OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أود الاستفسار عن حالة ابني وعمره 15 شهراً، حيث أقوم بتغيير حفاظاته لأكثر من ست مرات في اليوم رغم أن Ses selles لا يوجد بها دم وليست على شكل إسهال، فقط في بعض المرات ما يشبه خيوط بيضاء لزجة، كما أن كميتها لا تكون كبيرة في كل مرة من هذه الست المرات، وحرارة جسمه عادية.
فحصه الطبيب فقال: إن حالته عادية وقام بإعطائه دواء Ultralevure 250
و Smecta بدأت حالته في التحسن ثلاثة أيام الأولى لكنها عادت كما كانت بعد ذلك، فهل لظهور الأسنان تأثير؟ وهل هذه الحالة عادية أم يلزمها متابعة خاصة؟
وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة حسناء حفظها الله
السلام عليكم ورحمة اله وبركاته وبعد،،،

هذه الخيوط في الغالب هي عبارة عن مخاط يفرزه الجسم، وبخاصة القولون، وعند البعض لا يكون له سبب محدد، ويختفي مع مرور الوقت، لكن لابد من التأكد من خلو البراز من التهابات طفيلية، مثل الانتاميبا وغيرها، كما لابد من فحص البراز؛ للتأكد من خلوه من البكتيريا، وذلك بالتزريع وفحص أنواع من الفيروسات، كما أن التحسس من حليب الأبقار يمكن أن يؤدي إلى ظهور مثل هذه الأعراض.

وبصورة عامة إذا كانت صحة الطفل جيدة، ووزنه طبيعياً بالنسبة لعمره، ولا يشكو من أعراض في الجهاز الهضمي، مثل الإسهال أو الانتفاخ، فلا يوجد ما يقلق.
والله الموفق.
السؤال:
رزقني الله بطفلة منذ ستة أشهر، ولكن منذ شهرين ارتفعت درجة حرارتها وصاحبه إسهال وكحة، والحمد لله تم عرضها على طبيب أطفال والحمد لله مع العلاج انخفضت درجة الحرارة، ولكن الكحة تأتيها بصورة متقطعة، والمشكلة في الإسهال الذي لم ينقطع حتى الآن؛ فذهبت للدكتور مرة أخرى، فقال: إن الإسهال إذا لم يكن مصاحبا بارتفاع درجة الحرارة وقيء؛ فلا خوف منه.

والمُقلق أن إسهالها مصحوب بمادة لزجة كالمخاط، كما أن عدد مرات إسهالها تتعدى الأربع مرات يومياً، وأعطيتها أنتوسيد فلم يوقف ذلك الإسهال، فما الحل والعلاج؟

أكرمكم الله، وجزاكم خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

لا بد من فحص البراز في حالة وجود مخاط به، والتأكد من عدم وجود طفيليات، مثل الانتاميبا، وإذا ثبت وجودها؛ فلا بد من العلاج، ولا يُنصح باستخدام الأنتوسيد في الأطفال الصغار، ومن الأمور المهمة جداً معرفة ما إذا كان الإسهال قد تسبب في فقدان الوزن بالنسبة للطفلة أم لا، وإذا كان معدل نمو الطفلة طبيعياً؛ ففي الأغلب أن الأمر غير مزعج، ولكن إذا فقدت الطفلة من وزنها، أو لم يكن النمو بالصورة المتوقعة؛ فلا بد من العلاج، وإذا ثبت أن هناك طفيليات في البراز؛ فلا بد من علاجها، ويُستخدم الفلاجيل عادةً لعلاج مثل هذه الحالات.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

ابني عمره سبعة أعوام، وما زال يتغوط في ملابسه، وخاصة أثناء مشاهدته للتلفاز، فما الحل؟

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سعيد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

التغوط في الملابس أو سلس البراز عند الأطفال يسمى encopresis، وهو يمثل حالة نفسية مثله مثل التبول اللاإرادي، تحدث للطفل نتيجة وجود طفل أصغر ينال من الدلال واللعب والغناء من الأم الشيء الكثير، حيث تغني الأم للطفل الصغير أثناء تغيير الحفاظ المليء بالبراز، ثم تضرب الطفل الكبير لأنه تبرز على نفسه، مما يجعل الطفل في حالة عدم ثقة في نفسه وحالة من الاضطراب النفسي.

وهذه الحالة تعتبر حالة مرضية ونفسية تحتاج إلى مزيد من الدعم والرعاية والحب وعدم اللوم والتوبيخ، بل والتشجيع حتى تمر فترة العلاج بسلام -إن شاء الله-، وهذا ما يعرف بالمعالجات السلوكية.

ومما يزيد الأمر سوءا أن الإمساك المزمن عند الطفل بسبب:

- نقص السوائل والألياف في الطعام.
- اعتماده على الوجبات الجافة، مثل الأرز والدجاج والحليب.
- عدم رغبة الطفل في التوقف عن اللعب بالأجهزة الإلكترونية.
- الجلوس أمام أفلام الكرتون لساعات طويلة.
- تجنب الطفل محاولة إخراج البراز خوفا من الألم المصاحب للإخراج.

تسبب حالة الإحباط وعدم الثقة بالنفس وكثرة اللوم والخوف من العقاب في حبس البراز والبول أطول مدة حتى يغلبه ذلك ويتغوط على نفسه، وقد يؤدي التدريب السيء، بالإضافة إلى التغير الاجتماعي في حياة الطفل مثل دخول المدرسة، أو إطلاع الطفل على المشاكل والمشاحنات الأسرية، والإكثار من تناول أدوية الكحة رغم عدم جدواها الطبي إلى تفاقم حالة سلس البراز.

ومما يساعد في العلاج: تناول أطعمة صحية تحتوي على المزيد من الألياف ومزيد من السوائل، مثل شرب الماء وعصير الخوخ والتين، وشوربة الشوفان والقمح المجروش (البليلة)، وحبوب الإفطار التي تحتوي على الألياف، وتناول فاكهة التين والخوخ لأنها ملينة بطبيعتها، والإكثار من زيت الزيتون مع الأجبان والخضار المطبوخة.

مع أهمية تثبيت موعد الذهاب إلى المرحاض بعد كل وجبة مباشرة، ليس بطريقة الإجبار ولكن بطريقة محببة إلى قلب الطفل، عن طريق إعطائه مكافأة مالية مهما كانت صغيرة بعد كل مرة ينجح فيها في التغوط بعد الأكل، وتوضع تلك المبالغ في حصالة وتصبح حقا له يتصرف فيها كيفما شاء، وتجنب التوبيج أو الضرب للطفل؛ لأن هذا التصرف خارج عن إرادته، بل يزيد الأمر تعقيدا ويفقد الطفل ثقته بنفسه، ويعرضه للخجل والخوف المجتمعي.

ويمكن مساعدة الطفل في عمل تمارين تقوية عضلة الشرج عن طريق انقباضها مرات عديدة في اليوم، وهو تمرين كيجل المعروف، كأنه يمنع نزول الغائط ثم يبسط تلك العضلة، ويعيد ذلك مرات عديدة، وهذا التمرين يقوي عضلة الشرج، ويساعدها بعد ذلك على ضغط البراز إلى فتحة الشرج، ولا مانع من وضع تحميلة أو لبوس جلسرين أطفال أثناء فترة التدريب؛ ليسهل عملية التغوط في الحمام، ثم العودة إلى الكتابة لنا مرة أخرى.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم
كل عام وأنت بخير.

الله يسعدكم ساعدوني، بنتي عمرها أربع سنوات، منذ تسعة أشهر تركت الحفاظ -أكرمكم الله-، ووضعها في البول جيد، لكن مشكلتها في البراز! كانت منذ فترة لفترة تخطئ وتتبرز في ملابسها، وكان يأتيها إمساك، وكانت تأتي فترات لا تتبرز لمدة ثلاثة أيام، ومنذ حوالي شهر صارت تتبرز في اليوم حوالي أربع مرات، لكن في ملابسها دون أن تخبرني، وساعات تبكي وتقول لم أفعل شيئا، وأجدها قد تبرزت في ملابسها.

هل هي مشكلة عضوية أم شيء نفسي؟ علما أن نمط حياتها لم يختلف، وكيف من الممكن أن أحل هذه المشكلة؟

ساعدوني الله يرضى عليكم، الأمر يضايقني جدا وأخشى أن يؤثر عليها.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم فهد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في العادة لا تكون هذه مشكلة عضوية، وهي نوع من مشاكل التطور عند الأطفال وتحتاج إلى بعض الوقت مع التشجيع بصورة إيجابية، كجعل زيارة الحمام وقتا ممتعا للطفل دون تعرضه لنوع من الضغط، وبالتدريج ستتعلم استخدام الحمام بصورة أفضل، ويجب تعوديها على الجلوس في مقعد الحمام بعد كل وجبة والانتظار بين 10 إلى 15 دقيقة، مع مراعاة نوعية التغذية، والإكثار من تناول المياه، وزيادة الألياف قدر المستطاع، وبالتدريج ستتعود على الطريقة الصحيحة، وتتخلص من استخدام الحفاظ، وفي حالات نادرة قد يصف الطبيب أنواعا من الملينات إذا كان خوف الطفلة بسبب الإمساك، مثل عقار يسى الميفيكول، ويأتي بصورة أكياس يستخدم مرة في اليوم بعد إذابته في ربع كوب من الماء.

نسأل الله لها الشفاء.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

ابني مولود 3 مايو2016، ولقد أجريت له عملية الطهارة بعد شعر من الولادة، ومن يومها وهو يأخذ دوفلاك على بيكولاكس 5 سم يوميا منذ شهرين، ويتبرز كل 3 إلى 5 أيام بعد أخذ لبوسة جلسرين، وكنت أخاف أنا يعمل الملين كسل في الأمعاء، والدكتور طلب تحويله على دكتور آخر، وقال احتمال يعمل أشعة فأنا قلق جدًا.

خصوصا ميعاد هذا الدكتور بعد فترة، أنا قلق جدًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ayman shaban حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الإمساك شائع في الشهور الأولى من عمر الأطفال بشكل عام، ولكن من الواضح أن الطفل يتناول يوميا دوفلاك مع بيكولاكس، ويحتاج لاستعمال لبوسة (تحميلة) جلسرين لكي يتبرز كل ثلاثة إلى خمسة أيام، فهذا يشير لوجود درجة متقدمة من الإمساك يجب تقييمها جيدا عن طريق جراح الأطفال مع احتمال الاحتياج إجراء فحوصات استبعاد مرض الهيرشسبرنج، وهو مرض تغيب فيه النهيات العصبية (المسؤولة عن حركة الأمعاء) في الجزء الأخير من القولون.

في حالة تم تشخيص الأمر على أنه تحول لإمساك مزمن، أو ما نسميه الإمساك الوظيفي، فعلينا تعديل جرعة الدوفلاك للوصول إلى إخراج يومي منتظم بدون استخدام لبوس (تحاميل) عن طريق الشرج، وذلك لتعويد الجزء الأخير من القولون الذي يسمى المستقيم على التفريغ اليومي للفضلات.

وبعد فترة بدء إطعام الطفل نسحب الدوفلاك تدريجيا لنخفف اعتماد الطفل عليه بالتدريج.
هذا والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

نشكركم على جهودكم، وجعله الله في ميزان حسناتكم.

طفلي عمره شهرين ونصف، منذ الولادة يعاني من انتفاخ بسيط في الخد وحول العين من الجهة اليمنى، ظننا أنه بسبب الولادة، لكنه مستمر، وإذا نام على الجنب الأيمن يصبح الانتفاخ واضحا جدا عند الاستيقاظ، مع العلم أن الولادة كانت طبيعية، دون استخدام أي شيء لسحب الطفل.

بعد شهر من الولادة، أصبح الإخراج عنده كل أربعة أيام، مع وجود غازات كثيرة، لها رائحة كريهة، مع مغص أحيانا، مع العلم أنه يعتمد على الرضاعة الطبيعية فقط لا غير، وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

وجود ما يوصف بالانتفاخ البسيط يجب أن يتم فحصه من قبل طبيب الأطفال الخاص بالطفل؛ لتحديد ما إن كان هناك شيئا غير طبيعي، أم لا، وبالتالي تحديد الاحتياج لأي تخصص طبي آخر.

لا يمكننا من خلال وصف السائل تحديد ذلك، لأننا نحتاج فحص الطفل، وإن كان انطباعي أن الأمر بسيط، ولا يحتاج شيئا، لكن فحص الطفل سيزيد من اطمئنان الأهل، ويزيل قلقهم.

بعد شهر من الولادة الإمساك يكون شائعا جدا لدى الأطفال حتى عمر أربعة أشهر، ونتعامل معه بإعطاء الطفل قليل من الينسون يوميا مساء، بدون إضافة السكر، ونستخدم تحاميل (لبوس) الجلسرين للأطفال، إن مر يومان دون براز.

الطفل -إن شاء الله- بخير.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..

ابني محمد يعاني منذ فترة من الإمساك، وذهبت به إلى الدكتور، وصرف لي بعض الأدوية، ومنها هذا الدواء الذي لا يتقبله (Fybogel)، فهل أستطيع أن أضع الدواء في اللبن الرائب أو علبة زبادي بدلا من الماء؛ لأن ابني يحب شرب اللبن الرائب، وهو في عمر سنة وثمانية أشهر.

أرجو إفادتي بذلك.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ رضا حفظه الله.
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يمكن وضع الدواء مع الرائب أو الزبادي، لكن يجب أن يشرب الطفل المزيد من الماء مع تلك الأنواع من الملينات ليس أقل من (150) مل ماء مع كل كيس من هذا الملين.

الإمساك الوظيفي شائع في الأطفال الصغار، ويؤدي وجود الإمساك لفترة طويلة لاتساع الجزء الأخير من المستقيم (المنطقة ما قبل الشرج) وبالتالي يعتاد الطفل وجود البراز دون أن يشعر بالرغبة في التبرز.

من خلال ما سبق يكون هدف العلاج هو انتظام الإخراج اليومي، وبدون ألم، وذلك من خلال الملينات، ومن خلال تغيير العادات الغذائية بتناول كمية جيدة من الماء، وتناول الأطعمة التي تحتوي على كمية جيدة من الألياف مثل الخضروات، والفواكه، وغيرها.

هذا، والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

ابني عمره سنة وأربعة شهور وأسبوعين، وتم فطامه منذ شهر، ومن بعد الفطام وهو لا يقوم بعملية التبرز إلا كل يومين، أو ثلاثة أيام، ويصاحبها بكاء شديد وصراخ، وكأنه خائف ومتألم.

أنا لا أعرف السبب، مع العلم بأنه يشرب الماء باستمرار، أرجو الإفادة، ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ yaseen حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من الواضح أنه قد حدث شرخ شرجي، ومن ثم يسبب هذا ألما شديدا للطفل أثناء التبرز، وبالتالي يتجنب الطفل التبرز، فيزيد الإمساك؛ مما يسبب أيضا ازدياد صلابة البراز، وصعوبة إخراجه، ومما قد يسبب جروحا جديدة بالشرج أثناء الإخراج.

لكي نخرج من تلك الدائرة؛ يجب أن نستعمل ملينا بانتظام، والهدف منه هو تنظيم عملية الإخراج يوميا، مع المحافظة على أن يكون البراز لينا؛ لكي لا يسبب جرحا للشرج، مع معالجة الشرج بدهانات موضعية.

والنصيحة كالآتي: استخدام ملين دوفلاك Duphlac ثلاثة مل بالسرنجة بالفم، كل 8 ساعات، لمدة أسبوعين، ثم بعد ذلك نقلل الجرعة إلى مرتين يوميا، لمدة أسبوع، ثم مرة واحدة يوميا، لمدة أسبوع، ثم نوقفه، مع استعمال جيل للشرج مثل: الليجنوبانتين lignopanthen دهان خارجي للشرج، ثلاث مرات يوميا، حتى يزول إحساس الطفل بالألم، ويساعد على التئام الشرخ الشرجي.

ويجب الحرص على تناول كمية جيدة من السوائل، والخضروات الغنية بالألياف، والتي تساعد على تنظيم عملية الإخراج، وجعل البراز لينا؛ من أجل تجنب تكرار المشكلة مرة أخرى.

هذا، والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
كل الشكر والتقدير للعاملين على هذا الموقع المحترم والمتميز.

ابني الرضيع يبلغ من العمر شهرين، ويرضع رضاعة طبيعية، مشكلته هي، بأنه كان يتبرز بشكل يومي منذ ولادته، ومنذ حوالي عشرين يوماً، أصبح بتبرز كل أربعة أو خمسة أيام، ولكن برازه طبيعي القوام ولين، ولا يتصف بالقسوة.

مع العلم بأنني أعاني من الإمساك، والبواسير، منذ أن وضعت طفلي وحتى الآن، حدة الإمساك أصبحت اقل من السابق -بفضل الله- فهل ما يحدث يعتبر أمراً طبيعياً؟ وهل هو إمساك؟ وما هي نصيحتكم لي?

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم حسام حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالإمساك أمر شائع في الشهور الأولى من العمر، وذلك لأن الطفل يتغذى في تلك الفترة على الحليب فقط، وفي أغلب الحالات يعاني الطفل في الشهر الأول من العمر من كثرة التبرز، ولكن بكميات قليلة، ويكون البراز شبه سائل، ولونه أصفر ذهبي، وفي الغالب عندما يرضع الطفل يتبرز في الوقت نفسه، وتلك الظاهرة هي انعكاس عصبي طبيعي لا مشكلة فيه.

في الشهر الثاني تختفي غالبًا تلك الظاهرة، وتكون هناك نسبة كبيرة من الأطفال تعاني من الإمساك.

نصيحتنا للتعامل مع طفلك، هو إعطاء الطفل قليلاً من الينسون، بدون إضافة السكر، ولا تعطي الطفل أيّ تحاميل، إلا في حالة مرور ثلاثة أيام دون تبرز، ونعطي للطفل عادة تحميلة جلسرين للأطفال.

مع بدء إعطاء الطفل الطعام في عمر ستة أشهر، ستتحسن مسألة الإمساك، مع تناول الخضروات وغيرها مما يحتوي على ألياف تعطي للبراز حجماً، وتجعل عملية الإخراج سهلة.

نود أن نطمئنك على طفلك - وإن شاء الله - يرزقه الله الصحة والعافية، والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

ابني عمره 4 شهور، ولم يتبرز منذ 18 يوما، قبل أسبوع أخذته إلى الطبيب وقال هذا أمر عادي، مع العلم أن ابني يرضع رضاعة طبيعية، وعدنا في المقابلة بالأمس وأعطانا الطبيب شرابا ملينا يسمى سيدولاك، أعطيته جرعتين ولم يتبرز.

أرجوكم أفيدوني هل هنالك خطورة على ابني؟ مع العلم أنه أصيب بالصفراء بعد أربعة أيام ولادته، وكانت نسبتها 11 وتعافى منها.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم سادن حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الإمساك شائع في العمر الصغير للأطفال، وفي حال مرور ثلاثة أيام دون تبرز يجب أن نعطي الطفل تحميلة (لبوسة) جلسرين للأطفال للمساعدة في التخلص من الإمساك، ما تصفينه من مرور 18 يوما دون تبرز هي مدة كبيرة جداً، ويجب عمل حقنة شرجية للتخلص من محتويات الجزء الأخير من الأمعاء الغليظة والمستقيم، كما يجب إعطاء ملين لفترة وجيزة، مثل شراب اللاكتيولوز 3 مل بالفم ثلاث مرات يوميا، للمساعدة على تنظيم عملية الإخراج حتى لا تتكرر تلك المدة الطويلة من الإمساك، ولكن يجب استبعاد الأسباب الجراحية المسببة للإمساك.

الصفراء كانت في مستوى فسيولوجي بعد الولادة، ولا علاقة لها بالإمساك في تلك الحالة، فنحن نربط ما بين تأخر اختفاء الصفراء من الطفل وتأخر مرور البراز مع اليوم الأول في عمر الطفل، وبين نقص هرمون الغدة الدرقية والذي يسبب الإمساك، ومعظم الدول تقوم بعمل تحليل لهرمون الغدة الدرقية ما بعد الولادة عن طريق وخزة لكعب القدم، وأخذ عينة من نقاط الدم على ورقة فلتر بيضاء، وإجراء التحليل لبيان نقص الهرمون.

هذا والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

بنتي عمرها سنتان بالضبط وتعاني من إمساك شديد لدرجة أنها من عمر 5 شهور وهي هكذا. غيرت الحليب كثيرا، تقريبا لا يوجد نوع لم أستعمله، وآخر شيء استخدمت (ايثاميل) عمر سنة أقل من عمرها، قلت يمكن أخف ومشت جيدا شهرا ورجعت الآن نفس الشيء، مع العلم أني أعطيها كل شيء فيه ألياف وملينات شراباً، والحقن الشرجية (أساس) بالبيت لأن إمساكها شديد جدا لدرجة البكاء، وخفقان بالقلب، وذهبت إلى المستشفى قلت يمكن أنه عيب خلقي، ولكن طلع -الحمد لله- لا يوجد.

ما هو السبب، وما الحل؟ أنا خائفة جدا على بنتي من الإمساك والحقن الشرجية.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ جاكلين حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

وجود إمساك مزمن في هذا العمر يستلزم إجراء فحوصات؛ خاصة لاستبعاد مرض (هرشسبرنج)، وهو غياب النهايات العصبية عن أنسجة القولون في جزء منه؛ مما يؤثر على حركة الجهاز الهضمي في تلك المنطقة، ويؤدي إلى الإمساك المزمن. ويتم ذلك بإجراء أشعة بالصبغة على القولون، وبعدها نلجأ أيضاً في أغلب الأحيان إلى إجراء منظار من الشرج، وأخذ عينة من أنسجة القولون وفحصها، لمعرفة أى منطقة من القولون مصابة وتحتاج للتدخل الجراحي. هذا المرض هو أشهر الأسباب التي تسبب الإمساك المزمن؛ ولذا فننصح بعرض الطفلة على اختصاصي فى جراحة الأطفال للتعامل مع الحالة، وعمل الفحوصات اللازمة للوصول إلى تأكيد التشخيص، ومن ثم وضع خطة العلاج المناسبة.

عامة: يجب الإكثار من تناول الخضروات -سواء الطازجة أو المطبوخة-، والتي تحتوي على الألياف التي تمتص الماء وتنتفخ، مما يمثل كتلة للبراز ويجعل الإخراج سهلا.

هذا، والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

ابني عمره سنتان وتسعة شهور، يعاني من الإمساك الشديد، أنا أعرف السبب، ولكن ماذا أفعل؟ ابني يأكل أكلا كله صلب (أرزاً ومكرونةً) ولا يريد أن يأكل الخضار أبدا! جربت معه مرارا وتكرارا ولا يشرب حتى الشوربة. تعبت كثيرا، ذهب للدكتور وكتب له ملينا، أوقاتا يتحسن وأوقاتا يتألم من البراز، ماذا أفعل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عمر هذا الطفل -حفظه الله- يصعب معه التفاهم وأنواع الحوار؛ ولذا يجب استخدام اسلوب تحفيزي في محاولة لتغيير عاداته الغذائية، وذلك باللعب مع الطفل أثناء تقديم الطعام له، واستخدام الأطباق الملونة، ومحاولة تغيير طريقة الطهي في محاولة للوصول إلى مذاق يقنعه بتناول الخضروات. الفواكه أيضاً تحتوي على الألياف وهناك أنواع عديدة ويجب البحث عن أصناف يتقبلها الطفل، فنضيف لها سكرا مرشوشا أو صوصا ملونا فيمكن أن يتناولها الطفل. الأمر يستحق أن نحاول ولا نيأس.

بالنسبة للإمساك: يمكن استخدام بعض المستحضرات الطبيعية التي يزيد حجمها مع الماء، وبالتالي تنظم عملية الإخراج، ونبتعد عن استخدام المستحضرات التي تزيد من سرعة الحركة الدودية للأمعاء.

في حالة وجود ألم مع عملية التبرز؛ فمن المرجح أن تحدث شقوق شرجية مع البراز الصلب والإمساك، وتلك الشقوق الشرجية يجب علاجها بالكريمات المناسبة، مثل البانثينول مع الليجنوكايين؛ حتى تشفى ويختفي الألم مع عملية الإخراج، ونتجنب المزيد من الإمساك.

هذا، والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

ابنتي عمرها سنة وشهران، وقد مضى عليها فترة طويلة -تقريبا شهران وأكثر- وهي تعاني من إمساك شديد، وأصبحت كلما أرادت شيئا فإنها تبكي وتصرخ، حيث أن برازها عريض جدا وناشف (أجلكم الله، وآسفة على التعبير)، كما وينزل من فتحة الشرج دم، أجريت لها تحليلا للبراز، فقال الطبيب بأنها لا تشكو من شيء، فأصبحت أسقيها ماء دافئا منذ الصباح الباكر.

أرجوكم ساعدوني بأسرع وقت.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم سلمي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الطفلة تحتاج لفحص منطقة الشرج لعلاج أي شرخ شرجي من الممكن أن يكون هو السبب في الإمساك، نظراً لتجنب الطفلة التبرز لارتباطه بألم شديد.

في حالة عدم وجود أي شرخ شرجي، فيمكن أن يتم عمل أشعة بالصبغة من فتحة الشرج على الجزء السفلي للقولون والمستقيم، ومن الممكن إجراء فحص بالمنظار، وأخذ عينات وفحصها لاستبعاد مرض هرشسبرنج الذي يرتبط مع الإمساك المزمن، نظراً لغياب جزء من المستقبلات العصبية المسئولة عن حركة القولون، ويجب الإكثار من تناول الخضروات مثل الكوسة، وينصح أيضاً بقليل من الينسون يومياً لتأثيره الملين.

الأمر يحتاج لفحص الطفلة من قبل جراح يفضل أن يكون متخصصا في جراحة الأطفال.

هذا والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

ابني عمره 8 أشهر يعاني من إمساك حاد يسبب له تشققات في المستقيم، وبالتالي نزيفا ذهبت به لأكثر من ثلاث مرات لأطباء يعطوني تحميلة، وهذا العلاج نستفيد منه لحظات فقط، ونعود مرة أخرى لنفس المعاناة، أيضا نصحني بإعطائه فواكه وخضروات، ولكن بلا جدوى.

أعزائي أعينوني أعانكم الله أطلب منكم قائمة بأطعمة لا تؤدي إلى الإمساك؟ وهل اللحوم والبيض مناسب له في هذا العمر؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ آمنة أبيض حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في حالة وجود تشققات حول فتحة الشرج ووجود نزيف يجب أن يعالج، ويمكن استخدام كريم ميبو (Mebo cream) ثلاث مرات يومياً أو استخدام كريم بانثينول.

يجب أن نتجنب الإمساك حتى تشفى الجروح ما حول الشرج، وبالتالي يمكن استخدام تحاميل الجلسرين يومياً بشكل استثنائي حتى شفاء جروح ما حول الشرج، ثم بعد ذلك عند اللزوم.

يجب أن يتناول الطفل الخضروات، وخاصة الكوسى المسلوقة بالماء، ويمكن إعطاء الطفل كمية من الينسون المغلي يومياً فله تأثير ملين.
عند عمر تسعة أشهر يمكن إعطاء الطفل الدجاج المسلوق، ويفرم ناعما بعد سلقه، وجزء من السمك المشوي، أما اللحوم الحمراء فتعطى للطفل بعد عمر السنة.

صفار البيض يعطى للطفل عند عمر ستة أشهر وبياض البيض عند عمر تسعة أشهر، أي طعام جديد يعطى للطفل كمية صغيرة وتزيد تدريجياً حتى يعتادها الطفل.

هذا والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم...

لدي طفلة رضيعة عمرها شهرين ونصف، لديها عادات غريبة عند الرضاعة، فأشعر أنها مضطربة وكثيرة الحركة، وكثيراً ما تثني نفسها وتتمدد أثناء الرضاعة، الأمر الذي لم أعتاده مع أختها الكبرى في نفس المرحلة العمرية، أما ما يقلقني حقا هو أن طفلتي الرضيعة ترضع في فترة زمنية قصيرة جداً, فتكاد أن تشبع قبل أن تمر عليها الخمس دقائق الأولى، ثم تبدأ في التململ وتترك الرضاعة، وحينما أرفعها لتتجشّأ تبكي وكأنها تقول لي أنها لم تشبع بعد، فتزداد حيرتي عندما تتجشّأ فعلاً.

هي تتبول بمعدل معقول، ولكنها لا تتبرز إلا بالتحاميل، أستخدمها لها كلما طالت عليها فترة اختزان البراز بداخلها -يوم ويوم تقريباً-، وفي أحيان نادرة تتبرز بلا تحاميل، ولون البراز أصفر شديد الصفار ومائع إلى حد كبير -يشبه الإسهال-، ومن حيث الكمية فهو يملأ الحفاضة بالكامل.

ولدي ملحوظة صغيرة، أرى أن تحت عينيها لوناً داكناً قد يبدو سواداً، وهي غير منتظمة في نومها.

سؤالي: هل التجشّؤ علامة على الشبع؟ وهل عدم التبرز علامة على عدم الشبع؟ فماذا أحتاج لأعرف أن ابنتي طبيعية بالنسبة للرضاعة والشبع منها؟ فهل لهذا علاقة بالتغذية أم باضطراب نومها؟ ماذا عن جرعة فيتامين ( د3) اليومية اللازمة للطفل، متى أبدأ بإعطائه لطفلي ومتى أتوقف عنه؟ علما بأنني أعيش بالمملكة السعودية ولا يتعرضون أطفالي للشمس إلا نادراً جداً، أنا أعطيها أربع نقاط يومياً منذ أن تمت شهرها الثاني.

شكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم مريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الشيء الذي يدل على أن ابنتك ترضع بكمية كافية، هو زيادة وزنها بالمعدل الطبيعي، ففي الأشهر الأربعة الأولى يزيد وزن الطفل / الطفلة بمعدل ثلاثة أرباع الكيلو جرام في الشهر الواحد، أي أن طفلتك من المفترض أن تكون قد زادت عن وزن الولادة من كيلو ونصف إلى اثنين كيلو جرام.

التجشؤ ليس علامة على الشبع بل علامة على طرد غازات زائدة في المعدة، ودائماً ما ننصح الأمهات بالالتزام بوضع الرضاعة السليم، وذلك لتقليل كمية الغازات التي يشفطها الطفل أثناء الرضاعة، فيجب أن يكون رأس الطفل مرتاحاً وممسكاً بالحلمة جيداً حتى يملأ فمه وحتى لا يشفط هواء مع الرضاعة بقدر الإمكان.

الأطفال مختلفون وليس معنى أن طفلتك الثانية مختلفة عن الأولى أن بها أي شيء، وتمدد الطفلة وثنيها لجسمها دليل على أنها غير مرتاحة فقد يكون وضع الرضاعة غير سليم، ولا يريح الطفلة، وقد يكون لديها تقلصات بالبطن وانتفاخ من الغازات.

لون البراز الأصفر الذهبي هو اللون الطبيعي للبراز في ذلك العمر، والإمساك ظاهرة شائعة ولا ننصح بتحاميل الجلسرين للأطفال إلا إن مرت ثلاثة أيام دون تبرز، كما ننصح بإعطاء الطفلة ملعقة أو اثنين من اليانسون المغلي بدون إضافة سكر يومياً مساءً فله تأثير ملين، واللون الغامق ما تحت العين قد يرتبط مع الإجهاد أو مشاكل الأنف -في حالة وجود انسداد أنفي- أو يكون طبيعة الشخص نفسه ولا يثير القلق الكثير وجوده.

جرعة فيتامين دال هي أربع نقاط بالفم مرة واحدة يومياً من الشهر الثاني من العمر، وحتى نهاية السنة الأولى، وهي ما يعادل أربعمائة وحدة دولية يومياً، وهذا الشكل من فيتامين دال هو غير نشط، ويحتاج لكي يصبح نشطاً أن يتعرض جلد الطفل للشمس لمدة خمس إلى عشر دقائق يومياً، فبقدر الإمكان نحاول أن نعرض جلد الطفلة للشمس حتى نستفيد من تنشيط فيتامين دال الهام لبناء العظام والأسنان.

هذا، والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

لدي طفل رضيع، ولد منذ شهر و16 يوما، منذ ولادته وهو يعاني من التقيؤ، بحيث يخرج كل الحليب الذي رضعه.

كل مرة يختنق، وتخرج الرغوة من فمه، وفي كل اختناق يجب أن أسرع لإنقاذه، يعني أنه معرض للخطر طول الوقت.

شخصه الأطباء، ووصفوا له أدوية عدة، ومع ذلك لم يشف، ندعوا الله تعالى أن يشفيه، وقد وصف له الطبيب أدوية وحليب ثقيل جدا، وبدأت حالته تتحسن قليلا جدا.

ولكن المشكلة الآن أنه يعاني كثيرا بسبب أنه لا يستطيع أن يتبرز، ساعدته بقولبات ولكن بدون فائدة.

وجدت اليوم أن مخرجه قد احمر وهو يحاول بشدة، ولكن لا شيء، يتألم ويتعذب كثيرا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ laila حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الارتجاع الوليدي أمر شائع في الشهور الأولى من عمر الطفل، ولا توجد أدوية فعالة لإيقاف الارتجاع.

بعض الأدوية مثل: الموتيليوم، والتي تساعد قليلاً على تحسن الحالة، مع استخدام بعض أنواع الحليب الخاصة إذا كان الطفل يرضع رضاعة صناعية.

أغلب الحالات تتحسن مع مرور الأشهر الثلاثة الأولى من العمر.

ما يمكن إضافته هنا: أننا لا نهز الطفل كثيراً بعد الرضاعة، وإنما نجهز له مكاناً للنوم، يرتفع من عند الرأس قليلاً، ولكن لا نضع مخدة تحت رأس الطفل، بل نجعل مكان النوم كله مائلا قليلاً للأسفل، كما يجب أن ينام الطفل على جانبه الأيمن حتى إن حدث قيء لا يدخل الحليب إلى مجرى التنفس فتحدث شرقة للطفل، أو يختنق وينزل الحليب من جانب الفم للخارج.

بالطبع الإمساك أيضاً شائع في مثل هذا العمر الصغير، وفي حالة وجود التهاب حول فتحة الشرج، فيمكن استعمال كريم: (بانثينول) أو (كريم ميبو) بدهانه خارجيا حول فتحة الشرج، حتى يهدأ الاحمرار.

كما يمكن استعمال تحاميل (لبوس) جلسرين للأطفال يومياً، حتى يهدأ الالتهاب الخارجي، ثم بعد ذلك يكون استخدامها عند اللزوم، (إن لم يتبرز الطفل في خلال ثلاثة أيام) ويمكن أيضاً إعطاء الطفل قليلا من الينسون المغلي، يومياً بدون إضافة سكر للتحلية فله تأثير ملين.

هذا والله الموفق.