OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

تعرضت لحادث مروري، وأصبت بكسر مضاعف أدى إلى كسر عظمتي الساق، القصبة والشظية، وفقدت جزءاً من العظمة الأمامية للساق.

قام الطبيب بتركيب سيخ على امتداد عظمة الساق، وقام بتركيب مصل عظمي أسفل الركبة، وفي مكان الكسر، وآخر زيارة للمستشفى كانت قبل شهر من الآن، ومضى على تركيب السيخ 6 شهور، ولم يلتحم العظم بعد!

هل مدة 6 شهور كافية لالتحام العظم أم أن المستشفى سيء؟ شاهدت في الإشاعة أن العظمة الخلفية في الساق مكسورة، فهل ستعود أم ستبقى مثل ما هي؟

بخصوص العلاج الطبيعي: المختص بالعلاج أخبرني بأن أعمل تمرينات في المنزل فقط، وأقوم بالذهاب إليه بعد التحام العظم بنسبة 100% فهل كلامه صحيح؟

خلال الشهر الماضي أخبرني الدكتور أن أضع نصف وزني على رجلي المكسورة، وعادت عضلات ساقي مثل أول، لكن عضلات الفخذ لا زالت نحيفة جداً.

خلال الشهر الماضي أصبحت أصلي دون الحاجة إلى كرسي، أي أنني أركع وأسجد، هل هذا العمل مضر للكسر؟

علما أنني لا أشعر بأي ألم نهائياً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ تركي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
شكراً على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

لقد ذكرت أن الكسر كان مضاعفاً، وكذلك فقدت جزءاً من العظم الأمامي، وهو العظم المهم في الساق، وبالتالي فإن تأخر الالتئام قد يحصل أو حتى إنه أحيانا يصعب أن يحصل التئام في مثل هذا الوضع، وليس بسبب الطبيب المعالج.

السيخ هو ما يمسك جزئي الكسر من العظم الكبير، وبالنسبة للعظم الصغير فإنه حتى ولو بقي فيه الكسر فإن العظم الكبير يقوم بالعمل، وقد يترك العظم الصغير كما هو؛ ولذا فإن الطبيب المعالج لم يجر أي شيء لهذا العظم.

الحمد لله أن الأمور تتحسن، وصار بالإمكان أن تصلي بدون الحاجة للكرسي، وحجم العضلات تحسن، ويمكنك أن تسأل المدرب ما هي التمارين التي تحتاجها لتقوية عضلات الفخذ؟ وهذه يمكن أن تجريها مثل التمارين التي أخبرك المعالج الطبيعي أن تجريها في البيت.

أما المعالج الطبيعي فلابد وأنه يتدرج معك بالعلاج، وقد يكون هناك بعض العلاجات التي سيقوم بها بعد الالتئام الكلي، إلا أنه ومع هذا الوضع فالحمد لله أن الأمور قد تحسنت كثيراً، واستطعت العودة إلى الوضع القريب جداً من الطبيعي.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب بعمر (23) عاما، منذ فترة طويلة أعاني من ألم الساقين أثناء النوم، وفي الفترة الأخيرة زادت الآلام لدي، وأصبحت طوال اليوم، يذهب الألم عند الحركة، وعندما تكون الساقان ساكنة بلا حركة يبدأ الألم من جديد.

وزني (49) وطولي (170).

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حمزة حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

لم تذكر -يا أخ حمزة- إن كنت قد راجعت أحد الأطباء، وأجرى الفحص الطبي، وأجرى لك تحاليل للدم؛ للتأكد من عدم وجود نقص في الفيتامين (د) أو نقص في الكالسيوم.

من المهم معرفة أن كانت هذه الآلام لا توقظك من النوم؛ لأنه بالإضافة إلى نقص الفيتامين (د) فإنه هناك مرض يمكن أن يسبب مثل هذه الآلام، وهو ما يسمى بالساق المضطربة (irritable leg syndrome) وهذا يسبب آلاما عند الراحة وقبل النوم، ويكون بشكل آلام أو عدم راحة في الساقين، أو أحيانا يشكو بعض المرضى على أنه مثل الاضطراب في الساق، وفي أماكن أخرى مثل الفخذ، ويضطر المريض أن يتحرك ويضغط على الرجل؛ حتى تتحسن الأعراض، ومتى نام المريض لا توقظه، وهذه لها أسباب عديدة، منها فقر الدم، والتهاب الأعصاب.

في مثل حالتك يفضل وضع الساقين في ماء دافئ قبل النوم، وإجراء تمارين للعضلات، ومن ناحية أخرى عليك بتناول الفيتامين (د) (50000 IU) حبة كل أسبوع، وتناول حبة من (Multiviamine with minerals)، وإن استمرت الأعراض فيجب مراجعة الطبيب؛ لإجراء تحاليل للدم والسكري.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

إخواني: قريبي عمره (21) سنة، وقبل (8) تقريبا قرصه شيء في ساقه، ومكان القرصة احمرت المنطقة على شكل دائرة قطرها (2) سم تقريبا، وكان هناك حكة في منطقة القرصة، وبعدها تورمت قدمه وساقه معها، وصاحبها ألم شديد يعرج منه، وقد ذهب للمستشفى وأعطوه حبوبا وكريمات، وقال له الدكتور: ضعها في ماء ساخن. وبعد أسبوعين أو (3) أسابيع تشافى من الألم -الحمد لله- لكن التورم باق إلى الآن، وأي شخص ينظر إليها يستطيع رؤية الفرق، ساقه اليمنى متورمة ابتداء من الكعب، وطلوعا إلى فوق الكعب بشيء بسيط.

تركها على حالها ظنا منه أنها سترجع لطبيعتها بعد فترة، لكنها ما زالت إلى الآن منتفخة، مع العلم أنه لم يشعر بقرصة الحشرة التي قرصته، فلم يعرف إن كانت قرصة حشرة، أو شوكة من نبات.

طوله (177) ووزنه (80) وعمره (21).

آسف على الإطالة، لكن وضعه يهمني كثيرا، وأتمنى إيجاد العلاج عندكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مروان حفظه الله.
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأخ الفاضل: جزاك الله خيرا عن قريبك، ولكن لا يمكن التأكد من التشخيص الدقيق من خلال الوصف المذكور فقط، ويجب أخذ التاريخ المرضي لظهور تلك المشكلة بدقة، وتوقيع الفحص السريري للساق المصاب بواسطة طبيب أمراض جلدية مشهود له بالكفاءة، ومن الممكن أن تكون المشكلة عبارة عن التهاب بكتيري خلوي في أنسجة الجلد العميقة نسبيا، وفي تلك الحالة يجب العلاج الفعال من البداية حتى لا يستمر الالتهاب لفترة طويلة، ويسبب ضيقا دائما في الأوعية الليمفاوية، وبالتالي يظل الساق متورما بعد الشفاء.

أتمنى لقريبك التوفيق، وإن شاء الله يقوم الطبيب المعالج بعمل ما يلزم بعد التأكد من التشخيص.

حفظكم الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم.

منذ سنتين أصبحت أعاني من الإمساك لمدة يوم أو يومين، وأحيانا يصل إلى (3) أيام، وأصاب بانتفاخ في البطن وغازات، وخاصة عند تناول بعض المأكولات؛ كالرز، والمكرونة اللذين توقفت عن تناولهما، كذلك الفلفل الحار عند الإكثار منه، وأحيانا أشعر بغثيان حتى على الريق.

عند تناولي للأسماك أشعر أن وجهي يصبح مشدودا، وتظهر عليه قشور، ولا أعرف هل هذه حساسية من المأكولات البحرية أم مجرد توهم؟

قبل فترة ذهبت للطبيب، وأعطاني بعض الأدوية المؤقتة (protogyn) و(movicol) بالإضافة إلى (Normacol plus) الذي نصحني بالاستمرار في استخدامه.

المشكلة التي أعانيها هو الألم في الكتف الأيمن، وأيضا ألم يصيبني في الساق الأيسر (من الركبة إلى مشط القدم) ويزيد عند الإمساك، وبعدها يصبح أخف، وبالكاد أحس به، ذكرت ذلك للطبيب وأخبرني أن لا علاقة بين الإمساك وألم القدم.

علماً بأنني كنت أكثر وزناً، ولم أشكُ من هذه المشاكل، وبعد فقداني لما يقارب 30 كيلو من وزني ظهرت هذه المشكلات.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ لولو حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الأعراض التي ذكرتها في الاستشارة لا علاقة لها بألم الساق اليسرى أو الكتف الأيمن، وربما أن هذه الآلام بسبب زيادة الوزن الذي كنت تعانين منه، والذي سبب لك إجهادا على الركبة والطرف السفلي منه، ويمكن أن تتحسن الأعراض تدريجيا بعد تخفيف الوزن باتباع الحمية المناسبة لذلك.

وحاليا ينصح بتناول الأدوية المسكنة عند اللزوم، مع الاستمرار بالحمية، وتخفيف الوزن، وإن استمرت الأعراض يمكن المتابعة مع طبيب مختص بالأمراض العظمية؛ لإجراء الدراسة اللازمة إن لزم الأمر.

ونرجو من الله لك دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

أعاني من ألم في الساق اليسرى ما بين القدم والركبة، ويصل الألم إلى وسط القدم اليسرى.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عارف حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن كانت الآلام تأتي عند المشي والجري، أو الركض، فعادة ما يكون سببها ما يسمى ب(shin splints) وهي آلام تنجم من أحد عظمي الساق وهو عظم الظنبوب، وهو العظم الذي يمكن لسمه تحت الجلد مباشرة، وهي تسمى أيضاً جبيرة الظنبوب، أي الألم في عظم الظنبوب، وينجم الألم عن التهاب في منطقة اتصال العضلات الأمامية للساق مع عظم الظنبوب.

أسباب هذا الألم عادة ما يكون النشاط الرياضي، وهي تنجم مبدئياً عن فرط الاستعمال، أي عن التدريب القاسي جداً أو السريع جداً أو الطويل جداً، وتحصل هذه المشكلة عموماً مع العدائين، ولاعبي كرة السلة، ولاعبي كرة المضرب، وجنود الجيش، وقد تحصل أيضاً عند من يتوقف عن ممارسة الرياضة لفترة ثم يعود إليها دون تدرج، وهذا يؤدي إلى إجهاد على المنطقة التي تصل العضلات بالعظام في الساق.

يلاحظ المريض ألماً في المنطقة الأمامية من الساق، وفي البداية، قد يتوقف الألم عندما تتوقف عن الركض أو ممارسة التمارين، لكن في النهاية قد يصبح الألم مستمراً.

أما العلاج فيكون كالتالي:

- الراحة: تجنب النشاطات التي تسبب الألم أو الورم أو الانزعاج، لكن لا توقف كل النشاطات.

- في أثناء تعافيك، جرب التمارين خفيفة الصدمات، مثل السباحة، أو الركوب على الدراجة الهوائية، لكن إذا استمر الألم؛ فيجب أن تتوقف حتى يتحسن الألم بشكل كبير.

- وضع كمادات الثلج على المساحة المصابة لمدة (15) إلى (20) دقيقة، أربع إلى ثماني مرات يومياً على مدى أيام عدة، ويمكن لف مكعبات الثلج بمنشفة رقيقة.

-يفضل رفع القدمين أثناء الاسترخاء والنوم.

- تناول المسكنات مؤقتاً حتى يخف الألم.

- لبس الأحذية المناسبة لطبيعة التمارين الرياضية التي تجريها.

- الدعائم المقوسة للقدم: فالدعائم المقوسة قد تساعد على تخفيف الشد على منطقة الألم.

استئناف النشاطات الاعتيادية تدريجياً: إن العودة إلى النشاطات الاعتيادية في وقت مبكر جداً قد تسبب ألما مستمراً.

أما إن كانت الآلام غير مرتبطة بالرياضة أو الجري؛ فيجب إجراء تحاليل للدم، وصورة شعاعية للساق؛ لأن الآلام قد تكون ناجمة عن نقص في الفيتامين (د) أو مشكلة في العظم نفسه مثل إجهاد العظم، أو أحيانا ورم صغير في العظم.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
لدي دوال في الساق اليمنى من الدرجة الثانية، وبعد عمل أشعة الدوبلكس على الساق تبين وجود ارتجاع في صمام الوريد الأساسي.

وبعد استشارة الطبيب أخبرني بضرورة إجراء عملية، لكن قال لي الآتي: إنه سيستخدم التردد الحراري للدوالي أعلى الركبة فقط، أما أسفل الركبة فسيتم استئصالها جراحيا؛ بدعوى أن التردد الحراري أسفل الساق قد يحرق الجلد، كما أزعجتني معلومة: أن التخدير سيكون كليا، وعلى أحسن الظروف سيكون نصفيا.

أريد أن أعلم مدى صحة المعلومات، كذلك فترة النقاهة كم ستكون بعد العملية؟

وشكرا جزيلا مسبقا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ fathi حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

هناك عدة أشكال من علاج الدوالي في الأطراف السفلية، والتي تنجم عن قصور النظام الوريدي السطحي والعميق في الطرف السفلي، ويتم تحديد نوع العلاج من قبل الطبيب المعالج، ويعتمد نوع العلاج على نوع الدوالي، ومدى تقدمها، وحسب نوع جلد المريض.

وعلى كل حال، فالعلاجات للدوالي تكون إما: العلاج بالليزر، أو العلاج بالتردد الحراري، وهذه تجري تحت التخدير الموضعي، ويمكن أن يذهب المريض للبيت في نفس اليوم، والتردد الحراري يعطي نتائج أفضل قليلا من العلاج بالليزر، وهذا النوع من العلاج بالليزر أو التردد الحراري يعطي نتائج جيدة، ونسبة إغلاق الوريد تصل إلى 90-95%

هناك 20% من المرضى من يحتاجون للتدخل الجراحي، أي أن 80% من مرضى الدوالي يمكن علاجهم بالتردد الحراري والليزر، ويمكن للمريض العودة في نفس اليوم للعمل.

والعلاج الجراحي يتطلب التخدير العام، أو التخدير النصفي؛ لأنه تدخل جراحي يتطلب إزالة الوريد، وقد يرى الطبيب أن إمكانية حصول مضاعفات من استخدام التردد الحراري مرتفعة في منطقة الساق، فيلجأ للتدخل الجراحي، وهذا حسب الحالة.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

الحمد لله تعالي تم استئصال القولون عام 1998 نتيجة القولون التقرحي، وبالتالي تم استئصال الغدد الليمفاوية الخاصة بالقولون، وكنت أعاني من تورم بسيط في الساقين، ويتم التغلب على زيادة التورم بالعلاج الطبيعي.

والآن أعاني من تورم في كافة الجسم ويزداد بشكل أكبر في الساقين، والعلاج الطبيعي أصبح لا يؤثر في التخفيف من التورم، وزني زاد في أسبوع 10 كيلو، ولا أستطيع تناول مدرات البول لأنها تسبب لي مشاكل صحية، وأعاني نتيجة التورم الكبير من ألم رهيب في الساق، ومن كثره التورم يتم انتفاخ الجلد وبعد ذلك يكون كأنه محروق، ثم ينفتح وينزل دم ليس سائلا، مع العلم أن وظائف الكلى والكبد طبيعية، والألبيومن بالدم طبيعي، ولا يوجد زلال في البول، ولا أعاني من الضغط أو السكر، ولا أتناول الملح أو السكر إلا في الفاكهة والخضار، فما هو سبب زيادة التورم فجأة؟ وهل له علاج نهائي؟

مع العلم أنه لم يتم تغيير نمط الحياة أو العادات الغذائية، وأمشي يوما بعد يوم لمدة نصف ساعة.

جزاكم الله خيرا وجعله في ميزان حسناتكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ amany حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالحمد لله على أن وظائف الكبد والكلى سليمة، وأن الألبومين أيضا سليم، لأن هذه الأسباب الثلاثة الرئيسية في تورم الساقين والقدمين معاً وليست واحدة، والسبب الرابع المهم هو ربما يوجد قصور في القلب، ولذلك يجب متابعة القلب من خلال التخطيط العادي والهولتر والإيكو، والمتابعة مع استشاري قلب وأوعية دموية، مع العلم أن تناول الكورتيزون بانتظام ولفترات طويلة قد يؤدي إلى التورم أيضا، مع ضرورة إعادة فحص وظائف الكلى وإنزيمات الكبد والزلال في البول لمتابعة الحالة.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

لدي انتفاخ بسيط بجانب العضلة الأمامية للساق اليسرى.
عندما أتحسس بيدي المنطقة أجد بقعة صلبة بقياس سنتيمترين أو ثلاثة، وحجمها ثابت منذ أن اكتشفتها، ولا أحس بأي ألم، ولم أقم بأي مجهود عضلي، وكل شيء في جسمي طبيعي ما عدا تلك البقعة الصلبة.

أود أن أسأل ماذا يمكن أن يكون السبب؟ وهل هناك خطورة في الأمر؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ hasibi حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الكتل الصلبة المتحركة تحت الجلد ليس بها خطورة، ولا تتحول إلى أورام، وهي نمو شحمي يسمى: lipoma أو ليبوما، وهو ورم حميد يتكون من الأنسجة الدهنية، وهو أكثر الأنسجة الليفية شهرة وظهوراً في الأنسجة اللينة.

الأورام الشحمية هي ناعمة الملمس، متحركة وعادة غير مؤلمة، وكثير من الأورام الشحمية الصغيرة (قطرها أقل من1 سنتيمتر)، ولكن يمكن أن تكبر إلى أحجام أكبر من 6 سنتيمترات، وتوجد عادة في البالغين 40 حتى 60 سنة من العمر، ولكن من الممكن أن توجد في الأطفال والبالغين.

علاج الأورام الشحمية جراحياً ليس ضرورياً، إلا إذا أصبح الورم مؤلماً أو مقيد الحركة والجراحة تجرى عادة لأسباب تجميلية، إذا زاد الحجم زيادة كبيرة، أو للتشريح التشخيصي إذا زاد عدد تلك الأورام الشحمية كثيراً.

الخلاصة: لا قلق منها ولا تلق لها بالاً.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا منتسب في الجيش حديثًا, دخلت دورة تدريب تأهيلي أو ما تسمى بالدورة الأساس، مدتها 26 يومًا تقريبًا، وبسبب كثافة التدريب والضغط البدني والنفسي بدأت أعاني من ألم في منتصف عظم الساق اليمنى، وكان الألم من منتصف عمق الجانب الأيسر للساق, الألم منذ شهر تقريباً, أول مرة تألمت منه كان خفيفاً جداً, بعدها زاد مع ازدياد التدريب والضغط, واضطررت إلى استعمال مسكنات قبل أي نشاط رياضي أو عسكري, ومنذ شهر حتى الآن وأنا لا أمارس أي نشاط إلا المشي, والألم لا يزال موجودًا ولكنه أخف من الأول, مع العلم أن هناك ألمًا بدأ يصاحب ساقي اليسرى وبنفس المكان تقريبًا.

استشرت عدة أطباء اختصاص بعد الفحص بالأشعة والرنين، فقيل لي تارة: إنك تعاني من كدمات أو تكلسات في العظم أثر الضغط المستمر. وقال طبيب آخر وهو مختص بالعلاج الطبيعي وإعادة التأهيل: قد يكون كيسًا دهنيًا متجمعًا. وآخر طبيب ذهبت إليه قال: إنك تعاني من كسر إجهادي. وكل ما هنالك من علاج يصفون لي مسكنات مع استعمال أقراص (Osteocare) قرصًا واحدًا يوميًا، وقالوا لي: تحتاج إلى الراحة لفترة شهر تقريبًا.

كان شعوري بالألم مؤلمًا حتى أثناء المشي والوقوف كذلك، وعند دخولي إلى المرحاض يشتد الألم بدرجة لا أستطيع معها الوقوف إلا بجهد, كما أني كنت أستيقظ منتصف الليل، ولا أستطيع النوم إلا بمسكنات, وحالياً بعد أقل من شهر لا أشعر بألم شديد كالسابق، فقد خف الألم، وأستطيع الاستغناء عن المسكنات حتى بالليل، والآلام خفت أثناء المشي، وحتى أثناء دخولي إلى المرحاض.

أما بالنسبة للجري، فمع الجري الخفيف لا أتحمله طويلاً، أما الجري السريع فلا أستطيعه؛ لأني لا أستطيع الضغط على الساق بطريقة أستطيع معها الجري بسرعة وبانطلاقة, قمت بعمل كورس علاج طبيعي، ولا أعتقد أنه نفعني كثيرًا.

سؤالي هو: ما تشخيص حالتي الصحيح؟ وهل تستدعي إجراء عملية جراحية؟ (علمًا أنه يظهر في الأشعة والمفراس، وفي نقطة الإصابة تحدب صغير وبسيط على العظم).

ما العلاج المناسب لمثل هذه الحالة؟ ومتى أستطيع معه العودة إلى نشاطي البدني بصورة كاملة؟ وهل بالإمكان أن تؤثر هذه الحالة على قابلية وقدرة الساق الطبيعية مستقبلًا؟

من المناسب ذكر أن وزني قبل الدورة التدريبية كان زائدًا نسبيًا, وبعدها قل وزني كثيرًا. وعمري الآن 22 عامًا.

أرجو النظر في حالتي، شاكرًا تعاونكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ahmed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرًا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

على الأكثر إن ما حصل هو كسر إجهادي، وما تراه من تحدب بسيط على العظم هو مكان بناء العظم الجديد مكان الكسر، وعادة فإن الرنين المغناطيسي يشخص الحالة بشكل واضح، ولا يكون هناك التباس بعد إجراء الرنين المغناطيسي؛ لأنه دقيق ويظهر معظم الأمور التي يمكن أن تكون السبب في مثل هذه الحالات.

ويزداد الألم أثناء المشي أو الضغط على المنطقة، كما هو عندك عند دخولك المرحاض، والعلاج في مثل هذه الحالة التوقف عن التمارين وأي إجهاد على منطقة العظم لمدة ست إلى ثمان أسابيع حتى يلتئم الكسر، وبعدها يمكنك البدء بالمشي والجري البطيء لفترة قصيرة، ثم تدريجيًا يمكنك العودة إلى الجري المطلوب، وهذا الوضع لا يؤثر على الساق السليمة إلا أنه أثناء الالتئام قد يشعر المريض أنه يريد أن يخفف من الحمل على الساق المريضة، ويضع الوزن أثناء المشي على الساق السليمة، وهذا قد يؤدى إلى حدوث ألم مؤقت في الساق السليمة.

يفضل إجراء تحليل للفيتامين (د) لأن نقصه قد يسبب سهولة حصول كسر إجهادي، ويفضل تناول الفيتامين (د) بشكل حبوب (1000IU) يوميًا.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

منذ ثلاث سنوات أصبت بجلطة في الساق، وأخذت العلاج لمدة ستة أشهر فقط، ثم أجريت عدة فحوصات، وأجريت فحوصات الجينات -والحمدلله- كانت سليمة.

مشكلتي في وقت الصيام، بعد أربع أو خمس أيام من الصوم، يبدأ عندي ألم الساق، ويزداد عند الجلوس أو النوم، استشرت طبيبا فأخبرني أن هذا بسبب الصيام، وبسبب نقص السوائل.

سؤالي هل هناك وسيلة تمكنني من الصيام، مثل تناول أدوية معينة؟ وهل سبب هذه الأوجاع هو الصوم؟

وشكراً جزيلاً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سماح حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا خوف من تكرار الجلطة بسبب الصيام، ويمكنك شرب المزيد من السوائل طوال فترة الفطر، خصوصاً في الفترة ما قبل السحور، وتناول أسبرين الأطفال (100 أو 75 مج) يومياً قرص واحد للوقاية.

وألم العضلات له أسباب كثيرة، خصوصاً إذا كنت تعانين من فقر الدم، وعليك فحص صورة الدم (CBC)، وفحص وظائف الغدة الدرقية (TSH & Free T4)، وتناول الفيتامينات والعلاج حسب نتيجة التحليل، ولا مانع من تناول حبوب باسط للعضلات، ومسكن للألم، مثل: كبسولات (Celebrix 200 mg)، وكبسولات (myolgin) عند الضرورة، مع ضرورة تناول كبسولات فيتامين (د) الأسبوعية، جرعات (50000) وحدة دولية لمدة شهرين، والحرص على تكرار ذلك كثيراً، لأنه دائم النقصان، والجسم يحتاج فيتامين (د) لتقوية العظام.

مع ملاحظة وجود دوالٍ في الساقين، وظهور عروق زرقاء واضحة في الفخذين والساقين، لأن دوالي الساقين من الأمور التي تؤدي إلى ألم، خصوصا مع الوقوف الزائد.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم
جزاكم الله عنا كل خير.

أنا أعاني من تضخم الساقين، فشكل الساقين أكبر من شكل الجسم، حتى إذا رآني شخص من نصفي الأسفل فقط سوف يعتقد أن وزني أكثر بكثير مما هو عليه، وحتى عندما قمت بعمل ريجيم فقدت الكثير من وزني، قل وزن ساقي إلى حد ما ولكن ظلت أكبر من حجم الجسم من فوق، فالدهون يتم تخزينها دائماً في الساقين والأرداف، حتى إذا كنت نحيفاً من الأعلى فيظل حجم الساقين أضخم وعضلات الساقين أيضاً مرتخية، كيف أعالج هذا المشكلة؟

شكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا أدري هل لهذه الاستشارة علاقة باستشاراتك السابقة المتعلقة بمتلازمة (كلاينفلتر) لأن هذه المتلازمة تتميز بالنقص في هرمون الذكورة، مما يؤدي إلى ضعف الكتلة العضلية، وهناك احتياج دائم لأخذ هرمون الذكورة لتقوية الكتلة العضلية وتقوية الجسم عموماً، وتحتاج إلى تناول حبوب تحتوي على فوليك أسيد وحديد، مثل: حبوب ferose f وتناول كبسولات فيتامين د الأسبوعية 50000 وحدة دولية كبسولة واحدة كل أسبوع لمدة 2 إلى 4 شهور بالإضافة إلى شرب المزيد من الحليب.

التمارين الرياضية هي الوحيدة التي تقوي عضلات الساقين، وعموماً لا يتراكم دهون في الساقين بل تتكون في معظمها من كتلة عضلية، وبالتالي لا يقل حجم الساقين بالنسبة للأماكن الأخرى التي تتراكم فيها الدهون، مثل الكرش والأرداف والفخذين عند عمل حمية غذائية، ووزنك متناسق مع الطول والمهم المتابعة مع استشاري الغدد الصماء، ومتابعة تحليل الهرمونات.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

من ثلاثة أسابيع سقطت على المنطقة التي أسفل ركبتي مباشرة، من وقتها عند الضغط عليها أحس بألم شديد فيها، وينتشر الألم في كل رجلي كأني تعرضت لصعقة كهربائية، ولدي رغبة في حكها من وقت لآخر، والمنطقة التي بجانبها من وقت سقوطي أحس بتنميل فيها أو أن الإحساس فيها أضعف من قبل، وألاحظ هذا عند حكها، حيث لا أشعر بالحكة فيها مثل باقي مناطق جسدي، كأن حاسة اللمس قلت في تلك المنطقة أو لا توجد لدي فيها، ولا توجد كدمات ولا تورم في تلك المنطقة.

أرجو الرد علي لأني أشعر بالكثير من القلق، وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ضحى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من المعروف أن العظام في المنطقة أسفل الركبة تقع تحت الجلد مباشرة، والسقوط على تلك المنطقة يؤدي إلى استثارة المستقبلات العصبية الموجودة تحت الجلد التي ترسل إشارات الألم بسبب ذلك السقوط، مما يؤدي إلى الشعور بالألم لفترة قد تطول وقد تقصر، وطالما أن المشي طبيعي فلا خوف ولا قلق.

ولعلاج الألم يمكنك عمل كمادات ثلج على المكان بالتناوب مع كمادات ساخنة، مع بعض المسكنات مثل كبسولات Celebrex 200 mg مرتين يوميا لمدة 7 إلى 10 أيام، وتناول كبسولات فيتامين (د) الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية، كل أسبوع كبسولة واحدة، ويفضل أخذ حقنة فيتامين (د) جرعة 600000 وحدة دولية، تؤخذ في العضل كل 4 إلى 6 أشهر، مع الحرص على التعرض لأشعة الشمس المباشرة بملابس البحر لمدة نصف ساعة 4لمدة أيام في الأسبوع، وشرب المزيد من الحليب وتناول منتجات الألبان، والتغذية الجيدة، مع تناول حبوب تحتوي على الحديد وعلى فوليك أسيد مثل كبسولات fefol مرة واحدة يوميا، وكل ذلك ضروري لتقوية الدم والمناعة.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

حصلت لي جلطة في رجلاي، وأسعفت إلى المستشفى، وعملوا اللازم، عملوا لي (هلبارين وورفارين5).

المهم خرجت من المستشفى وما زالت رجلاي متورمتين، وقالوا لي: إنها عبارة عن سوائل، وإلى الآن لم تذهب السوائل، وذلك منذ شهر.

أرجو أن أجد عندكم حلا لهذه السوائل.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Mohammed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نعرف الشكوى التي وصفتها بجلطة الرجل بالتهاب الوريد الخثري، والناجم عن تخثر دموي في أحد الأوردة العميقة في الأطراف السفلية أو ربما غيرها.

ومن أسباب التهاب الوريد الخثري: الجرح المباشر للأوردة، أو عدوى التهابية من جوار الوريد، خراج قريب أو تقيح عضو مجاور، وقد يكون التهاب الوريد نتيجة ضعف الدورة الدموية في الأوردة بسبب الراحة الطويلة بالفراش.

كذلك من الأسباب: العمليات الجراحية الكبيرة, أو السمنة، أو فشل القلب وقصور وظيفته في سياق الحمل, واضطرابات في وظيفة التخثر, واستخدام بعض الأدوية كالكورتيزونات, ومانعات الحمل الفموية, ووجود أمراض تؤهب لالتهابات الوريد كالذئبة الحمامية, وداء خلوصي بهجت, والأورام البنكرياسة أو المخيخية أو البروستاتية.

المعالجة: عادة هنالك خطورة جدية في التهابات الوريد الخثري، وتكون بسب احتمال حدوث الانصمام الرئوية، أي مغادرة الخثرة من الأطراف باتجاه الرئة، ولذلك هناك حاجة لبدء المعالجة سريعاً بعد التشخيص.

تعتمد المعالجة على تمييع الدم بواسطة الهيارين في البداية، حيث إن تأثيره يكون بعد دقائق من إعطاء الجرعة، ويمكن إعطاء الهيارين بالوريد، أو بالأشكال الحديثة تحت الجلد مرة أو مرتين يومياً، وبحسب التشخيص، ويضاف للهيارين الروارفرين بشكل مضغوطات، حيث إن تأثيره لا يبدأ إلا بعد 3 أيام تقريباً.

هناك حاجة لإعطاء الهيارين في بداية المعالجة، ويتم ضبط جرعة المميعات الفموية بواسطة فحص الـ (INR)؛ حيث يجب أن تكون بين (2-3)، وتستمر المعالجة لمدة 6 أشهر على الأقل؛ لحماية المريض من تكرار التهاب الوريد، والصمة الرئوية.

خلال بدء المعالجة ينصح برفع الطرف المتأثر لتقليل الالتهاب، ولا بد أن يرتدي المريض جوربًا داعمًا مرنًا عند المشيّ، وفي حالات التهاب الوريد الحادة، تكون الراحة في الفراش مطلوبة لمنع الجلطة من التفتت.

لمنع حدوث اختلاطات على مستوى الأوردة السطحية (الدوالي) يفضل وضع جراب ضاغط خلال فترة المعالجة، وهناك اختلاطات للمعالجة بالمميعات، فالنزف يمكن مشاهدته في حوالي 10% من المرضى الذين يتناولون المميعات الفموية.

إن شفاء المرضى من التهاب الوريد تكون غالباً جزئية، وتترك إصابات في مستوى الأوردة العميقة، وسوءا في وظيفة الأوردة، وفي دسامات هذه الأوردة.

وتتظاهر غالباً بعدم انتظام في جدر الأوردة، مع تخرب هذه الدسامات التي تمنع الدم من التراكم في أسفل الساقين، وتساعد على دفع الدم للأعلى.

إن هذه الاختلاطات في الأوردة تؤدي إلى تظاهرات متعددة تسمى بالقصور الوريدي المزمن، وتتألف من الوذمة بسبب نزوح السوائل وبقائها في نسج الساقين، بسبب ضعف في الأوردة المفرغة، وارتفاع الضغط ضمن الأوردة, ويترافق القصور الوريدي المزمن بالتغيرات اللونية في جلد أسفل الساق، وارتفاع حرارة الطرف, وفي المراحل المتقدمة يمكن ملاحظة تقرحات مؤلمة.

إن علاج هذه التناذر صعب، ويتطلب من المريض لبس جراب ضاغط لسنوات عديدة، وتناول محسنات الدوران الوريدي، وتغير نمط الحياة للابتعاد عن الوقوف، أو الجلوس المديد.

أخي الفاضل: لا يمكن الحكم عما ستؤدي نتيجة المعالجة عندك قبل مرور 6 أشهر من متابعة المميعات الفموية، ولبس الجوارب الضاغطة.

مع تمنياتي لك بتمام الشفاء بعونه تعالى.

والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.