OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة عمري 29سنة، أنا بطبعي خجولة، وأعاني من رجفة في الجسم، خاصة اليد، تسببت لي بحرج اجتماعي، لدرجة أنني أتجنب الاجتماعات، ذهبت لدكتور أعصاب، وأعطاني علاج الأندرال والنيروتين، فهل لتلك الأدوية فاعلية في حالتي؟

أفيدوني جزاكم خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ السائلة حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

نرحب بك في استشارات الشبكة الإسلامية، الرجفة خاصة في الأطراف لها عدة أسباب، من الأسباب النفسية: القلق النفسي، الرهبة الاجتماعية، ومن الأسباب العضوية: زيادة إفراز هرمون الغدة الدرقية، وأحياناً تكون الرجفة موجودة في الأسرة، أي أكثر من عضو في الأسرة يصاب بها، وهي تعتبر حالات حميدة غير معروفة الأسباب، لكن العوامل الجينية، أو الوراثية ربما تلعب فيها دوراً، وتوجد أمراض أخرى عضوية كثيرة، مثل الشلل الرعاشي، لكن قطعاً هذه ليست الأمراض التي تحدث في مثل عمرك، أنت خجولة، ولديك شيء من الرهبة الاجتماعية، فأنا أتصور أن هذه الرجفة ناتجة من قلق الرهاب الاجتماعي من الدرجة البسيطة.

أحسنت بذهابك إلى طبيب الأعصاب، والذي قطعاً قام بفحصك، وتأكد أنه لا توجد لديك حالة عضوية، إذا لم تجري فحوصات عامة من الأفضل أن تجريها، والتأكد من مستوى هرمون الغدة الدرقية على وجه الخصوص مهم، وكذلك التأكد من مستوى الدم، ومستوى فيتامين(د)، وفيتامين (ب)، هذه مجرد فحوصات تكميلية، أنا دائماً أنصح بإجرائها في مثل هذه الحالات، بعد ذلك يكون العلاج، العلاج النفسي مهم جداً أن لا تشعري بالحرج الاجتماعي، وأن لا تقللي من شأن نفسك، وتتواصلي اجتماعياً، وهنالك أنواعاً من التواصل الاجتماعي ممتازة جداً، زيارة الأرحام، بأن تكوني إنسانة فعالة في بيتك، وأن تذهبي مثلاً لأحد مراكز تحفيظ القرآن لتعلم القرآن، والالتقاء مع الداعيات والدارسات، هذا فيه تمازج اجتماعي ممتاز جداً، ويزيل الخوف الاجتماعي، التدرب أيضاً على التمارين الاسترخائية، إسلام ويب أعدت استشارة رقمها 2136015 فيها الكثير من النصائح المبسطة والجيدة، أرجو أن تتابعيها، وانخراطك في أي نشاط خيري، أو دعوي، أو اجتماعي، هذا أيضاً سوف يعود عليك بفائدة كبيرة جداً.

بالنسبة للعلاج، أنا أرى أن عقار أندرال جيد، النيروتين لا بأس به لكن يفضل أيضاً أن تتناولي دواء مضاداً للخوف الاجتماعي، وعقار زيروكسات مثلاً، أو ما يعرف بديروكسات سي أر سيكون مفيد جداً، والمسمى العلمي باروكستين، السيرترالين أيضاً، والذي يسمى زوالفت عقار رائع جداً لعلاج هذه الحالات بصورة ممتازة، فاستشيري طبيبك إن وافق على إضافة أحد هذين الدوائين، أعتقد تناول أحد هذه الأدوية سوف يفيدك قطعاً.

اسأل الله لك التوفيق والسداد، وأشكرك على التواصل مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا سيدة متزوجة عمري 30 سنة، ولدي طفلان، كنت أستخدم حبوب بريستيك منذ 5 سنوات، لأنني كنت أعاني من اكتئاب شديد، وضيق وبكاء مستمر، وعصبية زائدة، ولا أحب الاجتماعات ومخالطة الناس، تحسنت نوعا ما على هذه الحبوب، ولكن منذ 10 أشهر حدثت لي انتكاسة شديدة، حيث كنت مسافرة إلى المدينة المنورة فشعرت بخوف ورجفة، وتعب شديد في جسمي، وجلست طريحة الفراش لمدة يومين، لا أستطيع الحركة، ولا أعلم ماذا حصل لي؟

ذهبت إلى الطبيب، وغير لي العلاج إلى كبسولتين من سالبياكس، وما زلت مستمرة على الأدوية حتى الآن، ولكن دون جدوى، حيث تأتيني نوبات الخوف كل فترة، فأصبحت أكره السفر، وأخاف منه، خوفا من رجوع تلك الانتكاسة.

طلب مني الطبيب أن أرفع الجرعة إلى 3 كبسولات، فما رأيكم؟ علما بأنني لا أريد الزيادة في الوزن، فقد ذكر لي الطبيب أنها لا تزيد الوزن، مما جعلني أرتاح لها، ولا أريد تغييرها.

أفيدوني، جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ منال حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.
أولا: لا تعيشي تحت الخوف، إن ما حدث لك يمكن أن يحدث مرة أخرى، نعم وأنت في طريقك للمدينة المنورة أتتك نوبة الرعب والفزع، لكن ليس من الضروري أن تتكرر أبدًا، فلا تعيشي تحت ما نسميه بالقلق التوقعي؛ لأن ذلك في حدِّ ذاته يُعتبر نوعًا من الوسوسة السلبية جدًّا.

الأمر الآخر: اصرفي انتباهك تمامًا عن هذه الحالات التي تأتيك، بأن تكوني إيجابية في حياتك، أن تشغلي نفسك بأمور بيتك، بأمور زوجك، بأن تُحسني إدارة وقتك، أن تتجنبي النوم النهاري، أن تُطوري بعض الهويات، أن تحفظي شيئًا من القرآن الكريم، أشياء كثيرة جدًّا يمكن للإنسان أن يصرف انتباهه من خلالها عن الأعراض، وهذا نعتبره الآن مهمًّا جدًّا كعلاج أساسي.

تطبيق التمارين الاسترخائية أيضًا مهم وضروري جدًّا ومفيد جدًّا، أي نوع من الرياضة البسيطة التي تناسب المرأة المسلمة، تطبيقها أيضًا فيه خير كثير لك، والأشياء التي تتحدث عنها مهمَّة، لأنها تخفض القلق، والأصل في الوسوسة، وكذلك المخاوف ونوبات الهرع والفزع وغيرها، الأصل فيها هو القلق، وحين نُحجِّمَهُ ونتحكَّمُ فيه قطعًا سوف تقلُّ كثيرًا إفرازاته، وهي الوساوس والرهاب والفزع وغيره.

بالنسبة للعلاج الدوائي: (سالبياكس) هو (فلوكستين) على ما أعتقد، وهو دواء ممتاز حقيقة، نعم لا يزيد الوزن، وربما يكونُ أبطأُ قليلاً من (برستيك) الذي تناولته سابقًا، لكنّه أيضًا دواء فاعل، وما دام لا يزيد من وزنك استمري عليه، والجرعة هي حتى أربع كبسولات في اليوم، حتى ثمانين مليجرامًا، وأعتقد جرعة الستين مليجرامًا ستكون مفيدة جدًّا بالنسبة لك -أي ثلاث كبسولات في اليوم-، فاستمري عليها، وإن احتاج هذا الدواء تدعيمًا بدواءٍ آخر يمكن أن يقوم الطبيب بذلك، مثلاً أنا في بعض الأحيان أرى عقار (إرببرازول)، والذي يُعرف تجاريًا باسم (إبليفاي)، أُعطيه بجرعة خمسة مليجرام يوميًا لمدة شهرين أو ثلاثة، وفي بعض الأحيان أعطي (رزبريادون) أيضًا بجرعة واحد مليجرام ليلاً لمدة شهرين أو ثلاثة.

هذه كلها نوع من الإضافات الإيجابية جدًّا في حالة أنك لم تتحصَّلي على الفعالية الكلية للدواء، لكن لا تتخذي أي إجراء بإضافة أي دواء دون استشارة واستئذان طبيبك، الذي ذكرته لك هو نوع من البشريات أن الخيرات كثيرة، وأن الأمل -إن شاء الله تعالى- معقود بأنه يمكن أن تدخل مُحسِّنات أخرى على الفلوكستين، إذا لم يؤد فعاليته الكاملة، وأؤكد لك أن جرعة الثلاث كبسولات في اليوم جرعة سليمة، -وإن شاء الله تعالى- تكون مفيدة لشخصك الكريم.

بارك الله فيك، وجزاك خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..

أنا قائم على حمية غذائية متوازنة جداً، مع رياضة مشي سريع، وساعة يومياً بمعدل خمسة أيام في الأسبوع، بسبب زيادة وزني من دواء السيركوسات، نتجة بمعدل 15 كيلو، وأنا لا أريد تغيير هذا الدواء، لأنه الأفضل لمعالجة الرهاب والاكتئاب، بالإضافة للعوامل السلوكية معه، كزيارة الأقارب والمناسبات، وتظهر النتائج ممتازة، والموضوع ليس عن الدواء بل عن الحمية القائم عليها.

إن استمراري على الدواء والإشكالية أن وزني ينقص قليلاً، وليس كما أسعى، لأني مستمر على الحمية منذ شهرين، وأقيس وزني أسبوعياً منذ البداية، أسبوعاً ينقص وزني 500 جراماً، وأسبوعاً 300 جراماً، وأسبوعاً 800 جراماً، وهكذا النقص يتمحور بهذه الأرقام.

في كل أسبوع ينقص وزني منذ بداية الحمية 4 كيلو ونصف، منذ شهرين، والأمر المزعج وهو الأهم هو أني أقوم بتخفيف 1000 سعرة يومياً، مع رياضة مشي سريع ساعة أحرق فيها 500 سعرة، وسبب معرفة المحروق من الرياضة أني أرتدي ساعة دقيقة في معرفة الحرق، وبعد حساب ذلك تبين أن المفترض أن ينقص من وزني كيلو ونصف كل أسبوع! وأنا أرى نقصان الوزن لدي أسبوعياً ليس كافياً، والمفترض يكون 1 كيلو أسبوعياً.

هل السبب بتأخير هذا النقصان هو دواء "السيركوسات" كتقليل الأيض؟ أرجو الإجابة الكافية، وخصوصاً نحو هل دواء السيركوسات يقلل الأيض؟

شكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ aaahmed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.

الـ (سيروكسات Seroxat) والأدوية المشابهة له قد يؤدي إلى زيادة في الوزن بالنسبة للأشخاص الذين لديهم قابلية أو استعداد للسمنة، وذلك من خلال ظهور زيادة الوزن أو السمنة في أقربائهم، وزيادة الوزن غالباً تكون في الأربعة أو الخمسة الأشهر الأولى، ويلاحظ أن هذا الدواء والأدوية المشابهة ربما تؤدي إلى شيء من الشراهة نحو تناول الحلويات، وهذا هو السبب الرئيسي لزيادة الوزن لدى بعض الناس.

بالنسبة لموضوع النسبة والتناسب ما بين الجهد وحرق الطاقة وافتقاد السعرات الحرارية، وأن الوزن لا يناسب كل هذا؛ أتفق معك، هذه ظاهرة لوحظت لدى بعض الناس، ولم تفسر التفسير العلمي الكامل، ولا أعتقد أن الأمر يتعلق بالأيض، الذي اطلعت عليه أنه لا يوجد تفسير كامل لهذه الظاهرة، وأرجو أن لا تشغل نفسك بها.

المهم بما أن استمراريتك على الرياضة والحمية الغذائية المعقولة ستؤدي إلى نقصان وزنك، وهنالك -أيها الفاضل الكريم- بشرى أزفها إليك، وهي أنه لدى كثير من الإخوة والأخوات الذين يعانون من نفس مشكلتك -أي زيادة الوزن الناتجة عن تناول بعض الأدوية النفسية- وجدنا أن عقار (ميتفورمين Metformin) والذي يسمى تجارياً (جلوكوفاج glucophage)، وهو دواء معروف جداً لتنظيم السكر، لدى مرضى السكر، هذا الدواء مفيد جداً، وليس هنالك أي خطورة من تناوله في حالة أن مستوى السكر كان طبيعياً، أي أن مرض السكر لا يوجد.

تناوله بجرعة 500 مليجرام يومياً وجدناه مفيداً جداً؛ لأنه بالفعل يقلل من الشهية للطعام، هنالك دواء آخر أنا أستعمله في بعض الحالات، هذا الدواء يسمى (توباماكس Topamax)، واسمه العلمي (توبيراميت Topiramate)، هو في الأصل دواء يساعد في علاج أنواع معينة من الصرع.

كذلك يعتبر دواء متميزاً لعلاج الصداع النصفي، هذا الدواء وجدناه أيضاً يساعد في تخفيف الوزن، وتقليل الشهية للطعام، لكن قطعاً لا أريدك أن تتناول أياً من هذه الأدوية، إلا أن تستشير طبيبك، الطبيب المعالج استشره واطرح عليه أفكارنا هذه، وأنا متأكد أنه سيوافق على تناولك لأحد الدواءين، على الأقل الـ (ميتفورمين).

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً.

وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا صاحب الاستشارة رقم (2320722)، -الحمد الله- تمكنت من شراء اللسترال، ولم أشترِ الدوجماتيل بعد، وإليكم استفساراتي:

- هل يظهراستخدام اللسترال أو الدوجماتيل في تحليل الدم الخاص بارتفاع درجة الحرارة والإعياء وغيرها من التحاليل الخاصة بالزكام وغيره؟
- هل اللسترال أو الدوجماتيل يتعارضان مع المضادات الحيوية أو البنادول؟
- وما هي الأدوية التي يتعارض معها اللسترال والوجماتيل؟

وشكرا جزيلا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ nawar حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أرحب بك مرة أخرى في الشبكة الإسلامية.

اللسترال والدوجماتيل لا يظهران في تحاليل الدم أبدًا، إلَّا إذا طُلب بالاسم، يعني أن الطبيب طلب معرفة مستوى هذه الأدوية في الدم، في هذه الحالة إذا كان المختبر به إمكانيات وكفاءة عالية، يمكن أن يُحدد مستوى الدوائين في الدم، لكن من معرفتي لا تُوجد مختبرات كثيرة تقوم بهذه الفحوصات، أو تتوفر فيها الإمكانات. فأرجو ألا تنزعج.

سؤالك الثاني: هل اللسترال أو الدوجماتيل يتعارض مع المضادات الحيوية أو البنادول؟
لا.. أبدًا، اللسترال ولا الدوجماتيل لا يتعارضان أبدًا مع أي مضاد من مضادات الحيوية.

سؤالك الثالث: ما هي الأدوية التي يتعارض معها اللسترال والدوجماتيل؟
أدوية قليلة جدًّا، وأهمها الوارفارين الذي يستعمل لعلاج رفع سيولة الدم من أجل منع الجلطات.

إذًا كلا العلاجين سليم وجيد، وذو تفاعلات قليلة جدًّا مع بقية الأدوية.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

ذهبت إلى الطبيب النفسي، وأعطاني دواء (nordaz)، نصف حبة لمدة خمسة أيام، ثم حبة كاملة كل صباح، وكتب دواء (sulrid)، حبة كل صباح ومساء، لا أقول بأن الطبيب غير محترف ولكنني أثق بموقعكم كثيرا، فلديكم خبرة واسعة، ما رأيك -يا دكتور- في الأدوية؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

علاج الرهاب الاجتماعي عادةً يتكون من علاج دوائي، وعلاج نفسي سلوكي معرفي، والعلاج الدوائي نفسه ينقسم إلى قسمين: علاج مُهدئ، -أي يُساعد على تهدئة القلق والتوتر الذي ينجم عن مواقف اجتماعية مُحددة-، ويستحسن أن يتم تناوله قبل الموقف الاجتماعي بفترة، أي قبل ساعاتٍ قبل أن تتم المواجهة، هذا طبعًا إذا كانت المواقف معلومة ويمكن التنبؤ بها.

والعلاج الثاني من العلاج الدوائي: مضادات الاكتئاب، وتحديدًا مجموعة الـ (SSRIS)، هذا علاج وليس مُهدئًا، ويؤخذ بجرعات مُحددة ولفترة مُحددة، ويجب الاستمرار عليه لعدة أشهر.

يستحسن دائمًا الجمع بين العلاج الدوائي والعلاج النفسي، ويفضل استعمال مضادات الاكتئاب، مجموعة الـ (SSRIS) التي تعمل على زيادة مادة السيروتونين، مع تطبيق العلاج السلوكي المعرفي، عن أخذ المهدئات ومضادات القلق التي عادةً تكون –كما ذكرتُ– لتهدئة القلق والتوتر الذي ينجم عن المواقف أو أثناء هذه المواقف الاجتماعية.

الأدوية التي أخذتها -يا أخي- الـ (nordaz)، بحث عنه، فهو دواء فرنسي يُسمى (نوردازبام Nordazepam)، وهي تنتمي لفصيلة الـ (البنزوديازيبين Benzodiazepine)، وهو مُهدئ ومضاد للقلق، ويفضل استعماله عند اللزوم، أي قبل المواقف والمواجهات الاجتماعية.

الـ (sulrid)، أيضًا هو مضاد للقلق، ويعرف تجاريًا باسم (دوجماتيل DOGMATIL)، فالدوائين هما مضادان للقلق، ولذلك أنا من رأيي الشخصي أن يتم استعمالهما مع برنامج للعلاج السلوكي المعرفي، إذ أنهما بدون برنامج علاجي سلوكي معرفي يعملان كمُهدئان ومضادان للقلق وللتوتر فقط في حين المواقف الاجتماعية، ولا يعالجلان الرهاب الاجتماعي بصورة كاملة وحاسمة.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

آسف على كثرة الأسئلة، إذا اختفت الأعراض هل أترك الأندرال فجأة أم أتدرج؟ لأن الأشخاص الذين تركوه بشكل مفاجئ سبب لهم أضرارا، البعض تعرض إلى الجلطات أو الوفاة.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا داعي للأسف والاعتذار على كثرة الأسئلة، فنحن هنا لتقديم النصح والمشورة في كثير من الأحيان، ونتمنى لو أننا نقدر أن نستفيض ونُجيب على كل الاحتمالات في الإجابات التي نُرسلها لكم، ولكن طبعًا هناك ظروف مُعينة لا تسمح بالاستطراد في الحديث نسبةً للمساحة المتاحة لنا.

على أي حال: بالنسبة للإندرال: هذا موضوع فيه كثير من الاختلاف، هل يتم التوقف عنه فجأة أم بالتدرُّج؟ المهم الجرعة التي يتعاطاها الشخص والمدة المطلوبة والسبب الذي من أجله يتعاطى الإنسان الإندرال، إذا كنت تتعاطى الإندرال بسبب ارتفاع ضغط الدم فيجب التوقف عنه بالتدريج، حتى لا تحدث زيادة في ضغط الدم عند التوقف من الإندرال، وأيضًا معظم مرضى ضغط الدم قد يكون عندهم أمراض أو مشاكل في القلب وهم لا يدرون بذلك، فالتوقف عن الإندرال أيضًا قد يُسبب بعض المشاكل القلبية، وهذا ما ذكرته.

ولكن بصورة عامَّة: يجب التوقف عن الإندرال بالتدريج، وقد يستغرق هذا عدة أسابيع، ويمكنك خفض الجرعة بالطريقة التي تروق لك، وفي نفس الوقت عليك أن تُراقب نفسك عند تخفيض الجرعة، إذا شعرتَ بألمٍ في القلب أو أي شيء من هذا القبيل فيجب عليك مراجعة الطبيب فورًا، وإلَّا فالتدرُّج لعدة أسابيع من أجل التخلص من الإندرال بعد انتفاء الحاجة لاستعماله هو وسيلة آمنة في كثير من الأحيان لتجنُّب المشاكل التي قد تنتج من التوقف من الإندرال فجأة.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم..

أنا شاب، عمري 27 سنة، معي شهادة بكالوريوس، ذهبت إلى طبيب نفسي وقلت له عن حالتي بأنني أشعر أن العمر ضاع مني وأنا لم أنجز شيئا، كما أن هناك صعوبات في التركيز وتشتت ذهني، وأحيانا عدم تحمل للمسؤولية، مع النسيان، وأحيانا أشعر بأني لا مبال، أشعر بأنني أحيانا أقل من الآخرين، ولا يوجد هدف في حياتي، وأتردد في اتخاذ القرار، لكنني أحمد الله بأني واع جدا، وعلاقاتي الاجتماعية نوعا ما جيدة، ولكني أريد معالجة مشكلتي، لأنني أريد أن أنجز في حياتي.

عند ذهابي إلى الطبيب النفسي وصف لي أدوية مثل: olexa5 حبة يوميا، ونصف حبة يوميا exolpex، لكنني متخوف من تناول هذه الأدوية جدا خوفا من أنها تسبب الجنون أو شيئا من هذا القبيل، كما أني قرأت عن دواء يعطى لمريض الفصام olexa، آثاره الجانبية كثيرة، فترددت في شراء الأدوية، ومن الآثار الجانبية لهذا الدواء: احتمالية الإصابة بداء السكري للذي عنده حالة تأهب لهذا المرض، لأن أبي وأمي يحملون مرض السكري، وأيضا يؤدي إلى تلف في الأعصاب، والباركنسون، لذلك أنا خائف من استعمال هذه الأدوية خشية أن تتفاقم مشكلتي إلى أبعد من الحد النفسي، فماذا أفعل؟

وشكرا لكم، وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ تامر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

طبعًا هناك مشاكل تكون في سمات الشخصية للإنسان، الإحساس بالنقص عند المقارنة بالآخرين، والشعور بعدم الإنجاز، والطموح الشديد والتطلع إلى الإنجاز بسرعة، قد يكون ذلك في حدِّ ذاته معوِّقًا للشخص، لأنه يجب ترتيب الأولويات في الحياة، وعدم التحسّر والأسف على ما مضى، وقد ذكرتَ أنك الحمد لله ناجح اجتماعيًا.

لا أدري ما هي الأشياء الأخرى التي ذكرتها للطبيب، ولكنّه طبعًا قام بكشف الحالة العقلية، وهو في وضع أفضل مني لتحديد الدواء أو العلاج حسب ما يراه من كشف.

على أي حال: الـ (olexa) واسمه العلمي أولانزبين يُعطى للفصام، ولكنه أيضًا مثبتًا للمزاج ومُهدِّئًا، ولذلك بعض الأطباء يصفونه كمهدئ ومثبت للمزاج، وأنا أتفق معك في أنه يؤدي إلى زيادة الوزن، وهذه الزيادة لا ترتبط بالجرعة، أي جرعة صغيرة أيضًا قد تؤدي إلى زيادة الوزن، وزيادة الوزن تحدث للأشخاص الذين لهم قابلية أو عندهم تاريخ مرضي في الأسرة لمرض السكر، قد يؤدي إلى ظهور هذا المرض، وهذا ما دفع كثيرًا من زملائنا في الطب النفسي الآن إلى الحرص الشديد في استعمال الأولانزبين.

على أي حال: هذا يمكن التغلب عليه بالمتابعة المستمرة الدقيقة، وقياس الوزن في كل مرة، ومراجعة الطبيب، وذكر هذه المعلومات له، وأنا على ثقة بأنه سوف يقوم بموازنة الأمر، إذا رأى أن هناك مخاطر واضحة من الاستمرار في الأولانزبين فسوف يقوم باستبداله بدواء آخر، ولكن إذا وجد أن الأولانزبين -حسب حالتك وحسب كشفه- هو الدواء الملائم لك فسوف ينصحك بالاستمرار عليه، مع المتابعة المستمرة، لأنه -كما ذكرت- ليس كل الناس تأتيهم هذه المشاكل.

إذًا عليك المتابعة مع الطبيب، وعرض كل هذه المعلومات أمامه، وأنا على ثقة بأنه سوف يقوم باتخاذ القرار المناسب بناء على حالتك النفسية ونتائج الكشف والفحص الذي أجراه لك.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

أنا أتناول دواء سيروكسات بسبب الرهاب، وأفادني جداً، ومنذ أن تناولت الدواء لا أستطع أنام نوماً متواصلاً، بل دائماً أستيقظ!

أريد دواءً مع السيروكسات ينظم النوم، أو اقتراح دواء غير السيروكسات لا يؤثر على النوم.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ صقر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله لك العافية والشفاء.

إحدى الخطوات التي يمكن أن تقوم بها هي: أن تتناول الزيروكسات في الصباح، والخطوة الأخرى –وهي مهمة جدًّا-: تحسين صحتك النومية من خلال تجنب النوم النهاري، وممارسة الرياضة، وتثبيت وقت النوم ليلاً، وتجنب المثيرات كالشاي والقهوة والبيبسي والكولا والشكولاتة، وكل محتويات الكافيين، وكذلك تجنب الطعام الدسم، وأن تكون في حالة استرخائية قبل النوم، وأن تحرص على الأذكار.

هذه بصفة عامة تساعد الناس جدًّا في تحسين نومهم، والداعم الثالث هو: أن تتناول أحد محسّنات النوم البسيطة، وعقار (أنفرانيل) سيكون جيدًا، لأن الأنفرانيل هو أيضًا مضاد للمخاوف وللرهاب، وفي ذات الوقت يُحسِّن النوم، والجرعة خمسة وعشرون ليلاً لساعتين قبل النوم لمدة شهرٍ، ثم خمسة وعشرون مليجرامًا يومًا بعد يومٍ لمدة شهرٍ آخر، ثم تتوقف عن تناوله.

الأنفرانيل والذي يعرف علميًا باسم (كلوإمبرامين) له بعض الآثار الجانبية البسيطة، لكنها غير مزعجة، ولا أعتقد أنها سوف تحدث في عمرك. الأثر الجانبي الرئيسي هو الشعور بالجفاف في الفم في الأيام الأولى لتناول الدواء، كما أن الإنسان قد يُلاحظ أن هنالك نوعاً من الطشاش أو الغباش في نظره حين يقرأ مثلاً، لكن هذا أيضًا يختفي، والدواء لا يُسبب علة في النظر، أقصد علة دائمة ومستمرة. بخلاف ذلك فهو دواء رائع جدًّا، وكما ذكرتُ لك لا أتوقع أن تأتيك هذه الأعراض الجانبية، لأننا نشاهدها أكثر عند كِبار السِّن.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أشكركم من قلبي لما تقدمونه لنا من خدمة عظيمة.

أنا شاب أعاني من الرهاب الاجتماعي، وأخاف كثيراً من مواجهة الآخرين، أو من التجمعات، قررت العلاج النفسي من مواجهة المخاوف، وأريد أخذ علاج دوائي وهو الزيروكسات CR، لأنني سمعت عن فوائده، فما الجرعة المناسبة التي يجب أن أتناولها؟ وكم مدة العلاج المطلوبة؟ ومتى أترك الدواء؟ وما هي الأضرار الجانبية التي تنتج عن هذا الدواء؟ وهل له أضرار جانبية على المدى البعيد قد تؤثر علي مستقبلاً، فقد سمعت أنه يسبب حموضة في البطن، وعسراً في الهضم؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً، وسدد خطاكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سعيد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

الأخ الكريم: نعم الزيروكسات مفيد في علاج الرهاب الاجتماعي، والجرعة المناسبة تعتمد على الاستجابة، هناك تفاوت بين الناس في الاستجابة للزيروكسات، وعادة نبدأ بنصف حبة، نصف حبة بعد الأكل وقبل النوم، ولماذا بعد الأكل؟ لتقليل الآثار الجانبية التي ذكرتها مثل عُسر الهضم والحموضة الزائدة في البطن، وأيضًا البداية دائمًا تكون صغيرة لتقليل الآثار الجانبية، والآثار الجانبية عادةً تكون في الأسبوعين الأولين.

فإذًا نبدأ بنصف حبة لمدة عشرة أيام، ثم نرفعها إلى حبة كاملة (خمسة وعشرين مليجرامًا)، وبعد ذلك استمر عليها، وعادةً يبدأ المفعول بعد أسبوعين، ولكن يأتي بنتائج مباشرة وإيجابية بعد مرور شهرٍ ونصفٍ أو شهرين، فيجب الانتظار حتى ذلك الوقت، ونرى ما هي الأعراض التي اختفت، فإن كان هناك تحسُّن ملحوظ فبعد ذلك تستمر على الدواء لمدة لا تقل عن ثلاثة أشهر، ويستحسن أن تكون ستة أشهر.

أما إن كان هناك تحسُّن جزئي خلال الشهرين فيمكن زيادة الجرعة إلى 37.5 مليجرام، ثم بعد أسبوعين آخرين ترفع إلى خمسين مليجرامًا -أي حبتين-، وهذا يُتوقف -كما قلت- على الاستجابة للدواء، والأعراض الجانبية التي ذكرناها عادةً تكون في الأسبوعين الأولين، وتختفي بعد ذلك، فإذا بدأنا بجرعة صغيرة، وتناولنا الدواء بعد الأكل، فإنه يساعد في معالجة هذه الآثار الجانبية.

الشيء الآخر: بعد الاستمرار في الدواء لفترة ستة أشهر، يجب التوقف عنه بالتدرج، ولا تتوقف عنه فجأة، وأنسب طريقة للتدرُّج هي أن نسحب ربع الجرعة كل أسبوع، أي يتطلب التوقف من الدواء حوالي أربعة أسابيع أو شهراً كاملاً، وإذا عملنا بهذه النصيحة فإننا نقلل من الأعراض الإنسحابية التي عادة تحدث عندما نتوقف من الدواء فجأة، ولا آثار جانبية بعيدة المدى بعد ذلك تحدث للإنسان من تناول الزيروكسات.

قبل أن أختم ردي على هذه الاستشارة أضيف نصيحة مهمة، وهي مع تناول العلاج الدوائي للرهاب الاجتماعي لا بد من علاج نفسي؛ لأن الجمع بين العلاج النفسي والعلاج الدوائي أفضل من العلاج الدوائي لوحده، والعلاج النفسي هو ما يُسمى بالعلاج السلوكي المعرفي، ويكون عادةً بالمواجهة المتدرجة والمنضبطة للمواقف الاجتماعية، وهذا يُساعد كثيرًا في تقليل القلق والتوتر الذي يُصاحب هذه المواجهات الاجتماعية، فالزيروكسات مع العلاج السلوكي المعرفي -ويفضل أن يكون تحت إشراف معالج نفسي متمرِّس- هو الأفضل لحالتك.

وفقك الله، وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

تحية مني وشكر وتقدير لكم على ما تقدمونه من خدمة ومنفعة للناس وللمسلمين، وأسأل الله أن يجزاكم خير الجزاء، وأن يجعل هذا العمل في ميزان حسناتكم.

بليت بمرض اسمه الرهاب الإجتماعي، أودى بحياتي وشتتني وضيعني، وجعلني مصاباً بالاكتئاب، وأصبحت حبيس منزلي طوال الوقت، استخدمت عدة أدوية بعدما قرأت بعض الاستشارات في موقعكم الكريم، منها: اللوسترال، والفافرين، والساليباكس، والآن أستخدم البروزاك.

النتائج ليست سيئة، لكن الرهاب يتطلب جرعة عالية، وقد تدرجت بالجرعة إلى أن وصلت (60) ملجم، وتحسنت كثيرا، لكن الأعراض الجانبية أتعبتني من نعاس وخمول وفتور، فأصبحت كسولا بشكل لا يطاق، كثير الجلوس كأنني رجل مسن، لذا قررت أن أغيره إلى علاج تقترحونه لي، ويكون قليل الأعراض الجانبية، ولا يزيد الوزن.

كنت قبل استخدام الأدوية أخاف عند لقاء الناس، وأشعر بقلق شديد، وخصوصا مع المسؤولين الكبار، وأصحاب المناصب العالية، وكنت لا أحب أن ينتقدني أحد، فشخصيتي كانت حساسة جداً، وأي كلمة بسيطة تؤثر بي، وتجعل نبضات قلبي ترتفع، وأشعر بقلق وخوف، وكنت لا أحب الجلوس مع عائلتي، فكنت غامض معهم، ولكن -الحمد لله- خفت هذه الأعراض مع استخدام الأدوية .

ما رأيكم بدواء السيروكسات، أو الأفيكسور، أو الإبليفاي؟ وهل يوجد ما أفضل منهم؟ وبالنسبة لعارض زيادة الوزن، هل إذا تم استخدام الجلوكوفاج مع العلاج الرئيسي، هل أستطيع السيطرة على الوزن؟ مع العلم أني معرض للسمنة، وقد كنت مصابا بالسمنة، ولكن تعالجت -الحمد لله- بعد الحمية.

أريد معرفة طريقة إيقاف علاجي الحالي البروزاك، علماً بأنه مضى أربعة أشهر على استخدامي له، وبدأت بجرعة (20) ملجم لمدة أسبوع، ثم جرعة (40) ملجم لمدة ثلاثة أشهر، ثم جرعة (60) ملجم وحتى الآن.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الرهاب الاجتماعي من الاضطرابات المنتشرة الآن، ويعانيه كثير من الأشخاص دون أن يطلبوا العلاج، وهي لها علاج -إن شاء الله-، وكثير من المرضى بعد تناولهم العلاج استفادوا وعاشوا حياة طبيعية.

العلاج نوعان: علاج دوائي وعلاج نفسي سلوكي معرفي:
العلاج الدوائي: هناك عدة أدوية مفيدة للرهاب الاجتماعي. طالما أنك لم تستفد من اللسترال والفافرين والساليباكس، واستعملتَ البروزاك بجرعة كبيرة وعانيتَ منه من أعراض جانبية، وبالرغم من تحفظي الشخصي على دور البروزاك في الرهاب الاجتماعي، قد يكون مفيدًا لبعض الناس في الرهاب الاجتماعي، ولكنَّه عادة مفيد في الاكتئاب النفسي وفي الوسواس القهري الاضطراري، وأنت تريد أن توقف الآن.

أنصحك بالباروكستين، هو مجرَّب أكثر في الرهاب الاجتماعي أكثر من الإفكسور، والإبليفاي لا أعرف له استعمال في الرهاب الاجتماعي، هو مضاد للذهان، ويُستعمل في الاضطرابات الوجدانية ثنائية القطبية، ويستعمل أحيانًا في الاكتئاب الذي لا يستجيب للأدوية الأخرى.

إذًا أنصحك بالباروكستين، مع تنظيم الغذاء بقدر المستطاع، الحمية الغذائية والرياضة، ولو تجنَّبت الجلوكوفاج يكون أحسن، لأنه قد يُسبب أعراضا جانبية، مثل نقص السكر المفاجئ في الدم، وهكذا.

كما أنصحك بالعلاج النفسي، خاصة وأنت شخصية حسَّاسة ولا تتحمل النقد والانتقاد – كما ذكرت – فتحتاج لعلاج نفسي لإزالة هذه الحساسية عن طريق تمليكك مهارات محددة في جلسات معيَّنة، تُعطى واجبات منزلية لتطبيقها في الحياة العملية، وهكذا -إن شاء الله-، تستطيع أن تتخلص من هذه الحساسية المفرطة، مع تناول الباروكستين، واتباع نظام الحمية الغذائية.

وفقك الله وسدد خطاك.