OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
لدي اكتئاب - والحمد لله - بدأت منذ 4 أشهر على سبرالكس، وتحسن المزاج لدي، والإنتاج الوظيفي أيضاً، ولكن مازلت أشكو من ضعف الطاقة ومن النعاس، فهل من شيء لزيادة الطاقة؟ وأيضاً ما العلاجات الأخرى للاكتئاب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فرس حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالحمد لله تعالى الذي أنعم عليك بتحسن المزاج، ونسأل الله تعالى أن يديم علينا وعليك نعمة العافية، وأن يجعلنا جميعاً من الشاكرين والحامدين على العافية.

بالنسبة للشعور بالإجهاد الجسدي، وقلة الطاقات، وكذلك النعاس، هي في كثير من الأحيان تكون ناتجة من الدواء، أو كأثر من آثار الاكتئاب النفسي، وهنالك إجراءات بسيطة جدّاً إذا اتبعتها سوف تجد أن الأمور قد تحسنت بصورة جيدة.

الشركة المنتجة للسبرالكس توصي بأن يتم استعمال الدواء في فترة النهار، ولكن إذا تسبب الدواء بأي شيء من النعاس، فننصح بتناوله حاولي الساعة التاسعة مساءً.

الأمر الثاني هو: الحرص على ممارسة الرياضة، الرياضة تبعث الطاقات الحيوية الداخلية في الإنسان، مما تقلل كثيراً من الإجهاد الجسدي وحتى الإجهاد النفسي، وهنالك نظريات تقول: إن الرياضة تؤدي إلى إفراز مواد وصفها العلماء بأنها تشابه الأفيونات، حتى سميت بالأفيونات الداخلية؛ فلذا هي تريح الإنسان جسدياً ونفسياً، فاجعل لنفسك نصيباً من الرياضة.

الأمر الثالث هو: أرجو أن تدير وقتك بصورة صحيحة؛ لأن إدارة الوقت بصورة صحيحة، بمعنى أن يخصص الإنسان وقتاً لراحته، ووقتا لعبادته، ووقتا لعمله، ووقتا للترفيه عن النفس والترويح، ووقتا لممارسة الرياضة، ووقتا للتواصل الاجتماعي وهكذا، فهذا النوع من التدبير، وإدارة الوقت والزمن بصورة صحيحة، يجعل الإنسان يحس بالطاقة والحيوية في الأوقات التي تتطلب ذلك، فكن حريصاً على هذا.

لا مانع أيها الفاضل الكريم! من أن تتناول أيضاً كوبا من القهوة المركزة في الصباح مثلاً، هذا إن شاء الله يساعدك في تجديد طاقاتك.

بالنسبة لعلاج الاكتئاب الأخرى، هي كثيرة جدّاً، مثلاً الاكتئاب الشديد الحاد الذي يكون مطبقاً على الإنسان، ويقلل من نومه، ويضعف شهيته للطعام، وتكون أفكاره سوداوية، هذا ربما يتطلب العلاج عن طريق الجلسات الكهربائية الاستشعارية البسيطة في بداية الأمر، وبعد ذلك يستمر المريض على الدواء، وهنالك حالات من الاكتئاب يكون التفكير السلبي مسيطراً جدّاً على المريض، في هذه الحالة لابد من إدخال بعض العلاجات السلوكية التي تقوم على تصحيح المفاهيم الخاطئة، وبناء ما يسمى بالتغيير المعرفي الإيجابي، من أجل محاصرة الأفكار السلبية المشوّهة التي أدت إلى عسر أو سوداوية المزاج والشعور بالكدر.

أما بالنسبة للأدوية الدوائية، فهي كثيرة وكثيرة جدّاً، قد تصل إلى حوالي خمسة أو ستة وعشرين دواءً موجوداً الآن في أسواق الأدوية، وهذه الأدوية كلها تقريباً متشابهة، ومن الضروري والمهم جدّاً تناولها بالجرعة الصحيحة وللمدة الصحيحة، هذا هو الاختبار الحقيقي للإنسان الذي يريد أن يستفيد من هذه العلاجات، وأؤكد لك أن السبرالكس من الأدوية الجيدة والفاعلة، ويتميز بدرجة عالية جدّاً من السلامة، كما أنه لا يتفاعل بأي صورة مضادة مع الأدوية الأخرى، وهو لا يحتاج لوصفة طبية للحصول عليه.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً، ونشكرك على التواصل مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
أنا صاحبة استشارة سابقة، كنت أعاني من اكتئاب الحمل وما بعد الولادة، أفيدكم أنني تحسنت من الاكتئاب - ولله الحمد - وقد توقفت عن دواء السيبراليكس تماماً، علماً أني تناولته لمدة 6 أشهر بجرعة 5 ملغ، والآن أشعر بنعاس دائم، وخمول، وكسل، فما سبب ذلك؟
بالإضافة إلى دوخة تنتابني في بعض الأوقات، فهل من تفسير لذلك؟
علماً أني أنام كل يوم بعد صلاة الفجر وحتى الظهر، فهل لذلك علاقة بالموضوع؟ وسابقاً كنت على نفس نظام النوم ولا أشعر بهذه الأعراض!
أرجو الإجابة والنصح، ولكم الشكر.
جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم بكر حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن أعراض الشعور بالنعاس الدائم، والخمول، والكسل، وكذلك الدوخة، هي من الأعراض الانسحابية التي نشاهدها لدى بعض الناس بعد التوقف عن السبرالكس والأدوية المشابهة.

هذا يحدث بالنسبة للتوقف السريع من هذا الدواء، خاصة بالنسبة للأشخاص الذين يتناولون جرعات كبيرة عشرة أو عشرين مليجراماً.

وفي حالتك ليس من المفترض أن يحدث هذا التأثير الانسحابي؛ لأن الجرعة كانت في الأصل جرعة صغيرة، وهي خمسة مليجرام يومياً، وعموماً كان ربما يكون من الأفضل أن تكون طريقة التوقف هي أن تتناولي خمسة مليجرام يوماً بعد يوم مثلاً لمدة عشرة أيام، ثم خمسة مليجرام كل ثلاثة أيام لمدة أسبوعين، ربما تكون هذه الطريقة التدريجية الانسحابية تمنع هذه الآثار التي حدثت لك.

عموماً هذه الآثار الجانبية السلبية تظل موجودة فقط لمدة أسبوعين بعد التوقف عن الدواء حتى في حالة التوقف المفاجئ، فهي - إن شاء الله - إذا كان سببها انسحاب الدواء فسوف تختفي تماماً.

هنالك احتمال آخر وهو رجوع الأعراض الاكتئابية، فيعرف أن الاكتئاب أيضاً قد يؤدي إلى شعور بالخمول والكسل، وشيء من هذا القبيل، هذا أيضاً ربما يكون سبباً في شعورك بهذه الأعراض، وإن كنتُ أستبعد هذا السبب؛ لأنك قد توقفت عن تناول الدواء منذ فترة قليلة.

لا شك أن النوم بعد صلاة الفجر وحتى الظهر ليست طريقة صحيحة فيما يخص الصحة النفسية، والجسدية، والصحة النومية كذلك، النوم الصحي هو النوم الليلي، وهنالك مواد كيميائية كثيرة لا تفرز في الجسم إلا ليلاً.

فأيتها الفاضلة الكريمة أرجو أن تصححي هذا الوقت، وأن تنامي ليلاً النوم الصحيح.

وأنت ذكرت أنه كانت هذه هي الطريقة التي تنامين بها أيضاً في السابق، ومتبعة نفس النظام، ولكن لم يحدث لك شيء، فلا شك أن الإنسان يتغير، والإصرار على الطريق الخطأ تكون نتائجه سلبية.

في نهاية الأمر الذي أصل إليه، والنصح الذي أرجو أن تأخذي به، هو أن تنامي النوم الليلي الصحيح؛ لأن هذا سوف يحسن مزاجك، وسوف يجعلك تحسين بطاقات نفسية وجسدية أفضل.

الأمر الآخر أنصحك بممارسة أي تمارين رياضية داخل المنزل، هذه أيضاً - إن شاء الله - تحسّن من طاقاتك كثيراً.

لا مانع أيضاً من أن تتناولي كوباً من القهوة، خاصة في الصباح، هذا - إن شاء الله - يعطي بعض الطاقات الجسدية.

هذا هو الذي أراه وأنصحك به، وأسأل الله لك العافية والشفاء، ونشكرك على التواصل مع استشارات إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

لديّ أخت في مرحلة المراهقة، عمرها 14سنة، مجتهدة ومن المتفوقات دراسياً وخلقياً، ولكنها منذ فترة تعاني من الحزن والاكتئاب وضيق عند المذاكرة، وقد حاولنا إدخال السرور عليها لكنها لا تستجيب، ولا أعلم كيف يمكنني مساعدتها؟! فأرجو أن تصفوا لها دواء مضاداً للاكتئاب يتناسب مع عمرها، وليس له أعراض جانبية، وغير مكلف مادياً، ويتواجد في المملكة العربية السعودية.

وجزاكم الله عنا كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإنه سيكون من الأفضل والجيد أن تجلس والدتك مع أختك، وتتحدث معها لتعرف أسباب هذا الحزن، وعدم القدرة على التركيز، وعدم الرغبة في المذاكرة، وربما يكون الأمر أمراً عارضاً، ومن ثم توجه بعض التوجيهات البسيطة حسب طبيعة مشكلتها، وإن والدتك أو أحد أخواتك - إن كان لديك أخوات أكبر منكم - هي الإنسان الأنسب للتحدث معها حول أمور البنات والدورة الشهرية وخلافه؛ لأن بعض البنات خاصة في هذه المرحلة يحدث لهنَّ نوع من المضايقة وعدم الارتياح في الأسبوع الذي يسبق قُدوم الدورة الشهرية.

فأعتقد أنه إذا تم بعض الاستفسار منها ومن ثم مساندتها، هذا سوف يكون أمراً طيباً، ومحاولتكم لإدخال السرور عليها هي محاولة طيبة ومقدرة، ولا شك أن هذا النوع من المساندة أيضاً مفيد، والمهم كذلك أن تُعطى الثقة في نفسها، وأن لا يكون موضوع مزاجها أمراً شاغلاً للجميع، بمعنى أن الذي يتفاوض معها يجب أن يكون شخصاً واحداً يحاورها، ويعرف إذا كان لديها أي أمور خاصة سببت لها الإزعاج، أما بقية الأسرة فالمساندة العامة لا شك أنها مرغوبة، وتُشكر - أيها الفاضل الكريم - على جهدك واهتمامك بأمرها.

وبالنسبة لمضادات الاكتئاب، فدائماً تعطى إذا ظلت حالة الكدر والحزن لمدة ثمانية أسابيع أو أكثر، أي إذا كان هذا الاكتئاب اكتئاباً حقيقياً؛ لأن الاكتئابات الظرفية والطارئة ليس من الضروري أن تُعطى فيها الأدوية، إنما يُكتفى بالتوجيه، والنصح، والإرشاد، والمساندة، وتغيير نمط الحياة، ومحاولة إيجاد معالجات لأي أسباب إن وجدت.

إذا طالت مدة هذا الكدر والحزن، فالدواء الأنسب سيكون لها العقار الذي يعرف تجارياً باسم (تفرانيل Tofranil)، ويعرف علمياً باسم (امبرمين Imipramine)، هو من الأدوية القديمة، وينتمي إلى مجموعة من مضادات الاكتئاب تعرف بثلاثية الحلقات، وهو جيد وبسيط، ولا يسبب نعاساً أو شعوراً بالفتور.

الجرعة التي تبدأ بها هي عشرة مليجرام يومياً لمدة أسبوع، ثم ترفع الجرعة إلى خمسة وعشرين مليجراماً يومياً، ويمكن أن تستمر عليها لمدة ثلاثة أشهر، ثم تخفض الجرعة إلى عشرة مليجرام يومياً لمدة أسبوعين، ثم يمكن التوقف عن تناول الدواء.

أما إذا لم تستفد من هذا الدواء، فأرجو التواصل معي مرة أخرى، أو يفضل أن تذهب إلى طبيب نفسي ليجلس معها، ويعرف بدقة ما هي الأسباب التي أدت لحالة الكدر وعسر المزاج لديها، نسأل الله لها الشفاء والعافية.

وبالله التوفيق.
السؤال:
ما هو عقار باروكستين، وما هي أعراضه الجانبية، وهل أعراضه الجانبية خطيرة أم لا، وماذا يحدث لو تم التوقف فجأة عن تناوله مرة واحدة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أسامة حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن عقار باروكستين ينتمي إلى مجموعة من الأدوية النفسية تسمى (مضادات استرجاع السيروتونين الانتقائية)، ويقصد بذلك أن هذه الأدوية توفر مادة تسمى بالسيروتونين في الفجوات العصبية، وذلك من خلال منع استرجاعها وامتصاصها، والسيروتونين هو موصّل كيميائي رئيسي يُفرز في الدماغ بواسطة المستقبلات العصبية، ويُعتقد أنه هو العامل الرئيسي الذي يؤدي اضطراب إفرازه إلى الإصابة بالاكتئاب والأمراض المشابهة.

الباروكستين مثَّل فتحاً كبيراً للناس حين أتى الأسواق، وقد سبقه دواء يعرف باسم (بروزاك)، وآخر يعر ف باسم (سبرام)، وهذا الدواء (باروكستين) أُدخل أساساً لعلاج الاكتئاب النفسي، ولكن بعد ذلك اتضح أنه دواء فعال لعلاج المخاوف، خاصة ما يعرف بالهرع الاجتماعي، كما أنه دواء متميز لعلاج الوساوس القهرية وأمراض القلق، وله فعالية أخرى، أنه يُحسِّن القذف لدى الرجال الذين يعانون من سرعة في القذف، والدواء تحت مسميات تجارية كثيرة، أهمها: زيروكسات، وهذا هو الاسم المتعارف عليه في منطقتنا العربية والدول الغربية، أما في أمريكا الشمالية فيعرف باسم (باكسيل Paxil).

من ناحية الأعراض الجانبية، فالدواء يعتبر من الأدوية السليمة، وآثاره الجانبية تنحصر في أنه قد يسبب سوءاً بسيطاً في الهضم في بداية العلاج، لذا ننصح بتناوله بعد تناول الأكل، ومن آثاره الجانبية أيضاً أنه قد يؤدي إلى زيادة بسيطة في الوزن لدى بعض الناس الذين لديهم استعداد للسمنة، أي: الذين لديهم تاريخ أُسري لزيادة الوزن، وكما ذكرت فإنه قد يؤدي أيضاً إلى تأخير في القذف لدى بعض الرجال، ولكنه لا يؤثر مطلقاً على مستوى الذكورة أو القدرة على الإنجاب، وقد أُثير أيضاً أنه قد يؤدي إلى ضعف جنسي بسيط، ولكن هذا الأمر لا نستطيع أن نقول: إنه قاطع، وإن حدث شيء من ذلك فيحدث مع الجرعات الكبيرة التي تتخطى ستين أو ثمانين مليجراماً في اليوم، وهذه هي المعلومات المهمة عن هذا الدواء، وليس له أي أعراض جانبية خطيرة، فهو دواء سليم لدرجة أنه يُعطى في الصيدليات دون وصفة طبية في معظم الدول.

وأما ما يحدث لو تم التوقف عن تناوله فجأة، فإن هذا الدواء يعاب عليه أن التوقف المفاجئ قد يؤدي إلى ما يمكن أن نسميه بالأعراض شبه الانسحابية، وهي أعراض ارتدادية تحدث من التوقف المفاجئ، ويعتمد هذا أيضاً على الجرعة، فمثلاً الشخص الذي يتناول ثلاث حبات في اليوم، حين يتوقف عنها فجأة سوف تكون الآثار الجانبية قوية، وذلك بخلاف الشخص الذي يتناول حبة واحدة في اليوم، حين يتوقف عنها فجأة سوف تحدث أيضاً آثار جانبية، ولكنها أخف كثيراً.

الآثار الجانبية التي قد تحدث: هي الشعور بالدوخة، أو التعرق، وشيء من القلق، وخفة في الرأس، وشعور بالضيقة وعدم الارتياح، وهذه الآثار الجانبية قد تظل من أسبوع إلى أسبوعين، ولذا ننصح دائماً بالتدرج في التوقف عنه، وختاماً نشكرك على تواصلك مع استشارات إسلام ويب.

وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

لقد استخدمت الحبوب المنشطة لأكثر من عشر سنوات، بالإضافة للزيروكسات، وتوقفت عن الحبوب المنشطة، وذهبت لطبيب نفسي لكي أتخلص من السيروكسات، وبعد معاناة دامت ثلاث سنوات، وبعد سحب العلاج، تعبت كثيراً، أخبرني الطبيب بأن أستمر على الزيروكسات مدى الحياة، وأنا أحاول ترك الأدوية النفسية، الآن أستخدم بروزاك، ولي خمسة أسابيع، حبة صباحاً وحبتين مساءً 20 ملجرام، وتحسن الاكتئاب بفضل الله، ولكني أشعر بشيء من القلق أحياناً، خصوصاً إذا لم أنم بشكل جيد، فأحاول أن أتوارى عن الأنظار، خصوصاً المناسبات الاجتماعية لكي لا يأتيني قلق وارتباك.

فهل أستطيع أن أتخلص من الدواء النفسي، أم أظل طيلة حياتي آخذ الدواء؟ وهل البروزاك يزيد في ارتفاع إنزيمات الكبد؟ وهل استخدام الزاناكس عند الضرورة -مهما طالت المدة- لا ينصح به؟

أرجو من الله ثم منكم مساعدتي، وفقكم الله لما يحبه ويرضاه.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو معاذ حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فإن البروزاك من الأدوية الممتازة لعلاج الاكتئاب النفسي، وكذلك لعلاج الوساوس والمخاوف، وهو دواء جيد لعلاج القلق، ولكنه في بعض الأحيان – خاصة مع بداية العلاج – قد يزيد قليلاً من نسبة القلق لدى بعض الناس، أنا لا أريدك أبداً أن تبني تصوراً سلبياً عن الدواء، حيث إنك قد قطعت شوطاً طويلاً في العلاج، ومن الواضح أن العائد الإيجابي كان عليك واضحاً بفضل الله، فهو كما ذكرت لك من الأدوية السليمة والفعالة، وهو لا يرفع إنزيمات الكبد إلا في حالات نادرة، وبصفة عامة يُعطى أيضاً حتى لمرضى الكبد، ولكن في مثل هذه الحالات - أي: حالة تواجد مرض في الكبد - نقوم بإعطاء جرعة صغيرة لا تتعدى العشرين مليجراماً في اليوم.

من المستحسن أن تقوم بإجراء فحوصات عامة مرة كل ستة أشهر، هذا من قبيل الحيطة، وهو أمر مرغوب، ولكني أرجع وأقول: إن البروزاك دواء سليم، وأنا أعرف من يتناولون هذا الدواء منذ عام 1988، أو العام الذي دخل فيه البروزاك أسواق الدواء، وبفضل الله تعالى لم تحدث لهم مشاكل أو صعوبات من هذا الدواء.

بالنسبة لاستخدام الزناكس، فلا أمانع أبداً من استخدامه، ولكن يجب أن يكون ذلك بحكمة وروية وانضباط، بمعنى أن استخدامه عند الضرورة يجب أن لا يتعدى مرتين أو ثلاثة في الأسبوع، مع الأخذ في الاعتبار أن تكون الجرعة صغيرة.

هذا هو الذي أراه، ونصيحتي لك أيضاً هي: عليك دائماً الجأ لتعزيز هذا التحسن الذي أتاك بفضل الله أولاً، ثم باستعمال الدواء، حاول أن تعززه بالآليات السلوكية الأخرى، كإدارة الوقت بصورة جيدة، وممارسة الرياضة، والصلوات في وقتها، وتلاوة القرآن، والدعاء، والتواصل الاجتماعي، هذه لها قيمة علاجية كبيرة، وفوق ذلك لابد أن تبني صورة إيجابية دائماً عن نفسك، وحاول أن تتجاهل بل تحقر الأفكار السلبية والمشوهة عن الذات، وختاماً نشكر لك تواصلك معنا في استشارات إسلام ويب.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أصبت بالاكتئاب فتناولت حبوب سبرالكس لمدة ستة أشهر، بجرعة (20 ملجرام)، بناء على استشارتكم، ثم توقفت عنه بعد هذه المدة، وبعد شهر من توقفي رجعت لي أعراض الاكتئاب، فماذا أفعل الآن؟ وهل حبوب سبرالكس تسبب الإدمان؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ آسية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الاكتئاب النفسي قد يأتي في نوبات، وبعض الناس تأتيهم نوبة واحدة، ولكن كثيراً من الناس تحدث لهم انتكاسات مستقبلية، وفي مثل هذه الحالة المطلوب هو تلافي الأسباب التي تؤدي إلى الاكتئاب بقدر المستطاع، وتناول العلاج لفترة أطول.

الحمد لله أنت فيما مضى كانت استجابتك جيدة للسبرالكس، وفترة الستة أشهر تقريباً هي أقل فترة علاجية ممكنة للاكتئاب، وبما أن الأعراض قد رجعت إليك الآن، فأنا أنصحك أيتها الفاضلة الكريمة مرة أخرى بأن ترجعي وتتناولي الدواء، وهذه المرة أنصحك أن تكون الفترة العلاجية أطول، ومراحل العلاج نقسمها إلى فترة لبداية الدواء، وفترة للعلاج بجرعته الكاملة، ثم بعد ذلك تأتي الجرعة الوقائية، وأفضل طريقة تبدئين بها العلاج مرة أخرى أن تتناولي نصف حبة من فئة الحبة التي تحتوي على عشرة ملجرام، أي تكون الجرعة خمسة ملجرام، تناوليها يومياً لمدة عشرة أيام، ويفضل تناول السبرالكس في المساء، وبعد تناول الأكل، بعد عشرة أيام ارفعي الجرعة إلى عشرة ملجرام، استمري عليها لمدة شهرين، ثم ارفعي الجرعة إلى عشرين ملجراماً يومياً واستمري عليها لمدة ستة أشهر، ثم بعد ذلك خفضي الجرعة إلى عشرة ملجرام يومياً لمدة عام، وبعد ذلك خفضي الجرعة إلى خمسة ملجرام لمدة شهر، ثم خمسة ملجرام يوماً بعد يوم لمدة شهر آخر.

هذه هي أفضل طريقة ما دامت هذه هي النوبة الثانية التي انتابتك، والدواء - السبرالكس - يتميز بأنه دواء ممتاز وفعال جدّاً وسليم، وهو لا يسبب أي نوع من الإدمان أو التعود، فأرجو أن تطمئني، وأرجو أن تلتزمي التزاماً قاطعاً بتناول الجرعة في وقتها وللمدة التي وصفناها.

قد ذكرنا لك سابقاً أن من الضروري أن توظفي الآليات العلاجية الأخرى غير العلاج الدوائي، وهذه تتمثل في أن تحفزي نفسك بأن تضعي دائماً صورة إيجابية عن نفسك، بأن تلجئي إلى إدارة وقتك وتوزيعه بصورة مفيدة، وأن تكوني دائماً صاحبة مبادرات، أن تتواصلي اجتماعياً، وأن تجتهدي في نشاطك المنزلي، ولا شك أن حضور المحاضرات والانضمام لمراكز تحفيظ القرآن فيها الكثير من الخير للإنسان لمواجهة الاكتئاب، وصعوبات الحياة الأخرى، وإن شاء الله لك أجر في الآخرة، وختاماً نسأل الله لك العافية والشفاء، ونشكرك على تواصلك مع إسلام ويب.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أثبتت الدراسات العلمية الحديثة أن التلبينة مفيدة في علاج الاكتئاب، وبما أن الوسواس القهري يعالج بأدوية الاكتئاب فهل يمكن علاجه بالتلبينة؟

علماً بأني أعاني من وسواس قهري شديد ومزمن منذ عشرين عاماً، وأصبح لي ثلاثة عشر عاماً وأنا آخذ الأدوية النفسية، ولكني لم أشف.

وقال لي الأطباء: إنه يجب عليَّ أن آخذها طول العمر، فإن كانت التلبينة تساعد على الشفاء فأرجو إفادتي ما هي الجرعة المطلوبة منها كل يوم؟ وكم المدة التي يجب علي أن أستخدمها؟ علماً أن ملعقتين من الشعير تصنع كوبين من التلبينة وذلك بإضافة الماء والحليب لها، وهل يجب أن أشربها مع الدواء أم بدونه؟

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سوزان محمد السباعي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلا شك أن التلبينة تفيد في كثير من الأمراض، حتى إنها تخفض من مستوى الكلسترول في الدم، وترفع من مناعة الإنسان، وهي تعالج وتفيد أيضاً في تحسين المزاج، وقد أثبت ذلك دراسات كثيرة.

وبما أنها تساعد في تحسين المزاج نعتقد أنها سوف تفيد أيضاً في علاج الوسواس القهري؛ لأن الوساوس القهرية في الأصل نوع من القلق النفسي الذي يعتبر مرتبطاً ارتباطاً وثيقاً بالأمراض الوجدانية، والتي تحتوي أساساً على الاكتئاب النفسي وكذلك القلق النفسي.

الذي أراه هو أن تتناوليها وهي في شكل معلقتين من دقيق الشعير، ويفضل بعد ذلك بالطرق الموضحة، وتناولين هذه الجرعة يومياً، وإذا رأيت منها فائدة لمدة ثلاثة أشهر، بعد ذلك يمكنك الاستمرار عليها بمعدل يوماً بعد يوم - أي تناولي معلقتين من الشعير مرة واحدة كل يومين - ولا مانع أن تستمري عليها لمدة ستة أشهر أخرى.

وإن تناولك للتلبينة لا يعني توقفك عن الدواء، فالحكمة ضالة المؤمن أينما وجدها فهو أحق الناس بها، فعليك أن تأخذي بكل الآليات العلاجية مجتمعة، واستمري على الدواء الذي تتناوليه، وتعرفي أن الأدوية المضادة للوساوس والاكتئاب هي كثيرة الآن، فقط الذي أنصح به هو أن لا تتناولي الجرعة القصوى من الدواء مع تناول التلبينة، أي: اجعلي الجرعة وسطية، مثلاً إذا كان دواؤك الذي تتناوليه هو البروزاك، فيجب أن لا تزيد الجرعة عن أربعين ملجراماً في اليوم، أي: كبسولتين.

وهكذا اجعلي الجرعة من الدواء جرعة وسطية، وتناولي معها التلبينة في نفس الوقت، والذي أنصحك به هو أيضاً أن تأخذي بالأساليب العلاجية الأخرى، وهي التطبيقات السلوكية، تجاهل الوساوس، تحقيرها، واستبدال الفكر أو الفعل الوسواسي بما هو مخالف له.

ولمزيد من الفائدة يمكنك مراجعة طريقة عمل التلبينة في الاستشارة التالية: (264657)، نسأل الله لك العافية والشفاء، ونشكرك كثيراً على التواصل مع إسلام ويب.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

أي الأدوية التالية المضادة للاكتئاب تكون أسرع مفعولاً؟ أي: يظهر مفعولها خلال أسرع مدة، وكلها مضادات اكتئاب: Citalopram، Escitalopram، Sertraline، Fluoxetine، Paroxetine؟

السؤال الثاني: أيهما أقوى في إحداث التسكين؟ وكم يستمر؟ وأيهما أسرع مفعولاً: عقار Largactil(chlorpromazine)، أو والدواء الثاني Risperidal(risperidone)؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ رافد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن أكثر الأدوية المضادة للاكتئاب سرعة في الفعالية هو الـ (استالوبرام Escitalopram)، والذي يعرف تجارياً باسم (سبرالكس Cipralex)، والدراسات تشير أن فعالية هذا الدواء تبدأ خلال أسبوع، وفي ظرف ثلاثة أسابيع تصل الفعالية إلى درجة عالية، نستطيع أن نقول: إن البناء الكيمائي قد اكتمل في هذه المرحلة، ولكن بالطبع أعراض الاكتئاب لا تزول كلها خلال هذه المدة، فالأعراض لها تقسيماتها، ويعرف أن هنالك أسبقيات فيما بينها فيما يخص الاستجابة للعلاج الدوائي.

بالنسبة لسؤالك الثاني، فإن الـ (Chlorpromazine) لا شك أنه أكثر تسكيناً، ويؤدي إلى الشعور بالاسترخاء.

كما أنه منوم أقوى من الرزبريادون، لكن يعاب عليه أنه قد يُشعر الإنسان أيضاً بالتكاسل والاسترخاء العضلي، وربما يؤدي إلى آثار جانبية أخرى، مثل الجفاف في الفم والرجفة.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً، ونسأل الله لك الشفاء والعافية.

والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله تعالى وبركاته..

سيدي الدكتور سبق وأن تقدمت لكم باستشارة فيما يخص حالتي، وهي اضطراب المزاج الدوري؛ حيث أني أستعمل الآن ديباكين كرونو بمعدل حبة في اليوم، إلا أن حالتي مستقرة في القطب الاكتئابي منذ شهر مارس، وقد أشرتم عليّ باستعمال السيركوال، إلا أن هذا الدواء غير موجود في تونس؛ لذا أرجو من سيادتكم إرشادي إلى دواء آخر بديل له؛ لأني تعبت من حالة الاكتئاب، وأصبحت حياتي لا طعم لها، وكرهت كل شيء.

أرجوكم ساعدوني للخروج من هذه الحالة!

ولكم جزيل الشكر سلفاً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ غادة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن هنالك محاذير كثيرة جدّاً فيما يخص استعمال الأدوية المضادة للاكتئاب في حالات أن التشخيص كان هو الاضطراب الوجداني ثنائي القطبية؛ وذلك لأن إعطاء الأدوية المضادة للاكتئاب ربما يدفع الحالة إلى القطب الهوسي، وأنا حين ذكرت السروكويل أعرف أنه الدواء الأنسب في حالتك، ولكن بكل أسف غير متوفر في تونس.

الدواء الثاني الذي نعتبره بديلاً معقولاً هو أحد مضادات الاكتئاب، ويسمى هذا الدواء تجارياً باسم (وليبيوترين Wellbutrin) ويسمى علمياً باسم (ببربيون Bupropion)، هذا الدواء أتمنى أن يكون متوفراً في تونس، لأني حسب ما اطلعت أنه غير متوفر في بعض الدول.

جرعة الوليبيوترين بالنسبة لك هي مائة وخمسون مليجراماً يومياً لمدة أسبوعين، ثم ترفع الجرعة إلى مائة وخمسين مليجراماً صباحاً ومساءً لمدة شهرين، ثم تخفض الجرعة إلى مائة وخمسين مليجراماً يومياً، وتتوقفين منها بعد أن يكون الاكتئاب قد اختفى تماماً، وزالت أعراضه منذ مدة شهرين على الأقل.

إذا لم يتوفر الوليبيوترين في تونس فسوف يكون البديل الثالث هو عقار يعرف (ديروكسات Deroxat) والذي يعرف علمياً باسم (باروكستين Paroxetine)، وإن شاء الله يكون متوفراً في تونس.

الجرعة في حالتك من هذا الدواء هي فقط عشرة مليجرام – أي نصف حبة يومياً – أعتقد أن هذه سوف تكون جرعة كافية.

استمري على هذه الجرعة بجانب الدباكين، وبعد أن تظلي في حالة استقرار نفسي كامل لمدة شهرين، هنا يمكنك أن تتوقفي عن جرعة الديروكسات، وحين يأتي وقت التوقف منها أنصح أن تتناولي الدواء بجرعة نصف حبة مرة واحدة كل يومين، لمدة عشرة أيام، ثم نصف حبة مرة واحدة كل ثلاثة أيام لمدة تسعة أيام أخرى، ثم توقفي عن تناول الدواء.

هنالك بدائل أخرى وهي من الأدوية التي تستعمل في تثبيت المزاج، ولكن يعرف عنها أنها تعمل بصورة جيدة جدّاً على القطب الاكتئابي منها كربونات الليثيوم وعقار لامكتال – لامتروجين – لكن هذه الأدوية يجب أن لا يتم تناولها إلا تحت إشراف طبي مباشر.

أسأل الله لك الشفاء والعافية، وإن شاء الله أمامك خيارات كلها طبية وممتازة، وعليك أن تكوني إيجابية في تفكيرك، وأن تقضي على الاكتئاب من خلال الآليات الداخلية التي تقوم على قوة الثقة بالله تعالى أولاً ثم بالنفس، والمجاهدة والمثابرة، والتركيز على دراستك، وهناك علاجات سلوكية يمكنك مراجعتها والاستفادة منها من خلال هذه الاستشارات ((237889 - 241190 - 257425 - 262031 - 265121 ))

بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً، ونشكرك على التواصل مع إسلام ويب، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
هل دواء Serdep fluoxétine 20 mg ممتاز لعلاج حالات الاكتئاب؟ وما هي الأعراض الجانبية له؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Maryem حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فإن هنالك تداخلاً في الكلمات في رسالتك، ولكن الذي استطعت أن أستخلصه منها هو أن سؤالك حول عقار فلوكستين، وهل هو علاج ممتاز لحالات الاكتئاب أم لا؟ وما هي أعراضه الجانبية؟

الفلوكستين والذي يعرف أيضاً بالبروزاك – وهذا هو مسماه التجاري الأصلي – أنتجته شركة (لِيلِي) الأمريكية عام 1988م، وذلك بعد تجارب وأبحاث مستفيضة، والدواء حقيقة كان فتحاً كبيراً على البشرية؛ لأنه غيَّر حياة الناس، وقد اتضح أنه من أفضل الأدوية، ومن أسلم الأدوية، وآثاره الجانبية قليلة جدّاً، والدواء لا زال متداولاً وفعاليته لا شك فيها أبداً.

الفلوكستين يتم تناوله بجرعة عشرين مليجراماً يومياً، وبعد ذلك يمكن أن تزيد الجرعة حسب شدة ونوعية الحالة، والجرعة قد تصل إلى ثمانين مليجراماً، أي: أربع كبسولات في اليوم.

إن معظم مرضى الاكتئاب يكونون في حاجة لكبسولة إلى كبسولتين في اليوم – أي: عشرين إلى أربعين مليجراماً – وأقل مدة للعلاج هي ستة أشهر، وهذا حقيقة أمر مهم وضروري جدّاً.

وفي بعض الحالات الأخرى مثل وجود المخاوف الشديدة، أو الوساوس المصاحبة للاكتئاب، لابد أن ترفع الجرعة لتصل إلى ستين أو ثمانين مليجراماً في اليوم.

وبالنسبة للآثار الجانبية لهذا الدواء، فالفلوكستين ربما يقلل الشهية قليلاً للأكل في الأيام الأولى، ولذا قد يؤدي إلى نقصان في الوزن، وكثير من الفتيات قمن بتناول هذا الدواء لهذا الغرض.

الفلوكستين ربما يسبب حوامضاً أو سوءاً في الهضم بسيطاً جدّاً في الأيام الأولى للعلاج أيضاً، ولذا ننصح بتناوله بعد الأكل للتقليل من هذا الأثر، وهذا الدواء قد يؤدي إلى تأخير القذف المنوي لدى بعض الرجال، ولكنه لا يؤثر أبداً على خصوبة الرجل وعلى قدرته في الإنجاب.

أما بالنسبة للمرأة، فالدواء ليس له أي آثار سلبية فيما يخص الإنجاب، أو التأثير على الهرمونات.

وفي بعض الأحيان، الفلوكستين ربما يقلل النوم قليلاً لدى بعض الناس، وفي هذه الحالة ننصح باستعماله في فترة الصباح. وهذا الدواء حقيقة يتميز بأنه لا يؤدي إلى شعور بالكسل أو النعاس، مما يجعله دواءً فاعلاً لتناوله في أثناء ساعات العمل.

هذا هو الذي أود أن أوضحه حيال هذا الدواء، وأسأل الله لك العافية والشفاء، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب.