OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
كل عام وأنتم بخير.

إخواني الأفاضل، أُصبت بدوالي الخصية، وقمت بعمل تحاليل وأشعة، وأثبتت وجود دوالي الخصية، ولكن الغريب أنني لم أكن أمارس العادة السرية -ولله الحمد-، فكيف يحدث هذا؟!

علماً أني حدثت معي ثلاثة أشياء قد تكون سببت هذا المرض، فأردت أن أتأكد منكم حتى أبتعد عنها، فمنذ سنةٍ تقريباً أخذت بعض الحبوب في صالة كمال الأجسام تحت شعار مكملاتٍ غذائية، ولتقوية الجسم، ولكن بعد ذلك عرفت بأنها تضر بالكلى والخصية..هذا الشيء الأول.

الشيء الثاني: أثناء الجيم عند رفع أوزانٍ ثقيلة أشعر بوجعٍ بالخصية، فهل من الممكن أن تكون الدوالي تكونت بسبب الأحمال الثقيلة؟

الشيء الثالث: أنا أجلس على اللاب توب 24 ساعة؛ بسبب العمل والإنترنت؛ لأن طبيعة عملي تحتاج للاب توب، فكنت أضعه على قدمي وأنا جالس، وكنت أشعر بحرارةٍ تخرج من اللاب توب، وأصبحت أيضاً أشعر بألم في الخصية كلما تعرضت لحرارة اللاب توب، فما تعليقكم؟

أنا -والحمد لله- أُصبت بالمرض، ولكن أريد معرفة السبب؛ حتى لا أقع في نفس الخطأ مرةً أخرى؛ لأني –كما ذكرت لكم- لا أمارس العادة السرية مطلقاً.

جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ islam حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

دوالي الخصية هي عبارة عن تمدد واتساع في الشبكة الوريدية المحيطة بالجهاز التناسلي والخصيتين، وهذه الأوردة لها امتدادات إلى داخل التجويف البطني، فعندما تتمدد هذه الأوردة وتتسع تمتلئ بالدم، وتظهر على الخصية وكيس الصفن مثل العروق الملتوية، وأسبابها كثيرة، من أهمها: الضغط المستمر على البطن، سواءً من خلال حمل الأثقال أو الأوزان الثقيلة، أو التمارين السويدية لشد البطن، أو الوظائف التي تتطلب الوقوف لمدة طويلة من الزمن، وحتى الإمساك المزمن الذي يؤدي الى الحزق المستمر عند التبرز يكون أيضاً أحد الأسباب في حدوثها، والوراثة أيضاً قد يكون لها دوراً أحياناً.

أما العادة السرية؛ فليس لها دورٌ مباشر في حدوث دوالي الخصيتين.

أما الحرارة المستمرة على الخصيتين من خلال احتضان اللاب توب؛ فهي ضارةٌ تماماً؛ ليس في حدوث الدوالي، ولكن في تكوين الحيوانات المنوية في الخصيتين، فزيادة الحرارة على الخصيتين تؤدي إلى الإخلال بوظيفتها في تكوين الحيوانات المنوية وموتها، والله سبحانه وتعالى وضع الخصيتين خارج الجسم تماماً؛ حتى لا تتأثر بحرارة الجسم المختلفة لأن للخصيتين حرارة ثابتة؛ حفاظاً على الحيوانات المنوية من التلف، فسبحان الله أحسن الخالقين.

نسأل الله لك الشفاء والعافية.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..

قمت قبل فترة بإجراء عملية دوالي الخصيتين، وبعد العملية صار لدي أمر غريب، حيث أصبحت عندي الخصية اليسرى تتضخم وتزيد في التضخم مع الوقت، والخصية اليمنى أصبحت تصغر بعكس اليسرى، وكذلك العضو الذكري أصبح يصغر ويضمر مع الخصية اليمنى، والغريب في الأمر أن الخصية اليسرى أصبحت مثل القضيب عند الرجل البالغ، لدرجة أني عند الجلوس أشعر بها مثل العضو الذكري، أما العضو فبدأ يختفي هو والخصية اليمنى.

أرجو مساعدتك يا دكتور في أسرع وقت، وشرح كيفية التعامل مع مثل هذا، وما هو علاجه؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الرحمن .. حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته .. وبعد ،،،

من الواضح أنك قد أصبت بما يُسمَّى بالـ (قيلة المائية) أو (الأدْرَة hydrocele)، وهو: انتفاخ في كيس الصفن نتيجة تجمع لسائل صافي شبيه بالماء في الغلاف المحيط بالخصية الذي يدعى بـ (الغِلاَلَةُ الغمدية Tunica vasculosa)، وذلك بعد عملية الدوالي، مما يؤدي إلى تضخم ملحوظ في الخصية اليسري، والذي لا يؤدي لضمور العضو الذكري أو ضمور في الخصية الأخرى، ولكن يؤدي إلى اختفائها ظاهرياً خلف هذه القيلة.

لذا لا بد من الرجوع للجراح الذي قام بالعملية للفحص وتشخيص الحالة وتوضيح المطلوب بعدها.

والله الموفق.
السؤال:
أعاني من وجود دوالي في الخصية اليسرى منذ فترةٍ طويلةٍ تصل إلي خمس أو ست سنواتٍ, مع عدم وجود أي ألمٍ آخرٍ.

وسؤالي لكم: هل ممارسة الجنس تزيد من الدوالي؟ وماهي نصيحتكم لي؟
ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أخي الكريم، ما هي مظاهر وجود الدوالي لديك؟ هل تم تشخيصها من قبل المختصين في المسالك البولية أو الذكورة؟ فإذا كان ذلك كذلك، فالدوالي ما هي إلا تمدد واتساع الشبكة الوريدية التي تحيط بالخصيتين في كيس الصفن، وهذا التمدد يسبب ترسب الدم في هذه الأوردة، وبالتالي تظهر على شكل عروقٍ داخل كيس الصفن، يزداد حجمها عند الوقوف لمدةٍ طويلةٍ، وتقل عند التمدد على الظهر.

لا ضرر من دوالي الخصية إلا في حالتين: إذا كانت تسبب آلاماً عند الوقوف لمدةٍ طويلةٍ، أو إذا أثرت على مكونات السائل المنوي، وهذا لا يحدث دائماً، وليس لممارسة الجنس أي دورٍ في ظهور أو ازدياد درجة الدوالي.

كل ما ننصح به إذا لم تكن لديك النية على إجراء العملية، ولكي لا تكبر وتزيد الدوالي، اجتناب ألعاب وتمارين الضغط على البطن، لأن أي ضغطٍ داخليٍ مثل: حمل الأثقال، أو تمارين الضغط، أو حتى الإمساك المزمن، قد يكون له دورٌ قويٌ في وجود واتساع الدوالي.

أيضاً، تجنب الوقوف لفتراتٍ طويلةٍ، وحمل الأشياء الثقيلة، وللمساعدة عليك باستعمال كيسٍ رافعٍ للخصيتين، يباع في الصيدليات بمقاساتٍ مناسبةٍ، فهو يقلل الاحتقان في دوالي الخصيتين.

وفقك الله.
السؤال:
السلام عليكم.

هل للدوالي علاقة بالمذي أو الودي؟ وهل وجود الدوالي دون إجراء عملية، أو اتخاذ العلاج المناسب، له تأثير سلبي فيما بعد؟ مع العلم أني قمت بعمل أشعة سونار على الخصيتين، واتضح وجود دوالي على الخصية اليسرى، وقمت بعمل تحليل سائل منوي، وكانت نتيجة التحاليل جيدة، فهل لبس (الجينز) الضيق له علاقة بآلام الخصية أم لا؟

نصحني الطبيب بألا أقوم بإجراء العملية حاليًا إلا بعد الزواج إذا حدث تأخر في الإنجاب، فهل ترك الدوالي تجعل الحالة أسوأ؟ مع العلم أني لم آخذ - حتى الآن - أي علاج، وأحيانًا أشعر بوجود ألم شديد في الخصية، فهل هذا بسبب الدوالي؟ أم بسبب السراويل والجينز الضيق؟ أم التعرض الكثير للمثيرات؟

أشعر أيضًا بآلام شديدة عقب خروج الودي أحيانًا، وقد لا أشعر بها أحيانًا أخرى رغم تشابه الحدث, ونزول الودي يكون أكثر من الطبيعي، فما سبب ذلك؟ وهل كثرة نزول المذي والودي لها علاقة بالإنجاب؟

أرجو الإفادة عن كل هذه التساؤلات، مع جزيل الشكر والاحترام.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ kofe حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته, وبعد:

في البداية: لا علاقة بين الدوالي وبين المذي أو الودي، وطالما أن التحليل المنوي سليم ولا يوجد ألم شديد في الخصية، فلا داعي لعمل عملية الدوالي الآن مطلقًا، وعليك بالانتظار لما بعد الزواج بستة شهور على الأقل لعمل تحليل جديد وتقييم الحالة مرة أخرى - كما وضح لك الطبيب - ولكني قد أنصحك في حال عدم الزواج لسنين قادمة بإعادة التحليل بعد سنة من الآن؛ لتقييم مدى تطور الحالة، وهل هناك تأثير سلبي على المني أم لا؟

اللبس الضيق قد يزيد من ألم الدوالي والخصية؛ لذا ننصح بتجنب لبس الملابس الضيقة، والألم الموجود يكون إما نتيجة الدوالي، أو الملابس الضيقة، أو احتقان البروستاتا الناتج عن الإثارة الجنسية، أو الاستمناء؛ فعليك بتجنب الاستمناء والمثيرات الجنسية، وتجنب الملابس الضيقة.

وكون الألم مع خروج الودي فهذا يزيد من احتمال تشخيص الاحتقان، وهذا يحتاج لتجنب المثيرات الجنسية، مع تناول العلاج التالي:
- prostanorm cap مرة واحدة يوميًا لمدة أسبوع.
- cataflam 50 عند اللزوم.

أخيرًا: لا توجد علاقة بين المذي أو الودي وبين الإنجاب.

ومرحبًا بك للتواصل معنا لتوضيح أي تساؤلات، والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا متزوج منذ سنة، وزوجتي لم تحمل حتى الآن، قبل ستة أشهر طلبت من الطبيب أن أعمل فحوصات، وكانت النتيجة جيدة.

كان عدد الحيونات المنوية 35 مليونا، ولكن قبل شهر سألتني طبيبة زوجتي أن أعيد الفحص، فكانت النتيجة 15 مليونا، وطلبت مني أن أذهب إلى طبيب متخصص.

بعد الفحوص قال إنني أعاني من دوالي في الخصية اليسرى، (مع العلم أنني عندما أقف، وهذا ما يتطلبه عملي أعاني من آلام شديدة في قدمي، وتضخم في الخصيتين).

قال إنني يجب أن أعيد الفحص، وبعد الفحص الثالث كانت النتيجة 10 ملايين، فقال يجب أن أعمل العملية.

سؤالي: هل يمكن أن يصل عدد الحيوانات إلى صفر، مما سيؤدي إلى عقم؟

هل أستطيع أن أؤجل العملية كوني الآن لا أملك المال الكافي للعملية، ولا أستطيع أن أترك العمل؟

شكراً جزيلاً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

من الممكن تأجيل العملية في الوقت الحالي، مع اللجوء إلى علاجات دوائية لتحسين حالة السائل المنوي، وبإذن الله لا تسوء الحالة أكثر من ذلك.

صحيح إذا كانت الدوالي هي السبب الوحيد فمن الممكن تناقص العدد، ولكن بالعلاج بإذن الله تتحسن الحالة.

العلاج المطلوب هو:

- الجلوس يومياً في ماء بارد لمدة 10 دقائق، بحيث تكون الخصية متدلية في هذا الماء البارد،
- daflon 500 مرتين يومياً.
- selenium ACE قرصين صباحاً قبل الفطار.
- CHORIOMON 5000 حقنة عضل كل اسبوع.

هذا العلاج لمدة 3 شهور ثم نعيد التحليل مرة أخرى، ومرحباً بك للتواصل معنا لتوضيح أي تساؤلات.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من آلام في أطراف منطقة العانة من الجهة اليسرى التي تفصلها عن الفخذ، علما بأن لدي دوالي بالخصية، فهل هي سبب الآلام؟ وهل هي ناتجة من الدوالي؟ وهل يجب علي إجراء جراحة للدوالي؟

هناك تضارب في أقوال الطبيب، فالمرة الأولى قال لي: بأن الدوالي لديك كبيرة فتحتاج إلى جراحة، ومن ثم قال لي: لا تحتاج إلى جراحة طالما أن المني سليم، ولديك أطفال، وقال لي أيضا: يفضل بأن تجري فحصا للمني كل ستة أشهر؛ لأنه لو كان هناك ضعف في حركة المني فسنجري لك العملية!

فلا أعلم ماذا أفعل، هل أجري العملية برأيكم أما ماذا؟ لأنني أشعر بأن الألم الذي يصاحبني هو بسبب الدوالي .... وتقبلوا مروري، وأشكركم على الجهود التي تقومون بها.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ sami mohmad حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

من أهم تأثيرات دوالي الخصية تأثيرها على الحيوانات المنوية من ناحية العدد، والحركة، والأشكال غير الطبيعية، وبالتالي تأثيرها على فرص الحمل، أما التأثير الآخر فهو الألم خاصة مع الوقوف لفترة طويلة، أو المشي لمسافة طويلة.

في حالتك -أخي الكريم- أنت من فضل الله عليك أن لديك أطفالا، معنى ذلك أن الدوالي لم تؤثر على موضوع الذرية.

وإذا كان الألم شديدا، ومهنتك تتطلب الوقوف لمدة طويلة، فبالإمكان عمل الجراحة، غير ذلك لا داعي لإجرائها، وإذا كانت لديك الرغبة في إنجاب ذرية أكبر تستطيع أن تعرف إذا تأخر عليك الحمل مع وجود كل العناصر الأخرى التي لا تمنع الحمل.

تستطيع أن تحلل السائل المنوي، وهي عملية سهلة وبسيطة، ومن خلالها تعرف إذا ما كان لوجود الدوالي أي دور في التأخير، ومن ثم معالجة الأمر، ولكي لا تكبر وتزيد الدوالي، وللإسراع في زوال هذه الآلام عليك باجتناب الألعاب، وتمارين الضغط على البطن؛ لأن أي ضغط داخلي مثل حمل الأثقال، أو تمارين الضغط، أو حتى الإمساك المزمن قد يكون له دور قوي في وجود وعودة الدوالي.

وللمساعدة في تخفيف الألم، أو زواله؛ عليك باستعمال كيس رافع للخصيتين يباع في الصيدليات بمقاسات مناسبة، فهو يقلل الاحتقان والألم في دوالي الخصيتين.

أتمنى لك الصحة والسلامة.
السؤال:
السلام وعليكم.

أنا طالب جامعي، عمري 20 سنة، منذ حوالي السنتين شعرت فجأة بألم في الخصية، وعندها لاحظت وجود دوالي صغيرة في الجهة اليسرى، ولكن زال الألم في نفس اللحظة، اليوم بعد هذه المدة لاحظت أن الدوالي بدأت تكبر، ومع وجود نتوء سوداء صغيرة حولها، وعندما أقوم بإزالتها تبقى بقعة دم صغيرة جدا، مع العلم أني لا أشعر بألم إطلاقا، وأحس بأن الخصية اليسرى موجود حولها شيء، وكأنها ثالثة، وأحس أن حجم اليمنى أصغر؟ فهل يجب علي أن أراجع الطبيب أم أن الوضع طبيعي؟

أفيدوني، وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ محمود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من الطبيعي وجود تفاوت في حجم الخصية، فتجد أن الخصية اليمني أصغر من اليسرى، ولكن طالما أنه في إطار الحجم الطبيعي، فلا مشكلة في ذلك.

وعن وجود ما يشبه الخصية الثالثة، وكبر الدوالي فقد يكون بالفعل هناك دوالي، وهو ما يتم تأكيد تشخيصه من خلال الفحص لدي طبيب ذكورة، أو عمل أشعة تليفزيونية، وفي حال تشخيصها فلا مشكلة خاصة في حال سلامة حجم، وتكوين الخصية، ومن حيث عدم وجود ألم، ومن حيث سلامة تحليل السائل المنوي عندها لا نحتاج لأي تدخل في الدوالي إن تم تشخيصها.

أما عن النتوء فقد يكون نوعا من أنواع الزوائد الدموية، والتي يخرج منها دم عند جرحها، ويكون العلاج من خلال الكي لدي طبيب جلدية، لذا أرى أن الأمر بسيط، وهين، ولا مشكلة فيه فقط عليك بزيارة طبيب جلدية للفحص، وتشخيص الدوالي، ولعلاج هذه الزوائد.

ومرحبا بك للتواصل معنا لمتابعة الحالة، وتوضيح أي تساؤلات.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.
ما علاقة الاستمناء بالدوالي؟ وكيف أفحص نفسي وأتأكد من عدم وجود الدوالي دون عمل أشعة؟ أرجو شرح طريقة الفحص!
وما أسباب التفاف الخصية حول نفسها؟ وكيف نقي أنفسنا من ذلك ومن الدوالي أيضا؟!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فهد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلا توجد علاقة مباشرة بين الاستمناء والدوالي، بمعنى أن الاستمناء لا يسبب الإصابة بالدوالي، وكذلك لا يزيد من حجم الدوالي، ولكن قد يسبب الاستمناء زيادة الألم في حال وجود دوالي.

أما عن فحص الدوالي فهو أمر بسيط في الطريقة، ولكن صعب بالنسبة لك في تحديد هل هناك دوالي أم لا، ويكون ذلك بتحسس الأشياء الموجودة في الخصية، وحينما يكون هناك إحساس بأشياء، كإحساس الديدان في الكيس، فهذا في الغالب يكون دوالي الخصية.

يكون هناك استعداد وراثي لدى الشخص لحدوث ذلك الالتفاف، وكذلك في الحالات التي يكون فيه خصية معلقة بعد الولادة، ولا يوجد أمر محدد يمكن عمله لتفادي الإصابة بالتفاف الخصية أو من الدوالي، ولكن في حال إصابة أحد الخصيتين بالالتفاف فيجب عمل تثبيت للخصية الأخرى بشكل عاجل لتجنب التفافها هي أيضاً.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

هذا سؤال صار يقلقني مؤخراً نوعاً ما:
علمت قبل خمس سنوات تقريباً أنني مصاب بدوالي في الخصية اليسرى، وكان اكتشاف ذلك عرضاً لا قصداً، ونصحني الطبيب فوراً بإجراء عملية، إلا أنني لم أرتح لكلامه، خاصة أنه لم يقم إلا بتحسس للخصية بيده فقط، وشعرت أنه يريد أن يكسبني زبونا عنده!

على كل حال أخبرت الوالد بذلك فأخبرني أن لا داعي للقلق، وأن التفكير في مثل هذه الأمور إنما يكون عند الزواج، واتصل بأحد أصدقائه الأطباء فوافق الوالد فيما قال، فتركت الاهتمام بالموضوع لأني لم أكن آنذاك أفكر إلا في الدراسة وما إليها.

اليوم وبعد أن تخرجت وظهرت الهموم الجديدة من وظيفة وزواج ونحوها، بدأت أستعيد التفكير في ذلك الموضوع، وفي الحقيقة شعرت بندم على صمتي طول هذه المدة.

طال كلامي ولم أطرح سؤالي بعد، فالمعذرة! سؤالي هو: إذا كنت سأتزوج - بإذن الله وادعوا لي- خلال السنتين القادمتين، فهل تنصحوني بعمل فحوصات أو جراحة قبل ذلك أم أتزوج؟ وإذا حصل بعد ذلك ما يستدعي الفحص والجراحة فعندها لكل حادث حديث، وهل تأخري عن العلاج هذه الفترة يستدعي هذا القلق أم لا؟

أرجوكم أفيدوني وفقكم الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يعتبر مرض الدوالي من أكثر الأمراض شيوعاً بين الشباب، ويُعتبر كذلك من أهم أسباب تأخر الإنجاب، وللإجابة على سؤالك سأحاول في البداية توضيح بعض الأمور، وفي النهاية أوضح لك ما يجب عمله.

نقول: إنه في البداية يتم تشخيص الدوالي من خلال الفحص الإكلينيكى، ويتم تأكيد ذلك من خلال عمل أشعة تلفزيونية (دوبلكس) على الخصية، خاصة في الحالات التي نشك في تشخيصها إكلينكياً.

وبعد تأكيد التشخيص نلجأ إلى التدخل الجراحي في حالات محددة وهى:

1- أن يكون هناك ألم شديد لا يستحمله الشاب ويعوقه عن العمل والسفر والحياة بشكل طبيعي.

2- أن يكون هناك صغر وتغير في طبيعة وتكوين الخصية ويتضح ذلك من خلال الكشف.

3- أن يكون هناك تأثير سلبي واضح على السائل المنوي، من خلال ضعف حركة ونقص عدد وزيادة تشوهات الحيوانات المنوية.

لذا إذا أردت معرفة ما يفضل عمله الفترة القادمة فيكون الآتي:

1- عمل تحليل للسائل المنوي وإرساله لنا.

2- من الممكن الفحص للوقوف على حجم الخصية وهل هناك تأثير سلبي عليها؟ وهل بالفعل هناك تأكيد على تشخيص الدوالي؟ ولكن يؤجل ذلك بعد الاطلاع على نتيجة تحليل السائل المنوي.

بعد الاطلاع على التحليل من الممكن عندها تحديد ما يمكن فعله من حيث الجراحة أم العلاج أم ترك الأمر تماماً إلى ما بعد الزواج.

بالنسبة إلى سؤالك عن تأخر العلاج كل هذه الفترة فبإذن الله لا تكون هناك مشكلة، خاصة إذا لم يكن هناك تأثير سلبي على السائل المنوي.

أما إذا كان هناك تأثير سلبي كبير على السائل المنوي، فعندها يكون مرور الوقت فترات طويلة يؤثر بشكل أكبر على الحالة، ولكن نؤجل كل هذا إلى ما بعد الاطلاع على التحليل، وقد نحتاج إلى إعادة التحليل مرة أخرى للتأكد من النتائج.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

كانت لدي آلام قبل التبول وبعده، وذهبت للدكتور فأعطاني مضاداً حيوياً، وأعطاني (بورستانورم) وقال: هذا سوف يخرج المذي الموجود داخل البروستاتا وتستريح، ولكن بعد معاناة خرج المذي، والآن عندي آلام خلف الخصية، ذهبت مرة أخرى وأجريت تحليلا ومزرعة للمني وأشعة سونار على الخصية، واتضح أن لدي على الخصية اليسرى دوالي ولا يوجد التهابات، وقال لي: أن أتابع (البورستانورم) حتى الزواج، وأن أعمل الدوالي، ولكن لا زال الألم يوجد خلف الخصية، فماذا أعمل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يتضح لي أن الألم الموجود وراء الخصية هو بسبب دوالي الخصية، والتي يتأكد تشخيصها من خلال الفحص وعمل الأشعة، وتكون الدوالي هي السبب في الألم في معظم الحالات خاصة في الناحية اليسرى، وخاصة مع غياب الالتهابات.

وعن علاج هذا فيكون هناك حلان هما:
1- العلاج الدوائي؛ خاصة إذا كان الألم بسيطاً ومحتملاً ولا يعيق الحياة بشكل طبيعي، ومثال هذا:
Daflon قرص 3 مرات يومياً، مع وضع الخصية في ماءٍ بارد يومياً لمدة 5 دقائق 3 مرات، وتجنب الملابس الضيقة والوقوف لفترات طويلة.
وعن علاج احتقان البروستاتا والذي عرفه الطبيب لك بوجود المذي بداخلها، فيكون بعمل التزام غض البصر، والبعد عن الاختلاط، والحرص على الرياضة والتغذية الجيدة، والبعد عن العادة السرية، هذا مع إحسان ظننا بك، وإنما ذكرناه للعلم.

2- علاج جراحي بربط الدوالي وذلك في 3 حالات فقط، هي:
1- أن يكون الألم شديداً وغير محتمل، ويعيق عن النشاط اليومي من عمل وسفر.
2- أن يكون تأثيره شديداً على السائل المنوي من حيث حركة وشكل وعدد الحيوانات المنوية.
3- أن يكون تأثيره سلبياً على حجم وتكوين الخصية.

لذا أرى أنه إذا كان السائل المنوي جيداً ولا يوجد تأثير على حجم الخصية، فنكتفي بالعلاج الدوائي، ولا أرى داعياً للاستمرار على البروستانورم طالما أنها لا توجد أعراض لاحتقان البروستاتا، مثل ألم أسفل الظهر أو البطن، أو تقطيع في البول خاصة مع عدم وجود التهابات.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

لكل إنسان قدره وحظه في هذه الدنيا من كل شيء، ولا سيما حظه من الصحة والعافية.

أنا شاب أبلغ من العمر 21 عاماً، وصحتي سليمة والحمد لله، ولكني منذ سن 16 شعرت بوجود شيء في خصيتي، ولكني لم أكترث حيث إنه حدث في المدرسة كان فحص طبي فلم يعط أي ملاحظة، ولكن مع مرور الأيام تأكدت أن هذه دوالي خصية، ومما جعلني لا أخبر أحداً، لأنني لا أشعر بألم من ناحية، وأخشى إخبار الأهل من ناحية أخرى.

في هذه المرحلة قد يفكر الإنسان في مستقبله وحياته، فلا بد أن يكون على درجة من الوعي، ومن الممكن التفكير في الزواج، فلا أريد أن أكون قد ظلمت الفتاة التي قد تكون زوجتي؟ وهل يحق لي الزواج؟ وأريد الاطمئنان على نفسي بخبراتكم - حفظكم الله - فسؤالي لكم:

1. وجود دوالي الخصية مع عدم وجود ألم ولا صغر في حجم الخصية هل يؤثر على الإنجاب لو تزوجت؟

2. هل من الممكن وجود علاج دوائي لتقليل سلبية دوالي الخصية أو إزالتها بدون جراحة؟

3. لو كانت الجراحة هي الحل؛ فهل تكون قبل الزواج أم بعده؟

4. هل للعادة السرية أثر سلبي عليها؟ مع العلم بأني أمارسها قليلاً جداً مع الأسف؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الفتاح حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فهوّن على نفسك -يا أخى الكريم-، فمرض دوالي الخصية مثله مثل أي مرض لا يستوجب الخجل أو الحياء أو الخوف من أن يعرف أحدٌ بذلك، وبإذن الله لا يوجد ظلم لزوجتك في المستقبل، وتعتبر الدوالي أكثر الأسباب شيوعاً لتأخر الإنجاب حيث تكون السبب في (30%) من الحالات، ولكن ليس كل من لديه دوالي لا بد أن يعاني من تأخر الإنجاب، فإننا نجد الكثير ممن لديهم دوالي الخصيتين لديهم أولاد.

ويكون الحكم في البداية بعمل تحليل للسائل المنوي والاطلاع عليه للحكم على حالة السائل المنوي، وفي حالة سلامة السائل المنوي وحجم الخصية طبيعي ولا يوجد ألم، فلا داعي للتدخل الجراحي أو الدوائي، ويبقى أنه إذا حدث تأخر للإنجاب بعد الزواج بالرغم من سلامة السائل المنوي، فقد تكون الدوالي سبباً للتأثير على وظيفة الحيوانات المنوية، ويكون عمل العملية حل لاستبعاد الدوالي كسبب لتأخّر الإنجاب، وكذلك في حالة حدوث الإنجاب في أول الزواج ثم تأخر الإنجاب بعده بسنين، فلا بد من عمل الدوالي لأنها في هذه الحالة تكون السبب في (70%) من الحالات.

ولذا؛ فالمطلوب منك هو عمل تحليل للسائل المنوي، وفي حالة سلامته فلا داعي لأي تدخل، وأما إذا كان هناك تأثير بسيط فيمكن استخدام علاج دوائي مثل (Daflon 500) ثلاث مرات، وإذا كان التأثير كبيراً فلا بد من إجراء الجراحة قبل الزواج، وأخذ علاج لمدة 3 شهور، وهو (Pregnyl 5000 IU) حقنة عضل أسبوعياً لمدة 3 شهور.

وقد تؤثر الممارسة المفرطة للعادة السرية بزيادة الاحتقان وزيادة الألم في الدوالي، ولكنها لا تكون السبب في حدوثها. ولذا؛ فعليك بإرسال التحليل إلينا لنرى ماذا يجب عمله بإذن الله.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
بعد التحية:
أرجو من الأخ الكريم إفادتي ماذا يعني اختلاف نتيجة تحليل السائل المنوي؟ وهل دوالي الخصية لها تأثير على عدد الحيوانات المنوية؟ وما معنى اللزوجة عالية؟
علماً بأن نتيجة التحليل الأول عدد الحيونات المنوية 81 مليوناً، وفي التحليل الثاني 37 مليوناً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فبالطبع يوجد اختلاف في نتيجة تحليل السائل المنوي من معمل لآخر، ولكن يكون هذا الاختلاف مقبولاً لو كانت نسبته لا تتعدى الـ (20%) بين التحليلين، عندها يمكن قبول التحليلين بالرغم من الاختلاف.

أما إذا كانت النسبة تتعدى الـ (20%) بين المعملين إذن لا يمكن قبول هذا الفرق، ويعتبر أحد التحليلين خاطئا، وعلى ذلك يجب عمل تحليل ثالث في معمل مختلف، ونرى إلى أي التحليلين السابقين يكون التحليل الثالث أقرب، ونأخذ بالتحليلين القريبين من بعضهما.

ففي مثل حالتك الفرق كبير؛ لذا يفضل عمل تحليل ثالث مع المقارنة كما ذكرنا.

بالطبع لدوالي الخصية تأثير سلبي على الحيوانات المنوية، فقد تؤدي إلى نقص العدد وضعف الحركة وزيادة نسبة التشوهات، إما كلها أو أي منها على حدة.

ولكن ليس شرطاً أن يؤثر دوالي الخصيتين على السائل المنوي، فنرى حالات تعاني من دوالي الخصيتين، ولا يؤثر ذلك على تحليل السائل المنوي.

تسبح الحيوانات المنوية في السائل المنوي، ويكون لهذا السائل لزوجة محددة، وبارتفاع هذه النسبة من اللزوجة قد تؤثر على حركة أو وظيفة الحيوانات المنوية، وإن لم يوجد دليل علمي على تأثير اللزوجة على تأخير الإنجاب.

وعلاجها بإعطاء بعض العلاجات مثل:
1- Ahphintern tab ثلاث مرات قبل الأكل بنصف ساعة.
2- Bisolvon 3 مرات يومياً.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أنا متزوجة منذ سنتين، وقام زوجي بعملية دوالي الخصيتين، وبعد ثمانية أشهر أجرى تحليلاً ولكن النتيجة لم تكن جيدة، ثم بدأ بتناول العلاج وهو (كلوميد) و(أندريول) و(فيتامين e)، وبعد ثلاثة أشهر أصبح العدد 21 مليون وكل شيء كان ممتازاً من ناحية الحركة واللزوجة والتشوهات ولكن لم يحدث حمل.
ومضى على ذلك أربعة أشهر، فقررنا أن نقوم بالتلقيح الداخلي، وفي يوم العملية اكتشفنا بأن هناك هبوطا في عدد الحيوانات المنوية، فقد أصبح العدد 4 ملايين، ولكن مع ذلك قمنا بإجرائها، وأخبرتني الطبيبة بأن آخذ مثبتاً اسمه (Crinone 8%) على شكل حقن مهبلية بعد ثلاثة أيام من العملية، وعندما راجع زوجي طبيبه المختص لم يُعطه إجابة دقيقة أو واضحة، وطلب منه فقط أن يأخذ الكلوميد مرة ثانية لمدة ثلاثة أشهر، فهل هناك علاج آخر؟ ولماذا هذا الهبوط المفاجئ؟ وهل من الممكن أن تنجح هذه العملية؟!

مع العلم أنني بعد العملية أحسست بألمٍ شديدٍ أثناء التبول لمدة ثلاثة أيام ثم ذهبت هذه الآلام، ولكن البارحة شعرت بآلامٍ في منطقة الرحم كأنني في أول يوم من الدورة، فما سبب هذه الآلام؟! علماً بأن موعد الدورة بعد أسبوع، فهل هذا مؤشرٌ لنجاح العملية؟ وهل من الممكن أن أكون حاملاً؟!
وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سيرين حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن دوالي الخصية قد تؤثر على الإنجاب عن طريق تقليل حركة الحيوانات المنوية أو عددها، والكلوميد والاندريول والفيتامينات تُستخدم لتنشيط عملية تكوين الحيوانات المنوية عند الرجال، ولكن لا بد أولاً أن يتم عمل تحاليل هرمونات (Fsh، LH، Testosterone) لمعرفة أي علاجٍ أنسب لحالته.

وأما عملية ربط الدوالي فقد تؤدي إلى تحسن السائل المنوي أو سوئه أو عدم تغيره.
وفي حالة زوجك فإن العملية لم تؤد إلى تغيير في السائل المنوي، واحتاج إلى علاج بعد العملية، وعلى الرغم من تحسن السائل المنوي لم يحدث حمل، حيث إن حوالي 30% ممن يشكون من العقم لا يعانون من أي عيوب سواء عند الزوج أو الزوجة.

وبعد توقف زوجك عن العلاج، فإنه من الطبيعي أن يحدث هبوط في عدد الحيوانات المنوية، وهذا الهبوط يؤثر على القدرة على التلقيح الطبيعي.

وأما التلقيح الصناعي فإنه يحتاج إلى ما هو أقل من 4 مليون بكثير، وبالتالي فمن الممكن نجاح التلقيح الصناعي في مثل حالتك، وإذا لم ينجح التلقيح الصناعي فيمكن استخدام وسيلة أطفال الأنابيب.

وأما إذا استمر تحليل زوجك في الهبوط فلابد من حفظ عينة من حيواناته المنوية عن طريق التثليج لاستخدامها في المستقبل.

وبالنسبة للألم الشديد أثناء التبول فقد يكون بسبب التهاب المثانة البولية، فعليك بعمل تحليلٍ للبول للتأكد من عدم وجود التهاب في المسالك البولية.

وتحدث الآلام الخفيفة عادةً مع الإحساس بالثقل على الجانب الأسفل من البطن مع التلقيح الداخلي، نتيجة لزيادة حجم المبايض واستخدام الأدوية للإنجاب.

ويمكن التحليل للحمل بعد أسبوعين من عملية التلقيح الداخلي، ولا نقدر أن نجزم بأن هذه الآلام والأعراض هي أعراض حمل.
وبالله التوفيق.