السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

عمري26 سنة، متزوجة منذ ثلاثة شهور، مشكلتي مع الدورة الشهرية، فهي غير منتظمة حتى قبل الزواج، في كل ثلاثة أشهر يتغير موعدها، وتأتي لمدة 4 أو 5 أيام بالشهر، في الشهر الماضي أتت بتاريخ 9/7/1438، آخر يوم جامعني فيه زوجي، يوم الجمعة قبل الدورة بيوم، والدورة أتت يوم الأحد بتاريخ 4/8/1438.

نزول الدورة الشهرية في هذا الوقت هل يدل على وجود الحمل؟ ومتى يكون التبويض؟

مع العلم أنها انتهت، وأحس بالألم في جانب ظهري جهة اليمين بالوسط، ولدي تعب جسدي ودوخة.

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فاطمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فيكتمل نمو البويضات في اليوم الرابع عشر من بداية الدورة، أو بعد تسعة أيام من الغسل، ويستمر وجود البويضة وقابليتها للتخصيب في حال تصادف وجود حيوان منوي، لمدة 5 إلى 7 أيام، لكون البويضة قد تنتظر الحيوان المنوي، أو أن الحيوان المنوي ينتظر البويضة، وفي نهاية تلك الأيام الخمسة تموت البويضة، وتقل الهرمونات التي تفرز من جرابها، وتبدأ الدورة الشهرية المنتظمة في النزول، ولذلك فإن الجماع قبل الدورة بعدة أيام أو بعد الغسل لعدة أيام لا يؤدي إلى حمل، لعدم وجود تبويض.

ومن خلال وصفك للدورة الشهرية، وعدم انتظامها، فلا أعتقد في وجود تبويض، وبالتالي في هذه المرحلة مهما كان موعد الجماع فلا يحدث حمل، لعدم وجود بويضات جيدة النمو، تؤدي إلى الحمل حال التخصيب، وضعف التبويض هذا يطلق عليه التكيس على المبايض، أي أن جدار المبيض أصبح قاسيا، ولا تستطيع البويضة الخروج في التوقيتات المحددة، وتظل محبوسة داخل المبيض، وقد يتجمع داخلها سوائل، ويؤدي ذلك إلى تكون أكياس وظيفية في المبيض، ويطلق على تكيس المبايض PCOS، ويطلق على الأكياس الوظيفية functional cysts.

والدورة الشهرية المنتظمة لا تقل عن 3 أيام، ولا تزيد عن 7 أيام، ومتوسط عدد الأيام لا يقل عن 21 يوم، ولا يزيد عن 34، ويمكن تشخيص التكيس من خلال التاريخ الطبي، حيث أنه ظاهرة أو متلازمة تشمل الوزن الزائد والسمنة، وظهور بعض الشعر في مناطق من الجسم مثل الصدر والوجه، بالإضافة إلى ظهور حب الشباب، وقد يرتفع هرمون الحليب، وقد نجد كسلا في وظائف الغدة الدرقية، وقد يحدث التكيس على المبايض مع الوزن الطبيعي أيضا.

ولذلك من المهم فحص الهرمونات المحفزة للمبايض FSH & LH، بالإضافة إلى فحص هرمون الحليب PROLACTIN، وهرمون الذكورة total and free testosterone، وفحص وظائف الغدة الدرقية TSH & Free T4، لأن زيادة نشاط الغدة الدرقية أو الكسل في نشاطها يؤدي إلى ضعف التبويض، وكذلك ارتفاع هرمون الحليب يؤدي إلى نفس المشكلة، مع ضرورة فحص هرمون progesterone، في اليوم ال 21 من بداية الدورة الشهرية، والذي ينقص بشدة مع ضعف التبويض، مع ضرورة عمل سونار على الرحم والمبايض، وعرض نتائج التحليل والسونار على الطبيبة المعالجة، وتناول العلاج حسب نتيجة التحليل.

ومن المفيد في علاج التكيس انقاص الوزن في حال زيادته، وتناول أقراص جلوكوفاج 500 بعد الأكل مرتين يوميا، وهو دواء يستخدم لعلاج مرض السكر من خلال مساعدة الإنسولين الداخلي في الدم على العمل الجيد، ويستخدم لمساعدة المبايض على التبويض الجيد، وعلاج التكيس، مع الاستمرار في المتابعة مع الطبيبة المعالجة.

ولإعادة تنظيم الدورة وعلاج الأكياس الوظيفية ووقف التكيس، يمكنك تناول حبوب الهرمونات: كليمن أو ياسمين، وهي تناسب الفتيات غير المتزوجات لغرض العلاج، وليس لغرض منع الحمل، لمدة 3 إلى 6 شهور، ثم التوقف عنها وتناول حبوب دوفاستون، وهي هرمون بروجيستيرون صناعي، لا تمنع التبويض، ولا تمنع الحمل، وتساعد في بناء بطانة الرحم، وجرعتها 10 مج، تؤخذ قرصا واحدا مرتين في اليوم، من اليوم ال 16 من بداية الدورة حتى اليوم ال 26 من بدايتها، وذلك لمدة 3 إلى 6 شهور، حتى تنتظم الدورة الشهرية.

كما أن هناك بعض المكملات الغذائية قد تفيد في إمداد الجسم بالفيتامينات والأملاح المعدنية، وقد تقلل من مستوى هرمون الذكورة الذي يرتفع مع التكيس، مثل total fertility، ويمكنها أيضا تناول كبسولات اوميجا 3 أيضا، يوميا واحدة، مع تناول حبوب Fesrose F التي تحتوي على الحديد، وعلى فوليك اسيد، مع أخذ حقنة واحدة من فيتامين (د)، جرعة 600000 وحدة دولية في العضل كل 4 إلى 6 شهور.

حفظك الله من كل مكروه وسوء ووفقك لما فيه الخير.