OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

عمري 23 سنة، وأشعر بالخجل، ولدي رهاب من الناس، وأعاني من الخوف، والتفكير السلبي، والتشاؤوم، وانعدام الثقة بالنفس بنسبة 90%، مع العلم صحتي جيدة، وتابعت موقعكم ووجدت وصفة طبية وهي الزيروكسات، بحثت عنه في العراق ولم أجده، عثرت على علاج يسمى (Paxetin Paroxetine20m)، فهل هذا العلاج مشابه للزيروكسات؟ وما هي طريقة استخدامه؟

أفيدوني جزاكم الله خيرا وبارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نعم الزيروكسات يُساعد في علاج الرهاب الاجتماعي بدرجة كبيرة، والزيروكسات هو الاسم التجاري للباروكستين، فالاسم العلمي للزيروكسات هو الباروكستين، فنعم الباروكستين هو الزيروكسات، والـ (Paxetin) هو اسم تجاري آخر، أي أن الباروكستين والـ (Paxetin) هما نفس الزيروكسات، لذلك يمكنك استعمالهما -أخي الكريم-.

الاستعمال يكون بأن تبدأ بنصف حبة يوميًا لمدة أسبوع، ثم بعد ذلك حبة كاملة، وسوف يبدأ مفعوله بعد أسبوعين، وتشعر بزوال الأعراض بعد فترة لا تقل عن ستة أسابيع إلى شهرين، وإذا زالت كل الأعراض بعد شهرين يجب عليك الاستمرار في تناوله لفترة لا تقل عن ستة أشهر.

أما إذا كان التحسُّن تحسُّنًا نسبيًا، فبعد مرور شهرين يمكنك زيادة الجرعة إلى ثلاثين مليجرامًا -أي حبة ونصف-، وبعد أسبوعين تُرفع الجرعة إلى أربعين مليجرامًا -أي حبتين-، ثم بعد حصول التحسُّن أيضًا يجب الاستمرار على العلاج لفترة لا تقل عن ستة أشهر، وبعدها يجب التوقف عنه بالتدرُّج، أي تسحب أو تخفِّض ربع الجرعة كل أسبوع، حتى يتم التوقف النهائي في خلال شهر، لأن التوقف الفجائي من الزيروكسات يُحدث أعراض انسحابية شديدة، وتكونُ في شكل أعراض نفسية.

الشيء الآخر الذي أحب أن أضيفه: إذا كان هناك إمكانية إضافة مكوّن علاج نفسي خاصة العلاج السلوكي المعرفي مع علاج الباروكستين، فهذا يكونُ أفضلُ للخوف وللرهاب من الناس والتفكير السلبي، لأنه وُجد أن الجمع بين العلاج الدوائي والعلاج السلوكي المعرفي يعطي نتائج أفضل، ويؤدي إلى أن يتناول الإنسان جرعة أقل من الدواء، ويساعد على ألا تكون هناك انتكاسة أو رجوع الأعراض بعد التوقف عن تناول الدواء.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شاب بعمري 26 سنة، عانيت من الرهاب منذ ثلاث سنوات، وقررت مراجعة الدكتور، فوصف لي فينلافكساين 37.5، انتظمت عليه، وتحسنت حالتي منذ أول شهرين، واختفت أعراض الرهاب.

استفساري لكم ما هي الطريقة الصحيحة للتدرج بترك العلاج؟ فأنا أتناول الدواء منذ 11 شهراً.

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Masr حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من حسن الحظ أنك تحسَّنت بجرعة صغيرة جدًّا، فـ 37.5 مليجرام من الفلافاكسين هي أقل جرعة يمكن أن تستخدم، وقد يُستخدم بجرعات عالية قد تصل إلى ثلاثمائة مليجرام، -الحمد لله- أنت تحسَّنت على هذه الجرعة، لذلك سحب الدواء قد لا يكون صعبًا، ولكن الفلافاكسين من الأدوية أنه في حالة التوقف عنه فجأة قد تظهر أعراض انسحابية، خاصة أنت تستخدمه لمدة 11 شهرًا.

طالما لا يوجد تركيز أقلَّ من 37.5، فيمكن أن يتم سحبه بالطريقة الآتية:
• الأسبوع الأول: لا تستعمل الجرعة في يومٍ من أيام الأسبوع، أي تستعمله ستة أيام فقط.
• الأسبوع الثاني: لا تستعمل الجرعة مدة يومين، أي خمسة أيام فقط.
• الأسبوع الثالث: لا تستعمل الجرعة ثلاثة أيام من الأسبوع، أي تستخدمه لمدة أربعة أيام فقط من الأسبوع.
• الأسبوع الرابع: لا تستعمل الجرعة مدة أربعة أيام، أي تستدمه لمدة ثلاثة أيام.
• الأسبوع الخامس: تستخدم الجرعة لمدة يومين من الأسبوع.
• الأسبوع السادس: تستخدمه لمدة يوم من الأسبوع. ثم تتوقف عن تناول الدواء.

أي بلغة أخرى: لا تتناول الجرعة في أحد الأيام من الأسبوع الأول، والأسبوع الثاني لا تتناول الجرعة مدة يومين، يومًا بعد يومٍ مثلاً، والأسبوع الثالث مدة ثلاثة أيام يومًا بعد يومٍ بعد يومٍ، وهكذا، وبالتالي يكون هناك تدرُّج، ويتم التوقف عنه نهائيًا في خلال ستة أسابيع.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

بارك الله فيكم على ما تقدمونه قي هذا الموقع المبارك.

أنا سيدة في حملي الأول في منتصف الشهر السادس، وكل أمور الجنين والحمل طبيعية -الحمد لله-، لكنني أعاني من الرهاب الاجتماعي، أو الخوف عند القراءة أمام الناس، أو عند توجه الأنظار نحوي عند الدخول لمجالس النساء.

كنت أعمل معلمة، وتغلبت على مخاوفي بنسبة لا بأس بها -بعون الله-، ثم بمساعدة دواء الإندرال لمدة 40 يوما، أقسم الحبة على 4 أيام، أما الآن فلا أستطيع تناول الإندرال لخوفي على الجنين، فهل استخدام ذلك الدواء يضر الجنين؟

أفيدوني مع الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمجاد حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نرحب بك في الشبكة الإسلامية، ونشكرك على ثقتك في هذا الموقع.

الذي أتصوره أن نوع هذه المخاوف التي تعانين منها من النوع البسيط، وأنت لك تجربة علاجية إيجابية ممتازة جدًّا، حيث كنتِ تعملين مُعلِّمة، وتغلَّبتِ على المخاوف من خلال مهنتك، فعليك الآن أيضًا المثابرة والحرص على المواجهة، وتحقير فكرة الخوف، ويمكن أن تقومي بأنشطة اجتماعية كبيرة وكثيرة:

الانضمام لجمعية خيرية، أو جمعية مجتمعية، الذهاب لحلق القرآن بمراكز تعليم القرآن وحفظه، مشاركة الناس مناسباتهم، أن تكوني صاحبة حيوية وأنشطة إيجابية جدًّا على نطاق الأسرة والأرحام.

أمامك فُرصْ عظيمة جدًّا لأن تتخلَّصي من هذا الرهاب الاجتماعي الذي تعانين منه، وأعتقد أنه من الدرجة البسيطة.

بالنسبة للإندرال: أؤكد لك سلامته في أثناء الحمل، خاصة أنت الآن في الشهر السادس، وهذه هي المرحلة الآمنة تمامًا حتى الوضع، يمكنك تناوله بجرعة عشرة مليجرامات صباحًا ومساءً.

يفضَّل -أيتها الفاضلة الكريمة- بعد الولادة -إن شاء الله تعالى- لو تناولتِ أحد الأدوية المضادة للمخاوف -إذا ظهرت عليك مخاوف- وسيكون (زيروكسات CR) هو الأفضل والأسلم، لأنه سليم مع الرضاعة، والجرعة التي تحتاجين لها هي جرعة صغيرة، زيروكسات CR 12.5 مليجرام، هذا مجرد مقترح ونوع من التحوّط، لأني لا أريدك أبدًا أن تتعرَّضي لأي نوع من الانتكاسات أو الهفوات النفسية السلبية بعد الولادة.

بارك الله فيك وجزاك الله خيرًا، ونسأل الله تعالى أن يرزقك الذرية الصالحة، وأشكرك مرة أخرى على ثقتك في هذا الموقع.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من الخوف ولا أعلم لماذا، لا أخرج من البيت، ويراودني الخوف في الصلاة، أتوتر كثيرا حتى من الجوال، لو شاهدت أي فيديو، ولو جاء أحدهم للبيت أجلس معه وأنا متوتر، وكذلك عند خروجي أشعر بالتوتر والخوف وأحيانا آلام في الصدر والظهر.

منذ أربعة شهور وأنا مريض، أستخدم علاجا وصفه دكتور الباطنية، تناولته لمدة شهر ثم قطعته، اسمه Limbitrol، أريد علاجا من دون آثار جانبة، فجسمي نحيف جدا.

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا.

من خلال وصفك لحالتك أستطيع أن أقول أنك تُعاني من مخاوف نفسية عامَّة، والمخاوف كثيرة، يمكن أن تكون مخاوف عامَّة، أو تكون مخاوف خاصَّة، أو مخاوف مركبة، أو مخاوف بسيطة، والخوف دائمًا مرتبط بالقلق، والخوف -أيها الفاضل الكريم- مطلوب كطاقة نفسية إنسانية، لكن يجب أن يكون في حدود المعقول، لأن الذي لا يخاف لا يحمي نفسه على الأقل.

فحقِّر هذا الخوف، وابعث في نفسك الطمأنينة من خلال تجاهل الفكرة نفسها، ودائمًا قم بفعل ما هو ضدَّ مشاعرك، خاصة حين تكون مشاعر خوف، هذا -إن شاء الله تعالى- يُساعدك، وقم بتطبيقات عملية، أهمها:
- التواصل مع الناس، التواصل مع الناس وبناء نسيج اجتماعي جيد يُساعد الإنسان كثيرًا.
- الانخراط في أنشطة اجتماعية جماعية، مثل ممارسة رياضة جماعية ككرة القدم مثلاً مع مجموعة من الشباب، هذا كله يعود عليك بفائدة كبيرة جدًّا.

بالنسبة للعلاج الدوائي: نعم أنت محتاج لعلاج دوائي، الـ (Limbitrol) الذي وُصف لك فيما مضى علاج يُحسِّنُ النوم كثيرًا، ويُساعد في علاج القلق والاكتئاب، لكنّه قد لا يُساعد في علاج المخاوف، عمومًا أنت توقفت عن تناوله.

الدواء الذي أنصحك به وهو دواء رائع وفاعل وممتاز يُسمَّى علميًا (سيرترالين)، وله مسميات تجارية كثيرة، أشهرها (لسترال)، و(زولفت)، لكن قد تجده في مكان إقامتك تحت مسمَّى آخر.

الجرعة هي أن تبدأ بنصف حبة -أي خمسة وعشرين مليجرامًا- تتناولها ليلاً لمدة أسبوع، ثم تجعلها حبة واحدة -أي خمسين مليجرامًا- ليلاً لمدة شهرٍ، ثم تجعلها حبتين ليلاً لمدة شهرين، ثم تخفضها مرة أخرى وتجعلها حبة واحدة ليلاً لمدة ثلاثة أشهر، ثم نصف حبة ليلاً لمدة أسبوعين، ثم نصف حبة يومًا بعد يومٍ لمدة أسبوعين آخرين، ثم تتوقف عن تناول الدواء.

الدواء قطعًا سليم، و-إن شاء الله تعالى- لا يُسبب الإدمان أبدًا، وليس له آثار جانبية سلبية.

وللفائدة راجع العلاج السلوكي للمخاوف: (262026 - 262698 - 263579 - 265121)، العلاج السلوكي للقلق: (261371 - 264992 - 265121).

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وأسأل الله لك التوفيق والسداد، وأشكرك على التواصل مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم

أشكركم على دعمكم ومساعتدكم لكل الناس.

أنا شاب عمري 22 سنة، تخرجت من الجامعة وكنت من الأوائل على دفعتي، وكنت متفوقا جدا، ولكن بعد التخرج، وعند كل مقابلة للوظيفة ينتابني شعور بالخوف، فلا أستطيع أخذ نفسي، وتبدأ ضربات قلبي بالزيادة بشكل كبير جدا، ويبدأ صوتي بالارتجاف.

هذه المشكلة لا تواجهني فقط بمقابلات العمل، بل في مواجهة الجمهور، مع العلم أن هذه الحالة تبدأ بالانخفاض تدريجيا مع مرور الوقت في المحادثة، هذه الحالة دمرت مستقبلي، فاصبحت من شخص متفوق وناجح إلى شخص عاطل عن العمل، وعندي رعب شديد من مواجهة أي شخص، حتى وإن كان طفلا، وأصبحت أخاف من الذهاب لأي مقابلة للعمل.

وعندي أيضا مشكلة كبيرة وهي القلق, أتفه الأشياء تقلقني، وأفكر فيها لعدة أيام أو شهور، وأكون على علم بأن الموضوع تافه، وأشعر بسرعة ضربات القلب، ولكنني لا أستطيع التوقف عن التفكير فيه، أبدأ بوضع سيناريوهات متعددة في مخيلتي عن الموضوع، ودائما ما تكون سيئة.

كما تنتابني أيضاً حالات ضيق تنفس، وقلق شديد دون سبب، وأخاف من أبسط الأشياء كسماع أي صوت في الشارع، وأشعر بانتفاخ شديد في بطني دون ألم، وأصوات غازات وقرقرة عالية في البطن، مما يسبب لي الإحراج الشديد، مع العلم أنني أمارس الرياضة بشكل دائم، فما السبب في ذلك؟

أرجو التوضيح للسبب، وإعطاء الحل مع الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

كما ذكرتَ في الفقرة الثانية من رسالتك بأنك الآن قلق بطبعك، وتفكّر كثيرًا، وتحمل همًّا لكثير من الأشياء، فهذا جزء من المشكلة في حدِّ ذاته، ويتطلب علاجًا نفسيًا، الشخصية القلقة، أو سمات القلق في الشخصية لا تُعالج بالأدوية، بل تُعالج بالجلسات النفسية، لكي يتعلم الشخص طرق الاسترخاء، وتخفيف التوتر، ومن طرق العلاج أيضًا الرياضة -كرياضة المشي مثلاً- يوميًا، وتغيير أسلوب الحياة، بأن يعيش الشخص حياة هادئة ومستقرة.

أما بخصوص الشق الأول من رسالتك، والذي يتعلق بالرهاب في مقابلات العمل والمناسبات الاجتماعية، فهذا رهاب اجتماعي -يا أخي الكريم- واضح أثره عليك، وأثّر على فرصك في الحصول على عمل، فهذا يتطلب علاجًا في حدِّ نفسه، ورهاب العلاج الاجتماعي يكون علاجًا دوائيًا ونفسيًا.

العلاج الدوائي: مثلاً حبوب (سيرترالين)، والذي يُعرف تجاريًا باسم (زولفت)، أو (لسترال)، خمسين مليجرامًا، يتم تناوله في البداية: نصف حبة (خمسة وعشرين مليجرامًا) ليلاً لمدة أسبوع، ثم بعد ذلك حبة كاملة، وسوف تبدأ بالعمل بعد أسبوعين، وتحتاج إلى شهرٍ ونصف لكي تُساعدك في زوال معظم هذه الأعراض، وبعد ذلك تحتاج للاستمرار فيها لفترة لا تقل عن ستة أشهر، ثم تبدأ سحبها تدريجيًا بخفض ربع الحبة كل أسبوع.

ويا حبذا لو كان مصاحبًا للعلاج الدوائي علاجا سلوكيا معرفيا، لتدريبك على كيفية المواجهة المتدرِّجة المنضبطة لهذه المواقف، ويكون هذا تحت إشراف معالج نفسي، وتتكون من عدة جلسات، وهذا في حدِّ نفسه مهم لكي تزول رهابات المقابلات الشخصية، وتُساعدك في الحصول على عمل مناسب مقدراتك ودرجاتك العلمية.

وفقك الله، وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب عمري 25 سنة، الوسواس القهري، والخوف من يوم القيامة، والموت يعكر حياتي، لا أشعر بالراحة في حياتي العملية أو الدراسية، منذ أكثر من 4 سنوات أصيت بنوبات هلع، وذهبت إلى الطبيب، ووصف لي دواء سيبرالكس، وتحسنت بعد فترة، وتوقفت عن الدواء بسبب سعره الغالي جدا.

بعدها بفترة عادت لي الحالة مرة أخرى، وذهبت لطبيب آخر وصف لي دواء لوسترال، وبالفعل تحسنت وانقطعت عن الدواء تدريجيا للسبب ذاته، أما الآن وبعد فترة عادت لي الحالة ذاتها، أثناء انتهائي من لعب كرة القدم مع أصدقائي، وكنت سليما تماما.

وعندما انتهيت ورجعت المنزل فوجئت بوجود الوسواس بشكل غريب، وأحاول طرد الأفكار من عقلي واستبدلها بأفكار جيدة، وأحسن علاقتي بالله -سبحانه وتعالى- أحيانا أنجح وأحيانا لا.

سمعت أن دواء البروزاك مفيد لحالتي، وسعره في التناول، وأريد أن أستعمله فما هي الجرعة المناسبة، والمدة؟ ومتى أتوقف عنه؟

شكرا على جودتكم الواضحة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Mostafa حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

إذا كانت الحالة في الوقت الحاضر وساوس فقط؛ فالبروزاك قد يكون مفيدًا، البروزاك مضادا للاكتئاب، ويُعالج الوسواس القهري، ولكنّه غير فعّال في نوبات الهلع أو اضطراب الهلع التي كانت هي المشكلة في السنين السابقة بالنسبة لك، وتحسَّنت مع السبرالكس والسيرترالين، فعلاً اضطراب الهلع يستجيبُ أكثر لعلاج السبرالكس والسيرترالين.

أما إذا كانت -كما ذكرتَ الآن- الحالة فقط وساوس أو اضطرابات وسواسية، أو اضطراب الوساوس القهري الاضطراري؛ فهذا يستجيبُ للبروزاك (الفلوكستين)، وجرعته عشرون مليجرامًا، تتناولها بعد الإفطار يوميًا، وتحتاج إلى ستة أسابيع حتى تختفي أعراض الوسواس القهري.

وإذا لم تختف تلك الأعراض بشكل كلِّي بعد مرور شهرين؛ فقد تحتاج إلى زيادة الجرعة إلى حبتين -أي أربعين مليجرامًا-، وبعد أسبوعين آخرين إذا لم يحصل تحسُّن؛ فيمكن زيادتها إلى ثلاث حبات (ستين مليجرامًا)، ويمكن أن تُؤخذ مرة واحدة بعد الإفطار، أو مرتين في اليوم، صباحًا ومساءً.

وإذا تحسَّن الوسواس وذهبت الأعراض؛ فإنك قد تحتاج للعلاج الاستمرار في العلاج لفترة لا تقل عن ستة أشهر، ثم بعد ذلك يمكنك التوقف بدون تدرُّج؛ فالبروزاك لا يحتاج إلى تدرُّج في التوقف.

الشيء الآخر الذي أحب أن أؤكد عليه -أخي الكريم- هو: أهمية العلاج النفسي، خاصة العلاج السلوكي المعرفي، الجمع بين العلاج الدوائي والعلاج السلوكي المعرفي يعطي نتائج أفضل، وإذا تم التوقف من تناول الدواء؛ فإن العلاج السلوكي المعرفي يُقلل من نسبة رجوع الأعراض مرة أخرى.

إذًا: تناول البروزاك بالجرعة التي ذكرتها لك، ولكن يُستحسن إضافة مكوّن علاج نفسي، فالعلاج السلوكي المعرفي مع البروزاك هو مفيد جدًّا في علاج الوسواس القهري.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أشكر القائمين على موقع إسلام ويب لما فيه من فائدة علمية وطبية، جزاكم الله خيراً، وجعله في ميزان حسناتكم.

أعاني من رهاب اجتماعي، وقد لاحظت ذلك بعد الانتقال إلى منزلنا الجديد منذ ثلاث سنوات، وتزامنا مع بداية دخولي للجامعة، حيث أشعر بخجل شديد وصعوبة في الكلام أمام الغرباء، والخجل يزيد بشكل مستمر.

حاولت تطبيق العلاجات السلوكية لكن دون جدوى، إلى أن بدأت بتناول زولفت (سيرترالين )، جرعة 50 مج لمدة شهر يومياً، وبعدها 100 مج، والآن ثابت على جرعة 100 مج منذ شهرين ونصف.

التحسن بدأ واضحا بالنسبة لي وللمحيطين، فصوتي عال، ولا أكترث لآراء الغرباء، وغيرها، فكيف أكمل فترة العلاج، من حيث الجرعة المستخدمة، الفترة العلاجية، ووقت تناول الجرعة؟ علما أني أتناولها دفعة واحدة بعد صلاة الظهر بشكل يومي.

عذراً على الإطالة، وبارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Noor حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نرحب بك في الشبكة الإسلامية، ونسأل الله لك الشفاء والعافية.

الذي أتصوره من خلال ما ورد في رسالتك أن الخوف الاجتماعي الذي تعاني منه بسيط، و-إن شاء الله تعالى- يمكن احتواؤه والتغلب عليه من خلال رفض فكرة الخوف، وأنك أقوى وأفضل ممَّا تتصور، وأن البشر سواسية، ولا ينبغي لأحدٍ أن يخاف من أحدٍ، إذًا التغيير المعرفي أحد الأسس في العلاج، وهو علاج مهم.

ثم بعد ذلك تبدأ في برامج ما نسميه بالتعريض مع منع الاستجابة السلبية، بمعنى أن تُعرض نفسك وباستمرار لمصدر الخوف، وهو الرهبة الاجتماعية.

الآن أنت -الحمد لله تعالى- في تقدُّم ممتاز، وقد ارتفع صوتك، وأصبحت أكثر طمأنينة في أثناء اللقاءات الاجتماعية، فيجب أن تُدعم هذا بالمزيد من التواصل الاجتماعي.

وهنالك أنواع من التواصل الاجتماعي نعتبرها حتمية في العلاج، أهمَّها: مشاركة الناس في مناسباتهم، وتلبية الدعوات، وبالنسبة للرجال قطعًا الصلاة في جماعة في المسجد أهم وسائل علاج الخوف والرهاب الاجتماعي، كما أن ممارسة الرياضات الجماعية ككرة القدم مثلاً، مفيدة جدًّا، وتُعالج الخوف والرهاب الاجتماعي.

بالنسبة للعلاج الدوائي: لا شك أن الزولفت دواء رائع، وفوق ذلك هو دواء سليم، فأرجو الاطمئنان من هذه الناحية. جرعة المائة مليجرام هي جرعة وسطية، حيث إن الجرعة القصوى للدواء هي مائتي مليجرام في اليوم، لكن لا أراك في حاجةٍ لهذه الجرعة.

أنت بدأت العلاج قبل شهرين ونصف، أو أنت على الجرعة العلاجية، وهي مائة مليجرام يوميًا منذ تلك المدة، وأنا أقول لك: استمر على نفس الجرعة ولا ترفعها، مائة مليجرام تناولها يوميًا، ليلاً أو نهارًا، كما تشاء، المهم أن يكون وقت تناول الجرعة ثابت بقدر المستطاع.

تستمر على هذه الجرعة – أي مائة مليجرام – يوميًا لمدة ثلاثة أشهر أخرى، ثم بعد ذلك تنتقل للجرعة الوقائية، وهي: تخفيض الجرعة إلى خمسين مليجرامًا يوميًا لمدة ثلاثة أشهر أخرى، ثم بعد ذلك تبدأ بجرعة التوقف التدريجي من الدواء، بأن تجعل الجرعة نصف حبة – أي خمسة وعشرون مليجرامًا – يوميًا لمدة شهرٍ، ثم خمسة وعشرون مليجرامًا يومًا بعد يومٍ لمدة شهرٍ آخر.

بهذه الكيفية أعتقد أنك سوف تتخلص تمامًا من هذا الخوف الاجتماعي البسيط الذي تعاني منه، ولا بد – أخي الكريم – أن تُطبق التطبيقات السلوكية التي ذكرتها لك، وكن حريصًا في أن تطور نفسك من حيث المهارات، ومن حيث التواصل الاجتماعي، ومن حيث ممارسة الرياضة – كما ذكرتُ لك سلفًا – هذه كلها مفيدة ومجربة كوسائل علاجية تمنع الانتكاسة بعد أن يتوقف الإنسان من الدواء.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من الرهاب الاجتماعي، وتناولت قبل فترة عقار (zotral) استفدت منه ولكن بعد أن توقفت عنه عاد الرهاب مجدداً، وأنا الآن أفكر في استعمال عقار (سبرالكس) أرجو أن توضح لي طريقة استخدمه، علماً بأن حالة الرهاب لدي كانت شديدة، أما الآن فهي متوسطة، وجزاك الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ esraa حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نرحب بك في الشبكة الإسلامية.

التدعيم السلوكي مهم جدًّا لعلاج الرهاب، لأن الرهاب في الأصل هو عبارة عن سلوك مكتسب، والسلوك المكتسب السلبي يجب أن يُفقد، ويُفقد من خلال التعلُّم المعاكس، فحقّري فكرة الخوف، حقِّري فكرة الرهاب، اخرجي، تواصلي اجتماعيًا، عزِّزي شبكتك الاجتماعية والأسرية، وبهذه الكيفية تستطيعين أن تتغلبي على الرهاب.

لا يمكن للدواء أن يكون هو الحل الوحيد، ولا نريد للناس أن تعتمد على الأدوية حتى وإن كانت سليمة ومفيدة، والآن ليس هنالك ما يمنع من استعمال السبرالكس، لكن يجب أن تُركّزي على الآليات السلوكية.

السبرالكس أنت تحتاجين له بجرعة صغيرة، ابدئي بخمسة مليجرام يوميًا لمدة أسبوعين، ثم اجعلها عشرة مليجرام يوميًا، ولا تزيدي على ذلك، أعتقد أن هذه سوف تكون كافية جدًّا، استمري عليها لمدة ستة أشهر، ثم خفضيها إلى خمسة مليجرام يوميًا لمدة شهرٍ، ثم خمسة مليجرام يومًا بعد يومٍ لمدة شهرٍ آخر، ثم توقفي عن تناول الدواء.

أسأل الله تعالى أن ينفعك به، وأشكرك على الثقة في إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم

وجدت الاندرال 10 فما طريقة استخدامه؟ هل هي قبل اللزوم بـ 3 ساعات، أم هناك طريقة أفضل؟ وهل هناك أدوية تتعارض معه كالبنادول وغيرها، وقد استخدمت منه حبة، وأشعر ببعض النغزات في القلب، هل هذا طبيعي أم أتوقف عنه؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Hasan حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا.

الحمد لله الذي يسَّر لك الحصول على هذا الدواء، وهو دواء بسيط ودواء ممتاز، أنا أفضل - أخي الكريم - أن تتناوله على الأقل لمدة شهرين بانتظام، هذا أفضل لك - أخي الكريم - ابدأ في تناوله بجرعة عشرة مليجرام صباحًا ومساءً، وبالتزام شديدٍ لمدة خمسة وأربعين يومًا - أي ستة أسابيع - ثم بعد ذلك اجعلها حبة واحدة صباحًا لمدة أسبوعين، ثم توقف عن تناول الدواء، وبعد ذلك إذا أردتَّ أن تستعمله عند اللزوم ليس هنالك ما يمنع من ذلك، وأن تتناوله ساعتين قبل المهمَّة الاجتماعية التي تودّ القيام بها هذا سيكون له أثر إيجابي جدًّا، الدواء دواء بسيط جدًّا.

ويا أخي الكريم: لا بد أن تستفيد من فعاليته لتعرِّض نفسك أكثر وأكثر لمصادر خوفك، مع تجاهل الخوف.

الإندرال لا يتعارض أبدًا مع البنادول أو الأدوية المشابهة، والدواء الوحيد الذي قد يتعارض معه هو الدواء الذي يستعمل لسيولة الدم، وهو الـ (وارفارين)، أو الـ (هيبارين)، وهي أدوية تخصُّصية جدًّا، وحتى التفاعل السلبي مع هذه الأدوية لا يكون إلَّا حين تكون الأدوية بجرعات كبيرة أو الإندرال بجرعات كبيرة.

أخي الكريم: الشعور بنغزاتٍ في القلب: هذا ناتج من القلق، لا يمكن أن يكون ذلك بسبب الإندرال، على العكس تمامًا، الإندرال يجعلك تطمئن حول قلبك؛ لأنه أصلاً دواء يُشكِّل حماية للقلب.

فيا أيها الفاضل الكريم: تجاهل مثل هذا العرض، وحاول أن تُطبق بعض التمارين الرياضية والتمارين الاسترخائية، فهي من أفضل العلاجات لمثل هذه النغزات.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله تعالى وبركاته.

مشكلتي هي أنني أعاني من الرهاب الاجتماعي، وذهبت لطبيب، وأعطاني دواء اسمه zotral-100، كنت آخذ حبة في اليوم لمدة 6 شهور، وقد أفادني كثيراً، كان ذلك قبل عام تقريباً، المشكلة أن الرهاب عاد إليّ مجدداً، لكن بشكل أخف من السابق، هل يمكن أن أتناول هذا الدواء دون أن أستشير الطبيب؟ يعني هل يمكن أن يضر؟ لأن ظروفي لا تسمح بالذهاب حالياً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ esra حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الرهاب الاجتماعي في مجمله علاجه بالأدوية وبالعلاجات النفسية - العلاج السلوكي المعرفي - ومعظم الأدوية التي تستعمل هي من مشتقات الـ (SSRIS)، والـ (zotral) هو الاسم العلمي للسيرترالين، السيرترالين هو أحد هذه الأدوية وأحد مشتقات (SSRIS).

فإذًا لا غُبار في استعمال السيرترالين لعلاج الرهاب الاجتماعي، ولكن يجب دائمًا استعمال هذه الأدوية تحت إشراف طبي - أختي الكريمة -؛ لأن الطبيب هو أدرى بالجرعة المناسبة لكل شخص، ويعرف متى يزيد الجرعة، ومتى يُخفض الجرعة، ومتى يتوقف.

الشيء الآخر: دائمًا في علاج الرهاب الاجتماعي يجب أن يكون هناك مكوّن نفسي، العلاج السلوكي المعرفي، العلاج السلوكي المعرفي زائد الأدوية يؤدي إلى نتائج أفضل، ويؤدي إلى استعمال أقل للأدوية، ويؤدي إلى منع عودة الأعراض مرة أخرى بعد التوقف عن تناول الدواء.

فإذًا مهما كانت الظروف عليك بالتواصل مع طبيب نفسي - أختي الكريمة - هذا مهمٌّ جدًّا، وعليك أيضًا محاولة إضافة علاج سلوكي معرفي إلى علاج السيرترالين الذي لا غُبار في الرجوع إلى تناوله لعلاج الرهاب الاجتماعي.

وفقك الله، وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عمري 25 عاما، جاءتني أوهام بأن لدي مرضا، وأصبحت كذلك، حتى ازداد حالي سوءاً، أي نفحة هواء تصيبني أراقب حالي، وأصبح عندي خوف شديد من الأمراض، أعلم أن الأمر بيد الله سبحانه، ولكنها تُلِح علي إلحاحا شديدا، ذهبت إلى أحد الأطباء وقلت له إن لدي وسواس المرض والخوف من الأمراض والخوف من المستقبل والأفكار المحبطة، فصرف لي الفافرين والرودين حبة بعد السحور، الفافرين 50 ملجم والرودين ربع حبة.

السؤال: متى يبدأ مفعولهما؟ والأمر الآخر أرجو منكم توجيها توجهونه لي.

غفر الله لي ولكم وللمسلمين.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ نواف حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا تزعج نفسك، فالذي بك هو نوع من المخاوف المرضية، وهذه الحالات أصبحت منتشرة جدًّا في زمننا هذا، وتُعالج من خلال اليقين والتوكل، وأن يسعَ الإنسان أن يعيش حياة فعّالة وحياة صحيّة، ولذا أرجوك ألا تقرأ كثيرًا عن الأمراض، وألَّا تتردد كثيرًا على الأطباء وإجراء الفحوصات الكثيرة. هذه مهمة جدًّا.

وفي نفس الوقت يجب أن تكون شخصًا فعّالاً على مستوى العمل، على مستوى التواصل الاجتماعي، على مستوى حسن إدارة الوقت... هذا – أخي الكريم – يؤدي إلى إزاحة وإضعاف هذه المخاوف المرضية.

وأنصحك أيضًا بأن تقوم بزيارة طبيب الأسرة مثلاً مرة واحدة كل ستة أشهر، هذا يغنيك تمامًا عن التنقل بين الأطباء، فحين تقابل الطبيب كل ستة أشهر مثلاً سوف يقوم بإجراء الفحوصات الطبية الجسدية والمختبرية العامّة والروتينية، وهذا في نفسه يؤدي إلى طمأنينة كبيرة جدًّا إن شاء الله تعالى.

اهتمّ –أخي الكريم– بغذائك، واحرص على النوم الليلي، هذا أيضًا يُضعف تمامًا الوسوسة في الأمراض، والرياضة دائمًا ممارستها ضرورية، لأنها تجعلك تحسّ بأنك في وضعٍ صحي جيد، فاحرص على الرياضة.

بالنسبة للفافرين: نعم هو دواء جيد، الطبيب أعطاك جرعة البداية، وهي خمسين مليجرامًا، تحتاج أن ترفع الجرعة تدريجيًا لتحسّ بفائدة الدواء، فاصبر عليه، ومفعوله غالبًا يحتاج لأسبوعين أو ثلاثة، هذا بعد أن ترفع الجرعة إلى مائة مليجرام في اليوم على الأقل.

أسأل الله لك التوفيق والسداد، وأشكرك على التواصل مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شاب عمري 35 سنة، وأعاني من الخوف الشديد، وأحيانا تأتيني نوبات من الذعر، وتتمثل في سرعة نبضات القلب، وخوف شديد من الموت.

راجعت طبيبا نفسيا وصرف لي انفيجا 6، كنت لا أنام إلا ساعات قليلة، وصرف لي سيروكويل 300، وقبل سنة ذهبت لطبيب نفسي آخر، وصرف نفس الدواء مع علاج فيفانا، 3 حبات يوميا، وانتكست حالتي وازدادت مخاوفي، لا أستطيع الخروج من البيت منذ سنة تقريبا، لا أذهب إلا إلى المسجد، ومنذ تسعة شهور لم تأت نوبة الذعر، ولكنني أعاني الخوف من الموت، ومن الجلوس ولحدي بالبيت.

مستمر على علاج الانفيجا والسروكويل، ماذا أفعل؟ فأنا لم أراجع الطبيب، فهل أتوقف عن العلاج أم أستمر؟
 
حاولت الذهاب للطبيب ولم أستطع، فكلما حجزت موعدا لا أذهب له، وما هو العلاج المناسب للخوف؟ فقد تدمرت حياتي، وتركت وظيفتي بسببه.

أرشدوني، جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ذيب حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ما أعرفه أن دواء (إنفيجا 6)، ومعه (سوركويل 300 مليجرام)، لا يُعطيان للخوف فقط، وقد تكون المشكلة غير ذلك، وهناك أشياء لم تتضح في استشارتك، والدليل أن الطبيب الآخر أيَّد رأي الطبيب الأول، وأيَّد الاستمرار في نفس العلاج، فلا أدري إذا كنت تعاني من شيء آخر مع الخوف أم لا؛ لأن الإنفيجا دواء مضاد للذهان، وكذلك السوركويل.

المهم –أخي الكريم– طالما أنك تُعاني وتركت وظيفتك، فنصيحتي لك بالاستمرار في الأدوية وعدم تركها حتى تقابل الطبيب النفسي، مهما كانت الصعوبة يجب عليك مقابلته، حتى يتم تقييم الوضع مرة أخرى، وأخذ القرار النهائي بالاستمرار في الدواء، أو وقفه، أو التحول إلى دواء آخر، ومن ثمَّ إذا كانت هناك طريقة للتواصل مع معالج نفسي لمساعدتك في هذا الخوف، وعدم الخروج من المنزل، فهذا يكون أفضل، إذ أن العلاج النفسي يكون داعمًا للعلاج الدوائي، ويزيد من فرص النجاح والتعافي من المرض، ولا يتعارض مع الأدوية، ولذلك أنصحك بالاستمرار في الدواء حتى تقابل طبيبا نفسيا آخر، ومحاولة التواصل مع معالج نفسي لإعطاء علاج نفسي سلوكي معرفي، لمساعدتك في الخروج من المنزل ومواصلة العمل، فكما ذكرتُ يكون هذا العلاج علاجا داعما للعلاج الدوائي، حتى تقابل طبيبا نفسيا.

وفقك الله وسدد خطاك.