OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

هل أستطيع استخدام دواء (دوجماتيل) عند اللزوم؟ وما هي المدة التي تكفي لتناوله قبل الحدث؟ وكم فترة بقائه في الدم؟ وهل من بديل يستخدم عند اللزوم غير الأدوية الإدمانية مثل: (الزاناكس واللكوستانيل)؟!

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.. وبعد:

فإن عقار الـ(دوجماتيل Dogmatil) من الأدوية التي يمكن استعمالها عند اللزوم، ولكن هو في ذات الوقت من الأدوية البطيئة الفعالية نسبياً، والذي أفضله أن يتم تناول الجرعة قبل ست ساعات من الحدث، ثم يتم تناول جرعة أخرى قبل ساعتين من الحدث، والجرعة المطلوبة في كلٍ من هذه الأوقات – الجرعة الأولى والثانية – هي خمسون مليجراماً.

ويمكن أن يبقى الـ(دوجماتيل Dogmatil) حتى اثنتي عشرة ساعة في الدم، ولكن قمة فعاليته تكون بعد أربع ساعات من تناوله، ثم بعدها تبدأ فعاليته وتأثيره في الانتقاص.

وأود أن أوضح لك أدوية أخرى قد تكون مفيدة، وفي نفس الوقت ليست إدمانية، ومنها العقار الذي يعرف باسمه التجاري (فلونكسول Flunaxol)، ويعرف باسمه العلمي (فلوبنتكسول Flupenthixol)، بجرعة نصف مليجرام قبل أربع ساعات من الحدث يعتبر أيضاً علاجاً جيداً، وفي نفس الوقت يتم معه تناول العقار الذي يعرف باسمه التجاري (إندرال Inderal) ويعرف باسمه العلمي (بروبرانول Propranlol) بجرعة عشرين مليجراماً، وهذه الأدوية وهذه العقاقير ليست إدمانية وليست تعودية، وهي قد تكون بدائل جيدة للـ(دوجماتيل Dogmatil).

ولا تنس أن تمارين التنفس المتدرج وتمارين الشهيق والزفير في لحظات الانقباض في الصدر والقلق والخوف تعتبر أيضاً سُبلاً علاجية جيدة وفعّالة، نسأل الله لك العافية والتوفيق والسداد.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أعاني من داء الرهاب الاجتماعي، وهو ليس قوياً لدرجة كبيرة، بل إنه أحياناً يتمكن مني جداً، وأحياناً أخرى أتمكن أنا منه وأشعر أني قوي للغاية، والشخص الصامت شخص متحدث محبوب جداً.

سمعت عنه ولم أبالِ بالعلاج منه بسبب أنه أحياناً أقوى مني وأحياناً أنا أقوى منه، لكني عرفت أنه يؤثر على مستواي العلمي والذاكرة وأنا والحمد لله يقال عني: عبقري، وأنا لست راضٍ عما أفعل، حيث أنني أحاول دائماً الوصول للكمال، لذلك قررت العلاج منه بإذن الله للتخلص من جميع تأثيراته وفكرت أنه بما أن تأثير هذا الداء ليس بالدائم فكرت أن آخذ علاج الزيروكسات لفترة أقل من المعتاد، بمعنى آخر أن أخذ علبتين منه بمعدل حبه يومياً وإن لم أجد له تأثير جازماً عليه.

وهل هناك ضرر لو أخذته لفترة قليلة، أو لو أوقفته مرة واحدة ليس بالتدريج؟

فما نصيحتكم لي؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عز الدين حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

كنت أفضل أن تتحدث عن الأعراض التي تعاني منها حتى نتأكد من التشخيص، وذلك مع احترامي الشديد لرأيك أنك تعاني من الرهاب الاجتماعي، والذي هو في الأصل نوع من القلق النفسي، ويعرف عن القلق أنه يزيد وينقص مما يسهل التحكم والسيطرة عليه في بعض الأحيان ويصعب ذلك في أحيان أخرى.

نصيحتي لك هو أن لا تستسلم لهذا الرهاب وأن تواجهه بأن تحقره وتفعل وتفكر بصورة مخالفة ومضادة له.

أما بالنسبة للعلاج الدوائي، فالزيروكسات هو علاج جيد ومتميز ولكن يجب تناول العلاج بصورة علمية وذلك بالانتظام على الدواء للمدة المطلوبة والتي يقدرها معظم العلماء بأنها يجب أن لا تقل عن 6 أشهر، وتقسم هذه المدة لثلاث فترات أو مراحل: مرحلة بداية العلاج، مرحلة الجرعة العلاجية، ومرحلة الجرعة الوقائية.

لا مانع أن تبدأ بتناول حبة في اليوم ولكن الأفضل أن تبدأ بنصف حبة يومياً لمدة أسبوع أو أسبوعين ثم بعد ذلك ترفعها إلى حبة كاملة في اليوم، وهذه المدة يجب أن لا تقل عن ثلاثة أشهر بعدها تخفض الجرعة إلى نصف حبة لمدة شهرين.

أخذ الدواء لفترة قليلة لا ينصح به؛ لأن ذلك ربما يؤدي إلى ظهور ظاهرة علمية كيميائية تعرف باسم الإطاقة أو التحمل، وتعني أن تناول الدواء في مرة قادمة ربما لا تظهر فعاليته إلا بعد مدة طويلة.

التوقف المفاجئ لا ينصح به أيضاً بالرغم من أن جرعه حبة واحدة في اليوم ليست بالكبيرة، ولكن الأفضل هو أن تخفض الجرعة أولاً إلى نصف حبة في اليوم لمدة أسبوعين على الأقل، ويرى العلماء الأكثر تحفظاً أن يستمر الإنسان بعد ذلك على الدواء بجرعة نصف حبة كل يومين لمدة أسبوعين أو ثلاثة ثم يمكن التوقف عنه.

ولمزيد من الفائدة يمكنك الاطلاع على الاستشارات التالية حول العلاج السلوكي للرهاب: ( 259576 - 261344 - 263699 - 264538 ).

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أريد أن أعرف الأدوية الداعمة لدواء (إيفكسر) 150 XR، لأني أشعر في بعض الأحيان أن حالي جيد بحمد الله، وفي بعض الأيام لا أتوتر ولله الحمد، وقد قرأت بجريدة الرياض أن الإيفكسر يضر بالكبد ويُنقص السائل المنوي، ولا أنوي زيادة الجرعة أبداً، وإنما أريد دواء جيداً داعما له؛ لأني في بعض الأحيان أقرأ أنه يؤخر القذف، علماً بأن القذف لدي في اللقاء الأول قد يستغرق دقيقة ولا ألاحظ أي تأخير، فما رأيكم؟ وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.. وبعد:

فإن كل ما ينشر من معلومات عن الأدوية ليس بالضرورة أن يكون دقيقاً أو صحيحاً، والمصادر العلمية التي يمكن الاعتماد عليها في دقة المعلومات الخاصة بالأدوية هي المنظمة الأمريكية للأغذية والأدوية والمنظمة الوطنية البريطانية.

والإيفكسر لا يؤثر مطلقاً على الكبد إلا على من هم في الأصل لديهم أمراض في الكبد، كما أنه لا يؤثر على الخصوبة لدى الرجال أو السائل المنوي، فلا تنزعج بما قرأته، والدواء الداعم لإيفكسر هو (بوسبار)، والذي يمكن أن تصل جرعته حتى 30 ملغم في اليوم، ويتم تناولها بمعدل 10 ملغم كل ثمان ساعات، وجرعة البداية هي 5 ملغم ثلاث مرات في اليوم لمدة أسبوعين.

والرهاب الاجتماعي هو نوع من القلق النفسي في حد ذاته وليس أكثر من ذلك، وعلاجه يكون بمواجهته وتحقيره والتأكد والاقتناع بأن الأعراض التي يشعر بها الإنسان هي مبالغ فيها، وتناول الدواء يعتبر ضرورياً، والإيفكسر هو أحد هذه الأدوية الفعالة جداً، وقد لاحظنا أيضاً أن التواصل الاجتماعي الجماعي مثل ممارسة الرياضة الجماعية وحضور حلقات التلاوة هي من الوسائل المتميزة للقضاء على قلق الرهاب الاجتماعي، فأرجو أن نكون جميعاً حريصين على ذلك.

وبالله التوفيق.
السؤال:
ذهبت لزيارة الطبيبة النفسية، وأنا الآن على وشك الولادة، وقالت لي أن أوقف العلاج؛ لأنه يتعب الجنين عند الولادة، يعني يخرج مخدرا بسبب الأدوية التي أشربها، والتي هي تفرانيل50 وتربزول 25 والآن عندي خوف كبير، حتى أن حالتي النفسية تعبانة جداً.

وعندي دواء عند الضرورة أشربه اتيفان فهل ممكن أشرب اتيفان 1 مل نصف حبة عند الضرورة؟ وهل يضر بالجنين وأنا في شهري الأخير؟

أرجو الرد على استشارتي لأن نفسيتي متعبة جدا؛ ولأنه قريب ولادتي، أريد دواء عند الضرورة لعقب الولادة؛ لأني أخاف أن نفسيتي تسوء عليّ، ولأقدر أن أستقبل الأهل في المستشفى، فما الذي تنصحني - يا دكتور - أو توصف لي نوعاً من الدواء أقدر على شربه يصلح لرضاعة الطفل، ويصلح لي، ويستجيب معي.

وصف لي دكتور الأعشاب أزهار البابونج، ولا تؤثر على الجنين هذه الأعشاب، ولا يؤثر علي، كم مرة في اليوم أشربه يا دكتور؟

أشكرك يا دكتور على الرد على استشارتي -صراحة ما قصرت-.

أنتظر ردك يا دكتور.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم فطومة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فجزاك الله خيراً على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

ما ذكرته لك الطبيبة من توقف من الأدوية قبل الولادة لاشك أنه هو الأفضل والأحوط، ولكن عقار (تفرانيل) بجرعة 25 ملغم في اليوم لن يؤدي إلى أي تخدير للجنين، فإن شئت فيمكن أن تتناولي هذه الجرعة، وإن أخذت بالأحوط فلا بأس في ذلك مطلقاً، فقط الذي أرجوه هو أن تطمئني تماماً، ولا داعي للانزعاج؛ لأن الإمكانات الطبية الآن كبيرة جداً، وفي أسوأ الظروف يمكن إعطاؤك أي نوع من الأدوية النفسية، مع إرضاع الطفل صناعيا.

عقار (اتيفان) لا بأس أبداً من تناوله عند الضرورة، فهو لن يضر الجنين في هذه المرحلة المتقدمة من الحمل، ولكن لا أنصحك بالطبع من الإكثار منه، ولكن يمكنك دائماً اعتباره دواء جيداً عند الخوف أو القلق الشديد أو فقدان النوم، فإذن هذا هو الدواء الذي أنصح به.

أزهار البابونج لا تضر بالأجنة - إن شاء الله - ويمكن استعمالها مرتين في اليوم.

الأمور عامة أبسط مما تتصورين، فأرجو أن تكوني متفائلة أن كل شيء سوف يسير على ما يرام، ولله الأمر من قبل ومن بعد.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

كنت أسكن في سكن الجامعة في غرفة مستقلة، وبعد مضي سنتين كنت في أوقات النوم لا أستطيع النوم بمفردي، وينتابني بعض الخوف، فاضطررت إلى أن أسكن مع مجموعة من الزملاء، وتطورت حالتي حتى صرت لا أستطيع السفر بمفردي، وقد راجعت طبيباً نفسياً فوصف لي بعض الأدوية مثل: (Flozak) و(Seroyat)، ولكن دون فائدة حتى الآن، فما نصيحتكم؟!
وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عثمان حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن هذا النوع من المخاوف يعرف بـ(رهاب الساحة)، وهو أن الإنسان لا يشعر بالطمأنينة في أوضاع عادية إلا أن يكون برفقة الآخرين أو يكون في محيط مألوف بالنسبة له، وهذا النوع من المخاوف يشخص تحت حالات القلق النفسي، وهو من الحالات المكتسبة والبسيطة ولكنها تتطلب المواجهة حتى لا تتطور وتكون معيقة أكثر.

يتمثل العلاج في أن تتفهم طبيعة هذه الحالة، وهي أنها مجرد نوع من القلق يظهر في شكل مخاوف وهي ليست ضعفاً في شخصيتك أو قلة في مقدراتك وليس ضعفاً في إيمانك وهي ليست نوعاً من الجبن.

هذه المشاعر يمكن للإنسان أن يتغلب عليها وذلك بمواجهتها، وهذا يسمى بالعلاج السلوكي الذي يقوم على المواجهة، فعليك أن تبدأ بالمواجهة في الخيال أولاً، بمعنى أن تتخيل أنك وحدك في مكان ولا يوجد أي إنسان معك، وكذلك تتخيل أنك سافرت وحدك سفراً بعيداً، فعش هذه الخيالات بجدية وبتمعن وسوف تجد أنها مفيدة جدّاً، وعليك أن لا تتجنب مصادر الخوف، وحاول أن تعود نفسك النوم وحدك، وحاول أن تسافر سفرتين أو ثلاثاً متواصلة إذا سمحت ظروفك بذلك، وإذا حاولت أن تتخيل أن كل الناس تسافر وأنك برفقة الآخرين ولكنك لا تعرف أحداً منهم فهذا هو الاختلاف الوحيد فلماذا أنت تخاف؟ فأجري هذا الحوار التحليلي لنفسك وهذا الإقناع الداخلي الذاتي وستجد أنه مفيد لك كثيراً.

أما بالنسبة للعلاج الدوائي فالأدوية التي أعطيت لك أتصور أن الزيروكسات هو أفضل كثيراً من الفلوزاك، ولكنك لم تستفد من كلا الدوائين، وعليه أود أن أقترح لك دواء آخر، وهو يعرف باسم (سبراليكس) وهو من الأدوية الحديثة وهو في الأصل عقار للاكتئاب، ولكنه وجد أنه مضاد قوي وفعال في علاج المخاوف والقلق والتوتر وحتى الوساوس، فابدأ في تناوله بجرعة عشرة مليجرام ليلاً لمدة شهر، ثم بعد ذلك ارفع الجرعة إلى عشرين مليجرام ليلاً لمدة ستة أشهر، ثم أرجو أن تخفضها بعد ذلك إلى عشرة مليجرام ليلاً لمدة ستة أشهر أخرى، ثم توقف عن تناوله.

هذا الدواء من الأدوية السليمة والفعالة جدّاً ولا يسبب آثاراً جانبية، ولكن ربما يؤدي إلى زيادة في الشهية للطعام – وهذه تكون في الأيام الأولى – فأرجو التحكم في وزنك وذلك بممارسة الرياضة والتحكم في تناول الطعام، علماً بأن ممارسة الرياضة في حد ذاتها سوف تفيدك في إزالة القلق وعلاج هذه الفوبيا.
هذا الدواء أيضاً يؤدي إلى تأخر في القذف بسيط لدى بعض الرجال، وإذا حدث لك هذا فأرجو ألا يكون ذلك شاغلاً لك؛ لأنه لا يؤثر على المقدرات الجنسية ولا يؤثر أيضاً على الذكورة وهرمونات الذكورة لدى الرجل.

أرجو أن تطبق الإرشادات التي ذكرتها لك، وكذلك كن حريصاً على استعمال هذا الدواء وتوقف عن الزيروكسات والفلوزاك والتي لم تفدك، ولابد أن تكون ملتزماً بتناول السبراليكس، وعادة تأتي الفائدة العلاجية الحقيقية منه بعد شهرين من بداية العلاج وذلك اعتماداً على البناء الكيميائي لهذا الدواء، نسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا أستخدم حبوب السيروكسات من 5 شهور لمعالجة الرهاب الاجتماعي، والحمد لله التحسن كبير، ولكن الأعراض لم أستطع تحملها من الخمول والكسل والنوم الكثير والزائد عن الحد.

أنا أستخدمها من 5 شهور، وأريد أن أتركها بالتدريج فكيف؟ وهل تنصحوني بأن أتركها الآن أم أستمر؛ لأني سمعت أن أقل مدة للعلاج 6 شهور؟


وبارك الله فيكـــم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هيفاء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.. وبعد:

الحمد لله أنت قد تحسنت كثيراً على الزيروكسات، وبالنسبة للأعراض التي لم تستطيعي تحملها -وهي الخمول والكسل والنوم الكثير- أنت لم تحددي جرعة الزيروكسات، فإذا كانت الجرعة كبيرة – بمعنى أربعين أو ستين مليجراماً في اليوم – فهنا يمكن تخفيضها بدون أي صعوبة لتصبح حبة واحدة – عشرين مليجراماً – ويتم تناولها ليلاً، فهذا - إن شاء الله تعالى – سوف يساعد كثيراً في زوال هذا الخمول والكسل.

ووجد أيضاً أن تمارين الرياضة - حسب ما هو متاح للمرأة المسلمة – يزيل من هذا الخمول وهذا الكسل، كما أن تناول القهوة المركزة - خاصة في الصباح وعند العصر – يقلل كثيراً من هذا الكسل ويؤدي إلى نشاط في الجسم مما يرفع أيضاً الهمة والدافعية النفسية.

إذا قررت ترك الزيروكسات فبالطبع هذا يعتمد على الجرعة التي تتناولينها الآن، والمبدأ الأساسي هو أن تخفضي نصف حبة – عشرة مليجرام - كل أسبوعين، وحين تأتي إلى نصف الحبة الأخيرة يجب أن تتناوليها بمعدل نصف حبة كل يومين لمدة أسبوعين، ثم تتوقفي عن تناوله، هذه هي الطريقة الجيدة للتدرج في إيقاف الزيروكسات.

بالنسبة لمدة العلاج فأقل مدة للعلاج هي ستة أشهر، والذين يتناولون الدواء لمدة ستة أشهر – خاصة إذا كانت النوبة المرضية هي النوبة الأولى – هؤلاء فرص الشفاء فيهم من ستين إلى سبعين بالمائة، وثلاثين إلى أربعين بالمائة سوف تأتيهم انتكاسة، وهذه النسبة تعتبر نسبة قليلة نسبياً.

أما الذين يتناولون الدواء لمدة عام مثلاً فإن نسبة الشفاء فيهم تكون حوالي ثمانين بالمائة، وهذا يدل أن الإنسان إذا استمر في الدواء لفترة أطول فهذا يجعل فرصة الانتكاسة أقل كثيراً.

الأدوية الأخرى التي تعالج الرهاب الاجتماعي والتي ربما لا تؤدي إلى الخمول والكسل هي: الفافرين، والزولفت، وحتى الآن تقارير تشير أن الإيفكسر وكذلك البروزاك – والذي يعرف عنه أنه لا يسبب أي نوع من الخمول أو الكسل – هي أيضاً من الأدوية التي تفيد كثيراً في الرهاب الاجتماعي، وتؤدي أيضاً إلى زوال القلق وتحسن المزاج.

ولعلاج الرهاب الاجتماعي سلوكياً يمكنك الوقوف على هذه الاستشارات: (259576 - 261344 - 263699 - 264538 )

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

قرأت لك في إحدى الاستشارات الخاصة بالرهاب الاجتماعي - الذي أنا مصاب به - أنك نصحت السائل بدواء السيروكسات، وقد قرأت جوابك وبالفعل اشتريت هذا الدواء واستعملته بناء على وصفتك نصف حبة يومياً في الليل بعد العَشاء من فئة 20 ملجم (نصف الحبة = 10 ملجم)، وقد وجدت نتائج ممتازة ولله الحمد والمنة، فقد خف تعرق اليدين والقدمين، ونبضات القلب بدأت تكون إلى حد ما طبيعية في المواقف الاجتماعية ولله الحمد.

سؤالي: ذكرت أني أستمر على نصف الحبة مدة أسبوعين ثم أزيد إلى حبة كاملة لمدة شهر ثم أزيد الجرعة إلى حبتين لمدة ستة أشهر، فهل يجب - يا دكتور - أن أمشي مع هذه الوصفة بالترتيب ولماذا؟

مع العلم أن وزني 48 كجم، وطولي 168 سم، وأخشى أن يكون هناك أعراض جانبية في المستقبل، مع العلم أني استخدمته الآن لـثمانية أيام، وأحس أني أفضل بكثير، لكن إذا استمررت على وصفتك فهل أتوقف بعد ستة أشهر؟ وهل يذهب الرهاب الاجتماعي مني تماماً أم أني أستخدمه طيلة حياتي؟

أرجو منك التوضيح وجزاك الله عني كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد صالح حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.. وبعد:

جرعة الزيروكسات التي يطلب استعمالها لعلاج الرهاب الاجتماعي تختلف قليلاً عن الجرعة التي تستعمل في علاج الاكتئاب العادي، والجرعة في حالة الاكتئاب دائماً تكون صغيرة إلا إذا كان هذا الاكتئاب شديداً، أما في حالات الرهاب الاجتماعي وكذلك الوساوس القهرية فكل الأبحاث العلمية تشير أن الجرعة يجب أن تكون وسطية حتى تكون أكثر فعالية، ويرى الكثير من الأطباء والمراجع الطبية أن الجرعة الصحيحة هي من أربعين إلى ستين مليجراماً في اليوم.

وفترة ستة أشهر تعتبر هي أقل فترة يمكن للإنسان أن يتحسن أو يتخلص من أعراضه خلال هذه الفترة، ويعرف أن حوالي عشرين إلى ثلاثين بالمائة من الناس يمكن أن تحدث لهم انتكاسة بعد انقضاء الستة أشهر والتوقف عن الدواء، وفي هذه الحالة ننصح المريض بأن يستعمل الدواء لفترة أطول، فقد تمتد سنة إلى سنتين، ولكن نستطيع أن نقول: إن سبعين إلى ثمانين بالمائة من الناس تكون الستة أشهر كافية جدّاً بالنسبة لهم، خاصة إذا قام الإنسان بتطبيق العلاج السلوكي بجانب العلاج الدوائي.

أرجو أن أكون قد أجبت على الجزء الأخير في رسالتك.

أما بالنسبة للتي تناسبك فما دمت قد تحسنت على الجرعة الصغيرة فهذا أمر طيب وحميد جدّاً، ولا داعي مطلقاً لأن ترفع الجرعة، ولكن أعتقد أن الجرعة إذا كانت أقل من حبة هذا ربما لا يكون مفيداً من الناحية العلمية أو لن يعطينا الشعور بالطمأنينة أن الرهاب لن يعود لك مرة أخرى، فلذا ربما يكون من المستحسن أن ترفع الجرعة إلى حبة وتستمر على هذه الحبة لمدة شهرين أو ثلاثة، ثم بعد ذلك خفضها إلى نصف حبة واستمر عليها لمدة شهرين أيضاً أو ثلاثة ثم توقف عنه.

خلاصة الأمر: لا داعي لأن ترفع الجرعة إلى حبتين، خاصة وأن وزنك ثمانية وأربعون كيلو، وأنك قد تحسنت على الجرعة الصغيرة نصف حبة، ومع ذلك -حقيقة- هذه الجرعة (نصف حبة) تجعلني غير مطمئن لاستمرار هذا التحسن.

أرجو ألا تأخذ هذا الكلام المأخذ السلبي، فنحن نريد أن نعرض الحقائق العلمية بصورة سليمة وصحيحة بقدر المستطاع، واستعمال الحبة الكاملة لمدة معقولة سوف يكون هو الأفضل بالنسبة لك، والذي أود أن أقوله لك الآن بعد هذه التطورات التي حدثت لك وهي تطورات إيجابية - بفضل الله تعالى - أنه لا داعي مطلقاً لتناول حبتين في اليوم من الزيروكسات.

أسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد.

ولعلاج الرهاب سلوكياً، يمكنك مراجعة هذه الاستشارات: ( 259576 - 261344 - 263699 - 264538 )
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من الرهاب الاجتماعي، مما سبب لي مشاكل أخرى، وأيضاً من القلق وكثرة التفكير التشاؤمي، وكثرة التفكير سببت لي القولون العصبي ورعشة بسيطة جداً أثناء التوتر، مع أني في موقع متميز في عملي وأسرتي.

هل الأفضل استعمال الفافرين أو الزيروكسات؟ وهل يمكن التحول بعد استخدام الزيرووكسات للفافرين؟ وكم المدة، ومقدار العلاج؟

شاكر لكم تعاونكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.. وبعد:

القلق الاجتماعي أو الرهاب الاجتماعي يمكن علاجه، وما دام لديك هذا القلق والتفكير التشاؤمي فأرجو أن تحاول التغيير المعرفي لهذه الأفكار التشاؤمية، وذلك بأن تستبدل كل فكرة تشاؤمية بما يقابلها من فكرة تحمل سمة التفاؤل، وهذه موجودة إن شاء الله، وحاول أن تكرر الفكرة المتفائلة وحاول أن تنظر إلى الإشراقات والإيجابيات الموجودة في حياتك، وأنت -الحمد لله- لك عمل متميز ولك أسرة متماسكة، وهذه -يا أخي- كلها نعم عظيمة يجب أن ينظر إليها الإنسان بإيجابية.

وبالنسبة للقولون العصبي لا شك أنه مرتبط بالقلق النفسي، والقلق النفسي هو الذي يسبب القولون العصبي، وحين تأتي أعراض القولون العصبي تزيد من القلق النفسي وربما الاكتئاب وهذا يجعل الإنسان يدور في حلقة مفرغة.

أخي الكريم: الإرهاصات تشير أيضاً أن ممارسة الرياضة -أياً كان نوعها- خاصة رياضة المشي أو الجري تساعد جداً في علاج القلق وخاصة القلق المرتبط بالقولون العصبي.

بالنسبة للعلاج الدوائي الأبحاث كانت تشير حتى قبل عامين إلى أن الزيروكسات هو أفضل علاج للرهاب الاجتماعي، ولكن بعد ذلك جاءت دراسات أثبتت أن الزولفت والسبيرالكس والفافرين هي أيضاً أدوية متميزة وفعالة جداً لعلاج الرهاب الاجتماعي، وهنالك دراسات قبل عام أشارت أن الإيفكسر مواز لهذه الأدوية من ناحية فعاليتها لعلاج الرهاب الاجتماعي.

إذا وددت أن تختار الفافرين أو الزيروكسات ففي كليهما الخير، ولكن لابد أن أوضح لك بعض الفوارق، فالفافرين يتميز بأنه لا يؤدي إلى زيادة في الوزن كما أنه يتميز بأنه لا يؤدي إلى صعوبات جنسية، أما الزويركسات فنستطيع أن نقول على الأقل: إنه متهم بأنه ربما يضعف الرغبة الجنسية قليلاً لدى بعض الناس، ولكن هذه مبالغة في الأمر، ولكن هنالك حقيقة أكيدة وهو أنه يؤخر القذف لدى الرجال، ويعاب على الفافرين شيء واحد وهو أنه ربما يؤدي إلى عسر في الهضم، وإلى تكوين بعض الأحماض في المعدة وخاصة في بدايات العلاج، ولكن هذه يمكن التخلص منها بأن يتناوله الإنسان بعد تناول الأكل.

نأتي إلى الجرعات: كل 75 ملم من الفافرين تساوي 20 ملم من الزيروكسات، بمعنى أن الجرعة الكاملة للزيروكسات هي أربع حبات في اليوم، وهذه بالطبع لا يحتاجها الإنسان، وحبتان قد تكون كافية جداً لعلاج الرهاب الاجتماعي، وتعتبر 300 ملم هي الجرعة القصوى للفافرين، ومعظم الناس يحتاجون إلى 200 ملم في اليوم.

يمكن التحول بالطبع من الزيروكسات إلى الفافرين، وتُعتبر هذه الأودية ليست أدوية متعارضة، وهي تعمل على مسارات واحدة، وحقيقة أنا من أنصار أن يستعمل دواء واحد.

أما سؤالك عن المدة ومقدار العلاج؟ فكما أوضحت لك الجرعات بالنسبة للزيروكسات والفافرين.

أما المدة على الجرعة العلاجية وبعد أن يشعر الإنسان ببداية التحسن المعقول يجب أن يستمر عليها لمدة ستة أشهر على الأقل، والأبحاث تشير أن الناس يكونون أكثر عرضة للانتكاسة إذا قلت مدة العلاج عن ستة أشهر.

ومن يطبق آليات العلاج السلوكية الأخرى ويتناول الدواء قطعاً بعد أن يتوقف عن الدواء سوف تقل فرص الانتكاسات، أما الذي يعتمد على الدواء لوحده فحين يتوقف من الدواء ربما يكون أكثر عرضة للانتكاسة.

أسأل الله لك الشفاء، وجزاك الله خيراً على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.
السؤال:
أعاني من مرض الرهاب، وذهبت إلى دكتور فوصف لي السيروكسات وأخذته لمدة ثمانية أشهر وتحسنت لدرجة كبيرة، ثم أوقفت السيروكسات تدريجياً، والآن وبعد ثلاثة أشهر أحس برجوع أعراض المرض، علما أني لم أستفد من الدكتور إلا الوصفة الطبية، فهل أعود لاستعمال السيروكسات؟ وهل له مضار أم ماذا أفعل؟

جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ وائل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.. وبعد:

فالرهاب الاجتماعي في المقام الأول هو أحد أمراض القلق النفسي، والقلق النفسي يعالج عن طريق تناول الدواء لفترة قد تطول أو قد تكون قصيرة، وذلك حسب استعداد الإنسان لحدوث هذا النوع من القلق، كما أن العلاجات السلوكية المختلفة تعتبر وسيلة علاجية ممتازة، ولا بد للإنسان أن ينتهجها؛ لأن العلاج السلوكي يتميز بأنه يمنع الانتكاسات المرضية.

فعليه أولاً: أهم علاج سلوكي هو أن تحلل هذه الأفكار التي تأتيك ومن ثمَّ تقوم بعدم اعتبارها وتحقيرها والإصرار أنك لن تتبعها، بل على العكس تماماً سوف تقوم بتصرف مخالف لها، وعليك أن تتخيل نفسك أنك أمام تجمعات كبيرة، وأنك محط انتباه ومراقبة الآخرين، وأنك تصلي في الصف الأول في الجماعة، وأنك تقوم بإمامة الناس، وهكذا، هذه العلاجات السلوكية في الخيال تعتبر جيدة وفعالة وتسهل على الإنسان كثيراً الدخول في المواجهة الحقيقية.

أيضاً التجمعات التي تكون بهدف إنساني سام مثل التجمعات الرياضية، كأن تمارس الرياضة في جماعة، وأن تكون ضمن إحدى حلقات التلاوة، وأن تحضر الدروس والمحاضرات العامة، فهذا وجد أنها تعطي دفعة نفسية قوية جدّاً لمواجهة القلق وهذا الرهاب، فكن –أخي الكريم– حريصاً عليها.

أما بالنسبة للعلاج الدوائي فالزيروكسات علاج جيد وممتاز، وكما ذكرت لك هناك بعض الناس لديهم القابلية للانتكاسات؛ لأنه في الأصل لديهم الاستعداد للقلق وللرهاب وأنت ربما تكون أحد هؤلاء، فلا مانع مطلقاً – بل هو الأمر المطلوب – أن تعاود استعمال الزيروكسات، وهذه المرة تحتاج أن تستعمله لمدة أطول، فابدأ بنصف حبة ليلاً لمدة أسبوعين ثم ارفع الجرعة إلى حبة كاملة واستمر عليها، فإذا شعرت بالتحسن المطلوب بعد شهر أو شهرين من بداية جرعة الحبة الواحدة فاستمر على ذلك لمدة عام على الأقل، أما إذا لم تحس بتحسن بعد مضي شهر أو شهرين أو ثلاثة فيمكنك أن ترفع الجرعة إلى حبة ونصف أو حتى إلى حبتين في اليوم فلا بأس في ذلك مطلقاً.

الزيروكسات دواء سليم وليس له أي مضار ولا يؤثر على الأعضاء الرئيسة في الجسم كالقلب والكبد والكلى وكذلك الدماغ، كما أنه لا يؤدي إلى الإدمان ولا التعود، ومن آثاره السلبية أنه ربما يؤدي إلى زيادة في الوزن خاصة في الثلاثة الأشهر الأولى للعلاج، وهذه الزيادة هي بنسبة بسيطة وتحدث لقليل من الناس، وأيضاً من آثاره السلبية أنه قد يؤدي إلى تأخير في القذف لدى الرجال.

فهذه هي الآثار المعروفة عن هذا الدواء، وبالنسبة للمعاشرة الجنسية فقد أثير الكثير عن هذا الدواء، ولكن حقيقة الأمر أنه لا يؤدي إلى ضعف جنسي ولا يؤدي إلى أي خلل في الذكورة، إنما هو فقط مجرد التأخير في القذف لدى الرجال، فعلى بركة الله ابدأ في تناول هذا الدواء وطبق التمارين السلوكية، ولا بد أن يكون لديك المزاج التغيري، بمعنى أن تبني في نفسك إرادة العلاج وإرادة التحسن، فهذه في حد ذاتها تشكل دفعة نفسية وإيجابية جدّاً، ويجب ألا تتراجع أبداً في تفكيرك وكن قوياً وصابراً وإيجابياً.

أسأل الله لك الشفاء والعافية.

بالله التوفيق.
-------------------------------
انتهت إجابة المستشار، ولمزيد من الفائدة يرجى التكرم بالاطلاع على الاستشارات التالية والتي تتناول علاج الرهاب سلوكياً : (259576 - 261344 - 263699 - 264538).

والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
السؤال:
السلام عليكم ورحمه الله وبركاته

أسأل الله أن يعطيك ألف عافية دكتورنا محمد، ويمتعك بالصحة والعافية.

ما رأيك بدواء (إيفكسر 150 إكس آر) للرهاب الاجتماعي؟ وسبق أن أرسلت أسئلة بخصوص الأدوية (سيروكسات وسبرالكس وفافرين) لتأثري الشديد بآثارها الجانبية: السمنة والنوم بعد محاولات كثيرة جداً، وأيضاً أرروركس، فافرين حقيقة لم ينفع معي، فما رأيك بإيفكسر 150 وحبة لسترال 50، وهل فيها ضرر؟ وهل هي داعمة أم أفضل دعمه ببوسبار مع أنه علاج بطيء ويفقد مفعوله بعد 8 ساعات، فما الأفضل برأيك؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.. وبعد:

أخي! كما ذكرنا في وقت سابق أن الأدوية تعتمد في فعاليتها على التركيبة الجينية للإنسان، فالدواء قد يناسب شخصاً ما وقد لا يناسب الشخص الآخر، عموماً أنت لديك تجربة مع أدوية كثيرة يظهر أنك لم تتحمل آثارها الجانبية أو لم تتحصل على الفعالية المطلوبة منها، فنسأل الله تعالى أن يجعل لك فائدة كثيرة في الإيفكسر واللسترال، وهنالك إجماع أن الإيفكسر يفيد في علاج الرهاب الاجتماعي والقلق والتوتر بصفة عامة، وذلك بجانب أنه علاج أساسي للاكتئاب النفسي ولكنه لا يفيد في علاج الوساوس القهرية.

أما اللسترال فهو دواء معروف وفعال في علاج الرهاب الاجتماعي، وكذلك القلق والتوتر والوساوس والاكتئاب.

أخي الكريم! لا مانع أن تتناول الإيفكسر بجرعة 150ملم في اليوم مع حبة واحدة من اللسترال، أي: جرعة 50 ملم، ولكن يجب ألا تتخطى هذه الجرعة؛ لأن رفع الجرعة أكثر من ذلك ربما يجعلك عرضة لارتفاع حاد في مادة السيرتونين وهذا ربما لا يكون أمراً مرغوباً، ولكن هذه الجرعة -أي: 150 من الإيفكسر + 50 اللسترال- هي جرعة سليمة جداً ومفيدة ومدعمة لبعضها البعض.

لا شك أن البوسبار لن يكون بنفس مستوى اللسترال، والبوسبار دواء يعالج القلق وهو بطيء وقليل الفعالية ولا أعتقد أنه سوف يكون مفيداً بالنسبة لك.

إذن تناول الإيكفسر واللسترال، ولكن -أخي الكريم- لابد أن أنبهك على أن الإيكفسر يكون في الأيام الأولى فاتحاً للشهية بعض الشيء خاصةً، فأرجو أن تتحكم في النظام الغذائي لديك، وأرجو أن تمارس الرياضة بصورة فعالة حتى لا تتخذ موقفاً سلبياً إذا حدثت لك بعض الزيادة في الوزن.

أخي الكريم! أرجو أن تحرص على آليات العلاج الأخرى غير الدوائية مثل الآليات السلوكية والتغيير المعرفي الإيجابي والفعالية والتواصل وممارسة الرياضة، هذه كلها فيها خير كثير بالنسبة لعلاج الرهاب الاجتماعي.

أسأل الله لك الشفاء والعافية وجزاك الله خيراً.