OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ..

بخصوص الاستشارة رقم 2211636 أود السؤال حول هل هذه الجرعة من الدواء مناسبة؟ ومتى يمكنني الاستغناء عن الدواء؟ وكيف أوقفه بالتدريج أم مرة واحدة؟ وأود معرفة دواء مفعوله مثل الزولام لأني في فترات كنت أتناوله كان يقضي على العصبية الشديدة المصاحبة لي، وكان يعطيني جرأة اجتماعية رهيبة، ولم يكن يعمل اعتمادية وتعودا وإدمانا (zolam is my love ).

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالـ (أربلازولام) وهذا هو اسمه العلمي، ويسمى تجاريًا في مصر (زولام) هو بالفعل من الأدوية الممتازة جدًّا للقضاء على العصبية والتوتر والقلق والمخاوف، كما أنه استرخائي ويساعد في النوم.

إشكالية التعود مع هذا الدواء مُثبتة ولا شك في ذلك، ومثله مثل بقية البنزوديزبينات، قد يؤدي إلى التعود.

إذا احتاج الإنسان لجرعة متواصلة من هذا الدواء يفضل ألا تزيد عن ستة أسابيع، فمثلاً إذا كان الإنسان يتناول نصف مليجرام صباحًا ومساءً فهذه يمكن أن يستمر عليها لمدة أسبوعين، بعد ذلك يجعلها ربع مليجرام صباحًا ومساءً لمدة أسبوعين، ثم ربع مليجرام ليلاً لمدة أسبوع، ثم ربع مليجرام يومًا بعد يومٍ لمدة أسبوع، ثم يتوقف عن الدواء.

لا أستطيع أن أقول لك أنه يوجد دواء يمكن تناوله عند اللزوم، لكن إذا استعمل الإنسان الأدوية الأخرى المضادة للوساوس والمخاوف (مثلاً) مثل الفافرين أو المودابكس أو هذه الأدوية، قطعًا لن يحس بأنه يحتاج لهذا الدواء أي الزولام.

والأدوية المضادة للعصبية والقلق المباشر منها عقار يعرف تجاريًا باسم (فلوناكسول)، ويسمى علميًا باسم (فلوبنتكسول) أيضًا يمكن تناولها عند اللزوم، لكن قطعًا ليس بفعالية الزولام.

والزولام قطعًا يفقد فعاليته من خلال الاستمرارية في تناوله، وهذه سمة من سمات الإدمان، يعني إذا كان الإنسان يرتاح على جرعة نصف مليجرام، بعد فترة وجيزة من الزمن سوف يجد أنه لا بد أن يرفع هذه الجرعة إلى واحد مليجرام (مثلاً) حتى يتحصل على نفس المشاعر التي كانت تحدث له حين بدأ في تناول الزولام، (وهكذا) هذه تسمى بظاهرة التحمل، وهي قطعة صفة من صفات الإدمان، وتجعل الإنسان يبحث عن الدواء بتلهف وتشوق شديد مع زيادة الجرعة.

فالشيء الصح هو ألا يستمر الإنسان عليه لمدة طويلة، وفي حالة استعماله عند اللزوم – يعني أن يستعمله الإنسان مرة أو مرتين في الأسبوع عند الضيق الشديد – هذا قد يكون لا بأس به، لكن أيضًا نتخوف؛ لأن بعض الناس قد ينزلقوا ويبدؤوا في رفع الجرعة وتناولها بصورة أكثر تقاربًا، وهذا هو الذي نخاف منه.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من الرهاب الاجتماعي، منذ فترة تزيد عن العشر سنين، وعمري 29 سنة وغير متزوج.

ظهر المرض مع دخولي الجامعة، حيث الوسط الاجتماعي الأكبر، وأشخاص أكثر، وكانت الأعراض في شكل القولون العصبي، مع ما يصاحبه من آلام جسدية ونفسية، تؤدي بالضرورة إلى الإحراج وانعدام الثقة وضعف الشخصية.

بعد عدة سنوات تلاشت تقريبا هذه الأعراض بعد محاولات تكيف مختلفة، ثم للأسف ظهرت أعراض الرهاب المشهورة، من صعوبة التحدث بل الأكل والشرب مع الآخرين، بل استحالة حدوث ذلك بدون الشعور بآلام عصبية ونفسية مبرحة، وفي ذهني دائما مظهري ووضعي أمام الآخرين.

قبل ذلك كنت أعتقد أن كل هذا ما هو إلا عادات وأفكار غبية غير منطقية، يجب ألا أعيرها أي اهتمام، حتى لا تتضخم، وأنها ستنتهي من تلقاء نفسها لأنها بالأساس غير منطقية، وكنت مخطئا.

بالفعل ذهبت لطبيب منذ خمس سنين، وتابعت معه لمدة سنة تقريبا، وصف لي خلالها دواءين لا أذكر اسمهما، ولكن التحسن كان بسيطا جدا، لدرجة لم تشجعني على الاستمرار.

الآن ومع هذه الخبرة الطويلة، مع هذا المرض أحاول التكيف بطريقة أو بأخري، وتحمل الآلام في المواقف الاجتماعية المختلفة، حتى يمن الله علي بالشفاء، علما أن الفرصة للتحدث هي في حد ذاتها متنفس للشخص.

بماذا تنصحوني في مثل حالتي هذه؟ مع العلم أن ظروفي تمنعني من مراجعة طبيب في الوقت الحالي.

هل يمكن التقدم للزواج مع وجود هذا المرض أم أنتظر الشفاء أولا؟ وهل للزواج نفسه تأثير على هذا المرض، سواء بالإيجاب أو بالسلب؟

جزاكم الله خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأمر في غاية البساطة إن شاء الله تعالى، والمتغيرات العلمية الطبية مذهلة جدًا من خلال الاستعمالات الأخيرة، حيث تم تفهم الرهاب الاجتماعي، وعدم القدرة على التكيف، والقلق التوقعي والوساوس، كلها تم تفهمها بصورة ممتازة جدا.

العلاج يقوم على نفس الثوابت التي ذكرتها، وهي تحقيق الفكرة والإصرار على الاندماج، والتواصل الاجتماعي والتفكير الإيجابي.

بالنسبة للدواء فأقول لك: إنه مهم وفعال، وحتى إن فشل الدواء فيما مضى فإن شاء الله تعالى سينجح هذه المرة، بشرط أن تلتزم به التزاما قاطعا.

أفضل علاج سيساعدك عقار لسترال، ويعرف باسم سيرتلالين، يضاف إليه جرعة صغيرة من الاندارل، وجرعة السيرتلالين تبدأ بـ 25 مليجرام أي نصف حبة من الحبة التي تحتوي على 50 مليجرام تتناولها يوميا ليلا بعد الأكل لمدة 10 أيام، ثم اجعلها حبة كاملة لمدة شهر، ثم حبيتن ليلا لمدة 3 أشهر، ثم حبة واحدة ليلا لمدة 3 أشهر أخرى، ثم نصف حبة ليلا لمدة شهر، ثم نصف حبة يوما بعد يوم لمدة شهر آخر، ثم توقف عن تناول الدواء.

بالنسبة للاندارل والذي يعرف باسم (بروبانول) تناوله بجرعة 10 مليجرام صباحا ومساء لمدة شهرين، ثم 10 مليجرام لمدة شهر، ثم توقف عن تناوله والاندرال لا ينصح باستعماله لمن يعاني من الربو.

الأدوية ستفيدك كثيرا، لكن حين تبدأ فعاليتها أنت مطالب بأنك تزيد من دفعك الاجتماعي الإيجابي، ونقصد به تحقير فكرة الخوف، والإكثار من التواصل الاجتماعي.

لا أعتقد أن هنالك ما يمنعك من الزواج، فالزواج يؤدي إلى التأهيل الاجتماعي والنفسي، فاشرع في هذا المشروع، وإن شاء الله أمورك ستكون إيجابية.

بارك الله فيك وجزاك الله خيرًا.
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب أبلغ من العمر ١٩ عاما، سنة أولى جامعة، أعاني من الرهاب الاجتماعي.

السؤال الأول: طلب مني دكتور مهارات الاتصال التحدث بأي موضوع أمام الطلاب، فأتمنى أن تقترحوا علي موضوعا للتحدث به وكيف أتعامل مع ذلك؟ حيث أنني في بعض الأحيان أفكر بعدم التحدث ولكن هذا يؤثر على علامة المادة.

السؤال الثاني: سأبدأ الأسبوع القادم بإذن الله متابعة جلسات أسبوعية لعلاج الرهاب الاجتماعي في إحدى المنتديات، فهل يلزم ذلك تناول الدواء أيضاً؟ وما هو أفضل دواء لتناوله؟ علماً بأنني قبل ٦ أشهر تناولت زولفت لمدة شهرين دون فائدة ثم توقفت عن تناوله.

السؤال الثالث: أكثر مشكلة تواجهني هي الاحمرار الشديد للوجه، وخاصة عند الذهاب إلى الجامعة أو الدخول إلى مكان مزدحم، فهل علاج الرهاب يعالج مشكلة احمرار الوجه أيضاً؟

وسمعت أن الاندرال يخفف احمرار الوجه، فاشتريت دواء أندرال ٤٠غ، فما هي الطريقة الصحيحة لتناوله، وخاصة في بعض المواقف التي تتطلب ذلك؟

وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أرى أنك إن شاء الله تعالى سوف تتحدث وتقدم الموضوع أمام زملائك بصورة جيدة جدًا، لديك قلق ولكنه قلق أداء، وسوف يحسن من أدائك إن شاء الله تعالى، وستحس بشيء من التوتر بداية، ولكنك بعد ذلك ستحس بالتحسن والراحة، المهم أن لا تناقض نفسك أثناء الكلام، فابدأ ببسم الله الرحمن الرحيم، وخذ نفساً عميقاً بصورة لا يشعر بها أحد، ويمكنك أن تختار أي موضوع من المواضيع التي تتحدث عنها بطلاقة، مثل "الشباب هم أمل الأمة"، أو "أهمية بر الوالدين".

بالنسبة للأدوية: عقار زولفت ممتاز جدًا بالرغم أن تجربتك معه ليست إيجابية لكن قد تكون الجرعة غير كافية، في بعض الأحيان يحتاج الإنسان أن يرفع الجرعة إلى 100 أو 150 مليجرام في اليوم؛ أي حبيتن إلى ثلاث، وتدعيم الزولفت بعقار مثل الديناكسيت حبة واحدة في اليوم.

بالنسبة للاندرال: نعم هو دواء فاعل جدا، لكنه دواء لعلاج التفاعلات الفسيولوجية اللحظية ولا يبتر المرض من أساسه، والإندرال بجرعة 20 مليجرام صباحا ومساء سيكون كافيا جدا، ولا تأخذ 40 مليجراما جرعة واحدة، أو حتى إذا تناولت 10 مليجرام صباحا ومساء سيكون كافيا إن شاء الله، وقبل الذهاب لتقدم العرض يمكنك تناول 20 مليجراما قبل ساعتين من المقابلة، وإذا كنت تعاني من الربو فلا تتناول الاندرال.

تمارين الاسترخاء مهمة جدًا أن تجعلها نمطا من أنماط حياتك، وستجد فيها فائدة كبيرة جدا، التواصل الاجتماعي، والرياضة الجماعية، وصلاة الجماعة كلها مفيدة.

بارك الله فيك وجزاك الله خيرًا.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا إنسان جريء واجتماعي جداً، -ولله الحمد- ولي مناقشات مع الشباب في الحوارات، ولكن مشكلتي هي عندما أتحدث وحدي في المجلس لا أستطيع استمرار التحدث، تأتيني رهبة وكتمة وضيق نفس، وكذلك عندما أتقدم للصلاة للإمامة أو إلقاء خطاب على مجموعة أشخاص، ولا أحد يعلم ذلك إلا الله حتى زملائي في الوظيفة وأصدقائي يقولون لي أنت جريء ولي علاقات كثيرة، وأستطيع صنع العلاقة بسرعة -الحمد لله- والضحك، ولكن كما ذكرت سابقاً.

ولا يوجد عندي مشكلة في الدخول على مجموعة أناس في الزواج أو اجتماع، وقد نصحني أحد الزملاء بأخذ حبوب سيبرا لكس، وأخذت منها واستطعت إمامة الناس، وبعد فترة رجعت الحالة وتركتها، والآن رجعت لها ولا تحسن، أرجو إفادتي، وهل حالتي تحتاج لعلاج دوائي أو سلوكي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محب الخير حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فأنت بخير يا أخي، وكل الذي بك هو نوع من الرهاب الاجتماعي الداخلي البسيط، وهذا النوع من الخوف ذي طابع وسواسي، حيث إنك تفرض رقابة صارمة على نفسك، ومن خلال ذلك تستجلب هذه الأعراض.

أخي لا تختبر نفسك أبدًا، أنت -الحمد لله- شاب اجتماعي مقبول، جريء، متواصل، محبوب لدى الناس.. عش على هذا النمط من التفكير، ولا تدقق، ولا تبحث في نفسك وتدخل في أغوارها لتجعل الوسوسة تسيطر عليك صحيًّا، أكثر من المواجهات، أكثر من الحوارات، زود نفسك بالمعلومات، هذا يفيدك مع نفسك، وحين تكون مع الآخرين، وطبق تمارين الاسترخاء فهي مفيدة جدًّا لعلاج الكتمة التي تحدثت عنها، وموقعنا لديه استشارة تحت رقم (2136015)، أرجو أن ترجع إليها وتستفيد منها.

بالنسبة للعلاج الدوائي: أنا أعتقد أنك إذا تناولت دواءً مضادًا للقلق سوف يساعدك كثيرًا، والفلوناكسول، أو الذي يعرف علميًا باسم (فلوبنتكسول) دواء بسيط ولطيف جدًّا، وزهيد الثمن، لكن فائدته كبيرة جدًّا، في مثل حالتك الجرعة المطلوبة هي حبة واحدة، وقوة الحبة هي نصف مليجرام، تناولها صباحًا لمدة أسبوع، ثم اجعلها حبة صباحًا ومساءً لمدة ثلاثة أشهر، ثم بعد ذلك اجعلها حبة صباحًا لمدة شهر، ثم توقف عن تناول الدواء.

وفي ذات الوقت سيكون مفيدًا لك أن تدعم الفلوناكسول بدواء إندرال، بجرعة عشرة مليجرام صباحًا لمدة شهر، ثم تتوقف عن تناوله.

ابدأ في السحب التدريجي للسبرالكس، لا أرى أنك في حاجة إليه أبدًا، غيّر نمط فكرك، كن أكثر تمازجًا وثقة في نفسك، لا تراقب أداءك الفسيولوجي، فأنت بخير، ولك - الحمد لله تعالى - ما يسمى بالكاريزمية الاجتماعية، وهي القدرة على بناء صورة إيجابية عن ذاتك في نظر الآخرين.

أخي الكريم: لا بأس أن تقرأ في كتب الذكاء العاطفي، هنالك كتاب ممتاز في مكتبة جرير وهو (الذكاء العاطفي) للدكتور دانييل جولمان، وهناك كتاب آخر يسمى (الذكاء العاطفي 2) هذا أيضًا كتاب جيد وبليغ جدًّا، من خلاله يستشعر الإنسان كيف يفهم نفسه إيجابيًا، ويقدر مشاعره، ويفهم الآخرين أيضًا، ويتعامل معهم إيجابيًا، ولا شك أن كتاب الشيخ عائض القرني (لا تحزن) فيه الكثير مما هو طيب وجميل، ومنهجه النفسي منهج إسلامي أعجبني كثيرًا.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا.
السؤال:
أعاني من خوف شديد، ذهبت لطبيب وأعطاني سبرالكس 40 مليجرام في اليوم، وتحسنت بنسبة بسيطة الآن أريد أن أبدل السبرالكس بالسيروكسات أو أضيف على السبرالكس مضاد اكتئاب آخر.

وشكرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو فهد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أولاً أخي الكريم: لا بد أن تحدد نوعية الخوف، هنالك عدة مخاوف، أنواع مختلفة، هنالك الخوف البسيط، وهنالك الخوف المركب، وهنالك نوبات الفزع، وهنالك الخوف الاجتماعي، هنالك الخوف من الأمراض، فتحديد نوعية الخوف مهم.

والأمر الثاني: الذي يجب أن نتأكد منه أن خمسين بالمائة من الذين يعانون من المخاوف تجد عندهم أيضًا توجهات وسواسية أو لديهم عسر في المزاج، هذا أيضًا يُحدد نوعية وطريقة العلاج.

النقطة الثالثة - وهي مهمة جدًّا - الأدوية تساعد في علاج المخاوف، هذا لا شك فيه، لكن التركيز على الآليات السلوكية والمعرفية مهم جدًّا لعلاج الخوف، فأرجو أن تتواصل مع طبيبك لتستفسر أكثر عن حالتك، ودع الطبيب يساعدك في وضع الآليات العلاجية الأخرى.

بالنسبة للسبرالكس هو دواء رائع، دواء فاعل، دواء ممتاز جدًّا، قطعًا جرعة الأربعين مليجرامًا في اليوم: مع تقديري الشديد لمن نصحك بها إلا أنني لا أعطي هذه الجرعة أبدًا، الجرعة المعقولة هي عشرون مليجرامًا، وفي حالات نادرة نعطي ثلاثين مليجرامًا؛ لأن الجرعات الكبيرة قد تخرج المريض من الحيز أو الطيف العلاجي؛ لأن الحيوية البيولوجية للدواء وتأثيراته الاستقلابية - من خلال ما يسمى التمثيل الأيضي، وهو يتم عن طريق إنزيمات معينة في الكبد - قد لا تكون دقيقة أو جيدة.

بالنسبة للزيروكسات: دواء رائع في علاج المخاوف خاصة المخاوف الاجتماعية، والزولفت - والذي يعرف علميًا باسم سيرترالين -أيضًا دواء رائع جدًّا، في بعض الأحيان هذه الأدوية أيًّا كانت - السبرالكس أو الزيروكسات أو الزولفت - قد تحتاج لأدوية أخرى تدعيمية، والدواء التدعيمي دائمًا يُعطى لفترة قصيرة حتى تبدأ الفعالية الرئيسية للدواء الأصلي، بعد ذلك يمكن أن يتم التوقف عن تناول الدواء المساعد، ويستمر الإنسان في الدواء الأصلي.

أشكرك، جزاك الله خيرًا، وأسأل الله لك العافية والمعافاة - ولنا جميعًا - في الدين والدنيا والآخرة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شاب أبلغ من العمر 29 سنة، وأعاني من الخوف من الموت منذ ثلاثة شهور، وأنا أعرف أن الموت حق، كنت أتعاطى الحشيش والحمد لله تركته وتبت إلى الله عز وجل، ذهبت لشيخ فقال لي عندك عين.

فذهبت لدكتور نفساني، فقال معك فوبيا، وأعطاني دواء اسمه باروكسات والحمد لله حالتي تحسنت أفضل من السابق، لكن الخوف لم يتركني، وأفكر كثيرا، وبعض الأحيان أحس بضيق وكتمة وصداع، خاصة في الجهة اليمني من الرأس إلى الرجل.

هل الباروكسات مفيد؟ وهل هناك علاج أفضل منه؟

وجزاكم الله ألف خير على موقعكم الجميل.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عادل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الباروكسات مفيد لعلاج المخاوف ولا شك في ذلك، وربما تحتاج أن تستمر عليه لمدة أطول بعد التشاور مع طبيبك، لكن الشيء الأفيد كذلك - وربما يكون ذا أهمية كبيرة - هو تحقير هذه الفكرة، لابد أن تعيد هيكلة تفكيرك، أنت مؤمن قطعًا أن الموت بيد الله تعالى، وأن الخوف من الموت لا يقدم في عمر الإنسان لحظة ولا يزيد فيه لحظة، وعليك أن تكون أكثر توكلاً وأكثر يقينًا وتعمل لما بعد الموت، هذا فيه دفع إيجابي عظيم جدًّا، وفي ذات الوقت يجب أن تصرف انتباهك من خلال أن تركز على الأنشطة الحياتية المختلفة، أن تكون إنسانًا مؤثرًا تأثيرًا إيجابيًا على حياتك وعلى مشاعرك، وعلى حياة ومشاعر الآخرين، أن تملأ وقتك بما هو مفيد، أن تساعد الآخرين، أن تمارس الرياضة، أن تكون في الصلاة في الصفوف الأولى، بمعنى آخر: أن تجعل لحياتك معنىً حقيقيا، هذا يعطيك الشعور بالأمان والطمأنينة إن شاء الله تعالى.

وتطبيق تمارين الاسترخاء أيضًا مهم جدًّا، شعورك بالكتمة والضيق والصداع هذا ناتج من التوترات العضلية، حين يقلق الإنسان أو يتخوف كثيرا ما تزداد انقباضات عضلات معينة في الجسم، خاصة عضلات الصدر، عضلات البطن، عضلات الرأس، وهذا يؤدي إلى الشعور غير المريح الذي تحدثت عنه، فركز على تمارين الاسترخاء، وموقعنا لديه استشارة تحت رقم (2136015) أرجو الرجوع إليها والاستفادة مما فيها من توجيهات، وانظر كذلك العلاج السلوكي للخوف من الموت: (261797 - 272262 - 263284 - 278081). وأسأل الله تعالى أن ينفعك بها.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا.
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب عمري 20 عاماً، أُعاني من احمرار الوجه، وزيادة ضربات القلب، وأحياناً التعرق والرعشة أثناء الكلام، فما هو الدواء الأفضل لحالتي من هذه الأدوية؟ وما هو الاسم التجاري له: اللوسترال، الزيروكسات، الإندرال، الزولوفت؟ وما هي الجرعة المطلوبة؟ وكم المدة التي يجب أن أستمر في استعمال هذا العلاج؟ وهل له أي آثارٍ جانبية؟ وكم سعره في مصر- متوسط سعره بالدولار-؟ وكيف أعرف إذا كان أصلياً أم لا؟ وهل يتعارض هذا الدواء مع أقراص [فيبراميسين] والتي أتناولها لعلاج حب الشباب؟

جزاكم الله خيراً، ونفع بكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا أريدك أبدًا أن تندفع مباشرةً نحو استعمال الأدوية؛ فالأمر قد يكون أبسط من ذلك.

احمرار الوجه وتسارع ضربات القلب ناتجٌ في بعض الأحيان من القلق أو الرهاب الاجتماعي، وأصله عملية فسيولوجية طبيعية جدًّا، لكن الإنسان يحس بهذه المشاعر بصورةٍ مبالغ فيها وزائدة أكثر من اللزوم.

أنا أؤكد لك أنه لا أحد يراقبك أبدًا، وهذا الاحمرار، وتسارع ضربات القلب، والتعرق، وحتى الرعشة، قد يكون هناك شيءٌ موجودٌ منها، لكن ليس بالكيفية والحجم الذي تتصوره، وهي تجربة خاصة بك، والإنسان يمكن أن يُطبِّع نفسه، ويمكن أن يروض نفسه، وخير وسيلة لعلاج الخوف الاجتماعي: الإكثار من التواصل الاجتماعي، وتطوير المهارات الشخصية، كمهارة السلام، والإسلام علمنا أفضل أنواع التحية، لكننا كثيرًا ما نخفق في هذا الأمر البسيط في شكله، والعظيم في معناه.

إذاً: إحسان الصلاة، وأن نحيي الناس بتحية الإسلام، وأن نعرف أن تبسمنا في وجوه إخواننا صدقة؛ هذه تعطي الإنسان حافزًا عظيمًا جدًّا.

كذلك: الحرص على مشاركة الناس في مناسباتهم له أثرٌ عظيمٌ جدًّا في التعريض النفسي الإيجابي، وصلاة الجماعة من أفضل أننوع التعرض المثمر والمفيد، والمعالج، والمطمئن للنفوس، فاحرص على هذه الأسس العلاجية، واحرص أيضاً على ممارسة الرياضة، والتي يجب أن يكون لها نصيبٌ في حياتك، وكذلك تمارين الاسترخاء.

بالنسبة للعلاجات الدوائية: أنا أرى أن تناول عقار إندرال بجرعة عشرة مليجرام صباحًا ومساءً - إذا لم يكن عندك ربو- سيكون مفيدًا جدًّا بالنسبة لك، ومدة العلاج هي شهرٌ واحد، بعد ذلك خفضها إلى عشرة مليجرام يوميًا لمدة شهر أو شهرين، ثم لا مانع أن تتناول هذا الدواء عند اللزوم.

من الأدوية الأخرى الممتازة: عقار (زولفت) والذي يُسمى علميًا (سريترالين) وفي مصر يسمى تجاريًا (مودابكس) وهو منتجٌ سعره أقل نسباً، وحسب ما عرفت من زملائي في مصر أنه مفيدٌ وفعال، ولا داعي لأن تكلف نفسك ما لا تطيق من الناحية المالية، فيمكنك أن تتناول الزولفت أو اللسترال –وهي المنتجات الأصلية– لكن كما ذكرت لك أن المودابكس هو بديلٌ تجاريٌّ ممتاز، والاسم العلمي لهذا الدواء كما ذكرنا هو (سيرترالين).

الجرعة هي أن تبدأ بنصف حبة –أي خمسة وعشرين مليجرامًا – ليلاً لمدة أسبوعين، ثم تجعلها حبة واحدة ليلاً لمدة ثلاثة أشهر، ثم نصف حبة ليلاً لمدة شهر، ثم نصف حبة يومًا بعد يومٍ لمدة شهرٍ آخر، ثم تتوقف عن تناول هذا الدواء.

الدواء لا يتعارض مع الحبوب التي تتناولها لحب الشباب، وأنصحك مرة أخرى بالاجتهاد في دراستك، وتطوير مهاراتك؛ فهذا من أفضل سبل علاج الخوف والرهاب الاجتماعي، وأن يبني الإنسان ثقةً حقيقيةً إيجابيةً في نفسه.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من: اكتئاب، تقلب مزاج، رهاب اجتماعي، والآن أتناول السبرالكس، ولاميكتال، سؤالي: هل يصح؟ وأيهما أفضل تناول البروزاك مع الاميكتال أم فالدكسان مع السبرالكس ولاميكتال؟ فيكون السبرالكس للرهاب، واللاميكتال لتثبيت المزاج البروزاك أم الفالدكسان للنشاط وطرد الاكتئاب؟

وشكرًا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الرحمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلا يمكن أبدًا للإنسان أن يتناول أدوية متعددة وبهذه الشاكلة ليوجه كل دواء نحو عرض معين، الخلط بين الأدوية ليس أمرًا مرغوبًا إلا تحت إشراف طبي، وبمحاذير معينة، وبمعرفة تامة من جانب الطبيب خاصة فيما يخص التفاعلات ما بين الأدوية.

فلا أنصحك أبدًا بالمزج والخلط بين الأدوية، الشيء الصحيح هو أن يتم التشخيص أولاً، ثم بعد ذلك يُعطى العلاج الدوائي، ويستصحب الإنسان العلاج الدوائي بالآليات العلاجية الأخرى، العلاج الدوائي كثيرًا ما يتطلب الصبر ليؤدي فعاليته، جرعة الدواء تُرفع أو تنقص حسب الحاجة، هذا هو الاشتراط الرئيسي جدًّا لتناول الأدوية بصورة صحيحة وعلمية.

وبعد ذلك إذا لم يتحسن الإنسان يتم البحث في قضية ما نسميه بخط العلاج الثاني، وفي بعض الحالات يوجد خط علاج آخر.

لا أنصحك أيها الفاضل الكريم بهذه الخلطات الدوائية، والأدوية كثيرًا ما تأكل بعضها البعض، كثيرًا ما تضر إذا تفاعلت مع بعضها البعض، فلا تُقدم على هذه الخطوة، هذا مبدأ يجب ألا نحيد عنه أبدًا.

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..

كتب الله لكم أجر ما تصنعون.

مشكلتي أني كنت أعاني من قلق واكتئاب، ورهاب مزمن، -والحمد لله- بعد الدعاء والأخذ بالأسباب من رياضة، ودعاء، وأي سبب أجده أمامي أفعله، خفّت الأعراض عندي كثيرا، لكن مشكلتي الآن الرهاب الخفيف، أي شيء فيه جمع غفير، وخاصة الإمامة في الصلاة، أو الدخول على جمع غفير كقاعات الأفراح إذا كنت لوحدي، والعارض يكون على شكل خفقان، ويصل إلى درجة الرجفة الملحوظة، بل إن الإمامة بمجرد التفكير فيها أرتجف، بالرغم من أني أتمنى أن أصلي بالناس.

المشكلة الأكبر الآن التوتر والقلق بدأ يزيد عندي، والملاحظ أني إنسان حساس جدا، فريقي الذي أشجعه لا أستطيع أن أشاهد له مباراة من شدة توتري من مشاهدة المباراة، كذلك أذكر عندما مرضت ابنتي توترت لدرجة أني قلت: سوف يتوقف قلبي من شدة التوتر، وأي عارض يمر علي أتوتر، وتوتري انحباس بالصدر، وكهرباء بالأعصاب، والمصيبة أني أحس أن قلبي سوف يتوقف.

علما بأني جربت السيروكسات حبتين 25 قبل سنتين، ولكن ليس هناك تحسن ملحوظ، وقرأت عن زولفت، وقرأت عن لسترال، وبرستينج، لكن بعد الله لا غنى لي عن مشورتكم، أريد دواء غير إدماني، وليس فيه أعراض جانبية كبيرة، والأهم لا يؤثر على الحيوانات المنوية.

أسأل الله أن يبارك لكم في أعمالكم وأرزاقكم وأولادكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو أيوب حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أنت مدرك تمامًا لطبيعة القلق الرهابي الذي تعاني منه، وهو نوع من الخوف الاجتماعي أعتبره من الدرجة البسيطة بإذن الله تعالى، ومن أهم سبل العلاج هي: أن تحقّر هذه الأعراض، مهما اشتدت عليك، مهما كانت محبطة لك لا تعيرها اهتمامًا، وتجاهلها، وقم بما هو عكسها تمامًا.

من الضروري أن تكون لك برامج ثابتة للتفاعل الاجتماعي مثل: زيارة المرضى، زيارة الأهل، مشاركة الناس في أفراحهم، الحمد لله أنت حريص على الصلاة، لو مارست رياضة جماعية أيضًا هذا فيه خير كثير جدًّا لك، تمارين الاسترخاء يجب أن تكون حريصًا عليها، وموقعنا أوضح تفاصيل هذه التمارين من خلال استشارة تحت رقم (2136015) أرجو أن ترجع إليها وتطبق ما ورد فيها.

بالنسبة للعلاج الدوائي: أنا أعتقد أن عقار (سيرترالين) وهذا هو المسمى العلمي، ويسمى تجاريًا (زولفت) أو (لسترال) سيكون من الأدوية الممتازة والمتميزة جدًّا لعلاج حالتك، هو قد يكون أفضل من الباروكستين – أي الزيروكسات – وليس له تأثير سلبي على الحيوانات المنوية، قد يؤدي إلى تأخير بسيط في القذف المنوي، لكنه لا يؤثر على الذكورية أو الإنجاب.

الجرعة المطلوبة في حالتك هي جرعة بسيطة، أن تبدأ بنصف حبة – خمسة وعشرين مليجرامًا – يتم تناولها ليلاً بعد الأكل لمدة عشرة أيام، بعد ذلك اجعلها حبة واحدة ليلاً، استمر عليها لمدة ستة أشهر، ثم اجعلها نصف حبة ليلاً لمدة شهر، ثم نصف حبة يومًا بعد يومٍ لمدة شهر، ثم توقف عن تناول الدواء.

ويفضل أن تُدعم السيرترالين بدواء آخر يعرف تجاريًا باسم (فلوناكسول) واسمه العلمي (فلوبنتكسول)، جرعته بسيطة جدًّا، وهي نصف مليجرام، تتناولها يوميًا في الصباح لمدة شهر، ثم تتوقف عن تناوله وتستمر على الزولفت كما أوردنا لك.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وأسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..

إلى دكتوري الفاضل: محمد عبد العليم، أشكرك جزيل للشكر على جهودك معنا.

أنا أخذت سيرترالين بحسب نصيحتك، -والحمد لله- تحسنت قليلا، فأنا أعاني من الخوف من الخروج من المنزل، وأشعر بضيق عند قيادة السيارة، حاليا وصلت الجرعة إلى 50 جرام لشهر ويومين، وعمر ابني 6 أشهر.

سؤالي: هل من دواء يساند الزولفت ولا يؤثر على الرضاعة؟ لكي أتخلص من مشكلتي تماما، ومن الأفكار الدائمة التي تعيق حياتي.

أشكرك جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ nor حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نسأل الله تعالى لك الشفاء والعافية، وأنا سعيد أن أعرف أن هنالك تقدماً في تحسن حالتك، ولا تنزعجي، حتى إن كان هذا التحسن قليلاً، إلا أنه يمثل قاعدة جوهرية يأتي من خلالها المزيد من التحسن، فالخير كثيرًا ما تكون بداياته بسيطة كالغيث، ثم بعد ذلك تتسع وتتسع.

استمري على الـ (سيرترالين Sertraline)، لأن أثره التجمعي هو الذي يؤدي إلى فعاليته، أعرفُ من تحسنت أحوالهم بعد ستة أشهر من تناول العلاج، ومن تحسنت أحوالهم بعد ثلاثة إلى أربعة أشهر، أنت الآن تسيرين على الخط الصحيح، ولا مانع أن يُدعم السيرترالين بعقار (توفرانيل Tofranil)، والذي يعرف باسم (إميبرامين Imipramine)، فهو لا يؤثر على الرضاعة أو على الصغير.

جرعة الـ (إميبرامين) هي 25 مليجرام، تناوليها يوميًا في الصباح، وإن شئت أن تتناوليها مع السيرترالين - أي الـ (زولفت Zoloft) - في ذات الوقت فلا بأس في ذلك أبدًا، إذا حدث لك جفاف بسيط في الحلق، أو ثقل في العينين في الأيام الأولى لتناول التوفرانيل، فلا تنزعجي لذلك، التوفرانيل تناوليه لمدة ثلاثة إلى أربعة أشهر، ثم توقفي عن تناوله.

كوني أكثر إيجابية في تفكيرك -أيتها الفاضلة الكريمة-، ولا تحكمي على نفسك بمشاعرك وأفكارك، إنما احكمي على نفسك من خلال أدائك وأفعالك، -فإن شاء الله تعالى- أنت أم رؤوم وزوجة صالحة، وتسعين دائمًا لأن تنفعي نفسك وغيرك، تحركي من خلال هذه المفاهيم، -وإن شاء الله تعالى- ستجدين أن المشاعر والأفكار قد تبدلت لتُصبح أكثر إيجابية.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا.
السؤال:
السلام عليكم
أعاني من رهاب اجتماعي، وحالة من الخوف لأقل الأسباب، وقد قرأت من خلال موقعكم -جزاكم الله خيراً- عن عقار سبرالكس، فتناولته، وتحسنت كثيرا بفضل الله أولا ثم بفضلكم.

سؤالي: كنت أتناول عقار سيركويل بجانب السبرالكس، ثم استبدلت السيركويل بلتريبزتول جرعة 25، ثم أوقفته وأصبحت أتناول السبرالكس فقط، ولكني لا أستطيع النوم إلا بعد ساعات طويلة جدا، أرجو من سيادتكم أن تصفوا لي شيئاً يجعلني أنام، فما أعاني منه يهدد عملي وكل شيء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حجازى حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أولاً: أريدك أن تهتم بصحتك النفسية من خلال بعض المنهجية السلوكية السهلة جدًّا، تتمثل هذه المنهجية في:

أولاً: الاقتناع التام بأن النوم يجب أن يبحث عنا ولا نبحث عنه؛ لأنه حاجة بيولوجية غريزية.

ثانيًا: حسن إدارة الوقت، لا بد للإنسان أن يخصص وقتًا للعمل، ووقتًا للراحة، ووقتًا للنوم، ووقتًا للرياضة، وهكذا.

ثالثًا: تجنب النوم النهاري، ثبت وقت النوم ليلاً، ولا تشرب الشاي ولا القهوة بعد الساعة السادسة مساءً، واحرص على أذكار النوم، واقرأ شيئًا لطيفًا قبل النوم، ويا حبذا لو توضأت وصليت ركعتين، وكن في حالة استرخائية تامة، وسوف يأتيك النوم -إن شاء الله تعالى-.

هذه هي الأسس الجوهرية لتحسين النوم.

أما بالنسبة لموضوع الأدوية، فلا بد أن تجتهد أيضًا في التواصل الاجتماعي؛ لأنه علاج أصيل فيما يخص الرهاب الاجتماعي.

وبالنسبة للعلاجات الدوائية: أنا لا أريدك حقيقة أن تُكثر من الأدوية، لذلك أعتقد أن الخطوة الأولى هي يجب أن تتناول السبرالكس صباحًا؛ لأن السبرالكس بالرغم من أنه دواء متميز لكنه كثيرًا ما يُضعف النوم الليلي بالنسبة لبعض الناس.

والشيء الآخر: أريدك أن تتناول عقار (ميرتازبين/ ريمارون) بجرعة خمسة عشر مليجرامًا – أي نصف حبة – تتناولها ليلاً لمدة ثلاثة أشهر، ثم اجعلها نصف حبة يومًا بعد يوم لمدة شهر، ثم توقف عن تناول هذا الدواء.

أسأل الله لك نومًا سعيدًا وهانئًا، وأشكرك على ثقتك في إسلام ويب.