OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

رضيعي عمره الآن ثلاثة أشهر، يعاني من فطريات الفم منذ أن كان عمره شهر واحد وإلى الآن، تعود له بعد كل علاج، ويعاني كثيرا، لا يستطيع الرضاعة بسببها، وتوقف عن الرضاعة الطبيعية تماما، وهو الآن يرضع من الزجاجة.

الأدوية المستخدمة في علاج الفطريات (نستاتين) لم يتجاوب معه مطلقا، وعانى الطفل من إسهال عند أخذه، ولم يتحسن فمه مطلقا عليه، أما (دكاترين) فقد تحسن عليه كثيرا، ولكن لم يشف كاملا، حيث في آخر الفم توجد بعض الفطريات التي يصعب علي الوصول إليها خصوصا مع حالة طفلي، حيث إنه يعاني من قيء اندفاعي شديد، والآن كلما حاولت أن أضع المرهم له يتقيأ، فهل يوجد أي علاج طبيعي لهذه الفطريات غير الدواء المذكور أعلاه؟ الفطريات الموجودة عبارة عن بقع بيضاء على اللثة تؤلم صغيري كثيرا.

لا أستطيع إجراء أي تحاليل أو فحوص حيث إنني مقيمة بالمملكة المتحدة، والطب متراجع جدا، وبالنسبة لهم هذا موضوع سخيف ولا يستدعي القلق؛ لهذا لا يقومون بأي فحوصات أخرى بشأن هذه المشكلة.

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ صلاح الدين حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تكرر الفطريات بالفم أمر طبيعي لدى المواليد، وأحيانا قد تطول الفترة، ولكن قد يكون المصدر أحيانا من الأم، خاصة إذا عانت الأم من مشاكل في حلمة الصدر؛ لذا قد يصف الطبيب علاجا للأم مع علاج الطفل في نفس الوقت، وتتحسن العراض بعد علاج الأم والطفل.

ويجب أن يكون العلاج لمدة 7 أيام أو أكثر، وفي حالات نادرة قد تمتد الالتهابات إلى المريء، لكن يكون الطفل عادة ما يعاني من أعراض أكثر حدة.

القيء قد لا يكون متعلقا بالفطريات، وحتى رفض الرضاعة، فبعض الأطفال يعانون من الحموضة بسبب الارتجاع المريئي، وفي هذه الحالة قد يصف الطبيب أنواعا من الحليب أكثر سماكة مخصصة للارتجاع، مع وصف علاج مناسب للحموضة.
السؤال:
طفلي عمره شهران ونصف، يعاني من صعوبة في النوم، فهو ينام نصف ساعة ويستيقظ وهو متعب وبحاجة مجددا للنوم، جربت معه البابونج تحسن عليه كثيرا، وأصبح ينام طويلا وعميقا، ولكني شعرت بالخوف على أن يؤثر على جهازه العصبي فتوقفت.

حاولت أن أعطيه دواء المغص الخاص به، لكن لم يساعد، مع العلم أن نومه الليلي جيد، ولكن بالنهار يتعب كثيرا، ويطلب عدد رضعات إضافية كلما زاد شعوره بالتعب.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ صلاح الدين حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يعتمد الأمر على عدة عوامل، هل يرضع رضاعة طبيعية أم صناعية؟ وهل يعاني من نفخة البطن أو الغازات؟ وهل التبرز طبيعي أم لا؟ وهل هناك زيادة في معدلات القيء أو أن نموه أقل من المتوقع؟ وهل يوجد تاريخ مرضي في العائلة مثل التحسس؟

من أشهر أسباب صعوبة النوم التحسس لأنواع الحليب الصناعي، أو مشاكل الارتجاع، ويمكن للأمرين أن يسببا ارتفاعا في معدلات الحموضة، وبالتالي القلق وقلة النمو، ويمكن أن تزيد معدلات الرضاعة لدى الطفل كوسيلة للتعامل مع الارتجاع، كما أن تعويد الطفل على زيادة الرضاعة يمكن أن تتسبب في القلق وقلة النوم، ولا يوجد ضرر في استخدام البابونج، أو أي وسيلة أخرى إذا كانت التركيز مخففا بالطبع، لكن في حالة القلق الشديد، فمن الأفضل مراجعة طبيب وفحص الطفل لدى مختص.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

ابنتي عمرها عام ونصف، لا تريد الغطاء أبدًا أثناء النوم حتى في وقت البرد الشديد.

وجزاكم الله خيرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سائل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في الكثير من الأحيان لا يوجد سبب طبي لهذا الأمر، ولكنه نوع من التعود، إلا أنه يجب التأكد من نسبة الكالسيوم وفيتامين دال والغدة الدرقية، وهذه الفحوصات تجرى بصورة روتينية في بعض المراكز الطبية عند الولادة أو عند المتابعة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

لدي طفلة عمرها ثلاث سنوات، عندما تنام في الليل يطلع من فمها صوت احتكاك أسنانها تضغط عليهم وتحكهم في بعض حتى يطلع صوت الاحتكاك، تكرر هذا الفعل أكثر من مرة، وهي نائمة لها أكثر من سنة، فما السبب؟ وهل هذا يضرها ويضر أسنانها؟ ولا أعلم لماذا تفعل ذلك وهي نائمة فقط؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ أم ليلى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمن المؤكد أن الاحتكاك المستمر للأسنان عند الأطفال والضغط عليها أثناء النوم يسبب أذية لها وتآكلا في السطوح الإطباقية للأسنان، ويؤثر على الإطباق، وقد يسبب ألما وإزعاجا للطفل في الحالات المتقدمة، وإن ظاهرة (الضزز) عند الأطفال شائعة الحدوث، وغالبا ما تكون مرتبطة بالخوف أو الرهبة الموجودة عند الطفل نتيجة تعنيف الطفل أو توبيخه المستمر، ويكون العلاج في المراحل الأولى توجيهي للأبوين بتحسين نفسية الطفل، وإعطائه الثقة، وكشف جوانب الخوف لديه كالخوف من الظلام أو الخوف من النوم مفردا، ويجب علاج هذا الجانب وسينتهي الضزز -بإذن الله-.

وأنا أفضل عرض الطفل على طبيب الأسنان للكشف عليها، وتقييم مقدار الانسحال من الأسنان، ويمكن استعمال جهاز بلاستيكي يثبت على الأسنان أثناء النوم في الحالات المتقدمة فقط المترافقة مع تآكل في السطوح الإطباقية للأسنان، والمترافقة مع ألم؛ لمنع تطور الانسحال، ولإراحة عضلات المضغ، ولمنع تطور سوء الإطباق.

أختي الكريمة: في أغلب الحالات المشابهة عند الأطفال لا نحتاج لأي إجراء سوء كشف الجوانب السلبية عند الطفل وتصحيحها عن طريق الأبوين.

أسأل الله لك التوفيق والسداد مع أطيب الأماني.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

لدي مولودة عمرها الآن 17 يوما، في اليوم الـ 11 من ولادتها عملنا لها تحليلا لليرقان، وكانت نسبته 15.4 أعدنا التحليل في اليوم الذي يليه فكانت النسبة 11.4 وزمرة الدم A سالب والخضاب 17.4 زمرة دم الأم o سالب، والأب A موجب، قال لنا الطبيب إن هذا بسبب عدم توافق زمرة المولودة مع زمرة الأم، و لا داعي لعمل شيء طالما أن النسبة تنزل، وكان من المفترض أن نعمل لها التحليل في الثلاثة أيام الأولى من الولادة، أما الآن فلا نستطيع عمل شيء.

سؤالي: هل من الممكن أن تكون النسبة ارتفعت في الأيام الأولى من الولادة وأثرت على الدماغ؟ علما أنه لم يظهر عليها أعراض سوى صفار بياض العين والبشرة، ومنذ ولادتها ترضع جيدا، وإلى الآن لم يختفِ اصفرارالعينين والبشرة، فهل أعيد التحاليل أم ماذا أفعل؟

ملاحظة: حصل نفس الشيء مع ابنتي الكبرى، وكانت ترفض الرضاعة رفضا تاما، وبعد عدة أيام عملنا تحليلا، وكانت النسبة 15 أخذتها للمستشفى ولم يعيروا الموضوع أهمية، فقط أعطوها دواء، وقالوا لي إن معظم الأطفال يصابون باليرقان، ولا داعي للخوف.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم محمد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تختلف ردة الفعل لاختلاف الفصيلة من طفل لآخر، فالبعض قد تكون النسبة عالية وتحتاج إلى تدخل، وقد تصل إلى تغيير الدم، لكن عادة يكون الاصفرار واضحا بصورة كبيرة، وإذا كانت الأسرة تعاني من مشكلة اختلاف الفصيلة فلابد للأطباء من متابعة المواليد مباشرة بعد الولادة، وتحديد العلاج الأمثل.

إذا كانت أختها لم تعانِ من مشكلة، فالغالب أن الطفلة قد كان لها نفس المعدلات، خاصة إذا لم ينقص معدل الهيموجلوبين بصورة كبيرة، لكن بصورة عامة عليك بقياس نسبة الصفرة والهيموجلوبين والأجسام المضادة، حتى تعود النتائج إلى طبيعتها، وفي حالة حمل مستقبلي -بعون الله- على الأطباء متابعة المولود من الولادة حتى التأكد من عدم وجود مشكلة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم
الإخوة الأطباء، لدي ابن أخ سقط على رأسه على جسم صلب، مما أدى إلى نزيف في الدماغ، أجريت له عملية جراحية لإزالة الدماء التي كانت على المخ، مع تركيب قناة لإخراج السائل، والآن الطفل عبارة عن أداة لا يستجيب للمؤثرات الحياتية سوى فتح وغلق العينين، فما هي استشارتكم؟ أرجو التوضيح وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ wisam حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأمر يعتمد على درجة الإصابة، وعلى كمية الأنسجة التي حدث لها تهتك في الدماغ، خصوصاً إذا كان السقوط على المنطقة الخلفية من الرأس، وهذه الحالة هي حالة جراحة مخ وأعصاب، ومتابعة بأشعة الرنين المغناطيسي والأشعة المقطعية لمتابعة النزيف، والتجمع الدموي، ومتابعة حالة أنسجة المخ التي تأثرت وتهتكت نتيجة السقوط.

إذا زادت درجة الوعي والانتباه بالتدريج فهذا يعني أن الوضع يتطور إلى الأحسن، أما إذا استمرت الغيبوبة لمدة طويلة دون إدراك فهذا يعني أن هناك تأثيراً على مراكز المخ الحساسة، وأن الحالة بين يدي العزيز الحكيم القادر على أن يشفيه بكن فيكون، والمفروض أن يتم تغذية الطفل بالمحاليل والتنفس الصناعي والمتابعة في المستشفى لا في المنزل.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

طفلي عمره ٤ أشهر، رضاعته صناعية، أصيب بتحسس في الخدين منذ شهرين، ثم امتد إلى الرقبة، مع ملاحظة أن حساسية الرقبة حبيبات صغيرة لونها وردي، أما الخدين بقع خشنة ومتقشرة ومحمرة، وكنت أستعمل له مركبا مع الفازلين، وتخف أو تختفي ثم تعود، وفي الشتاء ازدادت، ولا ينفع معها الترطيب.

راجعت الطبيب، وأخبرني أنها حساسية من الحليب، علما أن حليبه كان (رونالاك)، وغير الحليب إلى (نان إتش آي)، وأعطاه (فيوسيدين) الذي فيه خط أحمر وأسود ٣ مرات يوميا لمدة ٥ أيام، و(كيوفي) مرطب، أعطيته لمدة يومين تقريبا، ولاحظت كثرة الاستفراغ ولون البراز أخضر زيتي، مع رائحة لا تطاق، ومع (الفيوسيدين) خفت الحساسية قليلا، والتي في رقبته خفت كثيرا، لكن مع وجود تصبغات أو اختلاف في لون الجلد.

رجعت للطبيب مرة أخرى، وغير الحليب إلى (أبتاميل إتش آي) و-للأسف- لم يتحسن أبدا، بل ازدادت الحساسية التي في خده، علما أني أرطبه كثيرا بكريم (كيوفي وفازلين)، فما رأيكم؟ ماذا أفعل؟ علما أني لا أستطيع إرضاعه رضاعة طبيعية، لأن الحليب جف نهائيا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم عاصم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في هذه الحالة يحتاج الطفل إلى استخدام حليب مهضوم بدرجة أكبر للتحسس، فحليب (الإتش آي) لا يفيد في التحسس، لذا يمكنك استشارة الطبيب، واطلبي منه أن يكتب لك حليب مناسب من نوع extensively hydrolyzed formula.

وتوجد أنواع عديدة من هذا الحليب، كما على الطبيب أن يجري فحصا للتحسس أولا بفحص الدم، وبعد ذلك قد يعمل فحصا للجلد، أما حساسية الجلد فاستخدمي الكورتيزون عند اللزوم، ولا تكثري منه، ولكن أكثري من المرطب، ومع تغيير الحليب سيتحسن الجلد -بعون الله-، كما على الطبيب قياس نسبة الزنك في الدم؛ لأنه مع نقص الزنك لا تتحسن الحساسية بصورة جيدة.

حفظ الله طفلك، وشافاه من كل مرض.
السؤال:
السلام عليكم.

ابنتي عمرها 7 سنوات، ظهر عندها HSP بعد التهاب في الحلق، وشفيت منه بعد 10 أيام، وظهر عندها احمرار على رجليها، فهل هي مصابة بـ HSP؟ وهل هذا يعني أنها ستصاب به بعد كل التهاب في الحلق؟ وهل هو مزمن؟ وهل ستشفى منه عندما تكبر؟ وما طرق الوقاية منه؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ليلى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هذا المرض يعتبر مرضا حادا وليس بمرض مزمن، وعادة لا يتكرر ولا يوجد ما يقلق، وظهور البقع الحمراء قد يكون أحد علامات المشكلة، لكن هناك العديد من الالتهابات يمكن أن تتسبب في مثل هذه البقع، ولا توجد وقاية محددة أو أي إجراء آخر يحتاج أن تتبعيه.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

يعاني طفلي الذي يبلغ من العمر سنتين من ارتفاع في دراجة الحرارة منذ أكثر من شهرين تصل إلى 39 وحتى 40، مع كحة مستمرة، وطفلي يذهب إلى الحضانة يوميا، ولكن الحضانة مهتمة جدا بالنظافة، وفي كل زيارة للطبيب يخبرنا بأن الطفل يعاني من احتقان بالأذن أو بالأنف أو رشح وزكام، وتستمر الحرارة لمدة أربع أيام ومن ثم يتحسن الطفل، وبعد 3 أيام تعود الحرارة من جديد.

في آخر زيارة قام الطبيب بفحص دم شامل وفحص البول، وجاءت النتائج سليمة.

طفلي يفقد الوزن بسبب المرض، ولا يأكل جيدا، علما بأن نشاطه طبيعي، وقد قام الأطباء بإعطائه مضادا حيويا في آخر زيارة (أوغمنتين) لحل المشكلة، ولكن بعد الانتهاء من الدواء عادت عوارض الحرارة والزكام من جديد، فهل هناك تفسير للحرارة المستمرة لمدة شهرين؟ وما الفحوصات الواجب علي عملها؟

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Zaina حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:


فيجب تطعيم الطفل بتطعيم الانفلونزا المناسب، وإذا كان هناك نقص في فيتامين دال فيجب علاجه وفحص الأذن والحلق، والتأكد من عدم وجود لحمية أو تجمع مياه بالأذن بالفحص عند طبيب متخصص في مجال الأنف والأذن والحنجرة لدى الأطفال.

وفي معظم الأحيان يكون السبب إما وجود فيروس، ويطول العرض لبعض الوقت، أو هو بسبب التهابات متكررة بسبب العدوى بين الأطفال والإجراءات التي ذكرتها لك تساعد كثيرا في التقليل من حدة وتكرار الأعراض، والحكم باستخدام مضاد حيوي يعتمد على تقييم الطبيب، لكنه علاج للالتهاب في وقته ولا يمنع تكرار الالتهاب.

إذا كان الطفل يعاني من الحساسية أو الارتجاع المريئي كذلك لابد من تناول العلاج المناسب فقد يتسبب في تكرار التهابات الجهاز التنفسي.

والله الموفق.
السؤال:
بنتي عمرها شهر، تعاني من غازات كثيرة جدا، ومغص طوال الوقت، وتحزق كثيرا، وتفزع أثناء النوم لدرجة توقظها، ترضع طبيعيا وليس صناعيا، وتأخذ الرضعة إلى أن تشبع، ذهبنا لأكثر من طبيب وصرف لها دنتينوكس، وآخر صرف انفاكول وديسفلاتيل، ولكن لا فائدة، جربنا نعطيها نقطا من اليانسون، ولكن لم نلاحظ أي فرق.

أرجو الإفادة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مؤمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يمكن أن تنصح الأم بالتقليل من تناول منتجات الحليب، والتقليل من تناول البهارات والأطعمة الدسمة، وإذا كانت في العائلة مشكلة تحسس مثل الربو، أو مشاكل الأكزيما، أو التحسس من منتجات الحليب، ففي هذه الحالة إذا لم تستجب الرضيعة لتغيير تغذية الأم، فيمكن تجربة أنواع من الحليب مخصصة للتحسس، وهناك الكثير من الأنواع المتوفرة في الأسواق، ويمكن للأم أن توقف الرضاعة لفترة قصيرة، وإعطاء الرضيعة هذا الحليب الخاص، مع المحافظة على سحب حليب الأم بصورة متكررة حتى لا يتوقف الحليب لدى الأم، وبعد ذلك يمكن للألم أن ترجع للرضاعة الطبيعية، وتقارن الوضع بين الرضاعة الطبيعية، أو استخدام الحليب المهضوم الخاص بالتحسس.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

ولدت ولدا بعملية قيصرية، والولد كان طبيعيا، والوزن يزيد، حتى وصل الطفل سن الشهرين والنصف ومات؛ حيث كان مريضا، وبعدها بسنة ولدت بنتا وكان كل شيء طبيعيا، والوزن يزيد أيضاً، وكنت أرضعها بشكل عادي، ووصلت إلى نفس سن أخيها وماتت!!

أهم الأعراض التي ظهرت عليهم: صعوبة الرضاعة، والبكاء، والتغير الفجائي، وبنفس اليوم يموتون، والدكتور قال: السبب هو نقص الأكسجين، لكني محتارة لماذا يموتون بنفس العمر؟ وما الذي نعمل؟ وما التحاليل اللازمة؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ وفاء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ندعو الله أن يجعلهما شفيعين لكما يوم القيامة، وأن يقوداكما إلى الجنة بحول الله ورحمته وعفوه.

ما حدث للطفلين يسمى متلازمة موت الرضيع المفاجئ Sudden infant death syndrome وتكتب اختصارا (SIDS)، وهي وفاة غير مبررة، تحدث عادةً للطفل الذي يبدو سليمًا دون العام من العمر. والسبب غير معروف على وجه اليقين، ولكن قد يكون لوجود عيوب خلقية في جزء من دماغ الرضيع الذي يتحكم في التنفس والاستيقاظ من النوم علاقة بذلك.

وعموما: هناك أسباب كثيرة قد تجتمع سويا وتؤدي إلى موت الطفل المفاجئ، ومنها العيوب الدماغية كما قلنا، بالإضافة إلى انخفاض الوزن عند الولادة، وما يصاحب ذلك من عدوى الجهاز التنفسي، ومن أشهر الأسباب التي تؤدي إلى موت الطفل السليم هي نوم الطفل على البطن أو الجنب؛ مما يؤدي إلى كتم النفس أثناء النوم بجوار الأم أو بالثدي أثناء الرضاعة خصوصا لو نامت الأم والثدي في فم الطفل دون أن تنتبه؛ ولذلك يجب أن ينام الطفل على ظهره، وأن يتم مساعدته على التجشؤ بعد الرضاعة، وأن يتم إرضاعه في وضع أقرب إلى الجلوس، وألا يشارك الأم الفراش أثناء النوم، وألا يدخن الوالد في الفراش بجوار الطفل إذا كان مدخنا.

ومما يساعد في تجنب تلك الظاهرة كما قلنا: نوم الطفل على ظهره بعد الانتهاء من إرضاعه، وتغيير "الحفاظ" مع التنبيه على من يتعاملون مع الطفل من الخدم وغيرهم في كيفية نوم وإرضاع الطفل، مع الحرص على عدم وضع ألعاب أو فرو أو وسائد زائدة في المكان، مع الحرص على إرضاع الطفل رضاعة طبيعية كاملة في الشهور الستة الأولى من عمره.

ثم البدء في إدخال وجبات مثل شوربة الخضار ووجبات سيريلاك الفواكه أو الأرز بعد ذلك، ولا داعي لوضع "اللهاية" في فم الطفل طوال الوقت، بل يجب أن يتم استخدامها عند نوبات البكاء المستمرة فقط وعند الضرورة القصوى دون إرغامه على تناولها إذا رفضها، مع الحرص على إعطاء الطفل التطعيمات الإجبارية المقررة، والتي تحمي الطفل بأمر الله من العديد من الأمراض الفيروسية والبكتيرية التي تصيب الأطفال.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

لدي طفلة بعمر يومين، ولدت ولديها ثقب في سقف الحلق في المنطقة الرخوة، حجمه تقريبا 1سم -ولله الحمد- لم يؤثر على الرضاعة، مع العلم أنها ولدت وحجمها صغير، ووزنها 2.3 كيلو.

السؤال: هل يمكن بعد إرادة الله أن تغلق الفتحة طبيعيا؟ وإن لم تغلق طبيعيا، فهل تحتاج لعملية؟ وفي أي عمر يكون الأفضل إجرائها؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ نايف حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تلتئم أنسجة الشفة العليا upper lip، والحنك القاسي hard palate، والحنك اللين soft palate، من جانبي الوجه في الشهر الثاني والثالث من الحمل، وقد يحدث عدم التئام كامل في الشفة العليا والحنك اللين والحنك القاسي، وهذا أمر يمثل مشكلة في الرضاعة والتنفس لحديثي الولادة، أو يحدث عدم التئام جزئي كما حدث مع طفلتك، وهذا من فضل الله.

الحمد لله أن الشق بسيط في الحنك اللين soft palate بطول 1 سم تقريبا، وهذا لا يمثل إعاقة للرضاعة، ولا للتنفس ولا للنمو.

لا يلتئم الشق من تلقاء نفسه، ولكن يمكن إجراء عملية جراحية له بعد بلوغ الطفلة عاما كاملا، وهي عملية بسيطة، والمهم الاهتمام بإرضاع الطفلة رضاعة طبيعية بشكل جيد، وإعطائها عدد 4 نقط فيتامين D يوميا ما يساوي 400 وحدة دولية، ومتابعة وزن الطفلة، ومراحل نموها مع طبيب الأطفال.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أنا في قلق شديد على ابني الذي ولد في تاريخ: ٢٨/٨/٢٠١٨، وعندما فحصه الدكتور بعمر الشهر وجد أن وزنه وتطوراته جيدة ولا توجد أي مشكلة، لكن وجد أنه يتحرك كثيراً، وأنه قلق من حركته الزائدة، وقال إنه ليس متأكداً إذا كان هذا الشيء غريباً، ويشك أن لديه فرطاً في الغدة الدرقية، وعندما قال لي ذلك انصدمت؛ لأني أنا الأم لدي تاريخ فرط بالغدة.

عندما حملت به كنت أتعالج بالحبوب، ولكن في الأسبوع السادس من الحمل عملت التحاليل ووجد أن هرمون الغدة الدرقية منتظم، واستمر خلال الحمل منتظماً، ولا توجد أي مشكلة، وقد تم توقيف الدواء أيضاً في الأسبوع السادس.

علماً بأن الطفل تم أخذ تحاليل له بعد الولادة بيومين ولا توجد أي مشكلة في تحاليله.

رجاء أفيدوني، لأني لا أستطيع النوم منذ أن قال لي الدكتور هذا الكلام، وصرت أراقبه كثيراً، فهل سبب الحركة الكثيرة فرط بالغدة الدرقية؟ وإذا أخذ علاجاً هل سيستمر مدى الحياة؟ وهل يؤثر عليه العلاج هذا؟ أعني على الكبد أو أي شيء في الجسم؟ وهل يتطلب علاجا سريعاً؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Nooralahoda حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الآن في الكثير من الدول يتم فحص الهرمون المحفز للغدة TSH، بالإضافة إلى بعض الأمراض الأخرى لكل الأطفال المولودين، وإذا كان الهرمون المحفز للغدة سليما، فهذا يعني أن وظائف الغدة سليمة ولا يوجد نشاط في وظائفها، ولا يمكن الاعتماد على حركة الطفل لتشخيص نشاط الغدة الدرقية الزائد، ولا مانع من إعادة فحص هرمون TSH للتأكد من سلامته، والمفروض أن مستوى الهرمون المحفز يتراوح ما بين 0.45 إلى 4.5 والمتوسط ما بين 2 إلى 3.

عمر الطفل الآن شهر ونصف تقريباً، والمفروض أنه يرضع رضاعة طبيعية أو حتى حليباً صناعياً، وأن وزنه زاد تقريباً من 1 إلى 1 ونصف كجم، وأنه بدأ يبتسم، وإن كان الابتسام يبدأ في عمر شهرين كاملين، وأنه يتبع الضوء بعينيه، وأنه بدأ في التعرف على والدته ويرتاح لضمها له، وبعض الفحص اكتب لنا مرة أخرى.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

عمر طفلي الآن أربعة أشهر ونصف، ووزنه ١٠ كغ وطوله ٦٥ سم، علما أن وزنه عند الولادة كان ٤ كغ وطوله ٥١ سم، ومدة حملي فيه استغرقت ٩ شهور كاملة وأسبوعا من الشهر العاشر، ولا نعاني أنا ووالده من السمنة، فقط في مرحلة الحمل يزداد وزني ما يقارب ٢٣ كغ، وعادة مع إتمام طفلي عامه الأول أكون قد عدت لوزني الطبيعي.

عند تطعيمه بعمر ٤ أشهر قالت لي موظفة الصحة أن وزنه زائد، وأنه يجب علي الانتباه لهذا الأمر، علما أن رضاعته طبيعية فقط، ولا أنوي إدخال الطعام الصلب له قبل إتمامه الستة أشهر، فهل يعتبر هذا الوزن زائد إلى الحد الذي يدعو للقلق؟ وهل هذا مؤشر على أنه من الأطفال المعرضين للسمنة في عمر ٣ سنوات أو المراهقة؟ ولو كان الجواب نعم، فما هي الاحتياطات التي يجب علي اتباعها لتجنب ذلك؟

لدي طفل عمره سنتين وشهر، مخزونه اللغوي ما يقارب ٣٠ كلمة كمفردات وليست جملا قصيرة، علما أنه يفهمني بشكل ممتاز، ويستجيب لما أطلبه منه حتى لو كان الطلب معقدا ومكونا من طلبات عدة متتالية، فهل يعتبر متأخرا لغويا؟ علما أنه في غربة ولا يوجد لديه حياة اجتماعية سوى أنا وأبيه وأخيه الصغير، وأود أن أعطيه أوميغا ٣، فما هو أنسب مكمل لعمره؟ وما هي الجرعة المناسبة؟ وهو يحب العسل ويطلبه بكثرة، فما هي الكمية المسموحة له من العسل بهذا العمر؟

بالنسبة لي: هل هناك أضرار من حمية اللبن والتمر لمدة أسبوع؟ علما أني مرضعة ولا أنوي اتباع حمية خوفا أن يؤثر على مخزون الحليب.

جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ mary حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فزيادة الوزن عند الأطفال لها تأثيرات سالبة بعيدة المدى، منها السمنة في الطفولة، وحتى في سن الشباب والكبر وما يتبعها من مشاكل صحية، ولذا ينصح بالحذر.

ومعظم أسباب زيادة الوزن عند المواليد، أولا: الرضاعة بصورة مستمرة دون مراعاة ما يشبع الطفل، وإدخال التغذية بصورة مبكرة، وفي حالات نادرة تكون بسبب هرمونات أو مشاكل عضوية، لكن تنظيم التغذية والاستعانة بأخصائي التغذية ستفيد كثيرا.

التخاطب عند الأطفال يختلف من طفل إلى آخر، ويعتمد بصورة كبيرة على المؤثرات المحيطة بالطفل ووجود أطفال حوله بصورة عامة، إذا كانت محصلة الطفل 30 كلمة فهذا معدل معقول، ويجب أن تزداد بالتدريج، ولا يكون هناك تراجع، بالإضافة إلى فهم اللغة بدون الإشارة إلى الشيء أو الطلب المراد تنفيذه من الطفل، بالإضافة إلى التواصل البصري والتفاعل الاجتماعي، فإذا كانت كلها طبيعية فلا يوجد ما يقلق، لكن لا بد من السعي لتحسين حياة الطفل الاجتماعية بالاختلاط مع أطفال في سنه.

بالنسبة لاستخدام العسل: يجب عدم الإكثار منه للمحافظة على الأسنان، وكذلك حتى يعتاد الطفل على طعم الأغذية المختلفة، لكن لا توجد كمية محددة لكل عمر.

لا يفضل الرجيم في فترة الرضاعة لتأثيرها السلبي على تغذية الطفل، وعلى صحة الأم، ويمكن فقط السعي على تنظيم التغذية بصورة معقوله أثناء الرضاعة، وممارسة نشاط رياضي مناسب، وبعد نمو الطفل بصورة معقولة بعد السنة الأولى من العمر، أو بعد فطام الطفل، يمكن استخدام أي نوع من الحمية المناسبة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

يا دكتور: طفلي عمره سنة وأربعة أشهر، عند البكاء يتحول لونه للأزرق، وتتصلب رجله ويده، وعينه تتغير لعدة ثوانٍ، ثم يعاود أخذ النفس، وفي إحدى المرات فقد الوعي، وأخذته للدكتور وقال بأنه طبيعي.

فهل هو طبيعي؟ وهل يوجد علاج لحالته؟ وإذا لم أجد علاجا لحالته فكيف أتصرف معه؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Reem حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هذه الأعراض يمكن أن تحدث عند الأطفال العصبيين، وتزداد بزيادة اهتمام الأسرة بالطفل، وبالتالي تصبح وسيلة ضغط من خلالها يقوم الطفل بتحقيق رغباته كلما رفضت الأسرة الانصياع لها.

عادة لا تسبب هذه الأعراض مشاكل بعيدة المدى، ويمكن التخلص منها بالتدريج، بشغل الطفل واللعب معه، وإهمال الأعراض عند حدوثها، وبالتالي تخف حدتها ويقل تكرارها مع مرور الوقت، وتتحسن الأمور بالتدريج.
السؤال:
السلام عليكم.

ابني خدج ولد في الأسبوع 28 بحساب التاريخ، ولكن عند أخذ القياسات اتضح أنه في الأسبوع 30، وزنه 1.280، ومحيط الرأس 26.5، وطوله 38 سم، جميع الفحوصات والنتائح سليمة، عملوا له 3 مرات سونارا للرأس وهو بالحضانة، وجميعها سليمة.

أكمل 4 أشهر ونصف من عمر الولادة، ولكن العمر المعدل شهرين، وقاس الدكتور محيط الرأس وكان 41ونصف، وخفت كثيرا حين أخبرني أنه أعلى من الطبيعي، ووزنه 6.1 كلغ، وطوله 56 سم، وتم عمل سونار، وكانت النتائج جميعها سليمة، لكن وجود اتساع بسيط في غرف الدماغ.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ هلا حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأطفال الخدج قد يزداد معدل نموهم بصورة مختلفة بعض الشيء عن الأطفال المكتملي النمو، وهم كذلك أكثر عرضة لمشاكل ما بعد الولادة، ولكن قد تحدث تغيرات بسيطة، وتتعدل مع مرور الوقت.

إذا لاحظ الطبيب المعالج مشكلة في محيط الرأس فسيقوم بالمتابعة، وقياس المعدل بشكل دوري، وإذا ما كان هناك توسعا في غرف الدماغ فهذه تحتاج إلى المتابعة، وقد يقرر أن يقوم بالتصوير بالرنين المغناطيسي -إذا لزم الأمر-، ووجد أن معدلات زيادة محيط الرأس أكبر من السابق.

لكن -الحمد لله- يبدو أن معدلات النمو عند طفلك جيدة، وهذه المقاسات تتماشى مع معدلات الزيادة في الطول والوزن، لكن هناك زيادة في الوزن، لذا على الطبيب أن يقوم بمتابعة كل هذه المعدلات، مع معطيات تطور الطفل الحركي والوظيفي، وبعد ذلك يمكن أن يقرر إذا ما كانت هناك أي حاجة لأي تدخل إضافي أم لا.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عمري 27 عاما, عانيت طوال حياتي من لثغة حرف الراء, منذ سنتين فقط تمكنت من نطق الراء بشكل متكرر وسليم -بفضل الله-, ولكنني أحاول منذ سنتين أن أدخل حرف الراء بالكلام ولم أتمكن بشكل كامل، ولا زلت أعاني من المشكلة.

في الحقيقة لا أعلم أين هي المشكلة؟ هل هي من طول لساني، أو أنها بسبب ضعف عضلات اللسان، أو بسبب جهل المخرج الصحيح لحرف الراء؟ علما أني أستطيع نطقه منفردا من جميع مناطق تلامس اللسان مع سقف الحلق.

أفيدوني رجاءً، وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فكما تعرف أن هذه اللثغة وهذا التلعثم في نطق بعض الحروف شائع وموجود، وأسبابه كثيرة، البعض يعتقد أن الأمر أصلاً هو أمر تعودي منذ الطفولة المبكرة، وأن الحرف لم يُنطق بصورة صحيحة، لذا حدث ما حدث، والبعض يرى أن وضع عضلات اللسان وحركته قد تكون أيضًا سببًا، كما أن بعض الناس يكون لديهم حركة اللسان ليست فيها الحرية التامة، أو يكون اللسان مربوطًا ربطًا بسيطًا في الجدار الأسفل، وهذه الحالة تُصحح، أي الحالة الأخيرة، بواسطة عملية جراحية بسيطة جدًّا، لكن هذه العملية يجب أن تكون في الطفولة المبكرة قبل عمر الخمس أو ست سنوات، وإذا كانت بعد ذلك قد لا تفيد كثيرًا.

عمومًا أنا أريدك أن تُقابل طبيبًا مختصًّا في النطق، هذا –يا أخي أفضل– وسوف يقوم بفحصك تمامًا، وسوف يُناقش معك هذا الأمر، وقطعًا سوف يُرشدك للتمارين الإرشادية، لكيفية إخراج الحروف، وخاصة حرف الراء.

وأنا من جانبي أنصحك وأوجهك بأن تتخيَّر كلماتٍ تبدأ بحرف الراء، وأخرى تنتهي بحرف الراء، ومجموعة ثالثة من الكلمات يكون حرف الراء فيها منتصف تلك الكلمات، تختار كلمات مثلاً خمسين كلمة من كل نوع، وتُكرِّرها بصوتٍ مرتفع، وتحاول أن تُدخلها في جُملٍ، وعوّد نفسك –أخي الكريم– أيضًا أن تربط ما بين النطق والتنفُّس، لأن أخذ نفس عميق قبل بداية الكلام هذا أيضًا يُساعد كثيرًا، فحاول مثلاً أن تأخذ نفسًا عميقًا، وبعد ذلك مباشرة انطق حرف الراء عدة مرات (را، را، را، را) وهكذا.

هذه كلها -إن شاء الله- وسائل وسبل تُساعد، كما أن التجاهل وعدم الاهتمام بالأمر أيضًا هو نوع من العلاج، و-إن شاء الله تعالى- هذه ليست علَّة، ولا أريدها أبدًا أن تكون وصمة في حياتك، واسأل الله تعالى –أخي الكريم– أن يحلَّ العقدة من لسانك، ويُسهل أمرك، كما دعا بذلك موسى عليه السلام، فقال: {رب اشرح لي صدري * ويسر لي أمري * واحلل عقدة من لساني * يفقهوا قولي}.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.