OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

دكتورة: أنا مشكلتي -باختصار- أني حامل للمرة الثانية، وأنا الآن في الأسبوع (39) ووضع الطفل مقعدي، مع العلم أني في الولادة السابقة كانت الولادة قيصرية لنفس السبب، وكانت في الأسبوع ال(37)، علما بأني لم أحس بالطلق كثيرا، ولكن قرروا العملية دون أن يفتح الرحم إلا (1) سم، وقد تمت العملية بنجاح دون أي مضاعفات، والآن تم تحديد موعد ولادتي بعد أسبوع من الآن.

سؤالي: هل يمكن ولادتي طبيعيا؟ وهل يمكن لف الجنين؟ رغم أني طلبت ولكن الطبيب رد بالرفض؛ لوجود عملية قيصرية سابقة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ منى حفظها الله.
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نعم -يا ابنتي- إن الطبيب محق في رفضه لعمل لف أو تدوير لوضع الجنين؛ لأن لعمل اللف أو التدوير شروطًا هامة، ومن ضمنها أن لا يكون هنالك ندبة سابقة في جدار الرحم، والعملية القيصرية الأولى قد تركت ندبة في الرحم عندك، وهذه الندبة تعتبر منطقة ضعف في جدار الرحم، وقد يحدث لها تمزق -لا قدر الله- خلال التدوير أو اللف، أو خلال المخاض والولادة الطبيعية، فاللف يتطلب بعض الضغط على الرحم، والولادة الطبيعية في المجيء المقعدي قد تكون أصعب وأطول من المجيء الرأسي، وسلامة الأم لها الأولوية في طب التوليد.

لذلك -وباختصار وبوضوح- أقول لك: إن القرار الطبي الصحيح في مثل حالتك هو أن تتم ولادتك عن طريق عملية قيصرية مجدولة مسبقًا تمامًا كما فعل طبيبك، فتوكلي على الله -عز وجل- واستمعي لكلامه؛ فالأمر ليس اختيارًا، بل هي مشيئة الله -عز وجل-.

نسأله -جل وعلا- أن يتم لك الولادة على خير.
السؤال:
جزاكم الله خيراً على هذا العلم الذي ينتفع به، ويبقى ثوابه في ميزان حسناتكم -إن شاء الله-.

لقد عملت شد عضلات البطن بشبكية، مع إصلاح فتق السرة، وذلك منذ 3 سنوات و 3 أشهر، وكان التمزق في العضلات شديدا ونادرا -وفق ما أخبرنا الجراح-، والآن حامل في الشهر السابع، والمشيمة أمامية قريبة (1) سم ونصف، فهل هذا يعني احتمالية أكبر للقيصرية؟ وهل القيصرية تعني فشل عملية شبكة البطن وإعادة تمزق العضلات؟ علماً أن السرة بارزة قليلاً، فهل عاد الفتق كذلك؟ وماذا بوسعي أن أفعل؛ لتجنب أية مضاعفات؟ وهل وضع مشد البطن المخصص بالحامل قد يضر بالعملية أو بنزول المشيمة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ omomar حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لم تعد العملية القيصرية ترفا بل ضرورة، وإجراء القيصرية له أسباب تتعلق بالجنين أو بالحالة الصحية للأم، أو أسباب تتعلق بوضع المشيمة الجانبية واحتمال النزف، ومرور أكثر من 3 سنوات على العملية فترة كافية للاطمئنان على فتق السرة، ولكن إجراء القيصرية في هذه الحالة ضرورة؛ لعدم تعرض الجنين أو تعرضك لمشاكل صحية خصوصا وأن المشيمة قريبة من عنق الرحم.

وإجراء القيصرية أفضل؛ لضمان عدم تمزق عضلات البطن وعودة الفتق مرة أخرى بسبب انقباضات عضلات البطن أثناء الولادة، حيث يتم ترتيب العملية القيصرية بعد الاطمئنان على اكتمال نمو الجنين، مع ضرورة تجنب الإمساك، من خلال شرب الماء، والعصائر، والسلطات مع زيت الزيتون، وتناول الخبز الأسمر، وشوربة الشوفان.

ومتابعة الحمل ضرورة، ولذلك يجب فحص صورة دم، وفحص وظائف الغدة الدرقية، وتناول مقويات للدم حسب نتيجة التحليل، وتحليل البول، وقياس الضغط والزلال، وقياس السكر بعد الأسبوع ال (24) من الحمل، مع متابعة الجنين والمشيمة بالسونار، والاطمئنان على نموه بشكل جيد، والاطمئنان على تطور وضع المشيمة.

والخلاصة: إجراء القيصرية أفضل من الناحية الطبية لك وللجنين.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
1 - استمر حمل زوجتي طبيعيا حتى آخر التاسع كان الطبيب يقول إن الولادة ستكون طبيعية، ولكن عند الولادة قال إن الجنين نازل بوجهه، وإن الرحم لا يفتح وسيضطر لعمل القيصرية، (نرجو التوضيح).

2 - ألم مكان العملية، وفي الظهر مكان حقنة التخدير رغم مرور أكثر من شهر على الولادة.

3 - كيفية زيادة لبن الرضاعة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سائل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

قرار إجراء العملية القيصرية قرار اضطراري لإنقاذ الأم والطفل مثل قرار الهبوط الاضطراري للطائرات لإنقاذ الركاب وطاقم الطائرة، ويتم تقييم الموقف بناء على التغيرات التي تحدث، ومن ذلك عدم نزول الطفل بمؤخرة الرأس، بل ينزل بوجهه مما يمثل صعوبة في توسعة عنق الرحم تحت ضغط مؤخرة الرأس، ونزولها بعد ذلك بسهولة، وهناك أسباب كثيرة تؤدي إلى اتخاذ قرار القيصرية في اللحظات الأخيرة.

والمهم أن الجرح قد التأم، ولا توجد مؤشرات على وجود التهاب ولا يوجد ارتفاع في درجة الحرارة، ولا توجد إفرازات ذات رائحة كريهة من الفرج، ولعلاج الألم يمكن تناول مسكن الألم قرصين باراسيتامول عند الضرورة، وقد ينقص فيتامين (د) والكالسيوم ما يسبب آلامًا في العظام والعضلات، ولذك يجب تناول كبسولات فيتامين (د) الأسبوعية 50000 وحدة دولية لمدة 2 إلى 4 شهور كبسولة واحدة كل أسبوع، مع تناول حبوب الكالسيوم في غير أوقات تناول مقويات الدم مثل كبسولات materna وأخذ حقن مغذية للأعصاب nurobion يومًا بعد يوم لعدة أيام.

وعموما هناك أطعمة وأشربة تساعد في إدرار المزيد من الحليب مثل الحلاوة الطحينية، وما تحتويه من سمسم بالإضافة إلى مشروب الحلبة، وشرب المزيد من الحليب، والفواكه، والتمر والعجوة، والبروتين الحيواني، ومشروب المغات المصري الشهير يساعد كثيرًا في إدرار الحليب.

ومن المهم وضع الطفل على الثدي مدة أطول أثناء الرضاعة، وليس دقائق قليلة في كل ناحية؛ لأن عملية الرضاعة نفسها هي العنصر المهم في إدرار الحليب.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم..

ولاداتي كلها قيصرية، وآخر ولادة لي قبل 6 شهور، والآن أنا حامل، فهل هناك خطورة؟ وبماذا تنصحونني؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Soma حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من المستحب تأجيل الحمل ثلاث سنوات بين كل عملية قيصرية والتي تليها، حتى تشتد عضلات البطن والرحم، ولكن عموما لا بأس من حدوث الحمل الآن، وسوف تصبح المدة سنة وثلاث شهور، والأمر بعد ذلك يرجع إلى حالتك الصحية والطبيب المعالج.

وفي حال تم 4 ولادات قيصرية بهذا الحمل أو بدونه؛ فيجب العمل على استخدام وسيلة فعالة لمنع الحمل، ومن المعروف أن بعض السيدات أجرت أكثر من 5 عمليات قيصرية، فلا بأس -إن شاء الله-، والغالب في جراحة القيصرية إجراء العملية بالعرض وليس بالطول، وتأكدي أن نجاح العملية يهم الطبيب بدرجة اهتمامك به.

ومن المهم متابعة الحمل بشكل دوري من خلال التحاليل، ومتابعة ضغط الدم والوزن والسونار بشكل منتظم، حتى نتجنب المفاجآت في الحمل، وتحديد موعد الولادة يعتمد على اكتمال نمو الجنين، وعلى الحالة الصحية للام وللجنين، وطالما نبض الجنين مستقر، وحركته طبيعية، وحالة الأم طبيعية، ولا يوجد ارتفاع في ضغط الدم، ولا يوجد سكر حمل أو تورم في القدمين، فيمكن للطبيب المعالج تأجيل العملية القيصرية، حتى يتأكد من خلال المتابعة بالسونار أن الجنين مكتمل النمو، ولا بأس من إخراجه.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا حامل بأول مولود، وزني بداية الحمل 49 كلغ، لا أعاني من مرض السكر، لكن في بعض الأحيان ينخفض الضغط، وأنا الآن في الشهر التاسع، وبقي 12 يوما للدخول في الشهر العاشر، وزن الطفل الآن 3،692كلغ، ورأس الطفل كبير، وأريد أن أطمئن أن لا مشكلة في الولادة القيصرية، لكن هل هذا الوزن يؤثر علي إذا كانت الولادة طبيعية؟ وهل الوزن يؤثر على الطفل؟ وما سبب زيادة الوزن؟

أخبرتني الطبيبة أن هذه الأرقام منطقية، وليست حقيقية بعض الأحيان، وأنا خائفة أن يكون الرأس أكبر من الجسم، ويتشوه شكل الطفل، ويؤثر عليه، هل أطلب منهم الولادة بعملية قيصرية حتى لا أتعب في الولادة؟ وبماذا تنصحني يا دكتور؟ علما بأن أختي أنجبت ثلاثة أطفال أوزانهم تصل 4 كلغ، وأمي أنجبت طفلاً بوزن 4 كلغ، وجزاكم الجنة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ خلود حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

متابعة الحمل بالسونار يحدد بكل دقة محيط الرأس، ويحدد أيضا محيط الحوض، ولا توجد هناك مشكلة من معرفة ذلك، فلا خوف من الولادة نتيجة اختلاف أو كبر حجم الرأس، ومدة الحمل 9 شهور أو 280 يوما، تزيد أو تقل قليلا، ووزن الطفل قياسي لا بالزائد ولا بالقليل.

واختيار الولادة سواء طبيعية أو قيصرية يتحكم فيها عدة أمور، منها: الحالة الصحية للأم، من خلال متابعة ضغط الدم، وقياسات الحوض، ووجود أمراض مزمنة من عدمه، وأيضا يتحكم فيها الحالة الصحية للجنين، مثل معدل النبض، واكتمال النمو، ومحيط الرأس، ويتحكم فيها وضع المشيمة.

ويمكنك الاختيار بين الولادة القيصرية والطبيعية، حتى في عدم وجود مشاكل طبية لديك أو لدى الجنين، ويمكن إنجاب خمسة أطفال من خلال إجراء خمس عمليات قيصرية، والمهم أن يكون مكان الولادة في مستشفى به حضانة، وتحت إشراف طبيب؛ حتى يمكن التدخل في الوقت المناسب، وقد يرى الطبيب المعالج تغيير الولادة من ولادة طبيعية إلى قيصرية في أية لحظة، خصوصا إذا طالت المدة الزمنية للمرحلة الأولى من الولادة، وهي مرحلة توسع عنق الرحم، أو إذا نزل السائل المحيط بالجنين في وقت مبكر من المرحلة الأولى من الولادة.

حفظك الله من كل مكروه سوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم، شكرا لموقعكم، وجزاكم الله خير الجزاء.

أنا سيدة متزوجة عمري 24 سنة، حامل منذ 37 أسبوعا و4 أيام، وكان في الشهر السابع والثامن رأس الجنين إلى الأسفل، ولكن عندما ذهبت إلى الطبيبة في بداية الشهر التاسع، أخبرتني أن رأسه إلى الأعلى، وهو unstable، والمشيمة متكلسة من الدرجة الثانية.

حددت لي موعدا لإجراء عملية قيصرية في الأسبوع القادم، ولكن قبل يومين عملت السونار، وكان رأس الجنين إلى الأسفل، وما زالت الطبيبة تفضل إجراء العملية القيصرية؛ لأن الجنين يغير وضعه باستمرار، وهذه إشارة إلى وجود مشكلة، فهل أنا بحاجة للقيصرية، أم أنتظر الولادة الطبيعية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ teba حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نعم -يا عزيزتي-، قد يقوم الجنين بتغيير وضعيته داخل الرحم حتى في نهاية الشهر التاسع, وهذا ليس سببا للولادة عن طريق القيصرية، فإذا كان كل شيء عندك طبيعيا, بمعنى إذا لم يكن لديك أية أمراض في الحمل, كالسكري أو الضغط, وكان الحمل يسير بشكل طبيعي، ونمو الجنين طبيعيا، فحتى لو كان وضع الجنين يتغير باستمرار، فيجب عدم تقرير اللجوء إلى القيصرية قبل بدء المخاض.

وما يجب عمله هو الانتظار إلى أن تأتيك آلام المخاض بشكل طبيعي، وعندها يجب عمل فحص لوضع الجنين، فإن كان رأسه في الأسفل، فهنا يجب أن يترك المخاض ليتطور، أي أن تأخذي الفرصة في الولادة الطبيعية، لأنه بعد بدء المخاض سيثبت رأس الجنين في الحوض، ولن يكون بوسعه أن يغير وضعيته ثانية، أما إذا بدأ المخاض، ولم يكن الرأس في الأسفل، فهنا يمكن اللجوء إلى العملية القيصرية.

نسأل الله -عز وجل- أن يتم لك الحمل والولادة على خير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أريد أن أسأل عن العملية القيصرية، ولادتي الأولى كانت قيصرية وقالت لي الدكتورة: ستة أشهر يجب أن لا تحملي، وحملت بعد 8 شهور، هل يمكن لي أن ألد ولادة طبيعية؟ لأني انتقلت من المنطقة التي كنت فيها وراجعت دكتورة ثانية وقالت: لا تستطيعين أن تلدي ولادة طبيعية، نخاف أن ينفجر الرحم.

هل يمكن أن أعرف طريقة إعطاء إبرة الظهر؟ ومن يمكن أن يعطيني إياها؟ وهل لها ضرر؟ وهل تسبب شللاً مثلما هو شائع؟ وهل المستشفيات العسكرية الحكومية تقدمها لو طلبتها؟

جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Rakan حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عندما تتم الولادة عن طريق العملية القيصرية فمن الأفضل الانتظار مدة سنة قبل حدوث الحمل من جديد، وذلك لإعطاء الفرصة ليحدث الاندمال بشكلٍ جيد في الندبة التي في جدار الرحم، هذا هو الشيء المثالي الذي ننصح به، لكن هذا لا يعني بأن من تحمل قبل مرور سنة سيكون هذا خطراً حتمياً عليها أو على الحمل، فقط يعني بأنه يجب الانتباه، وعمل المتابعة بشكل جيد، وحذر طول فترة الحمل.

على كل حال إن عدم مرور سنة على القيصرية الأولى عندك يجب أن لا يكون مبرراً للولادة عن طريق العملية القيصرية في هذا الحمل، فقرار العملية في هذا الحمل يجب أن يتم اتخاذه بناءً على ما يلي:

1- نوع القيصرية التي تم عملها لك: هل هي قيصرية علوية (الجرح بالطول تحت السرة مباشر أو على جانب السرة)؟ أم قيصرية سفلية (الجرح بالأسفل وبشكل معترض فوق العانة مباشرة)؟

2- السبب الذي من أجله تم عمل العملية الأولى: هل هو سبب ثابت أم متغير؟ مثلاً: إن كان بسبب وجود ضيق في الحوض فهذا يعتبر سبباً ثابتاً، ويجب أن تتم كل الولادات بعد ذلك عن طريق القيصرية، أما إن كان بسبب أن الجنين كان بوضع مقعدي مثلاً، أو أن الحبل السري قد التف حول العنق، أو أن المشيمة كانت نازلة، أو غير ذلك من الأسباب التي قد لا تتكرر في هذا الحمل، فهنا يمكن أن تأخذي الفرصة في الولادة الطبيعية إن كان سير هذا الحمل سليماً وبدون أي اختلاطات -إن شاء الله تعالى-، ونسبة نجاح الولادة الطبيعية في مثل هذه الحالة هي بحدود 70% وهي نسبة عالية –كما ترين-.

3- وزن الجنين: فإن كان وزن الجنين 4 كلغ أو أكثر عند موعد الولادة، فهنا يجب أن تتم الولادة عن طريق القيصرية من أجل سلامة الجنين وسلامتك أنت.

4- ظهور أي أمراض خلال هذا الحمل: فمثلاً لو ظهر سكري حمل أو ضغط -لا قدر الله- حتى لو كان خفيفاً، فهنا يجب أن تتم الولادة عن طريق العملية القيصرية.

إن إبرة الظهر يجب أن تعطى من قبل طبيبة التخدير المختصة وليس أي شخص آخر، وهي لا تسبب شللاً كما يشاع، لكن بالطبع يجب فحص وتقييم حالة السيدة بشكل جيد قبل إعطائها هذه الإبرة للتأكد من أن هذه الإبرة تناسبها، والتأكد من عدم وجود بعض الأمراض التي تتعارض مع إعطاء هذه الإبرة، ولذلك يمكنك الاتفاق مع الطبيبة التي ستقوم بتوليدك على هذا الأمر مسبقاً، وهي ستطلب من طبيبة التخدير أن تقوم بفحصك قبل موعد الولادة بأيام لتقرير إن كانت الإبرة تناسبك، وهي سترشدك أيضاً إلى المستشفيات التي يمكن فيها إعطاء هذه الإبر، وبالطبع أن المستشفيات العسكرية والحكومية هي من المستشفيات المتطورة التي تملك الإمكانيات الطبية المتقدمة في التخدير وغيره، لكن يجب التأكد أولاً من وجود طبيبة التخدير المختصة في وقت ولادتك، حيث قد تصادف الولادة في أي وقت في النهار أو في الليل.

نسأل الله عز وجل أن يتم لك الحمل والولادة على خير.
السؤال:
السلام عليكم

جزاكم الله عنا كل خير، وجعل ما تفعلون في ميزان حسناتكم.

أنا ولدت بعملية قيصرية من أسبوع، والآن أشعر بتورم أعلى الجرح من الطرف، هل هذا طبيعي؟ ومتى يصبح من الممكن لبس حزام البطن وممارسة المشي والرياضة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رنا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكر لك كلماتك الطيبة، ونحمد الله على سلامتك، ونسأله عز وجل أن يجعل المولود من أبناء السعادة في الدارين، وأن يتم عليك الشفاء التام والعاجل.

بالنسبة للتورم الذي تلاحظينه في طرف الجرح فهو على الأرجح عبارة عن تجمع دموي على أثر الخياطة، فإن كان صغيرا ولا ينز دما أو قيحا، فإنه سيشفى من تلقاء نفسه -إن شاء الله-، أما اذا كان كبيرا في الحجم أو كان ينز دما أو قيحا، فهنا يجب عليك مراجعة الطبيبة لفحصه، فقد يحتاج إلى تفريغ أو إلى تناول مضادات حيوية، أو عمل غسيل وضمادات مطهرة للجرح.

بالنسبة للرياضة فيمكنك ممارسة المشي البطيء من الآن ولا مانع من ذلك، بل إن ذلك سيعمل على تنشيط الدورة الدموية وتسريع انطمار الرحم. أما الرياضات الأخرى فلا تجوز ممارستها قبل مرور 6- 8 أسابيع على العملية، وبعد التأكد بأن الجرح قد شفي تماما واختفى الانتفاخ منه، لأن العملية القيصرية هي عملية كبرى والجرح فيها يكون على عدة طبقات، والشفاء فيه سيأخذ وقتا، لذلك لا تجوز ممارسة أي جهد يرفع من الضغط في داخل البطن، أو يسبب ضغطا وشدا على الجرح، لأن هذا سيمنع أو يؤخر من شفاء طبقات الجرح الداخلية، وقد يؤدي إلى حدوث الفتوق –لا قدر الله-، وبالتالي يمكن القول بأن الرياضة كلها –ما عدا المشي- وكذلك ليس حزام البطن هي من الأشياء التي يجب عدم ممارستها قبل مرور 6- 8 أسابيع على العملية، مع العلم بأنه لم تثبت لغاية الآن أية فائدة لحزام البطن في شد البطن، أو في تخفيف الترهل، وما يفيد في ذلك هو خفض الوزن إن كان زائدا، وممارسة الرياضة بعد التأكد من اكتمال الشفاء -إن شاء الله تعالى-.

نسأله عز وجل أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

جزاكم الله خيراً على كل ما تقدمونه في هذا الموقع.

منذ ثلاثة أعوام قمت بإجراء عملية قيصرية في منتصف الشهر التاسع؛ وذلك بسبب موت الجنين في بطني، وكان هناك انفجاراً في الرحم، وحدث نزيف كثير، وتم نقل ستة أكياس من الدم لي.

بعد الولادة أخذت حبوباً لمنع الحمل، لمدة ستة أشهر، وبعد ذلك قمت بترك الحبوب، ومنذ ذلك الوقت لم تنتظم دورتي الشهرية، ولم يحدث حمل، ذهبت إلى الطبيبة، فقالت لي: يوجد لدي بعض الحليب، وأعطتني حبوباً لإيقاف الحليب.

بعد انتهاء مدة العلاج نزلت دورتي الشهرية غزيرة جداً، واستمرت لمدة 15 يوماً، ثم نزلت مرتين بعد ذلك، وبعدها رجعت كالسابق غير منتظمة، ولا تنزل إلا مع تناول الأعشاب، استخدمت القسط الهندي، والبردقوش لفترة، ثم توقفت، ومنذ أسبوع ذهبت إلى الطبيبة، وقالت: إن نقل الدم هو السبب في هذه اللخبطة التي أعانيها، بسبب لخبطة الهرمونات، وخاصة الغدة النخامية، ووصفت لي حبوباً أتناولها في بداية الدورة، وفي ثاني يوم من الدورة أذهب لإجراء تحاليل الهرمونات.

سؤالي لكم: هل نقل الدم يحدث لخبطة في الهرمونات؟ وكم مدة العلاج اللازم؟ وهل من الممكن أن يحدث حمل؟ وهل انفجار الرحم يؤثر على حدوث الحمل؟

أعتذر عن الإطالة، وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم البنات الحلوين حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الحمد لله على سلامتك، ونسأله عز وجل أن يعوضك بكل خير, وأن يجعل صبرك واحتسابك في ميزان حسناتك يوم القيامة, يوم يجزى الصابرون أجرهم بغير حساب -بإذن الله تعالى- وسأجيبك على أسئلتك بالتسلسل, لعل في ذلك الفائدة - إن شاء الله تعالى -.

أولاً: نقل الدم ليس هو السبب المباشر لاضطراب الهرمونات, لكن الحمل, وما رافق العملية القيصرية من أحداث وشدة نفسية, قد يكون له دور كبير في ذلك, خاصة وأن هرمونات الشدة مثل: (هرمون الحليب، وهرمون الكورتيزول) تفرز كميات عالية في الجسم في ظروف الشدة, وقد يحتاج الجسم إلى وقت حتى يتخلص منها ويستعيد توازنه.

ثانياً: العلاج ومدته, تعتمد على نتيجة التحاليل التي ستقومين بعملها, وأقترح أن يتم عمل كل التحاليل الأساسية التي تؤثر على عمل المبيض, وذلك لنفي أي سبب خفي قد يكون موجوداً, ويؤثر سلباً على عمل المبيض, وهذه التحاليل هي:
LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON-PROLACTIN-TSH-FREE T3-T4-DHEAS

يجب عمل التحاليل في اليوم الثاني أو الثالث من الدورة الشهرية, وفي الصباح, وإن كنت ستستحمين قبل عمل التحاليل, فيجب أن يكون ماء الاستحمام فاتراً وليس حاراً؛ لأن الماء الحار, قد يؤدي إلى رفع هرمون الحليب.

ثالثاً: بالطبع قد يحدث الحمل بشكل طبيعي - بإذن الله تعالى -, لكن إذا تبين بأن التبويض عندك يحدث بشكل جيد, ومع ذلك تأخر حدوث الحمل, ومرت سنة بعد إجراء العملية القيصرية, فهنا يجب عمل تصوير ظليل للرحم والأنابيب, وذلك للتأكد من أنها سالكة, وأن ما حدث لم يؤدِ إلى التصاق في الحوض - لا قدر الله -.

رابعاً: انفجار الرحم لا يمنع حدوث الحمل, لكنه قد يسبب حدوث التصاقات حول الأنابيب في بعض الحالات, وهذا قد يحدث بعد أي عملية فتح بطن, وليس بعد العملية القيصرية, أو بعد تمزق الرحم فقط, ويحدث حتى بيد أمهر الجراحين, ولا يمكن التنبؤ به أو منعه.

لذلك إن تأخر حدوث الحمل عندك, فيجب التأكد من نفوذية الأنابيب, وأنبه هنا إلى أن الولادة بعد تمزق الرحم, يجب دوماً أن تتم عن طريق عملية قيصرية انتخابية وبوقت مبكر نسبياً، أي أن العملية يجب أن تكون مبرمجة الموعد مسبقا, ويجب عدم السماح للسيدة بأن تدخل في حالة مخاض, ولا أن تلد بشكل طبيعي, ففي هذا خطر كبير عليها وعلى الجنين.

نسأل الله عز وجل, أن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم

أنا حامل بتوأم، وأوشكت على الولادة القيصرية، فهل البنج الكلي خطر علي وعلى الجنين في الولادة؟ وهل النصفي آمن من الكلي في حالتي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رشا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:ل

ليس هناك خطورة لا من البنج الكلي ولا من البنج النصفي، حيث يقوم طبيب التخدير بمناقشة مسألة اختيار نوع التخدير مع المريضة قبل إجراء العملية، بناء على الصحة العامة للسيدة، وبناء على حالة الجنين الطبية.

التخدير الكلي يؤدي إلى توقف وارتخاء عضلات البطن تماماً، وبالتالي تصبح رخوة، ويكون من السهل التعامل معها، وهذا يفضله أطباء التخدير والجراحين.

في حين أن تخدير الإبيدورال: Epidural ليس له نفس التأثير، إذ تظل عضلات البطن مشدودة ومحتفظة بتوترها العادي، وقد تكون تكلفة التخدير من النوع الثاني أكثر من التخدير الكلي، وفي حال الانخفاض في ضغط الدم، قد يرفض الطبيب اللجوء لتخدير Epidural؛ لأنه يؤدي إلى مزيد من انخفاض ضغط الدم، وهو ما قد يضر الأم وجنينها.

عموما وفي حال استقرار الحالة الصحية لك وللجنين؛ فإن تخدير الإبيدورال هو الاختيار الأكثر أماناً للسيدات من التخدير الكلي، وفيه ميزة رؤية الجنين حال خروجه، والإفاقة السريعة من التخدير على عكس التخدير الكلي.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم..

ولدت طفلي الأول قيصريا، لأن الحوض عندي borderline، وقد بدأت الولادة طبيعيا، ولكن الدكتورة أخبرتني بوجود cephalopelvic disproportion، فأكملت الولادة قيصريا.

سؤالي: إن عالجت مشكلة الحوض عندي ببعض التمارين الرياضية -إن أمكن ذلك-، هل من الممكن أن ألد طبيعيا في المرات القادمة؟ وما هي الفترة المناسبة للراحة بين هذه الولادة والولادة التالية حتى تتم الولادة الطبيعية بسلام؟ وإن لم يكن هناك بد من إجراء القيصرية، هل يتم تحديد عدد الولادات المتاحة؟

شكرا جزيلا، وجزاكم الله عنا خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أميمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

وجود ما يسمى ب cephalopelvic disproportion يعني أن قطر دائرة الحوض لديك أصغر من رأس الجنين، ومحاولة الولادة الطبيعية قد يؤخر دخول رأس الجنين في الحوض، وقد يؤدي في النهاية إلى اختناق الجنين، ومشاكل صحية له ولك في نفس الوقت.

وقرار إجراء العملية القيصرية كان قرارا صحيحا، وفي الوقت المناسب، ولا تجدي نفعا أي تمارين رياضية في توسيع عظام الحوض، ويتم تحديد ذلك بأشعة السونار، خصوصا قبل موعد الولادة بفترة.

أما عن عدد العمليات القيصرية: فهناك حالات كثيرة وصلت لأكثر من 5 ولادات قيصرية.

ويفضل بالتالي المباعدة بين الطفل والذي يليه عن طريق وسائل منع الحمل المختلفة، حتى تستعيدي قوتك، ويتم الاعتناء بالطفل، وبعد أن يعتمد على نفسه، ويعود الرحم إلى وضعه الطبيعي، يمكنك الحمل بالطفل التالي، وبالتالي ثلاث سنوات فترة كافية لذلك.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم إلى ما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا حامل -بفضل الله تعالى- للمرة الثانية، وكانت ولادتي الأولى ولادة قيصرية؛ بسبب ضعف نبض الجنين، وفي هذا الحمل أحاول أن تكون ولادتي طبيعية.

سؤالي لكم: هل أستطيع استخدام (الايبيدورال) إبرة الظهر، أم أن هناك خطرا بسبب العملية القيصرية في ولادتي الأولى؟

دورتي الشهرية كانت بتاريخ 17/12، وآخر موعد للولادة الطبيعية هو يوم الخميس 18/9، في حال لم ينزل رأس الجنين في الحوض، سيتم تحويلي إلى ولادة قيصرية، فما مدى صحة هذا الكلام؟

جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم يزيد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أتفهم خوفك وقلقك يا عزيزتي.

أما بالنسبة لسؤالك عن إبرة الظهر: فلا ضرر، ولا خطورة مطلقاً من أخذها، في حال كانت الولادة طبيعية, بل على العكس إنها ستساعدك أكثر في تحمل آلام المخاض، وسترفع من احتمال نجاح الولادة بشكل طبيعي -إن شاء الله تعالى-.

لكن بالطبع، يجب أن يتم أخذها من قبل طبيب أو طبيبة تخدير ذات خبرة, مع عمل مراقبة مستمرة للضغط طوال فترة إعطاءها.

نزول رأس الجنين في الحوض، إن حدث قبل بدء المخاض, فإنه يعتبر علامة مطمئنة ومبشرة, لكن مع ذلك فإنه لا يضمن لنا بأن الولادة الطبيعية ستنجح, والعكس أيضًا صحيح, بمعنى أن عدم نزول رأس الجنين في الحوض قبل بدء المخاض, لا يدل دائمًا على أن الولادة الطبيعية غير ممكنة.

وبشكل عام، إن قرار العملية القيصرية، يجب أن يتم اتخاذه بعد الإطلاع على عدة عوامل أساسية, أهمها :
- حجم الجنين.
- وضع الجنين في البطن.
- سعة الحوض.

إن كان حجم الجنين طبيعياً، وسعة الحوض طبيعية, وبدأ لدى السيدة مخاض طبيعي -أي بدأ لديها الطلق الطبيعي-, هنا يمكن لك أخذ فرصة في الولادة الطبيعية, والتي من المتوقع أن تكون نسبة نجاحها في مثل حالتك، بحدود 70% -بإذن الله تعالى-.

نسأل الله عز وجل أن يتم لك الحمل والولادة على خير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله 
أتمنى إفادتي في استشارة حالة زوجتي -جزاكم الله كل خير-.

زوجتي ولدت منذ ثلاثة أشهر -والحمد لله- رزقنا ببنت -ربي يحفظها ويحميها- كانت ولادتها عملية قيصرية بمستشفىً خاص، وهذا الذي أساءنا، زوجتي بكرية، أتاها الطلق بنصف التاسع، والجنين كان أعلى لم ينزل للحوض، وأول ما رأتها الدكتورة قالت: احتمال أن تلد بعملية قيصرية، رجعنا للبيت، وأخذت زيت الخروع، وكان الرحم مفتوحًا نصف سم.

أتاها طلق لم تتحمله، كل دقيقتين طلق شديد، والرحم فتحه بطيء جدًا، جلست من الساعة واحدة ليلاً إلى الواحدة ظهرا، وفقط 3 سم، ولم تتحمل الطلق، وطلبت إبرة الظهر وأخذتها -والحمد لله- لم تحس بالطلق، والعصر كشفوا عليها فوجدوا الرحم مفتوحا 7 سم، ولكن للأسف هنا الصدمة! بطنها لا زال أعلى، ونبضات الجنين بدأت تقل، وقالوا الجنين تعب ولازم عملية قيصرية، وإلا سيذهب عنك إذا حاولنا طبيعيًا، ووافقنا، وتمت القيصرية وطلعنا -الحمد لله- بالسلامة.

السؤال: ما سبب ضعف نبضات الجنين؟ هل هو بسبب زيت الخروع، أم من إبرة الظهر? الطلق لماذا يشتد كل دقيقتين، والرحم لم يفتح بعد?
ولماذا لم ينزل الجنين? وهل هذا الشيء ممكن يحدث في كل حملها المستقبلي? وهل ممكن تلد طبيعيًا؟ وإذا ممكن، ما سبب فتح العملية الأولى أثناء محاولة الولادة الطبيعية? 

نتمنى منكم الإفادة، وجزاكم الله كل خير، وأخيرا -الحمد لله- على كل حال، وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو محمد الحربي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

زيت الخروع يستعمل كمادة ملينة لعلاج الإمساك، وذلك لتأثيرة على العضلات الملساء في الأمعاء، فيؤدي إلى تقلصها، وبالطبع بما أن الرحم يحتوي على عضلات ملساء، فإن زيت الخروع يؤدي إلى زيادة طلق الرحم، ويسرع من التقلصات الرحمية بعد حدوثها، ولا يستحب تناوله؛ لأن تسريع الطلق يجب أن يتم تحت إشراف طبي حتى لا يضر ذلك بالجنين، ومن المؤكد أن زيادة الطلق تؤثر على الجنين، وتؤدي إلى زيادة نبض القلب، وتصبح حياته حرجة، وقد تم اتخاذ القرار السليم بإجراء العملية القيصرية؛ لأن التأخر في إجراء العملية قد يؤدي إلى موت الجنين، وتعرض الأم لمخاطر كثيرة، والمخدر النصفي لا يؤثر على الجنين، ولكن طول مرحلة الولادة الأولى أدى إلى ضعف نبض الجنين، والمرحلة الأولى من الولادة تشمل توسع عنق الرحم قبل اشتداد الطلق، والمرحلة الثانية هي انقباض عضلات الرحم لطرد الجنين، وتناول زيت الخروع أدخل المرحلة الثانية مبكرًا في المرحلة الأولى قبل توسع عنق الرحم، فلم يتوسع مع زيادة الطلق.

والجنين ينزل في الحوض في الإسبوعين الأخيرين، والولادة تمت في منتصف التاسع؛ ولذلك أسباب كثيرة، وليس شرطًا تكرار السيناريو في الحمل القادم، ولكن يجب أولاً: الحرص على تأجيل الحمل القادم من خلال الرضاعة الطبيعية، ومن خلال استعمال وسيلة منع حمل مناسبة حتى يتم إعطاء فرصة جيدة للرحم لإعادة بناء وتقوية عضلاته، مع متابعة الحمل بشكل منتظم، ويفضل الأطباء في الغالب إجراء قيصرية في الولادة الثانية بعد القيصرية الأولى لو كان السبب يرجع إلى مشكلة في الحوض -عدم نزول الجنين مبكرًا في مدخل الحوض- أو ضعف في نبض الجنين، والولادة الطبيعية بعد القيصرية مغامرة يجب الاستعداد لها جيدًا.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم لما فيه الخير.