OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

عمري 24 سنة، متزوجة منذ 3 شهور، تأخرت الدورة الشهرية، فذهبت إلى الطبيب، فتبين وجود تكيس على المبايض، علما أني أعاني من تأخر الدورة منذ البلوغ، تصل أحيانا إلى ثلاثة أشهر، وكنت أتناول الديفاستون لتنزيلها، ثم تعود مضطربة من جديد، واستعملت حبوب منع الحمل لتنظيمها قبل الزواج، فانتظمت، ثم بعد أشهر اضطربت مرة أخرى.

طلب مني الطبيب تناول ديفاستون، ومن ثم مراجعته في اليوم 14 من الدورة؛ لعمل فحص مهبلي، فما العلاج المناسب؟ وهل هناك أعشاب تفيد في هذه الحالة؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Kara حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تكيس المبايض هو اضطراب مجموعة من أجهزة الجسم، فهو مجموعة أعراض مجتمعة، وهناك استعداد وراثي للإصابة، وخاصة في البدانة، فهناك مورثات مسؤولة عن المرض.

بحدث اضطراب هرموني يؤدي إلى ضعف التبويض، فلا تنطلق البويضة من المبيض، فتبقى محصورة في قشر المبيض بسبب سماكة القشر، فتتبقى مجموعة البويضات محصورة ضمن جريبات صغيرة على قشرة المبيض، وهذا يؤدي إلى ضعف التبويض، أو انعدام الإباضة، وتباعد الدورات أو انقطاع الدورة، فترتفع الهرمونات الذكورية، وتنخفض الهرمونات الأنثوية، وتكون الدورة الشهرية تحت تأثير الإستروجين، لذلك تحدث نزوف غير طبيعية، أو إفرازات بنية خارج أوقات الدورة الشهرية؛ بسبب سماكة وهشاشة بطانة الرحم، ويترافق التكيس بالشعرانية وحب الشباب وزيادة الوزن وارتفاع هرمون الحليب، وقد وجد ارتفاع مقاومة الأنسولين في بعض خلايا الجسم، لذلك يترافق مع ارتفاع السكر، وارتفاع ضغط الدم غالبا، فالتكيس مجموعة من الأعراض، ويجب المتابعة للعلاج.

الدوفاستون لا يحل المشكلة، فقط ينزل الدورة برفع البروجسترون، ولكن المشكلة في مجموعة الاضطرابات الأخرى.

أنصحك بإجراء تحاليل مخبرية ثاني أو ثالث أيام الدورة TSH-LH-FSH-Testosteron- Estrogen-Prolactin، والعلاج حسب الاضطراب الهرموني.

أنصحك بتناول الغلوكوفاج 500 ملغ، حبة صباحا ومساء، لمدة ستة أشهر على الأقل، وهو منظم للسكر، يحسن وظيفة المبيض، ويخفض هرمونات الذكورة، وينزل الوزن، فقد لوحظ أن نزول 10% من الوزن يحسن من الإباضة، كذلك يجب تنزيل الوزن في التكيس، وذلك بتغيير نمط الحياة بممارسة الرياضة، وخاصة المشي، وإتباع حمية غذائية قليلة السعرات الحرارية، وكذلك تناول شاي البردقوش، فهو يحسن الإباضة.

وأنصحك بتناول حبوب منع الحمل مثل الياسمين أو جينيرا، لمدة ثلاثة أشهر، وذلك لرفع الهرمونات اللأنثوية، وإراحة المبيض خلال هذه الفترة لكي تختفي الكيسات قليلا.

لا بد من المتابعة عند طبيبة أخصائية نسائية، وإجراء تحاليل وتصوير تلفزيوني لمراقبة المبيضين، وسماكة بطانة الرحم، وفيما بعد يمكنك تناول الدوفاستون كعلاج مع الغلوكوفاج، واستعمال محرض للإباضة تحت إشراف طبيبتك.

شافاك الله وعافاك، ورزقك الذرية الصالحة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

الشهر الماضي كنت أتابع التبويض، وأعطتني الدكتورة حقن مريونال في اليومين الثامن والتاسع، وفي اليوم الحادي عشر كان حجم البويضة10، وأخذت أيضا حقنتين مريونال في اليوم الحادي عشر والثاني عشر، وكانت البويضة 13.5 في اليوم الثالث عشر، ثم أخذت أيضا 2 مريونال، وكانت البويضة في اليوم الخامس عشر 14 فقط، وأعطتني الدكتورة دوفاستون، وانتهيت منه منذ 3 أيام، فأخذت حبوب دوستنكس في اليوم 14 نصف قرص كل 3 أيام بدون استشارة الدكتورة؛ لأنه سبق وكنت أتابع التبويض، وأخذت هذه الحبوب، وانتظم التبويض، وللعلم فقد قمت بعمل أشعة بالصبغة منذ شهرين وكانت سليمة -والحمد لله-.

سؤالي: بعد أن انتهيت من الدوفاستون والدوستنكس أشعر بزيادة في حجم الثدي وبعض الألم فيه، كما وأشعر بألم أسفل الظهر أحيانا، فهل من الممكن حدوث الحمل؟ ولو لم يحدث متى سيكون موعد الدورة المتوقع بعد انتهاء الدوفاستون؟

شكرا وبارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رودينا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن حجم البويضة المناسب لحدوث التبويض هو الحجم الذي يكون ما بين 18 -22 ملم, عندما يحدث التبويض فإنه يترافق مع ارتفاع في مستوى بعض الهرمونات, مما يؤدي إلى ظهور بعض الأعراض الغير نوعية، وتسمى (أعراض ما قبل الدورة)، وهي شديدة الشبه بأعراض الحمل المبكرة, لذلك قد يكون ما شعرت به ناتج عن حدوث التبويض, وقد يكون ناتجا عن حدوث حمل, ولا يمكننا الجزم من خلال الأعراض فقط.

بعد التوقف عن تناول حبوب الدوفاستون فإن الدورة تنزل عادة في خلال 2-5 أيام, وهذا إذا لم يحدث حمل, أما إذا حدث حمل، فإن الدورة لن تنزل, وهنا يجب عمل تحليل للحمل للتأكد من ذلك.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم

تمت خطبتي منذ أربعة أشهر، ثم تم عقد القران، وحدث بيني وبين خطيبي -زوجي- مداعبات وصل إلى الإيلاج، علماً أن دورتي منتظمة كل 28 يوماً، والآن صارت 25 يوماً، وأشعر بألم شديد في المبيضين.

هل أراجع الطبيبة؟ هل يجب علي أن أمنع نفسي عن خطيبي الذي هو زوجي أساساً بعقد القران؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ريهام حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نحذر دوماً من مثل هذه الممارسات بين الخاطبين, حتى لو تم عقد القران بينهما, وذلك لأنها ممارسات غالباً ما تتطور, ويحدث ما قد تندم عليه الفتاة بالذات, وأنصحك -يا ابنتي- بعدم مجاراة خطيبك في رغباته الآن, ويمكنك التحدث إليه بأسلوب لطيف ولبق، وإخباره برغبتك في تأجيل أي ممارسات من هذا النوع إلى ما بعد إشهار الزواج, فإذا كان يحبك فعلاً ومتمسكاً بك, فسيقدر رغبتك وسيحترمها بكل تأكيد.

نعم -يا ابنتي - إن حالتك تستدعي مراجعة الطبيبة المختصة؛ وذلك لأن الألم في البطن أو الحوض هو عرض هام، ويجب معرفة مصدره وسببه, فقد يكون ناتجاً عن مشكلة في المبيضين, مثلاً: كيس, تكيسات، وقد يكون ناتجاً عن عضو آخر غير المبيضين، الجهاز الهضمي, الجهاز البولي, الرحم.

لذلك وكخطوة أولى الآن فإنه يجب عمل تصوير تلفزيوني للرحم والمبيضين, مع عمل تحاليل هرمونية أساسية، فإذا تبين بأن كل شيء طبيعي, فيمكن القول حينها بأن سبب الألم عندك هو حدوث الإباضة بشكل مبكر؛ لأن الدورة عندك قد أصبحت أقصر من السابق, لكن وبما أنها ما تزال بطول أكثر من 24 يوماً, والتحاليل سليمة, فلا داعي لتناول أي علاج في هذه الحالة, أي أن الحالة هنا تعتبر سليمة، ولن تؤثر على الحمل والإنجاب مستقبلاً -إن شاء الله تعالى-.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا سيدة متزوجة، وأم لطفل بعمر ثلاث سنوات، لم أستعمل حبوب منع الحمل، استعملت العازل الطبي، دورتي غير منتظمة، حيث تتأخر شهرين أو ثلاثة، وآخر دورة كانت يوم 18 نوفمبر، ولم تنزل كالمعتاد، بل كانت عبارة عن إفرازات بنية، وخيوط دم طيلة الستة أيام.

أخبرتني الطبيبة أن الرحم سليم، وكذلك المبايض، ووصفت لي كلوميد من خامس يوم للدورة، ودوستنكس نصف حبة كل ثلاثة أيام، لمدة أسبوعين.

كيف أعرف أيام التبويض؟ وما هي أعراض التبويض؟

جزاكم الله عنا خيراً، وبارك في جهودكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمة الله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عندما تكون الدورة الشهرية غير منتظمة، وتتأخر لشهر أو شهرين كما هو الحال عندك, فإنها تعتبرغير طبيعية, وقد لا تحدث فيها الإباضة .

على الأرجح بأن لديك اضطرابا هرمونيا مما يؤدي إلى مثل هذا التباعد في الدورة, ولذلك يجب عمل تحاليل هرمونية شاملة لمحاولة معرفة نوع هذا الاضطراب، ثم علاجه إن أمكن, فقد يكون هنالك خلل في وظيفة الغدة الدرقية أو النخامية أو الكظرية، أو هنالك تكيس على المبيضين، أو غير ذلك، لذلك أنصحك بعمل التحاليل التالية :
LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON-TSH-FREE T3-T4--PROLACTIN-DHEAS، ويجب عملها في ثاني أو ثالث يوم من الدورة وفي الصباح، ويجب أيضا عمل تصوير تلفزيوني دقيق ومفصل للرحم والمبيضين.

إذا تبين وجود خلل ما, فيجب علاجه أولا, وبعلاجه ستنتظم الدورة, وستحدث الإباضة -بإذن الله-، أما إذا كانت التحاليل طبيعية، فهنا يمكن القول بأن سبب تأخر الدورة أو نزولها بشكل خيوط أو إفرازات بنية، هو وجود حالة من تكيس المبيضين, لكنها غير ظاهرة لا بالتحاليل ولا بالتصوير, ويجب علاج الحالة عندك على أنها تكيس على المبيضين.

جوابي على سؤالك - يا ابنتي- هو: على الأرجح بأن التبويض عندك لا يحدث الآن, بسبب أن دورتك الشهرية غير طبيعية, وبالتالي يجب علاج الحالة من أجل أن يعود التبويض إلى طبيعته.

إن العلامات التي تدل على حدوث التبويض هي:-

- الدورة المنتظمة, وعندما تكون الدورة منتظمة فإن التبويض يحدث بشكل تقريبي قبل 14 يوما من الموعد المتوقع نزول الدورة فيه.
- نزول إفرازات شفافة ومتمططة في الفترة بين يومي 11-16 من الدورة.
- ارتفاع بسيط في درجة حرارة الجسم ( يعادل نصف درجة ) بعد حدوث التبويض مباشرة.
- ألم بسيط في أسفل البطن، وقد يرافقة نزول قطرات خفيفة جدا من الدم؛ بسبب انفتاح كيس البويضة، وهبوط الهرمون بشكل مفاجئ.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

مخطوبة وزواجي قريب -إن شاء الله-، عمري 28 عاما، ومنذ أربع سنوات عانيت من ظهور الشعر الزائد في ذقني وجسمي، شعر غامق وثقيل، مع العلم أنني أعاني الشعرانية منذ الصغر، وهذا الأمر وراثي، وقرأت أن الشعر السميك في الذقن والجسم يكون بسبب تكيس المبايض.

علما أن دورتي الشهرية منتظمة، وتأتي كل 32 يوما، ووزني وطولي متناسقان، طولي 170 سم، ووزني 65 كيلوجراما، أجريت التحليل في ثاني أيام الدورة، تحليل: tsh، lh، Fsh، والبرولاكتين، والنتائج هي:
Fsh 7.1
5.8 LH
Tsh 1.9
Prolactin 21.4
فهل نسب الهرمونات طبيعية؟

زرت طبيبا مختصا بأمراض النساء، مشهودا له بالكفاءة، وأجريت السونار وتبين بأنني أعاني من التكيس، وحينما سألته عن درجة التكيس، لم يحدده، وأخبرني أن سبب التكيس يعود إلى وجود خلل وراثي ولا يمكن الشفاء منه بنسبة 100%، ونصحني بمراقبة وزني، وأكد أن ذلك أهم عامل، ووصف بعض العلاجات المساعدة التي تخفف الأعراض المصاحبة للتكيس، كظهور الشعر الزائد.

وصف الطبيب حبوب منع الحمل -كما أظن- وترك لي حرية الاختيار في استخدام العلاج الهرموني أو تركه، مشكلتي بعد الزواج، فأنا في حيرة من أمري، هل أستخدم العلاج والذي يمكن أن يؤثر على هرمونات جسمي، أم أترك الأمور إلى ما بعد الزواج؟ رغم خوفي من تأخر العلاج إلا أنني بعد الاستخارة قررت ترك الأمر لله، وتنظيم الأكل، والتركيز علي تناول الفواكه والفيتامينات إلى موعد الزواج، وهل تكيس المبايض يؤدي إلى تأخر الإنجاب؟ وهل يمكنني الحمل رغم وجود التكيسات؟ وهل يمكن الشفاء دون استخدام الأدوية؟

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ maram حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فانتظام الدورة الشهرية مهما كان عدد الأيام في معدل ما بين 21 إلى 34 يوما، يعطي مؤشرا طيبا -إن شاء الله- على أن التبويض منتظم، مع الأخذ في الاعتبار ضبط الوزن وإنقاصه قليلا -كما قال لك الطبيب- ولا مانع من تناول حبوب جلوكوفاج، قرصا واحدا 500 مج، في البداية بعد الغذاء لمدة أسبوعين، ثم قرصا بعد الغذاء، وآخر بعد العشاء، لأنه يساعد في علاج التكيس، ويحسن من عمل هرمون الأنسولين، وبالتالي يقلل من هرمون الذكورة، ومن ظهور الشعر الزائد في الجسم.

مع تناول بعض المكملات الغذائية، والتي قد تقلل من مستوى هرمون الذكورة الذي يرتفع مع التكيس، مثل total fertility، ويمكنك أيضا تناول كبسولات أوميجا 3 أيضا يوميا واحدة، مع تناول حبوب Fesrose F، التي تحتوي على الحديد، وعلى فوليك أسيد، وتناول كبسولات فيتامين (د) الأسبوعية أو اليومية، ولا مانع من أخذ حقنة واحدة من فيتامين (د)، جرعة 600000 وحدة دولية في العضل كل ستة شهور؛ لأنها مهمة لتقوية العظام، وللوقاية من مرض الهشاشة فيما بعد.

كذلك يمكن الاهتمام بتناول الفواكه والخضروات بشكل يومي، مع تناول أعشاب البردقوش والميرامية، و حليب الصويا، والقرفة، ولكل ذلك بعض الخصائص الهرمونية التي تساعد في علاج التكيس، وتحسين التبويض، والانتظار لما بعد الزواج، ومرور فترة لا تقل عن ستة شهور في حال -لا قدر الله- لم يحدث حمل، للتفكير في إجراء فحوصات طبية.

حفظك الله من كل مكروه وسوء ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أبلغ من العمر 49 سنة، وإلى اليوم أتناول حبوب منع الحمل adepal، وقد بدأت في استخدامها منذ 15 سنة، دورتي منتظمة جدا، ولأنني دخلت في مرحلة سن اليأس أود استشارتكم، هل أستمر في تناول هذه الحبوب؟ وكيف أتخلص منها دون حدوث حمل؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ شرشا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

متوسط سن التغيير أو سن انقطاع الطمث عند النساء والذي يطلق عليه خطأ سن اليأس هو 51 عاما، ولكن قد يسبق سن التغيير ذلك السن أو يأتي متأخرا بعض الشيء، ولا يمكن الحكم على دخولك مرحلة سن التغيير مع انتظامك في تناول حبوب منع الحمل لأنها عبارة عن هرمونات تمثل هرمونات السيدات الطبيعية، وتعيد بناء بطانة الرحم كل شهر، مما يهيئ الفرصة لنزول الدورة الشهرية بشكل يبدو طبيعيا.

يمكنك التوقف عن تناول تلك الحبوب واعتماد وسيلة أخرى لمنع الحمل، والأفضل هي استعمال الزوج للعازل الطبي لعدة شهور، مع ملاحظة الدورة الشهرية، وهل ستظل منتظمة أم ستصبح متقطعة ثم تتوقف عن النزول لاقتراب المبايض من التوقف عن التبويض؟ مع العلم أن تناول حبوب منع الحمل يغطي على أعراض انقطاع الطمث، ومع التوقف عن تناول الحبوب قد تظهر تلك الأعراض بشكل واضح.

وأول أعراض انقطاع الطمث وتوقف التبويض عدم الانتظام في الدورة الشهرية، ولكن لا يتوقف إنتاج هرمون الأستروجين بشكل كامل، حيث يتم إنتاج الأستروجين بمساعدة الغدة الكظرية، وهذا الهرمون يؤدي إلى نزول الدورة بشكل عشوائي حسب كمية الهرمون المفرز من الغدة الكظرية أو الغدة الموجودة فوق الكلية.

ومن أهم أعراض سن انقطاع الدورة الشهرية: الشعور بنوبات حرارة في الوجه والرأس، التعرق الكثير، عدم القدرة على النوم وتغير في المزاج، والشعور بالكآبة والقلق، وبعض الألم عند الجماع، وذلك لأن نقص هرمون الأستروجين يؤدي إلى قلة إفرازات المهبل، وبالتالي يؤدي إلى جفافه وضمور جداره، وبالتالي الإحساس بألم عند الجماع مع عدم السيطرة على البول، وخاصة عند السعال بسبب ضمور جدار المثانة والإحليل، وكثرة الإصابة بالتهابات مجرى البول، مع الشعور بآلام في المفاصل نتيجة لهشاشة العظام، osteoporosis وهذه أمور يمكن للأطباء التعامل معها وعلاجها.

حفظك الله من كل مكروه وسوء ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

أنا فتاة بعمر 22 سنة، عانيت من تكيس المبيض والنزيف، عملت تحليل الدم، فأخبرتني الطبيبة أن السبب هو ارتفاع هرمون الحليب، وصرفت لي حبوب Dostinex نصف حبة مرتين في الأسبوع، وحبوب reparil deagees حبة في الصباح وحبة في المساء، وحبوب primolut N حبتين في المساء وحبة في الصباح حتى يتوقف النزيف، ثم حبة واحدة مساء وصباحا.

استمررت في أخذ الدواء لمدة شهر، ثم عملت تحليلا لهرمون الحليب، فكان أقل من الصفر، والتكيس قد خف عما سبق، فطلبت مني أن أستمر على حبوب Reparil، وصرفت لي حبوب كليمين حبة كل يوم في نفس الوقت.

السؤال: نزلت الدورة الشهرية نقاطا قليلة مع ألم، بعد خامس يوم من التوقف عن حبوب كليمين، فهل هذا الشيء طبيعي؟ وما هي المشروبات المفيدة لحالتي؟ لأَنِّي كنت أشرب القرفة في أيام الدورة، وقرأت أنها ترفع هرمون الحليب.

جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Dana حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تتكون الأكياس الوظيفية في المبايض نتيجة عدم انفجار البويضات في المبايض، أو تتكون في جراب البويضات بعد خروجها، وقد يتجمع في تلك الأكياس سوائل أو دم، وقد يكبر حجمها وتحتاج إلى تدخل جراحي، وقد تختفي من تلقاء نفسها، أو عن طريق العلاج بالهرمونات، أو حبوب منع الحمل.

في الواقع فإن اضطراب الدورة الشهرية وغزارتها ناتج عن خلل في التوازن الهرموني وضعف التبويض، ويحدث ذلك نتيجة وجود الأكياس ووجود تكيس، وهو أمر مختلف حيث لا تستطيع فيها البويضات أن تخرج من تحت جدار المبايض السميكة، وتظل متحوصلة داخله، مما يؤدي إلى خلل في التوازن الهرموني بين الهرمونات المسؤولة عن الدورة، وبالتالي اضطراب الدورة الشهرية وتأخرها لمدد طويلة.

مع التكيس يحدث ارتفاع في هرمون الحليب وارتفاع في هرمون الذكورة، ونقص شديد في هرمون بروجيستيرون الناتج عن التبويض الجيد، ويظهر تبعا لذلك بعض الشعر في البطن والصدر والوجه، ويظهر حب الشباب، وغالبا ما يحدث التكيس مع الوزن الزائد والسمنة، ولذلك يسمى التكيس بالمتلازمة.

الإجراءات التي تمت ممتازة، ونزول الدورة بشكل بسيط بعد التوقف عن تناول حبوب كليمن ناتج عن الضعف الشديد في بطانة الرحم، بسبب الخلل الهرموني الموجود، وعليك الانتظار فترة أسبوع من انتهاء الشريط، والعودة إلى تناول الشريط التالي بنفس الطريقة، وفي كل مرة سوف تنزل الدورة بشكل أفضل ويتم ذلك لعدة شهور.

المهم العمل على ضبط الوزن، سواء من خلال الحمية، وممارسة الرياضة في حال الوزن الزائد، أو العمل على زيادة الوزن في حال النحافة، مع الاستمرار في تناول حبوب Reparil، لأن النحافة والسمنة يؤديان إلى نفس المشكلة، مع ضرورة تناول حبوب جلوكوفاج 500 مج مرتين في اليوم، لأنها تساعد على علاج التكيس، وعلى ضبط نسبة هرمون الأنسولين في الدم، وهذا يساعد في ضبط هرمون الذكورة، مما يساعد في علاج الشعر الزائد وحب الشباب.

القرفة مثلها مثل بعض الأعشاب الطبية، لها بعض الخصائص الهرمونية التي قد تساعد في علاج التكيس وتحسين التبويض، وبالتالي تنظيم الدورة الشهرية، فلا بأس من تناولها مثل أعشاب البردقوش والمرمية وحليب الصويا.

كما أن هناك بعض المكملات الغذائية قد تفيد في إمداد الجسم بالفيتامينات والأملاح المعدنية قد تقلل من مستوى هرمون الذكورة الذي يرتفع مع التكيس مثل total fertility، ويمكنك أيضا تناول كبسولات أوميجا 3 أيضا يوميا واحدة، مع تناول حبوب Fesrose F التي تحتوي على الحديد وعلى فوليك أسيد، مع أخذ حقنة واحدة من فيتامين د 600000 وحدة دولية في العضل كل 6 شهور؛ لأنها مهمة لتقوية العظام، وللوقاية من مرض الهشاشة فيما بعد.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك إلى ما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

عمري 27 سنة، غير متزوجة، وأعاني من تكيس على المبايض. نصحني الطبيب بتناول حبوب ياسمين حبة كل يوم، لمدة 21 يوما، ثم أتوقف عنه أسبوعا وأعود له بعد الأسبوع، وميتفورمين حبة صباحا وحبة مساء كل يوم.

تناولت آخر حبة ياسمين من الشريط الأول ضمن الدورة العلاجية -الكورس العلاجي- قبل 4 أيام، مما يعني أنني سأعود لاستخدامه بعد 3 أيام -إن شاء الله-، ولكن الدورة لم تنزل بعد، هل هذا طبيعي؟ ومتى يفترض نزولها؟

أيضًا لاحظت اليوم وجود إفرازات بنية ليست كالدورة، ما دلالتها؟ وهل يمكن أن يكون سببها هذا العلاج؟
وعند نزول الدورة أعاني دائما من نزيف شديد، هل يمكنني تناول دواء بهدف التخفيف منها عندما تنزل؟ لأن حياتي الطبيعية تتأثر سلبا منها.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فلسطينية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الكورس العلاجي من حبوب منع الحمل وحبوب ميتفورمين جيد لعلاج التكيس، مع العمل على إنقاص الوزن ليصل إلى 60 كجم، وضرورة فحص هرمون الحليب وفحص وظائف الغدة الدرقية وتناول العلاج حسب نتيجة التحليل، ومن المفترض أن تنزل الدورة بعد يومين إلى ثلاثة من انتهاء الشريط، ولكن قد تتأخر أكثر من ذلك في حال ضعف بطانة الرحم، وحال وجود خلل هرموني زائد في الفترة الماضية، والمفترض الآن أما أنها نزلت، وبدأت في تناول الشريط التالي، أو أن تكوني بدأت في الشريط التالي دون أن تنزل الدورة، ولا شيء في ذلك.

والإفرازات البنية دلالة على ضعف التبويض، وعلى النقص الشديد في هرمون بروجيستيرون الناتج عن التبويض، مما يؤكد وجود تكيس على المبايض، وتناول حبوب ياسمين -إن شاء الله- سوف يضبط مستوى الهرمونات، ويعالج النزيف، ولكن لا تقل مدة تناول تلك الحبوب عن 6 شهور للعمل على علاج الأكياس الوظيفية التي تتكون في المبايض، وعلى وقف التكيس، مع ضرورة -كما قلنا- متابعة وظائف الغدة الدرقية ومتابعة مستوى هرمون الحليب، والعمل على إنقاص الوزن.

كما أن هناك بعض المكملات الغذائية قد تفيد في إمداد الجسم بالفيتامينات والأملاح المعدنية، وقد تقلل من مستوى هرمون الذكورة الذي يرتفع مع التكيس مثل total fertility، ويمكنك أيضا تناول كبسولات أوميجا 3 أيضا يوميا واحدة، مع تناول حبوب Fesrose F التي تحتوي على الحديد وعلى فوليك أسيد، مع أخذ حقنة واحدة من فيتامين د 600000 وحدة دولية في العضل كل 4 إلى 6 شهور؛ لأنها مهمة لتقوية العظام.

كذلك يجب الاهتمام بأكل الفواكه والخضروات بشكل يومي، مع تناول أعشاب البردقوش والمرمية والقرفة وحليب الصويا، ولكل ذلك بعض الخصائص الهرمونية التي تساعد في علاج التكيس وتحسين التبويض، وبالتالي تنظيم الدورة الشهرية، وهي أشياء طبيعية ذات فائدة.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

تزوجت منذ شهر، وقد تأخرت الدورة منذ ثلاثة أشهر، وهي غير منتظمة منذ البلوغ في عمر 17 سنة، حيث تتأخر من شهرين إلى أربعة أشهر دائما.

راجعت الطبيبة قبل الزواج بستة أشهر، أخبرتني بوجود تكيس في المبايض، وأعطتني دوفاستون، وكلما استخدمته انتظمت الدورة، حيث تنزل كل 30 يوما.

وفي زحمة تحضيرات الزواج نسيت أخذ الدواء، فتأخرت الدورة إلى الآن، وأنا عروس، وزوجي مسافر للعمل، فهل يمكن أن أحمل بدون انتظام الدورة؟ وهل من الممكن أنني حامل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هالة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

غياب الدورة الشهرية مدة طويلة وتأخرها أكثر من 34 يوما، يشير إلى خلل في التوازن الهرموني وضعف في التبويض، بسبب التكيس على المبايض أو وجود أكياس وظيفية في المبايض، وغياب الزوج في هذه المرحلة يعطيك الوقت الكافي لبدء العلاج، ثم لعمل بعض الفحوصات الطبية في الشهور القادمة.

والوزن الزائد من أهم الأسباب التي تؤدي إلى تكيس المبايض بسبب ارتفاع هرمون الأنسولين وارتفاع هرمون الذكورة وضعف التبويض، ولذلك من المهم العمل على إنقاص الوزن من خلال الحمية الغذائية، ومن خلال ممارسة الرياضة، مع ضرورة تناول أقراص جلوكوفاج 500 بعد الغداء والعشاء، لمدة لا تقل عن 3 إلى 6 شهور، وهو دواء يستخدم لعلاج مرض السكري من خلال مساعدة الأنسولين الداخلي في الدم على العمل الجيد، ويستخدم لمساعدة المبايض على التبويض الجيد وعلاج التكيس، فلا بد من تناوله.

ولإعادة تنظيم الدورة ووقف التكيس وعلاج الأكياس الوظيفية، يمكنك تناول حبوب منع الحمل ياسمين أو كليمن لعدة شهور، ثم التوقف عنها، ثم تناول حبوب دوفاستون وهي هرمون بروجيستيرون صناعي لا تمنع التبويض، وجرعتها 10 مج تؤخذ قرصا واحدا مرتين في اليوم، من اليوم 16 من بداية الدورة حتى اليوم 26 من بدايتها، وذلك لمدة 3 إلى 6 شهور، حتى تنتظم الدورة الشهرية.

وبعد الانتظام في تناول حبوب منع الحمل، الهرمونات -كما قلنا-، لمدة 3 شهور، من المهم فحص وظائف الغدة الدرقية TSH & Free T4 وفحص هرمون الحليب PROLACTIN، وكذلك فحص هرمون الذكورة والهرمونات المحفزة للمبايض FSH & LH، وعمل سونار على الرحم والمبايض، وتناول العلاج حسب نتيجة التحليل والأشعة؛ لأن كسل الغدة الدرقية وارتفاع هرمون الحليب يؤدي أيضا إلى ضعف التبويض.

كما أن هناك بعض المكملات الغذائية قد تفيد في إمداد الجسم بالفيتامينات والأملاح المعدنية، وقد تقلل من مستوى هرمون الذكورة الذي يرتفع مع التكيس، ويساعد على ظهور الشعر في الوجه والصدر مثل total fertility، ويمكنك أيضا تناول كبسولات أوميجا 3 أيضا يوميا واحدة، مع تناول حبوب Fesrose F التي تحتوي على الحديد، وعلى فوليك أسيد، مع أخذ حقنة واحدة من فيتامين (د) 600000 وحدة دولية في العضل كل 4 إلى 6 شهور، مع ضرورة شرب المزيد من الحليب، وتناول منتجات الألبان؛ لأنها ضرورية لتقوية العظام، وللوقاية من مرض الهشاشة فيما بعد.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا عمري 23 سنة، متزوجة منذ 10 أشهر، لم أحمل حتى الآن، أعاني من اضرابات في الدورة الشهرية، بدأت بعد الزواج بخمسة أشهر، علما بأن الدورة كانت منتظمة قبل الزواج.

ومنذ شهر اكتشفت طبيبة النساء وجود كيس بحجم 4 سم على المبيض الأيسر، ووصفت لي حبوب الدوفاستون10 مجم، لمدة 21 يوما، وبعد الانتهاء منها بيومين نزلت الدورة، ولكن لم أشعر بارتياح، وكان ما زالت هناك آلاما في الثدي، علما بأنه عند نزول الدورة كانت تذهب عني آلام الثدي.

أخبرتني الطبيبة أن الرحم أصبح نظيفا، وأن الكيس قد فتح، ولكن بعد ذلك بعشرة أيام نزلت دورة أخرى طبيعية بآلام الدورة، وشعرت بارتياح في الثدي، فما تفسير ذلك؟

هل نزول الدورة مرتين في وقت قصير يعني استمرار عدم انتظام هرمونات الرحم؟ وهل الدم الذي نزل بعد الدوفاستون لم يكن دم الدورة؟ وهل هذا ما جعلها تنزل مرة أخرى بعد عشرة أيام؟ أو أن كل ذلك يمكن أن يكون بسبب اضرابات هرمونات الدرقية؟

أرجو الإفادة عن حالتي، وهل هناك تحاليل يتطلب عملها للاطمئنان على حالتي؟

ولكم خالص الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نور حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأكياس على المبيض تحدث بشكل كبير عند النساء، وخاصة في عمر النشاط التناسلي، وهو يمتد من البلوغ إلى الفترة التي ينقطع بها الطمث، وفي كل دورة شهرية يقوم المبيضان بإنضاج بويضة داخل جراب صغير جدا، وهذا الجراب يتطور إلى أن ينفتح جداره، وتخرج البيضة وتحدث الإباضة.

أحيانا يفشل الجراب بالتمزق لسبب ما، قد يكون بسبب سماكة في جداره، فيستمر الجراب بالكبر أو أن ينبثق الجراب، ويتجمع سائل بداخله، ويصبح كيسا، وهذه الأكياس مختلفة الأحجام، وتحوي سائلا وليس أنسجة، وهي كيسات وظيفية، وهذا ما يميزها عن الأورام السرطانية، ويمكن كشف ذلك بالتصوير بالسونار، وقد يسبب الكيس ألما، ويضغط على المبيض، وقد يسبب اضطرابا في الدورة الشهرية، وعلاج هذه الكيسات حسب الحجم، وحسب حالة المريضة، ومحتوى الكيسة.

والأكياس تحت 6 سم، لا يوجد قلق منها، وكون الكيس محتواه سائل، فهذا الكيس سيزول تلقائيا -إن شاء الله- خلال فترة 8 أسابيع تقريبا، ولا خوف منه، ويمكن إعطاء حبوب منع الحمل المركبة من أجل تسريع زواله.

والدوفاستون هو بروجسترون صناعي يماثل البروجسترون الطبيعي المفرز من الجسم، ويعيد التوازن الهرموني بين الهرمونات المسؤولة عن حدوث الدورة الشهرية، وهو لا يعالج كيسة المبيض، بل ينظم الدورة فقط، والحبوب التي تزيل الكيس هي حبوب منع الحمل.

بعد إيقاف الدوفاستون سوف تنزل الدورة، وبالنسبة لألم الثدي يمكن للدوفاستون إحداث ألم بالثدي، وتضخم وانتفاخ في البطن، واحتباس سوائل، لذلك لم يزل الألم في البداية، وزال الألم في ثاني مرة نزلت فيها الدورة، وخف تأثير الدوفاستون، وطبعا الدورة ليست نظامية، فلا بد من إجراء تحاليل هرمونية ثاني يوم للدورة، وأنصحك بالمتابعة مع طبيبة أخصائية للنساء والتوليد لدراسة الاضطراب الهرموني لديك، ومراقبة الرحم والمبيضين بالسونار.

شفاك الله وعافاك.