OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب أعاني من وخزات مستمرة في منطقة الصدر, أبلغ من العمر 30 عاما, ووزني 87 كيلو, بالإضافة إلى تسارع في ضربات القلب بصورة ملحوظة, زيادة الضربات تظهر بصورة واضحة بعد الأكل.

علما بأنني قد زرت أكثر من طبيب قلب, وأخضعوني لفحوصات تخطيط القلب والإيكو, لكن بدون جهد، وقالوا لي بأن قلبي سليم, ولكنهم أجمعوا على أن الضربات سريعة (108) في الدقيقة, وأود أن أضيف أنني أتعاطى منبها شبيها بالقات اليمني باستمرار.

وأنا أعاني من الغازات باستمرار (مصران عصبي) لأنني أشعر بألم فظيع في الأمعاء أثناء الانفعال، ويزول بزوال الانفعال.

وبالنسبة لألم الصدر فهو يستمر أقل من دقيقة, وعادة ما أحس به أثناء الراحة التامة.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ وليد عبد الرحمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،

أنت تقول أن الأطباء لم يجدوا سببا لهذه الاعراض التي تشكو منها, وأنك تعاني من تسارع في ضربات القلب.

ألم يخبرك أحد من الأطباء أن هذا التسارع الذي تعاني منه, والأعراض التي تشكو منها هي من هذه المادة التي تتناولها وتشبه القات؟ وقد أوضحت التجارب أن المواد الكيميائية الموجودة في نبتة القات تؤدي إلى حالة من الشعور بالراحة لمدة 24 ساعة عقب تناول الجرعة, ثم تعقبها حالة من الخمول, وأن في القات مادة تشبه الأمفيتامينات في عملها, حيث تعمل على تحفيز الخلايا العصبية مما يقلل الشعور بالتعب والإجهاد في الساعات الأولى للتعاطي, يعقب ذلك شعور بالكسل والقلق والاكتئاب.

كما أجمعت الدراسات البحثية على أن تناول القات والإدمان عليه يؤدي إلى العديد من الأمراض الجسدية والنفسية.

ومن تأثيرات القات أو ما يشابهها من النباتات أنها تؤدي إلى زيادة ضربات القلب, وتضيق في الأوعية الدموية؛ مما يرفع ضغط الدم عند المصابين بالضغط, وبالتالي يجعل من الصعب على أدوية ضغط الدم أن تعمل على تخفيض الضغط, بالإضافة إلى أن هذه المواد تجعل الشخص السليم أكثر عرضة للإصابة بضغط الدم المزمن لدى البالغين وكبار السن.

وقد أظهرت دراسة بحثية أن الزيادة في ضغط الدم ومعدل ضربات القلب والإختلالات في تخطيط القلب؛ وُجد في 20 ٪ من المرضى الذين يعانون من أمراض وسكتات القلب المفاجئة واحتشاء القلب.

ومن ناحية أخرى؛ فإنه قد تحدث تقرحات مزمنة في الفم واللثة واللسان, مما يعد سببا من أسباب انبعاث رائحة الفم الكريهة، كما أن القات يؤدي إلى ارتخاء اللثة؛ مما ينتج عنه ضعف في اللثة والأسنان, والقات مسبب رئيسي في عمليات عسر الهضم, وفقدان الشهية والإمساك, مما يؤدي إلى مرض البواسير, وسوء التغذية, ولعل هذا ما يفسر الهزال, وضعف البنية لدى غالبية المتعاطين.

وتأثير القات على مرضى السكري ضار جداً، وذلك لأن متعاطي القات أقل ميلاً لإتباع نظام الحمية الغذائي الذي ينصح به الأطباء هؤلاء المرضى, إضافة إلى أن متعاطي القات يستهلك كميات كبيرة من المشروبات المحلاة مع القات؛ مما يؤدي إلى ارتفاع نسبة السكر في الدم.

والقات سبب رئيسي في صعوبة التبول والإفرازات المنوية الغير إرادية بعد التبول وفي أثناء المضغ, وذلك لتأثير القات على البروستات والحويصلة المنوية, وما يحدثه مـن احتقان وتقلص, مما يساعد على تضخم البروستات, ويؤدي ذلك إلى الضعف الجنسي.

فأنت تضر نفسك -يا أخي الكريم- وحان لك أن تتذكر أنك ستقف أمام الله, وسيسألك عما فعلت بهذا الجسم الذي منحك إياه الله تعالى, ولم تكن أمينا عليه.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
أنا حامل في الشهر الخامس، ومنذ دخولي الشهر الخامس وأنا أعاني من زيادة في عدد ضربات القلب، مع الإحساس بقوتها، ولكنها غير مؤلمة، وتصحبها أيضا زيادة في تحركات الجنين، فهل في ذلك من خطورة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رشا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

يزداد العبء على عضلة القلب أثناء الحمل لوجود أوعية دموية جديدة في المشيمة مع كبر عضلة الرحم وتوسع الأوعية الدموية فيها، بالإضافة إلى الجنين ما يتطلب ذلك من إمداده بالدم اللازم من خلال الحبل السري مع هبوط الضغط والدورة الدموية للأم أحيانا، ولذلك تتسارع نبضات القلب بشكل طبيعي، وقد تصل إلى أقل من المائة في الدقيقة، وهذه النبضات تكون محسوسة، ولكنها لا يصاحبها ألم -كما تقولين- والمهم هو التأكد من عدم وجود أمراض مصاحبة للحمل تؤدي إلى تسارع نبض القلب مثل الأنيميا، والجرعات الزائدة من الفيتامينات، وأمراض الصدر، مثل الربو، ومشاكل الغدة الدرقية، والجفاف، وهو نقص السوائل، والجفاف أيضا يؤدي إلى زيادة تقلصات الرحم.

لذلك شرب الماء والسوائل بشكل منتظم مهم لنمو الجنين وتخفيف حالة الخفقان التي تصاحب الحمل، مع مراعاة فحص الدم، للتأكد من عدم وجود أنيميا، وعلاج ذلك إن وجد، مع تجنب شرب المنبهات كثيرا، مثل الشاي والقهوة؛ لأنها تزيد من نبضات القلب، مع مراعاة أن هذه النبضات المحسوسة أمر طبيعي لا تحتاج لعلاج طبي، ولا خطورة من ذلك على الجنين أو الأم -إن شاء الله-.

يجب متابعة مراحل نمو الجنين بالسونار، وطالما القياسات الحيوية للجنين طبيعية، فلا قلق من زيادة الحركة، فهي تحركات طبيعية وليست مرضية.

وفقك الله لما فيه الخير، وأتم لك حملك، إنه ولي ذلك والقادر عليه.
السؤال:
السلام عليكم..

في بداية الأمر كنت أحس بألم مفاجئ بمنطقة القلب كأنها ضربة سكين، وأحياناً يأتي الألم من الخلف أي الجهة اليسرى من الظهر، وتتزايد ضربات قلبي، وتؤلمني يدي اليسرى، وبعدها أصبح الألم يأتي بشكل يومي، وفي موضع الألم بالذات أحس كأن أحداً يضغط بقوة على قلبي (انقباض قلب شديد)، وأثناء النوم أسمع دقات قلبي، وأحياناً أشعر بالخوف أثناء النوم، ويبقى الألم تحت منطقة الإبط، أرجوكم أريد أن أفهم ماذا أعاني؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سرى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

عليك بمراجعة طبيب مختص بأمراض القلب، فأنت تقولين أن هناك تسارع في ضربات القلب، وكذلك انقباض شديد وسماع لدقات القلب، فيجب التحقق من طبيعة هذا التسارع، فيمكن أن يكون تسارع بسيط في نظم القلب بسبب القلق من آلام الصدر، إلا أن السبب قد يكون ما يسمى بترهل الصمام التاجي (ترهل الصمام الميترالي)، وهو الصمام الذي يكون بين الأذينة اليسرى والبطين الأيسر، ويمر من خلاله الدم الذي يأتي من الرئة إلى الأذينة اليسرى، ومنها إلى البطين الأيمن، ومنه إلى الأبهر وإلى كافة أعضاء الجسم.

وهذا الترهل في الصمام شائع ويمكن أن لا يسبب أية أعراض، إلا أنه عند بعض المرضى يمكن أن يترافق مع ألم في الصدر، وخفقان في القلب، وفي قليل من الأحيان ضيق في النفس، وفي بعض الأحيان يكون الخفقان والتسارع في نظم القلب ليس له علاقة بأي مشكلة في القلب، وإنما يكون بسبب القلق والتوتر والخوف، وقلة النوم والسهر، وكثرة تناول المشروبات الغازية والمنبهات والشوكولاتة.

والطبيب سيقوم بالفحص الطبي، وقد يسألك إن كنت تتناولين أي أدوية مثل: الأدوية التي تستخدم للرشح، وأدوية احتقان الأنف، أو أي أدوية أخرى، وسيقوم بفحص القلب والتأكد من سلامته وإن لزم إجراء تحاليل للغدة الدرقية، والتي يمكن أن تسبب خفقاناً في القلب وزيادة تسارع القلب، وكذلك إن لزم أجرى صورة للقلب بالايكو للتأكد من وجود ترهل في الصمام أو لا.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

سبق وبعثت لكم عن الموضوع, أبلغ من العمر 26 عاماً، متزوجة ولدي طفلة عمرها سنتان, بعد ولادة طفلتي ب 5 أشهر بدأت أشعر بحدوث رفة أو نبضات مهاجرة وسط القفص الصدري، واستشرت أخصائياً باطنياً، وبعد الفحوصات تبين أن هناك فرطا في نشاط الغدة الدرقية, ولكنها لم تحتج إلى علاج، وبعد فترة رجعت الهرمونات لوضعها الطبيعي, وبعدها استمرت الرفة وأجريت ايكو وتخطيط قلب وهولتر 24 ساعة، ولكن لم تأتِ خلالها أي رفة وكل شيء كان سليماً.

الآن بعد مرور سنتين، أنا حامل في الشهر الخامس، وقد زادت الرفة والنبضات كثيراً، خصوصاً عند الاستلقاء, ذهبت لطبيب قلب قبل فترة ولم يقم بأي نوع من الفحوصات، فقط اعتمد على فحوصات السنة الماضية.

سؤالي يا دكتور: ماذا أفعل؟ إن خوفي يزداد كلما زادت هذه الرفات, أريد أن أعرف مصدرها لأرتاح، لأني قرأت كثيراً عنها وعن أنواعها, هل أعود لدكتور القلب وأطلب إجراء ايكو من جديد؟ وهل الحمل يؤثر عليها؟ وهل يوجد خطورة في المراحل المتقدمة من الحمل والولادة؟ وهل يمكن أن يكون سببها شيئا بالمريء أو المعدة؟ لقد تعبت يا دكتور منها، في الصباح والمساء، فأشر علي ماذا أفعل!

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ديما حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فتقولين أنه قد مرت عليك سنتان، هذا كفيل أن يطمئنك أن هذه الأعراض فقط تسبب عدم الارتياح -والحمد لله- والايكو طبيعي والفحص الطبي كان طبيعياً أيضاً، وأنا أود أن أؤكد أن التوتر والقلق يؤدي إلى زيادة خوارج الانقباض، فإن لم ير الطبيب أن هناك حاجة للعلاج فإنه لابد وأنه أخذ في عين الاعتبار أن الايكو كان طبيعياً، وأن الغدة عادت إلى طبيعتها، أي أنه لا يوجد أي زيادة في إفراز الغدة، والذي يمكن أن يسبب زيادة الخفقان، وكذلك لابد وأن الطبيب قد أخبرك بالتقليل من المنبهات.

لا يفيد إجراء الايكو من جديد، فلن يكون هناك مشكلة الآن لم تكن هناك في السابق، وفي الحمل فإنه يزيد العبء والجهد على القلب لكي يضخ الدم إلى الجنين، وهذا قد يجعل المرأة الحامل تشعر بالتعب، وضربات القلب تصبح أقوى من السابق، وقد تشعر بها المرأة الحامل؛ ولذا فإن كان هناك فقر في الدم فيجب علاجه، ولابد وأن يعالجه الطبيب.

ومن ناحية أخرى فإن الحمل بحد ذاته يؤدي إلى التوتر عند بعض النساء بالتفكير في الحمل والوضع وأمور أخرى، فهذا أيضاً يؤدي إلى زيادة الشعور بضربات القلب.

وقد يكون أحياناً نقص المغنيزيوم سبباً للخفقان، فيمكن أن تجري تحليلاً للمغنيزيوم في الدم، والأطعمة التي تحتوي المغنيزيوم هي: البقوليات والمكسرات والخضار، ولا يوجد خطورة في المراحل المتقدمة من الحمل؛ لأن القلب سليم كما أخبرك طبيب القلب، وتمارين الاسترخاء تساعد أيضاً على التخفيف من التوتر، فإن كان هذا العامل له دوره في ظهور الأعراض فإن التمارين تخفف من التوتر -بإذن الله-.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

لي تقريبًا 4 أشهر يأتيني خفقان أثناء النوم، طبعا عملت تخطيطًا، وتحليلًا للغدة، والسكر، وفقر الدم, وكلها -والحمد لله- سليمة, وذهبت لاستشاري قلب، فقال: قلبك سليم، وصماماتك سليمة، وأعطاني حبوب Inderal والآن يأتيني شيء على صدري، وحرارة بجسدي تصل لرجليّ، وخفقان, وكل هذا أثناء النوم، وإذا أيقظني أحد من النوم يأتي هذا الخفقان.

واللهِ أنا في حيرة من أمري، ولا أعلم ما بي، وأتمنى أن أجد الإجابة عندكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ شوق حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أرجو ألا تنزعجي ولا تحتاري، فالحالة التي حدثت لك حالة نفسية بسيطة، تعرف بنوبات الهلع أو الفزع، وهي نوع من القلق النفسي المفاجئ التي يتجسد في شكل أعراض نفسية وجسدية، ولذا أنا أعتبرها من الحالات الجسدية، وتكون الأعراض النفسية في شكل خوف، وربما كتمة وضيق في الصدر، أما الأعراض الجسدية، فتتمثل في تسارع ضربات القلب، وهذا الخفقان يؤدي تلقائيا إلى المزيد من الخوف.

عقار (Inderal) عقار جيد لتخفيف حدة الحالة، لكنه لا يعالجها كاملا لذا ما أنصحك به هو أن تتوجهي إلى الطبيب النفسي، وستجدين -إن شاء الله- عنده الاسترشاد والعلاج المطلوب لحالاتك.

هنالك تمارين تسمى بتمارين الاسترخاء لا بد أن يتم تدريبك عليها، وفي ذات الوقت سوف يقوم الطبيب النفسي بإعطائك أحد الأدوية المتميزة والمعروفة بعلاج هذه الحالات، وهذه الأدوية كثيرة منها عقار السبرالكس وعقار زيروكسات Seroxat وهنالك عقار زانكس Xanax يعطى في بعض الحالات.

إذن الخيارات العلاجية كثيرة جداً، فأرجو أن تطمئني، وألا تنزعجي، وبإذن الله حالتك سوف يتم علاجها بصورة تامة، اذهبي إلى الطبيب النفسي، ولن تحتاجي لأكثر من جلسة أو جلستين.

بارك الله فيك وجزاك الله خيرا وأسأل لك التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

والدي أجرى عملية الشبكات وركب أربع شبكات، أريد أن أسأل هل الألبان والأجبان تساعد في تضيق الشراين عنده؟ وما هو الأكل الذي يساعد في تضيق الشرايين؟

السؤال الثاني : عندما يقوم والدي بفحص الضغط ودقات القلب لديه في البيت يجد دقات القلب منخفضة، ما بين 43-55، فهل هذا بسبب أن والدي يأخذ دواء من مستشفى حكومي؟ كل شهر يغير الدواء حسب المتوفر.

جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ولاء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أولا: بالنسبة للأطعمة التي يمكن إن تؤدي إلى زيادة دهون الدم هي التي تؤدي مع مرور الوقت إلى ترسب هذه المواد في الشرايين وتضيقها، بالإضافة إلى السكري والتدخين والسمنة وارتفاع الضغط؛ لذا فإن هناك عوامل عديدة وليس عاملا واحدا.

وعلى كل حال فإن الأطعمة التي تحتوي على الدهون والكوليستيرول هي اللحوم الحمراء ومشتقات الحليب كاملة الدسم والبيض، وكذلك فإن الأطعمة المقلية تتسبب إيضا في زيادة الدهون، وكذلك فإن النشويات إن تم تناولها بكمية زائدة فإنها تسبب أيضا أن تتحول إلى دهون ثلاثية؛ ولذا يجب الإقلال من اللحوم الحمراء والاستعاضة عنها بالسمك والدجاج بدون جلد، ومن ناحية أخرى الإقلال من النشويات والإكثار من الخضار والفواكه والأطعمة التي تحتوي على الألياف، وكذلك تناول زيت الزيتون، ويمكن للوالد أن يتناول مشتقات الحليب قليلة الدسم.

أما النبض البطيء فعلى الأكثر أن سببه هو بعض الأدوية التي يتناولها، ويمكن أن تتأكدي من ذلك عند مراجعة الطبيب المشرف على العلاج وسؤاله عن الأدوية التي يتناولها إن كنت لا تعرفينها.
السؤال:
حامل في الشهر الثاني، وكنت آخذ حبوب الضغط تنورمين 50 قبل الحمل، والآن والالدوميت 250مرة واحدة، ومنذ أن أخذت هذا الدواء منذ أسبوعين ونبضات قلبي 110! فهل هذا طبيعي؟

مع الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ام يوسف حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

لا -ياعزيزتي- ليس من الطبيعي أن يتسارع النبض إلى مثل هذه الدرجة العالية, ورغم أن الحمل نفسه يسبب زيادة في سرعة النبض, بسبب زيادة حجم الدم مبكرا، ومنذ تعشيش الحمل, إلا أن هذه الزيادة في النبض لا تصل إلى 110 , كما يحدث عندك.

والالدوميت دواء جيد في الحمل, وهو بحد ذاته لا يسارع النبض, لكن يجب الانتباه إلى أنه وفي بعض الحالات النادرة جدا قد يسبب الالدوميت حدوث نوع خاص من فقر الدم, يتظاهر على شكل تسرع في النبض.

لذلك ولأنني لا أعرف تفاصيل حالتك الصحية بدقة, فإنني أرى أنه يجب فحصك فحصا جيدا, ويفضل أن يشارك في هذا الفحص طبيبة الأمراض الباطنية بالإضافة إلى طبيبة الأمراض النسائية, وأن يتم التأكد أولا من أن لديك تسارع حقيقي ودائم في النبض, وليس تسارعا عابرا, مع ضرورة أن يتم عمل تخطيط للقلب, فإن تم التأكد من وجود تسارع دائم في النبض, ولم يكن هنالك أي سبب مرضي آخر لهذا التسارع, فيجب عمل تحليل للدم مع عمل تحليل البول, التأكد من عدم حدوث فقر دم مفاجئ بسبب الألدوميت, وحينها إن تبين حدوث مثل هذا الأمر, فيجب تغيير حبوب الالدوميت إلى نوع آخر.

نسأل الله العلي القدير أن يمتعك بثوب الصحة والعافية دائما, وأن يتم لك الحمل على خير.
السؤال:
السلام عليكم

تأتيني فترات ضربات قلب قوية، وتذهب تقريباً بالسنة مرة أو اثنتين، وقبل ثلاثة شهور أتتني، ولكن بعدها بخمس دقائق أصبح قلبي يخفق بسرعة عالية جداً، وبضربات قوية، وقد أصبت بالدوار، وأصبح جسدي يتحرك بصعوبة، كأنه لا يأتيه دم، وشعور غريب كأني سأموت!

ذهبت إلى الطبيب، وأصبحت خفيفة الخفقان، وفحصت الضغط والدم والقلب، وكانت ضربات قلبي 120، مع العلم أني عندما أتيت إلى الطبيب أصبحت الضربات أقل بكثير عما كان من قبل.

طلعت الفحوصات سليمة، لا يوجد بالقلب مشكلة، واعتقدت أن شرها قد زال، ولكن للأسف عادت إليّ بنفس قوتها بعد مرور 12 ساعة، ولكن هذه المرة ذهبت لدكتور مختص، وأعطاني جهاز تسجيل النبضات لمدة 12 ساعة، ولكن لم تأتني ضربات سريعة، وقد وصل معي 120 بالدقيقة، وقال لي الدكتور لا يوجد بك أي مشكلة، وإن استمرت لمدة أسبوعين استخدم نصف حبة من isoptin sr verapamil hydrochloride ..

في اليوم التالي أتاني ألم شديد بالصدر، وبعد مرور يومين ذهب، ولكن أتتني أعراض جديدة، وهي ضربات قوية بالقلب، أسمع ضربات قلبي من رأسي، وضغط شديد، وكذلك يأتيني ألم بالقلب حار، عملت فحوصات للدم شاملة، وبالغدة، وطلعت كلها سليمة، والآن أستخدم الحبوب ولا تأتيني ضربات سريعة، ولكن الضربات القوية مستمرة والألم بالقلب مستمر، فماذا أفعل؟

مع العلم كل ما أبدأ بالأكل يأتيني نعاس، مع أني لم أشبع بعد، فهل لذلك أسباب؟ وهل أعيد فحص الغدة والضغط أم أفحص شرايين؟
مع العلم عندي ربو.

علماً أني مصاب بجرح بيدي اليمنى، وقد قطع أحد الأعصاب الإحساس، ولم أرجع العصب، والآن أحد أعصابي لا أشعر بنصفه! هل لذلك علاقة بضربات القلب؟
كما سمعت أن الأعصاب حين تقطع لا تظل مكانها بل تذهب للصدر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فهد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فهذه الأعراض التي تشكو منها ليس لها علاقة، مع قطع العصب في اليد، وفي مثل حالات خفقان القلب، فإن الطبيب أولاً يتأكد من طبيعة نظم القلب عند تخطيط القلب، ويجرى إيكو للتأكد من سلامة الصمامات القلبية، ويجري هولتر، وهو الذي تم إجراؤه عندك، وهذا يخطط القلب 24-48 ساعة.

بالتالي لمعرفة إن كان هناك تغيرات في نظم القلب تحصل خلال هذه الفترة لمعرفة طبيعية تسارع القلب، وكذلك يجرى تحاليل للغدة وللدم، وفي كثير من الأحيان لا يكون هناك أي اضطراب في نظم القلب، وإنما يحصل تسارع في القلب من النوع المنتظم، وقد لا يكون هناك سبب أو تكون بسبب قلة النوم وكثرة السهر، وتناول المنبهات والتوتر والضغوطات النفسية، وكذلك أحياناً الأدوية التي تتناولها للربو، ولا حاجة لإعادة تحاليل الغدة، فقد كانت طبيعية.

أما الآلام التي تأتي في منطقة القلب فقد تكون من عضلات الصدر، وليست من القلب نفسه، وخاصة مع حالات التوتر فإن عضلات الصدر تتأثر كثيراً بالتوتر والقلق، ويحصل تقلص لعضلات الصدر، ويخاف الإنسان من هذه، وقد يؤدي ذلك إلى القلق، وهذا يؤدي إلى زيادة عدد ضربات القلب؛ لذا يفضل الاستمرار بالأدوية التي كتبها لك الطبيب، والمتابعة معه، والابتعاد عن المنبهات والقلق قدر الإمكان.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

جزاكم الله خير الجزاء على هذا الموقع، خاصة قسم الاستشارات.

إني أعاني من عدم انتظام دقات القلب، وأخاف من الأمراض، وأخاف من الموت، لا أعرف ما السبب؟! وأخاف من الأماكن المغلقة.

عملت فحوصات الغدة والدم وعضلة القلب والشرايين، ولا يوجد شيء -والحمد الله - لكن عندي توتراً شديداً وقلقاً، وهذ يسبب لي ارتفاعاً في ضغط الدم، علماً أنني راقبت الضغط فكان مرة طبيعياً ومرة مرتفعاً، وأنا أخاف الذهاب إلى المستشفى، لأنه يسبب لي المزيد في المرض! علماً أني آخذ (اندرال) وعندي قولون عصبي .

أفيدوني جزاكم الله خيراً، هل قلبي مريض أم أن هذا من تبعات المرض؟ مع العلم أني ملتزم أو أحاول الالتزام والحمد لله، كما أني أحافظ على الصلاة والأذكار، وشكراً وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب.

كحقيقة طبية، لا يمكن لأي طبيب أن يقوم بإعطاء رأي جازم حول وجود مرض القلب من عدمه، إلا بعد أن يتم الفحص الإكلينيكي المباشر، وتتم الفحوصات المطلوبة، وأمراض القلب كثيراً ما تكون علاماتها ومؤشراتها تخلط بعلامات أمراض القلق مثلاً.

من وجهة نظري أن كل ما ورد في رسالتك يشير إلى أنك لا تعاني من أي مرض في القلب، وأن الموضوع كله مرتبط بحالة قلق نفسي تعاني منها، لكن هذا لا يعني أبداً أن لا تذهب إلى طبيب القلب، أنت اذهب إليه وقم ببعض الفحوصات الواضحة والجلية، ولكن لمزيد من التأكد أرجو أن تذهب إليه مرة أخرى وتأخذ رأيه النهائي، وبعد ذلك لا تتنقل أبداً بين الأطباء، وحين يؤكد لك طبيب القلب، أن قلبك سليم وأن الموضوع هو قلق نفسي فقط هنا أطلب منه أن يحولك إلى طبيب نفسي.

اتبع هذا المسار وسوف تطمئن، طبيب قلب يعطيك الرأي النهائي ثم بعد ذلك تحول إلى الطبيب النفسي، هنا تكون قد حسمت هذا الأمر حسماً قاطعاً، وأنا من جانبي أطمئنك جداً أن الأعراض التي ذكرتها كلها تقريباً نشاهدها لدى مرضى القلب والقلق النفسي.

كذلك مرضى المخاوف النفسية، والسبب في ظهور الأعراض الجسدية خاصة المتعلقة بضربات القلب هو عدم انتظام وتسارع ناتج من إفراز مواد عن طريق الجهاز العصبي اللاإرادي، وهذه المواد تنشط القلب وتؤثر عليه مباشرة، ولذا تحدث التغيرات الفسيولوجية التي تحدثت عنها وهذه مرتبطة بالقلق.

علاج القلق سهل جداً لكنه يتطلب التزاما، ويتطلب أيضاً الاقتناع القاطع بأن هذا قلق وليس غير ذلك، لكن الناس لا تقتنع أبداً إذا لم تتبع الخطوات التي ذكرتها وهي التأكيد الطبي على سلامة القلب ومن ثم أدخل في العلاج النفسي الذي يتمثل في تجاهل الأعراض، والحرص على تمارين الاسترخاء، مزاولة الرياضة، والانصراف إلى الأنشط الحياتية دراسةً كانت أو عملاً، والتواصل الاجتماعي، هذا كله لا يعطي للفراغ مجالاً.

طاقة القلق التي تتسلط على الإنسان سوف تفيده في تحسين فعاليته، وهنا قد نكون حولنا القلق من سلبي إلى قلق إيجابي، ويأتي بعد ذلك العلاج الدوائي، وهنالك أدوية ممتاز جداً.

الأندرال دواء لا بأس به لكن لا يمكن أن نعتبره علاجاً لوحده لابد أن يتم تناول أدوية أخرى مضادة للقلق، وهي كثيرة جداً منها عقار ديناكسيد مثلاً، عقار الدوقماتيل، ومضادات الاكتئاب، كلها في الحقيقة هي مضادة للقلق أصلاً، ومنها عقار لسترال، سبرالكس، فافرين، كلها أدوية مفيدة جداً.

أخي الكريم، أرجو أن تطبق ما ذكرته لك من إرشاد، إن شاء الله تعالى، أمورك تسير على خير، وأنا سعيد جداً أن أسمع إنك محافظ على الصلاة والذاكر .

أسأل الله تعالى أن يتقبل منك وأن يزيد خيراً ونعمة وصحة وعافية، وبارك الله فيك وجزاك الله خيراً.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

لقد تناولت علاج اميبرامين عن طريق الخطأ لمدة أربعة ايام قبل 40 يوما تقريبا، ومنذ أسبوعين بدأت أشعر أحيانا بخفقان, عملت تحليل إنزيمات القلب، وتخطيط للقلب، وكانت النتيجة طبيعية إلا أنني ما زلت أشعر بالخفقان أحيانا هل ستزول هذه الحالة؟ أم أنها ستبقى؟ وما نصيحتكم لي؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خليل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب.

أخي: الاميبرامين من الأدوية السلمية جداً خاصة في عمرك، الجرعات التي تسبب السمية تكون عالية مثلاً عشر حبات من فئة الحبة التي تحتوي على (250) مليجرام، إذا أخذها الإنسان كجرعة واحدة هنا ربما تكون هنالك مخاوف، لكن الجرعة التي أخذتها لا اعتقد أبداً أنها سببت لك أي آثار سلبية، كما أن العمر النصفي للامبيرامين ليس أكثر من (48) ساعة.

تناول هذا الدواء قبل (40) يوماً، وأنا أؤكد أن أثره وحتى آثار إفرازاته الثانوية قد اختفت وانتهت تماماً من جسدك، أنت قمت بإجراء فحوصات دقيقة مثل انزيمات القلب وتخطيط القلب، -والحمد لله تعالى- كلها سليمة كما هو متوقع.

موضوع الخفقان لا أرى أنه ذو ارتباط مع الامبيرامين هذا ربما يكون مرتبطا بقلق ومخاوف، ومن ناحتي أقول لك يفضل أن تكمل الفحوصات إذا لم تقم بإجرائها مسبقاً فأنت تحتاج إلى تحديد نسبة الدم أي الهيمقولبين، مستوى السكر، ويجب أن تعرف كذلك هرمونات الغدة الدرقية هذه كلها تؤدي في بعض الأحيان أي زيادة هرمونات الغدة الدرقية أو ضعف الدم هذا يؤدي إلى الخفقان.

يا أخي الكريم تأكد من ذلك كله، -وإن شاء الله تعالى- سوف تكون النتائج سليمة، وإذا اتضح أن الأمر فقط هو نفسوجسدي بمعنى أنه مرتبط بالقلق فهنا العلاج بسيط بأن تتناول أحد مضادات القلق مثل عقار فلوناكسول، ومعه عقار أندرال، والطبيب الذي سوف تعرض عليه الفحص أنا متأكد أنه سوف يوجهك إلى ما هو مفيد وجيد بالنسبة لك.

الأمر بسيط جداً، أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
وكل عام وأنتم بخير

أعاني من مشكلة منذ فترة, وهي أنني عند الوقوف, أو صعود الدرج, أو بذل أي مجهود, حتى لو كان بسيطا؛ أشعر بخفقان وضربات قوية ثم تبدأ بالهدوء بالتدريج عند الجلوس أو الركوع, مع العلم أني عملت تخطيطا للقلب, وإيكو, وفحصا للغدة الدرقية, ولله الحمد كانت سليمة, فهل هناك مشكلة معينة؟ أو هل يجب أن أعمل فحوصات معينة؟

ولكم شكري وتقديري.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

إن الوضع الطبيعي أن يزيد عدد ضربات القلب مع الجهد، إلا أنه لا يحصل بهذا الشكل مع الجهد البسيط ومع الوقوف, وفي هذه الحالة يجب التأكد من عدم وجود أي فقر في الدم, أو زيادة في نشاط الغدة الدرقية, ووجود أي مرض في العضلة القلبية, وأمراض في نسيج الرئة, ولا بد وأن الطبيب الذي فحصك قد استبعد هذه الأمراض لانه اجرى إيكو والغدد الدرقية, ولا بد وأن فقر الدم أيضا قد تم استبعاده, ومن الامور التي تسبب هذه الاعراض أيضا زيادة في تناول المنبهات, واحيانا تأتي مترافقة مع التوتر والقلق والخوف, وذلك بسبب زيادة نسبة الادرينالين في الدم.

وهناك ما يسمى بتسارع القلب الوضعي postural tacchycardia, وفي هذا المرض يحصل زيادة في تسارع القلب إلى أكثر من 30 ضربة زائدة, ويصل عدد ضربات القلب إلى أكثر من 120 بعد الوقوف, وقد يترافق (ليس دائما) مع الدوخة الوضعية, والشعور بالإرهاق, ومع انخفاض في الضغط مع الوقوف.

وقد تحصل هذه إما بعد حدوث التهاب في الجسم, أو رض, أو إجراء عملية جراحية,
ويقوم الطبيب أثناء فحص المريض بقياس الضغط والنبض في وضعيات الاستلقاء, ثم في وضعية الجلوس, ثم في وضعية الوقوف, ومراقبة لون الأصابع في القدم, فقد تكون زرقاء بعض الشيء مع الوقوف؛ مما يعني أن هناك ركودة دموية, ويقوم الطبيب بفحص القلب, وإجراء تحاليل خاصة.

والعلاج يكون بزيادة كمية السوائل, ولبس الشرابات الخاصة للأطراف السفلية, وزيادة كمية الملح في الطعام, إلا أنه من المهم تأكيد هذا التشخيص بالفحص الطبي.

لذا يمكن أن تقوم أنت بقياس النبض, وأن أمكن أيضا قياس الضغط مع الوقوف؛ فإن زياد النبض سواء ترافقت مع انخفاض في الضغط, أو دون انخفاض في الضغط, ومع تغير الوضعية من الاستلقاء إلى الوقوف فيكون هو السبب, أي ما يسمى بزيادة النبض الوضعي, ويكون العلاج بالأمور التي تم ذكرها.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
أعاني من ضيق تنفس، وأعاني من المرارة حيث بها حصوات كبيرة في الجدار والقولون العصبي، وذهبت إلى استشاري قلب، وعملت رسم قلب، وطلب أشعة بالقسطرة، وقصور في الشريان التاجي، وأطلب قراءة رسم القلب، والاستشارة منكم للتأكد:

hr:130bpm
r-r:460ms
p-r139ms
Qrs:83ms
Qt:289ms
Qtc:426
axis:59deg
rvs:1.11mv
svi:0.97mv
r+s:2.11mv

لكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ aya1 حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

يا أخت آية المحترمة إن هناك أمرا مهما في العلاج الطبي، وهو أن تثقي في الطبيب الذي يعالجك، فهو جزء مهم جدا في العلاقة بين المريض وطبيبه، فأنت تطلبين منا قراءة التخطيط، والتخطيط وحده في بعض الأحيان لا يعطي التشخيص، وإنما نرى تغيرات في الأمواج التي تشكل كل ضربة من ضربات القلب، وأنت لم ترسلي التخطيط، وإنما أرسلت أرقاما، ولا يقرأ تخطيط القلب بهذه الطريقة، فقراءة تخطيط القلب تكون بأن ينظر الطبيب إلى التخطيط نفسه، ويشاهد الأمواج المختلفة للقلب من خلال ضربات القلب، وقد يستعين بهذه الأرقام، ولو أنه يستطيع تقديرها من النظر إلى التخطيط نفسه، فالأرقام التي أرسلتها هي نبض القلب hr ، وهو عندك مرتفع 130 ضربة في الدقيقة.

و r-r قصيرة عندك، وهي المسافة بين النبضات، وذلك بسبب تسارع القلب عندك، فهو عندك 130، وكما تعلمين فإن نبض القلب في المتوسط 70 ضربة إلا أنه في حال وجود مرض في القلب، فإنه قد تزيد عدد ضربات القلب.

وp-r عندك طبيعية وQRS طبيعية.

وإذا لم تعرفي ما هي دلالة كل من هذه الأرقام التي أرسلتها، فإنه لا يفيدك معرفة إن كانت هذه الأرقام فيها اختلاف عن الطبيعي، أم أنها طبيعية لأنها تفيد الأطباء في التشخيص.

وبالنسبة لحصيات المرارة، فإن كان هناك أعراض عندك أي آلام في أعلى البطن من الطرف الأيمن، ويزيد بعد تناول الطعام، فإنه يجب استشارة الجراح، فهناك حاجة لاستئصالها، وهذا يجب أن يتم بالتنسيق مع طبيب القلب.

والله الموفق.