OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

عملت عملية دوالي الخصيتين منذ 19 يوما، كانت العملية عبارة عن شقين في أسفل البطن، لاحظت انتفاخا في الخصية اليسرى، بالإضافة إلى أن الخصية اليسرى متدلية، فهل الأمر طبيعي؟ أرجو توضيح الأمر.

ولكم جزيل الشكر والتقدير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مصطفى حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من المتوقع وجود انتفاخ في مكان العملية ناتج عن ارتشاح السوائل خارج الخلايا extracellular، وبين الأنسجة interstitial، والمهم ألا يكون الانتفاخ ناتجا عن التهاب، وطالما أن حجم الانتفاخ يقل يوما بعد يوم ولا يزيد فهذا يشير إلى أن العملية ناجحة، والمسألة مجرد وقت وسوف يختفي الانتفاخ -إن شاء الله-.

ومعروف طبيا أن مستوى إحدى الخصيتين أدنى من الأخرى حتى لا يحدث احتكاك أثناء المشي، وهذا من فضل الله على الناس، ولا مانع من زيارة الطبيب المعالج لمتابعة العملية، والاطمئنان عليها، لأن نجاح العملية مرتبط بسلامة الحيوانات المنوية، وبالتالي بالإنجاب.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

ما هو دوالي الرحم؟ وهل له آثار؟ وهل يمنع الحمل؟ وما علاجه؟

علما أني أول ولادة لي قيصري، ولي الآن سنتان و8 أشهر، وأنا لا أحس بآلالم، واكتشفت بعد عمل سونار، وأنا خائفة جدا منها، هل تمنع الحمل؟ لأني أقرر أن أحمل قريبا.

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ bushra حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الدوالي بشكل عام عبارة عن توسع في الأوعية الدموية نتيجة توسع في الصمامات التي تمنع الدم من الرجوع للخلف أثناء مساره في الأوردة، ويظهر ذلك واضحا عند ظهور أوردة زرقاء في الساقين، وحتى أعلى الركبتين، وتسمى تلك الحالة بدوالي الساقين.

ودوالي الرحم تحدث بعد الحمل والولادة في بعض الأحيان، حيث تتوسع الأوعية الدموية في الحوض والرحم، وتفشل في العودة إلى حجمها الأصلي قبل الحمل، وتظل متوسعة بعض الشيء، ويصاب به حوالي 15% من السيدات، وغالبا ما يكون هذا المرض في العمر ما بين 15 - 50 سنة، ولكن معظمهن وليس كلهن يشعرن بالأعراض، والأعراض تتفاوت من بسيطة محتملة إلى شديدة لا تُحتمل، ومن الأعراض ثقل أو آلام مستمرة ومزمنة وغير مفسرة في الحوض أو البطن، قد تزداد في فترة قبل الدورة، وفي الأيام الأولى منها، ثم يبدأ الألم يقل تدريجيًا.

وقد يحدث ألم أثناء ممارسة الجماع وبعده، وقد يحدث ألم في أسفل الظهر والبطن عند الوقوف مدة زمنية طويلة، وعند القيام بأعمال المنزل الكثيرة، وقد يحدث نزيف أو إفرازات غير طبيعية من المهبل، وقد تزيد غزارة الدورة الشهرية عن طبيعتها، وفي حال عدم وجود تلك الأعراض فلا أظن أن هناك دوالي في الرحم، وإن كانت موجودة فهي بسيطة ولا أثر لها -إن شاء الله-.

ومما يساعد في علاج دوالي الرحم ويخفف من أعراضها، تناول كبسولات دافلون Daflon 500 mg كبسولتين ثلاث مرات لمدة 7 أيام، ثم كبسولتين مرة واحدة لمدة 3 أشهر، مع أهمية تحاشي الوقوف أو الجلوس لفترات طويلة، مع تجنب وعلاج الإمساك، وتجنب ارتداء الملابس الضيقة، وخصوصاً على منطقة الخصر، ومتابعة الحالة مع الطبيب المعالج، وفي الغالب فإن دوالي الرحم لا تؤثر على الصحة الإنجابية، ولا تؤدي إلى منع الحمل.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا عندي دوالٍ في الساقين، وفي القدمين، وبشكل كبير في الرجل اليمنى.

ما أفضل طريقة للعلاج؟ وما العمل الآن؛ حتى لا تتدهور الحالة؟ وكم تكلفة العملية والعلاج؟

نود من حضرتكم نصيحة شاملة، فأنا أردني، ومقيم في عمّان، أين أذهب؟

علمًا أني غير متزوج، ولا أمارس العادة السرية نهائياً.

شكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تحدثُ دوالي الساقين لعدة أسباب، منها: استعداد خاص في الأوردة الناقلة للدم من الأقدام في اتجاه القلب؛ مما يؤدي إلى ضعف الصمامات الموجودة في تلك الأوردة، ويحدث بها بعض التوسع، وهذا يؤدي إلى ارتجاع الدم في اتجاه عكسي، ويؤدي أيضًا إلى توسيع أو تمدد الأوردة الدموية، وبالتالي حدوث دوالي الساقين، ويساعد في ذلك الوقوف أثناء فترات العمل التي تتطلب ذلك.

لذلك يجب التفكير في تغيير عملك إذا كانت طبيعته الوقوف الدائم، ورفع الأقدام ليلًا أثناء النوم، وارتداء الشراب اللاصق من الساقين إلى الفخذين أثناء فترات الوقوف، وخلعه ليلاً أثناء النوم، وأخذ الأدوية المتاحة لتقوية الأوعية الدموية، مثل: كبسولات (دافلون Daflon 500 mg)، التي يمكنها المساعدة في علاج البواسير، وعلاج دوالي الخصيتين ودوالي الساقين، وتؤخذ في بداية الأمر كبسولتين ثلاث مرات يوميًا، لمدة 4 أيام، ثم كبسولتين مرتين يوميًا، لمدة 3 أيام، ثم كبسولتين يوميًا، لمدة 3 شهور، والعرض على طبيب جراحة أوعية دموية؛ للنظر في إمكانية العملية الجراحية من عدمها بعد انتهاء العلاج.

تحديد العملية والأسعار تختلف من دولة إلى أخرى، ومن مستشفى إلى آخر، والعلاج عمومًا في المستشفيات الجامعية والتعليمية أفضل من الناحية الطبية، وغالبًا يكون مجانيًا، فلك البحث في تلك الأماكن.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
أنا شاب أبلغ من العمر 27 عاما، وقد تزوجت قبل سنة ونصف, ولم أرزق بأطفال حتى الآن, والحمد لله، مع العلم أن زوجتي حملت قبل سنة تقريبا, ولكنها أسقطت بعد شهر من الحمل بعد معاناة من آلام شديدة، وبعدها لم تحمل, وقد فحصتها عند طبيبتين ولم يظهر عندها أي مشكلة مانعة من الحمل سوى ارتفاع بسيط في هرمون الحليب, وأخذت ما يلزم لذلك.

وقمت أنا بفحص السائل المنوي, وكانت النتائج جيدة جدا.

سؤالي هو: هل من الممكن أن يكون عندي دوالي في الخصيتين يمنع من حصول الحمل؟ لأني لاحظت أن الخصية اليسرى عندي أكبر من اليمنى، وكذلك عروق الدم في اليسرى أكبر وأوضح من مثيلاتها في اليمنى، مع شعوري ببعض الآلام البسيطة أحيانا, خاصة عندما أمكث فترة طويلة من غير جماع في الخصية اليسرى.

فهل يمكن أن يكون عندي دوالي في الخصيتين؟ مع أن نتائج فحص السائل المنوي تشير إلى عدم وجود مشكلة مانعة من الحمل؟

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

قد يكون هناك بالفعل دوالي على الخصية, ولكن لا يمكن الجزم بهذا إلا من خلال عمل فحص لدى طبيب ذكورة, أو عمل أشعة دوبللر على الخصيتين, وقد يكون هناك دوالي, ومع ذلك يكون التحليل سليما.

فالدوالي لا تسبب ضعفا للمني في كل الحالات, فهناك عوامل كثيرة تؤثر في ذلك الأمر, ولكن أرى حتى في حال تشخيص الدوالي, وأن التحليل سليم, فلا داعي لعمل العملية مطلقا, وعليك فقط بمتابعة الأمر, ومتابعة حالة الزوجة, وتناول منشطات جيدة لها.

وبالنسبة لك فأرى متابعة أمر الدوالي, وعليك بالتواصل معنا بتوضيح نتيجة السائل المنوي بصورة تفصيلية, وكذلك بيان هل هناك دوالي أم لا, مع بيان هل أنت مدخن, وهل تتناول أي أدوية بصورة مستمرة, وماذا عن معدل الجماع, وما هي طبيعية عملك.

وفي النهاية قد لا يكون هناك سبب محدد لتأخر الحمل, وعندها تتم متابعة ومراقبة الحالة حتى حدوث الحمل بإذن الله.

وعليك بدوام الدعاء والاستغفار.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

أسمع عن ما يسمى بمرض دوالي الخصية، ولكن لا أعرف أي شيء عنه، وكذلك بالنسبة لمرض دوالي الساقين؛ هلا زودتمونني ببعض المعلومات عنهما.

جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ السائل حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد

تنتج الدوالي عن توقف كلي أو جزئي لتدفق الدم من أوردة الخصية؛ بسبب ضعف الصمامات داخل الأوردة.

تذكر بعض الدراسات أن حوالي 10% من الذكور لديهم دوالي من غير أن يشعروا بها.

من أضرار دوالي الخصية:

1- وجد أن دوالي الخصية لها اشتراك في انخفاض عدد الحيوانات المنوية عند 25% من الذكور، وضعف في حركة الحيوانات المنوية عند 65% من الذكور.

2- تسبب دوالي الخصية العقم.

أعراض دوالي الخصية:

يتم اكتشاف دوالي الخصية عادةً عند بحث أسباب العقم لدى الرجل، كما أن دوالي الخصية ممكن أن تسبب بعض الآلام بالخصية أو أن يبدو وكأنها خصية ثالثة.

أكثر ما تكون باليسار عند حوالي (83%)، فقط (6%) تحصل باليمين، وعند (11%) تكون بالناحيتين اليسرى واليمنى.

النظريات تقول بأن الدم الراكد بأوردة الخصية يؤثر سلباً على الحيوانات المنوية، كما تقول بعض النظريات أن بعض [السميات] من الغدد الكظرية ترجع للخصية وتضر بالحيوانات المنوية، وبعضها تقول بأن الدوالي تضغط على القنوات المنوية داخل الخصية.

تشخيص دوالي الخصية:بالفحص الطبي السريري، وللتشخيص الأدق تُستخدم الأشعة الصوتية (السونار) مع تحليل السائل المنوي، وذلك بفحص عدد وشكل الحيوانات المنوية وحركتها بالمختبر.

علاج دوالي الخصية: العلاج هو بإغلاق الوريد المتسبب بوقف تدفق الدم سواء بالجراحة أو بالقسطرة.

دوالي الساقين:

تنجم الإصابة بدوالي الساقين عن قصور في الصمامات، ومن جراء ذلك تتوسع الأوردة وتبدو متعرجة.

ومن أهم الأسباب نذكر:

1- الوراثة: إذ تشير الدراسات إلى أن الوراثة تلعب دوراً في حدوث الإصابة .

2- المهن: إذ تكثر الإصابة بالدوالي بين العاملين في المهن التي تتطلب من أصحابها الوقوف الطويل.

3- العمر: تحدث الإصابة عادةً بعد بلوغ 35 عاماً.

4- الجنس: تُصاب الإناث بالدوالي بنسبة تفوق إصابة الذكور.

5- الاضطرابات الهرمونية والوعائية.

6- الوزن: تساعد البدانة على الإصابة بالدوالي.

7- الحمل: تصاب العديد من الحوامل بالدوالي أثناء الحمل.

الأعراض: بالرغم من الدوالي إلا أنها قد لا تسبب لدى البعض أي أعراض سريرية، إلا أنها تسبب الكثير من الإزعاج للمصاب بها سواءً أكان ذكراً أم أنثى.

ومن أهم الأعراض المميزة نذكر:

1- الألم في أسفل الساقين، وخصوصاً بعد الظهر، أي بعد مرور وقت على العمل.

2- الشعور بالتعب.

3- [الوذمة المتوضعة] أسفل الساقين، والتي تبدو جلية واضحة في المساء.

4- الشعور بالألم في عضلة الربلة خلف الساق.

العلاج: تختلف طريقة المعالجة من مريضٍ إلى آخر تبعاً للحالة الصحية للمريض، وشدة الإصابة.

في الحالات البسيطة يمكن ممارسة التمارين الرياضية، وارتداء الجوارب المرنة الطبية، واستعمال بعض الأدوية التي تساعد في علاج الدوالي ومنع تطورها.

الحقن المصلبة: يتم اللجوء إلى هذه الطريقة في الحالات التي لا يمكن معها أن يجرى للمريض العمل الجراحي أو الوسائل العلاجية الأخرى.

العمل الجراحي: من سلبياته إمكانية النكس، والمضاعفات الناجمة عن الجراحة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أتمنى أن أجد نصيحةً وتوجيهاً منكم لإنهاء معاناتي.

قبل خمس سنوات تعرضت لضغوطات نفسية، وبعدها أصبح عندي شد بالرقبة، وخفقان وقلق مستمر، ذهبت لطبيب الأعصاب، وعملت رنيناً للرقبة، وظهرت سليمة، ولكن ظهر لدي نقص فيتامين (د) ، فأخذت فيتامين (د)، ولم أتحسن.

بعدها أصبح عندي ضعف باليدين، وتعب عند الوقوف، وصعوبة بالتنفس، فعملت رنيناً للدماغ، وظهر سليماً؛ لأني ظننت أني مصاب بمرض التصلب اللويحي.

ومرت الأيام والأعراض تزداد: تنميلًا، وخدرًا، وضيقًا بالتنفس، وزغللة بالعين، وأحياناً خدرًا في جانب واحد من الجسم، وتسارعًا بالقلب من أقل مجهود، وبعد عدة سنوات من الفحوصات والذهاب لعدة دكاترة جاءتني نوبات إقفارية عابرة، وعملت أشعة انجيو غراف للدماغ والرقبة، وظهرت سليمةً، وأيضاً عملت قسطرة تشخيصيةً للدماغ وظهرت سليمةً.

وبعد البحث قرأت عن مرض متلازمة الشريان الفقري، أو صياد القوس، وأن من أسباب هذا المرض الشد في الرقبة، والضعف في عضلات الرقبة والأربطة، وأن الفقرات تضغط على الشريان الفقري فتسبب هذه الأعراض.

سؤالي: هل ممكن أن يكون ما أعاني منه هو نفس هذا المرض؟ وما هو العلاج المناسب؟


الأدوية التي استعملها: 1- سيروكسات 2-ميتبرولول 3- اسبرين.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ماجد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا علاقة بين ما تعاني منه وبين متلازمة الشريان الفقاري Vertebral Artery Syndrome ، وهما في الواقع شريانان يلتئمان سوياً لتكوين basilar artery ، والذي يغذي المنطقة الخلفية من المخ.

ومن أعراض هذه المتلازمة: الدوار، والدوخة، والغثيان، والقيء، وآلام في الرأس والرقبة، بالإضافة إلى تصلب الشرايين، وارتفاع نسبة الكوليستيرول، والدهون الثلاثية في الدم، والتقدم في العمر، وكل هذه الأعراض لا علاقة لك بها، وتصوير الشريان بالأشعة المقطعية إذا تم ينفي ذلك إن شاء الله.

وشد الرقبة في الغالب بسبب انحناء الرأس أمام الجوال والكمبيوتر لساعات طويلة، مما يؤدي إلى الصداع التوتري tension headache، وبسبب النوم على وسادة مرتفعة أو منخفضة، ويفضل ضبط مستوى فيتامين D من خلال أخذ حقنة جرعة 300000 وحدة دولية، ثم الكبسولات الأسبوعية بجرعة 50000 وحدةً دوليةً لمدة 12 أسبوعاً أو أكثر.

بالإضافة إلى ضرورة فحص صورة الدم CBC وفحص فيتامين B12 ، ووظائف الغدة الدرقية TSH & FT4، وتناول العلاج حسب نتيجة التحليل، ولا مانع من تناول كبسولات celebrex 200 mg مرتين في اليوم، مع حبوب باسطة للعضلات ثلاث مرات يومياً، والتعود على الاستحمام بالماء البارد لتنشيط الدورة الدموية، ثم العودة إلى الكتابة لنا مرة أخرى في إسلام ويب.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

منذ ولادتي لدي عيب خلقي بالقلب وهو رباعية فالو، والحمد لله، عملت العملية في سن الخامسة، وقد كانت ناجحة جداً، ومنذ ذلك الحين عشت حياةً طبيعية جداً، ألعب وأجري، وأحمل الأثقال، ولم أكن أشعر بأي تعب.

الآن بعد ١٥ سنة من العملية تعبت؛ حيث أحسست بوجع غريب جداً في صدري، مع دوخة، فذهبت إلى طبيب قلب، فقال لي: إن عندك ارتجاعًا بالصمام؛ حيث إن صمامي صغير، ولقد تم التعامل معه في وقت العملية دون توسعة، مع وجود فتحة صغيرة جداً بين الأذينين.

وصف لي دواء (كوبراد 50) نصف حبة في الصباح، ونصف حبة في المساء، و(ساكوفال 50) نصف حبة كل يوم، و(مودوريتيك 50) نصف حبة كل يومين، وقد قال لي: إن دواء كوبراد لتنظيم دقات القلب، أما ساكوفال فلأجل تصغير البطين الأيمن.

كنت أتعب أكثر بعد استخدامي للعلاج، وكنت إذا نمت أنام نصف ساعة على الأكثر، وعندما أستيقظ أحس وكأن نفسي سينقطع، وأن قلبي سيخرج من مكانه، وكأن أحداً ضاغطاً عليه كالإسفنج.

ذهبت إلى طبيبٍ آخر، وقال لي: إن لديك نفس المشكلة، وإنه يجب عليك استخدام علاج ساكوفال؛ لأنه دواء لفشل القلب، ومنذ ذلك الوقت خفت الأعراض، ولكن قال لي: الأفضل لك عمل قسطرة للصمام، وأن تغلق تلك الفتحة، وأن العلاج لا يمكن أن يفلح بتصغير البطين الأيمن، والذي صار متضخمًا من الارتجاع.

ما رأيكم بالدواء؟ وما رأيكم بهذا الكلام كله؟ أنا الآن حامل بالشهر الأول، ولقد قال الطبيب: لا ضرر من ذلك، ولكن علي أن أوقف العلاج فترة الحمل.

هل يمكن أن ألد طبيعيًا وأنا عندي الارتجاع؟

علماً بأني لم أكن أعرف أني حامل، وكنت مستمرة على العلاج، أي طوال الشهر الأول، فهل في هذا ضرر على الطفل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أسماء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة لعلاج الصمام، والفتحة بين الأذينتين، فإن رأي الطبيب الثاني هو الأصح، إذ ينصح بعلاج الصمام، وإغلاق الفتحة بين الأذينين، والعلاج الدوائي هو علاج مساعد في مثل هذه الحالة.

أما بالنسبة للعلاج والاستمرار به خلال فترة الحمل، فإنه ينصح بأن يتم مناقشة حالتك بين طبيب القلبية المتابع لحالتك، والذي يعلم تفاصيل وضعك الصحي الحالي، مع طبيبة النسائية المتابعة لحالة الحمل لديك، وذلك لتقدير الفائدة من العلاج قياساً بالمخاطر المترتبة عليه، وتقدير إمكانية الاستمرار بالعلاج الدوائي مع تعديل خطة العلاج حسب ما يلزم.

الطبيبة النسائية المتابعة لحالتك يمكن أن تجيبك عن السؤال المتعلق بالولادة الطبيعية، مع وجود الارتجاع بالصمام لديك.

نرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا حامل في الشهر السادس -ولله الحمد- ومنذ شهرين تقريباً ظهرت لدي خوارج انقباض بطينية كثيرة، وأجريت رسماً للقلب، وظهرت بكثرة، وعملت إيكو، والنتيجة سليمة -الحمد لله-، ولكن فيها ارتجاع طفيف جداً بالصمام الميترالي (trivial mr)، ركبت هولتر طلعت خوارج الانقباض (pvcs)، ونسبتها كانت عشرين بالمئة، أخذت كنكور (٥) -والحمد لله-، قلت قوتها وأصبحت ضعيفة، ولكن في هذه الفترة زادت قليلاً، وكذا الطبيب طمأنني -الحمد لله-، ولكنها مزعجة جداً ومقلقة، فأحياناً تحدث لي عشر مرات في الدقيقة الواحدة.

هل يوجد حل آخر مع الكنكور؟ وهل هذا أمر طبيعي في الحمل؟ أتمنى أن تطمئنوني؟ وهل ستذهب بعد الولادة -إن شاء الله-؟ مع العلم أنني أتناول سيروكسات وريميرون ربع قرص يومياً، والتحاليل كلها سليمة -ولله الحمد-.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نورهان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

خوارج الانقباض البطينية (Premature ventricular contractions)، أو (PVCs)، هي: نبضات تخرج من البطين على غير العادة، حيث إن النبضة الكهربائية الطبيعية للقلب تخرج من الأذين الأيمن، وتسري في مسار خاص إلى بقية أجزاء القلب، لتعطي حركة متناغمة ومتناسقة لغرف القلب المختلفة، ليتم توازن انقباض وانبساط غرف القلب، لدفع الدم المؤكسد إلى الجسم، واستقبال الدم غير المؤكسد من الجسم.

وهناك العديد من الأسباب التي تؤدي إلى تكون خوارج الانقباض، منها: تناول الكافيين من القهوة، والشاي، والمشروبات الغازية، ومنها الحمل في حد ذاته يمثل أحد الأسباب في تلك الخوارج، ومنها النشاط الزائد في وظائف الغدة الدرقية، ومنها تناول الأدوية المضادة للحساسية، أو وجود حالة من التوتر والقلق، أو الإقلال من شرب الماء، والجفاف.

ومع سلامة الفحوصات، ورسم القلب والإيكو، فلا قلق، ولا خطورة منها، والمهم تقليل التوتر، وتناول حبوب كنكور، وشرب المزيد من الماء، والإقلال من القهوة، والشاي، والبعد عن المشروبات الغازية، ومتابعة الحمل، وفحص وظائف الغدة الدرقية، ولا قلق إن شاء الله.

وندعو الله لك بالصحة والعافية والسلامة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أتمنى أن تكونوا بخير.

عمري 24 سنة، عندي ارتجاع بسيط في الصمام الأورطي، وعيب خلقي بين الحاجز البطيني، كنت أمارس حياتي بشكل عادي، في سن 17 سنة اكتشفت المشكل، وكل سنة أعمل تحاليل للكشف عن الحالة، ولله الحمد قال لي الطبيب إن العيب لا يذكر وهو صغير جدًا في الحاجز الغشائي، وحتى الارتجاع ما زال بسيطًا بنفس الدرجة، ومنذ ذلك الحين آخذ دواء.

سؤالي: هل يمكنني أن أمارس حياتي بشكل طبيعي؟ في بعض الأحيان تراودني أفكار سلبية وأخاف عند الاطلاع على مثل هذه الأمراض.

جزاكم الله خيرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Amin حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عدم وجود زرقة في اللسان واليدين يشير إلى عدم تأثر الدورة الدموية لديك، أي لا يختلط الدم غير المؤكسد القادم من الأطراف والجزء العلوي من الجسم بالدم المؤكسد القادم من الرئتين، خصوصًا وأن طبيعة عملك فيها حركة وجهد، وهذا أمر مطمئن، وكل ما عليك فعله هو عمل إيكو على القلب كل 6 شهور للاطمئنان أن الأمور تسير بشكل جيد.

والمفروض أن الثقب الصفير في الغشاء يعطي صوتًا حادًا systolic murmur في سماعة الطبيب، وكذلك يمكن سماع صوت آخر بسبب ارتجاع صمام الأروطي، مع كبر حجم غرفة البطين الأيسر في الأشعة العادية، وفي رسم القلب.

والمهم أن تبتعد عن التدخين تمامًا، وأن تبتعد عن شرب الكحول حيث تعيش في بلاد غربية، وأن تحافظ على وزنك بحيث يظل الوزن مساويًا لأول رقمين من الطول، فإذا كان طولك 170 سم وجب أن يكون وزنك 70 كجم أو أقل؛ لأن التدخين والسمنة أو الوزن الزائد يمثلان عبئًا على القلب، ولا يفضل ذلك وطبيعة عمل الميكانيكي فيه رياضة، وهذا أمر يحبه الله ورسوله.

ونؤكد دائمًا على أهمية ضبط مستوى فيتامين D من خلال أخذ حقنة فيتامين D3 جرعة 300000 وحدة دولية، أو جرعة 200000 وحدة دولية حسب المتوفر، ثم تناول كبسولات فيتامين D3 الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية، كبسولة واحدة أسبوعيًا، لمدة 12 أسبوعًا، مع الحرص على تناول مكملات غذائية مثل حبوب المغنسيوم جليسينات 500 مج وفيتامين C واحد جرام بشكل يومي لمدة شهرين، أو أكثر، وهي موجودة في الصيدليات، وفي محلات المكملات الغذائية.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا طالب، عمري 20 سنة، اكتشفت عند فحصي بالصدفة، وجد الطبيب أني أعاني من ارتخاء بسيط في الصمام الميترالي، ولا يوجد ارتجاع.

أنا عداء وأمارس الرياضة مرتين في الأسبوع، ولا أعاني من أي مشاكل، وصف لي الطبيب beta blockers 2.5 mg بعد أخذ أول حبة بـ 8 ساعات، شعرت بعدم انتظام ضربات القلب، وخفقان سريع ثم يبطئ، لكنه في الغالب سريع، مرت 6 ساعات على هذه الحالة، لكني لا أشعر بأي تعب أو دوخة أو كسل، لكن قلبي يدق بشكل غير منتظم، ما الذي أفعله الآن؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبدالرحمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يتم تشخيص ارتخاء الصمام الميترالي بالصدفة عند عمل إيكو على القلب دون أدنى مشكلة، فليس له علاج، ولا يؤثر على عمل القلب وممارسة الرياضة المنتظمة، مع التدريب يجعل نبض القلب ما بين 60 إلى 65 ضربة في الدقيقة حسب الانتظام في ممارسة الرياضة، مع كبر فسيولوجي طبيعي في حجم البطين الأيسر left ventricle ليضخ أكبر كمية من الدم في عدد أقل من الضربات، هكذا يكون قلب الرياضيين.

ولا حاجة إلى تناول beta blocker إذا كنت لا تعاني من تسارع نبض القلب، والمهم البحث عن سبب التسارع حال وجوده، لأسباب لا علاقة لها بالقلب مثل: التوتر والقلق، ومثل فقر الدم، ومثل زيادة ونشاط وظائف الغدة الدرقية، لذلك لا بأس من فحص الهرمون المحفز للغدة TSH، وهرمون الغدة نفسها FT4، مع أهمية فحص فيتامين D، وفحص فيتامين B12، وفحص صورة الدم CBC، وتناول العلاج حسب نتيجة الفحص.

لكن ارتخاء الصمام الميترالي لا يحتاج إلى علاج، ويمكنك بعد عام من الآن إعادة الإيكو فقط للاطمئنان، مع الاستمرار في ممارسة الرياضة، والمحافظة على الوزن القياسي، بحيث يظل الوزن مساويًا لأول رقمين من الطول، فإذا كان طولك 170 سم وجب أن يكون الوزن 70 كجم أو أقل.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

أشكر القائمين على هذا الموقع النافع، وأسأل الله لكم التوفيق والسداد.

عمري 32 سنة، أعاني من مرض الذئبة الحمراء، حيث أعاني هذه الأيام من ألم شديد في الجانب الأيمن من الرئة، مع ألم شديد مصاحب في الذراع الأيمن، ووهن عام بالأطراف.

ذهبت لطبيب القلب لعمل أشعة ايكو، فأظهرت توسعا في البطين الأيمن، وطلب مني عمل رسم قلب بالمجهود، فهل ما أعاني منه أمر خطير؟ وهل له شفاء؟ وهل له علاقة مع الذئبة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ حنان حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن للذئبة الحمامية عدة تأثيرات على القلب والصدر، وهو ما يفسر الأعراض التي تعانين منها, ومن أهم آثار الذئبة الحمامية:
الالتهاب المتكرر للغشاء حول الرئتين (غشاء الجنب)، وكذلك حدوث الارتشاحات فيه, وإمكانية حدوث بعض المضاعفات مثل: النزيف من الرئتين، أو ارتفاع الضغط بالشريان الرئوي، أو انكماش الرئتين.

وبالنسبة للقلب: فيمكن حدوث التهاب الغشاء حول القلب، أو حدوث ارتشاح للسوائل حول القلب, وكذلك التهاب عضلة القلب.

لذا يفضل الاستمرار بالمتابعة مع طبيب القلب وطبيب أمراض المفاصل؛ لتحديد الخطة العلاجية المشتركة للذئبة وللأعراض القلبية.


ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم

أمي بعمر 44 سنة، وزنها 70 الطول 142، يوجد لديها ارتجاع في الصمام الميترالي شديد وضعيف، فعضلة القلب 20%، قرر الدكتور لها تركيب جهاز s-icd وصرف لها أدوية (كنكور 5ملم) و( كفورسيل) علاج للضغط، مدرارت للبول و(الدكتون).

أود أن أقوم بإنزال الجهاز لها، هل أستطيع بعد سنتين؟

علماً أنه تم تركيب الجهاز قبل 3 أسابيع.

أتمنى إفادتي، وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالقلب في حالته الطبيعية يعمل على مدار الساعة في استقبال الدم غير المؤكسد، أو غير المشبع بالأكسجين من الجزء العلوي والجزء السفلي من الجسم، ويتم ضخه في الأذين الأيمن ثم البطين الأيمن ثم الشريان الرئوي، ليتم أكسدته والعودة به عبر الشرايين الرئوية الأربعة إلى الأذين الأيسر ثم إلى البطين الأيسر، ثم إلى الشريان الأبهر، ليتم توزيعه إلى مختلف أجزاء الجسم، ويعود مرة أخرى إلى الناحية اليمنى من القلب، وتتم تلك الدورة من خلال توافق عضلي انقباضي وانبساطي لغرف القلب الأربع، من خلال كهرباء ذاتية في القلب تنشأ من منطقة محددة في الأذين الأيمن تسمى SAN، ومنها إلى منطقة فاصلة بين الغرف العلوية والسفلية، تسمى: AVN ومنها إلى كل عضلات القلب في حركة منتظمة لا تتوقف.

عند اعتلال القلب لأسباب كثيرة تضطرب تلك الحركة المنتظمة، ويحدث ما يعرف ب ARRHYTHMIA وما ينتج عنه من ضعف في عضلة القلب، والتعرض لمشاكل عدم وصول الشحنات الكهربائية، والتي قد تؤدي إلى توقف عضلة القلب والوفاة.

وظيفة الجهاز الذي تم تركيبه للوالدة حفظها الله S-ICD وهو Subcutaneous - Implantable Cardioverter Defibrillator إعطاء القلب صدمة كهربائية عند لحظات توقف القلب لعودة غرف القلب للعمل بانتظام واستقبال الدم وضخه كالمعتاد؛ ولذلك هذا الجهاز ضروري ولا يصح أن تطالب بنزعه إلا من خلال مشورة الأطباء، والمستشفى الذي تتعالج فيه الوالدة، وإلا قد تتعرض حياتها للخطر.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من ارتجاف أذيني منذ ثلاث سنوات، دخلت العناية المركزة مرتين، علما أني آخذ أدوية كوردرون 200، وبي كور 2.5، ومتبع حمية بالبعد عن الأملاح والمنبهات، ورغم ذلك تأتيني نوبات قصيرة بشكل متكرر.

علماً بأني بعمر 37 عاماً، ولا أعاني من السمنة، فهل يمكن أن يكون سبب حالتي نفسياً؟ علماً بأني أعاني من رهاب اجتماعي وانطوائي جداً، بالإضافة إلى القلق الدائم، والإحساس بالاكتئاب.

أتمنى أن توجه هذه الاستشارة لطبيب نفسي.

شكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أخِي: من أهم الأشياء المتابعة لحالتك -حالة الارتجاف الأذيني-، والحالة ليست خطيرة، لكن قطعًا لا يمكن تجاهلها، وتناولك للعقار الذي وصفه لك الطبيب وهو (كوردارون Cordarone) والذي يعرف باسم (سوتالول Sotalol) مهم، وهو من الأدوية الجيدة جدًّا.

المتابعة مع الطبيب مهمة جدًّا، والجانب النفسي -أيها الفاضل الكريم– لا أعتقد أنه سبب في هذا الارتجاف، لكن قطعًا هنالك مضاعفات نفسية أتت من هذه الحالة، والخوف والقلق والتوجُّس والوسوسة تفاعل إنساني طبيعي في مثل حالتك هذه، وقد يزيد الأمر، بمعنى أن الأعراض قد تكون فوق طاقتك وفوق تحمُّلك، وهنا أقول لك: إن الذهاب إلى طبيب نفسي أراه أمرًا جيدًا، وتناول عقار (سبرالكس Cipralex) والذي يعرف علميًا باسم (استالوبرام Escitalopram) أراه أيضًا أمرًا مطلوبًا في حالتك.

السبرالكس يتميز بأنه دواء نقي جدًّا، لا يتفاعل مع الكوردارون بأي سلبية، وفي ذات الوقت -إن شاء الله تعالى- يُخفف عليك القلق والرهاب والخوف، ويُحسِّن من مزاجك، وأراه يعتبر إضافة جيدة، وإضافة إيجابية، فقط كن حذرًا من موضوع السُّمنة، لأن السبرالكس قد يفتح الشهية قليلاً لدى ثلاثين إلى أربعين بالمائة من الناس.

إن ذهبت إلى الطبيب النفسي، فإنه يمكن أن يصف لك دواء آخر، لكن حتى الـ (بروزاك Prozac) نعتبره دواءً جيدًا في هذه الحالات.

عمومًا أنا أرى أن هنالك حتمية وضرورة لتناول أحد مضادات قلق المخاوف الوسواسي، والذي هو في ذات الوقت مُحسِّنٌ للمزاج، أراه سوف يُساعدك كثيرًا، وسوف يزيل ما بك، وسوف يُقلل انشغالك بهذه الحالة.

نسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد، ونشكرك على التواصل معنا في إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب، أبلغ من العمر 27 عامًا، أعاني من ثقب بين الأذينين في القلب، وحجمه (9mm).

اكتشفت الثقب بعد بحث طويل، فكنت أذهب للدكاترة من حين لآخر، مع أعراض مختلفة، منها: زرقة اللسان والأطراف، وأوجاع في الصدر، وضيق التنفس، والدوخة، والإحساس بالهبوط، وغيرها، وكانوا يشخّصون حالتي على أنها حالة نفسية، حتى عملت أشعة، وكان آخرها رنينًا مغناطيسيًا على القلب، واتضح وجود الثقب.

ما خطورة هذا الثقب؟ علمًا أني أعاني من إحساس دائم بالتعب والإرهاق والتوتر والقلق الذي يقتلني، فهل من الضروري إجراء جراحة أم العلاج بالدواء؟

شكرًا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ثقب الأذين عادة لا ينسدّ بنفسه، وإذا ما صاحبه أعراض، فقد تكون الجراحة أو إقفاله بواسطة جهاز خاص هي الحلّ، فمن الأفضل عرض الأمر على طبيب القلب.

هناك وسائل علاجية حديثة دون الحاجة إلى الجراحة، وقد تتحسّن الأعراض كثيرًا بعد ذلك، ولكن إهمال مثل هذه المشاكل قد يكون لها تأثيرات كبيرة في المستقبل.

شفاك الله وعافاك.