OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من ألم يمتد من تحت الإبطين إلى الظهر بشكل نصف دائرة، ذهبت إلى صالة مساج ثم عملت مساجاً للظهر، وقام عامل المساج بطرقعة الظهر وارتحت فترة شهرين، ثم رجع الألم مرة أخرى وذهبت إلى المستشفى وأخذت أشعة أكس، وشخّص أنه التهاب بالغشاء البلوري جاف بدون وجود ماء، وأخذت علاجات ولكن يهدأ الألم فقط، وجدت كيساً تحت عظمة الكتف بشبر وتم إزالته، وقيل إنه كيس دهني وكان يؤلمني بعض الأوقات، وذهبت إلى دكتور آخر وقال: مشكلتك في عضلات الظهر، والحل الوحيد هو المساج حتى تفك العضلات.
ولدي جرثومة المعدة وعالجتها ولم تذهب، اختفى لدي الحرقان ولكن الجرثومة موجودة، وليس لديّ مشكلة أو ألم في البطن بعد الأكل أو قبل الأكل، وهل ممكن تكون قرحة؟

علماً بأني منذ تاريخ 12/10/1429هـ وأنا في دوامة مستشفيات إلى اليوم، وقد أعطاني طبيب الباطنية حبوب الفلاجين ستة أقراص يومياً، وكانت 500 أكلتها 3 أيام ثم تركتها؛ لأنها سببت لي دوخة واحمراراً في البول، فهل من الممكن أن تؤثر على الكبد أو الكلى؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبدالمحسن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن تغيّر لون البول مع حبوب الفلاجيل من الأعرض الجانبية غير الضارة للفلاجيل، ولا يحتاج أن توقف الدواء لأجل ذلك، ولا يدل على تضرر الكلية، وأما إن كانت الدوخة شديدة من الفلاجيل فعندها يجب التوقف عنه.

وأما عن اختفاء الجرثومة المعدية فإن العلاج الثلاثي لمدة أسبوعين يؤدي إلى التخلص من الجرثومة في (90%) من الحالات، والعلاج الثلاثي: ( Losec 20Mg twice a day، Amoxacillin 1Gram twice a day، Clarithromycin twice aday)، ولذا إن تحسنت الأعرض إن أخذت العلاج كاملاً فلا حاجة لإعادة منظار المعدة، وأما إذا استمر بقاء الأعراض فيجب عندها إعادة منظار المعدة للتأكد من السبب.

وأما آلام الصدر فيجب التفريق هنا بين آلام الجنب الناجمة عن التهاب الجنب فإنها تزداد مع أخذ التنفس، بينما آلام عضلات الصدر تزداد بحركات الصدر ولا تزداد مع التنفس، وهناك أصوات خاصة نسمعها في الصدر في حالة التهاب غشاء الجنب، ومن ناحية أخرى فإن التهاب غشاء الجنب لا يستمر فترة طويلة، وأما الآلام العضلية فقد تستمر فترة طويلة إن لم يعرف السبب، وإن لم نتجنب السبب مثل الجلوس فترات طويلة أمام الكمبيوتر أو في العمل في وضعية غير صحية.

وهذا على الأكثر هو السبب في الألم في العضلات، والدليل على ذلك أن الأمور قد تحسنت بعد مساج الظهر أول مرة؛ لذا عليك أولاً بمراقبة الأمور التي تزيد الآلام وتجنبها، وكذلك عمل كمادات ساخنة وتمارين للعضلات.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

مشكلتي تتلخص في أني حملت جسماً ثقيلاً وحدث صوت طرقعة أسفل الظهر وآلام شديدة، عرضت نفسي على الطبيب فأعطاني مسكنات ودهانات ولم أقم بعمل أشعة رنين مغناطيسي، بل عملت أشعة عادية وأفاد الطبيب أن الأمر هو تمزق بالعضلات.

أعاني من آلام شديدة عند الاستيقاظ من النوم في أسفل الظهر، وأيضاً عضلات البطن، ولا أستطيع النهوض بسهولة.

ساعدوني حيث أن ظروفي الشخصية لا تسمح حالياً بإجراء عمليات جراحية.
وكيف أتغلب على متاعب آلام الظهر وعضلات البطن عند النهوض من النوم؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سامي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
معظم آلام الظهر الحادة سببها شد في عضلات الظهر، وهي تتحسن خلال أسبوعين في (90%) من الحالات، وفقط في (10%) من الحالات يستمر الألم أطول من ذلك، وقد يكون السبب كما هو عندك إما رفع أو شد -بطريقة خاطئة- حمل ثقيل ويسبب ذلك مثلاً انزلاقاً غضروفياً (ديسك) وحتى لو حصل انزلاق غضروفي فإن (90%) من الحالات لا تحتاج للعلاج الجراحي.
والحمد لله أن الألم لا ينتشر إلى الطرف السفلي؛ لأن انتشار الألم إلى الأسفل وإلى القدم يعني أن هناك ضغطاً على جذر العصب والذي يمكن أن يحتاج لعمل جراحي إن لم تتحسن الأعراض خلال ستة إلى ثمانية أسابيع.
وفي معظم حالات الظهر لا حاجة لطنين مغناطيسي خاصة وكما هو الحال عندك عدم وجود أعراض تدل على ضغط جذر العصب (عرق الانسا).
لذا فعليك أن تضع كمادات ساخنة على ظهرك مرتين إلى ثلاث مرات، وبعدها تقوم بالحركة وتحريك الظهر مع عمل تمارين لتقوية عضلات الظهر ولا ينصح بالراحة لأن ذلك يضعف عضلات الظهر ويفضل الحركة والاستمرار بالمسكنات حتى يخف الألم حتى ولو لزم ذلك عدة أسابيع.
وعليك بالنوم على الجنب مع ثني الركبتين ووضع مخدة صغيرة بين الركبتين وتجنب الجلوس فترة طويلة.

والله الموفق.
السؤال:
أعاني منذ أسبوع من ألم كبير كانت بدايته في ظهري ثم انتقل إلى مؤخرة الظهر وبعد ذلك إلى وراء فخدي ووراء ركبتي وفي ساقي وتحت رجلي، وبعض الأحيان لا أستطيع المشي بسببه، أفيدونا!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لم تذكر كم عمرك يا أخ محمد، وإن كنت قد رفعت أو دفعت أو جررت شيئاً ثقيلاً أو كان هناك حركة مفاجئة للظهر؛ لأن هذه الأمور قد تسبب مثل هذه الأعراض، وانتشار الألم إلى الطرف السفلي وخاصة وصوله إلى القدم يشير في معظم الأحوال إلى احتمال ضغط على جذر العصب، أي ما يسمى عرق (النسا) وهذا في معظم الأحوال يكون سببه انزلاق الغضروف بين الفقرات ويسمى أيضاً انزلاق الديسك وهو يسبب ألماً شديداً يزداد مع الحركة، وينتشر الألم إما خلف الفخذ إلى القدم أو في الطرف الخارجي من الفخذ والساق وإلى أعلى القدم واصلاً إلى الأصبع الكبير، وذلك إذا كان جذر العصب الخامس هو المضغوط.

في مثل هذه الحالة يجب مراجعة طبيب مختص بالجراحة العظمية أو جراحة الأعصاب؛ لأن الأمر قد يتطلب إجراء صورة شعاعية للظهر وصورة بالرنين المغناطيسي.

وفي معظم الأحوال و90 % من الحالات تتحسن على الراحة لعدة أيام ووضع كمادات ساخنة على الظهر ومسكنات.

وفقط 10 % ممن تستمر عندهم الأعراض لأكثر من 6 - 8 أسابيع أو يكون هناك ضعف في الطرف فإنهم يحتاجون للتدخل الجراحي.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.
لدي مشكلة منذ تقريباً 10 أشهر، وبعد الفحص تبين أن لدي جرثومة المعدة، وبعد العلاج لمدة شهر عملت اختبار النفخ -والحمد لله- كانت النتيجة سليمة ولكن الآلام موجودة في أعلى المعدة في الوسط، وبعد عمل منظار وجد بقع حمراء في فوهة المعدة التهابات بسبب الجرثومة، وأستعمل علاج Nexium وصار لي أستعمله 8 أيام فقط.

آلام المعدة قلّت، ولا يوجد سوى انتفاخ بعد الأكل وبعض الآلام البسيطة في أعلى البطن من اليمين واليسار.

المشكلة أن هناك آلاماً تأتي في الظهر بالعمود الفقري أسفل بقليل من منتصفه وعن يمينه ويساره.

مع العلم أن عندي مشكلة بالكتف الأيمن عبارة عن تمزق عضلات من 9 سنوات، إذا حملت شيئاً ثقيلاً تأتي آلام، وعند الراحة لا يوجد شيء والحمد لله.

أرجو الإفادة جزاكم الله كل خير ونفع الله بعلمكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Naif حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فهذه البقع الحمراء في مخاطية المعدة هي التهابات سطحية، وهذه قد تحصل نتيجة جرثومة المعدة أو قد يكون سببها الأدوية المسكنة أو أسباب أخرى، وهذه عادة ما تستجيب للعلاج الثلاثي للجرثومة المعدية أو التوقف عن الدواء إن كان الدواء هو السبب فيها.

أما آلام الظهر فعلى الأكثر ليس سببها الكتف؛ لأن آلام الكتف الناجمة عن التمزق يكون الألم فيها في منطقة الكتف أو المنطقة المجاورة وليس أسفل الظهر أو منتصفه.

في معظم الأحوال يكون سبب آلام الظهر هي الشد العضلي والوضعية غير الصحيحة، وأحياناً يكون السبب انحرافاً في العمود الفقري، وفي حالات قليلة يكون السبب التهاباً في العمود الفقري، وفي كبار السن يكون السبب احتكاكاً بين الفقرات، وأحياناً يكون السبب انزلاقاً غضروفياً.

لذا فمن المهم جداً معرفة توضّع الألم بالتمام، وإن كانت الآلام تزداد في وضعيات معينة، وإن كان أكثر في الصباح ويخف خلال اليوم فهذا يشير إلى أن هناك التهاباً في العمود الفقري، أما إن كان الألم يزداد في وضعية معينة ويزداد مع الحركة فهو ألم بسبب العضلات.
أرى أن تراجع طبيب العظام لكي يقوم بفحصك ومعرفة توضع وسبب الألم، وإن لزم إجراء صورة شعاعية للظهر.

وبالله التوفيق.
السؤال:
ابنتي تبلغ (26) سنة، عندها ألم في منطقة العصعص فلا تجلس، ولا يوجد خراج أو نزيف.
هل هذا ناسور أم التهاب حاد؟
دكتور العظام بعد الأشعة قال: إنه التهاب، وأخذت علاجاً ولم تتحسن، ماذا أفعل؟
وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فاطمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من المهم جداً في حالة وجود آلام في منطقة العصعص عند الجلوس التأكد من عدم وجود أي التهابات في منطقة الشرج أو وجود بواسير، أو وجود ناسور فإن لم توجد هذه الأمراض والتي يمكن أن تسبب ألماً في المنطقة فإن السبب يكون في العصعص نفسه.

وآلام العصعص قد تكون نتيجة إصابة مباشرة كالسقوط على المؤخرة أو نتيجة التهاب غير جرثومي عند الجلوس لفترات طويلة على أرضية صلبة أو نتيجة تحرك العصعص خلال الولادة الطبيعية.

وكذلك يمكن أن تحدث آلام العصعص نتيجة لعادات خاطئة أثناء الجلوس مثل "الجلسة المنزلقة" وهي الجلوس بوضعية مائلة إلى أسفل (الانزلاق في الكرسي) بحيث يكون ضغط الجسم واقعاً على الفقرات العصعصية، وخصوصاً مع وجود كتلة عضلية ضعيفة في هذه المنطقة.

وعادة ما يشتكي المريض أو المريضة من آلام في منطقة المقعدة تزداد مع الجلوس خصوصاً عند الجلوس لفترات طويلة أو على أرضية أو كرسي صلب.

وقد يلجأ المريض أو المريضة للجلوس بشكل مائل أو منحني لتجنب الضغط على منطقة العصعص.

أما المشي والصلاة وصعود الدرج فهي عادة غير مؤلمة.
وللتعامل مع هذه الآلام لا بد من تحديد السبب أولاً، فإن كان السبب وجود إصابة مباشرة فلا بد من التعرف على نوع الإصابة بعمل الأشعة والفحوصات وعرضها على المختص ومن ثم البدء في العلاج.

أما إذا استبعد وجود إصابة في الفقرات العصعصية فإن الأرجح في سبب هذه الآلام هو كما ذكرت لك العادات الخاطئة في الجلوس، لذا لابد من تحري الجلوس بوضعية صحيحة وبتجنب الجلوس على أرضية صلبة وباستخدام المخدات الطبية المعمولة خاصة لآلام العصعص وهذه تتواجد في الصيدليات.

أما العلاج فيكون باستخدام الأدوية المضادة للالتهاب والأدوية المسكنة عند اللزوم وكذلك العلاج الطبيعي والفيزيائي، وفي بعض الحالات قد يتم استخدام إبر الكورتيزون الموضعية في منطقة العصعص.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أنا امرأة متزوجة ولدي ثلاثة من الأبناء، أعاني من حرقة وحموضة في المعدة في الليل والنهار، حتى من شرب الشاي، ويصيبني انتفاخ في البطن ليلاً، وجشاء وإسهال في الصباح، وهذا يحدث لي منذ ما يقارب السنتين.

الأمر الآخر الذي أشكو منه هو آلام في أعلى الرقبة وأسفل الظهر، وبعد ولادتي لابنتي الأخيرة منذ سنة ونصف أجد آلاماً شديدة على الحوض، وعندما أتعرض لبرودة في الرقبة يؤلمني ظهري كثيراً، فما الحل لمشكلتي؟ وإلى أي طبيب أذهب؟ وهل أحتاج لأشعة معينة أجريها؟!
ولكم الشكر الجزيل.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم أيمن حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمن المهم مراجعة طبيب أخصائي بأمراض الجهاز الهضمي من أجل الحرقة في المعدة؛ لأن هذه الأعراض أعراض التهاب في المعدة أو قرحة، وكلاهما يمكن أن ينجم عن الإصابة بالجرثومة الحلزونية، وهذا يمكن التأكد منه بإجراء منظار للمعدة والاثني عشر.

ومن ناحية أخرى فبعض هذه الأعراض أيضاً يكون سببه القولون العصبي، وقد يكون الاثنان موجودين أي أن مريض القولون العصبي يمكن أن يشكو من أمور هضمية أخرى.

وأما بالنسبة لآلام الرقبة فغالباً هي آلام عضلية، فإن أكثر أسباب آلام الرقبة وآلام أسفل الظهر يكون مصدرها العضلات، والتي يمكن أن تشتد مع التعرض للبرد والإرهاق أو الجلوس لفترات طويلة، وعلاج آلام المعدة يعتمد على ما يكشف عنه المنظار، فإن وجدت الجرثومة المعدية فإنها تعالج بالعلاج الثلاثي لمدة أسبوعين.

وأما بالنسبة لآلام الرقبة والظهر فإنها تعالج بالكمادات الساخنة وتمارين خاصة للرقبة والظهر، والانتباه إلى ما يزيد من الأعراض كالوضعيات الخاصة، والطبيب الذي يعالج هذه الآلام هو طبيب العظام أو طبيب أمراض الروماتيزم.
وبالله التوفيق.
السؤال:
أنا امرأة أبلغ من العمر (36) سنة، ولي من الأولاد سبعة، وقد عانيت من عدة أمراض سابقة، منها: قرحة المعدة، والآلام في الظهر، مع انتفاخ البطن من الجهة اليسرى، مع إحساسي بدخول الهواء الذي في الجو إلى ظهري وحدوث آلام شديدة كآلام الكسر.

وعندما أذهب إلى الطبيب يخبرني بأنها التهابات عارضة، ودخول الهواء بسبب البرد، ويقوم لي بأشعة، ويعطيني أدوية " Clofen ، Muscadol ، ومضاداً حيوياً " ، وأتحسن قليلاً ولكن تعود الآلام بعد فترة وجيزة لا تتعدى الأسبوعين.

ومع هذه الآلام حدث لي انتفاخ في الركب، وأسفل القدمين، مع صداع شديد من خلف الرأس، وعدم الرؤية جيداً، وأحس بزيادة وزني أحياناً، وبنقصانه أحياناً أخرى، وبآلام الربو، ولقد قمت بالفحص، وأخبروني بأني أعاني من الغدة الدرقية، فهل هذه المضاعفات بسبب الغدة الدرقية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم حاتم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فلم تذكري إن كان هناك نقص في نشاط الغدة الدرقية أم أنه زيادة في نشاط الغدة الدرقية والأعراض تختلف بين الاثنين، فنقص نشاط الغدة يسبب إحساساً بالإعياء والتعب والبرودة والإمساك وتساقط الشعر، وقد يسبب آلاماً في الركب وانتفاخاً في الجسم، والإحساس بالبلادة والإمساك، أما زيادة نشاط الغدة الدرقية فإنه يسبب نقصاً في الوزن وإسهالاً وإحساساً بالنشاط الزائد، والشعور بالجوع.

فإن كان نقص نشاط الغدة الدرقية وعلى ما يبدو مع زيادة الوزن والآلام التي تشكو منها أن هناك نقصاً في نشاط الغدة الدرقية، وقد يكون جزءاً من الأعراض التي تشكو منها من نقص نشاط الغدة، وهذه الأعراض تتحسن متى تناولت هرمون الغدة الدرقية ثايروكسين، ولابد أن الطبيب قد ابتدأ العلاج معك؛ لذا فعليك بالاستمرار به.

إن الأدوية التي تتناولينها هي من الأدوية المسكنة والمرخية للعضلات، وهي تستخدم لتخفيف الآلام، وكثير من آلام العضلات تكون - كما قيل لك - عابرة، إلا أنه يفضّل في حال تكرر الآلام إجراء تحاليل وصور شعاعية إن استمرت الآلام بعد أن تصل معدلات الهرمون في الجسم للوضع الطبيعي.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

مشكلتي يا دكتور أنه تقريباً منذ سنة أحس بألم شديد في وسط الظهر وأدخلت للمستشفى ومكثت فيه تقريباً أسبوعين لعمل الفحوصات، فعملت تحليلاً لفيتامين (د) وطلعت النتيجة أنه طبيعي، وعملت أشعة رنين مغناطيسي وأشعة مقطعية وأشعة نووية، وتبين من الأشعة وجود تآكل 4 فقرات من العمود الفقري، وبعد عمل تحليل للغدة الدرقية ظهر أن إفرازها مرتفع شيئاً قليلاً، أعطيت حبوب الثايروكسين وكالسيوم وون الفا، وأنا الآن مستمر عليها لمدة سنة ولم أحس بأي تحسن، بالعكس زادت الآلام لدرجة أنني لا أستطيع النوم على أي جنب، علماً بأن مستوى إفراز الغدة الدرقية رجع لمستواه الطبيعي بعد 4 أشهر وما زلت مستمراً في العلاج.
سؤالي يا دكتور: هل زيادة إفراز الغدة الدرقية له تأثير على العظام؟ وما هو العلاج؟

أفيدوني، جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ إبراهيم الحربي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حبذا لو كنت ذكرت العمر، وأنت قلت: إن هناك زيادة في إفراز الغدة، وتقول: إنك تناولت دواء الثايروكسين، فلابد وأنه كان هناك نقص في إفراز الغدة وعليك الاستمرار في تناول حبوب الغدة.
أما الألم في الظهر فإن كنت تقصد بالتآكل هو نقص كثافة العظام في الفقرات، فإن نقص هرمون الغدة الدرقية قد يسبب هذا النقص، ولذلك أعطاك الطبيب الكالسيوم والفيتامين (د) أما إن كنت تقصد بالتآكل هو خشونة بين الفقرات فلا أعتقد أن لها علاقة مع نقص نشاط الغدة، فهذا التآكل يأتي مع السن، ويسبب خشونة بين الفقرات واحتكاكاً وألماً في الظهر.

وآلام الظهر شائعة جداً ولها أسباب كثيرة، فإن كانت من نقص الفيتامين (د) فإنها تتحسن خلال شهرين من العلاج وبسبب أنها لم تتحسن فلابد أن هناك سبباً آخر، ومن الأسباب هو آلام العضلات نفسها والجلوس لفترات طويلة دون حركة.

وبما أن التصوير المغناطيسي طبيعي فإن ذلك يطمئن لعدم وجود انزلاق غضروفي وضغط على الأعصاب، وأكثر آلام الظهر المزمنة يكون من العضلات والأربطة وهذه تحتاج إلى التمارين الرياضية وتقوية العضلات وليس الراحة.

وكل المدارس الحديثة لآلام الظهر تركز على هذه الناحية، أي تقوية عضلات الظهر وهذه تحتاج في البداية لإشراف المعالج الطبيعي ثم تستمر عليها وبشكل مستمر في البيت.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

منذ شهر ونصف أحس بألمٍ في آخر العصعص (في العظم) مع العلم أني في الآونة الأخيرة كنت أجلس على الأرض لأكثر من ساعتين، فما سبب هذا الألم؟ وهل يمكن أن يكون ناسوراً؟ مع العلم أنه ألم فقط دون أن يكون هناك انتفاخ في الجلد أو قيح، ولا أشعر بالألم إلا إذا جلست لفترة طويلة أو ضغطت على آخر العصعص، أفيدونا بارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن لم تكن هناك أي إفرازات أو ألم في منطقة حول الشرج أو قريب منها أو صديد فعلى الأكثر أن ذلك ليس ناسوراً.
العصعص هو آخر جزء من العمود الفقري، وهو يتكون من عدة فقرات صغيرة مرتبطة بعضها ببعض بواسطة غضروف لين يمكنها من الحركة عند اللزوم.
آلام العصعص قد تكون نتيجة إصابة مباشرة كالسقوط على المؤخرة، أو نتيجة التهاب غير جرثومي عند الجلوس لفتراتٍ طويلة على أرضية صلبة، أو نتيجة لعاداتٍ خاطئة أثناء الجلوس وتحديداً "الجلسة المنزلقة" وهي الجلوس بوضعية مائلة إلى أسفل (الانزلاق في الكرسي) بحيث يكون ضغط الجسم واقعاً على الفقرات العصعصية، وخصوصاً مع وجود كتلة عضلية ضعيفة في هذه المنطقة، أو نتيجة تحرك العصعص خلال الولادة الطبيعية، وعادة ما يشتكي المريض أو المريضة من آلام في منطقة المقعد تزداد مع الجلوس.
لذا: فلابد من تحديد السبب أولاً، فإن كان السبب وجود إصابة مباشرة فلابد من التعرف على نوع الإصابة بعمل الأشعة والفحوصات وعرضها على المختص، ومن ثم البدء في العلاج.
أما إذا لم تكن هناك إصابة في الفقرات العصعصية فإن السبب على الأكثر في سبب هذه الآلام هو جلوسك على الأرض والعادات الخاطئة في الجلوس، لذا لابد من الجلوس بوضعيةٍ صحيحة، ووضع مخدة لينة تحت المقعد، وهناك مخدات طبية خاصة لآلام العصعص تكون مرتفعة من الأطراف ومجوفة مكان العصعص، ويجب استعمالها في كل الأماكن التي تتطلب الجلوس فترة طويلة كالمكتب والسيارة والبيت.
ويُستخدم لعلاج هذه الآلام العلاج الطبيعي بالموجات فوق الصوتية ( Ultrasonic ) على المنطقة باستخدام كريم أو "جيل" مضاد للالتهاب (Anti-inflammatory) وهذه الطريقة ستكون فعالة إلى حدٍ كبير في تحسين الألم.
في بعض الحالات يُعالج الألم بإعطاء حقنة كورتيزون في المنطقة أو أحياناً في الحالات التي لا تستجيب للعلاج باستئصال العصعص.
شفاك الله وعافاك.
السؤال:
أعاني من آلام أسفل الظهر منذ فترة، وبدأت أشعر أنها تؤثر على الخصيتين، فهل هذا يعتبر فتقاً؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حسام حسن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الفتق عبارة عن بروز أجزاء من الأمعاء، أو القناة الهضمية إلى خارج البطن، أو الحوض، بظهور ورم أو ما شابهه، مع المجهود أو الكحة، ويحتاج التشخيص إلى وجود مثل هذه الأعراض مع العرض على أخصائي الجراحة العامة، لذا أستبعد أن يكون ما ذكرته من أعراض بسبب الفتاق.

لذا غالب ما ذكرته من أعراض قد يكون بسبب احتقان في البروستاتا نتيجة عدم الإشباع الجنسي، وممارسة العادة السرية، والتعرض المستمر للإثارة الجنسية، وإطلاق البصر، مما يسبب نوعاً من الاحتقان، قد يسبب ألماً أسفل الظهر والخصيتين.

وعلاج ذلك يكون بالبعد عن المثيرات الجنسية، وعدم الاستغراق في التفكير الجنسي، والبعد عن العادة السرية، ومن الممكن في حال تكرار هذا الألم أخذ علاج بسيط مثل:

- Prosatcure cap مرة واحدة يومياً.
- Prostalin supp لبوس مرتين يومياً.

ومرحباً بك بالتواصل معنا لمتابعة تطور الحالة والعلاج.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من آلام شديدة في مناطق متفرقة من الظهر، تكون أثناء النوم وأستيقظ عليها، ولكنها تزول بالحركة، فما سببها؟

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حسام حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الآلام التي تصيب الظهر وتكون في الليل غالباً، وخاصة في الجزء الثاني من الليل، والتي تكون مترافقة مع آلام في المنطقة الخلفية من الحوض، وتكون أحياناً في طرف وتنتقل إلى الطرف الآخر، وتترافق مع تيبس والإحساس بتصلب في الظهر في الصباح، وتتحسن مع الحركة وتكون أخف ما يكون خلال النهار، تشير إلى أن هناك التهاباً في العمود الفقري.

وهذا الالتهاب يصيب الشباب، ويسمى باللغة العربية الفقار المقسط (Ankylosing spondylitis)، ويكون الألم فيه في البداية في أسفل الظهر ثم ينتشر إلى الأعلى، ويترافق بتحدد في الظهر عند الانحناء للأمام فيجد المريض نفسه غير قادر أن يلامس بأصابعه الأرض عند الانحناء، مع حفظ الركبتين مستقيمتين، ويجد آلاماً في منطقة الصدر من الخلف ومن الأمام.

وتبقى عدة سنوات قبل التشخيص؛ لأن المريض يتأخر في مراجعة الطبيب؛ ولذا تتحدد حركة الظهر شيئاً فشيئاً، ويجب مراجعة طبيب مختص بأمراض الروماتيزم، وتشرح له الوضع تماماً، وسيقوم الطبيب بالفحص الطبي وإجراء بعض التحاليل مثل: (Esr، Hla-b27)، وسيأخذ صورة شعاعية لأسفل الظهر.

وفي معظم الأحوال إن كانت هذه آلام موجودة منذ عدة سنوات فإن الصورة الشعاعية ستُظهر الالتهاب الموجود في أسفل الظهر، وفي بعض الحالات قد يلجأ الطبيب لإجراء صور شعاعية بالرنين المغناطيسي، إلا أن الطبيب الخبير ستكفيه الصورة الشعاعية العادية لتشخيص هذا المرض.

والله الموفق.
السؤال:
أعاني من آلام شديدة في المعدة والظهر بعد تناول أي طعام، ويصاحبه أحياناً غثيان وقيء! وبودي أن أعمل منظاراً، مع العلم أني أعاني من حصوات في المرارة، وتأريخ وراثي عائلي لآلام المعدة.
وأنا أشكو من اضطراب في نبضات القلب، فهل المنظار يؤثر على القلب ونبضه؟ وهل ما أشكو منه له علاقة بالوراثة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمة الله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته،،، وبعد:

فما تشكو منه واضح أن سببه على الأكثر إما التهاب في المعدة أو قرحة في المعدة أو الاثني عشر.
وتتشابه أعراض تقرح المعدة والإثني عشر في الجوانب التالية:
1) الشعور بحرقة في منطقة المعدة.
2) ألم شديد يتركز في أعلى المعدة ويمتد إلى الظهر في حالة ( قرحة الإثني عشر )، وتستمر مدته من نصف ساعة إلى ثلاث ساعات وقد يزول الألم لعدة أيام ثم يعود.
علماً بأن هناك علاقة بين تناول المريض للطعام وظهور الألم، فإما أن يكون الألم بعد تناول الطعام مباشرة، أو بعد فترة قصيرة من تناوله، كما يقل الألم في قرحة الإثني عشر بتناول الطعام، وفي قرحة الإثني عشر قد يستيقظ الإنسان على آلام المعدة؛ مما يضطره لتناول الطعام لكي يحس براحة.
3) التقيؤ والذي يساعد أحياناً على تخفيف الألم.
4) فقدان الشهية ونقص الوزن في حالة تقرح المعدة.

ومنظار المعدة يجرى تحت التخدير الموضعي في الحلق، وأيضاً يعطي المريض حقنة مهدئة، وفي معظم الأحوال يطلب من المريض الاستمرار بالأدوية التي يتناولها حتى منتصف الليل، قبل يوم المنظار.

والمنظار بشكل عام لا يؤثر على القلب ولا يحدث إجهاداً كبيراً على الإنسان، فالإنسان لا يشعر به وهو هادئ ومسترخ ويتم خلال 10-15 دقيقة إن لم يكن هناك أخذ عينة من المعدة أو الإثني عشر.

أما موضوع الوراثة فقد وجد في إحدى الدراسات أن نسبة حصول حصوات في المرارة تزداد مع السن، ومع وجود عوامل وراثية ومع السمنة، لذا فالعوامل الوراثية تلعب دوراً في حصول حصوات المرارة.

وكذلك في القرحة المعدية والإثني عشرية؛ فقد وجد أن العامل الوراثي له دور في الاستعداد للإصابة بجرثومة المعدة الحلزونية المسؤولة عن معظم حالات قرحة المعدة والإثني عشرية.

نسأل الله لك السلامة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أود أن أشكركم على هذا الموقع المميز، وأسأل الله أن يزيد من حسناتكم، أما بعد:

أشعر بألم في آخر بطني وفي المنطقة السفلية مع وجود إفرازات بيضاء اللون (مستمرة) لكنها موجودة قبل الألم، وأحياناً هذا الألم يشتد ولا أستطيع أن أقف وجسمي مستقيم، بل أجعله منحنياً للأمام حتى لا يزيد الألم، وأشعر بالإحراج من الذهاب لطبيبة لأني غير متزوجة، مع العلم أن هذا الألم غير مرتبط بموعد الدورة دائماً.

ويوجد عندي ألم في آخر الظهر عندما أقف لمدة بسيطة، فأرجو من سيادتكم أن تفيدوني بشأن استشارتي.

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمل حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

فما تعانينه من آلام أسفل البطن وفي الظهر له أسباب متعددة وأهمها وجود التهابات، إما في المسالك البولية أو في المهبل أو قد يكون السبب في القولون.

أما بالنسبة لآلام الظهر؛ فقد يكون مرتبطاً بالألم في أسفل البطن، وقد يكون له سبب آخر منفصل متعلقاً بالظهر نفسه.
فنصيحتي أن تذهبي لطبيبة عامة لعمل الفحوصات التالية:

1. الفحص السريري.
2. مزرعة للبول Urine microscopy & culture، عمل مسحة للإفرازات وهي مسحة بسيطة تؤخذ من الخارج وقد تعالج هذه الإفرازات من غير تحليل المسحة لكني أفضلها.
3. إذا كنت تعانين من الإمساك المستمر أو الإسهال فنعمل تحليلاً للبراز.
إذا وجدت الالتهابات وتم علاجها وخفت بالتالي آلام الظهر فإنك تحتاجين إلى فحص آخر، أما إذا استمرت آلام الظهر لديك فستحتاجين لبعض الفحوصات الخاصة بالظهر وأهمها التصوير بالأشعة.

أسأل الله لك الشفاء والعافية.
السؤال:
السلام عليكم

عندما أحتلم أو أفكر في الجنس بعمق أحس بألم على جانبي الظهر، وخاصة الجانب الأيمن، علماً بأنني عازم على الزواج في الشهر القادم، فهل سيؤثر هذا على الزواج أم لا، وهل تعتبر مشكلة بالنسبة لي، وهل أُقدم على الزواج؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ الحميدي حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد

إن ما ذكرته من أعراض مثل وجود الألم عند الاحتلام أو التفكير في الجنس مع ما سبق ذكره في الاستشارة السابقة يزيد كثيراً من تشخيص احتقان البروستاتا، وهذا يتضح مع التفكير في الأمور المثيرة جنسياً والذي يزيد الاحتقان، خاصة مع عدم تفريغ هذا الاحتقان، وبالتالي يظهر الألم ويزيد خاصة في الجانب الأيمن، وقد تشعر به كذلك في الخصية اليمنى.

لكن ذلك لا يؤثر على الزواج، بل سيكون الزواج -بإذن الله- هو الحل لهذا الاحتقان، وستشعر مع الزواج والجماع المنتظم بحدوث الإشباع الجنسي وزوال هذا الاحتقان والألم -بإذن الله-، فعليك بالإسراع بالزواج وستشعر بالتحسن -بإذن الله-.

يجب عليك البعد عن المثيرات الجنسية في هذه الفترة، والبعد عن العادة السرية، والحرص على ممارسة الرياضة بشكل منتظم قدر المستطاع.

من الممكن عمل تحليل لسائل البروستاتا أو تحليل السائل المنوي لاستبعاد وجود التهاب أو عدوى البروستاتا، وقد يحتاج الأمر إلى مضاد حيوي حسب نتيجة التحليل، وعليك باستخدام العلاج السابق ذكره في الاستشارة الماضية، وسيزول احتقان البروستاتا مع العلاج -إن شاء الله-.

قد نحتاج إلى إعادة تحليل البول واستبعاد أي أثر متبقٍ للحصوة أو التهاب الحالب أو المثانة، وبعد استبعاد وعلاج كل الأسباب السابقة وبعد الزواج ستشعر بتحسن كبير -بإذن الله-، وفي حال استمرار ألم الظهر فقد يحتاج الأمر إلى العرض على طبيب عظام أو جراحة مخ وأعصاب لاستبعاد الأسباب الأخرى لألم أسفل الظهر.

والله الموفق.