OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
أنا -بحمد الله- أعاني من الرهاب الاجتماعي منذ صغري، فبمجرد مواجهة موقف اجتماعي يبدأ قلبي بالخفقان السريع، لتظهر بقية العلامات من احمرار الوجه والتعرق وضيق التنفس والرجفة، وأصل المشكلة عندي هو في تسارع نبضات القلب، الذي بمجرد حصوله أزداد توترا وخوفا وتظهر بقية العلامات.

بحثت عما يمكنني من إبطاء دقات قلبي، وبالتالي مواجهة الموقف بأريحية ودون توتر، فاهتديت إلى دواء "إندرال" فاستعملته وانتفعت به كثيرا، وأنا أتناول منه كل يوم حبة 10 ملغ.

عندي بعض الأسئلة أرجو التكرم بالإجابة عليها:
1.هل من أضرار في الاستمرار بتناول دواء إندرال لفترة طويلة ولسنوات عديدة؟
2.هل يوجد من هذا الدواء نوع يدوم مفعوله لفترة طويلة، بحيث لا أحتاج إلى تناوله يوميا؟
3.هل من أدوية أخرى من هذا النوع تنصحونني بها، غير الأدوية النفسية، لأني لا أستطيع شراءها لارتفاع سعرها؟
4.هل يوجد تقنيات أو تمرينات معينة يمكنها إبطاء تسارع دقات القلب، عند الشعور بالخوف والتوتر بشكل طبيعي من غير الحاجة لأدوية؟

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الرهاب أو القلق الاجتماعي - كما تعلم - علاجه الأساسي هو العلاج السلوكي المعرفي (Cognitive Behavior Therapy)، وسوف أشرح هذا بالتفصيل في نهاية الاستشارة، ولكن الآن سوف أُجيب على أسئلتك المحددة.

الـ (إندرال Inderal) ليس له أضرار من تناوله على المدى البعيد، خاصة إذا كنت لا تعاني من مرض الربو، والجرعة عشرة مليجرام يوميًا هي جرعة صغيرة، وليست لها أضرار على المدى البعيد.

أمَّا بخصوص دواء يكون مفعوله طويلاً ويُغني عن الإندرال، فإنني أرى أنك لا تحتاج أن تستعمل الإندرال يوميًا، يجب أن تستعمله قبل الموقف الذي تحسَّ معه بالرهاب الاجتماعي، قبل ذلك بفترة، لأن اضطرابات القلب والتعرُّق والرجفة تحصل في الموقف المعني، فلذلك يمكنك استعمال الإندرال قبل الذهاب للمواقف الاجتماعية المعنية، وبهذا تتجنب أن تستعملها يوميًا.

والإندرال نفسه ليس دواءً نفسيًا بالمناسبة، فهو يُعالج هذه الأعراض الجسدية للقلب، ولكنه ليس دواءً نفسيًا، وكما ذكرتُ لك فإنه يمكن أن تستعمله عند اللزوم، ولا تستعمله باستمرار، ولا يوجد أفضل من الإندرال لمثل هذه الحالات.

أمَّا سؤالك عن تدريبات معينة لتقليل ضربات القلب، يجب أن تعرف أن ضربات القلب ناتجة من الإحساس بالخوف والتوتر، فهي نتيجة وليست سببًا، إذًا للتغلب عليها يجب معالجة السبب، وهو الخوف من مواقف معينة، وهذا يتأتَّى أولاً بتعلُّم الاسترخاء، الاسترخاء العضلي، أو الاسترخاء بالتنفُّس، لأن الشخص إذا تعلم الاسترخاء فإن الضدِّان لا يجتمعان، فالاسترخاء ضدَّ القلق والتوتر، وحصول الاسترخاء يعني زوال القلق والتوتر، وبالتالي التغلب على الخوف، فتعلُّم الاسترخاء النفسي يُساعدك كثيرًا على التغلب على الخوف، وبالتالي التغلب على ضربات القلب والخوف.

ولكن الشيء المهم: يجب عليك معالجة الرهاب الاجتماعي بواسطة العلاج السلوكي المعرفي، وأنا على يقين بأنك مُطِّلع على توجيهات مُحددة لهذا الشأن، تحتاج إلى جلسات معيَّنة لتعليمك مهارات سلوكية مُحددة، عن طريقها يمكنك التغلب على هذا الرهاب والخوف الاجتماعي، وبهذا سوف تنتهي هذه الأعراض.

وفَّقك الله وسدَّد خُطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا صاحب الاستشارة (2302895)، بارك الله في عمرك دكتور محمد عبد العليم على إجابتك الوافية، وجزاك خيرا كثيرا.

منذ أسبوعين وأنا مستمر على نصف حبة من الزولفت، والبارحة بدأت بجرعة 50 mg، وأنا أقوم بالعلاج السلوكي، حيث أخرج أكثر من مرة في اليوم وأذهب للأعراس وللأماكن المزدحمة كالفرن والسوق. وأنت ذكرت بأنه قد يدفع المراهقين للانتحار، فأنا بعد أخذي للزولفت زالت الأفكار الانتحارية عني، كما أن الرهاب خف ولله الحمد، ولكن المشكلة أني ما زلت أعاني من مسألة تضخيم الأمور التافهة، حيث إذا مزح أحد أصدقائي معي أنزعج بسرعة، وأظل أفكر بالأمر، وأكتئب طيلة اليوم، ولا أستمتع بأي شيء، وأقول في نفسي بأني لست رجلا، وإذا تقاتلت مع أحد ما يأتيني خوف بلا سبب، وأيضا لا أزال أفكر بطريقة غير منطقية، وغير قادر على المواجهة، وقد بدأت بنصف حبة لأسبوعين ثم حبة لشهرين ثم نصف حبة لأسبوعين ثم نصف حبة يوما بعد يوم لأسبوعين فهل جرعتي صحيحة؟ حتى لا يعود لي الرهاب والأعراض بعد الانتهاء من الدواء، أرجو أن تجيبني يا أستاذي الكريم.

في الاستشارة السابقة ذكرت بأن لدي ألم أسفل الصدر في أول يوم لي مع الدواء، ولكنه زال والحمد لله، ولكن البارحة وعند أخذي لجرعة 50 ملغ عاد الألم مثل التقلص في عضلات الصدر من الأسفل، ومكتوب بالتأثيرات الجانبية ألم الصدر، فهل الزولفت هو السبب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أنت بدأت البداية الصحيحة، فأنت تتناول الدواء بالتزام، وفي ذات الوقت تُطبِّق ما هو مطلوب، وهو أن تقوم بما هو ضد المخاوف وما هو ضد المشاعر السلبية، وبهذا -إن شاء الله تعالى- سوف توطد وتقوِّي التعافي لديك. اجعل عزيمتك وإصرارك على التحسُّنِ قويًّا، وأنت -إن شاء الله تعالى- لديك المقدرة على ذلك.

استمر على الدواء بنفس الجرعة وبنفس الكيفية التي ذكرتها، وألم الصدر أراه أمرًا عارضًا، وقد يكون له علاقة بالدواء، وقد يكون ليس له علاقة أبدًا، وإن كان له علاقة فهذا أمرٌ مؤقت تمامًا، وكل الأدوية لديها بعض الآثار السلبية في بعض الأحيان، وتجاهلها هو وسيلة من وسائل العلاج.

أنا حقيقةً قناعتي في موضوع الأفكار الانتحارية وتناول الأدوية التي تنتمي إلى مجموعة الـ (SSRIS) واضحة جدًّا، وأن هذه الأدوية سليمة، ودفع المراهقين أو أن بعضهم تحدث له الأفكار الانتحارية حين يتناول هذه الأدوية، هذه المجموعة من المراهقين اتضح أنهم في الأصل يُعانون من الاضطراب الوجداني ثنائي القطبية من النوع الشديد، وهذا قطعًا لا ينطبق عليك أبدًا، أرجو أن تطمئن.

وبالنسبة لتعظيم الأمور البسيطة فأرجو أن تتذكر الأمور العظيمة، وهي كثيرة جدًّا في الحياة، تذكُّر الأمور العظيمة في الحياة يزيح الفكر المتعلق بتعظيم الأمور الصغيرة، وإن شاء الله تعالى أنت دائمًا تهتمُّ بالأمور الجادة والأمور الكبيرة، وتكون الشخص المناسب دائمًا في المواقف الصَّلبة، أو التي تحتاج لأن يكون الإنسان صلبًا وجادًا.

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

إخوتي الكرام، مشكلتي هي في زوجتي، عمرها 25 عاما، منذ حوالي 6 شهور تأتيها حالات قلق وتوتر وهلع شديد مع اكتئاب شديد وضيق في الصدر وتفكير بالموت.

استشرت أحد الأصدقاء الأطباء فأعطاني سيبراليكس 10 حبة يوميا، والحمد لله خفت الأعراض وتحسنت قليلا، ولكن لم تنته المشكلة، فكلمنا الدكتور بعد 3 شهور من بداية العلاج، لأنه ما زال يوجد ضيق صدر وسرعة خفقان بالقلب وحالة هلع خفيفة وقت الاستيقاظ من النوم، فرد الدكتور بزيادة الجرعة إلى حبة ونصف، وإلى الآن مع 3 شهور من الجرع الجديدة لم تختف الأعراض، فهل هي أعراض جانبية للدواء وإذا تركت الدواء تختفي؟ أو هل بالفعل لم يتم التحسن ولابد من تغيير الدواء؟ وهل توجد خطورة إذا تركت الدواء تدريجيا قبل التحسن الكامل؟

ملاحظة/ زوجتي مسافرة إلى سوريا بعد 3 شهور، والأدوية غير متوفرة هناك، واحتمال أن تطول مدة جلسوها هناك، فما الحل؟

جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ باسل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نسأل الله تعالى لزوجتك الشفاء والعافية.

أخِي الكريم: العلاج لا بد أن يكون متكاملاً، العلاج النفسي مهم جدًّا في نوبات الهرع، وأقصد بالعلاج النفسي أن يُحقِّر الإنسان هذه النوبات، وأن يفهم أنها حالة نفسية -حتى وإن كانت خطيرة- ليست مزعجة، وأن يُطبق التمارين الاسترخائية، وهنالك ما يُعرف بتحقير الفكرة، هذه كلها علاجات مهمة جدًّا.

يُضاف إلى ذلك العلاج الدوائي، ثم العلاج الاجتماعي والذي يتمثل في: الإكثار من التواصل الاجتماعي، وحُسن إدارة الوقت، وصرف الانتباه التام عن الخوف والهلع، وقطعًا العلاج الإسلامي أيضًا مهم، وهو أن يعرف الإنسان أن هذا الخوف وهذه الرهبة يجب ألا تدفعه لكل الذي يعاني منه، ويتوكل الإنسان على الله تعالى، ويسأل الله تعالى أن يحفظه، وأن يُكثر من الدعاء، وأن يُحافظ على الصلاة في وقتها، وأن يصل رحمه، هذه كلها من العلاجات المفيدة جدًّا.

إذًا -أيها الفاضل الكريم– أحسن النتائج العلاجية تتأتَّى حين نأخذ هذه المسارات الأربعة مع بعضها البعض. زوجتك الكريمة أُعطي لها أفضل الأدوية، أُعطِيتْ الـ (سبرالكس Cipralex) وهو دواء رائع جدًّا جدًّا، وربما تكون مفتقدة لأشياء أخرى، إذا كانت هنالك أسباب يجب أن تُزال، لماذا هي قلقة؟ لماذا هي متوترة؟ ويجب أن تُصحح مفاهيمها أنها ليست بأضعف من الآخرين، وأن يُحوَّل فكرها من فكرٍ سلبي إلى فكرٍ إيجابي، وأن تصرف انتباهها عن الأعراض كما ذكرنا.

فيا أخِي الكريم: لا بد أن تأتي المسارات العلاجية الأخرى ليحصل التحسُّن الحقيقي، والذي سوف يستمر؛ لأن الدواء لوحده حتى وإن أدَّى لتحسُّنٍ ممتاز جدًّا، بعد أن يتوقف منه الإنسان سوف ينتكس إذا لم يُدعم نفسه بالعلاجات الأخرى.

وأود أن أضيف أيضًا أن التمارين الاسترخائية مهمة جدًّا، وكذلك التمارين الرياضية، يجب أن تكون جزءًا من علاج القلق المصحوب بالتوتر والهلع.

أخِي الكريم: بالنسبة للسبرالكس؛ يجب أن تُرفع الجرعة حتى 20 مليجراماً، معظم مرضى الهلع لا يستفيدون أقل من 20 ملجم، واجعل زوجتك الكريمة تستمر عليها لمدة 3 أشهر على الأقل، ثم بعد ذلك تُخفضها إلى 10 ملجم يوميًا لمدة 3 أشهر، ثم 5 ملجم يوميًا لمدة شهرٍ، ثم 5 ملجم يومًا بعد يوم لمدة شهرٍ آخر، ثم تتوقف عن تناول الدواء، فهذا هو البرنامج العلاجي الدوائي الصحيح.

أنا مُقدِّرٌ أن زوجتك سوف تذهب إلى سوريا بعد 3 أشهر، وفي هذه الحالة قطعًا تحتاج أن تُخفض جرعة العلاج، ويجب أن تتوقف منها قبل الذهاب، أو إذا وفَّرت الدواء وأخذتْهُ معها هذا قد يكون أفضل كثيرًا، أو إذا وجدتْ بديلاً للسبرالكس في سوريا هذا أيضًا سوف يكون كافيًا -إن شاء الله تعالى-.

أسأل الله لها التوفيق والسداد، وأشكرك على التواصل مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم.

أعتقد أنني أعاني من رهاب اجتماعي بسيط، أشعر بالتوتر بشكل دائم في مواقف كثيرة، خصوصا مع من لا أعرفهم، يراودني شعور بالقلق وسرعة بسيطة بضربات القلب، وتخرج الحروف متقطعة كما لو أنني مصاب بالتلعثم (حقيقةً موضوع التلعثم يحدث بكثرة حتى مع من أعرفهم).

لدي اعتقاد في عقلي أنني أخاف من ردة فعل سلبية من أي شخص تجاهي، حقيقةً حاولت أن أتخلص من هذا الاعتقاد مراراً وبدون نتيجة، فما العلاج والجرعة المناسبة؟

ملاحظة:
الزيروكسات غالي الثمن، التفرانيل غير متوفر بالسوق، الإندرال تناولت جرعة 20 وأحيانا 40 عند الحاجة، وبدون نتيجة ملموسة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأخ الكريم: لقد ذكرت أنك تعاني من رهاب اجتماعي بسيط، ويأتي في تلعثم أو ردة فعلٍ في بعض مواقف مُحددة، وأحيانًا التفكير أو الخوف من ردة الفعل عند مواجهة بعض الناس، وتبحث عن العلاج.

أول شيءٍ: الرهاب الاجتماعي بصورة عامة علاجه نوعان: علاج دوائي وعلاج نفسي، ودائمًا يفضل العلاج الدوائي بصحبة العلاج النفسي، يعني لا تتناول الدواء دون العلاج النفسي، ولا تتناول العلاج النفسي دون العلاج الدوائي، أما الرهاب الاجتماعي البسيط فغالبًا ما يُعالج بالعلاج النفسي فقط، وقد يكون كافيًا.

ذكرتَ أدوية وتتمنى ألا نكتبها لك، الـ (زيروكسات Seroxat) ذكرت أنه غالي الثمن، وهو من فصيلة الـ (SSRIS)، وهناك أدوية أخرى تُعالج الرهاب الاجتماعي. أما الـ (أنفرانيل Anafranil) فهو ليس علاجًا للرهاب الاجتماعي، بل علاج ومضاد للاكتئاب، وينفع في نوبات الهلع، والـ (إندرال Inderal) مفيد لضربات القلب فقط، ضربات القلب المصاحبة للمواقف التي يتعرض لها الشخص في الرهاب الاجتماعي، ولكنها ليست علاجًا، تُخفف من ضربات القلب فقط.

إذًا نُوصف لك علاجًا نفسيًا -إن شاء الله تعالى- في المقام الأول ليساعدك:
أول شيء: قبل وصف العلاج النفسي –وهو علاج نفسي سلوكي– لا بد لك من أن تأتي بكرَّاسة ودفترٍ وقلمٍ وتُسجِّل بدقة شديدة المواقف التي يحصل فيه التلعثم بشدة وتزيد فيها ضربات القلب (المواقف الشديدة، المواقف الأقل شدة، والمواقف البسيطة) تفصِّلها بتفصيل دقيق، وتُرتِّبها، هذا ما يُعرف بالتقويم السلوكي، وهذا هو بداية العلاج، ثم بعد ذلك يبدأ العلاج السلوكي، تبدأ بالمواجهة، تواجه المواقف البسيطة في الأول، المواقف البسيطة الذي يكون بها القلق بسيطًا، تواجهها، لا تهرب منها، والمواجهة يمكن أن تكون مواجهة حقيقية، مواجهة هذه المواقف، ويمكن أن تكون مواجهة في الخيال، تتخيَّل لمدة ساعة في منزلك أنك في موقفٍ معيَّنٍ، سوف تحس بالقلق، ولكنك تستمر في المواجهة، وتدريجيًا سوف يتلاشى هذا القلق.

كلما نجحت في اجتياز مواقف بسيطة تتدرَّج إلى موقف أكثر صعوبة بعد ذلك، حتى تصل إلى المراحل الصعبة، هذا يُسمى بالعلاج السلوكي، وهو علاج سلوكي فعّال، ويمكن أن تُمارسه بنفسك، ولكن كما ذكرت يجب أن يكون متدرِّجًا ومرتَّبًا.

وإذا كان بالإمكان أن تحصل على مساعدة من معالج نفسي، على دراية بهذا النوع من العلاج فهذا أفضل.

أما من ناحية الأدوية فهناك أدوية أخرى قد تُساعد مثل الـ (زولفت Zoloft)/(سيرترالين Sertraline) 50 مليجرامًا، تبدأ بنصف حبة قبل النوم لمدة أسبوع، ثم بعد ذلك حبة كاملة، وسوف يبدأ في المفعول بعد أسبوعين -بإذنِ الله- وتحتاج إلى شهرٍ ونصف أو شهرين حتى تحس بمفعوله الكامل، وبعد ذلك يجب عليك أن تستمر في تناوله لفترة ثلاثة إلى ستة أشهر، ثم تُوقفه بالتدرُّج بأن تسحب وتخفض ربع الكمية كل أسبوع، أي يتم التوقف نهائيًا في خلال شهر.

العلاج الدوائي يجب أن تجمعه مع العلاج السلوكي المعرفي.

وفَّقك الله وسدَّد خُطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

لقد استشرتك سابقا ونصحتني بالزولفت، وكانت من أجمل أيام حياتي؛ لأنني تخلصت من الرهاب، ورجعت حياتي طبيعية، ولكن بعد التوقف عن الدواء بدأت ترجع الأعراض من خوف وقلق، من بداية اليوم إلى آخره.

وأنا خائفة لا أعلم من ماذا؟ ورجعت أكره الخروج من المنزل، وأحس بأنني أريد الهروب إلى المنزل إذا كنا خارج البيت، وبدأت أفكر في الرجوع للدواء، ولكن لا أعلم كيف أبدأ به، أرجو مساعدتي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نور حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أشكر لك ثقتك في الشبكة الإسلامية.

الحمدُ لله تعالى استجابتك للعلاج الدوائي كانت جيدة جدًّا فيما مضى، هذه الهفوة أو الانتكاسة التي أتتك – وهي درجة بسيطة إنْ شاء الله من الانتكاسة – أعتقد أتتْك لأنك لم تُفعلي الآليات السلوكية التي كانت يجب أن تستصحبي الدواء بها، وأقصد بذلك تحقير الخوف، والإكثار من التواصل الاجتماعي، وتعزيز السلوك الإيجابي، هذا قطعًا يمنع الانتكاسات - أيتها الفاضلة الكريمة - .

أعتقد ليس هنالك ما يدعو في هذه المرحلة أن ترجعي لتناول الـ (زولفت Zoloft)، ربما تتناولين دواء بسيطًا مضادا للقلق مثل الـ (ديناكسيت Denaxit)، وهو متوفر في الأردن، وتحتاجين أن تتناوليه بجرعة حبة مثلاً في اليوم لمدة شهرٍ إلى شهرين، وفي ذات الوقت تحرصين على تطبيق التمارين الاسترخائية، التمارين الرياضية، تكونين إيجابية في فكرك، تُقلِّصين الفكر السلبي، تُحسنين إدارة وقتك، هذا - أيتها الفاضلة الكريمة – يُساعدك كثيرًا، وأعتقد أنه سوف يجعلك في وضع أفضل كثيرًا.

لا أريدك أن ترجعي مباشرة إلى الزولفت.

أسأل الله لك التوفيق والسداد، وأشكرك على التواصل مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا فتاة أعاني من الرهاب الاجتماعي، ذهبت إلى الطبيب فوصف لي سيروكسات 12.5، أشعر بتحسن ملموس منذ أسبوع، إلا أنني أشعر بالخمول والرغبة في النوم، ولا أستطيع التركيز في دراستي، واختباراتي ستبدأ الأسبوع القادم، فهل من علاج آمنٍ أستطيع أخذه إلى جانب سيروكسات، للتغلب على الخمول والكسل؟

أفيدوني، جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ السائلة حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

(زيروكسات Seroxat)، والذي يسمى علميًا باسم (باروكستين Paroxetine) علاج آمن، وعلاج ممتاز جدًّا، وقلَّ ما يُسبب النعاس، وإن حدث أي نعاس فهذا يحدث في الأيام الأولى -أيتها الفاضلة الكريمة-، فاستمري عليه كما هو، وتناولي الحبة الساعة التاسعة مساءً، وفي الصباح تناولي كوبًا مركزًا من القهوة، هذا -إن شاء الله تعالى- سيؤدِّي إلى إنعاش تام، وستحسِّين أن طاقاتك تجدَّدتْ، ولا داعي لأي علاجٍ دوائي آخر، الزيروكسات -خاصة CR- الذي وصفه لك الطبيب، هو رائع، فاستمري عليه، وتناولي الدواء في وقتٍ مبكر نسبيًا -كما ذكرت لك-، وشرب كوب من القهوة في الصباح، وممارسة بعض التمارين الرياضية، وتجنبي النوم النهاري بقدر المستطاع، وأعتقد أن الأمور سوف تتحسَّن، وسيصبح تركيزك ممتازاً -إن شاء الله تعالى-، وأنا أرى أن شعورك بالقلق الداخلي هو الذي جعلك لا تُركِّزين.

فتناولي الدواء مبكرًا، ونامي مبكرًا، ويمكنك أن تستيقظي مبكرًا، وتؤدِّين صلاة الفجر في وقتها، ثم تدرسين لمدة ساعتين مثلاً، هذا قطعًا سيجعلك أكثر تركيزًا ومقدرةً، وسوف تجتازين الاختبارات بكل سهولة، وعليك بممارسة تمارين رياضية بسيطة، مثل التمارين الإحمائية، هذه تُجدد الطاقات الجسدية وكذلك النفسية، وتشرح صدرك -إن شاءَ الله تعالى-، واستمري على الدواء بالكيفية ذاتها التي وصفها لك الطبيب، ولا تنزعجي، ولا تتناولي أي دواء آخر.

أسأل الله لك التوفيق والسداد، وأشكرك على التواصل مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبلركاته.

أنا فتاة عمري 22 سنة، أعاني من وسواس الموت منذ أكثر من 3 أشهر، أشعر بأنني سوف أموت، أو أن قلبي سوف يتوقف، وأصبحت عصبية للغاية، حتى مع أمي وخطيبي، وأبكي معظم الوقت، ولا أستطيع التغلب على نفسي، رغم أنني أصلي، وأشعر بالخوف أثناء الصلاة، وأتخيل بأن شيئا يمر من أمامي أو يقف بجانبي.

إذا رأيت حلاماً فإنه يتحقق، ولو حاولت عدم تحقيقه أصبح عصبية جداً، فقد حولت يوم ميلادي لنكد، وأشعر بأن شيئا يدفعني للصراخ، فبماذا تنصحونني؟

ساعدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ shimaa حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

الذي تعانين منه -إن شاء الله تعالى- هو أمر بسيط، حتى وإن كان مزعجًا لك من ناحية الأعراض، فأنت لديك قلق مخاوف وسواسي، والوساوس حول الموت كثيرة جدًّا، خاصة إذا انتاب الإنسان نوبة هرع، أو فزع حتى وإن كانت بسيطة، والهرع والفزع في أصله هو نوع من القلق النفسي الحاد الغير مُبرَّر، والذي غالبًا ليس له أسباب.

أيتها الفاضلة الكريمة: تجاهلي هذه الأعراض تمامًا، وتعاملي مع الموت -أو الخوف منه- التعامل الشرعي، وتخلصي من التعامل المرضي، بإقناع ذاتك أن حقيقة الموت حقيقة ثابتة، وأن الخوف منه لا يُقصِّر في عمر الإنسان ولا يزيد فيه، وأن الآجال بيد الله تعالى، وعليك أن تعيشي حياتك بقوة وثبات، فأنت لديك طاقات جسدية ونفسية كثيرة جدًّا، أنت صغيرة في السن، في بدايات سن الشباب، وأمامك -إن شاء الله تعالى- مستقبل مشرق، نسأل الله تعالى أن يتمَّ لك الزواج، وأن تعيشي حياة سعيدة مع زوجك، كوني متفائلة، تجاهلي هذه الأعراض تمامًا.

والتمارين الاسترخائية وجد أنها مفيدة جدًّا، تمارين الاسترخاء التدرُّجي، هنالك تمارين للشهيق وللزفير، وكذلك لشدِّ العضلات ثم بسْطها بعد انقباضها، وموقعنا لديه استشارة تحت رقم (2136015)، بها إرشادات بسيطة وجيدة لكيفية تطبيق هذه التمارين، والعلاج الدوائي أعتقد أيضًا أنه مطلوب في حالتك، فاذهبي إلى طبيب نفسي أو إلى طبيب الأسرة، وأفضل دواء سوف يُساعدك عقار يعرف تجاريًا باسم (سبرالكس Cipralex)، ويعرف علميًا باسم (استالوبرام Escitalopram)، الدواء غير إدماني، وسليم جدًّا، وأنت تحتاجين له بجرعة صغيرة ولمدة قصيرة، خمسة مليجرام هي جرعة البداية -أي نصف حبة من الحبة التي تحتوي على عشرة مليجرام-، تناوليها يوميًا بانتظام بعد الأكل لمدة عشرة أيام، ثم اجعليها حبة واحدة يوميًا لمدة شهرين، ثم نصف حبة يوميًا لمدة أسبوعين، ثم نصف حبة يومًا بعد يوم لمدة أسبوعين، ثم توقفي عن تناول الدواء.

باركَ الله فيك وجزاك خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم
شكراً على ردكم السريع

أعاني من قلق نفسي، وبعض المخاوف الوسواسية، ورهاب الساحة وقد نصحتني بالرجوع إلى زولفت.

أريد أن أعرف الجرعة وما هي المدة العلاجية؟ ومتى تظهر نتائجه؟ ومتى تختفي أعراضه الجانبية؟ علماً أني أخاف من زولفت لأني سمعت أنه يزيد من القلق في الفترة الأولى، وقد يتسبب في أعرض غريبة.

أنا أعاني من قلق أثناء النهار، وأعاني من النوم النهاري، أريد أن أعيش حياة طبيعية مثل الناس.

شكراً وبارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ marwen حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وكل عامٍ وأنتم بخير.

أخِي الكريم: أرجو أن تأخذ بما ذكرته لك من إرشاد ونُصح في الاستشارة السابقة.

أنا أقدر مخاوفك، حتى المخاوف حول الدواء أقدِّرها تمامًا، وأعتقد أنك لن تستطيع أن تخرج من حلقة المخاوف هذه إلا إذا ذهبت إلى الطبيب، اذهب إلى الطبيب حتى تطمئن حول الزولفت، وطريقة استعماله سهلة جدًّا، وهو دواء طيب، ودواء ممتاز، وأنا أرى أنه سيكون فيه خير كثير بالنسبة لك، لكن ما دمت قلقًا حوله وذكرت أنه يزيد من القلق في الفترة الأولى، وقد يتسبب في أعراض غريبة، أنا أعتقد أن هذا النوع من التفكير والاعتقاد سيعيق مسيرتك العلاجية؛ لأنك لا تثق في الدواء مسبقًا، أو سمعت معلومات قد لا تكون دقيقة.

الدواء حين يُوصف لك مباشرة من قِبل الطبيب وتكون متابعًا معه هذا -إن شاء الله تعالى- يعطيك دفعًا إيجابيًا نحو الدواء، فاذهب وقابل الطبيب.

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم

قمت منذ فترة لم تتخط العشرين يوما بتناول (زولفت) لعلاج حالات الرهاب بعدما كنت أستخدم (سبرالكس)، ولكن لم يحدث تأثير ملحوظ حتى الآن، فما هي الفترة الزمانية المعقولة للحكم على الدواء؟ وأيضا هل هناك تعارض بينه وبين لكستونيل (كالمبيام)؟ وهل يزيد من فعالية الدواء حقا؟ هل يوجد دواء مضاد للقلق مساعد ل(لوسترال) ولو قليلا؛ حيث إن أعراض الرهاب الفسيولوجية والنفسية كالخفقان، والتعرق، والتفكير الزائد، ورعشة اليدين ما زالت؟ وما أثر الأدوية النفسية وخاصة (لوسترال) في ردة الفعل؟ وهل له تأثير على قيادة السيارة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Ahmed حفظه الله.
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أشكر لك تواصلك مع إسلام ويب.

أيها الفاضل الكريم: ليس بمبالغة أبدًا إذا قلت لك: إن فعالية الأدوية في بعض الأحيان تتطلب أن تنقضي مدة ستة أسابيع إلى ستة أشهر -قد تستغرب لقولي هذا-، فقد يتطلب الأمر الصبر لمدة أشهر ليبدأ الدواء في فعاليته، هذا قد شاهدناه، والذين صبروا على تناول الأدوية حتى يتم البناء الكيميائي الصحيح قطعًا جنوا ثمار هذا الصبر.

فأنا أقول لك: لا تستعجل النتائج، الزولفت دواء رائع ورائع جدًّا ومشهود له حقيقة في علاج الرهاب، وأريدك -بجانب العلاج الدوائي- أن تطبق الآليات العلاجية الأخرى؛ لأنها كلها تُنشط بعضها البعض، وتُساند بعضها البعض، وتُكمِّل بعضها البعض، فأرجو أن تحرص على ذلك.

بالنسبة للوكستونين -أيها الفاضل الكريم-: ليس له تفاعل مضاد مع الزولفت، لكن قطعًا لا أؤيد أبدًا أن يتناول الإنسان هذا الدواء لفترات طويلة أو بجرعة كبيرة؛ فالتعوُّد عليه وارد ووارد جدًّا ومُثبتْ.
إذاً يا أيها الفاضل الكريم، لا مانع أن تتناوله بجرعة واحد ونصف مليجرام فقط عند الحاجة الشديدة، ويجب ألا تتجاوز المدة، فمدة تناوله ستة أسابيع، هذا ذكرته لك من قبيل النصيحة المهنية.

ولتدعم فعالية الزولفت وتُخفف من القلق والتعرُّق والرعشة، أعتقد أن عقار (إندرال/ بروبرالانول) بجرعة عشرة مليجرام صباحًا ومساءً لمدة شهرين، ثم عشرة مليجرام صباحًا لمدة شهرٍ، سيكون حلاًّ جيدًا جدًّا، وفوق ذلك أيضًا أريدك أن تستعمل عقار (فلوبنتكسول) والذي يعرف تجاريًا باسم (فلوناكسول)، هذا الدواء بجرعة نصف مليجرام (حبة واحدة) صباحًا لمدة أسبوع، ثم حبة صباحًا ومساءً لمدة شهرٍ، ثم حبة صباحًا لمدة شهرٍ آخر، أراه سيكون دواءً مفيدًا جدًّا بالنسبة لك.

بعض الإخوة والأخوات أيضًا انتفعوا كثيرًا من عقار (بسبار/ بسبارون) لكن أعتقد أن خيار الفلوبنتكسول مع الإندرال سيُدعم فعالية الزولفت، خاصة أن الفلوناكسول سريع الفعالية، وكذلك الإندرال، بعكس البسبار والذي يتطلب وقتًا طويلًا نسبيًا.

بالنسبة لردة الفعل: ليستْ مشكلة أساسية مع تناول اللسترال -أو ما يعرف بزولفت- فلا بأس -أيها الفاضل الكريم- من أن تقود السيارة وأنت تتناول الزولفت، لكن يجب أن تكون حذرًا وتُقيِّم نفسك وأفعالك.

اللوكستونين هو الدواء الذي يُعطل من ردّة الفعل، وهذا قد يكون سببًا وجيهًا جدًّا لئلا تتناوله.

أسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم

كيف يعالج السيروكسات الرهاب الاجتماعي؟ أريد أن أعرف ما هو الهرمون الذي يحتاجه الجسم لعلاج هذا المرض؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ mahmoud حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الـ (زيروكسات Seroxat) والذي يسمى علميًا باسم (باروكستين Paroxetine) هو بالفعل دواء مفيد جدًّا لعلاج الرهاب الاجتماعي، والنظرية الفسيولوجية تقول: إن اضطراب مادة السيروتونين في الدماغ قد تؤدي إلى حدوث قلق الرهاب الاجتماعي، يعني أن القلق مكوّن رئيسي في الرهاب الاجتماعي، والسيروتونين له نحو ست أو سبع جزئيات، إحدى هذه الجزئيات اضطراب يؤدي إلى ظهور الرهاب الاجتماعي، ومن ثمَّ ميزة الزيروكسات أنه يعمل من أجل تنظيم هذه الجزئية من السيروتونين، والتي يحدث فيها الخلل.

إذًا العملية عملية كيميائية فسيولوجية بحتة عن طريق تنظيم إفراز مادة السيروتونين أو جزئية خاصة جدًّا في هذه المادة.

أود أن أنبه أن الرهاب الاجتماعي مكوّنه الرئيسي هو القلق، والسيروتونين بصفة عامة يُساعد كثيرًا على علاج القلق، وأيضًا هذا من خلال تنظيم السيروتونين، وإلى درجة أيضًا من خلال تنظيم الدوبامين.

كذلك النورأدرينالين، والزيروكسات – كما تعرف – أيضًا هو من أفضل مُحسِّنات المزاج، والإنسان الذي يُعاني من الرهاب الاجتماعي حين يتحسَّنُ مزاجه يستطيع أن يُواجه مخاوفه ويُقلل من حِدَّتها.

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله تعالى وبركاته ..

كنت أعاني من الخجل المتوسط، كان خجلي ينحصر بين الكلام مع الجماعة أو شخص لا أعرفه معرفة جيدة ولا أعرف انطباعه.

بارك الله فيكم أنتم وصفتم لي علاجًا، وهو سيروكسات وأخذت هذا الدواء -والحمد لله- وجدت الفائدة من علاج سيروكسات والاندرال، ولكن بعد تركي للعلاج عادت لي الحالة مرة أخرى. أنا أستخدم العلاج منذ 3 شهور متتالية، وبعدها تركت العلاج بسرعة؛ لأنه لا يوجد لدي المال من أجل أن أشتري العلاج، أتمنى أن تجدوا لي حلا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ said mohammed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نحن سعداء أن حالتك قد تحسَّنت على العلاج الدوائي الذي ذكرناه لك، وهذا دليل قاطع أنك يمكن أن تتخلص من مخاوفك، فأرجو أن تعتمد على الآليات السلوكية.

أولاً: لا تُعظِّم ولا تُضخم هذا الخوف، واذكر دائمًا أنك لست أقلَّ من الآخرين، وأن العلاقات ما بين البشر يجب أن تقوم على الاحترام وليس أكثر من ذلك.

ثانيًا: ابنِ شبكة من الأصدقاء ممَّن تعرف، واحرص على الصلاة مع الجماعة، وكن فاعلاً في أسرتك، ومارس رياضة جماعية، هذا كله يُساعدك، ويُزيل عنك الكثير من المخاوف.

بالنسبة للـ (سيروكسات Seroxat): توجد مستحضرات تجارية من هذا الدواء، هي أرخص كثيرًا منه، إن تحصَّلت على أحدها فهذا أمرٌ جيد، وفي هذه الحالة تسأل عن الدواء تحت مسمَّاه العلمي، وهو (باروكستين Paroxetine)، وأنت لا تحتاج أن تتناوله لفترات طويلة، مجرد عشرة مليجرام (نصف حبة) يوميًا لمدة شهرٍ، ثم حبة واحدة يوميًا لمدة ثلاثة أشهر، ثم نصف حبة يوميًا لمدة شهرٍ، ثم تتوقف عن تناوله.

أما بالنسبة للإندرال فهو زهيد الثمن جدًّا، تناوله بجرعة عشرة مليجرام يوميًا لمدة ثلاثة إلى أربعة أشهر.

في حالة عدم حصولك على السيروكسات يوجد دواء يعرف تجاريًا باسم (انافرانيل Anafranil)، واسمه العلمي (كلوميبرامين Clomipramine)، هو أيضًا زهيد الثمن جدًّا، هذا يمكنك أن تتناوله بجرعة خمسة وعشرين مليجرامًا يوميًا لمدة ثلاثة أشهر، ثم خمسة وعشرين مليجرامًا يومًا بعد يومٍ لمدة شهرٍ آخر، ثم تتوقف عن تناوله.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وكل عامٍ وأنتم بخيرٍ.