OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

قبل 8 سنوات تقريباً كنت أدرس في الكلية وكانت نتيجة للجلوس فترة طويلة في المحاضرات، وبسبب المسافة الطويلة من المنزل للكلية تأتيني آلام أعلى الظهر تحت الكتفين، ولكنها كانت بسيطة، ثم تدرجت إلى أن أصبحت تزيد فترة بعد فترة، وعندما تزوجت أنجبت طفلة، فكان مع حملها يزيد الألم لدرجة كبيرة، وأحس أنني صرت عصبية جداً وحساسة، وأغضب من أي شيء حولي من أطفالي، ومن زوجي، ومن أهلي، ومن كل الناس.

وبعدها بسنتين ونصف أنجبت طفلاً آخر، والآن كلما أحمل طفلي يزيد الألم حتى أصبح الألم يمتد من كتفي إلى ذراعي الأيسر، وفقرات العنق أيضاً تؤلمني، ورأسي جهة اليسار، وأصبحت الجهة اليسار من جسمي كلها تؤلمني حتى أذني ورجلي وأطراف أصابعي يمتد الألم إليها، علماً بأنني أعاني من اكتئاب وقلق نفسي وعصبية زائدة، وأستعمل حبوب سيبراليكس باستشارة طبيب نفسي يعالجني، وذهبت منذ فترة بسيطة إلى دكتور أعصاب ومخ وأخبرته بآلام كتفي والجهة اليسار بأكملها، وبعد الكشف أخبرني بأنه إرهاق في عضلة الكتف، علماً بأنه لم يطلب مني أية تحاليل أو أشعة، فما هي مشورتكم؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ن س حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هذه الآلام التي تشكو منها تسمى آلام عضلية موضعية (Myofascial pain)، وكما ذكر لك الطبيب بعد الفحص أن سبب الآلام هو إرهاق العضلة، وفي الحقيقة هو عبارة عن شد في العضلة التي تسمى (Trapezium muscle).

وتسمى في العربية العضلة شبه المنحرفة، وهي تمتد من أعلى الرقبة في الأعلى وإلى الكتف ومن الأسفل إلى أعلى المنطقة القطنية ومن الوسط، فهي تلتصق بالفقرات، وآلام هذه العضلة يحدث عند من يعمل بشكل طويل على المكتب أو على الكمبيوتر، وخاصة من عندهم الوضعية أثناء الجلوس غير صحيحة، وبالتالي يحصل شد في العضلة ويستمر شهور طويلة أو سنين حتى يتم إعادة الوضع إلى الوضع الطبيعي، وما يزيد من هذه الآلام أيضاً التوتر والقلق، فهذه تزيد من شد العضلات.

العلاج يكون أولاً في تصحيح الوضعية بأن يكون الظهر مستقيماً عند الجلوس على المكتب والرأس منتصباً، ووضع مخدة تحت الظهر، وعدم الانحناء إلى طرف أكثر من الآخر، فمثلاً كثيراً ما يحمل الطلية شنطة الكتب على كتف مما يسبب زيادة العبء على هذا الطرف مسبباً آلام قد تستمر إن استمر الإجهاد على هذه العضلات.

من الأمور التي يجب عملها أيضاً مزاولة تمارين الاسترخاء للجسم، وستجدينها في هذه الاستشارة ( 2136015 )، فهذه تجعل العضلات ترتخي وخاصة عند الناس الذين يكون التوتر والقلق جزءا من حياتهم اليومية كما هو عندك.

ومن الأمور المهمة أيضاً عمل تمارين خاصة بإشراف العلاج الطبيعي بما يسمى (Stretching and strengthening exercises)، وهي تمارين تعتمد على تمديد العضلة المنكمشة وعلى تقوية العضلات لتصبح متوازنة بين الطرفين.

من الأمور التي وجد أنها تساعد ما يسمى ( Pressure ) بالكرة كأن تأخذي كرة قاسية وتضعيها على الأرض، ثم تستلقي على الأرض بأن يكون مكان الألم ملاصق للكرة ويتم الضغط بالوزن على مكان الألم على الكرة ولعدة دقائق، وعادة ما ترتخي العضلة، ويمكن إعادة تكرار الضغط عدة مرات.

ومن المهم أيضاً الاستمرار على العلاج النفسي حسب توصيات الطبيب، لأن هذا يساعد على التخفيف من القلق والتوتر.

بارك الله فيك وشافاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أتمنى الإجابة عن سؤالي.

أنا فتاة عمري 18 سنة, أعاني منذ حوالي 5 أو 4 شهور من ألم في الإصبع الرابع من اليد اليسرى, ومن حرارة في إصبعي والألم شديد, علمًا بأني أقضي ساعات طويلة على اللاب توب, أريد أن أعرف ما سبب هذا الألم؟

جزاكم الله خيرًا, وبانتظار ردكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ لولو حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته, وبعد:

هناك عصب يغذى الإصبع الرابع والخامس من كل يد, وهذا العصب يمر في أخدود, أو مكان ضيق في مفصل الكوع, وكثرة وضع مفصل الكوع على مكان صلب مثل: المكتب وما شابه فإن هذا الوضع يؤدي إلى الضغط على العصب, ويؤدي إلى إثارته, وبالتالي يشعر المريض بالتنميل والألم, طالما كان الضغط على العصب مستمرًا, كذلك كثرة الضغط بأنامل الأصابع أثناء الطباعة لساعات طوال على اللاب توب يؤدي إلى ذلك الإحساس.

يزيد من هذا الإحساس الضعف العام, والأنيميا, ونقص فيتامين D, والتغذية السيئة, مثل: أكل الوجبات السريعة, والمشروبات الغازية, ومشروبات الطاقة.

وعليك الآن تحديد وقت معين للاب توب, ووقت للدراسة, ووقت للعبادة, ووقت لممارسة الرياضة, مع تحريك الأيدي بشكل يحسن الدورة الدموية فيها, مع أخذ أقراص كالسيوم, وكبسولات فيتامين D, وشرب الحليب, ومنتجات الألبان, وفيتامين ب المركب, ولا مانع من أخذ مسكنات للألم حتى يختفي الإحساس بالألم.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

أشعر منذ أسبوعين بآلام متفاوتة, ووخز في ذراعي الأيسر, يمتد أحيانا إلى أصابع اليد، وأحيانا يتركز الألم في منطقة معينة, إما المنكب, أو وسط الذراع, أو قرب الرسغ, أو يتنقل أحيانا, ونادرا ما يرتبط بآلام بسيطة فوق الثدي الأيسر, وليس له وقت معين, ولا يرتبط بالقيام بأي جهد أبدا, علما بأني أتعمد أحيانا الجري على السلالم, أو القيام برياضات تتطلب جهدا, أو أحمل أشياء ثقيلة وأسير بها؛ كي أختبر هل الألم ناتج عن ذبحة صدرية -لا قدر الله- ولكن ولله الحمد لم يرتبط بأي جهد، كما لم يصحب بأي عرض من الأعراض التالية، الغثيان، الدوار، التقيؤ، ضيق التنفس.

أشير إلى أنني أعاني في بعض الأحيان من ارتجاع الحموضة في المرىء, وما يصاحبها من وخز, وحرقة عادية, تخف تماما بعد التجشؤ.

سؤالي هو: هل أنا مصاب بذبحة غير مستقرة؟ وهل يمكن للذبحة غير المستقرة أن تستمر لعدة أيام وتدخل أسبوعها الثاني بهذه الطريقة - تأتي وتذهب - دون أخذ أي علاج؟ وهل من عادتها أن تسبب آلاما للذراع الأيسر وحده دون أن يبدأ الألم من الصدر؟

عمري 27 عاما, ولست مدخنا, لكنني أحيانا أتعرض للدخان السلبي من غيري, لا يوجد في تاريخ العائلة حالات قلبية ولله الحمد.

أرجو تفحص ما كتبت جيدا, وإجابتي بقدر ما يتوفر لديكم من معلومات.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ المتوكل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

كثيرا ما تصلنا أسئلة من أناس في مثل سنك, وهم يتمتعون بكل هذه الإمكانيات من صعود ونزول السلالم, على الرغم من كل ذلك فإنهم يتخوفون من أن تكون الآلام من القلب, وهذا هو حالك أنت, فقد قمت بالاختبارات التي يمكن أن يقوم بها الطبيب ليختبر أشخاصا ليسوا في مثل سنك؛ للتأكد من أن آلام الصدر هل هي بسبب تضيق الشرايين القلبية.

فهذه الآلام التي تعاني منها ليست ذبحة صدرية, وكيف لها أن تكون ذبحة غير مستقرة؟ فالذبحة غير المستقرة كما تشير الكلمة إلى أنها ذبحة, وهي غير مستقرة لأنها تأتي وقت الإجهاد, وغير الإجهاد, وهذا بسبب أن التضيق في الشرايين شديد, فكيف يمكن أن تصعد السلالم, وتحمل الأثقال, وتبذل الجهد الكبير ثم تفكر أن عندك ذبحة صدرية, سواء مستقرة أو غير مستقرة.

الآلام التي تشكو منها هي من العضلات, وعلى الأكثر ستتحسن بنفسها متى توقفت عن هذا التفكير, وتناولت بعض المسكنات, وتجنبت التعرض للتيار البارد.

وأما عن ارتجاع الحموضة: فقد تسبب آلاما في أسفل الصدر وحرقة, وأحيانا يمكن أن تسبب آلاما شديدا في الصدر من الأسفل بسبب تقلص المرئ بسبب ارتجاع حموضة المعدة إلى المرئ, وتخريش المريء.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

مرحبا أريد أن أستشيركم بشيء منذ شهرين، كان عندي وجع بيديّ الاثنتين، وظهري أيضا كان يوجعني ورقبتي، ووجع في منطقة الحوض، وأسفل البطن.

ذهبت عند الطبيب أكثر من مرة، وقال لي ما في شيء، وعملت فحص دم، وظهر كل شيء سليم –والحمد لله- وأيضا طوال الوقت عندي هبوط بالجسم.

أرجوكم أجيبوا علي خائفة كثيرا، وشكراً!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سمر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فلم تذكري إن كان من هو طبيب مختص بأمراض الروماتيزم، أم أنه طبيب عام، وما هي التحاليل التي أجريتها إن كان يتضمن ذلك تحاليل للروماتيزم والفيتامين د.

وذلك لأن استمرار الآلام فترة طويلة مع هذه الفترة، ووجود آلام في الرقبة، والرقبة تستدعي فحصا دقيقا للمريض من قبل طبيب مختص.

ومعرفة العوامل التي تزيد الألم، فإن الآلام في الصباح مع الإحساس بالتيبس، وتصلب المفاصل والرقبة، وتحسن الأمور بعد نصف ساعة إلى ساعة من الحركة يشير إلى أن هناك التهاب في المفاصل، أما إن كان التألم يأتي بعد الحركة ويزداد مع العمل، فإنه عادة ما يكون سببه غير التهابي.

ويستطيع الطبيب المختص بالفحص الطبي أن يكتشف إن كان هذا الألم بسبب التهاب في المفاصل، فتكون المفاصل متورمة، ومنتفخة، وتكون أيضا درجة حرارة المفصل أعلى من درجة حرارة الأنسجة المجاورة.

من الأمور التي تسبب ألاما دون تورم هو نقص الفيتامين د، وهو شائع في بلادنا.

والهبوط في الجسم، والإحساس بالإعياء، أو التعب هو من أحد أعراض أمراض الروماتيزم، أو من فقر الدم، أو انخفاض الضغط، وأحيانا يكون بسبب قلة النوم، وكثرة الاشغال، والعبء النفسي، وعادة ما يتحسن بعلاج السبب.

قد يكون الأمر فقط نقص الفيتايمن د، وعلاجه يذهب كل هذه الأعراض.

أفضل مراجعة طبيب مختص بالروماتيزم؛ لأن الفحص الطبي من قبل طبيب مختص مهم جدا في مثل حالتك.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أحس بأن قبضة يدي الاثنتين ضعيفتان, وأحس أن هناك صوت "تزيق" بسيط في اليد اليسرى, وشديد في اليد اليمنى, خاصة عند ربط مسمار باستخدام مفك, ذهبت لطبيب فكتب لي:
- ديكلاك جيل.
- بريستافلام
- حبوب اسيكلوفيناك.
- "حظاظة" يد, ولم أحس بتحسن, فما النصيحة؟

وهل الأفضل أن أذهب إلى طبيب علاج طبيعي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته, وبعد:

فلابد وأن ما تعاني منه هو التهاب في غلاف الأوتار التي تحرك الأصابع, فهذا يحدث مع كثرة استخدام اليد, خاصة عند من يعمل بيده فترة طويلة, وقد يحدث نتيجة بعض الأمراض الروماتيزمية، إلا أنك لم تشتكِ من أي ألم في المفاصل, وعند طبق الأصابع فإنه تحصل آلام, وقد يحصل إحساس بضعف القبضة بسبب الألم.

وبالفحص الطبي يظهر سبب هذا الضعف إن كان نتيجة التهاب غلاف الأوتار أو بسبب آخر, مثل: ضعف عضلات اليد, وهذا نادر جدًّا أو بسبب انضغاط العصب الأوسط, إلا أن هذا يسبب ألمًا وتنميلاً في اليد, وفي حالات متأخرة فإنه يسبب ضعفًا في اليد, وفي حال وجود التهاب في غلاف الأوتار فإن لم يتحسن مع الأدوية التي استخدمتها فإنه أحيانًا تحتاج لإعطاء حقنة داخل غلاف الوتر الملتهب؛ لذا يفضل مراجعة طبيب مختص بأمراض الروماتيزم.

نسأل الله لك الشفاء والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

منذ أسبوع تقريبا بدأت أحس بألم أثناء النوم في اليدين، بدايةً من الكف إلى الكوع، وأحس أن جلد اليدين مشدود مع وجود ألم وكأن الدم محبوس، وعندما أشعر بذلك أحاول ثني أصابعي وفردها أكثر من مرة، لكن الشدة تبقى مستمرة، مع العلم أني أكون غير نائمة على يدي، فهل هذا مرض ما؟ مع العلم أن وزني 54 كجم.

أرجو الرد، ولكم الشكر الجزيل.
والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ميرو حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

هذا الألم سببه قد يكون التهاباً في غلاف أوتار العضلات التي تحرك أصابع اليدين، وهذه العضلات هي في الذراع، وتمتد أوتارها إلى اليدين.

والتهاب غلاف الأوتار يسبب آلاماً في اليدين، وتمتد إلى الكوع من الأمام، وبعد فترة تتحسن الأعراض، وقد يترافق مع التهاب غلاف الأوتار أيضاً انضغاط العصب الأوسط في الرسغ، وعادة ما تزيد الأعراض في الليل ومع قلة الحركة، وتخف مع الحركة شيئاً فشيئاً، وعادة ما يكون السبب هو كثرة الطباعة أو استخدام اليدين في حركات متكررة، ويمكن وضع مثبت للرسغ أثناء النوم، وعادة ما يخف الألم، أما إذا استمر فإنه يفضل مراجعة طبيب مختص بأمراض الروماتيزم للفحص والتأكد من التشخيص، وإن كانت الأعراض لا تتحسن فإنه يمكن إعطاء حقنة كورتيزون في الرسغ إن لزم ولم تتحسن الأعراض بوضع مثبت للرسغ (Wrist splint) أثناء النوم.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

أنا بعمر 40 سنة، أم لأربعة أولاد، أتألم كثيرا من الكتف، ويصاحبه في بعض المرات تنمل في أطراف الأيدي، آخذ في كل مرة مسكنات ومهدئات الآلام مثل: feldene inj +paracetamol +calcuim تخفف وارتاح نوعا ما أياما، وبعدها تعود من جديد وتزداد كلما تغير الجو البارد، لم أجرب الحمام المعدني، فما نصيحتكم؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ حسينة حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

آلام الكتف إما أن تكون من الكتف نفسه أو تكون من الرقبة، وآلام الكتف التي تكون من الرقبة تزيد في وضعيات معينة للرقبة نفسها، وآلام الكتف التي مصدرها الكتف فإن الأعراض تزداد مع حركة الكتف والنوم على الطرف المؤلم؛ لذا إن كان الألم يزداد في حركات معينة من الكتف فعادة ما يكون سببه التهاب في أحد أوتار الكتف، وتزداد الأعراض عادة مع البرودة.

العلاج يكون عادة بتناول المسكنات مثل الدواء الذي تتناولينه Feldene وهو أيضا يخفف الالتهاب في الوتر، بالإضافة إلى أنه مسكن للآلام، ويجب تناوله يوميا بعد الطعام حبة واحدة لمدة ستة أسابيع حتى يختفي الوجع، أما إن استمر الألم فيجب إجراء صورة للكتف، وقد تحتاجين إلى أخذ حفنة كورتيزون في الكتف، وفي معظم الأحوال تتحسن مع الحقنة، وفي حال استمرار الألم فإنك تحتاجين لإجراء علاج طبيعي، والحمامات المعدنية هي من الأمور الجيدة -إن شاء الله- لعلاج آلام الكتف.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته,,,

عندي ألم في كتفي الأيسر، ويمتد الألم إلى يدي اليسرى، وعملت فحوصات وأشعة، فقال الطبيب: إن فقرات العنق فيها خلل، وأعطاني (مبل موبك), ومرهمًا للعضلات، و(ياخة العنق)، ولكن الألم لا يزال موجودًا.

علمًا أني لا أطيل الجلوس أمام الحاسوب.

جزاكم الله خيرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عايد كردي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

آلام الكتف إما أن تكون من الكتف نفسه, أو من الرقبة، وآلام الكتف الناجمة عن الكتف تزداد مع حركة الكتف.

أما آلام الكتف الناجمة عن مشاكل في الرقبة فتزداد مع حركة الرقبة، وآلام الكتف نفسه تزيد مع النوم على الكتف، أما آلام الرقبة فقد تأتي أيضًا في الليل عند النوم، وخاصة إن لم تكن الوسادة مناسبة.

الطبيب يقوم بإجراء حركات معينة للكتف وللرقبة؛ للتأكد من مصدر الألم، ويمكن أن تتأكد من مصدر الآلام برفع الكتف إلى الأعلى، ووضع يديك خلف ظهرك, ثم وضعهما خلف الرقبة، فإن كان هناك أي ألم, أو تحدد في حركة الكتف؛ فإن الألم سببه أحد أوتار الكتف.

أما بالنسبة للرقبة: فقد تزداد آلامها في وضعيات معينة، وخاصة الجلوس أمام الحاسوب، وخاصة وضع اللابتوب فوق الفخذين، مع ثني الرقبة إلى الأمام؛ فهذا يجهد عضلات الرقبة كثيرًا.

كثيرًا أيضًا ما يتم إجراء صورة للرقبة، وتكون هناك بروزات عظمية بسيطة، لا تكون هي السبب في الألم إلا أن الأطباء يعزون إليها الألم، بينما يكون الألم من شد العضلات والرقبة الذي يكون سببه الوضعيات غير الصحية لفترات طويلة، وإن لم يتم تجنب هذه الوضعيات؛ فإن الألم قد يستمر فترات طويلة.

يتم وضع كمادات ساخنة على الرقبة، وإراحة الرقبة من الوضعيات، ولا يستحسن لبس الطوق في الرقبة إلا في حال انضغاط جذر العصب، وهذا يعطي آلامًا شديدة مثل لسع الكهرباء, مع تنميل وتخدير، ويفضل عمل علاج طبيعي للرقبة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

دكتور محمد حمودة -بارك الله فيكم-:

كنت قد سألتني عن سبب أخذي لحقنه (Triaxone) فقد عانيت من التهاب حاد في اللوز والجيوب الأنفيه, وأنا لم أقصد أن التورم والاحمرار حصل في مكان الحقنة، -أعتذر عن عدم التوضيح- ولكن ما قصدته هو أنه تظهر لي في كلا الذراعين مثل قرصات البعوضة, متورمة, وشديدة الاحمرار, ومنتشرة) وتختفي من نفسها ثم تعود مرة أخرى, والتنميل مازال مستمرا في اليد اليمنى.

أرجو معرفة سبب التنميل, هل هو نتيجة خطأ في ضرب الحقنة؟ وما العلاج في ذلك؟

كما أتمنى معرفة سبب ما يظهر في ذراعي, هل هو حساسية من الحقنة؟ لأني قبل أخذها عملت اختبارا للحساسية فلم يظهر شيء.

أعتذر عن الإطالة وشكرا جزيلا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Emma حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

إن كانت هذه التورمات والاحمرار قد ظهرت بعد الإبرة, ولم تكن موجودة قبل ذلك, إذا كنت توقفت عن تناول الحقن الآن, فإن اختفت هذه التورمات؛ فإنه يمكن القول: إن هناك علاقة بين الإبر وهذه التورمات والاحمرار, وهو نوع من الأعراض الجانبية للدواء,
إلا أنه إذا استمر هذا الطفح على الجلد بعد التوقف عن الدواء؛ فيجب البحث عن سبب آخر, وفي هذه الحالة يجب مراجعة الطبيب لكي يفحص هذه التورمات والاحمرار, ويتعرف على طبيعتها ويشخصها, ومن ثم معرفة سببها, وإن كانت كما قلت تأتي وتختفي, فقد تكون نوعا من الحساسية تسمى الشرى, وإن عمل تحاليل للحساسية فقد يكون سلبيا, إلا أن الحساسية قد تظهر, ولذا يجب فحص الجلد عند ظهور هذا النوع من الطفح.

وأما عن التنميل في اليد: فهذا يكون سببه انضغاط العصب في منطقة الرسغ, فكما قلت لك في الرسالة السابقة إن كان حصل تورم مكان إدخال الدواء في الوريد قريبا من الرسغ, فقد يكون ذلك هو السبب, وإلا فهناك أسباب عديدة لانضغاط العصب في الرسغ.

- منها نقص نشاط الغدة, أو الأعمال المتكررة باليد كالطباعة.

- ومنها أي التهاب مجاور أو في غلاف الأوتار.

- ومنها أيضا النوم واليد منحنية.

لذا إذا استمرت الحال فيفضل مراجعة الطبيب لمعرفة السبب عندك, وقد يكون لها علاقة بالتورمات التي تعانين منها, فمن الضروري مراجعة الطبيب الذي وصف لك المضاد الحيوي للمتابعة معه, ولفحص التورمات والضغط على العصب.

ونسأل الله لك الصحة والعافية.
السؤال:
زوجتي تعاني من آلام شديدة في يدها أحيانا اليمنى، وأحيانا اليسرى، ويكون الألم عند تحريكها، أما عند سكونها أي اليد فلا تؤلمها، لا ندري ما سبب الألم هل هو بسبب أنها تنام عليها أم السبب هو دهون زائدة؟

خاصة أنها تعاني من سمنة زائدة في اليدين، طبعا زوجتي وزنها تقريبا 87 ، وطولها تقريبا1.60 ، مع العلم أن هذا الألم لا يأتيها بصورة مستمرة، وإنما كل شهر يأتيها مرة أو مرتين لمدة يوم أو يومين، ويزول بمجرد استعمال المهدئات كالبندول أو البروفين.

مع العلم أنها أثناء ما يأتيها الألم لا تستطيع تحريك هذه اليد، ولا تعمل بها إطلاقا، وتحس بألم وغثيان كلما حركتها.

أرجوك يا دكتور نريد أن نعرف ما سبب الألم؟ وما هو علاجها؟ وعند أي دكتور نعرضها؟ وهل تحتاج لأشعة أم ماذا؟

آملين منكم سرعة الرد؛ لأنها تتألم الآن بشكل كبير، وهل يضر استعمالها للبروفين مستقبلا أم لا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ صادق حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فهناك آلام متعددة يمكن أن تصيب اليد، ولذا فمهم جدا معرفة مكان تموضع الألم، والأمور التي يمكن أن تزيد الأعراض.

فإن كان الألم متموضعا في الأصابع مع الشعور بالتنميل والخدر فهذا سببه عادة انضغاط العصب الأوسط في اليد، وتكون الأعراض خاصة في الصباح ثم تتحسن الأعراض مع الحركة.

أما الالآم التي تزيد مع الحركة، فقد يكون السبب هو التهاب في غلاف أوتار الأصابع، وهذه الالآم تزداد في حركات معينة، وتخف عند قلة الحركة.

وعادة ما يقوم الطبيب بفحص اليد، ومعرفة مكان تموضع الآلام، بالإضافة إلى أنه يقوم بحركات معينة لليد، والأصابع ليتأكد من مصدر الألم.

وإذا كان الألم ناجما عن التهاب غلاف الأوتار فإنها قد تحتاج لحقنة كورتيزون موضعية.

ولا بأس من استعمال البروفين عند اللزوم أو لفترة قصيرة، وفي بعض المرضى، وتحت إشراف الطبيب يمكن استخدامه لفترات طويلة.

يجب مراجعة طبيب مختص بأمراض المفاصل ( الروماتيزم ) أو أخصائي بجراحة اليد.

نسأل الله لك الشفاء العاجل.
السؤال:
بارك الله فيكم ولكم، وجزاكم الله عنا كل خير.

أعاني منذ صغري من حالة غريبة، وهي تطاير أو تقشر الجلد، وأظافر اليد خاصة الإبهامين، وقد يصاحب نزع بعض الجلد نزول الدم، لا أعلم هل هو نقص فيتامين معين، أو مرض بالجلد، أو شيء وراثي لا علاج له؟ وأيضاً تقشر الجلد من تحت الإبهام الأيسر للقدم اليسرى، وأسفل الكعب لكل القدمين.

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فهد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالوصف لا يتوافق مع مرض بعينه، ولكن يوحي بعدة احتمالات، فقد يكون ما يحدث سببه جفاف الجلد، وهو أكثر الاحتمالات قبولاً، ويمكن علاجه بدهن المرطبات الجيدة، وبشكل دوري ومنتظم ومستمر، وغالباً ما سيتحسن في الأول بشكل بطيء ثم بشكل كبير، ثم يستمر التحسن باستمرار الترطيب.

وقد يكون بسبب عادة عض أو نتف الجلد حول الأظافر، وعندها يجب الامتناع عن هذه العادة من العض أو التقشير المفتعل، واستعمال المرطبات بدلاً عن ذلك، كما أن استعمال مرهم مضاد حيوي (فيوسيدين أو باكتروبان) فوق الشق، أو موضع نزول الدم قد يحمي من التقيح الذي يحول الحالة إلى مؤلمة وذات مضاعفات.

وقد يكون من الصدفية الموضعة، ولذلك ننصح بمراجعة الاستشارة رقم (242330) عن الصدف الراحي الأخمصي.

أما بالإشارة إلى المرطبات التي ننصح بها، فيمكن استعمال الفازلين أو اليوريا 10% ، أو اليوريكسين، أو الأويلاتوم جيل، أو الأوسيرين، أو اللايبوبيز، أو الإلوبيز، أو غيرها مما هو متوفر في الأسواق المحلية عندكم.

هناك مرطبات للجلد الجاف الأكزيمائي، مثل مستحضرات أتوديرم، أو مستحضرات ريبير، أو مستحضرات ريميديرم، ومستحضرات كوين فيكتوريا (QV) الخاصة بالجفاف، أو غيرها الكثير، والمتوفر حسب المناطق الإقليمية والتجارية، والمهم أن يكون مرطباً ومليناً للجلد، وأن يتحمله الجلد.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أعاني منذ حوالي 7 سنوات من ألم في مفصل الرسغ الأيمن لا يظهر إلا عندما أمسك مفكا، وأربط مسمارا بيدي أو عندما ألف رسغ يدي؛ حيث أحس بألم، وصوت مثل (التزييق) وقبضة الرسغ الأيمن ضعيفة، ولما أنام أحب أحط رسغ يدي على مسند كي تكون منفردة، ذهبت لدكتور عظام فقال لي أن أعمل أشعة، عملت أشعة وكتب لي حقن وريدية، ولم تأت بنتيجة فتركت العلاج بعد شهر، علما بأن هذا الكشف كان منذ 5 سنين، فأرجو من سيادتكم الإفادة، وجزاكم الله خيرا وتقبلوا وافر احترامي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلم تذكر إن كان هناك رض أو وقعت على يدك قبل سبع سنوات؛ لأن هذه الأعراض إن كانت قد حدثت بعد رض فقد يكون هناك إما تمزق في الأربطة أو يكون هناك شرخ غير ملتئم لإحدى عظام الرسغ.

ولم تذكر ماذا كان تشخيص طبيب العظام، وخاصة أنه قد قام بفحصك؛ لأنه في مثل حالتك فإن الفحص مهم لمعرفة مكان توضع الألم، فإن كان الألم في منطقة الرسغ القريبة من الأصبع الكبير، فإما أن يكون السبب رضا سابقا وعدم التئام شرخ سابق -وهذه تحتاج لعمل صورة شعاعية- أو أحيانا نلجأ لعمل صورة بالتصوير الطبقي أو الطنين المغناطيسي، أو يكون السبب التهاب أحد الأوتار القريبة من الأصبع الكبير.

وبالفحص الطبي يستطيع الطبيب تحديد سبب الألم، وعلى الأكثر فإنه لابد أن الطبيب قد شك في أن المشكلة هي في العظام؛ لذا فإنه قد طلب صورة شعاعية؛ لأن التهاب الأوتار لا يظهر بالصورة الشعاعية العادية، وإنما يظهر في صورة الطنين المغناطيسي.

والتهاب الأوتار إن لم تتحسن الأعراض بالعلاج بالأدوية المسكنة، فإنه يمكن أن نلجأ لإعطاء حقنة موضعية في مكان الالتهاب، وبإذن الله يمكن أن تتحسن.

أنا أرى أن تراجع طبيبا مختصا بالعظام الآن؛ لأن آخر مرة راجعت فيها الطبيب منذ خمس سنوات، فالفحص الطبي مهم للتشخيص؛ لأنه يحدد مكان ومصدر الألم.

نسأل الله لك الشفاء.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من ألم في الذراع الأيسر، وتكون العضلة باردة غالبا، مصحوبة بألم، وكذلك ألم عند عظم اتصال الذراع بالكتف اليسرى، وأعتقد أنه حصل عندي بعد حمل ثقل وصعود الدرج بالثقل، فما هو العلاج؟ وبماذا تنصحوني؟

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ الهيتاوي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

لا بد وأن ما حصل إجهاد على العضلة، وفي الحالات الشديدة قد يحصل تمزق في العضلة، ويكون هناك ألم كلما حركت الكتف في اتجاه يتطلب عمل العضلة، وفي بعض الأحيان ينتشر الألم إلى مكان آخر غير مكان الألم، فينتقل إلى الجانب الجانبي للذراع، وخاصة عندما يتم النوم على طرف الذراع أو تحريك الذراع للخارج إذا كانت العضلة suprasipnatous هي المتأثرة، أو أمام الذراع إذا كانت العضلة ذات الرأسين biceps هي المتأثرة.

ما تحتاجه هو تناول المسكنات لفترة أسبوع إلى عشرة أيام، وإراحة المفصل، ووضع كمادات باردة.

في حال استمرار الألم فإنه قد تحتاج إلى إجراء صورة بالطنين المغناطيسي، فقد يكون هناك تمزق إن لم يتحسن الألم تدريجياً ولو أن هذا مستبعد إلى حد كبير إلا إذا كان الحمل ثقيلاً جدا.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله,,,

أعاني - من سنتين تقريبا - من آلام في اليد اليسرى - وخاصة في الكتف والإبط - فذهبت إلى دكتور أعصاب وقال لي: بأنه التهاب أعصاب, وأخذت دواء فخف الألم لفترة, لكن هذا الألم يأتي ويذهب، وقد زاد علي الألم في هذه الفترة, حتى امتد إلى تحت الثدي؛ حيث أشعر بوخز وحرقة تحته، وعندما يزداد علي الألم أشعر بغليان في جسدي - وخاصة مكان الألم- وقد ترافق الألم من يومين تقريبا بألم في فقرة من فقرات العمود الفقري العلوية والموازية للألم.

أرجو منكم تشخيص حالتي, وجزاكم الله تعالى خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ديمة نور حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فإن كان ما تشكين منه في طرف واحد, ويمتد من الخلف -أي من الفقرات في منطقة الصدر- إلى الأمام, وعلى مسار أحد الأضلاع فإن هذا يشير إلى تأثر جذر العصب أو أكثر من عصب.

وجذور الأعصاب تخرج من النخاع الشوكي, وتتوزع من الخلف إلى الأمام على امتداد الأضلاع - أي أن كل جذر يمر تحت الضلع - ويسمى العصب الضلعي, فإذا كان قد حصل في السابق طفح جلدي في هذه المنطقة, وما يسمى ( الحزام الناري ) وهو: التهاب فيروسي حاد في الجلد يظهر على هيئة حويصلات في مسار عصب حسي معين, ويتميز بوجود ألم شديد؛ لذا يسمى ب(الحزام الناري) حيث إنه يأخذ جزءا محددا من الجلد تبعا للعصب المصاب، وكأنه حزام، فإن كان هذا قد حصل معك في السابق فإنه قد يحصل ألم عصبي يسمى بالألم العصبي الذي يتبع الإصابة بهذا الفيروس, ويكون العلاج مسكنات, وأحيانا يكون السبب في الألم العصبي هو: التهاب جذور الأعصاب مثل التهاب الجذور العصبية السكرية عند مرضى السكر أو أحيانا يكون السبب انضغاط العصب بكيس صغير أو كتلة أو ورم أو ديسك في العمود الفقري.

لذا إن لم يكن هناك قصة إصابة بالحزام الناري أو سكري فيفضل عمل رنين مغناطيسي للعمود الفقري في المنطقة الصدرية؛ لأنه قد يكون السبب كما قلت كيسا صغيرا أو ديسكا أو ورما, وبالتالي فإن العلاج سيكون بإزالة هذا الكيس أو الورم.

نسأل الله لك الشفاء العاجل.
السؤال:
أعاني من ألم في الكتف الأيسر عند المشي طويلاً أو التمارين، أو حمل الأغراض، أو النوم على الجانب الأيسر، وعند الألم يوجد إفراز عرق في الإبط الأيسر حتى في شدة البرد.
وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فآلام الكتف شائعة جداً، وهناك أسباب عديدة:

- إن كان الألم في الطرف الخارجي للكتف، ويزيد مع رفع الكتف إلى الخارج، ويزداد مع النوم على الكتف، فإن سبب الألم هو التهاب الوتر الجانبي للكتف، (Supraspinatous) وأما إن كان الألم من الأمام ويزيد مع حمل أي شيء، فإن سبب الألم هو التهاب الوتر الأمامي، أو ما يسمى بالتهاب وتر العضلة ثنائية الرؤوس (Bicipital tendinitis) وإذا كان هناك قصة رضّ أو شدّ على الكتف، فقد يسبب ذلك تمزقاً في أحد الأوتار.

ومن ناحية أخرى إن كان الألم يزداد في حركات معينة للرقبة، وينتشر الألم من الرقبة إلى الكتف أو إلى الذراع، فإن سبب الألم يكون انضغاط أحد أعصاب الرقبة، وفي كثير من الحالات يكون السبب هو شد في العضلة بين الكتف والرقبة.

لذا يجب مراجعة طبيب مختص بأمراض الروماتيزم أو جراحة العظام، والفحص الطبي مهم جداً؛ لأنه يحدد سبب ألم الكتف، وفي معظم الأحوال تتم المعالجة بإعطاء الأدوية المسكنة، والتي تخفف أيضاً من الالتهاب، مثل الفولتارين، والبروفين، وتؤخذ لفترة معينة، وقد تحتاج للعلاج الطبيعي، وفي بعض الأحيان قد تحتاج لحقنة كورتيزون موضعية في منطقة الألم.

وبالله التوفيق.