OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
هل تناول العلاج لكسل الغدة يجعل الأعراض تختفي مثل: السمنة، ضعف التركيز، والذاكرة، الخمول... إلخ؟ وهل تكيس المبايض وكسل الغدة تختلف درجته من سيدة إلى أخرى؟ بمعنى هل يكون شديداً عند واحدة وبسيطاً عند الأخرى؟

وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ بيان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن أعراض نقص نشاط الغدة الدرقية كثيرة، منها الأعراض التي ذكرتيها من خمول وإحساس بالبرودة وتغير الصوت والبلادة، وبطء في الاستجابة، وقلة التركيز، ومعظم هذه الأعراض تختفي، إلا أنها قد تأخذ عدة شهور كي يعود الوضع لطبيعته؛ لأن هذه التغيرات قد حصلت خلال فترة طويلة، وبعض الأعراض تختفي قبل غيرها، مثل الشعور بالبرودة والخمول والصوت، فهذه تتحسن بسرعة، وطبعاً فإن كل مرض تختلف أعراضه ومدى شدته من مريض إلى آخر، فكلما تأخر التشخيص والعلاج لأي مرض زادت الأعراض أكثر؛ لذا فقد يكون بسيطاً عند مريض، ويكون شديداً عند آخر.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا كنت حاملاً في الشهر السابع، فظهر في رقبتي الغدة الدرقية، وذهبت إلى طبيب جراحة فقال لي أنه يلزمني عملية، وأعطاني أقراص (الأندرال 10) لدقات القلب، ولكني لم أقتنع بذلك.

فذهبت إلى طبيب جراحة آخر فقال لي على (الأندرال) أيضاً، وأعطاني أقراص (التروكسين)، وقال لي: تأخذيه لمدة شهرين، ولو توقفت ولم تكبر فلا تحتاجين إلى عملية.

وأنا الآن أرضع طفلي، فهل هذه الأدوية لها تأثير ومضاعفات على الطفل، وهل أقوم بعمل العملية أم لا؟

مع العلم أني قد سمعت بأن الغدة الدرقية تفرز سموماً في الجسم، فأخاف أن يكون لها تأثير على صحتي وعلى الطفل.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ وفاء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فبالنسبة للأندرال فإنه يمكن أخذه أثناء الرضاعة، ومن الواضح أن هناك زيادة في نشاط الغدة الدرقية.

ولعلاجها توجد أدوية تؤخذ في وقت الرضاعة، ولكن عليك بأخذها تحت إشراف الطبيب، وعليك بمراجعة الطبيب المختص بالغدد فهو الذي يحدد لك العلاج، وهناك الكثير من المرضى الذين يمكن علاجهم بالدواء فقط .

وبعد أخذ الدواء إذا لم يكن هناك استجابة بعد فترة فقد يتم تغيير الدواء، وهناك خيارات أخرى غير الجراحة ألا وهي العلاج باليود المشع.

وأفضل شيء أن تراجعي طبيب الغدد الصماء.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

منذ سنة تقريباً تم استئصال الغدة الدرقية بأكملها، وذلك لوجود (Carcinome papillaire)، وبعد تناول الدواء (Levothyrox 100) وإجراء عدة فحوصات تبين أن ( Tsh,ft3,ft4,tg ) كلها مرضية، غير أنني أعاني من مرض الحساسية، فهل هذا سيؤثر علي مستقبلاً؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فهذا النوع من سرطانات الغدة الدرقية هو أكثر أنواع سرطانات الغدة الدرقية شيوعاً وانتشاراً، ويحصل بين سن 10-50 سنة.

وتكون نسبة عودة الورم قليلة، ويكون نسبة الشفاء من المرض أفضل إذا حصل المرض قبل سن الأربعين، ولذلك لا خوف عليك إن شاء الله.

وعليك بالاستمرار بتناول هذا الدواء وحسب إرشادات الطبيب، ولا علاقة لمرض السرطان في الغدة الدرقية مع الحساسية التي تشكو منها.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم..

أنا عملت عملية جراحية للغدة الدرقية في عام 2001، والآن ظهرت لي الغدة مرة ثانية، فأرجو إفادتي بالعلاج.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هدى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هناك نسبة 25-30% لعودة ظهور ضخامة في الغدة الدرقية بعد العملية الجراحية، وخاصةً في الضخامة المتعددة العقد Multinodular goiter، ويعتمد انتكاس أو عودة هذه الضخامة - أي أن ترجع الغدة إلى ما كانت عليه قبل العملية - إلى عدة عوامل:

1- إذا أزيل جزءٌ من الغدة ولم يزل الجزء الأكبر منها.

2- السن، فكلما أزيلت الغدة في مرضى شباب كانت نسبة ظهورها مرةً ثانية أكبر بالمقارنة مع إزالتها عند الكاهلين والكبار في السن.

3- خبرة الجراح نفسه في عملية الغدة الدرقية، فكلما كان الجراح له خبرة طويلة في عمليات الغدة الدرقية، كلما كانت نسبة عودة الغدة للضخامة أقل.

4- نوع العملية الجراحية، فإذا كان الاستئصال جزئياً كانت نسبة الانتكاسة أكبر مما لو كان الاستئصال شبه كلي.

أما علاج عودة تضخم الغدة الدرقية، فإما أن يكون بالأدوية أو بالعلاج الجراحي مرةً أخرى، ولذا يفضل مراجعة طبيب الغدد الصم للفحص وإجراء التحاليل، فإن كان التضخم بسيطاً، ولا يوجد فرط نشاط فإنه قد يتم المعالجة بالأدوية.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أنا متزوجة -والحمد لله- ولدي ولد، أتتني الدورة الشهرية كثيراً، ويتساقط شعري، وأشعر بالدوخة وأتبول كثيراً، وأحس بالبرودة، ذهبت إلى المستشفى وفحصتني الدكتورة بتحليل دمي، وقالت لي: لديك مرض اسمه Hypothroidism وبحثنا عنه، وهو انتفاخ الغدة الدرقية، ما سببه؟ وكيف يعالج؟ وهل هو من فقر الدم؟ لأن لدي فقر الدم، وهل هو من الحمل؟ ماذا أفعل هل هذه الحالة تحتاج - لا سمح الله - إلى عملية؟

آسفة على الإطالة والسلام عليكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ HG حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فبالنسبة لاضطراب الدورة الشهرية، وتساقط الشعر، والإحساس بالبرودة، كلها قد تكون أعراض خمول الغدة الدرقية الذي ذكرتيه، وهو لا علاقة له بفقر الدم، وقد يكون لديك الاثنان معاً، وعلاج هذه الحالة يتم عن طريق إعطاء الهرمون الناقص الذي كان يجب أن تفرزه الغدة الدرقية، وهو هرمون الThyroxin، وهو عبارة عن حبوب، ولا تستلزم هذه الحالة استئصال الغدة جراحياً، فلا تقلقي، ولا علاقة للحمل بحصول الخمول في الغدة، ولكن خمول الغدة قد يضعف الإباضة؛ مما يؤثر على فرص الحمل مستقبلاً؛ ولذلك لابد من العلاج.

وأما فقر الدم فقد يكون بدأ أثناء الحمل نتيجة امتصاص الطفل للحديد في جسمك، ولم تعوضيه بأخذ حبوب الحديد، وإذا لم تكوني قد بدأت بأخذ الحديد فيجب البدء به الآن.

والله الموفق.
السؤال:
زوجتي تعاني من زيادة في إفرازات الغدة الدرقية وهي مستمرة على العلاج منذ حوالي 6 أشهر ولم يفلح العلاج، والآن في مرحلة التحضير للتدخل الجراحي وإجراء عملية.

السؤال هنا:

أولاً: هل توجد آثار جانبية أو أضرار تحدث بعد الجراحة، وهل من الممكن حدوث هذه الزيادة مرة أخرى أم يستطيع المريض بعد ذلك ممارسة الحياة بشكل طبيعي؟

ثانياً: هل الغدة الدرقية معدية أي من الممكن أن تنتقل لي بأي وسيلة، وهل تؤثر على أولادنا في المستقبل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Demos حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أولاً: أمراض الغدة الدرقية لا تعدي، أي لا تنتقل لشخص آخر.

وأما الجراحة فطبعاً هناك اختلاطات لكل عمل جراحي، وأهمها هو شلل أعصاب الحنجرة، ونسبة حصوله 4 - 5 % إلا أن معظم المرضى يتحسن، ونسبة حصول شلل دائم للعصب أقل من 2 %، وعادة لا تعود أعراض فرط نشاط الغدة بعد العملية وتستطيع ممارسة حياتها طبيعية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أريد أن أسأل: كيف أعرف إذا كنت أعاني من الغدة الدرقية أم لا؟ وما هو التحليل المناسب لأعرف ذلك؟
ولكم كل الشكر والتقدير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هبة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن تحاليل الغدة الدرقية تُعتَمد إن كان هناك شك في فرط النشاط أو نقص النشاط.

ففي حال الشك في فرط النشاط تُجرى التحاليل التالية: (1-T4 &tsh).

وأما في حال الشك في نقص النشاط فإن التحاليل التي تُجرى هي:
(T4 & t3 & tsh).

وبشكل عام؛ عادة ما نطلب (T4 & tsh) كتحاليل أولية، فإن كان لا يزال هناك شك في فرط النشاط وكان (T4) طبيعياً عندها نجري تحليل (T3).

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.
أنا عمري 18 عاماً، وأعاني من التعب لأقل مجهود، فما السبب؟! وما هي التحاليل التي يمكن إجراؤها لمعرفة سبب ذلك؟!

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Ganh حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فإنه يفضل أن تعرضي نفسك على الطبيبة حتى تقوم بالفحص الطبي ومعرفة سبب التعب؛ لأن الفحص الطبي قد يوصل إلى التشخيص ويحدد نوعية التحاليل التي تحتاجيها.

وبشكل عام، عليك بإجراء تحليل للدم لمعرفة نسبة (الهيموغلوبين)؛ لأن نقص الدم الناجم عن الدورة الشهرية الغزيرة قد يؤدي إلى الإحساس بالتعب والإعياء والخفقان وأحياناً ضيق في النفس.

ومن ناحية أخرى تحتاجين أيضاً لتحليل للكبد والكلى والسكر وتحليل الغدة الدرقية.

نسأل الله لك الشفاء العاجل، وبالله التوفيق.
السؤال:
أصبت بالغدة الدرقية وأخذت علاجاً لمدة عام، عبارة عن كاربيمازول واندرال، وبعد العام شفيت والحمد لله، ولكنها عادت مرة أخرى وبقوة، ونقص وزني أحد عشر كيلو في شهرين، أرجو الجواب هل تنصحوني بالجراحة، أم أن هناك خطراً في ذلك؟ وهل صحيح أنها تضعف عضلة القلب وتصيب بالعقم؟ وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مؤمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فعندما تعود أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية، فهناك ثلاثة خيارات للعلاج:

1- العلاج مرة ثانية بالأدوية.

2- العلاج باليود المشع وهو الخيار الثاني بعد الخيار الأول.

3- الجراحة وهو الخيار الثالث، إلا إذا كان هناك ضخامة في حجم الغدة وتسبب ضغطاً على الأنسجة المجاورة مثلاً أن تسبب صعوبة في البلع أو التنفس، عندها يكون الخيار الأول.

4- طبعاً إن بقي نشاط الغدة الدرقية دون علاج، فإن هذه الحالة من زيادة الضغط على القلب للقيام بعمل أكبر قد تؤدي إلى ضعف العضلة القلبية.

بالنسبة للعقم، فإن فرط نشاط الغدة عند النساء يؤثر على الإباضة، ويعتبر أحد أسباب عدم الإنجاب، وفي الرجال كذلك تؤثر على تصنيع الحيوانات المنوية في الخصية، وقد تسبب عدم الإنجاب المؤقت ويتحسن الوضع عندما يتم التحكم بالمرض.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

عندما يكون الجو حاراً أشعر بأمواج حرارية تأتي من ظهري ورقبتي متجهة نحو وجهي، فأكون متأهباً للتعرق والاحمرار، يكفي أن يباغتني صديقي أو ينظر إلى أستاذي أو أن يطرق أحد ما الباب بقوة، فإني أحمر وأتصبب عرقاً من وجهي.

المرجو منكم العلاج.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Toufik حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فهذه الحالة تسمى (بتناذر) عدم تحمل ارتفاع درجة الحرارة Heat intolerance، وهي كما عندك بأن يحس المريض بأن هناك حرارة في جسمه ترافقها تعرق.

ومن أسبابها فرط نشاط الغدة الدرقية، وتناول الكثير من المنبهات التي تحتوي على الكافيين أو تناول بعض الأدوية من نوع الامفيتامين.

وطبعاً مع هذا الوضع عندما ينفعل الإنسان يزداد إفراز الأدرينالين الذي يقبض الأوعية ويزيد من الحرارة بدلاً من أن ينزلها ويزيد ضربات القلب.

وينصح في هذه الحالة بإجراء التحاليل للغدة الدرقية، وإن لم يوجد السبب فعليك قدر الإمكان شرب الماء الكثير في الأوقات التي تكون فيها الحرارة مرتفعة، ومحاولة الابتعاد عن الأماكن الحارة قدر الإمكان.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أنا فتاة أبلغ من العمر 26، متزوجة من سنة وأربعة أشهر، لم يحدث حمل، أجربت التحاليل وكانت كلها طبيعية ولله الحمد، ولكن ظهرت لي كتلة في حلقي صغيرة ولكنها تكبر ببطء، ذهبت للطبيب وحولني على طبيب جراحة، تابعت مع طبيب الجراحة حوالي 3 أشهر، أجريت عينة للغدة وكانت النتيجة كالتالي:

MICROSCOPIC DESCRIPTION

Few microfollicular-type clusters with bland cytological features. Colloid
noted. No hypercellularity. No cytologic papillary features. No anaplastic
features.

FINAL DIAGNOSIS

Suggestive of nodular goiter
See comment please

قرر لي عملية استئصال للغدة استئصالاً كاملا مع أن هرموناتي طبيعية للغدة.

أنا الآن أريد أن أعرف الآتي:

هل حالتي تستدعي استئصال الغدة، هل من عدم استئصالها خطر على صحتي، هل هي السبب في تأخر الحمل؟ إذا استأصلت الغدة سأفقد الأمل في الحمل لأني أعرف أناسا انتزعوا الغدة وقال لهم الأطباء انسوا فكرة الحمل، ما الآثار المستقبلية علي بعد استئصال الغدة؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ المتفائلة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فاستئصال الغدة يعتمد على نوع الخلايا المسببة لهذا التضخم، فالتضخم الحميد لايحتاج إلى استئصال، ويتم علاجه بالمتابعة والملاحظة وإعادة الفحص والتحليل واستخدام بعض الأدوية.

أما الاستئصال فيتم في حالة وجود ورم خبيث وزيادة مفرطة في نشاط الغدة الدرقية.

وحالتك تحتاج إلى مراجعة وتقييم بواسطة طبيب آخر قبل الإقدام على استئصال الغدة.

وفى الحالات التى يجرى لها استئصال يتم إعطاء عقار الثيروكسين يوميا مدى الحياة لتعويض نقص الهرمون، ويمكن الحمل والإنجاب.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أجريت لي عملية الغدة الدرقية من 4 أعوام، وبعد العملية فوجئت بجحوظ في العين اليسرى، مما سبب لي عدم الراحة في النوم ولا في العمل، ودائماً أحس بمجهود دائم في عيني، وأوقات كثيرة تكون حالة العين جيدة لحد ما، وأوقات كثيرة بعدم الراحة، والجحوظ ظاهر، وعيني اليسرى أقوى من عيني اليمنى في النظر، كذلك أشكو من عدم زيادة وزني في غير الوجه، ووزني ضعيف حوالي 62 كيلو.

أرجوكم أفيدوني في موضوع العين، مع أني أستخدم علاج التروكسين 50، لكنه غير منتظم؛ لأنه في أوقات كثيرة يجعلني عصبياً، أرجوكم دلوني ما العمل في العين والوزن، وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Roshdeelmahde حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فأنت لم تذكر ما نوع مرض الغدة الذي كنت تعاني منه، إلا أنه على ما يبدو أنه فرط نشاط الغدة، والسبب لأنه أولاً نسبة حصول جحوظ في عين واحدة في مرض فرط النشاط هو 10% من كل الناس الذين يصابون بالجحوظ؛ لأنه عادة يكون في 90% من الحالات في الطرفين، أي في العينين الاثنتين، والشيء الآخر النادر أن تحصل الجحوظ بعد العملية.

ولذا يفضل إجراء صورة مقطعية لمقلة العين، للتأكد من أنه لا توجد أسباب أخرى للجحوط الأحادي الطرف.

أما علاجه، فيعتمد على السبب، فإن كان هو فرط نشاط الغدة هو السبب فعادة يعالج بالكورتيزون، فإن لم يتحسن الوضع يعالج جراحياً، ولكن أعود وأكرر الحاجة لعمل تصوير طبقي للعين لاستبعاد أسباب أخرى تضغط على العين من الخلف.

والله الموفق.
السؤال:
أنا أبلغ من العمر 18 عاماً، كنت أعاني منذ 6 سنوات من زيادة إفراز الغدة الدرقية وتم العلاج بحمد الله! وبعد عامين من العلاج قمت بإجراء تحاليل ففوجئت بنقص إفراز الغدة، وقال الدكتور أنه قد حصل بها ضمور وأنا آخذ الآن التروكسين 100.

أنا الآن أشتكي من شعور غريب، وهو أني أحس بأن قلبي يقف ثم يعمل، وهذا الإحساس لا يحدث فقط مع المجهود ولكن يمكن أن أكون جالسة ويحدث! وهو لا يستغرق أكثر من ثانية، ولكن يمكن أن يتكرر أكثر من مرة في اليوم.

أنا أود أن أعرف هل يمكن أن تكون الغدة أثرت على القلب؟ مع العلم أني قد قمت بعمل رسم قلب وايكو على القلب منذ 3 سنوات وكان لا يوجد شيء، فما سبب هذا الشعور؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نسمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فهذا الإحساس عادة ما يكون ناجماً عن اضطراب في نظم القلب، فأحياناً ينقبض البطين قبل موعده، ويسمى هذا خوارج انقباض، وقد يحدث أن خوارج الانقباض تكون متتالية، فيشعر الإنسان بعدة ضربات متلاحقة، وقد تكون سريعة ويحس الإنسان أن القلب يتوقف ثم يعود.

أسباب خوارج الانقباض، إما المنبهات الزائدة مثل القهوة والشاي والشوكولاته، والمشروبات الغازية، فكل هذه تحتوي على منبهات، لذا ينصح بالإقلال منها.

وأحياناً يكون زيادة في كمية الثايروكسين التي يحتاجها الجسم قد تسبب هذا الشعور، ولذا يجب عمل تحاليل للغدة، للتأكد من أن جرعة الثايروكسين ليست عالية.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أولاً وقبل كل شيء أشكركم على كل الجهد الذي تقومون به وجزاكم الله خيراً.

أنا مريضة بالغدة الدرقية مند 4 سنوات وآخذ دواء (Levotyrox 125) في البداية كنت آخذ قدر 25 ثم 75 ثم بعدها حملت فرفعت الطبيبة مقدار الدواء إلى 100ثم بعدها إلى 125.

سؤالي لكم هو: لماذا هذا التدهور في الغدة؟ أو بمعنى أصح لماذا هذا التكاسل؟ وما هو سببه؟ وهل هو وراثي؟ أتمنى أن لا يكون كذلك؟

إنني ورغم أخذي الدواء إلا أنني أحس بتعب في بعض الأحيان، وأحس بثقل في عيني وكأنني قمت من النوم، فما هو السبب؟ وهل تؤثر علي نفسيا؟

أخيرا تقبلوا من أختكم في الله فائق الاحترام والتقدير، راجية من الله أن يحفظكم ويرعاكم.

والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمة الله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

إن قصور الغدة الدرقية التي تشكين منها أكثر سبب له هو التهاب الغدة المناعي Autoimmune thyroiditis وهذا يعني أن الخلايا المنتجة للهرمون تموت ولا تعود تنتج الهرمون، وهذا لا يحصل فجأة ولا تتوقف كل الخلايا عن النتاج مرةً واحدة، وإنما بالتدريج تفقد الخلية قدرتها على إنتاج الهرمون حتى تتوقف تماماً بعد عدة سنوات، وهذا يفسر الحاجة لجرعةٍ صغيرة في البداية ثم تزايد هذه الجرعة.
ومعظم المرضى يحتاجون بين 100-150 ميكروغرام من الثايروكسين.

وفي البداية كانت الغدة عندك تفرز الكمية الأخرى التي يحتاجها جسمك فوق الكمية التي كنت تتناولينها وبالتدريج، وعندما تقل الخلايا المنتجة للهرمون فإنك تحتاجين لجرعة أكبر...وهكذا.

وكما قلت، فإن حاجة الجسم بين 100-150 وقد تحتاجين في المستقبل أن ترفعي الجرعة إلى 150 حتى يصبح الـ Tsh وهو أحد فحوصات الغدة طبيعياً.

وبالله التوفيق.
السؤال:
تحية طيبة، وجزاكم الله خيراً.

تعاني زوجتي من الشعور بالبرودة الشديدة حتى في فصل الصيف، حيث تصل الحرارة 30 درجة بينما تشعر هي بالبرد، خاصة في منطقة ما فوق الحوض على مستوى الجانبين، وقد حملت مرة وتوقف نمو الجنين ثم حدث الإجهاض في الشهر الثالث، فهل يكون ذلك هو السبب؟ أرجوكم أن تفيدونا ما هي التحاليل اللازم إجراؤها وطرق العلاج؟ وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أهم شيء يجب عمله هو فحص هرمون الغدة الدرقية؛ حيث أن نقص هرمون الغدة الدرقية يؤدي إلى أعراض عديدة، منها الشعور بالبرودة كل الوقت.

الشيء الآخر الذي يؤدي إلى الإحساس ببرودة الأطراف هو نقص تروية الدم، وهذا يتبين بالفحص الطبي، وهناك بعض الأدوية التي يمكن أن تسبب ذلك.

ومن الأمراض التي تسبب الإحساس بالبرودة في الأطراف هي تقلص الأوعية المحيطية، ويسمى Raynaud's وهنا تكون الأطراف مزرقة ومؤلمة.

على كل حال، عليك مراجعة الطبيب لإجراء الفحص الطبي والتحاليل، وفي بعض الحالات قد لا يجد سبباً، وينصح بلبس الملابس الواقية.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أنا أبلغ من العمر 34 عاماً، متزوجة ولي أربعة أطفال، ربة منزل، وأعاني منذ أربع سنوات تقريباً من زيادة نشاط الغدة الدرقية، وقد أتاني هذا المرض بعد ولادتي حيث أنني كنت أستعمل حبوب الأسبرين طوال فترة الحمل كي يصل الدم إلى الجنين بعد سقطين متكررين، فنصحني الأطباء بأن أتناول حبوب أسبرين أخف حجماً لكي يصل الدم من المشيمة إلى الجنين.

وأرجؤوا هذا السقط بعدم وصول الدم لتغذية الطفل، عموماً أصبت برعشة باليدين، وحركة دائمة وحرارة، ولا أحس بالبرد، وقد فحصت وظهرت النتيجة أن الغدة الدرقية نشاطها زائد، وأعطوني حبوباً تقلل من إفرازات الغدة، وخيروني بينها ويبن أن آكل اليود المشع الذي لا أعلم مساوئه، حيث أخبروني أنه بعد أكل اليود المشع تموت الغدة، وأعوض بحبوب أخرى مدى الحياة تعوضني عن النقص الذي سينجم عن تعطيل الغدة بعد استعمال اليود المشع، فرفضت واستمريت على الحبوب التي تخفض من نشاط الغدة.

وبعد 9 أشهر نقصت إفرازات الغدة، وقللوا لي الكمية، حيث كنت في السابق آكل حبة ونصفا، ومن ثم حبة، واستمريت وقالوا لي أنني تحسنت وبإمكانك أن تحملي وتنجبي، وأصبحت أحلل كل 3 أشهر وأنجبت واستمريت بدون علاج لمدة سنتين، حيث قالوا لي أنها منتظمة، ولكن فوجئت بآخر زيارة بأنها عاودت النشاط.

وأخبروني بأنه لا بد أن آكل اليود المشع تجنباً لحدوث مضاعفات في المستقبل، وقالوا أنك أشبه بمحرك يشتغل أربعا وعشرين ساعة، وأنه ستحدث لك مضاعفات كثيرة، مع العلم أنها غير متضخمة ورفضت أكل اليود المشع وصرفوا لي دواء (Propyl thiouracil 50MG ) فهل - يا دكتور جزاك الله خيراً - أستمر بأكل الحبوب أم آكل اليود؟

علماً بأن امرأة لها نفس مشكلتي مشكلة اليود المشع ولم يجد معها نفعاً، فانصحني -جزاك الله خير الجزاء- هل آكل اليود المشع؟ وما هي أضراره؟ أم أستمر على الحبوب المصروفة لي؟ مع العلم أنني تحسنت عليها سابقاً أم أجري عملية جراحية؟ مع العلم أنها ليست متضخمة أفيدوني أفادكم الله ولكم جزيل الشكر والامتنان.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ وفاء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ففي مثل حالتك، حيث أنه لا توجد ضخامة في الغدة الدرقية، فإن اليود المشع هو أفضل علاج لك، وكثير من المرضى يحتاجون لجرعة واحدة من اليود المشع، وطبعاً فأهم الأمور التي تحصل بعد هذا العلاج، حصول نقص في وظيفة الغدة بعد ذلك، والحاجة لأخذ هرمون الغدة بعد ذلك طيلة الحياة، إلا أنه يبقى أفضل من العلاج بالأدوية؛ لأنه كما رأيت أنه عاد مرة أخرى.

ولا يسبب اليود أي مشاكل أخرى كالسرطان، ولا يؤثر على القابلية للإنجاب.

ونسأل الله لك الشفاء العاجل، وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم

سيدي الدكتور أود أن أطرح عليكم مشكلة تتعلق بسخونة قدمي خصوصاً في فصل الصيف، والمشكل هذا يزداد عندي خصوصاً وأنا مستلقية، ولا أعرف هل المشكل آت من الدورة الدموية أم لا؟ وهل له تأثير على أعضاء أخرى أم لا؟ ولم يسبق لي أن زرت طبيباً لأطرح عليه مشكلتي؛ لهذا أفيدوني من فضلكم.

عمري 39 سنة، وعندي وصفة طبية مدوامة عليها باستمرار مدة عام نظراً لوجود ما يصطلح عليه بالفرنسية:

Lobe gauche:l=42Mm,i=25Mm,e=17mm
Lobe droit/l=35Mm,i=19Mm,e=14mm
Istheme:e=2mm
Absence d'adénopathie cervicale

كل هذه المعلومات نتيجة عمل أشعة البارحة، فحسب هذه المعلومات أكد لي الطبيب تحسنا ملحوظا، لهذا عندي وصفة أخرى لمدة ستة أشهر وهذا الدواء اسمه Levothyroxe 50 ولا أعرف إن كان هذا الدواء هو الذي يسبب لي مشاكل القدمين أم لا؟

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فاطمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

هذا الدواء هو هرمون الغدة الدرقية نفسه، والأرقام التي ذكرتيها هي مقاييس لفصوص الغدة الدرقية بالأمواج فوق الصوتية.

إن هذا الدواء لا يسبب السخونة التي في القدمين، وهناك بعض أدوية الضغط التي قد تسبب توسعاً في الأوعية الدموية، وبالتالي تسبب سخونة.

أما الأسباب الأخرى فهي:

1- مرض يُسمى باحمرار الأطراف المؤلم (Erythromelalgia) يتظاهر بآلام في القدمين واحمرار؛ نتيجة توسع الأوعية الدموية، وعادةً ما تظهر الأعراض في الجو الحار، ويُعالج هذا المرض بالاسبيرين، ورفع القدمين، ووضع كمادات باردة.

2- التهاب الأعصاب في الأطراف عند الناس الذين يشكون من السكري أو أحياناً ضغط أحد الأعصاب.

3- زيادة تعرق القدمين.

فإذا كانت القدم عندك محمرة مع الألم، فقد يكون السبب هو المرض الأول.

والله الموفق.
السؤال:
ما هي أسباب ضعف إفراز الغدة الدرقية؟ وكيف تتم الوقاية منه؟ وما هي الآثار المترتبة على هذا الضعف؟ وكيفية علاجه؟
وما هي أسباب تصلب شرايين المخ وما آثاره وكيفية علاجه؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ سعيد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فأكثر أسباب ضعف نشاط الغدة الدرقية هو التهاب الغدة الدرقية المزمن، وهذا لا يشعر به المريض، وإنما يشعر بأعراض المرض من تعب وإحساس بالبرودة والإمساك، ولا يوجد أي إمكانية لمنع هذا المرض أو الوقاية منه؛ لأنه مرض ينجم عن أن الجسم يهاجم الغدة الدرقية، وبالتالي يقف إفرازها.

أما عن تصلب شرايين المخ فأكثر أسبابه:

1- السكري.

2- ارتفاع الضغط.

3- ارتفاع الكوليستيرول.

4- التدخين.

5- الهرم (التقدم بالسن).

ولمنع ذلك أو التقليل من حصوله، عليك بمعالجة السكري وضبط نسبة السكر إن وجد، ومعالجة ارتفاع الكوليستيرول، ومعالجة الضغط، والامتناع عن التدخين.
أما الشيخوخة فلا مفر منها.

والله الموفق.
السؤال:
في بداية فصل الشتاء أحس ببرد شديد وخاصة في منطقة الرأس والوجه، ومن العجب أني أعمل مدرساً في مدرسة بها 70 مدرساً ولا أحد يلبس الكوفية غيري؛ حتى سألني الناظر والموجه وكثير من الزملاء: عساك بخير، لماذا تلبس الكوفية فالجو غير بارد بهذا القدر؟ ولكني أجيبهم بأنني أحس ببرد شديد.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ناصر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فكثير من الأشخاص قد لا يوجد سبب محدد لعدم قدرتهم على تحمل البرد، ولكن لابد من التأكد من بعض الأسباب المرضية التي قد تؤدي إلى ذلك، ومن أهمها مشاكل الغدة الدرقية، كما أن قلة الطاقة في الجسم تلعب كذلك دوراً، وقلة الرياضة أيضاً، لذا من الأفضل عرض الأمر على طبيب لعمل فحص للغدة إذا لزم الأمر، حتى تتأكد من عدم وجود سبب عضوي.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من قصور بسيط في إفراز الغدة الدرقية، ووصف لي هرمون التايروكسين 25؛ علماً بأني كنت أستعمل 75 وتم خفض الجرعة لوجود تحسن، هل معنى ذلك أن في حالة اعتدالها ممكن أن أترك الدواء أم أستمر عليه، وفي حالة تركه ممكن يزيد النقص؟
شاكرة ومقدرة لجهودكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم أنس حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

هناك قاعدة ذهبية وعامة للعلاج بهرمون الغدة الدرقية، ألا وهي أنه متى احتاج المريض للعلاج بهرمون الغدة الدرقية فإنه يحتاجه كل العمر؛ والسبب في ذلك أن هرمون الغدة يستعمل إما لنقص نشاط الغدة، وهذا عادةً ما يكون سببه هو تلف نسيج الغدة بالتهاب، وبالتالي فإن نشاط الغدة ينقص تدريجياً حتى يتوقف تماماً، وتختلف الكمية التي يحتاجها المرضى، إلا أنها عادةً ما تكون بين الـ 100 و150 مايكروغرام يومياً، وعلى الأكثر أنك ستحتاجينها طيلة العمر، ولا أنصح بتوقيفها.

والسبب الآخر الذي يستخدم فيها هرمون الغدة هو أنه إذا كان هناك عقد داخل الغدة، فأحياناً تعالج بالهرمون.

وعليك سؤال الطبيب المعالج، فيمكن أن يشرح لك لماذا تم استخدام هرمون الدرقية عندك، فإن كان لنقص الغدة فلا مجال للتوقف عن الدواء طيلة العمر.

وبالله التوفيق.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم

امرأة عمرها 39 سنة، متزوجة ولها خمسة أبناء، تشكو من تسارع في ضربات القلب لأبسط مجهود، ضيق في التنفس، مع دهشة حتى عند نزول الدرج، ألم في الأذنين من الداخل، وألم خلف الأذنين، ألم بين لوح الكتفين في الظهر، ألم في الحنجرة مع صعوبة في البلع، شعور بانتفاخ في أصابع اليد مع صعوبة الحركة في الصباح، ألم في المفاصل، تشكو كذلك من انتفاخ الثديين (لاترضع) وبروز ملحوظ في البطن، مع زيادة في الوزن، مع أن الأكل أقل من السابق، حوالي 6 كجم في خلال 6 أشهر.

إحساس برغبة في التبرز مع عدم القدرة على الإخراج، إسهال بدون سبب ارتفاع درجة حرارة الجسم، مع رجف اليدين عند وجود الأعراض السابقة.

الشعور بوهن شديد، وعدم القدرة على الحركة، والرغبة الشديدة في النوم.

تأتي هذه الحالة في الغالب من بعد صلاة العصر، وتزداد في الليل، وتقل تدريجيا حتى تختفي عند الساعة الواحدة ليلا، وتكون طبيعية تقريبا في الصباح، فهل هذه أعراض غدد! أم ماذا؟ رعاكم الله وحفظكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فما تشتكي منه هذه المرأة هو بعض أعراض كسل الغدة الدرقية، ومن أعراض كسل الغدة الدرقية:

زيادة الوزن، والتعب والإجهاد، والميل للنوم، وانتفاخ بعض أجزاء الجسم، وعدم احتمال البرودة، وتشنجات العضلات، و الإمساك، وعدم التركيز، وخشونة وجفاف الجلد، وقلة الرغبة الجنسية، وسقوط الشعر، وبطء الحركة والكلام ومختلف الأنشطة اليومية، و اضطراب في الدورة الشهرية.

ولذا عليها عمل تحليل لهرمونات الغدة الدرقية TSH ,T3 ,T4 وبعد التشخيص يمكن علاج ذلك باستخدام أقراص الثيروكسين.

والله الموفق.