OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب، أجريت عملية استبدال الرباط الصليبي الأمامي ACL reconstruction قبل ثلاثة أيام، وأمرني الطبيب بوضع دعامة للركبة Knee brace لمدة أسبوعين، بحيث تكون الركبة ممدودة على استقامة واحدة طوال الأسبوعين بدون أي نوع من التمارين، وحذرني من ثنيها حتى لو بدرجة بسيطة.

سؤالي: هل هذا الإجراء صحيح؟ لأنني قرأت كثيرا أنه يتوجب البدء بالتمارين في الأسبوع الأول، إن لم يكن من اليوم الثاني.

أفيدوني مع الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Mohammed حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

إن إعادة التأهيل بعد عملية الرباط الصليبي من علاج طبيعي، أو تمارين مهمة جدا، وتهدف لتقوية العضلات، واستعادة توازنها، كما تهدف لاستعادة حركتي العطف والبسط للركبة، بالإضافة للوقاية من التورم بعد الجراحة.

والحقيقة أن المدارس الطبية تختلف عن بعضها البعض، فمنها من يسرع بالعلاج الطبيعي والتمارين، من أجل سرعة استعادة الوظيفة للمفصل، ومنها من يفضل التأخير من أجل أن يتثبت الطعم البديل بشكل جيد على العظام.

بالنسبة لك -أخي الكريم- يفضل أن تتبع تعليمات الطبيب الذي أجرى لك الجراحة فهو أدرى بعمليتك والمسؤول عنها، ولا يفضل أن يتدخل أي شخص سواء كان طبيبا، أو فني علاج طبيعي في توصيات الطبيب الجراح.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم..

أثناء لعب كرة الطائرة أصابت الكرة إصبع يدي الأوسط، وبعد أسبوعين ذهبت إلى المستشفى فتبين أنه كسر، وأجريت عملية جراحية، فأصبح الإصبع منحنيا ولم أستطع بسطه بشكل كامل، هل يوجد حل أم يلزمني إجراء عملية جراحية أخرى؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ firas حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أنت لم تذكر متى جريت العملية؟ وهل تم التثبيت بأسياخ أم بشريحة وبراغي؟ وهل المعادن ما زالت موجودة في الإصبع أم تمت إزالتها؟

- إذا كانت العملية حديثة، والمعادن ما زالت موجودة فقد يكون هناك تورم يعيق البسط أو المعادن تعيق البسط أحيانا، والأمور سوف تتحسن لاحقا بعد إزالة المعادن وإجراء العلاج الطبيعي.

- أما إذا كان قد مضى على العملية أكثر من ثلاثة أشهر، وقد تم إزالة المعادن فقد يكون حدث تيبس بالمفصل، وبالتالي هناك حاجة لإجراء علاج طبيعي لاستعادة مرونة المفصل.

- أما إذا كنت أجريت علاجا طبيعيا ولم تتحسن، فمن الأفضل إجراء صورة xray للتأكد من التحام الكسر، وإن رد الكسر كان جيدا، وبإمكانك إرسال الصورة على موقعنا من خلال رابط، وسوف نعطيك رأينا بالكسر، مع تمنياتنا لك الشفاء العاجل بإذن الله.
السؤال:
السلام عليكم..

حدث لي كسر في الساق اليسرى، وأجريت لها عمليتين، ولم تلتئم، وقال الطبيب إنه سوف يجري عملية ثالثة، وربما يحتاج لاستئصال جزء من عظمة الشظية قرابة 10سم، لوضعها داخل النخاع بدلا من المسمار لتنشيط العظم، أريد أن أعرف ما هي الآثار التي قد تترتب على استئصال هذا الجزء؟ علما بأن العملية غدا، أرجو سرعة الإجابة مشكورين.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن استخدام عظم الشظية في حال عدم التحام الكسور وارد في جراحة العظام، وخصوصا بالحالات التي يحدث فيها تباعد لنهايتي العظم، كما يحدث للكسور المتشظية أو المفتتة نتيجة تراكب قطع الكسر، وكذلك الكسور المفتوحة التي تحدث بسبب الحوادث غالبا، والتي يحدث فيها ضياع أو فقدان لجزء من العظم، سواء كان عدم الالتحام في عظام الساق أو الساعد.

ومدى الحاجة للطعم في الحقيقة يقدره الطبيب المعالج، ولكن هذا يعتبر طعما عظميا، وكونه يوضع داخل النخاع لا يغني عن التثبيت بمعادن مثل: الشرائح أو أجهزة التثبيت الخارجي.

أما بالنسبة للتأثير على الساق بسبب أخذ قطعة من الشظية: فهو لا يوثر على الوظيفة كون عظم الشظية لا يحمل الجسم، بشرط الأخذ من المنتصف، والابتعاد عن نهايتي العظم العلوية أو السفلية بسبب ارتكاز الأربطة، وكون عظم الشظية يصبح جزءا من المفصل، لاسيما الكاحل، حيث تشكل نهايته السفلية عظم الكعب الوحشي أو الخارجي للكاحل، وطبعا طبيبك سوف يأخذ هذا بالاعتبار.

أخيرا: باعتبار أنك أجريت عمليتين سابقا، ولم يلتحم الكسر، فإننا ننصحك بالعملية، سائلين الله عز وجل أن تتكلل بالنجاح.
السؤال:
السلام عليكم.

عملت عمليتين للمسمار النخاعي في عظمة الفخذ الأيمن، وبعد مرور خمسة أشهر، قال لي الطبيب: احمل تحميلا جزئيا بعد شهرين من العملية، وبقيت على هذا الوضع لمدة شهرين، وفي الشهر الخامس مشيت عليها من تلقاء نفسي، ولكنني أشعر بحركة غريبة، وأن العظمة غير مستقرة، ولكن بدون ألم، للتوضيح أكثر -كأنها (ضلفة) نافذة متعلقة بمفصلة واحدة-، أنا أعلم أن التشخيص صعب من غير أشعة، فأنا على هذا الحال منذ 3 سنوات، ونفسيتي متدمرة حرفيا، ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ عمر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شفاك الله وعافاك، نفهم من السؤال أن العملية الأولى أجريت للفخذ منذ ثلاث سنوات، ولم تتكلل بالنجاح، فأجرى الدكتور لك عملية ثانية، وبعد مرور خمسة أشهر شعرت بحركة غريبة وعدم الثبات، لذلك ننصحك بإجراء صور (xray) جديدة بالوضعين أمامية خلفية وجانبية، مع إظهار مفصلي الركبة والورك، وإرسالها من خلال الرابط إلى موقعنا، وسوف ندرس الصورة، ونجيبك إن شاء الله.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

اسمي أحمد، عمري 23، بحثت في الإنترنت فوجدت موقعكم هذا المبارك، أثابكم الله ووفقكم لكل خير.

كان عندي كسر في القدم اليمنى في الفخذ فوق الركبة، وحصل تفتت بالعظم، سبب الكسر طلقة نار من الحرب قبل سنتين ونصف، ثم أجريت لي عمليتان عملية تركيب مثبت خارجي لمدة شهرين بعدها تم إخراج المثبت، وتم إجراء عملية تركيب شريحة و18 مسمارًا ونجحت العمليات والحمد لله.

بدأت العلاج الطبيعي بعد العملية ب 6 أشهر، وذلك بسبب تأخر التحام العظم، جلست في العلاج الطبيعي سنة.

مشكلتي أني لا أستطيع ثني الركبة أكثر من 100 درجة، لم أجد نتيجة في العلاج الطبيعي، وكذلك فرق طول القدم، فإحدى القدمين أقصر من الأخرى بـ 3 سم.

كتب الله أجركم، وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ahmed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

إن مثل هذا الكسر المضاعف والقريب من المفصل والذي يمكن أن يترافق مع كسر غضروف المفصل، فإن هناك مضاعفات تحصل في منطقة الكسر، وأهمها أن المفصل لا يعود للوضع الطبيعي، ويمكن أن يحصل فيه تحدد في الحركة وخشونة في المفصل.

وإذا كان هناك تفتت كما ذكرت مكان الكسر فإنه يمكن أن يحصل عدم التئام وقصر في الطرف كما حصل معك.

لذا فكما ترى فإن كل هذه الأعراض التي تشكو منها هي من طبيعة الكسر المتفتت والقريب من المفصل، وبالنسبة لقصر الطرف فعليك أن ترفع من كعب الحذاء في الطرف القصير بما يعادل القصر أي 3 سم، وطبيبك المشرف عليك والذي أجرى لك العملية هو أفضل من يرشدك إلى ما يمكن عمله وما مدى التحسن الذي يمكن أن يحصل بالعلاج الطبيعي، ويمكن مراجعة أي مركز للأطراف الصناعية لزيادة ارتفاع كعب الحذاء في الطرف القصير.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم
الله يعطيكم العافية

أنا أصبت بحادث مروري منذ الصغر، بعمر 13 سنة، انكسرت ساقي اليمنى من تحت الركبة الكسر في عظمة الساق كسر مضاعف، وجرح خلف الركبة، تم عملية ترقيع والحمد لله على كل حال.

في الساق تم عمل تجبيرة وطب شعبي، تم علاجي بدون عملية جراحية، والمشكلة انجبر العظم إلى غير موضعه الصحيح.

صرت الآن بعمر34 سنة أعاني من ألم نفس الساق المكسورة عند المشي، وقصر قليل من الساق اليسرى، وعندي دوالي في نفس الساق وضعف الأعصاب، الحمد لله.

بعد الكشف قالوا لا بد من إجراء عملية لتصحيح وضع الكسر، للالتئام الصحيح، فهل العملية خطيرة؟ وما هي مضاعفات العملية؟

مشكورين، الله يوفقكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ماجدة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
شكراً على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

إن نجاح العملية لتصحيح وضع الكسر في عظم الساق يعتمد على عوامل كثيرة، منها قرب الكسر من المفصل ومدى تأثر مفصل الركبة، وانحناء مفصل الركبة، وكذلك على درجة انحناء عظم الساق، واتجاه الانحناء، وعلى الطبيب عمل صور متعددة من كل الاتجاهات لكي يقدر التواء العظم في كل الاتجاهات، وبالتالي لكي يضمن نجاح العملية إلى حد كبير، وفي معظم الأحوال يتم كسر عظمي القصبة، وهو العظم الكبير في الساق، وعظم الشظية، وهو العظم الصغير في الساق، ثم تعديل وضع العظمين.

كذلك قد يلزم وضع براغي مع صفيحة أو وضع سيخ، وهذه كلها يقدرها الطبيب المعالج، فهو المطلع على وضع الطبيب وعلى صور الأشعة، وبالتالي فإنه وللدقة توجيه السؤال للطبيب المعالج، لأنه قد يلزم أيضاً بالإضافة إلى وضع براغي ولوحة أو سيخ، فإنه قد يلزم تطويل وتر العضلة الخلفية للساق، ويسمى: (بوتر أخيل)، وهذا يستغرق عدة أسابيع لكي يلتئم.

نرجو من الله لك الشفاء والنتائج الجيدة للعملية.
السؤال:
السلام عليكم

أجريت عملية لتصحيح حاجز الأنف منذ ١٦ يوما، وظهرت في وجهي حبوب صغيرة بسبب تراكم الإفرازات الدهنية على وجهي؛ لأنني لم أكن أغسل وجهي بالماء.

فهل أستطيع استعمال محلول (zineryt) على وجهي لإزالة هذه الحبوب؟ مع العلم أنني استعملته منذ ستة شهور واستفدت منه كثيرا، أنا أخشى أن يؤثر استعماله على عملية الأنف؛ لأن هذا المحلول قوي على البشرة نوعا ما، وأنا أحتاج أن أزيل الحبوب بأسرع وقت قبل إتمام خطبتي بعد شهر من الآن تقريبا.

وشكرا جزيلا لكم، وجزاكم الله كل الخير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ غدير حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة لعملية إصلاح الحاجز الأنفي: هي لا تتناول جلد الأنف ولا العظام المحيطة بهيكله، وبالتالي فلا علاقة للعملية بالعلاجات الجلدية التي قد تستخدمينها على الوجه، إلا إن كانت هذه العلاجات تؤدي لروائح (واخزة) يمكن أن تدخل الأنف وتؤدي لتخريش بطانة الأنف وهي لا زالت في طور الالتئام من الجراحة، ففي هذه الحالة يفضل الانتظار حتى مرور شهر كامل على العملية.

وأما إن كانت العملية تتضمن إجراء تجميل للأنف: ففي هذه الحالة لا يجب وضع أي مادة كيماوية مهيجة على الوجه قبل ما لا يقل عن ثلاثة أشهر.

مع أطيب التمنيات لك بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

عمري 22 سنة، أجريت عملية لكسر في الكعب الأنسي، وتم تركيب مسمارين، وراجعت بعد شهر ونصف، وتأكد الاستشاري من التئام العظم، وطلب مني عدم الضغط على القدم لمدة شهر ونصف، وصرف لي حذاء طبيا، وأوصاني باستعمال العكاز.

هل مدة علاج الكسور تكون ثلاثة أشهر؟ ومتى أستطيع المشي على قدمي بدون عكازات؟ وكم مدة العلاج الطبيعي؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ياسر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:ا

إن التئام الكسور في العظام الإسفنجية كالكعب الأنسي يكون أسرع من التئام العظام الأنبوبية مثل أجسام العظام الطويلة كالفخذ والساق، والحقيقة أن هناك عدة عوامل تتعلق بسرعة الالتئام، منها الرد الجيد للكسر، أي تقابل طرفي الكسر بشكل جيد والتثبيت الجيد بالمعادن، أو القالب الجبسي، وتزداد سرعة الالتئام عند الأطفال ومن ثم الشباب كذلك عدم وجود أمراض بالعظام مثل هشاشة العظام.

وفي حالتك هذه وجد الطبيب بالصورة الشعاعية أن الكسر قد التحم وقد تشكل ما يسمى بالدشبذ العظمي، ولكن هذا الالتحام غير كاف للقيام بالفعاليات الحركية والاستناد الكامل على القدم، حيث أن الالتحام ما زال غير تام، لذلك وضع لك حذاء طبيا لكي تبدأ بالحركة وتحميل الوزن على القدم، مع دعم للتثبيت الداخلي بالمعادن؛ لأن الالتحام التام يحتاج من شهرين إلى ثلاثة أشهر، ومدة العلاج النهائية سوف يحددها طبيبك المعالج من خلال الصور الشعاعية، وعادة العلاج الطبيعي لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع تكون كافية بعد نزع الحذاء الطبي لاستعادة المرونة لمفصل الكاحل بعد الالتئام.

مع تمنياتي لك بالشفاء العاجل.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

والدي كان قد أجرى عملية مسمار نخاعي بالفخذ منذ سنة، وعنده هشاشة، وبالأشعة الأخيرة تبين أن العظام قد التحمت، لكن يوجد رأس مسمار صغير مفكوك، هل له خطورة؟ وما الأدوية التي من المفروض يتابع عليها؟

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محسن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن وجود مسمار صغير مفكوك ليس له أي ضرر، سيما وأن الكسر قد التحم عند السيد الوالد ولله الحمد، ولكن إذا كان هذا المسمار يسبب ألما في موضعه؛ فعند ذلك يترك الأمر للطبيب المعالج، فإما أن يقوم بعميلية صغيرة يتم من خلالها إزالة المسمار الصغير أو عملية أكبر يتم من خلالها إزالة كامل مسمار النقي أو ما يسمى بالسفود داخل العظم مع كل المسامير الصغيرة.

شاكرين لكم الاستشارة في موقعنا، والله ولي التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب، قبل 3 أسابيع قمت بعملية إزالة المسامير والشرائح، وبعد فك الغرز وجدت تجمع دموي مع انتفاخ بالجلد مليء بالدم متوسط الحجم، وقشرة الجلد تبدو لينة، هذا التجمع كان موجوداً من قبل، خاصة بعد عمل العلاج الطبيعي بعد فك الجبس منذ سنة ونصف، فكيف أتخلص منه؟

أفيدوني مع الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عزوز حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فلم تذكر حضرتك بأي جزء من الجسم أو عظم من عظام الجسم قمت بنزع الشرائح والمسامير، والشعور بمنطقة لينة متوسطة الحجم تحت الجلد ليس بالضرورة أن يكون تجمعا دمويا.

إن وجود منطقة ذات ملمس لين، سواء كان قبل أو بعد نزع المعادن، يأتي غالبا من أمرين:

1- فتق في الصفاق العضلي (عبارة عن غلاف رقيق يحيط بالعضلات) حيث يبرز جزء من العضلات من خلال الصفاق، ويعطي ملمسا لينا، وسببه عادة عدم الخياطة الجيدة لهذا الصفاق بعد العملية.

2- حصول تجمع دموي تحت الجلد من نزف عضلي، أو وعائي، يتحول لاحقا لكيسة ذات محتوى سائل شفاف، يسمى السائل المصلي.

لذلك ننصح بعدم القلق، فإذا كان حجمها مقبولا، ولا تسبب آلاما بوضع رباط ضاغط لمدة شهر، يوضع نهارا ويزال ليلا، أما إذا كانت تسبب إزعاجا، أو كان حجمها بازدياد، فننصح بإجراء صورة رنين مغاطيسي لتحديد طبيعة هذا الانتفاخ، ويكون العلاج حسبب نوع وحجم الانتفاخ.

والله ولي التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

شاب أبلغ من العمر 25 عاماً، مصاب بمتلازمة اهلر دانلوس، وأصبت منذ أربعة شهور في عضلة السمانة لرجلي اليسرى أثناء ممارسة تمارين الإطالات، حيث حدث بها ألم شديد مع انقباض مع ظهور لون أزرق طفيف عند منطقة الإصابة، فقمت بعمل العلاجات الأولية من راحة، وثلج أول 48 ساعة، ثم كمادات مياه ساخنة بعد ذلك، وتحسن الألم بعد أسبوعين، ولم أقم بممارسة التمارين منذ ذلك اليوم، ولكن منذ شهر، وأثناء قيامي ببعض الأعمال المنزلية الطبيعية، فوجئت بانقياد شديد مفاجئ في عضلة السمانة ذاتها، مع ألم شديد، لم أستطع الوقوف عليها ولا حتى تحريكها، فقمت بعمل كمادات ثلج أيضاً أول 48 ساعة، ثم بعد ذلك كمادات مياه دافئة، مع دهان "هيموكلار"، وبعد مرور أسبوعين لم أجد تحسنا؛ حيث أن الآلام والانقباضات تتناوب في هذه المنطقة، فقمت بالتوقف عن عمل الكمادات، ودهان ال"هيموكلار" كل هذا مع الراحة التامة.

وبعد مرور شهر ذهبت لأحد الأطباء في أحد المستشفيات العامة الموجودة عندنا والمعروف عنها الإهمال، فأخبرني بأن أقوم بعمل راحة أسبوعين أخرين، مع دهان "Moov" بعد كمادات المياه الدافئة، وأيضاً دهان :فولتارين إيملجل" وأخذ أقراص "ميوفين"، "إيفيناك" مرتين يومياً، وأخبرني أنه إذا لم يتحسن الأمر خلال أسبوعين سيقوم بعمل رسم عضلة.

وصف الإصابة: موضع الألم الرئيسي في منتصف عضلة السمانة -موضع الإصابة الأولى- يظهر بقوة عند محاولة تحريك القدم للخلف معتمداً على عضلات السمانة، بينما إذ قمت بتحريك القدم للخلف باستخدام يدى لا يظهر ألم، يظهر الألم بقوة عند شد القدم بيدي في الاتجاه المعاكس -وضع الاستطالة لوتر أخيل عند جذب مشط القدم ناحيتي-، ولكن الألم أخذ ينتشر أعلى وأسفل نقطة الإصابة، حتى وصل إلى وتر أخيل وعقب القدم وأصبح ألماً طويلاً في هذه المنطقة، فما هذه الإصابة؟ وما العلاج جزاكم الله خيراً؟ وهل إن كان هذا شيء من التمزق، فهل له علاج بعد كل هذا الوقت، وهل سأستطيع معاودة التمارين الرياضية القوية، والتحميل على رجلي كما في السابق.

علماً بأن ما ثبطني عن الذهاب للأطباء طوال هذه المدة هو عدم مقدرتي على تكاليف الكشف والإشاعات والعلاج، ووجود الإهمال الشديد في المستشفيات العامة، وهل أحتاج إلى رسم العضلة كما ذكرت الطبيبة أم أحتاج إلى رنين مغناطيس-علماً بأنه باهظ التكلفة هنا؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ ماجد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.
واضح إن ما حصل معك من المرة الأولى عند ظهور الألم وظهور الازرقاق هو تمزق في الألياف العضلية لإحدى عضلات الساق، وهذه العضلة لم تلتئم بعد؛ لأنه عند إجهاد العضلة بالحركات التي ذكرتها يسبب ألما، ولذا فإنه في الوقت الحاضر يجب إراحة العضلة، وتجنب الحركات التي تزيد من الألم، ويفضل وضع إضافة داخل الحذاء shock-absorbing insoles، مما يخفف من الضغط على هذه العضلات.

ومن ناحية أخرى فإنه يجب إجراء علاج طبيعي، وهناك تمارين خاصة يتم إجراؤها تدريجيا بإشراف المعالج الطبيعي، ثم يمكن أن تجريها بنفسك في البيت.

أما عن الرنين المغناطيسي فإنه أفضل من تخطيط العضلة؛ لأن الرنين يظهر العضلة، ومكان التمزق، وتفاصيل العضلات والأوتار؛ لأن تخطيط العضلات عادة يفيد في حالات التهاب العضلات والتهاب الأعصاب، والمشكلة عندك كانت قد ابتدأت بشكل ألم وازرقاق خفيف في الجلد، مما يشر إلى تمزق في العضلة، أو وتر العضلة مكان التقاء العضلة بالوتر، وهذا يظهره الرنين المغناطيسي بشكل واضح.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم..

أبلغ من عمر 29 سنة، وأعاني من مشكلة تسمى بالصدر المقعر، فمنذ صغري وأنا أعاني منه، ولم أكن أعرف أنه تشوه خلقي، فقد كانت والدتي تقول لي بأنه أمر عادي، ولكن عندما بحثت عرفت كل شيء، ولهذا أريد عمل جراحة لكي يصبح الشكل عاديا، فهل يمكن نجاح هذه الجراحة بهذا العمر؟ وما هي نسبة النجاح؟ وكم يتطلب من وقت للشفاء التام؟ وهل سيصبح شكل صدري عاديا تماما كأي شخص آخر؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عمر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يسمى الصدر المقعر Pectus excavatum، وفيه يحدث انبعاج لعظمة القص أو عظمة الصدر الأمامية breathbone إلى داخل تجويف الصدر، ويطلق عليه أيضا funnel chest أي الصدر القمعي، أي ما يشبه القمع الذي تصب فيه السوائل، ويحدث ذلك عندما يكون الانبعاج كبيرا، ولكن قد يكون الانبعاج بسيطا، ولكنه ظاهر للعيان.

وبالطبع من الممكن التدخل الجراحي في هذا العمر إذا كنت تعاني من بعض الأعراض المرتبطة بتقعر الصدر، ولكن هناك بعض الفحوصات الضرورية قبل الجراحة والتي يطلبها الطبيب الجراح، ومنها: الأشعة العادية على الصدر Chest X-ray.أمامي خلفي وجانبي، ثم عمل أشعة مقطعية Computerized tomography أو (CT) على الصدر لتصوير عظام الصدر بكل دقة، ويأتي بعد ذلك الاطمئنان على القلب من خلال عمل رسم قلب مع الجهد، وعمل إيكو لبيان حالة القلب، وهل أدى الصدر المقعر إلى ضغط على الرئتين والقلب أم لا؟

بالإضافة إلى عمل اختبارات التنفس Lung function tests، ويقوم طبيب القلب بعمل الجراحة وليس طبيب الجراحة العامة، وهناك جراحة متقدمة وبسيطة في نفس الوقت من خلال عمل فتحتين صغيرتين على جانبي الصدر، وإدخال بار معدي منحني A curved metal bar أو أكثر بحيث يضغط على عظمة الصدر لإرجاعها إلى وضعها الطبيعي، وتظل هذه الأسياخ لمدة عامين ثم تنزع بعد عودة عظمة الصدر إلى حالتها الطبيعية إن شاء الله.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

يوجد عندي كسر في هضبة الظنبوب منذ سنتين، وقام الطبيب بإجراء عملية لتثبيت الكسر، وبعد 4 أشهر التأم العظم كاملا، وقال لي الدكتور تعال بعد 6 أشهر لإجراء عملية استخراج الشريحة والمسامير، ولكن المستشفى كان خاصا، والعملية مكلفة جدا، ولكن يجب علي أن أجريها، والآن مضى علي سنتان والشريحة لا تزال، وبعد شهر بإذن الله سأقوم بإجراء العملية ولكن عند طبيب آخر غير الذي قام بتثبيتها، فهل العملية ستكون صعبة أم سهلة؟ وماذا سيحصل لي بعد إجراء العملية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عزوز حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في حال كان الكسر ملتحما تماما؛ فإني أنصحك بإجراء عملية جراحية لاستخراج الشريحة والبراغي، وخصوصا إذا كانت الشريحة أو البراغي تسبب لك إزعاجا، أو يمكن الشعور بها، أو حدث التهاب أو انتفاخ حول البراغي.

العملية سهلة جدا، ودائما عملية نزع المعادن أسهل من عملية تركيبها، ويأخذ زمنا أقل، ولا داعي إطلاقا للخوف من هذه العملية، وتستطيع المشي مباشرة بعد العملية، ولن يحصل لك إلا كل خير إن شاء الله.

أما بخصوص التكلفة: فيمكنك إجراء العملية في المشافي الحكومية أو أي مشفى آخر لتخفيف النفقات، فليس من الضرورة أن يقوم نفس الطبيب بنزع المعادن، فقد يعمل المريض العملية في بلد وينزع المعادن في بلد آخر، شريطة التأكد من أن المشفى يملك الأدوات اللازمة لنزع تلك المعادن.

سائلين العلي القدير لك الشفاء العاجل.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

كان لدي ورم ضاغط بالدماغ، وقمت بإجراء عملية ناجحة -بفضل الله-، وذلك بتاريخ 3/1/2017، ولا أعاني من أي آثار جانبية في الحركة، ولكن لدي سائل تحت الجلد في الرأس، يمكن أن تشعر بأن الجلد منتفخ وتحته ماء، رجح البعض بأنه مادة يفرزها المخ ويمتصها الجسم مع الوقت، وأيضا أخبروني بأنها ستبقى حتى تلتحم عظام الجمجمة.

سؤالي: كم المدة المتوقعة حتى يتم التحام الجمجمة ويختفي السائل؟

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Shrfo حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نحمد الله على سلامتك، وندعو لك بالشفاء العاجل -إن شاء الله-، وما تشاهده وتحسه من تورم تحت الجلد وفي منطقة الجراحة ليس له علاقة بالمخ، ولا بالعملية، بل مرتبط بالأنسجة خارج الجمجمة، والتي تمثل فروة الرأس وما تحتويه من أوعية دموية، وعضلات، وجلد، وبالطبع يحدث في تلك المنطقة ارتشاح لبعض السوائل خارج الخلايا وبين الأنسجة، مما يؤدي إلى بعض التورم مثلها مثل ما يتعرض له الإنسان من كدمات تؤدي إلى بعض التورم، وسرعان ما يختفي ذلك الانتفاخ -إن شاء الله-، ولكن من المهم التأكد من عدم وجود التهاب في مكان الخياطة، مع ضرورة متابعة الحالة مع الطبيب المعالج، أو الطبيب العام.

والجروح وكسور العظام عموما تحتاج إلى ثلاثة أسابيع ليكتمل التئام العظم تماما، والمفروض أن الجرح التئم تماما، ومن السهل معرفة ذلك بإجراء أشعة عادية على الرأس، أمامي خلفي وجانبي، ولا قلق -إن شاء الله-.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شاب، حدث معي كسر في الكاحل الأيمن، في البداية أجريت الأشعة، وحاول الطبيب إرجاع الكسر لمكانه، ثم وضع لي الجبس، وبعدها قرر إجراء عملية جراحية لعدم التئام الكسر.

طلب مني الطبيب إبقاء الجبس لمدة شهر، ثم خفف الجبس لمدة أسبوعين، وطلب مني أحمل الجبس 10 كيلو لمدة أسبوعين، وبعدها سوف يفك الجبس.

أريد أن أعرف هل تم التئام الكسر، أم أن هناك بوادر لالتئامه؟ لأنني أشعر بألم عند تحميل الكاحل، كما يوجد لدي صور أشعة، فهل يمكنني إرسالها لكم؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ زياد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فنفهم من خلال ما تفضلت به، أن الطبيب في المرة الأولى لم يستطع رد الكسر بشكل محافظ، فقرر إجراء عمل جراحي، وفي اليوم التالي حاول رد الكسر مرة ثانية، فكان الرد جيدا، ورجع عن قراره بإجراء العمل الجراحي، والاستبدال بالعلاج بالجبس.

أخي الكريم بغض النظر عن التفصيلات، قرار الطبيب بالعلاج بدون جراحة، يعني أن رد الكسر جيد، أو مقبول من الناحية العلمية، وطبيبك المعالج وضع الجبس لمدة شهر، ثم لنصف جبس لمدة أسبوعين آخرين، أي أن المدة حوالي شهر ونصف، وهذه المدة كافية للتحام كسر الكاحل المردود بشكل جيد، ولا بأس من البدء بالمشي بمساعدة عكاز، مع تحميل وزن تدريجي على القدم، وبالتنسيق مع طبيبك المعالج، والعلاج الطبيعي مفيد في إعادة التأهيل، وإعادة الليونة لمفصل الكاحل.

أما بالنسبة للصورة، بإمكانك إرسالها ضمن رابط من خلال استشارة عظمية موجهة (للدكتور subhy) من خلال موقعنا، وسوف نقيم الصورة، ونعطيك رأينا فيها.

سائلين الله -عز وجل- لك الشفاء العاجل.
السؤال:
السلام عليكم.

تعرضت لحادث قبل سنة وخمسة أشهر، وأصبت بكسر في مفصل الساق، وكسر في عظمة الساق تحت الركبة، فقمت بإجراء عملية تثبيت الكسر بشرائح ومسامير، ولا زالت الشرائح في العظم.

بعد التئام العظم خلال أربعة شهور، وإزالة الجبس، سمح لي الطبيب بممارسة العلاج الطبيعي، والذي استمر أربعة شهور، أدى إلى ثني الركبة 80 درجة، وقد مضى 8 شهور على هذه الحالة، ولا زلت أعاني من عدم اكتمال ثني الركبة.

هل يوجد علاج لثني الركبة بشكل كامل، أو إيجاد دواء أو تمارين يخفف الألم؟

أرجو إجابتي بشكل واضح، وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ بندر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن كسور الركبة وكسور الساق القريبة من مفصل الركبة، تعتبر من أكثر الكسور إحداثا لتيبس الركبة، وذلك لسببين:

الأول: طول المدة التي تستغرقها الكسور في حدوث الالتئام الكامل.

الثاني: الالتصاقات التي تحدث بين الأنسجة الرخوة المحيطة بالكسر والعظم الجديد، والذي يسمى بالدشبذ العظمي.

ننصحك -أخي الفاضل- بإجراء عملية لإزالة الشرائح والمسامير؛ لأن كسرك قد التحم، ووجود المعادن يعيق إعادة الحركة، وبعدها بحوالي أسبوعين إلى شهر تعود إلى إجراء علاج طبيعي في مركز ذي خبرة في إعادة التأهيل بعد الكسور، كما ننصح باستعمال السيكل بالمنزل بشكل متواصل، فهو يساعد على إعادة حركة مفصل الركبة .

في حال قمت بكل تلك الإجراءات وبقي شيء، فإن هنال ما يسمى بإجراء تحريك الركبة تحت التخدير العام، ولكن هذا الإجراء يقوم به طبيب العظام المعالج، وليس أي شخص آخر.

وفقك الله وشافاك وعافاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..

أنا بعمر 32 سنة، أعاني من (جنف انحرافي 60)، الحمد لله، الحوض سليم والرقبة سليمة، انحرافي لا يوثر على أعضاء الجسم.

كثير من الأطباء قالوا: ربما يزيد، وسؤالي: هل من الممكن أن ينقص؟ فمن أنا إذا أصبحت 50 أو 60؟ هل أعاني من الجنف؟ وهل إجراء العملية في سن 50 خطرة؟

ذهبت إلى أكثر من دكتور يقول: إنه لا يزيد، ودكتور آخر يقول: إنه لا داعي لإجراء عملية، استناداً إلى الأشعة أو تريد العملية لإخفاء الشكل، وآخر يقول تحتاج عملية!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد العزيز حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكراً على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

إن الجنف من الأمراض التي في معظم الأحوال لا يشكو المريض من أعراض منها؛ لذا فإن عدم وجود الأعراض لا تعني بالضرورة أن المرض ليس شديداً، والكثير من الأطباء ينصحون بإجراء العملية متى زادت زاوية الجنف عن 40، إلا أنه عندما يكون المريض في مثل سنك فإنه يتم تجنب العملية، ويتم التركيز على المسكنات عند حصول الآلام، ويتم كذلك على إجراء علاج طبيعي بالتركيز على تقوية عضلات الجذع والتدريب على الجلوس في وضعيات جيدة، وتجنب زيادة الوزن.

بالنسبة لتطور المرض: فإنه يعتمد على زاوية الجنف، وعلى السن الذي تم اكتشافه، فكلما زادت زاوية الجنف، وفي سن قبل أن يتوقف نمو الإنسان فإن إمكانية تطور المرض تكون أكبر.

بشكل عام: إن كانت زاوية الجنف عند اكتمال نمو العظام أقل من 30؛ فإن تطور المرض يكون خفيفاً، أما إن كانت زاوية الجنف أكثر من 50 عند اكتمال نمو العظام عند المريض؛ فهناك احتمال زيادة المرض بما يعادل درجة واحدة كل سنة.

التدخل الجراحي في الكبار يكون إذا كانت زاوية الجنف أكثر من 50، وكان هناك علامات تأثر وظيفة الأعضاء، مثل الرئة كأن يشعر المريض بضيق في النفس، ولا يستطيع الحركة دون الشعور بضيق في النفس أو أن هناك انضغاطاً على جذور الأعصاب، أي أن ما يقرر العملية عند الكبار ليس فقط زاوية الجنف، وإنما وجود أعراض تؤثر على قدرة المريض.

لذا: إن كانت زاوية الجنف مستقرة عندك خلال السنوات الماضية؛ فإنها على الأكثر لن تزداد.

نرجو من الله لك دوام العافية.