OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

قررت شراء دواء بروزاك للوسواس القهري والقلق، بدون استشارة طبيب، نظراً للظروف المادية، ولم أجده فى الصيدليات المصرية، فهل هو موجود باسم (فلوزاك) أم هو دواء غيره؟ كم الجرعة المناسبة لحالتي؟ علماً بأن الوسواس تطور جداً عندي، لدرجة أني أصبحت أتخيل أشياء لم تحدث، وأعتقد أنها حدثت.

القلق يتزايد أيضاً، ودائماً نبضات قلبى سريعة، وأصبح عندي درجة بسيطة من الرهاب الاجتماعي، ولم تكن موجودة من قبل، فهل العلاج الدوائي وحده بدون علاج سلوكي يمكن أن يعطى نتيجة أم هناك سلوكيات يجب أن أتبعها؟ إذا كان يجب فأرجو منكم إعطاء بعض النصائح.

أخيراً: أنا في كلية طب بشري، وأواجه ضغطاً شديداً في الدراسة والامتحانات، فهل أخذ هذا الدواء يمكن أن يؤثر على التركيز أو الذاكرة أو أي شيء؟

عذراً لكثرة الأسئلة، وبارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الرحمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

البروزاك – واسمه العلمي فلوكستين – قد يكون موجودًا في الصيدليات المصرية باسم (فلوزاك) وأيضًا باسم (بروزاك)، فالفلوزاك هو نفسه الفلوكستين، نفسه البروزاك، وطبعًا هو فعّال علاج الوسواس القهري، وبالذات في مثل سِنّك أخي الكريم.

الجرعة: ابدأ بعشرين مليجرامًا – أي كبسولة واحدة – بعد الإفطار، وتحتاج لفترة ستة أسابيع إلى شهرين حتى يُحدث مفعولاً واضحًا وتذهب الأعراض، فبعد مرور الشهرين إذا تحسَّنت الحالة وذهبت الأعراض فهذه هي الجرعة التي تناسبك.

أمَّا إذا كان هناك تحسُّنًا جزئيًّا فزد الجرعة إلى أربعين مليجرامًا، وانتظر أيضًا أسبوعين، فإذا ذهبت كل الأعراض فهذه هي الجرعة التي تناسبك، وإلَّا فيمكن رفع الجرعة إلى ستين مليجرامًا – أي ثلاث كبسولات – وهذه هي الجرعة القصوى، وبعد ذلك استمر عليها لفترة لا تقل عن ستة أشهر قبل أن تُوقفه بدون تدرّج، أي: إذا تحسنت على كبسولة واحدة فاستمر على كبسولة واحدة لستة أشهر، أو إذا تحسنت على كبسولتين فاستمر على كبسولتين لمدة ستة أشهر، وإذا تحسنت على ثلاث كبسولات فاستمر عليها لمدة ستة أشهر.

العلاج الدوائي – وبالذات في الوسواس القهري – يُستحسن أن يكون معه علاج سلوكي، لأن هذا العلاج السلوكي يأتي بنتائج أفضل، وإن كانت هناك تواصل مع معالج نفسي لعمل علاج سلوكي من خلال الجلسات، أو أحيانًا بعض المعالجين السلوكيين قد يتواصلوا معك عن طريق النت، ويعطونك إرشادات معينة، ثم تطبقها وتذكر لهم ماذا حصل، في ماذا نجحت وفي ماذا أخفقت، ... وهكذا.

إذا لم تستطع التواصل مع معالج نفسي فمن الأشياء التي يمكنك فعلها أنت هي: تجاهل هذه الأفكار الوسواسية، وأهم شيء في التجاهل هو أن تفعل شيئًا آخر، أو أن تحاول أن تفكّر في شيء آخر، لا تحاول مقاومتها، ولكن تجاهلها بالتفكير في شيء آخر أو فعل شيء آخر، أيضًا بممارسة الاسترخاء إمَّا عن طريق الرياضة – وبالذات رياضة المشي – يوميًا، أو الاسترخاء عن طريق الاسترخاء العضلي، بشد مجموعة من عضلات الجسم وإرخائها، وفعل ذلك عدة مرات في اليوم، أو الاسترخاء عن طريق التنفس بأخذ نفس عميق وإخراجه خمس مرات، وتكرار ذلك عدة مرات.

الدواء – أخي الكريم – لا يُؤثّر على التركيز، الذي يؤثر على التركيز هو الوسواس القهري الاضطراري، وبالتالي يؤثر على الذاكرة، وطبعًا هذا يؤثر عليك في موضوع الدراسة، فبالعكس دواء الفلوزاك – أو البروزاك – في علاج الوسواس القهري يؤدي إلى تحسّن التركيز، ومن ثمَّ تحسُّن الذاكرة.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم..

منذ سنين وحالتي النفسية ليست مستقرة، حتى ساءت الأمور ووصلت لمرحلة معقدة جدًا، وأيضًا أنا صاحبة الاستشارة رقم 2437601، وفي هذه الاستشارة أريد أن أسأل عن شيء محدد.

أنا طالبة في المرحلة الجامعية، وأتناول دواء \"سيكولانز 25/6 مجم\" والجرعة قرص مساءً يوميًا، وأيضًا دواء \"أنافرونيل ممتد المفعول 75 مجم\" والجرعة قرص بعد الغداء يوميًا، وهذا بعد مراجعة الطبيب، والآن مع بداية الدراسة أشعر بعدم التركيز وعدم القدرة على إنجاز أي شيء، وطول الوقت يأتيني شعور أني لن أستطيع تخطي المرحلة الدراسية، أو حتى تحقيق أي شيء في حياتي، وأصبحت أشعر أني أريد البقاء في البيت وترك الدراسة، وأي شيء آخر حتى يتوفاني الله.

وكنت قد قرأت في الآثار الجانبية لهذين العقارين المذكورين، ووجدت أن لهما كثير من الآثار الجانبية السيئة، والآن أريد منكم نصيحتي، ماذا أفعل؟ وهل ما أشعر به هو نتيجة آثار الأدوية؟ وهل يفضل ترك الأدوية هذه الفترة حتى الانتهاء من الدراسة؟ وما هي نصيحتكم لي بشكل عام.

وجزاكم الله خيرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الـ (سيكولانز) اسمه العلمي (أولانزبين)، وهو مضاد للذهان، ويُستعمل أحيانًا كمثبت للمزاج. أمَّا الـ (أنفرانيل) فهو مضاد للاكتئاب والوسواس، من فصيلة مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.

فالسيكولانز والأنفرانيل دواءان مختلفان ويعملان بطريقة مختلفة، وآثارهما الجانبية مختلفة.

غالبًا ما يحصل معك الآن هو بسبب المرض وليس بسبب الآثار الجانية للدوائين، وطالما هذان الدواءان وصفا بواسطة طبيب فيجب عليك مراجعة الطبيب، وإخباره بما يحدث معك، وأنا على ثقة أنه بعد إعادة التقييم سوف يُقرر إمَّا الاستمرار على هذه الأدوية أو تخفيض الجرعة أو ترك أحدهما، أو تغييرهما إلى أدوية أخرى بحسب الأعراض التي تعانين منها، فعليك ألَّا تُوقفي الأدوية من نفسك، وأن تُراجعي الطبيب.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم...

الدكتور محمد عبد العليم حفظه الله ورعاه.
جزاك الله خيراً، قدمت لى آليات علاجية استفدت منها كثيراً، فيما يخص النظام الغذائي والرياضة والأعمال اليومية، لكن بحكم أنك لم تصف لي علاجاً لأعصاب المعدة والقولون العصبي.

ما زلت أعاني من التوتر والخوف، حيث أني أشعر بانتفاخات في المعدة، وغازات كثيرة، وأشعر بعدم الارتياح في المواقف، حيث أصبح مرتبكاً، وأشعر بعدم الارتياح في المعدة، ما زلت أتناول حبة، وفي بعض الأحيان حبتين من دوجمتيل وعقار ديبريكول، ننتظر منك دكتور أن تفيدنا في هذا الموضوع.

والله الموفق.

جزاكم الله خيرا دكتور.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أسامة حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أرحب بك في الشبكة الإسلامية، وأشكرك على كلماتك الطيبة هذه.

أخي: كم هو جميل أنك بالفعل جعلت نمط حياتك نمطًا إيجابيًّا، لأن هذا هو الأساس الذي ترتقي به الصحة النفسية، وكذلك الصحة الجسدية.

بالنسبة للعلاجات الدوائية: أتفق معك أنها تُساهم مساهمة جيدة في العلاجات الحالات النفسوجسدية مثل النوع الذي تشتكي منه، أسأل الله لك العافية.

أخي: بعض الناس يتناولون عقار قديم يُسمَّى (ليبرالكس)، هذا الدواء يُعتبر من الأدوية الجيدة لعلاج اضطرابات الجهاز الهضمي، أيًّا كان سببها، خاصة إذا كان مرتبطًا بالقلق النفسي، لكن يُعاب على الليبرالكس – والذي يتكون من دواءين: أحد المكونات ويُسمَّى (ليبريوم Librium) واسمه العلمي (كلورديازيبوكسيد Chlodiazepozide) – هذا الدواء تعوّدي بعض الشيء، هو ينتمي لمجموعة الـ (بنزودايزين Benzodiazepine) التي منها الـ (فاليوم Valium) دواء مريح جدًّا، لكنّه قد يؤدي إلى شيء من التعوّد، وإن كان التعوّد عليه أقلَّ كثيرًا من بقية الأدوية الإدمانية.

أنا شخصيًا لا أنصح به كثيرًا، لكن وددت أن أذكره فقط من أجل المعرفة بالشيء.

في مثل عمرك: تناول أحد مضادات القلق وتحسين المزاج سيكون مفيدًا جدًّا، مثلاً عقار مثل الـ (سيرترالين Sertraline) والذي يُسمَّى تجاريًا (زولفت Zoloft) أو (لوسترال lustral) وربما تجده تحت مسمى آخر، أنا أعتبره دائمًا من الأدوية الممتازة، ومن الأدوية السليمة جدًّا، والإنسان في مثل حالتك هذه يحتاج له بجرعة صغيرة، الحبة تحتوي على خمسين مليجرامًا، تبدأ بخمسة وعشرين مليجرامًا – أي نصف حبة – يوميًا لمدة عشرة أيام، بعد ذلك تجعلها حبة واحدة يوميًا ليلاً أو نهارًا، حسب ما هو مريح بالنسبة لك، ويمكن أن نقول: تستمر عليها لمدة ستة أشهر، ثم بعد ذلك اجعل الجرعة نصف حبة يوميًا لمدة شهرٍ، ثم نصف حبة يومًا بعد يومٍ لمدة شهرٍ آخر، ثم تتوقف عن تناول الدواء.

دواء سليم، غير إدماني، غير تعودي، ليس له أضرار أبدًا، فقط ربما يفتح الشهية قليلاً نحو الطعام لدى بعض الناس، وربما أيضًا يُؤخر من القذف المنوي قليلاً عند المعاشرة الزوجية، لكنّه لا يؤثّر على هرمون الذكورة أو الصحة الإنجابية عند الرجل.

فيا أخي: هذا الدواء قد يكون خيارًا جيدًا.

طبعًا توجد خيارات أخرى هي شبيهة للـ (دوجماتيل Dogmatil)، منها مثلاً عقار (ديانكسيت Deanxit) بجرعة حبة يوميًا في الصباح، لأي مدة ممكنة، دواء جيد جدًّا، عقار (فلوناكسول Fluanxol) بجرعة نصف مليجرام – أي حبة واحدة – يوميًا في الصباح لأي مدة، لا يوجد بأس في ذلك، وهكذا توجد مركبات كثيرة، لكن الذي ذكرتُه لك ربما يكون هو الأفضل وهو الأفيد.

إذا تناولت السيرترالين لا داعي لتناول الدوجماتيل إلَّا عند الضرورة، لأن السيرترالين غالبًا يكون كافيًا جدًّا.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

أسأل عن تناولي لدواء (للميرزاجين) بشكل عارض عند حدوث بعض المشاكل التي تؤدي للقلق والأرق، حيث أتناول ثمن حبة من تركيز ١٥ مللي على فترات، يعني كل أسبوع أو أكثر، مما يجعلني أنام بشكل جيد، فهل ما أقوم به أمر خاطئ؟

وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو عمر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أرحب بك أخي الكريم في الشبكة الإسلامية، وأسأل الله تعالى لك الصحة والعافية.
الـ (ميرزاجين mirzagen) والذي يُعرف علميًا (ميرتازابين Mirtazapine) هو حقيقة من الأدوية المضادة للاكتئاب النفسي، لكن يتميز بأنه حقيقة يُحسن النوم بصورة ممتازة، ويتميز هذا الدواء أيضًا بأنه غير إدماني، وأنه لا يُسبب أعراض انسحابية، وأنه لا يتطلب أي بروتوكول خاص من حيث بداية الجرعة ومن حيث إيقافها.

وهذا – أخي الكريم أبو عمر – يجعلنا نقول لك وبكل ثقة – بإذن الله تعالى – أنك يمكن أن تتناول هذا الدواء بنفس الطريقة التي ذكرتها، أي عند اللزوم، وسبحان الله تلاحظ أن الجرعات الصغيرة من هذا الدواء تُحسّن النوم، والجرعات العلاجية الكبيرة – ثلاثون مليجرامًا، خمسة وأربعون مليجرامًا، أو حتى ستين مليجرامًا، حيث إنها جرعة قصوى – قد لا يُحسِّن النوم كثيرًا، فالجرعات الصغيرة فيه مفيدة، هنالك مَن يتناول 7,5 مليجرام، أي ربع حبة من الحبة التي تحتوي على ثلاثين مليجرامًا، لكن معظم الناس يستفيدون من 15 مليجراما.

فيا أخي الكريم: تناولها، لكن لا تتناولها في وقت متأخر من الليل، حتى لا تحس بشيء من التخمة أو التكاسل في الصباح، وحتى لا تفوتك صلاة الفجر.

إذًا توكل على الله وتناوله بالكيفية التي ذكرتها، وفي ذات الوقت – أخي الكريم – اسعى للعلاجات غير الدوائية، فيما يتعلق بالقلق والأرق، ممارسة الرياضة، تجنب النوم النهاري، عدم شرب الشاي، القهوة، وكل محتويات الكافيين بعد الساعة الخامسة مساءً، الفكر الصافي والهادئ قبل النوم، الحرص على أذكار النوم، تثبيت وقت النوم أيضًا شيء مهم جدًّا؛ لأن ذلك يُساعد كثيرًا على تثبيت الساعة البيولوجية عند الإنسان.

فأرجو أن تتبع هذه الإرشادات، وإن شاء الله تعالى تفيدك كثيرًا فيما يتعلق بصحتك النومية، وكذلك القلق.

وأريدك أيضًا أن تتدرب على تمارين الاسترخاء، فائدتها عظيمة جدًّا، حتى إن أجدتها ربما لا تحتاج أصلاً للأدوية. إسلام ويب لديها استشارة رقمها (2136015) أوضحنا فيها كيفية ممارسة تمارين الاسترخاء، كما أنه توجد برامج كثيرة على اليوتيوب توضح كيفية ممارسة تمارين الاسترخاء.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وأشكرك على الثقة في إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
تحية طيبة لك دكتور محمد عبد العليم، وحفظك الله ورعاك.

سؤالي: فيما إذا كان بالإمكان الصيام أثناء تناول الدواء النفسي؛ لأن جرعته في النهار، علما أني أصوم الاثنين والخميس، فهل في ذلك مشكلة؟

وجزاكم الله عنا خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ خولة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وأسأل الله تعالى أن يتقبَّل منك، وأريد أن أزفّ لك بُشرى، وهي أن هنالك الآن أبحاث كثيرة جدًّا أثبتت أن ممارسة الرياضة والصيام المتقطع – هكذا يُسمُّونه في الدول الغربية – أن هذا من أفضل الوسائل العلاجية لتحسين الصحة النفسية، لجميع الحالات النفسية (الاكتئاب، التوترات، الوساوس، القلق، المخاوف، عدم القدرة على التكيف)، وجدوا أن الرياضة وما أسموه الصيام المتقطع من أفضل الوسائل العلاجية التي تؤدي إلى إفرازات دماغية إيجابية جدًّا، تجعل المسارات العصبية – لما يُسمَّى بالموصِّلات أو الناقلات العصبية، مثل الـ (نورأدرينالين Noradrenalin)، والـ (ميلاتونين Melatonin) والـ (سيروتونين Serotonin) ومادة تُسمَّى الـ (أوكسيتوسين Oxytocin) أو ما يُسمَّى بـ (هرمون السعادة)، كلها تسير بالطريقة الصحيحة، ويعتدل إفرازها ويكون متوازنًا، ممَّا يعود بالخير على الإنسان.

فالحمد لله أبشري، وإن شاء الله لك خيرا الدنيا والآخرة.

بالنسبة لوقت الحبوب: لا توجد أي إشكالية، يمكن أن تتناولي الجرعة الصباحية مع السحور، هذا ممكن جدًّا، وبدون أي إشكالية. والدواء ما دمت تتناولينه في أثناء النهار هذا يعني أنه لا يؤدي إلى النعاس، فتناولي هذه الجرعة مع السحور.

والخيار الثاني هو أن تتناوليها مع الإفطار، لا توجد أي مشكلة، وفرق خمس؛ ست، سبع ساعات ما بين الجرعة والجرعة لا يوجد فيه إشكال أبدًا، لكن طبعًا هذا يعني أنك حتى في الأيام التي لا تصومين فيها من الأفضل أن تتناولي الحبوب إمَّا مبكِّرًا في الصباح أو مع المغرب.

فالحل -إن شاء الله تعالى- موجود، وأسأل الله تعالى أن ينفعك بذلك، وربنا يتقبّل منك، وجزاك الله خيرًا، وأشكرك على الثقة في إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم.

سبق وأن راسلتكم بخصوص حالتي، أنا أعاني من اكتئاب نتيجة ظروف ومشاكل زوجية مررت بها، فذهبت إلى الطبيب وشخص حالتي، وقال: إنني أعاني من اكتئاب ووسواس، ووصف لي دواء (s-citape 20mg و zolpidox)، توقفت عن شرب الدواء الثاني، وأبقيت الأول، وبصراحة تحسنت حالتي إلا أنني تفاجأت بحملي، واتصلت بالطبيب، وقال لي أن أتوقف نهائيا عن شرب الدواء دون إعطائي البديل.

الآن أحس أن أعراض الخوف والاكتئاب بدأت بالعودة، فهل دواء الاكتئاب يؤثر على الحمل؟ وهل هناك دواء آمن بدون أضرار؟ علما بأنني شربت الدواء الأول (s-citape) فقط لمدة شهرين.

شكرا على تفهمكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ وفاء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد، ونبارك لك الحمل، ونسأل الله تعالى أن يرزقك الذرية الصالحة.

في فترة تخليق الأجنة بالنسبة للحمل – وهي 118 يوما الأولى، أي: الأربعة أشهر الأولى – يُفضل ألَّا تستعمل المرأة الحامل أي دواء، هذا قانون طبي معروف، وإن كان هنالك حاجة لدواء يجب أن يكون بوصفة طبية وتحت الإشراف الطبي.

الـ (zolpidox) بالفعل أحسنت أن تركتِه، لأنه دواء تعوّدي بعض الشيء، وربما يكون ليس سليمًا مائة بالمائة في أثناء الحمل (ربما). الدواء الثاني سليم، وهو (citape) والذي يسمى علميًا الـ (استالوبرام escitalopram)، لا بأس من تناوله، لكن الطبيب اتخذ جانب التحوط، وحقيقة أنا أؤيده في ذلك.

وإن كان لا بد من تناول دواء في هذه الفترة يجب أن يكون بجرعة صغيرة، ولدينا عقار يُسمَّى علميًا (سيرترالين Sertraline) واسمه التجاري (زولفت Zoloft) ويُسمَّى أيضًا (لوسترال lustral)، وربما يكون في بلدكم تحت مسمى آخر.

هذا الدواء يُعتبر سليمًا في أثناء الحمل، حتى المراحل الأولى من الحمل، بشرط ألَّا تتعدّى الجرعة خمسين مليجرامًا فقط، حيث إن الجرعة هي مائتي مليجرام في اليوم.

فأنا أقترح عليك هذا الدواء، لكن أرجو أن تتواصلي مع طبيبك، لأنه أقربُ إليك، لأنه يستطيع أن يُتابع حالتك، ودون أي انزعاج تابعي أيضًا مع طبيبة النساء والتوليد، طبعًا سوف تقوم بإجراء فحص الموجات الصوتية، وتناول طبعًا حمض الفوليك (فوليك أسيد Folic Acid) في الحمل، خاصة أصبح الآن قانون طبي لدى أطباء النساء والتوليد.

فإن شاء الله تعالى ليست هناك مشكلة، الدواء البديل موجود – وهو السيرترالين كما ذكرتُ – وإن كان لابد من تناوله فيجب أن يكون هذا عن طريق الطبيب وتحت إشرافه، ومع المتابعة مع طبيبة النساء والتوليد، وإن شاء الله تسير أمورك على خير.

وأريدك أن تكوني متفائلة في هذه الفترة، أن تفرحي بالحمل، أن تُحسني إدارة وقتك، أن تتواصلي اجتماعيًّا، أن تقرئي، صلاتك في وقتها، الورد القرآني، ... وهكذا. هذه كلها أمور إن شاء الله تعالى تجعلك أفضل وفي راحة نفسية تامة.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

أشكر لكم اهتمامكم بالرسائل والرد عليها، وجزاكم الله خيرا.
كان لي استشارة سابقة -والحمدلله- في تحسن، ودكتور محمد وصف لي دواء (ويلبيوترين، وسيروكسات) في الاستشارة الأخيرة لتحسين المزاج واليقظة، بحثت عنه كثيرا ولكنني لم أجده في بلدي، فهل يوجد بديل عنه؟

وهل من الممكن أن أتناول دواء فياجرا العادي بانتظام يوميا بجرعة صغيرة؛ لأنه في بعض الأحيان لا تكتمل العملية الجنسية، حيث يحدث خمول للقضيب أحيانا بعد الانتصاب، أم هناك ضرر من ذلك؟ لأن أحد الصيادله وصف لي ذلك، أم أن هناك أدوية أفضل منه وآمنه؟

أحيانا أفكر بعض الشيء في الماضي ولكن -الحمد لله- بدون قلق، وهناك إقبال أفضل على العمل، وزيادة الثقة بالنفس، ولكن أحيانا أحس بالتعاسة ولكنها في فترات قليلة وأتغلب عليها ولله الحمد مع ممارسة الرياضة، كما وصفت لي دكتور محمد الفاضل.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ ش.ع حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله لك العافية والشفاء، وأشكرك على الثقة في إسلام ويب، وأنا سعيد – أخي الكريم – أنك قد بدأت تسير في طريق التحسُّن، وحقيقة: التفكير الإيجابي والإصرار على حُسن الأداء والثقة بالنفس دائمًا هي العوامل الرئيسية التي تؤدي إلى التحسُّن النفسي الإيجابي. ممارسة الرياضة اجعلها جزءًا من حياتك.

فيما يتعلق بالأداء الجنسي: لا تفكّر في هذا الأمر كثيرًا، لأن الخوف من الفشل يؤدي إلى الفشل – كما نذكر دائمًا – وعقار (ويلبيوترين Wellbutrin) متوفر في بلادكم، يمكن أن تسأل عنه تحت مسمَّاه العلمي (بوبروبيون Bupropion)، ويعرف أيضًا باسم زيبان (Zyban)، وإن لم تجده يمكن أن يكون عقار (تفرانيل Tofranil) والذي يُسمَّى علميًا (إميبرامين Imipramine) بديل مناسب، بجرعة خمسة وعشرين مليجرامًا.

بالنسبة للـ (فياجرا Viagra): أفضل منه وأسلم منه (سياليس Cialis)، سياليس بجرعة خمسة مليجرام يوميًا، استعمله مثلاً بانتظام لمدة شهرٍ، وجرِّب مدى فائدته، لكن كما ذكرتُ لك أهم شيء أن تتعامل مع هذا الأمر – أي أمر المعاشرة الزوجية – بصورة إيجابية، ولا تُراقب نفسك أبدًا، ولا تفكر في الفشل، لأن التفكير في الفشل – كما ذكرنا – يؤدي إلى الفشل، وأن تعرف أن اللعب الجنسي لعب مشروع، فيه أيضًا استثارة إيجابية جدًّا.

هذا هو الذي أودُّ أن أنصحك به، وأسأل الله لك العافية والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

وصف لي هذا الدواء لكنه سبب لي زيادة مفرطة في الوزن، حيث اكتسبت 10 كغ في أسبوعين!

سؤالي هو: هل أستعيد وزني العادي بعد إيقافه بدون رياضة?

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عمر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

للأسف فعلاً الـ (أولانزبين) معروف أنه يزيد الوزن بصورة شديدة، ولذلك الآن أحجم كثير من الأطباء النفسيين في وصفه لهذا السبب، وزيادة الوزن بالذات إذا كانت على فترة طويلة وبصورة كبيرة؛ قد تنتج عنها أمراض متعددة مثل أمراض القلب وضغط الدم والسّكري حتى، وكما ذكرت لك الآن صار معظم الأطباء النفسيين لا يكتبونه ولا يصفونه لهذا السبب.

سبب زيادة الوزن غير معروف، ولكن كثير من الناس يعزونه إلى أنه يفتح الشهية، والشخص الذي يتعاطى الأولانزبين يأكل ويتناول الطعام بكثرة، ولذلك يزيد وزنه.

المهم -إن شاء الله- عندما يتم التوقف عنه سيعود الوزن تدريجيًا، ولكن أظن أنه سيحتاج منك إلى رياضة وإلى تجنب الأطعمة الدسمة التي تزيد الوزن، وإلَّا فلا أعتقد أنه سيختفي بدون مجهود منك، لكن على أي حال: لن يزيد الوزن مرة أخرى بإذن الله.

عليك التوقف عن الدواء وعمل رياضة – وبالذات رياضة المشي – مع التوقف عن تناول الأطعمة التي تزيد الوزن، مثل السكريات والحلويات والنشويات والدهون، حتى يعود وزنك إلى طبيعته.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

أنا كنت مريضاً بالاكتئاب، وذهبت لطبيب نفسي فأعطاني أدوية نفسية -والحمد لله- تعالجت تماماً، لكن السؤال الذي يراودني لماذا البعض لا يستجيب للأدوية النفسية، لأن هذا الأمر يفزعني، ما هو السبب؟

أنا أفكر كثيراً وأرتعب عندما أسمع أن بعض الناس لا يستجيبون للأدوية النفسية، ما الحل إذا لم يستجب الشخص لأي دواء نفسي؟

السؤال الثاني: هل إذا تركت الدواء بالتدريج وعادت حالتي إلى الأسوأ هل يفيدني مرة أخرى؟ لأن البعض يقولون: إنه إذا توقفت عن دواء نفسي ثم عدت إليه مرة أخرى لا يتفاعل مرة أخرى، وأنا الآن شفيت من الاكتئاب تماماً، لكن هذه الأسئلة تفزعني دائماً.

السؤال الثالث: أخاف من الانتحار بدرجة كبيرة، أخاف أن يعود الاكتئاب مرة أخرى فأنتحر بدون وعي وأدخل نار جهنم خالداً فيها أبداً.

مختصر السؤال أخاف أن أنتحر فيدخلني الله نار جهنم خالداً فيها أبداً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

سؤالك: لماذا يستجيب بعض الناس لبعض الأدوية النفسية وبعضهم لا يستجيب لبعضها؟ والإجابة على ذلك أن الاستجابة تعتمد أساسًا على المرض نفسه، فهناك أمراض تكون الأدوية فعّالة جدًّا في علاجها، ومن ضمنها الاكتئاب.

هناك أمراض مثلاً شديدة - أمراض ذهانية مثل الفصام - بعض المرضى لا يستجيبون للأدوية النفسية، فالتعميم هنا يكون مُخلًّا، الاستجابة تعتمد على المرض النفسي، وطبيعة المرض نفسه، وأحيانًا قد يستجيب المرضى لدواء معين ولا يستجيب لدواء آخر، وهذا يُبرّر كثرة الأدوية النفسية الموجودة.

بالذات مثلاً مرض الاكتئاب، فإن هناك عشرات الأدوية المضادة للاكتئاب، وهذا سببه أن بعض الناس يستجيبون لدواء معين ولا يستجيبون لدواء آخر.

من الأسباب أيضًا أنه قد يُصاحب المرض النفسي وجود مشاكل حياتية عند الشخص، ضغوط تأتِي من الوضع العائلي والعمل، وهنا الاستجابة للدواء لا تكون كاملة، ولا بد من الاهتمام بالضغوط التي تواجه الشخص.

الشيء الثاني: مع هذا لا ينطبق على كثير من الناس، لأن معظم الناس إذا استجابوا لدواء معين وتحسّنوا عليه وعاد إليهم المرض فإنهم -إن شاء الله- يستجيبون لنفس الدواء عادة، ولكن إذا دخلت عوامل أخرى- مثلاً عودة المرض نتيجة مشاكل حصلت للشخص في حياته - فهنا تكون الاستجابة ضعيفة للدواء الذي استجاب له في المرة السابقة، ولا بد من تدخل نفسي مع تناول الدواء.

الانتحار - أخي الكريم - دائمًا يحدث عندما يكون الاكتئاب اكتئابًا شديدًا ولم يُعالج بسرعة، والحمد لله أنك استجبت للدواء، والانتحار يكون - كما ذكرت - في مراحل متقدمة من مرض الاكتئاب، ولا يقوم الشخص بالانتحار إذا تم علاج الاكتئاب بكفاءة، إذًا الانتحار دائمًا يحصل عند الاكتئاب الشديد، ولم يتم عالجه في وقت مبكر من حدوثه.

احرص - أخي الكريم - على أخذ الدواء للفترة الكافية، وإن شاء الله لا تعاودك أفكار انتحارية، قوّ إيمانك وثقتك بالله عز وجل، واعلم أن الله تعالى معك وأنه لن يتخلى عنك، ونسأل الله أن يصرف عنك ذلك.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

بداية: أحب أن أشكر موقع إسلام ويب على ما يقوم به، وأخص بالشكر الدكتور/ محمد عبد العليم، جزاه الله عنا خيراً.

السؤال: عانيت منذ فترة من وسواس النظر إلى العوارات، وأخذت دواء بروزاك لمدة عام ونصف، وفي آخر شهرين من العلاج أخذت مع البروزاك رزبريادون، وبعد تحسن الأعراض بنسبة 95% بدأت التوقف عن العلاج تدريجياً إلى أن توقفت عنه تماماً منذ ثلاث سنوات، وتعايشت مع ما تبقى من الوسواس البسيط إلى أن عادت لي الأعراض بشكلٍ أقوى من ذي قبل، فعدت إلى تناول الفلوزاك 20 منذ 10 شهور، من كبسولة واحدة إلى زيادة الجرعة تدريجياً حتى ثلاث كبسولات يومياً 60 ملج حتى تحسنت حالتي ولكن ليست بنسبة كبيرة. أريد علاجا مدعما قويا وفعالا للفلوزاك غير الرزبريادون؛ لأنه سبب لي زيادة في الوزن، وكثرة النوم في المرة السابقة، وماذا أفعل حتى أتخلص من هذا الوسواس نهائياً بمشيئة الله تعالى؟

وجزاكم الله عنا وعن الجميع خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.

لا بد أن تجاهد نفسك مجاهدة قوية في طرد هذه الوساوس وتحقيرها، ويجب أن تُوقف الوسواس في بداياته، عندما يكون مجرد بداية فكرة، لا تدعه أبدًا يتطور ويُصبح فكرة كاملة وتبدأ في تحليلها ومحاولة التخلص منها، إنما تُغلق عليه من اللحظة الأولى، تحقّره، حتى تخاطبه قائلاً: (أنت وسواس حقير، اذهب عني) وهكذا.

ويمكن أن تلجأ أيضًا للعلاجات التنفيرية: أن تربط الوسواس بشيء مؤلم للنفس، مثلاً: تجلس أمام طاولة خشبية وتضرب يدك على هذه الطاولة بقوة وشدة، حتى تحس بألم شديد، وفي ذات الوقت تفكّر في هذا الوسواس أو تستجلبه دون أن تُحلِّله، وتُكرر هذا التمرين عدة مرات، عشرة إلى عشرين مرة، صباحًا ومساءً، هذا يُضعف الوسواس كثيرًا، لأن النفس لا تقبل لما هو مؤلم، وإيقاع الألم وجعل ذلك في نفس لحظة التفكير في الوسواس يُضعف الوسواس. هذه أحد الحيل العلاجية الممتازة، وتُسمَّى بالتنفير النفسي.

أمَّا بالنسبة للعلاج الدوائي فالبروزاك عقار فاعل جدًّا، ومفيد، وإن شاء الله سوف يفيدك، أنا أودُّ أن أقترح عليك شيئًا آخرا هذه المرة: خفض البروزاك واجعله أربعين مليجرامًا صباحًا – أي كبسولتين – ثم ابدأ في تناول عقار آخر يُعرف تجاريًا باسم (فافرين) ويُسمَّى علميًا (فلوفكسمين)، ابدأ بخمسين مليجرامًا ليلاً لمدة عشرة أيام، ثم اجعلها مائة مليجرام ليلاً، ويجب أن تستمر على هذه الجرعة العلاجية لمدة عامٍ على الأقل.

أيضًا تُدعم الفلوفكسمين بعقار (إرببرازول) والذي يُعرف تجاريًا باسم (إبليفاي) بجرعة خمسة مليجرام ليلاً، هذا بديل ممتاز للرزبريادون، ولا يزيد الوزن، ويُعرف أن الفافرين والبروزاك أيضًا لا يزيدان الوزن.

هذه هي الخطة العلاجية بالنسبة لك، وقطعًا مراجعتك للطبيب فيها تدعيم كبير جدًّا.

يجب أن تتخلص من الفراغ، الفراغ مضر ومُهلك ويجعل الإنسان يوسوس، ويجعل الإنسان يُقلِّل من شأن نفسه؛ لأنه لا يؤدي شيئًا حقيقة، قال صلى الله عليه وسلم: ((نعمتان مغبون فيهما كثير من الناس: الصحة والفراغ))، فيا أخي الكريم: يجب أن نسترشد بهذا الحديث النبوي العظيم، وهذا في حد ذاته يُعتبر علاجًا، ويجب أن نأخذ به.

ممارسة الرياضة، والتواصل الاجتماعي، دائمًا نحن نوصي بها، لأنها حقيقة ذات قيمة علاجية كبيرة جدًّا. يجب أن تطور نفسك في مجال عملك، لأن التطوير المهني أيضًا يقوي النفس ويُضعف الشوائب السلبية مثل الوساوس.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.