OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

أعاني من طقطقة يومية في الظهر مستمرة، وخصوصا فقرات القفص الصدري لا تتوقف تسبب ألما في فقرات العمود الفقري المتصلة بالقفص الصدري، وأحيانا لا تسبب ألما، وأحيانا تكون صلبة، بالإضافة إلى أني أتعرض مباشرة لألم حاد بعد الطقطقة، وقد حدث معي ذلك أكثر من مرة في الرئتين يمنعني من التنفس بشكل سليم، أي تقل قدرتي على التنفس الكامل، وقد تستمر لدقائق.

لدي ألم في الركبة اليسرى، وأشعر بعدم المرونة، بل بالخشونة، ولم أتعرض للإصابات فيها عكس الركبة اليمنى لا تؤلم إطلاقا، علما أن الركبة اليسرى مائلة للخلف عن اليمنى بشكل ملحوظ، فهل يكون ذلك بسبب تقوس في الساق اليسرى؟

وشكرا لحسن اهتمامكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

بالنسبة للطقطقة في منطقة الصدر فعلى الرغم من أنه يمكن أن تحصل نتيجة حركة العضلات على العظام، أو في منطقة اتصالها مع العظام إلا أنه عادة لا يؤلم، وقد يشعر المريض بالراحة بعد الطققة، ولذا فإن وجود الآلام مع الطقطقة يدعو إلى الحاجة إلى الفحص الطبي من قبل طبيب مختص، إما بجراحة العظام أو أمراض الروماتيزم؛ لأن هناك ما يسمى snapping scapula
وهذا يسبب حدوث صوت في المنطقة بين لوح الكتف والصدر مع حدوث طقطقة.

إن شك الطبيب في مثل هذا التشخيص فيقوم بإجراء صورة للوح الكتف، وقد يحتاج لإجراء صورة بالتصوير الطبقي لهذه المنطقة، وفي بعض الحالات يتم اللجوء إلى التدخل الجراحي، وعلاج المشكلة.

إما الألم في الركبة فإن كانت كما تقول أنها مائلة للخلف، فهذا عادة ما يكون بسبب زيادة مرونة الأربطة فهناك 10% من الناس عندهم زيادة في مرونة الأربطة، وتكون الركبتان مائلتين إلى الخلف قليلا أو كثيرا حسب شدة المرونة، وهذا يسبب ألما في الركبة بسبب انضغاط السطح الداخلي للصابونة على العظم الذي تحته أو أحيانا بسبب خروج الصابونة عن مسارها، أو وجود ضغط على أحد سطحي الصابونة أكثر من السطح الآخر، وهذه تحتاج لإجراء صورة شعاعية للركبة بوضعية sunrize view ، ويمكن للطبيب تقدير ميلان الصابونة، وعادة ما يكون العلاج بالعلاج الطبيعي، وتقوية عضلات الركبة الأمامية بإشراف العلاج الطبيعي في البداية، ثم في البيت، وباستمرار وأحيانا، وفي حالات الألم يفيد بإذن الله تناول المسكنات، ووضع الثلج على الركبة.

إن راجعت طبيب العظام بالنسبة للطقطقة، فاذكر له موضوع الركبة حتى يتم الفحص الطبي، وإجراء صورة شعاعية.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..

أبلغ من العمر 42 سنة، وزني 110 كلغ، طولي 170 سم، أنجبت 4 مرات بالقيصرية، وأجهضت مرة، أعمل بالتدريس، قدمي من الكعب تؤلمني جداً عندما أستيقظ من النوم، أو أكون جالسة وأقف، وركبتي اليمنى من 6 سنوات مع آخر ولادة، شعرت فيها بألم، ومنذ 6 سنوات لم أصل واقفة بل على كرسي، عملت تحاليل أمس، ودكتورة التحاليل ذكرت أن عندي روماتيزم، وذهبت لدكتور عظام وذكر أن أعاني سرعة ترسيب، ورفض أن يفهمني أي شيء، خائفة وقلقة، أريد أن أعرف كيف أتعالج، وهل توجد أضرار وتأثيرات على القلب أو غيره؟ أرجوك طمئني، وأسأل الله في الشهر المبارك أن يجزيك الجنة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ لولو حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

بارك الله فيك، وشكراً على تواصلك مع الشبكة.

بالنسبة لآلام الكعب، فهي عادة ما يكون سببها التهاب الرباط الأخمصي، وهو الرباط الذي يكون في أسفل القدم، ويصل كعب القدم براحة القدم، وهناك أسباب عديدة لالتهاب هذا الربط، ومنها:

- الوقوف لفترات طويلة، وكثرة الأنشطة التي تتطلب الحركة الدائمة والمشي.
- الوزن الزائد والبدانة، فهي من العوامل التي تساهم في آلام الكعب الحادة، وتظهر أكثر عند الإنسان في منتصف العمر، أو عند البالغين الذين يعانون من زيادة في الوزن.
- المشي غير الطبيعي.
- زيادة تسطح أو تفلطح القدم، أو ضعف الهيكل المثبت لقوس القدم الطبيعي.
- استعمال الأحذية غير المريحة، وعالية الكعب التي لا تحتوي على دعامة لقوس القدم، أو وسادة للكعب.
- من الأسباب أيضاً، بعض أمراض الروماتيزم التي يمكن أن تسبب آلاماً في المفاصل، والتهاب في المفاصل، ولذا فإنه من المهم معرفة ما هي مشكلة الركبة عندك تماماً، فإن كان هناك تورم في الركبة وسخونة فيها، فهذا يشير إلى أن هناك التهاباً في المفصل، إلا أنه يجب التأكد أولاً إن كان ألم الركبة هو التهاب في الركبة، أو أنه مشكلة أخرى، كإصابة الغضروف مثلاُ، وهذا يمكن للطبيب الفاحص أن يقدره، وإن لزم يلجأ لإجراء صورة بالطنين المغناطيسي.

أما بالنسبة لسرعة الترسب، فإننا لا نعتمد عليها كلياً لتشخيص الروماتيزم، لأنها تتأثر بكثير من الأمور، ومنها السمنة، فقد وجد أن السمنة يمكن أن تسبب ارتفاعاً في سرعة ترسب الدم، وهذا التحليل يتم بأن يتم وضع الدم في أنبوب، ويتم قراءة كم ترسب الدم في قاع الأنبوب خلال ساعة، وهي لا تعني أن هناك ترسباً أو أشياء تترسب في الدم، وهذه النسبة تزداد مع أي التهاب في الجسم، مثل: التهاب اللوز، والتهاب البول، والتهاب المفاصل، وأي التهاب في الجسم، إلا أنه يمكن أن يكون زائداً كما ذكرت لأمور أخرى غير الروماتيزم، إلا أنه يتم القول للمريض أن عندك روماتيزم في الدم، وهذا كلام ليس بالصحيح.

من الأمور التي يمكن أن يسألك عنها طبيب الروماتيزم، هو إن كان عندك صدفية، وهي من أمراض الجلد التي يمكن أن تسبب التهاباً في الرباط الأخمصي، وآلاماً والتهاباً في المفاصل، أرى أن تراجعي طبيب روماتيزم وليس طبيب عظام، لأن هذه الأمور من تخصص طبيب الروماتيزم، والفحص الطبي للركبة والمفاصل الأخرى مهم، لمعرفة إن كانت آلام الركبة لها علاقة بالتهاب الرباط الأخمصي.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا شاب بعمر 31 سنة، أشعر بألم أسفل الركبة عند النزول للدرج، وعند الجري أشعر بعدم الاتزان، وقال لي الدكتور: إن عندي ضعفاً بالعضلة الأمامية الرباعية، فأخذت علاجاً طبيعياً.

هل تتحسن الحالة بالتمارين أم هناك تشخيص آخر؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Magdy حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الألم أسفل الركبة يمكن أن يكون في الجزء الداخلي لأسفل الركبة، وهذا يمكن أن يكون بسبب التهاب في كيس هلامي موجود بشكل طبيعي في هذه المنطقة، يسمى ب anserine buras وعند الضغط عليه يكون مؤلماً، وعلاجه يكون بإعطاء حقنة كورتيزون موضعية.

أما إن كان الألم في وسط المنطقة التي تحت الصابونة مباشرة فيكون سببه التهاب في وتر الصابونة patellar ligament، وهذا يسبب ألماً عند النزول على الدرج، وأي مشكلة في الركبة يمكن أن تسبب ضعفاً في العضلة الأمامية، أي أن ضعف العضلة يكون بسبب مشكلة أخرى.

يمكنك معرفة إن كان هناك التهاب في الوتر بالضغط على المنطقة المؤلمة، فإن كانت مؤلمة فيكون السبب التهاباً في الوتر، وهذا يحتاج وضع كمادات باردة ومراهم، وتناول المسكنات مثل ال:
-voltaren 100
Mobic 15 mg
tilcotil 20mg
naproxen 500

يتم تناول أحد هذه الأدوية بعد الطعام، ولعدة أسابيع حتى يتحسن الألم، ويجب تجنب النزول على الدرج لفترة إن أمكن، لأن النزول يضع عبئاً كبيراً على هذا الوتر.

نرجو من الله لك الشفاء.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..

أنا امرأة متزوجة ولدي أربعة أبناء، أعاني من آلام أسفل الظهر منذ فترة طويلة، والآن آلام في الركبة أشعر بصعوبة عند الوقوف، ولا أستطيع الجلوس لفترة طويلة من دون وجود شيء خلف ظهري، علما بأن عندي التهابات ورطوبة دائمة،

ذهبت لدكتورة وأعطتني تحاميل ومضادا قبل 3 أشهر، ولكن عادت الآلام من جديد، ولا أستطيع الذهاب حاليا بسبب الظروف المادية، مع العلم أني أستخدم حبوب منع الحمل.

أتمنى أن أجد ما يريحني، وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم خالد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لم تذكري كم هو عمرك ووزنك –يا أخت أم خالد- وإن كانت الدكتورة قد أجرت لك صورة شعاعية للظهر؛ فمعظم آلام الظهر تكون بسبب الشد على عضلات الظهر والسمنة، وكذلك فإن آلام الركبة أكثر سبب لها هي خشونة واحتكاك الركبة إلا أنه من المهم معرفة السن، وكذلك معرفة إن كانت هذه الآلام تكون أكثر ما يكون في الصباح أو خلال النهار؛ لأنه إن كان الألم أكثر ما يكون في الصباح مع الإحساس بالتيبس أو تصلب الظهر في الصباح مع وجود تورم في الركبة فقد يكون بسبب نوع خاص من التهاب المفاصل، أما إن كان الألم خلال النهار ويخف مع النوم والاستلقاء فيكون بسبب شد عضلات الظهر، أو يكون بسبب احتكاك في الفقرات، وقد يكون بسبب انزلاق غضروفي إلا أن الانزلاق الغضروفي يسبب آلاما تنتشر إلى الطرف السفلي، وتزيد مع السعال والعطاس والجلوس الطويل.

وبالنسبة للركب: فإنه من المهم معرفة إن كانت الآلام تزداد مع الثني، وهناك صعوبة عند الصلاة وهناك أصوات تصدر من الركبة كصوت الطقطقة؛ فهذا يكون السبب فيه احتكاك، وإذا كان المفصل متورما فالسبب قد يكون بسبب التهاب في المفاصل.

والشيء المهم في الحالات التي تبقى فترة طويلة هو إجراء تمارين وعلاج طبيعي للركبتين وللظهر، وتناول الفيتامين (د 50000 وحدة) كل أسبوع وهي عبارة عن حبة واحدة في الأسبوع، وكذلك تناول المسكنات مثل:

Naproxen 250 حبة مرتين في اليوم، mobic 15 ملغ مرة واحدة بعد الأكل، celebrex 200 مرة واحدة في اليوم، ومن المهم أيضا تنزيل الوزن والمشي.

إن استمرت الآلام فيجب عمل صورة شعاعية للظهر والركب، وتحاليل للدم.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

عمري 54 سنة، متزوج، أحيانا مرة كل 10 أيام عندما أقوم من الكرسي أشعر كأن صابونة الركبة اليمنى حكت في العظمة التي تحتها، وأحس بألم بسيط يختفي نهائيا بعد يومين، وللمعلومية لا أعاني من أي مشاكل سابقة في الركبة، وأمارس المشي نصف ساعة يوميا بطريقة صحية، وأعمل تقوية لعضلات الفخذ 6 مرات أسبوعيا منذ 2 عامين، مستمر وزني زيادة 7 كيلو فقط، وأسبح بمعدل 10 دقايق يوميا، وأطبق تعليمات المحافظة على الركبة حرفيا.

سؤالي: ما هو تشخيص حالتي؟ وكيف أحافظ على المادة اللزجة لركبتي؟ وأي نصائح للمحافظة على سلامة الركبة على المدى البعيد؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد عالي حمدي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فشكرا على التواصل مع الشبكة الإسلامية.

إن هذا الشعور سببه هو بداية ما يسمى بخشونة الركبة، فكما تعلم أن سطح العظام التي تشكل عظم الركبة، وهي ثلاثة: عظم الفخذ، وعظم الساق، والصابونة مغطى بغضروف يسمح بالحركة وتحمل الوزن دون أي ألم؛ لأن هذا الغضروف يقوم بتسهيل الحركة وامتصاص ضغط الوزن أثناء المشي وأثناء الثني.

إلا أنه عندما يحصل تآكل في الغضروف تبدأ عملية الخشونة، فما تشعر به هو احتكاك المنطقة التي بدأ فيها تآكل غضروف سطح الصابونة على سطح عظم الفخذ، ففي وضعية معينة مثل الثني أو عند الوقوف من وضعية الجلوس فإن الصابونة تكون قريبة من عظم الفخذ، وبالتالي فإنه إن وجد تآكل في غضروف الصابونة في هذه المنطقة فإن المريض يشعر بالاحتكاك أو الألم، ثم يمكن أن يتحسن بعد ذلك.

ولا يوجد علاج يساعد على التئام الغضروف، وهناك العديد من المركبات التي تحتوي على مادتي Glucosamine & Chondroitin ويتم ترويجها على أنها تساعد على التئام الغضروف وإعادة بنائه، إلا أن هذا لم يثبت علميا، فهذه المركبات تساعد على تخفيف الألم.

وما عليك هو الاستمرار بتمارين الفخذ والمشي، ومن ناحية أخرى عليك بتجنب السمنة.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

أنا لاعب كرة قدم، وتعرضت لإصابة في الركبة، وتم إجراء أشعة الرنين المغناطيسي، وفي التقرير يقول: معي تمزق بسيط بالرباط الأمامي، وقطع جزئي بالغضروف الداخلي والخارجي.

هل يلزم إجراء عملية أو هناك بديل عن العملية أو أعمل تقوية فقط؟ وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ صالح حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكراً على تواصلك مع الشبكة، وبالنسبة للتمزق الجزئي البسيط في الرباط المتصلب الأمامي فإن تطوره يختلف من شخص لآخر، وحسب الإجهاد الرياضي الذي يقوم به الشخص.

على كل حال فإنه يمكن القيام بالتمارين الرياضية، وتأهيل الركبة لمدة ثلاثة أشهر، وإعادة التقييم من قبل الطبيب المعالج، فإن استمرت الأعراض وكان هناك علامات عدم ثبات الركبة فعندها تحتاج للتدخل الجراحي.

نفس الشيء بالنسبة للتمزق الجزئي للغضروف الهلالي، فإنه وجد في الدراسات أنه يمكن للعلاج الطبيعي أن يكون كافياً في بعض الحالات، إلا أنه في حالات أخرى وبعد العلاج الطبيعي فإنهم يحتاجون للتدخل الجراحي.

الطبيب المعالج هو من يقرر، هل التدخل الجراحي ضروري؟! لأنه هو من يقوم بفحص الركبة، ويقدر متى ثبات الركبة، وتأثرها بالإصابة، والحاجة للتدخل الجراحي أو أنه يمكن البدء بالتأهيل.

نرجو من الله لك الشفاء والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

لدي استشارة تخص والدتي، عمرها 68 سنة، وتعاني من تليف وسوفان في الركبة -كما أخبرها الطبيب- كونها تعاني من تورم وألم، خصوصا عند المشي والوقوف، ولا تستطيع ثنيها، وتسمع صوت طقطقة فيها، وأعطاها الطبيب إبرا موضعية في الركبة والمفصل، وأخبرها أنها تحتاج لجلستين أخرى، ولكنها لم تتحسن لحد الآن على العلاج؛ فما نصيحتكم؟
علما أنها تعاني من مشاكل في القلب أيضا.

وشكرا جزيلا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم علي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فما تعاني منه الوالدة هو خشونة الركب أو ما سميته سوفان الركبة، وهذا ينجم عن تآكل في غضروف سطح المفصل، وهذه الخشونة لا تتحسن، وإنما تزداد تدريجيا، وفي بعض الأحيان يزداد الألم بسبب الصعود والنزول على السلم أو المشي الكثير، وقد يتجمع سائل داخل المفصل ويعيق الحركة، ويعيق ثني الركبة، وفي مثل هذه الحالة إن كان هذا الوضع يزعج المريض، فإننا نقوم بسحب السائل كله -إن أمكن- وإعطاء حقنة كورتيزون داخل المفصل، وفي بعض الأحيان إن لم تتحسن الأعراض بوضع كمادات ثلج على الركبة لمدة 10 دقائق، ثلاث مرات في اليوم، مع المسكنات، بالإضافة إلى سحب الماء، وإعطاء حقنة كورتيزون، فإنه يمكن إعطاء حقنة زيتية من دواء خاص يسمى Synvisc أو hyalgan وهي حقن داخل المفصل، تعطى حقنة كل أسبوع لمدة ثلاث أسابيع.

وننصح المريض أن يستخدم العصا، فيتم مسكها في اليد المقابلة للركبة المؤلمة، أي أنه إن كانت الركبة اليمنى هي الأكثر إيلاما فإنه يتم الطلب من المريض أن يستخدم العصا في اليد اليسرى، وبسبب كثرة الصعود والنزول قد يزيد الألم.

وننصح المريضة بتنزيل الوزن إن كان لديها زيادة في الوزن، وعليها أن تجري تمارين تقوية لعضلات الفخذ الأمامية، فهذا من الأمور المهمة والتي يغفلها الكثير، وهذه يمكن أن تجريها بإشراف المعالج الطبيعي في البداية، ثم يمكن أن تجريها بنفسها وباستمرار يوميا ثلاث مرات في اليوم.

إذا كان الاحتكاك شديدا في الصورة الشعاعية والألم لا يتحسن مع الأدوية، ومع إعطاء الحقن الموضعية فإنه كثيرا ما يتم تغيير المفصل ووضع مفصل اصطناعي، وهذا يساعدها -بإذن الله- ويمكن أن تمشي بعد ذلك بقليل من الألم.

عافاها الله!
السؤال:
السلام عليكم.

أسعد الله صباحكم بكل خير .

يوجد لدي طقطقة في الركبة أثناء الجلوس في الصلاة، بشكل ملحوظ ومسموع، ولكن لا وجود لأي ألم والحمد لله، وأحياناً توجد طقطقة في مفاصل اليد، ولكن ليست بكثرة.

ما هي المشكلة؟ وهل لها أضرار مستقبلية؟ وهل العادة السرية هي السبب؟ وهل كثرة الرياضة تذهب الطقطقة؟

شاكرين تعاونكم، وأرجو من الله أن يجزيكم كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/سامر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

إن معظم حالات الطقطقة في المفاصل، لا تكون لأي سبب ذي أهمية، خاصة إذا كان لا يترافق مع آلام، والطقطقة أو الفرقعة التي تصدر في منطقة المفاصل تكون إما بسبب حركات الأوتار والأربطة حول المفصل على بروزات قريبة من المفصل، أو أحياناً تكون بسبب حركة المفاصل أكثر مما يتحمل المفصل من مدى للحركة، وفي معظم الحالات لا يكون لها أي دلالة مرضية، خاصة إن حصل ذلك دون ألم ولم يكن هناك أي تورمات أو التهاب في المفاصل.

السبب في أصوات المفاصل في مثل سنك غالباً هو تحرك الأوتار أثناء الحركة على بروز عظمي مجاور للوتر، أو أن يتحرك الوتر من مكانه، أو يكون ناتجاً أيضاً عن الأربطة التي تحيط بالمفصل، وفي معظم الأحوال لا يكون هناك دلالة مرضية لهذه الأصوات وتتحسن بنفسها، وأكثر الحالات التي تحصل فيها هذه الفرقعة غير المرضية هي القيام فجأة من وضعية الجلوس أو مد الركبة المطوية، وهذه سببها حركة الأوتار أو الأربطة على بروزات عظمية طبيعية، وأحياناً يكون مصدر الفرقعة الصابونة نفسها بتغيير وضعها فجأة، وتعود الأمور إلى وضعها الطبيعي.

أما إن كان هناك آلام مع الأصوات فهي إما أن تكون بسبب الاحتكاك في المفصل، أو التهاب في الأوتار القريبة من المفصل، أو إجهاد المفصل. ومن الأسباب التي تسبب ألماً مع أصوات فرقعة هي ليونة الغضروف الداخلي للصابونة (Chondoromalacia patella)، وهي تسبب ألماً عند ثني الركبة، كما هو في وضعية السجود والقرفصاء، وتتحسن بعد مد الركبة وتعالج بتمارين خاصة، ووضع ثلج على الركبة والمسكنات.

تكثر هذه الأصوات الطبيعية للمفاصل عند من يكون عنده زيادة مرونة الأربطة، ويمكن أن تعرف إن كانت عندك بأن تحاول أن تُرجع الأصبع الوسط في اليد للوراء، فإن استطعت أن تجعله موازيا للذراع (الساعد) أو تحاول أن يصل أصبع الإبهام إلى الساعد فإن ذلك يدل على أن عندك زيادة في مرونة الأربطة، وهذا موجود عند كثير من الناس -10% وهذا يترافق كثيراً مع فرقعة المفاصل.

كذلك فإن الطقطقة أو الفرقعة تحدث نتيجة خشونة المفصل، وهذا يكون في كبار السن وليس في سنك.

إن الطقطقة التي لا تترافق مع ألم ليس لها أضرار، ويمكن مع التمارين الخاصة للمنطقة التي تحدث عندها الطقطقة إجراء تمارين خاصة ويمكن التخلص من هذه الأصوات.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..

والدتي تعاني من خشونة الركبتين والدوالي في ساقيها، لديها هشاشة عظام، تأخذ حاليا فتامين (د) وجلوكوز (امين سلفات) وهي تشعر بتحسن، ولكن ساقها اليسرى لا تستجيب للعلاج بشكل جيد؛ فهي تشعر بألم شديد، وبأن الجلد في هذه الساق مشدود بشكل ملحوظ، مما يجعل ساقها تبدو يابسة بعض الشيء.

كما أن لديها ألم يفاجئها من دون سبب واضح في الأصبع الكبير لقدمها اليسرى، وتشعر بأن قدمها -القدمين- تخدر فجأة، ولكن اليسرى أكثر، فما سبب هذا الألم والتخدر في القدم والأصبع؟ علما أن الألم في الساق اليسرى ليس محددا في الركب، بل يمتد الألم إلى أعلى وأسفل الركب؛ مما يجعل المشي شبه مستحيل، ولا تستطيع أن تقوم من فراشها أو الكرسي بشكل جيد، ومشيتها غير طبيعية، فما تشخيصكم؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فتاه حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

خشونة الركبة يمكن أن تؤدي إلى تمزق في الغضروف الهلالي في الركبة، وهذا يؤدي إلى إحساس المريض بأن الركبة لا تحمله، وأنه عندما يمشي يشعر وكأنه سيسقط على الأرض.

ويمكن لآلام خشونة الركبة أن تسبب ألما في الساق، وفي بعض الحالات خشونة الركبة يمكن أن تسبب أيضا التهابا في الكيس المتوضع في أعلى الساق من الأعلى، وبالفحص الطبي يمكن للطبيب المعالج أن يتأكد من ذلك بالفحص الطبي.

من ناحية أخرى: فإنه قد يكون السبب أيضا انضغاط أحد جذور الأعصاب في الظهر؛ نتيجة وجود تضيق في القناة الشوكية، وهي القناة التي يمر فيها النخاع الشوكي، وهذا يسبب ألما أثناء المشي مع تنميل على امتداد جذر العصب المضغوط؛ ولذا قد يصل التنميل إلى الأصبع الكبير وأعلى القدم إذا كان العصب القطني الخامس هو المتأثر.

لذا عليها أن تراجع طبيبا مختصا بالجراحة العظمية لفحص الركبة، وفحص الظهر، وإن لزم إجراء صورة بالطنين المغناطيسي للظهر أو الركبة حسب ما يراه الطبيب المشرف.
السؤال:
السلام عليكم

لدي ألم في الركبة حين أمد رجلي أو أمشي مستقيما، سبب الألم أني سقطت على الأرض في الحمام -أكرمكم الله- على رجلي اليسرى، فمالت ميَلانا بسيطا، ثم سمعت صوت طقطقة في الركبة، ثم حاولت النهوض ونهضت، ثم شعرت بألم في الركبة حين أجعل رجلي مستقيمة، أي لا أستطيع أن أجلس وأمد رجلي أو أمشي ورجلي مستقيمة؛ لأن الركبة تؤلمني، ولا بد أن أثني رجلي اليسرى كي أمشي أو أجلس.

ذهبت للمستشفى وعملوا أشعة في الركبة، وقال –الحمد لله- لا يوجد أي كسر، مجرد كدمة، نربط الركبة واتركها لمدة 3 أيام وبإذن الله تتحسن.

الآن أكملت 3 أيام شعرت بتحسن بسيط، ولازلت أعاني، لا أستطيع مد رجلي أو أن أمشي ورجلي اليسرى مستقيمة، لابد أن أثنيها، يعني أمشي كأني أعرج؛ لأن الركبة تؤلمني، فما هي المشكلة وعلاجها؟

جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عمر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فإن الصور الشعاعية العادية غير كافية لتشخيص إصابات الركبة الرضية؛ لأن مثل هذه الرض الذي حصل لك قد يسبب شدا أو تمزقا في الأربطة التي تثبت الركبة، فهناك أربطة داخلية للركبة، وأربطة خارجية تثبت الركبة، وهناك أيضا غضروف في داخل الركبة، أيضا يثبت الركبة، ويمكن أن يحصل له تمزق، وهناك أيضا الرباط المتصالب، وهذا أيضا داخل المفصل، وأي ضرر في هذه الأنسجة لا يظهر بالصورة العادية، إلا أن الطبيب المختص يمكن أن يشخص أن هناك تمزقا أو شدا على الأربطة أو على الغضروف بالفحص الطبي، وعلى كل حال فقد يكون الأمر بسيطا، كأن يكون هناك شد فقط على الأربطة الخارجية، وعادة ما يبدأ الألم يخف تدريجيا خلال عدة أيام، وقد يستمر عدة أسابيع.

إلا أنه إن كان هناك نقطة معينة في المفصل مؤلمة أو كان هناك تورم في جهة من المفصل أو كان هناك ازرقاق مثلا في طرف من طرفي الركبة أو تورم من وضع، فيفضل مراجعة طبيب مختص بجراحة العظام، وقد يرى الطبيب إجراء صورة بالطنين المغناطيسي.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أمي تأخذ جلوكوزامين سلفات وmsm لأنها تعاني من خشونة الركبة، عمرها 60 عاماً أو يزيد، تأخذ 3حبات يومياً لكنها تشعر بالانتفاخ في المعدة، وتشعر أن جسمها أصبح ممتلئاً، فهل هذه من الأعراض الجانبية للدواء؟ وهل هناك أعراض أخرى؟ كما أن الصيدلي أخبرها أن تأخذ حبة واحدة باليوم، لكن مكتوب على علبة الدواء 3 حبات يومياً، فهل يمكن أن تقلل الكمية إلى حبة لتخفيف الأعراض المذكورة؟ علماً أنها تعاني من الضغط ومن جرثومة المعدة (الهيليكوباكتر).

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ aya حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

بالنسبة للأدوية التي تحتوي على الغلوكوسامين، يتم تناول على الأقل 1500 ملغ يومياً، ويفضل تناول الثلاث حبات من 500 ملغ مرة واحدة في اليوم في الصباح إن أمكن، أو أخذها ثلاث مرات في اليوم، إلا أن الأفضل أن يتم تناول 1500 ملغ كلها في الصباح، وهذه المركبات التي تعتبر مركبات غذائية ليست أدوية، لذا فإنها لا تخضع للرقابة الدوائية، وهي لا ترمم الغضروف كما يروج لها، وإنما قد تخفف الألم في حالات خشونة المفاصل الخفيفة أو المتوسطة، أما المتقدمة فعادة لا تفيد معها هذه المركبات الغذائية في معظم الحالات.

أما بالنسبة للأعراض الجانبية، فيمكن أن تسبب الغثيان، والإمساك وأحياناً الإسهال، والإحساس بالحرقة في المعدة، وأحياناً طفح جلدي أو صداع، وقد تسبب تحسساً عند من يعاني من حساسية من البيض.

يمكنها التوقف عن الدواء، وتناول مسكنات أخرى مثل البنادول مؤقتاً، ومراقبة الأعراض، فإن اختفت أعراض الانتفاخ فإن الدواء يكون السبب، أما إن استمرت فقد يكون من سبب آخر خاصة أنها تعاني من التهاب المعدة بالجرثومة، فهذه يمكن أن تسبب الإحساس بالانتفاخ في أعلى البطن خاصة بعد الطعام.

نرجو من الله لها الشفاء.
السؤال:
السلام عليكم

كنت ألعب كرة في ملعب مزروع بجزمة ليست مخصصة، حاولت الالتفاف إلى اليسار فثبتت الجزمة في الأرض فالتفت ركبتي اليسرى وأحسست فيها (بطقتين) مباشرة، وكان هناك ألم شديد في ركبتي ولا أستطيع مدها بزاوية 180 درجة، تصل تقريبًا إلى 160 درجة، تؤلمني ولا أستطيع الصلاة.

ذهبت إلى المستشفى، وعملت أشعة على العظم، وقال لي الدكتور: العظم سليم ولكن تحتاج إلى راحة لعشرة أيام، وبعدها تقدر أن تلعب مرة ثانية، وفعلًا ارتحت لعشرة أيام ولم أشعر بتحسن، وارتحت لمدة عشرين يومًا وشعرت بأن الألم قد خف، وأصبحت أستطيع الصلاة لكن بقي أني لا أقدر أن أمد رجلي بزاوية 180.

ذهبت قبل أمس لألعب الكرة، وأثناء الإحماء شعرت بألم خفيف فاستمررت، وشعرت بألم عند ركل الكرة لكن لا يستمر كثيرًا، وبعد اللعب لمدة خمس دقائق جريت فشعرت بأن ركبتي انحرفت للداخل، ورجع الألم فقررت ترك اللعب، وعندما وصلت إلى البيت رجع لي نفس الألم ويزيد إذا نمت على جنبي الأيمن بشكل كبير.

ذهبت إلى المستشفى قبل قليل، وصرف لي الدكتور نوعين من الحبوب من دون أشعة أو أي تشخيص: حبوب باسم muscadol وحبوب dalcomax 50، وقال: استمر عليها خمسة عشر يومًا وإذا تحسنت فارجع وسأعمل لك أشعة.

وشكرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد المجيد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته, وبعد:

يجب أن تقوم بإجراء صورة بالطنين المغناطيسي، فالصورة العادية لا تظهر إلا العظم، ولا تظهر الأربطة أو الأوتار أو الغضروف الهلالي؛ لأن مثل هذا الالتواء يمكن أن يسبب تمزقًا، أو شدًا في الأربطة الخارجية للمفصل (الرباط الداخلي والرباط الخارجي للركبة)، وكذلك يمكن أن يسبب تمزقًا في الغضروف الهلالي وهو: الغضروف الذي يثبت الركبة.

من ناحية أخرى: فإن هذه الحركة يمكن أن تسبب شدًا أو تمزقًا في الرباط المتصالب، وبالفحص الطبي فإن طبيب العظام يمكنه أن يميز إن كان هناك شد أو تمزق في الأربطة الخارجية، أو كان هناك تمزق في الغضروف، أو في الرباط المتصالب.

بما أن الأعراض لم تتحسن مع الراحة والثلج والمسكنات؛ فإنه يجب أن تيم عمل صورة بالطنين المغناطيسي للركبة قبل العودة للرياضة.

نسأل الله لك الشفاء والعافية.
السؤال:
ركبتاي تؤلمانني عند فردهما وثنيهما، وبالذات في الصباح، لكن عند الحركة والوقوف لا تؤلماني، أنا ولدت قيصريا منذ ستة أشهر، وطبيب الأطفال منعني من شرب اللبن؛ لأن طفلي لديه حساسية اللبن، ولا يوجد تورم بركبتي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أشجان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

في مثل سنك ومع الأعراض التي تشتكين منها، فعلى الأكثر أن ما تعانين منه هو ليونة غضروف الصابونة (Chondroomalacia patellae)، وهو يسبب ألما عند ثني الركبتين وفي أوضاع معينة، إلا أنه يخف عند مد الركبة، ويفضل عمل صورة خاصة للركب في وضعيات خاصة للصابونة، والعلاج هو:

- وضع كمادات ثلج على الركبة لمدة عشر دقائق، مرتين في اليوم.
- تمارين لتقوية عضلات الركبة، وهذا مهمٌ جداً، ويمكن أن تستفيدي من إرشادات أخصائي العلاج الطبيعي.
- المسكنات: وتؤخذ بشكلٍ يومي ولمدة أشهر، ومنها الفولتارين 100 ملغ كل يوم مرة واحدة فقط، وتؤخذ بعد الطعام.
- حاولي أن تتجنبي وضع ثني الرجل لفترة طويلة، إن كان هذا يؤلمك.

وأما بالنسبة للَّبن فيمكنك تناول حبوب الكالسيوم 500 ملغ مرتين، مع فيتامين (د) 1000 وحدة يوميا.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

مشكلتي عند الجلوس على ركبتي أجد آلامًا في الركبتين من الأمام، عملت أشعة وقال الطبيب: إن كل شيء طبيعي في العظام، كما أعاني من آلام أثناء الجلوس على الركبتين في عضلات الساق، وفي عضلات الفخذ، نتيجة الشد على ما أظن، وآلام في القدمين، حيث إنني لا أستطيع بسطهما على الأرض، خاصة جهة إصبع القدم الكبيرة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الحميد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن آلام الركب من الأمام إما أن يكون سببها صابونة الركبة، وهذا يمكن التأكد منه بأن يقوم الطبيب بالضغط على الركبة والساق ممدودة، ثم يزيل الضغط، فإن كان هناك ألم عند الضغط واختفى مع إزالة الضغط؛ فإن السبب يكون في الصابونة، وعادة ما يكون إما ليونة في غضروف الركبة، أو أن هناك ليونة في الأربطة، وهذا يسبب أحيانًا ضغطًا أكبر على أحد أوجه الصابونة الداخلية، ومن ناحية أخرى: فإن التهاب الأوتار التي تثبت الصابونة قد يسبب ألمًا أيضًا في الجهة السفلى من الصابونة.

أما إن كان الألم في الجهة الداخلية من الركبة، فإن هناك كيسًا طبيعيًا في هذه المنطقة يمكن أن يسبب ألمًا عند ثني الركبة، وكذلك بالنسبة للقدمين، فإن الأصبع الكبيرة يمكن أن تسبب ألمًا عند ثنيها أو حركتها إن كان هناك رض سابق، أو أن يكون هناك انحناء فيها.

ولذا: فإنه مهم جدًا الفحص الطبي من قبل طبيب مختص بجراحة العظام، أو مختص بأمراض المفاصل، وقد يكون هناك حاجة لإجراء صورة خاصة في وضعية معينة للركبة، وكذلك للقدم.

نسأل الله لك الشفاء والمعافاة.