OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
اكتشفت أني مصاب بفيروس (بي)، وهو نشط، وقد وصف لي الطبيب علاج اللاموفودين ومكملات غذائية لمدة عام، وكانت الإنزيمات مرتفعة ارتفاعاً بسيطاً، وبعد سنة قمت بالتحليل ووجدت أن كمية الفيروس هي (5.6) وحدة، ثم طلب مني الطبيب التوقف عن العلاج واستخدام مكملات غذائية، وبعد ذلك ذهبت لطبيب آخر فطلب مني أن أستمر في تناول اللاموفودين حتى لا ينشط الفيروس مرة أخرى.

وبعد ستة أشهر قمت بعمل تحليل (بي سي آر)، وكانت كمية الفيروس (5.26) وحدة فقط، فهل هناك تحسن؟!

علماً بأني أحس بطنين في الأذن، وقلة في التركيز، وكتب لي الطبيب علاجاً يسمى برين بور، فهل أستمر عليه أم فيه ضرر على الكبد؟!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أسامة حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته. وبعد:

فإن المرضى الذين ترتفع عندهم الإنزيمات كحالتك تكون الاستجابة أكبر بإذن الله وفي الحقيقة هناك اختلاف في مدة العلاج - سنة أو سنتين - وهذا معتمد على ارتفاع الإنزيمات وكمية (Hbeag)، فإن كان ما قصدته بكمية الفيروس كمية (Hbeag) فمن الأفضل أخذ اللاموفودين لمدة عام آخر.

وأما برين بور فلم أجد أي أدلة علمية مقنعة على فائدته للتركيز ولأعراضه الجانبية، فلا أنصح به لجهلنا بالأعراض المترتبة، نسأل الله لك شفاء لا يغادر سقماً.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

بداية أحب أن أشكر القائمين على الموقع.

علمت بأنني حامل للفيروس ولست مصاباً، عندما كنت أجري الفحوصات الروتينية لوظيفة جديدة تبين أن لدي فيروساً كبديا وبائيا بالدم .. عدت بعد أسبوع ليتم تحليل الدم مرة أخرى للتأكد وتبين أني حامل للفيروس الكبدي الوبائي من نوع ( بي )، وقد رفضت بسبب تحاليل الدم من مستشفيات خاصة.

وعندما حللت لوظيفة أخرى بمستشفى حكومي تم قبولي وأني لائق صحياً!

وعملت فحصاً قبل سنة وتبين أني حامل للفيروس ( بي )، ولكن ـ الحمد لله ـ أني لا أدخن ولا أشرب الكحول نهائياً، ولم أقم بعلاقة غير شرعية، ولا أستخدم أية أدوات مشتركة، باستثناء أدوات الحلاقة، وربما تكون هي السبب.

ولكن تساؤلي إن لم تكن شفرة الحلاقة هي المصدر، أأكون مصاباً أم حاملاً؟ وما هي الأمور التي يكون فيها المريض حاملاً دون أن يصاب بالفيروس؟

علماً أني عملت فحوصات وتحاليل للدم قبل فحص الوظيفة الأولى بستة أشهر تقريباً، أي بسنتين ونصف من الآن ولم أكن حاملاً أو مصاباً بالفيروس.

وعملت فحصاً قبل 8 أشهر وتبين أني حامل للفيروس ولكن لا أعلم هل أنا معدٍ أم لا؟

والآن أنا أفكر بالزواج، ولكن هل سينتقل هذا الفيروس إلى الزوجة وإلى الأطفال مستقبلا ً؟

علماً أنه تم تطعيم أهل المنزل بالجرعات الثلاث؟

ولكم مني جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فــريـــد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الفيروس (بي) يستطيع العيش على سطح المواد الملوثة لمدة شهر، لذا فإنه يمكن أن ينتقل من إنسان لآخر عن طريق الشفرة أو موس الحلاقة أو أدوات طبيب الأسنان إن لم يتم تعقيمها واستخدمت لأكثر من مريض، فإن ما يحصل أن تتلوث هذه الأدوات بدم المريض الحامل للفيروس والذي قد لا يشتكي من أعراض وعندما يتم استخدامها لمريض آخر، وقد يحصل عنده جرح في الفم فيتم انتقال الفيروس إليه من الأدوات ومن الشفرة أو موس الحلاقة عند الحلاق، وكذلك فإنه يمكن أن يتم انتقاله عن طريق المناشف أو البشاكير التي يستعملها المريض إن كانت قد تلامست بدمه ثم استخدم هذه المناشف إنسان عنده خدش في جلده.

وينتقل بين المدمنين الذين يستخدمون نفس المحاقن (السيرنجات) أو عند الذين يوشمون بنفس آلة الوشم دون تعقيم.

وفيروس الكبد (بي) يتواجد في الدم، وفي الإفرازات المهبلية للمرأة، وفي السائل المنوي، وفي حليب الأم؛ ولأنه يتواجد في اللعاب فقد ينتقل بالقبلات الحميمة التي يتم فيها تلامس اللعاب، وينتقل من الأم للجنين.

ما يقصد بأن الإنسان مصاب أي أن الفيروس نشط، وما يقصد بأن الإنسان حامل للفيروس أي أن تمر على إصابته مدة ستة أشهر وتكون الإنزيمات للكبد طبيعية، ويكون هناك بالتحاليل ما يثبت وجود الفيروس، أي أن كل حامل للفيروس كان مصاباً واستطاع جسمه منع الفيروس من التكاثر ولم يؤثر الفيروس على الكبد إلا أن الفيروس موجود، فإن مرت ستة أشهر على إصابته وكانت كل الإنزيمات طبيعية لمدة ستة أشهر، والفيروس موجوداً فإنه يسمى حاملاً للفيروس، أما إن كان هناك ارتفاع في إنزيمات الكبد مع وجود الفيروس في الدم فإنه يعتبر مصاباً، فالحامل يجب أن يصاب بالمرض من قبل، وقد يكون خفيفاً أو بلا أعراض ولا يشتبه به ومن ثم يظهر بالتحاليل.

وبما أنك عملت التحاليل من سنتين ونصف ولم يكن هناك، وكان هناك من سنة فلابد وأنك أصبت بالمرض من أكثر من سنة وأقل من سنتين ونصف.

أما بالنسبة للزواج، فيجب على زوجتك إجراء التحاليل، فإن لم تكن مصابة بهذا الفيروس فتعطى التطعيمات الثلاث ( بين الأولى والثانية شهر، وبين الثانية والثالثة ستة أشهر ) وبالتالي تصبح منيعة للفيروس ولا تصاب به.

وبالتالي أيضاً فإنه لا ينتقل للجنين لأنه ينتقل من الأم للجنين أثناء الولادة، ويمكن أن يكون كذلك بالإرضاع.

وبالله التوفيق.
السؤال:
ابن أختي عمره حوالي 9 سنوات أصيب بالكبد الوبائي (بي) ـ والحمد لله ـ تعالج منه، لكن أريد أن أعرف هل تعافى منه نهائياً أم هناك آثار لا نعلمها؟ وهل يعود له مرة أخرى وكيف نتجنب هذا الشيء؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سميرة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فيختلف التهاب الكبد (بي) عند الصغار عنه عند الكبار، فإن ما هو معروف أن 90 % من الكبار يستطيعون التخلص من الفيروس وفقط 5 - 10% منهم يبقى الفيروس إما خاملاً أو يسبب التهاب كبد مزمن.

أما عند الأطفال فإنه إن حصلت العدوى في مرحلة الرضاعة فإنه فقط 10% منهم يستطيعون أن يتخلصوا من الفيروس بالوضع الطبيعي و50% يتخلصون من الفيروس إن حصلت الإصابة قبل سن 3 أعوام.

ولذا فإن النسبة أكبر عند الأطفال يدخلون بالوضع الطبيعي في حالة الإزمان وحمل الفيروس.

بالنسبة للعلاج كما هو الوضع عند ولد أخيك فإن نسبة الاستجابة للإنترفيرون تتراوح بين 40-50%، وهذه النسبة تعني أن الفيروس قد تم التحكم بتكاثره، وبالتالي هذا يعني أنه فقط الحد من تأثير الفيروس على الكبد.

أما استئصال الفيروس تماماً من الجسم وغياب الـ Hbsag and hbeag فإن نسبته قليلة عند الأطفال ولا تتجاوز 20% من الأطفال الذي تم علاجهم سواء بالإنترفيرون لوحده أو مع لاميفيدين.

يجب متابعة تحاليل الفيروس لمعرفة وضع الفيروس وكذلك تحاليل الكبد؛ لأن نزول إنزيمات الكبد إلى الطبيعي ونقص تعداد الفيروس هي علامات تدل على الاستجابة، وكذلك مهم جداً أيضاً عمل تحاليل خاصة للفيروس نفسه لمعرفة إن كان الجسم قد تخلص من الفيروس وشكل مضادات فهذا إن حصل يشير إلى أن الجسم قد تخلص منه.

ونرجو أن يمن الله تعالى عليه ويكون من ضمن ال 20% الذين يستطيعون التخلص من الفيروس بشكل كامل وبلا رجعة إن شاء الله.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أنا مصابة بالتهاب الكبد (B) منذ سنتين تقريباً، وأنا متزوجة منذ شهرين، فهل يجوز الحمل أو لا؟ وما أضراره على الجنين؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هند محمد علي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته. وبعد:

نعم يمكنك الحمل، لكن عليك أن تقومي بالتحاليل اللازمة لمعرفة حالتك الآن، أي إذا كان المرض في مرحلته النشطة المعدية أم في مرحلة الخمول، حيث إن نسبة انتقال التهاب الكبد الوبائي (بي) تختلف في كلتا الحالتين، فهي تقل كثيراً في حالة الخمول وخاصة إذا وجدت الأجسام المضادة.Hbe antibody anti في تحليل دمك فإن نسبة العدوى لا تكاد تذكر .

وينتقل التهاب الكبد (بي) للجنين عند الولادة عادة حيث يتعرض للالتهاب بتعرضه لسوائل مهبل الأم، كما أن عمل هذه الفحوصات يساعدنا على إعطاء الجنين التطعيمات اللازمة له بعد الولادة مباشرة لتقليل نسبة الانتقال وحمايته إذا رضع منك.

أما إذا أصاب الالتهاب الجنين والنسبة قليلة - بفضل الله - مع التطعيمات الآن بعد الولادة فإنه يكون حاملاً للالتهاب أي يصبح مزمناً ويحتاج عندها إلى المتابعة المستمرة.

فأنصحك بمتابعة أخصائي باطني لعمل التحاليل اللازمة وتقييم الحالة للتقليل من نسبة العدوى .

والله الموفق.
السؤال:
أنا مصابة بمرض التهاب الكبد (b) منذ 5 أشهر وربما أكثر، ذهبت للدكتور بعد علمي بوجود المرض وكانت حالتي مزمنة 12859 وربما أكثر، بدأت أتعالج لاضطراري للسفر، وأصبحت آخذ الحقن وواظبت على ذلك، وبعد مدة 3 أشهر قمت بتحليل لمعرفة كم مقدار تخلصي من الفيروس، ووجدت زيادة رهيبة، حيث أصبح الرقم ما يزيد عن 13000000 مليون؛ لذلك أود السؤال عن السبب.

ملاحظة: اضطررت لاستخدام عدد متنوع من الحقن، وبسبب ندرة الحقن انقطعت عن الحقن مدة أسبوعين، فأرجو معرفة: ما سبب هذه الزيادة؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم عبدو حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن استجابة فيروس الكبد (بي) للعلاج ليست عالية.

فإن أخذ الحقن لمدة ست أشهر فإنه فقط 10-15% من المرضى المعالجين يستجيبون للعلاج، وإن أخذ الحقن لمدة سنة فإنه فقط 22% من المرضى من يستجيبون للعلاج، وإن أخذت الحقن لمدة 24 شهرا فإنه 30% من المرضى من يستجيبون للعلاج، وكما ترين فإن نسبة الاستجابة ليست جيدة، وكثير منهم يعود الفيروس بالظهور بعد توقف الدواء، وعلى الأكثر هذا ما حصل معك أنك لم تستجيبي للعلاج، فأنت أخذت الدواء لمدة ثلاثة أشهر، وهي فترة قليلة جداً بالمقارنة مع العلاجات الطويلة.

والأنواع الحديثة للإنترفيرون Pegylated interferone فإن نسبة الاستجابة فيها أفضل من الإنترفيرون العادي القديم، وتختلف كذلك الاستجابة حسب جينوم الفيروس، فقد وجد أن هناك أربعة أنواع من فيروس الكبد (بي) أو أربعة جينومات.

وتختلف الاستجابة للإنترفيرون من واحد لآخر، فالاستجابة 47% في فيروس (بي) من الجينوم (أ)، 44% من فيروس جينوم (بي)، 28% من نوع (سي)، و25% من نوع (د)؛ لذا يجب مراجعة الطبيب المعالج لبدء العلاج مرة أخرى.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أنا مصاب بفيروس الكبد، كنت أتعالج عند طبيب أعشاب وكنت أعمل فقط فحص Hbe_ag وكانت النسبة تنقص على مدة حوالي العام، وفي آخر فحوصاتي عملت فحص Hbe-ag وكان Negative فتوقفت عن استعمال العلاج لمدة 3 أشهر، ورجعت بعد لأعمل نفس الفحص وكان Hbe_ag positive فهل يعقل أن يكون الفيروس قد خمل ونشط مرة أخرى؟!

ورجعت بعدها لعمل فحص Pcr فكانت نسبة الفيروس في الدم حوالي 36 مليون.

أنا الآن لا أستعمل أي أدوية، ومن يوم إصابتي حتى الآن لم أحس بأي ألم ووظائف الكبد كلها سليمة ـ والحمد لله ـ.

الرجاء منكم إخباري ماذا أفعل؟ فأنا في حيرة من أمري.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فوجد في إحدى الدراسات أن المرضى المعالجون لالتهاب الكبد (بي) وعندهم Hbeag positive وعندهم تعداد الفيروس بالـ(بي سي آر) عالية فقد وجد أن هناك نسبة جيدة منهم من لم تستطع الأدوية تنزيل نسبة الفيروس بشكل كبير فإن الHbeag يعود للظهور بالدم مشيراً إلى عدم نجاح العلاج على الرغم من أن إنزيمات الكبد طبيعية، وهذا ما ينطبق على حالتك، فلابد وأن العلاج لم يكن كافياً لإنزال كمية الفيروس، وقد قلت أن نسبة الفيروس عالية وهي 36 مليونا.

لذا ينصح مع علاج المريض الذي في مثل حالتك متابعة الـ(بي سي آر)، ويجب الاستمرار بالدواء متى أصبح Hbeag negative والاستمرار بالدواء حتى تصل نسبة الفيروس إلى أقل من مائة ألف، لذا كان عليك بالاستمرار بالدواء، وأرى أن تراجع الطبيب المختص الآن، فعلى الرغم من أنك لا تشعر بأي أعراض فإن التعداد العالي للفيروس ورجوع التحليل إلى ما كان عليه يشير إلى عدم نجاح العلاج الأول.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أود من سعادتكم إفادتي من بعض الأعراض التي أعاني منها كوني حامل فيروس كبد (بي) أشعر بألم في الأطراف بشكل عام، خاصة الساق وأسفل القدم، وصداع أحياناً، وألم في الصدر.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد على العفري حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته. وبعد:

إن حامل فيروس الكبد (بي) عادة لا يشتكي من أي أعراض له علاقة مع الفيروس؛ لأن الفيروس يكون خاملاً، وإنزيمات الكبد تكون طبيعية.

لذا فإن الأعراض التي تشكو منها على الأكثر ليست لها علاقة مع الفيروس (بي)، وإما أن تكون متفرقة ليس لها علاقة ببعضها أو أن يكون سببها مرضاً واحداً.
فالصداع لا يخلو إنسان من هذا المرض، وهو يصيب كل إنسان، وفي معظم الأحوال يكون سببه شداً عضلياً في أعلى الرقبة أو في عضلات الرأس نفسه كثيراً ما يبقى مدى الحياة ويتكرر مع التعب والإرهاق والقلق والتوتر النفسي ويتحسن مع الأدوية المسكنة.

كذلك آلام الصدر فمن المهم معرفة سن المريض لأن آلام الصدر في الكبر قد تنشأ من القلب إن كان المريض يعاني من السكر أو الضغط، أو تكون من عضلات الصدر في سن الشباب أو من جدار الصدر.

أما آلام الساق والقدم فقد يكون السبب في القدم نفسها، ولذا فإن الفحص الطبي يفيدنا في تحديد سبب الآلام، وقد يكون السبب نقص الفيتامين (د).

لذا أرى أن تراجع الطبيب المشرف والمتابع لك من أجل الكبد لإجراء تحاليل الكبد وتحاليل أخرى منها الفيتامين (د)، وليحدد لك بعد الفحص الطبي الحاجة لأي تحاليل أو تحويل للطبيب المختص إن لزم.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا شاب مصري أدرس طب الأسنان في مصر، وكنوع من الوقاية ذهبت إلى كلية الطب في جامعتنا وأخذت الثلاث جرعات التطعيمية الواقية ضد فيروس الكبد الوبائي (بي).

ومنذ أيام فاجأني أحد زملائي وقال لي: أنه لن أستطيع أن أسافر للعمل في الخارج لأن الأجسام المضادة للفيروس الناتجة عن التطعيم ستظهر في تحاليل ما قبل السفر، وهذا الموضوع سبب لي متاعب نفسية، فهل هذا صحيح؟

علماً بأني لا أملك أي إثبات أني أخذت هذا التطعيم، فكلية الطب تطعم الطلاب العاملين في المجال الصحي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن المضادات التي يحدثها التطعيم يمكن معرفتها حتى ولو لم يكن معك إثبات للتطعيم، ففي التطعيم تكون الصورة المناعية في التحليل كالتالي:

Hbsag=negative
Hbcag=negative
Hbsab=positive

وهي تشير إلى أن الفيروس غير موجود عندك، وقد شكلت مضادات ضد الفيروس الذي أخذته في التطعيم، وأما عندما يكون الإنسان مصاباً بالفيروس، ولم يشكل مضادات ضده فتكون الصورة المناعية في التحليل كالتالي:

Hbsag-positive
Hbcag-positive
Hbcab-negative
Hbsab negative

وإذا كنت قد أصبت بالفيروس من قبل بشكل طبيعي، وقد شكل جسمك مضادات ضد الفيروس؛ فإن الصورة تكون كالتالي:

Hbsag-negative
Hbcag-negative
Hbcab=positive
Hbsab-positive

لذا فلا حاجة للقلق، فإن لم تكن مصاباً من قبل بهذا الفيروس وأخذت اللقاحات الثلاث فمن ينظر للتحليل سيعرف من التحليل أن المضادات التي تشكلت عندك ليست من إصابة سابقة، وإنما من التطعيم؛ لأن من كان عنده إصابة سابقة يشكل مضادات Hbcab مع المضادات Hbsab، أما الذي أخذ التطعيم فإنه يشكل عنده فقط Hbsab، ولا يكون عنده المضادات من نوع Hbcab.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أنا مدرسة، عمري 30 سنة، جاءتني فرصة للسفر ولكن عند إجراء الكشف الطبي اكتشفت أني مصابة بفيروس (بي) وكان ذلك منذ 8 أشهر، وأوضحت التحاليل أن الفيروس غير نشط، وأن كميته في الدم قليلة، ومنذ أُسبوع أجريت تحليل Hbsab negative(3.0)).

وأسئلتي كالتالي:

1- أريد أن أعرف هل رقم 3 له قيمة -أي هل يمكن أن يزيد إلى 10- أم أن هذا الرقم هو الذي استطاع جسمي أن يكونه فقط؟ حيث أنني لا أعرف التاريخ الحقيقي للإصابة بالمرض.

2- علمت من خلال متابعتي لاستشارات الشبكة أن 90% ممن يُصابون بالفيروس يتخلصون منه خلال الستة أشهر الأولى من الإصابة، فهل أصبحت من الـ10% الباقية؟ أي أن مناعتي عجزت عن التخلص من الفيروس؟ وهل هناك ما يقوي المناعة حتى تكون قادرة على التخلص من الفيروس؟

3- قد رزقني الله بطفلين، فهل من الأفضل ألا أُفكر بالإنجاب مرةً أخرى إلى أن يشفيني الله؟

4- قد أرسلت استشارة في السابق وعلمت منها أني غير معدية بالطرق العادية إلا عن طريق نقل الدم، وكان زوجي أخذ جرعة واحدة فقط من التطعيم ولم يكمل باقي الجرعات، فهل من الضروري أن يكملها أم ماذا؟ يعني هل يمكن أن يتغير وضع الفيروس وأصبح معدية؟

5- أشعر من حينٍ إلى آخر بألمٍ في الجانب الأيمن العلوي من البطن، فإذا كان الفيروس غير نشط فما سبب هذا الألم؟

كل هذه التساؤلات تدور بداخلي، وأرجو أن يتسع صدركم لي، بارك الله فيكم وكفاكم شر المرض، وجزاكم الله كل الخير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم عمر حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

قلت أنك قد استشرت الشبكة من قبل وأنك غير معدية، وهذا يعني أن Hbeag is negative، أي أن الفيروس قد تعدى مرحلة التكاثر وأنه خامل، إلا أنك ما زلت حاملاً للفيروس، وفي معظم الناس الذين يحملون الفيروس فإنهم يبقون هكذا بقية عمرهم ولا يوجد في الوقت الحاضر أي دواء لزيادة مناعة الجسم.

وأما عن المضادات التي ذكرتها وأنها 3، فهذا يعني أن الجسم قد شكل مضاداتٍ بكميات قليلة، إلا أنها ليست كافية للتخلص من الفيروس، وهناك حالات قليلة ممن يحملون الفيروس يستطيع الجسم تشكيل مضادات كافية للتخلص من الفيروس.

أما عن سؤالك عن الحمل، فكما تعلمين فإن الفيروس ينتقل للجنين أثناء الولادة وبالتالي لا يوجد أي مانع من الحمل، ويجب إعلام الطبيب المولد لأخذ احتياطاته وتطعيم الطفل مباشرةً بعد الولادة.

أما زوجك وبقية أولادك فيجب أخذهم التطعيمات الثلاث، أما الألم في الجانب العلوي فهو ليس من الفيروس؛ لأنه لا يوجد عندك التهاب كبد، وقد يكون سبب الألم إما زيادة شحوم الكبد أو المرارة أو القولون، لا حاجة لأي نوعٍ من الحمية الغذائية إذا كانت إنزيمات الكبد طبيعية.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

جزاكم اللة خيراً:

أحب أستفسر منكم، كان لدي فيروس الكبد (بي) ونجح الجسم في التخلص منه حسب آراء الأطباء، والتحاليل.

سؤالي هنا: إذا عملت تحاليل الدم هل يظهر سالباً أم موجباً، أي متى يختفي هذا الفيروس من تحاليل الدم؟

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ماهر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

هناك عدة تحاليل تجرى لفيروس الكبد وهي:

Hbsag: وهذا التحليل إن كان إيجابياً فإن هذا يعني أن الفيروس ما زال موجوداً في الجسم ولم يستطع الجسم التخلص منه بعد:
ولذا فإن كنت قد تخلصت من الفيروس فإن هذا التحليل يجب أن يكون سلبياً أي Negative hbsab: وهو يسمى بمضاد فيروس الكبد، فإن كان سلبياً فإنه يعني أن الجسم لم يشكل بعد مضادات لكي يتخلص من الفيروس، أما إن كان إيجابياً فإنه يعني أن الجسم استطاع تشكيل مضادات، فإن كانت نسبة المضادات أكثر من 10 فهذا يعني أن نسبة المضادات كافية للتخلص من الفيروس.

ولذا فإن كان جسمك قد تخلص من الفيروس فإنه يجب أن يكون عندك التحاليل كما يلي:
Hbsag: negative

Hbsab: positive

هناك تحاليل أخرى تعطينا فكرة عن تشكيل أو عدم تشكيل مضادات أخرى في الجسم لأنواع معينة من البروتينات في الفيروس، إلا أن المهم التأكيد أن الجسم قد تخلص من الفيروس هما التحليلان السابقان.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

هذه تحاليل قمت بها للكشف عن فيروس الكبد الوبائي (B)، واكتشفت ذلك دون أي تخطيط قبل شهرين تقريباً.

Hbsag postive
Hbsab negative and the titre 5.9
Hbeag negative
Hbeab positive and the titre 11.4
Hbcab positive
Hbcigm negtive

بحمد من الله وفضل إنزيمات الكبد طبيعية.

كل ما أريد أن أعرفه لو سمحت معنى أن Titre 5.9 أن الجسم في طريقه في أن يتخلص من الفيروس إن شاء الله.

أريد أن أعرف حقيقة موقفي من هذا الفيروس، وأريد منك في النهاية الدعاء.

أنتظر ردكم، وجزاكم الله عني خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن التحاليل تشير إلى أن الفيروس ما زال موجوداً ولم يتخلص الجسم منه، وأهم تحليل يشير إلى أن الجسم قد تخلص منه هو أن يكون:

Hbsag-negative

و Hbsab positive أكثر من 10، وعندك هو 5.9

وعادة ما يتم تفسير هذا الاختبار Hbsab كالتالي:

أكثر من 10 إيجابي.

بين 9.9-1 منخفض التركيز.

أقل من 1 سلبي.

وطبعاً فإن وجود المضادات ولو بنسبة منخفضة أفضل من أن يكون الاختبار سلبياً أو أقل من 1؛ لأنه عندما يكون أقل من 1 يعني أن الجسم لم يشكل أي مضادات، بينما إذا كان كما هو عندك 5.9 فإن هذا يعني أن الجسم يشكل مضادات إلا أنها ليست كافية للقضاء على الفيروس؛ لأن اختبار Hbsag postive ما زال إيجابياً، وهو الذي يشير إلى وجود الفيروس في الجسم.

إن كان هذا الاختبار Hbsab سلبياً من قبل والآن أصبح 5.9 فإن هذا دليل على أن الجسم قد ابتدأ يشكل مضادات ضد الفيروس، وإن شاء الله يتمكن من أن يتخلص منه.
السؤال:
السلام عليكم

اكتشفت أني مصابة بفيروس (بي)، وقد أجريت التحاليل التالية: (Hbsag (elisa) positive)، (hbeag (negative) sgot 29 Sgpt13)، (hbv-dnapcr (below detection limit)iuml detection limit=8.8 Iuml)، فما هي حالتي؟ وهل هناك تحاليل أخرى يجب علي القيام بها؟ وهل توجد أدوية لمن يحمل فيروس (بي) تساعد الجسم على التخلص من الفيروس؟ وما هي هذه الأدوية؟!

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم عمر حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن تحليل (Hbsag- positive) يعني أن الفيروس ما زال موجوداً في الجسم، ويفيدنا تحليل (Hbeag) في معرفة تكاثر الفيروس، فإن كان هذا الاختبار إيجابياً فإن المريض يمكن أن يكون مصدراً لعدوى الآخرين، وهو عندك سلبي ولله الحمد، أي أنك لا تنقلين الفيروس للآخرين بالطرق العادية، ولكن قد تتم العدوى عند نقل الدم منك للآخرين.

والشيء الآخر أن إنزيمات الكبد عندك طبيعية، وتعداد الفيروس منخفض جداً، وكلها تشير إلى أنه قد تمت الإصابة بالفيروس وما زال موجوداً إلا أنه غير نشيط، وهذا ما يسمى بأن المريض حاملا للفيروس.

والمصاب بفيروس الكبد (بي) إن استمر وجود الفيروس فيه لمدة أكثر من ستة أشهر فإنه يعتبر حاملاً للمرض، وفي حالة حمل الفيروس فإن إنزيمات الكبد تكون طبيعية إلا أن الفيروس موجود في الدم.

وأما إن كانت الإنزيمات مرتفعة واستمرت لمدة أكثر من ستة أشهر فيسمى الوضع التهاب كبد مزمن، والحامل للفيروس لا يشكو من أي أعراض، وفي حالات الالتهاب المزمن الذي يترافق بارتفاع إنزيمات الكبد فإن لم يعالج يؤدي ذلك إلى تليف في الكبد ومن ثم قصور في وظائف الكبد، وقد يؤدي إلى سرطان الكبد.

وهناك نسبة ضئيلة من المرضى الحاملين للفيروس الذين قد يتأثر عندهم الكبد بعد فترة، لذلك يجب المتابعة مع الطبيب كل ستة أشهر إلى سنة، وأحياناً قد ينصح الطبيب بعمل بعض التحاليل أو الصورة بالأمواج فوق الصوتية للتأكد من سلامة الكبد.

وإن (90%) ممن يصابون بفيروس (بي) يتخلصون منه، ولذلك يجب أن يتابع المريض بالتحاليل الدورية، والعلاج يُعطى لمن عندهم التهاب مزمن ولا يُعطى لمن يحمل الفيروس، خاصة إن لم يكن هناك أي تكاثر للفيروس كما هو الحال عندك.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.
أرجو الإجابة السريعة عن سؤالي لأني بحاجة لإجابتكم.

أنا بنت عمري 19 سنة منذ 3 أسابيع كان عندي ألم كثير بجنبي اليمين لدرجة لا تحتمل، رحت إلى الدكتور وعملت صوراً وما إلى ذلك.

ظهر أن عندي التهاباً في المرارة، فحولوني على المستشفى وقال الدكتور إني لا بد من أن أعمل عملية المرارة، وقبل أن أعملها عملوا الفحوصات وأخذوا مني دماً فطلع بالتحليل أن عندي التهاب كبد فيروسي نوع (بي)، المهم عملت العملية والدكتور ذكر أن هناك فحوصات لابد من عملها لنتأكد أن الفحوصات كانت أكيدة أو لا.

عملت فحوصات كثيرة ورآها الدكتور، وقال أنه لا يوجد أي شيء! ورآها الدكتور الذي عمل العملية وذكر أني سليمة، والسبب طلع بالفحص من المرارة؛ لأنه كان عندي التهاب حاد فيها، بعدها رأت الفحوصات دكتورة فحكت أن معي الفيروس لكن هو خامل الآن وغير نشط ولابد بعد 3 أشهر من عمل فحص، طلبت مني لنرى الوضع وكيف نتعامل معه؟ أنا بودي أعرف كيف يعني خامل؟ وهل ممكن يتعالج؟ وهل صحيح ما ذكرته الدكتورة؟ وهل يروح مني الفيروس؟ وإذا كان الجواب نعم: فكيف؟ وإذا كانت الإجابة لا.ماذا يترتب علي أن أعمل؟ وهل لابد من عدم اقتراب أحد من أي شيء يخصني؟ وحتى إني إذا تزوجت، وهو خامل، فما النصيحة في ذلك؟

يا ليت تصلني الإجابة، ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هدى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

الإصابة بفيروس التهاب الكبد (بي) تسبب التهاباً حاداً في الكبد، وبعدها يتخلص الجسم من الفيروس في 90-95 % من الحالات بتشكيل مضادات ضد الفيروس.

إلا أنه في 5-10 % من المصابين لا يستطيع الجسم التخلص من الفيروس، وبالتالي إما أن يتطور المرض إلى التهاب كبد مزمن وفيه يكون هناك زيادة في إنزيمات الكبد وزيادة نسبة الفيروس في الدم، ويمكننا التعرف على ذلك بعمل تحليل خاص لفيروس الكبد، وهذا يحتاج لعلاج حتى لا يتطور المرض إلى تليف في الكبد.

والحالة الأخرى التي تنجم عن عدم إمكانية الجسم التخلص من الفيروس هي أن تكون إنزيمات الكبد طبيعية، ونسبة الفيروس في الدم منخفضة لا تسبب ضرراً للكبد، ويقال إن الإنسان حامل للفيروس وإن الفيروس خامل، وليس نشطاً.

ومن هؤلاء المرضى يتخلص كل سنة 10% منهم من الفيروس، وهذا الوضع لا يحتاج لعلاج، ويمكن أن يتخلص الجسم من الفيروس كما قلت ولاشيء تستطيعين عمله في هذا المجال فالجسم نفسه يشكل مضادات ويمكن أن يتخلص الجسم منه .

أما من ناحية الزواج، فيجب على الزوج أخذ التطعيمات اللازمة لمنع انتقال المرض إليه، وهناك تحاليل خاصة يمكن عملها لمعرفة إن كان حامل الفيروس يمكن أن تنتقل العدوى منه إلى الآخرين أم لا؟ فبعض المرضى يشكلون نوعاً خاصاً من المضادات ضد أجزاء معينة من الفيروس يجعلهم لا يشكلون خطراً من ناحية انتقال الفيروس للآخرين.

ويفضل على كل من معك في البيت أن يأخذ التطعيم وهو يحمي ضد المرض.

والله الموفق.