OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

أقيم وزوجتي في السويد، وزوجتي حامل في الأسبوع (19 + 3)، الأحد الفائت شاهدت قطرات دم مع مادة مخاطية، وهي لا تعاني من أية آلام أو أعراض أخرى حتى كتابة هذه الاستشارة.

عن الفحص أخبرونا أن الحمل لا يمكن أن يستمر، وأن علينا تقبل الأمر، وخلال الفحص ظهر الطفل معافى، ولا يوجد عنده أية مشاكل، وظهر أن عنق الرحم انفتح 3 سم والسائل الأمنيوسي مجتمع في عنق الرحم داخل المشيمة، ولم يبق إلا القليل حول الطفل.

ماذا نفعل؟ وما هي نصائحكم؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Bassam حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أتفهم قلقك وخوفك على زوجتك وعلى الحمل - أيها الأخ الفاضل - وحسب ما تبين لي من رسالتك, فإن عنق الرحم عند زوجتك قد بدأ بالتوسع, وأن السائل الأمنيوسي حول الجنين قد بدأ يتسرب للخارج!

هذه الحالة هي من الحالات الهامة جداً في الولادة, وللأسف الشديد, ليس بين أيدينا الكثير لتقديمه في هذه الحالة, فلا يمكن إغلاق عنق الرحم بعد توسعه, ولا يمكن إيقاف السائل المتسرب, وكل التركيز يجب أن ينصب هنا على منع حدوث التهاب في كيس الحمل وفي الرحم.

عندما يحدث توسع في عنق الرحم في مثل هذه المرحلة من الحمل, وبدون وجود آلام أو تقلصات رحمية, فإن هذا يوحي على الأرجح بأن عنق الرحم فيه قصور, أي أنه ليس قادراً على تحمل ضغط الحمل ودعم كيس الحمل.

ما يمكن أن أنصح به الآن هو التالي:
-الالتزام بالراحة التامة قدر الإمكان.
-قياس حرارة الجسم يومياً.
-عمل تحليل للدم يسمى CBC كل 3 أيام.
-إعطاء مضاد حيوي كنوع من الوقاية.
-الإكثار من شرب السوائل المفيدة والماء.

إذا استمر الحمل من دون ظهور أعراض التهاب, ولم يتوسع عنق الرحم أكثر مما هو عليه, وهذا احتمال ضعيف لكنه يبقى وارداً، فهذا خير ورحمة من عند الله عز وجل, فقد يستمر إلى مرحلة قابلة للحياة خارج الرحم.

أما إذا حدث التهاب, أو إذا ازداد التوسع في عنق الرحم, فهذا أيضاً خير ورحمة, لكن الحمل في هذه الحالة سيجهض حتما, أو حتى يجب تسريع إجهاضه, وهذا أفضل لمصلحة الأم, لأن الالتهاب إن- حدث لا قدر الله- فقد يؤدي إلى مشاكل كبيرة في الجسم, وسيكون خطراً على حياة الأم.

نسأل الله عز وجل, أن يديم عليك وعلى زوجتك ثوب الصحة والعافية دائماً.
السؤال:
السلام عليكم

أنا حملت، وشخص الحمل بأنه خارج الرحم في الأنبوب الأيسر، وكان الحمل صغيراً وأعطوني الإبرة وارتقع بعدها، وبعد ذلك بدأ بالانخفاض، والآن لي أسبوعان منذ أن أعطوني الإبرة، وأحس بانتفاخ غير طبيعي في بطني، وشهيتي مسدودة، وعندي غثيان وصداع ودوار أحيانا.

هل هي من أعراض الإبرة أو من أعراض انفجار في كيس الحمل؟ لا قدر الله، وهل الحمل إذا بدأ بالانخفاض لا يسبب أي ضرر، كأن ينفجر أو يضرني مستقبلاً، دون أن أعلم؟

بماذا توصوني بعد الحمل خارج الرحم؟

وشكرا جزيلاً، وجزاكم الله خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Noor حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الأعراض التي تعانين منها تعتبر هامة جداً, ويجب عدم إغفالها, فهنالك احتمال بأن تكون ناجمة عن تمزق كيس الحمل، وتسرب السوائل منه إلى جوف البطن، وذلك أنه مضى على أخذك للإبرة مدة أسبوعين, وبالتالي من المستبعد أن تكون هذه الإبرة هي السبب في هذه الأعراض.

نصيحتي لك – يا ابنتي بالتوجه بسرعة إلى طوارئ النساء والولادة, لأنه يجب عمل كشف على كامل جسمك, وتقرير هل هنالك علامات نزف في البطن أم لا؟ كما يجب عمل تصوير تلفزيوني مهبلي سريع, لرؤية جوف الحوض, وأيضاً يجب عمل تحليل للدم سريع, للتأكد من مستوى خضاب الدم, والتأكد من أنه لم يحدث فقر دم حاد, في حال كان هنالك نزف من الحمل, لا قدر الله, وبالطبع يجب عمل تحليل لهرمون الحمل أيضاً, لمعرفة مستواه الآن.

إن تم الشك ولو بدرجة بسيطة بأن هنالك تمزقاً في كيس الحمل, فهنا يجب عمل عملية تنظير للبطن وبدون تأخير, من أجل استئصال الحمل وإيقاف النزف.

إن انخفاض مستوى هرمون الحمل في الدم, لا يضمن ولا يعني بأن الحمل لن يحدث له تمزق فيما بعد، فقد يحدث التمزق حتى لو انخفض الهرمون، ولذلك وجب الحذر والمتابعة بدقة في مثل هذه الحالات, وعليك الآن بمراجعة المستشفى بسرعة للتأكد من الحالة عندك.

نسأل الله عز وجل, أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا سيدة عمري 27 سنة، متزوجة منذ تسعة أشهر، حملت ولم يكن الحمل واضحا في الرحم، ونزل دون الحاجة للتدخل الطبي، وكان ذلك في شهر محرم، بعدها نزلت الدورة بتاريخ 27/2، والآن أنا حامل، ومستوى هرمون الحمل جيد، ولكن إلى الآن لم يظهر الكيس في الرحم، حيث مستوى الهرمون 3092.

بدأ ينزل دم بني تقريبا، مع ألم أسفل البطن، مرة في الجهة اليمنى، ومرة في الجهة اليسرى، مع تكرار التبول.

طلبوا مني البقاء في المستشفى من أجل متابعة الهرمون، حيث كانوا يشكون بوجود الحمل خارج الرحم، لكن الطبيبة حائرة، فلو قدر الله وحدث حمل خارج الرحم، أيهما الأفضل، استخدام الإبرة التي تحلل الجنين أم المنظار؟ علما أنه لا توجد هذه الإبرة في المستشفى، وينصحونني بعدم أخذها، ولا أعرف ما السبب، خاصة أنهم متخصصون في النساء والولادة.

أحتاج مشورتكم ودعواتكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هاجر حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نسأل الله -عز وجل- أن يعوضك بكل خير، وأن يتم عليك الشفاء التام والعاجل.

بما أن تحليل هرمون الحمل قد وصل إلى رقم 3092 وحدة، ومع ذلك لم تتم رؤية كيس الحمل في داخل الرحم، فإن هذا يرجح كثيرا احتمال وجود الحمل في خارج الرحم, ولكن هنا يجب تأكيد التشخيص, ولا يجوز الاعتماد على الشك فقط, وتأكيد التشخيص يتم عن طريق عمل تنظير للحوض ورؤية مكان الحمل، هل هو في الأنابيب -وهذا هو المرجح-، أم أنه في المبيض؟ أم في مكان آخر؟

فإن تأكد بأن الحمل يعشش خارج الرحم، فإن اختيار طريقة العلاج يجب أن تكون بناء على حجم كيس الحمل, فإن كان كبيرا بالحجم, فيجب عمل استئصال جراحي له, لأن العلاج الدوائي بالإبر في هذه الحالة قد لا يعطي نتائج جيدة، أما إن كان الكيس بحجم صغير، فهنا سيفيد كثيرا العلاج الدوائي بالإبر، وسيغنيك عن الجراحة -بإذن الله تعالى-.

إن العلاج الدوائي بالأبر في الحمل خارج الرحم، هو علاج حديث نسبيا، ويتطلب خبرة في إعطائه وفي ضبط جرعته، ومتابعة المريضة، لذلك فهو لا يتوافر في كل المراكز الولادية، بل في بعض المراكز التعليمية أو المتخصصة فقط، وإن وجدت الطبيبة بأنك بحاجة إلى العلاج الدوائي، وكان غير متوفر في المستشفى، فإنها ستقوم بتحويلك إلى مركز أو مستشفى يتوفر فيه هذا العلاج.

نسأل الله -عز وجل- أن يتم عليك ثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
حدث لي حمل خارج الرحم، وقام الطبيب برفع قناة فالوب اليسرى مع الطفل، والطبيب أكد لي أن الحمل هذا كان خارج الرحم نتيجة (السترس) العصبي فقد فحصني بجهاز الفحص النسائي، وكانت نسبة السترس 1.6 والطبيعي 0.6 أي الضعف وقال: لي سافري، واهدئي وابتعدي عن الضغوطات ثم حاولي الحمل؛ لأنه سيتكرر معك أيضا الحمل خارج الرحم، وأعطاني شيئا كل ليلة أشربة عبارة عن نعناع وزعتر بري، وزعرور مهدئ للأعصاب، ويمكن أن أشربه كشاي وممكن أخذه كحبة قبل النوم، ما رأيكم بنصيحته؟

علما أني لن أستطيع أن أوقف العصبية، وسؤالي الآخر: أعطاني حبتين، ولكن شعري بدأ يتساقط عندما أمشط شعري آخذها، وقال: أن آخذ إحداها ثم الأخرى بعد أسبوع؟

هل تنصحوني بهذه الحبة؟ أعتقد أنها هرمونات أو أنها متعلقة بالعصبية؟ هل تنصحوني بأخذها؛ لأن شعري يتساقط الآن؟

علما أنه عمل لي فحص الهرمونات النسائية البروكتالين والبروستوجين، -والحمد لله-طبيعي.

ما نصيحتكم لي؟ أريد أن أحمل ولكني أمرض كثيرا وصحتي ضعيفة ولدي ابنة واحدة –والحمد لله- وقبل ابنتي أيضا حصل حمل، ومات الطفل ببطني، ولكن نتيجة الزرع تقول لا سبب يذكر للموت المفاجئ للطفل.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ om raya حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

أتفهم خوفك وقلقك –يا عزيزتي-, وأدعوك للتحلي بالصبر والتفاؤل, فنسبة الحمل بعد حدوث الحمل خارج الرحم هي نسبة جيدة إن شاء الله, وهي تصل تقريبا 65% إلى 70% بعد مرور سنة من تاريخ العملية, وبالطبع هذا يعتمد على عدة عوامل أهمها حالة الأنبوبة الأخرى.

يبدو من القصة الولادية بأن الإباضة والإخصاب عندك جيد -والحمد لله-, ولا مشكلة في حدوث الحمل, لكن المشكلة في استمراره.

أنصحك بأن يتم عمل تصوير ظليل للرحم في حال تأخر حدوث الحمل لا قدر الله, بعد سنة, فهذا سيكون له دور تشخيصي وعلاجي بنفس الوقت, بمعنى أنه سيوضح لنا حال الأنبوبة الأخرى, وإن كان هنالك انسداد بإفرازات مخاطية سيتم إزالتها عند مرور الصبغة.

إن نسبة تكرر الحمل خارج الرحم هي تقريبا 15%, لذلك تبقى فرصة حدوث الحمل داخل الرحم، ونجاحه هي أكبر بكثير, واستأنسي بقول رسولنا الأكرم صلى الله عليه وسلم: (تفاءلوا بالخير تجدوه).

لم أفهم قصدك بكلمة ( فحص السترس) فهل قصدت به اختبار جهد القلب أم غير ذلك؟ وعلى كل حال لا علاقة بين الضغوط وبين الحمل خارج الرحم, وأغلب حالات الحمل خارج الرحم تحدث عند نساء طبيعيات تماما وبدون وجود سبب واضح.

إن الأعراض عندك متداخلة وغير واضحة، وأنصحك بعمل تحليل للغدة الدرقية للتأكد من عدم وجود اضطراب في هرموناتها.

بالنسبة لاستعمال شاي الأعشاب, فيمكنك استخدامه إن كان من مصدر موثوق وماركة معروفة, ففيه بعض الأعشاب الجيدة, مثل البابونج والنعناع, التي تعمل على إرخاء العضلات والأعصاب, وهو ما قد يفيدك إن شاء الله.

أما بالنسبة إلى الحبوب المهدئة وللحبوب التي تحسن الشعر, فالأفضل أن ترسلي لي بتركيبها, أو على الأقل اسمها, حتى أتمكن من إفادتك بشكل أفضل.

أنصحك ثانية بالتحلي والصبر والإكثار من الدعاء، والتضرع إلى الله عز وجل, وخاصة في هذه الأيام الفضيلة, وتحري أوقات الإجابة.

نسأل الله عز وجل أن يمتعك بثوب الصحة والعافية دائما, وأن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم.

عملت عملية للحمل خارج الرحم، وقد قطعوا مني الأنبوب الذي كان فيه الجنين منذ 3 أشهر، وانتهت 3 دورات إلى الآن، هل من الممكن أن أحاول الحمل الآن أم أنتظر؟
علمًا أن الطبيب قال لي: إن حجم المبيض لدي صغير, وستقطعني الدورة عن عمر 40 عامًا، وسأل عن والدتي, وقال: من المؤكد أنك مثلها، فهل قطعتها بين عمر40 – 45، قلت له: نعم في عمر 40 عامًا قطعت والدتي دون أي مقدمات، فقال: يجب أن تحاولي سريعًا الحصول على أولاد، وأنا عمري 33 سنة تقريبًا، وأنا أعاني من الحساسية من الابنسلين، وإبرة الكزاز، وأنواع كثيرة من البنج، والبارستيمول، وأدوية أخذتها سابقًا, وقد بدأت الآن بالتحسس منها.

سؤالي: هل أستطيع محاولة بالحمل الآن؟ علمًا أن الطبيب يريد أن يعطيني أدوية ومنشطات للحمل لا أعرف ما هي! وأنا أخاف أن تحدث لي تحسسًا؛ لأني قرأت عندكم بالموقع أن هناك فتاة أخذت المنشطات وأصابها تجمع للسوائل.

هل أعمل اختبار الحساسية لها قبل أن آخذها؟
وهل تنصحوني بأخذ المنشطات؟
وهل من الممكن أن يتكرر معي الحمل خارج الرحم؟

علمًا أنهم أزالوا لي الأنبوب الذي كان فيه الجنين، ولدي الآن أنبوب واحد فقط، وخائفة أن أخسره وأن لا أستطيع الحمل في حياتي، هل أعمل تصويرًا بالمنظار للتأكد أن كل شيء بخير مع عدم وجود التصاقات؟ لأن لدي طفلة واحدة, ولدتها منذ 5 أعوام تقريبًا بعملية قيصرية.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ om raya حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عوضك الله بكل خير, وجعل صبرك واحتسابك في ميزان حسناتك يوم القيامة.

بالنسبة لسؤالك عن إمكانية الحمل الآن, فأقول لك" نعم, من الممكن أن تبدئي بالمحاولة الآن، فلا مانع من ذلك - بإذن الله -.

وحسب الدراسات الإحصائية الحديثة، فإن ما نسبته 65% تقريبًا من ضمن السيدات اللواتي حدث لديهن حمل خارج الرحم سيحدث عندهن الحمل خلال السنة الأولى بعد العملية، ونسبة أن يتكرر الحمل خارج الرحم - لا قدر الله - هي 15% تقريبًا.

عادة ما يقوم الطبيب أو الطبيبة بفحص الأنبوبة الثانية خلال العملية قبل استئصال الأنبوبة المصابة؛ وذلك للتأكد من أنها نافذة, وبالتأكيد أن طبيبك قد قام بفعل هذا الأمر, وسجل ملاحظاته في تقرير العملية في ملفك الطبي.

على كل حال: من الأفضل دومًا عمل صورة ظليلة للرحم والأنابيب في حال حدث تأخر حدوث الحمل لفترة سنة - لا قدر الله - من بدء محاولة الحمل؛ وذلك للتأكد من نفوذية الأنبوبة الثانية.

بالنسبة للمنشطات: فلا داعي لاستخدامها إن كانت الإباضة جيدة, وهي قد تسبب فرط تنشيط للمبيض في حال تم تناولها بدون متابعة جيدة, وبدون رقابة طبية, لكنها إن أعطيت عند وجود استطباب صحيح لها, وكانت السيدة تحت المراقبة الجيدة, فنسبة حدوث فرط تنشيط للمبيض هي نسبة قليلة جدًّا - إن شاء الله -.

أنصحك الآن بترك الأمور على طبيعتها, وإعطاء الفرصة للحمل ليحدث بشكل طبيعي, فإن تأخر حدوثه - لا قدر الله - فهنا يجب إعادة تقييم حالتك.

نسأل الله العلي القدير أن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
حملت بعد زواجي بأربعة أشهر، وبعد التحاليل والإشعات الفوق صوتية من البطن والداخلي، تم التأكد من أنه لا يوجد كيس في الرحم، والحمل خارج الرحم.

كان هرمون الحمل عند اكتشافه 7500 ، وكان عمر الجنين 8 أسابيع من تاريخ أول يوم دورة.

أخذت إبرا لتنزيل الحمل، ووصلت الهرمونات لـ 4000 وبعد أسبوع أخذت جرعة ثانية، والآن بعد أسبوعين من الجرعة الثانية، وصل الهرمونات 870؟

هل الوضع مطمئن؟ وكم يستغرق الهرمون ليصل لصفر؟ وهل الألم طبيعي؟

حجم الحمل لم يتغير بالسونار ، ولم يصغر حجمه في الأنبوب، كم يستغرق ذلك ليختفي؟

كم يستمر الدم عادة؛ لأنه للآن مازال ينزل عندي الدم؟

متى ممكن أن أحمل مرة أخرى، كم شهرا أنتظر؟ وهل هناك احتمال لتكرار الحمل خارج الرحم مرة أخرى؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ زهرة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

إن سرعة نزول الهرمون عندك جيدة, لكن يجب الاستمرار في متابعة التحليل أسبوعيا, إلى أن يختفي الهرمون كليا.

فطالما أن الهرمون موجود في الدم, فإن هذا يدل على وجود خلايا مشيمية مازالت فعالة.

إن نسبة نجاح هذه الطريقة بالعلاج تتراوح مابين 73% إلى 94% , ولها علاقة بحجم كيس الحمل, وكمية الهرمون عند تشخيصه, وهل يوجد نبض أم لا.

فإن كان حجم الحمل أقل من 3,5 , ولا يوجد نبض في المضغة, وكمية الهرمون أقل من 2000, فإن نسبة النجاح تكون عالية جدا.

على كل حال قد تطول فترة المتابعة بعض الشيء, وقد تحتاج لأكثر من 4 أسابيع حتى يحدث اختفاء الهرمون بشكل كامل من الدم, ولذلك فيجب التحلي بالصبر والاستمرار بالمتابعة, طالما أن الهرمون مستمر بالانخفاض.

إن نزول الدم في هذه الفترة أمر طبيعي, وهو بسبب أن البطانة الرحمية كانت قد تمسكت، واستعدت لاستقبال الحمل, وهي الآن تنسلخ كما لو أن الحالة هي إجهاض, وعند اختفاء الهرمون سيتوقف الدم إن شاء الله.

إن كيس الحمل قد يأخذ وقتا أطول حتى يتحلل ويمتصه الجسم، والهرمون يزول بشكل أكبر من زوال الكيس، ويفضل مرور 3 أشهر على الأقل بعد اختفاء الهرمون من الدم قبل حدوث حمل جديد.

وإن ما نسبته 75% من النساء اللواتي حدث لديهن حمل خارج الرحم سيحملن في خلال السنة التالية, إن شاء الله, ونسبة تكرر الحمل خارج الرحم تقريبا 27%.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية وأن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
أنا سيدة لدي ولد وبنت، وبعد إنجابي لابنتي بحوالي السنة والنصف ركبت لولبا نحاسيا مع استمرار الرضاعة لابنتي، ولم أكشف على اللولب إلا بعد شهر من تركيبه، وكان كل شيء بخير.

اضطربت الدورة الشهرية لفترة، ولكنها انتظمت بعدها، والآن وبعد مرور سنة على تركيب اللولب تأخرت الدورة 12 يوما حتى الآن، مع وجود إفرازات بنية، وبعض خيوط الدم، وألم شديد أثناء التبرز.

ولقد قرأت عن الحمل خارج الرحم، وأنا متخوفة جدا من أني أعاني منه، فأنا أعاني من أغلب أعراضه ماعدا الألم الشديد أسفل البطن من جهة واحدة، وينتابني أحيانا ألم أسفل البطن، ولكنه سرعان ما يتلاشى.

أريد التأكد هل هذه الأعراض هي أعراض الحمل خارج الرحم؟ أم أنه حمل طبيعي؟ أم أنه تأخر عادي للدورة ويحصل أحيانا؟

ملاحظة: ما زلت أرضع ابنتي مرة في اليوم الواحد، ولكن في الفترة الأخيرة شعرت بثقل في صدري، وأن الحليب انقطع تماما.

يرجى الرد سريعا، لأنني في قلق كبير، وأعلم أنه علي زيارة الطبيبة، ولكني أردت التأكد من شكوكي أولا، كي أكون مستعدة، علما بأني لا أرغب بالحمل أبدا هذه الفترة.

شكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم عمرو حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن نسبة حدوث الحمل خارج الرحم عند سيدة لا تستخدم مانعا للحمل، هي أعلى منها عند السيدة التي تستخدم اللولب كمانع للحمل، لكن إن حدث حمل مع وجود اللولب، فإن نسبة حدوث الحمل خارج الرحم هنا ترتفع عن النسبة الطبيعية.

وليس من الضروري أن تجتمع كل أعراض الحمل خارج الرحم حتى يتم الشك بوجوده، بل على العكس، فإن أغلب الحالات تكون غير نموذجية الأعراض، وأساس التشخيص يكون بوضع الاحتمال في الذهن دائما، فهذه أفضل طريقة لتشخيصه مبكرا.

وما يجب عليك عمله الآن وبأسرع ما يمكن هو تحليل الحمل بالدم ويسمى B-HCG، فإن كان سلبيا فهذا ينفي وبشكل قاطع احتمال وجود الحمل سواء داخل الرحم أو خارج الرحم.

وهنا قد يكون تأخر الدورة، وما يحدث عندك من أعراض هو غالبا بسبب تأخر التبويض، أو تشكل كيس على المبيض، ولذلك فيجب عمل تصوير تلفزيوني للرحم والمبيضين، للتأكد من عدم وجود كيس، ولقياس ثخانة بطانة الرحم.

أما إن كان التحليل ايجابيا، فهذا يعني وجود حمل بشكل مؤكد، فإن وصل الرقم إلى 1500- 2000 وحدة دولية، فيجب أن يظهر بالتصوير المهبلي داخل الرحم، فإن لم يظهر داخل الرحم، فهنا يتم الشك بوجود حمل خارج الرحم -لا قدر الله-.

كما أن الرضاعة قد تؤثر على الإباضة، حتى لو كانت الدورة منتظمة، وحتى لو كانت الرضاعة خفيفة؛ لأن هرمون الحليب يمكن أن يتداخل مع التبويض فيمنع حدوثه أو يؤخره.

وطالما أن السيدة ترضع، حتى ولو لمرة واحدة في اليوم، فإن هرمون الحليب سيبقى غير منتظم عندها، وبالتالي فإن التبويض قد يبقى كذلك.

نسأل الله -عز وجل- أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم.

تزوجت قبل سنة وستة أشهر، وليس عندي أطفال، حصل لي حمل خارج الرحم في الشهر التاسع، وأجريت عملية حمل خارج الرحم قبل 7 أشهر، وقام الدكتور بسحب الجنين، وليس استئصال الأنبوب، وذلك لعدم الضرر القوي الذي حصل في الأنبوب -حسب قول الطبيب- وأجريت أشعة ملونة قبل 3 أشهر تقريباً، وكانت الأنابيب سليمة، ولا يوجد فيها انسداد -حسب قول الطبيب-.

الآن أشكو من ألم في مكان الأنبوب الأيمن الذي أجريت فيه العملية في وقت اقتراب موعد نزول البويضة في اليوم الرابع عشر من الدورة تقريباً، فهل هناك خطر؟ وما هو سبب الألم؟ وهل يمكن أن يكون قد حصل انسداد جديد بعد الأشعة؟ أرجو توجيهي ونصيحتي.

أسأل الله أن يوفقكم، ولا تنسوني من صالح الدعاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ورود حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

لا -يا عزيزتي- لا يمكن أن يحدث انسداد في الأنابيب هكذا وبدون سبب، خاصة بعد أن تبين بالتصوير بأنها نافذة, وستبقى مفتوحة -بإذن الله- لكن المشكلة هي أن نفوذية الأنابيب لا تضمن عدم تكرر الحمل خارج الرحم ثانية, لأن هناك عاملاً آخر مهماً غير النفوذية، وهو وظيفة الأنابيب، فالأنابيب وفي الحالة الطبيعية مغلفة من الداخل بطبقة من الخلايا الحساسة جداً، والتي تحتوي في سطحها على أهداب رقيقة, مهمتها كنس كل ما يتجمع داخل الأنابيب ودفعه إلى جوف الرحم.

والأنابيب أيضاً تحتوي على ألياف عضلية ملساء, وظيفتها التقلص بطريقة منسجمة مع بعضها, للمساعدة أيضاً في دفع محتوى الأنابيب إلى جوف الرحم, فإن اختلت وظيفة الأهداب أو وظيفة العضلات, فإن الحمل خارج الرحم قد يتكرر، والمشكلة هي أننا لا نملك وسيلة تشخيصية أو اختباراً يمكننا من معرفة وظيفة الأنابيب.

والمشكلة الثانية هي أن الأنابيب الطبيعية والسليمة قد تتعرض أيضاً لهذا الخلل، لكن بشكل مؤقت, ولذلك نجد أحياناً أن السيدة قد أنجبت سابقاً وبشكل طبيعي, والأنابيب عندها سليمة شكلياً ووظيفياً, لكن رغم ذلك قد حدث عندها بعد ذلك حمل خارج الرحم.

يمكن أن أقول لك بصيغة أخرى: كون الأنابيب عندك نافذة الآن، فهذا أمر مطمئن وإيجابي, ولن يحدث فيها انسداد بدون سبب, وهذا مما سيقلل من فرصة حدوث الحمل خارج الرحم ثانية, لكن هذا لن يمنع حدوثه 100%.

في مثل حالتك فإن نجاح حمل جديد هي في حدود 70 %-75% تقريباً -إن شاء الله- وهي نسبة تعتبر جيدة, أما نسبة تكرر الحمل خارج الرحم, فهي بحدود 10%-15% تقريباَ.

يمكنك الآن تجربة الحمل من جديد, وفور حدوث الحمل يجب معايرة هرمون الحمل بالدم ومراقبة سرعة تضاعفه، وعند بلوغ الرقم بين 1500 إلى 2000 وحدة دولية, يجب عمل تصوير تلفزيوني مهبلي لرؤية كيس الحمل, وتحديد مكانه.

تفاءلي بالخير تجديه, واجعلي يقينك بالله عز وجل وحده, وأكثري من الدعاء والتضرع إليه, فالطب والأطباء هي وسائل فقط، ويبقى التوكل على الله هو الأساس، فهو خير الحافظين وأكرم الرازقين.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عمري 36 ، وزوجتي 27 سنة.

السؤال:

زوجتي عملت عملية خارج الرحم منذ ثلاث أشهر، والآن أريد أن أعرف متى يكون الحمل الجديد، وهل الحمل خارج الرحم من الممكن أن يحدث مرة أخرى؟

وما هي أسباب الحمل خارج الرحم؟ وكيفية الوقاية منه؟ ومتى أعرف أن الحمل طبيعي، أو خارج الرحم؟


أرجو الرد لأني في غاية الخوف من حدوث حمل خارج الرحم مرة أخرى؟

شكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته/ وبعد،،،


الحمد لله على سلامة زوجتك، وعوضكم الله بكل خير.

ويمكن الآن محاولة الحمل من جديد -بإذن الله-، ففترة ثلاثة أشهر تعتبر كافية لترتاح زوجتك من تأثير العملية السابقة، وليعود المبيض إلى نشاطه.

والحقيقة أن أسباب حدوث الحمل خارج الرحم هي متعددة ومختلفة، منها ما هو معروف، ومنها ما هو غير معروف، فمثلا وجود التهابات في الحوض أو وجود جراحة سابقة في البطن، أو في الحوض قد تكون خلفت التصاقات حول الأنابيب هي من الأسباب المعروفة، لكن في كثير من الحالات يكون كل شيء طبيعيا عند السيدة، ومع ذلك يحدث الحمل خارج الرحم.

فالبويضة يتم تلقيحها في الثلث البعيد من الأنبوبة، ثم تبدأ بالانقسام، وبنفس الوقت بالتدحرج ببطء لتصل إلى جوف الرحم بعد أيام قليلة، ويساعدها في ذلك حركة الأهداب التي توجد على سطح الخلايا في الأنابيب، فإن تأخرت البويضة الملقحة في الأنبوب، ولم تنزل بالوقت المناسب، فإنها تستمر بالانقسام وتعشش في الأنبوبة، ويحدث الحمل خارج الرحم.

في الحالة الطبيعية نسبة حدوث الحمل خارج الرحم هي بحدود 2%، لكن عندما يحدث عند المرأة حمل خارج الرحم، فإن نسبة تكرر الحالة ترتفع للأسف، لتصبح مابين 10% إلى 15%.

وبشكل عام تكون نسبة حدوث الحمل بعد الحمل خارج الرحم هي نسبة تراكمية، أي تزداد مع الوقت شهرا بعد شهر، وتعتمد أيضا على نوع المعالجة أو العملية التي تمت للأنبوبة المصابة، فتصل تقريبا إلى 75% بعد مرور سنة في حال تمت المحافظة على الأنبوبة المصابة، وإلى نسبة 60% في حال تم استئصال الأنبوبة المصابة.

ولا يوجد طريقة مؤكدة تجعلنا نعرف عند من سيحدث الحمل خارج الرحم ثانية، ولكن بعض الطرق الوقائية التي ننصح بها هي:

علاج أي التهاب نسائي إن حدث بطريقة جيدة وفعالة، عدم استخدام الغسولات المهبلية إلا بإشراف طبي، إيقاف التدخين أن كانت السيدة تدخن، والابتعاد عن الأجواء التي يتم التدخين بها.

وعند حدوث حمل جديد -بإذن الله- فيجب عمل عيار لتحليل الحمل بالدم كل يومين لهرمون الحمل BHCG لمتابعة الزيادة، وعند وصول النسبة إلى رقم بين 1500 إلى 2000 وحدة، فيجب عمل تصوير تلفزيوني عن طريق المهبل من أجل التأكد من وجود الحمل في داخل الرحم -بإذن الله-.

إن لم ترغب السيدة بالتصوير المهبلي، ولم يكن لديها شكوى مثل الألم أو نزول الدم، فهنا يمكن الانتظار إلى أن يبلغ التحليل بين 5000 إلى 6000 ، وعمل التصوير عن طريق البطن لرؤية كيس الحمل في داخل الرحم.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

حملت زوجتي خارج الرحم قبل ثلاثة أشهر، واضطررنا لإجراء عملية لسحب الجنين دون استئصال الأنبوب، والآن تأخرت دورتها، وبعد مراجعة الدكتورة شاهدت كيسا أو بيضة في قناة فالوب حجمها 22، فطلبت منا تحليل الحمل، وكانت النتيجة سلبية، فأعطتنا حقنة للتأكد، فإما أن تنزل الدورة أو يثبت الحمل إن وجد.

هل هناك احتمال أن تتخصب هذه البويضة وتصبح جنينا خارج الرحم من جديد؟
أرجو إجابتي ونصحي ماذا أفعل؟

مع فائق تقديري.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ وليد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته/ وبعد،،،

الحمد لله على سلامة زوجتك، ونسأل الله العلي القدير أن يعوضكما بكل خير.

إن البويضة بعد أن تخرج من جرابها وتدخل أنبوبة فالوب لا يمكن رؤيتها بالتصوير، لأنها عبارة عن خلية فقط فقدت ما حولها من أنسجة وسائل، والخلية لا يمكن مشاهدتها إلا بالمجهر، لذلك فما شاهدته الطبيبة هو ليس البويضة.

وبما أن تحليل الحمل عند زوجتك كان سلبيا فهذا يعني أيضا بأن ما تمت مشاهدته هو أيضا ليس كيس الحمل.

والبويضة عندما تكون بالأنبوب قد تلتقي بالحيوان المنوي ويحدث الحمل، لكن هذه المرحلة من الحمل هي في علم الغيب بالنسبة للطب، لا يمكن كشفها لا بالتحليل ولا بالتصوير، لذلك فما شاهدته الطبيبة هو ليس كيس البويضة وليس حملاً مبكراً، ولكن هذا لا يعني بأنه قد لا يحدث الحمل في هذه الدورة، فقد يكون قد حدث الإلقاح والحمل في مراحله المبكرة جدا (وأكرر لا يمكننا هنا رؤيته لا بالتصوير ولا بالتحليل)، وبعد أن تنقسم الخلايا ويكبر الحمل ويتطور ويبدأ بإفراز هرمون الحمل سيصبح بالإمكان كشفه بالتحليل وبالتصوير.

قد يكون ما شاهدته الطبيبة تجمعاً دموياً أو كيساً بسيطاً على المبيض أو قرب الأنبوبة، أو حتى غازات في الأمعاء أو أي شيء آخر.

نصيحتي الآن هي بإعادة تحليل الحمل، ويجب أن يكون بالدم، فهو تحليل دقيق ونوعي للحمل واسمه B-HCG وإعادة التصوير عن الطريق المهبلي.

فإن كان التحليل بالدم سلبيا، فهذا يعني عدم وجود الحمل بشكل مؤكد، وإن كان التحليل إيجابيا فهذا يعني وجود الحمل بشكل مؤكد، ويجب تحديد مكانه وعمره.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليك وعلى زوجتك الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عملت اختبار حمل قبل الدورة بثلاثة أيام، وأظهر وجود حمل، ذهبت إلى الطبيبة وأكدت لي الحمل، وأعطتني علاجا، وفي معاد الدورة نزلت، وقالت لي الطبيبة أنه حمل خارج الرحم، فهل هذا صحيح، وماذا أفعل حتى أتجنب حدوث ذلك مرة أخرى؟

علما بأن زوجي في الخارج، فهل أستشير طبيبة الآن أم أصبر حتى يأتي زوجي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ enas حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن كنت قد شاهدت نزول دم بموعد نزول الدورة، وتحليل الحمل قد أصبح سلبيا، فهنا يكون ما حصل هو عبارة عن حمل كيميائي، وليس حملا خارج الرحم.

هنالك فرق بين الحمل خارج الرحم وبين الحمل الكيميائي، فالحمل الكيميائي هو حمل مبكر جدا، لا يصل إلى مرحلة التعشيش؛ ولذلك فهو لا يعتبر إجهاضا، ولا يستدعي عمل أي شيء، وهو يحدث كثيرا عند السيدات بدون أن يشخص، وذلك لأنه لا يؤدي إلى تأخير في الدورة الشهرية, وفيه يصبح تحليل الحمل سلبيا بسرعة، عند نزول الدورة.

أما بالنسبة للحمل خارج الرحم فهو حالة هامة جدا، وهو لا يشخص من تحليل الحمل لمرة واحدة فقط، بل يجب تكرار التحليل لأكثر من مرة، ومراقبة نسبة ارتفاعه، وفي الوقت ذاته يتم إجراء تصوير تلفزيوني، ورؤية كيس الحمل خارج الرحم؛ لذلك فإن كان تحليل الحمل عندك قد أصبح سلبيا، ونزلت الدورة في موعدها المعتاد، فإن الحالة عندك ليست حملا خارج الرحم، بل هي حالة حمل كيميائي، وهي حالة عادية لا تستدعي عمل أي شيء.

لكن إن كانت قد نزلت الدورة، وتحليل الحمل ما زال إيجابيا، فهنا يكون الحمل أو بقاياه ما تزال موجودة، ويجب عليك مراجعة الطبيبة فورا لمعرفة هل هو إجهاض عادي أم حمل خارج الرحم.

نسأل الله -عز وجل- أن يديم عليك الصحة والعافية.