OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
أنا فتاة عمري 19 عاماً، أعاني من حالة غريبة أشبه بحساسية الجلد أو تهيجه، فأحيانا تتحول مناطق من جسدي للون الأحمر وتتهيج، كمنطقة الصدر وجانب الإبط والساقين، وفي وجهي بجانب الأنف والفم، تتهيج هذه المناطق كما لو أريد حكها، ويداي يظهر عليهما البثور الصغيرة كالتي تحدث عند حك مكان قرصة بعوضة، وأبقى على هذه الحال مدة نصف ساعة تقريبا حتى يهدأ جسدي تدريجيا، وإذا أخذت حماما باردا أثناء هذه الحالة تختفي في وقت أسرع من 15 دقيقة تقريبا، أنا لا أعلم إذا كانت هذه حساسية من نوع ما!

علما بأنني أكون قد أكلت أنواعا مختلفة من الطعام عند كل مرة تأتيني فيها هذه الحالة، وأحيانا تأتيني مرة كل أسبوعين، وأحيانا كل شهر، وأحيانا أخرى تأتيني مرتين في اليوم الواحد.

أنا لم أعانِ من أي أمراض سوى الأمراض العادية كالبرد والكحة، وهكذا... ليست سوى مرة واحدة، منذ عام ونصف أجريت تحاليل وكان عندي سرعة ترسيب، وأخذت علاجاً ولكني لم أجر نتائج أخرى.

أرجو الإفادة ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ mmhh_aoaa حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمن الوصف يبدو أن الحالة التي تشتكي منها هي الشرى أو الأورتيكاريا، وهي حالة تحسسية تتكرر بعد التعرض المثير لها، ويمكن أن يكون هناك أكثر من مثير.

ومثيرات الحساسية تختلف من شخص لآخر، ويحتاج الأمر لتحري دقيق للأكل ونوعه، والقصة الدوائية أو أسباب أخرى فيزيائية وكيماوية داخلية أو خارجية، والعلاج بالوقاية، ولكن يمكن لتناول مضادات الهيستامين أن تفيد بشكل مؤقت ريثما يتم معرفة السبب وتجنبه.

وقد كنا ناقشنا موضوع الشرى والأسباب بالتفصيل لذلك، ولمزيد من التفصيل والجزئيات حول سؤالكم نحيلكم إلى الاستشارات التالية المتعلقة والضرورية لإتمام الموضوع.

الشرى بشكل عام ومفصل في الاستشارة رقم (235453)، والشرى الفيزيائي (268240)، ومن الاحتمالات الممكنة أن تكون بنية المصاب بالشرى هي بنية إكزيمائية، ولذلك ننصح بالاطلاع على الأكزيما البنيوية في الاستشارة رقم (235168).

ونختم بقائمة لأسماء بعض مضادات الهيستامين مثل:

الكلاريتين 10 مغ أو الزيرتيك 10 مغ، أو الأورياس 5 مغ، أو الزيزال 5 مغ، أو التلفاست 120 مغ أو 180 مغ، ومنها ما له تأثير مهدئ مثل الهايدروكسيزين 10 مغ أو 25 مغ.

وأيٌ من هذه المضادات تؤخذ مرة واحدة يومياً وعند اللزوم، كما يمكن المشاركة بين أكثر من نوع، ولكن ليس في نفس الوقت.

والله الموفق.
السؤال:
يوجد لدي أعلى الفخذين من الداخل قشور بنية, تزول بعد دعكها بالليفة أثناء الاستحمام, ولكنها تعود مرة أخرى بعد فترة, وعندما أحك المنطقة -حتى مع عدم وجود القشور- تتكون مثل بودرة, أو قشور ناعمة بيضاء, ولكنها لا تشعرني بالحكة, أو الالتهاب, فهل هذه تعتبر تينيا أربية أم ماذا؟
علما أن لدي التصاقا في الفخذين.

وأضيف أنه يوجد لدي أسفل القضيب تحت الحشفة حبة, عندما أشد الجلد تبرز, ولكني لا أستطيع إخراجها, وأعتقد أنها حبة من الفطريات فهل هي خطرة؟ وأيضا يوجد لدي على القضيب مثل جيب جلدي له فتحة, ولكنه لا يؤلمني؛ فما هو؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فالشطر الأول من السؤال:

هذه القشور البنية في أعلى الفخذين قد تكون أحد عدة احتمالات:
1- الايريثرازما, أو ما يعرف بالعربي بـ (حمامى الأرفاغ) ونحيلكم إلى الاستشارة (260225) للاطلاع على التفصيلات عن هذه المرض, وهو أرجح الاحتمالات.

2- النخالية المبرقشة, وتفاصيلها في الاستشارة (242917) وهي الاحتمال الأضعف, إلا إذا تصاحبت بتغيرات مشابهة على الجذع.

3- التينيا المغبنية أو الأربية وهي احتمال وسط, ولكن يمكن من اطلاعكم على تفاصيلها, والتي ناقشناها في الاستشارة (251078) من نفيها أو إثباتها كما أوردنا بعض الإضافات في الاستشارة (297288).

وأما الاستشارة (294169) فهي تناقش حالة احمرار وحكة بين الفخذين وتدخل في تفصيل كل احتمال مثل الصدفية، الحزاز المحصور، الفطريات, أو الخمائر, والتهاب الجلد الدهني, والأكزيما.

وأخيرا: فقد تكرر ذكر الفطريات في جنبات سؤالكم فنحيلكم إلى الاستشارة (2109314) والتي تناقش الوسواس من الفطريات.

الشطر الثاني من السؤال:

الحبة أسفل الحشفة لم يكفِ الوصف للوصول إلى تشخيص يقيني, فهي تحتاج فحصا سريريا, ومعاينة لمعرفة ما هي, فقد تكون كيسة دهنية, أو ورما سليما, أو جلدا طبيعيا متجمعا نتيجة عدم إجراء الختان بصورة جيدة.

وأما الجيب الجلدي فيمكن مراجعة الطبيب, وإجراء فتح بسيط لهذا الجيب, إن قرر الطبيب الفاحص أنه جيب وأنه يمكن فتحه جراحيا حسب نصيحته.

وبالله التوفيق.
السؤال:
سؤالي: عندما أسترخي أو أنام يأتيني في يدي اليسرى شيء غريب، أشعر أن يدي تحكني من داخل الجلد، ولا تأتيني إلا عند وقت الاسترخاء أو النوم.

لدي سؤال آخر: ما هو علاج الوسوسة بصفة عامة؟

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

بالنسبة للسؤال الأول: فحدوث حكة داخلية - وربما تقصد التنميل في اليد اليسرى فقط عند النوم أو الاسترخاء - قد يكون له أكثر من سبب:

1- ما يتعلق بالفقرات أو الديسك أو المناقير العظمية، فهنا يجب استشارة طبيب أمراض الروماتيزم في الشبكة (حفظه الله).

2- أو بسبب وضعية سيئة تؤدي إلى انضغاط العصب.

3- أو تكون بسبب دهن شيء أو ملامسة شيء من عادتك استعماله عند الاسترخاء، وما نقصده هو الالتماس والتحسس دون الوصول إلى درجة التهاب الجلد المرئي.

4- الحالة النفسية والوهم، وعندها يجب استشارة المستشار النفسي في الشبكة (حفظه الله) خاصة وأنك تسأل عن الوسوسة وبعض الأمور النفسية في استشاراتك السابقة.

السؤال الثاني: وأما لعلاج الوسوسة بشكل عام فنحيلكم إلى المستشار النفسي في الشبكة (حفظه الله).

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم,,,

أعاني من حكة غريبة منذ سنوات, وتكون على هيئة لسعات تحت الجلد, أو كأن هناك أتربة على جلدي, ولا يظهر أي علامات على الجلد, وأشعر أيضا بألم بسيط جدا في الجنب الأيمن, مع العلم أني أدخن سجائر, أرجو إفادتي عن هذه الحكة, وهل هناك علاقة لهذه الحكة بالتدخين؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

هذا الوصف يتماشى مع عدة أمور:

• فقد تكون الشرى العام, والذي ناقشناه بالتفصيل الممل في الاستشارة (235453).
•أو الشرى الفيزيائي كما في الاستشارة (268240).
• أو لدغ الحشرات كما ورد في الاستشارتين (283560) و(254878).
• وقد تكون بنيتك تحسسية, أي أنك تعاني من الأكزيما البنيوية, أو أسرتك فيها البنية الأكزيمائية.
• أو بسبب دوائي, كما ورد في الشرى أعلاه.

التدخين عادة سيئة, ولو قلَّت عدد السيجارات اليومية, وقد أفتى بتحريمها أكثر المجتهدين والفقهاء؛ وذلك لثبوت ضررها وتعدده, فأضرارها مادية, وصحية, كما وأن العلاقة بين التدخين وسرطان الرئة كبيرة, وهي كذلك أيضا للمدخن السلبي, أي المجالس للمدخن, فكيف بالمدخن نفسه!

ومن أضرارها الأخرى تقبض الأوعية الدموية, وارتفاع الضغط الشرياني, وزيادة نسبة الترسبات في الأوعية الدموية, والتي تؤدي للأزمات القلبية, أو الدماغية, ومنها ارتفاع نسبة حموضة المعدة, وغيرها الكثير.

ومع أنه لا علاقة مباشرة بين شكواك وبين التدخين إلا أننا ننصح بالإقلاع عن التدخين, واستبدال كلفته الشهرية بكفالة يتيم, فتكون بذلك قد استبدلت الضرر بفائدة لك ولغيرك, وبحسنات تقربك من الرسول محمد عليه الصلاة والسلام في الجنة (أنا وكافل اليتيم كهاتين).

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا أستخدم سيبراليكس 20 ملغ واندرال 10 ملغ يوميا، منذ ثلاث سنوات، وأنا مرتاح على العلاج، ولكن أتمنى أن يأتي يوم وأتوقف عنه بمشيئة الله سبحانه.

لقد ظهر على بعض أجزاء من جسمي حكة شديدة، في اليدين والركبة وأسفل الرجلين، منذ شهور متعددة! هل هذا من آثار الأدوية؟ وكيف يمكن علاجها؟

أريد تعديل أسناني وتركيب تقويم، هل هذا يضر مع الأدوية؟ علما بأن طبيب الأسنان عند الفحص يسأل المريض هل من أدوية تتناولها.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مجهول حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

إن تناول أي دواء قد يكون له تأثيرات جانبية، ومنها التأثيرات التحسسية، والتي قد تظهر سريعا أو قد تظهر بعد سنوات عديدة، ويختلف ذلك من شخص لآخر، ومن وقت لآخر ومن حالة لأخرى، فهناك حالات تحسس شديدة سجلت بعد 15 سنة من تناول بعض أدوية الضغط أو أدوية السكر.

قد يكون ما ذكرتموه في السؤال تحسساً، ولكن لا يمكن الجزم بالسبب، هل هو من هذه المستحضرات أم لا إلا بإيقافها لأسابيع وليس ليوم وغياب الأعراض ثم العودة إليها وعودة الأعراض معها.

يجب أخذ قصة تفصيلية وربط الأحداث ببعضها، سواء أكانت دوائية أو طعامية أو فيزيائية أو غير ذلك، ومن باب التفصيل في هذه الأمور نحيلكم إلى الاستشارات التالية المتعلقة بالشرى وبالتحسس ، فالشرى الفيزيائي في الاستشارة رقم (268240)

أما الشرى بشكل عام ومفصل ففي الاستشارة رقم (235453) وأظن أن مراجعة هاتين الاستشارتين مفيد جدا في حالتكم .

ويمكن لحبوب مضادات الهيستامين أن تفيد كعلاج عرضي ريثما تتوصلون إلى معرفة السبب وتتجنبوه.

نورد أدناه قائمة بمضادات الهيستامين :الكلاريتين 10 مغ أو الزيرتيك 10 مغ، أو الأورياس 5 مغ، أو الزيزال 5 مغ، أو التلفاست 120 مغ أو 180 مغ، ومنها ما له تأثير مهدئ مثل الهايدروكسيزين 10 مغ أو 25 مغ.

أياً من هذه المضادات تؤخذ مرة واحدة يومياً وعند اللزوم، كما يمكن المشاركة بين أكثر من نوع، ولكن ليس في نفس الوقت.

وأما تعديل الأسنان فلا أظن أن هناك مانعا من الاستمرار على هذه الأدوية، ولكن وبأبسط الاحتمالات أن تسأل الطبيب الذي سيجري التقويم عن هذه الأدوية، خصوصا في حالتك التي سيتم علاجها، وذلك من خلال اعتبار جميع التفاصيل اللازمة لذلك، وسيكون جوابه موافقا لحالتكم خصوصا وليس جوابا عاما دون معرفة بقية التفاصيل.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أريد علاجا للحكة وخاصة أسفل القدم، مع العلم أني حامل في الشهر التاسع، وأيضا معي سكر الحمل يرتفع وينزل، مع أني أواظب على الأكل، مع العلم أني لا يوجد لدي السكر من قبل.

ولك جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نهى عامر حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فلم تذكري لي ياعزيزتي هل هنالك أي آفة أو اندفاعات جلدية ترافق الحكة, أي هل هنالك حبوب أو احمرار أو غير ذلك.

وسأفترض بأنك تعانين فقط من حكة وهي معممة، وتكثر في أخمص القدمين معا لا شيء آخر.

وفي هذه الحالة فقد يكون السبب هو حساسية الحمل أي الحكة الحملية, وهي حكة قد تحدث عند بعض النساء في الحمل, وتحدث بنسبة ما بين 3% إلى 14 % عند السيدات الحوامل, وأن وجود ارتفاع في السكر في الدم هو مما يزيد من احتمال ظهور الحكة.

إن كانت الحكة شديدة، وقد تجاوز الحمل عندك إلـ 37 أسبوعا فيجب العمل على تحريض المخاض أي وضع طلق صناعي وتحريض الولادة؛ لأن أفضل علاج هو الولادة؛ حيث يكون الحمل قد اكتمل -بإذن الله- ولا داعي هنا لتناول الأدوية.

أما إن لم يكن قد اكتمل نضج الجنين، وكان أقل من 37 أسبوعا, فيمكن تناول الأدوية التي تخفف الحكة، وأهمها مضادات الهيستامين, وإن لم تخف الحكة على هذه المركبات, فيمكن إعطاء مركب الكورتيزون سواء على شكل كريم أو على شكل حبوب, وهي تعطي نتائج جيدة بإذن الله.

ومن كلامك فأنت في الشهر التاسع؛ لذلك فالحل الأفضل هو تحريض المخاض وإتمام الولادة.

بعد الولادة ستزول الحكة بسرعة بإذن الله إن كانت ناتجة عن الحمل.

إن كانت هنالك اندفاعات جلدية أو أي آفة مرافقة فيجب التوضيح؛ لأن العلاج حينها سيكون حسب السبب.

نسال الله عز وجل أن يكمل لك الحمل والولادة على خير.
السؤال:
جزاكم الله عنا خير الجزاء على هذا الموقع الرائع الذي أفادنا بشكل كبير جداً، وسؤالي هو ظهور بقع صغيرة بنية اللون على منطقة الصدر، مع وجود حكة تحت الجلد من حين لآخر، ما سببها وعلاجها؟

أفيدوني، جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ راوية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فالوصف غير كاف تماماً لإعطاء تشخيص يقيني، ولكن وجود بقع بنية على الجذع في الصيف يصاحبها حكة أحياناً قد يوحي أول شيء بوجود النخالية المبرقشة، والتي أجبنا عنها بالتفصيل في الاستشارة رقم (242917) وقد يكون هناك احتمالات أقل مما ذكرنا لبقع بنية على الجذع، وقد ناقشناها في الاستشارة رقم (2356286).

وأما الحكة فستزول بزوال السبب إن تم علاجه، وإن لم تزل فيمكن لمضادات الهيستامين أن تزيلها أو أن تخفف منها، ومن مضادات الهيستامين: الكلاريتين 10 مغ أو الزيرتيك 10 مغ، أو الأورياس 5 مغ، أو الزيزال 5 مغ، أو التلفاست 120 مغ أو 180 مغ، ومنها ما له تأثير مهدئ مثل الهايدروكسيزين 10 مغ أو 25 مع، وأياً من هذه المضادات تؤخذ مرة واحدة يومياً وعند اللزوم، كما يمكن المشاركة بين أكثر من نوع، ولكن ليس في نفس الوقت.

والله ولي التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

بشرتي جافة وتأتيني أحيانا حكة فأحكها إلى أن يسيل الدم، أو أحك آثار البعوض فتظهر بعدها جروح فأقشرها كل مرة إلى أن تظهر مكانها بقع داكنة، فهذه الآثار في ساقي ويدي فقط، فكيف أتخلص منها؟

جزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ الجوهرة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلمناقشة المشكلة علينا أن نأخذها عنصرا عنصرا.
فأولا يجب منع كل الأسباب المؤدية إلى الحك والالتهابات الجلدية، وبالتالي تجفيف منابع المرض.

فإن كانت الحكة بسبب جفاف الجلد فيجب ترطيبه عند اللزوم؛ حيث يمكن استعمال بعض المرطبات مثل الفازلين أو اليوريا 10% أو الغليسيرين أو الغلسيرين الممزوج بالماء بنسب متساوية أو زيت الزيتون أو الفاكيري لوشن أو اليوريكسين أو الأويلاتوم جيل أو الأوسيرين أو اللايبوبيز أو الإلوبيز أو غيرها مما هو متوفر في الأسواق المحلية عندكم.

وهناك مرطبات للجلد الجاف الأكزيمائي مثل مستحضرات أتوديرم أو مستحضرات ريبير أو مستحضرات ريميديرم ومستحضرات كوين فيكتوريا (QV) الخاصة بالجفاف.

أو غيرها الكثير والمتوفر حسب المناطق الإقليمية والتجارية، والمهم أن يكون مرطبا وملينا للجلد، وأن يكون يتحمله الجلد.

وإن كان هناك أكزيما بنيوية أو بنية أكزيمائية وهي السبب في الحكة والتحسس فيجب الاطلاع على تفاصيل هذا المرض ودراستها واتباع نصائح العلاج كما ورد في الاستشارة رقم (235168)، وكذلك تعليمات الوقاية المذكورة في الاستشارة رقم (250571).

وإن كان السبب يثيره لدغ الحشرات فيجب الوقاية من ذلك، وقد تكلمنا عن لدغ الحشرات في أكثر من استشارة كما في الرقم (283560) والرقم (254878).

وبشكل عام فإن مضادات الهيستامين تساعد على تخفيف الحكة ونذكر منها:

الكلاريتين 10 مغ أو الزيرتيك 10 مغ، أو الأورياس 5 مغ، أو الزيزال 5 مغ، أو التلفاست 120 مغ أو 180 مغ، ومنها ما له تأثير مهدئ مثل الهايدروكسيزين 10 مغ أو 25 مغ.

وأياً من هذه المضادات تؤخذ مرة واحدة يومياً وعند اللزوم، كما يمكن المشاركة بين أكثر من نوع ولكن ليس في نفس الوقت.

وأخيرا فإن المبيضات أو كريمات التبييض ستساعد في الإقلال من التصبغات التي تشتكون منها، ونورد من كريمات التبييض ما يلي:

بيوديرما وايت أوبجيكتيف وهو يبيض المسمر ولا يبيض الطبيعي
فيدينغ لوشن لشركة غلايتون
ديبيغمنتين (وهو أيضا من الأدوية الحديثة)
أتاشي كريم
تريتينوين
ديرما لايت
مستحضرات ريكسول للتبييض
وكريم سويا يونيفاي
الدوكين والدوباك لكل منهما 2% و4% (ولكن قل استعماله مع الزمن لوجود تأثيرات جانبية ولأن غيره أحدث)
اكلين
يونيتون 4 أدفانسد

وهناك كريمات تحتوي على مستحضرات طبيعية مثل: (dermawhite cream، rootage skin cream أو derma clinic whitening cream).
وحديثا مستحضر لايتينكس لشركة فارماكلينيكس

ختاما وباختصار:
يجب إبعاد الأسباب.
منع الحكة.
علاج الجفاف.
علاج الأكزيما لو كان.
منع اللدغ.
أخذ مضادات الهيستامين.
وأخيرا استعمال المبيضات.

والله الموفق.
السؤال:
أنا أعاني من حكة منذ (4) أشهر، تهدأ بداية الشهر وتثور آخره، ولكن منذ شهرين لم تهدأ أبداً، تظهر كقرص النامس، وأحياناً أخرى كحبوب حمراء، عند حكها أحياناً تحمر وتتضح، وعند تركها تختفي، وقد يبقى لها أثر، وأحياناً لا يبقى لها أثر؛ فما أسباب ذلك؟ أرجو الرد قريباً.

جزاك الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Wafa حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فالوصف المذكور في السؤال يتماشى مع أحد أمرين، وهما متشابهان من حيث الصورة السريرية، ومختلفان من حيث السبب:

أولهما: لدغ الحشرات أو الشرى الحطاطي، والعلاج فيه هو الوقاية من الحشرات واستعمال مضادات الهيستامين.

وثانيهما: وهو الشرى العادي أو الشرى الفيزيائي، وكذلك يجب السعي لمعرفة السبب المثير للحكة، وتجنبه وأخذ مضادات الهيستامين.

ومن باب التفصيل والتوسع فقد أوردنا العديد من التفاصيل الهامة عن لدغ الحشرات في الاستشارتين رقم: (283560) ورقم: (254878) وقد يكملان بعضهما.

وأما الشرى الفيزيائي فقد فصلنا الحديث عنه في الاستشارة رقم: (268240) والشرى بشكل عام تم شرحه بشكل مفصل في الاستشارة رقم: (235453) ونجد أنه من الأنسب سرد قائمة بمضادات الهيستامين الحديثة، ولو تكرر ذلك.

الكلاريتين (10) مغ أو الزيرتيك (10) مغ، أو الأورياس (5) مغ، أو الزيزال (5) مغ، أو التلفاست (120) مغ أو (180) مغ، ومنها ما له تأثير مهدئ مثل الهايدروكسيزين (10) مغ أو (25) مغ، وأياً من هذه المضادات تؤخذ مرة واحدة يومياً وعند اللزوم، كما يمكن المشاركة بين أكثر من نوع، ولكن ليس في نفس الوقت.

والله الموفق.
السؤال:
أعاني منذ شهر من حكة غير متحملة، واحمرار في فروة الشعر، وقشرة كثيفة، وتساقط خفيف للشعر، ذهبت بعد أسبوع من الحكة المؤذية لطبيبة استشارية، ووصفت لي Tracon 100 mg Capsule ، وشامبو Complete ، وقطرة elecom وقالت خذي الحبوب لمدة أسبوع, لكنني استمريت عليها 4 أيام، لأنني أشعر بالإجهاد والتعب عند استخدامها، وألازم الفراش.

الحكة خفت لكنها استمرت، والقشرة أيضا، ولكن التساقط كما هو، بعد ثلاثة أسابيع ذهبت لطبيب استشاري أكثر كفاءة، عاين المنطقة، وسألني عما إذا كان لدينا في البيت حيوانات أو مزرعة، وأجبت بالنفي، ثم قال استمري على الكبسولات ليومين، وكتب لي قطرة Diprosalic مرة يومياً، وشامبو vavo يومين في الأسبوع، وشامبو polytar يوماً في الأسبوع، ورأيت بأن شامبو فافو لم يأت بنتيجة، وأن شامبو بولي تار خفف قليلاً، ولكنني مازلت مستمرة على الشامبوين والقطرة، لكن القشرة، والحكة تؤذياني، وتساقط الشعر أخافني.

أرجو من الله ثم منكم المساعدة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ندى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فما تعانين منه هو أحد الأمور التالية:

- إما التهاب جلد دهني جاف.
- أو التهاب جلد دهني.
- أو صدفية الرأس.
- أو فطريات الرأس.

وقد ناقشنا ذلك من خلال استشارات عديدة سابقة نحيلكم إليها مع بيان السبب بجانب رقم كل منها: فالصدفية على الرأس في الاستشارة رقم: 261468 وأما التهاب الجلد الدهني على الرأس ففي الرقم: 257483 مع بعض الإضافات في الرقم: 276137 وأما الاستشارة رقم: 18604 فتقارن بين الصدفية والتهاب الجلد الدهني على الرأس.

ومن باب التفصيل عن الصدفية، والأسباب والعوامل المؤهبة والعلاج ففي الرقم: 239348 كما ننصح بالاطلاع على ما يسمى بالسعفة الاميامنتية "tinea amiantacea" في الاستشارة رقم: 2110270.

وأما الفطريات على الرأس مع التشخيص، والعلاج فقد ناقشناها في الاستشارة رقم: 262350، والتي تناقش المرض عند بالغ لأن الفطريات على الرأس تصيب عادة الأطفال.

ختاما: بعد مراجعة هذه الاستشارات كلها تكونون قد كونتم فكرة عن هذه الأمراض، وبعدها تستطيعون مناقشة حتى الطبيب الأخصائي وتسألونه عن التشخيص، والأسباب والعلاج، وأنتم على بينة، ونحن ننصح دائما بالوصول إلى التشخيص والأسباب قبل البدء بالعلاج.

نسأل الله لك الشفاء العاجل.
السؤال:
أشعر بحكة في جميع أنحاء جسمي منذ 3 أسابيع، وظهور بعض الحبوب في منطقة الصدر والبطن، وحتى زوجتي بدأت تشعر بنفس الأعراض قبل يومين، فما هو السبب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو نواف حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فالشعور بالحكة في أماكن محددة بالجسم، خاصة في مناطق الصدر والبطن وبين الفخذين والذراعين، مع ظهور حبوب في هذه الأماكن، وخاصة على العضو الذكري، مع زيادة هذه الأعراض في المساء عند النوم، وانتقال هذه الأعراض للزوجة، يدل على وجود عدوى بينكما، وكل هذه تؤدي إلى تشخيص واضح، وهي عدوى تسمى (scabies) وهي من الأمراض المعدية عن طريق استخدام ملابس الشخص مصاب بالمرض، أو من خلال النوم في فراش شخص مصاب، وقد ينتقل من الحيوان إلى الإنسان مثل الأرانب، وعلاج ذلك بسيط، ويكون كالتالي:

- ectomethrin 5% lotion دهان يومياً لكل الجسم عدا الوجه والرقبة، بعد دش ماء ساخن، وبليفة خشنة، ويتم التخلص من هذه الليفة.

- ارتداء ملابس نظيفة، مع غلي الملابس الداخلية لمدة دقيقتين، وكي الملابس الخارجية، ومحاولة إخراج الفرشة للشمس.

وهذا العلاج للزوجين يومياً لمدة 5 أيام.

- هناك دهان موضعي للحبوب فقط، وهو betnovate cream مرتين يومياً.

- fenistil tab قرصا قبل النوم يومياً.

ومرحباً بك للتواصل معنا لتوضيح نتائج العلاج.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني منذ شهرين من الهرش في قدمي حتى يسيل الدم، ونتج عن الهرش آثار، وأجريت تحليل بول، فوجدت فيها الآتي:
( epithelial cells+ ppf
a.urate +
uric acid ++
rbcs 5_7hpf
pus cells 2_3hpf)

وأشعر بألم في جانبي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مروا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

لا توجد علاقة بين الحكة في القدمين ونتيجة تحليل البول والألم في الخاصرة، ولكن يمكن أن يكون ألم الخاصرة تاليا للمشكلة في الكلية، أو المسالك البولية، وسيفيدك عن ذلك مستشار أمراض المسالك.

وأما الحكة في القدمين فقد يكون سببها الأكزيما أو الفطريات.

قد ناقشنا هذه المواضيع سابقاً في استشارات عديدة نختار لكم منها الاستشارات التالية مع بيان السبب بجانب كل منها:

مناقشة الأكزيما المزمنة على اليدين والقدمين، مع بعض الإشارات في (298418).

أما الشكوى من التقرح والحكة الجلدية في أصابع القدم ففي (249919) وأما الفطريات والخمائر بين الأصابع ففي (420961)

وبالله التوفيق.

د. أحمد حازم
======================

انتهت إجابة الدكتور أحمد حازم أخصائي الجلدية، تليها إجابة أخصائي المسالك الدكتور أحمد عبد الباري:

إن آلام الجانبين قد تكون بسبب ترسب الأملاح في الكلى, وقد يكون سبب ترسب الأملاح في الكلى هو زيادة تناول الأطعمة التي تحوي الأملاح, أو قلة شرب الماء, أو أن الكلية ترسب الأملاح لعيب فيها، ولذلك يجب مراعاة أنواع الطعام المتناولة, وزيادة كمية الماء المتناولة حتى يصبح لون البول مثل الماء.

إن أملاح الأوكسالات تكثر في المانجو والطماطم, أما أملاح اليورات فتكثر في البروتينات الحيوانية والنباتية, ولذلك ينصح بالاعتدال أو التقليل من هذه الأطعمة, كما ينصح بكثرة تناول الماء الذي يؤدي إلى إذابة الأملاح, ويمكن تناول فوار (يورى سلفين) لأملاح اليورات وفوار (إبيماج) لأملاح الأوكسالات, وإذا زادت أملاح اليورات وحمض اليوريك في الدم فيمكن تناول أقراص (زيلوريك).

وتكون الوقاية في المستقبل عن طريق شرب كمية من الماء تتناسب مع كمية العرق, ويكون دليلك في الشرب هو لون البول, بحيث تحرص على جعل اللون فاتحا مثل الماء.

إن تحليل البول الخاص بك يبين وجود أملاح اليورات, فلا بد من عمل تحليل نسبة حمض اليوريك بالدم للتأكد من عدم زيادة نسبته .

إن زيادة نسبة حمض اليوريك في الدم قد تؤدي إلى آلام في الكعبين, لكنها لا تؤدي إلى الحكة وبالتالي لا بد من استشارة طبيب أمراض جلدية.

نسأل الله لك الشفاء العاجل.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني منذ أكثر من سنتين من حكة شديدة في كامل جسدي، بدأت من رأسي إلى أسفل قدمي، ذهبت إلى عدة أطباء، شخصوا الحالة بـ(حساسية الجلد أو شرى)، وهذه الحساسية بدأت باحمرار الجلد وانتفاخه, فكنت آخذ حماما دافئا لأخفف منها، ولكن حين أخرج تأتي نسمة الهواء على جلدي فيحمر ويحرقني، وبالأحرى أشعر وكأن شيئا يغزغزني.

أحيانا أكون جالسة فأشعر أن احمرارا وانتفاخا أصاب وجهي، وإذا قام أحد بلطم يدي ولو صفعة بسيطة، فهنا المشكلة تبقى أكثر من نصف ساعة ملتهبة نارا وانتفاخا, ومرة نزلت إلى شاطئ البحر، فلما خبطت الموجة برجلي حرقتني وانتفخ واحمر جلدي، وأصبت بحكة قوية.

ذهبت إلى عدة أطباء، وأجريت عدة فحوصات، وصور للكبد والطحال والكليتين والمرارة، ولم يظهر أي شيء، كل شيء سليم، فوصف الطبيب الأخير دواء يخفف من الحكة ebastel آخذه عند اللزوم.

ما الحل؟ أفيدوني ولكم جزيل الشكر والتقدير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سناء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

إن التشخيص لما تشتكين منه هو الشرى المزمن (chronic urticaria)، وذلك لاستمراره أكثر من شهرين.

في حالات (الشرى) المزمن سواء أكان فيزيائيا أو (شرى) عام، يجب البحث عن أسبابه وتجنبها، فإن لم نتمكن من ذلك فعلينا بتناول مضادات الهيستامين (كالتي تم وصفها لك) طالما دعت إليها الحاجة، ويجب إجراء طيف واسع من التحاليل، ويجب المتابعة مع طبيب أخصائي أمراض جلدية، وفي بعض الأحوال يمكن اللجوء للعلاج بالكورتيزون ولكن فقط تحت الإشراف الطبي التخصصي.

قد كنا سابقا ناقشنا الأسباب بشكل موسع، ومفصل وممل في الاستشارة رقم (235453)

أما (الشرى) الفيزيائي فقد كنا ناقشناه أيضا في الاستشارة رقم (268240).

الأمر يحتاج صبرا من المريض والطبيب، ويحتاج دقة من المريض في قراءة ودراسة الاستشارتين الطويلتين المشار إليهما أعلاه.

من باب التوسع والتفصيل لا مانع من الاطلاع على استشارة الحكة المائية ذات الرقم (243988)، والأكزيما البنيوية ذات الرقم (235168) والنصائح العامة لمرضى الأكزيما البنيوية ذات الرقم (250571).

(الشرى) والأكزيما من عائلة واحدة وما يسري على إحداها يسري على الأخرى.

ختاماً: هذه قائمة بمضادات الهيستامين والتي يمكن أن تفيد إلى أن يعرف السبب ويعالج.

الكلاريتين 10 مغ أو الزيرتيك 10 مغ، أو الأورياس 5 مغ، أو الزيزال 5 مغ، أو التلفاست 120 مغ أو 180 مغ، ومنها ما له تأثير مهدئ مثل الهايدروكسيزين 10 مغ أو 25 مغ.

أياً من هذه المضادات تؤخذ مرة واحدة يومياً وعند اللزوم، كما يمكن المشاركة بين أكثر من نوع ولكن ليس في نفس الوقت.

وبالله التوفيق.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم
السلام عليكم ورحمة الله

أعاني من حكة شديدة في منطقة الدبر، استعملت مراهم عديدة تنقص منها أحيانا لكن سرعان ما تعود بقوة، وتصل شدة الحكة إلى جرح الأماكن المتضررة.

الطب البديل نصحني باستعمال زيت الزيتون القديم، أجده أحسن من المراهم، وتبدأ ظهور كريات مثل حبات الكاكاو، وذلك يؤلمني كثيرا ولا أستطيع الجلوس.

الرجاء إرشادي إلى طريقة علاجية مناسبة!

ولكم جزيل الشكر مسبقا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد المجيد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

فإن وجود الحكة الشرجية الشديدة يدل بالضرورة على وجود أسباب، والتي يجب تحريها لعلاجها، إذن فهناك أسباب عديدة للحكة الشرجية، وينبغي أن يتم فحص المنطقة لمعرفة التبدلات المرضية والتي يقرأ منها التشخيص، فقد يكون هناك:

- التهاب خمائري بسبب تناول المضادات الحيوية بكثرة أو بسبب ضعف المناعة
أو إنتان فيروسي، وعلاجه يجب أن يتم تحت إشراف طبيب وتوثيق التشخيص، وهو ينتقل ببعض الممارسات الخاطئة.

- التهاب جرثومي.
- حكة بسبب نوع اللباس الداخلي غير القطني.
- حكة بسبب عدم غسل المنطقة بشكل كافٍ وبقاء آثار المواد البرازية والتي تهيج المنطقة وتزيد من الحكة.
- بسبب وجود أمراض جلدية كالصدفية (صدف الثنيات) أو الحزاز الضموري أو الحزاز المنبسط أو الحزاز المحصور، أوما يسمى بالتهاب الجلد العصبي.
- بسبب نفسي.
- بسبب استعمال بعض الأدوية المهيجة.
- بسبب استعمال التحاميل.
- بسبب وجود البواسير أو غير ذلك.

ولكل من هذه الأسماء أوصاف وتفاصيل وعلاجات مختلفة.

ولكن بشكل عام يمكن تصنيف ذلك على أنه:

- إما مرض جلدي.
- أو مرض إنتاني معدي.
- أو مرض نفسي.
- أو تهيج خارجي.

ننصح بمراجعة طبيب أمراض جلدية للفحص والمعاينة، وأخذ القصة اللازمة، وإجراء التحاليل اللازمة إن تطلب الأمر، وبعد الوصول إلى أي تشخيص يصبح الأمر سهلا، والعلاج غالبا ما يكون متاحا ومفيدا لأي مما ذكرنا.

وختاما: فإن الاستشارة رقم (270802) تحتوي على بعض الإضافات عن الحكة حول فتحة الشرج، كما وأن الاستشارة رقم (283260) فيها العديد من الإشارات عما يمكن أن يصيب هذا الموضع الحساس.

والله الموفق.