OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

عرفت أن التوتر والقلق يؤثر على القلب، ولديّ سؤال بخصوص الإندرال، هل يقلل فقط من ضربات القلب أم يعالج أيضاً؟ بمعنى: عندما أكون متوترة هل دواء الإندرال يمنع تأثير التوتر والقلق على القلب؟

ولديّ استفسار آخر:

أتناول حالياً دواء مودابكس -قرصاً واحداً في اليوم- للتوتر والقلق الزائد، وأرغب في دواء يزيد من فاعليه المودابكس، ويكون غير مكلف، ويعالج أيضاً التوتر والقلق، وليس له أعراض جانبية، مع معرفة الجرعة المناسبة له.

وبالنسبة لدواء الإندرال، ما هي جرعته اليومية؟ وإذا أحسست برعشة وضربات قلب قوية فماذا أفعل؟ علماً بأني نحيفة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رواء الإسلام حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن (الإندرال) له خاصية بأنه يتحكم في ضربات القلب، وذلك من خلال التأثير الفسيولوجي لهذا الدواء، و(الإندرال) من خلال هذا التحكم يقلل من التوتر؛ لأن تسارع ضربات القلب حينما يكون موجوداً يؤدي في حد ذاته إلى القلق والتوتر، فإذن وجود هذا الدواء حين يقلل من هذه الآثار الفسيولوجية سوف يقلل من التوتر، ويزيل القلق وبصورة كاملة.

الإندرال أيضاً يستعمل في حالة زيادة إفراز الغدة الدرقية؛ لأن هذا يؤدي إلى تسارع في ضربات القلب، وكذلك الشعور بالقلق، ووُجد أن إعطاء الإندرال يقلل كثيراً من التوتر، وكذلك من القلق؛ لأنه يتحكم في سرعة ضربات القلب.

من المهم جدّاً أن أوضح أن الإندرال في حد ذاته ووحده لا يعتبر علاجاً كافياً لمرض القلق، إنما هو يعالج بصورة أفضل المكوّن الجسدي أو العضوي للقلق، ولا يساعد كثيراً في الجزء النفسي، وإن كان بعض الناس يحسون أن درجة القلق قد قلت أيضاً.

بالنسبة لعقار مودابكس والذي يعرف باسم سيرترالين هو من الأدوية الجيدة جدّاً لعلاج القلق والتوتر، كما أنه يحسن المزاج بصورة واضحة، وهو يعالج المخاوف والوساوس أيضاً، المودابكس يمكن أن يتم تناوله بجرعة خمسين مليجراماً لمدة شهر مثلاً، وبعد ذلك يفضل أن ترفع الجرعة إلى مائة مليجراماً لمدة ثلاثة إلى أربعة أشهر، ثم بعد ذلك يخفض إلى حبة واحدة في اليوم كجرعة وقائية، وهذه يمكن أن تمتد حتى ستة أشهر أو أكثر.

الأدوية المساعدة لعلاج التوتر والقلق كثيرة، منها عقار يعرف تجارياً باسم (فلوناكسول Flunaxol) ويعرف علمياً باسم: (فلوبنتكسول Flupenthixol) وهو عقار جيد وغير باهظ الثمن، ومتوفر تقريباً في جميع الدول، فيمكنك أن تتناوليه بجرعة حبة واحدة (نصف مليجراماً) يومياً كدواء داعم للمودابكس.

استفسارك الأخير عن الإندرال، وهو: ما هي الجرعة اليومية؟

الجرعة من الأفضل أن نقيسها بعدد المليجرامات وليس بالأقراص؛ لأن الإندرال يوجد في قرص يحتوي على عشرة مليجرامات، وقرص يحتوي على عشرين، وقرص يحتوي على أربعين، وقرص على ثمانين، وهكذا، وهذا يختلف من دولة إلى دولة.

بالنسبة للرعشات البسيطة، وضربات القلب الوسطية، فيمكن لجرعة عشرين مليجراماً أن تكون كافية في اليوم، أي عشرة مليجراماً صباحاً وعشرة مليجراماً مساءً.

أما في الحالات الشديدة فيفضل تناول عشرين مليجراماً صباحاً، وعشرين مليجراماً مساءً، وهذه كلها جرعات سليمة جدّاً.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً، ونسأل الله تعالى لك الشفاء والعافية، ونشكرك على تواصلك مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

بارك الله فيكم على ما تقدمونه للناس من نصح وإرشاد؛ فجزاكم الله عنا خير الجزاء.

عندي أسئلة عدة أطمع أن يجيبني عليها دكتورنا العزيز:

أريد أن أسأل عن الزيروكسات هل هنالك تعارض بين أخذ السيروكسات مع الحجامة؛ حيث أريد أن أعملها، وفي نفس الوقت آخذ السيروكسات؟ وهل هنالك تعارض بين هذا الدواء والخل الطبيعي؛ حيث أشرب الخل بعد الأكل من أجل التنحيف؟

كما أريد أن أسأل عن تقنية الحرية النفسية، ما رأيك فيها؟ وهل فعلاً تفيد في علاج الرهاب؟ وما مدى فعاليتها؟

أريد معلومات عنها - بارك الله فيك - وهل ممكن أن أطبّقها كعلاج سلوكي مع الدواء؟ هل هذا ينفع؟

بارك الله فيكم دكتونا العزيز.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ طموح حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإنه لا يوجد أي تعارض ما بين تناول الزيروكسات والحجامة؛ فالحجامة يُعتقد أنها تعمل من خلال تنشيط إفراز مواد معينة تسمى بالإنكفالين والإندرفين، وقد سماها أو شبهها البعض بأنها هي الأفيونات الداخلية للمخ، والتي من خلالها تنشأ الراحة النفسية، وتزول الآلام، ويكون جسد الإنسان في حالة استرخاء.

والزيروكسات بالطبع يعمل من خلال تثبيت أو تنشيط أو تنظيم إفراز أحد الموصلات العصبية، والذي يعرف بالسيروتونين.

إذن لا توجد أي تناقضات ما بين الاثنين، كما أنه لا يوجد أي تناقض مع تناول الخل، وأعتقد أنك تتناول خل التفاح من أجل تخفيف الوزن، فأنا أؤكد لك أنه لا يوجد أي تناقض، ولكن بالطبع لا تُكثر من شُرب الخل، فهنالك أيضاً بعض التحفظات حول ذلك، إلا أن الاستعمال الوسطي لا بأس به، ولكن لا تسرف في استعماله.

وبالنسبة لتقنية الحرية النفسية، فإن هذا التعبير بالنسبة لي غير مألوف، وأرجو إن كنت تعرف المصطلح باللغة الإنجليزية أن تفيديني بذلك، وسوف أدلي لك بالمعلومات المطلوبة - إن شاء الله - وإذا كان لهذا المسمى أي مسمى آخر فأرجو الإفادة.

إذا كان يُقصد بهذا المسمى ما أتت به المدرسة التحليلية، والذي يسمى بـ (التداعي الحر) وهو أن يُترك الإنسان ينفس عن نفسه، بأن يتحدث بما يأتيه في عقله، وهذا أعتبر أحد المتنفسات السلوكية الأساسية، فهذا النوع من العلاج هنالك الكثير من الشكوك حول فعاليته، وهو جزء من تاريخ المدرسة النفسية.

عموماً أرجو إفادتي إما بمصطلح آخر لهذا المصطلح، أو المسمى باللغة الإنجليزية.

أشكرك -أيها الفاضل الكريم- على تواصلك مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

لديّ طفلة عمرها ست سنوات ونصف، لديها قلة تركيز فقط دون فرط الحركة، فأعطيها (كونسرتا) 18 ملجم، حبة واحدة في أيام الأسبوع، وأوقفها أيام الخميس والجمعة -هذا بعد استشارة الدكتورة المشرفة على حالتها- ولكن لاحظت بعد فترة من استخدام الدواء أنه أصبح لديها حركة زائدة، فاستشرت الدكتورة، فقالت إن إيقاف الكونسرتا سبب لها توتراً، فهل هذا الكلام صحيح؟ وهل أستمر على (الكونسرتا)؟

علماً بأني أعطيها (الكونسرتا) بعد وجبة الغداء، وألاحظ عليها الهدوء المحزن طوال اليوم، كنت في السابق أعطيها في الصباح، وكانت تعاني من فقد الشهية للطعام، ولكني ألاحظ شكوى مستمرة من ألم البطن، فهل (الكونسرتا) سبب لها هذه الشكوى؟ وهل هذا الدواء مجديٌ في حالتها؟

وجزاكم الله أعالي الجنان.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم الأميرتين حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإنه يعرف عن (الكونسرتا) والأدوية المشابهة من مشتقات الأنفتامينات أنها قد تؤدي إلى قلق وتوتر شديد إذا تم التوقف عنها فجأة، ومع احترامي الشديد للطبيبة المشرفة على علاجها، فإن الانقطاع عن الكونسرتا لمدة أربعة وعشرين ساعة أو ثمانية وأربعين ساعة بصورة مفاجئة لابد أن يؤدي إلى ردة الفعل السلبية والتي تمثلت في القلق وزيادة الحركة التي حدثت لهذه الابنة حفظها الله.

والذي أراه أن تكون الجرعة متواصلة، وأتفق معك أن الآثار الجانبية من الهدوء الشديد وفقدان الشهية، ربما تكون مزعجة بعض الشيء، ولكن هذه تتلاشى بالاستمرارية.

فيجب أن تكون الجرعة متواصلة ومستمرة، حتى وإن تم تخفيض الجرعة فلا بأس في ذلك، ولكن المهم هو أن يصل الدواء إلى الدم على الأقل مرة واحدة كل أربع وعشرين ساعة؛ لأن البناء الكيميائي لهذا الدواء يحتم ذلك، كما أن هذا الدواء ينسحب من الدم بسرعة؛ وذلك من خلال ما يسمى بعمليات التمثيل الأيضي والاستقلاب، وبالرغم من أن الكونسرتا أفضل من المشتق الأول وهو (الريتالين)، والريتالين لا يبقى في الدم أكثر من ثمانية ساعات بالرغم من أنه مقارب للكونسرتا.. فأعتقد أن الذي حدث لهذه الابنة مفهوم ومفسر من ناحية علمية.

بالنسبة لآلام البطن التي تنتابها فلا أعتقد أن هناك علاقة بذلك بالكونسرتا، يعرف أن بعض الأطفال قد يشتكون من آلام البطن في حالات القلق والخوف من فراق الأم أو الذهاب إلى المدرسة، وشيء من هذا القبيل.

لا أريد أن أحصر نفسي وأقول أن هذا الألم هو ألم نفسي، ولكن هذا التفسير أيضاً ربما يكون مقبولاً، ويفضل ولمجرد التأكيد أن يتم فحص الطفلة بواسطة الطبيب، وإن احتاجت لبعض الفحوصات البسيطة مثل فحص البول والبراز أعتقد أيضاً أن هذا سوف يكون تحوطاً جيداً، نسأل الله لها العافية والشفاء والتوفيق والسداد، ونشكرك على التواصل مع إسلام ويب.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

هل تتعارض هذه الأدوية إذا تم أخذها مع بعضها؟ مودابكس (قرص) إندرال (قرصين) كيورام 500 ملجم (ثلاثة أقراص)، وبالنسبة لكيورام فأستخدمه بسبب التهاب في الأذن الوسطى.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ السائلة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالأدوية يتم إفرازها وتمثيلها من خلال الكبد، وهذا بواسطة مواد معينة تعرف بالإنزيمات، وأهم هذه الإنزيمات تسمى (سيتوكروم 450)، وبفضل الله تعالى الأدوية التي ذكرتها لا تتعارض مطلقاً مع بعضها البعض، بمعنى آخر أنه لا يوجد أي تداخل ما بين هذه الأدوية حين إفرازها، أو للاستفادة منها من خلال ما يعرف بالاستقلاب والتمثيل الأيضي، فالمودابكس والذي يعرف علمياً باسم (سيرترالين) لا يتأثر مطلقاً مع الإندرال، كما أن المضاد الحيوي الذي تتناولينه الآن لعلاج الأذن، لا يتناقض ولا يتعارض أبداً مع هذه الأدوية النفسية.

فالحمد لله هذه الأدوية سليمة، ولا يوجد أي تداخل سلبي فيما بينها، وأسأل الله تعالى أن ينفعك بها، ونشكر لك تواصلك مع استشارات إسلام ويب، ونسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أنا صاحب استشارات سابقة، وكنت أستخدم السيروكسات، وقد أضفتم لي دواء الدوجماتيل، لبعض الآلام النفسية، وقد تحسنت نوعاً ما، وأنا قد أوقفت السيروكسات، بعد فترة من العلاج تتعدى الستة أشهر.

أنا الآن أستخدم الدوجماتيل، صباحاً ومساء، ولا أستخدم معه أي علاج آخر، والآن حالتي جيدة، ولكن يوجد لدي بعض الاضطراب في التفكير والشعور بالضيق في أخر ساعات العمل، ودائماً عند القيام بعمل طويل في آخره أتضايق بشكل كبير.

ملخص الباقي من المشاكل هو:
التضايق عند القيام بعمل يستغرق وقتاً طويلاً، كالدوام، علماً بأن دوامي يستغرق تسع ساعات متواصلة، وفي آخر الدوام أجد نفسي حتى الكلام أتكلمه بالقوة من الضيق.

فإن كانت حالتي تستحق علاجاً، فأرجو أن يكون العلاج متوفراً في المملكة العربية السعودية، ليس له أعراض النوم والخمول والكسل، وليس غالي الثمن.

ولكم جزيل الشكر والتقدير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن هذه الضيقة التي تأتيك مع العمل الطويل، أعتقد أنها حالة قلقية بسيطة، تدل على وجود إجهاد جسدي، وإجهاد نفسي، وأنا حقيقة أريدك أن تأخذ قسطاً كافياً من الراحة، نعم أنت تعمل لساعات طويلة، وهذا ربما يؤدي إلى صعوبات في توفير وقت كافٍ للراحة، ولكني أريدك أن توازن ما بين الأمرين، وتأخذ قسطاً كافياً من الراحة.

الذي أنصحك به هو:
أن تمارس تمارين رياضية؛ لأن التمارين الرياضية دائماً تجدد طاقات الإنسان الفكرية والذهنية.
كذلك لا مانع من أن تتناول كوباً من الشاي الأخضر في منتصف الدوام مثلاً، فالشاي الأخضر يعطي شيئاً من الاسترخاء والقبول الذاتي.

بالنسبة للعلاج الدوائي، أريدك أن تضيف عقاراً يعرف تجارياً باسم (تفرانيل Tofranil)، ويعرف علمياً باسم (امبرمين Imipramine) هو عقار بسيط جدّاً، ولا يؤدي إلى الخمول أو الكسل، وهو متوفر في المملكة العربية السعودية، وسعره زهيد جدّاً إن شاء الله.

تناوله بجرعة خمسة وعشرين مليجرام فقط، يمكن أن تتناوله ليلاً أو في الصباح، ليس هنالك ما يمنع، استمر عليه لمدة تسعة أشهر، ثم بعد ذلك خفض الجرعة إلى حبة يوماً بعد يوم لمدة شهرين، ثم توقف عن تناول الدواء.

أريدك في نفس الوقت أن تستمر على علاجك الأساسي وهو الدوجماتيل، وعليك بتوزيع وقتك بصورة جيدة، وأخذ قسط كاف من الراحة، وتناول الشاي الأخضر نهاراً، ولابد لك من ممارسة التمارين الرياضية، ولابد لك أيضاً أن تضع صورة إيجابية عن نفسك، فأنا لا أريدك أن تكون تحت التأثير النفسي الداخلي، وتعتقد دائماً أنه سوف يأتيك شيء من الضيقة في نهاية الدوام، هذا نوع من التفكير النمطي الوسواسي الذي يعيق الإنسان كثيراً.

هذا هو الذي أود أن أوجهه لك، وأشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب، وأسأل الله لك العافية والشفاء.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
هل علاج التيجريتول يتعارض مع علاج (ليبو 6 بلاك)؟ وما هي العلاجات التي تتعارض مع التيجريتول؟


جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فكما تعلم أن عقار التجراتول هو من الأدوية شائعة الاستعمال في الصحة النفسية، حيث إنه من أفضل مثبتات المزاج، كما أنه يساعد في إزالة القلق، وبجانب فعاليته في الطب النفسي، فهو دواء فعال في طب الأعصاب، حيث إنه من الأدوية الرئيسية التي تستخدم في علاج الصرع، كما أنه من الأدوية ذات الفعالية الممتازة في علاج الآلام العصبية.

بالنسبة لدواء (ليبو 6 بلاك) كما تعرف فهذا أحد المركبات التي تحرق الدهون، وهنالك الكثير من اللغط والخلاف حول هذه المركبات، حيث إن نقاءها غير مؤكد، وكلمة (بلاك) في حد ذاتها تثير الكثير من الامتعاض وعدم القبول في المحافل العلمية.

وبجانب عدم النقاء، فإن هذا المركب في بعض الأحيان تكون كمية الكافيين فيه عالية جدّاً، وهذا لا شك أنه قد يؤدي إلى شيء من التعود والإدمان؛ لأن الكافيين - والذي يوجد في القهوة والشاي في الأصل - إذا لم يُحسن استعماله قد يؤدي إلى التعود والإدمان.

هذه مجرد ملاحظات، وددت أن أذكرها لك -أيها الفاضل الكريم- حتى تكون حذراً في التعاطي مع هذا المركب.

أما بالنسبة لسؤالك: هل يوجد تعارض ما بين التجراتول والـ (ليبو 6 بلاك)، فأقول لك من الناحية الكيميائية والبيولوجية، لا يوجد أي نوع من التعارض في تناول المركبين مع بعضهما البعض.

وهنالك حقيقة علمية واحدة، وهي: أن التجراتول ومن خلال التمثيل الأيضي، والاستقلاب في الكبد ربما يؤدي إلى إفراز إنزيمات بتركيز أعلى، وهذه قد تؤدي إلى خفض مستوى الدواء الآخر الذي يتم تعاطيه في نفس الوقت مع التجراتول.

أقصد بذلك إذا أعطيت جرعة معينة من دواء معين في نفس الوقت، مع التجراتول، فإن التدخل الأنزيمي من جانب التجراتول ربما يخفض من مستوى الدواء الآخر في الدم، ولذا ننصح في بعض الحالات أن يُرفع مستوى الدواء الآخر، مثلاً إذا أعطينا التجراتول مع دواء مثل البروزاك – وهو أحد مضادات الاكتئاب – هنا نكون حريصين أن تكون جرعة البروزاك أكثر قليلاً من الجرعة المعتادة في حالة إعطاء البروزاك لوحده.

وهذه عملية علمية معقدة، ولا أريدك حقيقة أن تشغل نفسك بها، ولكن وددت أيضاً في إعطائك المعلومة الصحيحة، وبصفة عامة فلا يوجد أي يتعارض ما بين هذا المركب -(ليبو 6 بلاك)- والتجراتول.

والتجراتول أيضاً لا يتعارض مع أي أدوية أخرى، فقط يجب الحذر الشديد إذا تم استعماله مع مركب مثل الوافرين، والوافرين هو مركب دوائي يستعمل من أجل رفع مستوى السيولة في الدم، التجراتول قد يتعارض وقد يتداخل مع هذا الدواء (الوافرين).

بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً، ونشكرك على التواصل مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا صاحب استشارة سابقة، وقد وصف لي سيبراليكس وتناولت هذا الدواء لمدة شهرين، والتحسن كبير جداً والحمد لله، لكن قال لي صيدلي هنالك دواء اسمه Zelax بنفس التركيبة العلمية لسبراليكس لكنه دواء محلي.

فما رأيك أن أبدله بسيبراليكس؟ وهل هنالك مخاطر من ذلك؟ وهل هما متطابقان 100.

اسم الدواء: (Scitalopram oxalate 10 Mg zelax).

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد منون حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالحمد لله تعالى الذي أنعم عليك بنعمة الصحة والعافية، ونسأله تعالى أن يرزقنا الشكر على النعمة، وأن يديم هذه الصحة.

إن المركب العلمي للـ (سبرالكس Cipralex) هو (استالوبرام Escitalopram)، وأصبحت الآن توجد مستحضرات كثيرة جدّاً من هذا الدواء، وأنا أقول لك: أن دواء (Zelax) ما دام يحتوي على الـ (استالوبرام Escitalopram) (oxalate) فهذا هو المستحضر المطلوب، وعليه تناول الدواء على بركة الله، وأقول لك إن المستحضرات التجارية الأردنية ممتازة جدّاً، ونسبة الجودة وكفاءتها عالية جدّاً، والمستحضر التجاري لا يقل أبداً في جودته عن تسعين إلى خمسة وتسعين بالمائة من المستحضر الأصلي.

تناول هذا المستحضر المتوفر، وأتمنى أن يكون سعره أرخص من المستحضر الأصلي، تناوله بنفس الجرعة وبنفس المدة الزمنية التي ذكرناها لك، وأرجو أن تواصل في الآليات العلاجية الأخرى المتعلقة بالعلاج السلوكي كما ذكرنا لك مسبقاً.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً، ونشكرك على التواصل مع إسلام ويب، ونسأل الله لك الشفاء والعافية.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

إنني أتناول منذ 15 سنة دواء (هلوبربادول 5 ملجم) مع نصف قرص في الليل، وأريد أن أنقطع عنه، فكيف يمكن ذلك? علما بأني ترددت على كثير من الأطباء، وكلهم نصحوني بعدم تركه.

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مبروك الخرشاني حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن دواء (هلوبربادول Haloperidol) من الأدوية القديمة، ولكنه دواء جيد وممتاز، ويستعمل لعلاج عدة حالات نفسية، وهو حين يُوصف من قِبل الطبيب فلابد أن يكون هنالك تشخيص واضح، وحقيقة هذا الدواء ما دام قد وُصف لك فالذي أنصحك به هو ألا تتوقف عنه إلا بعد أن تستشير الطبيب المعالج، ويفضل أن يكون هذا الطبيب هو الطبيب الذي بدأ لك هذا العلاج، إذا كان لا يزال موجوداً.

إن الجرعة الدوائية تُعطى من أجل العلاج، وكذلك من أجل الوقاية بعد أن تكتمل فترة العلاج، والـ (هلوبربادول Haloperidol) بهذه الجرعة الصغيرة غالباً أُعطي لك كنوع من الوقاية من حالة معينة، وأكثر الحالات التي يستعمل فيها الهلوبربادول هي مرض الفصام، أو حالات الهوس الذهاني.

أيها الفاضل الكريم! أنت من الواضح أنك في حالة نفسية ممتازة، ومن الضروري أن تكون أكثر إصراراً على استمرارية هذا التحسن، والذي أخافه هو أنك إذا توقفت عن الدواء قد ترجع لك الحالة الأولى التي كنت تعاني منها، خاصة إذا كانت الحالة هي واحدة من الأمراض الرئيسية التي ذكرتها لك مسبقاً، هذه هي وجهة النظر الأولى.

والثانية: هنالك دراسات تقول إن الإنسان إذا ظل مستقراً نفسياً وعقلياً لفترة خمس سنوات، وكان تشخيصه هو مرض الهوس، ففي هذه الحالة يمكن أن يتم التوقف عن الدواء، فإذا كان تشخيصك هو الهوس، فأنا أقول لك هنا يوجد فعلاً المجال لأن تتوقف عن الدواء، ولكن هذه الأمور الفنية أنا أفضل تماماً أن يتخذ القرار فيها الطبيب الذي وصف لك الدواء.

هذه أخي الكريم نصيحة مهمة جدّاً، والذي لاحظته أن الجرعة التي تتناولها هي جرعة وقائية، جرعة صغيرة، وأنا لا أشجعك على الانقطاع، ولكن أؤكد لك أن الطريقة سهلة جدّاً، وهي أن تتناول الدواء بنفس جرعته يوماً بعد يوم لمدة أسبوعين، ثم مرة واحدة كل ثلاثة أيام لمدة أسبوعين، ثم يتم التوقف عن الدواء.

الطريقة سهلة جدّاً، حيث إن هذا الدواء ليس من الأدوية التي تسبب أي أعراض انسحابية، فالتدرج الذي يحتاجه الإنسان للتوقف عنها هو تدرج بسيط ومريح جدّاً.

أرجو ألا تتوقف عن الدواء إلا بعد أن نتأكد من التشخيص أو تتواصل مع طبيبك الذي وصف لك الدواء.

نشكر لك ثقتك في إسلام ويب، ونسأل الله لك العافية والشفاء.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

هل من ضرر في استخدام عقار السيبرالكس بجرعة عشرة مليجرام مرة واحدة يومياً قبل النوم مدى الحياة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الـ (سبرالكس Cipralex) والذي يسمى علمياً باسم (استالوبرام Escitalopram) يعتبر من الأدوية الممتازة والفعالة والسليمة جدّاً، وأنا أقول لك أن هذا الدواء يمكن استعماله لأطول مدة ممكنة.

الدواء ظهر في الأسواق تقريباً منذ سبع إلى ثمان سنوات، وهناك من استعمله طوال هذه المدة دون أي مشاكل.

إذن أقول لك أخي الكريم! أن الدواء سليم -إن شاء الله- وليس هنالك مانع من أن تستعمله لأطول مدة، حتى وإن كان ذلك مدى الحياة.

المهم أيضاً في الأمر أن يدعم الإنسان آليات العلاج الأخرى، هذه مهمة أخي الكريم! إدارة الوقت بصورة جيدة، ممارسة الرياضة، التفكير الإيجابي، أن يطور الإنسان نفسه سلوكياً ً ومعرفيّاً، هذا يفيد في القضاء على معظم الحالات النفسية، وهذا بالطبع سوف يقلل من حاجة الإنسان إلى الدواء.

خلاصة الأمر: الدواء دواء سليم، يمكنك أن تستعمله بكل طمأنينة إن شاء الله تعالى، ولكني أريدك أيضاً أن تدعم آليات العلاج الأخرى كما ذكرت لك.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً، ونحن نشكر لك ثقتك في إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أقوم بتناول الأدوية التالية: (دوجماتيل - بروزاك - فافرين - زاناكس)، وأعاني من حموضة في المعدة تسبب صعوبة في البلع وخشونة في الصوت، وقد عملت منظاراً للمعدة فوجد الطبيب أن هناك توسعاً بسيطاً في فتحة المعدة، وأتحسن كثيراً مع تناول أدوية الحموضة، مثل باريت ونيكسيوم، ولكنني أحياناً أشعر بخلل من الناحية النفسية عند تناول هذه الأدوية، فهل هناك تعارض بين الأدوية النفسية ومضادات الحموضة أم أنه مجرد توهم؟

وشكراً لكم وبارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ معاذ حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلا يوجد أي تعارض بين تناول الأدوية النفسية التي ذكرتها وتناول الأدوية التي تستعمل في حموضة المعدة مثل الـ(باريت) ومثل (نيكسيوم) وكذلك (لوزك) لا يوجد أي تعارض، لا من ناحية امتصاص أيٍّ من المجموعتين، ولا يوجد أيضاً تعارض على مستوى التعامل مع الدواء في الكبد، وهو ما يعرف بعمليات الاستقلاب، فاطمئن اطمئناناً تاماً أنه لا يوجد أي تعارض أو أي تفاعل سلبي، والحمد لله تعالى هذه الأدوية لا تقلل فعالية بعضها البعض؛ لأن هذا يحدث مع بعض الأدوية.

وأما بالنسبة للأدوية التي تتناولها وهي الدوجماتيل والبروزاك والفافرين والزناكس، فأرى أنه لا داعي إلى أن تتناول البروزاك والفافرين في نفس الوقت، خاصة أن الفافرين بالرغم من أنه دواء جيد ولكنه يؤدي في كثير من الحالات إلى حموضة في المعدة، وإذا اضطررت لتناوله حسب نصيحة طبيبك فيجب أن تتناوله بعد الأكل، كما أنه يوجد مستحضر من الفافرين تكون فيه الحبة مغطاة بطبقة واقية وحامية للمعدة.

الأمر الآخر هو: أن البروزاك يجب أيضاً تناوله بعد الأكل، قد يسبب أيضاً حموضة ولكن هذه أقل مما يسببه الفافرين، كما أن الحموضة الناتجة عن البروزاك تكون في أول العلاج فقط، وعموماً فالبروزاك والفافرين متماثلين لدرجة كبيرة في الفعالية، فلماذا الاثنين مع بعضهما البعض؟
ولكني أعطيك الحرية الكاملة لمناقشة هذا الأمر مع طبيبك الذي وصف لك هذه الأدوية.

الدوجماتيل دواء ممتاز وفعال لعلاج القلق، خاصة الذي تنشأ منه أعراض في الجهاز الهضمي، والزناكس وما أدراك ما الزناكس، ونحن دائماً ننصح الإخوة والأخوات بأن لا يسرفوا في استعمال هذا الدواء، نعم هو دواء جيد وطيب ومريح ومن أفضل مضادات القلق والخوف، ولكن قطعاً الإنسان إذا استعمله لفترة طويلة وسار على هذا النمط سوف يحدث له نوع من الإدمان والتعود، ويبدأ في رفع الجرعة دون أن يتحصل على فائدة علاجية حقيقية، نسأل الله لك الشفاء والعافية.

وبالله التوفيق.
السؤال:
عندما أوقف الزاناكس تحصل تشنجات بسيطة لا إرادية ورعشة، وأنا أستخدم البردقوش، إذ أنه كما تعلم يخفف من هذه التشنجات ووجدته مفيداً، فهل ترى ذلك صحيحاً؟ وهل هناك شيء آخر غير البردقوش لتخفيف هذه التشنجات؟
بارك الله فيكم ونفع بعلمكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ معاذ حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فنشكرك على تواصلك معنا في إسلام ويب، ونسأل الله تعالى أن يديم علينا وعليكم نعمه، وأن يجعلنا من الشاكرين عليها.

لا يوجد تعارض بين شاي البردقوش والأدوية التي ذكرتها، وهي الدوجماتيل والبروزاك والفافرين وكذلك الزانكس، ولكني بالطبع أنصح بأن لا تُكثر من تناول البردقوش، بمعنى أن تكون وسطياً في تناولك له..هذا هو الأفضل؛ لأن المستحضرات العُشبية أيّاً كان نوعها لا نضمن درجة تركيز المواد النشطة فيها، وحتى عشبة عصبة القلب أو ما يعرف بعشبة القديس جُون، بالرغم من أنها مفيدة وشائعة الاستعمال إلا أنه اتضح أن تركيز المواد النشطة التي تؤدي إلى تحسين إفراز مادة السيروتونين في الجسم تختلف من مستحضر إلى مستحضر من هذه النبتة، وعليه أخي الكريم أنصحك بالتوسط في استعمال البردقوش وأقول لك أنه لا يوجد تعارض كما ذكرت لك.

التشنجات التي تحدث من الزانكس هي بالطبع ناتجة من الآثار الانسحابية التي تحدث من هذا الدواء، والزانكس لا أحد يستطيع أن ينكر فوائده الجمة في علاج القلق والتوتر ونوبات الهرع وتحسين النوم، ولكن قطعاً عيوبه كثيرة، وعلى رأسها أنه دواء يسهل التعود بل الإدمان عليه، كما أن آثاره الانسحابية تسبب الكثير من القلق والتوتر والرعشة، وأفضل طريقة للقضاء على هذه التشنجات هو التدرج في إيقاف الزانكس، أو إذا كنت تتناوله عند اللزوم مثلاً يجب أن لا تزيد الجرعة مثلاً عن رُبع مليجرام في اليوم، وهذه غالباً لا تؤدي إلى آثار انسحابية.

ممارسة الرياضة أيضاً وُجد أنها مفيدة جدّاً للتقليل من التشنجات والآثار الانسحابية الأخرى التي قد تحدث من التوقف عن تناول الزانكس، كما أن الدواء المعروف باسم (أتراكس Atarax) والذي يعرف علمياً باسم (هايدروكسين Hydroxzine) له فوائد كثيرة في تخفيف القلق والآثار الانسحابية الأخرى التي تنتج من تناول الزانكس، ويتميز الأتراكس أيضاً بأنه يساعد في النوم ويزيل القلق بدرجة كبيرة، وتناوله بجرعة عشرة إلى خمسة وعشرين مليجراماً في اليوم لا أرى بأساً في ذلك.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً، ونشكرك على ثقتك في موقع إسلام ويب، ونسأل الله لك العافية ودوام العافية..
السؤال:
بدأت العلاج منذ ما يقارب ال 3شهور عند طبيبة نفسية عن القلق والتوتر.

والآن آخذ دواء زيروكسات، والحمد لله بدأت حالتي في التحسن بنسبة لا بأس بها، لكني قرأت عن عشبة القلب اس تي جونز وأثرها في تخفيف هذه الحالات.

فأحببت أن آخذ رأيكم فيها هل يمكنني استخدامها؟ وهل سيكون لذلك تأثير مع أخذها مع الزيروكسات؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سوسن حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن عشبة عصبة القلب أو ما يعرف – كما يسميها البعض – بـ (عشبة القديس جون)، هي أحد المشتقات التي تحتوي على مواد كيميائية تساعد في تنشيط إفراز بعض الموصلات العصبية.

ومن أهم هذه الموصلات العصبية مادة تعرف باسم السيروتونين، ويعتقد أن ضعف إفراز هذه المادة هو السبب الحقيقي وراء الكثير من الحالات النفسية خاصة القلق والتوتر والاكتئاب والمخاوف والوساوس القهرية.

بالنسبة للزيروكسات فلا شك أنه علاج ممتاز وجيد جدّاً، وأنا لا أرى أن هنالك أي داعٍ للخلط بين الزيروكسات وعشبة القلب.

عشبة القلب تساعد في علاج التوتر البسيط وربما عسر المزاج البسيط، ولكن الاكتئاب الحقيقي عشبة القلب لا تساعد في علاجه حقيقة، وذلك بناء على ما شاهدنا.

والخلط بين الزيروكسات وعشبة القلب ربما يؤدي إلى نوع من ارتفاع غير مبرر في مادة السيروتونين وهذا أيضاً له تبعاته.

فأقول لك: إذا كانت الحالة بسيطة – هذا القلق والتوتر وعسر المزاج من النوع البسيط – هنا لا مانع من استعمال عشبة القلب لوحدها، أما إذا كانت الحالة متوسطة فهنا يُفضل تناول الزيروكسات، ويمكن أن تُرفع الجرعة حتى أربعين مليجراماً في اليوم.

إذن أنا لستُ من الذين يفضلون تناول المركبين – الزيروكسات وعشبة القلب – في نفس الوقت، وأعرف أن هنالك من يتناول عشبة القلب ويتناول معها الأدوية الأخرى المماثلة، وإذا كان لابد من مثل هذه الخلطة لابد أن تكون الجرعات صغيرة، بمعنى أن جرعة الزيروكسات لا تتعدى حبة واحدة في اليوم، وكذلك عشبة القلب تكون في حدود حبة واحدة في اليوم. هذا أيضاً من الممكن وإن كنتُ لا أفضله كثيراً.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً، ونشكرك على تواصلك مع إسلام ويب، وبالله التوفيق والسداد.