OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
أنا أعاني من حب الشباب من فترة، وتعالجت كثيراً ولم أستفد، الآن أتعالج عند طبيبة وصفت لي دواء ريتان (إيزوتريتينوئين)، وحذرتني الطبيبة من الحمل إلا بعد إيقاف الدواء لمدة شهرين، لكن الصيدلاني وطبيب آخر حذرني من الدواء لأنه يؤثر على الجسم لمدة سنتين أو أكثر، وقال بعضهم: أربع سنوات، فما رأيكم؟!

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رشا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

أولاً: سنتكلم عن الروأكيوتين بشكل عام، وسنترك الحمل والتعليق عليه لآخر الجواب.

مما لا شك فيه أن الرواكوتين هو ثورة في عالم علاج حب الشباب، وهو يُعتبر العلاج الوحيد الشافي من حب الشباب الكيسي المعند والمشوه، ولكن لكل علاج أصول وطريقة صحيحة في الاستعمال، وهذا العلاج يؤخذ كدورة علاجية بجرعة مقدارها 120 مغ لكل كيلو غرام لكامل الدورة، توزع هذه الجرعة على 0.5 مغ لكل كيلو من وزن الجسم يومياً، تزيد أو تنقص قليلاً حسب التحمل والحاجة وما يراه الطبيب الفاحص المعالج.

في أغلب الأحوال تكون كل الأعراض والتأثيرات الجانبية مؤقتة وعارضة.

نصائح لاستعمال الروأكيتين (ريتينويك أسيد):

1- تُجرى تحاليل دم (خاصةً دهون الدم ووظيفة الكبد والكلية) قبل البدء وبعد البدء بشهر؛ للتأكد من التحمل.

2- في الفترة الأولى من استعماله يُحدث زيادة في الأعراض وحب الشباب، ثم تتحسن تدريجياً إلى أن تختفي.

3- غالباً ما يظهر احمرار في الوجه وجفاف في الشفتين أو العين أو الأنف، وكل ذلك مؤقت، ونتغلب عليه بالمرطبات.

4- يُمنع تناول مستحضرات التتراسيكلين معه.

5- يجب عدم التبرع بالدم في فترة العلاج.

6- يجب أخذه تحت إشراف طبي ومتابعة طبية .

مما سبق نتبين أن العلاج جيد، بل ممتاز إن أُخذ حسب الأصول، وليس له تأثيرات خفية (أي أن أعراضه الجانبية نتبينها) خطيرة على المستقبل، هذا بشكل عام، ولكن لكل حالة خاصة تقييمها فردياً على مسئولية الطبيب المعالج والمقيم للحالة.

ثانياً: الحمل والروأكيوتين:

الروأكيوتين هو من زُمرة الريتينويدز، وهي مجموعة من مُشتقات فيتامين (A) التي تؤخذ عن طريق الفم، ويوجد منها في الأسواق عدة مستحضرات، أهمها: إيزوتريتينوين (الروأكيوتين)، ومنها: ايتريتينات (تيغاسون)، ومنها: اسيتريتين ( نيو تيغاسون).

جميع هذه المستحضرات يجب تجنب الحمل أثناء أخذها؛ لأنها تسبب ضرراً للجنين، ولكن هناك اختلاف في مقدار المدة التي يجب تجنب الحمل فيها بعد إيقاف الدواء .

فأما الروأكيتين وهو علاج حب الشباب، فكانت المدة في السابق 6 أشهر، ولكن الدراسات فيما بعد أثبتت أنه يمكن اختصارها إلى شهر واحد فقط، أي يمكن أن يتم الحمل دون أن يؤثر الدواء على الجنين، وذلك إن حصل الحمل بعد شهر على الأقل من إيقاف الروأكيوتين، وأما بقية الريتينويدز، فالمدة تزيد عن ذلك، وهو بالنسبة للتيغاسون سنتان، وقد يختلط الأمر على البعض فيعاملون الروأكيوتين معاملة التيغاسون، وهذا خطأ.

ليس من حق الصيدلاني أو الطبيب الآخر أن يخوف المريض من دواء وصفه له طبيب متخصص، والأولى أن يتصلوا بالطبيب الذي وصف الدواء، ويزيلوا الإشكال فيما بينهم، ثم يعلنوا ذلك للمريض.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من وجود زيوان في منطقة الأنف بشكل كبير، أنا أستعمل دائماً لصقات للأنف تساعد على سحب الدهون والبثور السوداء، لكن المشكلة أن المسامات تعود وتمتلئ بالدهون والبثور.

أيضاً أصبحت المسامات حول منطقة الأنف كبيرة وظاهرة، ماذا أستطيع أن أفعل لكي أمنع تجمع الدهون في المسامات؟ وأيضاً التخلص من منظر المسامات الظاهرة حول منطقة الأنف؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فادي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هذه المشكلة مُتعلقة بحب الشباب، أو مضاعفات حب الشباب الذي لم يُعالج بشكل صحيح أو مبكر.

الرؤوس السوداء بالوجه تُسمى زيوانات، أو تسمى زؤان، وهي شكل من أشكال حب الشباب، وتتشكل بسبب احتباس الدهن والخلايا البشروية، وبعض الجراثيم التي تلعب دوراً في إحداث حب الشباب، وبسبب تأكسد بعض هذه المحتويات يتشكل اللون الأسود في الفتحة الظاهرة، فيبدو الرأس الأسود، والزيوانات تصيب المواضع الدهنية والتي يظهر فيها حب الشباب، خاصةً الوجه والأنف، وقد تظهر أيضاً على الكتفين.

علاج الزؤان يكون باتخاذ الإجراءات العامة في حب الشباب، مثل الغسل والمطهرات الموضعية، وذلك لفترة قد تطول ما دامت الحبوب موجودة .

ولكن المميز في علاج الزيوانات هو استعمال مادة فيتامين أي الحامضي (تريتينوين) والموجود على شكل كريم أو لوشن، أو جيل، وأقواها اللوشن، وأضعفها الجيل، ويفضل البدء بالضعيف ثم الأقوى، ثم أقوى التركيزات، كما يفضل البدء بدهن كمية قليلة تزداد تدريجياً إلى أن تصل إلى غرام يومياً (طول بنانة واحدة من الكريم أو الجيل)، وبالطبع نزيد الكمية حسب تحمل المريض، كما يفضل البدء بغسل الدواء بعد فترة قصيرة من دهنه ولتكن ساعة، ثم نزيدها بالتدريج حسب تحمل المريض، أي: نبدأ بتركيز قليل وكمية قليلة ومدة دهن قصيرة، نزيدها تدريجياً حسب التحمل، ويفضل دهنه ليلاً؛ لأنه قد يسبب حساسية ضيائية، ويفضل عدم اقترابه من العيون، لأنه حار ويسبب تهيج البشرة.

علماً بأن هناك تركيبات تجارية لبعض الشركات مخصصة للدهن حول العيون، مثل مستحضر ريتنوكس كوريكشن لـ (روك)، ويحتاج الريتينويك أسيد لأسابيع حتى يعطي التأثير المطلوب، علماً بأنه في بعض الحالات قد تزداد البثور والزيوانات في الفترة الأولى من العلاج، كما أنه يعتبر تقشيراً كيمياوياً خفيفاً يُفيد في حب الشباب والتجاعيد فوق سن الثلاثين، وكذلك المسام المتسعة التي تشكو منها، ولا مانع من استعماله لأسابيع أو أشهر أو حتى لسنوات.

إن كنت في عجلة من أمرك، فهناك التقشير الكيميائي (Chemical peeling)، والذي غالباً ما يحسن من الشكل المزعج لهذه المسام المتسعة، ولكن الأفضل أن يجريه طبيب أخصائي؛ نظراً للخيارات المتوفرة من مواد وتركيزات وتحضير قبل وبعد الإجراء، وما يناسب البشرة السمراء، وغير ذلك مما يُترك الخيار فيه للطبيب المعالج وتقديره.

هناك أداة خاصة لاستئصال الزيوانات، ولكن يجب أن نتعلم كيف نستعملها بشكل جيد وبشكل مبكر، قبل أن تكبر الزيوانات فتسبب بحجمها اتساع المسام المتسعة، ولذلك يفضل إزالة الزؤان المبكرة.

غالباً ستستمر عندك هذه الدهون إلى فترةٍ طويلة، ولكنها بدون شك ستخف شدتها مع الزمن، ويفضل البدء بالعلاج، وعدم ترك الزيوانات تكبر، وابدأ التريتينوين والغسل المنتظم، وخطط للتقشير، وارض بما بقي لك بعد كل ذلك.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

يظهر لي في ظهري حبوب تؤلمني جدا، لست أدري من أين، ولكني أستريح منها عندما أضغط عليها أو أهرش فيها، فتنزل شيئاً لونه أصفر أو أبيض، وهذه الحبوب صغيرة، أرجو منكم الإفادة، وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فاتن حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الوصف والتوضع والسن والأعراض يتماشى مع حب الشباب البثري أو الكيسي ذي الأكياس الصغيرة.

البثور في حب الشباب هي تجمعات قيحية تحوي الجراثيم والخلايا المتوسفة من الجلد مع بعض الترسبات للدهنيات، وأما الكيسات فهي تجمع المواد الدهنية مع أو بدون التقيحات المذكورة أعلاه.

كلا النوعين يحتاج الغسل بالماء والصابون، واستعمال المضادات الحيوية الموضعية، مع استعمال المضادات الحيوية الفموية حسب الشدة والحالة وتقدير الطبيب المعالج، وينصح البعض والأمر غير ثابت بالحمية والابتعاد عن المكسرات والحلويات والسكريات.

في الحالات الشديدة والمعندة يُفيد استعمال الروأكيوتين وهو الطلقة الأخيرة في العلاج، أي أنه أكثر الأدوية فاعلية في علاج حب الشباب المعند ما لم يكن مرتبطاً بالهرمونات واضطراباتها.

يُرجى مراجعة الاستشارة رقم (18513) ففيها تفصيل كاف، وأيضاً (18106) و(18257) و(18402) و(18426).

وبالله التوفيق.
السؤال:
أصبت بالتهاب تقرحي مزمن في القولون، وبدأت آخذ نوعين من العلاج (هوستاكورتين وسالازوبيرين).

الآن بعد مضي شهرين انتشرت في أكتافي وأجزاء من ظهري حبوب كحبوب الحساسية؛ فهل هي من الكورتيزون الموجود في الهوستاكورتين، أم أنها حساسية من حبوب اللقاح المنتشرة في هذه الأيام بسبب الربيع؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فؤاد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،
إنه لمن المعروف أن استعمال الكورتيزون عن طريق الفم أو الحقن العضلي أو الوريدي يؤدي إلى ما يُسمى بالعد الكورتيزوني، أي حب الشباب الكورتيزوني، وهو عبارة عن بثرات حمراء أو صفراء صغيرة لا يوجد فيها زيوانات، تُصيب نفس مواضع حب الشباب العادي الشائع، وتكون متركزة أعلى الظهر، وتزداد مع استمرار أخذ الكورتيزون، وتزداد بازدياد الجرعة، وتتحسن بخفض الجرعة.

تُعالج أولاً بخفض الجرعة غير الضرورية من الكورتيزون، أو تُشفى بانتهاء جرعة الكورتيزون، وثانياً: بالغسل بالماء والصابون بشكل منتظم، وثالثاً: باستعمال بينوكسيل (جيل أو كريم 5%) مرتين يومياً.

إن ما تصفه شكلاً وقصة وتوضعاً يتماشى أكثر مع العد الكورتيزوني، وليس مع حساسية حبوب اللقاح.

لا تقلق فهو مؤقت، وسيزول بإذن الله بدون علاج، ولكنه مع العلاج سيزول بشكل أسرع، والأهم هو علاج القولون.

وبالله التوفيق.
السؤال:
ما هي أسباب ظهور أكياس (حبوب) دهنية في منطقة الرأس والظهر؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ موسى حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

هناك احتمالات:

حب الشباب الكيسي هو نوعٌ من أنواع حب الشباب الذي يتظاهر على شكل تجمعات كيسية متفاوتة الحجم، وقد تكون كبيرة، ولكنها غالباً مترافقة بحب الشباب الشائع، والذي قد يغيب بسنك ولا يبقى إلا الكيسات.

العلاج يكون بعدم اللعب بالكيسات؛ لأن ذلك يؤدي إلى فتحها وتقيحها، وإلى بعض المضاعفات، ويجب استعمال المضادات الحيوية الموضعية أو الفموية حسب شدة الحالة والتقيح المرافق، كما قد يفيد الحقن بمادة التريامسينولون ممدد، أو الاستئصال الجراحي، أو أخذ الروأكيوتين، كما فصلنا في استشارات سابقة (18106، 18402) .

قد يكون أورام دهنية (Lipoma) وتكون تحت الجلد الذي يبدو بلون طبيعي، وهي طرية، وأحياناً ذات فصوص (أي كتل متداخلة)، وغالباً ما تكون هناك قصة عائلية لأورام مشابهة، والعلاج جراحي بالاستئصال لنية تجميلية إن ثبت بخزعة استئصالية لواحدة منها أنها فعلاً لايبوما.

أو الكيسات الدهنية، وهي عبارة عن كيسات أقرب إلى سطح الجلد من الأورام الدهنية، وإذا ثقبت يخرج منها كميات من الدهن (سائل كريه الرائحة وأبيض مصفر) أكبر من حجمها المتوقع، وأحياناً قد تتقيح فتصبح مؤلمة، والأغلب أنها غير مؤلمة، والعلاج هو الاستئصال الجراحي .

بشكل عام، يجب العناية بالمناطق التي فيها الكيسات، وعدم رضها ولا عصرها، ويجب غسل الجلد المغطي لها بلطف، كما يمكن إعطاء المضادات الحيوية إن حصل تقيح ثانوي لهذه الكيسات.

وبالله التوفيق.
السؤال:
عندي حب شباب لكن تحت الجلد، وله تأثير بالبشرة ليجعلها داكنة، لم تستجب الحالة لأي علاج، هل يوجد حل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

حب الشباب تحت الجلد هو الزيوانات أو الرؤوس السوداء، وقد يكون متصاحباً بالكيسات تحت الجلد كما تقول.

علاج الزيوانات هو بالعلاج العام لحب الشباب، من غسلٍ ونظافة عامة، وحميةٍ، ومضادات حيوية داخلية، كل ذلك حسب شدة المرض، ولكن العلاج النوعي هو مادة التريتينوين (ريتين إي) أو أشكالها المطورة، مثل الريتينول، أو الريتينوكس، وقد فصلنا في ذكرها وكيفية علاجها عندما تكلمنا عن الرؤوس السوداء في إجاباتٍ سابقة.

أما لو كان عندك الكيسات الكبيرة، والتي تُشبه الدمامل، ومتعددة، ولم تستجب للعلاجات العادية، فعندها يُستطب الروأكيوتين (ايزوتريتينوين) عن طريق الفم، وقد أوردناه أيضاً في إجاباتٍ سابقة .

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

حبوب تظهر في وجهي وعلى جلدة الرأس، الموجودة على الرأس صغيرة الحجم، قطرها حوالي 3 ملم، تبدأ بقعة حمراء صغيرة ثم تمتلئ قيحاً وبعد فترة تنشف ويصبح مكانها قشرة تثير الحكة، وفي الوجه الوضع مختلف قليلاً، حيث أنها أصغر حجماً وغائرة تحت الجلد، ولها رأس أبيض مليء بالقيح، بعد فترة تصبح يابسة، وبالضغط عليها يخرج ما يشبه الزيوان.

ذهبت لعدة أخصائيين وكانوا يصفون لي مضادات حيوية مع صابون طبي، وأحد هذه المضادات استخدمته لمدة ستة أشهر وهو الـ Menocyclin، فأثناء استخدامي للمضاد تذهب الحبوب وتنتهي تماماً، ولكن بعد 3 - 4 أيام من الانتهاء من الكورس تعود تدريجياً.

آخر علاج كان بدواء يسمى (روأكروتين) أخذته لمدة ستة أشهر، وكان تحت ملاحظة من الاستشاري وتحاليل مختلفة، ولكن للأسف رجعت الحالة كما كانت بعد انتهاء الكورس.
تحليل العينات يفيد الإصابة بكريات الستافيلوكوكس، والغريب في الأمر أنها تستوطن وبكثافة المنطقة الداخلية من الأنف، وكذلك داخل صيوان الأذن وحواليه من الخارج، ولكن دون وجود إصابة في هذه المناطق، أفيدوني ما العمل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Shiblaq حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالتأكيد إن ما تعاني منه هو التهاب جرثومي بالمكورات العنقودية (الستافيلوكوكس) أثبته الزرع.

إن سنّك هو أكبر من سن حب الشباب، لذلك يجب أن يتوجه العلاج بالدرجة الأولى إلى معرفة سبب الإصابة ونكسها، من خلال تقييم عام للجسم، ومعرفة مدى المناعة، وهل هي سوية أم لا، فإن تبين وجود سبب كالسكري -لا سمح الله- عندها يجب ضبط السكر، وإن كان هناك تعب عام، والصحة بشكل عام غير جيدة، فعندها يجب مراجعة طبيب عام للتقييم العام للصحة والمقاومة والمناعة.
إن الاستجابة للمضادات الحيوية تُعتبر مبشراً بأن الأمر لن يكون مستعصياً، ولكن هذا الإنتان يحتاج متابعة وزرع وتقييم.
إن الروأكيوتين مُفيد لأنه يسبب ضموراً في الغدد الدهنية، والتي إفرازاتها تهيئ للإنتانات، ولكن يجب أخذه بجرعة كافية هي 120 مغ لكل كغ من الوزن، فلو كان وزنك 70 كغ لكان المطلوب أخذ 8400 مع، وهي تعادل 420 كبسولة (20 مغ للكبسولة)، فإن أخذت يومياً كبسولتين لاستغرق العلاج 210 يوماً، أي 7 أشهر، وعلى ذلك تُقاس الأوزان الأخرى، أي: لو كان وزنك 100 كغ، لاحتجت تقريباً 10 أشهر علاج، وبإمكانك إتمام الجرعة الآن لو كنت أخذت أقل من المطلوب.

من العوامل المهيئة للإنتانات تناول السكريات بكمياتٍ كبيرة.

كما يجب الاستحمام اليومي بصابون حموضته 5.5 (كالجلد) مثل الصابون السائل سيباميد أو سيتيال أو غيرها، ولكن للجلود الحساسة.

يجب تجنب عصر البثور؛ لأن ذلك يهيأ للانتشار الجرثومي .
بعد القيام بكل ما سبق، يمكن تناول المضادات الحيوية التي يُشير إليها الزرع، ولكن ليس مع الروأكيوتين، كما يجب ملاحظة أن بعض المضادات الحيوية مع أنها قوية، إلا أنها قد لا تُفيد في بعض الإنتانات، فالزرع وإجراء التحسس الجرثومي للمضادات الحيوية (أنتيبيوغرام) يُعتبر ضرورياً لما تشكو منه.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.
أنا أشكو من وجود حب وبشكل شبه دائم في منطقة تحت الأنف مباشرة، وكذلك على اللحية ـ أي بشكل دائري من تحت الأنف ويدور إلى أسفل الذقن ـ ممكن يزول الحب فترة ثلاثة أو أربعة أيام وسرعان ما تطلع الحبوب مرة أخرى، وأود أن أسأل: هل للأكل دور في هذه الحبوب، مثل أكل التين أو الجبن أو بعض الدهنيات؛ لأنه أنا لاحظت أنها تزيد عند أكلي مثل هذه المأكولات الدهنية؟ أرشدوني لاستعمال الدواء اللازم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Mohamed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
يفترض أن يكون هذا الوصف موافقاً للفطريات الجلدية أو السعفة الذقنية، والتي تتميز بالحدود الواضحة الدائرية الفعالة، والانتشار النابز، وهي لا تُصيب كامل اللحية أو الوجه، بل تبقى متوضعة حول مدخل العدوى الذي دخلت منه مع انتشار محيطي.

وهناك أيضاً الفطور الحيوانية التي تُسبب شيئاً شبيهاً، ويصيب البالغين، ولكن الشعر لا يبقى على حاله، بل يُجز (أي ينقطع قريباً من سطح الجلد) ويكون حوله تفاعلاً التهابياً شبيه بالدمامل.

كلا النوعين السابقين يشخّص بالفحص المجهري المباشر، وبالمزرعة الفطرية، وكلا النوعين يُعالج بالمضادات الفطرية، والتي غالباً ما تحتاج المضادات الجهازية (عن طريق الفم).
قد يكون هناك التهاب جرثومي للأجربة الشعرية مُصاحب للفطريات، وقد تكون الإصابة عبارة عن التهاب جرثومي للأجربة الشعرية بشكل موضع، ويحرضه أو يثيره ضعف المناعة والتعب والسهر، وسوء التغذية، ويشخص التهاب الأجربة الشعرية الجرثومي بالزرع، ويُعالج بالمضادات الحيوية الجهازية.
يجب ألا يغيب عن بالنا الإفرازات الأنفية، وما تسببه من التهاب جرثومي أو تحسس للجلد الملامس لها، وهو ما يُعرف بالأكزيما الإنتانية التحسسية (انفيكتيف أكزيما)، وعلاجها بالمضادات الحيوية.

كذلك لا يغيب عن البال أكزيما التماس مع بعض أنواع المأكولات، ولا يُعرف ذلك إلا بالتجربة، والعلاج يكون بتجنب المواد التي تسبب الحساسية.
وختاماً: يجب التفكير بالأسباب (التلامس مع الحيوانات يرجح الفطريات – بينما استعمال شفرات غير نظيفة أو عدم العناية الكافية بصحة هذا الموضع يمهد للجراثيم)، ويفضل الزرع الجرثومي والفطري، ثم استعمال المضاد المناسب حسب المزرعة.
وأخيراً: تجنب الأطعمة التي قد تسبب الحساسية.
وبالله التوفيق.
السؤال:
كيف نحافظ على نضارة الوجه والتخلص من الحبوب الصغيرة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Ziadomeirat حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نحافظ على نضارة الوجه بأشياء عدة:

1- العناية اليومية، والغسل اليومي، ويكفي في أغلب الأحوال العادية غير المرضية ما يتم من غسله أثناء الوضوء للصلاة.

2- عدم اللعب، وعدم شد الجلد، وعدم مط الخدين، وعدم فتح البثرات، وعدم خدش البشرة أو جرحها، أو تطبيق مركبات نجهل تركيبها أو تأثيرها.

3- إن كان هناك جفافاً في الجلد، فباستعمال المرطبات البسيطة غير الدهنية وغير اللزجة، ويكفي كريم (الأيكيوس) عند اللزوم.

4- إن كان هناك تعرضاً للشمس بسبب الخروج الكثير أو المهنة تحت الشمس، فباستعمال مضادات الضياء، مثل سن كير لـ(سيباميد) أو (مينيسول أكتيف)، أو غيرها الكثير والكثير.

5- تجنب استعمال العطور والكولونيا مباشرةً على الوجه؛ لأن ذلك يؤدي إلى التهاب الجلد بالعطور والتصبغات التي تتلوه قد تدوم لفترات طويلة.

6- إن كان هناك بثور وتقيحات، فباستعمال المضادات الحيوية الموضعية على شكل سائل أو كريم، ولكن ليس مرهماً.

7- إن كانت هناك أمراضاً فبعلاجها، وإن كانت هناك تظاهرات غير مرغوب بها فبعلاجها، كل حسب مسببه وعلاجه الخاص.

8- الفرح والاستبشار وعدم الكآبة، فالوجه السعيد أجمل من المكتئب.
9- التغذية الجيدة الصحية الصحيحة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
بعد تركي لممارسة العادة السرية بحوالي شهر، ظهر على الجزء العلوي من صدري وعلى الجزء العلوي من ظهري حب صغير يشبه حب الشباب، وانتشر انتشاراً هائلاً، ما هذا الحب؟ وما هي الحلول لزواله إن شاء الله؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ليست هناك حبوب أو بثور تظهر بعد ترك العادة السرية.

إن الوصف الذي ذكرته، وسنك، وتوزع الحبوب، كل ذلك يتوافق مع حب الشباب العادي الذي يُصيب هذا السن، كما وأن حب الشباب يُصيب هذا الموضع، خاصة بعد الوجه، وقد يصاب الظهر، بينما يبقى الوجه صافياً.

النصائح العامة للتخلص من حب الشباب ذكرناها عدة مرات في إجاباتٍ سابقة، وتتلخص في عدم اللعب بها، وبوجوب الغسل بالماء والصابون، واستعمال المطهرات الموضعية، أو المضادات الحيوية عن طريق الفم، ثم العناية بالناحية النفسية، وتنظيم الحياة، وعدم لبس النايلون (لمنطقة الظهر) لأنه قد يؤدي إلى زيادتها.

وأخيراً: قد يكون هناك احتمال لالتهاب الأجربة الشعرية (أي التهاب بصيلات الشعر) في هذه المواضع، ولكن العلاج واحد ومشابه لما ذكرنا أعلاه.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.
أنا أعاني من حبوب بالوجه ورؤوس سوداء في الأنف وأعلى الخدين، وحاولت التنظيف بالمستحضرات كثيراً ولكن ترجع أكثر! وحالياً المسامات تظهر مفتوحة وكأنها ثقوب.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الرؤوس السوداء بالوجه تُسمى زيوانات، أو تسمى زؤان، وهي شكل من أشكال حب الشباب، وتتشكل بسبب احتباس الدهن وخلايا البشرة، وبعض الجراثيم التي تلعب دوراً بإحداث حب الشباب، وبسبب تأكسد بعض هذه المحتويات يتشكل اللون الأسود في الفتحة الظاهرة، فيبدو الرأس الأسود، والزيوانات تُصيب المواضع الدهنية، والتي يظهر فيها حب الشباب، خاصةً الوجه والأنف، وقد تظهر أيضاً على الكتفين.

علاج الزؤان يكون باتخاذ الإجراءات العامة في حب الشباب، مثل الغسل والمطهرات الموضعية، وغيره مما ذكرناه في إجاباتٍ سابقة، ولكن المميز في علاج الزيوانات هو استعمال مادة فيتامين أي الحامضي (ترتينوين) والموجود على شكل كريم أو لوشن أو جيل، وأقواها اللوشن، وأضعفها الجيل، ويفضّل البدء بالضعيف ثم الأقوى، ثم أقوى التركيزات، كما يفضل البدء بدهن كمية قليلة تزداد تدريجياً إلى أن تصل إلى غرام يومياً (طول بنان واحد من الكريم أو الجيل).
وبالطبع نزيد الكمية حسب تحمّل المريض.
كما يفضل البدء بغسل الدواء بعد فترةٍ قصيرة من دهنه، ولتكن ساعة، ثم نزيدها بالتدريج حسب تحمّل المريض، أي: نبدأ بتركيز قليل وكمية قليلة ومدة دهن قصيرة، نزيدها تدريجياً حسب التحمّل.
نصائح:
1- يفضل ألا تستعمل الحوامل هذا المستحضر.

2- يفضل دهنه ليلاً؛ لأنه قد يسبب حساسية ضيائية.

3- يفضّل عدم الاقتراب من العيون؛ لأنه حار، ويسبب تهيج البشرة، علماً بأن هناك تركيبات تجارية لبعض الشركات، مخصصة للدهن حول العيون، مثل مستحضر ريتنوكس كوريكشن لشركة (روك).
4- يحتاج المستحضر أسابيع حتى يُعطي التأثير المطلوب، علماً بأنه في بعض الحالات قد تزداد البثور والزيوانات في الفترة الأولى من العلاج.

5- يُعتبر هذا المستحضر تقشيراً كيماويا خفيفاً يفيد في حب الشباب والتجاعيد فوق سن الثلاثين، وكذلك المسام المتسعة، ولا مانع من استعماله لأسابيع أو أشهر أو حتى لسنوات.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم..

حبوب في الوجه استعملت لها جميع الطرق، فما هو الحل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Yasmin حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أولاً: الاسم العلمي لحب الشباب هو العد الشائع، وحب الشباب هو الاندفاعات الجلدية التي تُصيب الإنسان في سن الشباب، وله أشكال كثيرة، مثل حب الشباب الحطاطي، أو البثري، أو الزؤاني، أو الكيسي، أو الندبي.
ثانياً: علينا أن نعرف أن حب الشباب هو أكثر الأمراض شيوعاً على الإطلاق بين جميع الأمراض الجلدية وغيرها، وهو يتفاوت بشدته بشكل كبير، من المرور العابر الذي لا يؤبه به إلى الشكل الكيسي المشوه، وهو عادةً يصيب الشباب في سن المراهقة، وينتهي في العقد الثالث من العمر، عدا بعض الحالات التي يستمر فيها أكثر من ذلك؛ لوجود أسباب وعوامل مهيئة.

ثالثاً: الخطوات التي يجب اتباعها في العلاج:
1- في كل الحالات يفضّل عدم اللعب بالبثور، وعدم عصرها أو فركها أو دلكها؛ وذلك حتى نتجنب التقيح والانتشار والندبات .

2- في الحالات الخفيفة، يكفي الغسل المتكرر بالماء الفاتر والصابون، ثم بالماء البارد (وعدد مرات الغسيل يرجع إلى شدة الدهون التي تغطي البشرة).

3- في الحالات المتوسطة، والتي فيها بثور قليلة، تستعمل المضادات الحيوية الموضعية، مثل (الكليندامايسين)، ويفضّل أن تكون سائلة وليست على شكل مرهم؛ حتى لا تمنع تصريف الإفرازات الدهنية من مصارفها الطبيعية.

4- في الحالات المتوسطة التي لا تستجيب لما ذُكر، يمكن استعمال المضادات الحيوية الجهازية (الداخلة لأجهزة الجسم) بالإضافة إلى العلاج المحافظ الموضعي، والعناية العامة.

5- الحالة النفسية قد تزيد من حدة البثرات عند بعض المرضى.

6- تناول الحلويات والسكريات قد يزيد من حدة البثرات عند بعض المرضى، ولو أن التجارب في ذلك متضاربة بين مؤيد ومعارض، والأفضل الاعتدال والتجريب بشكل شخصي.

7- في الحالات الشديدة أو المعندة ( التي لا تستجيب للعلاج) أو الكيسية، أو المشوهة، أو المؤثرة على الحالة النفسية، يمكن استعمال مستحضر الرواكيوتين (ايزوتريتينوين)، ولكن تحت إشراف طبي متخصص .

8- لإزالة اللون الأحمر المتبقي يمكن الاستفادة من العلاج بالليزر الوعائي إن استطب ذلك.

9- إن لم يجدِ كل ذلك، فالأمر يحتاج إلى مراجعة التشخيص، ويحتاج إلى متابعة مع طبيب أمراض جلدية.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.
أريد أن أعرف هل من علاج لحب الشباب الذي ملأ ظهري؟ ذهبت إلى الطبيب ووصف لي حبوب (دوكسيمسين)، لكن لم أر أي تحسن.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Nada حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
حب الشباب الشديد في هذا السن يجب أن نأخذ فيه النواحي الهرمونية بعين الاعتبار، أي نحلل الهرمونات المذكرة والمؤنثة، ونعمل صورة سونار (التراساوند أو أمواج فوق صوتية) للمبيضين لنفي وجود المبيض متعدد الكيسات، فإن وُجد أي خلل هرموني أو مبيضي، وجب تصحيحه كمرحلة أولى، وأما إن كان كل شيء طبيعي، فعندها نفكر بالعلاج.
إن كان خفيفاً منتشراً، فالغسل الدوري والمتكرر بالماء والصابون قد يُفيد، خاصة إن استعملنا المضادات الحيوية بشكلها السائل الموضعي.
إن كان بثرياً (أي من البثور) فالمضادات الحيوية الجهازية (عن طريق الفم) ولو لفترة طويلة، وعلى رأسها (التتراسيكلين) ومشتقاتها، ومن في زمرتها كـ(الدوكسي سايكلين)، قد يفيد أيضاً.

وإن كان كيسياً معنداً، فالحل هو (الروأكيوتين) الذي ذكرناه في أكثر من استشارة .

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

مشكلتي التي تؤرقني دائماً هي حب الشباب، وقد ذهبت لأكثر من طبيب ولكن لا توجد نتيجة، فهي تارة تختفي وتارة تعود بشدة! والعلاج قد يستمر لأشهر ويحتاج لنظام شديد، والدراسة والعمل تجعلني لا أتابع العلاج، هل الطعام يؤثر على الحبوب؟ وهل هناك أعشاب لعلاجها بدلا من المواد الكيميائية؟

استشارة أخرى، وهي أنني أحياناً أعاني من التهاب في المنطقة التناسلية ويكون شديداً جداً، وأنا أحرج أن أخبر أحداً أو أذهب للطبيب فأظل أعاني، وقد أستعمل مضاداً للالتهابات حتى تزول، فبماذا تنصحونني؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مروة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

أولاً: بالنسبة لحب الشباب، فقد ذكرنا في استشارات سابقة العديد من النقاط الهامة والوقائية والعلاجية العامة لحب الشباب، خاصة استشارة رقم (18257)؛ ولكن إن كانت هنالك حالة خاصة، فتقدّر بقدرها، وطالما أنها تتحسن وتزداد فهذا مطمئن، والمسألة تحتاج إلى وقت، مع اتباع التعليمات المذكورة لكل مرحلة أو درجة من الحبوب.

كما أني لا أفضل العلاج المتوفر بالأسواق، والمسمى بالأعشاب؛ لعدة أسباب، خاصة إن كان هناك سوء استغلال، وكانت الأسعار تفوق كلفتها بمئات المرات، أو لم يُكتب تركيبها ولا تركيزها ولا صانعها ولا تاريخ الصنع، ولا مسئولية الصانع، ولا تصاحبها نشرات واضحة، كأن يكتب عليها (تركيبة طبيعية تُفيد في كل شيء) بمعنى أننا كلما عممنا زادت نسبة الخطأ.
كما أن البعض يخلط بين كلمة طب الأعشاب والطب النبوي، ويظنهما واحداً، وهما ليسا كذلك.

ثانياً : الالتهابات المتكررة في المنطقة التناسلية، وفي هذه الحالة ننصح بما يلي:
1- العناية بصحة المنطقة التناسلية عن طريق النظافة من غير إفراط ولا تفريط، والتغيير المنتظم اليومي للألبسة الداخلية (الألبسة الداخلية يجب أن تكون قطنية وبيضاء، فغير القطن قد يؤدي إلى تحسس والملون كذلك).
2- الاستحمام، خاصة بعد الرياضة أو الجري أو التعرق، مع تغيير الداخلي أيضاً.
3- عدم استعمال مواد كيماوية شديدة لتنظيف المواضع الحساسة.
4- الالتهابات المتكررة خاصة عند النساء غير المتزوجات غالباً ما يكون سببها استعمال الفوط النسائية غير المناسبة أثناء الدورة الشهرية، فهي قد تكون مصنوعة من مادة تتحسس منها مستعملتها، كما أن التغيير عند الحاجة ضروري (أي عدم إبقاء الفوط مبللة لفترات طويلة)، وليس هناك جيد وغيره، بل التجربة هي التي تحدد ما يناسب صاحبها.
5- إن كانت هناك أعراض مرضية، مثل الإفرازات والحكة، وتغير لون الجلد، فينبغي أن تُستشار فيه طبيبة نساء؛ لأن بعض الأمراض قد تتفاقم إن لم تعالج مبكراً، وأبسط مثال على ذلك الالتهابات الفطرية.

وأخيراً: لا حياء في الدين، فإن كان هناك مرض، فلا حرج في مراجعة الطبيبة، وليس كل ما يصيب المنطقة الحساسة هو التهاب يحتاج إلى مضاد.

وبالله التوفيق.