OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أجريت التراساوند، وتبين أنني أعاني من تضخم بسيط في الطحال يصل إلى 13 سم، وأجريت فحوصات الكلى والكبد، وكلها سليمة، ويوجد ارتفاع بسيط في عدد الخلايا الحمراء، وانخفاض في حجمها، ومعدل الهيموجلوبين 14، وأعاني من نقص فيتامين (د)، (ب12)، وخلايا الدم البيضاء والصفائح ضمن الرقم الطبيعي.

هل حالتي تدعو إلى القلق بخصوص الطحال؟ وما هي توجيهاتكم؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حسب المعلومات الواردة في الاستشارة فإنها لا تدعو للقلق، والضخامة الحالية في الطحال تعتبر بسيطة جدا.

ومن المعلوم أن أهم أسباب ضخامة الطحال هي: الالتهابات الفيروسية، أو البكتيرية، أو الإصابة بالملاريا، أو أمراض الكبد، أو أي خلل في الهيموجلوبين، ولكن النتائج عندك طبيعية، ولا تدل على إصابة مرضية -الحمد لله-.

لذا لا داع للقلق، وإذا أحببت فيمكن إعادة التحاليل بعد ستة أشهر للاطمئنان، وذلك بعد العلاج بفيتامين (د)، وفيتامين (ب12).

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم

اكتشفت منذ 5 سنوات أنني مصابة بفيروس سي، بعد عام من اكتشافه تناولت عقار الإنترفيرون و-الحمد لله- نتائج التحاليل أفادت شفائي من الفيروس، ولكنني استمررت على المتابعة، وأخذ فيتامينات للكبد؛ لأنه تعرض لتليف بسيط.

منذ أكثر من عام تعرضت لمشكلة في الغضاريف، وصرف لي الطبيب حقناً مسكنة أثرت على الكبد، وظهرت دوالي المرىء، وتعرضت إلى نزيف في المعدة، أجرى الطبيب ربطا للدوالي عدة مرات منظار متابعة، وإذا وجد أي جزء بسيط من الدوالي يربطه.

حالتي الآن غير مستقرة، أشعر بالإرهاق عادة، ولا أستطيع أن أقوم بأي مجهود، وقد ظهر الفيروس مرة أخرى في التحاليل، ولكن بعدد صغير، وأعاني من تضخم في الطحال، وأحيانا التهاب في المرارة؛ بسبب حصوة صغيرة، وأعاني عادة من ارتفاع وظائف الكبد، وانخفاض نسبة صفائح الدم، ما بين 29000 إلى 60000، وكحة دائمة وحساسية شديدة لأي عقار.

الأطعمة أيضا يظهر تأثيرها على حالتي مباشرة، كما أعاني من قابلية تكوين استسقاء في البطن، وأتناول دواء محسنا لوظائف الكبد، ومدرا للبول، وعلاجا للقولون، وأجري تحاليلا دورية لدلائل الأورام والسكري، و -الحمد لله- لا يظهر فيها شيء.

أصبت بفتق أربي وفتق سري، الفتق الأربي يؤلمني، وأشعر به عند الوقوف أو الحركة، جزء كبير نسبيا متورم في مكان الفتق.

ما رأيكم بحالة الكبد، وما النصائح التي تنصحونني بها؟ ما نصيحتكم لعلاج الكحة؟ لأنها شديدة ولا تستجيب لأودية الكحة العادية، مثل التوبلكسيل وتوسكان؟ وهل هناك حل لضبط نسبة الصفائح في الدم؟ لأنها تسبب لي هبوطا وآلاما في الصدر، وهل أستطيع إجراء جراحة للفتق، أم فيها خطورة على حالتي؟ بالنسبة لخطر النزيف وخطورة البنج على الكبد، وهل أحتاج إلى زراعة كبد؟ وما مدى فاعلية هذه الجراحة، وخطورة العملية، ونسب نجاحها في مصر؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فاطمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حسب ما ورد في الاستشارة، يبدو أنك تعانين من درجة متقدمة من التهاب الكبد، وفي هذه الحالة يفضل المتابعة المستمرة مع طبيب مختص بأمراض الكبد، وإتباع التعليمات الطبية بدقة -من تخفيف السوائل والأملاح والأطعمة الدسمة، وتناول الأدوية المسموح بها فقط-.

بالنسبة للسعال: ربما يكون بسبب تراكم السوائل في الجسم، وبالتالي زيادة حمل السوائل على القلب والرئة، مما يؤدي للسعال وخاصة عند الاستلقاء ليلا، وإن أرقام صفائح الدم كذلك مرتبطة بالحالة الكبدية وبتحسنها.

أما بالنسبة للفتق: فالأولى عرض الموضوع على طبيب التخدير، وهو يقيم حالتك الصحية، وقدرة جسمك على تحمل التخدير أم لا. وبالنسبة لزراعة الكبد: فهي بلا شك مفيدة في حالتك، ولكن نسبة النجاح وتقييم الحالة، يتم -كما أوضحنا سابقا- عن طريق طبيبك المعالج، والمتابع للحالة.

نرجو من الله لك تمام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم

والدتي عملت كشفا عند دكتور قال لها: هناك تضخم بالطحال وتليف، مع أن تحليل الدم والهيموجلبين جيد، أنا قلق عليها جدًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد السعيد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

توجد عدة أسباب لضخامة الطحال مثل: أمراض الدم الانحلالية مثل التالاسيميا، الأمراض الالتهابية كالحمى التيفية والملاريا، وأمراض الكبد مثل التهابات الكبد، وتشمع الكبد وأورام الكبد، وأمراض مناعية مثل الروماتويد والذئبة الحمامية والساركوئيد، وأمراض الغدد اللمفاوية، وعدة أسباب أخرى.

لذا يفضل الاستمرار بالمتابعة مع الطبيب المختص لمعرفة سبب ضخامة الطحال، وعلاج السبب مما يساعد في تحسن الحالة بإذن الله.

ونرجو للوالدة الكريمة تمام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم

أنا بعمر 32 عاماً، اكتشفت قبل عام وجود فيروس سي بالصدفة، فقمت بعمل pcr ووجدت نسبة 22000 كما قمت بعمل أشعة على البطن، فكان الكبد بحالة جيدة -والحمد لله- يوجد تضخم خفيف في الكبد والطحال، أي الطبيعي 12m وأنا 18 m، فأخذت القرص العلاجي من عقار الانترفيرون، وحبوب الريبافرين، وتم الشفاء -والحمد لله- من فيروس سي نهائياً، وبعد فترة الشفاء بشهر ونصف قمت بعمل أشعة على البطن مرة أخرى، فوجدت أيضاً تضخماً خفيفاً بالطحال، وبنسبة أصغر قليلاً عن أول مرة، أي 14 m.

علماً أني قمت بعمل تحاليل صورة دم وانزيمات، وسيولة دم، وكلها طبيعية، ولا يوجد بها أي شيء غير عادي، فما سبب هذا التضخم؟ وهل هو طبيعي؟

علماً أني لا أشكو من أي شيء، وأمارس حياتي بلا مشاكل.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالتضخم البسيط في الطحال في الغالب ليس له علاقة بالتهاب الكبدي C بل ربما بسبب الإصابة بالبلهارسيا، خصوصاً إذا تصادف نزولك في المياه العذبة، ويمكنك عمل تحليل بول وبراز لنفي أو إثبات ذلك، وتناول العلاج حسب نتيجة التحليل.

عموماً لا قلق من التضخم البسيط في الطحال والكبد طالما وظائف الكبد والإنزيمات طبيعية؛ لأن التضخم يحدث بسبب الإصابات السابقة، وتزداد تبعاً لتك الخلايا، محدثة بعض التضخم، ولا يرجع الحجم إلى الحجم الأصلي بل يظل كما هو أو يقل التضخم قليلاً دون أدنى مشكلة، ودون الحاجة إلى مزيد من الفحوصات، ويمكن عمل سونار للمتابعة سنوياً وإعادة فحص إنزيمات الكبد بعد عام زيادة في الحرص.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

لقد حدث لي حادث مروري منذ ثلاثة أشهر، وتسبب ذلك في قطع في الحجاب الحاجز، وتهتك في الطحال، مما أدى إلى حدوث نزيف داخلي، وأجريت لي عملية خياطة للحجاب الحاجز، واستئصال الطحال، لأنه كان متمزقا تماما.

الآن أعاني من انتفاخ في الجهة اليسرى أعلى البطن وأسفل القفص الصدري مباشرة، مكان الطحال، مع إحساس بألم عند الضغط على المنطقة المنتفخة، فهل هذا أمر طبيعي أم أنه أمر خطير؟ وما هو تفسير هذه الحالة؟

شكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ليس هناك خطورة إذا كانت صحتك العامة جيدة، ولا يوجد ارتفاع في درجة الحرارة، ولكن يجب تصوير المنطقة بالأشعة المقطعية على وجه السرعة، وبيان هل الانتفاخ مجرد غازات في القولون نتيجة عسر الهضم أم تجمع سوائل وإفرازات نتيجة تسرب من القولون أو الأعضاء المجاورة؟ مع عمل صورة دم لبيان وجود ارتفاع في كرات الدم البيضاء، والتهاب في الجسم من عدمه.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم
أشكركم على الفائدة في موقعكم هذا، وجزاكم الله كل خير.

أعاني من تضخم طحال ( ثلاسيميا صغرى ) منذ الطفولة، وراثياً، وحالياً أعاني من تشكل حصى بالمرارة مع طين! أرجوكم أفيدوني، هل يمكنني إجراء عملية جراحية لاستئصال الطحال والمرارة معاً؟

مع العلم بأن تضخم الطحال عندي يقارب ثمانية أصابع مع اصفرار في الوجه والعينين، وهل من آثار تؤثر علي بعد الاستئصال؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ rabee حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

شكراً على تواصلك مع الشبكة.

هل أنت متأكد من التشخيص؟ لأن مرضى الثلاسيميا الصغرى لا يحصل عندهم تضخم في الطحال أو حصيات في المرارة، وإنما في معظم الأحوال لا يكون عندهم أي أعراض، ويكون عندهم الدم منخفضاً بعض الشيء، إلا أنه يتم الكشف عنهم بالصدفة عند تحليل الدم، حيث نجد أن الكريات الحمراء عندهم تكون صغيرة الحجم.

الأعراض التي تشكو منها قد تكون ثلاسيما وسطى، وهي نوع من الثلاسيميا الكبرى، لا يتطلب نقل الدم المتكرر، والطحال عندك واضح أنه متضخم، وهذا قد يؤدي إلى نقص لصفائح ونقص الدم، والكريات البيضاء، ولابد أن الطبيب قد أوصى بذلك، فاستخر الله تعالى وتوكل عليه.

أما بالنسبة لاستئصال المرارة والطحال فهذا ممكن إلا أن هذا متروك للجراح نفسه، وكثير من الجراحين يفضلون استئصال المرارة أيضاً إن كان هناك حصوات فهذا يوفر على المريض الدخول مرة أخرى للعمليات من أجل المرارة.

عليك بأخذ التطعيمات اللازمة قبل استئصال الطحال، وهي:
- Pneumococcal vaccine.
- mennigcoccal vaccine.
- Flu vaccine.

كل عام يجب أن يتم أخذ تطعيم الأنفلونزا، وكل خمس سنوات يجب أخذ تطعيم pneomococcal، وذلك للتقليل من حصول الالتهابات، والتي يمكن أن تحصل بعد استئصال الطحال.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

أشكركم على جهودكم الجبارة، وجعله الله في ميزان حسناتكم.

والدتي تبلغ من العمر 50 سنة، تعاني من مشكلة، ولا أعلم ما مدى خطورتها؟ وهل لها علاج؟
قبل عشر سنوات وبسبب وعكة صحية تم دخولها المشفى وإجراء فحوصات وخزع للكبد، وكانت النتائج تدل على وجود فايروس (C)، وقال لها الدكتور: بأنه خفيف جدا، ولا يؤثر على الكبد، ولم يتم إعطاؤها أي علاج -الحمد لله- استبعدوا مرض السرطان، ولكن من فترة قامت بإجراء صورة تلفزيونية، ومن خلالها تبين أن لديها تضخم 20 سم بالطحال، وطلب منها الدكتور إجراء فحوصات للكبد، وتبين أنها لا تشكو من أي إنزيمات من الكبد، ولا يوجد فايروس B ولكن من خلال فحص آخر ظهرت نفس المشكلة، وهو فايروس C والفحوصات أكدت ذلك، وطلبوا من والدتي فحصا آخر حتى يتأكدوا هل هذا الفيروس وضعه خامل أم لا أو له تأثير على الكبد من حيث التشمع أو السرطان؟!

لكن المشكلة الآن هي: بأن تلك النتائج لا تظهر إلا بعد شهر، والمشكلة الأكبر هي: نفسية، والدتي التي لم تعد تحتمل أي شيء؛ لذلك أريد أن أستفسر، واعذروني إن أطلت عليكم بالشرح، هل من الممكن هذا الفيروس الخفيف أن يتطور ويصبح حادا وأنشط؟ وإن كان ذلك، فهل له علاج يشفي والدتي أم أن حالتها وصلت لأيامها المعدودة؟

أفيدوني أفادكم الله وطمأن قلوبكم على من تحبون.

وشكرا جزيلاً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ آلاء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فإن تضخم الطحال في حال وجود التهاب الكبد بالفيروس سي يعني أن هناك زيادة في ضغط الوريد البابي، وهذا قد يحصل في حال التهاب الكبد المزمن، أو في حال وجود تليف في الكبد، أو وجود زيادة الشحوم في الكبد.

وطبعا هناك أسباب كثيرة، منها أمراض الدم، ومنها أيضا زيادة الكريات الدم في الجسم، ومنها أيضا نقص الصفائح، ومنها الأمراض التي تكون من منشأ بكتيري، إلا أنه عند الوالدة لابد وأن له علاقة بالفيروس سي، ولكي يتأكدوا فإنهم يقومون بتحليل لنسبة إنزيمات الكبد وتحليل نسبة الفيروس في الدم، وقد يضطروا لإجراء صورة بالأمواج فوق الصوتية للكبد والبطن، وكذلك أخذ عينة من الكبد، والفيروس سي بشكل عام فإن تأثيره على الكبد بطيء جدا، وهناك الكثير من الناس من يكون عندهم الفيروس، ولا يحتاجون للعلاج، ويعيشون بدون مشاكل حتى لو كان هناك تضخم في الطحال؛ لذا حاولي قدر الإمكان أن تبعثي الطمأنينة في الوالدة، وأن تقولي لها أنه قد لا يكون هناك أي مشكلة سوى فيروس سي، وفي كثير من الأحيان لا تحتاج لأي علاج.

نرجو من الله لها العافية.
السؤال:
السلام عليكم.

قريبة لي لا تعاني من أي شيء، قامت بعمل فحص دم، وكانت نتيجة الفحص بأن عدد خلايا الدم البيضاء (170000) وهي لا تعاني من أي شيء، قامت بعمل فحوصات أخرى، ولكن الدكاترة لا يقولون شيئا، كل دكتور يقول: اسألي الدكتور الثاني، لكنهم يقولون هناك مشكلة في الدم، وتضخم في الطحال والكبد، وكأن هناك شيئا لا يريدون إخبارنا به.

نحن قلقون على أختنا كثيرا، خصوصا أنها لا تعاني من أي أعراض، فهل يشكل هذا الشيء خطرا على حياتها؟ وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سارة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

لم تذكري كم عمر قريبتك، ولماذا أجرت هذا التحليل؛ لأنها -كما قلت- لا تشتكي من أي أعراض، وإن كان قد تم إعادة التحليل مرة أخرى، ما هي نتائج العناصر الأخرى في الدم من هيموغلوبين، ونسبة الصفائح في الدم، وسرعة ترسب الدم؟

وكذلك مهم -أيضا- معرفة نوعية الخلايا البيضاء الزائدة، فهناك عدة أنواع للكريات البيضاء، منها الليمفاوية، ومنها المعتدلة، ومنا القلوية، ومنها الخلايا البيضاء القاعدية، ومنها أيضا الخلايا البيضاء التي لها علاقة بالحساسية، وكذلك مهم معرفة إن كان هناك خلايا غير طبيعية مذكورة في التقرير، وكذلك إن كان هناك ضخامة في العقد الليمفاوية، وإن كان قد تم إجراء تحليل لنقي العظام (مخ العظام) لأن تعداد الكريات البيض مرتفع عند قريبتك، ومع وجود ضخامة في الطحال وفي الكبد، فمن المهم أن يتم استبعاد أمراض الدم مثل ابيضاض الدم، أو الأمراض التي تصيب العقد الليمفاوية، والتي يمكن أن تسبب ضخامة في الكبد، وزيادة في الكريات وضخامة في الطحال.

من الصعب أحيانا عمل التشخيص النهائي إلا بإجراء تحليل لنقي العظام (Bone marrow aspirate and biopsy) وهناك بعض أمراض الدم التي يكون فيها زيادة في الكريات البيض، وكذلك فإن هناك العديد من الالتهابات الجرثومية التي تسبب زيادة في الكريات البيض وضخامة الطحال، وقد يكون سبب عدم إفصاح الأطباء عن المرض أنهم لا يعلمون بعد ما هي المشكلة، وأذكَر إن لم يطلب منكم إجراء هذا التحليل لنقي العظام، فيجب عمله.

نرجو من الله لها الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

أختي الكبيرة تريد التبرع بكليتها لأخي الأصغر، ومن خلال فحوصات ما قبل التبرع والتي من ضمنها تصوير أوعية الجسم الظليلة، اكتُشف لديها أم دم شريان طحالي، وسؤالي: ما هو سببها لديها؟ علماً أنها غير متزوجة وعمرها 37، ولم تكن تشكو من شيء سابقاً، وهل هذا محتمل أن يكون لدى بقية أفراد العائلة ومن الفتيات خاصة؟ لأنه قيل أنها ربما تنفجر بالبطن إن ارتفع الضغط أو في حالة الحمل، فهل يتوجب علينا إجراء صور مثلها؟ لأنه تقرر لها عملية لإزالتها في أسرع وقت، أرجو إفادتي سريعاً بالتفصيل.

وجزاكم الله كل خير، وزاد في علمكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ آمنة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

أولاً يجب أن يتم استئصالها لأنها كما قيل لكم يمكن أن تنفجر، وتكون العواقب في مثل هذه الحالة سيئة، ونرجو من الله لها الشفاء.

ويتم اكتشاف أم دم الشرايين الطحالية بالصدفة في معظم الأحيان، ويكون السبب:

- رض سابق على البطن.
- قرحة معدية سابقة.
- التهاب البنكرياس.
- بعد العمليات البطنية.

ولم تذكري إن كانت أختك عندها في السابق أي من الأسباب، وعلى حال فإن الأمر ليس وراثياً، وبالتالي فليس هناك حاجة لأن تقوم العائلة كلها بإجراء صور للبطن.

شفاكم الله وعافاكم.
السؤال:
السلام عليكم

أنا مريض بتضخم في الطحال 14.6، وتليف قليل في الكبد، وعندي (فايس ب) من زمن اكتشفته قبل 11 سنة، وأيضاً دوالي المريء، قال دكتور المنظار: إنه وسط وبداية قروح صغيرة الحجم والصفائح عندي (37) وهذه التشخيصات عملت منظاراً للمعدة وموجات صوتية للكبد والطحال، وفحص (البايوكمسترى)

أنا الآن قلق وخائف من العواقب، فهل حالتي صعبة وتستدعي استئصال الطحال؟ وما هو العلاج للتليف والفايرس ب، والدوالي والقروح؟

أفيدوني أثابكم الله وعافاني وعافاكم من كل مرض.

لكم الشكر والتقدير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ صديق حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

تضخم الطحال وتليف الكبد مرض واحد يصيب أهلنا في السودان ومصر، بسبب يرقات البلهارسيا الموجودة في مياه النيل، وهذه اليرقات تعيش في الدورة الدموية البابية portal circulation التي تأخذ الطعام من الأمعاء إلى الكبد للتنقية ثم إلى القلب بعد ذلك كذلك وتسمى بلهارسيا المستقيم، فإن هذه اليرقات تصيب المسالك البولية، وأهمها المثانة البولية، وتسمى بلهارسيا المسالك البولية.

هذا التضخم في الطحال والتليف في الكبد مرض مزمن، والتغيرات التي تحدث في هذه الأعضاء لا تعود إلى طبيعتها، وهي في الواقع لا تؤثر على الحياة العامة للمريض، ولا تمثل خطورة على حياتك -إن شاء الله- والتليف لا يحتاج إلى علاج، لأن الإنسان يستطيع أن يعيش بربع الكبد فقط، وتضخم الطحال ما لم يكن كبيراً جداً فلا تجب إزالته، لأنه ما زال يعمل وله وظيفة.

الأهم الآن هو البحث عن الأجسام المضادة للبلهارسيا في الدم، وأخذ الأدوية المناسبة، وهو دواء معروف برازيكوانتيل 600 مج وهي جرعة واحدة 4 أقراص ويمكن تكرارها بعد 3 شهور

والمهم هو عدم وجود دوالى فى المرئ و يتم معرفة ذلك بالمنظار وإذا وجدت يمكن عمل حقن فيها لتحويلها الى ألياف، وليس إلى أوعية دموية قابلة للانفجار، والتسبب في النزيف الدموي من المعدة، وهذا يرجع إلى تقييم الحالة من الطبيب الجراح.

الفيروسات (ب) التي تصيب الكبد تجد الطريق أسهل في حالة التليف الكبدي، ولها برنامج علاج بالإنترفيرون، وتقوم الدولة بعلاج ومتابعة هذا العلاج.

قروح المعدة غير مرتبطة أساساً بتليف الكبد، ولكنها تحدث بسبب جرثومة المعدة، والتدخين، وأكل المواد الحارة والشطة، والعلاج يسمى العلاج الثلاثي، معروف لأطباء الأمراض الباطنة، ويمكن أخذه بسهولة مع التوقف عن التدخين، وأكل وجبات خفيفة ومتكررة، وتجنب الحار من الطعام.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
ابنتي تبلغ من العمر سنتين وسبعة أشهر، عندها تضخم في الكبد والطحال، يزيد الطحال عن حجمه الطبيعي 6 سم، والكبد 2 سم، وهي حاملة لمرض الثلاثيميا، هل عليها أي خطورة؟

أرجو إفادتي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم ميار حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هناك أنواع عديدة من أنواع الثلاثيميا ولابد من تحديد النوع أولاً، كما لابد من التأكد من عدم وجود مشكلة صحية أخرى مسببة للتضخم بإجراء فحوصات كاملة، وإذا كان السبب فقط هو أنها حاملة لمرض الثلاثيميا فلا يوجد علاج محدد، ولكن لأنه مرض وراثي ففي المستقبل يجب تجنب زواج الأقارب.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أرسلت مشكلتي مع الغازات، وانتظرت لمدة أسبوع والآن دخلنا الأسبوع الثاني، ولم يصلني أي رد حتى الآن، أرجو أن الرد على سؤالي!

كما أن لدينا مشكلة ثانية وهي: ابنة أختي تعاني من الطحال، وهي مريضة جداً منذ ولادتها.

الدكتور وضح لنا بأنها تعاني من الضغط، ولكن بطنها منتفخ وهي صغيرة، والآن عمرها 13سنة، فقرر الدكتور إجراء عملية للطحال؛ بسبب تضخمه، والعملية ليست مضمونة؛ لأنه الطفلة بحاجة إلى كلية، وأخبر والدتها وأختها باجراء الفحص لتعلم أي واحدة منهم تتطابق معها الكلية، لأن الطفلة ستخسر الكلية وستحتاج كلية جديدة.

موعد الجراحة 11/6/2012، وهو قريب جداً، وليس من مصلحة البنت أن تتأخر العملية؛ لأنه إذا ألغيت العملية، فالبنت - لا سمح الله - سيغمى عليها وتخسر الدم، وليس في التأخير مصلحة للجميع.

الأعراض التي تعاني منها هي: خروج الدم من الفم والأنف، وأيضاً التعب الشديد عند المشي أو الركض، الضعف الشديد في جسمها، واسوداد البشرة، والعصبية، والعناد الزائد، وحساسة في هذه الفترة كثيراً عند قرب عمليتها، وأخبرنا الطبيب في احتمال موتها، نعيش في حالة من الخوف على البنت، والأخص أمها.

بماذا تنصحونا؟ وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رهام حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة لرسالتك الأولى فلا بد وأنها وصلت، لأنه تم الرد عليها من فترة وقد أرسلت إليك.

بالنسبة لابنة أختك فلم تذكري ما هو التشخيص عندها؟! لأنك تقولين عندها تضخم في الطحال، وعندها الضغط، ومعلوم أن ارتفاع الضغط الشرياني لا يسبب تضخم الطحال، أما ارتفاع الضغط (البابي) فهو يسبب تضخم الطحال، ويكون بسبب مشكلة في الكبد نفسه، سواء تليف في الكبد أو حالات متقدمة من قصور الكبد، وعلى ما يبدو أن هذه هي مشكلتها؛ لأنها أيضاً تعاني من خروج الدم من الفم والأنف.

كذلك غير الواضح من رسالتك لماذا تحتاج لكلية، حتى لو تم تضرر الكلية باستئصال الطحال، وهذا نادر جداً، فإن الإنسان عنده كليتان، والأخرى تقوم بما يحتاجه الجسم.

أنا لا أستطيع أن أقول لك لا تجرى العملية، فهذا غير منطقي؛ لأن الطبيب الجراح أعلم بحالتها، وبالتشخيص وبتحاليلها ووضعها وتفاصيل وضع الأعضاء عندها، ولماذا يمكن أن تحتاج لزرع كلية والمعلومات التي ذكرتها لا تساعد كثيراً على معرفة الوضع الصحي لابنة أختك، إلا أنه وبشكل عام فإن ضخامة الطحال تؤدي إلى مشاكل كثيرة منها ضعف الدم، ونقص الكريات البيض، ونقص الصفائح، وفي حال التضخم الكبير للطحال فإنه يفضل استئصال الطحال.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

ما علاقة نقص الحديد بتضخم الطحال عند الأطفال؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حسين حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يمكن أن يتضخم الطحال بسبب (الانيميا) المزمنة الناتجة عن نقص الحديد بالجسم، ويحاول الجسم التعويض بإنتاج خلايا دم حمراء إضافية تكون أصغر في الحجم، وتحمل كمية أقل من الهيموجلوبين بسبب قلة الحديد، وهذا الإنتاج الإضافي قد يحدث في الطحال والكبد.

لذا فقد يزداد الحجم لهذا السبب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

ابنتي عندها تضخم بسيط في الكبد والطحال وعمرها 4 شهور والدكتور طلب تحاليل فأريد الاطمئنان هل من خطورة على حياتها؟ ولا يوجد أي مرض وراثي في العائلة عن هذا المرض فإذا سمحت أريد الاطمئنان.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ همس حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

أسباب تضخم الكبد والطحال عند الأطفال كثيرة للغاية ومنها أمراض يخزن فيها الجسم مواد دهنية بالكبد والطحال (Lipid storage diseases)، ومنها أنيميا البحر المتوسط (Beta Thalasemia major)، ومنها أمراض الجهاز الليمفاوي، ومنها الأورام وغيرها الكثير والكثير.

الفحوصات هي التي تحدد بدقة التشخيص، وبالتالي يتم فيما بعد مناقشة الحلول الطبية الممكنة للمرض الذي تعاني منه الطفلة ودرجة خطورته.

اتركي الأمور على الله، وعليك باتباع الأسباب، والله الشافي المعافي، وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

كيف يتم الكشف إذا كان هناك تضخم في الطحال للمرأة الحامل؟ وما هي الآثار المبكرة الدالة على ذلك؟!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ MOHAMED حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن ذلك يمكن من خلال الكشف السريري - أي من فحص البطن في عيادة الطبيبة -وهذا يمكن إجراؤه أثناء الحمل، ويكون صحيحاً في الشهور المبكرة للحمل، حيث لا يكون الرحم قد وصل إلى جوف البطن.

أما في شهور الحمل المتقدمة فالتشخيص يتم عن طريق إجراء تصوير تلفزيوني للطحال، ويتم في العيادة، ويمكن للطبيبة النسائية ممن لديه أو لديها خبرة في تصوير أعضاء البطن إجراء مثل هذا التصوير، وإلا فيمكن إجراؤه من قبل طبيبة مختصة بالتصوير التلفزيوني لأعضاء البطن، والتصوير غير ضار ولا يؤثر على الأم ولا على الجنين، وهو سليم تماماً مثل التصوير التلفزيوني للحمل.

وعادة فإن ضخامة الطحال البسيطة لا تعطي أي أعراض، لكن إن كانت شديدة فهي تعطي أعراض ضغط وثقلل في البطن، ولكن أكثر الأعراض المرافقة لضخامة الطحال هي أعراض المرض المسبب، أي مثلاً وجود مرض في الدم يؤدي لضخامة الطحال، فتكون الأعراض هي الأعراض الناتجة عن المرض الذي في الدم. أي: المرض الأصلي.
وأكرر أن ضخامة الطحال البسيطة لا تترافق مع أعراض تذكر ولكن تكتشف بالفحص السريري - أي عند إجراء الفحص الطبي الروتيني - في أول زيارة للحامل للعيادة.
وختاماً نتمنى لك وللجميع دوام الصحة والعافية.

وبالله التوفيق.
السؤال:
اكتشفت أنه يوجد تضخم بالطحال طوله (13.6) سم، وذلك بعد عمل أشعة على البطن، وبعد عمل التحاليل تبين أن عندي فيروس (سي) خاملاً، فهل للطحال من دواء؟ وهل هذا التضخم له خطورة؟!
وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ سمير حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن متوسط طول الطحال الطبيعي هو (12) سم، وعندما يكون متضخما جداً -الطحال الذي يمتص الصفائح الدموية- وخاصة عندما يتسبب في مضاعفات مثل فقر الدم يمكن أن يعمل له عملية لإزالته، وخاصة في مرضى تليف الكبد وارتفاع ضغط الوريد البابي.

وأما إذا كنت لا تعاني من تليف الكبد أو فقر الدم أو نقص الصفائح فلا أنصحك إلا بالمتابعة الدورية عند طبيب جهاز هضمي.

وفي معظم الحالات لا يسبب وجود الفيروس مرضاً متطوراً بالكبد حتى على المدى الطويل، ولكن في قلة من المرضى يحدث التهاب كبدي مزمن نشط، وفي حالتك -ولله الحمد- هو ليس بنشط، وأما النشط فقد يدمر الكبد ببطء على مدى سنين طويلة، ويؤدي إلى الالتهاب المزمن إلى تليف بالكبد وفشل كبدي، وفي بعض الحالات تليف الكبد، نسأل الله أن يشفيك شفاء لا يغادر سقماً.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

والدتي 58 سنة، ذهبت بها إلى الدكتور وعمل تحليل Cbc وطلعت نسبة الصفائح 11000 فقط، وبعد ذلك حولنا على المستشفى لنقل صفائح، وعملنا تحليل بذل نخاع، والنتيجة: تكسير خلايا خارج النخاع العظمي، وتم بعد ذلك عمل تحليل Anti platelet anti bodies، والنتيجة Negative، وقد قرر الدكتور عملية استئصال الطحال، وللأسف العملية تؤجل لأن نسبة الصفائح 26000، والدكتور قال: لابد أن ترفع إلى 50000 كي أقدر على عمل العملية، وكتب لي حقنة لمدة ثلاثة أيام Thrombcyte p .

للعلم بأنها تعالج من السكر وكسل في الكبد.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ إبراهيم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلقد قلت: إن هناك كسلاً في الكبد، فلابد أن هناك تليفاً في الكبد قد أدى إلى ضخامة في الطحال Splenomegaly، والذي سبب بدوره فرط نشاط في الطحال Hypersplenism، وهذا بدوره يؤدي إلى نقص الصفائح، ونقص في الكريات البيض، ونقص في الكريات الحمر.

في حال زيادة نشاط الطحال إذا استمر نقص الصفائح، وترافق مع نزف فإنه يجب أن يتم التخلص من السبب وهو الطحال، وخاصة أنه لا يوجد مضادات ضد الصفائح، وأن هناك تكسيراً للصفائح خارج النخاع، فالطحال الضخم يسبب تكسير الصفائح، فالكورتيزون لا يفيد في هذه الحالات.

إن تم قرار الاستئصال فإنه يمكن رفع تعداد الصفائح يوم العملية إلى أعلى من (50000)، وذلك بنقل الصفائح مثل نقل الدم، وكل وحدة صفائح ترفع تعداد الصفائح بـ (10000)، ولذا يمكن نقل الصفائح يوم العملية في الصباح حتى ترتفع للعدد اللازم للعملية.

ونسأل الله لها الشفاء العاجل.
السؤال:
السلام عليكم.

عندي تضخم في الطحال، والسبب مرض الثلاسيميا، والسؤال:
هل هناك أدوية معينة للتخلص من ألم ذلك التضخم، حيث إنه يعمل احتكاكاً بالمعدة ويزداد الألم خاصة بعد الأكل؟
أرجو أن لا يكون الجواب بإزالة الطحال.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ أم مصعب حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
كما تعلمين فإن السبب في ضخامة الطحال هو مرض الثلاسيميا عندك، وعندما يتضخم الطحال بشكل كبير فإنه قد يضغط على الأعضاء المجاورة ومنها المعدة مسبباً أعراضاً هضمية كالتي تعانين منها، وأحياناً يضغط على الأمعاء والمثانة أيضاً مسبباً أعراضاً بولية.
وضخامة الطحال قد تؤدي إلى ما يسمى بفرط نشاط الطحال (Hypersplenism)، وهي حالة وظيفية، بحيث يحبس الطحال الكريات البيض والصفائح والكريات الحمر مسبباً نقصاً في هذه الخلايا مما يضطر النخاع الشوكي للقيام بزيادة عمله لتصنيع خلايا الدم هذه.

المشكلة في أعراض الطحال التي تشكو منها أنت أنها ميكانيكية، أي أنها ناجمة عن الطحال المتضخم الذي يضغط على الأنسجة المجاورة، وبالتالي لا يوجد دواء يذهب هذا الأثر إلا أن تتناولي المسكنات والتي لا تعالج السبب، لذا فإن العلاج هو علاج السبب نفسه، وبما أنه لا يوجد دواء حتى الآن يصغر حجم الطحال فلابد أنه قد عرض عليك موضوع استئصال الطحال، ولذلك فإنك تستبعدينه، إلا أنه يقلل من كمية الدم التي يحتاجها المريض ويحسن من نوعية الحياة التي يحياها، وذلك لأنه متى أصبح الطحال مفرطاً في النشاط فإن المريض يحتاج لنقل دم متكرر أكثر، وتقل عنده الصفائح والكريات البيض، ولذا ينصح عندها الأطباء المريض باستئصال الطحال.

يمكن أن تتحملي الألم وأن تأخذي مسكنات، ونرجو من الله أن لا تحتاجي لاستئصال الطحال.

شفاك الله وعافاك.