OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

لا أعاني من أي مرض، وعملت فحوصات الغدة الدرقية، ووظائف الكلى والكبد، وسكر ودم، وكلها سليمة، لكن في شهر مارس أتتني الدورة بعد 15 يوما من انتهاء الدورة، وانتهت يوم 20 مارس، أي أنها استمرت 5 أيام، وكنت في هذا الوقت أيام الدورة عند طبيبة النساء، وقالت أن عندي تكيس على المبيض، ونصحت بأخذ حبوب جنيرا، مع العلم أني أضع لولبا من سنة ونصف، وأتتني الدورة مرة أخرى بعد عشرة أيام، أي يوم 30 مارس، وهي ما زالت مستمرة، وقد أخذت حبوب جينيرا لمدة 21 يوما من خامس يوم من الدورة الأولى، أي يوم 20 مارس، وقد أوقفتها رجاء الرد، ما الذي أفعله؟ وهل هذا دم حيض؟ وأحيانا يكون في صورة قطع دم صغيرة، وما الذي يوقف هذا الدم؟ مع العلم أن الطبيبة كشفت علي بالجهاز.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ وفاء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حسبما فهمت من رسالتك، فإن الدورة الشهرية عندك قد أصبحت متقاربة، حيث كانت فترة الطهر في الدورة السابقة 15 يوما، وفي الدورة الحالية 10 أيام فقط.

وبما أنك ذكرت بأن الدورة الشهرية قد نزلت بتاريخ 30-3-2014، وأنك قد بدأت بتناول حبوب جينيرا من خامس يوم في الدورة، فهذا يعني بأنك بدأت بها في يوم 4-4-2014، وكان يفترض منك أن تنهي العلبة بتاريخ 25-4-2014، ولكونك قد بدأت في تناول الحبوب لكنك توقفت قبل انتهاء العلبة، فهذا هو السبب في نزول الدم المستمر عندك للآن، ففي أي وقت يتم التوقف عن تناول حبوب منع الحمل، فإن البطانة ستتأثر وستبدأ بالانسلاخ حتى لو كانت غير جاهزة تماما، وسيحدث نزول للدم، لذلك فإن هذا الدم من الناحية الطبية يماثل في تركيبه دم الحيض، ومن المفترض أن يكون له ذات حكم دم الحيض، لأنه انسلاخ للبطانة الرحمية، هذا والعلم عند الله -عز وجل-.

أنصحك الآن وكنوع من الاحتياط فقط بعمل تحليل للحمل في الدم، حتى لو كان اللولب ما يزال في الرحم، فإن كان التحليل سلبيا وكان نزول الدم مستمرا لغاية الآن، فأنصحك بالبدء بتناول علبة جديدة من حبوب جينيرا، وأن تنتظمي بتناولها، أي تناولي حبة كل يوم في الوقت نفسه من اليوم إلى أن تنتهي العلبة كاملة، وسيتوقف نزول الدم عندك في خلال أيام قليلة (3-4 أيام) -إن شاء الله- وأؤكد على ضرورة عدم إيقاف الحبوب إلا بعد انتهاء العلبة، أي إكمال 21 حبة، وبعد الانتهاء من الحبوب ستنزل الدورة في خلال 2-5 أيام، وستكون دورة طبيعية -إن شاء الله-.

ولا تكفي تحاليل الغدة الدرقية لمعرفة هل هنالك تكيس على المبايض أم لا؟ بل يجب عمل كل التحاليل الآتية وفي ثاني أو ثالث يوم من الدورة للتأكد من الحالة، والتحاليل هي:

LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON-PROLACTIN-DHEAS

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام الله عليكم

عانيت منذ خمسة أشهر تقريبا من قلة دم الدورة الشهرية، وقلة عدد أيامها، حيث كانت بالسابق تأتي سبعة أيام وبكميات دم معتدلة، والآن أصبحت تنزل لمدة يومين إلى أربعة وبكميات دم قليلة، مع العلم أن دورتي -بفضل من الله- منتظمة جدا إلى الآن، وقمت بفحص الرحم والمبايض بالسونار، وأخبرتني الطبيبة أن لدي كيسا على المبيض الأيسر، وحجمه 4 سم تقريبا، وأخبرتني ألا أقلق منه، فهو غالبا كيس وظيفي وسيزول من تلقاء نفسه، وكل ما علينا فقط المتابعة.

سؤالي:
هل الكيس فعلا يتسبب في قلة دم الدورة الشهرية، أم أنه يجب علي عمل فحص لهرمونات الغدة الدرقية والحليب؟

علما أنني تناولت حبوب كليمن لمدة 3 شهور وصفتها لي طبيبة أخرى، قالت لي الطبيبة التي شخصت لي حالتي بأنه لابد أن أنتظر 6 شهور لعمل تحليل هورمونات، لأن النتيجة لن تظهر بصورة صحيحة، وذلك لأن هورموناتك حاليا صناعية نتيجة لاستخدامك حبوب كليمن، مع العلم أنني قبل 5 أشهر قمت بتناول الحلبة، وقد سمعت أنها تساعد على إفراز هرمون الحليب، فهل هذا صحيح؟

كما أنني تعرضت قبل 5 شهور لضغوط نفسية شديدة، بداية من فسخ خطوبتي، ومن ثم مرض والدي ووالدتي -شفاهم الله وعافهم-، فهل هذا يؤثر أيضا على الدورة؟

أخيراً أصبحت أنام كثيرا، فما تفسير هذا؟

رفع الله قدركم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم سعود حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

مما لا شك فيه أن التغير في طبيعة الدورة في الشهور الماضية من 7 أيام (وبكميات معتدلة) إلى يومين (وبكميات قليلة)، قد حدث بسبب تغير في الهرمونات المسئولة عن حدوث الدورة الشهرية، وهذا التغير ناشئ عن ضعف التبويض، ووجود أكياس وظيفية، أو تكيسات، مما يؤدي إلى نقص هرمون بروجيستيرون المسئول عن تغذية بطانة الرحم واستكمالها، ونقص هذا الهرمون يؤدي إلى ضعف بطانة الرحم وضعف الدورة الشهرية.

من هنا يجب إجراء بعض التحاليل للهرمونات المحفزة للمبايض، ولهرمونات الغدة الدرقية، وهرمون الحليب، وهرمونات المبايض، وهرمون الذكورة، وهذه التحاليل هي:

FSH - LH PROLACTIN- TSH- FREET4 - FSH- LH - DHEA - ESTROGEN -TESTOSTERONE ثاني أيام الدورة، ثم إجراء فحص هرمون PROGESTERONE في اليوم ال21 من بداية الدورة، وعمل السونار على المبايض خصوصا في منتصف الدورة -وهي أيام التبويض-، ومتابعة الحالة مع طبيبة متخصصة في هذا المجال.

لعلاج تلك المشكلة، ووقف عملية التكيس، ولضبط الدورة الشهرية:
يجب تناول حبوب منع الحمل وتنظيم الدورة مثل: كليمن أو ياسمين لعدة شهور، ومع انتهاء الشريط عليك الانتظار حتى تنزل الدورة، ثم البدء في الشريط الذي يليه.

لإعادة التوازن الهرموني:

يمكنك تناول حبوب دوفاستون أقراصا (Duphaston 10mg) وهي هرمون البروجيستيرون الصناعي، تؤخذ قرصا واحدا يوميا من اليوم ال 16 من بداية الدورة وحتى اليوم ال 26 من بدايتها، ثم تتوقفي عنه حتى تعطي الفرصة للدورة بالنزول، ويتكرر ذلك لمدة 3 شهور أخرى حسب انتظام الدورة الشهرية .

في حالة زيادة إفراز هرمون الحليب كجزء من متلازمة التكيس على المبايض، حيث يؤدي ارتفاعه إلى خلل في الدورة الشهرية، ووقف التبويض، يمكن تناول دواء Dostinex 0.25 mg قرصا مرتين أسبوعيا، حتى ينتظم هرمون الحليب، وذلك تحت إشراف الطبيبة المعالجة.

مع تناول أقراص جلوكوفاج 500 مج مرتين يوميا بعد الأكل، لأن هذه الحبوب تؤدي إلى تنظيم عمل الأنسولين الداخلي، وهذا يحسن عملية التبويض، ويقلل من هرمون الذكورة، مع المداومة على تناول حليب الصويا والفواكه والخضروات، وشرب أعشاب البردقوش والمرمية، وأكل تلبينة الشعير النبوية، وهي: مغلي الشعير مع الحليب أو الماء، وهذا مفيد للإمساك، والمناعة، والهضم، وتحسين التبويض، وانتظام الدورة -إن شاء الله-.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أنا فتاة، عمري 26 سنة, لدي تكيس في المبيض, مع العلم أنه توجد عقدة -والحمد لله أنها حميدة- في ثديي الأيمن, وتكيس أيضا مع وجود الشعر حول الحلمة, والطبيبة المعالجة وصفت لي حبوب (سيبروتيرون وبروكريبتين وديفاست وسايبرس) فهل يجوز أخذ هذا العلاج مع وجود عقدة في الثدي؟ وهل هذا العلاج يوقف الدورة الشهرية عند أخذه؟

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هند حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أعتقد أنك بحاجة إلى متابعة مع طبيبة استشارية نساء وولادة وعقم؛ لأن علاج التكيس يعتمد على علاج السبب, وليس على علاج الأعراض, ودواء سيبروتيرون يعالج ارتفاع هرمون الذكورة, والأصل هو علاج زيادة مقاومة الخلايا لهرمون الإنسولين, والذي يتسبب في ارتفاع هرمون الذكورة, ومن هنا يتم وصف حبوب جلوكوفاج, وليس ديفاست, وكلاهما يعالج مرض السكري, ولكن دواء جلوكوفاج يفضل لعلاج التكيس, والتقليل من زيادة هرمون الذكورة, ودواء دوستينكس يفضل على دواء بروكريبتين, وتناول حبوب منع الحمل لوقف التكيس, والعلاج الموجود هو عنصر مهم من العلاج مع المتابعة من خلال التحاليل والسونار.

وحالة التكيس على المبايض تحتاج إلى بعض الصبر, وعدم التسرع في تناول منشطات المبايض كلوميد, والإبر التفجيرية, والانتظار مدة 6 أشهر, يتم خلال هذه المدة محاولة علاج التكيس إن شاء الله, من خلال برنامج علاجي وغذائي, والهدف الأساسي من العلاج هو علاج ارتفاع هرمون الحليب, ووقف التكيس على المبايض, ولا قلق من تناول علاج التكيس عموما على تليفات وعقد الثدي إن شاء الله, والأصل في علاج التكيس هو تنظيم الدورة الشهرية, ونزولها بانتظام.

ولعلاج تلك المشكلة ووقف عملية التكيس ولتنزيل الدورة؛ يجب تناول حبوب منع الحمل وتنظيم الدورة "ياسمين" لعدة أشهر, ومع انتهاء الشريط عليك الانتظار حتى تنزل الدورة, ثم البدء في الشريط الذي يليه, ثم ولإعادة التوازن الهرموني يمكنك تناول حبوب دوفاستون أقراص (Duphaston 10mg) وهي هرمون بروجيستيرون صناعي, تؤخذ قرصا واحدا يوميا من اليوم الـ 16 من بداية الدورة, وحتى اليوم الـ 26 من بدايتها, ثم تتوقفي عنه حتى تعطي الفرصة للدورة بالنزول, ويتكرر ذلك لمدة 3 إلى 6 أشهر أخرى حسب انتظام الدورة الشهرية.

وفي حالة زيادة إفراز هرمون الحليب كجزء من متلازمة التكيس على المبايض, حيث يؤدى ارتفاعه إلى خلل في الدورة الشهرية, ووقف التبويض, فهناك أدوية تساعد في علاج هذا الهرمون, ومنه دواء ( Dostinex 0.25 mg) قرصاً مرتين أسبوعيا؛ حتى ينتظم هرمون الحليب, وذلك تحت إشراف الطبيبة المعالجة، مع تناول أقراص جلوكوفاج 500 مج مرتين يوميا بعد الأكل؛ لأن هذه الحبوب تؤدي إلى تنظيم عمل الأنسولين الداخلي, وهذا يحسن عملية التبويض, ويقلل من هرمون الذكورة, وبالتالي يقلل من تكون الشعر, ويجب إجراء فحص لهرمونات الغدة الدرقية (FSH & FreeT4) لأن كسل هذه الغدة يساعد في حدوث التكيس.

مع المداومة على تناول حليب الصويا والفواكه والخضروات, وشرب أعشاب البردقوش, والمرمرية, وهى تغلي مثل الشاي, وتشرب مرتين يوميا, وأكل تلبينة الشعير النبوية, وهي مغلي الشعير, مع الحليب أو الماء, وهذا مفيد للإمساك والمناعة, والهضم وتحسين التبويض, وانتظام الدورة إن شاء الله.

وبعد التوقف عن تناول حبوب منع الحمل، وأثناء تناول حبوب دوفاستون؛ يمكن تركيز الجماع في الأسبوع الأوسط من الدورة الشهرية؛ لأن الأسبوع الذي يلي الغسل من الدورة, والأسبوع الذي يسبق الدورة التالية لا يحدث فيهما حمل, مع النصح للزوج بعمل تحليل مني, وعرضه على طبيب تناسلية لإبداء الرأي والنصح.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء, ووفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

دورتي الشهرية متأخرة 13 يوما، وأشعر بمغص وألم في الجهة اليسرى مع انتفاخ، والجهة اليسرى أكثر قساوة من اليمنى مع ألم شديد في أسفل الظهر، علما بأني قمت بتحليل حمل والنتيجة سلبية، وأيضاً عند الجماع أشعر بألم شديد في البطن وكأنه يمتلئ بالهواء، هل ما أشعر به هو تكيس في المبيض أم ماذا؟

أفيدوني جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ maram حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من الأسباب التي تؤدي إلى تأخر الدورة الشهرية كسل الغدة الدرقية، وارتفاع هرمون الحليب وكذلك حالة التكيس على المبايض، أو وجود أكياس وظيفية، ولذلك من المهم التشخيص السليم من خلال عمل تحاليل للـ
- هرمونات المحفزة للمبايض.
- هرمونات الغدة الدرقية.
- هرمون الحليب.
- هرمونات المبايض.
وهذه التحاليل هي: FSH- LH PROLACTIN- TSH- FREET4- FSH- LH- DHEA- ESTROGEN-TESTOSTERONE ثاني أيام الدورة.

ثم إجراء فحص هرمون PROGESTERONE في يوم 21 من بداية الدورة. وعمل السونار على المبايض خصوصا في منتصف الدورة وهي أيام التبويض، ومتابعة الحالة مع طبيبة متخصصة في هذا المجال.

ووجود ألم ومغص في الجهة اليسرى مع الإحساس بالانتفاخ ربما بسبب وجود أكياس وظيفية على المبيض الأيسر، والسونار يشخص ذلك في حالة وجوده.

وفي حالة ارتفاع هرمون الحليب، فإن العلاج هو عن طريق تناول حبوب دوستينكس نصف حبة مرتين في الأسبوع، حتى تصل نسبة الهرمون إلى الصفر في ثلاثة تحاليل متتالية، مع علاج كسل الغدة الدرقية في حالة وجوده.

وعملية الكحت أو الكروتاج من بين البدائل التي يتم إجراؤها لتنظيف بطانة الرحم من آثار الحمل السابق، ولمنع النزيف ولإعادة بناء بطانة الرحم يمكن تناول حبوب دوفاستون، وهي هرمون بروجيستيرون صناعي لا تمنع التبويض، وجرعتها 10 مج تؤخذ يوميا من يوم 16 من بداية الدورة حتى يوم 26 من بدايتها، وذلك لمدة 3 شهور أخرى حتى تنتظم الدورة الشهرية.

كذلك فإن التكيس على المبايض يؤدي إلى حدوث الخلل في النظام الهرموني، وتأخر الدورة الشهرية.

وهناك بعض المكملات الغذائية مثل (total fertility). ويمكنك أيضا تناول كبسولات (أوميجا 3) أيضا يوميا حبة واحدة، مع حبوب (فوليك أسيد 5 مج)، وفيتامين (د) حقنة واحدة 600000 وِحْدَة دولية في العضل، لأنها مهمة لتقوية العظام، وللوقاية من مرض الهشاشة فيما بعد، مع تناول الغذاء الجيد المتوازن.

كذلك يجب الاهتمام بأكل الفواكه والخضروات بشكل يومي، وشرب أعشاب البردقوش والمرامية وهناك أيضا حليب الصويا، كل ذلك ربما يساعد في تحسين التبويض وضبط الدورة الشهرية.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا سيدة متزوجه منذ 10 شهور، لدي تكيس مع أن هرموناتي منتظمة ودورتي كذلك، وتبويضي جيد، فما السبب في ظهور التكيس؟ مع العلم أني عملت تلفزيونا من بعد زواجي بشهرين ولم يكن هناك تكيس، هل يمكن ظهور التكيس من بعد الفحص؟

هل دواء الجلوكوفاج يسبب اضطراب الدورة؟ لأنه بعد تناولي له أصبحت تنزل إفرازات بنية في وقت الدورة.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Maryam حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

كنت أود لو أرسلت لي بنتيجة التحاليل التي تم عملها لك للاطلاع عليها، ومعرفة إن كانت كاملة؟ وهل تم عملها بالتوقيت الصحيح أم لا؟ وعلى كل حال سأذكر لك أهم التحاليل التي يجب عملها مع توقيت عملها، لمعرفة إن كان هنالك اضطراب في هذه الهرمونات أم لا؟

LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON-PROLACTIN-TSH-FREE T3-T4-DHEAS

هذه التحاليل يجب عملها في ثاني أو ثالث يوم من الدورة الشهرية وفي الصباح.

أما تحليل التبويض فهو يسمى PROGESTERON، ويجب أن يتم عمله في اليوم 21 من بدء الدورة الشهرية، لكن ليس بالضرورة أن يكون في الصباح، بل يمكن عمله في أي وقت من اليوم.

إن تبين بأن كل هذه الهرمونات طبيعية وأن تحليل التبويض جيد، وكانت الدورة عندك منتظمة، فهنا لا يكون هنالك أهمية لظهور التكيسات على المبيض بالتصوير التلفزيوني، ونعتبرها تكيسات طبيعية وليست مرضية، وعلى الأغلب بأنها جريبات كانت في طريقها إلى التطور وليست تكيسات، وهنا لا داعي أصلا لتناول حبوب (الجلوكوفاج)، فالمشكلة في تكيس المبايض هو أن الإباضة لا تحدث، وأن الهرمونات تضطرب، وأن الدورة لا تكون منتظمة، وأنت لا تشتكين من أي من هذه الأعراض -والحمد لله-، وبمعنى آخر أقول لك: ليس كل تكيس يشاهد بالتصوير على المبيض يجب اعتباره مشكلة، بل يجب أن يترافق هذا التكيس مع أعراض، أهمها: عدم حدوث التبويض، واضطراب الدورة، وكذلك ظهور أعراض لارتفاع هرمون الذكورة، وغير ذلك.

إن كنت غير قادرة على الانتظار إلى ما بعد مضي سنة على الزواج، فهنا يمكن البدء من الآن بتنشيط المبيض عن طريق حبوب (الكلوميد)، لكن يجب قبل تناول أي منشطات أن يتم عمل تحليل للسائل المنوي عند زوجك للتأكد من أنه مخصب وطبيعي -إن شاء الله-، ويجب أيضا أن يتم عمل تصوير ظليل للرحم والأنابيب للتأكد من أن جوف الرحم منتظم، وأن الأنابيب نافذة -بإذن الله تعالى-، فلا فائدة ترجى من حدوث التبويض أو من تناول المنشطات إن كانت هنالك مشكلة في السائل المنوي، أو في جوف الرحم والأنابيب –لا قدر الله-.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

في بداية اكتشافي للحمل ذهبت لدكتورة، وقالت: يوجد كيس علي المبيض، حجمه 4 سم، وقالت: إن كيس الحمل لا يظهر لدي الآن، وحددت لي موعدا في الأسبوع الرابع للحمل، وظهر كيس الحمل وأخبرتني أن الكيس الذي على المبيض أصبح 3.50، أنا الآن في أسبوعي الخامس، وتنزل مني نقط بنية ليست كثيرة، وأستخدم حمض الفوليك ودفاستون مرتين باليوم، وأعاني من ألم في الجوانب وفي الرحم، وأحيانا وخزات، وأعاني من وحام شديد، وكره للأكل والماء، وأستفرغ حين آكل، ولا أشرب، فما الحل؟

وأشكر تعاونكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ الجوري حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

قد يحدث الحمل رغم وجود أكياس على المبايض، والحمل يساعد -إن شاء الله- في علاج واختفاء تلك الأكياس، والمهم هو إجراء اختبار الحمل، ثم تكراره بعد 48 ساعة، والمفروض أن رقم التحليل يزيد مرتين عن التحليل السابق، بالإضافة إلى متابعة الحمل بالسونار كل أسبوع حتى تستقر الحالة، والاستمرار على الدوفاستون وفوليك أسيد، والراحة، والتوقف عن الجماع حتى تستقر الحالة، وتمر الشهور الثلاثة الأولى بسلام.

ومن المعروف أن المعدة تتأثر بالفترة الأولى من الحمل، ويحدث قيء أو غثيان، والحل في الوجبات الخفيفة المتكررة، وتناول الخبز اليابس مع الشاي الخفيف صباحا، والزبادي والموز الناضج عند الضرورة، وبعد مرور الشهور الثلاثة الأولى سوف تستقر المعدة، وتختفي تلك الأعراض -إن شاء الله-، ولكن إذا زادت الأعراض عن حدها، فيمكنك تناول حبوب navidoxine على الريق صباحا، فهي آمنة ومناسبة للحمل، وتساعد في التخلص من الغثيان والقيء.

حفظك الله من كل مكروه سوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

زوجتي كانت تعاني من تكيس مبايض سابق، وصغر حجم البويضات، -والحمد لله- تم علاجه، ورزقنا بطفلين، والآن نريد الإنجاب، وعند الذهاب إلى الطبيب قال: الأفضل أن نعمل حقناً مجهرياً؛ كيلا يضيع الوقت في التنشيط.

بدأ البرنامج منذ 6 أيام بالحقن التنشيطية (مريونال مع دي كابكتيل) وقبل إجراء عملية شفط البويضات بيومين، وقبل الحقن التفجيرية للبويضات، طلب تحليل (e2) وحدثت الفاجعة أن نتيجة التحليل كانت (19632) وهذا رقم كبير جدا، فقام الدكتور بإيقاف الحقن المنشطة واكتفى بـ (الدي كاكتيل) لمدة 3 أيام، ثم سيعاد التحليل.

ما معنى أن النتيجة (19600)؟ وهل هناك خطورة على الزوجة؟ وهل نكمل إجراءات الحقن المجهرية أم نتوقف؟ وما هي النتيجة الطبيعية لهذا التحليل؟ وما خطورة فرط تنشيط المبيض بهذه الطريقة؟

جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ يحيي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

(e2) أو (إستروجين) أو (estradiol) هو أحد الهرمونين الأنثويين، والثاني هو (بروجيستيرون) وهو يفرز من أماكن عدة في الجسم، ولكن من أهم الأماكن التي تفرزه المبايض، وارتفاعه بهذه الأرقام الكبيرة يتطلب البحث والتشخيص، وعمل سونار على المبايض، وبطانة الرحم، وربما أخذ عينة من بطانة الرحم ومن المبايض والمتابعة مع استشاري، والتوقف مؤقتا عن الحقن المجهري، حتى يتم تشخيص الحالة، والنتيجة الطبيعية لذلك التحليل تختلف من وقت لآخر، ولكنها لا تزيد عن 400 في الفترة ما قبل التبويض.

المهم إعادة التحليل مرة أخرى، لأن الخطأ وارد، وربما زادت نسبة التحليل من مسألة تنشيط المبايض، حيث تخرج كميات كبيرة من البويضات في نفس الوقت، ولكن لا خطورة إن شاء الله.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم..

أنا بنت، عمري 17 سنة، مشكلتي هي أن دورتي لم تنتظم أبدا، ولم أكن مهتمة بالموضوع هذا، لذلك عندما كنت أسأل أمي كانت تقولي لي: بأني لا زلت صغيرة، وأنها ستنتظم، وكنت دائما أعاني من إفرازات ليس لها رائحة طوال الشهر، ولكن من حوالي شهر نزل علي دم بني، وشعيرات بنية، ودائما أشعر بألم في الرحم، فلما أخبرت أمي، قالت لي: سنذهب إلى الدكتورة، فكشفت علي بالسونار، وطلبت مني أن أعمل بعض التحاليل، وعملت التحاليل، وكانت نتيجتها:
F.S.H 7.0
L.H 10.9
prolactin 10.7

وقالت لي: بأن عندي تكيسات، ووصفت لي حبوب منع الحمل ياسمين، أتناولها لمدة 6 شهور، وبعدها 3 شهور راحة، ثم أعود إلى الطبيبة، فهل هذا الدواء صحيح؟ أنا خائفة جدا من أن تحدث آثار جانبية عندما أكبر، وهل أستمر على هذا الدواء أم أتركه؟ فحتى الآن أخذت 4 حبات منه.

وزني 54 كيلو، وهو مناسب لطولي، وليس عندي دهون في بطني، ولما سألت طبيبا في هذا الموضوع، قال لي: بأن آخذ دواء CYCLOPROGYNOVA، وأنا محتارة وخائفة جدا.

وجزاكم الله كل خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ merna حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نعم -يا ابنتي- إن التحاليل الهرمونية عندك تظهر وجود خلل في النسبة بين هرموني ال LH وFSH، وهذا الخلل يدل على وجود حالة تكيس على المبايض، وهي السبب في عدم انتظام الدورة عندك، وفي نزول الدم البني، وفي حدوث الألم في البطن.

وتكيس المبايض قد يحدث حتى عند النحيلات، ولكن نسبة حدوثه تكون أعلى بكثير في البدينات، والعلاج الذي كتبته لك الطبيبة الأولى وهو حبوب (ياسمين) هو العلاج الصحيح، فاستمري بتناول هذه الحبوب وبانتظام، فهذه الحبوب ستنظم عمل المبيض وتنظم الدورة، وبنفس الوقت ستعالج التكيس -إن شاء الله-، أما حبوب سيكلوبروجينوفا CYCLOPROGYNOVA فهي ستنظم الدورة فقط، ولكنها لن تؤثر على حالة التكيس، لذلك أنصحك بأن تتناولي (حبوب ياسمين) لمدة لا تقل عن ستة أشهر كما قالت لك الطبيبة، والأفضل أن تتناوليها حتى تسعة أشهر، ثم بعد ذلك يجب أن يتم تقييم الحالة من جديد.

إن كثرة الإفرازات واستمرارها طوال الشهر هو أمر طبيعي في هذا السن، لأن المبيض يكون قد اكتمل نضجه، ولكن أيضا حالة تكيس المبايض تزيد من تشكل هذه الإفرازات، وطالما أن الإفرازات ليس لها رائحة كريهة، ولا تسبب حكة، فإنها تعتبر سليمة وغير التهابية، ولا تحتاج إلى علاج، وعند علاج حالة التكيس في المبيض؛ فإن هذه الإفرازات ستخف -إن شاء الله-.

نسأل الله العلي القدير أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم.

بعد الكشف بالأشعة الأكوغراف تبين أن لدي كيسا في المبيض بحجم 47.5 ملم، ما هو علاج هذا الكيس؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هاجر حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن علاج أي كيس على المبيض يعتمد على عدة أمور, أهمها: حجم الكيس ومحتواه, وهل ترافقه أعراض أم لا.

وبشكل عام إذا كان الكيس المبيضي يحتوي على السائل فقط، وبحجم أقل من 6 سم, ولا يسبب أعراضا كالألم الشديد مثلا، فهذا النوع يسمى بالكيس الوظيفي، وهو الكيس الناتج عن كبر جراب البويضة إلى حجم أكثر من 3سم, وفشل البويضة في الخروج, فهنا يجب عدم اللجوء إلى الجراحة مباشرة, بل يجب الانتظار مدة شهر إلى شهرين, لأن الكيس الوظيفي غالبا ما يختفي خلال هذه الفترة من تلقاء نفسه، ويمكن هنا إعطاء حبوب منع الحمل ثنائية الهرمون مثل حبوب (ياسمين أو جينيرا) لتسريع عملية ارتشاف هذا الكيس.

أما إذا كان الكيس يحتوي على دم أو كتل صلبة, أو كان كيسا وظيفيا لكنه بحجم أكبر من 6 سم، فهنا يجب إزالته جراحيا، وهذا ممكن في غالبية الحالات عن طريق المنظار.

وبالنسبة لك: إن الكيس يحتوي على سائل فقط، ولا يسبب لك أعراضا، فهنا يمكن تركه لأنه بحجم أقل من 6 سم، ويمكنك البدء بحبوب (ياسمين ) ثم إعادة التصوير ثانية بعد 6 أسابيع، فإن صغر الكيس أو اختفى فهذا هو المطلوب، أما إن بقي بنفس الحجم فيمكن تمديد فترة تناول الحبوب لمدة شهر إلى شهرين إضافيين، وإن بدأ يكبر فهنا يجب إزالته بعملية جراحية أو شفطه بالمنظار.

نسأل الله -عز وجل- أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم

أنا فتاة عمري 21 عاما، تأخر حملي فذهبت للطبيبة وكشفت علي بالسونار، قالت: لديك تكيس على المبيض الأيسر بسيط جدا، ووصفت لي فورميت وديان 35، ولكني لم أداوم على استخدام الفورميت لأنه سبب لي غثيانا كثيرا، ودوخة، علما بأنه ليس لدي زيادة ظهور شعر أو تساقط بشعر الرأس، وأنا نحيفة ولم يزد وزني، ودورتي أتت بالشهر الماضي 4/2، وهذا الشهر 5/3.

سؤالي: هل التكيس يختفي إذا كان بسيطا؟ ودورتي هذا الشهر قليلة، وأول يوم نزل دم أسود، أرجو الإجابة، لأني أفكر كثيرا بالتكيس.

شكرا، وجزاكم الله خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ جوري حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يجب أن يكون الوزن قياسيا، لأن النحافة الشديدة كالسمنة، تؤدي أيضا إلى خلل في التوازن الهرموني، حيث أن الدورة الشهرية هي نتاج أو محصلة تفاعل وتعاون بين الغدة النخامية التي تفرز هرمونات FSH & LH، لتحفيز المبايض على نمو وخروج بويضة كل شهر، مرة من المبيض الأيمن ومرة من المبيض الأيسر، ومن الجراب الذي خرجت منه البويضة يتم إفراز هرمونين هما أستروجين وبروجيستيرون، وهما مهمين لبناء وتجهيز بطانة الرحم إما للحمل، أو لنزول الدورة بعد موت البويضة وضمور جرابها، ونقص مستوى الهرمونات.

والتكيس يمنع خروج البويضات، وبالتالي يقل كثيرا هرمون بروجيستيرون، ويصبح هرمون أستروجين هو المسؤول تقريبا عن بطانة الرحم، وهذا يؤدي إلى غزارة الدورة نتيجة زيادة سماكة بطانة الرحم، أو أن يؤدي إلى ضعف بطانة الرحم وندرة الدورة الشهرية كما يحدث في حالتك.

والعلاج يتمثل بضبط الوزن والتغذية الجيدة، وفي تناول حبوب منع الحمل لغرض وقف التكيس والمساعدة في علاجه، لأن بها هرمونات تماثل هرمونات الجسم، مثل حبوب ياسمين أو كليمن، وتؤخذ هذه الحبوب لمدة 21 يوما من كل شهر، وعند التوقف عنها سوف تنزل الدورة، ويستمر ذلك لمدة 3 شهور، وبعدها تناول حبوب لإعادة التوازن وهي حبوب دوفاستون أقراص Duphaston 10mg، تؤخذ قرص واحد يوميا من يوم 16من بداية الدورة وحتى يوم 26 من بدايتها، ثم تتوقفي عنه حتى تعطي الفرصة للدورة بالنزول، ويتكرر ذلك لمدة 3 شهور أخرى حسب انتظام الدورة الشهرية.

وقد يفيدك في المرحلة القادمة تناول شاي أعشاب البردقوش والمرامية، وحليب الصويا وتلبينة الشعير المطحون، وتناول الفواكه والخضروات، لأن كل ذلك يحسن التبويض، بالإضافة إلى تناول حبوب فوليك أسيد والحديد، وهناك كبسولات TOTAL FERTILIT لتقوية الدم وتحسن المناعة، وتحسن التبويض مما يؤدي في النهاية إلى عدم اضطراب الدورة.

ومع انتهاء الشهور الستة القادمة، هناك تحاليل يمكن إجرائها للوقوف على حالة هرمونات الجسم، وهي تحاليل هرمونات، وتحاليل وظائف الغدة الدرقية والغدة النخامية، وهرمون الحليب وهرمون الذكورة، وهذه التحاليل هي: FSH- LH- PROLACTIN- TSH- FREET4- ESTROGEN- TESTOSTERONE ثاني أيام الدورة، ثم إجراء فحص هرمون PROGESTERONE في يوم 21 من بداية الدورة، وعمل السونار على المبايض خصوصا في منتصف الدورة وهي أيام التبويض، ومتابعة الحالة مع طبيبة نسائية متخصصة لمعرفة هل هناك تكيس على المبايض من عدمه؟ بالإضافة إلى تحليل صورة دم، لأن ضعف الدم يفاقم المشكلة ويحتاج إلى علاج.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.