OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

شكراً جزيلاً دكتور محمد، فقد شعرت بقليل من الارتياح والطمأنينة بأن حالتي بسيطة -إن شاء الله-، وأريد أن خبرك بأني توقفت عن أخذ الزولفت، ووصف لي الطبيب دواء آخرا اسمه: avanza mirtazapine 30mg، ويعرف تجارياً باسم: remeron، والسبب هو أنني عند العلاقة الحميمة لا أصل للنشوة أبدا، وأخبرت الطبيب، فنصحني بأن أتوقف عن أخذ الزولفت، ومنذ أسبوع بدأت بأخذ remeron، أو avanza 30 mg، حيث بدأت بنصف حبة قبل النوم، ولكن أشعر بجفاف في الفم والبلعوم، فهل هذا طبيعي؟ ومنذ يومين زدت الجرعة إلى حبة قبل النوم، ولكن مثل الزولفت، فأحيانا أشعر بتحسن، وأحيانا أشعر بأني سأنهار وأشعر بالخوف وغيره، فماذا تنصحني يا دكتور محمد؟ وهل دواء remeron جيد؟ وهل أزيد الجرعة؟ والدواء الذي وصفته لي سأرى إن كان يوجد منه هنا في البلد.

بالنسبة لوالدتي -رحمها الله-، فأنا كل فترة أتصدق لها -والحمد لله- وجزاك الله كل خير يا دكتور محمد.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هناء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أشكر لك (حقيقة) ثقتك في شخصي الضعيف، وأقول لك: بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا.

الريمارون والذي يعرف باسم (ميرتازبين) أؤكد لك أنه من أفضل الأدوية ومن أجمل الأدوية، وهو بالفعل ليس له أي تأثيرات جنسية سلبية، والدواء محسن للمزاج بصورة واضحة جدًّا، كما أنه يحسن النوم بصورة ممتازة، ولكن من عيوبه البسيطة جدًّا أنه ربما يفتح الشهية نحو الطعام، ويجعل الإنسان يحس بشيء من الشراهة نحو الحلويات، ولكن - إن شاء الله تعالى – أنت حذرة في هذا الخصوص، ولن يُصيبك مكروه -بإذن الله تعالى-.

جرعة الريمارون هي من خمسة عشر مليجرام إلى خمسة وأربعين مليجرامًا في اليوم، وكثير من الناس يستفيدون من نصف حبة – أي خمسة عشر مليجرامًا-، وأنت الآن انتقلت إلى حبة كاملة، وأنا أراها جرعة كافية وكافية جدًّا، ولا داع أبدًا لأن تزيدي الجرعة.

اعطي الدواء الفرصة الكاملة ليتم بنائها كيميائيًا، وهنا - إن شاء الله تعالى – أي بعد أن يتم هذا البناء الكيميائي؛ سوف يكون أثره الإيجابي واضحًا جدًّا على حياتك.

الذي طمأنني أنك إيجابية، وأن لديك دافعية نحو التحسن، وهذا مهم جدًّا، لأن التحسن إرادة، ليس فقط أدوية أو علاجات سلوكية وخلافه، إنما هو إصرار وإرادة وكفاح، وأنت -إن شاء الله تعالى– على هذا المنوال.

أيتها الفاضلة الكريمة: هذه الرحمة الجميلة التي نزلت عليك في خصوص والدتك – رحمها الله – لا تعتبر شرًّا أبدًا، فهذا خير لك -بإذن الله تعالى–، وفي ذات الوقت يجب أن تبنِي قناعاتك أن أمر الموت أمر حتمي، وأنا أعرف قناعتك بذلك.

ولإزالة الأحزان الغير مبررة أو المطبقة: أكثري من الاستغفار، واسألي الله تعالى لوالدتك الرحمة، وقطعًا صدقتك هذه لها ستصل ومقبولة -إن شاء الله تعالى-.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وأسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم

هل هناك فرق بين الرهاب الاجتماعي ورهاب الخلاء؟ تحدثت مع أحد الاختصاصيين النفسيين المعروفين في تويتر، وقال: إنني أعاني من رهاب الخلاء.

أنا قرأت كثيرا عن أعراض الرهاب الاجتماعي، وهي موجودة لدي، فأنا شخص منقطع عن المناسبات الاجتماعية منذ 6 سنوات، ولم أستطيع إكمال دراستي في الثانوية، ودائما متواجد في البيت، وكنت أكره قيادة السيارة، والخروج من البيت، ولكن في الآونة الأخيرة، وبشكل مفاجئ ذهب هذا الخوف، وأستطيع قيادة السيارة، والذهاب إلى أي مكان، وأستطيع أن أخرج خارج المنزل وأتمشى، ولكن لا زلت أعاني من خوف وهلع كبير، ورعشة واحمرار في الوجه، وسرعة في خفقان نبضات القلب، وألم في المعدة عندما أذهب للأماكن المزدحمة أو الدوائر الحكومية!

أرغب في افتتاح حساب في أحد البنوك، ولكن بسبب الخوف أصبحت لا أرغب بالذهاب، ومتردد جدا، وبالأمس اشتريت سيروكسات سي ار 12.5 مليجرام، فهل سيفيدني أو على الأقل يخفف من هذه الأعراض؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فيصل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

رهاب الخلاء المقصود به ما يسمى أيضًا برهاب الساحة، وهو نوع من الخوف والرهبة الشديدة تأتي للإنسان إذا كان في أماكن مزدحمة، مثل الأسواق مثلاً، وهذا الخوف أيضًا يكون واضحًا للدرجة التي تمنع الإنسان من الخروج من المنزل إلا مع رفقة آمنة جدًّا، والبعض قد يجد صعوبة حتى في الخروج مع الرفقة، هذا هو رهاب الخلاء أو الساحة.

أما الرهاب الاجتماعي فهو خوف شديد يأتي للإنسان في موقف يتطلب نوعًا من الأداء أو المشاركة الاجتماعية، مثلاً التحدث أمام الآخرين، الأكل مع الآخرين، أخذ المبادرات، المشاركة في الاجتماعات، وأشياء من هذا القبيل، هذا هو الرهاب الاجتماعي.

هناك تداخل ما بين الأعراض بالطبع، الرهاب الاجتماعي في بعض الأحيان يكون مصحوبًا بنوبات الفزع أو الهرع، وهذه مخيفة جدًّا للإنسان.

مبادئ العلاج واحدة، وهي: تحقير فكرة الخوف، أن تصر على المواجهة، وألا تتجنب، وأن تُدرك نفسيًا ووجدانيًا ومعرفيًا في داخل تفكيرك أن هذا النوع من الخوف سخيف فما الذي جعلك تخاف؟ أنت في حفظ الله وفي رعايته دائمًا.

فمن خلال هذا التفكير والنمط الجديد وتفهم الأمور يستطيع الإنسان أن يتخلص من رهابه، ويجب أن يكون هنالك تطبيق، لأن التجنب مشكلة كبيرة، فأنت الآن – أيها الفاضل الكريم – ابدأ بالذهاب إلى الصلاة في المسجد، هذا نوع من التعريض أو التعرض التدريجي، وحاول يوميًا أن تخرج لمشوار حتى ولو كان قصيرًا، ويجب أن تكون لك مشاركات إيجابية في أسرتك، وفي ذات الوقت مارس أي رياضة جماعية مع بعض أصدقائك مثلاً كلعب كرة القدم.

من المهم والضروري جدًّا ألا تتخوف من الأعراض الجسدية، فما يحدث من تسارع في ضربات القلب وغيره هو ناتج من القلق وهو مؤقت، وسوف يزول -إن شاء الله تعالى- .

بالنسبة للعلاج الدوائي: الباروكستين/الزيروكسات CR من الأدوية الممتازة جدًّا، ابدأ في تناول الجرعة، وهي 12.5 مليجرام يوميًا، تناولها لمدة شهر، بعد ذلك اجعلها خمسة وعشرين مليجرامًا يوميًا، تناولها لمدة ثلاثة أشهر، ثم خفض الجرعة إلى 12.5 مليجرام لمدة ثلاثة أشهر، ثم 12.5 يومًا بعد يوم لمدة شهرين، ثم يمكنك أن تتوقف عن تناول الدواء.

الدواء سوف يفيدك جدًّا، وسوف تتعافى -إن شاء الله تعالى- فتناوله بانتظام، واتبع الخطوات الإرشادية الأخرى التي ذكرتها لك.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته،

لدي ألم بسيط جدا من الجانبين، عند الكلية، وأحيانا يشتد قليلا، وليس لدي أي أعراض أخرى، سوى أنه قبل كتابة هذه الرسالة كنت قد تبرزت برازا لونه عادي فاتح، إلا أن نصفه الآخر كان كتلة لونها كالطين الجاف، وقبلها ب3 ساعات كنت شربت ماء كثيرا نحو ليتر.

أما البول فطبيعي، ولا يوجد أي حرقة، ولونه أبيض كالماء وفيه صفار قليل، فهل يمكن أن يكون الألم بسبب الكلى أو التهاب؟ وهل يجب علي الذهاب للطبيب للتحليل؟

علما أنه لدي وساوس كثيرة بخصوص كل شيء بالدين، وعندي قلق وخاصة قلق من كــل الأمراض! أي شيء أسمع عنه من الأمراض أصبح حتى أختلق الأعراض وأوسوس أنه لدي هذا المرض.

يزول هذا المرض ويأتي آخر، وهكذا، فهل هي مشكلة الكلى أو نفسية؟ أيضا لدي ألم في الظهر قليل عند وضعية الركوع، مثلا لكنه قليل ويذهب إذا نسيت الألم أو قمت بجهد خفيف جدا.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ بلال حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يبدو من شرحك للأعراض، يا أخي أنك والحمد لله سليم من الناحية العضوية، ومعنى أن الألم لديك، فهذا سببه نفسي، أي أن الكلية والأعضاء الداخلية للجسم سليمة، بإذن الله.

لأن شكل الألم الذي تصفه لا يتماشى مع أي إصابة عضوية، والنصيحة هي بمحاولة الاسترخاء، والتفكير الإيجابي دائما بأن الجسم سليم، والحمد لله، والشكر الله دائما على نعمة الصحة والعافية، والإكثار من ذكر الله (ألا بذكر الله تطمئن القلوب)

بمحاولة الانشغال بأمور أخرى من النشاط الرياضي، أو الدراسي أو ممارسة أي من الهوايات المفيدة والنافعة.

وبالله التوفيق.
+++++++++++++++
انتهت إجابة د. محمد مازن.تخصص باطنية وكلى
تبدأ إجابة د. محمد عبد العليم.استشاري أول الطب النفسي وطب الإدمان
+++++++++++++++

الذي يظهر لي أن شخصيتك في الأصل حساسة، لديك جوانب القلق والمخاوف المرضية والوساوس البسيطة، وهذا يجعلك تلقائيًا مشغولاً بصحتك الجسدية، وكذلك صحتك النفسية.

الذي أراه وكما ذكر لك الأخ الدكتور محمد مازن فإن أعراضك هذه كلها تتماشى مع الحالات النفسوجسدية، أي أن القلق والتوتر هو الذي بعث أو أدى إلى هذه الأعراض الجسدية، وحين تظهر الأعراض الجسدية يزيد القلق والتوتر.

أنت قطعًا في مرحلة عمرية فيها الكثير من التغيرات النفسية والهرمونية والجسدية، وهنالك أيضًا نوع من عدم الاستقرار النفسي، الذي نعتبره مرحلة مؤقتة، هذا القلق يجعل الشباب دائمًا يتساءلون حول أعضائهم الجسدية وتكون هنالك نوع من الوسوسة، وحتى موضوع تحديد الهوية نفسية قد يجد البعض فيه نوع من الضبابية وعدم الوضوح.

حالتك هذه يتم التعامل معها من خلال الآتي:
- افهم أنها مرحلة تطورية عادية في حياتك.
- اذهب إلى الطبيب الباطني وقم بإجراء فحوصات عامة، وأنا متأكد أن الطبيب الذي سوف تقابله سيكون مقتدرًا ليطلب الفحوصات والتحاليل التي تناسب حالتك، وإن شاء الله تعالى تطمئن تمامًا.
- أن تعيش حياة نسميها بالحياة الصحية، وهذه تتطلب أن تنظم وقتك، وأن تمارس الرياضة، وأن يكون غذائك متوازنًا، وأن تحرص في أمور عباداتك، وأن تتواصل اجتماعيًا، وقطعًا يجب أن تركز على الدراسة، كما أن النوم المبكر مهم ومطلوب جدًّا.

فسر على هذا الطريق، وإن شاء الله تعالى يزول كل ما بك، وأسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم

أنا متزوج منذ سنة، وأعاني من سرعة القذف، حاولت بأكثر من طريقة أن أعالج الأمر، ولكن دون فائدة، نصحني بعض الأصدقاء باستخدام دواء مضاد للاكتئاب اسمه (CIPRALEX 10 mg) نصف حبة لمدة عشرة أيام، وحبة كاملة لمدة شهر، وفعلا اشتريت الدواء، وقبل كل شيء قرأت النشرة الموجودة داخل الدواء، ولاحظت أنه يمكن أن تحصل لي أعراض جانبية في حال كنت أستخدم دواءً لعلاج قرحة المعدة، وبالتحديد (Omeprazole) علما أنه ليس لدي قرحة، ولكن لدي حموضة، وأستخدم (OMEDAR) بأخذ حبة كل ثلاثة أيام تقريبا، وموجود على العلبة كلمة (Omeprazole).

ما رأيكم؟ هل أبدأ باستخدام (CIPRALEX) أم أتجنبه، أو أقوم بتغيير ما أستخدمه للحموضة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد

أريد منك أولاً أن تركز على الآليات التي تقلل من سرعة القذف، وأهمها ممارسة الرياضة، وأن يكون خيالك الجنسي بدرجة معقولة، أي لا تسرف في الخيال الجنسي عند المعاشرة الزوجية، هذا يساعدك كثيرًا.

عليك أيضًا أن تتدرب على تمارين الاسترخاء التي يمكن أن تتطلع على تفاصيلها من خلال الاطلاع على استشارة بموقعنا برقم (2136015).

هنالك أيضًا طريقة ننصح بها بعض الناس، وهي أن الإنسان حين يأتي زوجته بعد الإيلاج لا يكمل المعاشرة، يُخرج العضو التناسلي مباشرة، ثم بعد ذلك يقوم بالإيلاج مرة أخرى، وهكذا، تكرر هذه الطريقة ثلاثا إلى أربع مرات، هذه وجدت أيضًا أنها من الطرق التي تساعد كثيرًا.

بالنسبة للعلاجات الدوائية: هنالك مجموعة من الأدوية أصلاً هي مضادة للاكتئاب، لكن وجد أنها ونسبة لتأثيرها على مركب يسمى (سيروتونين) والذي له عدة جزئيات، وجد أيضًا أن هذه الأدوية تساعد في تأخير القذف، أول دواء وجد أنه مفيد في هذه المجموعة عقار يعرف باسم (أنفرانيل) واسمه العلمي (كلوإمبرامين) وهو شائع الاستعمال جدا لتأخير القذف، وجرعته هي خمسة وعشرون مليجرامًا، يتم تناولها يوميًا ليلاً لمدة ثلاثة أشهر، ويمكن أن ترفع الجرعة إلى خمسين مليجرامًا.

بعد ذلك أتت مجموعة أخرى من الأدوية، من أكثرها فعالية عقار (زيروكسات) والذي يعرف علميًا باسم (باروكستين) وكذلك عقار (بروزاك) والذي يعرف علميًا باسم (فلوكستين) وعقار (سبرالكس) والذي تحدثت عنه، والدواء سليم جدا، فقط يعاب عليه أنه قد يسبب آثارًا انسحابية إذا توقف عنه الإنسان فجأة، الدواء لا يتعارض أبدًا مع أدوية حموضة المعدة التي تستعملها، ليس هنالك تعارض أبدًا، هو من أفضل وأنقى وأسلم الأدوية.

جرعة السبرالكس المطلوبة في حالتك هي أن تبدأ بخمسة مليجرام، لا داعي لاستعمال العشرة مليجرام في هذه المرحلة، استمر على هذه الجرعة لمدة أسبوعين (مثلاً) ثم بعد ذلك حاول أن تلاحظ أداءك الجنسي.

إن لم تتحسن الأمور بعد تطبيق الإرشاد الذي ذكرته لك سلفًا هنا يمكن أن ترفع الجرعة إلى عشرة مليجرام، وحين تريد أن تتوقف عن هذا الدواء لابد أن تخفض الجرعة مرة أخرى إلى خمسة مليجرام يوميًا (مثلاً) لمدة أسبوع، بعد ذلك خمسة مليجرام يومًا بعد يوم لمدة أسبوع آخر، ثم تتوقف عن تناول الدواء، لكن لا تتوقف عنه فجأة.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وأسأل الله لك الشفاء والعافية.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أولاً: جزاكم الله خير الجزاء على ما تقومون به، وجعله في ميزان حسناتكم، أنا شاب عمري 26 سنة، ذهبت إلى الطبيب النفسي، وشرحت له معاناتي، وقال لي: إني أعاني من نوبة هلع ورهاب الساحة، طبعاً معاناتي بدأت قبل عامين فجأة بدون أي سبب.

أنا الآن أعاني من خوف أثناء قيادة السيارة في السفر، خصوصاً إذا أسرعت قليلاً، أو يكون خلفي سيارة، أبدأ بالخوف والتعرق والقلق الشديد، وعدم بلع الريق وعطش شديد لدرجة أني أوقف السيارة مما جعلني لا أسافر إلا إذا ذهبت مع شخص، ولا أذهب لوحدي.

أيضاً في صلاة الجمعة يأتيني نفس الشعور: خوف وقلق وتعرق، حتى أصبحت أصلي في الصف الآخير، وأيضاً إذا لم أنم جيدا يأتيني خوف، وأحس بتعب وضيق بسبب هذا الشعور.

صرف لي الدكتور علاجين:

الأول: اسمه ميرزاجن نصف حبة قبل النوم لمدة أربعة أيام، ثم حبة كاملة قبل النوم.

العلاج الآخر: vealxr 37 مل حبة صباحاً يبدأ بعد أربعة أيام لمدة 6 أشهر.

سؤالي: أنا لم أستخدم الأدوية إلا العلاج الأول استخدمته تقريباً 4 أيام، وتركته؛ لأنه سبب لي خمولا، وأنا أعاني من الخمول أصلاً، الثاني لم أستخدمه لسببين: أخاف أن يسبب لي إدمانا، أو أنه نوع من المخدر، أو يؤدي للسمنة، أريدك أن تفيدني.

وفقكم الله وجزاكم كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ نواف حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

دائمًا ننصح الإنسان حين يراجع الطبيب أن يتواصل معه، أنت قمت بعمل ممتاز جدًّا وصحيح وعلمي، وهو مقابلة الطبيب، بعدها شعرت بهذه الأعراض، الرهاب الاجتماعي منتشر، وبالرغم من أنه ليس خطيرًا، لكنه مزعج، لذا التواصل مع الطبيب أحيانًا يكون هو المبدأ الرئيسي.

بالنسبة للعلاجات الدوائية: هي كثيرة ومنتشرة، والـ (vealxr)، أعتقد أنه الـ (فلافاكسين)، وهو دواء جيد لعلاج الرهاب، لكن يجب أن تنتقل الجرعة من الجرعة التمهيدية إلى الجرعة العلاجية، والتي هي ما بين خمسة وسبعين إلى مائة وخمسين مليجرامًا في اليوم.

الـ (ميرزاجن) دواء يستعمل كمساعد لعلاج قصير الأمد؛ لأن الاستمرار فيه ربما يؤدي إلى شيء من التعود.

عمومًا مراجعتك للطبيب مرة أخرى أعتقد أنها مهمة، والخيارات الدوائية الأخرى كثيرة جدًّا، الذين يخافون من الشعور بالاسترخاء في بداية العلاج نقول لهم: هنالك أدوية لا تؤدي إلى هذا الاسترخاء، منها (بروزاك)، والذي يعرف علميًا باسم (فلوكستين) كان يُعتقد فيما مضى أنه لا يساعد في علاج الرهاب الاجتماعي، لكن اتضح أن هذا الأمر خاطئ، والصحيح أن له فعالية كبيرة جدًّا في علاج الخوف الاجتماعي، لكن يجب أن تكون الجرعة أربعين مليجرامًا على الأقل.

فيا أخِي الكريم: بعد التشاور مع الطبيب أنا أرى أن هذا الدواء الأصلح، ابدأ فيه بجرعة عشرين مليجرامًا (كبسولة واحدة) يوميًا لمدة شهر، بعد ذلك تجعلها كبسولتين يوميًا، بعد الأكل لمدة أربعة أشهر، ثم كبسولة لمدة ستة أشهر، ثم كبسولة يومًا بعد يوم لمدة شهر، ثم تتوقف عن تناوله.

هذا هو الذي أراه من ناحية العلاجات الدوائية، أما العلاجات السلوكية فتحتاج منك للإصرار على التحسن، تكثر من المواجهات، اركب السيارة - إن شاء الله تعالى - وأنت مطمئن، واحرص على أذكار السفر، اصرف انتباهك عن هذه المخاوف تمامًا من خلال الاجتهاد في عملك، وأن تكون دائمًا في الجانب الإيجابي في الحياة، وأن تطور ذاتك، وأن تنميها، وأن تكون أكثر ثقة في نفسك.

هذا هو الذي أنصح به، وأسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..

أختي عمرها 20 سنة، من 3 أيام تقريبا بدأت بالهلوسة، واكتشفنا أنها لم تنم لمدة يومين تسبق الهلوسة، وذهبنا بها لأخصائي نفسي، وبدون عمل تخطيط للمخ تم إعطائها tegretol cr 400 قبل النوم، ومنوم اسمه roche 2 نصف حبة مرتين يومياً، هل أستمر بإعطائها ذلك؟ ولماذا تم إعطاؤها هذه الأدوية؟ علماً بأنه تكلم معها وعمل لها تحليلاً للدم فقط، وهلاوسها شديدة جداً، وكانت سليمة قبل الواقعة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ loo ooo yoo حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

وجود الهلوسة لدى أختك والذي سبقه افتقاد النوم قد يُشير ويدل على أنها مُصابة بحالة من الهوس، لذا قام الطبيب بإعطائها عقار (tegretol cr) وعقار (roche 2)، فالتجراتول بالرغم من أنه دواء يستعمل لعلاج الصرع إلا أنه ذو فائدة علاجية ممتازة لعلاج نوبات الهوس الحاد، والروش قطعًا يساهم أيضًا في تحسين النوم، فإذًا الأمر لا يحتاج تخطيط للدماغ، وما دام الطبيب قد قام بتحليل الدم وفحصه، يكون قد تأكد من سلامة الأعضاء الرئيسية عند أختك.

ومن هنا الذي أراه -أيتها الفاضلة الكريمة– هو أن تستمروا على هذا العلاج، وإن لم يحصل تحسن في خلال أسبوع، هنا لا بد أن تذهبوا بها إلى الطبيب مرة أخرى، وأنا متأكد أن الطبيب الذي قام بفحصها سوف يتخذ الإجراءات اللازمة، وتتمثل هذه الإجراءات غالبًا في إضافة دواء آخر مضاد للهلوسة والهوس، وربما يرفع جرعة التجراتول أيضًا.

المهم هذه الحالات علاجها ليس بالصعب حتى وإن كانت مزعجة جدًّا للأهل، والذي ننصح به هو ضرورة الالتزام التام بالعلاج، كثير من الناس يُخطئون حيث يتوقفون من تناول الدواء بعد أن تتحسن الحالة، هذا خطأ كبير، العلاج هنا نقسمه إلى مرحلتين: مرحلة العلاج الفوري، وهي المرحلة التي تمر بها هذه الفتاة –حفظها الله–، وبعد أن تهدأ الأمور وتتحسن أحوالها سوف تدخل مرحلة العلاج الوقائي، وكلا المرحلتين مهمة جدًّا.

بارك الله فيك، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

بعد استخدامي سيركسات 12.5، وذلك بعد وصفكم لي العلاج والجرعة، جاءني تثاؤب مستمر مع تمغط الجسم والفك السفلي بعد كل تثاؤب، هل أوقف العلاج؟ مع العلم أني استخدمته لمدة يومين فقط.

أتمنى الرد.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم عبود حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الـ (زيروكسات) والذي يعرف علميًا باسم (باروكستين) من الأدوية السليمة جدًّا، والفاعلة جدًّا، وليس له مخاطر، الآثار الجانبية قد تظهر لدى بعض الناس، لأن الناس تختلف في مدى قوة تفاعلها مع هذه الأدوية، فالبعض قد يحس بشيء من التثاؤب –كما ذكرتِ–، أو نوع من الفتور البسيط، بعض الناس أيضًا يحسون بغثيان بسيط في الأيام الأولى، والبعض قد يشعر بصداع بسيط، والانشداد العضلي قد يؤدي أيضًا إلى الشعور بالآلام البسيطة هنا وهناك، الأعراض التي حدثت لك -أيتها الفاضلة الكريمة- ليست مستغربة، كنتُ أتمنى ألا تحدث، لأن حدوث مثل هذه الأعراض أيضًا يعتبر عاملاً منفرًا من الاستمرارية في الدواء.

الذي أراه هو أن تستمري في الدواء، وأؤكد لك أنه سليم، أنت أرسلت الاستشارة وذكرت أنك تتناولين الدواء منذ يومين، أتصور في الوقت الذي ستصلك فيه الإجابة على استشارتك هذه سوف يمر أسبوع على الأقل، وخلال هذه المدة –أي مدة الأسبوع أو عشرة أيام– إذا كانت الأعراض لازالت لديك هنا أقول: توقفي عن الدواء واذهبي إلى الطبيب، وأقصد بذلك الطبيب النفسي، واطمئني تمامًا، حيث إن البدائل كثيرة جدًّا.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وأسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم

تحية طيبة, وشكرا على المجهود الرائع.

استخدمت الباروكستين لمده سنة تقريبا, بدأت بـ (10) ملغم وصولا إلى (40) ملغم, وحصلت على النتيجة المطلوبة, وكل شهر أقلل الجرعة من (40) إلى (30) إلى (20) وبعد وصولي إلى (10) ملغم, أشعر بأعراض تشبه الأعراض الانسحابية, فهل ممكن أن أترك الدواء؟

سؤالي الثاني: حاليا أشعر (باحتصار) وأي موضوع أفكر فيه بعمق تنتابني حالة غربية, تزايد في دقات القلب, واحتصار شديد, وتعرق, أريد علاجا للوسواس يمكن التخلي عنه بأي وقت, وبدون آثار انسحابية.

مع جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ mustafa ali حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أعتقد أنك قد تناولت الباروكستين بطريقة علمية وراشدة، فأنت بدأت بالجرعة التمهيدية، ثم وصلت إلى الجرعة العلاجية، ثم بعد ذلك داخلت في التوقف التدريجي للدواء, هذه هي الصورة المنهجية الصحيحة في تناول العلاج.

أعراض الانسحاب قد تظهر في بعض الأحيان حتى وإن تدرج الإنسان في التوقف من الدواء، لكن غالبًا تكون بسيطة وبسيطة جدًّا، وتختفي -إن شاء الله تعالى– تلقائيًا في ظرف أسبوع إلى أسبوعين.

في ذات الوقت الأشخاص الذين يعتمدون بالكلية على العلاج الدوائي ولا يمارسون التطبيقات السلوكية، حين يتوقفون عن الدواء من الطبيعي أن ترجع لهم بعض الأعراض، فاحرص على هذا الجانب، أن تواجه، أن تكون متفائلاً، إيجابيًا، أن تمارس الرياضة، أن تمارس تمارين الاسترخاء، أن تحقر فكرة الوسواس والخوف، وأن تكون فعّالاً... هذه أساس علاجية مهمة وضرورية جدًّا.

الذي أراه الآن هو أن ترفع جرعة الزيروكسات لعشرين مليجراما، تناولها يوميًا لمدة ثلاثة أشهر أخرى، ثم خفضها إلى عشرة مليجراما يوميًا لمدة شهر، ثم عشرة مليجراما يومًا بعد يوم لمدة شهر آخر، ثم عشرة مليجراما مرة واحدة كل ثلاثة أيام لمدة واحد وعشرين يومًا –أي سبعة جرعات– هذا توقف أكثر تأنيًا وتدرجًا، وحين تستصحب مع ذلك الآليات السلوكية التي ذكرناها لك أعتقد أنك لن تُصاب بأي أعراض انسحابية، وإن شاء الله تعالى تقلل كثيرًا من فرص الانتكاسة المرضية.

بارك الله فيك، جزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من الخوف والهلع والوسواس القهري -كما ذكر الدكتور لي- أعطاني سيروكسات سي ار 25 مجم، وإسيتالوبرام 10 مجم، ارتحت قليلا، ثم انتكست حالتي مرة أخرى، فوصف لي السيروكسات سي ار 25 مجم، مع سيتابرونكس 20 مجم، أعراضهم بدأت من جديد، وهي خدار بالنصف الأيسر، حرارة في اليدين، ضيق نفس، عدم الاتزان في الوقوف، وأشعر أن جسدي مقسوم نصفين، فهل هذه الأعراض طبيعية؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حمدي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فما دمت قد قمت بزيارة الطبيب فقد اتخذت الإجراء الصحيح والسليم، وأعتقد أن الأمر يحتاج منك للمتابعة مع الطبيب، ونوبات الخوف والهلع والوساوس ليست صعبة التشخيص، وهذه الحالات تكون متداخلة بعض الأحيان، والأصل في الأمور أنها في جوهرها نوع من الاكتئاب النفسي.

أما طرق العلاج فهي متروكة للطبيب، هنالك عدة أدوية، فمثلاً هنالك من يعتبر أن عقار (سيرترالين) والذي يعرف تجاريًا باسم (مودابكس) في مصر، واسمه الآخر (لسترال) – قد يكون هو الأفضل، وهناك من يعتقد أن دواء (زيروكسات) والذي يعرف علميًا باسم (باروكستين) قد يكون هو الأفضل، والـ (سبرالكس) ويسمى علميًا باسم (إستالوبرام) أيضًا هناك دراسات تشير بفعاليته، وهناك من يعطي الزيروكسات أو السبرالكس أو المودابكس ويُضيف إليها جرعة صغيرة من مضادات الذهان، مثلاً جرعة صغيرة من الـ (رزبريادون) أو جرعة صغيرة من الـ (سوليان) خاصة مع نوعية الأعراض النفسوجسدية مثل الشعور بالخدر في النصف الأيسر، وضيق في التنفس، وعدم الاتزان.

شعورك بأن جسدك مقسوم نصفين: هذا قد يكون بما يسمى (اضطراب الأنية) وهو نوع من القلق أيضًا.

أخي الكريم الفاضل: ممارسة الرياضة سوف تكون مهمة ومفيدة لك.

الأدوية أيًّا كانت فهي متقاربة، المهم هو الالتزام بالجرعة، ومراجعة الطبيب، وأنا أنصح إذا استمرت معك هذه الأعراض الجسدية ذات المنشأ العصبي - والتي تحدثت عنها – ربما يكون بعد ذلك من الأفضل أن تُجري بعض الفحوصات، مثلاً صورة مقطعية للدماغ، تجعل الإنسان يطمئن كثيرًا.

ممارسة الرياضة أيضًا مهمة لصرف هذا النوع من الأعراض النفسوجسدية، كما أن تنظيم الوقت مهم، وأن ترفع انتباهك أيضًا عن الأعراض، بمعنى أن تتجاهلها بقدر المستطاع، هذا أيضًا ذو فائدة علمية كبيرة.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله
أسأل الله لكم السداد والصلاح.

أريد أن أستشيركم في مشكلتي: أعاني من اضطراب الأنية، الذي أفقدني السيطرة وأفقدني طعم الحياة الذي يرافقه عدة أحاسيس: كالخوف من الموت، ووساوس وأفكار لا يقبلها عقل، أخذت دواء فلكوستين لمدة شهرين، وأوقفته لحملي، والآن لا أستطيع أن أشربه.

أريد أن أعرف كيف يمكنني أن أجد نفسي؟ فقد تعبت منذ أربع سنوات وأنا أعاني الأمرين من اضطراب الأنية، ولدى بعض الأسئلة وهي: هل يمكن أن ينتقل هذا الشعور لجنيني؟ وهل يمكن أن يتأذى منه؟

أرجوكم ساعدوني، فوضعيتي تسوء يوما بعد يوم، والسلام عليكم ورحمة الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ghizlan حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، ونسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.

اضطراب الأنية -أو التغرب عن الذات- قد يكون علّة إكلينيكية لوحدها، أو قد يكون جزءًا من قلق المخاوف الوسواسي، والذي يظهر لي في حالتك أنه جزء من قلق المخاوف الوسواسي، وفي مثل هذه الحالة إذا تم علاج قلق المخاوف والوساوس بصورة صحيحة أعتقد أن اضطراب الأنية سوف يختفي إن شاء الله تعالى.

عقار (فلوكستين) هو من الأدوية الجيدة، وبالتأكيد هو سليم في أثناء الحمل حسب البحوث التي نُشرت في هذا الخصوص، لكن توقفك عنه في أثناء الحمل -خاصة في أشهر الحمل الأولى- هو احتياط جيد، وحالتك قطعًا تتطلب المتابعة مع الطبيب النفسي، وكذلك مع طبيبة النساء والتوليد.

وإن كانت الأعراض متعبة لك جدًّا وبالحدة والشدة، فأنا أرى أن تتناولي الفلوكستين، لكن هذا يجب أن يكون بمعرفة طبيبة النساء والتوليد -كما ذكرت لك- والجرعة المطلوبة هي: أربعين مليجرامًا، وليست عشرين مليجرامًا.

الأمر الآخر هو: أن تمارسي تمارين الاسترخاء، أن تنظمي وقتك بصورة دقيقة جدًّا، بمعنى: أن تقومي بواجباتك المنزلية، تؤكدي على نفسك ألا يكون هنالك فراغ زمني في حياتك؛ لأن الفراغ الزمني -وكذلك الفراغ الفكري- من الأشياء التي تُسلط اضطراب الأنية على الإنسان.

وأود أن أذكرك بشيء مهم جدًّا: إن مفهوم اضطراب الأنية نفسه فيه الكثير من الغموض وعدم الوضوح، لذا الذين يحقرون هذا المفهوم ولا يشغلون أنفسهم به، وجد أن تقدمهم العلاجي يكون أفضل من غيرهم، فحاولي بقدر المستطاع أن يكون هنالك تجاهل، وفي نفس الوقت قطعًا عقار فلوكستين بجرعة أربعين مليجرامًا سوف يساعدك.

هنالك دواء يعرف باسم (أربرزولام) هذا هو اسمه العلمي، ويسمى تجاريًا باسم (زاناكس) من الأدوية التي تستعمل أيضًا في علاج الاضطراب الأنية، لكن هذا الدواء يعاب عليه أنه قد يؤدي إلى الإدمان والتعود؛ لذا لا ننصح باستعماله إلا تحت إشراف طبي مباشر.

علاج المخاوف وكذلك الوساوس مهم في حالتك، الوسواس يجب أن يحقر، يجب أن يُرفض تمامًا، والخوف من الموت يتعامل معه الإنسان من خلال أنه جزء من قلق المخاوف وليس أكثر من ذلك، وقطعًا الخوف من الموت لا يزيد في عمر الإنسان ولا ينقص في عمر الإنسان لحظة واحدة.

أرجع مرة أخرى وأقول: بالنسبة للعلاجات الدوائية: هنالك الآن أيضًا دراسات تشير أن عقار (سيرترالين/زولفت/لسترال) ربما تكون ذا منفعة خاصة جدًّا في مثل هذه الحالات، لكن قطعًا لا أريدك أن تتناولي هذا الدواء، وأرى أن الفلوكستين قد يكون كافيًا في هذه المرحلة، فقط ذكرت لك السيرترالين من أجل أن نعرفك أن الحلول كثيرة وموجودة.

بالنسبة للتأثير الجيني أو الوراثي: هذا ليس قطعيًا وليس مؤكدًا، وإن شاء الله جنينك لن يصيبه أي شيء، سلي الله تعالى أن يرزقك ذرية صالحة، وعيشي حياتك بانشراح وبتفاؤل وبأمل ورجاء.

بارك الله فيك وجزاك الله خيرًا، ونسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد.