OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
أعاني من تقلصات وأوجاع على مستوى البطن بعد كل وجبة، ثم يتبعها إسهال، وليست لي شهية في الأكل، وأعاني من إرهاق وإعياء، وهذا منذ شهر تقريباً، ولقد راسلتكم من قبل وعانيت من سرطان الثدي منذ 4 سنوات، وقبل عام من سرطان الغدة الدرقية.
أرجوكم ساعدوني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فاطمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أنا أرى أنه يجب أن تراجعي طبيب الأمراض الباطنية، فإن هذه الآلام في أعلى البطن قد يكون منشؤها قرحة في المعدة، وفي معظم الأحيان يكون سبب القرحة الجرثومة المعدية التي أيضاً يمكن أن تسبب التهاباً في المعدة، وتكون الأعراض بشكل آلام وحرقة في أعلى المعدة وتزيد مع الطعام.

من ناحية أخرى قد تسبب نقصاً في الشهية، والإسهال ليس عرضاً من أعراض الجرثومة المعدية، إلا أنه قد يكون بسبب القولون العصبي.

بسبب وجود الإرهاق والإعياء وعدم وجود الشهية للطعام، فيجب عمل تحاليل للدم.

من الصعب الوصول للتشخيص من الأعراض التي ذكرتها، والفحص الطبي مهم جداً لمعرفة توضع الألم ومن ثم فحص الغدد الليمفاوية وفحص البطن والقلب والضغط، وكل هذا يعطي الطبيب صورة واضحة عن احتمالات التشخيص، وقد لا يصل إلى تشخيص إلا بعد إجراء صور أو منظار للمعدة وتحاليل خاصة.

شفاك الله وعافاك.
السؤال:
سؤالي هو: ما مدى فعالية دواء (أولستوب) في معالجة قرحة المعدة؟ وكيفية استعماله؟ وإذا توجد أدوية أخرى في الصيدليات لعلاج القرحة أو ما يسمى بالعلاج الثلاثي؛ لأني في الحقيقة قرأت الكثير من المواضيع الطبية، فأعراض القرحة لدي وأعاني منها، وليس لدي إمكانيات لأذهب إلى العيادات أو المستشفيات الخاصة لإجراء المنظار، أما الحكومية فلا أعرف من أين أبدأ؟

أتمنى التمعن في القراءة والإجابة على الأسئلة،
وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
وبعد:

العلاج الثلاثي للقرحة والتي تكون سببها الجرثومة الحلزونية يكون من الأدوية التالية:
1-أوميبرازول (Omeprazol) 20 مجم مرتين يومياً أو لانزوبرازول (Lanzoprazol) 30 مجم مرتين يومياً مع
2-أموكسيسيللين (Amoxcycillin) 1,000 مجم مرتين يومياً.
3- كلاريثروميسين (Clarithromycin) 500 مجم مرتين يومياً.
وكل هذه الأدوية لمدة أسبوعين.

وأما عن Ulstop، فهذا الدواء يحتوي على الأومبرازول، وبعض الشركات الأخرى تصنع هذا الدواء ويحتوى الدواء على Famotidine.
وعلى كل حال الاثنان يستخدمان لعلاج القرحة إلا أنه لا يكفي في حال وجود جرثومة المعدة الحلزونية.

أرى أنه من الأفضل أن يتم تحويلك للعلاج في مستشفى حمد الطبية عن طريق المراكز الصحية، حيث يجرى لك في المستشفى منظار، ثم يتم معالجتك على ضوء ذلك، وهذا سيكلفك أقل مما لو أردت أن تشتري هذه الأدوية من الصيدليات، وأنت لا تستطيع أخذ هذه الأدوية من الصيدلية.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

ما هو الأفضل لعلاج القرحة، هل مضادات الهيستامينh2 أم مثبطات مضخة البروتون؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حمد القاسم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
وبعد:
إن مثبطات مضخة البروتونProton pump inhibitors لعلاج زيادة حموضة المعدة قد حلت محل الأدوية القديمة مثل مضادات الهستامين (2 Histamin 2 ) وذلك بسبب الفاعلية العالية لمثبطات مضخة البروتون كمثبط لإفراز إفرازات وحموضة المعدة، فهي أسرع في التأثير والفاعلية، وبسبب أنه يمكن أن تؤخذ مرة واحدة في اليوم في الكثير من الأحيان بسبب طول مدة الفاعلية مقارنة مع مضادات الهستامين 2 ، لذا تجد في العلاجات الحديثة للقرحة فقط مثبطات مضخة البروتون ولا تجد مضادات الهستامين.
ومثبطات مضخة البروتون كثيرة وهي أغلى من مضادات الهستامين! ونذكر منها
-Losec
-Nexium
-Pariet
Lansoprazole
,وقد يتم استخدامها مرتين في اليوم في الحالات التي تستدعي ذلك.
السؤال:
أشكو من غثيان في الصباح، بحيث لا أرتاح إلا عندما يحصل قيء، وإخراج إفرازات من المعدة، عملت منظاراً وكانت النتيجة قرحة بسيطة، أخذت علاج نيكسيوم وتحسنت حالتي مدة عامين، بعد ذلك عادت نفس الأعراض، زرت طبيباً آخر، عملت تحاليل دم فقال: هناك جرثومة، أخذت علاجاً ثلاثياً تحسنت حالتي مدة شهرين فقط، راجعت الطبيب، وكرر لي العلاج.

وبعد شهرين نفس الأعراض تعود كما هي، عملت منظاراً جديداً فقال الطبيب: فقط جرثومة والتهاب، مع العلم أنه لم يأخذ عينة للفحص، أخذت علاج كلايكير، وميريال، ومودكس، وهكذا حالتي حتى اليوم بعد العلاج تعود الأعراض.

أفيدوني بارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ تيسير حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فهناك أسباب عديدة للغثيان الصباحي وعودة الأعراض التي تشكو منها:

فمن هذه الأسباب التدخين، فإن كنت مدخناً فيجب التوقف عن التدخين بسبب المشاكل المثيرة التي يسببها، ومنها عودة أعراض التهاب المعدة والقرحة.

- بعض الأدوية المسكنة التي تستخدم لآلام الرأس، والمفاصل، والظهر، أيضاً تسبب التهاباً في المعدة، وعودة القرحة.

- الكافيين الموجود في القهوة والشاي، والشوكولاتة أيضاً، والناس الذين يتناولون الكحول كذلك تعود القرحة بعد علاجها.

- ومن الأسباب الأخرى هو القلق والإجهاد النفسي.

- ومن أسباب الغثيان هو المرارة، سواء التهاب المرارة أو حصوات المرارة، وكذلك ارتجاع حموضة المعدة إلى المريء.

لذا يجب الامتناع عن الأمور التي ذكرت مسبقا، ومن ناحية أخرى الاستمرار بأخذ الأدوية المضادة للحموضة مثل: Losec ، Pariet مرتين في اليوم، وفي حال الاستمرار يجب عمل صورة الأمواج فوق الصوتية للمرارة للتأكد من عدم وجود حصوات أو التهاب في المرارة.

نسأل الله لك الشفاء العاجل.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
والصلاة والسلام على أشرف المرسلين سيدنا محمد، أما بعد:
فمشكلتي أن عندي مشكلة في الجهاز الهضمي، وحرقة المعدة، والتي تأتيني تقريباً يومياً، فهل هناك جرثومة في المعدة؟ وأنا لي سنة على هذا الحال، الوسواس يتخيل لي أنني مراقب من الناس، وعندما أتكلم مع شخص يحمر وجهي وأرتبك.
جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Kamal حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هناك أسباب كثيرة لزيادة حموضة المعدة، والإحساس بالحرقة الناجمة عادة عن ارتداد حموضة المعدة إلى المريء، ومن أسباب زيادة حموضة المعدة.. القرحة، والتهاب المعدة بالجرثومة الحلزونية، وأحياناً لا يكون سبب لزيادة الحموضة إلا أنها تزداد بأمور عديدة منها:

- التدخين.

- هناك أنواع معينة من المأكولات، والمشروبات، والأنشطة، وكثير من الأدوية التي قد تزيد من الإحساس بهذه الأعراض أو تجعلها أشد. مثل:
- المأكولات والمشروبات:
الشكولاته، القهوة، الشاي، مشروبات الكولا، النعناع، الكحوليات، الأطعمة الحريفة، الدهون، عصائر البرتقال والليمون، والخضروات الحامضية مثل الطماطم، البطاطا المقلية، والطعام المتبل.

- الانحناء للأمام، الاستلقاء على الظهر بعد الأكل، تناول وجبات دسمة وكبيرة، السمنة، الحمل.

- تناول الأدوية: الأسبرين، فيتامين ج، والمضادات الحيوية، والحديد، والأدوية المضادة للتقلص.

-ارتداء الملابس الضيقة.
لذا عليك بالابتعاد عن الأمور التي تسبب الحموضة والحرقة، وإن استمر الأمر فعليك بزيارة طبيب جهاز الهضم، والذي يمكن أن يجرى لك منظارا للمعدة، وهذا يساعد على تشخيص إن كان هناك التهاب في المرئ نتيجة الارتداد، وكذلك المعدة إن كان هناك التهاب أو قرحة أو وجود الجرثومة الحلزونية.

د.محمد حمودة
------------------------
انتهت إجابة المستشار ولمزيد من الفائدة يرجى التكرم بالاطلاع على الاستشارات التالية والتي تتناول علاج الرهاب سلوكياً : ( 259576 - 261344 - 263699 - 264538 ).

والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

كانت أختي تعاني من آلام المعدة والتقيؤ المستمر، وعملت فحصاً بالمنظار فبين أن عندها مرض قرحة المعدة، بعد العلاج بدأت تتحسن قليلاً لكن ظهرت عندها مشاكل أخرى حيث كانت تعاني من آلام أسفل البطن وإمساك وكانت قلقة، وتبين أيضاً أن عندها مشكلة القولون العصبي.

أنا قلقة عليها لأنها لا تستطيع النوم، وأسمعها دائماً تبكي في الليل، والفترة الأخيرة أصبحت عصبية وعنيدة، والألم زاد ورفضت أن تذهب للحكيم، وحالتها مهملة، تصبر على الألم وترفض رؤية الحكيم.

ما هي المسكنات التي تنفع حالتها؟ وما هي المهدئات التي قد تريحها ولا تكون لها أعراضاً جانبية لأن معدتها مريضة بالقرحة؟ عمرها الآن 28 سنة.

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة / وردة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عادة ما تلتئم القرحة بعلاج القرحة لمدة ستة أسابيع، وفي 90 % من الحالات لا تعود، إلا أن القولون العصبي بسبب أنه ليس اضطراباً عضوياً وإنما اضطراب في وظيفة القولون فإنه لا يوجد علاج شافٍ للمرض، وتزداد الأعراض مع التوتر والقلق والاضطراب النفسي، وبنفس الوقت وبسبب أن الألم يزعج المريضة فتجد أنه أحياناً يحصل نوع من اليأس والاكتئاب عند المريض كما هو الحال عند أختك، وفي كثير من الأحيان نستخدم الأدوية المضادة للاكتئاب مثل الموتيفال حبة صباحاً وحبة مساء، أو الليبركس حبة ثلاث مرات أو الدوجماتيل حبة مرتين في اليوم أو أدوية أخرى مضادة للاكتئاب بالإضافة للأدوية المسكنة مثل الدسباتالين.

ومن ناحية أخرى عادة ما يتم تعريف المريض بالمرض حتى يتعرف على طريقة التعايش معه ومعرفة الأشياء التي تثيره مثل الحليب أو الأطعمة الحارة أو بعض أنواع من الطعام تختلف من إنسان لآخر.

يجب أن تقرأ عن هذا المرض حتى تعلم كيفية التعايش معه ولن يؤدي هذه المرض إلى أي أمراض أخرى إلا أنه لن يشفى إلا إذا أذن الله، وإنما يمكن معرفة الأمور التي تؤدي إلى زيادة الأعراض، وبالتالي تجنبها، وأرى أن تحاولي إقناعها بالمتابعة مع الطبيب.

شفاها الله وعافاها.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من حرقة في أعلى منطقة العانة أثناء التبول وبعده، كما أنني أشعر بالحرقة في فتحة الشرج خلال التبرز وفي القضيب بعد التبول، مع أنني لم آكل شيئاً حاراً كالفلفل وغيره، ويخرج السائل مني عند بداية التبول ويكون قليلاً أو على هيئة قطرات، وهذا السائل لونه مائل إلى الإصفرار وله لزوجة، وترتفع نسبة الحموضة مما يصيبني بالحرقة في المريء، وغالباً ما يخف الألم بعد التبول.

علماً بأني أتناول أحياناً دواء الزنتاك ويكون مفعوله جيداً، وذلك بعد أن وصفه لي طبيب، ويقول الطبيب أني مصاب بالتهاب المسالك، فهل هي المسالك أم القرحة؟!

أفيدوني وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عمر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن ما ذكرت يدل على ثلاث مشكلات:

الأولى: آلام عند التبرز، وهذا قد يكون بسبب بواسير أو شرخ شرجي، ويحتاج للفحص بواسطة متخصص في الجراحة العامة.

الثانية: الحرقة في المريء، وهذه الحموضة التي ترتاح مع الزنتاك تدل على وجود مشكلة في المعدة أو المريء وتحتاج لمراجعة الطبيب الباطني.

الثالثة: حرقة أعلى منطقة العانة بالإضافة إلى خروج السائل عند بداية التبول، وهذه الشكوى عادة ما تكون بسبب التهاب المثانة البولية والبروستاتا، فلابد من عمل تحليل ومزرعة للبول ثم تناول المضاد الحيوي المناسب طبقا للمزرعة.

قد يصاحب هذا الالتهاب احتقان في البروستاتا الناتج عن كثرة الاحتقان الجنسي، أو كثرة تأجيل التبول أو التهاب البروستاتا أو الإمساك المزمن، فلابد من الابتعاد عما يثير الغريزة والمسارعة في تفريغ المثانة عند الحاجة لذلك، كما ينصح بكثرة الاغتسال، ويمكن تناول علاج يزيل احتقان البروستاتا مثل: (Peppon capsule) كبسولة كل ثمان ساعات، بالإضافة إلى تحاميل شرجية (Decongestyl suppository) صباحاً ومساء.

وإذا كنت تشكو من إمساك فلابد من علاجه بالإكثار من تناول الخضراوات مع أخذ علاج مثل الـ(Lactulose).

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ما هي الأطعمة التي يجب على مريض القرحة أن يبتعد عن تناولها؟ وما هي الأطعمة المفيدة لالتئام القرحة؟ علماً بأن المسبب للقرحة هي جرثومة المعدة، فما هي أسباب الإصابة بجرثومة المعدة؟!

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الجرثومة الحلزونية (Helicobacter pylori) هي نوع من البكتيريا ذات الشكل الحلزوني، وتنتشر الإصابة بهذه الجرثومة في المجتمعات الفقيرة التي تعاني من الفقر والجهل وقلة الموارد والمرض، وهي تصيب50% من سكان العالم، وهذا النوع من البكتيريا يعيش في المعدة والإثني عشر للإنسان، وفي بعض الحيوانات مثل القطط والكلاب، والجرثومة تتأقلم وتعيش في الغشاء المخاطي المبطن للمعدة وتقاوم التأثير الحامضي القوي لعصارة المعدة بإفراز إنزيم خاص، وتخرج الجرثومة مع فضلات الإنسان.

ومن المحتمل أن تصل إلى الفم أثناء ارتجاع الطعام أو السوائل من المعدة إلى الفم، وهو ما يحدث كثيراً مع تقدم العمر، كما تم اكتشاف الجرثومة في الترسبات الجيرية بالأسنان في 30% من المصابين بالتهابات في المعدة.

وعلى الرغم من أن العدوى بهذا الميكروب الحلزوني لا تسبب مشاكل لمعظم الناس إلا أنها من الممكن أن تؤدي إلى الالتهاب المعدي والقرحة - قرحة المعدة وقرحة الإثني عشر- وفي حالة نادرة يمكن أن تؤدي إلى نوع من الليمفوما التي تصيب بطانة المعدة، ومن المرجح أيضاً أنها مسئولة عن حدوث الكثير من حالات سرطان المعدة.

وأما عن طريق العدوى فتحدث عن طريق الفم بابتلاع الغذاء أو الماء الملوث بالجرثومة أو عن طريق اللعاب، وللوقاية من هذه الجرثومة فيجب اتباع القواعد الصحية العامة التالية:

1- غسل الخضروات والفواكه الطازجة جيداً بالماء الجاري.

2- غسل الأيدي جيداً بعد الخروج من المرحاض.

3- التصريف الصحي للفضلات الآدمية.

4- مقاومة الحشرات.

5- الابتعاد عن مداعبة الحيوانات الأليفة كالقطط والكلاب.

6- الامتناع عن استخدام القبلات للترحيب بالآخرين أو عند مداعبة الأطفال.

وأما سؤالك عن الأطعمة فإنه بعد اكتشاف أن معظم الحالات ناجمة عن الجرثومة فلم يعد التركيز على الغذاء، وفي معظم الحالات عندما يتم القضاء على الجرثومة فإن القرحة تشفى بسرعة، لذلك لا حاجة لأن تتعب نفسك في الغذاء.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

قبل أشهر كنت أعاني من رقة بجدار معدتي يتآكل ووجع رهيب، ذهبت لطبيب وأخبرني بأني أعاني من ارتداد بالمريء، وأعطاني دواء لكن لم أستفد شيئاً من هذا الدواء والحرقة وأحس أني سوف أتقيأ بعد كل وجبة، وقد نزل وزني.

أحب أن تجيبوني ماذا أفعل؟ وأنا أشعر أن لدي قرحة بالمعدة بسبب الوجع والشعور بتآكل الجدار، وما الفرق بين ارتداد المريء وقرحة المعدة؟ وهل من الممكن أن يكون مرضي زاد وأصبح قرحة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ملك حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا أدري ما هو قصدك بقول: (رقة في جدار المعدة)، وآلام ارتداد المريء تكون عادة في أسفل الصدر وخلف الصدر؛ لأن الآلام تكون ناجمة عن التهاب المريء بسبب الحموضة المعدية التي ترتد إلى المريء بسبب ضعف في الصمام بين المعدة والمريء.

أما القرحة فهي عبارة عن تقرح في جدار المعدة، وقد يكون إما سطحياً أو يكون أحياناً عميقاً، وأحياناً تنفجر القرحة ويصبح هناك فتحة بين المعدة وتجويف البطن، وهي حالة إسعافية يحتاج فيها المريض للجراحة.

وقرحة المعدة وبسبب الحموضة الزائدة وبسبب أنواع معينة من الطعام أو المنبهات التي تضعف الصمام بين المريء والمعدة فإنه قد يحصل ارتداد لحموضة المعدة ويكون المرضان موجودين مع بعض.

أرى أنه يلزمك إجراء منظار للمعدة، وهذا يساعد على التعرف على مدى تخرش المريء بالحموضة ثم معرفة إن كان هناك تضيقات في المريء نتيجة الارتداد، ومن ناحية أخرى فإن المنظار سيساعدنا على رؤية القرحة وحجمها ومدى عمقها وتوضعها وكذلك يساعدنا على تشخيص وجود التهاب في المعدة ووجود الجرثومة المعدية اللولبية والمسئولة عن معظم حالات التهاب المعدة المزمنة والقرحات المعدية والإثني عشرية، فإن وجدت الجرثومة وعولجت فإن التهاب المعدة والقرحة تشفى بإذن الله، وقد تحتاجين لعلاج الحموضة لفترة طويلة، ويجب التقليل من المنبهات والأطعمة الدسمة التي تزيد من ارتداد حموضة المعدة إلى المريء.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا طالب طب في السنة السادسة، والدتي عمرها 60 سنة، ليس لديها ضغط أو سكري، أجري لها قبل 15 سنة تقريباً عملية إزالة المرارة Open chloecystectomy، ومنذ 4 سنوات بدأت تُعاني من آلام في البطن، وحيث أن والدتي لديها نوع من الاكتئاب يتمثل في القلق الزائد وقلة النوم، فقد كان الأطباء يرجعون تلك الآلام للاكتئاب، وبحكم دراستي خارج البلاد وبسبب الوضع الطبي السيئ في المنطقة التي توجد فيها والدتي لم تُعمل لها الفحوصات اللازمة للتأكد، وبعد فترة أخبرني أهلي بأن أمي تُعاني من اسوداد شديد في لون البراز، فتأكدت أن لديها مشكلة في الجهاز الهضمي، وأن ذلك هو عبارة عن دم، فتم إرسال والدتي إلى العاصمة Upper endoscopyوعمل لها تنظير
حيث تبين أن لديها ما يلي:
- Duodenal ulcer with active bleeding
- Gastritis( stomach hyperemia)
- Eosophagitis

وأخذت الوالدة علاجاً متكاملاً:
Antibiotics and proton pump inhibitors

وبعد فترة أُعيد التنظير وكان كل شيء سليماً -والحمد لله-، وعاد لون البراز إلى اللون الطبيعي.

المشكلة هنا أنه ومنذ عملية إزالة المرارة وأمي لا تأكل إلا القليل؛ حيث أن أنواع كثيرة من الأكل تسبب لها وجعاً في البطن، وصارت لا تقرب الدهنيات نهائياً، وأخواتي يطبخون لها على الماء أشياء بسيطة فقط بدون إضافة أشياء ثانية، وتشرب الحليب فقط، والوالدة صارت ضعيفة، ولا أدري ما الحل من ناحية الغذاء؟

أرجو إفادتي؛ وذلك لتحصل على حاجياتها الأساسية من الغذاء بوجود المشاكل التي صارت معها في الجهاز الهضمي، ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سامي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

هذا ما يسمى بتناذر ما بعد استئصال المرارة (Postcholecystectomy syndrome)، وطبعاً ككل ألم في البطن يجب التأكد أولاً أنه لا يوجد أي سبب آخر للألم كما هو الحال عند الوالدة، حيث وجد أن هناك سبباً آخر للألم ألا وهو القرحة النازفة والتهاب المعدة، إلا أن الأعراض عادت أو استمرت بالرغم من علاج التهاب المعدة والقرحة، وكما ذكرت أن هذه الآلام تأتي بعد الطعام .

وتناذر ما بعد استئصال المرارة سببه هو انصباب العصارة الصفراوية مباشرة في المعدة بدلاً من تخزينها في المرارة وإخراجها تدريجياً، وهذا من شأنه أن يسبب التهاباً في المعدة والإثني عشر، وكذلك يسبب أحياناً إسهالاً وآلاماً في البطن، وهذا التاذر يوجد في 10-15% من المرضى الذين يجرى لهم استئصال المرارة، والكثير من هؤلاء المرضى قد يُعانون من اضطرابات وظيفية كالقولون العصبي.

لعلاج هذه الحالة تعطى.
Proton pump inhibitors
Antispasmodic

وإذا كان هناك إسهال تعطى الكوليستيرامين.

وكما ذكرت فإن الوالدة تخشى تناول الأطعمة بسبب الألم، وبالتالي فإن تسكين الألم قد يُساعد على حل مشكلة قلة الطعام.

إن كانت لا تتناول الطعام الكافي فإنه أحياناً نستعمل بعض التركيبات الغذائية مثل (Ensure) لتعويض النقص بالغذاء، ويُعطى بشكل محلول عن طريق الفم.

نسأل الله أن يشفي الوالدة شفاءً لا يغادر سقماً.
والله الموفق.
السؤال:
عندي قرحة بالمعدة، والآن وبعض الأحيان أسعل مع خروج دم؛ لكن ليس دائماً؛ فما العلاج؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مهنى حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

قرحة المعدة من الأمراض الشائعة، وعادة ما تكون بدون أعراض، إلا أن بعض المرضى يشكون من ألم المعدة مع حرقة.

ولقرحة المعدة علاقة في كثير من الحالات بالتهاب الهليوبكتر بايلوري، وباستعمال بعض الأدوية المستعملة في علاج أمراض المفاصل والتدخين، وقد أدى التطور في علاج هذه الجرثومة وتطور أدوية المفاصل إلى تحسن كثير من المرضى المصابين بتقرح المعدة عند علاجهم، كما أن سهولة وتوفر منظار المعدة أدى إلى سهولة التشخيص وقد يشكو مريض القرحة من نزف دموي يؤدي إلى قيء دموي أو إلى خروج الدم مع البراز، مما يؤدي إلى تلون البراز باللون الأسود وعادة ما يكون المريض المصاب بالقرحة النازفة غير مستقر سريرياً، وعادة ما يتم إدخاله إلى المستشفى وقد يحتاج إلى نقل الدم لإنقاذه.

أما أن يبصق المريض دماً فهذا أمر مختلف ويحتاج إلى الفحص السريري وإجراء أشعة الصدر لمعرفة سبب البصاق الدموي، وفي مثل حالتك فإن معرفة العمر وكونك من المدخنين أم لا يكون مفيداً لمعرفة سبب البصاق الدموي.

مع التمنيات بالشفاء.
السؤال:
قبل أكثر من شهر بدأت أشعر بألم في أعلى المعدة، حتى عند الضغط عليها أشعر بهذا الألم، وقد ذهبت للطبيب ووصف لي علاج (زيدكس) آخذه قبل العشاء بربع ساعة لمدة عشرة أيام، ولكن الألم عاد بعد أسبوعين، لا أدري إذا ما كنت أعاني من قرحة فم المعدة أم لا، ولكني بدأت أشعر بالجوع الشديد وأن معدتي خاوية بعد الأكل بفترة، ولم أعد أستطيع احتمال الجوع، خصوصاً في الليل.

وأيضاً فقد قل وزني ولم تعد لدي أي شهية للأكل، بل أكتفي ببعض اللقيمات رغم إحساسي بالجوع، ولا أدري أيتوجب علي أن أعمل منظاراً لفم المعدة أم لا، وهل هذه الأعراض أعراض جرثومة المعدة؟ حيث أن خالتي المقيمة معنا تعاني من هذه الجرثومة التي تسبب قرحة المعدة.

أرجو الإفادة، وجزاكم الله خيراً، وعذراً للإطالة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سامية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأفضل -يا أخت سامية- أن تجري منظاراً للمعدة، فالأعراض التي تشكين منها هي أعراض قرحة إثني عشرية، وهذه القرحة أحد أسبابها الجرثومة الحلزونية، فبالمنظار يستطيع الطبيب تحديد المشكلة بالضبط، وذلك بأخذ عينة من المعدة وإجراء تحليل للجرثومة الحلزونية، فان وجدت الجرثومة عولجت، وإن كانت هناك جرثومة فإن القرحة لن تشفى إذا استمريت على العلاج الذي تتناولينه ولم تعالجي الجرثومة، وبعلاج الجرثومة تشفى القرحة بنسبة 90%.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، أشكر لكم سعة صدركم جزاكم الله عنا كل خير.
أنا في الأشهر الأولى من حملي- تحديداً في بداية الشهر الثالث - لا آكل سوى الحليب ومشتقاته (ياغرط، حليب، ألبان)، رغم أني أستعمل دواء اسمه (Pradis) يقلل من الغثيان، إلا أنني لا أستطيع أكل اللحوم أو الأطباق العادية.

هل في ذلك ضرر على الجنين؟ وما هي النصائح التي ترونها فعالة في هذه الوضعية؟
وأعاني من قرحة مزمنة في المعدة، فهل يؤثر ذلك؟

إضافة إلى نقص في النظر، فهل في تناول الجزر -مثلا- فائدة لتلافي ذلك؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ جيهان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فبالنسبة لحالة الغثيان في الأشهر الأولى، فهذه حالة شائعة بين الحوامل ولا نستطيع فرض أكل معين في هذه الوضعية حتى تنتهي حالة الغثيان، فإذا كان شربك الحليب والألبان ملائماً لك فلا بأس، طالما أن وزنك لا يقل ولا تعانين من حالة جفاف، ولا ضرر على الجنين إن شاء الله، وأنصحك حقيقة بتقسيم الوجبات إلى 6 بدلاً من 3 من أكل شيء خفيف في كل وجبة، والابتعاد عن الأكل الدسم والبهارات الزائدة، وعدم ملء المعدة أو جعلها فارغة؛ لأنه في الحالتين سيعود الغثيان، وكذلك البعد عن السوائل الحارة جداً أو الباردة جداً لأنها تهيج المعدة، وإذا استطعت أكل البسكويت ( Crackers) صباحاً مع نصف كوب شاي دافئ فافعلي فإنه يريح المعدة.

وأما وجود القرحة في المعدة فربما تزيد من المعاناة مع الغثيان، ولكن يمكن أخذ الأدوية التي تقلل من حموضة المعدة ولا ضرر في ذلك.

وبالنسبة للفائدة المرجوة من تناول الجزر فهو لغناه (بفيتامين A) والذي يحمي العين من الجفاف ويسهم في صحة القرنية.

وأود أن ألفت نظرك إلى أنه قد تلاحظين أثناء الحمل ضعفاً في نظرك فلا تقلقي، فإن ذلك بسبب هرمونات الحمل وزيادة السوائل في الجسم مما يؤثر على القرنية، وهذا التأثير يكون في فترة الحمل فقط، فإذا انتهى الحمل فغالباً يعود نظرك إلى سابق عهده.

وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم.

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا شاب أرغب في الزّواج من فتاة ذات خلق ودين، ولكنّها مصابة بقرحة في المعدة منذ طفولتها - شفاها الله وشفى كلّ مرضى المسلمين آمين آمين آمين - وأودّ أن أطرح بعض الاستفسارات حول هذا المرض وهي:

- هل يمكن انتقال جرثومة المعدة إلى الأبناء (بالوراثة أو بالرّضاعة أو بغيرها)؟

- هل يمكن انتقال جرثومة المعدة إلى الزّوج؟

- هل يمكن أن يؤثّر هذا المرض سلباً على الحياة الزّوجيّة (كثرة فترات الأوجاع والآلام، الإحساس بالكآبة، العزوف عن الواجبات الزّوجيّة)؟

- هل يمكن الشّفاء تماماً من هذا المرض؟

- هل يستوجب هذا المرض أخذ الدّواء كلّ فترة زمنيّة معيّنة (يومياً، أسبوعياً...، مدى الحياة)؟

وجزاكم اللّه كلّ خير، ووفّقنا اللّه وإيّاكم لما يحبّه ويرضاه.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ص ج حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،

إن الجرثومة الحلزونية هي السبب الرئيسي في التهاب المعدة، وفي القرحة المعدية والإثني عشرية.

أما كيفية العدوى بهذه الجرثومة، فقد وجد في الدراسات أن التدخين والكحول هما من الأسباب الرئيسة كعوامل تزيد من نسبة الإصابة، وتتواجد بنسبة أكبر في المناطق المكتظة والمناطق الفقيرة، والتي يكون فيها مستوى الاهتمام الصحي قليل.

أما عن انتقالها من إنسان لآخر، فتكون مثلاً عن طريق اللعاب بالقبلة، أو عندما لا يقوم الشخص المصاب بتنظيف اليدين جيداً عند الخروج من الحمام، ثم يلامس مثلاً الخضار أو الأكل أو حتى الماء، ويتناول الشخص الآخر هذه المواد.

هذه الجرثومة لا تنتقل بالمشيمة، لذا لا تنتقل إلى الجنين، وإنما هو مرض مكتسب، أما علاجه، فإن المرض يشفى في 80-90 % من الحالات، وفقط تعود الحالة في 10-20% من الحالات وتحتاج لإعادة العلاج.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.
ما هي الحمية المناسبة لمشكلة القرحة في المعدة؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ إيمان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

بارك الله فيك ونشكرك على ثقتك بنا.

لمشكلة القرحة يجب تعديل غذائك ليحتوي على ألياف كثيرة، مثل الخضروات والفاكهة ولكن الغير حامضة، وتقللي من البهارات والشاي، وتمتنعي عن القهوة والكاكاو والمشروبات الغازية.

والله الموفق,,,
السؤال:
أشعر بألم في القلب وكأن قلبي أحياناً حجرة تؤلمني، ولا أستطيع أن آخذ نفسي من شدة الألم، مع دوخة وإرهاق، هذا مع العلم أني آخذ أدوية كثيرة للصداع وقرحة المعدة والربو، وأدوية نفسية وأدوية لآلام الظهر والرقبة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Mohammad حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا يُعتبر كل ألم في منطقة الصدر هو بسبب القلب، فأنت كما ذكرت تُعاني من القرحة، وقد تتسبب القرحة في حد ذاتها ألماً في المنطقة العليا من البطن والسفلى من الصدر، كما أن العقاقير التي تستخدمها للألم معروف أن الكثير منها يمكن أن يسبب الحموضة العالية وارتداد الحمض من المعدة إلى المريء، مما قد ينتج عنه الإحساس بالألم، وهناك أيضاً التهابات الظهر والرقبة يمكن أن يُصاحبها ألم في العضلات، وألم عضلات الصدر يمكن أن يتسبب في الألم المستمر، ويزداد مع الحركة أو التنفس، وأيضاً كثرة التهابات الصدر وصعوبة التنفس مع الربو يمكن أن تتسبب في ألم الصدر.

لذا من الأفضل مراجعة طبيبك، ويمكن أن يراجع التاريخ الطبي لديك، ويقوم بتنظيم العلاجات التي تأخذها، وكذلك إذا استدعى الأمر يمكن إجراء بعض الفحوصات المتعلقة بالقلب للتأكد من عدم وجود مشكلة.

والله الموفق.
السؤال:
أشكو من قرحة سحجية، وقد عملت تنظيراً، وأخذت Ompral ولكن معدتي تؤلمني في الشتاء، وتُشعرني بضيق نفس.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

إذا كنت تعاني من القرحة فلابد أولاً من التأكد من عدم إصابتك بنوع من أنواع الالتهابات البكتيرية التي تُصيب المعدة، وهي بكتيريا يطلق عليها اسم هيليكوباكتر بايلوري، وهي تتسبب في التهابات المعدة وظهور القرحة، ولابد من علاج البكتيريا مع علاج القرحة لمنع تكرارها؛ وذلك باستخدام كورس من المضادات الحيوية، مثل: الكلاسيد والأموكسيل أو الفلاجيل، وإذا كنت تُعاني من زيادة الوزن أو الحموضة التي تحدث بعد الطعام فقد تكون الأسباب هي ارتداد الطعام من المعدة إلى المريء، وفي هذه الحالة لابد من الاستمرار في مضاد الحموضة لفترة من الوقت، مع الاستمرار في ممارسة الرياضة، والسعي على تخفيض الوزن، وتجنب الأطعمة المهيجة للأمعاء، وعدم الاستلقاء مباشرةً بعد تناول الطعام، والابتعاد عن الأطعمة الدسمة، والاستمرار في تناول الأومبيرال أو غيره من مضادات الحموضة، مع المتابعة الدورية عند الطبيب المتخصص.

والله الموفق.