OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة عمري 20 سنة، اكتشفت قبل ثلاث سنوات انحناء عمودي الفقري، وبروز الكتف الأيمن، أجريت علاجاً طبيعياً لمدة شهر ولم أشعر بتحسن، وأشعر بألم شديد من هذا الانحناء.

كما أجريت كياً بأسفل الظهر للعلاج ولكن دون جدوى، وقد أشار علي البعض بإجراء عملية جراحية لتعديل الانحراف، تتضمن تركيب الأسياخ في العمود الفقري، تتصل بالقفص الصدري، ولكنني أخشى من فشلها، أو الإصابة بالشلل.

فبماذا تنصحونني؟ وهل يمكن أن يزيد ذلك الانحناء، وهل تضر تلك العملية في المستقبل على الحمل والولادة؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ عهود حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

إن ما تعانين منه هو الجنف، ولا بد وأن درجته أكثر من 40 درجة؛ لأن معظم الجراحين يفضلون إجراء العملية متى زادت درجة الجنف عن 40 درجة؛ لأن هناك احتمالاً أن تزيد درجة الجنف مع الوقت عندما تكون درجة الجنف أكثر من 40 درجة.

وتطور الجنف ­عادة­ يتوقف متى توقف نمو الهيكل العظمي٬ وهذا يكون في سن 17 إلى 18 سنة للإناث٬ وهو عادة لا يزيد بعد ذلك.

والجنف في معظم حالاته لا يكون مترافقاً مع ألم٬ وتكون درجته خفيفة٬ وفي معظم الحالات لا يحتاج لعلاج جراحي٬ ولا يؤثر على الحمل٬ ولا يتأثر بالحمل٬ أي أنه في معظم حالات الجنف فإنه لا يزيد في الحمل، وهو كذلك لا يؤثر على الولادة، إلا أنه في مثل حالتك على ما يبدو أن درجة الانحراف عندك كبيرة، ولذا قرر الطبيب إجراء العملية، ويفضل إجراؤها، فالطبيب المشرف أدرى بوضعك، والعملية خارجية، ولا تسبب الشلل.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا سيدة متزوجة، أرسلت لكم استشارة سابقة رقمها: 2303105، وقد أشرتم علي بزيارة الطبيبة لإجراء الفحص الطبي، وتم ذلك، وكانت نتيجة الفحص المهبلي سليمة، ولا توجد التهابات، وأن السبب في ألم السرة هو التهاب المثانة، وصرفت لي الطبيبة مضاداً حيوياً وزال الألم والضغط أسفل السرة -بفضل الله-.

وبالنسبة لألم الظهر، فقد أخبرتني الطبيبة: أنه ميلان طفيف في الرحم، وعلاجه الحمل، لأنه يؤدي إلى تقويم الرحم.

سؤالي: هل يؤثر الميلان على الحمل؟ وإن كان جسمي فعلا يعاني من التحسس بسبب المادة -التي ذكرتموها لي سابقاً- في السائل المنوي، فأفترض أن الإنزال في المهبل أثناء الحمل قد يضر به، فما مدى صحة ذلك؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمل حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

أشكر لك دعاءك الجميل, ولك مثله، ومن الجيد أنك قمت بمراجعة الطبيبة، فهذا يمكننا من استبعاد بعض الحالات المرضية كالالتهابات، والألياف، والأكياس.

نعم -يا ابنتي- إن ميلان الرحم أو (انقلاب الرحم)، وهي التسمية الطبية الصحيحة لهذه الحالة، قد يسبب ألما في الظهر، لكنه ليس سببا في منع الحمل، فعند حوالي 20٪ من النساء يكون الرحم مقوبا إلى الخلف بشكل طبيعي وخلقي، -وكما قالت لك الطبيبة- فإن هذا الميلان أو الانقلاب سيتعدل تلقائيا بعد حدوث الحمل، وتمدد الرحم إلى الأعلى.

لكن النقطة الهامة التي أنبه إليها هنا دائما هي ما يلي: عندما يكون لدى السيدة ميلان أو انقلاب في الرحم، ويتأخر حدوث الحمل عندها لأكثر من سنة، على الرغم من أن الدورة عندها تكون منتظمة، والإباضة جيدة، وعلى الرغم من أن تحليل الزوج مخصب، فهنا يصبح من الضروري التأكد من أن هذا الميلان أو الانقلاب طبيعي، ولم ينتج عن التصاقات في الحوض -لا قدر الله-.

وأكثر ما يسبب هذه الالتصاقات في الحوض هو مرض (بطانة الرحم الهاجرة)، فالالتصاقات في حال وجدت، قد تعمل كالأربطة أو الحبال الرفيعة التي تشد الرحم إلى الخلف، فتجعله يبدو مقلوباً وتسبب الألم، وقد تسد الأنابيب فتأخر حدوث الحمل -لا قدر الله-، وأنا لا أقول لك هذا الكلام لكي تشعري بالخوف من الآن، لكن أنبهك إلى هذا الاحتمال الممكن فقط، وذلك كنوع من الاحتياط مستقبلاً في حال تأخر حدوث الحمل لأكثر من سنة -لا قدر الله-، وفي حال استمر أو اشتد حدوث الألم، ولم يتبين تفسير مقنع لذلك.

لذلك نصيحتي لك الآن كما يلي: في حال خف الألم أو اختفى، عليك بالانتظار وإعطاء الفرصة كاملة ليحدث الحمل بشكل طبيعي، فإذا تأخر حدوث الحمل أكثر من سنة -لا قدر الله-، خاصة إذا استمر الشعور بالألم، فإن أهم خطوة يجب عملها لك هي تنظير الحوض، لنفي وجود سبب مرضي لانقلاب الرحم، ولنفي وجود الالتصاقات، وللتأكد من أن الأنابيب نافذة.

إن المقصود بحدوث تحسس لمادة (البروستاغلاندين) التي في السائل المنوي، هو أن عتبة إثارة الألم أو التقلصات في رحم السيدة لهذه المادة هي عتبة منخفضة، أي أن الرحم عندها يتأثر حتى بالكميات القليلة جداً من هذه المادة، لكن هذا التأثر لا يقلل من فرصة الحمل إطلاقاً، فتأثير هذه المادة على الرحم يزول بعد ساعات قليلة، والمهم هو أن الحيوانات المنوية تدخل إلى الرحم والأنابيب، وستكون قادرة على الإلقاح لمدة 3 أيام، لكن هنا يجب تنبيه السيدة إلى أن القذف داخل المهبل خلال فترة الحمل، قد يثير الرحم، ويسبب لها الإجهاض والولادة المبكرة، وننصح باستخدام العازل الذكري خلال الحمل.

أسأل الله -عز وجل- أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
عمري (19) سنة، وأصبت بالغضروف في الفقرة الرابعة والخامسة، وأعاني من تشنج في قدمي اليسرى عند الكاحل عند المشي وعند انتظام مشيتي، واكتشفت قريبا أن لدي اعوجاجا في آخر العمود الفقري الممتد للحوض؛ مما يسبب ألما أسفل الظهر، وعدم انتظام المشي، مع العلم أني لا أعاني من تنميل ولا خدران في جسمي.

هل هناك علاج لهذا الاعوجاج؟ وما هو؟ وهل هو سبب التشنج وألم أسفل الظهر؟

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

إن الاعوجاج الخفيف من نوع الجنف -وهو الانحناء الجانبي للعمود الفقري- لا يسبب ألما، أما إن زاد الانحناء، وبدأت تزداد درجة الانحناء؛ فإنه قد يحدث آلاما، وأما إن كان الانحناء من نوع التحدب؛ فهذا يترافق مع آلام في المنطقة القطنية والصدرية، وبالنسبة للغضروف بين الفقرة الرابعة والخامسة، فمن المهم معرفة تفاصيل أخرى، أي يجب معرفة إن كان الغضروف ضاغطا على العصب، فإن كان العصب مضغوطا فهو يسبب آلاما وتنميلا وتخديرا في الظهر تنتشر إلى الطرف السفلي من خارج الفخذ وخارج الساق إلى أعلى القدم؛ لذا فإنه مهم معرفة إن كان هناك انضغاط على جذر العصب، وإن كان في نفس الطرف من الجسم فقد يكون هناك ديسك، إلا أنه قد لا يسبب أي أعراض، وتكون في طرف غير طرف الأعراض التي يشكو منها المريض، فلا يكون السبب في الأعراض.

وعادة الديسك لا يسبب تشنجا، وهو تقلص عضلي مؤلم، يحصل عند الرياضيين أو عند بعض الأشخاص، وقد يحدث أثناء المشي والرياضة، وهذا التشنج قد يحصل نتيجة المشي على أرض صلبة، أو كثرة التعرق، أو نقص الكالسيوم، وفي كثير من الأحيان لا يكون هناك سبب، أو من بعض أدوية الضغط والكوليسترول، فإن كانت تحصل مرة في اليوم أو أقل؛ فلا تحتاج للعلاجن أما إن كانت تتكرر أكثر فيجب إجراء تحاليل للدم؛ للتأكد من عدم وجود نقص في الكالسيوم أو المغنيزيوم.

أما الظهر، فإنه يجب إجراء صور شعاعية للظهر، وعرض نفسك على طبيب مختص بجراحة العمود الفقري؛ للتقرير إن كنت تحتاج للجراحة أو فقط العلاج الطبيعي.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

أمي بعمر 60 عاماً، منذ أكثر من شهر قمنا بعمل رنيين، فظهر انزلاق في الفقرة الرابعة والخامسة، وبعض الالتهاب في الفقرة الثانية والثالثة، وذهبنا إلى أكثر من طبيب، وقال: إنه انزلاق من الدرجة الأولى وليس هو سبب الألم، والالتهاب بين الثانية والثالثة هو شعيرات دموية، ليس لها تأثير.

استمرت في العلاج لأكثر من شهر ولا توجد نتيجة، بل تزداد الحالة سوءاً، مع العلم أنها تعاني من تضخم في الكبد والطحال بسبب الدهون، ولا توجد فيروسات.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سلوى حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكراً على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

في كثير من الأحيان يتم إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي بسبب الألم في الظهر، ونسبة عالية من هؤلاء المرضى يظهر عندهم انزلاق بسيط بين الفقرات، ولا يكون هو السبب، لأن مثل هذا الانزلاق الخفيف يوجد عند نسبة لا بأس بها من الناس الطبيعيين، ولا يسبب أعراضاً، وتكون آلام الظهر عند هؤلاء بسبب إما خشونة في الظهر أو بسبب آلام في عضلات الظهر.

كذلك التوسع الوعائي الذي تم وصفه في الفقرة الثانية والثالثة، فهذا لا يعطي أي أعراض، ولا يتم عمل أي شيء تجاهه، وليس هو السبب في الآلام، وطالما أن الرنين المغناطيسي طبيعي فإن الآلام لابد أن سببها هو عضلات الظهر، أو إن كان هناك خشونة بين الفقرات فتكون هي السبب!

آلام عضلات الورك قد تسبب آلاماً تنزل إلى الركبة، ويمكن للطبيب أثناء الفحص الطبي معرفة إن كان سبب الألم هو عضلات الورك، وذلك بإجراء حركات معينة أثناء الفحص الطبي، فإن كانت الآلام مثلاً تزداد مع وضع قدم الطرف السفلي الأيسر على الركبة اليمنى وتم ضغط الركبة اليسرى باتجاه الكتف الأيمن فإن سبب ذلك ألم في الورك الأيسر، فيكون السبب هو عضلات الورك الأيسر.

على كل حال فإنها تحتاج للمسكنات، وللعلاج الطبيعي وتقوية عضلات الظهر، وتمديد عضلات الورك إن كان السبب هو عضلات الورك gluteal muscles.

ومن المسكنات التي يتم أخذها في هذا الخصوص هي: naproxen 250 مرتين في اليوم بعد الطعام.

نرجو من الله للوالدة الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..

صديقتي تعاني من السكر منذ صغرها، وقد أثر السكر على العين والكلية، فأصيبت كليتها بالفشل، وقامت بالغسيل وفي فترة الغسيل أصابها فيروس في العظام، كانت لا تستطيع الحركة ومتعبة جدا إلى أن زرعت كلية جديدة منذ خمسة شهور.

تحسنت حالتها بعد الزراعة، ولكنها في الشهر الأخير صارت تشتكي من الألم في عمودها الفقري، وذهبت إلى الدكتور وأخبرها بأن هناك تآكلا في الفقرة الثالثة، وصف لها المسكنات لكن دون جدوى، بعد فترة علمت بأنها مصابة بالدرن في العمود الفقري.

سؤلي هو: هل يوجد علاج لمرض الدرن ولا يتعارض مع أدوية الكلى المزروعة؟ وكم تستغرق مدة العلاج؟ وهل هذا المرض معدٍ؟ لأنني أفكر بزيارتها ولكنني خائفة، ومناعة أسرتي ضعيفة، وأخشى من نقل المرض لهم، علما بأنني أعاني من اعوجاج العمود الفقري. وفي حال كان المرض معديا ما هي الإجراءات اللازمة للوقاية؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Aya .. حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته .. وبعد:

الدرن مرض مزمن يصيب الرئتين، ويصيب الجلد، ويصيب الغدد الليمفاوية، ويصيب العظام، ومن أكثر المناطق إصابة في العظام هي منطقة العمود الفقري في الرقبة، ونهاية الفقرات الصدرية، وبداية القطنية، حيث تبدأ الإصابة بوسط الفقرة وتفقد الفقرة كثافتها العظمية، ثم يحدث الكسر المرضي بالفقرات المصابة بسبب وزن الجسم، مع وجود ألم وتشوه بشكل الظهر الحاد، والذي يعطي إشارة لوجود السل.

وعلاج درن العمود الفقري هو نفسه علاج الدرن، ولكن قد تحتاج العظام إلى تثبيت إذا ما حدث تآكل فيها، ولذلك يجب أن يتم العلاج على وجه السرعة، وأن يتم في أحد المستشفيات المتخصصة في علاج درن العمود الفقري بمعرفة استشاري عظام، واستشاري باطنة عامة لمتابعة حالة الكلى المزروعة.

ومن الأدوية الحديثة في علاج الدرن دواء (erip-k4)، والذي يحتوي على أربعة أنواع من المضادات الحيوية المناسبة لعلاج السل بكل أنواعه، سواء سل الرئتين أو العقد الليمفاوية، أو الجلد، أو العظام، وهذه الأنواع هي (Rifampicine - Isoniazide- Pyrazinamide - Ethambutol)، وفكرة هذا الدواء فكرة جيدة حتى يستطيع المريض المداومة على العلاج دون أن ينسى أحد الأدوية، وهذا المضاد مثله مثل باقي المضادات الحيوية ليس له مخاطر، ولكن له أعراض جانبية قد يؤثر إلى نسبة الدم، ولذلك يجب عمل صورة دم بصفة دورية، وتناول فيتامينات لتقوية الدم عند الحاجة، ويمكن عمل العملية بعد مرور فترة من العلاج، لكي يتم السيطرة على الجرثومة، وتقليل حجم التورم قدر الإمكان، ثم إزالته بعد ذلك حتى لا يظل التورم مصدرا للعدوى، وبعد استكمال جرعات العلاج فإن نسبة الشفاء عالية جدا، خصوصا إذا تم تكرار الجرعات لعدة شهور أخرى، ولا خطر على الصحة في المستقبل -إن شاء الله-، بشرط عدم التعرض للعدوى مرة أخرى.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا شاب أبلغ من العمر (30) سنة، ومن حين لآخر أحس بألم في صدري مثل رفرفة، وتروح، وفي بعض الأحيان تأتي قوية وكأنها ضربة سكين في وسط الظهر، ثم تختفي، ولا يستمر الألم في أقل من ثانية ويروح، ولكن بعدها أبقى متوترا وخائفا، وفي أغلب الأحيان تأتي هذه الرفرفة القوية أو المتوسطة عند الانحناء إلى الأسفل لأخذ شيء من الأرض.

والشيء الثاني: عندي ألم مستمر في عضلات الصدر والظهر، يشتد عند الانحناء يمينا أو يسارا، أو عند الضغط؛ ألم مزمن. وكل هذه الأعراض من رفرفة كطعنة السكين، وألم العضلات منذ ما يقارب السنة أو أكثر، ولم أذهب لدكتور.

الرجاء أفيدوني، وما هو العلاج المناسب؟

والسلام.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علاء حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

إن ما تحس به من رفرفات في العضلات في الصدر أو الظهر، أو ما يسمى بارتجاف العضلات (muscle twitches) وهو عبارة عن تقلصات سريعة في بعض الألياف في العضلات، وهي تختفي، وقد تظهر في أماكن مختلفة من العضلات في الجسم، وهو في معظم الأحوال لا يكون له سبب، إلا أنه أحيانا يكون السبب إما الإجهاد على العضلات، أو كثرة تناول المنبهات، مثل: القهوة، والشاي، والبيبسي، أو أحيانا يكون بسبب نقص الكالسيوم في الدم، ولذا فإن كنت ممن يشرب المنبهات بكثرة، وخاصة من هذه المشروبات التي تسمى بمشروب الطاقة؛ فهي تحتوي على نسب عالية من الكافيين، فإنه يجب التخفيف التدريجي منها، وكذلك يجب إجراء تحليل للدم للكالسيوم.

وأما عن آلام الصدر والظهر التي تزيد بالانحناء، فهو شد عضلي، وهو يختلف عن الرجفة في العضلات، فهذه الآلام تنجم عن وضعية غير صحية، أو من تعرض سابق لتيار بارد، أو أحيانا النوم غير الصحيح كأن ينام الإنسان ويده ممدودة، أو ينام على بطنه، ويضع يديه تحت رأسه، أو ينام على ظهره وهو رافع يديه، ولذا فإنه الانتباه لهذه الوضعيات مهم جدا؛ للتخلص منها، ومن ناحية أخرى فإن مثل هذه الآلام تخيف الشخص لتخوفه من أن يكون سببها أمراض القلب، وهذا التخوف من شأنه أن يزيد من شد العضلات، وبالتالي تستمر الحالة.

في بعض الحالات فإن آلام الصدر تكون بسبب التهاب مفاصل الصدر، وهذه تكون متوضعة في أماكن المفاصل، وهي تكون قريبة من وسط الصدر من الأمام، ومن الخلف، وخلال الفحص الطبي فإن الطبيب يستطيع أن يشخص الحالة؛ لأنه يكون هناك آلام بالضغط على مناطق المفاصل.

يفضل مراجعة طبيب إن لم تتحسن الآلام باتخاذ الإجراءات من التوقف عن المنبهات والوضعية الصحيحة.

نرجو من الله الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة غير متزوجة عمري 27 سنة، أعاني من ألم الظهر ولا أعرف سبب ذلك، فأحياناً أرجع السبب لحالتي النفسية، وأحياناً بسبب نومي على ظهري أثناء استخدام اللاب توب، أو تحريك الأشياء الثقيلة كالطاولة أو الأريكة.

كما أنني أشعر بالغثيان، فقد كنت أعاني من الحموضة، ولكنني تحسنت -ولله الحمد-، وأستخدم حبوب سيروكات وريمارون، وقد توقفت منذ أيام عن تناول السيروكات، وشعرت بالمرارة في فمي، وألم في ظهري، مما سبب لي العصيبة والعزلة، فما العلاج؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ميرا حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

هناك أسباب عديدة لآلام الظهر، إلا أن أكثر سبب هو الشد العضلي لعضلات أسفل الظهر، وهو يسبب أكثر من 85-90% من أسباب آلام الظهر.

والشد العضلي يمكن أن يكون بسبب الجلوس الطويل وقلة الحركة، وكذلك التوتر والقلق فإنهما يمكن أن يكونا سبباً لآلام الظهر. والوضعية التي تجلسين بها، والاستلقاء السريري وأنت تستخدمين اللابتوب، وضعية غير صحية، ويمكن أن تزيد الأعراض، وتزيد إمكانية حصول آلام في الرقبة والصداع.

وهناك دراسات حديثة أظهرت أن انحناء الرقبة أثناء استخدام اللابتوب والموبايل (الجوال)، ولفترات طويلة يمكن أن يؤدي إلى آلام في الرقبة، وقد تصبح مزمنة.

لذا يفضل أن تقللي من الجلوس الطويل، وكذلك من هذه الوضعية التي تستلقين فيها على ظهرك وأنتِ تستخدمين الموبايل أو اللابتوب، وكذلك عليك بإجراء تمارين لتقوية عضلات الظهر، وهذه يمكن أن تكون بإشراف المعالجة الطبيعية أولاً ولعدة جلسات، ثم تجريها بنفسك.

ومن ناحية أخرى، فإن تطبيق تمارين الاسترخاء أيضاً يساعد -بإذن الله- من التوتر، وبالتالي يقلل من تقلص العضلات.

أما بالنسبة للغثيان والمرارة في الفم، فعلى الأكثر من الأدوية، لأن السيروكسلات يمكن أن يسبب الغثيان وجفاف الفم، وكذلك الريمارون، فيمكن أن يسبب اضطراباً في التذوق، لذى يجب استشارة طبيبك النفسي حول هذه الادوية.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا امرأة متزوجة، أعاني منذ ستة أشهر من ألم في الظهر، ويستمر حتى البطن، بعد قيامي بتنظيف المنزل بالكامل، فذهبت للطبيب، وأجريت الفحص الطبي، وكانت نتائجه سليمة، فقال الطبيب: قد يكون سبب ألم البطن هو الألم الذي أعاني منه من عضلات الظهر.

أخشى من الإجهاض لو حدث الحمل، فماذا أفعل؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أسماء حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الاسلامية.

قد يحصل الألم في الظهر نتيجة الإجهاد، وكثرة العمل، ورفع الأشياء الثقيلة، وهذه الآلام عادة ما تتحسن خلال فترة قصيرة، أي من أسبوع إلى أسبوعين، وتكون بسبب إجهاد عضلات الظهر، وهذه الآلام عادة لا تسبب آلاما في البطن.

لذا، فإن استمرار الآلام لهذه المدة، والإحساس أنها تنتشر إلى البطن، يتطلب إجراء صورة شعاعية للظهر، للتأكد من أنه لا يوجد أي سبب آخر للآلام غير عضلات الظهر، والعضلات لا تظهر بالصورة الشعاعية، إلا أن الصورة الشعاعية تظهر العظم والمسافات بين الفقرات، فقد يكون هناك مثلا انزلاق بين الفقرات، وهذا يكون سببه عيب خلقي، وقد يسبب آلاماً في الظهر، وقد تنتشر الآلام إلى الأمام، أو إلى الطرف السفلي، حسب مكان الانزلاق.

لذا وقبل الحمل، يفضل أن تكون تحاليل الغدة الدرقية طبيعية، والاستمرار بمتابعة طبيب الغدة الصماء أثناء الحمل، وكذلك يجب إجراء صورة شعاعية للظهر قبل الحمل، للتأكد من أنه لا يوجد أي سبب لهذه الآلام، والذي يمكن أن يحتاج لعلاج قبل التخطيط للحمل.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
عمري 21 سنة، طولي 195، ووزني 102، أشكو من آلام أسفل الظهر بجانبي العمود الفقري بالتحديد القطنية والعجيزية، وذلك منذ 5 سنين حتى الآن.

يأتي الألم على فترات وليس دائمًا، ويزداد عند الحركة أو الجلوس لأوقات طويلة، وأشعر بشدته إذا قمت بشد جسمي على العقلة في الجيم مثلا، ورخيت جسمي في الهواء أو عند الانحناء لفتره أو الاسترخاء بعد الحركة على السرير، وأكون بحاجة إلى طرقعة الفقرات السفلية.

مللت الذهاب إلى الأطباء، حيث الجميع يكتب لي مضادًا للالتهابات، وباسط عضلات، ويتحسن الألم قليلا، ولكن سرعان ما يعود بعد العلاج.

قمت بعمل أشعة مقطعية على هذه الفقرات، وكان التشخيص أنه لا يوجد -والحمد لله- أي انزلاق غضروفي، ولكن يوجد تآكل لا يذكر في الفقرات واكتفى المعالج ببعض المسكنات والباسطات العضلية.

أشعر أحيانًا بشكة في مكان الألم عند أول الجلوس، أو الانحناء يشبه الكهرباء.

ملحوظات:
عند الانحناء لا أستطيع لمس مشط القدم بيدي، وتكون المسافة بينهما حوالي 20 سم، وأشعر بألم.

يوجد أيضًا مكان الألم أشياء تشبه كرات صغيرة شخصها الدكتور أنها أكياس زلالية بارزة، وهي أكثر من واحدة مختلفة في الحجم، وعلى الجانبين في الأسفل فقط.

يوميًا أثناء النوم وبالتقلب على الجانين تحدث طرقعة مسموعة من الفقرات السفلى من الظهر، وبصوت مسموع، ومتكررة على مدار اليوم، وإذا قمت متعمدًا بلف جزئي السفلي وحدوث الطرقعة، أشعر بارتياح نسبي في الفقرات.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ mostafa حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرًا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

في مثل سنك، ومع هذه الآلام المستمرة لمدة سنوات، وعدم إمكانيتك من ثني الظهر للأمام، وعدم إمكانيتك لمس الأرض فإن هناك تشخيصًا كثيرًا ما يتم إهماله وعدم التفكير فيه من قبل أطباء كثر، وهو ما يسمى بالتهاب العمود الفقري ankylosing spondylitis، وهو يحصل في مثل سنك، ومدة متوسط التأخر في التشخيص من 5-9 سنوات تقريبًا، ويحصل في سن الشباب، ويسبب ألمًا في أسفل الظهر في البداية، ثم ينتشر إلى وسط الظهر، وتكون الآلام أكثر ما يكون بعد الجلوس الطويل، والنوم، وعند الصباح، والاستيقاظ، وتخف الأعراض في كثير من الأحيان مع التحرك، والإحساس بتصلب وتيبس في الصباح، ويخف هذا التصلب والتيس مع الحركة.

يتم التشخيص من قبل طبيب مختص بالروماتيزم بإجراء صورة شعاعية لمفصلي أسفل الظهر sacroiliac joints ، وإجراء تحليل لسرعة ترسب الدم ESR ، وCRP.

ومن ناحية أخرى فإن المرضى الذين يعانون من هذا المرض تخف عندم الآلام خلال 48 ساعة إذا تناولوا الأدوية المسكنة مثل:
voltaren 100
Mobic 15
Feldene 20
Tilcotil 20
Celebrex 20

فيتم تناول أي دواء من هذه الأدوية بعد الطعام حبة واحدة يوميًا بعد طعام العشاء، ويراقب المريض نفسه فتخف الآلام بنسبة جيدة في 75% من المرضى، وتعود الآلام متى توقف المريض عن الحبوب، وهذا يساعد على التشخيص؛ لذا يجب مراجعة طبيب مختص بأمراض الروماتيزم.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

أنا عندي كيس شعر منذ فترة طويلة جدا، وقد تعرفت عليه عن طريق وجود فتحة في أسفل الظهر.

و-الحمد لله- لا ينزل دم ولا صديد ولا أي شيء، لكن وجع في المنطقة لمدة يوم، ويذهب كل (6) أشهر تقريبا، ومنذ أسبوع وجدت فتحة أسفل الفتحة القديمة على خط مستقيم، فأخذت إبرة عند الدكتور، وانتهى الوجع.

السؤال: هل يمتد كيس الشعر أو يتوسع؟ وهل يصل إلى العظم أو يؤثر على العمود الفقري؟

الرجاء المساعدة؛ لأني عندي وسواس قهري من المرض.

جزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ موسى حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فوجود خصلة من الشعر مع وجود ثقب صغير في العمود الفقري يعتبر أحد أبسط العيوب الخلقية التي تحدث في الأنبوب العصبي الذي يتكون منه العمود الفقري، ويسمى (spina bifida occulta)؛ حيث لا يتأثر العمود الفقري، ولا تخرج الأعصاب إلى خارج العمود الفقري، ووجود كيس مع وجود فتحة يستدعي عمل تصوير رنين مغناطيسي على الفقرات؛ لبيان نوع ذلك العيب في المكان، ودرجة المرض، والذي يسمى (spina bifida) ولذلك لا بد من زيارة طبيب مخ وأعصاب، وتصوير العمود الفقري، وعمل اللازم؛ بناء على نتيجة التصوير.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة مخطوبة وعندي ميلان في العمود الفقري، -والحمد لله- أنه لم يؤثر علي أثناء المشي، وقد طلبت من والدتي إبلاغ الخاطب بهذا الأمر، ولكنها رفضت وقالت: ليس من الضروري إبلاغه لأنه أمر بسيط ولا يظهر بوضوح، ولكنني أرى أنه أمر واضح عند النظر بدقة إلى الكتف وبروز عظم الظهر.

فهل من الضروري إخبار الخاطب بهذا الأمر؟ وهل يؤثر ذلك في الحمل والولادة مستقبلاً؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Sara حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فشكر الله لك -أختنا الكريمة- على تقديم هذه الاستشارة، وهذا إن دل على شيء فإنما يدل على إيمانك، فالمؤمنون نصحة، والمنافقون غششة، ولأن الزوج قد يكتشف ذلك بعد فترة ويبدأ بالتضجر، ويقول: أهلك غشوني.

وكونه يعلم أن هذا أمر خلقي، ومشيتك طبيعية ولا تشعرين بآلام، ولا يحتاج إلى علاجات دائمة، أتوقع أنه لن يرى في ذلك أي عيب، لكن المشكلة لو كنت تتألمين منه ويحتاج إلى علاج دائم فقد يرفض القبول بك، فأرى أنه لا بد أن يخبر المتقدم لخطبتك بذلك، وأسأل الله لك التوفيق والسداد، وأن يختار لك ما فيه الخير والصلاح.

وأما استشارتك عن مدى تأثير ذلك على الحمل، فسوف يجيبك عنها الطبيب المختص.

والله الموفق.
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
انتهت إجابة الدكتور: عقيل المقطري، مستشار العلاقات الأسرية والتربوية.
وتليها إجابة الدكتور: محمد حمودة، استشاري أول، باطنية وروماتيزم.
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
شكراً على تواصلك مع الشبكة الاسلامية.

بارك الله فيك ورزقك الزوج الصالح، فأنا أشاركك الرأي بأن الزواج يجب أن يبنى على الصدق والصراحة والشفافية من البداية، وأنا واثق أن الله سيختار لك الزوج التقي الذي يقدر فيك الصدق، وأنتِ تعلمين أن المتقدم للزواج قد لا يرضى بهذا الانحراف في العمود الفقري.

وتطور الجنف ­عادة­ يتوقف متى توقف نمو الهيكل العظمي٬ وهذا يكون في سن 17 إلى 18 سنة للإناث٬ وهو عادة لا يزيد بعد ذلك٬ والجنف في معظم حالاته لا يكون مترافقاً مع ألم٬ وتكون درجته خفيفة٬ وفي معظم الحالات لا يحتاج لعلاج جراحي٬ ولا يؤثر على الحمل٬ ولا يتأثر بالحمل٬ أي أنه في معظم حالات الجنف فإنه لا يزيد في الحمل، وهو كذلك لا يؤثر على الولادة.

معظم الجراحين يفضلون إجراء عملية متى زادت درجة الجنف عن 40 درجة؛ لأن هناك احتمالاً أن تزيد درجة الجنف مع الوقت عندما تكون درجة الجنف أكثر من 40، ويفضل زيارة طبيب مختص بالجراحة العظمية لإجراء صورة شعاعية للظهر قبل الحمل وتقدير زاوية الجنف، وذلك للاطمئنان أكثر أن زاوية الجنف خفيفة.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من ألمٍ في الظهر، نتيجة حادث قبل 5-4 أشهر تقريباً، مما سبب لي تخديراً ووخزاً وتنميلاً في الفخذ الأيسر الخارجي، وألمٍ عند الجلوس والوقوف، ولم يفد العلاج الطبيعي، فما هو تشخيص الحالة؟ وبماذا تنصحوني؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ loli حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكراً على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

قد يحصل بعض المضاعفات؛ من كسر أحد الفقرات، ومن هذه المضاعفات أن يحصل انضغاطا للفقرة، أي أن يحصل أن يصغر حجم وارتفاع الفقرة، وقد يسبب الكسر أيضا أن يحصل انضغاطا على جذر العصب أو النخاع الشوكي، وهذا يمكن أن يسبب آلاماً تنتشر إلى الطرف السفلي أو الفخذ أو أحد جانبي أسفل البطن، وذلك حسب جذر العصب المنضغط، فلكل جذر من جذور الأعصاب منطقة يغذيها.

ووجود التخدير والوخز يعني تأثر جذر العصب أو العصب نفسه (والعصب هو مجموعة من الجذور).

ومن المهم عند حدوث هذه الأعراض بعد الكسر؛ أن يتم إجراء صورة شعاعية للظهر لمتابعة الكسر، والتأكد من الالتئام للفقرة المكسورة، وقد يحتاج إجراء صورة بالرنين المغناطيسي، فهذه الصورة تُظهر الأعصاب والأربطة والفقرات والنخاع الشوكي بشكل واضح.

وكما ذكرت؛ فإن وجود التخدير والتنميل يعني تأثر جذر العصب، وتحتاجين لإجراء صورة بالرنين المغناطيسي لمنطقة الكسر.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.