OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
جزاكم الله خيراً أولاً وقبل كل شيء على المجهود الذي تقومون به سيما في توفير هذه الخدمة، أما بعد:

فزوجتي حامل منذ مدة تزيد عن 9 أشهر ولم تتمكن من الولادة حتى الآن، لعلمكم فقد كان تاريخ آخر دورة شهرية مرت بها هو في (15 دجنبر 2005)، فكان متوقعاً أن تلد في حدود (21 إلى 23 من شتنبر) من العام الحالي، لكن إلى يومنا هذا لم تلد، فماذا نستطيع أن نعمل، وفي انتظار ردكم، وجزاكم الله عنا خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ هشام حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإذا كان هذا الكلام صحيحاً فإن زوجتك تزيد الآن عن موعد ولادتها بما يقارب الشهر، وكان لابد من توليدها من أسبوعين مضيا، ولكن لست أدري إن كان هذا الموعد متوافقاً مع ما قرره الأطباء كموعد للولادة، فلربما كان حملها متأخراً عن موعد آخر دورة.

من الضروري الآن عرض زوجتك على الطبيبة للاطمئنان على وضع الجنين، وإذا كان موعد الولادة متأخراً فعلاً فلابد من توليدها إما بطلق اصطناعي، أو إذا اضطر الأمر إلى إجراء عملية قيصرية رحمةً بالجنين.

وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم

أنا حامل بتوائم، وعندي مشيمة نازلة، وتغطي عنق الرحم، كما أن عنق الرحم عندي بطول 2.8cm، وذهبت في الأسبوع 14 لعمل ربط العنق، ومنع الطبيب ذلك الإجراء بسبب المشيمة النازلة، وأنها تسبب خطراً، وكتب لي تحاميل (بروجيستا 400) آخذها ثلاث مرات كل ثمان ساعات، وقال لي: إنه في بداية الشهر الخامس سنعيد الفحص، ونتأكد من طول عنق الرحم والمشيمة.

أنا الآن في الأسبوع 16 من الحمل، وأعاني من إمساك شديد، فهل إذا بقيت المشيمة نازلة لن أستطيع عمل عملية ربط العنق؟ وهل إجراء أخذ المثبتات ناجح لآخر الحمل؟ رغم أني حامل بتوائم، وعندي تقريباً قصر في عنق الرحم.

هل الإمساك والحزق يمكن أن يزيد من قصر العنق لدي، وخطر المشيمة النازلة؟ فالإمساك مستمر معي رغم أني أتناول الخضار والفواكه، والخبز الأسمر، وما لا يقل عن لترين من شرب الماء يومياً.

هل مكملات الحديد هي السبب؟ وماذا أفعل لأرفع الحديد عندي دون أخذ المكملات؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم تسنيم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

متوسط طول عنق الرحم الطبيعي في حدود 30 مم؛ ولذلك فإن عنق الرحم بطول 28 مم لا يعتبر قصيراً، بل يعتبر طبيعياً أيضاً، والمشكلة ليست في عنق الرحم بل في وجود المشيمة الجانبية، والمتابعة للحمل هي الحل الأمثل، والأسباب التي يتم معها ربط عنق الرحم لا تنطبق على حالتك.

من بين تلك الأسباب: التاريخ السابق لفقدان حمل في الثلث الثاني من الحمل بسبب التوسع غير المؤلم في عنق الرحم، مع غياب أعراض المخاض أو انفصال المشيمة، والسبب الثاني هو عملية ربط عنق الرحم في السابق، والسبب الثالث هو اتّساع عنق الرحم غير المؤلم، خلال الثلث الثاني من الحمل، والسبب الرابع هو أن يكون عنق رحم قصيراً، أي أقل من 25 ملليمتر.

علاج الإمساك أمر في غاية الأهمية؛ لتجنب الزحار -الحزق-؛ حيث يمثل أحد أسباب الإجهاض والولادة المبكرة، وهناك الكثير من المواد الطبيعية الآمنة مثل تناول شراب لاكتيولوز LACTULOSE مرتين في اليوم 15 - 20 مل، بالإضافة إلى تناول مطحون بذور الشيا، وتناول شوربة الشوفان، والحرص على المشي، وتناول الخضروات المطبوخة، خصوصاً الملوخية والبامية، وشرب المزيد من الماء.

هناك نوع من الحديد لا يفاقم مشكلة الإمساك، ولا يؤدي إليها، وهو FEROSE F يمكن شراؤه من الصيدليات، بخلاف الأنواع الأخرى التي تؤدي إلى حدوث إمساك، مع أهمية الإكثار من تناول البروتين الحيواني الغني بالحديد، وتناول الفواكه التي تحتوي على المزيد من فيتامين C، الذي يساعد في امتصاص الحديد، وعموماً إذا كانت نسبة الهيموجلوبين لديك في حدود 10.5 فهي نسبة لا بأس بها، والمهم تناول المزيد من البروتين الحيواني.

يمكن إعادة تقييم حالة عنق الرحم في الأسبوع الـ 24 من الحمل بمعرفة الطبيب المعالج، وبيان حالة المشيمة، وحالة عنق الرحم، وهل هناك توسع من عدمه، ويتم اتخاذ القرار بناء على تلك الحالة.

ندعو الله لكم بالصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

أرجو أن تتقبلوا سؤالي، أعتذر عن الإطالة قليلًا، وجزى الله كل العاملين على هذا الموقع كل خير.

أنا كنت حاملًا بتوأمين وكيسين ومشيمة واحدة، كانت صحتهم ممتازة، وكل أمورهم بخير، وقياساتهم ممتازة، وحركتهم قوية من بداية الأسبوع الثامن عشر، وكانت المشيمة قريبة من عنق الرحم، لكن لا تغطيه كاملًا، وكانت تغطيه بطرفها فقط؛ تعرضت ٣ مرات لنزيف، مرتين كان شديدًا، وكل مرة كانت أمور التوأمين ممتازة.

دخلتُ في المرة الرابعة المشفى بنزيف خفيف، وكانت المشيمة على حالها لا يوجد بها انفصال، وكل الأمور طبيعية، وطمأنني الطبيب أنها سترتفع، وكنت وقتها في الأسبوع الرابع والعشرين وخمسة أيام، وفجأة بعد ٣ ساعات وأنا بالمشفى حصل نزيف حاد جدًّا، وخرجت أجزاء من المشيمة أمامي، فقدت ٣ وحدات دم خلال ١٠ دقائق، ودخلت قيصرية طارئة، سيطروا على النزيف وعاش الأطفال ٣ أيام ثم ماتوا!

لم أصدق ما حدث، كانت كل الأمور ممتازة، ما الذي حدث لي؟ ما الخطأ الذي ارتكبته؟ أنجبت في منتصف السادس، فكيف مات الطفلان؟ والذي آلمني أكثر أنها ولادة قيصرية!

متى يمكنني أن أحمل مرة أخرى؟ وهل نزول المشيمة سوف يتكرر معي بأحمالي القادمة؟ أخاف من الحمل خوفًا من أن يتكرر الأمر معي مرة أخرى، فكيف أتجنبه؟ مع العلم هذه ثاني عملية قيصرية.

أرجوكم أجيبوني فأنا مشوشة، لا أعرف كيف أفكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ماريا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

المشيمة هي العضو المسؤول عن تغذية الجنين وإمداده بالدورة الدموية، وهي متصلة برحم الأم وبالجنين من خلال الحبل السري، وفي الغالب تكون المشيمة خلف الجنين في جسم الرحم، وأحيانًا تكون جانبية تصل إلى عنق الرحم، بل قد تكون أمامية.

والمشيمة الجانبية مع نمو الجنين وتمدد الرحم تتعرض للانفصال الجزئي أو الكلي قبل الولادة؛ مما قد يؤدي إلى النزيف والولادة المبكرة، ويتم متابعة المشيمة بالسونار مع اتباع تعليمات بعدم التعرض لحمل أشياء ثقيلة.

والمشيمة الجانبية لا ترتفع إلى الأعلى لأنها ملتصقة جزئيًا بالرحم وبعنق الرحم، أي أنها تكونت وتخلقت في هذا المكان، بل العكس هو الصحيح، فقد تنفصل جزئيًا مع تمدد الرحم وزيادة حجمه أثناء نمو الجنين أو الأجنة، وبالتالي تكون مصدرًا للنزيف، والحل ساعتها هو الولادة المبكرة للسيطرة على النزيف وإنقاذ حياة الأم.

وليس شرطًا تكرار وضع المشيمة الجانبية، فكل حمل له ظروفه الخاصة، ويمكن معرفة ذلك من خلال متابعة الحمل بالسونار، لكن ننصح بتأجيل الحمل مدة لا تقل عن 6 شهور، لإعادة بناء بطانة الرحم، وعلاج فقر الدم الذي ينشأ بعد النزيف، وتناول كمية كافية من فيتامين (د)، و(فوليك اسيد)، وعمل فحص وظائف الغدة الدرقية.

نسأل الله لك الصحة والعافية والسلامة.
السؤال:
السلام عليكم.

حامل في الأسبوع ال 24، والمسافة بين عنق الرحم والمشيمة 4 سم، والمشيمة أمامية، فهل هذا الوضع يعد طبيعيًا؟ وهل يستدعي القلق؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سائلة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

المشيمة لا تكون أماميةً، إنما تكون جانبية، والأصل في المشيمة أن تكون خلف الجنين في جسم الرحم، وكونك في الأسبوع ال 24 من الحمل، والأمور تسير -ولله الحمد- على ما يرام، دون تنقيط، فهذا مؤشر -إن شاء الله- على استقرار الحمل.

لكن من المهم متابعة الحمل بالسونار كل أسبوعين في الفترة القادمة، ومع تقدم الحمل يمكن عمل السونار كل أسبوع في الشهر الأخير، مع تجنب حمل أشياء ثقيلة، وتجنب الجماع.

مع أهمية فحص البول للزلال، وقياس ضغط الدم، وقياس سكر الحمل، وفحص صورة الدم، والاستمرار في تناول فيتامين (د) بجرعة 1000 وحدة دولية، وحبوب الفوليك أسيد، بجرعة 1 مج يوميًا، وفي حال وجود فقر دم فإنه يمكنك تناول أقراص الحديد، أو الفيتامينات، مع مناقشة فكرة العملية القيصرية مع الطبيب المعالج قرب نهاية الحمل؛ للمحافظة على سلامتك، وسلامة الجنين.

نسأل الله لكما بدوام الصحة، والعافية، والسلامة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أريد تجربة حظي واستشارتكم على أمل أن تجيبوا في أقرب وقت.

أنا وضعت توأمي في الأسبوع (26) بولادة قيصرية بسبب اتساع عنق الرحم بسبب ارتفاع نسبة البروتين، وعانيت من الانتفاخ في الأرجل، وارتفاع نسبة السائل في المشيمة، توفي أبنائي بعد يومين من الولادة.

مرت على هذه للتجربة ستة أشهر إلا أربع أيام، سؤالي: هل أستطيع محاولة الحمل مرة أخرى في الأشهر المقبلة -إن شاء الله-؟ وإن حدث وحملت هل أستطيع أن ألد بشكل طبيعي؟

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هند حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ندعو الله لكم بالصحة والعافية، ونرحب بكم في إسلام ويب الشبكة الإسلامية، وما حدث معك -أختنا الفاضلة- هو ارتفاع ضغط الدم، ونزول زلال في البول، وتورم القدمين وهي حالة تسمى في الطب ما قبل تسمم الحمل (preeclampsia) وهو ليس تسمما بالمعنى الحرفي للكلمة، ولكنه مصطلح يطلق على ثلاثي ارتفاع ضغط الدم، والزلال في البول، وتورم القدمين والساقين.

وهي حالة طبية تحدث عند السيدات ممن يعانين من السمنة أو ارتفاع ضغط الدم قبل الحمل، أو الصداع النصفي، أو السكري، أو مشاكل في الكلى، أو السمنة، أو حمل التوأم، حيث أن نسبة ما قبل تسمم الحمل ترتفع في حمل التوأم أكثر من حمل الجنين الواحد.

ومن مضاعفات تلك الحالة ضعف نمو الجنين، أو الولادة المبكرة، أو انفصال المشيمة، وهذا ما حدث معك، وهي في العموم أسباب خارجة عن إرادتك، وبعد مرور عام من القيصرية لا بأس من محاولة الحمل مرة أخرى بدون أدنى قلق أو خوف -إن شاء الله-، ولكن يجب أن يتم الاستعداد لذلك في الشهور الستة القادمة.

ومن ذلك إنقاص الوزن حال زيادته من خلال حمية الصيام المتقطع والوصول إلى صفر سكر، والقليل من المخبوزات، مع أهمية فحص البول، والتأكد من عدم وجود التهاب في المسالك البولية، أو التهاب الفرج، وفحص صورة الدم، cbc لعلاج فقر الدم حال تشخيصه، وعلاج نقص فيتامين (D)، وفيتامين (B12).

مع أهمية تناول حبوب فوليك أسيد، مع أهمية قياس ضغط الدم وعلاجه إذا كنت تعانين من ارتفاعه، مع أهمية متابعة الحمل عند حدوثه، مع قياس ضغط الدم وهي حالة يمكن علاجها إذا تكررت.

وندعو الله لك بالصحة والعافية والسلامة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
أشكركم على جهودكم المبذولة لخدمة الإسلام والناس.

أنا فتاة في 19 من عمري، أعاني من أعراض هبوط الرحم، ولقد لاحظت وجود ما يشبه اللحمة الخشنة، والتي تشبه الكرة الصغيرة، فهل هذا هو الرحم النازل أم أنه شيء آخر؟ والسؤال الأهم: إذا هبط الرحم لمستوى أستطيع لمسه فيه، فهل هذا يعني أني لست عذراء؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ حياء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من الصعب -بل من المستحيل- أن يهبط الرحم عند الفتيات غير المتزوجات، وبما أنك لا تدركين ولا تعرفين تشريح المنطقة التناسلية، فقد يخيل إليك أن هناك سقوطا للرحم، أو أن هناك فضا لغشاء البكارة، وهذا أمر غير حقيقي، فسقوط الرحم يحدث عند السيدات اللاتي حملن وولدن عدة مرات، ما يؤدي إلى ارتخاء الأربطة التي تدعم وتثبت الرحم في الحوض، ولا يحدث ذلك بالطبع عند الفتيات غير المتزوجات.

قد يظهر الرحم تماما من الفرج في بعض حالات السقوط عند السيدات المتزوجات، والرحم عموما أملس الملمس وليس خشنا، ويهبط متدليا، أي أن عنق الرحم يهبط وخلفه جسم الرحم، ونجد أن فتحة عنق الرحم واضحة وحولها جسم عنق الرحم.

لا يمكن بأي صورة من الصور رؤية عنق الرحم من خلف غشاء البكارة، والمنطقة التي حاولت رؤيتها أو لمسها ما هي إلا أجزاء المهبل التي قبل غشاء البكارة، وهي طوال الوقت منطبقة على بعضها، مثل الشراب أو البالونة قبل نفخها، والغشاء يبعد حوالي 2 سم عن فتحة الفرج، ولذلك من الصعب رؤيته إلا بمعرفة الطبيبة المعالجة.

فدعي عنك تلك الوساوس، واتركي تلك المنطقة ولا تعبثي فيها، ولا تدخلي إصبعك أو أي جسم صلب في المكان.

ندعو الله لك بموفور الصحة والعافية، حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

حدث لي منذ 4 سنوات انفصال مشيمة، وتوفي الطفل بسبب النزيف، وكان في الأسبوع الأخير من الحمل، والآن أخطط للحمل، هل سيحدث معي مرة أخرى انفصال المشيمة؟

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم مؤمن حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لكل حالة حمل ظروفها الخاصة، فالأصل أن تكون المشيمة خلف الجنين، ولكن وجود المشيمة في جانب الرحم يؤدي إلى انفصالها كذلك، فإن حدوث تكلس في المشيمة يؤدي إلى انفصالها، ولذلك يجب الاستعداد الجيد للحمل، وضبط نسبة الدم (علاج فقر الدم حال وجوده) قبل التفكير في الحمل.

ومن المهم تناول حبوب فوليك أسيد، وبعد الحمل من المهم المتابعة الجيدة من خلال عمل اختبار حمل رقمي مرتين بينهما 48 ساعة؛ للتأكد من أن هرمون الحمل يزيد بشكل منتظم، مع أهمية متابعة الحمل بالسونار، ومتابعة الحمل مع الطبيبة المعالجة للحيلولة دون انفصال المشيمة لو كانت في جانب الرحم، وليس خلف الجنين.

مع أهمية العمل على إنقاص الوزن من خلال عمل حمية خالية من السكر في المشروبات الباردة والساخنة، وخالية من الحلويات، وكل شيء يدخل السكر في صناعته حتى يتمكن الجسم من حرق جزء من المخزون الدهني، وبالتالي ينقص الوزن؛ لأن الوزن الزائد والسمنة يؤدي إلى تكيس المبايض وضعف التبويض، كما أنه من الضروري علاج التهاب المسالك البولية، وعلاج التهاب الفرج حتى لا يؤثر ذلك على الحمل حال حدوثه.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أنا حامل في نهاية الشهر الثالث، وأصبت بكحة وحساسية في الصدر، وبالأمس نزل علي ماء، وذهبت لدكتورة، وأجريت السونار، فقالت: المشيمة نازلة، لكن لم ينزل علي الدم، ونزول الماء كان مرة واحدة فقط ولم يستمر، فهل حصل لي ثقب في كيس الجنين؟

بالنسبة لنزول المشيمة بدون نزيف ولا دم هل يعتبر أقل ضرراً؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أنهار حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في هذه المرحلة يتطلب الأمر راحة تامة في المنزل، وتجنب حمل أو رفع أشياء ثقيلة مثل: الأطفال، وأغراض المنزل، وتجنب الجماع، ومتابعة الحمل بالسونار، ومتابعة نبض الجنين.

أما نزول المشيمة: فليس له علاقة بما حدث؛ لأن المشيمة قد تكون جانبية، وليس خلف الجنين في جسم الرحم.

وجود مثل تلك المشيمة الجانبية له مضاعفاته في مراحل الحمل المتأخرة، ولكن يتم متابعة ذلك بالسونار أيضا لإمكانية حدوث انفصال جزئي للمشيمة أثناء مراحل تطور نمو الجنين، وزيادة حجم الرحم، والأمر المبشر هو عدم نزول دم، وعليك كما قلنا بالراحة والمتابعة.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

مشكلتي باختصار أثناء حملي اكتشفت وجود ورم ليفي خارجي تقريبا كان 7 في 7، ولآخر الحمل لم يتغير حجمه، ووقت الولادة تعسرت ولادتي بسبب عدم نزول رأس الجنين في الحوض، وولدت قيصريا بتاريخ 26-10.

أول أسبوعين بعد الولادة كانت كمية الدم قليلة جدا، وبعدها أصبت بنزيف مع ألم شديد وحرارة، ورائحة كريهة جدا، وإلى اليوم لم يتوقف الدم أبدا، ولا الرائحة، فقط تغيرت كميته بعد أن أخذت دواء دوفاستون، قلت كمية الدم، وأصبحت مثل أيام الدورة، ولكن لم يتوقف، وبعدها أخذت دواء آخر "مانع للحمل" ليؤثر على الهرمونات ويتوقف الدم.

اليوم عند عمل فحص وجد أن الورم الليفي أصبح داخليا، وقد مات وبدأ بالتعفن، وهو سبب كل ما سبق!

هل يمكن للورم الليفي أن يتحرك بعد الولادة القيصرية من الخارج للداخل أم حدث شيئا خطئا وقت الولادة وهو ما تسبب في هذه المشكلة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Dina حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الورم الليفي هو عبارة عن نشوء ورمي على حساب العضلة الرحمية، منشأه الليف العضلي الرحمي، وهو سليم يظهر بأي عمر وبدون سبب، ويختلف حجمه من بضع مليمترات إلى أن يصل بحجم رأس الجنين، وحين ظهوره يمكن أن يكتشف بالصدفة أثناء الفحص بالسونار وهو سليم.

بحسب توضعه وحجمه يمكن أن يسبب أعراضا يمكن أن يضغط على الأعضاء المجاورة، ويسبب ألما أو يضغط على المثانة ويسبب عسرة تبول، أو ألم، كذلك يمكن أن يضغط على المستقيم ويسبب ألما وإمساكا، ويمكن أن يسبب إجهاضات متكررة، ونزوف رحمية غزيرة، وآلام رحمية، وعسرة طمث.

ثبت أن للهرمونات علاقة بنموه، فهو يظهر في سن النشاط التناسلي، ثم بعد سن اليأس يتراجع ويصغر حجمه، ويمكن أن يختفي، لذلك يكبر خلال الحمل ويصبح موعى بشدة، ولا يمكن التداخل عليه خلال الحمل أو خلال القيصرية، وبالنسبة لك -أختي- ظهر الورم الليفي باتجاه خارج الرحم، وحجمه كبير، طبعاً من المؤكد لا يجوز التدخل عليه أثناء العملية، وحجمه يصغر بعد إنهاء الحمل، فقد يكون أصبح بحجم كبير ولم يلاحظ ذلك.

أما بالنسبة لما ذكرت من تعفن وألم ونزف مع رائحة كريهة، فهو على الغالب وجود بقايا داخل الرحم من المشيمة منحبسة، ولذلك يحصل الألم مع الحرارة، وبالنسبة لتحرك الليف نحو الداخل وتغيير مكانه، فهو كلام غير دقيق، والمؤكد وجود بقايا سببت الإنتان، مع تجمع للدم حولها، فيرى بشكل كتلة في الداخل.

يمكنك -أختي- الفحص والتصوير عند طبيبة نسائية، وإعطاء أوغمنتين 1غ حبتين صباحاً ومساءً، وفلاجيل 500 ملغ ثلاث مرات باليوم مدة أسبوع، ويمكن بعد ذلك تقييم الليف الرحمي، ولكن حالياً يجب متابعة البقايا للتخلص منها، وتقييم حجمها وحجم الرحم، وقد يحتاج الأمر إلى تنظيف للرحم، وإعطاء مقبضات للرحم.

شفاك الله وعافاك -أختي الفاضلة- وبارك بك.
السؤال:
السلام عليكم

أرجو المساعدة: ظهرت لدي حبة في قناة الولادة، أي في الجدار العلوي الداخلي للمهبل بعد ولادتي الرابعة، وعند لمسها لا أشعر بألم، وهي تشبه إلى حد ما الغضروف، أي ليست بالطرية ولا باليابسة، لا تؤلم أبداً، وحجمها لم يتغير منذ ظهورها، عرضها نحو ثلاثة ميلميتر أو أقل، هل هي خطيرة، وما علاجها؟

كما أني أعاني من سقوط الرحم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم علاء حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

أختي: بعد ولادات طبيعية وحصول هبوط للرحم لديك، ولا أعلم ما هي درجة الهبوط؟ ولكن في حال وجود هبوط تناسلي، أي ترهل وضعف بأنسجة الحوض، وخاصة في أثناء وضعية القرفصاء أو الكبس، حيث يحصل نزول أو ارتخاء بالأنسجة، والمهبل يكون متسعاً، وهناك بروزات واضحة وعميقة بجدارنه؛ بسبب ترهل وتمطط العضلات، لذلك فقط تكون هذه الحبة عبارة عن بروز في جدار المهبل بسبب الترهل، ويعتبر تسمكًا بالجدار وهو سليم، ويمكن مراقبة الحجم بعد فترة.

في حال تغير الحجم يجب استئصالها، ولا داعي للقلق، ويمكنك الكشف عند طبيبة أخصائية نسائية للاطمئنان.

بارك الله بك -أختي الفاضلة- وأدام عليكم الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا ولدت منذ أربعة شهور، وكانت ولادتي طبيعية، والحمد لله، ولكن في الشهر الثامن من الحمل قالت لي الطبيبة: إن المشيمة متكلسة، والماء عند الجنين ناقص قليلاً.

تابعت معها طوال الشهر التاسع كي أطمئن، وهي تقول: إنها ناقصة ولا تدعو للقلق، كان نهاية الشهر التاسع عندي في 28/11/2017م، وولدت في 26/11/2017م، وعند الولادة لم تنزل المشيمة بسهولة، وبدأت تنزل قطعاً صغيرة، حتى احتجت لعملية كورتاج، والحمد لله انتهت بسلام.

الطبيبة التي ولدتني قالت: إن جزءاً من المشيمة كان مغروساً في عضلات الرحم، وقالت: إن إزالته كانت ستسبب ثقباً في الرحم -لا قدر الله- وصرت آخذ مانع الحمل جينيرا للمساعدة في إزالة الجزء المتبقي من المشيمة.

هل تكلس المشيمة هو الذي تسبب في تمزق المشيمة، وعدم نزولها كقطعة كاملة أم أنها مشكلة عضوية ستلازمني في كل حمل؟

علماً أن ولادتي الأولى لم تنزل المشيمة بسرعة، وبقيت نصف ساعة وأكثر حتى نزلت، ولكن نزلت قطعة واحدة.

في هذا الحمل نقص وزني في الشهر التاسع 4 كيلو غراماً، وكنت أعاني من انتفاخ في يدي وقدمي في الشهر الثامن وزال في الشهر التاسع.

جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمل حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يحدث تكلس للمشيمة في نهاية الحمل أو في الشهر الثامن منه دون أن يؤدي ذلك الى القلق والتكلس هو ترسب الكالسيوم في المشيمة مما يؤدي الى تخثر بعض الأجزاء منها وفقدانها لوظيفتها ولكن لا تؤثر على الجنين لأن نموه قد إكتمل كذلك فإن حجم المشيمة كبير، ولذلك فإن التكلس في نهاية الحمل لا يؤثر إن شاء الله على الجنين.

المدة الزمنية للمشيمة حتى تنفصل عن الرحم هي 40 أسبوعاً، وإذا حدثت ولادة مبكرة فقد يتأخر انفصال المشيمة، والمفروض أن تنفصل المشيمة في خلال نصف ساعة بعد الولادة، ويسمى عدم انفصال المشيمة retained placenta، وله أسباب عديدة غير الولادة المبكرة، ومنها أن انقباض الرحم بعد الولادة كان ضعيفاً، مما يؤدي إلى تأخر انفصال المشيمة، ويسمى ذلك placenta adherens.

هناك سبب آخر لعدم نزول المشيمة، وهو انغراس أنسجة المشيمة في بطانة الرحم، ويسمى ذلك placenta accreta وقد يؤدي التكلس المبكر، وإجراء عملية قيصرية في الرحم إلى عدم انفصال المشيمة، إلا أن هناك أسباباً غير معلومة، وانغراس المشيمة في الرحم هو الذي أدى إلى نزول المشيمة على أجزاء يدوياً بمعرفة الطبيب المعالج، وعملية الكحت والتنظيف من العمليات الجيدة التي تساعد في التخلص من أجزاء المشيمة، وتناول حبوب منع الحمل لمدة لا تقل عن 6 شهور وأكثر يساعد في نزول متكرر لبطانة الرحم، مما يساعد في نزول ما تبقى من المشيمة، ومتابعة الرحم بالسونار مهمة لذلك الأمر.

ليس شرطاً حدوث تكلس في المشيمة في الحمل القادم أو تأخر نزولها، ويفضل متابعة الحمل من البداية متابعة جيدة، ولا مانع من تناول أسبرين الأطفال 75 مج يومياً، مع تناول فولك أسيد قبل وبعد الحمل، وتناول مقويات للدم قبل الشروع في الحمل لعلاج فقر الدم المتوقع، والتغذية الجيدة لاستعادة الوزن، والمراجعة المستمرة عند الطبيب المعالج.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا حامل في الشهر الخامس، في الشهر الثالث راجعت الطبيب، فأخبرني أن المشيمة تكونت وانغرست أسفل البطن وأن هذا سبب الألم الذي أحس به من وقت لآخر خلال اليوم، خاصة في المساء.

وفي المراجعة الثانية أخبرني أن وضع المشيمة تحسن قليلاً عن آخر مرة، لكني قلقة من هذا الوضع خاصة مع الألم، فهل هذا الألم طبيعي؟ وهل وضع المشيمة خطر على الجنين؟ وهل سيتحسن وضع المشيمة أم سيظل هكذا؟ وهل يسبب مشكلة وقت الولادة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فريدة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يكتمل نمو المشيمة في الأسبوع 12 من الحمل، والمشيمة تتكون في جزء منها من كيس الجنين وجزء منها من بطانة الرحم، وهي حلقة الوصل بين الأم والجنين، وهي غنية بالأوعية الدموية ولها حجم ثابت في أغلب الأحوال، ويعتبر المكان المثالي للمشيمة في جسم الرحم من الأعلى وليس البطن، وقد تتكون المشيمة في جانب الرحم وليس في جسم الرحم من الأعلى، وقد يمتد جزء منها إلى قرب عنق الرحم، ويعتمد ذلك على صور السونار، والمشيمة الجانبية لا يتغير مكانها خلال فترة الحمل، أي لا تعود إلى أعلى الرحم، لأنها ملتصقة بجسم الرحم كأنها جزء منه.

ومن المهم متابعة الحمل بالسونار في الفترة القادمة مرة في كل من الشهر السادس والسابع، ثم مرتين في الشهر الثامن، ثم كل أسبوع في الشهر التاسع، مع تجنب الجماع ورفع الأشياء الثقيلة، وفي حال وجود تطور أو نزول للمشيمة أو وجود بوادر انفصال، مثل حدوث نزيف، فيفضل التخطيط لإجراء عملية قيصرية؛ حتى لا يتعرض الجنين للخطر، ولا تتعرضي لحالة من النزيف قد تؤثر على صحتك العامة، والذي يقدر على تحديد ذلك هو الطبيب المعالج، والرأي هنا استرشادي وتوضيحي فقط وليس نهائيا.

والألم الذي تشعرين به ليس له علاقة بوضع المشيمة، ولكنها تقلصات تحدث لعضلة الرحم، وهي تقلصات تدريبية لإطالة ألياف عضلة الرحم، ولا شيء فيها طالما أن حركة الجنين طبيعية، وطالما هناك متابعة للحمل، ومتابعة الجنين بالسونار يشير إلى نموه الطبيعي وعدم حدوث نقص في التروية والتغذية للجنين -إن شاء الله-.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
ولدت منذ سنة ولادة مبكرة في الأسبوع الـ 35 بعد حدوث انفصال في المشيمة، ولد الطفل بوزن 1100 جرام، ودخل الحضانة وكان يعاني من مشاكل كثيرة: أولا نقص الوزن، وحدوث انتفاخ مع الرضاعة فاضطروا لوقفها والاعتماد على المحاليل، ووجود ثقب في القلب لم يلتئم بحجم ٣.٨. الطفل قبل أن يولد كنت أعرف أنه أنثى وليس ذكرا، وبعد الولادة اكتشفنا أنه ذكر بعد عمل سونار؛ لأن العضو كان شكله غريبا (عبارة عن خصيتين بدون قضيب ) طلبوا تحليل الكروموسومات، ولم نستطع عملها بسبب قلة حجمه ورشح الدكاترة عملها بعد الخروج من الحضانة.

توفي الطفل بعد 28 يوما من ولادته، وقمت أنا وزوجي بعمل تحليل الكروموسومات، وكانت سليمة، مع العلم أن مشكلة نقص حجمه اكتشفت قبل ولادتي بشهر واحد فقط، وأعطاني الطبيب كللكسان 40 وعنده نقص في الدم أكثر، فأعطاني كلكسان 60.

أخبرني طبيبي السابق بأنه لا بد من أخذ كورتيزون منذ بداية الحمل، وعند معرفة النوع إن كان ولدل سأكمل كورتيزون وإن كان بنتا سأوقفه ومع دخول الطبيب في حالة مرضية لم أستطع الوصول له في حملي الثاني، وأخبرني طبيبي أن الكورتيزون لن أتناوله إلا بعد معرفة النوع، وأخبرني بالعكس تماما أنه إن كان بنتا لا بد من جرعات كورتيزون وإن كان ولدًا لن آخذها.

أنا في حيرة من أمري من الصحيح ومن المخطئ؟! أنا حاليا في الشهر الرابع وعملت 4d، وبنسبة 90% كما أخبرني الطبيب أنه ولد، ولن أتناول الكورتيزون.

سؤالي الثاني كيف أتجنب مشاكل انفصال المشيمة، وأزيد حجم الجنين ليصل للحجم الطبيعي؟

وشكرا جزيلا مقدما.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هبة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عوضك الله بكل خير، وجعل صبرك واحتسابك في ميزان حسناتك يوم القيامة.

رغم أن المعلومات الواردة في رسالتك عن حالة المولود المتوفى غير كافية لوضع التشخيص بشكل مؤكد, إلا إنني أتوقع بأن يكون لديه حالة تسمى بـ( فرط تصنع قشر الكظر الخلقي )، وقد تشاركت هذه الحالة مع تشوهات في القلب ونقص في النمو, وعلى الأرجح بأن إصابته بهذا التشوه هو سبب انفصال المشيمة والولادة المبكرة, فالحمل غير الطبيعي أو الحمل المشوه يتعرض لانفصال المشيمة وللولادة المبكرة بنسبة أعلى بكثير من الحمل السليم والطبيعي, ولا يوجد طريقة للوقاية في هذه الحالة؛ لأن الرحم سيحاول لفظ الحمل غير الطبيعي حتى بشكل مبكر، وبالتالي يمكن القول بأن الحمل المشوه هو عرضة بنسبة أعلى لحدوث كل المشاكل والاختلاطات, وليس فقط عرضة لانفصال المشيمة أو نقص النمو, ولذلك إذا تأكدت بأن هذا الحمل طبيعي، وليس فيه تشوه, فلا داعي للقلق من هذه الناحية بإذن الله تعالى.

بالنسبة لإعطاء الكورتيزون يجب أن يتم إذا كان الجنين أنثى, أي أن كلام الطبيب الثاني هو الكلام الصحيح.

نسأل الله عز وجل أن يتم لك الحمل على خير, وأن يرزقك الذرية الصالحة والمعافاة.