OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا أعاني من البواسير الخارجية و-لله الحمد- لا تؤلمني، ولا يخرج منها شيء، ولكن آخر فترة منذ حوالي ثلاثة أسابيع أحس بضيق شديد في فتحة الشرج، وانتفاخ داخلي؛ مما يجعلني -للأسف- أن لا أخبر أحدا من عائلتي؛ لأني لا أزال صغيرة!، هل يوجد مرهم أو علاج لضيق فتحة الشرج والانتفاخ الداخلي؟ كما أود أن أعرف العادات الصحية، وكيف أتعامل مع مشكلتي؟

أتمنى الإفادة، وتفريج كربتي، والدعاء لي بالشفاء، وشاكرة لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ S.saad حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ليس هناك ضيق بمعنى الكلمة في فتحة الشرج، ولكن ما يعطي ذلك الإحساس هو جفاف البراز وحالة الإمساك التي تعانين منها، وعندما يجف البراز، وأثناء التغوط يضغط البراز الجاف على عضلات فتحة الشرج، وتشتد عن آخرها؛ أملا في إخراجه؛ فيتكون ذلك الإحساس، وقد يصل الأمر إلى تكون البواسير، وإلى تكون الشرخ الشرجي.

ولعلاج الإمساك يجب شرب المزيد من الماء، وإعادة تنظيم الغذاء، وذلك من خلال العصائر خصوصا عصير الخوخ، وعصير التين الطازج أو المجفف المنقوع، وتناول فاكهة التين والخوخ، والإكثار من السلطات، مع زيت الزيتون، والخبز الأسمر، وشوربة الشوفان، وتلبينة الشعير، وهي عبارة عن مغلي ملعقتي شعير مطحون في كوب حليب دافئ قبل النوم، كل ذلك يساعد على إخراج لين، وتقليل تكون الغازات، وتنظيف البطن بشكل مستمر، ويمكن تناول حبيبات (Agiolax) ملعقة كبيرة مرتين يوميا؛ للمساعدة في علاج الإمساك، أو أكياس (fybogel) على كوب من الماء.

ولعلاج القولون يمكن تناول حبوب (Spasmocanulase) قرصين ثلاث مرات يوميا قبل الأكل، وحبوب (Colospasmin) قرصا ثلاث مرات يوميا قبل الأكل حتى تختفي الأعراض، ثم عند الضرورة بعد ذلك.

ويمكن تناول خليط مكون من مطحون الكمون، والشمر، والينسون، والكراوية، والهيل، وإكليل الجبل، والقرفة، والنعناع، وإضافته إلى السلطات والخضار المطبوخ مع زيت الزيتون، وهذا يساعد كثيرا في التخلص من الغازات والانتفاخ، مع ممارسة الرياضة خصوصا المشي، وهذا سوف يؤدي -إن شاء الله- إلى انتظام حركة القولون، والمساعدة في إخراج طبيعي، والتخلص من الغازات والتجشؤ، والشعور بضيق فتحة الشرج.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

عملت عملية البواسير منذ سنة ونصف تقريبًا، ومنذ ساعتها وأنا في معاناة في الحمام، وعند الإمساك تقريبًا يكون هناك نفس الألم الذي كان قبل العملية، أحس أن العملية فشلت، ولا أعرف طبيبًا ممتازًا في القاهرة، أريد حلاً نهائيًا يخلصني من التعب اليومي هذا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ hany حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يفضل -أخي العزيز- المتابعة مع طبيب مختص بأمراض الجراحة للكشف، ومعرفة السبب الذي قد يكون عودة البواسير مجددًا.

إليك بعض المعلومات فيما يخص البواسير مع بعض النصائح:
البواسير هي عبارة عن انتفاخات مؤلمة في الأوردة الموجودة بالأجزاء السفلى من الأمعاء المسماة بالمستقيم أو عند فتحة الشرج.

تنشأ البواسير نتيجة لتجمع الدم بطريقة غير طبيعية في أوردة هذه المنطقة مما يُؤدي لارتفاع ضغط الدم داخلها، وعندما لا تتحمل جدران الأوعية الوريدية ذلك تبدأ بالتمدد والانتفاخ مما يجعلها مؤلمة، وخاصة عند الجلوس.

البواسير من الأمراض الشائعة جداً، والسبب الرئيسي لتكونها هو ذلك الإجهاد بالضغط على البطن، خلال عملية إخراج البراز، وخاصة حال وجود الإمساك، وكلما زادت مدة المعاناة من الإمساك زادت الإصابة بحالات البواسير.

أسباب الإصابة:
- الجلوس لفترات طويلة، وخاصة على الأرض مما يؤدي إلى تجمع الدم في أوردة منطقة الشرج.
- وجود التهابات ميكروبية في منطقة الشرج والمستقيم.
- الإصابة بحالات فشل الكبد سواء بسبب تليف أو تشمع الكبد، فإن أوردة المستقيم تحتقن بالدم وتنتفخ ما يُؤدي أيضاً إلى البواسير.
- وفي حالات الحمل بسبب ارتفاع الضغط في البطن بفعل نمو حجم الرحم، وحصول الإمساك، وغيرها.

الأعراض.
- وتشمل أعراض الإصابة بالبواسير حكة شرجية، أو ألماً في فتحة الشرج، خاصة عند الجلوس، أو خروج دم أحمر مع البراز، أو ألماً خلال عملية التبرز.

- الشعور بكتلة عند فتحة الشرج.

عادة يمكن تشخيص الإصابة بالبواسير من خلال الفحص السريري، أو إجراء منظار لفتحة الشرج.

أنواع البواسير:
1 - البواسير الخارجية: وسببها تدلي وبروز الأوردة التي تحيط بالشرج من الخارج، وترى على شكل طيات صغيرة للجلد بارزة من حواف فتحة الشرج، ولا تسبب البواسير الخارجية أعراضًا، ويمكن أن تؤدي إلى حكة خفيفة، وبعض التضيق أثناء التغوط، ونادرًا ما تسبب البواسير الخارجية نزيفًا دمويًا.

2 - البواسير الداخلية:
وتكون التوسع بالأوردة الداخلية داخل المستقيم، وهي عادةً غير مؤلمة، ولا يشعر بها المريض، وتصنف إلى 4 درجات:

درجة أولى تبقى في المستقيم.

درجة ثانية تهبط عبر الشرج عند التغوط، ولكنها تعود عفوياً.

درجة ثالثة تهبط عبر الشرج عند التغوط، ولكنها تتطلب رداً بالإصبع.

درجة رابعة تبقى هابطة بشكل دائم، ولا يمكن ردها.

علاج البواسير:
- مغاطس الماء الدافئة: بمعدل 2-3 مغطس يومياً، ومدة المغطس 15-20 دقيقة.
- حمية عالية الألياف: لمكافحة الإمساك تكون بالاعتماد على الخضار والفواكه الطازجة.
- السوائل بكثرة: لمكافحة الإمساك أيضاً، وخاصة عصير الفواكه.
- تنظيم وقت التبرز يومياً.
- الرياضة الخفيفة، وخصوصاً المشي 20 - 30 دقيقة يوميًا إن أمكن.

المعالجات الموضعية: وهي متنوعة من كريمات وتحاميل، وتشمل:
- مراهم تحتوي على مخدر موضعي مثل الليدوكائين.
- مراهم تحتوي على الكورتيزون.
- مراهم تحتوي على مركبات عشبية طبيعية مثل الهيلار.
وعند فشل المعالجات السابقة يلجأ إلى الجراحة مثل الربط، أو الكي، أو باستئصال البواسير.

نرجو من الله لك دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم.

أمي عانت من ثلاثة خراجات متتالية في منطقة الشرج، وقد أجرت عملية فتح في كل مرة، وفي المرة الرابعة أخبروها أنها تعاني من بداية الناسور الشرجي، وقد أجرت العملية بعد أسبوعين من التشخيص، وتم ترك الجرح مفتوحا ليخرج الدم والصديد، ويتم الشفاء.

مضت ثلاثة أسابيع، ولم يتحسن الجرح، ولا زال يخرج الدم والصديد، وبكثرة، وعندما يتوقف عن الخروج تشعر أمي بألم أشد مما قبل العملية.

اليوم راجعت العيادة، فأخبرتها الطبيبة بوجود تجويف كبير بالقرب من فتحة الشرج، وتحتاج إلى أشعة رنين مغناطيسي، وقد حددت لها موعدا لذلك بعد شهر.

أنا جدا قلقة عليها، هل يمكن أن يكون مرضا خبيثا؟ وهل من الأفضل إجراء الأشعة مبكرا للاطمئنان؟ علما أن أمي تتناول منظم السكر وحبوب الغدة الدرقية؛ لأنها استأصلت نصفها، فما سبب الخراج والناسور؟ وما هو علاج الناسور بعد العملية المفتوحة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ شروق حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من الواضح أن تأخر الشفاء له علاقة ربما بوجود ميكروب مقاوم للمضادات الحيوية، وله علاقة بالسكر، حيث أن مرض السكر يؤثر على الأوعية الدموية ويؤخر شفاء الخراريج والجروح، ولذلك من المهم ضبط مستوى السكر، وفحص السكر التراكمي HBA1C%، وقد يحتاج الأمر إلى تناول أدوية منشطة للبنكرياس، بالإضافة إلى منظم السكر.

مع ضرورة تناول مضاد حيوي مناسب لالتهاب الأنسجة، مثل Klacid 1 gm كبسولة واحدة لمدة 10 أيام، مع الجلوس في ماء دافئ يحتوي على مطهر الديتول، والحرص على نظافة المكان خصوصا بعد التغوط، وليس للناسور الشرجي وما ينزل منه من صديد علاقة بالأمراض الخبيثة، فلا قلق -إن شاء الله-، ومع نهاية الجرعات سوف تتحسن الأمور -إن شاء الله-، ولا مانع من تناول كبسولات celebrex 200 mg مرتين في اليوم؛ كمسكن للألم، وقد لا يحتاج الأمر إلى عمل أشعة الرنين.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

اسمي أحمد، أبلغ من العمر 24 سنة.

منذ سنتين قمت بعملية البواسير بالليزر، حيث كنت أعاني من بواسير درجة ثانية، وبعد العملية بأسبوعين لاحظت خروج الدم بشكل غزير من فتحة الشرج, واتضح أنه نزيف، وتمت معالجتي منه.

أما الآن فألاحظ نزول كتلة عند التبرز شبيهة بالبواسير قريبة من اتجاه الخصية, لكن لا أعاني من أي ألم أو حرقة أو خروج دم, بدأت هذه الكتلة بشكل صغير ثم بدأت تكبر, وبعد الانتهاء من التبرز تعود إلى الداخل.

أعاني أيضا من صعوبة بالتبرز رغم عدم وجود إمساك، وأحيانا أحتاج إلى بذل مجهود كبير للتبرز حتى عندما يكون البراز لينا، ويكون شكل البراز رفيعا قليلا.

خلال السنتين لم أعان من الإمساك إلا نادر جدا، فهل عادت إلي البواسير أم هو سقوط المستقيم؟

شكرا جزيلا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
وعليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

سقوط المستقيم يحدث دائريا أو حلقيا، بمعنى أنك تجد كل المستقيم متدلٍ، ولكن بروز أو تدلي جزء من الشرج أثناء التبرز وعودته بعد الانتهاء لا يعتبر سقوطا في المستقيم، ولكن في الغالب بواسير من الدرجة الثانية.

عموماً علاج البواسير من الدرجتين الأولى والثانية يتم بدون جراحة من خلال الإكثار من الألياف والسوائل في الطعام؛ لعلاج حالة الإمساك التي تسببت في تكون البواسير، ومن خلال شرب الماء والعصائر خصوصاً عصير الخوخ، وعصير التين المجفف المنقوع، وتناول فاكهة التين الطازج، والخوخ، وتناول المزيد من السلطات مع زيت الزيتون، وتناول الخضروات المطبوخة، والخبز الأسمر، وشوربة الشوفان، وتلبينة الشعير، وهي عبارة عن مغلي ملعقتين شعير مطحون في كوب حليب دافئ قبل النوم، كل ذلك يساعد على إخراج لين، وبالتالي عدم الضغط على فتحة وعضلات الشرج، وإعطاء فرصة للبواسير في الشفاء التام والسريع.

يمكن تناول حبيبات (Agiolax) ملعقة كبيرة مرتين يومياً؛ للمساعدة في علاج الإمساك، أو أكياس (fybogel) على كوب من الماء، وبالتالي يمكن علاج البواسير من الدرجتين الأولى والثانية إن شاء الله.

العلاج الطبي للبواسير هو تناول كبسولات دافلون (500 مج) كبسولتين ثلاث مرات يوميا لمدة (4) أيام، ثم كبسولتين مرتين يوميا لمدة ثلاثة أيام، وبعد ذلك كبسولتين يوميا مرة واحدة لمدة (3) شهور، وهناك تحاميل مثل (بروكتوهيل) مرتين يوميا، ومثلها مرهم دهان حول الشرج من الداخل والخارج، وأقراص مسكنة مثل (بروفين 600 مج) عند اللزوم بعد الأكل للإحساس بالألم، وممارسة الرياضة، والمشي؛ لأن الجلوس كثيرا يساعد على تكون البواسير، وترك الأغذية الحارة والشطة، وترك التدخين -إذا كنت مدخنا-، حيث إن التوابل الحارة والتدخين والإمساك من الأسباب التي تؤدي إلى عودة البواسير بعد الجراحة.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة أبلغ من العمر (21) سنة، منذ سنة تقريبا لاحظت خروج دم مع القيح من أسفل ظهري، وسرعان ما راجعت الطبيبة، وقالت لي بأن هذا عبارة عن كيس شعر، أو ما يسمى بالناسور العصعصي, وقالت بأنه في بداياته، ولا يحتاج إلى عملية جراحية، فقد كانت هناك فتحة صغيرة في أسفل ظهري، وقالت لي بأنها مع الأدوية سوف تغلق, ووصفت لي مضاداً حيوياً اسمه (اموكلان) مع مرهم, ولم أراجع الطبيبة مرة أخرى، ولكنني أحيانا أشعر بارتفاع في حرارتي، مع وجع مستمر في مكان الكيس، وأحيانا يكون مؤلماً جدا وبشكل متقطع, يزداد هذا الألم إذا جلست على مقعد خشبي أو لفترات طويلة، علما بأن هذه الفتحة إلى الآن لم تغلق، حتى مع استخدام الأدوية، فهل أحتاج إلى التدخل الجراحي؟ وهل يجب أن أراجع الطبيب؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ nisreen حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الناسور العصعصي من بين الأمراض التي تحدث تشريحيا في تلك المنطقة التي تعاني فيها من الألم، خصوصا عند الجلوس لفترة طويلة، والألم يقل كثيرا مع عدم انسداد فتحة الناسور، وخروج الإفرازات والصديد أولا بأول، وعند انسداده تلك الفتحة تتجمع فيها الإفرازات، ويزيد الضغط على الأنسجة، ويزيد الألم، ولا يقل إلا بخروج تلك الإفرازات إلى الخارج.

وعلاج الناسور في بداياته قد يكون سهلا مع تناول المضادات الحيوية، ولكن مع تكرار الالتهاب فإن الناسور يتحول إلى أنبوب من الألياف، ولا يشفى تماما إلا بالجراحة.

الأمر الآخر، فإن فقر الدم، ونقص فيتامين (د) يؤدي إلى ضعف ووهن العظام، وإلى الشعور بالألم، خصوصا مع الجلوس لفترات طويلة على المقاعد أثناء الدراسة والعمل، ويمكنك تناول مجموعة من الفيتامينات، مثل (Ferose F)، التي تحتوي على الحديد، وعلى فوليك أسيد، مع أخذ حقنة فيتامين (د)، (600000) وحدة دولية في العضل، مرة واحدة، وتكرر بعد (4 إلى 6) شهور، لأنه ضروري جدا لتقوية العظام، ولا مانع من تناول كبسولات مسكنة للألم عند الضرورة، مثل (celebrex 200 mg)، مرتين يوميا، ويمكنك تناول جرعات من مضاد حيوي مناسب، مثل (klacid 500 mg)، مرتين في اليوم لمدة (7 إلى 10) أيام، وقد يشفى الناسور تماما -إن شاء الله- دون الحاجة إلى جراحة.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

لدي مشكله بدأت تقلقني في الفترة الأخيرة.

عندما أتغوط تخرج قطعه من اللحم بحجم حبة البازلاء، لا تؤلمني إلا عندما أضغط عليها، تؤلمني بشكل خفيف، ويمكنني بعد التغوط أن أرجعها للداخل عن طريق الضغط عليها.

هذه المشكلة أواجهها منذ حوالي سنه إلى سنتين.

عمري 16 سنة، فهل أحتاج إلى عملية؟ وهل هذه المشكلة خطيرة؟ وهل تؤثر علي مستقبلا؟ وهل يمكن للطبيب كشفها أثناء الفحص الطبي العسكري؟

علماً أني لم أعاني من البواسير أو من أمراض أخرى نهائياً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هناك حالتان يمكن أن تتسبب في هذه الظاهرة إذا لم تكن تعاني من البواسير:

الأولى: خروج جزء من المستقيم أثناء عملية الإخراج، وهذه تحدث لأسباب عديدة أشهرها الإمساك المزمن، ومن يعانون من الديدان الدبوسية، وهي ديدان صغيرة تتسبب في حكة في منطقة الشرج، وكذلك يمكن أن تحدث هذه الظاهرة عند الشخص النحيف، ومن يعانون من مشاكل الأنسجة الضامة.

الثانية: أن تكون هناك لحمية في داخل المستقيم، وهذه قد تخرج مع التبرز، ويمكن للطبيب أن يراها بمنظار صغير في العيادة إذا ما كانت قريبة من فتحة الشرج، أما إذا كانت في مستوى أعلى؛ فقد يحتاج الطبيب إلى إجراء تنظير، ويمكن إزالتها بالتنظير، وفي غالبية الأحوال لا ضرر إلا أنها يمكن أن تنزف عند الإخراج, أما الكشف العام فلا يظهرها إلا إذا ما أجرى الطبيب كشفاً للمستقيم.

ويمكنك استشارة طبيب متخصص في مجال الجهاز الهضمي، وسيقوم بإجراء الفحص المناسب، ووصف العلاج المناسب.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..

هل يجوز لي أخذ دواء (دافلون 500) ملغم لمعالجة البواسير الداخلية؟ علما أنني مصاب بارتفاع ضغط الدم، وتهدل الصمام الاكليلي، وأتناول دواء يوميا (اتكاند 8) ملغم، و(اتينيلول 50) ملغم.

مع وافر التقدير والاحترام.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مصطفى حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

كبسولات دافلون بالأساس تساعد في علاج الأوعية الدموية الضعيفة، ويتم تناولها لعلاج البواسير، ولعلاج دوالي الساقين، ولعلاج مشاكل الأوعية الدموية الناتجة عن مضاعفات مرض السكر، وبالتالي لا تعارض بينها وبين العلاج المذكور، بل قد تفيد في ذلك.

ولعلاج البواسير يتم تناول كبسولات دافلون 500 مج، كبسولتين ثلاث مرات يوميا، ولمدة 4 أيام، ثم كبسولتين مرتين يوميا لمدة ثلاث أيام، وبعد ذلك كبسولتين يوميا مرة واحدة، لمدة 3 أشهر.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..

أنا طالب، عمري 20 سنة، ومشكلتي أني عندما أتبرز -أكرمكم الله- يظهر عندي بروز حول فتحة الشرج أي ورم في فتحة الشرج، ولا يكون من الداخل، فقط تورم فتحة الشرج، وهذا الورم أتى معه حبة في البداية، وبعدها بأسبوع شفيت من الحبة، لكن ابتليت بهذا البروز، وعالجته ولكن دون جدوى، وفحصته عند الجراح العام فلم يرَ شيئا، ثم ذهبت إلى آخر، وقال: لا أرى شيئا، ولا يوجد دم مع البراز أو ألم في الورم، وأيضا حاولت تقديم استشارة في موقعكم لكن دون جدوى!

مع العلم أن البروز مضى عليه أربعة أشهر تقريبا.

طمئنوني، بارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالبروز الذي تشعر به في فتحة الشرج - خصوصا عند جلسة التبرز - دون أن يظهر عند فحص الطبيب للشرج هو بواسير من الدرجة الأولى، وعلاجه من خلال علاج حالة الإمساك التي تسببت في تكوُّن البواسير، وذلك من خلال:

- الإكثار من شرب الماء والعصائر، خصوصا عصير الخوخ، وعصير التين المجفف المنقوع.
- وتناول فاكهة التين الطازج، والخوخ.
- وتناول المزيد من السلطات مع زيت الزيتون.
- وتناول الخضروات المطبوخة.
- وتناول والخبز الأسمر.
وتناول شوربة الشوفان، وتلبينة الشعير، وهي عبارة عن ملعقتين من الشعير مطحونا في كوب حليب دافئ قبل النوم.

كلُّ ذلك يساعد على إخراج لين، وبالتالي عدم الضغط على فتحة وعضلات الشرج، وإعطاء فرصة للبواسير في الشفاء التام والسريع.

ويمكن تناول:
- حبيبات (Agiolax) ملعقة كبيرة مرتين يوميا للمساعدة في علاج الإمساك.
- أو أكياس (fybogel) على كوب من الماء.

كل ما سبق هو علاج للبواسير من الدرجتين الأولى والثانية -إن شاء الله-.

والعلاج الطبي للبواسير هو:
- تناول كبسولات دافلون (500 مج) كبسولتين ثلاث مرات يوميا لمدة (4) أيام، ثم كبسولتين مرتين يوميا لمدة ثلاثة أيام، وبعد ذلك كبسولتين يوميا مرة واحدة لمدة (3) شهور.
- وهناك تحاميل مثل (بروكتوهيل) مرتين يوميا.
- ومثلها مرهم دهان حول الشرج من الداخل والخارج.
- وأقراص مسكنة مثل (بروفين 600 مج) عند اللزوم بعد الأكل للإحساس بالألم.
- وممارسة الرياضة، والمشي؛ لأن الجلوس كثيرا يساعد على تكون البواسير.
- وترك الأغذية الحارة والشطة.
- وترك التدخين إذا كنت مدخنا.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من شرخ شرجي منذ سنوات، ومؤخرا بدأ ينزل مني دم أثناء التبرز بشكل كثيف، والدم ينزل داخل البراز، ذهبت إلى طبيب جراحة عامة، فطلب مني أن أجري منظارا للقولون، فذهبت يوم السبت 4 يوليو، وأجريت المنظار، ووجد الطبيب بواسير داخلية، وقال لي عندما مر المنظار بجانبها أنها أحدثت نزفا.

قد مر أكثر من 4 أيام وأنا أتألم بشدة، وأعاني أشد المعاناة، وبعد المنظار ارتفعت درجة الحرارة، مع نزول مخاط به دم، إضافة إلى وجود الغازات، وقالوا لي بأنه طبيعي، ولم تتحسن الحالة، بل زادت سوءا، ولازال لدي ألم، وعند التبرز ولو كان قليلاً يكون مصحوباً بمخاط به دم، وأشعر بالغثيان، وألم حاد جداً أسفل الظهر، وأتناول المسكنات، ولا أشعر بتحسن، وذهبت للطوارئ، وقالوا لي بأن كل ذلك طبيعي، مع أني أتألم بشدة، وخاصة أن ظهري يؤثر على حركتي عموماً، فماذا أفعل الآن؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ popo polo poly حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ينصح في حالتك -أختي الفاضلة- العودة والمتابعة مع طبيب الجراحة، ووصف الأعراض التي تعانين منها، وربما يحتاج الأمر لإجراء التنظير مرة ثانية، أو إجراء علاج جراحي، أو بالليزر للبواسير الداخلية التي تعانين منها.

ينصح حاليا بما يلي:
- إجراء مغاطس الماء الدافئة بمعدل 2-3 مغطس يومياً، ومدة المغطس 15- 20 دقيقة.
- حمية عالية الألياف لمكافحة الإمساك وتكون بالاعتماد على الخضار والفواكه الطازجة.
- شرب السوائل بكثرة لمكافحة الإمساك أيضاً وخاصة عصير الفواكه.
- تنظيم وقت التبرز يومياً.
- ممارسة الرياضة الخفيفة، وخصوصاً المشي لمدة 20 - 30 دقيقة يوميا إن أمكن.

في حال ارتفاع الحرارة ينصح بتناول المضاد الحيوي المناسب وذلك بإشراف طبيبك المعالج.

نرجو من الله لك دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني بعد التبرز والتطهر بالماء، من وجود بعض التسريب لسائل أصفر من فتحة الشرج، عندما أمسح بالمنديل، وأعتقد أنه تسرب لبقية البراز؛ لأنني بعد أن أفرغ من التبرز وأتطهر أشعر بشعور غير مريح في فتحة الشرج والتهاب، فأمسح بالمنديل لأجد السائل الأصفر، فما الحل؟

وأشكركم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ mona حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن آلام الشرج غالبا ما تكون بسبب الشق الشرجي، وغالبا سببه الإمساك المتكرر، ويؤدي إلى ألم أثناء التبرز، وقد يترافق مع نزول دم أحيانا أثناء التبرز، وإذا كان الشق حديثا -أقل من ثلاثة أسابيع-؛ فيمكن العلاج دوائيا، أما إن كان مزمنا، فعندها ينصح بالعلاج بالجراحة.

ويمكن أن يكون سبب الألم وجود خراج حول الشرج، ويمكن أن يكون ناسورا حول الشرج، وهو يترافق عادة بإفرازات قيحية أو دموية، وكذلك قد يكون الألم بسبب البواسير خارج فتحة الشرج المتخثرة.

وحسب وصفك للأعراض فإن ما تعانين منه هو غالبا ناسور حول الشرج؛ لذا ينصح بالمتابعة مع طبيب مختص بالجراحة؛ للكشف والتشخيص والعلاج، كما ينصح حاليا باتباع حمية غنية بالخضروات الطازجة، والعصير، مع شرب الماء بكثرة، وذلك لمنع حدوث الإمساك؛ لأن الإمساك يمكن أن يؤدي إلى زيادة الأعراض.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شاب، أبلغ من العمر 30 سنة، أجريت عملية بواسير بالليزر قبل 5 أسابيع بعد معاناة 9 سنوات ولله الحمد، وبعد العملية بأسبوع راجعت الدكتور الذي أجرى لي العملية، وبعد الفحص أبلغني بنجاحها وأنه أزال 3 تجلطات، وأنه يجب إيقاف المضادات الحيوية على الرغم من وجود إفرازات، واستخدام مغطس ماء دافئ مع مطهر مرتين في اليوم لمدة 15 دقيقة، واستخدام ملين، وأكل طعام ذي ألياف عالية، وشرب الماء، وأعطاني موعدا بعد شهر لمراجعته.

اتبعت تعليماته بحذافيرها، مع المحافظة على نظافة المكان جيدا، وخلال هذه الفترة كانت هناك آلام قليلة، ولكن لم تتوقف الإفرازات، ولم يكن هناك أي دماء، ولكن قبل أسبوع في أحد الأيام كانت هناك صعوبة في الإخراج، وبعد أخذ المغطس ظهر مثل عرج بجانب الشرج، وظننت أنه التهاب أو باسور، وعند مراجعتي للدكتور أبلغته، وقال لي: مستحيل أن ترجع البواسير في شهر. وبعد الفحص أبلغني: أن هذا ناسور، وأنه متفاجيء، ولا بد من إجراء عملية عاجلة.

أحسست بالإحباط الشديد منه على الرغم من أنه من أكبر الجراحين بالكويت، وذو تكلفة مالية، وأحسست أنه مادي ولا يهتم بالمريض.

استفساري: أخي الكريم أليس المفروض وقت إجراء العملية أن يظهر له الناسور أو أن العملية فشلت؟ وهل هناك شيء أكثر خطورة من الناسور وراء ظهوره؟ وهل علاجه سهل؟ لأني تعبت وقت العملية، وما هي نصائحكم لي؟

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حسين حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فأمراض الشرج ليست بها خطورة، ولكنها مزعجة، وتتراوح بين الشرخ الشرجي والبواسير والناسور، والقاسم المشترك في ذلك هو الإمساك، والناسور يحدث بسبب التهابات في بصيلات الشعر أو الغدد العرقية أو الغدد الدهنية؛ مما يؤدي إلى التهاب حول فتحة الشرج، وقد يؤدي ذلك الالتهاب مع تكراره إلى تكوّن الناصور في نهاية الأمر.

شهر واحد لا يكفي لحدوث تكرار التهاب شرجي وتكوّن ناصور، ولكن ربما حدث التهاب في المنطقة بعد العملية الجراحية أدى إلى تكوّن الصديد.

ولعلاج الالتهاب سواء كان في بدايته أو في مراحل تكون الناصور يمكنك تناول مضاد حيوي مناسب مثل (Klacid 1mg) كبسولة واحدة يوميا لمدة 7 إلى 10 أيام، أو كبسولة (Augmentin 1 gm) مرتين يوميا، مع دهان مراهم مضادة للالتهاب والحساسية مثل دهان كيناكومب مرهم، مع تناول مسكنات مثل بروفين 600 مج بعد الأكل عند اللزوم.

مع الحرص على عدم إزالة الشعر بموس الحلاقة؛ لعدم التعرض للالتهابات, والاستمرار في تناول السوائل والأطعمة ذات الألياف؛ حتى يتم التخلص من مشاكل الإمساك.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
ظهرت لي حبة على فتحة الشرج، تؤلمني عند الجلوس، وعند الذهاب إلى الحمام، وعند تغير جلستي أو عند الجلوس أو القيام، حجمها كحبة البازلاء، لم تفرز أي شيء، وتؤلم أيضًا عند العطس والكحة، ما العلاج، وما هذا المرض؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ما تشتكي منه ينطبق على وجود خراج التهابي في تلك المنطقة، بالإمكان استعمال مضاد حيوي مثل حبوب الاوقومنتين 625 ملجرام حبة ثلاث مرات يوميًا لمدة أسبوع، مع وضع كريم مثل Lococorten Vioform Cream مرتين يوميًا لمدة أسبوع بعد الكمادات على الحبة بالماء الدافئ مرتين يوميًا، مع الابتعاد عن الضغط على تلك الحبة حتى لا تزيد الالتهاب.

حفظك الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..

منذ حوالي شهرين ظهر انتفاخ بين الإليتين أسفل العمود الفقري، وكان يخرج منه الصديد والدم باستمرار طيلة الشهرين.

وعندما بحثت في الإنترنت نصحوني بوضع الثوم على الموضع، وعندما وضعته أصبحت المنطقة حمراء وتؤلم، وظهرت ندبات بنية غامقة، وحبوب أخرى، ولا زال الدم والصديد يخرج، انا خائفة جداً منها، فهل انتشر الصديد وسبب تلوثاً للمنطقة بأكملها؟ وهل هنالك خطورة على الحياة؟

ارجوكم أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نور حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا خوف ولا خطورة من الناسور (Anal fistula)، ولكنه مزعج بعض الشيء، والحل النهائي لعلاج الناسور هو الجراحة.

والناسور الشرجي يتكون بعد فترة من تكرار الالتهاب في منطقة الشرج، ولا يتكون فجأة، ومن المهم عدم حلاقة الشعر في المنطقة بموس الحلاقة حتى لا يحدث جروح قد تؤدي إلى التهاب متكرر قد ينشأ عنه ناسور شرجي.

ولعلاج الالتهابات المحتملة، يمكنك تناول مضاد حيوي مناسب مثل: (klacid 500 mg) مرتين يوميا لمدة 10 أيام، أو تناول كبسولات (Augmentin 1 gm) مرتين يوميا، ولا مانع من الجلوس في مغطس ماء ساخن وبه مطهر ديتول مخفف، وبعد تنشيف المكان يمكن وضع كريم (kenacomb) ثلاث مرات يوميا حتى يناسبك إجراء جراحة الناسور، ولا قلق إن شاء الله.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أريد السؤال عن ارتفاع نسبة الليمفو 66%، هل منها ضرر؟ علما أني أعاني من ناسور يلتهب كثيرا، كما أعاني من بواسير أيضاً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Ay ali Lin حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هناك ما يسمى بالعد النوعي لخلايا كرات الدم البيضاء، وهناك 5 أنواع مختلفة من خلايا الدم البيضاء، كل منهما لها وظيفة مختلفة، ومنها اليمفوسيت أو (الخلايا الليمفاوية) Lymphocytes: المعدل الطبيعي 20 – 45%.

تزيد تلك النسبة مع الالتهابات الفيروسية، والتهاب الغدد الليمفاوية؛ لأن وظيفة تلك الخلايا القضاء على الفيروسات، وبعد نزلات البرد، والقضاء على الفيروسات؛ ترجع النسبة إلى المعدل الطبيعي تحت 45 %، والنوع الرئيس الثاني هو النيوتروفيل، فهي تلعب دورا رئيسا في حماية الجسم، ومواجهة البكتيريا، حيث تقوم بالقضاء على تلك البكتيريا، وترتفع تلك الخلايا عند الإصابة بالبكتيريا.

علاج البواسير يتم من خلال علاج الإمساك، عن طريق شرب الماء، والعصائر، خصوصا عصير الخوخ والتين الطازج، أو المجفف المنقوع، والسلطات، وزيت الزيتون، والخبز الأسمر، وشوربة الشوفان، وتلبينة الشعير، وهي عبارة عن مغلي ملعقتين شعير مطحون في كوب حليب دافئ قبل النوم؛ كل ذلك يساعد على إخراج لين، وبالتالي عدم الضغط على فتحة وعضلات الشرج، وإعطاء فرصة للبواسير في الشفاء التام والسريع.

يمكن تناول حبيبات Agiolax ملعقة كبيرة مرتين يوميا؛ للمساعدة في علاج الإمساك، أو أكياس fybogel على كوب من الماء، وبالتالي يمكن علاج البواسير من الدرجتين الأولى والثانية، إن شاء الله.

العلاج الطبي للبواسير هو تناول كبسولات دافلون 500 مج، كبسولتين ثلاث مرات يوميا لمدة 4 أيام، ثم كبسولتين مرتين يوميا لمدة ثلاث أيام، وبعد ذلك كبسولتين يوميا مرة واحدة لمدة 3 أشهر، وهناك تحاميل مثل بروكتوهيل مرتين يوميا، ومثلها مرهم دهان حول الشرج من الداخل والخارج، وأقراص مسكنة مثل بروفين 600 مج عند اللزوم بعد الأكل؛ لعلاج الإحساس بالألم، وممارسة الرياضة، والمشي، لأن الجلوس كثيرا ما يساعد على تكون البواسير.

العلاج النهائي للناسور من خلال الجراحة، ولكن يمكنك أخذ جرعات من مضاد حيوي عند انسداد الناسور، وتناول مسكنات للألم عند الضرورة.

وفقك الله لما فيه الخير.