OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
لقد تزوجت منذ عام تقريباً، وبعد سبعة أشهر من الزواج حملت فأجريت فحص بول فقط ولم أعمل أي فحوصات أخرى لأنه لم يطلب مني، وبعد شهرين ظهر دم بني اللون فذهبت للطبيبة فأجرت لي أشعة وقالت: إنه يوجد كيس حمل بدون جنين، وعملت لي فحصاً وقالت: إنه توجد جرثومة (تكسو بلازما)، وهي سبب ذلك، وقد حدث الإسقاط ولم أعمل تنظيف.
وبعد دورتين حدث حمل آخر، وعملت فحصاً لدم الحمل، واستخدمت الفوليك أسيد باستشارة طبية، وبعد تسعة أسابيع من الحمل عملت الدكتورة لي أشعة بسبب ظهور الدم، لكن في هذه المرة كان الدم أحمر، فقالت بأن الجنين غير طبيعي؛ لأن حجمه صغير -ستة أسابيع- ووصفت لي (Duphaston)، وبعد أقل من أسبوع نزلت قطعة كبيرة من الدم، فذهبت إلى المستشفى وعملت عملية تنظيف، وقالت الدكتورة: إنه من الممكن أن يحدث حمل بعد دورتين وبدون أن تعطيني علاجاً للجرثومة، وقد أصبح عندي عقدة من الحمل، بالرغم من أني أتمنى من كل قلبي أن أصير أماً، فهل يوجد علاج لحالتي؟!
وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أروى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلابد من التأكيد على أن الالتهابات الفيروسية أو التوكسو بلازما لم تعد من الأسباب العلمية المثبتة لتكرار حدوث الإسقاط، وبالتالي فلا يمكننا أن نلوم التوكسو بلازما فيما حصل لك.

ثانياً: هناك كثير من الأطباء يشخصون وجود التوكسو بلازما تشخيصاً خاطئاً، ويعتمدون على وجود الأجسام المضادة إن كانت مرتفعة، ولا يجوز تشخيص إصابة حديثة بالتوكسو بلازما إلا إذا كانت الأجسام المضادة من الفئة (Ig m) وهي المرتفعة، مما يعني إصابة حديثة في خلال أسبوع أو أسبوعين، وأما إن كانت الأجسام المضادة من الفئة (Igg) فهذا لا يعدو كونه إصابة قديمة منذ حوالي ستة أشهر إلى 12 شهراً، ولابد من إعادة التحليل بعد مرور أسبوعين للتأكد.

وعموماً بالنسبة لحالتك فمن الأفضل الانتظار ثلاثة أشهر بعد السقط قبل محاولة الحمل مرة أخرى، ويفضل أخذ الدوفاستون حتى قبل حدوث الحمل، أي أنه إذا كانت دورتك منتظمة فيؤخذ من منتصف الدورة - أي من منتصف الشهر أو حتى بعد الإباضة إن كنت تستطيعين تحديدها - ولمدة أسبوعين، وبعد الأسبوعين أي إذا جاء موعد الدورة القادمة تجرين تحليل الحمل، فإن ظهر الحمل فتستمرين في أخذه، وإن لم يكن هناك حمل فيترك حتى تنزل الدورة، ويمكنك أيضاً أخذ حبوب أسبرين الأطفال بأقل جرعة، إما (75 مليجرام) فإن لم يوجد فجرعة (100 مليجرام) يومياً منذ الشهر الأول من الحمل.

وأخيراً أود منك أن تعلمي أن مثبت الحمل ومقره في الرحم هو الله الذي لا إله غيره، وليس هناك دواء يخلق إنساناً ولا يهب حياة، وبالتالي فما نفعله هو أخذ بالأسباب، فالجئي إلى الله تعالى، وابذلي من نفسك ومالك ما تستطيعين رغبة في التقرب إليه كما في الحديث: (داووا مرضاكم بالصدقة)، فهناك الصدقة والدعاء، وهناك الرضا بالابتلاء، فكوني دائماً راضية بما قسمه الله لك؛ حتى يرضيك ويعطيك ما تحبين بإذنه تعالى.

والله الموفق.
السؤال:
حدث أن شكت زوجتي من أعراض الحمل مرتين في ثلاثة شهور، ثم يحدث نزيف مفاجىء، وتنزل إفرازات وكتل بيضاء مع الدم، فهل كان هناك حمل وسقط؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ وليد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلا يمكننا تأكيد حصول الحمل فقط من أعراض الحمل؛ لأن هذه الأعراض سواء أكانت غثياناً أو دواراً في الرأس أو خمولاً في الجسم فقد تكون من أعراض ما قبل الدورة أيضاً؛ ولذلك فإن لم يكن قد أجري اختبار للحمل عن طريق الدم فلا يمكن تأكيد ذلك بأي حال من الأحوال، ومن المعروف أن تحليل الحمل عن طريق الدم سوف يظل موجوداً حتى بعد حصول السقط، وقد تصل هذه المدة في بعض الحالات إلى أسبوعين أو ثلاثة بعد حصول السقط.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

زوجتي حملت بتوأم ولكنهم ماتوا في الشهر الثالث من الحمل وتم إنزال الأجنة بواسطة الطبيب، وقال لنا الطبيب المعالج: إن سبب الوفاة هو أن الرحم ضعيف ولم يستطيع أن يحمل توأماً.

مع العلم بأن هذا هو الحمل الثاني، وقد رزقنا الله بولد في الحمل الأول، فما هو معنى أن الرحم ضعيف؟ وما مدى تأثيره على الحمل في المرات القادمة؟ وما هي النصائح الطبية في هذه الحالة؟!

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أنور شعبان حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فنسأل الله أن يعوضكم خيراً وأن يجعل ذلك في موازين حسناتكم يوم القيامة.

وحقيقة فإن الوصف غير دقيق طبياً لما حصل، فلا يوجد ما يسمى بالرحم الضعيف إلا إذا كان القصد بالضعف هو عنق الرحم، وفي هذه الحالة يكون الإجهاض نتيجة توسع عنق الرحم وإنزال الأجنة في الشهر الرابع أو الخامس من غير أن يتوفى الجنين، وهذا لم يحصل مع زوجتك بل ما حصل هو توقف النمو لدى الأجنة في الشهر الثالث، ثم إن هذا الرحم قد تم اختباره من قبل في الحمل السابق ولم يكن هناك ضعف في الرحم، وما حصل في هذه المرة قد يكون نتيجة عيب في انقسامات الأجنة.

ومن المعروف أن نسبة التشوهات في الحمل التوأمي أكبر من الحمل الواحد، ولا يعني هذا أن ما حدث قابل للتكرار، فغالباً أن الحمل القادم سوف يكتمل بإذن الله تعالى من غير مشاكل، ولكن قد تحتاج زوجتك إلى أخذ مثبتات للحمل في المرة القادمة مثل الدوفاستون حبتين يومياً، وكذلك أسبرين الأطفال بجرعة لا تتجاوز (100 مليجرام) يومياً من أول أشهر الحمل القادم حتى يساعد في وصول الدم إلى الجنين بصورة أفضل.

والنصيحة الآن هي بعدم الحمل قبل مرور ثلاثة أشهر على الإجهاض، فلقد وجد أنه إذا حصل حمل بعد الإجهاض مباشرة فقد يؤدي ذلك إلى إجهاض آخر.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

أنا امرأة متزوجة وعمري أربعون عاماً ولدي ثلاث بنات، وقبل ستة أشهر حملت بولد لكنه مات في بطني وهو في الشهر السادس، وقد قال الطبيب أن سبب ذلك هو قلة ماء الطفل، والآن أرغب في أن أحمل مرة أخرى، فهل يمكنني ذلك؟ وهل من الممكن أن يتكرر ما حدث؟ وهل هناك جدول غذائي لإنجاب طفل ذكر؟!
ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمل حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلا يوجد ما يمنع أن تحملي في هذا الوقت، وأما ما حدث في الجنين السابق - قلة الماء - فقد يكون بسبب مشكلة في الجنين نفسه كالكلية أو عيب خلقي به، فلذلك لا يشترط تكرار ما حدث.

وليس هناك جدول غذائي معين لإنجاب طفل ذكر لأن ذلك يخضع لمشيئة الله وإرادته، فعليك بالدعاء والتوكل على الله ثم الرضا بما يقدره الله عز وجل، وهناك بعض الأسباب مذكورة في استشارات سابقة وهي: (233650 - 257672) فارجعي إليها.

وننصحك بأخذ حمض الفوليك - واحد مليجرام - حبة يومياً لمدة ثلاثة أشهر قبل الحمل، وأن تواصلي فيه إلى إكمال الثلاثة أشهر الأولى من الحمل، ويستحسن متابعة الحمل القادم مع طبيبة متخصصة.

وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

لقد حملت حملي الأول ولم يكمل الشهرين، وقالوا لي بأن السبب في عدم اكتمال الحمل ضعف الجنين، أي أنه لم يُسمع له نبض حتى شهرين، فقالوا بأني أحتاج إلى عملية إجهاض، مع العلم بأني لم أجهضه ولكن الدكتور هو الذي عمل عملية الإجهاض.

وسؤالي: ما هي أسباب عدم سماع دقات الجنين؟ وهل هناك تأثير إن أردت الحمل مرة ثانية؟

أرجو الإجابة بالتفصيل.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ إنجي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمن الواضح أن نمو الجنين قد توقف بحيث لم تظهر له نبضات، والحمل عادة يظهر في صورة الألتراساوند من مرحلة العلقة، وهذه تظهر على شكل كيس صغير داخل الرحم، ثم يتطور الأمر وتظهر المضغة وهي قطعة صغيرة داخل الكيس، ثم يظهر نبض الجنين من هذه المضغة، فإذا كان نمو الجنين قد توقف قبل ظهور النبض وتم عمل صورة أخرى بعد مرور أسبوع ولم تكبر المضغة ولم يظهر لها نبض أيضاً فهذا يعني أن نموه قد توقف عند هذه المرحلة، ولذلك أجرى لك الطبيب عملية الإجهاض، وهذه الحالات ننصح فيها بتجنب الحمل لمدة شهرين بعد الإجهاض ثم معاودة محاولة الحمل مرة أخرى، ولا داعي للقلق فكثير من النساء يجهضن الحمل الأول ولكن الحمل التالي يستمر - بإذن الله - من غير مشاكل، وقد تحتاجين إلى مثبت للحمل منذ الشهر الأول، وأنصحك بالمتابعة مع طبيبك منذ الشهر الأول.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

ابنة خالتي قبل الزواج كانت تنزل لبناً من ثديها، ثم بعد الزواج أنجبت بنتاً، ثم أخذت حقنة لمنع الحمل لمدة ثلاثة أشهر، ثم بعد ذلك ركبت الشريط ثم أرادت أن تنجب فخلعت الشريط، ولم تنجب، ذهبت إلى الطبيب وبدأت تأخذ منشطات، ثم حصل حمل، ثم بعد أسبوع من الحمل أسقطت، وقال لها الطبيب: إن الحمل خارج الرحم، ويوجد كيس دم لا بد من إزالته وتنظيفه، وأجرت العملية ثم بعد السقط بحوالي خمسة أشهر بدأت تذهب إلى الطبيب وتأخذ المنشطات مرة أخرى، وبعدها بأسبوعين أسقطت، فما هو المرض الذي تعاني منه؟ وهل يمكن أن تنجب مرة أخرى أم لا؟

علماً بأن الأعراض مثل كل مرة، يأتيها وجع في ظهرها لدرجة أنها تبكي، ثم بعد يوم ينزل عليها الدم.

لي سؤل آخر أود أن أسأل عنه وهو: خروج الدم من السرة هل هو مرض؟ وهل هو مرض خطير؟

أرجو الإفادة في أسرع وقت ممكن، والسلام عليكم ورحمة الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ياسمين حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالسقط الأول الذي حصل لم يكن سقطاً عادياً، ولكنه كان حملاً خارج الرحم مما استدعى معه إجراء العملية، والحمل الآخر كان على ما يبدو إجهاضاً عادياً، فإذا كان هذا التسلسل صحيحاً فهذا يعني أن لديها إجهاضاً واحداً، وحملاً واحداً خارج الرحم، والحمل خارج الرحم لا يكتمل عادة؛ ولذلك حصل الدم والآلام معه.

وأما الإجهاض الثاني فعادة لا تجرى تحاليل مكثفة للبحث عن سببه؛ لأن معظم الحالات لا نجد لها سبباً، ولا بد من معاودة محاولة الحمل مرة أخرى، وأخذ المثبتات للحمل من أول شهر في الحمل، بعد التأكد من مكان الحمل؛ لأن الحمل خارج الرحم وأرد أن يتكرر مرة أخرى.

وإذا تكرر الإجهاض مرة أخرى فعندها لا بد من عمل تحاليل لمعرفة السبب، وتسمى تحاليل للإجهاض المتكرر، وهي تحاليل كثيرة، وذلك بالمتابعة مع طبيب أخصائي في مثل هذه الحالات.

وبالنسبة لسؤالك الثاني عن خروج دم من السرة: فإذا كان من يحصل معه ذلك شخص بالغ فربما كان ذلك نتيجة التهاب في السرة أو حساسية فيها أو فطريات أو وجود لحمية فيها، أو كثرة العبث بها، أو بعد إجراء عملية المنظار، أو وجود مرض البطانة الهاجرة في هذا الموضع (وهذا قليل ويحصل عند النساء فقط).

وعلاج الحالة يكون بحسب السبب، فإذا لم تستطيعي معرفة السبب فالأفضل أن يتم الكشف على المنطقة من قبل الطبيب، وأما إذا كان المقصود هو طفل مولود فلا بد من الكشف عليه عند طبيب الأطفال لاستبعاد وجود أمراض في الدم لديه على وجه السرعة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

حملت زوجتي مرة واحدة، ولكن بعد علاج طويل وإجراء عملية التكيسات على المبايض رزقنا بطفل، وبعد ذلك حملت زوجتي بعد 3 سنوات، ولكن كان حملاً خارج الرحم، وعملت عملية فتح بطن، ولم تأخذ علاجاً بعد العملية، فأنا أسأل ما أسباب هذا الإجهاض؟ وهل من الممكن أن يحدث حمل ثاني بسرعة، وهل ممكن أن يتكرر الإجهاض؟

وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عمر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ما تعرضت له زوجتك لا يصح تسميته إجهاضاً؛ وذلك لأن الحمل خارج الرحم له اعتبارات خاصة منها: كون الأنبوب الذي حصل فيه الحمل ليس سليماً، كما أن هنالك نسبة تقريباً (10) أضعاف أن يتكرر الحمل خارج الرحم مرة أخرى، مقارنة بالنساء الأخريات، كما أن هنالك أيضاً احتمال أن يكون الأنبوب الآخر يعاني نفس المشكلة، وقد يكون السبب في ذلك العمليات الجراحية التي أجرتها زوجتك مما أدى إلى وجود التصاقات أضرت بالأنابيب، أو التهابات في منطقة الحوض، أو في بعض النساء نتيجة استخدام اللولب، ونصيحتي الآن هي ضرورة الاطمئنان على وضع الأنابيب قبل الإقدام على محاولة الحمل مرة أخرى، وذلك بعمل أشعة (Hystrosalpingogram) لمعرفة إن كانت الأنابيب مفتوحة أم لا، وخصوصاً بعد العملية الأخيرة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم..

أنا أم لطفل حملت بطفلي الأول دون أي مشاكل، ثم حملت بالطفل الثاني بعد عامين، فأخبروني أن الطفل ليس به قلب، ويجب إجهاضه، وكنت في الأسبوع الثامن بعد ذلك حملت فقيل لي أنه حمل عنقودي ويجب إجراء تنظيف للرحم، وتابعت الهرمون وتمت الأمور بخير وسلام.

بعد ستة أشهر حملت وتمت متابعتي بدقة من قبل استشارية وتم الحمل بسلام حتى نهاية الأسبوع التاسع والثلاثين، فأحسست أن الجنين لا يتحرك فتوجهت إلى المستشفى لأكتشف أن الجنين قد توفي، وأن الرحم مفتوح (3 سم) وتمت عملية الولادة طبيعية دون تدخل طبي، لكن الجنين كان ميتاً فهل لي أن أعرف سبب وفاة طفلي، خاصة أن وزنه كان جيداً، ثلاثة كيلو واثنين غرام، وتم فحصه ليؤكد لي أن الطفل لا يعاني من أي شيء، كما تم فحصي ليؤكد لي أنه ليس بي شيء يؤدي إلى وفاة الجنين، علماً بأني كنت صائمة في بداية شهر رمضان مدة ستة أيام.

وأريد أن أعرف متى يمكنني الحمل مرة أخرى، أريد أن أحمل بسرعة فهل يمكنني ذلك.

أرجو الرد بسرعة وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم عمر حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أولاً: عوضك الله خيراً عما مر بك وجعل صبرك في ميزان حسناتك.

حقيقة أنصحك بالتريث قليلاً قبل محاولة الحمل مرة أخرى على الأقل مدة (3 إلى 6 أشهر)؛ وذلك حتى يرتاح جسمك من أثر الحمل السابق، وفي هذه الأثناء يجب عمل بعض الفحوصات التي قد تفيد في معرفة ما حدث كتحليل للكروموسومات لك ولزوجك، وكذلك تحاليل الدم الخاصة باحتمال وجود قابلية لتخثر الدم لديك أو وجود أجسام مضادة وتحليل سكر الدم.

ولست أدري إن كان قد تم تشريح الجنين لمعرفة سبب الوفاة أم أن فحصه كان خارجياً فقط؟ وهل تم تحليل جيناته؟ ولا علاقة للصيام بما حدث، كما أنصحك عند الحمل القادم - إن شاء الله - بأخذ حبوب أسبرين الأطفال بجرعة 75 ملجم في فترة الحمل، والتي قد تساعد في إبقاء الدم المتدفق عبر المشيمة بصورة طيبة، كما ينصح بتوليدك ما بين الأسبوع الـ(37) والـ(38) من الحمل أي قبل الوصول إلى الفترة التي حدثت فيها وفاة الجنين السابق، وذلك بعد الرجوع إلى طبيبك المعالج بالطبع.

ونسأل الله لك الشفاء العاجل.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أرجو أن تفيدوني بسرعة الرد.
حملت وكان حملي طبيعيا، وكنت أتابع الحمل مع الطبيبة حتى قبل أسبوعين من الولادة، وقالت لي الطبيبة بأن موعدي قد قرب، وعندما أحس بأعراض الولادة أذهب إليها، حيث أن الأمور طبيعية جدا، والجنين في الوضع الطبيعي.

وفي يوم الولادة نزل الماء الذي يحيط بالجنين، ولكن كان لونه أخضر، وعندما رأته الطبيبة قالت بأن الجنين حدث له ضرر، وعملت كشفا بالأشعة فوجدت أن الجنين توفي، وأن النمو متوقف من حوالي أسبوعين، وهذا التوقيت يوافق أخذي لحقنة التيتانوس حيث أعتقد أني أخذتها في غير توقيتها.

الحقنة الأولي في نصف الشهر الثامن، والثانية في نصف الشهر التاسع، أنا أعلم أن وفاة الجنين قضاء الله - والحمد لله أنا راضية بقضائه - ولكن تفاديا للأسباب هل توقيت أخذ الحقنة في الشهر الأخير يمكن أن يسبب وفاة الجنين؟

وطلب مني الطبيب إجراء تحليل (torch) وكانت النتائج كالآتي:
cmv igg=75-positive-igm0.016negative
rubellaigg=16 positive-igm0.05negativ

ما معنى نتيجة هذا التحليل؟ وهل له علاقة بموت الجنين؟ وكيف يمكن العلاج منه قبل الحمل الثاني إن شاء الله؟ وقد أعطاني الطبيب (اسيكلوفير) كعلاج cmv لمدة ثلاثة أشهر آخذه كل 15 يوما في الشهر، ثم أتركه 15يوما، وآخذه مرة أخرى.

فهل هذا العلاج مفيد؟ وارتفاع الأجسام المضادة للحصبة الألمانية، هل له علاج؟

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رورو حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فلا أعتقد أن السبب في موت الجنين هو إبرة التيتانوس، ولكن قد تكون هناك أسباب أخرى أدت إلى وفاة الجنين، وكان من المفروض فحص المشيمة في المختبر بعد الولادة وتشريح الجنين لمعرفة سبب الوفاة، مع فحص عينة من السائل الأمنيوسي.

بالنسبة لنتائج التحليل، فهي تظهر وجود أجسام مضادة igg وهذا يعني أن لديك مناعة، والمرض ليس نشطا لديك، وهناك إصابة سابقة.

لا داعي للعلاج، أما العلاج الذي وصفه الطبيب للوقاية فقط, وبالنسبة للحصبة الألمانية، لديك أجسام مضادة، وهذا يدل على وجود مناعة، ولا تحتاجين لأي علاج.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
أرجو المعذرة، أنا لم أرسل رسالتي بالتفصيل وهذه توضيح للرسالة السابقة.

أنا متزوجة منذ 10 سنوات، ولم يصبح لدي أطفال، وبعد ذلك انتقلت إلى السويد مع زوجي، ونحن الآن مقيمين في السويد، وراجعت الدكتورة وأعطتني حبوب منشطة للرحم، وحصل حمل لدي، ولكن بعد حوالي 7 أسابيع سقط الطفل.

ومرة أخرى أعطتني حبوباً منشطة، هي نفس الأولى، وأصبح لدي حمل، وفي نفس الوقت الطفل الأول يعني 7 أسابيع سقط الطفل، وكانت الفترة بين الحمل الأول والثاني شهراً واحداً، وبعدها قالت لي الدكتورة: خذي فترة راحة تقريباً 3 أشهر.

خلال هذه الفترة أصبح عندي حمل بدون منشطات، وسقط الطفل أيضاً في نفس الفترة، ( الحمل السابق يعني 7 أسابيع )، وطبعاً أنا أسألها ما السبب؟ فتقول لي: إن السبب من الطفل، يأتي شإذن والرحم يضعه، ولكن كلامها تغير في الطفل الثالث.

تقول أن سبب السقوط هو جلطة دموية، وهي لم تعطيني أي علاج إلى الآن، وطبعاً فترة سقوط الطفل الثالث، حوالي بعد شهرين.

أنا متعبة جداً، حتى أثر على حالتي النفسية فوق ما تتصورون، وسؤالي هو:

ما الذي جرى للأطفال؟ وما معنى الجلطة الدموية؟ وما هي أسبابها؟ وهل لها علاج ويصبح لدي أطفال؟ وأرجو أن تردوا علي بسرعة، لأنني متعبة جداً، وجزاكم الله خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نهى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

مشكلة الإجهاض المتكرر تصيب حوالي (3%) من السيدات، وتزداد مع تقدم العمر فوق (35 عاماً)، وهناك عدة أسباب لذلك:
منها: اضطراب الهرمونات، أو الإصابة بالالتهابات الجرثومية، أو نتيجة وجود خلل أو تشوه في الرحم، أو نتيجة وجود أورام أو تليفات بالرحم.

هناك أسباب خاصة بجهاز المناعة، مثل مرض الذئبة الحمراء وغيرها، أو نقص الصفائح الدموية، والتي تؤدي إلى حدوث التجلط في الخلاصة، مما يتعارض مع نمو الجنين، ويؤدي إلى الإسقاط المتكرر.

قد يكون السبب نتيجة خلل في جهاز التجلط، ويتم تشخيصها بإجراء بعض الفحوصات الخاصة بذلك. وهذه الحالات يتم علاجها باستعمال مسيلات الدم، التي تمنع التجلط، مثل الهبارين والأسبرين، وتعطي نتائج جيدة في نجاح الحمل، ومنع الإسقاط المتكرر.

عليك بالمتابعة الجيدة مع الطبيب المختص، ومعالجة أي التهابات إن وجدت، مع استعمال الأسبرين والهبارين.

والله الموفق.
السؤال:
أنا امرأة متزوجة منذ (8 أشهر)، وقد حملت مرتين وأجهضت في المرتين، والحمد لله على كل حال، المرة الأولى كانت عن طريق النزيف في آخر الشهر الثاني، والمرة الثانية في آخر الشهر الثاني عن طريق الجنين؛ لأنه لم يكن له نبض، وتم إزالته بالكحت.

أرجو معرفة:
1 - أسباب الإجهاض، حيث أن العينة في المرتين لم يثبت بها شيئاً حسب رأي الطبيب.
2- التحليل المطلوب عمله في مثل هذه الحالات.
3- هل تحليل (RF) مهم للزوجين، علماً بأنه موجب عندي؟
4- هل يوجد دواء للتثبت فعلاً؟
5- هل المجهود البدني مثل النزول للعمل والأعمال المنزلية لمدة (12 ساعة) يومياً له علاقة بما حدث؟
6- ما الخطوات المتبعة في مثل حالتي لتفادي حدوث ذلك مرةً أخرى؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مروى حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فيعد الإجهاض متكرراً عند حدوث ثلاث أو أكثر من الاجهاضات المتتالية، ونسبته (1 - 2%) بين الحوامل.
وإن فرص استمرار الحمل تبلغ حوالي (80%) لمن تعرضت لإجهاض واحد، وتقل هذه النسبة إلى (70%) لمن تعرضت للإجهاض ثلاث مرات متتالية، وتعتبر النسبة أفضل بكثير لمن سبق لها الحمل واستمر عندها الحمل.

هناك أسباب عديدة لهذا الإجهاض المتكرر ونسبته حوالي (30%) وتكون النسبة الباقية غير معروفة ولا يمكن تشخيصها عن طريق الفحوص المعملية.

أحد هذه الأسباب هو وجود خلل في البويضة الملقحة، وأهمها خلل في الصبغات (الكروموسومات) الوراثية، ويعتبر من أهم أسباب الإجهاض التلقائي إذ إنه يشكل نسبة (60% - 70%) من الحالات، وهذا الخلل في الكرموسومات يؤدي إلى حدوث عيوب خلقية في الجنين، مما يؤدي إلى عدم تقبل الرحم لهذا الحمل وطرده، ويتم تشخيص هذه الحالات عن طريق فحص خاص مجهري لصبغات الوالدين، وأحياناً للجنين المجهض بمختبرات خاصة.

السبب الثاني هو وجود عيوب خلقية بالرحم، أو وجود أورام ليفية مما يجعل الرحم غير قادر على احتواء الجنين.

والجراثيم المسببة لتكرر الإجهاض، أما علاجها فيتم عن طريق أخذ جرعات من المضادات الحيوية بعد عمل الفحوص المخبرية سواء عن طريق عمل مزرعة للجرثومة أو عن طريق قياس الأجسام المضادة للجرثومة بالدم.

اضطراب جهاز المناعة ووجود أجسام مضادة بدم المرأة الحامل تؤدي للإجهاض المتكرر بنسبة (5%)، ويتم تشخيصها عن طريق قياس نسبة هذه الأجسام المضادة، أما معالجتها فتتم عن طريق أخذ حقن الهيبارين أو إعطاء حبوب الأسبرين أو أخذ الاثنين معاً.

إن إفراز هرمون البروجسترون من المبيض ضروري لتدعيم بطانة الرحم وتهيئتها لاستقبال الجنين حتى تتمكن المشيمة بعد ذلك من هذا الدور الذي يتم عادة بعد الأسبوع الثامن من الحمل.

ووجد أن نقص الهرمون يؤدي إلى بعض حالات الإجهاض المتكرر وليس كلها وتكون معالجتها عن طريق إعطاء التحاميل (بروجسترون) للحامل بعد توضيح إمكانية عدم فعالية هذه الطريقة لأنها لم تثبت عن طريق الدراسات.

المجهود البدني مثل النزول للعمل والأعمال المنزلية لا تسبب الإجهاض.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

تاريخ آخر دورة شهرية كان يوم 13 أكتوبر 2023، وتمت ولادتي يوم 9 مايو 2024، أخذت حقن الرئة يومي 4 و 5 مايو 2024.

منذ البداية كنت أشكو من عدم كفاءة عنق الرحم، وانفتح 2 سم، بدون تقلصات من الأسبوع 21، علماً أن جميع تحاليلي طيلة فترة الحمل كانت سليمة، لا أشكو من ارتفاع ضغط الدم، ولا سكري الحمل، ولا الالتهاب المهبلي، ولا التهاب المسالك البولية.

أما عن سبب الولادة فهو انفجار فجائي لكيس الحمل، والتحاليل أظهرت بداية التهاباً في ماء الجنين، فتم التدخل الفوري السريع بولادة قيصرية، وزن الجنين كان 1310غ عند الولادة، وأخبروني أنه بكى عند الولادة، وأنه كان قادراً على التنفس، فقط كانوا يقومون بمساعدته قليلاً بالأكسجين، وهم بصدد تخفيض المساعدة له تدريجياً، حتى يعتمد على نفسه تماماً، وأخبروني أنه يتفاعل مع هذا الأمر، وأنه بدأ يقبل الحليب، وطلبوا مني أن أرسل له في كل مرة.

أرجوكم أشعر بالذعر، فهذا طفلي الأول، فهل يمكن أن يعيش كأي إنسان عادي؟ وهل سيينتج ثديي الحليب وأنا ولدت باكراً؟

بارك الله في سعيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سلمى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عمر الطفل يوم الولادة (209 يوماً) بما يقارب 30 أسبوعاً، وفي هذا العمر من الولادة المبكرة يوضع الطفل في الحضانة، ويعيش في أجواء مشابهة بعض الشيء لأجواء الرحم، مع المتابعة الدقيقة من أكسجين وحماية من التلوث ومحاليل، ومع استجابة الطفل للرضاعة وتقديم الأم الحليب الطبيعي للطفل، فإن الأمور تسير على ما يرام -إن شاء الله-.

طالما مرت الأمور بشكل طبيعي، أعتقد أن متابعة الطفل في الوقت القريب القادم سوف تشمل إرضاعه رضاعة طبيعية، والوزن عند الولادة 1310 جم، وزن لا بأس به، وطالما أن الطفل قادر على التنفس والرضاعة، فالأمر مطمئن -إن شاء الله- وسوف يكتمل نمو الطفل في الحضانة، ويخرج إلى الحياة بشكل طبيعي جداً، وهناك حالات لأطفال لم يزد وزنهم أثناء الولادة عن 600 جم، وتعافوا ووصلوا إلى النمو والوزن الطبيعي فيما بعد.

الثدي من الأصل جاهز لإدرار الحليب من وقت الولادة المبكرة، وكل ما يحتاجه هو التغذية الصحية، من تناول الحلاوة الطحينية التي تحتوي على مطحون السمسم، وعلى تناول التمر، وشرب الحليب، وتناول البروتين الحيواني، والفواكه، ثم وضع الطفل على الثدي لتحفيز إدرار الحليب.

ندعو الله لكم بالصحة والعافية والسلامة.
السؤال:
السلام عليكم

طفلتي ولدت في أول يوم من الأسبوع 30، وكان محيط الرأس 26 سم، و بعد الولادة 35 يوما أصبح محيط الرأس 29 سم، هل يوجد شيء غير طبيعي بهذا النمو؟ وهل هذا نمو سريع؟ وما الجانب السلبي فيه؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حسام حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هذا المعدل لا يعتبر غريبا، فالطفل الخديج ينمو بسرعة مختلفة عن الطفل الكامل النمو، إلا أن الاعتماد على قراءة واحدة لا يعتبر أمرا كافيا لتقييم نمو محيط الرأس وكذلك الوزن، وهؤلاء الأطفال يحتاجون إلى عناية خاصة ومتابعة دقيقة بعد الولادة، وبعد الخروج من الحضانة، بسبب حاجتهم إلى سعرات عالية في التغذية، بالإضافة إلى متابعة المشاكل التي تعرضوا لها أثناء الحمل، أو في الحضانة، وأفضل من يفيدك هو طبيب الحضانة المتابع للطفل بعد خروجه من المستشفى.

وفقكم الله.
السؤال:
السلام عليكم.

عمري 21، حامل بالشهر السابع، آخر دورة: 2017/4/15.

منذ أسبوعين أجريت تصوير للحمل وكان كل شيء طبيعيا، وتحليل السكر طبيعي، والأنيما نقص بسيط 10.30، والكالسيوم طبيعي، ولكن هناك التهاب بسيط بالبول، قالت الدكتورة يكفي شرب الماء بكثرة من أجل الالتهاب، ولكن بعد ثلاثة أيام أصبح عندي ألم شديد أسفل البطن، ومغص بفترات متباعدة، وألم بالظهر، وثقل بالرحم، وإفرازات بعض الأحيان سائلة بكمية ملحوظة ومصحوبة بلون أخضر خفيف، وأيضا خفت حركة الجنين قليلا عن قبل، ذهبت للدكتورة أعطتني تحاميل مثبتة cyclogest 400g تحميلة مهبلية قبل النوم، وحبوب مضاد هيموكس 500 لمده خمس أيام.

وأنبه على أمر أني كنت حامل منذ سنة وولدت قيصرية بالأسبوع 27 من الحمل ولادة مبكرة بسبب زيادة الماء.

سؤالي: ما هو سبب الألم؟ وما الإجراءات الصحيحة من أجلها؟ لأن الألم تقريبا لم يختفي نهائيا، ولكن خف كثيرا بعد تناول العلاج، ولكن عندي خوف من الولادة المبكرة.

أخيرا: ما نصائحكم بسؤالي عند الذهاب للطبيبة؟ وفي حال كان عنق الرحم مغلق هل يمكن الاطمئنان على الحمل؟ وهل التحاميل كافية لتثبيت الحمل أم استخدام الإبر معها؟

أرجو التوضيح الكافي بالسبب والإجراءات.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فأتفهم خوفك وقلقك -يا ابنتي- والحقيقة هي أنه وعندما يكون لدى السيدة سوابق ولادة مبكرة، فهذا يجعلها أكثر عرضة لحدوث ولادة مبكرة في الحمل أو الحمول التالية، وبالنسبة لك فلديك أكثر من عامل مؤهب يمكن أن يزيد من احتمال حدوث الولادة المبكرة في هذا الحمل، أولا: وجود سوابق ولادة باكرة -كما سبق وذكرت-.

ثانيا: وجود التهابات بولية.

ثالثا: وجود التهابات نسائية (الإفرازات الخضراء).

والألم البطني عندك قد يكون بسبب الالتهابات البولية والنسائية والتي يمكن أيضا أن تنعكس على الرحم فتسبب حدوث تقلصات قد تكون غير واضحة الآن؛ لذلك أقول لك: نعم، إن حالتك تعتبر حالة هامة، والحمل عندك يجب أن يصنف على أنه من الحمول العالية الخطورة، لأن احتمال الولادة المبكرة فيه أعلى من الاحتمال الطبيعي، ولا تكفي المثبتات (سواء كانت حبوب أو أبر) لضمان ثبات الحمل، بل يجب علاج الالتهابات بشكل جيد وسريع للتفادي ذلك، وكون عنق الرحم مغلق الآن لا يضمن بقاءه مغلقا فيما بعد، فقد يحدث توسع في أي وقت بسبب الالتهابات أو بسبب آخر ويتطور بسرعة -لا قدر الله-.

وأرى بأن حالتك تستدعي الإدخال إلى المستشفى للعلاج والمراقبة وذلك لفترة، ويجب أن يتم خلال الإدخال عمل ما يلي:
راحة تامة في السرير مع إعطاء السوائل بشكل كاف.
مراقبة درجة حرارة الجسم يوميا.
تخطيط للرحم ولقلب الجنين يوميا يسمى CTG.
تصوير تلفزيوني لمراقبة نمو الجنين ولقياس عنق الرحم.
تحاليل للدم CBC- CRP، وتحليل للبول URINE CULTURE، وعينة من إفرازات عنق الرحم HCS CULTURE.

بعد أن يتم علاج الالتهابات ويتم التأكد من عدم وجود بوادر ولادة باكرة عندك، فيمكن لك الخروج من المستشفى مع عمل مراجعة دورية كل أسبوع مرة.

أسأل الله -عز وجل- أن يتم لك الحمل والولادة على خير.