OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من آلام في الكتف منذ شهرين، خصوصا في أعلى الكتف، وعلى امتداد عظمة الترقوة والمفصل المرتبط به، كنت على سفر منذ فترة، وطبلة المدة كنت أحمل الكثير من حقائب الظهر والكتف لمدة طويلة، وعندما عدت بدأت أشعر بالألم، وكان وقتها مصحوبا بآلام في العضلات لفترة من الزمن لم أستطع حمل أي أثقال مهما بلغت حتى لو حقيبة ظهر خاوية.

ذهبت إلى طبيب بعد أسبوعين، وقال: إنها مجرد عضلات مجهدة وقد تحتاج إلى أسبوعين آخرين، كما أوصاني بالفولتارين، وأعطاني أيضا مضادات الالتهاب في حال لو كان هناك التهاب بالعضلة.

الآن مر شهران، وحقيقة خفت الآلام خصوصا تلك المتعلقة بالعضلات، ولكن فيما يخص المناطق السابق ذكرها فما زالت كما هي، فما زلت أعاني عندما أضع شنطة الظهر، وعندما أحاول الوقوف بانتصاب أشعر بآلام على امتداد الترقوة وما يشبه بوخز الإبر على المفصل، كما هناك أصوات طقطقة عند القيام بحركات معينة، فما رأيكم؟ وهل تحدث هكذا إصابات عند حمل حقائب الظهر؟ علما أنني رياضي، فما الحل أفادكم الله؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا لثقتكم الغالية بموقعنا، في الحقيقة أن الآلام العضلية والتي تأتي من تقلص العضلات لا تستمر لمدة شهرين لمن هو في سنك، لذلك نتوقع غالبا حدوث أذية في المفصل الأخرمي الترقوي (أي تمفصل الترقوة من جهة الكتف مع عظم يسمى الناتئ الاخرمي Achromioclavical joint في جهة الألم) وعادة ما تتراوح الأذية بين التهاب مفصل ميكانيكي بسيط إلى حدوث خلع المفصل الكامل، ونرجح أن تكون الإصابة من نوع التهاب مفصل ميكانيكي ناجم عن الإجهاد كون الخلع يحتاج إلى رض شديد على الكتف، أو سقوط على اليد وهي في وضعية بسك للمرفق، وحضرتك لم تتعرض لسقوط، والحقيقة أن التشخيص سهل بالفحص الجيد من قبل طبيب عظام، مع صورة شعاعية للكتف.

وغالبا هذه الإصابات لا تحتاج لأكثر من:
- راحة للطرف من عدم حمل الأوزان، أو الإجهاد، أو التمارين الرياضية.
- حمل الذراع في حمالة ذراع (Armsling) حتى يزول الألم.
- عدم حمل حقيبة على الظهر أو الطرف المصاب لمدة ثلاثة أشهر.
- يمكن أخذ كبسولة (celebrex 200 mg) كمضاد التهاب مفصلي لمدة عشرة أيام.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

قبل حوالي ثمانية أشهر استشرتكم في أعراض مختلفة منها آلام في اليد اليمنى وأعراض أخرى، وبعد فترة من الزمن تحسنت الأعراض كثيرا بفضل الله تعالى، هي شبه مختفية عدا ألم خفيف جدا في الساق، وأحيانا في أصابع اليد اليمنى، ولكن قبل حوالي أسبوعين بدأت بعض الآلام تعود لي في اليد والساق والكتف، وأحيانا أسفل الرقبة، وأسفل الرأس، وأسفل الظهر، وفي الأصابع.

عموما الأعراض تظهر في الاتجاه الأيمن بصورة واضحة وشبه منعدمة في الجانب الأيسر من الجسم، (كأن الآلام من العضلات والمفاصل ولكنني لا أجزم بذلك وتخف بعد النوم)، ولا توجد لدي مشكلة في الرقبة.

ذهبت إلى دكتور الرماتويد، وعمل لي تحليل أجسام مضادة (ANA profile 3 , anti CCP) جميعها Negative والحمد لله، CK 71 , Titer 1/320 , Fine Speckled Pattern.

صرف لي الطبيب (HCQ 200 mg) صباحا ومساء لمدة 3 شهور، حاليا مرت 10 أيام تقريبا وما زال الألم يشتد أحيانا ويخف أحيانا أخرى، فهل اتجاهي صحيح؟ ولماذا لم تختف الأعراض بعد؟

جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا لثقتكم بموقعنا -أخي الفاضل-، في الحقيقة أنه من الصعب الحكم على مريض يعاني من آلام متعددة بالمفاصل دون أخذ قصة مفصلة من المريض مباشرة، مع الفحص الطبي الجيد والدقيق، ولكن من خلال الدواء الموصوف لك يتبين أن طبيب الروماتويد قد شخص لك التهاب بالمفاصل، وأعطاك علاجا بناء على ذلك، لذلك أنصحك بمتابعة العلاج؛ لأن نتائج العلاج تحتاج إلى صبر ووقت أطول، ولكنني أنصحك بإجراء تحليل فيتامين (D)، وإذا كانت القيمة تحت الطبيعي أخبر طبيبك المعالج ليأخذ ذلك في الاعتبار.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا شاب، عمري 19 سنة، أعاني منذ حوالي شهرين من ألم في أسفل الظهر يمتد إلى الفخذين والقدمين، مع وجود حرارة في أسفل الظهر والفخذين، وتوجد رعشة في اليد، وأنا جدا متعب نفسيا، ذهبت إلى طبيب أخصائي عظام، وأعطاني أدوية وهي: ديفيدو، وفيتامين (ب) مركبًا، ونيورو بليكس، ولم أستفد منها بحثت كثيرا على قوقل لم أعرف ما هو الألم، هل هو احتقان بروستات أو شد عضلي أو عرق النسا أو غيرها!

أفيدوني جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حازم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الاسلامية.

إن احتقان أو التهاب البروستات يمكن أن يسبب آلاما في أسفل الظهر إلا أنه يترافق مع أعراض لها علاقة بالبروستات مثل: حرقة البول، وتكرر التبول وتغير لون البول، والشعور بألم في الحوض وعادة ألم البروستات لا ينزل إلى القدمين، ولا يسبب رعشة في اليدين، ولم تذكر إن كنت تعاني من أي أعراض في المسالك البولية.

إن نزول الألم الى خلف الفخذين وإلى الركبتين يمكن أي يكون بسبب عضلات الظهر، وأحيانا آلام عضلات الوركين والإليتين، أما عن نزول الألم إلى القدم من الظهر فإن هذا يتطلب إجراء رنين مغناطيسي للظهر للتأكد من سلامة النخاع الشوكي، وجذور الأعصاب التي تخرج من النخاع الشوكي وتغذي الأطراف السفلية من أعلى الفخذ وإلى الأصابع.

وعرق النسا يعني أن هناك ضغطا على أحد جذور الأعصاب في المنطقة القطنية من الظهر، وعادة ما ينجم عن ديسك أو كيس ضاغط على جذر العصب أو ضاغط على النخاع الشوكي، أو أحيانا يكون من شد في عضلات الألية، ومنها العضلة الكمثرية، لذا يفضل مراجعة طبيب مختص بالعمود الفقري، وإجراء صورة بالرنين المغناطيسي لأسفل الظهر.

نرجو من الله لك الشفاء ودوام العافية.
السؤال:
عندي مشكلة في أصابع اليدين منذ ستة أشهر، رحت أكثر من مرة للدكتور، ولم أستفد شيئا، المشكلة أن أصابعي تزيد آلامها من أصبع إلى أصبع وخاصة وقت النوم، أحسها ثقيلة لما أمدها، استخدمت فتامين ب، ولم أستفد.

أرجوكم ساعدوني فقد تعبت، ولا أقدر أن أحمل أشياء ثقيلة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الرحمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

هذه رسالة مختصرة، وليس فيها شرح كاف، فلم تذكر إن كان هناك تورم أو انتفاخ في المفاصل، وإن كان هناك إحساس بالتنميل أو التخدير، وإن كان هناك إحساس بتصلب اليد وطبيعة عملك؛ لأن آلام اليد يمكن أن تنجم عن التهاب في مفاصل اليد، وفي هذه الحالة يكون هناك تورم وانتفاخ في مفاصل الأصابع، وبالفحص الطبي يكون هناك آلام على منطقة المفاصل.

من ناحية أخرى فقد يكون هناك التهاب في أغشية الأوتار التي تحرك أصابع اليد ويشكو المريض من آلام في راحة اليد وأثناء العمل، أو رفع الحاجات، وبالفحص الطبي يكون هناك ألم على مسار الأوتار في جهة راحة الكف.

قد يكون السبب هو انضغاط العصب الأوسط في اليد، وفي هذه الحالة يشعر المريض بتنميل أو تخدير في اليد مع الإحساس في الصباح بثقل في اليد.

من الصعب وضع تشخيص دون فحص لليدين، وعلاج التهاب المفاصل يكون بتناول الأدوية المسكنة المضادة للالتهاب مثل naproxen 500 حبة مرتين بعد الطعام لعدة أسابيع وإجراء تحاليل خاصة لالتهاب المفاصل، وأما التهاب غلاف الأوتار فيكون العلاج بإعطاء حقنة داخل غلاف الأوتار، وتكون حقنة كورتيزون.

أما علاج انضغاط العصب فيكون بإعطاء حقنة كورتيزون مكان العصب المضغوط، لذا يجب مراجعة طبيب مختص بأمراض الروماتيزم، وهو سيقوم بفحص اليد، ووضع التشخيص الصحيح، وإن لزم إجراء صورة بالأمواج فوق الصوتية للمفاصل، وغشاء الأوتار، والعصب الأوسط وبالتالي يتم التشخيص الصحيح.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
أمي عمرها 63 سنة، عندها مشاكل في السكر، وتأخذ انسولين، وزنها زائد بعض الشيء، عندها آلام في العظام وتنميل ووجع في يديها وأطراف يديها، تشتكي الآن من وجع أسفل الظهر من الجانب، وتمشي بصعوبة شديدة وأحس بآلامها، وعند لبس الحزام للظهر تحس بثقل في الجسم، وألم بقدميها من عند الركبة، وثقل بها وتحس بحرارة فيها، أفيدوني!

هي ترفض الذهاب للأطباء؛ لأن الحالة المادية ضعيفة، وأبي توفي منذ 18 سنة، ماذا أفعل؟

جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ahmed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

نرجو من الله أن يعافي الوالدة ويشفيها ويخفف آلامها. إن الإحساس بالحرارة في القدمين والساقين عند من يعاني من السكر لفترة طويلة يكون بسبب التهاب في الأعصاب، وهذا يمكن أن يستمر؛ لأنه يجب ضبط السكري بشكل جيد لمنعه من التطور، وكثير من المرضى تستمر عندهم الأعراض ويضطرون على الاستمرار على الأدوية للتخفيف من هذا الشعور غير المريح من حرارة وتنميل، أو الشعور بأن هناك وسادة من أسفنج بين القدم والأرض، وهناك أدوية تؤخذ تخفف من هذه الآلام وهي:
-neurontin (gabapenting ) 300 mg ويتم أخذ كبسولة كل يوم مساء لعدة أيام، ثم يتم زيادتها إلى حبيتن في اليوم، ثم إلى ثلاث وأربع، وقد نصل إلى 9 حبات إن تحسن المريض، ولم يحصل عنده أعراض جانبية مزعجة.
من الأدوية الأخرى lyrica نبدأ بحبة واحدة، ثم نزيدها إلى حبتين أو ثلاث حسب تحمل المريض للأعراض الجانبية وتحسن الأعراض.

من الأدوية التي يمكن أن تخفف من آلام القدمين والركبتين والظهر دواء يؤخذ للاكتئاب إلا أنه يستخدم للآلام المزمنة واسمه duloxetin 30 تأخذ منه حبة يوميا، ولا تظهر النتائج إلا بعد أسبوعين إلى ثلاثة، وهو يساعد ويخفف من الاكتئاب، فكثير من هؤلاء المرضى وبسبب استمرار الألم يمكن أن يحصل عندهم اكتئاب خفي بعد عدة أسابيع. فإن حصل تحسن غير كاف، فيمكن زيادة الجرعة لـ 60 ملغ، ويمكن في بعض الأحيان أن يأخذ المريض الدوائين مع بعض neurontin مع duloxetine.

أما بالنسبة لآلام الركبة فيكون السبب هو خشونة الركبة أي أنه إن حصل تآكل في الغضروف المغطي لسطح المفصل، وهذا يزيد إذا كانت الوالدة عندها سمنة، وفي حالتها فإنها يمكن أن تستخدم مراهم موضعية تخفف من الألم مثل diclofenac cream ومسكنات مثل بارسايتامول 500 مرتين إلى ثلاث حبات، ويفضل تجنب المسكنات القوية مثل:
Voltaren، Brufen، Celebrex، Naproxen؛ لأنها يمكن أن تؤثر على الكلية عند الاستخدام لفترات طويلة.

أما بالنسبة لآلام الظهر فيمكن إجراء صورة شعاعية للظهر فهذا يساعد، فعلى الرغم من أنه في معظم الأحوال تكون المشكلة هي خشونة المفاصل بين الفقرات إلا أنه أحيانا يكون السبب أيضا هشاشة العظام، فهذه تحتاج لعلاج خاص غير علاج خشونة مفاصل الظهر.

وكذلك نأخذ فكرة عن فقرات الظهر إن كان هناك انقراض بين الفقرات بسبب انزلاق غضروفي، فكل هذه المعلومات يمكن أن نراها في الصورة العادية، وعلاج آلام الظهر هو نفس علاج آلام الركب.

نرجو من الله لها الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم.
نشكر لكم جهودكم المبذولة لهذا الموقع الممتاز والرائع جداً.

سيدة، عمري 42 سنة، وطولي 164 سم، وزني 110 كلغ، قبل شهرين ونصف سقطت على الأرض والتوت ركبتي اليمنى، ولم أستطع أن أقف عليها، وبعدها ذهبت للطبيب، وعمل لي أشعة رنين مغناطيسي، واتضح أن الرباط الصليبي مقطوع كامل مع كدمات شديدة على الغضروف.

أخبرني الاستشاري أن أعمل علاجا طبيعيا للركبة لمدة شهرين كاملين، وأنني لا أحتاج إلى العملية، ووصف لي أدوية كولاجين وحبوب مسكنة، واستخدمتها لمدة شهرين -ولله الحمد- أستطيع ثنيها ومدها ولكنني لا أستطيع المشي عليها أبدا، فبماذا تنصحوني؟

علماً أنني معلمة، وبيتي من طابقين، وعندي ليونة في العظام شديدة، وكوليسترول مرتفع، وبداية سكري، فهل سأمارس حياتي بشكل طبيعي وبدون العملية؟

أرجو منكم إفادتي، وجزاكم الله خيرا، وشكراً لكم على رقي تعاملكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ آمنة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أولا: شكرا لثقتكم الغالية بموقعنا، وأعاننا الله أن نقدم لكم كل ما هو مفيد وجديد.

إن ثباتية مفصل الركبة تعتمد بشكل كبير على الأربطة: الصليبي الأمامي والصليبي الخلفي، والأربطة الجانبية، ومن ثم قوة أوتار العضلات المحيطة بمفصل الركبة؛ لأن هذا المفصل يعتبر من المفاصل المسطحة تقريبا عكس المفاصل الأخرى والتي يوجد فيها تحدب وتقعر يساهمان في الثباتية، لذلك ينصح مريض تمزق أربطة الركبة بإجراء تمارين تقوية العضلات من أجل الإعاضة عن الأربطة المتأذية.

والحقيقة إن إصابة الرباط الصليبي الأمامي يعتبر من الإصابات الشائعة لا سيما عند الرياضيين ومرضى الحوادث والسقوط مؤديا لعدم ثباتية الركبة، وبالتالي حدوث أذية الغضاريف وخشونة الركب، وذلك في حال عدم العلاج الصحيح.

أما بالنسبة لحالتك -أختي الفاضلة-: لا شك أن طبيبك المعالج وجد أن العلاج المحافظ أنسب لك من العلاج الجراحي (والذي يكون ضروريا عند الرياضيين والأشخاص صغار السن الذين يتمتعون بنشاط وحركة مفرطين)، ولكن لاحظنا من خلال القياسات أن لديك وزنا زائدا، وهذا يجعل إعادة التأهيل أبطئ من المرضى ذوي الأوزان المتوسطة والخفيفة، ولذلك ننصحك بالبدء بالمشي السريع بمساعدة ووكر أو عكازين تحت إشراف طبيبك المعالج، وذلك خشية من زيادة الوزن أكثر وازدياد صعوبة المشي، مع الاستمرار بالعلاج الطبيعي وتقوية العضلات، (مع العلم أن كثيرا من الاستشاريين يفضلون العمل الجراحي عن العلاج المحافظ في قطع الرباط الكامل).

أما في حال عدم القدرة على المشي بعد مرور شهرين على الإصابة فننصح بإجراء عملية جراحية للرباط الصليبي، واستعادة الركبة لوظيفتها كاملة سيما أن الاستلقاء بالفراش لفترة طويلة غير منصوح به من الناحية الطبية.

ووجود بداية سكري وارتفاع كوليسترول لا يؤثر على الجراحة.

مع تمنياتنا لك بالشفاء العاجل -بإذن الله.
السؤال:
السلام عليكم

أنا قبل مدة 8 سنوات عملت حادثا؛ مما تسبب في كسر مفتوح برجلي على منطقة عظم الفخذ تحت صابونة الركبة، وعملت عمليتين لتصليح الضرر مرت فترة ثمان سنوات لأتفاجأ منذ أسبوعين من وجود ألم برجلي على طول الساق وتحت بطن القدم، ذهبت للدكتور وعملت أشعة، وتبين للدكتور وجود التهاب بالعظم، لكن الدكتور لم يوصف لي مضادات حيوية وصف لي 10 جلسات علاج طبيعي، وأن أحمي المنطقة المصابة من البرد وعدم المشي لفترات طويلة وعدم الجري، لكن يا دكتور الذي قرأته بالنت أن التهاب العظام ممكن -الله يستر- أن يتطور ويتم بتر الأطراف هل صحيح هذا الكلام؟ وما مدى خطورة هذا المرض؟ ولماذا الدكتور لم يصف لي مضادات حيوية رغم وجود التهاب؟

وشكرا على الرد، الله يجزاك خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Dana حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا للثقة بموقعنا، إن كلمة التهاب لا يعني بالضرورة إن يكون جرثوميا، وبالتالي يحتاج إلى مضادات حيوية للقضاء على تلك الجراثيم، أو البكتيريا المسببة للالتهاب.

والحقيقة قبل الإجابة على السؤال يجب أن نفرق بين الالتهاب والأنتان فالأنتان هوعبارة عن التهاب يسببه كائن حي كالبكتيريا (الجراثيم) أو الفيروسات أو الفطور أو الطفيليات، حيث تغزو هذه الكائنات عضوا من أعضاء الجسم أو منطقة ما مسببة التهابا جرثوميا أو فيروسي أو طفيلي مثلما يحدث في الخراجات، أو التهاب المسالك البولية.

أما الالتهاب، فقد يكون أنتانيا أو قد يكون غير أنتاني (بدون وجود كائنات حية مسببة له )، كما يحدث عند مرضى الربو فالربو عبارة عن التهاب القصبات الهوائية، وقد يكون السبب استنشاق الغبار، أو الدخان دون وجود جراثيم أو فيروسات أو مثلما يحدث في التهاب أوتار العضلات في الكتفين نتيجة جهد عضلي زائد، أو التعرض للبرد دون وجود مسبب جرثومي، أو فيروسي.

أما في حالتك -أختي الفاضلة- فنرجح حدوث التهاب عضلات، أو التهاب عصب وركي، والذي يحدث ألما خلف الساق، أما التهاب العظم (اللاإنتاني) فهو يحدث من رض على المنطقة، أو مجهود زائد مثل المشي، أو الركض لمسافات غير معتاد عليها أو تمارين عنيفة، وهذه الحالات لا تستدعي أخذ مضادات حيوية (antibutic)، فقط إلى راحة وعلاج طبيعي، وأحيانا مسكنات ألم ولا علاقة باعتقادي بين الكسر القديم منذ 8 سنوات والأعراض الحالية، فلا داعي للقلق -أختي الفاضلة-.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

والدتي مصابة بجلطة تفقدها الحركة الكاملة لليد والقدم اليسرى منذ 3 سنوات، هي الآن تعرضت لكسر في الكاحل والساق نتيجة وقوعها، وهي تقوم، وقد ذهبنا إلى المستشفى فشخصوا ذلك بأشعة، وقالوا تحتاج إلى عملية لزرع شرائح ومسامير، وقد رفضت ذلك كوني أعمل في المجال الطبي، وقد رأيت حالات في سن أمي ذات الـ70عاما قد أصيبت بمشاكل في البنج صعب شفاؤها، وقد أخبرت الأطباء بذلك وأنها تعاني من أمراض بالقلب والضغط، وسكر الدم الذى جعلها لا تشعر بأطرافها كما يجب.

كنت أريد إرسال صور الأشعة، ولكن هذا غير متاح، وعند يأس الطبيب مني وقعت له على رفضي لإجراء الجراحة، فعمل لها جبيرة بعد استعدال الكسر، وتم عمل أشعة ثانية، حيث تم استعدال الكسر، وعلينا أن نعود بعد أسبوعين لعمل جبس لها، أخاف على والدتي من الجراحة، وأخاف من حدوث مضاعفات لها نتيجة قراري هذا.

أعلم أن جروح السكر لا تلتئم بسهولة، وهي غير مدركة بالكلية بعد الجلطة.

شكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الوهاب هنداوي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أشكر لك حرصك على والدتك كما أشكر لك ثقتك بموقعنا.

الحكم على ضرورة العمل الجراحي من عدمه صعب بدون رؤية الصورة الشعاعية؛ لأن كل منطقة من الجسم لها خصوصية، وكل جزء من العظم الواحد له خصوصية أيضا سيما إذا كان الكسر يشمل المفصل، والحقيقة الحالات التي تتطلب عملا جراحيا غالبا تشمل:
- الكسور المفصلية حيث إنها تحتاج لرد دقيق، وبالتالي عودة وظيفة المفصل لطبيعتها.
- الكسور المتبدلة بشدة سواء كان بالدوران، أو التزوي، أو التراكب أو وجود أكثر من قطعة بالكسر.
- عدم التمكن من الرد الغير جراحي بسبب انحشار أنسجة رخوة بين أطراف الكسر.
- تأخر التحام الكسر بالرغم من التثبيت الجيد.
- الحاجة إلى حركة المريض كي لا يدخل بمضاعفات قلة الحركة.

بالمقابل هناك حالات يفضل فيها حتى الأطباء الابتعاد عن الجراحة كان يكون هناك خطورة على حياة المريض من جراء التخدير، أو وجود سكر غير منضبط، وبالتالي ارتفاع نسبة التهاب الجروح بعد العملية.

وفي حالة الوالدة بما أنكم أخذتم طريق العلاج المحافظ، فلا بأس من الاستمرار به إذا كان رد الكسر جيد، ومحاولة تحريك الوالدة كالجلوس والاستلقاء والتقليب عل الجانبين، مع رفع الطرف المصاب على وسادة، أو اثنتين مهم جدا لكي لا تدخل بمضاعفات قلة الحركة والركود الوريدية، وبإمكانك إرسال الصورة الشعاعية لنا بعد وضع الجبس النهائي من خلال رابط، وسوف نعطيك رأينا فيما إذا كان العلاج بالجبس كاف، أم لا.

أخيرا: نسأل الله لوالدتكم الشفاء العاجل، وأعانكم على برها وحسن رعايتها.

والله ولي التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
جزاكم الله خيرا مقدما على خدمتكم الرائعة.

عمري 30 سنة، كلما أشرب الماء أحسه يمر من رئتي أو قلبي، وعندي ألم في أسفل عظمة الكتف اليسرى، أشعر بالتعب والإنهاك عندما أستيقظ من النوم، وألم في بطن القدمين الأمشاط تحديدا والكوع، وعندي ارتفاع في فيتامين b12 وانخفاض في الفولك اسيد في الدم، شخص المرض بمرض شوجرن، أرجو أن تردوا علي؛ لأني خائفة.

والسلام عليكم ورحمة الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Abir حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية، كما ذكرت إنك تعانين من مرض شوجرن، ولابد وأن الأطباء في مكان إقامتك في السويد قد شرحوا لك طبيعة هذا المرض، وأنه مرض مناعي، أي أن الجسم يشكل مضادات ضد خلاياه وأنسجته، ويحصل نقص في إفراز اللعاب والدمع، وإفرازات القصبات الهوائية، وأحيانا المهبل، وكذلك يسبب الإعياء والتعب، ومن الأدوية التي نستخدمها لعلاج هذا المرض دواء Plaquenil، وهو يؤخذ حبة واحدة كل يوم ويساعد بإذن الله على تخفيف الآلام والتعب والإعياء.

أما زيادة الفيتامين ب12 فقد تكون بسبب إنك تتناولين هذا الفيتامين، وليس هناك ضرر من ارتفاعه، وأما نقص الفوليك اسيد، فينجم إما بسبب عدم تناول الخضار والبقوليات الخضراء والفواكه خاصة الحامضية ( البرتقال واليوسفي والليمون والحبوب الكاملة، أو ينجم عن سوء الامتصاص، وهذه تحتاجين لزيارة طبيب مختص بالجهاز الهضمي لكي يجري لك تحاليل خاصة لذلك، وعليك بتناول حبوب الفوليك اسيد 5 ملغ يوميا.

أما ألم الكتف الأيسر فأكثر آلام الأكتاف تكون عادة بسبب التهاب أحد الأوتار المحيطة، والتي تحرك الكتف وتحتاجين لتناول الأدوية المسكنة والتي تخفف الالتهاب لمدة أسبوعين مثل: celebrex 200 يوميا.

أما الشعور بالماء يمر من رئتك، فأنت كما تعلمين أن الماء يمر في مجرى الطعام، وهو البلعوم في الأعلى، ثم المريء والمريء يمر في الوسط في الصدر خلف القلب، وفي وسط الصدر من الجهة الخلفية، وكما تعلمين فإن الرئتين تملأن الصدر في الطرفين، ولا يوجد اتصال بين المريء والقلب أو بين المريء والرئتين، وفي البلعوم يمر الطعام والماء، وكذلك الطعام إلا أن لسان المزمار يمنع دخول الطعام، أو الماء إلى مجرى الهواء.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من ألم في الكاحل من الجهة الخارجية للقدم، وذلك للقدم اليمنى فقط، وذلك عند المشي لوقت طويل أو عند تحريك الكاحل جهة الداخل، علما أنه يوجد انتفاخ في الكاحل، وأحيانا عند تحريكها بشكل قوي أشعر بألم فظيع من الكاحل يستمر لثواني ويختفي.

أجريت التحاليل، والنتيجة سليمة -ولله الحمد-، فالدكتور كان يشك بالنقرس.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ Mohammed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

إن هذا التورم أو الانتفاخ والألم في الجهة الخارجية من الكاحل سببه هو التهاب في غلاف أوتار العضلات، فالعضلات الخارجية للساق لها أوتار تمر من خلف عظم الكاحل الخارجي وهي مغلفة بغلاف، والتهاب هذا الغلاف يسبب ألما عند المشي وفي حركات معينة خاصة مثل: تحريك الكاحل جهة الداخل، لأن هذه الحركة تسبب انضغاطًا على غلاف الأوتار وبالتالي يصبح مؤلما.

والعلاج يكون بوضع كمادات ثلج داخل فوطة على منطقة الألم لمدة 10 دقائق مرتين في اليوم، وتناول الأدوية التي تخفف من الالتهاب مثل:
naproxen 500 مرتين في اليوم.
Mobic مرة واحدة.
Tilcotil مرة واحدة.
Voltaren 50 مرتين في اليوم.

ويتم تناول واحد من هذه الأدوية بعد الطعام لمدة 3-4 أسابيع، وفي حال عدم التحسن فيجب مراجعة إما طبيب روماتيزم أو عظام لحقن الغلاف بجرعة كورتيزون موضعي.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

لدى منذ شهرين تنميل بالشفة اليسرى والفك وجانب اللسان الأيسر وجانب الوجه والعين الأيسر، يمتد للرقبة بنفس الجانب، وقد سقطت تلبيسة ضرسين أعلى وأسفل بنفس الجانب، وكذلك أشعر بحرارة في الكتف والذراع الأيسر، ما السبب؟ علما أني أزلت ضرس العقل منذ عدة سنوات.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هدى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن وجود خدر أو تنميل في أي جزء من الجسم دليل على وجود أذية قد تكون ضاغطة، أو مخربة للعصب المسؤول عن هذا الجزء ضمن منشأه الأساسي في الدماغ، أو على مسار العصب.

الخدر المرتبط بالإصابات السنية والفكية (أكياس الفكين أو أضراس العقل الضاغطة أو الخلع الراض للعصب ) تكون هذه الإصابات متوضعة ضمن الفم والشفة واللسان، ولا يجب أن يمتد الخدر للعين، أو الرقبة، أو اليد.

ووجود هذه الإحساس لديك يتطلب منك مراجعة طبيب الأمراض العصبية وإجراء تصوير رنين للدماغ، وعمل فحص للدم للكشف عن مستويات السكر، وهرمون الدرق والشوارد.

أختي الكريمة: قد يكون الإحساس بالخدر مرتبط بإمراض نفسية كالشعور بالغضب والتعب والإرهاق، ولكن في هذه الحالة يجب أن لا يستمر الإحساس بالخدر لفترة طويلة، وفي حال استمرار الخدر يجب إجراء فحص أوسع للكشف عن التصلب اللويحي أو الأذيات الرضية للعصب المسؤول، أو في حال نقص فيتامين B12، أو قصور الدرق، ولا مانع من إجراء تصوير شعاعي للفكين للكشف عن أي أذيات ضاغطة ضمن الفك.

أسأل الله لك التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

عمر أمي 55 سنة، تعاني من خشونة في الركبة ومتأذية جدا، وهي تعاني بعض الشيء من زيادة الوزن فوزنها 83 كجم، وطولها 155 سم، يعني يوجد زيادة لديها في الوزن، وتعاني من مرض الضغط والسكر، وتتناول أدوية (دياميكرون 60) للسكر، (وبلكيوم ديو) للضغط، ولديها مشكلة في المعدة فبعض الأدوية تؤثر على معدتها وتسبب لها الحرقان.

ذهبت بها إلى عدة أطباء، وقال الطبيب: إن الخشونة ليس لها علاج، مع العلم أنها ليست بالشدة التي يمكن أن يقال عنها إنها ليس لها علاج، فأمي تتحرك ولكن مع المشي لمسافات طويلة أو صعود السلم تشعر بالألم، فهل من الممكن أن تصفوا لها علاجا للتقليل من الخشونة أو للحفاظ على السائل الزلالي بالركبة، وعدم زيادة الخشونة، وتخفيف الألم في حالة التعب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ سائل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

كما قال لك الطبيب إن الخشونة في غضروف الركبتين أهم علاج له هو تنقيص الوزن على الأقل 10% من وزنها، فهذا يخفف الآلام ويقلل من احتمال زيادة الخشونة مع الوقت، وهذا مهم جدا وأهم شيء عليها أن تركز عليه الوالدة.

هناك أدوية يتم الترويج عنها أنها ترمم المفصل إلا أنه لم يثبت علميا قطعيا أنها ترمم الغضروف، إلا أنها تخفف من الآلام، وبعضها لا يسبب ألما في المعدة مثل (glucosamine sulphste 1500).

وهناك دواء اسمه (dorofen) وهذا يحتوي على (glucosamine) يباع في مصر يمكن أن تأخذ منه حبة مرتين في اليوم، ويتم تناوله لمدة ثلاثة شهور، وهو لا يؤثر على المعدة -بإذن الله-، فإن تحسن المريض من ناحية الألم فإنه ينصح بالاستمرار به.

وبالإضافة إلى كل ما تقدم فينصح بإجراء تمارين تقوية للعضلات الأمامية للفخذ بإشراف المعالجة الطبيعية في البداية، ثم تجريها الوالدة بنفسها ويوميا وباستمرار، فهذا يخفف من الآلام، ويقلل من تفاقم الحالة.

نرجو من الله لها الشفاء والمعافاة.