OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من ظهور أكياس متجمعة تحت الجلد تنتشر في أماكن متفرقة، وقد كشفت منذ فترة طويلة عند استشاري جراحة، فأخبرني بأنها عبارة عن تليف عصبي، ولا داعي للخوف، فما نصيحتكم؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حسام حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فعلينا أن نحترم رأي الطبيب الذي فحص ونعتمد كلامه، وسأتكلم عما يسمى بمرض الأورام الليفية العصبية أو داء (فون ريكلن هاوزن) أي (Von recklen hausen's disease) وهو من الأمراض الوراثية، ويتميز بمظاهر جلدية وعصبية وعضلية وعظمية.

أما المظاهر الجلدية فتشمل بقعاً بلون القهوة بالحليب (Café au lait)، وهي بقع مسطحة ومدورة مع نقط بنية داكنة، وعندما تكون عددها ستة أو أكثر بحجم (1.5 ـ 2) سم قطراً على الأقل فإن تشخيص الورم العصبي الليفي يكون عادة مؤكداً.

وبقع القهوة بالحليب هي أول مظاهر المرض في كل الأطفال، ومن المظاهر الأخرى للمرض وحمات مشعرة وزيادة إصباغها بلون برونزي، وكذلك نمش إبطي وفرط شعر على أسفل الظهر.

كما أن أوراماً عصبية ليفية متعددة تحدث على طول الأعصاب المحيطة بالإضافة إلى أكياس طرية ومعنقة (وهذا ما يميزها عن حبوب الشباب التي تكون قاسية ومظاهر أخرى مميزة)، وأكثرها على الجذع والأطراف وقد تتواجد بالمئات، وتتراوح ما بين عدة مليمترات وحتى عدة سنتيمترات بالقطر، والنوع الآخر من المرض يتصف بحدوث ورم عصبي سمعي على الجانبين عادة إضافة إلى أورام سحائية، أو أورام أخرى في الجهاز العصبي، وقد تكون الحكة عرضاً للورم العصبي الليفي.

وأما آفات الفم فتوجد في (5 - 10%) من الحالات، مثل الأورام الحليمية في الحنك والشدق والأغشية المخاطية للسان والشفاه أو مثل ضخامة اللسان وحيدة الجانب عادة.

وقد تكون هناك مظاهر عينية أو مظاهر داخلية، وقد يصيب أيضاً الأحشاء والأوعية الدموية، وقد توجد تغيرات عظمية واضطرابات غدية صماوية ومظاهر هضمية ومظاهر عصبية، لذلك ينبغي مراجعة طبيب أمراض جلدية للفحص والمعاينة وتوثيق التشخيص والتحويل للطبيب المعني لنفي أي إصابة داخلية لأي مما ذكرنا.

وقد يكون التشخيص مغايراً لما ذكر عند إجراء الاستقصاءات، فما ذكرناه هنا هو معتمد على التشخيص المبدئي المذكور في السؤال، والذي هو تشخيص طبيب وليس تشخيص المريض.

وللتفصيل في طرق التشخيص فإنه يمكن تشخيص المرض دون صعوبة مع وجود الظواهر السريرية والتشريحية، فإذا تواجدت ست بقع جلدية والتي بلون القهوة بالحليب أو أكثر فإن هذه تعطي دلالة لتأكيد التشخيص، والحالات المرافقة مثل نوبات الصرع قد تساعد كذلك، وجميع المرضى المصابون يجب استقصاؤهم بالفحوصات مثل فحص معدل الذكاء والتخطيط الكهربائي للدماغ وتخطيط للسمع وفحوصات قاع العين والتصوير الطبقي المحوري خاصة للعمود الفقري.

وجميع الأشخاص من الأقارب كذلك - خاصة من الدرجة الأولى - حتى وإن لم لم تظهر بهم الأعراض يجب أن يُجرى لهم فحص جيني دقيق.

وأما طرق العلاج فهي تشمل معالجة الأعراض وإزالة التشوهات جراحيّاً أو الليزر من النوع (CO2) لإزالة الأكياس وبعض التشوهات المرافقة للمرض.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.
جزاكم الله أحسن الجزاء، وجعل أعمالكم مقبولة يوم الحساب.

أنا مغربي 29 سنة، متزوج منذ حوالي سنة، بدأت تظهر بجانب القضيب لحيمات صغيرة (2) دون أن تلمس القضيب نفسه، فما سبب ظهورها؟ وما مدى خطورتها؟ وما علاجها؟

زوجتي تعاني من جفاف المهبل أثناء الجماع ( معظم الحالات) فما علاج ذلك؟

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Abdelkrim حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فبالنظر إلى تشخيص الحالة التي يكون هناك فيها ما ذكرته من لحيمات أو زوائد جلدية صغيرة نجد العديد من التشخيصات والتي يفضل معها العرض على طبيب جلدية للفحص وتحديد التشخيص، ومن ثم العلاج، وهذه التشخيصات هي:

1- زوائد جلدية عادية تسمى: Skin tags وهي عبارة عن بروزات حميدة تماماً في الجلد، ولا تسبب أي مشكلة، ولا تتعدى الزوجة، ولا تؤثر على أي شيء، فقط يكون المظهر العام أو بعض الالتهابات عند الاحتكاك مع الحلاقة كما تقول، وهنا يكون العلاج أيضاً بالكي، سواء بالتبريد أو بالكهرباء.

2- وجود ما يعرف بالسنط، وهي بروزات جلدية نتيجة عدوى فيروسية، وهي معدية، حيث قد تنتقل العدوى إلى الزوجة من خلال الاتصال الجنسي، ويكون علاجها إما بالكي بالكهرباء أو التبريد.

3- الإصابة بما يعرف بداء المولاسكم المعدي، وفيه تكون الحبوب لامعة، ويكون هناك انخفاض في سطح الحبوب من المنتصف، ويكون علاجها بالكي بالتبريد أو باستخدام Koh 10% .

4- قد يكون مجرد حسنات حميدة ولا تسبب أي مشكلة، وقد لا تحتاج إلى علاج.

لذا كما ذكرنا أفضّل العرض على طبيب جلدية للفحص والتشخيص والعلاج.

وعن جفاف المهبل أثناء الجماع فهناك عدة أسباب منها:

1- عدم التحضير الكافي أثناء المداعبة في فترة ما قبل الجماع؛ لذا عليك بالإكثار من المداعبة والقبلات والأحضان، والغزل مع الزوجة حتى تحدث لها الإثارة العالية والتي تسبب البلل لدى الزوجة.

2- وجود التهابات مهبلية أو في عنق الرحم مما يسبب جفاف المهبل حيث يؤثر ذلك على الغدد التي تفرز السائل المرطب للمهبل.

لذا أفضّل العرض على طبيبة نساء وتوليد لاستبعاد التهابات المهبل، ويمكن استعمال مرطبات موضعية مثل K-y gel وتقوم أنت بدهانه للزوجة حيث يساعد ذلك على الترطيب أثناء الجماع.

والله الموفق.
السؤال:
يعاني خطيبي من مرض السنط، وقد ظهر في يده فقط، ونصحه الطبيب بعمل كي لهذه الحبوب حتى تختفي، ولكنها بعد عملية الكي بوقت قصير ظهرت حبوب أخرى، وقام بعمل كي للمرة الثانية وظهرت بعد ذلك أيضاً حبوب أخرى.

أريد أن أعرف ما الحل لهذه المشكلة؟ وهل لها علاقة بنقص المناعة؟ وهل من الممكن أن آخذ العدوى منه عن طريق اللمس؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Eman حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الوصف بالسنط في مصر يعني الثآليل في اللغة العلمية والطبية، فالثآليل الشائعة هي مرض سببه فيروس، وهو ينتقل باللمس، ولكي تتم عملية الانتقال باللمس يجب توفر الشروط التالية:

أن يكون المعطي عنده المرض في طور نشط أو مفتوح أو مخدوش أو مجروح، وأن يكون الجلد رطباً سواء بالعرق أو الماء أو الدم، وأن يكون هناك تماس صميمي يتم من خلاله الانتقال، أما اللمس العابر فلا ينقل العدوى، وأن يكون الطرف الآخر عنده خدش على الجلد الملامس للثؤلول، وكلما توافرت الشروط أكثر كلما زاد احتمال العدوى وبالعكس.

ومن المهم جداً عدم فسخ الخطبة بسبب الصنت؛ لأن اسمه العلمي هو الثؤلول الشائع (وليس النادر).

وتلعب الفروق الفردية دوراً في شدة انتقال العدوى، فبعض الناس عندهم قابلية شديدة وبعضهم أكثر مناعة، وهكذا.

إن وجود عدد كبير جداً من الثآليل وأحجام كبيرة ومعاودة بعد كل علاج مهما كان قوياً وفعالاً يوجب استقصاء المناعة، أما إذا كان ثؤلولاً واحداً ولم يعالج بشكل كامل ونكس فلا يدل على نقص المناعة بل يدل على نقص العلاج.

ومرض الثآليل ليس مرضاً خطيراً، ولكن يجب علاجه حتى نمنع عدواه عن المريض نفسه من موضع لآخر، وعن غيره من الناس.

تعالج موضعياً بالكاويات مثل السليسيليك أسيد أو اللاكتيك أسيد أو خلائط منها موجودة في الأسواق بكثرة، وهي أبسط العلاجات وأرخصها، وأكثرها استعمالاً، وأسهلها للمريض، ولكن يجب الاستمرار إلى أن يتم الاستئصال وليس التحسن.

يمكن علاجها بالتخثير البارد عن طريق تطبيق الآزوت السائل، ولكن بيد طبيب خبير، وتحتاج جلسات إلى أن يتم الاستئصال وليس التحسن، كما يمكن علاجها بالتخثير الكهربائي.

ومهما كانت طريقة العلاج فإن العلاج الاستئصالي هو الذي يندر عودة المرض معه، أما العلاج غير الاستئصالي فغالباً ما يتلوه النكس ولا يعني ذلك بالضرورة ضعف مقاومة المريض.

ويمكن العلاج بالإيحاء أي عن طريق إقناع المريض باتباع طريقة معقدة، كأن يأخذ الحبة أو أن يدهن الدهان مع أذان الظهر كل يوم لمدة 30 يوما، فهو إن نسي يوماً أو تأخر أعاد من جديد، وهذه الطريقة موجودة حتى في الكتب الأجنبية.

وهناك التخريب بالليزر، ولكن يترك للحالات المعندة والمقاومة لكلفته، إذا بدأنا بالعلاج فعلينا الاستمرار إلى آخره حتى لا نترك فرصة للفيروس بالدفاع عن نفسه من الموت فيبدأ بالانتشار، وتظهر بذلك ثآليل جديدة منتشرة.

مهما تعددت الأساليب، فالهدف منها تخريب الثؤلول الدؤوب والكامل، فاختاروا ما يناسبكم.

وختاماً: يجب التأكد أن الذي تشتكون منه هو فعلاً ثآليل وذلك من خلال تشخيص طبيب، فهناك بعض الأمراض التي تتشابه شكلاً وتختلف مضموناً.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني منذ فترة من وجود نتوءات في منطقة العجان، وبعد ذهابي للطبيبة تبين أنها ثآليل تناسلية وأفضل علاج لها هو الكي الكهربائي.

سؤالي: أنا حامل بالشهر الرابع إن شاء الله وخائفة على الجنين، وخائفة من انتكاس الحالة لدي..فما هي توجيهاتكم ونصيحتكم لي؟ وكيف يمكن تفادي نكسة المرض لأني علمت أنه لا يمكن الشفاء منها بشكل تام؟

وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ بنت سوريا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا أرى أي داع للقلق يا عزيزتي، فبإذن الله تعالى لن تضرك هذه الثآليل التناسلية ولكن يجب عمل اللازم في هذه الحالة، ألا وهو إزالة هذه الثآليل وفحص المهبل من الداخل، وأخذ مسحة من عنق الرحم للتأكد من عدم وجود مظاهر للفيروس المسبب لهذه الثآليل وهو:
( Hpv = human pappiloma virus )
ولا خوف على الجنين من هذه الثآليل أثناء الحمل ولكن إن كانت موجودة في المهبل أو في منطقة العجان بكثرة أثناء الولادة فقد تؤدي ذلك إلى ظهور ثآليل في منطقة الحلق لدى الطفل المولود، وفي هذه الحالة يفضل أن تكون الولادة قيصرية، وأما إذا لم تكن موجودة فلا بأس على الطفل أن يولد عن طريق المهبل، ولا يمكنك فعل شيء الآن سوى مراقبة الوضع والمتابعة مع الأطباء المعالجين للحالة أثناء الحمل وبعد الولادة أيضاً، وإجراء مسحة عنق الرحم سنوياً لاكتشاف أي تغيير في خلايا عنق الرحم ( لا قدر الله ) بسبب ذلك الفيروس.

وليس كل أنواع ذلك الفيروس تؤدي إلى ذلك التغيير في خلايا عنق الرحم، فلا تقلقي، المهم أن تظلي تتابعين الوضع لا أكثر.

أسأل الله تعالى بمنه وكرمه أن يجنبك وطفلك كل مكروه وسوء.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

والدتي تبلغ من العمر 50 عاماً، ويوجد تحت عينيها ثآليل منذ حوالي خمس أو ست سنوات، فما السبب؟ وما العلاج المناسب؟!

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سماح حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فقد يكون ما تشكو منه الوالدة ثآليل أو زوائد جلدية أو تقرنات دهنية أو أورام سليمة، ولكن يجب أن ننفي الخبث أيضاً بسبب سنها.

أما الثآليل فسطحها مخملي وخشن وتبدأ واحدة ثم تنتشر، وعلاجها إما التخثير بالبارد بيد الطبيب أو التخثير الكهربائي أيضاً بيد الطبيب أو استعمال مواد كاوية مثل مادة الفيرومال يومياً إلى أن تزول الثآليل بالكامل، ولكن بحذر وعدم ملامسة الجلد الطبيعي بالدواء لأنه كاوي.

وأما الزوائد الجلدية فهي بلون الجلد أو أكثر إغمقاقاً وهي ناعمة ملساء، وغالباً ما تكون على الطرفين، وعلاجها القص الجراحي بالمقص بعملية تشبه الحلاقة، وهي عملية سهلة بسيطة تجرى في العيادة ويشفى الموضع خلال أيام بإذن الله.

وأما التقرنات الدهنية فهي تكتل شبه ورمي يشبه الثآليل، وقد يسميه البعض بالثآليل الدهنية وهي تنمو بالتدريج مع الزمن وعلاجها أيضاً تخريبي كالثآليل أو استئصالي جراحي.

وأما الأورام السليمة لملحقات الجلد فلكل واحدة منها ما يميزها ولا يتسع المقال لذلك لكثرتها.

وختاماً: ننصح بمراجعة طبيب أمراض جلدية للفحص والمعاينة ووضع التشخيص من خلال معاينة المرض، ولكن ما نؤكد عليه هو التشخيص اليقيني والذي يمكن الوصول إليه من خلال أخذ واحدة من هذه وإرسالها إلى المختبر للتحليل ونفي أي تبدلات غير مرغوب فيها سواء أكانت سليمة أو غير ذلك.

والله الموفق.
السؤال:
عمري 33 ومتزوج، يظهر في منطقة سمانة الرجلين الجلد بلون بني، وأحياناً يتقشر ويكون في شكل خلايا النحل، وكأنه قشر سمك ولونه مائل للبني، والشعر يسقط في هذه المنطقة، وإذا تناولت فيتامينات يقل.

علماً بأنني أتناول وجبات كاملة غذائياً، وتحوي العديد من العناصر على مدار اليوم.

ذهبت إلى أكثر من طبيب جلدية، فمنهم من صنفه على أنه نقص فيتامين وأعطاني كبسولات فيتامين ( أ ) والآخر قال أنها إكزيمات وأعطاني فيتامينات وكريمات تجميل (وتقل أثناء تناول الكريم وتعود بعد التوقف).

والثالث: قال إنه شيء بسيط، قشر سمك، وهو شيء لا يقلق، ولكنها بهذا الشكل منذ ست سنوات.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Ahmed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فيصعب التشخيص هكذا دون رؤية الحالة، ولكن من خلال وصفك للحالة ومن خلال رأي الاطباء، أرجح رأي الطبيب الثالث، فمن خلال وصفك أنها تشبه قشر السمك يمكن التشخيص بأنها ما يسمى السمكية، وإن كان هذا المرض يظهر منذ الصغر إلا أنه في حالتك يكون المرض مشابها للسمكية، ويكون بسبب جفاف الجلد أو نقص في الفيتامينات.

ويكون الحل باستعمال المرطبات بشكل مستمر يومياً مثل (Carbamide) أو (Oliatum) وتجنب جفاف الجلد خاصة في الشتاء، مع أخذ فيتامينات مثل سنترم لفترة شهرين.

والسبب المرجح الآخر هو الأكزيما (Asteatotic eczema) ويكون الحل مشابها باستعمال المرطبات مع استعمال الكورتيزون الموضعي ذي القوة المتوسطة مثل اليكون كريم.

والمتوقع للمرض استمراره لفترة، مع ملاحظة التحسن مع العمر، وفي النهاية توكل على الله وعليك بالدعاء.

والله الموفق.
السؤال:
ما هو علاج مرض داء السمكية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حسين حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

داء السمك كما تعرف إما أن يكون خلقياً أو مكتسباً:

أما الخلقي فهو باستعمال المرطبات، والتي تزداد الحاجة إليها شتاء، وتقل الحاجة إليها صيفاً، ومن المرطبات المستعملة الفازلين أو اليوريا 10 %، أو بنسبة أقل الغليسيرين، أو الغلسيرين الممزوج بالماء بنسب متساوية، أو زيت الزيتون أو مستحضر أويلاتام جيل، أو كريم ريبير، أو كريم لايبوبيز، أو كريم إيلوبيز، أو غيرها الكثير والمتوفر حسب المناطق الإقليمية والتجارية، والمهم أن يكون مرطباً ومليناً للجلد، وأن يكون يتحمله الجلد.

وأما المكتسب ـ فيجب البحث عن السبب الداخلي، والذي غالباً ما يكون سبباً واضحاً مثل الليمفومات الداخلية، والسرطانات الداخلية، أو الجذام، أو أمراض الغدد الصماء، مثل نقص نشاط الدرق، وبعد معرفة السبب وعلاجه يزول الجفاف بزوال السبب، ولو بدون مرطبات.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أمي تعاني منذ حوالي السنتين من وجود مسامير لحمية في أسفل قدميها، وهذه المسامير اللحمية ممتدة للداخل بشكل دمامل تسبب لها ألماً شديداً أثناء المشي، والسؤال يا دكتور: هل يوجد هناك أي علاج يساعد في التخلص منها؟ أرجوك أن تذكره لي، وهل صحيح أن العمل الجراحي هو أفضل شيء؟ وهل للعملية أي مضاعفات؟ وهل صحيح أنها تعاود الظهور بعد العملية؟
وشكراً جزيلاً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

مسامير اللحم سببها فيروسات، وتُسمى بالثآليل الأخمصية، وهي مؤلمة ومعدية، والعمل الجراحي هو ليس أفضل شيء، بل على العكس يجب تجنبه في الأخمصين، كما سنفصل فيما بعد، وأما عودة المرض، فهذا أمرٌ يرجع إلى عوامل عديدة، وبسبب تهيؤ أسباب العدوى، أو بسبب العلاج الناقص، وهذا ملخص عام عن مسامير اللحم تلخيصاً وعلاجاً:

سبب الثآليل الأخمصية فيروس، وهو مرض معد (أي ينقل العدوى) باللمس، خاصةً إذا كان الجلد مبتلاً، أو إن حصل تماس صميمي، أو كان أحد الجلدين مقشوراً أو مسحوجاً، وتنتقل العدوى باللمس المباشر، أو باللمس غير المباشر، ومع أنه مرض معد، إلا أنه ليس بالمرض الخطير، ولكنه مُزعج.

العلاج: وينقسم إلى قسمين: سببي ودوائي.

فأولاً: العلاج السببي، ويكون بتجنب اللمس مع المرضى، خاصةً الحمامات المشتركة، وما يستعمله الناس فيها، فعلى المريض ألا يعرض غيره للعدوى باستعماله الأدوات المشتركة، وعلى غير المريض تنبيه المريض، ونشر هذا الوعي الصحي، وكذلك فالمريض يمكن أن ينقل العدوى في جسمه من موضع لآخر باللمس أو عن طريق تبديل الجوارب المبتلة ووضع اليمين في الشمال والشمال في اليمين.

ثانياً: العلاج الدوائي، وله وسائل عديدة نعددها باختصار:

1- التقشير اليومي، ووضع أحد المستحضرات التجارية العديدة التي تحوي مواداً كاوية مخربة، مثل الفيرومال، أو الديوفيلم، أو حمض الصفصاف بتركيز 40% فوق الثؤلول بحذر، دون إصابة الجلد الطبيعي المجاور، أو بعد حماية الجلد المجاور بلزقة طبية أو دهن الفازلين، ويجب الاستمرار اليومي بالدهن، إلى أن يُقضى عليها تماماً، وإلا نكست (أي ظهر المرض من جديد) وانتشرت، وقد تحتاج فترةً طويلة تصل إلى عدة أسابيع، وأحياناً عدة أشهر.

2- التخثير البارد بالآزوت السائل، ولا يُستعمل إلا بيد الطبيب، ويُعتبر من العلاجات المستعملة بكثرة، وتختلف درجة النجاح حسب شدة الإصابة وعدد الآفات وخبرة الطبيب المعالج.

3- التخثير الكهربائي، ولا يُلجأ إليه في أخمص القدم؛ لأنه يؤدي إلى تشكيل ندبة مؤلمة قد تكون أسوأ في الإزعاج من الثآليل نفسها.

4- المنومايسين وهو غالٍ وغير متوفر في أسواقنا المحلية، ولا يُستعمل إلا بيد الطبيب الخبير.

5- مركب السولكوديرم، وهو فعّالٌ جداً وقوي، ولكنه أيضاً لا يستعمل إلا بيد الطبيب الخبير به، وهو أيضاً من الأدوية غير المتوفرة في أسواقنا المحلية حالياً.

6- الليزر، وهو فعال ولكنه مكلف، وهو كمن يضرب مسماراً صغيراً بمطرقة ضخمة.

7- الاستئصال الجراحي، ولا يُلجأ إليه في أخمص القدم؛ لأنه يؤدي إلى تشكيل ندبة مؤلمة قد تكون أسوأ في الإزعاج من الثآليل نفسها، مثله مثل التخثير الكهربائي.

8- يمكن المشاركة بين أكثر من طريقة.

9- المهم في العلاج هو الاستئصال وليس التحسن، أي أن نستمر إلى أن يختفي المرض 100% وليس 99% وإلا لعاد أو انتشر .

ختاماً: الموضوع بحاجة إلى المبادرة بالعلاج قبل أن ينتشر المرض، والعلاج المبكر أسهل، وكلما كان أبكر كلما كان أسهل، ويجب حال البدء بالعلاج عدم إيقافه إلى أن يتم الشفاء؛ وذلك لأن بدء الهجوم على الثآليل يعطيها المبرر للدفاع عن بقائها والتكاثر، لذلك يجب أن تكون البداية مستمرة إلى النهاية، أي القضاء الكامل على هذا الفيروس المتطفل إجبارياً.

وبالله التوفيق.
السؤال:
سمعت كثيراً عما يسمى بمسمار اللحم، ويبدو لي أنني بدأت أشعر بوجوده في رجلي، فكيف تنصحني بمعالجته، وهل هناك وصفات طبية معينة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مصعب حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

مسمار اللحم أو عين السمكة هما الاسمان الشهيران للثآليل الأخمصية (أي التي تصيب القدمين من الأسفل) وسبب هذه الثآليل الأخمصية فيروس، وهو مرض معد (أي ينقل العدوى) باللمس، خاصةً إذا كان الجلد مبتلاً، أو إن حصل تماس صميمي، أو كان أحد الجلدين مقشوراً، وتنتقل العدوى باللمس المباشر أو باللمس غير المباشر، ومع أنه مرض معد، إلا أنه ليس بالمرض الخطير ولكنه مزعج.

بالنسبة للعلاج، فأولاً العلاج السببي، وذلك بتجنب اللمس مع المرضى، خاصةً الحمامات المشتركة وما يستعمله الناس فيها، فعلى المريض ألا يعرّض غيره للعدوى باستعماله الأدوات المشتركة، وعلى غير المريض تنبيه المريض ونشر هذا الوعي الصحي، وكذلك فالمريض يمكن أن ينقل العدوى في جسمه من موضع لآخر باللمس، أو عن طريق تبديل الجوارب المبتلة، ووضع اليمين في الشمال والشمال في اليمين.

ثانياً: العلاج الدوائي، وله وسائل عديدة نعددها باختصار:

1- التقشير اليومي، ووضع أحد المستحضرات التجارية العديدة التي تحوي مواداً كاوية مخربة، مثل الفيرومال أو الديوفيلم، أو حمض الصفصاف بتركيز 40% فوق الثؤلول بحذر، دون إصابة الجلد الطبيعي المجاور، أو حماية الجلد المجاور بلزقة طبية، أو دهن الفازلين، ويجب الاستمرار اليومي بالدهن إلى أن يقضى عليها تماماً، وإلا نكست (أي ظهر المرض من جديد) وانتشرت، وقد تحتاج فترة طويلة تصل إلى عدة أسابيع، وأحياناً عدة أشهر.

2- التخثير البارد بالآزوت السائل، ولا يُستعمل إلا بيد الطبيب، وتختلف درجة النجاح حسب شدة الإصابة وعدد الآفات، وخبرة الطبيب المعالج.

3- التخثير الكهربائي، ولا يُلجأ إليه في أخمص القدم؛ لأنه يؤدي إلى تشكيل ندبة مؤلمة قد تكون أسوأ في الإزعاج من الثآليل نفسها .

4- المنومايسين وهو غالٍ وغير متوفر في أسواقنا المحلية، ولا يُستعمل إلا بيد الطبيب الخبير.

5- مركب السولكوديرم، وهو فعّالٌ جداً وقوي، ولكنه أيضاً لا يستعمل إلا بيد الطبيب الخبير به، وهو أيضاً من الأدوية غير المتوفرة في أسواقنا المحلية حالياً.

6- الليزر فعّال ولكنه مكلف، وهو كمن يضرب مسماراً صغيراً بمطرقة ضخمة .

7- الاستئصال الجراحي، ولا يُلجأ إليه في أخمص القدم؛ لأنه يؤدي إلى تشكيل ندبة مؤلمة قد تكون أسوأ في الإزعاج من الثآليل نفسها، مثله مثل التخثير الكهربائي.

8- يمكن المشاركة بين أكثر من طريقة.

المهم في العلاج هو الاستئصال وليس التحسن، أي أن نستمر إلى أن يختفي المرض 100% وليس 99% وإلا لعاد أو انتشر .

ختاماً: عليك الإسراع بالعلاج ليس لأنه ضروري؛ ولكن لأن المرض قد ينتشر منك إلى نفسك وإلى غيرك، فالإصابة الصغيرة تحتاج أياماً من العلاج، وكلما كبرت احتاجت أياماً أكثر ومعاناةً أطول، وحل المشكلة في أولها أسرع وأريح وأكثر فاعلية وأقل عدوى.

وبالله التوفيق.
السؤال:
يبلغ ابني من العمر 14 عاماً ويعاني من ظهور نتوءات على الجلد تسمى بالسنط ( عين السمكة ) وقد سبق وأزلناها من القدم، ولكن تكرر ظهورها في يده، فهل هناك دواء فعال لإزالتها وهل لتكرار ظهورها سبب ؟ وهل هي معدية -أفيدوني أثابكم الله- وجزاكم الله خيراً .

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هدى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الوصف والتسمية والقصة تتماشى مع ما يسمى الثآليل الشائعة.

إن الثآليل الشائعة مرضٌ شائع، سببه فيروس يسكن الجلد ويُعطي أوامره للخلية التي يسكن بها للتكاثر تحت إمرته، وهو مرضٌ معدي، أي ينتقل بالتلامس، خاصةً إن كان التماس رطباً أو كان الجلد الملامس للثؤلول مخدوشاً.

إن تكرار عودة الثآليل إما يدل على العلاج الناقص، أي أنها لم تُستأصل كلياً، أو أن هناك عدوى جديدة، أو أن العدوى كانت ذاتية، أي من نفس الشخص ولكنه عالج المصدر قبل أن تظهر الأعراض في المواضع الأخرى، علماً بأن المرض ليس خطيراً حتى ولو طالت مدته، كما ويهيئ لعودته الرطوبة في الرجلين أو المواضع المصابة (كما في فرط التعرق).

وأما علاجها فنلخصه في التالي:

أولاً: العلاج السببي، وذلك بتجنب اللمس مع المرضى، خاصةً الحمامات المشتركة وما يستعمله الناس فيها، فعلى المريض ألا يعرّض غيره للعدوى باستعماله الأدوات المشتركة، وعلى غير المريض تنبيه المريض ونشر هذا الوعي الصحي، كذلك فالمريض يمكن أن ينقل العدوى في جسمه من موضعٍ لآخر باللمس أو عن طريق تبديل الجوارب المبتلة، ووضع اليمين في الشمال، والشمال في اليمين.

ثانياً: العلاج الدوائي، وله وسائل عديدة، نعددها باختصار:

1- التقشير اليومي، ووضع أحد المستحضرات التجارية العديدة التي تحوي مواداً كاوية مخربة، مثل الفيرومال، أو الديوفيلم، أو حمض الصفصاف بتركيز 40% فوق الثؤلول بحذر دون إصابة الجلد الطبيعي المجاور، أو حماية الجلد المجاور بلزقة طبية أو دهن الفازلين، ويجب الاستمرار اليومي بالدهن إلى أن يقضى عليها تماماً، وإلا نكست (أي ظهر المرض من جديد) وانتشرت، وقد تحتاج فترةً طويلة تصل إلى عدة أسابيع، وأحياناً عدة أشهر.

2- التخثير البارد بالآزوت السائل، ولا يُستعمل إلا بيد الطبيب، وتختلف درجة النجاح حسب شدة الإصابة وعدد الآفات، وخبرة الطبيب المعالج.

3- التخثير الكهربائي، ولا يُلجأ إليه في أخمص القدم؛ لأنه يؤدي إلى تشكيل ندبة مؤلمة قد تكون أسوأ في الإزعاج من الثآليل نفسها.

4- المونومايسين، وهو غالٍ وغير متوفر في أسواقنا المحلية، ولا يُستعمل إلا بيد الطبيب الخبير.

5- مركب السولكوديرم، وهو فعّال جداً وقوي، ولكنه أيضاً لا يُستعمل إلا بيد الطبيب الخبير، وهو أيضاً من الأدوية غير المتوفرة في أسواقنا المحلية حالياً.

6- الليزر، وهو فعّال ولكنه مكلف، وهو كمن يضرب مسماراً صغيراً بمطرقة ضخمة.

7- الاستئصال الجراحي، ولا يُلجأ إليه في أخمص القدم؛ لأنه يؤدي إلى تشكيل ندبة مؤلمة قد تكون أسوأ في الإزعاج من الثآليل نفسها، مثله مثل التخثير الكهربائي.

8- يمكن المشاركة بين أكثر من طريقة مما ذكرنا.

المهم في العلاج هو الاستئصال وليس التحسن، أي أن نستمر إلى أن يختفي المرض 100% وليس 99% وإلا لعاد وانتشر، كما وأن المهم هو استعمال الدواء المتوفر الفعال وليس الدواء المفقود أو الغالي، وأظن أنه يكفي استعمال فقط (العلاج السببي، ثم النقطة رقم 1 من العلاج الدوائي) فهو كافٍ في أغلب الأحوال.

وبالله التوفيق.
السؤال:
هناك عين سمكة في أسفل القدم، عالجتها بالكي وبالتبريد ولم تنجح! وعالجتها بالكي الساخن لم تنجح! وكذلك بالكلوماك فلم تنجح!

أرجو وصف علاج مناسب وخاصة أنها كانت واحدة فقط وأصبحت ثلاثة الآن.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عادل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عين السمكة هو الاسم الشهير للثآليل الأخمصية (أي التي تصيب القدمين من الأسفل) وسبب الثآليل الأخمصية فيروس، وهو مرض معد (أي ينتقل العدوى) باللمس، خاصةً إذا كان الجلد مبتلاً، أو كان أحد الجلدين مقشوراً، وتنتقل العدوى باللمس المباشر، أو باللمس غير المباشر، ومع أنه مرض معد، إلا أنه ليس بالمرض الخطير، ولكنه مزعج.

بالنسبة للعلاج، ينقسم إلى قسمين:

أولاً: العلاج السببي، ويكون بتجنب اللمس مع المرضى، خاصةً الحمامات المشتركة وما يستعمله الناس فيها، فعلى المريض ألا يعرّض غيره للعدوى باستعماله الأدوات المشتركة، وعلى غير المريض تنبيه المريض ونشر هذا الوعي الصحي، وكذلك فالمريض يمكن أن ينقل العدوى في جسمه من موضع لآخر باللمس، أو عن طريق تبديل الجوارب المبتلة، ووضع اليمين في الشمال والشمال في اليمين.

ثانياً: العلاج الدوائي، وله وسائل عديدة، نعددها باختصار:

1- التقشير اليومي، ووضع أحد المستحضرات التجارية العديدة التي تحوي مواداً كاوية مخربة، مثل الفيرومال أو الديوفيلم، أو حمض الصفصاف بتركيز 40% فوق الثؤلول بحذر، دون إصابة الجلد الطبيعي المجاور، أو حماية الجلد المجاور بلزقة طبية، أو دهن الفازلين، ويجب الاستمرار اليومي بالدهن إلى أن يقضى عليها تماماً، وإلا نكست (أي ظهر المرض من جديد) وانتشرت، وقد تحتاج فترة طويلة تصل إلى عدة أسابيع، وأحياناً عدة أشهر.

2- التخثير البارد بالآزوت السائل، ولا يستعمل إلا بيد الطبيب، وتختلف درجة النجاح حسب شدة الإصابة وعدد الآفات، وخبرة الطبيب المعالج.

3- التخثير الكهربائي، ولا يُلجأ إليه في أخمص القدم؛ لأنه يؤدي إلى تشكيل ندبة مؤلمة قد تكون أسوأ في الإزعاج من الثآليل نفسها.

4- المنومايسين، وهو غالٍ وغير متوفر في أسواقنا المحلية، ولا يُستعمل إلا بيد الطبيب الخبير.

5- مركب السولكوديرم، وهو فعّالٌ جداً وقوي، ولكنه أيضاً لا يستعمل إلا بيد الطبيب الخبير، وهو أيضاً من الأدوية غير المتوفرة في أسواقنا المحلية حالياً.

6- الليزر، وهو علاجٌ فعال، ولكنه مكلف، وهو كمن يضرب مسماراً صغيراً بمطرقة ضخمة.

7- الاستئصال الجراحي، ولا يُلجأ إليه في أخمص القدم؛ لأنه يؤدي إلى تشكيل ندبة مؤلمة قد تكون أسوأ في الإزعاج من الثآليل نفسها، مثله مثل التخثير الكهربائي.

8- يمكن المشاركة بين أكثر من طريقة.

المهم في العلاج هو الاستئصال وليس التحسن، أي أن نستمر إلى أن يختفي المرض 100% وليس 99% وإلا لعاد وانتشر.

والله الموفق.
السؤال:
أنا أعاني من مسمار القدم، ويظهر على إصبع قدمي، وعلى كعب القدم، وبصراحة استخدمت علاجاً من الصيدلية يزيله، لكن مؤقتاً ويعود اللون الداكن مرة أخرى.

وأتمنى أن يساعدني أحد في حل مشكلتي، إلى درجة أنه لا أستطيع إظهار قدمي لأي شخص، أرجوكم ساعدوني.

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ريما حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هذه المشكلة علاجها سهل جداً، يمكن أن يستخدم نوع من اللصق الخاصة لإزالة هذه الطبقة، إلا أنها تحتاج إلى فترة من الزمن، كما أنه هناك عقاراً يستخدم بشكل دهان على المنطقة المصابة، ويخفف تدريجياً من هذه المشكلة.

أما الحل الأسرع فهو إزالتها عن طريق الجراحة، ويمكن أن تستشيري طبيبة متخصصة في الأمراض الجلدية؛ لوصف العلاج المناسب.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم..

يوجد في يدي مسمار -المسمى مسمار اللحم-، وهو الآن يظهر في رجلي، وتارة يُحدث ألماً، وقد أشار علي بعض العارفين من عامة الناس بأن أجعل له ما يعرف بالثوم وأضع عليه خرقة لكن دون جدوى.

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

علاج المسمار بسيط جداً، وإذا كان صغير في الحجم فهناك أنواع من اللصق الطبية التي تحتوي على مادة الساليساليت، والتي تذيب المسمار الصغير.

أما المسمار كبير الحجم فيمكن إزالته جراحياً على يد طبيب جراح.

والله الموفق.