OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

أنا امرأة متزوجة، وقد أجهضت أربع مرات، وعملت عملية ربط عنق الرحم أيضاً ولم ينجح الحمل، عمر الجنين الأول 20 والثاني 16 والثالث 20 والرابع 20 أسبوعاً، وعملت تحاليل الدم وجميعها سليمة - ولله الحمد - .

وقد نصحني بعض النساء بأخذ إبر مثبتة، وحبوب مثبتة، وأسبرين أطفال، وإبر تجلط الدم هيبارين، وحمض الفوليك، فبماذا تنصحونني؟ وقد ذهبت لأطباء كثر، فأرجو الرد سريعاً؛ لأني أنوي أن أحمل من جديد.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ حنان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فعوّض الله صبرك بكل خير، وجعله في ميزان حسناتك يوم القيامة.
إنّ تكرر الإجهاض عندك في هذه الفترة من عمر الحمل ملفت للانتباه، ويجب معه التأكّد من أنك قمت بكل التحاليل الضرورية، وأهمها:
Tsh free t3-T4
Prolactin
Ana-aca-la
Pt-ptt
Gtt
Protien c-s
Hsg
Hc s culture
Urin culture
ويجب أن تتناولي من الآن وباستمرار حبوب الفوليك آسيد مع حبوب الكالسيوم، ويجب أن تأخذي علاجاً وقائياً للالتهاب حتى قبل حدوث الحمل، وحتى لو لم تظهر التحاليل وجود التهابات، مثل حبوب الاريثروميسين مدة أسبوع.

وأشدد على ضرورة تكرار إجراء عملية ربط عنق الرحم ثانية عند حدوث الحمل من جديد، ويجب أن تتم عند 13- 14 أسبوعا، وضرورة البدء بحبوب الأسبرين، بالإضافة إلى إبر الهيبارين أو حبوب الأسبرين، بالإضافة إلى حبوب البريدنيزولون، وذلك بمجرد ثبوت وجود حمل بالتحليل، فكل العلاجات السابقة والتحاليل الهدف منها إعطاء أكبر فرصة لنجاح الحمل.
ورغم أنه لا يوجد ضمان 100% لنجاح أي حمل إلا بقدرة الله - عز وجل - إلا أن الإجراءات السابقة ترفع من نسبة نجاح وبقاء الحمل بإذن الله تعالى.
نسأل الله عز وجل أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية، ويرزقك الذرية الصالحة التي تقر بها عينك.
السؤال:
تم الحمل أول مرة وأصبح عمر الجنين شهرين، وسمعت نبضات قلبه، وبعد عمل السونار توفي، ثم حملت مرة ثانية، وأصبح عمر الجنين ثلاثة أشهر، وسمعت نبض الجنين ثم توفي، ثم حملت للمرة الثالثة، وبعد عمل السونار وسماع نبض الجنين بعد يومين توقف النبض بعمر الشهرين.

علماً أنه كان لدي التكسو بلازما، وتم العلاج منها في الطفل الثالث، وأخذت حبوب الأسبرين، وإبر مثبتة، ولكن توفي الجنين، وعملت تحليلا للجنين ولم يظهر أي شيء به - لا تلوث ولا تخثر الدم -، فما السبب؟!

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ إيمان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الحالة عندك تستدعي إجراء استقصاءات مكثفة، فيجب إجراء دراسة للصبغيات لك ولزوجك معا، ويجب إجراء تنظير لجوف الرحم للتأكد من بطانته، والتحاليل التي يجب إجراؤها هي: (Cbc-tsh-free t4-T3- progesteron d21- prolactin-hsg- hvs culture -ptt-kaolin clotting-ana).

إن كانت كلها طبيعية فيكون السبب هو خلل في الصبغيات غير ظاهر بوضوح، يجعل المضغة غير قادرة على التكاثر والتطور، وهو أكثر سبب لحدوث الإجهاض، وللأسف لا يمكن منعه ولا معرفة متى سيحدث؛ ولذلك إن كانت التحاليل كلها طبيعية فالعلاج هو تجريبي عن طريق أحد البروتوكولين الآتيين:
- أسبرين الأطفال مع إبر الهيبارين تحت الجلد.
-أو أخذ أسبرين الأطفال مع حبوب البردنيزون، حسب اختيار الطبيب، وحسب حالتك.

نسبة النجاح بإحدى هذه المعالجات قد تصل بإذن الله إلى 80%، وبالطبع يجب أن تتناولي المثبتات، وأن يجري ربط لعنق الرحم كنوع من الاحتياط، بالإضافة إلى الأدوية السابقة.

عليك من الآن بالبدء بحبوب الفوليك آسيد والكالسيوم، مع الفيتامين (د)، وكذلك التأكد من عدم وجود أية التهابات نسائية أو غير نسائية، وعلاجها مبكراً.

كما أرى أن من الأفضل أن تتناولي علاجاً وقائياً للالتهاب قبل حدوث الحمل، مثل حبوب (Doxycycline) أو (Erythromycin) مدة أسبوع؛ لأن بعض الالتهابات الخفيفة قد لا تظهر بالتحليل أو بالزراعة في المختبر.

يجب المحافظة على وزنك في الحدود الطبيعية بدون زيادة أو نقص، والابتعاد قدر الإمكان عن كل الملوثات الكيميائية في الهواء أو مواد التنظيف المنزلية، وحتى الأطعمة المحفوظة.

تكونين قد أخذت بالأسباب، وتوكلي على الله عز وجل فالأمر كله بيده، نسأل الله عز وجل أن يرزقك بما تقر به عينك.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من إجهاض متكرر في الشهور الأولى، مع العلم أن لدي طفلا! فالإجهاض الأول في منتصف الشهر الثاني، وأثناء المتابعة ذكر لي الطبيب أن حجم الجنين صغير جداً عن المستوى الطبيعي، وطلب مني الراحة، والإجهاض الثاني في منتصف الشهر الثالث، أيضاً ذكر لي الطبيب أن حجم الجنين صغير، من 5 إلى 7 أيام عن الحجم الطبيعي، مع العلم أن الـ RH إيجابي، ونسبة الأملاح عالية جداً، ولا أعاني من ضغط عال ولا سكر ولابدانة مفرطة، وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نجلاء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فحتى نقول بأن لدى السيدة إجهاضا متكررا، فيجب أن يكون قد حدث لها ثلاثة إجهاضات أو أكثر، وأن تكون هذه الإجهاضات متتالية وراء بعضها البعض؛ لأن حدوث إجهاض أو اثنين عند النساء أمر شائع وكثير الحدوث، ويكون أغلبها بسبب وجود خلل في الكرموزومات لا يمكن تفاديه مطلقاً، لذلك لا يجب اللجوء إلى تحاليل واستقصاءات معقدة ترهق السيدة جسديا وماديا، إلا بعد تكرر الإجهاض ثلاث مرات متتالية.

أنصحك حالياً وكنوع من الاحتياط، سواء كنت حاملا أم لا، أن تتناولي حبوب الفوليك آسيد حبة واحدة يومياً، وإن حدث حمل فاستمري عليها، وفور حدوث الحمل عندك يمكنك البدء بحبوب أسبرين الأطفال حبة واحدة أيضاً ويومياً، فهذا قد يساعد إن كان الإجهاض بسبب ضعف في تعشيش المشيمة، حيث يقوم الأسبرين بتسهيل جريان الدم في الأوعية الدموية.

أكثر الإجهاضات -خاصة في الثلاثة أشهر الأولى- تكون بسبب خلل في انقسام وتوزع الكروموزمات، ولا يوجد له علاج، ولا يعني وجود عيب أو مشكلة عند السيدة، وأنت لم توضحي لنا ما هي الأملاح المرتفعة عندك، وهل هي بالبول أم بالدم، ومن الأفضل إرسال التقرير كاملاً للحكم عليه بطريقة صحيحة، ونسأل الله عز وجل أن يمتعك بالصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم
أنا سيدة أبلغ من العمر 23 عاماً، متزوجة منذ سنة تقريباً، وقد حملت بعد ستة أشهر من الزواج، لكن قدر ربي بأن حدث إجهاض.. وحتى الآن لم يحدث حمل، علماً بأن الإجهاض حصل قبل 5 أشهر، وقد زاد وزني بعد الإجهاض، فما هو سبب الإجهاض؟ وما هو السبيل الناجح للحمل؟ هل باتباع شيء معين أو بفحص معين؟

وإني أرجو من الله أن يرزقني الحمل!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم عمر حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن حدوث إجهاض لمرة واحدة هو أمر عادي ولا يستدعي كل هذا القلق يا عزيزتي، وأغلب النساء تجهض مرة أو أكثر في حياتها.

وأغلب حالات الإجهاض هي بسبب عيب في الكروموزومات، (أو الصبغيات باللغة العربية)، ولا يمكن منع هذه العيوب من الحدوث، وتكون حكمة رب العالمين بحدوث إجهاض للحمل الذي تكون فيه الكروموزمات غير طبيعية رحمة بنا، وذلك أنه لو تطور إلى جنين كامل فسيكون جنينا مشوها وغير طبيعي.

فإذن أكثر سبب للإجهاض هو تشوه الكروموزومات، ويكون هو السبب بنسبة 60إلى 65%، ولا يمكن للطب والعلم منعه، وهو ليس بسبب عيب في أي من الزوجين، ولا علاج له لغاية الآن، مع كل التقدم الطبي والعلمي في هذا المجال.

ويبقى نسبة ما يقارب 35 -40% هي لأسباب يمكن معرفتها وعلاجها بإذن الله، لكن لا نقوم بالتحاليل والاستقصاءات لها إلا بعد تكرر الإجهاض لثلاث مرات؛ لأن الإجهاض لمرة أو مرتين هو أمر كثير الحدوث ولا يدل على مشكلة عادة.

زيادة الوزن خاصة إن كانت كبيرة تؤدي إلى مشاكل عديدة، حيث يحدث اضطراب هرموني عام في الجسم، فلا تعود الخلايا تستجيب للأنسولين المفرز من الجسم، ويظهر السكر وقد يرتفع الضغط وتزداد دهون الدم، ويضطرب التبويض وقد يحدث تكيس المبايض.

لذلك يا عزيزتي عليك قدر الإمكان الحفاظ على وزن طبيعي حتى يكون عمل المبيضين جيدا.

يمكنك الآن وللاطمئنان عمل تحليل لهرمون: Prolactin --tsh - progesteron day 21.

فإن كانت طبيعية فانتظري بضعة أشهر أخرى، وقومي بالتركيز على فترة الإخصاب عندك، حيث يجب حدوث الجماع كل 36-48 ساعة في فترة الإخصاب.

وبعد مرور سنة على الإجهاض إن لم يحدث الحمل ـ لا قدر الله ـ يمكن اللجوء إلى بعض الوسائل والعلاجات المنشطة.

ونسأل الله عز وجل أن يمن عليك برحمته، ويرزقك بالذرية التي تقر بها عينك، إنه على كل شيء قدير.
والله الموفق.
السؤال:
حدث حمل من فترة واستمر الحمل لمدة شهرين ثم حدث إجهاض للحمل، والأسباب غير معروفة، يقول بعض الأطباء: إن الحمل كان طبيعياً، والبعض يقول: إنه حمل عنقودي، مع أنه لم تظهر عليَّ علامات الحمل العنقودي، ففي بداية الحمل -الأسبوع الأول- عملت جهاز كمبيوتر في فتحة المهبل لإظهار الحمل، فهل هذا يؤثر على سقوط الجنين؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نسرين حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فإن حدوث إجهاض واحد على الأقل هو أمر شائع جداً، ولا يستدعي الخوف أو القلق أو إجراء الاستقصاءات، وخاصة في مثل الحالة التي ذكرتها أي الحمل العنقودي الجزئي، حيث تمت معرفة سبب الإجهاض، وأغلب سبب الإجهاضات المبكرة هو خلل في الصبغيات أو الكروموزومات، سواء من ناحية عددها أو شكلها، فلا تستطيع المضغة التكاثر والانقسام، ولا يتم تكوين الجنين أو يتكون الجنين ولكن لا يتمكن القلب من النبض، وما حدث لديك هو الحمل العنقودي الجزئي، وهو بسبب اضطراب في عدد الصبغيات المشكلة للبويضة، وهو ليس بسبب مرض فيك أو في زوجك، بل هو أمر قد يحدث في أي حمل عند أي زوجين طبيعيين قد أنجبا سابقا.

والحمل العنقودي نوعان:
الأول: الحمل العنقودي الكامل، وهو لا يتكون فيه أصلاً الجنين، وتكون المشيمة كلها تشبه العناقيد مملوءة بالماء، وهو نوع يمكن دائماً رؤيته وتشخيصه بالتصوير التلفزيوني.

والثاني: الحمل العنقودي الجزئي، وفيه قد يتشكل الجنين ويكون جزءاً من المشيمة مملوءاً بالماء بشكل العناقيد، وهذا النوع قد لا يمكن دائماً تشخيصه بالتصوير التلفزيوني، ولا توجد أعراض مميزة له تظهر على السيدة، بل أعراضه هي تماماً كأعراض الحمل العادي، وبعدها قد يبدأ حدوث بعض النزيف عند السيدة، وقد لا نعرف أن السيدة مصابة به إلا بعد إرسال عينة الحمل بعد إجراء تنظيف الرحم إلى مختبر الأنسجة من أجل فحصها تحت المجهر.

ويبدو أن هذا الأمر هو ما حدث عندك، لذا تضاربت أقوال الأطباء، ولكن التشخيص الصحيح والنهائي هو ما يقوله الفحص المجهري للأنسجة، لذلك فالمهم الآن أن يكون جسمك قد تخلص من كل آثار هذا الحمل، وهذا يتم عن طريق متابعة تحليل الحمل في الدم عندك من قبل الطبيب المتابع لحالتك.

وما تم إجراؤه لك من تصوير تلفزيوني في بداية الحمل عن طريق المهبل لا ضرر منه ولا يسبب الإجهاض أبداً، فاطمئني ولا تقلقي من هذا الأمر، ونحن نلجأ إلى التصوير التلفزيوني عن طريق المهبل؛ لأنه يمكّننا من رؤية الحمل ونبض الجنين بوقت مبكر أكثر من الطريق البطني، وأيضاً لا نحتاج فيه لأن تكون المريضة ممتلئة المثانة عند إجرائه مما يقلل الإزعاج لها.

أتمنى لك دوام الصحة والعافية، وأن يعوضك الله عز وجل ما فيه الخير لك، وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عندي زيادة في عدد الحيوانات المنوية تزيد عن 120 مليون وأكثر، واللزوجة زائدة قليلاً - الحمد لله - تم الحمل مرتين، لكن - بقدرة الله - تسقط الزوجة بعد ثلاثة أشهر.

السؤال: هل هذا العدد مع اللزوجة يؤخر الحمل حيث تم الحمل بعد ستة أشهر من الزواج والمرة الثانية بعد سنتين؟
أفيدوني حفظكم الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

العدد هذا لا يعتبر زيادة عن الحد الطبيعي الذي يعرقل الحمل بشكل طبيعي، والدليل حدوث الحمل مرتين، وكذلك اللزوجة، فهناك اختلاف في الأبحاث العلمية عن مدى تأثيرها على الإنجاب، وبالنسبة لحدوث الحمل بعد 6 شهور فلا نعتبر بذلك أن هناك مرضاً أو عيباً يحتاج إلى علاج، فأمر طبيعي أن يحدث الحمل بعد فتراتٍ متفاوتة من الزواج، وليس شرطا أن يحدث مباشرة بعد الزواج؛ لذا لا أرى أن هناك مشكلة تحتاج إلى بحث أو علاج.

من الممكن العرض على طبيبة النساء والتوليد لتوضح السبب في سقوط الحمل.

والله الموفق.
السؤال:
حدث لزوجتي إجهاض مرتين، وفي كل مرة يموت الجنين في الرحم في الشهر الثالث، ثم يبدأ النزيف ويتم عمل عملية كحت وتفريغ للرحم، وعندما سألت الطبيبة -وهي أستاذ دكتور في النساء والتوليد- قالت: ليس هناك سبب محدد، وهذا أمر يحدث ولا سبب له.

ربما يكون نقص هرمون تثبيت الحمل، وربما يكون الرحم عصبياً فيلفظ الجنين نتيجة تقلصات، فما هي الأسباب التي تؤدي إلى هذه الحالة؟ وما هي التحاليل اللازمة لمعرفة السبب؟ ومتى تستطيع زوجتي الحمل مرة أخرى؟ وكيف نحافظ على الجنين؟ وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Gharib حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فكون زوجتك قد عانت من وفاة الجنين مرتين متتاليتين فربما يكون من الأفضل إجراء تحاليل كاملة، وعادة ما تجرى هذه التحاليل في حالة الإجهاض المتكرر والذي يعتبره كثيرون عبارة عن ثلاثة إسقاطات متكررة وليس إجهاضين اثنين، وعلى هذا فقد جرت العادة أن لا يتم عمل التحاليل بعد إجهاضين فقط (إلا إذا كان عمر المرأة فوق الثلاثين) وذلك نظراً للكلفة المادية لتلك التحاليل، ومن الممكن أن لا تكون الحالة توحي بوجوب مسبب واضح، وكون الإجهاضين كانا متتاليين فهذا يجعل نسبة استمرار الحمل في المرة القادمة تصل إلى 50% .

ولكن إن أردتما إجراء الفحوص الكاملة فهي كالتالي:Anti-dna // anticardiolipin antibodies // antithrombin iii // anti thyroid antibodies // anti- phospholipid antibodies // Lupus anticoagulant // protein s & c // chromosomal study for husband & wife // protein c resistance
Hysteroscopy .

أي منظار للرحم لاستبعاد وجود مشكلة داخل الرحم، وأيضاً التراساوند للرحم من المهبل، ولكن إن اخترتما عدم إجراء التحاليل فيفضل عدم محاولة الحمل إلا بعد مرور ثلاثة أشهر على الإسقاط، وأن تتناول زوجتك مثبتا للحمل مثل الدوفاستون بمعدل حبتين صباحاً وحبتين مساء منذ بداية الحمل، وكذلك تناول اسبرين الأطفال بجرعة 100 ملليجرام حبة واحدة يومياً منذ بداية الحمل، هذا بالطبع إضافة إلى تناول حمض الفوليك بجرعة 400 ميكروجرام حبة واحدة يومياً.

أسأل الله تعالى أن يعوضكما خيراً عما مر بكما، وأن يرزقكما الذرية الطيبة الصالحة، والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

وبعد:
لدي مشكلة أود أن تفيدوني بها إذا تفضلتم.
في أول شهر من زواجي حملت، ولم أكن أعلم بأن سبب الألم في ظهري له علاقة بالحمل، فكنت أستخدم كمادات الماء الحارة، وأضعها على ظهري، وأشرب الحلبة والكمون، أدى كل هذا للإجهاض في الأسبوع الخامس من حملي، وبعد الإجهاض طلبت من الدكتورة بأن تعمل لي تنظيفا، لكنها رفضت بحجة أن الجنين كان صغيرا، ولا داعي للتنظيف، وطلبت منها إطلاعي على سبب الإجهاض للاطمئنان، لكنها رفضت بحجة أنه غير ضروري، وبعد شهرين من الإجهاض لم أحمل، أدى ذلك لمشاكل بيني أنا وزوجي، فذهبت لبيت أهلي وجلست سنة ونصفاً تقريباً، والآن رجعنا لبعض منذ أربعة أشهر، ولم يحدث حمل إلى الآن.

سؤالي: هل أنا مصابة بعقم؟ وماذا تنصحونني به للاطمئنان على صحتي؟
وتقبلوا فائق الاحترام.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم يوسف حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:
أولاً: لابد من معرفة أن موضوع الحمل هو ليس بيد البشر، بل هو بيد الله - عز وجل - هو يقدره لمن يشاء، وقت ما يشاء، والله - عز وجل - عندما ذكر الزواج في القرآن ذكره كسكن، أي أن تسكن النفس إلى توأمها، وليس فقط لأجل الإنجاب، فإن حصل الإنجاب فهذا بركة من الله وفضل، وإن لم يحصل فهذا ليس سبباً في خراب البيوت، وبالذات في حالتك.

خصوصاً أن الفترة الزمنية بعد الإجهاض الأول لم تكن كافية ربما لحصول حمل جديد، ولم تعطيا أنفسكما فرصة كافية.
ثانياً: أنا مع الطبيبة في عدم إجراء عملية للتنظيف؛ لأن معظم الأرحام تنظف نفسها بنفسها من الحمل غير الصحيح، وهذا إجراء متبع عند معظم الأطباء، ولا ضرر منه.

أما بالنسبة لسبب الإجهاض الذي حصل، وإجراء التحاليل لمعرفة السبب، فلك أن تعلمي أن تحاليل الإجهاض طويلة ومكلفة، ولا تجرى عادة إلا في حالات الإجهاض المتكرر، أي: ثلاثة إجهاضات متكررة، وعدا عن التكلفة المادية للتحاليل فإنه في معظم هذه الحالات ذات الإجهاض الواحد إذا أجريت التحاليل فلن نجد سبباً لذلك الإجهاض؛ ولذلك فمن غير المقبول أن تجرى كل تلك التحاليل لأجل إجهاض واحد، وهذا ما لم تشرحه لك الطبيبة، وليس أنها رافضة لأن تجري لك التحاليل، وعودتكما لبعضكما لم يمر عليه سوى أربعة أشهر، فلا داعي للإسراع في إطلاق الأحكام في كونك مصابة بالعقم، وأعطي نفسك مجالا كي يحصل الحمل، ولا بأس من الاطمئنان على وضعك بمراقبة الإباضة عن طريق الألتراساوند عند طبيبة نسائية، وهي سوف ترشدك إلى الخطوة القادمة من التحاليل بناء على ذلك.

نصيحتي لك هي بالإكثار من الاستغفار، ومناجاة الله -عز وجل- والطلب منه أن يصلح زوجك ويهبك الذرية الطيبة، وداومي على قراءة سورة البقرة، وإن استطعت قراءتها يومياً فيكون أفضل، وإن لم تستطيعي فعلى الأقل مرة كل ثلاثة أيام.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

تعرضت زوجتي لعملية إجهاض دون سابق إنذار، رغم أخذ كل الاحتياطات اللازمة في الحمل، وخاصة في البداية، وتمت العملية بمعرفة الطبيبة المتابعة للحالة، وعندما ذهبنا إليها بعد أسبوع من العملية وسألناها عن سبب ذلك أجابت أن هناك ألف سبب دون أن تذكر سبباً واحداً، والحمد لله على كل شيء وقدر الله وما شاء فعل، ولكن هل يمكن معرفة بعض الأسباب لتلافيها مستقبلاً؟!
ثانياً: بعد العملية بعشرة أيام توقف الدم النازل، فهل أستطيع ممارسة الجنس مع زوجتي؟ وهل لو تعرضت لهواء يحدث لها مكروه أم تمارس حياتها طبيعياً؟!
ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Llllloooo حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فلا يتم البحث عادة عن سبب الإجهاض خصوصاً إذا كان هذا هو الإجهاض الأول للزوجة، فالأسباب كثيرة، فقد يكون انقسام الخلايا لم يتم بالصورة الطبيعية أو أن هناك أجساماً مضادة أدت إلى عدم استقرار الحمل أو أن الدم الواصل إلى الحمل ليس كافياً لتغذيته أو أن نسبة الهرمون المثبت للحمل ضعيفة أو نتيجة عيوب خلقية في الرحم، ولكن الأكيد في النهاية أن الله تعالى لم يشأ لهذا الحمل أن يكتمل.
وعادة ما ننصح أن يتم أخذ فترة راحة من الحمل، أي تجنب حصول حمل جديد لمدة شهرين أو ثلاثة بعد الإجهاض؛ لأنه وجد من الدراسات أن الحمل مباشرة بعد الإجهاض قد يؤدي إلى حدوث إجهاض آخر - لا سمح الله -.
وأما بالنسبة للجماع فطالما أن الدم النازل من الزوجة قد توقف فلا بأس من الجماع، ولا ضرر بإذن الله، ولها أن تمارس حياتها طبيعياً ولا داعي للقلق.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

لدي أطفال أصغرهم عشر سنوات، وقد أجهضت ثلاث مرات متتالية، وفي آخر حمل اتضح أن لدي جرثومة القطط بنسبة (83)، ولكن الدكتورة قالت لي أنه قديم ولم تعطني أي علاج، وبعدها بفتره أسقطت، فهل يكون هذا هو السبب؟ وما هي التحاليل المفروض إجراؤها بعد كل هذه الإجهاضات لمعرفة السبب؟ وهل الأسبرين يقاوم الأجسام المضادة للحمل؟ وهل عمري هو السبب أم تأخر حملي لعشر سنوات؟ وما هي الأسباب المعتادة للإجهاض؟

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أريج حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن جرثومة القطط ليست سبباً للإجهاضات المتكررة، وطالما أن النسبة ضئيلة - وخصوصاً إن كانت الأجسام المضادة التي قيست هي من الفئة (Igg) - فهذا يعني إصابة قديمة ويصعب التحرز من الإصابة بطفيل داء القطط (Toxoplasmosius)، فحوالي ثلث سكان العالم تعرضوا لذلك الطفيل في أحد مراحل حياتهم، فلا داعي للقلق من هذا الأمر.

وأما بالنسبة للأسباب المحتملة للإسقاطات المتكررة فهنالك أسباب عديدة منها: وجود أجسام مضادة في الجسم أو زيادة احتمالية التجلط في الجسم أو وجود أجسام مضادة للغدة الدرقية أو خمول في وظائفها أو وجود مرض تكيس المبايض وعدم انتظام الدورة أو وجود ألياف في الرحم أو عيوب فيه، والفحوصات المطلوبة هي: (Anti - dna // anti - cardiolipin antibodies (igg & igm ,lupus anticoagulant // antithyroid antibodies & tsh // antithrombin iii //protein s & c // activated protein c resistance // factor v leiden // fbs & 2Hpp // chromosomal study for husband & wife).

وبالنسبة للأسبرين فإنه في حالة وجود أجسام مضادة في الجسم تؤدي إلى زيادة نسبة التجلط في الدم، وبالتالي انقطاع الدم عن النطفة المتكونة فإنه يساعد على زيادة سيولة الدم، وبالتالي وصول الدم إلى الجنين بصورة أفضل.

وعادة بعد ثلاثة إسقاطات يعطى الأسبرين حتى لو لم يوجد سبب واضح لتلك الإسقاطات، ويفضل في حالتك أن تتم متابعتك من قبل طبيب مختص في الإجهاضات المتكررة أو طبيب الروماتيزم، فهم يتابعون أيضاً مثل تلك الحالات، ولا علاقة لعمرك بذلك لأنك لست كبيرة في السن، ولا علاقة أيضاً لتأخرك في الحمل في حدوث تلك الإسقاطات، ويجب البحث عن سبب حقيقي لما يحدث معك.

وأود أن ألفت انتباهكم إلى وجوب الالتزام بقراءة آية الكرسي والمعوذات، والالتزام بأذكار الصباح والمساء والإكثار من الاستغفار وأداء الزكاة، ولا تنسي الصدقة، وذلك مصداق قوله -صلى الله عليه وسلم-: (داووا مرضاكم بالصدقة)، عسى الله أن يرفع بكل ذلك ما تعانينه ويرزقك بالذرية الطيبة الصالحة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم..

أنا متزوجة من أغسطس 2006 في السويد، ولم يحدث حمل، إلا في شهر مارس 2007 مباشرة بعد إجراء فحص عن قناة فالوب، وكان الأيمن مغلقاً، والأيسر مفتوحاً، فقال الطبيب: إنه عادي، وتستطيعين الحمل، وهناك 4 عقد ليفية 2 بحجم تقريباً 4 سم و2 بحجم 2 سم، وحملت وكان كل شيء طبيعياً، فحوصاتي سليمة، وآخر شيء عملت فحص دم ثلاثياً لمعرفة إذا كان الجنين به عيوب مثل متلازمة داون أو أخرى، وكان سليماً، ومقاساته بالسونار جداً طبيعية، والمشيمة لآخر لحظة في مكانها، وفي الأسبوع 20 أحسست بآلام أسفل البطن من جهة اليسار والفخذ الأيسر، وتعب شديد، كنت أعتقد أنه توسع الحوض، واتصلت بالمستشفى وقالوا أنه توسع في الحوض، ولكن ازداد الألم أسفل البطن، وليس في البطن، وفخذي من جهة الأمام، وليس ظهري.

المهم ذهبت مع زوجي ليلاً إلى المستشفى، ومباشرة فحصوا دمي وإدراري ووجدوا التهاباً ودماً بالإدرار، علماً أنني لاحظت قبلها ب2 يوم أن إدراري غامق وشككت أنه دم، والدكتورة فحصتني داخلياً وقالت عنق الرحم سليم، وبالسونار الطفل وكل شيء سليم، وقالت: تحتاجين امبسلين ضد التهاب المجاري البولية، كنت أتأوه كل 3دقائق من الألم أمامها، قالت الساعة الثامنة صباحاً اعملوا تحليل إدرار، واذهبوا لشراء الدواء، ولكن بعد خروجي مباشرة من عندها 15دقيقة وصولي للبيت، وإذا بي أحس شيئاً ساخناً ينزل مني، وإذا به دم، واستمر مع قطع من الدم، واتصلت بها فقالت: لا يمكن أن الدم من الفحص - خدش بسيط - وصباحاً ذهبنا، وفحصتني الدكتورة ثانية وإذا بعنق الرحم توسع 2 سم.
وأخيراً: أدخلوني المستشفى وقالوا: سوف تسقطين، وهو احتمال كبير، ولم يعطوني غير إبر ضد الالتهاب امبسلين، وحبة فلجيل، وليلاً وعملوا سونار والجنين عايش، ويتحرك ونشط، وليلاً أسقطت الطفل بعد ألم شديد ساعة تقريباً، وصباحاً عملوا لي عملية كورتاج.

هذه كل القصة فأريد يا دكتور أن تساعدني بمعرفة سبب إجهاضي، وأنا في شهري الخامس، مع العلم أن زرع البول إلى الآن لم أستلم نتيجته، فهل إذا كان هناك بكتيريا في البول هي سبب الإجهاض أم الدكتورة خدشته وفتحت عنق الرحم أم سبب هذه العقد الليفية؛ لأن الدكاترة هنا قليلي خبرة، وليس مثل بلادنا.

أفيدوني وأنا في غربتي.
وجزاكم الله كل الخير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Sarah حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أولا: أسأل الله تعالى أن يعوضك خيراً عن فقدك لهذا الجنين، وأن يأجرك على ذلك، ما حصل معك قد يكون نتيجة التهاب المسالك البولية، ولا أظنة نتيجة فحص الطبيبة؛ لأن الألم كان قبل ذهابك إلى المستشفى، ومن المعروف أن التهاب المسالك البولية أحد الأسباب التي قد تؤدي إلى الطلق المبكر.

وأما إن كان الورم الليفي قد كبر وكان ضاغطاً على تجويف الرحم، فقد يكون أيضاً عاملاً مساعداً في ما حصل، وما أراه الآن بعدما حصل هو وجوب علاج الالتهاب البولي، ثم الانتظار على الأقل ثلاثة أشهر قبل معاودة الحمل مرة أخرى، ولابد من عمل مزرعة للبول شهرياً للتأكد من عدم عودة الألتهاب مرة أخرى، وكذلك أخذ عينة من الإفرازات المهبلية لاستبعاد أي التهاب في المهبل.
وأيضاً: لابد من مراقبة عنق الرحم عن طريق السونار في الحمل القادم، فإن ظهر أنه قد بدأ ينفتح بدون ألم فلابد من إجراء ربط لعنق الرحم، وإن كانت حالتك تشير أكثر إلى وجود التهاب هو المسبب لما حصل، ونصيحتي لك هي بالمتابعة مع طبيب استشاري في أمراض النساء والولادة لديكم.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

لقد تمَّ الحمل في شهر مايو 2007 واستمر حتى اكتمل عمر الجنين شهرين ومن ثَمَّ توقف نبضه ومات الجنين، ثم أجريت عملية لتنزيل الجنين، وبعد انتهاء فترة نزول الدم أجريت تحليلاً لجرثومة الهرَّة التي تسببت في مقتل الجنين فكانت النتيجة إيجابية، ولكن كانت نسبة وجود الجرثومة في الدم بسيطة، ولا أدري ما سبب وجود هذه الجرثومة؟ مع العلم أنني أخاف من الهرَّة ولا أقترب منها، ولا يوجد في منزلي أي حيوانات أو طيور، ولا في منزل أهل زوجي، ولا في منزل أهلي، ولذلك أريد معرفة سبب وجود هذه الجرثومة؟! وهل لنوعية الطعام أي أثر في وجودها؟ أرجو إجابتي عن السبب.
وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سالي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فإني لا أتفق معك أن جرثومة الهرَّة أو الـ(Toxoplasmosis) هي التي أدت إلى توقف نمو الجنين؛ لأن نسبة وجود الجرثومة في الدم لديك بسيطة مما يعني أنها ليست التهاباً جديداً حدث أثناء فترة الحمل بل هو التهابٌ قديم تعرضت له منذ فترة طويلة، وهذا الالتهاب القديم لا يضرُّ بالحمل، ولا يؤدي إلى وفاة الأجنة.
وأما كيفية وصولها إليك فهناك عدة تفسيرات؛ منها: عن طريق أكل اللحم غير المطبوخ جيداً، والذي يكون الحيوان فيه قد تغذى على عشبٍ يحوي إخراج القطط، ومنها: عند تقطيع اللحم النيء على لوح التقطيع ثم تظل بقايا الجرثومة على ذات اللوح ولمس هذه البقايا ودخولها عرضاً إلى الفم، ومنها: عند العمل بالمزرعة وتقطيع الحشائش وتقليب التربة ثم إدخال اليد عرضاً إلى الفم، أو حتى عدم غسل الخضار والفاكهة بصورة جيدة .. وهكذا.
إذن؛ فالتحرز من الإصابة صعبٌ جداً حيث أن القطط موجودة في كل مكان، وأثرها في كل مكان حتى ولو لم تكن داخل المنزل.
وبالله التوفيق.