OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

منذ أكثر من سنتين وصف لي الطبيب (زيبركسا 5) و (سيبرلكس 10) بسبب اكتئاب يسير، والآن أحاول التوقف عن العلاج تدريجياً بأخذ نصف حبة كل أربعة أيام، ولكن في اليوم الرابع يحدث لي دوار وغثيان شديد يجعلني لا أستطيع تقليل الجرعة ثم التوقف عن الدواء.

كيف التوقف عن الدواء دون أعراض انسحاب؟ وهل يؤثر الدواء بالضرر إذا حملت؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ولاء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نرحب بك في استشارات الشبكة الإسلامية.

لا أدري هل تحاولين التوقف من الـ (زيبركسا Zyprixa) والـ (سيبرالكس Cipralex) في نفس الوقت أم لا؟ أهم شيء أن تبدئي بدواء واحد في الأول وتتوقفي عنه تمامًا، ثم تحاولي الدواء الآخر بعد ذلك، لا تحاولي أن تتوقفي عنهما في نفس الوقت، ابدئي بدواء واحد وتوقفي عنه، ثم بعد ذلك ابدئي في التوقف من الدواء الآخر.

في الأحوال العادية إذا كنت سأطلب منك التوقف أولاً سأطلب التوقف عن الـ (أولانزبين Olanzapine) أو (أولابكس Olapex) ثم بعد ذلك السبرالكس، لأن الأولانزبين هو في الأساس مضاد للذهان ولكن له أعراض مُهدئة وتضاد الاكتئاب، ولكن طالما أنت تودّين الحمل سأطلب منك التوقف أولاً عن السبرالكس، لأن الأولانزبين أكثر أمانًا في الحمل من السبرالكس.

إذًا ابدئي في التوقف عن السبرالكس في الأول، وابدئي بخفض ربع الجرعة كل أسبوع، حتى تتوقفي عنه تمامًا في خلال شهر، وبعد ذلك ابدئي في التوقف عن الزيبركسا – أولانزبين – بأن تخفضي مثلاً نصف حبة لمدة أسبوع، ثم نصف حبة يومًا بعد يومٍ لمدة أسبوع آخر، ثم نصف حبة كل يومين لمدة أسبوع ثالث، ثم نصف حبة كل ثلاثة أيام لمدة أسبوع رابع، ثم بعد ذلك توقفي عنه كُلِّيًّا، أي أنك تحتاجين إلى شهرين للتوقف عن الدواءين نهائيًا، أختي الكريمة.

إذا كان بالإمكان التوقف عن الحمل في هذه الفترة يكون أفضل حتى نقطع كل الشكوك أختي الكريمة.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا أعاني من اضطراب الوسواس القهري منذ 5 سنوات، ذهبت إلى طبيب، ووصف لي الفافرين 200 ملج والأبيكسدون 2 ملج، والأبيليبكس 5 ملج، وقد أصابني تعب شديد بسبب الآثار الجانبية لتلك الأدوية من قلق وتوتر وغثيان ونوم شديد وغمض العينين، ولكن الذي يضايقني حقًا هو حركات لا إرادية باللسان، حيث يتحرك لاإراديا، وذلك يسبب لي إحراجًا شديدًا وتلعثمًا في الكلام، وأظن أن ذلك بسبب الأبيكسدون، وأريد أن أوقفه، انصحوني من فضلكم، ماذا أصنع؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبدالرحمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أرحب بك في الشبكة الإسلامية، وأسأل الله تعالى لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.

أخي: أنت ذكرت أنه ذُكر لك أنك تعاني من وسواس قهري، وكتب لك الطبيب الأدوية التي ذكرتَها، وبالفعل مضادات الذهان مثل الـ (أبيكسدون) قد تؤدي إلى حركات لاإرادية في الفم واللسان، وربما يظهر أيضًا بعض التخشُّب الجسدي البسيط، قد لا يلاحظه الإنسان، لكنه يكون موجودًا، وبعض الناس قد يُصيبهم بطء في الحركة أو رجفة في اليدين.

لا تنزعج أبدًا لما ذكرتُه لك، فهذه أعراض قد تحدث وقد لا تحدث، وحتى إن حدثت فهي ليست خطيرة.

أنا أعتقد أنه من الأفضل أن تُراجع الطبيب، وتبلِّغه ما حدث لك، فهذا العرض معروف جدًّا، وأعتقد أن الطبيب بالفعل سوف يوقف الـ (أبيكسدون) ويستبدله لك بدواء آخر لا يُسبب هذه الظاهرة، وفي بعض الأحيان بعض الأطباء يعطون أدوية مضادة لهذه الآثار الجانبية، إذا كان لا بد للإنسان أن يتناول الدواء الذي سببها، وأمامنا الحمد لله تعالى فرص كثيرة، الأدوية ممتازة.

موضوع الأعراض التي أصابتك من قلق وتوتر وغثيان ونوم شديد: ربما تكون الجرعات كبيرة نسبيًّا، إذا كانت هي الجرعات التي بدأت بها، أمَّا إذا تمَّ بناء الجرعات المذكورة تدريجيًا فهي ليست كبيرة.

عمومًا أنا أعتقد أن مراجعتك للطبيب ستكون مفيدة جدًّا، وأوافقك أن هذه الحركات اللاإرادية هي من الـ (أبيكسدون)، و-إن شاء الله تعالى- الأمر سوف يتعالج، إمَّا بتخفيف جرعته أو التوقف عنه واستبداله بدواء آخر.

هذا هو الذي يجب أن تصنعه، وأسأل الله لك العافية، ولا بأس أن تُراسلني بعد أن تراجع طبيبك مرة أخرى.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..


أنا طالبة عمري بين الـ 19 و 20، لدي مشاكل صحية من الناحية النفسية، ولكن لا أحد يعلم، فأنا أحاول إخفاء ذلك.

أنا تدهور بي الحال كثيرا وذلك أدى بي لأن آخذ جرعة زائدة من دواء الاكتئاب anafronil، كنت آخذه لمدة 4 أشهر تحت استشارة طبيب، ولكن توقفت عن أخذه، ومن بعدها جاءت لي أفكار الانتحار والموت كثيرا لحين حدثت مشكلة لي دفعتني لأخذ 6 حبات من Anafronil 25، أخذته على أساس إنهاء حياتي، ولكن ما حدث شعرت بالنعاس الشديد نمت لمدة يومين متتاليين دون الشعور بأي شيء، وجفاف الفم، ولا أشعر بطعم أي شيء، وأعصابي ضعفت جدا، وأشعر بالدوار كثيرا، ولكن حاليا لا أعلم ما سيحدث لي نتيجة أخذ هذه الجرعة من الدواء، فأتمنى أن تخبروني ماذا علي أن أفعل لكي لا أتأثر بذلك الدواء.

أنا الآن نادمة؛ لأني أخذت كل هذه الكمية من الدواء، ولكن وقتها لم أتمالك نفسي، أتمنى أن تعلموني ماذا علي أن أفعل لكي لا يوثر بي الدواء، ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ شيماء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ست حبات من الأنفرانيل جرعة خمسة وعشرين مليجرامًا – أي مائة وخمسين مليجرامًا – هي جرعة علاجية، يعني بعض الناس يتعاطون ست حبات في اليوم، ولكن عادة هذه الجرعة يصلون إليها بالتدرُّج، أي: يبدؤون بجرعة صغيرة، حبة في اليوم أو حبتين أو ثلاثا، ثم يزداد بالتدرج، إلى أن يصلوا بالجرعة إلى مائة وخمسين مليجرامًا.

فإذًا الست حبات هي جرعة علاجية، وطبعًا لأنك أخذتِها مرة واحدة حدثت آثار جانبية مثل النوم الشديد، والحمد لله أنك ندمت على ذلك، الجسم سوف يتخلص من العلاج بعد أن توقفت عنه، ولا تحتاجين أن تفعلي شيئًا آخر، فالجسم سوف يتخلص من تلقاء نفسه هذا العلاج الذي كان موجودًا في الجسم وأدّى إلى هذه التأثيرات الجانبية من نوم شديد وجفاف في الفم، فكلُّ هذه هي أعراض جانبية للعلاج أختي الكريمة.

المهم الحمد لله أنك الآن تشعرين بالندم لما فعلتِه، والعلاج النفسي ليس عيبًا، فأرى أن تتواصلي مع أهلك وتُصارحينهم بما تُعانين منه، وعليك بمواصلة العلاج بالجلسات النفسية، ليس بالضرورة العلاج أن يكون دوائيًا، فهناك علاج نفسي قد يفيد كثيرًا في حل المشاكل التي تعانين منها في الوقت الحاضر، ومن ضمنها الإحساس والشعور بالاكتئاب، فالاكتئاب البسيط والمتوسط يمكن علاجه علاجًا نفسيًّا، وليس بالضرورة أن نلجأ للحبوب والأدوية.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

الدكتور الفاضل: محمد عبد العليم، شكرا للرد على استشارتي السابقة.

بعد تناول البريستك حصلت لدي أعراض شديدة منها: شد أعصاب الرأس وكهرباء في الرأس وشد على العيون، وكذلك السيركويل، لم أتحمل أعراضه فنقلني الطبيب إلى افيكسور ٢٢٥ وريميرون ٣٠، هل هذا العلاج مناسب، وهل الاختلال سوف يختفي؛ لأنه حدث معي نتيجة خربطة الأدوية بعد تناول السيبراليكس بديلا لافيكسور.

أريد أن أطمئن بالنسبة للعلاج الدوائي.

حالتي الآن خوف وقلق شديدين، ولا أخرج من البيت، وأصبت بعدم الاستيعاب، هل الأدوية مناسبة للقلق والخوف والرهاب الاجتماعي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Akms حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وأشكرك كثيرًا على سؤالك هذا.

طبعًا الإفيكسور دواء متميز جدًّا لعلاج الرهاب الاجتماعي، وكذلك القلق، وهو من أفضل مضادات الاكتئاب، وكذلك الريميرون، لكن جرعة الإفيكسور يجب أن تصل إليها تدرُّجًا، هذه الجرعة مائتين وخمسة وعشرين مليجرامًا تُعتبر في طيف الجرعات القصوى، الشركة الدوائية المصنعة لهذا الدواء حين أتت به قبل خمسة عشر عامًا -مثلاً- قالت إن الجرعة القصوى هي مئتان وخمسة وعشرون مليجرامًا في اليوم، وقبل سنوات ذكرت أن الجرعة يمكن أن تُرفع حتى ثلاثمائة مليجرام في اليوم لبعض الأشخاص.

الجرعة تُبنى تدرُّجًا، مثلاً تكون البداية سبعة وثلاثين ونصف مليجرام، أو خمسة وسبعين مليجرامًا، وبعد ذلك أسبوعيًا يمكن أن تُرفع الجرعة حتى تصل لمائتين وخمسة وعشرين مليجرامًا.

وبالنسبة للريميرون: ثلاثون مليجرامًا هي الجرعة الوسطية، حيث إن الجرعة الكلية هي ستون مليجرامًا في اليوم، لكن قطعًا لا أنصحك بزيادة جرعة الريميرون من ثلاثين مليجرامًا، لأنك تتناول الإفيكسور بجرعة مائتين خمسة وعشرين مليجرامًا، وهذه الجرعة كبيرة لدواء قوي، فحتى لا نخرج من نطاق السلامة لا ترفع الريميرون من ثلاثين مليجرامًا أبدًا.

وفي بعض الحالات إذا استُعمل الريميرون من أجل تحسين النوم مثلاً ويكونُ داعمًا للدواء الآخر فجرعة نصف حبة كافية، جرعة خمسة عشر مليجرامًا كافية جدًّا، وأعتقد أنك يمكن أن تبدأ بها، وبعد ذلك ترفع الجرعة إلى تطلب الأمر، لكن عمومًا: ثلاثون مليجرامًا هي الجرعة التي أرجو ألَّا تتعدَّاها، وكما ننصح دائمًا الآليات العلاجية غير الدوائية مهمة: من علاج سلوكي، واجتماعي، وإسلامي، والإنسان لا بد أن يُحفّز نفسه، ولا بد أن يحسِّن الدافعية من أجل التغيُّر.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أتوجه لكم بجزيل الشكر على جهودكم المبذولة، جزاكم الله كل خير.

أصابني نوع من الصداع النصفي والهلع، وفترة اكتئاب قصيرة، قمت بزيارة طبيب الباطنية، فوصف لي anafranil 25 بجرعة 100mg في اليوم، و xanax حبة عند النوم لمدة شهر، ثم تغيرت الوصفة anafranil75 حبة عند النوم، و xanax.

الآن -الحمد لله- تحسنت حالتي، ولم يعد الألم، ونفسيتي تحسنت، غير أن أعراض الدواء لم أعد أتحملها مثل ضعف الذاكرة، التعرق الشديد وانعدام التركيز.

أريد التوقف عن الدواء تدريجيا، فما رأيكم؟

جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد العزيز حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الحمد لله -أخي الكريم- أن تحسنت، وطالما تحسن الأعراض الرئيسية مثل الصداع النصفي الذي كنت تعاني منه، وآن الأوان التوقف عن الأدوية النفسية، فيجب عليك أن تبدأ بالتوقف من الزاناكس أولاً، تُوقف الزاناكس في الأول، ابدأ بنصف حبة ليلاً لمدة أسبوع، ثم نصف حبة ليلاً بعد ليلٍ لمدة أسبوع آخر، ثم نصف حبة كل ليلتين لمدة أسبوع ثالث، ثم نصف حبة كل ثلاثة ليالٍ لمدة أسبوع رابع، ثم تتوقف عنه.

وبعد أن يتم التوقف عن الزاناكس نهائيًا تبدأ التوقف عن الأنفرانيل، وطالما أنت الآن تأخذ خمسة وسبعين مليجرامًا فيمكنك التوقف عن الأنفرانيل كالآتي:

اسحب خمسة وعشرين مليجرامًا كل أسبوع، أي خمسين مليجرامًا في الأسبوع الأول، ثم خمسة وعشرين مليجرامًا في الأسبوع الثاني، ثم خمسة وعشرين مليجرامًا يومًا بعد يومٍ في الأسبوع الثالث، ثم خمسة وعشرين مليجرامًا كل يومين في الأسبوع الرابع، ثم بعد ذلك يمكنك التوقف عنه نهائيًا.

سوف تحتاج إلى شهرين للتوقف عن الدوائين، -وكما ذكرتُ- ابدأ بالتوقف عن الزاناكس أولاً، ثم بعد ذلك التوقف عن الأنفرانيل.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

عمري 39 عام، متزوجة منذ 10 سنوات وعندي طفلتين 8 و 4 سنوات، و نعيش في إحدى دول الخليج منذ 5 سنوات.

منذ سنتين وصف لي دكتور أمراض النساء دواء سيبرالكس 10 مجم حبة باليوم، لأعراض متلازمة ما قبل الدورة الشهرية، وكنت أمر بظروف الغربة والبعد عن أهلي وعملي، فدخلت في دور اكتئاب تقريبا.

كنت أشعر بالآم في رقبتي، عملت فحوصات وكانت النتيجة سليمة، استمريت على سيبرالكس لمدة عامينـ لكن منذ شهرين شعرت بآثاره الجانبية، مثل زيادة أوقات النوم، وفتح الشهية أعلى من المعدل الطبيعي، وبدأت أنظر للدنيا بمنظور آخر، وبدأت أحقر من الأسباب التي أدت لدخولي في دور اكتئاب، فقررت أن أتوقف عن سيبرالكس تدريجياً، وشجعني دكتور أمراض النساء وزوجي أيضاً على ذلك، واتبعت الخطة كالآتي، مع ممارسة الرياضة ثلاث مرات بالأسبوع:

خفضت الجرعة ل 5 مجم لمدة شهر حبة باليوم، بعد حوالي عشر أيام حبة 5 مجم يوما بعد يوم، بعدها بعشرة أيام حبة 5 مجم كل ثلاثة أيام، ثم توقفت عن أخذ الدواء تماماً منذ 11 يوما.

الأعراض الانسحابية كانت قوية جداً في أول أسبوع، كنت أشعر بكهرباء في رأسي شبه مستمرة على مدار اليوم، وأرق وكوابيس في بعض الأيام، ولا أتحمل أي إزعاج، وكنت أنفعل على أسرتي.

الأعراض لا تزال موجودة، لكنها ليست على مدار اليوم، حيث بدأت الفترات الزمنية ما بينهم تزيد.

هل تلك الأعراض طبيعية وستزول بالتدريج، هل أصمد؟ أم أن تلك الأعراض قد تؤدي لتدهور حالتي الجسمانية ورجوعي مرة أخرى لسيبرالكس؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هدير حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرًا على هذه الاستشارة وعلى هذا التواصل، وعلى هذا الوصف الدقيق لما مررت به.

استعمال الأدوية النفسية لفترات طويلة يجب أن يكون دائمًا تحت إشراف الطبيب النفسي، فهو الذي يفهم في هذه الأدوية، كيفية عملها ومتى يُوقفها، هذا أولاً.

ثانيًا: الاضطرابات النفسية قبل الدورة الشهرية احتار كثير من الناس في تفسيرها، وبعضهم يَعْزِهَا إلى اختلالات في الهرمونات، وبعضهم يعزها إلى أشياء أخرى، ولذلك أيضًا ما كان أن يستمر علاج السبرالكس لاضطرابات الدورة الشهرية كل هذه الفترة.

الأمر الآخر: مشاكل الغربة والاغتراب أيضًا لا تُحل بالعلاج الدوائي، تُحل بالعلاج النفسي.

على أي حال: -الحمد لله- أنك توقفت عن السبرالكس، وتوقفت عنه بالتدرُّج بطريقة ذكية، وبالتدرج البطيء، وما حصل معك هي أعراض انسحابية، لأنك استعملت السبرالكس لفترة طويلة، والأعراض الانسحابية تحدث بعد التوقف، وكلَّما مرَّ الوقت تَقِلُّ حتى تتلاشى تمامًا، ولا تُعالج بالرجوع مرة أخرى للدواء، طالما أنك عملتِ هذا الانسحاب التدريجي.

إذًا هذه فعلاً أعراض انسحابية للسبرالكس، وكلما ابتعدت عن الدواء وزادت فترة التوقف عن الدواء كلَّما قلَّت هذه الأعراض الانسحابية.

وطبعًا التوقف عن السبرالكس لا يؤدي إلى أي تدهور في الجسم، بل بالعكس يؤدي إلى أنك تعودين -كما ذكرت- لوضعك الطبيعي، من زيادة الوزن، واختفاء الآلام التي تحسين بها.

وإذا أردتِّ أن تأخذي أي علاج فأنا أفضل أن يكون العلاج علاج نفسي لمساعدتك في موضوع هذه الانفعالات الأسرية، ولمساعدتك إذا كان لا زالت هناك ضغوط الغربة، وكيف تتعاملين معها.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

شكرًا لكم جزيلًا على هذا الموقع الرائع ولمساعدتكم العامة للمسلمين.

كنت قد عانيت من قلق نفسي وحصلت لي نوبة هلع، ووصف لي الطبيب دواء (سبراليكس ودوجماتيل)، وحتى الآن أعاني من هذا الأمر بشكل يومي تقريبا، لكن لدي المشكلة الأكبر أنني أخاف من الأدوية النفسية، وغير مقتنع تماما بهذه الأدوية؛ لأني أبحث كثيرا وأجد أن كل من يأخذ هذه الأدوية يستمر للأبد، أو تحدث له انتكاسة، أو يغير الأدوية لأدوية أقوى.

بسبب ثقتي الكبيرة فيكم أريد منكم مساعدتي، فهل من الممكن للشخص أن يتخطى هذه الأزمات النفسية بدون أدوية؟ أو هل يمكن أخذ الأدوية لفترة ٦ شهور وبعدها يعود الشخص لحياته الطبيعية؟ وما نسبة الشفاء التام بشكل تقريبي؟

شكراً لكم، وجعله الله في ميزان حسناتكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ بهاء حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا يمكن تعميم نتائج الدواء والاستجابة لكل الناس، فهناك اختلاف وتباين واضح في الاستجابة واستمرار الأمراض من شخص لآخر.

على أي حال: ليس هناك استعمال دائم للأبد للأدوية النفسية إلَّا في حالة واحدة تقريبًا، وهو مرض الفصام المتكرر الذي تحصل منه انتكاسات عندما يتوقف الشخص عن العلاج، وهذا طبعًا مرض خطير، والدواء لكي يعيش الإنسان حياة متوازنة، ولكن بالنسبة لحالتك اضطراب الهلع والقلق كثير من الناس يحصل لهم شفاء ويعودون إلى حالتهم الطبيعية، ولا تعود الأعراض مرة أخرى، إلَّا أنه في بعض الأحيان قد تعود نوبات الهلع بدرجة أقل أو متوسطة، وعند أخذ العلاج مرة أخرى أيضًا تختفي هذه الأعراض.

الآن الدراسات أثبتت أن الجمع بين العلاج الدوائي والعلاج السلوكي المعرفي يؤدي إلى نتائج أفضل، وفي كثير من الحالات يؤدي إلى عدم ظهور الأعراض بعد التوقف من الدواء، وفي حالتك طبعًا الفترة هي ستة أشهر لأخذ الدواء، والعلاج السلوكي المعرفي هو في جلسات من عشرة إلى خمسة عشر جلسة، الجلسة تكون أسبوعية، لمدة خمسين دقيقة، في هذه الجلسة يُساعدك المعالج ويُعلّمك مهارات في كيفية التعامل مع نوبات الهلع، والتغلب عليها، مع العلاج الدوائي.

إن شاء الله بعد أن تنتهي من جلسات العلاج السلوكي المعرفي، وبعد أن تكمل الستة أشهر في العلاج الدوائي لا تَعُدْ إليك الأعراض مرة أخرى، وتعيش حياة متوازنة.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

صرف لي الدكتور دواء براسيتام ٤٠٠ ملغ، مما سبب لي الأرق، فقمت بإيقافه تدريجيا بحيث أخذت نصف حبة لمده يومين، ثم أوقفته، مع العلم بأن الجرعة اليومية كانت حبة واحدة في اليوم، ومدة أخذ الدواء هي عشرة أيام.

هل الطريقة صحيحة، أم أرجع للطبيب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ momnymano حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أرحب بك في الشبكة الإسلامية.

عقار (براسيتام Piracetam) حقيقة من الأدوية البسيطة جدًّا، من الأدوية التي ليس لها آثار انسحابية، واستعمالاته دائمًا تكون من أجل تحسين التركيز، وتحسين الدورة الدموية في الدماغ، وعلاج الصداع البسيط.

وبكل أمانة هذا الدواء أصلاً مشكوك في فعاليته، وأنت ذكرت أنه قد سبَّب لك شيئًا من الأرق.

ليس هنالك أي إشكالية في التوقف المباشر منه، يعني: لا تحتاجين إلى تدرُّج في التوقف منه، لأن الجرعة الكلية أصلاً ألف وستمائة (1600) مليجرام في اليوم، وأنت تتناولين أربعمائة مليجرام فقط، وبجانب ذلك -كما ذكرتُ لك- الدواء لا يؤدي إلى التحمُّل، بمعنى أنه ليس له آثار انسحابية.

عمومًا: ما قمتِ به أيضًا أمرٌ جيد وراشد، أخذتِ نصف حبة لمدة يومين، ثم أوقفتِ الدواء، فالطريقة طريقة أيضًا صحيحة وسليمة، وإن شاء الله تعالى لن تواجهين أي إشكالية من حيث الطريقة التي أوقفتِ بها الدواء.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من توتر ورهاب اجتماعي، استخدمت السيروكسات 12.5، والحمد لله الرهاب 90% اختفى، لكن بقيت أعراضه مثل الرؤية الضبابية، والرجفة والتوتر بكامل الجسم ما زلت أعاني منها وازداد وزني أصبح 113، بماذا تنصحوني إخواني؟

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

للأسف الزيروكسات يعمل على زيادة الوزن بطريقة غير معروفة مائة بالمائة، وقد لا يبدو للجرعة علاقة بزيادة الوزن، فأنت تأخذ جرعة صغيرة، ومع ذلك زاد وزنك كثيرًا.

طالما الرهاب تحسّن بنسبة تسعين بالمائة وبقيت عندك أعراض مثل الرؤية الضبابية والرجفة والتوتر بكامل الجسم: أرى أولاً أن تُضيف علاجًا سلوكيًا معرفيًّا، وذلك لترتيب سحب الزيروكسات؛ لأن الزيروكسات يزيد الوزن، والعلاج السلوكي المعرفي بإذن الله يعمل على عدم ظهور الأعراض بعد أن تتوقف من الزيروكسات، توقف من الزيروكسات بالتدريج، وإن كانت الجرعة كبيرة، لكن توقف منه بخفض الجرعة إلى نصفها لمدة أسبوعين، ثم بعد أسبوعين تتوقف عن النصف الآخر، يعني: تأخذ نصف حبة لمدة أسبوعين، وبعد أسبوعين تأخذ نصف حبة يومًا بعد يومٍ لمدة أسبوعين آخرين، ثم تتوقف عنه تمامًا.

وفي هذا الإثناء تكون أخذتَ عدة جلسات من العلاج السلوكي المعرفي، الذي عادة تكون جلسة أسبوعيًا، فتكون على الأقل أخذت أربع جلسات من العلاج السلوكي المعرفي، حيث يقوم المعالج النفسي بتمليكك مهارات مُعيّنة لمواجهة الرهاب الاجتماعي، وإن شاء الله هذه الأربع جلسات تُساعدك كثيرًا في التخلص ممَّا بقي من أعراض الرهاب الاجتماعي، وتُساعدك في عدم حدوث انتكاسة، وطبعًا ستواصل الجلسات التي قد تمتد إلى عشر جلسات أو خمسة عشرة جلسة حسب تقدُّم في العلاج وحسب رأي المعالِج النفسي.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من ألم وانقباض في الرقبة ومؤخرة الرأس بعد التوقف فجأة عن مضاد الاكتئاب منذ 30 يوما، فأرجو المساعدة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Zeineb حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إذا كانت آلام الرقبة والانقباض في مؤخرة الرأس حصلت مباشرة بعد الانقطاع عن الدواء فجأة - كما ذكرت -، ولكن الآن بدأت تتحسّن أو خفّت حدتها، فإن شاء الله ستختفي، أمَّا إذا كانت الآلام طيلة هذه الفترة موجودة ولم تخف حدتها وما زلت تعانين منها، فما عليك إلَّا الرجوع إلى الدواء مرة أخرى - أختي الكريمة -، وسحبه بالتدرّج؛ لكي لا تحصل هذه الأعراض التي عانيت منها، أي: إذا كانت - أكرر - الآلام بدأت تتحسّن وتخف حدتها فلا تقلقي، و-إن شاء الله- سوف تختفي، وإذا لم تتحسّن طيلة هذه الفترة عليك بالعودة إلى الدواء مرة أخرى، والتوقف عنه هذه المرة بالتدرُّج البطيء، بخفض نسبة 25% من الجرعة كل أسبوعين، حتى يتم التوقف عنه تمامًا ولا تحدث لك أي آثار جانبية.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم..

لقد تناولت الزولفت ولكن آثاره الجانبية شديدة علي ولا أستطيع الدراسة، فهل من طريقة لتخفيف هذه الأعراض؟

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سها حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا أدري ما هي الجرعة التي تتناولينها من الـ (زولفت)، فهل هي الآن حبة كاملة؟ أم هي جرعة أكثر من ذلك؟ وما هي المدة التي بدأتِ فيها استعمال الزولفت؟

على أي حال: الآثار الجانبية للزولفت عادةً تكون في الأسابيع الأولى من تناول واستعمال الدواء، ولذلك دائمًا نصف وننصح في البداية بنصف حبة.

لتخفيف الآثار الجانبية: عليك الاستمرار في تناول نصف حبة لفترة أسبوعين على الأقل، أو حتى ثلاثة أسابيع، ثم بعد ذلك تناولي حبة كاملة، ولا تزيدي على الحبة طالما ظهرت عندك آثار جانبية.

لتقليل الآثار الجانبية أيضًا يمكن: نوصي دائمًا باستعمال الزولفت ليلاً وبعد الأكل، لأنه قد يُسبب مشاكل في المعدة، وطبعًا قد يُسبب فتورا وتعبا، وهذا كله - إذا تم تناول الزولفت بعد الأكل وليلاً قبل النوم - فإنه لا يشعر به الشخص.

إذا فعلتِ كل هذه الأشياء - بأن استعملت جرعة صغيرة من الزولفت، وتناولته بعد الأكل ليلاً - ولم تختف الأعراض وأنت في الدراسة؛ فليس هناك حلًّا إلَّا أن تتركي الزولفت وتستعمل دواء الـ (فلوكستين) بدلاً عن الزولفت، والفلوكستين آثاره الجانبية قليلة، وليس مثل الزولفت، وإن كان أقل في الفعالية في علاج اضطراب ما بعد الصدمة، ولكن أيضًا يُساعد في علاجها.

إذًا الـ (فلوكستين) بجرعة عشرين مليجرامًا هو البديل، وذلك إذا لم تختف أعراض الآثار الجانبية بعد تخفيف جرعة الزولفت، وبعد أخذه ليلاً. وأيضًا الفلوكستين يتم الاستمرار في تناوله لمدة ستة أشهر، وعادة التوقف عنه يكون بدون تدرّج؛ لأنه لا تحدث معه آثار جانبية أو آثار انسحابية عند التوقف منه فجأة.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم
بخصوص الاستشارة: 2436299، على حسب معرفتي أن أدوية علاج الأمراض النفسية لها آثار جانبية كالضعف الجنسي، هل آثارها تبقى حتى بعد التوقف عن استخدام الدواء للفترة المذكورة في الاستشارة؟

مع الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عمرو حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد، وأشكرك أخي الكريم على تواصلك مع إسلام ويب..

كل الأدوية لها آثار جانبية حتى البنادول له آثار جانبية، لكن قطعاً -أخي الكريم- تتفاوت من دواء لدواء، وتختلف في أنواعها، بالنسبة لموضوع الآثار الجنسية السلبية الناتجة من الأدوية مثل البروزاك هي حقيقة تحدث، لكن لنسبة قليلة جداً من الناس 10إلى 20% من الناس قد تقل لديهم الرغبة الجنسية، وقد يضعف لديهم الأداء.

ويزداد الأمر سوء إذا وسوسوا حول هذا الأمر، أو فكروا فيه كثيراً، أو كانت لديهم أفكار مسبقة، إذاً هنالك جانب نفسي يؤدي إلى تغليظ وتضخيم الأثر النفسي الجنسي السلبي، وهنالك من أتاني وكان أداؤهم الجنسي قد تحسن بعد تناول دواء مثل البروزاك، كان لديهم سرعة في القذف فتحسنت، وأصبح خيالهم الجنسي أفضل، هذا أيضاً حدث يا أخي، فإذاً الأمر أمر نسبي متواجد، لكنه يتفاوت من إنسان إلى إنسان، ويلعب الجانب النفسي دوراً كبيراً في هذا يا أخي، والمعاشرة الزوجية حقيقة لها مراحل ولها درجات وموضوع الاستثارة الجنسية الشرعية لها ترتيباتها الخاصة، كثير من الناس لا يلتزمون بها لذا تتضافر لديهم العوامل التي تؤدي إلى الضعف الجنسي، ويعتقدون أن ذلك مرده الدواء فقط، وهذا ليس حقيقة.

بالنسبة لهذه الآثار الجنسية إن حدثت الآثار السلبية تختفي تماماً بعد التوقف من الدواء، لماذا لأن الأثر النفسي للدواء قد اختفى، الدواء توقف فالإنسان سوف يفكر إنه قد تحرر تماماً مما كان يسببه هذا الدواء، وإذا كان هنالك آثر كيميائي بيولوجي أيضاً سوف ينقطع بعد انقطاع الدواء.

بارك الله فيك أخي الكريم، وأشكرك يا أخي على إثرائك للشبكة الإسلامية بمشاركاتك المفيدة هذه.
السؤال:
السلام عليكم.

ما الطريقة المناسبة للتخلص من دواء الكونفنتين والتخفيف من أعراض الانسحاب؟ كنت أستخدم هذا الدواء يوميا لتحسين المزاج والهروب من المشاكل لمدة شهرين متتالين، وبجرعة 10 حبات تركيز 400 في اليوم الواحد.

وشكرا جزيلا لكل القائمين على الموقع.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ashraf حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

دواء الـ (كونفينتين Conventin) واسمه العلمي (جابابنتين Gabapentin)، هو في الأصل مضاد للصرع، ووجد أنه يُساعد في الآلام العضلية العصبية، وبالذات لمرضى السكر، وهنا بدأ استعماله، ولكن لا يستعمل لأي أمراض نفسية أخرى، ولا للقلق، ولا للتوتر، وطبعًا – للأسف – هو قريب من مادة الـ (بريجابالين Pregabalin) والتي في الفترة الأخيرة أُسيء استخدامها بكثرة، لأن بعض الناس اكتشفوا أنها قد تُحدث نوعًا من النشوة أو الاسترخاء، ولذلك أُسيء استخدامها، وهذا ما حصل معك -أخي الكريم-، أسأت في استخدام الجابابنتين، ووصلت إلى جرعة عالية جدًّا.

عليك بالتدرُّج في سحب هذا الدواء، يعني: أن تسحب حوالي ربع الجرعة التي تأخذها كل أسبوع تقريبًا، يعني: إذا كنت تأخذ مثلاً أربعة آلاف مليجرام في اليوم فتحتاج إلى أن تُخفف حوالي ألف مليجرام في اليوم – هذه هي ربع الجرعة – تخفف في البداية ألف مليجرام في اليوم، لمدة أسبوع، ثم ألف مليجرام أخرى بحيث تصير مائتي مليجراما في الأسبوع الثاني، وهكذا حتى تتوقف من تناول هذا الدواء في حوالي شهر، و-إن شاء الله- لو فعلت هذه الطريقة لن تحدث لك آثار جانبية، ونرجو ألَّا تعود مرة أخرى في استعمالها، إذا أحسست بأي ضيق أو مشاكل نفسية عليك بمقابلة طبيب نفسي لمساعدتك.

وفقك الله وسدد خطاك.