OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
جزاكم الله كل الخير على هذا الموقع المفيد.

أرجو أن تفيدوني في سؤالي:
أنا متزوجة من سنتين تقريبا، وعمري ثمانية عشرة سنة، وعندي طفل عمره تسعة أشهر وأعاني من كثرة النوم، أشعر بالاكتئاب وعدم الشعور بالساعدة في أي مكان أذهب إليه، وأشعر بخوف من ألم بركبي منذ فترة، وأخرى صداع خفيف منذ يومين تقريبا.

أنا وزوجي متفاهمان، ولكن بعض عصبيته تزعجنني وتشعرني بعدم الثقة بالنفس، وليس لي أهداف بالحياة! وأعاني من بعض الإضطرابات بالدورة منذ الولادة.

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ غنى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فأسأل الله تعالى أن تكون هذه الحالة الاكتئابية حالة بسيطة، ومن الواضح أن أعراض الخوف هي التي تسيطر عليك، وبالنسبة للصداع أعتقد أنه ناتج من التوتر النفسي الذي لديك؛ لأن التوتر النفسي ينعكس على بعض عضلات الجسم، ويؤدي إلى توترها، ومن أكثر هذه العضلات توترًا هي عضلات الرأس؛ مما ينتج عنه الصداع.

عملية فقدان الثقة بالنفس أعتقد أنها مرتبطة بعسر المزاج، أي درجة الاكتئاب البسيطة التي تعانين منها، أما اضطراب الدورة الشهرية منذ الولادة فهو معروف، لأن هرمون الحليب يُفرز بكميات متفاوتة، وهذا قد يؤدي إلى اضطراب في الدورة الشهرية، كما أن القلق والاكتئاب يعرف أنها من المكونات الرئيسية والعوامل المعروفة لأن تؤدي إلى اضطراب الدورة الشهرية.

مما لفت نظري أنك تعانين من كثرة النوم، وكثرة النوم حقيقة هي عرض من أعراض الاكتئاب في بعض الأحيان، بالرغم أن المعروف والشائع هو قلة النوم مع الاكتئاب، لكن حوالي عشرة بالمائة من الناس خاصة النساء يكون الاكتئاب لديهنَّ من أعراضه هي كثرة النوم؛ لذا أعتقد أنك في حاجة لعلاج دوائي، وأفضل علاج هو عقار (فلوكستين) وهذا اسمه العلمي، واسمه التجاري هو (بروزاك) وفي سوريا قد يكون له مسميات تجارية أخرى؛ لذا اسألي عن الدواء تحت مسماه العلمي (فلوكستين)، وهو ليس في حاجة لوصفة طبية، والجرعة المطلوبة في حالتك هي جرعة صغيرة، وهي أن تتناولي كبسولة واحدة في اليوم، وقوة الكبسولة هي عشرون مليجرامًا، يجب أن تتناوليها بانتظام بعد الأكل لمدة ستة أشهر، بعد ذلك اجعليها كبسولة يومًا بعد يوم لمدة شهر، ثم توقفي عن تناول الدواء.

أنا على ثقة تامة من أن هذا الدواء سوف يساعدك كثيرًا ويحسن من مزاجك ويزيل الشعور بالخوف، ويحسن طاقاتك النفسية والجسدية إن شاء الله تعالى.

نصيحتي لك الأخرى هي أن تمارسي الرياضة، أي نوع من الرياضة التي تناسب الفتاة المسلمة، فالرياضة سوف تقلل من العصبية، وتعطيك النشاط الجسدي والنفسي، وهذا يؤدي إلى تنظيم النوم إن شاء الله تعالى، وحتى الدورة الشهرية أعتقد أنها سوف تنتظم بعد أن يزول هذا الاكتئاب.

لابد أن تكوني حريصة في علاقتك مع زوجك، وأنت ذكرت أنها علاقة فيها الكثير من التفاهم، ولكن بعض العصبية من قبل زوجك تجعلك تحسين بشيء من الإزعاج، حاولي أن تتحملي، حاولي أن تتغاضي عن بعض الأمور، حاولي أن تتقربي منه، وأعتقد أن عسر المزاج الذي لديك أيضًا ربما ساهم لأنك أصبحت قليلة التحمل لتصرفاته، وإن شاء الله حين يزول هذا الاكتئاب عنك سوف تكون الأمور والعلاقة فيما بينكما أكثر إيجابية.

ولمزيد الفائدة يرجى مراجعة التالي العلاج السلوكي للاكتئاب: (237889 - 241190 - 262031 - 265121 ).

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، ونسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله و بركاته ... أما بعد:

الدكتور الفاضل محمد عبد العليم : أريد أن أستشيرك في موضوع وهو أنني في خلاف مع زوجتي لأسباب عديدة، وهي ليست ذات صلة بسؤالي هذا، زوجتي تتهمني الآن في المحكمة بأنني أتناول أدوية اكتئاب، ومن المحتمل أن أعرض على فحص طبي من قبل المحكمة عن طريق طبيب مختص، علماً بأنني أتناول هذه الأدوية منذ زمن، فقد كنت في السنة الفائتة (2010) أتناول الريميرون لمدة عام تقريباً، وبعد تغيير الطبيب المعالج تناولت سيبراليكس (20 ملغ) حبة واحدة يومياً، إضافة إلى موتيفال أيضاً حبة واحدة يومياً، وأنا - الحمد لله - الآن في وضع جيد جداً.

سؤالي هو: هل فعلاً يوجد فحص سريري يبين وجود الاكتئاب لدى أي شخص أو أنه يتناول هذه الأدوية؟ وإذا كان فحص الدم أو أي فحص آخر يبين تناول المريض لأدوية الاكتئاب ، فكم من الوقت يجب أن يمضي على إيقاف جرعة الدواء لكي لا تظهر أية نتائج أو آثار للأدوية في دم الإنسان في مثل هكذا فحوصات؟

أرجو النصيحة الخالصة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عمر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فبارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب، وأسأل الله تعالى أن يوفق ما بينك وبين زوجتك؛ لأن الصلح خير يا أخي الكريم.

أما بالنسبة لسؤالك، فأنا أؤكد لك أن الاكتئاب النفسي ليس من الأمراض التي تفقد الإنسان أهليته حتى في حالات التقاضي، وليس هو منقصة أبداً ما دام الإنسان يتعالج من هذه العلة ويقوم بواجباته، فليس هنالك أبداً ما يجعل هذه الحالة أو هذا الوضع ترفع قضايا ضد الشخص الذي يتناول الأدوية المضادة للاكتئاب؛ لأن الاكتئاب يجعل الإنسان مكتئباً وحزيناً، وقد يحس بشيء من الكدر، وهذا هو الذي يسمى بالفحص السريري.

الفحص السريري يعني أن الطبيب يقوم بمقابلة الشخص الذي يعاني من الحالة ويسأله عن كل أعراضه، ويكون للطبيب أيضاً ملاحظاته فيما يخص اللغة الجسدية والإيماءات وطريقة إيصال الكلام والمعلومات، وطريقة جلسة المريض، وهذه كلها ذات قيمة كبيرة جداً لدى الطبيب، وهذا هو الذي يقصد به الفحص السريري، وعلى ضوء ذلك إذا استوفت الشروط السريرية المعروفة لدى فحص الاكتئاب فهنا يتم التشخص، وتوجد معايير عالمية ومقاييس عالمية يعتمد عليها الأطباء لتشخيص مثل هذه الحالات، فبعض الأحيان قد يطلب الطبيب من المريض أن يقوم بإجراء الاستبيانات، وهذه أيضاً لها ضوابط وقوانين قد تساعد في تشخيص الحالة، بخلاف ذلك لا توجد أي وسائل أخرى لتشخيص الاكتئاب، هنالك من تحدث عن بعض الفحوصات الهرمونية أيضاً قد تعطي بعض مؤشرات، لكن هذه لا يعتمد عليها لأنه ليس ذات جودة عالية.

الأدوية التي تتناولها وهي الريمانون والسبرالكس، وهي طيبة وسليمة وفعاليتها ممتازة، وهي ليست أدوية مخدرة، وليست أدوية تخل بتوازن الإنسان النفسي أو العقلي أو السلوكي، فيجب أن تكون مطمئناً تماماً لهذا الأمر.

أما بالنسبة لفحص الأدوية في الدم فهو يختلف من إنسان لآخر، ومعظم أدوية الاكتئاب من النوع الذي ذكرتها لا يوجد لها أثر بعد سبعة أيام من التوقف عن الدواء.

أخي الكريم: نصيحتي لك هي أنه ليس هنالك ما يمنع أبداً أن تقول للقاضي نعم أنا تناول علاجاً نفسياً، وهو علاج طبي وأعطي لي بواسطة طبيب ثقة ومؤهل - والحمد لله تعالى - وأنا الآن قد تعافيت وفي مرحلة تناول الجرعة الوقائية كما ذكر لي الأطباء، والاكتئاب النفسي ليس من الأمراض العقلية التي تخل بمقدرات الإنسان المعرفية أو العقلية، وكذلك سلوكه، وهو مرض قابل للعلاج وقابل للشفاء - إن شاء الله تعالى -.

أسأل الله لك العافية والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

إخواني: أنا مكتئب جدا، وأكتب هذه الكلمات وهاجس الموت يلاحقني، فلا أعرف هل سأحيا أو أموت؟!

أعاني من خوف شديد جدا، وقلق وعرق، ولا أعلم ماذا أفعل؟ لأنني كنت أستعمل (الليكوستانيل) لمدة أسبوعين، وتركته، فهل هذه أعراضه؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مكتئب حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فقد ذكرت لك في الرسالة السابقة أن الإنسان من الضروري جدًّا أن يتعامل مع نفسه بصورة إيجابية، وأن لا يرسخ ولا يثبت المفاهيم الخاطئة.

أنت في المرة السابقة ذكرت أنك تعاني من اكتئاب شديد، وكلمة شديد كلمة ثقيلة الوقع على النفس، ومتى ما ثبّت الإنسان هذه المفاهيم وأخذ يتحرك ويفكر من خلالها، هذا يجعل هذه الأفكار أكثر ثباتًا، ويكون هنالك نوع من التأثير الإيحائي السلبي، وهذا بالطبع يجعل علاج الاكتئاب أمرًا صعبًا، والآن أنت تقول إنك مكتئب جدًّا.

أنا أخي الكريم أتعاطف معك، وأصدق كل كلمة ذكرتها، وأعرف أن الاكتئاب مؤلم، ويسبب الكثير من الأذى للناس، لكني أريدك أيضًا أن تتمسك بالأمل، وأن تتمسك بالرجاء، وأن تعرف أنك تحت رحمة الله تعالى، وفي معية الله وفي حرزه وحفظه، وأن الخير أكثر من الشر، وأن الفرج سوف يأتي إن شاء الله تعالى.

انقل نفسك نقلة إيجابية، هذا مهم جدًّا، والمخاوف والهواجس إذا كانت حول الموت أو خلاف الموت هي جزء من هذه الحالة النفسية التي تعاني منها، وبشيء من التوكل والقناعات الداخلية بأن الأعمار بيد الله تعالى، وأن الخوف من الموت لا يقدم في عمر الإنسان ولا يؤخره لحظة واحدة.

أخي الكريم: هذا إن شاء الله تعالى يجعل الفكر المسيطر عليك - وهو فكر سلبي واستحواذي - يجعله يتغير إن شاء الله تعالى.

سؤالك حول (اللوكستونين) وأنك تناولته لمدة أسبوعين ثم تركته، هل هذا مرتبط بهذه الأعراض التي تعاني منها الآن؟

التعرق والقلق يمكن أن تكون أعراضا انسحابية للوكستونين، إذا كان التوقف توقفًا مفاجئًا ودون تدرج، وكانت الجرعة كبيرة نسبيًا، مثلاً ثلاثة مليجرام أو أكثر في اليوم، أما إذا كانت الجرعة أقل من ذلك أو كان هنالك تدرج في التوقف فعادة لا تحدث آثار انسحابية من اللوكستونين.

اللوكستونين بصفة عامة أعراضه الانسحابية ليست شديدة، فيا أخي الكريم: إذا كانت الجرعة التي تتناولها جرعة كبيرة، فهنا أقول لك ارجع وتناول اللوكستونين بجرعة أقل، مثلاً واحد ونصف مليجرام صباحًا ومساءً لمدة أسبوع، بعد ذلك اجعله واحدا ونصف مليجرام ليلاً لمدة أسبوع، ثم اجعله واحدا ونصف مليجرام يومًا بعد يوم لمدة أسبوع، هنا تكون قد تدرجت في تناول (اللوكستونين) والتوقف منه، وإن شاء الله تختفي هذه الأعراض تمامًا.

أما إذا كانت الجرعة في الأصل جرعة صغيرة، فهنا أقول لك لا ترجع مرة أخرى للوكستونين، واستمر على الأدوية الأخرى التي وُصفت لك، وحاول أن تمارس الرياضة، وأن ترفه عن نفسك، وأن تكون أكثر تفاؤلاً، وإن شاء الله تعالى سوف تختفي هذه الأعراض.

ولمزيد الفائدة يرجى مراجعة التالي: علاج الخوف من الموت سلوكيا: 261797 - 272262 - 263284 - 278081.

جزاك الله خيرًا، وأسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

هل دواء سيبرالكس ودواء سريكويل يتعارضان مع دواء ( Ginexin-F ) لأن لدي طنين بالأذن وبرودة بالأطراف، وكم الجرعة الموصى باستخدامها في اليوم؟ وكم مدة العلاج؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد السديري حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فالسبرالكس يتميز - وكذلك السوركويل - بأنها من أكثر الأدوية سلامة ونقاء، مما يجعلها لا تتفاعل مع الأدوية الأخرى بصورة سلبية؛ لذا أقول لك أخي الكريم: لا يوجد تفاعل سلبي ما بين هذين الدوائين و (Ginexin-F) الذي ذكرته.

بالنسبة لتحديد الجرعة الموصي بها، تعتمد جرعة السبرالكس وكذلك السوركويل على الحالة، لأن هذه الأدوية تعالج حالات وأمراض نفسية متعددة، فمثلاً في حالة نوبات الهلع أو الهرع أو المخاوف تكون جرعة السبرالكس في البداية عشرة مليجرام، بعد ذلك ترفع إلى عشرين مليجرامًا في اليوم، ثم تخفض إلى عشرة مليجرام، وفي حالة الاكتئاب النفسي الجرعة قد تكون من عشرة إلى ثلاثين مليجرامًا في اليوم حسب الحالة، وفي حالة الوساوس القهرية غالبًا ما تكون الجرعة في حدود العشرين مليجرامًا في اليوم.

أما بالنسبة للسوركويل فهو دواء يستعمل لجرعات عالية - أربعمائة، خمسمائة، ستمائة مليجرام - في حالات مرض الفصام، وفي حالة الاضطراب الوجداني ثنائي القطبية يستعمل هذا الدواء كمثبت للمزاج، وتكون الجرعة ما بين مائتين إلى أربعمائة مليجرام في اليوم أو حتى ستمائة مليجرام في اليوم، وفي حالات القلق والتوترات وتحسين النوم يستعمل الدواء بجرعة خمسة وعشرين إلى خمسين مليجرامًا في اليوم.

أخي: كما تعرف مراحل استعمال الأدوية تكون هناك جرعة بداية، وهناك جرعة علاجية، وهناك جرعة الوقاية، وهنالك أيضًا من يعطي جرعة تسمى بالجرعة الاستمرارية، وبعد ذلك يأتي التدريج المتأني للتوقف من الدواء.

بارك الله فيك وجزاك الله خيرًا، ونشكر لك التواصل مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

قال لي دكتوري إني أعاني من اكتئاب حاد، وكان هذا هو الدواء التالي:
سيبرالكس، ودوجماتيل، وزناكس، وتيريبيزول، ووتريبتزول 25، أخذته ولكن عندما استيقظت كنت أحس نفسي نائمة، وفي حالة خمول ونشفان في الريق.

رجعت للدكتور مرة وأخرى، وقال لي إن أخذ تريبتيزول 10، وأنا خائفة الآن منه، فما العمل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ sarona حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

ما دام التشخيص هو اكتئاب نفسي، فعقار سبرالكس يعتبر هو العلاج الأساسي، والعلاج الأجود، والعلاج الأسلم، فقط من المهم أن تتناولي هذا الدواء بجرعته المطلوبة، وهي أن يبدأ الإنسان بعشرة مليجرام، وبعد أسبوعين إلى ثلاثة ترفع الجرعة إلى عشرين مليجرامًا، وهذه هي الجرعة العلاجية، ويجب أن تستمري عليها من ثلاثة إلى ستة أشهر، بعد ذلك يمكن أن تخفض إلى عشرة مليجرام كجرعة وقائية، وتكون مدة العلاج أيضًا ثلاثة إلى ستة أشهر.

بقية الأدوية: مثلاً الزاناكس، لا مانع من تناوله لمدة عشرة أيام إلى أسبوعين، لكن يجب أن لا يكون أكثر من ذلك، لأن هذا الدواء يمكن أن يؤدي إلى التعود.

(الدوجماتيل) دواء جيد لكن يعاب عليه أنه قد يسبب ارتفاع في هرمون الحليب لدى النساء، مما يؤدي إلى اضطراب في الدورة الشهرية.

أما بالنسبة للتربتزول فهو دواء مضاد للاكتئاب، وهو من الأدوية الجيدة القديمة، ويساعد كثيرًا في تحسين النوم، لكن يعاب عليه كما ذكرت أنه يُشعر الإنسان بنوع من الهمدان والخمول، والفتور، في الأيام الأولى للعلاج، وأيضًا يؤدي إلى جفاف في الحلق.

(التربتزول) بجرعة عشرة مليجرام أو خمسة وعشرين مليجرامًا لا يعتبر مضادًا حقيقيًا للاكتئاب، إنما مضاد للقلق، فإن استطعت أن تتحملي جرعة العشرة مليجرام تناوليها ليلاً من أجل تحسين النوم، وبعد شهر من وجهة نظري توقفي عنها.

لكن سوف يكون السبرالكس هو العلاج الرئيسي بالنسبة لك، أما إذا سبب لك التربتزول إزعاجًا، فيمكن أن تتوقفي عنه، وأنا أؤكد لك أن طبيبك لن يعترض على هذا الأمر أبدًا.

هذا بالنسبة للعلاج الدوائي، أما بقية العلاجات الأخرى فهي تتمثل في ممارسة تمارين الاسترخاء، ولابد أن تكوني إيجابية في تفكيرك، لابد أن تديري وقتك بصورة صحيحة، وإذا تيسرت لك أي ظروف لممارسة الرياضة، مثل رياضة المشي، فهذا أيضًا أمر فيه خير كبير جدًّا.

أؤكد لك أن الاكتئاب مهما كانت درجته وشدته -الحمد لله تعالى- الآن يستجيب للعلاج بصورة جيدة، والسبرالكس هو من أفضل الأدوية المطروحة الآن في أسواق الدواء، لعلاج الاكتئاب، وكذلك القلق والتوتر والوساوس والمخاوف، وفوق ذلك فهو دواء سليم، وفعال جدًّا.

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.
السؤال:
دكتورنا الفاضل: هل من الممكن أن أستخدم البروزاك حبة يوماً بعد يوم، وأستمر على ذلك فترة ستة أشهر، وذلك لعلاج اكتئاب بسيط؟ وهل لذلك آثار جانبية؟

وشكراً جزيلاً يا دكتور.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ د. فايز حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فإن الطريقة الأفضل هي أن يتم تناول البروزاك بجرعة كبسولة واحدة في اليوم حتى تستقر الحالة، بمعنى أن تختفي الأعراض بصورة كاملة، بعد ذلك يمكن استخدام البروزاك كجرعة وقائية علاجية بالمعدل الذي ذكرته، وهي حبة واحدة يومًا بعد يوم، هذا ممكن جدًّا، لكن يفضل أن تكون هنالك قاعدة علاجية قبل البدء بهذا النسق من الجرعة، هذا هو الأفضل أيها الأخ الفاضل الكريم، ويمكن أن تمتد هذه الجرعة وبهذه الطريقة لمدة ستة أشهر أو حتى لأكثر من ذلك.

البروزاك والذي يعرف علميًا باسم (فلوكستين) يتميز بأن لديه إفرازاً ثانوياً أساسياً يعرف باسم (نورفلوكستين) والنورفلوكستين يظل في الدم لمدة اثنين وسبعين ساعة أو أكثر، لذا تعتبر جرعة حبة يومًا بعد يوم أو حبة كل ثلاثة أيام في بعض الحالات هي جرعة كافية جدًّا للكثير من الناس، ويتميز البروزاك بأنه ليس له أي آثار انسحابية، فاطمئن تمامًا أنه لا توجد آثار جانبية سلبية ولا توجد آثار انسحابية.

يوجد مستحضر من البروزاك يعرف باسم (بروزاك 90) وهذا يمكن تناوله بمعدل كبسولة واحدة في الأسبوع، أي أربع كبسولات في الشهر، هذا يكفي تمامًا كجرعة وقائية علاجية، لكن مثل هذه الجرعة يُنصح بها بعد أن نكون قد بنينا قاعدة علاجية دوائية صحيحة، أي أن يكون الإنسان قد شُفي من أعراضه أو الأعراض قد اختفت بصورة واضحة ويريد فقط أن يدخل في المرحلة الوقائية.

ولمزيد من الفائدة يمكنك الاطلاع على الاستشارات حول العلاج السلوكي للاكتئاب: (237889 - 241190 - 262031 - 265121 ).

بارك الله فيك وجزاك الله خيرًا، ونشكرك على التواصل مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من الاكتئاب، والانطوائية، والرهاب، وأستخدم (فيلوزاك 20 مجم) بقي لي عشرة أيام، ولكن لا أتحسن بصورة ملحوظة، فما زلت أعاني من التوتر والقلق عندما أحدث الناس، فهل هذه فترة كافية للحكم على الدواء؟ وكم المدة التي أستطيع من خلالها أن أحكم عليه؟
شكراً جزيلاً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فلا شك أن الأدوية أصبحت الآن تمثل جوهر الكثير من الحالات النفسية، ومنها الاكتئاب والرهاب بجميع أنواعه.

شروط فعالية الأدوية تعتمد على أن تكون الجرعة صحيحة، وأن يكون هنالك انضباط شديد جدّاً في تناول الدواء في وقته، وأن يكمل الإنسان مدة العلاج.
الفلوزاك من الأدوية الممتازة جدّاً، وفعاليته غالباً تبدأ في الأسبوع السادس من بداية العلاج، هذا بالنسبة لحالة الاكتئاب، أما بالنسبة لحالات الرهاب فقد يستغرق الأمر وقتاً أطول؛ لذا فمدة عشرة أيام هي مدة قصيرة جدّاً لأن يؤدي هذا الدواء فعاليته ويحدث التحسن، بل على العكس تماماً هذه الأدوية والتي على رأسها الفلوزاك كثيراً ما تؤدي إلى بعض الأعراض الجانبية التي قد تزيد الحالة في الأسبوع الأول.

كثير من الناس يأتي ويقول أن القلق لديه قد ازداد في الأسبوع الأول، وهذا يفسر من الناحية العلمية، حيث إنه تحدث حركة كيميائية شديدة جدّاً في دماغ الإنسان، بعدها تستقر الأمور ويبدأ التحسن إن شاء الله تعالى.

خلاصة الأمر هو أن تعطي الدواء الفرصة الكاملة، وأن تستمري عليه بانتظام، وأرجو أن ننبه أن كبسولة واحدة في اليوم – أي عشرين مليجراماً – لن تكون كافية لعلاج الرهاب، لابد أن ترفع هذه الجرعة إلى كبسولتين في اليوم على الأقل، وذلك بعد شهر من بداية العلاج، ويكون الاستمرار على كبسولتين إلى ستة أشهر حسب الحالة، ثم بعد ذلك تخفض الجرعة إلى كبسولة واحدة، وهذه هي الجرعة الوقائية والتي يجب أن تكون أيضاً ثلاثة إلى ستة أشهر، أو حسب ما يرى الطبيب المعالج.

إذن أيتها الفاضلة الكريمة: أرجو أن تصبري على هذا الدواء، وهذا الدواء دواء ممتاز ودواء فعال جدّاً.
في بعض الأحيان حتى نحسن فعالية الفلوزاك نضيف إليه علاجاً بسيطاً يعرف باسم (فلوناكسول)، واسمه العلمي هو (فلوبنتكسول)، هذا الدواء يعطى بجرعة نصف مليجرام- أي حبة واحدة – يومياً في الصباح لمدة شهرين أو ثلاثة. .

وجد أنه مزيل قوي جدّاً للتوتر، ويؤدي إلى الشعور بالاسترخاء، ويدعم من فعالية الفلوزاك، فإن شئت أن تتناولي هذا الدواء حسب الطريقة التي ذكرتها فهذا أيضاً سوف يكون أمراً طيباً، ولكن سيظل الفلوزاك هو العلاج الرئيسي.

أيتها الفاضلة الكريمة: لابد أن تكوني إيجابية في تفكيرك، لا تجعلي الاكتئاب يسيطر عليك ويجعلك دائماً تتخذين المواقف والأفكار التشاؤمية، لابد أن تتواصلي مع الآخرين، المخاوف والرهاب يعالج من خلال هذه الآليات، وإن شاء الله تعالى سوف تجدين نفعاً كبيراً من الدواء.
بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً، ونشكر لك التواصل مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
هل يتعارض السبرالكس مع علاج ليبو6 بلاك حيث وصف لي لتخفيف وزني؟ وماذا تعرف عن هذا العلاج؟
وجزاك الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ فايز حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب.
أيها الفاضل الكريم علاج ليبو6بلاك هو من المركبات التي تؤدي إلى إحراق الشحوم ومن ثم إلى تخفيف الوزن، من الضروري جداً أن لا يستعمل هذا المركب الذين يعانون من مرض السكر أو ارتفاع في ضغط الدم، ينصح أيضاً أن لا يتم تعاطيه أبداً مع مركبات الإيفدرين والتي توجد في الأدوية التي تستعمل لعلاج نزلات البرد، ينصح أيضاً أن لا يتم تعاطي كميات كبيرة من الشاي والقهوة حين يكون الإنسان يتلقى هذا العلاج، وبالطبع الشوكولاتا والكولا والبيبسي، وكل المركبات التي تحتوي على الكافيين لا ينصح بها، بخلاف ذلك لا توجد أي محاذير أخرى، ولا يوجد أي تعارض ما بين تناول السبرالكس وليبو6بلاك.
وهنا لابد أن أشير إن ليبو6بلاك لا ينصح أيضاً أن يتناوله المرضى الذين يعانون من اكتئاب نفسي شديد؛ لأنه هو أيضاً قد يؤدي إلى زيادة في نسبة الاكتئاب، من الضروري أن تمارس بعض التمارين الرياضية، فهذه إحدى الاشتراطات الضرورية جداً لتناول هذا المركب لتتحصل على نتائج إيجابية، وفي نفس الوقت لا تكون هناك تأثيرات سلبية على صحتك العامة.
والجرعة يجب أن تبدأ بحبة واحدة، وبعد ذلك يمكن أن ترفع إلى حبتين من الأسبوع الثاني أو حسب ما يرشدك الطبيب المعالج، وأكرر مرة أخرى لا يوجد تعارض بين تناول السبرالكس والليبو6بلاك.
بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب.
السؤال:
لدي اكتئاب شديد، وحالياً أستخدم بروزاك (20) بواقع حبتين يومياً، وفلوكسيتين (20) بواقع حبتين يومياً، وزبركسا نصف حبة ليلاً، أي (5) ملجم مع (1) حبة ونصف ريمارون.

الآن حالتي ساءت، خصوصاً عندما أضاف لي (Aripiprazole) حبة ليلاً، فأنا أمر بوقت عصيب، فتفكيري مشوش وشبه مفقود، مع عدم التركيز، كما أنني إذا كنت في البيت أو خارجه فإني أظل أقوم وأجلس وأتنقل بين الغرف ولا أستطيع الجلوس ولا النوم، إلا عندما أصبح منهكاً من الحركة.

أرجو مساعدتي في أسرع وقت، شاكراً لجهودكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبدالكريم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب.

أخي أعتقد أنك في حاجة إلى أن تذهب إلى طبيبك، وذلك من أجل مراجعة الأدوية التي تتناولها، والأدوية هي أدوية ممتازة جداً، ولكن الجرعات تحتاج إلى نوع من التوضيح، فأنت ذكرت أنك تستخدم بـروزاك (20) مليجراما، بواقع اثنين يومياً، وفلوكستين (20) مليجراما بواقع اثنين يومياً.

البروزاك هو نفسه الفلوكستين، ثم ورد في رسالتك أنك تتناول أربع كبسولات من البروزاك أو أربع كبسولات من الفلوكستين، حيث أن الدواء واحد، وهذه لا أقول أنها جرعة غير صحيحة، ولكنها جرعة مرتفعة نسبياً، وتناول أيضاً زبركسا بواقع (5) مليجراما ومعه الريمانون ومعه (Aripiprazole) .

هذه أيها الفاضل الكريم أدوية متعددة، وهي التي سببت لك كثرة الحركة وعدم القدرة على أن تجلس في مكان واحد، هذا أثر جانبي معروف أنه ينتج من البروزاك والزبركسا و(Aripiprazole) وعلاجه ليس بالصعب، يعطى دواء يعرف باسم إندرال هذا يساعد في الاستقرار إن شاء الله تعالى، وهنالك أدوية مثل الزاناكس، وأيضاً يمكن أن تعطى بجرعة صغيرة، وهذا يمكن علاجه من خلال استعمال هذه الأدوية، أي أن كثرة الحركة التي تعاني منها الآن هي أثر جانبي من آثار الأدوية التي تتناولها، هذا لا يعني أن هذه الأدوية يمكن أن نعيبها أو أنقول أنها خطيرة، ولكن هذه آثار جانبية معروفة قد تحدث مع هذه الأدوية، خاصة أنك تتناول أربعة أدوية في نفس الوقت، وأحد هذه الأدوية وهو الفلوكستين أو ما يعرف بالبروزاك، وأنت تتناوله بجرعة عالية نسبياً.

أرجو منك أخي الكريم أن تذهب إلى الطبيب، وأنا متأكد أن الطبيب سوف يقوم إن شاء الله تعالى بتعديل هذه الجرعات وترتيبها لك، وربما يعطيك الإندرال ليجهض الأثر الجانبي الذي حدث لك من تناول الأدوية.

ولمزيد من الفائدة يمكنك الاستفادة من الاستشارات التالية حول العلاج السلوكي للاكتئاب: (237889 - 241190 - 262031 - 265121 ).

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً.
السؤال:
أولاً: أود أن أشكركم على هذا الجهد المتميز، ولكم الجزاء عند الله، وفيما يلي استفساراتي:

أصبت بالمرض الخطير: الاكتئاب، والحمد لله على كل شيء، فما هي المدة الزمنية التي يستغرقها العلاج للشفاء؟ وماذا سأحس؟ علماً بأنني أتناول (سيمبالتا 60)، و(سيردولكت 20)، و(بريانيل)، و(اكينيتون)، وهل من علاج آخر يحسن المزاج؟ حيث أنني أشعر بزهق وملل، خصوصاً عند الاستيقاظ من النوم.

وشكراً على جهودكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حسام حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بدايةً أسأل الله لك الشفاء والعافية، وأقول لك: إن الأمل معقود، والرجاء دائماً موجود في الشفاء من مثل هذه الأمراض، والتقدم العلمي الذي حدث، والمكتشفات الجديدة في مثل الأدوية التي تتناولها قد ساعدت وحسنت الكثير من أحوال الناس، مقارنةً بما كان عليه الوضع قبل سنوات قليلة، فأرجو أن تعيش على الأمل، وأن تدعو الله أن يشفيك، وأن تأخذ بالأسباب، والتي من أهمها الالتزام التام بتناول الدواء.

أنا لا أريدك أن تنزعج حول المدة الزمنية، فهذا الموضوع فيه الكثير من الخلاف، والآن التوجه المنطقي والعلمي هو أن هذه الأمراض يجب أن تعامل مثل معاملة الأمراض الأخرى، كمرض السكر أو مرض ضغط الدم، والتي نعرف أن هذه الأمراض قد تتطلب أن يتناول الإنسان الدواء لفترة طويلة، والدواء حين يتناوله الإنسان ليس من الضروري أن يكون من أجل العلاج، بل يمكن أن يكون الدواء من أجل الوقاية، وهذا في حد ذاته مهم جداً، فيكون من عدم الإنصاف أن أقول لك: إن المدة الزمنية لعلاجك هي كذا وكذا، فهذا ليس صحيحاً، وليس أمراً جيداً، والطبيب المعالج هو الذي يستطيع أن يحدد هذه المدد، لكن نحن نقول: إن عقاراً مثل سيردولكت والذي تتناوله أنت الآن لا تقل مدة العلاج عن عامين بأي حال من الأحوال؛ لأن هذا النوع من الاكتئاب نوعٌ خاص جداً يتطلب تناول الأدوية المضادة للاكتئاب وكذلك الأدوية المضادة للذهان.

أرجو أن لا تستعجل الأمر، ولا تيأس أبداً من نعمة الله تعالى، فهذه الأدوية الآن أصبحت متوفرة، وهذا فيه خير كثير، والذي أنصح به هو التواصل مع طبيبك، وأن لا تستعجل مطلقاً التوقف عن الأدوية، فنحن يتردد علينا الكثير والكثير من الإخوة الأفاضل الذين يعانون من هذه الأمراض، بعضهم نطالبه بالتوقف عن الدواء في بعض الأحيان، لكنه يقول: ( دعني أستمر على الدواء فأنا والحمد لله استفدت منه كثيراً وأحس بالارتياح، وما دام الدواء سليماً وغير إدماني فاتركني يا دكتور كما أنا ) وهذا دليل قاطع على فائدة هذه الأدوية، والإنسان حين يحرص على صحته، ويتبع الإرشادات، ويصر على ما يفيده وينفعه، هذا في حد ذاته يُساهم كثيراً على العلاج والشفاء إن شاء الله تعالى.

أخي: أرجو أن لا تتضايق، وأن لا تُصاب بالملل، فاجعل لحياتك قيمة، واجعل لحياتك معنى، أنت رجل - والحمد لله تعالى - حباك الله بمهنة محترمة، وأرجو أن تطور نفسك على جميع الأصعدة، على الصعيد العملي وعلى الصعيد الاجتماعي والثقافي، وبناء الصداقات الجيدة، وحضور حلقات العلماء وتدارس القرآن الكريم، والجلوس مع الأسرة، ومساعدة الآخرين، ويمكنك أن تطلع أكثر على بعض العلاجات السلوكية في هذه الاستشارات:

(237889 - 241190 - 262031 - 265121 )

أخي العزيز: الحمد لله الحياة جميلة جداً، ويمكن للإنسان أن يستثمرها، وهذا جزء من عمارة الأرض، فلا تيأس، فأنت إن شاء الله تعالى ستكون على خير، وأرجو أن تحافظ على علاجك.

وبالله التوفيق والسداد.