OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

أرجو مساعدتي في حالة ابنتي، تبلغ من العمر خمسة أشهر، قبل شهر أصابتها حالة غريبة، تقعد اليوم أو اليومين ولا تتبرز، وبعدها تتبرز إسهال ـ أكرمكم الله ـ ويكون لونه أصفر أو أخضر، وعرضتها على أكثر من دكتور، ولكن أخبروني أنها لا تعاني من أي شيء، وأعطاني دواء اسمه (كابكت) للإسهال ولم يتوقف، والآن لها شهر، دكتور ثانٍ شخص حالتها بأنها قد تكون برداً أو سوء هضم، عملنا لها تحليلاً للبراز وأخبرني الدكتور أنه يوجد عندها طفيليات قليلة جداً ولا تحتاج للعلاج.

أريد حلاً لابنتي!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو تركي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

أولاً ننصحك بإيقاف (الكابكت) وعدم إعطاء البنت أي أدوية، البنت تعاني من إمساك ثم تتبرز برازاً شبه سائل هذا ليس إسهال أولاً.

ثانياً: الإمساك في هذا العمر مقبول ويحدث إذا كانت البنت بدأت تأكل، فيمكن إعطاؤها قليل من الكوسى المسلوقة، وهي ستساعد على اختفاء الإمساك، وفي حالة عدم الأكل يمكن إعطاء رضعة ينسون يومياً وهو له تأثير مسهل أيضاً.

يمكن إعطاء الطفلة دواء منظم لحركة الأمعاء، مثل الموتيليوم أو الموتينورم وذلك لتنظيم حركة الأمعاء ولا تعطيها أي مطهرات أو ما شابه ذلك.
عموماً اطمئن ولا تقلق كثيراً، فالأمر هين بإذن الله.
هذا وبالله التوفيق.
السؤال:
تعاني ابنتي منذ عدة أشهر من خوف شديد من التبرز، حتى أنها قد تستمر لعشرة أيام أو أسبوع لا تذهب إلى الحمام، ودائماً لا تحاول عدم إخراجه، وتبكي من الألم، وعمرها الآن ثلاث سنوات وعشرة أشهر، فما الحل مع هذه الحالة؟

عافانا الله وإياكم وجعله في موازين حسناتكم يوم لا ينفع مال ولا بنون.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو بشائر الخير حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن نصيحتنا لك هي أن نحاول أن تعطي ابنتك الكثير من الخضار، وأن تشرب كمية كافية من السوائل، مع إعطائها شراب اللكتيلوز، وهو مسهل، وتأخذ منه ملعقة 5 مل ثلاث مرات يومياً، ويمكن أن تستمر فترة طويلة، فهو لا أضرار له، وذلك حتى تتحسن الأمور.
أيضاً يجب فحص الشرج من قبل جراح لاستبعاد وجود شرخ شرجي أو ما يسبب الألم عند التبرز، وإذا وجد أي سبب جراحي فيجب علاجه.
هذا وبالله التوفيق.
السؤال:
ابني يعاني من الإمساك منذ الولادة، وعمره الآن سنة ونصف، وقد استشرت أكثر من طبيب ولكن للأسف لم أجد أي حل فقط أستخدم له الآن تحاميل الكلسرين، سؤالي: هل هذه التحاميل مضرة بصحته إذا استمريت في استخدامها فترة طويلة؟ لأن هذه التحاميل الوحيدة التي سهلت إمساكه.

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ رائد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الإمساك في الأشهر الأولى من العمر هو شيءٌ شائع وغير مقلق أبداً، لكن أن يستمر الإمساك لعمر سنة ونصف وبصفةٍ مزمنة، فهذا يستلزم بعض الفحوصات، وأهمها عينة من المستقيم لفحصها تحت الميكرسكوب؛ لاستبعاد وجود مرض هريشسبرنج، وهو مرض ينتج عن غياب بعض المستقبلات العصبية بالقولون والمستقيم، مما يقلل حركة الأمعاء وينتج عنه الإمساك المزمن.

النصيحة العامة للذين يُعانون من الإمساك أن نحاول أن نكثر من تناول الخضراوات، مثل الكوسة وبعض المسهلات الطبيعية مثل الينسون، وننصح دائماً بعدم استخدام لبوس الجلسرين إلا مع مرور أكثر من ثلاثة أيام، أما في حالة الإمساك المزمن فغالباً ما نستخدم شراب اللاكتيلوز، وهو آمن أيضاً.

بالنسبة لك أيها الأخ السائل، فأنت لم تحدد لنا درجة المشكلة، فقد تكون بسيطة! فهل الطفل يتبرز يومياً أم لا؟ وهل هناك كبر في حجم بطنه؟ فبعض التفاصيل تكون هامة في تحديد حالة الطفل، وعموماً إذا كان لديك استفسار آخر فعاود السؤال، ولك منا كل التحية والأمنيات الطيبة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

مشكلتي أني لدي ولد يتأخر عنه البراز أكثر من خمسة أيام، فما هو الحل؟ بالرغم أني ذهبت به إلى الدكتور وأعطاه مسهلاً، ولكن لم يفد، وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فأنت لم تحدد عمر الطفل، ولا الفترة التي ظهر فيها الإمساك، لكن بصورة عامة فالإمساك في الطفولة من المشاكل المعروفة عند الغالبية العظمى من الأطفال، ولا تكون هناك أسباب عضوية لهذه الظاهرة، ويمكن التخلص منها عن طريق التغذية، وذلك بالتركيز على الأطعمة التي تحتوي على ألياف عالية، مع تدريب الطفل على السعي لتفريغ البطن بعد تناول الطعام، بالإضافة إلى استخدام ملين مناسب، حتى يساعد الطفل على التدريب على استخدام الحمام، مع الصبر والمثابرة وتشجيع الطفل، وقد يحتاج إلى بعض الوقت.

وعند بعض الأطفال قد تكون هناك أسباب عضوية، مثل وجود شرخ في المستقيم أو تضيق في المستقيم، أو عيوب متعلقة بالجهاز العصبي ومشاكل الغدد الصماء، مثل كسل الغدة الدرقية، وهذه لابد من فحص الطفل أولاً والتأكد من وجودها والعلاج بحسب التشخيص.

والله الموفق.
السؤال:
عندي طفل عمره أربعة أشهر، يتأخر في التبرز يصل إلى خمسة أيام، وبعدها نعطيه تحميلة (لونها مائي) فيتبرز بكثرة مما يدل على أنه مجتمع في أمعائه، لا أعرف ما المشكلة؟

وقد عرضته على طبيب، وأعطانا محلول Duphalac لكن دون فائدة.

أرجو الرد على جوابي.
ولكم مني خالص الدعاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو عزام حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فللإمساك أسباب عديدة في الصغر، من أهمها طبيعة الجسم وكسل الأمعاء، وهذه لا تعتبر سبباً عضوياً، ولكن لابد للطبيب من التأكد من عدم وجود أسباب عضوية مؤدية للإمساك، منها التحسس من حليب البقر، والعيوب التركيبية والعضوية، ومنها التضيق في مجرى البراز، وعلى الطبيب التأكد من هذه الأسباب أولاً، وبخاصة في الفترة الأولى من العمر، فالفحص السريري مهم في هذه المرحلة.

أما عن عقار الدوفيلاك فهو فعال إلا أن الجرعة تختلف من طفل إلى آخر، وبعض الأطفال قد يحتاج إلى جرعة أكبر، لكن عليك بمراجعة طبيب متخصص في مجال الأطفال لعمل الفحوصات اللازمة إذا دعي الأمر.

والله الموفق.
السؤال:
أنقل لكم عميق شكري ومودتي على اللمسات الحانية، والإجابات الشافية، والأفكار العميقة التي تقدمونها لنا في موقعكم، وفقكم الله وجزاكم به الجنة.

سؤالي عن مولودي الصغير، يتعلق ببطنه، جاء ابني بعد 3 سنوات من الحب والانتظار، ويبلغ الآن شهرين، حيث إن الإخراج عنده يتأخر، ويخرج كل 5 أو 6 أو7 أيام مرة، وهذا منذ شهر تقريباً، وله غازات قوية وبطنه تقرقر عند الرضاعة أحياناً، ويأتي إخراجه المتأخر قوياً وليناً، وفي أثناء الإخراج يبكي بشدة، علماً بأن ولادته ثم رضاعته طبيعية، لكن إرجاعه للحليب كثير.

واختلفت الجدات بين أن الأمر طبيعي وسينمو جيداً، وبين أن الأمر غير طبيعي، وأتتنا الوصفات الشعبية بإطعامه القشطة والزبد واليانسون والحلبة وإدخال الصابون في مؤخرته وغيرها.

نريد منكم كما عودتمونا الفتوى الطبية الفصل، ووفقكم الله لطمأنة القلوب.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فهذه الأعراض لها أسباب عديدة من أهمها التحسس من حليب البقر الذي يصنع منه الحليب الخاص بالأطفال، أو في حالة تناول الأم للحليب بكثرة، ويكون العلاج بإعطاء الطفل الحليب الطبيعي من الأم، مع تقليل استهلاك الحليب البقري، ويمكن استخدام علاج للتخفيف من نسبة الغازات في البطن، مثل نقط الدسفلاتيل 10 إلى 15 نقطة عند اللزوم، وعند البعض قد يحتاج الأمر إلى استخدام حليب خاص مثل حليب الصويا، ولا بد من تأكيد التشخيص بعمل فحص خاص للحساسية لتأكيد التشخيص.

وقد يستفيد الطفل من بعض التركيبات العشبية مثل الينسون، أو الأنواع الجاهزة مثل شاي ميلوبا وغيرها من المنتوجات الصناعية، ومن الأسباب النادرة وجود مشكلة في منطقة المستقيم، وهذه يمكن الكشف عنها بالفحص المباشر من قبل الطبيب، ويمكنك مراجعة طبيب متخصص وسيساعدك كثيراً، وفي أغلب الأحيان تتحسن الأعراض تدريجياً مع مرور الوقت.

والله الموفق.
السؤال:
ابني عنده إمساك شديد، وكنت أستعمل لبوس الجلسرين لمدة ثمانية أشهر، والآن أستعمل دواء أبيكولاكس مرة في اليوم خمس نقاط، وهو الآن في بداية البراز ينزل دم، واحتمال تكون بواسير، وكل ثلاثة أيام تقريباً يأخذ لبوس تساعد مع الدواء، أريد النصيحة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ العزيز/ طارق حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

فلم تحدد عمر طفلك ولا الفترة التي بدأ فيها الإمساك، وفي معظم الأحيان يكون الإمساك بسبب كسل الأمعاء في الإخراج، وهذا لا يعتبر مرضاً عضوياً إلا أنه يحتاج إلى العلاج، ويتكون العلاج أولاً من تنظيم الغذاء والإكثار من التغذية التي تحتوي على ألياف عالية مثل الخضروات والفواكه ذات الألياف العالية، كما يجب الإكثار من تناول المياه مع هذه الأغذية.

أما استخدام لبوس الجلسرين بكثرة، فهو بدوره قد يساعد في تعقيد الأمر، واعتياد الطفل عليه؛ لذا يفضل الأطباء استخدام ملين بالفم مثل عقار اللاكتيولوز، ويجب أن تكون الجرعة كافية في المساعدة على زيادة ليونة البراز، كما يمكن استخدام عوامل مساعدة أخرى مثل السينا والميبفريل، كما أنه من المهم جداً تعويد الطفل الإخراج، وذلك بحثه على التوجه إلى الحمام مباشرة بعد تناول الطعام، ويفضل بشكل يومي.

كما أنه إذا كان هناك شرخ في المستقيم، فيجب علاجه حتى لا يخاف الطفل من استخدام الحمام بشكل دوري بسبب الألم؛ لذا من الأفضل عرض الأمر على طبيب متخصص في مجال الجهاز الهضمي لمساعدتك في العلاج.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

ابني يعاني من إمساك دائم، فما العلاج؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أنصحك أن تعرض ولدك على طبيب باطني؛ حتى يثبت عدم وجود مرض عضوي للإمساك، فالأهم الفحص والتحاليل والتشخيص، ولكن للإجابة عن سؤالك يمكن أن يُستعمل (Lactulose) مرةً أو مرتين في اليوم حسب الإمساك والاستجابة للدواء لابنك -جعله الله باراً بك-.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.
ابنتي تبلغ من العمر شهرين، ترضع رضاعة طبيعية، منذ عشرة أيام ظهرت عليها أعراض الإمساك حيث أنها لا تتبرز إلا كل ثلاثة أيام، ويكون التبرز على شكل إسهال غزير.

أفيدوني وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ تامر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

تتفاوت مرات التبرز لدى الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية من طفل لآخر، فبعض الأطفال قد يتبرز كل يوم، وبمعدل 5 إلى سبع مرات في اليوم، والبعض الآخر قد يتبرز كل يومين إلى ثلاثة، وأحياناً مرة كل أسبوع، وإذا كان البراز غير ناشف وطبيعياً فلا يوجد ما يُقلق، وهذه تُعتبر ظاهرة طبيعية عند الأطفال، وأهم علامة بالنسبة للطبيب هي معدل النمو عند الطفل، وازدياد الوزن التدريجي.

وبالله التوفيق.
السؤال:
لدي طفل عمره 18 شهراً يعاني من الإمساك أغلب الأحيان، ورغم معالجته عند عدة دكاترة متخصصون إلا أنه لم يفلح الدواء.

آمل منكم وصف لهذه الحالة وإفادتي بعلاج يرحمكم الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل / سالم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

العلاج الأمثل هو:

1- التغدية التي تحتوي على نسبةٍ عالية من الألياف، مثل المانجو والمشمش والطماطم والقمح الغير مبشور، مع الانتظام في الغذاء المتوازن.

2- استخدام دواء ملين لفترة طويلة إلى أن تحل المشكلة، ومن العقاقير الجيدة عقار اللاكتيلوز، ويمكن ضبط الجرعة بحسب الوزن والاستجابة للعلاج.

3- من الأمور المهمة في العلاج تعليم الطفل على استخدام الحمام، وذلك بأخذه بشكل دوري يومياً إلى المرحاض، وخصوصاً بعد تناول أي وجبة حتى يتم تنشيط الأمعاء تدريجياً.

4- قد يصاحب الإمساك مشاكل أخرى مثل الشرخ الشرجي الذي قد يسبب ألماً للطفل وخوفه من التبرز، لذا يجب علاجه بالمراهم المخدرة الموضعية قبل الذهاب إلى المرحاض.

5- كما يجب التأكد من عدم وجود أسباب عضوية للإمساك مثل العيوب التركيبية للقولون، أو مشاكل الغدد الصماء مثل خمول الغدة الدرقية.

6- من أهم أسباب العلاج عدم التراخي في الاستمرارية في العلاج، وجعل التجربة العلاجية للطفل فترة ممتعة تدريجياً؛ للتخلص من الخوف من الذهاب إلى المرحاض.

والله الموفق.
السؤال:
لدي طفل عمره 19 شهراً يعاني من إمساك لفترة أربعة أشهر وصعوبة في التبرز بسبب الإمساك، وقد ذهبت به إلى عدة أطباء ولكن دون جدوى أرجو منكم وصف دواء.

والله الموفق.

والسلام عليكم ورحمة الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل / سالم أحمد حفظه الله .
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد ،،،

فالإمساك المزمن عند الأطفال من المشاكل المعروفة في فترة الطفولة، وقد تكون له أسباب عضوية في الأمعاء، مثل مشاكل العقد العصبية في القولون، أو مشاكل الغدد الصماء مثل خمول الغدة الدرقية، أما في الكثير من الحالات لا يكون هناك سبب عضوي محدد، ولكن لابد من التأكد أولاً من عدم وجود مثل هذه الأسباب بالفحص الطبي وبالتصوير الملون للأمعاء وفحص الدم.

أما بالنسبة للطفل الذي يعاني من مثل هذه المشكلة مع عدم وجود أسباب عضوية، فيكون العلاج باستخدام الملينات المناسبة، والتي لا تؤدي إلى إدمان الأمعاء عليها، ومن أفضلها شراب اللاكتيولوز، والذي يشابه تركيبة الألياف الطبيعية في الطعام، ولا يوجد ضرر من استخدامه لفترة طويلة، مع معرفة أن علاج مثل هذه المشكلة يحتاج إلى فترةٍ طويلة وصبر.

كذلك يجب تعليم الطفل على استخدام الحمام باستمرار بعد كل وجبة بشكل روتيني ودوري، كما يجب الإكثار من الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الألياف، وإذا كان هناك مشاكل في منطقة الشرج مثل الشرخ الشرجي والذي يصاحب عادةً الإمساك المزمن فلابد من علاجه بصورة مناسبة، وللحصول على نتائج جيدة يجب الصبر والاستمرار بنفس الهمة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

طفلي عمره تسعة أشهر، ولديه انقباض في المعدة لا يستطيع إخراج ما في معدته إلا بصعوبة، وإني أرى أن الدواء في هذا العمر غير صحيح، وهناك بعض الملينات التي توصف للطفل الرضيع لهذه الحالة، أرجو منكم ذكرها إن أمكن، مع العلم أن لديه دواءً لذلك، لكن لا أريد استعماله؛ حتى لا تتعود معدة الطفل على ذلك، فما هي نصيحتكم؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل / سعيد حفظه الله .
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد ،،،

أحياناً قد يكون سبب صعوبة الإخراج عند الطفل وجود ألم بسبب وجود شرخ في المستقيم، وهذا يمكن علاجه، كما أن الإمساك الذي يبدأ من فترة مبكرة من العمر قد يتطلب التأكد من عدم وجود مشكلة في القولون، والأطفال الذين يعتمدون على الرضاعة الطبيعية قد تكون فترة الإخراج عندهم متقاربة جداً، أو تكون متباعدة قد تصل إلى أيام، وفي هذه الحالة إذا كان الطفل ينمو طبيعياً، ولا توجد انتفاخات في البطن أو مشاكل أخرى، فهذه المشكلة سوف تحل تدريجياً بعون الله.

يمكن أن تستخدم مواد طبيعية إذا أردت تجنب استخدام المواد الطبية، مثل عصير الطماطم، وعصير الخوخ والمشمش المخفف، وتجنب السكريات العالية، وأحياناً الحليب الصناعي، وقد يحتاج الأمر لاستخدام ملينات في صورة تحاميل، مثل الميكرولاكس، وأحياناً في صورة دواء مثل اللاكتيولوز.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم

متشكر مقدمًا لأي إجابة لسؤالي.

طفلي عمره 5 سنوات تقريبًا، نتيجة تحليل السكر التراكمي له 5.4، تم عمله مرتين كل 3 أشهر، هل هذه النتيجة سيئة؟ وماذا يجب عمله في هذه الحالة؟

ثانيًا: هو كثير القيء مع أي مجهود يبذله، وطلب الطبيب عمل أشعة بالصبغة على معدته.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Adham حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لماذا قام الطبيب بفحص السكر التراكمي؟ هل يعاني طفلك من سمنة زائدة أو ارتفاع في معدل السكر؟
بالنسبة للمعدل يعتبر طبيعياً.

بالنسبة لكثرة القيء؛ يمكن للطبيب استخدام علاج مضاد للحموضة مثل: النيكسيوم لفترة من الزمن من 4 إلى 6 أسابيع، وإذا ما استمرت الأعراض؛ ففي هذه الحالة نحتاج إلى إجراء فحوصات منها: الصورة الملونة، ومنها: فحص الدم لأنواع التحسس، وقد يحتاج الأمر إلى تنظير معوي، ومن الأفضل عرض الأمر على طبيب جهاز هضمي، وسيقوم بإجراء الفحوصات اللازمة.

شفاه الله وعافاه.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أثابكم الله على العمل الرائع الذي تقومون به من خلال هذا الموقع المميز.

سؤالي باختصار: لدي طفلة عمرها أسبوعان، تعاني من استفراغ منذ اليوم الأول لولادتها (علماً أن الولادة كانت طبيعية بعد مرور 39 أسبوعا)، في اليوم الثالث من الولادة خرجت الطفلة والأم إلى البيت، وبعد 3 ساعات حدث للمولودة اختناق وصعوبة في التنفس وتم استدعاء الإسعاف، واتضح أنها اختنقت بالحليب بعد أن استفرغته، وتم احتواء الموقف -والحمد لله-.

بعد ذلك صار موضوع الترجيع أو الاستفراغ شديد، ويحدث مع كل رضعة تقريباً وبكمية كبيرة، وأحياناً لمسافة بعيدة، بالإضافة إلى ذلك فإن الطفلة لا تتبرز بصورة منتظمة، أحياناً كل يومين، وأحياناً مرة كل 5 أيام برازا عاديا ليس فيه رائحة كريهة ولا دم ولا مخاط.

عندها ذهبت الأم والطفلة إلى المستشفى للمراجعة، وجدوا أن الطفلة وزنها ناقص (عند ولادتها كانت 2.7 كيلوغرام، وبعد 9 أيام وجدنا وزنها 2.4 كيلوغرام).

تم عمل فحص بالموجات الصوتية وأخبرونا بأن هنالك انسدادا في صمام بوابة المعدة، وتم تحويلنا إلى مستشفى آخر، وتم إعادة فحص الموجات بعد الرضاعة ومتابعة مسار الحليب داخل بطن الطفلة، وتبين أنه لا يوجد انسداد (حسب كلامهم)، وتم أخذ أخذ عينة دم وبول وعمل موجات صوتية للدماغ، وأخبرونا أن كل الفحوصات نظيفة وطبيعية، ولكن الوزن ما زال صغيراً، لذلك أبقوها في المستشفى، وتم إعطاؤها محلول وريدي بالإضافة إلى (زانتاك كل 8 ساعات).

ماذا يمكن أن يكون سبب هذا الترجيع طالما أن كل الفحوصات نظيفة؟

علماً أن الرعاية الطبية في مستشفى جيد في الولايات المتحدة الأمريكية، وهل تنصحون بتغيير المستشفى الثاني هذا؟ خصوصاً أن المستشفى الأول أخبرنا أن هناك انسدادا في صمام بوابة المعدة، وهل يمكن أن يكون لديها حساسية من الحليب، علماً بأنها لغاية اليوم التاسع كانت ترضع فقط حليب الأم.

عذراً للإطالة، ولكنني أردت سرد كل التفاصيل للمساعدة في الإجابة على هذا الموضوع.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو لمى حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

هل تحسن الوزن أم ما زال أقل من وزن الولادة؟

الترجيع بصورة متكررة له أسباب عديدة أحداها الارتجاع المريئي، وكذلك حساسية الحليب، ويمكن فحص الطفلة بعمل تصوير للمريء أو قياس درجة الحموضة، لكن يفضل البدء باستخدام حليب يكون كثيف لعلاج الارتجاع، وفي الوقت ذاته مخصص للتحسس ومتابعة الطفلة بعد ذلك، ويمكن لأي طبيب أن يصف لك هذا العلاج، كما يفضل تغيير الزانتاك وتحويله لعلاج الأيزموبرازول، أو إحدى المشتقات المشابهة.

أكثر ما يقلق في هذه الأعراض هو عدم اكتساب الطفلة للوزن، فإذا تحسنت الأعراض وازداد وزن الطفلة بعد تغيير الحليب، وتغيير العلاج فلا يوجد ما يقلق، لكن إن استمرت فلا بد من إجراء فحوصات إضافية للتأكد إذا ما كان هناك أسباب عضوية أخرى مسببه لهذا الاستفراغ.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

بارك الله فيكم، وجزاكم عنا كل خير.

ابنتي عمرها شهر، وزنها 3 كلغ، وترضع طبيعيا وصناعيا، وتصدر صوتا مثل الصفير أو الشهقة، وأحيانا ترجع بعض الحليب لو لم تتجشأ، هل تعتبر الأمور طبيعية؟ وما أفضل علاج للغازات في عمرها؟

وبارك الله فيكم؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Omima حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الصوت الذي يصدر من الطفلة غالبا صادر من ضعف في غضروف الحنجرة، والذي تزداد صلابته مع الوقت، وهو من الظواهر الشائعة عند نسبة من الأطفال حديثي الولادة، ويختفي الصوت مع الوقت، ولا يمثل قلقا -إن شاء الله-.

ظاهرة الارتجاع عند الأطفال حديثي الولادة هي من الظواهر الشائعة، وهي من ضمن ظواهر الجهاز الهضمي عند حديثي الولادة، والتي تشمل المغص الوليدي، والانتفاخ والإمساك والإنعكاس المعدي القولوني، أشهر أسباب زيادة الارتجاع هو الرضاعة الزائدة، حيث يكون حجم المعدة محدودا، وعندما يرضع الطفل كمية زائدة يحدث الارتجاع، هناك عوامل أخرى تشمل ضعف الصمام ما بين المعدة والمريء، وعدم انتظام الحركة الدودية للجهاز الهضمي.

علاج الارتجاع يكون بتنظيم كميات الرضاعة وأوقاتها، وفي حالة الرضاعة الطبيعية يكون على الأم تقدير وقت مكوث الطفل على الثدي، وتنظيم الأمر بقدر المستطاع، وننصح دائمًا بوضع الطفل على أحد جوانبه بعد الرضاعة، مع تجنب تحريك الطفل كثيرًا؛ لتقليل حدوث القيء.

استخدام حليب خاص مضاد للارتجاع هو من الحلول المستخدمة في حالات القيء المتكرر وزيادة الارتجاع عند الأطفال الصغار.

الأدوية دورها غالبا ما يكون محدودا، فهناك بعض الأدوية التي نلجأ إليها أحيانا لتقليل حامض المعدة، ولتنظيم حركه الجهاز الهضمي، ولكن لا تستخدم تلك الأدوية إلا في الحالات الشديدة، وبعد استنفاذ الإجراءات الأخرى، وأولها تنظيم عملية الرضاعة؛ لأن أشهر أسباب القيء المتكرر هي زيادة كمية الرضاعة عن حجم المعدة الصغيرة للطفل حديث الولادة.

علاج الغازات يكون بالمقام الأول بتجنب شفط الطفل للهواء أثناء عملية الرضاعة، وذلك بالتأكيد على أوضاع الرضاعة السليمة، ويمكن استخدام بعض المستحضرات التي تساعد مثل شراب الدينتينوكس ( Dentinox oral drops) اثنين ونصف مل بالسرنجة بالفم كل 8 ساعات فقط عند اللزوم، في حالة وجود انتفاخ.

هذا، والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

طفلي الرضيع عمره شهرين يعاني من كحة خفيفة وبلغم، ويرفض الرضاعة أحيانا، وأحيانا أخرى لا يكمل وجبته، وإذا أكملها يرجع حليبا فيه بلغم، والحالة تزداد ليلا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ tota حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

غالبا ما تظهر الكحة بعد الإصابة بعدوى فيروسية -نزلة برد-، حيث تظهر الأعراض الأنفية أولا، والتي تمثل مشكلة بالنسبة للأطفال صغار السن مثل الطفل موضع السؤال، حيث يكون الطفل غير قادر على التخلص من الإفرازات المخاطيه سواء عن طريق البصق، أو عن طريق استخدام المنديل، وبالتالي يبتلع الطفل أغلب الإفرازات الأنفية، مما يؤدي إلى زيادة فرص حدوث القيء أو الارتجاع -ما يعرف بالقشط-، وتمر بعض تلك الإفرازات إلى الحنجرة والقصبة الهوائية، مسببة الكحة، والذي قد يكون خفيفا أو شديدا، وأحيانا قد يرتبط مع نزلات البرد الإصابة بالتهاب الشعيبات الحاد، وهو مرض يستلزم أحيانا التنويم بالمستشفى -إن استلزم الأمر-.

ننصح الأم باستخدام محلول الملح للأنف عند اللزوم، ولا نعطى لمثل عمر الطفل موضع السؤال أية أدوية للسعال، وطالما الطفل قادر على الرضاعة الجيدة فلا مشكلة، لكن في حالة وجود مشكلة في الرضاعة، فيجب عرض الطفل على طبيب أطفال؛ لفحصه والتأكد من سلامة صدره.

نتمنى لطفلك الصحة والعافية، والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

لدى طفل بعمر شهرين وأسبوع، منذ 15 يوماً كان يصرخ بشكل متواصل، مع ترجيع كثير جداً، والدكتور شخصه على أنه عنده ارتجاع المريء، يأخذ علاج (موتليوم ومالوكس) ولبناً مضاداً للارتجاع، (اوميباك كبسول) نفرغها في فمه.

منذ 3 أيام ظهر في ترجيعه بعض البقع، لونها بنفسجي، وعاد يبكي كثيراً أثناء الرضاعة، ويترك ثدي أمه، وهذا البكاء غالباً يكون بالليل، ووزنه 5 كيلو و600 جرام، فما هي مشكلة البكاء؟ وهل يعاني من شيء لا نعرفه؟ وما العلاج؟

جزاكم الله كل خير على جهدكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ khaled حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أحياناً يصاحب الارتجاع تحسس للألبان البقرية، وفي هذه الحالة قد لا يفيد علاج الارتجاع وحليب الارتجاع، ويمكنك استخدام أنوع من الحليب مخصصة للتحسس، مثل: HA digest، وأي حليب مناسب متوفر في مصر تحت إشراف طبيب، وهناك درجات من أنواع الحليب المخصص للتحسس، بحسب شدة التحسس والأعراض.

بالنسبة للعلاج هناك أنواع من العلاجات المناسبة، مثل بودرة النيكسيوم بدل استخدام كبسولة في هذا السن، أما الموتيليوم فلا ينصح الأطباء باستخدامه إلا في حالات محددة.

لذا الأفضل تغيير الحليب واستخدام مضاد للحموضة مناسب، ومن ثم إيقاف الموتيليوم، وكذلك إذا تحسن بعد تغيير الحليب يمكنك إيقاف المالوكس، والإبقاء على دواء الحموضة والحليب المناسب، ولكن بالتدريج مع استشارة طبيب متخصص.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
في البداية لكم جزيل الشكر على ما تقدمونه وجعله الله في ميزان حسناتكم.

عندي طفلة، عمرها سنتان، عانت منذ 3 أشهر من قيء مستمر دخلت على إثره المستشفى لمدة 5 أيام، وخلال الفترة التالية لخروجها من المستشفى كنت تتقيأ كل شهر تقريبًا مرة واحدة في اليوم، والآن وبعد ثلاثة أشهر رجعت لها حالة قيء من دون أي أعراض أخرى، الإسهال خفيف، وأجريت لها فحص بول وبراز والالترساوند للمعدة والبطن، ولا شيء ظهر في الفحوصات.

علمًا بأن وزنها 13 كيلو، ونشاطها ممتاز، وتوجه رأي طبيبها المعالج بأنها قد تعاني من متلازمة القيء الدوري، وأعطاها علاج ميتليوم.

أرجو إفادتي وطمأنتي، هل التقيؤ الدوري هو فعلا مرضها؟ هل من علاج لها؟ هل قد يستمر المرض معها طيلة عمرها؟ وهل من إجراء يمكنني فعله لتشخيص حالتها بشكل دقيق؟

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هديل ياسر حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من المحتمل أن يكون هناك التهاب في المعدة متكرر نتيجة وجود عدوى مزمنة بالميكروب الحلزوني، والذي يمكن عمل فحوصات للتأكد من وجوده عن طريق قياس الأجسام المضادة لهذا الميكروب، ومن ثم البدء في العلاج الدوائي الثلاثي لعلاجه، وفي حالة عدم وجود سبب واضح من الممكن اللجوء لاختصاصي في أمراض الجهاز الهضمي عند الأطفال مع احتمال إجراء منظار من الفم لفحص المريء والمعدة، وتحديد إن كانت هناك مشكلة، أم لا.

هناك أسباب أخرى للقيء المتكرر دون وجود نزلة معوية ومنها التسمم بفيتامين د، ويحدث ذلك في حالة أن يعطى للطفل الجرعة الهائلة الكبيرة من فيتامين د، والتي تكون على شكل أمبولات، وهي مئات الآلاف من الوحدات الدولية من فيتامين د، وتتسبب في نوبات قيء غير مفسرة ويرتبط معها ارتفاع شديد بنسبة الكالسيوم بالدم، وتكلسات في الكلى.

يجب عمل بعض التحاليل الروتينية للاطمئنان على صحة الطفل من صورة دم كاملة، ونسب للأملاح الدم من صوديوم وبوتاسيوم بالإضافة إلى وظائف كلى وكبد.

الحالة تحتاج لتقييم طبي وعمل بعض الفحوصات كما ذكرنا -وإن شاء الله- يتحسن الطفل سريعًا.

هذا والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا سيدة متزوجة ولدي طفل عمره أربعة أشهر، لا يقبل أن يأكل أي شيء غير الرضاعة، قمت بإعطائه وجبة القمح (سيريلاك) الخاصة بالأطفال، ولكنه لم يقبلها وتقيأها، فماذا أفعل؟

أفيدوني، جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ صباح حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

ينصح الأطباء بإطعام الأطفال بعد الشهر السادس وليس في الرابع كما كان عليه الأمر في السابق، وقد وجد العلماء أنه لا فائدة كبيرة للطفل من استعجال إطعامه في عمر الأربعة أشهر؛ لذا لا تقلقي، ويمكنك البدء بإطعامه على عمر الستة أشهر، أما إذا ما كان يعاني من كثرة القيء حتى مع الحليب، فقد يكون يعاني من ارتجاع مريئي، كما لا بد من التأكد من عدم وجود تحسس لحليب البقر والقمح إذا لزم الأمر، واستمر القيء بعد ستة أشهر.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عيكم ورحمة الله وبركاته

ابني عمره 9 أيام، ومنذ عدة أيام بعد الرضاعة بفترة يتقيأ، يتكرر الأمر كل يومين أو ثلاثة، ولكن كمية القيء تكون كبيرة، فهل هذا طبيعي أم لا؟

أرجو الإفادة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Sara حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أهم ما يشغل بالنا في التعامل مع حالات القيء عند حديثي الولادة هو استبعاد الأسباب الجراحية، وهي كثيرة وأشهرها تضيق مخرج المعدة، وانسدادات الأمعاء الدقيقة بأنواعها المختلفة، إن كان لون براز الطفل قد تغير إلى الأصفر الذهبي فهذا دليل على أن الحليب الذي يرضعه الطفل يصل ويتم هضمه، وهذا يستبعد وجود انسداد كامل، وجود انسداد جزئي أو تضيق يرتبط مع معدلات عالية للقيء، وليس كل يومين أو ثلاثة.

يجب فحص الطفل من خلال طبيب أطفال حديثي ولادة للاطمئنان على حالته وفحص بطنه، والسبب الأغلب لحالة الطفل موضع السؤال هو الارتجاع الوليدي من المعدة للمريء، وهو شائع في تلك العمر الصغيرة ولا يحتاج لمستحضرات دوائية في أغلب الأحيان، ويتم التعامل معه بتنظيم أوقات الرضاعة وكمياتها، وتجنب تحريك الطفل كثيرا بعد الرضاعة، مع تنويمه على أحد جانبيه لتجنب مرور الحليب للجهاز التنفسي في حال حدوث قيء أو ارتجاع.

هذا والله الموفق.