OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

دكتور أنـا طالبة جامعية عمري 20 ووزني 40 في الآونة الأخيرة أصبحت أشعر بضيق في التنفس وسرعة ضربات القلب.

منذ فترة بسيطة أجريت فحوصات باطنية، الغدة الدرقية، وفقر الدم، والسكري، وكانت النتائج كلها سليمة -ولله الحمد- ولكن أعاني من توتر وقلق شديد جداً، لا أعلم إن كان هذا هو السبب أم ماذا لأنني بدأت أقلق عندما قرأت بأنها قد تكون أعراض خلل بالقلب؟!

الرجاء إفادتي جزاكم الله خير الجزاء، وللعلم أنـا عصبية.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

أولاً من الناحية الطبية أنت قمت بالإجراء السليم، وهو إجراء الفحص الطبي، والتأكد من مستوى هرمون الغدة الدرقية، وكذلك التأكد من مستوى الدم؛ لأن زيادة إفراز هرمون الغدة الدرقية قد تؤدي إلى نقص في الوزن، وتؤدي إلى القلق والتوتر وسرعة ضربات القلب، كما أن فقر الدم قد يؤدي إلى هذه الحالة.

الحمد لله النتائج سليمة، وهذا أمر مطمئن جدًّا لنا ولك، ويبقى أن نقول لك إن حالتك مرتبطة بالقلق النفسي، والقلق النفسي هو أمر شائع جدّا، وليس من الضروري أبدًا أن تكون له أي أسباب أو عوامل.

الذي أنصحك به هو أولاً: أن تطبقي تمارين تعرف بتمارين الاسترخاء، هذه مهمة جدًّا ومفيدة جدًّا، وإن شاء الله تعالى سوف تتحصلين منها على خير كثير، وللتدرب على هذه التمارين تصفحي أحد المواقع على الإنترنت أو تحصلي على CD أو شريط أو كتيب من أحد المكتبات، ومن خلال هذه الوسائط يمكنك التعلم والتدرب على هذه التمارين.

لا تشغلي نفسك أبدًا بأعراض مرض القلب، هذه الأعراض كلها فسيولوجية، وليس هنالك إشارة أبدًا على أنك تعانين من مرض في القلب، والفحوصات الطبية التي أُجريت من وجهة نظري هي كافية جدًّا.

أود أن أصف لك دواء ممتازًا وفعالاً لعلاج هذا القلق والتوتر الذي تعانين منه، وإن شاء الله تعالى الدواء أيضًا سوف يفيدك كثيرًا في تحسين وزنك، لكن من الضروري أن تلتزمي عليه التزامًا قاطعًا.

الدواء يعرف تجاريًا باسم (زيروكسات) ويعرف علميًا باسم (باروكستين) أرجو أن تبدئي في تناوله بجرعة نصف حبة، تناوليها يوميًا بعد الأكل، وبعد عشرة أيام اجعليها حبة كاملة - أي عشرين مليجرامًا - استمري عليها لمدة ستة أشهر، ثم خفضيها إلى نصف حبة يوميًا لمدة شهر، ثم توقفي عن تناول هذا الدواء.

بجانب الزيروكسات هنالك دواء آخر مساعد يعرف تجاريًا باسم (فلوناكسول) ويسمى علميًا باسم (فلوبنتكسول) وجرعته هي حبة واحدة في الصباح، وقوة الحبة هي نصف مليجرام، تناوليها صباحًا لمدة ثلاثة أشهر، بعد ذلك توقفي عن تناول الدواء.

بعد أسبوعين من بداية هذه الأدوية إذا لم تحسي بتحسن في مستوى سرعة ضربات القلب هنا أقول لك: أضيفي عقار إندرال، والذي يعرف علميًا باسم (بروبرانولول) والجرعة هي عشرة مليجرام صباحًا ومساءً لمدة شهر، ثم عشرة مليجرام صباحًا لمدة شهر آخر، ثم توقفي عن تناول الدواء.

هذه الأدوية سوف تساعدك كثيرًا في إزالة القلق والتوتر، وحاولي من جانبك أن تتجنبي العصبية، وذلك من خلال إدارة الغضب حسب ما ورد في السنة النبوية المطهرة، وأنصحك أيضًا بأن لا تحتقني داخليًا وذلك بالميول للكتمان، عبّري عن نفسك، تواصلي اجتماعيًا، كوني دائمًا في صحبة الخيرات والصالحات والفاضلات من الفتيات، انضمي إلى مراكز تحفيظ القرآن، هذا كله إن شاء الله يزيل منك هذه التوترات وهذه العصبية، ويساهم في إشعارك بالطمأنينة.

أسأل الله لك العافية والشفاء، وبارك الله فيك، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من دقات قلب غير منتظمة، أنا فتاة عندي 26 سنة، ومن أسبوع تقريبا أحسست بوجع في الصدر يروح ويجيء، ودقات قلبي سريعة، رحت إلى المستشفي وفحصوني على جهاز EKG وعملت أشعة مقطعية على الصدر، وتصويرا على الرئة ولكن -الحمد لله- الدكتور قال لي كله تمام، ولكن قال لي إن دقات القلب غير منتظمة، كانت تتراوح بين 84-100 ، وكتب لي دواء لكن لم آخذه، يعني خفت، والآن كثيرا أجد انسدادا في الأنف، لكن ليس هناك أي أعراض أخرى، فهل هناك ما يدعو للقلق؟

مع العلم أني أعيش في أمريكا، ولا أستطيع أن أذهب للدكتور، لأنه مكلف كثيرا بالنسبة لي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ hebatalla حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فالحمد لله أن تصوير القلب والتخطيط طبيعي، وكثيرا ما تحصل هذه الأعراض نتيجة قلة النوم وكثرة السهر، وكثرة المنبهات، ومنها الشاي والقهوة والمشروبات الغازية، والضغوطات النفسية، وكثرة التفكير.

أحيانا بعض الأدوية، خاصة الأدوية التي تستخدم للتخلص من الاحتقان، ولم تذكر إن كنت تتناولين أدوية لانسداد الأنف؟!

هناك بعض أمراض القلب التي قد تؤدي إلى هذه الأعراض، إلا أنك ذكرت أنه -ولله الحمد- هذه الأمور قد تم التأكد من عدم وجود أي مرض في القلب.

عليك أن تلاحظي إن كان أحد الأمور التي تم ذكرها عندك، وحاولي أن تتخلصي منها، وإن استمرت الأعراض فيفضل تناول الدواء الذي تم وصفه من قبل الطبيب.

وأما انسداد الأنف فإن لم يكن هناك زوائد أنفية أو انحراف في الأنف فقد يكون نتيجة حساسية الأنف، والتي يمكن أن تكون بسبب طلع النبات، وذرات الغبار، ووبر الحيوانات، وريش الطيور، والفطريات، والصراصير، وبعض المأكولات، مثل: السمك، والبيض، والحليب.

تعتبر (عثة ذرة الغبار) من أكثر العناصر المسببة للحساسية في العالم، بما في ذلك المملكة العربية السعودية، وخاصة في المناطق الساحلية منها؛ لأن (عثة ذرة الغبار) يحلو لها العيش في جو دافئ ذي رطوبة عالية.

العلاج يعتمد على السبب واستخدام مضادات الهستامين.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا عمري 41 سنة، وأمارس الرياضة (المشي، والهرولة، والتمارين السويدية) تصل إلى الساعة، ثلاث مرات في الأسبوع تقريباً، وحسب الفراغ، ولا أجد أي تعب في التنفس وغيره، وأنام مرتاحاً، ولا أجد أي إشكال في النوم، وعندي ضربات زائدة في القلب، تقل أحيانا وتزيد أحيانا، فهل هذه الضربات طبيعية؟ وهل منها خطورة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ معين حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ففي معظم الأحوال تكون ضربات القلب هذه هي ضربات إضافية أو ضربات تخرج في غير وقتها، وتسمى الضربات الناشزة ectopic beats، أي أنها ضربات تخرج قبل أوانها، وفي معظم الأحوال لا يوجد لها سبب، وفي بعض الأحيان يكون السبب هو القلق والتوتر والمشروبات المنبهة، مثل: القهوة، والشاي، والمشروبات الغازية، والتدخين، وعند من يتناول الكحول أو بعض الأدوية خاصة الأدوية المستخدمة لإزالة احتقان الأنف وقلة النوم، وأحيانا تكون بسبب اضطراب في شوارد الدم مثل نقص الكالسيوم أو البوتاسيوم.

وأحيانا تظهر هذه الضربات نتيجة نقص التروية عند من يكون عنده تضيق في شرايين القلب، وتكون الأعراض إما بالإحساس بخفقان أو ضربة غير عادية أو الإحساس بضربة قوية.

ويفضل عمل تخطيط للقلب بعد الفحص الطبي حتى ولو كانت معظم هذه الضربات لا تحتاج إلى علاج.

والله الموفق.
السؤال:
السلام علكم ورحمة الله وبركاته

أشعر بأن قلبي يؤلمني ليس بألم قوي جدا، لكنه يزداد مع مرور الأيام، وفي بعض الأوقات تكون دقاته سريعة جدا (عند بذل جهد ولو كان بسيطا)، مع الشعور باختناق شديد، حيث إنني أواجه صعوبات في التنفس، مع الشعور بحرارة في جسدي بدون أي سبب.

هذه الآلام تزيد في بعض الحالات كالتوتر أو الخوف أو أحيانا في آخر الليل.

أردت الذهاب إلى الدكتور، ولكن خوفي يمنعني، أخبرت أهلي بذلك، ولكن يقولون إنه بسبب سوء التغذية وعدم الحركة.

أرجو إفادتي ونصيحتي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ روأى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

أولاً: ليس طبيعياً أن تشعري بالخفقان وصعوبة التنفس، ولا يمكن التشخيص بدون فحص طبي، والطبيب لن يظهر أمراضا ليست موجودة عندك، وإنما قد يُطمئنك أن القلب طبيعي.

قد تكون الأعراض من الخوف والتوتر والقلق، إلا أن الخوف يجب ألا يمنعك من مراجعة الطبيب، وقلة الحركة في مثل سنك، لن تسبب ضيقا في التنفس أو خفقانا إلا أن كثرة تناول المنبهات والمشروبات الغازية قد تسبب الخفقان، وكذلك قلة النوم، وكثرة السهر والإجهاد النفسي والعضلي.

هناك بعض الأمراض مثل ترهل الصمام التاجي، التي قد تسبب مثل هذه الأعراض، وهو من الأمراض الشائعة جدا، وفي كثير من الأحيان لا تسبب أي أعرض إلا أنه في بعض الأحيان يسبب أعراضا مثل الأعراض التي تشتكين منها، ويتم التشخيص بالفحص الطبي، وأحيانا تصوير القلب، وفي بعض الأحيان قلة التغذية تسبب فقرا في الدم يمكن أن يسبب هذه الأعراض.

لذا فإن قام الطبيب بتحليل ألم ووجد أن هناك فقراً في الدم، فإن علاج فقر الدم يعيد لك حيويتك، وتتخلصين من هذه الأعراض، لذا فقد يكون الأمر بسيطا جدا، ولا يحتاج للخوف من الطبيب أو مما قد يكشفه الطبيب، فإن علاج الأمور في أولها أفضل من المعاناة الطويلة دون أي مبرر للخوف، فالخوف لن يحل مشكلة إن لم يعقد المشكلة.

أما الأمر الأفضل فهو أن تكوني ذات إرادة قوية، وتعطين الأمور أحقيتها دون خوف، وتراجعين الطبيب، فالرسول صلى الله عليه وسلم أمرنا بالتدواي " تداووا عباد الله فإن الله أنزل لكل داء دواء، عرفه من عرفه وجهله من جهله"

وبالله التوفيق.
السؤال:
أنا شاب عمري (23) سنة، طولي (175) سم، ووزني (75) كج، أحياناً أحس قلبي ينبض بشكل قوي مرة أو مرتين متتاليتين (يعني يضرب مرة أو مرتين بشكل قوي وبعدها يرجع يعمل بشكل طبيعي) طبعاً هذه الحالة تحدث معي تقريباً يومياً مرة أو مرتين.

علماً بأني أمارس رياضة الهرولة ورفع الأثقال، وأشرب تقريباً كوب قهوة في اليوم.

لا أدري هل تتطلب هذه الحالة أن أعرض نفسي على طبيب أخصائي قلب، أم أنها حالة طبيعية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

هذه الضربات التي تشعر بها هي ضربات إضافية تسمى بخوارج انقباض، وهي تعني ظهور ضربات قبل وقتها، لأنه كما تعلم فإن ضربات القلب منتظمة جداً؛ وذلك لأن هناك جهازاً خاصاً يتكون من ألياف خاصة داخل القلب يقوم ببدء وتنظيم هذه الضربات، وهناك فترة قصيرة بين كل ضربة وأخرى، تقوم فيها العضلة القلبية بالراحة، وفي حالات الضربات الإضافية أو خوارج الانقباض، فإنه تخرج في هذه الفترة التي تكون فيها العضلة القلبية في راحة، وهي جزء من الثانية، إلا أن الإنسان يشعر بها، وفي معظم الأحوال يكون سبب خوارج الانقباض هذه:

- قلة النوم، وكثرة السهر، وقلة الراحة.

-الإجهاد الجسماني.

- كثرة تناول المنبهات، مثل الشاي والقهوة والمشروبات الغازية.

- أحياناً يكون السبب زيادة في نشاط الغدة الدرقية.

- بعض الناس يعانون من ارتفاع الضغط.

- في بعض الأحيان يكون السبب ارتخاء الصمام التاجي.

يفضل عرض نفسك على طبيب القلب للفحص وتخطيط القلب، ونسأل الله العافية والشفاء.
السؤال:
السلام عليكم
أنا أشتكي والشكوى إلى الله تعالى من دقات القلب، حيث أشعر أن الدقات غير منتظمة -أي أنها تدق 3 دقات- وأحس أن النبض يتوقف لمدة ثانيتين ، وبعدها يستمر، وأحياناً أكثر من 6دقات ويأتي التوقف، ويكون هناك ألم بسيط في الصدر من جهة القلب، وإذا تكررت كثيراً أحس بتعب، وأحس بأن نبضات القلب في رقبتي عندما أستلقي على ظهري، وأحس باختناق .

نسأل الله تعالى الشفاء والعافية.

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عامر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

هذه الدقات التي تحس بها هي ضربات للقلب تخرج في غير وقتها، وتسمى باللغة العربية خوارج انقباض، وهي دقات قلب تظهر في وقت راحة عضلة القلب بين دقتين، ولذا تأتي الدقة التي بعد خوارج الانقباض بفترة أطول من الفترة العادية إذا كان نظم القلب طبيعياً، ولذا تشعر أن هناك حالة من توقف النبض، وفي الحقيقة فإن القلب يعوض عن الوقت التي ضاع منه؛ لأن دقة ظهرت قبل وقتها فتأخذ عضلة القلب وقتاً إضافيا قبل بدء الدقة التي تليها.

وأكثر أسباب خوارج الانقباض هي زيادة تنبه العضلة القلبية بهرمون الأدرينالين وبمادة الكافئين في المنبهات والمشروبات الغازية، ومع قلة النوم، والسهر، والإجهاد، والقلق والتوتر، فإن في مثل هذه الحالات تزداد وكذلك التدخين، وفي بعض الحالات يكون السبب هو ترهل الصمام التاجي، أو يكون السبب مرضاً في الصمامات، ولذا عليك أن تقلل من المنبهات ومن كثرة السهر، والتوقف عن التدخين إن كنت مدخناً، فإن استمرت الأعراض فيجب مراجعة طبيب القلب للفحص، وكذلك لعمل تخطيط للقلب لمعرفة نظم القلب، وقد يلزم إجراء بعض التحاليل.

في معظم الأحوال فإن هذا الخفقان يكون سببه بسيطاً، ويتم علاجه بتجنب الأمور التي تم ذكرها.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

زوجي يبلغ من العمر 30 سنة، قبل حوالي شهر جاءته فجأة رفة في القلب فازدادت ضربات قلبه، وشعر بضيق حاد في التنفس، واستمرت لدقائق وذهبت.

عمل تخطيطاً لقلبه عند الأطباء، وقالوا له: قلبك سليم وضرباته منتظمة، إلا أن الحالة عادت بعد أسبوع، فما تشخيصكم لهذه الحالة؟

أفيدونا، جزاكم الله خيراً، فهو متضايق منها كثيراً وخائف.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ميس حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

في كثير من الأحيان عندما يصل المريض للطبيب أو لقسم الطوارئ فإن التسارع الذي حصل في القلب يكون قد اختفى، ولذا يكون التخطيط طبيعياً، وعلى الأكثر ما حصل هو نوع من تسارع ضربات القلب، وهناك عدة أنواع لهذا الاضطراب في نظم القلب الطبيعي، منها:
- تسارع القلب الأذيني -Atrial fibrilation ويسمى التليف الأذيني.
- تسارع القلب فوق البطيني Supraventricular tachycardia
- تسارع القلب العقدي Nodal tachcardia
- تسارع القلب البطيني.
وهناك تسارع مع نظم طبيعي إلا أن القلب يدق أكثر من 100 ضربة في الدقيقة.
على كل حال: في حال عودة الحالة يجب مراجعة طبيب مختص بأمراض القلب، وسيقوم بعمل تخطيط لمدة 24 ساعة، وهو جهاز يسمى جهاز هولتر، وهو يظهر نوع التسارع إن حصل أثناء وضع الجهاز، وقد يلزم إجراء صورة بالإيكو للقلب وبعض التحاليل خاصة الغدة الدرقية.

في كثير من الحالات قد يكون السبب في التسارع هو كثرة المنبهات، وكثرة السهر، وقلة النوم، وقلة الراحة، والتوتر، والخوف، والغضب، وكل هذا يسبب زيادة في ضخ الأدرينالين في الدم، وهذا يسبب تسارعاً في دقات القلب.

قد يحتاج لأي علاج، إلا أنه يفضل مراجعة طبيب القلب لمعرفة نوع التسارع، وإن كان هناك سبب وحاجة للعلاج، وفي معظم الأحيان قد لا يعود مثل هذا التسارع، إلا أنه يفضل تجنب الأسباب التي تم ذكرها.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

أولاً: شكر الله لكم ما تقدمونه للناس من خير، وكتب لكم جزيل الأجر.
أنا أعاني من التهاب في الشعب الهوائية قيل بأنه مزمن، يرجع كل فترة، له أكثر من خمسة عشر عاماً، وقد تعالجت أكثر من مرة بالمضادات الحيوية (إبر)، وإليكم هذه الحالة فقد تفيد في تشخيص المرض:
قبل عيد الأضحى (1431هـ) بأيام كنت مدعواً إلى وليمة، فأكثرت من أكل اللحوم، وكانت الشحوم تغطيها -لا آكل اللحم الأحمر في الغالب– مما سبب لي -كما قال الدكتور- تسمماً غذائياً، وكانت أعراضه وجعاً في الأمعاء متوسط الشدة استمر لثلاثة أيام، ثم إسهال وطرش، وفي تلك الليلة شعرت بحمى في رأسي وبرد شديد في جسمي حتى أخذتني رعشة في جسمي كله استمرت لمدة عشر دقائق تقريباً، شعرت بعدها بألمٍ خفيف في القلب بعد أن ارتجفت بقوة، ثم في فجر تلك الليلة ازداد الألم بشدة، فذهبت إلى المستشفى وكان اليوم الرابع، فقام الدكتور بضرب إبرتين لي وخف الألم، وبدأت أتحسن قليلاً حتى ذهب أثر ذلك المرض تماماً.

ومنذ سنة تقريباً كنت أشعر بالأعراض التالية ( فوران خفيف في وسط الرأس، جفاف العينين، غثيان خفيف، وأحياناً حمى خفيفة ) علماً بأني ألبس النظارة وحدث عندي قبل عام تقريباً حول وحشي متقطع قال طبيب العين أنه بسبب إرهاق العين.
مؤخراً بدأت أشعر بخفقان القلب (الشعور بوجود شيء غير طبيعي) بمعنى أني أسمع النبض بشكل واضح مما يسبب لي القلق، فذهبت إلى دكتور متخصص في القلب وضغط الدم، وعملت تخطيط قلب وإيكو، وفحوصات دم، فقال الدكتور بأن كل الفحوصات سليمة عدا الضغط مرتفع شيئاً بسيطاً 130/90، وأعطاني مجموعة من العلاجات (للمعدة، ومهدئات للتوتر، وعلاج خفيف للضغط مدر للبول) فتناولت العلاجات فترة أسبوعين، ثم شعرت بأن الحالة ازدادت سوءاً، فذهبت إلى دكتور باطنية آخر، فقال لي: لست بحاجة لتناول هذه العلاجات، وكتب لي علاجاً آخر لتخفيض ضغط الدم (زسترال 5م ) فتناولت العلاج 15 يوماً تقريباً، واختفى الخفقان، لكن أشعر بألم خفيف في القلب، وعدم ارتياح في منطقة الصدر والرأس، فهل أستمر على علاج الضغط، علماً بأن الدكتور قال: ينبغي أن أستمر على العلاج مدى الحياة؟ وهل للعلاج أعراض جانبية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ياسين حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،
لم تذكر إن كنت مدخناً؛ فإن التدخين أهم سبب لالتهاب القصبات المزمن، ويجب التوقف عنه حتى لا تتطور الحالة، وحتى تقلل من إمكانية عودة أعراض التهاب القصبات.
أما بالنسبة للقلب، فالحمد لله أن التحاليل والإيكو والتخطيط كله طبيعي، والضغط عندك لا يعتبر مرتفعاً، فإن الضغط حتى 14090 يُعتبر مقبولاً، إلا الأشخاص الذين يُعانون من السكري، فإن الضغط يجب أن يكون أقل من 13080، وعلى كل حال أولاً يفضل الابتعاد عن المنبهات، مثل القهوة والشاي، والمشروبات الغازية.
ومن ناحيةٍ أخرى، ففي حال وجود خفقان وارتفاع قليل في الضغط، فيمكن استخدام أدوية خاصة للضغط تُساعد على التخفيف من الضغط ومن الخفقان، مثل:
- 50 ملغ Tenormin
-Dilatrend 6.5 ملغ
وهي جرعات صغيرة يمكن أن تضبط الضغط وكذلك الخفقان، وهذه تحتاج لأن يتم وصفها من قبل الطبيب، أما بالنسبة لأدوية الضغط، فهي عادة ما يتم استخدامها مدى الحياة.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم
لا أدري لماذا لم يصل سؤالي في المرة السابقة كاملاً، ولكني أرجو الإجابة بالتفصيل

أنا كنت أعاني من خفقان وخاصة عند الإجهاد، وعندما ذهبت للطبيب طلب مني أن أعمل تخطيط Ecg، وعملت التخطيط فظهر جيداً، وعملت صورة Echo والنتيجة ظهرت كالتالي:
* Good Lv systolic function
* Ef 70%
* Mvp (aml without mr
* Novisible thrombosis or vepite orpericardial effusion
وبعدها عملت هولتر Holter لمدة 24 ساعة والتقرير كالآتي:
Evidens of frequnt vpcs@apcs
No bready arrethem
No svt

السؤال هو: هل الأمر يشكل خطورة؟
وهل له علاقة بالحالة النفسية التي أعيشها؟
وما هي الاحتياطات التي يجب أن أتخذها في حال العمليات الجراحية؟

هل الخفقان هذا خطير مع العلم أن الطبيب قال ليس له أهمية حتى لو أحسست به؟
وهل هذا الأمر يسبب لي الدوخة أم أنها حالة نفسية؟

علماً بأني آخذ دواء بيتا بلوكر.
ولكم الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Mohame ahmed ali حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته. وبعد:

لقد شرحت لك في ردي السابق أن هناك ارتخاءً بسيطاً في الصمام التاجي دون ارتجاع للدم، وهذه تعتبر حالة خفيفة لا تشكل خطورة ولا تحتاج للاحتياطات أو أخذ أي مضاد حيوي للعمليات الجراحية، فإن مثل هذه الاحتياطات تؤخذ عند وجود ارتجاع في الدم من الأذين الأيسر إلى البطين الأيسر وهذا غير موجود عندك، وهذا الارتجاع أو المرض ليس له منشأ نفسي، أي أنه ليس له علاقة بالحالة النفسية، إلا أن الحالة النفسية قد تزيده أعراضاً أي مرضاً.

بالنسبة للخفقان فطالما أن الطبيب قد أخبرك أنه ليس خطراً فهذا مطمئن -ولله الحمد- وعليك بالتقليل من المنبهات مثل الشاي والقهوة.

الدوخة قد تكون من منشأ نفسي، ولو كانت لها علاقة بالخفقان فإن الدوخة تحصل عند استمرار الخفقان لفترة وتتوقف الدوخة متى اختفى الخفقان، إلا أنه على الأكثر ليست السبب، وإلا كان قد ظهر في التخطيط في الهولتر أن هناك خوارج انقباض كثيرة ومتتابعة، أو ظهر هناك تسارع ضربات القلب، وهذا غير موجود في الهولتر.

قد ذكرت لك أن العلاج هو الإندرال، وهو من الأدوية التي تسمى بيتا بلوكر ( حاصرات بيتا ) فقد يكون هو ما تأخذه أو يكون نوعاً آخر من البيتا بلوكرز.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

جزاكم الله كل خير على هذا الموقع.

أعاني من الأعراض التالية:

1- الشعور بالضغط بكافة البطن ثم الصعود إلى الصدر والرقبة والإحساس بالخناق، مع ثقل وتنميل باليد اليسرى، وتستغرق النوبة حوالي نصف ساعة، وتزداد ضربات القلب وتصبح (199) ثم في نهاية النوبة يحدث تعرق شديد، علماً أنه تم إجراء الفحوصات التالية للقلب.

قياس جهد حركة القلب، تخطيط عادي للقلب، تصوير طبقي محوري للتاج الإكليلي وكانت النتائج سليمة، والحمد لله، ولم تظهر أعراض قلبية، وشعوري أن النوبات تحدث عند تناول الدسم وأكلات بقولية، ولكن ليس مباشرة، فقد أتناول الغداء وتأتي النوبة عند الفجر.

علماً أني أعاني من فتق في الحجاب الحاجز، ولكن لا أشعر بأي حرقة أو أعراض نتيجة الفتق، وأحياناً أشعر بألم في الصدر.

2- بدأت مؤخراً بالشعور بدوار، وعدم توازن، فهل يتعلق ذلك بالأدوية التالية أم أن هناك سبباً آخر؟

الأدوية التي آخذها هي:

1- بزكور للضغط عيار (5) يوماً آخذه ويوماً لا.

2- ميتفورال للسكر عيار 500 حبتين يومياً.

3- دياميكرون 30 خافض للسكر، نصف حبة يومياً منذ شهرين فقط، علماً أني أعاني من السكر منذ زمن، وهو حالياً منضبط على الأدوية تقريباً (160) إذا حللت مساء أو أقل، ولا أظن أن الدوار هو من نقص السكر.
4- حبة أسبرين عيار (162) يوماً آخذه ويوماً لا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

أنت تقول: إن عدد ضربات القلب يصل إلى (199) أثناء النوبة، وهذا يعني: أن هناك تسارعاً في عدد ضربات القلب، وهذا بحد ذاته يسبب الأعراض التي تشكو منها، حتى في غياب أي تضيق في شرايين القلب.

لم تذكر إن كان قد تم إجراء تخطيط لك أثناء الألم والخفقان الذي تشكو منه؛ لأن التخطيط يظهر نوع تسارع القلب، وفي حال وصولك إلى الطبيب وقد تحسنت الأعراض وعاد النبض إلى الوضع الطبيعي فإن تخطيط القلب قد يكون طبيعياً، وفي مثل هذه الحالة يلجأ الطبيب إلى عمل تخطيط للقلب لمدة (24) ساعة، ويسمى هذا الجهاز بالهولتر مونيتر، وهو جهاز يتم حمله من قبل المريض، له أسلاك مع لصقات توضع على الصدر، ثم يتم مراجعة التخطيط من قبل الطبيب، ويقوم المريض بتسجيل الأوقات التي تحصل فيها الأعراض، وبالتالي يتم مطابقة التخطيط مع الوقت التي تحصل فيه الأعراض، ومعرفة طبيعة التسارع.

ثم يتم وضع العلاج المناسب؛ لأن هناك العديد من التسارعات للقلب، ويختلف علاج بعضها عن الآخر، والبيزيكور أحد الأدوية التي تعالج تسارع القلب، بالإضافة إلى أنه يُعالج ارتفاع الضغط.

لذا يجب المتابعة مع طبيب القلب، وطالما أنك تعرف الأمور التي يمكن أن تسبب هذا التسارع فيجب أن تتجنبها إلى حد كبير، فإن استمرت الأمور كذلك فإن الطبيب قد يغير لك العلاج.

أما الدوار، فإن كان قد ابتدأ بعد بدء العلاج باللبيزيكور فقد يكون الدواء هو السبب في هذه الأعراض؛ لأن الدوار من الأعراض الجانبية للدواء.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.
عمري 17 عاماً، كنت جالساً وفجأة أحسست بضربات قلبي سريعة جداً، توقفت قليلاً، ولكنها تلازمني، تتوقف وترجع، والآن بعد مرور ثلاثة أيام أشعر بأن قلبي أفضل، ولكن أشعر بضيق التنفس، وضغط في القلب، حتى أني لا أستطع التقلب أثناء النوم، وأحس أن قلبي ثقيل، فما الحل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبدالوهاب حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن أغلب أسباب خفقان القلب هي نوع من الإخفاق الطفيف غير الضار في إيقاع ضربات القلب، ونوع قليل من هذا الخفقان قد يعكس مشكلة في القلب أو في أي مكان آخر من الجسم.

كثير من أسباب الخفقان تكون إما كثرة المنبهات، مثل: القهوة، والشاي، والمشروبات الغازية، وقلة النوم، وكثرة السهر، والتوتر، والقلق، والتدخين، وبعض الأدوية، خاصة الأدوية التي تستعمل لاحتقان الأنف.

فإن كان أحد هذه الأسباب موجوداً عندك، فيجب أن تحاول التخلص من هذه الأسباب، أما إن تخلصت من هذه الأسباب أو لم يكن أحد هذه الأسباب عندك، وبقيت هذه الأعراض فعليك بمراجعة أحد الأطباء؛ وذلك للفحص الطبي، ولإجراء تخطيط للقلب؛ لأن أحد الأسباب هي ارتخاء الصمام التاجي، وهذا يتم الكشف عنه بالفحص الطبي، وأحياناً يحتاج الطبيب لإجراء صورة بالإيكو للقلب، وفي بعض الأحيان يتم عمل تخطيط لمدة 24 ساعة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
بارك الله فيكم على هذا الموقع الرائع، كان لدي سؤال وهو: أن قلبي ينبض أحياناً بشكل غير منتظم، فينبض نبضة ثم اثنتين ثم واحدة، وهكذا! وفي نفس الوقت أشعر بأن جسمي كله ينبض، وأن رقبتي ستنفجر ولا يمكنني التركيز على ما أقوله أو أسمعه، وأشعر بأن مفاصلي تتكسر، وضغط دمي يصل إلى (130/170).

علماً بأن طولي متران ووزني (136) كج، وحللت هرمون النمو أقل من الطبيعي، وأنا مصاب بمقاومة الأنسولين.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله بن عمر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

إن هذا الضغط مرتفع جداً بالنسبة لسنك، وهذا يضع ضغطاً على قلبك، وقد يسبب تسارعاً في القلب لكي يستطيع القلب مجاراة ارتفاع الضغط.

وفي مثل سنك يجب معرفة سبب ارتفاع الضغط، فهناك عدة أسباب، وأهم سبب هو تضيق في شرايين الكلية، ومنها أيضاً: وجود أكياس في الكلية، والتهاب في الكلية، ومنها أيضاً: اضطراب في هرمونات الغدة الكظرية، ومنها أيضاً السمنة نفسها، والعامل الوراثي.

لذا يجب مراجعة طبيب مختص بأمراض الكلى، أو طبيب مختص بأمراض القلب، وهو سيقوم بإجراء ما يلزم لك من تحاليل خاصة، ومن صورة للشرايين الكلوية، للتأكد من عدم وجود تضيق في شرايين الكلية؛ لأن هذه المشكلة لها علاج، ويمكن علاجها بتوسيع الشريان، وبالتالي يتحسن الضغط.

من ناحية أخرى يجب تنزيل الوزن، فهذا سيقلل من مقاومة الأنسولين عندك، وإن استطعت أن تنزل الوزن إلى (100) كيلو، فهذا سيساعدك على منع حصول السكري عندك، وكذلك على تحسن الضغط، وعلى تنزيل الشحوم في الدم.

لا تتأخر، ويجب أن تراجع الطبيب.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

رحمنا الله وإياكم أيها الطبيب، أُعاني من أعراض قلّما تظهر على من هم في مثل عمري -والحمد لله- وأحب أن أنوه أني عندما كنت صغيراً كنت أُعاني من حساسية في الصدر، ولكن عوفيت والحمد لله، مشكلتي هي أني أتعب من أقل مجهود، وتزداد سرعة ضربات قلبي، وقد حاولت أن ألعب رياضة، فقلت: لعلها تحل المشكلة، لكني لقيت أني أتعب أكثر، وسرعة ضربات قلبي تزيد، لدرجة أني ممكن أراها بعيني، ولو تماديت أحس بصداعٍ شديد جداً، وأعصاب يدي لو تركتها في الهواء أجد أنها تهتز، فهل لهذا علاقة بالموضوع؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ الحسين حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ، وبعد:

فضيق النفس هذا ليس طبيعياً في مثل سنك، وفي هذه الحالة وفي مثل سنك إما أن يكون السبب:

- أمراض الرئة نفسها، مثل التهاب نسيج الرئة Interstitial lung disease، وهناك أمراض أخرى في الرئة يمكن أن تسبب الضيق في النفس والخفقان.

- فقر الدم، وهذا يسبب أيضاً الإحساس بالتعب والإرهاق والدوخة، ويسبب ضيق النفس والخفقان.

- أمراض أخرى، وهذه إما أن يكون السبب فيها مرض في العضلة القلبية، أو مشكلة في الصمامات، كأن يكون هناك تضيق في الصمام الرئوي، أو يكون هناك تضيق في الصمام التاجي (الميترال) نتيجة حمى روماتيزمية سببت تضيقاً في الصمام التاجي، أو أحياناً يكون السبب ترهلاً في الصمام الميترال (التاجي).

ومن الأمور التي تسبب الرجفة في اليدين مع الإحساس بالخفقان زيادة نشاط الغدة الدرقية.

على كل حال، قد لا نستطيع التشخيص من خلال هذه الرسالة، إلا أن ما يمكن أن نقوله لك هو ألا تهمل الموضوع أكثر من هذا، وعليك أولاً مراجعة طبيب مختص بالأمراض الباطنة، وهو سيقوم بفحص الرئتين والقلب، وإن احتاج الأمر إجراء تحاليل أو صور للصدر، أو إن كان هناك بالفحص أي مشكلة لها علاقة في القلب، فعندها أيضاً تحتاج لمراجعة طبيب مختص بأمراض القلب.

بارك الله فيك وشفاك.