OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

فأتقدم بالشكر لكل العاملين في الشبكة الإسلامية المباركة, وتحية خاصة إلى الأخ الدكتور: محمد عبد العليم, وأطرح عليه استشارتي لعل الله يجعل في رده الشفاء, والله المستعان.

أخي الدكتور محمد: منذ أيام وأنا أفكر في حل لمشكلتي, ولكن لم أجد شيئا, فقد جربت معظم مضادات الاكتئاب للرهاب, والوساوس المخيفة, والهلع, لكن بدون فائدة تذكر.

منذ 4 أشهر كتب لي الطبيب سيروكسات حبة مع انفرانيل 75 مل, وفي اليوم الـ 23 أحسست فجأة أني شفيت حوالي 70%, ثم تركت العلاج لأسباب قاهرة, وبعد فترة رجعت إليه, وفي اليوم الـ 26 ارتحت بنسبة 90%, وعادت تلك الأساب فتركت العلاج, ولكن انتهت تلك الأسباب إلى غير رجعة ولله الحمد.

والآن رجعت له منذ 29 يوما, في الأيام الأولى كان الأمر عاديا, ولكن في الـ 4 أيام الأخيرة زاد القلق بشدة عظيمة, وأيضا الملل بشكل كبير, وكأنه اكتئاب, ولا أدري ما أفعل.

الرجاء شرح ما يحصل لي, وإعطائي الحل الأمثل.

جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الوضع الأمثل هو أن يلتزم الإنسان بتناول الدواء بجرعته الصحيحة وللمدة المطلوبة، وجرعات العلاج يجب أن تُقسَّم بمراحلها العلاجية المعروفة، وهي الجرعة التمهيدية، ثم الجرعة العلاجية، ثم جرعة الاستمرارية والوقاية، ثم جرعة التدرج في توقيف الدواء.

هذا هو الوضع المثالي –أخي الكريم– لكن الناس تحدث لهم ظروف، هنالك من لا يستطيع الالتزام الكامل بهذا المنهج الذي ذكرناه، وهنالك أيضًا من تُملي عليهم أنفسهم بعض الأفكار التي تجعلهم يتوقفون عن الدواء أو يبدلون جرعته أو ينتقلون إلى دواء آخر.

أخي الكريم: بصفة عامة لا تنزعج، إن شاء الله تعالى الدواء لن يفقد فعاليته، نعم أنت انتقلت من دواء إلى دواء، أو بالأحرى أنت لم تلتزم بمدة تناول الدواء بالصورة الصحيحة، وأنت الآن تتناول الدواء منذ تسعة وعشرين يومًا، وخلال الأربعة أيام الأخيرة زاد لديك القلق والتوتر وكذلك الملل، هذا قد يحدث، والتفسير لذلك أنه ربما يكون قد حدث نوع من التكاسل بالنسبة للموصلات العصبية، ثم فجأة استجابت استجابة قوية وحدث إفراز شديد لمادة السيروتونين، وبالرغم من أنها مادة مطلوبة لعلاج الاكتئاب والوساوس والمخاوف إلا أن إفرازها أكثر مما هو مطلوب يؤدي إلى القلق والتوتر بشدة، وهذا أمر عابر وعرضي، وإن شاء الله تعالى سوف ينتهي تمامًا.

فاستمر على الدواء بنفس الجرعة وبنفس الكيفية، ويجب أن تصبر على الدواء، إذا القلق ازداد عندك بشدة شديدة، ولم يختفي في ظرف أسبوع مثلاً؛ هنا أقول لك إن عقار (دوجماتيل) والذي يُعرف علميًا باسم (سلبرايد) بجرعة كبسولة صباحًا ومساءً لمدة أسبوع، ثم كبسولة واحدة في الصباح لمدة أسبوعٍ آخر، ثم توقف عن تناوله، واستمر في تناول الزيروكسات كما هو.

مهمة السلبرايد هو أن يكبح جماح هذا القلق الظرفي العرضي، وبعد ذلك –إن شاء الله تعالى– تستمر فعالية الزيروكسات بصورة إيجابية جدًّا، وينتهي الملل، وكذلك شعورك بعسر المزاج أو الاكتئاب.

ويا أخي الكريم: حاول أن تستمر على الجرعة الوقائية لفترة طويلة، أعتقد أنك تحتاج لذلك، وحبة واحدة من الزيروكسات –أو حتى نصف حبة– لو تناولها الإنسان حتى لسنوات لا أرى بأسًا في ذلك أبدًا، هذه أدوية سليمة وليست خطيرة، وما دامت هي نافعة على الإنسان ألا يحرم نفسه منها أبدًا.

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد، وأشكرك على ثقتك في إسلام ويب، وكل عام وأنتم بخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

أنا شاب أبلغ من العمر 22 سنة، أعاني من وسواس واكتئاب ورهاب، وقررت أن أتناول كلا الدوائين، وأرجو من حضرتكم معرفة ما هي الجرعة المطلوبة من المودابكس والفافرين وفترة العلاج، وكيفية الانسحاب عنه تدريجياً.

وشكراً، جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ إسلام حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وأسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.

أفضل حقيقة أن تتشاور مع طبيبك حول تناول المودابكس والفافرين مع بعضهما البعض، هذا أفضل؛ لأن الدمج بين هذه الأدوية ليس من الضروري أبدًا أن يعطي نتائج أكثر إيجابية، على العكس تمامًا، كثيرًا ما تأكل هذه الأدوية بعضها البعض ولا تدعم بعضها البعض، وعلى سبيل المثال: الفافرين يعرف عنه أنه يعمل من خلال أنزيم يعرف باسم (سيتوكروم 450)، من خلال هذا الأنزيم ربما يؤثر الفافرين تأثيرًا سلبيًا على الدواء الآخر وهو المودابكس.

فيا -أخي الكريم-: لا بد أن نطرح الأمور بصورة علمية، وننظر لها من هذه الناحية حتى تعود الفائدة عليك وعلى الجميع -إن شاء الله تعالى-، هذا لا يعني أن استعمال المودابكس مع الفافرين ممنوع، لا، ليس ممنوعًا أبدًا، لكن يجب أن تكون هنالك محاذير وتحوطات يجب أن تتخذ.

عمومًا شدة المرض أيضًا ودرجة إطباقه تحدد الجرعة الدوائية، الظروف التي تحيط بالإنسان، العوامل المرسبة للمرض، العوامل المهيئة، عوامل الاستمرارية، هنالك اعتبارات كثيرة جدًّا لتحديد الجرعة الدوائية ومدة تناول العلاج، وبعض الناس يحتاج علاجًا نفسيًّا تدعيميًا حقيقيًا مع الدواء، وبعض الناس يكون الدواء وحده كافيًا بالنسبة لهم.

أنا أفضل حقيقة أن تذهب وتقابل الطبيب أيها -الفاضل الكريم-، وأشكر لك التواصل مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا صاحب الاستشارة رقم: (2226978)

وقد نصحتموني بعقار الزولفت، فهل الزولفت هو العلاج الأمثل لهذه الحالة أم السيبراليكس؟ لأنه كان لي صديق مصاب بنفس الحالة، والطبيب في مصر كتب له عقار استيكان، وهو بديل مصري للسيبراليكس مع عقار اسمه ميرتيماش، وأيضا هو بديل لا أدري لأي عقار أجنبي.

وهل البديل المصري في الأدوية يكون جيدًا مثل الدواء الأصلي، وهل سيحدث معي آثار جانبية لأي العقارين مثل: زيادة القلق والوسواس لفترة في بداية العلاج، وهل سأحتاج إلى مهدئ مع العقار الأساسي للعلاج لفترة حتى أحد من هذه الآثار الجانبية إن وجدت أم لا؟

وهل من شأن العلاج الدوائي رجوعي للحالة التي كنت عليها قبل هذا الأمر، وعودة الطموح لي ثانية بعد أن صرت لا أفكر في الغد، فالغد بالنسبة لي غير موجود؟

وجزاكم الله خيرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مهندس حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هنالك تقارب وتشابه كبير جدًّا بين الكثير من الأدوية النفسية، خاصة مضادات الاكتئاب والوساوس والقلق والمخاوف، والزولفت ليس بينه وبين السبرالكس تباين كبير.

إذًا الطبيب نصحك في مصر بتناول السبرالكس وهذا ممتاز جدًّا، وقطعًا الطبيب حين يقوم بفحصك ومناظرتك ومعاينة حالتك قطعًا هو في موقف أفضل مني بكثير ليتخذ القرار المناسب، فلا تنزعج -أيها الفاضل الكريم- من نوعية الدواء، المهم هو أن تلتزم بالجرعة وبالمدة العلاجية، هذا هو المهم.

بالنسبة للبديل المصري: فيما أعرفه أن المنتجات الدوائية المصرية ممتازة جدًّا، وهي خاضعة لكل ضوابط الجودة، فما دام الدواء قد صُدِّق وصُرِّح به أعتقد أنه بالتأكيد جيد، وفي ذات الوقت سعره قطعًا أقلَّ كثيرًا من سعر الأدوية الأجنبية.

لا أعتقد أنك في حاجة لمهدأ، فالسبرالكس نفسه من الأدوية التي تجلب التهدئة للنفس، وتؤدي إلى الاسترخاء، وإزالة القلق والتوتر.

العلاج الدوائي قطعًا يساعد بصفة أساسية في إزالة الأعراض المرضية، لكن قطعًا الجوانب السلوكية، وتطوير المهارات الحياتية والاجتماعية، والتفكير الإيجابي، وحسن إدارة الوقت، هذه كلها متطلبات أساسية لأن يستمر الإنسان في التعافي، الدواء دوره مهم وضروري، لكن قطعًا ليس هو كل الرزمة العلاجية.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وأسأل الله لك الشفاء والعافية.
السؤال:
السلام عليكم

هل هناك ضرر من تناول السيروكسات قبل الزواج بشهر، كما وصف لي الطبيب؟ حيث أني أعاني من سرعة قذف لا تتعدى 5 ثوان، وربما أقذف بمجرد اللمس أو الإثارة من أي مثير، أخاف من القذف عند المداعبة !

كنت أمارس العادة السرية -والحمد لله- تركتها منذ شهر، وزواجي بعد ثلاثة أشهر، وأنا قلق جدا من تناوله، لأني أخاف من إدمانه أو التعود عليه أو من أي عرض جانبي، فماذا أفعل؟ علما أن الانتصاب جيد إلى حد ما بعد تناول الجنسينج.

جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بصورة عامة: أرى أنه من الأفضل تقييم سرعة القذف، وتشخيصها بصورة دقيقة بعد الزواج، وبعد انتظام العلاقة الجنسية، ومن ثم يتم تحديد هل هناك حاجة لعلاج أم لا؟

أما سؤالك عن تناول السيروكسات فلا أفضل تناولها لفترات مطولة، خاصة للمتزوج حديثاً، حيث أن هناك أبحاثا تفيد بأن المادة الفعالة لدواء السيروكسات مع الوقت، والجرعات العالية قد تؤثر على السائل المنوي، وبالتالي لا أنصح بتناوله، وعند الحاجة لعلاج فيتم وصف مجموعات أخرى مثل السيتالوبرام بجرعات محددة، وقد نلجأ لدهانات موضعية في بداية الزواج.

عن فكرة التعود على العلاج أو إدمانه فهذه المجموعات لا تسبب الإدمان حيث يمكنك التوقف عنه في أي وقت، ولكن قد نحتاج في بعض حالات سرعة القذف لعلاج لفترات مطولة، وأحياناً علاج بصورة مستمرة، ولكن كل هذا يتم تقييمه بعد الزواج، وعليك بعدم القلق أو التوتر من هذا الأمر، وعليك بالحرص على الراحة النفسية، والبدنية وتقارب فترات الجماع بعد الزواج.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

قمت باستشارتكم منذ مدة ورقم الاستشارة (2210901)، ولقد وصف لي الدكتور علاج اسمه (بروزاك) فلوكستين، ولكني لم أبدأ العلاج الدوائي فحاولت أن أتجنبه بالطرق التي وصفتها لي، ولكنني لم أستطع، فقررت أن أتوكل على الله وأبدأ العلاج الدوائي، فذهبت لشراء الدواء ولكني لم أستطع إيجاده بسبب انقطاعه لمدة شهر، هذا ما قاله الصيدلي، وقال أنه يوجد دواء مشابه له اسمه (فلوزاك فلوكستين) صناعة محلية (الرياض فارما)، فهل أبدأ باستخدام هذا الدواء؟ أم أنتظر إلى أن يرجع بروزاك إلى الصيدليات؟ مع العلم أني لا أعلم متى سيكون نزول هذا الدواء.

أيضا أريد أن أسأل: إذا اخذت هذا الدواء، هل يوجد مانع من استخدام دواء معه؟ أستخدمه للقولون دواء اسمه (ميفا)، وقد قرأت في النشرة للدواء مكتوب في الأعراض الجانبية أنه يسبب النزيف لدى النساء، فهل هذا سيحدث؟ وإذا حدث ماذا أفعل؟ وإذا كنت سأستخدم هذا الدواء، هل إذا شعرت بدوخة أكمل الدواء -مثلما وصفت لي- أو أخففه وأجعله يوما بعد يوم لمدة شهر في البداية؟ أنا لم أجرب هذا الدواء، ولكني قرأت بعض تعليقات مستخدمي هذا الدواء في الانترنت.

آسفة على الإطالة، وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نوف حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

المستحضر الذي تنتجه شركة الرياض (فارما) - الفلوزاك/فلوكستين – مستحضر ممتاز جدًّا، ولا يقل فعالية عن البروزاك الأصلي، وإن قلَّت الفعالية فنسبتها ضئيلة جدًّا. الدواء فاعل، الدواء ممتاز، والدواء سليم.

أعتقد أنه سيكون من الأفضل لك أن تذهبي وتقابلي الطبيب النفسي، هذا سوف يدعّم قناعاتك بالعلاج، مثلاً أنت متخوفة من الأثر الجانبي الذي يمكن أن يحدث من الدواء – النزيف لدى النساء – .

لا أعرف هل تتحدثين عن الـ (ميفا)، أم أنك تتحدثين عن الـ (بروزاك)؟ النزيف عرض ليس بالسهل، وأنا حقيقة لم أسمع بهذا، أو لم تمر عليَّ حالة أن الفلوزاك / البروزاك كان سببًا في النزيف. هنالك حالات نادرة قد يحدث فيها نقص في الصوديوم لدى كبار السن، هذا هو المثبت.

أنا أؤكد لك - أيتهَا الفاضلةَ الكريمةَ - أن الدواء فاعل وسليم، لا أعتقد أنه يتعارض مع أي دواء بخالف الوارفارين، وهو الدواء الذي يستعمل لزيادة سيولة الدم، ولذا لا أرى أنه يتعارض مع دواء القولون الذي ذكرته، لكن – أيتهَا الفاضَلة الكريمَة – من أجل المزيد من التأكد، ومن أجل أن تزداد ثقتك في الدواء وفعاليته أرجو أن تذهبي إلى الطبيب، لأن الدواء حتى وإن كانت فعاليته بيولوجية بحتة، فإذا كان الإنسان متشككًا حوله ومتخوفًا حوله هذا قد يقلل من تأثير الدواء.

أنا أقدر مشاعرك جدًّا، وأقدِّر التخوف من الأدوية أو من بعض الأدوية على الأقل، فأرجو أن تذهبي وتقابلي الطبيب، وهذا - إن شاء الله تعالى – سوف يؤدي إلى استجابة إيجابية فيما يتعلق بقناعاتك بتناول الدواء.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

عندي سؤال في غاية الأهمية بخصوص الأدوية النفسية.

أعاني من اكتئاب ورهاب، وذهبت إلى دكتور، وشخص حالتي وكتب لي علاج الزيروكسات، والمودابكس، ونصحني أن أستمر عليهما لمدة ستة أشهر.

السؤال المهم بخصوص موضوعي: أنا مستمر على العلاج حتى الآن -لمدة ثلاثة أشهر-، والعلاج نفع مع هذه الحالة، لكن لا يزال الاكتئاب والرهاب، والذي حدث تحسن بسيط في الحالة.

أريد أن أعرف : هل الاكتئاب والرهاب يزولان تماما عندما أنتهي من العلاج أم لا، أم يزولان في أول أسبوعين من العلاج لكن العلاج غير نافع مع هذه الحالة والمطلوب التغير؟

وما هي الفترة التي أستمر عليها في تناول الزيروكسات، والمودابكس؟ وهل لهما تأثير مع عقار الترامادول، أم لهما تأثير على مفعول العلاج؟

وهل الأفضل أن أستمر على علاج واحد فقط وعلاج بجانبه لتحسين أدائه؟

شكراً، وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ إسلام حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أنت قمت بالإجراء الصحيح لحالتك التي تعاني منها، وهو أنك قد ذهبت إلى الطبيب النفسي، وقد وصف لك الأدوية المضادة للاكتئاب، وكذلك الرهاب.

وبالنسبة للتاريخ الطبيعي لفعالية الأدوية: هذا يتفاوت من إنسان إلى آخر، فعالية هذه الأدوية في المتوسط تبدأ بعد أسبوعين من تناول الدواء، ويستمر نفعها وفائدتها بصورة مضطردة، وتصل إلى قمة فعاليتها في الشهر الثالث في معظم الحالات.

وبعد أن يصل الدواء لفعاليته الممتازة وتبدأ الأعراض في الاختفاء، هنا نقول: من الأفضل للمريض أن يستمر على الدواء لمدة شهرين على الأقل، ثم بعد ذلك يبدأ في الخفض التدريجي للدواء؛ لذا نصحك الطبيب بأن تكون على علاجك لمدة ستة أشهر، وهذه أقلَّ مدة مفترضة لعلاج حالات الاكتئاب والرهاب.

ومن الضروري أن تستفيد من العلاج الدوائي من خلال: أن تكون إنسانًا فعّالاً، وتتخلص من الاكتئاب، وأن تواكب الحياة، وأن تكون لك أنشطة اجتماعية، وعلى نطاق عملك، وأن تسعى دائمًا لأن تكون نافعًا لنفسك ولغيرك.

هذا هو العلاج التأهيلي الذي يمنع الانتكاسات؛ لأن حوالي خمسين بالمائة من الناس تأتيهم أعراضهم مرة أخرى حين يتوقفون عن الدواء؛ لأنهم لم يؤهلوا أنفسهم من خلال العلاج السلوكي الذي تحدثنا عنه.

بالنسبة لتناول دواء أو دواءين: هذا متروك لتقدير الطبيب، وهذه الأدوية سليمة، وبعض الأطباء يفضلون أن يعطوا دواء واحدًا بجرعة كبيرة، والبعض الآخر يفضل أن يعطي دواءين متشابهين لكن لديهما قوَّة تضافرية فيما بينهما، وتكون الجرعة في كل الدواءين متوسطة، هذه كلها مناهج صحيحة، ولا تنزعج لذلك.

بالنسبة لعقار (ترامادول): دواء إدماني، أنا لا أنصح باستعماله أبدًا، مُخل تمامًا بكيمياء الدماغ، ولا أرى أبدًا أن يستمر الإنسان عليه مهما كانت الظروف، إلا تحت مقتضيات طبية مُلحة ومعروفة، وهي الآلام السرطانية، بخلاف ذلك لا أرى أبدًا أن يستعمل الإنسان الترامادول لمدة طويلة.

أسأل الله لك العافية والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

إخواني الأطباء: أعاني من اكتئاب ووسواس وهلع بدرجة متوسطة, وهذا الشيء يعكر حياتي، وأنا الآن أتناول حبوب الروكتان 20, وطبعا الاكتئاب كان لديّ قبل تناولي للروكتان لحب الشباب, وبعد قراءة عميقة تبين أنه أفضل دواء يمكنني تناوله هو البروزاك.

أريد أن أتأكد؛ هل هناك تعارض أو مشكلة في تناول الدوائين مع بعض؟ علما بأنني أتناول الروكتان منذ حوالي 50 يوما.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Yousif حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا تستعجل أيها الفاضل الكريم بتناول الأدوية النفسية، هذا لا يعني أنها خطيرة، لا.. معظمها أدوية سليمة ومتميزة جدًّا، لكن القفز لتناول العلاج الدوائي يُضعف كثيرًا عند الإنسان إرادة التحسن التلقائي من خلال التفكير الإيجابي وتغيير نمط الحياة، وأن يجعلها الإنسان أكثر فعالية، فاحرص على التطبيقات المعروفة لعلاج الوساوس، والتي تقوم على مبدأ تحقير فكرة الوسواس واستبدالها بفكر مخالف.

وهذا أيضًا ينطبق على الاكتئاب النفسي، فالإنسان يتفكر ويتأمل ويتدبر ويرفض المشاعر السلبية، ويستبدلها بمشاعر الخير والطمأنينة والأمل والرجاء، وهذا موجود ومتوفر.

عليك ألا تنقاد لمشاعرك السلبية أو أفكارك الغير مطمئنة، وأن تلجأ دائمًا لأن تجعل حياتك مليئة بالأنشطة والتفاعلات الإيجابية، هذا سيغير مشاعرك وأفكارك ويجعلها ممتازة جدًّا وإيجابية جدًّا، أعتقد أن هذا هو المنهج الذي يجب أن تنتهجه، وهذا قطعًا سوف يفيدك كثيرًا.

بالنسبة لتناول البروزاك: أجل تناوله في هذه المرحلة، وادفع نفسك الدفع الإيجابي الذي ذكرته لك، وحبوب الـ (روكتان) لا أستطيع أن أقول إنها تسبب الاكتئاب النفسي، لكن هنالك بعض المؤشرات أنه من الأفضل ألا تتناولها لفترة طويلة إلا باستشارة طبية، هذا مهم وضروري جدًّا، الأدوية التي تعالج حبوب الشباب وكذلك الأدوية التي تستعمل لتخفيض الوزن ربما تكون في بعض الأحيان مسببة لبعض الاضطرابات النفسية البسيطة.

الذي أنصحك به هو أن تتبع التعليمات الطبية فيما يخص تناول هذه الحبوب، أي أن ترجع لطبيبك وتستشيره في مدة العلاج إن كان لها أثر نفسي سلبي أم لا، هذا مهم جدًّا، وفي وقت لاحق إن احتجت للبروزاك فيمكنك أن تتناوله، حيث من الناحية الكيميائية واستقلاب الدوائين من خلال التمثيل الأيضي لا يُوجد تعارض بين الروكتان والبروزاك.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
سعادة الدكتور محمد عبد العليم.

أعاني من تداخل ــmiaxــ بين ثلاثة أمراض، وهي: الاكتئاب، والوسواس القهري، والرهاب الاجتماعي، وقد عانيت كثيرًا من هذه الأمراض.

علما بأني طالب في الجامعة، وقد آذتني هذه الأمراض في حياتي، وأخرتني في دراستي، وفي علاقاتي مع الآخرين.

وقد استخدمت العديد من العلاجات، والآن أستخدم العلاجات التالية، وأريد منك تحديد الجرعة المناسبة، ومواعيد استخدام العلاجات:
الفافرين 100 ملجم صباحا ومساء ــ الايفكسر 150 ملجم بعد الغداء ــ الزييركسا 10 ملجم بعد الغداء ــ التجريتول 400 ملجم صباحًا ومساء ــ ابيلفاي 10 ملجم بعد العشاء.

أريد من سعادتكم تحديد الجرعة المناسبة، ومواعيدها، وأريد أن أضيف دواءً آخر، وهو: الفالدوكسان 25 ملجم، فما رأي سعادتكم؟

بارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ صالح حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فأشكرك كثيراً على ثقتك في إسلام ويب، وفي شخصي الضعيف.

الذي أؤكده لك أن التداخل بين الاكتئاب والوسواس القهري، والمخاوف بجميع أنواعها - خاصة الرهاب الاجتماعي ـــ تداخل كبير؛ فلذا لا أريدك أن تعتبر أنك تعاني من ثلاثة أنوع من الأمراض؛ فكلها تدخل تحت الاضطراب الوجداني أو ما يسمى بالاكتئاب القلقي.

أخي الكريم: من المهم جداً أن تعتمد على العلاجات السلوكية أكثر من اعتمادك على العلاجات الدوائية، العلاج السلوكي يتطلب: أن تمارس الرياضة، أن تدير وقتك بصورة صحيحة، أن تكون إيجابياً، وأن تكون متفائلاً، وأن تحرص في أمور دينك، وأن تكون باراً بوالديك، هذا أمرٌ هام وضروري.

أما في موضوع الأدوية -فيا أيها الفاضل الكريم-: أنت تتناول خمسة أدوية رئيسية، أنا أحترم جداً وجهة نظر زملائي، ولا أشك أن الطبيب الذي وصفها لك صاحب علم ودراية، وهو في موقف أفضل مني؛ لأنه قد قام بفحصك بصورة مباشرة؛ ولذا اختار لك الأدوية المناسبة، الأدوية التي تتناولها في مجملها أدوية مثبتة للمزاج، ومحسنة له، وعلاج للوساوس والمخاوف.

قد يصعب علي حقيقة التدخل في علاجك الدوائي؛ لأن الأدوية كثيرة الجرعات لا أقول: إنها غير صحيحة، هي جرعات صحيحة، لكن هل أنت محتاج لمثل هذه الأدوية؟
هذا سؤال يطرح نفسه، وأنا أريدك أن تذهب وتقابل الطبيب، قابل الطبيب اعرض عليه حالتك من جديد، سوف يقوم بتقييمك تقييماً دقيقاً؛ ومن ثم سوف يوجه العلاج الدوائي بالنسبة لك.

واسأل الطبيب هل أنت في حاجة لكل هذه الأدوية؟
أليس من الممكن أن تختصر هذه الأدوية في دواءين مثلاً أو ثلاثة على الأكثر؟ هذا ممكن جداً ــ مثلاًــ السبراكسا والإبليفاي هناك تقارب كبير بينهما -الأيفكسر-والفافرين- كذلك، هنالك نوع من التقارب، لا أقول: إن هناك تضادًا.

أيها الفاضل الكريم، لا تضف أبداً ــ الفالدوكسان ــ هذا دواء خاص، ويستعمل بطريقة خاصة، ولا بد من فحص الكبد قبل استعماله، وبعد ثلاثة أسابيع من استعماله، وكذلك بعد ستة أسابيع من استعماله، وهكذا، لا تتناول هذا الدواء أبداً، ارجع إلى طبيبك و -إن شاء الله تعالى ـ سوف يقوم بترتيب الأمور، خاصة ما يخص العلاج الدوائي بصورة أفضل، وتناسبك أكثر، أنا أؤكد لك سلامة الأدوية التي تتناولها.

بارك الله فيك وجزاك خيراً.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من اكتئاب منذ نحو 3 سنوات، وأتعالج ب سيبرالكس، كانت في البداية جرعة 5 مل لمدة شهر ثم 10 لمدة شهر آخر ثم 20 لمدة ستة أشهر، وكنت أراجع طبيباً مختصا بذلك عند انتهاء ال 6 ستة شهور، لم أراجع طبيبي لشعوري بالتحسن التام، ولإصرار أهلي على عدم ذهابي بحجة أني لا أحتاجه، ومن البداية في الأصل، فأنا سليمة 100٪

توقفت لمدة شهر ثم عاودتني الأعراض وبقوة أكبر، أي حصلت لي انتكاسة، رجعت لطبيبي وبدأنا رحلة العلاج نفسها، ونفس الدواء، وحدثت للمرة الثانية أن منعني أهلي من المراجعة، وعادت الانتكاسة لكن هذه المرة أخذت الدواء بدون الرجوع للطبيب، لأني لا أستطيع الذهاب.

أحياناً آخذ حبة 10 مل، وعندما أشعر بعدم التحسن آخذ 20 مل يوميا، وهكذا، أعلم بأنه تصرف خاطئ جداً، لكن هذا ما أستطيع عمله.

قبل 4 أيام بالضبط انتهت علبة الدواء، وذهبت للصيدلية لكن الصيدلي لم يصرف لي الدواء لعدم وجود الوصفة الطبية، و4 أيام عادت الانتكاسة، وعاد الاكتئاب والقلق والأرق والخوف، والإحساس بمثل الكهرباء تنتشر في جسمي!

فوق كل هذا ما زال أهلي لا يريدون مني الذهاب، ولا أحد يشعر بآلامي، واليوم أحضرت علبة دواء عن طريق صديقتي التي زوجها موظف في الصحة النفسية، وبدأت بـ20 مل.

أريد منكم إرشادي وتوجيهي للطريقة الصحيحة، للبدء بالعلاج، والمدة ومتى أنتهي منه؟

شاكرة ومقدرة لكل جهودكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمل حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالفعل عدم الانتظام على الأدوية بصورة صحيحة قد تكون له مائلات سلبية مثلاً حين توقفت عن تناول السيبرالكس، نسبة للظروف المعلومة التي قمت بشرحها ظهر لديك الأرق والخوف والإحساس بمثل الكهرباء تنتشر في جسدك، هذا عرض انسحابي معروف جداً، ومقلق جداً وإن كان ليس بالخطير، فإذاً الانتظام على الأدوية هو أمر مهم وضروري جداً.

أنا أعتقد أنك يمكن أن تتحدث مع أسرتك أو على الأقل أحد أفراد أسرتك الذي تعتبرينه أكثر تفهما لحالتك، أنك تعانين من هذه الحالة من المزاج الاكتئابي، وهذا يتطلب العلاج الدوائي، كعلاج جوهري وكل الذي تحتاجينه هو حقيقة جرعة صغيرة من أحد الأدوية الجيدة.

أرى أن السيبرالكس دواء لا بأس به، وهو فعال جدا، لكن يعاب عليه أنه قد يسبب الأعراض الانسحابية كما أنه ربما يؤدي إلى زيادة في الوزن.

لذا في مثل حالتك ربما يكون البروزاك والذي يعرف باسم فلوكستين هو الأفضل، والجرعة هي كبسولة واحدة في اليوم، تتناولينها بانتظام لمدة ستة أشهر مثلاً، وبعد أن تتحسن حالتك هنالك نوع من البروزاك يعرف باسم بروزاك 90، وهذا يتم تناوله بجرعة كبسولة واحدة في الأسبوع فقط من أجل الوقاية، ويمكن أن تمتد مدة العلاج لمدة عام آخر.

هذا مجرد اقتراح، وددت أن أذكره لك، لكن إن وددت أن تستمري على السيبرالكس فهو دواء ممتاز وفاعل، وأتمنى أن يكون ذلك بموافقة أسرتك، وبشيء من الفطنة والحنكة في التفاهم معهم، أعتقد أنك تستطيعين إقناعهم بأهمية العلاج بالنسبة لك.

من المهم جداً أيضاً أن تركزي على سُبل العلاج الأخرى، ومنها حسن إدارة الوقت وتطوير المهارات، والتفكير الإيجابي، وأن تكوني فاعلة داخل منزل الأسرة، هذا مهم جداً، يطور مهاراتك يشعرك بالرضا والإشباع الداخلي، ويؤدي -إن شاء الله تعالى-، إلى انقشاع حالة الاكتئاب التي تعانين منها.

أسأل الله لك العافية والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أولا: أقول لكم جزاكم الله خيرا على ما تقدمونه في خدمة المسلمين، نسأل الله الإخلاص والقبول لنا ولكم.

ثانيا: وهو موضوع استشارتي؛ أمي تعاني من الاكتئاب، تقريبا شهريا تأتيها خمسة أيام تكون ملازمة لفراشها، كارهة للدنيا، تفكر كثيرا، ومن الأمور التي تفكر بها، وهي مختلفة كل شهر تقريبا:

1- تخشى من قدوم المدرسة، وما تحمل من مهمات عليها (حين كنت في المدرسة).

2- تخشى علي من تعب الوظيفة.

3- تخشى من احتكاكها بأهل زوجتي مستقبلا.

4- تخشى من أن تكون هناك مشاكل بين العائلة.

5- تتضايق من قدوم رمضان، خوفا من مشاكل ربما تحدث عند تغير مواعيد الطعام.

باختصار: تفكر كثيرا بأمور لا قيمة لها، وتجعل لكل شيء سببا لتتضايق من أجله، لا أدري كيف نعالج هذه المشكلة، وهل لها مسكنات؟ لأن غالبا من الصعب الذهاب للطبيب النفسي بحكم العرف السائد.

أمي -ولله الحمد- ليس لديها مرض السكري، أو ضغط الدم (ربما يرتفع) ولكنه ليس مزمنا، ولديها مرض الغدة، علما بأن هذا الاكتئاب معها منذ الصغر تقريبا، حتى قبل مرض الغدة.

أتمنى أن تساعدوها حتى تعيش طبيعية, ولا تتأثر حياتها بذلك.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نشكرك على ثقتك في إسلام ويب، وعلى اهتمامك بأمر والدتك التي نسأل الله تعالى لها العافية.

أيها الفاضل الكريم: النقط الخمسة التي أوردتها في رسالتك حول محتوى شكوى والدتك –حفظها الله– تدل وبما لا يدع مجالاً للشك أنها تعاني من اكتئاب نفسي، ولها توجسات سلبية جدًّا، ولذا تلجأ دائمًا للتجنب، كما أنها تعاني من الخوف من الفشل، وهذا آكد من الاكتئاب النفسي.

أيها الفاضل الكريم: هنالك جوانب علاجية كثيرة، أهمها أن تطمئنوا والدتكم، أن تشجعوها بأنكم في حاجة إليها، وأن دورها القيادي والريادي والتربوي في المنزل وسط الأسرة مطلوب ومطلوب جدًّا، هذا مهم جدًّا لتحسين الدافعية لديها، لأن الوالدة تفتقد الدافعية كما هو ملاحظ.

أعتقد أن والدتك لو قابلت طبيبًا نفسيًا فسيكون ذلك أفضل، لكن إذا حتمت ألا تذهب فأرجو أن تحضروا لها أحد مضادات الاكتئاب المحسنة للمزاج والسليمة في ذات الوقت، هذه الأدوية كثيرة وكثيرة جدًّا، وربما يكون عقار (برستيج) والذي يعرف باسم (دسفلافاكسين) هو الأنسب في حالتها.

الجرعة هي أن تبدأ بخمسين مليجراما، تتناولها يوميًا لمدة شهرين، ثم تجعلها مائة مليجراما يوميًا وتستمر عليها لمدة أربعة أشهر، ثم تجعلها خمسين مليجرامًا يوميًا لمدة ستة أشهر، ثم خمسين مليجرامًا يومًا بعد يومٍ لمدة شهرين، ثم يمكنها أن تتوقف عن تناول الدواء، وأعتقد أنها بعد أن تتحسن حالتها قليلاً وهي على الدواء سوف تقبل الذهاب إلى الطبيب النفسي، لأنها ستستشعر أن الطب النفسي فعلاً يمكن أن يقدم لها الكثير والمزيد، فيمكن أيضًا أن تلجأ لهذا الأسلوب العلاجي الجيد، أي أن تقنعوا الوالدة في مرحلة من المراحل العلاجية بأن تذهبوا بها إلى الطبيب النفسي.

أيها الفاضل الكريم: والدتك أيضًا إذا نظمت نومها بأن تتجنب النوم النهاري، وتركز على النوم الليلي، تمارس رياضة المشي، فيها خير كثير جدًّا، تقوّي نفسها ووجدانها، وفي ذات الوقت تمنعها من هشاشة العظام، وهي قطعًا في عمر تكون النساء فيها قابلة لهشاشة العظام.

أيها الفاضل الكريم: لا بد أن تكون هناك رقابة صارمة فيما يخص موضوع الغدة الدرقية؛ لأن الغدة الدرقية تعتبر من مسببات الاكتئاب النفسي، الاضطراب البيولوجي في هرمون الغدة الدرقية -نقصًا أو زيادة- من مسببات عسر المزاج، والشعور بالضجر والاكتئاب، فكونوا حريصين على العلاج، والعلاج سهل وسهل جدًّا.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا.