OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عيكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

أنا شابٌ عمري 33 عاماً، طولي 165سم، ووزني كان 57 كيلو، وقد نصحني صيدلي بأخذ عقار دلتازون أو ديكساسون لزيادة الوزن، وللأسف عملت بنصيحته، وبعد حوالي ستة أشهر أو أكثر من استخدام ديكساسون وفي بعض الأوقات دلتا زون زاد وزني بصورة كبيرةٍ جداً، إلا أنه بعد فترةٍ قليلة أحسست بأعراض العطش الشديد والتبول المستمر، فقمت بعمل تحليل سكر وكانت النتيجة 282 صائم 477 فاطر.

فوصف لي الطبيب دواء دياميكرون أم آر 60 ، قرصاً واحداً قبل الإفطار، وبعد أقل من أسبوع عاد مستوى السكر إلى الطبيعي، حتى إنه في بعض الأحيان أقل من الطبيعي، مع عدم إهمال الوجبات، فخفض لي الطبيب العلاج إلى دياميكرون أم ار 30، إلا أن السكر وجد أقل من معدلاته، فأوقف لي الطبيب العلاج نهائياً، وطلب مني عمل تحليل للسكر يومي لمدة أسبوع بعد الأكل بساعتين، وكانت النتائج جيدة جداً، وقال لي أنه ليس عندي سكر ولا داعي لأخذ علاجٍ له، فأرجو توضيح ما حصل لي، وهل أنا مريض بالسكر أم لا؟ وهل سأصاب به في المستقبل؟

علماً بأن والدتي مريضة بالسكر من النوع الثاني الغير معتمد على الأنسولين، وهو منضبط تماماً بالنسبة لوالدتي، وهي تأخذ قرص دوانيل يوماً بعد يوم، فهل هذان العقاران يؤثران على الإنجاب؟ وكيف التأكد من ذلك؟!

وشكراً على سعة صدركم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فإن وزنك كان مناسباً لطولك، وفي الطب نقدر إن كان الوزن مناسباً للطول بالمعادلة التالية:
الوزن 57
مؤشر كتلة الوزن =---------------------=---------------= 20.9
مربع الطول بالمتر 1.6X1.6

والمؤشر الطبيعي بين 18.5 و24.9، أي أن وزنك كان مناسباً جداً لطولك، وكنت في الوزن المقبول لطولك.

وأما ما أعطاك إياه الصيدلي لزيادة وزنك فهو غير مقبول طبياً، فهذه الأدوية التي تناولتها هي من مشتقات الكورتيزون، والكورتيزون في الشخص الطبيعي لا يرفع السكر، إلا أن من عنده استعداداً للسكري - كما هو الحال عندك - فإنه يرفع السكر، ويعود السكر إلى ما كان عليه قبل الأدوية بعد التوقف عنها كما هو الحال عندك.

وما عندك هو استعدادٌ للسكر - أي أنه في المستقبل هناك احتمال كبير أن يظهر عندك السكري خاصة إذا زاد وزنك، وقد تستطيع أن تؤخره كثيراً بأن تحافظ على وزنك الطبيعي وتمشي كل يوم -.

ومن عنده استعداد للسكري فإنه قد يظهر بعد أخذ الأدوية أو مع إجهاد الجسم بأمراض مثل التهاب الرئة أو بعد عمل جراحي، لذا يجب أن تشرح ذلك لكل طبيب تزوره لأي سبب.

وعلى كل حال قد لا يظهر إلا بعد سنوات طويلة، والمهم أن تحافظ على وزنك في حدوده التي كانت، وتمشي كل يوم، فهذه الأمور تُساعد على تأخير ظهور السكري، وإن كان وزنك قد زاد بعد تناول الحبوب التي أعطاك إياها لزيادة الوزن فعليك بتنزيل الوزن إلى ما كان عليه.

والله الموفق.
السؤال:
لقد ظهر لدي ضعف في النظر فجأة دون مقدمات، فذهبت إلى الطبيب فاتضح أني مصاب بالسكري، وطلب مني الطبيب أن أضبط السكر أولاً، وأخاف أن تحصل مضاعفات لعيني، فماذا أفعل؟!

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو ذر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لم تقل إن كان هناك تغيرات في شبكية العين؛ لأن من النادر أن يحصل أي تغيرات من السكري على شبكية العين إلا بعد مرور عدة سنوات على السكري، إلا أنه قد يحصل ضعف في البصر عندما يرتفع السكري كثيراً، ثم تتحسن الأحوال متى تحسن السكري أو يكون سبب ضعف النظر هو شيء آخر.

أما مضاعفات السكري على العين فهي كالتالي:

المرحلة المبكرة: تحدث بعد خمس سنوات تقريباً من بداية حدوث الداء السكري وليس من بداية تشخيصه، وأعراضها الهالات وتشوش أو تشوه الرؤية.

• الساد/ الكاتاراكت (المياه البيضاء) وهي كثافة تحدث في البللورة الطبيعية للعين.
• تورم (تجمع سوائل) منطقة اللطخة في الشبكية (مركز الشبكية)، ويتركز العلاج في هذه المرحلة على استخراج المياه البيضاء من العين.

في المرحلة المتأخرة: تحدث بعد المرحلة الباكرة بسنين تطول وتقصر بحسب ضبط السكر وعدمه، وأعراضها رؤية الأجسام السابحة أو فقد الرؤية.

• نزف أمام الشبكية والزجاجي (سائل هلامي يملأ جوف العين الخلفي).
• انسدادات الأوردة الشبكية.
• الزرق الوعائي/ الجلوكوما الوعائية (المياه الزرقاء أو السوداء بالعامية).
• تليف الشبكية والزجاجي، وفي النهاية انفصالهما.

كما ترى أن المضاعفات تأتي بشكل متأخر، وفي حال عدم ضبط السكري؛ لذا فالتركيز في هذه الحالة على الوقاية.

الوقاية: تفيد في تجنب الاختلاطات أكثر من العلاج في هذه الحالات، وتتم بضبط السكر جيداً، وضبط ضغط الدم، مع علاج فقر الدم أيضاً بشكل جيد، ولا ننسى الفحص الدوري للعين والشبكية كل 3 - 12 شهراً، والإقلاع عن التدخين؛ لأن النيكوتين يمكن أن يجعل الدم أكثر كثافة.

ينبغي الحصول على النصيحة السليمة حول النظام الغذائي الصحي للمساعدة على المحافظة على مستويات سكر الدم وفقاً للمعدل السليم.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا شاب عمري 33 سنة، أعاني من مرض السكري منذ أربعة عشر عاماً، وأصبت بضعف جنسي وفقدان للمني بتاتاً منذ أربع سنوات، وقد عرضت نفسي على دكتور اختصاصي ولكن دون جدوى، وهذه المشكلة حرمتني من الزواج، فساعدوني.

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ازوايد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فإن السكري من أكثر الأمراض التي تؤثر على القدرة الجنسية، وهناك نوعان من هذا المرض:

الأول الذي يصيب الشباب صغار السن ويكون حاداً وأعراضه واضحة، ويكون للوراثة سبب أساسي في حدوثه، ويكون تأثيره أقوى على القدرة الجنسية إذا لم يتحكم فيه مبكراً.

والنوع الثاني الأكثر شيوعاً والذي يصيب كبار السن ويكون أقل حدة من حيث الأعراض.

وأنت تعاني من النوع الأول والذي يؤثر على القدرة الجنسية بطرق مختلفة، سواء من خلال الأعصاب أو الشريان أو الهرمونات، فيكون هناك ضعف في الانتصاب، ومن الممكن السيطرة على هذا الضعف وعلاجه في بداية تشخيص المرض والسيطرة على السكر، ولكن إذا لم يكن هناك تحكم في السكر فنجد حدوث بعض التغييرات في أنسجة العضو الذكري وكذلك في الأعصاب والشريان والأوردة مما يصعب عودتها لطبيعتها مرة أخرى، وبالتالي نحتاج إلى طرق قوية لعلاج هذا الضعف.

لذا يجب لعلاج ضعف الانتصاب التحكم الصارم في البداية في مستوي السكر بالدم، بحيث يحدث تحكم في عدم تطور المرض وعمل بعض التحاليل مثل البرولاكتين والتستوستيرون مع عمل أشعة هامة، وهي أشعة دوبلكس على العضو الذكري لتحديد مدى التأثير العضوي السلبي الحادث على العضو من جراء مرض السكر، ويكون العلاج في إطار ثلاث محاور هي:

1- العلاج الدوائي: عن طريق الفم مثل الفياجرا أو السيالس.
2- استخدام الحقن الموضعية في العضو بحقن مواد موسعة للشريان تساعد على الانتصاب ويتم استخدامها قبل الجماع بعد أن يعلمها الطبيب المتخصص للمريض.
3- بعد فشل الوسائل السابقة يكون الحل النهائي هو تركيب دعامة داخل العضو من خلال عملية بحيث يظل العضو في وضع شبه منتصب طوال الوقت، وعند الجماع يصل الانتصاب إلى نسبة جيدة تساعد على الجماع بشكل ناجح.

وأما عن عدم وجود مني، فهذا أيضاً أمر شائع مع مرضى السكري، حيث يحدث تأثير سلبي على الأعصاب المغذية لعنق المثانة، فعند القذف يشعر الشخص باللذة والنشوة ولكن يحدث ارتجاع للمني بداخل المثانة ولا يتم قذفه للخارج.

ويتم تأكيد التشخيص من خلال التحليل، ويكون بأخذ عينة بول بعد الاستمناء، حيث إذا كان إصابة بارتجاع المني للمثانة فسيظهر المني في البول.

نأتي إلى علاج ذلك فيكون بالعلاج الدوائي مثل أدوية تزيد الإمداد السمبثاوي لعنق المثانة، وبالتالي تمنع عودة المني ومثال ذلك: (Phenylpropanolamine 75 MG) مرتين في اليوم أو (Ephedrine sulphate 50MG) أربع مرات يومياً، بالإضافة إلى (Imipramine hydrocholride 25 MG) مرتين يومياً، وتستمر على العلاج لمدة شهر ثم نرى النتيجة.

وتكمن أهمية العلاج لحدوث الإخصاب حيث مع رجوع المني للمثانة فمن الممكن عدم حدوث الحمل بشكل طبيعي؛ فإذا تحسنت الحالة فيمكن حدوث الحمل بشكل طبيعي بإذن الله.

وأما في حالة عدم حدوث التحسن فلا يفضل اللجوء إلى العملية الجراحية لإصلاح عنق المثانة، حيث لا يتم عمل هذه العمليات هذه الأيام، وتستبدل بعمل تلقيح صناعي باستخلاص الحيوانات المنوية من البول واستخدامها في الحقن المجهري.

وفي النهاية فإن الحل هو التحكم الجيد في مستوى السكر بالدم مع تجربة العلاجات السابقة، مع الوضع في الاعتبار احتمال اللجوء إلى عملية تركيب الدعامة وكذلك الحقن المجهري إذا لم تتحسن الحالة من خلال العلاجات الأخرى.

والله الموفق.
السؤال:
أنا عمري (65) سنة، مريض بالسكري منذ حوالي (20) عاماً، من النوع الثاني.
منذ أكثر من عام بدأت أشعر بتنميل في أصابع القدمين، والآن زادت إلى مقدمة القدم مع قلة الإحساس.

مواظب لحد جيد على العلاج لكن السكر غير منتظم تماماً بالمستوى الواجب.

أريد نصيحة طبية وعلاجا لهذا التنميل لوقف تمدده ولإزالته إن أمكن بإذن الله تعالى.

والسلام عليكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمود كامل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فهذا ما يسمى بالتهاب الأعصاب المحيطة، وهو يصيب أكثر من (50%) من السكريين الذي يعانون من السكري أكثر من 5 سنوات، حيث يؤدي الارتفاع في مستويات السكري إلى تأذي الأعصاب المحيطية، وتكون أعراضه:
ـ بشكل تنميل وتخدير.
ـ آلام حارقة ولاسعة تزداد في الليل.
ـ آلام مثل التيار الكهربائي أو آلام حادة.
ـ زيادة في استشعار اللمسات البسيطة.
ومن الأسباب الأخرى لهذه الالتهابات هو نقص الفيتامين ب 12، ويزداد حصوله عند مرضى السكري عند من لا يكون السكري منتظما عندهم وغير منضبط.
ومن المهم جداً مراقبة الأقدام؛ لأن هذا التنميل يترافق مع اضطراب ونقص في الحس في الأقدام مما يعرض الإنسان لبعض التقرحات والجروح التي تهمل بسبب اضطراب الحس والتي قد تتطور.
وكذلك مراقبة أي تورم في القدم لأنها قد تكون بداية أعراض المفصل العصبي الذي ينجم عن عدم الإحساس بوضع المفاصل مما يؤدي إلى التهاب وتخرب في مفاصل القدم والكاحل.
أما علاج هذه الحالة فيعتمد أولاً على ضبط السكري.
هناك بعض الأدوية التي تساعد على تحمل الألم ومعظمها يعطى بوصفة طبية.
منها: Neurontin 300MG وعادة ما نبدأ بكبسولة واحدةليلاً لعدة أيام ثم نزيد الجرعة تدريجياً حتى نصل إلى 6 حبات حسب تحمل الأعراض الجانبية للدواء، وأكثرها هي الدوخة والنعاس، وحسب تحسن الأعراض.
وهناك أدوية أخرى مثل:
Lyrica
Cymbalta
Tegretol
Amitryptaline
Nortryptaline
وكل هذه الأدوية تؤخذ باستشارة الطبيب وبإشرافه بسبب الأعراض الجانبية التي يمكن أن تحصل، وكل هذه الأدوية تخفف من الأعراض.
وأهم من ذلك هو ضبط السكري، ويمكن لضبط السكري أن يخفف من الأعراض وتحسنها، وأحياناً اختفائها إذا كان التهاب الأعصاب حديثاً ولم يكن له فترة طويلة؛ لذا فالاعتماد الأول على ضبط السكري.
والله الموفق.
السؤال:
كيف أحافظ على مستوى السكر في الدم؟ وهل يوجد علاج نهائي للسكر؟!

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فاطمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن المرضى المصابون بالنوع الثاني من السكر (Typeii) لا يوجد لديهم نقص في إفراز الأنسولين من البنكرياس، ولكن الخلايا المستقبلة للأنسولين في الجسم لا تستجيب له، وهذا يدل على أنك تعانين من هذا النوع.

ومرضى هذا النوع هم ممن تعدوا سن الثلاثين، والكثير منهم يعانون من السمنة، و(85%) من حالات مرض السكري هم من فئة النوع الثاني، ويمكن التحكم في هذا النوع باتباع الحمية والرياضة وتقليل الوزن واستعمال الأدوية عن طريق الفم التي تساعد على تخفيض السكري، وفي حالات قليلة يستخدم الأنسولين عن طريق تحت الجلد.

وكما تعلمين فإنه لا يوجد علاج شاف للسكر، إلا أنه عند بعض الأشخاص يكون مستوى السكر مرتفعاً قليلاً ويعانون من السمنة فيمكن أن يضبطوا نسبة السكر دون أدوية، وذلك بتنزيل الوزن إلى الوزن الطبيعي والمشي، ولكن هذا يستلزم الاستمرار بالمحافظة على الوزن الطبيعي والمشي ومراعاة الحمية الغذائية.

لذا يُنصح مريض السكري بممارسة الرياضة البدنية غير الشاقة بانتظام، ويفضل توزيع وجبات الطعام إلى أربع أو خمس وجبات صغيرة بدلا من الوجبات الكبيرة، وأما الغذاء فينصح بتناول كميات قليلة من الدهون.

ومن المعروف أن الأطعمة التي تحتوي علي كميات كبيرة من الدهون تؤثر سلباً على الصحة، كما أنه قد ثبت أن تناول كميات قليلة من الدهون تزيد من القدرة على التحكم في مرض السكر.

وينصح بضرورة تناول كميات قليلة من اللحوم الحمراء حيث يشكل تناول كميات كبيرة منها حملا وعبئا علي القلب والأعضاء الأخرى، وتناول كميات كبيرة من الفواكه والخضروات مع كمية السكر الموجودة بتلك الفواكه والخضروات حتى تتناسب مع ما يتم تناوله من أطعمة، ويتناول مريض السكر كميات كبيرة من الألياف والحبوب الكاملة التي تفيده كثيراً.

ومن الأشياء المهمة الاعتناء بالقدم والمتابعة السنوية مع طبيب العيون للكشف على العينين، وتشخيص إصابة العينين مبكرا، وكذلك الفحص السنوى عند طبيب الكلية لفحص البول والتأكد من عدم إصابة الكلية وعلاج ذلك مبكراً أو منعه إن وجد.

والله الموفق.
السؤال:
أعاني من حرقان ووجع أسفل الأرجل - أي في كعب الرجل والأصابع الكبيرة - رغم أنني مسيطر على السكري، فما سبب ذلك؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ يوسف حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الألم الذي في أسفل الكاحل أو في الكعب وخاصة إن كان في الصباح أو بعد الجلوس ثم مع بداية المشي فإنه عادة ما يكون من التهاب في الرباط الأخمصي، وهو أهم أسباب آلام الكعب الذي قد يتحول مع استمرار المشكلة من غير علاج إلى تكون نتوءات عظمية في الكعب.

ومن أسباب التهاب الرباط:
1- الوقوف لفترات طويلة، وكثرة الأنشطة التي تتطلب الحركة الدائمة والمشي.
2- زيادة الوزن.
3- قصر أو قلة مرونة عضلات الساق الخلفية.
4- زيادة تسطح - تفلطح - القدم أو ضعف الهيكل المثبت لقوس القدم الطبيعي.
5- استعمال الأحذية غير المريحة وعالية الكعب التي لا تحتوي على دعامة لقوس القدم أو وسادة للكعب، فقد أشارت بعض الدراسات إلى أن (85%) من آلام القدم سببها الاستخدام السيء للأحذية أو الأحذية غير المريحة، أي أن يكون الحذاء قاسيا وواسعا عند الكعب عند الناس الذين يتطلب عملهم الوقوف أو المشي الطويل.

وأكثر ما يشتكي منه المريض هو آلام في منطقة الكعب مع الخطوات الأولى في الصباح التي قد تتحسن خلال اليوم لكنها تعود من جديد، وتكون أكثر لدى النساء، وقد تستمر المشكلة إلى ستة أشهر مع العلاج، وقد تتحول إلى حالة مزمنة يصعب علاجها.

وأما العلاج فيكون بالراحة حتى يخف الضغط على الكعب، وتقليل الحركة والأنشطة، وكذلك تخفيف الوزن فهو من العوامل الرئيسية في حل المشكلة على المدى البعيد والتقليل من فرصة تكرارها، وينصح باستخدام أحذية مريحة مزودة بدعامة لقوس القدم ووسادة للكعب لتخفيف الضغط، وهناك قطعة من المطاط يمكن وضعها في الحذاء وتلبس في النهار أثناء المشي ويمكن شراؤها من الصيدلية وهي (Viscoheel).

وأما بالنسبة للحرقة في الأصابع في مرضى السكري فعادة ما يكون سببها التهاب الأعصاب المحيطية، وهي تسبب حرقة أو تنميلا أو تخديرا أو لسعا أو وخزا أو إحساسا بالكهرباء، وتبدأ في نهايات الأصابع ثم تمتد إلى أعلى فتصيب كل القدمين من أعلى ومن أسفل.

ويعتبر أحد أهم وأكثر المضاعفات المزمنة شيوعاً بين مرضى السكري، وقد تصل نسبة حدوثه إلى (50%) بين مرضى السكري، ويؤدي إلى الإحساس بالألم لدى واحد من كل أربعة مرضى (26%)، وقد يستمر لفترات طويلة مما يؤثر سلباً على حياة مريض السكري.

وتحدث الآلام العصبية التي يعاني منها المصابون بداء بالسكري نتيجة تلف الأعصاب الذي يحدث عندما يصل السكر في الدم إلى مستويات عالية، حيث ترسل الأعصاب التالفة - التي تصبح مثارة - إشارات متلاحقة إلى كافة أنحاء الجسم، مسببة الشعور بآلام حادة أو حارقة لمرضى السكري.

وقد يحدث أيضاً عند بعض السكريين الذين يكون السكر عندهم منضبطا أو حتى عند بعض الناس الذين يكون السكر عندهم في حدود ما قبل السكري أو الاستعداد للسكري أي بين (100- 125) ملجم، وتزداد نسبه حصوله عند السكريين المدخنين، لذا يجب الانقطاع عن التدخين كجزء من العلاج.

ولعلاج التهاب الأعصاب هناك أدوية مثل: (Neurontin، Lyrica,tegretol)، وأدوية أخرى تعطى بإشراف الطبيب المعالج، وهي تخفف من الأعراض ولا تعالج الحالة، لذلك يجب ضبط السكري بشكل كبير بأن يكون السكري بين (100-125) ملجم في الصباح على الريق.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله تعالى وبركاته

أحس بألم في اليد اليسرى، أي في الكف ويصعد إلى الكتف، فهل له علاقة بالسكري؟

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد الحسن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته. وبعد:

فهناك العديد من مضاعفات السكري التي تؤثر على الجهاز العضلي الحركي في الكتف واليد وأذكر منها:

- الضغط على العصب الأوسط وهذا يسبب تنميلاً وآلاماً في اليد، وقد يحس المريض بآلام أو تنميل في الذراع ونادراً ما يصل ألمه إلى الكتف، وتزداد الأعراض أثناء النوم وتخف مع الحركة في الصباح.

- التهاب غلاف الأوتار في اليد، وهذه لا تسبب آلاماً في الكتف وإنما فقط في اليد، وفي راحة اليد بالتحديد، وتسبب أحياناً صعوبة بحركة أحد الأصابع فقط.

- تقلص الرباط في راحة اليد، وهذه لا تسبب آلاماً، وإنما يحس المريض بعقدة في راحة اليد، عادة في الراحة قريبة من الأصبع الرابع.

- التهابات في الأوتار في الكتف ويزداد ألمها مع حركة الكتف، وقد يصل الوضع إلى عدم إمكانية حركة الكتف.

- التهاب الأعصاب المحيطي، ويسبب تنميلاً وتخديراً في نهايات الأصابع.

على الأكثر أن ما تعاني منه له علاقة مع السكري!

ولمعرفة ما تعاني منه أرى أن تراجع طبيب الروماتيزم، مهم جداً فحصك تماماً لمعرفة إن كان هناك التهاب في الأعصاب أو انضغاط العصب الاوسط أو التهاب الأوتار أو التهاب في غلاف الأوتار، فذلك من الصعب تقديره دون فحص طبي.

والله المستعان.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

والدتي عمرها (55) عاماً، ولديها (11) من الأبناء، تعاني من حالات مرضية شديدة، منها الروماتيزم في العظام بنسبة (64)، وجسمها ممتلئ نسبياً نظراً لقصرها، ووزنها في الثمانين تقريباً، وقد راجعت لمدة ستة أشهر في عيادة متخصصة في أمراض الروماتيزم، وكان علاجها من خلال الإبر الصينية والكي بالليزر وحبوب (Sulfasazine) وحبوب أخرى، ثم توقفت عن مراجعة العيادة بسبب إجهادها الشديد من العلاج، علماً بأن العيادة في مدينة تبعد عنا خمس ساعات، وهذا ما أتعبها أكثر.

وهي لديها مياه في عينيها - بيضاء أو زرقاء -، وقد وصفت لها عملية سهلة جداً لكنها لا ترغب بإجرائها، أضف إلى ذلك أنها تعاني من ضغط وسكر دم، ومنذ ثلاث أشهر عانت من ارتفاع شديد بالسكر، حيث يصل في حالات إلى (600)، ومتوسط الحالات (300)، وقد وصف لها الطبيب إبر الأنسولين إبرتين يومياً [10 ملم] لكل إبرة، وقبل أن تأخذها يكون (300)، وقبل أن تأخذ الإبرة الثانية يكون (66)، وتتناول وجبة عذائية فور أخذها للإبرة، ويتفاوت السكر بدرجة كبيرة عند استعمالها للإبر، مما يُفقدها الوعي أحياناً.

وقد وجدناها مرة غائبة عن الوعي، وعندما قمنا بقياس السكر وجدناه (31)، فاستدعينا الطبيب المعاين لها وتداركنا الوضع، وبعدها أصابها الهلع من علاج السكر بالإبر، مما جعلنا نخفض الجرعة إلى [10 ملم].

علماً بأن والدتي عصبية جداً وشديدة في التعامل خاصة مع بناتها، ودائمة التفكير في أبنائها، ومفرطة الحساسية تجاه أي موقف، ومنطوية في منزلها بالرغم من التحاقها بإحدى حلقات تحفيظ القرآن، فما تحليل حالتها؟ وما العلاج الأمثل؟!

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ــــ حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الروماتيزم الذي لديها لابد أن يكون من نوع (الروماتويد)؛ لأنها كانت تتناول دواء (السلفا سلازين)، وسرعة الترسب المذكورة تعني أن هناك نشاطاً في الروماتيزم، فإن لم تأخذ أدوية الروماتيزم فقد تزداد الآلام والتورمات في المفاصل، مما يعيق حركتها وقد يؤثر على إمكانيتها أن تستخدم يديها.

لذا فإنه من المهم المتابعة مع طبيب المفاصل على الرغم من بُعد المكان، وهناك أدوية أخرى أقوى من (السلفا سلازين) كالميثوتركسات، وهي أدوية تؤخذ مرة واحدة في الأسبوع، إلا أن الطبيب هو الذي يقرر العلاج.

وأما السكري فمن الواضح أنه يحتاج لضبطه؛ لأن انخفاض السكر وإصابتها بغياب الوعي يعني أن جرعة الأنسولين زائدة عن احتياجها أو أنها لا تتناول الطعام بعد تناول الأنسولين.

ولذلك فإن عليها دائماً أن تتناول الطعام بعد أخذ الأنسولين، وهي تحتاج للمتابعة مع طبيب السكر لضبط جرعة الأنسولين، وذلك لكي نستطيع التحكم بالسكري.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شاب متزوج منذ ثلاث سنوات ولم ننجب حتى الآن، وسبب ذلك عدم وجود حيوانات منوية، وقد قال الأطباء: إنه يجب إجراء سحب عينة من الخصية، وقد أجريت مؤخراً تحليل نسبة السكر وأنا صائم، فكانت النسبة مرتفعة جداً (275)، علماً بأن هناك تاريخاً لمرض السكري في العائلة، فهل يؤثر هذا على الإنجاب؟ وما هي الطرق لخفض النسبة العالية من السكر؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن مرض السكري يؤثر على الناحية الجنسية، لكنه لا يؤثر على الخصوبة والإنجاب، والعامل النفسي له دور كبير في التأثير على القدرة الجنسية عند مرضى السكري؛ حيث يشعر المريض أن إصابته بمرض السكري هي نهاية المطاف، وخاصة في بداية السكري لأنه يؤثر على القدرة على انتصاب القضيب، إلا أن هذا يحصل بعد سنوات عديدة من السكري عندما تحصل مضاعفات السكري، وبالتالي فلا أرى أنه السبب في عدم الإنجاب.

وأما الطرق المخفضة للسكري فيجب أولاً إعادة تحليل نسبة السكر في الدم بعد صيام ثمان ساعات، فإن كان أكثر من (145) فإن ذلك يحتاج للعلاج بالأدوية مع تنزيل الوزن والحمية الغذائية، وأما إن كان بين (125-145) وكان الوزن زائداً فيجب إنزال الوزن مع المشي والحمية الغذائية.

وإن كان بين (100-125) فإنه يعتبر استعداداً للسكر، ويجب مراقبة الغذاء وإنزال الوزن، والأدوية لعلاج السكري متوفرة وكثيرة، وتؤخذ بإشراف الطبيب، فيجب عليك مراجعة الطبيب العام ولا تهمل الموضوع حتى تستطيع ضبط السكري ومنع حدوث المضاعفات.

والله الموفق.
السؤال:
أعاني من ارتفاع السكر ولكن بنسبةٍ خفيفة؛ حيث إنني متحكم فيه، وأيضاً من الكولسترول، ولكنني في كثيرٍ من الأحيان ينتابني خوف مما يؤدي إلى ارتفاع ضربات القلب وبرودة الأطراف، وبعد ذلك يعقبها عرق خفيف بالجبهة وتستقر حالة الخوف.

فأرجو الإفادة هل هي حالة نفسية أم مرض عضوي؟ مع العلم أن تلك الأحاسيس صارت تنتابني بعد وفاة شخصٍ عزيز جداً علي بحالة مفاجئة ودون أي مقدمات.

وجزاكم الله عنا كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو نواف حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

جزاك الله خيراً على تواصلك مع الشبكة الإسلامية، ونسأل الله تعالى لك العافية والشفاء.

فإن الأعراض التي ذكرتها يمكن أن تكون أعراض قلق ومخاوف بسيطة، ويعرف أن مرض السكر كثيراً ما يكون مصحوباً بالقلق وحتى بالاكتئاب النفسي.

أنت ذكرت أن السكر لديك خفيف، وأنك متحكم فيه، وهذا أمرٌ جميل يجعلنا نكون مطمئنين أن الأعراض ليست ناتجة من تذبذب أو انخفاض أو ارتفاع في مستوى السكر في الدم؛ لأن انخفاض السكر أيضاً قد يؤدي إلى مثل هذه الأعراض وكذلك ارتفاعه قد يؤدي إلى مثل هذه الأعراض، وتوجد أعراض أخرى إضافية.

سيكون من الجميل جدّاً أن تقيس مستوى السكر حين تأتيك هذه الحالة مباشرة، وهذا لمجرد الاطمئنان.

أنا أستطيع أن أقول –وأنا على درجة عالية من اليقين إن شاءَ الله– أن الحالة هي حالة نفسية قلقية بسيطة، ولكن لابد أن نتأكد أيضاً من الجانب العضوي.

الحالة كما ذكرت وتفضلت هي حدثت لك بعد وفاة الشخص العزيز عليك، فنسأل الله تعالى الرحمة والمغفرة لميتكم، ولا شك أن القلق والخوف وعدم الارتياح النفسي ينتج بعد مثل هذه الأحداث.

سيكون من المفيد لك جدّاً أن تمارس الرياضة - خاصة رياضة المشي – فهي تساعد في امتصاص كل أعراض القلق والخوف والتوتر. وعليك أيضاً أن تكون مواجهاً ولا تتجنب أبداً المواقف التي تحس فيها بالخوف والتوتر، وبعد ذلك أقول لك أنه توجد بفضل الله تعالى أدوية قوية وفعالة وممتازة جدّاً لعلاج مثل حالتك، فهنالك عقار يعرف تجارياً باسم (سبرالكس Cipralex) ويعرف علمياً باسم (استالوبرام Escitalopram)، فأتصور أنه هو العلاج المثالي لحالتك، فأرجو أن تتناوله بجرعة خمسة مليجرام (نصف حبة) حيث إن الحبة بها عشرة مليجرام، فتناول نصف حبة ليلاً بعد الأكل لمدة أسبوع، ثم بعد ذلك ارفع الجرعة إلى حبة كاملة لمدة ثلاثة أشهر، ثم خفض الجرعة إلى نصف حبة ليلاً لمدة شهر، ثم توقف عن تناوله.

هذا الدواء من الأدوية الفعالة ومن الأدوية الممتازة وهو معالج للقلق وللتوتر، كما أنه سوف يحسن كثيراً من مزاجك - بإذن الله تعالى - .

جزاك الله خيراً وبارك الله فيك، ونسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أعاني من مرض السكري منذ اثني عشر عاماً، وأستخدم (ديامكرون 30) و(ميتافاج500)، وقد حذروني من المضاعفات الجانبية للميتافاج، وخاصة تأثيره على الكلية، فتركته فارتفع السكر، فما رأيكم؟

أفيدوني وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حمد العواد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الغلوكوفاج (الميتافاج) - الاسم العلمي له هو الميتفورمين - من الأدوية الشائعة جداً والتي تساعد على التحكم في السكري، وهناك احتياطات لهذا الدواء منها:

أن لا يؤخذ الدواء إذا كان هناك قصور في وظائف الكلية أو الكبد، ومن أعراضه الجانبية: أنه قد يسبب تحمضاً في الدم يسمى تحمض اللبن، وهي حالة نادرة إلا أنها حالة تحتاج للعلاج في المستشفى، وكذلك (Lactic acidosis)، وهذا يحصل عند من عنده قصور في وظيفة الكلية، ولذلك لا يعطى عند من عنده ضعف في وظائف الكلية.

وأعراض التحمض اللبني هي الإعياء الشديد وآلام العضلات وصعوبة التنفس وآلام في البطن، والدوخة، والشعور بالبرودة، وأحياناً اضطراب في نظم القلب، وكما قلت فإن هذا نادر ويحصل عند من لديهم قصور في الكلية.

ويجب التوقف عن الدواء إن احتجت لعمل صور أشعة تحتاج فيها للصبغة، أي أن الصور العادية لا تحتاج للتوقف عنها، وأما الصور التي تحتاج للصبغة مثل صور الكلى أو أي صور أخرى فتحتاج للتوقف عن الدواء قبل إجراء الصور بست ساعات، وتتوقف عن أخذ الدواء لمدة (48) ساعة بعد الصور.

وفي غير هذه الأشياء التي ذكرتها فإن هذا الدواء ليس له تأثير ضار على الكلى، وإنما السكري نفسه إن لم يتم ضبطه فإنه قد يؤثر على الكلى بعد عدة سنوات، نسأل الله لك الشفاء والعافية.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

لقد قرأت أنه أصبح بالإمكان علاج مرض السكري عن طريق زراعة الخلايا الجذعية، فهل تعود قدرة الرجل الجنسية إليه كما كانت قبل المرض بعد إجراء هذه العملية، وهل يجب أن تكون الخلايا المزروعة مأخوذة من الحبل السري، وهل بدأ تطبيقها في عالمنا العربي؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ إبراهيم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن هناك أبحاثاً ودراسات مثيرة حول إمكانية علاج مرض السكري من النوع (1)، وهو النوع الشبابي الذي يعتبر مرضاً مناعياً، حيث إن الجسم يشكل مضادات ضد خلايا البنكرياس، وقد أثبتت البحوث أنه بالإمكان أن يتوقف المريض الذي يعاني من السكري الشبابي عن تناول الأنسولين.

وفي هذه الدراسات فإن الخلايا الجذعية تؤخذ من المريض نفسه وتجمد، ثم تستخدم بعد إعطاء المريض العلاج الكيمياوي لإضعاف المناعة، ثم يعطى هذه الخلايا الجذعية التي تم أخذها منه.

وقد نجحت هذه في نسبة جيدة من المرضى الذين جربت لهم، وذلك بعد مرور سنتين بدون أنسولين، وهذه التجارب أجريت على مرضى حديثي التشخيص.

وأما القدرة الجنسية عند مرضى السكري فإنها تتأثر عادة بعد عدة سنوات من المرض، وبعد أن تتأثر الأعصاب المؤدية، ومن الصعب القول إن كانت هذه العمليات قد تفيد من يشتكون من هذه الأعراض؛ لأنها يجب أن تجرب على مرضى مصابون بهذه المضاعفات، فالذين جربت عليهم كانوا حديثي التشخيص وبالتالي لم يكونوا قد حصلت لهم مضاعفات بعد.

وهذه التجارب جربت في مرضى كان البنكرياس لديهم ما زال يعمل، وكان يفرز بعض الأنسولين، إلا أنه مع مرور الزمن فإن البنكرياس يتوقف عن الإفراز وتتخرب الخلايا التي تفرز الأنسولين، وهؤلاء قد لا يفيد فيهم مثل هذا العلاج.

وإن هذه ما زالت قيد البحث، ومن السابق لأوانه أن يحكم عليها إن كانت ستفيد الذين أصبح عندهم مضاعفات، ولم أسمع عن أي مركز في الدول العربية قد جرب هذه الأبحاث على مرض السكري، ولو أن عملية نقل الخلايا الجذعية الذاتية -أي من المريض نفسه- تجرى في الدول العربية وفي السعودية لأمراض السرطان.

والله الموفق.