OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أشكركم على هذا الموقع الرائع، وعلى جهودكم الطيبة، جعلها الله في موازين حسناتكم.

أنا سيدة متزوجة منذ خمسة أشهر، وزني 59 كلغ، وطولي 156 سم، أعاني من مشكلة السمنة في منطقة البطن والخصر، جسمي متناسب عدا تلك المناطق.

لم أرزق بالحمل حتى الآن، وهذا ما يزيد همي، وأفكر بموضوع السمنة، وأتساءل كيف سيكون وضعي في الحمل مع هذه السمنة، فهل هناك أدوية معينة للتخلص من هذه السمنة ولا تؤثر على الحمل إن شاء الله؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمنية حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

نشكر لك كلماتك الطيبة، ونسأل الله -عز وجل- أن يوفق الجميع إلى ما يحب ويرضى دائماً.
عندما يكون الوزن الزائد متركزاً في منطقة البطن والصدر، بينما تكون باقي مناطق الجسم طبيعية، فإننا نسمي ذلك (بالسمنة الجذعية، أي أن السمنة التي تتركز في الجذع فقط، وبالرغم من أن غالبية هذه الحالات يكون سببها وراثيا، أو وجود استعداد في الجسم لمثل هذا التوزع، إلا أن بعض الحالات قد تكون ناتجة عن اضطراب هرموني، مثل: تكيس المبايض، أو المتلازمة الاستقلابية، أو اضطراب في الغدة الكظرية، أو غير ذلك.

لذلك، فإن كان لديك أي اضطراب في الدورة، فهنا يجب التأكد من عدم وجود خلل هرموني معين يؤدي إلى هاتين المشكلتين معاً، (اضطراب الدورة والسمنة الجذعية)، وننصح في مثل هذه الحالة بعمل بعض التحاليل الأساسية، خاصة وأنك راغبة بالحمل، وهذه التحاليل هي:
LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON-TSH-FREE T3-T4-PROLACTIN-DHEAS-17-HYDROXY PROGESTERON، ويجب عملها في ثاني أو ثالث يوم من الدورة وفي الصباح، فإن تبين بأن كل شيء طبيعي، وكانت الدورة منتظمة، فهنا يمكن القول بأن هذه هي طبيعة جسمك، والحل يجب أن يكون عن طريق ممارسة الرياضة التي تركز على الجزء العلوي من الجسم، لخفض كمية الشحم فيه.

بالنسبة للحمل، فإن كانت التحاليل طبيعية، وكنت غير قادرة على الانتظار إلى ما بعد مرور سنة على الزواج، فهنا يجب على زوجك أن يقوم بعمل تحليل للسائل المنوي، بعد الامتناع عن الجماع مدة 3-4 أيام، كما يجب عليك عمل صورة ظليلة للرحم والأنابيب بعد الطهر من الدورة، للتأكد من أنها نافذة، فإن تبين بأن كل شيء طبيعي -بإذن الله تعالى- فيجب تركيز الجماع على فترة الإخصاب من الدورة، وهي الفترة بين يومي 11-18 من كل دورة، بحيث يحدث الجماع خلالها بتواتر كل 36-48 ساعة، فإن مرت سنة على الزواج ولم يحدث الحمل -لا قدر الله- على الرغم من أن كل شيء طبيعي عندكما، فهنا يمكن المساعدة عن طريق إعطاء منشطات المبيض مثل حبوب (الكلوميد).

أسأل الله -عز وجل- أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية، وبما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أود بداية أن أشكركم من قائمين ومعدين لهذا الموقع الرائع، وجزاكم الله عنا كل خير.

أرجو إرسال هذه الاستشارة للدكتورة رغدة عكاشة.

دكتورة رغدة: أنا صاحبة الاستشارة (2162443) و(2169382)، وملخص الموضوع، أني بعد سنة من الزواج لم يحدث حمل وكانت – فحوصات زوجي- وفحوصات الهرمونات لدي – ممتازة -والحمد لله-.

بعدها لجأت الى الصورة الظليلية HSG، وكانت الأنابيب مغلقة، ومن ثم إلى التنظير البطني حسب الاستشارة، في التنظير فتحت الأنابيب -بفضل الله-، وقال لي الدكتور إن عندي بطانة الرحم المهاجرة، لكنها خفيفة جداً، ولا تمنع الحمل، وبالفعل حدث حمل بنفس الشهر، الان -والحمد لله- عندي بنت عمرها سنة و11 شهرا.

كنت أتناول حبوب منع الحمل (Noriday)، وأوقفته في شهر يوليو (تموز)، ولا أقصد الاستعجال، لكن للاطمئنان أسئلتي هي:

هل يمكن أن تغلق الأنابيب من جديد؟ هل تنصحيني بعمل الصورة الظليلية HSG من جديد؟

هل فعلاً – كما يقال – أن تكرار الصورة الظليلية يسبب ضررًا نسبته 20%، وأن اللولب غير جيد لحالة البطانة المهاجرة؟

هل تنصحيني بأخذ منشطات أم الانتظار؟ وكم فترة يجب عليّ الانتظار قبل البدء بالمنشطات، أو عمل الصورة الظليلية إذا كنت أصلا تنصحيني بعودة عملها مرة أخرى؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سائدة حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نشكر لك كلماتك الطيبة، والتي تدل على ذوقك وطيب خلقك, ونسأل الله عز وجل أن يوفق الجميع إلى ما يحب ويرضى.

في الحالة الطبيعية وعندما لا يكون هنالك مرض البطانة الرحمية الهاجرة, وتكون الولادة طبيعية, فإن الأنابيب لا تصاب بالانسداد, لكن بالنسبة لك فحتى لو كانت الولادة طبيعية فهنالك دومًا احتمال لأن يحدث تطور لمرض البطانة الرحمية الهاجرة ,- لا قدر الله- مما قد يسبب حدوث التصاقات وانسداد, وبالطبع أنا لا أقصد إخافتك, لكن يجب أن تكوني مطلعة على حقيقة هذا المرض - إذا كان قد شخص لك - فمرض البطانة الرحمية الهاجرة قد يسبب مشاكل لا تتناسب مع شدته, لذلك نصيحتي لك الآن هي كالتالي:

انتظري إلى ما بعد مرور سنة كاملة على إيقاف حبوب منع الحمل, وحاولي أن يكون تركيز الجماع في الفترة المخصبة من الدورة, فإن لم يحدث حمل بعد مرور سنة -لا قدر الله -, فهنا من الأفضل عمل تنظير للحوض مباشرة وأي من دون عمل الصورة الظليلة لعدة أسباب وهي:

1- إن عملية التنظير أدق من الصورة الظليلة في تشخيص انسداد الأنابيب.

2- لأن لديك حالة بطانة الرحم في الحوض, وحتى لو كانت خفيفة جدًا, فمن الأفضل أن يتم إعادة تقييمها ثانية, في حال تأخر حدوث الحمل لأكثر من سنة.

3- إن حقن المادة في الأنابيب خلال التنظير، وتحت التخدير قد يساعد في إزالة أي إفرازات أو علقات دموية قد تكون موجودة في لمعة الأنابيب, أي سيفيد في غسل الأنابيب من الداخل، وقد يحدث الحمل بعدها.

إذا - يا ابنتي- في الوقت الحاضر أنصحك بالانتظار إلى أن تمر سنة كاملة حتى تأخذي فرصتك كاملة في الحمل بشكل طبيعي -بإذن الله تعالى-.

نسأله عز وجل أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

زوجتي كانت تتابع التبويض، وقد وصلت البويضة إلى حجم (19) مم في اليوم الـ (14) من الدورة، وقالت الدكتورة: إنه خلال (15) يوما سوف يكون موعد الدورة القادمة أو حدوث حمل، ولكن حتى الآن قد وصلنا لليوم (33) من الدورة (اليوم 19 من آخر مرة من متابعة التبويض الذي كانت البويضة وصلت فيه إلى 19 مم) ولا يوجد دورة، وقد قمنا بعمل اختبار حمل منزلي، وكان سالبا, فما سبب تأخر الدورة حتى الآن؟ وللعلم فأنا متزوج منذ (14) شهرا، وقد قمت بعمل تحليل السائل المنوي في وقت سابق، وكان جيدا -والحمد لله-، وكذلك زوجتي قامت بعمل جميع الفحوصات، وكانت جيدة.

أيضاً الرجاء إفادتي عن أسباب تأخر الحمل حتى الآن؟

جزكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

مرور (14) شهرا على الزواج والجماع المنتظم دون حدوث حمل يشير إلى وجود مشكلة في التبويض طالما أن تحليل المني الخاص بك سليم، وبالتالي تنحصر المشكلة في ضعف التبويض الذي يؤدي إلى تأخر الدورة الشهرية وعدم انتظامها، وربما المقصود من متابعة التبويض هي عمل سونار على المبايض؛ لمعرفة وقت التبويض، وهذا أمر مهم، ولكن المهم أيضا التأكد من أصل المشكلة، وهل هناك تكيس على المبايض أو هل هناك أكياس وظيفية من عدمه من خلال السونار كذلك؟

والوزن الزائد من أهم الأسباب التي تؤدي إلى تكيس المبايض بسبب ارتفاع هرمون الأنسولين، وارتفاع هرمون الذكورة وضعف التبويض، ولذلك من المهم العمل على إنقاص الوزن، ولا أدري هل الوزن المذكور في الاستشارة يخصك كزوج أو يخص زوجتك، وإنقاص الوزن من خلال الحمية الغذائية، ومن خلال ممارسة الرياضة، مع ضرورة تناول أقراص جلوكوفاج (500) بعد الغداء والعشاء لمدة لا تقل عن (3) إلى (6) شهور، أو حدوث الحمل، وهو دواء يستخدم لعلاج مرض السكري من خلال مساعدة الأنسولين الداخلي في الدم على العمل الجيد، ويستخدم لمساعدة المبايض على التبويض الجيد وعلاج التكيس، فلا بد من تناوله.

وكسل الغدة الدرقية وارتفاع هرمون الحليب يؤديان أيضا إلى ضعف التبويض، ولذلك يجب فحص وظائف الغدة الدرقية، وفحص هرمون الحليب، وتناول العلاج حسب نتيجة التحليل.

ولإعادة تنظيم الدورة، وإعادة بناء بطانة الرحم تناول حبوب دوفاستون، وهي هرمون بروجيستيرون صناعي لا تمنع التبويض، ولا تمنع الحمل، وجرعتها (10) مج تؤخذ قرصا واحدا مرتين في اليوم من اليوم الـ (16) من بداية الدورة حتى اليوم الـ (26) من بدايتها، وذلك لعدة شهور أخرى حتى تنتظم الدورة الشهرية.

كما أن هناك بعض المكملات الغذائية قد تفيد في إمداد الجسم بالفيتامينات والأملاح المعدنية، وقد تقلل من مستوى هرمون الذكورة الذي يرتفع مع التكيس، ويساعد على ظهور الشعر في الوجه والصدر، مثل (total fertility) ويمكنك أيضا تناول كبسولات أوميجا (3) أيضا يوميا واحدة، مع تناول حبوب (Fesrose F) التي تحتوي على الحديد وعلى فوليك أسيد، مع أخذ حقنة واحدة من فيتامين (د 600000) وحدة دولية في العضل كل (4) إلى (6) شهور، مع ضرورة شرب المزيد من الحليب، وتناول منتجات الألبان؛ لأنها ضرورية لتقوية العظام وللوقاية من مرض الهشاشة فيما بعد.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

زوجتي أخذت الحقنة التفجيرية، وكان حجم البويضة 21, وتم الجماع في نفس اليوم مباشرة, وفي الأيام التي تلتها بانتظام, فهل هناك ضرر في ذلك؟ وما هي نسبة حدوث الحمل؟

أفيدونا، جزاكم الله خيرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ الوتد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا ضرر من الجماع بعد أخذ الإبرة التفجيرية, بل يجب حدوث الجماع كل 36-48 ساعة خلال هذه الفترة المخصبة لإعطاء أكبر نسبة لحدوث الحمل.

إن الإباضة تحدث عادة بعد 36 ساعة من إعطاء الإبرة التفجيرية, فإن حدث الجماع قبل ذلك, فلا ضرر في ذلك إطلاقًا, بل ستبقى الحيوانات المنوية مخزنة في مخاط عنق الرحم, وقد تساهم في حدوث الحمل بإذن الله تعالى.

ان نسبة حدوث الحمل في الحالة الطبيعية هي بحدود 20٪ كل شهر فقط، وهذا في أحسن الظروف, أي أنها ليست عالية, لكن هذه النسبة هي نسبة تراكمية, أي تزادد شهرًا بعد شهر لتصبح بحدود 65٪ بعد 6 أشهر، و 85٪ بعد سنة, وهذ ينطبق أيضًا على من تتناول المنشطات أيضًا, لذلك يجب التحلي بالصبر والتفاؤل للوصول إلى هذه النسب, هذا ويبقى فوق كل ذي علم عليم.

نسأله عز وجل أن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أرجو أن يتسع صدركم للإجابة على استفساري.
متزوج منذ حوالي 3 سنوات ونصف، ولدي طفل عمره سنتان، وقد تركت زوجتي تناول حبوب جينيرا منذ حوالي 3 أشهر ولم يحدث حمل حتى الآن، فهل هناك مكملات غذائية أو فيتامينات أو عقاقير تساعد في حدوث الحمل؟ علماً بأننا نقوم بالجماع في أيام التبويض ولا يحدث حمل.

السؤال الثاني، وهو بخصوص المكملات الغذائية والفيتامينات: أريد أن أعرف ما هي الطريقة الصحيحة لتناول فيتامين e، والأوميجا 9 6 3، وواستيوكير، ونيروبيون أقراص، هل من الممكن أن أتناول قرصاً يوميا بالتناوب أم هناك طريقه أخرى أفضل بحيث يستفيد جسمي بكل هذا؟

السؤال الثالث: أريد علاجا يؤخذ قبل الجماع لتأخير القذف؟ حيث إنني أعاني من سرعة في القذف بمجرد بدء المعاشرة، علماً بأن الانتصاب جيد -والحمد لله- وهل أستمر على هذا العلاج أم أنه يؤخذ لبعض الوقت؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ mahmoud حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لتقييم الحالة بدقة، وبيان هل هناك حاجة من الأساس لتناول علاج أم لا؟ عليك بعمل تحليل سائل منوي CASA بعد 5 أيام من آخر إنزال للمني، ومن ثم ترسل لنا نتيجة التحليل بالتفصيل كما هو موضح بورقة التحليل، لبيان هل هناك مشكلة ظاهرة سواء في العدد أو الحركة أو الأشكال أو أي شيء آخر؟ فقد يكون التحليل سليم تماماً، وبالتالي لا تحتاج لعلاج.

لذا أنتظر منك نتيجة التحليل لبيان المطلوب بعدها بإذن الله، مع عرض الزوجة بعدها على طبيبة نساء وتوليد؛ لبيان هل من شيء يعيق الحمل لدى الزوجة أم لا؟

وفيما يتعلق بالفيتامينات الموضحة؛ فلا أعلم هل هناك حاجة محددة لتناولها أم لا؟ وهل تعاني من شيء ما فتم وصف كل هذه المقويات؟ فيرجى بيان السبب ومن ثم أوضح لك المناسب منها والمطلوب أيضاً منها لعلاج السائل المنوي إذا لزم الأمر.

وفيما يتعلق بسرعة القذف؛ فيمكن تناول العلاج التالي قبل الجماع بساعتين:

Dapoxetine 60 تبدأ بنصف قرص، وفي حال عدم الاستجابة الجيدة؛ فيمكن زيادة الجرعة لقرص كامل، وهذا الدواء لا يؤثر على السائل المنوي ولا على الانتصاب أو الرغبة الجنسية، وقد تحتاجه لفترة قصيرة أو طويلة حسب نوع سرعة القذف، هل هو أولي -أي منذ أول يوم في الزواج، وفي معظم مرات الجماع، وهو ما يحتاج لعلاج مطول- أم من النوع الثانوي؟ وهو يحدث في فترة من فترات الزواج، ويكون الوضع قبلها طبيعياً، وفي الغالب تحتاج لفترة علاج قصيرة حسب الحالة والاستجابة.

ومرحبا بك للتواصل معنا لتوضيح أي تساؤلات.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

بارك الله فيكم.

أنا متزوجة مند عام ولم يحدث حمل، عملت irm تم تشخيصي بوجود كيس على مستوى المبيض الأيسر، واحتمال وجود بطانة الرحم المهاجرة على المبايض.

أتمنى أن أنجب أولاداً، وزوجي يحب الإنجاب، علماً أن دورتي منتظمة، ولا أعاني من أي آلام، أحيانا في بعض الدورات آخذ تحاميل فوتركس، وصرت آخذ حمض اسيد فوليك، لمحاولة الحمل.

هل الحجامة والقسط الهندي يفيد في حالتي؟

بارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ djenki حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لم يأت ذكر علاج تأخر الإنجاب، وعلاج ضعف التبويض في الأبحاث التي تم إجراؤها على الحجامة، وليس لها علاقة بذلك، ولكن لا بأس من الاستفادة من الحجامة في أمور أخرى، فلا بأس من إجرائها لدى خبير في الحجامة، ونفس الكلام ينطبق على القسط الهندي، وهناك بعض الأعشاب التي لها بعض الخصائص الهرمونية، والتي قد تفيد في علاج ضعف التبويض، مثل البردقوش والمرمية والقرفة، وحليب الصويا، مع الإكثار من تناول الفواكه والخضروات.

وجود الأكياس الوظيفية في المبايض أو التكيس بمعنى عدم مقدرة البويضات على الخروج من تحت جدار المبايض السميكة، بالإضافة إلى بطانة الرحم المهاجرة التي توجد في أماكن غير الرحم، مثل المبايض والحوض وأنابيب فالوب، كلها أمور تؤدي إلى ضعف التبويض، وإلى خلل في التوازن الهرموني، والمسألة تحتاج إلى بعض الوقت والصبر قليلاً لعلاج تلك الأمور.

كذلك فإن زيادة نشاط الغدة الدرقية أو الكسل في نشاطها يؤدي إلى تلك الأعراض، ولذلك يجب فحص صورة دم CBC وفحص هرمونات الغدة الدرقية،TSH-- FreeT4 وفحص هرمون الحليب PROLACTIN، وأخذ العلاج المناسب حسب التحليل والأشعة.

العلاج لضعف التبويض الناتج عن البطانة المهاجرة أو الأكياس الوظيفية أو التكيس يشمل عدة أمور، منها تناول حبوب منع الحمل ياسمين لعدة شهور، يومياً قرص واحد حتى انتهاء الشريط، ثم التوقف حتى تنزل الدورة الشهرية، وإعادة تناول الشريط التالي ثم تناول حبوب دوفاستون التي لا تمنع التبويض، وجرعتها 10 مج تؤخذ يومياً من اليوم ال 16 من بداية الدورة حتى اليوم ال 26 من بدايتها، وذلك لمدة 3 شهور أخرى حتى تنتظم الدورة الشهرية أو حدوث الحمل.

الوزن الزائد أو السمنة أهم سبب من أسباب التكيس، حيث تزيد مقاومة الخلايا لهرمون الأنسولين، ويرتفع هرمون الذكورة الذي يؤدي إلى ظهور حب الشباب وظهور الشعر في أماكن غير مرغوب فيها.

لذلك فإن إنقاص الوزن غاية في الأهمية من خلال حمية غذائية، وممارسة الرياضة مع ضرورة تناول أقراص جلوكوفاج 500 مج مرتين يومياً بعد الغذاء والعشاء، وهو دواء يستخدم لعلاج مرض السكري من خلال مساعدة الأنسولين الداخلي في الدم على العمل الجيد، ويستخدم في حالتك لمساعدة المبايض على التبويض الجيد، وعلاج التكيس.

مع الاستمرار على تناول حبوب الحديد وفوليك أسيد، مثل أقراص Ferose F مرتين يومياً وتركيز الجماع في الأسبوع الأوسط من الدورة الشهرية؛ لأن الأسبوع الذي يلي الغسل والأسبوع الذي يسبق الدورة الشهرية الجديدة لا يحدث فيهما حمل، ولا مانع بعد ذلك من أخذ المنشطات وإبر التفجير، مع ضرورة الإكثار من الاستغفار، قال الله تعالى: (فَقُلْتُ اسْتَغْفِرُوا رَبَّكُمْ إِنَّهُ كَانَ غَفَّارًا يُرْسِلِ السَّمَاء عَلَيْكُم مِّدْرَارًا وَيُمْدِدْكُمْ بِأَمْوَالٍ وَبَنِينَ وَيَجْعَل لَّكُمْ جَنَّاتٍ وَيَجْعَل لَّكُمْ أَنْهَارًا).

حفظك الله من كل مكروه وسوء ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
أنا متزوجة، ودورتي منتظمة (28)، وتأخرت الشهر الماضي (4) أيام، والشهر الحالي تأخرت (5) أيام، مع ألم أسفل الظهر والقدم اليمنى، وألم شبيه بالدورة، وألم بالثدي، مع ندبات زرقاء، ولم تظهر أي علامات منها حتى الآن، فهل من الممكن أن يكون حمل أم يكون تغير في انتظام الدورة؟

شكرا لتعاونكم معنا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ tote حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأمر يعتمد على مدة الزواج، والحمل في الشهر الأول من الزواج لا يتعدى (3) حالات من كل (10)، وكلما مر الوقت زادت فرص الحمل، وطالما الدورة منتظمة فلا قلق إن شاء الله، وقد تتأخر الدورة الشهرية عدة أيام بسبب الرغبة الشديدة في الحمل؛ مما يؤثر بعض الشيء في التوازن الهرموني، ومن السهل معرفة الحمل من خلال فحص هرمون الحمل في البول، والأكثر دقة فحص هرمون الحمل في الدم (BhCG).

ويعتبر الوزن الزائد أهم أسباب تأخر الحمل؛ ولذلك يجب العمل على إنقاص الوزن في حال زيادته، مع ضرورة فحص هرمون الحليب (Prolactin) لبيان سبب الألم والثقل في الثديين، وفحص صورة دم (CBC) وفحص هرمونات الغدة الدرقية (TSH-- FreeT4) وعمل سونار على الرحم والمبايض، وأخذ العلاج المناسب حسب التحليل والأشعة.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا سيدة متزوجة منذ ستة أشهر، حملت في الشهر الأول من الزواج، ثم أجهضت بعد شهرين، بسبب الضغوط النفسية التي كنت أعاني منها، بعد الإجهاض كانت الدورة منتظمة شهرياً، إلا أنها تأخرت الشهر الماضي، فأجريت تحليلاً للحمل كانت نتيجته سالبة، فأعطتني الدكتورة حقن لوتوفلون، ثم نزلت الدورة بعد أربعة أيام من الحقن، كما أخدت نولفادكس ثاني يوم الدورة لمدة خمسة أيام، وفي اليوم العشرين من الدورة، أخدت بريمولوت نور ثلاثة أقراص لمدة ثلاثة أيام، ثم توقفت عنه منذ عشرة أيام، ولم تأت الدورة حتى الآن.

أجريت تحليلاً للحمل في الدم قبل موعد الدورة بيومين، وكانت النتيجة سالبة، فذهبت للطبيبة وطلبت مني إعادة التحليل مرة أخرى بعد عدة أيام، كما أجرت لي فحص السونار المهبلي، وكانت النتائج طبيعية، ووصفت لي دواء كلوميد و cyclpognova إن نزلت الدورة، ولم يحدث الحمل.

من المفترض أن تنزل الدورة بعد خمسة أيام من استخدام بريمولوت نور، فما السبب في عدم نزولها في حال عدم وجود الحمل، وما هو التشخيص الطبي لهذا الوضع، ولماذا حدث عدم انتظام بمواعيد الدورة، هل يمكن حدوث خلل في الهرمونات، متى ستنزل الدورة، وماذا أفعل في حال عدم نزولها، هل أنتظر نزولها في أي وقت أم أذهب للطبيبة، ثم أستخدم علاج الكلوميد و cyclpognova، وهل هي أدوية جيدة، وما تشخيصكم لحالتي؟

أرجو الإجابة على أسئلتي، مع جزيل الشكر والتقدير، وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ mena حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

الحمل في الشهر الأول بعد الزواج أمر يشير إلى خصوبة عالية، وإلى عدم وجود عائق لديك أو لدى زوجك، وفيما يخص الحمل والتأخير الذي حدث في الدورة الشهرية الأخيرة أمر يمكن حدوثه، ومن المتوقع أن تكون الدورة الشهرية قد نزلت في الأيام الماضية فلا قلق.

لم كان هناك داع لأخذ المنشطات مبكراً بهذه الطريقة، بل كان يجب الانتظار قليلاً، ولا مانع من تناول حبوب دوفاستون، وهي هرمون بروجيستيرون صناعي، لا تمنع التبويض ولا تمنع الحمل، وتساعد في إعادة بناء بطانة الرحم، وفي تنظيم الدورة الشهرية، وجرعتها 10 مج تؤخذ قرصاً واحداً مرتين في اليوم، من اليوم 16 من بداية الدورة حتى اليوم 26 من بدايتها، وذلك لعدة شهور أخرى حتى تنتظم الدورة الشهرية.

من الممكن فحص صورة دم CBC، وفحص هرمونات الغدة الدرقية TSH- FreeT4، وفحص هرمون الحليب prolactin، وعمل سونار على الرحم والمبايض، وأخذ العلاج المناسب حسب التحليل والأشعة، مع ضرورة تناول حبوب Fesrose F التي تحتوي على الحديد وعلى فوليك أسيد، مع أخذ حقنة واحدة من فيتامين د 600000 وحدة دولية في العضل كل 6 شهور، لأنها مهمة للتقوية العظام، وللوقاية من مرض الهشاشة فيما بعد، مع تناول الغذاء الجيد المتوازن.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا متزوج منذ سنة، ولم يحدث حمل، وكلما ذهبنا إلى الطبيب يقول: ليست هناك مشاكل عند زوجتي، وعملت أنا تحاليل للسائل المنوي، وكررتها وكانت جيدة.

أفيدونا بارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ إسلام منصور حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأخ الكريم: إذا كانت مراجعاتك تتم لدى طبيب المسالك البولية، أو طبيب الذكورة المعروفين، وطمأنوك أن تحاليلكما أنت والزوجة في معدلاتها الطبيعية؛ فعليكما الاطمئنان وعدم القلق، فمدة سنة واحدة من الزواج لا تعتبر تأخيرا في الحمل؛ لأن فرصة حدوث الحمل في كل دورة شهرية هي بين ثلاثة أو أربعة أيام فقط؛ ولذلك لا بد من الصبر، ومن ثم الدعاء إلى الله سبحانه وتعالى أن يرزقكما الذرية الصالحة قريبا، إنه نعم المولى ونعم النصير.

يحفظكما الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

عندي سؤال: نحن نحاول الإنجاب، ولنا فترة نمارس الحمية والرياضة، والمشي السريع من 3 إلى 4 كيلو ولمدة 45 دقيقة.

وأريد أن أعرف هل -أيام التبويض- ينبغي على زوجتي أن تتوقف عن رياضة المشي السريع والمسافة الطويلة وترتاح، أم أنها لا تؤثر نهائيا عن التبويض وانغراس البويضة؟

وأيضا أريد أن أعرف المستشفيات التي تعمل أشعة الصبغة بجدة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ولي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة للحمية؛ فإن كانت مدروسة بشكل جيد بحيث تضمن كافة العناصر الغذائية الضرورية بشكل كاف؛ فإنها لن تؤثر على الحمل، بل على العكس فإن إنقاص الوزن الزائد سيساعد كثيرا في تحسين عمل المبيضين، وكذلك الأمر بالنسبة للمشي، فإنه من أنواع الرياضة الجيدة التي تنشط الدورة الدموية وتحسن التبويض، ولن يؤثر سلباً على حدوث الإباضة، ولن يمنع حدوث التعشيش، وهذا مؤكد بالدراسات الطبية.

لكن؛ وكنوع من الاحتياط والأخذ بالأسباب، ننصح دوماً بالاعتدال في كل شيء، وفي كل الأوقات، فننصح بأن يكون المشي بطيئا في الفترة بين يومي 18-23 من الدورة، وهي فترة التعشيش، وأن يكون مدة لا تزيد عن نصف ساعة يوميا، أو حتى الأفضل التوقف عن المشي في هذه الأيام، فعلى الرغم من أن فائدة ذلك غير مثبتة من ناحية زيادة فرصة الحمل أو التعشيش؛ إلا أنه قد يكون ذا تأثير إيجابي على نفسية الزوجين، حيث سيشعران بأنهما قاما بعمل شيء جيد وإضافي، فلا يشعرا بالتقصير أو بتأنيب الضمير في تلك الفترة، ومعلوم بأن المشاعر النفسية الإيجابية من أي مصدر كان؛ ترفع من فرص الحمل بشكل عام، بإذن الله تعالى.

بالنسبة للتصوير الظليل؛ فإنه تصوير سهل وبسيط، ويتم بدون تخدير، وأعتذر منك -أيها الأخ الفاضل- فأنا أعمل خارج المملكة السعودية، لكنني أنصح بأن يتم عمل التصوير في قسم الأشعة التابع لأحد المراكز المتخصصة في العقم والمساعدة على الإنجاب، لأن فيها أناساً مختصين وعلى مستوى عال من الخبرة في عمل مثل هذا التصوير.

نسأل الله عز وجل أن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم

أنا متزوج منذ 10 شهور، وقبل عامين كنت أعاني من آلام في الخصية اليسرى، لفترات متقطعة لمدة سنة، وبعد الزواج لا أحس بأي آلام إلى الآن، ولم يحصل الحمل! هل سيؤثر هذا الأمر على الإنجاب؟

شكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ fouad حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في البداية ولتقييم القدرة الإنجابية بصفة عامة، عليك بعمل تحليل سائل منوي بعد 5 أيام من آخر قذف مني، ومن ثم تتواصل مع طبيبك الذي تزوره وتقابله، ليطلع على نتيجة التحليل، ويبين لك الحالة بدقة، والمطلوب بعد ذلك، بحيث أنه هل نحتاج لعمل أشعة دوبللر على الخصيتين لتشخيص الدوالي؟ وتبين لطبيبك الذي تجلس معه هل أنت مدخن؟ وهل تتناول أي أدوية بصورة مزمنة؟ وما هي طبيعية عملك؟ بمعني هل تتعرض لدرجات حرارة عالية أو إشعاع؟ أو إرسال نتيجة التحليل بالتفصيل كما هي موضحة بورقة التحليل، ومن ثم ننظر هل تحتاج لفحص هرمونات أم لا؟

كذلك ماذا عن حالة الزوجة الإنجابية من حيث انتظام الدورة الشهرية؟ وممكن أن تذهب بزوجتك إلى طبيبة لفحصها، وهل الجماع منتظم أم أنك تسافر بعيداً عن المنزل كثيراً؟

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

أنا متزوج منذ سنة تقريباً، وما حدث حمل، وقد أجريت تحاليل خاصة بي، وكانت النتيجة سليمة بعد عرضها على الطبيب المختص.

كذلك تحاليل زوجتي، ولا أعلم ماذا يجب أن أفعل؟ وخصوصاً أني من سكان القرى، ويسبب لي هذا الموضوع كثيراً من القلق.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بشكل عام, في حال عدم حصول حمل بعد سنة من الزواج، والعلاقة الزوجية الطبيعية، وبدون اللجوء لأي أسلوب يمنع الحمل من قبل أحد أو كلا الطرفين، هنا يمكن البحث عن أسباب تأخر الحمل، وذلك بفحص الزوج والزوجة.

بالنسبة للزوج يقوم بإجراء فحص للسائل المنوي بعد الامتناع عن الجماع لمدة ثلاثة أيام, مع إجراء الفحص السريري من قبل طبيب أمراض الذكورة، أو المسالك البولية والتناسلية، وذلك من أجل تقييم الحالة أو القدرة الإنجابية، وهل هناك سبب وراء تأخر الحمل أم لا؟ وما هي طريقة علاجه بالطرق الدوائية أو الجراحية أو اللجوء إلى الوسائل المساعدة لحدوث الحمل.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمه الله وبركاته

أنا سيدة متزوجة، عمري 23 سنة، كان زواجي بتاريخ: 8-7-2015، أخذت حبوب منع الحمل جينيرا لتأخير دورتي قبل موعد الزفاف لمده 28 يوماً، من تاريخ: 12-7-2015 إلى تاريخ: 8-8-2015، ونزلت علي الدورة بعد إيقاف الحبوب بتاريخ: 12-8-201، ثم جاءت الشهر الذي يليه بتاريخ: 16-9-2015 أي بعد 36 يوماً، وهذا الشهر كانت بتاريخ: 18-10-2015 يعنى بعد 33 يوماً.

كذلك أعاني من ألم في الجهة اليمنى من الأسفل منذ اليوم العشرين من الدورة الأخيرة، وجفاف في المهبل استمر لمدة يومين، ثم عادت الإفرازات مرة أخرى.

دورتي كانت منتظمة منذ البلوغ، حيث كانت تأتيني كل 28 يوماً، ثم أصبحت تأتيني كل 30 يوماً منذ شهرين قبل الزواج، فهل ستنتظم كما كانت في السابق، وهل سببت تلك الحبوب منع الإباضة؟ مع أنني أشعر بأعراض التبويض، إلا أنه لم يحدث الحمل حتى الآن.

أعلم بأنه لا داعٍي للقلق من أجل الحمل لأنني حديثة العهد بالزواج، ولكنني أرغب بالحمل بسرعة، وأخشى أن أصاب بأي مرض يعيق الحمل بسبب تأثير تلك الحبوب، فهل تؤثر تلك الحبوب على الحمل، وهل الجماع بشكل يومي يفيد في حدوث الحمل؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نسيبة حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

حبوب Gynera جينيرا هي حبوب تحتوي على هرمونين تمنع التبويض مؤقتا وليس بشكل دائم، وبالتالي تمنع الحمل عند تناولها وينتهي تأثيرها عند التوقف عن تناول تلك الحبوب، ولا يمكن الحكم على تأخر الحمل بعد مرور دورتين على الزواج، ومن الواضح وجود بعض التغيرات الهرمونية التي أدت إلى نزول الدورة بعد 36 يوم في مرة، و33 يوم في مرة أخرى، مع العلم أن دورتك كانت في السابق 28 يوماً.

ومن المعروف أن الزيادة في الوزن -إذا كنت تعانين من السمنة- هي أحد أهم الأسباب التي تؤدي إلى خلل في الهرمونات، واضطراب في الدورة الشهرية وعدم انتظامها، ولا ننصح في المرحلة الحالية بإجراء فحوصات طبية، فقط عليكِ بالانتظار، مع الحرص على إنقاص الوزن من خلال حمية غذائية، ومن خلال ممارسة الرياضة.

مع ضرورة تناول أقراص جلوكوفاج 500 قرصاً واحداً مرتين يومياً، لمساعدة المبايض على التبويض الجيد، ولتنظيم الدورة الشهرية، ولإعادة بناء بطانة الرحم يمكنك تناول حبوب دوفاستون أقراص Duphaston 10mg، وهي هرمون بروجيستيرون صناعي لا يمنع التبويض ولا يمنع الحمل، ويؤخذ قرصاً واحداً مرتين يومياً، من اليوم 16 من بداية الدورة، وحتى اليوم 26 من بدايتها، ثم تتوقفي عنه حتى تعطي الفرصة للدورة بالنزول، ويتكرر ذلك لمدة 3 إلى 6 شهور، حسب انتظام الدورة الشهرية، مع تناول حبوب تحتوي على فوليك أسيد وحديد، مثل fefol، مع أخذ فيتامين (د) حقنة واحدة 600000 وحدة دولية في العضل، لأنها مهمة لتقوية العظام، وللوقاية من مرض الهشاشة فيما بعد.

كذلك يجب الاهتمام بأكل الفواكه والخضروات بشكل يومي، مع تناول أعشاب البردقوش والمرمية والقرفة وحليب الصويا، لأن بها بعض الخصائص الهرمونية التي تساعد في علاج ضعف التبويض والتكيس، ودائما ما نذكر الزوج بعمل تحليل مني رابع يوم من الجماع، للاطمئنان على حالة الزوج، وعلى عدم حاجته للعلاج.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.