OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
عمري 41 عاماً مقبلة على عملية طفل أنبوب، والبارحة عملت التحاليل اللازمة وكانت كالآتي:

10Fsh الاستراديول 40lh البرولاكتين 22

أخبرني طبيبي أن الهرمونات مرتفعة قليلاً بسبب تناولي لأدوية الاكتئاب سابقاً، ووصف لي عقار دوستينكس وعقار ياسمين (مانع حمل)، وأخبرني أن أراجعه بعد أسبوعين للبدء ببرنامج التلقيح المجهري بسبب ضعف الحركة عند زوجي، وطمأنني بأن وضعي جيد، وبأن نسبة النجاح 25% لأن الإباضة جيدة وكذلك بطانة الرحم.

إلا أنني لم أقتنع بهذه النسبة فأنا في الأربعين، وأعلم أن نسبة نجاح طفل الأنبوب بعد الأربعين لا تتجاوز 5%.

أرجوكم أفيدوني هل أكمل العلاج أم لا؟ فإذا كانت النسبة قليلة فإنني سأتراجع حيث أن وضعي المادي متواضع والعملية مكلفة جداً.

أنتظر ردكم بالسرعة الممكنة ولكم جزيل الأجر والثواب وعلى الله الاتكال.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلا أستطيع نصحك بعدم المحاولة؛ لأن هذا قد يكون الوقت الأفضل بالنسبة لعمرك، فمعدل هرمون ال Fsh قد بدأ بالارتفاع، ومن المعروف أن المعدل إذا وصل فوق 13 فهذا يعني صعوبة شديدة في تنشيط المبيض، وأنت معدلك الآن 10 وهذا يعني أن مخزون المبايض من البويضات قد بدأ بالنفاد (ولا يعني أنه قد نفد)، فهذه فرصتك الآن.

أما بعد سنة أو أقل أو أكثر فقد لا تكون الفرصة مواتية حتى لو كان وضعك المادي أفضل.

ونسبة النجاح لعمرك هي ما بين 6 - 10 % ولكنها ستقل بشدة، وقد تصل إلى 4 - 5 % بعد سنة، ولكن لا بد من أن تتعاملي مع الوضع كالآتي:

- عليك الأخذ بالأسباب طالما أن ذلك في إمكانك، واستخيري الله تعالى قبل الإقدام على هذه المحاولة؛ فربما كانت هذه هي فرصتك الأخيرة، وحتى لا تلومي نفسك في المستقبل على أنك لم تحاولي، فإن كتب الله تعالى لك نصيبا فاحمدي الله، وإن لم يحصل فيكفيك أنك قد حاولت وسعيت في طلب الرزق.

أسأل الله تعالى بمنه وكرمه أن يثيبك خيراً، وأن يلهمك الصواب إنه على كل شيء قدير.
السؤال:
أريد أن أقوم بفريضة الحج إن شاء الله هذا العام، وأخاف من نزول الدورة الشهرية وبذلك لا أستطيع الطواف، ففكرت بأخذ حبوب منع الدورة (Primolut.n) ولكن أحببت أستشير هل لها ضرر؟ وللعلم فأنا مصابة بمرض الأنيميا المنجلية، وأنا أيضاً لست متزوجة، فأتمنى إفادتي إذا كانت مناسبة لي أو يوجد نوع ثاني وطريقة استعمالها أو الابتعاد عنها؟

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ صالحة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن كانت الدورة ستنزل أثناء المناسك فلا بأس من تناول حبوب ال Primolut -n ولا ضرر بإذن الله منها على موضوع الأنيميا المنجلية ولا على كونك غير متزوجة، ولكن يفضل أخذها قبل موعد نزول الدورة بـ 10 أيام بمعدل ثلاث حبات يومياً (متفرقة) وإذا لا حظت نزول أي دم أثناء تناول الدواء فارفعي الجرعة إلى حبتين صباحاً وحبتين مساءً إلى أن تنتهي من مناسك الحج ثم اتركي الدواء لكي تنزل الدورة (وقد تنزل ما بين يومين إلى 7 أيام بعد ترك الدواء) مع الحرص الشديد أثناء تناول الدواء على عدم نسيان أي حبة حتى لا ينزل عليك الدم .

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا امرأة عمري 41 عاماً، مقبلة على إجراء عملية طفل أنبوب إلا أنني موظفة، وعملي يتطلب مني الجلوس على الكرسي وراء الكمبيوتر تسع ساعات، بالإضافة إلا أن مديري يناديني بين الحين والآخر، فهل يؤثر هذا على نجاح طفل الأنبوب؟ وما هي الفترة اللازمة للبقاء مستلقية على ظهري لنجاح العملية؟

ولكم جزيل الأجر والثواب.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إذا نويت إجراء عملية أطفال الأنبوب فلا داعي للقلق من موضوع العمل من الآن، فبعد إجراء العملية عادة ما تعطين إجازة مدة أسبوعين، وإذا ظهر الحمل فعندها لا يمنع من العمل؛ لأن الإعاقة هي عادة في حصول الحمل نفسه فإن حصل فلا بأس من معاودة العمل حيث إن عملك مكتبي، وليس مرهقا جسديا.

إن أحسست في أي فترة من الفترات بتعب أو إرهاق أو حصلت هناك أي تقلصات أو نزول دم مع الحمل؛ فعندها يكون الخيار بيدك من حيث ترك العمل ووجوب الراحة في البيت إن لم يتسنى لك أخذ إجازة من العمل.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا استخدمت حبوب منع الدورة عندما كنت ذاهبة إلى مكة، وبعدها أتتني الدورة لمدة ثلاثة أشهر منتظمة ولكنها كانت تأتي فقط يومين وخفيفة جداً، وكانت إلى اليوم الخامس فقط كدرة ولكن الشهر الرابع لم تنزل الدورة، مع العلم أن لدي القولون العصبي وأنا حالياً أمر بضغوط وآلام في القولون.

هل انقطاع الدورة في هذا الشهر أو تأخرها بسبب الحبوب أم بسبب القولون؟ وبماذا تنصحوني؟


شاكرة ومقدرة جهودكم المبذولة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سارا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ما أراه هو أن تأثير الدواء إن كان سيؤدي إلى انقطاع الدورة فكان لزاماً أن يحصل ذلك في الأشهر التي تلت أخذ الحبوب وليس في الشهر الرابع لأخذها، وقد تكون الضغوط النفسية هي السبب؛ حيث أنه من المعروف أن الحالة النفسية تؤدي إلى اضطراب الدورة الشهرية.

ما أراه هو الانتظار إلى أن تنزل الدورة على طبيعتها ولا ضرر من تأخرها، ولكن إذا استمر غياب الدورة إلى الشهر التالي فمن الأفضل إجراء تصوير التراساوند للمبايض؛ فربما كان هنالك كيس على أحد المبيضين هو المانع لنزول الدورة، وإذا نزلت الدورة ثم استمر الاضطراب والغياب في الدورات القادمة فلابد عندها من إجراء تحليل كامل للهرمونات لمعرفة سبب الخلل الذي حصل... والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لقد أتعبتني الدورة الشهرية، وصار لي ثلاث دورات لا أستطيع حسابها لأنها أصبحت طويلة المدة، ففي شهر 8 جاءت في (30/8)، وفي أول يوم رأيت علامة الدورة وأصبحت تعلم لمدة خمسة أيام وتنزل في اليوم السادس دم عادي لمدة ستة أيام أخرى - أي 12 يوماً -، وفي شهر 9 جاءت في (30/9)، وعلمت أول يوم تم ستة أيام أخرى ثم نزلت في اليوم السابع دم عادي لمدة خمسة أيام.

مع العلم أن دورتي منتظمة كل 28 يوما، وفي شهر 10 جاءت في (26/10)، فعلمت أول يوم علامة الدورة وستة أيام كان لون الدم بني غامق ونزلت في اليوم السابع دم دورة بغزارة، وهذا حدث في الدورات السابقة فلم أعد أستطيع حساب أيام الإخصاب عندي ولا حسابها، فهل أذهب إلى الطبيب؟ فقد ذهبت قبل شهر أغسطس إلى الطبيب وعمل فحوصات هرمونات وكانت النتيجة سليمة ولا يوجد شيء فيها، فهل لالتهاب عنق الرحم دخل في الموضوع؟ لأني قد أجريت عملية لكي عنق الرحم، فهل يرجع الالتهاب مرة أخرى؟ وأريد أن أعمل طفل أنابيب وأطمئن على نفسي حتى لا تفشل العملية.

وقد أجرى زوجي عمل تحليل في شهر سبتمبر وظهر أن لديه ضعفا في الحركة والتعداد، إذ أن الحركة 10% والتعداد 16 مليون، فهل يوجد أمل في حمل طبيعي أم نتوكل على الله ونجري عملية الزراعة؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Ram حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فيبدو أن هذا وضع مؤقت، وقد يكون العامل النفسي له دور في ذلك، وعادة ما تحسب الدورة منذ اليوم الأول لنزولها نزولا طبيعياً، وقد يكون الجسم الأصفر - الذي يتكون بعد خروج البويضة من المبيض والذي يثبت بطانة الرحم مدة 14 يوماً بعد الإباضة ثم يموت فتنقشع البطانة مرة واحدة وتنزل على صورة دم الدورة الطبيعي - لا يقوم بعمله كما يجب، ولهذا يحصل التنقيط الذي ذكرتيه، ثم يموت فتنزل الدورة بعد ذلك، ويمكن إعطاء حبوب الدوفاستون منذ اليوم الحادي عشر من نزول دم الدورة - ويحسب من اليوم الأول لنزول الدورة - لتثبيت البطانة بمعدل حبتين يومياً إلى اليوم الخامس والعشرين من الدورة ثم يترك فتنزل الدورة مرة واحدة، ويمكن أخذ هذا الدواء مدة ثلاثة أشهر ثم يترك لنرى انتظام الأمور بعد ذلك.

ولا علاقة لعنق الرحم بما يحصل، فالالتهاب لا يعطى هذا الوصف الذي ذكرتيه في هذا التوقيت الذي ذكرتيه، فلا داعي للقلق من هذه الناحية.

وبالنسبة لطفل الأنبوب فإن كنت قد قررت إجراءها فهذا الوضع لن يؤثر على نجاح العملية؛ لأن أخذ الإبر الخاصة بإجراء طفل الأنبوب سوف تستبعد هذا الوضع تماماً، وبالنسبة لوضع زوجك فمن الواضح أن العدد أقل من الطبيعي والحركة كذلك، فإن كان زوجك قد أخذ الأدوية الخاصة بعلاج هذه المشكلة ولم يظهر أي تحسن أو كان لديه دوالي في الخصية مثلاً وتم علاجه ولم يطرأ أي تغيير على وضعه أو أنه قد مر على زواجكما فترة طويلة فعندها قد يكون من الأنسب إجراء عملية طفل الأنبوب.

وأما إذا كنتما حديثي العهد بالزواج فربما كان من الأنسب تجربة الوسائل الأقل كلفة كإعطاء المنشطات والفيتامينات لزوجك ثم إعادة إجراء الفحص مرة أخرى لمعرفة إن كان قد تحسن وضعه أم لا، وكذلك إجراء الحقن الداخلي بالسائل المنوي، وإذا لم تنجح كل هذه الأمور فلا يبقى لكما سوى الدخول في محاولة إجراء طفل الأنبوب، نسأل الله تعالى بمنه وكرمه أن يرزقكما ما تحبان من الذرية الطيبة الصالحة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

لقد قمت بتجربة طفل الأنابيب بعد أخذ علاج الأجسام المضادة وفي الأسبوع السابع من الحمل لم يتمكن الدكتور من رؤية الحمل في الرحم وخارج الرحم، وكانت نسبة الهرمون 600، مع العلم أنه تم إعادة بويضتين ملقحتين، وأن الهرمون يزيد كل يوم بنسبة بسيطة ولم يتوقف، فأين يمكن أن تكون البويضات؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم عبد الله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

إن استمر معدل ارتفاع هرمون الحمل ببطء فقد يكون هذا مؤشرا على وجود الحمل خارج الرحم، أو أنه داخل الرحم ولكنه غير طبيعي.

ومن المعروف أن نسبة حدوث الحمل خارج الرحم تزداد في حالات إجراء طفل الأنبوب وليس في كل حالات الحمل خارج الرحم يظهر ذلك الحمل في صورة الألتراساوند، وبالتالي فإن الطبيب سيعتمد على حدسه وخبرته في تشخيص ذلك الحمل.

وهنالك قاعدة عامة تذكر أنه إذا كان معدل هرمون الحمل فوق 2000 ولم يظهر الحمل داخل الرحم فهو في خارج الرحم حتى لو لم يظهر ذلك في الصورة، ولكن من المعروف أن الحمل خارج الرحم لا يفرز الهرمون بشكل طبيعي
( والطبيعي أن تتضاعف نسبة الهرمون كل 48ساعة ) ولذلك فإن معدل الارتفاع لن يكون طبيعيا.

وما أراه هو أنك لابد من أن تراقبي نفسك جيداً، فإن حدثت أي آلام في الحوض فلابد من الذهاب إلى المستشفى فوراً للتأكد من الوضع، وأما إذا لم تحدث الآلام واستمر الهرمون في الارتفاع ولم يظهر شيء داخل الرحم ولا خارجه فإن الطبيب كما ذكرت لك سيتعامل مع الوضع على أنه حمل خارج الرحم وسوف يعطيك إبرة للقضاء عليه دون أن يضرك بشيء.

وأما إن بدأ المعدل بالنزول فهذا مؤشر جيد أن خلايا ذلك الحمل قد بدأت بالموت، ولكن لابد من الاستمرار في مراقبة معدل الهرمون إلى أن يعود إلى النسبة الطبيعية لغير الحامل. والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
تبلغ صديقتي من العمر 43 عاماً، تنوي إجراء عملية التلقيح المجهري، علماً بأن هرمون الـ Fsh هو 20 فأرجو الإفادة عن مدى نسبة نجاح هذه العملية؟ حيث أن الوضع المادي لصديقتي متواضع بعض الشيء.

ولكم جزيل الأجر والثواب.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمن أهم عوامل نجاح عملية أطفال الأنابيب هو عمر الزوجة وقت إجراء العملية؛ حيث أن معدل النجاح يتناقص كلما ازداد عمر المرأة، ونسبة النجاح في عمر 43 سنة فما فوق لا يتجاوز 7%؛ وحيث أن معدل هرمون ال Fsh 20 Ng/ml فهذا يعني صعوبة شديدة في تنشيط المبيض، وقد يستلزم إلغاء العملية في معظم الحالات بسبب صعوبة تنشيط المبيض، وطالما أن الوضع المادي لصديقتك متواضع، فأنا أرى أنه لا داعي لأن تكلف نفسها ما لا طاقة لها به على الوضع الذي ذكرته من حيث عمرها وارتفاع معدل هرمون الـ Fsh.
ولها أن تصبر وتحتسب ما هي فيه عند الله عز وجل، وتطمع في الباقيات الصالحات مصداق قوله تعالى: ((الْمَالُ وَالْبَنُونَ زِينَةُ الْحَيَاةِ الدُّنْيَا وَالْبَاقِيَاتُ الصَّالِحَاتُ خَيْرٌ عِنْدَ رَبِّكَ ثَوَابًا وَخَيْرٌ أَمَلًا))[الكهف:46] أي تسعى في الأعمال الصالحة فهذه التي تبقى لها عند الله في الآخرة.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أنا متزوجة وعندي طفل رضيع عمره حوالي عشرة أشهر، فهل يمكنني أن أقوم بأخذ أقراص لتأخير الدورة في شهر رمضان حتى أتمكن من صيام رمضان كاملا؟!

علماً أن الدورة سوف تأتي في آخر سبعة أيام من رمضان، وأنا أشتاق لرمضان وخاصة العشرة أيام الأواخر، وأنا أستخدم وسيلة لمنع الحمل في الفترة الحالية (اللولب)، فهل هذا لا ينصح به في فترة الرضاعة؟ وإذا كان ذلك من الممكن فأرجو إفادتي بنوع من الأقراص ينفع مع حالتي ولا يؤثر على الرضاعة؟!

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مايا حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلا أنصحك بذلك لعدة أسباب منها أن الحيض وما يمنعه من صيام وصلاة هي رخصة أجازها الله تعالى للنساء، والله تعالى يحب أن تؤتى رخصه كما يحب أن تؤتى عزائمه، وأما الخوف من أخذ الحبوب فهو ليس لتأثيرها على الرضاعة أساساً وإنما لتأثيرها على الدورة مع وجود اللولب، فكثير من النساء تضطرب لديهن الدورة إذا أخذت أية هرمونات مع وجود اللولب في الرحم، وخاصة أن الحبوب إذا قررت أخذها فلابد من أن تؤخذ قبل موعد الدورة بعشرة أيام وتستمرين على أخذها إلى نهاية شهر رمضان، أي إلى أن تنتهي حاجتك منها، أي أنك سوف تأخذينها مدة 17 يوما.

وليس هناك ضمان أن لا يحصل تنقيط في الدم أثناء هذه الفترة، ولذلك فأنا أرى أن تستخيري في أخذها، وإذا انشرح صدرك لأخذها فالحبوب هي الـ(Primolut - n 5MG)، وتؤخذ حبة ثلاث مرات يومياً في التوقيت الذي ذكرته لك سابقاً.

والله الموفق.
السؤال:
منذ حوالي شهر تقريباً عملنا عملية أطفال الأنابيب وتم سحب البويضات والحيوانات المنوية، وبعد يومين من السحب أخبرنا الدكتور بأنه لا فائدة من إكمال العملية، وذلك بسبب أن البويضات لا يوجد بها أي مكونات تساعد على التلقيح مع العلم بأن السونار أظهر كبر حجم البويضة ( 21مم )وكان عددهم اثنان يمين ويسار -والحمد لله- لا يوجد عيب خلقي بها، وأيضاً لدي طفل عمره الآن 15سنة.

أرجو التكرم بالرد على استفساري وعدم الإهمال لأنني غير مقتنع بكلام الدكتور.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ صبحي العريفي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ربما أن ما قصده الطبيب هو أن الخلايا لم تنقسم كما يجب، أو تفتتت، وهذا شيء وارد في عملية أطفال الأنابيب، وعندها لا فائدة من ترجيع هذه البويضات، ولا يمكنك إثبات أن لا عيب خلقي في البويضات؛ لأنه عند عملية الانقسام لا يمكن الحكم على البويضات إلا إذا أخذ جزء من الخلايا المنقسمة وتم تحليل الكروموسومات فيه، وكبر حجم البويضة إلى الحجم الذي ذكرته ليس بالضرورة أنه يعني أنها صالحة للتلقيح والانقسام.

ولا بأس من مراجعة الطبيب أو أخصائي المعمل الذي أجرى التلقيح بين البويضة والحيوان المنوي لمعرفة ما حصل بدقة أكبر.

وأنا أرى أنه من الأفضل إعادة المحاولة مرة أخرى بغية الحصول على عدد أكبر من البويضات لعل الفرصة تكون أكبر بإذن الله تعالى في انقسام عدد منها الانقسام الصحيح.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

إني لأشكو من ارتفاع هرمون (Fsh) ولذلك لم يتم لدي الحمل، وأنا متزوجة منذ 14 عاماً، فهل من حلول لهذه المشكلة مثل أطفال الأنابيب؟ وما هي نسبة نجاح الحقن المجهري؟!

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ دلال حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمشكلة ارتفاع معدل هرمون الـ(Fsh) هو فيما يعنيه هذا الارتفاع، وهو يعني أن مخزون المبايض من البويضات قد بدأ ينفذ، أي أن ما يحتويه المبيض من بويضات قابلة للتنشيط قد أصبح قليلاً أو حتى منعدماً بحسب معدل ارتفاع الهرمون، فإن كانت النسبة قد وصلت إلى فوق (13) فهذا يعني صعوبة شديدة في الاستجابة وصعوبة شديدة في حصول الحمل.

وأما إذا كانت النسبة فوق ذلك فعادة لا يتم إجراء الحقن المجهري ولا أطفال الأنابيب نظراً لعدم توقع أي نسب نجاح لها.

وفي الدول الغير إسلامية يتم في هذه الحالة الاستعاضة عن البويضات بأخذ بويضات من امرأة أخرى وتلقيحها ثم زرعها في رحم المرأة التي بدأت بويضاتها بالنفاذ - تأجير الرحم - ولا يخفى عليك ما في هذا الفعل من حرمة وإثم كبيرين، وهذا الفعل محرم شرعا.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أودّ أن أستشيركم في مسألتي وهي كالتالي:

أنا متزوجةٌ منذ ثلاث سنواتٍ تقريباً ولم أُرزق بطفل، ولكن سبق لي إجهاضٌ خلال الشهرين الأوليين من الحمل وذلك بعد سنةٍ ونصف من الزواج، ولم يُعرف بالضبط سبب الإجهاض، ولم يحدث حمل بعد ذلك، فذهبت إلى الطبيبة وقامت ببعض الفحوصات وأخبرتني بأنّه لم يبق أي آثار سلبية بسبب الإجهاض، ثم تتبعت معنا مراحل التبويض من أجل تحديد يوم التبويض ولكن لم يحدث الحمل، مع العلم بأن الدورة منتظمة - 28 يوماً تقريباً - ومراحل التبويض طبيعية.

وبعد ذلك قررت الطبيبة أن نقوم بالتلقيح الصناعي (Iui) وذلك بحقن السائل المنوي في جهازي التناسلي في الرحم بواسطة قسطرة ولكن لم يحدث الحمل.

ثم بعد ذلك قمت بفحص قناتي فالوب فاتضح أن هناك انسداداً في القناة اليسرى وذلك عبر فحصٍ يسمى (Hysterosalpingogram)، ونتيجةً لذلك قررت الطبيبة إجراء فحص آخر يسمى [Tpt) tubal potancy test and diagnostic curtage)]، ولقد اتضح من خلاله أن القناة اليسرى ضيِّقة، علماً بأننا لاحظنا أن التبيوض يحصل باستمرارٍ من الجهة اليسرى نتيجةً للألم الذي أشعر به خلال فترة التبويض في الجهة اليسرى.

أرجو منكم أن تشيروا علي بالطريق الذي أسلكه حتى يحدث الحمل إن شاء الله؟

وجزاكم الله خيراً، وجعل هذا العمل في ميزان حسناتكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سهام حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فطالما أن لديك قناةٌ واحدةٌ مفتوحة ففرص الحمل لا زالت جيدة، مع وجوب التركيز على تنشيط المبيض اليمين إذا كنت تعتقدين أن الإباضة تحصل من مبيض واحد فقط؛ وبالتالي فإنه مع أخذ المنشطات ومتابعة التنشيط شهرياً عن طريق الألتراساوند وعدم الاعتماد على الإحساس بالألم فقط يمكننا معرفة إن كانت هنالك إباضة من المبيض الأيمن أم لا؟

وإذا لم يحصل تنشيط فتُرفع جرعة المنشط حتى يستجيب المبيض الأيمن للتنشيط مع مراقبة الوضع أيضاً عن طريق الألتراساوند.

وأما إذا حصلت إباضة من المبيض الأيمن على جرعة منشط المبايض فاستمري على نفس الجرعة لمدة ثلاثة أشهر على الأقل، وأما إذا لم يحصل حمل فأرى أنه لابد من إجراء عملية طفل الأنبوب؛ وفيها يتم وضع البويضة مباشرةً مع الحيوان المنوي، فإذا تم التلقيح تُعاد البويضة الملقحة إلى الرحم من غير حاجةٍ إلى الأنابيب لكي يتقابل فيها الحيوان المنوي مع البويضة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

لقد أخبرتكم منذ شهرين أن زوجتي لديها هرمون البرولاكتين مرتفع وهي تأخذ دواء بروموكريبتين؛ وأسئلتي هي:

1- منذ فترةٍ كانت تأتيها الدورة لمدة 7 أيام ولكن الآن تأتيها يومين بشكل طبيعي ثم في اليوم الثالث يخف دم الدورة قتبقى الدورة مدة 5 أيام فقط، فما سبب ذلك؟

2- زوجتي أتتها الدورة في 3/6/2007م، فما هي الأيام التي تكون فيها الإباضة مكتملة؟ أرجو أن تعطوني الأيام بالتاريخ، وهل يختلف صباحاً أو مساءً؟

3- أنوي بعد إذن الله أن أذهب للعمرة أنا وزوجتي، فهل يجب أن تأخذ زوجتي حبوب منع الدورة حيث أني أخاف من أضرارها، فبماذا تنصحوني؟

4- ما هي أضرار ارتفاع هرمون البرولاكتين؛ وهل يمنع التبويض أم أنه يعطي بويضة صغيرة؟

5- لقد عملت تحليلاً فكان العدد 24 مليون والحركة 60% ثم 50% ثم 40%، فهل هذا كافٍ لحدوث الحمل بعد إذن الله؟

6- أرجو منكم رجاءً خاصاً أن تدعو لي بالذرية الصالحة فأنا متزوج منذ سنة وتسعة أشهر وإلى الآن لم أُرزق بطفل.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو بلال حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلابد أولاً من معرفة إن كان معدل هرمون البرولاكتين قد عاد إلى المعدل الطبيعي أم لا؟ فقد يكون معدله لا يزال مرتفعاً، وقد يكون هذا هو سبب مجيء الدورة بالصورة التي ذكرتها.

وأما بالنسبة لسؤالك الثاني فأنت لم تذكر ما هو طول دورة زوجتك حتى يمكننا معرفة أيام الإباضة، فإن كانت الدورة منتظمة وتأتي كل ثلاثين يوماً مثلاً فغالباً أن يوم الإباضة لديها هو يوم 18-6 -2007، وعادةً ما يُنصح أن يكون الجماع حول ذلك اليوم؛ أي يوم 14 ويوم 16 و18 و20 و22 من شهر يونيو، إذن فيوم التبويض يعتمد على انتظام الدورة، ويمكن معرفته بتوقع يوم الدورة القادمة بناءً على معرفتك لعدد أيام الدورة والتي تحسب من أول يوم دم إلى أول يوم يأتي فيه دم الدورة التالية ثم العودة إلى الوراء 14 يوماً من اليوم الذي تم توقعه لمجيء الدورة، ولا يختلف صباحاً أو مساءً، فالمهم أن يتم الجماع حول تلك الأيام، فمن المعروف أن الحيوان المنوي يعيش 48 ساعة في الرحم وحول المبايض؛ وبالتالي ليس بالضرورة أن يتم الجماع يومياً.

ولا أنصح زوجتك بتناول حبوب منع الحمل أو أية هرمونات أخرى بغرض الذهاب إلى العمرة وذلك لأن ذهابكما سيكون للعمرة؛ أي أن التوقيت بيدكما وليس مثل الحج مثلاً حيث أنه يمكنكما الذهاب عندما تطهر زوجتك من الدورة، ثم إن زوجتك تتعالج من ارتفاع معدل هرمون الحليب وهنالك احتمالية أن يكون لديها ضعف في التبويض كما فهمت من السؤال، فإذن لا داعي لزيادة المشكلة بأخذ أي مثبطات للمبيض.

ومن المعروف أن ارتفاع معدل هرمون الحليب قد يؤدي إلى تهبيط الإباضة وقد يعيق نمو البويضة أيضاً ويؤدي إلى عدم اكتمال نضوجها.

وأما بالنسبة لتحليلك فالعدد جيد، والطبيعي يكون فوق الـ20 مليوناً، والحركة إن كنت تقصد أنها في الساعة الأولى 60% ثم في الساعة الثانية 50% ثم 40% في الساعة الثالثة فهذا طبيعي، وما يهم فعلاً هو معدل الحركة في الساعة الأولى بالذات، والطبيعي هو فوق الـ50%.

وإذا كان باقي التحليل جيداً أيضاً؛ أي أن اللزوجة وكمية السائل ونسبة الحيوانات الطبيعية هو الغالب فهذا يعتبر كافياً لحصول الحمل بإذن الله تعالى.

وأسأل الله تعالى أن يرزقكما الذرية الطيبة، ومن الأمور الجيدة ذهابكما للعمرة، فاستغلا هذه الفرصة الطيبة وتذللا إلى الله تعالى كثيراً وترصَّدا مواضع إجابة الدعاء عسى الله أن ييسر أمركما ويهبكما الذرية الصالحة.

وفي الختام نود أن تطلع على هذه الاستشارات ذات العلاقة:
(25103 - 226311- 263140 - 262405)

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
ما هو عدد الحيوانات المنوية الكافية لعمل أطفال أنابيب؟ وما نسبة نجاحها لزوج عمره 40 سنة وزوجة عمرها 30 سنة؟.
وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ح-غ حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
هنالك أسباب عديدة تتحكم في نجاح أطفال الأنابيب، منها كفاءة المركز الذي تتم فيه العملية، وكفاءة الأطباء الموجودين فيه، ونسبة نجاح أطفال الأنابيب في أفضل المراكز لا تتجاوز الـ 35%، وهنالك عوامل خاصة بالزوجين، وأهمها عمر الزوجة، ومن المعروف أن معدلات النجاح تقل بصورة واضحة بعد الـ 35 من العمر، ولا علاقة لعمر الرجل بنسبة النجاح.
ومن العوامل أيضاً فترة إعاقة الحمل، فنسبة النجاح تكون أفضل كلما قلت سنوات العقم، وأيضاً سبب إعاقة الحمل من العوامل المؤثرة، وعقم الرجال من أسباب إعاقة الحمل التي قد تصل نجاح أطفال الأنابيب فيه إلى 19%، وليس هنالك عدد محدد للحيوانات المنوية مرتبط بنجاح العملية، ولكن بالطبع كلما زاد عدد الحيوانات المنوية كلما كان الوضع أفضل، ولكن حتى في الحالات التي لا توجد هنالك أية حيوانات منوية في العينة المعطاة من الزوج يمكن أخذ خزعة من الخصية نفسها واستخراج الحيوانات المنوية الأولية، ويتم تلقيح البويضة بها.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

وجزاكم الله عنّا خير الجزاء، داعين الله أن يجعل مجهودكم في ميزان حسناتكم أضعافا مضاعفة، آمين.
إليكم حالتي:
أنا سيّدة، عمري 30 سنة، متزوجة منذ 8 سنوات، عندي طفلة عمرها 6 سنوات حملت بها بعد 8 أشهر من الزواج، وكمانع من موانع الحمل بعد الولادة، قمت بوضع السلك الواقي المعروف بـ Stérilet وتعرّضت بعد فترة إلى تكيس المبايض فقمت بعلاجها والحمد لله، إلاّ أنني لم أتمكن من الحمل طبيعياً، فالتجأت إلى الطبيب المختص، وقمت بعملة المنظار الطبي الذي كشف أنّه عندي انسدادا في قنوات فالوب، وبعد فترة قمت بعملية التلقيح، مع العلم أن زوجي كان لديه ضعف بسيط في الحيوانات المنوية تم علاجه ولله الحمد والثناء، حيث أن نتائج التحليل الأخير كانت إيجابية، ولكن مع ذلك لم تنجح لي ولا عملية من عمليات التلقيح الثلاث التي قمت بها!!
وسؤالي هو التالي:
هل هناك حل آخر غير التلقيح؟ وهل يمكن علاج انسداد قنوات فالوب بالأدوية، وما نوعها؟
لا أُخفي عليكم، أن عندي إحساسا داخلياً بأني أستطيع الحمل بشكل طبيعي... إن شاء الله!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Sawsane حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فإذا كنت تقصدين بعملية التلقيح طفل الأنبوب، فنسبة نجاح طفل الأنبوب لا تتجاوز 35 % ولابد من تكرارها، ولا يوجد علاج دوائي لانسداد الأنابيب مع الأسف، ولكن هنالك عمليات تجرى لفتح الأنابيب إذا كان هنالك التصاقات فيها، ولكن إذا تم فتح الأنابيب وتسليك الانسداد فهنالك خطر يبقى قائما ألا وهو احتمال حصول الحمل خارج الرحم أي في الأنبوب، وذلك لأن الأهداب الموجودة داخل الأنبوب قد لا تقوم بوظيفتها حتى مع فتح الأنابيب، وبالتالي لا تدفع البويضة الملقحة باتجاه الرحم فتلتصق في الأنبوب وتؤدي إلى الحمل الخارجي، وهذا مخاطره كبيرة من نزف داخلي أو انفجار الأنبوب، فمن الأفضل إذا إجراء طفل الأنبوب، ولا تيأسي من المحاولة واستعيني بالله!
وأما بالنسبة لإحساسك أنه يمكنك الحمل بشكل طبيعي، فالله تعالى قادر على كل شيء، وإنما أمره إذا أراد شيئاً أن يقول له كن فيكون!!! ولكننا نحن الأطباء -مع يقيننا بالله عز وجل- نأخذ بالأسباب الواضحة أمامنا، ولابد من الأخذ بالأسباب التي تؤدي إلى حصول الحمل ومنها طفل الأنبوب، وعدم ترك الأمور حتى يمر العمر؛ لأن محاولة طفل الأنبوب أيضاً تتأثر بالعمر وأنت الآن في عمر ممتازة للحمل، ولكن قد يقل معدل الاستجابة بأطفال الأنابيب إذا أصبحت فوق ال 35 سنة ثم يقل بشدة فوق ال 40 سنة.
ثم عليك الأخذ بالأسباب الشرعية من الإكثار من الدعاء والاستغفار والتمسك بكل ما أمر الله تعالى به والبعد عن كل ما من شأنه أن يغضب الله تعالى؛ فحل مشكلتك بيده وحده، وما الأطباء والطرق التي تتداوين بها إلا وسائل إن شاء تعالى نفعك بها وان لم يشأ فلن تحقق لك أي نتيجة، فله الأمر والمشيئة وحده عز وجل!!!
وأسأل الله تعالى بفضله وكرمه أن يقر عينك بالذرية الطيبة، إنه سميع مجيب!
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا منذ حوالي سنة قد عملت عملية جراحية على دوالي الخصية من الدرجة الرابعة على الجهة اليسرى، ولكن للأسف بعد سنة عملت صورة على الخصيتين، وتبين أن الدوالي موجودة، ولكن من الدرجة الثانية، فأخبرني الدكتور أنه لا يلزم عملية أخرى، وأعطاني أدوية Tamoxifen 20Mg ، Velitenوقال إن هذه نافعة، وتعوض المشكلة الحادثة في شكل وحركة الحيوانات المنوية.

ولو سمحتم هل ألجأ إلى عملية الإخصاب الصناعي أو أطفال الأنابيب؟ لأن زوجتي تعاني من تكيسات على المبيضين وهي مداومة على أخذ Metaformine 850 mg منذ فترة 9 أشهر مع العلم بأني متزوج منذ سنتين ونصف.

أفيدونا وأنقذونا أنقذكم الله من النار.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Ahmed حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فهنا يوجد شقان في مسألة تأخر الإنجاب، وهما شق يتعلق بزوجتك حيث كما ذكرت أن زوجتك تعاني من تكيس على المبيضين، وهي من الأمور التي قد تتسبب في تأخر الإنجاب، وهنا لابد من متابعة هذا الأمر مع أخصائي النساء والتوليد لعلاج واستبعاد هذا السبب.
والشق الثاني هو ما يتعلق بك فقد ذكرت أنك لا زالت تعاني من دوالي الخصيتين، وهذا من أقوى أسباب وجود نقص العدد والحركة والتشوهات في السائل المنوي، أياً كانت درجة الدوالي، حيث قد تسبب الدوالي من الدرجة الأولى تأثير أكبر من الدوالي من الدرجة الثالثة.

لذا لابد من البداية التخلص من الدوالي بإجراء العملية مرة أخرى، وبعدها يتم أخذ علاج هرموني لمدة 3 أشهر ثم تتوقف أسبوعين ويتم التحليل مرة أخرى لمتابعة الحالة.

ولا أستطيع أن أحكم قبل الاطلاع على تحليل السائل المنوي على مسألة الحاجة إلى اللجوء إلى الحقن المجهري أو أطفال الأنابيب أو عملية الدوالي.

لذا أفضل في البداية أن ترسل لي نتيجة آخر تحليل منوي قمت به، ومن خلال نتيجة التحليل نرى هل بالفعل هناك حاجة لإجراء عملية الدوالي أم لا؟ وكذلك يمكن تحديد نوع العلاج المطلوب حسب التحليل، وكذلك لابد من متابعة حالة زوجتك مع الطبيب المختص.
وعليك دائماً باللجوء إلى الله سبحانه وتعالى بالتضرع والدعاء ودوام الاستغفار، ودعاء سيدنا زكريا: ((رَبِّ لا تَذَرْنِي فَرْدًا وَأَنْتَ خَيْرُ الْوَارِثِينَ))[الأنبياء:89].

والله التوفيق.