OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

لدي فتاة أدرسها وتهمني وتعاني من حب في وجهها، عمرها 20 سنة حين بدأت الحبوب تظهر في وجهها، وقد كانت تعاني من أزمة كما قالت، والحبوب تظهر تحت الجلد وكثيرة في خدودها، وكانت تلعب بها، وقد نقص وزنها بسبب ذلك.

وبعد أن سجلت بناد رياضي ازدادت الحبوب في وجهها، وبشرتها دهنية جداً، وقد وصفوا لها دواء اسمه رتان عيار 40 وثلاث علب متتابعة، والدواء صعب جداً، ويحدث نزيفاً في أنفها وتشققا في فمها وأموراً كثيرة يمكن تتعرض لها في حال تزوجت وحدث عندها حمل، وهي تأخذ هذا الدواء، فسوف يأتي المولود مشوهاً، والله أعلم>

نرجو المساعدة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ منار حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أولاً: المشكلة باختصار هي حب شباب يحدث عند أغلب الشباب، ولكن بدرجات متفاوتة، ويعالج بدرجات مختلفة حسب الشدة، وغالباً إذا وصف لها الرتان فحب الشباب الذي عندها هو من النوع الشديد.

ثانياً: البشرة الدهنية والبثور والحبوب في الوجه والحالة النفسية التي هي سبب نقصان الوزن كلها متوقعة مع حب الشباب.
ثالثاً: لا علاقة للتسجيل في النادي وزيادة حب الشباب، بل على العكس يمكن للتسجيل في النادي أن يحسن الحبوب؛ وذلك لأنه يحسن الحالة النفسية التي هي ثنائية الفعل في حب الشباب.

رابعاً: دواء الرتان هو من أقوى وأفضل أدوية حب الشباب، وهو ليس صعباً، بل تأثيره الصعب ينتهي بإيقافه، وأما الحمل وتشوهاته فهي فقط إن أخذ الدواء مع الحمل، أو تم إيقافه لفترة تقل عن الشهرين قبل حصول الحمل، أي لو تم إيقافه لمدة شهرين ثم حصل الحمل فلا يكون الجنين مشوهاً بسببه، وفي الدراسات الحديثة يكفي شهر واحد بعد إيقافه لحصول الحمل والولادة بجنين طبيعي.

خامسا: قدمنا في العديد من الاستشارات السابقة عن حب الشباب (244602 و18513 و18389).

وعن الرتان الذي اسمه الروأكيوتان أو الإيزوتريتينوين (استشارة رقم 18402 و236317 و237750 )، يرجى مراجعة الإجابات السابقة للتزود بمادة كافية عن حب الشباب وعلاجه.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أرجو أن ترشدني لحل هذه المشكلة، أعاني دائماً من الحك في الجسم بعد الاستحمام، وكذلك كثيراً ما يأتيني حب الشباب، فكيف العلاج؟ وبماذا تنصحونني؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ حبيب حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

1. فإن الحكة بعد الاستحمام قد يكون سببها واحداً أو أكثر مما يأتي:
- استعمال الصابون وما يؤدي إليه، إما من جفاف أو تحسس، ولذلك يجب الانتباه إلى نوع الصابون، ويفضل أن يكون صابونا للجلد الحساس، أو بشكل عام صابونا للأطفال، فهو محتمل على كل حال.

- الفرك والدلك، وما يؤديان إليه من تهييج للجلد، وإفراز مادة (الهيستامين) والتي تعتبر مسؤولة عن أغلب حالات الحكة الجلدية، ولذلك يجب الانتباه إلى عدم الإسراف في الدلك، كما ويمكن أخذ مضادات الهيستامين مثل (الكلاريتين) أو (التلفاست) أو (الزرتيك) أو (الأورياس) عند اللزوم، أو قبيل الاستحمام، شريطة ألا تحدث عند أخذها نعاساً، حتى لا يسقط أثناء الاستحمام.

- شدة دفع الماء من الدش العالي، وما قد تسببه من تحريض للحكة، ولذلك يجب تخفيف دفع الماء وخفض مستوى فتحة الدش، حتى لا يزيد وزن عمود الماء النازل، والذي بدوره يؤدي إلى الحكة.

- حرارة الماء البارد أو الحار، وما قد تسببه من أعراض حكة أو حساسية، ولذلك يجب اختبار الجلد ومدى تفاعله مع درجة الحرارة للماء، فإن كان الماء البارد هو المسبب يجب تدفئته، وتجنب السباحة بالماء البارد، وكذلك بالنسبة للماء الحار.

2. وأما حب الشباب، فعلاجه يختلف حسب شدته، ولكن بشكل عام الغسل بالماء والصابون مع استعمال المطهرات الموضعية مثل (الاريثرومايسين لوشن) أو (الفيوسيدين كريم)، وقد يلجا للمضادات الحيوية (كالتتراسيكلين)، أو أخيراً (الروأكيوتين)، وهو أقوى العلاجات وأغلاها، وأكثرها فاعلية، ولكن يستطب في الحالات الشديدة والكيسية والمشوهة، وقد ذكرنا تفصيلات ذلك كله في استشارات سابقة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
منذ ما يقارب السنة ظهرت حبوب في وجهي، فذهبت إلى الطبيبة منذ شهر تقريباً، فوصفت لي كريماً أستخدمه لمدة ساعة واسمه (Differin).
ووصفت لي غسولاً أستخدمه في الصباح والمساء، واسمه (Cetaphil).

لكني لم ألحظ أي تحسن في وجهي، أفيدوني ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت العزيزة/ سوزان حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

1- إن وجود حبوب في الوجه في سن الشباب يعتبر حب شباب إلى أن يثبت العكس.

2- وإن إعطاء الصابون والديفرين يدل على أنه حب شباب أيضاً.

3- وقبل كل شيء عليك ألا تلعبي بالبثور وألا تفتحيها، لأن ذلك قد يؤدي إلى مضاعفات وتصبغات، وآثار قد لا تزول إلا بإجراءات مكلفة.

4- إن حب الشباب يعالج بشكل عام كالتالي وبالتسلسل المذكور وبحسب المرحلة، ففي المراحل الأولى والخفيفة الغسل الدوري بالماء والصابون دون دلك قوي، ويفضل الماء الفاتر أولاً، ثم الماء البارد ثانياً، والصابون المقترح هو الصابون الصفصافي الكبريتي أو صابون الـ (أكني إيد)، أو أي صابون مناسب لبشرتك، وأما إن كان هناك بثور وصديد وقيح فاستعملي المطهرات الموضعية مثل الكليندامايسين السائل، وأما في الحب البثري الشديد فيفضل استعمال كورس مضاد حيوي مثل الدوكسي سايكلين 100 مغ يومياً لشهر يزيد أو ينقص بحسب رأي الطبيب المعالج الفاحص والمعاين، وأما في الحب الكيسي فيفضل عمل تحليل الهرمونات وتصوير المبيضين بالأمواج فوق الصوتية وعلاج أي خلل إن وجد، وختاماً وفي الحالات المعندة والتي لا تستجيب يفضل استعمال الروأكيوتين.

5- حب الشباب يدوم بدوام الشباب ويزول بزوال الشباب، ولا يعني ذلك إهماله، بل إمضاء هذه الفترة بالعلاج المناسب حتى تمر بسلام دون مضاعفات مشوهة أو آثار لا تشفى.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

أنا عندي حبوب صغيرة في الوجه والكتف والظهر تقريباً ومنطقة الذقن، تروح حبة وتطلع حبة ثانية، في ذقني تطلع حبوب كبيرة مثل الحجر، ثم يطلع لها رأس أبيض، ولا تخف حتى تنعصر وتفرغ، ثم يصير مكانها بقعة حمراء.

كذا تطلع لي حبوب بمنطقة الخد من فوق من جنب الأنف، ولما أخرج من الاستحمام هذي المنطقة التي في الخدود من فوق تصير جافة جداً ومقشرة، وحتى إذا راحت تظل مناطق الحبوب لونها أحمر قليلاً، أبغي لو تكرمت صابونة تساعد على إزالة الحبوب من الوجه والجسم؟

علماً بأني لا أستخدم أي صابون، فقط أنظف وجهي بالمنظف الإسكينول، هل صابونة الكبريت التي بالصيدلية واسمها Sulphur soap تفيدني؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت العزيزة/ عطر حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
1- إن ما تشتكين منه هو حب الشباب.
2- وأهم ما يجب عليك الآن هو عدم تفريغ هذه الحبوب، لأن التفريغ هو السبب الذي يعطي التغيرات الالتهابية، والتي ستعطي آثاراً دائمة.

3- أفضل وسيلة هي متابعة الحالة مع طبيب أمراض جلدية، ولكن لا مانع من النصائح العامة التالية:
A. الغسل الدوري بالماء والصابون دون دلك قوي، ويفضل الماء الفاتر أولاً ثم الماء البارد ثانياً، والصابون المقترح هو الصابون الكبريتي، ولكن رائحته مزعجة، ونفضل عليه الصابون الصفصافي الكبريتي أو صابون الـ (أكني إيد)، أو أي صابون مناسب لبشرتك.

B. استعملي المطهرات الموضعية مثل الكليندامايسين السائل للبثات المبعثرة.

C. في الحب البثري الشديد يفضل استعمال كورس مضاد حيوي مثل الدوكسي سايكلين 100 مغ يومياً لشهر.

D. في الحب الكيسي كما تصفين يفضل عمل تحليل الهرمونات وتصوير المبيضين بالأمواج فوق الصوتية، وعلاج أي خلل إن وجد.

E. في الحالات المعندة والتي لا تستجيب يفضل استعمال الروأكيوتين.

F. حب الشباب لا يعني صابون وكفى، بل هو علاج متكامل في فترة محدودة تسمى الشباب والمراهقة حتى تمر بسلام دون مضاعفات مشوهة أو لا تشفى.

والله الموفق.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أخي في الله! مشكلتي هي أنني أعاني منذ سنين من وجود حب في منطقة الظهر والكتفين واليدين من فوق وجوانب الفرج، وهذا الحب عندما يظهر يكون لونه أحمر فاتحاً، وبعد ما ينشف تبقى بقع لونها بني، مع العلم أنني لا أعاني من حكة.

قبل حوالي شهرين ذهبت لطبيب فأعطاني علاجاً له، وهو كريم ليسيد كريم (Licide cream)، وقد دهنت منه مرة واحدة فقط وتوقفت عنه، لأنه مكتوب بالرشتة الخاصة بالكريم أنه يعالج الجرب، وأعتقد أن ما أعاني منه هو جرب، وذهبت إلى طبيب آخر فأعطاني علاجاً اسمه Teenage cream (moraz)، وقد استعملت ذلك الكريم ولكن والحمد لله لم أستفد منه شيئاً لا للأحسن ولا للأسوأ! وأنا الآن في حيرة ولم أعرف ما الذي أفعله، فأرجو منكم إفادتي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نسمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن المعلومات المعطاة لا توصل إلى تشخيص ولكنها توحي باحتمالات:
1- الغريب أن كلا الطبيبين أعطى ما يُعالج حالة عدوى بالطفيليات الجلدية، سواءً أكانت برأيه جرباً أم لا، ولكن ومع ذلك فإن عدم الاستفادة من الأدوية المعطاة والتي غالباً ما يجب أن تُفيد إن كان التشخيص صحيحاً، فإن ذلك ينفي الإصابة الطفيلية إن كان التطبيق للدواء صحيحاً.

2- أما الاحتمال الثاني، فهو التهاب الأجربة الشعرية، أي جذور الأشعار، والتشخيص يعتمد على إجراء مزرعة جرثومية لنفي التقيحات والإنتانات الجرثومية، وبناءً على الزرع تُعطى المضادات الحيوية المناسبة، ويتم التحسن التام والانتهاء من المشكلة إن كانت فعلاً تقيح وعولج بالمضاد الحيوي المناسب للفترة المناسبة، ويجب الانتباه إلى عدم عصرها أو فتحها أو رضها؛ لأن ذلك يُساعد على انتشار التقيح إلى مناطق أخرى.

3- وإن من الاحتمالات وجود ما يُسمى بالعد المتداخل، وهو نوع من أنواع حب الشباب الشديد الذي يُصيب خاصة أعلى الجذع من الظهر والصدر، وكذلك أعلى الذراعين، وقد يمتد إلى الأسفل حسب شدة الإصابة، وقد يتخطى مستوى الحزام فيصيب الإليتين والمنطقة التناسلية، ويكون على شكل بثور ودمامل شديدة ومعندة، وتترك آثاراً بعد تحسنها، والعلاج هو المضادات الحيوية ولفتراتٍ طويلة، أما الحل فيها فهو استعمال الروأكيوتين تحت إشراف طبي.
4- وأما إن لم يكن هذا ولا ذاك فلمعرفة الاحتمالات الأخرى يجب أخذ الخزعة الجلدية، أي عينة من الجلد للفحص المجهري، وبعدها لنا حديث آخر حسب التشخيص الذي تقترحه التبدلات المجهرية.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم..

لدي إفرازات دهنية بكمية كبيرة جداً في منطقة الوجه وبعض أجزاء الجسم مما تسبب لي بحبوب كثيرة، خصوصاً في منطقة الوجه الذي تشوه تماماً من كثرة الحبوب وشكلها، تبدأ من دمامل بيضاء ثم تحمر، وبعد ذلك تسود.

وقد راجعت عدة أطباء، ولكن بحسب علمي من كلامهم أنه لا يوجد علاج للغدد الدهنية، وأنا الآن أستعمل كريم Differin، وDuac.

سؤالي هو: هل استعمال الروأكيتين (ريتينويك أسيد) Roaccutane مفيد لحالتي هذه وسيقضي على هذه الحبوب؟

مع العلم أن عمري 25 سنة، وقد تغير لون بشرتي إلى السواد، وهذه الحبوب سببت لي أزمة في حياتي، فكثيرا ما يسألني الناس عن سببها، مع العلم أنه لا يوجد أحد من أفراد أسرتي به هذه الحبوب التي سببها الإفرازات الدهنية العالية.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Abo ahmed .. حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته .. وبعد:

الوصف الذي تقول يتماشى مع حب الشباب الكيسي أو الدملي أو المعاند، والذي بكل هذه الصور السريرية يستجيب للعلاج بالروأكيوتين الذي هو غالباً ما يفيد ويقضي نهائياً على الحبوب، ولكن لا يقضي على آثارها؛ بسبب تداخل اليد كالعصر والندبات التي تشكلت وانتهت.

هذا الدواء غالي الثمن، وله جرعة يجب أن يؤخذ بها، وإن الخروج عن الشروط يقلل النتائج أو يزيد من الضرر.

الروأكيوتين هو من أفضل العلاجات وأكثرها فاعلية في حب الشباب، والعلاج به ليس بالمدة ولكن بالجرعة، أي يجب أن يتم أخذ 120 مليجرام لكل كيلو غرام من وزن الجسم، فمثلاً إذا كان وزن الشخص 70 كغ فإنه يحتاج إلى (420 كبسولة)، والكبسولة 20 مليجرام، فإن أخذها واحدة باليوم فيحتاج 420 يوماً، ولو أخذها حبتين يومياً لاحتاج 210 أيام لإنهاء الكورس، وهكذا.

الاستفادة الكاملة تتم أثناء وبعد إنهاء الكورس، ولكن بالتأكيد ليس في الأيام الأولى.

يجب إجراء تحليل الدهن لمعرفة مستوى الدهون قبل وأثناء العلاج؛ لأنه يؤدي إلى ارتفاعها مؤقتاً.

الروأكيوتين لا يؤخذ مع التتراسيكلين .

يُفيد أكثر ما يفيد في الحب الكيسي العجري المعند المقاوم، وهو من باب الأولى يفيد في الحالات الأقل شدة كالزيوانات والبثور.

وأخيراً: أرجو مراجعة الاستشارات، رقم: (18106، و18402، و236317)، ففيها تفصيلات هامة عن الروأكيوتين.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.
مشكلتي بدأت منذ 10 سنوات وإلى اليوم وأنا أعاني من حبوب في وجهي يتغير لونها بعد فترة إلى الأحمر، ثم إلى الأسود، ذهبت إلى الكثير من الأطباء ولكن دون جدوى، فهي عبارة عن دهون متراكمة على الوجه تسبب هذه الحبوب، وأنا الآن أستعمل: Duac، وDifferin، وكذلك أستعمل حبوب Minocin؛ ولكن دون جدوى.
أرجوكم، ما الحل؟ لأن وجهي قد تشوه وقد تغير لون جلدي إلا السواد، فأرجو المساعدة بأي وسيلة.
سؤالي الثاني:
أنا أستعمل بخاخ (Regine 2%) منذ حوالي 4 سنوات، وهو مُفيدٌ لمنع تساقط الشعر، وأريد أن أتوقف عن استعماله الآن نهائياً، فهل هناك ضرر إذا توقفت عن استعماله بعد هذه المدة الطويلة؟ وشكراً لكم.


وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو وليد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
أولاً: الحبوب على الوجه:
1- أخي الفاضل! إن كان ما تعاني منه هو حب الشباب الكيسي، فالحل الأمثل لك هو استعمال كورس روأكيوتين، فتنتهي المشكلة تماماً.
راجع الإجابات (18106 و18257 و18577 و237877 و237750)

2- بعد تحسن حب الشباب وبوضوح يمكن علاج الآثار المتبقية منه، وقد تستطب العلاجات الجراحية لاستئصال ما بقي من الكيسات، أو يستطب التقشير الكيمياوي، ولكن لا تعجل فلكل مرحلة حدودها ومتطلباتها.

3- إن تأخر غياب حب الشباب عندك يستطب فيه الروأكيوتين، ولكن تحت إشراف طبي وضمن الشروط والمتطلبات اللازمة لهذا العلاج.

ثانياً: الريغين:
1- ليس هناك من ضرر من التوقف عن استعمال الريجين ولو بعد هذه المدة الطويلة.

2- إن التوقف عنه قد يعود بك تدريجياً إلى ما كنت عليه قبل استعماله، وذلك خلال عدة شهور أو أكثر وقد يبقى شيء من الفائدة.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
جزاكم الله خير الجزاء وبارك الله فيكم.

أنا أعاني من ((مرض بهزت))، وهو ظهور بثور بالفم واللسان، وأيضاً التهابات بالجلد على السيقان، وأيضاً تقرحات على العضو الذكري، ولم أترك أي مستشفى بالمملكة إلا وذهبت إليه ولكن دون جدوى.

الحمد لله على كل شيء.
وجزاكم الله خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ماجد .. حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته .. وبعد،،،

إن مرض بهزت هو مرض مناعة ذاتية (Autoimmune disease) يؤدي إلى التهاب الشعريات الدموية، مما يؤدي إلى الأعراض التي تذكرها حسب موضع الإصابة.

وسببه غير معروف، ولكن قد يكون للإنتان دور مبدئي في تحريض هذه المناعة الذاتية، مع العلم بأنه مرض غير معدٍ.

مرض بهزت مرضٌ مزمن موصوف في كتب التاريخ القديم.

قد يتظاهر على الجلد كما ذكرت، أو قد يصيب بعض الأعضاء الداخلية، ويعتمد ذلك على الأوعية المصابة وموضع التفاعل، وقد يكون أحادي أو ثنائي أو ثلاثي القطب، أي قد يصيب العين والأعضاء التناسلية والفم منفردين أو مجتمعين.

علاجه ضروري؛ لأن احتمالات المضاعفات وارد، ولكن للأسف أغلب الأدوية المستعملة فيه يجب أخذها تحت إشراف طبيب ثقة، وينقسم العلاج إلى موضعي ملطف كالمطهرات والكورتيزون الموضعي، وعلاج داخلي جهازي عن طريق الفم مثل:

1- الكورتيزون (بريدنيزولون) وقد يؤخذ بجرعة 60 مغ يومياً.

2- الإميوران (آزاثيوبرين) 2-3 مغ لكل كغ يومياً.

3- كولشيسين بجرعة 0.6 غرام مرتين إلى ثلاث مرات يومياً.

إن أخذ أياً من الأدوية المذكورة أعلاه له فائدته الكبيرة، كما أن له أضراره وتأثيراته الجانبية، والتي تقل لو أُخذت ضمن التعليمات الصحيحة والمتابعة الجادة من قبل طبيب ثقة.

إن عدم الالتزام بالعلاج له مشاكله التي قد تزيد وتتعقد، وقد تؤدي في بعض الحالات إلى أعراض ومضاعفات لا تحمد، فمثلاً:

في العين تقرحات وكثافات، وأحياناً تشوش أو انعدام الرؤية.

عصبياً: أعراض عصبية وتغيرات في الشخصية، وأحياناً فقد التركيز وضعف الذاكرة.

وعائياً: تشكل أم الدم (انيوريزم) وإن تمزقها له مضاعفات خطيرة، ومن المضاعفات أيضاً تخثر الأوعية.

ولا يعني كلامنا أن هناك مصيبة قد حدثت، ولكن يعني أننا واقعيون، وعلينا اتخاذ الأسباب والمتابعة، والتوكل على الله على كل حال والدعاء.

وإليك هذا المرجع باللغة العربية: Http://a.hymemene.tripod.com/index.htm
ومنه ابحث داء (خلوصي بهجت). وكذلك في منتديات الود بحث عن (خلوصي بهجت):
Http://www.al-wed.com/vb/showthread.php?p=826236

شفاك الله وعافاك، وجعل الجنة مثوانا ومثواك.
السؤال:
السلام عليكم.
ظهرت لي حبوب حمراء بين الفخذ والخصية صغيرة، وبعد فترة أسبوع تذبل قليلاً ويظهر عليها شبه قشور، ثم بعد فترة تندمل ويظهر عليها شبه خرم وثقوب وكأنها كان بها ماء وتصفى، وإذا نظرت إليها تشعر وكأن عليها طبقة صدف يلمع ولكن غير جامد.
استخدمت مرهم (تيرامييسين) جلد، فيهدأ ثم يعود، واستخدمت عدة ملطفات ونفس النتيجة! وطبعاً ناهيك عن أنني أحك هذه المنطقة بشدة وخاصة أثناء الليل الساعة 3 يومياً، وكذلك التهابات متزامنة مع الحالة هذي في فتحة الشرج، وكذلك نفس حالة الحكة لدرجة أنني لا أستطيع الشطف إلا بألم.

لون الحبوب أحمر غامق قليلاً، أرجو منكم المساعدة جزاكم الله خيراً عنا جميعاً، وإذا كان هناك علاج فأرجو منكم كتابة اسمه التجاري لكي أبحث عنه في مصر بسهولة.
السلام عليكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Gam حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هناك احتمالات:

أولاً: الأكزيما:

الحبيبات التي قد تكون حويصلات، والحكة الشديدة، ثم الجفاف والتوسف، كل ذلك يتماشى مع أطوار الأكزيما التي تبدأ حادّة حاكّة، ثم تتحول إلى الطّور تحت الحاد مع الوسوف.

غالباً هناك أسباب موضعية، وغالباً ما تكون ملابس النايلون، أو استعمال المواد الكيمياوية بنية التنظيف والتطهير والتعقيم، وبشكل وسواسي، مما يؤدي إلى الهجمات التي ذكرتها، ومن المواد التي يعتبرها المريض مُفيدة وهي ضارة ويكثر من استعمالها، خاصة إن كان هناك بداية حكة: الصوابين الكيمياوية، ومنها الديتول، وغيره من الملون أو المعطر، كما وأن استعمال المواد العلاجية في هذا الموضع قد يكون سبباً في التأكزم، مثل استعمال كريم التتراسيكلين، أو كريم الفينيرغان.

العلاج عادةً بالكريمات الكورتيزونية الخفيفة المخلوطة بمضادات الفطريات والجراثيم، مثل لوكاكورتين فيوفورم، ولكن لا تُستعمل لفترة طويلة إلا باستشارة طبيب.

للقضاء على الحكة مهما كانت أسبابها لابد من أخذ مضادات الهيستامين، مثل: الزيرتيك، أو الكلاريتين، أو التلفاست.

وبالطبع لابد من إبعاد الأسباب المشبوهة، وتغيير اللباس الداخلي إلى قطني.

الأكزيما غير معدية ولا تنتقل بالتلامس.

ثانياً الخمائر: وهي مجموعة من الحبوب الحمراء المغطاة بقشرة رطبة وذات حواف واضحة، تُصيب المناطق الرطبة والمتعطنة، ويحيط بها بعض الآفات المماثلة والأصغر، وتسمى توابع، ولكن الحكة أقل من الأكزيما، وغالباً ما تصيب السكريين أو أزواج السكريين عن طريق العدوى.

التشخيص يكون بالفحص المباشر المجهري ورؤية العناصر الخمائرية.

العلاج هو بمضادات الفطريات الموضعية، مثل المايكوستاتين، أو الكلوتريمازول، ولا ننس علاج الزوجة لو كانت تشكو .

ثالثاً: العقبول البسيط أو الهربس: وهو يأتي على شكل هجمات تستمر حوالي الأسبوع كما تقول، ثم تجف من غير علاج، وهي غالباً تأتي أقل من 10 مرات في السنة، وهي مؤلمة أكثر منها حاكة، وهي تنكس في نفس المكان بالضبط.

تُشخّص بالفحص المباشر، ورؤية الخلايا الكبيرة (جايانت سيلز)، أو بالتحليل للدم (Herpes virus serology type i &ii).

علاجها يكون بمضادات الفيروسات الموضعية في الحالات الخفيفة التي تأتي في العام مرة أو أقل، وبالمضادات الفيروسات عن طريق الفم إن كان النكس أكثر من 6 مرات سنوياً.

رابعاً: داء الصدف: أرجو مراجعة الاستشارات التالية:

(236791، 237100، 235106، 235133) ففيها ما يكفي.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

لي أخ يبلغ من العمر 15 سنة، يعاني من حب الشباب الذي ينتشر في وجهه وظهره، ووصف له الدكتور دواء (Roaccutane)، وهو الآن يستخدمه من حوالي شهر.

قد قرأنا في النشرة عن الأعراض الجانبية لهذا الدواء، ومنها الاكتئاب، وقد بدأت ملامح الاكتئاب تظهر على أخي مع قلة في النوم، ونحن قلقون عليه جداً، وقد نصحناه بتركها ولكنه رفض، فهل تنصحونه بالاستمرار على هذا الدواء أو تركه واستبداله بنوع آخر؟ وهل إذا استمر عليه ستختفي الحبوب بشكل نهائي؟

وجزاكم الله ألف خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فاطمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من المعروف أن أفضل علاج لحب الشباب الكيسي أو المعند هو الروأكيوتين، ولكن لا يبرئه ذلك من وجود التأثيرات الجانبية التي غالباً ما تكون عارضة ومؤقتة، ومرتبطة بأخذ الدواء، ومتعلقة بالجرعة، أي: متناسبة طرداً مع الجرعة.

من هذه التأثيرات كما ذكرتم الاكتئاب، ولكن نسبته قليلة، ويظهر عند من عنده القابلية لذلك، وتختلف شدته أيضاً من شخص لآخر.

كل الأعراض ستزول بالتدريج مع إيقاف الدواء.

قد يكون هذا العرض أو هذه الأعراض مصادفة وليست متعلقة بالدواء، وينبغي إيقافه لمدة للتأكد من غيابها، ثم العودة التدريجية للدواء، وملاحظتها من غير إهمال ولا وسوسة، وعدم تلبيس الأشياء غير ثوبها، فإن عادت الأعراض عندها توزن بشدتها مع إزعاجها بالرغبة في التحسن، ويتخذ القرار بالإيقاف أو الاستمرار وفق ميزان التقييم بالحاجة من جهة، والإزعاج من جهة أخرى.

ليس هناك دواء بفاعليته، وهو إن كان مُحتملاً غالباً ما يقضي على حب الشباب، ولكن وفق الشروط التي بيّناها في أكثر من إجابة، والتي أهمها أخذ 120 مغ لكل كغ من وزن الجسم في الحياة، أو في الدورة العلاجية، وقد يعطى لأكثر من دورة، ولكن الأمر مُختلف فيه.

ختاماً: أوقف الدواء لفترة، وبعد زوال الأعراض عُد إليه بجرعةٍ صغيرة أي كبسولة واحدة يومياً، وبعد أسبوعين إلى ثلاثة ارفع الجرعة إلى كبسولتين إن كان الوزن يزيد على 70 كغ، أو استمر على كبسولة واحدة، واستمر إلى أن يتم إنهاء الدورة العلاجية، أي 120 مغ لكل كغ (70 كغ X 120 مغ = 8400 مغ = 420 كبسولة)

ولا ننسى التأثير النفسي السيئ لحب الشباب، والذي قد يفوق الاكتئاب، ويختلف في شدته من مريض لآخر.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا أعاني من حب الشباب منذ سنتين تقريباً، وهذه السنة زاد الحب بشكل ملحوظ جداً، طبعاً الحب بوجهي فقط، فزرت عدة دكاترة وأعطوني بعض الأدوية لكن ما أفادتني! فزرت أحد الدكاترة فوصف لي علاجاً اسمه رواكوتان Roaccutane.

وأنا لي تقريباً شهر و20 يوماً أستخدم هذا الدواء لكن إلى الآن ما أحسست بنتيجة واضحة، علماً بأن الطبيب قال إلا فترة العلاج تستمر لمدة 3 أشهر.

والسؤال: هل جسمي ما استجاب لهذا الدواء، أم أن الدواء ما بدأ عمله بعد؟ مع العلم أن أغلب الحب بوجهي على شكل بقع، مع وجود بعض الحب البارز!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الرحمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الروأكيوتين هو من أفضل العلاجات وأكثرها فاعلية في حب الشباب.

فترة عشرين يوماً غير كافية لرؤية أي تحسّن، بل على العكس قد توجد زيادة في حب الشباب في الفترة الأولى من العلاج.

العلاج بالروأكيوتين ليس بالمدة ولكن بالجرعة، أي يجب أن يتم أخذ 120 مغ لكل كيلو غرام من وزن الجسم، فمثلاً شخص وزنه 70 كغ يحتاج (420 كبسولة) والكبسولة 20 مغ، فإن أخذها واحدة باليوم يحتاج 420 يوماً، ولو أخذها 2 يومياً لاحتاج 210 أيام لإنهاء الكورس... وهكذا.

الاستفادة الكاملة تتم أثناء وبعد إنهاء الكورس، ولكن بالتأكيد ليس في الأيام الأولى.

يُفيد أكثر ما يُفيد في الحب الكيسي العجري المعند المقاوم، وهو من باب الأولى يُفيد في الحالات الأقل شدة.

أرجو مراجعة الاستشارات التالية:
(18106) و(18402) و(236317).

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.
منذ بداية البلوغ بدأت أعاني من حبوب الشباب، ولكني لم أبثرها فصارت تخف وتزيد على فترات متقطعة، ولكنها غير مؤذية، المشكلة أنها كانت تظهر لي حبوب في الأنف بعضها كبير، وبتوفيق الله ومع استعمال الصابون المطهر خفت، لكن بقيت حبوب صغيرة جداً ويكون الأنف محمراً خاصة الطرف، ومع الزكام يزيد الاحمرار بشكل كبير، علماً بأني أسمر نوعاً ما ولا أعاني من هذه المشكلة في أي مكان آخر من جسمي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ باسم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

أولاً: الاحمرار:

إن الاحمرار في الوجه بالشكل الذي تصفه خاصةً الأنف وأطرافه بعد حب الشباب، إما أن يكون من بقايا حب الشباب، أو أن يكون وردية الوجه أي العد الوردي (روزيشيا)، أو أن يكون التهاب جلد دهني، أو التهاب جلد بسبب الاحتكاك.

فإن كان من بقايا حب الشباب، فالعلاج كما ذكرت الغسل والمطهرات، وإن كان وردية الوجه فيجب أن يكون هناك التوسعات الوعائية الدقيقة الصغيرة، وكذلك حبوب صغيرة، بالإضافة إلى الاحمرار، وغالباً ما تزداد الحالة بالتعرض للشمس أو الحرارة، أو حتى وهج الحرارة غير المباشر، وقد تبدأ بالأنف وتُصيب مواضع أخرى من الوجه، وتستجيب بشكل ممتاز وسريع لمركبات التتراسيكلين.

أما التهاب الجلد الدهني فغالباً لا يكون موضعاً، أي غالباً تُصاب الفروة والمواضع الدهنية في الوجه، مثل ما حول الأنف وجلدة الرأس والحاجبان، ومنتصف الصدر، وغالباً ما يكون هناك وسوف دهنية عالقة، وتتحسن الحالة على الغسل بالماء والصابون بشكل سريع وواضح.

أما إن كان بسبب الاحتكاك عند الزكام، فالحل سهل، وهو استعمال المرطب، مثل (البانثينول) الموضعي عدة مرات أيام الزكام فقط، لتخفيف الجفاف والتوسف بسبب هذا الاحتكاك .

ثانياً: حب الشباب:

يبدو من سؤالك أخي أن حب الشباب هو ليس مشكلتك، وإنما ذكرته من باب التعريف بالسوابق المرضية اعتباراً لتأثيره إن وجد، ومع ذلك فلا مانع من الاستمرار في إجراءات الوقاية والعلاج المتعلقة بحب الشباب حتى ولو كان عندك بدرجة خفيفة.

وبالله التوفيق.