OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أولا: أشكركم على مساعدة الناس والتفاعل مع مشاكلهم وحلها، وأسأل الله أن يكتب أجركم.

أنا بعمر 30 سنة، ومشكلتي بدأت قبل عامين شعرت بألم في الصدر من جهة اليسار، وذهبت إلى المستشفى وعملت تخطيطا للقلب، وقال لي الطبيب إن التخطيط سليم والألم سببه عضلات الصدر، فاطمأننت وعدت إلى البيت، ولكن الألم لازال في مكانه، وقررت أن أقرأ عن أمراض القلب، ومن هنا تدهورت حالتي النفسية.

ذهبت من طبيب إلى طبيب، وكلهم يقولون لي نفس الكلام بأن قلبي سيلم، وقبل سنة و 8 أشهر عملت إيكو، واختبار جهد، وهولتر وكانت جميعها سليمة، وأصبحت الآلام تتطور إلى ألم غير مستمر أشعر به في اليوم عدة مرات في منتصف الصدر، وأحياناً تحت الإبط الأيسر، وأحيانا يمتد إلى اليد اليسرى والكتف الأيسر، والظهر من المنتصف والجهة اليسرى.

علما أن الآلام في غالب الأحيان تكون لفترة لا تتجاوز نصف ساعة أو أقل، وما يدور في ذهني هو أنني قد أعاني من مشكلة في القلب بسبب تدهور حالتي النفسية خلال السنتين الماضية، والآن لا أعلم ما الذي يجب أن أفعله، آخر تخطيط قلب عملته كان قبل 10 أيام، وقال لي الطبيب إن القلب سليم، وما أريده الآن هو توجيه منكم، ماذا أفعل؟ وإلى أين أذهب؟

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ليس شرطاً أن كل من يعاني من ألم في الصدر أن يكون مصدره القلب؛ لأن الناس تربط بين ألم الصدر والكتف الأيسر بألم القلب، والذبحة الصدرية، وهذا ليس صحيحاً، وليس الأمر بتلك السهولة؛ حيث إن أمراض القلب غير الخلقية تتطلب وجود عوامل خطر تسمى risk factorsتشتمل على التقدم في السن، وسنوات طويلة من التدخين، وارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكوليستيرول، والسمنة، والعنصر الوراثي.

أنت -ولله الحمد- ما زلت في سن الشباب، وتم إجراء فحوصات للقلب وتبين سلامتها، ولم تذكر لنا الوزن، وهل أنت مدخن أم لا، وعموماً إذا كنت مدخناً، فيجب الإقلاع الفوري عن التدخين، وإذا كنت تعاني من السمنة يجب العمل على إنقاص وزنك، وممارسة شيء من الرياضة خصوصاً المشي، مع ضرورة فحص الكوليستيرول، والدهون الثلاثية وعمل حمية غذائية لإنقاصها في حال كانت مرتفعة، ولكن كل التحاليل والفحوصات تقول أن قلبك سليم -إن شاء الله-.

الأمر غالباً له علاقة بالشد العضلي في عضلات الصدر، وضعف اللياقة البدنية، ونقص فيتامين ( د )، وفيتامين b12، وربما فقر الدم، ولذلك من المهم فحص صورة الدم، وفحص فيتامين د، وفيتامين b12، وفي حال تعذر الفحص خصوصاً يمكنك أخذ حقنة فيتامين د جرعة 600000 وحدة دولية، ثم تناول كبسولات فيتامين د الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية كبسولة واحدة أسبوعيا لمدة 12 أسبوع، والإكثار من شرب الحليب وتناول منتجات الألبان.

لا مانع من أخذ حقن مغذية للأعصاب مثل: neurobion يوماً بعد يوم عدد 6 حقن، ولا مانع من تكرارها مرة أخرى، مع تناول كبسولات مسكن للألم مثل: Celebrex 200 mg وحبوب muscadol مرتين في اليوم لمدة 10 أيام، وممارسة بعض التمارين الرياضية، والمشي والنوم الجيد ليلاً، مع تجنب السهر، وسيمن الله عليك بالصحة والعافية.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أنا بعمر 18 عاماً، أعاني من ألم في الجسم واليدين والقدم وعضلات الصدر والبطن والظهر، يدوم نحو دقيقتين ويرجع كل شيء لطبيعته، وألم ليس له مكان، ألم متنقل في الجسم، وصداع يدوم دقيقة واحدة بالكثير في الجانب العلوي في الجمجمة، ولا أستطيع أن أرتاح بأخذ النفس إلا بعد عدة محاولات من التنهد والتثاؤب.

علماً أني أعاني من ضعف نظر في إحدى العينين، ولم أرتد النظارة، كما أعاني من حساسية في الجيوب الأنفية، وذهبت إلى الطبيب فعمل قياس الدم والكشف، وقال: انفلونزا في العظم، وقال: ضغط دمك طبيعي وكل شيء طبيعي، وأعطاني مضاداً حيوياً، ومسكناً ودواء حساسية الجيوب الأنفية، ومنذ أن أخذت العلاج والبلغم يخرج، والألم يأتي فقط لحظات، وقال: أنت لست بحاجة إلى التحاليل.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Ahmed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من الضروري ارتداء النظارة الطبية بعد قياس النظر عند طبيب العيون؛ لأن ضعف النظر يؤدي إلى الصداع والدوخة والزغللة، كذلك فإن حساسية الأنف وانسداد الجيوب الأنفية المزمن يؤدي إلى صداع أيضاً، خصوصاً مع السجود في الصلاة.

لعلاج حساسية الجيوب الأنفية وللوقاية من نزلات البرد يمكنك التعود على الاستنشاق بالماء المالح عدة مرات يومياً، مثل الوضوء تماماً، وفي وقته عن طريق إذابة ملعقة صغيرة من الملح على كوب من الماء، وله فائدة كبيرة في تقليل احتقان الخلايا، وفتح الأنف وتسهيل عملية التنفس.

ولا مانع من استعمال بخاخ rhinocort، وهو بخاخ كورتيزون يستخدم مرتين يومياً بعد تنظيف الأنف بالماء المالح لعدة أيام مع تناول قرص مضاد للحساسية، مثل: telfast 120 mg مرة واحدة مساء قبل النوم لمدة 10 أيام ثم عند اللزوم بعد ذلك.

المضاد الحيوي عموماً لا يفيد في علاج حساسية الجيوب الأنفية ونزلات البرد، ولكن يفيد في علاج الالتهاب البكتيري فقط عند تشخيصه بمعرفة الطبيب.

الألم في الجسم والعضلات في الغالب يعود إلى نقص فيتامين د، ونقص فيتامين B12، وفقر الدم، ولذلك يجب فحصها وتناول العلاج حسب نتيجة التحليل.

وفي حال تعذر الفحص، فلعلاج الآلام في الجسم والصداع، يمكن أخذ حقن neuorobion في العضل يوماً بعد يوم، مع تناول كبسولات مسكنة للألم، مثل celebrex 200 mg مرتين يومياً بعد الأكل لمدة أسبوع.

مع ضرورة تناول كبسولات فيتامين د الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية كل أسبوع كبسولة واحدة، ويفضل أخذ حقنة فيتامين د جرعة 600000 وحدة دولية، تؤخذ في العضل كل 4 - 6 شهور.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

حين أنام وأكون مرهقة أحس بألم في صدري وكتفي ويدي، وأكون منهارة، وأتقلب في النوم ثم أنام، وحين أستيقظ أكون متعبة، ومفاصلي منهارة، ولا أعرف أنام، وهذا يكون غالباً في أوقات نوم العصر والظهر ونادراً جداً بالليل.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Amira حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأمر يحتاج إلى إجراء فحص لصورة الدم CBC وفحص فيتامين د وفيتامين B12 لأن فقر الدم ونقص فيتامين د وفيتامين B12 يؤدي إلى حالة من الألم في المفاصل، وحالة من التعب العام والإرهاق، وقد يزيد ذلك في حال اضطراب الحالة النفسية والمزاجية، ويحتاج الإنسان إلى القيلولة في حدود ساعة أو أقل، ويكفي الاسترخاء في السرير وقطع حبل التفكير مع ضبط ساعات النوم ليلاً.

لا علاقة بما تشعرين به من ألم بالقلب وأمراض القلب، وفي حال تعذر الفحص يمكنك أخذ حقنة فيتامين د جرعة 600000 وحدة دولية ثم تناول كبسولات فيتامين د الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية كبسولة واحدة أسبوعياً لمدة 12 أسبوعاً، مع شرب المزيد من الحليب وتناول حبوب كالسيوم 300 مج مرتين في اليوم لمدة شهرين على الأقل صباحاً ومساء.

لا مانع من أخذ حقن مغذية للأعصاب مثل neurobion يوماً بعد يوم عدد 6 حقن، ولا مانع من تكرارها مرة أخرى، ويمكنك تناول كبسولات تحتوي على حديد وعلى فوليك أسيد مثل fefol أو ferose F يومياً كبسولة مرة واحدة في اليوم مع الغذاء في غير أوقات تناول حبوب الكالسيوم لمدة شهرين إلى 4 شهور، ولعلاج الألم في العضلات والصدر والكتف يمكنك تناول كبسولات celebrex 200 mg مرتين يومياً لمدة 10 أيام ثم عند اللزوم بعد ذلك.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

منذ فترة كنت أعاني من القلق النفسي، وبفضل الله تعالى ثم إسلام ويب تحسنت حالتي بشكل كبير.

أعاني من حرقان بالصدر بعد الأكل، وتم الكشف عند دكتور جهاز هضمي وكبد، وبعد الكشف بالمنظار العلوى التشخيصي قال الدكتور: إن عندي التهابات قوية بالمعدة، والاثني عشر، وأخذت علاج برتوفكس ٤٠ مع موفيجيت حبة صباحاً ومساءً من النوعين، لمدة شهرين، وتحسنت في فترة العلاج كثيراً، ولكن بعد انتهائي من العلاج رجع لي الحرقان مرة أخرى، هل أعود للعلاج مرة أخرى بعد أخذي هذه الجرعة الطويلة؟

أفيدوني، جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ تامر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الاسم العلمي لدواء برتوفكس ٤٠ هو Pantoprazole، وهو أحد الأدوية من عائلة PPI، وهي أدوية تقلل من إفراز أحماض المعدة، وبالتالي تعطي المعدة فرصة للشفاء سواء في حالة القرحة أو الإصابة بجرثومة المعدة، H-Pylori أو في علاج الحموضة العادية.

يمثل هذا الدواء جزءا من العلاج الثلاثي المعروف لعلاج التهاب المعدة الناتج عن إصابتها بالجرثومة الحلزونية، ولا يكفي تناوله مع تناول الدواء الذي يحسن من حركة الأمعاء، موفيجيت Movigit لعلاج الجرثومة بل يجب تناول العلاج الثلاثي للقضاء عليها والشفاء التام -إن شاء الله- حيث تعتبر هذه الأدوية علاجاً للأعراض وليس للسبب.

يتم تشخيص جرثومة المعدة من خلال تحليل براز H-Pylori antigen أو من خلال إجراء اختبار the urea breath test وعند تشخيصه فإن له علاجا يسمى العلاج الثلاثي، وهو معروف لدى الأطباء، ويتم تناول الدواء لمدة 15 يوماً ثم إعادة التحليل مرة أخرى بعد شهر للاطمئنان على القضاء على الجرثومة.

العلاج الثلاثي هو klacid 500 mg مرتين في اليوم مع كبسولات Amoxicillin 500 mg كبولتين مرتين في اليوم لمدة 14 يوم بالإضافة إلى تناول حبوب nexium 40 mg أو برتوفكس ٤٠ مج قرص واحد قبل الأكل مرتين في اليوم لنفس المدة ثم قرص واحد 20 مج على الريق صباحاً لمدة شهر، وسوف تتحسن الحالة إن شاء الله، ويمكن تقسيم الوجبات اليومية إلى وجبات خفيفة ومتكررة وبعيدة عن التوابل والمقليات، والعشاء الخفيف ليلاً قبل ميعاد النوم بفترة مناسبة مثل الزبادي وفاكهة الموز الناضج.

عموماً: من المهم البحث عن سبب حموضة المعدة ومحاولة التخلص منه عن طريق تجنب المقليات والتوابل الحارة، وتجنب والتوقف تماماً عن التدخين إذا كنت مدخناً لأنه أحد أهم وأخطر الأسباب التي تؤدي إلى قرحة المعدة، مع الحرص على تناول وجبات خفيفة ومتكررة والعشاء بتناول سلطة الفواكه، واللبن الزبادي، ويمكنك تجربة تناول كوب من الحليب مع مطحون الأرز؛ لما له من فائدة في علاج حموضة المعدة.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أنا رجل بعمر 52 سنة، أشتكي من ألم في الصدر بعد فم المعدة، أشعر به عند المشي، وعندما أمشي بشدة يزول، ويرافق ذلك حالة انتفاخ في فم المعدة، وألم بسيط في اليد اليسرى.

لدي سكر منذ خمس وعشرين سنة، وأتناول إبر انسلين، وعندي ضغط، وأتناول اولمتيك 4 حبة، وآخذ كنكور 5 حبة، وحبوب موسعات الشرايين ايزوبايد، وبعض حبوب القلب التي تمنع تجلط الدم، وحب اسبرين أطفال، وفيتامين b.

عملت تخطيط قلب وجهدا ومسحا ذريا، والجميع يقولون: سليمة. ولست أدري هل الذي عندي له علاقة بالقلب أم بالمعدة؟ رغم أن عندي ارتجاعا وغازات في المعدة كثيرة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عضو بالموقع حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من المهم الاستمرار في تناول الدواء المذكور، مع ضرورة فحص السكر التراكمي HBAIC% على أن تكون النسبة دائماً ما بين 7 - 8 % ولا تزيد عن ذلك، وأن يكون السكر الصائم ما بين 120 – 130، ويتم ذلك من خلال التحكم في جرعات الأنسولين.

كذلك: ضرورة متابعة قياس ضغط الدم على أن يكون في حدود 130 / 80، مع تناول بقية العلاج المذكور، ومن المهم فحص مستوى الكوليستيرول والدهون الثلاثية، وعمل حمية غذائية إذا كان الارتفاع قليلاً، وتناول العلاج المناسب إذا كان هناك ارتفاع زائد؛ لأن وجود مرض السكر وارتفاع الضغط يحتم التحكم في مستوى الكوليستيرول بشكل جيد؛ حتى لا يضاف عوامل أخرى قد تؤثر على الدورة الدموية والقلب.

من الواضح من خلال التحاليل أن القلب والدورة الدموية سليمة -والحمد لله- والتعب الذي تشعر به مرتبط بالمعدة وليس بالقلب؛ ولذلك من المهم البعد عن التوابل الحارة، وتجنب تناول أدوية الروماتيزم والأسبرين على معدة خالية، بل يجب تناولها بعد الأكل عند الحاجة لذلك، مع ضرورة تجنب التدخين إذا كنت مدخناً، والبعد عن مجالس التدخين؛ لأن التدخين السلبي يؤثر على الجسم مثله مثل التدخين المباشر.

الاحتمال الأقرب لتعب المعدة هو إصابة المعدة بالجرثومة الحلزونية H-Pylori ويمكن تشخيص الجرثومة من خلال تحليل براز H-Pylori antigen أو من خلال إجراء اختبار the urea breath test وعند تشخيصه فإن له علاجاً يسمى العلاج الثلاثي، وهو معروف لدى الأطباء ويتم تناول الدواء لمدة 15 يوماً، ثم إعادة التحليل مرة أخرى بعد شهر للاطمئنان على القضاء على الجرثومة، مع البعد عن الوجبات الحارة، وتناول سلطة الفواكه واللبن الزبادي والرايب، خصوصاً في العشاء، ولا مانع من تناول قرص Pantoprazol 40 mg قبل الأكل على الريق صباحاً لعلاج الحموضة وتعب المعدة حتى يتم تشخيص الحالة.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أود في البداية أن أشكركم على مجهودكم العظيم للرد على جميع الاستشارات.

أنا شاب عمري 29 سنة، طولي 177 سم، وزني 76 كلغ، أعاني من ضيق نفس شديد دون صفير، وهذا الشيء يؤرقني كثيراً، خاصة عند ممارسة الرياضة، ولعب التنس الأرضي.

لياقتي جيدة، ولكن الحالة تنتابني بعد نصف ساعة، وبعدها يأتيني خفقان شديد، وتستمر الضيقة حتى بعد الراحة بساعة، ومن ثم ترجع قليلا، طبعا عند الحالة وغيرها أحس بأن عضلات بطني العليا تحت الصدر مشدودة جدا، وكأنني أصبت بالتخمة، رغم أن معدتي فارغة، وأعاني من هذا الشد والضيقة وقت الراحة لكن بدون خفقان، وبدرجة قليلة جدا من ضيق النفس.

قبل أسبوعين عملت تخطيط المجهود مع إيكو وهولتر، والنتائج كانت سليمة، وتحاليل الدم سليمة، والغدة الدرقية وفيتامين دال، أيضا نتائجهما سليمة، وأجريت قبل سنتين صورة مقطعية بالصبغة على القلب كانت النتيجة سليمة أيضاً، وبعدها بسنة أجريت أشعة نووية على القلب، وكانت سليمة أيضاً.

هذه الحالة تؤرقني وتوترني، خاصة أنها تأتيني كل شهرين مرة أو مرتين، فما تشخيصكم لحالتي؟

شكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الرحمن حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

حسب ما ورد في الاستشارة، فإنك تعاني من ضيق نفس عند الجهد فقط, والدراسة القلبية سليمة -والحمد لله-، والأعراض التي تعاني منها تتماشى مع أعراض الحساسية في الصدر (الربو الجهدي), وآلام البطن المرافقة للأعراض هي بسبب استعمال عضلات البطن للمساعدة في التنفس أثناء الشدة والجهد.

لذا ينصح بالمتابعة مع طبيب مختص بأمراض الصدر، وإجراء الدراسة اللازمة، وتحديد الخطة العلاجية المناسبة.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم
أشكركم على الخدمات الرائعة التي تقدمونها.

منذ فترة أحسست بألم في الصدر ناحية القلب، مع ألم في الذراع الأيسر وذهبت وعملت أشعة تلفزيونية، والطبيب أخبرني أن لدي ارتخاءً في صمام القلب، وذهبت لطبيب آخر وأخبرته بالمشكلة وعمل لي أشعة تلفزيونية مرة أخرى وأخبرني أنه لا يوجد ارتخاء في صمام القلب، ولا أي مشكلة أخرى.

للاطمئنان أكثر طلب مني عمل أشعة أيكو على القلب، وعملت الأشعة والنتيجة الحمد لله، طلعت إيجابية، ولا توجد أي مشكلة في القلب.

صرت في حيرة بين الأطباء، لاختلاف كلامهم، وهذه هي الأعراض، ألم في الصدر الأيسر ناحية القلب، مع ألم في الذراع الأيسر، ويصاحبه ضيق في التنفس.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Ahmed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من الواضح كونك أعزب، وبعمر فوق أو تحت العشرين بقليل، ومن خلال الكشف الطبي ومن خلال أشعة الإيكو والتخطيط نؤكد لك أن القلب سليم، وأن ارتخاء الصمام الميترالي في حال وجوده يتم اكتشافه مصادفة عند عمل الإيكو، وليس له دلالة طبية، ولا يحتاج إلى تدخل طبي من أي نوع، وليس للألم الذي تشعر به في جانب الصدر والذراع علاقة بالقلب.

كل ما هنالك أنك تربط بين ما تعلمه وتقرؤه عن ألم الذبحة الصدرية، وأنه يكون في الصدر والكتف والزراع الأيسر، وبين الألم الذي تشعر به لأسباب ليس القلب من بينها.

نؤكد على الإخوة الأفاضل الذين يتواصلون مع موقع الشبكة الإسلامية لعرض تساؤلاتهم بضرورة ذكر السن والوزن والطول في الاستشارة، وما إذا كان الأخ المتسائل يعاني من أمراض مزمنة، لأن تحديد العمر بالإضافة إلى الحاجة لحساب معدل كتلة الجسم والتاريخ المرضي، وهذا يساعد كثراً في تصور تشخيص تفريقي أو تشخيص محدد.

الألم الذي تشعر به له علاقة بالشد العضلي في عضلات الصدر الموجودة بين الأضلاع وحول القفص الصدري خصوصاً، والألم يأتي ويختفي، ويحدث هذا الشد العضلي بسبب الجلوس الخاطئ مثل الاتكاء على الكوع والكتف، أو النوم على وسادة عالية أو منخفضة، ويحدث أيضاً بسبب النقص الشديد في فيتامين (د) وفيتامين (B12) بسبب فقر الدم، وليس معنى أن ذراعك أو كتفك الأيسر يؤلمك بعض الشيء أن تكون مريضاً بالقلب، خصوصاً وأنت في العشرينات من العمر.

الأمر يحتاج إلى البعد عن السهر المرهق، والنوم ليلاً ما لا يقل عن 6 ساعات، لأن الجسم يفرز مواد مسكنة ليلاً أثناء النوم، وأثناء تسمى Endorphins، وهي في الواقع مواد تشبه المورفين في تأثيرها الطبي على جسم الإنسان، morphine-like chemicals دون أن يكون لها مضاعفات جانبية، ولذلك ننصحك بالنوم ليلاً، والاستيقاظ مبكراً، وسوف ينعكس ذلك على حالتك الصحية العامة.

من المهم فحص صورة الدم (CBC) وفحص فيتامين (د)، وفحص فيتامين B12))، وفي حال تشخيص فقر دم لا مانع من تناول كبسولات تحتوي على حديد، وعلى فوليك أسيد، مثل fefol أو ferose F يومياً كبسولة صباحاً ومساء لمدة شهرين إلى (4) شهور، ثم إعادة فحص صورة الدم (CBC) مرة أخرى للمتابعة.

مع ضرورة أخذ حقنة فيتامين (د) جرعة (600000) وحدة دولية في العضل، ثم تناول كبسولات فيتامين (د) جرعة (50000) وحدة دولية كبسولة واحدة كل أسبوع لمدة 12 أسبوعاً، وأخذ حقن neurobion المغذية للأعصاب يوماً بعد يوم، عدد 6 حقن قابلة للتكرار مع ضرورة شرب المزيد من الحليب، وتناول منتجات الألبان مع أخذ كبسولات مسكنة، مثل: celebrex 200 mg مرتين يومياً بعد الأكل لمدة 10 أيام، ثم عند الضرورة بعد ذلك، وسوف يمن الله عليك بالصحة والعافية.

وفقك الله لما فيه الخير .
السؤال:
السلام عليكم

سيدي المعالج: أتقدم بطرح مشكلتي بين أيديكم راجيا من الله ثم منكم أن تجدوا حلا لها.

أعاني من حرقان ووخز يمتد من الجهة اليسرى بين البطن والصدر ويصعد الألم إلى الرأس والكتف، وتحمر عيني اليسرى.

زرت أطباء للقلب والشرايين، وقالوا بأني لا أشكو من شيء، ثم ذهبت لطبيب العيون، فقال بأن لدي حساسية ولا توجد عندي مشكلة في العين.

كلما توترت شعرت بهذا الألم في الجهة اليسرى مع وخز فوق أذني اليسرى، وكأن شيئا ساخنا بين فروة الرأس والجمجمة، وكذلك عندما أتوكأ على نفس الجهة اليسرى.

كما يوجد ألم أسفل القدمين وخاصة اليمنى، مع تعب في الساقين، خاصة عندما أستيقظ من النوم، وقال الأطباء ليس عندي نتوء في العظم ولكن ربما هو التهاب الأعصاب في أسفل القدمين.

للعلم فأنا أتناول دواء للضغط (progress 16 mg) تحت إشراف طبيب أمراض القلب والشرايين.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عدة حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الأعراض الواردة في الاستشارة لا تدل على إصابة مرضية أو عضوية في الجسم، وتسمى أعراضا لا نوعية, ومما يؤكد على ذلك أن الدراسة القلبية كانت نتائجها سليمة والحمد لله, وربما كانت هذه الأعراض بسبب التعب أو الإرهاق أو التفكير الزائد بالمرض، وينصح في هذه الحالة بمحاولة الاسترخاء، والانشغال ببعض النشاطات الاجتماعية أو الرياضية أو الدينية أو الثقافية.

من العوامل المساعدة على الاسترخاء تنظيم أوقات النوم، وتحديد ساعات معينة لذلك، والتخفيف بصورة كبيرة من استعمال الأجهزة الالكترونية, مع التخفيف من المنبهات (الشاي والقهوة) والمشروبات الغازية وخاصة الكولا.

من المأكولات المساعدة: المأكولات البحرية بصورة عامة, والخضراوات الطازجة, والبيض, وكذلك الشوكولاتة النقية؛ لما لها من تأثيرات مهدئة وتساعد في تحسين المزاج, وكذلك توجد بعض المشروبات التي تساعد على الاسترخاء والتخفيف من التوتر والقلق مثل: الكمون والبابونج واليانسون والنعناع وعصير الليمون والبرتقال, مع ممارسة الرياضة اليومية وخاصة رياضة المشي والسباحة؛ إذ يعتبران من العوامل المساعدة على الاسترخاء.

ينصح بالإكثار من ذكر الله وقراءة القرآن (ألا بذكر الله تطمئن القلوب) خاصة وأننا نعيش هذه الأيام في رحاب شهر رمضان المبارك أعاده الله على الجميع بالخير اليمن والبركة.

نرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم.

أصبت منذ أسبوع بنزلة برد واحتقان في الأنف وألم في الحلق وحمى، وصف لي الطبيب مضادا حيويا اسمه cefurix 500 حبة كل 12 ساعة، فتناولت منه أربع حبات، وعند اختفاء الحرارة توقفت عنه، وفي نفس اليوم ذهبت للمشفى لإزالة خراج تحت الإبط.

بعد يومين رجعت أعراض نزلة البرد من عطاس واحتقان وارتفاع الحرارة المستمر، استمررت على هذه الحالة ثلاثة أيام، وفي اليوم الرابع أصابني سعال مع ألم في القصبة.

ذهبت للمشفى، وأجريت تحاليل شاملة للدم، وكان يوجد انخفاض في الغدد اللمفاوية، وارتفاع نسبة crp، عملت أشعة x-ray على الصدر، فأخبرني الطبيب أنه بداية التهاب رئوي، ووصف لي مضادا حيويا اسمه clarithromycin 250، بعد تناول أول حبة اختفت الحرارة، وأصبحت أعاني من التعرق الغزير جدا عند النوم، وتناولت للآن أربع حبات منه وما زال لدي احتقان بالأنف مع عطاس وألم في القصبة.

هل الإصابة التي اكتسبتها في الرئة ناتجة عن دخولي المشفى أم بسبب آخر؟ وهل المرض خطير؟ وكم من الوقت يستغرق عادة للتطور داخل الرئة؟ علما أني أصبت بالقلق والوسواس حيال حالتي، واليوم أشعر بضيق تنفس وخفقان سريع، فهل السبب الدواء أم المرض ذاته أم القلق؟

منذ يومين وأنا أشعر بألم في جهة الكبد يأتي ويذهب، ولكنه مزعج، فهل هنالك خطر منه؟ وأخبرني الطبيب بالمشفى أنه يجب أن أتناول الدواء لمدة 5 أيام، ولكن لم يخبرني ماذا يجب أن أفعل بعدها، فهل هنالك داع لإجراء صورة أخرى للصدر؟

أعتذر للإطالة ولكن أرغب بمعرفة مآل المرض بشكل تفصيلي، وثقتي بكم كبيرة، وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ إيفان حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا يمكن معرفة مصدر الالتهاب الرئوي وفي الطرق التنفسية لديك، حيث أنها من الممكن أن تكون مجرد تطور للالتهاب الأولي الذي أصبت به في البداية، وممكن أيضا أن يكون عدوى أخرى من المستشفى، على كل حال المهم حاليا هو العلاج بالمضاد الحيوي، والكلاريثرومايسين دواء جيد جدا للصدر، وإنما أرى أن جرعة 250 مرتين يوميا قليلة حيث أن الجرعة للبالغين هي 500 مرتين يوميا.

ليست الحالة خطيرة بدليل اختفاء الحرارة استجابة على العلاج المذكور، وبدء التعرق الذي يدل على انخفاض درجة الحرارة، والعلاج لا بد أن يستمر لما لا يقل عن عشرة أيام.

نضيف على العلاج مضادات التحسس ( كلاريتين , سيتريزين , فيكسوفينادين ز. ) و مذيبات البلغم ( برومكسين ) والشرابات العشبية الملطفة للطرق التنفسية السفلية مثل: ( برونشيكوم , و شراب الزعتر .. ), كما تفيد جدا التبخيرات بالماء الساخن والذي يحتوي على الزهورات أو البابونج أو اليانسون, والحمامات الساخنة في تنشيط إفراز البلغم وطرحه من القصبات.

بالنسبة للخفقان فهو على الأغلب من عصاب القلق الذي تعانين منه، ولا بد من مراجعة اختصاصي الأمراض العصبية لهذا الغرض، حيث قد يصف لك مهدئا خفيفا ريثما تمرين من هذه النوبة من القلق.

بالنسبة للألم جهة الكبد: فلا بد في كل الأحوال من الفحص لدى اختصاصي الأمراض الداخلية، حيث قد يكون الألم من الرئة والتهابها، أو من مصدر بطني يجب البحث عنه لدى الاختصاصي المذكور .

لا داعي لإجراء صورة صدر أخرى طالما أن هناك تحسنا، وأرى أن مدة علاج خمسة أيام غير كافبة، ولا بد من العلاج لفترة عشرة أيام كما ذكرت سابقا, وأما في حال عدم التحسن يلزم بالفعل إجراء صورة أخرى للصدر بعد أسبوع، وخاصة إن كان هناك ضيقا في التنفس أو ألما موضعيا في الصدر مع الحمى، حيث قد تكون علامات لذات الرئة والتي تستدعي العلاج في المشفى بالإبر الوريدية.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم

أشكركم على هذا الموقع الرائع.

أنا شاب عمري 22 سنة، كنت أعاني من قلق وتوتر ووسواس قهري منذ 4 شهور، فأنا أقيم في تركيا، وزوجتي في سوريا، ولا أستطيع إحضارها عندي، وكنت أعاني من نخزات في الصدر، وآلام في الجهاز الهضمي، فأجريت منظارا للمعدة والمريء، والنتيجة كانت سليمة.

أصبحت أشعر بنخزات في صدري، أخاف منها، وتتسارع ضربات قلبي، ذهبت إلى أخصائي القلب، وأجريت التخطيط والإيكو، دوبلر وهولتر 48 ساعة، والنتيجة كانت سليمة -والحمد لله-، وكذلك تحاليل الدم والغدة الدرقية كانت النتيجة 23.30 قال الدكتور إنها طبيعية.

تزوجت، وبعد هذه الفحوصات بثلاثة أشهر، وبعد زواجي بعشرة أيام، شعرت بنخزات قوية جدا في الجهة اليسرى للصدر، فوق عضلة الثدي، ويمتد الوخز لكتفي ورقبتي وظهري، ثم يختفي ويعود كل ربع ساعة، أو نصف ساعة.

عند استيقاظي من النوم يوم أمس استيقظت الساعة 2 ليلا، وشعرت بالألم ذاته، فعدت إلى طبيب القلب، قام بفحصي من جديد، وعمل لي التخطيط وقال إنه ممتاز، ولا يوجد مشاكل في القلب، فما تشخيصكم لحالتي؟ علما أنني أخاف جدا من الذبحات الصدرية والجلطات.

أفيدوني مع الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سامر حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

من الواضح في ظل الظروف الصعبة والقاسية التي تمر بها سوريا الحبيبة، أنك تعاني من مرض القلق والتوتر Anxiety، والذي يصاحبه الخفقان أو زيادة في نبض القلب، والأرق والعصبية، وقد تحتاج هذه المسألة إلى زيارة طبيب نفسي لعمل جلسات تحليل، وتناول الأدوية المناسبة لذلك، خصوصا مع سلامة التخطيط، وسلامة تحليل الدم وعدم وجود فقر دم، أو نشاط زائد في الغدة الدرقية، ومع المتابعة مع طبيب القلب، وتأكيده على أن القلب سليم، فمن المؤكد أن السبب ليس له علاقة بالقلب -إن شاء الله-.

وقد يساعدك تناول حبوب cebralex 10 mg يوميا قرصا واحدا لمدة شهر، ثم جرعة 20 mg لمدة 5 شهور، ثم العودة لجرعة 10 mg لعدة شهور، ثم التوقف عن تناول الدواء، وسوف يحسن الحالة المزاجية، ويعالج التوتر -إن شاء الله-، مع ضرورة تناول كبسولات فيتامين د الأسبوعية، جرعة 50000 وحدة دولية، وشرب المزيد من الحليب، وتناول منتجات الألبان، والحرص على تناول الفواكه ذات اللون الأسود، ولا مانع من تناول كبسولات celebrex 200 mg المسكنة عند الضرورة.

مع ضرورة الخروج للنزهة، وللمشي في الحدائق العامة والمولات، وتغيير الروتين اليومي، والمشاركة في المناسبات الاجتماعية مع الأسرة والمجتمع المحيط، مع المصالحة مع النفس، وتغذية الروح كما نغذي الجسد، من خلال الصلاة على وقتها، وبر الوالدين وقراءة ورد من القرآن، والدعاء والذكر، وممارسة الرياضة بشكل منتظم، خصوصا المشي والركض، كل ذلك يحسن الحالة المزاجية، ويصلح النفس مع البدن.


وفقك الله لما فيه الخير.