OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

هل يتعارض دواء دويباتالين ريتارد 200 مع أقراص جاناتون 50 لعلاج مشاكل المعدة وعسر الهضم والقولون العصبي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الدوائين المذكورين في الاستشارة يستعملان لعلاج حالات القولون العصبي وتشنج الأمعاء، ويمكنك الاكتفاء بأي من هذه العلاجات، دون الحاجة للمشاركة الدوائية بينهما.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب، نسبة فيتامين D عندي ٩، كشفت، والدكتورة صرفت لي Vitamin D 50000 IU لمدة ٨ أسابيع (كبسولة أسبوعيا)، مع راحة أسبوعين وبعدها أعيد التحليل، أو آخذ حقنة ديفارول ٢٠٠٠٠٠ كل شهر لمدة شهرين، وعندما سألتها عن الخطة المثالية من وجهة نظرها فضلت الكبسولات, لكنني لم أجدها، ولما قرأت عن الحقن، وجدت أكثر من طبيب يقول أن هذه الحقنة أقصى استخدام لها يكون مرة واحدة؛ لأنها تسبب مشاكل على المدى البعيد، منها الفشل الكلوي.

وفرت حقنة واحدة وأخذتها، ولم أجد فيتامين دال 50000، السؤال: هل يمكن بعد أخذ الحقنة أن أكمل الكبسولات في الشهر التالي، وما هو النوع البديل للكبسولات التي ذكرتها فوق؟

السؤال الثاني: الدكتورة قالت: لا داعي لكبسولات الكالسيوم، رغم أنني لم أعمل تحليل كالسيوم أصلا، ولكنها سألتني: هل عظامك تؤلمك؟ وعندما قلت لها: لا، قالت: لا تحتاج الكالسيوم، وطلبت مني عمل تحليل الكاليسوم مرة أخرى، مع فايتمين D بعد الشهرين، فهل فعلا لا أحتاج لأخذ الكالسيوم؟

ملحوظة: أستطيع توفير حقنة أخرى، لكنني أخاف بسبب ما قرأته عنها، فما هو نصحكم لي؟

أفيدوني مع الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علاء الدين حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فيجب قياس الكالسيوم والفوسفيت والماغنسيوم، مع نسبة فيتامين دال، والعلاج -كما ذكرت- الطبيبة أوصت بأخذ الأقراص، أو الحقن والأقراص 50 ألف وحدة أسبوعيا أو 5000 وحدة يوميا، ثم قياس نسبة الفيتامين بعد شهرين أو ثلاثة، وإذا ما زالت دون المعدل، فيمكن أخذ 50 ألف وحدة مرتين بالأسبوع في حالة أن التحسن لم يكن كبيرا.

ويمكن أخذ حقنة تحتوي على 600 ألف وحدة مرة كل شهر لمدة شهرين أو ثلاثة، وإعادة الفحص، وتحديد إذا ما كانت النتيجة قد تحسنت أم لا؟ ويمكن أخذ فيتامين دال ألف وحدة يوميا كنوع من الوقاية إذا ما تحسنت النسبة إلى الطبيعي، ثم عاودت النزول مرة أخرى، فيجب إصلاحها ثم أخذ العلاج الوقائي، ويفضل الأطباء الحقن في حالة عدم توفر الأقراص، أو إذا كان الشخص يعاني من مشكلة الالتزام بالعلاج الأسبوعي، أو أن الأقراص غير متوفرة، ولا يوجد ما يقلق بسبب أن الحقن تتسبب في الفشل الكلوي، فالأمر منوط بتصحيح النقص، وعدم التسبب في الزيادة المفرطة المؤدية إلى التتسمم من كثرة فيتامين دال، والقياس المتكر، والجرعات السليمة تمنع هذه المشكلة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

جزاكم الله خيرا وبارك فيكم.

أنا شاب أستعمل ريسبردون ٤ مج لعلاج الاكتئاب الذهاني، لكن الدواء وهو (ريدون) بقي على تاريخ انتهاء مدته شهران، وأنا مضطر لاستخدامه شهرين قبل الانتهاء، وشهرين بعد الانتهاء، حيث صرفه لي المستشفى الحكومي، وليس هناك إمكانيه في صرف جرعات أخرى، فهل في ذلك ضرر على الصحة، أو تغير في الدواء؟

أفيدوني مع الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ omar حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فإن موضوع صلاحية الأدوية لفترة مُحددة يرتبط بعوامل كثيرة، ومن ضمنها حفظ الأدوية وتخزينها، وطبعًا شركات الأدوية كلها مُلزمة بنص القانون على كتابة مدى صلاحية الأدوية، وفي هذا يختلف كثير من الناس: هل معنى ذلك أن الدواء إذا كان صالحًا إلى يوم تسعة وعشرين (مثلاً) هل يكون الدواء يوم ثلاثين غير صالح، أي هناك خط فاصل بين الصلاحية وعدم الصلاحية، أم أنه شيء نسبي وتقدير نسبي؟

يجمع الكثير من المختصين في هذا المجال أن الشركات تقول أنها لا تضمن أن هذا الدواء سوف يكون بالفعالية ذاتها بعد انتهاء مدة الصلاحية، ولكن لا يعني أنك إذا استعملته سوف يكون هناك ضرر منه.

الشيء الآخر أيضًا: كثير من الصيادلة والأطباء يقولون أن الدواء يبقى صلاحيته، وفعّال حتى بعد انتهاء تاريخ صلاحيته لمدة ثلاثة أشهر (غالبًا)، وهذا اعتقاد في كثير من الناس، وحصل أن استعمل بعض الناس أدوية بعد انتهاء الصلاحية وما زال تأثيرها فعّالاً.

فيا -أخي الكريم-: إذا كان ليس بإمكانك الحصول على الدواء أو تجديده بعد انتهاء الصلاحية فأنا -على حسب ما يقول به الكثير من الأطباء والصيادلة- يمكنك أن تستمر في هذا الدواء لمدة ثلاثة أشهر بعد انتهاء الصلاحية، -وإن شاء الله- يكون مفعوله باقيًا.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

قمت بتحليل جرثومة المعدة -تحليل النفخ- واتضح وجود الجرثومة بنسبة كبيرة جدا، والطبيب المعالج قام بإعطائي هيليكيور، وعند قراءة النشرة الخاصة بالعلاج وجد أنه يقوم بتطويل فترة qt وعند بحثي بالنت وجدت أنه من الخطر تطويل هذه الفترة، ومدة العلاج 14 يوما، فهل له ضرر على القلب؟

شيء آخر: هل يوجد ربط بين انخفاض الضغط الدموي وزيادة ضربات القلب مع هذه الجرثومة؟ حيث أني قمت بعمل إيكو ورسومات قلب، وتحاليل عدة، وتم ثبوت أنه لا يوجد بها أي خطأ.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ osama حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فبالنسبة للتأثيرات الجانبية للأدوية, فإن هذه التأثيرات لا تظهر إلا عند نسبة بسيطة من الناس, فلا داع للقلق من هذه الناحية، خاصة وأنك قد أجريت الدراسة الطبية القلبية الخاصة بهذا الموضوع وكانت النتائج سليمة -والحمد لله-؛ لذا يمكنك اتباع التعليمات الطبية, وتناول العلاج المصروف من قبل طبيبك المعالج.

وانخفاض الضغط عادة يؤدي لتسرع في القلب، وذلك كردة فعل, ولكن هذا الأمر لا علاقة له بجرثومة المعدة.

نرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
جزاكم الله خيرا على هذا الصرح الشامخ والعظيم.

عملت عملية إزالة الغدة الدرقية، وأتناول ثايروكسين 150 مج كل صباح قبل الأكل بنصف ساعة، لكن أشرب كوبي نسكافيه مع الحليب أثناء تناولي للثايروكسين، فهل هذا يؤثر على امتصاص الثايروكسين أم لا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ omar حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نعم هناك تأثير سلبي لتناول العقار مع تناول الحليب، فمن الأفضل أن تتناول عقار الثايروكسين بعيدا عن تناول الحليب والقهوة؛ حتى لا يكون لهذا الأمر تأثير سلبي على نسبة الثايروكسين في الدم.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

أنا أعاني من رجفة خفيفة في اليد، وتزداد مع التوتر، وصف لي الدكتور حبوب mixavit لونها برتقالي هل لها فائدة؟ وهل لها أضرار جانبية يعني الإدمان عليها أو غيره؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نور أحمد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

بالنسبة لرجفة الأيادي، فيمكن الاطلاع على تفاصيل الأسباب في الاستشارة رقم: (2238356).

أما MIXAVIT فهو مركب من:
- مجموعة الفيتامين (ب)، وهي ضرورية في الجسم لتحويل الكاربوهيدرات والبروتينات والدهون إلى طاقة وأنسجة، والفيتامين (ج)، وهو يساعد على ترميم الأنسجة التالفة، وتكوين الكولاجين، والفيتامين ضروري لعمل شبكة العين، وبشكل عام إن كانت التغذية متوازنة، فإنه من النادر أن يحصل نقص في هذه الفيتامينات، وهي ليست لها أضرار إن تم أخذها كما تم وصفها، وهي حبة واحدة يوميا، في بعض الأحيان يحصل زيادة في صفرة البول، وذلك بسبب الفيتامين (ب 2) في المركب، وهذا ليس منه ضرر، ويختفي متى توقفت عن الدواء.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا مقبل على الزواج خلال أيام، ذهبت لأحد الأطباء ونصحني برويال جيلي وجينسينج، وأنا أتناول غذاء ملكات النحل والجينسينج مع العسل ملعقة صغيرة يوميا، مع حقنة كل ثلاثة أيام Neurobion amp فهل توجد مشكلة أو آثار جانبية على المدى القريب أو البعيد من ذلك؟ وهل توجد مشكلة من تناول Andopoxetine عند الحاجة في ظل تناول غذاء ملكات النحل والجينسينج؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Badr حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ليس هناك مشكلة في تناول الأدوية التي ذكرتها، فهي عبارة عن فيتامينات ومكملات غذائية، وهي تستخدم في تحسين الوظيفة الجنسية، أما بالنسبة إلى Andopoxetine فيفضل تناوله بعد الزواج إذا كان هناك حاجة لاستخدامه.

حفظك الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم.

الدكتور محمد أود أن أشكرك لمجهودك.

سؤالي بخصوص الآتي:
ما هي التفاعلات الكيميائية لدواء البروزاك ودواء سيبرالكس مع الأدوية التالية:-
البارسيتمول، المضادات الحيوية بأنواعها، كلارتين مضادات الهيستامين، أدوية الكحة، البروفين، أدوية المعدة والحموضة، مثل: كونترلوك وفوار راني، ديكلوفيناك صوديوم، مضادات التهاب الأعصاب، مثل: ليريكا؟

علما أني سأستمر فترة طويلة على العلاج، وهذه الأدوية أتعامل معها بشكل مستمر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ mohamed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

السبرالكس أفضل كثيراً من البروزاك فيما يتعلق بالتفاعلات السلبية مع أدوية أخرى، وبصفة عامة الأدوية التي ذكرتها لا توجد بها تفاعلات رئيسية، لكن في موضوع المضادات الحيوية والبروزاك يجب أن يكون هنالك نوعاً من الحذر، والتفاعلات السلبية متعددة الجوانب، منها ما هو بسيط ومنها ما هو متوسط، ومنها ما هو شديد، منها ما يؤدي إلى نقصان أو ضعف في مستوى المضاد الحيوي في الجسم.

لذا -أيها الفاضل الكريم- حين تذهب إلى أي طبيب تكون محتاجا لمضاد حيوي، أو حتى مستوى الصيدلي، يجب أن تبلغه أنك تتناول السبرالكس والبروزاك على وجه الخصوص.

ليس هنالك تفاعلات سلبية قطعاً مع البروستامول وكذلك مع الكلارتين، أدوية الكحة أنواع كثيرة وكثيرة جداً، فيها ما يتفاعل مع البروزاك والسبرالكس، وفيها ما لا يتفاعل، والتفاعل غالباً قد يكون زيادة في النوم مثلاً أو الاسترخاء أو شيء من هذا القبيل، وهذا ينطبق أيضاً على اللاريكا، اللاريكا يتفاعل مع البروزاك والسبرالكس بزيادة في الأثر الجانبي للاريكا والذي يتمثل في زيادة النوم والاسترخاء.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من مرارة شديدة في الفم، ثم فقدان حاسة الشم والتذوق تماما، منذ بداية استخدام عقارين هيلكيور ونيورتون.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ mahmoud حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فطبيعي أن تحصل هذه التأثيرات الجانبية مع تناول عقار ( هيليكيور ) وخاصة المضاد الحيوي ( كلاريثرومايسين ) الموجود في تركيبته، حيث يعطي هذا الطعم المر في الفم، ويغير بالتالي حاسة الشم والتذوق، وستزول هذه الأعراض بعد إيقاف الدواء إن شاء الله.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم.

تناولت 30 حبة من دواء خافض للضغط diostar ولم يحدث لي شيء، ماذا أفعل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رؤى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

غالبا فإن الإجابة عن سؤالك ستكون متأخرة؛ لأنه عند تناول كل هذه الكمية من هذا الدواء؛ فإن هذا الأمر يستدعي المراجعة الفورية لقسم الطوارئ في المشفى، وإجراء غسيل للمعدة، مع إعطاء أدوية تمنع امتصاص هذا الدواء من المعدة، وبعد ذلك يتم المراقبة في المشفى لمدة أربع وعشرين ساعة على الأقل، مع إجراء تحاليل للدم.

نرجو من الله أن تكوني حاليا بأتم صحة وعافية، ولكن لا تعيدي هذا الأمر نهائيا؛ لأنه يعتبر بمثابة الانتحار المحرم شرعا، وينصح بأن تتوبي إلى الله إن كنت قد قمت بهذا العمل متعمدة وليس بالخطأ، مع أن نسبة الخطأ في هذا العمل تعتبر معدومة.

ونرجو من الله أن يكتب لك دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
شكرا لمجهودكم.

أنا شاب أعاني من دوالي الخصيتين، وقلة في الماء، والمشكلة الأكبر حسب كلام الطبيب أنه يوجد صديد بتحليل السائل المنوي، وكرات الدم البيضاء والحمراء، والأعراض التي أعاني منها حكة ووخز منذ 3 أشهر في منطقة العجان، وإحساس بعدم الراحة، وأعطاني الطبيب مضادا حيويا لمدة شهر 500 levaquian، تحسنت، واختفت الحكة، وبعد التوقف عن الدواء بيومين رجعت الحكة من جديد.

الحمد لله، الدوالي لم تؤثر على الإنجاب، وتوقفت عن الجماع خشية أن يكون سببا في زيادة الحالة، فما تشخيصكم لحالتي؟

أرجو التوضيح.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Hatta حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

الأخ الكريم: إذا لم تؤثر الدوالي على الإنجاب فهذا فضل ونعمة من الله، والدواء الموصوف لعلاج صديد السائل المنوي يوفي بالغرض بعون الله تعالى، وموضوع حكة العجان، بالإمكان استعمال العلاج الآتي:

Travocort cream دهان للمنطقة مرتين يوميا لمدة أسبوع، مع تناول حبة واحدة ليلا من حبوب Xyzal 5mg إذا كانت الحكة شديدة لمدة أسبوع أيضا، مع ترك المنطقة دائما ناشفة ومتهوية، خاصة بعد الوضوء والاغتسال.

يحفظك الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أتمنى يا دكتور محمد أن تكون بصحة وعافية.

أنا شاب أتناول دواء سيبرالكس 15 مج يومياً منذ فترة طويلة لعلاج القلق والهلع، هل يمكنني تناول مكمل حمض غاما -أمينوبيوتيريك والمعروف تجاريا (جابا GABA)، أم يوجد تعارض؟ أرجو التوضيح.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ وليد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

أرحب بك -أخي الكريم- في الشبكة الإسلامية، وأشكرك على الثقة في إسلام ويب.

أنا تصورت أنك قد أوقفت السبرالكس وانتقلت لعقار (فورتايؤكسيتين vortioxetine)، والذي يعرف باسم (برينتيليكس brintellix)، لكن ما دمت على السبرالكس، والسبرالكس أيضًا دواء رائع، والسبرالكس دواء يتميز بدرجة عالية جدًّا من النقاء، هذا يعني أنه لا يتفاعل سلبًا مع بقية الأدوية أو المركبات الأخرى، فهو لا يتعارض مع حمض الجابا، لكن دائمًا في حال تناول مركبات متعددة مع بعضها البعض، يفضل أن تكون الجرعات على مستوى أقل دائمًا، فأرجو ألَّا تتناول جرعة كبيرة من حمض الجابا، ويُستحسن أيضًا أن تخفض جرعة السبرالكس إلى عشرة مليجرام يوميًا في خلال تناولك لهذا المركب.

هذا لا يعني أننا نتخوف من أي نوع من التفاعل، لكن هو مجرد نوع من التحوّط الأفضل، لكن بصفة عامَّة: التفاعل بين هذين المركبين يكاد يكون معدومًا، وهذا يضمن السلامة -إن شاء الله تعالى-.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

وصف لي الطبيب دواء موبك mobic لآلام الظهر والمفاصل، ولكنه سبب لي ضيقا وصعوبة في التنفس، وسعر الأركوكسيا مرتفع ولا يمكنني شراؤه.

أرجو أن تدلوني على دواء في الأردن بديل للموبك، ولا يسبب ضيقا في التنفس، ويكون سعره معقولا.

وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عمر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

إن الموبيك والأركوكسيا هي من الأدوية التي تخفف من الآلام، وهي مضادات للالتهاب وليست مضادات حيوية، وتختلف عن بعضها في أن الأركوكسيا أخف على المعدة، ويمكن استخدامه في حالات الربو أو الحالات التي تحصل فيها ضيق في النفس بعد تناول الدواء.

ومن الأدوية المماثلة للأركوكسيا هو دواء اسمه celebrex والاسم العلمي هو celecoxib، وهو من نفس مجموعة الأركوكسا وأثره على المعدة خفيف، ويتم استخدامه في حالات الربو أو الحالات التي تحصل فيها ضيق في النفس نتيجة تناول الأدوية المسكنة مثل الإسبرين والبروفين والفولتارين، لذا يمكن أن تجرب هذا الدواء، وهو أرخص من الأركوكسيا، وقد يكون في الأردن.

نسأل الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم

أنا سيدة، تناولت أقراص سولبريد 5 مجم لمدة شهرين، بعد إجراء منظار للرحم، ثم أوقفته بطريقة عشوائية دون استشارة الطبيب.

كنت أتناوله كل يومين أو ثلاثة أيام، ولا أشعر بأي أعراض، ولكنني قرأت عن المشاكل التي قد تحدث بسبب إيقاف الدواء، فهل من طريقة لتصحيح هذا الخطأ؟ وما التحليل المطلوب للاطمئنان على إفراز الكرتيزون؟

كما أنني بعد توقفي بأسبوعين تقريبا أجريت تحاليل esr.’ crp وكانت النتائج طبيعية، فهل الكرتيزون يؤثر على صحة النتائج؟

أفيدوني مع الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هيا حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

من الخطأ -يا ابنتي- تناول الكورتيزون، أو أي دواء آخر من دون استشارة طبية, حتى لو سبق أن تم وصفه لك, فعند البدء بإعطاء الكورتيزون يجب دوما التأكد من أن هنالك استطبابا حقيقيا يستدعي تناوله، وأيضا التأكد من عدم وجود مضاد استطباب له, أي يجب التأكد من عدم وجود حالة تتعارض مع تناوله.

لذلك أنصحك بعدم تكرار الأمر ثانية، ولا داع لعمل أي شيء الآن, فالجرعة التي كنت تتناولينها تعتبر جرعة صغيرة، ولا تأثير سلبي لها على المدى البعيد -بإذن الله تعالى-.

بالنسبة لسؤالك الأخير: فالكورتيزن يخفض من مستوى مؤشرات الالتهاب في الدم, مثل CRP و ESR، لذلك قد تكون النتائج الطبيعية وهي بتأثير الكورتزون, فإن أردت التأكد أكثر فيجب إعادة التحاليل ثانية بعد شهر من الانقطاع عن تناوله.

نسأل الله -عز وجل- أن يمتعك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم.

تناولت دواء سولبوبريد 5 مج لمدة شهرين تقريبا، وأوقفته تدريجيا لمدة ثلاثة أيام بجرعة 2.5 فجأة، فهل هناك خلل يصيب جسمي من التوقف المفاجئ؟ وكيف أعرف أني تخلصت من الكرتيزون، وأن جسمي بدأ بإفرازه؟

أجريت مجموعة تحاليل طبية بعد التوقف بأسبوعين، ومن ضمنها سرعة الترسيب، والنتائج طبيعية، فهل الكرتيزون يمكن أن يؤثر بنتائج التحاليل الطبية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هيا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من المعروف أن تناول جرعات الكورتيزون بكميات كبيرة ولمدد طويلة يؤدي إلى ارتفاع نسبة الكورتيزون في الدم، وإلى تثبيط عمل الغدة الكظرية أو الغدة فوق الكلية التي تفرز الكورتيوزون الطبيعي، مما يؤدي إلى أعراض جانبية خطيرة، من بينها ملازمة كوشينج cushing's Syndrome وهذه الجرعات المذكورة لا تؤدي إلى تثبيط الغدة الكظرية، ولا تؤدي إلى مضاعفات خطيرة، حتى لو تم سحب الدواء بطريقة سريعة، فلا قلق إن شاء الله.

من بين أعراض متلازمة كوشينج زيادة سريعة في الوزن، خصوصا في الوجه والفخذين، وغالبا ما تبقى الأطراف دون تأثر، وتكون أنحف من الطبيعي، كما تلاحظ زيادة التعرق والتوسعات في الشعيرات الدموية السطحية، مما يؤدي إلى ظهور بقع كثيرة في الجلد بلون قرمزي، مع ظهور تشققات أو Cellulite في سطح الجلد، تنجم عن تمدده السريع عقب زيادة الوزن السريعة في منطقة البطن حول السرة، وفي منطقة الإلية، وفي الأجزاء الداخلية من الفخذين والإبطين وعند منطقة الثدي.

كما تظهر حالة الشعرانية أو زيادة نمو شعر الجسم، مع زيادة الأرق الليلي، والشعور بالاكتئاب، وانقطاع الدورة الشهرية أو اضطرابها عند الفتيات، وارتفاع ضغط الدم، وضعف الاستجابة لهرمون الانسولين، وبالتالي الإصابة بمرض السكري، والإصابة بلين العظام، وليس لك علاقة بكل هذه الأعراض، فلا قلق إن شاء الله، على أن يتم تناول مثل تلك الأدوية تحت إشراف طبي كامل.

نسبة الكورتيزون الطبيعي في الصباح الباكر تساوي من 10 إلى 20 ميكروجرام لكل ديسيليتر، وتساوي أقل من 5 ميكروجرام قبل النوم.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب، صرف الطبيب لأخي دواء اسمه أندوريفابان 10 مجم، كعلاج إثر إصابته بتجلط الدم بعد عملية جراحية أجريت له بعد إصابته بكسر في رجله اليسرى، وقال له: تأخذ قرصين مع بعض كل يوم.

هل هذا الدواء فعال؟ خاصة أنني لم أجد له شهرة على مواقع التواصل كما في بقية الأدوية الأخرى، وهل يوجد له مضاعفات خطيرة؟ فقد سمعت أنه يسبب نزيفا داخليا.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ mohamed حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

هذا النوع من مميعات الدم، له ميزة أنه لا يحتاج المريض لأن يجري تحاليل، ولكي يتأكد من نسبة تميع الدم مقارنة بالأدوية السابقة مثل الوارفارين الذي كان يستخدم في السابق، وكذلك عدم تأثره بالأطعمة خلافا لدواء الوارفارين، ومفعوله السريع، إلا أنه يجب الانتباه إلى أنه قد يحصل تداخل بينه وبين العديد من الأدوية الأخرى.

وبالنسبة لأخيك، يبدو أنه لا يتناول أدوية أخرى، وهذا الدواء ليس له دواء مضاد لفعله عند حصول نزف، بينما الأدوية السابقة لها مضادات لفعلها عند حصول نزف، وبشكل عام، فإن هذا الدواء آمن إلى حد كبير، وسيستعمله لمدة ثلاثة إلى ستة أشهر فقط، حسب توصيات الطبيب.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

أنا سيدة لدي طفل عمره سنة وشهران، قليل الكلام، يعبر عما يحتاجه دون زيادة، مثلا إذا أراد أن يأكل يقول: (نم)، وإذا أراد أن يضرب يقول: (دد)، وعند المشي يقول: (دا دا)، وعندما ينادي يقول: (أم أم)، ويسكت تماما طوال اليوم دون أي كلمة، ينطق حسب الموقف فقط، رغم أنني أردد له طوال اليوم كلمات سهلة، وأقرأ له القرآن الكريم دائما.

يحب اللعب مع أخته، متفاعل جدا، يفهم ما أريد، فمثلا إن قلت له: (هات الكرة، خذ الهاتف، تعال، اذهب للنوم، لا تفعل كذا)، لكن دون كلام، وصدر أصوات مثل (اااااا)، لا نستخدم أي نوع من الأجهزة الإلكترونية في المنزل نهائيا، وألاحظ عليه العناد كثيرا، وأستمر بالحديث معه وهو ينظر ويبتسم دون نتيجة، ولا يريد المشي، رغم أنه يقف ويستند على الأشياء من حوله، إذا حاولت أن أمسكه يرفض ويضرب برجليه على الأرض، ويقف عندما يحلو له، وإذا حاولت أن أساعده بالوقوف يرفض بشدة.

أستخدم أساليب جديدة، وفي كل مرة أحاول إغراءه بالحليب أو بلعبة، لكن دون فائدة، راجعت أطباء كثرا، كلهم أكدوا لي أنه طبيعي جدا، ولا يوجد أي مشكلة لديه، لكنني قلقة جدا، وإحساسي أنه يعاني من شيء نفسي أكثر من عضوي، وخاصة موضوع الكلام، فهل من الطبيعي أن يمضي يوما كاملا أو يومين دون أن تخرج أي كلمة من فمه؟

كما أن لدي صديقة مشكلتها تشبه مشكلتي، فابنها يبلغ سنتين من العمر لا يتكلم أبدا، فقط يشير بيده على ما يريد، أو يقول (نن) فقط، وهو ذكي ويفهم على أمه جيدا لكن دون كلام، عرضته على طبيب مختص، اقترح عليها دواء (nutrigen)، وقال أنه يحفز المنطقة المسؤولة عن الكلام في الدماغ.

أرجو من حضراتكم الرد على الحالتين بشكل منفرد، شاكرين جهودكم، جعله الله في ميزان حسناتكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ريم حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

مما ورد في رسالتك أنا لا أرى أن طفلك يعاني من أي علة، ليس من المتوقع في عمر سنة وشهرين أن ينطق كلمات كاملة، أو يركب جملاً، هذا غير وارد -أيتها الفاضلة الكريمة-، وأهم شيء أن الطفل يتفاعل تفاعل وجدانيا، اجتماعيا، طبيعيا، وهذا يعني أن الطفل طبيعي، فلا تتعجلي الأمور بهذه الكيفية، أرجو أن لا توسوسي، لا زال مبكراً بالنسبة للطفل فيما يتعلق بموضوع اللغة وتطورها.

والأطباء أكدوا لك أن طفلك سليم، فأرجو أن لا تنزعجي، ومن الجميل أن تلاعبي طفلك، وأن ترددي له الكلمات، وأن تقرئي عليه القرآن، لكن يجب أن لا تنزعجي إذا لم يستوعب كل شيء، فهو لم يصل مرحلة الاستيعاب المطلوبة، العمر الارتقائي عند الإنسان معروف، ويكتسب معرفة أو معلومات أو إدراك حسب المرحلة العمرية في هذا العمر، بالنسبة لابنك لا يمكن أن نحكم على موضوع اللغة، على العكس تماماً ما يردده هذا مبشر جداً، فأرجو أن تطمئني، وأسأل الله تعالى أن يجعله قرة عين لكما.

وبالنسبة للطفل الآخر أي طفل صديقتك، ما دام عرضته على الطبيب وأوصاها بدواء معين فلا بأس في ذلك، لكن مع احترامي الشديد لا أرى أن هنالك مجالا لاستعمال أدوية مثل هذه الحالات، فالطفل ما زال صغيرا، ما دام تفاعله الاجتماعي جيد وهو ذكي، لا نستعجل أمر الكلام، الطفل لا زال صغيراً ويعرف أن الأولاد يتأخر عندهم تكوين اللغة نسبياً مقارنة مع البنات.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم..

أنا شاب عمري 39 عاما، عندي كلية واحدة والأخرى ضامرة، آخر مرة قمت بالتحليل منذ 3 أسابيع، كانت نسبة الكرياتين في الدم 92، أشعر بآلام في ظهري ناحية الكلى من حين لآخر، خصوصا وأنا نائم، ولا أعرف إن كان سببها الكلى أم العضلات؟

نصحني الطبيب بتناول دواء Tritace 5mg K هل هذا مناسب لحالتي؟

أفيدوني مع الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

Tritace 5mg الاسم العلمي له هو Ramipril، وهو أحد الأدوية المعالجة لارتفاع ضغط الدم من عائلة ACE Inhibitor، كذلك يستخدم في علاج الزلال الذي ينزل من مرشحات الكلى في البول، خصوصا عند مرضى السكر، ولذلك إذا كان ضغط دمك طبيعيا، وليس لديك سكر في الدم، ولا يوجد زلال يفرز من الكلى proteinuria، فلا حاجة لك لاستعمال هذا الدواء، فهو يحمي الكلى في حالة وجود سكر وزلال في البول، وفي حالة عدم وجود تلك الأمراض فلا حاجة لذلك الدواء.

ونسبة الكرياتنين لديك طبيعية، وتشير إلى أن كليتك تعمل بشكل جيد، وهناك أمر آخر أن الأدوية من عائلة ACE Inhibitor، ترفع من نسبة كرياتنين في الدم، مما يعطي انطباعا خاطئا بوجود مشكلة بالكلى، والمهم بالنسبة لك متابعة تصوير الكلى بالسونار، وتحليل البول والمزرعة البولية إذا تطلب الأمر ذلك، والتأكد من أن الكلى الضامرة لا تحتاج الى استئصال، مع ضرورة شرب المزيد من الماء؛ لأن الكلى تحتاجه لإتمام وظيفتها على أكمل وجه.

والألم في الظهر من الخلف هو شد عضلي، ولا مانع من تناول باسط للعضلات مثل: حبوب muscadol قرصين عند اللزوم، مع تناول كبسولات فيتامين د الأسبوعية بعد فحصه، لأنه في الغالب ناقص عند كثير من الناس، مع تجنب الاتكاء في المجلس، والجلوس وظهرك مستقيم على الكرسي أثناء العمل، وتجنب الانحناء لرفع الأشياء الثقيلة، بل يجب أن يتم ذلك بمساعدة الآخرين.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا شاب عمري 23 سنة، أعاني من وسواس ومخاوف عدم النوم، والصعوبة في النوم والأرق، فعندما أقوم من النوم أفكر كيف سوف أنام ليلا؟ كنت أعاني من الوسواس القهري، وتلاشت بعض الأفكار إلا هذه الفكرة، صرف لي الدكتور ريمرون 30 نصف حبة لمدة شهر، وطلب مني التوقف عنه، وأصبحت أنام بصعوبة، وزادت حالتي، والآن منذ سنة أستخدمه، أريد التوقف عنه لكنني لا أستطيع، حاولت النوم بدونه، لكن أجد صعوبة في ذلك، وأستخدم دواء الحساسية ليساعد على النوم.

قبل 4 أيام رجعت للطبيب ليصرف لي دواء كويتا المعروف باسم السيركويل، لكنه يسبب لي هبوطا في الضغط وارتفاعا بأنزيمات الكبد، فتوقفت عن السركويل لأعراضه الجانبية الغير مرغوبة، وأرغب بنصحكم لي بدواء يبعد عني الخوف، ويجعلني أتوقف عن (ريمرون)، وتكون أعراضه الجانبية ليست خطيرة.

لكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ بسام حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

وسواس ومخاوف عدم النوم علاجه الرئيسي هو علاج نفسي، علاج نفسي سلوكي للتغلب على هذه المخاوف والوساوس من عدم النوم، وتُعطى الأدوية هنا لأن هناك عامل مساعد لكسر حاجز الخوف والوسواس لكي ينام الشخص بطريقة طبيعية، ولكن تُسحب ويرجع النوم طبيعيًا، وهنا المشكلة أنك استمريت على الحبوب -أخي الكريم- بدون علاجات أخرى، وأصبحت متعوّدًا على أن تنام بواسطة الحبوب، وهذا غير صحيح، الصحيح في الأصل أن ينام الشخص نوما طبيعيا دون علاجات، وإذا كان هناك أرق يجب معرفة السبب وعلاجه، والسبب عندك -أخي الكريم- هو وسواس ومخاوف، وعلاجها هو العلاج السلوكي، هذا من ناحية.

طبعًا الريمارون لحسن الحظ لا يُسبب الإدمان، وإذا كان يُساعدك في النوم فيجب الاستمرار عليه، ولكن مع علاج نفسي وسلوكي معرفي، وبعد ذلك يمكن التوقف عن الريمارون.

أنا مستغرب لحدوث آثار جانبية شديدة للسوركويل، مثل مثلاً زيادة أنزيمات الكبد في خلال أربعة أيام، هي تحتاج إلى وقتٍ لحدوثها، ولكن على أي حال: هذا ما حصل معك، أرجو الابتعاد عن تجربة الأدوية للنوم مثل مضادات الحساسية -وهلمَّ جرًّا-، -وكما ذكرت- يمكنك الاستمرار على الريمارون مع العلاج النفسي السلوكي لعلاج المخاوف الوسواسية، وهناك أشياء يمكن أن تعملها -أخي الكريم- مثلاً: أن تُحدِّد ساعة للنوم، تُطفئ كل الأنوار، تُحاول ألَّا تحمل التفكير والوساوس معك إلى السرير، وإذا لم تنم بعد فترة قم من السرير وافعل شيئًا آخر، مثل مثلاً قراءة قرآن، أو الاستماع إلى الراديو، أو مشاهدة التلفزيون، أو أي فعلٍ يؤدي إلى الاسترخاء.

ثانيًا: لا تأكل وجبات دسمة قبل النوم بقليل، وابتعد عن المنبِّهات، ومارس رياضة خفيفة فإنها مفيدة للنوم، ولكن الرياضة الشديدة قد تجعل هناك مشاكل في النوم، كل هذه الأشياء مع العلاج السلوكي يمكن أن تُساعد على النوم الطبيعي بدلاً من الاعتماد على الأدوية.

وللفائدة راجع علاج الأرق وقلة النوم سلوكيا: (1851 - 2121372 - 2281779 - 277975).

وفقك الله وسدد خطاك.