OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

كل شيء عندي سليم، أجريت تحاليل شاملة كل شيء سليم ما عدا حمض اليوريك، وعندي انتفاخ في للقدم منذ سنوات من غير ألم، ونسبة الحمض5.3، فهل هو طبيعي؟ وهل الحمض له سبب في التوازن عند الوقوف؟ أو بالأصح ما هي أعراضه؟ وما علاجه؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هند حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكراً على تواصلك مع الشبكة الإسلامية، إن الحدود الطبيعية لحمض البول عند النساء قبل سن انقطاع الطمث هي: 2.4–6.0 mg/dL أي أنه عندك في الحدود الطبيعية، وأنا أستغرب كثيراً من أن يتم طلب تحليل حمض البول (حمض اليوريك) عند النساء قبل انقطاع الطمث؛ لأنه نادراً جداً ما يسبب أي مشكلة في مثل هذا السن وفقط بعد انقطاع الطمث، أي بعد سن الخمسين تبدأ نسبته في الدم بالارتفاع وهو ليس له دور في التوازن، وفي حال ارتفاعه فإنه قد يسبب إما حصوات في الكلية، أو مرض النقرس، وهذا نادر جداً أن نراه في النساء قبل سن اليأس، وفي حال ارتفاعه لسنوات فإنه قد يسبب أيضاً ضعفا في الكلية.

على كل حال فإن نسبته طبيعية جدا عندك، أما انتفاخ القدم فقد يكون وذمة ليمفاوية، وهي يمكن أن تحصل في مثل سنك فالذي يفضل أن تراجعي طبيب مختص بجراحة الأوعية الدموية، وقد يرى الحاجة لإجراء صورة بالطنين المغناطيسي.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ..

والدي يعاني من تورم القدم والساق، وبعض الأحيان الورم يصبح مثل حجر صغير فوق الركبة، ثم يذهب، ولكن القدم والساق دائمًا متورمة منذ 3 أشهر تقريبًا، أو أكثر، ولا يشعر بآلام أبدًا -ولله الحمد-. والدي فيه صدفية، وتناول علاج يوجد فيه كرتوزون وأوقفه من قبل تورم القدم، الورم حير الأطباء.

وشكرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حسام محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرًا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

لا بد وأن الأطباء قد استبعدوا أن يكون هناك انسداد في الأوردة، وهو من أحد أسباب انتفاخ القدم والساق.

إلا أن هناك انسداد الأوعية الليمفاوية، وهو أحد مضاعفات التهاب المفاصل الصدفي النادرة، فيحصل ما يسمى بتضيق الأوعية الليمفاوية مسببه وذمة ليمفاوية، وتكون أكثر ما يكون في الطرف العلوي إلا أنه يمكن أن تكون في الطرف السفلي مع تورم في القدم والساق.

وهذا التورم قد لا يستجيب للعلاجات العادية لالتهاب المفاصل الصدفية إلا أن هناك تقارير عن استجابة مثل هذه المضعفات لبعض الأنواع من الأدوية البيولوجية مثل: Enbrel.

ويمكن أن يتم تشخيص الوذمة الليمفاوية عن طريق الطنين المغناطيسي، أو تصوير الأوعية الليمفاوية؛ لذا يفضل مراجعة طبيب مختص بأمراض الروماتيزم، وهو سيقوم بما يلزم لوضع التشخيص، ووصف العلاج الذي ذكرته إن وجده مناسبًا للوالد.

نرجو من الله للوالد ولجميع المسلمين الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

لدي انتفاخ في القدمين منذ سبع سنوات، ولا أعاني من ألم، وعملت التحاليل، واتضح أنه حمض اليوليك، ونسبته 5.7، فهل هذا طبيعي؟ وهل يؤثر هذا الحمض على التوازن عند الوقوف؟

عملت جميع التحاليل من كبد وكلى وكوليسترول وسكر وفيتامين دال، وتحاليل الفحص الشامل، وكلها سليمة، فهل موضوع التوازن له علاقة بالخوف والهلع؟ لأن لدي هلعاً شديداً من الدوخة وفقدان السيطرة. أرجو إفادتي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هند حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكراً على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

إن نسبة حمض البول طبيعية عندك، وهو لا يؤثر على التوازن، ولا يسبب دوخة أو هلع، وأهم شيء عند وجود تورم في القدمين أن يتم استبعاد أن تكون الأدوية التي يتناولها المريض هي السبب، وكذلك أمراض الكبد والكلى والقلب -ولله الحمد-، وقد تم استبعاد هذه الأمور عندك، ومن ناحية أخرى: فإنه قد يكون سبب التورم حول الكاحل هو وجود دهون حول الكاحل، خاصة الجهة الخارجية، وفي هذه
الحالة لا يكون هناك أي تورم في القدمين نفسها.

من ناحية أخرى: فإن السمنة نفسها يمكن أن تسبب تورماً في القدمين، وكذلك الجلوس الطويل والدوالي، فكلها يمكن أن تحدث التورم في القدمين، وهناك بعض الحالات التي يكون السبب في تورم القدمين هو تضييق الأوردة الليمفاوية، ومن أنواع هذا التضييق نوع يظهر بعد سن 20 سنة، ويكون هناك تورم في إحدى القدمين أو الاثنيتن، وهي تسمى بالوذمة الليمفاوية lymphedema، ولتشخيص هذه الحالات، فإنه يتم إجراء صورة بالطنين المغناطيسي للقدمين، ويتم التشخيص، ولا يوجد علاج سوى إجراء علاج طبيعي ومساج للقدمين، إلا أنه يجب أن يتم التشخيص أولاً.

أما عن التوازن؛ فيجب أن يتم تقييم الحالة والفحص الطبي من قبل طبيب مختص بأمراض الأعصاب، وقد يلزم إجراء صورة للرأس للتأكد من عدم وجود أي سبب في المخيخ، أو الأذن الداخلية، أو عصب التوازن مسبباً هذا الاضطراب في التوازن.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم...

أصبت بتمزق في أربطة القدم اليمنى، وكنت في ليبيا سنة 1989م، ولم يتم علاجه بالشكل الصحيح، وبدلا من الماء البارد تم وضع ماء ساخن، وكان عمري 12 سنة، فزاد التمزق، بعد ذلك سافرت إلى بلدي لإكمال دراستي الجامعية، فذهبت إلى عدة أطباء بسبب التورم في القدم، وأجريت جبيرة بدون فائدة، وأجريت صورة شعاعية تبين وجود تمزق شديد بأربطة الكاحل، كما أجريت صورة ايكو دوبلر وكانت سليمة، وأجريت صورة رنين وكانت سليمة أيضا، بعدها تأقلمت مع وضع قدمي.

ولكن في بداية شهر رمضان السنة الماضية التوت قدمي بشكل عنيف؛ مما أدى هذا إلى زيادة التمزق، وازرقت قدمي، وارتفعت حرارتها لدرجة كبيرة جداً، فأعطاني الطبيب إبر التهاب وأدوية، ووضعت كمادات باردة، ولكن مشكلتي حالياً أن قدمي متورمة بشكل كبير، وفي بعض الأحيان ألم، وعندما ترتاح لا يزول الورم بشكل نهائي، واقترح بعض الأطباء إجراء عمل جراحي، والبعض الآخر لم ينصحني بذلك.

أرجو المساعدة، ولكم كل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ منال حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكراً على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.
نعم إن العلاج الأول المبدئي لالتواء الكاحل هو وضع كمادات ثلج على الكاحل، وإراحة القدم، وتناول المسكنات، والامتناع عن أي جهد أو رياضة يمكن أن تزيد من آلام الالتواء.

وأما عن الالتواء الذي حصل في شهر رمضان السابق، فعلى ما يبدو وحسب وصفك للحالة من وجود تورم وازرقاق في المنطقة؛ فإن هذا لأن هناك تمزقا شديدا، والازرقاق يعني وجود دم، وعادة ما يحدث هذا مع التمزق الشديد لأربطة الكاحل عند الالتواء، وفي مثل هذه الحالة، ومع وجود تمزق سابق، فإن وضع الكاحل يصبح غير ثابت؛ لأن الأربطة هي التي تثبت الكاحل، وعند وجود التمزق الشديد، فإن الكاحل يمكن أن يلتوي مرات أخرى بسهولة، ولذا في مثل حالتك فإن العلاج الجراحي هو المفضل، فالرجل ما زالت متورمة منذ رمضان، أي أكثر من 10 أشهر، ولم يتحسن وضعها، فماذا تنتظرين؟ استخيري الله -تعالى- وراجعي الطبيب الذي أشار عليك بالتدخل الجراحي.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا أعتذر لكثرة استشاراتي، ولكن لا أعلم إذا مسموح لي أن أرسل أكثر من استشارة؟!

أنا قدمي تتألم من ارتداء الحذاء، حتى لو كان نوعه طبيا أو لو كان شبشبا، والناس تنصحني بعمل رياضة، وأنا أرفض حتى لا تتألم قدمي.

أنا أعلم إن الرياضة جيدة، ولكن في حالتي الرياضة تضرني بدل أن تنفعني، حيث إن عندي نقص كالسيوم ونشاطا في الغدة، وأيضا أشعر أن ركوبي ونزولي للدرج في منزلنا وذهابي للحمام كثيرا، وشربي للماء الكثير، أشعر أن كل هذا المجهود يعتبر رياضة، فأنا رجلي تتألم، وينتفخ إصبع قدمي الصغير قليلا، حتى لو أعمل رياضة، فهل تنصحونني بالرياضة أو تنصحونني بتجنب المشي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سائلة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

أولا، بالنسبة للغدة الدرقية: فإنه لا بد وأنك تتناولين علاج زيادة النشاط فيها، وأنت تتابعين الموضوع مع إخصائي أمراض الغدد الصم.

وأما بالنسبة لنقص الكالسيوم، فلا بد وأن سببه هو نقص الفيتامين (د)، فهو شائع جدا في منطقة الشرق الأوسط، ولم تذكري إن كنت راجعت الطبيب في أمريكا التي تقيمين فيها أم لا؟ لأن نقص الكالسيوم يتطلب إجراء تحليل للفيتامين (د)، ويجب أن يتم علاجه بتناول الفيتامين (د) والكالسيوم والاستمرار بالفيتامين (د) بشكل مستمر؛ لأنه سينقص إن لم يتم التعرض للشمس، وبعد التوقف عن تناول الحبوب.

أما بالنسبة للقدم فيجب معرفة السبب، فقد يكون السبب هو كسر في الإصبع بسبب نقص الفيتامين (د) والكالسيوم، وهذا يسبب آلاما في الإصبع وعند المشي، وقد ينتفخ أيضا، أو قد يكون السبب هو bunion. في الإصبع، وهو تورم نتيجة الضغط على الأماكن البارزة في القدم، ويكون مؤلما، وينصح المريض أن لا يلبس الأحذية التي تضغط على مكان التورم.

لذا فإنه من المهم معرفة السبب في هذا الألم أولا قبل إعطاء النصائح؛ من أجل المشي أولا، فإن كان كسرا فيجب الانتظار حتى يتحسن الكسر ويلتئم، أما إن كان تورما بسبب الانضغاط، فيمكن المشي مع لبس حذاء لا يضغط على المنطقة.

في أمريكا هناك أخصائيون بأمراض القدم فيمكنك زيارة أحد منهم، فيقوم الطبيب بفحص القدم، ومعرفة السبب وإجراء صورة شعاعية -إن لزم- والتأكد من التشخيص، وبعدها إعطائك الحل المناسب -إن شاء الله-.

نرجو من الله لك الشفاء العاجل.
السؤال:
السلام عليكم
تحية طيبة لمجهوداتكم.

عندي إصابة بالقدم في إبهام القدم أو الأصبع، بوقت الإصابة تتورم الأصبع، ويصبح لونه بنفسجيا، والظفر صار فيه لون أسود.

لما فحصت بالمستشفى قال الدكتور: لا يوجد كسر، ولكن الآن لي شهر، وخف التورم بنسبة 75٪ لكن لا أستطيع حني الأصبع بدرجة 90 تقريبا، الانحناء 70 درجة، مع وجود ألم خفيف جدا.

هل تنصحونني أفحص مرة ثانية أم أنتظر فترة معينة؟ لأن مرور شهر على رضة تعتبر فترة كبيرة.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ يوسف حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

إن ما حصل هو تمزق في الأربطة حول المفصل، ونزف تحت الظفر، وهذا بحد ذاته يأخذ فترة طويلة حتى يخف، والدم قد يأخذ عدة شهور حتى يختفي، ولذا يبقى هناك ألم حتى تلتئم الأنسجة المتضررة، فوجود دم تحت الظفر يعني أن الرض شديد، إلا أنه لم يصل لمرحلة الكسر، فقد أكد لك طبيب العظام الذي فحصك في المستشفى أنه لا يوجد كسر، وفي بعض الحالات قد تستمر الآلام عدة أشهر حتى يختفي الألم تماما.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أشكركم على الموقع الرائع، وأسأل الله لكم التوفيق والسداد.

أمي عمرها 50 سنة -حفظها الله-، تشتكي من مرض الالتهابات في القدم والساق، والمرض يأتيها كثيراً منذ سنوات، الأعراض: في اليوم الأول حرارة مرتفعة وبرودة في الجسم وترجيع، وفي اليوم الثاني رجلها من الساق إلى القدم تصبح حمراء جداً، وانتفاخ مكان الاحمرار، وتبقى في الفراش أياما وبعدها تعود طبيعية.

ملاحظات أخرى: أمي وقت الاستيقاظ من النوم تشعر بألم في أسفل القدم اليسرى، ولا تستطيع الحراك لدقائق، وبعدها تتحرك بصعوبة قليلاً، والمرض أحياناً يأتي في القدم اليمنى وأحياناً في اليسرى، والقدم اليسرى متورمة دائما أما اليمنى فأحياناً تتورم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم سعود حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لم تذكري إن كانت والدتك تتناول الأدوية مثل المضادات الحيوية بعد ظهور هذا الاحمرار أم لا؟ فإن لم تكن تتناول الأدوية، وتخف أعراض الاحمرار مع الوقت دون دواء، أو بوضع القدمين في ماء بارد، فإن ما تعاني منه الوالدة هو ما يسمى باحمرار الأطراف المؤلم erythromelalagia.

يتميز هذا المرض بالحمى والاحمرار في الجلد، ونوبات من الألم في اليدين أو القدمين، ويتميز بالإحساس بألم حارق يشتد مع الوقت ويرافقه احمرار، وقد لا يكون هناك أي سبب لهذا المرض، إلا أن هناك بعض الأمراض يمكن أن تترافق بأعراض تشبه احمرار الأطراف، ويجب إجراء تحاليل للتأكد من عدم وجود هذه الأمراض ومنها زيادة ضغط الدم، بعض أمراض الدم والسكري، والقصور الوريدي، وبعض أمراض المناعة الذاتية.

وتحدث الأعراض إما في طرف واحد أو في طرفين، وتظهر النوبات في وقت متأخر من اليوم، وتستمر مع أعراضها المميزة حتى ساعات الليل المتأخرة، كما تسبب اضطرابات في النوم، ورفع الساقين يؤدي إلى تخفيف الوجع، ووإحدى مميزات هذا المرض هي عدم القدرة على تحمل الحرارة، والشعور بالارتياح عند تبريد المكان.

والعلاج يكون بعلاج السبب إن وجد، أما إن لم يكن هناك سبب فيتم بإراحة القدم ورفعها، ووضع كمادات باردة، وأحيانا قد لا يؤتي العلاج نتائج مفيدة، ويفيد كذلك -بإذن الله- تناول حبة إسبرين 100 ملغ يوميا، فإن لم يتحسن الوضع فعليها تصوير القدمين عند حصول النوبات، ومراجعة أخصائي الأمراض الجلدية، ومراقبة حصول الأعراض مع تغير درجة حرارة الجو.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

تحية طيب لموقع إسلام ويب، على ما يقدمه لنا من خدمات، وربنا يجعله في ميزان حسناتكم.

أنا بعمر25 سنة، أصبت بحادث منذ 10 سنين، وسبب لي كسورا بالساق الأيمن، وقمت بعمل عملية شرائح في الورك، ومسامير في القدم، وبعد عدة شهور أجريت عملية (الميكروسبيه) وتم تحسن الحالة، -والحمد لله-.

الآن أعاني من ألم في القدم، وعند بذل أي مجهود، والتحميل عليها يحدث ورم بسيط في المشط، علما أن الساق الأيمن ينقص 3 سم عن الساق الأيسر، وأنا أرتدى لرجلي المصابة شرابا طبيا تحت الركبة، فهل من الممكن أن أقوم بعمل حجامة على الساق؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ كرم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

كما تعلم فإن وضع مسامير في القدم يعني أن هناك تثبيتا للعظام مع بعضها، أو تثبيت أحد الكسور في أحد العظام، وهذا بحد ذاته يحد من حركة العظام في القدم، والتي يمكن أن تسبب بعض الآلام أثناء المشي، فالعظام في القدم قد خلقها الله لكي تساعد الإنسان بكل الحركات التي يحتاجها، وأن تتحمل ثقل الإنسان كله أثناء المشي والركض، كذلك تساعده على الجلوس بأي وضعية على القدم، ويثنيها في اتجاهات مختلفة يحتاجها للقيام بأعماله اليومية من مشي وجلوس وتسلق الشجر، وقيادة السيارة ونزول الدرج، وأمور أخرى.

لذا قد يحدث ألم في حركات معينة بعد المشي، وقد يحدث ورم بسيط، أما الحجامة فلا مانع من عملها.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أمي تعاني من انتفاخ في الساقين والقدمين، وحساسية حادة، وانتفاخ بالبطن، ولو قامت تشتغل تنتفخ من تحت الركبة انتفاخاً غريباً، وتحس بمثل الدبابيس وحرارة بأصابع رجليها، لدرجة لا تنام معها الليل، ذهبت للمستشفى وأخبروها أن عندها نقصاً في فيتامين (د)، وصرفوا لها حبوباً استعملتها أسبوعاً، ولم تنفعها بشيء وزادت وزنها، واستخدمت الحجامة لرجليها لكن لم تنفع، بل رجليها تنتفخ أكثر من قبل، رجاء إذا كان هناك حبوب أو شيء معين ينفع لها، دلوني عليه.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سهى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حفظك الله، وحفظ الوالدة من كل مكروه وسوء.

تورم الأقدام مسألة تحتاج إلى طبيب أمراض باطنة لمتابعة الحالة، حيث تتورم الأقدام في حالة وجود مشاكل طبيبة في الكلى، أو القلب، أو الأوردة الدموية، والدوالي في الأقدام، أو وجود زلال في البول، أو وجود ماء (استسقاء) في البطن بسبب مشاكل طبية في الكبد، ولذلك يوجد ماء في الأقدام، وهناك تحاليل طبية يجب إجراؤها مع الكشف الطبي، مثل: وظائف الكلى، ووظائف الكبد، وتحليل السكر الصائم، وتحليل الدهون، وأنزيمات الكبد، والأملاح، وتحليل صورة دم، وتحليل بول وبراز، وعمل تليفزيون على البطن والكبد والكلى، وعمل تخطيط للقلب، وعرض نتائج هذه التحاليل والتليفزيون على استشاري باطنة، لتحديد سبب تورم الأقدام ومتابعة الحالة، ويفضل المتابعة في المستشفيات الحكومية أو الجامعية، لأن بها الإمكانيات اللازمة من التحاليل والأشعة، والأطباء الاستشاريين.

الوزن الزائد عن الحد إلى درجة السمنة، قد يؤدي أحياناً إلى تورم الأقدام، وفي حالة الوزن الزائد يجب عمل حمية متدرجة لإنقاص الوزن، من خلال الاعتماد أكثر على السلطات، والمشوي من الدجاج والسمك، وتناول الحبوب، والخضار المطبوخة والمسلوقة، وترك الحلويات والسكر، والعسل والتمور، لأنها تزيد الوزن.

ونقص فيتامين (د)، لا يتم علاجه بين يوم وليلة، بل يتم أخذ كبسولات أسبوعية جرعة 50000 وحدة لمدة 2 -4 شهور، ويجب أن تصبح نسبة فيتامين (د) بين 30-40، وليس 8، فهذه قيمة منخفضة تماماً، ويجب الاستمرار في أخذه، ويفضل أخذ حقنة فيتامين (د) 600000 وحدة في العضل لتعبئة المخازن الفارغة، ثم تناول الكبسولات بعد ذلك، ويمكن تناول حبوب celebrix 200 mg، مرتين يومياً لعلاج الإحساس بالألم.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم..

أريد أن أستفسر عن سبب انتفاخ القدمين مع آلام شديدة وخاصة في الصباح، وأحيانا مع وجود حكة، فهل له علاقة بالتهاب الكلى أو الفشل الكلوي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نور حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

حبذا لو كنت أرسلت بعض المعلومات عن السن والوزن، وإن كنت تعانين من السكري أم لا؟ وإن كنت تتناولين أدوية، أو أنك تعانين من الدوالي في الساقين، لأن هناك أسبابا عديدة جدا لمثل هذا التورم في القدمين، عموما سنذكر الأسباب هنا، فقد يكون أحد هذه الأسباب عندك:

- الأدوية، مثل: الأدوية المسكنة ( فولتارين، أو بروكسن، أو بروفين)، أو غيرها.
- إصابة الكلى بالتهاب أو قصور في الكليتين.
- قصور الكبد.
- قصور القلب.
- دوالي الساقين.
- انضغاط الأوعية بسبب كتلة في البطن تضغط على الأوردة.
- السمنة.
وإن كان الانتفاخ في المفاصل؛ فقد يكون هو سبب التهاب المفاصل، لذا فإنه مهم جدا إجراء الفحص طبي، وإجراء التحاليل للتأكد من سبب هذا التورم في القدمين.

نسأل الله لكم العافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا حامل في الأسبوع 25، ومنذ بداية الحمل كان هناك انتفاخ في الجسم بشكل عام وتورم، ومنذ دخلت في الشهر الخامس لم أعد قادرة على المشي، يصاحب ذلك ألم فظيع في المفاصل والساقين باتجاه الأفخاذ، ولم أعد أستطع فرد الركبة بالكامل أو ثنيها، علماً بأن هذا هو حملي الثاني، حيث أني أسقطت الأول بالشهر الثاني بسبب ضمور كيس الحمل، والآن وبعد عمل العديد من الفحوصات من ضمنها الزلال ووظائف الكبد وقياس ضغط الدم لمدة أسبوع كامل يومياً، ولم يظهر شيء، إلا أن هناك نسبة (1+) زلال، وفي الفحص الثاني لم يظهر شيء نهائياً، وكانت نتائج قياس الضغط طبيعية.

بالنسبة للجنين فهو ذكر وفي حالة طبيعية -ولله الحمد والشكر-.

والآن لم أعد أستطيع المشي، وآلام المفاصل تقتلني، ولم أعد قادرة على فعل أي شيء، وهذا التورم لم يخف تماماً، حتى بعد التحكم بنسبة الأملاح في الأطعمة مع الراحة، وبعد المشي لمسافات قصيرة جدا أو الجلوس في مكان قصير الارتفاع، أشعر بآلام فظيعة في القدمين والساقين.

أفيدوني بارك الله فيكم، وأسأل الله أن يجعلها في ميزان حسناتكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ م.ن. حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

كما تعلمين فإن هناك أسباب عديدة للوذمة أو تورم القدمين والساقين في الحمل، فإن لم يكن هناك أي أعراض لتسمم الحمل فيمكن أن يحصل ذلك في الحمل الطبيعي ولعدة أسباب:

- أن الجنين والرحم يضغطان على الأوردة في منطقة الحوض، مما يعيق رجوع الدم، وبالتالي فإن هذا يكون سببا في حصول الوذمة.

- يحصل احتباس للسوائل بسبب تغيير في نسب الهرمونات في الجسم أثناء الحمل.

- تكون الوذمة أو التورم عادة في مثل هذه الحالة في نهاية اليوم وتخف في الصباح، ومع رفع القدمين.

الانتفاخ حول المفاصل يعيق حركة المفاصل، لذا تشعر الحامل وكأن الألم من المفصل نفسه، إلا أنه يجب ملاحظة أن علامات التهاب المفاصل تكون في الصباح، فيكون الألم والتيبس في الصباح، بينما الآلام الناجمة عن حدوث التورم تكون في نهاية النهار وتكون خفيفة في الصباح، لما ذكرنا أن التورم يكون أخف في الصباح مع الوذمة التي تكون في الحمل.

من ناحية أخرى فإن نقص فيتامين (د) قد يزيد من الألم في الحمل، لذا دائما ننصح الحوامل أن يتناولن فيتامين (د) حبة من نوع 1000 وحدة يوميا، مع تناول الحليب أو اللبن، فإن لم تتناول الحليب فيجب تناول حبوب الكالسيوم 300 ملغ مرتين في اليوم، وقد وجد أن الأمهات اللواتي يكون عندهن نقص في فيتامين (د) فإن الأطفال المولودين يكون عندهم نقص أيضا، وهم معرضون للكساح أكثر من غيرهم.

إن كان هناك تورم في المفاصل في الصباح، وخاصة مفاصل أصابع اليدين مع تيبس في الصباح، فيفضل مراجعة طبيب مختص بالروماتيزم، لفحص اليدين والتأكد من عدم وجود أحد أمراض المفاصل، وإجراء التحاليل إن لزم.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

أنا موظفة وعمري 43 عاما، أعمل في مجال الكمبيوتر، وعملي يتطلب الجلوس لفترات طويلة وراء المكتب، مما أدى إلى تورم الساقين والكاحل، ذهبت للطبيب ووصف لي علاجا مدرا، ومنعني من أكل البيض، ارتحت قليلا، لكن حصلت عندي دوخة وهبوط بالضغط، فهل هذا التورم نتيجة احتباس الماء؟ أم أنه زلال من أكل البيض؟

أفيدوني جزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سندس حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

أكل البيض لا يسبب الزلال، وما هو مقصود بالزلال؟ هو وجود بروتين في البول بكمية أكبر من الطبيعي، والزلال (Albumin) هو بروتين من نوع خاص يزداد طرحه في البول في أمراض معينة من أمراض الكلى، وأما زلال البيض فهو (أح) البيض، وهو الجزء الذي يكون شفافا ويصبح أبيض مع السلق أو مع القلي، وهو يحتوي على كميات عالية من البروتين، وهو ليس السبب في زلال الكلى، ويجب أن يتم عمل تحليل للبول وتجميع بول لإثبات أن هناك زلالا في البول، ولكي يكون زيادة طرح البول هو السبب في التورم يجب أن يكون بكمية كبيرة، بحيث يقلل من بروتينات الدم والتي تسبب تورم القدمين، أي أنه ليس الزلال الذي في البول الذي يسبب التورم، وإنما نقص بروتينات الدم الناجم عن زيادة طرح الزلال (وهو بروتين خاص) في البول هو السبب في تورم القدمين.

واضح من وزنك وطولك أنك تعانين من سمنة، ولم تذكري إن كان هناك دوالي، فهذه العوامل مع عامل الجلوس لفترة طويلة هي السبب في تورم القدمين، وخاصة إن كان التورم في النهار ويخف في الصباح، فالتورم الذي يكون بسبب زيادة في طرح الزلال في البول يكون في الصباح ويخف خلال النهار، أما التورم الذي يكون بسبب الجلوس الطويل والسمنة والدوالي -وأحيانا الأدوية- فإنه يكون في نهاية النهار، ويخف في الصباح بعد الاستلقاء وبعد رفع القدمين والرجلين.

لذا: يفضل في مثل حالتك عمل تحليل بسيط للبول، والتأكد من عدم وجود الزلال، وأنا أعتقد أنه ليس عندك زلال، وحاولي أن تنزلي وزنك، وأن تتحركي كل نصف ساعة، وحركي قدميك أو ارفعيهما -إن أمكن- ومن ناحية أخرى يمكنك لبس جراب (شراب) ضاغط يصل إلى الركبة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

لي زوجة حامل في أوائل الشهر الرابع، وتبلغ من العمر 21 سنة، ووزنها 84 كيلو، وطولها 170سم، ولا تعاني من الضغط، أو السكر – ولله الحمد -.

منذ أسبوع: سقطت على رجلها اليسرى دجاجة مبردة من الفريزر، وخرج بعض الدم مع انتفاخ "ورم" في مقدمة القدم، وأسفل الأصابع.

ذهبنا إلى الصيدلي ورأى القدم، وقال: هذه كدمة، وأعطانا مرهمًا لها، وبعد حوالي 4 أيام تحسنت زوجتي وبدأ الألم في الزوال، ولكن - لسوء الحظ - قبل يومين حصل لها التواء في كاحل نفس القدم، وتألمت كثيرًا، وظلت تؤلمها، ثم ذهبنا إلى المشفى في قسم الطوارئ ورأتها الدكتورة وقالت: أن هناك التهابًا حادًا مكان سقوط الدجاجة، وهذا نتيجة تلوث، لا أدري من أين أتى هذا التلوث؟! وقالت: أنه بسبب الالتواء يمكن أن يكون هناك تهتك في الأربطة، فقامت بفحصها، وقالت سوف أكتب لكم مضادًا حيويًا من أجل الورم، وقامت بتركيب جبيرة على شكل حرف (L ) من خلف وأسفل القدم، ولفتها برباط، وقالت: أن علينا أن ننتظر لمدة 5 أيام، ثم نعود إلى الدكتور الاستشاري.

المشكلة: أن زوجتي منذ يومين من وقت تركيب الجبيرة لا تشعر بأي تحسن، والورم لا يزال موجودًا.

الأدوية: Znnat 500 & Panadol advance.

والسؤال: هل هناك احتمال وجود كسر؟ وهل هذا الورم ناتج عن تلوث؟

الرجاء الإفادة والنصح ماذا ينبغي أن نفعل؟

وشكرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا بد وأن وزن الدجاجة المبردة كبير، وإن كانت قد سببت تهتكًا في الجلد، فقد تسبب هذه الرضة كسرًا في أحد عظام القدم؛ ولذا فإنها تحتاج لإجراء صورة شعاعية للقدم، ومن ناحية أخرى فإن وجود الكدمة، وهي: عبارة عن تجمع دموي تحت الجلد، فإن هذا أيضًا يسبب ألمًا، وقد يحدث التهابًا في الجلد؛ نتيجة وجود الرض والدم، وطالما أنه قد خرج بعض الدم، فلا بد وأن الجلد قد انجرح، وهذا يمكن أن يكون مكان دخول الجراثيم والتلوث.

إن الالتهاب يسبب احمرارًا في الجلد وتورمًا، وقد يسبب ارتفاعًا في درجة الحرارة، وأنت لم تذكر أن هناك احمرارًا أو ارتفاعًا في درجة حرارة زوجتك، أو إن كان هناك إحساس بالسخونة الموضعية.

على كل حال: فإن الفحص الطبي مهم في مثل هذه الحالة، ورأي الطبيبة التي فحصت القدم مهم جدًا، وعليها الاستمرار بالمضاد الحيوي، وأي التهاب يأخذ فترة للتحسن؛ لذا فإن التورم قد يأخذ فترة لكي يتحسن، إلا أنه - كما ذكرنا - فإن الرض الذي حصل نتيجة سقوط الدجاجة، يمكن أن يسبب كسرًا في أحد عظام القدم، وتحتاج لعمل صورة شعاعية.

ونسأل الله تعالى لزوجتك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
أعاني منذ أربع سنوات من تورم مشط القدم اليسرى أعلى بطن القدم الذي لا يوجد به ورم، عملت أشعة رنين على العظام سليمة، تحليل دم كامل سليم، كبد كلية - تحليل بول لمعرفة البروتين سليم.

المهم هذا الورم لا يؤلم، ولا يزيد بالمشي، عملت جلسات علاج طبيعية، لا فائدة، الورم موجود والممشكلة في اختيار الحذاء.

ملاحظة:

استشرت كل من دكتور عظام وقال كل شيء سليم، دكتور باطنية وقال كل التحاليل سليمة.

بالله عليكم، أفيدوني، هل يمكن علاجي بالخارج؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نادية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

إن كان الورم في أعلى القدم، وعند الضغط عليه لا ينزل، وكان في طرف واحد فقط، فإن على الأكثر السبب هو انسداد الأوعية الليمفاوية، وهو ما يسمى Lymphedema praecox.

وهي وذمة ليمفاوية تظهر في سن المراهقة، وهي أكثر سبب للوذمة الليمفاوية البدئية أي التي ليس لها سبب، وهو يكثر في النساء؛ لأن هناك وذمة ليفية ثانوية تحصل بعد استئصال العقد الليمفاوية، أو بعد التهاب في العقد الليمفاوية، ولذا يفضل مراجعة طبيب مختص بجراحة الأوعية، أو الجراحة العامة.

وعادة يتم التشخيص بعمل صورة خاصة بالطنين المغناطيسي للأنسجة الرخوة، وإعلام طبيب الأشعة عن التشخيص المبدئي.

والعلاج بعد التشخيص يكون بعمل جلسات خاصة لتحسن حركة الليمف، والتقليل من الوذمة.

والله الموفق.
السؤال:
أعاني من ألم يمتد من مغبن الفخذ الأيسر إلى جانب الفخد وإلى أخمص القدم, مع تنميل أحيانا في القدم, وأشعر أحيانا بحرقة من الداخل في الساق, كما أشعر بنبض غالبا في القدم.

فما هذه الأعراض؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فاطمة العبيدي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

هذه الأعراض إن كانت تزيد مع الجلوس, أو مع السعال, أو العطاس, أو الانحناء إلى الأمام فإنها عادة ما تشير إلى أن هذه انضغاط في جذر العصب في المنطقة الظهرية, ويكون هذا الانضغاط بسبب ديسك (انزلاق غضروفي)، وفي بعض الأحيان قد يكون السبب انضغاط جذر العصب بكيس, أو كتلة, أو بروز عظمي, أو التهاب في جذر العصب.

المهم التأكد بالفحص الطبي أن السبب هو انضغاط جذر العصب, ويستطيع الطبيب بالفحص الطبي تقدير أي جذر هو المضغوط, وإن كان هناك انضغاط أو لا، وفي بعض الأحيان يكون سبب الألم هو العضلات في منطقة الورك من الخلف, وينتقل الألم إلى أعلى الكاحل من الخارج, ولا يصل إلى القدم, وقد يشعر المريض أيضا بما يسميه تنميل دون أن يكون هناك انضغاط في العصب.

وفي بعض الحالات التي لا يمكن الجزم فيها إن كان هناك انضغاط في العصب أم لا؛ ولمعرفة سبب انضغاط جذر العصب فإنه يتم إجراء تصوير بالطنين المغناطيسي.

ولذا فإنه يفضل مراجعة طبيب مختص بالجراحة العصبية, فالفحص الطبي الدقيق مهم جدا, في مثل حالتك وكما ذكرت فإن الطبيب يستطيع بالفحص الطبي تمييز سبب الألم, وقد يتطلب إجراء صورة شعاعية وصورة بالطنين المغناطيسي.

والله الموفق.