OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة بعمر 18 سنة, أمارس الرياضية يومياً لمدة ساعتين أحياناً، وأعاني من ألم في ركبتي اليسرى في حال ثنيها أو مدها أشعر بأنها تخرج صوتاً كالطرقعة، وعند المشي أشعر بهذا الصوت أيضاً مع الشعور بثقلها.

أتضايق عند استخدام الدرج، فأشعر بأن الألم يصعد إلى الفخذ الأيسر، والإصبع الرابع في قدمي الأيسر يحدث نفس صوت الطرقعة مع كل خطوة أخطوها لفترات بشكل يومي، ولكن بدون ألم، وأحياناً أشعر بألم في ساقي اليمنى, فما تحليلكم لحالتي؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ عهود حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الاسلامية.

إن الطقطقة أو الفرقعة في المفاصل، أو في المناطق القريبة من المفاصل ليس لها دلالة مرضية، إلا إذا كانت تترافق مع الألم داخل المفصل، لذا فان الطقطقة في الإصبع ليست بالضرورة أن تكون من منشأ مرضي.

أما بالنسبة للركبة، فإن لم يكن هناك مرض سابق على الركبة، وتكون الآلام معظمها عند الثني، فيكون السبب هو ليونة غضروف صابونة الركبة chondromalacia patella، فالغضروف الداخلي للصابونة يساعد على امتصاص الصدمات، وتأمين حركة سلسلة لصابونة الركبة عند المشي، وصعود الدرج، وغير ذلك من الأعمال اليومية.

أما عند حدوث ليونة الغضروف، فإن هذه الطبقة الغضروفية تصبح رقيقة ولينة، ويحصل نوع من الخشونة في سطح الصابونة الداخلي، وبذلك فإن المريضه تشعر بآلام في مقدمة الركبة، وخلف صابونة الركبة، خصوصاً عند صعود الدرج، وعند الجلوس في وضعية القرفصاء، وعند الجلوس في وضعية التربيعة، وعند الصلاة، هذه الآلام قد تزداد مع مرور الوقت، وتصبح مزعجة، وتكون نواة لمرض خشونة الركبة.

هذه المشكلة عادة ما تنشأ نتيجة الاستخدام الخاطئ للركبة كالجلوس على الأرض لفترات طويلة، أو زيادة الوزن، أو ضعف عضلات الركبة، أو كنتيجة إصابة مباشرة لمقدمة الركبة، وعادة ما يصيب الشباب الذين يمارسون الرياضة، وخاصة بعض الرياضات مثل كرة القدم، والتنس، والجمباز، وكرة السلة، وكرة الطائرة، ويكون الألم بعد جلوس القرفصاء أيضًا.

يتم التشخيص بالفحص الطبي وإجراء صورة شعاعية، وبالنسبة للتشخيص فإنه يكون بعد الفحص السريري، والأشعة السينية وقد يرى الطبيب إجراء صورة الرنين المغناطيسي التي تظهر بوضوح تام حجم الإصابة في الغضروف.

أما العلاج فيكون بتجنب الأوضاع التي تزيد من آلام الركبة، كوضعية القرفصاء والتربيعة، والتقليل من استعمال الدرج لبعض الوقت، ويتم الطلب من المريض التخفيف، أو حتى التوقف عن التمارين الرياضية لعدة أسابيع، ثم بعد أن تخف الآلام، فإنه يمكن العودة للتمارين، وممارسة الرياضة تدريجيًا.

يتم وضع كمادات باردة على الركبة مرتين إلى ثلاث لمدة 10 دقائق، وعلاج طبيعي لتقوية عضلات الفخذ المحيطة بصابونة الركبة، والهدف من هذه التمارين منع الحالة من التطور، كذلك يمكن استخدام الأربطة الطبية مؤقتاً، والأدوية المضادة للالتهاب والأدوية المسكنة للآلام عند اللزوم.

أما التدخل الجراحي فنادراً ما يلزم، ويكون في شكل منظار للركبة لإزالة أي خشونة في سطح الغضروف، لذا يفضل مراجعة طبيب مختص بالعظام، إن استمرت الحالة ولم تتحسن بالاجراءات التي تم ذكرها.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أولا: أتوجه بخالص الشكر للقائمين على هذا الموقع الطيب، وجزاكم الله خيرا، ونفع بكم.

ثانيا: أنا سني 25 سنة، ومنذ ثلاثة أشهر وأنا ألعب الكرة حدثت لي إصابة، وكانت عبارة عن ألم شديد في مفصل الركبة أسفل وجانب غطاء الركبة، وذهبت إلى أخصائي العظام، وأخبرني أن الإصابة عبارة عن تمزق في الرباط الداخلي للركبة، فأعطاني بعض الأدوية، ونصحني بالراحة.

بعد مدة عدت إليه مرة أخرى، وبنفس الأعراض، فطلب مني إجراء أشعة الرنين المغناطيسي، وقمت بالفعل بإجرائها، واخبرني أن جميع الأربطة والغضاريف سليمة تماما -الحمد لله-، وأخبرني أن سبب الألم هو التهاب في مفصل الركبة؛ نتيجة الإصابة، وأعطاني بعض الأدوية، ولكن الألم ما زال موجودا، وتحدث طقطقة أثناء تحريك الركبة لم تكن تحدث قبل الإصابة، كما أني أشعر بخلخلة في المفصل كاملا، وأن غطاء الركبة (الرضفة) لا يتحرك في مجراه الصحيح، والألم ما زال موجودا بجانب غطاء الركبة من الداخل، فما السبب في ذلك؟ وما العلاج؟

أفيدونا، يرحمكم الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ hussein حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

قد يحصل بعد التواء الركبة تمزق في الأربطة الجانبية للركبة، أو تمزق الغضروف الهلالي، أو تمزق الأربطة المتصالبة، إلا أنه -ولله الحمد- لم يكن عندك أي من هذه الأمور، ومن ناحية أخرى قد يحصل فقط شد والتواء الأربطة المحيطة أو إجهاد على العظم، وعلى كل حال فإن كل هذه تظهر بالصور بالرنين المغناطيسي.

أما بالنسبة لالتهاب المفصل الذي يأتي بعد الرض أو التواء الركبة، فإنه قد يحصل نوع من التهاب المفصل، وخاصة إن حصل نزف داخل المفصل، فإن هذا قد يسبب ما يسمى (post-traumatic hemmorhagic synovitis) وفي هذه الحالة فإن الرنين المغناطيسي يظهر الالتهاب في الغشاء، ويظهر أيضا وجود سائل فيه دم داخل المفصل، وأنت لم تذكر أن كان الرنين المغناطيسي قد أظهر ذلك؛ ولذا فإنه يفضل أن تريح المفصل في الوقت الحاضر، وتضع كمادات ثلج داخل فوطة ثلاث مرات في اليوم، وفي كل مرة لمدة (10-15) دقيقة، وتجري تمارين تقوية العضلات الأمامية للفخذ مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم، وفي كل مرة لمدة (10) دقائق.

وتستمر بتناول الأدوية المسكنة مثل:

voltaren LA100mg
MObic 15mg
Tilcotil 20
feldene 20
يتم تناول حبة واحدة في اليوم من أي واحد من هذه الأدوية حتى يخف الألم تماما، ثم تتوقف عنها، وبعدها تستطيع الرجوع إلى الرياضة بالتدريج.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا فتاة عمري 20 سنة، أعاني من ألم في الركبة في بعض الأحيان، ولكن ألم شديد، وعندي نقص في فيتامين (د) 10، والكالسيوم 8.5، وأمشي على جهاز السير كثيرا.

أتمنى أن تطمئنوني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ شوق حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

حبذا لو كنت شرحت أكثر عن آلام الركبة التي تعانين منها، وإن كان هناك إصابة سابقة، وطبيعة الآلام، أي أنها متى تحصل تلك الآلام، هل عند ممارسة المشي على السير، أو عند ثني الركبة أثناء الصلاة؟ وحين مدها تختلف الآلام، وهل هناك تورم في الركبة، ومكان الألم؟ لأنه إن كان الألم يشعر به المريض خلف الصابونة، فعادة ما يكون بسبب ليونة غضروف الركبة، وهذا يحصل في مثل سنك، ويكون عند ثني الركبة، وتخف متى مد المريض الركبة، او حتى يختفي، وتسمى هذه الحالة (Chondromalacia patella) وهذا ينجم عن نوع من تحرك الصابونة من الخط أثناء حركتها في الثني والانبساط للركبة، ويحصل نوع من الضغط على سطح الصابونة الداخلي، ويسبب ألما في الصابونة عند الصعود والنزول وثني الركبة، وقد يسبب أحيانا الشعور بأن الركبة لا تحمل الإنسان وكأنه سيقع.

وعادة ما يكون التشخيص واضحاً بالفحص السريري، الذي يبين وجود آلام خلف صابونة الركبة عند الضغط بشدة عليها, وعند محاولة المريض أو المريضة الجلوس على الأرض في وضعية القرفصاء, بالإضافة إلى ذلك فإن أشعة الرنين المغناطيسي تساعد على تحديد المنطقة المصابة, وكذلك تبين شدة ودرجة تأثر غضروف المريض, ففي مثل حالتك يفضل إجراء صورة للركبة بالطنين المغناطيسي.

أما العلاج فيكون بتجنب الأوضاع التي تزيد الألم في البداية، وخاصة وضعية القرفصاء, والجلوس على الحمام العربي والتربع، من ناحية أخرى وضع كمادات ثلج مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم لمدة عشر دقائق, وكذلك المسكنات، وأهم شيء هو إجراء تمارين تقوية للجزء الداخلي من العضلة الرباعية للفخذ، وكذلك تقوية عضلات الفخذ الخلفية، ويتم ذلك بإشراف العلاج الطبيعي في البداية، إلا أنه بعد ذلك يمكنك أن تقومي أنت بالتمارين بنفسك، وعلى الأقل لمدة ستة أشهر، وفي بعض الحالات يمكنك أن تستخدمي ضاغطا مثبتا للصابونة: (patellar brace).

أما إذا كان الألم أثناء السير على جهاز السير أو المشي، ويكون في الجهة الداخلية للركبة أسفل مستوى الصابونة، فقد يكون بسبب الجهد الذي تبذلينه، فيحصل نوع من الاجهاد على العظم في الجهة الداخلية bone stress، وإن كان الألم في الجهة السفلية من الصابونة في الوسط فيكون من إجهاد الوتر.

وكما ذكرت فإنه مهم معرفة توضع الآلام، والطبيب يستطيع بالفحص الطبي معرفة سبب الآلام، وفي بعض الأحيان ومع استمرار الآلام، فإنه قد يتم اللجوء إلى الطنين المغناطيسي الذي يظهر بعض الأمور غير المتوقعة في الركبة، مثل انضغاط النيج الدهني أسفل الركبة، أو داخل الركبة hofa's fat pad impingment أو fat impingment of suprapatellar fat، وهذه يتم تشخيصها بالرنين المغناطيسي.

يفضل الآن أن تتوقفي مؤقتا عن الجري على السير، ووضع كمادات ثلج على الركبة داخل فوطة، لمدة 10 دقائق ثلاث مرات في اليوم، وتناول المسكنات، فإن تحسن الألم يمكن أن تعودي بالمشي على السير تدريجيا، أما إن لم يختفي الألم، فإنه يجب مراجعة طبيب مختص بالعظام للفحص الطبي للركبة.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا شاب 25 سنة، أعاني من ألم خفيف جدا في الركبة اليمنى، ويظهر عند التحميل عليها أو الوقوف على هذه القدم فقط، في نفس الوقت عند ثني الركبة تصدر أصوات طرقعة متفاوتة الشدة.

أرجو من سيادتكم إبداء النصيحة، وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ياسر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هناك أسباب عديدة لآلام الركبة، ويمكن لآلام الركبة أن تنشأ من الأربطة والأوتار التي حول الركبة، ومن الدهون الموجودة بشكل طبيعي داخل الركبة، أو من غضاريف الركبة، ولذا فإن مكان توضع الآلام يفيد في مثل هذه الحالة، فإن كانت الآلام في المنطقة الجانبية أسفل الصابونة فقد يكون بسبب انضغاط الدهون على جانبي الركبة، وإن كانت الآلام عند ثني الركبة؛ فإن السبب يكون عادة في الغضروف الداخلي للصابونة، وهذه قد تسبب إحداث الصوت أو الطرقعة أثناء الحركة.

في بعض الحالات تكون الآلام بسبب إصابة سابقة للركبة، أو التواء للركبة، أو رض مباشر على الركبة.

الفحص الطبي يفيد جدا في مثل هذه الحالة، ومكان توضع الآلام الذي يكشفه الطبيب يحدد سبب الآلام في منطقة الركبة، وإذا لم يكن هناك انتفاخ في الركبة، وكانت الآلام خفيفة -كما ذكرت- ولا يوجد صعوبة في المشي، فقد يكون الأمر بسيطا، وتكون الآلام بسبب إجهاد الركبة في نزول وصعود الدرج -مثلا- أو المشي الكثير، ويمكنك تناول المسكنات العادية لفترة أسبوع، وتخفف خاصة من كثرة نزول الدرج، والمشي لفترة طويلة. وإذا استمر الألم أو زاد؛ فإن من الأفضل مراجعة طبيب مختص بالعظام.

أما الطرقعة فإن كانت لا تترافق مع ألم، فهذه عادة تكون بسبب حركة الأربطة والعضلات والأوتار حول الركبة، وهي ليست بالضرورة أن يكون لها أي دلالة مرضية، أما أن كانت تترافق مع ألم أثناء الحركة؛ فإنه يمكن أن تكون بسبب تأثر الغضروف الداخلي، أو أحيانا بسبب التهاب الأوتار حول الركبة، ولذا فإن هذا يتطلب مراجعة أحد أطباء العظام، وقد يلزم إجراء صورة شعاعية للركبة.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاتُه ..

أود أن أشكركم على هذا الموقع، واهتمامكم به، وأتمنى لكم كل خير، والتقدم إلى الأحسن دائمًا.

أنا أعاني من ألم في الركبة، ولا أشعر به إلا عند الجلوس على كرسي، وتكون ركبتي في شكل (90) درجة، وبعد مرور حوالي نصف ساعة أشعر بألم في الركبة، ويزداد هذا الألم تدريجياً بسرعة حتى يصبح لا يحتمل، ولا يزول إلا بفرد ركبتي لمدة دقيقتين، وينتهي كل هذا، وتحديداً هذا في ركبتي اليسرى فقط، ولكن عندما يشتد الألم يمكن أن يسمع في ركبتي اليمنى، ولكن بشكل بسيط، وعندما أكون ساجداً وأقوم من السجود؛ أشعر بألم في الركبة اليسرى.

هذا يسبب لي أزمة كبيرة، وأكون في السيارة فأنا لا أستطيع فرد ركبتي، ويشتد هذا الألم البشع حتى يصبح لا يحتمل، مع العلم أن عمري (16) سنة، وطولي (160) سم، ووزني (68~69) كجم، وأمارس الرياضة، ولكن بشكل متقطع، وأحاول الإقلاع عن الاستمناء.

أنا أعتقد أن الاستمناء هو السبب في هذا، ولكني أريد أن أعرف ما هو السبب الحقيقي وراء هذا والتفسير العلمي له؟

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ unknown حفظه الله.
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لم تذكر إن كنت راجعت طبيبا أو تم إجراء صورة شعاعية للركبة، ففي مثل سنك فإن أكثر أسباب آلام الركبة الأمامية في هذه الوضعيات التي ذكرتها وهي الجلوس، كما هو عند الجلوس للتشهد، وكذلك عند ثني الركبة، هو ما يسمى بليونة الغضروف الداخلي للصابونة، أو أن يكون السبب هو انحراف الصابونة، فإن الصابونة في الوضع الطبيعي تكون في الوسط، إلا أنه أحيانا تكون الصابونة منحرفة للخارج بشكل مائل قليلا، وبالتالي يحصل أن يكون هناك ضغط على الجزء الخارجي من سطح الصابونة الداخلي المواجه للعظم، وهذا يسبب آلاما عند ثني الركبة، ويختفي عند مد الركبة، ويمكن للصورة الشعاعية العادية في وضعية خاصة تسمى (sunrise view) أن تظهر هذه الوضعية غير الطبيعية.

العلاج يكون بوضع كمادات باردة على الركبة، وتناول المسكنات، وإجراء تمارين خاصة؛ لتقوية عضلات الفخذ الأمامية، والتركيز على الجزء الداخلي من عضلات الفخذ لتقويتها، وهذه تتم تحت إشراف المعالج الطبيعي -أولا- ولعدة جلسات، ثم تجريها أنت وبشكل مستمر، وقد يحتاج الوقت لأكثر من ستة أشهر على المتابعة على التمارين حتى تتقوى عضلات الفخذ وخاصة عضلات الفخذ الداخلية.

يمكنك مراجعة طبيب مختص بالجراحة العظمية للفحص الطبي، وإجراء الصور الشعاعية الخاصة للركبة، والاستمناء ليس السبب في ذلك.

نرجو أن يوفقك الله في التخلص من الاستمناء، وإن كنت صادقا في التخلص من الاستمناء؛ فالله سيعينك على ذلك.
السؤال:
السلام عليكم

أمي لديها خشونة، وتتعبها جدًا، وقد فحصت ولكن الألم مستمر، علمًا أنها تأخذ جلسات كهرباء، نريد شيئًا يخفف الألم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Map mlp حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرًا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.
إن خشونة المفاصل تعني أن هناك تآكل في الغضاريف المغطية لسطح المفصل، والتي تساعد على امتصاص الوزن عند المشي، وامتصاص الضغط عند ثني الركب.

وخشونة الركبة تؤدي إلى تآكل الغضروف داخل المفصل، وبالتالي فإن العظام تحتك ببعضها، وخاصة عند المشي مسببة آلامًا تشتد كلما زادت الخشونة وتقدمت، والآلام تزداد مع الأيام، وعادة ينصح المريض بتنقيص الوزن.

وإجراء تمارين لتقوية العضلات الأمامية للفخذين، وهذه مهمة جدًا، وتتم بإشراف المعالجة الطبيعية لعدة أسابيع، ثم تجريها المريضة بنفسها يوميًا.

والمسكنات تساعد على تخفيف الآلام مع مراعاة الخلفية المرضية للمريض.

من ناحية أخرى يفضل أن تستخدم العصا، وهذا يساعد على تخفيف الآلام، ويتم مسك العصا في اليد المقابلة ( أي في الطرف الآخر ) للركبة التي يكون فيها الألم أشد.

ويمكن إعطاء حقن موضعية في الركبة مثل حقن الكورتيزون، أو حقن hyalgan، وهي حقن زيتية لسائل لزج يساعد على تخفيف الآلام، ولكن لفترة قصيرة قد تمتد لعدة شهور، وذلك حسب شدة الخشونة، فكلما زادت الخشونة، فإن الاستجابة تكون لفترة قصيرة.

ومن ناحية أخرى فالعلاج النهائي في حال استمرار الألم وعدم القدرة على المشي هي تغيير مفاصل الركب بمفاصل صناعية، وهذا في العادة تزيل الآلام، وتساعد المريضة على المشي والحركة.

لذا فإن كانت الآلام غير متحملة، ولا تستطيع أمك المشي فإن هذا الحل يمكن أن يكون الحل الأمثل، ولكن يجب تقييمها أولا من قبل طبيب مختص بجراحة العظام.

نرجو من الله لها الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..

ساعدوني رجاء. عمري 18 سنة، ومتزوج منذ مدة قصيرة. أعاني من ألم في الركبتين، يفاجئني دائما قبل النوم.

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ lahoucine حفظه الله.
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرًا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

لم تشرح أين توضّع الألم في الركبة، هل هو من أمام الركبة، أم أعلى الصابونة، أم أسفل الصابونة، أو في الجانبين الداخلي أو الخارجي، وفي أي وضعية يأتي الألم أن كان مع الجلوس، أو مع ثني الركبة، أو في أي وضعية أخرى، وإن كان هناك انتفاخ؟ وكم يستمر؟ وهل يتحسن دون تناول أي دواء؟ لأن آلام الركبة يمكن أن تنجم عن العديد من الأمور، وأذكر هنا:

- التهابات الركبة، وفي هذه الحالة يكون الألم في الصباح، وتتحسن مع الحركة، ويكون هناك انتفاخ أي تورم في الركبة، وزيادة حرارة الركبة.

- إصابة سابقة في الركبة؛ مما يسبب تمزقًا في الغضروف، وتكون الآلام مع المشي، مع تورم الركبة.

- زيادة مرونة الأربطة، وهذا يسبب آلامًا عند الوقوف.

- ليونة الغضروف الداخلي للصابونة، وهذا يسبب آلامًا عند ثني الركبة.

- آلام ناجمة عن انضغاط الدهون حول الركبة، وتكون في أسفل الصابونة أو أعلاها في وضعية الثني.

- آلام ناجمة عن الالتهاب في أوتار الركبة، وهي في الصباح، وتخف مع الحركة.

من أسباب آلام الساق والركبة عند النوم ما يسمى بالساق المضطربة (restless leg) عند النوم، وفي هذه الحالة يكون العلاج هو أخذ حمام ساخن، وإجراء تمارين قبل النوم.

إن الفحص الطبي مهم جدًا في مثل حالتك؛ لذا فإن مراجعة طبيب مختص بالعظام أو الروماتيزم تساعد في وضع التشخيص الصحيح.

ندعو الله لك بالشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا فتاة عمري 19 سنة، سمعت صوتا في ركبتي مثل صوت احتكاك عظمتين ببعض، أو فرقعة، وألم عند المشي الكثير أو القليل، وذهبت إلى المستشفى، وأجريت أشعة، وقال لي الدكتور بأنها بداية خشونة، وأنا لست من محبي الرياضة العنيفة، وذهبت إلى مستشفى آخر، وقال لي بأن لدي ضعفا في الغضروف، وأنه يلزمني إجراء التمارين، مع العلم أن والدتي لديها احتكاك من قبل، وإلى الآن هي تعاني منه ومن الكسور التي صادفتها في رجلها.

كما أن لدي نقص فيتامين دال، هل لهذا علاقة بالألم في ركبتي؟ وما هو تشخيص حالتي؟ وهل ورثته من أمي؟ حتى لو كانت مجرد كسور في رجلها ولم ترثها من أحد؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مها حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

إن ما تعانين منه هو ما أخبرك به الطبيب بأنه ضعف في الغضروف، وهذا يسمى ليونة غضروف صابونة الركبة chondromalacia patella.

فهناك طبقة غضروفية تغطي سطح الصابونة الداخلي المقابل لعظم الفخذ، وهذه الطبقة الغضروفية تساعد على امتصاص الصدمات، وتأمين حركة سلسلة لصابونة الركبة عند المشي، وصعود الدرج، والثني.

أما عند حدوث ليونة الغضروف: فإن هذه الطبقة تصبح رقيقة ولينة، وبذلك فإن المريض يشعر بآلام في مقدمة الركبة، وخلف صابونة الركبة، خصوصاً عند صعود الدرج، وعند الجلوس في وضعية القرفصاء، وعند الجلوس في وضعية التربيعة، وعند الصلاة، هذه الآلام قد تزداد مع مرور الوقت، وتصبح مزعجة، وتكون نواة لمرض خشونة الركبة.

وهذه المشكلة عادة ما تنشأ نتيجة الاستخدام الخاطئ للركبة كالجلوس على الأرض لفترات طويلة، أو زيادة الوزن، أو ضعف عضلات الركبة، أو كنتيجة إصابة مباشرة لمقدمة الركبة، ويتم التشخيص عادة بالفحص الطبي، وقد يرى الطبيب لإجراء صورة بالرنين المغناطيسي لتثبيت التشخيص، لأن هناك أسبابا أخرى لمثل هذا الألم.

أما العلاج: فيكون بتجنب الأوضاع المجهدة للركبة كوضعية القرفصاء، والتربيعة، والتقليل من استعمال الدرج لبعض الوقت، ويتم الطلب من المريض التخفيف، أو حتى التوقف عن التمارين الرياضية إن كان ممن يمارسها لعدة أسابيع، ثم بعد أن تخف الآلام، فإنه يمكن العودة للتمارين.

ويتم وضع كمادات باردة على الركبة مرتين إلى ثلاث لمدة 10 دقائق، وعمل برنامج علاج طبيعي لتقوية عضلات الفخذ المحيطة بصابونة الركبة، والهدف من هذه التمارين منع الحالة من التطور، ويفضل لباس رباط طبي خاص للصابونة patella brace، ويمكن استخدام المسكنات مؤقتا متى حصلت الآلام.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم.

حصلت لي إصابة في الركبة أثناء ممارستي لكرة القدم، وأثناء الإصابة سمعت صوت طقطقة مرتين، وبعدها جاءني دوران في الرأس، وفي اليوم الثاني انتفخت عندي الركبة انتفاخاً شديداً (لا أستطيع ثنيها)، والمشي عندي صعب، ذهبت للطبيب وطلب مني عمل أشعة رنين، وأعطاني حبوباً مسكنة للآلام، والحمد لله أن الانتفاخ بدأ يزول مع وجود ألم في الركبة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ياسر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكراً على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

لم تذكر ما هي نتائج الرنين المغناطيسي؟ لا بد وأن ما حصل هو تمزق في الغضروف الهلالي meniscal tear، فداخل كل مفصل ركبة لدى الإنسان يحتوي على غضروفين هلاليين، أحدهما داخلي والآخر خارجي، ووظيفة هذه الغضاريف تتمثل في امتصاص الصدمات وتوزيع الضغط.

ويعد تمزق الغضروف الهلالي من أكثر إصابات الركبة شيوعاً، ويرجع هذا التمزق إلى أسباب عدة: منها الحركات الخاطئة، والحوادث المرورية، والإصابات الرياضية.

في بعض الأحيان يكفي القيام بحركة خاطئة لحدوث تمزق بالغضروف الهلالي.

وتكون الأعراض كما هي عندك: بالشعور بالآلام المفاجئة عند التواء الركبة، وأحياناً سماع صوت في الركبة، وصعوبة المشي، وانتفاخ الركبة.

ويلاحظ المريض أيضاً أنه وأثناء المشي يشعر وكأنه سيسقط على الأرض، لأن ركبته لا تحمل وزنه، وكأنها ستنثني.

والعلاج بوضع كمادات ثلج على الركبة مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم ولعدة أيام، وتناول المسكنات، وإراحة الركبة لعدة أيام، ثم البدء بالعلاج الطبيعي، والمهم المتابعة مع الطبيب.

في بعض الحالات قد يلزم إجراء عملية ترميم للغضروف.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا أم لطفلين، أبلغ من العمر 33 عاما.

أعاني من ألم في كف يدي اليمنى مع اعوجاج في الأصبع الأوسط في ذات اليد، بحيث أنه يأتي بميل من نصف الأصبع العلوي، ويؤلمني كثيرا، فهل هذا نقص كالسيوم أم ماذا؟ وكيف يتم علاجه؟

مع العلم أني أعاني أيضا من ألم في الركبة اليمنى، ومن ألم في الرقبة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مها حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

إن ما تعانين منه هو التهاب في غشاء الوتر الذي يحرك الإصبع، ويحصل هذا نتيجة زيادة العمل على اليد أو طباعة الكمبيوتر، أو أحيانا يحصل عند من عنده استعداد للسكري، ويمكنك التأكد من التشخيص بأن تضغطي على المنطقة بين الإصبع وراحة الكف فتكون مؤلمة، أو تحاولي أن ترجعي الإصبع للخلف فيكون مؤلما.

والعلاج يكون بوضع ثلج داخل كيس نايلون على مكان الآلام لمدة خمس دقائق مرتين في اليوم، وتناول المسكنات التي تخفف الالتهاب، فإن كنت مرضعا فإنه يمكن تناول دواء اسمه naproxen 500 مرتين في اليوم بعد الطعام ولمدة أسبوعين، فإن لم تتحسن الحالة فإنك تحتاجين لحقنة كورتيزون موضعية في الغشاء، وهذه يعطيها إما طبيب الروماتيزم أو طبيب العظام، وهي سهلة، وعادة -وبإذن الله- تتحسن الأعراض خلال عدة أيام.

أما آلام الرقبة فعادة في مثل سنك يكون سببها عضلات الرقبة، وهذه تأتي من إجهاد العضلات؛ كالبقاء في وضعية معينة لفترة طويلة، أو انحناء الرقبة للأمام كالجلوس على الكمبيوتر، أو نتيجة التعرض لتيار بارد، أو أن تكون المخدة غير صحية، ولذا تحتاجين لأن تخففي من انحناء الرقبة، ووضع كمادات دافئة على الرقبة وعمل تمارين لها.

أما الركبة فلم تذكري تفاصيل الألم، لأن هناك أسبابا عديدة لآلام الركبة، فإن كانت تأتي مع الثني فيمكن أن تكون بسبب ما يسمى بليونة الغضروف الداخلي للركبة، وهذه تحتاج للتمارين، ووضع الكمادات الباردة والمسكنات.

وأحيانا تكون آلام الركبة ناجمة عن إصابة أو التواء سابق للركبة؛ مما تسبب في تمزق في الغضروف الهلالي، أو أحيانا يكون بسبب انضغاط كتلة الدهن الموجودة تحت الصابونة، أو الدهون التي فوق الصابونة.

وهناك أيضا أسباب أخرى، إلا أنه ما هو مهم هو الفحص الطبي للركبة، وتحديد مكان تموضع الآلام، وتحديد الوضعيات التي تزيد الألم، والتي تخفف من الآلام، وإن كان هناك أي انتفاخ في الركبة.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أولاً: أنا طالبة أبلغ من العمر (21) سنة، في فترة الامتحانات أتوتر كثيراً، وأفقد تركيزي، لاحظت منذ فترة بأنني كلما زاد توتري وقلقي -وبالأخص في وقت الامتحان، أو في أي موقف صعب أمر به- أشعر بألم شديد جداً في رجلي اليسرى، هذا الألم يبدأ من الركبة وصولاً إلى الفخذ كاملاً، كأنه شد عضلي شديد، ولا تصحبه أي تشنجات، ولا يزول بسرعة بزوال الموقف، بل يأخذ وقته ويهدأ تدريجياً خلال اليوم نفسه، أي مجهود بدني لا يسبب لي هذا الألم، فهو مقتصر على المجهود النفسي العصبي، كثير من أصحابي جعلوني قلقة بشأن هذا التوتر فأتمنى منكم الإفادة.


ثانياً: أشعر بألم شديد في قصبة الرجل، أقصد في العظام نفسها، وذلك حينما تبرد الرجل، وأحياناً دون سبب واضح، وأحيان أخرى في حالات القلق والتوتر، فهل لهذا الأمر علاقة بحالات التوتر والقلق؟ وهل الموضوع له علاقة بالأعصاب أو العظام؟

آسفة على الإطالة، وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فاطمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هذا النوع من الألم الذي تعانين منه ليس له علاقة بالعظام أو الأعصاب، فهو -كما ذكرتِ- مرتبط بالوضع النفسي، وخاصة عند التوتر والقلق.

فعلى الرغم من أن معظم الآلام التي تظهر في منطقة الركبة لها علاقة بالأنسجة التي في المفصل أو حول المفصل، مثل: خشونة الركبة، أو التهاب الأوتار، أو الأربطة التي حول الركبة، إلا أن العامل النفسي له دور في زيادة الأعراض، وفي حدوث أعراض، وفي مثل هذه الحالة فإنه يلاحظ المريض مدى الارتباط بين الوضع النفسي وألم المفصل، وفي أوقات أخرى، وكما هو الحال عندك، فإنه عندما يتحرك أو يجلس على الركبة فإنها لا تؤلمه، وبما أن الآلام الجسدية يمكن أن تتحسن بالمسكنات، إلا أن الآلام الناجمة عن القلق والتوتر فقد يجد الإنسان الصعوبة في تخفيفها، إلا إذا خف التوتر والقلق، واستطاع التخلص منها.

ومن التفسيرات لهذه الظاهرة، أي أن آلام المفاصل، قد تحدث بسبب القلق، فإن التوتر يجعل الإنسان قد يجلس في وضعيات غير صحية، أو يستلقي على جانب أكثر من الآخر، أو أن يحصل نوع من الشد في العضلات، وخاصة عضلات الرقبة، إلا أنها تحصل في أي مكان آخر، والآلام في الرقبة تسبب صداعاً أيضاً.

ومن ناحية أخرى فإن الإنسان الطبيعي قد تحدث له آلام عادية في المفاصل؛ نتيجة وضعيات معينة، إلا أن الإنسان المتوتر يشعر بهذه الآلام بشكل أكبر، ولعلاج هذه المشكلة، حاولي أن لا تضعي جهداً إضافياً على الركبة أثناء حصول الألم، وحاولي أن لا تضعي رجل فوق الأخرى، ويمكن أن تحاولي أن تمدي الرجل (stretching)، ويمكن أن تتناولي المسكنات التي تساعد على تخفيف الألم أثناء حدوثه، ومن ناحية أخرى فإنه يجب التخلص من التوتر والقلق، بممارسة تمارين الاسترخاء بشكل يومي.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.