OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة بعمر 21 سنة، غير متزوجة، أعاني من دورة مستمرة، زرت طبيبة نسائية، وأجريت صورة صوتية أو صورة شعاعية –الحمد لله - لا يوجد شيء، ولا حتى أكياس على المبيض، وأجريت فحص دم وبول، فحوصاتي جيدة، وصفت لي الطبيبة دواء orgametrile، يتوقف الدم أثناء أخذي للدواء، وبعد الدورة يعود النزيف، ما سبب هذه الدورة؟ هل هي من العادة السرية الكثيرة؟ أم أنني أحمل أشياء ثقيلة؟ وهل هذا سيؤثر على الإنجاب فيما بعد؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Nana kamil حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الدورة الشهرية هي نظام متكامل من التعاون بين الغدة النخامية التي تفرز هرمونات لنمو وخروج البويضة بعد تمام النضج في منتصف الدورة الشهرية، والعنصر الثاني في الدورة الشهرية هو المبايض نفسها والهرمونات التي تفرزها، وتزيد هذه الهرمونات بعد التبويض، وهي هرمون الاستروجين الذي تزيد نسبته في النصف الأول من الدورة، وهو الذي يساعد على بداية نمو بطانة الرحم ونمو الأوعية الدموية فيها، والهرمون الثاني هو بروجيستيرون الذي تزيد نسبته في النصف الثاني من الدورة، وهو الذي يكمل بناء البطانة ويزيد سماكتها لتصبح قابلة لتعشيش البويضة المخصبة في حالة الزواج، أو لنزول الدورة عندما تموت البويضة والجراب الذي خرجت منه.

أي خلل في منظومة هذه الهرمونات يؤدي إلى ضعف الدورة أو إلى ما يعرف بغزارة الطمث، وهو ما تعاني منه polymenorragia، ومن بين الأسباب أيضا زيادة سماكة بطانة الرحم أو البطانة المهاجرة، أو التهاب في الحوض، أو وجود أورام ليفية في عضلة الرحم، وهناك مشاكل في الدم فيما يتعلق بسرعة النزف ومشاكل التجلط؛ ولذلك يجب مراجعة طبيبة نسائية وعمل تحاليل هرمونات FSH. lH. Estrogen. Prolactin. Testosterone؛ وذلك ثاني يوم من الدورة، ثم عمل تحليل هرمون Progesterone في اليوم ال 21 من بداية الدورة، مع عمل سونار على المبايض والرحم لتحديد سماكة بطانة الرحم.

يمكنك في الفترة القادمة تناول أقراص تنظيم الدورة ذات الهرمونين لمدة ستة شهور لتنظيم الدورة، وفي نهاية المدة يمكنك إجراء التحاليل والسونار المطلوب.

وفقك الله لما فيه الخير!
السؤال:
السلام عليكم..


عمري 33 سنة، متزوجة، ولا يوجد عندي أولاد.

مشكلتي هي: الدورة الشهرية، صحيح أنها منتظمة كل 30 أو 32 يوما، ولكنها عندما تنزل؛ فإنها تبقى لفترة أطول -أعني أنها تبقى لمدة أسبوع-، ولكن بعد الأسبوع أجد دما خفيفا جدا يبقى مستمر بعدها، وبصراحة أنا خائفة من هذا الدم، كما أنني آخذ مسكنا للألم مثل: بروفينيد، وحقن بسكوبان من شدة الوجع.

كما أنني أعاني من الأنيميا، حيث إن درجته 8، وأتناول دواء الحديد.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Nardine حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نرحب بتواصلك معنا في الشبكة الإسلامية، ونسأل الله عز وجل أن يوفق الجميع إلى ما يحب ويرضى.

إن انتظام الدورة الشهرية عندك يدل على أن المبيض يعمل بشكل جيد، وأن الإباضة تحدث فيها إن شاء الله, لكن إن كان استمرار نزول الدم بعد الطهر يستمر لمدة أكثر من ثلاثة أيام فهذا يعتبر أمرا غير طبيعي, وهنا قد يكون سببه: وجود خلل في هرمونات أخرى في الجسم مثل: هرمون الحليب، أو هرمون الغدة الدرقية، وهذا الخلل يؤثر على فاعلية هرمونات المبيض فتطول مدة نزول الدم.

كما أن هنالك احتمال بأن يكون فقر الدم عندك له علاقة بتطاول فترة نزول الدورة الشهرية.

إن الطريقة الصحيحة للتعامل مع مثل حالتك هي:

1- يجب معرفة نوع فقر الدم ومعرفة سببه, ومن ثم علاج فقر الدم حسب نوعه؛ فإن كان مثلا: بسبب نقص في الحديد فيجب علاجه بإبر الحديد, وإن كان بسبب قصور في الغدة الدرقية فيجب علاج قصور الغدة أولا، وهكذا... ولذلك أنصحك بعمل التحاليل الآتية:
CBC-BLOOD SMEAR- SERUM IRON- TIBC- SERUM FERRTIN-

2- إن كانت التحاليل السابقة طبيعية ولم يتبين سببا لفقر الدم؛ فيجب عمل تحليل الرحلان الكهربائي للدم لنفي وجود مرض الثالاسيما.

3- ثم يجب عمل تحاليل هرمونية أساسية هي: TSH-PROLACTIN-LH-FSH

4- يجب عمل صورة تلفزيونية للرحم وللمبيضين؛ للتأكد من عدم وجود أكياس أو ألياف –لا قدر الله-.

إن تبين وجود خلل ما؛ فيجب علاجه أولا, وبعلاجه ستعود الدورة منتظمة, وسيتحسن فقر الدم إن شاء الله.

وإن كانت كل التحاليل طبيعية فهنا قد يكون لديك نقص في حديد الجسم، لكنه من النوع المعاوض أي غير الواضح في التحاليل, ويجب علاج فقر الدم بإبر الحديد, وفي نفس الوقت يمكن إعطاء حبوب تنظيم للدورة مدة ثلاثة أشهر, وبعدها غالبا ما تعود الدورة منتظمة من تلقاء نفسها إن شاء الله تعالى.

نسأل الله العلي القدير أن يمتعك بثوب الصحة والعافية دائما.

++++++++++++++++++++++++++++++
انتهت إجابة د. رغدة عكاشة ...... استشارية أمراض النساء والولادة وأمراض العقم
وتليها إجابة د. منصورة فواز سالم ...... طب أمراض النساء والولادة وطب الأسرة. ++++++++++++++++++++++++++++++

إجابة الدكتورة رغدة إجابة وافية وكافية إن شاء الله، والمهم البحث عن سبب الأنيميا -كما قالت الدكتورة رغدة-، والسبب في الغالب غزراة الدورة، ونقص الحديد.

وتناول حبوب تنظيم الدورة يقلل من فقد الدم، وينظم الدورة، مع عمل الفحوصات المطلوبة، والتغذية الجيدة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا عزباء وعمري 19 سنة، أعاني من اضطراب في الدورة الشهرية؛ حيث إن الدورة مستمرة منذ شهر لأسباب واضطرابات نفسية: من خوف، وقلق وغيره، أنا أعيش في سوريا والمشكلة أن الطبيب لم ينصح بأي دواء؛ لأن السبب نفسي.

وهي ليست المرة الأولى التي تضطرب فيها الدورة معي لأسباب نفسية، ولكني منزعجة جدا من هذا الوضع، فما أسلم طريقة لإيقاف الدورة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سارة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

اللهم فك الكرب عن أهلنا في سورية، وأصلح ذات البين، واحقن الدماء ببركة هذا الشهر الفضيل.

لا شك أن الحالة النفسية تؤثر تأثيرا مباشرا على انتظام الدورة الشهرية؛ لأن المسؤول عن الدورة مجموعة من الهرمونات، وأي خلل في التوازن بين هرموني إستروجين وبروجيستيرون يؤدي إلى غزارة الدورة وإلى نزولها المتكرر.

والحل الأمثل لك في هذه الظروف هو: تناول حبوب منع الحمل مثل: أقراص ياسمين أو أي أقراص تحتوي على الهرمونين؛ ليس بغرض منع الحمل حيث إنك فتاة، ولكن لأنها عبارة عن هرمونات، وهذه الهرمونات تنظم الدورة وتمنع النزيف وترفع الدم، على أن تستمري عليها لمدة 6 أشهر، مع المحافظة على الوزن وممارسة الرياضة، وإذا زادت الدورة عن 5 أيام يمكن لك بعد اليوم الخامس من الدورة أخذ أقراص بروفين 400 مج ثلاث مرات يوميا للمساعدة في رفع الدم، وإزالة الألم إن وجد.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

انأ امرأة متزوجة، ولدي طفل عمره سنة -ولله الحمد-، كانت الدورة منتظمة عندي، ولكن بعد آخر دورة، وبعد انتهائها ظل هنالك نقط دم خفيفة تنزل يوميا حتى جاءتني الدورة مرة آخر بعد 40 يوما وانتهت، ولكن بقيت نقط الدم تنزل مني بشكل يومي، مع العلم أني ذهبت لدكتورة، وأجريت تحليلا للهرمونات، وكانت طبيعية.

الرجاء إفادتي، ولكم كل الشكر، وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم يزن حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

بعد الولادة كثيرا ما تلجأ السيدات إلى وسيلة من وسائل تنظيم الأسرة مثل اللولب، أو الحبوب، وفي بعض الأحوال يحدث تنقيط دم بعد تركيب اللولب لعدة أشهر، ويحدث ذلك أيضا مع استخدام الحبوب لتنظيم الأسرة، ومع الرضاعة الطبيعية تتأخر الدورة أو تنقطع تماما مدة الرضاعة، وقد يحدث تنقيط بسيط عند عدم انتظام الرضاعة الطبيعية.

ولذلك عليك الذهاب إلى طبيبه نسائية لأخذ تفاصيل الدورة الشهرية، وهل هناك رضاعة طبيعية أم لا، وما هي وسيلة تنظيم الأسرة التي أنت عليها؟ وسوف تقدم لك الحل المناسب لذلك التنقيط.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم..

أنا غير متزوجة، وأعاني من تكيس في المبايض، وسبق لي أن تناولت حبوب منع الحمل، ولقد أفادتني، إلا أن وزني قد ازداد، ثم توقفت عن تناولها، فعادت الدورة لعدم الانتظام، ولكني عدت الآن لتناولها بعد أن توقف الحيض لمدة ثلاثة أشهر، ولكن دورتي عندما نزلت لم تعد تتوقف، فهل أستمر على الدواء أم أتوقف؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رهف حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

التكيس على المبايض مسألة تحتاج إلى متابعة مع طبيبة النساء والولادة، لأن هرمونات الدورة مضطربة، وذلك بسبب:

• زيادة الوزن.
• وتكيس البويضات داخل المبيض، وعدم خروجها إلى قناة فالوب والرحم.

ولذلك هناك خطة علاج مقترحة، يجب محاولة السير عليها لمدة 6 أشهر على الأقل، وبداية هذه الخطة هي عمل التحاليل الآتية:

FSH LH ESTROGEN PROLACTIN TSH FREE T4 TESTOSTERONE

ويفحص هرمون PROGESTERONE في اليوم ال 21 من بداية الدورة، وبعد إجراء التحاليل، ومعرفة التاريخ الطبي للدورة الشهرية، وعمل سونار على الرحم والمبايض، وبالتالي تستطيع الطبيبة تشخيص الحالة، وعمل برنامج علاجي إذا تطلب الأمر ذلك.

وإذا صاحب اضطراب الدورة الشهرية ارتفاعا في هرمون الذكورة، وظهر حب الشباب، وكذلك نمو الشعر في بعض الأماكن من الصدر والبطن، فهذا يشير إلى متلازمة تسمى: متلازمة التكيس المتعدد على المبايض PCOS، وهذه المتلازمة أو المرض يحدث بسبب السمنة، وفيها يحدث زيادة لهرمون الإنسولين، وكلما زاد إفراز الإنسولين زاد هرمون الذكورة، وزادت مشكلة التكيس، ولذلك فالحمية الغذائية، وإنقاص الوزن، عامل ضروري جدا لعلاج اضطراب الدورة وتكيس المبايض.

والعلاج يتلخص في عدة أمور:

• استخدام حبوب منع الحمل لتنظيم الدورة لعدة أشهر، ولا قلق من استخدام حبوب منع الحمل، بل تعتبر جزءا أساسيا في علاج المشكلة وتنظيم الدورة.

• استخدام أقراص جلوكوفاج لعلاج مشكلة زيادة الوزن، وزيادة مقاومة الخلايا لعمل الإنسولين، وبالتالى يعمل بشكل جيد، ويقل إفراز هرمون الذكورة.

• هناك بعض المكملات الغذائية قد تفيد في إمداد الجسم بالفيتامينات والأملاح المعدنية، وقد تقلل من مستوى هرمون الذكورة مثل: total fertility.

• هناك بعض الأطعمة الطبيعية التي تحسن التبويض، وتعالج التكيس، بالإضافة إلى الأشياء السابقة، ومنها: الاهتمام بأكل الفواكه والخضروات بشكل يومي، وشرب شاي الأعشاب مثل: البردقوش، حيث يشرب مثل الشاي، وكذلك شرب حليب الصويا، وأكل تلبينة الشعير، وهي مطحون الشعير المغلي في الماء أو الحليب، وتؤكل بالملعقة كل هذه الأشياء التي سوف تساعد - إن شاء الله - على علاج التكيس.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم..

انتهت مني الدورة الشهرية، وبعد أيام نزل دم ومعه ماء، لم أفهم ما هذا، ولم أخبر أمي، أخاف أن يكون شيئاً خطيراً أو أنه غشاء البكارة، ولا أتذكر سبب حدوث هذا، إلا أنني أصاب بإرهاق جسدي بسبب دراستي الصعبة، ولم أدخل شيئاً، ما حكم هذا الدم مع الماء؟ ويأتي معه ألم مثل الدورة، وهل يمنعني من الصلاة؟ وماذا إذا استمر ليوم واحد؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رزان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فأتفهم خوفك وقلقك -أيتها الابنة العزيزة- ولكنني أعتب عليك عدم انفتاحك على والدتك، وعدم إخبارك لها بما يحدث معك, فمهما شعرت بحرج منها أو ببعدها عنك, إلا أنها ستبقى دائماً والدتك التي تحبك وتخاف عليك, وبخبرتها الواسعة في هذه الحياة, وحبها الكبير لك ستكون دوماً قادرة على تقديم المساعدة لك, ليس فقط في مثل هذا الظرف, بل أيضاً في أي ظرف آخر قد يصادفك في حياتك, لذلك أشجعك دوماً على أن تكوني قريبة منها, وأن تتعاملي معها كصديقة, وألا تشعري بالتردد في بث هموك وشكواك لها, فلقد كانت في مثل عمرك يوماً ما، وستتفهم شكواك.

أحب أن أطمئنك - يا ابنتي - بأن غشاء البكارة عندك سيكون سليم, وستكونين عذراء -بإذن الله تعالى- فمن الوصف الذي جاء في استشارتك عن وقت نزول الدم وشكله, فإنني أستطيع أن أقول لك بأنه ناتج عن بطانة الرحم، وليس عن غشاء البكارة، فغالباً إن ما حدث معك هو أنك كنت في فترة التبويض من الدورة, وفي هذه الفترة يحدث ارتفاع كبير في هرمون يسمى ( الأستروجين ) مما يؤدي إلى أن تتسمك بطانة الرحم بشدة, وبنفس الوقت تصبح طرية وهشة, فينزل منها بعض قطرات من الدم, وتختلط هذه القطرات مع إفرازات عنق الرحم, والتي تكون في ذلك الوقت رائقة كالماء.

إن ما حدث معك هو أمر طبيعي ولا يستدعي الخوف, كما أنه لا يستدعي العلاج, وثانية أكرر لك بأنه ليس ناجماً عن غشاء البكارة, فأبعدي عنك الخوف والقلق، ومثل هذا الدم قد ينزل في بعض الدورات, ولا ينزل في بعضها الآخر, ولا يمكن المعرفة في أي شهر قد يحدث, ولكنه يعتبر استحاضة وليس حيضاً؛ لأن بطانة الرحم لا تنسلخ, وإنما تبقى موجودة في الرحم, لذلك فهو ليس كدم الدورة الشهرية، ويمكنك الاستمرار في أداء الصلاة, لكن مع الوضوء قبل كل صلاة في فترة نزول هذا الدم, هذا والعلم عند الله عز وجل.

وأما أسئلتك حول الصلاة واختلاط الماء بالدم فيمكنك مراجعة قسم الفتوى للاستفادة من ذلك.

نسأل الله العلي القدير أن يوفقك لما يحب ويرضى دائماً.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة عمري 20 سنة، أعاني من عدم انتظام الدورة الشهرية، وبالأخص في رمضان، ففي رمضان جاءتني الدورة 16 يوما، وفي كل رمضان تضطرب الدورة كثيرا، أما في الأيام العادية فإنها تضطرب (تتقدم عن موعدها مثلا تأتيني مرتين في الشهر)، ولكن بدرجة أقل، وقد جاءتني الدورة منذ سبع سنين تقريبا، وفي هذه المدة فترة قليلة جدا فقط انتظمت فيها.

ذهبت قبل شهر لطبيبة نسائية، وأجريت تحليلا للهرمونات، وكانت النتيجة هي:prolactin 30.4 ng/ml.            Fsh 4.3 miu/ml.                          Lh 4.9.          Testosterone0.29 ng/ml

وقالت لي الدكتورة إن هرمون الحليب مرتفع فقط وأعطتني cabergoline dostenix) 0.5 g)، وكذلك أعطتني فيتامينات (perfectil)، وأنا أتناول هذه الحبوب هذه الفترة.

في رمضان جاءتني الدورة في اليوم 28 من قدوم الدورة التي قبلها، ولكن لم ينزل دم، بل إفرازات بنية, وتزداد تدريجيا طيلة ستة أيام الفائتة، وباعتقادي (مثل السنة الفائتة) سوف تستمر، ثم يأتني دم، ويستمر لمدة قد تتجاوز العشرة أيام.

وكذلك نمو الشعر عندي غير طبيعي، فهو ينمو بكثرة، وكذلك ينمو في غير مكانه الطبيعي، أسفل البطن وأعلى الساقين، وأنا كذلك نحيفة جدا، فوزني 37 كيلو، وطولي 148سم، ولا أعرف السبب إلى الآن، ولكني أعتقد أنني أعاني من سوء الامتصاص، ولكني لم أجري تحاليل بهذا الشان.

هل هذه الإفرازات تعتبر حيضا أم استحاضة؟ وهل أصوم إذا استمرت هذه الإفرازات وجاءني دم ( أنا أفطرت في الأيام السابقة)؟ وهل لضعفي علاقة بالأمر؟ أرجو الرد بأسرع وقت, وآسفة لقد أطلت عليكم، والله يباركم بكم، ويجزيكم خيرا، ويتقبل صيامكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ إسراء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

نبارك لك وللأمة الإسلامية جمعاء بالشهر الفضيل، ونسأله عز وجل أن يعيده على الجميع باليمن والخير والبركات.

بالطبع -يا عزيزتي- إن نقص الوزن قد يكون سببا في حدوث اضطراب في الدورة الشهرية، فالهرمونات التي تتحكم في الدورة الشهرية تتشكل طلائعها من مادة دهنية أساسية، يجب أن تتواجد وبكمية كافية في الجسم، فإن كان الوزن ناقصا وبشدة فسيحدث نقصا في هذه المادة الدهنية، وبالتالي اضطرابا، وأحيانا انقطاعا في الدورة الشهرية, وهذا يشاهد كثيرا عند الفتيات النحيلات جدا، مثل اللواتي يمارسن الرياضات القاسية، وفي راقصات البالية.

وإن تم الشك بوجود نقص في الامتصاص الهضمي فيجب البحث عن سببه وعلاجه بشكل جيد.

وبالنسبة لك وكونك تشتكين من عدم انتظام في الدورة، ومن ظهور شعر في بعض الأماكن الغير مرغوب فيها؛ فإن هذا يستدعي عمل تحاليل هرمونية إضافية هي:

TSH-FREE T3-T4-DHEAS-17-HYDROXY PROGESTERON

وإن كانت الإفرازات البنية والدم قد بدأ نزولهما بعد 28 يوما من تاريخ الحيض السابق؛ فيجب اعتباره بدء الدورة ,أي يجب اعتبارها حيضا وليس استحاضة، وذلك لأن هذا الوقت يوافق الموعد الطبيعي لنزول الدورة, وعليك اعتبار الـ 8 أيام الأولى منها حيضا، ومازاد عن ذلك استحاضة، هذا والعلم عند الله.

نسأل الله العلي القدير أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا سيدة متزوجة منذ أربع سنوات، لدي طفلة عمرها ثلاث سنوات، استخدمت حبوب منع الحمل تقريباً لمدة ثلاث سنوات، ثم تعرضت لمشكلة النزيف بعد الجماع، ونصحتني الطبيبة بأن أتوقف عن تناول حبوب منع الحمل، لاحتمالية أن يكون سبب النزيف طول مدة استخدام الحبوب، فتوقفت عن تناولها، وتوقف النزيف -ولله الحمد-.

المشكلة تكمن في طول مدة الدورة الشهرية بعد التوقف عن تناول حبوب منع الحمل! فأصبحت لمدة 14 يوماً! في الأسبوع الأول يكون الدم قليلاً جداً، ولونه أسود مع وجود قطع، ثم الأسبوع الثاني يبدأ نزول الدم كدورة اعتيادية.

علماً بأن مدة الدورة في السابق لا تتجاوز 7 أيام، فما السبب في ذلك؟ وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ منال حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

خلال تناول حبوب منع الحمل فإن الدورة تنتظم بشكل جيد, وتصبح كميتها ومدتها أقل، وبعد التوقف عن تناولها فإن الدورة عادة ما تتغير, سواء بالمدة أو بالكمية, لكن هذا ليس بسبب استعمال الحبوب, بل لأن الجسم يعود إلى طبيعته السابقة، والتي قد لا تبقى ثابتة, بل قد تتغير مع الزمن.

فإن كان طول الدورة عندك الآن هو أقل من 28 يوماً، لكنه أكثر من 24 يوماً, (محسوبة من أول يوم نزول الدورة الأولى إلى أول يوم من نزول الدورة الثانية), فهنا قد يكون السبب لما يحدث عندك من اضطراب هو وجود قصر في الفترة من الدورة التي تلي حدوث التبويض, وذلك بسبب نقص في هرمون البروجسترون، والذي يخرج بعد خروج البويضة .

لكن إن كانت الدورة عندك أقل من 24 يوماً, فهنا قد يكون حدث عندك اضطراب في الهرمونات الأخرى في الجسم, لا قدر الله, ويجب عمل تحليل خاصة لهرمونات الغدة الدرقية، ولهرمون الحليب, وذلك كنوع من الاحتياط, وهذه التحاليل هي:

TSH-FREE T3-T4.
PROLACTIN.

إن تبين بأن كل شيء طبيعي ولا يوجد فيها خلل, وكان التصوير التلفزيوني للرحم والمبيضين طبيعي أيضاً, فهنا يمكن تنظيم الدورة عن طريق تناول حبوب تنظيم الدورة مثل حبوب ( دوفاستون) حبتين يومياً، ابتداءً من اليوم 15 إلى اليوم 25 من الدورة, ثم التوقف, فستنزل دورة طبيعية بإذن الله في خلال 2 إلى 5 أيام, وكرري العلاج بهذه الحبوب ثلاث دورات شهرية وبنفس الطريقة.

هذه الحبوب ستنظم الدورة ولن تضر الحمل إن حدث, بل ستساعد على تثبيته بإذن الله.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائماً.
السؤال:
نزل علي دم بعد دورة الأربعين، مع العلم أني خلصت الأربعين ونزلت علي الدورة تسعة أيام، وخلصت وبعد الجماع المرة الأولى لم ينزل دم، لكن المرة الثانية نزل دم مع إفرازات، أو ينزل دم علي أسود ينزل بين فترة وفترة.

وأنا بصراحة خائفة جدا، فهل هذا الشيء طبيعي أم لا، وهل الجماع يكون عادي فيه؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ RoRo حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن كنت ترضعين طفلك، وبانتظام، فإن نزول الدم بهذا الشكل قد يكون سببه الإرضاع على الأغلب؛ لأن الإرضاع يجعل هرمون الحليب مرتفعا في الدم مما يؤدي إلى تثبيط في عمل المبيض، وعدم تطور البويضات، ونقص في هرمون (الاستروجين)، والنتيجة هي رقة في بطانة الرحم وضعف، يقود إلى حدوث تشققات تسبب نزول الدم.

في هذه الحالة يكون نزول الدم عبارة عن استحاضة، وليس حيضا؛ لأن الحيض هو عبارة عن انسلاخ بطانة الرحم ونزولها وهذه البطانة لا تنسلخ إلا بعد أن تتحضر، وتتسمك بفعل هرمون (الاستروجين).

أرى أن تصبري قليلا بعض الوقت إن كنت ترضعين، وأن تعتبري هذا الدم هو دم استحاضة، فإن بدأ يتحسن ويخف نزوله، فهذا يدل على بدء استعادة المبيض لوظيفته، وهذا غالبا ما يحدث بعد ستة أشهر من الولادة، وبالتالي قد يتوقف الدم من تلقاء نفسه، وإن بقي ينزل بشكل مزعج، ولم تستطيعي تحمله، فيجب أولا التأكد بالتصوير، وبالكشف من عدم وجود سبب آخر مشارك، وبعدها يمكن إعطاء حبوب لإيقافه، ولكنها قد تؤدي إلى تخفيف الحليب خلال استخدامها.

نسأل الله -عز وجل- أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أود طرح سؤال: أنا طالبة في الثانوية العامة، تأخرت دورتي الشهرية عن موعدها لمدة أسبوعين تقريبا، ومنذ أن بدأت بالنزول إلى اليوم تقريبا 15 يوما لم تنتهِي! علما بأن الأسبوع الأول كانت قليلة جدا، ولونها مائل للبني، أما بعد ذلك الأسبوع إلى اليوم تنزل بشكل جيد تقريبا، ولونها طبيعي، وبصراحة أنا عندما أتوتر تتأخر كما قلت في أول المشكلة! لكن هل للتوتر سبب في زيادة عدد أيامها علما بأن النتائج وموعدها قد اقترب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سلمى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ما حدث عندك من اضطراب في الدورة يحدث كثيرا عند الفتيات في مثل عمرك، خاصة عند التعرض لبعض الظروف التي تؤدي إلى الشدة والتوتر.

إن لم يتكرر هذا الاضطراب فيما بعد وكان حدوثه لمرة واحدة فالأمر لا يستدعي القلق على الإطلاق، ويمكن اعتباره ردة فعل أو استجابة من قبل الجسم لحالة الشدة والتوتر التي مررت بها.

وتفسير هذا الاضطراب هو أن الإباضة قد تأخر حدوثها، أي أن البويضة احتاجت وقتا أطول لتصل إلى مرحلة النضج الكامل، وهذا سبب تأخر الدورة، ثم وبعد خروج البويضة حدث نقص في الهرمون الذي يخرج من مكانها، ويسمى هرمون(البروجسترون)، وهو الذي يقوم بتثبيت بطانة الرحم بشكل جيد، ونقصه أدى إلى حدوث تمزقات أو تشققات بسيطة في هذه البطانة، فنزل منها الدم قبل أن يبدأ انسلاخها الطبيعي، ولذلك فإن هذا الدم ليس من الدورة، وبالتالي يجب اعتبار الأسبوع الأول من نزول الدم في تلك الدورة هو استحاضة، أما الأسبوع الثاني الذي استمر فيه الدم هو الدورة الحقيقة، حيث حدث وقتها انسلاخ للبطانة الرحمية، وهذا هو الأسبوع الذي يجب أن يبدأ منه الحساب للدورة القادمة.

أنصحك الآن بمتابعة الدورات القادمة والحساب لها من موعد نزول الدورة الذي سبق وذكرته، فإن تكرر الاضطراب فهنا يجب عمل بعض التحاليل والتصوير التلفزيوني، وإن لم يتكرر فتجاهلي كل ما حدث، ولا مشكلة -إن شاء الله-.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من عدم انتظام الدورة الشهرية، فهي تأتي كل شهرين، وأحياناً تصل إلى ثلاثة أشهر، أجريت تحاليل الغدة الدرقية، حيث لاحظت عليها تضخماً، وظهرت التحاليل أن نسبة الهرمون طبيعة، وكذلك أخذت خزعة من الغدة، وهي سليمة -ولله الحمد-.

كذلك أعاني من تصلب في أصابعي، وأتعب بسرعة عند المشي، بالإضافة إلى عدم انتظام الدورة، وزيادة وزني، كذلك لا أعلم ما سبب تأخر الحمل، مع أن كل التحاليل سليمة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نجلاء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

إن تأخر الدورة وغيابها لأشهر يدل على وجود اضطراب هرموني يجب البحث عن سببه, كما أنه قد يكون بسبب وجود تكيس في المبيض، وعدم انتظام الدورة وتأخرها هو السبب في تأخر حدوث الحمل, في حال كان كل شيء آخر طبيعياً عندك وعند زوجك.

الأعراض التي تشتكي منها قد تكون ناجمة عن زيادة الوزن, والأفضل أن تقومي باتباع حمية غذائية متوازنة لخفض وزنك, فعدا عن أن هذه الأعراض ستتحسن أو حتى قد تختفي كلياً, فإن تخفيض الوزن قد يزيل تكيس المبايض أيضاً إن وجد, فتصبح الدورة منتظمة من دون تناول أدوية.

على كل حال إن كنت راغبة بالحمل, فيجب أن يتم أولاً عمل تحاليل هرمونية لنفي وجود اضطراب هرموني, وهذه التحاليل يجب أن تتم في ثاني أو ثالث يوم الدورة وفي الصباح وهي:

LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON-PROLACTIN-TSH-FREE T3-T4-DHEAS.

فإن وجد أي خلل فيجب علاجه أولاً, وإن كان كل شيء طبيعياً، فقد يكون هنالك حالة اضطراب هرموني عابرة وغير ظاهرة، ويجب تنظيم الدورة، وعدم تركها متباعدة بهذا الشكل, وكونك ترغبين بالحمل، فيمكن عن طريق تنشيط المبايض بحبوب (الكلوميد) تنظيم الدورة، والمساعدة على الحمل بنفس الوقت -بإذن الله- لكن وقبل تناول (الكلوميد) يجب دوماً التأكد من أن تحليل السائل المنوي عند الزوج هو طبيعي ومخصب, وكذلك يجب التأكد من أن الأنابيب نافذة, وذلك عن طريق عمل صورة ظليلة للرحم والأنابيب.

وعند تناول الكلوميد يجب متابعة الإباضة , وإعطاء إبرة التفجير إن استدعت الحاجة لها, ومن ثم توقيت الجماع ليحدث في تلك الفترة، وفي حال تبين وجود تكيس في المبايض, فيجب أن تتم إضافة حبوب تسمى (الغلكوفاج) عيار (500) ملغ, بمعدل حبة يومياً في الأسبوع الأول, ثم زيادتها إلى حبتين في الأسبوع الثاني, ثم ثلاث حبات فيما بعد والاستمرار على ثلاث حبات.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية، وأن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا متزوجة منذ 3 سنوات، حصل لي حمل بعد الزواج ب 6 أشهر، كنت حينها لم أكمل 17 عاما، وفاجأتنا ولادة مبكرة، وكان حجم الجنين ضعيفا جدا، وتوفي والحمد لله.

للعلم أن الدورة كانت غير منتظمة، وبعد الكشف اتضح أن هناك تكيسات هرمونية بسيطة، وبعد أخذ العلاج حصل هذا الحمل الأول.

بعدها بعام ذهبت لطبيبة، وبعد الكشف والتحاليل مازالت هناك التكيسات لأنها، وكما تعلمون مزمنة، وتم متابعة التبويض، وأخذت حقنة تفجيرية، وحصل حمل، وكنا نتابعه بالتحليل الرقمي لأن نموه كان بطيئا جدا، وآخر الشهر الأول، كان الحمل خارج الرحم، وخضعت لعملية، وأثناء العملية اكتشفوا وجود جنين آخر بداخل الرحم، وتم فقد الجنين والحمد لله.

واستأصل الطبيب قناة فالوب التي كان عليها الحمل الخارج حتى لا يحدث مرة أخرى، وأخبرنا الطبيب أن جدار الرحم كان سميكا وخففه، وحينها كان زوجي مسافرا، وانتظمت الدورة من بعدها، وأحيانا كانت تتقدم على موعدها بيوم أو يومين، واستقريت مع زوجي منذ 4 أشهر، كانت تأتي الدورة أيضا قبل موعدها بيوم أو يومين.

والشهر الماضي أخذت سيكلوبروجينوفا، وجاءت الدورة، وهذا الشهر لم آخذه، وكان موعد الدورة 24 شوال، ولم تأت حتى الآن.

بعد غيابها بأسبوع قمت بعمل تحليل دم، ولكنه كان سلبيا، فهل سبب تغيب الدورة تغير في الهرومونات مرة أخرى أم أقوم بعمل التحليل مرة أخرى؟ وهل ضروري الذهاب للطبيبة؟ أقصد هل هناك خطر علي لو لم أذهب؟ فأنا لا أريد الحمل حالا.

علما بأني أشعر بصداع عند التركيز، وتحدث بعض التقلصات في الجانب الأيسر من البطن.

عذرا لطول الاستشارة، ولكن حتى تكون الرؤية واضحة لديكم، جزاكم ربي كل الخير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ semsema حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فعوضك الله بكل خير، وجعل صبرك واحتسابك في ميزان حسناتك -إن شاء الله-.

فلم تذكري سبب استخدامك لدواء السيكلوبروجينوفا، خاصة وأنك تذكرين بأن الدورة الشهرية عندك منتظمة.

على كل حال يجب الآن عمل تحليل للحمل بالدم، خاصة بوجود قصة لحدوث الحمل خارج الرحم عندك، والتحليل يسمى B-HCG فإن كان إيجابيا، أي يوجد حمل، فيجب عمل تصوير تلفزيوني للتأكد من حالة الحمل، ومن أنه في داخل الرحم.

أما إن تبين عدم وجود حمل، فيجب أيضا عمل تصوير تلفزيوني وذلك للتأكد من عدم وجود كيس أو تكيسات على المبايض -لا قدر الله-، ويجب أيضا قياس سماكة البطانة الرحمية.

إن كان كل شيء طبيعيا بالتصوير، فيجب عمل تحاليل هرمونية لمعرفة سبب انقطاع الدورة، خاصة إن تكررت هذه المشكلة في الدورات القادمة، وأهم هذه التحاليل هو:

- LH-FSH.
- TOTAL AND FREE TESTOSTERON.
- TSH-FREE T3-T4.
- PROLACTIN.
- DHEAS.

ويا عزيزتي، لا أنصحك بتأجيل الحمل، والأفضل كسب الوقت وأنت في أكثر فترات العمر خصوبة، فلا أحد يضمن ما سيحدث له في المستقبل، والأفضل حاليا ألا تستخدمي أي وسيلة لمنع الحمل، وإن كانت ظروفك الآن لا تسمح بالحمل، فيجب استخدام وسيلة بسيطة لمنع الحمل مثل طريقة العزل أو الواقي الذكري، بحيث لا يتأثر الرحم ولا المبايض -بإذن الله-.

نسأل الله -عز وجل- أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية، وأن يرزقك بما تقر به عينك.