OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا سيدة، أعاني من ليف على جدار الرحم العلوي الخارجي حجمه 3-4 سم، وأستخدم حبوب فيزان لمدة ثلاثة أشهر، لمعالجة تكيس المبايض المائي، وأشعر بالراحة في تناولها، ولا أعاني من ألم المبايض، وذكرت لي الدكتورة: أن هناك احتمال عدم نزول الدورة خلال فترة العلاج، وبعد 35 يوماً من العلاج، بدء نزول نقط دم خفيفة، وردية اللون، مرة في اليوم ثم تختفي لساعات طويلة، ثم تعود مرة أخرى.

استخدمت الحبوب خامس يوم للدورة، وداومت عليها لمدة 40 يوماً، زادت كمية الدم قليلاً منذ يومين، ثم رأيت ما يسمى بطهر الدورة، فهل هذا الأمر طبيعي مع هذه الحبوب، أم أعرض نفسي على طبيب آخر، لأن الطبيبة التي أتابع معها في إجازة؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رنا حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نعم -يا ابنتي-، إن ما تلاحظينه من نزول غير منتظم لقطرات أو مشحات دموية، يعتبر طبيعيا جدا خلال تناول حبوب (فيزان)، فهذه الحبوب هي عبارة عن هرمون يشبه هرمون (البروجسترون)، وتؤدي إلى ضمور ورقة في بطانة الرحم، وبالتالي قد يحدث معه أن تتأخر الدورة أو تنقطع كليا، أو قد ينزل دم بكمية خفيفة أو غزيرة، وقد يكون نزول الدم بشكل منتظم أو غير منتظم، وباختصار: كل أنواع الاضطرابات في نزول الدم قد تحدث عند من تتناول هذا الدواء، وهذا متوقع وطبيعي جدا، ولا يدل على أن لديك أي مشكلة، أو أن جسمك لم يستجب للدواء.

كما لا يمكن التنبؤ بما ستسير عليه الأمور عندك بعد ذلك، فقد ينقطع الدم لفترة طويلة، وقد يعود وينزل ثانية، وهو ليس بدورة حقيقية، بل هو ناجم عن تشققات في بطانة الرحم بسبب ضمورها ورقتها، وأكرر لك بأن هذا طبيعي، ولا يعتبر شيئا مرضيا، ولا يستدعي العلاج الآن، ولذلك أنصحك بالاستمرار في تناول الدواء كالمعتاد، وبدون توقف إلى حين عودة طبيبتك المتابعة، فهذا أفضل.

أسأل الله -عز وجل- أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة غير متزوجة، أخذت حبوباً لتنظيم الدورة لمدة 6 أشهر، ثم انقطعت عني الدورة الشهرية، وبعد ذلك عادت -ولله الحمد-، ولكنني أصبحت أعاني من نزول دم متقطع بعد انتهاء الدورة بأسبوع تقريبا في اليوم 12 للدورة، مع وجود إفرازات شفافة، وأحيانا مختلطة بالدم، وأحيانا أخرى ينزل الدم بدون إفرازات.

كانت دورتي في السابق تنزل لمدة 5 أيام، أما الآن أصبحت تستمر لمدة أسبوعين تقريباً، وبشكل متقطع، أحيانا لا ينزل الدم، وأحيانا ينزل مع إفرازات شفافة ولون بني، ويوم آخر تنزل إفرازات شفافة فقط، وتكون كمية الدم قليلة، ويرافق نزولها ألم في الظهر وتقيؤ أحياناً.

ماذا يعني الدم الذي ينزل قبل الدورة الشهرية؟ فقد حدث ذلك لي مرتين، الأولى نزل علي دم لمدة ثلاثة أيام، وفي المرة الثانية استمر لمدة عشرة أيام، ثم نزلت الدورة بشكل طبيعي، فما أسباب ذلك؟ وهل هناك حل غير الذهاب للطبيب؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ زهراء حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

لقد تكرر هذا السؤال -أختنا الفاضلة-، وتكررت الإجابة عليه عدة مرات، وخلاصة الأمر: أنك تعانين من تكيس على المبايض أدى إلى حدوث خلل هرموني، وغزارة وعدم انتظام في الدورة.

ولكي تنتظم الدورة الشهرية يجب علاج أصل المشكلة، وإنقاص الوزن من خلال حمية غذائية مستمرة، ومن خلال ممارسة الرياضة وهي غاية في الأهمية لعلاج التكيس، مع تناول أقراص جلوكوفاج 500 قرصاً واحداً مرتين يوميا لفترة، ثم ثلاث مرات يوميا بعد الأكل، وهو دواء يستخدم لعلاج مرض السكري، من خلال مساعدة الأنسولين الداخلي في الدم على العمل الجيد، ويستخدم لمساعدة المبايض على التبويض الجيد وعلاج التكيس، فلا بد من تناوله.

وهناك عملية جراحية بالمنظار؛ لتثقيب المبايض، تعطي نتائج جيدة في علاج التكيس والتخلص من أصل المشكلة، يمكنك مناقشة الأمر مع طبيب استشاري لأمراض نسائية وعقم.

ولتنظيم الدورة الشهرية ووقف التكيس، يمكنك تناول حبوب منع الحمل ياسمين لمد 3 شهور، ثم التوقف عنها وتناول حبوب دوفاستون أقراص Duphaston 10mg، وهي هرمون بروجيستيرون صناعي لا يمنع التبويض ولا يمنع الحمل، ويؤخذ قرصاً واحداً مرتين يوميا، من اليوم 16 من بداية الدورة، وحتى اليوم 26 من بدايتها، ثم تتوقفي عنه حتى تعطي الفرصة للدورة بالنزول، ويتكرر ذلك لمدة 3 إلى 6 شهور، حسب انتظام الدورة الشهرية.

كما أن هناك بعض المكملات الغذائية التي قد تفيد في إمداد الجسم بالفيتامينات والأملاح المعدنية، وقد تقلل من مستوى هرمون الذكورة الذي يرتفع مع التكيسن ويساعد على ظهور الشعر في الوجه والصدر مثل: total fertility، ويمكنك أيضا تناول كبسولات أوميجا 3 يوميا حبة واحدة، مع تناول حبوب فوليك أسيد 5 مج، وفيتامين (د) حقنة واحدة 600000 وحدة دولية في العضل؛ لأنها مهمة لتقوية العظام، وللوقاية من مرض الهشاشة فيما بعد.

كذلك يجب الاهتمام بأكل الفواكه والخضروات بشكل يومي، مع تناول أعشاب البردقوش والمرامية، والقرفة وحليب الصويا، أو كبسولات فيتو صويا؛ لأن بها بعض الخصائص الهرمونية التي تساعد في علاج ضعف التبويض والتكيس.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا امرأة متزوجة منذ شهرين ونصف، ولم يحدث الحمل إلى الآن، في أول يوم من دورتي الشهرية أعاني من الألم الشديد، مع ملاحظة نمو الشعر الزائد في الجسم.

ذهبت إلى طبيبة النساء في اليوم الثامن من الدورة، وأثناء التصوير أخبرتني بأنه يوجد لدي أكياس شعر صغيرة على المبيض، ووصفت لي دواء (سيكلوبروجنفيا)، هل من الممكن حدوث الحمل أثناء أخذ هذا الدواء، وهل هذه الأكياس خطرة بالنسبة للحمل؟

أرجو إفادتي، ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ لين حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أكياس الشعر على المبيض لا تكون متعددة, بل هي عادة مفردة, كما أن علاجها لا يتم بالحبوب, بل بالجراحة, ولذلك فقد يكون قصدك كان هو أن لديك أكياساً مائية صغيرة على المبيض, وليس أكياس شعر, أي أن لديك حالة تكيس على المبيضين، وهي التي تسبب لك ظهور الشعر في الجسم.

إن حبوب (السيكلوبروجينوفا)، يمكن أن تنظم الدورة الشهرية, لكنها لا تعالج أكياس الشعر ولا تكيس المبيضين, ولا تساعد على الحمل, فهي لا تمنع الإباضة, ولا تنشطها, بل تبقي الإباضة على ما هي عليه, وبالتالي من الممكن أن يحدث حمل خلال تناول هذه الحبوب في حال كانت الإباضة تحدث من قبل, فإذا كانت الدورة الشهرية عندك منتظمة, وكانت الإباضة تحدث فيها وبانتظام، وهذا عادة لا يحدث مع التكيس، ولم يكن هنالك أي عائق آخر للحمل, فإن احتمال حدوث الحمل عندك سيكون وراداً في كل شهر - بإذن الله تعالى -.

إذاً - يا ابنتي - إن (السيكلوبروجينوفا)، لا يساعد على الحمل, وأطمئنك بأن التكيس على المبايض لا يعتبر حالة خطرة, بل هو حالة قابلة للعلاج, ولكن قبل إعطاء أي علاج للحالة, فإنه يجب عمل تحاليل هرمونية أساسية من أجل استبعاد وجود أي خلل في هرمونات الجسم الأخرى, ومن أهمها الغدة الدرقية والكظرية والحليب.

وبالتالي أنصحك بعمل هذه التحاليل الآتية, إن كانت الدورة غير منتظمة, مع توضيح طبيعة الأكياس التي شخصت، أو إرسال تقرير التصوير التلفزيوني, من أجل مساعدتك بطريقة أفضل - بإذن الله تعالى -, ويجب عملها في ثاني أو ثالث يوم من الدورة وفي الصباح،
والتحاليل هي:
(LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON-TSH-FREE T3-T4- PROLACTIN-DHEAS).

نسأله عز وجل أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائماً, وأن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا امرأة متزوجة وأبلغ من العمر (24) سنة، مضى على زواجي ثلاث سنوات.
في الأشهر الأولى كانت دورتي منتظمة، بعد ستة أشهر حملت وأجهضت في الشهر الرابع، وإلى الآن لم يحصل أي حمل، بعد الإجهاض لم تنتظم دورتي، ففي كل شهر تتأخر لمدة أسبوع أو ثمانية أيام، أو عشرة أيام، وتكون أعراضها آلاما في الصدر والبطن، وفي كل مرة لا يوجد حمل.

هذا الشهر تأخرت دورتي لمدة سبعة أيام، ولا توجد أي أعراض لها أو آلام، وحينما أجريت التحليل المنزلي كانت النتيجة سالبة، علماً بأن زوجي يعاني من ارتفاع اللزوجة في المني.

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Amina حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمن المهم متابعة الزوج لتحليل المني مع استشاري تناسلية، وتناول الفيتامينات مثل: فيتامين (C)، وفيتامين (A & E)، وذلك لتقوية المني، والمهم في التحليل عدم وجود صديد، أو ضعف، أو عدم الحركة في التحليل، مع ترك التدخين إذا كان مدخناً.

وغزارة الدورة الشهرية، ونزولها لأكثر من سبعة أيام، يشير إلى وجود تكيس على المبايض، وهي حالة لا تستطيع البويضات الخروج فيها من تحت جدار المبايض السميكة، وبالتالي يختل التوازن الهرموني، ويختل التبويض؛ وهذا يؤدي إلى عدم انتظام الدورة الشهرية، أو نزولها بشكل ضعيف؛ مما يؤخر الحمل.

ومتوسط الدورة الشهرية عند الكثير من السيدات والفتيات هو (28) يوما، وتعتبر الدورة طبيعية أيضاً إذا كانت تأتي كل (21) يوما، أو كل ثلاثة أسابيع، وحتى كل (34) يوما، والدورة الشهرية المنتظمة تمتد من (3 – 7) أيام، وبالتالي فإن نزول الدم لأكثر من سبعة أيام يؤدي إلى دورة شهرية غير منتظمة، ولا يوجد بها تبويض.

ومن المعروف أن التكيس يحدث في الغالب مع الوزن الزائد، ويحدث أيضاً مع الوزن الطبيعي مثل حالتك، كذلك فإن وجود أكياس وظيفية في المبايض، نتيجة لتجمع السوائل داخل البويضات التي لم تنفجر أو تخرج من المبايض؛ يؤدي إلى خلل التبويض، ويؤدي إلى الألم على الجانبين.

ومن المهم فحص وظائف الغدة الدرقية، وفحص هرمون الحليب برولاكتين (prolactin)، وأخذ العلاج المناسب في حال ارتفاعه، ولإعادة تنظيم الدورة الشهرية يمكنك تناول حبوب منع الحمل لمدة ثلاثة شهور أو أكثر، ثم التوقف عنها وتناول حبوب (دوفاستون)، التي لا تمنع التبويض، ولا تمنع الحمل، وجرعتها (10 مج)، تؤخذ قرصا واحدا مرتين يومياً، من اليوم (16) من بداية الدورة، حتى اليوم (26) من بدايتها، وذلك لمدة من (3 – 6) شهور، وتركيز الجماع على فترة منتصف الدورة الشهرية، المتوقع فيها حدوث التبويض لزيادة فرص الحمل - إن شاء الله - ويمكنك أيضاً تناول حبوب (جلوكوفاج 500 مج)، ثلاث مرات بعد الأكل حتى حدوث الحمل - إن شاء الله -.

والشيء المفيد في تنظيم الدورة الشهرية أيضاً بالإضافة إلى ما سبق، تناول شاي أعشاب البردقوش والميرامية، وحليب الصويا، وتلبينة الشعير المطحون، وتناول الفواكه والخضروات بكثرة، لأن تلك الأشياء لها بعض الخصائص الهرمونية التي قد تساعد في التبويض الجيد، وعلاج تكيس المبايض، بالإضافة إلى تناول حبوب (ferose F)، التي تحتوي على فوليك أسيد، والحديد، وهناك كبسولات (TOTAL FERTILITY)، لتقوية الدم وتحسن المناعة، وتحسن التبويض، مع أخذ حقنة فيتامين (د) 600000 وحدة دولية في العضل، لأنه ضروري لتقوية العظام، وللوقاية من مرض الهشاشة فيما بعد، مع الغذاء الجيد المتوازن.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا عمري 17سنة، طولي 1.71 سم، ووزني 76 كلغ، مخطوبة وزواجي -إن شاء الله- في شهر 9، تأخرت علي الدورة الشهرية لمدة شهرين ونصف، فذهبت للطبيبة لإجراء الفحص الطبي، فأظهرت الفحوصات وجود تكيس على المبايض، وأعطتني دواء دوفاستون، وحبوب منع الحمل، وطلبت مني عمل تحاليل للسكري، وهرمون الحليب، ونصحتني بإنقاص وزني.

هل هذه الأدوية كافية لعلاج تكيس المبايض، وهل تؤثر على الحمل أو تسبب العقم، وهل إنقاص الوزن يفيد في العلاج من التكيس، وهل تكيس المبايض مرض خطير؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ حورية حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

أتفهم لهفتك على الحمل -يا ابنتي-، فشعور الأمومة هو شعور رائع وعظيم، أسأل الله -عز وجل- أن تعيشينه عما قريب.

وبالنسبة لسؤالك عن الحمل، فلا يمكن التنبؤ هل سيحدث الحمل بسرعة أم سيتأخر، وهذا صحيح حتى عند من تكون دورتها منتظمة، ولكن ما يمكنني قوله لك هو: إن تباعد الدورة الشهرية يعني بأن الإباضة لا تحدث بشكل منتظم في كل الأشهر، مما يعني بأن نسبة حدوث الحمل عندك في كل شهر (وهي في الحالة الطبيعية بحدود 20%)، ستكون أقل من ذلك، كما أن حدوث الحمل مع وجود تكيس في المبيضين، سيرفع من احتمال حدوث الإجهاض، لذلك فمن الأفضل علاج التكيس قبل حدوث الحمل، وهو أمر ضروري، حتى عند غير المتزوجات، لأن التكيس قد يسبب تسمك بطانة الرحم بشكل مزمن، مما قد يؤدي إلى تشكل الأورام فيها مستقبلا -لا قدر الله-.

بالنسبة لسؤالك الثاني فأقول: يجب عمل تحاليل متكاملة للهرمونات الأساسية، وذلك لنفي وجود اضطرابات هرمونية أخرى، مثل اضطراب الغدة الدرقية أو الغدة الكظرية، والتحاليل هي: LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTEROn
PROLACTIN-TSH-FREE T3-T4-DHEAS، ويجب أن يتم عمل التحليل في اليوم الثاني أو الثالث من الدورة وفي الصباح، فإن تم التأكد من أن الحالة هي حالة تكيس على المبايض، فإن العلاج سيكون عن طريق الآتي:

1- خفض الوزن، وبالنسبة لك يكفي خفض وزنك 5 كلغ فقط، مع ممارسة الرياضة البسيطة بشكل يومي لمدة ساعة، لتنشيط الدورة الدموية في المبيضين.
2- تناول حبوب (الغلكوفاج) لمدة ستة أشهر على الأقل.
3- تناول حبوب منع الحمل ثنائية الهرمون، مثل حبوب(ياسمين) أيضا مدة ستة أشهر على الأقل.

في غالبية الحالات يكون هذا العلاج كافيا لحدوث الحمل، ولكن إن احتاج الأمر فيمكن إعطاء حبوب (الكلوميد) التي ستنشط المبيض، وتساعد على حدوث الحمل -بإذن الله تعالى-.

نسأله -عز وجل- أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما، وأن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا امرأة متزوجة منذ عشرة أشهر، وأشكو من آلام بطني، وتأخرت دورتي يومين على غير عادتها، فقد كانت تقدم سبعة أيام عن موعدها، فذهبت إلى الطبيب، وأجريت التصوير رباعي الأبعاد، وتبين بأن هناك كيس عمره شهرين على المبيض الأيمن، كيستا ملحقات رائقتان 6x7 سم، و3,5x3 سم.

ووصف لي الطبيب العلاج التالي:
- bromonase forte
- Klavon bid 1000 mg
- dolobuscomed 500 mg
- Paracetamol 1000 mg

هل هذا العلاج مناسب؟ وهل يقضي على الكيس نهائياً؟ وهل الكيس في مثل حالتي يمنع الحمل؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بما أن الدورة الشهرية عندك منتظمة, وهذه هي المرة الأولى التي يحدث فيها تأخير, فهذا يعني بأن الأكياس المائية هي السبب في تأخرها, لكن يجب دوماً وكنوع من الاحتياط عمل تحليل للحمل في الدم, للتأكد من عدم وجود حمل, وذلك قبل تناول أية أدوية, لأن الأكياس المائية هي أكياس ناتجة عن حدوث الإباضة, مما يعني احتمال حدوث حمل معها.

إذا تأكد عدم وجود حمل, وبقيت الدورة متأخرة, فيمكن تناول حبوب لتنزيل الدورة مثل حبوب (بريمولت)، ثم وفي اليوم الثاني من نزولها يمكن البدء بحبوب منع الحمل ثنائية الهرمون, مثل حبوب (ياسمين)، فهذه الحبوب ستساعد على صغر حجم الأكياس, وقد تؤدي إلى زوالها - بإذن الله تعالى -.

وبعد (4 – 6) أسابيع, يجب إعادة التصوير التلفزيوني, فإن صغرت هذه الأكياس بالحجم أو اختفت, فهذا هو المطلوب, ويمكن الاستمرار على الحبوب لمدة شهرين آخرين كنوع من الاحتياط, أما إذا بقيت أو كبرت بالحجم - لا قدر الله -, فهنا يجب عمل شفط أو استئصال لها بالمنظار.

إن الأدوية الموصوفة لك هي عبارة عن مضاد حيوي, ومسكنات, ومنها أيضا مضاد لاحتباس السوائل, وهي مفيدة, لكنها لا تضمن زوال الأكياس, وتبقى طريقة العلاج التي سبق ووصفتها لك، هي الطريقة التي يجب اتباعها.

نسأله عز وجل أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا متزوجة منذ 3 سنوات، عندي طفلها عمرها سنة وشهر، كان يوجد لديها كيس دهني حميد، وتمت إزالته.

بعد إنجابي لم تنزل الدورة، وكنت أشعر بألم في جنبي الأيسر، فأجريت التحاليل وتبين وجود كيس على المبيض الأيمن والأيسر، وأجريت عملية للإزالة الكيس، وكان حجم الكيس كبيراً في جهة المبيض الأيسر، وكان المبيض تالفاً، فأزاله الدكتور، هل من الممكن أن أحمل مرةً ثانية بعد إزالة المبيض الأيسر؟

أما بالنسبة للأيمن؛ فكان هناك كيسٌ دهني، وأجريت عملية تقشير للمبيض، وبعد 3 شهور من إجراء العملية، ولم تنزل الدورة الشهرية، فهل ستنزل الدورة وتكون منتظمة كل شهر أم لا؟ وهل أستطيع أن أنجب أم لا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ nana حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الحمد لله على سلامتك, ونسأله عز وجل أن يتم عليك بالشفاء العاجل إنه سميع مجيب.

ليس من الطبيعي أن تتـأخر الدورة الشهرية بعد عملية استئصال أحد المبيضين, فإن كانت الدروة عندك منتظمة قبل العملية, وهذه هي المرة الأولى التي تتأخر فيها, فقد يكون تأخرها أمراً بسيطاً وعابراً؛ لأن جسمك يمر بفترة نقاهة, وستنزل الدورة قريبا, وستعود منتظمة -إن شاء الله تعالى-, أو يمكن تناول حبوب لتنزيلها إن لم تكوني راغبة بالانتظار، لكن بعد عمل تحليل للحمل، وتصوير تلفزيوني كنوع من الاحتياط.

أما إذا كانت الدورة عندك غير منتظمة من قبل العملية, فمن المتوقع أن تعود الآن غير منتظمة كما كانت قبل العملية, وفي هذه الحالة يجب عمل تحاليل هرمونية شاملة؛ للتأكد من عدم وجود سبب مرضي مثل: ارتفاع هرمون الحليب, واضطراب الغدة الدرقية, وتكيس المبايض, أو غير ذلك, والتحاليل هي:LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON-TSH - FREE T3 T4 -PROLACTIN- DHEAS.

ويجب عملها في ثاني أو ثالث يوم من الدورة, وفي الصباح, لكن يجب عمل تحليل للحمل في الدم كنوع من الاحتياط, ثم يمكن تناول حبوب تنزيل الدورة, وهي حبوب (بريمولت) حبتين يوميا لمدة 5 أيام, وبعد نزولها يمكن عمل التحاليل السابقة.

نعم -يا ابنتي- يمكنك الإنجاب ثانية -بإذن الله تعالى-, لأن المبيض الأيمن عندك ما زال موجوداً ويحتوي على البويضات, وهذا المبيض يمكنه القيام بمهمة المبيضين معاً، أي أنه سيكون قادراً على تطوير البويضات في كل شهر, وبالتالي ستكون هنالك فرصة لحدوث الحمل في كل شهر -بإذن الله تعالى-, ولكن أكرر لك على أنه يجب التأكد أولا من أن التحاليل السابقة طبيعية, وأنه لا يوجد عندك سبب مرضي يؤخر نزول الدورة.

نسأل الله -عز وجل- أن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

كنت أعاني من اضطرابات الدورة الشهرية، والتي استمرت معي حتى بعد الزواج، فوصفت لي الطبيبة عقار (دفستون) لمدة ثلاثة أشهر، أنهيت العلاج ولم يتم الحمل إلى الآن!

أصبحت اليوم أشعر بألم شديد في صدري، فهل عقار (دفستون)، يعطي مفعوله بعد الانتهاء من تناوله؟ وهل يوجد تحاليل علي إجرائها في فترة الحيض؟

أفيدوني بارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمة الله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إذا كانت الدورة الشهرية عندك بطول أقل من (24) يوماً, أو كانت أكثر من (34) يوماً, فقد لا تكون الإباضة فيها تحدث بانتظام, أو إن حدثت الإباضة فيها, فقد لا تكون بنوعية جيدة.

وفي مثل هذه الحالات, فإنه يجب عمل تصوير تلفزيوني دقيق, ويفضل أن يتم عن طريق المهبل, مع عمل تحاليل هرمونية شاملة لمحاولة معرفة السبب, وهذه التحاليل هي:

LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON-TSH- FREE T3 T4 -PROLACTIN- DHEAS.

ويجب عملها في ثاني أو ثالث يوم من الدورة, وفي الصباح، فإن كان كل شيء طبيعياً, ولم يتبين وجود سبب للاضطراب, مثل: ارتفاع هرمون الحليب, أو اضطراب الغدة الدرقية أو الكظرية, أو تكيس المبايض, أو غير ذلك، فقد يكون لديك حالة تكيس على المبيضين, لكنها غير ظاهرة, أو في مراحلها المبكرة, وهنا يمكن البدء بتناول حبوب تسمى (الغلكوفاج), مع خفض الوزن إذا كان زائداً عن الحد الطبيعي, ثم يمكن البدء بتنشيط المبيض بحبوب (الكلوميد), لكن وقبل تناول أي منشطات, فإنه يجب التأكد من أن السائل المنوي عند زوجك سليم ومخصب, ومن أن الأنابيب سالكة, ولذلك يجب عمل تحليل للزوج, وعمل صورة ظليلة للرحم والأنابيب.

حبوب (الدوفاستون) تعطي مفعولها خلال فترة استخدامها فقط, وبعد التوقف عنها يزول تأثيرها تماماً من الدم, و(الدوفاستون) ينظم الدورة فقط, لكنه لا يعالج سبب عدم انتظامها, بمعنى أنه إذا كان هنالك سبب مرضي يؤثر على انتظام الدورة, فإن الدورة ستعود غير منتظمة بعد التوقف عن تناول (الدوفاستون).

نسأل الله عز وجل أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائماً, وأن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا امرأة متزوجة ولدي ثلاثة أطفال، دورتي الشهرية منتظمة، تأتيني بتاريخ 19 أو 20 من الشهر، وفي شهر ثلاثة جاءتني في موعدها، ثم أخذت حبوب منع الحمل، وبعدها بأسبوع أصابني نزيف، فذهبت للدكتورة، وأعطتني حبوباً لمدة 21 يوماً لوقف النزيف، وطلبت مني إيقاف حبوب منع الحمل التي أخذتها، فالتزمت بما قالته لي الطبيبة، ولكن الدورة لم تنزل، ونزلت علي نقط دم ليوم واحد فقط، فذهبت للطبيبة مرة أخرى، وأجرت لي اختباراً للحمل كانت نتيجته سالبة، وأعطتني حبوبا لنزول الدورة، ولكنها لم تنزل، فقالت لي: يوجد تكيس على المبايض والتهابات، وأجرت لي تحليلاً للغدة وهرمون الحليب، وكل التحاليل كانت سليمة، ولكنني أشعر بألم وانتفاخ في الجهة اليسرى من بطني.

ما زالت الدورة لم تنزل علي الدورة منذ شهرين، وأشعر بأعراض الحمل كلها، وتنزل علي إفرازات بنية وصفراء، وتحليل الحمل لا يعطي نتيجة واضحة، فما تفسيركم لحالتي؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ جوجو حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

في بداية الأمر يجب عمل سونار على المبايض، للتأكد من عدم حدوث حمل خارج الرحم لفترة قصيرة ثم موت الجنين، وهذا قد يفسر الألم المستمر، وفي حال سلامة الأنابيب، وعدم وجود آثار للحمل خارج الرحم، يبقى احتمال وجود بطانة مهاجرة خارج الرحم، وهذا يعنى وجود الأنسجة المبطنة للرحم خارج مكانها، وتنمو وتكبر تلك الأنسجة استجابة للهرمونات أثناء الدورة، وقد تتسبب البطانة المهاجرة في حدوث تلك الآلام التي تشعرين بها، ويحدث أحيانا في التصاقات الأنابيب أو الرحم، وتقل معه فرصة الحمل الطبيعي.

ويصاحب الدورة في حالة البطانة المهاجرة بعض الآلام لوجود الدم خارج الرحم، وأحيانا اضطراباً ونزفاً أيضاً، وقد يؤثر على التبويض خصوصا مع الوزن الزائد، والذي يؤدي إلى تكون أكياسا وظيفية، أو تكيسا على المبايض، وهذا هو الاحتمال الثالث والأرجح لتأخر الدورة الشهرية، ويتم السيطرة على الوزن الزائد من خلال عمل حمية غذائية جيدة، وممارسة رياضة المشي، وتناول أقراص جلوكوفاج 500 مج بعد الأكل ثلاث مرات يوميا، للمساعدة في علاج التكيس المحتمل، والمساعدة في إنقاص الوزن.

ولإعادة تنظيم الدورة، وعلاج البطانة المهاجرة والإفرازات البنية، يمكنك تناول حبوب منع الحمل ياسمين أو كليمن لمدة 3 شهور متتالية، مع التوقف عند انتهاء الشريط حتى تنزل الدورة، ثم تناول الشريط الذي يليه، ثم تناول حبوب دوفاستون التي لا تمنع التبويض، وجرعتها 10 مج تؤخذ يوميا من اليوم 16 من بداية الدورة، حتى اليوم 26 من بدايتها، وذلك لمدة 3 شهور أخرى، حتى تنتظم الدورة الشهرية، مع تناول حبوبا بها حديد وفوليك أسيد، مثل أقراص Ferose F مرتين يوميا، والتغذية الجيدة، ويمكنك بعد انتهاء تلك المدة.

وفي حالة عدم حدوث الحمل، يمكنك إجراء بعض التحاليل لفحص هرمونات الغدة الدرقية، وهرمونات الغدة النخامية، وهرمونات المبايض، وهذه التحاليل هي: FSH- LH -ESTROGEN PROLACTIN- TSH- FREE T4- TESTOSTERONE، وفحص هرمون PROGESTERONE في اليوم 21 من بداية الدورة، وعمل سونار على المبايض والرحم، وعرض النتائج على طبيبة نسائية لتحديد التشخيص، وخطة العلاج في المرحلة القادمة، مع الإكثار من الاستغفار، قال الله تعالى: (فَقُلْتُ اسْتَغْفِرُوا رَبَّكُمْ إِنَّهُ كَانَ غَفَّارًا يُرْسِلِ السَّمَاء عَلَيْكُم مِّدْرَارًا وَيُمْدِدْكُمْ بِأَمْوَالٍ وَبَنِينَ وَيَجْعَل لَّكُمْ جَنَّاتٍ وَيَجْعَل لَّكُمْ أَنْهَارًا).

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أشكر لكم هذا العون، وأسأل الله أن يجزيكم عنا كل خير.

أنا أم، وعندي طفل، وميلاد طفلي 3/12/2014، وأرضع طفلي رضاعة طبيعية.

استمر معي دم النفاس 50 يوماً تقريباً, و في 13/2/2015م نزلت علي الدورة، وفي منتصف الدورة شعرت بألم حاد في جانبي الأيسر، وذهبت إلى المستشفى، فقالت لي الطبيبة: إن هذه الآلام سببها المبايض، ووصفت لي مسكناً لهذه الآلام.

أشعر بآلام الدورة من أول يوم تنزل فيه، مع آلام خفيفة في جانبي الأيسر وبعد ذلك تختفي، وهذا الموضوع مستمر إلى الآن، وبعد 3 أيام من غياب الدورة أجريت اختبار الحمل في المنزل، وكان الاختبار سلبيا.

أريد التفسير، والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سلوى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الآلام التي تعانين منها تحدث بسبب وجود بعض الأكياس الوظيفية على المبايض، والتي تنتج من عدم خروج أو انفجار بعض البويضات، حيث تجتمع السوائل داخلها، وبالتالي يكبر حجمها وتؤدي إلى حدوث بعض الآلام في أثناء الدورة الشهرية.

وقد يؤدي ارتفاع هرمون الحليب الذي يحدث أثناء رضاعة الطفل إلى عدم نزول الدورة الشهرية لعدة شهور؛ نتيجة لتثبيط الهرمونات المحفزة للمبايض FSH & LH، ويحدث ذلك لمدة 6 شهور الأولى من الرضاعة ثم يقل مستوى ذلك الهرمون بعد تلك الفترة، فتعود الدورة الشهرية إلى النزول مرة أخرى، ولذلك لا يحدث حمل مع عدم نزول الدورة في الشهور الأولى بعد الولادة.

وإذا رغبت في تأجيل الحمل بعد عمل الاختبار والتأكد من عدم وجوده يمكنك تناول حبوب منع الحمل ذات الهرمون الواحد التي تساعد في منع الحمل، وتقلل من تلك الآلام التي تشعرين بها، ولا تؤثر في كمية الحليب، وهذه الحبوب لا يتم التوقف عن تناولها ولا يوجد لها فترة راحة، بل يجب الاستمرار على تناولها يومياً طوال فترة الرضاعة، ويمكنك التحول إلى الحبوب ذات الهرمونين بعد الفطام، كذلك يمكنك تناول مسكنات مثل أقراص بونستان 500 مج أيضا ثلاث مرات يومياً حتى يختفي الألم -إن شاء الله-.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من وجود إفرازات بنية، وتأخير في الدورة الشهرية، مع وجود كيس مائي حجمه 4.6 سم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ لارين حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إذا كانت الدورة الشهرية منتظمة من قبل، وكانت هذه هي المرة الأولى التي يحدث فيها التأخير؛ فإن السبب في هذا هو الكيس المائي الذي تشكل على المبيض، فهذا الكيس قد تشكل على حساب الجراب الذي خرجت منه البويضة، أي أن الإباضة قد حدثت، ولكن مكان خروجها في المبيض لم ينطمر بعد، بل استمر في إفراز السوائل والهرمونات؛ مما سبب تشكل الكيس، وتأخر الدورة.

ولكونك متزوجة؛ يجب استبعاد احتمال وجود الحمل كخطوة أولى وهامة جدا، والأفضل عمل تحليل للحمل في الدم يسمى B-HCG، فإن كان سلبيا، فسيكون الكيس المائي هو المسئول عن تأخر الدورة، وتكون الهرمونات المفرزة منه هي المسئولة عن الإفرازات البنية.

والعلاج في هذه الحالة هو بتنزيل الدورة الشهرية، مع بدء حبوب منع الحمل ثنائية الهرمون (مثل جينيرا أو ياسمين)، ومتابعة الكيس بالتصوير بعد 6-4 أسابيع، فإن صغر بالحجم أو اختفى فهذا هو المطلوب، ويمكن الاستمرار بتناول الحبوب لغاية 3 أشهر.

أما إن بقي ثابتا أو ازداد بالحجم -لا قدر الله-؛ فهنا يجب استئصاله أو شفطه بالمنظار.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما.