OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

لدي ألم في مؤخرة الرأس الجزء الأيمن منذ فترة خمسة أيام تقريباً، علماً أن الألم يصاحبه ألم في الأذن اليمنى ألم شديد تقريباً.

هذه لم تكن المرة الأولى، حيث أحسست بآلام منذ ثمانية أشهر تقريباً، واختفى لفترة ثم عاد الألم في أسفل الرأس من الجهة اليمنى، ومن نفس جهة الأذن اليمنى.

مع جزيل الشكر والتقدير لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ahmed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ألم الأذن قد يكون مرتبطاً بالتهاب في الأذن الخارجية، ويسمى otitis externa ويوصف الالتهاب بأنه شديد وترتفع معه درجة الحرارة، وقد يحتاج المريض إلى تناول مضاد حيوي مع مسكنات، ونقط للأذن لعلاج ذلك الالتهاب، ولذلك يفضل فحص الأذن عند الطبيب وتناول العلاج المناسب.

ألم الرقبة الخلفي مرتبط بالشد العضلي في عضلات الرقبة الخلفية، ويسمى ذلك بالصداع التوتري أو Tension headache وهو ناتج عن شد عضلي لعضلات الرقبة الخلفية، والسبب في الغالب يعود إلى النوم على وسادة عالية أو منخفضة، والاتكاء الخاطئ، أو بسبب الجلوس لساعات طويلة أمام شاشة الكمبيوتر والجوال، خصوصاً إذا كان مستوى الشاشة أعلى أو منخفضاً عن مستوى العينين.

لذلك من المهم أن تكون الوسادة مريحة ولا تؤدي إلى شد عضلات الرقبة، ويمكنك الاستعانة بمثبت الرقبة الناعم soft colar وارتدائه طول النهار أثناء الحركة، وتركه ليلاً، والنوم على وسادة متوسطة لا بالمرتفعة ولا بالمنخفضة.

ولعلاج الألم في عضلات الرقبة والصداع يمكنك تناول كبسولات celebrex 200 mg مرتين يومياً لمدة 10 أيام، مع تناول حبوب أو كبسولات باسط للعضلات، مثل muscadol أو myolgin ثم عند اللزوم بعد ذلك، مع أهمية أخذ حقنة فيتامين D جرعة 600000 وحدة دولية، ثم تناول كبسولات فيتامين D الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية كبسولة واحدة أسبوعياً لمدة 12 أسبوعا، مع أهمية أخذ حقن فيتامين ب المركب المغذية للأعصاب Neurobion في العضل يوماً بعد يوم عدد 6 حقن، مع الحرص على الإكثار من الحليب وتناول منتجات الألبان؛ لأنها المصدر الأساسي لعنصر الكالسيوم.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

عمري 26 سنة، منذ أكثر من 8 سنوات أعاني من ألم حاد في أذني عندما أضع سماعات الأذن وعند سماع أصوات عالية، وبعد مدة من سماع تلك الأصوات يبدأ الألم بالتمدد إلى الحنجرة والأنف، مع العلم أني أخفض الصوت إلى أقصى درجة، أعاني أيضا من طنين مستمر في أذني اليسرى، وهو متقطع في أذني اليمنى.

سبب الألم في الأصل هو أنه في يوم من الأيام وضعت السماعات لمدة تزيد عن 4 ساعات، وفي كل مرة أضعها منذ ذلك الحين يعود الألم.

تم تشخيصي بفقدان سمع طفيف، ونصحني الأطباء بوضع السماعات الطبية، وهذا ليس بمشكلة، لكني أخاف من وضعها ويزداد الألم عند وضعها، فهل لديكم تفسيرا لهذا الألم؟ وهل له حلول؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ mohammed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بداية لا بد من تخطيط السمع الكهربائي بالطريق الهوائي والعظمي للتأكد من القدرة السمعية، وهل يوجد نقص في السمع ناتج عن الأذن الوسطى أم الداخلية.

يوجد في الأذن الوسطى عضلات ترتبط بعظيمات السمع, وظيفتها عندما تتقلص أن تخفف من نقل هذه العظيمات للصوت من غشاء الطبل للأذن الداخلية، وهذا يحدث عند التعرض للأصوات العالية كآلية حماية للعصب السمعي، والأذن الداخلية, هذه العضلات تصاب بالتشنج أحيانا خاصة عند سماع الصوت, الشفاء عفوي، وفي حالات نادرة قد يلزم قطعها إن لم يزل هذا التشنج منها، يمكن كشف هذا التشنج بإجراء تخطيط معاوقة غشاء الطبل لدى اختصاصي الأذن والأنف والحنجرة.

كما من الممكن في حالة إصابة الأذن الداخلية نتيجة الأصوات العالية عبر مكبرات الصوت التي توضع على الأذنين, هذه الإصابة تؤدي لما يدعى بحادثة الاستنفار العصبي، حيث إن سماع أصوات معتدلة الشدة فيما بعد يؤدي لقفزة في طريقة شعور المريض بهذه الأصوات، فتبدو عالية ومزعجة, هذه المرحلة يتلوها فيما بعد تراجع القدرة السمعية بشكل نهائي وغير قابل للعلاج.

بناءً على ما سبق عليك بتجنب استخدام هذه السماعات بشكل مطلق بالإضافة لعدم التعرض لأي صوت عال كما في الصالات الصناعية، واستخدام الأدوات الكهربائية عالية الصوت حفاظا على القدرة السمعية المتبقية لديك إن كان فعلا هناك نقص عصبي في السمع.

بالنسبة للمعينات السمعية، فهي تستخدم في حال إثبات نقص السمع بتخطيط السمع الكهربائي الذي ذكرته سابقا ويتم برمجة المعينات السمعية بحسب نموذج مخطط السمع.

وأما بالنسبة للألم في الأنف والحنجرة، فلا علاقة له بنقص السمع، ولا بد من الفحص السريري لمعرفة سببه.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم

زوجي يعاني من ألم مستمر في الأذن الخارجية منذ ثلاثة أيام وحتى الآن، هل له علاقة بتغير الجو وشدة برودته؟ وما هي طريقة علاج هذا الألم؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Dina حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

آلام الأذن الخارجية تتميز بأنها تزداد عند اللمس أو الضغط على صيوان الأذن، وعلى مجرى السمع الظاهر.

على الأغلب يكون السبب هو التهاب جرثومي ناتج عن حك الأذن بجسم حاد أو بالأظافر أو بأعواد تنظيف الأذن, حيث أن الحك يؤدي لسحجات وخدوش في جلد المجرى أو الصيوان, ثم يأتي الماء عليها فتلتهب وتؤدي لالتهاب الأذن الخارجية.

من المفضل زيارة طبيب الأذن والأنف والحنجرة بسرعة قبل أن تزداد الحالة، حيث قد نحتاج لتنظيف الأذن بجهاز سحب المفرزات، وخاصة من الشمع الأذني، ومن المفرزات الالتهابية أو القيحية أو الفطرية، ثم وضع فتيلة من القطن مرطبة بكريم جلدي يحتوي على المضاد الحيوي والفطري، بالإضافة للكورتيزون.

تترك القطنة يومين وتستبدل بغيرها بعدها أو يترك المجرى مفتوحاً مع إعطاء القطرات الأذنية الحاوية على الصاد الحيوي، مع الكورتيزون، بالإضافة لاستخدام الكريم سابق الذكر بوضع القليل منه على أحد أعواد القطن، ودهن مدخل مجرى السمع بالكريم بواسطة المريض نفسه في البيت، ولمدة لا تقل عن الأسبوع، مع الوقاية من دخول الماء للأذن بإغلاقها بقطنة مرطبة بالفازالين عند الاستحمام.

في بعض الحالات يلزم إعطاء العلاج الفموي من الصادات الحيوية والمسكنات في حالة الالتهاب الشديد.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

عزيزي الطبيب الله يكرمك، أنا منذ ثلاثة أسابيع حصل لي ثقب في طبلة الأذن نتيجة عود قطن دخل بقوة داخل الأذن، راجعت أكثر من طبيب والجواب أن عندي ثقب كبير، أغلبهم قال لي: بعد شهرين نقرر الوضع.

أعاني من طنين مستمر ليل نهار، وانخفاض في سمع الأذن اليمنى المصابة.

كيف أتخلص من الطنين؟ وهل أنا بحاجة إلى عميلة ترقيع الطبلة؟

عمري 34 عاما، ولا أعاني من أمراض ولله الحمد.

هل أستطيع عمل العملية الآن أم الانتظار مدة شهرين؟ هل يوجد أي غذاء مناسب قد يساعد على التئام الثقب.

شكرا لكم، وبارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Hamza حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ثقب الطبلة الرضي يحتاج لستة أسابيع ليلتئم، وأحيانا أكثر في حال كون الثقب كبيرا.

من الممكن في حال كون الثقب حديث جدا (خلال ساعات من حدوثه) إجراء تقريب لحواف الثقب تحت المجهر والتخدير الموضعي أو العام مع وضع وسادة من قطع صغيرة قابلة للامتصاص داخل الأذن الوسطى لإسناد حواف الثقب عليها ثم وضع نفس القطع من الخارج لتثبيت الحواف لأقرب ما يمكن من بعضها والانتظار.

أما بالنسبة لك؛ فالطنين سببه ثقب الطبلة وعملية الالتئام الحاصلة في غشاء الطبل، وعليك الانتظار لانقضاء هذه المهلة شهرين، وبعدهما وفي حال بقاء الثقب كاملا أو جزئيا يمكنك الإجراء، ويفضل الانتظار لستة أشهر حتى يستقر وضع غشاء الطبل بشكل تام.

لا علاقة للتغذية بشكل مباشر بالالتئام طالما أن تغذيتك طبيعية فهي كافية.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا امرأة عمري 45 سنة، أعاني من اكتئاب حاد منذ 14 سنة، بعد الزواج كان عندي ثقب في أذني، ويخرج منها صديد، أجريت لها عملية منذ سنة ونصف.

كما أعاني من شد مؤلم في الرأس، وارتخاء في الجسم عامة، وعدم تركيز، وصعوبة في الكلام، وبكاء غير إرادي، أرجو إفادتي عن سبب هذه المشاكل، هل سببها العملية، أم مرض نفسي.

الأدوية النفسية التي أتناولها هي:
1- tegretol 400 حبة يوميا.

2- Amex 200 حبة يوميا.

مع العلم أنني ذهبت لأكثر من طبيب نفسي جدوى، أرجو إفادتي في حل هذه المشكلة.

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ السائلة حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فالاكتئاب يُشخص بوجود أعراض الاكتئاب -من بكاء مستمر بدون سبب، فقدان الرغبة في الحياة، مشاكل النوم، الشهية، التشاؤم، وكل أعراض الاكتئاب المعروفة- وقد يكون هناك سبب للاكتئاب مثل حادثٍ في حياة الشخص، أو مرض معيَّن، ولكن في النهاية قد لا توجد أسباب، فالاكتئاب يُشخَّص بعد وجود أعراض الاكتئاب عند الشخص المعني، وطبعًا أنتِ ذكرت بعض أعراض الاكتئاب مثل البكاء غير الإرادي وعدم التركيز، ولا أدري إن كانت هنالك أعراض أخرى أم لا.

أما موضوع شكوى الرأس، فقد تكون من مشكلة الأذن، وقد تكون عرض نفسي، ارتخاء الجسم العام هو عرض نفسي في المقام الأول، فغالبًا الأعراض التي تشكين منها في مجملها هي أعراض نفسية، بغض النظر عن وجود مشكلة الأذن -وكما ذكرت- فمشكلة الأذن تم حلُّها -إن شاء الله تعالى- وأنت تُراجعين مع طبيب الأنف والأذن والحنجرة ليُخبرك إن كنت هناك أي مشكلة في الأذن، أما الأعراض التي ذكرتها فهي أعراض اكتئاب صريحة، ويجب أن تُراجع الطبيب النفسي.

أما الحبوب والعلاجات التي ذكرتها: التجراتول، أو (كارمازبين) اسمه العلمي هو مثبّتٌ للمزاج في المقام الأول، ولا يُعالج الاكتئاب، (أمكس) أو (إيمسلبرايد) هو في المقام الأول مضاد للذهان، ولكن يُستعمل أحيانًا للقلق وللتوتر، وأيضًا لا يُعالج الاكتئاب.

فإذًا حتى الأدوية التي تستعملها ليست من مضادات الاكتئاب، بالرغم من أنك ذكرت أنك زرت أطباء نفسيين، فلا أردي، يجب أن تُراجعي طبيبًا نفسيًّا الآن؟ لأن الأدوية التي تستعملينها لا يوجد فيها مضاد للاكتئاب، وأنت تحتاجين لمضاد للاكتئاب في المقام الأول.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا شاب عمري 38 سنة، أعاني من آلام شديدة في الرأس بالجهة اليمنى، ويمتد الألم إلى الرقبة والأكتاف والظهر.

بدأت مشكلتي منذ ثلاث سنوات تقريبا، عندما أجريت عملية لإزالة كيس دهني في الجانب الأيمن من الرأس خلف الأذن، وكانت نتيجة المختبر بعد الاستئصال بأنه كيس غددي ملتهب متفرع lipoma، وبعد شهرين بدأ لدي طنين مستمر في الأذن، وألم شديد في الرأس يمتد للرقبة والأكتاف والظهر، مع إحساسي بالخمول والإرهاق، وحرقة بالعين، وعدم التوازن في المشي، ويستمر الألم أغلب الأيام ويخف أحيانا.

ما زال الألم مستمرا في مكان العملية، وعند لمس المنطقة أشعر به، مع العلم أن الجرح التأم تماما، واستخدمت دواء cymbalta لمدة خمسة أشهر دون فائدة، وأجريت الرنين المغناطيسي على الرقبة، وكانت النتيجة وجود degenerative change and disc bulge، والرنين المغناطيسي للرأس كان طبيعيا، وأجريت رنينا للظهر والأذن، وكانت النتيجة وجود أوعية دموية تلامس العصب، جربت الكثير من العلاجات البديلة: كالحجامة، والإبر الصينية، وجلسات العلاج الطبيعي، ولكن لا يوجد نتيجة.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.
إن معظم الآلام التي تحصل بعد التدخل الجراحي عادة ما تكون لفترة قصيرة، إلا أن استمرار الآلام لفترة طويلة يسمى بالآلم المزمنة التي تتبع الجراحة long lasting post-operative pain.

وينجم هذا الألم عن تضرر وتأذي العصب في منطقة الجراحة أثناء التدخل الجراحي، وقد ذكرت أنت أن الكيس الدهني كان ملتهبا ومتفرعا، فعلى الأكثر كان الورم ضاغطا على أحد الأعصاب السطحية، أو قريبا منها، فحصل له تضرر أثناء العملية، ولتأكيد التشخيص يمكن للطبيب أن يعطي حقنا من المخدر الموضعي مكان العملية، فإن اختفى الألم خلال عدة دقائق، فيكون هو السبب، وطبعا يعود بعد انحسار تأثير المخدر الموضعي خلال ساعيتن إلى ثلاث ساعات.

فكما ترى أن كل الصور بالرنين المغناطيسي لم تظهر أي مشكلة يمكن أن يفسر هذه الآلام، والتي ظهرت بعد العملية، ولم تكن موجودة قبل العملية، ولذا فإن الاستنتاج أن يكون حصل تضرر للأعصاب أثناء العملية، وليس هذا يعني أن الطبيب هو المشكلة، إلا أنه قد يكون هناك أعصاب صغيرة في المنطقة قد تضررت، وهذا يحصل أثناء العمليات.

يمكن أن تراجع أحد الأخصائيين في علاج الألم pain clinic، وقد يقوم بإعطائك حقنة موضعية تخفف من الألم، وخلال هذه الفترة يمكنك تناول دواء lyrica 75، حبة واحدة كل يوم لعدة أيام، ثم يمكن أن تزيد الجرعة إلى مرتين في اليوم، فإن كان هناك تحسن خلال أسبوعين يمكن أن تزيد الجرعة إلى 150 ملغ، مرتين في اليوم، وهذا بإشراف الطبيب.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم.

كنت أشعر بألم حاد في أذني كثيراً، وحكة وطنين معظم الأحيان، وذات مرة خرج سائل أصفر لزج بكمية ضئيلة.

ذهبت لطبيب الأنف والأذن وكشف سريرياً، ثم عمل لي اختبار الضغط للأذن ليرى إن كان هناك ماء خلف الطبلة, فقال كل شيء سليم، الحمد لله, فقط يوجد أنبوب بين الأذن والطبلة ضيق بسبب حساسية، وهو ما سبب لي الآلام.

أعطاني حقنة ديبروفوس، لا أعلم كم مل لكن مرة واحدة, وكانت جرعة صغيرة، وأعطاني دواء اسمه أفوكوم بختين، لكل أنف مرتين باليوم, وأعطاني فيكسودين 120 ملجم حبة قبل النوم.

قال لي: لا تتعرض للغبار أو للبخور أو دخان أو عطر وغيرها ولم أفهم السبب, أرجو توضيح ماذا يحدث -لا قدر الله- إن استنشقت غباراً أو دخاناً وغيرهما؟ وهل هناك فحوصات أخرى لازمة؟ علماً أني لا أدخن، ولله الحمد.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد العزيز حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

طبيبك المختص شخص لك التهاب تحسسي في الأنف، وهذا التحسس يسبب تضيقاً في القناة الواصلة بين الأذن الوسطى وبين البلعوم الأنفي، وهو أعلى جزء من أجزاء البلعوم يقع تماماً خلف الفتحتين الخلفيتين للأنف، وندعو هذا الأنبوب بنفير أوستاشيوس.

هذا التضيق أو الانسداد في نفير أستشايوس يؤدي لاحتباس ضغط سلبي في الأذن الوسطى، نظراً لأن أنبوب تهويتها وتعديل الضغط فيها وهو نفير أستاشيوس قد انسد، والضغط السلبي في الأذن الوسطى يؤدي لتجمع سوائل ضمن تجويفها وبالتالي تحدث أعراض مثل الانسداد والضغط في الأذن والإحساس بوجود الماء فيها والطنين ونقص السمع.

التحسس على الأغلب يكون تجاه هذه المواد التي ذكرتها والتي منعك عنها الطبيب، ولذا تكون الخطوة الأولى في العلاج هي بالابتعاد عن هذه المواد والوقاية منها.

الوقاية يرافقها العلاج الدوائي الذي تأخذه من حبوب مضادة للتحسس وبخاخات الكورتيزون الأنفية الموضعية، وحتى إبرة الكورتيزون التي أخذتها هي من ضمن الخطة العلاجية التي تعطى عادة، ويمكن في حال الرغبة بالبحث عن العوامل المسببة للتحسس إجراء اختبارات جلدية أو دموية لهذا الغرض.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم

لدي طفلة بعمر سنتين، تبكي فجأة، وتضع يدها على رأسها من جهة اليسار خلف الأذن تقريباً، وتصرخ فجأة لمدة ثوان ثم تهدأ، ولها وهي تعاني من الألم تقريباً خمسة أشهر بين فترة وأخرى، وأحياناً يومياً.

ذهبت لطبيب أذن وقال: هي سليمة، وعملت لها أشعة للرأس سليمة، وأشعة مقطعية سليمة، وليس لديها أي أعراض أخرى، فقط البكاء فجأة.

هل هي أعراض كهرباء في المخ، أم ماذا؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ غلا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

وجود ألم في منطقة الأذن قد يرتبط مع وجود احتقان بسيط بالأذن الوسطى، ناتج عن انسداد فتحة القناة التي تصل الأذن الوسطى وفراغات الأنف الداخلية، والتي تسمى قناة استاكيوس، يرتبط ذلك مع حالات تحسس الأنف، والانسدادات المتكررة للأنف، والعلاج يكون بالتعامل الجيد مع حساسية الأنف، والتحكم في أعراضها.

هذا هو الانطباع الأقرب، من خلال الوصف المذكور، لكن بالطبع الطفلة تحتاج للفحص من قبل طبيب الأطفال المتخصص، ومن ثم تحويلها لأي تخصص آخر، إذا لزم الأمر.

هذا والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من ألم بأذني اليسرى، فأنا أعمل في مصنع وصوت الماكينات عال، وأستخدم hands free كثيراً جداً، كشفت أول مرة، والطبيب قال: التهاب بالأذن الخارجية، وما اهتممت بالعلاج.

التعب زاد علي، وكشفت عند طبيب آخر وقال: عندك انسداد في قناة التهوية ووصف لي العلاج، Betaserc 16 mg، قطرة بريزولين، CurisFe.

استرحت يوماً وتعبت، وأحس أن ضغط الهواء على أذني الشمال شديد، وصرت أسد أنفي وآخذ زفيراً، وأحس براحة بعض الوقت، بالإضافة لصوت طقطقة في أذني، كأنه صوت داخلي أسمعه وحدي.

كما أني أشعر بتعب شديد، وصرت أبلع ريقي بصعوبة، من وقت لآخر، بالرغم من عدم وجود أي التهابات.

كنت أتعالج من حالة فزع وهلع، ووقفت العلاج منذ فترة كبيرة، وكنت آخذ دوجماتيل، وسيروكسات، وامبيريد، وبدأت أشعر بتعب يسير، فهل له علاقة بتعب أذني؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Abdelkader حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا علاقة بالأدوية النفسية التي ذكرتها بتغيرات الضغط في الأذن، كما أنه من المهم قبل شرح موضوع ضغط الأذن أن أنوه لك بأن الصوت العالي ضار جداً بالأذن الداخلية، والعصب السمعي، وهو يؤدي مع الزمن إلى صمم عصبي غير قابل للعلاج.

لذا عليك باسخدام واقيات السمع طول فترة وجودك في العمل، وعدم استخدام الهاتف مطلقاً في هذه الأثناء، حيث ستضطر لرفع صوت الهاتف جداً، لتتمكن من السمع في هذه البيئة المليئة بالضجيج، وهذا مؤذٍ جداً للعصب السمعي، وخاصة في حال استخدام سماعات الهاتف التي توضع داخل الأذن.

بالنسبة للإحساس بالضغط في أذن واحدة، وهو مؤكد حيث أنك ترتاح بإجراء مناورة نفخ الأذن عن طريق الأنف التي ذكرتها، والتي ندعوها (مناورة فالسالفا), في هذه الحالة لدى البالغين من المهم جداً إجراء فحص لدى اختصاصي الأذن والأنف والحنجرة، حيث سيجري اختبار المعاوقة للأذن الوسطى، وقياسا للضغوط فيها، وفي حال التأكد من وجود ضغط سلبي في هذه الأذن من الضروري إجراء تنظير للبلعوم الأنفي للتأكد من عدم وجود كتلة أو ورم في البلعوم الأنفي، يسد فتحة نفير أوستاشيوس، (الذي يصل بين الأذن الوسطى وبين البلعوم الأنفي) من طرف الأنف.

فيما عدا ذلك وبعد إجراء التنظير، والتأكد من خلو البلعوم الأنفي من الأورام يعالج هذا الضغط السلبي في الأذن الوسطى بمضادات التحسس الفموية، والكورتيزون الأنفية الموضعية، لتخفيف احتقان الأنف، والبلعوم، وتسهيل مرور الهواء عبر نفير أوستاشيوس للأذن الوسطى, وإجراء مناورة فالسالفا، بشكل متكرر كل ربع ساعة، وعلى مدى عشرة أيام.

بالنسبة لألم البلعوم فهو يتبع لما ذكرت من ضرورة التأكد من وضع البلعوم الأنفي بالتنظير، وحين الاطمئنان يعالج بنفس العلاج الذي ذكرته مع مذيبات البلغم والغراغر بالأعشاب الطبيعية.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

أشكر القائمين على هذا الموقع المفيد، وأسأل الله لكم الأجر والثواب.

أنا شاب عمري 37 سنة، أصبت بزكام منذ شهر، بعد أن اغتسلت ثم خرجت في الوقت ذاته، مما أدى لإصابتي بالزكام، وبعد الاستيقاظ من النوم لاحظت انسداد أنفي بالكامل، ووجود ضغط وثقل في السمع في الأذن اليمنى فقط.

أحس كأنني أتكلم بداخلي، كما يوجد صفير خفيف لا يتوقف، ذهبت للأطباء فتم التشخيص بوجود ماء خلف طبلة الأذن الوسطى، وأخذت مضادات حيوية، ولكن دون جدوى، ولا تزال أذني على حالها منذ شهر تقريباً، فهل أقوم بتركيب أنبوب في الطبلة لتصريف السوائل كما ذكر لي الطبيب، أم أصبر؟

شكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ نورالدين حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

بالفعل بعد الزكام، وأدوار البرد والتى يكون معها انسداد بالأنف لمدة طويلة، مما يسبب انسدادا مزمنا بقناة استاكيوس، فلا تستطيع تلك القناة بالقيام بوظيفتها في معادلة الضغط على جانبي الطبلة، وبالتالي يتكون ضغط سلبي خلف الطبلة، والذي يسبب ارتشاحا للسوائل خلف الطبلة، مما يؤدي إلى ثقل في السمع، وطنين بالأذن، ويجب التأكد من وجود تلك السوائل خلف الطبلة، بعمل قياس لضغط طبلة الأذن قبل الشروع فى إجراء شق جراحي للطبلة، ووضع أنبوبة تهوية لاستخراج تلك السوائل المترشحة خلف الطبلة.

كما أنه لا يجب علينا التسرع بعمل شق جراحي لطبلة الأذن ووضع أنبوبة تهوية للتخلص من تلك السوائل المترشحة إلا بعد استنفاذ جميع الطرق الطبية الدوائية، مثل حبوب كلارا أو كلاريتين كمضاد للهيستامين، مع بخاخ للأنف لإزالة احتقان الأنف، وانسداد قناة استاكيوس، مثل أوتريفين، أو محلول ملح إذا كان العلاج سوف يستغرق وقتا طويلا، وكذلك مع استخدام لمذيب للسوائل المترشحة خلف الطبلة، والتقليل من لزوجتها مثل بيسلفون أو ميوكوسلفان أقراص، أو شراب، والذي يجب استعماله لمدة شهرين على الأقل حتى يؤتى ثماره وآثاره.

نقطة أخيرة يجب التنويه عليها وهي: إذا كان انسداد الأذن، وترشيح السائل خلف الطبلة على جهة واحدة، وكان العمر في العقد الرابع -37 عام- فيجب التأكد أن السبب ليس لوجود أي تورم، حتى ولو ورماً حميدا في منطقة البلعوم الأنفي، مما يضغط على قناة استاكيوس على جهة واحدة مسبباً ذلك الترشح للسائل خلف طبلة الأذن، وذلك بعمل أشعة مقطعية على منطقة الرقبة والبلعوم الأنفي.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب أبلغ 29 سنة، منذ ثالث شهر من زواجي وأنا أعاني من دوار شديد، مع بعض الأعراض التي سأذكرها لاحقا مما سبب لي أزمة نفسية ومشكلات في محيطي.

بدأت الحالة قبل سنة من الآن ولا زالت مستمرة ومتواصلة بدون انقطاع، لكن أحيانا تصبح خفيفة، وأحيانا أخرى تصبح شديدة، لدرجة أنني سأسقط، لم أعد أمارس حياتي الطبيعية كما كنت، أصبحت مكتئبا مهملا في عملي وواجباتي، أفكر في زيارة طبيب نفسي؛ لأني كنت سعيدا، ولم يحدث لي هذا من قبل، فعلت كل شيء لكي أعرف ماذا أصابني؟ لكن للأسف دون جدوى، بحثت في كل مكان استخدمت الكثير من الأدوية، ذهبت لشيخ يرقيني مع كل هذا الجميع يقول إنني سليم، وأنا أعاني.

عملت تخطيطين للمخ، وثلاث مرات رنين، اثنتين للرأس وواحدة للرقبة، فحصت الأذن وعملت اختبارات لها، فحصت النظر، قمت بتحاليل شاملة للدم وغيره، كلها سليمة، أصبحت موسوسا كل ما أقرأ عن مرض أشعر بأعراضه، بدأ معي الدوار الشديد وأنا أمشي غاضبا، شعرت بتنميل في مؤخرة رأسي، ثم شعرت بدوار شديد دون فقدان للوعي، استمرت الدوخة ما يقارب اليومين، ثم خفت لكن لا زالت، وبعدها بدأت تتسلسل عندي الأعراض، لم أعد أستطع القيادة بشكل طبيعي.

ألم في الرجل واليد اليسرى، وعند الدوخة لا أشعر بجسمي، تحمر عيوني وتدمع، سواد شديد تحت عيني، وخط أسواد تحت جفني الأسفل مع وجه متعب جدا، ألم نادر في أذني، انقطاع النفس أثناء النوم، ولا سيما إذا نمت على ظهري، صداع شبه دائم نصفي، وألم أحيانا (ليس صداعا) فوق أذني اليسرى في نصف رأسي الأيسر، إذا قفزت أسمع صوتا في أذني، المشي الكثير، والوقوف الكثير، والكلام الكثير، والقيادة والسهر كل ذلك يزيد من الدوار.

وخزات مع ألم في الكتف الأيسر، تقول زوجتي إني وأنا نائم أرجف رجفات قصيرة، لاإرادية في اليدين والقدمين، والطنين نادر.

أرجو المساعدة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الجوانب النفسية واضحة جدًّا في حالتك، هنالك مخاوف، هنالك قلق، هنالك توتر، والمخاوف المرضية ذات الطابع الوسواسي موجودة لديك، لكن في ذات الوقت أعتقد أنه ما دامت الفاضلة زوجتك ذكرت أنك ترتجف رجفات قصيرة لاإرادية في اليدين والقدمين أثناء النوم، أعتقد أن الذهاب إلى طبيب الأعصاب سيكون أفضل قبل الذهاب إلى الطبيب النفسي، تحتاج إلى بعض الفحوصات التي تشمل: تخطيط الدماغ، للتأكد من مستوى كهرباء الدماغ.

هذا – يا أخي – أعتقد أنه فحص بسيط وفحص ضروري، فإذًا اذهب إلى طبيب الأعصاب، وأنا متأكد أنه سوف يتحقق من الأمر تمامًا ويسألك الأسئلة المطلوبة، ويقوم بالفحص الإكلينيكي ثم يسألك لتقوم بالفحوصات المختبرية، وإن تطلب الأمر إجراء أشعة، فسوف يقوم بذلك.

وأطباء الأعصاب أيضًا ذوي مقدرة كبيرة جدًّا في تشخيص الدوخة، ما هي أسبابها؟ هل هي فعلاً ناشئة من الأذن مثلاً؟ بالرغم من أنك ذهبت إلى طبيب الأذن، لكن من الصعب جدًّا في بعض الأحيان تحديد منشأ هذه الدوخة، وفي نهاية الأمر إذا لم يُكتشف سبب تُعالج كحالة نفسية، وهنالك أدوية ممتازة مثل عقار (دوجماتيل) وكذلك عقار (سبرالكس)، وهي أدوية مضادة لقلق المخاوف وتفيد كثيرًا.

فالذي أريده منك هو أن تذهب لطبيب الأعصاب – أيها الأخ الكريم – كخطوة للتأكد من كل شيء، وطبيب الأعصاب نفسه لو اقتنع أن الأمر كله نفسي قد لا يحتاج أبدًا أن تذهب إلى الطبيب النفسي؛ لأن معظم أطباء الأعصاب لديهم دراية كبيرة جدًّا في علاج القلق والمخاوف والوساوس.

وبصفة عامَّة: لا تنزعج كثيرًا، حاول أن تأخذ قسطًا كافيًا من الراحة خلال النوم الليلي، والنوم الليلي دائمًا هو الأفضل.

ممارسة شيء من الرياضة البسيطة مع تنظيم الوقت، وتجنب الإجهاد النفسي والجسدي، هذا كله سوف يُساعدك -إن شاء الله تعالى-.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم

أنا بعمر 35سنة، لا أعاني من أي مرض -والحمد لله- لكن مشكلتي هي ألم في الأذن الخارجية، وتحديداً الصوان، بشكل عام لا أعاني من أي ألم إلا إذا نمت على الجانبيين فأستيقظ على ألم، يمتد لدقيقة، واحمرار شديد، ولا وجود لأي تورم، وأعاني منه منذ سنوات طويلة.

علماً أني أنام على وسائد ناعمة جداً ومرنة، ومع ذلك إذا حدث النوم على الأذن يحدث الألم، وهو ألم شديد لا أعلم سببه، فما تفسيركم للحالة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سامية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هذا نوع من الحساسية الجلدية تتمثل بالحساسية الرضية، أي أن مجرد اللمس أو الحك للجلد يؤدي لاحمرار، وألم أو حتى تورم في الجلد، وهذا ما يحصل لجلد الصيوان لديك.

كما أنه من الممكن أن تكون هذه الحساسية الجلدية لديك في جلد الصيوان ناتجة عن نوعية مسحوق الغسيل الذي يستخدم في غسيل الشراشف، وأغطية المخدات, فعليك بأن تعيدي غسلها بالماء فقط عدة مرات للتأكد من خلوها التام من أثار هذا المسحوق.

يمكن تجربة تغيير نوع المخدة بأخرى محشوة بالقطن الطبيعي أو الصوف و غيرها، ولا يوجد علاج نهائي للحساسية، والحل الأفضل هو الوقاية من العامل المسبب.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.