OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

عمري 30 سنة، متزوجة منذ 7 سنوات، ليس لدي أطفال.

نتيجة التشخيص: زوجي يعاني من القذف الرجعي، وأنا كنت سليمة، -والحمد لله- توجهنا إلى الحقن المجهري بنصيحة من الأطباء، في البداية أخبرني طبيب الحقن المجهري بأن التبويض لدي (ما شاء الله)، ولا أحتاج إلى دواء كثير، فأعطاني 10 إبر décapiptil ابتداءً من اليوم 18 من الدورة، ثم أعطاني إبر Gonale بمقدار (3X1) ابتداءً من اليوم الثاني للدورة الموالية لمدة 4 أيام، و4 إبر ديكابيبتيل آخذ النصف من كل إبرة.

مع العلم أن FSH عندي كان 5.84، لكن للأسف كانت النتيجة بويضتان مع كيسان، فدهش الطبيب واضطر أن يوقف العلاج، وأعطاني حبوب منع الحمل ADEPAL لمدة شهرين، وعند رجوعي إلى الطبيب كان FSH 6.48 فأعطاني إبر Menopur بمقدار (4X1) ابتداءً من اليوم الثالث للدورة لمدة 6 أيام، فكانت النتيجة 3 بويضات، اثنتان كبيرتان وواحدة صغيرة، ومجموعة من الأكياس.

أوقفنا العلاج مرة أخرى وأعطاني حبوب Stediril لمدة شهرين، رجعت بعد ذلك إلى الطبيب، فقام بتشخيصي في اليوم 2 من الدورة، فكان التبويض عندي ضعيفًا جدًا، وعاود تشخيصي في اليوم 14 من الدورة، فوجد عندي 3 بويضات صغيرة جدًا، وبطانة الرحم سميكة جدًا، وطلب مني إجراء تحليل amh، فكانت النتيجة 0.77 ng/ml.

ما هو أملي في الإنجاب؟ هل أصبحت عقيمًا؟ هل لا أستطيع الإنجاب طبيعيًا لو كان زوجي سليمًا؟
أفيدوني، جزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ samira حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أتفهم خوفك وقلقك - يا عزيزتي - والحقيقة هي أن تحليل الـ AMH ليس تحليلاً مشخصًا, بل هو تحليل ماسح وموجه فقط, أي لا يجوز الاعتماد عليه من أجل اتخاذ قرار تنشيط المبيض.

وبالنسبة لك فإن التحليل منخفض عن النسبة الطبيعية, لكن وبما أنه فوق الـ 0,5 , فهذا يعني بأن الانخفاض هو من الدرجة البسيطة, وأن الاستجابة على التنشيط ممكنة إن تمت زيادة الجرعة, وبالتالي إمكانية الحمل ممكنة بإذن الله تعالى.

كما أن تحليل الـ FSH (وهو أيضًا يعكس لنا مخزون المبيض ) يعتبر عندك طبيعي, -والحمد لله-، وهذا أمر مطمئن نوعًا ما، ولتقدير مخزون المبيض فلا يجوز الاعتماد على تحليل الـ AMH فقط, يجب الاعتماد على أكثر من عامل وهو:
1- قياس حجم المبيض.

2- تحديد عدد الأجربة التي على المبيض عند بدء الدورة.

3- قياس تحليلي الـ FSH- E2 في ثاني يوم من الدورة.

4- قياس تحليل الـ AMH بعد التوقف عن المنشطات لمدة 3 أشهر على الأقل.

على كل حال حتى لو تبين بأن التحليل بقي منخفضًا, فإن إمكانية الحمل عندك واردة طالما أن هنالك استجابة على المنشطات, لذلك فإن الحل هو بعدم إضاعة الوقت, بل يجب الاستمرار بالتنشيط, لكن مع زيادة جرعة المنشطات إلى أن تحدث استجابة جيدة بإذن الله تعالى, حينها يمكن عمل عملية أطفال الأنابيب.

نسأل الله عز وجل أن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم.

هل استخدام إبر التنشيط ديكابيبتيل، مينوبور وقونال يؤثر على هرمون AMH؟ مع العلم بأنني أجريت تحليل هذا الهرمون بعد شهرين من أخذ الإبر، وكانت النسبة 0.77 ng/ml.

أفيدوني جزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ samira حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن هرمون AMH، هو هرمون يفرز من الأجربة المبيضية التي تكون بحجم أقل من 6 ملم، ويمكن استخدامه كتحليل ماسح -وليس مشخص- لمخزون المبيض، وللتنبؤ بالاستجابة على التنشيط, فمثلا: إذا كانت نسبته أقل من 0,5، فهنا يمكن التنبؤ بأن الاستجابة على التنشيط ستكون ضعيفة جدا، وكلما ارتفعت النسبة, كلما كان احتمال الاستجابة أفضل، والنسبة الطبيعية هي بين 1,3-5, أما النسبة بين 1,3 وبين 0,5، فإنها تعني بأن الاستجابة ستكون أقل من الطبيعي، لكنها ليست ضعيفة جدا أو معدومة.

وإجابة على سؤالك، أقول لك: إن إبرالديكاببتيل -وهي ليست إبر منشطة-، لا تؤثر على نتيجة تحليل AMH، أما إبر التنشيط، مثل غونال, أو المنشطات المبيضية بكل أشكالها، فإنها قد تؤثر، أي قد تخفض من نسبة هذا التحليل.

لذلك أنصحك بإعادته ثانية، لكن في ثاني يوم من الدورة، من دون أن تكوني قد تناولت أية أدوية منشطة، بالإضافة إلى عمل تحليل FSH، وتحليل E2، وأيضا يجب قياس حجم المبيض، وعدد الأجربة الموجودة على سطحه، ومن خلال كل هذه المعلومات يمكن التنبؤ بمخزون المبيض -بإذن الله تعالى-.

نسأل الله -عز وجل- أن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا متزوجة منذ ثمانية أشهر، وآخر دورة كانت عندي بتاريخ 17/12/2014م، وأريد أن أعرف أيام التبويض، علما أن مدة الدورة خمسة أيام، وطولها 35 يوماً، وأريد أن أعرف أعراض التبويض، ومتى تحدث؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ maysam حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن مدة 35 يوماً هي أقصى مدة لاعتبار الدورة الشهرية دورة منتظمة، وعليك الاجتهاد في إنقاص الوزن إذا كنت تعانين من السمنة، أو الوزن الزائد؛ لأن السمنة تعتبر السبب الرئيسي في اضطراب وخلل الدورة الشهرية، وذلك من خلال عمل حمية غذائية، وترك الحلويات والسكريات والمياه الغازية والشوكولاتة، والاعتماد على المشوي من الدجاج والسمك، وعلى تناول الخضروات المسلوقة والسلطات والحبوب، وشرب الماء عند الشعور بالجوع، بالإضافة إلى ممارسة الرياضة، والمشي رياضة مناسبة للفتيات، بالإضافة إلى رياضة نط الحبل في الغرفة -عند عدم المقدرة على الخروج خارج المنزل- لمدة نصف ساعة يوميا.

والتبويض لدورة 35 يوماً يكون غالبا في اليوم 21 من بداية الدورة الشهرية، أو في اليوم 16 من الغسل، وببساطة أكثر يتم خصم 14يوماً من عدد أيام الدورة الشهرية، فمثلا دورة 30 يوماً يكون التبويض فيها في اليوم 16 من بداية الدورة، وهكذا بالإضافة إلى بعض الأمور الأخرى، التي تساعد في معرفة أيام التبويض، ومنها ارتفاع درجة حرارة جسم المرأة بحوالي نصف درجة؛ بسبب التغير الهرموني وزيادة هرمون بروجيستيرون، وهنا تختلف درجة حرارة الجسم عما قبل الإباضة، ويتم قياس درجة الحرارة قبل الإباضة وبعدها، وملاحظة الفارق، ولكن هذا الأمر غير دقيق ولا يمكن الاعتماد عليه؛ لأن نزلات البرد قد ترفع درجة الحرارة في أي وقت.

وفي نفس يوم الإباضة الذي تتغير فيه درجة الحرارة، يحدث تغيراً في إفرازات عنق الرحم، فقبل التبويض تكون إفرازات عنق الرحم مائية أكثر، ولا تقبل المط أو الاستطالة، ولكن بعد التبويض تصبح إفرازات عنق الرحم لزجة وقابلة للمط والاستطالة بين الأصابع، وبالتالي تغير درجة الحرارة، وزيادة استطالة إفرازات الفرج، دليل على حدوث التبويض، مع حدوث بعض الألم على أحد الجانبين في منتصف الدورة الشهرية، ووقت التبويض.

طبعا هناك اختبارات إباضة تباع في الصيدليات، مثل اختبارات منع الحمل، والعبوة بها 6 اختبارات، يمكن عمل تلك الاختبارات من اليوم 14 من الغسل حتى اليوم 20 من الغسل، وعند زيادة الهرمون الذي يفجر البويضة، تكون نتيجة الاختبار إيجابية بظهور خطين في الاختبار، والسونار في الموعد المتوقع للسونار، يحدد حجم البويضة وعدم خروجها بكل دقة.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم..

أريد أن أعرف مقدار المدة -أثناء الجماع- لنزول المني؛ لأعرف هل لدي سرعة قذف أم لا؟

وأسباب سرعة القذف، وهل يجوز أخذ منشط جنسي عمومًا، وخاصة قبل سن الثلاثين؟ وما هي أضراره السلبية؟ وما هي الأنواع المنشطة التي تساعد على طبيعة العلاقة الجنسية؟

وهل صحيح أن الحيوان المنوي عند الرجل يتكون كل ثلاثة أيام؟ وما هي أيام التبويض عند المرأة؟ وكيف تعرفها؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تعريفات سرعة القذف متعددة ومختلفة، فمنها: ما يكون حسب مدة الإيلاج؛ حيث إذا حدث القذف قبل دقيقة من الإيلاج في معظم مرات الجماع مما يؤثر على استمتاع الطرفين، وعدم وصول الزوجة للنشوة الجنسية؛ فنعتبر ذلك سرعة قذف, وقد يتم التعريف بعدم قدرة الزوج على التحكم في توقيت القذف؛ مما يؤثر على استمتاع الطرفين أيضاً.

لذا أرى أن السؤال يكون بتوضيح ما يحدث معك من حيث توقيت القذف، وقوة واستمرار الانتصاب، وهل الزوجة تصل للنشوة الجنسية، أم لا؟ وهل هناك مشكلة واضحة في معظم مرات الجماع، ومنذ بداية الزواج، أم الحالة طارئة منذ فترة قصيرة؟ وعندها أوضح لك هل تعاني من سرعة قذف أم لا؟ وهل الأمر يحتاج لعلاج أم لا؟ وكذلك أوضح لك الأسباب حسب نوع الإصابة بسرعة القذف، هل هي أولية، أم ثانوية؟

من الممكن تناول منشط جنسي في أي مرحلة عمرية، ولكن ذلك حسب الحالة، وهل هناك مرض أم لا؟ وهل هناك حاجة لذلك أم لا؟ والذي يحدد ذلك: طبيب الذكورة بالفحص، وعمل التحاليل اللازمة، ولا أفضل تناول منشط جنسي في سن صغيرة بدون داع طبي واضح.

بالنسبة لأضرار المنشطات فهذا حسب كل دواء، وحسب الحالة، والمفترض عدم الحاجة لمنشطات جنسية إلا عند وجود حاجة طبية لذلك.

دورة حياة الحيوان المنوي تكون كل 87 يومًا تقريباً، ولكن كل 3 أو 5 أيام ينضج الحيوان المنوي للمرحلة الأخيرة الخاصة بالإخصاب.

أيام التبويض تكون حسب انتظام الدورة الشهرية للمرأة، فعلي سبيل المثال لو كانت الدورة تأتي كل 28 يومًا فيتم حساب يوم التبويض كالآتي:

نحسب نصف أيام الدورة أي اليوم الـ 14، وذلك من بداية نزول الدورة، وليس انتهائها، وبالتالي لو جاءت الدورة يوم 1 نوفمبر فالمتوقع أن يكون يوم التبويض 15 نوفمبر، ولكن يتم إعطاء 3 أيام قبل و 3 أيام بعد هذا اليوم كفترة التبويض، وبالتالي تكون أيام التبويض من 12 إلى 18 نوفمبر بالتقريب حيث من المفضل الجماع بانتظام في هذه الفترة يومًا بعد يوم.

ومرحبا بك للتواصل معنا لتوضيح أي تساؤلات.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا متزوجة، وعمري35 سنة، أريد أن أسأل عن يوم الإباضة عندي: في البداية كانت دورتي منتظمة، تنزل يوم 18 من كل شهر لمدة أربعة شهور، وبعدها أصبحت تتأخر، ونزلت يوم 24، وفي الشهر الذي بعده نزلت في 27، ولا أدري متى موعد الإباضة عندي.

أنا عندي أربع بنات، وأرجو من الله القدير أن يرزقني بولد ذكر، ومن أجل ذلك أسأل عن يوم الإباضة، وهل هناك جهازٌ يباع في الصيدليات يوضح يوم الإباضة؟ وإذا كان فما هو اسمه؟ وشكرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مها حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يمكن تحديد موعد الإباضة بسهولة عندما تكون الدورة الشهرية منتظمة، فمثلاً: في حالة وجود دورة شهرية منتظمة 28 يوماً فإن موعد الإباضة يكون في اليوم ال 14 من بداية الدورة الشهرية، والإخصاب يكون قبل وأثناء وبعد ذلك التاريخ، وموعد الإباضة للدورة الشهرية 30 يوماً يكون في اليوم ال16 من بداية الدورة، وبمعنى آخر: يمكن خصم 14 يوماً من عدد أيام الشهر، وبالتالي يصبح الناتج هو الميعاد التقريبي للإباضة.

من علامات التبويض بالإضافة إلى عدد أيام الدورة الشهرية: زيادة درجة حرارة جسم المرأة بمقدار نصف درجة مئوية عن الدرجة المعتادة؛ بسبب التغير الهرموني، وزيادة هرمون بروجيستيرون بعد التبويض، كذلك يحدث تغير في إفرازات عنق الرحم، فقبل التبويض تكون إفرازات مائية أكثر ولا تقبل المط أو الاستطالة، ولكن بعد التبويض تصبح إفرازات عنق الرحم لزجة وقابلة للمط والاستطالة بين الأصابع، وبالتالي تغير درجة الحرارة، وزيادة استطالة إفرازات الفرج دليل على حدوث التبويض المتوقع حدوثه بالنسبة لدورة30 يوماً في الغالب في اليوم ال 16 من بداية الدورة، ويمكن الجماع حول ذلك التاريخ، وهذا يؤدي إلى زيادة فرص الحمل إن شاء الله.

والإباضة تعني خروج بويضة واحدة مرة من المبيض الأيمن في هذا الشهر، والمرة الأخرى من المبيض الأيسر في الشهر الذي يليه، وقد تعيش البويضة التي خرجت من أحد المبايض مدة 48 ساعة في انتظار التخصيب ثم تموت، وقد يعيش الحيوان المنوي مدة 24 ساعة في انتظار البويضة ثم يموت، وعلى ذلك قد تمتد فترة التخصيب وفترة إمكانية حدوث الحمل إلى ما يقرب من أسبوع.

وبالنسبة لك الطريقة المناسبة لمعرفة موعد التبويض هي متابعة التبويض بالسونار على المبايض؛ لمعرفة حجم البويضات، والتي يجب أن تكون ما بين 18 إلى 22 مم.

وتتوفر الآن اختبارات تحديد الإباضة في الصيدليات بكل دقة من خلال الكشف عن الزيادة في هرمون نمو وتفجير البويضات (LH)، وهي تتشابه وتعمل بنفس طريقة عمل اختبارات الحمل المنزلية، فإذا كانت دورتك الشهرية 30 يوماً، ابدئي الاختبار في اليوم ال15 حتى اليوم ال 21، وعند التبويض سيظهر الهرمون في الاختبار، والطريقة الأكثر دقة هي متابعة التبويض بالسونار في عيادات الطبيبة المعالجة، مع تركيز الجماع في الفترة من اليوم ال 14 من بداية الدورة الشهرية حتى اليوم ال 22 من بدايتها.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

أنا فتاة في الـ 25 من عمري، متزوجة، وأود أن أسأل بعض الأسئلة، وهي أني في فترة التبويض أشعر بجفاف، فهل الجفاف يعني أنه لم يحصل التبويض؟

وأود معرفة الطريقة الصحيحة لحساب أيام التبويض، علما بأن دورتي منتظمة، وتأتيني في اليوم ال 8 من كل شهر، وتنتهي في اليوم 14، بمعنى أنها تبقى معي سبعة أيام، فمتى يوم الإباضة عندي؟

علما بأني أحسبها بالأسبوع الثاني من بعد الدورة، فهل طريقتي صحيحة؟ وأيضا الجماع في فترة التبويض يكون يوميا أم يوماً ويوماً لزيادة فرصة الحمل -بمشيئة الله تعالى-؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ mha حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من المعروف أن الرطوبة والجفاف أمور تتحكم فيها عوامل كثيرة، من بينها: الهرمونات الأنثوية، وفترة التبويض، والنشاط الجنسي للزوجة، وكثرة المداعبات قبل الإيلاج، كل ذلك يساعد الغدد وخلايا الفرج على ترطيب الفرج بشكل جيد، والمسألة نسبية، وعدم وجود رطوبة زائدة ليس شرطا لضعف أو قلة التبويض.

وحساب أيام التبويض يعتمد في الأساس:
أولا: على عدد أيام الدورة.
ثانيا: على مدى انتظامها.

ومتوسط الدورة الشهرية لدى الفتيات والسيدات هو 28 يوما، ولكن قد تأتي الدورة الشهرية كل 21 يوما، وحتى كل 34 يوما، وكل ذلك يعتبر طبيعيا، والإباضة في دورة ال 28 يوما في اليوم ال 14 من بداية الدورة ولكن فرص الحمل تبدأ من اليوم ال 13، لأن الحيوان المنوي ينتظر البويضة حتى 48 ساعة بينما البويضة من الممكن لها انتظار الحيوان المنوي حتى 24 ساعة فقط، ولذلك فإن فترة الإخصاب تمتد حتى أسبوع كامل.

وكلما زاد عدد أيام الدورة الشهرية، كلما تأخر موعد الإباضة، فمثلا في دورة ال 30 يوما تكون الإباضة في اليوم ال 16، وبمعنى آخر يتم طرح 14 من إجمالي أيام الدورة، فيصبح الباقي هو الموعد المحدد للإباضة.

وتتغير لزوجة إفرازات الرحم قبل وبعد الإباضة، بحيث تكون الإفرازات قابلة للمط والاستطالة أكثر من ذي قبل بعد التبويض.

وتتوفر الآن أجهزة تحديد الإباضة بكل دقة من خلال الكشف عن الزيادة في هرمون (LH) في الصيدليات، وهي تتشابه، وتعمل بنفس طريقة عمل اختبارات الحمل المنزلية في الكشف عن زيادة مستوى الهرمونات في البول، وطالما دورتك الشهرية 30 يوما، فيمكنك بدء الاختبار يوم 13 من بداية الدورة وحتى اليوم ال 19، أو متابعة التبويض بالسونار في عيادات الطبيبة المعالجة.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم، الدكتورة الفاضلة

أنا سيدة متزوجة، وعمري 25 سنة، حدثت لي حالة غريبة يوم الأحد الماضي آخر العصر، أحسست بألم في جانبي البطن -الخواصر-، ونزل الألم حتى أسفل البطن يميناً ويساراً، وعند المغرب أحسست برعشة برد، وبعدها بدأت حرارتي بالارتفاع، صبرت حتى منتصف الليل وأخذت مسكناً للألم -باندول-، وانخفضت الحرارة، لكن ليلتي كانت مزعجة لم أستطع أن أنام جيداً، وذلك بسبب شعوري بالحر الشديد أو البرد، وحتى التعرق جداً.

في الصباح لم أكن على أحسن حال، أحسست بحرارة خفيفة ودوخة، حتى أنني لم أستطع أن أكمل يومي، نمت ساعة، وأصبحت بعدها بخير وعافية، ولكن في اليوم الذي يليه، وبعد الحمام، خرجت مني نقط دم فاتحة اللون، وبعدها نقط بنية وتوقفت، هل هي مشكلة في الجهاز البولي أم في الجهاز التناسلي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ روان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ارتفاع درجة الحرارة قد يكون له علاقة بالتهابات برد ( فيروسات )، ومع تناول أقراص المسكن بنادول تنزل تلك الحرارة وتخف الآلام، وقد ترتفع مرة أخرى في اليوم التالي، وقد لا ترتفع، ولكن وجود التهاب بكتيري يؤدي إلى رفع درجة الحرارة أكثر، ويؤدي إلى وجود إحساس بالألم ورعشة، وقد يؤدي إلى بعض الأعراض في الجسم، مثل مشاكل في الحلق أو الأذن، ويؤدي أيضا إلى رفع نسبة كرات الدم البيضاء WBC في تحليل صورة الدم CBC.

لذلك يجب عليك إجراء ذلك التحليل وتوقيع الكشف الطبي عند طبيب باطني، وعمل تحليل بول، مع العلم أن التهاب المثانة البولية لا يؤدي إلى ارتفاع في درجة الحرارة، ولكن التهاب الكلى قد يؤدي إلى ذلك الارتفاع.

وقد يحدث في منتصف الشهر وأثناء فترة التبويض بعض الآلام وبعض النقط البسيطة والإفرازات البنية، وهذا شيء طبيعي يحدث لبعض السيدات، وقد يمر دون معاناة، وقد تحتاج بعض السيدات إلى تناول المسكن، ولكن الألم الناشئ عن التبويض يكون في الغالب في خاصرة واحدة، وليس في الاثنتين، وعموما لا بد من عمل تحليل بول وصورة دم وسونار على المبايض وقناتي فالوب الواصلة بين المبايض والرحم وعلى الرحم أيضا، وعرض نتائج التحليل على الطبيبة النسائية المعالجة.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أنا فتاة بعمر25 سنة، غير متزوجة، حصل معي ارتفاع بسيط في هرمون الحليب، وسبب لي ضعفاً في هرمون البروجسترون، فأعطتني الطبيبة حبوب بريمولوت، حبتين يومياً لمدة أسبوعين، وحبوب هرمون الحليب، آخذ نصف حبة في الأسبوع لمدة شهر.

انتهيت من العلاج منذ الأسبوع الماضي، ونزلت الدورة لمدة سبعة أيام، ولكن منذ اليوم السادس من الدورة إلى اليوم أشعر بنغزات في الثدي، مع خروج سائل أبيض عديم الرائحة من المهبل، فما هو السبب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نوره حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ارتفاع هرمون الحليب برولاكتين قد يكون منفردا، أو يكون جزءا من مرض التكيس على المبايض، وارتفاعه يؤثر على الهرمونات المحفزة للتبويض FSH & LH، وبذلك يصبح التبويض ضعيفاً، ويؤثر ذلك على هرمون بروجيستيرون الذي يخرج أساسا من جراب البويضة بعد خروجها من المبيض، وتضطرب الدورة الشهرية تبعا لذلك، ولذلك يجب أن تستمري في تناول دواء هرمون الحليب دوستينكس نصف حبة مرتين في الأسبوع، حتى تصل نسبة الهرمون إلى الصفر ثلاث تحاليل متتالية، أو حتى حدوث حمل.

بالإضافة إلى ذلك يجب العمل على إنقاص الوزن من خلال حمية غذائية جيدة، ومن خلال ممارسة الرياضة، مع تناول حبوب جلوكوفاج 500 مج مرتين يومياً، لمدة 3 إلى 6 شهور، أو حتى حدوث الحمل، أيهما أقرب، مع تناول حبوب دوفاستون التي لا تمنع التبويض ولا تمنع الحمل، وجرعتها 10 مج، تؤخذ مرتين يومياً من اليوم 16 من بداية الدورة حتى اليوم 26 من بدايتها، وذلك لمدة 3 إلى 6 شهور حتى تنتظم الدورة الشهرية.

كما أن هناك بعض المكملات الغذائية قد تفيد في إمداد الجسم بالفيتامينات والأملاح المعدنية، وقد تقلل من مستوى هرمون الذكورة الذي يرتفع مع التكيس، ويساعد على ظهور الشعر في الوجه والصدر، مثل: total fertility، ويمكنك أيضا تناول كبسولات أوميجا 3أيضا يوميا واحدة، مع تناول حبوب Fesrose F التي تحتوي على الحديد، وعلى فوليك أسيد، مع أخذ حقنة واحدة من فيتامين (د 600000) وحدة دولية في العضل كل 6 شهور؛ لأنها مهمة للتقوية العظام وللوقاية من مرض الهشاشة فيما بعد، مع تناول الغذاء الجيد المتوازن.

كذلك يجب الاهتمام بأكل الفواكه والخضروات بشكل يومي، مع تناول أعشاب البردقوش والمرمية، وهناك أيضا حليب الصويا، ولكل ذلك بعض الخصائص الهرمونية التي قد تساعد في علاج التكيس وتحسين التبويض وتنظيم الدورة الشهرية -إن شاء الله-.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة وبركاته

أعاني من حكة في المنطقة الحساسة، وبعد التحاليل تبين أنها فطريات، فأعطتني الدكتورة دواء (ديوراكان) ومرهما خارجيا، بعد تناول حبة الدواء بيوم جاءني مثل المغص الخفيف في المبيضين، واستمر لثلاثة أيام، مع العلم أني لست متزوجة، وموعد دورتي القادمة بعد أسبوعين تقريباً أو أقل (دورتي الأخيرة بدأت 18/7 وانتهت 24/7) والدورة تأتي كل شهر –الحمد لله- لكنها قد تتقدم يومين أو خمسة أيام في بعض الشهور، فهل من الطبيعي وجود آلام خفيفة على المبيضين مستمرة لأيام؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ آيات حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فبما أن الدورة الشهرية عندك تأتي كل شهر، وقد تتقدم من (2-5) أيام فقط، فيمكن القول بأنها دورة منتظمة، وبالتالي فإن التوقيت الذي حدث فيه الألم والمغص الخفيف في جهة المبيض يصادف توقيت الإباضة، أي إن سبب المغص عندك هو حدوث الإباضة.

وألم الإباضة قد يستمر لدقائق قليلة أو قد يطول لبضعة أيام، فهذا يتبع كمية السائل الذي تسرب إلى جوف الحوض عند انبثاق جراب البويضة وخروجها منه. وما حدث عندك يمكن اعتباره لغاية الآن طبيعيا جداً ولا يستدعي القلق، وهو ليس بسبب الدواء، وأنصحك بمراقبة موعد نزول الدورة القادمة، وتسجيل التاريخ من أجل المتابعة فيما بعد.

نسأل الله -عز وجل- أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائماَ.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا لست متزوجة، أُعاني من آلامٍ في أسفل البطن من الأسفل من جهة اليمين، أجريتُ عملية الزائدة قبل ثلاث سنوات، يأتي الألم ويذهب، لكن يشتد عند الضغط على المنطقة، وأعاني من آلامٍ من جهة اليمين في الخاصرة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ وسن حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هذه المنطقة التشريحية تأتي فوق عضوٍ مُهمٍّ جداً، وهو المبيض الأيمن، حيث تتأثر المبايض عند الفتيات، ويتكون فيها أكياس وظيفية نتيجة عدم انفجار البويضة وتجمع السوائل داخلها، فيتكون كيس أو أكياس داخل المبيض سواء الأيمن أو الأيسر، ويختلف حجم هذه الأكياس من فترة إلى أخرى باختلاف مستوى الهرمونات أثناء الشهر، فيزيد الألم ويقل تبعا لذلك الاختلاف، والأمر يحتاج إلى عمل سونار على المبايض لتشخيص تلك الأكياس، وسونار على الرحم لمعرفة حالته، وهل هناك سماكة في البطانة أم لا؟ مع التعرف على التاريخ الطبي للدورة الشهرية لديك بمعرفة طبيبة النسائية، وهل هي مضطربة من عدمه.

وإذا كان التشخيصُ أكياسا، فالعلاج في الغالب يتم بتناول أقراص منع الحمل لمنع تكون أكياس جديدة، وللسيطرة على الأكياس الموجودة وذلك لمدة 6 شهور، ونتائجها طيبة -إن شاء الله-، ولا مانع من عمل تحليل بول وبراز وصورة دم للوقوف على الحالة الصحية العامة، لأن فقر الدم والتهابات المسالك البولية والديدان والطفيليات في البراز قد تشترك في مثل تلك الأعراض، والعلاج حسب نتيجة التحاليل.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم
شكرا لكم على موقعكم الهادف، جعلكم الله نفعا للعباد.

لدي استشارة وهي: أنا متزوجة منذ شهر ونصف تقريبا، جائتني الدورة بعد أسبوع ونصف من الزواج؛ أي يوم 6-2، وبعدها بأسبوعين شعرت بمغص كمغص الدروة وثقل شديد في صدري، وإفرازات مائية تارة -حتى أني كنت أشك أنها الدورة- وثقيلة مثل الزبادي تارة أخرى، تزيد بأي مجهود أو ركوب للمواصلات.

ثم جاءتني يوم 8/ 3 على غير عادتها، ففي أول يوم جاءتني كثيرة جدا، ولونها متغير أحمر كما لو كنت مجروحة، ولكن بدون ألم، وفي اليوم الثاني نزلت قطعة دم كبيرة حمراء وكغير عادتها في كونها تظل من 5 إلي 6 من اليوم الرابع لا يوجد دم، ولكني فقط انتظر رؤية الطهر، ظلت 7 أيام غير منقطعة.

أرجوكم أفيدوني فأنا في حيرة، وهل استعمال زيت مرطبا كجونسون oil baby، وهل له ضرر على الحيوانات المنوية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سائلة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نرد لك الشكر بمثله, ونسأل الله عز وجل أن يوفق الجميع إلى ما يحب ويرضى دائما, ونرحب بتواصلك مع الشبكة الإسلامية.

إن الدورة الشهرية عندك قد نزلت بعد 30 يوما من الدورة الأولى, فإن كانت دورتك منتظمة دائما, فإن هذا يعتبر أمرا مطمئنا جدا بإذن الله تعالى.

الأعراض التي حدثت عندك في الشهر الماضي بعد أسبوعين من نزول الدورة الشهرية: هي بكل وضوح أعراض التبويض, فالمغص، وثقل الثدي, والإفرازات المائية؛ كلها دلائل على حدوث التبويض بإذن الله تعالى, وبالتالي يمكن القول: بأن الدورة عندك الآن منتظمة وإباضية.

أما بالنسبة لمدة الحيض: فسواء كانت من 5-6 أيام, أو كانت 4 فقط؛ فإنها تعتبر طبيعية جدا, ولا تدل على وجود مشكلة, فمدة الحيض الطبيعية قد تكون أي رقم بين 2-9 أيام, وطالما أنها عندك ضمن هذا المدى, فلا أهمية لشكل الدم النازل, ولا لكميته, ولا لطريقة نزوله, والمهم هو أن لا يطول عن 9 أيام, وأن لا يقل عن يومين.

بالنسبة للمرطبات أو المزلقات التي تستخدم خلال الجماع, فإنها قد تؤثر على حركة الحيوانات المنوية, وليست هنالك دراسات كافية بعد على تأثير هذه المزلقات، أو المرطبات (بما فيها زيت جونسون للأطفال), لذلك ننصح السيدة التي ترغب بحدوث الحمل دوما بتفادي استخدام أي مزلقات من أي نوع كان, وذلك كنوع من الاحتياط والأخذ بالأسباب.

إن كان هنالك صعوبة عند الإيلاج, أو عدم وجود رطوبة كافية, فيجب الحرص على إطالة فترة المداعبات قبل الإيلاج إلى أن تحدث رطوبة كافية في الفرج فهذا أفضل.

نسأل الله العلي القدير أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائما, وأن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
دورتي الشهرية تسبقها بيومين إفرازات بنية، أريد أن أعرف كيف أحسب التبويض من بداية نزول الإفرازات البنية، أم من كثرة نزول الدم؟ علماً أني كنت أحسب من نزول الإفرازات البنية في اليوم (14) أشاهد إفرازات شفافة وترتفع حرارتي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ جنات حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لكي يتم حساب أيام التبويض يجب معرفة عدد أيام الدورة الشهرية، وهل هي منتظمة كل (28) أو كل (30) يوماً؟ أم بها اختلاف كل شهر أكثر من يومين بزيادة أو نقصان، فمثلاً يحدث التبويض في دورة (28) في اليوم (14) من بداية الدورة، ولكن فرص الحمل تبدأ من اليوم (13) لأن الحيوان المنوي ينتظر البويضة حتى (48) ساعة، بينما البويضة من الممكن لها انتظار الحيوان المنوي حتى (24) ساعة فقط.

والتبويض يحدث أيضاً في اليوم (16) من بداية الدورة الشهرية، إذا كانت تتكرر كل (30) يوماً، عن طريق طرح (14) من عدد أيام الدورة الشهرية، ومن الطبيعي نزول الدورة الشهرية في اليوم الأول والثاني خفيفة، ثم تزيد بعد ذلك، ثم تقل في اليوم الأخير، والدورة الشهرية تعتبر طبيعية بين (3) إلى (7) أيام، ولذلك لك احتساب أول يومين جزءاً من الدورة الشهرية.

ويمكن معرفة موعد الإباضة بعدة طرق بسيطة، منها: قياس درجة الحرارة قبل موعد التبويض وأثناءه وبعده، وهناك فرق نصف درجة مئوية في قياس درجة الحرارة بعد التبويض، مع التأكيد على عدم حدوث نزلات برد أو مرض في تلك الفترة، ومنها تغير لزوجة إفرازات الرحم قبل وبعد الإباضة، بحيث تكون الإفرازات قابلة للمط والاستطالة بعد التبويض، وتتوفر الآن اختبارات تحديد الإباضة بكل دقة، من خلال الكشف عن الزيادة في هرمون (LH) في الصيدليات، وهي تتشابه وتعمل بنفس طريقة عمل اختبارات الحمل المنزلية في الكشف عن زيادة مستوى هرمونات الحمل في البول، فإذا كانت دورتك الشهرية (28) يوماً، ابدئي الاختبار في اليوم (11) حتى اليوم (17) وعند التبويض سيظهر الهرمون في الاختبار.

والطريقة الأكثر دقة هي متابعة التبويض بالسونار في عيادات الطبيبة المعالجة، مع تركيز الجماع في الفترة المتوقعة للتبويض، حسب عدد أيام الدورة الشهرية الخاصة بك.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.