OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

بارك الله لكم في جهودكم، فأنتم بهذا الموقع المبارك الذي هو موضع ثقه لي شخصياً.

بالنسبة للاستشارة:
أنا شاب عمري 23 سنة، أعاني من الرهاب من الموت والسرطان بشكل كبير جداً، بدأت قصتي قبل 5 أشهر تقريباً، كنت أتحسس على رقبتي فوق الترقوة اليسرى، وكنت أشعر بشيء بارز، فكنت أضغطه لأتحقق منه لعدة ساعات وأنا قلق.

بعدها بعدة أيام في نفس المكان أحسست بعقدة ليمفاوية صغيرة جداً، وبدأت بالخوف، بعد أسبوعين ذهبت إلى المستوصف وحللت تحليل cbc، فكان كل شيء سليما ما عادا White cellc count، كان 3.12، وmonocytes كانت 10.6.

أخذت مضادا حيويا ولم تختف العقدة، ذهبت إلى استشاري باطنية في أحد المستشفيات الأهلية المعروفة في الرياض، فتحسسها سريرياً، وقال أنسى أمرها، فهي لا تحتاج لأي شيء، وطلبت منه أخذ خزعة ولكنه رفض بحكم أنها صغيرة، ولم يصف لي أي مضاد.

ظهرت لي عقدة صغيرة بجانبها، وأكملت الآن 5 أشهر، ذهبت إلى أحد أماكن المساج، ودلك رقبتي بقوة، فرجع الوسواس وبدأت أتحسسها، والآن هي منتفخة أكثر من قبل وصلبة ومتحركة، وبدأت تؤلمني، مع العلم أنني لم أكن أشعر بها، وظهر بنفس الجانب عقدة أخرى صغيرة مرتفعة في وسط الرقبة من الجهة اليسرى تحت الأذن.

علما أني لا أتعرق ليلا، ونقص وزني من 65 إلى 60 ثم عاد كما كان، ولدي كتمة خفيفة منذ فترة طويلة، وأستخدم انتابرو 10 بشكل غير منتظم، فما تفسيركم لهذه الحال؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبدالله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فتحتوي أقراص انتابرو Entapro على المادة الفعالة Escitalopram Oxalate وهي مادة مضادة للاكتئاب، وللكثير من الأمراض النفسية الأخرى، مثل: حالات الرهاب، والوسواس القهري، والفوبيا، أو الخوف من الموت، والأمراض الأخرى مثل السرطان.

وتعمل هذه الحبوب على تثبيط امتصاص السيروتينين بشكل انتقائي، وتسمى SSRIs، وبالتالي تزداد كميته في المخ، وبالتالي يستطيع الإنسان استعادة حالته النفسية وتقل نوبات الخوف والذعر والوسواس، ويفضل زيادة الجرعة من 10 مج إلى 20 مج لمدة عام كامل، ثم العودة إلى جرعة 10 مج لمدة شهر، ثم 5 مج لمدة شهر، ثم التوقف عن تناوله، وملاحظة الفرق مع أهمية الانتظام على تناول الدواء انتظاما كاملا لكي يعطي النتيجة المرجوة -إن شاء الله-.

أما عن الغدد الليمفاوية القريبة من الأذن فلا شيء فيها، وعليك تجاهلها لأنك بتدليك تلك الغدد تساعد في عودة الالتهاب لها، وبالتالي يكبر حجمها، وعموما عدد كرات الدم البيضاء طبيعي، فالعدد يتراوح ما بين 3000 إلى 10000، وما قل عن 3000 يعتبر ضعف في المناعة، ومازاد عن 10000 يشير إلى وجود التهاب بكتيري أو فيروسي، وما زاد عن 70000 إلى 100000 يشير إلى سرطان الدم، فلا تشغل نفسك بأوهام الأمراض، ويمكنك إعادة فحص صورة الدم CBC للمزيد من الاطمئنان.

ولا مانع من إجراء سونار على الأمعاء والكلى والبطن عموما، للاطمئنان على أعضاء الجسم الداخلية، مع فحص وظائف الكلى، وفي حال الشعور بالحموضة الزائدة في المعدة لا مانع من إجراء منظار للمعدة، ومتابعة وملاحظة الغدد فوق عظمة الترقوة، بالتنسيق مع الطبيب المعالج.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أختي الصغيرة عمرها 3.5 سنوات، وجدنا اليوم بعض الكتل الصغيرة في الجانب الأيسر من رقبتها، وتوجد أيضا كتلة صغيرة في الرأس من الناحية اليسرى، ولكنني علمت أن هذه الكتل كانت موجودة منذ حوالي سنتين، وربما منذ ولادتها، لكن والدتي كانت لا تعيرها اهتماما، فهل يمكن أن يكون هذا مرضا خبيثا -لا قدر الله-؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

الغدد الليمفاوية تتواجد بشكل طبيعي في مناطق عدة في الجسم، حول الرقبة وتحت الفم، وفي منطقة الإبط والحوض وخلف الركبة، وهي مرتبطة ببعضها البعض، ويمكن الإحساس بها عند الأطفال، أو من يعانون من النحافة, ويمكن أن يتضخم حجمها بسبب التهابات فيروسية أو بكتيرية في المنطقة القريبة منها، أو بسبب رد فعل الجسم لالتهابات أخرى، أو أدوية، كما يمكن أن تكون علامة لأحد الأمراض المتعلقة بالمناعة والروماتيزم، كما بالطبع يمكن أن تكون علامة للأمراض الخبيثة، وفي معظم الأحوال لا يقوم الطبيب بعمل شيء إلا اذا كان هناك تضخما كبيرا نسبيا، أو صاحب الأمر ارتفاعا في درجة الحرارة، أو أعراض أخرى تدل على خطب ما بالجسم.

ويقوم الطبيب بإجراء فحوصات للدم، وقد يصف مضادا حيويا مناسبا، ونادرا قد يحتاج إلى تدخل أكبر إذا كان هناك شك في مشكلة أكبر كأخذ عينة من الغدة مثلا، ولكن هذا الأمر عندما تكون الغدة ضخمة في الحجم، ويصاحبها أعراض أخرى.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

لقد كنت أعاني منذ سنتين من ارتجاع معوي شديد بسبب مشكلة، حيث كنت أمر بظروف نفسية وقلق رهيب، وفي نفس الفترة كانت أغلب أضراسي متسوسة، فعدت طبيب الأسنان وأزال التسوس ووضع لي حشوات من الكومبوزيت، وفي نفس الفترة كنت أعاني من فقر دم شديد، وذهبت إلى طبيب ووصف لي توت هيما وبعد شهرين شفيت من فقر الدم، لكني كنت أعاني من الارتجاع المعوي الشديد لدرجة أنني أصبت بالتهاب مزمن في الحلق، وبدأت أشعر بوجود جسم في الحلق عند بلع الريق في الجانب الأيسر.

بعد ذلك بدأت أتحسس وجود كتلة تحت الفك الأيسر تكبر تدريجيا إلى أن ثبتت عند حجم ملموس عند التحسس، لكنه غير مرئي من الخارج، بالإضافة إلى وجود كتلة صلبة تحت الذقن ثابتة الحجم بحجم حبة العدس.

كنت دائماً أشعر بمجرد التعب بألم في الجوانب المحيطة بضرس العقل السفلي الأيسر وجانب اللسان الملامس للضرس تزول هذه الآلام بمجرد أن أنام ولو قليلاً، وأنا لدي شقيقة.

تغلبت على المشاكل النفسية التي أعاني وذلك عند مواجهتها مع الأشخاص المعنيين، وشعرت عندها أن حملا كالجبال قد انزاح عن كاهلي، شعرت براحة كبيرة وبدأ الارتجاع المعوي يتراجع إلى أن شفيت منه وشفي التهاب الحلق الحمد لله، وخف لدي طنين الأذنين الذي كنت أعانيه، لكن الكتلة التي في العنق ما زالت موجودة وتلك الأخرى التي تحت الذقن.

هل هذه الكتل بسبب الارتجاع المعوي أو هي بسبب الحشوات؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الكتلة تحت الفك وتحت الذقن هي في الواقع غدد ليمفاوية التهبت في وقت وجود الارتجاع ووقت التهاب الحلق والتهاب الأسنان، وهذه الكتل تمثل الغدد الليمفاوية وهي موجودة عند كل الناس كجزء من الدورة الليمفاوية التي تتكون من غدد وأوعية ليمفاوية تسحب رشح خلايا الجسم المختلفة وتذهب بهذا الرشح (lymph) حتى تصل به إلى الدورة الدموية بالقرب من القلب لإعادة تدوير الرشح ودمجه في الدورة الدموية.

في حال التهاب الأسنان أو الحلق أو اللوزتين أو الأذن فإن هذه الغدد تلتهب بالتبعية ويكبر حجمها إلا أن حجمها بعد الشفاء لا يعود إلى حجمها الأصلي (مثل حجم حبة العدس أو السمسم)، ويظل الحجم الجديد (مثل حبة الحمص أو البازلاء)، وهي غدد مازالت تعمل بكفاءة جيدة ولا ضرر منها، بل هي جزء أصيل من الدورة الليمفاوية المهمة لتنظيف المكان حول الخلايا، ولا تحتاج إلى علاج وإلى تدخل طبي أو جراحي، طالما أن صورة الدم طبيعية، وأن عدد كرات الدم البيضاء طبيعي ولا يتخطى 10000 لكل سم مكعب في الأحوال العادية، أي عدم وجود التهاب بكتيري أو فيروسي في الدم.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

عمري 32 سنة، نزل وزني 4 كلغ بعد عودتي من سفر استمر ثلاثة أشهر، وذلك بسبب إصابتي باحتقان شديد وارتجاع، والشعور بشيء عالق في الحلق، بسبب جرثومة المعدة، وبعدها أصبت بالغدة الليمفاوية في الرقبة غير مؤلمة حجمها 1 سم و6ملم.

كانت نتيجة السونار: التهاب في الغدة، ونتيجة فحص الدم وسرعة الترسيب كانت سليمة، وأخذت مضادا حيويا Ciprobay 500 والفنتيرم مضادا للالتهابات، وما زالت الغدة منتفخة، وظهرت غدة صغيرة تحت الفك في نفس الجهة اليسرى، وأشعر بغدة صغيرة خلف الرقبة عند الضغط على المنطقة، وأيضا يوجد ضرس عقل مدفون جزئيا في نفس الجهة.

أشعر بقلق شديد، فهل الأمر يحتاج إلى سحب عينة؟ وهل تحاليل الدم والسونار غير كافية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ إسلام حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا بد أن يفحصك الطبيب ويفحص الغدة، ثم يقوم بتقييم الأمر.

بصورة عامة الغدد الليمفاوية موجودة عند كل إنسان، وتكون أكثر ظهورا عند من يعانون من النحافة، لكن بصورة عامة لا بد من متخصص يقوم بالفحص، وبعد ذلك يحدد إما العلاج بالمضادات الحيوية، أو المتابعة، أو القيام بفحوصات إضافية، منها جهاز السونار، لكن على الطبيب المعالج التحديد إذا اكتفى بها أم لا.

كما لا بد من علاج جرثومة المعدة، ومعرفة سبب فقدان الوزن عندك، لذا عليك مراجعة طبيب باطنة، وسيفيدك في هذا الأمر.

بالنسبة لضرس العقل: إذا تسبب في مشاكل، أو كان ملتهبا، فلا بد من إزالته.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

لدي التهاب حاد في المسالك، وعندما قمت بإجراء تحليل (cbc) كانت كريات الدم البيضاء في المعدل الطبيعي، ولكن الخلايا اللمفاوية (lymph 9.3)، رغم أن المعدل الطبيعي (20-40)، هل هذا الانخفاض الشديد بسبب الالتهاب الموجود في المسالك أم من ماذا؟

أرجو الإجابة، ساعدوني بارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ نور حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فيوجد أنواع الخلايا اللمفاوية بالجسم، ويمكن أن يكون العدد طبيعيا، والنقص بنوع منها حسب السبب، وهي تقوم بالدفاع عن الجسم، وتحارب الالتهابات البكتيرية والفطرية والفيروسية، وتحمي الجسم من الإصابة بها، ويوجد خلايا لمفاوية تائهة تهاجم البكتيريا، وخلايا لمفاوية بائية مسؤولة عن المناعة الخليطة كما في التطعيم، وخلايا لمفاوية فاتكة تتحرك لقتل الخلايا الغريبة، ويكون النقص غالباً بسبب الإصابة بالتهابات فيروسية كالزكام مثلاً، أو العلاج الكيماوي لبعض العقاقير المثبطة للمناعة، واضطرابات بالمناعة الذاتية، أو التعرض للإشعاع، أو نقص المناعة المكتسب، أو العمل الشاق، والشدة النفسية، وبذل مجهود كبير.

ويمكن أن يحصل النقص بسبب أمراض المناعة الذاتية كالروماتيزم، وتناول عقارات تثبط المناعة.

بالنسبة لالتهاب المجاري البولية فهو يرفع الصيغة الالتهابية، ولكن بسبب تناول العلاج تنخفض الخلايا اللمفاوية وذلك بتأثير العقار المستخدم، ونقص الخلايا اللمفاوية يمكن أن يمر بدون أعراض، ويكتشف بالفحص بشكل مفاجئ بدون مشاكل، ويمكن أن يمر بشكل عابر ويتحسن بشكل طبيعي بدون علاج.

شفاك الله وعافاك -أختي الفاضلة- وبارك بك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا امرأة متزوجة، عمري 29 سنة، بدأت مشكلتي منذ فترة، كنت أعاني من التهاب ضرس العقل، وأدى ذلك إلى التهاب الأذن، وحدوث تورم خلف الأذن.

عالجت التهاب الضرس ثم خلعته، وعالجت التهاب الأذن، لكن التورم الموجود خلف الأذن لم يذهب، وهو بحجم حبة العدس، متحرك ولين ولا يؤلمني.

بعد شهر نقص وزني4 كجم، وأشعر بالدوخة والشحوب والوسواس والاكتئاب.

ذهبت للطبيب وقمت بإجراء فحص شامل للـ cbc وترسب الدم والهرمونات، واتضح وجود نقص فيتامين (د)، (ب12)، ولدي جرثومة المعدة.

سؤالي: أنا قلقة وخائفة من التورم الموجود خلف أذني؟ هل هو عادي؟ فالوسواس يؤرقني كثيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ لطيفة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عند حدوث أي إنتان ضمن الجسم بشكل عام، والفك والأسنان والأذن خاصة، يرافقه حدوث تورم وانتفاخ ضمن العقد اللمفاوية المجاورة، وهذا أمر طبيعي كرد فعل من الجسم، لسيطرته على الإنتان، ويجب أن يزول انتفاخ العقد اللمفية بعد انتهاء العلاج، وفي حال استمرار تورم وانتفاخ هذه العقد يجب عمل استقصاءات أخرى، كالتصوير الإشعاعي، وإجراء الخزعة.

أختي الكريمة: إن التورم الذي تعانين منه لا يعطي إشارة لأي مرض مقلق -لا قدر الله- كونه متحركا ومتجانس الحجم، وقد يكون غدة دهنية، أو عقدة لمفية، ولكن يجب الاستقصاء عنها كما ذكرت بإجراء التصوير (إيكو ورنين وخزعة إذا استدعى الأمر)، وفي حال ثبت أنها غدة دهنية فيمكن أن تزال بجراحة بسيطة، أو تترك تحت المراقبة، ويجب مراجعة الطبيب إذا كبر حجمها خلال فترة المراقبة.

أسأل الله لك الشفاء العاجل، ولك أطيب الأماني.
السؤال:
السلام عليكم.

منذ شهرين تقريبا ظهرت لي كتلة صلبة الملمس خلف الرقبة جهة اليسار، ولا تتحرك، أصغر من حبة الحمص قليلا، وتظهر فترة وتختفي معظم الوقت، فهي تقع تحت الجلد، ومع ذلك يمكن لمسها، ولكنها لا تكون واضحة إلا إذا ظهرت للأعلى، وأيضا تسبب ألما بشكل عمودي في هذه الجهة عند ظهورها.

أفيدونا جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ Khaled حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من وصفك لما تشتكي منه يتضح أن الحبة عبارة عن غدة لمفاوية قد تكون نتيجة لأي التهاب في أي بويصلة شعرية في مؤخرة الرأس، وفي العادة تختفي إذا تم وضع كمادات دافئة على تلك المنطقة عند ظهورها ثلاث مرات يوميا لمدة أسبوع.

يحفظك الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم.

أصبت بأنفلونزا قبل ثلاثة أسابيع عانيت خلالها من حرارة عالية، والتهاب اللوزتين، حيث سببت لي ألما شديدا أثناء البلع ونهاية اللسان، تناولت مضادا حيويا وتحسنت الحالة، واختفت الحرارة، ولكن الألم بالبلعوم لم يختفِ، وهناك نقاط حمراء باللوزتين، ووجود انتفاخات خلف اللوزة يسبب لي الخوف، فما سبب ظهور الانتفاخات خلف اللوزة على جدار الفم من الجهة اليمنى بشكل شبيه بالعنقود، ثلاث انتفاخات، طول الكبيرة منها أكثر من 1,5سم، فهل توجد عقد لمفاوية خلف اللوزة؟ وما سبب هذه الانتفاخات؟

عرضتها على طبيبة ولكنها لم تتمكن من معرفة سببها، ولم تختفِ بعد مرور شهر من ظهورها.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نور حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هذه الانتفاخات هي ارتكاسات (رد فعل مناعي) من النسيج اللمفاوي الموجود في كامل بطانة الفم والبلعوم، وهو نسيج شبيه باللوزتين، وإنما على كل عقيدات صغيرة متفرقة ومتوزعة في الفم والبلعوم.

وجود النقط الحمراء والانتفاخات التي على شكل العنقود توحي بالتهاب فيروسي من نوع العقبول البسيط، وهو التهاب فيروسي، ولا تفيد فيه المضادات الحيوية، ويتحسن ببطء، وقد ينتكس مرات عديدة على مدى الحياة، وفي أماكن قريبة من توزع نفس العصب المصاب لهذه المنطقة من البلعوم والفم، ويكون العلاج بمضادات الالتهاب اللاستيروئيدية (ديكلوفيناك، ايبوبيروفين) بالإضافة للمطهرات الموضعية بالغرغرة.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم.

عمري 32 سنة، منذ فترة أعاني من ألم على جانب الحنجرة من الأسفل، وعندما ألمسه أحس بألم وانتفاخ يمتد إلى الرقبة من الخلف والأكتاف، خصوصا عند الاستيقاظ من النوم، مع وجود ألم في الرجلين وصداع، وعدم راحة، وتقلب في المزاج، ووجود اضطراب في الدورة الشهرية بسبب تكيس المبايض.

أريد الذهاب إلى الطبيب، لكن لا أعرف نوع الاختصاص المناسب لهذه الأعراض؟

جزاكم الله الجنة، وأشكر جهودكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رنا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الانتفاخ والألم على جانبي الحنجرة هو في الغالب غدد ليمفاوية ملتهبة نتيجة التهاب في الحلق، ولا قلق من ذلك، ويمكنك إجراء تحليل صورة دم CBC ، وفي حال وجود ارتفاع في كرات الدم البيضاء WBCs يمكنك تناول مضاد حيوي مناسب، مع تناول بعض المسكنات.

كذلك فإن الصداع قد يرجع إلى وجود فقر الدم، وهذا ما يتم الكشف عنه عند عمل تحليل صورة الدم، ويمكنك تناول المقويات المناسبة، ويمكن أن تحل تلك المشكلة عند الطبيب العام أو طبيب أمراض الباطنة، مع ضرورة قياس ومتابعة ضغط الدم؛ لأن هبوط الضغط أمر متوقع في مثل حالتك.

واضطراب الدورة الشهرية الناتج عن تكيس المبايض يحتاج إلى زيارة طبيب استشاري نساء وولادة؛ لعمل بعض التحاليل الهرمونية، مثل: الهرمون المحفز للغدة الدرقية، والهرمونات المحفزة للمبايض، وهرمونات المبايض نفسها، وهرمون الحليب، وهرمون الذكورة، وعمل سونار على الرحم والمبايض، وتناول العلاج حسب نتائج التحاليل.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

ظهر في رقبتي منذ حوالي عامين ونصف ورمان، أحدهما صغير والآخر أكبر منه، وتم تشخيصهما بعد السونار وفحص الجراح على أنهما نتوءات nodular، وقال لي الجراح إن حجمهما سوف يقل مع الوقت، وطلب مني العودة بعد عام، لكني سافرت ولا يمكنني زيارة طبيب حاليا، الآن وبعد عامين أحد الورمين يكبر أحيانا ويصغر أحيانا، ويصبح صلبا أحيانا، وطريا أحيانا، ويتحرك عند البلع ولا يؤلم، وقد أشعر به أحيانا يضايقني من داخل الحلق، وأحيانا أشعر بحكة بسيطة جدا أسفل منه.

أما الورم الآخر فهو بنفس حجمه بدون أي تغيير، هل هذا مؤشر خطير أم هو مجرد نتوء غير مضر وانتفاخه نتيجة انتفاخ الغدد تحته أحيانا؟ أقيس قطر الرقبة منذ حوالي 9 شهور، وهو كما هو يتراوح ما بين 37 إلى 40 سم، برجاء إخباري إن كان هذا مؤشر خطير؟ وهل الأورام الحميدة (حسب ما تم تشخيصها منذ عامين ونصف) يمكن أن تتحول إلى خبيثة؟

وهل هناك علاقة بين انتفاخ الورم والحالة النفسية؟ حيث إنني ألاحظ أن مع سوء الحالة النفسية يزيد حجم الورم الأيمن، ويحدث شد في الرقبة ولسع في الخد الأيمن أيضا يظهر ويختفي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ إيمان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالورم أو الكتلة على جانب الرقبة هي في الغالب غدد ليمفاوية تكبر عند حدوث التهاب، ثم تصغر مرة أخرى، ولكن لا ترجع إلى حجمها الأصلي، ويمكنك ببساطة فحص صورة الدم CBC والتي توضح عدد كرات الدم البيضاء المسؤولة عن المناعة، وهي في المتوسط ما بين 3000 إلى 10000 هذه الكرات عند وجود ورم في الغدد، فإن عددها يزيد جدا ليصل إلى 100000 ولذلك فإن الفحص يعطي إنطباعا سريعا بأن الأمور طيبة، ولا يوجد ما يدعو للقلق.

وفي حال وجود زيادة بسيطة عن عدد 10000 فقد يشير ذلك إلى وجود التهاب بكتيري يستدعي تناول مضاد حيوي مناسب، مع بعض المسكنات للألم، ولا قلق -إن شاء الله- وعندما يتاح فيمكنك عمل أشعة مقطعية، أو رنين مغناطيسي على المكان لتصوير الأنسجة والعظام بشكل دقيق والمتابعة مع الطبيب المعالج.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

ظهر عندي منذ شهور حبة صغيرة جداً، ولكن متحركة بجوار فتحة الأذن اليمنى تماما، ثم كبرت مع الوقت، فهل منها خوف؟

والآن أشعر بظهور مثيل لها بجوارها، وأنا الآن حامل في شهري الثالث، والطبيبة أعطتني منذ شهر برافوتين، ولكني قرأت عنه أنه له يضر الجنين، فهل هذا صحيح؟ مع العلم نسبة الهيموجلوبين ١١.٥، وآخذه مع حمض الفوليك.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رحمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

برافوتين pravotin عبارة عن بروتين يحتوي على Lactoferrin ، وله فوائد عدة، من بينها:

المساعدة في امتصاص الحديد، ويعتبر من المواد المضادة للأكسدة، ويفيد في علاج مشاكل المعدة، ويساعد في زيادة المناعة ضد البكتيريا والفيروسات، ولذلك لا بأس من إكمال الجرعات التي وصفها لك الطبيب، وليس له ضرر على الجنين، وهو يفرز بشكل طبيعي في حليب السرسوب، وفي سوائل العين، والجهاز الهضمي، والجهاز التنفسي.

ونسبة هيموجلوبين 11.5 تعتبر نسبة جيدة، ولا تعانين من فقر الدم، حيث أن نسبة الهيموجلوبين تعتبر مقبولة إذا كانت 10.5 فأكثر عند الحوامل، ويمكنك تحسين النسبة بتناول البروتين الحيواني والنباتي، والأرواق الخضراء دون الحاجة إلى تناول حبوب الحديد، مع الاستمرار في تناول حبوب فوليك أسيد وتناول كبسولات فيتامين D، وشرب المزيد من الحليب، وتناول منتجات الألبان.

والحبة بجوار الأذن هي غدة ليمفاوية لا ضرر منها ولا خوف، وهي في الأصل جزء من الدورة الليمفاوية التي تتكون من غدد وأوعية ليمفاوية تساعد في سحب رشح الخلايا حتى يصل ذلك الرشح إلى الدورة الدموية قرب القلب، ويحدث التهاب في تلك الغدد ولا تعود لحجمها الأصلي، فبعد أن كانت مثل حبة العدس والسمسم أصبحت من حبة البازلاء أو الفول الصغيرة، ولا قلق منها ولا خوف طالما أن عدد كرات الدم البيضاء طبيعية وأقل من 10000 .

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من أورام غدية ليفية كثيرة في الثدي بأحجام كبيرة وصغيرة، مع ألم، هل يجب إزالتها؟ وهل لها خطورة إذا تركتها؟ وما هي أسباب تكاثر الأورام؟ هل بسبب عدم اتباع نظام غذائي صحي؟ وما هو النظام الغذائي المناسب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Amani حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يعتبر الورم الغدي الليفي والورم الحميد (Fibroadenoma) أحد أكثر أنواع حالات الثدي المرضية انتشاراً، وأكثر أعراض هذه الحالة شيوعاً هي كتلة أو عدة كتل في الثدي، تكون غير ثابتة وقابلة للحركة عند لمسها بكف اليد.

كذلك يوجد نوع آخر من الورم الليفي الغدي، ولكن يصاحبه تكون أكياس cysts تكون لينة في الغالب، عكس الأولى التي تبدو صلبة عند لمسها وتسمى fibroadenosis، وكلاهما حميد ولا يتحول إلى ورم خبيث مطلقا، وعادة ما تبدأ هذه الأورام بالظهور في فترة البلوغ، وتكون أكثر قابلية للظهور في الفتيات اليافعات على صورة كتلة واحدة أو أكثر في أحد الثديين أو كليهما، ومن الممكن الإصابة بهذا النوع من الأورام في أي عمر، ولكن تكثر الإصابة به في فترة الحمل والولادة child bearing period.

ولا يوجد قلق من هذه الأمراض وهذه الكتل، ولا تتحول إلى أورام خبيثة كما ذكرنا، ويمكن متابعة تلك الكتل بالمراقبة الشخصية في آخر كل شهر، وفي حالة تغير الحجم يمكن إجراء عمل ultrasound على الثدي إذا تطلب الأمر ذلك، ونصيحتي لك بتجاهل الأمر تماما، وليس لتلك الكتل علاقة بطبيعة الأكل.

الغذاء الصحي يكمن في البعد عن السكريات، وكل ما يدخل السكر في صناعته، مثل ترك تحلية المشروبات بالسكر، وترك الحلويات والكيك والشيكولاتة، وكل ما يدخل السكر في صناعته، والإكثار من الخضروات المطبوخة والسلطات والبروتين الحيواني والنباتي والفواكه، مما يوفر لك كل الاحتياجات اليومية من الأملاح المعدنية والفيتامينات، مع ضرورة تناول كبسولات فيتامين D الأسبوعية، وشرب المزيد من الحليب، وتناول حبوب الكالسيوم.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك إلى ما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

أنا شاب أبلغ من العمر 26 سنة، كنت أعاني من التهاب وحساسية شديدة في منطقة اللحية، سببتها لي الصبغة، و-الحمد لله- خفت الحساسية والانتفاخ بشكل ملحوظ بعد مراجعات للمشفى، وأخذ حقن الكورتيزون وبعض العلاجات، ولكن تفاجأت بانتفاخ العقد اللمفاوية تحت الأذنين.

ذهبت لدكتور الغدد ووصف لي حبوب الكلاسيد وحقن الميغان، و-الحمد لله- تحسنت واختفت العقد، ولكن المصيبة الأكبر انتفاخ وتورم ملحوظ للغدة اللمفاوية في العنق.

ذهبت لدكتور الأذن والحنجرة، فطلب مني بعض الفحوصات من المخبر وتصوير تلفزيوني، وبالفعل تبين التهاب الغدة اللمفاوية، فوصف لي دواء مضاد حيوي كلاركسين 500 مع 2 حبة يوميا، وبالفعل أخذت هذا الدواء لفترة أسبوع، ولكن شعرت بأني لا أتحسن، فتوقفت عنه لمدة يومين.

رجعت للدكتور، فقال لي: يرجى أن تلتزم بذلك العلاج، فاستمررت عليه، ولكن ظهرت لي بعض الأعراض التي أقلقتني، وهي ملوحة بالفم وخاصة بعد الأكل أو شرب الماء وغيره، مع طفح جلدي وحكة في أنحاء جسمي، لكن سرعان ما يختفي الاحمرار، لكنه يظهر في أماكن ثانية، والإحساس بحك كف اليد والأرجل.

الغدة اللمفاوية قد اختفت بعض الشيء، فذهبت للدكتور، فقال لي: أوقف العلاج بسبب الأعراض، والآن لي 4 أيام وأنا لا آخذ العلاج، ولكن أعراض ملوحة الفم والحكة والهرش إلى الآن، فأرجوك شخص لي حالتي، لأنني قلق جدا ومقبل على الزواج.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ saeed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في كل حالة تورم عقد لمفاوية في العنق لا بد من فحص شامل لكامل الطرق التنفسية العلوية، بدءا من الأنف والجيوب الأنفية مرورا بالبلعوم بكافة أقسامه ( أنفي, فموي, حنجري ) ووصولا للحنجرة، الفحص يتضمن التنظير التلفزيوني والتصوير الطبقي المحوري للجيوب الأنفية والتصوير بالرنين المغناطيسي النووي للرأس والعنق؛ لمعرفة منشأ هذه العقد اللمفاوية وتدبيرها.

كما لا بد من الفحوص الدموية منها:
تعداد دم عام CBC , و ESR , RF , MONONUCLEOSIS , HIV , TB، كما لا بد في حال كان التنظير سلبيا لعدم وجود آفة في الطرق التنفسية قد تكون مصدرا لهذه التورمات في العنق، لا بد من إجراء خزعة استئصالية لأحد هذه العقد لتحليلها ونفي أورام الخلايا اللمفاوية ( لمفوما )، وإن كان هذا الاحتمال غير وارد في حالتك إن كان حجم العقد اللمفاوية قد نقص بشكل ملحوظ أو قاربت على الاختفاء.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

لدى أختي انتفاخ في الغدد الليمفاوية في مناطق متفرقة (أسفل الفكين - الرقبة - تحت الإبط الأيمن - بالقرب من الصدر)، وكانت هذه الانتفاخات تظهر وتختفي بعد فترة قصيرة، ولكن الآن طالت المدة ولم تختفِ بعد وأصبحت دائمة، وقد سألنا عن التخصص الطبي المناسب لعمل الفحوصات اللازمة ولكن كانت الآراء مختلفة، ونخشى أن نقوم بإجراء فحوصات عند طبيب غير متخصص فيُدخلنا في اتجاه خاطئ ورحلة علاج تضاعف الضرر، فالّذي نرجوه منكم مشكورين أن تتفضلوا بتوجيهنا إلى التخصص المناسب لعمل الفحوصات اللازمة، وأيضًا توجيه النصيحة لنا بشكل عام من خلال خبراتكم الطبية، وما الّذي يجب علينا فعله في هذه الحالة.

وجزاكم الله خيرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

لم تذكر كم هو عمر أختك، ومنذ متى وهي عندها هذا الانتفاخ في العقد الليمفاوية، وهل يزداد حجمها؟ وهل هناك أعراض أخرى مثل ارتفاع درجة الحرارة وتناقص الوزن والتعرق؟ فكل هذا مهم جدا في الحكم على هذه التضخمات في العقد الليمفاوية.

فكما تعلم أن العقد الليمفاوية هي جزء من الجهاز المناعي للجسم، وهناك ما يقارب 600 -700 عقدة ليمفاوية متوزعة في كل أنحاء الجسم، خاصة العنق والإبطين والمغبنين والبطن، والصدر، وهي يمكن الشعور بها عند بعض المرضى إلا أنها تكون عادة بحجم 1 سم تقريبا، وبالمتوسط وتتراوح (من نصف سنتيمتر إلى - 2 سم) وهي تختلف من منطقة لأخرى في الجسم.

فإن كانت عند أختك أقل من 2 سم، ولم تكبر مع الأيام، ولم تترافق مع أعراض أخرى كارتفاع الحرارة، ونزول الوزن، والتعرق، وفقدان الشهية، وأعراض أخرى حسب المرض، فإنه لا يوجد ما يقلق وخاصة أنها تصغر وتكبر كما ذكرت.

هناك العديد من الأمراض التي يمكن أن تسبب ضخامة العقد الليمفاوية، إلا أن حجمها يكون أكبر من 2 سم، ويزداد حجمها مع الأيام وأنت لم تذكر أنها تكبر حجمها.

إن مرور الوقت أكبر دليل على أن هذه العقد عندها طبيعية، وأنت لم تذكر منذ متى كان عندها هذه الضخامة في العقد إلا أنك ذكرت أنه طالت لفترة، وهي لا يتزايد حجمها، ولم تظهر أي أعراض أخرى، فهذا يشير إلى أنها ليست مرضية، وهي طبيعية، ولا تحتاج إلى أي تحاليل أخرى أو علاجات.

قد لا تحتاج لأي تحاليل إن كان حجم العقد صغيرا ولا يزداد حجمها مع الوقت ولا تترافق مع أي من الأعراض التي تم ذكرها فهي لا تحتاج إلا للمراقبة.

إذا أردت أن تتأكد فيمكنك مراجعة طبيب مختص بالأمراض الباطنة Internal Medicine.

نرجو من الله لها الشفاء والمعافاة.