OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

لدي استفسار بخصوص جرعة البروزاك، هل هناك خطورة بتناول جرعة البروزاك 40 ملغ كجرعة واحدة صباحاً؟ حيث قرأت أنه إذا تعدت جرعة البروزاك 20 لابد أن تقسم إلى جرعتين، فهل هذا الكلام صحيح، أم أستطيع تناوله كجرعة واحدة صباحاً دون مشاكل؟

وشكراً لكم، وبارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فأرجو أن تطمئن تماماً أنه لا يوجد أي مانع طبي من أن تتناول جرعة البروزاك (أربعين مليجراماً) كجرعة واحدة في الصباح، وما قيل: بأنه يجب أن تقسم الجرعة إلى جرعتين، هذا الكلام ليس صحيحاً أبداً؛ فإن معظم الذين يتناولون البروزاك في جرعة أربعين مليجراماً يتناولونه كجرعة واحدة.

هنالك أمر بسيط فقط يجب لفت النظر إليه، وهو أن الجرعة حين تكون أربعين مليجراماً يفضل أن يتم تناولها بعد الأكل، وليس من الضروري أن يكون الأكل وجبة كاملة، فيمكن تناوله بعد تناول شيء من الحليب أو الشاي أو هكذا، الهدف هو ألا يتم تناول الدواء على معدة فارغة من الطعام؛ لأن ذلك في بعض الأحيان قد يؤدي إلى زيادة في تكون الأحماض، وقد يشعر الإنسان بشيء من الحرقان أو عسر في الهضم، هذا إذا حدث يحدث في الأيام الأولى لتناول الدواء.

عموماً؛ أقول لك: يمكنك تناول البروزاك كجرعة واحدة في الصباح، وليس هنالك ما يمنع أبداً، والحقيقة لدى البروزاك مميزات معينة:

أولاً: البروزاك لا يؤدي إلى زيادة في النوم أو الشعور بالنعاس أو الاسترخاء الزائد؛ لذا ليس هنالك ما يمنع أبداً من تناوله في فترة الصباح، بل على العكس البعض يحس بنشاط حين يتناول هذا الدواء.

ثانياً: البروزاك ومشتقاته الثانوية تبقى في الدم حتى اثنين وسبعين ساعة، وهذا يعني أن الإنسان إذا تناول جرعة واحدة كل أربعة وعشرين ساعة هذا قد يكون كافياً، الذين يميلون لتقسيم الجرعة صباحاً ومساءً لديهم اعتقاد في بعض الأحيان أن مستوى الدواء سوف ينخفض في الدم؛ ولذا لابد أن يُلحق الجرعة الثانية بالجرعة الأولى، حتى يظل الأثر الكيميائي متواجداً، هذا لا ينطبق على البروزاك، إنما ينطبق على أدوية أخرى، يعرف أن فترتها العمرية داخل الدم قصيرة؛ فلذا يكون المطلوب هو تعدد الجرعات.

لتزداد الطمأنينة أقول لك: إنه يوجد نوع من البروزاك يسمى بالبروزاك الأسبوعي أو البروزاك (90)، وهذه الجرعة واحدة مكثفة يتناولها الإنسان مرة واحدة في الأسبوع، وهذا دليل قاطع على سلامة هذا الدواء، وليس هنالك ما يمنع أبداً من أن يتناوله الإنسان كجرعة واحدة.

أشكرك على تواصلك معنا في إسلام ويب، ونسأل الله لك العافية والشفاء.
السؤال:
الاستشارة موجهة إلى د. محمد عبد العليم.

أجدكم دائماً تصفون مضادات الاكتئاب، سواء من نوع Ssirs، أو من نوع Tca، أو من نوع Moas، وتقولون: إنها جيدة لعلاج الاكتئاب والقلق معاً، أي مفيدة لعلاج القلق، إلا أني وعن تجربة شخصية أستخدم عقار الفلوكستين، ووجدت أنه غير مفيد لعلاج القلق، كما أني قد قرأت في الورقة التي تكون برفقة علبة الدواء، والتي تتضمن تعليمات وخواص الدواء، أن من أعراض هذه الأدوية هي القلق، والأدوية هي الفلوكستين والسيتالوبرام والتوفرانيل والامي تربتالين، فما حقيقة ذلك؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ جاسم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فبارك الله فيك، وجزاك الله خيراً، ونشكرك على تواصلك مع إسلام ويب.

فإن هذه حقيقة علمية أن مضادات الاكتئاب القديمة والحديثة من نوع ثلاثية الحلقات، وكذلك المضادات التي تعمل من خلال مادة السيروتونين، هي في الأصل أيضاً مضادات للقلق، وتعالج جميع أنواع القلق، وهنالك مقولة علمية صائبة، وهي أن القلق كثيراً ما يكون جزءاً من الاكتئاب، ولا يوجد اكتئاب دون قلق، ولا يوجد قلق دون اكتئاب.

وفي ذات الوقت أتفق معك تماماً أن هذه الأدوية – خاصة الفلوكستين – ربما يسبب قلقاً لبعض الناس، ولكن هذه الحالة نادرة ونادرة جدّاً، وأنا خلال ممارساتي لسنوات طويلة، شاهدت حالات قليلة أن الفلوكستين قد سبَّب في بداياته قلقاً شديداً للشخص، ويتميز القلق بأن الإنسان لا يستطيع أن يجلس في مكان واحد، وفي هذه الحالة يجب أن يُوقف الدواء.

وهنالك عدة تفسيرات لهذه الحالة، منها الإفراز السريع وغير المنتظم في مادة السيروتونين.

إذن: لا أحد يُنكر أن هذه الأدوية بالرغم من أنها أدوية فعالة لعلاج القلق، إلا أنها في حالات نادرة ونادرة جدّاً يمكن أن تسبب القلق خاصة في بداية العلاج، وهذا ليس مستغرباً، لأننا الآن نعرف أن الأدوية الشائعة جدّاً لعلاج الألم، مثل (فولتارين Voltaren)، ومثل (بروفين Brufen)، هذه إذا أكثر منها الإنسان يمكن هي نفسها تسبب ألماً في الرأس وصداعاً، وهذا أصبح أمراً معروفاً ومعلوماً، بالرغم من أنها لعلاج الصداع ولعلاج الألم، ولكنها قد تسبب الألم، وهي في حالات نادرة أيضاً.

لكل فعل رد فعل، ويظهر أن لهذه الأدوية بعض الأفعال المعاكسة، ولكنها نادرة، ونحن دائماً حين نصف الأدوية نصفها بتدرج، ومن المفترض قطعاً أن يتواصل الإنسان مع طبيبه، وأنا شخصياً حين أعطي العلاجات للناس دائماً أحاول أن أراقبهم رقابة لصيقة، خاصة في الأسبوعين أو الثلاثة أسابيع الأولى من بدايات العلاج، ولا شك أن هذا هو ديدن الكثير من الإخوة الأطباء.

بالنسبة للـ (Moais)، هذه أدوية جيدة لا نشك في ذلك، ولكنها الآن قد انحصرت تماماً من الأسواق، وذلك نسبة لإشكالات السلامة والتفاعلات السلبية التي قد تسببها هذه الأدوية، كما أنها مفيدة في أنواع معينة من أنواع الاكتئاب، وليس كل أنواع الاكتئاب.

شركات الأدوية مكلفة أن تذكر كل أثر جانبي على الورقة المصاحبة للدواء، وسوف تجد أن هذه الأدوية قد تسبب الصرع، وقد تسبب الحساسية، مثل الأسبرين، إذا قرأت عنه التفاصيل ربما لا تستعمله، وكذلك البنادول الذي يُستعمل كثيراً ودون حاجة لوصفة طبية.

إذن: الأدوية لها آثار جانبية سالبة، وشركات الأدوية مكلفة قانونياً أن تذكر هذا الأثر الجانبي، حتى لو حدث لشخص واحد وسط مليون شخص تناولوا هذا الدواء.

الشركات مكلفة كما ذكرت لك قانونياً، وهي كذلك تسعى لحماية نفسها، ولكن نستطيع أن نقول: إن الآثار الجانبية السالبة قليلة وقليلة جدّاً، ولا شك أن الأدوية تعمل من خلال البناء الجيني والبناء الوراثي للإنسان، وحتى الآثار الجانبية أيضاً مرتبطة بذلك.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أريد أن أستفسر عن الأعراض الجانبية للفافرين، لقد تم تشخيصي من قبلكم بأني أعاني من الوسواس القهري والاكتئاب، ونصحتموني بالفافرين، وقد استخدمته لأكثر من شهر، والحمد لله هناك تحسن واضح وملحوظ، فقد تلاشى الاكتئاب وخفت الوسوسة، وقد رفعت الجرعة إلى 300 ، لكن سؤالي لكم عن الأعراض الجانبية من خلال قراءتي لاستشاراتكم أن أعراض الفافرين: الصداع والإمساك والخمول والنعاس ..الخ، لكني لاحظت شيئاً حدث لي في الشفتين، وذلك كأني أبكي أو كأني حزين، أي نزول أطراف الشفتين إلى تحت؛ مما سبّب لي مشاكل كثيرة عند التحدث مع الناس، وخاصة في العمل، وإحراج لا يوصف، وعندما يراني الناس يستغربون ما يرسم على فمي، وأنا للأمانة لا أشعر بحزن، فقمت بترك الفافرين لمدة أربعة أيام وذهب هذا الشيء، وشعوري بالتحسن هو الذي دفعني لاستخدام العلاج مرة أخرى، وأنا مستمر عليه راجياً منكم إفادتي، وماذا أفعل؟!

وهل هناك أدوية تخفف من الأعراض الجانبية؟ وسؤالي الثاني: هل يؤثر على فاعلية العلاج لو تركته لعدة أيام مثلاً ليوم أو يومين؟

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فبارك الله فيك، وجزاك الله خيراً، ونشكرك على ثقتك وتواصلك مع موقعك إسلام ويب.

فالحمد لله تعالى أن أنعم عليك بنعمة الصحة، ونسأل الله تعالى أن يستمر هذا التحسن الذي طرأ على حالتك.

الفافرين -كما ذكرت وتفضلت- في الأيام الأولى قد يسبب بعض الإمساك والخمول والنعاس، وربما صداع بسيط، ولكن هذه الأعراض تختفي تماماً بالاستمرار في تناول الدواء، وهي لا تظل أكثر من أسبوعين أو ثلاثة في أسوأ الأحوال.

العرض الذي ظهر عليك، وهو هذا الشيء الذي لاحظته في أطراف الشفتين، والذي أدى إلى ظهورك كأنك تبكي أو أنك حزين، هو من الآثار الجانبية للفافرين، وهذا الأثر الجانبي هو عبارة عن استرخاء عضلي، الفافرين والأدوية المشابهة حين يختفي القلق والتوتر يكون ذلك مصحوباً باسترخاء عضلي، ويعرف أن عضلات الوجه وعضلات الفك وما حول الشفتين بالذات هي منطقة رخوة نسبياً، أي: أن هذه المنطقة قابلة للاشتداد العضلي، وكذلك قابلة للاسترخاء العضلي بشدة وسرعة أكثر من بقية أعضاء الجسم.

إذن: الحالة بسيطة جدّاً ولا تنزعج لها مطلقاً، وهي فقط من الاسترخاء العضلي الذي أحدثه الفافرين، وأنصحك تماماً أن تتجاهل هذا الموضوع، ولا يوجد دواء مضاد يمكن أن نصفه ليزيد من شد العضلات، ولكن يمكن التخلص من هذا بأن تخفض جرعة الفافرين إلى مائتي مليجرام في اليوم، وهذه الجرعة تعتبر كافية جدّاً، ومن الناحية العلاجية سوف تكون مفيدة لك جدّاً.

يمكنك أن تتناول الفافرين كجرعة واحدة (حبتين) من فئة مائة مليجرام ليلاً، أو تتناول جرعة مائة مليجرام في الصباح ومائة مليجرام ليلاً، كل هذا جائز ومسموح به، ومفيد إن شاء الله تعالى.

بالنسبة لسؤالك الثاني: المبدأ الصحيح يقول: إن يتم استعمال الأدوية بالجرعة الصحيحة، وبانتظام وبالمدة المطلوبة، نحن لا نشجع مطلقاً على ترك الدواء حتى ولو كان لمدة قصيرة.

الفافرين يظل في الدم لأكثر من أربعة وعشرين ساعة، وهذا يعني أن تركه ليوم أو يومين لن يؤثر الأثر السلبي، ولكنه بالطبع أمر غير محمود، فالالتزام بالجرعة يساعد على بنائه الكيميائي الصحيح، وحين يحدث البناء الكيميائي بالصورة المطلوبة هذا ينتج عنه إن شاء الله تعالى النتائج العلاجية الإيجابية المرجوة.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً، ونشكرك على تواصلك مع موقعك إسلام ويب.

وبالله التوفيق.
السؤال:
ما هو تأثير دواء ديياكسيت وكزاناكس إذا تم تناوله لفترة طويلة؟ وما نتائجه من الناحية الصحية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ميراي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته. وبعد:

فبارك الله فيك، وجزاك الله خيراً، ونشكرك على تواصلك مع استشارات إسلام ويب.

فبداية أعتقد أنك العقار الذي ذكرته (ديياكسيت) قد كتب خطأً، وهو الاسم (ديناكسيت Denaxit)، وهو من الأدوية التي تستعمل لعلاج القلق النفسي، وذلك حين يتم تناوله بجرعات صغيرة، أما في حالة تناوله بجرعات كبيرة فهذا يكون لعلاج حالات الاضطراب الذهاني أو الاضطراب العقلي، والشائع هو استعمال الدواء لعلاج القلق النفسي وليس لعلاج الحالات الذهانية، حيث إنه توجد أدوية أفضل منه لعلاج الاضطرابات العقلية، كما أنه يعتبر من الأدوية المتميزة لعلاج حالات القلق والتوتر حين يعطى بجرعة صغيرة كما ذكرتُ.

هذا الدواء ليس له أي آثار سلبية إذا استُعمل لفترةٍ طويلة فهو من الأدوية السليمة جدّاً، فقط كل الذي يحدث منه أنه ربما يؤدي إلى زيادة في الوزن، وهذه الزيادة تكون في الأشهر الأولى للعلاج وبعدها تختفي، وبعدها لا تحدث إلا للذين لديهم استعداد وراثي للسمنة.

هذا الدواء أيضاً قد يرفع من معدل أحد الهرمونات النسوية في الدم، وهذا الهرمون يعرف باسم (برولاكتين Prolactin)، والاسم المتداول بين عامة الناس لهذا الهرمون هو هرمون الحليب، هذا الهرمون يتحكم في إفراز وتكوين وانتظام الدورة الشهرية، وعليه إذا ارتفع إفراز هذا الهرمون لدرجة عالية ربما يؤدي إلى عدم انتظام في الدورة الشهرية لدى بعض النساء، ولكن قطعاً لا يؤثر على خصوبة المرأة..هذا الأثر الجانبي نادراً ما يحدث، ولكن رأيت من الواجب والأمانة العلمية أن أذكره لك.

إذن بصفة عامة الدواء سليم ومهما طالت مدة استعماله - إن شاء الله تعالى – لن يجني أي ضرر على صحة الإنسان.

أما العقار الثاني وهو زانكس Xanax والذي يسمى علمياً باسم (البرازولام Alprazolam) فهو ينتمي إلى مجموعة من الأدوية التي تسمى بمجموعة (بنزودايزين Benzodiazepine )، وهي أدوية تستعمل لعلاج القلق والتوتر والمخاوف والهرع، كما أنه عقار استرخائي جدّاً ويؤدي إلى تحسين النوم.

الزانكس إذا استعمل لفترات قصيرة لا بأس به حيث إنه جيد ومفيد، ولكن استعماله لفترات طويلة لا يُنصح به؛ لأن هذا الدواء من الأدوية التي يمكن أن تؤدي إلى التعود أو حتى إلى الإدمان عليها، والذي نقصده بالإدمان عليها أن الإنسان لن يتحصل على فائدة الدواء العلاجية إلا إذا رفع جرعته باستمرار، وهذا ناتج من عملية فسيولوجية معروفة في علم الصيدلة تسمى بالإطاقة أو التحمل.

بمعنى آخر:

إذا كان الشخص الذي يتناول الزانكس بدأ بربع مليجرام سوف يحس بالراحة والارتياح ولكن بعد أيام قليلة تبدأ هذه الفعالية في التلاشي مما يجبر الإنسان على رفع الجرعة حتى يتحصل عن نفس الأثر، وهذا من علامات الإدمان والتعود على الدواء.

إذن: نقول: إن استعمال الزانكس لفترة طويلة لا ينصح به لأنه يؤدي إلى التعود، وهذا التعود والإدمان وجد أيضاً أنه قد ينتج منه ضعف في الذاكرة أو التركيز، وبالرغم من أنه يؤدي إلى الاسترخاء في لحظته ولكن استعماله على المدى الطويل ربما يولِّد قابلية للانفعال والميول إلى العنف لدى بعض الناس.

هذه هي الآثار الجانبية التي يمكن أن تحدث من هذا الدواء، وأرجو أن أكون قد أفدناك حسب ما طلبته في سؤالك

بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً، ونشكرك على تواصلك مع استشارات إسلام ويب.

وبالله التوفيق.
السؤال:
هل يعد الزاناكس من المخدرات؟

أنا مقبل على سفر وأريد أن أعرف هل مصرح أن أسافر بخمس شرائط زانكس دون مشاكل في المطار عند الخروج أو الدخول لمطار دولة عربية أخرى؟ وهل الزانكس يباع أو متوفر بالصيدليات بالدول العربية بدون روشتة؟

وشكراً على موقعكم المتميز جداً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عقار الزاناكس Xanax يعتبر من الأدوية المهدئة، وهو من الأدوية التي مع الاستعمال الطويل يسبب التعود عليها، وهو ليست من المخدرات.

ويمكنك السفر بهذه الأدوية، والطريقة السليمة والتي لا يمكن لأحد في المطار أن يحقق معك، هو أن تأخذ ورقة أو رسالة من الطبيب المعالج أنك تتناول هذا الدواء، وبالتالي لن يتم مناقشة الموضوع معك، وهناك الكثير من الناس الذين يتناولون هذا الدواء للقلق والتوتر العصبي.

وهو متوفر في كل الدول العربية، إلا أنه في معظم الدول تحتاج لوصفة من الطبيب المعالج، قد تجد في بعض الدول من يبيعه بدون وصفة طبية، إلا أن هذا مخالف للرقابة الدوائية بشكل عام.

في بعض الدول يحتاج الطبيب الذي يصف هذا الدواء إلى رقم خاص من قسم الرقابة الدوائية ووصفة خاصة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أبلغ من العمر 35 عاماً، وأرغب في تناول البروزاك للتخلص من التوتر والقلق والاكتئاب الذي طرأ عليّ منذ ستة أشهر، وذلك بسبب مشكلة عائلية خاصة، ولكني قبل ذلك كنت أعاني من جلوكوما خلقية منذ الولادة، وأعالجها بالقطرات بالإضافة إلى حبوب الدياموكس، فهل البروزاك يؤثر سلباً على مرض الجلوكوما ويفاقم المشكلة، أم أنه لا بأس في استعماله؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو فيصل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن سؤالك يدل على حرصك على أنك تتحرى السلامة حين تود تناول الأدوية، والبروزاك من الأدوية التي لا تؤدي إلى ارتفاع ضغط العين، فأطمئنك في هذا الجانب تماماً، ولا بأس أبداً من تناوله، ولكن كنوع من التحوط فقط تناول كبسولة واحدة في اليوم، ولا أعتقد أنك في حاجة لجرعة أكبر من ذلك.

إذن: تناول البروزاك لأنه لا يؤثر على الجلوكوما Glaucoma – كما ذكرت لك – وتناوله بجرعة كبسولة واحدة يومياً لمدة ثلاثة إلى ستة أشهر، وكما تعلم فإن أدوية الاكتئاب القديمة خاصة الأدوية ثلاثية الحلقات تؤدي إلى رفع ضغط العين ولذا يجب تجنبها، ومن هذه الأدوية عقار أنفرانيل Anafranil، وتربتزول Tryptizol، وتفرانيل Tofranil.

وأرجو أيضاً أن تلجأ إلى الوسائل العلاجية غير الدوائية، كممارسة الرياضة، وممارسة تمارين الاسترخاء، التفاؤل، التفكير الإيجابي، إعادة تقييم الذات، التخلص من النزعات الاندفاعية السلبية، وذلك بالصبر وبممارسة الرياضة.. هذا كله إن شاء الله يساعد كثيراً في زوال التوتر.

وبالنسبة للمشكلة العائلية، فنسأل الله تعالى أن يصلح أمركم، وعليك أن تواجهها بالحكمة وبالصبر، وتضع الحلول والآليات التي تساعد الجميع في تخطي هذه المشكلة، وأؤكد لك مرة أخرى أن البروزاك عقار سليم ولا يؤدي إلى ارتفاع ضغط العين، نسأل الله لك العافية والشفاء.

وبالله التوفيق.
السؤال:
سلامي لك يادكتور العرب.

لقد أرسلت لك من قبل أني أعاني من القلق والتوتر.....الخ، وإني آخذ فافرين 100 ، وويللبوترين 150 ، وبروثايدين 25 منذ سنتين، وأني والحمد لله شفيت بنسبة 100%، وقلت لي: إني لا أحتاج إلى البروثايدين في الوقت الحالي، ولكن يجب أن أستمر على الباقي، وهذا نفس كلام دكتوري، فقمت بأخذ جرعة البروثايدين يوماً ويوماً لا آخذ، وفي أول عشرة أيام لم أحس بشيء سوى قلة عدد ساعات النوم من 13 ساعة متواصل: إلى 10 و8 ساعات، وفي اليوم الخامس عشر حصلت الكارثة، وهي عودة جميع الأعراض المرضية لي سابقاً دفعة واحدة، وعدم النوم والاكتئاب ....الخ، فما هذا؟ وما الذي حصل؟! فكيف عاد كل شيء على ما كان؟! أنا لا مانع عندي أن آخذ هذه الأدوية طول العمر، ولكني أعرف أن الذي يزيد عن حده ينقلب ضده، بمعنى أني شفيت تماماً، وأني أستمر على نفس العلاج، فماذا بعد العلاج إلا المرض؟! وهل استمراري هذا صح أم لا؟ وإذا كان الجواب بـ(لا) فإن البروثايدين يرفض الانسحاب، فما هي رؤيتك على المدى البعيد؟

أسأل الله أن يجعل لك في كل حرف ثواباً على ما تتكبده من تعب لأجلنا، ويجعل لأولادك نصيبا منه.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ شريف السيد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فبارك الله فيك، وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع موقعك إسلام ويب، وعلى ثقتك في شخصي الضعيف، ونحن نذكر تواصلك السابق معنا تماماً، وأشكرك مرة أخرى على ثقتك واهتمامك بهذا الموقع وثقتك فيما يقدمه.

فالذي أقوله لك هو: إني كنت لا أود مطلقاً أن تحدث لك هذه الانتكاسة والتي سميتها كارثة، وإن شاء الله هي ليست كارثة، هي مجرد تجربة وليس أكثر من ذلك، ورؤيتي لها أنّ لديك الاستعداد للاكتئاب النفسي، وهذا يدل بصورة قاطعة أن حالتك هي حالة بيولوجية، بمعنى أن المرسلات العصبية لديك في وضع يجعل توقف الأدوية عنها يؤدي إلى حدوث خلل، أو عدم انتظام في إفرازها؛ لأن الانقطاع الدوائي أدى إلى تعثر في المسارات الكيميائية الخاصة بالموصلات العصبية، وفي هذه الحالة نحن نقول: على الإنسان أن يستمر على الدواء مهما طالت المدة، ولا خوف من ذلك مطلقاً، فإن هذه الأدوية - بفضل الله تعالى - تتمتع بالسلامة وبالفعالية وممتازة جدّاً، وكما يستمر مريض السكر أو مريض ارتفاع ضغط الدم أو مريض الربو على علاجه لسنوات وسنوات، فنحن نقول أيضاً: في مثل هذه الحالات – حالات الاكتئاب، أو القلق، أو حتى الوساوس التي نشعر أن منشأها عضوي بيولوجي – ننصح بالاستمرار على الدواء، فهذه هي نصيحتي لك، وهي أن ترجع لأدويتك وتتناولها كما كانت، وأنت - الحمد لله - لديك الخبرة الكافية في كيفية وزن وترتيب العلاج الدوائي.

فأنا أقول لك: استمر على الطريقة التي كنت تتناول بها الأدوية حينما كنت في وضع جيد وممتاز، ولا تحس مطلقاً بأي نوع من الأسى، ولا تشعر أبداً بالذنب؛ لأنك تتناول هذه الأدوية، فإن هذه من نعم الله عليك، وهي أدوية سليمة وفاعلة، وما دام حبة أو حبتين أو ثلاث في اليوم، فسوف تكون سبباً في سعادتك وراحتك النفسية والجسدية والاجتماعية، فلماذا تحرم نفسك من هذه النعمة؟ فتوكل على بركة الله، وتناول علاجك واستمر عليه، حتى ولو كان ذلك لسنوات، وأنا مطمئن جدّاً على المدى البعيد أنك - إن شاء الله - سوف تظل في صحة تامة وكفاءة نفسية عالية، وسوف يأتي اليوم الذي تتوقف فيه عن هذه الأدوية؛ لأن هناك نظريات أيضاً تقول: إن المرسلات العصبية يمكن أن يحدث لها نوع من المواءمة والتكيف الذي يجعلها ترتب أوضاعها بنفسها، ولا تكون في حاجة لهذه الأدوية والمؤثرات الخارجية من أجل تنظيمها.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً، ونسأل الله لك الشفاء والعافية.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم..

يصيبني احمرار في الوجه قبل المناسبات، وقد سمعت عن دواء الأندرال، فهل توجد خطورة على القلب من استخدام عشرة مليجرام لمدة سنة أو أكثر؟ وهل هناك أدوية بديلة بنفس المفعول وليست خطرة؟

وجزيتم خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ناصر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن احمرار الوجه هو ناتج عن القلق والتوتر، وهو دليل على أن هناك زيادة في تدفق الدم وليس أكثر من ذلك، وهذه عملية فسيولوجية بحتة، والإنسان حين يكون حساساً ويراقب وظائفه الفسيولوجية الجسدية، يستشعر هذه الأعراض - مثل احمرار الوجه - بصورة مبالغ فيها مما يزيد من قلقه، فأرجو أن لا تراقب نفسك مراقبة لصيقة، وأرجو أن تتفهم تماماً أن الآخرين لا يلاحظون هذا الاحمرار بالصورة التي تتصورها.

وأما بالنسبة لاستخدام الأندرال Iinderal ، فإنه من الأدوية السليمة والفعالة، وهو يستعمل في الأصل لعلاج الكثير من أمراض القلب، وجرعة عشرة مليجرام هي جرعة بسيطة، وأنصحك أن تستعمل عشرة مليجرام صباحاً ومساءً؛ لأن الإندرال لا يبقى في الدم أكثر من اثني عشر إلى ستة عشر ساعة، وهناك حاجة لتناول جرعتين في اليوم.

ومهما تناولته لسنة أو أكثر، فلا توجد أي خطورة على القلب، بل هو يساعد في تنظيم ضربات القلب، ويساعد في تقليل ضربات القلب إلى مستوى طبي لدى الأشخاص الذي لديهم تسارع في ضربات القلب، وهو يساعد أيضاً في تقليل التعرق والرعشة.

ولكننا ننصح بعدم استعماله لدى الأشخاص الذين يعانون من مرض الربو، ولا أعتقد أنك تعاني من ذلك، والأدوية البديلة للإندرال هي العقار الذي يعرف بـ(تنورمين Tenormin)، ويعرف علمياً باسم (أتينالول Atenolol)، وهو قريب من فصيلة الإندرال، وهو في الأصل يستعمل لعلاج ضغط الدم وتنظيم ضربات القلب، لكن لا مانع من استعماله كبديل للإندرال في بعض الأحيان، ويجب أن لا تكون جرعته أكثر من عشرين مليجراماً في اليوم.

وهناك بدائل أخرى ليست مطابقة للإندرال، ولكنها تعمل بصورة فسيولوجية مختلفة، وذلك من خلال التحكم في القلق، وهذه الأدوية البديلة تنطبق على مجموعة المطمئنات البسيطة، أي: الأدوية المضادة للقلق، ومنها عقار يعرف تجارياً باسم (فلوناكسول Flunaxol)، ويعرف علمياً باسم (فلوبنتكسول Flupenthixol)، وعقار يعرف تجارياً وعلمياً باسم (موتيفال Motival)، وعقار ثالث يعرف تجارياً باسم (بسبار Buspar)، ويعرف علمياً باسم (بسبرون Busiprone)، وعقار رابع يعرف تجارياً باسم (دوجماتيل Dogmatil)، ويعرف علمياً باسم (سلبرايد Sulipride)، كلها تساعد في تقليل القلق، ونعتبرها داعمة لفعالية الإندرال، نسأل الله لك الشفاء والعافية.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم يا دكتور محمد

أنا شخص مصاب بالاكتئاب والقلق النفسي، وأتناول منذ فترة السيروكسات (سي ار) بجرعة 50 ملغ، وقد تحسنت حالتي كثيراً، وأريد منك طريقة التوقف عن الدواء من حيث التدرج، وكم الجرعة الوقائية ومدتها، ومن ثم طريقة الإيقاف نهائيا؟

وشكراً لك يا دكتور على جهودك الكبيرة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

جزك الله خيراً، وبارك الله فيك، ونشكرك على تواصلك مع موقع إسلام ويب..

نحمد الله تعالى الذي أنعم عليك بنعمة الصحة والشفاء من مرض القلق والاكتئاب.

أنت لم توضح الفترة أو المدة التي ظللت فيها على الزيروكسات Seroxat (cr)، ولكني أفترض أن هذه المدة ليست أقل من ستة أشهر، حيث إن هذه المدة على الجرعة العلاجية - وفي حالتك هي خمسون مليجرام – تعتبر هي أقل مدة مطلوبة، ويعرف أن الإنسان إذا استمر في الدواء لمدة أطول هذا يقلل من فرص الانتكاسة.

هنالك عدة طرق لسحب الدواء والتوقف عنه، والمبدأ العام هو أن يكون هذا السحب وهذا التوقف عن الدواء تدريجياً، ومن الطرق الجيدة والمعقولة جدّاً هي أن تُنقص الجرعة بمعدل اثنتي عشرة مليجرام كل شهرين، بمعنى أن تبدأ الآن وتتناول حبة ونصف من فئة خمسة وعشرين مليجرام من الزيروكسات (CR)، وتستمر على هذه الجرعة وهي سبعة وثلاثون ونصف مليجرام لمدة شهرين، ثم بعد ذلك تخفض الجرعة إلى خمسة وعشرين مليجرام لمدة شهرين، ثم بعد ذلك تُنقص الجرعة إلى اثنتي عشرة مليجرام، وتستمر عليها لمدة شهرين أيضاً.

إذن تكون مدة سحب الدواء تدريجياً هي ستة أشهر، وهذه تعتبر الفترة الوقائية، وفي نفس الوقت الفترة التي تم فيها سحب الدواء بكل بطء وتدرج.

أسأل الله تعالى أن يستمر هذا التحسن، وعليك بأن تستمر في الوسائل العلاجية الأخرى، من تفكير إيجابي، ومثابرة في العمل، وأن تكون فعّالاً، ولاشك أن التواصل الاجتماعي والالتزام بعباداتك، هذه كلها مؤشرات مطلوبة من أجل استمرارية التحسن.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً، وأسأل الله لك الشفاء والعافية، والتوفيق والسداد.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.
أنا شخص مصاب بالقلق والرهاب، وأتناول (زيروكسات 40) و(دوجماتيل 100)، ولكن في بعض الأوقات تأتيني حالة قلق حادة فأستخدم (اللوكستانين)، إلا أنه لا يتوفر لديّ (1.5) ملجم فأستخدم (3) ملجم، وأكسر الحبة نصفين، فهل كسر الحبة يبطل مفعولها أم يعطي المفعول الكامل؟

علماً بأني أعاني من كثرة التبول، وقد أجريت فحوصات طبية وكانت النتجية أن لديّ فرطاً في نشاط المثانة، فنصحوني بعقار (ديتراسيتول) 1 ملجم، فهل يتعارض ذلك مع الزيروكسات؟ وما هي الجرعة المناسبة؟ وما هي أعراضه الجانبية ومدة العلاج؟

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن العلاج الأساسي وهو (الزيروكسات Seroxat) و(الدوجماتيل Dogmatil) أدوية فعالة وجيدة لعلاج القلق والرهاب، كما أنها محسنة للمزاج إن شاء الله.

وأما بالنسبة لتناول (اللوكستانين) فلا مانع من كسر الحبة، خاصة أنه يوجد خط في منتصف الحبة، وقد قُصد بذلك أن تكسر الحبة إلى نصفين، ولا يوجد أي أثر سلبي على فعالية الحبة، فكسر الحبة لا يبطل ولا يقلل أبداً من فعاليتها، وسوف تظل صفاتها الصيدلانية والعلاجية كما هي.

وأود أن أنصحك بأن لا تكثر من استعمال (اللوكستانين)، ولا أقول أنه ممنوع منعاً بتاتاً، ولكن أرجو أن لا تتناوله أكثر من مرة أو مرتين في الأسبوع، وعليك أن تهتم بعلاجات القلق الأخرى من ممارسة الرياضة، والإفصاح عما بداخل نفسك؛ لأن التفريغ النفسي من الوسائل الطيبة لإزالة القلق، وممارسة تمارين الاسترخاء والرياضة كما ذكرت من الوسائل الجيدة والفعالة، وكذلك التواصل الاجتماعي والترويح عن النفس بما هو مباح ومعقول.

فهذه كلها وسائل جيدة للتخلص من قلق الرهاب ومن التوتر، نسأل الله لك الشفاء والعافية، وبارك الله فيك على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

وبالله التوفيق.