب دوخة، أو بسبب انخفاض الضغط، أو ضعف في العضلات في الطرف السفلي، أو بسبب التهاب في الأعصاب في الأطراف، وهذا تكون أعراضه بشكل تنميل وتخدير في الأطراف.

أما إن كانت تحس بأن رجلها لا تحملها، أو تلتف أو تلتوي، فهل هذا يحصل في منطقة الكاحل؟ فقد يكون بسبب ضعف الأربطة في الكاحل، وكلما التوت القدم مرة بعد أخرى فقد يسبب ذلك تمزقا في الأربطة في هذا المنطقة، وتعرضها لالتواء الكاحل، وهذا قد يؤدي إلى السقوط أو الوقوع، وفي هذه الحالة فإنها تحتاج لمراجعة طبيب مختص بالجراحة، لأنها قد تحتاج لمثبت للكاحل.

أما إن كان ما يحصل هو تشنج في العضلات، أي أن يحصل شد عضلي فجائي في بطة الرجل، فهذا قد يسبب ألما حادا، وقد يحس المريض بأن رجله لا تحمله، وفي مثل هذه الحالة يجب علاج التقلصات، إلا أن هذا يتطلب أولا التشخيص الصحيح، إن الوالدة تحتاج لفحص طبي دقيق للتأكد من سبب هذا السقوط إن كان من الكاحل، أو من الساق أو من الركبة، وعلى ضوء ذلك يتم العلاج.

نرجو من الله لها الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم.

والدتي تعاني منذ سنتين تقريبا من آلام شديدة جدا في الذراع ومفصل الكتف، كانت تأتيها من قبل في يدها اليسرى، وخفت الآلام لمدة قصيرة لتعاودها من جديد في يدها اليمنى، وتصل بها الآلام لدرجة البكاء وعدم القدرة على النوم، أو حتى تحريك يدها.

في المرة الأولى ذهبنا لطبيب عظام، وذكر لنا أن المشكلة عبارة عن التهاب، وصرف لها مهدئا معروفا باسم (ريلاكسون) ولكن دون فائدة تذكر، ثم ذهبنا إلى طبيب آخر، وذكر أن المشكلة في الأوتار، وصرف لها حقنة تأخذها كل يومين في العضل لمدة أسبوعين تقريبا (الحقنة عبارة عن فيتامين) مع العلم أن والدتي استأصلت الغدة الدرقية قبل ثلاثة عشر سنة تقريبا، ثم عملت عمليتين لاستئصال الغدد اللمفاوية آخرها قبل سنة وثلاثة أشهر، كما أن آلام كتفها بدأت بعد العملية وكانت تمتد إلى الرقبة، ولا أدري هل العملية لها سبب مباشر أم لا؟

ما زالت تراجع دوريا عند طبيب الغدد كل ستة أشهر آخرها قبل أسبوع، وقامت بتحاليل للدم لتكشف عن فقر دم بسيط، ونقص في الفيتامين (د)، ذكر لنا طبيب الغدد في آخر مراجعة قبل أسبوع أن نقص الفيتامين قد يسبب آلاما في العضلات والعظام والأوتار، وصرف لها طبيب الغدد حقنة فيتامين (د) ارتاحت بعدها نسبيا، ثم عاودتها الآلام سريعا، كما أن السكر والضغط والكالسيوم معدلاتها جيدة، وتستخدم حبوب ثايروكسين 150، وقطرات فيتامين د في- دي3، وحبوب الكالسيوم يوميا، عافانا الله وإياكم.

اعتذر عن الموضوع غير المرتب، وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية، ونرجو من الله للوالدة المعافاة.

إن آلام الكتف إما أن يكون سببها هو مشكلة في الرقبة، وفي هذه الحالة تكون الآلام شديدة، وينتشر الألم إلى اليد، وتزداد الآلام أثناء الليل، وفي وضعيات معينة، وعند تحريك الكتف نفسه، فإن الآلام لا تزيد وإنما عندما يحرك الطبيب الرقبة في وضعية معينة فإن الآلام تزيد، وينتشر الألم إلى الذراع وإلى الأصابع.

أما إن كان الألم مصدره من الكتف: فإن المريض يلاقي صعوبة في حركة الكتف، ويكون الألم متوضعا في الكتف، وقد ينتشر إلى أعلى الذراع، وليس إلى الأصابع، وعند فحص الكتف يكون هناك آلام، وعند تحريك الكتف أيضا في حركات معينة، فإنه يمكن للطبيب معرفة سبب آلام الكتف، فهناك عدة أوتار حول الكتف يمكن أن تسبب آلاما عند حركة الكتف.

وعلى كل حال: فإن الطبيب الأول، والطبيب الثاني، اتفقا على أن هناك التهابا في الأوتار، وهذه مشكلة شائعة جدا، وعادة ما يتم علاجها بتناول الأدوية المسكنة التي تخفف من الالتهابات أيضا، ومنها:

- Mobic.
- Tilcotil.
- Naproxen.
- Feldene.
- Celebrex.

فيمكن تناول واحد من هذه الأدوية من ثلاثة إلى أربعة أسابيع، ويكون بعد الطعام، ثم يتم تقييم الأمور؛ فإن لم تتحسن فإن الطبيب يلجأ إلى إعطاء حقنة كورتيزون مكان الالتهاب في الكتف، وعادة ما تتحسن الأمور في معظم الحالات، فإن استمرت الآلام يتم إجراء صورة بالأمواج فوق الصوتية أو الطنين المغناكيسي للكتف.

على الأكثر إن نقص الفيتايمن (د) ليس السبب؛ لأن الأعراض لم تتحسن بعد تناول الفيتامين (د) والكالسيوم، وهي بحاجة للاستمرار على هذه الأدوية؛ لأنه يمكن أن تنزل إن توقفت عنها.

نرجو من الله لها الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

أنا شاب عمري 29 سنة، دائما أعاني من آلام في مفصل قدمي مع التقاء الساق، وأعتقد أنه الروماتيزم، أو آلام النقرس تأتيني هذه الحالة في أوقات البرد، أو إذا أكلت بعض الأطعمة، ما هو الفرق بين النقرس والروماتيزم؟

بارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أستبعد أن يكون ما تعاني منه هو النقرس؛ لأن النقرس كي يحصل يحتاج إلى ارتفاع في نسبة حمض البول لمدة عشرين سنة، ويكون بشكل آلام وانتفاخ واحمرار في المفصل، ويستمر لعدة أيام، ثم يتحسن في البداية بدون علاج، ثم بعد ذلك تتكرر الآلام مع انتفاخ المفصل، وتكون الآلام شديدة جدا، ويترافق الاحمرار في المفصل، وكثيرا ما يشكو بعض المرضى من آلام في أماكن معينة من العظام، ويتم إجراء تحليل لحمض البول، ويقال له أن عنده النقرس، وهذه ليست الطريقة الصحيحة لتشخيص النقرس.

على كل حال إن استمرار الألم في منطقة الكاحل قد يكون له عدة أسباب، منها: التهاب في غلاف الأوتار التي حول المفصل، أو أن يكون السبب في المفصل نفسه، أو أن يكون السبب إذا كانت القدم مفلطحة أو مسطحة.

ولذا يفضل في مثل هذه الحال أولا أن يتم إجراء الفحص الطبي للمنطقة التي تشكو منها، ثم إجراء صورة شعاعية، وأحيانا إن لم يتم معرفة السبب من الفحص الطبي والأشعة العادية، فقد نرى إجراء تصويرا للمنطقة بالرنين المغناطيسي.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
أعاني من عدم فرد الساق بشكل طبيعي من جهة الركبة، فهى تظل طوال الوقت مرفوعة مسافة ما عن الأرض.

وأنا أعاني من شلل الأطفال، لكن هذا يحدث في الساق الأيمن فقط، أما الأخرى فهي سليمة، وكنت سمعت عن عملية اسمها (فرد أوتار) وأريد أن أعرف هل لها تأثير ضار علي؟ وما تكلفتها؟

مع العلم أني أرتدي جهاز شلل الأطفال، وأيضا عندي الرجل اليسرى أطول من اليمنى، وأمشي على عكازين، لكن تلك الساق تسبب لي متاعب كثيرة.

أرجو الحل بالله عليكم، وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ اسلام حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية، ونرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.

لم تذكر -يا أخ إسلام- أي ساق لا تستطيع فردها، إلا أنه من صياغة الكلام يبدو أنها الساق اليمنى.

وعلى كل حال: فإن عدم استطاعة الإنسان فرد الساق كاملة يعني: إما مشكلة في الركبة نفسها، ويبدو هذا مستبعد عندك، والأمر الآخر هو: أن الأربطة والأوتار الخلفية للركبة تتقلص وتقصر إن وضعت الساق في وضع الانثناء لفترة طويلة، أو كان هناك ضعف في العضلات، فإن الأوتار تتقصل وتقصر، وعندها يصعب فرد الساق.

وهذه يستطيع الطبيب تقديرها بالفحص، وذلك بأن يحاول أن يمد الساق فيكون هناك ألم خلف الركبة، وعدم استطاعة مد الساق.

وبالنسبة لعمليات فرد الأوتار: قد تكون هي الطريقة الوحيدة لمد الساق إن لم تنجح العلاجات الطبيعية، ونتائجها جيدة بإذن الله، أما تكلفتها فليس عندنا هذه المعلومات.

وعلى كل حالتك يمكن مراجعة المستشفيات الجامعية، وقد يكون العلاج فيها مجانا بسبب العجز.

مع تمنياتنا لك بالشفاء والتوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عمري 23 سنة، أشعر بصوت طقطقة أو طرقعة شديدة جدا ناتج عند الاحتكاك في مفصل الذراع عند فرد وثني ذراعي، لكن لا يوجد ألم يذكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ mohamed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

هذه الطقطقة ليست ناتجة عن احتكاك داخل المفصل، إنما هي ناجمة عن حركة الأربطة والأوتار حول المفاصل، وهي ليست بالضرورة أن تعني أن هناك مشكلة في المفصل، وخاصة أنه لا يوجد أي ألم.

أما في حال وجود ألم فيمكن أن يكون السبب التهابا في الأوتار والأربطة التي حول المفصل، وبالفحص الطبي يمكن للطبيب التأكد إن كان هناك التهاب في الأوتار المحيطة بالمفصل أو أن يكون هناك مشكلة أخرى.

في حالات المفاصل الكبيرة مثل: الركب وفي كبار السن، يمكن أن يكون سبب الفرقعة خشونة في المفصل، وتآكل في الغضروف؛ لذا لا خوف من هذه الأعراض طالما أنها لا تترافق مع ألم، ويمكن أن تتحسن وحدها مع الوقت.

نرجو من الله الشفاء والمعافاة.