OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
أتناول تجرتول منذ 3 سنوات، نتيجة تشخيص خطأ، الدكتور الأخير قال: لي أنت عندك Narclopcy ... وصرف لي حبوب Provigil.

وقال لي: أوقف التجرتول، نرجو التكرم بطريقة إيقاف التجراتول.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب.

أخي: كما تعلم أن التجراتول هو الذي يعرف باسم كاربامزبين Carbamazepine، وله عدة استعمالات، فهو دواء أساسي لعلاج مرض الصرع، كما أنه يستعمل لتحسين وتثبيت المزاج في الحالة التي تسمى بالاضطراب الوجداني ثنائي القطبية، وكما أنه يستعمل في بعض الأحيان لعلاج الألم الجسدي الناتج من التهاب الأعصاب، وله استعمالات أخرى، لكن الذي ذكرتة هو الاستعمالات الرئيسية.

وجرعة التجراتول، ومدة العلاج، وكذلك طريقة التوقف عن تناوله، هذه تعتمد على التشخيص، فمثلا إذا كان استعماله نتيجة لعلاج مرض الصرع، فهنا يجب أن يكون التوقف منه متأنيا جداً، وبتدرج شديد.

وفي حالة الاضطراب الوجداني ثنائي القطبية يكون التدرج متوسطاً، وهكذا فيا أخي الكريم ليس واضحا لي جرعة التجراتول التي تتناولها، وأنت ذكرت أنك قد تناولته لتشخيص خطأ، وأنا أفضل حقيقة، وهذا هو الأسلم أن تذهب إلى الطبيب الذي قال لك توقف عن تناول التجراتول، وصرف لك حبوب (Provigil)، الطبيب سوف يكون أفضل مني كثيراً؛ لأنه أدرى بالتشخيص الذي من أجله صرف لك التجراتول، وحتى ولو كان تشخيصاً ليس صحيحاً.

التوقف عن التجراتول على العموم ليس خطيراً أبداً، ليس له ارتدادات كبيرة، لكن نحن نرى في أن التوقف المتعجل ربما يؤدي إلى تشنجات ارتدادية في بعض الأحيان.

باختصار وكفكرة عامة يفضل أن تخفض الجرعة بمعدل الثلث كل أسبوع حتى يتم التوقف عنه هذا بصفة عامة، لكن الأساس الجوهري هو أن كل تشخيص من أجل استعمال التجراتول له طريقة انسحاب خاصة.

نسأل الله لك العافية والتوفيق والسداد، ونشكرك على التواصل مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا طالب في ال22 من العمر، لدي مشكلة وسواس، أرجو منكم مساعدتي من بعد الله، تأتني بين الحين والآخر وساوس لأسئلة تحيرني، أسئلة قد توقع في الشرك، ومجرد التفكير في هذه الأمور يسبب لي ضيقاً شديداً، وتزداد دقات قلبي والعرق، ولكنني أصبر نفسي بالنظر إلى الناس من حولي فيخفف عني .

كما أنني لم أتذكر يوماً أنني صليت فرضين بوضوء واحد، فأقول إنني مستحيل لم يخرج مني شيء خلال هذا الوقت، مع أنني لا أتذكر شيئا، فأقول بدل الشك أذهب وأتوضأ.

أيضاً كثيراً ما يأتيني الوسواس في الصلاة، عندما أصلي وحدي فأقول كم صليت 3 أم 4 ركعات؟! أحيانا لا أعيد صلاتي، ولكني أشك حتى عندما أكون شبه متأكد.

أرجو منكم مساعدتي، ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عليكوم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب.

حقيقة إنها لسانحة جميلة أجيب على استشارتك الأولى قبل أن أطلع على استشاراتك هذه، وأنا أشرت إليك حينها حسب النقاط الثلاث.

الأولى أنك تعاني من إسراف في أحلام اليقظة مع خلفية لشخصية لها سمات وسواسية.

أنت الآن في هذه الرسالة أكدت أنك تعاني حقاً من الفعل الوسواسي، الأسس العلاجية سوف تظل كما هي فقط أقول لك إن الوساوس تعامل بأن لا تناقشها، خاصة الوساوس ذات الطابع الديني، فهي مؤلمة للنفس، لكنها تصد من خلال رفضها وعدم اتباعها وتحقيرها وعدم مناقشتها، لأن الإنسان إذا دخل في تحليلها وتفسيرها ومحاولة إخضاعها إلى المنطق فهذا يؤدي إلى انتعاش في الفكر الوسواسي، وهذه قد تكون مشكلة حقيقية.

بالنسبة لموضوع الوضوء، دائماً تحديد كمية أفضل، أي أن لا تتوضأ من ماء الصنبور، إنما توضأ من إناء، أما قولك إنك لا تستطيع أن تصلي فرضين بوضوء واحد فهذا أعرف أنه من الوساوس لدى الكثير من الناس، لكن حاول أن تصلي فرضين، خاصة الفروض المتقاربة كالمغرب والعشاء، وحتم على نفسك أنك سوف تتوضأ لصلاة المغرب، وإن شاء الله تعالى بنفس الوضوء سوف تصلي العشاء، الأمر كله يتطلب شيئاً من الصلابة في مدافعة الوساوس القهرية.

سأعدل في موضوع العلاج الدوائي، الفلوكستين نفسه يفيدك، لكن الوساوس تتطلب جرعة كبسولتين في اليوم، في المرحلة العلاجية.

لذا أقول لك ابدأ بتناول الفلوكستين بجرعة كبسولة واحدة في اليوم لمدة أسبوعين، تناول الدواء بعد الأكل وبعد ذلك أرفع الجرعة إلى كبسولتين في اليوم، وهذه هي الجرعة العلاجية التي سوف تقضي على الوساوس -إن شاء الله تعالى-

استمر على هذه الجرعة لمدة ثلاثة أشهر، وهذه أقل مدة مطلوبة، وهي ليست طويلة، وبعد أن تنتهي من الفترة العلاجية أي ثلاثة أشهر انتقل لفترة الوقائية، وهي أن تتناول الدواء بجرعة كبسولة واحدة في اليوم لمدة ثلاثة أشهر، ثم اجعلها كبسولة يوماً بعد يوم لمدة شهر، ثم توقف عن تناول الدواء.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

جزى الله خير الجزاء كل القائمين على هذا الموقع لما يقدمونه من فائدة عظيمة.

دكتور عبد العليم شًخصت حالتي على أنها وسواس قهري شديد، وأعطاني الدكتور دواءين: بروزاك وقطرات نوزينان - اسمه العلمي levomepromazine -، لكنني لاحظت في أغلب الاستشارات هنا أنكم تنصحون مرضى الوسواس فقط بالبروزاك.

هل أعطاني الدكتور نوزينان فقط لمعالجة الأرق أم أنني أعاني من حالة ذهان؟ وهل نوزينان يا دكتور وأرجوك أن تكون صريحاً معي، هل يؤثر ولو مؤقتاً على الذاكرة والتركيز؟ وهل يمكنني تغييره؟ لأن آثاره هذه شديدة وغير محتملة؟
بارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ حنان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب.

العلاجات الدوائية للوساوس القهرية مختلفة ومتعددة، مجموعة الأدوية التي تعرف كوابح استرجاع السيرتونين تلقائياً هي الأكثر فعالية في علاج الوساوس، ومن هذه الأدوية كما ذكرت عقار بروزاك، وهنالك عقار فافرين وديركسات، وسبرالكس، كلها تعتبر مفيدة في علاج الوساوس، في بعض الأحيان يفضل بعض الأطباء إضافة دواء آخر مدعم لفعالية الدواء الأساسي.

الأدوية المضادة للذهان حين تعطى بجرعات صغيرة وجد أنها أفضل مدعم لفعالية الدواء الأصلي مثل البروزاك مثلاً، فهذا الأخ الطبيب جزاه الله خيراً، حسبما أراه أنه قد وصف لك قطرات نوزينان من أجل تدعيم فعالية البروزاك، وفي نفس الوقت هذا له خاصية أنه يقلل القلق والتوتر ويحسن النوم كما ذكرت.

أيتها الكريمة، أرجو أن تطمئني تماماً، وأنا صريح وصادق معك تماماً، أن الدواء لا أعتقد مطلقاً أنه أعطي لك نسبة لشك في وجود حالة ذهانية، إنما هو علاج تدعيمي فقط ليعجل لك الشفاء إن شاء الله تعالى، الدواء ليس له أي تأثير سلبي على الذاكرة، بل على العكس تماماً الإنسان حين يرتاح نفسياً ويقل عنه التوتر، ويتحسن نومه يحس أن ذاكرته وتركيزه أيضاً قد تحسن.

بالنسبة لشدة آثاره الجانبية أعتقد أن الآثار الجانبية دائماً تكون في الأيام الأولى للعلاج، وبعد ذلك تقل وتضعف حتى تتلاشى، أرجو أن تحاولي تحملها وإن صعب عليك ذلك فيمكنك مراجعة الطبيب، هذا هو الأفضل.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

باختصار: أعاني مذ 15 عاماً بل أكثر من وسواس قهري، والخوف على أولادي، ولكن الأصعب ما يدعى: panic attack حيث أصحو غالباً بعد أول غفوة برعب وفزع، وأصحو مرتعباً ومرعباً كل أسرتي.

ذهبت طبعاً إلى طبيب أعصاب، وشخص بأنه وسواس وكان كلامه صحيحاً، ووقد وصف لي دواء lisital وكان ممتازاً، ولكن له تأثير على القذف والأمور الجنسية، فتركته.

هل من بديل؟ أو هل هناك علاج بالأعشاب؟

أفيدونا وأريحونا من هذه المأساة، وفقكم الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سامي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب.

أخي الكريم، نوبات القلق الهرعي دائماً تكون مصحوبة بالخوف، وبأعراض قلقية أخرى، ومن أفضل وسائل علاجها أن يتفهم الإنسان أن هذه الحالة بسيطة، وأن يحاول أن يصرف نفسه عنها بقدر المستطاع، وأن لا يتردد كثيراً على الأطباء.

ثانياً: أخي ممارسة تمارين الاسترخاء ( 2136015 )، وكذلك الرياضة بانتظام هذا يفيد الإنسان كثيراً.

الأمر الآخر وهو تناول الدواء المضادة للمخاوف، ربما يكون عقار فافرين الذي يعرف باسم فلوفكسمين من الأدوية الجيدة، لأنه لا يؤثر سلباً على الأداء الجنسي، الجرعة المطلوب هي (50) مليجرام يتم تناولها ليلاً بعد الأكل، استمر عليها لمدة شهر، وبعد ذلك اجعلها (100) مليجرام ليلاً، واستمر عليها لمدة ستة أشهر، ثم خفضها إلى خمسين مليجرام ليلاً، واستمر عليها لمدة ثلاثة أشهر، ثم اجعلها (50) مليجراماً يوما بعد يوم لمدة شهر، ثم يتم التوقف عن تناول الدواء.

أما بالنسبة للأدوية العشبية، فهنالك مركب يعرف باسم (صفاء مود)، ويسمى بعشبة القديس جون وعشبة أصلة القلب، وهي جيدة لدرجة كبيرة فيمكنك أن تبدأ بها وتجربها، وإن لم تستفيد منها انتقل إلى الفافرين، وللفائدة أيضا راجع العلاج السلوكي للمخاوف: ( 262026 - 262698 - 263579 - 265121 ).

هذه العشبة يتم تناولها بجرعة حبة واحدة في اليوم، وقوة الحبة (185) مليجراماً أو (300) مليجراماً أو (500) مليجراماً، إذا كانت (500) مليجراماً استمر عليها بجرعة حبة واحدة لمدة ستة أشهر ثم توقف عنها، وإذا كانت (185) مليجرام أو ( 300) مليجرام ابدأ بحبة واحدة لمدة أسبوع، ثم اجعلها حبة صباحاً ومساء لمدة أربعة أشهر، ثم اجعلها حبة يومياً لمدة شهر ثم توقف عن تناولها.

هنالك دواء بسيط جداً يعرف باسم (ديناكسيد) وهو متوفر في الأردن، وهذا أيضاً جيد لعلاج القلق والتوترات، لكنه لا يفيد لوحده، جرعة (الديناكسيد) هي حبة واحدة في اليوم، ويفضل تناوله في الصباح لمدة شهرين.

الأمر الآخر -أخي الكريم- لا شك أن تحقير الوساوس وتجاهلها وصرف الانتباه عنها مهم جداً، وأنصحك بصفة عامة أن تتواصل مع طبيب نفسي، والحمد لله يوجد الكثير من الإخوة الزملاء المقتدرين.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً.
السؤال:
السلام عليكم...

كنت أعاني من وسواس قهري في الطهارة والوضوء والصلاة, ولكني تغلبت عليه بفضل الله تعالى, لكن أصبحت أعاني من وسواس في موضوع الطلاق, أقول ها تلفظت أم لا؟ وأنا أحب زوجتي حبا كثيرا, ولا نية عندي أبدا للطلاق, أقول هل هذه الأصوات من رأسي؟ أم هي خواطر؟ أم هي وساوس؟

أرجوكم ساعدوني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فيعرف عن الوساوس –أو على الأقل نستطيع أن نقول– أن أربعين بالمائة من حالات الوسواس قد تتغير من موضوع إلى آخر، فمحتوى الوسواس قد يتغير، وطريقة تسلطها على الإنسان أيضًا قد تتبدل –وهكذا-.

نوعية الوسواس الذي تعاني منه الآن -وهو في موضوع الطلاق– من الوساوس المزعجة نسبيًا، لكن لا نعتقد أنه أخطر من غيره.

هذا النوع من الوسواس يستجيب بفعالية شديدة جدًّا لعلاج فافرين والذي يعرف علميًا باسم (فلوفكسمين), وهو من الأدوية الجيدة والفاعلة جدًّا، وجرعة البداية هي خمسون مليجرامًا، يتم تناولها ليلاً لمدة أسبوعين، بعد ذلك ترفع الجرعة إلى مائة مليجراما، تستمر عليها ليلاً لمدة ثلاثة أشهر، ثم خفضها إلى خمسين مليجرامًا ليلاً لمدة شهرين، ثم اجعلها خمسين مليجرامًا يومًا بعد يوم لمدة شهر، ثم توقف عن تناول الدواء.

هذا من حيث العلاج الدوائي, أما من حيث العلاجات الأخرى فلا بد أن تحقر هذه الفكرة تحقيرًا تامًا، وقد أفاد العلماء أن هذه وسوسة يجب ألا تُعتبر، حتى من يأتيه هذا الشعور المطلق حول الطلاق يجب أن يتذكر دائمًا أن في حالته الطلاق لا يقع إلا بعد أن يعقد النية, وتُكتب ورقة الطلاق كما أفاد بعض العلماء –والله أعلم-.

عمومًا تحقير الفكرة مع تناول الدواء سوف يقضي عليها تمامًا.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، ونشكرك على تواصلك مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

ابتليت بوسواس في العقيدة: في ذات الله, وأريد علاجًا لذلك, ويشهد الله أني من المحافظين على الفروض بوقتها.

يأتيني الوسواس عند السجود, وقراءة القرآن, وذكر الله, فأرجو منكم مساعدتي.

جزاكم الله خيرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته, وبعد:

فإن الوساوس منتشرة - خاصة الوساوس ذات الطابع الديني - وإن شاء الله تعالى فيها خير للإنسان، ويمكن علاجها، وتعالج بصورة ممتازة جدًّا، فتوجد الآن أدوية نعتبرها فعالة, ونعتبرها من الأشياء التي غيّرت حياة الناس بصورة إيجابية وطيبة جدًّا.

أنت لم تذكر عمرك، وموضوع العمر مهم جدًّا فيما يخص الأدوية وتناولها، فإن كان عمرك عشرين عامًا أو أكثر فليس هناك ما يمنعك أن تتناول أدوية حتى دون إشراف طبي، لكن إذا كان عمرك أقل من ذلك فلابد أن تذهب إلى الطبيب النفسي ليُشرف إشرافًا مباشرًا على علاجك.

من الأدوية الممتازة جدًّا والتي نعتبرها مفيدة لعلاج هذه الوساوس دواء يسمى تجاريًا (بروزاك), واسمه العلمي (فلوكستين), وهذا الدواء في بعض الأحيان يُعطى بدون وصفة طبية.

فإن لم تتمكن من الذهاب إلى الطبيب، والعمر كان مناسبًا – أي في عمر العشرين أو أكثر – فتناول كبسولة واحدة من هذا الدواء، تناولها يوميًا بعد الأكل لمدة أسبوعين، ثم اجعلها كبسولتين في اليوم، واستمر عليها لمدة ستة أشهر، بعد ذلك خفض الجرعة إلى كبسولة واحدة في اليوم لمدة أربعة أشهر، ثم اجعلها كبسولة يومًا بعد يوم لمدة شهر، ثم توقف عن تناول الدواء.

كما تلاحظ الدواء له بداية، وبعد ذلك حين نصحنا برفع الجرعة، فهذه نسميها بالمرحلة العلاجية الحقيقية والجوهرية، وبعد ذلك – أي بعد أن خفضنا الدواء مرة أخرى إلى كبسولة في اليوم – فهذه مرحلة الوقاية، ثم التوقف بصورة متدرجة عن الدواء.

الدواء سليم وفاعل وممتاز جدًّا، وآثاره الإيجابية سوف تظهر بعد أربعة أسابيع من بداية العلاج، وسوف تحس أن هذه الوساوس أصبحت أقل، ولن تزول في هذه الفترة، لكن سوف تصبح أقل بكثير، وهنا تسعى أنت لتحقير هذه الوساوس، ورفضها تمامًا، وعدم اتباعها، وهذا منهج ضروري وضروري جدًّا.

الوساوس تعالج من خلال التحقير، ومن خلال رفضها، وألا نتبعها أبدًا.

لكن كثيرًا من الإخوان والأخوات يحسون بقلق شديد حين يُطبقون هذه التمارين؛ لذا نقول: إن الدواء مهم ومهم جدًّا؛ لأنه يسهل كثيرًا على الناس, ويساعد على شفائهم، فكن حريصًا على ذلك - أيها الأخ الكريم -.

لا شك أنني سعيد جدًّا أن أسمع أنك من المحافظين على الصلاة في وقتها، وأسأل الله تعالى أن يزيدك تقوى والتزامًا، ولا شك أن الصلاة عنوان الإيمان، فإن من اعتاد المساجد نشهد له بالإيمان، والصلاة هي عماد الدين، وإقامتها في وقتها وبخشوع يُسعد الإنسان في الدنيا، ويُكتب له الثواب في الآخرة بفضل الله تعالى.

من المهم جدًّا أن تواصل حياتك بنفس النشاط أو تزيد منه، إذا كنت في محيط العمل فحاول أن تتقن عملك، وفي النطاق الاجتماعي أكثِر من التواصل الاجتماعي، ومشاركة الناس في مناسباتهم وصلة الرحم، ولا تعر هذه الوساوس أي اهتمامٍ.

كثير من الناس يضرهم الفراغ كثيرًا, فحين يكون لديهم فراغ وعدم استغلال الوقت بصورة جيدة، تجدهم يفكرون في هذه الوساوس بصورة أكثر.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، ونسأل الله لك الشفاء والعافية, والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

طبتم وطابت أيامكم بذكر اللـه.

أنا شاب أبلغ من العمر 23 سنة، وأنا صاحب استشارة رقم (2146324) وقد وصفت لحالتي دواء - زيروكسات - ولكنني اشتريت الدواء ولم أستعمله إلى الآن، بعدما استقرت نفسيتي قليلاَ.

علماً أني بالوقت الحالي أعاني من ضيق في الصدر ووساوس تأتيني أحياناً ثم تذهب، خصوصاً في الصلاة، فإذا وقفت للصلاة مع الجماعة في المسجد أشعر أني لا أستطيع الوقوف، وأشعر أني قدمي ترتجف، وخصوصاً إذا تقدمت للإمامة، فقد أتلعثم أحياناً، وضربات قلبي تصبح سريعة!

أفكر كثيراً بالمستقبل المجهول وبالموت كثيراَ، وأعاني من قلق نفسي مستمر، ودائماً تفكيري سلبي، حتى ضحكتي أخرجها من دون نفس.

في بعض الأيام اشعر بالراحة والطمأنينة لكن سرعان ما تزول السعادة وتبدأ الوسوسة والقلق والخوف.
وأنا أعاني من رهاب اجتماعي، ولا أدري هل دواء زيروكسات هو الدواء المناسب جداً لحالتي الحاليـة؟

أسأل الله لي ولكم ولسائر المسلمين جنات النعيـم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبدالله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب ونشكرك على كلماتك الطيبة، ونسأل الله تعالى أن ينفع بنا جميعاً.

أخي، بدأت رسالتك بذكرك أنك حصلت على الدواء ونسبة لاستقرار حالتك قليلاً، فلم تستعمله لكن بعد ذلك كل ما سردته من أعراض لا يدل على أن حالتك قد استقرت، مع احترامي الشديد لوجهة نظرك، المخاوف موجودة والوساوس موجودة، والرهاب الاجتماعي، وكذلك عسر المزاج.

أخي الكريم، أرجو أن تستعمل الدواء، والبروزاك هو أفضل دواء، وأجد لك العذر في التردد، لأنه دائماً أصحاب القلق والمخاوف والوسواس يكون لديهم شيء من التردد في تناول الأدوية، لكن أؤكد لك أخي الكريم وبكل تواضع أننا في إسلام ويب حريصون جداً أن تكون الأمور قائمة على معايير علمية صحيحة ومنضبطة، خاصة حين يأتي الأمر بتناول الأدوية.

أرجو أيها الفاضل الكريم أن تطمئن للزويركسات، وأن تبدأ في تناوله حسب التعليمات والإرشادات التي ذكرناها لك سابقاً، سوف تجد أن الأمور أصبحت أسهل وأرحب بالنسبة، وأن القلق والمخاوف بدأت تنحسر تماماً حتى تزول.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

أشكرك يا دكتور كثيرا لردك على استشارتي السابقة رقم 2151030، وهذه الاستشارة متعلقة بها أيضا.

والدتي ذهبت لدكتور آخر ليساعدها في التوقف عن الفافرين، فنصحها بأخذ نوع آخر وهو فالدوكسان 50 صباحا، وفافرين50 مساء، لمدة أسبوع، ليكون سهل عليها التوقف عن الفافرين بعد ذلك، وهي انتظمت على ذلك، وموعدها مع الدكتور آخر الأسبوع غدا - إن شاء الله -.

أريد أن أعرف رأيك يادكتور في هذا النظام؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ emy ashrf حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب.

كما ذكرت سالفاً، توجد عدة مناهج وطرق للتوقف عند الأدوية، وبما أن والدتك قد ذهبت وقابلت الطبيب، فأعتقد أنه قرار صحيح، وقرار سليم، ولا شك أن توجيهات ونصائح الطبيب يجب أن يؤخذ بها، لأنه في وضع أفضل مني، بمعنى أنه قد قام بفحص والدتك.

ومن ناحية أقول لك: أن الفالدوكسان دواء جميل، ودواء فاعل، وممتاز جداً، وليس له أعراض انسحابية، والطبيب أعطاها (50) مليجرام يومياً، ولا أعتقد أنه يوجد مانع في ذلك، وإن كان البعض يفضل جرعة خمسة وعشرين مليجرام يومياً.

فإذا دعيها تتبع نفس التعليمات التي وجهها إليها الطبيب - إن شاء الله تعالى -، وسوف تستطيع التوقف عن الدواء باتباع هذا المنهج الذي وصفه لها الطبيب.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً.
السؤال:
السلام عليكم..

إلى الدكتور محمد عبد العليم: أنا صاحبة الاستشارة رقم 2130050 بدأت فعلاً في أخذ الدواء الذي وصفته لي وهو: حبتان في اليوم لمدة أربعة أشهر، ثم حبة واحدة فقط لمدة سنة، ثم حبة ليوم بعد يوم لمدة شهر، وبعد أن أتميت الأربعة أشهر وكنت أتناول فيها حبتين يومياً تحسنت كثيراً بنسبة 90% لكنني اقترفت خطأ فادحاً، تركت العلاج ظناً مني أنني لن أحتاج إليه فيما بعد، لكن الوساوس قد عادت إلي الآن بعد 4 أشهر تقريباً بنسبة بسيطة، وأنا أخاف أن تعاودني مجدداً وتسيطر على فكري، لذا أرجوك دكتور ماذا أفعل في برنامج الدواء؟ كيف أبتدأ مجدداً؟ كم حبة آخذ في اليوم؟ ولمدة كم؟ أرجوك اعذرني، أعلم أنني أخطأت، لكنني آمل منك المساعدة، كما أشير مجددا لا تطلب مني الذهاب إلى أي طبيب نفسي أو مركز استشاري، فلا أحد يعلم بذلك سواي أنا و أبي.

كما أود أن أسأل: هل هناك أمل في أن أشفى تماماً من هذا المرض ولو بنسبة 90% ؟ أم أن هذا أمل ضئيل؟ والله يجزيكم خيراً عن عمل الخير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نوال حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب، نهنئك بقدوم شهر رمضان المبارك وجزاك الله خيراً.

أيتها الفاضلة الكريمة – لا تحسي أبداً بالأثار والذنب حيال الخطأ الذي حدث وهو عدم مواصلتك للعلاج، هذا يحدث من بعض الناس وأن ضاعت الفرصة الأولى نقول إن شاء الله تعالى دائماً توجد فرصة ثانية.

فعلاج الوساوس يجب أن يكون فيه شيء من الالتزام بتناول الدواء، ومراحل العلاج كما تعرفين أيتها الفاضلة الكريمة هي المرحلة التمهيدية والمرحلة العلاجية ثم المرحلة الوقائية، وأنت التزمت بالمرحلة العلاجية، ولكن فات عليك أمر المرحلة الوقائية، بفضل من الله تعالى الأدوية المضادة للقلق والاكتئاب والوساوس معظمها لا تختلف فعاليتها إذا تناول الإنسان للمرة الثانية أو الثالثة، حيث أن هذه الأدوية لا تشملها الخاصية التي تعرف التحمل، بمعنى أن الموصلات العصبية تضعف استجابتها لنفس الجرعة، وتتطلب جرعات أكبر، هذا لا يحدث في هذا النوع من الأدوية، فعلى ضوء ذلك أقول لك ابدئي مباشرة الآن في تناول الدواء بحبة واحدة يومياً لمدة شهر، ثم اجعليها حبتين يومياً لمدة شهرين، ثم حبة واحدة يومياً لمدة ستة أشهر، وهذه هي المدة الوقائية -وهي مهمة جداً- ثم حبة يوماً بعد يوم لمدة شهر ثم يمكن التوقف عن تناول الدواء.

أيتها الفاضلة الكريمة: أسأل الله لك الشفاء، وإن شاء الله ستصلين إلى مرحلة التعافي، والذي أنصح به هو أن تكوني فعالة ونشيطة، وأن تواجهي الفكر السلبي والوسواسي برفض تام، وأن تعيشي حياتك على ما يرام، وأن تخططي لمستقبلك، والذي سوف يكون بإذن الله تعالى مشرقاً، ضعي الآليات التي توصلك بفضل الله تعالى إلى ما تصبين إليه.


بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم.

أختي تعاني من الوسواس القهري بالأفكار، تتناول فافرين 200 ، وسوليان 50 ، ولكن عندما توقف السوليان تعود لها الوساوس، ومشكلتها في هذا الدواء أنه يزيد وزنها حيث زاد وزنها 15 كيلو في ظرف 5 أشهر.

فهل هناك بديل له يساعد مع الفافرين؟ ولا يزيد الوزن، قليل الآثار الجانبية، أو بديلا عن الاثنين معا؟ وما هي الجرعات؟ حدد بالتفصيل مع العلم أنها إذا أوقفت الدواء تعود لها الانتكاسة فكم تستمر عليه؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Roqai حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب، ونشكرك على اهتمامك بأمر أختك التي نسأل الله لها العافية والشفاء والسداد.

أحسب أن الذي وصف لأختك هذه الأدوية هو طبيب نفسي، فالفافرين يعتبر من الأدوية الممتازة جداً لعلاج الوساوس القهرية والسوليان يعتبر دواء مساعداً، لكن أتفق معك أنه في بعض الأحيان قد يزيد الوزن، كما أنه قد يرفع هرمون الحليب لدى النساء، وهذه تكون إشكالية في بعض الأحيان فيما يخص الدورة الشهرية، إذا كان بالإمكان مراجعة الطبيب الذي يشرف على علاجها فهذا أمر جيد.

وضحوا له ملاحظتكم هذه، وسوف يقوم باستبدال السوليان، وإذا لم يكن بالإمكان الذهاب فهنالك أدوية بديلة للسوليان منها عقار قديم اسمه استلازين Stelazine الاسم العلمي هو ترايفلوبرزينTrifluperazine إذا وجد يمكن تناوله بجرعة واحد مليجرام فقط كبديل للسوليان بجرعة (50) مليجرام، هنالك عقار رزبريادال Risporidal ، والاسم العلمي هو رزبريادون Risperidone وهو من الأدوية الحديثة نسبياً، ويمكن أن يكون بديل جيد جداً للسوليان، والجرعة المطلوبة هي واحد مليجرام فقط.

هنالك دواء ثالث يعرف باسم ابلفاي Abilify الاسم العلمي هو ارييزازول Airpiprazole هو من البدائل الجيدة والممتازة، عيبه الوحيد أنه باهظ التكلفة نسبياً، الجرعة المطلوبة في مثل هذه الحالات هي (7.5) مليجرام أي نصف حبة من الحبة التي تحتوي على (15) مليجرام هذه هي البدائل المطروحة والموجودة.

الفافرين لا يسبب زيادة كبيرة في الوزن لكن بعض الناس قد تحدث لهم هذه الزيادة أي من الفافرين، وهنا يكون البديل عقار بروزاك، وكل (75) مليجرام من الفافرين تعادل (20) مليجرام من البروزاك فإذن البدائل موجودة، وعملية الاستبدال ليست صعبة، لكن دائماً أفضل أن يكون هذا الأمر تحت الإشراف الطبي .

أختك أيضا سوف تستفيد كثيراً من التمارين الرياضية التي تناسب الفتاة المسلمة، وعليها أيضا بالتنظيم الغذائي هذا فيه خير وفائدة كبيرة جدًا لها، ولابد أيضا من أن تركز على الجوانب السلوكية في العلاج، والتي تقوم على تحقير فكرة الوساوس ورصدها واستبدالها بفكر وفعل مخالف.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا صاحب الاستشارة رقم (2142308) بخصوص دواء زيروكسات فهو قليل في الجزائر, وجدت البديل له DEPRETINE هل هو جيد أم أن الزيروكسات أحسن؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ جمال حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرا، ونشكرك كثيرا على تواصلك مع إسلام ويب، ونسأل الله لك العافية والشفاء .

أخي الفاضل الدواء الذي ذكرته كبديل للزيروكسات وهو (DEPRETINE) حقيقة هذا مسمى تجاري, لكن من صياغة المسمى هذا دواء مضاد للاكتئاب والمخاوف والوساوس، إذا كان الاسم العلمي للـ (DEPRETINE) هو باروكستين فهذا هو الديروكسات نفسه, أو كما يسمى زيروكسات، إذن استفسر من الصيدلاني إذا كان الــ (DEPRETINE) هو الباروكستين فهذا هو الدواء الذي نقصده, وأسأل الله تعالى أن ينفعك به.

بارك الله فيك وجزاك الله خيرا، ونشكرك كثيرا على تواصلك مع إسلام ويب.