OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من ألم جهة الكلية اليمنى، وألم في المثانة، منذ شهر تقريبا، زرت المستشفى، وعملوا لي فحوصات بول، ولم يجدوا التهابا أو حصى في الكلية، وعملوا لي أشعة للكلى، ولم يجدوا أيضا حصى.

ننتظر الرد منكم، وتحياتي لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فهذه الأعراض قد تكون بسبب ترسب الأملاح في الكلى, وهذه الأملاح قد لا تظهر في تحاليل البول ولا الأشعة, ولكن لا بد من عمل تحليل نسبة حمض اليوريك بالدم، للتأكد من عدم زيادة نسبته.

قد يكون سبب ترسب الأملاح في الكلى هو زيادة تناول الأطعمة التي تحوي الأملاح أو قلة شرب الماء أو أن الكلية ترسب الأملاح لعيب فيها؛ لذلك يجب مراعاة أنواع الطعام المتناولة، وزيادة كمية الماء المتناولة حتى يصبح لون البول مثل الماء.

إن أملاح (الأوكسالات) تكثر في المانجو والطماطم, أما أملاح اليورات فتكثر في البروتينات الحيوانية، والنباتية؛ ولذلك ينصح بالاعتدال أو التقليل من هذه الأطعمة، كما ينصح بكثرة تناول الماء الذي يؤدي إلى إذابة الأملاح.

يمكن تناول فوار (يورى سلفين) لأملاح اليورات، وفوار (إبيماج لأملاح الأوكسالات)، وإذا زادت أملاح اليورات وحمض اليوريك في الدم فيمكن تناول أقراص زيلوريك.

وتكون الوقاية في المستقبل عن طريق شرب كمية من الماء، تتناسب مع كمية العرق، ويكون دليلك في الشرب هو لون البول, بحيث تحرص على جعل اللون فاتحا مثل الماء.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم

عانيت من كثرة التبول منذ وقت قريب، وعملت تحليل مرتين فظهر دم في البول، وقال الطبيب: إنه التهاب، ووصف لي مضاد حيوي ولكنني لم أتحسن، فذهبت إلى طبيب آخر وكرر نفس الكلام.

سؤالي :
1 - ما هي أسباب الالتهابات بمجري البول؟
2 - هل من الضروري عمل مزرعة؟
3 - هل هناك علاقة بين الدورة والالتهاب؟ لأنه أصابني وقت الدورة.
4 - هل وجود هذا الالتهاب يؤخر الحمل أو يسبب عدم حدوثه؟
5 - ما هو العلاج لحالتي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نجلاء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

وجود دم في البول من العلامات الطبية المهمة التي لا بد من التأكد من سببها، ولكن عمل تحليل البول أثناء الدورة قد يظهر وجود دم بصورة غير حقيقية (أي أنه بسبب الدورة)، ولذلك لا بد من عمل تحليل بول في وقت لا توجد فيه دورة .

من أسباب التهاب المثانة ومجرى البول: وجود صديد في البول وذلك قد يحدث بسبب انتقال الصديد من الخارج إلى داخل مجرى البول عن طريق العدوى من المراحيض العامة أو بعد علاقة زوجية إذا كان هناك التهاب مهبلي, ولذلك لا بد من عمل مزرعة بول وتناول المضاد الحيوي طبقا للمزرعة .

ويمكن أن يكون سبب إلتهاب المثانة وجود مواد مهيجة لجدار المثانة والتي تتواجد في البول ويكون سببها وجود ملوثات في الجو مثل دخان السجائر وعوادم السيارات والمصانع .

أما إذا كان التهاب المثانة مصحوبا بالتهاب مهبلي، فإن ذلك قد يؤدي إلى تأخر الحمل حيث أن الظروف المحيطة بالحيوانات المنوية تكون غير مناسبة وتؤدي إلى إضعافها, وبالتالي لا بد من التأكد من عدم وجود إفرازات مهبلية أو رائحة كريهة أو حكة, وإذا وجد شيء من ذلك فلا بد من زيارة طبيبة النساء لتناول العلاج المناسب .

ويجب عليك:
أولا: أن تعملي جدولا للتبول اليومي يبين كمية البول وكمية السوائل المتناولة و أنواعها, فقد تكون شكواك بسبب كثرة الشرب الذي يحتاج إلى كثرة الذهاب للتبول, وعندها يكون عليك أن تقللي من المشروبات (خاصة الشاي والقهوة) كذلك يتبين إذا كانت كثرة التبول تزيد ليلا أم نهارا.

ثانيا: عليك أيضا أن تعملي تحليلا للدم (سكر بعد الأكل بساعتين) ويمكن أيضا تناول علاجا يقلل من انقباض المثانة البولية بدون داع , مثل ال(Detrusitol ) قرص مرتين يوميا.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أشكركم على هذا الموقع المفيد؛ فقد بعثت لكم أكثر من مرة، وقد استفدت منكم، وأسأل الله أن يجعله في ميزان حسناتكم، وسؤالي هو:

أُعاني من ألم في منطقة العانة، وأحسه خارجي -يعني في اللحم أو منابت الشعر كما أعتقد- ويكون في حجم الظفر، فما هذا الألم؟ مع العلم أني أعاني منه منذ 9 سنين .

أفيدوني مع الشرح!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فاطمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

البيانات الواردة في السؤال غير كافية لوضع تشخيص نهائي، فوجود ألم في منطقة العانة في منابت الشعر قد يُشير إلى التهاب جذور الأشعار نتيجة للحلاقة غير الصحيحة، وقد ذكرنا ما هي أفضل الطرق لإزالة شعر العانة في الاستشارة رقم (278363) مع بعض الإضافات في الرقم (283980).

أما لو كان على شكل كتلة مؤلمة، فقد يكون كيسة دهنية كما أوردنا في الاستشارة رقم (279613) مع بعض الإضافات في الرقم (279856) أو ورم دهني (270083)
أو دمل ناكس -أي التهاب جرثومي عميق في جذر الشعرة- ولكن هذا الاحتمال ضعيف، ونورد الاستشارة التالية التي تناقش الدمامل (257604) وقد يكون الألم سببه رض أدى إلى تموت النسيج الدهني في منطقة محددة، وعلاجه الاستئصال.

وأهم من كل ما ذكرناه هو مراجعة طبيبة أمراض جلدية للفحص والمعاينة، ونفي أو إثبات أيا مما ذكرناه، وإجراء ما يلزم من الفحوصات والإجراءات الاستقصائية التشخيصية، فالطبيب الفاحص المعاين أقدر على وضع التشخيص من الطبيب المعتمد على بيانات لم يرها، ولكن يمكنه أن يضع الاحتمالات لا أن يشخص ويُعالج، فالاستشارت هي ليست بديلاً عن العيادات.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا فتاة عمري (24) عاماً، أعاني منذ أن كنت صغيرة من ألم في مجرى البول، والمثانة، وحرقان عند البول، ويسبب لي قلقاً، حيث أني عندما أتبول أعود مرة أخرى للتبول بعد خمس دقائق، ويكون بعض الأحيان متقطعاً، مع ألم شديد في مجرى البول، ولم أجر أي تحاليل.

أستخدم فوارات المسالك البولية، ولم يجد نفعاً، فما هو العلاج المناسب لذلك؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مها حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الأعراض التي ذكرتها هي أعراض التهاب في الجهاز البولي، وهنا لن يجد العلاج بالفوار، أو العلاجات المشابهة نفعاً، بل بالعكس، هي قد تضر وتزيد الالتهاب، لأنها تؤدي أحياناً إلى تغيير في كيميائية وبيئة البول، مما ينشط الالتهاب أكثر.

الالتهابات البولية تحتاج العلاج بالمضادات الحيوية الفعالة، وهي كثيرة، ولكن وصفها لا يكون عشوائياً، فحسب نوع الالتهاب يكون العلاج، لذلك يجب عليك الآن القيام بتحليل بول عادي روتيني، وتحليل بول زراعة لمعرفة نوع الجرثوم المسبب للالتهاب، وتحديد نوع الدواء الذي يستجيب له.

إن تكرر الالتهاب أو لم تستفيدي من العلاج، يجب أن يتم إجراء تصوير تلفزيوني، وتصوير ظليل للجهاز البولي كاملاً، لمعرفة إن كان هنالك أي سبب خفي، يؤدي إلى ذلك، مثل وجود حصى أو ترسبات أو غيرها -لا قدر الله-.

ونسأل الله عز وجل أن يديم عليك الصحة والعافية دائماً.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

ما هو عصب المثانة؟ وكيف يتم معالجته؟ وإذا كان هناك أدوية، فأرجو منكم ذكرها.

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

السؤال غير واضح، فهل تسأل عن المثانة العصبية؟
فإذا كان هذا هو سؤالك؛ فإن المثانة العصبية هو مرض يؤدي إلى اضطراب التبول بسبب أمراض عصبية.

والأمراض العصبية التي تؤدي إلى اضطراب التبول كثيرة، مثل: (تضرر النخاع الشوكي بسبب حادث، أو بسبب عيب في التطور أثناء الحمل)، وكذلك اضطرابات التبول المصاحبة لها تأخذ أشكالاً عديدة، فمنها: ما يؤدي إلى احتباس البول، ومنها: ما يؤدي إلى عدم التحكم بالبول.

يجب عمل جدول للتبول اليومي يبين كمية ومواعيد التبول وكمية السوائل المتناولة وأنواعها، (خاصة الشاي والقهوة)، فقد تزداد الشكوى بسبب كثرة شرب هذه المشروبات، وعندها يكون تقليل شربها جزءاً من العلاج.

ويجب عمل تحليل للبول ومزرعة للبول، ثم تناول المضاد الحيوي المناسب طبقاً للمزرعة.

كما يجب عمل موجات صوتية على البطن والحوض، وأشعة صاعدة من مجرى البول لمعرفة حالة المثانة البولية، والتأكد من وجود ارتجاع للبول إلى الحالب أم لا. كما يجب عمل فحص ديناميكية التبول؛ لمعرفة ما إذا كان هناك انقباض للمثانة البولية بدون داع.

ولابد من إفراغ المثانة البولية بشكل كامل (وذلك بمحاولة التبول بعد دقيقة من المرة الأولى للتبول). بالإضافة إلى التقليل من السوائل قبل النوم، وإذا كانت المثانة لا يتم تفريغها تماماً، فلابد من أن يدخل المريض قسطرة في مجرى البول لتفريغ ما تبقى من البول بعد التبول.

إن بعض حالات المثانة العصبية تكون مصحوبة بانقباضات لا إرادية بالمثانة البولية، مما يؤدي إلى عدم التحكم بالبول، بالإضافة إلى زيادة ضغط المثانة، مما قد يضر بالكليتين.

ومما يقلل هذه الانقباضات أدوية تؤخذ بالفم مثل: التفرانيل أو Tolterodine. وكذلك يمكن حقن مادة البوتوكس في جدار المثانة، ولكن هذا الحقن يفقد مفعوله بعد 6-9 أشهر، مما يستدعي إعادة الحقن.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أعاني من مثانة عصبية وارتفاع في وظائف الكلى 4.5، وعملت عملية باستخدام حقنة "بوتكس" وتحسنت الأعراض عندي من كثرة التبول والتبول اللاإرادي.

1- لكن خلال هذه الأيام عادت مشكلة التبول اللاإرادي! لا أعرف هل لها علاقة بشرب اللبن قبل النوم؟ وإذا لم أشرب شيئاً هل ممكن تحدث؟

كنت أجرب دواء التفرانيل، وكان يأتي معي بنتيجة عندما كنت أستخدم 25 مجم، لكن الآن زدت الجرعة إلى 75 مجم، ولم تتحسن معي!

2- بالنسبة لاستخدام القسطرة البولية، أحياناً يقابلني سد أمام القسطرة وأظل أحاول فيها، قد تدخل معي وينزل البول وقد لا تدخل، ولا يوجد عندي انسداد في مجرى البول.

فما سبب حدوث هذه المشكلة؟ وما علاجها؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حمص حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن بعض حالات المثانة العصبية تكون مصحوبة بانقباضات لا إرادية بالمثانة البولية، مما يؤدي إلى عدم تحكم بالبول، بالإضافة إلى زيادة ضغط المثانة، مما قد يضر بالكليتين.

ومما يقلل هذه الانقباضات أدوية تؤخذ بالفم، مثل التفرانيل أو Tolterodine، وكذلك يمكن حقن مادة البوتوكس في جدار المثانة، ولكن هذا الحقن يفقد مفعوله بعد 6-9 أشهر مما يستدعي إعادة الحقن.

كذلك يمكن تناول أقراص ال Tolterodine قرصاً مرتين يومياً.

وإذا كانت القسطرة تدخل أحياناً، فإنه لا يوجد ضيق بمجرى البول، ولكن لابد من استخدام معجون طبي على القسطرة حتى يسهل انزلاقها.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أحتلم عند امتلاء المثانة البولية عند النوم، وأحياناً عند امتلاء المثانة البولية أضغط ما فوق الذكر أو بالمعنى ما فوق شعر العانة بقليل فأحس بالمتعة ولو كأني أفعل العادة السرية، فما هي المشكلة بالضبط؟ هل هي من البروستاتا أم ماذا؟ أأذهب إلى الدكتور أم علاجها سهل؟

مع العلم أني تركت العادة السرية منذ شهر.
وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد اللطيف حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

فلا أرى فيما ذكرت مشكلة تحتاج إلى علاج أو فحوصات، فمن الطبيعي حدوث احتلام أثناء النوم سواء ارتبط ذلك بامتلاء المثانة أو لا، أما عن إحساس المتعة بالضغط فوق منطقة العانة فلا يمكنني تحديد سبب ذلك؛ حيث لا يعني ذلك وجود أي خلل بالبروستاتا، كما لا يعني وجود أي مشكلة عضوية أخرى، ولكن فقط يكون الأمر مختلفاً من شخص لآخر، وأرى أنه عليك بالتزام غض البصر، وتجنب العادة السرية، مع عدم الاختلاط بالنساء، وتجنب التفكير المتعمق في الأمور الجنسية، وكذلك من الأفضل الالتزام برياضة منتظمة والصوم لتقليل حدة الشهوة ومدى تأثيرها عليك.
والله الموفق.
السؤال:
أعاني من صعوبة في التبول مع آلام في المثانة، وكأن هناك تضيقاً في أسفل الذكر، فما الحل؟!

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عباس حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

منذ متى أصابك هذا الشعور؟ وهل كان ذلك بعد ركلة مثلاً لمجرى البول؟ أم أنه جاء بعد التهاب بمجرى البول؟ وهل كنت تشكو من وجود حصوات بالمسالك البولية من قبل؟ أم هل أجري لك منظار من مجرى البول؟ أو تم تركيب قسطرة في مجرى البول من قبل؟

إذا كنت تشكو من شيء مما سبق فعليك بعمل تحليل للبول وموجات صوتية على البطن والحوض، بالإضافة إلى أشعة صاعدة من مجرى البول ومقياس اندفاع البول، الذي قد يبين حدوث ضيق في مجرى البول بسبب التهاب في مجرى البول.

وإذا تأكد وجود ضيق في مجرى البول فإنه يمكن توسيع الضيق بالموسعات إذا كان بسيطاً أو شقه عن طريق المنظار إذا كان شديداً، وقد يكون ضعف البول بسبب ضعف عضلة المثانة بسبب أمراض عديدة مثل السكر.

وإن تأخر التبول وضعف تيار البول وخروج البول بداية على شكل خطين في سن الشباب عادة ما يكون بسبب احتقان البروستاتا الناتج عن كثرة الاحتقان الجنسي أو كثرة تأجيل التبول، فلابد من الابتعاد عما يثير الغريزة والمسارعة في الجماع عند الإثارة (إذا كنت متزوجاً) والمسارعة في تفريغ المثانة عند الحاجة لذلك.

كما ينصح بكثرة الاغتسال والتبول واقفاً، وهذه الأعراض تشبه أعراض تضخم البروستاتا عند كبار السن، وهذه الحالة لا تكون مصحوبة بوجود جراثيم.

ويمكن تناول علاج يزيل احتقان البروستاتا، مثل: (Peppon capsule) كبسولة كل ثمان ساعات و(Decongestyl suppository) تحاميل شرجية صباحاً ومساء.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا زوجة، وربة بيت، وأم لأربعة أبناء، المشكلة التي عندي هي: ذهبت إلى الطبيب، وقال لي: إن عندي هبوطاً في المثانة، فقرر الدكتور عملية رفع المثانة، أجريت لي العملية وبعدها ظللت أحس بألم شديد أسفل البطن.

وقام الدكتور بتصغير فتحة الفرج دون إذن مني، مما كان يسبب لي آلاماً كثيرة أثناء الجماع، وبعدها استمر الألم، فقرر زوجي إرسالي من اليمن إلى مصر، وهناك عرضني على دكتور فقال الدكتور: إنه أثناء العملية في اليمن حصل إلصاق المثانة بالمحبل!

فعمل لي الدكتور المصري عملية فك المثانة من المحبل، المشكلة الآن لي حوالي سنة وأنا أذوق الألم أثناء الدورة الشهرية ألم شديد أسفل بطني إلى المخصة - أي: الظهر- لا أكاد أطيقه.

أرجو مساعدتي، وجزاكم الله خير الجزاء وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فتحية حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته. وبعد:

فعملية رفع المثانة أو فكها لا تؤثر على الدورة الشهرية عادة؛ لأن العملية تكون في جدران المهبل، فقد يكون هناك سبب مختلف فعليك بعمل السونار (التلفزيون) للرحم والمبايض للتأكد من عدم وجود مشاكل أخرى، وقد يكون من أسباب هذه الآلام وجود احتقان أو ما يشبه الدوالي في الحوض، ويكون معه عادة آلام في الجماع وعلاجه بالأدوية.

فعليك بمراجعة طبيبك المختص للفحص وعمل التحاليل.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم..

أنا رجل متزوج منذ ست سنوات، وليس لدي أطفال، وأعاني منذ خمسة عشر عاماً من مشاكل بالمسلك البولي - أي: الإحليل في منطقة الوسط - وقد أجريت عدة عمليات جراحية، كانت أولها عملية التوسيع في (1994)، وظلت ناجحة حتى العام الفائت، وبعدها عاد الضيق، وقام الجراح بعدة عمليات جراحية وكانت النتيجة سلبية كل مرة.

علماً بأن السبب كان التهاب المسلك البولي، وأخبرني الجراح بأنه لابد من عملية زرع القناة في المكان المصاب، فهل عملية الزرع ناجحة؟ وهل توجد مستشفيات متخصصة في هذه الحالة المرضية؟ وهل للقناة البلاستيكية الموضوعة منذ عام أسفل السرة في منطقة المثانة تأثيرات سلبية؟!

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ الطاهر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن جراحة الإحليل السفلي يجب إجراؤها في مكان متخصص، ودائماً تكون نتائجها جيدة، ولكن من مضاعفات العملية حدوث ضيق بمجرى البول، وهذا الضيق يمكن شقه بالمنظار، فإذا رجع الضيق فلابد من إجراء جراحة تجميلية لزرع قناة بديلة.

وهذه العملية لها طرق عديدة، ويتم استخدام أنسجة وطرق متعددة في هذه العملية، ولابد من عمل هذه العملية في مركز متخصص، ولكني لا أعرف مكاناً متخصصاً بالجزائر للقيام بهذه العملية، ولكن يمكنك أن تسأل عن ذلك بين أطباء المسالك في بلدك.

وأما القناة البلاستيكية الموضوعة أسفل السرة في منطقة المثانة فلابد منها؛ لأنه لا يوجد مخرج للبول، ولكن لها تأثيرات سلبية؛ حيث إن المثانة البولية قد تتضرر مع الوقت، ويحدث بها تليف لأنها لا تعمل، ولذلك لابد من غلق القسطرة بصورة دورية في اليوم حتى تتمكن المثانة من العمل بعد ذلك.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، أما بعد:

فقد عانيت من شهر بعد المعاشرة من ألم شديد بالمثانة عند البول أو حتى عدمه مع خروج سائل أصفر شبيه بالمني، فأعطاني الطبيب كبسولات ودواء شبيه بالماء (ملعقة مع كوب ماء) وأخذت 3 إبر كل 24 ساعة، وبعدها خف الألم لكن بقي السائل يخرج كنقاط صغيرة مع لسعة ألم في رأس القضيب، فما التشخيص وما العلاج؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ربحي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

من الواضح أنك كنت تعاني من التهاب شديد بالمثانة البولية، والذي سبب هذا الألم وخروج السائل الأصفر، ومع استمرار خروج بعض النقاط واللسعة الخفيفة أفضل عمل تحليل للبول ومزرعة للسائل الذي استمر في الخروج، حيث من المتوقع استمرار وجود الميكروب المسبب لهذه الأعراض والذي نحتاج لمعرفته حتى يتسنى لنا وصف المضاد الحيوي المناسب.

والله الموفق.
السؤال:
س: هل سرطان المثانة مرض وراثي إذا وجدت حالة في تاريخ العائلة هي الوالد (رحمه الله وأدخله فسيح جناته)؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

إن سرطان المثانة له مسببات مثل التدخين أو التعرض لملوثات بعض المصانع مثل مصانع الجلود والطباعة أو تهيج المثانة نتيجة التهابات مزمنة مثل: البلهارسيا أو تكرار تكون حصوات بالمثانة، والعديد من هذه الأسباب يتعرض لها كافة أفراد الأسرة، وبالتالي قد يتكرر سرطان المثانة في الأسرة الواحدة، ولكن لم يثبت وجود توارث للمرض عن طريق الجينات.

والله الموافق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

قمت بإرسال استشارة وكان سؤالي فيها عن ألم شديد في منطقة الظهر مكان الكلى، ويشتد الألم إذا لم أقم بالتبول لمدة ساعة أو أقل، وهذا الألم منذ سنة تقريباً، وعمري الآن 19 عاماً، وفي بداية الأمر كنت أعاني من هذه المشكلة فقط، ولكن تطور الأمر وظهر التهاب في الكلى وارتفاع في نسبة كرات الدم البيضاء، فأخذت المضاد الحيوي وذهب الالتهاب، ولكني أضطر إلى التبول كل ساعتين لتفادي الآلام التي من الممكن أن تصيبني إذا لم أتبول.

وفي هذا الأسبوع رجع الألم كالسابق، وأضطر للتبول في كل نصف ساعة، حتى وإن لم تكن المثانة ممتلئة، حيث أن القليل من البول في المثانة يسبب لي ألماً فأضطر للتخلص من البول لأخفف من الألم الذي في الظهر، وقمت بإجراء تحليل فكان سليماً تماماً.

وأما الأشعة الصاعدة على مجرى البول فهناك ارتجاع بسيط للبول، فما سبب هذا الألم الشديد؟ وهل إذا ارتجع البول إلى الكلى يسبب كل هذه الآلام؟ وأخشى أن يرجع الالتهاب للكلى مرة أخرى، فما الذي يجب عمله في هذه الحالة.

وشكراً جزيلاً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ H-k حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فإن ارتجاع البول من المثانة البولية إلى الكليتين قد يسبب آلاماً شديدة أثناء التبول حتى مع عدم وجود صديد في البول، وارتجاع البول من المثانة البولية إلى الكليتين يتحسن تدريجياً؛ ولذلك يجب المتابعة عن طريق الموجات الصوتية على البطن والحوض، وتحليل البول مع تناول مضاد حيوي بسيط مثل الـ(Septrin) قرص واحد يومياً لتفادي رجوع الالتهاب، مع الحرص على إفراغ البول أولاً بأول قبل الشعور بامتلاء المثانة البولية لتفادي ارتجاع البول عند امتلاء المثانة.

ويمكنك تناول علاج يقلل من انقباض المثانة البولية مما يزيد الفترة بين مرات التبول، مثل الـ(Genurine tab) قرص ثلاث مرات يومياً، وذلك لعلاج الأعراض عن طريق خفض ضغط المثانة البولية عند التبول حتى لا يحدث الارتجاع، بالإضافة إلى السماح للمثانة بالامتلاء بدون زيادة في الضغط مما يقلل الحاجة إلى التفريغ مرات عديدة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا شخص مصاب بفرط نشاط المثانة، حيث أذهب إلى الحمام في اليوم أكثر من 10 مرات، وذهبت إلى أحد الدكاترة وأجريت الفحوصات شاملة، وأخيراً وجد عندي فرطاً في نشاط المثانة ولكني تخوفت من العلاج، حيث سمعت أن أدوية المثانة كثيرة الأعراض الجانبية، ولم آخذ الدواء.

فهل تدلني يا دكتور على علاج يكون أفضل العلاجات ولا توجد له آثار جانبية وكيف أستعمله؟

وشكراً لكم يا دكتور.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ يوسف حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن ما يعرف بفرط نشاط المثانة البولية له أسباب عديدة مثل البول السكري، واحتقان البروستاتا الناتج عن كثرة الاحتقان الجنسي، ويزيد احتقان البروستاتا مع كثرة تأجيل التبول أو التهاب البروستاتا أو الإمساك المزمن.

فلا بد من الابتعاد عما يثير الغريزة والمسارعة في تفريغ المثانة عند الحاجة لذلك، ويمكن تناول علاج يزيل احتقان البروستاتا مثل: Peppon capsule كبسولة كل ثمان ساعات وProstaline suppository تحاميل شرجية صباحاً ومساء.

وإذا كنت تشكو من إمساك (الذي قد يكون بسبب الشرخ الشرجي) فلا بد من علاجه بالإكثار من تناول الخضراوات مع أخذ علاج مثل Lactulose.

كما أن هذه الحالة قد تصيب مرضى السكر أو من يعانون من التهابات في المسالك البولية، ولذلك يجب عليك أولاً أن تعمل جدولا للتبول اليومي يبين كمية البول وكمية السوائل المتناولة وأنواعها، فقد تكون شكواك بسبب كثرة الشرب الذي يحتاج إلى كثرة الذهاب للتبول، وعندها يكون عليك أن تقلل من المشروبات (خاصة الشاي والقهوة)، كذلك يتبين إذا كانت كثرة التبول تزيد ليلاً أم نهاراً.

عليك أيضاً أن تعمل تحليلاً للبول وآخر للسكر بالدم للتأكد من عدم وجود التهاب في المسالك البولية أو بول سكري.

فإذا لم يتبين أي سبب من الفحوصات السابقة، فإنه غالباً ما تكون هذه الحالة بسبب انقباض المثانة البولية بدون داع، وبالتالي يمكن تناول علاجٍ يقلل من انقباض المثانة البولية بدون داع، مثل Detrusitol وهو علاج يمكن تناوله مرتين يومياً وليست له أعراض جانبية شديدة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

زوجي قام بعملية استئصال لورم المثانة، وكانت النتيجة أنه من نوع TAالسطحي، وكان حجمه 3 ونصف سم، وكان ذلك قبل شهرين، وأعطوه دواء بعد العملية داخل المثانة بقي لمدة 4 ساعات ( ولكني لا أذكر اسمه) حتى تقل نسبة معاودته مرة أخرى، والآن قام بعمل تنظير آخر للمثانة وكانت النتيجة أنه عاد مرة أخرى بحجم 2 سم.

سؤالي هو: الورم الذي من نوع ta هل يمكن أن يعود بهذه السرعة وهذا الحجم؟ وهل هذا طبيعي؟ وهل نوعية الأكل تؤثر في نسبة معاودته؟ علما أنه منذ شهرين توقف عن أكل اللحوم والأكلات الدسمة وأصبح تركيزه على الخضار، وهل إبر عصيات السل لها آثار جانبية؟ وهل أخذها يقلل كثيراً من معاودة المرض؟

أسأل الله أن يجزيكم عنا كل الجزاء، وأرجو منكم الدعاء له بالشفاء التام.

والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Noor حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

المهم في تشخيص أورام المثانة هو أمران:

الأول هو: مرحلة انتشار المرض (وهو عند زوجك في مرحلة مبكرة أي TA)

الثاني هو: درجة عنف الورم (وهو ما يطلق عليه ال Grade ) وهل هو مصحوب بـ Cis أم لا؟ وهذا لم تذكريه؟

فإن وجود ورم سطحي عنيف يستلزم حقن تطعيم الدرن في المثانة البولية مرتين أسبوعيا لمدة ستة أسابيع ثم إعادة المنظار مرة أخرى.

إن حجم الورم في المرة الأولى يعتبر كبيراً، ولذلك كان يفضل حقن تطعيم الدرن في المثانة البولية مرتين أسبوعياً لمدة ستة أسابيع بعد المنظار.

إن الورم الذي من نوع TA يمكن أن يعود بهذه السرعة، وهذا الحجم إذا كان عنيفاً أي Iii grade أو مصحوباً بCis

إن إبر عصيات السل قد تحدث آثاراً جانبية ولذلك لا بد من المتابعة اللصيقة للمريض، ولكن أخذها يقلل كثيراً من معاودة المرض.

المهم في الامتناع ليس اللحوم والدسم ولكن المهم هو التدخين والملوثات الأخرى مثل دخان المصانع.

نسأل الله تعالى أن يشفي زوجك شفاءً لا يغادر سقماً.
السؤال:
السلام عليكم.

أرجو منكم الاهتمام برسالتي، والرد سريعاً كما اعتدناكم، إنني منذ سنين تؤلمني كليتي اليمنى، وعندما أحلل البول لا يوجد شيء، ومنذ 3 سنوات بعد ولادتي بـ5 أشهر حللت البول، وكان معي بكتيريا وتعالجت وشفيت والحمد لله، أما الآن فأتاني ألم بالمثانة أثناء التبول، ولا أستطيع حبس البول بكميات كبيرة، وعند التبول والألم الذي يشبه المغص نزل من فتحة البول كتلة مخاطية ومعها دم، وعند التبول مرات أخرى ينزل دم، فذهبت للطبيب مباشرة، وعمل فحص بول وزرع وقال لي اسم البكتيريا التي معي بروتيوس، وقال إنها أتتك قوية، وأعطاني مضاداً حيوياً لمدة أسبوع Tavanic 500 كل يوم حبة ودواء آخر Uropyrine وقال لي: يجب أن نعمل لك صورة إيكو للكليتين والمثانة، وعلى الرغم أنني منذ 3 أشهر عمل لي صورة وقال: إن الصورة جيدة، فقط شرح لي أن الكلية اليمنى وهي التي تؤلمني أن شكلها كأنها كادت أن تكون كليتين وقت خلقها لكن العملية لم تكتمل يعني أن هناك شيئاً زائداً، وقال: لا تقلقي ولاتهتمي لهذا الموضوع، لكن الذي شغل بالي أنني منذ 10 سنوات عملت تصوير طبقي محوري ونتيجة التقرير أن الكليتين بالشكل والحجم الطبيعي، فكيف حدث هذا التغيير؟

سؤالي: ما سبب هذه البكتريا؟ أو من أين تأتي؟
والسؤال الثاني: ما هذه الكتلة المخاطية؟ هل من الكلية عندي؟
أيضاً ملاحظة، يوجد بجسمي نقط حمراء تشبه نقط الدم تحت الجلد بمناطق متفرقة وهي قليلة منذ 3 سنوات، هل لها علاقة بالكلية؟ أرجو الرد وآسفة إذا لم أعرف أن أرتب الأفكار بالتسلسل.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ملك حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

إن كثرة التبول نهاراً غالباً ما تكون بسبب التهاب المثانة البولية، وهذا الالتهاب قد يكون بسبب وجود صديد في البول، وإذا كان الالتهاب شديداً فيمكن حدوث نزيف بولي، أو نزول جلطة دم في البول.

إن تكرار التهاب المثانة البولية فقد يكون بسبب عيب خلقي بالكلى، وهذا العيب ربما لم يتم التعرف عليه من قبل.

ولمنع تكرار الالتهاب يمكن تناول مضاد حيوي مثل ال Septrin قرص واحد يومياً مدى الحياة.

ويمكنك تناول علاج يقلل من انقباض المثانة البولية مما يزيد الفترة بين مرات التبول، مثل ال Genurine tab قرص ثلاث مرات يومياً، وذلك لعلاج الأعراض إلى أن يتم القضاء على الميكروب.

وبالنسبة للنقط الحمراء فقد تكون أحياناً بسبب التهاب الكلى، ولذلك يجب فحصها بواسطة طبيب أمراض كلى.

شفاك الله وعافاك.
السؤال:
زوجتي تعاني من حرقان في البول، وألم في المثانة منذ شهرين، وقامت بإجراء منظار، وتم التشخيص عدوى بلهارسيا، وأخذت كورس علاج، والألم في ازدياد.

أفيدونا جزاكم الله عنا كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو مروان حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ما هي نتيجة المنظار؟ وكيف تم تشخيص البلهارسيا؟ وما هو العلاج الذي تم تناوله؟

الآن يجب عمل تحليل للبول، ومزرعة للبول، ثم تناول المضاد الحيوي المناسب طبقا للمزرعة، كما يجب عمل موجات صوتية على البطن والحوض؛ لمعرفة سبب التهاب المسالك البولية.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أعاني من التهاب في المسالك البولية، مع وجود دم في البول! فقمت بعمل منظار للمثانة في إحدى المستشفيات، وقال الدكتور: عندك التهابات في المثانة، وقد أعطى لي مضادات بالوريد، وحبوب، وقال: يوجد تضخم في الرحم، مع العلم بأني غير متزوجة، وأن الدم في البول ما زال موجوداً بعد عمل الفحوصات! وقد نصحني الطبيب بشرب الكثير من السوائل، ولكني أشرب في بعض الأحيان، وأشعر بالحاجة الماسة للذهاب لدورة المياه كثيراً، وهذا ما يشعرني بالحرج في مجال العمل وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ شهد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هل هذه الشكوى منذ الصغر أم حدثت مؤخراً؟ وهل هي دائمة أم تأتي وتذهب؟ وهل تزداد مع الدورة أم لا؟

عادة ما يكون سبب وجود دم بسيط في البول في مثل عمرك هو التهاب في مجرى البول، أو عنق المثانة، فعليك بعمل تحليل، ومزرعة للبول، ثم تناول المضاد الحيوي المناسب طبقاً للمزرعة.

ثم يجب عمل موجات صوتية على البطن والحوض، بالإضافة إلى أشعة بالصبغة على المسالك البولية أو أشعة مقطعية على البطن والحوض، للتأكد من عدم وجود حصوات، أو أورام في المسالك البولية.

وإذا تم إجراء جميع الفحوصات ولم يتبين سبب معين واستمر الدم في البول، فيجب عمل منظار للتأكد من عدم وجود أورام، أو سبب آخر للدم في البول، مثل وجود خلايا من الجدار المبطن للرحم داخل المثانة البولية، وهذا يتضح بأخذ عينة من مكان النزيف عن طريق المنظار.

وبالله التوفيق.