OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.
دكتورنا القدير محمد عبد العليم.

أنا ابتدأت بالعلاج منذ أن قرأت ردكم على رسالتي.

لم أذهب إلى الآن إلى أي جهة طبية كما نصحتني، بحكم أجواء كورونا، لكن -الحمد لله- وجدت في درج الأدوية حبوب سيبرالكس تعود لزوجي، وإن كانت جرعتها ربما عالية، وهي 20 ميليغراماً، فتصرفت وقمت بتقسيم الحبة إلى أربع أقسام، أي أتناول 5mg في اليوم لمدة40 يوماً تقريباً.

لا أعلم هل أستمر على هذه الجرعة أم علي رفعها؟ وكم المدة؟ حالتي الآن -الحمد لله- أقل توتراً، وأقل تفكيراً، بكل التفاصيل التي أتعبتني أصبحت أغير من سلوكياتي كما نصحتني، ولو بشكل بطيء، وأحاول تعلم لغة جديدة، وأمشي كل يوم مسافة جيدة.

الحمد لله قلت عندي السوداوية ولو بشكل بسيط قد يكون سببها العلاج، قد يكون السبب هو أني أصبحت موقنة أني أعاني مرضاً نفسياً، والتشخيص بحد ذاته نصف العلاج.

أول أيام العلاج تقلب نومي بشكل واضح، وتزايدت عندي كثرة الأحداث، وأنا نائمة لدرجة عندما أستيقظ كأني لم أكن نائمة من كثرة الجهد، لكن سرعان ما اختفت هذه الحالات، ولله الحمد.

قرأت أيضاً الكثير عن الاكتئاب وربما أنا من النوع الذي يفكر كثيراً، ولا ينطوي ويحب الناس والحديث معهم، بحيث يصعب تصنيفي أني أعاني من الاكتئاب.

علماً بأني أعاني من هذا الموضوع منذ القدم، أنا دائماً منشغلة بالتفكير وبالبحث عن الحلول، سواء الموضوع يخصني أو سمعت عنه فقط، فأبتدئ بتخيل السنريوهات المحتملة، والأسوأ أن هذه السنريوهات تولد لدي شعوراً وضيقاً كأني أعيشها حقاً، لكن منذ أن تناولت الدواء خفت، الحمد لله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ وردة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أرحب بك في الشبكة الإسلامية، وأنا سعيد قطعًا أن أتلقى هذه الأخبار الطيبة، وحقيقة الدواء قطعًا له مساهمة في التحسُّن، وإن كان البناء الكيميائي لم يتمَّ حتى الآن، لكن أنا أعتقد أن توجُّهك الإيجابي وعزيمتك ودافعيتك نحو التحسُّن طاقة تولَّدتْ في وجدانك وفي داخلك، وأعتقد أنها قد أعطيتك دفعًا معنويًّا ممتازًا، فأرجو أن تسيري على هذا الطريق.

أنت ذكرت أن شخصيتك تحمل بعض السمات التحليلية والتدقيق، وهذه من شروط أن يبتغي الإنسان الجودة في الحياة، هي سمات جيدة، لكن قطعًا قد تكون متعبة لصاحبها بعض الشيء.

أنا متفائل جدًّا أن الأمور -إن شاء الله تعالى- ستسير نحو الأحسن.

السبرالكس دواء رائع، دواء جيد جدًّا، المتغيرات التي حدثت لك في بداية تناول الدواء أمور متوقعة، حيث إن الناس تتباين تفاعلاتها الكيميائية، وكثير من الأدوية قد يكون لها آثار سلبية بسيطة في بداية الأمر، لكن بعد ذلك تتحسَّن الأمور ويحدثُ نوع من التواؤم الكيميائي ما بين النفس وما بين الدواء، وتتحسَّن مستويات إفراز المُوصِّلات العصبية، ممَّا يعود على الإنسان بنفع علاجي جيد بإذن الله تعالى.

أنا أعتقد أنه حان الوقت أن تجعلي الجرعة عشرة مليجرام، يعني: نصف حبة من الحبة التي تحتوي على عشرين مليجرامًا، تصرفُّك جميل بأنك قد قسمت الحبة إلى أربعة أقسام، لكن لا تحتاجين أن تتناولي خمسة مليجرام لمدة أربعين يومًا، أنا أعتقد أن عشرة أيام إلى أسبوعين كافية جدًّا على هذه الجرعات التمهيدية، ويمكنك الآن أن تنتقلي إلى جرعة العشرة مليجرام. والعشرة مليجرام تكون هي الجرعة العلاجية، وقد تحتاجين أن ترفعيها إلى عشرين مليجرامًا.

عمومًا تواصلي معنا، وأتمنى لك التوفيق والسداد والصحة والعافية، وأشكرك مرة أخرى على ثقتك في استشارات إسلام ويب، وثقتك في شخصي الضعيف.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من: اكتئاب شديد، قلق نفسي، عدم التركيز وتجميع الأفكار، الكسل، وقلة النشاط الذهني، فتناولت السرترالين لمدة ثلاث سنوات، وكانت نتيجته رائعة جدا حتى تراجع مفعوله، وعادت الأعراض، فأضفت معه الإريبيبرازول كدواء مساعد، ولكن بدون فائدة، فتوقفت عن أخذه، وتناولت الفيلازوفير مع الإيفكسور 75، فزال الاكتئاب، وأصبحت متبلدا وكسولا ولا أهتم بشيء من نشاط بدني أو ذهني أو اجتماعي، وأريد علاجا لكل ذلك.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

مهم جداً تناول الأدوية النفسية عموماً ومضادات الاكتئاب خاصة تحت إشراف طبي، لأن الطبيب يعرف ما هو الدواء الذي اختاره على ضوء أعراض المريض، وجرعته، والمدة التي يجب أن يستمر عليها الشخص، ودائماً يغير إذا حصلت عدم استجابة أو ظهرت أعراض جانبية، فأتمنى أن تكون قد تناولتها تحت إشراف طبي -يا أخي الكريم-.

الفلازوفير هو الفلازيدون وهو دواء جديد نسبياً من أدوية الاكتئاب النفسي، ومن أهم خصائصه أنه يساعد في تحسين النشاط الذهني، وبالذات علاج الإحساس بالاكتئاب المستمر مع المريض، لا أرى أنك تحتاج إلى مزيد من الأدوية، تحتاج إلى علاج سلوكي معرفي مع الأدوية، لأن الآن ثبتت بالدراسة وبالبحوث أن الجمع بين العلاج الدوائي والعلاج السلوكي المعرفي في معظم الاضطرابات النفسية ومن بينها الاكتئاب أفيد من العلاج الدوائي لوحده، بل أن الآن من التوصيات أن يعالج الاكتئاب البسيط والمتوسط بالعلاج السلوكي فقط وليس بالأدوية، الأدوية يجب أن تعطى في الاكتئاب الشديد تعطى مضادات الاكتئاب.

أرى أنك تحتاج إلى علاج سلوكي معرفي مع العلاج الدوائي الذي أفاد بدرجة ما، والآن تحتاج إلى جلسات من العلاج السلوكي المعرفي حتى تذهب عنك هذه الأعراض التي ما زلت تعاني منها.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
أنا عندي ٢٠ سنة، ومنذ ثلاث سنوات كان عندي نوبات هلع شديدة وضيق في التنفس، وكل أعراض نوبات الهلع.

ذهبت إلى طبيب وقال لي: خذ السروكسات ١٢، فأخذته لمدة سنتين، ثم أوقفت الدواء بتدريج، وجاءت نوبات الهلع مرة ثانية، ثم ذهبت إلى الدكتور ووصف لي (سيروكسات ٢٥) لمدة ٦ أشهر، وعدت ٦ أشهر، ثم نزلت إلى ١٢ملي جرام، وأريد أن أتوقف عن أخذ (سيروكسات) لأن عندي الاكتئاب.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Mohamed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نرحب بك في الشبكة الإسلامية، وأنت لديك استشارة سابقة رقمها (2406707) أجبنا عليها بتاريخ 3/4/2019، ومحتواها أيضًا كان حول المخاوف النفسية ودواء الزيروكسات.

الزيروكسات دواء فعّال جدًّا لعلاج الاكتئاب النفسي، ويُساعد كثيرًا أيضًا في علاج المخاوف بجميع أنواعها، خاصة الخوف الاجتماعي ونوبات الهلع، لكن – يا أخي – أي دواء لا يمكن أن يؤدي فعاليته كاملة إذا لم نستصحبه بتغيير نمط حياتنا لنجعله نمطًا إيجابيًا، ونوبات الهرع والفزع هذه وما ينتج عنها من أعراض جسدية - كضيق التنفس وتسارع ضربات القلب – معروفة، وكثيرة، وهي ليست خطيرة أبدًا، لكنها مزعجة.

وجد أن الذين يمارسون الرياضة بانتظام وباستمرار، ويقودون حياتهم بصورة حياتية، لا يتركون مجالاً للفراغ الذهني ولا للفراغ الزمني، الإنسان الذي يقوم بواجباته الاجتماعية، الذي يُرفّه عن نفسه بما هو طيب وجميل، الذي يُصلي الصلاة في وقتها، ويكون حريصًا على الأذكار وتلاوة القرآن وصلة الرحم وبر الوالدين، وإتقان العمل، أيًّا كان هذا العمل، إذا كان الإنسان طالبًا في مرفق دراسي، أو عاملاً، أو موظفًا، يجب أن يُجيد عمله ويُجيد دراسته.

هذه – يا أخي – الأشياء التي تُحسِّن من الصحة النفسية، وتزيل حقيقة الصعوبات – كنوبات الهرع والفزع والوسوسة والقلق – نحن الآن نريد الناس أن تعيش صحة نفسية إيجابية، وهذه نقصد بها أن يحسّ الإنسان بقيمته الذاتية، ويحس أنه في سعادة، ويحس أنه إيجابيًا ومتوازنًا من ناحية المزاج والمشاعر والسلوك، ليس فقط عدم وجود أعراض نفسية هو الذي نبتغيه الآن، نحن نبتغي وننشد أكثر من ذلك، وهذا ليس صعبًا أيها الفاضل الكريم.

اتباع ما ذكرتُه لك من نمط حياة يُوصلك -إن شاء الله تعالى- لهذا المبتغى، ولهذا الذي تنشده وننشده نحن جميعًا.

التوقف من الزيروكسات ليس صعبًا، هو دواء بالفعل له آثار انسحابية إذا تعجّل الإنسان في التوقف منه، وأحسبُ أنك تتناول ليس الزيروكسات العادي، إنما الزيروكسات CR، وهذا آثاره الانسحابية الجانبية أقلَّ كثيرًا.

أنت الآن على 12,5 مليجراما، استمر عليها لمدة شهر، ثم بعد ذلك اجعلها 12,5 مليجراما يومًا بعد يومٍ لمدة شهرٍ آخر، ثم 12,5 مليجراما مرة واحدة كل ثلاثة أيام لمدة ثلاثة أسابيع، ثم توقف عن تناول الدواء.

لكن – يا أخي – سيكون من الأفضل أن تستشير طبيبك قبل التوقف عن الزيروكسات، هذا أفضل، وحاول أن تركز كثيرًا على الآليات العلاجية السلوكية أو الاجتماعية والإسلامية آنفة الذكر، وأسأل الله تعالى أن ينفعك بها، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا شاب عمري19 سنة، في عمر 16 سنة أصبت باكتئاب ورهاب شديدين، فقررت تجاوز المحنة بالعلاج السلوكي لجهلي بوجود الأدوية النفسية، وعانيت كثيرا لكني تغلبت على الرهاب، أما بالنسبة للاكتئاب فتعلمت أن أكتسب طاقتي منه ومن حزني، وكان كل شيء على ما يرام.

فعلمت بموضوع مضادات الاكتئاب بالصدفة، فظننت أنها ستجعلني سعيدا وتنمي شخصيتي، فبدأت في تناول السيروكسات 10 مج لمدة شهر، ثم 20 مج وكنت متحمسا للغاية، لكن النتيجة مخيبة، أصبحت كالرجل الآلي عديم الإحساس، لا أهتم بشيء ولا حتى دراستي، لا أستطيع الضحك مهما حاولت.

استمررت على هذه الحالة لمدة شهر، ثم أوقفت الدواء فجأة وليس بالتدريح، فبدأت أشعر برهاب اجتماعي واكتئاب جعلني لا أرغب في شيء، رغم ان هذا الشعور لم يراودني في حياتي، وبدأت أشعر بالتغرب عن الذات، حيث أن كل صفاتي التي نميتها من ذكاء وطلاقة لسان وعلاقاتي الاجتماعية ذهبت، ولم أعد ذلك الشخص المتحدث الضحوك، بل أصبحت شخصا صامتا، وتفاصيل كثيرة، لست أنا نفسي، لا أعرف ما هي حالتي، ضائع جدا، وأكره السيروكسات.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

استشارتك مهمة جداً، وتلقي الضوء على كثير من المشاكل النفسية التي يتعرض لها الناس، وكيفية التعامل معها، الأخ الكريم: ليس كل اكتئاب يعالج بالأدوية، وليس كل رهاب يعالج بالأدوية، ثانياً: الأدوية النفسية دائماً يجب أن تتم تحت إشراف الأطباء، الطبيب النفسي هو الذي درس هذه الأدوية جرعتها، كيفية بداية العلاج، وكيفية التوقف عنها، ومتى تعطى ومتى لا تعطى، ولا يجب أن يأخذها الشخص بنفسه مهما كانت الظروف، وأنا أستشف من الاستشارة التي كتبتها أنك بدأت العلاج بنفسك، ولم يصفه لك طبيب.

ولذلك أثر عليك لأنك قد لا تحتاجه في المقام الأول، الشيء الآخر: مضادات الاكتئاب لا تجلب السعادة، بل هي تعالج الاكتئاب إن وجد، فإذا كان الشخص مصابا باكتئاب مرضي -وهذا يعرفه الطبيب النفسي- فيعطى مضادات الاكتئاب لعلاج الاكتئاب، ولكن إذا كان الشخص حزينا لأحداث حياتية مر بها أو قد يكون الحزن سمة من سمات الشخصية، فهناك أشخاص دائمو الحزن، هنا مضادات الاكتئاب لا تفيد، والعلاج يكون نفسياً، وأنت نفسك قد استفدت كما ذكرت من العلاج النفسي العلاج السلوكي الذي مارسته، والعلاج السلوكي المعرفي هناك علاج سلوكي معرفي محدد للرهاب الاجتماعي، وهناك علاج سلوكي محدد للاكتئاب، فلكل مشكلة نفسية علاج سلوكي يناسبها، وليس هناك علاج سلوكي عام يناسب كل المشاكل النفسية، أو كل الاضطرابات النفسية.

أرى أن ترجع مرة أخرى للعلاج النفسي -يا أخي الكريم-، الحمد لله أنك الآن أوقفت الزيروكسات، ويجب أن لا تتوقف حياتك عند استعمال الزيروكسات وما سببه لك، يجب أن تنظر إلى الأمام، انظر إلى المستقبل، ارجع مرة أخرى إلى العلاج النفسي، وأنا متأكد بأن كل ما تحس به وتمر به سوف يزول مع العلاجات النفسية.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

هل حبوب ( venlafaxine 150mg) تسبب النعاس، وهل لها تأثير على الرغبة الجنسية؟ وما هي وظيفتها بالضبط؟ وإذا استخدمتها لمدة 6 أشهر هل باستطاعتي التوقف عنها أم تسبب إدماناً؟ وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مبارك حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حبوب الفلافاكسين هي من فصيلة الـ SNRS، وهي طبعًا مختلفة من فصيلة الـ SSRIS بأنها تعمل على السيروتونين والنورأدرينالين – أي في المستقبلات العصبية – وهي عند بعض المرضى قد تُسبب لهم النعاس، وبعض المرضى قد لا تسبب لهم ذلك، فتختلف من شخص لآخر، ولكنها بالتأكيد لها مشاكل جنسية على الرغبة وعلى الأداء الجنسي بصفة عامة.

هي طبعًا تستخدم للاكتئاب، وتستخدم أيضًا للقلق وللتوتر، وتستخدم للرهاب الاجتماعي، وعندما يتوقف منها الشخص بعد استعمالها ستة أشهر تحصل له أعراض انسحابية، ولذلك يُستحسن التوقف عنها بالتدريج، ولكنّها لا تُسبِّب الإدمان – أخي الكريم – فقط عليك بالتوقف عنها بالتدريج، بسحب ربع الجرعة كل أسبوع، أي: تحتاج لشهرٍ كامل للتوقف عنها، وبعد ذلك إن شاء الله لا تحصل لك أعراض انسحابية، ولا تكون أدمنت عليها، هي لا تُسبب الإدمان، فقط التوقف عنها فجأة يحصل للشخص أعراض انسحابية، ولذلك يُنصح بالتوقف عنها تدريجيًا.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

جزاكم الله خيرا على ما تقدمونه من مساعدة ودعم.

عمري 29 سنة، كان وزني قبل 3 سنوات 85 كلغ، وبسبب الأدوية النفسية ومضادات الاكتئاب تضاعف وزني إلى 160 كلغ، وكلما تتحسن الحالة النفسية من القلق والوساوس ويزداد الوزن أحس باكتئاب وكسل، علما أني مغترب في إحدى دول الخليج للعمل، وهذا ليس له علاقة بحالتي النفسية.

إذا قطعت الدواء تعود حالة القلق والوساوس فأرجع لتناول الدواء مرة أخرى، جربت أنواعا كثيرة من الأدوية، ومنذ سنة وأشهر منتظم على اللاميكتال 50 حبتين، والسيركويل 25 حبة، والسبرالكس 10 نصف حبة، لأني أعتبرها جرعة وقائية يتحسن عندها القلق، ولم أستفد من أي دواء كالسيروكويل للأفكار والنوم، ومع اللاميكتال كمضاد للاكتئاب لا يكون تحسن المزاج بنسبة ٦٠%.

منذ شهرين بدأت أحس بأعراض السكري، وبالفعل حللت تراكميا وكانت النتيجة 7، فبدأت في أخذ العلاج، وجربت ترك السيركويل أسبوعا، وفعلا معدل السكر العشوائي تحسن كثيرا، لدرجة انخفاض السكر، لكن حالتي النفسية ساءت بسبب الأفكار والوساوس، حتى صرت أعاني مع النوم، فرجعت للسيركويل، فهل يوجد بديل للسيروكويل يعمل بنفس الآلية ولا يؤثر على مستوى السكر والوزن؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبدالله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.

فعلاً – أخي الكريم – وزنك ازداد بصورة مزعجة جدًّا، مائة وستين كيلوجرام يُعتبر وزنًا حقيقةً قد تنتج عنه مشاكل صحيّة كبيرة، أنا حقيقة لا أريد أن أزيد من قلقك، لكن لا بد – أخي الكريم – أن تتخذ التدابير التامّة والجادّة لإنقاص هذا الوزن، يجب أن تدخل في حمية غذائية، وممارسة الرياضة، و-إن شاء الله تعالى- سوف ينخفض وزنك، وتعرف أن السّمنة في حدِّ ذاتها أحد الأسباب الرئيسية للاكتئاب، الآن الأبحاث كلها تدلُّ على ذلك، فأرجو أن تضع برنامجًا حازمًا وبجدِّية لتخفيض وزنك.

أمَّا بالنسبة للعلاجات النفسية فبالفعل كثير من هذه الأدوية قد تزيد الوزن، والسبرالكس هو أحد هذه الأدوية، وأنا كنتُ أودُّ أن أقترح لك: لماذا لا تستبدله مثلاً بالبروزاك، والذي يُعرف علميًا باسم (فلوكستين)، دواء رائع جدًّا، كبسولة واحدة (عشرون مليجرامًا) يمكن أن يكون بديلًا للسبرالكس، لأن البروزاك بصفة عامة لا يزيد الوزن.

وفي نفس الوقت ابق على جرعة الـ (سوركويل) السوركويل بجرعة خمسة وعشرين مليجرامًا ليس من المفترض أن يزيد الوزن، وليس من المفترض حقيقة أن يرفع من السكر، أنا أعتقد موضوع السكر ارتفاعه أتاك من زيادة الوزن.

فهذه هي نصيحتي لك، دع جرعة السوركويل كما هي، أي خمسة وعشرين مليجرامًا، واستبدل السبرالكس، السبرالكس يرفع الوزن أكثر كثيرًا من السوركويل.

الـ (لامكتال) الحمد لله تعالى لا يرفع من الوزن أبدًا، بل هنالك تقارير تُشير إلى أنه ربما يُساعد في إنقاص الوزن.

وما دام أن السكر التراكمي عندك سبعة (7) فهذا طبعًا مرتفع، وأنت ذكرت أنك أخذت علاجًا للسكر، لكن أفضل علاج تأخذه هو عقار (ميتفورمين) والذي يُعرف تجاريًا باسم (جلوكوفاج)، هذا حقيقة له ميزة أساسية في أنه يُساعد على تخفيض الوزن بصورة واضحة جدًّا، يُقلِّل كثيرًا من الشهية للطعام، وفي ذات الوقت يُساعد على تخفيض السكر، فتواصل مع طبيبك، إن لم يكن العلاج الذي تتناوله هو الـ (ميتفورمين) أعتقد أنك يجب أن تنتقل لهذا الدواء، وتبني الجرعة تدريجيًا، حتى يمكن أن تصل إلى ألفين (2000مليجرام) في اليوم، أو حسب ما ينصحك به الطبيب.

فإذًا هذه هي النصائح التي أودُّ أن أوجهها لك، وأسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا أعاني من حالة نفسية مرهقة جداً، مكئتب دائماً غير سعيد، ولا شيء يوصلني للسعادة حتى عندما أريد شيئاً وأصل إليه أفقد المتعة فيه تماماً، شخص طبيب حالتي بأنها اكتئاب متوسط الشدة ووصف لي الزولف عيار ٥٠ حبة مساءً، في البداية أحسست بنشاط وتحسن نوعاً ما، وبعدها اختفى التحسن وعدت إلى ما كنت عليه.

الطبيب رفع لي الجرعة من زولوفت إلى ١٠٠صباحاً، ولكن مع الأسف لم أحس بأي تحسن، علماً أني منتظم على الدواء منذ ستة أشهر وأذهب إلى جلسات المعالجة السلوكية المعرفية حسب نصيحة الطبيب، ولكني أحس بأني بحاجة لدواء يريحني من الاكئتاب والهم والحزن المسيطر علي.

نصحني بعض المعارف من الأطباء بمشاركة الزولوفت مع دواء آخر، ولكني أخاف أن أتعود عليه، وأخاف الأعراض الجانبية، علماً أني مع الزولفت لا أعاني من أي عرض جانبي.

أفيدوني ولكم كل الشكر والامتنان والدعاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ داني حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الاكتئاب فعلاً متوسط الشدة مع الدواء يحتاج إلى علاج سلوكي معرفي، وحسنًا أنك ذهبت إلى طبيب نفسي، وبدأ معك بعلاج الزولفت، وتحسنت عليه لفترة، ورفع الجرعة، ولكن لم يحصل تحسّنًا.

المهم أن تواصل مع هذا الطبيب، لأنه على الأقل أجرى لك تقييمًا وعرف حالتك. أمَّا نحن فنحن نقوم بالنصح ويجب أن تحمل نصحنا هذا إلى الطبيب وتستمر معه في المتابعة أخي الكريم.

بخصوص العلاج السلوكي - وأنا هنا أركز على العلاج السلوكي المعرفي – هو فعّال جدّا، لكن يحتاج إلى عاملين: العامل الأول: يجب أن يكون المعالج النفسي ذو كفاءة عالية ودراية بهذا النوع من أنواع العلاج، لأن كفاءة المعالج النفسي مهم في العلاج السلوكي المعرفي، ليس كالدواء تأخذه أنت ويقوم العمل من تلقاء نفسه في داخل الجسم، الكفاءة هنا مهمة.

ثانيًا: جلسات السلوك المعرفي قد تطول، يعني تتراوح من 15 إلى 20 جلسة، بمعدل جلسة أسبوعيًا، لمدة خمسين دقيقة.

هناك أدوية أخرى غير الزولفت، آثارها الجانبية قليلة، ويجب أن تكون من فصيلة أخرى أخي الكريم، وأنا مثلاً أقترح الـ (فينلافاكسين Venlafaxine) أو الـ (البرستيك Pristiq)، وهو أيضًا من فصيلة الفلافاكسين.

جرعة الفلافاكسين خمسة وسبعين مليجرامًا، والبرستيك خمسين مليجرامًا مع الزولفت، يجب أن تحمل هذه المقترحات إلى طبيبك وتواصل معه.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا صار لي 12 سنة أعاني من والسواس القهري، والقلق، والاكتئاب، ولما نفذت الحلول قررت الذهاب إلى الطبيب النفسي، ووصف لي زولفت 50 ملغ، ودواء آخر اسمه كلوروكسان أ و ما يعرف بي تيروكسان 5 ملغ.

الآن الي 4 أيام أتناوله ولم أتحسن، بالعكس أحس بإرهاق وأحس بالاكتئاب زاد قليلا عن السابق -أي قبل تناول العلاج- حسيت أن الاكتئاب زاد فما رأيكم؟ وهل أوقف العلاج؟ ومتى يبدأ شعور الاكتئاب والوسواس يقل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ Slma حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

قد عانيت لفترة طويلة من الوسواس القهري والاكتئاب لفترة 12 سنة، ودائمًا هذا يحصل مع أصحاب الوسواس القهري، يُعانون في صمت ولفترة طويلة، ولا يشتكون، ويلجؤون للعلاج متأخرًا، فالحمد لله أنك الآن راجعت الطبيب النفسي.

الزولفت من الأدوية الفعالة لعلاج الوسواس القهري، ولكن يحتاج لوقت، يحتاج على الأقل لفترة شهرين حتى نحكم عليه أو نحكم له، وفي هذه الفترة سوف تختفي إن شاء الله أعراض الوسواس القهري والاكتئاب، وقد تحتاجين إلى زيادة الجرعة أيضًا بعد مرور شهرين إذا كان التحسُّن تحسُّنًا جزئيًا، يمكن أن ترفي الجرعة في البداية إلى خمسة وسبعين مليجرامًا، ثم بعد أسبوعين إلى مائة مليجرام، وبعد ذلك يجب أن تستمري فيه على الأقل لمدة ستة أشهر، ثم توقفيه بالتدرّج، بسحب ربع الجرعة كل أسبوع.

الـ (تيروكسان) مهدئ ومضاد للقلق، ويمكن أن تستمري في تناوله لفترة محددة، ثم تُوقفيه، ولكن يجب أن يكون كل هذا تحت إشراف الطبيب النفسي الذي تُراجعين معه، لذلك أرى الاستمرار في الزولفت، ومراجعة الطبيب، مع احتمال زيادة الجرعة بعد مرور شهرين، وكما ذكرتُ لك فإنه يحتاج إلى شهرين حتى يُحدث مفعولاً كاملاً، ولكن التحسُّن عادة يبدأ بعد ثلاثة أسابيع أو شهر إلى شهرٍ ونصف، ولكن شهرين هي الفترة التي تُحدد درجة التحسُّن، ومن ثم زيادة الجرعة أو تغييره، كل ذلك بإشراف الطبيب النفسي بإذن الله.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

أريد دواء مضادا للذهان يصلح للتعاطي مع الأنفرونيل.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

معظم الأدوية المضادة للذهان تصلح للتعاطي مع الأنفرانيل، وليس هناك تعارض بين دواء الأنفرانيل والأدوية المضادة للذهان، ولكن يعتمد مضاد الذهان على طبيعة المرض، وعلى طبيعة الأعراض التي تشكو منها، فإن كانت المشكلة وسواسا قهريا لم يستجب للأنفرانيل فإننا نفضّل أن تأخذ معه (رزبريادون)، واحد مليجرام إلى اثنين مليجرام مع الأنفرانيل، معروف أنه يُساعد كثيرًا جدًّا في علاج الوسواس القهري الذي لا يستجيب للأنفرانيل لوحده.

أمَّا إذا كنت تأخذ الأنفرانيل لعلاج الاكتئاب النفسي وليس للوسواس القهري فهنا (أرببرازول/ إبليفاي) يكون أفضل، 15 مليجرام يوميًا؛ لأن الإبليفاي معروف أنه يُساعد في علاج الاكتئاب الذي لا يستجيب بصورة كبيرة لمضادات الاكتئاب.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
متزوج وعندي ثلاث بنات، وزوجتي تعاني من كثرة البكاء منذ طفولتها، وتبلغ من العمر الآن ٣٨ سنة، وما زالت تبكي وهي تطبخ، ودائماً صامتة وتعاني من وسواس قهري في النظافة لأي شيء، وتهتم بترتيب الأشياء.

والداها منفصلان، وهي كانت في أول ثانوي وتزوجت قبلي، لديها بنت من زواجها السابق، وتزوجتها عن حب وأنجبت منها ثلاث بنات، وما زالت تعاني على فترات متقاربة من البكاء والاكتئاب والصمت إلي أن وصل الوضع لعدم الأكل والعصبية على الأطفال رغم ارتباطنا الشديد والقوي، وتفاهم حتى في وقت الاكتئاب.

زواجنا مستمر منذ ٧ سنوات، وهي زوجتي الثانية والحمد لله، أحاول أن أعدل على قدر المستطاع في كل شيء، ماذا أفعل في حالة الاضطراب الشديد؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Mohamed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فزوجتك تعاني من أعراض اكتئاب واضحة يا أخي الكريم الآن، من بكاء واكتئاب وعدم الكلام وعدم الأكل والعصبية هذه أعراض اكتئاب واضحة، لعل البكاء في الماضي قد يكون سببه الحساسية أو أشياء من هذا القبيل، ولكن الآن هذه أعراض اكتئاب واضحة يا أخي الكريم، وزوجتك تعاني وتحتاج إلى علاج، تحتاج إلى أخذ مضاد للاكتئاب يا أخي الكريم.

إذا كان في الاستطاعة أن تذهب بها إلى طبيب نفسي، فهذا هو الأفضل، ليقوم بمعاينتها وعمل فحص شامل، ومن ثم وضع خطة علاجية والتي قد تكون دوائية، وقد تكون نفسية، أو الاثنتين معاً، وفي حالة زوجتك أنا أفضل أن تأخذ دواء، وفي نفس الوقت تأخذ علاجا نفسيا، ولعل أفضل دواء لها الآن على هذه الحالة هو دواء سيرترالين أو الزوالفت او لسترال 50 مليجراما ابدأ بنصف حبة ليلاً لمدة أسبوع، ثم بعد ذلك حبة كاملة، وعليك يا أخي الكريم الاستمرار على هذا العلاج حتى بعد ذهاب كل الأعراض لفترة لا تقل عن 6 أشهر حتى لا تنتكس ولا ترجع إليها الأعراض مرة أخرى، ثم بعد ذلك أوقفه بالتدرج بسحب الجرعة اسبوعياً حتى يتوقف تماماً.

كما ذكرت نسبة لظروفها ومعاناتها وهي صغيرة وزواجها مرتين تحتاج إلى جلسات نفسية مع معالج نفسي مع العلاج الدوائي حتى تزول معظم أعراض الاكتئاب والمشاكل التي كانت تعاني منها والحساسية المفرطة وترجع إلى حياتها الطبيعية.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

تم تشخيص حالتي باضطراب ثنائي القطب عند أكثر من طبيب، ومنذ عدة أشهر دخلت مرحلة الهوس، وكدت أدمر أسرتي، فذهبت إلى طبيبة ووصفت لي عدة أدوية، ديباكين ٥٠٠ مرتين في اليوم، وابيكسيدون مرتين، وكوجينتول وسيركويل مرة قبل النوم، ولكن بسبب هذه الأدوية أشعر بدوخة شديدة وثقل في الحركة وسرعة في ضربات القلب.

تعبت من كثرة الأدوية، ولا أستطيع القيام بأية مهام، هل سيستمر وضعي هكذا مدى الحياة؟ هل سأرجع لحياتي الطبيعية؟ أرجو الرد.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ريهام حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

علاج الاضطراب الوجداني ثنائي القطبية يتكون من شيئين، الشيء الأول هو علاج النوبة نفسها، سواء كانت نوبة هوس أو نوبة اكتئاب، والشيء الثاني هو أخذ العلاج للوقاية، أي لعدم تكرار النوبة مرة أخرى، ودائماً بعد السيطرة على النوبة يرجع الشخص إلى حياته الطبيعية، ويمكن أن يمارس حياته بشيء عادي.

وفي الحالتين أهم علاج هو مثبتات المزاج مثل الدباكين، عندما تكون هناك نوبة هوس قد تعطى مضادات للذهان كالإبيكسيدون أو الرسبيردون أو السريكويل، عادة تعطى في أثناء النوبة وعندما تنتهي النوبة تسحب هذه الأدوية ويستمر الشخص على مثبتات المزاج، وأيضاً في نوبة الاكتئاب قد يعطى الشخص مضادا للاكتئاب، ولكن بمجرد انتهاء الاكتئاب يستمر في مثبتات المزاج، وهنا في حالتك مثبت المزاج الذي تستخدمينه هو دباكين يجب الاستمرار عليه، الدوخة وثقل الحركة قد يكون له علاقة بالإيبكستون ولم تحددي الجرعة التي تتعاطينها أو السيركويل أيضاً.

أنا أنصح طالما الآن نوبة الهوس -الحمد لله- زالت وأصبحت مدركة ومستبصرة بوضعك، أن تسحبي الابيكسيدون ومعه الكوجينتيل لأنه هو يعطى للآثار الجانبية للابيكسيدون، وتستمرين على السيركويل لفترة ثم توقفينه، ولكن استمري على الدباكين خوفاً من أن تنتكسي مرة أخرى.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
أشكركم جميعا على تعاونكم وعلى جهودكم المبذولة .

تعرضت لمواقف كثيرة في حياتي وصغوطات نفسية وقلق، وأصبح لدي توتر وقلق في أغلب أمور حياتي، وأصبحت أخاف من المرض، وأشعر أحيانا بضيق في النفس، وألم في أغلب جسمي الصدر والذراعين والرقبة، ومن جديد تعرضت للحمى في جسمي ( نوبات الهلع )، وتمكنت من السيطرة عليها في أغلب الأحيان بأخذ نفس طويل للسيطرة عليها.

عملت فحوصات كثيرة، ومنها الغدة الدرقية وفيتامين د والكالسيوم والمغنيسيوم والكولسترول، وجميعها الحمدلله جيدة، وأيضا قبل أقل من سنة عملت فحص الايكو والنتيجة جيدة، وقد ذهبت للطبيب قبل شهر ووصف لي zelax وأنا الآن مستمر عليه منذ شهر تقريبا، ولكن عندي أعراض ولا أعرف هل هي من ذلك الدواء أم لا؟ كسل وخمول طوال اليوم، وألم في رأسي من الخلف.

سؤالي هل zelax يضر بي؟ وهل الأعراض تختفي بعد مرور الوقت ( بعد مدة معينة ) أصبحت أتمنى أن أعود كالسابق شخصا طبيعيا، كل يوم أحس بنفسي بضيق وتعب وآلام مختلفة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نوبات الهلع والقلق والتوتر فعلاً من أحسن الأدوية التي تعالجه هي الـ (زيلاكس)، لكن لا أدري ما هي الجرعة التي بدأت بها، لأن الزيلاكس في بدايته فعلاً قد يُسبِّب كسلاً وخمولاً، وذلك إذا بدأت بجرعة كبيرة، ونحن دائمًا حتى إذا بدأنا بعشرة مليجرام يُستحسن أخذ نصف الجرعة لمدة عشرة أيام – أي خمسة مليجرام – وبعد ذلك تأخذ عشرة مليجرام.

دائمًا الآثار الجانبية هذه تكون في بداية العلاج، في الأسبوعين أو الثلاثة أسابيع الأولى، وبعد ذلك تختفي هذه الآثار.

إن شاء الله مع الاستمرار في الزيلاكس؛ وطبعًا يحتاج لوقت حتى يُحدث مفعولاً.

دائمًا مشكلة هذه الأدوية النفسية – وبالذات مضادات الاكتئاب – أنها في الأسابيع الأولى تحدث الآثار الجانبية ولا تكون هناك فائدة للدواء. فائدة الدواء أو مفعوله يبدأ عادة بعد أسبوعين، ويحتاج إلى شهرٍ ونصف أو شهرين حتى يُحدث تأثيرًا واضحًا في الأعراض. فاصبر عليها إن شاء الله والأعراض الجانبية ستختفي والتحسّن سوف يظهر، وعندما يظهر التحسّن وتختفي الأعراض سوف ترجع إلى حالتك الطبيعية.

وفقك الله وسدد خطاك.