السؤال:
السلام عليكم

أعاني كثيرا من الكلف بسبب الحمل والتعرض للشمس، واستخدمت كثيرا من الكريمات بدون فائدة، فأريد منكم إرشادي إلى أفضل منتج لإزالة الكلف، وهل يضر استخدام أي كريم علاجي للوجه أثناء فترة الحمل؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ خ خ خ حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

فالوصف بوجود تصبغات على الوجه تالية أو مرافقة للحمل تسمى الكلف! والكلف من التظاهرات الجلدية الشهيرة، أو الشائعة المصاحبة للحمل، والتي تتظاهر بوجود بقع داكنة على الوجه وتتفاوت في شدتها وتوزعها ومدتها بشكل كبير بين الناس.

وسببها تحريض الهرمون الحاث للخلايا الملونة للجلد، والذي يزيد أثناء الحمل بسبب تحريض هرمونات الجسم بشكل عام.

ويساعد على زيادة الكلف بعض العوامل الأخرى غير الحمل، مثل: أخذ حبوب منع الحمل والتعرض للشمس، فالقاعدة تقول أن التعرض لأشعة الشمس يهيء ويساعد ويزيد من التصبغات على المواضع المعرضة للشمس، ولذلك فمن سبل الوقاية من التصبغات عموما والتي منها الكلف الوقاية من الشمس، باستعمال واقيات الضياء مثل كريم صن كير لسيباميد أو أوول دي للويس ويدمر، أو غيرها.

وسنورد أدناه قائمة بالكريمات الواقية من الشمس، مع العلم أن أصحاب البشرة السمراء عرضة للتصبغات أكثر من أصحاب البشرة الفاتحة.

ولعلاج الكلف يمكن استعمال المبيضات للبشرة، ومن أبسطها وأرخصها وأكثرها توافرا في الأسواق هو الريتين ( إي ) الذي يحدث تقشيرا خفيفا، ومع الزمن يبيض البشرة كلها، ولكنه يحتاج زمنا طويلا وقد يحدث تهيجا في البشرة. ولا ينصح باستعماله مع الحمل بل هو ممنوع

وهناك مبيضات أخرى للبشرة سنورد أدناه قائمة بها.

إن أخذ فيتامين سي مما يساعد في تثبيط التصبغات، إذن لعلاج الكلف يجب الوقاية من الشمس واستعمال المبيضات وفيتامين ( سي)، ويمكن لأصحاب البشرة البيضاء استعمال التقشير الخفيف كاستعمال التريتينوين.

وإليك بعض النصائح التي تعين على صفاء الوجه بشكل عام، والتي تتضمن بعضا مما ذكرناه أعلاه:

يجب عدم اللعب بالبثور لو وجدت وعدم عصرها أو فركها أو دلكها أو سحقها، وذلك حتى نتجنب التقيح والانتشار والندبات والتصبغات التالية.

وأما في الحالات التي فيها اضطرابات هرمونية وعدم انتظام الدورة فيجب نفي الكيسات المبيضية وعلاجها إن وجدت، واستعمال الهرمونات تحت إشراف طبيب غدد، وبعد انتهاء الحمل والإرضاع (وهذه النقطة هامة حيث لا ينبغي استعمال هذه المستحضرات مع الحمل مطلقا، مع العلم أن فائدتها جيدة جدا، ولكن البدء بها بعد الحمل).

يمكن استعمال التريتينوين ( ريتين إي ) يوميا، ويعتبر ذلك تقشيرا كيمياويا مقبولا ومفيدا وعلى المدى الطويل، فمادة فيتامين أي الحامضي ( تريتينوين ) والموجود على شكل كريم أو لوشن أو جيل (gel). أقواها اللوشن وأضعفها الجيل ويفضل البدء بالضعيف ثم الأقوى ثم أقوى التركيزات.

يفضل البدء بدهن كمية قليلة تزداد تدريجيا إلى أن تصل إلى غرام يوميا، ( أي يقدر بطول بنان واحد من الكريم أو الجيل ) وبالطبع نزيد الكمية حسب تحمل المريض، كما ويفضل البدء بغسل الدواء بعد فترة قصيرة من دهنه، ولتكن ساعة ثم نزيدها بالتدريج حسب تحمل المريض، ( أي نبدأ بتركيز قليل وكمية قليلة ومدة دهن قصيرة، نزيدها كلها تدريجيا حسب التحمل )، والأسماء التجارية لتلك المادة كثيرة منها:

( الريتين إي ) ومنها الريتينول، ومنها الريتينوكس، وأفضل وقت لدهنه هو ليلا، لأنه قد يسبب حساسية ضيائية لو دهن نهارا.

ويجب عدم دهنه قريبا من العينين لأنه حار ويسبب تهيج البشرة والعينين، علما أن هناك تركيبات تجارية لبعض الشركات مخصصة للدهن حول العيون مثل مستحضر ريتنوكس كوريكشن لـ روك.

إن هذا المستحضر يحتاج لعدة أسابيع حتى يعطي التأثير المطلوب، علما أنه في بعض الحالات قد تزداد البثور والزيوانات في الفترة الأولى من العلاج، ولكن الاستمرار في العلاج يمنع أو يخفف ظهور الزيوانات الجديدة.

إن هذا المستحضر هو من المواد التي تسبب تقشيرا كيمياويا خفيفا يفيد في حب الشباب والتجاعيد لمن هم فوق سن الثلاثين، وكذلك يفيد في المسام المتسعة، ولا مانع من استعماله لأسابيع أو أشهر أو حتى لسنوات إن كان محتملا.

ومن الأمور الضرورية مع استعمال التريتينوين، أنه يجب استعمال الواقيات من الضياء نهارا، لأن التريتينوين يرقق البشرة ويجعلها عرضة للتصبغ لو تعرضت للشمس.

ومن الإجراءات الأخرى يمكن اللجوء إلى التقشير الكيميائي بيد خبيرة ثقة لإزالة الآثار غير المرغوب بها وذلك باستعمال مواد كيمياوية عديدة مثل التس سي إي أو الغلايغوليك أسيد أو ألفاهايدروكسي أسيد، ويفضل ذلك عند أصحاب البشرة الفاتحة.

الواقيات من الشمس:

ومن الواقيات الضيائية مادة (بابا)، وبعض الناس يتحسسون منها، ومادة أكسيد الزنك، والمواد عديدة، والأسماء التجارية أكثر، وتختلف من بلد لآخر مثل:

ـ مستحضرات أوول دي (لويس ويدمر) الواقية من الشمس، وهي من المستحضرات الراقية ولكنها غالية الثمن.
ـ و (سن كير) لسيبا ميد، من أبسطها وأكثرها توافرا، كما وأنه من أرخصها وهو فعال.
ـ و (إكرين توتال).
ـ وسبيكترابان لستيفل من الشركات العريقة في المستحضرات الجلدية، ومتواجدة في الخليج من عقود.
ـ ومجموعة نيوتروجينا الواقية من الشمس.
ـ ومجموعة روك الواقية من الشمس مثل ميني سول 50.
ـ ومجموعة بيوديرما الواقية من الشمس وهي من الأدوية الحديثة، وغيرها كثير.

ويجب دهن واقيات الشمس قبل فترة 30-60 دقيقة من الخروج للشمس، وبعضها يُدهن مرتين، وبعضها تكفي دهنة واحدة منه، وبعضها يُغسل بالماء، وبعضها عازل للماء، ومنها ما هو بدون لون، ومنها ما يعطي لونا للبشرة، وكلما زاد الـ (SPF) كلما ازدادت نسبة الوقاية، ويفضل أن يكون فوق الـ 15 فاختاروا ما تشاءون مما يناسبكم حسب البلد الذي أنتم فيه.

وأما الكريم المبيض للبشرة فننصح بأحد المستحضرات التالية:

ـ بيوديرما وايت أوبجيكتيف ولكنه يبيض المسمر ولا يبيض الطبيعي.
ـ فيدينغ لوشن لشركة غلايتون.
ـ ديبيغمنتين (وهو أيضا من الأدوية الحديثة).
ـ أتاشي كريم.
ـ تريتينوين.
ـ ديرما لايت.
ـ مستحضرات ريكسول للتبييض.
ـ وكريم سويا يونيفاي.
ـ الدوكين والدوباك لكل منهما 2% و4% (ولكن قل استعماله مع الزمن لوجود تأثيرات جانبية ولأن غيره أحدث).
ـ يونيتون 4 أدفانسد.

وهناك كريمات تحتوي على مستحضرات طبيعية مثل: (dermawhite cream، rootage skin cream أو derma clinic whitening cream).

وأما استعمال أي دواء موضعي أو فموي أثناء الحمل فنحيلكم إلى الاستشارة التالية (256685)، والتي تناقش كيفية تحري ومعرفة سلامة أي دواء من خلال الموقع Safefetus.com.

والله الموفق.