OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

تحياتي لجميع الأخوة القائمين على موقعكم المحترم.

لدي أعراض نفسية مختلطة، ذهبت إلى الأخصائي النفسي، وأجريت فحوصات، وتبين أنه قلق عام شديد، فأعطاني دواء السيبرالكس 10mg لمدة شهر، ثم رفعه إلى 15mg لمدة شهر، ثم رفعه إلى 20mg، استمريت وشعرت بتحسن نسبة 60%، وازداد وزني بشكل ملحوظ جدا، فتوقفت تدريجيا عن أخذ الدواء منذ أكثر من 8 أشهر.

والآن أصبحت الأعراض تعود، بدأت تعلم تمارين الاسترخاء وتطبيقها بنفسي، ولكن أريد من حضراتكم وصف دواء يكون جيدا للقلق العام (المتعمم)، ويكون أكثر فائدة من السيبرالكس، وأقل من حيث زيادة الوزن، حيث لم تنفع معي برامج التغذية، وسرعان ما يرجع الوزن من جديد، وأريد تجربة دواء التوباماكس Topamax.

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ بن علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.

أخي: قطعًا علاج القلق العام - خاصة إذا كان شديدًا – يجب ألَّا يعتمد فقط على الدواء، كما تفضلت علاج الاسترخاء مهم جدًّا، وممارسة الرياضة وعدم الاحتقان والتعبير عن الذات أولاً بأول، وأن يكون الإنسان متفائلاً، وأن يُسخّر طاقة القلق، يحوّلها من طاقة سلبية إلى طاقة إيجابية، وذلك من خلال المثابرة والحرص على العمل والتواصل الاجتماعي، والعبادة، كل هذا – يا أخي – يحوّل القلق من قلقٍ مرضي إلى قلق طبيعي إيجابي.

بالنسبة للعلاج الدوائي: السبرالكس بجرعة عشرين مليجرامًا غالبًا لا نستعمله لعلاج القلق العام الشديد – مع احترامي الشديد طبعًا للطبيب – لكن في بعض حالات القلق الشديد قد يكون هنالك اكتئاب بسيط مُصاحب، وفي هذه الحالة نبدأ بالفعل بخمسة أو عشرة مليجرامات، ثم تُرفع الجرعة تدريجيًا حتى عشرين مليجرامًا، وبعض العلماء يقولون أنه لا يوجد قلق نفسي شديد بدون اكتئاب، ولا يُوجد اكتئاب بدون قلق. كلامي هذا أرجو ألَّا يُزعجك، هي حقيقة علمية، وهي التي قد تُبرّر اختيار الطبيب لعقار (سيرالكس)، لأنه بالفعل عقار رائع جدًّا لعلاج القلق والاكتئاب والتوترات والوسوسة والمخاوف.

إذا كان التشخيص بالفعل هو قلق عام شديد وبدون وجود اكتئاب، في هذه الحالة يمكن أن تستعمل الأدوية المضادة للقلق، مثلاً عقار (موتيفال) دواء بسيط جدًّا لكنه فعّال جدًّا لعلاج القلق والتوتر الشديد، وأيضًا لديه خاصّية أنه يُحسِّنُ المزاج، وأعتقد أنه موجود في بلادكم، تبدأ بحبة واحدة ليلاً، ثم بعد ثلاثة أيام تجعلها حبة صباحًا وحبة مساءً، لن يؤدي إلى زيادة في الوزن، لا يؤدي إلى نعاس أو شعور بالتكاسل، ونعتبره من الأدوية الجيدة والفاعلة لعلاج مثل حالتك هذه.

وتوجد خيارات أخرى مثل الـ (دوجماتيل) ويسمى علميًا (سلبرايد)، و(فلوبنكسول) أيضًا بجرعة نصف مليجرام صباحًا ومساء يُعتبر علاجًا جيدًا للقلق، والـ (ديناكسيت) بجرعة حبة يوميًا يُعتبر دواءً جيدًا جدًّا.

أمَّا بالنسبة لمضادات الاكتئاب - والتي كثيرًا ما تستعمل في علاج القلق – الدواء الذي لا يزيد الوزن هو الـ (فافرين) لكنه ليس فعّالاً بدرجة ممتازة إذا كان هنالك مكوّنا اكتئابيا.

ليس هنالك ما يدعوك -أخي الكريم- لتناول عقار (توباماكس)، التوباماكس أحد آثاره الجانبية أنه يُقلِّل من الشهية للطعام قليلاً، وأنت لا تحتاج لأن تستعمل دواء من أجل تقليل الشهية، فكن شخصًا نشطًا ومارس الرياضة، وتضع برامج غذائية مرتبة، لا تأكل وتنام، هذا حقيقة يساعدك كثيرًا على التحكم في وزنك.

أسأل الله لك التوفيق والسداد، وأشكرك على الثقة في إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

أنا صاحب الاستشارة رقم 2418249، أشكركم على الرد الكافي، وأسأل الله العلي العظيم أن يجعله في ميزان حسناتكم.

الحمد لله أستطيع التغلب على الأفكار السلبية بالعلاج السلوكي، كما أني ملم بالذكاء العاطفي والصلاة في المسجد، ولكني أعاني من ضعف الشهية، والنحولة، وألم في المعدة ولا أستطيع الأكل، وأشعر بضيق في الصدر، وألم في القلب، وتحدق العينين، واهتزاز الرأس، مع توتر نفسي واكتئاب بسيط.

أخذت من الصيدلية الزيلاكس 10 ملج، واستخدمت حتى الآن 6 حبات قبل النوم، فهل أستمر لمدة شهر أو نصف شهر وأستبدل القرص المتبقي بالعلاج الذي وصفته؟ هل العلاج الذي وصفته والمدة كافية لعلاج الرهاب والتوتر؟ علما بأنه وراثي وله 10 أعوام.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أرحب بك مرة أخرى في إسلام ويب، وأشكرك على التوضيح الوارد في رسالتك هذه، وأرجو أن تسعى وبجدّية تامّة لتطبيق الإرشادات التي ذكرتها لك سلفًا، فحتى الأعراض النفسوجسدية - من شعور بآلام في المعدة وضيق الصدر وتحدُّق العينين واهتزاز الرأس - هذه حقيقة تُعالج من خلال ما ذكرناه سلفًا عن كيفية العلاج السلوكي والاجتماعي.

والعلاج الدوائي أتفق معك أنه يُساعد وممتاز جدًّا، والحمد لله تعالى عقار (زيلاكس) - والذي هو استالوبرام، واسمه الشائع هو السبرالكس - هو دواء ممتاز ورائع، وهو ابن عمّ السيرترالين - أو الزولفت - الذي وصفته لك، فأنت لست محتاجًا أبدًا أن تنتقل إلى الزولفت، استمر على نفس الدواء، وأسأل الله تعالى أن يبارك لك فيه.

وبالنسبة للجرعة: هذه الأدوية لا تفيد أبدًا إذا تناولها الإنسان تقل عن ستة أشهر، وأنا في المرة السابقة نعم وصفتُ لك السيرترالين لفترة قصيرة نسبيًّا، لكن لا بأس أبدًا من أن تستمر على جرعة الاستالوبرام كجرعة عشرة مليجرامات، وهي جرعة صغيرة، فاستمر على هذه الجرعة لمدة شهرين، وهذه ليست مدة طويلة أبدًا، ثم بعد ذلك خفض الجرعة إلى خمسة مليجرامات يوميًا لمدة أسبوعين، ثم خمسة مليجرامات يومًا بعد يومٍ لمدة أسبوعين آخرين.

الزيلاكس دواء ممتاز، دواء رائع، وقطعًا سوف يُساعدك كثيرًا في التخلص من الرهاب، خاصة إذا استصحبت الدواء بالتطبيقات السلوكية.

في بعض الأحيان الأعراض - مثل التي ذكرتها - تحتاج لتناول جرعة صغيرة من مجموعة من الأدوية تُسمَّى (كوابح البيتا)، وأكثرها شُهرة هو عقار (إندرال)، والذي يُسمَّى علميًا (بروبرانولول). إذا ظلَّت هذه الأعراض بالشدة والكيفية التي ذكرتها - خاصَّةً تحدُّق العينين واهتزاز الرأس - فلا مانع أن تتناول الإندرال بجرعة عشرة مليجرامات صباحًا لمدة شهر، ثم تتوقف عن تناوله.

ممارسة التمارين الاسترخائية، والمواجهة الاجتماعية هي العلاجات الأساسية، والجانب الوراثي يمكن التغلب عليه تمامًا من خلال الإصرار على التحسُّن، وأن تعيش حياة فاعلة وذات كفاءة عالية.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم

أستخدم دواء سيروكسات منذ 45 يوما بسبب القلق من موضوع معين، لكن في الأسبوعين الأخيرة سبب لي تشوشاً في الرؤية، خاصة في الليل مع أنوار السيارات.

الآن خف القلق -ولله الحمد- والأمور كلها طيبة، اللهم لك الحمد، فكيف طريقة وقف العلاج، وكمية العلاج التي أستخدمها، سيروكسات 12.5.

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ وليد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عندما يكون هناك حادث مُعيَّن أو ظرف معيَّن يمرُّ به الشخص فهذا لا يحتاج إلى علاج دوائي، يحتاج فقط إلى دعم نفسي وعلاج نفسي.

على أي حال: استعملتَ الزيروكسات الآن لمدة 45 يومًا، وبهذه الجرعة الصغيرة 12,5 مليجراما، وزالت الأعراض، فلا تحتاج إلى سحبها بالتدرُّج - أخي الكريم - السحب التدرّجي دائمًا يكون إذا كان الشخص مستمرًا في العلاج لعدة أشهر، ولكن بما أنها جرعة صغيرة وفي فترة قصيرة لم تتعدّ شهراً ونصف، فيمكنك التوقف عنها مباشرةً.

للحرص يمكنك مثلاً أن تستعملها يومًا بعد يومٍ لمدة أسبوع، ثم كل يومين لمدة أسبوع، ثم تتوقف عنها نهائيًا، وإن شاء الله لا يحصل شيء بالنسبة للأعراض الانسحابية.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

بدأت حالتي منذ شهرين تقريبا، كنت في الجامعة فأصبت بنغزات في صدري ودوخة، فذهبت إلى المستشفى، وقمت بتحاليل الدم وتخطيط القلب، وكانت سليمة، وراجعت مستشفى آخر، وكانت نتائج التحاليل سليمة، لكني ما زلت أشكو من ضيق الصدر الذي يأتيني بين فترة وأخرى.

أتمنى الرد.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ما حصل معك هي نوبة هلع، وصارتْ تتكرر في شكل أعراض قلق وتوتر، وطبعًا نوبة الهلع جزء منها من اضطرابات القلق والتوتر، وطبعًا الفحوصات تكون سليمة، وإنما تحس به من أعراض بدنية هي أعراض قلق وتوتر وليست أعراضا أخرى.

وعلاج هذه الحالة هو في علاج اضطراب الهلع، وهو علاج إمَّا بالأدوية أو بالعلاج السلوكي المعرفي، وأفضل الأدوية التي تُعالج اضطراب الهلع هو السبرالكس 10 مليجرامات، ابدأ بنصف حبة – أي خمسة مليجرامات – بعد الإفطار لمدة أسبوع، ثم بعد ذلك حبة كاملة (عشرة مليجرامات) وواصل عليه حتى تختفي الأعراض، ثم بعد ذلك – حتى بعد اختفاء الأعراض – يجب الاستمرار في تناول السبرالكس لفترة لا تقل عن ستة أشهر، ثم بعد ذلك يتم التوقف عن تناوله بالتدرُّج، ولا تُوقفه مرة واحدة، أوقفه بالتدرُّج بخفض ربع الجرعة كل أسبوع.

وإذا استطعت أن تجد معالجًا نفسيًّا لعمل جلسات سلوكية معرفية فهذا يكون أفضل – أخي الكريم – ويكون سببًا في عدم رجوع الأعراض بعد التوقف عن الدواء.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

توفيت خالتي قبل شهري، وعندما سمعت الخبر كنت في فراشي، فانتابني خوف شديد ورجفة في جميع أنحاء جسمي، وبعدها في الصباح انتابني خوف وذعر، وصارت تأتيني على فترات منتظمة وقت المغرب والليل، فأعاني من ضجة وخوف وقلق، ثم أرجع طبيعيا، وهكذا.

راجعت الطبيب النفسي، فطمأنني، ووصف لي السيركويل 25 ملغ، فكانت الحالة في البداية قوية، ثم أصبحت خفيفة، أفيدوني، ما تشخيص هذه الحالة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فما عانيت منه في هذه الفترة هي نوبة هلع –أخي الكريم–، وهي عادة تأتي في شكل خوف شديد أو هلع مع أعراض قلق وتوتر بدنيَّة جسمانية، أو أعراض قلق وتوتر نفسيَّة، وتستمر لعدة دقائق قد تمتدَّ إلى ساعاتٍ أحيانًا، ولكن تختفي بعدها ويرجع الشخص إلى حالته الطبيعية، وقد تُصاحب نوبات الهلع القلق والتوتر، وقد تصير اضطراب هلع في حدِّ ذاتها، هذا إذا تكررت النوبات وإذا صار هناك خوف من أن يأتي إحساس أو توجُّس أو انتظار برجوع هذه النوبات، وبذلك تصير اضطرابًا في حدِّ ذاتها.

الأرجح هو أن النوبات التي عانيت منها – أخي الكريم – مرتبطة بالقلق والتوتر، وكلها مرتبطة بحصول وفاة قريبتك، وأثَّرت فيك طبعًا، لأنها كانت وفاة مفاجئة، وغالبًا أنت كنت قريبًا جدًّا منها، ولذلك أثَّرت هذه الوفاة –أعني وفاة خالتك– في نفسيتك.

الحمد لله –كما ذكرتَ– بدأ هذا التأثُّر يخفّ ويتلاشى، وما أعطاه لك الطبيب هو مُهدئ ويُساعد في النوم، لأنك لا تحتاج لعلاج لفترة طويلة – أخي الكريم – وأنا واثق من أنها ستختفي تمامًا بعد فترة.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

عمري 22 سنة، أعاني منذ 1/2019 من حالة سيئة جدا من الضغط النفسي والقلق الشديد ونوبات الهلع وضربات القلب السريعة جدا لدرجة الشعور بالموت، والشعور بالخوف، وأعاني من اضطرابات النوم، فلا أنام إلا بعد أرق شديد، وفقدت ثقتي في نفسي، وتأثرت دراستي، وأعاني من مشاكل اجتماعية أدت إلى انعزالي عن الناس.

ذهبت إلى الطبيب، وقمت بعمل رسم القلب، وكانت النتيجة سليمة، ووصف لي الإندرال INDERAL40، ولكن لم تتحسن حالتي، بل ساءت أكثر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلم تذكر ما هي الضغوطات النفسية التي تواجهها، ولم تذكر أيضًا هل أنت طالب أم ماذا، لكي نساعدك في هذين الجانبين، لأنك تحتاج إلى دعم نفسي – أخي الكريم – للتعامل مع هذه الضغوطات النفسية الخارجية.

أمَّا بخصوص الأدوية: فالإندرال يُعالج زيادة ضربات القلب فقط، ولكن لا يُعالج القلق ولا نوبات الهلع، وأفضل علاج لنوبات الهلع والقلق هو دواء الـ (استالوبرام/سبرالكس) عشرة مليجرامات، ابدأ بنصف حبة – أي خمسة مليجرامات – لمدة أسبوع، ثم بعد ذلك حبة بعد الأكل، واستمر عليها لمدة شهر ونصف على الأقل، فإذا اختفت هذه الأعراض نهائيًا فواصل على هذه الجرعة، أمَّا إذا تحسَّنت الأعراض جزئيًا فارفع الجرعة إلى خمسة عشرة مليجرامًا، وبعد مرور أسبوعين ارفعها إلى عشرين مليجرامًا، واستمر عليها لفترة لا تقل عن ستة أشهر بعد ذلك، حتى وإن زالت الأعراض نهائيًا ورجعت إلى حالتك الطبيعية فيجب أن تستمر على هذه الجرعة لفترة لا تقل عن ستة أشهر، ثم بعد ذلك قم بسحبها بالتدرُّج بسحب ربع الجرعة كل أسبوع حتى تتوقف تمامًا.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
جزاكم الله خير الجزاء على جهودكم.

كنت أعاني من الخوف والقلق والتوتر وقليل من نوبات الهلع لمدة ٨ أشهر، ذهبت للطبيب النفسي وقام بإعطائي دواء البروزاك والسوليان والإندرال، وتحسنت بفضل الله من أول يوم علاج، واستمريت لمدة ٣ شهور، وفجأة في الشهر الرابع أصبت بانتكاسة، حيث رجع القلق والخوف والتوتر ونوبات الهلع بشكل كبير، وصارت حالتي أسوأ من قبل العلاج، وكل مرة أراجع الطبيب يزيد أو ينقص الجرعة، لكن بلا جدوى، فصرت أخاف على حياتي حيث أتهرب بالنوم دائما.

أرجو منكم المساعدة، وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ وليد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله لك العافية والشفاء.

أخي: لا بد أن تُكثف من التمارين الاسترخائية، لا تعتمد فقط على العلاجات الدوائية، تمارين الاسترخاء -تمارين التنفّس المتدرج وتمارين قبض العضلات وشدِّها ثم إطلاقها واسترخائها- تمارين مهمَّة جدًّا لإجهاض نوبات القلق والخوف والتوتر، وإسلام ويب لديها استشارة رقمها (2136015) يمكن أن تستفيد منها، اطلع عليها وطبّق ما ورد فيها من إرشاد، سوف تجدها إن شاء الله تعالى مفيدة جدًّا.

أنت تحسَّنت بصورة ممتازة ثم حدثت لك هذه الانتكاسة، يجب أن نسأل: لماذا حدثت هذه الانتكاسة؟ هل هنالك ظروف حياتية سلبية؟ هل هناك ضغوطات عليك؟ حاول أن تعرف السبب من أجل أن تُعالجه وأن تصل لحلول فيما يتعلق بأي سبب في هذه التغيرات.

المشي رياضة مهمَّة جدًّا في حالتك، والبروزاك دواء ممتاز، لكنه ليس الدواء الأمثل أو الأفضل في نوبات الهرع والهلع، عقار (سيرترالين) والذي يُسمَّى تجاريًا (لسترال) أو (زولفت)، وكذلك عقار (استالوبرام) والذي يُسمَّى تجاريًا (سبرالكس) هي الأدوية الأفضل لعلاج نوبات الهلع والهرع، فأرجو أن تستشير طبيبك حول هذا الموضوع، إذا وافق الطبيب يمكن أن تنتقل من البروزاك إلى اللسترال أو السبرالكس، لأنها أدوية تخصُّصيَّة جدًّا فيما يتعلق بعلاج الخوف والتوتر على وجه الخصوص، وكذلك القلق.

إذًا عليك بالتمارين الاسترخائية، عليك بالرياضة، عليك بتحقير فكرة الخوف، إن كانت هنالك أسباب أدَّت لهذه الانتكاسة أرجو أن تصل لمعالجاتٍ لها أو لحلولٍ بقدر المستطاع، والنقطة الأخيرة هي: أن تُراجع طبيبك فيما يتعلق بتغيير الدواء.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
مرحبا.

بدأت باستخدام Zelax 20، واسمه العلمي اسيتالوبرام منذ أربع أسابيع بجرعة 20، يعني أعلى جرعة، لم تصبني أعراض جانبية، ولم أشعر بأي تغير، أريد معرفة السبب، مع العلم أني أعاني من التوتر الحاد، والخوف، والوسواس، عندي فوبيا.

أنا أعلم عن هرمون السيروتونين المسؤول عن السعادة، إذا ما هي الهرمونات المسؤولة عن الوسواس والخوف؟ وما الأدوية المناسبة لهم.

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ باسم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الزيلاكس -وكما ذكرت اسمه الاستالوبرام- هو من فصيلة الـ SSRIS، وأعراضها الجانبية هي دائمًا تكون في الأسابيع الأولى، عبارة عن غثيان وألم في المعدة، وضعف شهيّة، ولكن هذا لا يعني أن هذه الأعراض الجانبية يجب أن تحدث لكل شخص، فبعض الناس لا تحصل لهم أعراض جانبية على الإطلاق، وبعضهم تحصل لهم أعراض جانبية شديدة، فالسبب أن هناك تفاوتا في حدوث الأعراض الجانبية من شخص لآخر -أخي الكريم-.

هرمون السيروتونين: نعم هو مسؤول عن الاكتئاب، ومسؤول أيضًا عن الوسواس القهري والخوف، والأدوية التي تُعالج الوسواس والخوف هي نفسها التي تُعالج تقريبًا الاكتئاب النفسي، والزيلاكس مناسبًا لعلاج الخوف والوسواس القهري، كما هو مناسب لعلاج الاكتئاب، وأيضًا الباروكستين، والسيرترالين، والفلوفكسمين -أو الفافرين- كل هذه الأدوية هي من فصيلة الـ SSRIS، وهي مناسبة لعلاج الوسواس القهري والخوف.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

أشكركم على الرد الجميل، جعله الله في ميزان أعمالكم.

أنا صاحب الاستشارة 2415263، لدي سؤال عن دواء تريبتزول 10 غرام، فقد صرفه لي دكتور الجهاز الهضمي لمدة شهرين، حبة قبل النوم 10 غرام، وبعد شهرين أرفعها لحبتين ثم أعود له للمتابعة، فهل ينفع -كما تفضلت- عن دواء سبرالكس؟

عندما أذهب لحفلات الأعراس أو أتواجد مع الناس تأتيني حالة خوف وهلع واختناق وغثيان، فما رأيك بدواء تريبتزول؟

شكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

بارك الله فيك وأشكرك على كلماتك الطيبة.

بالنسبة للتربتزول: هو دواء رائع، وهو -كما نقول- سيّد هذه الأدوية كلها، أي الأدوية المُحسّنة للمزاج والمضادة للاكتئاب والتي تُعالج القلق والوساوس، هو أول دواء حقيقة أثبت فعاليته، وقد اكتُشف في ستينيات القرن الماضي.

لكن قطعًا ليس هو الدواء الأفضل لعلاج المخاوف، هو يُعالج القلق والتوترات البسيطة والأعراض المتعلقة بالجهاز الهضمي، كما أنه يُحسّن النوم جدًّا، يُعاب عليه أنه قد يؤدي إلى جفاف في الفم مع ثقل في العينين -في بعض الأحيان- وقد يرفع ضغط العين في حالات نادرة، وكذلك قد يُضعف من تيار البول بالنسبة لكبار السن؛ لأنه يؤدي إلى تضخم مؤقت في البروستات.

هذا قطعًا لا يحدث في مثل حالتك، ولا يحدث بجرعة عشرة أو عشرين مليجرامًا، هذا يحدث مع الجرعات الكبيرة، لكن وددتُّ أن أذكر لك هذه العيوب.

السبرالكس هو الدواء المثالي جدًّا في حالتك، وليس هنالك مانع من أن تتناول السبرالكس ومعه التربتزول ليلاً، ليس هناك ما يمنع أبدًا، أو إن أردتَّ أن تبدأ بالتربتزول وتستمر عليه بالكيفية التي ذكرها لك الأخ الطبيب لا مانع في ذلك، ابدأ وجرّبه واستمر عليه لفترة شهر، أو شهرين، أو ثلاثة، وإن نفعك فهذا أمرٌ طيب وجيد، وهذا الذي نبتغيه، وإن لم ينفعك اعرف أن هذا ليس لقصورٍ في الدواء، لكنه ليس هو الدواء التخصصي لعلاج الحالة التي تعاني منها، هو يُعالج القلق والتوترات العامة ويُحسّن النوم كما ذكرتُ لك، وإن لم تستفد منه يمكن أن تنتقل إلى السبرالكس بدون أي مشكلة.

هذا هو رأيي في التربتزول، وبارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وعافاك الله وشفاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا طالب جامعي، وقد وصف لي أحد الأطباء علاج السبراليكس، تدرجت به إلى أن وصلت لجرعة 20م وتحسنت حالتي بنسبة 100% -ولله الحمد-، حيث كنت أخاف وأوسوس من أتفه الأسباب، ولا أحب السفر، وكنت لا أنام إلا بصعوبة بالغة، ثم بعد السبراليكس ذهبت كل هذه الأعراض -ولله الحمد-، وأنا أستخدمه منذ سنتين تقريبا.

لكن الآن أشعر أن فعالية العلاج بدأت تقل، أو بمعنى أصح لم أعد أشعر بمفعوله، ولا أعلم ما هو السبب في ذلك! وأشعر بالاكتئاب قليلا وصعوبة في النوم والملل المفاجئ والتفكير السلبي والوساوس، وأرغب برفع الجرعة، ولا أعلم هل يمكنني رفعها، أم إضافة دواء يعزز من فعاليته، أو تغيير العلاج إلى علاج أنسب لحالتي؟ فأرجو منكم التوضيح.

وفقكم الله، وبارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ الحربي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

السيبرالكس لا يفقد مفعوله بمرور الزمن؛ لأنه ليس من الأدوية التي يحصل لها خاصية الاحتمال مثل المهدئات الصغرى، حيث تقل فعالية الدواء باستعماله؛ مما يضطر الشخص إلى زيادة الجرعة.

على أي حال.. قد يكون السبب أن ما حصل معك هو رجوع الأعراض مرة أخرى بالرغم من أنك على الدواء، وهذا يحدث أحياناً إذا حدثت أشياء في حياة الشخص، أحداث حياتية أو ضغوط خارجية فينتكس الشخص بالرغم من تناوله للعلاج.

الشيء المهم في استشارتك -يا أخي الكريم- لم تحدد زمنا معينا لحدوث هذه الأعراض، ولعلك من الذين يعانون من الشخصيات القلقة، التي تخاف وتوسوس -كما ذكرت- لأتفه الأسباب، وقد يكون هذا من سمات الشخصية عندك، وهنا الأدوية تكون مساعدة ولا تعالج، العلاج الرئيسي يكون بالعلاج النفسي الذي يكون لفترة طويلة من خلال الجلسات النفسية، حيث تتعلم مهارات تساعدك في كيفية التعامل مع الوسواس والخوف.

أما بخصوص السيبرالكس: فإنني أرى أن 20 مليجراما هي أكبر جرعة يمكنك أن تأخذها، وعليك بالعلاج النفسي كما ذكرت، ويمكن تغيير السيبرالكس إلى دواء آخر يساعد في الوسواس والقلق مثل الفلافاكسين مثلاً أو الباروكستين من فصيلة الأس أس أر أيز، مع العلاج السلوكي كما ذكرت لك، أو الميرتازبين وهو من فصيلة الأس أن أر أيز، ويساعد في النوم، ويجب أن يكون كل هذا تحت إشراف الطبيب النفسي.

وفقك الله، وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

منذ فترة حدثت معي أحداث سيئة، وأصبت بالهلع والاكتئاب والخوف، ورأيت أنه بإمكاني استخدام السيرترالين مع دواء passif، فتناولت في اليوم الأول سيرترالين 100 بعد الأكل ظهرا، وال passifليلا من أجل تحسين النوم، وفي اليوم التالي عكستهم فتناولت السيرترالين ليلا وال passif ظهرا.

مشكلتي بأنني أشعر بحاجتي للاستفراغ، مع دوار شديد وتعب، ولم أنم جيدا، فما الحل -جزاكم الله كل خير-؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Alaa حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

السيرترالين وهو من فصيلة الأس أس أر أيز نعم فعال في علاج الهلع والاكتئاب، ولكن مثله مثل بقية الأدوية من فصيلة الأس أس أر أيز في الأيام الأولى يسبب غثيانا واستفراغا ودوارا، ولذلك عادة نحن نبدأ بجرعة صغيرة و100 مليجرام -يا أخي الكريم- من السيرترالين كبداية جرعة كبيرة جداً، فيستحسن أن تبدأ بجرعة 25 مليجراما لمدة أسبوع أو 10 أيام، ثم بعد ذلك تزيدها إلى 50 مليجراما لمدة شهر ونصف أو شهرين، لأن كثيرا من الناس يستجيبون لجرعة 50 مليجراما، ولا يحتاجون للزيادة، وحتى بعد مرور الشهرين إذا كانت الاستجابة جزئياً فيمكن الزيادة إلى 75 مليجراما، ثم بعد أسبوعين آخرين الزيادة إلى 100 مليجرام، فالبداية بـ 100 مليجرام جرعة كبيرة جداً -يا أخي-، ولا ننصح بها على الإطلاق.

الباسيف أعتقد أنه مكمل غذائي يساعد على تحسين المزاج، ولا أدري إذا كان يساعد في النوم أم لا، على أي حال ابدأ بجرعة صغيرة من السيرترالين كما ذكرت 25 مليجراما، ويمكنك في البداية استخدام شيء للنوم، مثلاً اللوكستنيل 3 مليجرام ليلاً لمدة أسبوعين، وعندها سوف يبدأ السيرترالين في العمل، ويمكن بعد ذلك استعمال اللوكستنيل أو البرومازيبام عند اللزوم، والاستمرار في السيرترالين بعد زيادته إلى 50 مليجراما -يا أخي الكريم-.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا سيدة متزوجة، منذ أربع سنوات أستعمل السيروكسات كلما دعت الحاجة، مثل الأفكار السلبية والضيق والخوف، وعندما أشعر بتحسن أتركه، وأحيانا تكون فترة الانقطاع ثلاثة أشهر.

أشعر أني لست بحاجة لهذا الدواء، وأريد التخلص من استعماله والتخلص من الأفكار التي تضعفني وتحبطني دائما كي أعود إلى الدواء، فكيف أبرمج أفكاري؟ وكيف أتغلب على نفسي؟

أرجو منكم الإفادة، وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم سعيد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الزيروكسات يجب استعماله دائماً بصورة منتظمة ومتواصلة لفترة من الوقت حتى تختفي الأعراض التي يشكو منها الشخص تماماً، ثم بعد ذلك يوقفه بالتدرج، فالزيروكسات في كثير من الأمراض أو الاضطرابات النفسية مثل القلق والتوتر والوسواس القهري والرهاب بأنواعه المختلفة يجب أن يكون وفق برنامج علاجي محدد، به مكون نفسي من العلاج السلوكي المعرفي، والفائدة هنا تكمن في أن العلاج السلوكي المعرفي -يا أختي الكريمة- يزيد من فعالية الدواء، ويقلل الجرعة التي استعملها الشخص، ويمنع حدوث أعراض الانتكاسة عندما يتوقف الشخص عن تناول الأدوية.

لذلك: أنصحك باللجوء إلى العلاج النفسي، العلاج السلوكي المعرفي من قبل معالج نفسي كفؤ وملم بهذا النوع من العلاج الذي يتطلب عدة جلسات تتراوح من 10 إلى 15 جلسة، وتكون عادة أسبوعية لمدة ساعة كل أسبوع، حيث يملكك المعالج مهارات تطبقينها في حياتك للتخلص من هذه الأفكار السلبية، ثم تراجعين مع المعالج متى نجحت ومتى أخفقت، ثم يعطيك مهارات أخرى وإرشادات حتى يتم التخلص نهائياً من هذه الأفكار السلبية، وأن تعيشي بسلام وطمأنينة.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
عانيت من صداع ودوخة، وزرت أطباء أغلب التخصصات الطبية، وعملت رقية شرعية، وكل فحوصاتي سليمة، في البداية لا ضغط ولا سكري، والآن عندي ضغط وسكري تحت السيطرة.

الحمد لله أخيرا تم تحويلي إلى أخصائي مخ وأعصاب، طلب مني عمل رنين مغناطيسي للرأس، وفحوصات كاملة "دم وبول" والحمد لله فالنتيجة سليمة، فكتب لي اميرام 25 مل ليلا، وأوميجا 369 صباحا لمدة ثلاثة أشهر، ومقابلة، وبعد مدة قابلته وأنا في أتم الحال.

الآن خفضت الجرعة حبة يوما بعد يوم لمدة شهر، ثم حبة بعد يومين لمدة شهر، ثم حبة كل ثلاثة أيام، ثم توقفت عن الاميرام مع مواصلة الاوميجا، وبعد أسبوع من التوقف؛ رجعت الحالة كما كانت في المقابلة الأخيرة، فقال لي استمر على العلاج. وأنا مستمر في أدوتي ولا توجد أي أعراض.

سؤالي: هل توجد أي مضاعفات أو أعراض جانبية لأخذ الاميرام لمدة طويلة؟

جزاكم خيرا، ونفع بكم العباد.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ موسي محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حبوب Amiram أو (Amitriptyline HCl) هي من الأدوية التي تعالج الشعور بالاكتئاب.

وكثيرا ما يعاني مرضى السكر ومرضى ارتفاع ضغط الدم من الشعور بالاكتئاب؛ ولذلك لا بأس من تناول أحد الأدوية التي تضبط مستوى هرمون السيروتونين في الدماغ، وطالما أن جرعة اميرام 25 مج ساعدت على اختفاء أعراض الصداع والدوخة والخمول فلا بأس من تناولها، وليس لها آثار جانبية -إن شاء الله- ولا مانع من زيارة طبيب نفسية وعصبية للنظر في عدد الشهور الواجب تناول الحبوب فيها وطريقة التوقف عن تناولها.

والمهم هو ضبط مستوى السكر بحيث تكون نسبة السكر التراكمي hba1c% ما بين 7 إلى 8% وأن تكون نسبة السكر الصائم أقل من 100 مج، وأن يكون ضغط الدم أقل من 120 /80، مع أهمية أخذ حقنة فيتامين D جرعة 600000 وحدة دولية، ثم تناول كبسولات فيتامين D اليومية جرعة 1000 وحدة يومية بعد ذلك بصفة دائمة، وهي الجرعة اليومية التي يحتاجها الجسم من فيتامين D للبالغين، ولا مانع من تناول أحد مقويات الدم، مع أهمية تناول حبوب المكمل الغذائي المغنسيوم 500 مج، والكالسيوم 500 مج كمكملات غذائية ضرورية للجسم.

مع أهمية أخذ حقن فيتامين B12 في العضل 1 مج مرة واحدة كل أسبوعين عدد 4 حقن، وسوف يتحسن الأمر -إن شاء الله- ولا مانع من فحص الهرمون المحفز للغدة الدرقية TSH، فقط للاطمئنان لعدم وجود كسل أو نشاط زائد في وظائف الغدة الدرقية.

ومن المهم جدا أخذ قسط كاف من النوم؛ لأن الجسم يفرز موادا مسكنة ليلا أثناء النوم تسمى Endorphins، وهي في الواقع مسكنة قوية تساعد في ضبط العمليات الحيوية ليلا لكي يستيقظ الإنسان وكله حيوية ونشاط؛ ولذلك ننصحك بالنوم ليلا مدة لا تقل عن 6 إلى 7 ساعات، والقيلولة لمدة ساعة أو أقل ظهرا، والاستيقاظ مبكرا؛ وسوف ينعكس ذلك على حالتك الصحية العامة -إن شاء الله-، ويمكنك معاودة التواصل مع الموقع مرة أخرى.

وفقك الله لما فيه الخير.