السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته:

أنا أعاني من النحافة الشديدة وفقدان للشهية، عملت تحاليل وقالت الدكتورة إن لدي القولون الهضمي، وعسراً بالهضم، وانخفاضاً بالضغط، ولا يوجد لدي فقر دم، -ولله الحمد-.

أعطتني بعض المضادات والملينات، وبعدها أعطتني فيتامينات ( جنسا فورت )، و( بيتاتون ) لمدة 3 أشهر، استخدمتها لمدة شهر ونصف، ولم يتحسن وضعي، أشعر بآلام القولون بعض الأحيان، وعسر بالهضم، وإذا أصبحت نفسيتي سيئة أفقد شهيتي للأكل.

أريد منكم الحل لمشكلتي، وأسماء لأفضل الفيتامينات والمكملات الغذائية المناسبة لي، وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أسيل حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

لم تذكرى كم وزنك، ومنذ متى وأنت تعانين من النحافة الشديدة، وإن كنت أنت الوحيدة في البيت التي تعانين من هذه المشكلة؛ وذلك لأنه من يكون نحيفاً في الصغر، فإنه قد تستمر معه النحافة بعد ذلك حتى في غياب أي من الأمراض التي تسبب نقصان الوزن والنحافة، والسبب في أنه يكون عدد الخلايا الدهنية عنده قليلة، ولذا قد يكون هناك نوع من الصعوبة عند من يكون نحيفاً في الصغر أن يزيد وزنه، وكذلك العامل الوراثي له دوره أيضًا، وقلة الشهية تزيد الموضوع تعقيدًا، لأن الطريقة الوحيدة لزيادة الوزن هو زيادة كمية الطعام التي تدخل الجسم، فالفيتامينات بحد ذاتها لا تزيد الوزن، فليس فيها سعرات حرارية، وإنما هي تساعد الجسم على القيام بوظائفه.

ومن ناحية أخرى فإنه مع قلة الأكل أو وجود سوء امتصاص، فإنه يمكن لبعض الفيتامينات أن تنقص؛ ولذا فإن تناولها يساعد من هذه الناحية، إلا أنه لا يمكن الاعتماد عليها لزيادة الوزن، فيجب زيادة كمية الطعام بعد استبعاد الأمراض التي تسبب النحافة ومنها:

ـ سوء الامتصاص.
- زيادة نشاط الغدة الدرقية.
ـ الأمراض المزمنة.
- الديدان في البطن.

ولابد وأنه تم استبعاد هذه الأمور، وإن لم تراجعي طبيبًا مختصًا بالجهاز الهضمي، فيفضل مراجعته لاستبعاد أحد الأمراض التي تسبب النحافة وهو الداء الزلاقي، وهو ناجم عن عدم تحمل مادة الغلوتين في القمح، وكذلك فإن هناك بعض الأمراض الأخرى التي تسبب سوء الامتصاص، ويقوم الطبيب باستبعاد هذه الأمراض بالتحاليل اللازمة.

هناك بعض الأدوية التي تفتح الشهية، وأذكر منها: (Cyproheptadine 4mg (Periactine) ابدئي بحبة واحدة يوميًا، ثم يمكن أن تزيدي الجرعة إلى حبتين، وبعدها إلى ثلاث حبات يوميًا.

ومن الأدوية الأخرى دواء (Mosegor 0.5mg) ابدئي بحبة واحدة يوميًا، ويمكن زيادته بعد أسبوعين إن كان هناك تحسن في الشهية، وهناك دواء يساعد على الهضم، ويساعد على التحكم بآلام القولون وهو: (Spasmocanulase) يؤخذ منه حبتان في اليوم.

وإليك بعض النصائح الغذائية:

- يفضل تناول وجبات صغيرة ومتعددة بدلاً من وجبات كبيرة وقليلة، فتحتاجين إلى ثلاث وجبات رئيسة، وثلاث وجبات صغيرة، الأولى بين الفطور والغداء، والثانية بين الغداء والعشاء، والأخيرة قبل النوم.

- تناولي الأطعمة الغنية بالطاقة كخليط الفواكه مع الحليب"كوكتيل" وخاصة كوكتيل الموز، والمعجنات كالفطائر والكعك.

- بدء الوجبة بالطبق الرئيسي، وتأجيل السلطة والفاكهة لآخر الوجبة.

- تناول الفواكه والخضروات التي لا بد منها لإمداد الجسم بالفيتامينات والمعادن الضرورية للصحة.

- تناول بعض الحلويات في نهاية كل وجبة أو استبدالها بشطيرة من القشطة والمربى أو العسل.

- إضافة زيت الزيتون إلى السلطات.

-إضافة العسل إلى الحليب والمشروبات الساخنة.

- تناول المكسرات والفواكه المجففة في الوجبات الصغيرة أو إضافتها إلى السلطة والرز.

- تناول كوب من اللبن مع الغداء والعشاء.

- شرب الحليب كامل الدسم أو المضاعف وذلك يُحضّر بإضافة ثلث كوب من حليب البودرة منزوع الدسم إلى كوب من حليب كامل الدسم، وهو يحتوي على سعرات حرارية تفوق الحليب كامل الدسم بنسبة 50% ومقدار من البروتين ضعف الحليب كامل الدسم.

- تجنب شرب الماء أثناء الوجبات؛ لأن ذلك يضعف الأنزيمات الهاضمة ويعوق عملية الهضم، إلى جانب أنه يملأ المعدة، ويجعل النحيف يشعر بالشبع بسرعة.

- مضغ الطعام ببطء وبشكل كاف.

- محاولة التغيير في الوجبات لطرد الملل.

- ممارسة الرياضة بانتظام، فالرياضة تقوّي العضلات وتجعل زيادة الوزن تتركز في العضلات بدلاً من زيادة الدهون، كما أنها تفتح الشهية، وتُقلل من تأثير الضغوط النفسية على الصحة العامة.

- محاولة الابتعاد قدر الإمكان عن الضغوط النفسية والمشكلات التي تُضعف الشهية، وبالتالي تُنقص الوزن.

من المكملات الغذائية التي تساعد في مثل حالتك شراب الانشور Ensure ، وهو مركب غذائي يمكن استخدامه كغذاء متكامل وحده، ويعطي هذا المركب سعرات حرارية مركزة وبروتيناً وأليافاً تساعد على المحافظة على الوزن، أو زيادة الوزن، ويمكن استخدامه وحده كغذاء للمرضى، أو بين الوجبات إن أراد المريض زيادة وزنه، أو كتعويض عن وجبة من الوجبات، ويحتوي كذلك على بعض الفيتامينات المضادة للأكسدة، مثل الفيتامين سي والفيتامين أي والسيلينيوم، وهو يعتبر مصدراً جيداً لـ 24 حمض أميني وفيتامين، ويحتوي على 650 ملغ من الأحماض الدهنية الأوميغا 3 الجيدة.

لذا يعتبر هذا المركب الغذائي من المركبات الغذائية الجيدة، ولا ضرر منه، إلا أنه قد يسبب الإسهال، فإن حصل ذلك فإنه يجب تخفيف تركيزه بإضافة الماء إليه، وتحتوي العلبة الواحدة (250 ملغ ) على 365 سعرة حرارية، وهناك عدة أنواع منه أذكر منها:

- Ensure high protein وهذا يحتوي على القليل من الدهون.

-Ensure plus يحتوي على دهون من نوع أوميغا 3 الجيدة.

-ensure Nutrition shake يحتوي على الأوميغا 3 وكذلك الفيتامينات.

ويمكن تناول علبتين أو ثلاث منه، وكثير من المرضى يعيشون عليه فقط، ويمكن تناوله أيضًا بالإضافة إلى الطعام.

بارك الله فيك وشفاك الله وعافاك.