OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، بعد التحية:

لقد رزقت بمولود -ولله الحمد- منذ أسبوع، وكان الحبل السري مائلاً إلى ناحية، فكنت أطهره من ناحية، ومن الناحية الأخرى لا أراه، فذهبت للدكتورة وأخبرتني بأنه يجب رفع الحبل السري المتبقي قليلاً وتطهير السرة بالكامل، ولكن كان تحرك الحبل السري دون خوف وبقوة، ففعلنا ذلك لمدة يوم آخر فسقطت السرة، وبعد يوم وجدنا تجلطات دموية في مكان السرة، فهل نذهب للدكتور مرة أخرى؟ أم أنه لا خوف من ذلك ونظل على تطهير المكان بالكحول إلى أن تنتهي هذه التجلطات؟

جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علاء حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلا مشكلة من وجود بعض الدم بمنطقة السرة، فهذا يحدث نتيجة وجود نسيج رخو (Granular Tissue) يظهر مع عدم تنظيف السرة بشكل جيد، ويؤدي مع الاحتكاك إلى نزيف محدود للغاية، لذا يجب تنظيف السرة جيداً، وعدم الخوف من التعامل معها، والاستمرار في التنظيف الجيد لها، وهي حالة بسيطة ولا تثير القلق.

هذا وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

حضرة الدكتور المحترم.

عندما كنت أغتسل في الحمام -أعزك الله وأعز السامعين- كنت أنظف منطقة السرة بعنف، حتى صفيت، وما كنت أدري بأن هذه الطريقة سوف تؤدي إلى ما أنا عليه الآن، فبعد تنظيف حول السرة ظهر لدي عفن أو بالأصح سائل كريه الرائحة، فسبب لدي إحراجا كبيرا، حتى أنني كرهت ألبس اللون الأبيض، لما يسببه لي من عفن ولون أصفر حول منطقة السرة.

فما هو الحل يا دكتور؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سعيد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الوصف يتماشى مع تشخيص التهاب السرة القيحي، وما يهيئ لالتهاب السرة هو الرضوض الموضعية، سواءً تفريغها ونكشها واللعب بها، أو أي تداخل جراحي مجاور لها.

يجب أخذ مسحة أو عينة للزراعة الجرثومية، وتحديد نوع الجرثوم، ثم اختبار الأنتي بيوغرام، والذي بناءً عليه تتحدد المضادات الحيوية المفيدة من غيرها، ويجب عدم التساهل في الأمر، وأخذه بجدية دون خوف، واطمئنان دون إهمال.

باختصار: مراجعة طبيب لأخذ المزرعة، ووصف المضاد الحيوي بالنوع والجرعة المناسبة، وكل شيء سيكون على ما يرام خلال فترة بسيطة -بإذن الله- وألف سلامة.

وأما لتنظيف السرة فيرجى مراجعة الاستشارة رقم (273360).

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

سؤالي هو: لدي إفرازات من منطقة السرة (صديد)، رائحته غير مستحبة، وفي أوقات يوجد معه لون بني، أريد معرفة المزيد عن هذه الحالة؟

راجعت سابقا دكتوراً عاماً، ولم يتم الكشف، ولا أخذ أي عينة، فقط وصف لي مضاداً (حبوب)، ولم يأت بأي نتيجة مرضية! وذكر لي أن علي مراجعة جراح، وأنا متخوف من التدخل الجراحي، أرجو منكم توضيح المقصود بالتدخل الجراحي، والألم المتعلق به.

علما أني لا أعاني من أي ألم، ولا حكة في المنطقة، ووزني ليس مرتفعاً.

ولكم الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فقد يكون ما تشتكي إفرازاً طبيعياً وليس إنتاناً، وسببه تخريش المنطقة بسبب نكشها، ورفع أو إزالة زغابات القطن التي فيها والتي تأتي من القميص الداخلي القطني الملامس للبدن، والدليل على ذلك هو أنها غير مؤلمة ولا حاكة، بينما الالتهاب ينبغي أن يصاحبه ألم، ويدل على ذلك أيضا لو كانت نتيجة المزرعة سلبية.

هذا وقد يتماشى الوصف جزئيا مع تشخيص التهاب السرة القيحي، وما يهيئ لالتهاب السرة هو الرضوض الموضعية سواءً تفريغها ونكشها واللعب بها، أو أي تداخل جراحي مجاور لها.

أحيانا تكون بسبب تكون ناسور من البطن إلى منطقة ما حول السرة، وهنا تصبح الحالة جراحية للتدخل وإصلاح الناسور جراحيا، ولكن ذلك يحتاج توثيقا، وإجراءات تشخيصية خاصة.

قبل ذلك يجب أخذ مسحة أو عينة للزراعة الجرثومية، وتحديد نوع الجرثوم، ثم اختبار الأنتي بيوغرام، والذي بناءً عليه تتحدد المضادات الحيوية المفيدة من غيرها، ويجب عدم التساهل في الأمر، وأخذه بجدية دون خوف، واطمئنان دون إهمال.

قد يكون المضاد الذي استعملته ليس هو المناسب لنوع الجرثوم الذي عندك فلم تتم الفائدة، والحل ليس في الجراحة بل بتأكيد الإنتان من خلال المزرعة، وبتأكيد المضاد الحيوي المناسب من خلال الأنتي بيوغرام، وأخذه بالجرعة المناسبة، والمدة المناسبة.

بعدها إن لم يتم التحسن نأخذ رأي الجراح لنفي أو إثبات وجود سبب جراحي لهذه الشكوى، ولا نذهب للجراح ليجرح دون أن ندري أو دون أن يدري هو، بل الأمر فيه تعقل وفحص وإجراءات تشخيصية، وبعدها تشخيص، وبعده احتمالات للعلاج وبعده اختيار وبعده تنفيذ.

وعلينا ألا نظن أن الجراح يجرح كل من يزوره هكذا لأنه جراح، والجراحة لو تم اتخاذ القرار بها تتفاوت في طبيعتها، وطريقتها حسب الحالة، فقد تكون صغيرة وبسيطة، وقد تكون أكبر من ذلك، والذي يقرر هو الجراح الفاحص المعاين، وبمناقشة الحالة مع المريض، وتبيان ما وجد، والطريقة التي سيقوم بها واحتمالاتها.

إذن: عليك بمراجعة الطبيب لأخذ المزرعة، ووصف المضاد الحيوي بالنوع المناسب، والجرعة المناسبة، وكل شيء سيكون على ما يرام خلال فترة بسيطة بإذن الله فإن لم تتم الفائدة نستشير الجراح في الخطوة التالية إن كانت جراحية.

أما تنظيف السرة فيرجى مراجعة الاستشارة رقم 273360.

والله أعلم.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أشعر بألم في منطقة السرة من الداخل ولا أعلم ما هو السبب؟، ربما من الوزن الزائد لدي، هل هذا الألم يعني بأنه يوجد فتق؟ وهل يحتاج إلى عملية أو فقط علاج؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نبض الورود حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

إن كان الألم سطحي أي في جلد السرة واحمرار ورائحة من السرة فالسبب هو التهاب في السرة إلا أنه لم تذكري إن كان هناك إفرازات من السرة، وقد يكون السبب هو وجود زائدة لحمية في السرة وفي بعض الحالات قد يكون السبب هو فتق في السرة، وقد لا تكون ظاهرة بسبب السمنة.

أما إن كان الألم عميقا أي في عمق البطن تحت السرة فإنه يجب معرفة إن كان هناك أعراض لها علاقة بالجهاز الهضمي من إسهال وإمساك أو خروج دم من البراز؛ لأن هناك بعض الأمراض في الأمعاء والتي يمكن أن تسبب ألما حول السرة.

قبل الحكم على ماذا يجب فعله فإنك تحتاجين إلى فحص المنطقة من قبل طبيب مختص بالجراحة العامة، فإنه من الصعب الحكم على السبب دون الفحص، وخاصة أنه لا يوجد أي أعراض تشير إلى التهاب السرة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
جزاكم الله خير الجزاء في الدنيا والآخرة.
أعاني من ألم فوق السرة أحياناً كأنه نار، ويمتد أحياناً إلى الجهة اليسرى، وفي بعض الأوقات أعجز عن تحديد مكانه هل هو أسفل السرة أم فوقها؟

علماً بأنه سبق تشخيصي بوجود بواسير داخلية درجة أولى نازفة، والتهاب بسيط في القولون، عبارة عن نقط حمراء.

صرف لي الدكتور علاج فانتسيا، وأشاهد أحياناً مع البراز نقط بيضاء، وأظن أنها من العلاج، وأريد أن أعرف سبب الألم؟!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو نواف حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن البواسير الداخلية لا تسبب ألماً حاداً في البطن، وعادة تسبب نزفاً أثناء التغوط أو وجود نقاط دم أثناء الجلوس في الحمام، وأحياناً قد يحصل ألم حاد في منطقة الشرج إذا حصل خثرة في أحد البواسير.

أما بالنسبة لألم السرة فإن لم يكن هناك أي مشكلة في السرة نفسها، أي لا يوجد التهاب في السرة ولا يوجد أي فتق في السرة، وفي كلتا الحالتين يكون الألم متوضع في السرة نفسها، ويكون سطحياً، وتكون هناك تغيرات في السرة مثل الاحمرار في حال الالتهاب وانتفاخ في حال الفتق، أما إن لم يكن هناك أي تغيرات في السرة نفسها فإن الألم يكون من داخل البطن وآلام حول السرة إما أن تكون من البنكرياس أو تكون من أسفل المعدة والإثني عشر، وفي بعض الأحيان يكون السبب من القولون، في مثل هذه الحالة قد يتطلب إجراء صورة بالتصوير الطبقي للبطن، وهذه الصورة ستظهر الأعضاء التي حول منطقة السرة وتظهر الكبد والطحال والبنكرياس والمعدة والقولون والكليتين وداخل البطن، وهذا من شأنه أن يظهر سبب الألم.

لذا يجب مراجعة طبيبك، والفحص الطبي قد يساعد الطبيب على معرفة سبب الألم، فتوضع الألم أثناء الفحص في أعلى السرة يكون عادة من البنكرياس، وإذا كان إلى اليمين فيكون من الكبد أو من المرارة، وإذا كان إلى الأسفل وإلى اليمين فقد يكون من منطقة أول القولون، وكذلك إذا كان من السرة وإلى اليسار فيكون من القولون.

وعلى الأكثر سيطلب الطبيب صورة للبطن بالتصوير الطبقي، فإن التهاب القولون قد يسبب التهاباً وألما في منطقة الأعور، وهي المنطقة الأولى من القولون.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أرجو منكم تشخيص وعلاج حالتي بأسرع وقت، أنا فتاة غير متزوجة، أعاني من وجود كتلة أو جسم في البطن حول السرة، ونبض محسوس من الكتلة، وانتفاخ في البطن، وأحسه ممتلئاً، وصدور أصوات وفرقعة في البطن، وأيضاً في أعلى المعدة أحس بنبض قوي عندما أضغط بيدي على أعلى المعدة، مع مغص قوي، وإسهال يكثر في فترة الصباح بعد الأكل، وأحياناً يستمر أكثر من يوم مسبباً نحافة، وأعاني من وجود جلد زائد في فتحة الشرج، والدورة عندي منتظمة.

أنا على هذه الحالة منذ سبع سنوات، ولم أذهب لتشخيص حالتي؛ لأني جدُّ متخوفة، وحالياً معي إفرازات ونادراً يصاحبها دم، كتبت استشارتي بمنتدى طبي فلم أجد إجابة شافية.

أرجو منكم الإجابة وتشخيص حالتي وعلاجها، والإجابة على سؤالي، ما سبب النبض في الكتلة حول السرة؟ والنبض أعلى المعدة؟

جزاكم الله خيراً وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ شمس حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الغريب أنك تعانين من كل هذه الأعراض ولم تراجعي أي طبيب! فأنت تعرضين أعراضك، ولتشخيص حالتك يحتاج الطبيب لإجراء الفحص الطبي، لفحص هذه الكتلة، وأخذ فكرة عن توضع هذه الكتلة، ومن ثم عمل صورة بالأمواج فوق الصوتية، فهي تعطي فكرة عن هذه الكتلة، هل هي ورم أم أنها كيس؟!

الأورام التي تنبض إما أن تكون فوق الأبهر (الشريان الرئيسي) أو في كبار السن تكون من الأبهر، والصورة بالأمواج فوق الصوتية تعطي معلومات كبيرة عن هذه الكتلة، إن كانت من المعدة أو كانت فتقاً حول السرة أو من (البنكرياس) أو من المبيض أو من الرحم، وإن لزم فقد تحتاجين لصور بالتصوير الطبقي لمعرفة طبيعة هذه الكتلة، وأحياناً نلجأ لأخذ عينة منها إن لزم أو استئصالها إن تبين أن هناك حاجة للاستئصال.

أما موضوع الجلد الزائد حول الشرج فإما أن تكون بواسير أو تكون نتيجة شرخ في الشرج قديم قد التأم، فإنه بعد الالتئام قد يبقى نوع من الزوائد اللحمية في هذه المنطقة، وبالفحص الطبي يمكن معرفة طبيعة هذه الزوائد.

المغص والإسهال إما أن يكون بسبب قولون عصبي، إلا أن القولون العصبي لا يسبب نقصاً في الوزن، ولا يكون أثناء النوم، أي أن الإسهال والألم لا يوقظان المرضى من النوم، ولا يكون هناك دم في البراز، والشيء الآخر الذي يسبب الآلام والإسهال التهاب القولون التقرحي، وهذا يحتاج للعلاج.

تشخيصك يتم بمراجعتك الطبيب أو الطبيبة، والفحص الطبي، وإجراء اللازم، ومن ناحية أخرى فإن العلاج يتم عن طريق الطبيب المعالج، والمتابعة معه، ولا تتأخري أكثر مما تأخرت، ولا تتوقعي أن أي طبيب يستطيع من خلال المعلومات المقتضبة التي أرسلتها، ودون معرفة نتائج الفحص الطبي، أن يعطيك تشخيصاً واحداً لكل الأعراض التي تشتكين منها.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

جزاكم الله خيراً على ما تقدمونه من خدمات استشارية قيمة ورائعة.

قبل أربعة أيام جلست على كرسي غير مريح، ما يفوق الـ 3 ساعات تقريباً، وفي نفس اليوم عندما رجعت إلى البيت شعرت بألم بسيط في السرة، وقد ازداد الألم يوماً بعد يوم، ورافقه احمرار حول السرة، فذهبت إلى الطبيب، فقال لي عندك التهاب في الجلد عند السرة، وأعطاني مسكناً للألم مع مضاد حيوي، ولكن إلى الآن ما زال الألم موجوداً، والاحمرار كذلك، فما تعليقكم؟ وهل تشخيص الطبيب سليم؟ بمعنى هل الالتهاب يسبب وجعاً قوياً؟

جزاكم الله خيرا، ووفقكم لعمل الخير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

لا توجد علاقة بين الجلوس غير المريح وبين التهاب السرة، إلا أن يكون هناك سبب موضعي كالضغط عليها، أو نكشها، أو حكها.

الاحمرار حول السرة قد يكون التهاب ما حول السرة، والذي فصلنا الحديث عنه في الاستشارة رقم (250400) كما وأوردنا لتنظيف السرة تفاصيل في الاستشارة رقم (273360).

إن عدم الاستفادة من المضاد الحيوي قد يدل على عدة أمور:

- أن التشخيص ليس التهاباً جرثومياً.

- أن المضاد الحيوي ليس مناسباً، ويجب إجراء الزرع لتحديد الجرثوم والمضاد المناسب له من خلال ما يسمى (الأنتيبيوغرام).

- أن المضاد الحيوي فاسد، أو لم يتم حفظه في مكان مناسب.

- أن المضاد الحيوي لم يؤخذ بالجرعة المناسبة.

غالباً ما يبدأ التحسن خلال 24 ساعة من أخذ المضاد الحيوي المناسب بالجرعة المناسبة.

بالطبع فإن الالتهاب يسبب ألماً واحمراراً، ولكن يجب تحديد نوع الالتهاب: هل هو جرثومي، أم فطري، أم خمائري، أم التهاب رضي؟

ننصح بمراجعة الطبيب الذي زرته، ومتابعة الحالة معه، فإن تم الاطمئنان نتابع أو نحتاج رأيا آخر من زميلٍ آخر يفحص ويعاين، أو نحتاج إجراء بعض الاستقصاءات التشخيصية لتوثيق التشخيص، أو أي تشخيص آخر.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أعاني من خروج مادة بيضاء من السرة على شكل سائل وكتل صغيرة، ورائحتها كريهة جداً، علماً بأني تفاجأت قبل سبع سنوات بخروجها من السرة بكثرة، ولم أراجع الطبيب، ثم توقف خروجها ولكنها لم تختف نهائياً، حيث أراها داخل السرة دون أن تخرج.

وبعد مرور سبع سنوات تفاجأت بخروجها من جديد، وراجعت الدكتورة ولم تفعل شيئاً، بل أعطتني مضاداً ولكني لم أستطع الاستمرار عليه، ولم آخذه إلا مرة واحدة؛ لأنه يسبب لي الغثيان، ولا أستطيع أن آكل شيئاً أبداً، وبعدها لم أراجع الدكتورة مرة أخرى، فأتمنى أن توضح لي ما هذا؟ وهل هذا فتق في السرة أم ماذا؟ وما علاج هذه المشكلة؟!

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ ريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن هناك عدة أسباب لخروج إفرازات كريهة الرائحة من السرة:

1- الالتهابات في السرة: وهي تسبب احمراراً إن كان الالتهاب خارجياً، وقد يسبب حكاً، ويتم التشخيص بأخذ عينة من الإفرازات وعمل مزرعة لها، وبالتالي علاجها بالمضادات الحيوية الموضعية أو عن طريق الفم، كتلك التي أعطتك إياها الطبيبة، وبتنظيف السرة بواسطة ماء دافئ مضافاً إليه ملعقة صغيرة جداً من الملح، ويذوب جيداً، وتقوم بالتنظيف بواسطة شاش نظيف مع التجفيف الجيد؛ لأن الرطوبة، وعدم التجفيف بعد الاستحمام خاصة هو الذي يسبب الإفرازات، ووجود رائحة كريهة تنبعث من السرة.

2- الإصابة بالصدفية، ويصاحبها تشققات جلدية.

3- وجود خرّاج داخلي موصول بها أو ناسور ما بين الجهاز الهضمي أو البولي وبينها، ويمكن تشخيصها بإجراء الأشعة المقطعية على البطن مع القيام بالأشعة إذا ما اكتشف ناسور لتحديد موقعه.

لذا إن لم تتحسن الأعراض بتنظيف المنطقة - كما ذكرنا - ووضع مرهم موضعي مثل: (Fucidin cream) بعد التنظيف مرتين كل يوم؛ فإن عليك مراجعة طبيب مختص بأمراض الجراحة العامة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم

عندما كنت طفلةً كنت ألعب بكثرة بمنطقة السرة، والآن عندما كبرت أصبح لونها أسود وأغمق من لون الجسم، ولكن لا أُعاني من ألم أو إفرازات أو رائحة.

أريد حلاً للون الأسود، فكيف أتخلص منه؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ميار حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فإذا كان هذا التصبغ ثابتاً دون زيادة أو نقصان، وغير مصحوب بأعراض ولا احمرار ولا قشور، فالأغلب أنه ليس مهماً، وقد يكون على الأرجح تصبغاً تالياً للالتهاب، كما ويجب نفي احتمال وجود الوحمة في هذا الموضع، خاصة وأنها منذ الطفولة، علماً أن هناك أشخاص عندهم قابلية للتصبغ لأسباب عرقية أو بسبب لون جلدهم الأصلي إن كان أسمر، ويمكن أن نستعمل بعض الكريمات المبيضة حسب الجدول الذي سندرجه أدناه:

- بيوديرما وايت أوبجيكتيف، ولكنه يبيض المسمر ولا يبيض الطبيعي.
- ديبيغمنتين (وهو أيضا من الأدوية الحديثة).
- أتاشي كريم .
- ديرما لايت .
- مستحضرات ريكسول للتبييض .
- كريم سويا يونيفاي.
- اكلين.
- يونيتون 4 أدفانسد .
- وهناك كريمات تحتوي على مستحضرات طبيعية مثل: (dermawhite cream، rootage skin cream أو derma clinic whitening cream).
- وحديثاً مستحضر لايتينكس لشركة فارماكلينيكس.

هذه الكريمات إن لم تفد فلن تضر سوى تكلفتها، ولكن قبل ذلك ننصح بمراجعة طبيبة أمراض جلدية؛ للفحص والمعاينة، ونفي وجود أي سبب مرضي لهذا التصبغ، علماً أن هذه المنطقة هي عرضة للتصبغ أكثر من غيرها عند بعض الناس.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم..

أعاني من خروج صديد من السرة، علماً بأنني آخذ حقنة (ديبوبروفيرا) لمنع الحمل منذ ثلاثة أشهر، بهدف تأخير الدورة الشهرية، فهل لذلك علاقة؟ وما هي أسباب الصديد؟ وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ تهاني حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن حقن الديبوبروفيرا التي تأخذينها لمنع الحمل لا علاقة لها بما تعانين منه من خروج صديد من السرة، وإن وجود أو خروج الصديد أو القيح من أي مكان في الجسم هو مؤشر على وجود التهاب في هذا المكان أو تحته، وهذا يعني أنه غالباً قد حدث لديك في تلك المنطقة أو تحتها التهاب أدى إلى تجمع الصديد وخروجه، ويجب أن يعالج حسب الوضع عندك.

لذلك أنصحك الآن بالاستمرار على استعمال حقن (الديبوبروفيرا) إن كنت ما تزالين ترغبين في منع الحمل، فهي ليست السبب في هذا الصديد.

وأنصحك بالذهاب إلى أخصائية الجراحة العامة، والتي ستقوم بالكشف على المنطقة وتحديد سبب وموضع الالتهاب، وأفضل طريقة لعلاجه. فقد يكون العلاج بشكل مضادات حيوية فقط، أوقد تحتاجين إلى المضادات الحيوية، بالإضافة إلى جراحة لتفريغ القيح إن كان قد تشكل خراج، نسأل الله عز وجل أن يديم عليك الصحة والعافية.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

منطقة السرة عندي ملتهبة حيث إن لونها أحمر قاني، ولم تكن كذلك من قبل، وأحس بالرغبة في الحكة، وعندما أقوم بحكها وحين الانتهاء من الحكة أحس بألم مع حرقان وحرارة بالسرة، بالإضافة إلى انبعاث رائحة كريهة من السرة، فما سبب ذلك؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ منال حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فإن الوصف يتماشى مع تشخيص التهاب السرة القيحي، وما يهيئ لالتهاب السرة هو الرضوض الموضعية، سواءً تفريغها ونكشها واللعب بها، أو أي تداخل جراحي مجاور لها.

ويمكن البدء مؤقتا بالغسل بالماء والصابون بلطف، وبتجنب الرضوض والحك، واستعمال كريم مضاد حيوي عدة مرات يوميا وبلطف أيضا، إلى أن يتم الذهاب إلى الطبيب، ويجب أخذ مسحة أو عينة للزراعة الجرثومية، وتحديد نوع الجرثوم، ثم اختبار الأنتي بيوغرام، والذي بناءً عليه تتحدد المضادات الحيوية المفيدة من غيرها، ويجب عدم التساهل في الأمر، وأخذه بجدية دون خوف، واطمئنان دون إهمال.

وباختصار ينبغي مراجعة طبيب لأخذ المزرعة، ووصف المضاد الحيوي بالنوع والجرعة المناسبة، وكل شيء سيكون على ما يرام خلال فترة بسيطة بإذن الله، وأما لتنظيفها فيرجى مراجعة الاستشارة رقم (273360).

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني منذ مدة من رائحة كريهة تخرج من السرة مع ألم في بعض الأحيان، كما أن وزني نقص "طولي 160 سم ووزني 49 كج"، فهل من طريقة لزيادة وزني؟! كما أعاني من احمرار العيون تقريباً (دائماً حمراء)، ويوجد بعيني أظفر، فهل من حل لمشاكلي؟!

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ملك حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

فإن وجود رائحة كريهة في السرة هو أمر طبيعي، ولكن أن يكون شديداً ومصحوباً بالألم فعندها يسمى بالتهاب السرة، وقد ناقشنا التهاب السرة في الاستشارة رقم (250400) وأما لكيفية لتنظيف السرة لمنع الالتهاب فقد ناقشناه في الاستشارة رقم (273360).

وأما نقص الوزن فيجب دراسة هذه الحالة من عدة نواح:

أولاً: من الناحية النفسية، وهي التي تؤدي إلى رفض الطعام أو وجود عدم الاستقرار النفسي بسبب مضايقات لا يستطيع تقديرها إلا صاحب العلاقة، وإن الحالة النفسية قد تؤدي بشكل أو بآخر إلى عدم تمثل الغذاء وعدم الاستفادة منه.

ومنها: النشاط الزائد والنارية والعصبية في العمل أو الحياة بشكل عام، والتي تستهلك مدخرات الإنسان.

ثالثاً: الحالة الغذائية، أي نوعية أو كمية الطعام الذي تتناولونه قد لا يكون كافياً، أي أنكم قد لا تتناولون البروتينات (اللحوم ) أو الخضروات أو الفواكه بالقدر الكافي، أو أنكم لا تتناولون غذاءً صحياً طازجاً، مثل تناول الوجبات الجاهزة والمأكولات المعلبة أو المثلجة أو غير الطازجة.

ومنها: الجهاز الهضمي وسوء الامتصاص، فلربما تحتاج إلى إجراء التحاليل الدالة على سوء الامتصاص، مثل تحليل البراز البسيط، فبوجود ألياف غير مهضومة نحتاج إلى متابعة مع طبيب الهضم لإتمام التحاليل والتدابير.

ومنها: نفي وجود الطفيليات المعوية بالتحليل للبراز لثلاث أيام متتالية.

ومنها: وجود أمراض عامة مؤدية للهزال والنحافة التي تذكر، مثل الداء الزلاقي، والإسهالات الدهنية، أو غيرها مثل الإنتانات المزمنة أو صلابة الجلد، أو غيره من الأمراض.

وبشكل عام يجب إجراء تحاليل عامة من دم: (Cbc، Lft، Kft، TG، Cholesterole، Serum calcium alb & protein، Tsh، T4، Fbs، ) وبول وبراز وسرعة التثفل، وبعد قراءة النتائج نقرر المرحلة التالية، ويجب اعتماد حياة صحية بما تتضمنه من غذاء وفيتامينات، ورياضة منتظمة، وتجنب الضغوط النفسية.

وختاماً: فإنكم تحتاجون فحصاً عاماً بيد طبيب عام لتقييم الحالة بشكل عام، ثم التحاليل خاصةً الهضم والامتصاص والهرمونات، ثم الغذاء الصحي والكافي، ثم الحالة النفسية.

وأما احمرار العين والظفرة في العين فهذا يحتاج إلى فحص طبيب العيون، ويمكنك الاستفادة من الاستشارات التالية حول النحافة وعلاجها: (15937-15843-225641 - 15189 - 17467 - 260116)، وأطعمة وأغذية لعلاج النحافة: (54865 - 54482- 24886).

والله الموفق.
السؤال:
منذ شهر تقريباً أصابني ألم في سرة البطن، فذهبت إلى الطبيب فأخبرني أنه يوجد شعر في سرة بطني؛ لأن لدي سرة داخلية، وهذا الشعر المتساقط دخل إلى سرة بطني، وقد أحضر ملقاطاً كبيراً وسحب الشعر الموجود في سرة بطني.

وقد ذهب الألم ولله الحمد، لكن الجلد ترهل حول سرة البطن، وهناك فتحة كبيرة أستطيع أن أدخل إصبع يدي بكل سهولة، وصرت أخاف كثيراً من سرة بطني، فهل يوجد خطر؟!


وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ كريم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن علامات التهاب السرة هي الإفرازات القيحية ذات الرائحة الكريهة أو الشديدة، واللون غير الصافي ووجود الألم، وإن كان هناك فتحة -كما تقول- فينبغي أن يتم فحصها من قبل الطبيب، وذلك لتحديد إن كان هناك أي التهابات، ولأخذ المسحة والعينة للمزرعة الجرثومية، ومن ثم إعطاء العلاج المناسب حسب نتيجة المزرعة.

وقد يكون التقيح حول الشعرة التي تم سحبها أدى إلى ما يشبه الدمل وبالتالي الفراغ الموجود، وهذا أيضاً يستلزم المزرعة الجرثومية وتناول مضادات حيوية تحت إشراف الطبيب الفاحص.

وبشكل عام فإنه يجب عدم اللعب بالسرة، وعدم إدخال أي شيء فيها، وعدم تفريغها لأنها منطقة حساسة، وقد تصاب بالتقيح لأي تداخل بيد غير خبيرة.

ختاماً: يجب مراجعة الطبيب الذي أخرج الشعرة، وذلك لنفي أو إثبات أي مشكلة، وبالتالي اتخاذ التدابير المناسبة للحالة المشخصة، فقد يكون ما حصل أمراً متوقعاً بعد التداخل الذي أجراه ويحتاج بعض الوقت لشفائه، فالشعر المتساقط لن يدخل إلى السرة ويلتصق، ولذلك يجب معرفة سبب وجود الشعر في السرة، وهل يجب التدخل الجراحي أم لا.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا سيدة متزوجة ولدي ثلاثة أولاد، لاحظت فجأة وجود ألم حول السرة دون سبب واضح، وأشعر بالألم عند ملامسة ملابسي للسرة، فما السبب الافتراضي لهذا الألم؟

علماً بأن وزني يزداد بصورة سريعة، حيث كنت قبل شهر واحد (52 كج)، أما اليوم فهو (57.5 كج)، وطولي هو (153 سم)، وقد أجريت فحصاً للغدة الدرقية وتبين أنها طبيعية، رغم أن كمية طعامي قليلة جداً، وحركتي معتدلة، فلست من النوع الكسول، فما السبب؟ وكيف أستطيع تخفيف الوزن؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ أم باسم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن آلام السرة لها عدة أسباب، فإن كان هناك انتفاخ في المنطقة فقد يكون السبب هو فتق في السرة، وفي بعض الأحيان يدخل جزء من غشاء البطن داخل الفتق مسببا ألماً في السرة.

ومن ناحية أخرى قد يكون ألم السرة علامة من علامات التهاب الزائدة، إلا أن هذا سرعان ما تظهر الأعراض الأخرى لالتهاب الزائدة، ومن الأسباب أيضاً التهاب في السرة، وهذا يترافق أحياناً مع خروج إفرازات ذات رائحة، فإن استمر الألم فعليك بزيارة الطبيبة للفحص الطبي، ومعرفة السبب والعلاج.

وأما بالنسبة لزيادة الوزن فكما تعلمين فإما أن يكون السبب زيادة في احتباس الماء في الجسم، وهذا يحصل مع تناول بعض الأدوية المسكنة أو أدوية الضغط أو أدوية أخرى للسكري، ويشعر المريض بانتفاخ في القدمين أو اليدين، أو يكون السبب زيادة في الوزن، أو زيادة في الدهون.

وكما تعلمين فإن الوزن لا يأتي من فراغ وإنما من زيادة المدخول من الطعام بالمقارنة مع ما نحرقه، وقد يكون أحياناً تغيير نوعية الطعام، فهناك بعض الأطعمة التي تساعد على زيادة الوزن، ومنها الخبز الأبيض، والمعجنات، والدهون، والنشويات.

لذا يجب معرفة السبب، فإن كان احتباس ماء فيجب التوقف عن الأدوية التي سببت ذلك، وأما إن كان زيادة دهون فيجب أن يعالج، وذلك بتقليل الطعام بنسبة (10%) وزيادة الخضروات في الطعام، مع تقليل الأنواع الأخرى، وكذلك المشي لمدة ساعة يومياً، فهذا يساعد كثيراً على التخلص من الوزن الزائد.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أعاني من ألم في أعلى السرة مع وجود انتفاخ بسيط يزداد مع الأكل، وأشعر بألم في الصباح ولكنه يختفي عندما أتناول الطعام، فما السبب في ذلك؟!

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ نور حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا بد أنك تعانين من فتق حول السرة، حيث تعتبر منطقة السرّة من أكثر مناطق جدار البطن ضعفاً، وكذلك تعتبر مكاناً شائعاً لحدوث الفتق، ويحدث فتق السرّة بشكل عام عند النساء، حيث يساعد الحمل المتكرر والبدانة على زيادة الضغط داخل البطن ومن ثم حدوث فتق السرّة.

يعتبر فتق السرّة حالة مكتسبة عند البالغين كما ذكرنا أعلاه، وليس له أي علاقة بفتق السرّة عند الأطفال، وتكون الأعراض -كما هي عندك- بشكل آلام وانتفاخ حول السرة، وفي بعض الحالات تكون الآلام شديدة بسبب اختناق الفتق داخل السرة.

إن تم التشخيص على أنه فتق بالسرة فإن علاجه يكون بالجراحة بالشق أو بالمنظار، ويجب أن تُجرى بيد خبيرة؛ لأنه يمكن أن ينتكس أو يعود مرة أخرى، إلا أنه بيد الجرّاح الخبير والمتمكن يمكن أن تصل نسبة النجاح معه إلى (100%) إن شاء الله، خاصة إذا تم وضع شبكة وبطريقة صحيحة، وهذه العملية يمكن أن تتم في يوم واحد، لذلك عليك مراجعة الجراح العام.

وبالله التوفيق.