السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

جزاكم الله خيرًا على هذا الموقع، والاستشارات التي تقدمونها لإعانة الناس، أسأل الله أن يوفقكم إلى ما يحب ويرضى، وأن يمن على القائمين عليه بالصحة والعافية وراحة البال والبدن، وأن يرزقهم وإيانا جنة عرضها السماوات والأرض.

قبل البدء أرجو أن تكون استشارتي خاصة، بحيث لا تكون ظاهرة للزوار.

في الحقيقة أستطيع القول بأني كتلة من المشكلات، أو أعاني من الكثير من المشكلات التي تفقدني الثقة بنفسي، ولقد جربت الكثير من الحلول دون فائدة.

أنا فتاة عمري 19سنة، ومقبلة على زواج خلال الشهرين القادمين.

المشكلة الأولى: أنني أعاني من ظهور حبوب على صدري وظهري، وقد ذهبت إلى طبيب جلدي مختص، فأعطاني دواء اسمه PANOXYL، وأخبرني بأن أستخدمه يوميًا حتى أنتهي منه، مع دواء آخر اسمه DOXAL على شكل حبوب.

المشكلة أنه في البداية سبب لي تهيجاً في الجلد، أو لا أدري ما أسميه إلا أن ظهري أصبح عليه خطوطاً بنية أشبه بالأوعية الدموية، ولكن لونها بني، وأخبرني بأنه جفاف، وأعطاني مرطبًا اسمه ATODERM استخدمته، ولكن ما زال هنالك بعض الآثار، وذهبت إلى طبيب جلدية آخر، فأخبرني بأنني يجب أن أتعرض للشمس حتى يصبح لون بشرتي مشابه للون الخطوط، فأنا بشرتي بيضاء.

المشكلة الثانية: هي أنه قبل ما يقارب الأربعة أشهر ظهرت لي (حبة) على ساقي، فقمت بحكها، فتحولت إلى اللون البني، أي بقعة باللون البني تظهر فيها حبوب صغيرة حمراء يتوسطها شعرة، وقبل فترة قصيرة ظهرت لي نفس الحبوب، وبدأت باللون الأحمر، ثم سرعان ما انتفخت وتحولت بعد مدة للون البني، ولا تزال آثارها موجودة، وبالطبع تتوسطها شعرة، وأشعر أن الأمر بدأ يزداد، وكنت قد ذهبت إلى طبيب جلدي، فأخبرني بأنها حساسية مع نزع الشعرة، أو حساسية لمسبب معين، وأعطاني دهان موضعي، ولقد مضى أسبوعين وأنا أستخدمه بشكل يومي صباحًا ومساءً، واسمه: Diprosalic ---
each gram contains: Betamethasone (as dipropionate)0.5 mg, Salicylic acid 30 mg.

لكنني لا أشعر بأنني تحسنت أو ما شابه، وأشعر وكأن الحبوب لا تزال تظهر لي، علمًا بأنها تظهر على ساق واحدة فقط، فما الحل؟ فأنا أريد لهذه الآثار أن تذهب، وخاصة أن البقعة حجمها كبير، ويشوه منظر ساقي.

المشكلة الثالثة: هي الوزن الزائد في منطقة الفخذين والأرداف، فهل هناك تمارين معينة يمكنني القيام بها للتخفيف من وزني؟ وهل الذهاب للصالات الرياضية مفيد؟ أم أنه يجعلني أكتسب عضلات؟

المشكلة الرابعة: هناك خطوط بيضاء على منطقة الأرداف، فهل لها علاج من الطبيعة؟ وهل تختفي آثارها مع الزمن، بحيث أتعايش معها ببساطة؟

في الحقيقة بت أشعر وكأني مشوهة، وبي الكثير من العيوب، رغم المزايا التي في، وبدأت أفقد ثقتي بنفسي، خاصة أنني مقبلة على زواج، وظروف زواجي تختلف عن أي فتاة أخرى، خاصة أن الظروف السياسية منعت خاطبي من رؤيتي على الواقع، حتى يوم عقد القران، وحتى الآن إلا من خلال الكاميرا، وعبر الانترنت، وأشعر وكأني أخدعه، لأنني لم أخبره بهذه الأمور، وأخشى أن يفاجأ، وخاصة أنه شاب رائع، وخلوق، ومتدين جدًا، ولنقل بأنه وسيم أيضًا.

المشكلة الخامسة: هي أني أعاني من اضطراب الدورة الشهرية، بحيث تأتي كل40 أو 50 يوماً، وفي مرة ذهبت إلى طبيب نسائي مختص، فأخبرني بوجود كيس على المبيض، وطلب مني عمل فحوصات للهرمونات، والعودة إليه في ثالث يوم من أيام الدورة الشهرية، فقمت بعمل الفحوصات، وكانت طبيعية، وعندما كشف على المبيض الأيسر، أخبرني بأن الكيس اختفى، ولكنه قال جملة غريبة، وهي: أن مبيضي من النوع الكيسي، أو لا أعلم ما هو؟ فهل هذا يعني أن المبيض الأيسر يكون في كل مرة كيس؟ وهل يؤثر على الحمل مستقبلًا؟ علمًا بأني عندما قمت بحساب الأيام للدورة الشهرية بعد اختفاء الكيس على المبيض الأيسر، كانت 28 يومًا، فهل هذا يعني أن المبيض الأيمن يعمل بشكل طبيعي؟ وما سبب ظهور هذه الأكياس؟ وهل تتسبب في زيادة نمو الشعر عند النساء؟

((استشارة دينية))

كما قلتُ سابقًا بأني فتاة مقبلة على زواج، ومعرفتي بهذه الأمور قليلة، فما هي توجيهاتكم ونصائحكم لي حتى أسعد زوجي وأرضيه، وأكون له كما يحب هو، ويرضي ربي؟

وسأكون شاكرة لكم جدًا جدًا في حال أجبتم عن استفساراتي، وطمأنتموني، لأنني بت أعاني من نفسية سيئة جدًا، وصرت عصبية بشكل لا يطاق، وأرجو أن تبقى الاستشارة سرية وخاصة بي وحدي.

وجزاكم الله خيرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ الراجية عفو الله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

جزاك الله خيراً على هذا الدعاء الطيب، ولك مثله، ومثله - إن شاء الله -.

في الواقع مفتاح المشكلة هو ما ذكرته في آخر عرض الموضوع، وهو اضطراب الدورة الشهرية، والتكيس على المبيض، وهذه حالة عند الفتيات تسمى polycystic ovary، وهو خلل في إفراز هرمونات الجسم، زاد معه إفراز هرمونات الذكورة
( فهناك كمية طبيعية من هرمونات الذكورة تفرز عند النساء )، وهذه الحالة يحدث فيها:

1 -عدم انتظام الدورة الشهرية.
2- زيادة إفراز هرمونات الذكورة.
3- زيادة هرمون الأنسولين المسؤول عن تنظيم السكر في الدم، وفي نفس الوقت لا يعمل بفاعلية لزيادة مقاومة الخلايا لعمل الأنسولين.
4- الوزن الزائد ومشاكله، وهذه الزيادة في هرمونات الذكورة هي التي تؤدي إلى نمو الشعر في أماكن عند النساء لا ينمو فيها الشعر، مثل: الوجه، والذقن، وهذه الزيادة تأتي إما بسبب وجود تورم في الخلايا المسؤولة عن إفراز هرمون الذكورة، أو بسبب السمنة المفرطة، والتي يكون فيها الأنسولين زائداً فيؤدي إلى زيادة إفراز هرمونات الذكورة، وهذه الأسباب يحددها طبيب الغدد الصماء و الباطنية.

أما التخلص من الشعر فهو أيضاً عن طريق الطبيب، ولكن هناك أدوية، مثل: أقراص منع الحمل (هرمونات أنثوية)، مع دواء flutamide 250 mg مرتين يومياً، يساعد كثيراً على التخلص من الشعر الزائد.

كما نرجو متابعة الحالة مع طبيب باطنية وغدد صماء، لعلاج مقاومة الأنسولين بأدوية glucophage + glitazones، وأخصائي تغذية لترتيب إنقاص الوزن، وطبيب أمراض نسائية لعلاج التكيس على المبيض، وعلاج حب الشباب مع أخصائي جلدية.

طبعا النزع بواسطة الحلوى هو حل مؤقت وسريع.

مع التوفيق والشفاء العاجل - إن شاء الله -.

+++++++++++++++++
انتهت إجابة الدكتور عطية إبراهيم أخصائي طب عام وجراحة وأطفال
ويليه إجابة الدكتورة رغدة عكاشة استشارية أمراض النساء والولادة وأمراض العقم.
+++++++++++++++++

في تكيس المبايض, ومع وجود أعراض لارتفاع هرمون الذكورة, فإنه يفضل البدء بتناول حبوب منع الحمل الثنائية الهرمون, (مثل حبوب جينيرا أو ياسمين), لأن هذه الحبوب مؤلفة من هرمونين بكمية خفيفة، ولكنها متوازنة جداً, وستنظم الدورة الشهرية, وبنفس الوقت ستخفض من مستوى هرمون الذكورة في الدم, ويجب تناولها لمدة لا تقل عن ستة أشهر قبل أن تشعري بتحسن.

ولذلك يجب عليك التحلي بالصبر عند استخدامها, وهي لن تؤثر على الحمل والإنجاب مستقبلاً, ويمكنك الاستمرار فيها بعد الزواج, إن لم تكن فترة العلاج قد انتهت.

ومن المفضل أيضاً إضافة حبوب تسمى (الغلكوفاج ), وهي حبوب تستخدم في مرضى السكري, لكن تبين بأنها تفيد كثيراً في علاج تكيس المبايض, حيث تحسن من حساسية الأنسجة ومن استجابتها لهرمون الانسولين، أي أنها تخفف من مقاومة الأنسجة للأنسولين, وهو اضطراب هام يحدث في حال التكيس, وينعكس سلباً على وظيفة المبيض, كما سبق وذكر طبيبنا الفاضل.

ويمكنك تناول حبة واحدة في اليوم من هذا الدواء (الغلكوفاج) عيار 850 ملغ طوال فترة تناول حبوب منع الحمل .

وأعتقد بأن طبيبك قصد بعبارته ( المبيض كيسي ) هو أن المبيض يحوي على تكيسات متعددة, وهي عبارة عن الأجربة التي تحتوي على البويضات في المبيض, وتبدأ بالكبر ثم تتوقف, أي أنها لا تستطيع إكمال تطورها فتصبح على شكل تكيسات.

والمتابعة ضرورية جداً, ويجب أن تكوني تحت إشراف الطبيبة خلال فترة العلاج هذه.

نسأل الله العلي القدير أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائماً.