OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
عملت تحليل إنزيمات كبد وأريد أن أعرف نتيجتها سليمة أم لا؟

Ggt ***
Sgot 42.3.
Sgpt 30.6.
Bilirubin 0.3.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ الفارس حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

Sgot عندك مرتفع قليلاً جداً، فالطبيعي في معظم الاختبارات هو 35 إلا أنه قد تختلف الحدود الطبيعية من مختبر لآخر، فبعض المختبرات عندها الحد الأعلى للطبيعي هو 45 وتستطيع أن تعرف ذلك بالنظر إلى الحدود الطبيعية للانزيم في ورقة النتائج، لذا يفضل التأكد من الحدود الطبيعية أولاً، وحتى لو كان الطبيعي هو 35 فإن 42 تشكل ارتفاعاً بسيطاً جداً.

يمكن أن تعيد الاختبار بعد شهرين، فإن عاد للطبيعي فلا حاجة لعمل شيء، أما إن كان مرتفعاً أكثر فعندها تحتاج استشارة الطبيب لمعرفة السبب.

لا داعي للقلق، فكثير من الناس الطبيعيين عندهم ارتفاع بسيط جداً، كما هو عندك، وتأكد من النسب الطبيعية أولاً.

والله الموفق.
السؤال:
منذ 3 سنوات كنت أتبرع بالدم، ثم تم رفض الدم، وبعدها أجريت تحاليل طبية فوجدت أن إنزيمات الكبد أعلى من معدلاتها أربعة أضعاف.

ذهبت للطبيب فطلب مني تحليلاً لفيروس ( سي ) وأشعة سونار، فقمت بعملهم فوجد فيروس سي موجود ولا وجود لـB، وعندما رأى الأشعة التلفزيونية قال: إنها جيدة جداً، وأن سبب الارتفاع ممكن يكون إرهاقاً أو نوعاً معيناً من الأدوية الخاصة بالمغص الكلوى، حيث كنت أعاني منه في هذه المرحلة، ومنذ هذه الفترة وأنا أخشى أن أقوم بعمل تحاليل طبية أو أشعة، ولكن حتى الآن لا أجد أي تغير في الشكل العام أو المجهود المبذول، وأمارس رياضتي بشكل طبيعي جداً.

فهل تجدون لارتفاع نسب إنزيمات الكبد بهذا الشكل سبب؟

والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ عمر حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فكما ذكر لك الطبيب، قد يكون السبب هو الفيروس، أو أن هناك قصة مرضية، أو تناول دواء أدى إلى ارتفاع هذه الإنزيمات.

وينبغي أن تتابع حالتك، وأن تجري إعادة للتحليل لهذه الإنزيمات بعد 3-6 أشهر، فإن عادت طبيعية تكون قد أزلت الشك باليقين، وأزلت الوسوسة وانتهى الأمر، أي أنه كان ارتفاعاً عارضاً لأحد الأسباب السابقة الذكر، وأما لو كان غير ذلك فأنت بحاجة إلى المتابعة مع طبيب أمراض هضمية، وليس مع طبيب عام، وقد تستطلب إجراءات أكثر تعقيداً من التحليل، كالخزعة، ولكن يترك ذلك للأخصائي.

إن التهاب الكبد له مرحلة حادة تظهر بها الأعراض ثم تزول، ولكن يبقى الأثر على الإنزيمات، والذي يزول بدرجة أبطأ من الأعراض.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

عملت تحليل فيرس c في شهر 8 عام 2004م، ثم عملت تحليل للإنزيمات، وكان هناك ارتفاع في أحدهاGpt، وكتب لي الدكتور المعالج الحبة الصفراء الصينية، والحمد لله انتظمت الإنزيمات، وكان معدل وظائف الكبد طبيعيا، ولكن عملت تحليل Pcr في 15 من هذا الشهر، لم أكن أعمله من قبل، وهذه أول مرة، وأظهر عددا مخيفا في نظري (العدد هو : 2914522 Iu/ml).

أنا حالياً أعمل بالكويت، فأرجو تقديم النصيحة، وما يجب علي فعله الآن؟ وما هو العلاج المفيد؟ وهل هناك خطورة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Magdy حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إذا كنت تقصد بهذا الرقم نسبة إنزيم الكبد، فهذه النسبة عالية جداً، ومشكوك في صحتها؛ لذا من الأفضل إعادة الفحص مرةً أخرى، ولكن بصورةٍ عامة لابد من تقييم وضع الكبد إذا ما كنت تُعاني من التهاب الفيروس سي الكبدي، وذلك بإعادة فحص الكبد، ونسبة التجلط في الدم، وكذلك البروتينات، وعمل تصوير بالموجات الصوتية للكبد؛ وذلك لتقييم مدى أثر الفيروس في الكبد، وإذا أظهرت الفحوصات تأثر الكبد بالفيروس فقد يحتاج الطبيب لإجراء أخذ خزعة من الكبد لمعرفة الأثر، وقد يحتاج إلى وصف علاج للتخلص من الفيروس بصورة حقن أو عقار بالفم أو الاثنان معاً.

لذا من الأفضل أن تعرض الأمر على طبيب متخصص في مجال أمراض الجهاز الهضمي والتهابات الكبد؛ لتقييم الوضع ووضع الخطة العلاجية المناسبة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم..

قبل 4 سنوات عملت أشعة تلفزيونية، وأخبرني الطبيب بأن عندي تضخم في الكبد، وعملت مؤخراً فحص للدم، واتضح أن الإنزيمات ( 162)، فهل هذه النسبة مرتفعة؟ وما هو العلاج؟


وشكراً لكم .

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تضخم الكبد وارتفاع نسبة الإنزيمات له أسباب عديدة، منها ما هو متعلق بالالتهابات الفيروسية، مثل الفيروس بي وسي، وغيرها، ومنها ما له علاقة بعوامل الوراثة، ومنها ما له علاقة باستخدام بعض الأدوية، ومنها ما له علاقة بأمراض عضوية في الجسم، ولابد من إجراء فحوصات مخبرية كاملة لمعرفة السبب، مثل فحص الدم، والتصوير بالسونار، وغيرها من الفحوصات، والتي تُساعد الطبيب على معرفة السبب ووصف العلاج الأمثل.

لذا من الأفضل عرض الأمر على طبيب متخصص في مجال أمراض الجهاز الهضمي والكبد؛ لمعرفة السبب ووصف العلاج الأمثل.

والله الموفق.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم
طفلي يعاني من انسداد في أحد الأوردة في الكبد، وتضخم الكبد والطحال، هو الآن ضعيف جداً، وهو يعاني من المرض من الشهر الأول من مولده، وهو الآن عمره 9 أشهر، لا يوجد به شيء سوى التضخم واضح على جسده، ويوجد به اصفرار في وجهه وعينيه مائل إلى الخضرة، هل يمكن أن يعالج؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ أمل حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هناك أسباب عديدة من مشاكل الكبد في السن المبكرة، بعضها له علاقة بالوراثة والبعض الآخر مكتسب، ومن أهم الأسباب التي يحتاج الطبيب إلى التأكد منها هي وجود انسداد في مجرى الصفرة الموصل بين الكبد والاثنى عشر، ولابد في هذه الحالة من الجراحة المبكرة لمنع تأثر الكبد بالصفرة مع مرور الوقت.

كما أن هناك أسباباً متعلقة بالكبد وهناك أسباب متعلقة بالأوعية الدموية الداخلة إلى الكبد أو الخارجة منها، وفي جميع الحالات البعض له علاج محدد ويمكن علاجه مباشرة، والبعض الآخر ليس له علاج محدد وقد يستفيد الطفل من الجراحة المبكرة، وفي حالة تقدم المرض وإصابة الطفل بنوع من التليف الكبدي ففي هذه الحالة لا يوجد علاج فعال سوى زراعة الكبد، ويمكن أن يتبرع أحد الوالدين بجزء من الكبد للطفل، وهذا النوع من الزراعة الآن يجد رواجاً كبيراً وينفذ في الكثير من الدول، إلا أن الجراحة مكلفة بعض الشيء لذا لابد من مناقشة طبيبك المعالج في تحديد السبب ومدى الحاجة إلى أي نوع من التدخل الجراحي أو الزراعة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام وعليكم ورحمة الله.
أود أن أسأل عن إنزيمات الكبد:
توجد لدي ابنة خالتي وهي بسن السادسة من عمرها وقد أجرت الفحوصات وظهرت لها في الفحوصات أن لديها نسبة عالية من الإنزيمات، نريد معرفة أسباب المرض.
ولكم منا جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ منال حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأسباب وراء ارتفاع هذه الإنزيمات عديدة، أهمها التهاب الكبد بالفيروسات، أو تلف في الكبد بسبب الأدوية، أو الحصوات المرارية، أو القيء الشديد، أو الإصابة الحادة بالكبد الدهني، أو أمراض كبدية أخرى مثل مرض البلهارسيا، وقد يكون خطأ معملي، ولكن المهم هو مقدار الارتفاع ومدته، ونوعية الإنزيمات المرتفعة.

أرجو أن تبعثي لنا ما هي الإنزيمات المرتفعة بالضبط؟ وأي أعراض مصاحبة ومدتها.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

ذهبت إلى مركز التبرع بالدم وبعد الفحوص الأولية قال المشرف: لا يمكنك التبرع بالدم والسبب ارتفاع نسبة إنزيمات الكبد، وسؤالي: ماذا يعني ارتفاع انزيم الكبد وما هي أعراضه وسبب ارتفاعه وكيفية الوقاية منه أو الذي يجب علي فعله، فقد سأل المشرف في مركز التبرع بالدم عن أكلي للحوم فهل أكل اللحوم سبب في ذلك كما أن وزني ( 134 ) كغ هل للوزن الزائد سبب في ذلك؟ أرجو منكم إرشادي للطريق الصحيح وعذرا على كثرة الأسئلة.
وجزاكم الله خيراً.
أرجو منكم الإجابة بأقرب وقت ممكن لديكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ارتفاع نسبة الإنزيمات التي تتعلق بالكبد لها العديد من الأسباب، ويجب إجراء بعض الفحوصات الأولية لمعرفة السبب، فمن الأسباب وجود التهاب في الكبد، وبخاصة الالتهاب الفيروسي، لذا لابد من إجراء فحوصات لمعرفة الأسباب مثل فحص الموجات الصوتية والفيروسات ، وكذلك في حالة وجود زيادة في الوزن فقد تتراكم الدهون حول الكبد، أو قد تلتهب المرارة، أو يتكون بها حصوات تلعب أيضاً دوراً في مثل هذه المشاكل، لذا فمن الأفضل أن تراجع طبيب متخصص في أمراض الجهاز الهضمي لإجراء الفحوصات المناسبة لمعرفة السبب، والسعي الجاد لتخفيف الوزن ، أما كثرة أكل اللحوم فقد تؤدي إلى مشاكل المرارة، والتي قد ترتبط مع مشاكل الكبد، وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

عمري 47 سنةً، قبل سنة اكتشفت قدراً من خلال فحوصات الدم ارتفاعًا في إنزيمات الكبد، وتم التأكد من عدم وجود فيروسات، وفحص المناعة كان سلبيًا، وقمت بعمل منظار علوي وسفلي، والنتائج كانت سليمةً، ولكن الدكتور شخص حالتي بالكبد المناعي الذاتي، وأعطاني دواء ursa 250، لكن الوظائف لم تصل إلى المعدل الطبيعي.

علمًا بأني قمت بعمل رنين مغناطيسي، وأشعة مقطعية قبل عام، وكان شكل وحجم الكبد طبيعيًا، ومتجانسًا، وقد طلب مني الدكتور عمل خزعة، ورفضت إجراءها، وقبل أيام طلب مني الدكتور عمل رنين مغناطيسي للقنوات الصفراوية والكبد، وتفاجأت بأن الكبد قد تغير، وأصبح غير متجانس، وهناك العديد من الآفات بالكبد تغطي معظمه، وغير محدد إن كانت خبيثةً أو حميدةً، كما تم فحص أورام الدم، وكانت النتيجة ضمن الطبيعي، ولا يوجد تليف، ولا أشتكي من أي أعراض، فما هو سبب التغير السريع لحالة الكبد؟

أرجو الإفادة، مع الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمل حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

مرض الكبد المناعي الذاتي autoimmune liver disease، ويسمى التهاب الكبد المناعي الذاتي، وهو حالة طبية، تحدث عندما يهاجم الجهاز المناعي خلايا الكبد عن طريق الخطأ، ويعتبر هذا المرض نوعًا من أمراض الكبد الالتهابية.

ويتم التشخيص بعد فحص إنزيمات الكبد، وفحص مؤشرات الفيروسات B & C للتأكد من عدم وجود التهاب فيروسي في الكبد، ومن خلال التاريخ الطبي، والفحص السريري، للتحقق من علامات المرض، مثل: اليرقان (اصفرار الجلد والعينين)، والتورم.

ويتم التشخيص أيضًا من خلال فحص مستوى إنزيمات الكبد، والتي قد تكون مرتفعةً في حالة التهاب الكبد، وبعض اختبارات المناعة مثل: الأجسام المضادة للأنوية (ANA)، والأجسام المضادة للعضلات الملساء (SMA)، وأجسام مضادة أخرى، التي تشير إلى وجود التهاب كبد مناعي ذاتي.

كما يتم التشخيص من خلال التصوير بالموجات فوق الصوتية، أو الأشعة المقطعية للكبد لاستبعاد الحالات الأخرى، وللتأكد من عدم وجود تلف كبير في الكبد.

والأمر المهم كما قال لك الأطباء من خلال أخذ عينة، أو خزعة من نسيج الكبد، وفحصها تحت المجهر للتأكد من وجود التهابات، أو ضرر، والخزعة أو العينة هي التي تحدد سبب أي تغيرات في أنسجة الكبد، ولذلك يفضل إجراؤها.

بمجرد تحديد التشخيص بدقة يمكن للطبيب وضع خطة علاج مناسبة للمريض من خلال:
تناول الأدوية المثبطة للمناعة، مثل: الكورتيكوستيرويدات (مثل بريدنيزون)، والأدوية المثبطة للمناعة مثل: (أزاثيوبرين أو ميسالازين) لتقليل الالتهاب، ومنع تلف الكبد.

ودواء ursa 250، أو حامض يوروديوكسي كوليك Ursodeoxycholic Acid يثبط تصنيع وإفراز الكولسترول في الكبد، ويحول دون امتصاصه في الأمعاء؛ مما يقلل نسبته في الأحماض الصفراوية التي تفرزها المرارة، وفي حصى المرارة؛ مما يساهم في تفتيتها، ويساعد بالتالي على علاج التهاب الكبد ذاتي المناعة.

مع أهمية العمل على تغيير نمط الحياة من خلال: تناول طعام صحي ومتوازن، وممارسة الرياضة بانتظام، ومن المهم إجراء فحوصات دورية لوظائف الكبد، ومراقبة أي مضاعفات قد تحدث، وهناك بعض المكملات الغذائية التي تدعم وظائف الكبد، مثل: ضبط مستوى فيتامين D، وتناول فيتامين E المضاد للأكسدة، وتناول كبسولات أوميجا3، وهناك بعض المستخلصات النباتية، مثل: حليب الشوك milk thistle، الذي يدعم صحة الكبد.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

الإخوة الأفاضل في موقع إسلام ويب، جزاكم الله خيرًا على جهودكم الطيبة.

تقدمت إلى خطبة فتاة منذ فترة سنتين، وبعد الخطبة بسنة تعرضت الفتاة إلى وعكة صحية شديدة، حيث بدأت بفقدان الشهية، التعب والإرهاق واصفرار شديد في الجلد والعيون، وتطورت الحالة إلى فقدان النوم، وضعف في الذاكرة، رفضت الفتاة الذهاب إلى المستشفى، ولكن بعد إقناعي لها وافقت، وهناك تبين للأطباء فساد الدم، وقرر الطبيب تبديل الدم من كامل الجسد حينها دخلت بغيبوبة لمدة تقارب الأسبوع.

بفضل الله تحسن حالها، وبعد التحاليل والفحوصات تبين إصابة الفتاة بمرض التهاب الكبد المناعي الذاتي، عندها وصف لها الطبيب كورتيزون عيار 5mg واميوران.

بعد فترة ستة أشهر تقريبًا انتقلت الفتاة إلى مدينة ثانية، وحينها التقت بطبيب نصحها بإيقاف الكورتيزون، وبعد التوقف تعرضت لوعكة ثانية، ولكن كانت أخف من المرة الأولى.

الكثير من الأقارب والأصدقاء نصحوني بترك الفتاة تخوفًا من مرضها وتأثيره في المستقبل على الإنجاب، علمًا أن الفتاة متعلقة بي تعلقًا شديدًا، وأنا لا أرغب بإحباطها، خصوصًا أنها تتلقى العلاج بالمستشفى في الوقت الراهن.

سؤالي: ما هو مدى تأثير التهاب الكبد المناعي على الزواج والإنجاب؟ وما هي نسبة الشفاء منه؟ مع أخذ وضع الفتاة الحالي بعين الاعتبار وهي الآن في التاسعة عشر من العمر، وهل يوجد أي إجراءات طيبة لازمة للتأكد من إمكانية الزواج منها.

جزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ قيصر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

التهاب الكبد المناعي (autoimmune hepatitis) حالة يهاجم فيها جهاز المناعة الكبد على غير العادة، والهدف من العلاج هو وقف ذلك الهجوم من خلال إضعاف المناعة ذاتها، من خلال تناول حبوب الكورتيزون بجرعات زائدة في البداية، ثم متناقصة بعد ذلك، للتقليل من الآثار الجانبية لحبوب الكورتيزون، ولعدم إيقاف الدواء بشكل حاد، مما يؤدي إلى نشاط المرض مرة أخرى.

هناك بدائل أخرى تضاف مع الكورتيزون مثل: Azasan أو imuran ، وقد يؤدي إصابة الكبد بالالتهاب المناعي إلى بعض التأثير على خلايا الكبد، وعلى وظائفه، وتعود الأعراض للأسف عند التوقف عن تناول الدواء، وقد تصل المضاعفات إلى الحاجة إلى زرع كبد.

لا أنصحك بالتخلي عنها في المرحلة الحالية حتى لا تتدهور حالتها الصحية، وحتى لا تفقد الأمل، ودع الوقت يمر وأنت بجوارها تدعمها نفسيًا وماديًا قدر استطاعتك، وفي حال تطورت الحالة إلى الأسوأ، فقد تطلب منك هي تركها، وتعفيك من المسؤولية.

وندعو الله لكم بالصحة والعافية والسلامة.
السؤال:
السلام عليكم

هل يوثر دواء الزايروكسات النفسي علي وأنا مصاب بالتهاب الكبد بي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الزيروكسات - واسمه العلمي باروكستين - هو من فصيلة الـ SSRIS، ومن آثاره الجانبية مشاكل في المعدة، والغثيان، وذلك في أيامه الأولى، ولكنّه لا يؤثّر على الكبد، وليس هناك مشكلة إذا كنت مُصابا بالتهاب الباكتيريا.

أخي الكريم: بمناسبة التهاب الباكتيريا هناك كثير من الناس يكونون حاملين الفيروس ولا يكتشفونه إلَّا عند التحاليل، وآخرون طبعًا تظهر عندهم أعراض عضوية للالتهاب، وذلك في الأيام الأولى، ولا أدري: هل أنت تحمل الفيروس أم لك أعراض؟

على أي حال: في كلا الحالتين، ليس هناك مشكلة في استعمال الباروكستين أخي الكريم.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

كريمتي أخذتها لاستئصال اللوزتين، فعند الفحص طلع عندها hbs، فبعد ذلك أجريت فحوص الكبد B، فكانت النتائج كالتالي:

Hbs AG positive7997
HBE ag negtive
S.s lgg negative

قال الدكتور بأنه خامل، فهل يمكنها التخلص منه؟ وبماذا تنصحون؟

ولكم كل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ كاتم السر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن نتائج التحاليل المرفقة بالاستشارة تدل على وجود إصابة بالتهاب الكبد ولكن غير فعالة كما أخبرك طبيبك المعالج، ولكن ينصح باستمرار المتابعة مع طبيبك وإجراء التحاليل الروتينية لوظائف الكبد بصورة دورية.

وإليك لمحة موجزة عن التهاب الكبد (ب):
التهاب الكبد (ب) هو التهاب فيروسي يصيب الكبد، وينتقل عن طريق إما وخز الإبر أو الجروح والعمليات الجراحية، وخاصة عند طبيب الأسنان، أو نتيجة الجماع، أو نقل الدم الملوث، ولا ينتقل عن طريق المصافحة أو عن طريق تناول الطعام مع شخص حامل له، أو العطس، أو الأكل من إناء واحد.

وهذا المرض يمكن أن يشفى تلقائيا لدى 90-95% من المصابين دون الحاجة للعلاج، وإن 5-10% من الحالات تحتاج للعلاج، ويكون العلاج أما بأدوية فموية أو إبر الانترفيرون، ومعنى الشفاء أي الشفاء التام بإذن الله، أي لا توجد أي فعالية للمرض، وعندها لا يكون حاملا للمرض، ولا يتسبب بالعدوى لأي من أقاربه أو ممن يتعامل معهم.

في حالات الالتهاب الحاد تكون الأعراض شديدة، مثل التعب العام والإرهاق واليرقان مع الإقياء ونقص الشهية، وآلام البطن، وآلام المفاصل، والحرارة الخفيفة، وفي هذه الحالة يمكن أن يؤثر المرض يؤثر على وظائف الكبد وأن يؤدي للفشل الكبدي.

وفي الحالات المتقدمة يمكن أن يؤدي لقصور في الكلية، وحتى خلل في وظائف الدماغ أو السبات –لا سمح الله-.

أما إذا كانت الإصابة بالحالة المزمنة؛ فالمرض يكون خاملا ولا يؤثر على وظائف الكبد، وفي هذه الحالة لابد من المتابعة المستمرة كل 6 أشهر للاطمئنان عن عدم نشاط الفيروس، وتكون المتابعة عن طريق التحاليل لأنه يوجد نوعين من الحالات المزمنة، حالات مزمنة غير فعالة، وحالات مزمنة ولكن الإصابة فعالة ومستمرة.

وفي بعض الحالات تكون الإصابة موجودة ولكن في المراحل الأولية، أي أن وظائف الكبد لم تتأثر بعد بالإصابة، وهنا تكون فرصة الشفاء كبيرة بإذن الله.

والأفضل دائما هو الكشف الطبي قبل الزواج، وفي حالة إصابة أحد الزوجين؛ عليه إخبار الطرف الآخر، وعندها الأفضل البدء بالعلاج، وأن لا يتم الزواج إلا بعد التأكد من الشفاء بإذن الله.

أما أن حصلت الإصابة بعد الزواج؛ فالأولى أن يأخذ الطرف الآخر التطعيمات الخاصة بالتهاب الكبد ثلاث جرعات. وأن يتم تحليل الدم للكشف عن فعالية اللقاح ووجود المناعة الفعالة نتيجة التطعيم، والتطعيم ليس له تأثيرات جانبية ولو كانت المناعة ضعيفة، مع اتخاذ التدابير الوقائية باستعمال العازل أو الواقي الذكري أثناء الجماع.

والله الموفق.
السؤال:
السلام وعليكم
شكراً على الموقع الجميل.

أنا بعمر 28 سنة، أعاني من التهاب في الكبد والممرض يقول: لا يوجد شيء، والطبيب يقول: فيك التهاب!

عملت تحليلا وظهر نقص في الدهون الثلاثية، ونقص في فيتامين د، وارتفاع في وظائف الكبد، وصرت أشعر بضيق التنفس ودوخة، ودقات قلبي سريعة، وأحس بصداع يتردد في وسط الرأس.

علماً أني منذ شهر رمضان لا أعرف النتيجة الصحيحة في التهاب الكبد، كما تساقط شعري بشكل لا يتصور! أرجو الرد، فقد أصابني وسواس في أمراض خبيثة، وكلما أقرأ في النت أتوتر أكثر وتزيد عندي الضيقة، وأحس بفقدان الذاكرة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سلمان حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لابد لتشخيص التهاب الكبد من فحص إنزيمات الكبد ALT & SGOT وفي حال ارتفاع تلك الإنزيمات عن المعدلات الطبيعية، وهي في الغالب 40 ثم عمل اختبار مؤشرات الفيروسات للالتهاب الكبدي، مثل الأنيجين HB sAG أو وجود HB eAG أو HB cAG مع وجود IGM ثم فحص العد النوعي PCR حتى يمكن القول أنك مصاب بالتهاب كبدي، وبخلاف ذلك لا توجد إصابة، حيث أن التطعيم والالتهابات السابقة تترك أجساماً مضادة HBV antibodies ولا تشير هذه الأجسام المضادة إلى التهاب حالي، بل قد تشير إلى التهاب سابق أو مناعة بسبب التطعيم ضد فيروس الالتهاب الكبدي، وحتى في حال تأكد الإصابة بالفيروس فإن العلاج متطور وفعال، ويعطي نتائج جيدة إن شاء الله، مثل الإنترفيرون وسوفالدي، وغيرها.

ضيق التنفس والخفقان والدوخة له علاقة بفقر الدم وسوء التغذية، والتدخين واضطراب النوم، ومن المهم تناول كبسولات فيتامين د الأسبوعية، جرعة 50000 وحدة دولية، لمدة 8 - 16 أسبوع لتعويض النقص في ذلك الفيتامين، مع ضرورة تناول حبوب الكالسيوم وشرب الحليب، وتناول منتجات الألبان مع ضرورة تناول المكملات الغذائية التي تحتوي على الزنك والنحاس والحديد، وعلى فوليك أسيد لتقوية الشعر وضرورة تناول الغذاء الصحي المنزلي، وترك وجبات المطاعم وترك السهر والتدخين إذا كنت مدخناً وليس لما تعانيه علاقة بالأمراض الخبيثة أو غيرها.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

طفلي ولد يوم 11 يناير الماضي، وأتم حوالي 100 يوم، وقد ظهرت لديه الصفراء بعد حوالي 3 أيام من ولادته، دخل المستشفى وخضع لعلاج ضوئي، ثم تبين أنه مصاب بالصفراء.

تم إجراء فحوصات كثيرة، مثل: (التورش)، ووظائف الكبد، وإنزيمات الكبد، وترسب الحديد، وأشعة موجات فوق صوتية على البطن، وتبين أن هناك ارتفاعات طفيفة في الإنزيمات والوظائف، مثل: (SGPT) كانت حوالي 80، و(SGOT) كانت حوالي 56، ولكنها تزيد وتنقص، وكذلك الصفراء كانت آخر مرة 7 مباشر، و13 إجمالي، وقبلها بشهر: 15 مباشر، و19 إجمالي، وقبل ذلك بحوالي 20 يومًا: حوالي 6.5 مباشر، و12 إجمالي.

ثم أجرينا فحص عينة، وتبين عدم وجود تليف (fibrosis)، وكذلك عدم وجود انسدادات (bile duct plugs)، وكان التشخيص (Neonatal Giant Cell Hepatitis)، والصفراء لا تزال ظاهرة بعينيه، ولكن طعامه ونومه وبكاءه طبيعي، وهو يتناول حاليًا (Ursogall) منذ أكثر من شهرين، وPredsol)) منذ 10 أيام فقط.

أرجو الإفادة بمدى خطورة هذا الالتهاب، وهل له علاج آخر؟ ومتى يمكن الشفاء منه -بإذن الله-؟

شكرًا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مصطفى حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن (Neonatal giant cell hepatitis) ليس إلا تشخيصاً بعد عمل خزعة كبدية (liver biopsy)، وهو يصف وجود التهاب كبدي توجد معه بعض التغيّرات والخلايا بمواصفات معينة؛ لذا فهو تشخيص خلوي مرَضي أو تشخيص (هيستوباثولوجي).

أما الأسباب المؤدية لحدوث هذا الالتهاب، وبالتالي التشخيص الحقيقي الذي سبّب تلك الالتهابات الخلوية بالكبد: فما هو معروف حتى الآن، هو أن خمسين بالمائة تقريبًا من تلك الحالات غير معروف سببها، والنسب الباقية تمّ ربطها ببعض الأمراض الكبدية، مثل: انسداد القنوات المرارية الخلقي (Biliary Atresia), ومتلازمة (ألاجيل) الوراثية (Allagile syndrome)، وغيرهما.

الحالة تحتاج للمتابعة المستمرة، والتعامل مع الأمور حسب حالة الكبد ووظائفه، والحالة حاليًا من خلال نتائج وظائف الكبد ونسبة الصفراء لا تثير قلقًا كبيرًا.

الحالات متنوعة فيما يحدث لها مستقبلاً؛ نظرًا لكون الأسباب في أغلبها غير معروفة، والبعض الآخر يرتبط بأمراض عدة؛ لذا لا نستطيع تحديد متى يتحسن الطفل، وهل تنتهي المشكلة أم تبقى؟

اترك الأمور بيد الله أولاً، وعليك بالانتظام في المتابعة للطفل، ولا توجد إضافة في العلاج الذي يتلقاه الطفل حاليًا.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أجرت زوجتي تحاليل طبية قبل الزواج (قبل عامين) فظهرت تحاليل (HSB) إيجابية, فكيف يتم التعامل مع الحالة؟ وما طرق علاجها؟ وهل التهاب الكبد الفيروسي خطير إلى هذه الدرجة؟ وهل من الممكن انتقال المرض إليّ؟

علماً بأني قمت بتحاليل أثبتت عدم إصابتي به؟ وقد كان ذلك قبل 4 أشهر من الآن, وما هي الخطوات الواجب اتباعها؟

جزاكم الله خيرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عمر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته, وبعد:

أولاً: يجب أن يتم تطعيم كل من في البيت لالتهاب الكبد ثلاث جرعات بين الثانية والأولى شهر, وبين الثانية والثالثة خمسة شهور -إن لم يتم تطعيمكم- وعمل تحليل دم بعد عدة أسابيع من انتهاء التطعيم للتأكد من أن التطعيم كان ناجحًا في إحداث المقاومة ضد الفيروس.

ثانيًا: يجب معرفة الوضع المناعي للفيروس عند زوجتك, فأنت تقول: إنه منذ سنتين عندها, ولم تذكر ما هو وضع إنزيمات الكبد والتحاليل المناعية للفيروس, وإن كان الفيروس خاملاً؛ ولذا فإنه تحتاج للتحاليل التالية - إن لم تكن قد أجرته من قبل-:
HBsAG
HBsAB
HBeAg
HBeAB
HBcAB
SGOT
SGPT

فإن كان هناك (HBsAg) إيجايبًا فعندها يتم عمل تحليل (HBV DNA viral load)
فهذا يعطي فكرة عن مدى تعداد الفيروس في الدم.

وهذه التحاليل تعطي فكرة كاملة عن وضع الفيروس عند زوجتك, وفيما إذا كانت محتاجة للعلاج أم لا, فقد تكون قد شكلت مناعة عندها, ولا تحتاج لأي علاج, وتصبح منيعة ومقاومة للفيروس, وفي مثل هذه الحالة تكون قد تخلصت من الفيروس, وهي لا تسبب أي عدوى للآخرين.

شفاكم الله وعافاكم.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

المستشارين الفضلاء في موقع إسلام ويب، بارك الله في علمكم وعملكم .
عندي استفسار، وأرجو أ ن تساعدوني.

لقد تقدم لخطبتي شاب متدين وعلى خلق ومن أسرة طيبة ووافقت عليه.

قد أخبرنا أنه حامل لفيروس التهاب الكبد الوبائي (ب) .

قد قرأت عن هذا المرض في الانترنت وفهمت أنه لابد من أخذ إبر وقاية على ثلاث جرعات لمدة ستة أشهر.

وللعلم أنا أعاني من الروماتزيوم وآخذ إبرة انبريل مرة كل أسبوع وبعض الفيتامينات .

أود أن أعرف أكثر ما المطلوب مني ومنه ؟

وهل أقوم بعمل تحليل قبل الزواج أو لا ثم آخذ الجرعات الوقائية أو العكس ؟
وهل يجب أن تكون معي تحاليله لأعرضها على الطبيب حتى يعطيني النوع المناسب من الجرعات أو أنه لا فرق بينها ؟

وبعد أخذ الجرعات الثلاث هل هناك إجراء معين يجب علي أن أقوم به، كما قرأت أن هناك ما يسمى بتحليل الأجسام المضادة ؟ متى يجب عمله ؟

وهل فعلا يجب أن يتم الزواج بعد شهرين من أخذ الجرعات مباشرة ؟

هل تعتقدون أن موافقتي على الشاب فيها خطورة علي ، وهل أتراجع ما دمت في أول الطريق ؟

أعتذر على الاطالة ، واحتاج رأيكم ؟

بارك الله فيكم وجزاكم كل خير .

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمل، حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد

أولا يجب معرفة وضع الفيروس المناعي؛ فكما ذكرت أنه حامل وبعض الحاملين لا ينقلون الفيروس إلى الآخرين إلا عن طريق الدم وخاصة من يكون عندهم HbeAg negative ,HBeAb positive , يجب أن تعرفي أن هذا يتواجد في الدم وسوائل الجسم الأخرى ومن الممكن انتقال العدوى عن طريق التعرض المباشر لتلك السوائل، أو استخدام إبر ملوثة فقد ينتقل بالقبل التي يتم فيها تبادل اللعاب وعن طريق المعاشرة لجنسية ونقل الدم والتعرض لدم المصاب.

أما عن التطعميات فهي ثلاث:

الثانية بعد الأولى بشهر والثالثة بعد الثانية بخمسة أشهر، ثم يتم تحليل الدم بعد ستة إلى ثمانية أسابيع والتأكد من أن نسبة المضادات كافية عندها ينصح بالزواج، أما إذا كانت أقل من النسبة الواقية فإن الشخص يعطى حقنة إضافية.

وبالنسبة لك لأنك تتناولين الانبريل فإن هناك دراسة على مدى تشكيل المضادات عند من يتناول هذه الأدوية فقد وجد أن مرضى الروماتيزم الذين يتناولون فقط الميثوتريكسيت نسبة الاستجابة وتشكيل مضادات بعد التطعيم لفيروس الكبد ب بعده ستة أشهر هي 100% أي كل المرضى شكلوا مضادات أما من كانوا يتناولون الانبريل تم تشكل المضادات عندهم فقط في 33% من الحالات أي أن الانبريل يؤدي إلى عدم تشكيل مضادات لذا يجب أن تؤخذ هذه بعين الاعتبار وكثيرا ما ننصح المريض أن يأخذ التطعيمات قبل بدء الانبريل

أما قرار الزواج فهذا متروك لك ونحن نضع الحقائق أمامك وعليك باستخارة الله تعالى.
هذا ومن الله التوفيق والسداد.