OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
أخي الكريم: أنا رجل متزوج منذ خمس سنوات، وكنت أمارس العادة السرية بشراهة خمس مرات أحيانا في اليوم، وبعد الزواج كنت أمارسها أسبوعيا مرات، والآن أشعر بالندم الشديد، والحمد لله تبت إلى الله عز وجل، ولي فترة تقارب الشهرين، ولكن للأسف أشعر بألم شديد في الخصية اليسرى، وحرقة في رأس القضيب من داخله، وحرقة في البول، وكذلك قطرات بعد البول.

أخي الحبيب: علما أني بعيد هذه الأيام عن زوجتي، أرجو الرد سريعا ما الحل؟ وخاصة أني أشعر بالحياء الشديد من الذهاب لدكتور، وكشف حالتي، وسؤاله -فأرجوكم الرد سريعا، ولكم جزيل الشكر والتقدير-، وهل سيؤثر عليّ مع زوجتي؟

علما أني أحيانا أعاني من القذف السريع وضعف الانتصاب؟

أرجوكم العلاج والدعاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
أخي الكريم: أبو أكرم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فهناك أسباب متعددة لآلام الخصية، أكثر سبب هو:

1- التهاب البربخ، والأسباب الأخرى هي:

2- التهابات الخصية.

3- والتهاب البروستاتا.

وقد نحتاج إلى تحليل لسائل البروستاتا لاستبعاد التهاب البروستاتا، وحسب النتيجة يكون العلاج من خلال المضادات الحيوية المناسبة.

4- احتقان البروستاتا، والذي يؤدي إلى ألم في الخصية، والنسبة تكون أعلى في الخصية اليمنى، ولكن أيضا يمكن التأثير على الخصية اليسرى.

وعلاج ذلك يكون من خلال الحرص على الانتظام في العلاقة الجنسية، والحرص على حدوث الإشباع الجنسي، وكذلك تجنب الجلوس لفترات طويلة، والحرص على القيام كل ساعتين، والمشي في محيط الغرفة لمدة دقيقتين، والحرص على ممارسة الرياضة بشكل منتظم.

5- وجود التهاب في قناة مجرى البول، أو وجود حصوات صغيرة في مجرى البول قد يسبب هذا الألم، ويتم تشخيص ذلك من خلال عمل أشعة تليفزيونية على البطن والحوض، مع تحليل بول آخر، وحسب النتيجة يكون العلاج من خلال العرض على طبيب المسالك البولية.

فإن كان هناك قطرات دم في البول أو مع البول فإن هذا يرجح أن يكون السبب حصوة في مجرى البول، والتي يمكن أن تسبب ألما منتشرا إلى الخصية وإلى رأس القضيب.

أرى أن تراجع طبيبا مختصا في المجاري البولية، فلا حياء في الطب، وهذا عمله اليومي، أي أنه عندما يفحصك يكون قد فحص قبلك الآلاف، ولن ينظر إليك نظرة مختلفة عن غيرك، فأنت بالنسبة له مريض، وهو يفحص هذه الأماكن كل يوم بطبيعة عمله، وهو أولا وآخرا مؤتمن على أسرار مهنته.

وكذلك سيساعدك على موضوع القذف السريع، وضعف الانتصاب.

أسأل الله لك الشفاء، والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

ما هي أفضل المراهم المناسبة لسرعة القذف، وأين الموقع الأمثل لوضعها؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد

في حال اللجوء إلى المراهم الموضعية لعلاج سرعة القذف فتكون المراهم التي تحتوي على مخدر موضعي لتقليل الإثارة والإحساس، وبالتالي تقليل المتعة قليلاً بالنسبة للزوج، مع احتمال امتصاص المهبل للدهان في بعض الحالات، مما يؤثر سلباً على إحساس الزوجة ومثال ذلك:
-lignocaine cream

يكون من الأفضل وضع الكريم على الرأس، وجزء صغير من العضو بعد الرأس، ويكون ذلك قبل الجماع بنصف ساعة ثم يترك لمدة 20 دقيقة، ثم يتم غسل العضو قبل الجماع بـ10 دقائق.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم..

قرأت في كتاب موسوعة (عالم المرأة لعايدة الرواجبة) ص 236 أن الانغماس في العادة السرية يسبب احتقاناً بغدة البروستاتا والمجمعات المنوية التي ترسل بدورها إشارات تنبيه للمركز القطني الذي يُصبح من كثرة ما تسلم من إشارات في حالة تأهب دائم، فإذا هم الفرد بإنجاز العملية الجنسية يكون أقل احتكاكا للعضو، ولو من الملابس حين خلعها كافياً لأن يرسل الإشارات الآمرة لمركز الإنزال العصبي والتفريغ.

ويشكو الفرد من سرعة القذف بمجرد الملامسة، بل بمجرد الإثارة الجنسية، وهذا يثير الخوف من العملية الجنسية الطبيعية.

1 فما هو الاحتقان؟

2 وهل العلة هنا في الاحتقان أو في المركز القطني؟

3 وهل سرعة القذف عند الإسراف في العادة السرية يدل على سرعة القذف؟ وهل يزول أم لا؟

4 ما الفرق بين سرعة القذف الطبيعي وسرعة القذف الناجم عن ممارسة العادة السرية؟

نشكركم كثيرا على ما تقدمون من علم نافع، وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

الاحتقان هو امتلاء منطقة محددة بالدم لفترة دون تفريغ لهذا الامتلاء، وهذا ما يحدث في الإثارة الجنسية المتكررة والمستمرة عند إطلاق البصر أو الاختلاط، حيث يحدث تدفق للدماء كثيراً في منطقة الحوض والبروستاتا، ولا يحدث الاحتقان حال حدث إشباع جنسي كامل مثل ما يحدث مع الجماع والقذف بداخل المهبل، وهو ما لا يحدث مع العادة السرية التي تسبب إشباعاً جنسياً غير كامل، وبالتالي عدم الزوال الكلي للاحتقان، وبالتالي تبدأ الأعراض من ألم أسفل الظهر، وأسفل البطن والخصية اليمنى في الغالب مع تأثير على التبول.

وبالتالي تكون العلة في الاحتقان، ومع زواله تعود الأمور لطبيعتها وسرعة القذف ليس فقط نتيجة الاحتقان، ولكنها نتيجة أسباب متعددة ومعقدة ولا يمكن تحديد السبب بصورة دقيقة.

ولكن ليس شرطاً أن يُصاب الشخص بسرعة القذف بعد الزواج نتيجة إحساسه بها أثناء العادة السرية، ولكن التوقف عن العادة السرية وتقليل الاحتقان بالطبع يقلل من احتمال الإصابة بعد الزواج.

سرعة القذف تعتبر نوعان:

نوع أولي وهو ما يُصاب به الشخص منذ أول يوم في الزواج، وفي معظم مرات الجماع، وتكون نتيجة أسباب عصبية وأسباب وراثية وتحتاج لعلاج لفترات مطولة.

والنوع الثانوي وهو يحدث للشخص في فترة محددة في الزواج بعد فترات طويلة من القذف الطبيعي، وتحتاج لعلاج لفترة قصيرة وتعود الأمور لطبيعتها، هذا فيما يتعلق بسرعة القذف.

أما فيما يتعلق بالعادة السرية وعلاقتها بسرعة القذف، فهي قد تزيد من أعراضه ولكن بشكل نفسي أكثر منه عضوي، ويقل هذا التأثير مع التوقف عنها، ولكن من الممكن عدم تغير سرعة القذف خاصة إذا كانت من النوع الأولي والمسئول عنه أسباب أخرى مثل الوراثة أو العصبية.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

يحدث الجماع بصورة طبيعية، ولكن منذ فترة بدأت لا أشعر باللذة عند نزول المني، مع أنه ينزل بتدفق، فما السبب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ أبو الزهراء حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

المتحكم الرئيسي في الشعور باللذة عند القذف هو المخ، وبالتالي فإن معظم الحالات التي تشتكي من عدم الشعور باللذة عند القذف تكون نتيجة أمور نفسية، منها التعرض لضغوط نفسية أو ما شابه في الفترة السابقة، أو القلق والتوتر من أمرٍ ما، فينعكس هذا على الشعور بالقذف.

وفي الغالب تكون هذه فترة مؤقتة، وتعود الأمور لطبيعتها، خاصةً مع محاولة التغيير في نمط العلاقة الزوجية، ومحاولة زيادة معدلات الإثارة الجنسية قدر المستطاع في محاولة لتحسين إحساس القذف.

أيضاً من الممكن استبعاد وجود حرقان أو ألم في القضيب قبل وأثناء الجماع، مما قد يسبب هذا الأمر.

لذلك أرى الانتظار فترة، ومع الوقت ستتحسن الأمور بإذن الله وتعود لطبيعتها، خاصةً وأن الأمر في الغالب نفسي كما أوضحنا.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

عند الاستثارة لا أقذف المني، بل يسيل المني سيلاناً، فهل يؤثر هذا على الإنجاب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو عبد الرحمن حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الذي يتحكم في مسألة القذف عوامل عدة، يكون من أهمها التفكير وتحكم المخ في هذا الأمر، والذي يتوقف على مقدار وحجم الإثارة الجنسية؛ لذا فمع الإثارة العالية مثل ما يحدث في الزواج وعند الجماع أعتقد أن الأمر سيتحسن كثيراً فيما يتعلق بالقذف، كما يجب التأكد من عدم وجود التهابات في البروستاتا؛ حيث قد تسبب هذه الالتهابات هذه المشكلة.

وأما مسألة تأثير ذلك على الإنجاب فنقول في البداية أن المتحكم في مسألة الإنجاب هو سلامة السائل المنوي من حيث عدد وحركة وأشكال الحيوانات المنوية، وهو ما يتضح من خلال عمل تحليل سائل منوي.

وأما عن القذف بهذه الطريقة فطالما حدث قذف للسائل المنوي داخل المهبل ولم يخرج هذا السائل بعد القذف خارج المهبل فبالتالي حدث تجمع للسائل حول عنق الرحم، وبالتالي لا تكون هناك مشكلة فيما يتعلق بالإنجاب بإذن الله، ويبقي أن يكون السائل المنوي بمقاييس طبيعية لحدوث الحمل -بفضل الله-.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

مشكلتي هي القذف عند الخوف من المواقف، وهذه المشكلة لدي منذ الصغر، وغالباً كانت تحدث لي في لجنة الامتحانات، بسبب الشعور أن الوقت غير كاف للإجابة، أو عند وجود سؤال صعب.

وكان يحدث لي رعشة مثل القذف تماماً، ولكني حينها كنت لا أفهم معناها، وأيضاً بعد البلوغ كانت تحدث لي، ولكن بوجود السائل المنوي، وقد حدثت لي قريباً عندما كنت مسافراً وتأخرت عن الطائرة لحظات، وانتابني شعور أني لن ألحق بالطائرة، فحدث أيضاً قذف.

علماً بأني كنت متفوقاً في الدراسة ولله الحمد، وأنا حالياً متفوق في وظيفتي، ومقبل على الزواج إن شاء الله، وكلما أتذكر هذا الموضوع أقلق وأقوم بتأجيل الزواج، فما هي نصيحتكم؟!
وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته. وبعد:

فإن هذه الظاهرة التي حدثت لك، وهي ظاهرة القذف عند الخوف من مواقف معينة كالامتحانات مثلاً، هي ظاهرة نفسية معروفة، وإن كان الناس لا يتحدثون عنها كثيراً بداعي الخجل والحياء.

والسبب فيها أن القلق له مكونات كثيرة، فهنالك المكون النفسي وهنالك المكون العصبي وهنالك المكون الفسيولوجي وهنالك المكون الاجتماعي.
ووجد أن بعض الناس في مثل هذه المواقف تحصل إثارة شديدة للجهاز العصبي قد تنتهي بالقذف، والبعض قد ينتهي بالتبول، وهكذا.

ويلاحظ أنها تحدث راحة واسترخاء بعد أن يحدث القذف أو التبول مثلاً، واعتبرها علماء الفسيولوجي النفسية أنها نوع من التعويض التلقائي الذي يقوم به الجسم من أجل التواؤم مع الموقف.

إذن الظاهرة معروفة وهي ليست ظاهرة خطيرة، وغالباً ما تنتهي وتختفي باستمرار الأيام والتقدم في العمر، هي دائماً تحدث لصغار السن، وتحدث حول فترة البلوغ أو بعد البلوغ بصورة واضحة ومكثفة. وأرجو ألا تنزعج لها، وأرجو أن يكون هذا التفسير تفسيراً مقنعاً.

إذا كان الأمر يسبب لك إزعاجاً كثيراً، فأنصحك بتناول عقار يعرف تجارياً باسم (لسترال Lustral)، ويسمى علمياً باسم (سيرترالين Sertraline)، هذا الدواء مفيد في القضاء على هذه الظاهرة؛ لأنه في الأصل يعالج القلق والتوتر الداخلي، وإن شاء الله لن يحدث لك هذا القذف في هذه المواقف مرة أخرى.

تناول اللسترال بجرعة خمسين مليجرام يومياً لمدة أربعة أشهر، ثم بعد ذلك تناول الدواء بمعدل حبة واحدة كل يومين لمدة ستة أشهر، ثم توقف عن تناول الدواء.

ولا يوجد مطلقاً ما يدعوك لتأجيل الزواج، هذا أمر عرضي وهو فسيولوجي، ولا علاقة له بالذكورة أو الخصوبة أو الزواج، فأرجو أن تُقدم على الزواج، ولا تتردد أبداً، ويجب ألا يُشكل لك هذا الأمر هاجساً أو إزعاجاً، بل إن الزواج يشكل واحدا من أهم أنواع العلاج لهذا الأمر؛ إذ أنه يلعب دورا كبيراً في امتصاص الطاقة، والذي من شأنه المشاركة الفعالة في القضاء على هذه الظاهرة.
وجد أيضاً أن ممارسة الرياضة أيّاً كان نوعها – خاصة رياضة المشي أو الجري – تؤدي إلى امتصاص مثل هذه الطاقات النفسية السلبية، فأرجو أن تكون حريصاً أيضاً على ممارسة الرياضة.
وممارسة تمارين الاسترخاء من الأمور المطلوبة والجيدة في علاج هذا النوع من القلق، وتوجد كتيبات وأشرطة وسيديهات في المكتبات توضح كيفية القيام بمثل هذه التمارين، فيمكنك الحصول على أحد هذه الوسائل وتطبيق تمارين الاسترخاء.
وإذا تيسر لك الذهاب إلى أخصائي نفسي – وليس طبيباً نفسياً – يمكن أن يدربك على هذه التمارين، وأنا أعرف في مستشفى الطب النفسي بالبحرين يوجد الكثير من الإخوة الأطباء والمختصين النفسيين الذين يمكن أن يساعدوك في هذا الأمر، ونشكرك كثيراً على تواصلك وثقتك فيما يقدمه إسلام ويب.
وبالله التوفيق.
السؤال:
أنا شاب متزوج منذ ثلاث سنوات، أعاني من مشكلة سرعة القذف، وقد ذهبت للصيدلية ووصف لي (Cipram) قبل الجماع بنصف ساعة وليس يومياً، بل عندما أريد الجماع، فهل له أعراض أو تأثيرات؟!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ميمو حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن سرعة القذف من أكثر المشاكل الجنسية شيوعاً بين الرجال، ونحاول في البداية معرفة أسباب سرعة القذف ومحاولة علاج هذه الأسباب، ومثال ذلك نقص الناقل العصبي المعروف بالسيروتونين، والذي يؤدي إلى سرعة القذف وتهدف معظم أدوية سرعة القذف إلى رفع معدل هذه المادة، وكذلك تباعد فترات الجماع حيث كلما بعدت المسافة الزمنية بين الجماع تزيد احتمالية سرعة القذف.

ويمكن أن يكون سبب ذلك هو حدوث التهابات في البروستاتا أو قناة مجرى البول؛ مما يؤدي إلى سرعة القذف، ويكون تشخيصها من خلال الأعراض كحرقان أثناء البول أو في نهاية البول، مع ألم بسيط في الخصية أو في منطقة العانة أو أسفل الظهر، ويؤكد التشخيص عمل تحليل ومزرعة للبول أو لسائل البروستاتا.

وتتسبب الحالة البدنية من حيث وجود تعب أو إرهاق أو إجهاد في ذلك؛ مما يؤثر على الانتصاب وسرعة القذف، فقد يضطر الشخص إلى تكرار الجماع من أجل إرضاء الطرف الآخر، ويكون غير مستعد بدنياً أو صحياً، فتحدث سرعة القذف، وكذلك ضعف الانتصاب ونقص الرغبة، وبالتالي تزداد فرص حدوث سرعة القذف.

وهناك نوعان من سرعة القذف، الأول يصيب الرجل منذ البلوغ، ويحدث في كل مرة جماع ويحتاج إلى علاج لفترات طويلة، والثاني نوع مؤقت يمر بالرجل في فترة معينة في حياته نتيجة مشكلة أو شيء عارض، ولا يحتاج للعلاج إلا في فترات محددة.
وأما العلاج فيجب عليك اتباع ما يلي:

1- الحرص على تقارب فترات الجماع.
2- عدم الإقبال على الجماع إلا وأنت مستريح البال ومرتاح بدنياً وجسدياً وغير مجهد.
3- إصلاح الحالة النفسية بعدم القلق أو التوتر، وإصلاح أي خلاف مع الزوجة، والحرص على دوام الحب والمودة.
4- علاج أي التهابات بالبروستاتا أو قناة مجرى البول.
5- العلاج الدوائي: وهناك نوعين من العلاج: علاج يتم أخذه قبل الجماع بساعتين بتناول (Anafranil 25MG)، ويعتبر هذا من أقوى العلاجات، والمادة الفعالة فيه هي (Clomipramine)، وقد يسبب بعض الآثار الجانبية البسيطة وقد لا يسبب أي أثر جانبي، ولكن ليس له أضرار من استعماله قبل الجماع ولفترات طويلة.

والنوع الثاني تناول علاج لمدة ثلاثة أشهر يومياً بغض النظر عن الجماع، ويؤخذ قبل الجماع بساعتين، ومثال ذلك: (Seroxat 20MG)، ويعتبر ذلك العلاج ثاني أقوى علاج بعد الأول، ويفضل متابعة العلاج مع طبيب إذا كان هناك آثار جانبية للدواء، والمادة العلمية فيه هي: (Paroxetine)، ومن الممكن البدء بنصف قرص يومياً لمدة أسبوعين ثم تزيد الجرعة لقرص واحد يومياً، وبعد مرور هذه المدة قد نحتاج العلاج فقط قبل الجماع، وقد يتحسن الوضع فلا نحتاج لعلاج بعد ذلك.
وأما عن (Cipram) فمن الأفضل استخدامه بالطريقة الثانية حتى يأتي بنتائج جيدة؛ لأن استخدامه عند الجماع فقط، ويكون قبل الجماع بأربع ساعات وليس بنصف ساعة، فقد لا يأتي بالنتائج المطلوبة، وقد يسبب بعض الأعراض الجانبية البسيطة، وقد لا يسبب أي عرض جانبي، وليس له مشاكل عند استخدامه لفترات طويلة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

أنا شاب أبلغ من العمر 21 سنة، لدي ضعف في الانتصاب، وعدم وجود قذف عند خروج السائل المنوي، حيث إنه ينزل بشكل سيلان، وتكون كميته قليلة، مع ضعف في الإحساس بالنشوة الجنسية عند خروج السائل المنوي، مع العلم أن هذه العوامل لم تكن متواجدة لدي قبل سنة من الآن، بل كان القذف طبيعياً، وكذلك الانتصاب والإحساس بالنشوة، وكانت كمية السائل المنوي جداً كبيرة مقارنة بها الآن.

مع العلم أني كنت ممارساً للعادة السرية لمدة سبع سنوات بشكل شبه يومي، ولكني توقفت عنها - ولله الحمد - حالياً، وقد راجعت الاستشاري، وبعد عمل الأشعة تبين وجود دوالي في الخصية، وتم صرف دواء ولكني لم أستفد منه، مع العلم أن الدوالي التي عندي من الدرجة الأولى.

وفي الختام هل هذه الأعراض التي أشتكي منها هل يمكن أن تسبب العقم في المستقبل؟ مع العلم أني لست متزوجاً.

أفيدوني جزاكم الله خيراً في الدنيا والآخرة، فأنا لا أنام الليل بسبب هذا الوضع، ونفسيتي متعبة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فهد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فما تشتكي منه من أعراض لا تسبب العقم في المستقبل -بإذن الله - ولكن نحكم على مسألة الإنجاب من خلال عمل تحليل للسائل المنوي، للوقوف على الكمية والحركة والعدد للحيوانات المنوية.

أما عن المشاكل الأخرى وخاصة ضعف القذف فهناك الأسباب التالية:
أولاً: العامل النفسي: وهو من أهم العوامل عند وجود مشكلة عدم القذف الجيد من حيث السرعة والقوة، ويحدث هذا في مثل حالات إدمان العادة السرية، ومرور وقت طويل على ممارستها، حيث مع الوقت يحدث تأقلم على الممارسة وتقل الإثارة الجنسية بشكل كبير، وكذلك تقل الرغبة والنشوة، وبالتالي يظهر هذا بضعف القذف.

وعلاج ذلك يكون مع الزواج بإذن الله، حيث تحدث زيادة كبيرة في الإثارة الجنسية، وكذلك اختلاف في طرق الإثارة؛ مما يؤدي إلى زيادة في الرغبة والمتعة والنشوة، مما يترتب عليه قوة في القذف.

لذلك يجب التوقف عن العادة السرية حتى الزواج، ومن ثم تستغني عنها، مع الحرص على الرياضة والتغذية السليمة، والبعد عن كل مواطن الاختلاط بالنساء والالتزام بغض البصر.

ثانياً: العامل العضوي: ويشمل احتمالية وجود بعض الأمراض مثل السكري، والذي يحتاج منك إلى عمل تحليل سكر صائم ومفطر، وكذلك تناول بعض الأدوية بشكل مستمر، وكذلك وجود التهاب في البروستاتا، ويتم تشخيصه من خلال عمل تحليل ومزرعة لسائل البروستاتا، وفي حالة وجود أي التهاب يتم علاجه حسب نتيجة التحليل مما يساعد كثيراً على حل هذه المشكلة.

كما أفضل عمل تحاليل Testosterone ، Prolactin لاستبعاد أي سبب عضوي.

وأرجح أن يكون العامل النفسي هو السبب، ولكني أفضل أن يتم استبعاد الجانب العضوي بما سبق ذكره من التحاليل.

لذا لا داعي للقلق أو الخوف، فأرى أن الأمر نفسي نتيجة الإفراط في العادة السرية، ومع التوقف عنها ومع الرياضة والتغذية، والزواج بعد ذلك؛ سيتحسن الأمر كثيراً.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا رجل متزوج منذ سنة وثلاثة أشهر ولم أنجب حتى الآن، وقد ذهبت لطبيب تناسلية للكشف فطلب مني عمل تحليل للسائل المنوي، وعمل أشعة على الخصيتين، وكانت نتيجة التحليل أن لدي تشوهات في الحيونات المنوية والنسبة عالية، وأجريت الأشعة وكانت النتيجة (الخصية اليسرى 3) و(اليمنى 2)، والسؤال:

- ما معنى الدوالي؟

- هل العملية الجراحية للدوالي صعبة؟

- هل التخدير الكلي فيه خطورة؟

- متى أستطيع الرجوع لعملي بعد العملية؟

- هل هناك آثار للعملية على المشي أو في الجسم؟

- متى يحدث الحمل بعد عملية الدوالي؟

علماً بأن الزوجة قد كشفت وأخبرها الطبيب أنها لا يوجد بها عائق.

كما أنه عند الجماع يحدث لدي سرعة في القذف، رغم أني أقوم بعمل كل الإرشادات التي قرأت عنها، فهل هناك دواء لذلك؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد

فإن مرض دوالي الخصيتين هو عبارة عن تمدد واتساع في الأوردة المحيطة بالخصية، وهذه الأوردة هي التي تقوم بنقل الدم الخارج من الخصية، ونتيجة تمدد واتساع هذه الأوردة، وكذلك عودة الدم وسكونه حول الخصية تحدث الأضرار الناتجة عن الدوالي من تأثير على السائل المنوي، مما يؤدي إلى ارتفاع درجات الحرارة وتأثيرات أخرى، ممَّا يسبب زيادة الأشكال المشوهة ونقص العدد والحركة.

والتأثير السلبي على السائل المنوي هو أحد الأسباب الهامة لعمل عملية الدوالي، وتعتبر هذه العملية من العمليات السهلة والمعتادة، والتي يقوم الجراح فيها بربط هذه الأوردة حتى يمنع عودة الدم وسكونه حول الخصية، وبالتالي يقلل من درجات الحرارة، كما يقلل من تأثير المواد الموجودة في الدم المتجمع في الأوردة على الخصية.

وقد يخضع المريض للعملية تحت التخدير الكلي أو النصفي، ونفضل التخدير النصفي حيث يظل المريض بوعيه، ولا يكون هناك تأثير على بقية الجسم، وأما عن التخدير الكلي فطالما أن السن صغير وأجهزة الجسم سليمة مثل القلب والصدر فلا خطورة بإذن الله من التخدير الكلي، وتستطيع العودة إلى العمل والحياة بشكل طبيعي خلال أسبوع إلى عشرة أيام، ولا يوجد للعملية أي أثر سلبي على المشي أو الجسم.

وأما سؤالك عن ميعاد حدوث الحمل فهذا أمر بيد الله، ويصعب تحديده، ففي حالات كثيرة يحدث تحسن في السائل المنوي بعد العملية بنسبة (60 إلى 80%)، ويحدث حمل في (40 إلى 60%)، إذًا هناك احتمال كبير لحدوث الحمل، ولكن لا يمكن الجزم بشكل قاطع بحدوثه، ولا يمكن تحديد وقت حدوثه، ولكن الذي يحدث أننا نتابع التحاليل بعد مرور ثلاثة أشهر، وفي حالة عدم التحسن نلجأ إلى علاج آخر لمدة ثلاثة أشهر، ثم نعيد التحليل مرة أخرى.

وأما سرعة القذف فأنصحك بتناول (Anafronil 25 MG) قرص واحد قبل الجماع بساعتين، حيث يعتبر من أفضل الأدوية في علاج سرعة القذف.

ومرحباً بك للتواصل معنا عبر الشبكة الإسلامية لمتاعبة الحالة والتطورات المتعلقة بالعلاجات، وعليك بدوام الدعاء والتضرع إلى الله وداوم الاستغفار.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من حساسية شديدة في عضوي الذكري، مما يؤدي إلى سرعة القذف عند ملامسته من الزوجة، أو ملامسته لأي شيء آخر؛ مما يجعلني أشعر بالضيق لعدم إكمال العملية الجنسية، مما يترتب عليه من فقد الانتصاب بعد القذف.

أرجو إفادتي إلى علاج طبيعي أو كيميائي، وفقكم الله إلى الخير دائماً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو مصطفى حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد

يوجد في حالات قليلة من حالات سرعة القذف حساسية شديدة في العضو الذكري، مما يؤدي إلى القذف بمجرد لمسه أو بداية الإثارة الجنسية، ويكون العلاج الأكثر فعالية هو العلاج الكيميائي مثل:

1- Anfranil 25، ويؤخذ قبل الجماع بساعتين حيث يعتبر من العقاقير القوية في علاج سرعة القذف، وهو يستخدم في الأساس كمضاد للاكتئاب، ولكن من التأثيرات الأخرى تأخير القذف.

2- العقار الثاني وهو أيضاً من أقوى العقاقير، ويستخدم بدلا من السابق وليس معه، وهو: Seroxat 20 مرة واحدة يومياً مساء، بغض النظر عن الجماع، ويستمر العلاج لمدة 3 شهور، ثم يؤخذ بعد ذلك قبل الجماع بساعتين.

ومع هذه العلاجات نحتاج إلى أشياء أخرى وهي:

1- علاج أي التهابات محتملة في البروستاتا أو قناة مجرى البول، وذلك بعمل تحليل لسائل البروستاتا، وأخذ المضاد الحيوي المناسب في حالة وجود التهاب.

2- محاولة تقريب فترات الجماع؛ لأن التباعد الزمني في الجماع يؤدي إلى سرعة القذف، فيفضل أن يكون الجماع يوماً بعد يوم، أو كل ثلاثة أيام.

3- تناول عقار الفياجرا 50 ملجم على معدة فارغة وقبل الجماع بساعة يساعد كثيراً على تقوية الانتصاب، والذي بدوره يطيل الجماع، مع عدم وجود مانع لتناول الفياجرا مثل تناول أدوية للقلب مثل النيترات.

لذا عليك بهذه العلاجات، ومرحباً بك للتواصل معنا لمتابعة الحالة بشكل متواصل لتعديل أو مواصلة العلاج.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من سرعة القذف، وقد جربت وسائل عدة منها الأدوية المضادة للاكتئاب ولكنني وجدتها ذات أثر سلبي، إذ تعمل على الميل للنعاس وعدم الرغبة في عمل شيء، بالإضافة إلى أن حالتي النفسية تكون في حالة ممتازة -ولله الحمد- عند الجماع، إلا أن سرعة القذف لا تفارقني، وهذا يُشعرني بضيق نفسي شديد، فهل من علاج؟

علماً أنني لا أعاني من أي أسباب عضوية أو نفسية، وإذا كان هناك نوع مفيد من أنواع البخاخات فدلوني عليه.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ تامر حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد

فقد ذكرنا في استشارات سابقة علاج سرعة القذف، وكيفية تجنب سرعة القذف ومراحل العملية الجنسية، وشرحنا العلاج النفسي الجنسي بين الزوجين، فراجع ذلك في الاستشارة رقم (266910).
ثم وضحنا العلاج الدوائي المتمثل في مضادات الاكتئاب، وهي الأدوية الأكثر فاعلية على الإطلاق في علاج سرعة القذف، ولكنك ذكرت أنها تسبب لك أعراضاً جانبية.

إذن يبقى الحل الموضعي المتمثل في استخدام كريمات أو بخاخات موضعية تساعد على تقليل الإحساس، مما يؤدي إلى تأخير القذف، وتأتي بنتائج جيدة في كثير من الحالات، ومنها كريمات مثل (Emla cream)، أو بخاخ يحتوي على مادة (Lignocaine)، هو عبارة عن مخدر موضعي، وباستخدام هذه العلاجات الموضعية -بإذن الله- يحدث التحسن دون التعرض للأعراض الجانبية غير المرغوب فيها من أدوية الاكتئاب.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

في الفترة الأخيرة لاحظت كمية السائل المنوي قليلة جداً أقل من 1 مل، كما لاحظت أن هناك تغيراً في البول بعد القذف، وبعد الاستشارة تبين أن هذا قذف ارتجاعي.

مع العلم أنني كنت أحبس المني عند الاحتلام دائماً تجنباً للاغتسال لعدة سنوات، فهل هناك علاقة بينهما؟

وهل هناك علاج جراحي آمن لعلاج هذه الحالة أم أن العلاج الدوائي أفضل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في البداية يتم التأكد من تشخيص ارتجاع السائل المنوي إلى المثانة وعدم خروجه من فتحة مجرى البول من خلال الآتي:

1- وجود تاريخ مرضي للأسباب الممكنة ويتمثل ذلك في:

- تناول أدوية تمنع القذف أو تسبب ارتجاعه مثل: أدوية الأعصاب، مضادات الاكتئاب، وأدوية الضغط والكحوليات.

- إجراء عمليات في منطقة الحوض.

- وجود أمراض مزمنة مثل السكر وتصلب الأنسجة.

- وجود تاريخ لإصابات العمود الفقري.

2- الأعراض متمثلة في حدوث النشوة والإحساس بالمتعة ولكن مع عدم خروج السائل المنوي أو خروجه بكمية صغيرة جداً.

3- ثم نأتي إلى التحليل ويكون بأخذ عينة بول بعد الاستمناء، حيث إذا كان إصابة بارتجاع المني للمثانة فسيظهر المني في البول.

وبعد تأكيد التشخيص نعود للسبب فقد يكون لعيوب خلقية نتيجة مشاكل في عنق المثانة أو أسباب مكتسبة مثل الأدوية أو العمليات أو أمراض عامة أو أمراض تصيب العمود الفقري ولكن أستبعد أن يكون ذلك بسبب حبس المني عند الاحتلام.

نأتي إلى علاج ذلك فيكون بالعلاج الدوائي مثل:

أدوية تزيد الإمداد السمبثاوي لعنق المثانة وبالتالي تمنع عودة المنى ومثال ذلك:

1- Phenylpropanolamine 75 MG مرتين في اليوم أو Ephedrine sulphate 50MG أربع مرات يومياً بالإضافة إلى Imipramine hydrocholride 25 MG مرتين يومياً وتستمر على العلاج لمدة شهر ثم نرى النتيجة.

وتكمن أهمية العلاج لحدوث الإخصاب، حيث مع رجوع المني للمثانة فمن الممكن عدم حدوث الحمل بشكل طبيعي؛ لذا إذا تحسنت الحالة فيمكن حدوث الحمل بشكل طبيعي بإذن الله.

أما في حالة عدم حدوث التحسن فلا يفضل اللجوء إلى العملية الجراحية لإصلاح عنق الرحم، حيث لا يتم عمل هذه العمليات هذه الأيام وتستبدل بعمل تلقيح صناعي باستخلاص الحيوانات المنوية من البول.

أما عن المتعة والنشوة الجنسية والانتصاب فلا توجد مشكلة في هذا بفضل الله.

والله الموفق.