OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم
أعاني منذ ٤ سنوات من عدم التفريغ الكامل للبول؛ حيث بعد التبول يخرج مني قطرات بول، وأصبحت بعد كل حمام أنتظر دقيقتين فأشعر بوجود كمية بول، ولا تخرج فأقوم بعصر القضيب واستخدام المناديل الورقية في مسح الخارج، ثم أقوم واقفاً أو أتحرك حتى لا تخرج قطرات، ثم أنتظر دقيقة أو أكثر حتى أشعر برغبة في التبول فأفعل مثل ذلك حتى أتأكد من الانتهاء، وأخرج من الخلاء، وفعلاً لا تتساقط مني قطرات مرة أخرى إلا عند قضاء الحاجة.

أشعر طول اليوم بمثل وخز أو شك في فتحة القضيب أو إحساس بخروج شيء ولكن عند النظر لا أجد أثراً في الثياب أو على الفرج، وأحياناً يكون الإحساس على الخصية بجانب العضو.

قرأت أن هذا ربما يكون احتقان خاصة، وكنت أحافظ على الوضوء طول اليوم، وأثار من أقل شيء وأخذت بيبون بلس لمدة شهر ولكن لم أتحسن إلا قليلاً، وعملت تحاليل وإشاعات فوجدت أملاح كالسيوم ورمل على الكلى، ولكن -ولله سبحانه وتعالى الحمد والمنة والفضل- لا يوجد تضخم ولا حصوة ولا أي شيء آخر.

أريد حلاً فصرت أتأخر عن الصلاة حتى لو كنت دخلت المسجد قبل الإقامة، وربما قبل الأذان، وصرت إن لم أحمل مناديل ورقية لا أستطيع دخول الخلاء، كما أني منذ سنتين أو أكثر لم أحتلم الا مرتين أو ثلاثاً حتى لو وصلت لإثارة عالية خصوصاً أني عاقد، وبإذن الله تعالى البناء بعد شهر.

حالتي النفسية سيئة، والله سبحانه وتعالى يعلم حالي، والأشعة والتحاليل تعتبر جيدة، فماذا أفعل؟

جزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن التنقيط بعد التبول هو تسريب بطيء للبول المتبقي في مجرى البول بعد إفراغ المثانة, يحدث بسبب عدم الانقباض الكامل للعضلات المحيطة بالإحليل، بشكل كامل، وهذا بدوره يمنع المثانة من إفراغ محتوياتها بشكل كامل, وهي ظاهرة مزعجة ومحرجة, وقد تكون الشكوى سليمة أو نتيجة لمرض, مثل التهاب البروستات أو احتقان البروستات, أو انسدادا في عنق المثانة أو الإحليل أو رتج إحليلي أو بسبب تهيج المثانة الناجم عن الاضطرابات النفسية, مثل القلق والتوتر الذي يؤدي إلى التوتر الزائد لعضلات الحوض والسلوك غير الفعال للمعصرة البولية, والمعالجة تكون بكشف المسبب إن أمكن, ويكون العلاج فيزيائياً عن طريق التمارين الرياضية التي تقوي عضلات قاع الحوض والمعصرة البولية، وكذا علاجا دوائيا.

أخي الكريم: أنصحك بإجراء فحص وزرع بول, وإجراء أيكو غرافي ( تصوير تلفزيوني) للكليتين والمثانة والبروستاتا ( قبل وبعد إفراغ المثانة) وذلك لقياس حجم البول المتبقي في المثانة, وذلك لكشف السبب إن أمكن, فإذا كان هناك التهاب فيعالج بالمضاد الحيوي حسب نتائج الزرع والتحسس, وأنصحك بإفراغ المثانة وعدم حبس البول ويمكنك تناول العلاج التالي:
DITROPAN XL 5M حبة يومياً بعد الفطور لمدة شهر، وبالنسبة لقلة مرات الاحتلام, فهذا غالباً طبيعي ولا داعي للقلق.

شفاك الله وعافاك.
السؤال:
السلام عليكم

عندي حرقة في البول، وآخر البول يتعرج، ولا يخرج البول كله، لابد أن أقف لينزل 4 أو 5 قطرات، ونفس الشيء عند الاحتلام ليلا يخرج المني بلا دفق مع ألم بسيط، كما أن الانتصاب ضعيف جدًا، ويكون جلد القضيب مشدودًا جدًا، وأحس بألم بسيط.

لي 4 أشهر أعاني، وطوال هذه المدة كنت مصابًا بالجرب -والحمد لله- تعافيت ولا زال هناك بعض البثور، لكنها صغيرة، هل هي السبب أم أن عندي التهابا؟

مع العلم أني كنت مدمنًا على العادة السرية وبشكل يومي، وتركتها منذ 4 أشهر!

وشكرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد صالح حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فما تشتكي منه من حرقة في البول، وصعوبة في التبويل، وخروج البول على شكل قطرات مع ألم أثناء خرج المني, هذا يستدعي إجراء فحص وزرع بول, وإجراء تصوير تلفزيوني بالموجات فوق الصوتية للكلتين والمثانة والبروستات, فإذا كان هناك التهاب فيعالج بالمضاد الحيوي حسب نتائج الزرع والتحسس, أما إذا كانت نتائج التحليل سليمة, فهذا غالبًا نتيجة احتقان البروستات, ويكون العلاج بتناول إحدى المكملات الغذائية التي تحوي:
Saw Palmetto- Pygeum Africanum-Pumpkin seed
مثل: PROSTAGUARD حبة مرتين يوميًا لمدة شهر.

شفاك الله وعافاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة أمارس العادة السرية، ولم أكن أعلم بأنها العادة السرية، وكنت عندما أصل للرعشة الجنسية أشعر بشيء ينزل مني، ولكنني كنت أكتم ذلك الشيء ولا أسمح بنزوله، ثم بعد ذلك أصبحت أحاول السماح للماء بالنزول، ولكنه لم ينزل، وأصبحت أعاني من صعوبة التبول.

قرأت كثيراً عن هذا الأمر، فتوصلت إلى احتمال إصابتي بالتهاب في مجرى البول، هل لحالتي علاج إن أجريت تحليلاً للبول، أم أنني سأبقى على هذه المعاناة، وهل سينكشف أمري بأنني أمارس العادة السرية عند إجرائي لتحليل البول؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الابنة الفاضلة/ asmaa حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

يؤسفني -يا ابنتي- معرفة أنك ما زلت مستمرة في ممارسة هذه العادة الضارة والمحرمة والمنافية للفطرة، وفي البدء أنصحك بالإقلاع عنها، فجسمك لم يخلق للعبث، بل هو أمانة عندك، فحافظي على هذه الأمانة، لأنك ستسألين عنها يوم القيامة.

إن ممارسة العادة السرية قد تسبب الالتهابات البولية، وقد يكون هذا هو السبب في صعوبة التبول التي تعانين منها، لكن أيضا قد يكون السبب هو حدوث خلل في وظيفة معصرة الإحليل، بسبب محاولتك المتكررة للشد، ولمنع خروج البول أو الإفرازات.

على كل حال يجب عليك عمل تحليلين للبول، الأول تحليل بسيط، والثاني تحليل زراعة، فإن تبين وجود التهابات البولية، فيجب علاجها بشكل جيد، وأطمئنك تماما بأنه لا يمكن من خلال تحليل البول معرفة ما إذا كانت الفتاة تمارس العادة السرية أم لا، فلا يوجد في البول أي مادة أو شيء يدل على هذه الممارسة، والالتهابات البولية قد تحدث عند أي فتاة، حتى لو لم تكن تمارس العادة السرية، لذلك اطمئني تماما من هذه الناحية، فلن يكتشف أمرك، لكن انتهزيها فرصة للإقلاع عن هذه الممارسة القبيحة، فالوقت الحاضر هو دوما أفضل الأوقات للتوبة، فلا أحد يضمن غده، وعلم الغيب عند الله -عز وجل- وحده، وتأكدي بأنك عندما تسلكين طريقا يقربك من الله فإنه -جل وعلا- سيعينك على ذلك، وسيكون إلى جنبك.

أسأله -عز وجل- أن يوفقك إلى ما يحب ويرضى دائماً.
السؤال:
السلام عليكم

أنا عازب، وعمري 30 سنة، ومنذ أكثر من سنة وأنا أعاني من صعوبة في التبول والحاجة إلى التبول، وعندما أنتهي يجب أن أعود مرة أخرى، وقبل أن تتطور المشكلة كان البول على خطين في أول الأمر، ثم يعود طبيعياً، أما الآن فأعاني من حصر شديد في التبول، فالبول يخرج بصعوبة، وعلى شكل قطرات أحياناً.

حسب الأشعة والسونار؛ لا توجد لديّ حصى في المثانة، هناك فقط رمل في الكلى، ولا يوجد لديّ ضيق في الإحليل حسب الأشعة الملونة.

حسب السونار؛ البروستات قبل سنة كانت 28، وأعطاني الطبيب دواء، وتحسنت لفترة، ثم عادت المشكلة، وقبل أربعة أشهر راجعت طبيبًا، وعملت سونارا، وكانت البروستات 24، وأعطاني مضادات الالتهاب وحبوب (بروستانور)، ولم تتحسن الأمور، وقبل شهر راجعت طبيبًا ثالثًا، وعملت فحصًا شرجيًا للبروستات، وأخبرني الطبيب بوجود تضخُّم حميد وبسيط، أما حسب السونار فكانت البروستات34.

وصف لي الطبيب مضادات و(Alfuzosin 10)، وأخبرني أن أستمر عليها لمدة 6 أشهر، ولي الآن شهر، والمشكلة نفسها تقريباً، مع تغيّر طفيف جداً، فأحياناً يجب أن أعصر المثانة حتى أتمكن من التبول، وأحيانًا لا، لكن الانتظار من أجل التبول موجود إلى الآن.

هل تؤثر البواسير أو بعض تمارين رفع الأثقال الخاصة بالأرجل على البروستات؟

في الفترة الأخيرة كنت أضع محفظة نقودي عند الجلوس تحتي، وبالتحديد في المنطقة التي بين الخصة والمخرج؛ من أجل تخفيف ألم البواسير، هل من الممكن أن تكون هذه هي السبب؟

هل هناك طريقة غير المنظار لمعرفة ما إذا كان هناك انسداد بالمجرى البولي؟ وأي فحص سونار هو الصحيح بالنسبة للبروستات؟

أرجوكم أن تفيدوني، ما الحل؟ لقد تعبت من مراجعة الأطباء!

شكرًا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سامر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يفضل إجراء فحص وزرع بول، وإجراء فحص وزرع للسائل البروستاتي؛ وذلك لنفي الحالة الالتهابية، وتناول المضاد الحيوي في حال وجود التهاب، حسب نتائج الزرع والتحسس.

إذا كانت النتائج سليمة وطبيعية, فيفضل إجراء تصوير تلفزيوني بالموجات فوق الصوتية للكليتين والمثانة والبروستات، وقياس حجم البول المتبقي في المثانة (قبل وبعد إفراغ المثانة)، وإجراء صورة ملونة للجهاز البولي؛ وذلك لنفي أية مشكلة انسدادية في الجهاز البولي.

يمكن إجراء تنظير بولي؛ وذلك لرؤية مجرى البول والإحليل والبروستات والمثانة؛ وذلك من أجل الوصول للتشخيص الصحيح، واقتراح العلاج المناسب.

بالنسبة للبواسير: يجب معالجتها دوائيًا أو جراحيًا، وذلك بعد إجراء الفحص السريري من قِبَلِ طبيب الجراحة العامة.

شفاك الله وعافاك.
السؤال:
السلام عليكم

هل يمكن تناول دواء ريباريل 20 مجم لمدة طويلة؟ لأنه يؤدي لكثرة التبول والشعور بعدم الراحة بعد التبول يتحسن؟

وما هو سبب التحسن الملحوظ بعد تناول الدواء؟

أيضًا لدي ألم أسفل الظهر عند النوم، وأحيانًا في الكليتين، فهل هو بسبب دوالي الخصيتين؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يعتبر دواء ريباريل دواء مضاد للوذمة والالتهاب والتورم في منطقة الإصابة، ويستعمل في حالات الدوالي والبواسير والتهاب الوريد الخثري، والإصابات الرضية والكدمات والعمود الفقري والتهابات الأوتار والوذمة بعد العمل الجراحي, حيث يساعد في تسريع عملية الالتئام والشفاء، وتحدد جرعة الدواء وفترة العلاج ( المدة الزمنية ) حسب نوع الإصابة أو الحالة المرضية, وعلاقته في تحسين التبول والشعور بالراحة، فهذا يعتمد على تشخيص الحالة المرضية المرافقة.

وبالنسبة إلى ما تشتكي منه من ألم أسفل الظهر، وأحيانًا في الكليتين, فهو غالبًا ليس بسبب دوالي الخصيتين، وإنما بسبب آخر يتم البحث عنه وكشفه بالفحص السريري من قبل الطبيب المختص وإجراء الفحوصات والأشعة اللازمة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من خروج قطرات من البول بعد الانتهاء من التبول، وأعاني من التهاب واحتقان شديد، كم من الوقت يستمر نزول هذه القطرات ربع ساعة أو نصف ساعة؟ علمًا بأن هذه القطرات تخرج مع الحركة، وما هو الوقت الكافي لانقطاع هذه القطرات نصف ساعة أو أقل؟ وهل إذا تحركت مثلاً ربع ساعة بعد الانتهاء من التبول ربع ساعة كافية أو لا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد العزيز حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن التنقيط بعد التبويل هو تسريب بطيء للبول المتبقي في مجرى البول بعد إفراغ المثانة, يحدث بسبب عدم الانقباض الكامل للعضلات المحيطة بالإحليل بشكل كامل، وهذا بدوره يمنع المثانة من إفراغ محتوياتها بشكل كامل, وهي ظاهرة مزعجة ومحرجة, وقد تكون الشكوى سليمة, أو نتيجة لمرض, مثل التهاب البروستات، أو احتقان البروستات, أو انسداد في عنق المثانة، أو الإحليل أو رتج إحليلي, أو بسبب تهيج المثانة الناجم عن الاضطرابات النفسية مثل القلق والتوتر الذي يؤدي إلى التوتر الزائد لعضلات الحوض, والسلوك غير الفعال للمعصرة البولية.

والمعالجة تكون بكشف المسبب إن أمكن وعلاجه, وعلاجه فيزيائيًا عن طريق التمارين الرياضية (كيجل ) التي تقوي عضلات قاع الحوض والمعصرة البولية.

أخي الكريم: أنصحك بإجراء فحص وزرع بول, وإجراء إيكو غرافي ( تصوير تلفزيوني ) للكليتين والمثانة والبروستات ( قبل وبعد الإفراغ )، وذلك لقياس حجم البول المتبقي في المثانة, وذلك لكشف السبب إن أمكن, ويمكنك تناول العلاج التالي:
- PROSTAGUARD حبة مرتين يوميًا لمدة شهر.
- DITROPAN XL 5M حبة يوميا بعد الفطور لمدة شهر.

وقد يستمر نزول القطرات بعد التبويل لعدة دقائق, ولا يوجد وقت محدد للانتهاء من التنقيط, وقد تخرج القطرات أكثر عند الحركة، وليس لها دور في اختصار زمن التنقيط.

شفاك الله وعافاك.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من دخول الحمام المتكرر، مع كمية البول القليلة، وأنا أمارس العادة منذ صغري في سن الثانية عشرة، والمشكلة بدأت بعد ممارستها حيث دخلت الحمام ولاحظت تقطعا في بداية التبول، ثم أقوم بالتبول طبيعيا وكاملا، وتطور الأمر وأصبحت أتبول كثيرا مع قلة كمية البول؛ حيث في الصيف أذهب إلى التبول كل ساعة ونصف أو كل ساعتين، وإذا شربت كوبين أو ثلاثة من الماء أذهب إلى الحمام كل ربع ساعة، أما في الشتاء فأذهب لأتبول كل نصف ساعة أو ساعة، وأحيانا يتطور الأمر وأتبول كل عشر دقائق (أثناء البرودة).

ذهبت إلى أطباء كثيرين:
الطبيب الأول طلب مني عمل تحليل للبول (كنت في الثانية عشرة) وظهر في التحليل أن عندي أملاحا، وطلب مني أن أمتنع عن بعض الأطعمة، ولكن الحال ظل كما هو. والطبيب الثاني طلب مني عمل أشعة على البطن والمثانة، وكلها سليمة، وقال لي: العصب (قافش!) وتعجبت من هذه الجملة، وطلب مني ألا أحبس البول، ولم أستفد بشيء، وكانت زيارتي له منذ تقريبا سنتين أو أكثر.

الطبيب الثالث كتب لي (تامسولين) وعلاجا آخر لوهن العضلات، ولكني لاحظت أن (التامسولين) يقوم بتأخير التبول؛ حيث كنت أتبول كل (3) إلى (4) ساعات، وفي زيارتي الأخرى طلب مني وقف التامسولين، والاستمرار على علاج وهن العضلات، ولكني رجعت كما كنت.

الطبيب الرابع -وهو نفس الطبيب الثاني- قال لي: مارس الرياضة؛ لأقوي عضلات المثانة، وكتب لي على (جينورين) ولكن دون جدوى!

الطبيب الخامس -وهو أستاذ دكتور من المنصورة- قال لي: إن المثانة كسولة، وإن القولون العصبي يؤثر عليها (أنا أعاني سوء الهضم وغالبا مع غازات، والحاجة الملحة للذهاب إلى الحمام عقب الإفطار).

إخوتي الكرام: أرجوكم أفيدوني؛ لأن هذه المشكلة تؤثر علي كثيرا، كما أنها أثرت على مستقبلي؛ لأني أمتنع عن السفر.

وعندي سؤال آخر: هل لضيق التنفس، وانسداد الأنف والأذن دور في المشكلة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن زيادة عدد مرات التبول وبكمية قليلة، مع تقطيع في البول, هذا يستدعي إجراء فحص وزرع، وإجراء تصوير تلفزيوني للجهاز البولي, فإذا كان هناك التهاب يعالج حسب نتائج الزرع والتحسس.

أخي الكريم: إن ممارسة العادة السرية لها آثارها الجسدية السلبية؛ حيث تؤدي إلى احتقان الأجهزة التناسلية كاحتقان البروستاتا، وهي حالة شائعة تصيب الذكور البالغين في سن النشاط الجنسي, تؤدي إلى توذم وتورم بالبروستاتا وتوتر في محفظة البروستاتا, وهذا يؤدي إلى ألم أو عدم الراحة في الخصيتين والعجان (المنطقة بين الصفن والشرج) ويعطي أعراضا تخريشية، مثل حرقة وتقطع في البول، وخروج قطرات من البول في نهاية التبول، وأحيانا يخرج السائل المنوي في نهاية التبول إذا كانت البروستاتا محتقنة, وإن الإثارة الجنسية بدون قذف يؤدي إلى احتقان البروستاتا.

علاج هذه الحالة يكون بإفراغ المثانة، وعدم حبس البول، وعدم التعرض للبرد الشديد, وتناول إحدى المكملات الغذائية التي تحوي:
(SAW PALMETTO ( PROSTENAL – PROSTAVITAL حبة مرتين يوميا حتى تختفي أعراض احتقان البروستاتا.

أخي الكريم: أنصحك بالتوقف عن ممارسة العادة السرية، والابتعاد عن كل ما يشجع لممارستها من المثيرات الجنسية بكافة أشكالها وألوانها, وذلك لكي تتجنب الآثار السلبية لهذه العادة السيئة, وعند التوقف النهائي عن ممارسة هذه العادة السيئة سوف تتراجع الأعراض التي تعاني منها إلى أن تختفي نهائيا مع مرور الوقت بإذن الله تعالى.

وبالنسبة إلى انسداد الأنف والأذن، وضيق النفس، فهو موضوع آخر، ويمكنك استشارة طبيب مختص بالأذن والأنف والحنجرة من أجل الفحص السريري ووصف العلاج المناسب.

شفاك الله وعافاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
إلى الإخوة الأخصائيين الأعزاء:

هنالك حالة استعصت على أطباء كثيرين، وهي امرأة تعاني من احتباس البول؛ حيث راجعت الطبيب الأخير وأخبرها بضرورة إجراء عملية ناظور؛ لتوسيع مجرى البول، وبعد العملية بعشرة أيام بقيت الحالة على ما هي عليها، لا تستطيع المريضة التبول إلا بعد مضي فترة طويلة من محاولة التبول, والتبول متقطع ومع حرقة قوية جدا.

وقد وصف لها الطبيب الأدوية التالية:
1- (UROMAX) هذا الدواء كما وصفه الطبيب بأنه موسع للحالب.

2- (URISEPT) وهذا الدواء كما قال الطبيب بأنه معقم مجاري بولية.

3- (Evoxil) وهذا كما قال الطبيب بأنه حبوب للالتهابات، والذي أدى إلى حدوث خفقان وغثيان وتقيؤ، لكنه ساعد في عملية التبول.

أرجو المساعدة من حضراتكم، وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ thaer حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في البداية: لم تذكر بأن مريضتك تعاني من هذه المشكلة منذ فترة قريبة أم فترة بعيدة, وهل لديها مرض عصبي أو سكري؟ وهل أجرت سابقا عملا جراحيا بما يخص الجهاز البولي أو العمود الفقري؟

على كل حال, إن ما تشتكي منه مريضتك من تقطع، وحرقان في البول، واحتباس البول المتكرر, هذا يستدعي إجراء فحص وزرع بول وتحسس, وإجراء تصوير تلفزيوني (إيكوغرافي) للكليتين والمثانة قبل وبعد إفراغ المثانة (لقياس حجم البول المتبقي في المثانة) وإجراء أشعة ملونة للجهاز البولي والمثانة, وممكن تحتاج لإجراء دراسة (يوروديناميكة) للمثانة.

هذه الاستقصاءات مع الفحص السريري الدقيق تفيد في الوصول للتشخيص الصحيح، واقتراح العلاج المناسب، (قد يكون السبب التهابيا، ويعالج حسب نتائج الزرع والتحسس, أو قد يكون السبب انسداديا، والعلاج يكون بكشف سبب الانسداد وإزالته).

وبالنسبة للخفقان والغثيان والتقيؤ, فقد يكون من الآثار الجانبية لأحد الأدوية التي تتناولها, فإن كانت لا تستطيع الاستمرار بها يجب مراجعة طبيبها لاستبدال الدواء بدواء آخر.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا عندي مشكلة وهي الانتفاخ تحت السرة، مع صعوبة إخراج البول -وخاصة بقايا البول-؛ فهل توجد علاقة بين صعوبة التبول والانتفاخ تحت السرة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سائل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لمعرفة هل توجد علاقة بين الانتفاخ تحت السرة وصعوبة التبول؛ لا بد من عمل موجات صوتية على الحوض، فإذا تبين امتلاء المثانة بصفة دائمة ووجود كمية كبيرة من البول بعد التبول؛ فهذا يدل على أن الانتفاخ بسبب الاحتباس المزمن للبول؛ وبالتالي يتم عمل أشعة صاعدة من مجرى البول لمعرفة سبب عدم التفريغ الكامل. أمّا لو تبين أن تفريغ المثانة يتم بصورة كاملة؛ فعندها لا يكون هناك علاقة بين الانتفاخ تحت السرة وصعوبة التبول, وقد تكون صعوبة التبول بسبب احتقان البروستاتا والانتفاخ بسبب اضطراب القولون.

هذا، وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم

أنا بعمر 16سنة، أعاني من بعض الأعراض منذ أكثر من ثلاث سنين، وهذه الأعراض هي نزول قطرات من مادة شفافة عند الإثارة، وأشعر بضعف في جسدي أو تعب، وهو نفس التعب الذي يشعر به أي أحد عند العادة السرية، حتى ولو لم أفعل العادة، وأيضاً ضعف في الانتصاب وسرعة قذف، وأعراض بسيطة في البول مثل الشعور بعدم التفريغ الكامل للبول، وأحياناً أشعر بكثرة التبول.

ما هذه الأعراض؟ وهل يمكن أن تعالج بسهولة أم تكون صعبة؟ وهل ستؤثر علي في المستقبل في أي شيء؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ahmed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في البداية نزول مادة شفافة عند الإثارة الجنسية أمر طبيعي، ويحدث لكل الرجال، وهو سائل يُعرف بالمذي، ويتم إفراز هذا السائل لتهيئة قناة مجرى البول، وتغيير درجة الحموضة والقلوية لمرور السائل المنوي بها دون أذى، عكس البول.

الطهارة من هذا السائل يكون بغسل كيس الصفن والعضو الذكري، مع نضح الماء على الثوب الداخلي ثم الوضوء، ولا حاجة للاغتسال.

أما ضعف الجسد فقد تحتاج للعرض على طبيب باطني لبيان هل هناك أنيميا أو مشاكل في الغدة الدرقية أم فقط تحتاج لبعض المقويات، وتغذية جيدة، وممارسة الرياضة.

من المبكر جداً الآن الحديث عن الانتصاب وسرعة القذف خاصة أن الإفراط في ممارسة العادة السرية يؤدي للإحساس بهذا الشعور، فعليك بالتوقف عنها والتزام غض البصر، والحرص على الصوم، والرياضة.

أما عن كثرة التبول وعدم التفريغ فقد يكون نتيجة احتقان البروستاتا، ومنطقة الحوض نتيجة العادة السرية، وبالنصائح السابقة تتحسن الأعراض بإذن الله، أو إذا أردت زيارة الطبيب فعليك بعمل تحليل بول كامل من أول عينة بول صباحاً لبيان هل هناك أملاح أو صديد أم لا؟ ومن ثم تعرض نفسك على جراح مسالك بولية.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم..

أعاني من كثرة الذهاب إلى الحمام، ولكني أستغرق وقتا طويلا وماء كثيرا في الاستنجاء، لأن البول ينزل بخطين وأكثر، ويسيل على أماكن أخرى من جسدي أثناء قضاء الحاجة على الحمام الإفرنجي، والماء ينفد آخر الأسبوع من كثرة استعمالي، وعند عمل الفحوصات وجد أني أعاني من وجود بكتيريا في البول، وطلب الدكتور مني عمل تخطيط للمثانة، لأن المثانة تفرغ ثلث الكمية التي فيها، والكل خوفني منها، فأرجو مساعدتي في حل هذه المشكلة، وخصوصا الاستنجاء.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ دانا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا بد من عمل موجات صوتية على البطن والحوض للتأكد من عدم وجود سبب عضوي لتكرار التهاب المثانة، فقد يكون هناك كيس في أسفل الحالب أو حصاة في مثانة، وإذا كان السونار سليما؛ فلا بد من عمل أشعة صاعدة من مجرى البول للتأكد من عدم وجود ارتجاع للبول من المثانة للحالب، وإذا تم التأكد من عدم وجود مشكلة؛ فلا بد من عمل تخطيط للمثانة، وهو اختبار بسيط يتم عن طريق تركيب قسطرة في مجرى البول وأخرى في الشرج، وهذا هو الضرر الوحيد، ولا يوجد مضار أخرى.

وعن طريق تخطيط المثانة يتم التأكد من سبب اضطراب التبول، وبالتالي وصف العلاج المناسب، أو عمل منظار لمعرفة وجود مشكلة في مجرى البول من عدمه.

وأما بالنسبة للاستنجاء: فيفضل عدم استخدام الشطاف، وإنما يتم سيلان الماء بعد الانتهاء من التبول حتى لا يدخل الماء باندفاع لمجرى البول.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب عمري 24 سنة، عندي مشكلة، وهي أن البول يخرج قطرات، أو ممكن يخرج كمية ولكن ليست كاملة، فالبول لا يخرج مندفعا مرة واحدة، مع صعوبة إلى حد ما في التبول، بالإضافة أني بعد الانتهاء من التبول أحس كما لو أنه ما زال بعض البول، ولكن لا أستطيع أن أتبول، فما الحل؟ وهل يوجد أدوية تجعل البول مندفعا غير البيبون بلاس أو البروستانورم؟ لأني جربتهم ولكن النتيجة ضئيلة، وهل دوالي الخصيتين هي السبب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ما تعاني منه هو احتقان في البروستاتا، وهو ينتج عن كثرة الاحتقان الجنسي، أو كثرة تأجيل التبول، أو التهاب البروستاتا، أو الإمساك المزمن، أو التعرض للبرد.

وعليه فلا بد من الابتعاد عما يثير الغريزة، والمسارعة في تفريغ المثانة عند الحاجة لذلك، وتفادي التعرض للبرد الشديد، وكثرة تناول الخضروات الطازجة؛ لتفادي الإمساك.

ويمكن تناول علاج يزيل احتقان البروستاتا مثل: (Peppon Capsule) كبسولة كل ثمان ساعات, أو البورستانورم أو ما يشبههما من العلاجات التي تحتوي على مواد تقلل من احتقان البروستاتا مثل: الـ (Saw Palmetto) والـ (Pygeum Africanum) والـ (Pumpkin Seed) فإن هذه المواد طبيعية، وتصنف ضمن المكملات الغذائية, وبالتالي لا يوجد ضرر من استعمالها لفترات طويلة (تصل لعدة أشهر حتى يزول الاحتقان تماما).

وإذا كان البيبون غير مؤثر يمكن تناول علاج يزيد اندفاع البول، مثل التامسولوسين 0.4 ملجم كبسولة واحدة يوميا، وذلك مؤقتا حتى يزول الاحتقان ثم يتم وقف العلاج. ودوالي الخصيتين لا علاقة لها بمشاكل التبول.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا شاب عمري 24 سنة، أعاني من صعوبة في التبول، وعند التبول تنزل قطرات بسيطة ولا يخرج كل البول مرة واحدة، وليس مندفعا، وأحس أنه يظل بول في المثانة، ولكن لا أستطيع إخراجه بسبب صعوبة إنزال البول، فما حل هذه المشكلة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عادة ما تكون هذه الأعراض بسبب احتقان البروستاتا، والذي ينتج عن كثرة الاحتقان الجنسي، أو كثرة تأجيل التبول، أو التهاب البروستاتا، أو الإمساك المزمن، أو التعرض للبرد.

وعليه فلابد من الابتعاد عما يثير الغريزة، والمسارعة في تفريغ المثانة عند الحاجة لذلك، وتفادي التعرض للبرد الشديد، وكثرة تناول الخضروات الطازجة؛ لتفادي الإمساك.

ويمكن تناول علاج يزيل احتقان البروستاتا مثل: (Peppon Capsule) كبسولة كل ثمان ساعات, أو البورستانورم أو ما يشبههما من العلاجات التي تحتوي على مواد تقلل من احتقان البروستاتا مثل: الـ (Saw Palmetto) والـ (Pygeum Africanum) والـ (Pumpkin Seed) فإن هذه المواد طبيعية، وتصنف ضمن المكملات الغذائية, وبالتالي لا يوجد ضرر من استعمالها لفترات طويلة (تصل لعدة أشهر حتى يزول الاحتقان تماما).
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب، بعمر 24 عاماً، أعاني من كثرة التبول، لدي أسئلة:

الأول: أتناول الآن دواء (يوريبان اكس ار) وقد خفف من كثرة التبول، ولكن أثناء تناوله أعاني من صعوبة في التبول، فهل هذا طبيعي ويزول بعد الانتهاء من الدواء؟

ما هي المدة المناسبة لتناول الدواء بمعدل قرص واحد يومياً؟ وأيضاً الدواء يسبب لي النعاس، ولكن في النشرة لا يوجد ذلك، فهل الدواء يؤدي إلى رفع الضغط أم خفضه؟

الثاني: بالنسبة لدواء Minirin هل يوجد أفضل منه في علاج كثرة إدرار البول؟ وهل هو آمنٌ ولا يسبب مشاكل ولا آثاراً جانبية خطيرة؟ وما هي المدة المناسبة لتناوله حتى يعالج المشكلة نهائياً؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن اليوريبان يقلل من انقباض المثانة البولية؛ مما قد يسبب الشعور بصعوبة التبول، كما أنه يقلل من الإفرازات؛ بحيث يشعر المريض بجفاف الحلق وصعوبة التبول، كما قد يؤدي إلى الرغبة في النوم، ولكنه لا يؤثر على الضغط.

هذه من الأعراض الجانبية المعروفة للدواء ولا ضرر منها إن كان المريض يتحملها, فإن لم يتحملها المريض؛ فيمكن استخدام علاج آخر أقل في الأعراض الجانبية، مثل: الـ Trospamexin 20 mg tab قرصا مرتين يوميا, وهو يحتوي على مادة الـ Trospium chlroide والتي لا تسبب الأعراض الجانبية المذكورة.

لا بد من معرفة سبب زيادة نشاط المثانة وعلاجه؛ حتى لا يتم تناول العلاج مدى الحياة دون معرفة السبب، ولابد من التقليل تدريجيا من تناول الدواء بعد شهر من استخدامه حتى يتم الاستغناء عنه تماما.

إن كثرة التبول؛ قد تكون بسبب التهابات المثانة ومجرى البول, وانقباض المثانة البولية بدون داع, وكثرة كمية البول بسبب نقص الهرمون المضاد لإدرار البول، أو الاضطرابات النفسية.

لا يوجد بديل للـ Minirin؛ لتقليل كمية البول، وهو دواء آمن إذا تم تناوله عند الحاجة إليه، والحاجة إليه تكون عند نقص منسوبه في الدم، والذي يظهر في صورة إخراج كميات كبيرة من البول يوميا، ويظهر قلة كثافة البول في تحليل البول, أما إذا تم تناول العلاج دون الحاجة إليه فقد يؤدي إلى اضطرابات في أملاح الجسم، مثل: الصوديوم، والبوتاسيوم، خصوصا عند كبار السن، ويتم تناول الـ Minirin لمدة 3 أشهر، ثم يقلل العلاج تدريجيا.

يجب عليك أن تعمل جدولا للتبول اليومي؛ يبين كمية البول وكمية السوائل المتناولة وعدد مرات التبول، ويجب تجنب شرب الشاي والقهوة، والمياه الغازية، والأطعمة التي تحتوي على ألوان صناعية.

إن التبول والتبرز مرتبطان؛ وإذا اضطرب أحدهما اضطرب الآخر، وبالتالي لا بد من تفادي الإمساك؛ وذلك بتناول الخضراوات الطازجة بكثرة حتى لا يحدث الإمساك.

والله الموفق.