OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

أريد أن أعرف رأيكم في حبوب Garcinia Cambogia أو جارسينا كامبوجيا، وهل لها أضرار جانبية أم لا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

Garcinia cambogia هي إحدى الحمضيات التي تنمو في جنوب أفريقيا، ويتم استخلاص مادة عضوية تستخدم في ما يعرف بإنقاص الوزن، وهي مادة hydroxycitric acid (HCA)، وبالتالي هي مادة عضوية، قليلة المضاعفات الجانبية، وما يقوله منتجي تلك الحبوب أن تلك المادة تساعد في الشعور بالامتلاء، مما يقلل الشهية ويساعد على فقدان الوزن غير دقيق.

ما أثبتته البحوث والدراسات عدم وجود علاقة بين تلك الحبوب وبين فقدان الشهية، أوالتأثير في مركز الشبع satiety ولكن لا يمكن أن يكون ذا قيمة بحثية ودراسية، وعليه دليل أن تلك الحبوب قد تسرع من عملية حرق الدهون، ولكن ليس لها علاقة بحرقها، والمبدأ الأساسي في حرق الدهون وإنقاص الوزن هو تناول سعرات حرارية أقل، وممارسة الرياضة.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

دكتوري العزيز: أنا أستعمل فافرين 100، جرعة واحدة في اليوم، وأريد استعمال هذه الأدوية مع الفافرين لعلاج انحناء القضيب، والأدوية هي: Colchicine + فيتامين e 400.

سؤالي: هل الأدوية تتعارض مع الفافرين أو استعمال هذه الأدوية يوميا يسبب مشكلة؟ وما هي الجرعات المناسبة للفيتامين والكولشيسين للتخلص من انحناء وتشوه القضيب؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مازن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لم تذكر السبب الذي يجعلك تتعاطى الفافرين من أجله، ما هي أعراض أو ما هو الاضطراب النفسي الذي من أجله تتعاطى الفافرين، وهل صرف لك بواسطة طبيب نفسي، ويقوم بمتابعة الأمر أم لا، لأنه من المهم جداً عند استعمال الأدوية النفسية من متابعة الطبيب النفسي، لأنه هو الشخص الذي يعلم كيفية عملها، جرعتها، والأدوية التي تتعارض معها، الشيء الآخر الذي أريد أن ألفت نظرك إليه أن الفافرين يؤدي إلى تأخير القذف، فيجب أن تعرف هذا.

أما بخصوص تعارضه مع الأدوية التي تتعاطها، فعلى حسب علمي ليس هناك تعارض مع هذه الأدوية، ولكن أريد أن ألفت نظرك مرة أخرى بخصوص القضيب، وإذا كان متشوك أو لا، فيجب عليك مراجعة استشاري مسالك بوليه، وأنا لا أستطيع أن أجيب على هذا السؤال، هذا السؤال يجب عليك استشارة طبيب مسالك بوليه، لأنه هو الذي يعرف إذا كان هناك انحناء أو تشوه في القضيب أو لا، وله أجهزة لقياس هذه الأشياء، وما هو الشكل المثالي أو الطول المثالي، إذاً عليك باستشارة طبيب مالك بوليه واتباع ما يقوله لك من دون أخذ أدوية بدون علم الأطباء.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

أولا: أريد أن أشكركم على ردكم الحسن على جميع الاستشارات وطريقتكم الرائعة في النصح والإرشاد، وجزيتم عنا خيرا.

ثانيا: أريد أن أعرف هل يمكن استخدام واقي الشمس أو الصن بلوك في الخارج؟

فقد أوصاني الطبيب باستخدامه خاصةً في فصل الصيف لحماية بشرتي من أشعة الشمس الشديدة وأضرارها؟ مع العلم أن له لونًا، فمنه نوعان: نوع أبيض وهو يجعل شكل البشرة نضرًا وأبيض، ونوع به لون مقارب للون البشرة، ولكنه يجعلني أبدو أفتح مما أنا عليه، ويعطي القليل من توحيد اللون للبشرة أو إخفاء عيوب البشرة.

فهل يجوز استخدام أيٍ منها؟ وهل يمكنني لتجنب هذا الفرق في اللون إضافة مستحضر تجميلي إلى واقي الشمس؛ بحيث يجعله بنفس لون بشرتي الحقيقة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ .... حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالإمكان استخدام كريمات الوقاية من الشمس وخاصة عند الخروج نهارا؛ لتحمي البشرة من أشعة الشمس، وهناك تشكيلة واسعة من أنواع هذه الكريمات بدرجات ألوانها المختلفة التي تناسب معظم أنواع البشرة.

المهم أن تكون قوة الحماية لا تقل عن 50+، وخلط الواقي مع كريمات أخرى قد يضعف قوة الحماية.

يحفظك الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أشكركم على ما تقدموه من نصائح وإرشادات، وأتمنى لكم التوفيق والنجاح.

استشارتي هي: أني أعاني من الوسواس القهري والقلق منذ عدة سنوات، وحاليا أستخدم عقار فافرين 100 ملجم في الليل، مع تيجريتول 200، لأن الفافرين وحده سبب لي أفكارا انتحارية، فقرر طبيبي إضافة التيجريتول لتثبيت المزاج، وحالتي النفسية مستقرة الآن، لكن المشكلة أن جميع أدوية مثبطات استرجاع السيروتونين تسبب لي الكسل والخمول.

كنت أمارس الرياضة بانتظام، وأشعر بالحيوية، لكن هذه الأدوية سببت لي الكسل والخمول، وأنا لا أمارس الرياضة إلا تقريبا يومين أو ثلاثة في الأسبوع، جربت أنواعا أخرى من مضادات الاكتئاب، لكن لم تعالج الواسواس والقلق مثل افكسور، ولم ترجع لي النشاط الذي كنت عليه.

فهل هناك أدوية تسبب زيادة في النشاط والحيوية، لأني أكره أن أكون من النوع الكسول الخامل.

مع الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Haydr حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الوسواس القهري الاضطراري إذا كان تشخيصك سليم يعالج بالأدوية، وبالعلاج السلوكي المعرفي معاً، ودلت كثير من البحوث أن الأفضلية للجمع بين العلاجين، أي العلاج السلوكي المعرفي مع العلاج الدوائي، والفافرين أنا أؤيدك هو مضاد للاكتئاب، ويعمل على زيادة السيرتونين في دماغ الإنسان، ولكنه أيضاً وجد أنه علاج فعال للوسواس القهري الاضطراري، نعم رشحت بعض الدراسات تشير إلى أن بعض أدوية الاكتئاب النفسي عندما تعطى في البداية قد تزيد الأفكار الانتحارية لبعض المرضى، وهذا موضوع شائك ومعقد، وبعض الناس يقولون أن هذا ليس من الدواء ولكن من المرض، وبالذات في الاكتئاب النفسي، على أي حال هذا جدل لم يتم حسمه نهائياً.

وأنا شخصياً لم أسمع بأن الفافرين من هذه الأدوية التي تسبب ميول انتحارية، لقد ارتبط هذا الشيء مع أدوية أخرى، على أي حال يمكن أن تعطى دواء آخر، بالنسبة لما ذكرته عن ما تسببه لك أدوية مضادات الاكتئاب التي تعمل على زيادة السيرتونين من خمول ونعاس، أبشرك بأن هناك أدوية أخرى الآن تعمل بطريقة مختلفة من الأدوية التي تعمل أساساً على السيرتونين، تعمل بطريقة مختلفة وقد تكون هي الأفيد، لكن -يا أخي الكريم- أنا لي تحفظ في استعمال التجردوال مع الوسواس القهري، عادة الوسواس القهري كما ذكرت يمكن علاجه دوائياً بمضادات الاكتئاب، وبالأدوية التي تزيد مادة السيرتونين مع العلاج السلوكي المعرفي، وإذا لم يتحسن على أدوية الاكتئاب لوحدها فيمكن أحياناً إعطاء أدوية مساعدة مثل مضادات الذهان بجرعة صغيرة، وليس من المألوف إضافة مثبتات المزاج مثل التجرداول، إلا إذا كان التشخيص مختلفاً -يا أخي الكريم، مثبتات المزاج مفيدة جداً في علاجات الاضطراب الوجدانية ثنائية القطبية، بل هي العلاج الأساسي لهذا النوع من الأمراض.

لذلك -يا أخي الكريم- أرى أن تقابل طبيب نفسي آخر لمراجعة التشخيص في المقام الأول، ومن ثم إعطاء دواء آخر إذا ثبت أنك تعاني من وسواس قهري فقط أو اكتئاب اختيار مضاد اكتئاب نفسي لا يسبب الخمول والكسل، طالما أنك شخص رياضي وتحب ممارسة الرياضة، وأخيراً أنصحك بشدة باللجوء إلى العلاج السلوكي المعرفي مع العلاج الدوائي؛ لأن الجمع بين الأثنين أفضل ويؤدي إلى تقليل جرعة الدواء المستخدمة، ويؤدي إلى اختفاء الأعراض عند التوقف من العلاج الدوائي.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم..

أنا آنسة، عمري 32 سنة، أعاني منذ بضعة أعوام من حالات اكتئاب تأتيني فأرقد بالأسابيع في الفراش، وأتخيل نفسي في مواقف مختلفة، وأحيانا أصدقها وأتصرف على أساس أنها حدثت، فوصف لي أحد الأطباء منذ عام اريبيبرازول 15 مجم، والحمد لله تحسنت كثيرا، ولم تأتني الحالة من وقتها.

الآن أريد أن أسحب الدواء خاصة أني بدأت بأخذ أدوية للمناعة، فكيف أخفف الجرعة التي أتناولها حتى أتخلص من الدواء تماما؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لعله كان من الأنسب أن تتابعي مع الطبيب الذي وصف لك الأريببرازول؛ لأنه طبعاً وصل إلى تشخيص ما في قناعة نفسه، ومن ثم كتب لك الدواء، وطالما تحسنت عليه فهو الشخص الذي يستطيع أولاً أن يقرر إيقافه، وثانياً أن يقرر كيفية إيقافه، ولذلك إذا كان من المتاح لك المراجعة مع الطبيب فيكون أفضل.

وإلا فبمناسبة التخفيض هناك عدة طرق لتخفيض الأدوية النفسية، ولكن المهم أن يتم هذا التخفيض ببطء؛ وذلك لملاحظة ظهور أعراض المرض عند بداية التخفيض، لأن هناك أمراضا يكون مسيطرا عليها بالأدوية، وعندما تخفض الأدوية أو تتوقف تعود الأعراض مرة أخرى.

وهناك بعض الأدوية الأخرى التي تسبب أعراضا انسحابية، أي إذا توقف عنها فجأة تظهر أعراض انسحابية.

بخصوص الأريببرازول: لم يعرف أنه يسبب أعراضا انسحابية، ومن هذه الناحية فلا مشكلة في ذلك، ولكن المشكلة في معرفة مدى إذا كنت تحتاجين إلى الدواء أم لا؟

وطبعاً لا يمكن معرفة ذلك إلا بالتخفيض التدريجي الذي يستغرق عدة أسابيع؛ لأنه عادة أعراض المرض لا تظهر بعد تخفيض الدواء أو إيقافه إلا بعد عدة أسابيع، وبالأحرى بعد أسبوعين.

فلذلك مثلاً 15 مليجرام يمكنك أن تأخذي نصف حبة لمدة أسبوعين، وتلاحظي هل حدثت أعراض أم لا؟

إذا لم تحصل بعد ذلك فيمكنك أخذ نصف الحبة يوما بعد يوم لمدة أسبوعين آخرين، ثم أيضاً تلاحظين هل ظهرت أعراض أم لا، وعند مرور شهر إذا لم تظهر أعراض تذكر، وبعد ذلك يمكنك أخذ نصف الحبة كل يومين لمدة أسبوع، ثم كل 3 أيام لمدة أسبوع، ثم كل 4 أيام لمدة أسبوع آخر، ثم كل 5 أيام لمدة أسبوع آخر، ثم كل 6 أيام، ثم تتوقفين بعد ذلك، كل هذا مع ملاحظة رجوع الأعراض أم لا.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

مصاب بخوف وفزع من أتفه الأشياء التي تحدث، مثلا في البيت عندما يناديني أحد أفراد الأسرة أفزع وأخاف بدون شعور، وطبيبي وصف لي دواء زولوفت حبتين في اليوم صباحاً (100 mg)، أتناوله منذ شهر ونصف ولم أشعر بأي تحسن، فما العلاج المناسب يا دكتور؟ حيث أصبت بهذا الخوف المرضي منذ 5 أشهر، وهل تناول العلاج الدوائي دون التغيير السلوكي سيحقق الشفاء؟

وجزاك الله خيرا يا دكتور.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

واضح أن ما تعاني منه هي أعراض قلق وتوتر، وطبعاً في الفترة الأخيرة والآن معظم أعراض القلق والتوتر تعالج بمشتقات الأس أس أر أيز، والزوالفت أحدى هذه المشتقات التي تساعد في علاج القلق والتوتر، ولكن إذا لم يستجب له المريض ولم يستفيد منه وهذا وارد أحياناً بعض المرضى يستجيبون لهذا الدواء ولا يستجيبون لدواء آخر، فهناك أدوية أخرى مثل الباروكستين، الاستالبرام، الدولكستين، الفيلافكسين، كل هذه الأدوية فعالة جداً في علاج القلق والتوتر النفسي، ويمكن استعمال دواء آخر هذا من ناحية.

من ناحية أخرى نعم بعض المرضى قد يستجيبون للعلاج الدواء فقط، وبعض المرضى قد يستجيبون للعلاج النفسي فقط، فهناك اختلاف بين المرضى أنفسهم، ولكن بصورة عامة الأفضل أن يجمع بين العلاج الدوائي والعلاج النفسي فهذا يكون أفضل من العلاج الدوائي وحده أو العلاج النفسي لوحده، والعلاج النفسي السلوكي المعرفي عادة يقلل كمية الجرعة التي يتلاقها المرضي من الدواء ويقلل من ظهور الأعراض بعد التوقف من الدواء، الشيء الآخر إذا كانت هناك مشاكل حياتية في حياة الشخص أو إذا كانت هذه الأعراض منذ فترة طويلة منذ أن كان صغيراً فهنا العلاج النفسي يكون أفضل وأفيد، أما إذا ظهرت هذه الأعراض بدون أي مشاكل في الحياة وكان الشخص لا يعاني من أي مشاكل في شخصيته؛ فهنا قد يكون الاستفادة من الأدوية أحسن.

وللفائدة راجع العلاج السلوكي للمخاوف: (262026 - 262698 - 263579 - 265121)، والعلاج السلوكي للقلق: (261371 - 264992 - 265121).

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أشكر القائمين جميعاً على هذا الموقع متمنياً للجميع التوفيق.

باختصار كنت أعاني من قلق وخوف من الموت خاصة، وكنت لا أستطيع السفر والنوم أو الحياة وحدي، وأصبحت متعلقا بالناس وبمن حولي، وكنت أعاني من الخجل الاجتماعي، وقبل حوالي أربع سنوات أو أكثر بقليل ذهبت إلى طبيب نفسي، ووصف لي (باروكسات 30)، بعد فترة وجيزة أحسست بتحسن كبير وكان له أثر ممتاز جداً على حالتي النفسية، وأحسست باستقلالية كبيرة وبأنني أصبحت شخص عادي -ولله الحمد-، ولكن من آثاره السلبية فقد أصبحت الرغبة الجنسية لدي شبه معدومة، مع أنني لم أكن أعاني من شيء قبل استخدام العلاج، ولكن تم حل هذه المشكلة بإيقافه لمدة 3 أيام إلى أسبوع وتعود الأمور إلى طبيعتها.

وأيضاً من الآثار السلبية ارتفاع الدهون الثلاثية والكولسترول لدي بشكل عال، وأخذت أدوية لهذا الارتفاع ولكن دون جدوى، وبدأت بحمية قاسية وممارسة الرياضة ولكن لم يكن هناك أي تغيير، فأوقفت تناول الباروكسات لمدة أسبوعين، وعملت التحليل وكان هناك نزول بالدهون والكولسترول لا بأس به، وواصلت التوقف لمدة أسبوعين ثانية وحللت ووجدت نزولا أكثر من النصف فيها، وأفادني الدكتور المختص بأن السبب هو الباروكسات ويجب عليك إيقافه نهائياً، وفعلت ذلك وللأسف لم أتدرج بذلك، فأصبح لدي قلق خفيف، وعصبية، وتهيج بالقولون، وسوء في المزاج وبالأخص اضطرابات في النوم زادت من حدة هذه الآثار، فوصف لي الدكتور دوغماتيل 50 حبة صباحاً ومساء، ولكني لم أتحسن، وأريد العودة للباروكسات ولكنني أخشى من ارتفاع الدهون الثلاثية والكولسترول مرةً أخرى.

فبماذا تنصحونني؟ وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ زياد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نعم الـ (باروكستين) أو ما يُعرف تجاريًا (زيروكسات) من الأدوية الفعالة جدًّا في علاج القلق والخوف، وهو في المقام الأول من فصيلة الـ (SSRIS)، لكن فعلاً من آثاره الجانبية: المشاكل الجنسية، وقد يكون تأخير القذف المنوي، أو حتى ضعف الأداء الجنسي، وهذا ما حدث معك - أخي الكريم -. ومن آثاره الأخرى: زيادة الوزن، وقد يكون زيادة الكولسترول وارتفاع الدهون ناتج عن زيادة الوزن، يعني: الباروكستين لا يؤدي إلى زيادة الكولسترول والدهون مباشرة، ولكن يؤدي إلى زيادة الوزن، ومن ثمَّ زيادة الوزن تؤدي إلى زيادة الدهون والكولسترول، وطبعًا أنتَ فعلتَ ما بوسعك لتخفيف زيادة الوزن - كما ذكرتَ - بعمل رجيم قاسٍ وممارسة الرياضة، ولكن لم تتم الاستجابة إلَّا بعد أن توقفت عن الباروكستين.

طالما هذا ما حصل معك فإن زيادة الكولسترول وزيادة الوزن لها مخاطرها الصحية المعروفة، وطالما ظهرت الأعراض النفسية الأخرى فأرى أن تُجرِّب دواءً آخر، هناك أدوية كثيرة قد تُساعد على علاج القلق والتوتر، ولكن لا تؤدي إلى زيادة الوزن، وبالتالي لا تؤدي إلى زيادة الكولسترول والدهون، ويمكنك التشاور في هذا مع طبيبك النفسي، الذي أعطاك الباروكستين في المقام الأول، اشرح له ما حصل معك في زيادة الدهون والكولسترول، وأننا نصحناك بأن تُوقف الباروكستين، لأنه هو سبب هذه الأشياء، ولكن عادتْ إليك اضطراب القولون والقلق والتوتر، والدوجماتيل لم ينفع معك.

أرى أنك تحتاج إلى دواء آخر من نفس فصيلة الـ (SSRIS) لا يؤدي إلى زيادة الوزن، وهناك قائمة من هذه الأدوية، وأفضِّل أن تأخذها بعد التشاور مع طبيبك النفسي والمتابعة المستمرة في هذا الشأن، ومن المهم جدًّا - يا أخي الكريم - في العلاج النفسي دائمًا المتابعة، والمتابعة إمَّا بملاحظة مدى الاستجابة على الدواء، أو ملاحظة وجود آثار جانبية، والتعامل معها حينها.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من الذهان الوجداني، ولا حظت في أغلب انتكاساتي أنها تبدأ بقلة النوم أو انعدامه، وذلك لأسباب تافهة، مثلا: في مرتين من انتكاساتي سمعت كلام سيء فلم أستطع النوم، ثم تبدأ الأعراض الذهانية والوجدانية، فهل هناك حلا لهذه المشكلة؟ وهل سببها (جنون العظمة) التي هي من الأعراض الوجدانية؟ علما بأنني آخذ زيبركسا 5 مليجرام فهل الحل زيادة الجرعة عند اللزوم؟ أم أن هناك دواء تدلني عليه يمكن أن آخذه فقط في الظروف الفجائية من قلة النوم؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ صفاء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

سوف أقوم بإعطائك نصائح عامّة، ولكن عادةً اضطرابات الذهان والاضطرابات الوجدانية ثنائي القطبية -سواء صاحبها ذهان أو لا- يجب أن يتم علاجها تحت إشراف مباشر من الطبيب النفسي، لأنها تحتاج في كثير من الأحيان لعمل كشف للحالة العقلية، ولا يتأتّى ذلك إلَّا من خلال المقابلة الشخصية المباشرة، ولكن هناك اضطرابات عامّة مثل القلق والرهاب الاجتماعي والهلع، عادةً يمكن أن نقوم بوصف العلاجات من خلال الاستشارات، لأنها تحتاج إلى تاريخ مرضي فقط، هذا من ناحية.

من ناحية أخرى: الاضطراب الوجداني المصاحب بالذهان -أو غير المصاحب بالذهان- عادةً يبدأ بقلة النوم، أول علامة لحدوث نوبة من نوبات الاضطراب الوجداني هي أن يبدأ مع الشخص اضطراب في النوم، يبدأ نومه يقل بدرجة ملحوظة، وعادةً أُخبرُ مرضاي وذويهم أنهم إذا لاحظوا عدم نوم فيجب أن يحضروا إليَّ في أسرع وقتٍ، فقد تكون بداية انتكاسة مرضية، ليس المشكلة في عدم النوم، ولكن بداية رجوع الحالة عدم النوم، وأيضًا ننصح أحيانًا المرضى المصابين بالاضطراب الوجداني بأن لا يعملوا في نوبات و(شِفتات) مسائية، لأن عدم النوم والسهر أيضًا يؤدي إلى حدوث هذه النوبات.

أما بخصوص جنون العظمة -وطبعًا نحن لا نفضّل أو نستعمل على الإطلاق كلمة جنون، وإنما نقول ضلالات العظمة الفكرية- هي من أعراض الهوس أو نوبة الهوس في الاضطرابات الوجدانية، وهو عرض ذهاني، وهو أن يكون عند الإنسان اعتقاد جازم بأنه شخص مهم، أو أنه يستطيع إنقاذ البلاد، أو الإتيان بأشياء فوق العادة أو مهمّة، هذه من ضلالات العظمة، وتكون عادةً مُصاحبة للاضطرابات الوجدانية.

الـ (زيبركسا) طبعًا مضاد للذهان، وأيضًا من مثبتات المزاج، ولكن يُستحسن أن يكون معه مثَبِّتُ مزاجٍ آخر حتى لا تحدث انتكاسة، كنوع من الوقاية، وأرى أن تقومي بمشاورة هذا الأمر مع طبيبك، إذا كان بالإمكان إضافة مثبِّتٌ للمزاج آخر مع الـ (زيبركسا)، لأن هذا قد يؤدي إلى منع حدوث انتكاسات.

الشيء الآخر: أنتِ مُحقّة يجب أن تتناولي في بداية الانتكاسة - عندما يبدأ اضطراب النوم - دواء مثل الـ (اللورازيبام Lorazepam)، وهو من مضادات الـ (بنزوديازيبينBenzodiazepine)، دواء مُهدئ ومضاد للقلق ويُساعد في النوم، واستعماله يمكن أن يؤدي إلى استعادة توازن النوم، وأحيانًا إجهاض النوبة، كل هذا يجب أن يكون تحت إشراف طبيب ومساعدة طبيب.

إذًا اذهبي إلى طبيبك ليكتب ويصف لك مثبِّتٌ للمزاج، وكتابة داء اللورازيبام، اثنين مليجرام، حتى تكون تحت تصرفك وتأخذينها عند بداية اضطراب النوم.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شاب أعاني من نوبة هلع، ذهبت للطبيب النفسي، أعطاني سبرالكس 10 ملح، وبعد شهر زاد الجرعة 20 ملج، وبعد شهر آخر زادها 30 ملغ، وفي الشهر الذي يليه زدتها دون مراجعة الطبيب لأربعين ملغ.

ما زلت على سبرالكس بجرعة 40 ملج، ودقماتيل 50 ملج، ولكسوتانيل بجرعة 6 ملج، منذ 15 يوم، وأشعر بالتحسن بنسبة بسيطة جداً، وأرغب بتغير سبرالكس إلى سيروكسات، فكيف يكون ذلك لتجنب الأضرار الجانبية؟

أفيدوني مع الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

نسأل الله لك العافية والشفاء.
أخي الكريم: أول ما أنصحك به هو ضرورة الذهاب إلى الطبيب النفسي، لأنك تتناول جرعات عالية جدًّا من السبرالكس، وكذلك من اللوكستونيل، هذه الجرعات ليست جرعات صحيحة -يا أخي الكريم- وسلامتك فوق كل شيء، والدواء حين يتخطّى الطيف العلاجي -أي يدخل في مستويات الجرعات العالية حتى وإن لم تكن سُمّية- فهذه الجرعات لا فائدة علاجية منها.

فيا -أخي الكريم-: أول خطوة يجب أن تذهب إلى الطبيب، والطبيب سوف يقوم بإجراء تخفيف السبرالكس، وهذه أول خطوة يجب أن تتخذها، بأن يُخفض مثلاً بمعدل خمسة مليجرام أسبوعيًا حتى تصل إلى عشرين مليجرامًا، وهي الجرعة العلاجية، وتظل عليها لفترة شهر على الأقل، تعطي نفسك فرصة أخرى على الجرعة العلاجية.

واللوكستونيل دواء حقيقة سيء -مع احترامي الشديد لمن وصفه لك-، لكن هذه الجرعة جرعة كبيرة، وأنا لا أعطي هذه الجرعات أبدًا، كل ما أعطيه هي واحد ونصف مليجرام إلى ثلاثة مليجرام في أقصى الحالات، بشرط ألا تزيد مدة تناول الدواء عن ستة إلى ثمانية أسابيع، هو دواء جيد في الحالات الحادة، وإذا استُعمل برشد، لكن مثل هذه الجرعات -أي ستة مليجرام- هي جرعة تعودية ولا شك في ذلك، فحاول أن تتدرج وتتخلص منه، وبعد ذلك يمكن أن تنتقل إلى أدوية أخرى، لكن هذا يجب أن يتم بإشراف الطبيب.

وأنا حقيقة أنبهك -أخي الكريم خالد- لشيء مهمّ جدًّا، وهو: أن تأخذ بالآليات العلاجية الأخرى، نحن كثيرًا ما نعتمد على الدواء فقط، الدواء نعم يُساعد، لكن فعاليته ليست أكثر من ثلاثين إلى أربعين بالمائة، الآليات الاجتماعية والسلوكية والإسلامية، وتطوير المهارات الاجتماعية، والتفكير الإيجابي، وممارسة الرياضة، وحسن تنظيم الوقت، هذا هو الذي يُعطيك الحياة الإيجابية، ويزيل عنك الأعراض النفسية أيًّا كانتْ.

فأرجو -أخي الكريم- أن تُراجع طبيبك، وبارك الله فيك، وأسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

حقن البنسلين طويلة المفعول للمرضعة هل لها تأثير سلبي على الطفل حتى لو كان الطفل عمره سنة؟ وأعاني من التهاب حاد في للوزتين مع صديد، وارتفاع الحرارة، والطفل يرضع رضاعة طبيعية مرتين في اليوم مع الوجبات.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ razan حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا مشكلة في استخدام البنسلين طويل المفعول مع الأم المرضع إن كانت تحتاجه لعلاج التهاب اللوزتين الحاد، ونتمنى للسائلة الشفاء ولطفلها الصحة والعافية.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..

أنا شاب، عمري 24 سنة، متزوج منذ 6 شهور، أعاني من سرعة قذف منذ الزواج بمجرد الإيلاج، جربت دواء analfrinal 25 كان مناسبا جدا، ولكن له أعراض جانبية يسببها مثل: الغثيان، والدوخة، وعدم القدرة على الأكل أو تذوق الطعام، كما أنه أثر على الانتصاب أيضا، فهل هناك علاج أفضل بدون آثار جانبية ولا يؤثر على الانتصاب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد .. حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته .. وبعد:

سرعة القدف هذه قد تحصل في الأشهر الأولى من الزواج، ولكن مع التعود تستقر الأمور، وعلى كل حال فدواء analfrinal 25 فعال في مثل هذه الحالات، ولكن جرعة 25 ملجرام قد تسبب ما تشتكي منه فعلا، وهناك جرعة 10 ملجرم منه مناسبة جدا، ولكن لا توجد في كل البلدان، ولكنها موجودة في بعض البلدان فقط، وبعض الأشخاص يقسمون حبة 25 ملجرام إلى نصفين، وتكون مناسبة لهم.

وإذا كان هناك صعوبة، فبالإمكان تناول عقار Cipralex taba.10 mg نصف حبة يوميا لمدة أسبوع، ثم بعد ذلك حبة واحدة قبل الجماع بساعة، وسوف يوفي بالغرض -إن شاء الله تعالى-.

حفظك الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم.

انكسرت كبسولة فيتامين D3، تحتوي علي 200 ألف وحدة دولية، ولمستها بيدي، فهل تدخل عن طريق الجلد إلى الدم؟ لأني تناولت قبلها كبسولتين كل شهر ولشهرين، فهل يوجد خطر دخولها إلى الدم؟ مع العلم أني أتناول كبسولات كالسيوم 10 مل لمدة شهرين.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أخي العزيز لا يوجد أي ضرر -بإذن الله- مما حصل معك؛ لأن التركيب الصيدلاني لهذا الدواء مصمم بأن يتم امتصاصه عن طريق الجهاز الهضمي وليس عن طريق الجلد، لذا لا داعي للقلق -بإذن الله تعالى ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم..

تناولت 10 حبات فقط من دواء زاناكس، فهل ستحدث لي أعراض انسحابية أم لا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نرحب بك في استشارات الشبكة الإسلامية.

أخي الفاضل: الأعراض الانسحابية فيها مكوّن عضوي ومكوّن نفسي، المكون النفسي يظهر في شكل تشوق للحبوب –أي إلى الزاناكس–، وهذا يحدث في حالة أن الإنسان إذا تناوله لفترة طويلة، وفترة عشرة أيام – أو تناول عشر حبات فقط – لن تؤدي إلى هذا النوع من الشعور، أي شعور التشوق نحو الدواء، خاصة إذا كانت لديك الإرادة الجيدة والصارمة في أنك لا تريد أن تُدمن هذا الدواء.

أما بالنسبة للجانب العضوي الجسدي: فقد يظهر في شكل قلق وتوتر، وعدم القدرة على النوم، وشيء من التعرُّق، وهذه الأعراض الانسحابية لا نُشاهدها إلا في حالات قليلة، ويكون فيها جرعة الزاناكس التي يتناولها الشخص كبيرة ولفترة طويلة، وكان التوقف توقفًا مفاجئًا.

فأنا أطمئنك تمامًا أن عشر حبات لن تؤدي إلى أي أعراض انسحابية أو أعراضٍ إدمانية، فاطمئن –أخي الكريم خالد– وبارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

سؤالي بخصوص زيادة الوزن: فمنذ فترة طويلة وأنا أعاني من زيادة في الوزن، وقد اتبعت الحميات الغذائية لأكثر من ثلاث مرات، وقد خسرت الوزن، حيث كنت 100 كغ، وبالاستمرار في الحمية وصلت إلى 65 كيلو، ولكن بعد تركي للنظام الغذائي زاد الوزن إلى 75 كيلو، والآن وصل إلى 80 كغ.

الحقيقة أني تعبت من الحمية؛ لأني كررتها 3 مرات بدون استخدام أي علاجات لحرق الدهون أو تخفيف الشهية، وأريد نصيحتكم في استخدام أحد الأدوية، لكوني أول مرة أجربها، وأيها أقل ضررا؟

فقد بحثت عن المضاعفات والانتقادات الصحية للأدوية، لكن أتمنى أن تفيدوني في أحد هذه الأدوية:
1- أورليستات (بالإنجليزية: orlistat)
2- Reductil
3- زينيكال Xenical

وإذا كنتم تنصحوني باستخدام أي علاج آخر فما هي أعراضه الجانبية؟ وما رأيكم بالعلاج الأول؟

وفقكم الله لكل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Mohd حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة للأدوية التي تستعمل لتخفيف الوزن: فإنه لا ينصح بها عادة؛ لأن أغلبها لها تأثيرات جانبية على وظائف الجسم, وإن أردت استعمال أي من هذه الأدوية فيفضل عندها استشارة أحد أخصائيي التغذية؛ وذلك لإجراء الدراسة الصحية لجسمك، ومعرفة الدواء المناسب.

وبالنسبة للحمية بشكل عام: فإنه ينصح بما يسمى تغيير نمط الحياة، أي اتباع نظام غذائي يناسبك ويناسب طبيعة حياتك، واعتماد هذا النظام بصورة دائمة طيلة حياتك دون اللجوء لحمية قاسية ثم التوقف عنها، مما يسبب عودة الوزن إلى ما كان عليه سابقا.

والأفضل أن يكون هذا النظام الغذائي متوازنا، ويعتمد على التنوع في مصادر الغذاء، وتخفيف الوجبات، وأن يشمل جميع مكونات الغذاء، من: نشويات، وفيتامينات، وبروتينات, لذا ينصح بالاطلاع على ما يسمى الهرم الغذائي، والذي يعطيك فكرة واضحة عن أهم احتياجات الجسم، وكيفية الموازنة بين هذه الاحتياجات, ويمكنك عندها وضع خطة لحمية دائمة تساعدك على تخفيف وزنك بصورة تدريجية دون الإضرار بصحتك على المدى البعيد.

كما ينصح بالالتزام بممارسة الرياضة بصورة يومية إن أمكن، ومن أفضل وأسهل الرياضات التي تفيد الجسم بصورة جيدة هي رياضة المشي؛ لما لها من نتائج إيجابية كبيرة على صحة الجسم بصورة عامة.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم.

والدي عمره 67 سنة, يعاني من ألم شديد في العضلة بسبب حقنة أخذها قبل شهرين بوصفة طبيب جلدي، وألم في الفخذ، وقد تصبغ مكان الحقنة بلون أسود.

فما العلاج المناسب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حسب ما ورد في الاستشارة يبدو أن استعمال الإبرة العضلية قد أحدث لدى الوالد -حفظه الله- ورما دمويا, وهذا أمر ممكن الحدوث لدى إعطاء الإبرة العضلية، ولو بيد خبيرة, ويزداد هذا الاحتمال عادة إذا كان المريض يتناول مميعات للدم، مثل الإسبرين، وهذه الحالة لا تعالج عادة، وإنما يقوم الجسم بامتصاص الورم الدموي تدريجيا، ولكن ينصح بإيقاف مميعات الدم في المرحلة الحادة من الإصابة.

ينصح حاليا بالمتابعة مع طبيب مختص بالأمراض الجراحية؛ للكشف والتأكد من التشخيص، ومن عدم وجود أي اختلاطات ثانوية لهذه الحالة.

ونرجو لك وللوالد الكريم دوام الصحة والعافية.