OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أتناول دواء (ليبراكس) عندما يؤلمني القولون العصبي، ولكني أشعر باهتزاز في أول النوم وكأن جسمي ينتفض أو يهتز، وعندما أستغرق في النوم لا يحدث ذلك، ولكنني في الصباح الباكر أشعر أحياناً أن شفتي وكأنها تنقبض، علماً بأني كنت مصابة بنشاط في الغدة الدرقية، ومع العلاج أصبحت أعاني من نقص في إفرازها، فما الحل المناسب؟!

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ زينب حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن القولون العصبي مرتبط بوجود قلق نفسي في معظم الأحيان، وتنقص أعراض القولون العصبي وتزداد وتختفي أحياناً حسب الحالة النفسية المصاحبة، وما يحدث لك من اهتزاز في أول النوم وكذلك الشعور بالانقباض في الشفتين في الصباح الباكر هو دليل على وجود القلق النفسي.

ومن أهم أنواع العلاج لمثل هذه الأعراض هو ممارسة رياضة المشي ما أمكن ذلك، ولابد أيضاً من تنظيم الأكل، وأفضل طريقة هي تجنب الأطعمة التي تثير القولون، وهذه يعلمها الإنسان بالتجربة.

وأما دواء (ليبراكس) فهو من الأدوية الجيدة، ولكن يفضل تناول أحد الأدوية المضادة للقلق، ومن أفضل هذه الأدوية العقار الذي يعرف باسم موتيفال، وجرعة البداية هي حبة واحدة ليلاً لمدة أسبوع، ثم ترفع الجرعة إلى حبة صباحاً وحبة مساء لمدة ثلاثة أشهر، ثم حبة واحدة ليلاً لمدة شهرين.

وعليك بمراجعة طبيب الغدد وذلك من أجل إعطاء العلاج المناسب حتى تفرز الغدة إفرازاً طبيعياً؛ لأن ذلك يساعد أيضاً في علاج القلق والتوتر.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
إنني مصاب بالتهاب في الغدة الدرقية مما أدى إلى قصورها، وإني أستعمل هرمون الثيروكسين (75 ميكروغرام يومياً منذ 6 أشهر)، وقد وصف لي الطبيب كذلك دواء الكورتيكويد (ميدرول 4غ يومياً منذ شهرين)، ورغم استعمال الدواء لا يوجد أي تحسن للأعراض، فأنا أشعر بآلام في الرقبة دون أي انتفاخ وبإعياء تام، وأنا أستشير الدكتور في مواصلة استعمال الدواء أم إجراء العملية؟

وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Sfiat حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

هناك عدة أنواع من التهابات الغدة الدرقية؛ منها:
- مرض هاشيموتو أو التهاب الغدة الدرقية من نوع هاشيموتو: وهو التهاب مزمن مترافق مع مضادات خاصة للغدة الدرقية، وهذا النوع لا يتحسن وإنما يكون نقص الغدة فيه دائم وجرعة الثايروكسن تحتاج للزيادة مع مرور الزمن.

- التهاب الغدة تحت الحاد ويكون فيه انتفاخٌ في الغدة مع ألم في الغدة ويكون في البداية مترافقاً مع زيادة نشاط الغدة والذي يتبعه نقص نشاط الغدة، وهذا النوع تعود فيه الغدة الدرقية للعمل بعد 12- 18 شهراً وفقط 5 % من المرضى لا تعود الغدة للعمل وقد يكون هذا النوع هو الذي تعاني منه.

عادة لا يلزم استخدام الكورتيزون إلا في حالات عدم تحسن الألم باستخدام البروفين أو الأدوية المشابهة.

-هناك التهاب الغدة غير المؤلم، وهذا تعود فيه الغدة للعمل بعد 12- 18 شهراً و20% من هؤلاء المرضى لا تعود الغدة للعمل.

وهناك أنوع نادرة نتيجة بعض الأدوية، ولذا كما ترى عليك الانتظار والاستمرار في استخدام الدواء والمتابعة مع الطبيب، فقد يأخذ العلاج كما شرحت من 12- 18 شهراً.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أشكر جميع الساهرين على هذا الموقع الذي أعتبره بحق ملجئاً لي في كل ما يواجهني في حياتي وجزاكم الله خير الجزاء.

سؤالي يتعلق بقياس نسبة هرمون التيركسين في الدم، فأنا أجريت عملية لاستئصال الغدة الدرقية بحيث لم يبق منها إلا جزء صغير جداً؛ ولذلك فأنا أتناول حبة من ليفوتيروكس 100ميكروغرام قبل الإفطار كل يوم، وعند عمل تحليل هرمون التيروكسين هناك من المختبرات من يقولون لا مشكلة، يمكن أخد عينة الدم بعد الإفطار، وهناك من يقول عكس ذلك؛ ولذلك أتساءل عن الفترة المناسبة لعمل هذا التحليل.

وشكراً على سعة صدركم والسلام عليكم ورحمة الله تعالى وبركاته.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فاطمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

أولاً: بالنسبة لحبوب الثايروكسين فإنه يفضل أن تؤخذ أول النهار على معدة خاوية في الصباح، ويفضّل أن تؤخذ كل يوم في نفس الوقت، وإن نسيت أن تأخذي حبة فعليك أخذها عندما تتذكرينها.

أما تحليل هرمون الغدة الدرقية فيمكن عمله في أي وقت من النهار، وليس بالضرورة أن يكون الإنسان صائماً لعمل تحليل هذا الهرمون؛ فإن الثايروكسين الذي تتناوله يغطي وبشكل منتظم خلال ال 24 ساعة.

المهم عند عمل تحليل الغدة هو هرمون Tsh أكثر من هرمون T4وهو ما يدعى الثايروكسين؛ لأن الأول حساس جداً لنسبة الثايروكسين في الدم، ولمتابعة المريض الذي يتناول دواء الثايروكسين فإن الTsh إما أن يجرى تحليله وحده أو مع ال T4 .

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من:

1- جوع دائم.
2- نحافة.
3- عرق غزير في الصيف.
4- إمساك دائم.
5- ضعف في العظام.
6- برودة شديدة في الأطراف في الشتاء.
7- جفاف في الشعر.
8- قابلية للاستثارة الجنسية عالية.
9- تعب من أقل مجهود.
10- تنميل خصوصاً بالأطراف.
فهل ذلك ضعف عام نتج عن فرط إفراز الدرقية لديّ؟ مع العلم أنه ليس لدي أنيميا.

وشكراً جزيلا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مسلم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لم تذكر الفترة التي حصلت فيها الأعراض، فأول شيء يجب التأكد منه هو عدم وجود سوء امتصاص، فمرض Celiac disease قد يعطي نفس الأعراض من إسهال أو إمساك والنحافة والتعب والاعياء وجفاف الجلد وآلام العظام والنحافة.

أما عن فرط نشاط الغدة الدرقية فإنه لا يترافق مع الإمساك وإنما الإسهال ويشعر المريض بالخفقان في القلب والتعرق في الأطراف وتناقص في الوزن.

ونقص الغدة الدرقية يسبب الإمساك وجفاف الجلد والشعر والتعب والإحساس بالبرودة، لذا يجب أن تراجع الطبيب ولا تهمل نفسك، فالفحص الطبي مهم جداً، ومن ثم فإن الطبيب سيحدد ما هي الفحوصات الطبية اللازمة للوصول إلى التشخيص خاصة أن أعراضك قد تتواجد في العديد من الأمراض. ومن الصعب أحياناً التوصل للتشخيص دون الفحص الطبي والتحاليل أو الصور الشعاعية.

شفاك الله وعافاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة وبركاته.

جزاكم الله خيراً على ما تقدمونه من خدمات جليلة نستفيد منها كثيراً.
منذ أربع سنوات أعاني من أعراض جسمية مختلفة تتمثل في الدوار، واضطراب عام في الجسم، مع ارتجاف في الأرجل وبرودة شديدة جداً بالأرجل واليدين، مع عدم القدرة على ممارسة حياتي بشكل طبيعي.
ولقد أجريت العديد جداً من الاختبارات والصور، بما فيها الرنين المغناطيسى على الرأس. والشيء الوحيد الذي ظهر بنتائج الفحص هو نقص بالكلسيوم بالدم مع زيادة كبيرة (أكثر من ضعف الحد الأقصى) في هرومون الغدة جارة الدرقية (Parathyroid hormone ) وعندها ذكر لي الطبيب بأن هذه النتيجة غريبة، ولم أفهم ما هو الغريب فيها أرجو إفادتي؟
والآن أتلقى علاجاً عبارة عن أقراص كالسيوم 500mg مرتين في اليوم بالإضافة إلى( Alfacip 1-alha) بمقدار 1Mcg في اليوم. إلا أن الأعراض تعود من حين إلى آخر. فأرجو إفادتي عن العلاج ومدته.
وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
وبعد:
إن هذه الأعراض التي تعاني منها، سببها هو نقص الفيتامين د، وهذا يحصل نتيجة العديد من الأمور أهمها هو عدم التعرض الكافي للشمس، إلا أن هناك أمراضاً أخرى، منها نقص الامتصاص، أو أمراض في الكلية أو أمراض أخرى عديدة تسبب نقص الفيتامين د.
إن الفيتامين د يعمل بأن يزيد من امتصاص الكالسيوم في الأمعاء، وتوزيعه إلى العظام، فعندما تقل كميته في الجسم يبدأ الكالسيوم بالنزول، ولكي يحافظ الجسم على هذا الكالسيوم بمستواه الطبيعي الضروري لفعاليات الخلايا فإن الجسم يبدأ برفع هرمون الغدة الدرقية Parathyroid gland، والذي يعمل على الحفاظ على نسبة الكالسيوم بأخذ الكالسيوم من العظام وإرساله إلى الدم، ولذا يرتفع هذا الهرمون في حال نقص الكالسيوم المتسبب من نقص الفيتامين د
إن مستوى الهرمون سينزل متى تحسنت نسبة الفيتامين د عندك وتحسنت نسبة الكالسيوم.

لا غرابة في الموضوع فالأمر ليس زيادة بدائية للهرمون، وإنما زيادة ثانوية نتيجة نقص الفيتامين د وقد يصل إلى عدة إضعاف حسب نسبة الكالسيوم فكلما نزلت نسبة الكالسيوم أكثر كلما زادت نسبة هذا الهرمون.
العلاج هو الفيتامين د فلك أن تأخذه بالعضل وهذا أفضل ويمكن أن تأخذ Vitamin d 600,000U im، وتأخذ مع حبوب الكالسيوم مرتين في اليوم أثناء الطعام، ويمكن أن تعاد الإبرة بعد عدة شهور إن لزم.
وما لم تتحسن نسبة الفيتامين إلى الطبيعي فالأعراض ستبقى، وإن كان السبب هو نقص الامتصاص من الأمعاء فعليك بأخذ الفيتامين د عن طريق العضل؛ لأن الفيتامين د عن طريق الفم لن يتم امتصاصه من الأمعاء، وبالتالي لن تستفيد الكثير إلا إذا زيدت جرعة الفيتامين د.
يمكن أن تـأخذ فيتامين د2 500000 وحدة مرتين في الأسبوع عن طريق الفم.
لا أدري إن كان يمكن عمل نسبة الفيتامين د عندكم لأنه مكلف، فإن لم يكن ذلك ممكناً فإن بقاء نسبة الهرمون مرتفعة أكثر من 60 يعني أن الفيتامين د ما زال ناقصاً.
والله الموفق
السؤال:
قرأت أن الأدوية المضادة للاكتئاب تؤثر على الغدة الدرقية، وتجعل من يستخدم هذه الأدوية يصاب بكسل الغدة الدرقية، فهل هذا صحيح؛ لأن زوجتي تستخدم دواء ريميرون من 4 أشهر، وأخشى أن تصاب بكسل الغدة الدرقية؟ وما هي أضرار ريميرون على الجسم؟

أرجو منكم الرد .. وأشكر لكم جهودكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالأدوية المضادة للاكتئاب لا تؤثّر مطلقاً على وظائف الغدة الدرقية، الدواء الوحيد الذي قد يؤدي إلى عجز في الغدة الدرقية هو كربونات اللثيم، وهو عقار يستعمل لعلاج الاضطراب الوجداني ثنائي القطبية (الاكتئاب الذي تتخلله نوبات من الانشراح الزائد أو الهوس).

الريمانون من الأدوية الفعالة، وهو قليل الآثار الجانبية فقط ربما يؤدي إلى زيادة في الوزن، كما أن الأشخاص الذين لديهم ارتفاع في مستوى الكولسترول في مستوى الدم عليهم أن لا يتناولوا الريمانون؛ لأنه ربما يزيد من مستوى الكولسترول لديهم.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
هل يمكن لمريض فرط نشاط الغدة الدرقية تناول كلاً من الأدوية التالية: (نوفالجيين أبلونج، بيسلفون، فيتا سيدج) مع الأندرال 10 ملجم والكاربمزول؟ وما هي أضرارها؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أماني حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن أهم الأدوية التي لها تداخل مع دواء الكاربامازول هي الأدوية التالية:

1- المميعات؛ فالمريض الذي يتناول مميع للدم ويتناول الكاربيمازول يحتاج لمتابعة نسبة تميُّع الدم.

2-دواء الديجيتالس للقلب؛ فإذا كان المريض يتناول هذا الدواء فإنه يحتاج لتنزيل الجرعة عندما تصبح الغدة عندهم طبيعية.

3-دواء الثيوفيلليم لتوسيع القصبات؛ فإنه يجب تنزيل الجرعة عندما تُصبح الغدة عندهم طبيعية.

وأما الأدوية التي ذكرتها فلا يوجد أي تداخل بين النوفالجين والبسولفون والتي تتناولينها للغدة الدرقية، وأما الابلونغ وفيتاسيدج فأرجو كتابة الاسم باللغة الانجليزية لأن بعض الأدوية تأخذ أسماء مختلفة في بلدان مختلفة.

وأما أضرار النوفالجين فكما تعلمين أن هذا الدواء غير موجود في كثير من البلدان، وقد سحب من الأسواق في كثير من بلدان العالم بسبب حصول نقص الكريات البيض إلا أنه ما زال موجوداً في بلدان أخرى، ونسبة حصول نقص الكريات البيض هو (13000).

وأما البسولفون فهو يستخدم في حالات السعال المترافق بالقشع لإخراج البلغم، وبشكل عام فهو دواء أمين ولا يسبب مشاكل تُذكر وأعراضه الجانبية قليلة وبسيطة مثل الصداع والدوخة والتعرق.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أنا صاحبة الاستشارة رقم 273461
أشكرك دكتورة سامية على كلامك الجميل الذي أعاد لي التفاؤل والأمل في غد أفضل، فأنا عمري 35.5 عاماً، ولكنني أبدو أصغر بكثير والحمد لله، فأريد أن أسألكم:
ألاحظ منذ شهرين أنه قبل الدورة التي أصبحت والحمد لله تنزل كل 25 يوماً، أريد أن أتبول كثيراً بكميات بسيطة، وأحس بصداع وآلام في الركبة قبلها بيوم، وأشعر بالبرد واضطربات معوية، وكأنني أريد أن أتقيء، وألحظ معها كتلاً من الدم، مع أن كمية الدم لم تتحسن، فهل هو بسبب نشاط الغدة الدرقية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ منار حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

قد يكون ما تشعرين به هو أعراض الدورة بعد الإباضة، أي أن الدورات الأخيرة أصبح فيها إباضة؛ ولذلك أصبحت هذه الأعراض تحصل معك، وهذه علامة جيدة، وكثرة التبول قد يكون نتيجة احتقان منطقة الحوض قبل نزول الدورة، وكذلك الصداع والرغبة في التقيؤ هي ما تشعر به الفتيات قبل الدورة في أحوالهن الطبيعية، وللتأكد من موضوع كثرة التبول مع كميات قليلة فمن الأفضل إجراء تحليل للبول لاستبعاد وجود التهاب في المثانة، وهذه ليست أعراض نشاط زائد في الغدة الدرقية كونها تحصل قبل موعد الدورة فقط، حيث أنه إذا كان نشاط زائد في الغدة الدرقية فستكون هذه الأعراض موجودة طوال الشهر وليست فقط في فترة ما قبل الدورة، وقد ذكرت سابقاً أن وظائف الغدة قد بدأت تنتظم.

لا أرى داعياً للقلق بل على العكس يبدو أن هذه علامات حسنة، فاستبشري خيراً والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أعاني من زيادة في التعرق في بعض الأحيان وبعض الارتعاشات في أصابع اليدين والقليل من تساقط الشعر، وأحياناً شعور بزيادة دقات القلب، ومع أني لا أعاني من أي آلام في الجسم، بالإضافة إلى أني لاحظت في الفترة الأخيرة زيادة في الإفرازات الدهنية، فما سبب ذلك؟!

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Bashar حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمثل هذه الأعراض قد تحدث عند من يعانون من زيادة إفراز بعض الهرمونات في الجسم، وبخاصة إذا صاحب الأعراض فقدان للوزن وهذه الغدة تسمى بالغدة الدرقية، وقد يزداد أحياناً إفراز الهرمون فتحدث مثل هذه الأعراض، ولكن يمكن أيضاً أن تحدث هذه الأعراض بسبب الإحساس بالتوتر والقلق لفترات متكررة أو طويلة.

ومن الأفضل عرض الأمر على طبيب باطني ليقوم بقياس نسبة الهرمون في الدم وبعد ذلك يمكن معرفة ما إذا كانت الأعراض بسبب الغدد أو بسبب مشاكل صحية أخرى.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شقيقي الأصغر مصاب بنشاط في الغدة الدرقية منذ خمسة أشهر، والحمد لله هو في تحسن، والإسهال قد توقف، ولكن كيف يمكنه زيادة وزنه وهو مصاب بنشاط في الغدة؟ وهل سيبقى يتناول الكربمزول والأندرال طوال حياته؟ مع أن التحاليل تكون أفضل في كل مرة.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نوال حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن فرط نشاط الغدة الدرقية يعني أن هناك زيادة في إنتاج هرمونات الغدة الدرقية، وهذه الزيادة هي السبب في الأعراض التي تترافق مع هذا المرض مما يؤدي إلى زيادة معدل الاستقلاب في الجسم - عمليات البناء والهدم في الأنسجة -، وهكذا فإن الغدة الدرقية زائدة النشاط تجعل كل شيء في الجسم زائد النشاط، وعادة ما يرافق هذا النوع من الزيادة في إفراز الهورمون تضخم في حجم الغدة الدرقية.

من أشهر مسببات هذا التضخم مرض جريفز «Graves disease» فيمن هم دون سن الأربعين، وهو من أمراض المناعة الذاتية، حيث تتكون بروتينات غير طبيعية تسمى الأجسام المضادة المحفزة للغدة الدرقية والتي تحفز الغدة على إفراز الكثير جداً من الهورمون الدرقي.

في حوالي عشرة في المائة من الحالات يحدث فرط النشاط الدرقي بسبب وجود عدد من العقيدات الدرقية التي تقوم بإنتاج كميات زائدة من الهرمون، وأحياناً تنتج حالة مؤقتة من فرط النشاط الدرقي عن التهاب الغدة بسبب عدوى فيروسية أو في المراحل المبكرة لمرض الالتهاب الدرقي.

بسبب زيادة الاستقلاب في الجسم فإنه يحصل نقص في الوزن ومتى تمت السيطرة على الأعراض تماماً فإن المريض بعدها يبدأ في اكتساب الوزن المفقود.

أما بالنسبة للعلاج فعادة ما تعود وظيفة الغدة مع العلاج الدوائي إلى الوضع الطبيعي بعد (6-8) أسابيع، إلا أن العلاج يحتاجه المريض لفترة (18-24) شهراً، وقد يكون بجرعة مخفضة بالمقارنة مع الجرعة الأولى، وكل ذلك بإشراف الطبيب وبعد إجراء التحاليل لاستبيان مستوى هرمون الغدة الدرقية (T4,T3) وهرمون الغدة النخامية (Tsh)، وهناك بعض المرضى الذين لا يستجيبون للعلاج الدوائي أو تعود عندهم الأعراض بعد توقف العلاج، وهؤلاء قد يحتاجون إما للعلاج باليود المشع أو العلاج الجراحي.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أود أن أستفسر عن أمرين وأتمنى أن يتسع صدركم لهما:

الأول: هل هناك علاج لتضخم الغدة غير الجراحة؟
الثاني: أشعر أحياناً بضغط شديد في رأسي وكأنه ممتلئ، وكأن أحداً يضغط على عنقي فيفصل رأسي عن جسدي، ولا أشعر سوى بالضغط الذي على رأسي وجبيني فترة ثوانٍ ثم يزول ولا أستطيع النوم على وسادة منخفضة لأني أشعر بالضغط بالذات إذا كان على ظهري ... ما السبب وكيف العلاج؟

شاكرة لكم تعاونكم معنا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Tofee_1000 حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

هل تعنين الغدة الدرقية والتي توجد في المنطقة الأمامية من الرقبة؟
يعتمد الأمر على حجم الغدة وعلى طبيعة الأنسجة المسببة للتضخم وعلى نشاط الغدة، فالغدة قد تكون متضخمة ولها نشاط زائد أو خاملة أو تفرز الهرمون بطريقة طبيعية، وقد يصف الطبيب علاجاً طبياً للتحكم في الحجم دون التدخل الجراحي مثل الأدوية المثبطة في حالة النشاط أو الهرمون في حالة كان العمل طبيعياً أو خاملاً، وقد يستخدم الطبيب العلاج المشع في بعض الأحيان للتحكم في عمل الغدة والجراحة في حالات كثيرة لا يحتاج الأمر إلى التدخل الجراحي.

أما بالنسبة إلى الإحساس بالضغط في الرأس فله أسباب عديدة، فقد يحدث بسبب الصداع المزمن كالصداع النصفي والصداع التوتري وقد يحدث بسبب ارتفاع ضغط الدم أو بسبب الإرهاق المزمن والتوتر، وقد يحدث بسبب أسباب موضعية مثل مشاكل الأسنان أو العيون أو الجيوب الأنفية، ويمكن مراجعة طبيب لمعرفة إذا كان هناك أسباب ظاهرة تحتاج إلى علاج محدد.
السؤال:
اكتشفت منذ مدة 4 أشهر أنني مصابة بنشاط بسيط جداً بالغدة الدرقية، وآخذ العلاج وبعض المهدئات مثل كالميبام وزولام، ولكنني كلما توقفت عنها تظهر أعراض انسحابية بشكل تدريجي، مثل آلام الرأس، والصداع، والأرق، والقلق الذي يؤدي لزيادة ضربات القلب، وآلام في الأسنان، وانتفاض في إحدى عضلات الرقبة؟
حالياً لا آخذ أي مهدئات، إنما أواجه الأعراض الانسحابية، ففي كم من الوقت سأتخلص منها؟ وكيف أوجهها بطريقة آمنة وتعود لي نعمة النوم؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سماسم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فتتفاوت درجة الأعراض بحسب مشكلة الغدة الدرقية، وقد يحتاج الأمر إلى علاج لتثبيط عمل الغدة، بالإضافة إلى علاج الأعراض الانسحابية المصاحبة؛ لذا فمن الأفضل مراجعة طبيب متخصص في مجال الغدد لتحديد أفضل الوسائل للتخلص من الأعراض التي تعانين منها، وفترة العلاج المناسبة، وإذا كانت هناك أي حاجة لعلاج إضافي في حالة استمرار الأعراض.
وبالله التوفيق.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

منذ حلول شهر رمضان المبارك هذا، وأنا أشعر بألم وثقل بسيط في الجهة اليسرى من خاصرتي، وهذا الألم يأتي على شكل الإحساس بأن أحداً يعصر شيئاً في هذه المنطقة، وكذلك أشعر بحرقة خفيفة عند التبول، كما أنني لا أشعر بأن البول قد خرج كاملاً، وأحاول إخراجه فلا يخرج شيء، ويظل هذا الإحساس يلازمني لفترة لا تقل عن النصف ساعة من بعد خروجي من الحمام.

مع العلم بأنني مصابة بخمول في الغدة الدرقية، وبدأت العلاج منذ حوالي سنة، وهو عبارة عن حبة (ثايروكسين 50 مل) يومياً، وكذلك لدي نقص في فيتامين (د) وقد كنت أخذت حبوب فيتامين (د) لمدة 4 شهور، عبارة عن حبة أسبوعيا، ثم توقفت لمدة شهرين، والآن عدت لتناوله مرة أخرى، وأيضاً حبة في الأسبوع.

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فاطمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن ما تعانين منه عادة ما يكون بسبب التهاب المثانة البولية، والتهاب المثانة البولية قد يكون بسبب وجود صديد في البول أو أسباب أخرى مثل بعض الملوثات في الجو أو الطعام، فيجب عمل تحليل للبول للتأكد من عدم وجود صديد أو دم أو أملاح، وبعدها يمكن تحديد العلاج.

وليس هناك رابط بين خمول الغدة الدرقية، ونقص فيتامين (د) وما تعانين منه، إلا إذا كنت مصابة بالسكر.

كما أنه من المفيد تناول مضاد حيوي بسيط، مثل: الـ (Septrin DS) قرصين يومياً.

وبالله التوفيق.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم

أريد أن أسأل عن عقارٍ اسمه (موتيفال)؛ فقد وصفة طبيب لأختي الكبرى المصابة بنشاط الغدة الدرقية وزيادة في ضربات القلب بسب ذلك، وعند شرائه تخوفنا منه؛ لأن النشرة الداخلية تقول أنه محظورٌ على مريض الدرقية؛ لأنه قد يؤدي إلى اختلال في الضربات...فما رأيكم؟
هي تقريباً لا تنام.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سارة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

هذا الدواء يتكون من مركبين هما نورتربتلين وفنلزين، وهو دواء ممتاز جداً لعلاج القلق والتوتر والاكتئاب البسيط، وأؤكد لك أنه غير محظور على مرضى الغدة الدرقية، وهو لا يؤثر سلباً على ضربات القلب، بل على العكس تماماً يُساعد في تقليل الضربات القلبية في حال تسارعها؛ لأنه يزيل القلق الذي هو من أكبر المسببات لزيادة ضربات القلب.

الذي يُنصح به هو أن يُعالج نشاط الغدة الدرقية عن طريق الأدوية المثبطة لهذا النشاط، وبعد أن يتم التحكم الكامل في نشاط الغدة الدرقية هنا يمكن أن يتناول الإنسان الموتيفال إذا وجد أي قلق أو شعور اكتئابي، ولكن لا يجوز استعمال الموتيفال مع وجود ارتفاع واضح في هرمون الغدة؛ لأن الموتيفال لا يُعالج ذلك، وهنا ربما تزداد الضربات.

هذا هو الموقف العلمي الصحيح، ولكن إذا كان هنالك أي تخوف أو حاجز نفسي لاستعمال هذا الدواء في حالة أختك، فيمكن عدم استعماله واستبداله بأدوية أخرى من مضادات القلق والاكتئاب مثل تفرانيل بجرعة 25 مليجراماً يومياً.
أسأل الله تعالى لأختك العافية والشفاء.
وبالله التوفيق.
السؤال:
عانيت منذ أسبوع من ضيق شديد بالتنفس، وضربات قلب سريعة جداً، وذلك لمدة 25 دقيقة تقريباً، ذهبت إلى المستشفى وعملت رسم قلب وضغط وسكر وحرارة، والحمد لله كل شيء مضبوط، ونصحوني بأنه قد يكون من تأثير الغدة الدرقية، وإذا كان كذلك فما هو العلاج جزاكم الله كل خير، وما هي فائدة الغدة بالجسم؟

ما هو الأخصائي الذي يمكنني الكشف عنده على الغدة الدرقية؟ ( باطني، مخ وأعصاب، أو ... إلخ) وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رشا عبد الله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالغدة الدرقية غدة تقع في منطقة الرقبة على شكل حرف H الانجليزي، وتفرز نوعين من الهورمونات أشهرها السايروكسين، وتقريباً للهورمون تأثير على جميع أنسجة الجسم، من تنظيم الأيض وعمل الأنسجة المختلفة من القلب، وتنظيم الضغط، وتنظيم الدورة الدموية، وعمل الجهاز الهضمي، وحتى الجلد والشعر والدورة الشهرية وغيرها، وقد يختل عمل الغدة إما بزيادة إنتاج الهورمون أو نقص الإنتاج، وفي حالة زيادة إنتاج الغدة قد يستخدم الطبيب عقاراً يقلل من عمل الغدة، وعقاراً آخر للتحكم في الأعراض مثل سرعة النبض والقلق وغيرها، وفي حالة عدم فعالية العلاج الطبي فقد يعالج الطبيب الأمر إما بالجراحة أو باستخدام مادة اليود، والطبيب المنوط به متابعة مثل هذه المشكلة هو أخصائي الغدد الصماء، ولكن قد تحدث الأعراض التي عانيتي منها لأسباب عديدة من أشهرها الإرهاق والتعب أو القلق والتوتر، إلا أن الأمر يستدعي زيارة طبيب متخصص في الغدد الصماء.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله
والدتي تشكو من سعال بشكل متقطع، وهذا منذ أكثر من 4 شهور، ساعات يهدأ وساعات يزيد، وهي تقول: إنها تحس بالسعال يأتي من الحنجرة وليس من الصدر، ولا يوجد بلغم، وإنما يكون شكل السعال على هيئة شرقة، حتى أن عينها تدمع، وذهبت للطبيب وأعطاها دواء وغرغرة وتحسنت في البداية ثم عادت، فما سبب ذلك؟

مع العلم أنها تعاني من أحماض بالمعدة والغدة الدرقية، وتأخذ لها يومياً حبة وربع، فما سبب هذه الكحة؟ وهل هناك ما يخيف؟ ولمن تلجأ بعد الله سبحانه؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم حسين حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فبعض الناس الذين يعانون من زيادة الحموضة بالمعدة أو ارتجاع لأحماض المعدة إلى المرىء ومنه إلى الحنجرة والحلق مسبباً التهاباً مزمناً بالحنجرة، وكذلك كحة وشرقة، وتكون هذه الكحة نتيجة تهيج بالحنجرة لوصول أحماض المعدة إليها، وهذا ليس المكان الطبيعي لها؛ ولذا يجب أن يكون اهتمامنا منصباً على علاج هذا الارتجاع وهذه الحموضة الزائدة، وذلك بتناول أقراص بروتون 20 مج مرتين يومياً للتغلب على هذا الارتجاع، ويجب على الوالدة أن تقلل من تناول الدهون والشيكولاته، والتي تعمل على زيادة الارتجاع، وكذلك تتجنب لبس أشياء ضيقة على الوسط مثل الأحزمة أو ما شابهها لتجنب الارتجاع، والأمر بسيط إن شاء الله تعالى.

وأخيراً: ندعو الله عز وجل أن يمن على والدتك بالشفاء العاجل.. اللهم آمين..
السؤال:
هل يمكن لمريض زيادة نشاط الغدة الدرقية الصيام في رمضان؟ وكيف يكون صيامه هل هو آمن مع وجود ضربات قلب سريعة، فأحياناً يستيقظ على ضربات قلب سريعة؟
وكيف يمكنه زيادة وزنه مع وجود إسهال يروح ويأتي مع مواظبة العلاج؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سعيد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمع إطلالة كل رمضان يتساءل كثير من المرضى فيما إذا كانوا يستطيعون الصوم أم لا؟ وفيما إذا كان صيام رمضان يزيد من مرضهم سوءاً، أو يفاقم من أعراضهم أم لا؟ وكثير من المرضى من يريد الصيام، وهو لا يقوى عليه، أو قد يكون في صيامه عبء على مرضه.

ومرض فرط نشاط الغدة الدرقية ينجم عن إفراز كميات زائدة من هرمون الثيروكسين، ويشكو المريض عادة من تضخم في الغدة الدرقية (في أسفل الرقبة) ونقص في الوزن ورجفان وخفقان، ومن خصائص هذا المرض أن هناك زيادة في معدل الاستقلاب في الجسم، بحيث يتناول المريض كميات زائدة من الطعام، وعلى الرغم من ذلك ينقص الوزن بالإضافة إلى الأعراض الأخرى من عصبية زائدة وإسهال.

وطبعاً كل هذه الأعراض تعتبر عبئاً على المريض، وفي كتاب للدكتور حسان شمسي باشا - اسمه الدليل الطبي للمريض الصائم - يذكر فيه" أن مرضى فرط نشاط الغدة الدرقية يمكنه الصيام إن كانت حالته مستقرة بشرط استمرار أخذ الدواء ".

وهذا يعني أن تقدر الأمور بنفسك، فإن رأيت أن هناك مشقة عليك بسبب أعراضك، وبسبب الإسهال، فعليك بالإفطار الآن، ومن ثم الصيام متى استقرت الأعراض؛ لأنك كما تعلم أن الأدوية تسيطر على الأعراض، ويمكن أن يعود الوضع للوضع الطبيعي بإذن الله.

وكما تعلم فإن الله رخص للمريض الذي يجد مشقة في الصيام أن يصوم بدلاً عنها متى تحسنت حالته، (والله يحب أن تؤتى رخصه كما تحب أن تؤتى عزائمه).
فأنت - يا أخي - اعزم وانو الصيام، واطلب من الله المعونة، ثم إن رأيت أن الأمر قد شق عليك فخذ بالرخصة وافطر؛ لأن الله لا يريد بعباده إلا الرحمة.

وبالله التوفيق.