OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

عندي أخ عمره 8 سنوات ونصف، كان يعاني من صداع واكتشفنا أن الضغط مرتفع عنده، طلبوا منا تحليل وظائف الكلى، وكان التحليل جيدا، وطلبوا منا أشعة للكليتين، وكانت الأشعة جيدة، لكن هناك ضمور في إحدى الكليتين، وهذا نحن نعرفه منذ كان عمره سنة، والدكتور أعطاه علاجا للضغط العالي.

دكتور المسالك عندما رأى الأشعة وتحليل الوظائف قال: أنه ليس عنده أي شيء، والضغط من شيء آخر.

دكتور الباطنية قال: عنده قصور في وظائف الكلى مزمن من الدرجة الثانية على الكليتين، وكان الكلام داخل عيادته الخاصة، لكن نفس الدكتور قال: إنه في الكلية من الدرجة الأولى.

سألته كيف عرفت كل هذا، والتحليل سليم قال: إنه يعمل عملية حسابية يضرب طول الطفل في حاجة ثانية ويقسم ويطلع نسبة إن كانت النسبة 90 وفوق يكون سليما، علما أن أخي طلع 88 بالمائة، وعمره 8 سنوات، طوله 112 ، وزنه 21 كيلو.

سؤالي: هل فعلا هناك عملية حسابية؟ أم أن الأشعة وتحليل الوظائف يكفي حتى نعرف أنه سليم، مع العلم أن الأشعة قال عنها الدكتور أنها سليمة.

هل الضغط المرتفع عند الأطفال 8 سنوات ونصف فقط متعلق بالكلى وأمراضها؟ هل يمكن أن يكون الضغط المرتفع من شيء آخر غير الكلى؟

هل يمكن للطبيب معرفة درجة الفشل الكلوي ونوعه وإن كان على الكليتين أو كلية واحدة من خلال النظر في تحليل وظائف الكلى وعمل معادلة حسابية، وإخراج النسبة؟

علما أن البول نظيف، وعلما أن الأشعة أظهرت أن الكليتين جيدتان، لكن هناك ضمور في واحدة من الكليتين وتحليل الوظائف الكرياتينين نسبته طبيعية جدا.

أرجو الإجابة عن أسئلتي فأنا قلقة جدا على أخي الصغير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سما حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

المعادلة التي ذكرها الطبيب تستخدم لقياسات عمل الكلى إلا أنه لا يعتمد عليها وحدها، ولا بد من إجراء فحوصات متعددة لمعرفة هل السبب في ارتفاع الضغط من الكلى، أو من أسباب أخرى؛ لذا لا بد من إجراء سلسلة طويلة من الفحوصات، ويستحسن أن تجرى تحت إشراف طبيب الكلى عند الأطفال، وليس عند جراح المسالك، أو الطبيب العام؛ لأن معظم أسباب الضغط عند الأطفال متعلقة بالكلى، والبعض منها له أسباب أخرى، لكن أخصائي الكلى هم أكثر من يقومون بإجراء الفحوصات، وعلاج الضغط عند الأطفال.

ومن هذه الفحوصات بالطبع فحص البول وزراعته، ووظائف الكلى والأملاح، ووظائف الكبد، وقياس هورمون الرينين والالدوستيرون، والموجات الصوتية، وتصوير مجرى الدم في الكلى، والتصوير النووي للكلى، وقد يحتاج الأمر إلى تصوير بالرنين، وقياس بعض الهرمونات في الدم والبول، وبعد إجراء الفحوصات الكاملة يستطيع طبيب الكلى تحديد أسباب ارتفاع ضغط الدم، والعلاج المناسب.

وبالطبع لا بد من استخدام علاج في الوقت الراهن لتخفيف حدة ارتفاع الضغط حتى قبل معرفة السبب، وفي معظم الأحيان الكلى تكون هي السبب الرئيسي، وخصوصا مع وجود ضمور بالكلى ( هناك أسباب أخرى متعلقة بالهرمونات والأعصاب وغيرها، ولا بد من التأكد من عدم وجودها) عند الصغير، لذا عليكم بمراجعة استشاري كلى أطفال في مركز جيد للوصول لحل مناسب لهذه المشكلة.

نسأل الله له الشفاء العاجل.
السؤال:
السلام عليكم

اكتشفت وبالصدفة خلال فحص روتيني للبطن بوجود استسقاء في الكلية اليمنى، وتم عمل فحص بول دون وجود أثر للبروتين أو الكرياتينين.

لكن تم عمل فحص نووي للكلية وأثبتت أن الكلية اليمنى تعمل بنسبة 10 بالمائة، مقارنة ب 90 بالمائة للكلية اليسرى، والسبب كان تضيقاً في نقطة توصيل الحالب مع الكلية، وكما أخبروني أن هذا قديم جداً، ولم يستطيعوا معرفة السبب الذي أدى لتضيقه.

منذ ذلك الحين, أصبت بقلق وكدر كبير، وأحسست بقرب الأجل، وتحطمت نفسيتي، وآمالي، وأصبحت أدقق في كل شيء، وامتنعت عن تناول الملح واللحم، وأصبحت أشرب الماء بكثرة، حتى إني أصبحت أدقق في عمليات التبول - أكرمكم الله - وألاحظ خلال اليوم ثلاث مرات يكون فيها البول رغوياً أي بوجود بعض من الفقاعات على أطراف مساحة الماء في المرحاض أعزكم الله, وأصبح لدي خوف من وجود فشل كلوي برغم أني منذ أسبوعين فقط قمت بعمل فحص الكريتانين والبروتين وكانت الفحوصات طبيعية.

هل هناك أي حل لإعادة عمل الكلية اليمنى؟ وهل يجب أن أقلق؟ وهل يجب أن أترك أكل اللحوم نهائياً، والموز والمانجو والملح؟ وهل يجب أن أقلق من طبيعة البول، وتلك الرغوة وأعيد الفحص، حيث إني سمعت أن هذا يعني خللاً في عمل الكلى؟

هل لعمل فحص البول يجب أن أكون صائماً بدون ماء؟ حيث إني يوم الفحص شربت بعض الماء قبل الفحص! هل من الممكن أن ذلك تسبب بظهور نتائج طبيعية؟

أشكر لكم تجاوبكم معنا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

إن ضيق الوصلة بين الحالب وحوض الكلى هو مرض وراثي، منذ أن كنت جنيناً، وبالتالي ليس هناك شيء يمكن عمله لمنع حدوثه، من الواضح أن الكلية اليمنى أصابها الضمور بسبب طول فترة الانسداد, ولكن كون المسح الذري أثبت أنها تعمل بنسبة 10% فهذا قد يدل على احتمال عمل الكلى بكفاءة تزيد عن ال 10% لأن المسح الذري يعطي نتيجة مبالغ فيها إذا كانت الكلية مسدودة, وبالتالي يظهر أن وظيفة الكلى أفضل من قياس المسح الذري إذا تمت إزالة الانسداد.

لذلك لا بد من تقييم حالة الكلى وإمكانية إجراء جراحة تجميل حوض الكلى للحفاظ على ما تبقى من وظيفة الكلى.

إن وجود كلية واحدة عند الإنسان ليس له مضار ولا داعي للقلق والخوف من الموت؛ لأن الكلى الواحد يقوم بعمل كليتين بكفاءة، ودون أية مشكلات، ولا داعي لمنع الملح أو اللحم أو الموز أو المانجو, لكن كثرة شرب الماء مفيدة للجميع وليس لك وحدك، ولا مشكلة في وجود رغوة في البول ما دام تحليل البول ووظائف الكلى طبيعياً.

لا توجد أي أسباب لديك لحدوث فشل كلوي، ولا يوجد شيء يمكن عمله لإعادة عمل الكلى، ولكن يمكن الحفاظ على ما تبقى من وظيفة الكلى كما ذكرت سابقاً.

لا داعي لإعادة التحاليل، ولكن يمكن عمل تحليل بول ووظائف كلى، كل عام للاطمئنان فقط، ويفضل عمل تحليل البول من أول بول بعد النوم, ولكن هذا لا يؤدي عادة لفروق كبيرة في النتيجة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
ما هي أسباب الفشل الكلوي؟ و هل له علاج بالأعشاب الطبية بدون أي تدخل جراحي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عمر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

للفشل الكلوي أسباب وراثية، وأخرى مكتسبة, فمن الأسباب الوراثية أمراض تصيب الكلى أو الحالبين، أو مجرى البول، مما يؤدي إلى ولادة الطفل مصاباً بفشل كلوي، أو إصابته بالفشل وهو طفل أو شاب, مثل تكيس الكلى، أو ضيق الحالبين، أو صمام مجرى البول، هذه الأسباب منها ما يمكن إصلاحه جراحياً، ومنها ما لا يمكن إصلاحه، و لابد أن يؤدي إلى الفشل الكلوي، مثل تكيس الكلى.

من الأسباب المكتسبة التهابات الكلى، والمسالك البولية، ومرض السكر, وانسداد المسالك البولية بسبب تكوين حصوات، أو ضيق بالحالبين، أو تضخم البروستاتا, وهذه الأسباب إذا تم علاجها بكفاءة ودون تأخير فعادة ما يمكن تفادي حدوث فشل كلوي، وهناك أدوية قد تؤدي إلى حدوث فشل كلوي، مثل المسكنات التي يجب تجنبها قدر الإمكان.

لا يوجد علاج عشبي يعالج الفشل الكلوي, والفشل الكلوي المزمن ليس له علاج إلا عن طريق الغسيل الكلوي، أو زرع الكلى, ويكون الأفضل تجنب حدوثه عن طريق تفادي أسبابه، والمسارعة في علاجها.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم و رحمة الله و بركاته.

تمت خطبتي على شاب، وكانت الأمور على ما يرام - ولله الحمد -، لكن بعد شهر أصيب بفشل كلوي مزمن بسبب ارتفاع الضغط، وهو ما سبب سوء تفاهم بيننا، فخطيبي أصيب بحالة نفسية سيئة جدا، وقرر فسخ الخطبة بسبب مرضه وخوفه على مستقبلي معه، وأنا رفضت قراره؛ لأنني واثقة بأن الذي أخذ نعمة من عبده وقابلها عبده بالرضا سيعطيه أضعافا مضاعفة، كما أن أملي برجوع حياته إلى حياة شبه طبيعية بعد إجراء عملية زرع لا يفارقني، وحتى لو ظروفه الصحية والمادية لم تسمح له بإجراء العملية فهذا ليس مبررا لفسخ الخطبة في رأيي.

أعلم بأن حياته أصبحت صعبة، وقراره منطقي جدا، لكن ورغم ذلك أنا مستعدة للعيش معه وتقاسم الألم والأمل معه.

سؤالي هو: هل قراري غير منطقي؟ هل يعتبر قرار مصيري كهذا خطأً في حق نفسي؟ وما هي النتائج السلبية والإيجابية لقراري؟ وما هو القرار الصائب الذي يجب أن أتخذه في رأيكم من منطلق أنكم أدرى بمضاعفات المرض الجسمية والنفسية والاجتماعية؟

أتمنى أن أجد الجواب السريع ليطمئن قلبي فقد توقفت عن التفكير ولم أعد أملك الجرأة لأواجه نفسي بكل الاحتمالات السلبية الناجمة عن قرار كهذا.

جزاكم الله كل خير، ونفع بكم، وجعل ما تقومون به في ميزان حسناتكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ واثقة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الفشل الكلوي له ثلاثة جوانب: أسبابه، أعراضه، وعلاجه، فأسبابه عديدة فمنها:

- ما هو مكتسب ومنها ما هو موروث، وبالتالي يجب معرفة سبب الفشل عند خطيبك، وهل هو وراثي؟ وهل يمكن علاج السبب بحيث تتحسن وظائف الكلى بدون غسيل؟ فإذا كان مصابا بمرض وراثي فقد يصاب الأطفال به، وهذا قد يؤثر في قرار الزواج.

- الأمر الثاني الأعراض. فمريض الفشل الكلوي الذي يغسل بصفة دورية يكون مصابا بفقر الدم (أنيميا)، وبالتالي فهو يشكو من ضعف عام وهزال وعدم القدرة على العمل بكفاءة، كما قد يصاب بضعف الانتصاب أو العقم لأسباب مختلفة، وهذه الأعراض لا تتحسن بالغسيل الكلوي.

- الأمر الثالث العلاج، والعلاج الأمثل هو زرع الكلى، وهو غالبا ما يؤدي إلى التعافي من جميع الأعراض السابقة، لكنه يحتاج إلى الالتزام بالعلاج مدى الحياة، كما أن الكلى المزروعة قد تتعرض للرفض، وبالتالي الفشل الكلوي مرة أخرى في الفترة من بداية زرع الكلى حتى بعد عشرين عاما.

وبالتالي يمكنك اتخاذ القرار في ضوء المعلومات السابقة إن كان الارتباط بهذا الشخص مناسب لك أم لا، كما يمكنك الاستعانة بأخصائي اجتماعي بالإضافة إلى رجل دين لأخذ النصيحة المناسبة.

وفقك الله!
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

السؤال: نسمع كثيرا عن الفشل الكلوي، ونسمع أن عدد المصابين به كثير -نسأل الله الصحة والعافية لنا ولكم، ولجميع الناس- نريد أن نعرف كيفية الوقاية من الفشل الكلوي، وهل كثرة أكل اللحوم تسبب ذلك أم قلة شرب الماء أم كثرة شرب الماء؟ وهل شرب الماء على الريق مفيد للكلية؟ وما هي الكمية المناسبة؟

وشكرا لكم على إتاحة الفرصة، والسلام عليكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ نادر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فكما يقال: (درهم وقاية خير من قنطار علاج).
وللفشل الكلوي أسباب عديدة؛ ولذا يفضل التعرف على هذه الأسباب؛ لأن من عنده هذه الأمراض التي تسبب الفشل الكلوي يجب معرفة كيفية الوقاية من حصول مضاعفات للمرض في الكلية.

- السكري، فمن عنده السكري عليه ضبط السكري حتى لا يسبب قصور الكلية.

- ارتفاع الضغط، فيجب ضبط الضغط لكي يكون في مستويات طبيعية لمنع حصول ضرر للكلية.

- الحمل قد يؤدي إلى قصور في الكلية، فيجب مراقبة الحمل والزلال.

- الأدوية المسكنة، يجب سؤال الطبيب عن الأدوية إن كان المريض يتناول أدوية بشكل مستمر.

- صعوبة في التبول فقد يكون بسبب تضيق في مجرى البول.

وهناك أعراض يجب الانتباه إليها، وإجراء التحاليل.
- وجود دم أو رغوة أو كدر في البول.
- صعوبة في التبول.
- الشعور بالألم أثناء التبول.
- وجود الحصى في البول.
- كثرة التبول في الليل.
- وجود تورم في كاحل القدم.
- وجود انتفاخ حول العينين.
- وجود آلام في منطقة الخاصرة وأسفل الظهر.

وهناك بعض الفحوصات التي ينصح بعملها بشكل دوري للشخص المعرض للإصابة بالمرض هي:
1- قياس ضغط الدم.
2- عمل تحليل للدم عن وظائف الكلى.
3- عمل تحليل للبول للتأكد من عدم وجود زلال (البروتين).

وبشكل عام فهناك توصيات يجب اتباعها للمحافظة على وظائف الكلى، والتي قد تؤدي إلى الوقاية من أمراضها بإذن الله، وتتلخص فيما يلي:
1- الإكثار من أكل الخضار والفواكه والبقول.
2- أكل اللحوم قليلة الدهن مثل الدجاج والسمك.
3- الإقلال من أكل الطعام المالح والدهني.
4- الإكثار من شرب الماء.
5ـ المحافظة على الوزن المثالي.
6ـ أداء الرياضة بانتظام مثل الهرولة، والسباحة وركوب الدراجة، وذلك لمدة 30 دقيقة في اليوم لخمسة أيام في الأسبوع على الأقل.
7- عدم التدخين.
8- عدم شرب الكحول.
9ـ القيام بالأعمال التي تساعد على الاسترخاء، وعلى خفض مستوى ضغوط الحياة اليومية.
10- تجنب استخدام الأدوية بدون استشارة الطبيب بالأخص الأدوية المسكنة للآلام والمضادات الحيوية.
11 -العلاج الفوري لالتهابات المسالك البولية.
12- تجنب احتباس البول لأوقات طويلة.
13- زيارة الطبيب المختص في أقرب وقت عند الشعور بأي أعراض مرضية تتعلق بالجهاز البولي لإجراء الفحوصات اللازمة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا بعمر 68 سنة، استأصلت الكلية اليسرى بسبب السرطان السنة الماضية، فهل هناك خطر في حال الصيام؟

أرجو الفتوى من طبيب مسلم، لأني مغترب، ولا أعلم أي طبيب مسلم هنا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ زياد تركاوي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

تعتبر الكلى من أهم أعضاء جسم الإنسان، كيف لا وهي تقوم بتنقية دم الإنسان من الفضلات والعناصر الفائضة طوال اليوم دون توقف، وهي التي تقوم بإفراز عدد من الهرمونات اللازمة لتنشيط نخاع العظام لينتج خلايا الدم الحمراء، وتنظيم نسبة السوائل بالدم، بالإضافة لتنظيم نسب الأملاح المعدنية في الدم مثل (الصوديوم، الكالسيوم، الكلور، البوتاسيوم).

من هذا المنطلق يتوجب على كل إنسان أن يدرك مدى أهميه الكليتين، واتباع النصائح الطبية الضرورية للحفاظ على صحة وسلامة الكلى وظائفها.

قبل الإجابة على سؤالك فإن أسرد لك الفتوى لمن تم زرع كلية عندهم (أي أن هناك كلية واحدة عندهم) فهم ينصحون بممارسة حياتهم بشكل طبيعي والتمتع بنشاطاتهم اليومية، ومزاولة فرائضهم الدينية كغيرهم من دون قيود، إلا أنه لا يوصى بالصوم خلال السنة الأولى بعد عملية زراعة الكلى، ولكن يمكن لمريض زراعة الكلى أن يصوم بعد مرور عام من زراعة الكلى له إذا كان يتمتع بعمل الكلى المزروعة بشكل جيد.

لذا فإنه وبالنسبة لك فإن الكلية السليمة تقوم بالعمل عن كليتين، وهذه من مشيئة وحكمة الله تعالى أنه جعل لنا كليتين، وليس كلية واحدة، وذلك لأن كلية واحدة تكفي للقيام بحاجة الإنسان، وإن كانت وظائف الكلية سليمة عندك فيمكن الصيام إن شاء الله.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أشكركم على هذا الموقع الرائع، وأبدأ برجاء أن تدعوا لوالدتي بالشفاء العاجل، وأن يمتعها الله بالصحة والعافية، والبركة في العمر.

والدتي تُعاني من مرض الكلى، وهو قصور في الكلية، وحجم الكلية عندها تضاءل بسبب شيء اسمه ضمور، ونسبة الكرياتنين ارتفعت هذه الأيام إلى (13.5)، وأخشى عليها أن تصل لمرحلة الغسيل الكلوي، فقبل ثلاث سنوات ذهبت لتركيب وصلة في اليد لتغسل عن طريقها، ولكن فشلت مرتين، ولا أعرف لماذا، هل هو عيب في الأوردة؟ أم ماذا؟ ولكن بعدما فشلت استقرت الحالة لمدة ثلاث سنوات وأكثر إلى الآن، ولكن عادت النسبة لترتفع من 5 إلى 8 إلى 13.5 في الوقت الحالي خلال السنوات الماضية، والآن أيضاً هي ستذهب لعمل نفس الوصلة لكن بالذراع الأخر، وسؤالي هنا: لماذا فشلت العملية الأولى؟ وهل من الممكن أن يكون المريض لا يستطيع عمل هذا الوصلة لعيب ما في الأوردة؟ وما الحل؟ وهل هناك نظام غذائي مفيد لها طول الأسبوع يحافظ على استقرار الحالة؟ وهل من الممكن بعد أن وصلت لهذه المرحلة أن تستقر الحالة مرة أخرى لعدة سنوات ونتفادى الغسيل؟
الرجاء الرد باستفاضة على هذا الموضوع، وأعطوني نصائح كاملة عما سألت عنه وعما لم أسأل عنه، وأرجو من الله سبحانه وتعالى أن يشفي أمي وجميع مرضى المسلمين، وبارك الله في الموقع الكريم، ولكم جزيل الشكر، الرجاء الرد بأسرع وقت ممكن.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فنسأل الله تبارك وتعالى بمنه وكرمه أن يمن على والدتك بالشفاء العاجل، والحمد لله على ما قضى.

عادةً ما يقرر الأطباء أن المريض بحاجة إلى غسيل الكلية إن وصلت نسبة الكرياتينين إلى أكثر من 10 ملغ، وأنت تقول: إنها (13.5) وإن الكلى ضامرة، وهذا يعني أن قصور الكلية عندها مزمن، وهي تحتاج للغسيل، ففي بعض الحالات ترتفع النسبة بشكل حاد بسبب تأذي الكلى بمرض من الأمراض العابرة، أو من الأدوية، أو من الجفاف، ثم تعود النسبة إلى ما كانت عليه قبل هذا التأذي العابر للكلية، وهذا ما حصل عند الوالدة، فقد حصل تدهور في وظائف الكلية، واستقر الوضع لعدة سنوات، إلا أنه مؤخراً قد حصل تراجع مرة أخرى، وعلى الأطباء أن يحسبوا حساب الحاجة للغسيل.

وفي الحالات السريعة فإنه يوضع ما يسمى Venous catheter، وهي وسيلة سريعة لعمل غسيل للدم بشكلٍ سريع، وأما بالنسبة للحالات المزمنة فيجب أن يتم عمل ما يسمى Arteriovenous fistula، وهنا يقوم الجراح بعمل فتحة بين الشريان والوريد لكي تمر كمية كبيرة من الدم إلى الوريد، وربما هذا ما تم عمله للوالدة، إلا أنه قد تفشل إذا كانت الأوردة صغيرة ولا تتضخم الأوردة بشكل كاف، وهنا يلجأ الأطباء إلى ما يسمى Arteriovenous graft، وفيها يضع الجراح أنبوباً اصطناعياً بين الشريان والوريد.

أما في الوضع الحالي فعليها مراقبة الضغط؛ حيث يجب أن يكون طبيعياً، ومراقبة الغذاء حسب تعليمات أخصائي التغذية، وبالنسبة لكمية البروتينات فحسب وزنها.

وأما بالنسبة لوضعها فإن كانت الزيادة في الكرياتينين بسبب عابر فقد تعود النسبة إلى وضعها السابق، أما إن كانت النسبة قد ارتفعت تدريجياً خلال أشهر عدة ولم ترجع إلى ما كانت عليه؛ فعلى الأكثر أن هذا الارتفاع دليل على تراجع وظائف الكلية، وفي هذه الحالة فهناك حاجة للغسيل، وهناك أناس كثيرون يعيشون سنوات طويلة على الغسيل، وبعضهم يعودون لحياتهم الطبيعية بعد زرع الكلية.

ونسأل الله تعالى أن يشفي الوالدة شفاءً لا يغادر سقماً، إنه ولي ذلك والقادر عليه، والله الموفق.
السؤال:
والدتي تعاني من الفشل الكلوي، وهي في أقل من سنة تقوم بغسيل الكلى، ومن كثرة الغسيل تعاني من حساسية الحك في جسمها، وانعدام النوم، فما هو الحل؟!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الحكة من الأعراض المعروفة التي ترافق قصور الكلى المزمن، ويمكن أن تكون متوضعة أو أحياناً متعممة، وأكثر ما تكون في الإبطين أو في جلد الجسد، أو في البطن والأطراف، ولا يكون هناك سبب جلدي أو أي مشكلة مرضية أخرى غير القصور الكلوي، والسبب في قصور الكلية غير معروف.

تستجيب الحكة لمضادات الهستامين مثل: (Chlorphenaramine)، وأحياناً يستخدم الطبيب أدوية أخرى مثل: (Activated charcol، Naltrexone)؛ لذا يفضل عدم أخذ أي دواء خاصةً لمرضى الفشل الكلوي إلا بإشراف الطبيب المعالج.

أما بالنسبة لقلة النوم؛ فكذلك هو من الأعراض الشائعة عند مرضى الفشل الكلوي، ويُعتقد أن السبب هو تجمع المواد التي في العادة يتخلص منها الجسم عن طريق الكلية السليمة، فتتجمع هذه المواد، ومن ناحيةٍ أخرى فإن ارتفاع الضغط أيضاً الذي يرافق فشل الكلى أيضاً يسبب قلة النوم، ومن ناحية أخرى قد يسبب الفشل الكلوي نوعاً من التقلصات أو آلاماً في الرجلين تسبب كذلك الأرق وقلة النوم.

لذا يجب مناقشة هذا الموضوع مع الطبيب المشرف على غسيل الكلية لإعطائها الدواء المناسب لها للمساعدة على النوم.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

زوجي لديه فشل كلوي مزمن، وقد أجرى أشعة تلفزيونية عند بداية دخوله المستشفى، فهل تكفي أم لابد من عمل أشعة نووية، أم تكفي التحاليل؟ وهل صحيح أن مريض الفشل الكلوي لا يستطيع الإنجاب إلا بعد زراعة كلية له؟ وهل تحول لون البول من الأبيض إلى الأصفر دليل على تحسن زوجي؟ علماً بأنه يشكو دائماً من عظام رجله، فهل هذا أمر طبيعي؟!

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ أم وائل حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلابد من عرض زوجك على طبيب أمراض كلى للتأكد من وجود فشل كلوي وسببه إن وجد، وإمكانية علاجه، فقد يحتاج المريض لإجراء عينة من الكلى بالإضافة إلى تحاليل أخرى قد تكشف عن سبب المرض وإمكانية علاجه.

وبعض مرضى الفشل الكلوي قد يصابون بالعقم المؤقت، ولكن ليست هذه القاعدة، ويمكن التحسن بعد زرع الكلى.

وأما لون البول فيتأثر بالعديد من العوامل، وليس بالضرورة وجود تحسن حسب لون البول، ومرضى الفشل الكلوي يعانون من اضطرابات في فيتامين (د) والكالسيوم مما يؤدي إلى آلام بالعظام.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أخواي مصابان بالفشل الكلوي المزمن، يذهبان إلى المستشفى ثلاث مرات أسبوعياً لغسل الدم وتنقيته، يفطران في يوم ذهابهما إلى الغسيل بأمر من الطبيب، ويصومان في اليوم الآخر، نصحهما طبيب بعدم الصيام مطلقاً، ولكن طبيباً آخر نصحهما بصيام اليوم الذي لا يذهبان فيه إلى الغسيل إذا استطاعا ذلك ولم يشعرا بالإرهاق.

أرجو منكم تقديم نصيحة في هذا الشأن من الناحيتين الطبية والشرعية، وتوضيح الحكم الشرعي، وما يترتب عليهما شرعاً، وكيفية عمله.

بارك الله فيكم وجزاكم خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ إبراهيم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن مريض الكلى هو حالة خاصة تستدعي الدراسة بشكل فردي، وتقرير ما إذا كان المريض قادراً على الصوم من عدمه، ويستطيع تقرير ذلك الطبيب المشرف على المريض مباشرة.

وفي كثير من الحالات يعتبر الصيام وصفة طبية رائعة، خاصة لمرضى الفشل الكلوي، وهو ما يؤكده الأطباء العاملون في هذا المجال؛ إذ إن مريض الفشل الكلوي المستقر والذي يقوم بالغسيل بانتظام يفيده الصوم؛ وذلك من خلال انخفاض السوائل التي يتناولها، والطعام الذي يقسم إلى وجبتين إذا التزم بتقليل البروتينات الحيوانية.

وبما أن فترة الصيام تتراوح ما بين 14 إلى 15 ساعة وفي أثناء الصيام فإنه يحدث جفاف لخلايا الجسم إذا لم يراع الإنسان ذلك من خلال تعويض السوائل التي تفقد أثناء الصيام بالتبخر، وتجنب المشروبات التي تدر البول كثيراً، مثل: الشاي، والقهوة، والعرقسوس، خاصة بعد السحور، وفي حالة الصيام لابد من قيام مريض الكلى بزيارة الطبيب قبل أسبوعين على الأقل من بدء الصيام؛ حيث يتم إجراء محاولة للصيام بواقع يومين في الأسبوع، ثم يتم قياس نسبة وظائف الكلى وبيان إمكانية استمرار المريض في الصيام من عدمه.

وفي الحالات التي يسمح لمرضى الفشل الكلوي بالصيام فإنه لابد من تعديل الجرعات العلاجية؛ حيث إن بعض المرضى يتعاطون الدواء 4 مرات يومياً، وبالتالي فإن هذا يستلزم تعديل الدواء لمرتين خلال الإفطار والسحور، وعلى عكس ما يعتقد الكثيرون (بأن الصيام يضر مرضى الفشل الكلوي) إلا أنه في الحقيقة أن الصيام مفيد لمرضى الفشل الكلوي؛ حيث إنه من المفيد لهم عدم تناول السوائل بكثرة، حوالي لتر واحد يومياً، ولاشك أن الصيام يساعد على ذلك.

بالإضافة إلى أنه من المعروف أن مرضى الكلى ينصحون بعدم تناول الطعام بكميات كبيرة أو دسمة، ويفضل تناول 3 وجبات صغيرة على فترات تتراوح مابين 3 إلى 4 ساعات، وفي حالة الصيام فإنه يفضل أن يبدأ المريض بفطور خفيف يعقبه بعد ساعتين الوجبة الرئيسية، حوالي الساعة ال 7 على أن تتضمن نوعاً من البروتين 50 جراماً توزع على وجبتين، تليها وجبة أخرى الساعة الـ 10 مساء تحتوي على بعض السكريات أو الفواكه والخضروات في حالة عدم ارتفاع نسبة البوتاسيوم لدى المريض بالنسبة للخضروات.

وأخيراً وجبة السحور، وتكون ما بين الساعة 3 إلى 4 مساء، على أن يكون تناول السوائل بمعدل لتر إلى لتر ونصف لمرضى الفشل الكلوي.

لذا فإن كان أخوك لا يتأثر بيوم الصيام ويستطيع الصيام، ولم يؤثر ذلك على صحته؛ فإنه من الأفضل له الصيام كما تكلمنا، أما إن كان يشعر بالتعب وقد وجد الطبيب أن هذا يؤذيه فعندها عليه عدم الصيام، وسوف يفيدكم أكثر في هذا الجانب قسم الأحكام الشرعية، فما عليك إلا مراسلته من خلال هذا الرابط:
https://www.islamweb.net/ar/fatwa/

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

قمت بعملية زراعة كلى ناجحة منذ عشر سنوات، وقد حصل لي ارتفاع في نسبة الكرياتينين منذ سنة، وأخبرني الأطباء بأن عندي فشلاً كلوياً؛ لأن نسبة الكرياتينين وصلت إلى (428)، وهذه النسبة تتأرجح بين (350 : 404)، وهذا الحال منذ سنة، والعينة أثبتت أن وظائف الكلى وصلت إلى (15%)، وبفضل الله لم أتعرض للغسيل.

علماً بأن لدي فيروس (سي) لكنه كامن، فأريد منكم حمية غذائية كي تتأخر عملية الفشل الكاملة، وأسألكم الدعاء ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ كريم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن فشل الكلية المزروعة يكون بسبب رفض الجسم لها، وهذا الرفض قد يكون سريعاً أو بطيئاً حسب توافق الأنسجة مع المتبرع، بالإضافة إلى كفاءة أدوية تقليل المناعة ضد الكلى.

وبالتالي يجب التأكد من تناول العلاج المناسب، والمتابعة مع طبيب أمراض كلى، بالإضافة إلى تقليل الملح والبروتينات في الطعام، نسأل الله أن يرفع عنك وأن يأجرك وأن يصبرك.

وبالله التوفيق.
=======================================
انتهت إجابة المستشار د. أحمد محمود حسن عبد الباري أخصائي أمراض المسالك البولية، ولإتمام الفائدة واكتمال الجواب تم عرضها على المستشار د. محمد حمودة أخصائي الأمراض الباطنية، فأجاب قائلاً:

فإن الحمية الغذائية لها أهميتها بالنسة لمرضى القصور الكلوي، وكذلك لمرضى الكلية المزروعة، وأهم ما في الحمية الغذائية لمريض الفشل الكلوي هو خفض كمية البروتينات - الموجودة في البيض واللحوم والبقوليات - والتعويض عنها بالسكريات والنشويات أو الدهون؛ حيث ينصح مريض القصور الكلوي بجرام واحد من البروتين لكل كيلو جرام من وزن الجسم، أي أنه إذا كان وزنك 60 كيلو فإن المسموح به من البروتينات في اليوم كله هو 60 جراماً، وهي ما يعادل شريحة من الدجاج أو اللحم.

وكذلك يتوجب على المريض تفادي وتجنب تناول بعض المواد الغذائية الغنية بعنصر البوتاسيوم، وأهمها الموز والبطيخ الأصفر، والحمضيات ومشتقاتها (العصير).

وينبغي القيام بحمية لتقليل نسبة الفوسفور في الطعام الذي تتناوله، حيث يمنع زيادة كمية الفوسفور في دمك، والأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الفوسفور هي: منتجات الألبان كاللبن والجبن والفاصوليا المجففة والبازلاء والبندق وزبدة الفول السوداني والمرطبات الغازية كالكوكاكولا والبيرة، واستخدام بدائل الألبان المعتمدة هي طريقة جيدة لتقليل كمية الفوسفور التي تتناولها؛ لأن ارتفاع الفوسفور والكمية الزائدة منه تؤدي إلى نقص الكالسيوم في عظامك مما يؤدي إلى هشاشة العظام؛ لذا يجب التقليل منه.

ولابد من حمية للتقليل من الصوديوم (ملح الطعام) والبوتاسيوم (الموجود في المكسرات والموز والبرتقال والمندرين والجريب فروت)، وعدم شرب المياه بإفراط.

وأما الأدوية فلا تأخذ أي دواء مهما يكن إلا باستشارة الطبيب، ويجب مراجعة الطبيب مباشرة في حال وجود إسهال أو قيء مستمرين أو وجود ارتفاع في درجة الحرارة، وضبط الضغط الدموي وضبط سكر الدم إن كان موجوداً، وتناول الأدوية التي تقلل من الزلال إن كان موجوداً في البول.

وبالله التوفيق.