OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..

منذ سنة تقريبا أصبت بالتهاب فيروس a في الكبد، ذهبت إلى الدكتور وعملت تحاليل، وبعدها بشهرين رجعت مرة أخرى، فكشف على عينيّ، وقال اختفت المشكلة، لكن ما زلت أحس بألمٍ متقطع، يعني مثلا كل 3 أيام من كل شهر أعاني ألماً في أعلى البطن، فهل يعني هذا أن الفيروس ما زال موجودا؟ مع أن لون البول والبراز طبيعي، وهل لو تقدمت للعمل في شركة وعملوا تحاليل سيكون الفيروس في الدم؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ mohamed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الفيروس A؛ لا يبقى في الجسم لفترة طويلة، وعادة ما يختفي خلال أسابيع ولا يبقى له أثر، إلا أنه يكون هناك مناعة ضد الفيروس تظهر على شكل أجسام مضادة ولا يتكرر الالتهاب مرة أخرى، ولا علاقة للتقديم للعمل بهذا الفيروس، فهو لا يُعدِي في هذه الحالة.

أما الألم في منطقة البطن فلا علاقة للفيروس به فلا تقلق.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليك ورحمة الله وبركاته

عندي استشارتان الأولى: أنا حاليًا أعاني من ألم في الخصية اليمنى، وأحيانًا يمتد على شكل خط مستقيم نحو الكلى، لي أكثر من 7 أيام أعاني من الألم.

قررت أن أفحص، فوجدت على كل من الخصيتين بقعة حمراء على جلد الخصية بقع صغيرة لا أعلم ما أصلها، ووجدت أيضًا عند عصر الخصية اليمنى كتلة صغيرة بحجم حبة الحمص، وهي متحركة غير ثابتة تسبح في الخصية اليمنى، ذهبت إلى الطبيب أول مرة لم يقم بالكشف على الخصية، ولكنه اكتفى بالفحص الدوري مثل فحص الضغط، ونبضات القلب، وهذه الفحوصات التي يقوم بها أي طبيب عام، وصرف لي دواء حبيبات فواره اسمه COLI-URINAL، وصرف لي مضادًا حيويًا اسمه CIPROPHARM مع مسكن دولوراز.

بعد مرور خمسة أيام كان الألم ما زال متواجدًا، فعدت إلى الطبيب، وهذه المرة فحص الخصيتين وقلت له: إني رأيت كتلة في الخصية اليمنى متحركة غير ثابتة، ولكن بعد ما فحصني قال لي: إنه لا يوجد أي كتل، ولا أعاني من دوالي الخصية، لكني لم أقتنع بكلامه، ولا زلت أعاني من الألم حتى عند كتابتي لهذه الاستشارة طبعًا الألم يشتد عند المشي، علمًا أني أمارس للعادة السرية للأسف، وعمري 17 عامًا.

الاستشارة الثانية: هي أني منذ فترة بعيدة أصابني صفار، وشخصه الطبيب أنه التهاب كبد وبائي من النوع (أ)، طبعًا الآن -الحمد لله- كل أعراضه قد انتهت، ولكن ما زال يوجد القليل من الاصفرار بجوانب العينين هل هذا طبيعي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ yaurb حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الإدمان على ممارسة العادة السرية قد يسبب احتقان الجهاز التناسلي، ومن ضمنه الخصيتين، وإذا تم الكشف على الخصيتين من قبل الطبيب المختص، وأطمئنك فهذا دليل على أن الالم قد يكون من احتقان الجهاز التناسلي نتيجة لممارسة العادة السرية.

ننصح بالآتي: أولاً: التوقف عن ممارسة العادة السرية، وتجنب كل ما يسبب الاحتقان مثل مشاهدة الأفلام والصور الإباحية.

ثانيًا: قد تحتاج لعمل أشعة للجهاز البولي مثل الكليتين لتبيان ما إذا كان هناك رواسب أو حصوات -لا قدر الله- تسبب هذا الألم وأشعة دوبلير للجهاز التناسلي، وخاصة الخصيتين لدى طبيب المسالك البولية المعروف، مع فحصه لكيس الصفن لمعرفة نوعية البقع الحمراء التي تصفها، وبهذه الطريقة نستطيع أن نعالج تلك الأعراض، أما عن طريق الأدوية إذا كان هناك ما يستدعي من خلال فحص الأشعة، وأيضًا من خلال التوقف عن ممارسة العادة السرية لتجنب الاحتقان.

موضوع الكبد الوبائي والاصفرار سوف يجيب عليه الفاضل المستشار المختص.

حفظك الله من كل سوء.
______________________________________

انتهت إجابة د. سالم الهرموزي استشاري الأمراض الجلدية والتناسلية وتليها إجابة د. عطية إبراهيم محمد استشاري طب عام وجراحة وأطفال.

الالتهاب الكبدي الوبائي من النوع A مرض فيروسي ينتقل عن طريق تناول طعام، أو مياه ملوثة، أو بالاتصال المباشر بشخص مصاب بالمرض، وهو يصيب الكبد ويسبب في الغالب أعراض مرضية بسيطة، ولا يترك أثرًا في الكبد المصاب، ويترك مناعة من المرض للوقاية من الإصابات اللاحقة عن طريق تكوين مناعة من الأجسام المضادة لذلك الفيروس.

وقد يظل بعض الاصفرار في الملتحمة، وليس في الحواجب بعد التعافي من الفيروس لفترة، ولكن تختفي آثار المرض تمامًا بعد ذلك، ولا مانع من فحص إنزيمات الكبد للاطمئنان.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

هل حقن البنسلين تؤثر على مريض مصاب بالفيروس الكبدي الوبائي أ؟

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا توجد علاقة مباشرة، ولكن لا بد من تحديد الجرعة بدقة؛ حتى لا يكون هناك تأثير سلبي على نسبة السكر في الدم، والذي قد يتأثر بمشاكل الكبد المزمنة.

حفظ الله الجميع من كل سوء ومكروه.
السؤال:
السلام عليكم.

أرجو الإجابة السريعة من فضيلتكم.

ابني عمره 6 سنوات، وظهرت عليه أعراض الصفراء.

عملت له تحاليل، ونتيجتها:

TOTAL SERUM BILIRUBIN : 2.9 MG / DL

ويقولون: إن النسبة الطبيعية تكون 1.0

S.G.P.T 920 U / L

وسمعت أن النسبة الطبيعية تكون 40.

أرجو الإفادة، ما الذي أصاب ابني؟ وهل ارتفاع الإنزيمات لمستوى 920 يعني أنها طبيعية أم لا؟

شكرًا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سامح حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في الأغلب الطفل أصيب بالتهاب كبدي فيروسي من النوع (ألف)، وهو فيروس كبدي ينتقل عن طريق الفم، أي عن طريق الطعام، وتلك العدوى تنحسر دون مشاكل في النسبة العظمى من الحالات، وتحتاج إلى راحة، مع استبعاد الدهون من الطعام، وتقليل كمية البروتينات، وخاصة في أول أسبوعين.

يجب تأكيد التشخيص: بعمل الأجسام المضادة لفيروس (ألف)
(Serology Ig G and Ig M for Hepatitis A virus).

يمكن استخدام أكياس (سليمارين) مرتين يوميًا لمدة أسبوعين، وحتى يتعافى من الالتهاب الكبدي وتتحسّن الحالة: فمن المهم أن نعيد التأكيد على الراحة للطفل بقدر الإمكان.

سيتحسن الطفل -إن شاء الله-، وتعود نسبة الصفراء والإنزيمات الكبدية لقيمها الطبيعية.

هذا، والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته،

سبق وأن استشرتكم سابقا، واتبعت تعليماتكم -بارك الله فيكم- أحببت أن أعمل التحليل اليوم alp طبيعي، وast طبيعي وalt 60 والطبيعي (42) ونتائج الفيروسات (بي وسي) سلبية -ولله الحمد- فهل الارتفاع هذا يعتبر خطيرا، وخاصة في المستقبل؟ وهل تأتي الفيروسات بسبب هذا الارتفاع؟

بارك الله فيكم، ولا حرمكم ربي الأجر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

كما ذكرنا لك في رسالة سابقة أن سبب ارتفاع هذه الأنزيمات عندك هو الدهون في الكبد، وقد تبين ذلك بالأشعة فوق الصوتية التي أجريتها، -والحمد لله- أن الأنزيمات قد نزلت، فقد نزلت من 144 إلى60، وأنزيم ALT عادة هو الأنزيم الذي يرتفع أولا، مع وجود دهون في الكبد، بينما عندما يكون هناك التهابات في الكبد فإن كل الأنزيمات وخاصة AST ترتفع -والحمد لله- فإن فيروسات الكبد كانت سلبية.

كما تعلم فإن هناك أسبابا لزيادة الدهون في الكبد، السكري، والسمنة، والدهون في الدم، لذا فإنه يتم علاج هذه المسببات.

أما من ناحية نسبة ارتفاع الأنزيمات فإن هذا الارتفاع لا يقلل من مناعة الكبد، وليس منها خطر، طالما عرفنا ما هو السبب، ولا يأتي الفيروس بسب الارتفاع -كما ذكرت أنت- فالإصابة بفيروسات الكبد لها أسباب، وليس لها علاقة مع زيادة الشحوم في الكبد.

عليك بالمشي وتنزيل الوزن، فوزنك زائد بالنسبة للطول، فلو استطعت تنزيل الوزن إلى75 كيلو فهذا -بإذن الله- سيخلصك من الدهون في الكبد، وسينزل الأنزيم للوضع الطبيعي.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

منذ يومين وابنتي البالغة من العمر 3 سنوات وشهرين، تتبرز برازا يميل إلى البياض، علما أنها تشرب الحليب كامل الدسم، ولا تزال تستخدم الرضاعة، فهل هذا علامة على وجود خلل في الكبد؟

جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ بيان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

في حالة وجود التهاب في الكبد، سيكون هناك اصفرار في بياض العين، وارتفاع في نسبة الصفراء بالدم، وارتفاع في نسب إنزيمات الكبد، مع تغير لون البول إلى لون يشبه الشاي، ووجود أعراض إرهاق شديدة على الطفل، مع احتمال وجود ارتفاع في درجة الحرارة، هذا بالإضافة إلى فقدان البراز للونه، وميله إلى البياض.

وأشهر أسباب التهاب الكبد هو الإصابة بفيروس الالتهاب الكبدي ألف "أ" وهو ينتقل عن طريق الفم، والعلاج يتمثل في الراحة السريرية مع استبعاد الدهون من الطعام، وتقليل البروتين عن المعتاد، وذلك في مدة من عشرة أيام لأسبوعين، وحتى استقرار الحالة.

تغير لون البراز بغير أعراض أخرى يرتبط بنوعية الطعام أحياناً، وفي حالة الإحساس بوجود اضطرابات في الجهاز الهضمي، ووجود مغص، فنوصي بعمل تحليل للبراز.

هذا والله الموفق.
السؤال:
أصبت بفيروس a، ونزلت نسبة تحليل A.S.T إلى 52، والمفروض تكون 37 ونسبة تحليل A.L.T إلى 75 والمفروض تكون 50 أو أقل، فهل ما زلت أحتاج إلى الراحة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عمر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ليس واضحا من رسالتك ما هو سؤالك فأنت -ولله الحمد- في طور النقاهة والإنزيمات الكبدية تتحسن، ولم تذكر أنك تشعر بأي أعراض وعلى كل حال فإنه يمكننا تلخيص الموضوع كالتالي:

الإصابة بفيروس التهاب الكبد من النوع (ا) من أهم مسببات التهاب الكبد الحاد، وفي أكثر من 80% من الحالات تمر الإصابة على شكل نزلة انفلونزا حادة (حمى وقشعريرة)، ولا يعرف المصاب بإصابته بالتهاب الكبد.

وتنتقل عدوى التهاب الكبد الوبائي عن طريق التماس مع البراز المحمل بالفيروسات المعدية، ويكون التماس بعدة طرق منها:

ـ اللمس المباشر للفضلات (البراز) الملوثة، وذلك يحصل مثلا عند تغيير الحفاظة لطفل مصاب بالفيروس دون الانتباه إلى غسل اليدين جيدا بعد ذلك.

ـ أكل الفاكهة والخضراوات الملوثة، أو تناول الطعام المعد بواسطة شخص لامس الفضلات الملوثة، ولم يغسل يديه جيدا.

ـ شرب الماء الملوث بالفيروس المسبب.

- الممارسة الجنسية المحرمة (اللواط) مع شخص مصاب، والفترة الزمنية الفاصلة بين دخول الفيروس إلى الجسم وبدء الأعراض، وهي في حالة التهاب الكبد الفيروسي "أ" ما بين 15-50 يوما بمعدل 28 يوما.

وفترة العدوى ويقصد بها الفترة الزمنية التي لا يكون فيها المصاب ناقلا للعدوى، وهي تمتد من أسبوعين قبل بدء الأعراض، وأهمها اليرقان وتستمر لمدة أسبوع بعد ظهوره، ويمكن أن تمر الإصابة بالتهاب الكبد الفيروس (ا) دون حدوث أية أعراض تذكر، ويمكن أن يشتكي المصاب من أعراض مختلفة بالحدة حسب شدة المرض، وهي كالتالي:

ـ الإحساس بالتعب والإرهاق.

ـ ارتفاع في درجة الحرارة.

ـ فقد الشهية.

ـ آلام في البطن.

ـ إسهال أو قيء.

ـ اليرقان ويشمل: اصفرار البول، وتغير لون البراز (يصير لون البراز فاتحا)، واصفرار الجلد وملتحمة العين.

اختلال في وظيفة الكبد يظهر على شكل ارتفاع في مستوى الإنزيمات الكبدية في الدم، تحتفي الأعراض تماما بعد مرور أربعة أسابيع على بدايتها، وتحدث مناعة دائمة ضد الفيروس، ولا يتطور المرض إلى التهاب مزمن أو تليف الكبد.

يعتمد الطبيب في تشخيص التهاب الكبد الفيروسي على التاريخ المرضي والفحص السريري، وإجراء تحليل مخبري للدم للبحث عن الأجسام المضادة للفيروس (أ).

لا يحتاج المصاب بـ التهاب الكبد الفيروسي (أ) عادة للتدخل الطبي، ويتم الشفاء منه تلقائيا خلال فترة أسابيع قليلة.

وهناك بعض النصائح المساعدة على سرعة الشفاء منها:

ـ الراحة التامة لعدة أيام أو أسابيع حتى اختفاء الأعراض.

ـ التقليل من تناول الأطعمة الغنية بالدهنيات والبروتينات، والإكثار من السكريات.

يمكن أن يصف الطبيب المعالج بعض الأدوية للتغلب على بعض الأعراض، كالحرارة، والمغص، وللوقاية من التهاب الكبد الفيروسي:

- لبس قفازات عند التغيير لطفل أو معاق يتوقع فيه ملامسة فضلاته.

- شرب المياه المعقمة (المعبأة) حالة السفر، والامتناع عن أكل الفاكهة والخضروات قبل التأكد من سلامتها من الجراثيم (تعقم أو غلي أو تقشر).

- ترك أدوات الطعام لتجف بتعريضها للهواء وعدم استعمال الفوط لتجفيفه.

- التطعيم ضد فيروس الكبد (أ).

والله الموفق.
السؤال:
أنا حامل في منتصف الشهر الثامن، فوجئت أثناء التحليل بوجود ارتفاع في إنزيمات الكبد فكانت النتيجة:
Bilirubin(t ..1.5
Alt...520
Ast..305
وبعد ثلاثة أيام أجريت تحليلاً آخر فوجدت أن نسبة الصفرة انخفضت إلى 1.04، وأجريت تحليل فيروسات فوجدت أنه يوجد إصابة بفيروس A.
والآن آخذ علاج (سليمارين) و(ليفي جول).
سؤالي هو: هل تؤثر كل هذه الأشياء على الجنين؟
وهل ستؤثر عليَّ بعد الولادة إن شاء الله؟
وهل هذه الأدوية تؤثر على الجنين في شيء؟
أرجوكم أفيدوني فأنا أخاف على جنيني جداً، جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ دينا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
التهاب الكبد- A - هو التهاب فيروسي، وهذا الفيروس يدخل عن طريق الجهاز الهضمي ويطرح ببراز الشخص المصاب.
والالتهاب ينتقل عن طريق التلامس المباشر بين شخص سليم وآخر مصاب، أو عن طريق تناول طعام أو شراب أو ماء ملوث بالفيروس.
وقد يحدث في بعض الحالات القليلة جداً الانتقال عن طريق ملامسة مباشرة مع دم الشخص المصاب، مثل استعمال إبر ملوثة بدم المصاب.
وفي التهاب الكبد - A - لا يصبح الإنسان حاملاً مزمناً للمرض، أي لا يكون الشخص حاملاً للفيروس في دمه ولا يكون قادراً على نقل المرض إلى غيره بدون أن يكون لديه أعراض، ففي التهاب الكبد A هذه الحالة لا تحدث مطلقاً، لذلك فهو لا يشكل أي خطر على الأم الحامل ولا على الجنين.
وأؤكد لك بأن إصابتك بهذا الفيروس لن تنتقل أبداً إلى الجنين، ولن تؤدي إلى تشوهات بإذن الله، كما أنها لن تشكل خطراً عليك وستشفى الحالة من تلقاء نفسها بعد فترة بإذن الله.
والعلاجات التي تتناولينها جيدة وتحتوي على مضادات أكسدة وتزيد في مناعة وقدرة جسمك على مقاومة المرض، وهي آمنة ولا تؤثر على الحمل ولا تضر الجنين.
اطمئني ثانية فالمرض سينهي نفسه بنفسه، ولن يترك عليك ولا على الحمل أية آثار بإذن الله.
نسأل الله عز وجل أن يكمل لك الحمل والولادة على خير.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا شاب بالـ 27 من عمري، تعرضت لإصابة بالتهاب الكبد الوبائي (A) عندما كنت أدرس خارج البلاد منذ 7 سنوات تقريباً.. والآن أصبحت أشعر بالتعب الشديد عندما أقوم بأي جهد رياضي، أو أقل شيء عندما أصعد السلالم، وعدم اتزان، وتعرق وانقطاع بالتنفس، مع العلم بأني ذهبت إلى المستشفيات وقمت بفحص شامل للدم والبراز والبول -الله يعزكم- والقلب أيضاً، ولكن اتضح بأن كل شيء سليم - والحمد لله - ولكن قمت بعمل أشعة فوق الصوتية للأعضاء، واتضح أن هناك علامات بشكل دائري سوداء اللون في جهة الكبد، فهل هذا يعني بأن هناك شيئاً خطيراً؟
أرجو إفادتي لأن صحتي أصبحت تتدهور شيئاً فشيئاً، والتفكير لا يزول في رأسي في كل يوم، يجب علي مراجعة الطبيب بعد أسبوع من الأشعة لمعرفة النتيجة، ولكن أردت منكم أن تفيدوني، ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حميد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
إن التهاب الكبد (أ) لا يترك أي مشاكل مزمنة، أي أنه مختلف عن التهاب الكبد بالفيروس (ب) أو (سي) وبالتالي فإنه ليس السبب في الأعراض التي تشكو منها.
في مثل سنك فإن هذه الأعراض لا يمكن إهمالها، وهي إما أن تكون بسبب مشكلة في القلب، أو في الجهاز التنفسي، أو أي مرض مزمن، أو فقر في الدم، ولكن يبدو أن القلب سليم، ولا توجد أي مشكلة في تحاليل الدم - كما ذكرت - إلا أنه غير واضح من سؤالك لماذا تم عمل صورة بالأمواج فوق الصوتية للبطن.
بالنسبة للدوائر السوداء في البطن فهي إما أن تكون المرارة، أو لمعة القولون أو المعدة، فهذه تبدو بشكل دوائر أو أشكال بيضاوية سوداء في صورة الأمواج فوق الصوتية، وليست بالضرورة أن تكون شيئاً مرضياً، ولذا يجب أن تنتظر التقرير، وتوقعاتي أن تكون الصورة طبيعية، لأنك لم تذكر إن كان هناك أي شيء غير طبيعي في التحاليل.
على كل حال إن استمرت الأعراض فيجب أن تراجع طبيباً مختصاً بالجهاز التنفسي، أي طبيب صدر، لمعرفة سبب ضيق النفس مع الجهد، فكما ذكرت إما أن يكون ذلك من أمراض القلب أو الرئتين، أو أي أمراض مزمنة.
نسأل الله لك الشفاء العاجل، والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

لقد أُصيبت خطيبتي مؤخراً باليرقان، وجاءتها أعراض تشبه كثيراً أعراض الأنفلونزا الحادة، ولقد قامت باتباع حمية غذائية على السكريات والأغذية الخالية من الدهون، والحمد لله بدأت بالتحسن وزالت أغلب الأعراض، إلا أنها لا زالت تتبع حمية.

سؤالي هو: ما تشخيصكم لحالتها؟ وهل هذا المرض يؤثر على مستقبلها؛ حيث أننا مقبلون على الزواج بعد شهر ونصف من الآن؟

وما هي الاختلافات بين التهاب الكبد (أ) والأنواع الأخرى من الالتهابات التي قد تصيب الكبد من حيث الأعراض ومدتها -أقصد الفترة الزمنية لزوال الأعراض-؟ فأغلب الظن أنها أُصيبت بالتهاب الكبد (أ)، علماً أننا قد أجرينا الفحوصات الطبية الخاصة بالزواج منذ حوالي ثلاثة أشهر، وكانت النتيجة ممتازة -بفضل الله-.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Ahmad حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته. وبعد:

على الأكثر إن ما حصل معها هو التهاب في الكبد، ومن الصعب التفريق بين أنواع التهابات الكبد من الناحية السريرية، ولذا نلجأ لعمل تحاليل طبية للفيروس (أ) والفيروس (ب) والفيروس (سي).
وإن كان ما حصل مع خطيبتك كان قبل إجراء تحاليل الزواج، وكانت من هذه التحاليل تحاليل للفيروس (ب) والفيروس (سي) فإن ما أصابها -على الأكثر- هو التهاب الكبد (أ).
والتهاب الكبد (أ) لا يحتاج لعلاج، ويشفى المريض، ولا يسبب هذا المرض أي التهابٍ مزمن أو أي مضاعفات أخرى، ولا ينتقل إلى الزوج بعد انتهاء المرض، ولا ينتقل إلى الجنين؛ لأن الأم تشكل مضادات ضد الفيروس وتشفى منه، ولا حاجة للاستمرار بالحمية التي كانت تتبعها.

وبالله التوفيق
السؤال:
أشكركم على سرعة ردودكم على الأعضاء.

أنا صاحب الاستشارة رقم (2109874) وقبل أسبوع حللت ووجد أني مصاب بفيروس التهاب الكبد (a) وقد انتهت فترة علاج الجرثومة واختفى لون البول الأحمر، ولديّ بعض الأسئلة:

1- هل العلاج مع التهاب الكبد الوبائي يسبب تليف الكبد؟
2- هل طول فترة العلاج بعلاج الجرثومة يسبب تليف الكبد؟
3- هل يوجد تأثير على الكبد من الفيروس؟

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو ماجد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلم تذكر لماذا أجريت تحاليل لفيروس الكبد (A) فهناك تحليلان لهذا الفيروس:

1- Anti hepatitis a antibodies وهذا الاختبار لا يميز بين الالتهاب الحاد والالتهاب السابق، ويستمر إيجابياً لسنوات طويلة بعد الإصابة.

2- Antibodies -anti hepatitis a igm وهذا التحليل يكشف الالتهاب الحاد للفيروس (A) ويصبح هذا الاختبار سلبياً بعد عدة شهور من الإصابة؛ لذا فإن كان المريض يشكو من اصفرار في العين، وارتفاع في إنزيمات الكبد، وكان الاختبار إيجابياً، فإنه يتم تشخيص التهاب الكبد بالفيروس (A) فإن لم يكن عندك أي هذه الأعراض أو الاصفرار أو ارتفاع إنزيمات الكبد، وتم إجراء الاختبار الأول، فإن هذه إصابة سابقة بهذا الفيروس، ولا شيء تحتاج لعمله؛ فجسمك منيع ضد هذا الفيروس.

والتهاب الكبد بفيروس الكبد (A) لا يحتاج لعلاج، فإنه يتحسن دون علاج، ولا يترك أي آثار على الكبد، أي أنه لا يسبب تليفاً في الكبد، ولا يحتاج لعلاج، وعلاج الجرثومة للفترة التي أخذتها لا يسبب تليف الكبد، والأدوية التي تسبب تليف الكبد قليلة جداً، وعادة ما يكون المريض قد تناولها لسنوات.

وأما بعض الأدوية فقد ترفع إنزيمات الكبد مؤقتاً أثناء تناول الأدوية وتعود للطبيعي بعد التوقف عنها.

وبالله التوفيق.
السؤال:
قبل يومين عملت تحليلاً للفيروس (a) و(b) فظهرت نتيجة (b) سليم، وظهرت نتيجة (a) مصاب، وطلب مني الدكتور عينة أخرى للتحليل في مختبر آخر، ولم تظهر النتيجة إلى الآن، ولدي بعض الأسئلة أرجو الإجابة عليها:

- هل صحيح أن في فترة الإصابة أستطيع أخذ جرعة تطعيمات (a) و(b) ولا ضرر منها؟ أو أنتظر حتى أتعالج من الفيروس (a)؟

- ما هي العوامل التي تساعد في طرد فيروس (a)؟ مع العلم أني أعمل تحليلاً كل ثلاثة أشهر لفيروسات الكبد كاملة (A -b -c).

- وهل فعلاً فيروس (a) يؤدي إلى الوفاة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو ماجد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فأنت لم تذكر لماذا عملت هذه التحاليل، ولماذا تجري التحاليل كل ثلاثة أشهر، وهل ظهر عندك يرقان أو أن هناك ارتفاعاً في إنزيمات الكبد حتى تجري تحاليل للكبد؟ فإن هذه التحاليل لا تجرى بشكل روتيني إلا إذا كان هناك سبب أو شك في وجود فيروس الكبد، بسبب تعرض الشخص لمريض مصاب بالتهاب الكبد، أو أن الشخص تكون مهنته بأن يتعرض لمرضى مصابين بفيروس الكبد، وهناك تحليلان لفيروس الكبد (A):


1- Anti -hepatitis a وهذا التحليل إن كان إيجابياً فيكون إما بسبب إصابة سابقة أو إصابة حديثة.

2- Ig-m anti hav وهو يكشف المضادات المتشكلة نتيجة إصابة حديثة.


وهذا يشخص التهاب الكبد بالفيروس (A) وهذا الفيروس لا يحتاج لعلاج، فإنه يتحسن في معظم الحالات، ومن النادر جداً أن يسبب أي وفاة، ولا يفضل أن تأخذ التطعيمات، وإن أخذت ثلاث تطعيمات لفيروس الكبد ( بي ) فإنها ستعطيك وقاية ضد هذا الفيروس، وأنا أحبذ أن تأخذ التطعيمات، لأنني لست متأكداً من سبب إعادتك التحاليل كل ثلاثة أشهر، فلابد وأن هناك سبباً وجيهاً يجعلك تعيد التحاليل ولم تذكره، ولذا فأنا أرى أن تأخذ التطعيمات للفيروس ( بي ) الآن، وأن تتأكد أنك أصبت بالفيروس (A) فإن الإصابة ستجعلك منيعاً ولا حاجة للتطعيم، وفيروس (A) يحتاج فقط للغذاء الصحي المتوازن.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

أصبت بفيروس (أ) منذ ثلاثة أشهر، ونسبة الصفراء تنخفض ببطء حيث أنها الآن (2.61) بعد أن كانت (9) ثم (4.38) ثم (3.24)، ويفصل بين كل منهم 3 - 4 أسابيع.

وأما الإنزيمات فقد عادت لمستواها الطبيعي، وأنا أتناول دواء (Cona adione 10Mg - bional - ursofalk 250mg )

أفيدوني وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Meerooahlawy حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلا يحتاج المصاب بالتهاب الكبد الفيروسي (أ) عادة للتدخل الطبي، ويتم الشفاء منه تلقائيا خلال فترة أسابيع قليلة، ولا يحتاج إلى أي دواء، فالجسم يتخلص وحده من الفيروس.

وفي كثير من الحالات يصاب الإنسان بوعكة بسيطة، وفي أكثر من 80% من الحالات تمر الإصابة على شكل نزلة إنفلونزا حادة - حمى وقشعريرة -، ولا يعرف المصاب بإصابته بالتهاب الكبد، وتختفي الأعراض تماماً بعد مرور أربعة أسابيع على بدايتها، وتحدث مناعة دائمة ضد الفيروس، ولا يتطور المرض إلى التهاب مزمن أو تليف الكبد.

وهناك بعض الناس ( 5 - 10 % ) عندهم نقص في إحدى إنزيمات الكبد الوراثية، والتي تسبب ارتفاعاً في نسبة الصفراء، ولذلك تنزل الصفراء ببطء عندهم، وهذا النقص لا يسبب أي مشكلة طبية سوى أن الطبيب يجب أن يعلم بها حتى لا تُجرى تحاليل لا لزوم لها ويخبر المريض بذلك.

لذلك لا تشغل بالك فالأمر بسيط بحمد الله، وطالما أن الإنزيمات عادت للطبيعة فلا تقلق.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شاب أبلغ من العمر 18 عاماً، ظهر منذ أسبوع لدي أعراض - لأول مرة تظهر عليَّ - وهي: اصفرار العينين والجلد، واصفرار البول بشكل كبير، وبهتان لون البراز، ولقد ذهبت إلى الطبيب وأخبرته عن الأعراض، فقال لي: يجب أن نُجري لك فحص دم حالاً، طبعاً؛ أنا ذهلت، وأصبح الشك يراودني .. أجرينا التحليل، فقال لي: إن التحليل خاطئ، ولسنا متأكدين من صحته، ويجب أن نُجري لك تحليلاً آخر، ولكن - هذه المرة - طلبوا مني أن أجريه في عيادة أخرى، فذهبت إلى العيادة الثانية وقمت بإجراء التحليل، وقالوا لي: ارجع صباح الغد لكي تعرف النتيجة، وعندما رجعت صباح اليوم الثاني أخبرني الطبيب بأني مصابٌ بالوباء الكبدي (A)، وقال لي: مبروك! فتفاجأت وذهلت من رده لأني طالما عرفت أن الوباء الكبدي مرض مُعدي وقاتل، وقال لي بأن هذا النوع يختلف عن الأنواع الأخرى، فهو لا يتحول إلى مرض مزمن، ولا يسبب تليف الكبد.

وبالطبع لم أفهم هذا الكلام الكثير، ولدي عدة أسئلة سأطرحها عليكم وأتمنى أن تجيبوني عليها، وهي: هل المرض هذا يستمر في جسم الإنسان المصاب به مدى الحياة؟ وهل سيؤثر في حياتي المستقبلية عندما أتزوج إذا شاء الرحمن؟ ولقد أخبرني الطبيب بأنه لا يوجد علاج للمرض (فقط العوارض المصاحبة له).

وسؤالي الأهم: هل يمكن أن ينتقل المرض من النوع (A) إلى الأنواع الأخرى (B أو C)؟ وما هي نصيحتكم لي بشكلٍ عامٍ من ناحية العلاج والوقاية، وخاصة أني الآن في اليوم الخامس أو السادس من ظهور الأعراض؟

وبارك الله فيكم، وجعله الله في ميزان حسناتكم.

والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فاطمئن يا أخي الكريم، فإن التهاب الكبد (A) لا يترك أي أثر، ولا ينتقل إلى الطور المزمن الذي نراه في (10%) من التهاب الكبد (B)، و(85%) من التهاب الكبد (C).

والتهاب الكبد بفيروس (A) مختلف عن (B) و(C)، ولذا لا يتحول واحد للآخر، وعادةً لا يحتاج إلى أي علاج.

كما أنه شديد العدوى، وتنتقل عدوى التهاب الكبد الوبائي عن طريق لمس البراز المحمل بالفيروسات المعدية، ويكون اللمس بعدة طرق منها:

1- اللمس المباشر للفضلات (البراز) الملوثة، وذلك يحصل مثلاً عند تغيير الحفاضة لطفلٍ مصاب بالفيروس دون الانتباه إلى غسل اليدين جيداً بعد ذلك، أو عدم غسل المريض ليديه جيداً بعد خروجه من الحمام ثم ملامسته لأطعمة أو ماء، فينتقل إلى الشخص الآخر في البيت.

2- أكل الفاكهة والخضراوات الملوثة، أو تناول الطعام المعد بواسطة شخصٍ لمس الفضلات الملوثة ولم يغسل يديه جيداً.

3- شرب الماء الملوث بالفيروس المسبب، وهو كما قلت لا يترك أثراً في الجسم.

وكما قلت فإن الأعراض متى انتهت يكون الجسم قد تخلص من الفيروس، وتكون هناك مناعة دائمة ضد هذا النوع من الفيروس، ولا يؤثر على حياتك الزوجية.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أريد الاستفسار عن علاج فيروس ( أ )؛ لأنه أصاب ابني الوحيد وعمره لا يتعدى 4 سنوات، وهو مريض جداً بسبب ذلك! وجزاكم الله خيراً!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن التهاب الكبد بالفيروس A عادة ما ينتقل من مريض إلى آخر عن طريق الفم، وذلك بملامسة مفرزات المريض، خاصة البراز دون غسل اليدين جيداً، وكذلك بشرب الماء أو الخضار التي تكون غير نظيفة، وقد تلامست بمفرزات المريض، وعادة ما تكون الأعراض كالتالي:

حرارة، فقدان شهية، التعب والإرهاق، اليرقان ( اصفرار الجلد والعينين ).

وفي حال ظهور الأعراض فإن الأعراض في معظم الأحوال تتحسن خلال شهرين، وهناك 10% من تبقى عندهم الأعراض لأطول من ذلك، وقد يبقى حتى لستة أشهر.

وعادة لا يترك هذا المرض أي بقايا أو تلف في الكبد، ونادراً جداً جداً أن تحصل الوفاة منه.

ولا يحتاج لعلاج الفيروس، ولكن يحتاج أحياناً للسيرومات إذا كان المريض لا يتناول الطعام.

والله الموفق.
السؤال:
ما المقصود بالتهابات الكبد المناعية؟
وهل هناك علاقة بينها وبين الالتهاب الفيروسي A؟
وهل فعلاً لمريض الكبد تجنب الأكلات الدسمة والتوابل وغيرها؟
وما هي الأعراض العامة للالتهاب الكبدي A؟
وهل له علاقة بمناعة الجسم؟
وما هي أسباب تضخم الطحال؟
مع العلم بأني مصاب بالتهاب الكبدA، ولي حوالي 5-6 أشهر أعاني من هذا المرض، والمتمثلة أعراضه في كثرة النوم والإرهاق والإعياء الشديد، فهل سأشفى أم لا ؟
ولكم جزيل الشكر والتقدير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله .
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

هناك فرق بين التهاب الكبد A والتهاب الكبد المناعي، والذي ينتج بسبب هجوم الجهاز المناعي للجسم على الكبد، ولا توجد أسباب محددة لهذه الحالة، إلا أن التهاب الكبد A في بعض الأحيان يتسبب في تنشيط الالتهاب المناعي، ولكن في حالات نادرة، أما معظم المرضى فيمكن لهم الشفاء من المرض خلال فترةٍ قصيرة تتراوح بين أسبوع وأسبوعين .

أما أعراض الكبد A فتتمثل في ارتفاع درجة الحرارة وألم البطن والصفرة، وتغيير لون البول والبراز مع فقدان الشهية.

أما مشكلة التهاب الكبد المناعي فهو التهاب مزمن وله أعراض مختلفة بحسب حدة الالتهاب .

بالنسبة لوضعك يجب أن يتم تقييمه جيداً، وقد يتطلب الأمر إجراء أخذ خزعة من الكبد لمعرفة السبب، فلابد من رؤية الطبيب، والله الموفق.