OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

عندي طفلة بعمر 6 سنوات، ولدتها باليوم ال20 من الشهر الثامن من الحمل، و(السونار) كان يخبرني بأن وضعي طبيعي، ولم أعرف سبب الولادة المبكرة!

عندما أصبحت ابنتي بعمر 3 سنوات، بدأنا نحاول الإنجاب، وصرت حاملاً، وطول الحمل 5 أسابيع ونزل ولم يستمر.

علماً أن زوجي كان يتعالج، لأن لديه ضعف حركة الحيوانات المنوية، وطلبت مني الاختصاصية عمل أشعة بالصبغة، وتفاجأت بأن شكل الرحم ذو قرنين، ومقسوم جزءين، جزء صغير وجزء كبير، ولهذا السبب كانت ولادتي بالشهر الثامن، ولم يكتشفوا سبب الولادة المبكرة، لأني ولدت ابنتي طبيعياً، والحمد لله.

حالياً أنا حامل، ولله الحمد، بعد الكثير من العلاجات في الأسبوع الرابع، فهل تنصحوني بإجراء عملية ربط عنق الرحم في الأسبوع 12؟، وهل ينفع إبقاء الطفل للشهر التاسع أو ما هو رأي الدكتورة؟

علماً أني لم أجر هذه العملية في الحمل الأول، وكان حملي يسيراً بشكل طبيعي جداً، إلى أن وصلت للثامن نهايته ولدت.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ibtihal حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمن المعروف أن أحد أسباب الولادة المبكرة هو وجود رحم ذي قرنين، ومن الواضح أن درجة القرنين في الرحم لديك غير مؤثرة، ومع اتساع الرحم لاستيعاب الجنين يتمدد الرحم، ويقل تأثير التقرن، ولكن يؤدي ذلك إلى الولادة المبكرة.

من المعروف أن ربط عنق الرحم أو عملية Cervical cerclage تعتبر إحدى طرق العلاج، والوقاية من الولادة المبكرة بسبب وجود رحم ذي قرنين، حيث يتم إجراء تلك العملية بين الأسبوع ال 12 والأسبوع ال 14 من الحمل، مع ضرورة المتابعة المستمرة للحمل، من خلال السونار، ومتابعة قياس الضغط والوزن، وتحليل البول، وصورة الدم والزلال، واختبار السكر في الأسبوع ال 24، ويتم إزالة الربط عند الأسبوع ال 37 من الحمل استعداداً للولادة.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا سيدة عمري 29 سنة، متزوجة منذ ست سنوات، حملت بعد سنة ونصف من الزواج، وكانت ولادتي مبكرة، حيث ولدت في الأسبوع 31، ودخل ابني الحضانة 10 أيام.

الآن عمره 3 سنوات ونصف، بعد ولادتي الأولى بسنة حملت ثانية، وعند الكشف تبين أن عندي اتساعا في عنق الرحم، وهذا كان سبب الولادة المبكرة، فأجريت عملية ربط عنق الرحم، ولكن الحمل لم يستمر، وولدت في الأسبوع 24، وعاشت الطفلة أربع ساعات فقط.

وبعد 8 شهور حملت، ولكن النبض توقف في الشهر الثالث، وبعد ثلاثة أشهر حملت، وأجريت عملية ربط عنق الرحم، لكني أجهضت في الأسبوع 22، وكان بسبب انفصال تام في المشيمة.

بعد سنة بدأت أبحث عن سبب الإجهاضات، فقمت في الشهر الماضي بعملية منظار للبطن والرحم، فتبين وجود تهتك في عنق الرحم؛ نتيجة الولادة الأخيرة، وانسداد في قنوات الفالوب.

هل هناك علاج للانسداد؟ وهل يحدث بالفعل انسداد بعد الولادة؟ وهل يوجد سبب للإجهاض؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Om Kais حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عوضك الله بكل خير, وجعل صبرك واحتسابك في ميزان حسناتك يوم القيامة, وحفظ لك طفلك الجميل ورزقك بره، إنه سميع قريب مجيب.

وبالنسبة لحالتك, فاستكمالا للاستقصاءات أرى بأنه من الأفضل عمل بعض التحاليل الإضافية لمحاولة معرفة سبب ما حدث, وهذه التحاليل هي:
ANA-ACA-LA-PROTIEN C-S-PT-PTT-PROLACTIN-TSH

بالنسبة لسؤالك عن الأنابيب أقول لك: نعم من الممكن أن يحدث انسداد فيها بعد الولادة، وذلك في حال حدوث التهابات في الرحم خلال فترة النفاس, ومثل هذه الالتهابات تظهر على شكل ارتفاع في درجة حرارة النفساء, مع الشعور برائحة سيئة لدم النفاس, وآلام غير معتادة في أسفل البطن، مع زيادة مدة نزول الدم.

إن تعسر الولادة واستخدام بعض الأدوات لإخراج رأس الجنين, أو حدوث الولادة قبل حدوث اتساع كامل في عنق الرحم, قد يؤدي إلى تمزقات في المهبل وعنق الرحم, وعادة ما يتم تشخيص هذه الحالات خلال الولادة, فتتم خياطتها بنفس الوقت, لذلك فإن الطبيب أو الطبيبة التي أشرفت على الولادة ستكون على علم بهذه التفاصيل.

إن علاج انسداد الأنابيب هو أمر صعب, ولا يتم إلا عن طريق عملية جراحية, والنتائج غير مضمونة, بل ونسبة النجاح في مثل هذا النوع من العمليات هي نسبة ضعيفة جدا, لذلك نادرا ما يتم اللجوء إليها, وفي حال كان الانسداد في الجهتين, فإننا ننصح باللجوء إلى عملية أطفال الأنابيب مباشرة, فهي الحل الأمثل, أما إذا كان في جهة واحدة، فمن الممكن الانتظار مدة سنة، وإعطاء فرصة للحمل ليحدث بطريقة طبيعية، فإذا مضت سنة كاملة، ولم يحدث الحمل خلالها، فيمكن اللجوء بعدها إلى عملية أطفال الأنابيب.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

حامل في الأسبوع 33، وفي حملي السابق ولدت ولادة مبكرة، كانت ولادتي في الأسبوع 34، ثم تم وضع الجنين في حضانة الأطفال، فهل من الممكن أن ألد ولادة مبكرة هذه المرة؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم عبد الله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ليس شرطاً الولادة المبكرة هذه المرة، ولكل حمل ظروفه، ومن المهم متابعة الحمل للاطمئنان على الجنين وعلى حالتك الصحية، والمفروض أنك قمت بفحص سكري الحمل في الأسبوع 24 من الحمل، وإذا لم يتم فحصه فلك المبادرة بذلك، مع ضرورة قياس ومتابعة ضغط الدم، وتحليل البول والزلال، وفحص صورة الدم، وتناول المقويات تحسبا لفقد المزيد من الدم في الولادة.

من المهم متابعة الجنين بالسونار ومقارنة عمره بحساب آخر دورة مع عمره كما يوضحه السونار، وملاحظة مكان المشيمة، وسماع النبض والاطمئنان على الحركة وعلى سلامة الأعضاء، ومتابعة الحمل ليس ترفا بل ضرورة طبية حتى لا تحدث مفاجآت غير متوقعة، ونتمنى لك السلامة.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
أريد أن أسأل سؤالًا بخصوص أختي:
في البداية أختي رزقها ربنا -عز وجل- بطفلين صبيين، فأرادت بنتًا وحملت مرة أخرى، ولكن الضغط ارتفع عليها، وفي نصف الثامن تقريبًا مات الطفل بسبب الضغط المرتفع؛ لأن الدكتور لم يصف لها العلاج المناسب.

هي الآن حامل ببنت، ولكن الضغط مرتفع أيضًا، ولكن الفرق أنها ذهبت لدكتور آخر وكتب لها أنواعًا من حبوب للضغط، ومتحسنة عليها، وحبوب أسبرين، والدكتور يقول لها: سأولدك قيصريًا أول التاسع، أو قبله لو لزم الأمر.

أنا أريد أن أسأل: الطفل إذا ولد مبكرًا هل هذا يسبب له تشوهات حتى لو وضع في الحضانة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبدالرحمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نشكر لك اهتمامك بأختك, وحرصك على صحتها, جعل الله عز وجل عملك هذا في ميزان حسناتك.
نعم -أيها الفاضل- إن كلام الطبيب صحيح, فإذا حدث ارتفاع شديد في الضغط عند أختك -لا قدر الله- ولم يكن بالإمكان السيطرة عليه, فهنا يجب أن يتم إنهاء الحمل, وهذا سيكون عن طريق العملية القيصرية؛ حماية للأم وحماية للجنين, لأن سبب ارتفاع الضغط في الحمل هو الحمل نفسه, والعلاج سيكون بإنهاء الحمل, وبعد الولادة سيعود الضغط تدريجيًا إلى مستواه الطبيعي إن شاء الله.

أحب أن أطمئنك، وأقول لك: إن الجنين الذي يصل إلى أول الشهر التاسع, أي إلى عمر 37 أسبوعًا, هو جنين مكتمل النمو, ولا يحتاج إلى الحضانة إلا في حالات نادرة جدًا, أما قبل 37 أسبوعًا, فإنه سيكون مكتملًا شكليًا, لكنه صغير الحجم، ورئتاه بحاجة إلى مساعدة, لذلك سيحتاج إلى وضعه في الحضانة؛ لدعم رئتيه مؤقتًا عن طريق جهاز تنفس صناعي, وأيضًا من أجل تغذيته وزيادة وزنه, لكن الولادة المبكرة بحد ذاتها لا تسبب التشوهات الخلقية.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليكم ثوب الصحة والعافية دائمًا.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أشكركم على هذا الموقع الجميل، وجعله الله في ميزن حسناتكم.

أنا فتاة أبلغ من العمر (25) سنة، متزوجة منذ عام تقريباً، بعد ستة شهور من زواجي، كتب الله لي الحمل، ولكنني في الأسبوع الأول مرضت، وارتفعت حرارتي كثيراً، فأجهضت الجنين.

بعد شهرين قدر الله لي حملاً جديداً، فكانت آخر دورة لي في تاريخ (17-7-2014)، وبحسب تقديراتي فأنا الآن في الأسبوع (27) من الحمل.

أراجع عند الطبيبة النسائية بشكل منتظم من بداية الحمل، وبسبب عدم وضوح الرحم، فقد كان معكوفاً، فلم تنتبه الطبيبة إلا لجنين واحد، وبعد مراجعتي في الشهر الرابع، اتضح بأنني حاملاً بتوأم متماثل في كيس واحد، في الوقت الراهن آخذ إبراً أسبوعية، لتثبيت الأجنة (luteron 250)، وهذا من باب الاحتياط، لا أعاني من أي نزيف، كل ما أعانيه هو الإفرازات البيضاء، علماً بأنني قمت بعمل التحليل مرتين، والنتائج سليمة 100%.

سؤالي لكم: هل يمكن حدوث ولادة مبكرة، مع إبر التثبيت؟ وما هي الاحتياطات اللازمة لتجنب الولادة المبكرة؟

أتقلب كثيراً أثناء النوم، وأحاول النوم على جانبي الأيسر، ولكنني سرعان ما أشعر بالألم، فأضطر للانقلاب، كما أشعر بألم في أسفل ظهري حينما أستلقي على ظهري، ولا يمكنني النوم على ظهري، فهل هناك أي أضرار من ذلك؟ وهل يضرني استخدام الحلاوة أو الشمع في إزالة الشعر من منطقة البطن؟ فلدي شعر كثير، لا أتضايق حينما أزيل الشعر عن بطني، لكنني أخشى من إزالة الشعر في منطقة العانة بسبب الألم، فأنا أضغط على نفسي كثيراً، وأشعر بذلك في منطقة البطن، فهل هذا ضار ومؤثر على الحمل؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Kenzo حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الولادة المبكرة لها أسباب كثيرة، من بينها الحمل بتوأم، وفي الغالب، ومن خلال المتابعة مع الطبيبة المعالجة، يتم اختيار توقيت العملية القيصرية، وهي في الغالب الاختيار الآمن للولادة بعد اكتمال نمو الأجنة، والوصول إلى وزنٍ مناسب، ورئتين كاملتي النمو، ولا قلق من الولادة المبكرة ، طالما هناك متابعة جيدة لضغط الدم، وسكر الحمل، والزلال، وفقر الدم، وعامل ريس، ووظائف الغدة الدرقية، وتحليل البول.

ولا ضرر من تغيير وضع النوم، ولكن يجب أن يتم ذلك بحذر وهدوء، ولك أن تنامي في الوضع الذي ترتاحين له، وهو في الغالب النوم على أحد الجانبين والبطن بجوارك إلى الفراش.

ويمكنك إزالة الشعر بالشمع والحلوى من المنطقة التي يكون الوصول لها سهلاً، دون ضغطٍ على البطن، والمنطقة التي يصعب الوصول لها، أو يصاحبها ضغطاً على البطن، يمكنك الاكتفاء بكريمات إزالة الشعر، وهي آمنة وسهلة الاستخدام، حتى تتم الولادة - إن شاء الله -.

حفظك الله من كل مكروه وسوء ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أنا سيدة أبلغ من العمر 28 عاماً، متزوجة منذ عدة أشهر، حدث حمل بعد الزواج مباشرة، لكن بكيس حمل خال لمدة ستة أسابيع، ونزل دم بسيط ستة أيام، وبعد الإجهاض لم تنزل الدورة، وحملت وقبل الشهر السابع بأسبوع، نزلت مني إفرازات مخاطية لونها أخضر، وحدث لي طلق شديد جدا كل دقيقتين.

ذهبت إلى المستشفى، وكان الرحم مفتوحاً 4 سم، وتمت الولادة، والطفلة توفيت -الحمد لله على كل حال-.

مع العلم أن مستوى السكر والضغط كان جيداً، وأجريت أول الشهر السادس أشعة رباعية الأبعاد، وكان كل شيء على ما يرام، ووزني ووزن الطفلة مثالي.

أريد أن أعرف الأسباب التي أدت لذلك، مع العلم أن أمي حدث لها في بداية حياتها أربع ولادات مبكرة، مع ربط عنق الرحم، ومات الأطفال أيضا، وبعد ذلك أنجبت الطفل الخامس بطريقة طبيعية، بدون ربط عنق الرحم، وما مدى تدخل الوراثة في ذلك؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ nabila حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ليس لضعف عنق الرحم وتوسعه قبل موعد الولادة علاقة بالوراثة، بل هي حالة طبية يتم تشخيصها بعد الإجهاض، الذي يحدث في الثلث الثاني من الحمل، وربما لوجود تلك الالتهابات في المهبل، وما يصاحبها من إفرازات خضراء دور في ذلك، ويجب المتابعة في الحمل القادم -إن شاء الله-؛ لإمكانية ربط عنق الرحم لمنع الولادة المبكرة.

ويفضل تأجيل الحمل لعدة شهور باستخدام العازل الطبي، يتم فيها تناول حبوب منظمة للدورة، مثل: دوفاستون Duphaston 10mg وهي هرمون بروجيستيرون صناعي، لا تمنع التبويض، ولا تمنع الحمل، وتساعد في بناء بطانة الرحم، وتؤخذ قرصا واحدا مرتين يوميا، من اليوم 16 من بداية الدورة وحتى اليوم 26 من بدايتها، ثم تتوقفين عنه حتى تعطين الفرصة للدورة بالنزول، ويتكرر ذلك لمدة 3 إلى 6 شهور أخرى، حسب انتظام الدورة الشهرية أو حدوث الحمل.

مع العمل على السيطرة على الوزن الزائد عن طريق عمل حمية غذائية جيدة، وذلك عن طريق تناول الأطعمة ذات السعرات الحرارية القليلة، خصوصا الحبوب مثل: الشوفان والجريش والفول بدون الزيت، والتونة بالماء، والمشوي من الدجاج والأسماك واللحوم الحمراء، وهذه الأطعمة تعطي الإحساس بالشبع، بخلاف الحلويات والسكريات والعصائر التي لا يمكن الشعور بالشبع عند تناولها، مع الإكثار من السلطات والأعشاب الخضراء والخضروات المطبوخة.

مع تناول مقويات للدم مثل: حبوب Ferose F التي تحتوي على الحديد، وعلى فوليك أسيد، مع إجراء بعض الفحوصات لداء القطط والفيروسات، وتناول أوميجا 3، وعلاج الإفرازات الخضراء، بتناول أقراص فلاجيل 500 مج لمدة 10 أيام، ووضع تحاميل فرجية gyne-pevaryl 150 mg يوميا واحدة، لمدة 3 أيام؛ لعلاج الالتهابات البكتيرية والفطرية المحتملة، مع التغذية الجيدة، وعمل تحليل ومزرعة بول؛ لعلاج مشاكل المسالك البولية.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

تعرضت لولادة مبكرة مرتين، والآن حامل في نصف الشهر السادس، والدكتور كتب لي (هوستاكورتينh) قرصا 3 مرات، وتقل كل أسبوع تدريجيًا؛ لنمو رئة الجنين، حتى الدخول في السابع وسيعطيني حقن الرئة.

هل هذه الأقراص مفيدة فعلًا لنمو رئة الجنين، وليس منها ضرر؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سارة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نعم عند الخوف من حدوث ولادة مبكرة يتم تناول جرعات من دواء: (betamethasone) وهو أفضل أنواع حبوب الكورتيزون بعد الأسبوع ال 24 (الشهر السادس).

ويمكن عمل اختبار لنمو الرئة عن طريق قياس معدل: (lecithin-sphingomyelin ratio) وذلك عن طريق أخذ عينة من السائل الأمنيوسي.

ومعدل 2 أو أكثر يشير إلى اكتمال نمو الرئتين للجنين، والحبوب مفيدة للرئتين وغير ضارة -إن شاء الله-.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

كنت أعاني من بداية الحمل من نزيف متكرر؛ بسبب المشيمة المتقدمة، وفي الأسبوع 23 أحسست بتحجر في كامل البطن تحجر مستمر طوال اليوم لمدة يومين كاملين، واليوم الثالث أحسست بالآلام أسفل الظهر مع نزول دم بسيط، وذهبت للمستشفى وجلست هناك 3 أيام، ثم أخذت مهدئات للرحم في هذه الفترة، ولكن الألم لم يذهب بل اشتد، وفي اليوم الرابع حدثت لي ولادة مبكرة؛ علما بأنني كنت أعاني من إفرازات صفراء وخضراء من الشهر الثاني لكن بدون رائحة وبدون حكة، تمت الولادة بشكل طبيعي؛ لان المشيمة بدأت ترتفع عن عنق الرحم.

هل يمكن أن تتكرر معي الولادة المبكرة إذا حصل حمل آخر؟ وما سبب الولادة المبكرة التي حدثت معي؟ هل ممكن أن يكون عندي ضعف في عنق الرحم؟ علما بأن الطبيبة قد كشفت علي في أول يومين وكان عنق الرحم مغلقا؟ وهل الإفرازات الخضراء والصفراء دليل على الالتهاب حتى لو لم يكن فيها رائحة ولا حكة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فاطمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

قد تتم وضع المشيمة في وضعها الطبيعي خلف الجنين وهذا يحدث في أغلب الأحيان، وتتم الولادة بشكل طبيعي، ولكن قد يأتي مكان المشيمة جداري أو بجوارعنق الرحم وفي هذه الأحوال تتعرض كثيرا المشيمة لانفصال جزئي أو كلي مما يساعد على حدوث تقلصات رحمية تنتهي بالولادة المبكرة.

وهناك أساب متعددة منها الالتهابات المهبلية التي لم يتم علاجها، خصوصا مع وجود إفرازات خضراء وصفراء وهذا قد يساهم في إنتاج مواد ومركبات تحرض على دفع الجنين إلى خارج الرحم، ومنها الإرهاق والضغوط النفسية والجسمية ومن ذلك أيضا السفر الطويل، والرحلات المتعبة، وضعف عنق الرحم وعند الإصابة ببعض الأمراض مثل سكر الحمل، وارتفاع ضغط الدم أو ما يعرف بالتسمم الحملي وعند وجود بعض التشوهات في الجنين.

وعموما قدر الله وما شاء فعل، وعليك الانتظار عدة شهور قبل الحمل الجديد حتى تعطي فرصة للرحم ولجسمك أن يتخلص من الآثار النفسية والعضوية التي تركتها تجربة ذلك الحمل، ويمكنك تناول حبوب ferose F التي تحتوي على الحديد وفوليك أسيد وتناول بعض الفيتامينات مثل: materna يوميا كبسولة واحدة مع التغذية الجيدة، وليس شرطا تكرار ما حدث فقط يجب عليك المتابعة الجيدة للحمل من خلال متابعة الضغط، والوزن، وصورة الدم ونسبة الزلال، وفحص عامل ريسس، ومتابعة الحمل بالسونار، للوقوف على تطور ونمو الجنين، وعليك في هذه الفترة تناول علاج للفطريات والبكتيريا المحتملة عن طريق تناول تناول كبسولات SUPRAX 400 MG كبسولة واحدة يوميا لمدة 10 أيام لعلاج التهاب المسالك البولية وتناول دواء فلاجيل flagyl 500 mg لعلاج تلك الالتهابات، وتؤخذ ثلاث مرات يوميا لمدة 10 أيام بالإضافة إلى تناول كبسولة واحدة من دواء الفطريات diflucan 150 mg كبسولة واحدة بالفم، يمكن تكرارها بعد أسبوع مرة أخرى لعلاج فطريات الفرج والتي تصاحب في كثير من الأحيان الالتهابات البكتيرية.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أريد أن أعرف سبب ما حصل معي لأني سأجن، كنت حاملا ووصلت للشهر الخامس بدون مشاكل، غير أنه كانت تنزل نقاط دم حتى أول الشهر الثالث، ثم توقف وكان كل شيء طبيعيا في الحمل، النبض والنمو وكل شيء، والحمد لله على كل شيء.

في الشهر الرابع صدمت سيارتنا من الخلف وجاءت الضربة في ظهري، ولم تحدث أي مشاكل، ونقلني الإسعاف للمشفى لما عرفوا أني حامل، وفي المشفى قالوا إن الجنين سليم، وبعد ثلاثة أسابيع من الحادث كنت في الشهر الخامس وأسبوع، فجأة نزلت مياه كثيرة مني، وخلال ذهابي للمستشفى توقفت، وبقيت هناك ليومين ولم يعطوني أي أدوية، وقالوا لم تحدث التهابات، ويمكن أن يستمر الحمل، لكن ثاني يوم التهبت المشيمة بعدوى واضطروا لتوليدي، وولدت -والحمد لله- أنجبت عصفورا للجنة، لكن لا أعرف السبب، مع أني كنت في أوروبا، وكنت في أحسن مستشفى.

ما هو السبب في هذه الحالة؟ علما أنه لا وجود للالتهابات ولا يوجد قصور في عنق الرحم أو توسع، ولا مشكلة في الجنين.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Hend حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من الواضح أن كيس السائل الأمنيوتي (Amniotic fluid) -وهو سائل غذائي ويُوفر الحماية للجنين يُوجد داخل الكيس الأمنيوتي في رحم المرأة- قد تضرر بفعل الحادث السابق على ولادة الجنين ولم يتمزق في حينه، وربما حدث الالتهاب بعد الحادث وأدى ذلك إلى تمزق الكيس الأمنيوتي حول الجنين، وإذا زاد على ذلك حالة من الإمساك مع كثير من الحزق (Bearing down)، وربما العلاقة الزوجية في فترة قريبة من يوم الحادث، كل تلك الأسباب مجتمعة أدت إلى تمزق الكيس، وبالتالي يتم حرمان الجنين من الحماية ومصدر من مصادر الغذاء، فتحدث التهابات في المشيمة وتقلصات في عضلة الرحم، وهذا يؤدي إلى ولادة مبكرة.

عموما قدر الله وما شاء فعل، وأعتقد أنك بحاجة إلى راحة لعدة شهور حتى يتم نسيان تلك التجربة، وحتى تنتظم الدورة الشهرية، مع تناول حبوب حديد وفوليك أسيد Ferose F قرص واحد يوميا، مع الغذاء الجيد، وحتى ينخفض أيضا مستوى هرمون الحليب، ثم التخطيط للحمل بعد ذلك.

حفظك الله من كل مكروه سوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته،

كانت ولادتي الأولى مبكرة في الشهر السابع، وكان الرحم مفتوحا أصبعين في الشهر الخامس، ولم أكن أعرف ماذا تعني، ولم تحذرني الطبيبة، وتعبت كثيرا في أشغالي حتى جاءني المخاض المفاجئ، وولدت ابنتي -والحمد لله-.

بعد مرور 3 سنوات حملت بابني الثاني، ومنذ البداية كنت أعاني من آلام أسفل الظهر، وأحس دون جهد بالتعب في شهري السابع، كنت أعاني من الحكة infexion ذهبت لطبيبة وصفت لي دواءً، وقالت: إن وضع الجنين في أسفل الرحم، وعليّ الراحة؛ لأني الرحم مفتوح أصبعا واحدا، وبعد10 أيام جاء المخاض الشديد، ذهبت للمستشفى، فعوملت بإهمال وقيل لي: كل شيء بخير، ما زال عندك وقتك، خذي حقنة تساعد الجنين على التنفس، ومسكنا للألم.

عدت لبيتي ولم أتمكن من أخذ الحقنة حتى الصباح، وبدأ الماء ينزل مني، وأصابني ألم شديد أسفل الظهر، ورأيت نقاط دم، ذهبت المستشفى فحصتني 4 قابلات وطبيبة التوليد، وأكدوا جميعهم أن المخاض ما زال، وكنت طبيبة نفسي، ولم أذهب لأني رأيت من الألم ما لم يره أحد، وتعجبت في نفس الوقت كيف ما زال المخاض؟ تركوني 30 دقيقة، وفحصني الطبيب وقال: انفتح 3 سم للولادة إذا كانت ولادة عسيرة جدا، ولما خرج ابني رأيت الحبل السري فارغا أخذته الطبيبة بسرعة، ولم يصرخ، وعادت وأخبرتني أن ابني (حبيبي) مات منذ 24 ساعة، ولم نعرف السبب، وولد بماء شديد الاخضرار، وكان سليما معافى، شكنا الوحيد أن يكون قلبه مشوها، رغم أني تابعت كل الفحوصات الشهرية، وكنت أرى قلبه سليما من قبل.

لماذا كانت ولادتي مبكرة؟ وما سبب موته؟ وهل تأخير الولادة كان سببا في ذلك؟ وماذا يعني ولادته بماء أخضر؟ وهل ستكون ولادتي القادمة مبكرة؟

أجيبوني نفع الله بكم، فأنا لا أنام الليل لكثرة التفكير، والمعذرة على الإطالة المملة، فأنا بحاجة ماسة لنصحكم -حفظكم الله-.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ nada حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في الحقيقة فإن متابعة الحمل لم تعد نوعا من الرفاهية، بل ضرورة طبية يتم فيها فتح ملف للسيدة الحامل من أول اختبار الحمل، وعمل السونار على كيس الحمل، على أن تتوالى الزيارات كل شهر زيارة حتى الشهر السابع، ثم كل أسبوعين في الشهر الثامن، ثم كل أسبوع في الشهر التاسع حتى موعد الولادة المقترح، وفي هذه الزيارات يتم عمل فحص صورة دم، وتحليل بول، وتحليل زلال، وقياس ضغط الدم، والوزن، وتحليل سكر في الثلث الثاني من الحمل، وعمل سونار حسب رأي الطبيب.

واضح من المشكلة التي تكررت مرتين وجود ضعف في عنق الرحم الذي لا يستطيع الاحتفاظ بالجنين إلى نهاية مدة الحمل، وهناك عملية سيركولاج Cervical cerclage، وفيها يتم وضع خيط محكم لعنق الرحم في الفترة من الأسبوع 12 إلى الأسبوع 14، ثم يتم رفعه قرب الموعد الحدد للولادة على حساب تاريخ أول يوم في آخر دورة شهرية.

من الواضح تعرض الجنين للالتهابات نتيجة نزول أو انفجار كيس الماء حول الجنين لمدة قبل حدوث الولادة، أدت إلى تأثر الجنين ووفاته، وهذا ما يعلي من شأن المتابعة بجهاز سماع نبض الجنين، وبالسونار خصوصا في المراحل الأخيرة من الحمل، والتي يتطلب الأمر فيها اتخاذ قرار بإجراء عملية قيصرية لإنقاذ الجنين.

عموما: قدر الله وما شاء فعل، ولكن عليك في الحمل القادم -إن شاء الله- المتابعة الجيدة في المستشفى، أو مع الطبيبة المعالجة.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
حدث لزوجتي ارتفاع في ضغط الدم وهي في الأسبوع 26 من الحمل، وحدث لها ما يسمى تسمم حمل، وأصر الأطباء على الولادة المبكرة، وولدت طبيعيا بطلق صناعي، ووزن الطفل 745 جرام، وأدخلوه حضانة الأطفال الخدج، وأنا في غاية القلق على مستقبل هذا الطفل، وهل سيكتمل أم سيصبح معاقا أو لديه مشاكل في التنفس؟

أفيدوني يرحمكم الله، وأرجو الدعاء، فأنا وأمه في قلق شديد، وهو ولد بالأمس 24/4/2012.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

في البدء نحمد الله على سلامة زوجتك, ونسأله عز وجل أن يمن عليها وعلى المولود بالصحة والعافية.

يبدو بأن حالة تسمم الحمل عند زوجتك كانت حالة شديدة جدا, بحيث كان استمرار الحمل سيشكل خطورة على حياتها, وهذا ما استدعى التداخل بسرعة لإنهاء الحمل، وفي مثل هذه الحالة, أي عندما يكون تسمم الحمل شديدا, فالعلاج الصحيح هو إنهاء حالة الحمل مهما كان عمر الجنين, من أجل إنقاذ حياة الأم, وما تم عمله لزوجتك هو الشيء الصحيح -إن شاء الله تعالى-.

بالنسبة للمولود, فلا يمكن التنبؤ بوضعه مستقبلا بشكل دقيق وجازم, وما يمكن قوله هو عبارة عن نسب واحتمالات فقط مستخلصة من الدراسات الطبية, مثلا فرصة بقاء الخديج على قيد الحياة -بإذن الله- عند عمر 26 أسبوعا وما بعد, هي تقريبا 80%، أي احتمال 80% أن يعيش، واحتمال 20 % أن يتوفاه الله, هذا والعلم عند الله عز وجل, والأمر يعتمد على عوامل عديدة, منها :هل تم إعطاء الأم إبرة لتسريع نضج رئتي الجنين قبل الولادة أم لا؟ وهل تعرض المولود لنقص الأكسجين أم لا؟ وهل مستوى وحدة الخداج التي يعالج فيها جيدة؟ وهل أعضاؤه الداخلية على درجة كافية من النضج؟ وهل شخّص أن لديه أية أمراض خلقية بعد الولادة -لا قدر الله-؟ وغير ذلك.

هنالك اختلاطات مبكرة قد تحدث للوليد خلال وجوده في الحضانة, وأخرى متأخرة, وقد تحدث بعد خروجه من الحضانة، فخلال وجوده في الحضانة أو (وحدة الخداج) قد يصاب المولود بارتفاع في الحرارة, والتهابات, وانخفاض في سكر الدم, وانخفاض الكالسيوم, واليرقان أو (الصفار) ومضاعفاته, وغير ذلك.

أما بالنسبة للاختلاطات المتأخرة، فلا يمكن التنبؤ بها من الآن, وهي قد تحدث حتى عند المولود المكتمل الذي تمت ولادته في الشهر التاسع, لكن بالطبع حدوثها في الخديج سيكون بنسبة أعلى, ومن هذه الاختلاطات: حدوث شلل في مناطق من الدماغ وما يتبعه من مشاكل حركية وحسية, وفقدان السمع, وفقدان البصر (الاحتمال هو من 10% إلى 15% حسب الدراسات)، كما أن هنالك بعض المشاكل التي قد تظهر متأخرة خلال فترة الطفولة, مثل الاضطرابات النفسية والحركية, ونقص في المهارات ونسبة الذكاء, واضطراب في التطور العاطفي والوجداني.

إذن -أيها الفاضل-: لا يمكن التنبؤ من الآن كيف سيكون حال المولود على المدى البعيد, ولا يوجد بين أيدينا طريقة يمكنها أن تحدد من سيصاب باختلاطات بعيدة المدى, ومن سيكون سليما, حتى بعد تجاوز مرحلة الخطر وخروج المولود من وحدة الخداج, والطريقة الوحيدة هي بالمتابعة الطويلة والمستمرة مع طبيب الأطفال.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليك وعلى زوجتك وطفلك ثوب الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا حامل في الشهر الثامن في الأسبوع (34)، من الثلاثاء الماضي آخر طمث كان (281) ودخلت (162) دكتورة حسبت لي دخول الشهر يوم (16) ودكتورة حسبت لي يوم (4) فما هو الحساب الصحيح؟

لدي شيء في المهبل ومحمر، الدكتورة قالت: دوالي مهبلية، ولا تنفع ولادة طبيعية، وذهبت لدكتورة أخرى وقالت: سببه ضغط الجنين على المهبل، وكشفت من تحت وأدخلت الرأس بيديها، وأن رأس الجنين عندي للأسفل من أواخر السابع، وعندي طلق مبكر من أواخر الخامس، والدكتورة طلبت مني الراحة، لاحتمال ولادة مبكرة، وكتبت لي حقنة الرئة، فهل لها تأثير الآن؟ أم المفروض أخذها في السابع؟ ومتى تكون الولادة آمنة والرئة مكتملة؟ وهل الولادة ستكون طبيعية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم مريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإذا كانت الدورة الشهرية عندك منتظمة قبل الحمل، وكانت آخر دورة بتاريخ (28-1-2012) فإن موعد الولادة المتوقع بتاريخ (4 -11-2012) - بإذن الله -، لذلك فإن حساب الطبيبة الثانية هو الصحيح.

الدوالي المهبلية أو الفرجية أمر قد يحدث عند الحامل، وسببه ضغط الحمل نفسه، وما يحدث من ركودة دورانية في الجزء السفلي من الجسم، والعامل الأهم هو وجود استعداد وراثي عند السيدة، بحيث تكون الأوعية الدموية عندها ضعيفة أو قاصرة، ويسهل توسعها واحتقانها، والدوالي ليست استطباباً لعمل القيصرية؛ لأن الدوالي في هذه الحالة قد تكون أيضاً موجودة حول المبيض وفي الرحم، والولادة المهبلية إن تمت بحذر وبيد طبيبة مختصة، وفي مستشفى مجهز جيداً فإنها غالباً ما تحدث بدون
أية مشاكل -إن شاء الله-.

أما بالنسبة للحقنة التي تعطى لإنضاج رئتي الجنين، وهي حقنة من الكورتيزون، فهي تعطى في حال كان الحمل أقل من (34) أسبوعاً، وكانت الولادة المبكرة متوقعة خلال أيام قليلة، ونادراً ما تعطى هذه الإبرة بشكل روتيني لمن تعاني من آلام الولادة، وعمر الحمل عندها أكثر من (34) أسبوعاً؛ وذلك لأن رئتي الجنين غالباً ما تكون قادرة على العمل بشكل جيد بعد هذا العمر.

في بعض المراكز الطبية المتقدمة -وللاحتياط- يتم أخذ عينة من السائل حول الجنين، ثم قياس نسبة بعض المواد الكيميائية فيه، والتي لها علاقة بنضج الرئتين, فإن تبين أنها غير ناضجة، وكانت السيدة تعاني من أعراض الولادة الباكرة, فهنا يتم إعطاؤها الإبرة ثانية من الكورتيزون, حتى لو كانت قد أخذتها فيما سبق، وعلى كل حال، بعد الاسبوع (37) من الحمل، فإن الرئتين تكونان قد نضجتا تماماً -إن شاء الله- وبشكل جيد, ولا تعطى الإبرة بعد هذا العمر.

بالنسبة للولادة الطبيعية, فهي محصلة لعدة عوامل: أهمها وضع ومطابقة رأس الجنين لأقطار الحوض، وسعة الحوض، وقوة التقلصات الرحمية، وغير ذلك، لذلك لا يمكن التنبؤ بطريقة الولادة من الآن، لكنني أكرر لك بأن دوالي الفرج أو المهبل لا تعتبر سبباً للتوليد بالعملية القيصرية.

نسأل الله العلي القدير أن يتم لك الحمل والولادة على خير.