السؤال:
المكرم الدكتور/ محمد عبد العليم -حفظه الله-

أنا أستعمل (سمبلتا 60 ملج) مع (سيروكويل 150 ملج)، فما رأيك بدواء (السمبلتا)؟ وعلى أي النواقل العصبية يعمل، وهل هو شبيه (للإيفكسر) تماماً في كل شيء وخاصة الأعراض الانسحابية لقطع الدواء؟

آمل إعطاءي مزيداً من المعلومات عن هذا الدواء، وأسأل الله أن يُحرم وجهك عن النار.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سعد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فبالنسبة للسمبلتا، والذي يعرف علمياً باسم ديولكستين (Duloxetin) يعتبر من أحدث الأدوية المضادة للاكتئاب، وهذا الدواء يعمل بطريقة مختلفة بعض الشيء، حيث إنه يؤثر أو يعمل أساساً من خلال النواقل العصبية، أو الموصلات العصبية المتمركزة حول مادة النوردرينالين (Noradrenaline)، وهذا من الموصلات العصبية الرئيسية، وهو يعمل بصفة أقل، أي: أن الدواء يعمل بصفة أقل على مادة السيروتينين، وفي الحقيقة أن الأبحاث منذ سنوات طويلة تشير أيضاً إلى أن النوردرينالين يتدخل كثيراً، أو هو من المسببات البيولوجية للاكتئاب النفسي، بالرغم من أن التركيز كان أكثر على السيروتنين في الآونة الأخيرة، إلا أنه الآن أصبح هنالك دراسات حديثة تشير على أهمية النوردرينالين، والفكرة ليست جديدة، فالفكرة في حد ذاتها أن اضطراب النوردرينالين ربما يسبب الاكتئاب ليست فكرة جديدة، ويوجد دواء يعرف باسم مابروتيلين (Maprotiline)، وهذا الدواء يعمل أساساً على النوردرينالين، وهو في الأسواق منذ 25 سنة، وهو من الأدوية الممتازة والفعالة جداً.

والسمبلتا هو من الأدوية المستحدثة والواعدة جداً، وهو يعمل بصفة أساسية على المادة التي تُعرف باسم نوردرينالين، ويعمل أيضاً بنفس المستوى على مادة السيرتونيل، ويتميز أنه يحفظ التوازن بصورة ممتازة بين هذين الناقلين العصبيين، وهو يعمل بنفس طريقة الإيفكسر، ولكن لا نقول بكل التطابق، حيث إن السمبلتا يتحكم في هذه النواقل العصبية بصورة أكثر تنسيقاً وانتظاماً، علماً بأنه لا يسبب أعراض انسحابية كبيرة بنفس المستوى الذي يسببه الإيفكسر.

إذن: السمبلتا يعتبر دواء جيد، ويعتبر دواء مستحدث إلى درجة كبيرة، وهنالك دراسات تشير أنه في الفعالية يساوي الإيفكسر، أو ربما يتفوق على الإيفكسر قليلاً، ولكن لابد أن ننتظر؛ لأن هذه الدراسات التي أجريت أجريت في عدد قليل من المرضى، وهذا ربما لا يصل لمرحلة الإثبات العلمي المطلق.

وهنالك شيء يضاف بالنسبة للسمبلتا، وهو أنه ذو فعالية كبيرة في علاج الآلام التي تكون في الأطراف خاصةً في الأرجل، والتي تصيب مرضى السكري، ومرضى السكري المزمن يُعرف أنهم يعانون من الشعور بالخدر والألم في أطرافهم وبخاصةً الأرجل، وذلك نسبة لإصابة الأعصاب في هذه المنطقة.

وهنالك دراسات معتبرة تشير إلى أن السمبلتا مفيد جداً لهذه الفئة من المرضى، وكما أنه قد يساعد مرضى الاكتئاب الذين يعانون من آلام جسدية، وفي هذا السياق يعتبر الدواء متميز جداً.

وهنالك دراسات أيضاً تشير أن السمبلتا يفيد كثيراً بالنسبة للمرضى الذين يفتقدون التحكم في البول في بعض الحالات، وخاصةً النساء، وهذه الدراسات الآن أخذت الكثير من اهتمام المختصين، والدواء لم يرخص حتى الآن لهذه الفعالية، ولكن هنالك دلائل وإشارات كثيرة تشير إلى أنه ربما يرخص في المستقبل القريب لهذا الدواء.

والسمبلتا -حتى الآن- يقال: إنه لا يسبب أعراض انسحابية، ولكن يعرف عنه أنه ربما يسبب بعض الغثيان، وسوء الهضم في أيام العلاج الأولى، وهنالك دراسة تشير أيضاً أنه ربما يؤدي إلى ارتفاع بسيط جداً في ضغط الدم، وهذا الارتفاع لا يسبب أي مضاعفات، كما أنه ليس ذو قيمة علمية أو إكلينيكية حسب الدراسات.

وأعتقد أن هذه هي المعلومات المهمة حول هذا الدواء، وبالطبع يجب أن لا تتعدى الجرعة 60 مليجرام مطلقاً، وهذه التوصية من الشركة المنتجة للدواء، وكذلك هو إجماع المحافل العلمية النفسية المعتبرة.

وأرجو أن أكون قد أعطيتك أو أفدتك بالمطلوب، وأسأل الله لك التوفيق.