OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.
كيف حالك يا دكتور محمد عبد العليم؟ أشكر لك طيب قلبك، وحسن تجاوبك مع الآخرين.

أنا كانت تأتيني نوبات خوف قديماً، وينتفض جسمي، وعملت إيكو وتخطيط قلب، قبل سنوات، وكله سليم -والحمد لله-.

ثم اتضح من الأعراض أن عندي القولون العصبي، فاستخدمت بعض الأدوية، مثل: دنكسيت، وليبركس، ولوماك، وهدأت الأعراض -والحمد لله-، ثم استخدمت سيبرالكس، وتركته، وعدت للدنكسيت.

الآن أنا في المملكة وليس موجوداً فيها دنكسيت، فاستعملت سيبرالكس 10 ملجرام مدة شهر، ثم رفعتها الآن منذ أسبوع إلى 20 ملجرام، وأستخدم معها دوجماتيل أحياناً، ولا زالت كثير من الأعراض موجودة، مثل: حرقة في القلب، حرارة في الصدر، كثرة تجشؤ، قلق واكتئاب وخوف من المستقبل، تفكير دائم، فاشتريت أمس إندرال. علماً أن دقات القلب أشعر بها متسارعة، في الدقيقة 112 دقة.

عندما أجهد أو أجري أشعر بانقباض عضلة القلب، فأرشدني يا دكتور -بارك الله فيك- أكثر الدكاترة يقولون: ليس عندك قلب، هذا آثار القلق والقولون.

بارك الله فيك.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو الخير حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أشكر لك -أخي الكريم- تواصلك مع استشارات الشبكة الإسلامية، والحمد لله أنا بخير، وأتمنى أن تكون أنت كذلك.

من خلال رسالتك أعراضك الجسدية خاصة القولون العصبي، هو ناتج من حالة القلق التي تعاني منها، ونوبات الخوف، نوبات الخوف مكونها الرئيسي أيضاً هو القلق.

أعراضك المتمركزة حول الجهاز الهضمي، ومنها كثرة التجشؤ، هذه سببها قطعاً هو القولون العصابي أي القلقي.

العلاج الدوائي أحد مضادات الاكتئاب لا شك أنه جيد، والسبرالكس هو من أفضل هذه الأدوية.

أنا أعتقد أنه سيكون من الصحيح والإيجابي جداً أن تستعمل الدوجماتيل بانتظام، فعلى النحو التالي، تتناول 50 مليجرام ثلاث مرات في اليوم لمدة شهر، ثم تجعلها 50 مليجرام صباح ومساء لمدة شهر آخر، ثم 50 مليجرام يومياً لمدة شهرين، ثم 50 مليجرام يوم بعد يوم لمدة شهر ثم تتوقف عن تناوله، وبعد أن تتحسن أحوالك وأنت على الدوجماتيل خفض جرعة السبرالكس واجعلها 10 مليجرام هذه سوف تكون جرعة للوقاية كافية جداً بالنسبة لك.

الاندرال يفضل أيضاً أن تتناوله بانتظام حتى يتم البناء الكيمائي بعد ذلك يمكن أن يترك ليستعمل عند اللزوم، الجرعة التي أنصحك بها من الاندرال هي 10 مليجرام صباح ومساء لمدة شهرين، ثم 10مليجرام صباحاً لمدة شهر ثم يمكن أن تستعمله عند اللزوم، كما ذكر لك الأطباء.

أخي الكريم، هذه الأعراض نفسية، وما نتج عنه هو ما يسمى بالأعراض النفسوجسدية، وليس هنالك أي مؤشر أنك مصاب بمرض عضوي.

بقي أن تركز وتعطي اهتماماً كبيراً للعلاجات غير الدوائية، وأهمها ممارسة الرياضة وتمارين الاسترخاء، والنوم الليلي المبكر، والاستيقاظ المبكر، والاستفادة من فترة الصباح لتحقيق المزيد من الإنجازات، لأن هذا سيشعرك براحة كبيرة في بقية اليوم.

تجنب الرياضة المسائية إنما الرياضة بعد فترة العصر هي الأفضل، أو ما بين المغرب والعشاء، وتطبيق تمارين الاسترخاء بدقة وبانتظام سيفيدك كثيراً.

إسلام ويب لديها استشارة رقمها (2136015)، أوضحنا فيها الكيفية التي تمارس فيها هذه التمارين، أخي الكريم أرجو أن تطبقها بصورة جيدة وصحيحة.

الاهتمام بالعمل وتطوير المهارات في هذا السياق، وحسن التواصل الاجتماعي، والصلاة في وقتها، والدعاء، خاصة أذكار الصباح والمساء، وتلاوة ورد من القرآن، وبر الوالدين، وصلة الرحم، لا شك أنها –أخي- علاجات مفيدة جداً لتقليل قلق الخوف والوسوسة، وتحسين المزاج، فاحرص على ذلك.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته .

مشكلتي باختصار أعاني من التهابات المعدة وارتجاع المريء، اعتدت على المرض وأخذ علاجات للمريء والحموضة كاكونترلوك أو داونو برازول لإيقاف الحموضة والارتجاع، ولكن مؤخرا ظهر لدي آلام في منتصف وأسفل البطن مستمرة منذ 3 أشهر، تناولت الجاست ريج وسباسكولون ودايجستين لتحسين عملية الهضم لتهدئة الأعراض، تهدأ قليلا ثم تعاودني مرة أخرى!

ذهبت للطبيب وقام بفحصي بالسونار وأخبرني أنه التهاب بالمعدة، ووصف لي علاجات للالتهاب، وطلب مني فحوصات h.pylori، وكوليسترول، وفحص وظيفة انزيم alt، وبينت التحاليل عدم وجود جرثومة، والكوليسترول كان 186، وفحص الانزيم كان 17، فنصحني طبيبي بالاستشارة بتناول الأوميجا 3.

استمرت أوجاع البطن وعدم انتظام عملية الإخراج، ذهبت مرة أخرى، وبعد السونار أخبرني أن قولوني متعب جدا، ووصف لي دوائين جديدين rabykril 20 لعلاج المعدة، وليبراكس للقولون، وأخبرني بفحص occult in blood دم خفي في البراز، بعدما بدأت العلاج ازداد الإمساك وألم البطن، والإخراج عندي أصبح غير منتظم أكثر، وعند دخولي المرحاض البراز يكون قطع صغيرة أو أحيانا لا أستطيع.

أجريت تحليل الدم الخفي بعد استيفاء شروطه وكانت النتيجة سلبية، أحضرت من الصيدلية دواء ملين، تناولته ليلا وفي صباح اليوم التالي دخلت الحمام صباحا حوالي 4 مرات وكان إسهالا شديدا، وبعد الأكل استمر الألم.

أنا مقبل على الزواج بعد أسابيع قليلة جدا، ومتوتر جدا، وأفكر دائما في سرطان الأمعاء كسرطان القولون وسرطان المعدة.

ولا أعرف ماذا أفعل؟ هل هذا بسبب ضغوط تحضير الزواج أم عندي مشكلة وأحتاج لتنظير القولون والمعدة؟

وزني نقص في حوالي شهر ونصف من 72 كيلو جرام إلى 65 كيلو جرام، لا آكل كما من قبل وأفكر كثيرا بالمرض، علما بأني أعمل بوظيفتين متصلتين من 8 صباحا إلى 11 مساء.

كنت مدخنًا شرهًا للسجائر، واستبدلتها الآن بال vaping أو التدخين الالكتروني. لا أعاني من الضغط أو السكر، أصبت سابقا منذ 3 سنوات بنوبات ذعر وقلق panic attack، وتعالجت منها تماما بفضل الله، ثم طبيبي وموقعكم واستشاراتكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الأعراض الواردة في الاستشارة تتماشى مع الإصابة بالقولون العصبي أو تشنج القولون، وهذا ما أوضحه لك طبيبك المعالج.

ومن المعلوم أن حالة القلق والتفكير الزائد والانشغال بالتحضير للزواج يمكن أن تزيد من هذه الأعراض، ويمكن أن تؤدي أيضا لحدوث نقص الشهية الذي تعاني منه، وحاليا وحسب المعلومات الواردة في الاستشارة فإنه لا يوجد ما يدعو للقلق، أو للتفكير بالإصابة بسرطان القولون - لا سمح الله-، وينصح في الوقت الحالي باتباع التعليمات والحمية المناسبة للتخفيف من أعراض القولون العصبي.

إذ ينصح بالابتعاد عن الأطعمة الحارة، كالفلفل، والبهار، والشطة، والبصل والثوم، وكذلك التخفيف من الأطعمه الحامضة، والتخفيف من تناول الأشربة الغازية (بيبسي، سفن اب، ...) وما شابه من الأطعمة المساعدة على تخفيف غازات القولون الكمون، يمكن إضافته مع الأطعمة أو رش المطحون منه على الطعام، وكذلك البابونج، واليانسون، والنعناع، والزنجبيل، والحلبة، والشبت، وبذور الكراوية، والقرفة، والقرنفل، مع الاستمرار بالأدوية المصروفة من قبل طبيبك المعالج، وفي حال عدم التحسن -لا سمح الله- فإنه ينصح بالمتابعة مع طبيب مختص بالأمراض الهضمية، للتوسع بالدراسة الطبية، ووضع الخطة العلاجية المناسبة.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم.

عمري ١٧ سنة، أشعر بنغزات شديدة في جهة القلب وضلوع الصدر، آلام تتمثل في أسفل القلب قليلاً، لا أعلم هل هي نابعة من القلب ذاته، أم هي من الضلوع، مع ألم تمامًا خلف القلب في منطقة خلف إبط اليد اليسرى.

عملت تحليل دم منذ حوالي شهر وأسبوعين، وكان سليما ١٠٠٪ ، ثم منذ حوالي شهر أو ٣ أسابيع ونصف قمت بعمل موجات فوق الصوتية على القلب في المستشفى، طبيب القلب قال لي: أن القلب سليم تمامًا، وقد تكون مسألة إجهاد فقط، وسألته عن سبب النغزات، فأخبرني بأنها قد تكون بسبب القولون، ولكن لم أقتنع حقيقةً، لم يعطني أي علاجات.

وأشعر بعدم الراحة في معدتي، ولا أحصل على نوم عميق بسبب هذا الشعور، وعلى فترات متقطعة أشعر عند الاستيقاظ بألم شديد في البطن والضلوع، ولكنه يزول بعد فترة، وحدث ذلك مرتين، مع وجود إسهال على فترات أيضا.

ما علاج تلك النغزات؟ قرأت عن تضيق الشريان التاجي وأعراض الأزمات والجلطات القلبية، وأعتقد بأن تلك النغزات، أو ألم القلب قد يكون مؤشرا لإحدى هذه الأمراض.

كذلك فأنا لا أمارس الرياضة كثيرًا، وعندما أقوم بممارسة رياضة كرة القدم أشعر بنبضات قلب سريعة، تختفي النغزات ولكن أحس بألم ناحية القلب، وثقل في الفك وعدم القدرة على الكلام لثوانِ.

هل أجري تحاليل أخرى؟ هل الأمر خطير؟ خصوصًا أني أتحسس قلبي لأشعر بالنبض طيلة اليوم، وهذا الأمر ملفت لبعض الناس، حتى أثناء الراحة وعدم التفكير أشعر بتلك النغرات، الأمر لا أعتقده مرتبط بالقلق! بالإضافة إلى الشعور بغازات كثيرة جدًا وقرقعة ناحيه القلب، وخمول شديد أيضًا.

شكرًا لسعة صدركم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Omar حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حسب ما ورد في الاستشارة فإن أعراض ألم الصدر تعتبر آلاما غير نوعية, ولا تدل على الإصابة القلبية, ومما يؤكد ذلك أن الدراسة الطبية للقلب كانت سليمة -والحمد لله-, كما أن الأعراض المرافقة، مثل: ألم المعدة, ألم البطن, الغازات، تدل على الإصابة بالقولون العصبي, كما أخبرك طبيب القلب, لذا لا داعي للقلق من الناحية القلبية, ويمكن استعمال الأدوية الخاصة بالقولون العصبي مع اتباع الحمية المناسبة.

يمكنك حاليا استعمال الأدوية التالية عند اللزوم:
duspatalin حبة مرتين إلى ثلاث مرات يوميا.
disflatyl حبة بعد الطعام تمضغ مضغا مرتين إلى ثلاث مرات يوميا، ويمكنك تناولها عند اللزوم حتى بدون طعام.

وينصح بالنسبة للحمية: بالابتعاد عن الأطعمة الحارة كالفلفل والبهار والشطة والبصل والثوم, والتخفيف من الأطعمة الحامضة، والمشروبات الغازية، مثل: البيبسي وما شابه، ومن الأطعمة المساعدة على تخفيف غازات القولون، الكمون، يمكن إضافته مع الأطعمة، أو رش المطحون منه على الطعام، وكذلك البابونج واليانسون والنعناع والزنجبيل والحلبة والشبت وبذور الكراوية والقرفة والقرنفل.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم.

أشكركم على هذا الموقع المبارك، فجزاكم الله كل خير.

أنا شاب عمري 23 سنة، عانيت قبل مدة من التهابات المعدة وحموضة، وذهبت إلى الطبيب، وعملت فحوصات دم، وتبين أن عندي جرثومة المعدة، فأعطاني العلاج الثلاثي، و-لله الحمد- ذهبت كل الأعراض.

بعد مدة من الزمن عادت تلك الأعراض، فعاودت الذهاب إلى المستشفى، حيث عملت فحوصات للجرثومة، من فحص براز، وفحص التنفس، قال الطبيب: لا يوجد أي أثر للجرثومة، وأنه اضطرابات في القولون، ووصف لي أدوية، ولكن كانت تأتيني بعض الأعراض وأتجاهلها.

علما أني أعاني من وسواس المرض، لذلك كنت أتجاهل الكثير من الأعراض، والآن عادت بعض الأعراض من الإمساك والإسهال بنفس عملية البراز، وانتفاخات وغازات، ولكن الأمر الذي يخيفني كثيرا هو شعوري بعدم التركيز وثقل في الرأس، مع تعب وإرهاق، بالإضافة إلى وساوس وضغوطات نفسية وعملية، وأعاني أيضا من ارتجاع المرئ وحموضة وألم في الحلق، وبعض الأحيان أشعر بألم في الفك.

والعفو على الإطالة، وجزاكم الله كل خير، ووفقكم لطاعته.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عمار حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حسب ما ورد في الاستشارة فإنك قد أصبت سابقا بجرثومة المعدة، وقد شفيت منها بعد العلاج -والحمد لله-، وأن الأعراض الموصوفة حاليا في الاستشارة، مثل: الإمساك والإسهال, وانتفاخات وغازات، توجه للإصابة بالقولون العصبي، ومن المعلوم أن الضغوط النفسية التي تعاني منها، وحالة الخوف والقلق تؤدي لزيادة الأعراض.

لذا ينصح حاليا بمحاولة تجاهل أعراض الإصابة المرضية وتناسيها, والانشغال ببعض النشاطات الرياضية، أو الثقافية، أو الاجتماعية.

كما ينصح للتخفيف من أعراض القولون العصبي بالابتعاد عن الأطعمة المهيجة للقولون، مثل: الثوم والبصل، والأطعمة الحارة كالفلفل والتوابل والشطة الحارة, والتدخين، وشرب المنبهات بكثرة كالشاي والقهوة، والبقوليات الجافة كالحمص والعدس والفول، وبعض الخضار كالكرنب والملفوف, والأطعمة المقلية، والاعتياد على الأطعمة المهدئة للقولون، مثل: الكمون المطحون مع الطعام، والبابونج واليانسون والنعناع والزنجبيل والحلبة.

ويمكن استعمال الأدوية التالية عند اللزوم:
duspatalin حبة مرتين إلى ثلاث مرات يوميا.
disflatyl حبة بعد الطعام تمضغ مضغا مرتين إلى ثلاث مرات يوميا، ويمكن تناولها عند اللزوم حتى بدون طعام.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عمري 26 سنة، متزوج، الموضوع بدأ في أكتوبر 2017، كنت عائدا من السفر وشعرت بألم في الصدر، وحالة من الإعياء، وإسهال شديد، الدكتور شخص حالتي بأنها نزلة معوية حادة، وصرف لي علاجا لم أرتح معه، وبقيت مريضا وذهبت لعدة أطباء إلى أن اكتشفت إصابتي بجرثومة المعدة، تعالجت منها -الحمد لله- بالعلاج الثلاثي، ولكن الأعراض ما زالت موجودة.

أجريت منظار المعدة واكتشفت أن لدي تقرحات في المعدة، وارتجاع بالمريء، أخذت علاج كونترلوك وجاناتون، ومازلت متعبا إلى يومنا هذا، ذهبت إلى استشاري الجهاز الهضمي واكتشف أن القولون متعب جدا، وصرف لي جاست ريج ودواء آخر، ولكن الأعراض موجودة، وأشعر بالتعب والإرهاق الشديد والخمول، لدرجة أنني أصبت بوسواس المرض الشديد، وأفكر دائما بالموت، ولا أستطيع النوم ولا الأكل، ووزنى نقص كثيرا، ساعدوني.

ملحوظة: أنا مدخن ومصاب بالقولون العصبي، والقولون عندي ليس جيدا، وأتناول جاست ريج ودواء آخر للقولون.

ساعدوني جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ كريم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فكما يبدو من خلال الاستشارة فإنك تعاني نوع من القلق والتفكير الزائد بالمرض, وهذا قد يؤدي إلى ازدياد الأعراض، وخاصة أعراض القولون العصبي.

والأدوية التي تستعملها حاليا هي أدوية جيدة, وتساعد في التخفيف من الأعراض، وكذلك الشفاء من التهاب المعدة -بإذن الله تعالى-.

لذا ينصح بالاستمرار بالعلاج الدوائي, مع اتباع الحمية الغذائية المناسبة لحالة التهاب المعدة, مع محاولة التخفيف من التفكير بالمرض ومحاولة الاسترخاء, والانشغال ببعض النشاطات الاجتماعية أو الرياضية أو الثقافية.

وفي حال استمرار الأعراض, وخاصة نزول الوزن, عندها لا بد من المتابعة مع طبيب مختص بالأمراض الهضمية, والتوسع في إجراء الدراسة الطبية المناسبة؛ للوصول للتشخيص, ووضع الخطة العلاجية المناسبة.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا شاب أبلغ من العمر 34 سنة، أعاني من القولون العصبي منذ 10 سنوات، واكتئاب، وخوف شديد، ووسواس الموت يطاردني دائما، ولكن هذا الوسواس زاد منذ 6 أيام، وأشعر بالخوف كأنه خارج من معدتي مع إسهال خفيف وغازات وأصوات في المعدة، وألم في الأذنين من الداخل، مع احتقان في الأنف، وصداع شديد.

ما يؤرقني حقا هو الوسواس والخوف من الموت الذي يأتيني في معظم أوقاتي حتى عند ذهابي للصلاة في المسجد، أشعر بالتوتر والقلق، وحينما أقف لأصلي أشعر كأني سأسقط، مع دوخة وزغللة وتنميل في أصابعي الثلاثة من الأصغر إلى الأوسط في كلتا يدي.

أرجو الإفادة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبدالله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

معظم الأعراض التي ذكرتها هي في الأساس أعراض قلق وتوتر، والقلق والتوتر قد يكون في شكل أعراض نفسية مثل الخوف من الموت والخوف من الأمراض، وقد يكون في شكل أعراض بدنية أو جسمانية، مثل ما يحصل معك من إسهال وغازات وأصوات في المعدة، والآلام كل هذا يا أخي الكريم أعراض بدنية للتوتر والقلق النفسي، والخوف من السقوط هذا طبعاً أعراض نفسية أيضاً للخوف.

فإذاً ما تعاني منه بدرجة كبيرة هي أعراض قلق وتوتر، والقلق والتوتر قد يكون مصاحباً ببعض أعراض الاكتئاب أو عندما تطول فترته يؤدي إلى الإحساس بالاكتئاب والإحباط، وحتى كلمة القولون العصبي يا أخي الكريم في كثير من الأحيان يسئ الاستخدامها، القولون العصبي نعني به أنه هناك اضطراب في الجهاز الهضمي متمثلاً في وجود ألم في المعدة أو في البطن قد يكون مصاحب بإسهال أو إمساك ولا يوجد سبب عضوي لهذا الألم، ولكن أحياناً آلام البطن قد تكون جزء من القلق والتوتر، وهنا لا نسمي هذا القولون العصبي لأنه جزء من حالة التوتر والقلق الذي يعيشها المريض، وغالبا هذا ما يحصل معك يا أخي الكريم.

إذاً تحتاج إلى علاج وبالذات علاج دوائي للقلق والتوتر، وقد يكون أنسب علاج لحالتك هو الدولكستين، الدولكستين هو مضاد للاكتئاب ولكنه مضادة للقلق وبالذات القلق المصحوب بأعراض بدنية وجرعته 30مليجرام تستخدمها يومياً وتحتاج لفترة من الوقت حتى تزول هذه الأعراض يا أخي الكريم، تحتاج لفترة شهر ونص أو شهرين ثم بعد ذلك عليك الاستمرار في الدولكستين لفترة لا تقل عن 6 أشهر، ثم بعد ذلك يمكن التوقف عنه، ولعله من الأفيد أيضاً إذا كان هناك علاج نفسي وبالذات علاج الاسترخاء، لأن هذا يقلل من أعراض القلق والتوتر الاسترخاء العضلي أو الاسترخاء عن طريق التنفس.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

بدأت قصتي في عام 2012م، وبعد الأحداث الدامية في بلدي سوريا بدأت أعاني من اضطراب الهلع، وكانت تأتي بصورة صعبة جداً، واستمرت معي لعام 2015م، حينها بدأت العلاج تحت إشراف طبيب نفسي مختص، ووصف لي حينها ليكاسير /ايس ستالوبروم/بجرعة 10ملغ يومياً، واستمريت بتناول الدواء لمدة سنة، وبعدها شفيت تماماً، وتوقفت عن تناول الدواء.

منذ نحو خمسة أشهر بدأت النوبات تعود إلي بصورة أخف إلى جانب نوبات القولون العصبي الشديدة، وآلام المعدة والوسواس الدائم بالمرض والموت.

الضغوطات النفسية الصعبة لها أسباب منها إصابة والدي بالسرطان، وعدم قدرة الأطباء على تشخيص الحالة بالشكل الصحيح، وعدت مجدداً للعلاج تحت إشراف الطبيب النفسي فوصف لي ليكساسير 10ملغ حبة واحدة يومياً، ودواء زيرابين/أولانزبين/2.5حبة واحدة، لكسوتان/برمازيبام/1.5ملغ حبة عند اللزوم.

أسئلتي هي: هل تؤثر هذه الأدوية على الحالة السريرية لي؟ وخاصة أن عملي هو محاسب رواتب، وهو يتطلب اليقظة والانتباه المستمرين.

هل تتعارض هذه الأدوية مع مضادات الحموضة مثل الأوميبرزول أو الرانتدين ومضادات الإقياء مثل دومبيريدون؟ وما هي الطريقة المثالية لتناول هذه الأدوية بحيث لا تعيق عملي وتجعلني نشيطاً ولا أصاب بالخمول.

أشكركم جزيل الشكر، وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أشكرك على الثقة في الإسلام ويب، وأسأل الله لك العافية والشفاء.

أيها الفاضل الكريم: أنت فيما مضى استجبت لأستالبرام بصورة رائعة، وهو بالفعل دواء نقي وسليم، ولا يؤدي إلى الإدمان، ولا أعتقد أنك في حاجة لدواء غيره.

التجربة هي خير برهان في كل شيء، خاصة في الأمور الطبية، الآن هذه الهفوة أو الانتكاسة البسيطة التي أصبت بها متعلقة بحالة والدك، أسأل الله له العافية.

من وجهة نظري أن الأدوية التي كتبت لك هي أدوية جيدة وممتازة إذا كانت الحالة شديدة، واللكساسير أعتقد أنه نفسه استالبرام، فهذا يمكن أن تتناوله بدون أي إشكالية، لكن يفضل أن تبدأ بجرعة 5 مليجرام أي نصف حبة لمدة أسبوع مثلاً، ثم تجعلها 10 مليجرام يومياً.

أما الأولانزبين وكذلك البرمازيبام فهي أدوية ممتازة، لكن لا أعلم ما هو السبب الذي جعل الأخ الطبيب يصفها لك، ربما لاحظ عليك شدة التوتر والقلق، أو لديك اضطراب في النوم أو شيء من هذا القبيل، عموماً الجرعات التي وصفت لك جرعات صغيرة.

الذي أريد أن أنبه له أن البرمازيبام قد يؤدي إلى التعود والطبيب حين ذلك لك عند اللزوم، يعني عند الضرورة لا مانع أن تتناول منه حبة واحدة مثلاً، بشرط أن لا تزيد عن تناوله مرتين إلى ثلاث في الأسبوع، لمدة لا تزيد عن 6 أسابيع.

أما بالنسبة للأولانزبين فابدأ في تناوله ليلاً، لأنه يحسن النوم كثيراً، ولا أعتقد أنه سيؤثر على درجة اليقظة أو الانتباه إذا تناولته مبكراً في الليل.

أما إذا تناولته متأخراً فقطعاً ربما تحس بشيء من الخمول وبطء في ردة الأفعال، هذا قد يحدث وقد لا يحدث.

لذا تناوله مبكراً كنوع من التحوط، وأرجو أن تسأل طبيبك في المرة القادمة حول المدة التي يجب أن تستمر عليها على هذا الدواء، ربما يكون الطبيب قد وصفه لك بصفة مؤقته ويريدك أن تستمر على عقار للكساسير لأنه الدواء الأساسي والذي أفادك سابقاً.

هذه الأدوية لا تتعارض مع الأدوية التي ذكرتها وهي سليمة واسأل الله أن ينفعك بها.

أخي من المهم جداً أن تحرص على الطرق والوسائل الأخرى للعلاج من تفكير إيجابي، وحسن إدارة الوقت، وممارسة الرياضة، والتواصل الاجتماعي، والحرص على الصلاة وكل العبادات في وقتها.

أسأل الله لك التوفيق والسداد، وأشكرك على الثقة في إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم.

أشعر دائما بالخوف من الأمراض، منذ عدة أشهر ازدادت المخاوف، كنت أحس بآلام في الصدر دائما، أجريت كافة التحاليل في الفترة الماضية من أشعة علي الصدر، والقلب، والبطن، ووظائف الكبد والكلى، وتحاليل الدم والسكر، وكلها سيلمة -بفضل الله عز و جل-.

هذه الفترة أحس بأعراض القولون العصبي من انتفاخ وغازات، وأحيانا إسهال وإمساك، والأهم أنني أحس بتفريغ كامل للأمعاء، وأذهب مرة واحدة للتبرز كل صباح، وبعدها أحس بتفريغ كامل وكأن المعدة تنكمش للداخل، يوجد فقط إحساس بحركة الأمعاء وغازات بدون ألم.

توقفت عن شرب المياه الغازية، وأتناول الفواكه، والخضروات، والزبادي، ومنتجات البروبيوتك بكثرة بدون نتيجة.

ما نصائحكم؟ وكيف أتغلب على القلق والتوتر والوسواس؟ فالأمر أصبح مزعجا جدا ومكلف أيضا، حيث أذهب دائما للمستشفى وأجري فحوصات وهكذا.

وشكرا جزيلا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله تعالى لك العافية والشفاء.

الخوف من الأمراض أصبح علَّة وسمةً تُلازم الكثير من الناس في زمننا هذا، لأن الأمراض قد كثرت، والتدخلات الطبية أصبحتْ شيئًا مألوفًا في حياة الناس، كما أن موت الفجاءة كثُر. هذه قطعًا أدَّت إلى نوع من عدم الاستقرار الطبي لدى الناس، وكثر ما يُكتب (أيضًا) في الوسائط الإعلامية المختلفة حول الأمراض وعلاجها، والمكتشفات العلمية، وبعض المعلومات التي تُعطى ليست دقيقة أو علمية. هذا أيضًا أدَّى إلى عدم الاستقرار النفسي فيما يتعلَّق بالأمراض والخوف منها.

أخي الكريم: توكل على الله، واسأل الله تعالى أن يحفظك، هذا هو المبدأ الرئيسي، وأذكار النوم، وأذكار الصباح والمساء، والصلاة في وقتها، وتلاوة ورد من القرآن مطمئنة جدًّا للإنسان.

والأمر الآخر هو: ألَّا تتردد على الأطباء، لكن تُثبِّتُ مواعيد دورية مع طبيب تثق فيه، كطبيب الجهاز الهضمي (الباطني)، مثلاً تُعاوده كل ثلاثة أو أربعة أشهر، وتُجري الفحوصات المختبرية العامَّة. هذا – يا أخي – يفيدك ويجعلك أقلَّ خوفًا وتوترًا، ويمنعك إن شاء الله من التردد على الأطباء.

نمط حياتك يجب أن يكون نشطًا، من حيث التواصل الاجتماعي يجب أن تُكثِّف من ذلك، وتحرص عليه، وكذلك القيام بالواجبات الاجتماعية. ممارسة الرياضة هي من أفضل ما ننصح به خاصة لأعراض القولون العُصابي. النوم الليلي المبكر – أخي الكريم – مطلوب، التعبير عن النفس وتجنب الاحتقانات النفسية السلبية، أن تكون إنسانًا متفائلاً وحسن التوقعات. هذا يفيدك كثيرًا في صحتك النفسية والجسدية.

ويا أخي الكريم: تناول أحد مضادات القلق مثل الـ (دوجماتيل) أراه مفيدًا جدًّا، الـ (سلبرايد) أو ما يُعرف بـ (دوجماتيل) دواء بسيط، مفيد، وحين يُعطى بجرعات صغيرة لا يؤثِّرُ كثيرًا على مستوى هرمون الحليب – أو البرولاكتين – والذي قد يرتفع مع الجرعات الكبيرة. أنا أصفُ هذا الدواء كثيرًا، وأراه مفيدًا، والجرعة المطلوبة في حالتك – إنِ اقتنعتَ به – هي: خمسين مليجرامًا ليلاً لمدة أسبوع، ثم تجعلها خمسين مليجرامًا صباحًا ومساءً لمدة شهرٍ، ثم خمسين مليجرامًا ليلاً لمدة شهرٍ، ثم تتوقف عن تناوله.

هذا هو الذي أنصحك به، وإن اشتدت عليك الأعراض ولم تجد بُدًّا من الذهاب إلى الطبيب فأرجو أن تذهب إلى الطبيب النفسي، وأنا متأكد أنه سوف يعطيك المزيد من الإرشاد، ويُدرِّبك على تمارين الاسترخاء، حيث إنها مفيدة، وقد يُعطيك أحد مضادات المخاوف، مثل عقار (باروكستين) أو عقار (سيرترالين).

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

منذ سنة وأنا أعاني من المرض، ذهبت إلى عدة أطباء ولم يعرفوا ما هو مرضي بالضبط، وصفوا لي الدواء، أتحسن عليه عند التناول فقط، ولكن بعد فترة من الانتهاء من الدواء ترجع لي الأعراض.

أعراضي هي: أول ما أتناول الطعام مباشرة يحدث لي انتفاخ في البطن، مع ارتفاع في نبضات القلب تصل إلى ١٢٠، ومنذ فترة أصبح الانتفاخ مستمرا ونادرا ما يزول، وأحيانا -أكرمكم الله- التغوط مرة إمساك ومرة إسهال، وضيق في التنفس، وحركتي تصبح ثقيلة.

أتمنى أن تجاوبوني بأسرع وقت ممكن؛ لأنني تعبت من هذا المرض، وأريد التأكد من أمر الانتفاخ بعد الأكل مباشرة، فهل هذا المرض ممكن أن يكون عينا أم سحرا؟

أرجو مساعدتي، وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ أم جنات حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الشعور بالانتفاخ والامتلاء مع تناوب حالات من الإمساك والإسهال والشعور بالراحة بعد التغوط أمر مرتبط بالقولون العصبي، وهو مرض عضوي، لا علاقة لذلك بالعين ولا بالسحر، ويعاني الكثير من الناس من مشاكل القولون بسبب الطريقة الخاطئة في تناول الطعام، وبسبب التوتر والقلق، والحالة المزاجية المتقلبة.

وفي كل الحالات يتم استشارة المستقبلات العصبية في بطانة القولون التي تتفاعل مع الوجبات الدسمة والحارة، ومع الحالة النفسية المتوترة، فترسل إشارات إلى المخ مما يؤدي إلى حدوث تقلص في عضلات القولون، وإلى الشعور بالامتلاء والمغص والغازات نتيجة تخمر الغذاء، ويختلف تفاعل تلك المستقبلات من شخص إلى آخر، وتختلف بالتالي الأعراض من شخص إلى آخر، ولكن عموما من أعراض القولون الشعور بالامتلاء، وعسر الهضم، والألم في الجانب الأيسر والأسفل من البطن، مع نوبات من الإمساك والإسهال، والشعور بالراحة بعد قضاء الحاجة.

ونقص السوائل والألياف في الطعام يزيد من المشكلة حيث أن القولون يحتاج إلى المزيد من السوائل والألياف لتكوين براز لين، ولذلك فإن علاج القولون يتلخص في تجنب الإمساك من خلال زيادة كمية السوائل والألياف في الطعام، ويمكن الحصول على السوائل من شرب الماء، وتناول فاكهة وعصير الخوخ والتين والبرتقال، والإكثار من تناول الخضروات المطبوخة كالكوسة والملوخية والبامية، وسلطات الأعشاب الخضراء مثل الخس والشبت والبقدونس، والإكثار من زيت الزيتون، مع الأجبان والسلطات، أو حتى شربه على الريق صباحا، وتناول فاكهة الخوخ والتين؛ لأنها ملينة بطبيعتها.

ويمكن الحصول على الألياف من خلال تناول الحبوب مثل شوربة الشوفان وجريش القمح، والبرغل والقمح النابت، والأرز البني، على أن يكون ذلك نظاما غذائيا مستمرا، مع الحاجة إلى تناول أقراص الخميرة وكبسولات probiotics قبل الوجبات للمساعدة على الهضم لاحتوائها على بعض الخمائر وعلى بكتيريا نافعة لعمليات الهضم، كذلك فإن تناول عصير اللحاء الداخلي لنبات الصبار غاية في الروعة في علاج الإمساك عند خفقه في الخلاط مع القليل من العسل والليمون وأوراق النعناع الطازجة، مع الإقلال قدر الإمكان من شرب الشاي والقهوة لاحتوائها على مواد تؤدي إلى الإمساك.

ويمكن تناول خليط مكون من مطحون الكمون والشمر والينسون والكراوية والهيل وإكليل الجبل والقرفة والنعناع في صورة مشروب ساخن، أو إضافته إلى السلطات والخضار المطبوخ مع زيت الزيتون، وهذا يساعد كثيرا في التخلص الألم، بالإضافة إلى التخلص من الغازات والانتفاخ -إن شاء الله-، مع ممارسة الرياضة خصوصا المشي، ولا مانع من تناول حبوب سبازموكانيوليز قرصين قبل الأكل عند الضرورة، مع تناول حبوب (mebevrine 135 mg) ثلاث مرات يوميا لحيين تغيير نمط الغذاء.

وفقكم الله لما فيه الخير.