OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

والدتي لديها السكر منذ 10 سنوات، وتتناول الآن اماريل 3 مرات يومياً، وسيدوفاج لمرة واحدة، وزنها يقل بشكل ملحوظ، والسكر لا ينتظم عندها مع أنها تغير العلاج، وتذهب لأكثر من طبيب ولكن لا جديد، فمعدل السكر في الأغلب يكون 300\280\ 400 في الدم، وهي منزعجة جداً بسبب نقص الوزن، وليس لديها أمراض أخرى، فما سبب هذا النقص في الوزن؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمينة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

سبب نقص الوزن عند والدتك هو السكري والأدوية التي تتناولها، فإن سيدوفاج يساعد على تنزيل الوزن، والسكر أيضاً عندما لا يكون منتظماً فإن وزن المريض ينزل كذلك، ويفسر ذلك بأن خلايا الجسم تحتاج السكر لكي تقوم بوظائفها في تصنيع البروتينات، وعند مريض السكري فإن نقص الأنسولين أو عدم استجابة الخلايا للأنسولين، يؤدي إلى عدم دخول السكر في الخلايا، وبالتالي لا تقوم الخلايا بتصنيع البروتين، وهذا يؤدي إلى نزول الوزن، وعدم انتظام السكر عند الوالدة مع هذه الأدوية التي تؤخذ عن طريق الفم، واستمرار نزول الوزن هذا يعني أنها بحاجة لأن تأخذ حقن الأنسولين لكي يتم ضبط السكري، وهذا يساعدها -بإذن الله- على استرجاع ما نزل من الوزن، وواضح من وزنها أنها نحيفة وليست بدينة، وهذا أيضاً يستدعي استعمال الأنسولين عندها، لذا فإن عليها أن تراجع طبيبا مختصا بالغدد الصم للمتابعة وبدء العلاج.

ونرجو من الله لها الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ..

أعاني من نزول الحيض كل شهر مرتين، أي يأتي كل أسبوعين، ولكنه ينزل بشكل خفيف جداً، بالإضافة إلى أن الدم يبدو أحمر فاتحا وأحياناً تنزل أوساخ فقط، ودورتي هكذا منذ حوالي شهرين، مع العلم أنا أعاني من مرض السكري منذ 4 سنوات تقريباً، فما سبب اضطراب الدورة؟ وهل هناك أي أضرار لاضطرابها؟ وهل يجب علي الذهاب لطبيبة؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ جروح حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

عافاك الله –يا ابنتي-، ويسر لك الأمر.

يجب متابعة السكر جيداً، وواضح أنه من السكر المعتمد على الأنسولين، وهناك أنواع متطورة من الأنسولين الآن موجودة مثل الأقلام التي تحدد الجرعات المطلوبة، وفي الوقت نفسه غير مؤلمة في الوخز، مع تنظيم الأكل بشكل يسمح بأخذ كل مكونات الطعام من النشويات والبروتين والدهون، والفواكه والخضروات، والماء دون زيادة أو نقصان، ومتابعة الهيموجلوبين السكري كل 3 شهور، والمحافظة على نسبته في حدود 7% أو أكثر قليلاً، ولكن لا تزيد عن 8% لأن تنظيم السكر سيحافظ على كل أعضاء الجسم مثل: الكلى والعيون والأعصاب بما في ذلك الدورة الشهرية.

ودورتك الشهرية بهذه الطريقة غير منتظمة، وتحتاج إلى تحاليل هرمونات الغدة النخامية، وهرمونات الغدة الدرقية، وهرمونات المبايض، وتحليل صورة دم حتى تنتظم الدورة في الفترة القادمة قبل أي مشروع للزواج، ويمكن متابعة حالتك في مركز طبى متخصص أو في المستشفيات، مع العلم أن الرعاية الصحية الأولية في عمان الشقيقة متطورة جداً وتحظى بترتيب دولي متقدم، لذلك من السهل الحصول على خدمة متابعة السكر ومتابعة الدورة الشهرية.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.
أًود أن أشكركم على موقعكم الرائع، فشكراً لكم جزيلاً.

عندي بعض الأسئلة: هل الخل وزبدة الفول السوداني وزبدة البقر مما يرفع الضغط؟ وهل المكسرات ترفع الضغط؟ وهل ما ذكرت ترفع الدهون الثلاثية؟ بمعنى هل في كل ما ذكرت دهوناً مشبعة؟

هل عسل النحل يرفع السكر؟ حيث إن أمي لديها سكر، وهي تحب عسل النحل، وهل المياه الصحية لها دخل برفع الضغط، وكذلك السكر؟

شكراً لكم ودمتم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أريج حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ضغط الدم ومرض السكر، ومرض ارتفاع الدهون والكوليستيرول أمراض متداخلة، فكل منها يؤثر ويتأثر بالآخر، وزبدة الفول السوداني تحتوي على قليل من الدهون المشبعة، والباقي دهون غير مشبعة، ويعتبر تناول الدهون المشبعة باعتدال أمراً مقبولاً، إلا أنه وعلى النقيض من ذلك، فإن الدهون غير المشبعة التي تشكل النسبة العظمى من الدهون في زبدة الفول السوداني تقلل من الكولسترول الضار، وبعض المكسرات بها دهون غير مشبعة أيضاً كذلك، أما زبدة البقر فكلها دهون مشبعة.

الخلاصة: الدهون المشبعة الزائدة عن الحد ترفع من نسبة الكوليسترول، والدهون الثلاثية في الدم، وبالتالي تؤدي إلى تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم، وبما أن السكر يؤثر على المدى البعيد في الشرايين الكبيرة والصغيرة فإن تنظيم السكر وتنظيم وعلاج الكوليستيرول مهم جداً لتفادي المضاعفات لهذه الأمراض، ويجب في حالة ارتفاع (الكوليستيرول) عمل حمية غذائية لتجنب الدهون السابقة، وعمل تحليل دهون ثلاثية، وكوليستيرول بتفصيله الإجمالي والحميد والسيئ، وفي حالة الارتفاع اليسير فإن الحمية تكفي، وفي حالة الارتفاع الزائد يجب علاج الكوليستيرول بالأدوية المناسبة.

العسل مؤكد يرفع السكر، ولكن في حالة السكر المنتظم صائم في حدود 120 ومفطر في حدود 150، فيمكنها أخذ ملعقة واحدة على الريق صباحاً، لأن هذا ربما ينشط البنكرياس، ويحفزه على إفراز الإنسولين، ولكن لا تزد عن ذلك، وعند ارتفاع السكر عن الحدود المسموحة تتوقف عن أخذ هذه الملعقة.

المياه المعدنية ليس لها ضرر على السكر ولا الضغط، بل العكس هو الصحيح، فإن شرب الماء سواء ماء عادي أو معدني مفيد جداً لإرواء خلايا الجسم، ولعلاج الإمساك يجب أن تشرب الماء قدر استطاعتها، ولا خوف من ذلك.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عندي سكر يظل مرتفعاً قبل وجبة الإفطار صباحاً 200 وبعدها 400، على الرغم من استخدامي للأنسولين، والأعراض هي أني أعاني من دوخة مفاجئة، ولا أعرف سببها؟

ما السبب في ارتفاع السكر؟ وما سبب الدوخة؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/فاطمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يجب مراجعة الطبيب وعدم الاعتماد على تكرار العلاج، وكذلك يجب قياس الهيموجلوبين السكري HBA1C % كل 3 شهور، لأن هذه النسبة يجب ألا تزيد عن 8% ويعتمد على هذه النسبة في معرفة مستوى السكر في الدم في الشهور الثلاثة السابقة على التحليل.

الأمر في ضبط مستوى السكر في الدم يعتمد على نوع الأنسولين المستخدم، فهناك الأنسولين المخلوط mixtard 70/ 30 ويؤخذ نحو ثلثي الجرعة في الصباح وثلث في المساء، مع تنظيم الأكل والرياضة مثل المشي.

في حالة عدم انتظام السكر على هذا النحو فهناك نظام آخر، وهو نوع آخر من الأنسولين lantus يبدأ بجرعات قليلة في البداية، ثم نزيد الجرعات حتى نصل إلى الجرعة المناسبة التي تضبط مستوى السكر في الدم في حدود 130--120 مج صائم، ويؤخذ هذا النوع في المساء مرة واحدة، ويمكن معه أيضاً أخذ الأنسولين السريع قبل الوجبات حتى ثلاث جرعات مع تنظيم الأكل.

العلاج يجب وصفه ومتابعته من خلال طبيب السكر؛ حتى لا يرتفع أو ينخفض فيؤدي إلى مشاكل صحية لا داعى لها.

وفقكم الله لما فيه الخير ويسر لكم الشفاء.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

منذ حوالي شهرين ونصف، وأنا أعاني من دوخة تكاد أن تتحول إلى إغماء عندما أتناول الشوكولاتة والبيبسي والحلويات، ودوخة بعد ممارسة الرياضة، وعند الاستيقاظ، خصوصا إذا كان نوما عميقا، ولا تذهب هذه الدوخة إلا عند الأكل.

أجريت تحليل السكر، وأنا صائم ما يقارب 13 ساعة، وكان السكر عندي 77 حينها، تأكدت أنني لا أعاني من داء السكري، -والحمد لله- لكن هذا المرض يضايقني بشدة، ويجبرني على عدم تناول الحلويات.

فما هذا المرض وما هي أسبابه؟ وما هو علاجه؟

واكتشفت أنني لا أستطيع تناول القهوة، عندما أذوق القهوة أحس بانخفاض وآلام في الدماغ، ولا أستطيع إكمالها، وهذا فعلا شيء غريب!

بالنسبة للأدوية كنت أعاني من ضغط وطنين في الأذن، ووصف لي الطبيب أعشاب جينكسين للأذن لمدة شهر، والتزمت في فترة العلاج، وعانيت من دوخة الحلويات قبل انتهاء فترة العلاج بيومين، فهل هذه الأعشاب لها علاقة بما حدث لي أو أنه لا علاقة لهذا بهذا؟ لأنني سمعت كثيرا أن تناول الأعشاب فترة طويلة يسبب أمراضا؟

علما أن العمر 18، الطول 173، الوزن 51.

نأسف على الإطالة، وشكرا لكم من أعماق قلبي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ياسر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

إن كانت هذه الأعراض تحدث بعد تناول الحلويات، فإنه يجب إجراء تحليل للسكر عند حدوث الأعراض فعادة ما يكون السبب هو نقص السكر، وعادة ما يترافق مع شيء من التعرق، وزيادة النبض، ويتحسن بعد تناول الطعام، وهذا يسمى postprandial reactive hypoglycemia.

وعادة ما يحصل بعد فترة من تناول الحلويات، أو السكريات، أو الوجبات التي تحتوي على النشويات، وللتشخيص فيجب إجراء تحليل للسكر عند حصول الأعراض، وعادة ما يكون أقل من 65 ملغ، وإن كنت قد توقفت عن الأعشاب من فترة، فعلى الأكثر أنها ليست السبب، أما إن كنت ما زلت تتناولها حتى الآن، فيفضل التوقف عنها، ومراقبة الأعراض، فكثيرا ما يتم إضافة مواد إلى هذه الأعشاب، ولا يتم ذكرها على العبوة، وخاصة إن تم تصنيع هذه الأعشاب في بلدان لا تخضع جيدا للرقابة الصحية، ولا تخضع لمعايير الجودة.

وعادة في مثل هذه الحالة، فإنه يتم نصح المريض بالتالي:

- توزيع الوجبات إلى عدة وجبات، ويفضل أن تكون كل 3 ساعات وصغيرة.
- التقليل من الأطعمة السكرية والحلويات.
- التمارين الرياضية اليومية.
- زيادة كمية الأطعمة التي تحتوي على الألياف.
- تنويع المواد الغذائية من لحوم وخضروات، وتقليل النشويات.

إن استمرت الأعراض فعليك مراجعة طبيب مختص بالغدد الصم.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

أخي يعاني من داء السكر، ويتناول دواء اسمه 1000mg glucophage، وغيره له الطبيب بـ 850mg، مع أن وزنه120 كيلو، ويريد منكم نصيحة؛ لأنه يخاف من أن يتطور حاله، فهو يجده حال الصيام 120g.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ papaver حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

قد يكون هناك سبب في تغيير جرعة (غلوكوفاج) من 1000 ملغ مرتين في اليوم إلى الجرعة الأخرى 850 ملغ مرتين في اليوم، وخاصة أن مستوى السكر عند أخيك في حال الصيام 120 ملغ، ففي معظم الأحوال، فإن الطبيب يجري تحليلًا آخر كل شهرين إلى ثلاثة أشهر، وهو تحليل (HBA1C)، وهو يعطي فكرة عن مستوى السكر في الثلاثة الأشهر السابقة، وهذا يمكن الاعتماد عليه؛ لضبط السكري.

إذا كان هناك حاجة لتغيير الجرعة، فإن أهم شيء يمكن أن يقوم به أخوك هو: أن ينزل وزنه، فقد يستطيع التخلص من هذه الأدوية إن وصل وزنه إلى 100 كيلو، وتنزيل الوزن سيقوم أيضًا بتخفيض نسبة الدهون في الدم، ويمنع من أن يحصل عنده ارتفاع في الضغط، ويقلل من مضاعفات السكري.

أما سبب تنزيل جرعة (الغلوكوفاج) من قبل الطبيب، فيمكن أن يتم سؤاله مباشرة؛ لأنه في هذا الوضع، وخاصة أن السكر أكثر من 100، يفضل الاستمرار على نفس الجرعة، أو يحاول أن ينزل وزنه، ويمكن أن ينزل الجرعة إن أنزل وزنه، أو يتخلص من الدواء إن استطاع تنزيل الوزن إلى حد معين.

نرجو من الله لأخيك ولجميع مرضى المسلمين الشفاء والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

تقدمت عائلة لخطبتي لابنهم، وهو شاب متدين وعلى خلق، ولكن والديه أقارب، وبالنسبة لأخ الخطيب فعمره حوالي30 عاماً، ومع هذا أصيب بمرض السكري، والفشل الكلوي، وأنا لا أدري إن كان هذا وراثي أم لا؟

كل ما أخشاه أن يصاب خطيبي أيضاً بهذا، فهل لو كان هناك مرض سكري وراثي ينبغي أن يصاب به جميع الأبناء؟ وبماذا تنصحونني؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فتاة مسلمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

إن كان الأخ قد حصل عنده فشل كلوي في هذه السن، فلابد وأنه يعاني من السكري منذ الصغر، حيث يسمى بالسكر من النوع 1، ويفضل أن تسألي عن الموضوع وتتأكدي، لأن الفشل الكلوي يحتاج لسنوات طويلة من عدم انتظام السكري حتى يظهر.

وعلى كل حال فإن السكري من النوع1 يصيب هذا النوع تقريبا 1 من كل 200 فرد في المجتمع، وهو أشهر الأمراض التي تصيب الأطفال والمراهقين، وإحصائيا فإنه عند البلوغ وسن المراهقة، فإن 1 من كل 600 مراهق يصاب بهذا المرض.

وهناك دلالات كثيرة على وجود عوامل وراثية في هذا النوع من السكر، ولذلك ففي بعض الأحيان فإن بعض الأسر لديهم أكثر من طفل مصاب بهذا النوع من السكر، ولكن العوامل الوراثية ليست قوية، ولذلك فإن حدوث إصابة لطفل في العائلة، أو في أحد الأقارب لا يعني بأي حال أن هذا المرض سوف يصيب الآخرين.

والاحتمالات تكون كالتالي:

إذا كانت الوالدة مصابة بالنوع الأول من مرض السكر، فإن احتمال إصابة الابن أو البنت بنفس المرض هي 3%.

إذا كان الوالد مصاب بالنوع الأول من مرض السكر، فإن احتمال إصابة الابن أو البنت بنفس المرض هي 9%.

إذا كان الوالدين مصابين بالنوع الأول من مرض السكر، فإن احتمال إصابة الابن أو البنت بنفس المرض هي30%.

إذا كان الأخ أو الأخت مصاب أو مصابة بالنوع الأول من مرض السكر، فإن احتمال إصابة الأخ أو الأخت بنفس المرض هي 10%.

إذا كان الأخ التوأم (غير المتطابق لك) مصاب بالنوع الأول من مرض السكر، فإن احتمال إصابة التوأم الأخر بنفس المرض هي 20%.

إذا كان الأخ التوأم (المتطابق لك) مصاب بالنوع الأول من مرض السكر، فإن احتمال إصابة التوأم الآخر بنفس المرض هي 35%.

فكما ترين فإن الاحتمال أن يصاب الأخ 10%، وهذا المرض يظهر كما ذكرنا في سن الطفولة والمراهقة، فإن لم يكن هذا الشاب الذي تقدم لخطبتك عنده سكري الآن، فإن الاحتمال ضئيل أن يظهر عنده السكري، بسبب العوامل الوراثية التي يحملها أخوه المصاب بالسكري.

استخيري الله، ولا تنسي أن تدعي بالدعاء التالي: " اللهم إني تبرأت من حولي وقوتي ولجأت إلى حولك وقوتك يا ذا القوة المتين ".

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

بارك الله فيكم: عندي ضعف في الانتصاب, وقد أخذت عقار سالين, وتحسنت, وبعد فترة ضعف الانتصاب عندي أخذت عقار برومان, ولم أستفد منه, فأرجو مساعدتي ووصف العلاج, أو ذكر الإرشاد الذي يفيدني وجزاكم الله خيرا.

علما أني أعاني من السكر, وتصل نسبته من 180 إلى 200, وأستخدم علاج دياب 10م, وجوفيا 100, ومنظم 850 جوفاء, وعندي ضغط, آخذ له حبة صباحا, وعندي كسل في الغدة, آخذ له حبة صباحا, وعندي دهون ثلاثية, وكولسترول آخذ لها لوبيد600.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو فيصل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

مع ما ذكرت من تفاصيل في حالتك؛ فلا بد من التحكم والسيطرة على أمور عديدة هامة، وهي:

- التحكم الصارم في مستوى السكر بالدم, وكذلك في مستوى الدهون بالدم.

- تجنب التدخين, وتوضيح نوع العلاج الخاص بالضغط, والذي قد يؤثر سلبا على الانتصاب.

- عمل تحاليل هرمونات هامة وهي:

- prolactin

- testosterone

في الصباح الباكر وأنت صائم, مع الحرص على الرياضة المنتظمة, والتغذية الجيدة قدر المستطاع, وبعد الاطلاع على نتيجة التحاليل سأوضح لك العلاج المطلوب بإذن الله بالتفصيل, وهل هناك حاجة لتجرية نوع آخر من العلاجات أم لا.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

الوالدة مصابة بسكري الدم منذ 6 سنوات, وفي بداية الإصابة بالسكري عملت حمية, وأخذت حبوب يونيكرون, وبعد 6 شهور شفيت تمامًا من السكري, وأكلت الحلوى وذهبت لعمل تحليل, وظهرت النتيجة 98, وكانت الحالة مستقرة مدة سنتين, ثم حدثت لها ظروف أعادت لها السكري من جديد, لكن بمعدل عالٍ جدًّا.

فنسبته صباحًا قبل الأكل 350, وبعد الطعام 480, وذهبت - بناء على طلب طبيبها - لعمل تحليل لقياس هرمون الأنسولين الطبيعي في الجسم, فكان 5.5, وأخبرنا الطبيب أن هذه النسبة كافية لتنزيل السكري, فما سبب عدم انخفاض السكري لديها رغم وجود الأنسولين في الجسم والحمية؟

مع العلم أن جميع البيانات في الأعلى للمريضة, وهي تأخذ حاليًا جونميت 1000, والسكري مرتفع لديها.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هاجر حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته, وبعد:

فليس هناك فائدة من إجراء تحليل الأنسولين في الدم عند من يعاني من السكري؛ لأننا لا نعتمد عليه لعلاج السكر, وإنما نعتمد على نسبة السكر في الدم التي تقرر العلاج, ومعروف في الطب أن نسبة الأنسولين عند مرضى السكري من النوع الثاني - خاصة البدينين - مرتفعة في السنوات الأولى من السكري, وليست منخفضة, وما يعانون منه هو أن الدهون الزائدة في الجسم تجعل هناك نوعًا من المقاومة للأنسجة من الاستجابة للأنسولين الموجود في الدم, أي أنه أنسولين بكمية كبيرة وزائدة, ولكن الأنسجة والخلايا لا تستجيب له؛ لذلك فإن الجسم يرفع الأنسولين بكمية أكبر, إلا أنه بعد سنوات عديدة يبدأ بالنزول؛ وذلك لأن خلايا البنكرياس تضعف تدريجيًا؛ ونتيجة لذلك يقل تصنيعه وإفرازه تدريجيًا, وهذا يختلف من مريض لآخر؛ لذلك الاعتماد الكبير في العلاج في البداية على تنزيل الوزن, والتخلص من الدهون في الجسم, وهذا يجعل الأنسجة تستجيب للأنسولين, ومن ثَم تنزل نسبة الأنسولين في الجسم, واستمرار الأنسولين مرتفعًا في الجسم مضر؛ لأنه أيضًا يساعد على ارتفاع الضغط, وارتفاع الدهون, والاستعداد لتصلب الشرايين؛ وبما أن نسبة الأنسولين عند الوالدة طبيعية, فهذا يعني أن الخلايا عندها لا تستجيب للأنسولين.

والدواء الذي تتناوله metformin ينظم السكر عن طريق تقليل تصنيع السكر في الكبد, ومن ناحية أخرى فإنه أيضًا يزيد من استجابة الخلايا للأنسولين, وزيادة دخول السكر في خلايا الجسم, فينزل السكر في الدم, وكذلك فإنه يزيد من أكسدة الحموض الدهنية increases fatty acid oxidation ويقلل من امتصاص السكر من الأمعاء.

وإذا استمر السكر مرتفعًا مع الدواء الذي تتناوله, فعليها زيادة الجرعة إلى مرتين في اليوم, وتنزيل الوزن, وبعد ذلك فإنها قد تحتاج لإضافة دواء آخر, وفي بعض الحالات دواء ثالث, ورابع, ويتم اختيار دواء من كل مجموعة من مجموعات الأدوية التي تعالج السكري, وتختلف في آلية عملها لتنزيل السكري؛ فعليها بالمتابعة مع الطبيب المعالج.

نسأل الله لها الشفاء العاجل.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا مريضة بالسكر منذ حوالي 10 سنوات، بدأت العلاج منذ 6 سنوات، وبدأت بأقراص ثم تحول إلى الإنسولين، ولكن جسمي لم يتحمل الأنسولين، فتغير الدواء إلى أقراص الإنسودين، وأنا مستمرة عليه إلى الآن، أحياناً أحس بارتفاع شديد في السكر، فآخذ جرعة الإنسودين مع بعض الإنسولين، حتى ينخفض السكر، وهو يرتفع أحياناً إلى 500 أو أكثر.

مؤخراً بدأت أشعر بوخز في عيني، وسخونة شديدة في الفخذ، وأحياناً إذا ارتفع السكر مع أخذ العلاج أشعر بتنميل شديد، وتوقف في القدم اليمنى واليد اليمنى، وثقل في اللسان، ودوخة شديدة وغثيان، فما العلاج؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مسلمة لله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

كما تعلمين فإن عدم انتظام السكري يؤدي إلى مضاعفات عديدة، وخاصة بعد مرور (5-10) سنوات من السكري، ومنها المضاعفات العصبية والمضاعفات العينية، والتنميل الذي تشعرين به هو من علامات المضاعفات العصبية، وهو إما أن يكون في حالة ازدياد نسبة السكر في الجسم إلى مستويات مرتفعة، ويكون أيضاً مزمناً بشكل تنميل وإحساس بالحرقة في اليدين والقدمين، وتكون أكثر في الليل، وهي صعبة العلاج.

أما بالنسبة للعين: فإن هناك أيضاً مضاعفات تحصل بسبب عدم انضباط السكري، ومنها ما يسمى باعتلال الشبكية، وهو يؤدي إلى ضعف الرؤية، ولذى من المهم جداً الوقاية من هذه الأمور بضبط السكري، وفي مثل وضعك يجب مراجعة طبيب مختص بالعيون وبأسرع وقت، وضبط السكري بالمتابعة مع طبيب مختص بالسكري أو الأمراض الباطنة.

وعادة ما يتم فحص سنوي للعينين بعد مرور خمس سنوات على السكري، وقد تأخرت أنت كثيراً على العلاج، فكان يجب أن تبدئي العلاج منذ تشخيص المرض، فالكثيرون يترددون في البدء بالعلاج، إلا أنهم لا يعلمون أن التأخير ليس من صالحهم، فهذا يؤدي إلى ظهور المضاعفات المبكرة.

وأما الأعراض التي تعانين منها من ثقل في اللسان، فقد يكون بسبب فقدان السوائل الذي يترافق مع زيادة السكري في الدم.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم.

في الآونة الأخيرة أصبحت أشعر بالعطش الشديد, ما إن أنتهي من شرب الماء إلا وأشعر بالعطش, مع العلم أنني أعاني من التهاب الجيوب الأنفية, ومن حساسية الصدر, وبعض الأوقات أتنفس من فمي, وبالنسبة لمرض السكر فهو وراثة في عائلتنا, ولكن بعد الـ 40 عاما, ومعدل تبولي طبيعي, فهو بمعدل 5 مرات في اليوم, ولون البول طبيعي.

علما أنني أتناول السمك, والتونة, والسردين كثيرا, وطعامي مالح جدا, ولكني خائفة من أن أكون مصابة بالسكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ لين حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يفضل إجراء تحليل للسكري؛ لأنه في العائلة عندك, وقد يظهر في سن مبكرة, ويمكن التأكد منه أو استبعاده بعمل تحليل للسكر في الصباح بعد التوقف عن الطعام لمدة ثمان ساعات, فإن كان طبيعيا أقل من 100 (5.2) فهذا ينفي أن تكون الأعراض هي أعراض سكري.

وهناك أسباب عديدة للعطش: منها كثرة تناول الأطعمة المالحة, ومنها مرض ناجم عن نقص هرمون مانع الإدرار, وهو هرمون من الغدة النخامية، حيث يسبب نقصه تبول كميات كبيرة من الماء، مما يضطر المريض لشرب الماء بسبب إحساسه بالعطش، وتسمى البيلة التفهة (Diabetes insipidus).

وإن لم يكن هناك إدرار كبير في البول, ويقتصر الأمر على الإحساس بجفاف الريق والعطش فهناك العديد من الأسباب، منها:

1- التنفس من الفم أثناء النوم، وهذا يسبب جفافا في الفم عند الاستيقاظ من النوم، وعادة لا يكون خلال النهار.

2- هناك العديد من الأدوية التي تسبب جفافا في الفم, وإحساسا بالعطش, كالأدوية المستخدمة في علاج الكآبة، والأدوية المعدلة للمزاج، ومنها الأيميتربتيلين، وبعض الأدوية المستعملة في العلاج النفسي كالكلوربرومازين، وبعض مضادات الهيستامين كالفينيرامين, والكلورفينيرامين, والسابروهبتادين، والأدوية التي تستخدم في فرط الضغط الشرياني, ومنها الكلوندين والمدرات البولية، والمهدئات والمنومات, وخاصة المبروباميت، ومضادات الصرع, وخاصة الكاربامزابين، ومضادات التقلص التي تستخدم في علاج آلام البطن.

3- هناك أمراض تسبب جفاف الفم, ومنها نقص إفراز اللعاب بسبب مرض يسمى مرض سجوغرن، وهو من الأمراض المناعية الذي تنقص فيه إفراز الغدد اللعابية
نقص الفيتامين (أ)، وأحيانا يكون بسبب فقر الدم الناجم عن الحديد, أو الناجم عن نقص الفيتامين (ب12).

4 - هناك أسباب نفسية، بالإضافة إلى التدخين بكثرة، ونقص السوائل في أيام الصيف.

لذا يفضل أولا عمل تحليل للسكر, والانتباه إلى الأسباب التي تم ذكرها, إن كان أحدها موجودا عندك, وقد ذكرت أنك تتنفسين من فمك, فهذا يؤدي إلى جفاف الفم والإحساس بالعطش, والعلاج هناك يكون بعلاج السبب في التنفس من الفم.

نرجو من الله لك الشفاء والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أخذت كريما للفطريات الجلدية أربع عبوات في أسبوعين بمعدل ثلاث مرات، الكريم يحتوي على الكورتيزون في منطقة كبيرة من البطن، وبعدها ارتفع عندي السكر لـ 8 ، وبعدها بيوم لـ 7.5 صائم، بعدها وقفت الدواء فكان 6.8، هل يمكن أن يكون السبب الكريم؟ ومتى ستذهب آثار الكورتيزون؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ahmed mohamed ali حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

معروف أن استخدام مراهم الكورتيزون، أو حتى نقاط الكورتيزون الموضعية في العين، أو الأنف قد تؤدي إلى عدم انضباط السكري عند من عندهم السكري، أو ظهور ارتفاع في السكر عند من عندهم استعداد للسكري، وهذا ما حدث عندك، فأنت لم يكن عندك سكري من قبل، وارتفعت عندك نسبة السكر في الدم بعد استخدام المراهم الموضعية، وبعدها بدأ السكر بالنزول بعد التوقف عن الدواء، فكل هذا يشير إلى أن المراهم هي السبب في ارتفاع السكر عندك، وأن عندك استعداد للسكري؛ لأنه ليس كل مريض يرتفع عنده السكر بعد استخدام المراهم، أو حبوب الكورتيزون، فهناك مرضى كثيرون يستخدمون حبوب الكورتيزون، وبجرعات عالية ولفترات طويلة دون ظهور السكري عندهم.

والدواء يتم امتصاصه من الجلد، وكلما زادت المنطقة التي يتم استخدام المراهم عليها، فاحتمال ظهور السكري يزيد، وكذلك نوعية المراهم فكلما كانت المراهم تحتوي على أنواع الكورتيزون القوية، فإن الاحتمال يزيد كذلك بالمقارنة مع الكورتيزونات الخفيفة.

على الأكثر فإن نسبة السكر ستعود إلى ما كانت عليه قبل استخدام المراهم، إلا أنه يجب أن تنتبه فإن كان هناك زيادة في الوزن، فيجب أن تنقص الوزن إلى الوزن الطبيعي، فهذا يساعدك على تأخير ظهور السكري عندك.

يفضل مراجعة طبيب الجلدية لكي يقرر لك إن كنت بحاجة لاستخدام الكورتيزون، فأنت تقول أن عندك فطريات على الجلد، وهذه يمكن علاجها بمراهم أو حبوب دون أن تحتوي على الكورتيزون.

والله الموفق.
السؤال:
أود شكركم على هذا الموقع الجميل وجهودكم الجبارة.

أنا مصابة بالسكري منذ 11 سنة، وهو منتظم -ولله الحمد- حيث أن (HbA1c) يظهر لدي (7.5) وفي آخر مرة ظهر (6.8) وأستعمل مضخة الأنسولين، أنتبه لطعامي، والغريب أنه في بعض الأحيان يرتفع بشكل كبير يصل إلى (500) ولكن ليس كثيراً، فأود أن أعرف ما السبب؟ ولدي نقص في الفيتامين (د) وأتناول أقراص الفيتامين، وباقي التحاليل كلها سليمة.

السؤال الآخر: هل السكري من النوع الأول أو ما يسمى بسكر الأطفال، تؤثر عليه الحالة النفسية؟ وقد أرسلت استشارة نفسية إليكم من قبل، وشخصتموها على أنها قلق اكتئابي، فهل للحالة النفسية تأثير على مستوى السكر؟ والشكر الجزيل لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رويدا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فأسباب ارتفاع السكري عند من يعاني من السكري الشبابي من النوع الأول:

- زيادة تناول الطعام.
- تناول جرعة من الأنسولين أقل من الاحتياج.
- تناول الطعام في وقت مبكر عما تعود عليه.
- تناول طعام فيه الكثير من السكر دون زيادة الأنسولين.
- حقن الأنسولين في منطقة يكون فيها امتصاص الأنسولين قليلاً، وهذا لا ينطبق عليك؛ لأنك تستخدمين المضخة.
- أن يحصل انسداد في أنابيب المضخة.
- تمارين أقل من الاعتيادي.
- الإجهاد النفسي.
- إصابة بدنية أو التهاب في الجسم.
- بعض الأدوية.

فكما ترين يجب أن تتعرفي على هذه الأسباب وتراقبيها في اليوم الذي يحصل عندك ارتفاع في السكري.

الإجهاد النفسي والتوتر يزيد السكري، ويفسر ذلك بأن في حالات التوتر والقلق والخوف، فإن الجسم يحضر نفسه لكي يكون مستعداً، فيزيد من إفراز هرمون الأدرينالين وهرمون الغلوكاجون، وكذلك يزيد الجسم من ضخ الكورتيزون في الجسم، فيزيد من تحر ر السكر من الكبد، وبالتالي يرتفع السكر، وعليك بالاستمرار على تناول الفيتامين (د).

نسأل الله لك المعافاة.