OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

اسمي (ر.ح) أمي مصابة بمرض بارانويا الاضطهاد، وهي بعمر 54 عاماً، وهي تأخذ دواء ريسبيريدون 1 ملج صباحاً و 2 ملج مساءً، وبروميثازين 25 ملج مساءً ثم زيدت إلى 50 ملج بسبب أعراض تصلب العضلات، واهتزاز الساق عند ثنيها.

بعد ذلك ظهرت عليها أعراض حركة لاإرادية في اللسان فوصف لها الطبيب حبوب باركينول 25 نصف حبة في اليوم، والآن انقطعت عن الباركينول بسبب عدم توفره فعادت حركة اللسان بالإضافة إلى اهتزاز في أصابع اليد اليسرى، فما الحل؟

علماً أن الطبيب أوصى بزيادة جرعة البروميثازين إلى 75 لكني خائفة وأظن أنه السبب في الأعراض الخاصة باللسان.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رانيا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بارانويا الاضطهاد paranoia of persecution أحد أمراض الذهان psychosis، وهي أفكار يعتنقها المريض ويؤمن إيماناً وثيقاً بتعرضه للاضطهاد أو المؤامرة، ويفسر سلوك الآخرين تفسيراً يتسق مع هذا الاعتقاد.

هو حالة مرضية ذهنية تتميز باعتقاد باطل راسخ، يتشبث به المريض بالرغم من سخافته وقيام الأدلة الموضوعية على عدم صوابه، وتتسم هذاءات المريض بالمنطق، لكنه منطق لا يقوم على أساس صحيح.

هو اضطراب عقلي ينمو بشكل تدريجي حتى يصير مزمناً، ويتميز بنظام معقد يبدو داخلياً منطقياً ويتضمن هذاءات الاضطهاد والشك والارتياب، فيسيء المريض فهم أية ملاحظة أو إشارة أو عمل يصدر عن الآخرين، ويفسره على أنه ازدراء به، ويدفعه ذلك إلى البحث عن أسلوب لتعويض ذلك، فيتخيل أنه عظيم وأنه عليم بكل شيء.

يبدأ العـلاج بما يسمى بالعلاج المعرفي عـن طريق تعـريف المريض بالمنبهات التي ترتبط بالاعـتقادات الخاطئة مثل سلوكيات الناس، أو أجهزة الإعلام وغـيرها، بأن يذكر للمريض أن هذه الأجهزة هي أجهزة عـامة، ولا يوجد شخص تسخر له هذه الأجهزة أو هؤلاء الناس حتى لو كان ملكاً، ويجب أن يتعـلم المريض إيقاف التفكير في هذا الاتجاه والانشغـال بأنشطة أخرى.

كما يتم تدريب المريض عـلى أن يردد كلمة خلل (غلط) أو (خطأ) عـندما يشاهد أحداً يعتقد أنه يخاطبه، فمثلاً عـندما يعتقد أن حديث أحد الأفراد بجانبه إنما هو حديث موجه إليه، فإنه يقول لنفسه خطأ (غير صحيح).

كذلك عـندما يعـتقد أن التلفزيون يوجه رسالة إليه، يكرر عبارة خلل أو غلط، وهذه العبارة تؤدي إلى توقف سيل الأفكار غير المنطقية التي يعاني منها المريض.

كذلك يجب تدريب المريض عـلى وقف التخيلات بأن عدداً من الأفراد يتآمرون عليه لعدم إمكانية أن يتفق مجموعة من الناس على هدف إيذاء شخص معين، وأدوية علاج أمراض الذهان كثيرة ومتعددة، ولا مانع من الاستمرار في تناول الأدوية الموصوفة.

أما دواء بروميثازين فهو دواء مساعد وليس بأساسي، حيث أنه دواء يعالج الغثيان والدوار والتوتر والقلق المصاحب للحالة، ويساعد في ضبط النوم والأرق، ولا داع لزيادة الجرعات؛ لأن الجرعات الزائدة تؤدي إلى بعض المضاعفات الجانبية التي يمكن تجنبها، ويكفي جرعة 25 مج ولا داع لجرعات 75 مج، ويمكن للمساعدة في النوم تناول حبوب ميلاتونين ذات المنشأ الطبيعي جرة 5 مج، قبل موعد النوم بساعة.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا صاحبة الاستشارة رقم 2397471 ذهبت لكثير من الأطباء وقد تم تشخيص حالتي بالهوس البسيط المصحوب بأعراض ذهانية وليس ذهانا، والسبب لأن عصبيتي شديدة جدا، علما أني لا أرى أشياء تحدثني، أو غير ذلك، وغير منفصلة عن الواقع، لكن ليس لدي ثقة في نفسي مطلقا، كما أن عصبيتي شديدة جدا، وأتشاجر دائما مع أهلي ومع المحيطين.

آخذ الإبيليزول 15 ملغ يوميا، والكلونازيبام 3 ملغ أسبوعيا، بعد أخذي لدواء الإبيليزول تخلصت من مشكلة العصبية، وشعرت ببعض الراحة، وقد غيرت الكلونازيبام وبدأت بأخذ دواء بريغابالين  150 ملغ يوميا وليس أسبوعيا، لأني أعاني من قلق شديد وكثرة هز القدمين بطريقة التململ، وكما أعاني من صداع ورجفة وتسرع ضربات القلب وضيق النفس وقلق وتوتر داخلي.

أخذت أدوية كثيرة لهذه المشكلة، مثل: الزولفت والدولوكسيتين والسيروسات والسيبرالكس، ولم أستفد، والآن خائفة أن أدمن الريغابالين، فهل يمكن لدواء الإندرال أن يعالج مشكلة تململ وهز الساقين الناتجة عن القلق؟ وما الدواء الأمثل لعلاج تلك المشكلة دون أن يسبب الإدمان، غير الأدوية التي أخذتها من قبل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ لمى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

طالما شخص حالتك الكثير من الأطباء بالهوس البسيط المصحوب بأعراض ذهانية، فهذا لا يعني وجوب الانفصال عن الواقع، المصاب بالهوس البسيط لا يكون منفصلاً عن الواقع، ولكن مشكلته في السيطرة على أفعاله وعواطفه، وقد تكون هذه هي الحالة التي تعانين منها.

أما بخصوص الأدوية التي تتعاطينها: فالأريببرازوال هو فعال للأعراض الذهانية، ويمكن أن يعمل أيضاً كمثبت للمزاج، والكلونازيبام هو مهدئ فقط، ومشكلته الكبيرة هي الإدمان، وحسناً فعلت بالتوقف عنه، ولكن البريغابالين أيضاً يرتبط بالإدمان، وهو لا يفيد كمثبت للمزاج، ولذلك أيضاً أنصحك بالتوقف عنه.

نأتي الآن للسؤال المهم بململة الساقين: هو من الأعراض الجانبية للأريببرازوال، كثير الحدوث، وهو الإحساس بالتوتر في الساقين مما يؤدي إلى تحريكهما بشدة، ويكثر عند النساء أكثر من الرجال، وهو مزعج جداً للشخص، وعلاجه هو الإندرال، ويجب أن تأخذيه باستمرار 20 إلى 60 مليجراما في اليوم بصفة مستمرة، فسوف يساعد كثيرا على التقليل من تململ الساقين أو قلق الساقين المرتبط بالأريببرزوال، وإذا لم يتوقف بعد ذلك، فعليك مراجعة الطبيب لتغيير الأريببرزوال بدواء آخر، ولكن إذا استطعت السيطرة عليه بالإندرال فهذا شيء طيب، والإندرال لا يسبب الإدمان على الإطلاق، ويعطى لأمراض أخرى باطنية، المهم أن لا تكوني تعانين من الربو، لأن الشخص الذي يعاني من الربو يجب عليه أن لا يأخذ الإندرال.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

جزاكم الله كل خير، ورضي عنكم.
أعاني من حالة قلق شديدة، واكتئاب، ورهاب وهلع، استخدمت (اللسترال 50) للقلق والاكتئاب والهلع،
لكنه يدخلني في مرحلة الهوس، بمعنى أنه يزيد الاندفاعية وكثرة الكلام، وأحلام اليقظة، ثم تنقلب إلى مرحلة الاكتئاب مرة أخرى، علما بأني لا أشعر بالهوس البسيط هذا إلا بعد تناول مضادات الاكتئاب.

سؤالي: ما هي جرعة التي لا تسبب الدخول في الهوس البسيط هذا؟ وهل لا يجوز تناول اللسترال وحده دون دواء إضافي؟ وهل اللسترال مفيد للقلق والاكتئاب ونوبات الهلع؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فليست هناك جرعة مُحددة تُسبِّبُ نوبات الهوس، طالما أن نوبات الهوس تحصلُ أو تأتي بعد استعمال السيرترالين – أو اللسترال – فعليك تجنّبه – أخي الكريم – لأن الجرعة القليلة قد تُحدث نوبات الهوس، ويجب أن تذهب إلى طبيب ليتم تشخيصك: هل تُعاني من اضطراب وجداني ثنائي القطبية من الدرجة الثالثة أم لا؟ لأن نوبات الهوس هنا تأتي بعد استعمال مضادات الاكتئاب، وأحيانًا طبعًا الهلع والقلق يكون جزءًا من نوبة الاكتئاب، وإذا كنت تعاني من الاضطراب الوجداني ثنائي القطبية من الدرجة الثالثة فيجب تجنب مضادات الاكتئاب – أخي الكريم – وأن تتعالج بمثبِّتات المزاج؛ لأنها هي التي تُعالج حتى الاكتئاب الذي يأتي في الاضطراب الوجداني ثنائي القطبية.

لذلك يجب عليك – كما ذكرتُ – أن تقابل طبيبًا نفسيًا ليصل إلى التشخيص النهائي، إذا كنت تعاني من الاضطراب الوجداني ثنائي القطبية من الدرجة الثالثة فعليك بتجنُّب مضادات الاكتئاب، والعلاج بمثبتات المزاج، وقد يفيدك أيضًا العلاج السلوكي المعرفي.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

أمي مصابة بالزهايمر، تنسى كثيرا، وبعد صلاة العشاء يوميا تصر على أن تحضر وجبة العشاء لأبي المريض بداء باركنسون، مع آثار ما بعد الملاريا، وتصر إصرارا شديدا على إحضار العشاء وهو غالبا كوب من الزبادي، وموعد جرعته العلاجية ليس قريبا بل يكون أمامه ساعات طويلة. وهي تتناول أمبريد 50 وكالسيترون وألفا وبريجدين ايبكس 100.

أفيدوني، ماذا أفعل معها غير الدعاء؟ فهي مع إصرارها توترني توترا شديدا، ولا أدري ماذا أفعل معها؟ هل أعطيها ريمرون؟ وما هي الجرعة المناسبة ووقتها؟

جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عمر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

كان الله في عونك، طبعًا مرض الزهايمر من الأمراض التي لا علاج لها في الوقت الحاضر، والشخص الذي يُصاب بهذا المرض يحتاج إلى رعاية خاصة، وأهله يعانون من هذه الأشياء.

ولكن – أخي الكريم – هناك بعض العلاجات التي على الأقل تُوقف التدهور من هذا المرض، لا تُعيدُ الذاكرة، ولكنها تُوقف التدهور السلوكي المصاحب لمرض الزهايمر، وهذه الأدوية موجودة، ومن بينها الـ (ميمانتين/ Memantine) عشرة مليجرامات، والـ (دونيبيزيل/ Donepezil) خمسة ميجرامات، يستعمل عادةً ليلاً، واحد من هذين الدوائين يُستعمل ليلاً على الأقل لمدة شهر، وإذا لاحظتَ هناك تحسّنا بسيطا فيجب أن تستعمله الوالدة لشهرين آخرين، وبعد ثلاثة أشهر إذا شعرت بأن هناك تحسُّنا واضحا في سلوك الوالدة فبعد ذلك يجب الاستمرار في الدواء إلى ما لا نهاية، هذا من ناحية الزهايمر.

أما الـ (ميرتازبين) فهو مساعد في النوم، ومُهدئ، وليس له آثار جانبية، فيمكن استعماله ليلاً، وجرعته 15 مليجراما، ويمكن استعماله مع الأدوية التي ذكرناها – أخي الكريم – لا تعارض بينها.

أمَّا بقية الأدوية التي تستعملها الوالدة فأرى أنها لا فائدة منها كبيرة.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

هل البروزاك يتعارض مع البنادول نايت؟ أو يضعف إنتاجية البروزاك؟ وكذلك هل الأدول pm يقلل من فاعلية بروزاك؟ وهل omega3 يتعارض مع البروزاك؟

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سعود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

البروزاك واسمه العلمي الفلوكستين هو من فصيلة الأس أس أر أيز، وهو في الأساس مضاد للاكتئاب ويعمل على زيادة فعالية السيرتونين في الدماغ، فليس له أي تعارض مع البنادول نيت أو الأوميجا ثري والأدوال.

كل هذه الأدوية -يا أخي الكريم- إذا كانت مسكنة كما ذكرت أو بها مضادات الهستامين أو الأوميجا ثري وهي في الأساس مستخلص زيت السمك، كل هذه الأشياء لا تتعارض مع استعمال البروزاك ولا تؤثر على فعالية البروزاك، ولا تقلل من فعاليته ولا تتعارض معه بأي شكل من الأشكال.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم
الإخوة القائمون على الموقع، بارك الله فيكم وفي ذريتكم.

أنا شاب عشريني أدمنت (الترامادول) فترة عامين وأقلعت عنه، بفضل الله، من تلقاء نفسي، بقناعة تامة منذ قرابة العام، والتزمت في إقام الصلاة وسماع القرآن، الحمد لله.

هناك اضطرابات شخصية أصبحت تصيبني بشدة، أعاني من وسواس قهري وقلق وتوتر ورهبة اجتماعية واكتئاب بين بسيط ومتوسط، أعاني من النوم، إذ أحتاج إلى 3 أو 4 ساعات في بعض الأحيان للنوم.

حياتي في خطر، لقد بدأت أفقد صلاتي بالناس، وتوترت علاقتي مع عائلتي، وتعطلت دراستي الجامعية بسبب السهر الإجباري، أرجو منكم أن تجدوا لي حلاً، لأني في حالة يرثى لها، ولا زلت شاباً، كما لا يمكنني التواصل مع طبيب نفسي لأسباب شخصية.

شكراً لكم جميعاً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

طبعاً إدمان (الترامادول) لمدة عامين وباستمرار يؤثر على الحالة النفسية، الترامادول هو طبعاً دواء مسكن يستعمل للألم، ولكن استعماله في غير محله وبانتظام يحدث تغييرات في المزاج يا أخي الكريم، فهو يؤثر في المواد الكيميائية في المخ، ولكن -الحمد لله- بعد التوقف صار كل شيء يرجع إلى طبيعته، وبالذات التغييرات الكيميائية في المخ.

بالنسبة لما يترتب عليه من مشاكل في المزاج أو في الشخصية قد يحتاج إلى علاج نفسي في برنامج للتعافي من مشاكل الإدمان، واضح أنك لم تذهب إلى هذا البرنامج فقد يكون هذا السبب في استمرار هذه الأعراض معك حتى الآن.

يمكنك -أخي الكريم- أن تأخذ مضاداً للاكتئاب والقلق، وفي نفس الوقت يساعد في النوم، لأن النوم الطبيعي أو أن تأخذ قسطاً من النوم سيساعدك كثيراً في الانتظام بالدراسة، لأن هذا أهم شيء لك في الوقت الحاضر.

بعد ذلك ستأتي موضوعات الصلات والعلاقات مع الآخرين، ولعل ميرتازبين أو ريمانون 15 مليجرام ليلاً ينظم النوم بصورة كبيرة، وهو أيضاً مضاد للاكتئاب ومضاد للقلق، ويجب الاستمرار فيه لفترة من الوقت، تتراوح ما بين شهر إلى ثلاثة أشهر حتى ينتظم نومك وتواصل الدراسة، لأن مواصلة الدراسة مهمة يا أخي الكريم أيضاً لحالتك النفسية، وتدريجياً ضع لنفسك برنامجاً مثلاً لممارسة الرياضة، وبالذات رياضة المشي، وأن تعود لخلق علاقات جديدة مع الناس.

إذا كان في البلد الذي تعيش فيه هناك مجموعة من مجموعات المتوقفين عن الإدمان الذين يعملون اجتماعات فحضور هذه الاجتماعات أيضاً قد يساعد في المشكلة الاجتماعية، وقد يساعد في علاج آثار إدمان الترامادول.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا أعاني من الاكتئاب، وصرف لي الدكتور دواء (زيلاكس 10 م)، فهل أستطيع تناول هذا العلاج لعدة سنوات، وهل هو آمن؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ ج م ل حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أشكرك على الثقة في إسلام ويب.

العلاج له قوانين وله ضوابط، وله أسس ومعايير يجب الالتزام بها، حين نتحدث عن الاكتئاب النفسي، الاكتئاب ليس مرضًا واحدًا، إنما هي حالات متعددة قد تتشابه في كثير من الصفات والسمات، لكن هناك فوارق، والعلاج قد يكون دوائيًا أو نفسيًّا أو اجتماعيًّا، وكذلك قد يكون علاجًا إسلاميًا، وتتفاوت حاجة الإنسان لعناصر العلاج، فهناك مَن يحتاج للعلاج النفسي أكثر من العلاج الدوائي، والعكس صحيح، وهكذا.

لا أرى أن هنالك سببًا يجعل أي إنسان يتناول العلاج دون رقابة طبية، يجب أن تكون هناك مراجعات مع الأطباء، والطبيب الذي يُقرِّر العلاج هو الذي يستطيع أن يُفيد في موضوع الجرعة ومدة العلاج، وهذه مسؤولية الطبيب المعالج.

بصفة عامة: الزيلاكس دواء آمن ودواء سليم، وليس له مضار، وهذا يعني أن الإنسان إذا استعمله لمدة طويلة فلا بأس في ذلك أبدًا، لكن السؤال الذي يطرح نفسه: هل بالفعل من الضروري أن يستعمل العلاج لسنوات؟ هذا سؤال يجب أن تكون هناك إجابة له من خلال ما ذكرتُه سلفًا.

بصفة عامَّة أيضًا: إذا ظلَّ المريض في حاجة من التعافي والثبات المزاجي والفعالية الاجتماعية لمدة ستة أشهر كاملة - أي أنه يتناول الدواء ثم ظهرتْ عليه بوادر التحسُّن، واستمر هذا التحسُّن لمدة ستة أشهر على الأقل - هنا يمكن أن تُوضع الخطة العلاجية لتخفيف الدواء ثم التوقف عنه، إذًا الستة الأشهر هي فترة الأمان التي من المحتمل ألَّا يرجع المرض بعدها.

عمومًا لا أريد أن أعقّد الأمر بمعلومات علمية متشابكة، لكن خلاصة الأمر أن مدة العلاج يجب أن تُقرَّرُ حسب تقدُّم الحالة والظروف الاجتماعية والنفسية، وأطمئنك تمامًا أن الزيلاكس علاج سليم وسليم جدًّا، وهو آمن.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أود استشارتكم في مسألة مهمة، لقد شخصت لدي حالة ذهان قبل خمس سنوات، وأتعالج بالأدوية التالية risperdal 4mg حبة في اليوم، artane 2mg حبة في اليوم.

ولكن قبل عامين تقريبا بدأت تظهر علي علامات الغيرة المرضية، لدرجة أنني كدت أن أطلق زوجتي وأشتت شمل أبنائي، لكنني -بفضل الله- أخذت دواء prozac 20 mg حبة في اليوم، وبالفعل اختفت تماما أعراض الغيرة المرضية أو وسواس الغيرة.

وأنا الآن أستخدم هذه الأدوية الثلاثة: ريسبردال استخدمه منذ ثلاث سنوات، وأما بروزاك فمنذ سنة ونصف، فبماذا تنصحونني؟ مع العلم أنني لم تعد لدي أي أعراض من الغيرة المرضية، ولكن لدي مخاوف من أن تعود لي الأعراض إذا توقفت عن البروزاك، فبماذا تنصحونني؟ هل أواصل في أخذه؟ وما هي المدة التي يجب أن أواصل على البروزاك و الريسبردال؟

جزاكم الله خيرا، وبارك فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

طبعاً الغيرة المرضية قد تكون عرضا من أعراض الاضطراب الذهاني، وحين تكون في شكل شكوك ثابتة، والشخص لا تتزحزح عنه القناعة بأن مثلاً زوجته تخونه، وأيضاً الغيرة المرضية قد تكون جزء من الاكتئاب.

وأنا أرجح أن ما عندك اكتئاب، لأن هنا الغيرة المرضية استجابة للبروزاك وهو مضاد للاكتئاب معروف، وقد يكون تشخيصك اكتئابا ذهانيا، ولذلك الرسبيريادال عالج الذهان ولم يعالج الاكتئاب، والبروزاك علاج الاكتئاب، ولذلك الغيرة المرضية اختفت، فهنا في هذه الحالة يجب التوقف أولاً على الرسبيريادال طالما المرض الأساسي هو اكتئاب، تتوقف عن الرسبيريادال وتستمر على البروزاك -يا أخي الكريم- لفترة لا تقل عن 6 أشهر، وإذا استعملته الآن أكثر من 6 أشهر كما قلت منذ سنة ونصف فأول شيء تتوقف عن الرسبيريادال وتنتظر لفترة، فإذا لم تظهر أي أعراض أخرى، وكانت حالتك طبيعية، بعد ذلك يمكن أن توقف البروزاك، لأن الاكتئاب عادة يأتي في شكل نوبات، أما الاضطراب الذهاني فيحتاج الشخص أن يستمر في العلاج لفترة طويلة قد تمتد إلى سنوات.

إذاً باختصار تتوقف عن الرسبيريادال في الأول على الأقل، وانتظر لفترة شهر إلى شهرين إذا لم تظهر أي أعراض بعد ذلك تتوقف عن البروزاك، و-إن شاء الله- لا يحصل شيء وتعيش حياة طبيعية.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أولا: شكرا لجهودكم الجبارة وخدماتكم الإنسانية لمساعدة المرضى من جميع النواحي العلاجية الطبية والسلوكية والدينية.

سأحاول الاختصار، أعاني من ضيقة مستمرة، وقلق واكتئاب، لدرجة أنني لا أخرج من المنزل، وعملي حر ويتطلب التواصل مع العملاء بالجوال والواتس أب، ويحتاج إلى إعلانات، وقد بدأت أضعف وأتوتر جدا من استفسارات وردود العملاء لدرجة أني بدأت أخسرهم، وضعفت مبيعاتي جدا، وكذلك حياتي بشكل عام مع الناس ومع بيتي.

ما أعانيه ضيقة وقلق دائم من أي شيء، أو من مشكلة، أو من المستقبل، وأحس باكتئاب وعزلة، ولا أرغب بالقيام بأي شيء، وسبق تناولت سيبرالكس مدة تسعة شهور، ثم بعده لوسترال سيبرالكس استفدت منه نوعا ما، ولكن ارتفعت الدهون الثلاثية جدا، والكوليسترول وفتح الشهية للأكل، وزاد وزني في حدود ١٨ كيلو، وأيضا التأخير بالقذف بالجماع مزعج جدا.

والأن أعاني من آلام بفم المعدة شديدة، وبالمنظار قال الطبيب: التهاب خفيف، وأعطاني العلاج مع دوجماتيل لمدة شهر، وما زلت أستخدمه لمدة ستة شهور، وبدأت لا أستفيد منه، حقيقة بما يخص القلق، أريد توجيهكم بعلاج للاكتئاب والقلق والتوتر، ويكون أعراضه الجانبية غير مزعجة، ولا يرفع الكوليسترول والدهون، ولا يؤخر القذف.

مع العلم أنني أعاني من النقرس، وأستخدم علاج أجاوت، والتهاب بالمعدة، وأستخدم بيتانزول وأحيانا لا نزور.

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فطالما أثّر الاكتئاب على حياتك وعملك فطبعًا لابد من العلاج، ومضادات الاكتئاب من فصيلة الـ SSRIS هي الأدوية الآن أكثر استعمالاً في علاج الاكتئاب، وللأسف السبرالكس الذي تحسَّنت عليه زاد الوزن، وهذا سبَّب زيادة الكولسترول والدهون، زيادة الوزن هي التي تؤدي إلى هذا، وكن من الممكن أن تستمر في السبرالكس طالما تحسَّنت عليه، ولكن تعمل حسابك في موضوع الأكل، تتجنب النشويات والدهون، وتمارس الرياضة اليومية. هذا من ناحية الوزن.

وطبعًا تأخير القذف أيضًا من أعراض السبرالكس للأسف الشديد.

الدوجماتيل ليس مضادًا للاكتئاب، ولكنه يُعالج القلق والتوتر.

فتحتاج لمضاد اكتئاب آخر – أخي الكريم – ولعلَّ الفلوكستين/بروزاك قد يكون مفيدًا في موضوع الوزن، فهو لا يزيد الوزن، ولكن للأسف أيضًا قد يؤخّر القذف.

فإذا كنت تحتاج إلى دواء لا يزيد الوزن ويؤخّر القذف فالفلوكستين هو ذلك، ولكن إذا كنت تحتاج إلى دواء لا يزيد الوزن ولا يؤخّر القذف فهنا تكون الخيارات محدودة، ولعلَّ دواء الـ (زايبان Zyban) أو الـ (برنتلكس Brintellix) وهو مضاد للاكتئاب جيد، ولكنه غالي الثمن، يكون دواء مناسبًا، ويجب أن يتم كل ذلك – أخي الكريم – بالتشاور مع طبيبك النفسي.

وألفت نظرك إلى العلاج السلوكي المعرفي – أخي الكريم – فالعلاج السلوكي المعرفي ليست له آثار جانبية مثل زيادة الوزن طبعًا، أو تأخير القذف، فهو علاج نفسي في المقام الأول، وقد يفيد فائدة كبيرة في علاج الاكتئاب، وبالذات إذا كان علاج الاكتئاب متوسط أو خفيف.

فمع تناول الدواء يمكنك – أخي الكريم – أن تُجرِّب العلاج السلوكي المعرفي، وبعد ذلك عندما تتوقف عن الدواء لا تَعُد الأعراض مرة أخرى.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا بعمر 37 عاما، في البداية أنا مريضة بكهرباء في المخ منذ 12 عاماً، بنوبة تشنج تأتيني أثناء النوم.

منذ شهور أشكو من وساوس تأتيني عن الأمراض، لدرجة أني إذا وضعت يدي على مكان بجسمي مثل ركبتي مثلاً تأتيني أفكار أن ركبتي ستمرض، وغيرها الكثير، أيضا إذا حدثني أحد عن تعبه أو مرضه لا أحب أن أسمع ما يقول، وكأن ذلك سيحدث لي، مع أني أذكر الله وأداوم على الصلاة، وأستعيذ من الشيطان، إحساس غريب وتفكير غريب، وأنا أستحقر نفسي عندما أجد نفسي كذلك، وأحزن في نفس الوقت.

الغريب أن كثيراً مما تراودني به الأفكار يحدث! فقد تعبت ركبتي وتعبت رقبتي أيضاً.

كما أعاني من كثير من الأعراض لا أعلم سببها، مثل تنميل وضيق تنفس ورعشة داخلية بالجسم، وأشعر بالبرد فجأة، مع اعتدال الجو وألم بالمفاصل وتشنج بالعضلات وألم بفروة الرأس، وثقل بالرأس وعدم اتزان، لا أستطيع الوقوف دون أن أستند على شيء.

عملت رسم قلب جيد وأشعة صدر جيدة، وإذا ذهبت لطبيب لا يفيدني ويرسلني لتخصص آخر، فأرجو إفادتي، هل هذه الأعراض سببها نفسي أم عضوي؟ وهل يمكن التغلب على توهم المرض والخوف منه دون أدوية نفسية؟ وهل كهرباء المخ لها علاقة بما لدى من أعراض؟

شكراً، جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم خالد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أولاً: ليس هناك مرض يُسمَّى (زيادة في كهرباء المخ)، مرض الصرع قد يحدث فيه خلل في كهرباء المخ، ويظهر هذا من خلال رسم الدماغ، فالمرض إذًا هو مرض الصرع وليس مرض زيادة كهرباء المخ.

الشيء الآخر: طبعًا ما تعانين منه هي أعراض قلق وتوتر، وخوف من الأمراض، أو توهم الأمراض، وهذا ليس له علاقة مباشرة مع مرض الصرع، أي مرض الصرع لا يُسبِّبُ هذا النوع من الأمراض أو الأعراض، ونعم يمكن علاجها بدون أخذ أدوية نفسية.

أهم خطوة في علاجها هو: التوقف عن إجراء الفحوصات الكثيرة والمتكررة، وزيارات الأطباء المتعدِّدِينَ، لأن هذا يُدعِّم التوهم المرضي، ولا يُساعد، فالتوقف عن ذلك يُقلِّل من هذه التوهمات، ويدعو إلى تجاهلها وعدم الاهتمام بها، مع الوقت تختفي إن شاء الله.

أهم شيء أن نعيش حياة طبيعية، وأن نحاول أن نسترخي عن طريق مثلاً الرياضة، وبالذات رياضة المشي، فهي تؤدي إلى الاسترخاء، وأن نُقلِّل من التفكير في هذه الأمراض بكثرة، بأن نكون مع الناس ولا نخلوا بأنفسنا، وإذا حصلتْ نتجاهلها ونفكّر في شيء آخر.

كل هذا يُساعد على اختفاء هذه الأعراض أو التوهمات المرضية، والعيش بشكل طبيعي.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من الاكتئاب، وقد استشرتكم قبل عدة أشهر، فوصف لي الطبيب Remeron 30، هل يؤثر هذا الدواء على الرغبة والانتصاب، وهل يخفف من التأتأه والتلعثم، وما هي الآثار الجانبية له، ومتى آخذ الجرعة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عمار حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالريمارون -واسمه العلمي: ميرتازبين- هو مضاد للاكتئاب، من فصيلة SNRIS، وهو مفيد جدًّا للنوم، ومُهدئٌ ومضادٌ للقلق، وأيضًا من ميزاته أنه لا يؤثِّر على المشاكل الجنسية، ولا يُضعف الانتصاب، بالعكس في بعض الأحيان يُحسِّنُ الانتصاب عند بعض المرضى، فلذلك هو من هذه الناحية آمن.

والتلعثم والتأتأة -أخي الكريم- إذا كانت بسبب القلق والتوتر فإن الريمارون سوف يُساعد في علاجها، أمَّا إذا كان شيئًا آخر فيجب أن تعالج عن طريق أخصائي النطق.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

أنا آخذ كلونازيبام جرعة 3 ملغ، مرة واحدة في الأسبوع فقط ، فهل تسبب لي هذه الجرعة إدماناً في حال لم أخفضها؟

علماً أني أستعمله مرة واحدة أسبوعياً فقط، ولم أستطع تخفيض الجرعة، حاولت كثيراً ولم أستطع.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ لمى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لم تذكري لماذا تأخذين الـ (كلونازيبام) مرة في الأسبوع؟ لأي عرض تتناولين هذا المركب، لأي مشكلة من أجلها تأخذين هذا الدواء مرة واحدة في الأسبوع؟ هذا من ناحية.

من ناحية أخرى: الكلونازيبام – وطبعًا يأتي بالاسم التجاري الريفوتريل – هو من فصيلة البنزوديزبين، وفي الفترة الأخيرة صار له إدمان كثير وبالذات وسط الشباب، ولذلك كثير من الدول العربية ودول الشرق الأوسط صارتْ تتشدد كثيرًا في صرفه.

جرعة الكلونازيبام ثلاثة مليجرام هي جرعة كبيرة، وإن كانت تستعمل مرة في الأسبوع، ولذلك أرى أن تحاولي تخفيفها أو التخلص منها، ويُعتبر أيضًا نوعاً من أنواع الإدمان أو سوء الاستخدام، وإذا استمررت عليه ما هو الضمان ألَّا ترفعي وتزيدي الجرعة أو لا تستعمليها في أكثر من يوم؟ ولكي أقرِّب لك الصورة: كلونازيبام ثلاث مليجرام تقريبًا تُعادل ستة حبات من الـ (ديازيبام/ Diazepam/فاليوم/ Valium) خمسة مليجرام، أي تُعادل ثلاثين مليجرامًا من الديازيبام أو الفاليوم.

للتخلص من الكلونازيبام يجب تحويله إلى الديازيبام ثلاثين مليجرامًا، وبعد ذلك نخفضه بالتدريج، كل أسبوع مثلاً تخفضي خمسة، أي: فعلاً الآن تأخذين ثلاثين مليجرام – أي ست حبات ديازيبام – بدل الكلونازيبام، وكلّ أسبوع أو كل أسبوعين تخفضي خمسة مليجرام حتى تستطيعي التوقف منه نهائيًا.

وإن كنت تأخذينه للنوم – أختي الكريمة – فهناك بدائل أخرى مثل الـ (ميرتازابين/ Mirtazapine) 15 مليجرام، أو الـ (اميتربتالين/ Amitriptyline) خمسة وعشرين مليجرامًا، كلها أدوية يمكن تكون بديلة عن الكلونازيبام.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من قلق نفسي، تم تشخيصه على أنه مزمن، والأعراض باختصار: قلق وتوتر غير مبرر، توقع مكروه، وخوف فقد الأحبة، تبدد الخوف من الذهاب لأماكن بعيدة بمفردي خوف الجنون، ونسيان ورعشة.

أما الأدوية التي أتناولها (سيروكسات 25، والبروثيادين 75، وكالمبتم 1.5) وبهذه الجرعة بفضل الله أسيطر كثيرا على القلق ولا تعاودني نوبات الهلع المزعجة، ولكني كلما حاولت تخفيض الجرعة أو بالأخص الكالمبتم تعاودني أعراض القلق وأصاب بتبدد شديد.

سؤالي: هل يمكنني الاستغناء نهائيا عن الدواء؟ وهل يمكنني التخلص من هذه الأعراض نهائيا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ما ذكرتَه فعلاً هي أعراض قلق، وأعراض القلق يمكن أن تكون مؤشّرا لاضطراب القلق العام، وهو عادةً يحدث عند الشخص بعد فترة من العمر في وقت مُحدد، ويتميّز بهذه الأشاء التي ذكرتَها.

وهناك الشخصية القلقة التي تتميَّز بالقلق والتوتر والتحسُّب لكل شيء في جميع مناحي الحياة، والعلاج هنا مختلف – أخي الكريم – اضطراب القلق العام يُعالج بالأدوية وبالعلاجات النفسية معًا، ويمكن السيطرة عليه بدرجة كبيرة.

أمَّا الشخصية القلقة فعلاجها الأساسي هو علاج نفسي –أخي الكريم – وأحيانًا قد نصل إلى خلاصة أن يتعايش الشخص القلقي إن كان لا يستطيع التخلص منه نهائيًا.

أمَّا بخصوص الأدوية التي تتعاطاها –أخي الكريم– فالـ (كالمبتم) هو من فصيلة البنزوديزبين، وهو يُسبِّبُ الإدمان، فلذلك يجب التوقف عنه ولو بالتدرُّج، وعدم الاستمرار عليه لفترة طويلة؛ لأنه –كما ذكرتُ– يُسبِّبُ الإدمان.

لا بأس في الاستمرار على الأدوية الأخرى مثل الزيروكسات والبروثيادين، وإضافة مكوّن علاج نفسي معها؛ حتى تتم السيطرة على هذه الأعراض بدرجة كبيرة، أو التخلص منها، وبعد ذلك يمكن أن تُوقف هذه الأدوية بالتدرُّج.

وفقك الله وسدد خطاك.