OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
عمري 20 سنة, أعاني من وجود خطوط بيضاء كثيرة في أنحاء متفرقة من جسمي, وهذه مشكلة كبيرة تؤرقني جدا، أنا قرأت وسمعت عن أنواع من الزيوت والأدوية لعلاجها, ولكن لا أعرف أين هو العلاج الفعال, وسأبدأ بالزيوت والأشياء الطبيعية: (زيت جنين القمح - زيت الزيتون - زيت السمسم - زيت الجوجوبا - خل التفاح - منتج زبدة الشيا).

وسأبدأ بأنواع أخرى من الكريمات وهى: (كريم ديرمابيور - كريم بالمرز بزبدة الكاكاو - وزبدة الشيا - كريم فالزين لتجديد البشررة - كريم بانثينول).

أريد أن أعرف أي واحد فيه العلاج الفعال, وأعتذر للإطالة, وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سارة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

الخطوط البيضاء أو ما يعرف بالـ (Stretch marks striae) ينتج عند تمدد الجلد مع الزيادة في الوزن, أو عند البلوغ, وأثناء الحمل, وفي بعض الأحوال نتيجة تناول عقار الكورتيزون إما بالفم أو عن طريق الحقن, ويمكن أيضا حدوث هذه الخطوط نتيجة استعمال كريمات أو مراهم الكورتيزون الموضعية, وأيضا في بعض الأمراض الهرمونية التي يوجد بها زيادة في إفراز هرمون الكورتيزون, وتمدد الجلد يؤدي إلى حدوث تشققات في أنسجة الجلد, ونقص في مكوناته, وبالأخص الكولاجين والايلاستين في هذه الأماكن.

الترطيب باستخدام الزيوت والكريمات المتعددة مفيد في حالتك, وتوجد علاجات أخرى أكثر فعالية, مثل استخدام الكريمات التي تحتوي على مشتقات من فيتامين (ا) مثل كريم التريتينوين, والذي يحفز نمو الكولاجين والايلاستين بالجلد, وبالتالي يحسن من المشكلة ومن مظهر الجلد.

يمكن أيضا العلاج باستخدام بعض أنواع الليزر, والعلاج في المراحل الأولى من ظهور الخطوط يكون أكثر فعالية, وبالأخص والخطوط لونها وردي أو أحمر, ويفضل زيارة طبيب الجلد لتقييم المشكلة ودرجة انتشارها, واختيار العلاج المناسب.

وفقكم الله وحفظكم من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله
شكرا لكم أطباءنا على جهودكم الرائعة.

أبلغ من العمر 23 عاما، لدي مشكلة الزيوان الأبيض والأسود منذ فترة طويلة تتجاوز الـ4 سنوات، حاولت كثيرا حلها بمستحضرات تجميل من (كلينك ولانكوم و...الخ) دون فائدة.

منذ شهر ذهبت إلى طبيبة جلدية، وقامت بعمل تقشير كيميائي لوجهي، وأعطتني علاجا عبارة عن (غسول وتونك ومرطب) إضافة إلى واقي الشمس، لكن دون فائدة، والمشكلة الأكبر أن الزيوان بدأ أكثر مما كان عليه سابقا!

أرجو إفادتي بموضوع التقشير الكيميائي، والحل لما أعانيه من زيوان، وخاصة الزيوان الأبيض.

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ marwa حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

العلاج الأساسي للرؤوس السوداء والبيضاء هو استخدام كريمات من مشتقات فيتامين (ا) مثل كريم التريتينوين الموضعي، والذي ينظم تقرن الجلد، ويمنع تكون هذه الرؤوس ويعالجها، وللحصول على أفضل النتائج يجب أن تقومي بعد فترة من استخدام الكريم المذكور بإزالة الرؤوس السوداء من خلال طبيب أمراض جلدية، ثم تستمري بعد ذلك في استخدام الكريم المذكور حتى لا تتكون هذه الرؤوس مرة أخرى، ونفس الشيء بالنسبة للرؤوس البيضاء، والتي يجب أيضا إزالتها؛ لأنها ربما من الصعوبة بأن تختفي باستخدام الكريم فقط، ثم تستمري في استعماله بعد ذلك حتى لا تتكون مرة أخرى.

والطريقة المثلى لاستخدام هذا الكريم هي مرة واحدة مساءً يوميا لعدة أشهر، وأن تقومي باستخدام واقي من الشمس صباحا يوميا طوال فترة استخدام هذا الكريم، ومن المفترض أن يؤدي استعمال هذا الكريم إلى حدوث تقشير خفيف بالجلد، وليس أكثر بعد حوالي أسبوعين من بداية استعماله، وإذا حدث تقشير أكثر شدة أو التهاب، فيجب التوقف عن استعماله لفترة حتى يختفي الالتهاب، ثم تعاودي استعماله، ولكن بجرعة (كمية من الكريم) أقل.

التقشير الكيميائي قد يكون مفيدا في تجديد نضارة البشرة، وبعض الأمور الأخرى، ولكن ربما لكن يكون فعالا بصورة محددة في إزالة الرؤوس السوداء والبيضاء، والذي يتم علاجها بالأسلوب المذكور سابقا.

وفقكم وحفظكم الله.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من الخطوط البيضاء في جسمي أو ما يسمى (stretch mark) بسبب زيادة ونقصان الوزن.

قرأت في كثير من المواقع أنها تصبح حمراء في بداية الأمر, ومن ثم تتحول تدريجيا لبيضاء, ولكني لم أرَ هذا الشيء, فقد ظهرت منذ بدايتها باللون الأبيض.

أرجو إفادتي بأسماء كريم أو زيوت أو حلول تساعد على إخفائها أو تخفيفها.

وبالمناسبة سمعت أن زيت جنين القمح يفيد في ذلك, فهل هذه المعلومة صحيحة؟

وهناك مشكلة أخرى هي: منذ فترة لاحظت ظهور بقعة صغيرة لونها بني مائل للأسوداد في إصبع رجلي الكبير في رجلي اليمين واليسار, وفي نفس المكان أيضا, مما جعلني أستغرب, وحاولت إزالتها ظنا مني أنها ممكن أن تكون أوساخ, ولكن اتضح لي أنها في أسفل الجلد تحت الأظافر ولا أدري ماسببها.

أرجو إفادتي ولكم جزيل الشكر على هذا المجهود الرائع في خدمتنا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ maram حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

الخطوط البيضاء أو الـ (Stretch marks) من الأمور أو المشكلات الجلدية الشائعة, وربما تصيب حوالي 70% من البنات في مرحلة المراهقة بدرجات متفاوتة, فلا تقلقي, وتكون نتيجة تمدد أو تمزق أنسجة الجلد, وبالأخص طبقة الكولاجين في الطبقات السفلية من الجلد, ومن أهم أسبابها كما ذكرت تمدد الجلد نتيجة زيادة الوزن.

زيت جنين القمح من المصادر الغنية بمضادات الأكسدة, وبالأخص فيتامين (h أو E) وأيضا غني بفيتامين (أ) و(د) والبروتينات والليثيثين, وله فوائد في إصلاح خلايا الجلد, وله أيضا مميزات مضادة للشيخوخة, ومحفزة لنمو أنسجة الجلد, وذلك بالإضافة إلى الترطيب, ولذلك يمكن تدليك الجلد به, مع إضافة بعض المرطبات الأخرى, وبالأخص بعد الحمام, ولكن هذا الزيت لا يعتبر أو يصنف كعلاج, ولذلك لا توجد دراسات منهجية لتقييم فعاليتة بشكل دقيق.

لا مانع من تجربته لفترة, وملاحظة النتيجة, ويمكن أيضا العلاج بالمستحضرات الطبية الموضعية المشتقة من فيتامين (أ) والتي تحفز نمو الكولاجين مثل كريم الترتينوين, ويمكن استعماله مرة واحدة يوميا لعدة شهور, ولا يستعمل أثناء الحمل, ويوجد حديثا بعض أنواع الليزر, والتي يمكن أن تكون مفيدة في حالتك.

وبالنسبة لتغير لون الأظافر؛ فتوجد أسباب كثيرة لذلك, وفي العادة يكون تغير اللون نتيجة لسبب إما في الأظافر نفسها, أو في سرير الأظافر (أسفل الأظافر) ومن هذه الأسباب المتعددة وبالأخص اللون الأسود تجلط الدم نتيجة حادث تصبغ خارجي, وبعض أنواع العدوى البكتيرية، الأورام الصبغية، أو زيادة في التصبغ في بعض الأعراق.

وأنصح أختنا الكريمة بزياة طبيب جلدي متخصص؛ لأخذ التاريخ المرضي بدقة, وتوقيع الكشف على الأظافر والجلد, والكشف السريري, وإجراء بعض الفحوصات الأخرى إن لزم الأمر؛ لمعرفة سبب هذا التغير في اللون, وبالتالي يطمئنك ويقدم لك العلاج المناسب.

وفقكم الله.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا متزوجة, ظهرت لي قبل فترة أشهر بقع بيضاء, أفتح من لون الجلد بقليل, في منتصف الظهر, ويوجد شيء قليل جدا أعلى البطن, هذه البقع بدون حكة, وبدون قشور, وهي لا تأخذ شكل بقع مستديرة تماما, بل عشوائية.

ذهبت لطبيبة فقالت إنها فطريات جلد فقط بسبب رطوبة وحرارة الجو, وكثرة التعرق, وقالت إنها غير معدية, ولا تنتقل للآخرين, أو لبقية أجزاء الجسم باللمس, مع العلم أني لا أعاني من كثرة تعرق, وقد سألت الطبيبة هل هي النخالة البيضاء, فقالت ليست النخالة البيضاء, وكررت إنها فقط فطريات جلد بسبب التعرق, ووصفت لي مرهما: (exoderil naftifine hydrochloride) مرتين في اليوم.

سؤالي يا دكتور: ما هي هذه الفطريات؟ وما اسمها الطبي؟ والسؤال الأهم: هل هي معدية؟ يعني باللمس هل ممكن أن تنتقل للأشخاص الآخرين, أو باللمس بيدي, أو بالمنشفة مثلا تنتقل لأماكن أخرى من جسمي؟ وهل تنتقل من خلال غسل الملابس سويا للآخرين؟

وهل هذا الدواء ممتاز ويقضي عليها تماما؟ وكيف يتم استخدامه؟ هل أقوم بدهن المناطق المصابة فقط أم المصابة والمناطق المجاورة لها مرتين في اليوم لمدة أسبوعين؟ ولو شفيت هل ستعود بعد فترة؟ وآثارها البيضاء هل يرجع الجلد للونه الطبيعي مع الزمن؟

أعتذر عن الإطالة وكثرة أسئلتي, ولكني قلقة جدا من مسألة العدوى, وانتشار البقع, والخوف من أن تكون مرضا مزمنا, لذلك أريد جوابا تفصيليا على كل أسئلتي.

وشكرا لك, وجزاك الله كل خير على اهتمامك, ولا أراك الله مكروها في نفسك أو أحبائك.

وأنا في انتظار الرد.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الاسم العلمي للإصابة بهذا النوع من الفطريات هو: (Tinea versicolor or pityriasis versicolor) وهذا النوع غير معدٍ، ولا ينتقل إلى الآخرين عن طريق التلامس المباشر، أو من خلال الملابس، أو المناشف، أو ما شابهه، فلا تقلقي.

لا مانع من استعمال العلاج المذكور على الأماكن المصابة, وإذا كانت الأماكن المصابة أكثر انتشارا بصورة يصعب عليك فيها استخدام العلاجات الموضعية, فيمكنك تناول كبسولات الـ (Fluconazole 150 mg) مرة واحدة أسبوعيا لمدة أسبوعين, بالإضافة إلى استخدام العلاج الموضعي (Econazole spray) في صورة سبراي أو رشاش؛ حتى يسهل عليك استخدامه, وكي تستطيع تغطية الأماكن المصابة كلها بسهولة.

هذا النوع من الإصابة في الغالب يعاود الظهور مرة أخرى؛ لأن الفطر المسبب للمرض يكون موجود على الجلد باستمرار, ولكن في صورة كامنة, ولكنه يتحول إلى الطور النشط أو المرضي لأسباب غير معلومة في أوقات معينة, وتحدث الإصابة بالبقع المذكورة.

اللون الأبيض يتحسن مع الوقت تدريجيا في أغلب الأحوال, واستخدام مضادات الفطريات تكون في الغالب لمدة أسبوعين فقط, ثم يترك الجلد لاستعادة اللون تدريجيا, دون الحاجة لاستمرار العلاج باستخدام مضادات الفطريات, وفي بعض الأحوال القليلة لا يختفي اللون الأبيض, وفي هذه الحالة يمكن استخدام العلاج الضوئي لعدد من الجلسات لاستعادة اللون الطبيعي للجلد.

وفقكم الله.
السؤال:
السلام عليكم

توجد عندي منطقة بيضاء في العانة، جافة ذات ملمس رطب تشبه بودرة الأطفال لا تفارقني في ذات المنطقة، أريد أن أعرف هل هي فطر، وكيف التخلص منها؟

وتقبلوا مني فائق التقدير والاحترام.

شكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ كريم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

البيانات الواردة في السؤال غير كافية، ولم يرد فيها تفاصيل عن المرض، ولا عن مسيرته، أي كيف بدأ وكيف يتطور، أي هل يزيد أم أنه ثابت أم يتحسن مع الزمن، ولم يذكر إن كان عارضا فكم دام، وهل يأتي على هجمات متكررة أم أنها مرة وانتهت.

ولم يذكر العوامل المؤثرة على ظهورها، ولا العوامل المساعدة على تحسنها أو اختفائها.

ولم يذكر ماهي هذه الاندفاعات الجلدية وما شكلها، وما حجمها وما عددها، وكيفية توزعها؟وما هو قوامها، (وكيف نصفها جافة ورطبة والرطوبة والجفاف نقيضان )، وهل سطحها أملس أم خشن أم طبيعي، وهل هي واضحة الحدود، وهل لها أعراض كالحكة والألم أو غير ذلك؟

إن الاستشارة عن بعد لا تكفي، ولا بد من مراجعة طبيب أخصائي أمراض جلدية للفحص والمعاينة، وإجراء ما يلزم من الاجراءات التشخيصية سواء الفحص المجهري المباشر، أو تحليل الدم أو أخذ عينة من الجلد للفحص النسجي، أو اختبارات التحسس وبعدها يتم التشخيص، ويكون العلاج على بينة، بدل التوقع، وبذر الاحتمالات، ووضع حل لكل احتمال، وهذا ليس من الحلول العلاجية اليقينية بل من الحلول التثقيفية فقط.

ومع ذلك فسنسرد بعض الاحتمالات:

فالاحتمال الأول هو الصدفية، وبعده يأتي الفطريات وغيرها الكثير مما ذكرناه بالتفصيل في الاستشارة رقم (294169) والتي تناقش حالة احمرار وحكة بين الفخذين، وتدخل في تفصيل كل احتمال مثل الصدفية، الحزاز المحصور، الفطريات أو الخمائر والتهاب الجلد الدهني وأكزيما.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

في البدء الشكر كل الشكر موصول لموقع الاستشارات، والجهود الجبارة للإجابة عن الأسئلة.

أنا شابة عمري 26 عاما، لدي شامات تبدأ من ساقي إلى أعلى الأرداف، وهي كثيرة جدا، ومشوهة منظر ساقي، وزواجي بعد3 أشهر، فما الحل؟

علما أنه منذ شهرين لاحظت ظهور نخل أو شامة في منطقة العانة، وحجمها ليس صغيرا، فهل هنالك ضرر؟

مع العلم أنها لا تؤلمني وحجمها ثابت، لكنها ظهرت فجأة.

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ mamo حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فإن الشامات غالبا ما تثير القلق، وأفضل طريقة للقضاء عليها، وعلى القلق المتولد منها سواء أكانت صغيرة أم كبيرة مرئية أم مخفية هي استئصالها جراحيا، إذا كانت صغيرة، ومن النوع القابل للاستئصال.

قد يكون ما تقصدينه بالشامة هو الوحمة؛ ولذلك سنوسع دائرة الجواب لتشمل الوحمات والشامات معا، ونحيلكم إلى العديد من الاستشارات المتعلقة بهذا الموضوع، مع ذكر السبب بجانب رقم كل استشارة.

ففي الاستشارة رقم (236855) موضوعا مشابها عن وجود ما قد يبدو أنه شامات منتشرة ، وأما في الاستشارة رقم (239750) فقد ناقشنا الوحمات على الوجه، وهل هناك من ضرر من إزالتها ووصفنا الطريقتين اللتين يمكن إجراؤهما في استئصال الوحمات الصغيرة.

أما في الاستشارة رقم (234963) ففيها طرق العلاج مع ذكر الليزر مع بعض النصائح عامة.

أما في الاستشارة رقم (286918) فقد كان السؤال ما هي الطريقة المثلى لاستئصال الوحمات.

أما في الاستشارة رقم (288083) فقد كان الموضوع هل إزالة الشامات تسبب مرض السرطان؟ وهل يمكنني إزالتها عند الطبيب؟

ختاما: أعتقد أنكم وبمراجعتكم للاستشارات المشار إليها أعلاه سيكون عنكم فكرة واسعة، عما يمكنكم أن تفعلوه.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
أريد الاستفسار عنه، هذا المنتج لإزالة أو تخفيف الخطوط البيضاء بالجسم لشركة Mustela يوجد منتجان:
1 - Stretch marks intensive action
2 - Mustela Stretch Marks Double Action
هل يوجد لها أضرار جانبية؟ وهل تأثيرها فعال؟ وما الأفضل للخطوط \"البيضاء\"؟
شكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ reemo حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

بشكل عام تظهر الخطوط البيضاء في الجسم لعدة أسباب أهمها الإختلاف في الوزن سواء بالزيادة أو النقصان و لكن بمعدلات كبيرة أو مع استخدام الكورتيزون سواء بالفم أو موضعي مما يؤدي إلى تفتحات في الجلد تكون في البداية ذات لون بني أو غامق و بعد ذلك تتحول للون الأبيض والعلاج في المرحلة الأولى حين يكون اللون غامق يكون أفضل و لكن مع تحول اللون للأبيض تكون هناك صعوبة في العلاج.

العلاج بشكل عام يكون كالأتي:
- Retin- A مرتين يومياً لمدة 4 إلى 6 شهور.
- Contactubex gel مرتين يومياً لمدة 4 إلى 6 شهور.
وهذا قد يعطي نتائج جيدة بإذن الله.

بالنسبة للمنتج المذكور في السؤال فأرى أنه يصلح أكثر لمنع تكون خطوط جديدة أو علاج الخطوط الحديثة البسيطة وليس الخطوط القديمة كما في مثل حالتك ولكنه آمن ولا مشكلة فيه.

بشكل عام النتائج قد تكون غير مرضية و لكن هذا هو المتاح لدينا و حتى اللجوء إلى الليزر نتائج غير مؤكدة و يكون في البداية حيث اللون غامق و لكن ليس بعد تغير اللون.

بشكل عام الأمر مطمئن وفقط هو شكل ولا ضرر داخلي فيه.
ومرحبا بك للتواصل معنا لتوضيح أي تساؤلات.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

شكرا على هذا الموقع الرائع الذي يفيد الآخرين سواء في الاستشارات الدينية أو الطبية بارك الله لكم، وجعله في ميزان حسناتكم.

مشكلتي تتلخص في أنه يوجد لدي بعض العروق البيضاء، وأقول إنها عروق لأنها داخل الجلد، وتجد أيضا أن العرق يتفرع منه عرق آخر فهي تشبه العروق الزرقاء الموجودة في الإنسان، ولكنها أعرض منها في منطقة الركبة والمؤخرة.

في بادئ الأمر كنت أظن أنها طبيعية في جسمي فلم أكن أبحث عن الأسباب، ولكن كان وزني 53 وطولي 169 وخففت 3 كيلو، وأصبح وزني 50 ، وعندما خفيت لاحظت نفس هذه العروق أيضا في منطقة الفخذين الأمر الذي جعلني أعتقد أن هذه العروق من النحافة.

علما بأنه رغم أني نحيفة إلا أن المناطق التي تظهر بها هذه العروق هي أكتر المناطق الممتلئة في الجسم، والمناطق الأخرى مثل الساقين والصدر نحيفة جدا، ومع ذلك لا يوجد فيهم هذه العروق.

فسؤالي هو ما تفسير هذه العروق؟ وهل هي فعلا عروق؟ وهل هي بسبب النحافة؟

وهل توجد طريقة لعلاجها بخلاف معالجة النحافة لأن جسمي طبيعته نحيف، ولا يتأثر بكثرة الأكل، ولكن يتأثر فقط بعدم تناول الطعام؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فاطمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فيبدو من الوصف أن ما تشتكون منه هو الفزر وليس عروقاً دموية، والفزر: هي التشققات التي تصيب المناطق التي أصابتها البدانة بعد نحول أو نحول بعد بدانة، وهي تشبه التشققات التي تحدث على البطن بعد الولادة، وتسمى بالإنجليزية (ستريا)، وسببها التمدد السريع للجلد بسبب هرموني أو البدانة، أو النمو السريع، أو تناول الكوتيزون بكميات كبيرة دون إشراف طبي.

ولا يوجد للفرز علاج مرضي -أي يسبب الرضا- لكل من المريض والطبيب المعالج، ولكن المتوقع أن تقل حدة هذه التشققات مع الوقت، ويمكنك استخدام كريم ريتين إي (تريتينوين) لهذه التشققات، ولكن لفترات طويلة، فقد يأتي بنتيجة مرضية، وفي الطور الحاد، وهي لا تزال حمراء يمكن استخدام الليزر المستخدم في إزالة الأوعية الدموية الصغيرة تحت الجلد، ولكن النتائج متفاوتة، كما أن من الضروري تقليل حدوثها المستقبلي - إنقاذ ما بقي- وذلك بتجنب البدانة المفرطة، وتبدلات الوزن السريع نزولا أو صعودا، وتجنب الكورتيزون دون استطباب.

وبعض الكريمات المرطبة والمرممة والهرمونية قد تفيد ولكن الأمر يحتاج توثيق، حيث أن الشركات تتنافس تجاريا ونريد دليلا ملموسا على فائدتها في الطور الحاد؛ حيث قد يفيد فيها الليزر إذا كانت حمراء أكثر من التي مضى عليها الزمن وابيضت.

ولا ضرر من هذا الفزر، وعلاجه بالدرجة الأولى هدفه تجميلي محض، ولا يسبب الألم عادة إلا إذا كانت شديدة ومفاجئة، وننصح بتجريب الليزر على موضع صغير وتوثيق ذلك بالصورة الديجيتال للمقارنة، ومعرفة النتيجة يقينا، ودرجة التحسن، والكلفة والكفاءة لكل من الجهاز والمعالج، وبعدها نتخذ القرار بالاستمرار أو عدمه.

والليزر يحسنها ولا يخفيها، وليس لليزر أضرار جانبية لو أجري بيد خبيرة، وأكرر يجب مناقشة أياً من هذه النقاط مع الطبيب المعالج فهو الضامن، والليزر يدخل في عمليات التجميل الجلدية والجراحة الجلدية، وغالبا ما يكون الاختيار للمتميز من هذه الاختصاصات، فهناك تفاوت شخصي للمعالجين يتعلق بالخبرة والممارسة، ونوعية الأجهزة، ونوعية التجهيزات ولكن كل بثمنه.

إن العلاج المتوفر والرخيص والمحتمل هو التريتينوين، بينما إن توفرت إمكانية الليزر فالاختيارات تكون أكبر والتحسن فرصته أكبر.

وحديثا وجدت مستحضرات موضعية لشركة فارما كلينيكس، والمستحضر الذي اسمه ستريتشيكس قد يكون له فائدة علما أننا لم نجربه بعد.

وختاما: وقبل أي شيء علينا أن نصل إلى توثيق التشخيص وبعده لكل حادث حديث.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..
عندي خط تحت السرة بني وأزعجني وعرفت منذ قريب أنه يظهر للحوامل وأنا ما زلت فتاة غير متزوجة، فهل هو بسبب الإفرازات؟ وما أسباب هذا الخط؟
أرجو إفادتي لأني خائفة من أن يكون عندي مرض لا أعلم به.

وشكراً جزيلاً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Jojo حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن جلد الإنسان الطبيعي ليس بلون واحد، فهو متفاوت بين منطقة تشريحية وأخرى، ويلعب في هذا عوامل عديدة: منها عدد الخلايا الملونة للجلد، والتي اسمها الميلانو سايت، أو الخلايا القتامينية، ومنها نشاط هذه الخلايا، ومنها طبيعة البشرة.

فالبشرة السمراء غالباً ما يزيد عند أصحابها الاسمرار في مواضع عديدة مثل الإبطين وما بين الفخذين، ويمكن أيضاً أن يزيد في البطن على الخط بين السرة وما تحتها، ولكنه ليس هو الشائع.
كما يمكن لبعض التصبغات أن تأتي تالية للالتهابات مثل التهاب ما حول السرة، أو وجود أي سبب آخر مثل الإفرازات من السرة إلى الأسفل.

إن كان هناك إفرازات من السرة فهي بوضوح تعطي التعليل لوجود مثل هذه التصبغات، ولا داعي للقلق.
أحياناً يزداد الهرمون المولد للصباغ (Msh)، وبعد ذلك قد تنتشر التصبغات في الجسم ولا تكون محددة كما هو الحال عندكم.
إن كان هذا الخط خفيفاً وغير واضح جداً فهو من التفاوت، وأما إن كان غامقاً وواضحاً فعندها تصبح زيارة الطبيبة واجبة وذلك لنفي أو إثبات أي سبب متعلق بهذا الاسمرار الذي ترونه شديداً ومرضياً.

إذن هذه التصبغات إما أن تكون:
عرقية متعلقة بلون الجلد الغامق الخلقي.
أو تالية للالتهابات خاصة النز من السرة.
أو بسبب تهيج موضعي نتيجة عوامل فيزيائية أو كيمياوية.
أو بسبب زيادة الهرمون المولد للصباغ.
إن كان خفيفاً لا داعي لشيء، وإن كان شديداً ومتزايداً ومقلقاً وبشرتكم فاتحة ولا إفرازات في السرة فزيارة الطبيبة واجبة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا شخص بدين، ظهرت في منطقة البطن خطوط بيضاء عرفت أنها نتيجة زيادة الجسم، ولكني لا آكل غير وجبة واحدة في اليوم، وبعد عدة أيام صحب هذه الخطوط ألم شديد، وما زال مستمراً حتى الآن، فهل هذا طبيعي؟!

علماً بأنه يصحب الألم ارتفاع بسيط في حرارة هذه المنطقة، وبالتحديد على جانبي السرة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ شريف حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن ما تصفه يسمى بالفزر، وهي التشققات التي تصيب المناطق التي أصابتها البدانة بعد نحول أو نحول بعد بدانة، وهي تشبه التشققات التي تحدث على البطن بعد الولادة وتسمى بالإنجليزية (ستريا)، وسببها التمدد السريع للجلد بسبب هرموني أو البدانة أو النمو السريع أو تناول الكوتيزون بكميات كبيرة دون إشراف طبي.

ولا يوجد للفرز علاج مرضٍ - أي يسبب الرضا - لكل من المريض والطبيب المعالج، ولكن المتوقع أن تقل حدة هذه التشققات مع الوقت، ويمكنك استخدام كريم ريتين إي (تريتينوين) لهذه التشققات، ولكن لفترات طويلة، فقد يأتي بنتيجة مرضية، وفي الطور الحاد وهي لا تزال حمراء يمكن استخدام الليزر المستخدم في إزالة الأوعية الدموية الصغيرة تحت الجلد، ولكن النتائج متفاوتة، كما أن من الضروري تقليل حدوثها المستقبلي - إنقاذ ما بقي -، وذلك بتجنب البدانة المفرطة وتبدلات الوزن السريع نزولاً أو صعوداً وتجنب الكورتيزون دون استطباب.

وإن تناول وجبة واحدة في اليوم لا يعني أن صاحبها نحيل، بل الوقوف على الميزان ورؤية الوزن في ارتفاع هو الذي يحدد زيادة الوزن.

وبعض الكريمات المرطبة والمرممة والهرمونية قد تفيد ولكن الأمر يحتاج توثيقاً، حيث أن الشركات تتنافس تجارياً ونريد دليلاً ملموسا على فائدتها في الطور الحاد؛ حيث قد يفيد فيها الليزر إذا كانت حمراء أكثر من التي مضى عليها الزمن وابيضت.

ولا ضرر من هذا الفزر، وعلاجه بالدرجة الأولى هدفه تجميلي محض، ولا يسبب الألم عادة إلا إذا كانت شديدة ومفاجئة، وننصح بتجريب الليزر على موضع صغير وتوثيق ذلك بالصورة الديجيتال للمقارنة ومعرفة النتيجة يقيناً ودرجة التحسن والكلفة والكفاءة لكل من الجهاز والمعالج وبعدها نتخذ القرار بالاستمرار أو عدمه.

والليزر يحسنها ولا يخفيها، وليس لليزر أضرار جانبية لو أجري بيد خبيرة، وأكرر يجب مناقشة أي من هذه النقاط مع الطبيب المعالج فهو الضامن، والليزر يدخل في عمليات التجميل الجلدية والجراحة الجلدية، وغالباً ما يكون الاختيار للمتميز من هذه الاختصاصات، فهناك تفاوت شخصي للمعالجين يتعلق بالخبرة والممارسة ونوعية الأجهزة ونوعية التجهيزات ولكن كل بثمنه.

وختاماً فإن العلاج المتوفر والرخيص والمحتمل هو التريتينوين، بينما إن توفرت إمكانية الليزر فالاختيارات تكون أكبر والتحسن فرصته أكبر.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أحياناً ألاحظ على مستوى الحوض والأفخاذ خطوطا رفيعة بيضاء، وتكون مؤلمة بنسبة طفيفة، وأنا لست متزوجة، فهل هذا هو نتيجة لتحولات في الجسم؟

وهل توجد علاقة بين زيادة أو نقصان نمو الجسم وبين هذه الخطوط؟ وهل تبقى دائماً في الجسم أم أنها تختفي مع مرور الزمن؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Fadwa حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هذه الخطوط البيضاء على الجلد في الأماكن التي ذكرتها تسمى خطوط تمدد الجلد Stretch marks or striae وهي تحصل في العديد من الحالات منها:
- الحمل.

- زيادة الوزن.

- البلوغ ونمو الجسم في فترة المراهقة.

- الحركات الرياضية الشديدة.

- أحياناً مع تمارين بناء الجسم لكمال الأجسام Bodybuilder.

وتنجم عن تمدد الجلد في هذه المناطق ومن ثم تشققه، وعادة ما تحصل في أماكن تجمع الدهون في البطن أو أعلى الفخذ أو الذراعين وفي الإليتين.

ولا تسبب هذه الخطوط أي مشكلة من ناحية الحركة أو لياقة الجسم للتمارين.

كثير من هذه الخطوط تتحسن وتختفي بعد تنقيص الوزن، وأحياناً يستخدم الليزر لعلاجها، وهناك خيارات عديدة للطبيب الجراح التجميلي لجعل هذه الخطوط أقل وضوحاً.
والله الموفق.
السؤال:
أريد حلاً أكيداً للخطوط البيضاء في الجسم، والحبوب التي تسبب أثراً في الجسم، والتصبغ الجلدي أعلى الظهر، علماً أن لونه بني، وعملت التقشير الكيميائي 6مرات أو جلسات وتركته لعدم وجود نتيجة، الحل الليزر كشفت في معهد لليزر ولم ينفع، فهل من طريقة أستطيع أن أصل لها معكم أو دكتور يعرف الحالة؟ لأني امرأة ومقبلة على الزواج؟
جزاكم الله خيراً أريد الرد بأقصى سرعة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ميار حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أولاً: الخطوط البيضاء:
فهل المقصود بالخطوط البيضاء هو التشققات التي تصيب المناطق التي أصابتها البدانة بعد نحول، أو نحول بعد بدانة، أو ما يشبه التشققات التي تحدث على البطن بعد الولادة؟ فهذا ما نسميه بـ (الفزر) وتسمى بالإنكليزي ستريا.

إن كان هذا هو المقصود فسببها التمدد السريع للجلد بسبب هرموني أو البدانة أو تناول الكورتيزون بكميات كبيرة دون إشراف طبي.

وعلينا أن نعلم أنه إلى الآن لا يوجد للفزر علاج مرضي ( أي يسبب الرضا ) لكل من المريض والطبيب المعالج، ولكن المتوقع أن تقل حدة هذه التشققات مع الوقت، ويمكنك استخدام كريم (ريتين A) في المواضع التي قد تصاب أو التي بدأت هذه الشقوق بالظهور فيها ولفترات طويلة.

وأما في الطور الحاد حيث أن هذه الفزر وهي لا تزال حمراء يمكن استخدام الليزر المستخدم في إزالة الأوعية الدموية الصغيرة تحت الجلد، ولكن النتائج متفاوتة، كما أنه من الضروري تقليل حدوثها المستقبلي (إنقاذ ما بقي)، وذلك بتجنب البدانة المفرطة وتبدلات الوزن السريع نزولاً أو صعوداً، وتجنب الكورتيزون دون استطباب.

هناك بعض الكريمات المرطبة والمرممة والهرمونية والتي قد تفيد، ولكن الأمر يحتاج توثيقاً، حيث أن الشركات تتنافس تجارياً ونريد حلاً ملموساً في نتائجها.

في الطور الحاد حيث أن هذه الفزر وهي لا تزال حمراء قد يفيد فيها بعض أنواع الليزر كما أسلفنا.

ختاماً: لا ضرر من هذه الفزر وعلاجها بالدرجة الأولى هدفه تجميلي محض وليس ضرورة طبية ملحة، كما لا يوجد حل أكيد.

ثانياً: التصبغ الجلدي أعلى الظهر:

ننصح بمراجعة طبيب أمراض جلدية للوصول إلى التشخيص لأنه قبل البدء بالوصف والاحتمالات والمتاهة المعقدة يجب الوصول للتشخيص؛ ولذلك أود أن أسأل مجموعة الأسئلة التالية:

ما هو التشخيص لهذه التصبغات؟ (فكلمة تصبغات لها أكثر من سبب ) وعلى أي أساس أجري التقشير؟ وعلى أي أساس رفض الليزر؟
والأسئلة المطلوب الإجابة عليها حول هذه التصبغات:
ما هو التشخيص الذي أعطاه الأطباء الذين أجروا التقشير والذين رفضوا الليزر؟
هل هذا التشخيص هو أمايلويدوزيز (الداء النشواني)؟ أم تينيا ملونة؟ أم وحمة مصطبغة؟ أم بقايا التهابات؟ أم بقايا حب الشباب؟ أم مرض وراثي؟ أم مرض مكتسب؟ أم لها أعراض؟ وهل هي حاكة أم لا؟ وهل هي ذات وسوف وقشور أم لا؟ وأين توضّعها؟ وما حدودها؟ وهل هي مرتفعة وترسم شكلاً معيناً؟

إنه بعد الوصول إلى التشخيص قد يكون هناك حوار أو نصح معين، أما الآن فليس هناك إلا تحري الأسباب وتجنبها، كما لا ننصح بأي إجراء علاجي قبل الوصول إلى التشخيص.

أما الحبوب التي تترك أثراً فنصيحتنا ما يلي:
- علاجها الوقائي بتجنب أسبابها.
- عدم عصرها أو فركها أو تفريغها أو استعمال العنف معها.
- تجنب التقيح بها لأن التقيح من أسباب التصبغ.
- استعمال الكريمات المبيضة ومنها الفوتودريما وايت أوبجيكتيف أو ديبيجمنتين.
استعمال كريم التريتينوين مرة مساء كل يوم على مدى طويل.
- الغسل بمادة (غلايتون ووش جيل 9) بمعدل مرة يومياً لعدة دقائق، ويفضل أن يكون ذلك قبل التريتينوين بساعة على الأقل.
وبالله التوفيق.