OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

تعرضت في السنوات الماضية لمشاكل عائلية في بيت الأسرة مما أصابني بالاكتئاب والحزن، فراجعت طبيباً للأمراض النفسية، وللأسف هذا المجال غير متطور في بلادي، حيث إن قلة الدكاترة وعدم خبرتهم تجعل المريض ينتظر على الأقل 3 أشهر للحصول على موعد، وينتظر 3 ساعات للدخول إلى الدكتور، وخلال 5 دقائق ينتهي الفحص!
المهم راجعت دكتوراً فوصف لي حبوب بروزاك لمدة 6 أشهر، وأخذت الكورس كاملاً وكانت النتيجة رائعة حيث انتهت الآلام النفسية وأصبحت أحب الحياة أكثر وزاد شعوري بالسعادة والراحة النفسية، ولكن بعد أكثر من سنة وبسبب تزايد المشاكل العائلية بدأت الحالة تعود تدريجياً إلى سابق عهدها ( اكتئاب وحزن وعدم رغبة في عمل أي شيء ....).
فراجعت الدكتور نفسه فوصف لي نفس الدواء لمدة 6 أشهر ولكن هذه المرة بدون مراجعة الدكتور كل فترة محددة كما في المرة الأولى؛ لعلمي وتجربتي السابقة حيث إن الدكتور كان يسألني عن الحالة وينصح بالاستمرار في تناول الدواء فقط، فقلت لنفسي: أوفر المال والوقت! وفعلاً تحسنت حالتي، وبعد مرور السنة تقريباً بدأت أشعر بنفس الأعراض السابقة.
أنا غير مستعد لمراجعة الدكتور توفيراً للمال والوقت، فبماذا تنصحونني؟ وهل هناك دواء (بروزاك أو غيره) يمكنني تناوله ويكون بدون أعراض جانبية.
وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا شك أن الاكتئاب مرتبط في كثير من الأحيان بالظروف الاجتماعية المحيطة بالإنسان وكذلك ببيئته، وتتجسد أعراض الاكتئاب لدى الأشخاص الذين لديهم الاستعداد الجيني أو التكويني أو حسب البناء النفسي للشخصية.. والاكتئاب يمكن أن يعالج بطرق عدة، وبالطبع منها الأدوية، ولكن أود منك أن تركز على التفكير الإيجابي على إنجازاتك، فأنت الحمد لله لديك مهنة محترمة بفضل الله تعالى، حاول أن تطور نفسك في مجال عملك وتواصلك الاجتماعي، تذكر هذه الإنجازات العظيمة وأدر وقتك بالصورة الجيدة والصحيحة، هذه إن شاء الله تبعث على هزيمة الاكتئاب والانتهاء من أعراضه.
بالنسبة للدواء أود أن أن طمئنك جدّاً، فالبروزاك من الأدوية الفعالة والسليمة جدّاً وقليلة الآثار الجانبية، والأبحاث تدل الآن أن الأشخاص الذين تحدث لهم أكثر من انتكاسة لابد لهم من مواصلة الدواء لفترة طويلة، وهذه الفترة الطويلة حتى لو امتدت لسنتين أو ثلاث أو أكثر من ذلك، لا مانع ولا خطورة مطلقاً من تناول هذا الدواء والأدوية المشابهة.
إذن: نصيحتي لك هي أن ترجع لتناول البروزاك مرة أخرى، وتناوله هذه المرة لمدة ستة أشهر بجرعة كبسولة واحدة يوميّاً، ثم بعد ذلك تناوله بمعدل كبسولة يوماً بعد يوم لمدة ستة أشهر أخرى، ثم بعد ذلك كبسولة واحدة كل ثلاثة أيام لمدة ستة أشهر أخرى أيضاً.. هذه قد تكون وسيلة علاجية ووقائية إن شاء الله في نفس الوقت.. اطمئن تماماً أن هذا الدواء سليم، وهو دواء جيد جدّاً.
البديل الآخر: يوجد نوع آخر من البروزاك الذي يعرف باسم بروزاك 90 أو البروزاك الأسبوعي، وهو كبسولة واحدة في الأسبوع، أربع كبسولات في الشهر، هذا أيضاً بعد أن تنتهي من الستة أشهر الأولى في العلاج وهي كبسولة (20 مليجرام) من البروزاك (العادي) يمكن أن تحول بعد ذلك إلى البروزاك 90 وتتناوله بمعدل كبسولة واحدة في الأسبوع لمدة عام، هذا أيضاً قد يختصر الوقت ويختصر الجرعات، ولكن الطريقة الأولى التي ذكرتها لك أيضاً طريقة معروفة وفعّالة، وإن شاء الله يكون نافعاً لك في الوقاية.
أرجو أن تكون أكثر تفاؤلاً، والحمد لله علتك هذه يمكن علاجها، وأنت بنفسك قد جربت طعم الصحة والشفاء.. أسأل الله لك العفو والعافية.
وبالله التوفيق.
السؤال:
عند قراءتي في المواقع النفسية الغربية ألاحظ أنهم يعتبرون البروزاك من أدوية الرهاب والمخاوف الاجتماعية، وكأني ألاحظ الدكتور محمد وفقه الله لا يميل إلى هذا المنحى، أو بشكل أدق يرى أنه غير مخصص جداً لهذه العلة! فأود معرفة رأي الدكتور.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فبارك الله فيك وجزاك الله خيراً على هذه الملاحظة الجيدة، وحقيقةً إذا رجعنا إلى الأبحاث العلمية الموثوق بها وللمنظمات العالمية التي تعطي تراخيص للأدوية، مثل المنظمة الأوروبية والمنظمة الأمريكية التي تُعرف باسم Fda التي من خلالها نجد أن الزيروكسات تقريباً هو الدواء الوحيد الذي رخص لعلاج الاكتئاب والوساوس والرهاب والمخاوف الاجتماعية، وحتى عصاب ما بعد الإصابة، ثم بعد ذلك يأتي عقار زولفت، وفي الآوانة الأخيرة تم الترخيص أيضاً للعقار الذي يُسمى إيفكسر لعلاج الرهاب والمخاوف الاجتماعية، ويُعرف أيضاً عن السبراليكس أنه فعّال في علاج هذه الحالات.
أنا لا أقول مطلقاً إن البروزاك ليس من الأدوية التي تُعالج الرهاب، ولكنه بالطبع لا يأتي في المجموعة الأولى، البروزاك دواء فعّال وفعّال جدّاً لعلاج الاكتئاب، خاصة الاكتئاب المرتبط بالخمول، كما أنه من أفضل وأنجع الأدوية لعلاج الوساوس القهرية، وهو فعّال أيضاً لعلاج القلق، وإن كان هو في حد ذاته قد يسبب القلق لبعض الناس في الأيام الأولى.

إذن: الحقائق العلمية التي بين أيدينا بالرغم من احترامي لما ورد في هذه المواقع التي ذكرتها إلا أن البروزاك لا يُعتبر على رأس القائمة في علاج الرهاب والمخاوف، وإن كان يفيد ويفيد الكثير من المرضى، وأنا كثيراً أعطيه لبعض المرضى الذين لا يتحملون الأدوية الأخرى؛ لأن البروزاك لا يؤدي إلى نوع من التكاسل أو أي نوع من الخمول، كما أنه يتميز على بقية الأدوية أنه لا يسبب أي آثار انسحابية، فيمكن أن يتوقف عنه الإنسان دون أي آثار انسحابية لأنه يتصف بأن لديه إفرازات دوائية ثانوية تظل في جسم الإنسان لمدة قد تصل لمدة أسبوع، وهذا يمنع حدوث الآثار الانسحابية.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم..

منذ أربع سنوات تقريباً كنت أعاني من رهاب اجتماعي، وتعالجت - ولله الحمد - عند طبيب وصف لي (الزيروكسات)، وبعد سنة أوقفه لي تدريجياً، ولكن بعد أربعة أشهر بدأت أعاني من أعراض اكتئاب، ومع مرور الوقت اشتدت وأصبحت أعاني من اكتئاب شديد، فعدت وراجعت الطبيب ووصف حالتي بنوبة اكتئاب شديد وعاد ووصف لي (الزيروكسات) مع (الريمارون)، ولقد هدأت حالتي ولكني عانيت من أعراض (الريمارون) وهي زياده كبيرة بالوزن، فتركته دون استشارة الطبيب، واستمررت على (الزيروكسات)، وأنا آخذه منذ ستة أشهر دون مراجعة الطبيب، وأخاف أن يوقف الطبيب العلاج فيعود لي الاكتئاب المرعب. ماذا أفعل؟

علماً بأنني آخذ مقدار حبتين منه، ولكني أعاني من خمول ولا أحب أن أتحرك كثيراً، فهل أستبدل (الزيروكسات) بـ(البروزاك)؟ وما هي الجرعة التي يجب أن آخذها؟ وأريد أن أكون سعيدة وطبيعية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالأمراض النفسية والحالات النفسية في كثير من الأحيان قد تنتاب الإنسان من فترةٍ لأخرى وخاصة الإنسان الذي لم يستفد من الوسائل العلاجية الأخرى غير الدواء، وأقصد بهذه الوسائل العلاجية هي أن يكون الإنسان فعالاً في حياته، ويدير وقته، ولديه القوة على المواجهة، والتواصل، وممارسة الرياضة، والتفكير الإيجابي ... هذه كلها إن شاء الله مانعة للانتكاسات، ولكن نعلم أن بعض الناس لديهم الاستعداد لأن تعاودهم هذه الحالات من وقتٍ لآخر، هذا لا يعني أن الحالة سوف تستمر مدى الحياة .. لا، ولكن هذا الاستعداد والقابلية قد يستمر بعض الوقت ثم بعد ذلك يتلاشى، وفي بعض الناس قد يستمر لفترة طويلة، ولكن أرجع إلى النقطة الأولى وهي أن اللجوء للوسائل العلاجية الأخرى يعتبر مهما جداً.

وأتفق معكِ تماماً أن (الريمارون) بالرغم من أنه دواء جيد وممتاز إلا أنه يؤدي إلى زيادة في الوزن.

كما أن استمراركِ على (الزيروكسات) في نظري يعتبر قراراً صحيحاً وسليماً، و(الزيروكسات) دواء جيد وفعال، ولكن الجرعة التي تتناوليها وهي 40 مليجرام ربما تؤدي إلى نوعٍ من الخمول لدى بعض الناس كما ذكرت.

والذي أود أن أقترحه هو أن تخفضي (الزيروكسات)، خفضيها بمعدل نصف حبة يومياً واستمري على ذلك لمدة أسبوعين، ثم بعد نهاية الأسبوعين سوف تكون الجرعة هي حبة ونصف، وهنا يمكنك أن تبدئي بتناول كبسولة واحدة من (البروزاك) من الصباح، وحين تبدئي في (البروزاك) توقفي عن تناول نصف حبة من (الزيروكسات)، واستمري على تناول حبة واحدة.

إذن؛ سوف تكون الوصفة العلاجية هي كالآتي: كبسولة واحدة من (البروزاك) في الصباح، وحبة واحدة (زيروكسات 20 مليجرام) ليلاً.

وهذه الجرعة جرعة طيبة ومناسبة، وسوف تساعدك كثيراً فيما يتعلق بالوزن، وكذلك فيما يخص الشعور بالكسل أو الخمول، وهذه الجرعة يمكنك أن تستمري عليها لمدة ستة أشهر، ثم بعد ذلك يمكنك أن تتواصلي مع استشارات الشبكة الإسلامية أو مع طبيبك المعالج، والشيء الغالب هو أنه ربما ننصحك بالتوقف عن (البروزاك) والاستمرار على حبة واحدة من (الزيروكسات).

وأنا متفاءل جداً، وإن شاء الله سوف تكوني طبيعية، وأسأل الله لك السعادة، وعليك بالاجتهاد والمثابرة في دروسك، فهي إن شاء الله مفتاح من مفاتيح السعادة، ولا شك أن التمسك بالدين وكل واجباته والتقرب إلى الله تعالى هو حقيقةً مفتاح الخير كله والسعادة كلها.

وأسأل الله أن يجعل أيامك كلها خيراً.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أخي سعادة د.محمد سلمه الله

وصف لي الطبيب دواء الزيروكسات حبة، والذي يقلقني منه زيادة الوزن حيث إني استخدمته قبل سنتين، وسبب لي زيادة وزن، حيث أعاني من الاكتئاب من عدة سنوات، ومع الدواء أتحسن كثيراً.

آمل إفادتي وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سعد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أتفق معك تماماً أن الزيروكسات بالرغم من فعاليته المتميزة إلا أنه ربما قد يسبب زيادة في الوزن لدى بعض الناس، هذه الزيادة تكون بنسبة 5 إلى 10% لدى بعض الناس، وهي تحدث في الأربعة الأشهر الأولى وبعد ذلك قد تتوقف هذه الزيادة.

وحقيقة الذي أراه في حالتك أنه ما دمت قد استفدت من هذا الدواء فأنصحك بالاستمرار عليه، ولكن عليك أن تمارس الرياضة، وعليك بضرورة التحكم في الطعام وألا تنام بعد تناول الطعام، فهذه هي الآليات الضرورية جدّاً، وكما ذكرت لك الفترة الأولى (الأربعة الأشهر الأولى) هي الفترة الحرجة فيما يخص زيادة الوزن.

هنالك دواء الآن يعرف باسم توباماكس Topamax، فهذا الدواء حقيقة هو لعلاج الصرع أصلاً، ولكن وجد أنه أيضاً يخفف الوزن كثيراً؛ لأنه يقلل الرغبة في الأكل وأيضاً هو محسن للمزاج.

أنا لدي تجارب طيبة مع هذا الدواء وأعطيته لكثير من الإخوة واستفادوا عليه، فيمكن أن تأخذ هذا الدواء (Topamax) بجرعة 25 مليجرام يوميّاً لمدة أسبوعين، ثم ارفع الجرعة إلى حبة (25 مليجرام) صباحاً ومساء لمدة شهر، ثم خفضها إلى 25 مليجرام يوميّاً واستمر على تناوله استمرارك على تناول الزيروكسات، وهذا يؤدي إن شاء الله إلى تخفيض الوزن، وكما ذكرت لك هو دواء أصلاً يستعمل في علاج الصرع إلا أنه أيضاً يساعد في تقليل الوزن وتحسين المزاج.

هذا هو الذي أراه، وعموماً استمر على الزيروكسات ما دام أنه أفادك وتحسنت عليه، لكن مع الأخذ بالتحوطات التي ذكرتها لك.

إذا أردت أن تنتقل إلى دواء آخر فالفافرين لا يسبب زيادة في الوزن، ولكنه ربما لا يكون بنفس فائدة وفعالية الزيروكسات.

أسأل الله لك الشفاء والتوفيق والسداد.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

الأستاذ والدكتور الفاضل المحترم/ إني صاحب الاستشارة رقم ( 263683 ) أود أن أوضح بأن العلاج المتوفر حالياً هو تفرانيل 25 ملغم.

أرجو بيان الفترة في أخذه، وهل له مضاعفات لا سمح الله؟ وهل لحصول نوبات التنفس اللاإرادي علاقة بالحالة النفسية حيث تحصل لي مراقبة التنفس، وخصوصاً عند الذهاب إلى النوم؟ وهذا الأمر منذ أسبوعين.

أعود وأقول: أتمنى وصف الجرعة من تفرانيل وهل له تأثير وأنا في سن 46 سنة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

التفرانيل كما ذكرت لك هو من الأدوية الجيدة والفعالة جداً، وهو من الأدوية المضادة للاكتئاب ثلاثية الحلقة، وبالرغم من أنه من الأدوية القديمة ولكن لا نستطيع أن نقول أن الأدوية الجديدة أكثر فعالية منه، ربما تكون أقل من ناحية الآثار الجانبية، والآثار الجانبية التي يسببها التفرانيل هي ربما يكون شعور بالجفاف في الفم، وثقل في العينين، وربما يكون هنالك بعض الاكتئاب.

بالنسبة للرجال الذين لديهم تضخم في غدة البروستاتا لا ينصح باستعمال التفرانيل لأنه ربما يؤدي إلى حبس في البول، كما أن الأشخاص الذين لديهم ارتفاع في ضغط العين، أو ما يعرف بالجلوكومه أو الماء الأزرق، في هذه الحالة أيضاً لا ينصح ولا يوصى باستعمال التفرانيل.

هذه هي المحاذير في حالة التفرانيل، وفيما أعتقد أنك إن شاء الله ليس لديك مشاكل في العين ولا مشاكل في غدة البروستاتا.

بالنسبة لفترة العلاج، الأبحاث تدل أن فترة العلاج الصحيحة هي أربعة إلى ستة أشهر بعد أن يشعر الإنسان بالتحسن.

الدراسات تشير أن الأشخاص الذين يتناولونه لهذه المدة أقل عرضة للانتكاسة، كثير من الناس يتوقف عن استعمال العلاج بعد أن يتحسن، ولكن من الأفضل أن يدعم ويثبت هذا التحسن وذلك بالاستمرار في تناول الدواء كما ذكرت أربعة إلى ستة أشهر من بعد بداية التحسن، ثم بعد ذلك ينصح بالتوقف التدريجي للدواء.

بالنسبة لنوبات التنفس أللا إرادي هذه مرات كثيرة تكون مرتبطة بالقلق، نعم، إذن هي مرتبطة بالحالة النفسية، وحين يركز الإنسان على وظائفه الفيزيولوجية بصفة عامة كمراقبة ضربات القلب وكذلك التنفس يستشعر هذه الأعراض بصورة أكبر، إذن أخي التجاهل قد يكون هو الأفضل، حتى لا تعاني من هذه الحالة، كما أني أنصحك بالقيام بتمارين الاسترخاء، تمارين التنفس، كن مستلقياً وهادئاً ثم خذ نفساً عميقاً عن طريق الأنف، يجب أن يكون النفس عميقاً وبطيئاً، ثم بعد ذلك أمسك الهواء قليلاً، ثم أخرجه في حالة الزفير عن طريق الفم، ويكون أيضاً ببطء وشدة.
كرر هذه التمارين، إن شاء الله سوف تفيدك كثيراً ً.

وفي نهاية الرسالة أنت سألت أيضاً عن جرعة التفرانيل، جرعة التفرانيل هي قد تمتد إلى 150، أو حتى 250 مليجرام في اليوم، وهذه الجرعة القصوى، ولكن من تجاربنا أن 100 مليجرام تعتبر جرعة فعالة وممتازة جداً، ابدأ الجرعة بـ 25 مليجرام، ثم زد هذه الجرعة كل أسبوعين حتى تصل إلى 100 مليجرام في اليوم، يمكنك أن تأخذها مجزئة بمعدل 25 مليجرام صباحاً، و25 مليجراماً ظهراً، ثم 50 مليجرام ليلاً، أو يمكن أن تتناولها 50 مليجرام صباحاً، و50 مليجرام مساءً.

أرجو أن أكون قد أجبت على استفساراتك، وأسأل الله لك الشفاء، وبارك الله فيك.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
سعادة الدكتور، هل دواء (الإيبفلاي) الحديث يعمل مثل عمل دواء السيروكويل، حيث أستعمل الأخير كدواء مدعم لأدوية الاكتئاب وقد استفدت منه غير أنه يزيد الوزن، هل الدواء المذكور أعلاه يعمل مثله؟ وعلى أي النواقل العصبية؟ شاكراً ومقدراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سعد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

عقار ( الإيبفلاي ) يعتبر من الأدوية الحديثة نسبيّاً، فهو يستعمل الآن منذ 3 سنوات فقط، والحقيقة هذا الدواء يختلف قليلاً في الطريقة التي يعمل بها عن دواء السيركويل، حيث أن ( الإيبفلاي ) يعمل على أجزاء معينة – الموصلات العصبية - من مادة السيرتونين وعلى أقسام معينة من مادة الدوبامين، ويتميز (الإيبفلاي) بأنه لديه القدرة بأن يزيد هذه الموصلات العصبية في المناطق التي بها نقص لهذه المواد في المخ، ولديه أيضاً القدرة بأن يخفض من تركيز هذه المواد في الأماكن التي فيها إفرازأو تركيز زائد لهذه المواد في المخ.

فالطريقة التي يعمل بها هذا الدواء هي طريقة انتقائية جدّاً، وهذا يعتبر في حد ذاته من المكتشفات العلمية الرائعة جدّاً في نظري؛ لأنه يعتقد أنه في الأمراض النفسية مثل الاكتئاب والتوتر والقلق وحتى مرض الفصام أو الهوس يعتقد أن هنالك أماكن في المخ يكثر فيها الإفراز، وأماكن يضعف فيها الإفراز بالنسبة للناقلات أو الموصلات العصبية، ولا شك أن ( الإيبفلاي ) يتميز بالفعل بأنه لا يزيد الوزن، ويعتبر بديلاً ممتازا جدّاً ( للسيركويل )، وهو في الأصل رخص ليعالج مرض الفصام، ولكنه اتضح الآن أنه مفيد جدّاً في الاضطرابات الوجدانية، خاصة اضطراب ثنائي القطبية التي يتميز بحالات من الاكتئاب، ويتصف أيضاً بنوبات من الانشراح، ووجد أيضاً أنه يساعد في دعم الأدوية المضادة للاكتئاب.

إذن ربما يكون هذا الدواء هو بديلاً فعّالا وممتازا في حالتك، وأنت لا تحتاج لجرعة أكثر من جرعة 10 إلى 15 مليجرام في اليوم.

لابد أن تكون حريصاً على الطرق الأخرى التي تخفض الوزن ومنها بالطبع ممارسة الرياضة والتحكم في تناول الطعام ونوعيته وعدم النوم بعد الأكل.
أسأل الله لك التوفيق والسداد والعافية.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.
أعاني من الاكتئاب الشديد، وأستعمل لذلك دواء (الزيروكسات)، وإذا انقطعت عنه رجعت حالتي كالسابق أو أسوأ.
والآن لي 6 أشهر أستعمل حبة ونصف زيروكسات، وحبة واحدة 50 ملغ دوجماتيل بعد وجبة العشاء يومياً، وتحسنت بحمد الله عليهما، وإذا تركتهما تعبت جداً.

سؤالي هو: هل أستطيع تناول هذين الدوائين مدى الحياة دون انقطاع؟ وهل في ذلك خطر أو آثار غير مرغوبة؟!

ولا تقل لي: راجعي طبيبتك لأني منذ 9 سنوات وأنا على هذه الحالة، إن استعملت هذين الدوائين شفيت وإن تركتهما رجع لي الاكتئاب، فأنا أعرف الآن علاجي بنفسي دون حاجة للرجوع لأي طبيب.

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم رفال حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فالحمد لله الذي أنعم عليك بنعمة الصحة والعافية، وأنت تتناولين هذه الأدوية وهي الزيروكسات والدوجماتيل، أرجو أن أؤكد لك أن هذه الأدوية أدوية ممتازة وأدوية سليمة، خاصة الزيروكسات، فهو دواء فعال وقليل الآثار الجانبية، وأنا لا أقول بالطبع يجب أن تتناولي الدواء مدى الحياة، ولكن صدقيني إذا تناولت هذا الدواء لسنوات وسنوات فلا بأس ولا ضرر في ذلك مطلقاً؛ لأنه دواء سليم، وما دام قد أراحك وأسعدك فلا مانع أن تتناوليه.

أنا لدي مريض الآن يتناول الزيروكسات منذ 11 سنة، أي منذ ظهوره، وهو في قمة السعادة والفعالية والارتياح النفسي، وهذه الأمراض الآن تعتبر مثل الأمراض المنتشرة كالضغط والسكر وخلافه.

إذن؛ لا مانع من أن تستمري عليه لأطول مدة، خاصة وأن الجرعة التي تتناولينها ليست جرعة كبيرة، وهو دواء سليم وقليل الآثار الجانبية السلبية.

وبالنسبة للدوجماتيل فربما يكون هناك بعض المحاذير القليلة؛ لأنه ربما يرفع هرمون الحليب عند النساء، وهذا يؤدي إلى اضطراب في الدورة الشهرية.

وإذا حدث لك ذلك فأنصحك بتخفيف أو التوقف عن الدوجماتيل، وأما إذا كانت الدورة الشهرية لديك منتظمة، فلا مانع من الاستمرار عليه، وعلى العموم هو ليس الدواء الأساسي، إنما الزيروكسات هو الدواء الأساسي بالنسبة لك.

ولا تنس آليات التحسن الأخرى، وهي الفعالية في العمل، والفعالية في البيت والتواصل الاجتماعي، والالتزام بمتطلبات الدين، وعمل الطاعات، والانضمام للجمعيات الخيرية، وممارسة الرياضة، فهذه كلها أسس وأطر قوية جداً لعلاج الاكتئاب النفسي.

فيجب أن لا تستسلمي، ويجب أن تقرني الدواء بالعلاج التأهيلي والتفاعل الاجتماعي والعملي، وأؤكد لك أن الزيروكسات هو علاج سليم، ومهما استمررت عليه فهو إن شاء الله لن يحدث لك منه أي ضرر.

أسأل الله لك الشفاء والعافية، وبالله التوفيق.
السؤال:
أنا حامل في الشهر الخامس وأعاني من اكتئاب وحزن شديد، ونوبات من البكاء، ليس الحمل هو سبب الاكتئاب، ولكني كنت أعاني منه منذ مدة، ولكن زاد الأمر مع الحمل، وأصبحت أكره زوجي كثيراً.
أرجوكم أن تصفوا لي دواء مناسباً لحالتي؟
شكرا.ً

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Raneem حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نسأل الله أن يستمر هذا الحمل على خير، وأن يرزقك الله الذرية الصالحة.
بصفة عامة نعتبر فترة الحمل هي من فترات الاستقرار النفسي لدى النساء، هذا بصفة عامة، كثير من الأعراض خاصة أعراض القلق والتوتر تقل كثيراً في الحمل، خاصة بعد انقضاء الشهر الرابع.

أنتِ الآن تحسين بعدم الارتياح وبعسر المزاج وربما شيء من الكآبة، أرجو أن تغيري من طريقة تفكيرك، انظري في الإيجابيات الجميلة في حياتك، حاولي أن تكوني أكثر فعّالية في نطاق البيت، تساءلي مع نفسك: لماذا أكتئب؟ لماذا أكره زوجي؟ هذه التساؤلات أيضاً تفيدك؛ لأن الإجابة المنطقية هي أن الأفكار يجب ألا تسيطر عليك، سوف تصلين لقناعة أن هذه الأفكار الإيجابية يجب أن تزول، ويجب أن تكوني أكبر منها، وأن تساعدي نفسك بأن تتخلصي منها بصورة إيجابية، هذا هو الشيء المطلوب.

وبالنسبة للعلاج الدوائي، توجد أدوية كثيرة وجيدة جدّاً، وأنت -الحمد لله- تخطيت المرحلة الحرجة في الحمل – مرحلة تخليق الأجنة – ولذا لا خوف مطلقاً من استعمال الأدوية، من الأدوية الجيدة والتي تساعد عقار البروزاك، وهو عقار جيد وممتاز وفعّال، واسمه العلمي فلوكستين Flyoxetine، جرعته بالنسبة لك جرعة بسيطة وهي 20 مليجرام يومياً – كبسولة واحدة – وفي رأيي أن تستمري عليها لمدة ثلاثة أشهر، ثم بعد ذلك يمكنك أن تتوقفي عنها، وفي الشهر الأخير بالتأكيد تكونين مشغولة إن شاء الله بأمر الولادة، وأسأل الله أن ييسر لك ذلك، وتعتبر ثلاثة أشهر فترة كافية إن شاء الله.

العقار البديل للبروزاك هو عقار يعرف باسم تفرانيل، وهو أيضاً من الأدوية الجيدة، دواء قديم وممتاز وغير مكلف، ربما يسبب آثاراً جانبية بسيطة مثل الشعور بالجفاف في الفم في الأيام الأولى للعلاج، وجرعته هي بداية 25 مليجرام ليلاً لمدة أسبوعين، ثم ترفع إلى 50 مليجرام لمدة ثلاثة أشهر، بعدها تخفض الجرعة إلى 25 مليجرام في اليوم لمدة شهر، ثم تخفض إلى 25 مليجرام يوماً بعد يوم لمدة شهر آخر، ثم تتوقفين عن الدواء.

أرجو أن تركزي أكثر على الإرشادات السلوكية وتناول الدواء، وسوف يزول بإذن الله تعالى ما بك كاملاً، وأسأل الله أن يسهل لك أمر الحمل والوضع.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام وعليكم ورحمة الله وبركاته.


مشكلتي أني حامل في الشهر الثاني وأعاني من اكتئاب شديد، وفي أحيان كثيرة ألجأ للبكاء، وأشعر بحزن شديد لا أدري سببه، وكلما حاولت نسيان الاكتئاب لا أستطيع، أشعر أنه مسيطر علي ليلاً نهاراً، أخاف أن يؤثر هذا الشعور على الجنين.

أرجوكم ساعدوني أخاف أن يسوء الأمر أكثر من هذا.

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هالة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بصفة عامة يعتبر الحمل من الفترات التي لا يحدث فيها الاكتئاب النفسي بصورة شديدة، ولكن بالطبع لكل إنسان ظروفه.

أنا لا أعرف إن كان أصلاً تنتابك نوبات الاكتئاب في السابق أي قبل الحمل أم هي النوبة الأولى؟

عموماً نسأل الله لك الشفاء، وأود أن أؤكد لك أن هذا الاكتئاب إن شاء الله سوف يزول، عليك بالتركيز على الحمل والعناية بنفسك، وأن تسألي الله أن يرزقك الذرية الصالحة، وأن تتذكري أن هذه نعمة عظيمة، نعمة الذرية في حد ذاتها، هذا النوع من التفكير الإيجابي يساعدك كثيراً.

إذن تذكر اللحظات السعيدة وتذكر أنك في وضع بيولوجي معين يتطلب منك الاستقرار وأعتقد أنه في حد ذاته يمثل دافعاً نفسيّاً كبيراً للتحسن.

إذا كان هذا الاكتئاب بالشدة التي لا تطاق هنا نلجأ لاستعمال الأدوية، وبالتأكيد لابد أن تكون هنالك محاذير في استعمال الأدوية في فترة الحمل، بصفة عامة فترة تخليق الأجنة – وهي الأربعة الأشهر الأولى – نتجنب فيها استعمال الأدوية بقدر المستطاع، ولكن إذا اضطر الإنسان لا مانع أن يستعمل الدواء ما دام هذا الدواء يعتبر سليماً.

الدراسات تشير إلى أن عقار (البروزاك) يمكن استعماله في أثناء الحمل دون أي ضرر إن شاء الله، وهنالك عقار قديم يعرف باسم (تفرانيل)، يعتبر من العقارات السليمة.

الذي أوصي به هو (البروزاك) في حالتك، ويمكن أن تبدئي بجرعة 20 مليجرام، ولا يمكن أن نرفع الجرعة أكثر من ذلك، واستمري على هذه الجرعة – في نظري – طيلة فترة الحمل أو يمكن التوقف عنها حين تحسي أنك أصبحتِ في وضع مستقر وجيد وتعيشي حياتك الطبيعية؛ ففي هذه الحالة يمكن التوقف عن (البروزاك).

الشيء الذي أود أن أنصح به أيضاً هو أن تكون هنالك متابعة للحمل مع الطبيبة النسائية وتخطري الطبيبة بأنك تتناولين (البروزاك) لأن ذلك يجعلهم أكثر حرصاً في متابعة فترات ومراحل تكوين الأجنة.

أسأل الله لك الشفاء، وعليك بالتفاؤل، وعليك أن تتذكري أن هذه مرحلة إيجابية ومرحلة يجب أن تكوني متفائلة في حياتك، وأعيد لك ما قلته أولاً وهي أن الدراسات تشير إلى أن فترة الحمل من الفترات التي تحس فيها المرأة بالطمأنينة بصفة عامة خاصة إذا كان الحمل مرغوب فيه ومخطط له، وبالتأكيد التوافق بين الأزواج يساعد كثيراً، ولا أعتقد إن شاء الله أي شوائب في علاقتك بزوجك، إذا كان أي من هذه الأمور موجود فعليك محاولة إصلاح ذات البين وتعيشي حياة زوجية سعيدة ويجب أن تكونِ فعّالة في كل شئون حياتك.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

لقد أرسلت لموقعكم استشارة من قبل ولكم جزيل الشكر على اهتمامكم بها.

بخصوص ما ورد في ردكم على استشارتي السابقة فإنكم قد ذكرتم لي دواء Triptuzol، وأخبرني الصيدلي أنه دواء للاكتئاب ووجدت آثاره الجانبيه مختلفة عن ما ذكرته لي، ولكن اسم الدواء بالإنجليزية مختلف وبالتالي لم أستطع إلى الآن إيجاده.

لذلك أرجو إفادتي بالاسم العلمي للدواء الذي ذكرته من قبل حتى يسهل علي إيجاده في مصر، ولقد قرأت في إحدى ردودكم على إحدى الاستشارات أنكم وصفتم دواء آثاره الجانبيه مشابهه للتربتيزول، كما أنه يستخدم كمحسن للنوم واسمه العلمي (Chlorpromazine 25mg)، لذلك أستعمله الآن بمعدل قرص واحد يومياً قبل النوم كما ذكرتم في ردكم على الاستشارة، وأستعمله من تاريخ 23/10 وهو ساعدني وقلل من الأرق وكثرة التفكير وشغل البال في وقت النوم وأصبحت أنام بسهوله.

لذلك هل الدواء الذي أستعمله حالياً هو الدواء الذي ذكرته لي من قبل، وإذا لم يكن هو فهل أتوقف عن استعماله نهائيا، وهل له تأثير على الأعصاب؟ وإذا لم يكن هو أرجو أن تفيدوني بالاسم العلمي للدواء الذي وصفتموه لي من قبل.

لكم مني كل الشكر والتقدير وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Eman حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فالاسم العلمي للتربتزول هو (إيمتربتلين Amtriptuline)، وهو من الأدوية الممتازة جدّاً والتي تستعمل بالطبع وبالفعل لعلاج القلق والاكتئاب، ولكن هذا يعتمد على الجرعة، كما أنه محسن ممتاز للنوم.

ومن آثاره الجانبية: الشعور بالجفاف في الفم، والثقل في العينين، وربما يسبب بعض الإمساك لبعض الناس، وقد يسبب عرقاً بسيطاً إذا كانت الجرعة عالية، وهو لا يستحسن لكبار السن من الرجال؛ لأنه ربما يؤدي إلى تحقن في غدة البروستاتا مما يؤدي إلى ضعف التيار البولي، وهذا لا يحدث بالطبع بالنسبة للنساء، وفي حالات نادرة ربما يرفع ضغط العين -أي ما يعرف بالماء الأزرق- وفي هذه الحالة لا يستعمل هذا الدواء مطلقاً، ولكن هذه آثار جانبية بسيطة جدّاً.

وهذا الدواء موجود في مصر، وأنت في حاجة إلى استعماله بجرعة صغيرة 25 مليجرام ليلاً، ولا مانع أن ترفعي الجرعة إلى 50 مليجرام بعد فترة إذا لم يتحسن النوم.

وأما الدواء الثاني وهو الكروبمزين فهو دواء أيضاً فعّال وجيد، ولكنه يختلف تماماً من طرق فعاليته مقارنة بالإيمتربتلين، وهو يحسن النوم أيضاً، والجرعة التي تتناوليها هي جرعة صغيرة -وهي 25 مليجرام ليلاً ولا مانع في أن تستمري عليها، علماً بأن هذا الدواء له عدة استعمالات بجرعة صغيرة- مثل التي تتناوليها لعلاج القلق والتوتر ويحسن النوم، كما أنه مضاد للحساسية في الوقت ذاته.

أما بجرعات كبيرة فهو يستعمل في حالات الأمراض العقلية كالفصام ومرض الهوس، وتكون هذه الجرعات كبيرة 200 إلى 400 أو حتى 500 مليجرام في اليوم.

وخلاصة الأمر: لا مانع أبداً أن تتناولي 25 مليجرام من الكروبمزين ومعه 25 مليجرام من الإيمتربتلين، وإذا تحسنت الأمور كما هو الآن -فالحمد لله-، وإن لم تتحسن يمكن أن ترفعي جرعة الإيمتربتلين إلى 50 مليجرام، ولا مانع أن تستمري على هذه الجرعة لمدة ستة أشهر، ثم بعد ذلك خفضي 25 مليجرام -إذا كانت الجرعة قد رفعت إلى 50 مليجرام- لمدة شهر، ثم استمري على الكروبمزين معه، وبعد شهر توقفي تماماً عن الإيمتربتلين واستمري على الكروبمزين، وبعد شهر توقفي عن الكروبمزين، وتكونِي -إن شاء الله- هذه نهاية العلاج الدوائي.


أسأل الله لك الشفاء والعافية، وبالله التوفيق.