OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

لقد أجرى خطيبي عملية زراعة شريان الكلية الرئيسي، علماً بأن الكلية الثانية غير موجودة، فهل من الممكن أن تؤثر هذه العملية على إمكانية الزواج أو القدرة الجنسية أو قدرة الإنجاب لديه؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

في مثل هذه الحالات ولتحديد إلى أي مدى ستؤثر الحالة الصحية العامة المتعلقة بأمراض الكلى على القدرة الجنسية يحتاج الأمر إلى فحص الحالة جيداً، وعمل العديد من التحاليل.

فبنظرةٍ عامة على تأثير أمراض الكلى على القدرة الجنسية نجد أن الأمر يتعلق بخلل في بعض هرمونات الجسم، مثل هرمون البرولاكتين والتستوستيرون وFsh. lh، وهي هرمونات مسئولة عن القدرة الجنسية من حيث الانتصاب والرغبة الجنسية وكذلك على الإنجاب.

الأمر الثاني: متعلق بالشرايين المغذية لأنسجة الجسم، والذي يسبب الضيق فيها إلى نقصان الدم المغذي للذكر مما يؤثر على الانتصاب.

أيضاً قد يكون للأدوية المستخدمة في علاج ضغط الدم إن وجد دور في التأثير على القدرة الجنسية، وكذلك وجود أنيميا مصاحبة أو ضغط عصبي قد يكون له تأثير أيضاً.

كذلك بالنظر في عدم وجود كلية علينا أن نحدد مدى كفاءة عمل الأخرى، وهل هناك تأثير على الصحة العامة؟ لأننا لا يمكن أن نغفل أيضاً أهمية الحالة الصحية العامة، والتي بدورها تؤثر على القدرة الإنجابية.

لذا لا أستطيع أن أحكم من موقعي هذا هل بالفعل أثرت هذه العوامل على القدرة الجنسية لخطيبك أم لا؟ وأنصحك هنا للاطمئنان بمتابعة الحالة مع جراح المسالك الذي قام بالعملية بالتعاون مع طبيب أمراض الكلى، وقد يحتاج الأمر إلى استشارة طبيب الذكورة إذا طلب الأطباء ذلك.

والله المستعان.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
تحية طيبة، وبعد:

أود أولاً أن أشكر سيادتكم جزيل الشكر على الخدمة النبيلة التي تقدمونها.
على العموم مشكلتي كالتالي:
لدي قريب عزيز علي جداً 36 سنة يود القيام بعملية زرع كلى نتيجة أنه أصيب بفشل كلوي حاد جداً، والشخص الذي تم اختياره للتبرع هو أخوه الأكبر 56 سنة، ونحن في الحقيقة متخوفون جداً من هذه العملية.

أود من سيادتكم الاستفسار عن الأسئلة التالية:

ما مدى نسبة نجاح عملية الزرع؟

أين تتم الزراعة بالضبط، هل في الجانب الأيمن وراء الظهر؟

ما هي مضاعفات الزراعة؟

إذا حصل -لا قدر الله- وفشلت عملية الزرع؛ هل تتم عملية الزرع في نفس مكان الزراعة الفاشلة أم في الجانب الآخر؟

أرجو من سيادتكم نصحي في القريب الممكن؛ لأن الشخص سيقوم بالعملية قريباً.

وتقبلوا مني كل عبارات التقدير والاحترام.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ Sara حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن نسبة نجاح زراعة الكلى -خاصة من أقارب الدرجة الأولى- تتعدى الـ 95% خلال السنة الأولى للزراعة في حالة إجراء اختبارات توافق الأنسجة بصورة سليمة والانتظام في أدوية تثبيط المناعة، وهذا يدل على أن احتمالات رفض الجسم للكلية المزروعة قليلة بإذن الله، أما بالنسبة لرفض الجسم للكلية المتبرع بها فينقسم إلى:

1- رفض فوري في أثناء الجراحة، وفي هذه الحالة يفضل إعادة استئصال الكلى لما يسببه من خطورة على حياة المريض.

2- رفض حاد، وعادة ما يحدث خلال أسبوع من الزراعة، وغالباً ما يستجيب لزيادة جرعات الأدوية المثبطة للمناعة.

3- رفض مزمن، ويحدث بعد سنوات من الزراعة، علماً بأن العمر الافتراضي للكلية المزروعة يكون في المتوسط في حدود 10 - 15 سنة.

ينصح مريض زراعة الكلى بالمتابعة الدورية لوظائف الكلى ونسبة الأدوية المثبطة للمناعة في الدم، والابتعاد عن مصادر الالتهابات والقياس المنتظم لنسبة السكر وضغط الدم.

طبعاً كون المريض الذي تمت له نقل كلية سيستمر على الأدوية طول عمره لمنع الجسم من رفض الكلية المتبرع بها؛ فإنه عرضة لأن يحصل عنده التهابات في أي مكان في الجسم.

أما مكان زرع الكلية فتزرع في الجزء السفلي الأيمن من البطن، وفي حال فشل عملية الزرع الأولى فتنزع الكلية الأولى، وقد يرى الجراح أن يتم زرع الكلية الثانية في الطرف الآخر لأن الطرف الأول قد حصل مكان الزرع بعض التليفات، وهذا يترك للجراح لتقرير ذلك.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

لقد عملت عملية زراعة كلى، والحمد لله نجحت العملية، وتبرع لي أخي جزاه الله كل خير ودام عليه العافية، وأحببت أن أسأل عن كيفية المحافظة على الكلية بعد الزراعة؟ وكم مستوى عمر الكلية بعد الزراعة؟ وهل تستمر عملة الكلية لمدى أطول؟ وكم هذه المدة إذا حافظت عليها؟ أتمنى الإفادة يا دكتور.

جزاك الله خير الجزاء، ولك مني كل احترام.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ب.ع.ع حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

الحمد لله على سلامتك ونرجو من الله لك دوام العافية.

محافظتك على الكلية المزروعة تكون بأن تتابع مع طبيبك وتتبع إرشاداته، وأن تتناول الأدوية كما وصفها لك الطبيب، وأن تنتبه إلى أي أعراض مثل الحرارة أو التعب، وتراجع أو تتصل بالطبيب مباشرة إن كان هذا متوفر لك؛ لأن من زرعت له كلية وبسبب الأدوية التي تقلل من المناعة قد يتعرض لالتهابات بالجراثيم والفيروسات أكثر من غيره، ويجب علاج مثل هذه الحالات مبكراً.
وطبعاً إذا كان هناك ارتفاع في الضغط عليك بأخذ الأدوية بانتظام.

هذا الذي تستطيع عمله وكل شيء بيد الله تعالى أولاً وآخراً.

أما متوسط عمل الكلية المتبرع بها من قريب حي فإنها قد تحسنت في الآونة الأخيرة من 13 سنة في التسعينيات إلى 21 سنة في هذه الآونة.

أما الكلية المأخوذة من متوفى فإن متوسط عمر الكلية المزروعة أقل من ذلك.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

أعاني من تورم في الخصية اليمنى بعد العملية الجراحية التي أجريت لي في عام 98، حيث زرعت لي كلية، أثناء العملية وضع لي صمام لحبس البول على ذكري كما أظن، تسبب لي هذا الصمام في تورم في ذكري إلى درجة أنه أسود وتورم بشدة، كما أن الخصية اليمنى تورمت أيضا لدرجة كبيرة جدا.

لازلت أعاني من التورم في الخصية اليمنى، كما أني أعاني من ضعف الانتصاب في الجهة التي وضع عيها الصمام، أي أن ذكري يكون مكتمل الانتصاب من الجهة اليمنى وغير مكتمل من الجهة اليسرى، كما أتألم جدا من رجلي اليمنى لدرجة أنها تعطلني كثيرا عن السير.

كما أني كنت أتمتع بطاقة كبيرة جدا (بدنية وجنسية) قبل الزراعة الأمر الذي اختلف الآن تماما، أعاني من ضعف الانتصاب وعدمه إذا كنت واقفا وإن كنت منتصبا ووقفت ضعف انتصابي إلى درجة الارتخاء التام، كما أني أعاني من القذف السريع أو الارتخا ء قبل القذف، نعم كل هذا أحاول التأكد، منه مع العلم بأني لم أمارس الجنس، لكني أحاول الاطمئنان على نفسي، الامر الذي يقلقني جدا وجعلني مترددا في الزواج.

علما بأنه كانت لي طاقة مبالغا فيها كما ذكرت الأمر الذي يجعلني في مقارنة دائمة مما يزيد في توتري، أرجو إفادتي أفادكم الله، هل سوء الانتصاب من جهة وارتخاء ذكري في شقه الأيمن وضعفي أحيانا وتضخم خصيتي اليمنى، هل لكل هذا علاج؟ وإن كانت الإجابة: ممكن، فكم من الزمن؟ وهل من الممكن لي أن أتزوج وأنجب وتكون حياتي طبيعية؟ وهل لعلاج الزراعة أي أعراض جانبية أو أي تأثير علي في هذا الأمر؟

والله الموفق.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ العمدة حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

يبدو أن الصمام الذي وضع أثناء العملية وُضع بطريقة خاطئة، وتم ربطه بقوة أكثر مما يجب؛ فنتج عنه التورم في الخصية والقضيب، وتلف في الأنسجة أو العصب المغذي لتلك المنطقة من القضيب، وكل المضاعفات التي تحدثت عنها، من عدم انتصاب في الجهة التي كان بها الصمام؛ ولكن المستغرب: ألم يلاحظ الطبيب بعد العملية ذلك التورم والتغير في لون القضيب والخصية؟

أخي الكريم: ليس من السهل إفادتك بالشكل المطلوب عن حالتك عبر النت، فحالتك تحتاج إلى الفحص السريري، وأخذ قصة المرض، وإجراء بعض التحاليل الخاصة بحالتك، لذلك عليك التوجه إلى طبيب جراحة المسالك البولية، أو الجراحة العامة؛ لعمل تقييم شامل للحالة، وعلاجك بالشكل المطلوب.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

كان لدي حصى في الكلية اليمنى 7 مل، وعُمل لي عملية تفتيت بالليزر 3 مرات، والنتيجة الحصى تجمع في الحالب وسد الحالب في كل مرة، وخلال المراجعة لمدة 4 أشهر، بعد العملية تضخم الحالب والكلية طوال هذه المدة، أجريت عملية رابعة بالمنظار، وجد الطبيب أن الحالب مغلق تماما ولا يمكنه الدخول، فسحب البول من الكلية بإبرة من الظهر، ثم أُجريتْ بعدها لي عملية إدخال أنبوب على الكلية مباشرة من الظهر (نفروستومي)، وأجريت أشعة نووية، بعدها بأسبوع تبين أن الكلية اليمنى تعمل بنسبة 9% فقط، ثم أجريت أشعة نووية ثانية بعد شهر ونصف، وتبين أنها تعمل بنسبة 6.5 % فقط، حسبي الله ونعمل الوكيل.

الدكتور يقول: سنزيل النفرو ستومي ويبقى الحالب كما هو، وفي حالة سببت لي ألماً سيتم استئصالها.

السؤال: ما هي الخيارات التي لدي الآن؟ الكلية اليمنى تعمل بنسبة 6.5%، الحالب مغلق، الكلية اليسرى تعمل بنسبة 93.5%.

شاكراً تجاوبكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ابراهيم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لو كانت نتيجة المسح الذري أكيدة، وأن الكلى اليمنى تعمل بنسبة 6.5 %، على الرغم من وجود قسطرة الكلى، فليس هناك حل سوى استئصال الكلية، لأنها ستسبب آلاماً، وهي لا تعمل بكفاءة.

ولا داعي للقلق من ذلك، فالكلية الأخرى ستقوم بوظائف الكلى بكفاءة إن شاء الله.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

كنت أعاني من ألم في المثانة فقط, اختفى الألم ثم رجع لي بعد عدة أشهر، مصاحبا لألم في الكلية اليمين، وقد حللت الدم والبول، وعملت أشعة (KUB) وأشعة تلفزيونية.

بالنسبة لتحليل الدم قال الطبيب: إن وظيفة الكلى جيدة، والأشعة التلفزيونية لا تظهر وجود حصوة في الكليتين، وجميع التحاليل جيدة، وقال الدكتور أن لدي اتساعا في حوض الكلية اليسار، رغم أن الألم في الكلية اليمين، وطلب مني أشعة صبغية، فما هو سبب الاتساع؟ وهل يجب علي إجراء الأشعة الصبغية؟ ألا يكفي الـ KUb والأشعة الـتلفزيونية؟

أرجو الإجابة على استفساري بأسرع وقت للضرورة.

شاكر لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ KhaLeD حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لو كان اتساع حوض الكلية اليسار بسيطا فلا داعي لعمل أشعة بالصبغة، أما لو كان الاتساع كبيرا فيجب عمل أشعة بالصبغة، أو أشعة مقطعية على البطن والحوض، بدون صبغة؛ لمعرفة سبب انتفاخ حوض الكلى؛ لأن الانتفاخ قد يكون بسبب وراثي، وبالتالي لا يظهر ألم لأن الموضوع تطور على مدى سنوات عديدة.

أما بالنسبة لآلام الكلية اليمين: فعادة ما تكون بسبب وجود أملاح في البول، فإن أملاح الأوكسالات تكثر في المانجو والطماطم, أما أملاح اليورات فتكثر في البروتينات الحيوانية والنباتية, ولذلك ينصح بالاعتدال أو التقليل من هذه الأطعمة، كما ينصح بكثرة تناول الماء الذي يؤدي إلى إذابة الأملاح، ويمكن تناول فوار (يورى سلفين) لأملاح اليورات، وفوار (إبيماج) لأملاح الأوكسالات.

وإذا زادت أملاح اليورات، وحمض اليوريك في الدم؛ فيمكن تناول أقراص (زيلوريك)، وقد يكون سبب زيادة الأملاح هو زيادة تناول الأطعمة التي تحويها، أو قلة شرب الماء، أو أن الكلية ترسب الأملاح لعيب فيها.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
ابني عمره 6 سنوات، ويوجد عنده كيس ماء في الكلية اليمنى، فماذا أعمل في هذه الحالة؟ وهل استئصاله أحسن أم بقاؤه؟ وما مدى الخطورة إذا بقي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ جلال حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فنحتاج إلى تفاصيل أكثر للدقة، لإعطاء الرأي بخصوص هذه الحالة، فإذا كان هناك نوع من الضغط الذي يسبب ضيقا لمجرى البول، وخروجه من الكلية، ويؤدي هذا إلى اتساعات بالكلية، وبالتالي ضمورا في أنسجتها؛ فحينها يكون التدخل الجراحي مطلوبا.

أما إذا كان كيساً منفصلا لا يؤثر على الكلية ووظيفتها، فيمكن تركه ومتابعته من حين إلى آخر بالأشعة أو بالموجات فوق الصوتية.
هذا وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

لدي تضخم في الكلية اليسرى بسبب تضيق في الحالب وسمك قشرة الكلى 3 مم، فقال لي الطبيب أن هذه الكلى لا تعمل، مع العلم أنها أثناء التصوير المقطعي المحوسب CT ظهرت المادة المشعة التي تلقيتها عن طريق الحقن في الحالب، فهل من الممكن أن تمر هذه المواد المشعة إلى الحالب والكلية متوقفة؟ وإذا كانت متوقفة، فهل تجب إزالتها؟ مع العلم أني لا أشعر بألم، وقد اكتشفت ذلك بالصدفة عن طريق تصوير مقطعي محوسب للظهر سابقا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أسامة حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أخي الحبيب: يبدو لي من وصف حالتك أن انسداد الحالب قد أدى إلى التضخم التدريجي في حجم الكلية، وذلك بالطبع على حساب قشرة أو لحم الكلية، والذي وظيفته تخليص الجسم من الفضلات والمواد الفائضة عن حاجته على هيئة البول، وللأسف فإن هذا التوسع المستمر قد يؤدي إلى فقدان الجزء المهم في تكوين البول، وهو ما يتعارف عليه بفقدان الكلية لوظيفتها، وهذا السمك القليل في القشرة يعلمنا بمدى تقدم التضيق وفقدان الكلية لحجم القشرة، وبالتالي لوظيفتها، هذا بالطبع لا يمنع من تواجد بعض المكونات المنتجة للبول بصورة غير فعالة للمريض، ولكنها تظهر على هيئة ما وصفت من ظهور المادة المشعة في الكلية المصابة.

إنما ما يهمني هنا هو نسبة انقسام ووظائف الكلية، وهذا فحص يوضحه المسح النووي أو الذري، هنا يتفق كثير من أطباء المسالك البولية من أنه لو كانت وظائف الكلية المصابة النسبية أقل من 20%، فإن هذه الكلية غير صالحة لإفراز بول طبيعي، وتسمى حينها بالكلية الفاشلة أو الضعيفة جدا، وهنا يتوجب علينا شكر الخالق الكريم عز وجل والذي أنعم علينا في الكثير من الأعضاء المفيدة بجعلها من زوجين اثنين، وعلى ذلك فإن الكلية اليمنى أكثر من قادرة على القيام بوظيفتها بشكل كامل، بل إنها على أغلب الظن كانت تحفظ لك وظائف الكلى بدون أن تحس لفترة طويلة، وذلك إلى أن عرفت بحالة الكلية اليسرى، وذلك بالصدفة المحض كما وصفت.

وأحب هنا أن أنوه بأن هناك الكثير من الناس ممن يولدون بكلية واحدة، أو ممن يتعرضون لإزالة إحدى الكليتين إما تبرعا لقريب، أو نتيجة لحالات مرضية كثيرة، منها الأورام والحوادث وأمراض أخرى.

وأنصحك بترك الكلية اليسرى في مكانها وعدم إزالتها، فإنه من منظور طبي ننصح بإزالة مثل هذه الكلى في الحالات التالية:
1ـ حدوث التهابات بولية متكررة.
2ـ آلام شديدة ومتكررة.
3ـ التبول الدموي المتكرر.
4ـ تكوين الحصوات الكبيرة.
5ـ وفي بعض الحالات النادرة جدا ارتفاع ضغط الدم العالي غير القابل للعلاج، أو السيطرة عليه بالأدوية، والذي يتوجب أن يتم تشخيصه بدقة، والتأكد من أنه ناتج عن هذه الكلية المصابة.

أما لماذا لا أنصح بإزالتها؟ إذا لم تكن مضايقة للمريض فإن الأسباب كثيرة، أولها لماذا نعرض المريض لجراحة غير ضرورية مع مخاطر الجراحة والتخدير ومعاناة ما بعد الجراحة لكلية غير مؤذية للمريض؟ ومن الأسباب الأخرى أن هذه الكلية وإن كانت لا تنتج البول إلا أنها تنتج الكثير من المواد المفيدة للجسم كالهرمون المفيد في إنتاج الكريات الدموية الحمراء، فلمادا التضحية بكل هذا، كما أنه ليس هناك من خطر من نشوء أورام بها لمجرد توسعها وضعف وظيفتها.

أخيرا: لماذا أعرض المريض لآثار العملية وتشويه البطن بدون حاجة؟ وأكتفي هنا بهذا القدر من المعلومات راجيا من المولى عز وجل أن أكون قد طمأنتك، وأجبت على تساؤلاتك الملحة.

حفظك الله وعافاك.
السؤال:
السلام عليكم

أنا بعمر 28 سنة، أعاني من فشل كلوي نهائي بسبب اعتلال الكلية بالجلوبين المناعي، وأعيش على الغسيل الدموي 3 مرات في الأسبوع، ولقد بدأت الغسيل قبل 4 أشهر، في يوم الغسيل أشعر أني محطم ومكسور نفسياً ومعنوياً، لأني غير قادر على فعل أي شيء بسبب الشعور الشديد بالتعب والإنهاك، ولا أمل في الزراعة بسبب عدم وجود متبرعين، فبدأت أكره حياتي، وأشعر أنها بلا طعم ولا لون، وأشعر أنني أموت موتاً بطيئاً.

أنا لست ضد الغسيل؛ لأنه لمصلحتي، ولكن لا أدري ما هو الحل لمشكلة الإنهاك الشديد الذي يصيبني في يوم الغسيل بالليل؟ رغم أني أنام العصر جيدا بعد عودتي من المركز، ولكن عندما أصحو في الليل أشعر بإحباط نفسي ومعنوي من التعب والإنهاك، وأني غير قادر على عمل أي شيء بسيط مثل مشاهدة التلفاز أو نزول الدرج، كذلك عندما أصحو أعاني من بعض الغثيان.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ fares حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نسأل الله تعالى لك الشفاء والعافية، ولا تيأس، فربما تلقى أحدًا يتبرع لك بالكلية وتتم الزراعة وتعيش طبيعيًا إن شاء الله، فلا تيأس من رحمة الله.

الشيء الآخر: في كثير من مراكز غسيل الكلى وزراعة الكلى يكون هناك اختصاصي نفسي، يوجد في هذه المراكز، ويعمل على دعم المرضى نفسيًّا، فالذين يقومون بغسل الكلى ثلاث مرات في الأسبوع، يحتاجون إلى دعم نفسي، وأحيانًا الفشل الكلوي نفسه من أعراضه أنه قد يُسبب مشاكل نفسية.

نسأل الله العلي القدير أن يساعدك في اجتياز هذه المرحلة، وأنت تحتاج إلى إرشاد نفسي - أخي الكريم - تحتاج إلى مساعدة نفسية لمساعدتك في اجتياز هذه الفترة، وما تحسّ به من ضيق وتوتر عند الغسيل، شفاك الله وعفاك، فما عليك إلَّا أن تحاول التواصل مع معالج نفسي، أو أن تقوم بزيارة طبيب نفسي، لعمل المزيد من الفحص النفسي وفحص الحالة العقلية، وإذا كنت تحتاج أدوية لمساعدتك فهناك أدوية فعّالة في هذا الشأن، ولا تؤثّر على الكلى.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.
ثقتنا بحضراتكم لا حدود لها، نسأل الله لنا ولكم العافية.

استفساري لأخي: يعاني من فشل كلوي مزمن -وبحمد الله- لم يصل لمرحلة الغسيل، ومشاكل بالغدة الدرقية عندما يرتفع هرمون الغدة يتعدل نسبة الكرياتينين، وبالعكس يأخذ كورتيزون باستمرار، وأدوية للغدة فيتامين د منخفض لـ 9.

منذ أسبوع بدأ يعاني من بحة بالصوت أريد الاطمئنان عليه، ونصائح لحالته.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نرجو من الله أن يكتب لأخيك الكريم تمام الصحة والعافية.

من المعلوم أن مرض قصور الكلية المزمن يمكن أن يحدث من عدة أسباب وأهمها: ارتفاع التوتر الشرياني, والداء السكري, والانسداد البولي نتيجة الحصيات المتعددة, وأسباب مناعية مثل: التهاب الكبد والكلية, والسرطان والعديد من الأسباب الأخرى.

كما أنه يؤدي إلى ظهور عدة أعراض لدى المريض مثل: التعب العام والإرهاق, ونقص كمية البول في بعض الحالات، وفي المراحل النهائية من المرض: فقر الدم, ونقص فيتامين د, وارتفاع الضغط الشرياني، والعديد من الأعراض المرافقة.

وينصح مريض قصور الكلية المزمن عادة بعدة نصائح وأهمها: الالتزام بالحمية المناسبة قليلة الملح والدسم, وتناول كمية قليلة ومحددة من البروتين، مع الابتعاد عن الوجبات الجاهزة والمشروبات والعصائر غير الطازجة، وكذلك الأطعمة المحفوظة؛ لأن المواد الحافظة في الأطعمة المعلبة لها أثر سيء على الكلية, وتجنب الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من البوتاسيوم (وينصح في هذا المجال بالمتابعة مع أخصائي التغذية لتحديد الحمية المناسبة).

وكذلك ينصح المريض بعلاج جميع الحالات المرضية؛ خاصة الحالات الالتهابية بصورة عاجلة، وعدم تناول أي علاج دوائي إلا بإشراف طبيبه المعالج, وتجنب التعرض للجفاف وفقد السوائل, مع الالتزام بضبط سكر الدم، والضغط الشرياني ضمن الحدود الطبيعية.

وبالنسبة لأخيك الكريم: ينصح كما ورد في الاستشارة باتباع نصائح طبيبه المعالج بصورة جيدة, كما يمكنك الاستفسار عن حالته بصورة مفصلة من طبيبه؛ لأن لكل مريض وضعه الصحي الخاص، والذي يختلف عن الوضع الصحي للمرضى الآخرين, كما أن الخطة العلاجية والحمية تختلف من مريض لآخر.

ونرجو لك ولأخيك الكريم من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني منذ ثلاث سنوات من التهاب في مقدمة القضيب مع احمرار وألم عند اللمس بسبب عدم الاهتمام بنظافتي الشخصية، لم أذهب إلى الطبيب بسبب خجلي من هذه المشكلة، واستمرت المشكلة، وكان الالتهاب يستمر ويستمر كل شهر حتى الآن، ووصل الالتهاب إلى منتصف القضيب وأصبحت أشعر عند التبول بحرقان وألم عند المنطقة المصابة.

ذهبت إلى الطبيب فأعطاني مضادات حيوية، وقال: إن لدي التهابًا في القضيب، وكان يحتوي الدواء على إبر وأدوية لم أستفد منها، واستمرت المشكلة ولم يعالج الالتهاب، وانتقل الالتهاب إلى المثانة ولم يعالج بسبب القضيب؛ لأنني عندما أتبول ويصل البول إلى المنطقة المصابة في القضيب؛ يحدث ألم شديد ويخرج البول رفيعًا مع حرقان، ولم أعالج المشاكل السابقة.

انتقل الالتهاب إلى الحالب والكليتين، وأصبح الالتهاب يشمل الجهاز البولي، والآن لدي ألم في الكليتين لم أرتح من الألم لأسبوعين، ولم يهدأ الألم في الكليتين، وذهبت إلى ثلاثة دكاترة ولم أستفد، والمشكلة الرئيسية في القضيب والالتهاب المستمر به؛ لأني لا أستطيع إفراغ المثانة.

أرجو المساعدة؛ لأنني متخوف من أن يحدث فشل كلوي بسبب الالتهاباب، وأريد بعض الوصفات للعلاج بالأعشاب إن أمكن؛ لأني سئمت من الأدوية، أريد علاجًا للالتهابات بسرعة، وهل إذا لم أعالج المشكلة؛ سيحدث فشل كلوي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ amgd حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ما دام الالتهاب لا يزول، فقد يكون الالتهاب في البروستاتا، أو قد يكون الالتهاب أدى إلى ضيق بمجرى البول؛ مما يسبب تفريغًا غير كامل للبول، وبالتالي عدم القضاء الكامل على الالتهاب.

لا بد من عمل تحليل ومزرعة لسائل البروستاتا، وتناول المضاد الحيوي المناسب طبقًا للمزرعة، وبعد ذلك يتم عمل أشعة صاعدة من مجرى البول؛ للتأكد من عدم وجود ضيق بمجرى البول، فإذا تبين وجود ضيق بالمجرى؛ يتم شق مجرى البول عن طريق المنظار، أما إذا لم يظهر ضيق بمجرى البول؛ فيتم العلاج على أساس أنه التهاب بالبروستاتا.

إن التهاب البروستاتا عادة ما يكون مزمنًا, أي أنه يخفت ثم يتكرر ثانية، وذلك بسبب وجود كبسولة مغلفة للبروستاتا؛ مما يمنع من القضاء على الميكروب الذي يصيب البروستاتا، لذلك يجب أخذ العلاج لفترة طويلة (شهر ونصف) كما يمكن أخذ جرعة مخفضة من العلاج (سيبروفلوكساسين 250 ملجم أو سبترين) مرة واحدة في اليوم لمدة ستة أشهر.

عادة لا تؤدي الالتهابات إلى فشل كلوي إلا إذا كانت شديدة ومصحوبة بارتفاع درجة الحرارة ومتكررة. وللقضاء على الالتهاب لا بد من علاج أسباب التكرار مثل: ضيق مجرى البول, كما أنه لا بد من الإكثار من شرب الماء، ويمكن تناول مشروب يزيد من مناعة الجسم ضد التهابات المسالك البولية مثل: الـ(Crane berry).

نسأل الله لك الشفاء العاجل.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شاب أبلغ من العمر 26 سنة، أجريت فحصًا دوريًا في المستشفى، ووجدوا أن البروتين في البول مرتفعا (كان 100)، وبعدها طلبوا مني فحوصات وظائف كلي، وكانت النتيجة قصورا في وظائف الكلى، وطلب مني أخصائي أمراض الكلى أخذ عينة من الكلى المسماة الخزعة، وقد تم أخذ عينة من الكلية اليمنى، وقال لي: عندك تليف في الكلى، وسألته عن أسباب تليف الكلى، قال: لا يعلم، وكتب لي وصفة دواء لتبطيء عملية التليف اسم الدواء: LISINOPRIL 10MG.

يا ترى ما هي أسباب تليف الكلى؟ وهل إذا كان التليف في الكلية اليمنى قد يصيب اليسرى أيضا نفس المرض؟ ومتى يصبح الفشل الكلوي؟

علمًا أني لا أعاني من أي أعراض من أمراض الكلى.

وشكرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ hassan حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن للتليف الكلوي عدة أسباب، ومن أهمها: ارتفاع الضغط الشرياني وارتفاع سكر الدم؛ لأن هذين المرضين يؤديان لإصابة الأوعية الدموية للكلية؛ مما يؤدي لنقص في التروية الدموية للكلية، وبالتالي ضعف في وظائف الكلية، وفي النهاية التليف الكلوي.

التهابات الكلية المناعية والمسماة بالتهاب الكبب والكلية، وهذه عادة تسبب ارتفاع البروتين في الدم، وأحيانا يترافق ذلك مع وجود دم مع البول، ومع مرور الوقت تؤدي للتليف الكلوي.

التهابات الطرق البولية المزمنة، وخاصة منها التهابات الحويضة، والكلية أيضا تؤدي في الحالات المزمنة إلى تليف في الكلى.

الإفراط في استعمال الأدوية، وخاصة المسكنات، ولمدة طويلة.

إن التليف الذي أصابك غالبا هو بنفس السبب في الكليتين، وكثير من حالات التليف الكلوي لا يشكو المريض من أي أعراض، وإهمال المعالجة والمتابعة الطبية يمكن أن يؤدي -لا قدر الله- للفشل الكلوي الذي يحتاج لغسيل الكلى.

وأهم النصائح حاليا:

- الاستمرار بالمتابعة الطبية مع طبيبك المعالج، وإعادة التحاليل كل ستة أشهر، مع الاستمرار على العلاج الطبي المصروف لك.

- اتباع حمية غذائية جيدة.

- الابتعاد عن الأطعمة المالحة، وكذلك الأطعمة التي تحتوي على الملونات كالمشروبات الغازية وما شابه.

-التخفيف من استعمال الأدوية قدر الإمكان إلا باستشارة طبيبك المعالج.

- التخفيف من البروتين في الطعام ( اللحوم بشكل عام، وخاصة اللحم الأحمر، وكذلك البقوليات الجافة كالعدس والفول والحمص ).

- الاعتماد على الفواكه والخضراوات الطازجة.

- شرب كميات كافية من الماء، والابتعاد عن نقص السوائل.

- معالجة أي حالة التهابية في الجسم بسرعة، وعدم التهاون بها.

-وأهم ناحية كما ذكرنا المتابعة الدائمة مع طبيبك المعالج والالتزام بتعليماته.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

لدي أخت من شدة تعبها مؤخراً تفكر بالانتحار كثيراً، وتبكي كثيرا رغم التزامها وتدينها، عمرها تعدى 45 سنة، وتعاني من مرض Systemic lupus erythematosus، مما نتج عنه فشل كلوي، ويُعمل لها غسيل تنقية دموية للكلى 3 مرات بالأسبوع، بمعدل 4 ساعات إلى 3 ساعات ونصف منذ 10 سنوات (قسطرة مستديمة في أعلى الصدر، الثدي) وتأخذ علاجات للكلى:

- بردنيوزلون 5 ملم للذئبة.
- فولك أسيد.
- فيروز حديد.
- فيتامين الكالسيوم، وأوقفته بسبب تكلس العظام.
- املور 10ملم للضغط (غير مستمرة عليه).

مشكلتها كالتالي:

1/ تعاني من الدوخة المستمرة، والترنح في المشي، وفقدت السمع وتستخدم السماعات، وبعد الفحوصات أيضا لم يعرف السبب.

2/ بروز في عظام مفاصل اليد والرجل، وأجريت لها عملية استئصال، ولكن يظهر بعد فترة بأماكن أخرى وبكثرة.

3/ تظهر حبوب مؤذية باللسان دائماً.

4/ أكثر ما يتعبها الآن عند الغسيل هو الشعور بالبرد والتقيؤ، والقشعريرة وارتفاع الحرارة، وبعد الفحوصات وتجديد القسطرة وعذاب العملية ما زالت الأعراض موجودة، والسبب مجهول مما يجعل الأطباء يضعون لها دواء أثناء الغسيل يذهب الأعراض، ولكن بعد خروجها من المستشفى يسبب لها آلاما شديدة مبرحة وحرقة في الحلمات، وعدم القدرة على النوم.

أريد معرفة إذا كان هناك أمل في رجوع السمع لديها، وحل جذري لبروز عظام المفاصل، والأهم من ذلك النقطة رقم 4، ما هي الأسباب لهذه الأعراض التي تأتي مع الغسيل؟ وكيف تتخلص منها؟ وما مضاعفات علاجاتهم المؤلمة؟ وهل هناك فحوصات معينة تنصحوننا بعملها أو علاجات توقفها أو تأخذها؟ وكيف أساعدها وأبعد عنها هواجس الانتحار وأنه راحة لمعاناتها؟ مع العلم هي مطلقة ولم تنجب، وتعيش وحيدة في دولة عربية لعدم توفر الرعاية والأجهزة وغيره في بلدنا.

ولكم جزيل الشكر والامتنان.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم ريان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن غالب الأعراض التي تعاني منها أختك -شفاها الله وعافاها- تعود لإصابتها الرئيسية بـ Systemic lupus erythematosus، من حيث الدوخة، ونقص السمع، والبروزات العظمية، والحبوب على اللسان، وحتى الشعور بالقشعريرة والبرد أثناء الغسيل، فطالما أن التحاليل سليمة، وتم تغيير القسطرة، فربما كانت لأسباب مناعية، إذ أن بعض المرضى أجسامهم لا تتقبل محاليل الغسيل الكلوي، وتعطي ردة فعل مناعية تتمثل بما تذكرينه من أعراض.

نصيحتي أن تتابع أختك مع مختص بأمراض المفاصل، وإجراء تقييم لحالتها من ناحية مرضها Systemic lupus erythematosus، وإعطاء بعض الأدوية العلاجية والمسكنة التي تتماشى مع حالتها ووضعها الحالي.

وبالنسبة لهواجس الانتحار، فلا بد دائما من التذكير بأن أجسامنا ليست ملكنا، وإنما هي ملك لله تعالى، وأن الانتحار كبيرة من الكبائر التي قد تودي لصاحبها لأن يكون خالدا مخلدا في النار –لا سمح الله-، وأن الابتلاء هو قدر من الله تعالى، وأنه (إذا أحب الله عبدا ابتلاه)، وأن صبرها في الدنيا سيضمن لها الجنة -بإذن الله تعالى ومشيئته- وأن تنظر لحالها بأنها –والحمد لله- أحسن حالا من كثير من المرضى الذين لا يجدون الدواء ولا المشافي للعلاج، وأن تحمد الله أولا وأخيرا على نعمة الإسلام الذي علمنا أن كل شيء بإرادة الله، وأن الأمر أولا وأخيرا بيده عز وجل، وأن تحاول أن تشارك بأي نوع من النشاطات الاجتماعية في الجمعيات الخيرية، أو أن تشارك بدورات حفظ القرآن، فإن ذلك سيخفف من معاناتها، ويكون سببا لتخفيف هذا الشعور الذي لديها.

والله الموفق.