OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب، عمري 24 سنة، والمشكلة أنه لا يخرج أو يبتلع، وإنما كأنه عالق في المنتصف، ولا يخرج إلا بعد صعوبة من الفم، وبسبب البلغم أكح كحا غير عادي، وهذه الكحة أشبه بالشنقة، وقد أخذت كبسولات (ميوكو) ولكن بدون فائدة، فهل يوجد دواء يعالج هذا البلغم نهائيا أم أني سأظل هكذا طوال حياتي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لديك حساسية في البلعوم والحنجرة، وهذه الحساسية هي مصدر إفراز المخاط الزائد الذي يتجمع حول الحنجرة (فيسبب النحنحة) في الرغامى والقصبات (فيسبب السعال)، أحيانا يكون البلغم سميكا وملتصقا بالجدران المخاطية للطرق التنفسية، وهذا يصعِّب خروجه.

العلاج يكون موجها للسبب، وهو الحساسية في الطرق التنفسية، حيث إن هذه الحساسية يمكن كشفها بالعديد من التحاليل الدموية والجلدية، وبالتالي يسهل التعرف على العوامل المحسسة، ويسهل الوقاية والابتعاد عنها، فإذًا الوقاية هي الخط الأول والأكثر فعالية في العلاج من هذه الحساسية.

كما عليك بالوقاية من العطور، والبخور، والغبار، والدخان، والمطهرات والمنظفات القوية، مثل الكلور...، ثم إن علاج التحسس التنفسي يكون دوائيا بالأدوية المضادة للتحسس، وبخاخات الكورتيزون التنفسية الموضعية (والتي قد تعطى لفترات طويلة، وبشكل وقائي؛ لمنع حدوث التحسس مثل سيريتايد).

من الواجب تسهيل طرح البلغم من الطرق التنفسية، وذلك بالإكثار من شرب السوائل، وإجراء التبخيرات بالسوائل الحارة المنقوع فيها بعض الأعشاب، مثل النعناع، والزهورات، واليانسون...

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شاب عمري ما يقارب الـ 35 عامًا، أعاني منذ حوالي السنتين ونصف، من مشكلة أتعبتني جدًا، إليكم المشكلة:
أشعر ببلغم شديد، أو أن شيئًا عالقًا في حلقي، كلما حاولت أن أخرجه يظهر مثل البصقة العادية، وأحس بعض الأحيان بكحة، خصوصًا إن واجهني هواء بارد عن طريق التكييف، أو في الخارج.

علمًا أني ذهبت إلى كثير من الأطباء، بعضهم يقول: عندك حساسية، وبعضهم يقول لي: عندك ربو، وبعضهم يقول: ليس بك شيء، مع العلم أني عملت فحصًا شاملا تلبية لدكتور طلب مني ذلك، وبدون جدوى.

للعلم أني كنت مدخنًا منذ 15 سنة، ووقفت عن التدخين منذ حوالي 7 شهور، لدرجة أني سالت بعض المدخنين الذين توقفوا عن التدخين ما في أحد مثل حالتي.

تعبت لا أعرف من أين جاءتني هذه الأعراض.

شكرًا لكم إخواني الأطباء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ نايف حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الحمد لله أنك أوقفت التدخين، وهي خطوة مهمة في استرجاع صحتك، ثبتك الله على ذلك.

الأعراض ظهرت لديك منذ سنتين ونصف، وقد أوقفت التدخين منذ سبعة أشهر، وبالتالي ليس إيقاف التدخين هو السبب.

لا بد من فحص مفصل للبلعوم، وخاصة البلعوم الحنجري، وهذا لا يتم إلا باستخدام المنظار التلفزيوني تحت التخدير الموضعي بالعيادة، أو تحت التخدير العام في المشفى، الهدف من التنظير هو البحث عن أي آفة ( كيسة ، ورم .. ) -لا قدر الله- تكون سببًا لهذه الأعراض، وبعد إجراء هذا الفحص، ونفي كل الأسباب الجراحية يمكن الاطمئنان لتشخيص الحساسية البلعومية، والتي تعالج أولا بإيجاد العامل المحسس بحسب الخبرة بالأعراض التي يعانيها المريض بعد تناول أطعمة معينة، أو بإجراء اختبارات التحسس التي تحدد الأطعمة أو المواد المحسسة، وبالتالي يمكن الوقاية منها.

وأما بالنسبة للكحة عند التعرض للهواء البارد، فهي بالتأكيد علامة التحسس التنفسي تجاه العوامل الفيزيائية كتغيير درجات الحرارة، أو الرطوبة، وهذا ما يرجح تشخيص التحسس بالنسبة للأعراض البلعومية التي تعاني منها.

هناك علاجات دوائية بمضادات التحسس الفموية وعلاجات مناعية بإعطاء المريض لقاح ضد المواد المحسسة له ( مصنع من تراكيز خفيفة جدًا من المواد المحسسة بشكل شهري على شكل إبر تحت الجلد، أو نقط تحت اللسان يصل المريض بعد فترة مديدة من العلاج لسنوات إلى الشفاء من الحساسية.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة أبلغ من العمر (22) سنة، منذ ستة شهور أصبت بكحة شديدة مصحوبة بالبلغم، حينما أقوم بطرد البلغم ينسد مجرى التنفس تماماً فأختنق، ولا أستطيع الكلام، ثم يعود التنفس بالتدريج، تناولت موسعات الشعب الهوائية، والمضاد الحيوي، ومذيب البلغم إلى أن اختفى البلغم، لكن الشرغة ما زالت موجودة، فجأة أجد نفسي بلعت ريقي بشكل خاطئ، فينزل في القصبة الهوائية، فتعود لي حالة الاختناق، لا أستطيع خلالها الكحة ولا الكلام، تحدث هذه الحالة كل شهر، علماً أنني في السابق كنت عندما أبلع ريقي بشكل خاطئ، يمكنني الكحة دون أي أعراض للاختناق، فما سبب هذه الحالة؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ eman حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تقولين بأن البلغم قد زال، وأن العرض الوحيد المتبقي هو (الشرغة)، وهو ما ندعوه باستنشاق السوائل لداخل الحنجرة والرغامى، والذي يتسبب بالسعال الشديد.

والواقع أن مدخل الحنجرة يغلق بشكل لا إرادي عند أي حركة بلع للسماح للسوائل والطعام بالمرور فوق الحنجرة، ليصل لمدخل المريء، وليدخل المريء بعدها بدون أن يختلط مع المجرى التنفسي، ولذا لا بد من البحث عن السبب المباشر والذي قد يمنع الحبال الصوتية من الإغلاق التام للحنجرة، وأذكر هنا بعض الأسباب: والتي منها وجود شلل أو ارتخاء في أحد الحبلين الصوتيين, وجود عُقيدة على الحبل الصوتي أو كليهما (الحبلين الصوتيين), تمنع الالتقاء التام للحبلين والإغلاق التام للحنجرة، وأحيانا اضطراب أو آفة عصبية مركزية أو في الرقبة تؤثر على الأعصاب التي تعصب الحنجرة والحبال الصوتية وتؤدي لضعفها، وبالتالي لضعف الحبال الصوتية وهي أسباب عصبية عديدة.

لذا لا بد من الفحص الشامل للحنجرة بالمنظار التلفزيوني في العيادة، وقد يلزم استخدام جهاز تنظير (الستروبوسكوبي)، وهو يظهر حركة الحبال الصوتية ببطء شديد يمكن الطبيب من الدراسة الوافية لحركة هذه الحبال والإغلاق الحنجري، كما قد يلزم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي النووي لدراسة الدماغ والأعصاب القحفية، وخاصة الأعصاب المغذية للحنجرة.

في حال كون كل ما سبق طبيعي، وخاصة إذا كان الصوت طبيعيا في الفترات الأخرى التي لا تعانين فيها من (الشرغة)، ولا يوجد فيه بحة أو تغير في اللحن, ففي هذه الحالة و بعد الدراسة الوافية، أطمئئك على أساس أن الحالة هي مجرد توتر عصبي ولا داعي للقلق تجاهه.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى .
السؤال:
السلام عليكم..

أعاني من انتفاخ اللوزتين، حيث تبدو اليمنى أضخم من اليسرى دون أي خراج أو ألم ما عدا الشخير، ورغم استعمالي للمضادات الحيوية لم يتغير حجمهما، أنا عمري ٤٠ سنة، لا أستعمل أي مخدرات غير أنني أعيش في منطقة بحرية، وأستعمل دراجتي النارية يوميًا في التنقل، أنا حائر هل استأصلهما؟

أفيدوني من فضلكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ hamid حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

انتفاخ اللوزتين لا يعتبر سببًا لاستئصالهما، وحتى لو كانت تبدو إحداهما أكبر من الأخرى، وخاصة أنك في سن الأربعين، ولا آلام تذكر منها، ولا نخشى من تسبب تكرار التهاب باللوزتين من حدوث حمى روماتيزمية، أو روماتيزم بالقلب -كما يحدث مع الأطفال- ولكن مشكلة التضخم تكمن في الشخير، فبالفعل إذا كنت تعاني من انسداد في الأنف، فسوف تضطر للتنفس من فمك حال النوم، ومع تضخم اللوزتين سيدخل الهواء إلى الفم ليسبب اضطرابا واهتزازًا بسقف الحلق واللوزتين واللهاة، ويحدث صوتًا أو ما يسمى شخيرًا؛ ولذا في بعض الأحيان نضطر لاستئصال اللوزتين واللهاة بواسطة الليزر، أو الجراحة العادية للتغلب على الترهل الذي ينتاب منطقة اللوزتين واللهاة مع سقف الحلق اللحمي، فيقل اهتزازهم أثناء دخول الهواء عبر الفم أثناء النوم، وبالتالي التغلب على مشكلة الشخير الحادث بسبب هذا الترهل.

ولذا إذا كنت تعاني أثناء النوم وتشخر بشدة، وتحدث لك نوبات يتوقف فيها التنفس لفترة وجيزة، ثم يعود مرة أخرى، ويتكرر ذلك مرارًا، وتقوم من نومك مجهدًا بشدة، فيجب مراجعة اختصاصي الأنف والأذن لإجراء الجراحة التي حدثتك عنها آنفا، والتي نضطر لها في مثل تلك الحالات.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

لدي مشكلة في الحنجرة (منطقة الرقبة)، أحس دائماً في منطقة الحنجرة بوجود ورم (مجرد إحساس) ولا يوجد أي دليل على ذلك، وقمت بعمل تحليل الغدة الدرقية، وكان التحليل سليماً جدًا ولا أعاني من الغدة، ولكن أشعر بهذا الورم عند السعال، وعند شرب المشروبات الساخنة، وأحياناً أشعر به فقط دون أي شيء.

أحس أن الورم يصعد لأعلى ثم ينزل، ثم يختفي، وهذا الشعور غير دائم، وظهر عندي منذ حوالي 3 شهور، وإذا لم يكن ورماً فأعتقد أنه تقلص، يعني الزور أو المريء ينكمش، وأشعر باختناق، يعني سواءً كان ورماً أو تقلصاً ففي كلتا الحالتين أشعر باختناق، لكن سرعان ما يزول.

هذه المنطقة عادية من حيث المظهر الخارجي، ولا يوجد أي شيء خارجي، وإنما هو فقط إحساس داخلي.

أرجوكم أفيدوني في تشخيص هذه الحالة، وما الدواء المناسب لها؟

وشكراً جزيلاً لحضراتكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبدالرحمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا ينبغي على الطبيب إهمال أي شكوى لمريض والاكتفاء بالتطمين فقط, بالحقيقة أفضل طريقة لتطمين المريض هي بالفحص الدقيق والشامل لمنطقة الرأس والعنق, هذا الفحص يشمل الفحص السريري والشعاعي، وكذلك إجراء التنظير التلفزيوني للمريض لمنطقة البلعوم والحنجرة، وربما المريء، وبعدها وفي حال التأكد من عدم وجود أي مشكلة ورمية؛ يمكن التفكير بالأسباب التشنجية والهضمية والنفسية ...

من الأعراض الشائعة في حال التوتر النفسي حدوث الإحساس بالاختناق، والجسم الغريب في العنق والحنجرة -وهو مجرد إحساس- لا يتطابق مع الواقع الفيزيولوجي للجسم، ومما يزيد احتمال كون هذا الإحساس نفسياً أنه يأتي ويزول، فلو كان هناك مشكلة ورمية فالإحساس يبقى ثابتاً، بل ويتزايد.

الأسباب العضوية لهذا الاختناق من التهابية، وتحسسية، وورمية، وهضمية، تعالج كل بحسب المسبب، ولا أعتقد أن لديك أياً منها، حيث إن الأعراض لا تتوافق معها، ولكن بكل الأحوال لا بد من الفحص الدقيق أولاً.

يمكن معالجة هذا الإحساس النفسي بالاختناق بتطمين المريض بالفحص الجيد، ونفي كل الأسباب الأخرى, ثم هناك العلاج الدوائي بمضادات القلق الخفيفة، وأحياناً بمضادات الاكتئاب، وطبعًا كلها تحت الإشراف الطبي، ومحاولة إيقافها التدريجي بعد مدة قد تطول لعدة أشهر.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله.
السؤال:
السلام عليكم

أشعر دائما بوجود كتلة في حلقي، منطقة الرقبة كلها، وغالبا أشعر بها عند السعال ثم تختفي، ولا يصاحبها ألم ولا أي شيء.

هذا العرض عندي منذ أكثر من شهرين، ولا تختفي أبدا، وقمت بعمل تحليل للغدة الدرقية منذ فترة وكانت التحاليل سليمة، الحمد لله، أريد أن أعرف ما هي هذه الكتلة؟ وما علاجها؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الرحمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالإحساس بوجود كتلة في الحلق يحتاج إلى زيارة طبيب أنف وأذن وحنجرة لتوقيع الكشف الطبي وبيان هل هناك التهاب مزمن في اللوزتين مثلا أو البحث عن شيء ملفت للنظر، وإذا كان الأمر مجرد إحساس ولا يوجد مرض عضوي فقد يحدث بعض التقلصات في المريء نتيجة وجود حموضة زائدة في المعدة، خصوصا إذا كنت مدخنا.

هناك تحليل براز للبحث عن جرثومة تصيب المعدة تسمى هيليكوبكاتر H-Pylori وفي حالة وجود تلك الجرثومة فإن لها علاجا خاصا يسمى العلاج الثلاثي، ولكن يمكنك أخذ قرص واحد على الريق من دواء pantoprazol 40 mg لمدة أسبوعين، ثم عند الضرورة بعد ذلك، مع عمل تحليل صورة دم CBC.

في حال وجود ارتفاع في كرات الدم البيضاء، ما يعني وجود ميكروب في الدم، يمكنك تناول جرعات من مضاد حيوي مناسب مع شرب المزيد من الماء والعصائر والمشروبات الدافئة لترطيب الحلق، وإذا استمر ذلك الإحساس فيمكنك عمل أشعة مقطعية على منطقة الرقبة وتصويرها لتحديد السبب.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

معاناتي منذ أكثر من شهرين، أشعر دائما بشيء عالق في حلقي، وكأن الطعام يقف، وأبلع بصعوبة! وأشعر بحرقان شديد في المريء والصدر، وتنميل في الذراع والكتف، وخصوصا الجانب الأيمن.

ذهبت إلى طبيب شخص حالتي بتضيق المريء، وأجرى تحاليل بول وهرمون الTSH وصورة دم كاملة وسكر، -الحمد لله- ظهرت النتيجة سليمة تماماً، ووصف لي دواء لحموضة المعدة، واضطرابات الجهاز الهضمي ومضادا حيويا، لكنني أجد صعوبة في بلع الدواء، وأشعر أنه لا يعمل بفعالية.

حلقي يؤلمني بشدة، وقد ازدادت حرارتي قليلا، وأشعر بضغط وألم خفيف في المنطقة عند السرة والظهر، ولا أعلم هل هو من الكلى أم من المعدة، وأشعر بتوتر طول الوقت.

أرجو المساعدة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Anonymous حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حسب ما ورد في الاستشارة من أعراض حرقان في المريء والصدر، وصعوبة بلع، فإن هذه الأعراض تتماشى مع الارتجاع المريئي، والارتجاع المريئي ينتج عن ضعف المعصرة بين المريء والمعدة، وهذه المعصرة عملها منع ارتداد الحمض من المعدة للمريء، هذا يؤدي للشعور بالحرقة والحموضة، وصعوبة البلع، مع شعور بالغثيان أحيانا، وقد يؤدي لرائحة كريهة بالفم، وكذلك أحيانا السعال المزمن مع التهاب الحنجرة وبحة في الصوت، وتعطي أحيانا آلاما مشابهة لآلام القلب، وقد تؤدي إلى تضيق في المريء.

من الأسباب التي تؤدي لزيادة الارتجاع المريئي تناول الأطعمة الحارة، كالفلفل والبهار والشطة، وكذلك الأطعمة الحامضة، كالليمون والبندورة المطبوخة، والأطعمة المقلية والدهون، والبصل والنعناع، والشوكولاتة، والقهوة والشاي والكحول والمشروبات الغازية.

يتم تشخيص الحالة عادة بالتنظير المعدي الذي يظهر ضعفا وارتخاء بالمعصرة التي بين المريء والمعدة، والعلاج يعتمد على الحمية ومحاولة تخفيف الوزن، والابتعاد عن كل الأطعمة التي ذكرت سابقا، أو التخفيف منها قدر الإمكان، وعدم النوم بعد الأكل مباشرة، وعدم تناول الماء أو العصير أثناء الطعام، كذلك التخفيف من حجم الوجبة الغذائية، والاعتماد على عدة وجبات صغيرة بدلا من وجبتين كبيرتين، ووضع مخدتين تحت الأكتاف عند النوم للتخفيف من ارتجاع الحمض أثناء النوم، وهذا يعتبر فعالا بدرجة كبيرة.

أفضل الأدوية حاليا هي ما تسمى (مثبطة مضخة البروتين)، مثل البارييت والاوميبرازول، والنكسيوم، فينصح باستعمالها ولفترات طويلة، ولكن بإشراف طبي، والعلاج الجراحي يمكن أن يتم بالمنظار، ويتم فيه تقوية المعصرة، ونتائج العملية جيدة، وتعطي نتائج مريحة للمريض، وتعتبر سليمة، لأنها بالتنظير وليست بالتداخل الجراحي.

لذلك ينصح حاليا بالمتابعة مع طبيب مختص بالأمراض الهضمية للمتابعة، وإجراء التنظير الهضمي إن لزم الأمر.

نرجو من الله لك دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم

دكتوري الفاضل: شعرت اليوم بألم شديد جداً في حنجرتي بالجهة اليمنى، وحينما بحثت في الشبكة العنكبوتية قرأت أمورا عديدة أصابتني بالخوف وأقلقتني كثيراً، وراودتني أفكار كثيرة حول أنها عظمة سمك عالقة بحنجرتي، وأشعر أيضاً بألم في يدي اليمنى، ولا أستطيع رفعها من شدة الألم.

أتمنى منكم أن تساعدونني؛ لأنني منذ أن صحوت وأنا أفكر بالأمر، مع العلم أنني حينما أريد بلع الطعام لا يمكنني ذلك إلا مع شرب السوائل، وأشعر بحرارة، وأيضاً أشعر بأنني مصابة بوسواس المت وأنني سأموت، ولا أعلم هل أنا أتوهم؟ أم أن ما أشعر به حقيقي؟

أرجو منكم مساعدتي فأنا خائفة جداً، وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سارة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

طبعاً الإنسان دائماً حين يصاب بشيء، -خاصة إذا كان يسبب له ألماً- قد يلجأ إلى سوء التأويل، ونجده يفكر في ما هو سيء، وهذا الأمر ناتج من أننا نعيش في زمان كثرت فيه الأمراض، والناس غير مطمئنة، وأجد لك العذر أيتها الابنة الكريمة.

هذه مجرد مخاوف ووساوس مرضية، ليست أكثر من هذا، ولا يوجد هنالك شيء يسمى وسواس الموت، إنما هنالك خوف من الموت، والموت يجب أن يخاف منه الإنسان، ولكن يخاف الخوف المعقول، الخوف المتزن، الخوف الصحيح الذي يدفع الإنسان نحو أن يعمل من أجل آخرته، فلا تخافي خوفاً مرضياً، إنما خافي خوفاً، معرفياً، لائقاً.

وهذا سوف يشعرك بالسعادة والرضا، لن تحسي بخوف حقيقي أبداً، حين تتفكرين وتتدبرين في الموت أن أمره بيد الله تعالى، وأن كل نفس ذائقة الموت، وأن الإنسان يجب أن يعيش حياته بقوة، وأمل، ورجاء، ويتقي ربه، ويعمل لآخرته، هذا سوف يساعدك كثيرا.

هذا هو الطريق الصحيح، وهذه الوسائل السلوكية التي نراها أنفع وأنجع للناس، أيتها الفاضلة الكريمة، اصرفي انتباهك تماماً عن هذه الأعراض، وأنا أرى أن تذهبي وتقابلي الطبيبة في الرعاية الصحية الأولية؛ لتقوم بفحص حنجرتك، أنا متأكد أنه - إن شاء الله تعالى - أنه لا يوجد شيء، ولكن من الأفضل الفحص، وهذا النوع من الوسوسة والتخوف لا ينتهي إلا بعد مقابلة الطبيب، وأن يقوم الطبيب بالإجراءات الفحصية الإكلينيكية الصحيحة، وإن كان هنالك حاجة لأي فحوصات أو صور أشعة، سوف يقوم الطبيب بإجراء ذلك.

لا توسوسي، لكن اذهبي إلى الطبيب، لتزداد قناعاتك بأنك بخير وعلى خير - إن شاء الله تعالى -، أمر آخر هو أن تستفيدي من وقتك، أنت صغيرة في السن - الحمد لله تعالى -، ولديك طاقات نفسية وجسدية هائلة جداً، سخريها اجتهدي في دراستك، كوني محببة إلى والديك، اسعي دائماً لبرهما، كوني نشطة، كوني شعلة داخل الأسرة، وهذا - إن شاء الله تعالى - يشعرك برضا، وسعادة كبيرة، ويزيل عنك هذه المخاوف والوساوس.

اسأل الله لك التوفيق والسداد، وكل عام وأنتم بخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

سؤالي: ما هو خلل النطق التشنجي؟ وهل هو مشابه للتأتأة؟ وما هي أعراضه؟ وهل مادة " البوتكس " مفيدة لعلاجه؟

وهل عند الفحص أذهب لاستشاري أنف وأذن وحنجرة، أم استشاري المخ والأعصاب؟

شكرًا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ وليد الفقي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

خلل النطق التشنجي ناتج عن اضطراب في مراكز التنسيق بين حركة العضلات والموجودة في الدماغ، وهي تدعى النويات القاعدية، هذا الخلل يؤدي للتشنج في بعض العضلات، وهذه العضلات وأماكن الإصابة في الجسم تختلف بين المرضى.

وهو مرض مختلف عن التأتأة حيث في الأخيرة يكون الصوت طبيعيًا، وإنما هناك تكرار لكلمات، أو أجزاء منها بشكل لا إرادي، وأما خلل النطق التشنجي فتكون طبيعة الصوت تشنجية.

الحنجرة عضو معقد ويحتوي العديد من العضلات، وأي خلل في التنسيق بين هذه العضلات يؤدي لاضطراب في الصوت، التصويت الطبيعي يحدث بتقريب الحبلين الصوتيين إلى بعضهما على الخط المتوسط لمدخل الحنجرة، وعند دفع الهواء القسري من الصدر باتجاه البلعوم مروراً بالحبال الصوتية يحدث توليد الصوت.

مرض تشنج الحنجرة العصبي يؤدي لتقلص زائد في الشدة والمدة لعضلات الحنجرة، وبالتالي للصوت التشنجي الذي تعاني منه.

العلاج على شقين فالشق العصبي، وهو شق دوائي يحدده اختصاصي الأمراض العصبية، وله علاجاته الخاصة، وأما الشق الحنجري فيمكن كما ذكرت حقن البوتوكس، وهو مادة شالّة للعضلات، ويستمر تأثيرها ثلاثة أشهر لأربعة كحد أقصى، ثم يزول تدريجيًا ليعود الوضع كما كان.

الحقن يجب أن يكون دقيقًا وبيد اختصاصي متمرس بأمراض الأذن، والأنف والحنجرة وجراحتها، وله خبرة خاصة في هذا المجال حيث إن الحقن الخاطئ لعضلات البلعوم المجاورة للحنجرة يؤدي لعسرة بلع شديدة نظرًا لارتخاء عضلات البلعوم نتيجة الحقن.

كما أن الحقن الزائد عن الجرعة المناسبة في عضلات الحنجرة نفسها يؤدي لارتخائها أكثر من اللازم، وبالتالي عدم إغلاق الحنجرة والحبلين الصوتين، وهذا يؤدي لاختفاء الصوت والأسوأ منه الشردقة من اللعاب المبلوع، أو من تناول الطعام والسوائل.

هناك علاجات حديثة باستخدام مسبار يوضع في الدماغ جراحيًا في منطقة النويات القاعدية، وهو يعطي تنبيه خاص لهذه النويات العصبية بحيث ينتظم عملها، كما أن هناك أبحاث لا زالت في طور التجربة لزرع الخلايا الجذعية في داخل الدماغ، وفي النويات المصابة بحيث ترمم الخلايا التالفة.

مع أطيب التمنيات بالتوفيق وبدوام الصحة والعافية من الله.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أشكركم على هذا الموقع المفيد, جزاكم الله خيراً.

أنا شاب في الـ 22 من عمري, طولي 188 سم، ووزني 92 كيلو، منذ أسبوع بدأت أشعر بشيء عالق في بلعومي من الجهة اليمين, ومرات يكون عند تفاحة آدم ولا أحس به إلا عند البلع, لا أشعر بأي نوع من أنواع الألم في جسدي, أو تغير في الصوت بعد الشعور بهذا الشيء, ولا أشعر بصعوبة في التنفس أو في الأكل أبداً, ولله الحمد, إلا أن هذا الشعور صاحبه كثرة في البلغم الشفاف, وبعض الأحيان أشعر بجفاف في فمي عند الاستيقاظ.

أيضاً هذا الشعور يختفي مرات, ولا أحس به عند تناول الطعام أغلب المرات, علماً أنني كنت مدخنا لمدة شهر واحد تقريباً, إلا أنني أقلعت عنه منذ مدة.

هل لهذا علاقة بالطعام؟ فأنا على غير العادة أكثرت من تناول الروب والسمك في شهر رمضان, وحقيقة الشعور لا يزعجني أكثر مما هو يخيفني ويربكني.

أرجو الإفادة.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ تركي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الحمد لله لإقلاعك عن التدخين بعد تعلقك بتلك العادة السيئة لمدة شهر من الزمان, وهي بفضل الله مدة وجيزة لا تترك بعدها آثارا دائمة, فلا تدع هذا الأمر يقلقك أو يزعجك, فالأمر أبسط من ذلك, ولعله يكون لوجود بلغم سميك, فلا يخرج بسهولة, ويبقى عالقا بالحلق, ولذا يجب عليك المبالغة في الاستنشاق والاستنثار حال الوضوء, كما علمنا نبينا ورسولنا محمد صلى الله عليه وسلم للتخلص من أي إفرازات متجمعة بالأنف والحلق.

إذا استمر الأمر فيمكنك تناول أي مذيب للبلغم, مثل بيسلفون, أو ميوكوسلفان, حبة 3 مرات؛ ليسهل عليك إخراج تلك الإفرازات.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

أنا مقيم في السويد، عمري 18 سنة، أعاني من نعومة الصوت، وصوتي يتغير، في بعض الأحيان يصبح خشنا بشدة، وفي بعض الأحيان ناعما بشكل كبير، وخصوصا عند تحدثي بشكل سريع، ما هو السبب؟ وهل هناك علاج طبيعي وسهل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فيما يتعلق بتخصصي (أمراض الذكورة) المهم بالنسبة لي هو الاطمئنان على البلوغ، وحدوث القذف للمني، ونمو حجم القضيب والخصية؛ وذلك لاستبعاد أن تكون نعومة الصوت نتيجة لتأخر أو عدم حدوث البلوغ، وقد نقوم بعمل تحاليل هرمونات الذكورة والاستروجين.

أما وأنك لم تذكر هذا؛ فأرى تحويل الاستشارة لطبيب الأنف والأذن والحنجرة.

والله الموفق.
____________________________________

انتهت إجابة د.إبراهيم زهران استشاري الأمراض الجلدية والتناسلية وأمراض الذكورة، وتليها إجابة د. باسل ممدوح سمان. استشاري أمراض وجراحة الأذن والأنف والحنجرة:

من الطبيعي في هذا العمر -وهو مرحلة النضوج الجنسي- حدوث تحولات تدريجية في الصوت، نحو أن يصبح أكثر خشونة وعمقا من الصوت الطفولي الذي تعودته منذ الطفولة، وهذا يؤدي لتنوع في النغمة الصوتية خلال هذه المرحلة؛ ريثما يستقر نمو الحنجرة، ويصبح الصوت ذكوريا واضحا.

هناك حالات يحاول المريض فيها المحافظة على صوته الطفولي بدون وعي أو قصد منه، فيبقى صوته متذبذبا في النغمة بين الرفيع والخشن، وتصبح عادة لديه لا يستطيع التخلي عنها بدون مساعدة طبية.

أنصحك بمراجعة اختصاصي لإجراء تنظير حنجرة تلفزيوني؛ للتأكد من حسن عمل الحنجرة والحبال الصوتية، وفي حال كون التنظير طبيعيا لابد من مراجعة اختصاصي بتعليم النطق، وهو الخبير الذي يمكنه مساعدتك على حسن النطق بالنغمة الصوتية المناسبة لعمرك.

مع وافر الدعاء لك بدوام الصحة والعافية من الله.
السؤال:
أعاني من نعومة في الصوت مما يسبب لي الإحراج، وفي بعض الأحيان مضايقات من قبل بعض الأشخاص، لا أعلم ما سبب نعومة الصوت، رغم أن عمري 17 سنة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عمر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نعومة الصوت لديك قد تكون لأسباب هرمونية، أو لأسباب تتعلق بالحنجرة.

الأسباب الهرمونية تتعلق بنقص في هرمون التستوستيرون الذي تفرزه الخصيتان، وهنا لا بد من إجراء تحليل دموي لمعايرة مستوى هذا الهرمون في الدم، ففي حال وجود نقص في الهرمون لا بد من استشارة اختصاصي الأمراض الغدية لمعرفة السبب وعلاجه.

الأسباب المتعلقة بالحنجرة قد تكون بسبب ضعف في الأعصاب المغذية لعضلات الحنجرة، أو لضعف في العضلات نفسها، وأحيانا هناك بعض التشوهات الولادية في الحنجرة, لا بد من إجراء فحص شامل للرأس والعنق، وكذلك تنظير مباشر تلفزيوني بالمنظار الليفي مع استخدام تقنية الـ ( ستروبوسكوبي ) لدراسة بطيئة ومفصلة لحركة الحبال الصوتية, حيث إن بعض الحالات تستدعي العلاج الجراحي، وبعضها علاجًا صوتيًا بالتدريب عند اختصاصي العلاج الصوتي على مخارج الحروف وطبقات الصوت.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من ضعف شديد في الصوت، وصعوبة في استمرار قراءة القرءان، فلو تكرمتم اذكروا لي اسم دواء أو أعشاب أو نصائح من أجل تقوية الصوت وجزاكم الله خيرا
والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ إسلام حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لم تذكر في سؤالك ما إذا كان هناك بحة في الصوت أم لا, وما إذا كان الصوت في بداية القراءة قويا ثم يضعف أم أنه ضعيف من البداية؟!

في كل الأحوال، ولتشخيص نوع اضطراب الصوت، يمكن إجراء تنظير مباشر تلفزيوني للحنجرة (مع الإنارة المتقطعة, الستروبوسكوبي) وبهذه الطريقة يمكن فحص طبيعة اهتزاز المخاطية المغطية للحبال الصوتية، وسبب الضعف؛ حيث أن هناك أسبابا عديدة قد تؤدي للضعف، منها أسباب عصبية في الأعصاب المغذية لعضلات الحنجرة، وأسباب عضلية في العضلات الحنجرية نفسها, وهناك أسباب تتعلق بوجود عقيدات على الحبال الصوتية.

بالنسبة للعلاج الطبيعي، فالأهم هو ترطيب الحنجرة بالتبخيرات بالأعشاب، مثل الزهورات والبابونج والنعنع, وشرب كميات كافية من المياه يوميا، وكذلك الابتعاد عن الأغذية المخرشة للحنجرة، والبلعوم مثل الحار (الحاد) والبهارات، والمخللات، وخصوصا التدخين، فهو من أهم الأسباب المؤثرة على الصوت.

كما أن هناك علاجا صوتيا في حال كون السبب في الضعف عضليا أو عصبيا، ويمكن من خلاله تقوية الصوت، وإعطاؤه النغمة الصحيحة، بتمارين عند أطباء أو فنيين مختصين بالعلاج الصوتي.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله.
السؤال:
أعاني من الكحة المستمرة، وقد جربت بعض الأدوية والأعشاب، ولكني لم أشف، فهل من وصفة جيدة تساعد على العلاج، وما اسم بعض الأعشاب التي تعالج من السعال والكحة؟

أيضا: وزني زائد، فهل هو السبب في الكحة؟

أرجو الرد السريع.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ وليد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بداية لم تحدد -أخي السائل- ما هي المدة التي تعاني فيها من السعال، وهل هو سعال مترافق مع القشع أو الدم، أم أنه سعال جاف؟ وهل أنت مدخن أم لا؟

في كل الأحوال لا بد في البداية من إجرء صورة للصدر؛ لنفي وجود أي حالة التهابية مزمنة أو ورمية، وقد نلجأ للتصوير الطبقي أيضا لكشف أوضح، وأحيانا للتنظير القصبي في حال وجود ما يلزم الاستقصاء أكثر على الصور الشعاعية، كما يجب فحص القشع في حال وجوده من الناحية الجرثومية (لكشف أي التهاب جرثومي وفحص خاص لكشف السل في حال كون السعال لأكثر من ثلاثة أشهر).

بعد نفي الأسباب السابقة للسعال المزمن يمكن اعتباره سعالا تحسسيا، وهو ما يسبب تشنجا في القصبات تعطي سعالا تشنجيا جافا على الأغلب، وفي هذه الحالة يجب محاولة معرفة سبب التحسس، والوقاية من التعرض له، ومن الأسباب الشائعة للتحسس القصبي العطور، والغبار، والتدخين، وهناك الكثير من العوامل الجوية، والجزيئات الطيارة التي تنتجها بعض النباتات تسبب التحسس.

يمكن تشخيص العوامل المسببة للتحسس بالتحاليل الجلدية، والمخبرية الدموية، وعندها يمكن إعطاء لقاح للمريض عبارة عن نقط تحت اللسان، أو إبر تحت الجلد بشكل شهري، وهذا العلاج طويل الأمد قد يمتد لثلاثة سنوات، يصل المريض بعدها -بإذن الله- للشفاء من التحسس لهذه العوامل المحسسة.

العلاج التقليدي للتحسس القصبي هو مضادات التحسس، والموسعات القصبية عن طريق الفم، أو بالبخاخات الإنشاقية القصبية، وهناك بخاخات الكورتيزون الموضعي القصبية، أيضا يمكن استعمالها لفترة محدودة.

بالنسبة للعلاج بالأعشاب فهو داعم، وليس شاف للسعال بكل الأحوال، ولا بد من التشخيص الجيد للسعال، وعلاج السبب الأساسي، وليس الاكتفاء بشرابات السعال.

أما الوزن الزائد فلا علاقة له بالسعال.

لك مني -أخي السائل- أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله.