OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عمري 24 عاماً، ووزني 53 كجم، وطولي 165 سم، متزوجة منذ سنتين، مشكلتي أني أعاني من اختناق بحلقي مثل شيء يضغط على حلقي، وبدأ معي بعد خطبتي بعدة أشهر، وكان خفيفاً لكنه بدأ يزيد وتيرته بعد عدة أشهر من الزواج، ولم يختف حتى الآن لكنه يزيد ويقل، ألاحظ أنه يزيد عندما أتناول طعام العشاء وأنام مباشرة، فأصحو بالليل وقد زاد، وكذلك عندما أتوتر وأقلق كثيراً، ولكنني مرات أكون حزينة ولا يزيد.

لا أعاني من أمراض باللثة أو الفم، واللوز عندي نادراً ما تلتهب، ولا أعاني من أمراض بالمعدة، وليس لدي ارتجاع مريئي، لكني أعاني من ألم أسفل السرة، وأحياناً يصيبني مغص بعد تناول الطعام، وبعد ذلك يصيبني إسها ويذهب المغص، ذهبت لطبيب أنف وأذن وحنجرة حيث كانت أذني تؤلمني، وفحص الأذن والأنف والحلق يدوياً، وكان كل شيء سليماً، وقال عندي انحراف بالاتزان، وعملت تحليل الغدة الدرقية وذهبت لطبيب الباطنية والتحليل سليم، وبعد فحصه تبين أن كل شيء سليم، وشخص سبب الاختناق من الضغط المنخفض، حيث أن الضغط ينزل كثيراً عندي.

وذهبت لطبيب غدد صماء وكان التحليل سليماً، وفحص الغدة يدوياً وكانت سليمة، وفحص القلب بالسماعة وقال أن لدي رفة بالقلب وهي سبب الاختناق، وأعطاني دواء اسمه ريلاكسن لكني لم أتناوله، لأني أبحث عن الحمل وخفت أن يوثر عليّ، وذهبت لطبيب عام وفحص الغدة يدوياً وكانت سليمة، ونصحني بعمل صورة تلفزيونية على الحلق ومنظاراً للحلق، لكني لم أعمل ذلك حتى الآن، لأني احترت فكل طبيب يقول شيئاً مختلفاً، وأصبح الاختناق يضايقني، وأصبحت أعصابي مشدودة وأتوتر بسرعة.

عذراً كثيراً على الإطالة، أرجو أن تفيدوني، وما التحاليل والصور اللازمة؟ وهل أعمل منظاراً؟ وما التخصص الطبي الذي ألجأ إليه في حالتي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ شروق حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكراً على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

أهم شيء في مثل حالتك أن يتم عمل منظار للمريء، فهناك حالات يمكن أن يكون السبب هو الارتجاع في حموضة المعدة إلى المريء، وأحياناً لا تكون هناك أعراض ارتجاع، أي حرقة في أسفل الصدر، إلا أن الأعراض قد تكون بما يسمى الارتجاع الحلقي، أي أن الأعراض تكون في الحلق دون أعراض ارتجاع في أسفل المريء، وخاصة أنك قلت أن الأعراض تكون بعد تناول الطعام والاستلقاء مباشرة.

ويمكنك أيضاً مراقبة الأعراض إن كانت تخف مع تناول مضادات الحموضة مثل: losec 20mg، nexium 40mg، فيمكن تناول حبة واحدة من أحد هذه الأدوية مرة واحدة في الليل قبل الطعام، ويكون الطعام في الليل خفيفاً، مع تجنب المشروبات المنبهة، والطعام الدسم، ويجب عدم الاستلقاء على الظهر مباشرة بعد الطعام، فإن خفت الأعراض يكون التشخيص هو الارتجاع الحلقي، على كل حال المنظار مهم لأنه يستبعد أي أمور أخرى في الحلق والبلعوم والمريء، والتي يمكن أن تسبب مثل هذه الأعراض.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..
تحياتي للموقع المتميز.

أعاني من الألم في المعدة أعلى يسار البطن مع صعوبة في التنفس، وأحيانا يحدث تقيؤ مثل الماء، ولكنه يكون كمياه النار.

الأمر الثاني: أعاني من شبه إسهال مزمن تقريبا، حتى أنني عندما أريد دخول الخلاء يحدث وجع أسفل يسار البطن لا يمكن تحمل هذا الوجع، ولا يهدأ إلا عند دخول الخلاء حتى أنني أخاف الخروج من المنزل، مع العلم أنني ذهبت لأكثر من طبيب، ففي الأمر الأول يعطيني الطبيب العلاج، وتتحسن الحالة، ويطلب مني عدم تناول الوجبات الدسمة والبيبسي والشاي، وأسير على العلاج، وتتحسن حالتي، ولكن في نهاية جرعة العلاج يأتيني التعب مرة أخرى.

مع العلم أني أحافظ على نظام الغذاء، أما الأمر الثاني، فطلب مني الطبيب منظارا للقولون)، وأخذ عينة من القولون -والحمد لله- النتيجة سليمة، ولكني لازلت أعاني.

مع العلم أنني منذ عانيت من الأمر الثاني ووزني قل حوالي 15 كيلو، وتحليل الدم فيه نقص كرات الدم الحمراء، ولا يوجد في البراز دم وتحليل البراز سليم، أريد الإفادة في الأمرين.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

بالنسبة للآلام التي تكون في أعلى البطن وإلى اليسار، فعادة ما تكون إما من المعدة، أو من القولون، والقولون عندما يكون فيه غازات فقد يسبب الشعور بضيق النفس، ومن ناحية أخرى فقد يكون السبب هو التهاب في المعدة مع ارتجاع، فإن ما وصفته حدوث قيء كمياه النار هو الحرقة التي تحصل بسبب ارتجاع حموضة المعدة العالية الحموضة إلى المريء الذي لا يتحمل هذه الحموضة، ويشعر المريض بحرقة في أعلى المعدة وخلف الصدر من الوسط، وأحيانا في البلعوم.

وهذا الارتجاع يزيد مع تناول الأطعمة والأشربة التي أخبرك الطبيب أن تتجنبها.

وأما بالنسبة للإسهال والشعور بالراحة بعد التغوط، فهو من القولون العصبي -والحمد لله- أن المنظار كان سليما، وكما تعلم فإن الارتجاع في حموضة المعدة والقولون العصبي قد يتواجدا في نفس الوقت عند المريض.

والقولون العصبي ترجع الأعراض عندما يتم التوقف عن الدواء، وقد يستمر مع الإنسان مدى الحياة لذا يجب الاستمرار على الدواء ما دامت الأعراض موجودة، وتحت إشراف الطبيب يتم تغيير الدواء، وتنزيل الجرعة، أو التوقف عن أحد الأدوية متى خفت الأعراض، إلا أنه في كثير من الحالات يجب على المريض الاستمرار بتناول الأدوية، لذا عليك بالعودة للأدوية التي كتبها لك الطبيب والاستمرار عليها والمتابعة مع الطبيب المشرف.

أما نزول الوزن فهو ليس من أعراض القولون العصبي، وقد يكون بسبب التخوف من تناول الطعام، ولذا يجب أن تراقب الوضع بعد تناولك للأدوية، وملاحظة إن أستمر نزول الوزن حتى بعد تحسن الأعراض، فعندها قد يرى الطبيب الحاجة لإجراء منظار للمعدة، وإجراء تحليل للجرثومة المعدية، فقد يكون السبب هو التهاب في المعدة من الجرثومة اللولبية، والتي يمكن أن تسبب قرحة معدية واثني عشرية.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أبلغ من العمر 53 عاماً، منذ عمر 30 عاماً أعاني من نشاط الغدة الدرقية، وما زلت أستعمل العلاج، قبل 14 عاماً، أصابني طنين في أذني اليمنى، وذهبت إلى أخصائية الأنف والأذن والحنجرة، وأخبرتني أن أتعايش مع هذا الأمر، بعد خمس سنوات أصيبت الأذن الأخرى، لكن الطنين أقل حدة، قبل ثلاثة أسابيع ذهبت للأخصائية مرة أخرى، وأجرت اللازم من اختبارات للسمع والتوازن، وكل شيء سليم، مع العلم لم أقتنع، لكن تحسبنت وخرجت.

في عام 1996 مباشرة بعد ولادة قيصرية، أصبت بارتفاع في الضغط، وما حدث وجدوا عندي رطوبة في أسفل الظهر على الجانب الأيمن، وكذلك أعاني من ألم مبرح في الجانب الأسفل من بطني على يمين السرة، ومطابق لمنطقة الألم في أسفل الظهر، وأشكو من أنيميا ونقص في البوتاسيوم، وقبل عام حين دخلت المستشفى كان عندي نقص حاد جداً في عنصر الفوسفور، ونقص حاد في فيتامين د، وعندي مشكلة غازات وألم في الجسم، لا أشكو من صداع، لكن أشكو من ألم دوري ينتابني كل ثلاثة أو أربعة أشهر بالتقريب حتى أدخل المستشفى، آخر واحد كان أمس، حيث شعرت بألم في الجانب الأيسر من القفص الصدري، انتابني بعد نصف ساعة من الإفطار، حيث كنت صائمة، هرعت إلى المستشفى وأخذت أشعة للصدر، وأجريت اختباراً للدم، وكان البوتاسيوم منخفض لأني أستعمل حبوب الماء لارتفاع الضغط، وكذلك اختبار الإجهاد، كانت النتائج لا بأس بها -ولله الحمد-.

أشعر بتقلصات في المريء عند منطقة الغدة الدرقية، تلك التقلصات تظهر على فترات متباعدة، وتبدأ من عند أعلى منطقة في المريء، وتستمر إلى أن تصل المعدة حيث تنتهي وهي في غاية الألم، بعض الأحيان دموعي تنساب بدون إرادتي، ليس عندي حموضة. أرجو منكم النصح إن كان في مقدوركم، وآجركم على الله، وسدد خطاكم، ونفع بكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ um Ahmed حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

شكراً على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

أولاً: بالنسبة لارتفاع الضغط، فإن كان الدواء الذي تتناولينه يسبب انخفاض البوتاسيوم، فإنه يجب أن يتم إعطاؤك حبوب K-Chloride، حبة مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم، أو استبدال هذا الدواء بأدوية أخرى لا تسبب نقص البوتاسيوم، أو إضافة دواء للضغط يرفع البوتاسيوم، ومن ناحية أخرى فإنه يجب التأكد من أن الضغط ليس بسبب أحد الأمراض التي تسبب نقصاً في البوتاسيوم، وهو مرض Conn syndrome وهذا المرض يسبب الصداع، ونقص البوتاسيوم، مع ارتفاع الضغط، ونقص الكالسيوم، ويقوم الطبيب ببعض التحاليل للتأكد من هذا المرض.

والغريب أن يحصل نقص الفوسفور، فهذا نادر، ومن أسبابه: نقص الفيتامين د، ونقص الكالسيوم، أو وكذلك من أسبابه سوء الامتصاص، ولذا يجب أن يتم تناول الفيتامين د باستمرار، وتناول حبوب الكالسيوم ومتابعة البوتاسيوم، إن نقص الكالسيوم والبوتاسيوم يؤديان إلى ضعف العضلات، وقد يؤديان إلى تقلصات في العضلات، أما بالنسبة لآلام البطن التي يترافق معها ألم في الظهر، فيمكن أن يكون سببها القولون العصبي، أو مشكلة في الكلية أو فوق الكلية، ولذا يفضل إجراء صورة بالأمواج فوق الصوتية للقولون، والبطن ومنطقة الكلية.

أما بالنسبة للتقلصات في المريء، فإن أكثر سبب له هو الارتجاع لحموضة المعدة إلى المريء، حتى ولو لم يكن هناك شعور بالحموضة أو في الارتجاع، فهناك ما يسمى بالارتجاع البلعومي، وهو ارتجاع حموضة المعدة دون أن يؤثر أو يسبب التهاباً في المريء، وهو قد يسبب ألماً في الصدر، ويكون شديداً جداً وكأنه ألم القلب، ولذا فإنه في مثل حالتك يفضل إجراء منظار للمريء والمعدة، والتأكد من وجود ارتجاع أو فتق في الحجاب الحاجز.

نرجو من الله لك دوام العافية.
السؤال:
السلام عليكم

عمري 20 سنة، عند الجوع يأتيني ضيق في الصدر وكتمة نوعا ما، وأعاني من الضيق في صباح رمضان.

طولي 172، وزني 56، فصيلة الدم O+.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سوس حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الأعراض التي ذكرتها تتماشى مع زيادة حموضة المعدة، فعند الجوع أو عدم تناول الطعام لمدة طويلة فإن مستوى الحمض المفرز من غشاء المعدة يزداد، وهذا يمكن أن يؤدي إلى الشعور بألم في أعلى البطن، مع الشعور بالحرقة في المريء، وكذلك يمكن أن يؤدي إلى ضيق في الصدر، مع تعب عام، وأحيانا صداع.

لذلك النصيحة –يا أخي- هي: أن تعتمد على الوجبات الصغيرة الحجم والمتعددة، بدلا من وجبتين كبيرتين، والابتعاد عن الأطعمة التي تسبب الحموضة في المعدة، مثل: البهار، والفلفل، والشطة، وصلصة البندورة، والثوم والبصل، والمنبهات: كالشاي، والقهوة، والمشروبات الغازية، والابتعاد عن النوم بعد الطعام مباشرة، والتخفيف من شرب السوائل أثناء تناول الطعام.

ويمكن عند اللزوم تناول شراب المالوكس 15-20 ملليتر، عند الشعور بالألم، وكذلك يمكن تناول دواء البارييت 20 مغ حبة عند اللزوم.

وإن لم تتحسن الحالة، فيفضل المتابعة مع طبيب مختص بالأمراض الهضمية لإجراء الدراسة اللازمة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني منذ سنتين من حموضة وحرقة بالمعدة، وذهبت إلى الطبيب وأعطاني علاجاً ثلاثياً ومضادات حيوية، وجاسيك وحبوبا للحموضة، لأنه قال لي لدي جرثومة المعدة، والتهاب في البراز.

بعد أخذ العلاج لم أستفد أي شيء! ورجعت له بعد شهرين وأعطاني (جاسيك) وبعد 3 شهور ذهبت لطبيب آخر، وأعطاني (جاستروزول) وأنهيت الحبوب ولكن دون فائدة، وما زلت أعاني من حرقة وألم في فم المعدة، وامتنعت عن كل التوابل والغازيات منذ 5 شهور، ولكن نفس الألم والحرقة.

أرجوكم أنصحوني أين أذهب؟ وماذا أفعل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ الصوت الوردي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن من أسباب الحرقة وحموضة المعدة الارتجاع المريئي، والذي ينتج عن ارتداد المفرزات الحمضية من المعدة إلى المريء، وهذا يتسبب بالألم والشعور بالحموضة، وكذلك من الأسباب ازدياد الإفراز الحامضي من المعدة.

إن من أهم النصائح لتخفيف الشعور بالحموضة المعدية التخفيف من الأطعمة الحارة، كالفلفل والبهار والشطة، والحوامض كالليمون وصلصة البندورة، والمشروبات الغازية، والدهون والمقليات، وعدم النوم بعد الطعام مباشرة، وعدم تناول السوائل أثناء الطعام أو بعد الطعام مباشرة، وعدم تناول الوجبات الكبيرة والدسمة، والتخفيف من القهوة والمنبهات.

إضافة إلى ذلك استعمال الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب، وأنصحك في الختام بالمتابعة مع اختصاصي الأمراض الهضمية، وإجراء منظار للمعدة، للتشخيص الأكيد للحالة.

والله ولي التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من ارتجاع الحامض المريئي، وذلك بعد مرض قرحة المعدة والأنيميا، استخدمت دواء (نيكسيوم 40) حبة قبل الأكل في اليوم، وتم تخفيض الجرعة إلى (باريت20) لا توجد أعراض جانبية قوية -والحمد لله- ولكن لا أستطيع أكل أي شيء، وإذا أكلت بدون انتقاء الأكل ترجع النوبة.

هل أزيد الجرعة لأستطيع أكل أي شيء؟ أم أبقى في الحمية الغذائية؟ وهل التدخل الجراحي ناجح؟ وبنسبة كم؟ لأنه يوجد لدي شك بأن شركات الأدوية الخاصة بهذا المرض تبيع بالمليارات سنوياً، ولا تريد الشفاء التام للمرضى بالتدخل الجراحي المكلف نوعاً ما.

أريد منكم شرحاً وافياً عن هذا المرض، عافاني وعافاكم الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ليس صحيحاً أن شركات الأدوية لا تريد الشفاء للمرضى، فهي تتنافس مع بعضها لإيجاد أدوية أكثر فاعلية، ولها أعراض جانية أقل، إلا أن الأدوية -كما تعلم- مكلفة التحضير، والأبحاث أيضاً مكلفة جداً، إلا أنني أتفق معك أنه مكلف، لذا فإن الأدوية تجني الأكثر من الربح للمصانع، وهناك أدوية كثيرة لا تصل إلى مرحلة التصنيع بسبب فشلها في الدراسات والأبحاث.

لا بد أن الطبيب الذي عالجك قد شرح لك عن هذا المرض، وهناك بعض المرضى الذين يكون عندهم الارتجاع شديداً، وأحياناً لا يستجيب للعلاج بالشكل الذي يخفف الأعراض عند المريض، لذا يتم اللجوء للجراحة، والحالات التي تم اللجوء لها للتدخل الجراحي حسب توصيات الجمعيات الطبية التي تعتني بهذا الموضوع، هي كالتالي:

- عدم الاستجابة للأدوية مع بقاء الأعراض، أو أن يكون هناك أعراض جانبية من الأدوية، أو عدم تحمل الأدوية.

- في حالات الاستجابة الجيدة للأدوية، فإنه يمكن التدخل الجراحي، بسبب عدم تحمل نفقات الأدوية.

- في حال وجود مضاعفات مثل التهاب المريء أو تضيق المريء.

- في حال وجود أعراض أخرى للارتجاع، مثل: الربو، أو السعال المزمن، أو بحة الصوت.

كما ترى فإن العمل الجراحي موجود، وهذه دواعي التدخل الجراحي، فإن كنت ترى أن أحداً من هذه الأمور عندك فيمكن اللجوء للتدخل الجراحي.

أما نسبة النجاح للعمليات فهي مرتفعة، إلا أنه يجب أن تعلم أن جزءاً من المرضى يستمرون بحاجة للأدوية بعد العملية، ولكنها بكمية أقل، فقد وجد في إحدى الدراسات أن 62% ممن أجروا العملية استطاعوا أن يقللوا من كمية الأدوية التي تناولوها للارتجاع.

لذا في مثل حالتك يفضل زيادة الجرعة إلى حبة صباحاً وحبة مساءً، فإن تناول وجبة كبيرة يؤدي إلى زيادة إفراز حمض المعدة، ويمكن التقليل من الأعراض عن طريق تناول وجبات صغيرة متكررة، بدلاً من وجبات كبيرة، خاصة وجبة العشاء، يجب أن تكون خفيفة وقبل النوم بفترة كافية.

للحد من الأعراض، ينصح بتجنب بعض الأطعمة التي تؤدي إلى زيادة إفراز الحامض أو ارتخاء الصمام بين المعدة والمريء، مثل الفواكه الحمضية أو عصيرها، والأطعمة الدهنية، والمعجنات، والقهوة والشاي، والبصل والنعناع، والشوكولاتة، والأطعمة التي تحتوي على كمية كبيرة من التوابل.

الملابس الضيقة حول البطن يمكن أيضاً أن تزيد من الحموضة؛ لأنها تسبب ضغطاً على المعدة، مما يمكن أن يسبب ارتجاع المواد الغذائية وأحماض المعدة إلى المريء.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

جزاكم الله خيراً على هذا الموقع، وأسأل الله لي ولجميع المسلمين الشفاء والعافية.

أنا غير متزوجة، أحياناً عندما أنام أستيقظ فجأة وأحاول التقاط أنفاسي بصعوبة، وأشعر بضيق وكأني سأموت، وعندما أسترجع أنفاسي تصبح نبضات قلبي سريعة ويرتجف جسمي، ثم تهدأ نفسي وأعود للنوم، وبعض الأوقات أستيقظ أكثر من مرة أثناء نومي.

أيضاً أعاني منذ أن كان عمري 16 عاما من ألم وثقل في منتصف الصدر، وبالتحديد عند عظمة المنتصف، أشعر به من فترة لفترة ويستمر معي لثوان ثم يزول، -والحمد لله- لست بدينة ولا أشكو من أي مرض.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ حنان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

على الأكثر أن ما تعانين منه هو تقلص في الحنجرة laryngeal spasm، وأكثر سبب لتقلص الحنجرة التي يمر من خلالها الهواء إلى الرئتين هو ارتجاع حموضة المعدة إلى المريء، ومنه إلى الحنجرة، ونزول بعض عصارة المعدة الحامضة جداً إلى الحنجرة مسببة تقلصاً في الحنجرة، ويشعر الإنسان وكأنه يختنق لعدم دخول الهواء للرئتين، وخلال هذه الفترة فإن الأدرينالين يرتفع كثيراً بسبب الخوف، ولذا تشعرين بسرعة نبضات القلب والتي تهدأ بعد قليل بعد استعادة التنفس المنظم الطبيعي، وقد لا يكون هناك أي أعراض للارتجاع عند بعض هؤلاء المرضى.

يمكنك مراقبة هذه الأمور، فالارتجاع يزداد بعد تناول وجبة دسمة، ومع تناول المنبهات والمشروبات الغازية، وملء المعدة والنوم قبل ساعتين من بعد الطعام، فكل هذه عوامل لزيادة أعراض الارتجاع، فإن كان عندك أعراض ارتجاع فعليك بتناول دواء لتخفيف حموضة المعدة مثل: losec، pariet، nexium lanzoprazole، حبة واحدة من أي من هذه الأدوية قبل الطعام خاصة في الليل، وتكون وجبة العشاء خفيفة وبدون منبهات أو مشروبات غازية، وعدم الاستلقاء إلا بعد مرور ساعتين إلى ثلاث ساعات بعد تناول الطعام.

ويمكنك زيارة طبيب مختص بأمراض الجهاز الهضمي، وقد يرى لتأكيد التشخيص إجراء منظار للمريء والأمعاء.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
عمري 53 سنة.

تحياتي لكم جميعًا, وربنا يوفقكم لما يحبه ويرضاه, ويسدد خطاكم, ودمتم بخير.

سؤالي:
أعاني منذ أكثر من عشرين سنة من الحموضة, وقد أصبت بقرحة في الاثني عشر قبل ثلاثين سنة, وتعالجت منها في ذلك الوقت, بـ (التاقاميت).

المهم حاليًا: ومنذ حوالي عشرين سنة استخدمت جميع أدوية مثبطات الحامض المعدي, من: (الراندتين) و(الأومبيرازول) و(البانتوبرازول) و(الرابيبرازول) وحاليًا (النيكسيوم)، وحيث أني لا أستطيع أن أترك الدواء؛ لأن الارتجاع يسبب لي اختناقًا, ولكن مع الدواء كل يوم حبه 20 ملجرام ـ ولله الحمد والمنة ـ لا أعاني من هذا الشيء.

السؤال:
ما هو الدواء الآمن من هذه الأدوية؟ أريد منكم أن تصفوا لي أفضل نوع من الأدوية للاستعمال الدائم, بحيث تكون آثاره الجانبية معدومة, أو قليلة, ويصلح للاستعمال الطويل, وماهي نصائحكم؟

ولكم جزيل الشكر والتقدير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سالم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

كما تعلم: فإن التوقف عن هذه الأدوية يسبب ما يسمى (بردة الفعل) أي: أن هناك زيادة في إفراز عصارة المعدة الحامضة بشكل أكبر من السابق بعد التوقف عن هذه الأدوية, ولذا كثير من المرضى يشعرون بعودة الأعراض, أو أحيانًا تكون بشكل أكبر من السابق, وسببه هو: زيادة إفراز عصارة المعدة الحامضة بعد التوقف عن هذه الأدوية Rebound.

ولذا ينصح باستخدام الدواء لفترات طويلة, ويمكن أن يحاول المريض التوقف عنها لفترة قصيرة, وخلال هذه الفترة يتناول مرتين في اليوم من دواء Zantac، وبعد ذلك يعود إلى الأدوية الأخرى القوية التي ذكرتها.

وهذه الأدوية متشابهة من ناحية قوة أدائها, ولو أن فيها اختلافات بسيطة, إلا أنه ينصح المريض بالاستمرار على الأدوية التي يشعر بأنها تساعده أكثر في التخلص من الأعراض.

ولذا فإن كنت تتناول (النكسيوم) فيفضل الاستمرار عليه, والمتابعة مع الطبيب المعالج.

نرجو من الله لك الشفاء.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم
شكرا على هذا الموقع الجيد.

كنت أمارس العادة السرية, ولله الحمد استطعت تجاوزها, ولكني أشعر بألم في صدري شبيه بالطعن, وهذا الألم يزداد كلما تناولت الأطعمة, وخاصة العشاء.

أرجو الإفادة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

آلام الصدر التي تزداد مع تناول الطعام يمكن أن تكون بسبب ارتجاع حموضة المعدة إلى المرئ, ويسمى الارتجاع المعدي المريئي.

فارتجاع العصارة المعدية قد يسبب ألما في أسفل الصدر, وكثير من الناس يحصل عندهم اضطراب من النوم نتيجة هذا الارتجاع, ويحصل عندهم آلام في أسفل الصدر, مع الإحساس بالحموضة, وفي بعض المرضى يحصل عندهم سعال صباحي مزمن أيضا.

ولفهم الارتجاع فإن هناك صمام بين المعدة والمريء يسمح بمرور الطعام من المريء إلى المعدة وليس العكس، ولكن عندما لا يؤدي هذا الصمام دوره بشكلٍ سليم فإنه لا يعود هناك ما يمنع عصارة المعدة من الرجوع منها صاعدة إلى المريء، مسببة ارتجاع العصارة المعدية الحامضة إلى المريء، والذي بطبيعته لا يتحمل حموضة المعدة العالية الحموضة.

ومن أهم أعراض الارتجاع الإحساس بالحرقان في منطقة الصدر, وقد يصحبه عدم ارتياح أو ألم في المعدة، خصوصا بعد تناول بعض الأطعمة، ومن الأعراض الأخرى الإحساس بطعم حارق في الحلق أو الفم بسبب وصول الارتجاع إلى هذه المنطقة، وقد يصل إلى حد إيقاظ الإنسان من نومه, وهو يحس بشرقة, أو بضيق حاد في التنفس.

ومن أعراضه الكحة المزمنة، والتغير في الصوت، وصعوبة البلع، بل إن بعض المرضى يشتكون من آلام في الصدر تشبه إلى حد كبير آلام القلب، وقد لا تتواجد كل هذه الأعراض في مريض واحد، فأعراض الارتجاع كثيرة ومتنوعة وتختلف من مريض إلى آخر.

ومن ناحية أخرى: فإن تناول ما يزيد إفراز الأحماض في المعدة يجعل من الارتجاع أكثر أثرا وأشد ضررا، وهناك عوامل تسبب هذا الارتخاء أو التوسع, أو تسبب زيادة إفراز أحماض المعدة، ومنها ما يلي: (امتلاء المعدة بالطعام، والسمنة، وتناول بعض المأكولات والمشروبات مثل الدهون والمقليات، والمشروبات الغازية، والشاي والقهوة، والشكولاته، والفلفل والشطة، والمأكولات الحراقة، والنعناع، والكاتشب).

كما أنه أحيانا يكون الارتجاع مترافقا بفتق فم المعدة, مما يضعف كثيرا عمل الصمام الهام، وبالتالي تزيد الأعراض.

يمكنك تناول بعض الأدوية التي تخفف من الحموضة مثل: losec 20mg حبة واحدة قبل الطعام ولمدة أسبوع, فإن تحسنت الأعراض واختفت الأعراض فيكون هو السبب, وفي هذه الحالة عليك بتجنب الأسباب التي تم ذكرها سابقا.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

قمت بإجراء منظار للمعدة والمريء في عام 2007 ، وتبين أني أعاني من مرض الارتجاع المريئي، وتم صرف علاج اوميبرازول عيار 30 بواقع حبة يوميا، وأنا آخذه بانتظام، إلا أنه ومنذ حوالي سنة تقريباً أصبحت أشعر بألم في أعلى المعدة يأتي على شكل نوبات ثم يذهب، وأشعر كذلك، وكأن الطعام لا زال عالقا في المريء، وكأنه لم ينزل للمعدة مما يسبب لي أحياناً ضيق تنفس.

هل هذا الشعور طبيعي؟ وهل أنا بحاجة لتنظير آخر؟

وشكرا جزيلا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هناك عدة مضاعفات لارتجاع حموضة المعدة إلى المعدة وهي:

- تضيق أسفل المريء، وهذا يسبب الشعور بأن الطعام يتوقف في أسفل المريء مع صعوبة البلع، وقد يسبب قرحة والتهابا في المريء، وهذا بسبب حموضة المعدة عالية الحموضة، وهذا قد يسبب نزفا، وألما في البطن، وصعوبة في البلع، وقد يسبب على المدى البعيد ببعض التغيرات في طبيعية نسيج آخر المريء تعتبر حالة ما قبل السرطانية.

ولذا فإنه يفضل في مثل حالتك إن لم تتحسن الأعراض مع زيادة الدواء الذي تتناوله إلى مرتين في اليوم أن تراجع طبيبا مختصا بأمراض الجهاز الهضم، وذلك للحاجة إلى عمل منظار للمعدة.

والله الموفق.
السؤال:
أرجو منكم أن تتكرموا بقراءة رسالتي, والرد عليها؛ حيث إني طرقت أبوابًا كثيرة, ويئست من الذهاب إلى عيادات أطباء الباطنية دون جدوى, فأنا منذ حوالي أربعة أشهر عانيت من حالة نفسية سيئة جدًّا؛ بسبب ظروف صعبة مررت بها, والحمد لله بدأت أتعافى من تلك الحالة.

ولكنها خلَّفت لي آلامًا جسدية وعضوية كثيرة, وغير مفهومة, وفي آخر كشف كشفته طلب مني الطبيب تحاليل وإشاعة للبطن, ووجد أن هناك حصوة كبيرة في المرارة, والتهابات في المعدة, وأعطاني علاجًا للالتهابات قبل إجراء العملية, وأنا أتعاطى هذه الأدوية إلى الآن, ولم أجرِ العملية بعد, وبجانب آلام المعدة والظهر والجانب الأيمن المرتبطة بالحصوة, هناك آلام متكررة في الجانب الأيسر تحت البطن, فهل لها علاقة بالمرارة أيضًا؟

ومشكلتي الكبرى التي تضايقني دائمًا هي أنني أعاني دائمًا من ارتجاع الطعام إلى حلقي, ولكن دون ترجيع أو حموضة, ولكني دائمًا أشعر به, وخاصة عند استيقاظي من النوم, أو بعد الأكل, وكأن هناك طوبة واقفة في حنجرتي تخنقني ولا تريد النزول, وأحيانًا تكون هناك مرارة في الحلق, مع وجود غازات وانتفاخات بصفة مستمرة, فما هذه الآلام؟ وبماذا تتعلق؟
أفيدوني أفادكم الله؛ لأني تعبت جدًّا, وأريد حلًا ونهاية لمعاناتي؛ فأنا لا أستطيع عمل شيء في حياتي بسبب هذه الآلام غير المفهومة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم حمزة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته, وبعد:

أولًا: بالنسبة لحصوة المرارة فإن كانت حصوة كبيرة, وليست لها أعراض فيمكن أن تترك, ولا حاجة للجوء إلى الجراحة, وأنت كان عندكم التهاب في المعدة - كما قلت - وعندك أيضًا أعراض القولون العصبي, وأعراض الارتجاع.

فأعراض الارتجاع هي التي تعطيك هذا الشعور بالارتجاع في الحلق, وكأن شيئًا في الحلق, وتسمى في اللغة الطبية Globus Pharyngus وهذا يمكن أن يحدث حتى لو لم يكن هناك أعراض حموضة, أو حرقة أسفل الصدر, وهي الأعراض العادية التي يشكو منها أكثر المرضى, وما يؤكد ذلك أيضًا أنها تكون في الصباح, فإن الارتجاع أكثر ما يحدث في الليل؛ لذا فإنه يجب أن تتناولي أدوية للحموضة مثل:

losec 20mg
-lanzoprazole 30mg
pariet 20mg
-nexium 40mg

ويتم تناول حبة واحدة من أحد هذه الأدوية قبل الأكل مساء, ويكون العشاء خفيفًا, وغير دسم, مع تجنب الأكلات المقلية, وتخفيف الوزن - إن كنت بدينة -، وفي بعض الأحيان إن خفت الأعراض ولم تختفِ فإنه يمكن تناول حبتين في اليوم.

وأما الأعراض الأخرى: من وجود غازات, وانتفاخات, وآلام متكررة في الجانب الأيسر فهي أعراض القولون العصبي, أي أنك تعاني من حصوة في المرارة, وأنا أفضل أن تنتظري, خاصة أنها حصوة وحيدة, فقد لا تكون سبب الأعراض, وفي هذه الحالة فقد لا تحتاجين إلى عملية.
ويجب علاج الارتجاع بالطريقة التي ذكرتها لك.

وأما القولون العصبي فعادة ما ينصح المريض بمتابعة الأطعمة التي يتناولها وتزيد من الأعراض التي يشكو منها, وكذلك فإن التوتر والقلق والإجهاد النفسي يزيد من الأعراض.

من الأدوية التي تخفف الغازات: دسفلاتيل ثلاث مرات في اليوم, ويكون بمضغ الحبوب.

إن لم تتحسن الأعراض فيفضل مراجعة طبيب مختص بالجهاز الهضمي, وقد يرى الحاجة لمنظار للمعدة والمريء.

نرجو من الله لك الشفاء.