OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
أنا عندي حمل وفي الشهر الـ 8 ولكن يوجد عندي حكة بكثرة في الجسم، فهل تؤثر على الجنين؟ ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم محمد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،
للإجابة هناك اتجاهان مختلفان:
الأول: يناقش أن الحمل هو سبب الحكة وبالتالي لا ضرر عليه منها.
والثاني: يناقش أن أسباب الحكة المختلفة قد يكون منها ما يؤثر على الحمل بسبب المرض أو بسبب العلاج لذلك المرض.
فأما الاتجاه الأول فنختصره حسب التالي:
من المعروف أن الحمل قد يؤدي إلى تظاهرات عديدة على الجلد منها ما هو وظيفي فيزيولوجي ومنها ما هو مرضي، وقد تشترك الحكة في العديد من المظاهر لهذه الأمراض أو التبدلات.
فهناك ما يسمى الأكال الحملي، وهناك العقبول الحملي، وهناك الاندفاع الحطاطي الشروي الحاك عند الحوامل.
ولكل من هذه الأمراض تظاهراتها، فالجلد لا يكون مظهره طبيعياً بل تظهر عليه تبدلات واضحة يمكن تشخيص المرض من خلالها ويجب مراجعة طبيب الأمراض الجلدية أو طبيبة الحمل للتشخيص وطلب النصح المناسب.
وأما إن كان الجلد طبيعياً فلا داعي للدخول في هذه المتاهة.
وأما الاتجاه الثاني فنختصره حسب التالي:
هناك بعض الأمراض التي تسبب حكة منها ما هو موضعي وهو غالباً لا يؤثر على الحمل، ومنها ما هو جهازي أي يصيب أجهزة الجسم المختلفة مثل السكري وقصور الكلية وغيره من الأمراض التي لا تخفي نفسها وهي قد تؤثر على الحمل وخاصة السكري.
وأما الأدوية لعلاج الحكة فقد تؤثر على الحمل سواء أكانت موضعية أو عن طريق الفم لذلك يجب أخذ نصيحة طبيب أمراض جلدية أو طبيبة الحمل قبل أخذ أي دواء موضعي أو عن طريق الفم لعلاج تلك الحكة.
والموقع التالي:
Http://www.safefetus.com/search.asp
يرشد الطبيب والمريض إلى درجة سلامة أي دواء معطى أثناء الحمل سواء أكان موضعيا أو جهازيا.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

تزوجت منذ سبع سنوات ولي طفلان، الأول عمره 6 سنوات، والثاني عمره ثلاث سنوات وسبعة أشهر، علماً بأني لا أتناول أي نوع من حبوب منع الحمل وبالرغم من ذلك بدأت الدورة الشهرية في التذبذب، أي تستمر لمدة أربعة أيام ثم تنقطع لمدة يوم أو يومين ثم تأتي لمدة يوم آخر، فما السبب في ذلك؟ وهل لتأخير الحمل أسباب؟! علماً بأنه تنتابني حكة مهبلية في فترات متباعدة.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مشاعر الطيب حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فأفضل في حالتك عمل تحليل للهرمونات للتأكد من عدم وجود مشكلة تؤدي إلى تذبذب الدورة الشهرية، والفحوصات التي يتم إجراؤها عادة هي الـ( Lh / fsh / prolactin / tsh / freet 4 / testosterone )، فإذا كانت كلها طبيعية فلا بأس مما ذكرتيه من تذبذب الدورة، ويبقى أن تراقبي الإباضة عن طريق الألتراساوند وتوقتي الجماع بناء على ذلك.
والحكة المهبلية هي غالباً بسبب وجود الفطريات، ولكنها لا تعيق الحمل عادة، ويفضل أخذ علاج لها وهو إما تحاميل مهبلية مثل الـ(Gyno-daktarin 400 مليجرام) تحميلة مهبلية ليلية لمدة ست ليال، أو حبة عن طريق الفم مثل الـ( Diflucan 150 MG) وتؤخذ بجرعة حبة واحدة فقط.

ويمكنك استعمال كريم خارجي للحكة مثل الدكتارين إضافة إلى الحبة أو التحاميل.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
سامحوني على هذا السؤال لكني لم أدر من أسأل؟
أعاني من حكة شديدة + مستمرة في الشرج + أصبح لون لساني شديد البياض وعليه مثل النقط، وأشعر كأن شيئاً ما عليه ربما فطور.
إلى أي طبيب أذهب ( تناسلية، هضمية، حنجرة.. )؟
هل أجري أية تحاليل؟ أذكر أن بياض اللسان يعني وجود التهاب أو شيء ما في الجهاز الهضمي؟ علماً أني منذ شهر كنت أعاني من زحار ثم قمت بتحليل براز بعد تناول فلاجيل لمدة 10 أيام والنتيجة ـ الحمد لله ـ لا يوجد شيء، لكن الحكة والبياض ما زالا .... فهل الحكة من الزحار؟
البراز يكون قطعة واحدة ثم يتفتت فوراً عند نزوله في الماء ليصبح كله فتات.
أمدكم الله بالصحة والعافية.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ------ حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،
في التظاهرات العديدة المختلفة والتي تصيب أكثر من جهاز ينصح بمراجعة الطبيب العام أو ما يسمى بطبيب الأسرة، والذي بدوره قد يشخص ويعالج أو من خلال الفحص يتبين له أي الاختصاصات هي الأقرب لمرضك فيحولك إلى الطبيب المختص.
بعد الزحار والإسهالات قد يحدث جفاف في الجسم، أي تنقص السوائل في البدن عامة وبالتالي يحدث ابيضاض في اللسان، ولكن يعود اللسان للونه في حال تحسن الجفاف أو يبحث عن سبب آخر.
إن الإصابة بالطفيليات الهضمية قد تؤدي إلى الحكة الشرجية.
أما الحكة الشرجية فلها أسباب عديدة منها:
وجود ديدان الحرقص.
الخمائر أو الكانديدا أو الفطريات.
وجود أمراض موضعية مثل الصدفية والحزاز والتهاب الجلد العصبي أو الحزاز المحصور.
تناول المضادات الحيوية وخاصة التتراسيكلين.
استعمال المواد الكيمياوية لأسباب دوائية في المنطقة كالتحاميل وغيرها.
الحالة العصبية أو النفسية.
إن ملامسة الشرج بعد التبرز ودلكه بقوةس قد يؤدي إلى التهيج والالتهاب للأغشية، مما قد يؤدي إلى الحكة، والتي قد تزول بالترمم خلال أيام، بزوال الأسباب.
أسباب مجهولة وهي تشكل أعلى نسبة.
وللوصول إلى السبب يجب فحص المنطقة لنفي أياً من الأسباب السابقة وريثما يتم ذلك قد يعطي كريم لوكا كورتين فيوفورم بعض الراحة لو دهن مرة إلى مرتين يومياً وفقط عند اللزوم ولمدة أسبوعين، وقد تكون الفائدة أكبر لو أعطي معه حبوب مضادات الهيستامين مثل كلاريتين 10 مغ يومياً مرة عند اللزوم للحكة.
وبما أن مشكلتك هي مشكلة هضمية لذا ننصح بمراجعة طبيب هضمية للفحص والمعاينة والتقييم وإعادة تحليل البراز لأن سلبيته قد لا تعني انتهاء المرض.
فقد تكون العينة المأخوذة فقط هي السليمة ولكن عينات أخرى قد تكون مصابة وينصح بإعادة التحليل مرة يومياً لمدة ثلاث أيام متتالية لنفي وجود الطفيليات الهضمية التي على الأغلب هي محور شكواك.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

منذ سنتين وأنا أشعر بحكة في الأرجل وحرارة، وكأنها حرقة شمس، وعندما أحكها بقوة أرتاح ولكن بعد ذلك تتشكَّل طبقة سميكة من الدم الناشف، وعندما يُشفى تبقى علامات مكانها باللون الزهري، وتظل لفترات طويلة، وهذه البقع أصبحت كثيرة برجلي وخاصة أسفل الجهة اليمنى تحت الركبتين، وعندما أحكّ تتطاير بودرة من الجلد الجاف.

كما أنني أعاني أيضاً من جفاف الأرجل أكثر من أي منطقةٍ أخرى وأخاف أن تتفاقم هذه المشكلة أكثر وتنتشر بكل جسمي، هل هذه المشكلة لها أسباب داخلية؟ مع العلم بأن أفراد العائلة لا يشكون من أي مرض جلدي ولكن هناك قريب من جهة أمي كانوا يعتقدون أنه يعاني من الصدفية، فاتضح بعد سنوات أن لديه مشكلة بالكبد.

ملاحظة: قبل أن يحدث كل هذا كان شعر الأرجل يبقى تحت الجلد فأخرجه بإبرة وأستخدم الجهاز الكهربائي للنزع.

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ SH حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فيبدو من القصة أنها بدأت بإزالة الشعر، ولا أدري إن كانت الطريقة صحيحة أم لا؟! ثم تلاها انغراس الشعر ثم الحكة ثم نزوف تحت الجلد وتغيّرٌ في لونه مصاحباً بالجفاف؛ فإن كان هذا هو التطور الذي حصل فهو لا يدل على مرضٍ بعينه بل يدل على مضاعفاتٍ حصلت لمشكلةٍ بسيطة عند شخص عنده القابلية للتأكزم.

فإزالة الشعر بطريقةٍ خاطئة غالباً تؤدي إلى التهاب جذور الأشعار أو إلى انغراسها، ولذلك نوصي أولاً بإيقاف نزع الشعر مهما كانت الطريقة إلا الليزر.

ثم نوصي باستعمال كريم مضاد حيوي من النوع الذي تتحملينه، ويجب ألاَّ يكون من مشتقات التتراسيكلين، ونرشح الفيوسيدين أو الباكتروبان وذلك لمدة أسبوع واحد فقط.
وللتخفيف من الحكة نوصي بأخذ مضادات الهيستامين وخاصة الأنواع الجديدة التي لا تؤدي للنوم ولا تتفاعل مع غيرها من الأدوية مثل الزيزال 5 مغ بمعدل مرة يومياً ولمدة أسبوعين، مع ضرورة منع اليد من الحكة وقص الأظافر وبردها لتنعيمها، ونوصي بتجنب استعمال الجوارب النسائية النايلون خلال الشهر القادم وهو فترة التقييم.

ولتخفيف الجفاف الذي بدوره يؤدي إلى الحكة ننصح باستعمال الفازلين الطبي الصافي بدون أيِّ موادٍ إضافية وذلك لمدة أسبوعين، وبعد نهاية الأسبوعين نكون قد عالجنا الجفاف والحكة والتقيُّح وتركنا أسبوعاً بدون مضاد حيوي لتقليل احتمال التهاب الجلد بالتماس بسبب المضاد الحيوي نفسه.
وفي هذه المرحلة إما أن يتحسن المرض أكثر من (50 %)؛ وهذا يعني أن ما ذكرناه صحيحاً من حيث أن نزع الشعر أدَّى إلى التهاب، والالتهاب أدى إلى حكة، والحكة أدَّت إلى التأكزم والمضاعفات، وعندها نستمر على نفس الطريقة أي المرطب فقط والحبوب المضادة للحكة ولكن عند اللزوم فقط، وإما أن يكون التحسن أقل من (50%) أو أن التحسن أزال المضاعفات وظهر المرض الأصلي من تحتها بمواصفاتٍ تعطينا القدرة على التشخيص، وهنا يجب مراجعة طبيب الجلدية للفحص والمعاينة وأخذ قصة والوصول إلى التشخيص بعد أن أزلنا التغيرات التي قد تخفيه أو تضلل الفاحص، وبناءً على التشخيص الصافي سيكون العلاج.

كما ويجب على كل الأحوال إجراء تحليل الدم الذي يشمل (Cbc، Esr، Differential & eosinophils، Ige، Lft، Kft، Fbs,bt، Ptt).

إذن؛ ما يجب عليكِ فعله هو مراجعة طبيب الجلدية مباشرةً وأخذ النصح منه والمتابعة معه - وهذا ما نرجحه - أو يجب التوقف عن إزالة الشعر مع عدم استعمال الجوارب النايلون، ويجب قص الأظافر وبردها ومنع اليد من الحكِّ مهما كان الشعور شديداً، ويجب استعمال المرطب والمضاد الحيوي الموضعي وحبوب مضادات الحكة وذلك للمدة المذكورة، وبعدها إعادة تقييم الحالة والتواصل من جديد لمعرفة التطورات الإيجابية أو السلبية مع معرفة نتائج التحاليل.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أعاني من قشرة حادة في الرأس منذ أكثر من 5 سنوات، ذهبت إلى أكثر من طبيب ولم أشف، أطلب منكم سبيلاً للشفاء بإذن الله، علماً أن الجلد أحمر، والقشرة كثيرة، والشعر سقط في المناطق التي فيها قشرة، ويصحب هذا حكة شديدة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ الزهراء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فأولاً وقبل كل شيء يجب الوصول إلى التشخيص، والذي يرجح أنه الصدفية، وبالدرجة الثانية يأتي احتمال التهاب الجلد الدهني، كما أن هناك أسبابا عديدة للحكة على الرأس علينا ألا نغفلها، كما لابد من ذكر شيء عن تساقط الشعر في موضع الإصابة.

ونرجح الصدفية بسبب الإزمان والتوزع والقشرة الكثيرة والاحمرار، وعدم ذكر أن الشعر دهني، هناك ما يُسمى بالصدف الدهني، وهو ما يُصيب المواضع الدهنية.

ولعلاج الصدف على الفروة (جلدة الرأس):

1- استعمال كمية قليلة من زيت الزيتون تكفي لترطيب البقعة المصابة وإذابة القشور، ثم غسلها خلال 30 دقيقة لا تزيد.

2- استعمال شامبو قطراني، مثل نيوتروجينا تي جيل إلوبيول، ولو أن الاسم قطراني وما هو بالقطراني، وذلك بمعدّل مرة كل يومين غسل لعدة دقائق.

3- اتباعه ببعض المستحضرات الكورتيزونية الجديدة، مثل مركبات الموميتازون، والتي تُعتبر من الكورتيزونات الناعمة ذات الضرر الأقل والفاعلية الأكثر، وذلك بمعدل مرة واحدة يومياً لا تزيد، وذلك عند اللزوم فقط، وموضع اللزوم، وبالكمية اللازمة، أي بأقل ما يمكن من الكمية والمساحة وعدد المرات.

4- تجنب تهيج الجلد، ويجب عدم الحك أو التخريش، وعدم إزالة القشور باليد واقتلاعها.

5- حديثاً توجد مستحضرات الفيتامين (د) ديفونكس لوشن، مرتين يومياً أو مرة بعد التحسن، ويمكن مشاركتها بالكورتيزونات الموضعية بكمياتٍ أقل.

6- مشط الأشعة فوق البنفسجية مفيد، ولكن يكون تحت إشراف طبي، واسمه (Psorawand & ultraviolet comb).

وبشكل عام ولمناقشة الصدفية يرجى مراجعة الاستشارة رقم 267241 وما فيها من روابط ووصلات متعلقة بالصدفية.

وقبل الختام يرجى مراجعة ما كتبناه في إجاباتٍ سابقة عن الصدفية، وإزمانها، وشكلها، وتأثرها بالناحية النفسية ...وغير ذلك.

وأما التهاب الجلد الدهني فقد فصلنا عنه الحديث في الاستشارة رقم (262097)، وأما الحكة فينصح مبدئيا بتناول مضادات الهيستامين مثل الزيرتيك مساء كل يوم لمدة أسبوعين، ثم عند اللزوم، هذا الإجراء يعطي راحة وتقليلاً واضحاً للقشور أياً كان نوعها وسببها، وأما لو كان هناك عامل نفسي عصبي فنضيف الأتاركس 10 مغ مساء عند النوم، ونغير وقت الزيرتيك إلى الظهيرة عند اللزوم، وليس بشكل منتظم، ومن باب التذكير فإن من أسباب الحكة في الرأس:

القشرة - التهاب الجلد الدهني - الصدفية - القمل - الالتهابات الجرثومية - الحزاز بأشكاله - أكزيما التماس مع الشامبو أو العطور أو الصبغات - الفرك الموضعي والتهيج المحلي بسبب الوسوسة والرغبة الجامحة في التنظيف - وهناك العديد من الأسباب الأخرى ولكل مرض مما ذكرنا تبدلاته الخاصة المميزة له.

وأما سقوط الشعر موضع الإصابة، فقد يكون بسبب الحكة، أو كثافة القشرة، ومع ذلك يرجى مراجعة الاستشارة رقم 259632.

وقبل كل شيء وأهم شيء: يجب مراجعة الطبيب للتأكد من التشخيص، والإشراف والعلاج، فالصدفية والتهاب الجلد الدهني هما مرضان مزمنان تجب فيهما المتابعة، مع نصائح الطبيب المتبدلة حسب تطور ومسيرة المرض.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

إخوتي في الله أستشيركم في حالة مرضية، ونسأل الله أن تكون لديكم الإجابة بالعلاج الدوائي أو الطب البديل، الحالة أن أخي عمره (32) سنة، إنسان معاق بنسبة (65%) من ضمور في الأطراف السفلية للساقين واليدين، ويعاني من حساسية موجودة في جميع مفاصل الجسم، وقد تم الكشف، وجميع التحاليل نتيجتها سليمة، وتم إعطاءه مراهم للدهن، ولكن ما زال يعاني من الحكة المزمنة من هذه الحساسية، مع العلم أنها تختفي في الصيف، نود منكم الجواب وبارك الله فيكم وجزاكم خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ عائشة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فهذه الحساسية المزمنة والتي تصيب الجسم بهذا الشكل وتكون مزمنة فغالباً ما تكون بالأكزيما البنيوية.
وقد يكون لها علاقة بالأدوية الموضعية (إن كانت تستعمل) على الأطراف المعاقة ويمكن معرفة ذلك من القصة، ومن ظهور الحساسية على المواضع المعالجة أو لا؟ وأما إن لم يكن هناك علاجات فنعود لترجيح الأكزيما البنيوية.
ولمعرفة تفاصيل الأكزيما البنيوية يمكن مراجعة جواب الاستشارة رقم (235168) ففيها ما يغني عن الإعادة، مع التأكيد على النقاط التالية:
- أنها مزمنة وتحتاج علاجاً مديدا.
- أن الكريمات والمراهم هي ملطفة وليست شافية.
- أن مضادات الهيستامين تخفف الحكة وتريح حتى ولو لم تكن علاجاً شافيا.
- أن هناك أسباباً مهيجة للمرض يجب التحري عنها وتجنبها لتخفيف المعاناة ولتقليل الاعتماد على الدواء.
نسأل الله له الشفاء العاجل.
السؤال:
أعاني من هرش في جلدي بعد الاستحمام بالماء الساخن، وخاصة في فصل الشتاء، يقل في فصل الصيف، ويقل باستخدام الماء البارد منذ كان عمري (18) عاماً، علماً بأنني لا أعاني من الجرب، فهل هذه حساسية؟

علماً بأن لدي حساسية من مادة السلفا فأرجو الإفادة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ نادر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن ما تصفه يتوافق مع الشرى الفيزيائي والذي يمكن أن ينقسم إلى الحراري أو البرودة أو أقسام أخرى ليست موضوع بحثنا اليوم.

الحل في ذلك الوقاية من السبب، فلو كانت تأتي بعد الاستحمام بالماء الساخن وجب تعديله ليكون أقل سخونة دون أن يكون بارداً مؤذياً، ويجب -أيضاً- تجنب التعرض للحرارة بأشكالها، مثل التعرض للشمس، والأخطر من ذلك هو السباحة في الماء الحار العميق؛ لأن ذلك قد يحدث توسعات وعائية قد تؤدي إلى غياب الوعي والغرق -لا سمح الله-.

وإن وجود الحساسية من السولفا يدل على وجود البنية الحرضية التحسسية، وهذا يوجب مزيداً من الحرص والوقاية وتحري أسباب أخرى للحساسية مثل التهاب الأنف التحسسي، والتهاب الملتحمة التحسسي، والأكزيما، والربو، وما إلى هنالك، وقد لا يوجد أي من ذلك.

والشرى له أسباب عديدة أخرى، ولكن في حالتك الأسباب متعلقة بالأسباب الفيزيائية، والعلاج السببي فيه هو أول خطوة في العلاج، ولا يعني ذلك إغفال الأسباب الأخرى، والتي منها الأدوية، وكذلك الأغذية، وهما أغلب الأسباب انتشاراً، وقد يصعب تجنبهما، فقل: الحمد لله أن مرضاً أسهل من مرض أو سبباً أسهل من سبب.

وعلى كل حال فيفضل إجراء بعض التحاليل، وهي فحص دم بسيط _(Cbc) ومعرفة عدد الكريات الحامضة، وسرعة التثفل، وكذلك عيار (Ig e) في الدم.

وأما العلاج فالعلاج السببي هو أولاً، ثم تأتي مضادات الهيستامين مثل التلفاست 180 مغ مرة يومياً أو الكلارتين 10 مغ أو الزيرتيك 10 مغ أو الأورياس 5 مع عند اللزوم، ويفضل أخذها يومياً لفترة إلى أن يمكن السيطرة على الظاهرة وحصول الفائدة، وبعد ذلك الإقلال منها إلى الحد الأدنى، وأخذها عند اللزوم؛ ولذلك فقد يتطلب أخذ مضادات الهيستامين كلما دعت الضرورة لذلك حتى ولو طال المدى، فهذه طبيعة الجسم.

وختاماً: ليس هناك شفاء من هذه التظاهرة، ونكرر فالحل هو الوقاية والتجنب للأسباب، وأخذ مضادات الهيستامين عند اللزوم، أو قبيل اللزوم بدون وسوسة.

ونوصيك بالدعاء، وحسن التوكل على الله تعالى، وهدوء النفس واطمئنانها، وتجديد الثقة بالخالق عز وجل وطلب الشفاء منه، فما الطب والدواء إلا أسباب، والشافي هو الله تعالى، وما الأمر إلا كما قال الخليل عليه السلام: (( وَإِذَا مَرِضْتُ فَهُوَ يَشْفِينِ ))[الشعراء:80].

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من الحساسية من نوع غريب جداً، فعندما أقوم بالاستحمام وأرتدي ملابسي أشعر بنوع من الحكة في بعض أجزاء جسدى مثل البطن والرجل، وعندما أقوم ببذل مجهود كبير تظهر تلك الأعراض، وعندما أتعرض لبعض الانفعال تظهر أيضاً، فما سبب ذلك؟!

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن ما تعاني منه من حساسية يعتبر أحد أنواع الأرتكاريا، وهو نوع شائع وليس غريباً أو نادراً، وتكون أعراضه كما ذكرت تماماً، حيث مع التعرض للماء الساخن مع الاستحمام وكذلك المجهود البدني الكبير أو الانفعال والضغط العصبي أو حتى الأكل السبايسي يحدث حكة، ويصاحبها حبوب عالية عن مستوى الجلد تستمر لعدة دقائق، وقد تصل إلى ساعة، وقد يحدث في الحالات الشديدة تجمع لهذه الحبوب وتكوين ورم كبير.
وهذه الأعراض نتيجة زيادة في الحساسية لمادة (الاسيتايلكولين)، ويكون العلاج كالتالي:

1- يفضل معظم الأشخاص التكيف مع الحساسية دون أخذ علاج، بمعنى تجنب الماء الساخن أو المجهود الزائد أو الانفعال العصبي.

2- يمكن أخذ أدوية مضادة للحساسية عند حدوث الحساسية، أو بشكل منتظم مثل: أقراص (Atarax 10 MG)، ولكنها تسبب النعاس، أو أقراص (Histazine -1) قرص واحد يومياً عند الحاجة، أو (Claritine) قرص واحد يومياً.
ويكون هذا هو العلاج فقط ولا يستلزم أكثر من ذلك.

والله الموفق.
السؤال:
ما تأتير دواء دروكسات على الكبد إذا أخذ أكثر من أربع سنوات، وهل يسبب حكة في الجلد؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ كريمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فبالنسبة لعقار دوروكسات والذي يسمى علمياً باسم باروكستين (Paroxetine) هو أحد الأدوية الجيدة جداً والفعالة والسليمة في نفس الوقت، أرجو أيتها -الأخت الفاضلة- أن أؤكد لك أن الديروكسات لا يؤثر مطلقاً على الكبد حتى بالنسبة لمرضى الكبد يمكنهم أن يأخذوه بدون أي إشكال، ولكن بالتأكيد في مثل هذه الحالات يجب أن نتحوط، وأن لا تكون الجرعة مرتفعة، وأن يظل المريض على المراقبة الدوائية، الدواء لا يرفع إنزيمات الكبد، ولا يؤدي إلى أي نوع من الخلل في خلايا الكبد، ولا يؤدي إلى أي نوع من الالتهابات أو أي تغييرات غير حميدة، أرجو أن أؤكد لك ذلك تماماً.

الديروكسات ربما يسبب شعورا بالغثيان في الأيام الأولى للعلاج، وربما يسبب أيضاً إمساكا بسيطا، ومشكلته الأساسية هي الزيادة في الوزن، خاصةً لبعض النساء صغيرات السن، ولكن هذه الزيادة تختفي بالاستمرار في العلاج، والحذر من تناول الأطعمة التي تزيد الوزن، والحرص على ممارسة الرياضة، إذن هو دواء بسيط وممتاز.

بالنسبة لحكة الجسم، في الأيام الأولى للعلاج، ربما يحدث نوع من الحساسية التي تؤدي إلى حكة الجسم، ولكن هذه نادرة نادرة جداً، يسببها البروزاك أكثر، ولكن الديروكسات لا يسببها كثيراً، ولكن بصفة عامة وكمعلومة معروفة أن أي دواء يمكن أن يسبب حكة أو حساسية في الجلد، ولكن أرجع وأقول لك أن الديروكسات ربما يسبب ذلك ولكن هذا نادر الحدوث ولا يحدث في منتصف العلاج، أو بعد أن يكون الإنسان قد أخذ الدواء لفترة طويلة، ربما يحدث مع بدايات العلاج .

أرجو أن أكون قد أفدت بالمعلومة المطلوبة .

وبالله التوفيق.
السؤال:
أعاني خصوصاً في فصل الشتاء من آلام ونشر في جسمي وأكتافي مع ظهور بقع حمراء في قدمي، أشعر أنها مقلقة، وعندما أدفئ رجلي أشعر بالهرش فيها دائماً عندما تدفئ.

أجريت تحاليلا فظهرت نتيجه التحليل A.s.o.t = 600Iuml وسرعة الترسيب First =15 و Sacand = 38 .

فالدكتور قال لي: سرعة الترسيب عالية، فأعطاني حقنة Retarben، وقال لي: استمري عليها حوالي سنة.

أرجو منكم الإفادة، وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رانيا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يبدو والله أعلم وبمراجعة الوصف المذكور، أن ما تعانين منه هو غالباً (الشرى) والذي يسمى بالإنكليزية (Chilblain)، وهو مرض سليم، سببه التعرض للبرد عند من لا يحتملون البرد، وهو يصيب أي عمر، وكلا الجنسين بالتساوي.

ويتميز كما وصفت، ولكن ذلك يكون محدداً على المواضع المكشوفة من الجسم أو الجلد أو المواضع التي لا يصلها كمية كافية من الدم لإحداث التدفئة المطلوبة أو المناطق من الجسم التي تبرد لأي سبب.

أغلب الحالات تزول دون بقايا ودون أن تخلف أي شيء من المضاعفات، وينصح بتجنب البرد قدر الاستطاعة، خاصة في الفصول الباردة، كما وينصح باستعمال الجوارب والقفازات والألبسة المناسبة لبرودة الجو، والجلوس في الأماكن الدافئة، وذلك تجنبا للأعراض، كما وينصح باستعمال التدفئة التدريجية للمواضع المصابة إذا حصلت هذه الحالة.

ولا علاقة بين ما ذكرت ونسبة الترسيب، بل قد يكون هناك سبب آخر مثل التهاب اللوز أو البلعوم، كما وأن إعطاء الحقن المذكورة في السؤال غالباً هو ليس لعلاج هذه الحالة، ولكن للموجودات السريرية والمخبرية المصاحبة والتي يشك فيها الطبيب المعالج بالعامل الجرثومي.

غالب الاستقصاءات المخبرية تكون ضمن الحدود الطبيعية، ولكن من باب الاحتياط يفضل إجراء الفحوص الروتينية مثل (Cbc esr ana) وكذلك غلوبيولينات البرد.

كما وأن الأهم هو الوقاية من البرد بالدرجة الأولى، فقد تكون الوقاية من البرد مخلصة من المرض دون أي علاج آخر.

وفي حال عدم كفاية الوقاية من البرد للتخلص من المرض وأعراضه، عندها ننصح بمراجعة طبيب أمراض روماتيزمية وذلك لقراءة التحاليل وإجراء الفحوصات السريرية والمخبرية اللازمة (عند ظهور المرض) وذلك لنفي أو إثبات التشخيص واقتراح العلاج المناسب، كما وقد ينصح بإعطاء موسع أوعية محيطية لو استطب ذلك، ولكن تحت إشرافه ومتابعته.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أريد استشارتكم بشأن أخي البالغ من العمر (20) سنة، ومصاب بسكري من النوع الأول، أدخل المستشفى في شهر 7 ومكث فيه أسبوعين، بسبب مضاعفات السكري أثرت على المعدة، مما جعله يتقيأ أي لقمة يأكلها.
المشكلة بعد خروجه من المستشفى أصيب بحكة في ظهره وحتى الآن لم تشفى.
عندما سألنا الدكتور قال: بسبب ضعف في عمل الكلية.
أريد معرفة هل ضعف الكلية تسبب الحكة في الجسم؟ وما العلاج؟ أفيدوني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ شهد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

لم تذكري إن كان عند أخيك ضعف في الكلية أو لا.
طبعاً أحد أسباب الحكة المزمنة هو قصور الكلية، والسبب في ذلك أن الجسم يحتبس الفوسفور في الجسم ويسبب الحكة، إلا أن هناك أسبابا أخرى للحكة منها:
1- الجلد الجاف ويعالج بالمرطبات الجلدية.
2- بعض الأدوية والحساسية لبعض الأشياء التي يستخدمها الإنسان مثل الصابون ومنظفات الملابس.
بعض الناس تتحسن عندهم الحكة الناجمة عن ضعف الكلية بالتعرض للشمس.
أما علاج الحكة الناجمة عن قصور الكلية فهي أدوية خاصة تعطى من قبل طبيب الكلاوي لإنقاص نسبة الفوسفور.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

تظهر عندي بين فترة وأخرى حساسية (حكة ولون أحمر) في أو حول المنطقة الحساسة، وأعتقد أنها من جراء غسل ملابس بمسحوق الغسيل، أعتقد أن عندي حساسية منه، وتركت استخدامه فترة واختفت الحساسية، ولكن لو لامس المنطقة أي شيء مغسول بأي نوع من التايت (مسحوق الغسيل) فترجع لي الحساسية، وهي تزيد أيام الدورة، وما هو أفضل حفّاظ أستخدمه أثناء الدورة؟

مع العلم بأنني أستخدم نوع (نايس)، والحساسية تضايقني جداً، وتسبب لي الحرج لكوني متزوجة، فسؤالي: ما المرهم الأفضل لمعالجة الحساسية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سارة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فهذه الحساسية لها أسباب، وهي غالباً (التماس) بزوال السبب تزول الحساسية، يجب استعمال مسحوق لا يسبب لك الحساسية، وهذا أمر يتم بالتجربة دون ترشيح اسم تجاري بعينه.

وكذلك الفوط المستعملة أثناء الدورة قد تسبب الحساسية؛ ولذلك يجب اختيار المناسب من خلال التجريب دون ذكر اسم تجاري بعينه؛ لأن هذا أمر فردي شخصي، وليس عاما.

وأما عند حدوث هذه الحساسية فيمكن الاستفادة من دهن اللوكاكورتين فيوفورم كريم مرتين يومياً فقط ولمدة أسبوع لا يزيد، وتدهن بعده فقط عند اللزوم، وقد يفيد استعمال حبوب الكلاريتين 10 مغ مرة يومياً عند اللزوم في تخفيف الحكة.

نسأل الله لك الشفاء العاجل.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
أشكو بين الحينِ والآخر - وفي الشتاء فقط - من وغزات مثل وغزة الإبرة أو الدبوس في أنحاء مختلفة من جسدي وفي وقت واحد، وتحدث هذه الحالة عند تعرضي للحرارة، ولكن لا يكون بصفة دائمة، ففي بعض الأحيان أتعرض للحرارة ولا يحدث شيء، كما أن هذه الحالة قد تحدث عند قيامي بجهد عضلي أو عصبي.

أرجو إعلامي ما سبب هذه الحالة؟ وما هو العلاج؟
وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فبعض الناس لا يتحملون الحرارة، لذا ترى عندما يلبسون ملابس ثقيلة في الشتاء، أو عندما يعرقون في الصيف يشعرون وكأن هناك ناراً في جلودهم، أو وخزات كالتي تنتابك.
والذي يُطمئن أن الموضوعَ غيرُ مستمر، وأنه لم يترافق بأعراض أخرى مثل احمرار الجلد أو طفح على الجلد، أو نقص في الوزن.
ولا يوجد علاج سوى الابتعاد عن المسببات قدر الإمكان.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله تعالى وبركاته.

أعاني منذ مدة من حكة في جميع جسمي، لا أستطيع التحكم فيها، تنتج عند قيامي بعمل فيه جهد، وترتفع درجة حرارة الجسم، أو حتى عند خروجي من الاستحمام.

أصبحت هذه المشكلة تؤرقني، فأرشدوني بتوفيق من الله إلى حل هذه المشكلة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،
تسمى هذه الحالة بالشرى الفيزيائي (Physical urticaria ) وقد تكون بسبب الحرارة أو البرودة أو الضغط أو الشرى الكولينيرجي الناتج عن الجهد والتعرق، وقد تظهر الحالة بعد الاستحمام بسبب حرارة أو برودة الماء، أو بسبب قوة ضغط الماء من الدوش، أو بسبب الدلك والفرك بالليفة أو الكيس، ولذلك من الممكن تجريب الحرارة المناسبة وتجنب الدلك، ومن الممكن أيضاً تناول حبة مضاد هيستامين غير منومة قبل الاستحمام.
والعلاج فيها هو سببي بالدرجة الأولى، وهو تجنب السبب من ارتفاع أو انخفاض الحرارة وتجنب الحركة المسببة للشرى، وتجنب الاحتكاك أو الضغط للجلد.
وبالدرجة الثانية باستعمال مضادات الهيستامين قبل اللزوم والتوقع، مثل الكلاريتين 10 مغ أو الزيرتيك أو الأتاراكس 10 مغ أو التلفاست 180 مغ
وقد تعطى أدوية أكثر تعقيدا مثل الكورتيزون أو الدانازول أو معدلات المناعة مثل السايكلو سبورين أو الأشعة فوق البنفسجية، ولكن كل هذه العلاجات تعطى فقط بيد الطبيب وتحت إشرافه وتحتاج إلى المتابعة.
والله الموفق؛