OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
بسم الله والصلاة والسلام على رسول الله

أنا أعاني من أربطة الركبة من الخارج، وعندما أجلس أو عندما أقوم أشعر بألم في الركبة.
وقالوا لي: عندك ضعف في الأربطة، وتحتاج إلى تقوية (أي صالة حديد).
فما هو رأيكم.

أرجوك الإجابة، ونوع الدواء.
والسلام عليكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ وليد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هذه الأوجاع تصيب الكثير من الأشخاص، وفي حالة الألم الحاد يمكن الاستفادة من العلاج الموضعي، مثل مراهم الروماتيزم، وكذلك مسكنات الألم، مثل الفولتارين والبروفين، وغيرها، وكذلك استخدام المكمدات الدافئة، ويمكن الاستفادة من العلاج الطبيعي المناسب، وعندما تخف الآلام يمكنك الاستفادة من ممارسة رياضة مناسبة.

أما إذا كانت الأعراض مزمنة، فلابد من إجراء فحوصات إضافية؛ لمعرفة الأسباب، مثل التصوير بالأشعة العادية، والأشعة المغناطيسية، وأحياناً قد يضطر الطبيب إلى استخدام المنظار لمعرفة السبب، ووصف العلاج المناسب.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته!
أعاني منذ 3 سنوات من ألم خلف الركبة في فترات متقطعة، غير أنه لا يتعلق ولا يترافق مع ألم في العظم، وأظنه متعلقا بالأعصاب، هل ممكن أن يكون الروماتيزم؟ وإن لم يكن هو، فما هي الاحتمالات المرضية؟ وما هو العلاج؟
جزاكم الله كل خير، وعافانا وعافاكم من كل سوء، آمين!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أنس حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

أرجو عمل أشعة على هذه الركبة، وتحليل لسرعة ترسيب بالدم وعدد كرات الدم البيضاء، وحمض اليوريك في الدم، وتحليل عامل روماتويد، وتحليل بول، ثم عرض نفسك على طبيب العظام للتشخيص والعلاج.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم..


أعاني من ألم في يمين الركبة اليسرى، وعند الجلوس الطويل أو عند الوقوف المستمر أحس بآلامٍ في ركبتي، وعند القيام بعد الجلوس أسمع صوت قرقعة، حتى عندما أرفع قدمي أشعر بصوت مستمر، مع العلم بأني ذهبتُ إلى المستشفى منذ ثلاثة أشهر، وأفادوني بأني أصبتُ بتمزق في أربطة الركبة، فهل صحيح ما زلت أعاني من آلام التمزق، وأنه طالت مدته معي؟ وعندما أرفع قدمي اليمنى أحس بآلامٍ تمتد إلى ركبتي اليسرى المصابة بالتمزق، فهل هو مرض الروماتيزم، أم ما زال التمزق موجوداً، وهذه آثاره؟

ملاحظة: في الرياضة المدرسية لم أمارس الرياضة بعد أن أصبتُ بالتمزق، وأنا حاملة لفقر الدم المنجلي من أمراض الوراثة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ منار حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تتعدد أسباب حدوث آلام الركبة، فقد يكون السبب بمجرد الإرهاق والضغوط والقيام بأنشطة مرهقة ومباغتة لمنطقة الركبة، كما أن ضعف عضلة الفخذ أحدهما أو كلتيهما يعتبر من الأسباب الأساسية المؤدية إلى زيادة الضغط على مفاصل الركبتين.

إذا حدث ذلك وتحركت المفاصل عن مواضعها فإن ذلك يسبب آلاماً مبرحة خاصة عند النزول من على شيء مرتفع أو نزول السلم، أما إذا حدث التهاب بمفاصل الركبة فإن الآلام تبدأ مع مزاولة المجهودات أو الرياضة أو المشي، ثم تخف حدتها لفترة وتعود فجأة مع توقف هذا النشاط، إذا حدث تمزق في الأربطة فإن ذلك قد يؤدي إلى التهاب الركبة كلها، وإذا تفاقمت الحالة وتمزق الرباط المطاطي الذي يمتد عبر منتصف الركبة، فإن الأمر قد يصل إلى الإعاقة عن المشي.

يجب استشارة الطبيب أو أخصائي العلاج الطبيعي فوراً وقبل تفاقم الحالة، حتى لا تصاب الركبتين بالتصلب والآلام التي يفوق احتمالها.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
بدايةً نشكركم على موقعكم الجيد والذي يفيد زواره باستمرار.
أنا مهندس مدني، عمري (32) سنة، وزني (72 كجم)، والذي يتناسب مع طولي (175سم)، منذ صغري وأنا ألعب كرة القدم حتى سن (21) سنة تقريباً، ثم بدأت أعاني من ألم منذ أن كان سني (28) سنة في الساقين، وخصوصاً الساق اليمنى عند السير مسافات طويلة، مع وجود عرج خفيف، وكنت أشعر وكأنني أجر (أسحب) ساقي اليمنى، وقد أُجريت لي عملية في الركبة اليمنى وذلك منذ (8) أشهر، وهي استئصال جزئي في الغضروف الهلالي بواسطة المنظار الجراحي، وكان هناك تليف (حويصلة فوق الغضروف) بالركبة تم تنظيفها، وإن كان ظهر في أشعة الرنين بعد العملية باقي آثار من النتوءات الطفيفة حول مكان الحويصلة، وتحسنت حالتي بعد العملية بحوالي (4) أشهر تقريباً وذلك باستخدام العلاج الطبيعي، مع أخذ كبسول الديورفين لمدة (3) أشهر متواصلة، إلا أنه بعد شهر واحد فقط من التحسن تقريباً شعرت بألم في الركبة وكان عند:

1- السير لمسافات غير طويلة.
2- الطلوع والنزول من السلم.
3- عند فرد أو ثني الرجل وأنا في وضع جالس على كرسي مرتفع.
4- عند رفع الرجل في وضع الثني وأنا نائم، أما في حالة الرفع في وضع استعدال الرجل وأنا نائم لا يحدث ألم.
5- الصدمات والتواء الرجل.

نصحني الطبيب المعالج بالعلاج الطبيعي مرةً أخرى، وذهبت إلى مركز للعلاج الطبيعي، والحمد لله فقد تحسنت بعض الشيء، وخصوصاً البنود: (3، 4، 5) ولكن ما زلت أحس بألم عند الطلوع والنزول من السلم وخصوصاً النزول وكذلك السير لمسافات غير طويلة .

فأرجو من سيادتكم تشخيص حالتي، وما السبب في رجوع حالتي بعد أن تحسنت فترة وجيزة؟ وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ نبيل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

في مثل حالتك لابد من المتابعة على العلاج الطبيعي لفترات طويلة؛ حتى تعود العضلات المحيطة بالركبة إلى الوضع الطبيعي، مما يتطلب فترة طويلة من العلاج تحت الإشراف الطبي، مع المتابعة الدورية مع طبيب العظام لمعرفة ما إذا احتاج الأمر إلى أي تدخل علاجي إضافي، لكن من الوصف الذي ذكرت فمن المتوقع بعون الله أن يتحسن الأمر تدريجياً بمواصلة العلاج الطبيعي، والله الموفق.
السؤال:
أشتكي من آلام في مفصل الركبتين، وعند عمل أشعة قيل أنها خشونة زائدة أدت إلى تآكل في الجزء الداخلي لمفصل الركبتين، وعند السؤال عن السبب الذي أدى للخشونة قيل أنه يوجد عندي فلات فوت في [القدمين]، والسؤال: هل من علاج غير مسكن لهذه الآلام؟ وهل توجد عملية جراحية ناجحة تجرى في المفصل؟ وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يفضل البدء بتناول العقاقير الطبية تحت إشراف الطبيب كعلاج لحالة الخشونة، وممارسة بعض التمارين الرياضية المناسبة، والعلاج الطبيعي والمكمدات والعلاجات الموضعية، ولها بالطبع تأثير إيجابي، إلا أن بعض المرضى وفي الحالات الشديدة قد يضطر الطبيب لاستخدام الجراحة، وقد تصل إلى جراحة لاستبدال المفصل بالطبع في الحالات المتقدمة.

والله الموفق.
السؤال:
أعاني من آلامٍ شديدة جداً في الركبة، وعندما ذهبت للطبيب أفادني بأن عندي قطع في الغضروف، وخشونة شديدة جداً، وأعطاني مسكنات، وعندما باءت كلها بالفشل، قال لي: إن الحل الوحيد عملية تغيير مفصل أو عمل منظار.

ولكنني أعاني من السكر والضغط، وممنوع عمل أية عمليات، فهل هناك حل آخر؟
أرجو إفادتي؛ حيث أن الآلام فظيعة، وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Touta حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هناك عوامل مساعدة قد تخفف كثيراً من الأعراض من أهمها تخفيف الوزن بصورة متوازنة والمحافظة على الوزن في المعدل الطبيعي، كما أن العلاج الطبيعي يلعب دوراً هاماً في التخلص من الأعراض، والاستمرار في العلاج وممارسة بعض التمارين الرياضية الخفيفة واستخدام المكمدات الدافئة والعلاج الكهربي للمفصل وبالإضافة للعقاقير المهدئة وأحياناً حقن المفصل.

إذا لم تفد كل هذه العوامل فبالطبع لا يكون هناك حل إلا الجراحة والتي تحتاج إلى تقييم كامل للحالة الصحية، قبل إتمام الجراحة إذا ما لزم الأمر.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

لقد قمت بإجراء الفحص بالأشعة على مستوى الركبة اليمنى، وتبين من خلال النتائج وجود:
- صدع شعاعي صغير في القرن الأمامي للغضروف المفصلي الداخلي.
- تمزق كامل للرباط الصليبي الأمامي، مع تمزق عمودي للرباط الصليبي الخلفي.
- انخفاض وفرة انصباب السوائل داخل المفصل.
- انصباب السوائل من الجراب تحت الرباعي ذي الوفرة المتوسطة.

مع العلم أني كنت أعاني من هذه الإصابة قديمًا، ولكن كنتُ أعيش في حالة طبيعية على مستوى عملي أو في صلاتي .

أرجوكم النصيحة، حيث هناك من يقول يجب تدخل الجراحة وعمل عملية، وهناك من يقول يكفيك الترويض، ولست بلاعب كرة أو مشترك في مسابقات، مع العلم أني أقوم في مجال عملي بتثبيت كاميرات المراقبة في أماكن عليا تحتاج صعوداً إلى أعلى وهبوطاً إلى أسفل، وتحتاج إلى يُسر وسهولة في الصعود والهبوط.

أفيدوني، جزاكم الله خيرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ جلال حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نرحب بك في استشارات إسلام ويب.

من الواضح أنك مصاب بإصابة مضاعفة في مفصل الركبة اليمنى؛ حيث يوجد شرخ أو صدع صغير في القرن الأمامي للغضروف، مع تمزق كامل للرباط الصليبي الأمامي، والرباط الصليبي الخلفي، ونقص في السائل (synovial fluid) المبطن للمفصل والضروري للحركة السلسة، دون احتكاك بين عظام المفصل.

وهذه الإصابة قد توجد خشونة بالمفصل، وتآكلاً بالغضروف المبطن للعظام (degenration)، وبالتالي قد يحدث احتكاك مبكِّر لعظام الركبة، مع المزيد من الألم، ولذلك من المهم المتابعة مع استشاري جراحة عظام، والأخذ بنصيحته في ترميم الأربطة الصليبية وعلاج الركبة، حتى لا تحدث مضاعفات وخشونة واحتكاك بين العظام في المفصل، خصوصًا وأن طبيعة عملك تحتاج إلى التحميل على مفصل الركبة كثيرًا.

ويمكنك لإعادة حيوية وزيادة السوائل داخل المفصل تناول المكمِّل الغذائي (Arthri-flex) الذي يحتوي على مادة (جلوكوزامين Glucosamine) ومادة (كوندرويتين Chondroitin).

لسلامة المفاصل ينبغي أن يتم تناول كبسولتين يوميًا بعد الغذاء لعدة أشهر، مع ضبط مستوى فيتامين (D)، وتناول حبوب الـ (كالسيوم Calcium) 500 مليجرام يوميًا، وحبوب الـ (ماغنسيوم جليسينات Magnesium Glycinate) 500 مليجرامًا، يوميًا لعدة أشهر أيضًا.

نسأل الله لك الصحة والعافية، ووفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

ذهبت إلى طبيبة مختصة في جراحة العظام والمفاصل، وأكدت بأن نقص زيت المفصل لدي أدى إلى الاحتكاك، ووصفت لي مكملاً غذائياً اسمه كارتيفلاس -غضروف سمك القرش- أتناوله لمدة شهرين، ولكنني لم أتحسن عليه مطلقاً، أشعر بطقطقة في مفصل الركبة، وألم شديد عند الجلوس على الأرض والسجود، والمشي لفترات طويلة، أريد علاجاً فعالاً لحالتي.

شكرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ بشرى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالتهاب أو خشونة المفصل والغضروف المبطن له يعرف ب Knee osteoarthritis، وفي هذا المرض يحدث بعض التآكل في الغضاريف الناعمة التي تغطي سطح المفصل، ويصاحب هذا التآكل التهاباً في الغشاء المبطن للمفصل (الغشاء السينوفي)، المسؤول عن إفراز السائل الذي يساعد على تزييت سطح المفصل، وهذا الالتهاب يؤدي إلى حدوث ارتشاح (تجمع الماء) بالركبة في بعض الأحيان؛ مما يؤدي إلى تورمها.

ولتأكيد تشخيص تآكل الغضروف يفضل عمل أشعة مقطعية على الركبة أو عمل أشعة رنين مغناطيسي، فقد تكون الآلام من الرباط الصليبي، وقد تكون شدا في أربطة المفصل، وليس تآكلاً في الغضروف، خصوصاً وأنت في بداية الثلاثين من العمر، والتآكل حالة مرتبطة بالتقدم في العمر.

ومن أعراض ذلك المرض الألم، وهو الشكوى الأساسية، ويزيد أكثر مع المجهود، مثل صعود السلالم، أو ثني الركبتين أثناء الصلاة، ولكن كما قلنا قد يكون سبب الألم التهاب الغشاء المبطن للمفصل، أو وجود قطع بالغضروف الهلالي، أو وجود الزوائد العظمية، وقد يقل مدى حركة المفصل، بحيث يصبح المريض غير قادر على ثني أو فرد ركبته بشكل كامل، وقد تكفي أحيانا الأشعات العادية على الركبة للتشخيص، بالإضافة إلى التشخيص الاكلينيكي، ولكن قد يحتاج الأمر إلى عمل أشعة رنين مغناطيسي لتأكيد التشخيص.

والعلاج عن طريق عمل كمادات ساخنة وباردة في أوقات مختلفة، حيث أن لكل منها فائدة، بالإضافة إلى الدهانات الموضعية، مثل دهان فولتارين، وهناك الكثير من الأدوية التي تساعد في العلاج، مثل celebrex 200 mg مرتين في اليوم، مع باسط للعضلات، مثل كبسولات myolgin ثلاث مرات يومياً، وراحة المفصل عن طريق البعد عن التمارين الرياضية التي تحتاج إلى ارتكاز على المفاصل، ويمكنك الصلاة على الكرسي لفترة مؤقتة.

ومن بين الأدوية المناسبة لعلاج خشونة الركبة: Duloxetine (Cymbalta)، وتبدأ بعد ذلك التدخلات الجراحية مثل حقن الكورتيزون في المفصل، وحقن hyaluronic acid، ويظل استبدال الركبة هو الحل الجراحي النهائي Joint replacement، وهذا الحل لا يناسب صغار السن، لأن فاعليته 10 سنوات وتبدأ المشاكل من جديد.

مع أهمية تناول كبسولات فيتامين (د) الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية لمدة 2 إلى 4 شهور، والتعود على شرب الحليب ومنتجات الألبان، ويفضل أخذ حقنة فيتامين (د) 600000 وحدة دولية في العضل، وعدد 6 حقن neurobion يومًا بعد يوم المغذية للأعصاب، وسوف يمن الله عليك بالشفاء -إن شاء الله-.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عندي خشونة بمفاصل الركبتين من الدرجة الأولى، ومنذ فترة ذهبت إلى الطبيب وكتب لي دوروفين ثلاث مرات يوميا ومرهم مساج لمدة شهر، انتظمت على العلاج حوالي 20 يوما، وأتى بثمار طيبة، ثم انقطعت عن العلاج.

الآن أنا منقطع مذ أكثر من شهر، وما أريد معرفته: هل أعود إلى استعمال الدوروفين، وإذا استعملته بعد أي مدة أوقفه، وكم تستمر مدة التوقف حتى أعاود استعماله؟

أريد خارطة أستطيع أن أسير عليها؛ لأنني لا أستطيع التردد على الأطباء.

جزاكم الله خيرا .

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة للخشونة من الدرجة الأولى ننصحك بتناول الدورفن حبة ثلاث مرات لمدة ثلاثة أشهر، ولو أنك توقفت لا بأس من المتابعة لتكمل على الثلاثة أشهر.

كما ننصحك بتناول الدورفن كل سنة ولمدة شهر على الأقل كجرعات داعمة، بالإضافة إلى المواظبة على تمارين تقوية العضلات حول الركبة بشكل دائم لأن الثباتية بالركبتين تحد من تطور الخشونة.

مع رجائي لك بدوام الصحة -بإذنه تعالى-.
السؤال:
السلام عليكم.

سيدة، أبلغ من العمر 31 عاما، وزني 60 كلغ، أعاني من ألم حاد في الساقين منذ 7 سنوات تقريبا، فقررت الذهاب إلى الطبيب، وأجريت التحاليل، وصور الأشعة اللازمة، وتبين بعدها خشونة في الركب، وديسك في الفقرة القطنية 5 والعجزية 1 وصنف بالمتوسط، تناولت بروكسين 500 وليركا 75 وميوجيسك ولكن بدون جدوى فالألم لا يذهب، ومنذ شهر تقريبا انتقل الألم إلى قدمي حرارة شديدة، تورم، خدران وشعور بشيء مثل الكهرباء شعور سيء جدا، ولا أستطيع الوقوف، ولا يريحني الجلوس، أشعر بقدمي وكأنها سوف تنفجر، وبدأت أعراض أخرى بالظهور في أصابع اليدين وخدران أيضا، ما الحل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ منى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

إن الشعور بالآلام الشديدة والحرارة والخدران عادة ما يشير إلى أن المشكلة في الأعصاب وليست في المفاصل أو العضلات، وبما أن الأعراض ليست في مكان واحد فأنت بدأت تشكين من أعراض خدر في اليدين، وتحسين بأعراض مثل التيار الكهربائي، ولا ترتاحين بالجلوس، فكل هذا يشير إلى أن المشكلة في الأعصاب.

إن خشونة الركب والديسك في الظهر لا يفسر هذه الأعراض، فالخشونة تسبب ألما في وضعيات معينة كالثني وعند نزول الدرج إلا أنها تخف عند الاستلقاء والراحة، وكذلك الديسك فهو متوسط وحتى ولو ضغط على أحد جذور الأعصاب فإنه يخف عند الراحة ويسبب ألما في جهة واحدة، ويكون ألمه متوزع حسب توزع جذر العصب ولا يسبب تخدير في اليدين.

ما يفسر الآلام التي تكشين منها هو التهاب الأعصاب، وهذه يمكن أن تنجم عن العديد من الأمور منها:-
- السكري، إلا أنك لم تذكري أن هناك سكري.
- التهاب الأعصاب المناعي، وهذا غير معروف السبب.
- قد يكون أحيانا بسبب نقص الفيتامين ب خاصة الفيتامين ب 12.
- في بعض الحالات يكون السبب هو بعض الأدوية.
- قصور الكلية وقصور الغدة الدرقية.

لذا فإنه مهم مراجعة طبيب متخصص بأمراض الأعصاب، وتحتاجين لإجراء تحاليل دم، وتحاليل للكبد والكلاوي والغدة الدرقية، والفيتامين ب 12، وإجراء تخطيط للأعصاب في القدمين واليدين، وكل هذه التحاليل والاستقصاءات التشخيصية تحتاجين إليها لوضع التشخيص النهائي.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا شاب، لدي عدة أسئلة:

1- هل تقوس القدمين يسبب ألما في الركبة أو خشونة؟

2- هل يمكن أن يعالج شخص كبير من تلك الآلام؟

3- هل يتأثر لاعب كرة القدم المصاب بالتقوس أو الخشونة بتلك التمارين، أم تفيده؟

أفيدوني مع الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ omer حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

من غير الواضح ماذا تقصد بتقوس القدم؟ فهناك تقوس الساقين، وهناك تسطح القدم، أما تقوس القدم فإنه ينجم عن تشوه خلقي في القدم أو القدمين، ويكون منذ الولادة، وهذا عادة ما يحتاج للتدخل الجراحي، أو يكون هناك زيادة في ارتفاع تقوس القدم، وهذا إما يكون وراثيا، أو ينجم عن بعض الأمراض التي تسبب ارتفاعا في قوس القدم، وهذا يضع جهدا على منطقة مشط القدم، وعلى الكعب، وقد يسبب ألما في الكاحل، وتكرر التواء الكاحل.

فإن كان هذا ما تقصده، فإن وضع القدم غير الطبيعي يسبب آلاما في القدم والساق والركبة، بسبب الوضع غير الطبيعي للقدم، أما إن كنت تقصد فقدان التقوس في القدم، أي تسطح القدم flat foot، فهذا يحتاج لوضع داعمات داخل الحذاء، عن طريق طبيب مختص بالجراحة العظمية.

أما بالنسبة للرياضة، فإن كانت القدم غير طبيعية، فإن أي تمارين رياضية دون علاج للقدم قد يؤدي لنتائج سلبية، لذا فمن المهم جدا معرفة وضع القدم عندك وفحصها، وذلك بمراجعة طبيب مختص بالجراحة العظمية لفحص القدم، ووضع التشخيص الصحيح.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أمي عمرها ٥٤ سنة، تعاني من خشونة في الركبة اليمنى، عملت أشعة وقال لها الطبيب: لديك خشونة من الدرجة الثالثة!

أود أن أسأل: هل أكل الكوارع له فائدة علاجية، وهل يرمم الغضاريف المتآكلة ويحسنها؟

شكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ omar حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

بالنسبة للخشونة، فهي شائعة جدا، وخاصة إن كانت الوالدة بدينة؛ ولذا فإن أهم شيء يتم نصح المريض الذي يعاني من الخشونة هو تنزيل الوزن، فهذا يمنع من تطور الاحتكاك، ويخفف الألم بشكل أكبر مما هو متوقع من تنزيل عدد من الكيلوات.

ومن ناحية أخرى، ينصح بالمشي، وإجراء تمارين لتقوية العضلات الأمامية للفخذ، وهذه تتم في البداية بإشراف المعالجة الطبيعية، ثم تجريها بنفسها يوميا وباستمرار؛ لأنها تساعد على سهولة القيام من وضعية الجلوس، والمشي مهم إن لم يكن هناك آلام مع المشي، أما إن كان هناك آلام فينصح المريض بالتوقف عند حدوث الألم.

أما عن موضوع الكوارع، فلا بد وأن الوالدة تأكلها بانتظام، ومع ذلك حصل معها الخشونة والاحتكاك، وكذلك الكثير ممن تعرفهم من الأقارب، فالكوراع مثل كل الطعام الذي نتناوله، لا يبقى كما هو، وإنما يتم هضمه في الجهاز الهضمي، وبعضه يتم التخلص منه عن طريق الفضلات في البراز.

هناك بعض الدراسات تقول إن مستخلص الغضروف من بعض القشريات قد يكون له تأثير إيجابي على الغضروف، إلا أن مثل هذه الدراسات تحتاج للإثبات على عدد كبير من المرضى، ولعدة سنوات، وعلى كل حال فالوالدة ستستمر على تناول الكوارع.

بارك الله لك في الوالدة، ونرجو من الله أن يشفيها ويعافيها.
السؤال:
السلام عليكم.

منذ شهرين شعرت بألم خلف الركبة من الجهة اليسرى، وعندما نظرت وجدت شيئا منتفخا لا يؤلم، ولكن عندما أمسح بيدي عليه أو أضغط يؤلمني قليلا، ولكن لا يزال منتفخا، وأحيانا أشعر بانتفاخ بسيط، وأحيانا انتفاخ واضح لا أعرف سببه، وأخشى أن يكون مرضا خطيرا.

ساعدوني جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ mary حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.
لم تذكري عمرك ووزنك، فإن كنت بدينة، فقد يكون السبب هو عبارة عن انتفاخ دهني، ويكون ملمسه لينا، إلا أن حجمه لا يختلف كثيرا إلا مع مرور وقت طويل، ومن ناحية أخرى، فإن من يعاني من خشونة في المفاصل فإنه قد يحصل عنده انتفاخ في المفصل، وهذا السائل في المفصل المسبب للانتفا خ يمر إلى كيس صغير موجود بشكل طبيعي خلف الركبة، إلا أنه عند مرور السائل إليه يبدأ حجمه بالكبر، ويصبح مؤلما عند الضغط عليه، وأثناء الجلوس للصلاة، أو على الأرض، وويمكن أن يتغير حجمه من الصباح للمساء أحيانا، وفي كلا الحالتين، ليس مرضا خطيرا، فالتجمع الدهني يمكن تركه دون مشكلة، والسائل في الكيس يمكن أن يختفي مع الوقت، إلا إذا استمر وجود سائل داخل المفصل.

والفحص الطبي مهم؛ لأن الطبيب يستطيع أن يكشف إن كان المفصل فيه سائلا، وكذلك يمكنه أن يقدر إن كانت الكتلة هي عبارة عن كيس دهني، والطبيب المختص إما طبيب الروماتيزم أو طبيب العظام.

في بعض الحالات يلجأ الطبيب لإجراء صورة بالأمواج فوق الصوتية للمنطقة، وهذا يعطي التشخيص في معظم الأحوال.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم.

هل يوجد علاجا جيدا يقلل من خشونة الركبة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

إن خشونة المفاصل -خاصة الركبتين- تعني أن هناك تآكلا في الغضروف المبطن للمفصل، وهذه الحالة تزداد مع الوقت، ولا يوجد دواء يعيد الحالة إلى الوضع الطبيعي، وإنما هذه الأدوية تخفف من الآلام.

من الأمور التي يمكن أن تعيد الغضروف إلى وضع أفضل هو استخدام الخلايا الجذعية في الركب، وهي مكلفة جدا، وبالإضافة إلى العلاج الطبيعي، فإنه يمكن أن يخفف آلامَ المريض إعطاءُ حقنة كورتيزون في المفصل، أو حقن زيتية مثل (synvisc) أو (hyalgan).

في كثير من الأحوال، ومع ازدياد الخشونة فإن المريض قد يحتاج لتغيير المفصل، ووضع مفصل اصطناعي، وهذا يتم اللجوء إليه إذا كانت الآلام لا تخف مع الأدوية، ولا يستطيع الإنسان المشي أو الحركة.

نرجو من الله الشفاء والمعافاة لمرضى المسلمين.
السؤال:
السلام عليكم

والدتي تبلغ من العمر 54 عاماً، وتعاني من خشونة بالركبة، واستخدمت جميع الأدوية، ولم تلاحظ أي نتيجة منها.

وأيضاً تعاني من تنميل بأطراف القدم، والتهابات بمشط الرجل، فهل هذه بسبب خشونة الركبة؟ وهل يوجد علاج فعّال بديل للكوريتزون؟

أرجو الإفادة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مصطفى حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكراً على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

لا يوجد علاج نهائي لخشونة الركبة إلا تغيير المفصل بمفصل اصطناعي، أو حقن الخلايا الجذعية، أما كل الأمور الأخرى من أدوية وحقن موضعية، أو أدوية تؤخذ عن طريق الفم، فهي مخففة للآلام وبشكل مؤقت.

يُنصح مرضى خشونة الركبة بتنزيل الوزن إن كان هناك زيادة في الوزن، والمشي إن لم يكن هناك آلام أثناء المشي، وإجراء تمارين تقوية لعضلات الفخذ الأمامية بشكل يومي ثلاث مرات وباستمرار، ويتم في البداية بإشراف المعالجة الطبيعية، ثم بعد ذلك يجريها المريض بنفسه في البيت ودون انقطاع، وقد وجد أن تخفيف الوزن يخفف من الآلام بشكل جيد، وكذلك تمارين تقوية عضلات الفخذ الأمامية، فإن ضعفها يؤدي إلى زيادة الآلام وصعوبة القيام من وضعية الجلوس، ولذا فإنه يتم التركيز عليها في التمارين، بالإضافة إلى وضع كمادات ثلج عند وجود انتفاخ.

أما بالنسبة للعلاجات الدوائية؛ فإنه يُنصح بإعطاء:

- الفيتامين د 1000IU يوميا، وقد وجد أن المرضى الذين يكون عندهم الفيتامين د منخفضا؛ تكون عندهم مستوى الآلام من خشونة المفاصل أعلى.

- المسكنات، ويتم في البدء إعطاء البندول أو باراسيتامول 1000 ملغ ثلاث مرات في اليوم، فإن استجاب المريض لهذا العلاج -وهو أرخص الأدوية المسكنة- فإنه يُطلب منه الاستمرار عليه، ويمكن تنقيص الجرعة إن خف الألم.

هناك الأدوية الأخرى، مثل بروفين وفولتارين، و Naproxen , mobic , tilcotil , voltaren، وهي كثيرة، فيمكن تناولها إذا لم يتم التحكم بالألم مع الباراسيتامول، ويُفضل لفترة قصيرة، ويجب التأكد من أن فحوصات الكلى سليمة.

في بعض الأحيان يتم إعطاء حقن كورتيزون داخل المفصل، وهي فعالة لعدة أسابيع وآمنة، إلا أنه لا يُنصح بإعطائها أكثر من 4 مرات في السنة.

من الأدوية أيضاً ما يُسمى بـ Hyaluronic acid injection، وهو مادة موجودة بشكل طبيعي في المفصل، وحقنها قد يخفف آلام المفاصل لعدة شهور حسب شدة الخشونة.

وهناك أيضاً أدوية تحتوي على glucosamin، أو chodroitin، ويتم الترويج لها أنها تساعد على بناء الغضروف، إلا أن هذا لم يثبت بشكل قاطع، وهذه الأدوية قد تخفف الآلام، مثل الأدوية الأخرى التي تم ذكرها، وميزتها أنها لا تؤدي إلى تخريش في المعدة، ولا تؤدي إلى أي ضرر في الكلية عند من يعاني من قصور في الكلية، إلا أنها مكلفة.

نرجو من الله لها الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شاب عمري 29 عاما، منذ 3 سنوات قمت بحمل أوزان ثقيلة مع طلوع ونزول الدرج باستمرار؛ مما أصابني بخشونة في صابونة الركبتين, وقد أجريت رنينا مغناطيسيا على الركبتين، وأوضح وجود قرحتين بالجزء الخلفي لصابونة الركبتين، وعند المشي البسيط تتورم رجلي بشكل كبير (ارتشاح بالركبتين) واتبعت العلاج التحفظي كثيرا، وأجريت جلسات علاج طبيعي أكثر مع وضعي لكمادات الثلج الباردة باستمرار، ولكن الورم لا يزول.

أنا مصري الجنسية، ولقد حصلت على هجرة لأمريكا مع أسرتي، وبقي شهر فقط على سفري لأمريكا، وخائف جدا أن أتعب ولا أتحمل العمل هناك؛ حيث إنني المسؤول عن أسرة من أربعة أفراد، ولقد سمعت كثيرا الآن عن العلاج بتركيز الصفائح الدموية والخلايا الجذعية بمصر، فهناك دكاترة ومراكز تعمل بها، وهناك مراكز وأطباء آخرون يقولون: إن الأمر ما زال تحت الاختبار.

فما رأي سيادتكم، هل أقوم بأخذ حقن تركيز الصفائح الدموية؟ وما هي طريقة علاجي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ bola حفظه الله.
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

إن الآلام قد تخف مع الوقت مع إراحة الركبة، ووضع كمادات الثلج، وتناول المسكنات بشكل يومي، ولعدة أسابيع، إلا أن الغضروف لا يلتئم؛ وبالتالي فإن هذه التآكلات أو القرحات في المفصل لا تتحسن.

أما بالنسبة للعلاج بالمصل المشبع بالصفائح (platelets enriched serum) فإنه يحسن الأعراض، ويمنع من حصول خشونة المفاصل في 75% من الحالات، وهذا يعني أنه فعال.

أما استخدام الخلايا الجذعية: فهو يعتبر الأفضل من ناحية النتائج الإيجابية وتخفيف الآلام، والتئام القرحات الغضروفية، ولذا إن أردت أن تجري أي عملية فيفضل أن تجري عملية الخلايا الجذعية، وهي مكلفة.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.