OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

بارك الله لكم الشهر الفضيل.

عمري 36 سنة، وأعاني من توتر عصبي مزمن منذ أكثر من 10 سنوات، والتوتر يلازمني في الليل والنهار، ابتدأ لدي شعور بنغزات الصدر، ثم ألم الصدر والخفقان بالقلب، راجعت طبيب القلب وأجرى لي التحاليل، وتخطيط القلب، وصورة إيكو، وسونار القلب، وكانت النتيجة طبيعية، حولني بعد ذلك إلى دكتور الأعصاب، وأعطاني المهدئات، مثل ديازيبام 10 ملغ، ومن ثم أدوية الاكتئاب، مثل: انافرانيل، وزولام لمدة ستة أشهر، وبعدها سيروكسات لمدة ستة أشهر، وبعد ذلك سيبرالكس وريميرون، عند تناول كورس العلاج أحس بتحسن جزئي، وعند الانتهاء من العلاج تعود حالة التوتر العصبي والخفقان إلى وضعها القديم، والآن أتناول ديازيبام عند اللزوم، وانديرال 40 حبة يوميا باستمرار.

للتوضيح: أعاني من الشقيقة الوراثية، وهي من النوع الصعب، ولا يخفف النوبة إلا حقن الدكلوفيناك، هل من علاج مفيد للتوتر العصبي؟ مع العلم أن التوتر ينتشر في الأكتاف والمعدة أكثر شيء، وفي حالات التوتر الشديد يتبعها خفقان مقلق جدا، يسبب لي الذعر والخوف، ويعكر مزاجي، ويجعلني في عزلة عن الأهل.

أعتذر عن الإطالةن وأتمنى منكم نصيحة وعلاج لحالتي. ودمتم في رعاية الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أنتَ جرَّبتَ معظم الأدوية التي تُساعد في علاج التوتر والقلق، خاصة مضادات الاكتئاب.

والمهدئات طبعًا يجب دائمًا أن تستعمل لفترة بسيطة، مثل الـ (ديازيبام)، أو الـ (زولام)؛ لأنها مهدئة، ومضادة للقلق، والاستمرار في الاستعمال قد يؤدي إلى الإدمان والتعود.

من الأدوية الفعّالة الآن في علاج القلق والتوتر خاصة الأعراض البدنية، هو دواء (دولكستين)، ابدأ بثلاثين مليجرامًا، يؤخذ مرة واحدة كل يوم لمدة شهرين، و-إن شاء الله- يحصل تحسُّن، وإذا حصل تحسُّن جزئي يمكن رفع الجرعة إلى ستين مليجرامًا، ويأتي في تركيزين: 30 أو 60 مليجراما، بعض الناس قد يستفيدون من جرعة الـ 30 مليجراما، ولذلك ابدأ بهذه الجرعة، واستمر عليها لمدة شهرين، ثم بعد ذلك إذا حصل تحسُّنًا جزيًا يمكنك استعمال جرعة الـ 60 مليجراما.

ولا تنس العلاج النفسي، خاصة العلاج السلوكي المعرفي، أو علاج الاسترخاء، مع العلاج الدوائي تكون النتيجة أفضل من العلاج الدوائي لوحده.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

جزاكم الله خيرا ووفقكم لما يحبه ويرضاه.

عمري 22 سنة، وأعاني من القلق الزائد، خاصة عند مواجهة الآخرين، والقلق رفيقي منذ الصغر، وبسببه أصبحت أعاني من التلعثم في الكلام، وأشعر بانقطاع النفس عند منتصف الحديث، وفي بعض الأوقات عند بداية الكلام أشعر به رغم أنني أتحدث ببطء، وعندما أتحدث مع نفسي ولوحدي أتحدث بطلاقة، أحتاج إلى دواء يحسن حالتي، وسمعت بأن للرهاب الاجتماعي أدوية فعالة، فهل يمكنكم مساعدتي -بارك الله فيكم-؟

بالنسبة للحالة الصحية فأنا أعاني من حساسية الصدر، وحساسية الجلد منذ سنتين، وأعتقد بأن حساسية الجلد ناتجة من القلق، بسبب اختباراتي الجامعية، وحاليا أتناول حبوب صرفها لي الطبيب، هي (أومسيت)، جرعة 10 ملغم، كل يومين.

وشكرا جزيلا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نعم هناك أدوية فعّالة الآن لعلاج الرهاب الاجتماعي، ويُستحسن أخذها مع العلاج النفسي -العلاج السلوكي المعرفي-، حيث الجمع بين الاثنين أفضل، والجلسات العلاجية للعلاج السلوكي المعرفي تُعلِّمُك مهارات لمواجهة هذه المواقف بطريقة متدرِّجة ومنضبطة، حتى تتغلب عليها.

هناك أدوية كثيرة تساعد وهي من فصيلة الـ (SSRIS)، وقد يُناسبك العقار الذي يُعرف علميًا باسم (سيرترالين) ويعرف تجاريًا باسم (زولفت)، خمسين مليجرامًا، ابدأ بنصف حبة، أي خمسة وعشرين مليجرامًا، لمدة أسبوع، ثم حبة بعد ذلك، وسوف يبدأ التحسُّن بإذن الله بعد ستة أسابيع، وحتى بعد زوال كل هذه الأعراض ينبغي أن تتواصل وتستمر في تناول الدواء لفترة لا تقل عن ستة إلى تسعة أشهر؛ لأن الرهاب عندك منذ فترة طويلة، وبعدها بعد تناول الدواء لهذه الفترة يمكنك التوقف بالتدرُّج بسحب ربع الجرعة كل أسبوع.

كما ذكرتُ الأفضل أن تتناول الدواء مع كورس لجلسات العلاج السلوكي المعرفي، فهنا تكون الاستجابة للدواء أقوى وأفضل، وبعد التوقف من الدواء لا ترجع الأعراض مرة أخرى، وليس هناك تعارض بين هذا الدواء ودواء الحساسية.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم..

في البداية أود أن أتقدم لكم بالشكر.

أعاني من قلق شديد ومخاوف، ولقد نصحني الطبيب مؤخرا باستبدال الباروكسات 30 ملغ بدواء سيتالوجين 80 ملغ مساء، وأضاف لي أيضا دواء فيكسال اكس ار 75 ملغ حبة صباحا، وكذلك نصف حبة ميرزاجين 15 ملغ ( جرعتي 7 ونصف ملغ ) مساء.

أود معرفة الفرق بين دواء بروكسات جرعة 30 ملغ ودواء سيتالوجين جرعة 80 ملغ، وهل يفيد سيتالوجين في علاج القلق والمخاوف والاكتئاب؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حاتم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، ونسأل الله لك العافية والشفاء، وتقبَّل الله صيامكم وطاعاتكم.

أخي الكريم: دائمًا نحن ننصح بالآليات العلاجية السلوكية المعرفية، وتغيير نمط الحياة، وتحسين التواصل الاجتماعي، والحرص على العبادات في وقتها، هذا –أخي الكريم– كله علاج، وعلاج مهمٌّ جدًّا بجانب العلاج الدوائي.

والتعبير عن الذات وتجنُّب الاحتقانات النفسية السلبية دائمًا يؤدي أيضًا إلى انفراج كبير جدًّا في علاج القلق والمخاوف، فاحرص على ذلك –أخي– ونسأل الله تعالى أن ينفعك به.

أما بالنسبة للدواء، فالدواء لا شك أنه يلعب شِقًّا مُهمًّا في العلاج، وأهم شيء أن تكون جرعة الدواء صحيحة، وأن يُحافظ الإنسان على الدواء ويتناوله بجرعته الموصوفة وللمدة المطلوبة حسب ما قرَّره الطبيب.

هذه –أخي– هي المبادئ والأسس الأولية جدًّا للانتفاع من الدواء.

عقار (سيتالوجين) يُعرف علميًا باسم (استالوبرام) وهو من الأدوية المعروفة، وهو دواء جيد جدًّا لعلاج الاكتئاب، وكذلك لعلاج القلق والمخاوف والوساوس. الدواء ممتاز، وأنا أعتبره بديلاً ممتازًا للـ (باروكسات) أو الـ (باروكسين)، يعني الفوارق قليلة جدًّا ما بين الدوائين.

الشيء الوحيد الذي لاحظته أن جرعة الـ (سيتالوجين) -وهي ثمانين مليجرامًا في اليوم– قد تكون جرعة كبيرة نسبيًا، لا أقول أنها جرعة سُمِّية أو جرعة خطيرة، لكن يجب أن تصل لها بالتدريج، تتناول عشرين مليجرامًا، ثم بعد ثلاثة أو أربعة أيام تتناول عشرين مليجرام أخرى، حتى تصل إلى جرعة الثمانين مليجرام، والثمانين مليجرام تعتبر الجرعة القصوى المفيدة، وبعض الناس يكتفون تمامًا بأربعين مليجرام، أو بستين مليجرام في اليوم.

فالدواء –أخي الكريم– مفيد، ونسأل الله تعالى أن ينفعك به، وأرجو أن تلتزم به حسب ما وجَّهك طبيبك، مع أهمية وضرورة تطبيق الإرشادات السابقة التي ذكرتها لك في صدر هذه الاستشارة.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

أنا شاب أعاني من الرهاب منذ 20 سنة، عندما كان عمري 13 سنة، فانعزلت عن الأقارب والأصحاب، ولم أستفد من جميع الأدوية النفسية التي تناولتها، عدا السيروكسات فقط، أستفيد منه لمدة أسبوعين أو ثلاثة أسابيع، ثم أرفع الجرعة، ويرجع الرهاب لي ثانية.

فعلت ذلك 3مرات، وفي كل مرة تعود الحالة لطبيعتها، فأريد تفسير ذلك، حيث أنني أبدأ بتناول سيروكسات 20mg لمدة شهر، بعدها تتحسن الحالة 80 إلى 95%، ثم أرفع الجرعة إلى 40 ملجم، فيبدا الخوف والرهاب والقلق بالصعود تدريجيا دون سبب، فأعود على حبة واحدة 20 ملجم، ثم تزداد المخاوف أكثر فأكثر، حتى أعود رهابيا جبانا قلقا متشائما دون سبب.

جربت سبرالكس، وأعطيته وقته، ولم أستفد من بروزاك لوسترال، وجميع أدوية ssri كانت حشيشة القلب، فهل عندما أنتقل لمجموعة أخرى من الأدوية ثلاثية الحلقات أو غيرها ستتناسب مع حالتي؟

أتمنى الرد العاجل منكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ زياد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

الرهاب عندك استمر لفترة طويلة أكثر من 20 سنة -كما ذكرت-، وهذه فترة طويلة جداً، والشيء الآخر -يا أخي الكريم- أتمنى أن تكون كل علاجاتك التي تأخذها تحت إشراف طبي وليس بنفسك، لأن الطبيب النفسي هو وحده القادر على تحديد الجرعة، على تحديد الاستفادة، وعلى تحديد الآثار الجانبية.

أما سؤالك المباشر عن موضوع ظهور أعراض عند زيادة جرعة الزيروكسات، فهذا معروف في بعض الأدوية، ويعرف بالنافذة العلاجية، أي أن الدواء يستفيد منه شخص في حدود معينة في جرعة محددة إذا قلت لا يستفيد، وإذا زادت لا يستفيد، هذا يعرف بالنافذة العلاجية، أو ما يعرف باللغة الإنجليزية (الناروسربيوتك وندوا)، أي هناك نافذة ضيقة يستفيد منها إذا زادت الجرعة يتضرر الشخص، وإذا قلت لا يكون هناك استفادة تذكر.

الشيء الآخر -يا أخي الكريم- المهم جداً إضافة مكون علاج سلوكي معرفي للعلاج الدوائي، وبالذات استمر معك الرهاب لفترة طويلة تحتاج إلى علاج سلوكي معرفي مع العلاج الدوائي، لأنه ثبت أن الجمع بين الأثنين أفضل من العلاج الدوائي لوحده، ويأتي بنتائج أفضل، ومن الأدوية الاكتئاب ثلاثية الحلقات التي تساعد في الرهاب الاجتماعي الأنفرانيل، أنفرانيل يفيد، فقد استفاد منه آناس كثيرين في الرهاب الاجتماعي، ولكن -يا أخي الكريم- أنصحك بحمل كل هذه الأفكار إلى طبيب نفسي، والتواصل مع طبيب نفسي وليس تجربة الأدوية بنفسك.

وفقك الله، وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

أنا فتاة أعاني من القلق، ويكون بمجرد التفكير أثناء جلوسي مع الناس، أو أهلي، وأحياناً أشعر بتنميل ورجفة في يدي، مما يسبب لي الإحراج.

كما أشعر بثقل في رأسي، وغازات في بطني، وأحيانا أحس بتغرب عن الذات، وكأنني أعيش في حلم، فكيف أتخلص من ذلك الشعور، وأعيش بثقة ودون خوف كبقية الناس؟

ساعدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سارة حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

طبعاً هذه الأعراض معظمها أعراض قلق وتوتر، أعراض جسدية للقلق والتوتر مثل: التنميل في اليد في اليدين، أو الرجفة وثقل الرأس، هذه أعراض بدنية للقلق والتوتر، وكذلك الشعور بالغربة، أو الشخص يحس بأنه كأنه غريب، فأيضاً هذه أعراض قلق وتوتر، ولا أدري منذ متى بدأت معك هذه المشكلة، وهل كانت هناك أي ظروف حياتية، أو أحداث حياتية تعيشنها؟

على أي حال هذه الأعراض في حد ذاتها طالما أصبحت تحدث لك توتر، وتشعرين بأنك غير طبيعية فيجب عليك العلاج، ويجب عليك التواصل مع طبيب نفسي، ليقوم بفحصك فحصاً كاملاً، فحصاً نفسياً من خلال أخذ التاريخ المرضي، وفحص الحالة العقلية من خلال اللقاء المباشر -يا أختي الكريمة-، ومن ثم الوصول إلى التشخيص المناسب، وإعطاءك العلاج المناسب الذي يمكن أن يكون دوائياً، أو أن يكون نفسياً أو يكون الأثنان معاً، فلا تترددي في الذهاب إلى طبيب نفسي -يا أختي الكريمة- حتى لا تزيد معانتك، وحتى ترجعي إلى طبيعتك.

وفقك الله، وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني منذ عام 2007 من الخوف، والتوتر، والذعر الشديد، والتفكير الدائم في الموت والأمراض، وتدهورت حالتي، وصل الأمر إلى الإغماء ذات مرة.

ذهبت إلى الطبيب، وأجريت بعض الفحوصات الطبية، -والحمد لله- كلها سليمة، وقال بأنني أعاني من حالة نفسية سيئة، وبالفعل ذهبت للطبيب النفسي، ووصف لي بعض الأدوية المهدئة والمضادة للقلق والتوتر، وتحسنت حالتي -الحمد لله رب العالمين-.

بعد فترة عادت الأعراض، ولكنها أخف من المرة الأولى، وذهبت للطبيب مرة ثانية، وأعطاني بعض الأدوية، تناولتها لمدة ثلاثة شهور، تحسنت الحالة وبعد ثلاثة أعوام رجعت مرة أخرى.

لم أذهب إلى الطبيب، حتى أستطيع تجاوزها بنفسي، و-الحمد لله- تجاوزتها لأربع أو خمس سنوات، ومنذ ستة أشهر شعرت بها تعود، وبشكل شديد، فذهبت للطبيب وأعطاني بعض الأدوية، لا أذكر منها إلا الدوجماتيل 50، حبة بعد الغذاء، وتربتيزول 25، حبة قبل النوم، تناولت الدواء لمدة ثلاثة أشهر حتى تحسنت، وبعد انقطاع لمدة شهرين عن الدواء، عانيت من الغصة والتململ، ولا أستطيع النوم، ولا يمكنني الذهاب إلى العمل، ولا الصلاة في المسجد، حتى ذهبت للطبيب مرة أخرى، فأعطاني دواء اسمه اميبريد 50، حبة بعد الغذاء، ودواء ميرتيماش 30، مرة واحدة قبل النوم، وذلك منذ يومين فقط، فهل الدواء مناسب لحالتي؟ وما هي المدة المطلوبة للعلاج؟ وهل لهذا الدواء آثار سلبية كثيرة تتجاوز منافعه؟

أرجو الإفادة والمساعدة، وتحياتي لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ لطفي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

كونك سيطرت على الأعراض لمدة خمس سنين لوحدك، فهذه ظاهرة إيجابية، وشيء فعّال، ويؤدي إلى الثقة في أن هذه المرة -إن شاء الله- لن تدوم معك هذه الأعراض.

طبعًا مشكلة الخوف والقلق أحيانًا تستمر لفترة طويلة، وأحيانًا يرجع عندما يتعرض الشخص لأي مشاكل حياتية جديدة.

على أي حال: الدواء الذي كتبه لك الطبيب الآن، الـ (اميبريد)، هو (إيمسلبرايد)، وهو في الأساس دواء مضاد للذهان، ولكن في جرعة صغيرة، مثل خمسين مليجرامًا، فعّال جدًّا لمعالجة القلق والأعراض المصاحبة له، أما الـ (ميرتيماش)، أو الـ (ميترتازبين)، فهو في المقام الأول مضاد للاكتئاب، ولكنّه يُساعد في النوم، ويُساعد في علاج القلق والاكتئاب.

لذلك العلاج الذي صُرف لك في الفترة الأخيرة هو علاج مناسب، وكلا الدوائين مكمِّلان لبعضهما البعض، لذلك عليك الاستمرار في تناولهما، و-إن شاء الله- يبدأ التحسُّن بعد أسبوعين أو ثلاثة، وتحتاج إلى عدة أسابيع ستة أسابيع، لكي تختفي معظم هذه الأعراض، وبعد ذلك يجب الاستمرار لفترة لا تقل عن ستة أشهر في تناول الدواء، ثم بعد ذلك يمكن التوقف عنه دون تدرُّج.

الآثار الجانبية للـ (امبرمين)، قد يؤدي أحيانًا إلى زيادة الوزن، وأحيانًا قد يؤدي إلى مشاكل جنسية، ولكن جرعة خمسين مليجرامًا، هي جرعة صغيرة، وليس بها مشاكل كبيرة، أما الـ (ميرتازبين)، فأحيانًا قد يؤدي إلى الشعور بالدوخة والنعاس في اليوم الثاني للعلاج، ولذلك يجب أن تأخذه مبكرًا مثلاً قبل النوم بساعة.

هذه الآثار الجانبية للأدوية وليست كثيرة، وعليك المراجعة مع الطبيب النفسي، وإذا كان هناك إمكانية لأخذ علاجات وجلسات نفسية مع العلاج الدوائي يكون أفضل، خاصة أنت من الناس الذين ينظرون نظرات إيجابية ويحاولون التغلب على أعراضهم، فأولئك الأشخاص عادةً يتجاوبون مع العلاج النفسي بطريقة فعّالة.

إذًا عليك الجمع بين العلاج الدوائي والعلاج النفسي، و-إن شاء الله- هذا يؤدي إلى عدم ظهور الأعراض بعد أن تتوقف من الدواء.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

عمري 23 سنة، من عمر 17 سنة وأنا أعاني من اكتئاب وقلق وتقلب المزاج واضطراب النوم مرة أو مرتين في السنة خاصة في الشتاء، ومنذ أسبوع وأنا أتناول لاموتريجين 50، حبة مساء، فما الوقت الأنسب له ، صباحا أم مساء؟ وهل يصح تناول حبتين ومتى؟ وأيضا أتناول ريميرون 30 نصف حبة قبل النوم، فهل آخذ حبة؟ وإيفكسور 75، حبة صباحا، علما أن طبيبي المعالج مسافر خارج الدولة.

نومي مضطرب، ولا أستطيع مغادرة السرير في الصباح، ومزاجي معكر، وأشعر بتنميل في الرأس واللسان يستمر لساعات، وأشعر بأن رأسي سينفجر، فما سبب هذا التنميل؟ ليس لدي رغبة في شيء، وحزينة طوال الوقت، أدرس الماجستير ونادمة على ذلك.

قبل يومين قررت ترك الدراسة لكن أهلي منعوني، وشجعوني أن أكمل دراستي، وأتخلص من الاكتئاب.

أنا لا أعمل، والدواء مكلف ورسوم الدراسة مكلفة كذلك، وأشعر بأنني عبء على أهلي وعلى المجتمع، ولا أستطيع خدمة نفسي، ولا أحب الذهاب إلى الجامعة، وأكره الحديث مع الآخرين، وأفكاري تشاؤمية، وكسولة وخاملة وسلبية، كل هذا يحدث لي أثناء الاكتئاب، وبعد العلاج تعود حياتي أجمل ولا أشعر بشيء، وأصبح أكثر تفاؤلا وإيجابية ونشاطا.

الرجاء المساعدة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نورا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أتفق مع أهلك تمام الاتفاق بأنه يجب ألا تستسلمي للاكتئاب، وطالما تغلبت عليه في السابق فإن شاء الله تتغلبين عليه في الحاضر، فواصلي الدراسة حتى ولو بمشقة وجهد، هذا من ناحية.

من ناحية العلاج الذي تتعاطينه: الـ (لامتروجين) هو في الأساس مثبت للمزاج، ولذلك هو أكثر نفعًا في الاضطراب الوجداني ثنائي القطبية، الذي يكون أكثر نوباته اكتئابية، إذًا فهو مفيد في الاكتئاب الذي يكون جزءًا من الاضطراب الوجداني ثنائي القطبية، أما في الاكتئاب أحادي القطبية فلا تأثير كبير عليه.

أما الـ (ريمارون) فبالعكس الجرعة الصغيرة هي أكثر تهدئة من الجرعة الكبيرة، لذلك للنوم يستحسن استعمال الجرعات الصغيرة، وللاكتئاب تُستعمل الجرعات الكبيرة، إذا كنت تريدين فقط تحسُّن النوم فلا تزيدي الجرعة.

أما الـ (إفكسور) فهو العلاج الفعال للاكتئاب، وإني أقترح –حتى يأتي طبيبك المعالج إن شاء الله– يمكنك أن ترفعي جرعة الإفكسور إلى مائة وخمسين مليجراما يوميًا، فهو الأفيد للاكتئاب، والذي سيساعد -إن شاء الله- في علاج هذا المرض.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أشكركم على الإجابة على استشارتي (2340662)، وجزاكم الله خيرا.

فكرة الذهاب للطبيب النفسي بالنسبة لي مستبعده حاليا، ونظرا لارتفاع التكاليف، ولا يوجد تأمين طبي، للأسف الوضع هنا استغلالي، والأسعار غالية بالمستشفيات الخاصة والحكومية، لذلك هي خطوة مؤجلة حاليا.

الآن -يا دكتور- أنت قلت بأن ما يحدث معي هو ظهور أعراض للمرض مرة أخرى، للقلق وللتوتر، بسبب همّ تعلُّم قيادة السيارة والبحث عن وظيفة، فكل هذه ضغوطات حياتية.

ولكن حالة التوتر والقلق ليست مقتصرة فقط على فكرة قيادة السيارة والوظيفة، أو أي شيء جديد مقبل عليه، بل أنا مقر ومقتنع تماما بأنها طبيعة بشرية، بسبب الإقبال على شيء جديد، ولكن الأمر غير الطبيعي هو انتقال القلق والتوتر إلى حياتي اليومية، وفي أمور لا تستدعي ذلك.

سابقا قبل تناول الزيروكسات، كانت مشكلتي الكبرى محصورة في الخوف، وقليلا من الإحراج، والآن -الحمد لله- زال الخوف وحل القلق والتوتر مكانه مع الإحراج، أشعر بالإحراج من الآخرين حتى لو كانوا في التلفاز، شاهدت أحد البرامج ذات مرة، وكان هناك شخص ينتقد الآخر، وأنا لا أستطيع تحمله، وأحاول أن لا أسمع ولا أشاهد ذلك.

أريد العودة لعلاج الزيروكسات، وأرجو أن تشرح لي تفصيلا الجرعات اللازمة، ومدة العلاج التي أحتاجها في حالتي، وما هي النصائح الواجب اتباعها لمساعدتي بالتحسن والشفاء؟

أعتذر على الإطالة، وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سائل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نسأل الله الكريم أن يوفقنا لمساعدة الجميع.

إذا كنت لا تستطيع الذهاب إلى طبيب نفسي كما ذكرتَ، للأسباب الموضوعية التي ذكرتها، فيمكنك العودة للزيروكسات، والجرعة تبدأ دائمًا بجرعة خفيفة أو بسيطة، مثلاً إذا يمكنك أن تتحصل على زيروكسات (CR 25مليجرام)، فابدأ بنصف حبة، أي 12.5 مليجرام ليلاً لمدة أسبوع، ثم بعد ذلك حبة كاملة، خمسة وعشرين مليجرام، حتى مرور شهرين، وإذا خفَّت الأعراض بدرجة كبيرة، وتحسَّنت الحالة بعد مرور هذه المدة، فيمكنك بعد ذلك الاستمرار في الزيروكسات على هذه الجرعة لفترة ستة أشهر.

أما إذا لم تتحسَّن الحالة، أو كان التحسُّن تحسُّنًا جزئيًا بعد مرور شهرين، فعليك برفع الجرعة إلى حبة ونصف لمدة أسبوعين، ثم بعد ذلك إلى حبتين، وتستمر عليها أيضًا لفترة ستة إلى تسعة أشهر، حسب ذهاب الأعراض، إذا كان ذهاب الأعراض أخذ وقتًا طويلاً، وكان جزئيًا فعليك بالاستمرار في تناول الدواء إلى تسعة أشهر، خاصة إذا اضطررت إلى رفع الجرعة، استمر عليها لمدة تسعة أشهر، ثم بعد تسعة أشهر جرِّب التوقف عنها تدريجيًا، بخفض أو سحب ربع الجرعة كل أسبوع، حيث يتم التوقف نهائيًا خلال شهرٍ كامل.

أسأل الله لك التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

عمري ٣٨ سنة، أعاني منذ طفولتي من الرهاب الاجتماعي والاكتئاب ونوبات الهلع، وبعد عدة سنوات من العلاج تمر علي فترات صعبة جدا.

توقفت عن كل الأدوية النفسية في الفترة الأخيرة، وبدأت بتناول الليركا، والذي ظننت أنه الحل السحري فأصبحت أتناول ٧ حبات يوميا، ولكن سرعان ما عادت أعراض الهلع بعد شهر أقوى بكثير من السابق.

أريد دواء نفسيا لا يتعارض من الليركا، وأريد علاجا للاكتئاب ونوبات الهلع، كما أريد التخلص من إدمان الليركا بالتدريج، فما العلاج الذي لا يتعارض مع الليركا؟ وكم جرعته؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ طلال حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

كما ذكرت بنفسك الليركا لا تعالج الرهاب الاجتماعي، ولا الاكتئاب ولا نوبات الهلع، الليركا في الأصل -يا أخي الكريم- هو دواء مضاد للصرع، وقد اكتشف أنه يساعد أحياناً في الألم، بالذات عند مرضى السكري، وأحياناً يؤدي إلى تهدئة القلق، ولكنه ليس دواء مضادا للقلق وليس مضادا للاكتئاب، والآن تم ملاحظة إدمان الكثير على مادة الليركا، وأظنك أنت -يا أخي الكريم- بنفسك الآن أصبحت مدمناً عليه، فأول شيء الآن يجب التوقف عن الليركا وليس استعمال أي دواء معه، لأنك مدمن عليه، 7 حبات في اليوم هذه جرعة كبيرة يجب عليك التوقف من الليركا، ويمكنك أن تفعل ذلك بالتدرج، تخفض حبة كل يومين حتى تتخلص منه نهائياً، وليس له أعراض انسحابية بعد ذلك.

وعندما تتوقف من الليركا يمكنك مثلاً استعمال الاسترال أو السيرترالين؛ لأنه يساعد في الرهاب الاجتماعي ونوبات الهلع والاكتئاب، ولكن أكرر ليس مع الليركا، ولكن بعد التوقف عنه نهائياً، بعد أسبوع ابدأ في استعمال السيرترالين 50 مليجراما نصف حبة ليلا بعد الأكل، ثم بعد أسبوع حبة كاملة، ثم واصل عليه، وسوف يحصل التحسن -إن شاء الله- بعد 6 أسابيع، وإذا لم يحصل تحسن بعد شهرين فيمكنك زيادة الجرعة إلى حبة ونصف 75 مليجراما، ثم بعد أسبوعين آخرين إلى حبتين، وتستمر عليه لفترة لا تقل عن 9 أشهر طالما الرهاب الاجتماعي كان لفترة طويلة، وبعد ذلك تتوقف بخفض ربع الجرعة كل أسبوع حتى يتم التوقف عنه نهائياً.

والشيء الأخير الذي قد يفيدك في الإدمان أيضاً أن تنحى منحى علاج نفسي تحتاج إلى علاج نفسي، علاج سلوكي معرفي وسوف يساعد في علاج الإدمان أيضاً والتعافي، وسوف يساعد في الرهاب الاجتماعي ونوبات الهلع.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

ذهبت لطبيب نفسي لأول مرة، ووشرحت له معاناتي من الوسواس القهري، والشكوك الزائدة، والقلق والاكتئاب، والخجل، والرهاب الاجتماعي والحساسية المفرطة، والغيرة من الأصدقاء وكرههم، والإحساس بأنني مراقب من الناس ومكروه، والاهتمام الزائد بكلام الناس ورأيهم، وتهويل الأمور.

وصف لي الطبيب دواء Zeldox 40mg نصف حبة يوميا، فهل الدواء يكفي لحالتي، وما هي أعراضه الجانبية، وهل يزيد الوزن؟ فأنا بدين ولا أريد أن يزيد وزني.

أخشى من الدواء، لأن الطبيب الذي وصفه ليس مختصاً، بل هو طبيب عام، فأرجو منكم إفادتي بالتفاصيل عن هذا الدواء.

مع الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو اليوسف حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

زيلادوكس أو الزبراسيدون هو الاسم العلمي، وهو في المقام الأول دواء مضاد للذهان، ويستعمل في مرض الفصام، ولكن أحياناً أيضاً يستعمل في الاضطراب الوجداني، وهو مرض أساساً اكتشف وسجل في الولايات المتحدة، ونادرا ما يوجد خارج الولايات المتحدة، ومن أهم خصائصه هي: غير أنه مضاد للذهان، ولا يزيد الوزن على الإطلاق، فلذلك فهو مفيد جداً لمرضى الذهان الذين يعانون من الوزن الزائد.

وقد يكون هذا هو السبب الرئيسي الذي وصفه لك الطبيب، هو وصفه لك طبعاً بجرعة صغيرة، نصف حبة، لأن كل ما تعاني منه هي أعراض رهاب وحساسية، ولا أدري هل كره الأصدقاء عندك يرقى إلى أعراض ذهان؟ لا أعتقد ذلك، ولذلك -يا أخي الكريم-أنصحك بمراجعة اختصاصي في الطب النفسي، لأنه حتى لو كان الطبيب كتبه لك لمشكلة الوزن، فأهم شيء هو العلاج الذي لا يزيد وزنك، ولا يعالج زيادة الوزن بدون ما يعالج الأمراض أو المشاكل الرئيسية التي تعاني منها، فأنصحك بمقابلة اختصاصي طب نفسي، لأنه حسب علمي الزيلادوكس لا يعطى للقلق والتوتر والوسواس القهرية، -كما ذكرت- هو يعطى للذهان والاضطراب الوجداني.

وفقك الله، وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
بداية أسأل الله أن يجعل ما تقدمون في ميزان حسناتكم.

لا أعلم كيف أبدأ، ولكن -الحمد لله- على قضاء الله وقدره، منذ ستة أعوام وأنا أعاني من الألم والمرض ونوبات الهلع.

بدأت مشكلتي عندما أحسست بالآلام في قلبي، وبعد أن تكلفت بدفع 10 آلاف دولارا، وأخيرا تم تشخيصي بنوبات الهلع، ذهبت إلى المراجعة مع طبيب نفسي، وصرف لي الوسترال لمدة سنة، بدأت الآلام والمخاوف في التراجع، وأصبحت بحالة جيدة، ومن خلال موقعكم اتبعت طريقة التدرج في ترك الأدوية، وعشت ستة أشهر بشكل طبيعي، ثم عادوتني الأعراض بشكل آخر.

أصبحت أخاف من زيارة المستشفى، فلجأت للطبيب النفسي مرة أخرى، وشخص الحالة بأنها توهم مرضي، وصرف البروكسات 20، وبدأت استخدمه لأكثر من سنتين، ولكن مفعوله ليس مثل اللوسترال، فأنا أنام أكثر من 15 ساعة يومياً، وأعاني من تبلد المشاعر، وأثر ذلك على عملي وخطوبتي.

عدت إلى الطبيب النفسي من جديد، وأخبرني بأنني أعاني من القلق العام، وهو غير مخيف، وأخبرني بأن استخدام الدواء لفترة طويلة يسبب تبلد المشاعر، وترك العلاج أمر خياري وغير إجباري.

فِي قرارة نفسي متيقنة من عدم استفادتي من البروكسيات، وما زالت الأعراض موجودة مع العلاج، فماذا لو تركته؟ زواجي بعد أربعة أشهر، وأرغب بترك العلاج والعودة لحياتي الطبيعية، ولا أعلم ماذا أفعل؟

علما أنني أجريت جميع التحاليل والكشوفات الطبية، لا يوجد لدي أمراض عضوية.

أفيدوني، وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ منصور حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نسأل الله أن يعافيك، ويعوضك خيرًا ممَّا فقدتَّ من مالٍ، واعلم أن هذه ليست مشكلتك أنت وحدك، هي مشكلة لكثير من المرضى، يمرُّون على أطباء كُثُر حتى يتم تشخيصهم في آخر المطاف إلى مرض نفسي، وهذا منشأه أولاً ضعف تدريس الطب النفسي في كليات الطب، والشيء الآخر عدم إلمام معظم الأطباء بمبادئ الطب النفسي، لذلك لا يحوّلون الشخص إلَّا بعد فترة طويلة، وهذه الحالات نكتشفها يوميًا، لست أنت وحدك في الذي مررت بهذه التجربة، نسأل الله الكريم في النهاية أن يعوضك خيرًا وأن يعافيك ويشفيك.

الآن عرفتَ مرضك، هو مرض نفسي، هو اضطراب الهلع، وتحسَّنت على اللسترال حتى توقفت منه ثم رجعت إليك الأعراض، فلِمَ الفحوصات مرة أخرى؟ لِمَ الذهاب إلى أطباء آخرين؟

نعم ذهبتَ إلى طبيب نفسي وأعطاك الزيروكسات، وأنا دائمًا أفضِّل أن يُعطى الشخص الدواء الذي استفاد عليه، وليس دواءً آخر، فيجب أن تُعطى اللسترال نفسه بعد أن انتكستَ، ولا يُغيَّر اللسترال بالزيروكسات، لأن الانتكاسة ليس بسبب اللسترال ولكن بسبب رجوع أعراض المرض أو المرض نفسه، فاضطراب الهلع معروف أنه قد يكون مزمنًا أو قد يأخذ فترة طويلة.

إذًا وأنت على أعتاب الزواج عليك بالرجوع إلى اللسترال مرة أخرى، لفترة لا تقل عن ستة أشهر، وأنصحك هذه المرة باللجوء أيضًا إلى العلاج السلوكي المعرفي، عليك بجمع العلاج الدوائي (اللسترال) مع العلاج السلوكي المعرفي، و-إن شاء الله- يؤدي إلى نتائج أفضل، ويؤدي إلى عدم رجوع الأعراض مرة أخرى بعد التوقف عن تناول الدواء.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا شاب، عمري 29 سنة، أصبت بحالة من القلق النفسي البسيط، وذهبت إلى الدكتور، ووصف لي زيلاكس 10 ملجم المعروف علميا باسم اسيتالوبرام، وتناولته لمدة 5 أشهر، وتحسنت حالتي كثيرا، وشعرت بالتحسن من الأسبوع الثاني.

لدي قلق أن أترك الدواء فتعود إلي الحالة، فهل اسيتالوبرام يحتوي على مواد مخدرة بحيث لو عملت فحص البول سيتبين أن لدي مواد مخدرة في الجسم؟ أرجو الإجابة مع توضيح شامل فأنا أثق بموقعكم كثيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ أسامة حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الستالبرام من فصيلة الأس أس أر أيز وهو فعال في علاج الاكتئاب والقلق، وطالما كان الاكتئاب بسيط فإن شاء الله بعد أخذ الدواء لفترة معينة لنقول فترة 3 إلى 6 شهور فلن يعود الاكتئاب مرة أخرى، ولكن أيضاً إذا كان في الإمكان عمل علاج نفسي وبالذات الاسترخاء، الاسترخاء العضلي والاسترخاء عن طريق التنفس فهذا يساعد كثيراً في منع رجوع القلق بعد التوقف عن الدواء.

أما بخصوص الستالبرام وفحصه في البول الستالبرام كما ذكرت من فصيلة الأس أس أر أيز وهو لا يعتبر من الحبوب المهدئة، ولا المنومة، ولا المخدرة، ولا يظهر على الإطلاق في البول، وليس من الأدوية المصنفة في جدول الصحة العالمية بأنها من الأدوية التي تسبب إدمان، فاطمئن لذلك -يا أخي الكريم-، ولا خوف أبداً من هذه الناحية.

وفقك الله وسدد خطاك.