OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

منذ عام 2000م حصل معي أعراض من الاكتئاب والقلق، وذهبت إلى الدكتور، ووصف لي دواء (سبرام) وكان جيدا، وفي عام 2006م تم استبداله بدواء (سيبرالكس 10 مج) وكان ممتازا أيضا، ولكن قبل ثلاث سنوات أصابتني حالة هلع وبدون سبب، ذهبت إلى الدكتور ورفع الجرعة إلى 20 مج يومياً، ولكن سبب لي ألما في المعدة والصدر، وتم تقسيم الجرعة إلى 10 مج ظهراً و10مج قبل النوم وذهب الألم، ولكن في الفترة الأخيرة لم يصبح مفعول السيبرالكس كالسابق من حيث القلق.

وكما تعلمون تمت الموافقة على دواء جديد وهو برينتلكس (Brintellix) والمادة الفعالة هي (vortioxetine) حيث قرأت أنه أقل من حيث الأعراض الجانبية.

السؤال: كيف يتم تناوله بدلاً عن السيبرالكس من حيث الجرعة والتدرج؟ وهل تنصحون بذلك مع دواء (فلوناكسول) علماً إنني في السابق وبواسطة الطبيب تم تجربة (الزولفت وولبترين وبروزاك) ولم تناسبني؟

ولكم تحياتي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ وليد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، ونسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.

أخي: لا بد أن تُركز كثيرًا على الآليات العلاجية غير الدوائية، هذا أمرٌ مهمٌّ، أنا لا أقلل من قيمة الدواء، لكن الناس في منطقتنا حقيقة – مع خالص الاحترام – لا تُطبق الآليات العلاجية السلوكية أو الاجتماعية، مثلاً: أهمية التفكير الإيجابي، والمشاعر الإيجابية، وحسن تنظيم الوقت، والتواصل الاجتماعي، ممارسة الرياضة بكثافة... هذا – أخي الكريم – كله علاج، وعلاج مهمٌ جدًّا، وإشكاليتنا أننا في بعض الأحيان لا نحرص عليها، فأرجو أن تحرص على هذه الأمور.

الأمر الآخر – أخي الكريم -: مهما طالت مدة الاكتئاب يجب ألا يكون هنالك سآمة أو يأس، الاكتئاب يمكن أن يُهزم، هذا لا شك فيه.

بالنسبة للعلاج الدوائي الجديد وهو الـ (vortioxetine): نعم – أخي الكريم – هذا الدواء تم تسويقه قبل ثلاث سنوات في بعض الدول، وسوِّق في منطقتنا العام الماضي، وتنتجه شركة (لون بك) وهو أحد مضادات الاكتئاب الجيدة، أثبت بفعاليته من خلال مراحل التجارب الأولى، ثم بعد ذلك من خلال التطبيق الإكلينيكي على الدواء.

بالنسبة للجرعة – أخي الكريم – مثاليًا تبدأ بخمسة مليجرام، لكن قد لا تكون موجودة، والدواء أيضًا يُوجد في مركب عشرة مليجرام، هذا أيضًا يمكن أن يبدأ بها الإنسان، والجرعة الكلية يجب ألا تتعدَّى عشرين مليجرامًا يوميًا. إذا لم تجد الخمسة مليجرام أو العشرة مليجرام لا مانع أن تبدأ بجرعة العشرين مليجرام، مساءً، وتتناولها بهذه الكيفية على الأقل لمدة ستة أشهر، بعد ذلك يمكن – أخي الكريم – أن تتدرَّج في إيقاف الدواء، إذا كانت الجرعة عشرة مليجرام فتناولها ليوميًا مثلاً لمدة شهرين، ثم تجعلها عشرة مليجرام يومًا بعد يومٍ لمدة شهرٍ، ثم يمكنك أن تتوقف عن تناوله.

لا توجد مشكلة كبيرة في استبدال السبرالكس بالـ (vortioxetine)، ابدأ في تخفيض السبرالكس بمعدل خمسة مليجرام يوميًا حين تبدأ الـ (vortioxetine) خمسة مليجرام، تخفضها يوميًا لمدة أسبوع، ثم خمسة مليجرام لمدة أسبوع، وهكذا حتى تتوقف بالكلية عن السبرالكس.

لا يوجد تعارض ما بين الـ (vortioxetine) وعقار (فلوناكسول)، بشرط ألا تتعدى جرعة الفلوناكسول واحد مليجرام في اليوم.

بارك الله فيك – أخي الكريم – وجزاك الله خيرًا، وأسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

جزاكم الله خيرا على هذا الموقع.

استشارتي بخصوص دواء impramine 25، أريد معرفة الجرعة التي تنصحوني بها والمدة، فقد أصبت باكتئاب بسيط في سن 18، ووصف لي الدكتور دواء لم أكمله، وفي عمر 24 سنة ذهبت إلى الدكتور، وقال لي نفس الكلام بأني مصاب بالاكتئاب، ووصف لي بعض الأدوية، وأيضا لم أكملها.

وقد علمت بأن الدواء الذي تم وصفه لي هو موتيفال، فأصبحت أتناوله وقت اللزوم، كان معقولا نسبيا، ولكن منذ سنة لم تعد الشركة تقوم بتصنيعه، ولكني عرفت بأن المادة الفعالة فيه هي impramine، وقد تناولته لثلاثة أيام وشعرت بأنه أفضل من الموتيفال، ولكني أود معرفة إن كان يسبب الإدمان أم لا؟

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مهدي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الاكتئاب أنواع متعددة ودرجات مختلفة، هناك اكتئاب جسيم وشديد، وهناك اكتئاب متوسط، وهناك اكتئاب خفيف، والعلاج يعتمد على الاكتئاب النفسي ومدى شدته، الاكتئاب الخفيف أحياناً لا يحتاج إلى أدوية، فقط يحتاج إلى علاجات نفسية، والاكتئاب المتوسط قد يحتاج إلى أدوية أو علاجات نفسية، أما الاكتئاب الشديد فلا بد من علاجه بالأدوية هذا من ناحية.

فإذاً معرفة نوع الاكتئاب الذي تعاني منه مهم جدا لكتابة العلاج المناسب وتوضيح المدة والجرعة للدواء، هذا من ناحية الاكتئاب والتشخيص.

أما من ناحية دواء الايمبرامين يا -أخي الكريم-: فدواء أيمبرامين ليس هو المادة الفعالة في الموتيفال، دواء الموتيفال يحتوي على مادتين: مضادة للاكتئاب ومهدئة، وأظن المادة الفعالة هي المهدئة في الموتيفال؛ ولذلك يستخدم عند اللزوم. الأيمبرامين هو طبعاً دواء للاكتئاب من فصيلة مضادات الاكتئاب رباعية الحلقات، وهو من الأدوية القديمة المجربة، وفعال جداً، وجرعته كما ذكرت تعتمد على درجة الاكتئاب، وتتراوح من 25 مليجراما يومياً إلى 150 مليجرام، أي من حبة واحدة في اليوم إلى 6 حبات يومياً حسب نوع الاكتئاب.

الشيء الآخر: الإيمبرامين عادة لا يؤخذ عند اللزوم هو علاج للاكتئاب، ويبدأ عمله عادة بعد أسبوعين، أي إذا أخذت الأيمبرامين اليوم فلن يكون له أثر قبل أسبوعين، فإذاً لا فائدة من أخذه عند اللزوم، فيجب أن يؤخذ كعلاج بجرعات محددة كما ذكرت ولوقت محدد، والحد الأدنى هو 6 أشهر، ولكن يمكن أن يؤخذ أكثر من ذلك، 9 أشهر أو أكثر.

ولا ينفع بديلا للموتيفال؛ لأني كما ذكرت الموتيفال فيه مادة مهدئة وهي التي يمكن استعمالها عند اللزوم، إذاً إما أن تأخذ الأيمبرامين بصورة منتظمة لعلاج الاكتئاب، أو تبحث عن بديل آخر للموتيفال تأخذه عند اللزوم، ونصيحتي الغالية لك أن يتم كل هذا تحت إشراف طبي.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

أتناول حاليا زولوفت 100مغ باليوم بسبب المزاج السيئ جدا خاصة في الصباح، ويكون مصحوبا بالتوتر.

للأسف لم يحصل تحسن في المزاج على الرغم من مرور 25 يوما على تناول الدواء، وقد جربت من قبل أدوية مثل: البروزاك 20 ، والباروكستين 20، والافكسور 75 بانتظام دائم، ولكن للأسف دون أي تحسن في الحالة المزاجية، أتمنى أن يكون عندكم حل لهذه المشكلة.

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Ahmad حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله لك العافية والشفاء.

أخي: قطعًا المزاج العام عند الإنسان لا يتحسَّن فقط من خلال تناول الأدوية، فكثيرًا ما يكون عُسر المزاج انفعاليًا أو تفاعليًا – أي أنه مرتبط بشخصية الإنسان أو لظروفٍ معينة – في هذه الحالة لا يُوجد اكتئاب بيولوجي بمعاييره التشخيصية المعروفة، في هذه الحالة لا يفيد أبدًا الدواء، إنما الذي يُفيد هو أن يُعدِّل الإنسان منهجه في الحياة، أن يكون إيجابيًا في تفكيره، أن يُصِرّ على أن يكون إيجابيًا دائمًا... بهذه الكيفية – أيها الفاضل الكريم – يستطيع الإنسان أن يُغيِّر من مزاجه.

أنا لا أنكر دور الأدوية أبدًا، أعترفُ بذلك تمامًا، لكن الذي وددتُّ أن أوضحه لك أنه ليس جميع أنواع الاكتئاب تستجيب للعلاج الدوائي، وهنالك إجماع أيضًا أن جميع أنواع الاكتئاب تتطلب علاجات أخرى غير العلاجات الدوائية، على المستوى السلوكي، على المستوى الفكري، على المستوى الاجتماعي، لا بد للإنسان أن يكون مِقْدامًا، وأن يُصِرَّ على أن يكون إيجابيًا، وأن يكون مفيدًا وفاعلاً، مفيدًا لنفسه ولغيره.

أخي الكريم: هذه تتطلب شيئًا من الجهد، لأن الاكتئاب مُحبط ومثبِّط، ودائمًا يجرّك نحو ما هو سلبي، لكن الله تعالى حبانا بالفكر لأن نتغيَّر، وأعطانا المهارات، وأعطانا الإمكانات، لذا من المهم جدًّا أن يكون هنالك إصرار شديد من جانبك نحو التغيير.

بالنسبة للدواء؛ أيها الفاضل الكريم: اصبر عليه، فكثير من الأدوية تتطلب وقتًا طويلاً للبناء الكيميائي، وهذا قد يتطلب شهرين أو ثلاثة أو أكثر من ذلك، والزولفت دواء ممتاز ودواء فاعل.

وبعد شهرٍ من الآن إذا لم تتحسَّن أعتقد أنك يمكن أن تُدعم الزولفت بدواء آخر مثل الـ (بسبار) والذي يُعرف علميًا باسم (بسبارون)، والجرعة خمسة مليجرامات صباحًا ومساءً لمدة أسبوعين، ثم يمكنك أن تجعلها عشرة مليجراما صباحًا ومساءً لمدة ستة أو سبعة أشهر، ثم بعد ذلك تبدأ في تخفيض الجرعة.

أيًّا كانت مشاعرك لا بد أن تُركِّز على ممارسة الرياضة، لا بد أن تُركِّز على النوم الليلي، وعلى حسن إدارة الوقت، وأن تحرص كثيرًا على صلواتك، وأن تتلوَ القرآن على الدوام، وتحافظ على الأذكار – خاصة أذكار الصباح والمساء – ولا تنس الدعاء؛ فإنه سلاح المؤمن، وأن تكون دائمًا في جانب التفاؤل، وأن تكون لك برامج حياتية يومية تُحقق من خلالها أهدافك إن شاء الله تعالى...؛ هكذا يكون العلاج وليس عن طريق الدواء فقط.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من الاكتئاب، وأتناول بروزاك حبتين صباحا ودباكستين حبتين صباحا ومساء، وريميرون حبة ليلا للأرق، والطبيب طلب مني إيفاق الريميرون، فتوقفت عنه منذ يومين، ولم أعد أنام جيدا، فهل أرجع لأخذه؟

أرجو النصيحة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

البروزاك أو الفلوكستين طبعاً هو مضاد للاكتئاب، ولكن من آثاره الجانبية الأرق، ولذلك دائماً نوصي المريض بأن يأخذه في النهار ولا يأخذه ليلاً؛ لأنه قد يصيب الشخص بالأرق، وهذا ما يبدو معك، وإن كان الاكتئاب أحياناً يسبب الأرق فالبروزاك نفسه يسبب الأرق، وهذا يكون عادة في الأسبوعين الأولين، وقد يفسر هذا لماذا الطبيب طلب منك وقف الميرتازبين أو الريمانون الذي أعطاه لك لفترة مؤقتة هي فترة عمل البروزاك، ثم بعدها يجب أن يكون النوم طبيعيا.

طبعاً من الناحية النظرية يمكنك الرجوع إليه -يا أخي الكريم-، ولكن أنصح بأن يتم هذا من خلال الطبيب طالما أنت متابع مع طبيبك، وطالما هو الذي صرف لك هذه الأدوية، فلا بد أن يكون له فلسفته الخاصة ونظرته، يجب أن ترجع إليه وتذكر له ما حصل معك من مشاكل في النوم، وأنا على ثقة بأنه إما أن يرجع الريمانون أو يعطيك شيئا آخر، أو يطمئنك وينصحك.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من الاكتئاب والوسواس منذ ثلاث سنوات، بدأ معي بعد ولادة طفلي، وازداد بعد طلاقي، ثم بعد الطلاق بسنة راجعت طبيبا، فوصف لي باروكسات 10، أفادني كثيرا، لكنه زاد من وزني جدا، وبعد سبعة أشهر من الاستعمال توقفت عنه، علماً أني تحسنت بدرجة 100٪ وعدت طبيعية.

بعد ترك الدواء بسنة عادت لي الأعراض ولكن أخف، مثل: الخوف من الموت، الخوف من صلاة الفجر لدرجة لا أصلي بخشوع، القولون، العصبية المستمرة، حيث لا أحتمل صوتاً ولا مزاحا ولا بكاء طفلي، وأية كلمة تؤثر بي وتبكيني، وكل ذلك ينعكس سلبيا على نفسيتي، ويبدأ الوسواس وعدم السعادة.

أكون سعيدة طول اليوم إلا وقت الفجر أكره كل شيء، وأشعر بالموت، ورجفة وجفاف الريق، لكن لو واصلت لوقت الفجر في مكالمة هاتفية أكون طبيعية.

أرجوكم لا أريد أدوية تزيد من وزني، أنا أقتنع جداً بالكلام والأفكار الجديدة وأقنع نفسي، آسفة على الإطالة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ MAA حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نعم هناك أدوية تزيد الوزن، ولكن في المقام الآخر هناك أدوية لا تزيد الوزن، وتساعد في علاج الاكتئاب والوسواس معاً، وبالذات علاج الفلوكستين هو علاج فعال للاكتئاب النفسي والوسواس القهري ولا يزيد الوزن، بل بالعكس بعض الناس ينقص وزنهم عند تناوله، ويجب تناوله بعد الغداء يومياً 20 مليجرام كبسولة جرعة 20 مليجراما، وسوف يبدأ مفعوله بعد أسبوعين، وتحتاجين إلى 6 أسابيع إلى شهرين حتى تشعرين بالتحسن الواضح من الدواء، وبعد ذلك يجب الاستمرار عليه لفترة لا تقل عن 6 أشهر، ويمكن التوقف عنه بدون تدرج، هذا هو العلاج البديل.

أما العلاج الثاني فهو علاج نفسي -يا أختي الكريمة-، علاج سلوكي معرفي من خلال معالج نفسي متمرس لهذا النوع من أنواع العلاج، تحتاجين إلى عدة جلسات، الجلسة عادة أسبوعية تتراوح بين 40 دقيقة 50 دقيقة إلى ساعة يعطيك فيها المعالج واجبات منزلية لتطبيقها لأسبوع قبل الجلسة، ومن ثم مراجعة ما حصل معك، يجب دائماً أن تلتزمي بالجلسات، وأن تواصلي فيها بعدد الجلسات المقررة لأنه لا بد من إكمال الجلسات حتى يحصل التحسن المنتظر، والشيء الآخر أيضاً عليك ممارسة الرياضة إذا كنت لا تستطيعين المشي لظروف خاصة، يمكن ممارسة بعض التمارين الرياضية في البيت يومياً لمدة نصف ساعة، وأيضاً المواظبة على الصلاة وقراءة القرآن والذكر كل هذه تؤدي إلى السكينة والطمأنينة وراحة البال.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

أولا أحب أن أشكركم على هذا الموقع الرائع، وما تقدمونه للمسلمين وللناس أجمعين.

أعاني من مرض الوسواس القهري في العقيدة، ذهبت إلى طبيب ألماني ووصف لدي دواء بروزاك 20mg نصف حبة لمدة أسبوع، ومن ثم حبة يوميا لمدة شهر تقريبا، ثم لدي مراجعة مجددا، لقد كنت سعيدا بدواء بروزاك الذي نصحتموني به في موقعكم، ولكني اليوم قرأت في أحد المنتديات بأن لدواء بروزاك أعراضا جانبية خطيرة إذا كان أحد أقربائي يعاني من الذهان، وأنا بالفعل والدي وجدي وأعمامي أغلبهم يعاني الذهان، وقالوا في المنتدى بأن التحذير موجود على الروشيتة المصاحبة للدواء أيضا فما صحة هذا الأمر؟ وهل أتوقف عن تناول البروزاك؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هذه المعلومات التي ذكرتها جديدة علي، لم أسمع بأن البروزاك لا يجب استعماله إذا كان هناك تاريخ مرضي للذهان، بل بالعكس -يا أخي الكريم- أنا شخصياً استعملت البروزاك لمرضى كثيرين يعانون هم من الذهان ولهم أعراض اكتئاب نفسي أو وسواس قهري، وقد أحضرت لهم وهم يعانون من مرض الذهان وليس تاريخ مرضي، ولم يحصل أي شيء، بل أحياناً هناك أعراض سلبية لمرضى الذهان تشبه أعراض الاكتئاب، فبعض الناس يصفون البروزاك لهذا الشيء.

أما بخصوص الأعراض الجانبية الخطيرة: فطبعاً لا يخلو دواءً من الأعراض الجانبية، والبروزاك مثله مثل كل الأدوية له أعراض جانبية، بعض الدراسات ربطت بين البروزاك وظهور ميول انتحارية في الأسبوعين الأولين من العلاج، وحذرت من هذا، وبعض الناس يقولون أن هذه الميول ليس لها علاقة بالبروزاك، ولكن ليس لها علاقة بالاكتئاب نفسه، عندما يأخذ الشخص العلاج ويكون مكتئباً فالعلاج ينشطه، وبالذات تزيد الميول الانتحارية، على أي حال هذا موضوع فيه اختلاف شديد ولكن لا يمنع استعمال الدواء.

الشيء المهم -يا أخي الكريم- طالما صرف لك هذا الدواء من قبل طبيب وبالذات في بلد أوربي مثل ألمانيا هم عندهم ضوابط شديدة جداً، ولو كان هناك أي دراسات الآن حول البروزاك تثبت خطورته فإما يتم التنبيه على المريض أو حتى أحياناً يسحب من الدولة بحالها كما حصل لأدوية نفسية كثيرة.

يا أخي الكريم: هناك الآن ضوابط صارمة للأدوية وهناك متابعة مستمرة من خلال أبحاث لما يستجد لهذه الأدوية، فيجب أن لا تلتفت إلى كل ما يكتب في المنتديات، وقد لا يكون دقيقا 100% ، أو يستند إلى دراسة واحدة، يجب دائماً عند القطع أن يكون هناك عدت دراسات أجريت حول الوضع حتى نقرر أن هذا حقيقة علمية أم لا، أما التحذيرات فشركات الأدوية الآن تحذر من كثير من الأعراض الجانبية للأدوية وهذا يكون بمثابة إخلاء طرف إذا حصل للمريض أي شيء، وإذا فتحت أي ورقة أو بروشر للدواء فإنك قد تجد تحذيرات كثيرة من الأعراض الجانبية، ولكن الأطباء يعرفون ما هي الأعراض الجانبية الخطيرة والمنتشرة، ويعرفون كيف يتعاملون معها، وكيف ينصحون المريض، إذاً عليك التواصل مع طبيبك -يا أخي الكريم- ولا تلتفت لهذه الأشياء.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم..

هل دواء زيبركسا يمكن أن يستخدم كمثبت للمزاج لعلاج الاضطراب الوجداني ثنائي القطب؟ وهل يفيد في علاج الاكتئاب ثنائي القطب؟ وهل يفيد في تدعيم مفعول مضادات الاكتئاب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الزيبركسا أو الـ (أولانزبين) هو من مضادات الذهان غير التقليدية، وقد اعترفت به هيئة الأغذية والأدوية الأمريكية كمثبت للمزاج، ويمكن استعماله في الاضطراب الوجداني ثنائي القطبية، ولكن لم يُعترف به كعلاج مباشر للاكتئاب، هو يُستعمل كمثبت للمزاج في الاضطراب الوجداني ثنائي القطبية، ولكن ليس كعلاج فردي لعلاج الاكتئاب.

الشيء الآخر: أظنُّ أن الـ (كواتبين) أو الـ (سوركويل) هو الدواء الذي تمَّ الاعتراف به كمثبت للمزاج وكعلاج فردي لعلاج الاكتئاب في الاضطراب الوجداني ثنائي القطبية.

هناك جدل كبير -أخي الكريم- في استعمال مضادات الاكتئاب في الاضطراب الوجداني ثنائي القطبية، وكثير من الأطباء النفسيين يقولون بعدم استعمالها، لأنها قد تُقلب نوبة الاكتئاب إلى نوبة هوس، والأصل في علاج الاضطراب الوجداني ثنائي القطبية - سواء كانت النوبة اكتئاب أو هوس - هي مثبتات المزاج، ولكن بعض الأطباء يقولون: يجب إعطاء مضادات اكتئاب بعينها مثل الـ (فلوكستين) في نوبة الاكتئاب ثنائي القطبية، ولكن المراقبة بحرص، والتوقف عنها بمجرد تحسُّن حالة الاكتئاب النفسي.

هذا ما أريد قوله في علاج الاكتئاب والاضطرابات الوجدانية ثنائية القطبية.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

جزاكم الله جنة الفردوس الأعلى.

أنا أستخدم علاج السيبرالكس، وأود أن أعرف هل يتعارض مع التبرع بالدم؟ أي هل سيؤثر بطريقة أو أخرى على التبرع بالدم؟

ولكم جزيل الشكر والتقدير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ الهيملي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

التبرع بالدم يتم في بنوك الدم التي تقوم بعمل تحليل للشخص المتبرع قبل الشروع في التبرع، والمهم سلامة المتبرع من أمراض الفيروسات، والأورام، والالتهابات وقت التبرع، وسيبرالكس من الأدوية التي تحسن الحالة المزاجية، وتعالج العديد من الأمراض النفسية مثل: الاكتئاب، والقلق، والهلع، ولا يمنع تناول دواء سيبرالكس من التبرع؛ لأن كمية الدواء في الدم قليلة ولا تؤثر على الشخص متلقي الدم في شيء.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

شكرا لكم على جهودهم في هذا الموقع الرائع.

أنا شاب عمري 32 سنة، عانيت منذ سنتين من اكتئاب لمدة 4 أشهر، يرافقه خوف ووساوس ورهاب، وأعتقد ان الاكتئاب هو أصل المشكلة، بعدها قررت اللجوء للأدوية دون الذهاب للطبيب، فأخذت سيروكسات حبة واحدة 20 ملم، وريميرون نصف حبة 30، وكل يوم آخذ سيروكسات 20 وريميرون 15، وبعد حوالي 3 أشهر تحسنت حالتي، وعدت لطبيعتي، وما زلت ملتزماً بهذه الجرعة منذ سنتين، ولكن عندي بعض الاستفسارات.

بعد استقرار الحالة لمدة خمسة أشهر حدثت لي انتكاسة لمدة 3 أسابيع، رغم التزامي بالأدوية تماماً، وبعدها عدت لطبيعتي، وبعد سنتين من الاستمرار بهذه الجرعة دون انقطاع، حدثت لي انتكاسة أيضا، فما سر هذه الانتكاسات مع عدم انقطاعي عن الأدوية؟

تلك الانتكاسات أخف حدة من الاكتئاب الأول، وخلال هذه الانتكاسات كانت تتأرجح نفسيتي بين الاكتئاب وملامسة الحالة الطبيعية، ثم اكتئاب ثم اكتئاب أقل، ثم حالة متوسطة أو أحسن، إلى أن تنتهي الانتكاسة وأعود لوضعي الطبيعي.

فما سببها؟ وهل يمكن أن تكون الأدوية لم تعد تؤثر إيجابيا؟

أفيدوني مع الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ باسل حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

لا يمكن أخذ الأدوية النفسية وبالذات مضادات الاكتئاب من دون استشارة طبية، ومن دون إشراف طبي؛ لأن الطبيب النفسي هو أدرى بالجرعة، وأدرى بالدواء في المقام الأول، وهو أدرى متى يزيد العلاج ومتى يوقفه، هذا من ناحية.

من ناحية أخرى، موضوع الوسواس والرهاب والاكتئاب هذه أمراض متشابكة، أحياناً الوسواس قد يكون عرضا من أعراض الاكتئاب، وأحياناً الوسواس القهري قد يؤدي إلى الاكتئاب، وأحياناً القلق قد يكون عرضا من أعراض الاكتئاب، وهذا كله يصل إليه الطبيب بعد فحص دقيق وأخذ تاريخ مرضي مفصل، وفحص الحالة العقلية، ولا يمكنك بحال من الأحوال أن تجزم بأيهما كان السبب وأيهما الأهم، بالرغم أن العلاج واحد وهذا ما جعلك تستفيد منه.

أما بخصوص الانتكاسات -يا أخي الكريم- وبالرغم من الاستمرار في تعاطي الدواء، فهذا يرجعنا لما ذكرته بمنشأ المرض ذاته وطبيعته، هل هناك مشكلة ما، أحياناً مع تعاطي الشخص الأدوية تحصل أحداث في حياته أو ضغوطات نفسية وتسبب له الانتكاسة، وأحياناً تحدث انتكاسات بدون سبب معروف -يا أخي الكريم-، ولذلك كما ذكرت يجب أو من المهم جداً أن يكون هذا العلاج تحت إشراف طبي؛ فالطبيب يعرف الأشياء التي تؤدي إلى انتكاسة، يعرف متى يزيد الجرعة -كما ذكرت-، يعرف متى يقللها، لا أستطيع أن أقول إن الأدوية فقدت إنجابيتها؛ لأن هذه الأدوية لا تؤدي إلى التحمل ولا تفقد مفعولها بمرور الوقت، المشكلة في المرض، أو فيما يحصل معك من أحداث حياتية، فنصيحتي لك -يا أخي الكريم- بالتواصل والمتابعة مع طبيب نفسي، ولا يمكنك أن تستمر في هذا العلاج لهذه الفترة الطويلة بدون إشراف طبي.

وفقك الله، وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

أنا فتاة وبعمر 29 سنة، أعمل مساعدة معلمة في معهد إسلامي، أشعر بعدم الرغبة بالكلام أو التفاعل مع أي شخص، وأشعر أن النفاق يملأ كل شيء.

كما أشعر بحزن دائم، فلا أهتم بأكلي جيداً، حتى الأطفال الصغار لم يعد لي القدرة على التفاعل معهم، أو فتح حوارات للحديث معهم، رغم أنهم يظهرون لي الرغبة بذلك.

هل أنا مريضة نفسياً وأحتاج للعلاج؟

علماً بأني على هذه الحال منذ عدة أشهر بعد ظروف معينة مررت بها، حيث انتقلت للإقامة في بلد جديد، فما تشخيصكم لحالتي؟

أفيدوني مع الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ منى حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

لا شك أنكِ تعانين، وتعانين من أعراض اكتئاب نفسي واضح، وقد يكون السبب هذه الظروف التي مررت بها ولم تفصحي عنها، أو قد يكون السبب أيضًا انتقالك إلى دولة أخرى، وعملك في مكانٍ آخر، فهذا أيضًا يُسبب ضغوطًا على الشخص، فواضح أنك تعانين -يا أختي الكريمة- وتحتاجين إلى مقابلة طبيب نفسي، لأنه في المقام الأول يجب أن تُبوحي بما داخلك، لأن هذا قد يكون مفيدًا جدًّا من الناحية التشخيصية، ومن الناحية العلاجية في آنٍ واحد، وبعدها يمكن للطبيب أن يصل إلى التشخيص المناسب، أو يصل إلى المشكلة، ومن ثم يُرشدك إلى كيفية التعامل معها، إمَّا بإعطائك أدوية، أو بإعطائك إرشادات ونصائح نفسية.

عليك إذًا مقابلة طبيب نفسي -أختي الكريمة- والتحدُّث معه بصراحة والبوح بكل ما يدور بخاطرك، لأن هذا سيساعدك في القضاء على المعاناة التي تعانين منها والمشكلة التي تعيشينها.

وفقك الله، وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم..

عمري 35 سنة، أعاني من حالة نفسية اكتئاب وقلق وتوتر ورهاب اجتماعي وانطواء وعزلة وانعدام الثقة بالنفس وضعف شخصيتي، وأقل توتر وقلق يصيبني تظهر عندي رعشة بكل جسمي.

راجعت دكتور أمراض نفسية مرة، وشخص حالتي اكتئاب عصابي، ووصف لي دواء فلوكستين، لكن أثناء الاستعمال حالتي ازدادت سوءا، وأثناء البحث في موقعكم رأيت أحد الإخوان طرح نفس مشكلتي، ووصفتم له دواء الباروكستين، استعملته لمدة ستة أشهر، وتحسنت حالتي، لكن منذ أن تركته رجعت نفس الأعراض، فهل يمكن أن تصفوا لي دواء يساعدني على التخلص من هذه الأعراض؟

وشكرا لكم على هذا الموقع.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ housham housham housham حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فرجوع الأعراض مرة أخرى بعد التوقف من الدواء قد لا تكون مشكلة الدواء، ولكن قد تكون مشكلة المرض نفسه، فبعض هذه الأمراض النفسية تتخذ منحى طويل المدى، أي تستمر الأعراض لفترة من الوقت، ولذلك يجب أن يستمر في تناول الدواء لفترة طويلة أحيانًا، يعني أكثر من ستة أشهر، وقد يمتدّ إلى سنة أو عدة سنوات. هذا من ناحية.

من ناحية أخرى: هناك بعض الأعراض لا تُعالج بالأدوية، مثل انعدم الثقة بالنفس، والعزلة الاجتماعية، إذا كانت الأعراض سمة من سمات الشخصية فإنها لا تُعالج بالأدوية، ويجب علاجها نفسيًا.

والشيء الآخر أيضًا: علاج الاكتئاب والرهاب الاجتماعي قد يكون من المفيد مع تناول الأدوية مصاحبته بعلاج نفسي سلوكي معرفي، إذ أثبتت معظم الدراسات –أخي الكريم– أن الجمع بين العلاج السلوكي المعرفي والسلوك والعلاج الدوائي أفضل من العلاج الدوائي لوحده، وإضافة مكوّنًا علاجيًا سلوكيًا معرفيًا يؤدي إلى ألَّا يتعاطى الشخص جرعة كبيرة من الأدوية، كما أنه يؤدي أيضًا إلى عدم حدوث الأعراض مرة أخرى بعد التوقف من الدواء.

لذلك طالما استفدتَّ وتحسَّنت على الزيروكسات –أخي الكريم– الرجاء أن تستمر فيه لفترة من الوقت، مع إضافة مكوّن العلاج السلوكي المعرفي، مع تناول الزيروكسات، ثم بعد ذلك – بعد أخذ جلسات سلوكية بواسطة معالج نفسي متمكِّن ومتمرِّس في هذا النوع من العلاجات – يمكن أن تُوقف الزيروكسات.

ويجب أن يكون كل هذا تحت إشراف طبيب نفسي –أخي الكريم– فأنا لا أنصحك بأن تأخذ الأدوية بنفسك من قراءة الاستشارات على هذا الموقع أو من غيره عامَّةً، أو عن طريق صديق، لأن كل شخص مشكلته مختلفة، فالطبيب النفسي هو الأقدر –بإذن الله– بعد الكشف عليك على تحديد الدواء المناسب لك، وعلى تحديد الجرعة، وعلى تحديد متى تتوقف من الدواء، لذلك –أخي الكريم– أنصحك بالذهاب إلى طبيب نفسي، والمواصلة معه باستمرار.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من الرهاب الاجتماعي والاكتئاب مدة 15 سنة، والآن أتناول (سبرلكس 10) مرة واحدة في اليوم، (وإندرال 40) مرة واحدة في اليوم (وبريستيك 50) مرة واحدة في الْيوم، وأريد أن أتناول معها حشيشة القلب 500 mg مرة واحدة في الْيوم، فهل يوجد تعارض؟ وإذا لم يوجد فهل يمكن تناولها على المدى البعيد لأنني لا أجد أي تحسن مع حشيشة القلب؟

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ راكان حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

العلاج الذي تتعاطاه الآن سواء كان السبرالكس، أو البرستيج، أو الاندرال هو علاج فعال جداً للرهاب الاجتماعي وللاكتئاب معاً، وثبت في الكثير من المواقف أنه يعالج هذه الأشياء، وطبعاً هذه أدوية حديثة آثارها الجانبية قليلة، تم إدخالها إلى الاستعمال بعد عدة تجارب دقيقة وصعبة، ولذلك أنصحك بالمواصلة عليها.

أما بخصوص حشيشة القلب أو ما يعرف بعشبة القديس جون فهي دواء عشبي ويقال: إنها مفيدة للاكتئاب والقلق البسيط، ولا تعالج القلق والاكتئاب الشديد، وطالما تستخدم أنت أدوية فأنا أعتقد أنها مرحلة متطورة على استعمال دواء الأعشاب، دواء الأعشاب عادة يجب أن يبدأ به الشخص وإذا تحسن عليه يواصل، وإذا لم يتحسن يذهب إلى الأدوية التقليدية أو الأدوية الحديثة.

فطالما أنت الآن على الأدوية الحديثة أرى أن تستمر على هذه الأدوية، فالأعشاب طبعاً غير مجربة تجريبا علمياً كالأدوية وإن كانت آثارها الجانبية قليلة، وطبعاً يمكن الاستمرار عليها لفترة من الوقت، ولكن نصيحتي لك -يا أخي الكريم- بالاستمرار في الدواء الذي أنت عليه، ومراجعة الطبيب بالاستمرار، ويمكنك إضافة مكون نفسي، علاج نفسي، فالعلاج السلوكي المعرفي مع العلاج الدوائي قد يؤدي نتائج أفضل من الأعشاب.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

قمت سابقا بوصف حالتي لك بأنني أعاني من الوسواس القهري منذ عامين حتى أصبح مصحوبا باكتئاب، ولم أذهب إلي طبيب، ولكن بعد استشارتي لك ذهبت لطبيب، وقام بإعطائي دواء سرفال 50 mg كبسولة واحدة في صباح، فهل الدواء علاج مناسب؟ وما أعراضه؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ Mohamed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

سيرفال واسمه العلمي سيرترالين هو من فصيلة الأس أس أر أيز، وهو علاج فعال للوسواس القهري وللاكتئاب وللقلق النفسي، فحسناً فعلت -يا أخي الكريم- بذهابك إلى طبيب نفسي، وهذا علاج مناسب جداً لحالتك، وآثاره الجانبية ليست كثيرة، ولكن أهمها أنه قد يسبب الألم في المعدة أو غثيانا في الأسبوعين الأولين، ولذلك دائماً نوصي بأن تؤخذ نصف الجرعة في الأول لمدة أسبوع، ويكون دائماً بعد الأكل وليس على معدة فارغة.

وأيضاً قد يسبب بعض النعاس؛ فلذلك أيضاً ننصح بأخذه ليلاً بعد الأكل ليلاً، والشيء الآخر طبعاً بعد متابعة الطبيب بإذن الله، والمواصلة عليها دائماً، وعند التوقف منه يجب أن يكون التوقف بالتدرج؛ لأن بعض الأحيان عند بعض المرضى يصابون بأعراض انسحابية عند التوقف الفجائي منه، هذا كل ما أريد أن أقوله عن هذا الدواء، هو دواء فعال، عليك باتباع نصائح الطبيب الذي تتابع معه والمتابعة المستمرة.

وفقك الله وسدد خطاك.