OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
أرجو الإجابة.

أنا بعمر 19 سنة، عملت فحصا بالموجات فوق الصوتية وشخصني الطبيب بمتلازمة تكيس المبايض، يقول أن حجم المبيض اليمين المصاب خمسة ونصف سنتيميتر، وطبيب آخر أخبرني أن الحجم طبيعي، وأيضا قمت بعمل تحليل لهرمون الحليب ونسبته 26، هل هي نسبة طبيعية؟

الطبيب يقول أن كل شيء بخير، وأيضا دورتي منتظمة، أعطاني الطبيب حبوب الكلوميد، وبروغينوفا البيضاء، وتحاميل نسيت اسمها، وإلى الآن لم أستعمل الدواء.

أريد أن أعرف هل الطبيب محق بأن كل شيء طبيعي، علما أني أخذت جلكوفاج وإلى الآن مستمرة عليه دون استشارة؛ لأن وزني زائد، وسمعت أنه يساعد على إنزال الوزن، أنا ولدت من قبل بدون أي مشاكل.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مريم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فهرمون الحليب عندك مرتفع بشكل بسيط جدا, ويجب إعادته ثانية للتأكد, ومن الممكن -يا ابنتي- أن يكون لديك تكيس على المبيضين حتى لو كانت الدورة الشهرية عندك منتظمة فهذا الاحتمال وارد, لكن لا يكفي التصوير التلفزيوني للقول بوجود تكيس على المبيض، بل يجب دوما عمل تحاليل هرمونية متكاملة لنفي وجود أسباب مرضية أخرى, لذلك أنصح في مثل حالتك بأن تقومي بعمل التحاليل التالية (ومن ضمنها تحليل لهرمون الحليب للتأكد أكثر):

LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON- TSH-FREE T3-T4-PROLACTIN-DHEAS، ويجب عملها في اليوم الثاني أو الثالث من الدورة الشهرية, فإذا تبين وجود خلل ما مثل اضطراب الغدة الدرقية أو الكظرية أو غير ذلك فيجب علاجه أولا, أما إذا تبين بأن الحالة هي تكيس على المبيضين فهنا يتوجب إعطاء علاج للتكيس, فإذا كنت ترغبين بالمساعدة فأرجو منك عمل التحاليل السابقة وإرسال النتائج.

أسأل الله -عز وجل- أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا متزوجة منذ 3 أشهر، عمري 38، دورتي منتظمة إلا هذا الشهر تأخرت أسبوعين وأتت الدورة خفيفة جدا، دم الدورة فاتح جدا، وعملت تحليل حمل سلبي، وعملت سونارا قالت يوجد تكيس بسيط جدا لا يدعو للقلق، هل هذا صحيح؟ أنا قلقة جدا!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ hala9 حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمرور ثلاث أشهر على الزواج مدة قصيرة جدا ولا تدعو للقلق، وكلما مر الوقت كلما زادت فرص الحمل، وتأخر الدورة لمدة أسبوعين قد يشير إلى تخصيب غير مكتمل لإحدى البويضات، ويمكنك متابعة التبويض في منتصف الشهر بالسونار لمعرفة الوقت المتوقع للتبويض، ويمكنك الاستعانة باختبارات الإباضة، وهي علبة تحتوي على 6 اختبارات يتم عملها مثل اختبار الحمل بداية من اليوم السابع من الغسل وما بعده على أن يكون الجماع في تلك الأوقات المتوقعة للإباضة؛ حيث أن التبويض والحمل لا يحدث في الأسبوع الأول بعد الغسل، كما لا يحدث في الأسبوع الأخير قبل نزول الدورة الشهرية التالية، ولكن التبويض والتخصيب يحدث في الإسبوع المتوسط من الشهر بين الدورتين.

ويمكنك البدء في تناول حبوب فوليك أسيد، مع التغذية الصحية السليمة، والانتظار دون الحاجة لإجراء تحاليل لعدة أشهر أخرى على أن يقوم الزوج اختصارا للوقت والجهد بعمل تحليل مني وعرضه على طبيب تناسلية للاطمئنان أن تحليل الزوج جيد ولا يحتاج إلى متابعة أو أن يتم متابعة حالة الزوج في حالة الحاجة لذلك.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

الأحد الماضي ذهبت لطبيبة نسائية بسبب مرور 37 يوما على تأخر دورتي الشهرية، أنا من النوع القلق، وظننت أن سبب تأخر القلق بعدما قامت بالفحص قالت أنه لدي كيسا بالجهة اليسرى قطره حوالي خمسة سم، وهي لم تسألني عن حالتي وأعراضي، وقدمت لي دوفاستون لعشرة أيام مع دواء، قالت: في أول يوم تأتيك الدورة اشربيه، موعد انتهاء العشرة قربت ولا يوجد دورة.

أريد توضيحا: كيف أعرف نوعية الكيس الحميد والخبيث؟ وما هي التحاليل التي سأقوم بها لمعرفة ذلك؟

أريد أن أفهم آلية عدم وجود دورة شهرية رغم وجود آلام تشبه آلامها، وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Sabrinanano06 حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تأخر نزول الدورة أكثر من 37 يوما يشير إلى أنها دورة غير منتظمة؛ حيث أن متوسط الدورة الشهرية المنتظمة من 3 إلى 7 أيام، وأقل عدد أيام الدورة الشهرية المنتظمة هو 21 يوما، أكثر عدد هو 34 يوما، وما قلّ عن 21 وما زاد عن 34 يعتبر عدم انتظام في الدورة الشهرية، يشير إلى وجود ضعف في التبويض وخلل في التوازن الهرموني ونقص في هرمون بروجيستيرون، والذي يزيد في النصف الثاني من الدورة بعد التبويض.

ويحدث ذلك عندما تتحوصل البويضات داخل المبيض دون قدرتها على الخروج بشكل شهري منتظم، مما يؤدي إلى المرض المعروف بتكيس المبايض PCOS، وقد تتجمع السوائل في إحدى تلك البويضات المتحوصلة أو أكثر، مما يؤدي إلى ما يعرف بالأكياس الوظيفية في المبايض functional cysts نتيجة لعدم انفجار تلك البويضة المتحوصلة ويختلف عدد الأكياس الوظيفية كما يختلف حجمها من فتاة إلى أخرى.

ومرض تكيس المبايض ومرض الأكياس الوظيفية هي السبب الرئيسي في تأخر نزول الدورة الشهرية واضطرابها عند الكثير من الفتيات، وقد وصفت لك الطبيبة حبوب دوفاستون، وهي هرمون بروجيستيرون صناعي، ومهمة هذه الحبوب هي رفع مستوى الهرمون ثم عند التوقف عن تناولها ينخفض مستوى الهرمون وتنزل دورة يمكن أن نطلق عليها دورة صناعية، أي دورة تم إنزالها بالأدوية حتى يمكن أن تقوم الطبيبة بعمل تحاليل معينة للهرمونات يتم طلبها في اليوم الثاني من نزول الدم.

ويمكن علاج ذلك الكيس من خلال تناول حبوب منع الحمل لمدة 6 شهور مع الحرص على عمل حمية غذائية لإنقاص الوزن عدة كيلو جرامات، مع فائدة تناول حبوب جلوكوفاج المفيدة في علاج تكيس المبايض، ورحلة علاج التكيس وبالتالي انتظام الدورة الشهرية تحتاج إلى القليل من الصبر.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

الدورة متأخرة منذ شهرين، وهي غير منتظمة، وعندما نزلت كانت على هيئة إفرازات بنية ووردية لمدة 4 أيام وتوقفت، كما أعاني من خمول في الغدة، وتكيس وضعف في المبايض، ولم يحصل حمل منذ 4 سنوات.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم إبراهيم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

خمول الغدة، وتكيس المبايض، وما يصاحبه من ضعف في التبويض، يؤدي إلى نزول الدورة بشكل مضطرب، إما غزيرة غير منقطعة، وإما نادرة، وذلك بسبب نقص إنتاج هرمون بروجيستيرون الذي يعيد بناء بطانة الرحم.

الأمر في حالتك مرتبط بالوزن الزائد أو السمنة، حيث أن معدل كتلة جسمك يساوي 41.3، وهو معدل سمنة مفرطة يؤدي إلى تكيس المبايض، وعدم قدرة البويضات على الخروج من تحت جدار المبايض السميك، وتضطرب بالتالي الدورة الشهرية.

والعلاج الأمثل لعلاج التكيس هو: السيطرة على الوزن الزائد عن طريق عمل حمية غذائية جيدة، وذلك عن طريق تناول الأطعمة التي لا تحتوي على السكر، مثل: الحلويات، والعصائر، والمخبوزات، والأرز، والمعكرونة، وهناك العديد من الأطعمة التي تساعد في إنقاص الوزن مثل: الفول بدون الزيت، والتونة بالماء والخضروات المطبوخة أو المسلوقة، والسلطات، والأجبان، والمشوي من الدجاج والأسماك واللحوم الحمراء، والبيض، مع الإكثار من السلطات والأعشاب الخضراء، ولكي تنجح الحمية يجب تجنب السكر، وكل طعام وشراب يدخل السكر في مكوناته.

مع ضرورة تناول أقراص جلوكوفاج 500 بعد الأكل مرة واحدة لمدة أسبوع بعد الوجبة الرئيسية، ثم مرتين في اليوم لمدة لا تقل عن 6 شهور، وهو دواء يستخدم لعلاج مرض السكري من خلال خفض مقاومة الخلايا لهرمون الأنسولين، ويستخدم لمساعدة المبايض على التبويض الجيد، وعلاج التكيس.

خمول الغدة أمره سهل من خلال فحص الهرمون المحفز للغدة الدرقية TSH، والمفروض أن يكون ما بين 1 إلى 4، والمتوسط 2.6 وزيادة الهرمون المحفز TSH عن 5 يشير إلى الخمول ويقوم الطبيب بضبط جرعات الهرمون البديل ثيروكسين من 25 ميكروجرام إلى 50 الى 75 حتى تصل نسبة الهرمون المحفز للغدة إلى القيمة المتوسطة، ومعروف أن كسل أو خمول الغدة يؤدي إلى اضطراب الدورة الشهرية.

لإعادة تنظيم الدورة، ووقف التكيس، وعلاج الأكياس الوظيفية: يمكنك تناول حبوب منع الحمل ذات الهرمونين، مثل: حبوب ياسمين، أو كليمن لمدة 6 شهور، ثم التوقف عنها، ثم تناول حبوب دوفاستون، وهي هرمون بروجيستيرون صناعي لا تمنع التبويض، وجرعتها 10 مج، تؤخذ قرصا واحدا مرتين في اليوم من اليوم ال 16 من بداية الدورة حتى اليوم ال 26 من بدايتها، وذلك لمدة 3 إلى 6 شهور حتى تنتظم الدورة الشهرية.

كما أن هناك بعض المكملات الغذائية قد تفيد في إمداد الجسم بالفيتامينات والأملاح المعدنية قد تقلل من مستوى هرمون الذكورة الذي يرتفع مع التكيس، مثل: total fertility ويمكنك أيضا تناول كبسولات أوميجا 3 أيضا، يوميا واحدة، مع تناول حبوب Fesrose F التي تحتوي على الحديد، وعلى فوليك أسيد، لعلاج فقر الدم، مع أخذ حقنة واحدة من فيتامين د 600000 وحدة دولية في العضل كل 4 شهور؛ لأنها مهمة للتقوية العظام، والوقاية من مرض الهشاشة.

حفظك الله من كل مكروه وسوء ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

لو عندي هرمون الـ LH 16.7، وهرمون FSH 6.75، وهرمون Free testosterone 12.3، وعملت تحليل سكر ومقاومة أنسولين نتيجتهم ممتازة وطبيعية، فما هي دلالة التحاليل؟ وهل يدل على مشكلة عندي في الغدد أو أن ذلك بسبب التكيسات؟

أنا عندي تكيسات على المبايض من بداية أول أو ثاني دورة جاءتني، ومن هو الطبيب الذي يعالج الهرمونات هل دكتور أمراض نساء أو دكتور غدد؟ لأن دكتور النساء أحالني لدكتورة غدد، وهذا أقلقني جداً، وأنا محتارة جداً، ومنهارة من القلق.

أرجو من الدكتور أن يطمئنني، وجزاكم الله كل خير.

شكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ MasSrya حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عندما تصبح نسبة الهرمون LH إلى الهرمون FSH تساوي 3 : 1 أو قريبة منها وهذه تقريباً النسبة لديك ( 16.7 : 6.75 )، فهذا يؤكد أن هناك تكيساً على المبايض، وما يؤكد ذلك هو وجود سمنة مع وجود اضطراب في الدورة الشهرية وعدم انتظامها.

كما يوجد شعر زائد في بعض الأماكن، وبعض الحبوب، وذلك نتيجة لارتفاع هرمون الذكورة، وقد يصاحب ذلك اضطراب في مستوى هرمون الحليب برولاكتين، واضطراب في وظائف الغدة الدرقية؛ لذلك يجب فحص هرمون prolactin وهرمون TSH وتناول العلاج حسب نتائج التحليل.

علاج تكيس المبايض يتم بمعرفة استشاري النساء والولادة، وهو يتمثل في عدة محاور وأهم هذه المحاور على الإطلاق هو إنقاص الوزن، لأنه السبب في التكيس والسبب في ارتفاع هرمون الذكورة، وظهور الشعر والحبوب في الوجه والكتفين، والسبب في الخلل الهرموني الذي يمنع التبويض.

لأجل أن تنجح الحمية الغذائية في إنقاص الوزن يجب أن تكون خالية من السكر في المشروبات الباردة والساخنة، وخالية من الحلويات، وكل شيء يدخل السكر في صناعته، حتى يتمكن الجسم من حرق جزء من المخزون الدهني، وبالتالي ينقص الوزن بالإضافة إلى المشي لمدة لا تقل عن ساعة في اليوم.

هناك تطبيقات على الجوال الذكي لعد الخطوات ويفضل أن تصل الخطوات في اليوم إلى 10000 خطوة لكي تساعد الرياضة والمشي في إنقاص الوزن، مع ضرورة تناول حبوب ضرورة تناول حبوب جلوكوفاج 500 بعد الأكل في الغذاء والعشاء، لتنظيم عمل هرمون الأنسولين والمساعدة في علاج التكيس.

عموماً لإعادة تنظيم الدورة وإعادة بناء بطانة الرحم وعلاج الأكياس الوظيفية ووقف التكيس في المبايض يمكنك العودة إلى تناول حبوب منع الحمل كليمن أو ياسمين، ويتم تناول شريط كامل 21 يوماً ثم التوقف حتى تنزل الدورة الشهرية، ثم تناول الشريط الذي يليه لمدة 6 شهور، ثم التوقف عنها وتناول حبوب دوفاستون، وهي هرمون بروجيستيرون صناعي وجرعتها 10 مج تؤخذ قرصا واحدا مرتين في اليوم من اليوم الـ 16 من بداية الدورة حتى اليوم الـ 26 من بدايتها، وذلك لعدة شهور أخرى حتى تنتظم الدورة الشهرية.

كما أن هناك بعض المكملات الغذائية قد تفيد في إمداد الجسم بالفيتامينات، والأملاح المعدنية قد تقلل من مستوى هرمون الذكورة الذي يرتفع مع التكيس، ومن تلك المكملات حبوب total fertility، ويمكنك أيضاً تناول كبسولات أوميجا 3 أيضاً يومياً واحدة مع تناول حبوب Ferose F التي تحتوي على الحديد، وعلى فوليك أسيد لعلاج فقر الدم، مع أخذ حقنة واحدة من فيتامين ( د ) 600000 وحدة دولية في العضل كل 4 شهور؛ لأنها مهمة لتقوية العظام وللوقاية من مرض الهشاشة.

حفظك الله من كل مكروه وسوء ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

لقد صرفت لي الطبيبة حبوب الكلوميد حبتين مساءً لمدة 5 أيام منذ أسبوع، وبعد انقضاء 10 أيام راجعتها بسبب ألم شديد، وعند إجراء الفحص أخبرتني أن هناك كيسا على المبيض 3*3 سم، وطلبت مني أن أنتظر موعد الدورة الشهرية للتأكد من عدم وجود حمل، ثم إعطائي دواء لإنزاله، ماذا أفعل؟ وهل يمكن أن يزيد حجمه؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نوال حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الكلوميد ينشط إنتاج البويضات عند إعطائها، ويساعد على نموها ونضجها بشكل جيد وسريع، وهو يعالج العقم وتأخر الإنجاب وتكيس المبايض، ويمكن أن يحدث فرط حساسية في المبيض فينتج عدد كبير جداً من البويضات دفعة واحدة، وقد يتضخم المبيض ويصبح مؤلما، ويحدث توضع لسوائل في الحوض حول المبيض، ويزداد توتر الأجربة على سطح المبيض، وهي مؤلمة، ولكن هذا يحدث عند بعض النساء.

بشكل عام الكلوميد يحرض عدد كبير من البويضات ويزداد حجمها، ويمكن أن تنضج وتنفجر أكثر من واحدة، مما يزيد من فرصة حمل توائم، ويمكن أن تكبر البويضات ولا تنفجر واحدة أو أكثر، وتسبب كيسات على المبيض تتراوح بين 3-5 سم، ولكن تنزل وتختفي مع نزول الدورة غالباً في حال عدم حصول حمل، وأحياناً أيضاً يكبر الجريب المنفجر الذي خرجت منه البويضة بعد التبويض ويمتلئ بسائل ويسمى ب (كيس أصفر حملي) لذلك يجب الانتظار لموعد الدورة ومراقبة الكيس بالسونار، وفي حال استمرار وجود الكيس مع عدم الحمل، يمكن إعطاء حبوب منع حمل مثل ياسمين والمراقبة بالسونار.

بارك الله بك، وأدام عليك الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليك

متزوجة منذ أربعة أشهر، زوجي لديه ضعف في الحيوانات المنوية، أجريت حقناً مجهرية هذا الشهر، وكل الخطوات كانت سليمة.

وصلنا لمرحلة الإبرة التفجيرية لسحب البويضات بعد 36 ساعة أخذت حقنة 50000، ولكن ما حدث أن يوم سحب البويضات -أي بعد 36 ساعة- كانت البويضات قد انفجرت، ولم تستطع الدكتورة إلا سحب بويضة واحدة، فقمت بحقن باقي البويضات التي في قناة فالوب، وقالت لي إنها حالة نادرة جداً، فما السبب؟

أنا سليمة، ليس لدي أي مرض، بطانة الرحم سليمة، والمبايض، وكل تحليل دورتي عادة بين 26-27 يوماً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ آلاء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لله الحمد، تم ابتكار الحقن المجهري ليحل مشاكل للعقم عند كلا الزوجين، كضعف التبويض وضعف الحيوانات المنوية أو انسداد الأنابيب أو تكيس المبايض، وأمراض البطانة، ويتم ذلك بمراكز إخصاب حديثة ومتطورة، تحت إشراف أطباء لديهم خبرة في هذا المجال، حيث يتم إعطاء تنشيط للمبايض، ومراقبة التبويض بالسونار، ومراقبة نسبة الهرمونات.

عند وصول البويضة لحجم (18ملم) يتم إعطاء الإبرة التفجيرية، ويتم عادة سحب البويضات بعد 36 ساعة، أو بين 34-37 ساعة بإبرة خاصة تحت التخدير، حيث تسحب من المبيض بأنابيب خاصة، كل البويضات الناضجة، ويتم الحقن داخل المخبر بنفس يوم السحب، وعند حصول التلقيح تحضن في حاضنة خاصة وتعاد الأجنة إلى الرحم بعد ثلاثة أيام وبدون تخدير، ويعطى مثبتات للحمل.

بعد ذلك بالنسبة لك -أختي- حصل تفجير مبكر وسريع للبويضات، ولا يمكن عمل أي شيء، فقط الانتظار، وإن شاء الله يحصل الحمل، وفي حال فشلت المحاولة يمكن المحاولة لاحقاً.

بارك الله بك -أختي الفاضلة- ورزقكم الذرية الصالحة.
السؤال:
السلام عليكم

أبلغ من العمر 27 سنة، متزوجة منذ أربعة أشهر، كنت أعاني من تكيس المبايض وعالجته قبل الزواج لمدة سنة عن طريق حبوب غلوكوفاج 850 ثلاث مرات في اليوم، وحبوب ديان لمدة 3 أشهر، و(ياسمين) لمدة 9 أشهر، ثم قبل الزواج بثلاثة أشهر قامت الطبيبة بإعطائي الفوليك أسيد.

المبايض الآن في حجمها الطبيعي -والحمد لله- لكن مع ذلك تستمر الطبيبة في إعطاء دواء (دوفاستان) حبتين يومياً، من اليوم 16/25 وفي السونار ظهر أنه حدثت إباضة الشهر الماضي -يعني المفروض أن كل شيء على ما يرام-.

ما حدث أنه هذا الشهر وفي اليوم 19 من الدورة شعرت بآلام الحيض لفترة ساعة لأتفاجأ بوجود دم لونه برتقالي، وفي الغد استمر نزول الدم لكن بكمية متوسطة.

اليوم 21 من الدورة، والدم أصبح أحمر وأكثر لزوجة وينزل بكميات مفاجئة بدون وجود ألم! ما هذا الدم؟ وهل من الطبيعي نزوله قبل الدورة بعشرة أيام؟

علماً أنه ولأول مرة تحدث معي، كما أني تعرضت لالتهاب مهبلي فطري، فقمت بأخذ gynopevaryl lp تحميلات، وأيضاً كريم مضاد للفطريات بمجرد ما شعرت بالأعراض، وكان هذا في اليوم 18 من الدورة.

هل ممكن أن يكون الدواء سببا في نزول الدم؟ هل ممكن أن تكون إباضة متأخرة تسببت في نزول كل هذه الكمية من الدم؟

وشكراً لكم على مجهوداتكم الأكثر من رائعة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ميساء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن menorragia أو غزارة الدورة مصطلح يطلق على حالة الدورة إذا اضطرت السيدة أو الفتاة تغيير الفوطة الصحية كل ساعة، بل ووضع أكثر من طبقة حماية مع الاستيقاظ من النوم ليلاً لتغيير الفوط، ونزول الدم أكثر من 7 أيام، ونزول الدم على شكل كتل متجلطة، مع الشعور بالوهن والضعف العام.

من أسباب غزارة الدورة الشهرية: وجود زوائد لحمية في الرحم uterine polyps أو تليف في الرحم fibroid أو وجود قرحة في عنق الرحم cervical ulcer أو وجود تكيس في المبايض PCOS أو كل ذلك سوياً، خصوصاً وهناك تاريخ طبي لوجود تكيس على المبايض.

لذلك: من المهم عمل بعض الفحوصات الهرمونية، مثل فحص الهرمونات المحفزة للمبيض FSH & LH بالإضافة إلى فحص هرمون الحليب PROLACTIN وهرمون الذكورة total and free testosterone وهرمون DHEA وفحص وظائف الغدة الدرقية TSH & Free T4 لأن زيادة نشاط الغدة الدرقية أو الكسل في نشاطها يؤدي إلى ضعف التبويض، وكذلك ارتفاع هرمون الحليب يؤدي إلى نفس المشكلة.

مع ضرورة فحص هرمون progesterone في اليوم ال 21 من بداية الدورة الشهرية والذي ينقص بشدة مع ضعف التبويض، مع ضرورة عمل سونار على الرحم والمبايض، وعرض نتائج التحليل والسونار على الطبيبة المعالجة، وتناول العلاج حسب نتيجة التحليل.

بعد ذلك يمكنك العودة إلى تناول أقراص جلوكوفاج 500 مج مرتين بعد الغداء والعشاء لمدة 6 شهور، مع تناول حبوب منع الحمل ياسمين أو كليمن لعدة شهور، ثم العودة إلى تناول حبوب دوفاستون من اليوم ال 16 من الدورة حتى اليوم ال 26 مع العلم أنها حبوب لا تمنع التبويض ولا تمنع الحمل، وتساعد في إعادة بناء بطانة الرحم.

لعلاج فقر الدم: من المهم تناول حبوب Ferose F قرصا مرتين في اليوم بعد الأكل لمدة شهرين وأخذ فيتامين D حقنة واحدة 600000 وحدة دولية في العضل، مع الإكثار من شرب الحليب، وتناول منتجات الألبان؛ لتقوية العظام ومنع مرض الهشاشة، والاستمرار في تناول حبوب فوليك أسيد، والتغذية الصحية الجيدة، والاهتمام في الفترة القادمة بتناول الفواكه والخضروات بشكل يومي، ولا مانع من تناول مشروب أعشاب البردقوش والمريمية والقرفة؛ حيث إن لها بعض الخصائص الهرمونية التي تساعد في ضبط الدورة ولا يعتبر ذلك علاجا يمكن الاعتماد عليه، ويمكنك بعد ذلك العودة في الكتابة لنا مرة أخرى.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا فتاة، عمري 24 سنة، أعاني من عدم انتظام الدورة الشهرية، بلغت وعمري 12 سنة، وكانت دورتي 7 أيام، وتكون غزيرة في البداية مع وجود ألم ثم يخف.

وعندما وصلت لسن 16 سنة تأخرت الدورة 6 أشهر، وذهبت إلى الطبيبة، وكانت طريقتها سيئة جدا، وقالت: (ماذا أفعل لك، أنت بنت خففي من وزنك)، وكتبت لي تحليل غدة، والنتيجة كانت طبيعية.

واتبعت نظاما غذائيا (كنت 98 كليو، وخسرت 15 كليو)، كانت الدورة منتظمة إلى حد ما، ممكن تتأخر 4 أو 5 أيام، وممكن شهر.

في سن 19 سنة زاد وزني مرة أخرى 100 كيلو، وانقطعت عني الدورة 9 أشهر، ولم أذهب للطبيب (لأن لدي عقدة إلى الآن وخوف وحرج شديد)، عادت الدورة قوية جدا، والألم كان شديدا وقويا، مع نزيف لمدة يومين، وأخذت إبرة توقف الألم، والدم استمر لمدة شهر، استمرت تأتي شهرا وتنقطع شهرا أو شهرين ليس أكثر من ذلك.

لكن منذ سنة والدم عندي متغير من حيث اللون، يكون أحمر خفيفا، وكميته قليلة جدا، ولزج، وكأنه إفرازات، ولا يوجد ألم ولا أعراض للدورة، ولكن شهيتي مفتوحة جدا هذه الفترة، علما أن وزني الحالي 104، وطولي 168سم، فماذا أفعل؟ وخائفة من أن يكون هناك ورم في الرحم. وعندي عقدة وحرج من الذهاب إلى الطبيب.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سارة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حسب ما ذكرت وجود اضطرابات بالدورة الشهرية ووجود البدانة، وهناك علاقة بين زيادة الوزن واضطراب الهرمونات، وحصول تكيس بالمبايض؛ فهي حلقة.

زيادة الوزن تسبب تكيس المبايض، واضطراب الهرمونات، واضطراب الهرمونات وتكيس المبايض يرافقه البدانة، لذلك يجب كسر هذه الحلقة بمعالجة اضطراب الهرمونات والتكيس، وبتنزيل الوزن، وهو أهم وأول خطوة بالعلاج.

فقد وجد حالياً بأحدث الدراسات أن تنزيل الوزن لوحده يعتبر العلاج الناجح، والذي يظهر بعد تنزيل الوزن حالة عدم انتظام الدورة هو وجود اضطراب بالهرمونات بسبب تكيس على المبايض، يمنع البويضات من النضوج والتحرر، وحصول التبويض، فتبقى البويضات محصورة على سطح المبيض ضمن فقاعات تحت قشرة المبيض السميكة؛ لذلك تغيب أو تنقطع الدورة، أو تتأخر، وتصبح غير منتظمة، ويدخل الجسم بحلقة معيبة.

لذلك من الهام كما ذكرنا تحرير المبيض من التكيس، وقد لوحظ أن استعمال الغلوكوفاج وهو منظم للسكر يحسن من وظيفة التبويض، ويساعد في تنزيل الوزن، وذلك بسبب وجود مقاومة للأنسولين في بعض خلايا الجسم في التكيس، ويجب ممارسة الرياضة بشكل يومي، واتباع حمية غذائية قليلة السعرات الحرارية من أجل تنزيل الوزن.

بجب عليك إجراء تحاليل هرمونية وصورة بالأمواج فوق الصوتية للكشف عن الرحم والمبيضين؛ لمعرفة الخلل الهرموني وتكيس المبايض، وكما ذكرنا تنزيل الوزن هو أهم وأول خطوة بالعلاج، ولا داع للخوف والتردد من زيارة الطبيبة والمتابعة معها من أجل العلاج.

شفاك الله وعافاك وبارك بك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة عمري 23 سنة، عزباء، أعاني من وجود تكيس على المبيضين، وصفت لي الطبيبة الجلوكوفاج 500 ملجم مرتين يوميا، مر شهر وأنا أتناوله، لكني صرت أشعر بغثيان واكتئاب وتعب عام في الجسم، فهل هذا طبيعي، أم أوقف العلاج؟

علما بأن الدورة بدأت تنتظم بسبب تناوله، فهل ستخرج الأكياس مع الدورة؟ وكيف أتأكد أن التكيس قد زال؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ anfal حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نعم -يا ابنتي- إن من أهم الأعراض الجانبية التي يسببها دواء (الجلوكوفاج) هي الأعراض الهضمية مثل: الغثيان، انتفاخ البطن، نقص الشهية، الإسهال، وغير ذلك، لكن من غير المعروف -لغاية الآن على الأقل- بأنه يسبب الاكتئاب، ولربما كان لديك بعض الأعراض قبل البدء بهذا الدواء، ومع شعورك بالغثيان أصبحت هذه الأعراض أوضح.

على كل حال: إن الأعراض المزعجة للجلوكوفاج غالبا ما تخف بعد مرور فترة من استخدامه وتناوله بشكل جرعات متدرجة حتى يعتاد الجسم عليه، وبما أنك بدأت تلاحظين بأن الدورة الشهرية قد بدأت تنتظم عندك، فهذا مؤشر جيد -إن شاء الله تعالى-، والأفضل أن تستمري في تناول هذا الدواء، لكن يمكنك أن تغيري من طريقة أخذه، وذلك لتخفيف الأعراض الجانبية المزعجة له، فمثلا: جربي أن تخفضي الجرعة مؤقتا إلى حبة واحدة فقط في اليوم من عيار 500 ملغ، وقومي بتناول نصف هذه الحبة (أي 250 ملغ) في الصباح والنصف الآخر في المساء، واستمري على هذه الجرعة القليلة (250 ملغ مرتين في اليوم) لمدة أسبوع، ثم بعد ذلك أضيفي نصف حبة عند الظهر، أي سيكون المجموع في اليوم ( 750 ملغ ) ولمدة أسبوع ثان، ثم في الأسبوع الثالث تناولي 4 أنصاف، كل 6 ساعات نصف، وذلك لمدة أسبوع (المجموع 1000) ملغ، ثم بعد أسبوع جربي تناول حبة كاملة من عيار (500 ملغ) في المساء فقط، وأبقي على نصف حبة في الصباح ونصف في الغداء، ثم بعد ذلك عودي إلى تناول حبتين من عيار (500 ملغ) حبة صباحا وحبة مساء، وهكذا يمكنك تقليل وتقسيم الجرعة ثم زيادتها بشكل متدرج حسب ما يناسب جسمك، فهنا ستخف الأعراض الجانبية كثيرا، وسيعتاد جسمك على هذا الدواء.

عندما تنتظم الدورة على هذا الدواء، وتعود الهرمونات طبيعية، فهنا يمكن القول بأن التكيس قد زال -بإذن الله تعالى-.

أسأله عز وجل أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا فتاة عزباء، تأخرت الدورة علي 17 يوما، المعتاد أنها تأتيني في 22 من الشهر الهجري، ولم تأت في الشهر الماضي، آخر دورة بدأت 3/22 وانتهت 3/27.

والآن التاريخ5/10 ولم تأت، ومنذ 3 أيام تنزل معي إفرازات بنية، وبعدها إفرازات دم تعلق بالمهبل ولا تنزل على الفوطة، ولها رائحة الدم العادي، وزلقة، استمرت معي 4 أيام، وأحياناً أشعر بحرقة أو حكة خفيفة، وألم ونغزات أسفل البطن، وانتفاخ وألم أسفل الظهر شبيه بألم الدورة.

ذهبت اليوم للطبيبة ورفضت عمل السونار، وتحاليل الهرمونات؛ وذلك لأني عزباء، وقالت لي: قبل الزواج سوف تتعرضين للخبطة هرمونات وانتظام بدون الحاجة إلى الأدوية.

كنت أتبع نظاما صحيا لمدة 3 أشهر ثم تركته لشهر، وتأخرت دورتي بعد ذلك، علماً بأن موعد دورتي 22من كل شهر هجري، وآخر دورة كانت 22 شهر ربيع الأول، والآن التاريخ 10جمادى الأول ولم تنزل الدورة ما عدا ما ذكرته في الأعلى.

هل هي بداية دورة أم ماذا؟ وهل ما أمر به هو تكيسات، أم فترة إباضة، أم مشكلة بالحوض؟ أنا خائفة أن يكون هناك احتقان في الحوض لذلك لم تنزل الدورة فقط إفرازات دموية، وإذا كانت تكيسات هل يزول التكيس بنزول الوزن أم لابد من الأدوية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ سلمى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالدورة الشهرية تتحكم بنزولها مجموعة من الهرمونات تفرز من الدماغ، والغدة النخامية تؤثر على المبيض والرحم فتنزل الدورة الشهرية ويتراوح طول الدورة الشهرية من21-35 يوما ومن 3-8 أيام.

فترة النزف وتختلف من سيدة لأخرى حسب طبيعة الجسم والعوامل الوراثية والعمر، ويمكن أن تختلف عند نفس الفتاة أو السيدة حسب مراحل العمر والحالة النفسية، والصحية، والبدنية، وكذلك بتغير المكان، ويمكن أن يكون التغير لدورة أو دورتين وفي حال حدوث خلل أو اضطراب لأكثر من ثلاث دورات.

يجب إجراء استقصاءات، وفحص لكشف الخلل، حيث يمكن أن يحدث خلل بهرمون من الهرمونات تؤثر على بقية الهرمونات وعمل المبيض، وبالنسبة لك أختي يمكن أن يكون تغير بالوزن أو الحالة النفسية لك أن يؤثر بنزول الدورة لذلك في حال وجود تكيس بالمبايض، وهو خلل هرموني يسبب عدم التبويض وتأخر بنزول الدورة، ويترافق مع زيادة الوزن، ويتحسن بتنزيل الوزن، وحالياً أحدث علاج للتكيس بتنزيل الوزن باتباع حمية قليلة السعرات، وممارسة الرياضة، ويمكن اعتبار نزول الدم لديك بداية للدورة.

شفاك الله وعافاك -أختي الفاضلة- وبارك فيك.