OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

عمري 34 سنة، كلما أقبلت على التعرف على فتاة لأخذ خطوات جدية، أحس بحالة من الاكتئاب في فترة الصباح مثل: الشعور بالقيء، والضيق، ولكن بعد الساعة الواحدة المزاج يتحسن، وقد حصل هذا الموضوع مع أربع فتيات.

ذهبت إلى الدكتور، فكتب لي سيبرالكس، وأخذته بانتظام منذ أربعة أشهر قرصاً واحداً في اليوم.

ماذا أفعل؟ أنا أريد الزواج من الفتاة التي أعرفها الآن ومعجبٌ بها، ولكن المزاج يكون سيئاً جداً في الصباح كل يوم!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

أولاً: أقول لك: الحمد لله الذي وفقك لاختيار هذه الفتاة، والاستمرار في قرارك، وأنك تريد أن تتخذها زوجة، فأسأل الله تعالى أن يتم لك ذلك، وهذا في حد ذاته يجب أن نعتبره خطوةً إيجابية جدًّا، ولابد -أخِي- أن تحفز نفسك، وتكافئ نفسك من خلال هذا الاختيار، هذا يزيل ضعف النفس وهشاشتها.

أنا أعتقد أنه كان لديك شيء من التردد مع المزاج الاكتئابي؛ حيث إن المزاج الاكتئابي بالفعل يُشعر الإنسان بأنه متضايق في الصباح.

فإذن: الخطوة التي اتخذتها هي خطوة ممتازة، ويجب ألا تقلق حول المستقبل، وأن تتوكل على الله، وأنا أؤكد لك أن زواجك سوف يكون ناجحًا وطيبًا -إن شاء الله تعالى-؛ لأن اختيارك كان من خلال قناعات وبعد تردد.

ثانيًا: استمر على السبرالكس، وأعتقد أن رفع الجرعة إلى عشرين مليجرامًا مهم جدًّا، وكثير من الناس لا يستفيدون من السبرالكس؛ لأنهم يتناولون جرعة تكون تحت الجرعة العلاجية، والأبحاث تدل أن الجرعة العلاجية الآن هي عشرين مليجرامًا، فتناول هذه الجرعة لمدة ثلاثة أشهر على الأقل، بعد ذلك يمكن أن تخفض الجرعة إلى عشرة مليجراماً يوميًا لمدة ثلاثة أشهر أخرى، ثم اجعلها خمسة مليجراماً يوميًا لمدة شهر، ثم خمسة مليجراماً يومًا بعد يوم لمدة شهر، ثم تتوقف عن تناول الدواء.

ولابد أن يكون هنالك آليات علاجية سلوكية أخرى، أهمها التفكير الإيجابي، تخلص من التشاؤم من خلال أن تكون إيجابيًا في تفكيرك، وذلك من خلال التأمل والتدبر والتفكر في الأشياء الطيبة، والنعم العظيمة الموجودة في حياتك.

الخطوة الأخرى هي: أن تستثمر الوقت بصورة صحيحة؛ لأن إدارة الوقت بصورة صحيحة تعني إدارة الحياة، وعليك بالإكثار من التواصل الاجتماعي، وبناء رغبات وعادات طيبة وجديدة وجميلة، وهذا يعني تغيير نمط الحياة.

العمل الذي تعمل به لابد أن تسعى دائمًا أن تكون مُجيدًا فيه، فحسن الكفاءة وإجادة العمل أمر محفز جدًّا للنفس البشرية.

ممارسة الرياضة، وأن تجعلها جزءاً من حياتك؛ أعتقد أن ذلك سوف يفيدك كثيرًا، وعليك -أخِي الكريم- بالصلاة في وقتها، والورد القرآني، والدعاء، وصلة الرحم؛ ففيها الخير الكثير.

النوم المبكر أعتقد أنه سيكون مهمًّا جدًّا في حياتك، فعسر المزاج الاكتئابي الصباحي يرتبط كثيرًا بضعف النوم، لذا نرى أن النوم المبكر مفيد، ولتكون صحتك النومية في أفضل حالتها: تجنب النوم النهاري، وبالإضافة لما أوصيتك به من ممارسة الرياضة أيضاً أوصيتك بتجنب شرب الشاي والقهوة وغيرها من المكونات التي تحتوي على الكافيين بعد الساعة السادسة مساءً، وكن حريصًا على أذكار النوم، ولا بأس أيضًا أن تطبق تمارين الاسترخاء قبل النوم، وستجد كيفية ذلك في هذه الاستشارة (2136015) فكن حريصًا عليها، وفي كل ليلة تنامها وبعد أن تقرأ أذكارك قل لنفسك: إن شاء الله تعالى غدًا سوف أصحو في أفضل حال، وسوف أؤدي صلاة الصبح، وسوف أقوم بتمارين إحماء بسيطة، وسوف أستعد وأذهب إلى عملي.

أخِي الكريم، لابد للإنسان أن يغرس أفكارًا تؤدي إلى خطوات علمية تفيده في مكافحة الاكتئاب، بل هزيمته.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وأسأل الله لك التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا شاب بعمر 19 عاما, صاحب الاستشارة رقم (2164448) وقد أخبرتك -يا دكتور- أنني عدت وانتظمت على تناول دواء سيروكسات (20 مليجراماً) مرة أخرى، وذلك بعد مرتين من التوقف عنه قبل ذلك (أرجو أن تطّلع على الاستشارة).

لكنني أريد أن أسأل: هل سينفع معي العلاج هذه المرة من ناحية علاج الرهاب والخوف والقلق؟ علماً أنني أودّ في هذه المرة أن أواصل على هذه الجرعة لمدة 5 أشهر.

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عمر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب.

كما تعرف أن الأدوية تعمل من خلال منظومة كيميائية وفسيولوجية وعصبية معقدة ومتداخلة جداً، وبصورة مبسطة جداً فإن الزيروكسات يعمل على استشعار وتنشيط ما يعرف بالمستقبلات العصبية، وهي نوع من نهايات الأعصاب، تختص بإفراز مواد كيميائية، يأتي على رأس مادة مهمة جداً تعرف باسم السيرتونين، وهي التي يعتقد أنها ذات صلة بمرض الوساوس القهرية والرهاب، وكذلك الاكتئاب، متى ما كان إفرازها غير منتظم أو ضعيفاً.

الوضع المثالي هو أن يكون الإنسان منتظماً في تناول الدواء، حتى تكون هذه المستقبلات العصبية في حالة استقرار، هذا هو الوضع المثالي، لكن -إن شاء الله تعالى- لا توجد سلبيات كبيرة إذا لم ينتظم الإنسان على الدواء، ثم بعد ذلك قرر الانتظام عليه، النظرية تقول بمقاومة تبلد المستقبلات العصبية إذا توقف الإنسان عن الدواء فجأة ثم عاود استعماله، أن الاستجابة سوف تكون ضعيفة، وهذه النظرية لا أعتقد أنها دقيقة أو صحيحة (100%) نعم.. إعادة الإحساس والتفاعل والنشاط للمستقبلات العصبية ربما يستقر وقتا أطول نسبيا، لكن في نهاية الأمر سوف تشتغل هذه المستقبلات وسوف تنشط، وسوف تؤدي -إن شاء الله تعالى- الدور المطلوب منها، وهو الاستجابة العلاجية الدوائية الصحيحة.

أنا سعيد أن أعرف أنك سوف تنتظم على الدواء، وهذا حقيقة أمر مهم جداً، كل الأبحاث الحديثة الآن توضح أن التدخل العلاجي المبكر والالتزام القاطع بجرعة الدواء، بشرط أن تكون هذه الجرعة الصحيحة وللمدة المطلوبة ووصفة من خلال الطبيب الصحيح، هذه يا أخي هي المبادئ الرئيسية التي تساعد الناس على التعافي والشفاء بإذن الله تعالى.

تناول الزيروكسات من الآن، وكن منتظماً عليه، -وإن شاء الله- سوف يزول ما بك من رهاب وخوف وقلق، حيث أن الزيروكسات فعاليته معروفة جداً لعلاج هذه الأعراض، فترة (5) أشهر لو تم تعديلها إلى (6) أشهر، ربما يكون ذلك أفضل، ولا تنس أيها الفاضل الكريم الوسائل العلاجية غير الدوائية، من تفاعلات سلوكية وإيجابية وأنشطة اجتماعية مختلفة، فهي داعمة للعلاج الدوائي.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، نسأل الله العافية والشفاء والسداد والتوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

تحية شرف وإعزاز للدكتور: محمد عبد العليم.

أنا صاحب الاستشارة رقم: (2159298)، وقد ذهبت إلى جميع الصيدليات؛ لكى أسأل عن دواء (زولفت ) 25 مل، ولم أجده في أي صيدلية، وقد قرأت في موقعكم - الأكثر من رائع - عن (سيروكسات سى ار)، فهل سيخلصني من الخوف، والمواجهة، والجبن، والانطوائية، وعدم الدفاع عن النفس، وضربات القلب المتسارعة في أي موقف يقابلني؟ فأنا لا أستطيع الدفاع عن نفسى.

فأرجو الإفادة؛ لأنني أشعر أنني ميت بين أحياء.

ولكم خالص شكري، وتقديري.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عماد حفظه الله.
السلام عليكم، ورحمة الله، وبركاته، وبعد:

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، ونشكرك أخي على كلماتك الطيبة، وثقتك في هذا الموقع.

إن (الزولفت) لا يوجد بجرعة (25) مليجرامًا، وإنما يوجد بعبوة: (50) مليجرامًا، وفي مصر يسمى: (مودابكس)، وكذلك: (لسترال)، واسمه العلمي: (سيرترالين)، كما ذكرنا.

المطلوب إذن - أخي عماد – هو: أن تتناول نصف حبة، وحبة (الزولفت) كما أعرف أنها يمكن أن تكسر، أو تقسم إلى نصفين، ونحن نحرص أن تكون بداية الأدوية بجرعات صغيرة؛ لأن هذا يساعد كثيرًا في تقليل الآثار الجانبية للدواء، كما أنه يجعل الإنسان أكثر ألفة، واطمئنانًا للدواء، هذا الذي قصدناه، وكثيرًا ما يبدأ الناس بحبة كاملة في اليوم، وهذا أيضًا لا بأس به - أخي الكريم - فيمكنك أن تتحصل على المقدار المطلوب من دواء (الزولفت) من خلال كسر الحبة إلى نصفين.

وبالنسبة للعقار الآخر، وهو: (زيروكسات)، نعم (الزيروكسات سي آر)، أو (الزيروكسات) العادي هو شبيه، ورديف لـ (الزولفت) لدرجة كبيرة، فإن أردت أن تجعل (الزيروكسات) العادي، أو (الزيروكسات سي آر) هو البديل لـ (الزولفت)، فلا مانع أبدًا في ذلك، ونُقِرُّهُ تمامًا، فتناول (25) مليجرامًا من (الزولفت) فهي تعادل تقريبًا (12.5) مليجرامًا من (الزيروكسات سي آر)، أو (10) مليجرامًا من (الزيروكسات) العادي.

فكن حريصًا على تناول دوائك، وبصورة منتظمة، مع الالتزام بالجرعة، وأي من الدوائين - إن شاء الله تعالى - سوف تجد منه خيرًا كثيرًا، وعليك بالتطبيقات السلوكية التي دائمًا ما نتحدث عنها، والتواصل الاجتماعي مع الخيرين، والطيبين من الناس يبعث الطمأنينة في الإنسان، واحرص على الرياضة الجماعية مع الأصدقاء، وعلى صلاة الجماعة، والانخراط في أي أنشطة اجتماعية، وثقافية، فهذه كلها تعطي الإنسان دفعة ممتازة جداً نحو الاطمئنان، وحسن التواصل الاجتماعي.

أسأل الله لك التوفيق، والسداد، وأشكرك على التواصل مع إسلام، ويب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله تعالى وبركاته

أشكركم جزيل الشكر على تواصلكم مع استشارتي التي تحمل الرقم (2160899) كلامكم ساعدني كثيرا، وأوضح لي أمورا عدة.

سؤالي هو: هل حالتي تتطلب علاجا دوائيا ضروريا أم أكتفي بالعلاج السلوكي؟ لأنني لم أصارح أحدا من أقربائي بما أعاني؟

أشكركم كثيرا، وأدعو الله أن يحفظكم، ويبارك لكم في حياتكم، وعملكم وذريتكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ دنيا حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

العلاج الصحيح والذي يقوم على الدليل العلمي له أربع مكونات هي العلاج السلوكي النفسي، والعلاج الاجتماعي، والعلاج الدوائي، والعلاج الروحي، والأجدر أن نسميه العلاج الإسلامي.

العلاج السلوكي: يعتبر علاجا متميزًا إذا طبق بصورة صحيحة، والعلاج الدوائي أراه ضروريا جدًا؛ لأن الأبحاث الحديثة أثبتت أن معظم هذه الحالات النفسية تلعب في الدماغ دورا أساسيا، وتصحيح المسارات الكيمائية في الدماغ لا يمكن أن يتم إلا من خلال تناول الأودية.

وبفضل من الله تعالى نحن الآن بين أيدينا مجموعة من الأدوية من حيث فعاليتها وسلامتها، والعلاج الدوائي يمهد الطريق لأن يكون العلاج السلوكي فاعلاً -هذه حقيقة مهمة- ودائما يشار إلى أن العلاج الدوائي هو البوابة الذي من خلالها يستطيع الإنسان أن يدخل نحو العلاج السلوكي؛ لأن القلق والتوترات حين تكون في قمتها يجد الإنسان صعوبة كبيرة جداً في تطبيقات السلوكية؛ لكن حين يهدأ روعه وتطمئن نفسه من خلال العلاج الدوائي تسهل التطبيقات السلوكية.

إذاً - أيتها الفاضلة الكريمة- أرجو أن تتناولي العلاج الدوائي (الزيروكسات) فإنه دواء فاعل وجيد وسليم.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

الدكتور الفاضل محمد عبد العليم: لقد أرسلت لك حالتي من قبل في رسالة سابقة, وسأذكرك بها, فقد كنت آخذ الديباكين منذ 6سنوات لعلاج التشنجات أثناء النوم, ولكن كانت النوبة تأتي مع العلاج على فترات بعيدة, وآخر مرة كانت منذ حوالي 4 أشهر ونصف تقريبا.

عملت رسم مخ, وكان سليما, فقال الطبيب إن الديباكين لم يعد يأت بنتيجة جيدة, أبدله بالتوباماكس فهو حتى الآن يقوم بسحب الديباكين بجانب التوباماكس, آخذ من الديباكين نصف حبة صباحا, ونصف حبة مساء, ومن التوباماكس (100) ملجم صباحا, و(100) ملجم مساء مع الفيتامينات.

مشكلتي الآن مع التنميل؛ حيث بدأ مع العلاج بشكل بسيط, ثم بدأ يزداد لدرجة أني إذا وقفت قليلا أو حركت يدي قليلا أشعر بالتنميل، إلى جانب التنميل طوال اليوم بدون أي حركة, والآن أحس أيضا بتنميل خفيف يأتي حول فمي, ولا أدري ما سبب ذلك, وما سبب انتشاره!

رأي الطبيب أن ذلك نقص فيتامينات, ولكني آخذها دون تحسن, وأريد أن أعرف هل التوباماكس هو السبب في التنميل أم أن هناك سببا آخر؟ وهل التوباماكس مناسب لي أم لا بد من تغييره؟
أنا أثق جدا في رأي سيادتكم.

أرجو إفادتي بارك الله فيك.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فأشكرك على تواصلك مع إسلام ويب، وأسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.
أيتها الفاضلة الكريمة: التوباماكس دواء نستطيع أن نقول إنه دواء رائع جدًّا، وبجانب أنه يعالج مرض الصرع فهو مثبت جيد للمزاج، كما أنه من أفضل الأدوية التي تستعمل الآن للوقاية من الصداع النصفي، وأخيرًا قد تم أيضًا التصريح باستعماله لتخفيف الوزن في بعض الحالات، الدواء جيد وطيب، لكن مثل كل الأدوية ربما تكون له آثار جانبية، وبالنسبة للتنميل: هو أحد الآثار الجانبية التي قد يسببها التوباماكس.

هناك دراسة أمريكية موثقة جدًّا أشارت أن حوالي ثلاثة وعشرين وسبعة من عشرة من الذين تناولوا التوباماكس لفترة أكثر من عام حدث لهم نوع من التنميل والشعور بالخدر.

فهذه الأعراض التي تعانين منها (التنميل الخفيف حول الفم، وكذلك في اليد) ربما يكون سببه التوباماكس، لكن هذا لا يعني أبدًا أن تتوقفي عن تناول الدواء، لأن الأعراض السلبية التي تسببها الأدوية يعرف عنها أنها تخف وتتلاشى بمرور الوقت، فنستطيع أن نقول أن استمرارك على التوباماكس سيكون أمرًا إيجابيًا، وتحمل هذا العرض -والذي إن شاء الله تعالى سوف يخف كثيرًا- أعتقد أن قرار الاستمرار سيكون قرارًا صائبًا.

بالنسبة للأسباب الأخرى: هنالك أسباب كثيرة جدًّا للتنميل والشعور به، فكما ذكرتُ لك أعتقد أن السبب هو التوباماكس، لكن الإنسان أيضًا من أجل التأكد -وفي مثل حالتك- أعتقد أن إجراء صورة مقطعية أو صورة بالرانين المغناطيسي للدماغ ستكون مطمئنة جدًّا، فإن كان هنالك إمكانية لمراجعة طبيب الأعصاب، وعمل هذه الصورة، هذا سيكون أمرًا جيدًا ومطمئنًا، لأننا نستطيع أن ننفي من خلال هذا الفحص -إن شاء الله تعالى- كل المسببات الأخرى للتنميل.

تناول الفيتامينات خاصة فيتامين (ب1، 6، 12) دائمًا يساعد في تغذية الأعصاب وتنشيطها، ويقلل الشعور بالخدر والتنميل.

خلاصة الأمر: أنا أعتقد أن التوباماكس دواء مناسب جدًّا، ومحاسنه كثيرة، وأصبح الآن من الأدوية التي يُشار إليها في كثير من المحافل العلمية، وفي ذات الوقت -كما ذكرت لك- يُستحسن إذا قمتِ بإجراء الصورة المقطعية أو صورة الرانين المغناطيسي للدماغ.

أسأل الله لك العافية والتوفيق والسداد، وأشكرك على ثقتك في شخصي الضعيف.
السؤال:
السلام عليكم

هل الموتيفال يسبب الإدمان, أو خللا في الدماغ, أو ضمورا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

الموتيفال يتكون من دوائين، المكون الأول يسمى (فلوفنازين) والمكون الثاني يسمى (نوريتربتالين) وهذا الأخير هو في الأصل مضاد للاكتئاب النفسي، لكن حين يُعطى بجرعات صغيرة يكون أيضًا مضادًا للقلق، والموتيفال يحتوي على كميات بسيطة من الـ (نوريتربتالين).

أما بالنسبة للمكون الآخر وهو (فلوفنازين) فهو أصلاً دواء مضاد للأمراض الذهانية، لكن حين يتم تناوله بجرعة صغيرة -مثل ما هو الحال في الموتيفال– فإنه يعتبر دواءً جيدًا لعلاج القلق والتوترات النفسية، كما أنه يعالج حالات النفسوجسدية مثل اضطراب القولون العصبي.

هذين المكونين الدوائيين يعتبران من المكونات السليمة والجرعات الصغيرة، لذا يعتبر الموتيفال من الأدوية البسيطة جدًّا، وكما تلاحظ الحصول على الموتيفال لا يتطلب وصفة طبية، كما أن الموتيفال يتميز بأنه دواء لا يتطلب بروتوكولاً خاصًا لتناوله، وأعني بذلك أنه لا يشترط أن يلتزم الإنسان التزامًا قاطعًا بتناول الجرعات في وقتها، فبعد أن يزول القلق مثلاً يمكن التوقف عنه لعدة أيام، ثم بعد ذلك إن عاد القلق لا مانع أن يستعمله الإنسان لأيام قليلة، ثم يتوقف عنه (وهكذا). هذه ميزة إيجابية جدًّا للموتيفال.

الموتيفال لا يسبب الإدمان مطلقًا –هذه حقيقة– ولا يسبب خللا في الدماغ، ولا يسبب أي تلف أو تآكل أو ضمور في خلايا الدماغ.

فيا أخي الكريم أرجو أن تطمئن تمامًا من هذه الناحية.

في بعض الأحيان قد يحدث من الموتيفال ارتفاع بسيط في أنزيمات الكبد، ولذا تقتضي الحكمة الطبية أن الإنسان قبل أن يبدأ في تناول أي أدوية من المفترض أن تكون له قاعدة من الفحوصات الجيدة، خاصة معرفة وظائف الكبد، أو إن لم يقم الإنسان بعمل هذه الفحوصات أولاً يجب أن يقوم بفحص نفسه إذا استعمل الدواء لأكثر من ثلاثة أشهر، هذا تحوط ونظام طبي معروف، وهو من وجهة نظري أفضل وسليم.

فإذن اطمئن -أيها الفاضل الكريم- وأنا أؤكد لك أن الموتيفال من الأدوية البسيطة والسليمة والفاعلة جدًّا في علاج القلق والاكتئاب النفسي البسيط.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وأشكرك على التواصل مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم

أنا بعمر 18 سنة، وأعاني من خجل شديد، وأريد استخدام دواء فأيهما أفضل لعمري الزيروكسات أو الزولفت أو أي دواء آخر؟ وما هي الأعراض الجانبية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فبارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا.
فاستعمال الأدوية النفسية ليس بالقرار السهل، ويجب أن يكون على مرتكزات واضحة، كما أن العمر يعتبر مهما جدًّا لتحديد إن كان هنالك حاجة لدواء أم لا.

أنا لا أشكك أبدًا في مقدراتك، لكن أنصحك بألا تتناول أي نوع من الأدوية نفسية إلا بعد أن تقوم بمقابلة الطبيب النفسي، وذلك بأن تخطر ذويك بطبيعة مشكلتك، فموضوع الخجل الشديد في حد ذاته لا يعتبر تشخيصًا نفسيًا دقيقًا، فالخجل له عدة أنواع، وله عدة مسببات، وليس من الضروري أن يكون العلاج دوائيًا في جميع الحالات، فلذا أنصحك - أيها الفاضل الكريم – بأن تذهب وتقابل الطبيب النفسي، وأنا متأكد أن أهلك لن يرفضوا ذلك أبدًا ما دامت هناك علة نفسية ظاهرة، كالخجل الشديد – كما ذكرت – لكن هذا الخجل لابد أن يفَسَّر، ولابد أن تُحدد معالمه ونوعه.

للمزيد من الفائدة يمكنك مطالعة الاستشارات التالية حول علاج الخجل سلوكيا 267019 - 1193 - 280445 - 278063

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، نسأل الله الشفاء والعافية والتوفيق والسداد، ونشكرك على التواصل مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا صاحب الاستشارة رقم (2144852) الرجاء الاطلاع عليها, فأنا داومت على اندروال وزولفت 3 أشهر متتالية, وبعدها صرت غير قادر على التركيز, ولا على ترتيب الأفكار, وعدم التركيز سبب لي إحراجا كبيرا مع زملائي, فأبدلته بزيروكسات عيار 25, وداومت عليه لمدة شهرين, وأنا الآن في الشهر الثالث.

ولكنني ذهبت إلى الأردن لأكمل دراستي الجامعية, وأخذته بعيار 12 كل يوم حبة؛ لأنه غير متوفر بعيار 25, وإلى الآن أعاني من عدم التركيز الشديد والنسيان, ولكن أعراضه أخف من الزولفت, فما الحل يا دكتور؟ مع العلم أن الرجفة لدي خفت تقريبا, ولكنها لم تزل.

الرجاء مساعدتي, وشكرا على هذا الموقع الرائع, ولك شخصيا دكتور محمد عبد العليم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب.

أخي أنت اتخذت القرار الصحيح, ما دام أن الزولفت لم يناسبك, وانتقلت إلى شقيقه, أو ابن عمه الزيروكسات, فلا مانع في ذلك أبدا، هذه الأدوية متشابهة ومتقاربة, لكن كثيرا ما نجد تباينا واختلافات كبيرة جداً في الأعراض والآثار الجانبية لهذه الأدوية, ويظهر أن البناء الجيني لكل إنسان هو الذي يقرر طبيعة التفاعل الإنساني مع الدواء.

فيا أخي تناول الزيروكسات على بركة الله, وأسأل الله تعالى أن ينفعك به، ويمكنك أن تتناول حبتين من عيار 12.5 مليجراما, وهذه تعادل (25) مليجراما, استمر على هذه الجرعة لمدة ثلاثة أو أربعة أشهر, وبعد ذلك يمكنك أن تجعلها (12.5) مليجراما يومياً لمدة ستة أشهر.

أيها الفاضل الكريم: لا تنزعج لموضوع عدم التركيز هذا لأن الانزعاج حوله يزيد من هذه العلة, وأنا على قناعة تامة أنك لا تعاني من مرض عضوي أدى إلى تشتت الذهن, وهذا كله ناتج من القلق, وحتى تساعد نفسك أيضا عليك بالنوم المبكر, وعليك بممارسة الرياضة, هذا يجب أن تعطيه أهمية كاملة، وهذا أخي الكريم يحسن كثيراً من تركيزك.

والذين أجادوا تطبيق تمارين الاسترخاء استفادوا منها, ووجدوها من أفضل محسنات التركيز, وكما نذكر دائماً أن قراءة القرآن الكريم بتدبر واستبصار فيها خير كثير جداً لتحسين التركيز.

أخي الكريم: يوجد مركب يسمى أوميجا (3) هذا أيضا جيد, ويمكنك أن تأخذه كعلاج دائم يساعدك في زيادة الحيوية, والنشاط, وتحسين التركيز, وجرعة الأوميجا (3) هي حبة واحدة في اليوم لمدة شهر، يمكن بعد ذلك أن ترفعها حبة يومياً لمدة شهرين, ثم حبة يومياً لمدة ثلاثة أشهر, ثم تتوقف عن تناول الدواء.

أشكرك كثيراً على كلمات الطيبة وأقول لك جزاك الله خيراً، نسأل الله تعالى أن ينفع بنا جميعاً, وأريدك أن تجتهد اجتهاداً كبيراً لتعود إلى أهلك ظافراً وحاصلا على أروع النتائج العملية.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أخي الدكتور الفاضل محمد عبد العليم: بارك الله فيك, وحفظك ورعاك, أنا أخوك أبو حمزة, أحيطك علما أني وبمشيئة الله سأبدأ بالوصفة الجديدة التي ذكرتها في الاستشارة الأخيرة رقم (2154540), لكن بحثت عن دواء مودتن (MODIEEN) ولم أجده عندنا في الصيدليات, فهل من الممكن أن تبدله بدواء يكون متوفرا عندنا وعاديا صرفه بدون وصفه؟ ولك مني أطيب التحيات والأمنيات.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو حمزة حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

بارك الله فيك وجزاك الله خيرا، ونشكرك كثيرا على تواصلك مع إسلام ويب.

أخي الكريم: عقار فلوفينازين (Fluphenazine) والذي يسمى تجاريا مودتين (Moditen) من الأدوية البسيطة جدا, والقديمة كذلك, لكن بما أنك لم تجده فإن شاء الله تعالى نجد البديل, والبديل المناسب وأنا أعتقد أخي أبو حمزه أن عقار دوقماتيل سوف يكون هو البديل المناسب، بشرط أن تتناوله مع البروزاك, أو الانفرانيل كما أوضحت لك في الاستشارة السابقة.

الدوقماتيل يسمى سلبرايد, والجرعة هي (50) مليجراما ليلاً لمدة أسبوع، ثم اجعلها خمسين مليجراما صباحا ومساء لمدة شهر, ثم خمسين ليلاً لمدة شهر ونصف، ثم تتوقف عنه، واستمر في تناول البروزاك, أو الانفرانيل حسب اختيارك؛ لأن أحد هذين الدوائيين هو العلاج الأساسي, أما الدوقماتيل فهو علاج مساعد.

أخي الكريم كن حريصا على الآليات العلاجية الأخرى التي تحدثنا عنها فهي مساند أساسي للعلاج الدوائي.

بارك الله فيك وجزاك الله خيرا, ونسأل الله لك العافية والشفاء والسداد والتوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أحب أن أشكركم على جهودكم المبذولة في خدمة الناس، وبارك الله فيكم، وكل عام وأنتم بخير.

أنا مهندس مدني حديث التخرج، أعاني من خوف زائد، وقلق، وتوتر لا داعي له، لعله بداية رهاب اجتماعي، لا أستطيع أن أتمتع بحياتي مثل بقية الناس، حتى وإن ضحكت أحس أنني أخدع نفسي، أحس أنني بدوامة، ولا أعرف ماذا أعمل، لا أحسن التصرف في كثير من الأمور، دائماً أتصرف بشكل غير سليم، وأفكر كثيراً بالأشياء قبل حدوثها، مثلاً إذا عندي مقابلة لا أستطيع النوم قبلها، وأظل أفكر بأدق التفاصيل، وهذه المشاكل سببت لي إحباطاً وعدم ثقة بالنفس، وكثيراً من النسيان، وهماً، وقلقاً كثيراً، لا أدري إلى متى!

أرجو منك يا دكتور أن تعطيني اسم دواء لكي تتحسن حالتي، وأتمتع بحياتي كبقية الناس، بارك الله فيك يا دكتور، وأطال عمرك على جهودك الرائعة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ طارق حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب، ونشكرك على ثقتك في إسلام ويب، وأسأل الله لك العافية والشفاء.

قبل التحدث عن الدواء أقول لك إن حالتك - إن شاء الله تعالى - بسيطة، وأنت لديك درجة بسيطة من قلق الرهاب الاجتماعي، وهذه الحالة موجودة ومعروفة، ومن أهم طرق العلاج أن يعيد الإنسان تقييم نفسه ويقيمها بصورة صحيحة، مثلاً في حالتك أنت رجل - الحمد لله - مؤهل، ولديك مقدرات، وما وصلت إلى هذا الذي أنت فيه إلا من خلال هذه المقدرات، والتي استطعت أن توجهها في الاتجاه الصحيح، الخوف الاجتماعي دائماً يعطي الإنسان انطباعات سلبية عن نفسه، ولذا نحن نذكر أن الفكر السلبي الذي يكون سمة رئيسية في الرهاب الاجتماعي يجب أن يتخلص الإنسان منه؛ لأنه فكر خاطئ وليس بصحيح.

أيها الفاضل الكريم: أنا أنصحك بالتواصل الاجتماعي الجماعي، ومن الأنشطة الاجتماعية في هذا السياق ممارسة الرياضة الجماعية، والحرص على صلاة الجماعة، ومشاركة الناس في مناسباتهم، الانخراط في أي نوع من الأنشطة الثقافية والاجتماعية، هذا كله يمثل دافعاً نفسياً حقيقياً من أجل كسر شوكة الخوف والرهاب الاجتماعي، الرياضة نعتبرها ذات قيمة عالية جداً، فكن حريصاً عليها، وأنا أرى أيضا أنك إذا دربت نفسك على تمارين الاسترخاء سوف تستفيد كثيراً، ويمكنك الحصول على كتيب أو شريط للقيام بهذه التمارين، أو يمكنك الرجوع إلى استشارة إسلام ويب تحت الرقم (2136015).

بالنسبة للعلاج الدوائي: حالتك لا تتطلب دواء قوياً أو لفترة طويلة، والعقار الذي يعرف باسم زولفت واسمه العلمي (سيرتللين)، سوف يكون دواء جيداً جداً، والجرعة بسيطة، وهي أن تبدأ بنصف حبة، تناولها ليلاً، والحبة تحتوي على خمسين مليجرام، يعني تتناول خمسة وعشرين مليجرام بعد الأكل لمدة عشرة أيام، بعد ذلك اجعلها حبة كاملة ليلاً لمدة أربعة أشهر، ثم اجعلها نصف حبة ليلاً لمدة شهر، ثم نصف حبة يوماً بعد يوم لمدة شهر، ثم توقف عن تناول الدواء.

أسأل الله لك العافية والتوفيق والسداد وأشكرك مرة أخرى أخي الكريم على ثقتك في هذا الموقع.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

أتقدم بالشكر للقائمين على هذا الموقع، وأخص بالذكر الطبيب محمد عبد العليم.

أنا شاب عمري 25 سنة، أتناول دواء (clonazepam) بجرعة (0.5 mg) يومياً، كمضاد للصرع الجزئي البسيط، على شكل حركة مفاجئة لليد، قرأت في عدة مواقع، أنه مع الاستخدام الطويل قد يسبب تلفاً للدماغ، أو يسبب اضطرابات إدراكية وذهنية دائمة، وأنت تعلم أنه ربما أكون بحاجة لاستخدام هذا الدواء مدى الحياة، أرجو توضيح ما ذكر وتبيانه بشكل علمي ووافر، ومدى سلامة هذا الدواء بالنسبة لي، ولك جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فكل دواء -حتى وإن كان دواءً إدمانياً أو تعودياً- إذا استعمل بصورة راشدة -فإن شاء الله تعالى- لن تكون هناك أي تبعات سلبية، الـ (clonazepam) من الأدوية المعروفة، وهو ينتمي إلى مجموعة البنزوديازبين (Benzodiazepine) ونستطيع أن نقول إن (clonazepam) هو الدواء الوحيد في هذه المجموعة الذي له استعمالات واضحة، وإذا استعمل لهذا الغرض فلن يكون هنالك سوء استخدام، وأعني بذلك استعماله في علاج النوبات الصرعية.

من السمات التي تتصف بها هذه الأدوية مثل (clonazepam) هي ما يعرف بظاهرة التحمل، وهي ظاهرة أيضية استقلابية، أي أن الدواء يجب أن تزاد جرعته حتى يتحصل الإنسان على فائدته، وهذا يحدث من خلال أنزيمات الكبد، والنقطة الثانية والمهمة، هي أن الإنسان حين يفقد هذا الدواء لن تظهر له الآثار الانسحابية.

استعمال البنزودايزين لفترة طويلة ورفع الجرعات تدريجياً، مع ظاهرة التحمل، هذا قد يؤدي إلى بعض الإضعاف المعرفي، وهذا فسر أنه ناتج من تأثير سلبي على خلايا الدماغ، لا أحد يستطيع أن يقول أنه يؤدي إلى تلف في خلايا الدماغ، هذا ليس صحيحاً، ربما تحدث متغيرات بسيطة وصغيرة جداً في خلايا الدماغ تؤثر على درجة التواصل ما بين هذه الخلايا، وتؤثر على المواد الكيميائية التي توصل بين هذه الخلايا، ويكون استشعار خلايا الدماغ أقل مما هو عليه، ولذا تجد أن التدهور المعرفي قد يحصل، البعض قد يصابون بانفعالات سلبية وميل إلى العنف، كما أن بعض الناس نشاهد لديهم افتقاد الطموح، وافتقار الرغبة في عمل الأشياء الجميلة، وهذا نشاهده كثيراً مع إدمان البنزوديازبين.

من الحكم الإلهية العظيمة أن الكلونازيبام حين يستعمل لعلاج الصرع لا تظهر هذه الآثار الجانبية السلبية من خلال استعماله، وهذه رحمة عظيمة، ويظهر أن الدواء يعمل في هذه الحالة على مراكز البنزوديازبين، ومراكز القابة في الدماغ بصورة مختلفة من استعماله بالنسبة لعلاج حالات القلق أو تحسين النوم، أو المخاوف؛ لأن استعماله في مثل هذه الحالات لفترات طويلة قد يؤدي إلى التعود والإدمان والآثار السلبية الجانبية.

أيها الفاضل الكريم: أرجو أن تطمئن تماماً أن (clonazepam) بالنسبة لك جيد وسليم، والجرعة التي تتناولها ليست جرعة كبيرة، وأنا لا أقول ذلك من قبيل المجاملة بصورة غير أمينة، فكل هذه الحقائق علمية، وكل الذي نرجوه منك أن تواظب على الجرعة حسب الإرشاد الطبي وهذه النقطة مهمة، وفي ذات الوقت عش حياتك بصورة متوازنة وفعالة، ونسأل الله لك التوفيق والسداد، ونشكرك على تواصلك مع إسلام ويب.

وبالله التوفيق والسداد