OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من ألم في منتصف عظم الساق –الظنبوب- من كلا الجهتين, الألم من شهرين تقريباً, أول مرة تألمت منه كان خفيفاً جداً, ولعبت كرة قدم وليس فيه أي أثر, بعدها زاد, واضطريت إلى أكل مسكنات قبل أي نشاط رياضي, ومن شهرين حتى الآن وأنا لا أمارس أي نشاط رياضي إلا المشي, والألم لا يزال موجوداً، منذ أسبوعين تقريباً استمريت لمدة أسبوع بوضع ثلج يومياً لمدة ربع ساعة.

الألم الآن موجود لكن أخف من أول بصورة كبيرة, لكن الألم موجود, وللعلم أني ذهبت قبل شهرين وفحصت وطلع عندي نقص فيتامين د, ومن شهرين حتى الآن وأنا آكل مكملات وفيتامينات, علماً أنني قبل شهرين كنت أشعر بألم حال المشي، وأثناء الجلوس بالصلاة، وحالياً لا أشعر إلا بوخز خفيف أثناء الركض أو صعود الدرج.

هل أقدر أن أرجع ألعب كرة من جديد أو أنتظر فترة أطول؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ نايف حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

سبب هذه الآلام هو ما يسمى ب shin splints وهي الآلام التي تكون في الجزء الأمامي من أحد عظام الساق، وهي تسمى أيضاً جبيرة الظنبوب، أي الألم في عظم الظنبوب، العظم الكبير في الجهة الأمامية من أسفل ساقك، ينجم الألم عن التهاب في منطقة اتصال العضلات الأمامية للساق مع عظم الظنبوب.

أسباب هذا الالم عادة ما يكون النشاط الرياضي، وهي تنجم مبدئياً عن فرط الاستعمال، أي عن التدريب القاسي جداً أو السريع جداً أو الطويل جداً، وتحصل هذه المشكلة عموماً مع العدائين، ولاعبي كرة السلة، ولاعبي كرة المضرب، وجنود الجيش، وقد تحصل أيضاً عند من يتوقف عن ممارسة الرياضة لفترة ثم يعود إليها دون تدرج، وهذا يؤدي إلى إجهاد على المنطقة التي تصل العضلات بالعظام في الساق.

يلاحظ المريض ألماً في المنطقة الامامية من الساق، وفي البداية، قد يتوقف الألم عندما تتوقف عن الركض أو ممارسة التمارين، لكن، في النهاية قد يصبح الألم مستمراً.

أما العلاج فيكون كالآتي:
الراحة: تجنب النشاطات التي تسبب الألم أو الورم أو الانزعاج، لكن لا توقف كل النشاطات.

في أثناء تعافيك، جرب التمارين خفيفة الصدمات، مثل السباحة أو الركوب على الدراجة الهوائية، لكن إذا استمر الألم، فيجب أن تتوقف حتى يتحصن الألم بشكل كبير.
وضع الثلج على مكان الألم كما تفعله أنت: ضع كمادات الثلج على المساحة المصابة لمدة 15 إلى 20 دقيقة، أربع إلى ثماني مرات يومياً على مدى أيام عدة، ويمكن لف مكعبات الثلج بمنشفة رقيقة.
-يفضل رفع القدمين أثناء الاسترخاء والنوم.
- تناول المسكنات مؤقتاً حتى يخف الألم.
- لبس الأحذية المناسبة لطبيعة التمارين الرياضية التي تجريها.
- الدعائم المقوسة للقدم: فالدعائم المقوسة قد تساعد على تخفيف الشد على منطقة الألم استئناف النشاطات الاعتيادية تدريجياً: إن العودة إلى النشاطات الاعتيادية في وقت مبكر جداً – قبل أن تتعافى – قد تسبب ألما مستمراً.

يفضل قبل البدء بالرياضة تمدد قبل الركض لإرخاء العضلات في ساقيك وقدميك.
هناك بعض العلاجات الفيزيائية التي تفيد بإذن الله، وهي shock wave therapy

الحمد لله أنك تتعافى الآن، فعليك بالبدء بالتمارين بالتدريج البطيء، والتوقف عن التمارين متى بدأ الألم وتختار الحذاء المريح، واتباع التعليمات التي تم ذكرها، وبالنسبة للفيتامين د فيمكن علاجها بتناول الفيتامين د 1000 IU حبة واحدة يومياً بشكل مستمر، وهذا كل ما تحتاجه.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

يعاني والدي وعمره 57 سنة من تورم في القدم اليمنى فقط دون الأخرى، وقد حدث هذا التورم فجأة منذ قرابة 25 يوما واستمر إلى الآن؛ حيث إنه يشعر بوخز كالإبرة بداخل القدم، يختفي هذا الألم قليلا ويعود مرة أخرى، ويزداد تورم القدم يوما ويقل يوما آخر، لكنه لا يختفي أبدا، يظهر انتفاخ القدم أكثر في منطقة عظمة القصبة وعظمة الشظية، وهناك أيضا انتفاخ الأصابع، والجزء الأمامي من القدم، ولكن يكون الورم بارزا أكثر في منطقة عظمة القصبة والشظية.

قمنا بإجراء تحاليل الدم والبول -أعزكم الله- ولكن النتيجة كانت نظيفة، إلا أن لديه نقصا في الفيتامين (د)، وأيضا تم عمل الفحوصات اللازمة أيضا للنقرس، وقد نفى الطبيب وجود النقرس أيضا (نسبة اليوريك فيه كانت 5).

الغريب في الأمر أن والدي يقول إنه عندما يقوم بلي القدم في الجهة المعاكسة لمكان الورم فهو يحس براحة كبيرة، وأيضا هو يقول إنه في هذه الأيام يحس أن الألم الذي هو على شكل وخز الإبر قد انتقل للقدم الأخرى (يأتي تارة ويختفي تارة) من دون ورم.

مع العلم أن لون القدم نفس لون الجلد العادي، فليس هناك أي تغير، وأنه في بداية الورم قد عانى من ارتفاع في الحرارة قليلا، وللعلم أيضا والدي يعاني من الضغط والسكري أيضا.

فأرجو الإفادة ماذا يمكن أن يكون سبب الورم؟ وما هو بالأصل؟ وما اللازم فعله في هذه الحالة؟

جزاكم الله خيرا وفي ميزان حسناتكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أوركيديا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

هناك أسباب عديدة للانتفاخات في القدم وأسفل الساق، ومن غير الواضح في رسالتك مكان توضع الألم في الساق، فقد قلت أن التورم أكثر في منطقة عظمة القصبة والشظية، فهاتان العظمتان تمتدان من الركبة إلى الكاحل، ومهم معرفة هل التورم في الجانب الخارجي للساق أم الأمامي، وكذلك مدى امتداده، وإن كان هناك ألم أثناء الضغط على منطقة التورم، وإن كان مكان التورم ساخنا، فالفحص الطبي يحدد لنا ما هو النسيج الذي يسبب التورم، أي أن التورم قد يكون بسبب التهاب في العظم نفسه، وخاصة أن الوالد كما قلت أن عنده سكري، وكان هناك ارتفاع في درجة الحرارة، وهناك أيضا أكياس حول الكاحل يمكن أن يسبب الالتهاب فيها تورما في المنطقة الخارجية أو الداخلية أو الأمامية للكاحل.

وفي بعض الحالات عند مرضى السكري قد يكون التورم بسبب التهاب الأعصاب، والذي يسبب النخز الذي يشكو منه، وكذلك يسبب ما يمسى بمفصل شاركوت، أو المفصل العصبي، وهو عبارة عن تورم في المفصل مع تضرر العظام.

ولذا فإن أفضل شيء في مثل حالة الوالد وبسبب عدم وضوح السبب للطبيب المعالج؛ أن يتم عمل صورة بالطنين المغناطيسي لمنطقة التورم، وهذا سيظهر إن كان التورم بسبب التهاب العظم، أم التهاب الأكياس التي حول المفصل (Busitis)، أم إن كان التورم بسبب المفصل العصبي، أو أي أسباب أخرى في العضلات، وإن كان في القدم ومتوضع في مكان واحد، فقد يكون سببه شرخ غير رضي في أحد عظام القدم، إلا أن هذا لا يسبب تورما في القصبة والشظية.

نرجو من الله الشفاء للوالد ولجميع المسلمين.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا شاب أبلغ من العمر 24 عاماً، ولدي مشكلتان جسديتان:

الأولى: طول وتسطح القدم، طولي 178، ووزني 62، وطول قدمي 46، القوس مختف من قدمي اختفاء كلياً، ولم أشعر بأعراضها وآلامها إلا بعد بدئي للعمل، وكان أغلب دوامي وقوفاً على الأقدام، وكان ما أشعر به إرهاق شديد جداً، وآلام في منطقة الساقين من الخلف والفخذين، وأسفل الظهر.

الثانية: أعاني من انحناء في القفص الصدري الناحية اليسرى للداخل أسفل عضلة الصدر مباشرة، وحجم الانحناء تقريباً بحجم قبضة اليد، وعمقه يصل إلى 1 سم، ولا توجد أعراض جانبية إلا في النادر، كنغزات كهربائية قوية.

فهل لهذه المشاكل علاج دوائي أو جراحي؟ وإذا كان علاجها بإجراء عملية جراحية هل أستطيع بعدها المشي بطريقة طبيعية وحمل أغراض ثقيلة، ومزاولة لعبة الجمباز ورفع الأثقال؟ وكم مدة الراحة السريرية لو احتجت لعملية؟ ومن هو الطبيب المختص بهذه الحالات؟ هل هو طبيب العظام أم طبيب التجميل؟ وإلى أي حد قد تصل تكلفتها تقريباً؟

جزاكم الله خيراً، وصلى الله وسلم على سيدنا محمد، وعلى آله وصحبه وسلم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أولاً: القدم لا يمكن عمل أي شيء تجاهها من الناحية الدوائية، فلا يوجد دواء يذهب تسطح أو طول القدم، وبالنسبة للجراحة فإنه يمكن في بعض الحالات تقصير الأصابع، وخاصة الطويلة منها والناشزة، وهذا من شأنه أن يقصر الأصابع الطويلة، وأما القدم المسطحة فإنه يتم وضع إضافات داخل الحذاء أو دعامات للحذاء، لترفع المنطقة المنخفضة للقدم، وهي القوس الطولي للقدم، وهذا قد يخفف من الآلام التي يعاني منها مرضى القدم المسطحة.

أما إن لم تتحسن الأعراض، وكان هناك تسطح شديد والتواء في القدم، فيتم إجراء عملية جراحية للقدم، وطبعاً هذه يقيمها الطبيب، والطبيب الذي يقوم بها إما طبيب مختص بأمراض وجراحة القدم (podiatrist) أو طبيب مختص بالجراحة العظمية (Orthopedic) وبالنسبة للتكلفة فهي تختلف من مستشفى لآخر، ومن طبيب لآخر، ومن دولة لأخرى، وحسب الحالة ومدى شدتها، وعادة قد يطلب من المريض عدم وضع حمل على القدم لمدة ستة أسابيع، وقد يتبعها فترة من العلاج الطبيعي، وكل هذه الأمور يقوم الطبيب الذي سيقوم بالعملية بشرحها للمريض حسب حالته.

ثانياً: بالنسبة للتشوه في جدار الصدر، فلابد وأنه معك منذ الولادة، أي أنه تشوه ولادي، وإن كان لا يزعجك -كما ذكرت- ولا يسبب لك أي أعراض، فيمكن تركه، فالانحناء -كما ذكرت- أنه صغير، وعمقه يصل فقط إلى 1 سم، لذا فإنه يمكنك تركه.

أسأل الله لك المعافاة ودوام الصحة.
السؤال:
السلام عليكم

تعرضت لحادث سيارة، وحصل لي تهشم بفخذي الأيمن والأيسر، بعد إجراء العملية، ومرور 9 أشهر سمح لي الطبيب بالسير بواسطة مساند جانبية، واكتشفت وجود قصر حوالي اثنين ونصف سم باليسرى التي كسرها أعلى الفخذ، فهل يمكن علاج القصر بتطويل العظم بالأشعة، أم أن هذه المعلومة خاطئة، وأحتاج لتدخل جراحي؟

ومتى يمكن أن أعملها، وهل يجب اكتساب الشفاء التام حتى أعلمها؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ كمال حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هناك طريقة حديثة لتطويل أحد الإطراف إن كان فيه قصر بالمقارنة مع الطرف الآخر، وهذا يسمى Impress system ويمكن أن تراه على الفيديو التالي:

http://www.bollydb.in/playvideo-wxB0Ti7xK7Y.html

وهو عبارة عن جهاز يوضع في العظام، ويتم التحكم به من الخارج، ويزيد الطول المطلوب لأحد الأطراف، ثم يتم استخراجه بعد الالتئام، والوصول إلى الطول المطلوب، وهو جهاز حديث وليس له مضاعفات، فيمكن أن تناقش هذا الموضوع مع الطبيب المعالج، فقد يكون هناك صعوبة بسبب الكسر، والطبيب المعالج قد يرى أنه يجب الانتظار ففي بعض الحالات يمكن للجسم أن يعوض هذا القصر، وأحيانا يمكن عمل ذلك أيضا بوضع إضافة إلى الحذاء في الطرف القصير لكي يصبح الحذاء أعلى من الحذاء الآخر بحيث عندما يلبسه المريض يكون الطرفين متساويين، وبالتالي لا يرهق هذا القصر الورك والظهر.

لذا يفضل مناقشة هذه الأسئلة مع الطبيب المعالج، فهو على دراية بوضعك، ومدى التئام الكسر.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

أختي عمرها 31 سن، وطولها 155 سم، ووزنها 56 كيلو، وتشكو دائما من آلام في القدم، وبالذات في الكعبين، تقول أنها حتى ولو لم تمش كثيرا تشعر كأنها مشت لمسافات طويلة، وقدمها تؤلمها وكعبها، فما السبب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ amatu Allah حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،

فإن كان ما تشكو منه أختك في الكعبين فعلى الأكثر أن ما تعاني منه هو التهاب الرباط الأخمصي، ويسمى كذلك التهاب النسيج اللفافي (الرباط اللفافي)، وهو التهاب في الرباط الذي يحمي أخمص القدم، وهو رباط يمتد من السطح السفلي للقدم من الكعب ويصل حتى أصابع القدم، ويربط كعب القدم بقاعدتها، وهذا الربط يعطي الدعم لأخمص أو راحة القدم، وكذلك تقوم بتوزيع الوزن على القدم أثناء المشي، ويتحمل هذا الرباط ضغطاً يساوي ضعفي وزن الجسم.

ويكون الألم عادة في الصباح عندما يضع الشخص رجله على الأرض ويمشي أو بعد الراحة والجلوس لفترة ثم المشي، وبالتدريج يخف الألم، فقد تتحسن خلال اليوم؛ لكنها تعود من جديد.

ولذلك يجب التعرف على الأسباب وهي كثيرة، إلا أنه قد يكون عند أختك أحد هذه الأسباب:
- الوقوف لفترات طويلة، والأنشطة التي تتطلب الحركة الدائمة والمشي.
- الوزن الزائد والبدانة.
- الزيادة المفاجئة في المشي أو القيام بممارسة أنشطة رياضية.
- المشي غير الطبيعي، كأن يمشي الإنسان على كعبية لفترة طويلة.
- التهابات المفاصل التي تسبب اضطراباً في توزع حمل الوزن على الأماكن المختلفة في القدم.
- قصر أو قلة مرونة عضلات الساق الخلفية.
- زيادة تسطح - تفلطح - القدم أو ضعف الهيكل المثبت لقوس القدم الطبيعي.
- استعمال الأحذية غير المريحة وعالية الكعب التي لا تحتوي على دعامة لقوس القدم أو وسادة للكعب، ولبس الحذاء القاسي والواسع عند الكعب عند الناس الذين يتطلب عملهم الوقوف أو المشي لفترات طويلة.

وعلاج هذه الحالة يكون أولا بمعرفة السبب وعلاج ذلك:
- التقليل من الوقوف الطويل إلى حد كبير.
- تخفيف الوزن.
- التقليل من المشي والوقوف الطويل حتى يخف الضغط على الكعب، وتقليل الحركة والأنشطة حتى يختفي الالتهاب.

– اختيار الحذاء المناسب، واستخدام الأحذية المريحة، والأنسب استخدام الأحذية الطبية الملائمة.

- عدم المشي حافياً في البيت، وإنما لبس المشاية من الإسفنج.

– وضع وسادات إسفنجية كبطانة للحذاء، والتي تسمى أحياناً: Viscoheel وذلك يساعد على امتصاص الصدمات عند المشي، ويحمي المنطقة الملتهبة من الضغوط الشديدة، ويوجد منها جاهز بالصيدليات.

- غمس القدمين ليلاً بالتناوب بين الماء البارد والماء الساخن لعدة مرات، أي تُغمس القدم في الماء البارد لمدة خمس دقائق ثم يعقبها الماء الساخن لمدة خمس دقائق أخرى، مع تكرار هذه الخطوات عدة مرات، وهذه الطريقة تُعطي تأثير المساج للقدم بتفتيح الأوعية الدموية وغلقها.

- في الحالة الحادة يمكن وضع قطع ثلج تحت الكعب أو استعمال كمادات الثلج بعد نزع الحذاء، ووضع القدم عليها لمدة 10 دقائق مرتين أو ثلاثا في اليوم، ويمكن استخدام الثلج بداخل منشفة لتخفيف الالتهاب لمدة تتراوح بين 5 – 15 دقيقة على منطقة الكعب.

- استخدام الأدوية المضادة لالتهابات العظام والمفاصل مثل الأدوية التالية
-voltaren 100mg حبة واحدة.
-voltaren 50 mg مرتين في اليوم.
- 15 mg Mobic مرة واحدة كل يوم.
-naproxen 250 mg مرتين في اليوم.

الاستمرار عليها من 4-6 أسابيع، وجلسات العلاج الطبيعي التي تساعد على تقليل شدة الالتهاب، وإذا لم يتحسن الوضع فإنها تحتاج لمراجعة طبيب مختص بأمراض الروماتيزم.

هذا ونشكر لكِ اهتمامك بأختك، والذي يدل على أخلاق وتآخي، يعكس مودة الإسلام، ونشكر لكِ تواصلك مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم

أشكو من ألم في قدمي عند الركبة، ويكون للحظات ويذهب هذا الألم، وعندي في منطقة الفخد خطوط زرقاء اللون ظهرت منذ سنة تشبه الجروح والحروق، فماذا تنصحوني أن أفعل؟ وما أسباب تلك الأعراض؟

أرجو منكم نصحي وإرشادي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نرجس حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،

فبالنسبة للألم فى القدم، فلا بد من العرض على طبيب عظام لتقييم الحالة، وربما عمل بعض الأشعات؛ وذلك لأخذ الفحوصات اللازمة لطمأنتك، وتوجد العديد من الأمراض الجلدية التي تظهر في صورة خطوط، ومن أكثرها شيوعا في منقطة الفخد تمدد الجلد نتيجة الزيادة في الوزن أو العلاج بعقار الكورتيزون، ويكون الجلد في هذه الخطوط أقل سمكا من الجلد المحيط به، ويكون لون الخطوط في البداية ورديا، ويتغير اللون تدريجيا مع الوقت، ويمكن علاج هذه المشكلة بواسطة المستحضرات الموضعية الخاصة بتمدد الجلد،
والتي تحتوي على مشتقات من فيتامين A، ويمكن العلاج أيضا ببعض أنواع الليزر، وأنصحك بالعرض على طبيب جلدية للتأكد من التشخيص ومتابعة الحالة.

وفقكم الله ونشكر لك تواصلك مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من ألم في الكعبين، يمتد إلى باطن القدم والأصابع، فعندما أكون جالسة لا أتحمل قدمي على الأرض، وأيضا عندما أكون نائمة أشعر بألم شديد تحت قدمي، أضع تحت قدمي وسادة لكي أرفعها عن الأرض لتهدأ قليلاً، فما السبب؟ وهل له علاقة بالأملاح؟

أفيدوني أفادكم الله، وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد.

فهذا الألم ليس لها علاقة بالأملاح، ومن أكثر أسباب آلام الكعبين هو ما يسمى التهاب الرباط الأخمصي، وهو رباط يتحمل وزن الجسم ويصل بين الكعب وراحة القدم والأصابع، إلا إن ألم هذا الرباط يكون أكثر ما يكون في الصباح عند المشي، وكذلك عند المشي بعد الجلوس ويكون في الكعب.

هناك أسباب عديدة لالتهاب الربط الأخمصي:
- الوقوف لفترات طويلة والأنشطة التي تتطلب الحركة الدائمة والمشي.
- الوزن الزائد والبدانة.
- الزيادة المفاجئة في المشي أو القيام بممارسة أنشطة رياضية.
- المشي غير الطبيعي، كأن يمشي الإنسان على كعبيه لفترة طويلة.
- التهابات المفاصل التي تسبب اضطراباً في توزع حمل الوزن على الأماكن المختلفة في القدم.
- قصر أو قلة مرونة عضلات الساق الخلفية.
- زيادة تسطح - تفلطح - القدم، أو ضعف الهيكل المثبت لقوس القدم الطبيعي.
- استعمال الأحذية غير المريحة وعالية الكعب التي لا تحتوي على دعامة لقوس القدم أو وسادة للكعب، ولبس الحذاء القاسي والواسع عند الكعب عند الناس الذين يتطلب عملهم الوقوف أو المشي لفترات طويلة.

إلا إن الألم عندك يمتد إلى باطن القدم والأصابع عندك ففي مثل هذه الحالة، فإنه من المهم معرفة إن كان هناك إحساس بحرقة أو تنميل في باطن القدم؛ لأن هذا قد يشير إلى إن هناك انضغاطا على العصب الذي يغذي باطن القدم ويسمى هذا tarsal tunnel syndrome، ويتم تشخيصه بعمل تخطيط للأعصاب في القدم، ويتم علاجه بإعطاء حقنة كورتيزون حول العصب في الجزء الداخلي من منطقة الكاحل.

ولذا للتمييز بين هاتين الحالتين عندك فإن الفحص الطبي مهم جداً، فالطبيب أثناء الفحص الطبي يقوم ببعض الحركات للقدم وفحص كعب القدم، وفحص العصب والأوتار الأخرى التي في منطقة الكعب والكاحل ويصل إلى التشخيص
-بإذن الله- .

عند الشك فإنه قد يلجأ لإجراء تخطيط الأعصاب لتأكيد وجود ضغط على الأعصاب.

أرى أن تراجعي طبيبا مختصا بأمراض الروماتيزم أو جراحة العظام.
بارك الله فيك وشفاك.
السؤال:
السلام عليكم

عندي ألم شديد بالأرجل، وهذا الألم نابض -لو يضع شخص يده يشعر بالنبض القوي- ويتركز هذا الألم في الفخذين، اليوم جرحت جرحا بسيطا جدا أسفل قدمي اليسرى، ولاحظت أن الدم النازل كان لونه أحمر غامقا جدا، وتخثر بسرعة شديدة مكونا خثرة كبيرة فوق الجرح (خلال ثانية) لم يحدث نزيف أبدا ولم يلتصق الدم بالبنطال، ممكن يكون الألم والنبض دليلا على تخثر الدم، فما الحل لتخفيف الألم؟ علما بأن الأدوية مرخية العضلات لا تخفف الألم.

ومع العلم أن الدورة الشهرية متأخرة أسبوعين ولا أعلم السبب!
شاكرة لكم مساعدتكم وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ دينا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فلا يتخثر ولا ويتجلط الدم بشكل تلقائي داخل الأوعية الدموية إلا في ظروف خاصة، مثل بعض حالات الأمراض المزمنة، مثل تصلب الشرايين، وارتفاع نسبة الكوليستيرول، وارتفاع ضغط الدم، وكذلك عقب إجراء الجراحات، والنوم في السرير لفترات طويلة، وكون أن يتخثر الدم مباشرة عند جرح بسيط فهذا علامة جيدة على أن عملية التخثر التي تحدث بعد الجروح تعمل لديك بشكل منتظم؛ حيث إنها عملية معقدة ومتتابعة خطوة بعد أخرى حتى يتم التخثر ويتم انسداد الجرح في الوعاء الدموي، سواء كان شعيرات دموية كالذي حدث معك أو شرايين صغيرة في بعض الجروح.

والألم الذي تشعرين به في الأرجل والأقدام يعود إلى عدة أسباب من أهمها: الأنيميا، ونقص فيتامين (د)، وقلة اللياقة البدنية بسبب عدم ممارسة الأنشطة الرياضية، والسمنة إذا كنت تعانين من الوزن الزائد؛ لذلك عليك عمل تحليل صورة دم كاملة، وتحليل فيتامين (د)، وهو في الغالب ناقص عند معظم الناس صغارا وكبارا، رجالا ونساء، ويؤخذ في شكل كبسولات أسبوعية، وأحيانا حقن لمن يريد تحسين مستوى الفيتامين في وقت قصير وسريع 600000 وحدة دولية في العضل، ونستكمل كبسولات أسبوعية 50000 وحدة دولية، بعد ذلك لمدة شهرين، مع التعرض للشمس بصفة منتظمة ثلاث مرات أسبوعيا لمدة نصف ساعة.

ومسألة تأخر الدورة تعتمد على عوامل عدة منها: تاريخ أول دورة شهرية لك، وهل بدأت الدورة عندك في سن مبكرة أم تأخرت إلى قرب ال 16 مثلاً، وبالتالي قد تكون الهرمونات المسؤولة عن تجهيز الرحم للدورة وللحمل في حالة المتزوجات لم تنتظم بعد، ونتيجة للتوترات العصبية والتغيرات المزاجية قد تتأخر الدورة قليلا، ولا داعي للقلق من ذلك، وإذا تكرر التأخر مرات عدة فممكن عمل دراسة على هرمونات الغدة النخامية المسؤولة عن التبويض، وكذلك هرمونات المبيض نفسها.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عندما كنت طفلا صغيرا، كنت أواجه في خلف قدمي اليمنى (مسمار لحم) فكنت أضطر أن أمشي على رؤوس أصابعي فقط تجنبًا للألم، بعدها بفترة أخذني أبي إلى طبيب واستمررت معه على نوع من أنواع العلاج، لكنه لم يفدني بشيء، ثم ذهبت بعدها بفترة لطبيب آخر، وعملت عملية (كي) لمسمار اللحم بالنار، ذهب مسمار اللحم، لكن ما زالت هناك قطعة حمراء اللون في قدمي لا تؤلمني إلا بالضغط عليها بقوة، وألم جدًا خفيف .!.

المشكلة أني أصبحت متعودا على المشي برؤوس أصابعي، وأواجه حاليًا مشكلة أن قدمي اليمني تميل باتجاه اليمين أكثر وأكثر، وعندما أريد أن أضع القدم اليمني متوازية مع القدم اليسرى، أواجه بعض الصعوبة وأنحي جسمي قليلاً، وأيضًا فإن قدمي شبه مسطحة، ذهبت إلى طبيب آخر، وأخبرني أن ألبس ما يسمى بـ(فلات فوت) وأن أعمل تمرينا، وهذا التمرين عبارة عن وضع حزام على أصابع قدمي اليمني وشدها باتجاه صدري، فالذي أواجه أن العروق في الساق من الخلف قصيرة، أخبرني البعض أني من الممكن -لا سمح الله- أن أصبح أعرجا، وأنهم قد يضعوا حديدا في قدمي إن لم أجد حلا لهذا الأمر، أرجو منكم.

جزاكم الله خيرا أن تدلوني على أعمال أعملها بعد الاستعانة بالله سبحانه وتعالى.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ صلاح حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،:

السبب في حالتك هو المشي فترات طويلة على أصابعك، فهذا يسبب أن يتقلص الوتر الخلفي للرجل، ويسمى بوتر اخيل Achilles tendon ( قصر وتر العرقوب )، وعلى ما يبدو فإنك تمشي بهذا الشكل الذي وصفته على أصابعك منذ فترة طويلة؛ ولذا فإنه قد تحتاج وقتا طويلا لإعادة الوتر؛ ولذا فإنك تحتاج لتمارين تطويل الوتر التي وصفها لك الطبيب يوميا عدة مرات، وقد يتحسن االوضع، إلا أنه ولأنك منذ فترة طويلة وأنت تمشي هذه المشية والوتر متقلص كل هذه الفترة فقد يكون هناك صعوبة في إعادة الوتر لطوله الطبيعي، وقد تحتاج كما قيل لك لوضع رجلك في قالب، أو أحيانا قد تحتاج لجراحة لتطويل الوتر.

لذا فإن عليك جهدا كبيرا بمتابعة توصيات الطبيب.

نرجو من الله لك الشفاء.
السؤال:
أعاني من ورم نتيجة سقطة تعرضت لها، وأحضرت إحدى بناتي محلول خلات الرصاص، وفعلا زال الورم، ولكني في الصباح أعاني من مغص شديد، ولا أقدر على احتماله، فما هو العلاج؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ اجلال حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

استعملت خلات الرصاص لعلاج كدمة نتيجة لسقوطك، ولكنك الآن تشتكين من مغص شديد.

أختي الكريمة: خلات الرصاص مفيدة إذا استخدمت ككمادات في أماكن السقوط، والمفاصل وبتركيزات محسوبة، وأيضا لمدة محدودة.

غير ذلك ممكن امتصاصها من الجلد إذا استخدمت بتركيزات عالية، ولمدة طويلة، أو إذا استخدمت على مساحات واسعة من الجسم، أو في حالات كبار السن، والأطفال إن تمتص من الجلد إلى الدورة الدموية، وقد تسبب التسمم بالرصاص -لا سمح الله-.

ومن أعراضه آلام في البطن، والإمساك، وفقر الدم، واعتلال الأعصاب، والتنميل والتخدير.

لذا من المهم جدا التأكد من أن هذه الأعراض هي من الرصاص، وهذا يتم بعمل تحليل خاص لنسبة الرصاص في الدم، ونسبة الهيموغلوبين في الدم، وزيادة إخراج حمض الأمينوليفولينيك (aminolivolinic)، وانخفاص مستوى الهيموجلوبين.

فإن كانت هذه الأعراض موجودة ومستمرة، فيجب أن يتم العلاج بالأدوية التي تساعد على التخلص من الرصاص في الجسم، لذا لا بد أن تراجعي طبيبا مختصا بالأمراض الباطنية والعصبية، وتشرحي له بالتفصيل ما حصل معك، لكي يتم التشخيص، ومن ثم العلاج تحت إشراف طبي كامل.

أتمنى من الله لك الشفاء.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أشكو من ألم في ساقي اليمنى (الوجه الخارجي الأيمن) منذ حوالي شهرين، وهذا الألم يشبه الشد العضلي، أو العصبي، ويزداد هذا الألم عند الضغط على القدم، أو ثني الساق، وخصوصاً أثناء جلسة التشهد في الصلاة، وأثناء هذه الجلسة يبرز نتوء أو عرق من مكان الألم في الساق بحجم حبة الحمص، وعندما أقوم من الجلسة يذهب هذا النتوء.

أرجو إفادتي في طبيعة هذا الألم، هل هو دوالي الساق، أم شيء آخر؟ مع العلم أن الألم يأتي، ويذهب وغير مستمر، ويمتد أحياناً على طول الساق.

وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو عبادة حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هذه المنطقة التي تشكو منها هي منطقة عضلات الساق الجانبية، وتلتصق هذه العضلات في الجزء الداخلي منها على عظم الساق.

من المهم إن كنت تصعد الدرج وتنزله كثيرا أو كنت تمارس رياضة، لأن أكثر أسباب الألم في هذه المنطقة هو ما يسمى ب Shin Splint، وسببه هو التهاب مكان التقاء العضلات بالساق عند الرياضيين ويسبب ألما في الضغط على المنطقة الأمامية للعظم وعلى ما يبدو فهي ليست المنطقة التي تعاني منها أنت.

إن كان هناك رض على الرجل في السابق، فقد يكون السبب في هذا الألم خاصة إن كان قد حصل مكان الرض نوع من النزف في المنطقة مما يجعل هناك فراغا في العضلات مكان الرض، ويبقى مكانه لينا وقد ينتفخ إلى الأمام مع الوقوف الطويل، أو الضغط مثل الجلوس للتشهد.

إن كان لون البروز أزرق فلا بد وأنه وريد، فإن كان هناك العديد منها فهي دوالي في الساق إلا أنها لا تسبب الأعراض التي تشكو منها أنت من شد في العضلة، والدوالي ليست مؤلمة إلا إذا حصل جلطت داخل الوريد ففي هذه الحالة يكون مكان الدوالي بارزا كل الوقت، ويكون مؤلما، ويظهر كالعقدة، وقد يحصل ما يسمى بالتهاب الوريد السطحي، وهو يكون مؤلما وبشكل اسطواني.

الأفضل أن تراجع أحد أطباء العظام ففي مثل حالتك يمكن أن يتم التشخيص بالنظر، فيقدر الطبيب ما هي الأنسجة التي مكان البروز، ومن شكل ولون، وملمس الانتفاخ يمكن أن يعرف ما طبيعة هذا الانتفاخ، وإن كان له امتداد داخل العضلة، وكذلك بالقيام ببعض الحركات للساق فإنه أيضا يمكنه معرفة العضلة المتأثرة، ويقدر كذلك إن كان هناك حاجة لأي صورة شعاعية للعظم أو بالبطنين المغناطيسي.

والعلاج يكون بعد معرفة السبب.

بارك الله فيك وعافاك.