OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

عملت تحليلا لإنزيم الكبد، وكانت النتيجة alt 68 وast29، مع العلم أني كنت أستخدم علاجا لجرثومة المعدة قبل أسبوعين، ولمدة أسبوعين.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هذا ارتفاع بسيط في إنزيمات الكبد يمكن أن يحدث بسبب عوامل عديدة منها في حالات نادرة علاجات الجرثومة، لكن لا يجب أن تلقي اللائمة عليها إلا بعد التأكد من عدة عوامل؛ هل أصبت بأي نزلة برد أو التهاب فيروسي في فترة الفحص؟ وهل تعرضت لمشاكل التهاب كبد في السابق؟ وهل تعاني من السمنة وزيادة الوزن؟ هناك أسئلة كثيرة للتأكد، لكن الأفضل هو إعادة الفحص بعد عدة أسابيع، فإذا رجع المعدل إلى طبيعته، فلا تحتاج إلى أي فحوصات إضافية، ولكن إذا استمر الارتفاع؛ فقد تحتاج إلى بعض الفحوصات، وبخاصة فحص الفيروسات المسببة لارتفاع الإنزيمات، ولتصويرٍ بالموجات الصوتية للبطن.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

زوجى يلعب الحديد، ويأخذ العديد من الفيتامينات، مثلا ستة أقراص من الأمينو فيول يوميا، وقرصين ليبو ٦، بالإضافة أنه يتناول مسكنات باستمرار؛ لمشاكل في أسنانه، كما أنه يتناول علاج العقم.

المشكلة أنه يعاني من الإرهاق، وأعتقد أن سبب الإرهاق ارتفاع أنزيمات الكبد، حيث إنه أصيب قبل ذلك بارتفاع أنزيمات الكبد، في فترة كان يتناول فيها الكثير من المسكنات، وكذلك ارتفعت الأنزيمات في فترة كان يتناول فيها الفيتامينات الخاصة بلعب الحديد، وكلما ارتفعت أنزيمات الكبد يتناول هيباتيك فورت، مع ليفر البومين، فتعود الأنزيمات لحالتها الطبيعية.

السؤال: هل تكرار ارتفاع أنزيمات الكبد بسبب الأدوية والفيتامينات؟ وهل يمكن أن يسبب مع الوقت تليفا للكبد أو أي مشكلة صحية أخرى أم أن تناول أدوية الكبد مثل الليفر البومين والهيباتييك فورت تعالج الكبد تماما، ولا تحدث ضررا بالكبد؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ غادة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فبالنسبة لزوجك طالما أنه يحدث لديه ارتفاع متكرر بأرقام تحاليل الكبد؛ لذا ينصح بعدم الاستمرار بتناول المكملات الغذائية التي ذكرت في الاستشارة، كما ينصح بالمتابعة مع طبيب مختص بأمراض الكبد؛ لإجراء دراسة شاملة لوظائف الكبد، مع التصوير لمعرفة سبب الارتفاع المتكرر في نتائج التحاليل، ولا مانع من الاستمرار بممارسة الرياضة، ولكن دون الإجهاد الشديد، الذي ربما يؤثر أيضا على أعضاء الجسم المختلفة.

ونرجو لكم من الله تمام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..

أنا حامل في الشهر الثامن بمولودي الثاني، وطلب مني إجراء بعض التحاليل في شهري الخامس، وكانت النتائج كالتالي: /HIV1.2 N2GATIVE /HCV IgG IGMN2GATIVE ANTIGENE HBS POSITIF 22.76/TPHA N2GATIVE/RPR N2GATIVE/ HEMOGLOBINE 10.9 /HEMATOCRITE 33.0/GLOBOULES ROUGE 3.88/.

أعطتني الطبيبة دواء TARDYFERON B9 فقط، لكنني خائفة جدًا من HBS فهل هو التهاب الكبد؟ وهل أنا مصابة به؟ وهل هو المدعو بأبي صفير؟ وما علاقته بالحمل؟

مع العلم أنه كان سلبيًا في حملي الأول، فهل يشكل خطرًا على جنيني؟ وهل هو معد؟ وهل يمكنني الشفاء منه بدون أدوية؟

أرجو الرد، لأنني في حالة لا توصف من الخوف والبكاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ayoub حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من المهم لتشخيص التهاب الكبد الوبائي التسلسل المنطقي في ذلك، والخطوة الأولى هي فحص إنزيمات الكبد ALT & SGOT، وفي حال ارتفاع تلك الإنزيمات عن المعدلات الطبيعية، وهي في الغالب 40 يتم فحص الأنيجين HB sAG، وهو الوحيد المرتفع لديك قليلا، وضرورة فحص IGM & IGG HBV، ووجود IGM يشير إلى وجود التهاب حالي، أما وجود IGG فقط، فهذا يشير إلى وجود التهاب سابق، ومناعة ضد المرض، مع ضرورة فحص HB eAG أو HB cAG وارتفاعها يشير إلى وجود التهاب نشط، وعدم ارتفاعها يشير إلى وجود التهاب خامل.

وأخيرًا: يجب فحص العد النوعي PCR حتى يمكن القول إنك مصابة بالتهاب كبدي، وبخلاف ذلك لا توجد إصابة، حيث إن التطعيم والالتهابات السابقة تترك أجسامًا مضادة HBV antibodies، ولا تشير هذه الأجسام المضادة إلى التهاب حالي، بل قد تشير إلى التهاب سابق أو مناعة بسبب التطعيم ضد فيروس الالتهاب الكبدي، وحتى في حال تأكد الإصابة بالفيروس، فإن العلاج متطور وفعال، ويعطي نتائج جيدة -إن شاء الله- مثل الـ (إنترفيرون Interferon) وغيره، فقط إجراء تلك التحاليل في مختبر معروف بدقة نتائجه، ثم الكتابة إلينا مرة أخرى، أو المتابعة مع استشاري أمراض باطنية وكبد، ومع الطبيبة النسائية المعالجة.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أجريت تحليل شاملا للدم منذ 9 شهور، وكان كلام الطبيب بأن التحليل سليم، وخلال هذه الأيام نظرت إلى التقرير بالصدفة، فوجدت تحليل alt ونسبته 13، فما هو هذا التحليل؟ وهل المعدل طبيعي أم أن هناك نقصا؟

أنتظر إجابتكم، وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم طلال حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تحليل: (Alanine Aminotransferase (ALT) هو تحليل لأحد إنزيمات الكبد، والنتيجة لديك جيدة، بل ممتازة -إن شاء الله-، والمتوسط لذلك الإنزيم يتراوح ما بين 10 إلى 40، ولذلك يجب أن تطمئني إلى أن وظائف الكبد لديك سليمة تماما -إن شاء الله-.

ارتفاع ذلك الإنزيم فوق 40 يشير إلى تدمير في خلايا الكبد نتيجة وجود التهاب فيروسي، ولذلك لك أن تطمئني تماما.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة متزوجة وحامل في شهري الرابع، وكنت قد قمت بـعملية استئصال المرارة بالمنظار منذ ستة أشهر، عانيت من ارتفاع إنزيمات الكبد بكمية كبيرة بعد عملية المرارة بسبب تكون سائل شفاف في تجويف المرارة بعد العملية، وبعدها بفترة قمت بإعادة التحاليل في بداية الشهر الثالث من الحمل، فكان إنزيم ALT 35، وإنزيم AST 20.

في أول الشهر الرابع عانيت من إجهاض منذر، وتناولت كمية كبيرة من دواء البروجيست وحقن البرونتوجيست، ثم توقفت عنها، وتناولت حبوب الدوفاستون مرتين صباحا ومساء، ولكن للأسف شعرت بحكة خفيفة إلى متوسطة أول أمس، فطلب الطبيب إعادة تحليل إنزيمات الكبد وكانت النتيجة ALT:85 AST:138.

ما سبب ارتفاع الإنزيمات لهذه الدرجة؟ هل بسبب الحقن والأدوية؟ خاصة أني أتناول الأسبرين بجانب المكملات الغذائية والمثبتات؟ وهل أنزيمات الكبد المرتفعة تضر طفلي أو تجعلني ألد طفل ميتا -لا قدر الله-؟ فهذا أول حمل لي بعد حمل كيميائي وأنا خائفة جدا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نورهان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بعد استئصال المرارة تنزل العصارة المرارية مباشرة في المصران المعوي، ويحدث بعض عسر الهضم، خصوصا مع تناول الوجبات التي تحتوي على الدهون والزيوت، والارتفاع المفاجئ لإنزيمات الكبد يحتاج إلى إعادة فحص لتلك الإنزيمات في مختبر معروف بنتائجه الجيدة، لأن تحليل الإنزيمات السابق كان جيدا للغاية، والتحليل الثاني مرتفعا، والخطأ وراد في التحليل، وفي حال ظلت تلك الإنزيمات مرتفعة فيجب عمل تحليل مؤشرات الفيروسات H B & C markers.

ولا يمكن تحديد السبب خصوصا وأن أدوية مثبت الحمل لا تؤدي إلى ارتفاع إنزيمات الكبد، ولا يمكن الحكم على تطور حالة الجنين إلا من خلال متابعة السونار، ومتابعة تحليل إنزيمات الكبد وتقسيم الوجبات إلى وجبات خفيفة ومتكررة، والبعد عن الدهون والمقليات حتى لا يؤدي تناول تلك الأطعمة إلى عسر هضم وانتفاخ.

وفقك الله لما فيه الخير.
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
انتهت إجابة الدكتور عطية إبراهيم محمد، استشاري طب عام وجراحة وأطفال.
وتليها إجابة الدكتورة منصورة فواز سالم، طب أمراض النساء والولادة وطب الأسرة.
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

لمتابعة الحمل والاطمئنان عليه يجب إجراء اختبار حمل رقمي hCG، ثم إعادته بعد ثلاثة أيام، والمفروض أن النتيجة الثانية تصبح قدر النتيجة الأولى مرتين، بمعنى إذا كانت 5000 مثلا في الأولى، يجب أن تكون 10000 في الثانية، وفي ذلك إشارة إلى نمو الجنين بشكل طبيعي، مع الحرص على إجراء سونار على الحمل للاطمئنان على وضع المشيمة، وعلى الجنين ونموه وحركته.

وارتفاع الإنزيمات يحتاج إلى تأكيد بإعادة التحليل، وعموما لا خوف من انتقال المرض إلى الطفل في حالة وجوده، ففي كثير من الحالات يولد أطفال أصحاء لحالات مصابة بالفيروسات الكبدية، وحتى بالإيدز دون أن تنتقل الفيروسات إلى الجنين.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أنا حامل في الشهر الثاني، وعندي إنزيمات الكبد (alt 220) و(ggt 85)، مع العلم أني عملت فحوصات الفيروسات، وطلعت النتيجة بأني سليمة، ما الحل فيما يتعلق بالنسبة؟ وهل ستخفّ؟ ولو ارتفعت أكثر، هل توجد خطورة عليّ أو على الحمل؟

شكرًا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ sweet حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أولًا: يجب إعادة تحليل إنزيمات الكبد (ALT & AST) في مختبر آخر معروف بنتائجه الجيدة.

ثانيًا: إن ارتفاع إنزيمات الكبد مؤشر على أن بعض خلايا الكبد قد تأثرت؛ إما بفعل الالتهابات الفيروسية أو بتأثير تناول الكحول في الفترات الماضية -عافاك الله- من ذلك؛ ولذلك يجب إعادة فحص مؤشر الفيروسات (HB & HC markers)، مع تحليل الأجسام المضادة لفيروسات (HA antibodies).

عمومًا، فإن ارتفاع الإنزيمات في حد ذاته ليس فيه ضرر ولا خطورة على الأم ولا على الجنين.

إنما المشكلة في احتمال وجود فيروسات في الكبد من عدمه، وليس هناك علاج يُمكن تناوله لذلك الارتفاع، والمهمّ متابعة الحمل بالسونار، ومتابعة قياس ضغط الدم، وعمل تحليل صورة دم، وتحليل بول وزلال، مع الحرص على فحص السكر في الأسبوع 24 من الحمل.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

ذهبت إلى المستشفى، وقمت بعمل كشف طبي، وقام الأطباء بعمل موجات صوتية على بطني، وقال الطبيب: إن بطني مليء بالغازات.

قمت بعمل تحليل لإنزيمات الكبد، فكانت كالآتي:
(alt 252)
( ast 146 )
(gt 150)

مع العلم أنني لا أعاني من مرض السكر أو سوء التغذية ولا أشرب الكحول، ولا أتناول أي أدوية لأي مرض -ولله الحمد-.

أما عن وزني، فهو 115 كجم، وطولي 195 سم.

ولم أقُم بعمل تحاليل للفيروسات، فما رأيكم؟

جزاكم الله خيرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن إنزيمات الكبد يمكن أن ترتفع لعدة أسباب، ومنها: أمراض الكبد الحادة والمزمنة، وكذلك حالات زيادة الوزن، وترسب الدهون على الكبد، وكذلك في حالات أمراض الكبد الكحولية، والتسمم بالمخدرات، وحال الإصابة بالداء السكري، كما أن بعض الأدوية يمكن أن تسبّب زيادة إنزيمات الكبد، مثل: أدوية الكولسترول أو الجرعات العالية من (الباراسيتامول)، وهناك بعض حالات أمراض الكبد الوراثية التي تسبب أيضًا ارتفاعًا لإنزيمات الكبد.

بالنسبة لحالتك، يُلاحَظ زيادة في الوزن، وقد تكون هي السبب في الارتفاع في إنزيمات الكبد.

يُنصح بالمتابعة مع طبيب مختص بأمراض الكبد، لإجراء التحاليل اللازمة، والدراسة الموسّعة، لمعرفة سبب هذا الارتفاع في إنزيمات الكبد.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

قمت بعمل تحليل الفيروسات الكبدية، فوجدت أني مصاب بفيروس الكبد بي، وكانت أنزيمات الكبد وقتها تقريبا 95، وقرر الطبيب إعطائي "لاميدين" كبسولة يوميًا لمدة شهرين، وبعد الشهرين ارتفعت الأنزيمات إلى 117، فأوقف الطبيب هذا الدواء "لاميدين"، وقرر صرف ليفانوكس لمدة شهرين، وبعدها انخفضت الأنزيمات إلى 94، وقال الطبيب إن جسمي لا يستجيب لهذا الدواء.

ونصحني باستخدام العسل وحبة البركة "الكمون الأسود" وبعد ستة أشهر كانت الأنزيمات 52، واستمررت على العسل، والكمون، وبعد ستة أشهر أخرى كانت الأنزيمات 37، وبعدها بسنة أصبحت الأنزيمات الآن 21، فهل هذا دليل على الشفاء من هذا المرض؟ وما التحاليل اللازمة لأتأكد من الشفاء التام من عدمه؟

شفانا الله جميعًا وعافانا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ الأيمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

التهاب الكبد (ب) هو التهاب فيروسي يصيب الكبد، وينتقل عن طريق أما بوخز الإبر، أو الجروح والعمليات الجراحية، وخاصة عند طبيب الأسنان، أو نتيجة الجماع، أو نقل الدم الملوث، ولا ينتقل عن طريق المصافحة، أو عن طريق تناول الطعام مع شخص حامل له، أو العطس، أو الأكل من إناء واحد.

وهذا المرض يمكن أن يشفى تلقائيًا لدى 90 إلى 95 بالمائة من المصابين دون الحاجة للعلاج، وإن 5 إلى 10 بالمائة من الحالات تحتاج للعلاج، ويكون العلاج إما بأدوية فموية، أو إبر الانترفيرون.

ومعنى الشفاء أي الشفاء التام بإذن الله، أي لا توجد أي فعالية للمرض، وعندها لا يكون حاملاً للمرض، ولا يتسبب بالعدوى لأي من أقاربه، أو ممن يتعامل معهم.

وحسب النتائج التي عرضتها -يا أخي- يبدو أنه -والحمد لله- فإن المرض في طريقه للشفاء بإذن الله، ولكن لا بد من المتابعة المستمرة مع طبيبك للاطمئنان، والتأكد من حصول الشفاء التام بإذن الله.

وهذه بعض المعلومات عن تحاليل التهاب الكبد:
إن دلالات تحاليل التهاب الكبد هي كالتالي: HbsAg، يدل على التهاب كبد حاد، وهو يشخص الإصابة حتى قبل ظهور الأعراض وعادة يتراجع مع الوقت، وفي فترة النقاهة Hepatitis B e-antigen.

هذا يدل على نشاط المرض وقدرته على الانتشار، والعدوى والعلاج الناجح يؤدي لزواله من الدم، وإذا كان الفيروس غير نشط لا يظهر هذا البروتين في الدم، Anti-HBe.

هو عبارة عن جسم مضاد يتشكل في الجسم نتيجة الإصابة بالفيروس (ب)، وهذا يبقى في الدم حتى بعد الشفاء من المرض، أو حتى ولو أن الفيروس غير نشط، وكذلك في الحالات المزمنة
Anti-hepatitis B core antigen هو المضاد الرئيسي للفيروس بي، وهو يوجد في الجسم في الحالات الحادة والمزمنة، وكذلك في الحالات التي شفيت من المرض، فهو دليل على الإصابة بالفيروس بي HBV DNA، وهو اختبار حساس للإصابة بالفيروس بي، وفعالية الإصابة ونشاط المرض.

ونرجو من الله أن يكتب لك الشفاء العاجل بإذنه تعالى.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من السمنة، وأجريت عدة فحوصات للاطمئنان على الحالة العامة للجسم، وكان من بين الفحوصات تحليلاً لوظائف الكبد والكلى فكانت النتائج سليمة و-الحمد لله-، باستثناء SGOT؛ حيث أظهر ارتفاعاً طفيفاً 43 U/I، حيث أن المدى الطبيعي من 1 إلى 37 بحسب المعمل.

فهل لهذا الأمر دلالة طبية؟

علماً بأنني لا أتناول أي أدوية حالياً، لكن كنت في السابق أتناول أدوية مضادات للاكتئاب وانقطعت عنها منذ سنة تقريباً.

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يوجد نوعين من الإنزيمات في خلايا الكبد:

- أحدهما SGOT: وهو إنزيم مشترك يفرز في خلايا الكبد وفي خلايا القلب.
- والإنزيم الثاني ALT: خاص بخلايا الكبد وحدها.

والرقم المذكور يعتبر رقم طبيعيا، ولا يشير إلى تدمير خلايا سواء في القلب أو الكبد، ولا ننسى أن حالة السمنة الشديدة التي تعاني منها لها بعض التأثيرات على الجسم، ومن بين تلك التأثيرات: الارتفاع الطفيف جدا في تلك الإنزيمات.

ولكن إجمالا لا يتعبر هذا الرقم ارتفاعا في ذلك الإنزيم، وعليك باتباع النصائح في الاستشارة السابقة (2217459) لإنقاص الوزن؛ لأن هذا هو طريق الحماية من السمنة ومشاكلها.

ومن بين مشاكل السمنة الشعور بالاكتئاب، ونقص الوزن سوف يخرجك من تلك الحالة دون الحاجة إلى تناول عقاقير طبية، فعليك أن تجتهد في الفترة القادمة من خلال الحمية الغذائية، ومن خلال ممارسة الرياضة.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
والدتي -حفظها الله- تبلغ من العمر 53 سنة, وتعاني من مرض (الروماتيود) منذ فترة, بدأت العلاج مع الطبيب منذ 5 أشهر بأخذ حقنة (methotrexate 150mg) جرعة أسبوعيا, وتأخذ (الهيدروكين) قرصا كل يوم, وتأخذ حقنة (Tri B) كل أسبوع, وتأخذ (حمض فوليك) لمدة 3 أشهر.

تم تغيير الدواء مع طبيب آخر منذ شهرين ليصبح (الميثوتريكسات) بنفس الجرعة, وإلغاء (الهيدروكين)، وإضافة (الليفلونومايد arthfree 20 mg) جرعة يوميا, وإضافة (الكورتيزون Solupred 5mg) قرصا يوميا, وإضافة حقنة (انتي كوكس) 2 جرعة كل يومين, و(حمض فوليك) و(OMIZ) مرة يوميا؛ حيث إنها تعاني من قرحة بالمعدة, وحقنة (Tri B) لمدة شهرين.

قبل بدء العلاج بالكامل كانت المعدلات للكبد (SGPT 18 – SGOT 26) وبعد العلاج بـ 5 أشهر أصبحت المعدلات (SGPT 120 – SGOT 140), وكانت معدلات الترسيب قبل البدء في العلاج (ESR (1H/60 - 2H/110 ) - (CRP 1/12) والآن بعد فترة 5 أشهر أصبحت المعدلات (ESR (1H/45 - 2H80 ) - CRP 1/6).

لدي 4 أسئلة فقط, أرجو الإجابة عليها إذا تكرمتم بصورة وافية؛ ليطمئن قلبي على والدتي, حيث إني أعاني لمعاناتها, وأتألم لألمها -عجل الله بشفائها شفاء لا يغادر سقما هي وكل المرضى-.
1- هل هناك تقدم في الحالة الصحية والعلاجية وفقا للعلاج المستخدم؟ وهل هناك أمل في تخفيض الجرعات والأدوية ليتم تناولها على فترات زمنية متباعدة في المستقبل؟ وهل يمكن إيقاف الدواء في فترات خمود المرض أو بعد وصول المعدلات لمستواها الطبيعي؟

2- هل يجب وقف حقن (MTX) والليفلنومايد تماما وفقا لتضاعف (ALT) إلى أكثر من ضعفي الحد الطبيعي إلى حين خفض الأنزيمات؟

3- في حال وقفها ما هي الأدوية التي تأخذها في تلك الفترة؟

4- هل بعد تخفيض الأنزيمات والمتابعة مع دكتور باطني وكبد هل يمكن العودة لها مرة أخرى أم أن الارتفاع مرة يؤدي إلى مخاطر تمنع من استخدام تلك الأدوية مرة أخرى, وتستخدم أدوية بديلة قليلة المفعول مثل (الهيدروكين) أو (الكورتيزون)؟ وما الذي ترونه مناسبا؟

عذرا: لا أتذكر فصيلة الدم الآن.

نفع الله بكم, وبارك في صحتكم, وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد محمد علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.
لم تذكر لماذا تم تغيير الطبيب الأول؟ ولماذا رأى الطبيب الثاني تغيير الدواء؟ إلا إذا كانت الوالدة تعاني من أعراض المرض, وأن المرض لم يتم التحكم به عن طريق الدواءين الأولين (ميثوتريكسات وكلوروكوين) وهذا لم تذكره أنت في الرسالة.

وأما بالنسبة لسؤالك الأول فحسب الأرقام، فهناك زيادة في أنزيمات الكبد تفوق ثلاث مرات الطبيعي, وبالنسبة للأرقام الأخرى فإنه يبدو أن نسبة (CRP) و(ESR) أقل مما كانتا عليه, وهذا يعني أن هناك تحسنا في نشاط المرض, إلا أننا عادة ما نقوم بفحص المريض, ويتم قياس ما يسمى بنسبة نشاط المرض, وهذه يعرفها الأطباء, ويتم متابعة المريض بهذه النسبة.

على كل حال ما هو مهم الآن هو ارتفاع أنزيمات الكبد أكثر من ثلاث مرات, وبالتالي يجب التوقف عن (leflunamide) و(ميثوتريكسات) مع بعض, والاستمرار على حبوب (الكورتيزون) خلال هذه الفترة, وعلى كل حال فإنه حتى بعد التوقف عن الدواء؛ فإن مفعول هذه الأدوية يبقى في الجسم, والمريض يمكن أن يبقى بدون أن يزيد نشاط المرض لعدة أسابيع.

بعد عودة أنزيمات الكبد إلى الطبيعي فإنه يمكن العودة (للميثوتريكسات دون (leflunamide) لأنه معروف أن إعطاء هذين الدواءين مع بعض يسبب ارتفاعا في أنزيمات الكبد بنسبة أكبر مما إذا أعطي أحد هذه الأدوية وحده.

نرجو من الله للوالدة الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عمري 31 سنة، أصبت منذ أربعة أشهر بالتهاب الكبد الحاد بي، حيث كانت أيامها الإنزيمات مرتفعة، ولكن الحمد لله رجعت إلى طبيعتها بعد شهر واحد،
اليوم ذهبت إلي المختبر، وعملت فحوصات جديدة، وهذا هي النتائج:

ALB 4.2
ALP 57.5
ALT 21
AST 21
PCr 1.28
HBsAg reactive

مع العلم أن الإنزيمات أصبحت طبيعية منذ ثلاثة أشهر.

هل وضعي خطير؟
ما هي احتمالية الشفاء من هذا المرض؟
هل أنا مصاب أم حامل أم مزمن؟
هل الفيروس نشط أم خامل؟
هل أحتاج لعلاج؟ وهل أنا معد للآخرين؟

مع العلم أني خاطب، وسوف أتزوج بعد خمسة أشهر.

نسبة PCr كانت الشهر الماضي 221.60 وانخفضت اليوم إلى 1.28 هل هذا دليل تحسن؟

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

واضح أن الفيروس ما زال موجودا عندك؛ لأن التحليل ما زال إيجابيا، وهذا يعني أنك لم تتخلص من الفيروس بعد، وللحكم إن كنت معديا لغيرك كان من المفضل أيضا إرسال التحاليل المناعية الأخرى لمعرفة إن كان المرض يعدي أم لا فإننا نحتاج لمعرفة:
HBeAG
HBeAB

وعلى كل حال فان العدوى يمكن أن تنتقل إلى الغير عن طريق نقل الدم، وعن الطرق الأخرى لانتقال الفيروس إلا إنه إن كان HBeAB إيجابيا، فهذا يعني أنه يمكن أن يتم انتقال الفيروس عن طريق نقل الدم، أما الطرق الأخرى فنادر جدا انتقاله.

والحمد لله أن إنزيمات الكبد قد أصبحت طبيعية، وأن تعداد الفيروس يتناقص، وبإذن الله يمكن لجسمك التخلص من الفيروس إلا أنه يحتاج أن تعيد التحاليل كل ثلاثة أشهر في البداية.

وهناك علامات جيدة، وهي أن الإنزيمات عادت للطبيعي؛ لأنه إن كانت مرتفعة، واستمرت مرتفعة لمدة ستة أشهر فعندها يقال أن المريض عنده التهاب مزمن.

والوضع عندك لا يحتاج للعلاج وإنما المتابعة؛ لأن تعداد الفيروس منخفض، والإنزيمات طبيعية.

وبإذن الله هناك احتمال كبير للشفاء حسب التحليل.
السؤال:
السلام عليكم
بداية أشكركم على هذا المجهود الرائع

أنا امرأة بعمر 24 عاما، مشكلتي مع فيروس سي الذي ظهر مع تحاليل السفر، حيث اكتشفت وجود الأجسام المضادة، وال( بي سي آر ) كان سلبيا، وسافرت، وهذا منذ عامين، وخلال هذه المدة أجريت تحليلا للوظائف، وكانت سليمة، وحملت وأنجبت، ومن أول يوم ولادة قالوا لنا: بأن الطفل عنده أجسام مضادة، قلنا بأنها ليست مشكلة، ولم نشك بإصابته طالما أنا لست مصابة، ولما بلغ الطفل من العمر سنة وأربعة أشهر، أجرينا اختبار ( بى سي آر ) من باب الاطمئنان، وكانت النتيجة غير مطمئنة بالمرة: فعند الأم كان العدد: 650000، والأنزيمات: الأول: 107، والثاني: 47، وباقي التحاليل سليمة، أما الطفل فقد كان العدد: مليون ونصف، والأنزيمات: الأول: 33 والثاني:44، فما تعليقكم على الحالة؟

كما أن طبيب الكبد قال: أن قد الطفل قد يشفى وحده من غير علاج، فما صحة احتمالية ذلك؟ وكيف أقوي جهاز المناعة ليقاوم المرض؟ ولماذا لديه هذا العدد الكبير جداً في هذه الفترة الوجيزة؟

لقد قال لنا الطبيب أيضاً: بأنه من الممكن علاجه بالانترفيرون بعد عامين من ولادته، فهل هذا صحيح؟ وهل ننتظر العلاج الجديد له؟

بالنسبة لي فأنا منعت الحمل حتى يتم العلاج، فهل البيجاسيس أفضل أم البيجانترون؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ يوم من عمري حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

نرجو لكم الشفاء العاجل, قد يحدث أن تكون الأجسام المضادة موجبة، وال( بي سي ار ) يمكن أن يكون سالبا، إما بسبب: أن نسبة الفيروس قليلة جدا، أو أن نوع الفحص يقيس نسبة معينة من نسبة الفيروس.

يمكن للفيروس أن ينشط مثلا في حالة الحمل، أو عند استخدام علاجات مثل: الكورتيزون، أو كل ما يمكن أن يثبط المناعة.

بالنسبة للطفل: لا ينصح بالعلاج في الفترة المبكرة من العمر، بسبب الأعراض الجانبية الكبيرة للانتفيرون، وتأثيره بعيد المدى على الجهاز العصبي في صغار السن، ونسبة الفيروس مهما كانت نسبتها فإن الطبيب يفضل الانتظار، وذلك لقدرة الأطفال على مقاومة المرض، وعند الكثير من الأطفال قد يتمكن الجهاز المناعي بنفسه من التخلص من الفيروس بصورة كبيرة، لذا من الأفضل المتابعة الدورية مع طبيب متخصص في مجال الكبد لدى الأطفال، والانتظار، لما قد تسفر عنه النتائج في المستقبل.

أما بالنسبة للأم: فالأفضل أن تعالج إذا ما استمرت النسبة عالية، فارتفاع إنزيمات الكبد استمر لأكثر من 6 أشهر.

من العلاجات المعروفة: علاج الانتفيرون مع الفيجاباترين، ولابد من معرفة نوع الفيروس قبل تحديد فترة العلاج، والتي قد تستمر من 6 أشهر إلى السنة، بحسب النوع والاستجابة، كما ان هناك الكثير من العلاجات الحديثة، والتي قد تستخدم قريبا كعلاجات فعالة في الكبار، إلا أن الأطفال مازالت العلاجات المستخدمة محدودة.

والله ولي التوفيق.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم
السلام عليكم.

لقد قمت بإجراء تحليل دم, وعلمت أن لدي انزيمين من انزيمات الكبد مرتفعان, وهما (sgptوsgot) وطلب الطبيب مني عمل فيرس (b و c) والحمد لله النتيجة كانت سلبية, وعملت تحاليل بلهارسيا, والنتيجة كانت سلبية, ووظائف الكلى سليمة.

ومنذ يومين زادت عندي الحكة في ساقي اليسرى, ولاحظت تورما في قدمي اليسرى في الأمام من الأعلى عند الأصابع.

أرجو إفادتي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حامد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فزيادة معدل إنزيمات الكبد في الدم عادة ما يدل على التهاب أو تكسير في خلايا الكبد يؤدي إلى ظهورها في الدم, وربما يتم اكتشاف ارتفاع انزيمات الكبد بالدم عن طريق الصدفة عند القيام بعمل فحص روتيني للدم.

وتوجد أسباب كثيرة لزيادة انزيمات الكبد بالدم, وفي حالات كثيرة لا يدل ذلك على الإصابة بمرض مزمن أو خطير في الكبد, وبالأخص إذا كان الارتفاع طفيفا ومؤقتا, ومن الأسباب الشائعة لزيادة الانزيمات:
- بعض الأنواع من الأدوية, وتتضمن أدوية خفض الدهون في الدم, وأدوية الألم.

- شرب الكحول.

- الفشل الكبدي.

- التهابات الكبد الفيروسية A, B, C .

- الكبد الدهني.

- السمنة.

- وتوجد أسباب أخرى كثيرة من ضمنها الأمراض المناعية, والسرطان, وغيرها.

ومن المهم -أخي الكريم- أن تعرض نفسك على طبيب أمراض باطنية متخصص في أمراض الكبد؛ لأخذ التاريخ المرضي الدقيق, وتوقيع الكشف السريري, وعمل بعض الفحوصات أو الإجراءات الأخرى حسب الحاجة.

أما بالنسبة للمشكلة الجلدية والمتمثلة في الحكة في الرجل اليسرى والتورم بالقدم اليسرى؛ فمن المهم جدا الفحص الإكلينيكي بواسطة طبيب جلدي لمعرفة إذا كان هناك مرض جلدي مسبب لهذه الحكة, وكذلك التأكد من عدم إصابتك بالتهاب خلوي بكتيري في المناطق المذكورة, وأيضا من عدم وجود أي جروح أو خدوش جلدية في المنطقة أو ما بين أصابع القدم أدت إلى دخول البكتيريا إلى أنسجة الجلد, وإذا كان هناك -لا قدر الله- إصابة بالتهاب خلوي فلا بد من العلاج الفعال باستخدام المضادات الحيوية المناسبة لفترة كافية, وكذلك رفع الرجل أطول فترة ممكنة والراحة.

شفاكم الله وعافاكم.
السؤال:
السلام عليكم...

قبل أسبوع عملت تحليل إنزيمات الكبد وكان (alt46 وast83) وبالأمس عملت تحاليل لإنزيمات الكبد الأربعة وكانت جيدة، وكان (ast6) فهل نسبة (6) جيدة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

في المجمل هذه الزيادة طفيفة، ولا تؤثر على حيوية ووظائف الكبد في شيء، ولك أن تعرف أن هذه الإنزيمات موجودة بشكل طبيعي داخل خلايا الكبد عند كل الناس، وتزيد أحياناً عندما تخرج هذه الإنزيمات من داخل خلايا الكبد إلى الدورة الدموية، والنسبة المقبولة والطبيعية لهذه الإنزيمات تكون في حدود 45 وأقل.

ومن أسباب زيادة هذه الإنزيمات حدوث التهاب سابق أو حالي لفيروسات الكبد، وتم الشفاء منه، وعمل الجسم والمناعة أجساماً مضادة ضد الفيروسات، وهذه يتم الكشف عنها في المختبرات بتحليل يسمى (hepatitis B & C markers) وهو مكون من عدة تحليلات تكشف عن الفيروسات والأجسام المضادة لها، ووجود الفيروسات أو الأجسام المضادة يشير إلى حدوث التهابات، وعدم وجودها يشير إلى خلو جسم الإنسان من هذه الفيروسات وآثارها.

من بين الأسباب التي تؤدي إلى زيادة هذه الإنزيمات شرب الخمور -عافانا الله وإياك-، فهي تؤثر على خلايا الكبد، وتؤدي إلى تدمير بعضها، مما يؤدي إلى زيادة الإنزيمات عن المعدل الطبيعي، وتوقف الأشخاص عن التعاطي يعيد هذه الإنزيمات إلى وضعها الطبيعي بعد فترة من الزمن.

وفقك الله لما فيه الخير.