OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
أعاني من توتر وعدم راحة وهواجس قلقية منذ فترة، وقد استخدمت بوسبار 10 مليجرام لعشرة أيام، ولكن الصداع والرعشة أتت بعد الاستخدام، ثم خفضتها إلى 5 مليجرام وأخذت الأندرال 10 مليجرام يومياً ـ لي يومان ـ فهل يزول الصداع والرعشة مع الاستمرار؟ هل يقلل من النوم؟ وهل يضر بالقدرة الجنسية؟ ومتى يبدأ تخفف التوتر؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ الجنوبي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة للعقار (البوسبار)، يعرف أنه من الأدوية الجيدة لعلاج القلق، ولا نقول: من الأدوية الممتازة، وهذا العقار يتطلب كثيراً من الصبر؛ لأن فعاليته في الحقيقة قد تتطلب أربعة إلى ستة أسابيع من الاستعمال المستمر، ففترة عشرة أيام حقيقة ليست كافية، وهذا العقار هو نادراً من يسبب صداعاً خفيفاً فقط، ربما يسبب رعشة بسيطة جدّاً لبعض الناس، وهذه الرعشة تختفي مع استمرار استعماله.

أنت تتناول جرعة 5 مليجرام، ولا أعتقد أن هذه الجرعة تعتبر جرعة علاجية، بل الجرعة العلاجية تبدأ بـ 5 مليجرام صباحاً ومساءً – أو ثلاثة مرات في اليوم – ويجب أن تُرفع بعد ذلك إلى 20 أو 30 مليجرام في اليوم، وهذه هي الجرعة العلاجية.

إذن: لا أعتقد أنك تتناول الجرعة الصحيحة من هذا العقار (البوسبار)، وما دام أنه سبب لك متاعب، فنصيحتي لك أن تتركه وأن تستبدله بعلاج آخر، مثل العقار الذي يعرف باسم (دجماتيل) بجرعة 50 مليجرام ثلاث مرات في اليوم، وهو يعتبر علاجاً جيداً لعلاج القلق. كما أن العقار (الموتيفال) يعتبر علاجاً جيداً، وجرعته حبة واحدة لمدة أسبوع، ثم حبة صباحاً ومساءً، وهنالك البديل الثالث وهو العقار (فلونكسول)، وهو أيضاً دواء جيد جدّاً لعلاج القلق والتوتر، وجرعته هي نصف مليجرام صباحاً ومساءً، أو حتى ثلاثة مرات في اليوم.

أما بالنسبة للعقار (إندرال)، فهو علاج جيد جدّاً للرعشة وكذلك الخفقان، ولكنه لا يزيل الأعراض أو الظواهر النفسية للقلق، فقط يزيل الظواهر الجسدية، ولكنه لا يساعد في علاج القلق والتوتر، بل الأدوية التي ذكرناها لك هي الأفضل.

أما بالنسبة لسؤالك، هل تزول الصداع والرعشة مع الاستمرار؟ أعتقد أن العقار (إندرال) سوف يساعدك كثيراً في الرعشة، كما أنه أيضاً يساعد في زوال الصداع، وبالطبع حين يستمر الإنسان على الأدوية يتطبع عليها ويتعود عليها، وهذا دائماً يقلل من الآثار الجانبية، ولكن كما نصحتك العقار (بوسبار) لا يعتبر دواءً مناسباً بالنسبة لك.

أما عن سؤالك بأنه يسبب في تقليل النوم؟ والجواب: نعم، فهذا العقار (بوسبار) في بعض الأحيان لا يساعد على النوم، كما أن العقار (إندرال) قد يؤدي إلى بعض الأحلام المزعجة لدى بعض الناس، ولكن هذا يحدث دائماً مع الجرعات الكبيرة مثل 60 مليجرام أو أكثر في اليوم، وأنت تتناول جرعة صغيرة لا أعتقد أنها سوف تسبب لك هذه الأحلام.

سؤالك هل العقار (بوسبار) يضر بالقدرة الجنسية؟ والجواب: لا يؤثر مطلقاً على القدرة الجنسية، ولكن العقار (إندرال) ربما يؤدي إلى سرعة في القذف لدى بعض الرجال، وهذه أيضاً تحدث مع الجرعات العالية مثل 60 مليجرام أو أكثر.

سيختفي التوتر إن شاء الله، فقط يحتاج الأمر إلى أسبوعين أو ثلاثة، ونفضل أن تغير الدواء بالصورة التي ذكرناها لك، كما نرجو يا أخي أن تمارس بعض الرياضة، أي نوع من الرياضة خاصة رياضة المشي، وحاول أن تكون مسترخياً، وألا تحمل هموماً، وفكر بصورة إيجابية، وهذا كله يزيل التوتر بإذن الله تعالى، ونسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق.
وبالله التوفيق.
---------------
انتهت إجابة المستشار، ولمزيد من الفائدة يرجى التكرم بالاطلاع على الاستشارات التالية، والتي تتناول علاج القلق سلوكياً : (261371 - 263666 - 264992 - 265121).
السؤال:
هل اللكسوتونيل دواء يحتوي على مركبات محرمة أو مواد مخدرة والعياذ بالله، علماً أني نادراً ما أستخدمه فقط في أوقات الضرورة؟ وهل هناك أدوية للقلق أفضل منه وتستخدم عند اللزوم للنوم وغير إدمانية؟ وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله ناصر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

جزاك الله خيراً على تحريك وحرصك على أن تعرف الحلال والحرام، وأرجو أن أؤكد لك وأطمئنك تماماً أن العقار (اللكسوتونين) هو دواء طبي مصرح ومرخص، وهو ليس مخدراً، ولا ينتمي لأي قائمة من قوائم المخدرات الممنوعة والمحرمة.

اللكسوتونيل دواء يستعمل في علاج القلق والتوتر، ويساعد كثيراً على النوم، لكن يعاب عليه أنه ربما يتعود عليه الإنسان، وإذا تعود عليه الإنسان وأسرف في استعماله، فهذا ربما يجلب ضرراً للإنسان.

إذن: من أجل الاحتياط ندعو دائماً لعدم الإسراف في استعمال هذا الدواء، فيجب أن يستعمل عند الضرورة، ويجب أن يستعمل تحت الإرشاد الطبي والتوجيه الطبي الذي يقوم به الطبيب المختص والطبيب الثقة. وقد قلت: إنك نادر الاستعمال لهذا العقار، فلا بأس في ذلك، ولا حرج عليك إن شاء الله.
وبالنسبة للأدوية الأخرى للقلق، فهنالك دواء يعرف باسم (فلونكسول)، وهو من أطيب الأدوية، وأفضل الأدوية لعلاج القلق والتوتر، وجرعته هي نصف مليجرام صباحاً ومساءً، ويمكن استعماله لمدة أسبوع أو أسبوعين – حسب فترة القلق – وبعد ذلك يتوقف عن تناوله، وهو لا يتطلب أي نوع من التدرج في الاستعمال، أو حين التوقف عنه؛ لأنه دواء غير تعودي، ولكن الفلونكسول لا يساعد كثيراً على النوم بصورة مباشرة، بل ربما يساعد على النوم بصورة غير مباشرة، وذلك عن طريق إزالة القلق والتوتر، فحين يزول القلق والتوتر قطعاً سوف يكون الإنسان مسترخياً، وسوف ينام بصورة طيبة إن شاء الله.

هنالك أيضاً (الموتيفال)، وهو من الأدوية البسيطة جدّاً، ويساعد في علاج القلق، ويساعد البعض في النوم، وجرعته حبة إلى ثلاث حبات في اليوم.

أما بالنسبة للأدوية التي تساعد على النوم، فهنالك عقار يعرف باسم (زولبديم Zolpidem)، واسمه تجارياً بـ (استلنوكس Stlinox)، وجرعته هي 10 مليجرام في اليوم، وهذا الدواء دواء منوم، أو يقال: إنه لا يسبب الإدمان أو التعود، ومعظم التجارب التي تمت عليه كانت على الطيارين؛ وذلك لأنه يُعرف عن الطيارين من المجموعات التي تواجه مشاكل كثيرة في النوم، وهذا الدواء وجد أنه طيب وفعّال وغير إدماني، ولا يؤثر على إدراك الطيار أو مستوى تفاعله، وهذا الدواء لا يزيل القلق، ولكنه يساعد على النوم، وهو لا يصرف إلا بوصفة طبية.

أيضاً أرجو أن تسعى لتحسين نومك بالطرق المعروفة، وهي تجنب النوم في أثناء النهار - ولا مانع بالطبع من القيلولة الشرعية – وممارسة التمارين الرياضية، وأن تثبت وقت النوم ليلاً، وأن تكون حريصاً على أذكار النوم، وأن يكون المكان هادئاً ومهيئاً، وأن تتجنب تناول المشروبات التي تحتوي على الكافيين بعد الساعة السادسة مساءً.

أسأل الله لك التوفيق والصحة والعافية.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أتناول منذ ثلاثة أسابيع حبوب الـ(Rispedal)، وذلك بعد وصفة من الطبيب المعالج، وهذه الحبوب كانت لتخفيف حدة الغضب الذي ينتابني، وهو غضب شديد، لدرجة أني أخشى على نفسي ومن حولي، بالإضافة إلى عدم الرغبة بالاستمرار في أي عمل أقوم به، حيث أقوم بتركه في المراحل المتقدمة من الإنجاز، وبعد بذل جهد كبير فيه.

وقد ساعدني هذا العقار كثيراً ولله الحمد، ولم أعد أعاني من نوبات الغضب والقلق، ولكن هذا العقار يسبب لي النعاس والنوم، وحيث إني أتناول منه نصف حبة من حجم 4 مليجرام بعد العشاء - وقت النوم - فهذا مناسب، وأما الغير مناسب فهو أنه في اليوم التالي لا أستطيع التركيز في أي عمل ذهني صحيح، وعدم التركيز والتشتت يسبب لي مشاكل كبيرة، حيث إني طالب ماجستير، فما هو رأيكم في هذا العقار؟ وهل هناك عقار يسمح لي بالهدوء والراحة، وفي نفس الوقت يسمح لي بالتركيز؟!

وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ جلال حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الرزبريدال (Rispedal) من الأدوية المتميزة جداً لعلاج بعض الحالات المعروفة في الطب النفسي، وبما أن الطبيب قد وصفه لك من أجل علاج الغضب الشديد والتوتر، وكذلك عدم الرغبة في الاستمرار في أي عمل، فلابد أن يكون هناك تشخيص واضح بالنسبة للطبيب، بمعنى أن هذا الدواء لا يعطى إلا بتشخيص معروف وواضح، وأعتقد أن الطبيب قد قام بالإجراء الصحيح ما دمت قد استفدت كثيراً من هذا الدواء.

ولا أعتقد مطلقاً أن عدم التركيز ناتج عن الرزبريدال؛ لأنه يساعد في التركيز، وربما يكون عدم التركيز ناتج عن القلق، أو ناتج عن التوتر وعدم الارتياح، وربما تكون ارتحت ظاهريّاً، ولكن لا زال هناك شيء من التوتر الداخلي.

فعليك أن تستمر على جرعة 2 مليجرام من الـ(Rispedal)، ولكن حاول أن تتناوله قبل الساعة الثامنة مساء، فهو يعرف عنه أنه لا يؤدي إلى النعاس والنوم الشديد، وربما يحدث نوع من الاسترخاء والرغبة في النوم في بداية العلاج، ولكن بعد ذلك تختفي هذا الظاهرة، فتناوله في الساعة الثامنة مساء ويمكن أن تظل مستيقظاً لمدة ساعتين أو ثلاث ساعات دون أي مشاكل، وتناوله في هذا الوقت المبكر ليلاً نسبياً، سوف يعطيك الفرصة بأن تكون أكثر نشاطاً في فترة الصباح.

ومن الأشياء التي تساعد الإنسان على التركيز: ممارسة الرياضة بجميع أنواعها، خاصة رياضة المشي أو الجري؛ حيث يعرف عنها أنها تساعد كثيراً في تركيز الإنسان، وهناك بعض الأدوية البسيطة الأخرى التي أيضاً تساعد في التركيز، منها عقار يعرف باسم نوتروبيل (Nootropil)، فلا مانع أن تجرب هذا العلاج لمدة شهر، وذلك بجرعة 400 ملم صباحاً ومساء، أي 800 ملم في اليوم.

إذن: استمر على الرزيريدال كما وصفه لك الطبيب؛ لأنه عقار جيد وسليم، ولا داعي أن نغيره إلى دواء أخر، وجرب نوتروبيل، وهناك أدوية كثيرة من فصيلة الـ(Rispedal)، ولكن لا زال الرزيربدال يعتبر هو الأحسن في كثير من الحالات بما أنك قد استجبت بصورة جيدة لهذا الدواء، وعليك بتناول النوتروبيل كدواء إضافي لفترة محدودة، وحبذا لو أخذت قسطاً كافياً من الراحة في أثناء اليوم، فهذه تساعدك على تحسين التركيز إن شاء الله.

أسأل الله لك الشفاء والعافية، وبالله التوفيق.
------------------------------------
انتهت إجابة المستشار، ولمزيد من الفائدة يرجى التكرم بالاطلاع على الاستشارات التالية، والتي تتناول علاج الغضب سلوكياً : ( 268830 - 226699 - 268701 )، والقلق: (261371 - 263666 - 264992 - 265121 ).

والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته
السؤال:
أنا أستخدم عقار الزيروكسات CR25mg، وأريد دواء مساعداً معه، وفي استشارات سابقة لكم وصفتم لي عقار الأندرال معه، وقد قمت بالبحث عنه ولم أجده، وأريد بديلاً للإندرال، علماً بأن لدي قلقاً اجتماعياً وتزايداً في نبضات القلب في أوقات متفاوتة، والزيروكسات لم يخفف تزايد النبضات، وإنني مرتاح مع الزيروكسات، وأريد حلاً مع الرعشة وهذه النبضات.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو نواف حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أخي الكريم: بالنسبة للإندرال، أنا على ثقة كاملة أنه متوفر في المملكة العربية السعودية، وهو دواء بسيط جداً، ً وإن الصيدلي لم يحبذ صرفه لك بدون وصفة طبية؛ حيث يمكن أن ذلك يكون من الضوابط المعمول بها في المملكة، والشيء الآخر احتمال أن الإندرال ليس موجوداً باسمه التجاري، وأنه موجود باسم تجاري آخر، ولذا أود أن أعرفك على الاسم العلمي وهو: بروبرونولول (Probronolol)، هذا هو الاسم العلمي للإندرال، وكما ذكرت لك ومع احترامي الشديد لرأيك أعرف أنه دواء متوفر، وهو دواء بسيط، وعموماً إذا اتضح أنه غير متوفر وغير موجود، سيكون البديل هو العقار الذي يعرف باسم اتينولول (Atenolol)، ويسمى تجارياً باسم تنورومين Tenoromin ، وهذا الدواء شائع جداً، ومعروف أيضاً، ويستعمل أساساَ في علاج ضغط الدم، ولكن تناوله بجرعة صغيرة وهي 25 ملم في اليوم يساعد كثيراً في تخفيض ضربات القلب المتسارعة.

إذن: أخي الكريم: في حالة لم تتحصل على الإندرال بعد المعلومات الجديدة التي زودناك بها، يمكنك أن تستعمل التنورومين بجرعة 25 ملم في اليوم، وسوف تزول عنك إن شاء الله هذه الضربات السريعة.

أما بالنسبة للرعشة، إذا كانت الرعشة شديدة فالإندرال سوف يساعد فيها أيضاً، وكذلك التنورومين، أما إذا لم تتحسن فلابد أن تضيف عقاراً أخر يعرف باسم أرتين Artan بجرعة 2 ملم في اليوم لمدة أسبوعين أو ثلاثة.

بالنسبة للسيروكسات، بالطبع هو عقار جيد، ويعرف أن هذه الأدوية إن شاء الله تؤدي إلى فعالية أكثر مع الاستمرار في استعمالها، وذلك حتى اكتمال البناء الكيميائي.

أنا أذكر أنك قد قمت بفحص الغدة الدرقية، فأرجو إن كان ذلك قد حدث، وكانت طبيعية، فهذا الحمد لله أمر جيد، أما إذا لم تقم بفحصها أخي نواف فأرجو أن تقوم بفحص الغدة الدرقية؛ لأن النشاط الزائد في الغدة الدرقية كثيراً ما يؤدي إلى رعشة، وإلى تسارع في ضربات القلب

وبالبطع نفس الشيء، قد يحدث مع القلق الاجتماعي، ولكن إجراء هذا الفحص التحوطي نعتبره من الأشياء المهمة في بعض الأحيان.

عليك أخي الكريم: بالحرص في العلاج السلوكي الذي يقوم على المواجهة والتفكير لتحقير هذه المخاوف، والتواصل الاجتماعي، وممارسة الرياضة، وإن شاء الله كلها تفيدك بجانب الدواء.

أسأل الله لك الشفاء والعافية، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم يا دكتور محمد!

أود أن أسأل عن الأعراض الجانبية للدوجماتيل، حيث إنني أتناول السيبراليكس لعلاج الاكتئاب والقلق، وأود أن أتناول الدوجماتيل كدواء مساعد، فما هي الأعراض التي يسببها؟ وما هي الجرعة والمدة وطريقة الإيقاف؟ وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الدوجماتيل أو ما يُعرف بسلبرايد هو من الأدوية التي تعمل على مادة الدوبميل، وهذا الدواء حين دخل أسواق الأدوية في المرة الأولى كان يستعمل لعلاج الفصام.

والفصام أحد الأمراض العقلية الرئيسية، وذلك بجرعة لا تقل 600ملم في اليوم، ولا زال يُستعمل في بعض حالات الفصام ولكن بجرعات عالية، وبعد ذلك اتضح أن الدوجماتيل بجرعات صغيرة في حدود 50 إلى 300 ملم في اليوم يعتبر دواءً جيداً لعلاج القلق النفسي، خاصة القلق النفسي المرتبط بأعراض في الجهاز الهضمي، أو ما يعرف بالقولون العصبي، كما أنه اتضح بعد ذلك أنه يساعد في علاج بعض حالات الاكتئاب التي تكثر فيها الأعراض الجسدية، خاصة الشعور بالألم العام في العضلات، ولكن بالطبع لابد أن يستعمل بجانب أحد الأدوية المضادة للاكتئاب.

بالنسبة للأعراض الجانبية للدوجماتيل، هو يعتبر من الأدوية الجيدة والسليمة جداً، وقليلة الأعراض الجانبية، فهو لا يؤدي إلى الخمول، ولا يؤدي إلى شعور بالنعاس، كما أنه لا يؤدي إلى الإمساك أو الجفاف في الفم، وهي أعراض شائعة جداً تسببها الكثير من الأدوية النفسية، فقد يعاب عليه أنه يعرف أنه يزيد من مستوى هرمون الحليب في الدم، أو ما يعرف باسم برولاكتين، وهذا الهرمون يسمى برولاكتين، وهذا الهرمون يتحكم في الدورة الشهرية لدى النساء، وارتفاع البرولاكتين يؤدي إلى انقطاع الدورة الشهرية لدى بعض النساء، أو إلى عدم انتظامها.

أما بالنسبة للرجال، فالارتفاع الشديد في البرولاكتين -وهذا لا يحدث أخي الكريم إلا مع الجرعات العالية ( 600 أو 800) ملم في اليوم أو أكثر- في مثل هذه الحالة (ارتفاع البرولكتين) لدى الرجال ربما يؤدي إلى ضعف بسيط في الرغبة الجنسية، وهذه أيضاً من الأعراض الجانبية، ولكن أخي الكريم! إن هذا العرض لا يحدث مع الجرعات الصغيرة التي تقل عن 300 ملم في اليوم، هنالك عرض آخر بسيط هو أن الدوجماتيل ربما يؤدي إلى زيادة بسيطة في الوزن، خاصة لدى النساء، كما أنه قد يؤدي بالنساء إلى نزول حليب من الثدي، هذا بالطبع مرتبط أيضاً بفعالية هذا الدواء نحو هرمون الحليب، هذه الأعراض ليست بالكثرة، ولكن رأيت من المفيد أن ذكرها لك.

بالنسبة لتناوله مع البسراليكس لعلاج الاكتئاب والقلق، لا مانع أبداً أيها الأخ الكريم، بل على العكس إن شاء الله سوف يؤدي إلى نتائج إيجابية، ويمكن أن تناوله بجرعة 50 ملم ثلاثة مرات في اليوم أو 150 ملم في اليوم، وبعد ذلك يمكن أن تخفض هذه الجرعة إلى 50ملم صباحاً ومساءً، وذلك بعد مضي شهر من تناول جرعة ثلاث مرات في اليوم، وهنالك من يبدأ بجرعة صغيرة لا مانع أيضاً في ذلك، أنت تتناول كبسولة واحدة في اليوم 50 ملم لمدة أسبوعين، ثم ترفعها 50ملم صباحاً ومساءً لمدة شهرين أو ثلاثة، إذا لم تحس بفائدة بعد ذلك ارفع الجرعة إلى ثلاثة مرات في اليوم.

بالنسبة للمدة لا نقول: إن هنالك مدة محددة، ولكن بصفة عامة أعتقد أن استعماله لمدة ستة أشهر قد يكون معقولاً جداً، وبالنسبة لإيقافه لا يتطلب أي نوع من البرتوكول المعين، ويمكن إيقافه بصورة مفاجئة؛ وذلك لأنه ليس من الأدوية التي تتطلب التدرج، ولا يؤدي إلى أي آثار انسحابية، ولكن دائماً أفضل أن يتدرج الناس في إيقاف الأدوية، وذلك للجانب النفسي، على سبيل المثال: إذا كنت تتناول ثلاث كبسولات في اليوم، خفضها إلى كبسولتين في اليوم لمدة أسبوع، ثم كبسولة واحدة لمدة أسبوع أيضاً، وهذا أخي قد يكون أفضل وأحوط.

أسأل الله لك الشفاء والتوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لقد بدأت العلاج من حالة قلق وتوتر شديدة جداً، وذلك باستخدام أنفرانيل 25، وقد كتبه لي طبيب الباطنة، حيث أتعالج عنده من ارتفاع ضغط الدم المصاحب للقلق والتوتر، لكني منذ أن استخدمته يراودني إحساس بأن قلبي سوف يتوقف، لكن دون الشعور بألم، مع ضربات القلب السريعة، أو مع الاضطرابات الشديدة في النوم، والدوخة والصداع، فهل يسبب الأنفرانيل هذه الأعراض؟ وهل له بديل لا يسبب مثل هذه الأعراض الجانبية؟ وهل يجب أن أعرض نفسي على طبيب نفسية وعصبية؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الأنفرانيل من الأدوية المضادة للاكتئاب والقلق والتوتر، وكذلك الوساوس القهرية، ويعرف عنه أنه مع بداية الاستعمال ربما يسبب جفافاً في الفم، وقد يشعر البعض أيضاً بنوع من الدوخة أو الصداع، وأعتقد أنك قد حدث لك الصداع، وحدثت لك الدوخة، وهذه نستطيع أن نربطها بالأعراض السلبية مع بداية العلاج.

وأما بالنسبة لاضطرابات النوم؛ فإنه محسن للنوم بصفة عامة، ولكن لا ينطبق ذلك على جميع الناس، وإنما ربما يؤدي إلى شيء من اضطراب النوم، وقد يجربه البعض ولم يكن مرتاحاً في النوم ليلاً، وفي الصباح يشعر بشيء من الدوخة، وشيء من الحيوية في الأيام الأولى لبداية العلاج بالأنفرانيل.

وأما بالنسبة لشعورك بأن قلبك سوف يتوقف، فهذا ليس من الآثار الجانبية للأنفرانيل، والذي حدث لك هو من القلق في الأصل، وربما يكون القلق الذي تعاني منه مصحوباً ببعض أعراض الرهاب والخوف، ويأتي ذلك بالشعور في بعض الأحيان بتسارع دقات القلب أو عدم انتظامها، أو كأن القلب يريد أن يتوقف، وهذه التجربة تحدث للذين يتناولون كميات كبيرة من مادة الكافيين الموجودة في الشاي والقهوة والببسي.

فإذا كنت تحس بدرجة عالية من القلق والتوتر، فأعتقد أن الأنفرانيل بالرغم من فعاليته، قد لا يكون هو الدواء المناسب بالنسبة لك، ويعتبر أفضل دواء في حالتك هو العقار الذي يعرف باسم فلونكسول، فأرجو أن تتناوله بجرعة 1⁄2 ملجم صباحاً و1⁄2 ملجم ظهراً وذلك لمدة ثلاثة أشهر، ثم بعد ذلك خفض الجرعة إلى حبة واحدة في الصباح لمدة شهرين ثم توقف عنه.

وبجانب الفلونكسول ابدأ في تناول الدواء الذي يعرف باسم سبراليكس، وهو دواء جيد ومعالج للقلق بصورة فعالة، والجرعة المطلوبة في حالتك هي 10 ملجم ليلاً لمدة أربعة أشهر، ثم خفض الجرعة بعد ذلك إلى 5 ملجم ليلاً لمدة شهر، فهذا إن شاء الله سوف يكون علاجاً أفضل بكثير من الأنفرانيل.

وعليك أن تمارس الرياضة، فإن الرياضة من أفضل السبل التي تحسن النوم والصحة الجسدية بصفة عامة، وهي أيضاً تزيل القلق والتوتر والشعور بعدم الارتياح، وإذا كنت من الذين يتناولون الشاي والقهوة بكميات كبيرة، فأرجو أن تكون وسطياً في ذلك.

أسأل الله لك الشفاء والعافية، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
عانيت منذ فترة من أعراض جسدية وتوتر وتحاملت، ولكن الوضع بدأ ينتقل إلى التفكير السلبي، مثل التخوف من أشياء غير طبيعية، وأخاف أن يتطور إلى مرض نفسي آخر.

فصرف لي طبيب الباطنية دواء اسمه بوسبار، وآخذ يومياً حبة بعد الغداء 10 مليجرام، ولكن أحس بأعراض كدوخة خفيفة وصداع.

فمتى يبدأ مفعوله؟ وإلى متى أستخدمه؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ال سلمان حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

فالظاهر أخي أن الذي ينتابك هو أعراض قلق وتوتر، والتفكير السلبي يجب أن تستبدله بتفكير إيجابي، وذلك بإعادة الثقة إلى نفسك، وتذكر الإنجازات التي هي موجودة في حياتك، وعليك أن تخطط أيضاً للمستقبل بصورة إيجابية وواقعية، وأن لا تتردد كثيراً على الأطباء، وهذه الحالة من الحالات البسيطة.

بالنسبة للبوسبار، فهو من الأدوية الجيدة لعلاج القلق، ولكن بالطبع ليس من أفضل الأدوية أو أقواها، خاصة إذا كان هنالك تفكير سلبي، والجرعة التي تتناولها وهي 10 ملم في اليوم هذه الجرعة ليست صحيحة، والبوسار لا بد أن يجزأ، بمعنى أن يؤخذ مرتين أو ثلاث في اليوم؛ لأنه لا يبقى أكثر من عشر ساعات في الدم، وأنت أخذت جرعة مركزة وكبير ومرة واحدة في اليوم، وهذا ربما يكون جعلك عرضة للأعراض الجانبية، مثل الدوخة والصداع، والذي أنصحك به إذا أردت أن تستمر على البوسبار، يجب أن تتناوله بجرعة 5 ملم صباحاً ومساء ولمدة أسبوعين، ثم بعد ذلك ترفع الجرعة إلى 10 ملم صباحاً ومساء لمدة ثلاثة أشهر، ثم تخفض الجرعة إلى حبة صباحاً ومساء لمدة شهرين، ثم 5 ملم في اليوم لمدة شهر، ثم تتوقف عنه، هذا هي الطريقة الأفضل والطريقة الصحيحة.

أما إذا كانت الأعراض شديدة، ولم تستجب للبوسبار بعد شهرين من بدايته، فيمكنك أن تتوقف عنه وتستبدله بعلاج آخر مثل البروزاك، ويعتبر البروزاك من الأدوية الطيبة جداً، ويمكنك أن تتناوله بجرعة 20 ملم في اليوم لمدة ثلاثة أشهر، ثم التوقف عنه، وأيضاً هنالك عقار آخر إذا لم يمكنك تناول البروزاك، وهو يعرف باسم زولفت بجرعة 50 ملم لمدة ثلاثة أشهر.

يمكنك الآن الاستمرار على البوسبار، وإذا لم تنتفع منه يمكنك أن تنتقل إلى البروزاك أو الزولفت.

وعليك أيضاً بممارسة الرياضة؛ لأنها مفيدة جداً، وتؤدي إلى زوال هذا القلق والتوتر، وبالطبع الرياضة تعود بإيجابية كبيرة على الصحة النفسية.

وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

كنت أستخدم السيروكسات بجرعة (حبة واحدة) لمدة سنة دون تحسن، فزاد الطبيب الجرعة إلى (حبتين)، حبة صباحاً وحبة مساء لمدة سنتين، وقد تحسنت حالتي ولله الحمد، فطلب مني الطبيب التدرج في ترك العلاج، فتدرجت في ترك العلاج، وعندما توقفت عن العلاج بدأت الأعراض تعود مرة أخرى، فقمت بإرسال وصف حالتي لكم، فأجبتموني مشكورين أن أستخدم حبة سبراليكس لمدة شهر، ثم حبتين لمدة تسعة أشهر.

والآن أستخدم حبتين مساء، بالإضافة للإندرال 20 ملجم صباحا، لكن توجد مشكلة مستمرة منذ استخدام العلاج، وهي توتر ورعشة شديدة شبه مستمرة في الجسم، وقد صبرت على هذه المشكلة لعلها تذهب مع استمرار العلاج، ولكنها لم تذهب، فهل أعود للسيروكسات؟ وكيف أترك السبراليكس؟ وهل أستخدم زيروكسات (CR)؟ وما هي طريقة استخدامه؟! علماً أن هذه الأعراض لم تصبني عند استخدام الزيروكسات.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو سلطان حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمن المعلوم أن استجابة الناس للأدوية تختلف من إنسان إلى آخر، كما أن الآثار الجانبية ربما تظهر من بعض الأدوية على بعض الناس، ولا تظهر على آخرين، وربما أن الرجفة التي ذكرتها ليست من الأعراض المعروفة للسبراليكس، ولكن ربما تحدث، ولا يوجد سبب لتفسير هذه الرعشة، غير أنها ربما تكون من الآثار الجانبية للدواء، أو تكون هي من أعراض المرض التي لم يتم الشفاء منها بصفة تامة.

وأنصحك أن تتوقف عن السبراليكس وتستبدله بالسيروكسات؛ وذلك لأن الزيروكسات كان دواءً متوافقاً معك لدرجة كبيرة، ولا يوجد أي إشكال في التوقف عن السبراليكس واستبداله بالسيروكسات، فهي أدوية متقاربة من الناحية الفعالية البيولوجية، ولذلك لا نتوقع أي آثار انسحابية من التوقف عن السبراليكس بصورة مفاجئة.

وعليك أن تخفض جرعة السبراليكس إلى 10 ملجم يومياً لمدة أربعة أيام، ثم بعد ذلك تبدأ في تناول السيروكسات بجرعة حبة واحدة 20 ملجم، وبعد ستة أيام أخرى توقف تماماً عن تناول السبراليكس، وبعد مضي أسبوعين على تناول السيروكسات يمكنك أن ترفع الجرعة إلى حبتين في اليوم، ولا توجد فوراق بين السيروكسات العادي والسيروكسات (CR)، وأنصحك بتناول السيروكسات العادي.

وبما أنك لديك القابلية والاستعداد للانتكاسة، فاستمر على جرعة حبتين لمدة ستة أشهر، وبعد مضي الستة أشهر على الحبتين تناول حبة واحدة من السيروكسات، ومهما طالت المدة فلا بأس في ذلك مطلقاً، وهذا هو الذي أفضله، ويمكن أن تستمر على الحبة الوقائية لمدة سنة أو سنتين دون أي إشكالات أو صعوبات، وذلك نسبة لما لديك من استعداد للقلق والتوتر.

وأما الإندرال، فبعد أن تشعر بالتحسن فيمكنك أن تتوقف عنه، وتخفض الجرعة إلى 10 ملجم يومياً لمدة أسبوعين، ثم بعد ذلك توقف عن تناوله، ولا مانع من أن تتناوله عند اللزوم إذا كانت هناك حاجة لذلك.

أسأل الله لك الشفاء والعافية، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
تعالجت من الاكتئاب بدواء بروزاك وتحسنت عليه، ولكن بعد انقطاع الدواء بفترة أشعر ببعض الأعراض، مثل: القلق والتوتر والخوف وتعكر المزاج، ولكن الأعراض أخف وطأة، وأقل شدة من الأعراض التي كانت تلزمني قبل بدء العلاج، فهل هذه الأعراض بسبب انقطاع الدواء، أم بسبب أني لم أستطع تحقيق الأمور التي أريدها إلى الآن؟ مثلاً لم أتزوج حتى الآن لظروف مادية، وهذا الأمر يزعجني.

فأرجو منكم نصيحة بكيفية التحصين ضد عودة هذه الأعراض مرة أخرى؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ماجد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يتميز البروزاك بأنه لا يسبب آثاراً انسحابية حين التوقف عنه، وذلك لأن مكوناته وإفرازاته الثانوية تظل في دم الإنسان لفترة طويلة، وأما الأعراض التي بدأت ترجع لك، فهي في الحقيقة جزء من استعدادك النفسي للقلق والخوف وتعكر المزاج، ولاشك أن عدم تحقيق ما كنت تريد الوصول إليه، يعتبر عاملاً مساعداً في عودة هذه الأعراض.

نصيحتي لك هي أن تكون أكثر ثقة في نفسك، وأن تتجاهل هذه الأعراض بقدر المستطاع، وأن تنظر للمستقبل نظرة إيجابية، وأن لا تمني نفسك بأمور قد لا تكون سهلة المنال؛ لأن الارتباط بالواقع يعتبر من الأشياء التي تؤدي إلى استقرار الصحة النفسية.

عليك أيضاً: ممارسة الرياضة، وحتى إذا رأيت أنه من الضروري أن ترجع لتناول البروزاك لمدة ستة أشهر أخرى على سبيل المثال، فلا مانع في ذلك، فهو دواء سليم جداً، وأنا أعرف من يتناوله لسنوات طويلة دون أي مشكلة، ولكن بالطبع لا أدعوك لتناوله أكثر من اللزوم.

أسأل الله تعالى أن يسهل لك أمر الزواج، وأن يوفقك ويسدد خطاك.

وللاستزادة يمكنك الاطلاع على هذه الاستشارات لعلاج القلق والتوتر والاكتئاب سلوكياً:
((275569 - 276359 - 110731))
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
نشكر الأخوة القائمين على الشبكة الإسلامية، ونخص أخانا الدكتور/ محمد عبد العليم.

أيهما أفضل: السيروكسات أم اللسترال للقلق العام (العمومي)؟ وما هي الموصلات التي يعملان عليها؟ وهل الدوجماتيل أفضل مدعم لهما؟

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

جزاك الله خيراً.

كل من الزيروكسات واللسترال يعتبر علاجاً جيداً للقلق النفسي، وإن كان هنالك دراسات تشير إلى أن الزيروكسات ربما يكون أفضل قليلاً، ولكن نعرف في ذات الوقت أن الناس تتفاوت في تفاعلها ودرجة استجابتها لكل دواء، ومن هنا تكون التجربة هي خير برهان.

الزيروكسات يعمل بصفة أساسية على السيروتونين، أما اللسترال فهو يعمل على السيروتونين بصفة أساسية، ويعمل بدرجة أقل على النورأدرانلين والدوباميل.

الدوجماتيل مدعم جيد للدوائين، خاصة إذا كان القلق أو الاكتئاب مصحوباً بأعراض جسدية، خاصة الأعراض المتعلقة بالجهاز الهضمي وانشداد العضلات.

أما إذا كانت الأعراض نفسية فقط، فقد وجد أن البوسبار هو الداعم الأفضل.

وبالله التوفيق.