OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

لقد أخذت دواء الزولفت حسب نصيحة دكتورنا الفاضل محمد عبد العليم، فوجدت أنه يسبب الخمول أثناء النهار، والأرق إذا أخذته ليلاً، وأيضاً أصبت بالقلق عندما قرأت عنه في الإنترنت، حيث أنه يسبب انخفاض الشهوة الجنسية (وقد أحسست بهذا) فهل هذا الخمول سيستمر؟ لأني أحتاج للتركيز، وهل انخفاض الشهوة يستمر بعد قطع الدواء؟ لأني لا أحتاجها الآن، حيث أنني غير متزوج، لكن لا أريد أن تؤثر علي فيما بعد.

عذراً على الإكثار في بالسؤال، لكني قلق بشأن هذا الدواء لما قرأت عنه، وجزيتم خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

أريد أن أؤكد لك أن السيرترالين - والذي يعرف بزولفت – هو دواء من أفضل الأدوية وأسلمها، وما ذكر حول الشهوة الجنسية هذا يحدث لعدد قليل جدّاً من الناس، أي انخفاض هذه الشهوة، وهذا نشاهده مع الجرع الكبيرة، حبتين أو ثلاث أو أربع في اليوم، وأنا أعرف مَن تحسن أدائهم الجنسي بعد أن تناولوا هذا الدواء، وذلك بعد أن زال عنهم القلق والتوتر، فلا تشغل نفسك بهذا الأمر أبداً، وهو إن حدث فهو أمر مؤقت، وهذا الدواء لا يؤثر بحال من الأحوال على هرمون الذكورة أو على قدرة الرجل على الإنجاب، فالأمر واضح جدّاً في هذا السياق، وأنا أريد أن أطمئنك تماماً.

بالنسبة للشعور بالخمول أثناء النهار والأرق أثناء الليل، هذا يمكن أن يعالج بأن تتناول هذا الدواء بعد المغرب مباشرة، هذا ربما يكون حلاً جيداً، ويعرف أن الآثار الجانبية دائماً تكون في الأسبوع أو الأسبوعين الأولين من تناول الدواء، بمعنى آخر أن الأعراض الجانبية أيّاً كان نوعها تبدأ في الانخفاض حتى تنتهي تماماً، وذلك بمواصلة استعمال الدواء، فهو دواء جيد أنا أريدك أن تصبر عليه، وأسأل الله تعالى أن ينفعك به كثيراً.

الدواء ربما يؤدي إلى زيادة بسيطة في الشهية للطعام، بعض الناس يأتيهم انخفاض في الشهية في الأسبوع الأول، ولكن بعد ذلك قد تزيد شهيتهم قليلاً نحو الطعام، فإن حدث لك هذا فلا تنزعج؛ لأن هذا أمر مؤقت، ولكن عليك بممارسة الرياضة، وتنظيم الأكل حتى لا يزيد وزنك.

الامر الآخر وهو الضروري جدّاً: الآثار الجانبية للأدوية موجودة ولا أحد يستطيع أن ينكر ذلك، ولكن هذه الآثار حين تحدث تحدث لدى قلة قليلة جدّاً من الناس، وأنا دائماً أقول للإخوة الأفاضل: إذا قرأت عن البنادول والذي يمكن أن يتناوله الإنسان من السوبرماركت فلا أحد سوف يتناوله، إذا قرأنا عن آثاره الجانبية من الكتب العلمية فهو يؤدي إلى تلف الكبد وهذا أمر أمر عجيب وخطير، ولكن هذه الحالات هي نادرة جدّاً وذلك لمن يتجاوزون الجرع وشيء من هذا القبيل.

شركات الأدوية أصبحت مكلفة بل تحكمها القوانين بأن تذكر كل أثر جانبي قد يحدث من الدواء، حتى وإن حدث لشخص واحد وسط مليون شخص تناولوا هذا الدواء، وشركات الأدوية حريصة على حماية نفسها، لذا تُذكر هذه الأعراض الجانبية.

هنالك تفاوت كبير جدّاً في الأعراض الجانبية، مثلاً أنت ذكرت لي الآن أن تناول الزولفت ليلاً قد سبب لك شيئاً من الأرق، ومعظم الناس يقولون أن الزولفت قد حسن من نومهم، والبعض يأتيك - وهم أقلية - يقول لك أن الدواء محايد تماماً، لم أشعر بزيادة أو نقصان في النوم، والبعض – مثل شخصك الكريم – يسبب له الدواء الأرق في الليل والخمول أثناء النهار، هذه كلها نعتقد أنها ناتجة من القابلية والاستعداد الشخصي لأجهزة الجسم، والتي تختلف من إنسان لآخر فيما يخص استقلاب هذه الأدوية عن طريق الكبد، وكيفية تعامل جسم الإنسان معها.

أريدك أن تطمئن تماماً، وإن شاء الله سوف تتحصل على فائدة عظيمة جدّاً من هذا الدواء، وأشكر لك تواصلك مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من اضطراب القلق العام، وأستخدم بروزاك20 مل حبتين مع بعض بعد الغداء، الدكتور قال لي: حبة بعد الإفطار وحبة بعد الغداء، ولكن لم أستطع الانضباط بسبب النوم الطويل الذي سبب لي خللاً في الدراسة والطاعات، فهل هذا مناسب؟ وأيهما الأفضل؟

وفقكم الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالبروزاك من الأدوية الممتازة جداً لعلاج القلق، وكذلك الاكتئاب النفسي، وهو في العادة لا يسبب زيادة في النوم، بل على العكس، بعض الناس يشعرون بزيادة في مستوى اليقظة لديهم، ولكن هنالك تفاوت كبير فيما يخص تحمل الناس لهذه الأدوية.

يتميز البروزاك بأنه دواء سليم جداً، والذي أنصحك به أن تتناول الكبسولتين كجرعة واحدة في المساء بعد صلاة العشاء، هذا أفضل بكثير، وإن شاء الله تعالى سوف يكون نومك الليلي جيداً، ولن تحس بتكاسل أو نعاس أثناء النهار، وهذه الجرعة يمكن أن تتناول 40 مليجرام مع بعضها البعض، علماً بأن الجرعة القصوى في اليوم حتى 80 مليجرام، أي: أربع كبسولات، ولكن لست في حاجة إلى هذه الجرعة، وبعد التحسن يمكنك أن تنقص الجرعة إلى كبسولة واحدة، وتواصلك مع طبيبك، ولاشك أنه سوف يكون مفيداً بالنسبة لك إن شاء الله تعالى.

أنصحك أيضاً بممارسة التمارين الرياضية، فهي تجدد الطاقات النفسية وتزيد من الطاقات الجسدية.

أسأل الله لك العافية والشفاء.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم

لدي أسئلة أرجو التكرم بالإجابة عليها:

1- ما هو أفضل عقار لعلاج القلق المزمن؟

2- ما هو أفضل مدعم للإيفكسور، خاصةً إذا كان بجرعة 150 ملجم؟ وهل السوليان أو الريسبردال يتعارض استخدامه مع الإيفكسور؟

3- ما هي كيفية الانتقال من السيروكسات إلى الإيفكسر؟ مع العلم بأن جرعة السيروكسات 40 ملجم.

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ منصور حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن أفضل دواء للقلق المزمن هو عقار يُعرف تجارياً باسم بسبار (Buspar) ويُعرف علمياً باسم بسبرون (Busiprone) ولكن هذا الدواء يُعاب عليه أنه بطيء الفعالية بعض الشيء ويتطلب الصبر، كما أن الأدوية البسيطة مثل الدوجماتيل والفلوناكسول والموتيفال كلها أدوية جيدة حقيقة لعلاج القلق المزمن، وهنالك أيضاً دراسات وإجماع تقريباً بين الكثير من الأطباء أن الأدوية المضادة للاكتئاب إذا تم تناولها بجرعةٍ صغيرة فهي تعتبر أيضاً من أفضل المضادات للقلق المزمن، والقلق المزمن -أخي الكريم- لابد أن يُعالج من خلال العلاجات السلوكية، مثل ممارسة الرياضة وتمارين الاسترخاء..هذه كلها فيها فائدة وخير كثير جدّاً للإنسان.

مدعمات الإفكسر والتي قد تحسن من فعاليته، وتساعد في التحكم في القلق، منها الفلوناكسول، وكذلك عقار بسبار، وهنالك الآن دراسات أيضاً تفيد أن عقار سوركويل يدعم كثيراً من فعالية الإفكسر، خاصة بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب النفسي، والآلام الجسدية، واضطراب النوم.

السوليان والرزبريدال لا يتعارضان أبداً مع الإفكسر، بل أصبح كثيرٌ من الأطباء يعطون الإفكسر ومعه جرعة صغيرة من السوليان أو الرزبريدال في كثير من الحالات، فاطمئن أخي الكريم أنه لا يوجد أي نوع من التعارض.

بالنسبة لكيفية الانتقال من الزيروكسات إلى الإفكسر، فهنالك ما يُعرف بالسحب التعارضي، والسحب التعارضي يعني به أن تخفف جرعة الدواء الذي يتعاطاه الإنسان -وفي هذه الحالة هو الزيروكسات – وتُدخل جرعة صغيرة من الدواء الذي يود الإنسان أن يستبدله، أي أن يبدأ في تناوله، وفي هذه الحالة هو الإفكسر.

بصفةٍ عامة: هنالك عدة أنواع من الانتقال، فهنالك الانتقال السريع، وهنالك الانتقال البطيء، وفي حالة الانتقال السريع يجب أن توقف حبة واحدة من الزيروكسات، وتبدأ في تناول الإفكسر بخمسة وسبعين مليجراماً لمدة أسبوع، وبعد أسبوع تتوقف عن الزيروكسات كاملة، وتجعل الإفكسر مائة وخمسون مليجراماً، وهذه حقيقة جيدة وسريعة، ولا أعتقد أن هنالك آثاراً سلبية سوف تحدث.

الطريقة الثانية: أن يبدأ الإنسان بسبعة وثلاثين ونصف مليجراماً من الإفكسر، ويخفف الزيروكسات بمعدل عشرة مليجرام، وبعد أسبوع يرفع الإفكسر إلى خمسة وسبعين، ويجعل الزيروكسات حبة واحدة، وبعد أسبوع آخر تجعل جرعة الإفكسر سبعة وثلاثين مليجراماً في الصباح وخمسة وسبعين مليجراماً ليلاً، ويجعل الزيروكسات عشرة مليجرام، ثم بعد أسبوعين يتوقف عن الزيروكسات ويجعل الإفكسر مائة وخمسون مليجراماً يومياً.

هذه كلها طرق معروفة، وأنا حقيقة أميل إلى الطريقة الأولى، وهي طريقة الانتقال السريع، وهي -إن شاء الله- لن تؤدي إلى أي آثار جانبية من الناحية الكيميائية، وإن كان بعض الناس قد يشعر بشيء من القلق البسيط والتغير النفسي والذي لا يستمر طويلاً.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً، ونشكرك على تواصلك مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

أشكرك دكتورنا الفاضل محمد عبد العليم على إجابتك الوافية لاستشارتي السابقة حول القلق النفسي، وقد نصحتموني بعقار الزولفت، وأود أن أضيف أنني عادةً ما أُعاني من قلق عند أداء الامتحانات، وأشعر بأني مشوش التفكير عندما أؤدي الامتحان، وأني لا أستطيع استحضار بعض المعلومات، مما يسيء في أدائي، فهل هذا يدخل ضمن حالة القلق النفسي؟ وهل يفيد فيه دواء الزولفت؟

جزاك الله عنا ألف خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب، نشكر لك ثقتك في الموقع وفي شخصي الضيف.

هذه الأعراض التي تأتيك عند الامتحانات هي أعراض قلقية مائة في المائة، وهنالك حاجة لأن يكون الإنسان قلقاً حول الامتحانات وعند بداية الامتحان، وهذا نسميه بالقلق الإيجابي؛ لأنه يحفز الإنسان، ويجعله أكثر استحضاراً للمعلومات، ولكن هذا القلق قد يزيد لدى بعض الناس، وهذا عادة يسمى بقلق الأداء -أي الطاقة النفسية التي نحتاجها حين نؤدي أشياءً معينة- وبالطبع هذا القلق حين يأخذ منحى الشدة تكون انعكاساته سلبية على الإنسان - كما تفضلت - فقد ذكرت أنه يحدث نوع من التشويش، وربما ضعف في التركيز، ولكن يعرف تماماً أن هذه الحالة بعد ذلك تنقلب وتتحول إلى حالة من الاستقرار.

لذا ننصح دائماً في بدايات الامتحانات أن يبدأ الإنسان بشيءٍ من الدعاء لنفسه، وأن يأخذ نفساً عميقاً، وأن يعرف أنه من الطبيعي أن يحدث شيءٌ من القلق في الامتحان، وأن يبدأ بقراءة ورقة الامتحان، ثم يبدأ بالأسئلة السهل بالنسبة له..وهكذا، وهذه يا أخي الكريم أمور تساعد الإنسان في هذا النوع من القلق، وعليك أن تعرف أنك لست الوحيد الممتحن، فهنالك الآلاف بل الملايين من الناس يقومون بأداء هذا الامتحانات، والحياة كلها امتحانات إذا جاز التعبير.

أؤكد لك أن الزولفت سوف يكون دواءً مفيداً لك لعلاج هذا القلق الذي يعتريك في بداية الامتحانات، فخذه وتوكل على الله، وأسأل الله تعالى أن يجعل لك فيه خيراً كثيراً، وأشكرك مرةً أخرى.

وبالتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

سؤالي هو: استخدمت دواء (Cipralex 20 mg) لمدة سنتين متواصلة، والآن خفضت الجرعة إلى عشره مليجرام بعد ما طلب مني الطبيب، ومع استخدامي للدواء بالجرعة الأولى كنت أشعر بتبلد الإحساس والمشاعر واللامبالاة، وعدم القيام للصلوات الخمس، والآن خفضت الجرعة إلى عشرة مليجرام، ولازال معي تبلد إحساس بسيط، وللعلم فأنا الآن لي أربعة أشهر أستخدم دواءً آخر اسمه (Fluanxol 0.5 mg) .

الرجاء إجابتي على سؤالي: هل أقوم بتغيير الدواء إلى دواء آخر؟ أم أتوقف عن استخدام الدواء نهائياً؟

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أيمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فالسبرالكس لا يؤدي إلى تبلد حقيقي في الأحاسيس، وربما حدث لك نوع من الاستقرار النفسي الشديد، وقَلّت الانفعالات والتوترات، وأصبحت أكثر استرخاءً، وتحسنت مقدرتك على عدم إبداء الانفعالات بسرعة، وهذا فسرته أنت بأنه تبلد في الأحاسيس؛ لأن الدواء أخي الكريم سليمٌ وجيد، ويُعالج القلق النفسي والمخاوف، والوساوس، والاكتئاب، ونوبات الهرع والهلع، ويتميز بأنه ليس إدمانياً، وليس له أي تفاعلات سلبية مع الأدوية الأخرى.

بالنسبة للفلونكسول، فهو دواء بسيط جداً، يستعمل كداعم للأدوية الأخرى، خاصة لحالة القلق والتوتر، والذي أقترحه عليك هو أن تتوقف عن الفلونكسول؛ وذلك حتى نقلل من التهدئة الزائدة، واستمر على السبرالكس كما هو (10 مليجرام) للمدة التي قررها لك الطبيب، ولا تتوقف عنه فجأة.

ونصيحتي لك أيضاً أن تكثر من ممارسة الرياضة، فالرياضة تجلب الأحاسيس الإيجابية لدى الإنسان، وتجعله أكثر قدرة على التفاعل الإيجابي، وفيها خيرٌ كثيرٌ لك.

هناك أمر مهم أخي الكريم، وهو أن هذا الشعور الذي أسميته بالتبلد الإحساسي، أرجو أن لا يكون شعوراً وسواسياً؛ لأن بعض الناس تأتيهم الأفكار في شكل وسواس، ويبدأ يفرض على نفسك أموراً غير موجودة، وبالطبع هذه الأمور تعالج عن طريق التجاهل، وأنا أدعوك حقيقة إلى التجاهل الكامل لهذا الشعور، وحاول أن تتواصل اجتماعياً، وأن تكون فعالاً، وأن تدير وقتك بصورة جيدة، ولا تنس أهمية ممارسة الرياضة بصورة منتظمة .

بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم
الدكتور الفاضل/ محمد عبد العليم .. حفظه الله.

كنت أعاني من قلق وتوتر، ووصفت لي سبرالكس وتحسنت، وبعد انتهاء فترة العلاج عادت المشكلة ثم كتبت لي سبرالكس، وقلت لي أن أستخدمه لمدة سنتين، وبعد انتهاء فترة العلاج بثلاثة أشهر عادت المشكلة مرة أخرى.

هل أستمر على السبرالكس مدى الحياة؟ وهل منه ضرر؟ وكم الجرعة التي تمنع حدوث الانتكاسة؟

وجزاك الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فايز حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من الظاهر أن هذه الانتكاسات التي تأتيك أنها نتيجة؛ لأنه لديك استعداد في الأصل للقلق والتوتر، وهذا يجعلك أكثر حرصاً على الأساليب السلوكية للعلاج، التفكير الإيجابي، تمارين الاسترخاء، التمارين الرياضية، إدارة الوقت بصورة جيدة، البحث عن المطمئنات الحياتية المعروفة، مثل تلاوة القرآن بتؤدة وتدبر، وملازمة حلق العلم والقرآن... هذه أخي الكريم تعطي إضافة علاجية ممتازة جدّاً.

عليك أخي أن تستثمر وقتك بصورة جيدة كما ذكرت لك، الإبداع في العمل، التواصل الاجتماعي، الانضمام للعمل الخيري، والنشاطات الثقافية... هذه دعائم للعلاج النفسي، وتمارين الاسترخاء ذات فائدة عظيمة جدّاً، وكذلك الرياضة، فما دام لديك الاستعداد يجب أن تثبت هذه البرامج السلوكية التي ذكرناها.

بالنسبة للعلاج الدوائي أقول لك نعم.. استمر على السبرالكس، وهذا لا يعني أنك تحتاج الاستمرار عليه مدى الحياة، استمر على السبرالكس وحين تحس أنك تحسنت بصورة ممتازة استمر عليه لمدة ستة أشهر أخرى، وبعد ذلك يمكنك التوقف عن تناول الدواء.

لا شيء يمنع الانتكاسات غير تمكين الأساليب السلوكية وأن تصبح منهجاً في الحياة، هذا هو الشيء الذي يمنع الانتكاسات، ولا أريدك أن تعيش تحت القلق التوقعي، بمعنى: إلى متى سأستمر على هذا الدواء؟ هذا الدواء هل أستمر عليه مدى الحياة؟ هذه أسئلة قد تستحوذ على تفكير الإنسان، وأنت بالطبع لا تُلام على ذلك، ولكن لا تشغل نفسك بها كثيراً، حاول أن تتجاهلها، وضع فرضيات أنك حتى لو استمررت على الدواء مدى الحياة هذا لا يعني أي شيء، فكثير من الناس يتناولون أدوية للضغط والسكر والقلب وخلافه مدى الحياة، وهم الحمد لله في قمة السعادة والسرور.

أخي الكريم: حاول أن تجري حواراً مع نفسك أنك حتى لو استمررت على الدواء لمدة طويلة فهذا ليس فيه أي استنقاص كما ذكرت، وكما ذكرت لك مرة أخرى التدعيم السلوكي يساعد على التعافي ويقلل من فرص الانتكاسات.

بارك الله فيك، ونشكر لك تواصلك مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم

دكتور محمد عبد العليم!
كنت أعاني من قلق وتوتر، ووصفت لي سبرالكس، وتحسنت تحسناً جيداً - الحمد لله - ولكن المشكلة أنني سمين وزاد وزني مع العلاج، وضعفت لدي الرغبة الجنسية، ثم طرحت المشكلة لك مرة أخرى فوصفت لي بروزاك، ولكنه لم يكن مجدياً معي مثل سبرالكس، لكن الحمد لله من ناحية الرغبة الجنسية أهون من سبرالكس، علماً أنني استخدمت المنتج السعودي، واسمه فلوزاك، فهل المشكلة فيّ لأنني لم أتجاوب مع العلاج بشكل جيد؟ لأنه ليس العلاج الأصلي، وهل تنصحني باستخدام العلاج الأصلي؟ وما الفرق بين الأصلي والمقلد؟

ثانياً: بما أن البروزاك لم يؤثر على الرغبة الجنسية مثل سبرالكس، فهل هذا يعني أن مفعوله معي أقل من حيث المنفعة أو استجابتي للعلاج؟

أسأل الله أن يرزقك الجنة بغير حساب وجميع المسلمين، والسلام عليكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فايز حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

بداية أشكر لك تواصلك معنا في إسلام ويب، وأشكرك على كلماتك الطيبة في شخصي الضعيف.

الأدوية تعمل من خلال البناء الكيميائي والتأثير الوراثي والجيني الذي يحمله الإنسان، والبروزاك بصفة عامة يعتبر من الأدوية الجيدة والمتميزة جدّاً، وأنا سعيد أنك قد تحسنت على السبرالكس، وإن شاء الله سوف تتحسن أيضاً على البروزاك، ربما يكون الأمر فقط أن البروزاك لم يأخذ دورته الكيميائية الكاملة، وعليك بالصبر عليه قليلاً.

أما بالنسبة للمنتج التجاري (فلوزاك) فأنا أؤكد لك أن هذه المنتجات التجارية لا تقل في فعاليتها كثيراً عن المنتجات الأصلية، وأستطيع أن أقول أن فعالية الفلوزاك تساوي تقريباً تسعين بالمائة من فعالية البروزاك الأصلي، وبفضل الله تعالى توجد ضوابط صارمة جدّاً فيما يخص الجودة بالمملكة العربية السعودية، فاطمئن تماماً لفعالية هذا الدواء – أي الفلوزاك – واصبر عليه قليلاً.

أود أن أقترح عليه أنه لا مانع أن تتناول دواءً بسيطاً وهو يعرف تجارياً باسم (فلوناكسول Flunaxol) ويعرف علمياً باسم (فلوبنتكسول Flupenthixol) بجرعة نصف مليجرام في الصباح، تناولها يومياً لمدة شهرين، ثم توقف عن تناوله، الفلوناكسول مدعم رئيسي جدّاً لفعالية البروزاك، وبالنسبة لعدم تأثير الفلوزاك عليك جنسياً فهذا أيضاً ناتج من الفوارق الشخصية بين الناس وليس لضعف في فعالية الدواء.

إن شاء الله تعالى تجد النفع الكامل من هذا الدواء، وأسأل الله لك الشفاء والعافية، ويمكنك أيها الفاضل الكريم أن تتواصل معي متى ما رأيت ذلك ضرورياً، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

أود أن أسأل هل هناك دواء مزيل للتوتر والقلق، ويحسن من المزاج النفسي، ويكون سريع المفعول لآخذه عند اللزوم، وعند الشعور بتعكر المزاج النفسي والقلق والتوتر وإزالتها في نفس اليوم، وتكون آثاره الجانبية أقل، وغير إدماني.

أرجو الإجابة وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ يوسف حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإنه لا يوجد دواء يزيل القلق والتوتر في نفس اليوم وليس له آثار جانبية أو إدمانية، هذا الدواء غير موجود، أقرب الأدوية ذات الفعالية السريعة لإزالة القلق والتوتر هو عقار يعرف تجارياً باسم (زانكس Xanax)، ويعرف علمياً باسم (البرازولام Alprazolam) لكنه قطعاً إذا أسرف الإنسان في تناوله فسوف يضطر لرفع جرعته ويصعب التخلص منه؛ حيث إنه من الأدوية التعودية.

من أفضل الأدوية التي تقضي على القلق والتوتر وتحسن من المزاج هو العقار الذي يعرف تجارياً باسم (فلوناكسول Flunaxol)، ويعرف علمياً باسم (فلوبنتكسول Flupenthixol)، هذا دواء طيب ولطيف وجيد وغير إدماني وغير تعودي، وفعاليته سريعة نسبياً؛ حيث إنه يؤدي إلى نتيجة في ظرف يومين إلى ثلاثة، وجرعته هي يمكن أن تكون نصف مليجرام حتى ثلاث مرات في اليوم، وهو لا يتطلب أي نوع من التدرج في تناوله، ويمكن التوقف عنه دون إنقاص الجرعة أيضاً؛ حيث أنه لا يتطلب التدرج.

وهنالك دواء قريب للفلوناكسول يعرف (ديناكسيت Denaxit)، وهو متوفر أيضاً في الأردن، وهذا يمكن تناوله أيضاً والتوقف عنه بصورة مفاجئة دون ردود فعل سلبية.

هذه هي الإجابة على سؤالك، ولكني أود أن أنصحك حقيقة بأن تخضع نفسك للآليات الأخرى لإزالة القلق والتوتر، ومنها ممارسة الرياضة، ممارسة تمارين الاسترخاء، والتفكير الإيجابي، وإن شئت حقيقة أن تتناول أحد الأدوية المضادة للقلق والمحسنة للمزاج لفترة طويلة هذا أيضاً حسناً، مثل دواء يعرف تجارياً باسم (سبرالكس Cipralex)، ويعرف علمياً باسم (استالوبرام Escitalopram)، هو دواء جيد جدّاً، يمكنك أن تتناوله بجرعة عشرة مليجرام يومياً لمدة ثلاثة أشهر، وبعد ذلك خفض الدواء إلى خمسة مليجرام يومياً لمدة أسبوعين، ثم توقف عن تناوله.

هذا الدواء يعطيك قاعدة علاجية جيدة جدّاً، وبتطبيقك لتمارين الاسترخاء، وممارسة الرياضة، والتفكير الإيجابي، وشغل وقت الفراغ بما هو مفيد، والتعبير عن الذات، وتجنب الاحتقانات النفسية الداخلية، لا شك أن ذلك سوف يكون له عائد إيجابي جدّاً على صحتك النفسية.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً، ونشكرك لك تواصلك مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

جزيتم خيراً وجعلتم للأمة ذخراً.

أنا مشكلتي التخبط، ذلك التخبط الكبير في المجال العلمي، أنا طالب تخرجت من الثانوية في العام (2004/2005م) قسم علمي وبنسبة (88.12)، وكنت ولازلت ذكيا، لكن التخبط يصاحبني حتى الآن، لم أستطع أن ألتحق بأي جامعة أو معهد، بسبب التردد والخوف والقلق الشديد الذي ينتابني أثناء التنسيق والتسجيل، حيث أني أستخير الله، ثم أذهب لأسجل، وهناك المصيبة الكبرى، أنظر إلى الناس كلهم يسجلون، وينسقون، وأنا متردد، حتى ينتهي التسجيل، وحينها أندم ولات حين مندم.

أنا إلى الآن في حيرة من أمري، بسبب الضيق والكربة والتردد الذي يراودني أثناء التسجيل، حيث إني بلا مستقبل إلى اليوم! إلا أن لدي القدرة على صناعة المستقبل، رغم الظروف المادية الصعبة التي نعيشها هنا في اليمن؛ لأن التعليم عندنا أصبح تجارة، وقد عاملت منحة دراسية، ولم أحصل عليها بسبب المعاملات القاسية! وكذا الإمكانيات المادية، هذا وللعلم أني من الشباب الملتزم -ولله الحمد- ولكم جزيل الشكر والثواب.

أفيدونا جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو زيد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أنا أقدر التردد والخوف والقلق الذي يعتريك، ويسبب لك عدم القدرة على أن تسجل وتختار المسار العلمي الذي تريده، وهذه الأحوال تحدث لبعض الناس - كما ذكرت وتفضلت - فإن التعليم بالرغم من كثرة الفرص، إلا أنه بكل أسف أصبح فيه شيء من التجارة والمكاسب، خاصة في القطاع الخاص.

أنت الحمد لله تعالى أنجزت ما هو مهم، وهو حصولك على الدرجة العلمية الجيدة، هذا إنجاز كبير، وإنجاز يجب أن لا تقلل من قيمته، ويجب أن لا يلهيك القلق والتوتر والتردد عن هذا الإنجاز، هذا هو الأمر الأول.

الأمر الثاني: الإنسان دائماً يستشير ويستخير في مثل هذه الأمور، ولاشك أن استشارة الأهل ومن حولك سوف تكون مساعدة لك، أضف إلى ذلك أن الإنسان يختار ما هو ممكن وما هو متوفر، وكما ذكرت يجب أن تراعي الظروف المادية، يجب أن تراعي مكان هذه الجامعة وقُربها لسكنك مثلاً، هذه كلها أمور مهمة وضرورية.

اللجوء للتخصصات غير التقليدية ربما يكون هو الأفضل الآن، فالإنسان حينما يختار تخصصا ما، يفضل أن يختار حاجة السوق – أقصد بذلك سوق العمل – الرغبة مهمة، وما يريده الإنسان مهم جدّا، لكن الإنسان أيضاً يكون مرتبطاً بالواقع، ويختار ما هو أنسب له حين يدخل -إن شاء الله- في سوق العمل.

أخي الكريم: استخر، وبعد ذلك اذهب مباشرة إلى مكان التسجيل، ويمكنك أن تصطحب معك أحد الإخوة الذي تثق بهم، لاشك أنه سوف يكون مسانداً لك، واسأل الله تعالى أن يجعل لك ما هو خير.

أنا قد لا أفضل الأدوية كثيراً في مثل حالتك هذه، لكن إذا كان القلق والتوتر يسيطران عليك لدرجة كبيرة، وعطلتك عن إنجاز مهامك، فلا مانع أن تتناول أحد الأدوية التي تساعد في إزالة القلق والتوتر والتردد، فهنالك دواء يعرف تجارياً باسم (أنفرانيل Anafranil)، ويسمى علمياً باسم (كلومبرامين Clomipramine)، يمكنك أن تتناوله بجرعة خمسة وعشرين مليجرام ليلاً، استمر على هذه الجرعة لمدة ثلاثة إلى أربعة أسابيع، وبعد ذلك يمكنك أن تتوقف عن تناول الدواء.

المهم في الأمر هو أن تنظر للأمور بإيجابية، أن تتذكر أنك قد تخطيت العقبة الكبرى، وهي الحصول على الدرجة العلمية، وأنت -الحمد لله تعالى- أنجزت، وهذا يجب أن يكون دافعاً لك.

أسأل الله تعالى أن يسهل أمرك، وإن شاء الله تتحقق كل أمانيك، وتصل إلى ما تصبو إليه، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
أعاني من مرض اضطرابات الضغط ما بعد الصدمة (Post traumatic stress disorders)، والقلق بدون سبب (Anixiety)، والاكتئاب (Depression)، وأستعمل الأدوية التالية، وجرعاتها:

- Amitriptyline 100 mg ليلاً.
- Fluoxetine 20 mg صباحاً.
- Propranolol 40 mg ظهراً.
- Stelazine 1 mg صباحاً.
- وبين الحين والآخر أتناول Xanax 2 mg، Piracitam 800 mg ثلاث مرات يومياً.

فهل هذه الأدوية تتعارض مع بعضها البعض؟ وإلى أي حد يمكن أن أزيد الجرعات إلى الحد الأقصى؟ وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ إبراهيم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فإن عصاب ما بعد الصدمة يفضل أن يعالج عن طريق العلاج السلوكي، بالإضافة للعلاج الدوائي، لا نقلل من أهمية العلاج الدوائي، ولكن نقول: إن العلاج السلوكي مهم جداً، خاصة إذا كانت هناك أفكار استحواذية ملحة تثير ذكريات الحادث الذي سبب الضغط النفسي، والتي نتج عنه العصاب، كما أن تمارين الاسترخاء مهمة، وكذلك ممارسة الرياضة، وتغيير نمط الحياة.

أما بالنسبة للعلاج الدوائي، فهناك إجماع أن مضادات الاكتئاب ذات فائدة في هذه الحالات، وأنت ذكرت مجموعة من الأدوية تناول لهذه الحالة، أنا لا أعيب هذه الأدوية، ولكن الذي أود أن أقوله: إنه ربما توجد معروضات غير مستحسنة من الناحية العلمية ما بين هذه الأدوية، مثلاً تناول Amitriptyline بجرعة 100 مليجرام مع الفلوكستين بجرعة 20 مليجراما، هذا أمر غير مرغوب فيه، إذا تناول الإنسان الاميتربتيلين مع الفلوكستين يجب أن لا تتجاوز جرعة الاميتربتلين 25 مليجرام، وفي أقصى الحالات تكون 50 مليجراما.

بالنسبة لبقية الأدوية Propranolol والذي يعرف باسم اندرال، لا مانع من تناوله، والــ Stelazine بجرعة واحد مليجرام أيضاً هو مضادة بسيط للقلق، والــ Piracitam هو الذي يعرف باسم نوترابين، وهو دواء لا باس به، قد لا يقدم ولا يؤخر كثيراً، ولكن هنالك من يقول: إنه ينشط الدورة الدموية في الدماغ، ويساعد على التمثيل الايضي لبعض المكونات التي يحتاج إليها الدماغ.

الأدوية جيدة، ولكن لا أشعر بالارتياح حيال تناول Amitriptylin والفلوكستين مع بعضها البعض، وأود أن ألفت نظرك إلى أمر آخر، أن دارسات كثيرة جداً أفادت أن عقار زولفت والذي يعرف باسم سيرترالين Sertraline ، ربما يكون هو الأفضل لعلاج عصاب ما بعد الصدمات، وهذا هو الذي أود أن أقوله لك، ولا أدعوك لزيادة الجرعات لهذه الأدوية، ولابد أن تناقش مع طبيبك موضوع Amitriptylin والفلوكستين، ويجب أن تكون هناك محاذير حول استعمال الزانكس، لا مانع من استعماله لفترة قصيرة، ولكن استعماله لفترة طويلة ليس أمر جيداً.

والتوجه العلمي الصحيح هو أن يستعمل الإنسان دواء واحداً، أو دواءين بالكثير، وتكون بجرعات صحيحة ولمدة صحيحة، وما يسمى بالسلطة الدوائية البعض لا يفضله؛ لأن هذه الأدوية تتفاعل مع بعضها البعض بدرجة سلبية في بعض الأحيان، ربما تكون حاجتك هي فقط في عقار سيرترالين كما ذكرت لك.

وختاماً نشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب.

والله الموفق.