OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

أنا صاحبة الرسالة (2351880)، فكما أخبرتكم في الأيام الماضية أحسست بظاهرة أخرى جديدة تحدث معي، وبالرغم من محاولتي تجاهلها إلا أني لم أستطع، فبعدما تحسنت ضربات قلبي أصبحت أشعر وكأن قلبي يتوقف ثم ينبض من جديد، بسبب تأخر وبطء خروج النبضة الثالثة، وقد شغلت جل وقتي، وأصبحت أهتم بها كثيراً، تراودني عندما أتمدد، وأحياناً في الليل، لكن ليس كثيراً.

مع هذا فهي تزعجني وتخيفني باستمرار، أصبحت أفكر فيها كثيراً، بالرغم من أن التحاليل الطبية أظهرت أن قلبي سليم تماماً، كما أخبرتكم سابقاً، وقد قمت بزيارة طبيب الأسرة مؤخراً، وعندما سألته عنها أخبرني أنها بسبب القلق.

هل حقاً هي ناتجة من القلق والخوف والتوتر المستمر؟ علماً أني لما تناولت دواء كيتيل، مضادا للاكتئاب والقلق -أعلم أنه إدماني، تناولته للضرورة فحسب- الحمد لله خفت وزالت عني، هل هي خطيرة وتهدد حياتي؟ وهل من نصائح؟ وهل أبدأ في استعمال الدواء الذي وصفه لي الدكتور محمد عبد العليم، سبراليكس؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ sara حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
نرحب بك مرة أخرى في الشبكة الإسلامية.

الظاهرة التي تحدثت عنها - وهي ظاهرة الشعور ببطء النبضات أو توقف القلب، أو كأن نبضة معينة غير موجودة - هذا ما يُسميه البعض بالخوارج الانقباضية، هي ظاهرة فسيولوجية معروفة، وليست مرضية أبدًا، نجدها عند الذين يُعانون من القلق، نجدها عند الذين يُكثرون من تناول الكافيين، نجدها أيضًا في حالات الإجهاد الجسدي والإجهاد النفسي، وخير وسيلة هي تجاهلها حقيقة.

أريدك أن يكون لديك حضور ذهني، وأن تلجئي للتأمُّل - كما يُسمِّيه البعض - وذلك بأن تصرفي انتباهك إلى شيء آخر، مثلاً حين تجدي هذا الشعور بأن قلبك لا ينبض بصورة منتظمة، اصرفي انتباهك وركّزي على التنفس، ركّزي على الشهيق والزفير، قومي في لحظته وقومي بالعد حتى رقم مثلاً سبعة بالنسبة للشهيق، وإلى رقم عشرة بالنسبة للزفير.

هذا يُسمَّى بالحضور الذهني أو العلاج من خلال التأمُّل، وهو يُفيد في مثل هذه الحالات، وأنا أؤكد لك أن هذه الحالة حالة بسيطة جدًّا، ويا حبذا لو تناولت الدواء، لأن السبرالكس أيضًا سوف يفيدك كثيرًا في اختفاء هذه الظاهرة، وقطعًا إن تحدَّثت مع طبيبك المباشر وتمَّت مشورته حول الدواء هذا سوف يكون أمرًا جيدًا.

الحرص على تمارين الاسترخاء، الحرص على ممارسة الرياضة التي تناسب الفتاة المسلمة أيضًا أمرٌ جيد، ويؤدي إلى زوال القلق والتحقُّنات النفسية التي تؤدي إلى الظاهرة التي تحدثت عنها.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم..

لقد تعبت، فأحيانا ضغطي يصل 100/60 ، وأحيانا 110/70 ، وأجريت فحصا للقلب وإيكو وكانت النتيجة سليمة، ولكن بعد عمل الفحص بجهاز هولتير ظهر لدي بطء في نبضات القلب.

والمعلومات المذكورة في تقرير الهولتير أن أعلى نبض كان 113نبضة، وأقل نبض 42 نبضة، وأغلب الوقت كان 62 نبضة، ولا يوجد توقف أو رجفان، علما بأن تحليل الغدة الدرقية سليم، فما الذي يلزمني فعله؟

وشكرا جزيلا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ blgasem حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن أرقام الضغط الشرياني الواردة في الاستشارة تعتبر طبيعية ولا تدعو للقلق، وبالنسبة لمعدل النبض حسب نتائج الهولتر: فإن المعدل الوسطي 62 يعتبر طبيعيا كذلك، ولا يوجد ما يدعو للقلق, ومما يطمئن أن نتائج الدراسة القلبية كانت طبيعية والحمد لله, لذا ينصح باتباع تعليمات طبيب القلب المعالج.

وإليك بعض المعلومات عن بطئ النبض: إن المعدل الطبيعي للنبض هو ما بين ( 60 – 100 ) نبضة بالدقيقة، وأن انخفاض معدل النبض ما دون الستين يعتبر بطئ في النبض, وبصورة عامة فإن بطئ القلب يعتبر ظاهرة طبيعية عند الرياضيين, ويمكن كذلك أن يكون بسيطا ولا يؤدي لأي أعراض, ويكون خطيرا فقط إذا أدى ذلك إلى عدم ضخ القلب للكمية الكافية من الدم للجسم وخاصة الأعضاء الحساسة كالدماغ والكلية.

وحسب ما ورد في الاستشارة من معلومات فإنه لا يوجد ما يدعو للقلق، وينصح فقط باتباع تعليمات طبيبك المعالج.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من ضعف قوة نبضة القلب، علما أني مركب لجهاز تنظيم ضربات القلب، أحيانا عند النوم أشعر بنبضات قلبي وأحيانا أخرى لا أشعر بها، وأشعر بهبوط عام في جميع أعضاء الجسم، ولا أستطيع عمل أي مجهود، ولا أستطيع النوم.

عندما أبدأ في النوم أستيقظ فجأة على هبوط شديد، وثقل في الذراع والرجل، وأشعر وكأني أموت بالفعل ولا أستطيع النوم لأنها تتكرر معي طول الليل.

أفيدوني، جزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مازن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إذا كان الوزن المذكور في الاستشارة صحيحا فإنك تعاني من سمنة مفرطة، ومعها يحدث مضاعفات كثيرة منها بعد المسافة بين القلب والجلد الخارجي، بخلاف من لديهم وزن قياسي، وبالتالي قد لا تشعر أو تسمع بنبض القلب حتى مع بذل الجهد، ولا شيء في ذلك، المهم أن يكون تخطيط القلب سليما، وأن تكون نتيجة الإيكو على القلب سليمة، وأن تكون أنزيمات القلب أيضا طبيعية.

وما تعاني منه يسمى كتمة النفس أثناء النوم أو sleep apnea، وهي حالة مرضية تحدث أثناء النوم، لمن يعانون من السمنة المفرطة، تتميز بتقطع مرضي في عملية التنفس أو بفترات طويلة من التنفس الضعيف أثناء النوم، ويمكن أن تستمر تلك الأعراض من الشعور بالاختناق والدوخة وضيق التنفس من عدة ثوان إلى عدة دقائق، ومن بين الأمور التي تحسن الحالة وتساعد على وقف ذلك الانقطاع هو تغيير وضع النوم وعدل الرقبة الملتوية، أو النوم على أحد الجانبين والإقلاع عن التدخين إذا كنت مدخنا.

والأمر بالنسبة لك يحتاج إلى تقييم شامل من خلال الكشف الطبي، ومن خلال إجراء فحوصات طبية شاملة تشمل فحص صورة دم CBC ويشمل وظائف الغدة الدرقية TSH & Free T4 ويشمل أنزيمات الكبد ووظائف الكلى وأملاح الدم Uric acid، مع فحص مستوى السكر الصائم والسكر التراكمي وفحص الكوليستيرول والدهون الثلاثية في الدم وفحص فيتامين (د) وفيتامين B12، مع عمل تخطيط للقلب وعمل إيكو وأشعة عادية على الصدر، وعرض تلك النتائج على طبيب أمراض باطنة وطبيب قلب.

وفي حال سلامة الفحوصات يمكنك التفكير في إجراء عملية تكميم للمعدة، ويتم فيها قص المعدة بشكل طولي وتحويلها من الشكل البرميلي إلى ما يشبه كم الثوب أو الشكل الإسطواني، ولذلك تسمى Gastric sleeve، عن طريق قطع جزء كبير من المعدة وإعادة خياطة الجزء الباقي، ولها بالطبع بعض المضاعفات، كما أن لها فوائد كثيرة فيما يخص ارتفاع الكوليستيرول والتخلص من آلام المفاصل وإنقاص الوزن بشكل كبير، مما يخفف العبء عن القلب، وتختفي بالتالي نوبات كتمة النفس أثناء النوم.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

هل يمكن معرفة الشعور من خلال نبضات القلب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ayah حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نرحب بك في الشبكة الإسلامية، سؤالك سؤال مقتضب ومختصر والإجابة أيضاً سوف تكون مقتضبه، نبضات القلب تقاس من خلال عددها في الدقيقة ودرجة انتظامها وقوتها هذه المؤشرات التي يعتمد عليها الأطباء في تحليل نبضات القلب، نبضات القلب مثلاً يمكن أن تكون بطيئة بطبيعتها عند الرياضيين يعني قد تجد أحد الرياضيين نبضه لا يزيد عن 60 نبضة في الدقيقة وهذا أمراً طبيعية جداً، وقد تجد إنسانا قلقا مثلاً نبضه يصل إلى 100 نبضه في الدقيقة.

إذاً عدد نبضات القلب في مثل هذه الحالات يكون مفيداً ونستطيع أن نقول أن الشعور بالقلق ويمكن أن يكون تسارع ضربات القلب أحد المؤشرات التي تساعد في تشخيص القلق، لكنه ليس المؤشر الوحيد وليس المؤشر المطلق؛ لأن تزايد ضربات القلب أيضاً قد يحدث في حالات فقر الدم، قد يحدث في حالات التمارين الرياضية، قد يحدث في حالات زيادة إفراز هرمون الغدة الدرقية وهكذا، فيمكن أن نقول أن الشعور الوحيد الذي يمكن أن تساعدنا عدد ضربات القلب في تشخيصه هو الشعور بالقلق والتوتر.

بخلاف ذلك لا أرى أن هنالك حقيقة علة نفسية أو نوعاً من الشعور المعين المرتبط بحالة معينة يمكن من خلالها حساب عدد ضربات القلب أو قوتها ليكون مؤشر على التشخيص.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً.. وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
لدي نبض خوارج بعد الأكل أو المجهود، وضربة في القلب، وكهرباء تضرب القلب مع ألم، وكهرباء القلب غير منتظمة والنبض غير منتظم، وقولون عصبي ومعدة عصبية، ونبض الخوارج يأتي بألم شديد في الصدر مع كل نبضة.

الأيكو لا يظهر إلا ارتخاءً بسيطا جدا في الصمام الميترالي، ولكن الدكتور قال لي إنه ليس مرضا، أما رسم القلب فأوضح بأن كهرباء القلب غير منتظمة، لكن بعد الأكل مباشرة تأتي نبض الخوارج.

أعطاني الدكتور اندرال 10 + فيناليرج 10 + فورماتين (مكملا غذائيا) + جوسبرين 81، أمشي كل يوم 6 أو 7 كيلو مع المجهود، لا أشعر بتعب ولا إرهاق، وليس عندي ضغط ولا سكر، ولا مرض في الكبد، ولا أي شيء آخر.

تأتيني دوخة شديدة ككهرباء تضرب الدماغ بدوخة شديدة لمدة ثانية، ثم ألم في الرأس، والدوخة تأتي كثيرا، لكن ليست شديدة.

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ amro حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

المقصود بنبض الخوارج هو خروج نبضة وموجة كهربائية من منطقة غير المنطقة الأصلية الموجودة في الأذين الأيمن SAN، وهي تعني الخروج عن نظام القلب الطبيعي.

ومن أهم الأسباب التي تؤدي إلى تلك النبضات الغريبة على نظام القلب الأنيميا أو فقر الدم، وهي أكثر الأسباب شيوعا وانتشارا في الإصابة بخوارج الانقباض، فدائما ما يشكو المصابون بفقر الدم من اضطراب ضربات القلب بشكل ملحوظ كذلك، فإن نقص بعض الفيتامينات والعناصر الهامة في الجسم مثل فيتامين د، والكالسيوم وأمراض الغدد المختلفة مثل: النشاط الزائد في وظائف الغدة الدرقية، والإجهاد البدني، كبذل مجهود زائد، والإجهاد النفسي كوقوع الإنسان فريسة للمخاوف والمتاعب النفسية والضغوط ويؤدي إلى بعض الاضطراب في نبض القلب.

والارتخاء في الصمام الميترالي لا شيء فيه، ويتم تشخيصه فقط عند عمل إيكو على القلب، ومن المهم علاج فقر الدم، وعلاج نقص فيتامين د، وفيتامين B12، ويمكنك تناول كبسولات فيتامين د الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية، كبسولة واحدة أسبوعيا لمدة 16 أسبوع، ولا مانع من أخذ حقن مغذية للأعصاب مثل: neurobion يوما بعد يوم عدد 6 حقن، ولا مانع من تكرارها مرة اخرى مع تناول أقراص كالسيوم 300 مج مرتين يوميا لمدة شهرين أيضا، وتناول مقويات للدم لعلاج فقر الدم، والتغذية الصحية السليمة.

ولعلاج الانتفاخ والشعور بالامتلاء وللتخلص من الغازات يمكنك تناول خليط مكون من مطحون الكمون والشمر والينسون والكراوية والهيل وإكليل الجبل والقرفة والنعناع، وإضافته إلى السلطات والخضار المطبوخ، مع زيت الزيتون، أو شربه مغليا مثل: الشاي، وهذا يساعد كثيرا في التخلص من الغازات والانتفاخ والمغص -إن شاء الله- ويمكنك تناول قرص pariet 20 mg قبل الأكل يوميا مرة واحدة على الريق صباحًا لعلاج حموضة المعدة، مع ترك الوجبات الحارة والشطة في الطعام.

ولعلاج الإمساك يجب الإكثار من تناول الألياف والسوائل في الطعام مثل سلطة الأعشاب الخضراء والخبز الأسمر وشوربة الشوفان والبرغل، والإكثار من تناول زيت الزيتون، وهذه الأطعمة تحتوي على كثير من الألياف والسوائل الضرورية لسلامة القولون، وتناول عصير اللحاء الداخلي لنبات الصبار غاية في الروعة في علاج الإمساك عند خفقه في الخلاط مع القليل من العسل والليمون.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم..

أود أن أشكر جميع أطباء هذا الموقع الكرام، ويعلم الله أن هناك الكثيرين ممن لم تتضح لهم الأمور إلا بعد استشاراتكم، وهذا يدل على ثقة الجميع فيكم وفي الموقع، جعلها في ميزان حسناتكم جميعا.

أنا شاب، عمري 25 سنة، أعزب، طولي 173 سم، ووزني 55 كيلو، مدخن منذ 7 سنوات، مشكلتي بدأت بألم في الصدر دائم، عندما أذهب للطوارئ يتم عمل تخطيط للقلب، وبعدها يبدأ التعامل معي بدقة، وإدخالي تحت الملاحظة 48 ساعة، وعمل تحاليل مستمرة في مختلف المستشفيات، وبدأ يراودني القلق، فقد أخبرني الطبيب بأن لدي perpration -لست متأكدا من صحة الكتابة-، لكن الذي فهمته بأن هناك عدم انتظام، والبعض يقول عندك بطء بالقلب سجل إلى 45 نبضة بالدقيقة، وهناك من اشتبه بوجود ذبحة صدرية.

بعدها نصحني أحد الأطباء بالذهاب لاستشاري قلب، فذهبت، وعمل لي ECG، وقال لي: بأن هناك ارتفاعا بسيطا يعد طبيعيا عند الشباب، وعمل لي فحصا بالايكو، ووجد هناك ارتجاعا بسيطا جدا لا يذكر بالصمام الأيمن، وطلب فحص الجهد، وعملت الفحص لمدة 12دقيقة، واتضح بأنه سليم 100%، وعمل لي فحصا للغدد والكوليسترول وأنزيمات القلب، وكلها سليمة، وعمل لي هولتر لمدة 24 ساعة، وكان سليما أيضا، وأخبرني الطبيب بأني سليم، وأن الفحوصات هذه من أجل الاطمئنان فقط، وطلب مني التقليل من التدخين أو التوقف عنه نهائيا.


بعدها انتابني نوع من الوسواس والخوف بعد القراءة بالإنترنت عن عدم الانتظام والبطء، فهناك من يقول إنه يسبب موت الفجأة والاختناق، وبدأ الخوف يسكن جوفي، مع أني مؤمن بالله واليوم الآخر، بعدها بأسبوعين صحوت من النوم بسبب ألم شديد بالصدر ناحية القلب، فذهبت لاستشاري قلب آخر في مستشفى خاص، وعمل لي جميع الفحوصات، وفحص الايكو، وفحص الجهد، وفحص الدم، وأخبرني بأن كل شيء سليم، ولم يذكر لي الارتجاع، وأخبرني بأن لدي حساسية بالدم زائدة، والمفروض أن تكون 100، وأنت عندك 900، ويجب أن تذهب لطبيب أنف وحنجرة وصدرية، فلما ذهبت أعطوني العلاج اللازم، وذهبت لدكتور الباطنية، وعمل لي منظارا، ووجد أن هناك ارتجاعا في المعدة والمريء، وأعطاني العلاجات اللازمة.

السؤال: هل فعلا قلبي سليم؟ وهل عدم الانتظام والارتداد غير مهم؟ وهل أستطيع أن أمارس حياتي وأتزوج؟ وهل أنه ليس لحالتي علاقة بموت الفجأة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد العزيز حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حسب ما ورد في الاستشارة بأنك قد راجعت طبيبين مختصين بأمراض القلب، وكلاهما أخبرك بعد إتمام الدراسة القلبية أن القلب سليم والحمد لله، وهذا يؤكد عدم وجود أي إصابة قلبية بإذن الله.

وقد ذكرت في الاستشارة أنك عانيت من الوسواس والخوف بعد القراءة بالإنترنت، وليس بالاعتماد على رأي أطباء القلب المتخصصين، وهذا ما يؤكد أن الخوف والقلق عندك غير مبرر, إذ أن الأطباء قد طمأنوك بسلامة القلب والحمد لله.

لذا يمكنك الاطمئنان بأن أمورك سليمة، ويمكنك متابعة حياتك الاعتيادية بصورة طبيعية، وممارسة الرياضة والزواج بإذن الله تعالى، ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم.
أشكر جهودكم ونصائحكم في سبيل الخير، وجزيتم خيراً.

أنا شاب بعمر ٢٣ عاماً، أعزب، وعندي مشكلة، وهي ببداية نومي أشعر وكأن قلبي يتوقف عن النبض لثانية أو ثانيتين، ثم يعود للنبض، ولكن يعود النبض بقوة، لدرجة أني أسمع دقات قلبي لمدة دقيقة، ثم يعود النبض إلى حالته الطبيعية.

هذا المشكلة لها أكثر من أربعة أيام، وتعاودني، وللعلم كنت أمارس التدخين قبل سنتين، وأقلعت عنه، والحمد لله.

ما هي هذا الحالة؟ وهل هي حالة خطيرة أم لا؟ وما هي أسبابها؟ وما هو علاج حالتي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أنور حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

جزاك الله خيرًا، وبارك الله فيك، ونسأل الله لك العافية والتوفيق والسداد.

أخي الكريم: حالتك حالة بسيطة وليست خطيرة أبدًا، وهو نوع من التغيُّر الفسيولوجي الذي قد يحدث، والإنسان في بداية نومه يكون أكثر ملاحظة لوظائفه الفسيولوجية، وهذا قد يجعل بعض الناس يستشعر نبضات القلب، وكما تفضلت يكون الشعور كأن القلب توقف لثانية أو لثانيتين، وهذه الخوارج القلبية – كما تُسمَّى – كثيرة جدًّا، وتظهر لدى بعض الناس عند الراحة المطلقة.

الأمر أمرٌ فسيولوجي بسيط، وربما يلعب القلق أيضًا فيه دورًا، فيا أخي الكريم: حاول أن تتجاهل هذا الأمر تمامًا، وأريدك أيضًا أن تتدرَّب على تمارين الاسترخاء خاصة تمارين التنفُّس المتدرج (الشهيق والزفير)، وإسلام ويب أشارت إليها في استشارة رقم (2136015) فأرجو أن ترجع لهذه الاستشارة وتطبق ما بها من تمارين استرخاء.

في ذات الوقت يجب أن تُخفف كثيرًا من تناول الشاي والقهوة وكل محتويات الكافيين كالبيبسي والكولا والشكولاتة والكابتشينو والنسكافيه، وطبعًا التدخين: النيكوتين أيضًا أحد المثيرات التي قد تُثير القلب، فالتوقف عنه قطعًا سيكون أمرًا طيبًا بالنسبة لك.

أيها الفاضل الكريم: أنا أفضِّل أيضًا أن تذهب وتقابل طبيبًا – طبيب الرعاية الصحية الأولية وليس الطبيب النفسي – لإجراء فحوصات بسيطة جدًّا: يجب أن تتأكد من مستوى هرمون الغدة الدرقية، لأن في بعض الناس زيادة إفراز هرمون الغدة الدرقية قد يؤدي إلى نوع من التسارع في ضربات القلب، أو نوع من الخوارج القلبية، كما أن فحص نسبة الهيموجلوبين والتأكد من قوة الدم ومستوى السكر، كل هذه الفحوصات فحوصات روتينية بسيطة لا بأس أن تقوم بها.

في حالة أن هذه النبضات أصبحتْ مزعجة هنا – وبعد مقابلة المختص – يُعطى دواءً بسيطًا مثل الإندرال، لكن لا أريدك أن تُقدم على أي دواء في هذه المرحلة، فالأمر بسيط، وأعتقد أنه من خلال ما ذكرته لك من إرشادات سوف تختفي هذه الحالة، هي ليست خطيرة، وأسبابها قد يكون الكافيين والنيكوتين والقلق والإجهاد النفسي والجسدي.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم

عمري 25 سنة، وعندي مشكلة في القلب، فمعدل نبضات القلب 45 نبضة، عمل لي الدكتور فحصا بالايكو، واختبار الجهد، إلا أني إذا نمت أحسست بخوف، وكأن قلبي توقف، ولا أحس بالنبض.

هل هذا شيء خطير؟ وهل يسبب الموت المفاجئ؟ علما أني لست رياضيا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن المعدل الطبيعي للنبض هو ما بين (60 – 100) نبضة بالدقيقة، وإن انخفاض معدل النبض ما دون الستين يعتبر بطئا في النبض, ويعتبر بطء القلب ظاهرة طبيعية عند الرياضيين.

إن بطء النبض يمكن أن يكون بسيطا، ولا يؤدي لأي أعراض، وكذلك يمكن أن يكون خطيرا إذا أدى إلى عدم ضخ القلب للكمية الكافية من الدم للجسم، خاصة الأعضاء الحساسة كالدماغ والكلية.

ومن أهم العوامل المرضية المؤدية لبطء النبض:

- تلف أنسجة القلب بسبب الشيخوخة، أو بسبب أمراض القلب، واحتشاء العضلة القلبية (الجلطة).

- ارتفاع ضغط الدم، وكذلك بعض أدوية الضغط، وبعض الأدوية النفسية, وأمراض القلب الولادية والتهاب عضلة القلب.

- (التهاب الشغاف) ونقص نشاط الغدة الدرقية، أو أحد مضاعفات ما بعد الجراحة القلبية, كما أن اضطرابات شوارد الدم (صودوم – بوتاسيوم – كالسيوم ......) يمكن أن تؤدي لبطء في نبض القلب, وبعض الأمراض المناعية كالروماتيزم والذئبة الحمامية (الذبة الحمراء) وأسباب أخرى.

ومن أهم الأعراض المرافقة لبطء النبض:

- الشعور بالتعب والغثيان والدوخة، أو ضيق النفس، وآلام الصدر وضعف الذاكرة.

لذا عند وجود بطء في النبض مع الأعراض المرافقة؛ يفضل المتابعة مع طبيب مختص بالأمراض القلبية، وإجراء الدراسة الموسعة لمعرفة سبب هذه الحالة، ووضع الخطة العلاجية المناسبة إن لزم الأمر.

نرجو لك من الله تمام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب، أبلغ من العمر 20 عامًا، لا أعاني -والحمد لله- من أي أمراض، ولكني شعرت منذ يومين بحالة من الدوران والدوخة، وتنميل وخدران في أسفل الرأس، وأسفل الأذن والفك مع شعور بالغثيان، وضيق تنفس يحدث بشكل خفيف من فترة لفترة، خاصة أثناء النوم، ولكنه خفيف، ويزول وأشعر بنقص في الأكسجين.

بالإضافة إلى أنني قد قمت بقياس دقات القلب، وأشعر أنها منخفضة؛ لأنها في أكثر من مرة كانت ما بين 48-55 دقة في الدقيقة، ولكن ليس طوال الوقت ( القياس أنا من أقوم به ).

كما أنني أعاني في تلك الحالة من قلق وتوتر وخوف، حدثت هذه الحالة معي قبل خمسة أعوام، وكانت أشد بكثير، وأذكر أنها كانت تسبب لي الخوف والقلق والهلع ونسيان ملحوظ مثل أسماء أشخاص، أو أمور بسيطة، -والحمد لله- خفت، والآن عادت بشكل خفيف.

فهل الموضوع خطير؟ وهل هذا بسبب بطء في دقات القلب، أما الغدة الدرقية، كما قال لي البعض؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ زياد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إذا ما كان بالفعل قياس النبض منخفضًا، فلا بد من التأكد منه بالقياس عند شخص متخصص، أو بواسطة جهاز؛ لأن الكثير قد لا يجيدون القياس بصورة صحيحة، وإذا ما كان الأمر بالفعل كذلك، فلا بد من عرض الأمر على طبيب، ويمكن للطبيب أن يقوم برسم القلب، وقياس بعض المعدلات في الدم مثل الأملاح، ووظائف الكبد، والكلى، والغدة الدرقية، كما يمكن فحص الأذن، وبخاصة الأذن الوسطى، كما أن البعض ممن يعانون من الصداع النصفي قد يصابون بمثل هذه الأعراض.

وإذا ما كانت الفحوصات كلها سليمة، فيمكن التركيز على الجانب النفسي، والذي قد يكون إما عاملا مساعدًا في تفاقم الأعراض، أو أنه السبب الأول في ذلك، ويمكن استشارة طبيب، كما عليك بالعمل على تقليل التوتر، وممارسة تمارين الاسترخاء والرياضة، وبخاصة المشي لمسافات، وتنظيم النوم والتغذية، والابتعاد عن التوتر، وشغل أوقات الفراغ بهوايات مناسبة، لكن بادئ الأمر عليك باستشارة طبيب باطنية وسيوجهك إلى الطريق الأمثل.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة تقدم لخطبتي شاب يعاني من ضعف في نبضات القلب، وسيجري عملية تركيب جهاز ينظم ضربات القلب، هل هذا المرض يؤثر على العلاقة الزوجية وإنجاب الأطفال مستقبلاً؟

أريد أن أتخذ قراراً مصيرياً بشأن هذا الموضوع، ولا أرغب في التسرع بالموافقة، فأرجو الإفادة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ملاك حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

توجد عدة أسباب لبطء القلب: مثل اضطرابات الغدد، أو اضطرابات شوارد الدم، أو خلل في الجملة العصبية الخاصة بالقلب، أو أسباب أخرى، لذا تتفاوت أعراض الحالة الصحية حسب العامل المسبب للإصابة، وعادة تكون حالة المريض مستقرة بعد تركيب جهاز تنظيم دقات القلب (ناظم الخطا أو pac maker)، وهذه الحالة لا تؤثر عادة على العلاقة الزوجية والإنجاب.

ولكن النصيحة هي باستشارة الطبيب المشرف على حالة المريض، وهو الذي يمكن أن يخبرك بتفاصيل الحالة، ويمكن أن يجيبك بشكل أوضح عن استفساراتك.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

جزاكم الله خير الجزاء عما تقومون به، أما بعد:

فإني -والحمد لله- شاب أبلغ من العمر 30 سنة، غير مدخن ولا أشرب الكحول أبدا، ولا أتعاطى أيا من المخدرات.

أعاني من مشكل انخفاض ضربات القلب، حيث إنها في فترات الراحة عندي تهبط إلى حدود 52 ضربة في الدقيقة. وقد زرت 3 أخصائيي قلب، وقمت بعمل 5 تخطيطات، وبعمل 2 echocardio-graphies وقد أكد لي الأطباء الذين زرتهم أني لا أعاني من أي مشكل في القلب، ولكن انخفاض ضربات القلب عندي يقلقني ويوترني خاصة أنه ومن خلال البحث عبر الإنترنت أجد أن الحد الأدنى لمعدل ضربات القلب هو 60 ضربة في الدقيقة، وأن كل قيمة أدنى من ذلك هي انخفاض في ضربات القلب.

سؤالي -جزاكم الله خيرا- هو كالآتي:
هل حالتي طبيعية -علما أني أقوم بتماريني الرياضية دون أي مشكلة- أم أنه يجب علي أن أجري فحوصات إضافية؟

أضيف فقط أن هذا المشكل يقلقني كثيرا لدرجة أني أصبحت أتوهم الكثير من الأشياء المتعلقة بالمرض، وأني أصبحت أدمن على قياس نبضات قلبي.

وشكرا جزيلا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ هشام حفظه الله.
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن أسباب بطء القلب عديدة، ومنها ما يحمل أهمية كبيرة تستدعي التعمق في أسبابها ووضع العلاج الضروري، وفي أغلب الحالات ما تكون ناجمة عن استخدام دوائي.

أسباب بطء القلب:
1- تنكس وتراجع في طرق الوصل العصبي الكهربائي داخل القلب عند المسنين.
2- الأمراض التي تؤدي لخلل في النظام الكهربائي للقلب, مثل: أمراض القلب الشرايينية، وجلطة القلب، والتهاب بطانة القلب، والتهاب العضلة القلبية.
3- بعض الأمراض التي تسبب بطء ضربات القلب مثل: نقص الغدة الدرقية، أو اضطرابات الشوارد في الجسم كارتفاع البوتاسيوم في الدم في قصورات الكلية مثلاً.
4- بعض الأدوية التي تعالج ارتفاع الضغط أو أمراض القلب، مثل: مثبطات بيتا، ومضادات اضطرابات القلب، أو دواء مثل الديجيتاليس.
5- بعض عيوب القلب الخلقية، وأمراض الوصل العصبي الكهربائي، كتناذر العقدة الجيبية المرضية.
6- توقف النفس أثناء النوم.
7- قلب الرياضيين.

ذكرت -أخي الكريم- أن النبض يهبط عند الراحة لـ 52، ولكن معدل النبض قد يكون أعلى خلال النشاط العادي، والأغلب أن حالتك عادية، ولا بأس في إجراء مراقبة للنبض 24 ساعة (هولتر) لتقييم حالتك بشكل موثق طالما أنك لا تعاني في الحقيقة من أي أعراض.

مع تمنياتي لك بالصحة الوافرة بإذن الله.

والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
السؤال:
السلام عليكم.

أبي رجل في الستين من العمر، وبصحة جيدة -والحمد لله-، طوله 170 سم، ووزنه 75 كيلوغرام، كل ما في الأمر أنه في بعض الأحيان يستيقظ من النوم بشكل مفاجئ، لأنه يشعر بتوقف نبض قلبه، ويقيس الضغط فيكون عاديا، ويقيس النبض فيكون من (25 إلى 58) كحد أقصى، هذا في بعض الأحيان، وتحدث له هذه الحالة وهو نائم فيستيقظ -كما أخبرتكم ويقيس الضغط والنبض ويكون كما قلت لكم-، وهو لا يشكو من خلل في السكر ولا خلل في الدهون، وصحته وشهيته جيدة -والحمد لله-، وهو نشيط وقوي -الحمد لله-، فقط هذه الحالة.

أفيدونا بارك الله فيكم، لأننا قلقون على والدي بشكل كبير، وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أسماء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في بعض الأحيان تكون نوبات الفزع أو الهرع على هذه الشاكلة، وهي نوبات من القلق المفاجئ، الذي يصيب الإنسان، وكثيراً ما يكون هنالك تسارع في ضربات القلب أو ما يعطي شعوراً بالتوقف المفاجئ للقلب، مما يجعل الإنسان يتحسس جدا، ويعتقد أن منيته قد قربت، وهذه ناحية.

والناحية الثانية وهي مهمة في حالة والدك، وهي أنه ربما يكون لديه عدم انتظام بسيط في ضربات القلب، وغالبا أن ضربات القلب تكون منتظمة ثم تفقد بعد ذلك نبضة أو نبضتين، وهذا يعطي هذا الشعور المفاجئ بالإحساس بتوقف نبضات القلب، وهذا يجعله يقلق ويقوم بقياس ضغطه ونبضه وربما تصبح هذه عادة متكررة بالنسبة له.

في بعض الأحيان تكون هذه الحالات مرتبطة بالإجهاد الجسدي أو النفسي، أو الإكثار من شرب الشاي أو التدخين، وفي حالات أخرى قد تكون لها أسباب أخرى، ولكن عموما وحتى وإن كانت مزعجة ولكنها ليست خطيرة.

الإجراء الذي يجب يقوم به والدك هو أن يذهب لطبيب القلب، وسوف تجرى له بعض الفحوصات العامة للتأكد من نسبة الدهنيات ووظائف الغدة الدرقية، ونسبة الدم، وقطعا سوف يقوم الطبيب برسم القلب وعمل موجات صوتية للقلب، وهنالك جهاز يعرف باسم (هولتر) سيقوم الطبيب بإعطائه لوالدك، وهذا الجهاز يقوم برصد نبضات القلب لمدة 24 ساعة، أو حتى 48 ساعة في بعض الأحيان، وقطعا لا يحتاج والدك أن يكون في المستشفى، سيثبت له الجهاز -وهو جهاز بسيط جداً- وبعد أن يثبت له يذهب للمنزل، ثم بعد أن تنقضي المدة المحددة يرجع للطبيب وسيتم تحليل ما قام هذا الجهاز بتسجيله من رصد دقيق لكل نبضات القلب في الفترة السالفة.

هذا هو الإجراء الصحيح والذي سيطمئن والدك تماما، وقطعا تكرار قياس النبض والضغط ربما جعله قلقا وتحدث له مخاوف مرضية، ولا نريد له هذا الأمر، -الحمد لله تعالى- صحته ممتازة من جميع النواحي، وهذا أمر مشجع، وأعتقد أن حالته حميدة وعارضة، ولكن يجب أن يتم التأكد منها من خلال طبيب القلب.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرا.