OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله,,,

أنا صاحبة الاستشارة (2113058) الإكزيما أصبحت تتمركز في الرقبة, وتحت أحد الإبطين, فهي سريعة الزوال والعودة, مما يجعل آثارها لا تختفي بسرعة, فماذا تنصحني أن أستخدم لإخفاء آثارها؟ هل كريم (ديرموفيت) يتناسب مع وضعي, وفي هذه المناطق المتضررة من جسمي أم لا؟

وأيضا أرجو منك - ولك جزيل الشكر والامتنان - أن تصف لي أهم مستحضرات الاستحمام التي يتوجب علي أن أستخدمها، مع ذكر اسم الماركة.

جزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ dede حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فيبدو أنك لم تراجعي الاستشارات التي أحلناك إليها لإتمام الموضوع، فالأكزيما البنيوية مرض مزمن معاود, وله محرضات خارجية, على قابلية داخلية, وهناك نصائح عديدة أشرنا إليها لتجنب زيادة المرض, ولحماية الجلد من التهيج, والتأكزم، وننصح بما يلي:

أولاً: يجب اتباع النصائح الواردة في الاستشارة السابقة, مع قراءة الاستشارة مرة ثانية بإخلاص, مع جميع الإشارات التي فيها لاستشارات سابقة.

ثانياً: الابتعاد عن أي شيء مشبوه قد يكون سبباً في إثارتها, وخاصة في المواضع المذكورة كالرقبة, والإبطين, وخاصة الصوابين, أو العطور, أو مزيلات العرق.

ثالثاً: ننصح بعدم استعمال (الديرموفيت)؛ لأنه علاج قوي جدا, وله مشاكل إن لم يتم استعماله تحت إشراف طبيب مختص.

رابعاً: ننصح بكريم (لوكاكورتين فيوفورم) للمواضع المذكورة, ولكن فقط عند اللزوم.

خامساً: ننصح بالمرطبات غير اللزجة؛ لتحسين حالة الجلد, والإقلال من الجفاف الذي يؤدي للحكة, والتي بدورها قد تؤدي للتشقق والتقيح.

كل من مستحضرات كيو في (Q V), ومستحضرات لويس ويدمر, تشمل طيفاً واسعاً من المرطبات, والمنظفات للجلد الأكزيمائي, وخاصة الأكزيما البنيوية.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة عمري 19 سنة، أنا عندي شيء يضايقني، له تقريباً أربعة أشهر، وهو تقشر حلمة الثدي الأيمن وحكها!

في الفترة هذه زاد التقشر، ولونه غامق، والحكة ليست كالسابق، وإنما بشكل أقلّ بكثير، وأنا ألاحظ أن الثدي الأيمن حجمه مختلف أكبر عن اليسار بشكل ملفت، في هذه الأيام هناك بداية تقشر خفيفة على الثدي الأيسر بدون حكة.

قبل عدة أشهر أول ما بدأت الحكة كنت أشعر بألم خفيف في الثدي الأيمن، وهو الآن مختفي، فما سبب التقشر؟

مع أني أحط كريمات ترطيب، لكن لا تفيد، دلوني على شيء أفعله لأجل تختفي.

هناك أناس خوفوني أنه سرطان ثدي!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ حنان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

الوصف الوارد في السؤال يتماشى مع أكزيما التماس أو التهاب الجلد الأكزيمائي على الحلمة، خاصة وأن لكم سؤالا سابقا عن أكزيما التماس مما يرشح البنية الأكزيمائية عندكم.

وقد يكون ذلك بسبب الملابس التي في تماس مع هذه المواضع، أو بسبب كريمات الترطيب التي يمكن أن يتحسس منها الجلد، وهذا أمر شخصي فردي وليس عاماً، وقد يكون بسبب تطبيق بعض الأدوية أو بعض العادات في التنظيف أو العطور أو طلاء الأظافر بشكل غير مباشر، وغير ذلك.

يجب فحص الثدي بشكل دوري، كما سنورد أدناه في الاستشارات المشار إليها والمكملة للجواب، يجب نفي العوامل الموضعية المثيرة لهذه الحكة، حتى تنتهي المشكلة من الوجهة السببية.

الأكزيما تبدأ حمراء حاكة، وتنتقل بالتدريج إلى التقشر ونقص الاحمرار، وتقل فيها الحكة مع الزمن، ولكن الحكة تعود بعودة الأسباب.

يمكن استعمال كريم كورتيزوني خفيف مثل اللوكاكورتين أو الكيوتيفيت مرة يوميا على مدى أسبوع، فإن تحسنت فهذا يؤيد التشخيص، وإلا وجب مراجعة طبيبة الأمراض الجلدية للفحص والمعاينة، ونفي الأسباب الأخرى، والتي يمكن أن تسبب هذه المشكلة الواردة في السؤال.

أما الألم فقد يكون تاليا لهذا الالتهاب، ولكن نكرر نصحنا بمراجعة طبيبة أمراض جلدية للفحص والمعاينة، وتوثيق التشخيص، وأن تشتروا راحة البال بالمال.

من باب المعرفة بالشيء فهناك سرطان حلمة الثدي (يسمى بمرض باجيت)، والذي غالبا يكون وحيد الجانب، ومستمرا، وأكزيمائي الشكل ولا يتميز بالتحسن والزيادة، وننصح بمراجعة الاستشارة رقم (18213) المتعلقة بالموضوع.

من باب التوسع فقد تم طرح العديد من الإجابات عن أعراض سرطان الثدي مثل: (^2159-234632-268426- 236858-267132^) يرجى الاطلاع للاطمئنان .

هذا وإن زيارة طبيبة متخصصة لمرة واحدة ستضع النقاط على الحروف، وتبدل القلق راحة بال، وتوصل الحيران لبر الأمان فلا تبخلوا بهذه الزيارة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله تعالى وبركاته،،

أعاني من أكزيما على شكل حبوب ممتلئة بسائل، والحبة بحجم حبة العدس، وعندما تنشف وتزول يبقى أثرها بشكل دائرة بيضاء محاطة بهالة سوداء.

ولدي في الأظافر خطوط وكأنها قشرت بموس، ولكن الأطباء لم يعرفوا مرضي، فأحدهم يقول نوعاً من الأكزيما، والآخر يقول حزازاً، مع العلم أنني أجريت عملية لأخذ عينة، ووجده الطبيب التهاباً بكتيرياً، وأمي مصابة بنفس المرض، وبعض من أفراد أسرتي، والمرض يغطي على الساق كلها وقليل جدا في اليد.

أنا الآن أعالج بالكورتيزون، ولكني أخاف من عودة المرض، وأيضا أريد تشخيصه فما هو تشخيص المرض؟
وأيضا هل سيعود مرة أخرى؟ مع العلم أنني أرتدي ملابس قطنية ولا أحك المنطقة.

وما هو المنظف المناسب؟ لأن الصابون يهيج المنطقة.

أيضاً لدي صديقتي تعاني من الكلف، وتريد كريماً لتستعمله بدون توقف، وأن يكون آمنا، ويكون مفعوله قوياً مع الكلف العميق.

وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ن.ت.ط حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

لا يمكن من الوصف الوصول إلى التشخيص اليقيني؛ وذلك لأن أطباء متخصصين فحصوا وعاينوا وأخذوا عينات، وبعدها اختلفوا فكيف يمكن التشخيص عن بعد؟!

إن اكتمال البيانات يوجه نحو تشخيص أصوب، وإن البيانات الناقصة قد تؤدي إلى خطأ التشخيص، ومع ذلك فإننا نقول: إن وجود حويصلات فيها سائل وحكة وناكسة مع قصة عائلية مشابهة كل ذلك يوجه نحو الأكزيما وخاصة الأكزيما البنيوية.

ومن باب التفصيل وإتمام الموضوع يرجى الاطلاع على استشارة الأكزيما البنيوية رقم 235168

وأكزيما الرضيع المتممة للموضوع ذات الرقم 279429

وكذلك الاطلاع على النصائح لمرضى الأكزيما في الرقم 250571

والأكزيما في بعض مراحلها خاصة المزمنة قد تتحزز، وبالتالي تشبه الحزاز، كما وأن الحكة والحويصلات وانفتاح الجلد، وعدم مراعاة الظروف الصحية، قد يؤدي إلى تقيح الأكزيما، وبالتالي كانت العينة التهاباً بكتيرياً.

إن التغيرات في الأظافر إن كانت عرضية فهي مع الأكزيما، وإن كانت طولية فهي مع الحزاز.

ننصح بمراجعة طبيب أمراض جلدية مشهود له بالأمانة المهنية والعلمية وذلك للفحص والمعاينة وإجراء ما يلزم من الإجراءات التشخيصية وخاصة الخزعة الجلدية (بيوبسي) وإجراء تحليل الدم (CBC & IGE ).

إن وجود التصبغات أيضا يؤدي للأكزيما البنيوية.

إن استعمال الكورتيزون مفيد للأكزيما والحزاز، ويجب استعماله تحت إشراف طبيب ثقة كما ذكرنا.

التصبغ بعد الالتهاب قد يزول من نفسه مع الزمن إن تم علاج السبب وتغييبه.

ويمكن لاستعمال الكريمات المبيضة أن تساعد في الإسراع من التبييض، ولكن بعض هذه الكريمات قد تؤدي إلى تهيج البشرة وعودة الأكزيما.

ومن الكريمات المبيضة:

• بيوديرما وايت أوبجيكتيف وهو يبيض المسمر ولا يبيض الطبيعي

• ديبيغمنتين (وهو أيضا من الأدوية الحديثة)

• ديرما لايت

• اكلين

• وهناك كريمات تحتوي على مستحضرات طبيعية مثل: (dermawhite cream، rootage skin cream أو derma clinic whitening cream).

• ومستحضر لايتينكس لشركة فارماكلينيكس

إن استعمال الألبسة القطنية هو صحي وننصح به خاصة في حالات الأكزيما.

والمنظف الذي ننصح به هو صابون الأطفال، وذلك لخلوه من المواد الكيماوية وبالتالي يتحمله حتى الأطفال.

وأما الكلف فقد أوردناه في الاستشارات التالية:

262946 - 265064 - 248033 ـ 269180 ـ 110704 ـ 262946

والله ولي التوفيق.
السؤال:
لدي طفل عمره خمس سنوات، يعاني من أعراض أكزيما في القدمين، وبالأخص في أعلى القدم وأصبع الإبهام منذ ثلاث سنوات، فما الحل لو سمحت لمشكلتي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عمر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن وجود أكزيما عند طفل يجعلنا نفكر بالأكزيما البنيوية، والتي قد تتظاهر بأشكال عديدة، يرجى الاطلاع على الأكزيما البنيوية في الاستشارة رقم (235168) وأكزيما الرضيع في الرقم (279429)، والنصائح لمرضى الأكزيما في الرقم (250571).

وأما وجودها محددة على القدمين فيجعلنا نفكر ونتوجه نحو أكزيما التماس، والتي يجب معرفة السبب فيها، وهو غالبا النعال أو أي شيء يلامس القدم سواء لفترة قصيرة أو طويلة.

والعلاج السببي هو في الوقاية من التماس مع هذه المادة المحسسة، ويمكن أن يتم ذلك عن طريق استعمال الجورب القطني الأبيض لأطول فترة ممكنة.

وأما العلاج الطبي فهو باستعمال الكريمات الكورتيزونية والتي على الطبيب الفاحص أن يقرر نوعيتها وشدتها، وهل ينبغي أن تكون سادة أم مخلوطة مع مضادات الفطريات أو المضادات الحيوية الموضعية حسب الوضع السريري ووجود مضاعفات فوق الأكزيما أو عدم وجود هذه المضاعفات، إن العلاج مهما كان قويا قد لا يفيد باستمرار السبب.

ومن باب التوسع يرجى الاطلاع على مناقشة أكزيما مزمنة على اليدين والقدمين في الاستشارة رقم (298418) مع وجود إشارات لمتشابهات.

وكذلك الاستشارة ذات الرقم (292343) المتعلقة بالتشقق الشديد للقدمين والتالي لأمراض مثل الصدف، أو الأكزيما أو الفطريات.

والله الموفق.
السؤال:
أمي الغالية عمرها 54 سنة، قطعتها الدورة الطمثية من 4 سنوات، ومن سنتين وهي تعاني من حساسية مزمنة في كل جسدها، حتى من كثرة الحك والهرش رأسها ينزل منه ماء من الحساسية، لم يظل طبيب لم يرها الكل بدون سبب هذه الحساسية، والمشكلة جميع الأدوية كورتيزون، وأحيانا تزداد بشدة عليها على عينيها وتتورم شفتاها، وكل التحاليل فقط تظهر ارتفاع الهيستامين بدون سبب واضح.

وأخبرها طبيب أنها حالة نفسية فهل هذا صحيح؟ وهل ستظل تشكو منها دائما؟ وكيفية العلاج الطبيعي بالأعشاب بدون اللجوء للكورتيزون؟ وكيفية الوقاية من شدتها؟ وطفحها بكامل الجسم لمنع الحك والهرش تسمى عندها الحساسية المبرقشة.

أرجوكم أفيدوني لأريح أمي مما هي فيه.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم عبد الرحمن حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فشكر الله لك اهتمامك بأمر أمك وبرك بها.

أولا: هل بدأت الحكة بعد انقطاع الدورة أم لا علاقة بين الأمرين؟ فالحكة المعممة لها أسباب كثيرة جدا، ويجب إجراء فحص شامل، وإجراء تحاليل دم، وعمل إجراءات استقصائية للوصول إلى التشخيص قبل البدء والاجتهاد في نوعية العلاج، وهذا لا يتم إلا في عيادة أخصائي الأمراض الجلدية وليس طبيب الأسرة أو الطبيب العام.

الكورتيزون في هذا العمر يهيء لترقق العظام، ويجب إعطاؤها مع فيتامين دال والكالسيوم لحماية الجهاز العظمي من فقدانه قوته.

إن وجود السائل في الرأس كما تقولون يدل على وجود الأكزيما، وهي التهاب جلد يرجى مراجعة الأكزيما البنيوية (235168) والنصائح في (250571).

وأما انتفاخ العين وتورم الشفتين فيدل على الشرى، وقد يكون الشرى من نوع الشرى الفيزيائي (268240) أو من نوع الشرى العام (235453).

وأما الحكة المعممة فيجب مناقشتها من خلال الاطلاع على الاستشارة رقم (198756).

الحالة النفسية قد تساعد في زيادة الالتهابات والحساسية، ولكنها ليست كل شيء، ويمكن الإقلال منها عن طريق إعطاء الهايدروكسيزين كما سيرد في قائمة مضادات الهيستامين.

بشكل عام تستمر الشكوى إن استمرت الأسباب، والبحث عن الأسباب ضرورة في حالة والدتكم حفظها الله ورعاها، ولا ننصح باللجوء إلى الأعشاب لا من قريب ولا من بعيد؛ فهي تجارة غير مضبوطة، وعرضة للخطأ والخطر.

والوقاية من شدة هذه الحكة تتم بمعرفة السبب وعلاجه، وعلاج الأعراض من بعده.

وللوقاية من الحكة عرضيا وليس سببيا يمكن استعمال مضادات الهيستامين (الكلاريتين 10 مغ أو الزيرتيك 10 مغ، أو الأورياس 5 مغ، أو الزيزال 5 مغ، أو التلفاست 120 مغ أو 180 مغ، ومنها ما له تأثير مهدئ مثل الهايدروكسيزين 10 مغ أو 25 مغ.

وأياً من هذه المضادات تؤخذ مرة واحدة يومياً وعند اللزوم، كما يمكن المشاركة بين أكثر من نوع ولكن ليس في نفس الوقت).

لا يوجد في الطب شيء اسمه الحساسية المبرقشة، بل يوجد النخالية المبرقشة (242917).

ختاما: ننصح بمراجعة الاستشارات المشار إليها أعلاه كلها وبدقة لمعرفة في أي مجال يسري التشخيص، وننصح بعدم المتابعة المسماة رفع عتب، كقولنا كل التحاليل طبيعية ولا داعي للإعادة، بل يجب أن نعرف ما تم إجراؤه وما هو؟ وهل أنقصنا شيئا يجب إجراؤه وفق الجداول المسجلة في كل استشارة، ننصح بمراجعة طبيب أخصائي أمراض جلدية للفحص والمعاينة وإجراء ما يلزم من الإجراءات التشخيصية البسيطة أو المعقدة للوصول إلى تشخيص، وبعدها الإشراف على العلاج، فما عند الوالدة يحتاج بذل الجهد والمتابعة المخلصة فهي تعاني.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

كان لدي إكزيما في باطن كوعي، ولكن استخدمت منظف سيتافيل، ومرهم الأكزيما وذهبت -ولله الحمد- ولكن الآثار لازالت موجودة، وتشعرني بالخجل؛ لأنها بقع سوداء ولا يمكنني لبس إلا الأكمام الطويلة.

أريد حلا يزيل الآثار.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ بشاير حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

ففي كثير من حالات التهاب الجلد أو ما يسمى الإكزيما يحدث تجمع صبغي بني اللون، ويكون ذلك كنتيجة للالتهاب السابق، ويسمى ذلك: post inflammatory hyperpigmentation ويكون علاج ذلك من خلال استعمال كريم موضعي يحتوي على مبيضات للجلد، بحيث يحدث نوع من التقشير البسيط للطبقات العليا من الجلد، مع العمل على تثبيط إنزيم محدد والمسبب لتجمع الصبغة وظهور اللون، وبالتالي تعمل مثل هذه الكريمات على تفتيح اللون، وعودة لون الجلد للوضع الطبيعي.

ومثل ذلك:
unitone 4 advanced serum ويتم وضع هذا السيروم مرة واحدة مساءً فقط، دون التعرض للضوء المباشر لتجنب حدوث تفاعل والتهاب موضعي، ويتم وضع كمية بسيط وبرفق ودون دعك على مكان الإصابة فقط.

وبإذن يكون التحسن بمرور أسابيع قليلة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

تظهر في يدي فقاقيع صغيرة منتشرة على مستوى الأصابع واليد، تظهر وتختفي مدة، لكن بدون ألم، وبعد مدة تتفرقع ويحصل تقشر الجلد، فما الحل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

القصة متوافقة مع أكزيما اليد، والتي يمكن أن تكون تالية لاستعمال بعض المواد الكيمياوية أو التي لا تتحملها اليد.

وأهم شيء هو الوصول إلى السبب والابتعاد عنه كعلاج وقائي.

من المعروف أن دورة الأكزيما تبدأ بالحكة والاحمرار ثم التحوصل وبعدها التقشر، وقد ناقشنا أكزيما اليد بالتفصيل في الاستشارة رقم (2118946).

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

أنا أعاني من الأكزيما منذ الطفولة، وكنت أستخدم الكورتيزون وأدوية كثيرة لمدة عشر سنين أو أكثر.
وجسمي الآن مليء ببقع الأكزيما والتصبغات، وتزيد التصبغات في منطقة الحوض بشكل كبير، حيث أني بيضاء وابتداء من أسفل الظهر إلى نهاية الحوض سمراء ويشكل ملحوظ.
ولا يستجيب جسمي للتقشير أو الترطيب.
ووصفت لي دكتورة جلدية كريم aveeno
لا حظت الفرق في الأكواع والركب فقط والبقع لم تتغير.

قد أخبرني طبيب شعبي أن لدي احتقان بالكبد من كثرة الأدوية، ونصحني بعمل تنظيف القولون والكبد بشرب العصيرات الطبيعية والأعشاب.
علما أني أعاني من تكيس المبايض.

سؤالي هل من الممكن أن أجد حلا لإزالة البقع والتصبغات دون اللجوء إلى الليزر وغيره؟


شاكرة لكم تعاونكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

تسمى هذه التصبغات المذكورة بالتصبغات التالية للالتهاب، والمقصود بالالتهاب هو الأكزيما التي كنت أو لا زلت تعانين منها.

لا يوجد تصبغ تال للاندفاع يدوم العمر خاصة إن زال الالتهاب، ولذلك ننصح بعلاج السبب وهو الأكزيما، وبما أنك كنت تستعملين الكورتيزون لسنوات فننصح بالمتابعة مع طبيب أخصائي أمراض جلدية لتقييم الحالة، ولتوضيح أسباب تهيج الأكزيما وللإشراف على علاجها، وبزوال الأكزيما تبدأ هذه التصبغات بالتحسن، ولكن لو بقي منها شيء فيمكن أن تزيله أو أن تحسن منه الكريمات المبيضة والتي نذكر منها:
بيوديرما وايت أوبجيكتيف وهو يبيض المسمر ولا يبيض الطبيعي
فيدينغ لوشن لشركة غلايتون
ديبيغمنتين (وهو أيضا من الأدوية الحديثة)
أتاشي كريم
ديرما لايت
وكريم سويا يونيفاي
اكلين

هناك كريمات تحتوي على مستحضرات طبيعية مثل: (dermawhite cream، rootage skin cream أو derma clinic whitening cream).
وحديثا مستحضر لايتينكس لشركة فارماكلينيكس

لا داعي للتقشير لأنه قد يسبب التهابا، والالتهاب يزيد من التصبغ.
وأما أن ما عندك هو احتقان الكبد من الأدوية وأنه يحتاج تنظيف القولون فهذا كلام غير علمي ولا نعتقد به، علما بأن المشروبات الطبيعية والعصير هو سلوك صحي بشكل عام ولكنه ليس بالضرورة علاجا لما تعانين منه، ولاعلاقة لتكيس المبايض لا بالأكزيما ولا بالتصبغات التالية للاندفاع.

الحل:

أولا: علاج الأكزيما أو أي نوع من الالتهابات هو استعمال الكريمات المرطبة.
ثانيا: المتابعة مع طبيب أخصائي وعدم الاعتماد على الخبرات المحدودة من هنا وهناك.

والله ولي التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من حساسية حادة في الأصابع منذ أكثر من (10) سنوات، وتشخيص الحالة كالتالي: لدي حساسية كانت بدايتها في راحة اليد، ثم انتقلت إلى أصبعي السبابة، ثم انتقلت إلى باقي الأصابع، ومن ثم إلى اليد الأخرى، مع حكة واحمرار وجفاف شديد، ذهبت إلى أكثر من عيادة، واستخدمت عدة مراهم، لكن دون فائدة تذكر، أتمنى أن تفيدوني بعلاج!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Silent حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فالكلمات: حساسية في اليد، مع حكة، واحمرار، وجفاف، تدل على الأكزيما أو أكزيما اليد، والأكزيما مرض تحسسي متعلق بأسباب داخلية - أي القابلية لهذه الأكزيما - أو أسباب خارجية، أي التماس مع المواد التي يُتحسس منها، فالأكزيما في اليدين من الأمراض الشائعة، وغالباً سببها واحد أو أكثر من الأشياء التي نلمسها بأيدينا (وما أكثرها وما أصعب الإحاطة بها) والمتهم الأكبر الصابون وأدوات التنظيف، وكذلك القفازات النايلون، والبودرة الموجودة في القفازات.

أما العلاج الوقائي فيبدأ بمعرفة السبب والابتعاد عنه، وكذلك باستعمال القفازات القطنية 100% البيضاء الطويلة، وفوقها القفازات النايلون الأقصر.

وأما العلاج الطبي فيتم باستعمال الكورتيزونات الموضعية، ونستعمل الكريم للشكل الناز، والمرهم للشكل الجاف، ولكن كثرة استعمال الكورتيزون تؤدي إلى بعض المضاعفات الموضعية؛ ولذلك في الحالات المزمنة قد يلجأ إلى أشباه أو بدائل الكورتزونات الموضعية، كما أشرنا في استشارة سابقة إلى بدائل الكورتيزونات، مثل (التاكروليماس) و (البيماكروليماس) .

وأحياناً تعطى مضادات الهيستامين لتهدئة الحكة أو المريض أو كليهما، وأحيانا تعطى المضادات الحيوية لتغطية الإنتانات الثانوية، أي التالية لتأكزم الجلد وفقدانه القدرة على المقاومة أمام الجراثيم، وأحيانا تعطى الكورتيزونات الجهازية (عن طريق الفم) في الحالات الشديدة والمعندة، وأحيانا نشارك بين ما سبق، وكل ذلك يحتاج إلى الإشراف الطبي، كما يجب التفكير بالفطريات التي تصيب اليد وتتأكزم، وذلك بالفحص المباشر للفطريات أو المزرعة الفطرية، وقد تصاب الأكزيما بالفطريات، كما وأن حدوث الفطريات يزيد باستعمال الكورتيزونات الموضعية أو الجهازية.

إن استعمال الفازلين أو الغليسيرين قد يكون مفيداً إن كانت الأكزيما جافة والجلد متسمكاً ومتشققاً، ولكن يجب عدم استعمالهما في المرحلة الحاكة أو الحادة أو النازة، وقد أشرنا أعلاه إلى أن كل مرحلة من مراحل الأكزيما تحتاج سواغاً خاصاً (أي مرهماً أو كريماً أو لوشناً).

ذهابكم لأكثر من عيادة وعدم الفائدة له دلالات، فإما أنكم لم تستخدموا الدواء بشكل صحيح - وهذا مستبعد - وإما أنكم لم تستبعدوا الأسباب، وهذا وارد جداً، خاصة إن لم يعرف السبب، وإما أن الفطريات قد دخلت على الخط وأحدثت التهاباً إضافياً فوق الأكزيما.

الخلاصة: في الأكزيما يجب معرفة السبب وتجنبه، واستعمال الأدوية بالشكل الصيدلاني المناسب، وحساب احتمال المضاعفات وعلاجها كالإنتان، وننصح بالمتابعة مع طبيب أخصائي لتوثيق التشخيص وعمل ما يلزم لمعرفة السبب، مثل اختبارات التحسس، وللإشراف على العلاج إن اشتمل الكورتيزون الموضعي أو الجهازي أو بدائل الكورتيزون.

نسأل الله لك الشفاء العاجل.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا عمري 20 سنة، وعندي حساسية في الجلد، وأكثر شيء تظهر فيه منعطف اليد، فأشعر بحكة شديدة، لدرجة أحياناً أن يخرج الدم من يدي، وإذا خرج دم يصير المكان أسود عليه مثل القشور، وأكثر من مرة ذهبت للدكتور ويشخصها على أنها صدفية، وأخذت مراهم كثيرة بحكم أني أذهب عند أكثر من دكتور، طبعاً من ضمن المراهم التي أتذكر اسمها (اليكا) (بيتازون) لونه أبيض وعليه خطوط خضراء، وطبعاً يمنعني من مأكولات معينة مثل البيض والسمك وغيرها.

طبعاً هذه الحساسية تخف، وأثرها يبقى وهو السواد، وبعد فترة ترجع مرة أخرى، فهل هذه الحساسية معدية إذا حككت هذه المنطقة ثم حككت مكاناً آخر من جسمي، لأنني أعاني من حساسية في منطقة الشارب، لدرجة أن المكان صار أسود، ومن يراني يعتقد أن لدي شاربا؟

وهذه المنطقة ليس فيها شعر إلا القليل جداً، ولم أنزعه في حياتي، والحساسية التي في الشارب ليست مثل التي بيدي، بل هي أخف، وليس فيها قشور أو يخرج منها دم، فقط حكة، وهذه المنطقة تسود، ووضعت لها بعض كريمات الحساسية التي أستخدمها لكن من غير فايدة.

دلوني على كريم ينفع للحساسية التي بمنطقة الشارب، واعطوني اسم كريم يزيل أثر الحساسية؛ لأنه حتى التي بيدي إذا خفت يبقى أثرها، وأتمنى أن تخبروني عن فائدة كريم فيوسيدين أبو أسد الذي عليه خط برتقالي، فقد سمعت أنه يخفف.

جزيتم كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

فنريد أن نعتمد تشخيص الطبيب الذي فحصها وشاهدها على أنها صدفية، وقد أجملنا الحديث بالتفصيل عن الصدفية في الاستشارة التالية: (239348).

ولكن أود إضافة بعض التعليقات:
- الصدفية غير حاكة ما لم تكن متهيجة بالعلاجات الموضعية أو بسبب المريض العصبي.

- الوصف والحكة وبقاء السواد والتوزع والمسيرة كل ذلك يوحي بوجود أكزيما بنيوية، وقد ناقشنا موضوع الأكزيما البنيوية في الاستشارة رقم (235168)، كما أضفنا بعض النصائح لمرضى الأكزيما في الاستشارة رقم (250571) ولكن يمكن أن تجتمع الصدفية والأكزيما في مريض واحد، وتكون الأعراض مشتركة، والعلاج بـكريم اليكا وبيتازون جيد لكل من الأكزيما والصدفية.

- المنع من أكلات معينة غير مثبت، والتجربة الشخصية هي التي تحدد بالضبط التحمل من عدمه.

- كل من الصدفية والأكزيما البنيوية يمكن أن تترك تصبغا، ويمكن أن يختفي ثم يرجع من جديد، أي كلاهما مرض ناكس.

- لعلاج التصبغ التالي للالتهاب سواء أكان صدفية أو أكزيما يمكن استعمال الكريمات المبيضة، وننصح بأحد المستحضرات التالية:

بيوديرما وايت أوبجيكتيف وهو يبيض المسمر ولا يبيض الطبيعي.
فيدينغ لوشن لشركة غلايتون.
ديبيغمنتين (وهو أيضاً من الأدوية الحديثة).
أتاشي كريم.
ديرما لايت.
وكريم سويا يونيفاي.
اكلين.
وحديثاً مستحضر لايتينكس لشركة فارماكلينيكس.

- ننصح بتجنب تهييج الجلد، وبتجنب كل احتكاك ودلك للجلد؛ لأن ذلك من أسباب الاسمرار في الجلد، كما ننصح بتجنب الشمس في المواضع التي تسمر، لأن الشمس تساعد على التصبغ.

- الفيوسيدين مضاد حيوي يساعد في القضاء على الجراثيم موضعياً، وهو لا يفيد في الأكزيما إلا إذا تقيحت، فيفيد في التقيح ولا يفيد في الصدفية.

والله الموفق.
السؤال:
يدي تتأثر جدا من أي شيء أعمله، من تنظيف، أو ترتيب في المنزل، حتى لو ذهبت للمحل وحملت الأكياس تتأثر، وتظهر فيها حبوب صغيرة فيها ماء، ثم تصبح جافة ومتشققة، وأشعر بحكة، ولم ينفع مع يدي أي كريمات أو أي علاج.

أريد حلاً.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نور حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الحل باختصار هو: الوقاية، فالوصف يتوافق مع أكزيما التماس، خاصة وأن ما يحدث هو وجود الحبوب، ونز الماء ثم الجفاف، ثم التشقق، وهذا تماما يصف مراحل الأكزيما، فالوصف إذن يتطابق مع الأكزيما، والأكزيما مرض تحسسي متعلق بأسباب داخلية -أي القابلية لهذه الأكزيما- أو أسباب خارجية -أي التماس مع المواد التي يُتحسس منها-.

والأكزيما في اليدين من الأمراض الشائعة، وغالبا سببها واحد أو أكثر من الأشياء التي نلمسها بأيدينا -وما أكثرها، وما أصعب الإحاطة بها- والمتهم الأكبر الصابون، وأدوات التنظيف، وكذلك القفازات النايلون، والبودرة الموجودة في القفازات.

أما العلاج الوقائي، فيبدأ بمعرفة السبب والابتعاد عنه، وكذلك باستعمال القفازات القطنية 100% البيضاء الطويلة، وفوقها القفازات النايلون الأقصر.

وأما العلاج الطبي، فيتم باستعمال (الكورتيزونات) الموضعية، ونستعمل الكريم للشكل الناز، والمرهم للشكل الجاف، ولكن كثرة استعمال (الكورتيزون) تؤدي إلى بعض المضاعفات الموضعية، ولذلك في الحالات المزمنة قد يلجأ إلى أشباه أو بدائل (الكورتزونات) الموضعية, كما أشرنا في استشارة سابقة إلى بدائل (الكورتيزونات).

وأحياناً تعطى مضادات (الهيستامين) لتهدئة الحكة أو المريض أو كليهما، وأحيانا تعطى المضادات الحيوية لتغطية الإنتانات الثانوية -أي التالية لتأكزم الجلد وفقدانه القدرة على المقاومة أمام الجراثيم- وأحيانا تعطى (الكورتيزونات) الجهازية عن طريق الفم في الحالات الشديدة والمعاندة، وأحيانا نشارك بين ما سبق، وكل ذلك يحتاج إلى الإشراف الطبي.

كما يجب التفكير بالفطريات التي تصيب اليد وتتأكزم، وذلك بالفحص المباشر للفطريات, أو المزرعة الفطرية، وقد تصاب الأكزيما بالفطريات، كما وأن حدوث الفطريات يزيد باستعمال (الكورتيزونات) الموضعية، أو الجهازية.

إن الأدوية المستعملة في علاج الأكزيما هي جيدة, ولكنها تكون محدودة الفائدة إن لم تتم الوقاية الكافية لمنع عودة المرض، وإن استعمال (الفازلين) أو (الغليسيرين) قد يكون مفيدا إن كانت الأكزيما جافة، والجلد متسمكا ومتشققا، ولكن يجب عدم استعمالهما في المرحلة الحاكة أو الحادة أو النازة، وقد أشرنا أعلاه إلى أن كل مرحلة من مراحل الأكزيما تحتاج سواغا خاصا -أي مرهما أو كريما أو لوشنا-.

وقد يكون التخفيف من أعمال المنزل باستقدام خادمة تساعد في العمل، وتقلل من احتمالات الأكزيما، كما وقد يكون لشراء الجلاية دور في الإقلال من استخدام الصابون على اليد.

هذا وإن حالة مزمنة كهذه تستوجب المتابعة على المدى الطويل مع طبيبة متخصصة.

الخلاصة: في الأكزيما يجب معرفة السبب، وتجنبه، واستعمال الأدوية بالشكل الصيدلي المناسب، وحساب احتمال المضاعفات، وعلاجها كالإنتان.

وبالله التوفيق.