OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شاب عمري 17 سنة، وأعاني من بلغم لزج أبيض مستمر طوال اليوم، وأعاني من صعوبة البلع بسببه، وكأنه كتلة في حلقي، والبلغم يأتي ويذهب لوحده.

أشعر أحيانًا بألم تحت الإبط الأيسر ممتد إلى القلب، وأحيانًا يأتي في الجهة اليمنى، وأعاني من ضيق التنفس، تعبت نفسيتي، أفيدوني، علمًا أني أعاني من القولون العصبي.

شكرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من الطبيعي أن تقوم الخلايا المبطنة للجهاز التنفسي بإنتاج مخاط لترطيب الحلق والقصبة الهوائية، وللتفاعل مع الميكروبات التي تأتي من الفم والأنف، والعمل على طردها للخارج، ومع نقص الماء والسوائل يصبح المخاط أو البلغم لزجًا أكثر، ولذلك يحتاج الأمر إلى شرب المزيد من الماء، وتناول السوائل، سواء شوربة، أو مشروبات ساخنة، أو حتى عصير لترطيب الفم، ولجعل البلغم مائي يسهل طرده إلى الخارج، أو بلعه في بعض الأحيان مع الطعام والشراب، ولا شيء في ذلك.

والمهم ألا يكون البلغم أخضر أو أصفر، مما قد يشير إلى وجود التهاب بكتيري، وفي حال وجود بلغم أخضر أو أصفر يمكن عمل مزرعة بلغم لمعرفة تكون البكتيريا الموجودة، ونوع المضاد الحيوي المناسب، والأكثر أهمية ألا تكون مدخنًا، حيث أن التدخين من أكثر الأشياء التي تحفز إنتاج البلغم.

وألم تحت الأبط في مثل عمرك لا علاقة له بالقلب، وربما يكون غدة أو عقدة ليمفاوية مؤلمة تلتهب وتكبر بسبب التهاب اليد، أو الساعد، أو الكتف، وربما يكون شدًا عضليًا في المكان، ولا مانع من تناول كبسولات (celebrex)، -200 ملغ- مرتين في اليوم لعدة أيام، مع دهان كريم فولتارين بعد عمل كمادات ساخنة للمكان الذي تشعر فيه بالألم، مع أهمية ضبط مستوى فيتامين (b12) من خلال الفحص والحقن -إذا لزم الأمر-.

ونؤكد على ضبط مستوى فيتامين (D) من خلال أخذ حقنة فيتامين (D3) جرعة 300000 وحدة دولية، ثم تناول كبسولات فيتامين (D3) الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية كبسولة واحدة أسبوعيا لمدة 12 أسبوعًا.

والقولون يحتوي في بطانته على الكثير من المستقبلات العصبية، وهذه المستقبلات تتعامل مع بعض أنواع الأطعمة والتوابل وتتعامل مع التوتر والقلق على أن هناك مشكلة، فترسل تلك المستقبلات العصبية إشارات إلى المخ تنتهي بإصدار أوامر لعضلة القولون بالانقباض، وتؤدي بالتالي إلى الشعور بالألم، كما أن عسر الهضم الذي يصاحب القولون العصبي -والذي يسببه بعض الأنواع من الأطعمة- يؤدي إلى الشعور بالانتفاخ والغازات.

ومن المهم تناول اللبن الرائب أو الزبادي اليوناني greek style، وتناول كبسولات بروبيوتك probiotic، وهي كبسولات بكتيريا نافعة تساعد في علاج عسر الهضم والانتفاخ مرتين في اليوم لمدة شهرين أو ثلاث مرات، كما يمكنك تناول حبوب (mebevrine) -200 ملغ-، مرتين في اليوم لعدة أيام.

وتناول عصير أوراق النعناع، وأوراق الريحان الطازج مع الليمون المحلى بالقليل من العسل مفيد جدًا في تخفيف الشعور بالغازات وألم البطن، كما أن تناول منقوع بذور الشيا (chia seeds) -تنقع البذور 5 ساعات-، ملعقة كبيرة من البذور مضافة إلى كوب ماء مفيد جدًا في علاج القولون والغازات والإمساك، كما أن تناول ملعقة كبيرة من الصمغ العربي على كوب من الماء يساعد في تفريغ القولون في الصباح الباكر قبل الخروج للدراسة والعمل.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

لديّ كتلة صغيرة وصلبة بحجم حبة البازيلاء في الفك السفلي في عظمة الفك، وهذه الكتلة في خارج الفم، لا أعاني من أي شيء، لا حرارة، ولا تعب، فقط هي كتلة صلبة ظهرت بعد إصابتي بكدمة منذ أسبوعين، ولا تؤلمني، فأرجو الرد.

وشكرًا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Hassan حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الكتلة قد تكون غدة ليمفاوية، وهي توجد في هذه المنطقة، وتكبر في الحجم في حالة الالتهابات، كما يمكن أن تكون الكتلة بسبب تجمع دموي بعد الإصابة.

الأفضل أن تعرض الأمر على طبيب للفحص، ومعرفة نوعها، لكن في معظم الأحوال تعود إلى حجمها الطبيعي -إذا كانت غدة ليمفاوية- مع الوقت، وتكون أكثر ظهورًا عند من يعانون من النحافة.

عليك بمراجعة الطبيب لمعرفة طبيعة هذه الكتلة، وسيقوم بالإجراء اللازم، فقد يصف علاجًا مناسبًا، أو قد لا تحتاج إلى أي نوع من العلاج.

وبالله التوفيق.
السؤال:
لدي عقد خلف الأذن، موجودة منذ أكثر من عام، دون ألم، ولا أي زيادة في الحجم، وعقدة أخرى في الرقبة بحجم حبة الفول، موجودة أيضاً منذ أكثر من عام، دون ألم ولا أي زيادة في الحجم، وعقدة أخرى فوق الصدر دون ألم، وأشعر بعقد أخرى في الرقبة مثل الخرزات.

أجريت تحاليل تعداد الدم، وظهرت طبيعية، وهل تحليل الدم يؤكد أو ينفي الإصابة بالسرطان؟ أنا متخوف كثيراً من السرطان؛ لأني قرأت كثيراً عنه على الانترنت.

ما هي الأعراض التي تدل على الإصابة بالسرطان؟ أنا متخوف كثيراً منه، وأصبحت لا أفكر إلا به، وهل بالفعل توجد أعراض تدل على الإصابة بالسرطان؟ حجم العقد بحجم حبة الفول، هل هذا الحجم طبيعي أم لا؟ وهل توجد أي أعراض أخرى؟

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Mohammad حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فتضخم الغدد الليمفاوية في الرقبة قد يكون مرتبطاً بالالتهاب المتكرر في الحلق واللوزتين منذ الطفولة، خصوصاً مع تكرار الالتهاب، ولا يعود حجم الغدد الليمفاوية إلى حجمه الأصلي بل يظل بحجمه الجديد، ولا تختفي مع العلاج، ولا قلق منه.

هكذا كل منطقة من مناطق الجسم إذا حدث بها التهاب فإن الغدد والأوعية الليمفاوية الملحقة بها تلتهب أيضاً، ومع العلاج يشفى العضو الملتهب، وتشفى معه الغدد الملتهبة، إلا أن الغدد مع تكرار الالتهاب وشفائه لا تعود إلى حجمها الأصلي السابق كما قلنا، لكن يكبر الحجم تدريجيًا، حتى تصل إلى حجم محسوس مثل حجم حبة الحمص أو الفول الصغيرة، وليس منها خطورة، طالما أنها غير منتشرة في أماكن كثيرة في نفس الوقت.

حتى تطمئن فإن سرطان الغدد الليمفاوية نوعان: هودجيكن Hodgkin lymphoma، ولاهودجيكن non-Hodgkin lymphoma، ومن السهولة استبعاد الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية عن طريق فحص صورة الدم CBC؛ لأن سرطان الغدد الليمفاوية يسيطر على النخاع العظمي، وهو مصنع كرات الدم البيضاء، وكرات الدم الحمراء، والصفائح الدموية؛ لذلك نجد مريض الليمفوما يعاني من فقر الدم، ويعاني من انخفاض في الصفائح الدموية، وكرات الدم البيضاء، مع زيادة في عدد خلايا lymphocytes زيادة كبيرة، وبالطبع يمكن عمل أشعة مقطعية على الغدد في الرقبة لمزيد من الاطمئنان.

الخلية السرطانية النموذجية في مرض هودجيكن هي: خلية ريد شتيرنبرغ (Reed - Sternberg cell) التي تحتوي على نواة من فصين (Lobes) على الأقل، كأنما هي صورة طبق الأصل مع نويات (Nucleoli) كبيرة.

مصدر هذه الخلايا أيضاً هو الخلايا اللمفاوية "ب"، لكنها ليست سليمة، ولا تحتوي على الخصائص والمزايا العادية، وفي حالة الإصابة بمرض سرطان الدم فإن (خلايا ريد شتيرنبرغ) تظهر في تحليل صورة الدم بوضوح، والخلاصة أن وجود بعض الغدد الليمفاوية في الرقبة لا قلق منه، ولا تتحول تلك الغدد إلى أورام، ولا تحتاج إلى علاج.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم..

عمري 29 سنةً، منذ 3 أشهر أحسست بألم شديد بالإبط الأيسر والذراع بأكملها، وظهرت لدي كتلة كبيرة مثل حبة العنب، لم تكن تؤلمني، ولكن ذراعي لم أستطع أن أحركها، فقد كانت تؤلمني جداً.

كما أنني فقدت من الوزن 2 كيلو، ولدي تعرق، ولكن ليس بالكثير، ولا أطيق جسمي من الحرارة، وأشعر بتعب كثير، ولا أستطيع أن أكمل مهامي البيتية، ودائماً ما ينتابني النعاس وأنام.

قبل أسبوعين ظهرت غدة أخرى بالإبط الأيمن، وبحجم أكبر، مما أدى إلى تورم ذراعي، مصحوباً بألم.

عملت وقتها صورةً للصدر والإبط "ألتراساوند"، وتبين بأن هنالك كتلةً كبيرةً تحت الإبط الأيمن، قالت الدكتورة بأنها غدة متضخمة.

عملت فحوصات للدم وللهرمونات، وكلها كانت طبيعية، وفحوصات الدم التي لها علاقة بكريات الدم الحمراء والحديد، وكانت طبيعية أيضاً.

كما أنني كشفت لدى طبيبة أورام الثدي، ولم يكن لدي شيء، وقد مضى علي وأنا على هذه الحالة 3 أشهر، وأنا أعاني من الإبطين ومن تضخم الغدد.

وقبل ظهور هذه الكتل خسرت 9 كيلو من وزني خلال أسبوع، ونزلت علي الدورة الشهرية 3 مرات بالشهر، وجميع الفحوصات والكشوف والصور سليمة.

أما الوزن فقد كان سببه حصول تضخم في الكبد 22 سم (هذا ما أخبرني به الطبيب).

سؤالي المكرر لدى الأطباء هو: هل أنا مريضة؟ وهل الغدد خطيرة؟ وماذا علي أن أفعل؟ وهل أحتاج لمزيد من الصور؟ وما هي الفحوصات اللازمة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سائلة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في الحقيقة فإن الطبيب المعالج هو الأقرب إلى التشخيص، وهو الأقدر على العلاج، خصوصاً وأن الأعراض غير واضحة لنا بشكل كبير، فقد يكون سبب تضخم الغدد الليمفاوية في الإبط التهاباً في اليد، أو الساعد، أو العضد، أو الكتف، خصوصاً وأن لديك شعوراً بالألم.

وعلاج التهاب اليد والتهاب الغدد الليمفاوية هو من خلال تناول مضاد حيوي مناسب، مع تناول أحد المسكنات، ومع العلاج فإن حجم الغدد الليمفاوية يقل كثيرًا، لكن لا تختفي، والغدد الليمفاوية في الإبط التي يصاحبها ألم في الواقع هي التهاب وليس ورماً.

وفقدان الوزن مع تضخم الكبد يحتاج إلى تحليل وظائف الكبد AST & ALT ، وعمل سونار على الكبد والطحال، فقد يصاب الكبد ببعض الأمراض المناعية، أو الفيروسية، ومن المهم أيضاً فحص صورة الدم CBC للاطمئنان على سلامة عدد كريات الدم البيضاء WBCs والعدد الطبيعي ما بين 3000 إلى 10000 وقد يزيد عدد كرات الدم البيضاء عن 10000 في حال وجود التهاب بكتيري، وقد يزيد العدد عن 300000 في حال وجود أورام في الدم، لكن العدد أقل من 10000 يعتبر طبيعياً جداً، ولا شيء فيه.

ولذلك يجب المتابعة مع طبيب أمراط باطنة وكبد؛ لعمل فحص وظائف الكبد، والسونار على الكبد والطحال، وعمل صورة الدم، كما أن الفحص وتصوير الثدي أشار إلى عدم وجود ورم في الثدي -والحمد لله-، ونزول الدورة الشهرية ثلاث مرات في الشهر يشير إلى أن هناك بعض الخلل الهرموني، ربما بسبب تكيس على المبايض، وهذا الأمر يحتاج إلى متابعة مع طبيبة نسائية.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

عندي تورم عقد لمفاوية صغيرة الحجم بحدود 1 سم فقط في رقبتي، واحدة منها 15 ملم، أجريت سوناراً للرقبة 3 مرات، وقالوا لي لا تخف فهي طبيعية التهابية.

وأما نتيجة السونار فهي:
afew mild enlarge lymph node largest 15 mm oval shape with preserved hilum . Looking inflammtory.

وقد عملت blood film، وكانت النتيجة طبيعية، لكني غير مطمئن؛ لأنها باقية ولا تزول، بل مستمرة بالظهور بحجم صغير جداً.

الوسواس دمرني! أرجو المساعدة، هل هناك شيء خطير؟ وهل السونار يمكن الاعتماد عليه؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حسب ما ورد في الاستشارة فإن لديك عدة عقد لمفاوية في الرقبة بحجم 1 سم، ونتيجة التحليل كانت سليمة -والحمد لله-.

(Looking inflammatory)، وهذا يدل على أنها تالية لحالة التهابية في الجسم، وكذلك فإن نتيجة (blood film) كانت طبيعية -والحمد لله-.

لذا لا يوجد ما يدعو للقلق، وهذه العقد يمكن أن تبقى بالحجم الحالي، كما يمكن أن يزداد حجمها في أي حالة التهابية مثل: التهاب اللوز، أو الالتهابات الجلدية، أو التهاب القصبات الهوائية.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم

أنا فتاة أعاني من تضخم في العقد اللمفاوية تحت الفك منذ عدة أشهر. لدي عقدة من جهة اليمين، واثنتان من جهة اليسار، بالإضافة إلى عقدة تحت الأذن اليسرى، ليسوا بارزين، ولكني أشعر بهم عند تحسسهم. علماً بأني كنت أعاني من التهابات وخرّاجات في أسناني من الجهتين لمدة طويلة، وتم علاج مشاكل أسناني ولم يتقلص حجم هذه العقد.

منذ فترة قمت بزيارة طبيب جراحة، وأجرى لي صورة بالموجات الصوتية ultrasound، وكانت النتيجة أن جميع العقد المتضخمة أصغر من ١ سم، فقال الطبيب: إنه لا داعي للقلق.

كما أنني أجريت فحص دم CBC وتبيّن أن عدد كريات الدم الحمراء والبيضاء ضمن النطاق الطبيعي، لكن حديثاً بدأت أشعر بألم بسيط غير مستمر يشبه لسعة الإبرة بجانب عظمة القص من الجهة اليسرى، ويظهر عند تحريك رقبتي أو يدي، وهذا العارض بدأ منذ أسبوعين تقريباً، وأنا خائفة من أن يكون هناك عقد لمفاوية متضخمة تضغط على الأعصاب، أو العضلات في تلك المنطقة.

لذلك، أريد معرفة إن كان هناك ضرورة لاستشارة طبيب آخر، للكشف مجدداً عن العقد اللمفاوية؟ وإن كان التشخيص باستخدام الموجات الصوتية كافٍ في حالتي، أم أنني أحتاج إجراء خزعة للحصول على تشخيص أدق؟ خاصة أن العقد اللمفاوية في رقبتي لا زالت متضخمة، ولم يتغير حجمها بعد.

شكراً لكم، وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هبة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حسب ما ورد في الاستشارة فإن لديك ضخامة في العقد اللمفاوية منذ عدة أشهر، وهي تالية لالتهابات في الأسنان، وهذه الضخامة عادة ما تتراجع بعد الشفاء بفترة معينة، وقد تم إجراء الدراسة الطبية، وتبين أن حجم هذه العقد أقل من 1 سم، مع تعداد طبيعي للكريات البيضاء في الدم، وهذا الأمر يعتبر مطمئناً ولا يدعو للقلق.

إن الألم الذي تعانين منه لا يدل بالضرورة على ضخامة عقد لمفاوية، ويمكن أن يكون بسبب آلام عضلات أو أعصاب، ولكن لو لاحظت وجود ضخامة في هذه العقد أو زيادة في حجمها، مع بعض الأعراض المرافقة مثل: حرارة مسائية، نقص في الوزن، تعب عام في الجسم؛ ففي هذه الحالة ينصح بالمتابعة مع طبيب مختص بالأمراض الأذنية (ENT)، لإجراء الكشف الطبي المناسب والدراسة اللازمة، وإجراء الخزعة إن اقتضى الأمر.

نرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم

منذ فترة أحسست بغدد منتفخة في الرقبة من الخلف، قاسية وصغيرة، ذهبت للطبيب فأجرى لي فحصاً، وقال: لا داعي للقلق، لكن للاطمئنان سنجري MRI وبحسب الـ MRI ظهرت غدد لمفاوية بحجم 0.5cm X0.5 CM، وقال لي الطبيب: لا تقلق بشأنها ولكني أصررت على إجراء فحص دم؛ لأنني قرأت على الإنترنت بشأن نوع من سرطان الدم، وبعد الفحص كان الفحص سليمًا، ولكن الغدد ما زالت موجودة منذ أكثر من شهرين.

أفيدوني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حسب ما ورد في الاستشارة فإنك تعاني من عقد لمفاوية في الرقبة، وقد أجريت تصوير MRI، وتحليلاً للدم وكانت النتائج سليمة -والحمد لله-.

وبما أن طبيبك المعالج والمتابع لحالتك قد طمأنك بأن الأمور بخير، ونتائج الدراسة الطبية سليمة، لذا لا يوجد ما يدعو للقلق.

والنصيحة العامة هي بعدم أخذ المعلومات الطبية فقط عن طريق القراءة من النت، بل لا بد من استشارة أهل العلم والاختصاص.

وفي حالتك، فإن طبيبك هو المرجع الموثوق للتأكد من سلامتك بإذن الله تعالى

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عملت تحليلاً لصورة الدم، والحمد لله العدد الكلي لـ WBC كان طبيعياً 4.6، لكن نسبة الـ lymph cells كانت مرتفعة 53% (أكثر من النسبة الطبيعية) قال لي الدكتور: طبيعي ولا تحتاج شيئاً.

علماً بأني -الحمد لله- لا أشعر بأي مرض أو أعراض تذكر، فهل هذه النسبة مقلقة يا دكتور؟

جزاك الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الباسط حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حسب ما ورد في الاستشارة فإن تعداد الكريات البيض كان طبيعياً، بينما تعداد الخلايا اللمفاوية كان أعلى من المعدل الطبيعي، والنتيجة المرفقة بالاستشارة لا تدعو للقلق، ولا ينصح بإجراء أي تحاليل إضافية طالما أن حالتك الصحية سليمة والحمد لله.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني منذ فترة ٤ إلى ٥ سنوات من انتفاخ غدة ليمفاوية خلف الأذن، لكن دون ألم يذكر، ومنذ فترة كبر حجمها قليلاً مع تورم صغير ثم اختفى التورم، لكنها لم تعد لحجمها السابق.

علماً بأني أعاني من قشرة شبه دائمة في الرأس وحكة، وألاحظ أنها تقسو وفقاً لحركة الرأس بجهة معينة.

هل من الممكن الشرح عن التعرق الليلي؟ وكيف أميز المرضي من الطبيعي؟

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

وجود قشرة دائمة في فروة الرأس يؤدي إلى حالة من الالتهاب seborreic dermatitis، وهذا الالتهاب يؤدي إلى تضخم والتهاب في الغدد الليمفاوية في فروة الرأس خلف الأذن، وهذا أمر متوقع ولا ضرر منه، ولا خوف، وعندما يتكرر التهاب الغدد اللميفاوية يكبر حجمها، ولا تعود إلى حجمها السابق قبل الالتهاب وتصبح محسوسة.

دعك الآن من الغدة الليمفاوية فلا قلق منها، وأدلك على طريقة للتخلص من قشرة الرأس، حيث يمكنك غسل فروة الرأس بخل التفاح، حيث تضع ملعقتين كبيرتين من خل التفاح في زجاجة ماء ذات لترين ويشطف به الرأس، مع الدعك الجيد أثناء الاستحمام، ويمكن غسل فروة الرأس أيضاً بمخفوق نبات الصبار، حيث يوضع لحاء أوراق نبات الصبار في الخلاط مع قليل من الماء، ويخفق وتغسل به فروة الرأس، وهذا يعطي مفعولاً جيداً، إن شاء الله.

هناك شامبو مضاد للفطريات يسمى nizoral، والاسم العلمي له هو: (Ketoconazole)، يمكنك غسل فروة الرأس به مرتين في الأسبوع، وهذا الشامبو جيد لعلاج قشرة الرأس.

التعرق الليلي له أسباب كثيرة منه ارتفاع درجة الحرارة والتهاب الرئتين في حالات الدرن، ومنه تعرق في اليدين وباطن القدمين، وهي حالة معروفة بسبب زياد النشاط للعصب الجار سمبثاوي، والحالة تسمى Hyperhidrosis كذلك يحدث تعرق بعد ممارسة الرياضة والجري، والأمر يحتاج إلى معرفة كل حالة على حدة، وما هي الأعراض التي تصاحب التعرق لكي يمكن التفريق بين كل حالة وأخرى؟

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا أعاني من عدة غدد ليمفاوية في جسمي، 6 في رقبتي، وتحت الإبط، وأسفل منطقة المحاشم، منذ سنة وأنا أعاني من الخوف من المرض وتوهمه، قمت بتصويرهما بالألتراساوند، وأخبرني الطبيب أنها طبيعية، ولكن الاطمئنان كان مؤقتاً، وعدت للخوف، وأشعر أن هناك مرضًا خطيًرا، وأعاني من نوبات الهلع والخوف المرضي الشديد، وتحاليل الدم أجريتها في شهر 3 وكانت سليمة. الخوف دفعني لزيارة طبيب أورام، وفحصني سريرياً، وأخبرني أني سليمة، وأن مشكلتي نفسية، وطلب صورة طبقية للاطمئنان، وقمت بها وكانت سليمة والحمد لله، ولكن أخبرني طبيب الأشعة أنه لم تظهر غدد بالصورة، ويعني أنها صغيرة ولن تظهر، ولكني أشعر بها في يدي وألمسها، وأحركها خصوصاً التي بالرقبة، وعندما صورتها ألتراساوند كان هناك 1 سم، فكيف لم تظهر بالصورة الطبقية؟ وهذا زاد من خوفي أكثر وأكثر، وأصبت بنوبة هلع شديدة!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ بتول حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الربط بين وجود بعض الغدد الليمفاوية في الرقبة أو أسفل الإبط وبين مرض سرطان الغدد أو سرطان الدم يعتبر ربطًا غير منطقي ومجافٍ للحقيقة، ومن المعروف أن الغدد الليمفاوية تمثل جزءاً مهماً جداً من جهاز المناعة، كما أنها تمثل جزءاً مهماً جداً من الدورة الدموية، حيث تسحب رشح الخلايا وتعود به إلى الدورة الدموية قرب القلب، وقد يحدث فيها التهاب في تلك الغدد، ومع تكراره تكبر الغدد الليمفاوية ويزيد حجمها وتصبح محسوسة، وتسمى تلك الحالة non specific lymphadinitis، ولا قلق من وجود تلك الغدد، فما زالت تؤدي وظيفتها في نقل رشح الخلايا، وليس معنى أن حجمها كبر قليلاً أنها تحولت إلى مرض السرطان.

وقد تم إجراء فحوصات طبية وتبين سلامة الغدد وعدم وجود ما يشير إلى ورم في الغدد أو مشاكل في الدم، ولا داعي للربط غير المنطقي بين التهاب الغدد الليمفاوية العادي وبين الأمراض الأخرى؛ لأن الخوف الطبيعي من الأمراض يتحول إلى خوف مرضي، ويؤدي إلى اضطراب مستوى هرمون سيروتونين في الدماغ، مما يؤدي إلى مرض فوبيا الأمراض وإلى مرض الهلع.

وهناك الكثير من الأشياء التي ترفع من مستوى هرمون سيروتونين بشكل طبيعي، ولكن يجب البدء في تناول أحد الأدوية التي تساعد في ذلك، مع أهمية معرفة أن تأثير الدواء الإيجابي يبدأ في الظهور بعد مرور أسبوعين من تناول الدواء، ومن أفضل الأدوية التي تعالج مرض الاكتئاب تناول حبوب cipralex 10 mg التي تساعد في ضبط مستوى هرمون سيروتونين في الدم، وتحسن الحالة النفسية والمزاجية، حيث نبدأ بجرعة 10 مج لمدة شهر، ثم جرعة 20 مج لمدة 10 أشهر، ثم جرعة 10 مج مرة أخرى لمدة شهر، ثم تتوقفين عن العلاج.

وهناك بديل جيد وهو كبسولات بروزاك prozac التي تؤدي نفس الغرض، وأقل في الثمن يمكنك تناول جرعة 20 مجم لمدة شهر، ثم 40 مجم لمدة 10 أشهر، ثم العودة لجرعة 20 مج لمدة شهر، ثم التوقف عن تناول تلك الأدوية.

ومن الأشياء التي تساعد في رفع نسبة هرمون سيروتونين بشكل طبيعي ممارسة الرياضة خصوصا المشي في ضوء الشمس، مع أهمية غذاء الروح من خلال الصلاة على وقتها، والإكثار من الذكر والدعاء، وقراءة ورد من القرآن، كل ذلك يحسن الحالة المزاجية، ويصلح النفس مع البدن، ويساعد في علاج الأمراض النفسية.

مع ضرورة أخذ حقنة فيتامين D جرعة 600000 وحدة دولية، ثم تناول كبسولات فيتامين D الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية كبسولة واحدة أسبوعيا لمدة 12 أسبوع، مع الحرص على تناول مكملات غذائية مثل حبوب المغنسيوم 500 مج، وحبوب الكالسيوم 500 مج، وفيتامين C واحد جرام بشكل يومي لمدة شهرين أو أكثر، وهي موجودة في محلات المكملات الغذائية.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.
بدايةً جزاكم الله كل خير على موقعكم.

سؤالي هو: منذ أسبوعين ونصف أو ثلاثة أسابيع تقريباً أحسست بتضخم في العقدة اللمفاوية أسفل الأذن عند زاوية الفك، وكانت بدون ألم وأعراض، وهي فقط -أي لم تتضخم أي عقدة أخرى في أي منطقة أخرى-، فخفت كثيراً؛ لأن لدي وسواس الأمراض منذ أكثر من سنة، وقد ذهبت لطبيب الكُلية في الجامعة بعد ملاحظتها بأسبوع أو أقل، فقال لي: انتظر أسبوعاً؛ فإذا لم تتحسن نحولك لطبيب جراحة.

بعد يومين بالضبط أحسست بتعب ورجفة، فاتصلت بالطبيب -رئيس المركز الطبي للكُلية-، غير الذي فحصني، فقال لي خذ مضاداً حيوياً أجمنتين 1gm لمدة أسبوع، وكانت نفس نصيحة الدكتورة مادة الباثولوجي، فأنا أدرس في كلية طب الأسنان.

بعد يومين من استخدام الدواء صغرت في الحجم، حيث أصبحت محسوسة فقط عند الضغط على الجلد، عكس السابق، كانت تحس عند لمس الجلد فقط.

سؤالي: إلى الآن لم تختف تماماً، بل ما زالت محسوسة عند الضغط فقط، وقد ذهبت لطبيبين في المركز الطبي مرة أخرى، وفحصوها، وقالوا لي أصبحت غير محسوسة، لا تقلق، وأنا خائف بصراحة، هل الموضوع خطير؟ هل أراجع طبيباً آخر؟ وهل تنصحوني بعمل الفحوصات؟

علماً أني مرضت منذ يومين -برشح فقط-، أرجو إفادتي؛ لأن ذلك يؤثر على دراستي.

وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلن تختفي هذه العقدة الليمفاوية؛ لأنها جزء أساسي من الدورة الليمفاوية التي تتكون من عقد أو غدد ليمفاوية وأوعية ليمفاوية، حيث تسحب رشح الخلايا أو مادة الليمف lymph من حول الخلايا في أعضاء الجسم المختلفة، حتى تصل به إلى الدورة الدموية قرب القلب.

ولذلك تعتبر الدورة الليمفاوية بمثابة الصرف الصحي في جسم الإنسان، وكل عضو من الأعضاء له بعض الغدد الليمفاوية والأوعية الليمفاوية التي تسحب منه رشح الخلايا وتعود بها إلى الدورة الدموية، ومع تناول المضاد الحيوي الذي يعالج الالتهاب في الحلق أو الأذن وفي الغدة الليمفاوية نفسها تتحول الغدة أو العقدة من حجم حبة الحمص المحسوس إلى قرب الحجم الطبيعي مثل حبة العدس، ولكن لن تختفيَ تماماً، ومع تكرار الالتهاب تكبر ثم تصغر مع العلاج، ولا تعود تلك الغدد إلى حجمها الأصلي، بل تظل في الحجم الجديد، ولا قلق من ذلك ولا ضرر، ولا تتحول إلى أورام كما يظن البعض.

ونؤكد دائماً على أهمية ضبط مستوى فيتامين D من خلال أخذ حقنة فيتامين D3 جرعة 300000 وحدة دولية، أو جرعة 200000 وحدة دولية حسب المتوفر، ثم تناول كبسولات فيتامين D3 الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية كبسولة واحدة أسبوعياً لمدة 12 أسبوعاً، مع الحرص على تناول مكملات غذائية مثل: حبوب المغنسيوم جليسينات 500 مج، وفيتامين C واحد جرام بشكل يومي لمدة شهرين أو أكثر، وهي موجودة في الصيدليات وفي محلات المكملات الغذائية.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

لدي غدة ليمفاوية بحجم حبة الحمص خلف الأذن لاحظتها منذ أكثر من سنة، وقبل يومين تحسستها بالصدفة، وخفت بعض الشيء، فأحسست بتعب في جسدي، مع تعرق أثناء النوم ليلاً في منطقة الصدر والرقبة، ثم قرأت في موقعكم أنها ليست خطيرة ولا تتحول إلى ورم، لكن الأعراض أخافتني بعض الشيء لهذا أرسلت لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أمير حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

كما يقول العلم دائماً: إن الغدد الليمفاوية تمثل مع الأوعية الليمفاوية جزءاً من الدورة الدموية يسمى بالدورة الليمفاوية؛ التي تسحب رشح الخلايا في جميع أعضاء الجسم المختلفة، وتنقلها عبر الأوعية الليمفاوية إلى وريد قرب القلب لتصب في الدورة الدموية، ليقوم الجسم بعد ذلك والجهاز المناعي بالتعامل مع مكونات الليمف Lymph، وإعادة تدويرها، والتخلص من الميكروبات الضارة فيها.

ولذلك تعتبر الدورة الليمفاوية بمثابة الصرف الصحي في جسم الإنسان، وكل عضو من الأعضاء له بعض الغدد الليمفاوية والأوعية الليمفاوية التي تسحب منه رشح الخلايا، وتعود بها إلى الدورة الدموية، ومن هنا إذا التهب الفك والأسنان واللثة فإن هذه الغدد في زاوية الفك وخلف الأذن تلتهب أيضًا؛ لأن الميكروب وصلها مع السوائل القادمة من المنطقة الملتهبة.

وإذا التهبت فروة الرأس حول الأذن أو التهبت الأذن الخارجة أو الوسطى نجد أن الغدد الليمفاوية خلف الأذن تلتهب وتكبر عن حجمها الأصلي، وتتحول من حجم حبة العدس وهو الحجم الطبيعي غير المحسوس إلى حجم حبة الحمص أو البازلاء، ومع تكرار الالتهاب لا تعود تلك الغدد إلى حجمها الأصلي، بل تظل في الحجم الجديد، ولا قلق من ذلك ولا ضرر، ولا تتحول إلى أورام كما يظن البعض.

وما حدث من تعرق وألم في الجسد ما هو إلا بعض الخوف الطبيعي، والذي لا نرغب أن يتحول إلى خوف مرضي، وطالما عرفت ما طبيعة تلك الغدة الليمفاوية فلا قلق ولا خوف بعد اليوم.

ونؤكد دائماً على أهمية ضبط مستوى فيتامين D من خلال أخذ حقنة فيتامين D3 (جرعة 300000 وحدة دولية)، أو جرعة 200000 وحدة دولية حسب المتوفر، ثم تناول كبسولات فيتامين D3 الأسبوعية (جرعة 50000 وحدة دولية) كبسولة واحدة أسبوعياً لمدة 12 أسبوعاً، مع الحرص على تناول مكملات غذائية مثل حبوب المغنسيوم جليسينات 500 مج، وفيتامين C جراماً واحداً بشكل يومي لمدة شهرين أو أكثر، وهي موجودة في الصيدليات وفي محلات المكملات الغذائية.

وفقك الله لما فيه الخير.