OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

أردت أن أسألكم جزيتم خيراً، أنا الآن بمجرد أن تأتيني إصابة في جسمي وخاصة في ساقي يأتي محل هذه الإصابة بقعة سوداء، فلماذا؟ علماً بأن هذا لم يحدث لي من قبل، وغير ذلك أنا فتاة سمراء حنطية (قمحية) البشرة وأريد أن أفتح قليلاً وأزيل كل البقع السوداء التي في جسمي بالإضافة إلى سواد مفاصلي، فبماذا تنصحوني أن أستعمل لذلك؟ وأنا الآن أستعمل الليمون بفركه على تلك المناطق السوداء، فهل سيجدي نفعاً أم ماذا؟

أريد أن أستشيركم عن شيء يبيض البشرة وينفخ الخدود، فبالنسبة لخدودي أستعمل الخميرة مع الحليب وأضعها على خدودي حتى تنشف الخميرة فهل هذا أيضاً سيجدي نفعاً؟ ويوجد لدي على ركبتي وجانب جسمي خطوط بيضاء، فما الحل لها؟ ولماذا خرجت، بالرغم أنني لست سمينة ولم أصبح قط إنسانة سمينة؟

أرجوكم أجيبوا على أسئلتي كلها فأنا بأمس الحاجة لها، وغير ذلك توجد لدي عندكم استشارتان لم تصلني لماذا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ لولو حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

إنه لمن الطبيعي والمتوقع أن تحدث بقعة سوداء بعد الرض وسببها خروج الدم من الأوعية الشعرية الدقيقة، كما وقد يحدث التهاب بعد الرض يتلوه ما يسمى بالتصبغات بعد الالتهابية.

تكثر هذه التصبغات عند أصحاب البشرة السمراء.

قد يكون هناك سبب عارض من نقص عوامل التخثر في الدم مما يؤدي إلى نزف أكثر من الطبيعي بعد الرض فيؤدي إلى تصبغات أكثر وبعلاج هذه المشكلة يعود الأمر طبيعياً، وهناك بعض الأدوية قد تسبب ميوعة الدم مثل الأسبرين وغيره.

يجب عمل فحص الدم لتحديد زمن النزف وزمن التخثر وزمن البروثرومبين مع تعداد الصفيحات، فإن كانت النتائج طبيعية ولا يوجد قصة دوائية فلا داعي للقلق ويكفي أخذ الحيطة وتجنب الرضوض، وأما لو كان هناك أي خلل -لا سمح الله- عندها يجب علاجه بشكل نوعي.

لا ننصح بتغيير اللون الطبيعي للجلد؛ لأن كل المحاولات ستكون مكلفة ومرهقة ولكنها فقط مؤقتة، لأنها تغيير لطبيعة الجلد وليست علاجاً لمرض عارض.

وأما البقع السوداء واسوداد المرفقين فلا ننصح بدلكها بالليمون لأنه قد يؤدي إلى الالتهاب وبالتالي يتلوه اسوداد أكثر، وأما تبييض البشرة -بشرة الوجه- فننصح بأحد المستحضرات التالية:

بيوديرما وايت أوبجيكتيف ولكنه يبيض المسمر ولا يبيض الطبيعي.
فيدينغ لوشن لشركة غلايتون.
ديبيغمنتين.
أتاشي كريم.
تريتينوين.
ديرما لايت.
مستحضرات ريكسول للتبييض.
وكريم سويا يونيفاي.
الدوكين والدوباك لكل منهما (2% و4%).
يونيتون 4 أدفانسد.
مع العلم أنها تعيد الجلد المتصبغ إلى وضعه الطبيعي ونادراً ما تبيض أكثر، ولكن وإن حدث فالأثر يكون مؤقتاً ويمتد مدة استعمال الدواء.

ننصح بمراجعة الاستشارة رقم (280865) والتي فيها مناقشة التصبغات بشكل عام.

وأما نفخ الخدود فننصح باستشارة طبيب جراحة تجميل على خبرة بهذه العمليات وأنواعها وما يناسبكم بعد الفحص والمعاينة.

وأما الخميرة والحليب على البشرة فإنه لن يؤدي إلى نفخ الخدود.

وأما الخطوط البيضاء فهي على الأغلب ما يسمى بالفزر وسببها تمدد الجلد في الموضع الذي تظهر فيه أو بسبب استعمال الكورتيزون الموضعي.

ولمزيد من التفصيل ننصح بمراجعة الاستشارة رقم (264561) ولكن الاستشارة (429961) فيها بعض الإضافات.

أما استشاراتك التي ذكرت أنها لم تصلك، فنفيدك بأننا قد أجبناك عنها، ويمكنك البحث عنها بالرقم لأنها نشرت مع الحجب.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

يترتب على حقن الحديد هالات سوداء (بقع سوداء)، فكيف تتم إزالة هذه البقع؟ علماً بأنها لم تختف منذ أربعة أشهر لدى زوجتي، وتم أخذها في الأشهر الأخيرة للحمل نتيجة للأنيميا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلم يتم ذكر تفاصيل في السؤال ترشد إلى موضع وشكل وعدد الهالات، فقد تكون هناك أسباب عديدة لوجود بقع سوداء تختلف حسب الموضع التشريحي.

إن الحديد معدن ثقيل وهو يسبب التصبغات تحت الجلدية بسبب نزيف تحت الجلد، وسبب هذه التصبغات هو ترسب مادة الهيموسيدرين والتي يشكل الحديد أحد مكوناتها، وأما الحديد عن طريق الفم فلا يسبب التصبغات.

وإن هذه الكدمات أو التصبغات تختلف في شدتها وقد تزول من ذاتها ببطء، كما وأن وضع كمادات الماء الفاتر قد يؤدي إلى تسريع التحسن، ولكن هناك حالات قد يستمر فيها التصبغ بدرجات متفاوتة على الرغم من كل الإجراءات.

وقبل اتهام الحديد يجب التأكد من أن ما تعاني منه هو بسبب حقن الحديد، ولتأكيد ذلك يمكن مراجعة طبيب أمراض جلدية لأخذ خزعة جلدية وتوثيق ذلك.

والله الموفق.
السؤال:
مشكلتي هي أن بشرتي ليست على لون واحد، فمثلاً: صدري أبيض وصافي، ووجهي فيه نمش أسود وبشرته غير صافية مما يزعجني كثيراً، فدلوني على أي شيء يوحّد لون البشرة ويصفي وجهي (كريماً أو أعشاباً أو دواء).
ولكم مني جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمة الله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإنه لمن الطبيعي أن لا يكون الجلد في كل مواضعه بلون واحد، بل هناك تفاوت بين المواضع التشريحية من الناحية الخلقية، وهناك تفاوت بين المواضع التشريحية حسب الظروف الخارجية التي تؤدي إلى تصبغ بعض المواضع مثل الجلد المكشوف.

فالوجه وظهر اليدين غالباً ما يكونان أغمق من بقية الأجزاء، وهذا يسمى اللون المكتسب، ولا يعني هذا أنه لا توجد أمراض أو أسباب مرضية أو غير طبيعية أو غير مقبولة لوجود تصبغات على الوجه، ولكنها كثيرة.

ولذلك سنحيلكم إلى استشارات تناقش كل مشكلة مما ذكرتم، فأما النمش في الوجه فقد ناقشناه في الاستشارة رقم (235218)، وأما الكلف فقد ناقشناه في الاستشارتين (262946) و(265064)، وأما اسمرار البشرة حول الأنف فقد ناقشناه في الاستشارة رقم (277894)، وأما وجود تصبغات على الوجه بشكل عام فقد ناقشناه في الاستشارة رقم (256712)، وأما نقاء البشرة فقد ناقشناه في الاستشارة رقم (250968).

وأما سؤالكم عن توحيد اللون فيعني أن هناك تصبغات أو بقعا أغمق من غيرها، وقد أوردنا في الاستشارة رقم (280865) مناقشة عامة لكل ما يمكن من التصبغات في مواضع البدن المختلفة، كالسواد على الكوعين وما حول العينين، واسمرار المنطقة الحساسة، وتدبير ذلك من خلال وصلات عديدة وروابط متداخلة.

وأما عن الأعشاب فلا نتعامل معها لعدم دقتها ولسوء استعمالها من قبل بعض أصحابها.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

كان لون بشرتي أبيض، ولكن بالتدريج تحول إلى لون غامق قليلاً، فهل هناك من أشياء تساعد على إرجاع هذا اللون؟!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمن المتوقع أن يقل بياض البشرة مع الزمن، وأن يزداد التصبغ مع الزمن، وذلك بسبب التعرض لأشعة الشمس، وتكون هذه الظاهرة أكثر على الوجه واليدين والجلد المكشوف، وهي آلية وقائية؛ حيث أن الجلد الأسمر أكثر تحملا للشمس من الجلد الأبيض، كما تكثر نسبة السرطانات الجلدية بتناسب طردي مع مدة وشدة التعرض للشمس، وبشكل عكسي مع اسمرار البشرة، أي أكثر عند البيض وأقل عند السمر، وإن الطريقة الأبسط لعودة البشرة إلى لونها الطبيعي هي تجنب التعرض للشمس.

وقد اخترنا لك من إجابة سابقة (293077) الفقرة التالية المتعلقة بسؤالك: (وإنه لمن البديهي أن التعرض للشمس يولد الاسمرار وهي آلية وقائية دفاعية أوجدها الله تعالى لحماية الجلد من أضرار التعرض المديد أو الشديد للشمس، فإن كان الاسمرار يزعجكم فالحل هو الابتعاد عن الشمس أو استعمال الواقيات بأنواعها وأفضلها القماش الساتر مثلما يفعل البدو في الصحراء من وضع اللثام، أو باستعمال الطاقية الواقيه التي لها بروز من الأمام لحماية الوجه ولكن هذا النوع يحمي من الشمس المباشرة ولا يحمي من الوهج.

أو استعمال الواقيات من الشمس والتي قد يدخل في تركيبها مادة (بابا) حيث أن بعض الناس قد يتحسسون منها، أو يدخل مادة أكسيد الزنك.

وإن الأسماء التجارية للمستحضرات الواقية من الشمس كثيرة وتختلف من بلد لآخر مثل: مستحضرات أوول دي (لويس ويدمر) الواقية من الشمس، و(سن كير) لسيبا ميد، و(إكرين توتال)، وسبيكترابان لستيفل، ومجموعة نيوتروجينا الواقية من الشمس، ومجموعة روك الواقية من الشمس مثل ميني سول 50، ومجموعة بيوديرما الواقية من الشمس، ومنها فوتوديرم والذي يدهن قبل التعرض للشمس على الأقل بنصف ساعة على بشرة جافة، وغيرها.

ويجب دهنها قبل فترة 30-60 دقيقة من الخروج للشمس، وبعضها يُدهن مرتين، وبعضها تكفي دهنة واحدة منه، وبعضها يُغسل بالماء، وبعضها عازل للماء، ومنها ما هو بدون لون ومنها ما يعطي لونا للبشرة وكلما زاد الـ (Spf) كلما ازدادت نسبة الوقاية، ويفضل أن يكون فوق الـ 15 فاختاروا ما تشاؤون مما يناسبكم حسب البلد الذي أنتم فيه.

إن مستحضرات بيوديرما الواقية من الشمس هي أولى في حالتك من استعمال الوايت أوبجيكتيف وذلك لأنها وقاية.

وبعد زوال السبب يمكن للجلد أن يعود للونه الطبيعي من نفسه، ولكن يمكن تسريع ذلك باستعمال الكريمات المبيضة مثل: بيوديرما وايت أوبجيكتيف ولكنه يبيض المسمر ولا يبيض الطبيعي، ويوجد منه شكلان الأول ليلي يدهن ليلا، والثاني نهاري يدهن نهارا، فيدينغ لوشن لشركة غلايتون، ديبيغمنتين، أتاشي كريم، تريتينوين، ديرما لايت، مستحضرات ريكسول للتبييض، الدوكين والدوباك لكل منهما 2% و4%).

كما ننصح بالاطلاع على الاستشارة رقم (250968) والتي تناقش نقاء البشرة، وكذلك الاستشارة رقم (18594) التي تناقش التهاب الجلد الضيائي وتأثير الشمس الحارق.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

كنت منذ خمس سنوات صاحب لون فاتح، وبعد تكرار الذهاب إلى المصيف والتعرض إلى أشعة الشمس كان جلدي يتقشر، وكنت أستمر في التعرض لها مما أدى إلى تغير لون بشرتي، فهل من شيء يُرجع اللون الأصلي وليس له أضرار؟ وماذا أفعل إذا ذهبت مرة أخرى؟!
علماً بأني أعاني من حب الشباب منذ فترة، وكنت أستخدم له (Acnyfree gel)، ثم توقفت عنه لأن جلدي كان يتقشر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ R حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

فإن لون الجلد الطبيعي يتبدل مع الزمن، ويتأثر ذلك بعوامل عديدة، منها نوع الجلد ولونه الأصلي ونوع الأشعة التي تم التعرض لها ومدتها وشدتها وعدد مرات التعرض وتواتر التعرض.

وعادة يتم التصبغ إن تم التعرض لأشعة من نوع ألف ويكون التصبغ أشد إن كان التعرض مديد وعديد، ويشمل التصبغ فقط الجلد المكشوف أو المتعرض، ويكون أشد إن كانت بشرة المتعرض سمراء، وعادة ما يزول التصبغ أو الاسمرار المؤقت خلال ستة أسابيع، وما يدوم بعد ذلك قد يصعب زواله أو يزول ببطء كبير.

وإن إعادة البشرة إلى لونها الأصلي يتطلب تجنب التعرض للشمس وأخذ فيتامين (سي)، وإعطاء الجلد زمناً كافياً للعودة إلى لونه، وتجنب المهيجات للبشرة وتجنب المواد الكيمياوية المثيرة للصباغ مثل العطور، وتجنب الدلك والدعم والإفراط في التنظيف.

ويمكن للمواد القاصرة أو الكريمات المبيضة أن تساهم أو تساعد في إعادة الجلد إلى لونه الأصلي ولكن بعضها غالٍ وبعضها لا يخلو من الضرر، وأما الكريمات المبيضة للبشرة فننصح بأحد المستحضرات التالية:

(بيوديرما وايت أوبجيكتيف - ولكنه يبيض المسمر ولا يبيض الطبيعي -، فيدينغ لوشن لشركة غلايتون، ديبيغمنتين، أتاشي كريم، تريتينوين، ديرما لايت، مستحضرات ريكسول للتبييض، الدوكين والدوباك لكل منهما 2% و4%).

وما عليك أن تفعله إذا ذهبت مرة ثانية هو أن تستعمل الواقيات من الشمس ومن الواقيات الضيائية مادة (بابا)، ولكن بعض الناس يتحسسون منها، ومادة أكسيد الزنك، والمواد عديدة، والأسماء التجارية أكثر، وتختلف من بلد لآخر مثل: (مستحضرات أوول دي (لويس ويدمر) الواقية من الشمس، و(سن كير) لسيبا ميد، و(إكرين توتال)، وسبيكترابان لستيفل، ومجموعة نيوتروجينا الواقية من الشمس، ومجموعة روك الواقية من الشمس مثل ميني سول 50، ومجموعة بيوديرما الواقية من الشمس وغيرها).

ويجب دهنها قبل فترة 30-60 دقيقة من الخروج للشمس، وبعضها يُدهن مرتين، وبعضها تكفي دهنة واحدة منه، وبعضها يُغسل بالماء، وبعضها عازل للماء، ومنها ما هو بدون لون ومنها ما يعطي لوناً للبشرة، وكلما زاد الـ(Spf) كلما ازدادت نسبة الوقاية ويفضل أن يكون فوق الـ 15، فاختاروا ما تشاءون مما يناسبكم حسب البلد الذي أنتم فيه.

وعليك أن تتجنب الساعات الخطيرة، وهي من قبل منتصف النهار بثلاثة ساعات إلى ما بعد منتصف النهار بثلاثة ساعات، كما يجب عليك تجنب التعرض المباشر - أي يفضل استعمال الملابس الفضفاضة البيضاء -، ويمكن استعمال فيتامين (E) مائة ملجم ثلاث مرات يومياً أيام التعرض.

وأما حب الشباب فالاستشارات رقم (18257، 18106، 19595) تعتبر مرجعاً مختصراً لحب الشباب، ورقم (262027) للعلاج ورقم (255918) التريتينوين والزيوان بشكل مختصر علماً أن هذا المستحضر قد يحدث شيئاً من الاحمرار والتقشر.

وأما العلاج المذكور في السؤال والمستعمل في حب الشباب وأدى إلى التقشر فهذا متوقع؛ لأن أغلب أدوية حب الشباب تعتمد على تجفيف البشرة، ولكن الاستعمال التدريجي يزيد التحمل مع الزمن، ولكن إن كان الاستعمال مزعجاً واستمر الإزعاج يفضل التوقف عن استعماله واستعمال غيره من زمرة مختلفة.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله ..

أرجو من سيادتكم أن تجيبوني عن هذه الاستشارة، لأني منذ أكثر من شهر أحاول طرحها ويتعذر ذلك لاختلاف التوقيت، من فضلكم ساعدوني، أنا فتاة ذات بشرة بيضاء أعاني من اسمرار الركب والكوعين والفخذين بسبب الاحتكاك.

جزاكم الله خير الجزاء على تكرمكم بإعطائي كريماً مناسباً يكون موجوداً بالمغرب بارك الله فيكم، وشكراً لكم.

والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Nora حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

يبدو من السؤال أن هناك تفاوتا في اللون، وأن السائلة تبحث عن توحيد اللون، وقد أوردنا في الاستشارة رقم (280865) مناقشة السواد على الكوعين وما حول العينين واسمرار المنطقة الحساسة وتدبير ذلك من خلال وصلات عديدة وروابط متداخلة، وأما السواد الداكن بين الفخذين فقد ناقشناه في الاستشارة رقم (265280).

وبشكل عام فهناك كريمات تسمى مبيضة ولا ندري أيها متوفر في المغرب، ولذلك نورد أسماءها علّ أحدها يكون متوفراً عندكم ومن ذلك:

بيوديرما: وايت أوبجيكتيف ولكنه يبيض المسمر ولا يبيض الطبيعي.
فيدينغ لوشن لشركة غلايتون.
ديبيغمنتين.
أتاشي كريم.
تريتينوين.
ديرما لايت.
مستحضرات ريكسول للتبييض.
الدوكين والدوباك لكل منهما 2% و4%.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

قبل 7 أشهر ظهرت عندي أعلى الفخذين بقع حمراء كبيرة بقطر 2 سم تقريباً، ذهبت عند الدكتور وقال إنها فطريات، وصف لي علاج دهان نيوزرل وبودرة كانديد، وبعد استخدام العلاج ذهبت، ولكن قبل 3 شهور ظهرت بقعة حمراء في منتصف الفخذ الأيسر واستمرت فترة ثم تعافيت ولم يبق إلا أثرها (بقعة بنية باهتة) وبعدها مباشرة ظهرت بقعة في أسفل الساق الأيمن واستمرت فترة شأنها شأن البقعة الأخيرة، وبعدها ظهرت حالياً بقعة في الساعد الأيمن وما زالت.

هذه البقع تظهر ببطء وفي أماكن مختلقة من الجسم، ما هي هذه البقع بالضبط؟ وكيف يمكن التخلص منها نهائياً؛ لأنها ممكن أن تظهر في أماكن مثل الوجه؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته. وبعد:

إن وجود بقع حمراء في منطقة أعلى الفخذين وتشخيصها من قبل طبيب على أنها فطريات وعلاجها بمضادات الفطريات، وشفاؤها يشير بشكل واضح إلى أنها فطريات، ولكن هذا التشخيص اعتمد على الطبيب الفاحص ولا ندري هل أجرى أي إجراء تشخيصي مخبري مثل المزرعة الفطرية أو الفحص المباشر المجهري لرؤية العناصر الفطرية أم أنه اعتمد على الفحص السريري فقط؟

إن التشخيص اليقيني للفطريات يتم بإحدى هاتين الطريقتين المذكورتين (الفحص المباشر أو المزرعة) وبعدها العلاج هو إما مضادات الفطريات الموضعية لو كان المرض موضعاً مثل الكانيستين أو البيفاريل أو الدكتارين أو اللاميسيل أو غيرها.

وأما إن كانت منتشرة أو مقاومة فعندها نعتمد مضادات الفطريات الفموية مثل اللاميسل أو السبورانوكس، ولكنها لا تؤخذ إلا تحت إشراف طبيب.

يجب معرفة الأسباب المؤدية إلى نكس المرض، ومنها:
1- ضعف المناعة العامة كوجود الداء السكري أو تناول الكورتيزونات.
2- أو ضعف المناعة الموضعية مثل الرضوض الموضعية والسحجات.
3- أو التماس مع مصدر للعدوى مثل الإنسان المصاب أو الحيوانات المصابة (مثل القطط أو الطيور أو غير ذلك).

إن وجود الفحص المجهري السلبي أو المزرعة السلبية أو عدم التحسن على العلاج بعد تحري أسباب النكس يوجب زيارة طبيب أخصائي وذلك للفحص والمعاينة وإجراء ما يلزم من الاستقصاءات المخبرية لتوثيق التشخيص وقد يلزم عمل خزعة جلدية لمعرفة التغيرات على مستوى مجهري غالباً ما يوصل إلى التشخيص، وزيارة الطبيب الأخصائي تمنح الفرصة لمتابعة العلاج بشكل صحيح والوقاية من عودة الالتهابات والوقاية على حد سواء.

إذن:
1- يجب توثيق التشخيص.
2- ومعرفة سبب العدوى أو مصدرها وعلاجه أو الابتعاد عنه.
3- واستعمال مضادات الفطريات الموضعية أو الجهازية حسب الشدة والانتشار.
4- في حال عدم توثيق التشخيص يجب مراجعة الأخصائي للوصول إلى التشخيص أولاً وبعدها تتغير التدابير حسب التشخيص.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

فتاة تبلغ من العمر أحد عشر عاماً ولم تبلغ بعد، وتعاني من اسوداد في الرقبة وحول الفم، فما التشخيص والعلاج؟!

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Rula حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن السواد حول الرقبة شائع عند البدينين وعند بعض العائلات، وقد يكون وحمة، وعندها الحل بالليزر أو الجراحة، والتشخيص يتم عند الفحص والمتابعة مع طبيب جلدية.

وقد يكون ثخانة في الجلد تسمى الأشواك، وله أنواع، وعلاجه بالمواد الحالة للبشرة، مثل مستحضر الساليسيليك أسيد (3-5%)، وقد يكون تالياً لالتهاب الجلد بسبب التماس في المنطقة مع مواد محسسة، ولكن ينبغي عندها أن يكون هناك قصة من تحسس في مواضع أخرى مثل أكزيما اليد أو التهاب الأنف التحسسي أو التهاب العين التحسسي، والحل هنا معرفة السبب وتجنبه، واستعمال الكورتيزون الموضعي الخفيف عند اللزوم.

وقد يكون التهاباً فطرياً كالنخالية المبرقشة والتي تشخص من خلال الفحص المجهري المباشر ورؤية العناصر الفطرية وتشخيصها بمضادات الفطريات الموضعية مثل البيفاريل أو الداكتارين أو الكاناستين كريم.

وأما التصبغات حول الفم فهي ترجح العامل التحسسي مما ذكرناه أعلاه، ومع ذلك لا نهمل دور الطبيب الفاحص المعاين في الوصول إلى التشخيص أولاً، سواء بالفحص والمعاينة أو بغيرها من الاستقصاءات.

وننصح بمراجعة طبيب الجلدية الثقة لوضع التشخيص ونفي الأسباب الداخلية لما تعانون منه، ثم وضع خطة العلاج، والتي يمكن أن نشارك بها، ولكن بعد التثبت من التشخيص، سواء بالفحص أو الاستقصاءات كالخزعة مثلاً أو الفحص المباشر.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من تغير ملحوظ في لون البشرة عند الخروج لقضاء أي مصلحة مع أنني لا أتعرض للشمس كثيراً، أجد أن وجهي أصبح شديد السمار وتبدو علي علامات الإرهاق بسرعة، إضافة إلى أني أعاني من مشكلة تعرق اليدين والقدمين، وقد أرسلت استشارة سابقة حول هذا الموضوع وتفضلتم بالرد علي، ولكن سؤالي هذه المرة هو: أنني أعاني من ارتفاع في درجة حرارة الأطراف بشكل ملحوظ وخصوصاً في فصل الصيف، حيث إن إخوتي في المنزل يلاحظون ذلك، فأرجو الإفادة حول هذه النقطة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ رامي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إنه لمن الطبيعي أن يكون لون الجلد المكشوف أغمق من الجلد المستور، ويزيد من ذلك عوامل عديدة منها:

- طبيعة ونوع الجلد: وكمية الصباغ فيه "وهذا أمر وراثي " أي نوع الجلد أبيض أو أسمر فكلما كان أبيض كلما تأثر أكثر.

- البلد والموقع الجغرافي: فكلما اقتربنا من الاستواء كان ذلك أشد.

- الارتفاع عن سطح البحر: فكلما ارتفعت الأرض زاد تأثير الشمس.

- الفصل: فكلما كان حارا زاد التصبغ.

- الجو: فكلما كان صحوا كان التأثير أشد.

- نوع اللباس: فكلما كان غامقا وغير ساتر زاد التأثير وعلى العكس اللباس الأبيض الساتر أكثر وقاية.

- مدة التعرض: فكلما زادت حصل تأثير أكبر.

- وقت التعرض: فكلما كان منتصف النهار كان أكثر تأثيرا.

- الأمراض: فهناك أمراض تزيد الحساسية للشمس مثل البلاغرا والذئبة الحمامية وجفاف الجلد المصطبغ.

- الأدوية، فهناك أدوية محسسة ضيائيا مثل التتراسيكلين.

- أنواع الأطعمة، فهناك أطعمة محسسة ضيائيا مثل الخردل والكزبرة والبقدونس.

إذن يجب مراجعة ذلك كله ومعرفة العوامل المؤثرة واجتنابها كما ويمكن استعمال الواقيات من الضياء أو الواقيات من الشمس.

ومن الواقيات الضيائية مادة (بابا) وبعض الناس يتحسسون منها، ومادة أكسيد الزنك، والمواد عديدة، والأسماء التجارية أكثر، وتختلف من بلد لآخر مثل:

مستحضرات أوول دي (لويس ويدمر) الواقية من الشمس، و(سن كير) لسيبا ميد، و(إكرين توتال) وسبيكترابان لستيفل ومجموعة نيوتروجينا الواقية من الشمس ومجموعة روك الواقية من الشمس مثل ميني سول 50، ومجموعة بيوديرما الواقية من الشمس وغيرها، ويجب دهنها قبل فترة 30- 60 دقيقة من الخروج للشمس، وبعضها يُدهن مرتين، وبعضها تكفي دهنة واحدة منه، وبعضها يُغسل بالماء، وبعضها عازل للماء، ومنها ما هو بدون لون ومنها ما يعطي لونا للبشرة وكلما زاد الـ (Spf) كلما ازدادت نسبة الوقاية، ويفضل أن يكون فوق الـ 15 فاختاروا ما تشاءون مما يناسبكم حسب البلد الذي أنتم فيه.

وأما ارتفاع درجة حرارة الأطراف فالأمر يحتاج إلى استقصاء.

فمن الطبيعي أن تسخن الأطراف في فصل الصيف ولكن إن كانت السخونة شديدة ومزعجة وتتجاوز حدود الطبيعي فعندها يكون أحد الأسباب التالية:

1- مرض يُسمى باحمرار الأطراف المؤلم (Erythromelalgia) يتظاهر بآلام في القدمين واحمرار؛ نتيجة توسع الأوعية الدموية، وعادةً ما تظهر الأعراض في الجو الحار، ويُعالج هذا المرض بالاسبيرين، ورفع القدمين، ووضع كمادات باردة.

2- التهاب الأعصاب في الأطراف عند الناس الذين يشكون من السكري أو أحياناً ضغط أحد الأعصاب.

3- زيادة تعرق القدمين.

فإذا كانت القدم عندك محمرة مع الألم، فقد يكون السبب هو المرض الأول.

كما ويجب إجراء فحص سريري لنفي وجود أعراض أو علامات تدل على أي مرض متعلق بالأوعية، ويفضل مع الفحص السريري إجراء تحليل (Cbc) وسكر الدم ودراسة الأوعية المحيطية وهرمون الغدة الدرقية.

وختاماً: ننصح بمراجعة الطبيب لإجراء التحاليل وإعطاء الدواء المناسب حسب الموجودات السريرية لو استطلب الأمر ذلك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..

أعاني من اسمرار الركب والأكواع، رغم أنني لا أعرضهم للاحتكاك، وأداوم على ترطيبهم، فما هو الكريم الذي يستطيع إزالة هذا اللون؟

ثانياً: أعاني من تغير في لون عقد الأصابع، حيث أنني ذات بشرة سمراء فاتحة، فهل أستخدم نفس الكريم الذي ستصفونه للركب والأكواع في اليد أيضاً؟

ثالثاً: بدأت أعاني قبل شهور من ظهور بقع حمراء خشنة الملمس في وجهي، وتسبب لي الحرقة، فذهبت إلى طبيبة جلدية فقالت لي إن هذه أكزيما بنيوية، وأعطتني حبوباً مضاده للحساسية، ومرهم اليكاسال، وأكدت علي بأن لا أستخدمه أكثر من أسبوع، حيث أنه مركب كورتيزوني، فاستمريت عليه أسبوعاً فتحسنت الحالة بشكل كبير (90 %)، وبعد انقضاء أسبوعين عاودت البقع الحمراء في الظهور، فماذا أفعل؟ وهل يوجد كريم أو مرهم أستخدمهم دورياً؟!

علماً أن بشرتي كانت دهنية جداً وأصبحت الآن جافة في بعض المناطق بسبب الأكزيما، وحساسة لدرجة كبيرة.

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أأ حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فقد أجبنا عن تصبغات اليدين في الاستشارة رقم (283822)، وأما تصبغات الركبتين والكوعين فننصح بمستحضرات غلايتون للكوعين والركبتين، ولا مانع من استعماله للأصابع ولكن بكمية أقل، وننصح بمراجعة جميع الاستشارات التي كنا قد أجبناك عليها والمتعلقة بالتصبغات، وذلك لما يبدو لي من تكرار نفس السؤال أو كثرة التصبغات التي أصبحت تحتاج فحص طبيب جلدي وتقييم الحالة ونفي الأسباب العامة لهذه التصبغات العديدة والكثيرة والشديدة والمتوضعة في مواضع كثيرة من الجلد.

وأما الوجه والأكزيما البنيوية التي فيه فهي قد تبرر جزئيا أو كلياً التصبغات التي تشتكين منها في كل مكان، فالمصاب بالأكزيما البنيوية تكون بشرته جافة ومجعدة وتبدو متصبغة، والأكزيما البنيوية هي حالة عامة وليست فقط خشونة أو احمرار أو حكة أو تصبغ، ومن باب التفصيل والتوسع اطلعي على الإجابات التالية: (235168)، (250571) مع وجود بعض التكرار والتداخل بينهما.

وأما الوجه بشكل خاص فيمكن استعمال كريم كورتيزوني متوسط الشدة مثل الكيوتيفيت عند اللزوم فقط، وبين الدهنات استعمال المرطب، وعند التحسن إما التوقف أو استعماله عند اللزوم أو استعمال نوع أخف منه وهو الهايدروكورتيزون 1% ويكون أيضاً عند اللزوم، إذن الكورتيزون بين المتوسط أو الخفيف عند اللزوم وحسب الشدة، وبينها المرطبات حسب الحاجة.

ويمكن استبدال الكورتيزون بالإليديل أو البروتوبيك، وهما بدائل الكورتيزون الموضعية وليس لهما التأثير كما للكورتيزون، ولكنهما قد يسببان الشعور بالحرقان، وهما أغلى من الكورتيزون بمراحل، وأسلم منه أيضاً، ومع ذلك فهما لا يستعملان على مساحات واسعة.

وختاماً: ننصح بالمراجعة المتأنية لكل الاستشارات السابقة والمذكورة أعلاه بغية الوصول إلى أبسط وأسرع طريقة للتحسن والراحة، علماً بأن الكثير من المستحضرات المبيضة والتي يتحملها الجلد العادي قد لا يتحملها جلد مريض الأكزيما البنيوية، فكوني حذرة عند استعمال الكريمات الجديدة، نسأل الله لك السلامة والعافية.

والله الموفق.