OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

أنا سيدة أعاني منذ مدة طويلة من التهاب وحكة في الحلق حتى ينزف، وصعوبة مستمرة طوال اليوم في البلع، تزيد عند الاستيقاظ من النوم، علما أنني مستأصلة اللوز منذ سنوات.

ذهبت للطبيب، أجرى لي مسحة، وتنظيفا للمشع المتراكم في الأذن، وأخبرني بأن لدي اعوجاجا في الحاجز الأنفي، ولحمية متضخمة، وأظهرت التحاليل وجود التهاب شديد في الحلق، فأعطاني المضاد الحيوي سيبروماكس 750 مرتين باليوم لمدة 15 يوما، مع حبوب حساسية نيورين لمدة شهر.

أخذت المضاد الحيوي لمدة أسبوع، ثم توقفت عن تناوله بسبب شعوري بألم في الظهر، وانتفاخ فوق الركبة، فكنت لا أستطيع ثنيها بسهولة، وعندما أوقفت المضاد خفت الأعراض.

تحسن حلقي قليلا، لكني أشعر بشيء مزعج عند التنفس، مثل الهواء البارد، وصعوبة في البلع، لكن أخف من السابق، فما سبب حدوث هذه المشكلة بعد أخذ المضاد؟ وهل المفروض أن أستمر في أخذه كاملا حتى أتحسن؟ وما سبب تراكم الشمع؟

لأنه يتكرر لي دائما خاصة في الأذن اليمنى، وهل لانحراف الأنف واللحمية علاقة بحدوث الالتهاب؟

أفيدوني مع الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ محمد حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فبالنسبة للمضاد الحيوي، فاحتمال وارد أن يكون من التأثيرات الجانبية التي تظهر أحيانا التهابا في الأوتار الكبيرة، وطالما أن الأعراض تحسنت بعد إيقاف العلاج فهذا الاحتمال وارد جدا، وكان من المفروض المتابعة بمضاد حيوي أخر طالما أن وصفة المضاد أتت بعد إجراء مسحة من البلعوم، والتي لا بد أنها أثبتت وجود تكاثر جرثومي، وعلى هذا الأساس قرر الطبيب إعطاء المضاد الحيوي, على كل حال إن كان لا زال هناك ألم حقيقي في البلعوم مع أعراض الاحتقان أو التقيح، فلا بد من إجراء المسحة مرة أخرى مع إجراء زرع وتحسس للجراثيم إن وجدت، وذلك بهدف تحديد المضاد الحيوي المناسب.

الشمع يفرز بشكل طبيعي من القسم الخارجي من مجرى السمع، وهو يهاجر بحركة بطيئة من جلد المجرى نحو فتحة مجرى السمع، ما يجعله يتراكم، (هو إما زيادة كبيرة في الإنتاج وهو ليس مرضا، وإنما حالة طبيعية) أو استخدام أعواد القطن لتنظيف الأذن؛ حيث أننا باستخدام هذه الأعواد ندفع القسم الأكبر من الشمع نحو الداخل حتى يصل لغشاء الطبل، ويسبب انسداد السمع، ويصبح لا بد من غسيل الأذن.

انحراف الحاجز الأنفي، وضخامة القرينات (اللحمية) تسبب انسداد الأنف، وبالتالي يحدث التنفس الفموي وهو ضار بالبلعوم، حيث أن الأنف مجهز لتعديل الهواء الداخل للجسم، فإن كان جافا رطبه، وإن كان مفرط الرطوبة جففه، وكذلك يقوم بتدفئة الهواد البارد، وتبريد الهواء الحار, وأخيرا فهو مجهز بأهداب مجهرية على كامل الغشاء المخاطي للأنف، تقوم بالتقاط الشوائب والغبار من الهواء، بحيث يدخل الهواء للبلعوم فالحنجرة والمجرى التنفسي نظيف وذو درجة حرارة ورطوبة مثالية للجسم, أما التنفس الفموي فيحرم الجسم من كل هذه الميزات، وبالتالي يحدث تخريش للبلعوم والطرق التنفسية بنتيجة هذا التنفس الفموي، وهذا التخريش يتجلى على شكل التهاب مزمن في البلعوم، عند حل مشكل التنفس الأنفي الصعب (سواء بإصلاح انحراف الحاجز الأنفي جراحيا، أو بعلاج ضخامة القرينات ببخاخات الكورتيزون، فإن لم تنفع فبالجراحة بقطع جزئي لهذه القرينات، أو بالكي بالكهرباء أو بالليزر).

عند حل هذه المشكلة وتحسن التنفس الأنفي، فالأغلب تحسن التهاب البلعوم المزمن إن كان السبب فيه هو التنفس الفموي، هناك حالات من التهاب البلعوم المزمن تكون ناتجة عن التحسس الغذائي، حيث عليك بمراقبة ظهور الأعراض في البلعوم بعد نوعية معينة من الطعام, أو بإجراء تحليل دموي لمعرفة الأطعمة التي تتحسسين منها.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا شاب أعاني من انسداد في الأذن وطنين، وثقل في السمع، وصوت صفير، فذهبت للطبيب، أجرى لي تخطيطا واختبارا لقوة السمع، كما ذهبت للمستوصف الصحي، قالت لي الطبيبة أنني أعاني من التهاب الحلق والحنجرة، لكنني تركتها وعدت للطبيب السابق، وقال أنني أعاني من التهاب الجيوب الأنفية، ووصف لي دواء كلاينيز لمدة أسبوع، ولكن دون جدوى.

تركت الأطباء ولم أزل أعاني المشكلة منذ ثلاث سنوات، رغم أنني محافظ على جسمي وسمعي، وأمارس الرياضة، وأتناول الأكل الصحي، ولا أستعمل سماعات الأذن التي تضعف السمع، وأشعر أن سمع به تشويش، ويؤلمني سماع الصوت العالي.

كما أعاني من ألم اللوزتين، واالتهاب الحلق، وصعوبة في البلع، عندما أكون بوضع مستقيم أشعر بصعوبة البلع، وعندما أرفع رأسي قليلا أشعر بالبلع بشكل طبيعي، فما تشخيصكم لحالتي؟

أفيدوني مع الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ omar حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فبالنسبة للأذن، فالواضح من شكايتك بأنه كان لديك التهاب في الأذن الوسطى، مع انصباب للسوائل في تجويفها تالي لالتهاب في الطرق التنفسية العلوية, وهي ما تعطي هذا الاضطراب في السمع من ثقل وطنين وألم.

أولا: العلاج بالكلارينيز لا يجب أن يستمر لأكثر من خمسة أيام لمدة أسبوع، ومن الخطأ وصفه لأسبوعين أوثلاثة كما فعل طبيبك الأول.

الخطوة الأولى في تقييم هذه الحالة هو بإجراء الفحص الأذني لدى اختصاصي أمراض وجراحة الأذن والأنف والحنجرة، وهو سيقوم بتخطيط السمع وقياس الضغط في الأذن الوسطى، ومعاوقة غشاء الطبل، والمنعكسات الأذنية، وهي ستعطينا فكرة وافية عن مدى وجود السوائل في الأذن، ومرونة حركة غشاء الطبل، والعظيمات السمعية في الأذن الوسطى.

بعد التأكد من انصباب السوائل في الأذن الوسطى، والذي إن صح فهو قد أصبح حالة مزمنة (على مدى السنوات التي ذكرتها)، وهذا له تأثير سيء على غشاء الطبل والعظيمات، وبكل الأحوال البداية في العلاج هي بإجراء مناورة تهوية الأذن الوسطى بمناورة ندعوها مناورة فالسالفا وهي كالتالي:

إغلاق كلى فتحتي الأنف باليد، وثم ضغط الهواء بزفير قسري صعودا من الصدر باتجاه البلعوم فالأنف (وليس الفم)، والاستمرار بالضغط حتى يتراكم ضغط كافي لفتح نفير أوستاشيوس (الأنبوب الواصل بين الأذن الوسطى وبين البلعوم الأنفي)، وعبر هذا الأنبوب يمر الهواء قسريا نحو الأذن الوسطى، وهكذا يتم تعديل الضغط بداخلها، ويتحرر غشاء الطبل من الشد المطبق عليه نحو داخل الأذن الوسطى؛ بسبب الضغط السلبي الذي كان داخلها، يجب تكرار هذه الحركة كل عشرين دقيقة، وبشكل مستمر حيث ستحس بدخول الهواء للأذن ويبدأ السمع بالتحسن.

إن كانت الحالة المزمنة لديك قد أدت لترهل في الغشاء المخاطي أو ذوبان في العظيمات السمعية فلا يوجد لديك هنا إلا الحل الجراحي، بإجراء كشف استقصائي لتجويف الأذن الوسطى، وترميم العظيمات، وأحيانا استبدال غشاء الطبل المترهل، والملتصق على العظيمات بغشاء جديد مصنع من طعم ليفي يوخذ من صفاق العضلة الصدغية بالعملية ذاتها.

بالنسبة للوزتين فلا بد من تقييمهما، فإن كان هناك التهاب مزمن أو ضخامة شديدة فالحل جراحي باستئصالهما, وإلا فقد يكون السبب تحسسيا في البلعوم، وهذا يعالج دوائيا بمضادات التحسس، وبالبعد عن المخرشات في الطعام كالفلفل والحوامض والبهارات والمخللات.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم

أنا فتاة، أعاني من التهاب الأذن اليمنى منذ عام 2010، في تاريخ 15 من هذا الشهر زرت عيادة طبيب مختص، قال لي: إن هناك قيحا على طبلة الأذن، ولكي يتأكد من عدم وجود نقص في السمع أجرى لي فحصا كانت نتيجته سليمة، وأعطاني بعض الأدوية.

ذهبت للطبيب مرة أخرى، فأخبرني بسلامة الأذن، ولكن للحفاظ عليها يجب ترك الاستحمام لمدة طويلة خصوصا بوجود البخار.

المشكلة الآن أنني أشعر بحكة من حين لآخر، مع العلم أنني لم أستحم بعد، فهل أذهب لطبيب آخر، أم أن الإحساس بالحكة أمر طبيعي؟

أفيدوني مع الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ hiba حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

لم تذكري في السؤال ما نوع الالتهاب؟ هل هو التهاب في الأذن الوسطى مع وجود ثقب في الطبلة, أم التهاب في مجرى السمع يتضمن الالتهاب الفطري؟ حيث في الحالتين لا يجب أن يصل الماء للأذن.

على كل حال وطالما أن الشفاء حصل الآن، فالمطلوب الوقاية من الماء، ولا بأس من الاستحمام بالطبع، ولكن عليك بإغلاق أذنك في كل مرة بقطنة مناسبة تبلل جيدا بالفازلين، وتحشر جيدا في فتحة مجرى السمع قبل الحمام، وتزال من الأذن بعد الحمام، وتنظف الأذن بعدها من الفازالين بمنديل يلف على الإصبع من خارج الأذن وصولا لفتحة مجرى السمع.

في حال إحساسك بالرطوبة في الأذن بعد الحمام، فالأفضل تجفيف الأذن بمجفف الشعر، يوضع على حرارة مناسبة دافئة (لا حارة ولا باردة) بحيث يجفف داخل مجرى السمع تماما.

بالنسبة للحكة فقد تكون مجرد تحسس في مجرى السمع، أو بداية لالتهاب في هذا المجرى, يمكن تجربة استخدام كريم جلدي ثلاثي يحوي مضادا فطريا، ومضادا جرثوميا، وكورتيزونا، بحيث يتم تطبيقه داخل المجرى باستخدام أعواد القطن الطبية، بوضع كمية قليلة من الكريم على رأس العود، وتطبيق الكريم داخل المجرى, وفي حال عدم التحسن لا بد من مراجعة اختصاصي الأذن والأنف والحنجرة، ولا داعي للقلق الزائد، فهذه حالات شائعة وعلاجها سهل -بإذن الله تعالى-.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
أعاني منذ أيام من صداع من خلف وجانبي الرأس، صداع مستمر مع الإحساس بانسداد الأذنين يخف الألم ويقوى ما بين فترة وفترة، استخدمت بانادول ولكن دون جدوى!

ما المشكلة؟ وما الحل؟

جزيتم خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فهد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يجب أولاً التأكد من عدم وجود ارتفاع في الضغط الدموي، حيث إنه يعطي نفس الأعراض، وهو ما أرجحه في حالتك.

انسداد الأذنين قد يكون أيضاً نتج عن التهاب في الأذن الوسطى، وهو قد يؤدي للصداع الذي تعاني منه أيضاً، فلا بد من فحص الأذنين والتأكد من الأذن الوسطى، ففي حال كان هناك سوائل في الأذن الوسطى أو التهاب، فعلاجها لدى طبيب الأذن والأنف والحنجرة سيؤدي -بإذن الله- لشفائها وشفاء الصداع معها.

عليك بداية تجربة تهوية الأذن الوسطى بنفخها بمناورة ندعوها مناورة فالسالفا، وهي كالآتي:
تغلق الأنف بيدك وتضغط الهواء من صدرك بحركة زفير قسري يضغط الهواء في الأنف المغلق، وهذا يؤدي لدخول الهواء للأذن الوسطى عبر أنبوب تهويتها (نفير أو ستاشيوس) من البلعوم الأنفي نحو الأذن الوسطى، فإن فتحت الأذن وخف الصداع، فعليك بالمتابعة حتى الشفاء وإلا فلا بد من مراجعة اختصاصي الأذن والأنف والحنجرة.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني منذ أسبوع من بلغم أو إفرازات أنفية تجمعت في أذني اليمنى لدرجة أني أشعر بأنها ممتلئة جدا، فهل يجف البلغم أو الإفرازات الأنفية في قناة الأذن؟

وماذا يعني عندما أضطجع أو أضع رأسي على الوسادة ينفتح أو يختفى الامتلاء كليا، ولكن بعد القيام تعاود الحالة مباشرة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ نور حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

وجود مخاط أو بلغم بالأنف يسبب انسداد الأنف، وبالتالي انسداد قناة أستاكيوس -الممتدة من نهاية الأنف وتحديدا من البلعوم الأنفي وحتى الأذن الوسطى، لتقوم بمعادلة الضغط على جانبي الطبلة -، وبانسداد تلك القناة لا يحدث معادلة لضغط الأذن، فينتج ضغطا سلبيا بالأذن الوسطى، وذلك الذي يشعرك وكأن الأذن ممتلئة، ولذا مع حركة الرأس قد تشعر بتغير الإحساس بهذا الضغط.

ولذا يجب تنظيف الأنف من الإفرازات المتجمعة فيه، والتي تسبب انسداده، وذلك بالاستنشاق والاستنثار بقوة بالغسول القلوي 3 مرات يوميا، مع استخدام بخاخ محلول ملحي للتقليل من احتقان الأنف، ومع استخدام حبوب مضادة للهيستامين كحبوب كلارا أو كلاريتين حبة كل مساء للتقليل من الاحتقان الموجود بقناة أستاكيوس.

أما انسداد قناة أستاكيوس نفسه فيمكننا التغلب عليه بمضغ اللبان باستمرار، مع عمل الفلسلفا، وهي النفخ بقوة، مع إغلاق الأنف والفم، فيتوجه الهواء المحبوس بقوة في اتجاه الفتحة الثالثة المتبقية ألا وهي فتحة قناة أستاكيوس، ليفتحها عنوة، ولتقوم بمهمتها وهي معادلة الضغط على جانبي الطبلة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

أنا شاب أعاني منذ شهر من انسداد في الأذن اليمنى، والشق الأيمن من الأنف، وانتفاخ في الخد الأيمن، بين الأنف والأذن، وإحساس بضغط شديد.

راجعت عدة أخصائيين في الأنف والحنجرة، وبعد فحص الأذن كانت النتائج سليمة، إلا أن الانسداد مستمر، حتى وإن حاولت تخفيفه عن طريق سداد الأنف وإخراج الهواء، كذلك أسمع صوت (هسهسة).

مع العلم أنني خلعت ضرس العقل المطمور في الفك العلوي الأيمن، وبقي الأيسر، وبعد الخلع خف الضغط والصوت قليلا، كما أسمعها في الجهة اليسرى أكثر.

بعد خلع الضرس أخبرني الطبيب أن الضرس أحدث ثقبا في الجيب الأنفي، وأحس بجفاف في الحنجرة.

كما أود إفادتي بشأن أمي التي تأخذ أدوية للحساسية، وبخاخا للأنف مثل: (لوراتادين / بوديسونيد) وكذلك قطرات للعين (كاربومير 980 / اندوميتاسين/هيبروميلوز)، فما رأيكم بتلك الأدوية؟

أفيدوني مع الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فمن الواضح لديك أن خلع الضرس تسبب في ناسور بين الفم والجيب، وهذا يؤدي لالتهاب في الجيب الفكي، يتظاهر بهذا الألم والضغط في الجيب، مع التورم الحاصل فوق الجيب.

التهاب الجيوب يؤدي لاحتقان كامل المنطقة المجاورة له، وبالتالي احتقان البلعوم الأنفي والأنف، وهذا يؤدي بالنتيجة لضعف في عمل أو انسداد كامل في أنبوب تهوية الأذن الوسطى، والذي ندعوه نفير أوستاشيوس، وهو الذي يصل الأذن الوسطى مع البلعوم الأنفي الواقع خلف الأنف مباشرة في أعلى البلعوم.

هذا الانسداد يعني بأن الأذن الوسطى أصبحت بدون تهوية، وغرفة مغلقة يتناقص فيها الضغط تدريجيا، ويؤدي لانسحاب في غشاء الطبل للداخل، وبالتالي كل ما تشعر به من أعراض في الأذن من انسداد وضغط وصوت هسهسة.

بالطبع حركة نفخ الأذن، والتي ندعوها (مناورة فالسالفا)، والتي تحاول إجراءها بدون جدوى، هي أساس معالجة الأذن، ولكن لا بد من معالجة السبب الأساسي وهو الالتهاب في الجيب الفكي، لتخف الوذمة في المنطقة، ويفتح نفير أوستاشيوس تدريجيا، وتصبح مناورة فالسالفا ممكنة بعدها.

عليك أولا بمراجعة اختصاصي الجراحة الفكية والأسنان، ليقوم بإغلاق الناسور بين الفم والجيب الفكي، وهذا يترافق مع معالجة الالتهاب في الجيب الفكي بالمضادات الحيوية القوية مثل: (ليفوفلوكساسين) واستخدام بخاخات الكورتيزون الأنفية الموضعية (فليكسوناز, أفاميس, رينوكورت) وبالمشاركة مع إجراء التبخيرات بالماء الساخن، والغسول الأنفية بالسيروم الملحي الفاتر.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم..

أنا أعاني منذ فترة من آلام في الرأس تشبه الوخز، وطرطقة في أسفل رأسي، وأحيانا في الشق الأيمن، مع ثقل في العين اليمنى، وترميش وآلام قوية كالكهرباء، وفي الآونة الأخيرة أصبت أيضا بانسداد في الأذن اليمنى، ودوخة وتنميل في الرأس، أرجو أن تفيدوني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ meriem حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الآلام التي تعانين منها عصبية على الأغلب، ولا بد بداية من دراسة كامل تراكيب الرأس من عيون، وأذنين، وأنف، وجيوب أنفية، وعضلات الرقبة، والعمود الفقري الرقبي؛ حيث أنها جميعا قد تعطي هذه الأعراض, ثم وفي حال نفي كل الأسباب السابقة، يجب إجراء دراسة عصبية لدى اختصاصي الأمراض العصبية، والذي يتضمن تصوير الرأس بالرنين المغناطيسي لفحص داخل الجمجمة والدماغ.

بالنسبة لانسداد الأذن اليمنى والدوخة والتنميل: فقد يكون ناتجا عن التهاب في الأذن الوسطى، وهو يظهر فورا بالفحص السريري لدى اختصاصي الأذن والأنف والحنجرة، وهو يتضمن إجراء تخطيط معاوقة غشاء الطبل، وقياس ضغط الأذن الوسطى.

وفي بداية يمكن تجربة مناورة تعديل الضغط في الأذن الوسطى، والتي تعرف بمناورة فالسالفا، وهي كالتالي: إغلاق كلا فتحتي الأنف باليد، ثم ضغط الهواء بزفير قسري صعودا من الصدر باتجاه البلعوم فالأنف (وليس الفم)، والاستمرار بالضغط حتى يتراكم ضغط كاف لفتح نفير أوستاشيوس (الأنبوب الواصل بين الأذن الوسطى وبين البلعوم الأنفي)، وعبر هذا الأنبوب يمر الهواء قسريا نحو الأذن الوسطى، وهكذا يتم تعديل الضغط بداخلها ويتحرر غشاء الطبل من الشد المطبق عليه نحو داخل الأذن الوسطى بسبب الضغط السلبي الذي كان داخلها.

يجب تكرار هذه الحركة كل عشرين دقيقة وبشكل مستمر لعدة أيام، فإن حصل التحسن في الأعراض التي ذكرتها في الأذن اليمنى فخير من الله، وعليك بالاستمرار حتى يتم الشفاء، وإذا لم يحصل التحسن؛ فلا بد من مراجعة الاختصاصي كما ذكرت سابقا.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

منذ ثلاثة أشهر بدأت أعاني من ألم في الأذن اليمنى ولم أعرف سببها، بدأ الأمر بالتهاب شديد داخل الأذن واستمرت لمدة أسبوعين، ومن وقتها والألم يمر بثلاث مراحل:

ألم والتهاب شديد في الأذن، ويترافق مع إفرازات كثيرة أشعر بها داخل الأذن، وتزيد الإفرازات أثناء النوم بشكل كبير.

بعد عدة أيام من الالتهابات المستمرة يتوقف الألم ويحصل انسداد كامل في الأذن اليمنى، فلا أسمع بها إطلاقا. بعد هذه المرحلة أشعر بالضيق بسبب انسداد أذني، فأقوم بفتحها باستخدام الحقنة الطبية عن طريق تدفق الماء داخل الأذن، فتخرج الالتهابات التي تسبب الانسداد على هيئة كتلة واحدة متقيحة، ومباشرة تفتح الأذن ويعود السمع بشكل طبيعي، لكن بعد يومين يعود الالتهاب من جديد.

ذهبت إلى الطبيب عدة مرات، وأعطاني دواء مسكنًا وقطرة للأذن، وفي المرة الأخيرة وصف لي مضادا حيويا -كيورام-، ولم أستفد من هذا الدواء.

أرجو إفادتي، فهذا الأمر بدأ يخيفني، حيث عاد الالتهاب من جديد وفي هذه المرة امتد الالتهاب حتى النصف الأيمن من وجهي -الفكين و الرأس والرقبة وأعلى الكتف-.

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ sara حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

غالبا أن ما تعانينه من الألم نتيجة التهاب بالأذن الخارجية، ولذا ننصح بعدم وصول الماء إليها بقدر الإمكان، وعدم استخدام أعواد القطن للتنظيف، وكذلك عدم استخدام السريجة لغسلها؛ لأن كل ذلك يزيد من الالتهابات بها.

ويجب أخذ مضاد حيوي مثل سيبروباى 500 مج كل 12 ساعة، مع حبوب كلارا أو كلاريتين، حبة كل مساء، ويمكننا إضافة نقط سيبرو للطن ثلاث مرات يوميا، فذلك من شأنه أن يقلل الالتهابات والإفرازات بالأذن، ولكن في حالة زيادة الإفرازات لتسد الإذن وتقلل من السمع فوقتها لا بد من مراجعة الاختصاصي لعمل غسيل الأذن.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

ذهبت إلى الدكتور لمعالجة مشكلتي مع ضعف السمع، وانسداد الأذن، وتنظيف الشمع، فوصف لي قطرة أذن لتنظيف الشمع وتقوية الأذن، اسمها (TOBRADEX)، لم تناسبني القطرة، وسببت لي آلاما في الأذن، فاستخدمت قطرة من نوع آخر هي (waxsol)، وكانت مناسبة، وساعدتني في تنظيف الشمع وتقوية السمع وصرت أسمع أصواتا لم أسمعها من قبل، فما أفضل قطرة؟

علما أنني انتهيت من استخدام عبوة كاملة من قطرة (waxsol)، فهل أشتريها مرة أخرى من الصيدلية؟ أم أنها مضرة؟ أم يجب استشارة الدكتور ومعاودة العلاج من جديد؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نقط الأذن توبرادكس ليست لعلاج ضعف السمع، أو إزالة الشمع، ولكنها لعلاج التهابات قناة الأذن الخارجية؛ لأنها تحتوي على مضاد حيوي وكورتيزون، ولكن نقط الأذن واكسيمول هي التي تستخدم لتليين الشمع المتواجد بقناة الأذن الخارجية ليسهل التخلص منه، إما عن طريق الغسيل بسرنجة الأذن، أو عن طريق الشفط بالشفاط للشمع المتراكم والمذاب بسبب نقط واكسيمول، وإذا كانت أذنك دائما ما يتراكم بها الشمع وتقلل من قوة السمع لديك فيمكنك استخدام تلك النقط كل فترة، ولمدة ثلاثة أيام متتالية، وخاصة عندما يقل سمعك، لإذابة الشمع ليسهل تنظيفه والتخلص من الشمع المتجمع والمتراكم بالأذن بواسطة طبيبك المعالج.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أريد أن أشكر العاملين على موقع (إسلام ويب) لخدمة المسلمين وغيرهم، فيعتبر (إسلام ويب) مرجعا للجميع، فنفع الله بكم الأمة، أما بعد:

أريد الاستفسار: عندي اختبارات بالكلية الحربية بعد شهرين، وعندي مشكلة انسداد قناة (أستاكيوس) وتأثيرها على السمع، و(استجماتيزم) بالعين، وأيضا أريد نصائح عامة طبية ورياضية فعالة وسريعة.

جزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علاء حفظه الله.
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تكرار أدوار البرد وما يصاحبها من انسداد بالأنف يسبب انسدادا مزمنا بقناة (أستاكيوس) وهي القناة الممتدة من نهاية البلعوم الحلقي وحتى الأذن الوسطى؛ لتعادل الضغط على جانبي الطبلة، وبانسداد تلك القناة يتكون ضغط سلبي داخل الأذن الوسطى؛ مما يقلل من مستوى السمع التوصيلي، مع صوت طقطقة أو فرقعة في الأذن مع البلع أو التثاؤب، أو مع حركة الفك السفلي، وهذه الفرقعة بسبب فتح قناة (أستاكيوس) المغلقة رغما عنها.

كي نساعد على فتح قناة (أستاكيوس) وعودة الأمور إلى سابق عهدها؛ يجب أن نعالج سبب انسداد الأنف، والمؤدي إلى تلك المشكلة، سواء كان السبب اعوجاجاً بالحاجز الأنفي -بإجراء عملية جراحية؛ لتقويم الاعوجاج- أو كان السبب حساسية الأنف، وذلك بتجنب مهيجات الحساسية من تراب، ودخان، وعطور، وخلافه، مع استخدام بخاخ الحساسية (فلوكسيناز) أو (رينوكورت) مع حبوب مضادة الهيستامين مثل (كلارا) أو (كلاريتين) مرة كل مساء.

أما انسداد قناة (أستاكيوس) نفسه فيمكننا التغلب عليه بمضغ اللبان باستمرار، مع عمل (الفلسلفا) وهي النفخ بقوة مع إغلاق الأنف والفم، فيتوجه الهواء المحبوس بقوة في اتجاه الفتحة الثالثة المتبقية، ألا وهي فتحة قناة (أستاكيوس)؛ ليفتحها عنوة مسببا تلك الفرقعة أو الطقطقة.

كما ننصح باستعمال نقط (أوتريفين) مرتين يوميا -ولكن لمدة لا تزيد عن خمسة أيام- لإزالة احتقان الأنف، مع حبوب (كلارا) أو (كلاريتين) أو (تيلفاست) حبة كل مساء؛ لإزالة الاحتقان حول قناة (أستاكيوس) وبالتالي التخلص من الانسداد والفرقعة.

أما بخصوص (الستيجماتيزم) فيجب مراجعة اختصاصي العيون؛ لتوقيع الكشف عليك، ووصف ما يلزم لك من علاج أو نظارة.

أما بخصوص النصائح الأخرى الرياضية، فمن المعروف لظروف تلك الاختبارات للكليات العسكرية الالتحاق بأقرب مركز رياضي أو (جيم)؛ لرفع كفاءتك الرياضية في أقل وقت ممكن.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا شاب في 30 من العمر، منذ حوالي شهر بدأت أعاني من انسداد في الأذن اليمنى عند الاستيقاظ من النوم، في البداية كان يزول أثناء اليوم، أو تخف حدته، وبعد حوالي 5 أيام أصبح الانسداد دائمًا، ويصحبه طنين شديد، وصفير، وطقطقة في الأذن، وحساسية تجاه أي صوت أحسه، وكأن الصوت تستقبله الأذن في شكل هزات متقطعة، بالإضافة إلى عدم سماع الأصوات بالشكل الطبيعي، فكنت أسمع وكأن الصوت يمر من خلال مزمار مثلا.

ذهبت للمستشفى، وقيل لي: إنه فقد أو ضعف سمع مفاجئ للنغمات العميقة بالألمانية (Tieftunhörsturz)، وتم إعطائي كورتيزون لمدة 12 يومًا، وترينتال، ولم يفسر لي السبب، ولم تثبت الأشعة بالرنين مشكلة.

مع العلم أني قبلها بحوالي أسبوعين كنت أعمل بجوار فرن بيتزا درجة حرارته عالية تصل إلى 350 درجة بجوار الأذن اليمنى، وأنا أتناول علاجًا للضغط المرتفع ميتوبرولول 47.5 نصف قرص يوميًا منذ خمس سنوات، بالإضافة إلى بانتوبرازول 40 ملجم.

توقفت عن الكورتيزون منذ 6 أيام و-الحمد لله- زالت الأعراض، ويوجد بعض آلام بسيطة في الأذنين، ولكن يقول الأطباء أنها حالة غير معروفة السبب، واحتمال التكرار وارد.

وأخيرًا أثناء الفحص تم كشف كيس مخاطي خلف الأنف أعلى الحلق، وقيل لا علاقة له، ولكن يلزم استئصاله.

هل تكون درجة الحرارة العالية هي السبب؟ وما هو احتمال التكرار؟ وكيفية العناية بالأذن لتفادي التكرار؟

وجزاكم الله خيرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ماجد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هذه الحالة من فقد السمع الحسي العصبي المفاجئ تفسر على أنها التهاب مناعي في العصب السمعي، حيث تهاجم خلايا الجسم المناعية العصب السمعي خطأ اعتقادًا منها أنه جسم غريب, ويتم التشخيص بناءً على الفحص السريري للأذن، وأيضًا وهو الأساس تخطيط السمع الهوائي والعظمي في الغرفة المعزولة صوتيًا، حيث يظهر نقص السمع العصبي في التواترات المصابة.

العلاج الوحيد النافع في هذه الحالة هو الكورتيزون، وخاصة في مرحلة مبكرة من المرض (خلال الأيام الأولى منه)، وكما لاحظت فقد حصل تحسن كاف نتيجة العلاج به -والحمد لله-.

لا علاقة لدرجة الحرارة العالية بهذه الحالة, ولا يوجد إحصائيات لاحتمال التكرار أبدًا, كما أنه لا يوجد طريقة للوقاية، وإنما هو العلاج المبكر، وهو ما يفيد في هذه الحالة بإذن الله تعالى.

بالنسبة للكيس المخاطي، قد يكون ورميًا أو خلقيًا، وأحيانًا يكون مرتبطًا بالجملة العصبية المركزية، وخاصة جذع الدماغ والسحايا، ولا بد من دراسة عصبية كافية مرفقة بالتصوير بالرنين المغناطيسي النووي لتحديد حدود هذا الكيس، ومدى ارتباطه بالعناصر التي ذكرتها وطريقة الاستئصال الأمثل.

مع أطيب التمنيات لك بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عمري 19 عاما, بدأت منذ أسبوع تقريبا أسمع صوت تنفسي من أذني، وهذا الأمر لا يحدث كثيرا بل مرة أو اثنتين على الأكثر في اليوم، ومدة كل مرة (5-10) دقائق، فما الحل؟ وهل يستدعي الأمر الذهاب للطبيب المختص؟

مع العلم أنني لا أسمع أصوات صافرات أو شيء من هذا القبيل.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هذا الصوت هو علامة انسداد مؤقت في نقل الصوت عن طريق مجرى السمع في الأذن الوسطى للأذن التي تسمع فيها صوت التنفس. وسبب هذا الانسداد -إن كان من الأذن الخارجية- هو صمغ الأذن الذي قد يتجمع في مجرى السمع ويسده بالتالي, وأما في حال كون السبب من الأذن الوسطى، فهو على الأغلب التهاب مصلي في الأذن الوسطى، وقد يكون سببه انسداد أنبوب تهوية الأذن الوسطى (نفير أوستاشيوس) حيث عندها تصبح الأذن الوسطى بدون تهوية، ويسبب انحباس الضغط السلبي فيها للشد على غشاء الطبل، وبالتالي يمنع حركته الطبيعية. في كلا الحالتين (سبب الانسداد من الأذن الخارجية أو من الأذن الوسطى) تصبح هذه الأذن معزولة عن أصوات المحيط الخارجي، وبالتالي تتمكن هذه الأذن من سماع أصوات الجسم الداخلية من تنفس، ومضغ، وتثاؤب، وحتى دقات القلب.

لا بد من الفحص السريري للأذن، والعلاج حسب السبب: فالصمغ الأذني يعالج بغسيل الأذن, والتهابات الأذن الوسطى تعالج دوائيا بمضادات الاحتقان والتحسس، وقطرات الأنف المضادة للاحتقان، والأهم من هذا كله هو إجراء مناورة (فالسالفا) والتي يقوم فيها المريض بنفخ الهواء قسريا داخل الأذن الوسطى؛ لتعديل الضغط السلبي فيها، وهي كالتالي:

إغلاق كلا فتحتي الأنف باليد، وثم ضغط الهواء بزفير قسري صعودا من الصدر باتجاه البلعوم في الأنف (وليس الفم) والاستمرار بالضغط حتى يتراكم ضغط كاف لفتح نفير أوستاشيوس (الأنبوب الواصل بين الأذن الوسطى وبين البلعوم الأنفي) وعبر هذا الأنبوب يمر الهواء قسريا نحو الأذن الوسطى، وهكذا يتم تعديل الضغط بداخلها، ويتحرر غشاء الطبل من الشد المطبق عليه نحو داخل الأذن الوسطى بسبب الضغط السلبي الذي كان داخلها.

يجب تكرار هذه الحركة كل عشرين دقيقة، وبشكل مستمر لعدة أيام حتى تمام الشفاء بالنسبة للأذن الوسطى، وبالتزامن مع العلاج الدوائي الذي ذكرته سابقا.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا فتاة أبلغ من العمر 21 سنة، أصبت بانسداد في الأذن اليمنى والسبب لا أعرفه، كنت ألبس سماعات الجوال وفجأة انسدت أذني ليومين، لا أستطيع أن أسمع بوضوح، وأحس أن داخل أذني طنينا مزعجا، أريد الحل.

جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ريهام حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الانسداد حصل بعد استعمال سماعة الأذنين، ولذلك الأغلب أن السبب هو وجود الشمع الأذني الذي يتم دفعه وتراكمه في مجرى السمع بسبب سماعة الأذن .هذا الانسداد يعطي الطنين الأذني، وحتى زيادة في سماع الأصوات الداخلية للجسم مثل مضغ الطعام والكلام، واحتكاك الملابس على الجسم.

الحل الوحيد هو غسل الأذن واستخراج الشمع الذي يسد مجرى السمع، وهذا الغسل يتم إما بحقن الماء الدافئ بمحقن خاص داخل مجرى السمع، أو بسحبه بجهاز سحب المفرزات بيد اختصاصي الأذن والأنف والحنجرة.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.