OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
عندما أصحو الصبح من النوم أجد بقعاً منتفخة محمرة تشبه الكية بالنار في أسفل القدم وراحة اليد، وهي تؤلم ألماً خفيفا، بدأت هذه الحالة منذ أسبوع تقريباً، علماً بأنه لم تأتني هذه الحالة من قبل، ولا أعاني من أي أمراض، ولله الحمد.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ موسى حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فعلى الأرجح أن ما تشتكي منه هو نوع من أنواع التحسس، وغالباً ما يكون من أنواع الأورتيكاريا، بالدرجة الأولى يجب البحث عن السبب، وهو غالباً شيء جديد مثل المأكول أو الأدوية أو التلامس أو وجود آثار من حيوانات كزغب الطيور أو القطط أو غيرها أو غبار نباتات أو عطور أو أي شيء جديد مشبوه، وما نرجحه أو على الأغلب في الوصف المذكور أن يكون التهاباً جرثوميا أو فيروسيا أو تحسسا دوائيا.

وأما العلاج فيأتي بالدرجة الثانية، وهو باستعمال مضادات الهيستامين قبل اللزوم والتوقع.

مضادات الهيستامين مثل:
الكلاريتين 10 مغ أو الزيرتيك 10 مغ، أو الأورياس 5 مغ، أو الزيزال 5 مغ، أو التلفاست 120 مغ أو 180 مغ، ومنها ما له تأثير مهدئ مثل الهايدروكسيزين 10 مغ أو 25 مغ.

وأياً من هذه المضادات تؤخذ مرة واحدة يومياً وعند اللزوم، كما يمكن المشاركة بين أكثر من نوع، ولكن ليس في نفس الوقت.

ولكن في الحالات الشديدة يمكن أخذ أكثر من واحدٍ يتم توزيعها على النهار.

فمثلاً تأخذ الزيرتيك صباحاً والأتاركس مساءً، وبعد التحسن يتم إيقاف أحدهما، ويفضل أن يكون الدواء الخاص في الوقت الذي لا تحدث فيه الأعراض، وبعد فترةٍ أخرى إيقاف الدواء الثاني أو أخذه في الأوقات التي يتوقع أن تزيد الأعراض فيها - أي أن يُؤخذ بشكل مسبق - كما يجب أن يكون ذلك تحت إشراف طبيبٍ على الأقل عند بدء العلاج.

وفي الحالات الأكثر إزعاجاً قد تُعطى أدوية أكثر تعقيداً مثل الكورتيزون أو معدلات المناعة مثل السايكلو سبورين أو الأشعة فوق البنفسجية، ولكن كل هذه العلاجات تُعطى فقط بيد الطبيب وتحت إشرافه، وتحتاج إلى المتابعة.

ويجب التأكيد على العلاج السببي والمعتمد أساساً على تجنب الأسباب.

ولمزيد من التفاصيل عن الأورتيكاريا يرجى قراءة الإجابة للاستشارة رقم (235453).

إن استمرت الأعراض لمدة سواء بعلاج أو بدون علاج فعندها تكون مراجعة الطبيب واجبة للفحص والمعاينة الدقيقة والقصة التفصيلية التي من خلالها يتوصل إلى السبب.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

منذ ثلاث سنوات كنت ألعب تمريناً يسمى (بالقطنية)، وذلك بصالة الجيم، وقد شعرت بألم في منطقة أسفل الظهر عقب انتهائي من التمرين، وبعدها بيومين بدأ الألم بالامتداد إلى القدم اليسرى من الداخل -من الورك إلى القدم-، مصحوباً بما يشبه الكهرباء، وقد زال الألم تدريجياً وأصبح منذ فترة طويلة متركزاً تحت الإلية اليسرى عند التقاء مفصل الرجل بعظام الحوض، وتعاودني الآلام وتختفي إلا أنها تزيد بالراحة وتقل بالحركة، علماً بأنني قمت بعمل أشعة على المفصل وكان سليماً بفضل الله، فما العلاج المناسب؟!
أفيدوني وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حسام حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الأعراض التي وصفتها تشير إلى تأثر الأعصاب أو شد على أحد الأوتار في الطرف السفلي، وبما أن الأعراض تنتشر إلى القدم وبشكل السوط الكهربائي فهذا يرجح تأثر أحد الأعصاب أو جذور الأعصاب بالتمارين التي كنت تجريها، وعلى كل حال فيبدو أن ما حصل قد تحسن وقد يأخذ فترة طويلة.

وفي بعض الأحيان يكون السبب شد أو تمزق أحد العضلات، وبسبب التورم الذي يحصل في العضلات بعد التمزق فقد يسبب ذلك ضغطاً على العصب القريب من منطقة التمزق مسببا ألماً إضافياً إلى التمزق، وهو ألم العصب القريب والذي عادة ما يكون بشكل كهرباء أو تنميل أو وخز، بالإضافة إلى ألم العضلات والذي يزيد مع الحركة.

وعادة فإن الصورة الشعاعية العادية لن تُظهر أي تمزق في العضلات أو انضغاط العصب، ولكن الصورة بالرنين المغناطيسي تُظهر أي تمزق أو شد في العضلات، وتُظهر إن كان هناك تورم في العضلات وانضغاطٌ على العصب.

وأما الألم في منطقة الإلية اليسرى - وهي منطقة عضلات - فإن كانت هي المنطقة نفسها التي كانت سبباً في الآلام الأولى وما زالت مزعجة لك فيمكن أن تعرض نفسك على طبيب الجراحة العظمية لفحص المنطقة فحصاً جيداً والتأكد من مصدر الألم ثم إجراء صورة بالرنين المغناطيسي إن لزم الأمر.

والله الموفق.
السؤال:
أنا عمري (35) سنة أعاني من وجع في الساقين عند الجلوس، وهذا الوجع أحس فيه كأنه برودة أو حرقان أو مرات أحس بوخز إبر..هذا الإحساس فقط في الساقين وأحياناً في ظهر القدم مع إحساس بالتعب، وقليل من الخفقان في القلب، إلى جانب إحساس خفيف يشبه التقيؤ.
طبعاً هذا الموضوع يعمل لي إزعاجاً وعملت كل التحاليل وكلها سليمة والحمد لله، لا أعاني من سكر أو ضغط فقط كان عندي بواسير داخلية، وقد قمت بمعالجتها بالليزر والحمد لله في تحسن واضح، ولكن الآلام في الساقين تحدث فقط عند الجلوس، وفي حالة المشي تختفى، مع العلم بأني محافظ جداً في الأكل ولا أتناول أطعمة حراقة ولا دهوناً ولا مقالي، ولا الأطعمة السريعة أبداً.
ألاحظ دائماً أن آلام الساقين مصحوبة بخفقان بسيطٍ في القلب، أرجوكم أفيدوني أفادكم الله وبارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Marwan حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

الشيء المطمئن في شكايتك أن الأعراض تحصل في وضعية معينة، وليست بالدائمة، وإن التحاليل التي عملتها كما قلت إنها كلها طبيعية.

وأريد منك أن تنتبه على وضعيتك أثناء الجلوس لأنه بتحليل حالتك الطبيعية لابد وان هناك شيئاً ينضغط أثناء الجلوس مسبباً لك الأعراض أثناء الجلوس (لم تقل إن كان الجلوس على الأرض أو الجلوس على الكرسي)

وكون الأعراض كالحرقة أو الوخز بالإبر فهذا يشير إلى أن الأعصاب هي التي تحدث الأعراض وعادة أي مرض في الأعصاب تكون فيه الأعراض بشكلٍ مستمر إلا أنه إن كان الوضع مؤقتاً والأعراض تكون في وضعية معينة، فمعنى ذلك أن ما يحصل هو انضغاط في العصب بشكلٍ مؤقت ناجمٍ عن هذه الوضعية.

ولذا أرى أن تراقب وضعيتك أثناء الجلوس، وتحاول أن تغير هذه الجلسة بحيث أن لا تحدث الأعراض أثناء الجلوس وعندها نتأكد من أن السبب هو انضغاط أعصاب الرجلين.

أما الخفقان فقد يكون بسبب الألم أو التنميل طالما أن التحاليل كلها طبيعية وتحدث فقط عند حدوث الأعراض.

شفاك الله وعافاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

صار لي ثلاثة أشهر أو أكثر -غير متأكدة من الفترة- أعاني من ألم في كعب رجلي وأسفل القدم خاصة عندما أستيقظ من النوم، لدرجة أنني لا أستطيع الدعس عليها وأمشي بصعوبة ثم يختفي تدريجياً لكن يبقى الألم بقية اليوم، مع أني أمارس رياضة المشي يومياً، وأنا مستمرة عليها منذ شهر، في الأول شككت في الحذاء فغيرته، هدأت الآلام لفترة لكنها عادت، فما هو السبب في رأيكم؟ وجزاكم الله خيراً.

استشارتي موجهة إلى أخصائي العظام.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ميرفت أحمد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

سبب الألم هو التهاب في الرباط الأخمصي، وهو الرباط الذي يحمي أسفل القدم ويتصل بعظم الكعب، وهو يتحمل وزن الجسم كله.

وسبب الالتهاب في هذا الرباط هو الوقوف فترات طويلة أو الأنشطة التي تتطلب الحركة والمشي الكثيرين، واستخدام الأحذية غير المريحة والتي تكون قاسية عند الكعب أو واسعة عند الكعب.

وسبب أن الأحذية الواسعة تسبب هذا الألم هو أن هناك كتلة من الدهن تحمي أخمص القدم وعند لبس الأحذية الواسعة فإن هذه الكتلة تتسطح وتصبح قليلة السماكة مما يقرب الرباط من الجلد مسببا تخريشا للرباط مع الوقوف الطويل، وبالتالي التهاباً في الرباط، وآلامه تكون كما هو عندك في الصباح أو بعد الجلوس لفترة ثم المشي وتخف مع المشي بعض الشيء.
ولعلاجها: عليك بتغيير الحذاء ليكون من النوع اللين تحت الكعب، وأن لا يكون واسعا عند الكعب، ويمكن لباس نوع من المطاط يوضع داخل الحذاء مثل: Viscospotوهي لينة ومصنوعة من المطاط وتحافظ على كتلة الدهن تحت الكعب.
وفي بعض الحالات نستخدم الأدوية المسكنة التي تخفف الالتهاب مثل الفولتارين لعدة أسابيع، وقد يستمر ألم التهاب الرباط لعدة شهور، ونلجأ للعلاج الطبيعي بالأمواج فوق الصوتية وتمارين خاصة.

وفي الحالات التي لا تستجيب تحقن المنطقة بإبرة كورتيزون وفي معظم الحالات يتحسن الالتهاب.

شفاك الله وعافاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

الإخوة الكرام، يوجد لدي ألم أسفل الرجل في الخلف، عند الكعب بالتحديد، وهذا قبل سنة أو يزيد، وقد عملت حجامة، ولكن دون فائدة، وذهبت إلى أحد الأطباء في الإمارات للأعشاب، وقال لي: يوجد لديك أملاح في أسفل الرجل، وأخذت عدة أدوية ولكن دون جدوى‍‍، فما الحل؟
أفيدوني وبارك الله فيكم وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سالم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هذا الألم سببه التهاب في الرباط الأخمصي للقدم، وهو رباط قوي في راحة القدم، يمتد من الأصابع إلى الكعب، ويلتصق في الكعب، وسبب هذا الالتهاب في كثير من الأحيان هو الوقوف الطويل أو لبس النعال غير المريح مع الوقوف أو المشي الكثير، وألمه عادة ما يكون في الصباح عند وضع الرجل على الأرض، ثم يخف بعض الشيء مع المشي، ويعود الألم مع كل مشي بعد الراحة.

سببه ليس أملاحا، وإنما الالتهاب في الرباط يسبب تكلّس المنطقة، وبروز نتوء عظمي يقال له مسمار عظم.

عليك أن تلبس حذاء لينا في منطقة الكعب (طبي) وأن لا يكون الحذاء واسعا في منطقة الكعب، وإنما على قدر الكعب؛ لأن كتلة الدهن التي تقع تحت الكعب وتحمي الكعب تفرش ويقل سماكتها مع الحذاء الواسع، ويمكن أن تضع نوعا من المطاط اللين داخل الحذاء من نوع Viscospot يمكن أن تجدها عند الصيدليات.

عليك بتناول الأدوية التي تخفف الالتهاب مثل:
Mobic 15 MG ، حبة كل يوم بعد الطعام.
Tilcotil 20MG حبة كل يوم بعد الطعام.

أو أدوية مشابهة تحت إشراف الطبيب ولعدة أسابيع بشكل يومي، وفي حال عدم التحسن فإنه أحياناً نلجأ لإعطاء إبرة كورتيزون في المنطقة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شاب أذهب للنادي بشكل شبه مستمر، ومرة لعبت بالنادي بأوزان ثقيلة كتمارين للأرجل، أصابني بعدها ألم في قدمي اليمنى في أسفل القدم من الخلف، يظهر فجأة من أسفل القدم ويمتد حتى أسفل الركبة خلال ثانية ثم يختفي، ذهبت لعدد من الأطباء وأجمعوا بعد تصوير بالرنين المغناطيسي على أنه التهاب مزمن لوتر أشيل، والألم منذ سنة وحتى الآن، البعض نصحني بالمعالجة الفيزيائية والبعض الآخر بإبرة كورتيزون.

أرجو منكم النصيحة لكيفية العلاج، فالمشكلة منذ سنة وحتى الآن، شاكراً لكم مجهودكم، والسلام عليكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سامي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أخي الكريم، جزاك الله خيراً على كلماتك الطيبة وثقتك الغالية بنا، وأدعو الله تعالى أن يوفقني في الرد على سؤالك الكريم.
بداية نعتذر لك أخي الفاضل عن تأخرنا في الرد عليك، فأرجو أن تلتمس لنا العذر مع دعواتي لك أخي أن يتم الله تعالى عليك الصحة والعافية .. اللهم آمين.
إن وتر إكليل ( أشيل ) هو الذي يصل بين العضلة الخلفية للساق وعظمة الكعب، وهو من أقوى الأوتار في الجسم، ووظيفته تحريك الكاحل لأسفل، وهذا الوتر معرض للإصابة والالتهابات، نظراً لتعرضه لمعظم وزن الجسم، وعند حدوث الالتهاب عادة ما يكون التهاب مزمناً، ويسبب الألم عند تحريك الكاحل أو القيام بمجهود زائد، والعلاج يبدأ من التشخيص بعمل أشعه بالموجات الصوتية أو الرنين المغناطيسي، والعلاج في أغلب الأحيان هو العلاج الطبيعي ( المعالجة الفيزيائية ).

هو العلاج الأفضل والأمثل، وعمل تمارين تقوية الوتر ولكن لا ينصح باستخدام الكورتيزون في هذا المكان بالذات! لأن الوتر معرض للتليفات والتفتت في حالة الحقن داخل الوتر، ولذلك لا ينصح بها.
وأخيراً أتمنى أن أكون قد وفقني الله سبحانه وتعالى للرد على سؤالك وطمأنتك.
أكرمك الله تعالى وأتم عليك الصحة والعافية والشفاء التام، إنه ولي ذلك والقادر عليه.

أرجو أن تطمئننا عليك وتتابعنا بأخبارك الطيبة، وفي انتظار استشارة أخرى ولك جزيل الشكر.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
أشكو من حرقان واحمرار وتورم بسيط في جلد يدي وقدمي، يظهر جداً عند حمل أي شيء أو المشي لمسافة حتى ولو كانت قصيرة، حاولت أن أعرف إذا كان مرتبطا بأكل معين لكن لم أجد شيئاً، أيضاً جربت الامتناع عن استخدام الكريمات المرطبة للبشرة ووجدت أن الحالة تسوء.

هذه الحالة تأتي وتذهب على فترات متباعدة، لا أعرف من أين تأتي؟! ولا لماذا تذهب؟! ولكنها تسبب لي ضيقا لأني لا أستطيع المشي، ولا حمل أي شيء؛ مما يسبب لي مشكلة مع الأسرة.

وجزاكم الله كل الخير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الوصف يتوافق ولو جزئيا مع ما يسمى بالشرى الفيزيائي، والمعروف باللغة الإنجليزية بـ (فيزيكال أورتيكاريا).
وسبب الاحمرار والانتفاخ والحرقان هو توسع الأوعية الدموية في المواضع المذكورة، والذي يحرضه عوامل فيزيائية مثل الضغط والفرك والدلك وحمل الأشياء الثقلية أو الضاغطة أو حتى المشي لمدة كافية لتحريض هذا التوسع مع إفراز المواد الكيميائية اللازمة لإحداثه.

بمعرفة السبب وتجنبه تنتهي المشكلة ولكن تعود هذه الظاهرة بعودة الأسباب.

وقد ناقشنا حالة مشابهة غير مطابقة لما تقولين في استشارة رقم 262247 نورد أدناه نسخة معدلة بما يوافق سؤالكم.

(فإن هذه المظاهر التي تشتكين منها هي على الأغلب الشرى أو (Urticaria الأورتيكاريا) والتي هي هنا من النوع الفيزيائي أي الذي يحصل بسبب الحركة أو تغيرات الحرارة، فالشرى الفيزيائي هو الذي يظهر نتيجة ضغط أو احتكاك أو تعرض لبرد أو شمس.

والشرى له أسباب عديدة أخرى، ولكن في حالتك هي متعلقة بالأسباب الفيزيائية والعلاج السببي فيه هو أول خطوة في العلاج، ومن الأسباب الأخرى الأدوية، وكذلك الأغذية، وهما أغلب الأسباب انتشارا.

علينا أن نتحرى الأسباب الموضعية حتى نتجنب ما يمكن تجنبه، وكذلك معرفة البنية التحسسية لك (كما لو كنت من أسرة فيها الشرى أو الأكزيما أو الربو أو التهاب الأنف التحسسي أو التهاب الملتحمة التحسسي) ويفضل إجراء بعض التحاليل وهي فحص دم بسيط _(Cbc) ومعرفة عدد الكريات الحامضة وسرعة التثفل وكذلك عيار (Ig e).

وأما العلاج فالعلاج السببي أولاً، ثم تأتي مضادات الهيستامين مثل التلفاست 180 مغ مرة يومياً أو الكلارتين 10 مغ أو الأورياس 5 مغ أو الزيرتيك 10 مغ أو الزيزال 5 مغ عند اللزوم، ويفضل أخذها يومياً لفترة إلى أن يمكن السيطرة على التظاهرة والفائدة، وبعد ذلك الإقلال منها إلى الحد الأدنى وأخذها عند اللزوم، حتى ولو لم يتحدد السبب أو لم يمكن تجنبه؛ ولذلك فقد يستطب أخذ مضادات الهستامين كلما دعت الضرورة لذلك حتى ولو طال المدى).

قد يكون في عملية دهن الكريم المرطب تحريضا لزيادة الشرى؛ ولذلك وحتى وقت الضرورة لدهن أي دواء يجب أن يدهن بكامل الرفق واللطف.
إذن: السبب هو فيزيائي مع وجود قابلية شخصية.
العلاج سببي أولاً ثم دوائي بمضادات الهيستامين عند اللزوم وتستعمل مهما طالت الحاجة لذلك.
قد يفيد عمل التحاليل المذكورة.

ننصح بمراجعة طبيب أمراض جلدية للفحص والمعاينة وتوثيق التشخيص والإشراف مبدئيا على التحاليل والبدء بالعلاج.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أصبت أثناء اللعب في أصبع قدمي الأكبر وتوجهت للمستشفى وأجريت أشعة سينية لم تظهر وجود كسر أو شرخ، واستمرت هذه الإصابة وقتاً طويلاً ناهز السنتين، فلا يزال أصبعي يؤلمني عند التعرض لأي صدمة، كما لا أستطيع ثنيه لأعلى.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أخي العزيز، بداية نعتذر عن التأخر في الرد على سؤالك الكريم، فأرجو أن تلتمس لنا العذر، ونتمنى لك الشفاء التام ووافر الصحة.. إنه ولي ذلك والقادر عليه.

إن الآلام التي تتعرض لها -أخي الكريم- من المحتمل أن تكون ناتجة عن إصابة الغضروف الذي يغطي مفصل الإصبع والذي لا يظهر في الأشعة، مما يسبب في عدم التئامه بصورة طبيعية ويسبب آلاماً مستمرة مع تحديد في حركة الإصبع، وعلى هذا يجب عليك -أخي الفاضل- عمل أشعة جديدة حتى يتم تحديد الإصابة وأيضاً معرفة سبب تحديد حركة الإصبع.

وختاماً أخي الكريم: ندعو لك بالصحة والعافية وتمام الشفاء وفي انتظار استشارة أخرى للاطمئنان عليك، وأرجو أن تتابعنا بأخبارك، ولك جزيل الشكر.
السؤال:
كنت حاملاً بثاني طفل لي، أكلت حبوب الكالسيوم إلى الشهر التاسع، بعدها أحسست بأن شيئاً يوخزني عند المشي مكان كعب قدمي، وأحس كما أنه لو كان مسماراً فأتعب بالمشي ويزداد جداً عند ارتداء الحذاء، فما الحل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نورة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأخت الفاضلة بداية نعتذر عن تأخرنا في الرد عليك فأرجو أن تلتمسي لنا العذر وأدعو الله تعالى أن يوفقني بإيجاد العلاج المناسب كي - بإذن الله تعالى - أكرمك الله تعالى ومتعك بالصحة والعافية.

بداية - أختنا الفاضلة - نحب أن نطمئنك أن آلام كعب القدم من أحد أكثر الشكاوى في عيادة العظام، وهي تنتج عادة من التهاب في الأنسجة الرخوة المحيطة بعظمة الكعب.

أولاً : التهاب وتر اكيليس والتهاب الكيس المائي المحيط به، ويشتكي المريض من ألم أسفل الوتر عند التقائه بعظمة الكعب (العرقوب) ويكون متضخما، ويكون الألم أكثر عند ارتداء الحذاء نظراً لاحتكاك الوتر بالحذاء .

السبب الثاني والأكثر شيوعاً هو التهاب الغشاء المبطن للقدم من أسفل، والمريض تكون شكواه من الألم في كعب القدم كأنها مسمار، خصوصاً عند القيام من النوم أو الجلوس لمدة طويلة، وهذا هو سبب شكواك - أختي الفاضلة - ومن تكرار الالتهاب فإن الجسم يتفاعل بتكوين عظام حول الغشاء مما يسبب تكون شوكة عظمية في كعب القدم، تكون واضحة في الأشعة، وهذا الالتهاب ممكن أن يكون مصاحبا لأمراض أخرى مثل الروماتويد والنقرس لذلك يجب عمل بعض التحاليل والأشعة للوصول إلى أي مرض هو مصاحب لهذه الآلام.

أما بالنسبة للقدم نفسها فيجب عمل تمارين لشد الغشاء المبطن للقدم وذلك:
1- بالوقوف على أطراف القدم والنزول عدة مرات.
2- التحريك الكامل باستمرار أثناء الجلوس لمدة طويلة.
3- عمل كمادات متبادلة باردة وساخنة للقدم.
4- ارتداء حذاء خاص مبطن للكعب.
5- محاولة عدم الوقوف لمدة طويلة.
6- إنقاص الوزن الزائد.

وفي بعض الحالات - أختي الكريمة - يتم إعطاء حقنة من الكورتيزون طويل المفعول إذا كان الألم مستمرا لمدة طويلة، ويجب على المريض تفهم أن هذا الالتهاب مزمن وله دورات في الزيادة والنقصان، ويجب عليه تغيير بعض من عاداته حتى لا يزيد الألم والالتهاب.

مع الدعاء بالشفاء التام وفي انتظار استشارة أخرى للاطمئنان عليك.

ولك جزيل الشكر.
السؤال:
السلام عليكم.

فكرت بالزواج وأنا أعاني من إصابة بالرجل اليمنى وأمشي على عكاكيز، ولكن أريد العلاج، يعني: إصابتي مؤقتة، الفتاة تحبني وتريدني، ولكن أمها قلقة على بنتها.
أريد أن أعرف رأيكم الكريم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو يوسف حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فنسأل الله أن يكتب لك العافية، وأن يعينك على طاعته، وأن يلهمك رشدك والسداد، ومرحباً بك في موقعك بين آبائك وإخوانك.
ونحن نتمنى أن لا تستعجل في هذا الأمر، وأن تحرص على إشراك أهلك والتقدم في دراستك، فإن أهل الفتاة يترددون عندما يأتي الشاب بنفسه ولكنهم سرعان ما يتفهمون الوضع عندما يأتي الشاب بأهله ويحصل التعارف والتآلف، ولا شك أن الحاجة إلى سماع رأي أهلك وموافقتهم تزداد في مثل الظروف التي تمر بها.

ولست أدري كيف تعمقت العلاقة بينكما دون حصول الموافقة من والدة الفتاة؟ وأين والدها ومحارمها، وكيف ومتى حصل التعارف بينكما؟ وما هي طبيعة العلاقة بينكما؟

وعلى كل حال فنحن نتمنى أن يؤسس الشباب علاقاتهم بعد المجيء للبيوت من أبوابها حتى تكون تلك العلاقات معلنة ومعروفة للأهل والجيران، ولا يخفى على أمثالك أن الخطبة ما هي إلا وعد بالزواج لا تبيح للخاطب الخلوة بمخطوبته ولا الخروج بها، أما إذا كانت العلاقة غير رسمية وغير معلنة ولم تحصل حتى الخطوبة فإننا نحذركم من الاستمرار في مثل هذه العلاقات التي ترفضها شريعة الله: (( فَلْيَحْذَرِ الَّذِينَ يُخَالِفُونَ عَنْ أَمْرِهِ أَنْ تُصِيبَهُمْ فِتْنَةٌ أَوْ يُصِيبَهُمْ عَذَابٌ أَلِيمٌ ))[النور:63].
وهذه وصيتي لك بتقوى الله ثم بالمسارعة إلى التوبة، وتصحيح الأوضاع حتى توافق شريعة الله، وعليك بكثرة الدعاء، واعلم أن البدايات الخاطئة لا يمكن أن توصل إلى نهايات صحيحة.

ولست أدري هل أنت جاهز للزواج؟ وهل يمكن لأهلك أن يساعدوك في موضوع الزواج؟ وهل يمكن لأهل الفتاة أن يقبلوا بطالب ليس له مصدر دخل معلوم؟ وأرجو أن تعلم أن طول فترة الخطبة له أضراره وآثاره الخطيرة على مستقبل العلاقة.

ونسأل الله أن يقدر لك الخير، وأن يوفقك للخير، وأن يعيذنا جميعاً من شرور أنفسنا ومن سيئات أعمالنا.

وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
أعاني من آلام في الساق عند ممارسة كرة القدم من فترة طويلة، وذهبت للمستشفى وشرحت له الحالة فأعطاني حبوباً (أوماتان) فلما أستخدمها قبل ممارسة كرة القدم لا أحس بآلام، وعند الامتناع عنها تعاودني الآلام فبماذا تنصحوني؟ وهل لهذه الحبوب أضرار؟ وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سعود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

سبب هذه الآلام هي شيء يعرف باسم Shin splint تنجم عن الركض أو قفز أو الجري وهي ناجمة عن إجهاد لمكان اتصال العضلات التي في الساق من الأمام
وعادة تعالج هذه الحالة في الحالة الحادة بالراحة من الرياضة ووضع الثلج على المنطقة المؤلمة مع أخذ المسكنات مثل الدواء الذي تتناوله.

وفي الحالة المزمنة تحتاج إلى نوع من العلاج الطبيعي لإعادة تأهيل العضلات الأمامية للساق ومن ثم تعود للرياضة وتدريجياص فمثلاً تمشي أو تمارس الرياضة في اليوم الأول لفترة قصيرة ثم تزيدها تدريجياً.

ويمكن كذلك لبس رباط خاص للساق يمكن أن تجده في محلات الرياضة أو في الصيدلية.

واستخدام المسكنات في الشخص الطبيعي الذي لا يشكو من مشاكل في الكلية عادة لا يسبب أي مشكلة إلا أن يفضل تقليلها إلى أقل حد.

وهذه المسكنات لا تخلو من أعراض جانبية إلا أنه لها فائدة جمة في حالات الاحتياج.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أشكر جميع من يعمل في هذه المجال

أنا منذ حوالي أسبوعين وأنا أشكو من آلام شديدة في باطن فخذي ولا أعرف إن كان مجهوداً عضليا أم ماذا، لكنني لأول مرة تحدث معي مثل هذه الألام رغم أنني أمارس الرياضة بشدة، فأشك إن كان مجهوداً عضلياً، وهناك من قال لي بأنني خائفة من شيء ما!

سؤالي: ماذا يمكن أن يكون سبب هذه الآلام التي لم أعد قادرة علي تحملها؟
أفيدوني ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هبة حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

طالما أن الألم متوضع في مكان واحد وهو باطن الفخذ، فعلى الأكثر أن سببه العضلات نفسها، ويمكنك التأكد من ذلك بأن تحاولي أن تحركي الفخذ، فإن زاد الألم فهو من العضلات وإن كان في باطن الفخذ فيمكن أن تتحسسي العضلات، فإن كانت العضلات الداخلية للفخذ هي المؤلمة فعلى الأكثر أن السبب هو مجموعة العضلات القابضة التي تحرك الفخذ للداخل، أو أحياناً يكون الألم في أعلى الفخذ من الداخل عند عظم العانة من الداخل، فيكون السبب شد على الوتر وهو مكان اتصال العضلات الداخلية بعظم العانة، ويزيد الألم في هذه الحالة مع الجلوس بوضعية التربع، أو يزيد باختبار خاص وهو محاولة إدخال الفخذ من وضعية انفراج الفخد وذلك مع المقاومة، أي: أن تحاولي إدخال الفخذ إلى الداخل ولكن تقاومي ذلك بيدك، وهذا يحدث ألماً إن كانت العضلات الداخلية للفخذ فيها التهاب في الوتر أو شد على الوتر.

أحياناً يحصل بعد مجهود عضلي شديد في جو حار، أن يحصل تحلل في ألياف العضلات مسببا ألماً يبقى لعدة أيام مع تغير لون البول للأحمر؛ بسبب مرور مادة المايوغلوبين من العضلات المتحللة إلى البول، فعليك بالتوقف عن التمارين لفترة قصيرة حتى يتحسن الوضع ثم تعاودي الممارسة بالتدريج.

يمكنك أخذ بعض المسكنات والراحة، فإن لم تخف الأعراض فعليك بمراجعة الطبيب حتى يتم معرفة مكان ومصدر الألم؛ فالفحص الطبي له أهمية كبيرة في معرفة مصدر الألم.

والله الموفق .
السؤال:
السلام عليكم.
أُعاني من تبسط في القدمين (فلات فوت)، وهذا يُزعجني ويُشعرني بالتعب خصوصاً بعد الوقوف، وأشعر بأن الدم ينحشر في قدمي ولا أرتاح إلا عندما يقوم أحد بفرك قدمي، مع أنني ألبس ضباناً خاصاً، وألبس بابوجاً خاصاً أيضاً.
وسؤالي هو: هل هناك تمارين تخفف من هذا الألم والاحتقان وتخفف من وجع الفلات فوت؟ وما هو سبب هذا الاحتقان؟ مع أنني ألاحظ عروقا خفيفة جداً لا تُكاد تذكر على قدمي، فهل يكون ذلك مثلا بدايةً دوال أم ليس لها علاقة؟!

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ثريا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

هناك العديد من الحلول لمشكلة الفلات فوت، ويعتمد الأمر على وجود أعراض أو عدم وجود أعراض، وفي حالة الأعراض التي تُعاني منها، فمن الممكن استخدام العلاج، ومن العلاجات المتوفرة العلاج الطبيعي، واستخدام مسكن مناسب للألم، ولبس الأحذية الخاصة، ويفضل ما يتم تخصيصها على يد أخصائي متخصص في مجال مشاكل الأقدام، كما يمكن أن يستخدم العلاج الموضعي كاستخدام الحقن في مناطق الألم، ويمكن أن تخفف كثيراً من الألم ولفتراتٍ طويلة، كما لابد من مراجعة طبيب متخصص في مجال علاج الأقدام، وفي بعض الأحيان النادرة قد يحتاج الأمر إلى استخدام العلاج الجراحي إذا لزم الأمر في الحالات الشديدة، والتي لا يُفيد معها العلاج الطبي ...ويمكنك الاستفادة من جلسات العلاج الطبيعي بصورةٍ كبيرة .

أما وجود الدوالي، فيتم التأكد من وجودها عن طريق الفحص الطبي المباشر، ويمكنك عرض الأمر على طبيب متخصص في مجال الجراحة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب أعاني عند ممارسة الرياضة - الركض - من آلام في عظمة الساق لكلا القدمين، ولا يزول الألم إلا عندما أتوقف عن الرياضة أسبوعاً، فلما أعاود يرجع الألم مرة ثانية، فما السبب في ذلك؟!
وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سعود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فهذا ما يسمى في الطب بـ(Shin splint)، وهي حالة تنجم إما عن إصابة سابقة للمنطقة الأمامية من الساق - مكان اتصال العضلات على الساق - مما يسبب بعض الالتهاب في هذا الأربطة التي تصل العضلات بالعظم، وتزداد الأعراض كلما أراد المريض الجري أو الركض أو عمل تمارين، ويكون الألم متوضعا في منطقة من الساق تقدر بعشرة إلى خمسة عشر سم.

بعد ظهور الألم في بداية التمارين الرياضية تخف بعض الشيء لتعود في نهاية التمارين، وأحياناً قد يستمر الألم مما يضطر المريض للتوقف عن الرياضة كما هو الحال عندك، وتعالج هذه الحالة بوضع ثلج مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم لمدة 5 - 7 دقائق كل مرة، وكذلك بأخذ المسكنات مثل البروفين أو الفولتارين، ووضع ضاغط على المنطقة قبل الرياضة، وتمارين خاصة لعضلات الساق.

يفضل التوقف عن التمارين على الأقل لمدة أسبوعين بعد اختفاء الألم ثم العودة للرياضة كما يلي: تقليص الجري إلى 50% من المسافة التي كان بإمكانك جريه قبل حصول الألم، وتبقى على هذا الوضع لثلاثة أو أربعة أسابيع ثم تزيد المسافة بالتدريج، وإن استمر الألم فعليك بمراجعة طبيب الجراحة العظمية.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من مشكلة انتفاخ الساقين ولا أدري ما السبب؟ علماً أنها ليست دائماً، فأحياناً أجد ساقي عريضتين، وأحياناً تعود إلى شكلها الطبيعي، علماً أني فتاة أعاني من النحف الزائد، فوزني (53) وطولي (170).
فما سبب انتفاخهما؟ وهل من علاج لهذا الأمر؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ لبنى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

انتفاخ الساقين لها أسباب كثيرة أهمها قصور الكليتين والكبد والقلب، وعلى ما يبدو وبما أنك لم تذكري أن هناك مشاكل في الكلية أو الكبد أو القلب فعلى الأكثر هي أسباب أخرى منها: الجلوس الطويل لفترات طويلة دون تحريك الرجلين، وهنا تكون الأعراض فقط عند الجلوس ولا يكون هناك تورم في الصباح.

وأمراض الكلية تكون الأورام في الصباح وتخف قليلاً مع الحركة.

ومن الأسباب أيضاً وجود دوالي أو خثرة أو جلطة سابقة في الرجل.

ضروري في هذه الحالة مراجعة طبيب الأمراض الباطنة للتأكد من سلامة الكبد والكلاوي والقلب والفحص الطبي وإجراء بعض التحاليل.

وبالله التوفيق.