OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم..

عمري 27 سنة، غير متزوج، أصبت منذ شهرين بضيق تنفس شديد منعني من النوم لأيام متواصلة، وعندما كشفت على الصدر والقلب كل النتائج كانت سليمة، وكشفت على حالتي النفسية، واستخدمت أدويتهم، ولم تأت بأي نتيجة معي، واتضح في النهاية أن لدي ارتجاعا في المريء، والتهابا في المعدة، وأخذت أدوية ساعدتني بحمد الله على النوم يوميا ولكن النوم بصعوبة، وأصبحت أقلق بشدة أن يعاودني ضيق التنفس، وبالفعل عندما أغمض عيني أتخيل كل شيء، وتأتيني أعراض بسيطة من ضيق التنفس، ولا أستطيع النوم، وأحاول على فترات، وحتى الآن مر 3 أسابيع على أدوية ارتجاع المريء.

سؤالي: متى يتم شفاء ارتجاع المريء؟ وهل فترة 3 أسابيع قليلة؟ وهل عندما أشفى منه لن أعد أقلق من نومي بسلام، أم لا؟ وهل السبب في تورم مكان اللوزتين من أعراض الغدة الدرقية أم لا؟ علما بأني لم أعمل تحاليل الغدة.

فهل ستنتهي معاناتي مع النوم بعدما يتم الله شفائي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الرحمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الارتجاع المريئي ينتج عن ضعف المعصرة بين المريء والمعدة، وهذه المعصرة عملها منع ارتداد الحمض من المعدة للمريء، وأن الارتجاع المريئي، يمكن أن يؤدي للشعور بالحرقة والحموضة وصعوبة البلع، مع شعور بالغثيان أحيانا، وقد يؤدي لرائحة كريهة للفم, وكذلك أحيانا للسعال المزمن مع التهاب الحنجرة وبحة في الصوت, مما يفسر ماتعاني منه من تورم مكان اللوزتين.

والشفاء الكامل من الارتجاع المريئي يكون بتناول العلاج الدوائي، مع الالتزام بالحمية الغذائية المناسبة؛ إذ ينصح بالابتعاد عن تناول الأطعمة الحارة: كالفلفل، والبهار، والشطة, وكذلك الأطعمة الحامضة: كالليمون، والبندورة المطبوخة, والأطعمة المقلية والدهون, البصل، والنعناع, والشوكولاتة، والقهوة، والشاي، والكحول، والمشروبات الغازية، مع محاولة تخفيف الوزن, وعدم النوم بعد الطعام مباشرة عدم تناول الماء أو العصير أثناء الطعام، والتخفيف من حجم الوجبة الغذائية، ولو الاعتماد على عدة وجبات صغيرة بدلا من وجبتين كبيرتين، أو العلاج الجراحي، ويمكن أن يتم بالمنظار، ويتم فيه تقوية المعصرة.

ونتائج العملية جيدة، وتعطي نتائج مريحة للمريض، وتعتبر سليمة؛ لأنها بالتنظير وليست بالتداخل الجراحي.

وإن أعراض ضيق التنفس يمكن أن تتحسن تدريجيا بتحسن الحالة الصحية بإذن الله تعالى.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني منذ سنة تقريبا من الارتجاع المرئي، وراجعت أخصائيا في هذا المجال، ووصف لي نكسيوم 40 ملغم مرتين في اليوم، ولكن للأسف الموضوع زاد سوءً من يوم إلى يوم، وكلما يصير معي ارتجاع يلتهب حلقي والقصبات الهوائية.

ولكن في الفترة الأخيرة وبالأخص بعد الأكل أصبحت أشعر بألم شديد، وحرقة قوية في رأس المعدة والمريء، وقررت أن أراجع أخصائي مناظير، وفعلا عملت منظار، وتبين وجود توسع بسيط في رأس المعدة، ووجود كمية لا بأس بها من القرحة في نفس المكان، تم وصف لي بروتون 40 ملغم ( مرتين باليوم ), دوسباتالين ريتارد 200 ملغم ( مرتين باليوم ) ودومبي 10 ملغم ( ثلاث مرات باليوم ) لمدة شهر ونصف.

سؤالي هو: هل العلاج الموصوف يفي بالغرض؟ وما الإجراء اليومي بخصوص الأكل اللازم اتباعه لدعم العلاج؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ mazen حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هذا العلاج الأمثل للارتجاع، وخصوصا مع وجود فتق وتقرحات.

بالنسبة لعلاج الدومبي فقد تحتاجه لفترة قصيرة حيث إنه قد يفقد فعاليته مع مرور الوقت.

بالنسبة لعقار الدوسباتالين فهو علاج للقولون العصبي، وليس علاجا للارتجاع، أما العلاج الأول فهو علاج البروتو، أو النيمسيوم أو أي علاج من نفس العائلة.

بالنسبة للإجراءات الأخرى التي يجب أن تتبعها فعليك بتخفيض وزنك إذا كان أكثر من المعدل الطبيعي، وتناول وجبات خفيفة متكررة بدلا من وجبات كبيرة متباعدة، وعليك بممارسة الرياضة وبخاصة رياضة المشي، وعدم النوم مباشرة بعد تناول الطعام، ورفع مستوى الصدر بدرجة معقولة عند النوم، والابتعاد عن الأطعمة الدسمة وبخاصة الدهنية؛ لأنها تطيل بقاء الطعام بالمعدة، وبالتالي تفاقم من أعراض الارتجاع، كما عليك بتناول الأطعمة الصحية والابتعاد عن البهارات الكثيرة والفلفل والمياه الغازية.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

أود الاستفسار عن بعض الأمور، وأتمنى أن أجد جوابا شافيا بارك الله فيكم.

1. ما هي العلاقة بين حساسية الصدر والجيوب الأنفية وبين الارتجاع المريئي أو التهاب المعدة؟ وهل يمكن أن يكون الارتجاع سببا لحدوث الربو والحساسية؟ وهل الارتجاع مسبب رئيسي؟

2. أشعر بتنميل الأطراف ورجفان بالأقدام، وتعرق وألم بالظهر والرقبة والعصعص لفترة، وتخف الأعراض عند النوم بشكل يومي، فما هو السبب؟

3. تعب وإرهاق من أقل جهد، وضيق تنفس، وبلغم صباحي، وانسداد بالأنف وألم بالصدر؟

4. هل التوتر سبب فيما سبق؟

5. وزني مثالي وشهيتي عادية، وقوة الدم 11.5.

6. السؤال الأهم: قمت بعمل تنظير قبل سنتين، وتبين التهاب بسيط بالمعدة، وطوال سنتين أستعمل امبرازول بشكل شبه يومي حسب الحاجة، فهل هناك خطر من استخدامه لسنوات بشكل يومي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Reem حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الارتجاع يمكن أن يوصل السوائل الحمضية إلى الرئة، فيسبب السعال، وبخاصة في الليل أو عند الاستلقاء على الفراش لفترات طويلة، كما يمكن أن يتسبب في الصفير والربو، ويمكن أن يسبب انسداد الأنف وبخاصة ليلا.

وجود التهاب بالمعدة يمكن أن يفاقم الارتجاع، والذي بدوره قد يفاقم الربو والحساسية، ولكن لا يعتبر الارتجاع سببا للحساسية، ولكن الأشخاص الذين يعانون من الحساسية أكثر عرضة للارتجاع، والذي بدوره إذا لم يعالج بالطريقة الصحيحة قد يسبب تفاقم أعراض الحساسية المختلفة.

يمكن للارتجاع أن يتسبب في الإحساس بالإرهاق المزمن، بسبب قلة النوم أو عدم انتظامه، مما يؤثر بشكل كبير على النشاط خلال اليوم، وأما التوتر فيمكن أن يحدث بسبب الارتجاع أو القولون العصبي، كما يمكن للتوتر أن يفاقم الأعراض.

لابد من المحافظة على الوزن المثالي، فزيادة الوزن من الأسباب الرئيسية للارتجاع، كما أن الهيموجلوبين طبيعي، وهذا أمر جيد.

لا ينصح الأطباء باستخدام عقاقير علاجات الحموضة لفترات طويلة، بسبب الأعراض الجانبية، فهي تؤثر على المناعة المتعلقة بحمض المعدة، وذلك بسبب تقليل الحمض بصورة دائمة، وكذلك على العظام، وقد تتسبب هي نفسها في أعراض في الجهاز الهضمي.

أما بالنسبة للتنميل والرجفان والألم: فهذه يجب عرضها على طبيب متخصص، والتأكد من عدم وجود مشكلة عضوية كنقص الكالسيوم وفيتامين دال، أو مشاكل بالجهاز العصبي المركزي، وإذا ما كانت كل الفحوصات سليمة فيمكن كذلك للتوتر والقلق من إحداث مثل هذه الأعراض.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شاب بعمر ٢٦ سنة، لدي حساسية بالأنف، وأعاني منها كثيراً، ومنذ ثلاثة أشهر صرت أعاني من مشاكل معوية كثيرة، واضطرابات في المعدة، فبعد تناول الطعام تأتي نوبة السعال بشكل غريب، سعال صفير أو صوت مشابه للنباح، بعدها أذهب للتقيؤ حتى أرتاح.

أعاني أيضا من أصوات مصدرها صدري، أصوات صفير وقرقرة تؤذيني كثيرا وقت النوم، وبعد الأكل، وعند الاستيقاظ من النوم، أما فترة العصرية مع الحركة تكون خفيفة، إلا لو أجهدت نفسي بأي عمل، مثل طلوع الدرج، أو حتى الضحك بقوة، فعند السعال تصدر الأصوات من الصدر بقوة.

لا أستطيع القيام بأي عمل مجهد، لا يمكنني الجري ولا المشي السريع، ولا حمل الأشياء الثقيلة، ولا شيء.

أعاني أيضا من الغازات والتجشؤ والنحنحة طوال الوقت، ذهبت للطبيب الباطني، وقال بأن لدي ارتجاعا بالمريء، وطلب تغيير نمط حياتي وطعامي، ولابد من ممارسة الرياضة لإنقاص وزني، ولكنني لا أستطيع الجري، لو تمكنت من معالجة صدري سأقدر -بإذن الله تعالى- أن أرجع للرياضة، ولتنظيم حياتي وطعامي، صدري يضايقني بسبب الأصوات والسعال، كذلك الغازات المتواصلة برائحة وبلا رائحة.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عثمان حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الأعراض الواردة في الاستشارة تبين الإصابة بحساسية في الصدر, مما يسبب نوب السعال والصفير التي تعاني منها، وكذلك الإصابة بالارتجاع المريئي, والذي يسبب الإقياء بعد الطعام والتجشؤ, لذا ينصح بالمتابعة مع طبيب مختص بالأمراض الصدرية لإجراء الدراسة للحالة الصدرية، ووضع الخطة العلاجية المناسبة.

بالنسبة للارتجاع المريئي فإنه ينصح بالابتعاد عن الأطعمة الحارة، كالفلفل والبهار والشطة, وكذلك الأطعمة الحامضة، كالليمون والبندورة المطبوخة, والأطعمة المقلية والدهون, مع عدم النوم بعد الطعام مباشرة، وعدم تناول الماء أو العصير أثناء الطعام،
والتخفيف من حجم الوجبة الغذائية، والاعتماد على عدة وجبات صغيرة بدلا من وجبتين كبيرتين، ووضع مخدتين تحت الأكتاف عند النوم للتخفيف من ارتجاع الحمض أثناء النوم، وهذا يعتبر فعالا بدرجة كبيرة.

يمكنك حالياً استعمال هذه الأدوية:
- PARIET 20 MG، حبة يوميا.
- MALLOX 15 ML، بعد الطعام بساعة مرتين أو ثلاث مرات يوميا.
- MOTILIUM، حبة قبل الطعام بنصف ساعة، مرتين أو ثلاث مرات يومياً.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
جزاكم الله خيرا على هذا الموقع، وجعل الله ما تقومون به في ميزان حسناتكم.

سؤالي: عمري 40 سنة، لدي ارتجاع مريئي، وأعراضه في البداية حموضة فقط، هذا قبل سنة، وقبل شهرين بدأت أحس بشيء عالق بحلقي، وغثيان، وإحساس بالاستفراغ، ولكن لا أستطيع الاستفراغ، ذهبت إلى الطبيب وطلب مني عملية منظار للمريء، واتضح وجود تآكل والتهاب بالمريء لم يصل إلى درجة القرحة، وتآكل والتهاب بالمعدة، ووصف لي حبوب Omiz plus40/1100 وحبوب primperan 10mg لمدة ثلاثة أشهر، وحبوب Verine200 ملجم لمدة شهر.

استخدمت هذا الدواء منذ خمسة عشر يوما، ولا زلت أحس بشيء عالق بحلقي، ولكن بشكل خفيف، وأحس بغثيان خفيف، فهل هذا الدواء كافٍ؟ وهل مدة ثلاثة أشهر من استخدام العلاج آمنة؟ وهل استخدام العسل يتعارض مع هذا الدواء؟ وهل تنصحونني باستخدام قشر الرمان إذا لم أستفد من هذا الدواء؟

لكم جزيل شكري وتقديري، وشاكر ومقدر حسن تعاونكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فهد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حسب ما ورد في الاستشارة فإن لديك ارتجاعا مريئيا, وقد سبب لك التهابا في المريء والمعدة، بالإضافة إلى الأعراض المرافقة.

العلاجات الدوائية المذكورة في الاستشارة تعتبر علاجات جيدة وآمنة, وينصح بالاستمرار بها حسب تعليمات طبيبك المعالج, وستتحسن الأعراض تدريجيا -بإذن الله تعالى- وقد ورد في الاستشارة أن الأعراض بدأت بالتحسن -والحمد لله- لذا ينصح بالمتابعة مع العلاج الدوائي، مع اتباع الحمية الغذائية المناسبة.

يمكنك المشاركة بتناول العسل وقشر الرمان، بالإضافة للعلاج الدوائي, وأهم النصائح في الحمية الغذائية:

- تناول الطعام ببطء، مع المضغ الجيد، لأن ذلك يؤدي للهضم الجيد، وتجنب الحموضة والغازات.

- تناول قطعة من الخبز أو قطعة من البسكويت السادة صباحا على الريق، لأنها تساعد على تخفيف الحموضة المعدية الصباحية.

- تجنب الأطعمة الدسمة والمقليات، والأطعمة الغنية بالبهارات أو الفلفل والشطة.

- تناول وجبات صغيرة ومتعددة عوضا عن وجبتين أو ثلاث وجبات كبيرة.

- التخفيف قدر الإمكان من المشروبات الغازية والقهوة والشاي.

- التخفيف من شرب السوائل أثناء وجبات الطعام.

- عدم النوم بعد الطعام مباشرة، وإنما الانتظار على الأقل من ساعتين إلى ثلاث ساعات بعد آخر وجبة.

- ارتداء الملابس الواسعة، لأن الملابس الضيقة تزيد من الضغط على المعدة وتزيد من الارتجاع المريئي.

- وضع مخدة أو اثنتين تحت الأكتاف عند النوم، لأن ذلك يساعد على تخفيف الارتجاع المريئي والشعور بالحموضة.

نرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم.

عمري 29 سنة، عانيت من الارتداد المريئي أثناء الحمل، واستمر معي لبعد الولادة وإلى الآن، أي لي عشرة شهور بعد الولادة وأنا أعاني منه.

راجعت أكثر من طبيب، والكل وصف لي لانسبرازول تحسنت عليه، ولكن رجوع الطعام للفم لا يزال موجودا، ويزداد معي رجوع الطعام إذا شربت ماء بكثرة، وحلقي ملتهب بسبب الارتداد.

أرجو منك تقديم حل لحالتي، الأعراض التي أعاني منها بشكل يومي التهاب في الحلق، بلغم عالق في الحلق، رجوع للطعام أو سائل للفم بعد التجشؤ، أحس بشيء عالق في الحلق ولكن ليس دائما، جفاف بالحلق ونشفان تحسنت قليلا مع الدواء، حيث إنني لم أعد أشعر بالحموضة، ولكني متضايقة جدا من رجوع الطعام للفم، لي تقريبا خمسة شهور أستخدم نكسيوم 40 حبة في اليوم.

طلبت عمل تنظير، لكن الطبيب قال لي واضح جدا إن ما أعاني منه ارتداد مريئي، وبما أن عمري صغير لا داعي له.

ملاحظة: عند أكل طعام قليل لا أعاني من الارتداد، لكنه يزداد مع شرب الماء والسوائل، قمت بعمل تحليل لجرثومة المعدة، لا توجد عندي جرثومة، وإلى متى سوف أظل آخذ الدواء؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ميرا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حسب ما ورد في الاستشارة فإنك تعانين من الارتجاع المريئي، والارتجاع المريئي ينتج عن ضعف المعصرة بين المريء والمعدة، وهذه المعصرة عملها منع ارتداد الحمض من المعدة للمريء.

إن الارتجاع المريئي يمكن أن يؤدي للشعور بالحرقة والحموضة وصعوبة البلع مع شعور بالغثيان أحيانا، وقد يؤدي لرائحة كريهة للفم, وكذلك أحيانا للسعال المزمن مع التهاب الحنجرة وبحة في الصوت, كما يمكن أن يسبب أحيانا آلاما مشابهة لآلام القلب وضيق النفس, ومن الأسباب التي تؤدي لزيادة الارتجاع المريئي.

- تناول الأطعمة الحارة كالفلفل والبهارات والشطة, وكذلك الأطعمة الحامضة كالليمون والبندورة المطبوخة, والأطعمة المقلية والدهون.

- البصل والنعناع, والشوكولاته والقهوة والشاي والكحول والمشروبات الغازية، ويتم تشخيص الحالة عادة بالتنظير المعدي الذي يظهر ضعف وارتخاء بالمعصرة التي بين المريء والمعدة، ويعتمد العلاج على الحمية أولا ومحاولة تخفيف الوزن, وبالابتعاد عن كل الأطعمة التي ذكرت سابقا، أو التخفيف منها قدر الإمكان، مع عدم النوم بعد الطعام مباشرة عدم تناول الماء أو العصير أثناء الطعام, والتخفيف من حجم الوجبة الغذائية مع الاعتماد على عدة وجبات صغيرة بدلا من وجبتين كبيرتين.

- وضع مخدتين تحت الأكتاف عند النوم للتخفيف من ارتجاع الحمض اثناء النوم، وهذا يعتبر فعالا بدرجة كبيرة المعالجة الدوائية.

وأفضل الأدوية حاليا هي ما تسمى ( مثبطة مضخة البروتين ) مثل البارييت والاوميبرازول والنكسيوم، والتي ينصح باستعمالها ولفترات طويلة، ولكن بإشراف طبي، والعلاج الجراحي يمكن أن يتم بالمنظار، ويتم فيه تقوية المعصرة، ونتائج العملية جيدة، وتعطي نتائج مريحة للمريض وتعتبر سليمة؛ لأنها بالتنظير، وليست بالتداخل الجراحي:
ويمكنك حاليا استعمال هذه الأدوية:
- PARIET 20 MG حبة يوميا.
- MALLOX 15 ML بعد الطعام بساعة مرتين أو ثلاث مرات يوميا.
- MOTILIUM حبة قبل الطعام بنصف ساعة مرتين أو ثلاث مرات يوميا.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

أنا شاب عمري 24 سنة، تم تشخيص حالتي منذ سنة بالارتجاع المريئي، وكنت أعاني منذ أكثر من أربع سنوات من مشاكل زيادة حموضة المعدة، والآن تم تشخيصي بالقولون العصبي، وأحس بألم مفاجئ مثل ضربة بمنتصف الصدر، يستمر لثانيه ثم يتوقف، وأحيانا تسارع مفاجئ غير منتظم لضربات القلب لمدة ثانيتين ثم تذهب.

زاد على ذلك الشعور بالغثيان، وأحس بضيق أسفل الحلق، وأثناء الشرب يتوقف السائل للحظة ثم ينزل للمريء، وبعد تناول الطعام بفترة أحس بوجود طعام بالحلق، ولكن لا توجد حموضة، أو حرقان، سواء بالمعدة أو الحلق، ولكنه طعام مهضوم، مع وجود بلغم خفيف، وتم إعطائي Mogvit، كما قيل لي يوجد انقباضات بالمريء.

كما أشعر بتنميل بمنتصف الصدر من الداخل، وألاحظ أيضا في البراز قطعا سوداء مثل أجزاء من أوراق الشجر، أو أغشية، ولكن مرة كل أسبوع، وعند تحليل البراز وصورة الدم الكاملة تكون النتائج سليمة، ولا يوجد سوى خلايا دم حمراء بالبراز، وكانت النتيجة بالتحليل (+ واحدة).

أرجو التوضيح، مع الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

تسارع نبض القلب عند الشباب ليس له علاقة بأمراض القلب، ولكنه في الغالب مرتبط بحالة التوتر والقلق، والتي تؤدي إلى القولون، ومرتبط بالتدخين إذا كنت مدخنا، وبالسهر والأرق في النوم، ولذلك من المهم الإقلاع عن التدخين إذا كنت مدخنا، وأخذ قسط كاف من النوم ليلا، مدة لا تقل عن 7 ساعات، والعمل على ضبط الوزن؛ لأن الوزن الزائد قد يؤدي إلى الخفقان، ومن الضروري لحياة بدنية ونفسية سليمة أن نغذي الروح كما نغذي النفس، ألا بذكر الله تطمئن القلوب.

وارتجاع المريء له ما وراءه، إما فتق في الحجاب الحاجز، وإما التهاب في المعدة مثل وجود الجرثومة الحلزونية H-Pylori، وقد يفيدك إجراء منظار للمعدة لمعرفة ذلك، ولكن قبل إجراء المنظار من المهم فحص جرثومة المعدة في البراز، من خلال تحليل براز H-Pylori antigen، ومن خلال إجراء اختبار the urea breath test، وعند تشخيصه فإن له علاجا يسمى العلاج الثلاثي، وهو معروف لدى الأطباء، ويتم تناول الدواء لمدة 14 يوما، ثم إعادة التحليل مرة أخرى بعد شهر، للاطمئنان على القضاء على الجرثومة، ولا مانع في المرحلة الحالية من تناول Pantoprazole أو nexium 40 mg قرصا واحدا قبل الأكل مرة واحدة في اليوم على الريق صباحا لمدة شهر، مع تناول حبوب motilium 10 mg ثلاث مرات قبل الأكل لمدة 10 أيام، ثم عند الضرورة بعد ذلك، والتعود على تناول وجبات خفيفة ومتكررة، خصوصا في العشاء، مع تناول سلطة الفواكه واللبن الرايب والزبادي، وتجنب التوابل الحارة في الطعام.

والقولون يحتاج إلى المزيد من السوائل والألياف في الطعام، ليصبح البراز لينا، وللقضاء على مشكلة الإمساك والانتفاخ والغازات وعسر الهضم، وللحصول على السوائل يجب الإكثار من شرب الماء، وتناول عصير الخوخ والتين والبرتقال، والإكثار من تناول الخضروات المطبوخة كالكوسة والملوخية والبامية، وسلطات الأعشاب الخضراء مثل الخس والشبت والبقدونس، والإكثار من زيت الزيتون مع الأجبان والسلطات، أو حتى شربه على الريق صباحا، وتناول فاكهة الخوخ والتين، لأنها ملينة بطبيعتها.

ويمكن الحصول على الألياف من خلال تناول الحبوب مثل شوربة الشوفان، وجريش القمح والبرغل، على أن يكون ذلك نظاما غذائيا مستمرا، مع الحاجة إلى تناول أقراص الخميرة قبل الوجبات للمساعدة على الهضم؛ لاحتوائها على بعض الخمائر، وتناول عصير اللحاء الداخلي لنبات الصبار غاية في الروعة في علاج الإمساك، عند خفقه في الخلاط مع القليل من العسل والليمون وأوراق النعناع الطازجة، مع الإقلال قدر الإمكان من شرب الشاي والقهوة لاحتوائها على مواد تؤدي إلى الإمساك.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا شاب، عمري 33 عاما، أعاني منذ أكثر من 6 سنوات من ارتجاع المريء، ذهبت لأكثر من طبيب وجميعهم اقترحوا علي كورسات من الأقراص قبل وبعد الأكل، ولكنني لم ألتزم بها لفترة طويلة؛ لأنني لم أشعر بتحسن، يلازمني شعور دائم وكأن هناك شيء متوقف خلف القفص الصدري، وعندما أشرب الماء أشعر بارتياح، ولكنني ابتعلت لقمة طعام توقفت في الصدر، لم أجر أي نوع من أنواع المناظير، حيث أن الأطباء الذين ذهبت لهم قالوا أني لست بحاجة له.

سؤالي:
- أتخوف من الإصابة بسرطان المريء، خصوصا وأن للعائلة من طرف الوالد تاريخ مرضي بسرطان القولون والمعدة (الوالد واثنان من أعمامي سرطان قولون، وآخر سرطان بالمعدة).
- هل يمكن بالفعل أن يحدث هذا التحول؟ وكم يحتاج من المدة؟
- في الآونة الأخيرة ازدادت نوبات الحرقان والتجشؤ وعدم الارتياح أثناء النوم.
- بدأت في تناول دواء كونترلوك (حبة في اليوم) منذ أسبوعين.

بماذا تنصحوني؟

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عابد مصطفى حسن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فقبل التفكير في السرطان دعنا نبدأ من الخطوة الأولى في العلاج ولا داعي للقفز في المجهول والتفكير في الأسوأ، خصوصا وأن منظار المعدة إذا تم إجراؤه يحل تلك المعضلة ويثبت بما لا يدع مجالا للشك بعدم وجود مثل تلك الأوهام، والنقطة الأولى المهمة في علاج ارتجاع المريء وما يصاحبه من شرقة وبحة في الصوت وكحة خصوصا أثناء النوم هي فحص البراز للبحث عن جرثومة المعدة الحلزونية وعلاجها.

ويتم ذلك من خلال تحليل براز H-Pylori antigen ومن خلال إجراء اختبار the urea breath test، وعند تشخيصه فإن له علاج يسمى العلاج الثلاثي، وهو معروف لدى الأطباء، ويتم تناول الدواء لمدة 15 يوما، ثم إعادة التحليل مرة أخرى بعد شهر للاطمئنان على القضاء على الجرثومة.

ولا مانع في المرحلة الحالية من تناول حبوب كونترولوك: Pantoprazole أو nexium 40 mg قرصا واحدا قبل الأكل مرة واحدة في اليوم على الريق صباحا لمدة شهر، مع تناول حبوب motilium 10 mg ثلاث مرات قبل الأكل لمدة 10 أيام، ثم عند الضرورة بعد ذلك، والتعود على تناول وجبات خفيفة ومتكررة، خصوصا في العشاء، مع تناول سلطة الفواكه، واللبن الرايب والزبادي بكثرة، خصوصا قبل النوم، مع الحرص على تجنب التدخين والإقلاع عنه إذا كنت مدخنا، وتجنب التوابل الحارة في الطعام.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

في البداية أشكركم على سعة صدوركم ومساعدتكم لنا في حل مشكلاتنا.

عمري 35 سنة، ووزني 105 كجم، وطولي 180 سم، مشكلتي بدأت بالأعراض التالية: تعرق كثيف، وصعوبة في التنفس، وبرودة في الجسم، وشعور باقتراب الموت.

فحصت عند أطباء الباطنية والقلب والصدر، وأجريت الأشعة وإيكو ورسم القلب، والنتائج سليمة باستثناء تشخيص أحد الأطباء، والذي أخبرني بوجود ارتجاع المريء، تناولت دواء نكسيم 40 بانتظام، ثم تناولت نكسيم 20 لفترة، وتحسنت حالتي ولكنني عانيت مرة أخرى من الآلام الصدر من ناحية القلب، وصعوبة التنفس في الليل، وأحيانا أستيقظ من نومي وأنا متعرق، ولدي صعوبة بالتنفس، وأشعر بالضغط على صدري من ناحية الشمال.

أنا متابع لموقعكم، وأحيانا أشعر بأن بعض الاستشارات تشبه حالتي، من حيث دواء سبرالكس أو فافرين، فهل تنصحونني بتناول أدوية القلق والمخاوف والاكتئاب لفترة معينة؟ فقد فضلت تأخير تناولها إلى حين استشارتكم، ولا يوجد طبيب نفسي في مدينتي.

وأخيرا هل لو كنت سليما من القلق والمخاوف، وكانت حالتي فقط ارتجاع المريء، فهل أستطيع تناول السبرالكس دون الحاجة له؟

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Mahmoud حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا شك أن أعراض القلق النفسي هي التي أدَّت إلى كلِّ ما شعرت به، حدثتْ لك نوبة من القلق والمخاوف وشيء من الوسوسة، وبعد ذلك تحوّلت أعراضك وأصبحت أعراضُ نفس جسدية، بمعنى أن التوتر النفسي تحوّل إلى توتر عضلي، وأكثر المناطق التي تأثَّرتْ هي منطقة الصدر، لأن القفص الصدري بحكم وجود القلب داخله وتخوّف الناس حول أمراض القلب يحدث هذا التأثر النفسي السلبي، يعني حدث انقباضات شديدة في عضلات القفص الصدري ممَّا أدَّى إلى شعورك بالألم فيه وصعوبة التنفُّس.

أنت لا تعاني من مرضٍ عضوي، حالتك النفسية القلقية هي التي أدَّتْ إلى كل هذا، وهي -إن شاء الله تعالى- حالة بسيطة.

أنا لا أراك مكتئبًا أبدًا، ولا أريدك أبدًا أن تُسمِّي نفسك مكتئبًا، الأمر مجرد قلق، وعلاجه -إن شاء الله- بسيط. مارس الرياضة بكثافة، مارس تمارين الاسترخاء، تجد طريقتها في الاستشارة المُعدَّة من قِبل إسلام ويب تحت رقم (2136015)، أوضحنا فيها كيفية تطبيق تمارين الاسترخاء بصورة صحيحة، فاحرص على ممارسة تمارين الاسترخاء صباحًا ومساءً، وسوف تجد فيها خيرًا كثيرًا.

الأمر الآخر: لا أراك تحتاج للسبرالكس، حالتك لا تتطلب السبرالكس، حالتك تتطلب أحد الأدوية البسيطة والخفيفة مثل الـ (موتيفال)، وهو متوفر في مِصْرَ، تناوله بجرعة حبة واحدة ليلاً لمدة أسبوع، ثم اجعلها حبة صباحًا وحبة مساءً لمدة شهرٍ، ثم حبة واحدة ليلاً لمدة شهرٍ آخر، ثم توقف عن تناوله.

والبديل للموتيفال هو عقار (دوجماتيل)، والذي يُسمَّى علميًا (سلبرايد)، أيضًا دواء ممتاز لاحتواء القلق المصحوب بأعراض نفسوجسدية مثل الذي تعاني منه، وإن كان خيارك هو الدوجماتيل فالجرعة هي: أن تبدأ بخمسين مليجرامًا ليلاً لمدة سبعة أيام، ثم تجعلها خمسين مليجرامًا صباحًا، وخمسين مليجرامًا مساءً لمدة شهرٍ، ثم خمسين مليجرامًا مساءً لمدة شهرٍ آخر، ثم تتوقف عن تناول الدواء.

أنت لست محتاجًا للدوائين -أي الموتيفال والدوجماتيل- إنما تحتاج لأحدهما، وكلاهما جيد، وكلاهما مفيد.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم

أنا فتاة عمري 22 سنة، أعاني من ارتجاع المريء منذ 4 سنوات، أتناول دواء hyposec 20m، خفت الحموضة لكنني ما زلت أعاني من رائحة الفم الكريهة، مما أثر على علاقتي بالناس، فجعلتهم يشمئزون وينفرون مني، فما العلاج المناسب لحالتي؟

أفيدوني مع الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ حنين حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

حسب ما ورد في الاستشارة، فإنه قد تم تشخيص إصابتك بالارتجاع المريئي منذ عدة سنوات, ولكنك إلى الآن تعانين من رائحة النفس, والتي تعتبر أحد أعراض الارتجاع المريئي، مما يدل على عدم الشفاء الكامل من الإصابة, لذا ينصح بالمتابعة مع طبيب مختص بالأمراض الهضمية، وإعادة الدراسة الطبية (التنظير الهضمي) إن اقتضى الأمر, ووضع الخطة العلاجية المناسبة،

وأفضل الأدوية حاليا هي ما تسمى (مثبطة مضخة البروتين) مثل: البارييت، والأوميبرازول، والنكسيوم، والتي ينصح باستعمالها لفترات طويلة بإشراف طبي، والعلاج الجراحي يمكن أن يتم بالمنظار، ويتم فيه تقوية المعصرة، ونتائج العملية جيدة، وتعطي نتائج مريحة للمريض، وتعتبر سليمة لأنها بالتنظير، وليست بالتدخل الجراحي.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم

عانيت قبل من أعراض القولون العصبي، وارتجاع المريء، وأخذت أدوية كثيرة بحكم ترددي على دكاترة أكثر، وما زال معي نفس الأعراض، وهي فقدان شهية، ونقص الوزن، وغازات بالبطن، ورائحة فم كريهة، وأشعر أن شيئا في منتصف الصدر غالباً مرتبط بالمريء أو قرحة الاثني عشر، وهذا يزعجني كثيراً، وبين الحين والآخر أشعر بانتفاخات أسفل الصدر تزعجني وتسبب لي خفقان القلب، وتوتراً فظيعاً في نفسيتي، وحياتيي متوقفة بسبب ما أعانيه من خلل في النوم، وبسبب عدم فهم الدكاترة لحالتي، وخصوصاً أني آخذ أدوية أشعر أنها تنفع بنسبة 20 % وتضر بنسبة 40%، على الرغم أن التحاليل سليمة، وصرت مكتئباً، وأشعر أن الموت أهون.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ahmed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الأعراض التي تعاني منها تتماشى مع الإصابة بالارتجاع المريئي, ويبدو أن الحالة لم تتحسن بالعلاج الدوائي المستعمل، لذا ينصح بالمتابعة مع طبيب مختص بالأمراض الهضمية, وإجراء التنظير الهضمي إن لزم الأمر, للتأكد من التشخيص، ووضع الخطة العلاجية المناسبة.

إليك لمحة موجزة عن الارتجاع المريئي:

ينتج الارتجاع المريئي عن ضعف المعصرة بين المريء والمعدة، وهذه المعصرة عملها منع ارتداد الحمض من المعده للمريء، وإن الارتجاع المريئي يمكن أن يؤدي للشعور بالحرقة والحموضة، وصعوبة البلع، مع شعور بالغثيان أحياناً، وقد يؤدي لرائحة كريهة للفم.

كذلك للسعال المزمن مع التهاب الحنجرة، وبحة في الصوت، كما يمكن أن يسبب آلاماً مشابهة لآلام القلب وضيق النفس، وإن من الأسباب التي تؤدي لزيادة الارتجاع المريئي تناول الأطعمة الحارة، كالفلفل والبهار والشطة, وكذلك الأطعمة الحامضة كالليمون والبندورة المطبوخة, والأطعمة المقلية والدهون، والبصل والنعناع, والشوكولاته والقهوة والشاي، والكحول والمشروبات الغازية.

يتم تشخيص الحالة عادة بالتنظير المعدي الذي يظهر ضعفاً وارتخاءً بالمعصرة التي بين المريء والمعدة، ويعتمد العلاج على الحمية أولاً، ومحاولة تخفيف الوزن، وبالابتعاد عن كل الأطعمة التي ذكرت سابقاً أو التخفيف منها قدر الإمكان، مع عدم النوم بعد الطعام مباشرة، وعدم تناول الماء أو العصير أثناء الطعام، والتخفيف من حجم الوجبة الغذائية، ولو الاعتماد على عدة وجبات صغيرة بدلاً من وجبتين كبيرتين، ووضع مخدتين تحت الأكتاف عند النوم للتخفيف من ارتجاع الحمض أثناء النوم، وهذا يعتبر فعالاً بدرجة كبيرة.

أما المعالجة الدوائية فأفضل الأدوية هي ما تسمى (مثبطة مضخة البروتين) مثل (البارييت والاوميبرازول والنكسيوم)، والتي ينصح باستعمالها ولفترات طويلة، وبإشراف طبي.

العلاج الجراحي يمكن أن يتم بالمنظار، ويتم فيه تقوية المعصرة ونتائج العملية جيدة، وتعطي نتائج مريحة للمريض، وتعتبر سليمة لأنها بالتنظير وليست بالتدخل الجراحي.

نرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.