OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

دكتور محمد عبد العليم، جزاك الله خيرًا، أنا صاحب الاستشارة رقم 2548480 وأشكرك جزيل الشكر، أريد أن أضيف التفاصيل كاملة حتى تصف لي العلاج المناسب.

عمري 35 عامًا، وأتناول علاج مرض أديسون منذ 4 سنوات، جرعتي هي 30 ملجم هيدروكورتيزون (قرصين بجرعة 10 ملجم صباحًا وقرصًا مساءً)، بالإضافة إلى كورتيلون (قرصًا صباحًا، وقرصًا مساءً)، وأتناول الكالسيوم يوميًا بعد الغداء، كما أتناول الكولشيسين بجرعة 1 ملجم يوميًا لحُمّى البحر الأبيض المتوسط.

لقد جربت أدوية نفسية كثيرة، ولكن الراحة كانت مؤقتة، ومن بين الأدوية التي تناولتها: فلوكستين، سيرباس، وكونفنتين، وغيرها.

أعاني من عصبية مفرطة، وتفكير زائد في أتفه الأمور، وتخيلات غير واقعية، التفكير في الأحداث والمشاكل لا ينتهي إلا بالمواجهة، وأعاني من كوابيس لا تنتهي، وصداع نصفي (الشقيقة)، ورعشة في اليد، أريد علاجًا يساعدني على الاستمرار في الحياة، حتى وإن كان مدى الحياة، المهم عندي هو الراحة.

أعاني أيضًا من زيادة شديدة في الوزن (10 كيلوغرامات زيادة)، وشهية مرتفعة جدًا للطعام، أخبرني طبيب الغدد أن جرعتي من الكورتيزون طبيعية، وليست كبيرة، فما هو العلاج المناسب؟ جزاك الله خيرًا.

أنا -الحمد لله- أصلي، وأقرأ القرآن، وأعمل في أكثر من وظيفة، ولكن هذه الأعراض تعرقل حياتي.

دواء التريتيكو أو ترازودون الذي وصفته لي غير متوفر في مصر، وكويتابين متوفر لدي بجرعة 25 ملجم، أرجو من سيادتكم التكرم بكتابة العلاج المناسب، والجرعة، والوقت المناسب لتناوله، وهل أستمر عليه مدة معينة، أم مدى الحياة؟ أنا راضٍ جدًا حتى لو كان عليّ تناوله دائمًا، المهم أن أرتاح.

شكرًا، وجزاكم الله خيرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ منصور حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أشكرك -يا أخي- على استشارتك هذه، والمتعلقة باستشارتك السابقة.

جميع الأعراض النفسية الجسدية التي اشتكيت منها -يا أخي- تعالج من خلال تغيير نمط الحياة ليكون نمطًا إيجابيًا، وقد ذكرت لك في استشارتك السابقة أن ممارسة الرياضة، وتنظيم الوقت من الأدوات العلاجية الفعّالة جدًا للأعراض النفسية الجسدية، أو حتى للأعراض النفسية ذاتها، فأريدك -جزاك الله خيرًا- أن تلتزم بذلك.

أمَّا بالنسبة للأدوية، فكنت أتمنى أن يكون Trazodone (ترازودون) متوفرًا؛ لأنه حتى وقت قريب كان موجودًا في مصر، وكما ذكرت لك يُسمى تجاريًا Trittico(تريتكو)، بما أنك لم تحصل عليه، فسيكون البديل عقار Venlafaxine (فينلافاكسين)، والذي يسمى Effexor (إيفكسور)، وربما تجده تحت مسمى تجاري آخر في مصر.

جرعة فينلافاكسين: هي أن تبدأ بـ 75 ملغ يوميًا، وبعد ثلاثة أسابيع اجعل الجرعة 150 ملغ، وتناولها جرعة واحدة، وهذه جرعة سوف تكون كافية تمامًا -بإذن الله- لتحقيق صحة نفسية إيجابية، حيث يُعرف عن الفينلافاكسين أنه يحسن المزاج ويثبته، وفي ذات الوقت يُعالج الأعراض النفسية الجسدية.

هذا هو العلاج الدوائي، ويمكنك الاستمرار عليه لمدة سنة مثلًا، وبعد ذلك عليك مراجعة مع الطبيب النفسي، أو يمكنك أن تتواصل مع استشارات إسلام ويب.

أخي: يجب دائمًا أن تعيش في "قوة الآن"، ولا تهتم كثيرًا بالمستقبل؛ فالمستقبل بيد الله، واسعَ في الوقت الحاضر لأن تكون في أفضل حالة نفسية وجسدية، فهذا -بإذن الله تعالى- سيؤدي أيضًا إلى مستقبل مشرق وإيجابي، وكما ذكرت لك في الاستشارة السابقة وفي بداية هذه الاستشارة: انتهاج منهج الحياة الإيجابي هو الطريقة العلاجية المثلى لمثل حالتك هذه، بالطبع العلاقة بين أديسون والاضطراب النفسي معروفة، لكن يمكن علاجها من خلال الآليات التي ذكرناها لك.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
أستعمل الديابكين منذ سنة، ولم أستفد منه شيئًا، وإذا أتتني الحالة أذهب ليعطوني محلولاً في الوريد من الكيبرا، ويأتي بنتيجة، فهل أستعمل الكيبرا؛ لأني أريد أن أحمل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نومة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أشكرك على رسالتك واستشارتك، رغم أنها في اتجاه زملائنا أخصائيي واستشاريي الطب العصبي، إلَّا أن استخدام أدوية الدباكين إذا كنت تستعملينها لأعراض نوبات صرعية؛ فلابد من استشارة الطبيب المعالج في طب الأعصاب.

نوبات التشنجات الصرعية لها أدوية كثيرة، ومنها كما ذكرت في رسالتك، دواء الكيبرا، وهو يستخدم كثيرًا كعلاج في الطوارئ، كما يُستخدم أيضًا كحبوب للتحكم في نوبات التشنجات، وطالما أنك في فترة الخصوبة، ولديك الرغبة في الحمل، فإن استخدام دواء الدباكين ليس هو الدواء المناسب، وبالعكس دواء الكيبرا قد يكون هو الأفضل، وهناك أدوية أخرى يمكن استخدامها.

نصيحتي أن تراجعي استشارياً أو أخصائياً في الطب العصبي المعالج لهذه التشنجات، وسؤاله عن تغيير دواء الدباكين إلى دواء الكيبرا، أو أي دواء آخر ينصح به الطبيب.

وفقك الله.
السؤال:
السلام عليكم

أرغب بمساعدتي في أي الدول يتم بيع عقار دينيكسيت؟ حيث إنني سألت عنه في كثير من الدول، وهو غير متوفر، ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ تحسين حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أرحب بك في إسلام ويب.

في ما أعرفُ أن الـ (ديانكسيت Deanxit) متوفر في الأردن، وكذلك متوفر في لبنان، وربما يكون موجودًا في مصر، وهو من الأدوية البسيطة جدًّا، وإذا لم تجده فبديله هو عقار (فلوناكسول Fluanxol / فلوبينتكسول Flupentixol) بجرعة نصف مليجرام، والنصف مليجرام من الفلوناكسول تقريبًا يُعادل حبة من الديانكسيت، كما أن هنالك تقاربًا بين عقار ديانكسيت، وكذلك (موتيفال Motival)، وأيضًا عقار (دوجماتيل Dogmatil)، والذي يُعرف باسم (سولبيريد Sulpiride) ليس ببعيد في تكوينه وفي فعاليته من الديانكسيت.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أقدم شكري وامتناني للقائمين على هذا الموقع، لكم مني خالص الشكر.

لدي قلق وتفكير سلبي، وتحسس من الانتقاد والآراء منذ سنة تقريبًا، وأفكر في كلام الناس السلبي كثيرًا، حتى لو كان مزحاً، أنا اجتماعي، ودائمًا مبتسم، وأعمل باستمرار، لكن القلق والتوتر سببا لي انتفاخاً في البطن، حيث ينتفخ بعد التوتر من أي شيء، وأشعر بالتجشؤ، وقليل من الحموضة، وحرقة في الصدر لمدة ثانية واحدة، وغصة مؤقتة في البلعوم.

أجريت تحليل جرثومة المعدة مرتين، وكان سليمًا، وتحاليل فيروسات وتخطيط إيكو للقلب، وكل شيء سليم، وسمعت وقرأت عن السيبرالكس، وأتمنى أن أعرف الجرعة وطريقة الاستخدام المثالية لحالتي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نرحب بك -أخي الفاضل- عبر استشارات إسلام ويب، ونشكر لك تواصلك معنا بهذا السؤال.

أخي الفاضل: واضح من سؤالك أنك حسّاس، شديد الحساسية، تُفكّرُ كثيرًا في انتقادات الناس وحديثهم، حتى أن هذه الحساسية النفسية والتوتر والقلق النفسي يؤثران عليك حتى من الناحية البدنية من خلال هذه الأعراض، من انتفاخ البطن والتجشؤ والحموضة، وهذا معروف أيضًا أن هناك علاقة وثيقة بين الجهاز الهضمي والحالة النفسية عند الإنسان، وخاصة التوتر والقلق، ودليل هذا أنك أجريت كل هذه الفحوصات التي وردت في سؤالك، وكانت النتيجة أنها طبيعية.

فلذلك في سؤالك تسأل عن الـ (سيبرالكس Cipralex)، ولعل في هذا فائدة أن يصف لك أحد الأطباء دواء السيبرالكس، وهو مضاد للاكتئاب، ويفيد في حالات التوتر والقلق أيضًا، هو أحد مضادات الاكتئاب التي تعمل عن طريق الـ (سيروتونين)، يُؤخذ عادة السيبرالكس عشرة مليجرامات كبداية، ويمكن أن يزيده الطبيب إلى عشرين مليجرامًا، ولكن ننصح دائمًا أن الأدوية النفسية تُؤخذ دومًا تحت إشراف الطبيب النفسي ليُحدد التشخيص أولاً، ثم ليقدّر الدواء المناسب والجرعة المناسبة، وأن يُعدّل في الجرعة أو الدواء إذا كانت هناك أعراض جانبية.

أدعو الله تعالى لك بتمام الصحة والعافية، وهدوء البال.
السؤال:
حدث لي اضطراب قلق ووساوس، وقد وصف لي الطبيب علاج فافرين 150، هل كان من الأفضل أن أبدأ بجرعة 50، ثم أزيدها تدريجيًا؟ أم أنها لا ضرر فيها؟

شكرًا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي الدين حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.

أخي: الفافرين دواء فاعل جداً وسليم جداً، وكما تفضلت الأفضل هو التدرج في بناء الجرعة، بالرغم من أن الفافرين قليل الآثار الجانبية، إلا أن الجرعات الكبيرة في بعض الأحيان تسبب اضطرابًا بسيطًا في الهضم، ولا نريد هذا أن يحدث للناس، فيمكنك أن تبدأ بجرعة 50 مليجرام لمدة أسبوع، أو 10 أيام مثلاً، ثم تجعلها 100مليجرام لمدة أسبوع، أو 10 أيام أيضاً، ثم بعد ذلك تنتقل إلى جرعة 150 مليجرام، وهذه جرعة معقولة جداً، وإذا لم تتحسن اجعل الجرعة 200 مليجرام، أو حسب ما يصف لك طبيبك.

وأريدك طبعاً أن تحقر الوساوس، وأن تكون شخصاً إيجابياً في حياتك، وأن تحسن إدارة وقتك، هذا دائماً ننصح به الناس، والتعبير عن الذات يقلل الاحتقانات النفسية الناتجة من القلق، فيا أخي الكريم أحسن التواصل الاجتماعي، وعبر عن ذاتك تجنب الكتمان، وتطور نفسك في عملك، واحرص على الواجبات الاجتماعية، وابن شبكة اجتماعية جيدة، وصل رحمك، هذا كله فيه خير كثير لك.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
تم تشخيص مرضي من قبل دكتور باضطراب adhd، والدكتور كتب لي دواء اتوموكس، وقد أخذته لمدة ٣ شهور تقريبًا، ولكن لم تتحسن حالتي، وحاليًا أوقفته ولا آخذ أي أدوية، وأريد من حضراتكم أن تكتبوا لي دواءً آخر لاضطراب adhd؛ لأنني غير قادر على الذهاب للطبيب مرة أخرى.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الرحمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أيها الفاضل الكريم: تشخيص فرط الحركة مع تشتت الانتباه، أو تشتت الانتباه دون فرط في الحركة، هو تشخيص فني له معاييره، ولا بد أن يتم التشخيص بواسطة الطبيب المختص الذي له خبرة واسعة في هذه المتلازمة، والتشخيص يكون من خلال المقابلة والمناظرة الإكلينيكية المباشرة، والتي يضاف إليها أن تطبق بعض المقاييس النفسية التي يعرف عنها أنها تفيد جداً في تأكيد تشخيص هذه المتلازمة، هذا من ناحية.

من ناحية أخرى -أخي الكريم- فرط الحركة المصحوب بتشتت الانتباه أو تشتت الانتباه دون فرط في الحركة، أصبح الآن أحد التشخيصات التي يكثر تشخيصها، لدرجة أن كثيرًا من العلماء النفسيين المعتبرين يشككون في هذا التشخيص، والإشكالية في أن تشخيص هذه العلة يعني أن يعطى الإنسان الأدوية التي تنتمي لمجموعة الانفيتامينات، وهي أدوية مفيدة جداً لعلاج ADHD، لكنها في ذات الوقت قد تؤدي إلى التعود، ونحن لا نشك أبداً في مقدرات الأخ الطبيب الذي ذهبت إليه، والتومكستين وهو التوماكسن والذي يسمى أيضاً استراتيرا، هو من الأدوية المفيدة جداً، لكنه بطيء الفعالية.

الثلاثة أشهر التي تناولت العلاج فيها قد لا تكفي يا أخي الكريم، ليست حكماً أبداً، ويجب أن تكون الجرعة هي الجرعة الصحيحة، فلا تتوقف عنه، وأنا أنصحك من وجهة نظري إذا كنت واثقاً من التشخيص وواثقًا في الطبيب أن تستمر على الدواء، ويمكن أن يضاف له دواء آخر، فكثير من مضادات الاكتئاب بجرعات صغيرة وكذلك مضادات الذهان بجرعات صغيرة، تفيد أيضاً جداً في التحسن في هذه الحالة.

مثلاً عقار سيرترالين، والذي يعرف باسم لسترال أو زوالفت، نحن نعطيه أيضاً لعلاج هذه الحالات، يضاف إليه جرعة صغيرة من عقار رسبيريادون 1 مليجرام ليلاً مثلاً، تكون كافية جداً لتدعم الاستراتيرا، فيا أخي الكريم هذا هو الذي أنصحك به، والمتابعة مع الطبيب حتى وإن كانت متباعدة هي أيضاً مفيدة، وطبعاً من الضروري جداً أن تنظم وقتك، وأن تقوم بإجراء تمارين استرخائية تقوم على التأمل والتدبر والعمق الذاتي؛ لأن هذا يحسن التركيز، يجب أن تنام نوماً ليلياً كافياً، وتتجنب النوم النهاري، يجب أن تقلل من تناول المثيرات كالشاي والقهوة وكل محتويات الكافيين، هذه أيضاً لها عائد جيد جداً، ممارسة الرياضة أيضاً ذات فائدة كبيرة جداً، أتمنى أن نكون قد أوفينا ما تطلبه.

وأسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا مصاب باكتئاب منذ أكثر من عام، وأقوم بأخذ دواء باروكسيتين cr 25 مليجرام، ولمتطلبات الوظيفة يتم عمل فحص للموظفين (تحليل مخدرات)، هل سيظهر هذا الدواء في تحليل المخدرات؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.

أخي: الـ (باروكستين Paroxetine) ليس دواءً يؤدي إلى الإدمان، ولا دواء يُسبّب التعوّد عليه أو على غيره، إنما هو دواء مُصرَّح به، وهو غير مُدرج أبدًا في قوائم المخدرات والإدمان، وهو ليس مثل الـ (ديازيبام Diazepam) مثلاً أو الـ (زاناكس Xanax)، التي من صفاتها التعود والإدمان، وقد تظهر في الفحص.

الباروكستين لا يظهر أبدًا في الفحوصات الروتينية، تحليل المخدرات لا يشمل الفحص على الباروكستين، إنما الفحص يشمل المخدرات المعروفة كالحشيش، الأمفيتامين (Amphetamin)، والأفيونات (Opioids)، يُضاف إليها بعض الأدوية النفسية مثل عقار (ديازيبام/فاليوم Valium)، لكن الباروكستين غير مشمول أبدًا في الفحص، إلَّا إذا طلبه الطبيب بالاسم، وهذا لا يحدث.

فلا تنزعج – أخي الكريم – وتوكّل على الله، وأسأل الله تعالى أن يجعل هذه الوظيفة من نصيبك، وأن يجعل لك فيها خيرًا كثيرًا، وأن يُقدّر لك الخير حيث كان، وأشكرك كثيرًا على الثقة في إسلام ويب.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

دكتور منذ 12 عاماً وأنا أتناول دواء ريسبيدون 1 مغ، وقد أثر كثيراً على القدرة الجنسية وزيادة في الوزن، علماً أن عندي السكري، والضغط، وأشرب دواء تعديل ضربات القلب ميتوبرولول 200.

والآن بدأت أفكر في الزواج، فهل هناك دواء أو مكمل ينفعني؟ وأيضاً هل هناك دواء أو عشبة تنقص الوزن؟

علماً أن طولي 168، ووزني 94.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ شمسو حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نرحب بك -أخي الفاضل- عبر إسلام ويب، ونشكر لك تواصلك معنا بهذا السؤال.

أولاً: أحمدُ الله تعالى على أنك استفدت من العلاج خلال الاثني عشرة سنة الماضية، وأحمدُ الله تعالى أنك مُقبل الآن على الزواج، وأدعو الله تعالى أن ييسّر لك أمر الزواج، ويكون خطوة في تأسيس أسرة سعيدة ناجحة.

ثانيًا: السؤال الأهم -أخي الفاضل-: هل أنت في حاجة إلى الاستمرار بدواء (ريسبيدون) واحد مليجرام، حيث تناولته منذ اثني عشر عامًا، بالإضافة إلى الأدوية الأخرى التي تتناولها لضربات القلب والسكري وضغط الدم.

هذا السؤال ربما هو الأهم، ما هو التشخيص الذي جعلك تحتاج إلى الـ (ريسبيدون) وبالتالي يُعاد النظر في هذا؟
طبعًا لا أدعوك الآن إلى إيقاف هذا الدواء، فربما الحالة النفسية ما زالت في حاجة إلى الاستمرار على هذا الدواء، ولكن معك حق، أحيانًا الـ (ريسبيدون) من أعراضه أنه يُضعف (أحيانًا) القدرة الجنسية، ويُسبّب زيادة الوزن.

لذلك -أخي الفاضل- ليكون منهجنا منهجاً علمياً طبياً واضحاً: أدعوك إلى أن تعود إلى الطبيب الذي شخَّص الحالة النفسية، وبالتالي وصف لك الـ (ريسبيدون) ليفحص أولاً الحالة النفسية، ثم تتفق أنت وإيَّاه هل ما زلت في حاجة إلى الـ (ريسبيدون)، فإذا كنت ما زلت في حاجة إليه فيمكن أن يستبدله هو بدواء آخر يكون قليل التأثير في القدرة الجنسية، وإذا لم تكن في حاجة إليه فيكون الأمر قد حُلَّ بشكل طبيعي، وبالتالي تُباشر موضوع السير في خطوات الزواج، والذي أدعو الله تعالى أن يكون زواجًا موفقًا ناجحًا.

والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
السؤال:
السلام عليكم.

الأطباء الأفاضل: ما هي مزايا وعيوب عقار الريكزولتي؟ وهل يختلف عن الأدوية السابقة في علاج الفصام والاكتئاب؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فهد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أشكرك على مشاركاتك في إسلام ويب.

دواء وعقار (ريكزولتي Rexulti)، والذي يُعرف باسم (بريكسبيبرازول brexpiprazole) دواء حديث جدًّا، ولم يتم حتى الآن انتشاره في معظم الدول، بدأت التجارب الأولى لهذا العقار عام 2013، ثم وصلت بمراحلها النهائية عام 2018، وقد اتضح أنه مفيد جدًّا لحالات التوتر والتململ الحركي الموجود لدى مرضى الخرف ومرضى الزهايمر، واتضح أيضًا أنه إذا أُضيف للأدوية الأخرى المضادة للذهان يُساعد في علاج مرض الفصام، أو يخفّف من وطأة هذا المرض، وهنالك أيضًا استعمالات محدودة لهذا العقار بالنسبة لمرضى الاضطراب الوجداني ثنائي القطبية.

الدواء هو وليد من المركب المعروف باسم (إرببرازول Aripiprazole) والذي يُسمَّى تجاريًا (إبليفاي Abilify)، إذًا لا نستطيع أن نقول إنه عقار جديد بالكلية، إنما هو مستخرج من دواء آخر معروف بأنه يُعالج مرض الفصام والاضطراب الوجداني ثنائي القطبية.

الدواء يعمل أيضًا من خلال تعديلات دقيقة في مستوى الـ (دوبامين Dopamine)، والـ (سيروتونين Serotonin) على مستوى الدماغ والموصِّلات العصبية.

أخي الكريم: معروف تمامًا أن شركات الأدوية تتسابق في السنوات الأخيرة نحو توليد أو استخراج مستخرجات جديدة من الأدوية القديمة أو الأدوية المعروفة، ويكون هنالك ادِّعاءات أنها أفضل، أو أنها ذات فعالية، أو أنها أكثر سلامة، فنستطيع أن نقول: إنه من المبكّر جدًّا أن نحكم على هذا الدواء؛ لأن استعماله محدود جدًّا، وفي ذات الوقت لا نعتبره مركَّبًا جديدًا خالصًا، إنما هو مستخرج من دواء كان أصلاً موجودًا، والإرببرازول لا شك أنه دواء ممتاز جدًّا، ويساعد الكثير من المرضى، لكن لا نستطيع أن نقول إنه كان يحمل ميزة خاصّة، فقط قد لا يزيد الوزن، وأيضًا لا يؤدي إلى كثير من النعاس، ونفس هذه الخاصِّيات أيضًا ذُكرت حول الـ (بريكسبيبرازول).

فدعنا ننتظر - أيها الفاضل الكريم - وسوف تتضح الأمور بصورة جليّة، ونحن نتابع -الحمد لله تعالى- كل هذه التطورات في عالم الأدوية.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

أتناول دواء سيبرالكس ١٠ مليجرام، بجرعة ١٠ ملي منذ ٥ سنوات، والآن أريد إيقافه بالتدريج، ولقد بدأت بالفعل بتناول جرعة ١٠ ملي يومًا بعد يوم، وقد أكملت شهرًا على هذه الطريقة التي لم يصفها لي طبيب، وكنت أنوي البدء في تناول جرعة ١٠ كل يومين، وهكذا حتى التوقف التام.

فكيف يمكنني استكمال الفترة بنجاح دون التعرض لأية أعراض انسحابية حتى التوقف التام بأمان؟ وهل أستمر على هذه الطريقة أم أن هناك طريقة أخرى أفضل تنصحونني بها؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ باسم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالطريقة الصحيحة للتوقف من السيبرالكس هي التدرج، وجرعتك حقيقة ليست الجرعة العالية المزعجة، الآثار الجانبية الانسحابية تحدث في حالة التوقف المفاجئ خاصة للجرعات الكبيرة، أنت الآن بدأت بتناول الدواء يوما بعد يوم، وهذه ليست طريقة سيئة لكنها ليست المثالية، الطريقة المثالية هي أن يتناول الإنسان جرعة السيبرالكس يومياً لكن بجرعة منخفضة، والسبب في ذلك أن الدواء لديه عمر يسمى بالعمر النصفي، والسيبرالكس نسبة لعدم وجود إفرازات كيمائية ثانوية فيعتبر عمره النصفي قصيراً؛ لذا قد تظهر الآثار الانسحابية إذا لم يتناول الإنسان الدواء خلال 24 إلى 48 ساعة.

الآن أنت انتهجت الطريقة غير المثالية، لكن يظهر أن الأمور -الحمد لله تعالى- جيدة معك، وأقول لك من الآن وبعد أن أكملت فترة شهر على جرعة عشرة مليجرام يومًا بعد يومٍ: ابدأ في تناول الدواء بجرعة خمسة مليجرام يوميًا، وهذه سوف تحلّ إشكالية قِصر العمر النصفي للدواء، استمر على جرعة الخمسة مليجرام يوميًا لمدة شهرٍ، ثم اجعلها خمسة مليجرام يومًا بعد يومٍ لمدة شهرٍ آخر، ثم اجعلها خمسة مليجرام مرة واحدة كل ثلاثة أيام لمدة شهرٍ أيضًا، هذه المدة ليست طويلة، وطريقة التوقف عن الدواء طريقة متأنية جدًّا؛ لأنك سوف تتعرَّض من خلالها للآثار الانسحابية الجسدية، أو الآثار الانسحابية النفسية.

كثِّف من ممارسة الرياضة في هذه المرحلة، وكل أنشطتك السلوكية والاجتماعية يجب أيضًا أن تكون في أفضل حالاتها، لأن هذه هي الطريقة الجيدة للتعويض عن افتقاد الدواء.

وإذا شعرت أو أحسست -خلال فترة الثلاثة أشهر القادمة- بأي قلق أو توتر زائد يمكن أن تتناول عقار (دوجماتيل/سلبرايد) بجرعة خمسين مليجرامًا يوميًا لمدة أسبوع مثلاً، ثم تتوقف عن تناوله.

السلبرايد دواء جيد لتغطية الآثار الانسحابية البسيطة إن ظهرتْ عند الإنسان، لكن أعتقد ما دام لديك الدافعية والقصد والعزم للتوقف عن الدواء هذا في حدِّ ذاته يُعتبر آلية ومكوّنًا نفسيًا كبيرًا لتجاوز أي آثارٍ انسحابية.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد، ونشكرك على الثقة في إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

تم تشخيصي باضطراب الشخصية الحديثة والقلق والإدمان، ولاحظت نزول العادة الشهرية مرتين خلال ثلاثة أشهر في نفس الموعد، أنا لا آكل جيداً، وأتناول ترايليبتال ٦٠٠ وفيلوزاك.

فما السبب -من فضلكم-؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Salama حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نرد لك الشكر بمثله، ونسأل الله عز وجل أن يوفق الجميع لما يحب ويرضى دائماً.

إن بعض الأدوية التي تستخدم في علاج الحالات النفسية قد تسبب اضطراب الدورة الشهرية، وذلك لأنها قد تسبب ارتفاع هرمون الحليب، وودواء (فيلوزاك) هو من الأدوية التي قد تسبب هذا الأمر، كما أن دواء (ترايليبتال) قد يسبب أحياناً قصوراً في وظيفة الغدة الدرقية، وهذا القصور قد يسبب أيضاً اضطراب الدورة الشهرية.

لذلك -يا ابنتي- قد تكون الأدوية النفسية التي تتناولينها هي السبب في نزول الدورة الشهرية مرتين في الشهر، لكن وقبل القول بأن الأدوية هي السبب فيجب دوماً التأكد من عدم وجود سبب آخر.

لذلك أرى بأنه يجب أولاً أن يتم عمل تصوير تلفزيوني للرحم والمبيضين، مع عمل بعض التحاليل الهرمونية الأساسية، وهذه التحاليل هي:
LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON- TSH-FREE T3-T4-PROLACTIN-DHEAS
ويجب عملها في ثاني أو ثالث يوم من الدورة وفي الصباح.

إذا تأكد بالتصوير التلفزيوني أن كل شيء طبيعي، والتحاليل طبيعية، فهنا يمكن القول بأن الأدوية التي تتناولينها هي السبب، وفي هذه الحالة أنصحك بمراجعة الطبيب الذي وصفها لك، حتى يقوم إما بتقليل الجرعة قليلاً، أو باستبدالها بأنواع أخرى إن أمكن.

أنصحك أيضاً بالعمل على خفض وزنك؛ لأن وزنك زائد عن الحد المقبول لطولك بنحو 20 كلغ، ومن المعروف بأن الوزن الزائد يزيد من اضطراب الدورة الشهرية؛ لأنه يؤثر على عمل المبيضين، وأيضاً الوزن الزائد يستدعي إعطاء جرعة أعلى من الأدوية للسيطرة على الحالة.

لذلك قد يساعد خفض وزنك على صعيدين مهمين هما: تنظيم عمل المبيضين، وتقليل جرعة الأدوية، وبالتالي حل المشكلة -بإذن الله تعالى-.

أسأل الله عز وجل أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائماً.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أصبحت حساسًا، ولا أرغب في الحياة، وكثير التفكير في الأمور المادية، والله سيرزقني بطفلة ثالثة، ولدي إحساس أن حِملي زاد جدًا، ودائمًا عندي إحساس أنني لن أتمكن من سد احتياجات البيت والبنات.

الأمر الثاني: مع أصدقائي وأصحابي أشعر بأني أقل واحد فيهم، ولو تطاول أحدهم علي بالكلام أو المزاح الثقيل، لا أعرف الرد وأخذ حقي نهائيًا، أشعر أن وجودي ليس فارقًا مع أي أحد، أنا نفسي لا أطيق نفسي، فأنا لا أملك شخصية، ولا ذكاء، ولا أجامل أي أحد، ودائمًا كسول، فيمكنني الجلوس لوحدي لمدة أسبوعين دون حراك.

أشعر أن لدي مشاكل نفسية كثيرة، وكلما قرأت استشاراتكم على الموقع أحس أن عندي نفس المشاكل، استخدمت منذ 10 سنوات ديبريبان لمدة سنة، ومنذ سنتين استخدمت مودابكس لمدة سنة، وبدأت منذ يومين في دواء ويلينتا صباحًا، وفي آخر اليوم فلوزاك، هل أستمر عليهم أم يوجد خيار أفضل منهم؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Sameh حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نرحب بك -أخي الفاضل- عبر إسلام ويب، ونشكر لك تواصلك معنا بهذه التفاصيل التي وردت في سؤالك.

أولاً -أخي الكريم- أحمد الله تعالى لك أنك متزوج وعندك طفلان أو طفلتان، وعلى وشك أن ترزق بمولودة ثالثة، فهذه نعمة عظيمة حرم منها كثير من الناس، ومن أحسن تربية ثلاث من البنات فهو باب من أبواب الجنة -بإذن الله سبحانه وتعالى-، قال صلى الله عليه وسلم: (من كان له ثلاثُ بناتٍ فصبر عليهن وأطعمهنَّ وسقاهنَّ وكساهُنَّ مِن جِدَتِه كنَّ له حجابًا من النَّارِ يومَ القيامةِ) رواه الترمذي، والله تعالى سيعينك، وكما قال الله تعالى: (وَلَا تَقْتُلُوا أَوْلَادَكُمْ مِنْ إِمْلَاقٍ نَحْنُ نَرْزُقُكُمْ وَإِيَّاهُمْ)، فهذا وعد منه عز وجل بأن رزق الأبناء يأتي، فتوكل على الله عز وجل وامضي في طريقك -رعاك الله-.

الأمر الثاني أخي الكريم: فيما ورد في سؤالك هو حول علاقاتك بأصدقائك، وبأنه إذا أساء أحدهم إليك تجد صعوبة في الرد، وفهمت من سؤالك إلى أنك تميل إلى العزلة نوعاً ما، وهذا ليس فيه صح أو خطأ، فالناس طباعهم مختلفة، منهم من يحب الاختلاط بالناس، ومنهم من يحب الاعتزال، كما قال -صلى الله عليه وسلم-: (اعملوا فكل ميسر لما خلق له) متفق عليه.

الأمر الثالث أخي الفاضل: هو موضوع الأدوية، نحن نحذر عادة من تجربة الأدوية، وخاصة الأدوية النفسية على أجسامنا دون استشارة الطبيب المختص، فقد استعملت عدداً من الأدوية خلال سنوات 10 سنوات مختلفة بين هذا وذاك، ولا أدري هل كان هذا بإرشاد من الطبيب، أو أنه كان عن طريقك أنت اخترت دواء وقرأت عنه، حيث يتضح من سؤالك أنك تحب أن تقرأ عن المشاكل والصعوبات النفسية.

أخي الفاضل: الآن أنت تأخذ دوائين كما فهمت من سؤالك، دواء لينتا، وهو يفيد في الاكتئاب والقلق وربما الامتناع عن التدخين، حيث يساعد البعض أن يتوقف عن التدخين، ولكن هذا الدواء علي أن أحذرك منه لأنك قد تعتاد عليه، فهو يشبه مجموعة أخرى من الأدوية تسمى البنزوديازبين، حيث يمكن أن يعتاد عليها الإنسان، بل يدمن عليها، وبالتالي يكون إيقافها صعباً جداً، هذا الدواء المفروض أن لا يمزج مع مضاد للاكتئاب، وأنت أيضاً تأخذ الفلوزاك وهو مضاد للاكتئاب، يعمل عن طريق الناقل العصبي السيرتونين، لذلك علي أن أنبهك -أخي الفاضل- فصحتك البدنية والنفسية غالية، فأرجو إن لم تراجع طبيباً نفسياً أن تراجع واحدًا منهم، لتتحدث معه ويضع لك التشخيص المناسب، وبالتالي الخطة العلاجية الأنسب.

أخي الفاضل: حياتك عزيزة عليك وعلى زوجتك وعلى بناتك وعلينا أيضاً، أدعو الله تعالى أن يشرح صدرك وييسر أمرك، ويلهمك أن تتابع حياتك الصحية البدنية والنفسية بالشكل السليم.
السؤال:
السلام عليكم.

عندي عدم تركيز، وكثرة أفكار، أنا آخذ اربيبرازول 30 مع سيروكويل 200، وأخذت معظم الأدوية، فهل من الممكن أخذ رياجيلا المادة الفعالة كاريبرازين مع سيروكويل 200؟

مع العلم أني مريض سكر، وعمري 37.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نرحب بك -أخي الفاضل- عبر إسلام ويب، وشكراً على تواصلك معنا.

أخي الفاضل: نعم يقول الرسول -صلى الله عليه وسلم-: تداووا عباد الله فإنه ما أنزل الله من داء إلا وأنزل له دواء، فإذا أصاب الدواء الداء برئ -بإذن الله-، هذا صحيح طبعاً، ولكن لا بد أن يكون العلاج يقوم على التشخيص أولاً، فما ورد في سؤالك يشير إلى أدوية وعلاجات تتناولها، ولكن ليس عندنا فكرة عما تعاني منه.

نعم أنا يمكن أن أخمن وأقدر أنك ربما تعاني من حالة ذهانية، لأن الأدوية التي ذكرتها الأريبرازول والسيركويل والرياجيلا إنما هي أدوية للذهان، فمن الذي شخص عندك حالة الذهان هذه، وهل هي الفصام أو اضطراب ثنائي القطب في شكله الذهاني، أو غير ذلك لهذا؟

أخي الفاضل: لا أستطيع أن أقول إلا أن هذه الأدوية أدوية جيدة وفعالة لمن يعاني من حالة ذهانية، ولكن هل أنت حقيقة تعاني من الحالة الذهانية؟ وهل الذي وصف لك هذه الأدوية الطبيب النفسي؟ فإذا كان، يا ترى ما الذي شخص عندك؟ وإذا كان غير ذلك أي أنك تأخذ الأدوية دون وصفة طبية، فعلي هنا أن أكون معك صادقاً فالمستشار مؤتمن.

أرجو أن لا تكون تأخذ الأدوية دون تشخيص طبيب متخصص وإلا فيكون هذا نوع من سوء التعامل مع أجسادنا التي هي أمانة اؤتمنا على رعايتها وحفظها، أرجو أن أكون قد رددت على سؤالك بما يفيد، وإذا أردت أن تعود إلينا بذكر تفاصيل أكثر عن التشخيص قبل أن نخوض في العلاج المناسب، أدعو الله تعالى أن يشرح صدرك وييسر أمرك ويعينك على تدبير أمور حياتك لتعيش الحياة الكريمة الطيبة.