OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

أنا فتاة، عمري 21، عزباء، أعاني من قشور على حلمة الثدي، في البداية عندما كنت أضع مرطبا فقط تبقى ناشفة وتلتصق بالملابس، ويخرج سائل شفاف أو مائل للأصفر، ولكن عندما وضعت كريما فيه نسبة من الكورتيزون تختفي ولكن ترجع قشور فقط بعد فترة دون خروج سائل أو ما شابه.

أريد أن أعرف السبب، وهل هو متعلق بسرطان الثدي؟ مع العلم أنه ظهرت لي حساسية بالجلد في الجسم بنفس الفترة، وهل يتعبر هو أيضا حساسية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أتفهم خوفك وقلقك من الإصابة بسرطان الثدي -يا ابنتي-، ولك العذر في ذلك، فهذا المرض قد أصبح يشخص بكثرة في وقتنا الحالي، لكن الخبر الجيد هو أن زيادة نسبة الحالات ليس ناجما عن زيادة انتشار المرض، بل ناجم عن تحسن وسائل التشخيص، وعن زيادة وعي النساء بأهمية الفحص المبكر للثدي.

وأحب أن أطمئنك وأقول لك: بأن سرطان الثدي نادر الحدوث جدا في مثل عمرك، وليس من علاماته إدرار الحليب، أو خروج سائل شفاف، وعلى العكس فإن معظم حالات سرطان الثدي التي يتم تشخيصها لا تكون مترافقة مع أية أعراض إطلاقا، لذلك لا داع لكل هذا الخوف والقلق.

بالنسبة للإفرازات الشفافة التي تلاحظينها في بعض الأحيان: هذا أمر كثير الحدوث، وفي الغالبية العظمى من الحالات يكون أمرا سليما، ويحدث بسبب تأثير هرمونات المبيض على الثدي، لكن وكنوع من الاحتياط يجب عمل تحليل لهرمون الحليب، وهرمون الغدة الدرقية TSH-PROLACTIN، فإن كانت هذه الهرمونات طبيعية، فلا داع للقلق إطلاقا، واعتبري بأن الأمر طبيعي.

لكن أنصحك بلبس حمالات صدر من نوع جيد، بحيث تقدم دعما للثدي من دون أن تسبب الضغط عليه، كما وأنصحك بأن تكون هذه الحمالات مبطنة أو مصنوعة من القطن، وأن تتفادي عصر الثدي، أو تدليكه خلال الاستحمام، أو في أي وقت آخر.

وبالنسبة للقشور التي تلاحظينها حول الحلمة: هي إما ناجمة عن جفاف تلك الإفرازات الشفافة، أو عن حدوث أكزيما في الحلمات والجلد حولها بسبب ما، كالاحتكاك مع باطن حمالة الثدي، أو كثرة عصر الثدي، أو الصوابين المستخدمة في الاستحمام أو غير ذلك.

واستخدام حمالات ثدي من القطن سيفيد في علاج الأكزيما إن كانت هي السبب، ويمكنك أيضا استخدام كريم يسمى (بيبانثين)، وهو كريم طبي مرطب للحلمات، تدهن ثلاث مرات في اليوم إلى أن تختفي القشور، ثم يمكنك استخدامه بشكل وقائي مرة في اليوم أو مرة يوما بعد يوم، ولا ضرر من هذا الكريم على الثدي -بإذن الله تعالى-.

إذا استمر ظهور القشور رغم استخدامك للكريم الذي يحتوي على الكورتيزون، وكريم بيبانثين، فهنا يجب عمل فحص للثدي والتأكد من الحالة، فقد يكون هنالك أكزيما تحتاج إلى كريم آخر يحتوي على كورتيزون أقوى من الذي قمت باستخدامه، أو قد يكون هناك التهاب فطري يجب علاجه بمضادات الفطور.

أسأل الله -عز وجل- أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا فتاة غير متزوجة، عمري 23، لدي اختلاف في حجم الثديين منذ البلوغ بشكل واضح، والثدي الأكبر حلمته مقسومة قليلا، ومنذ فترة أعاني من خروج مادة بيضاء ثقيلة ذات رائحة كريهة منها، وهي قليلة جدا، لا تخرج خارج الحلمة، وفي آخر فترة لاحظت حبة صغيرة على هالة الثدي لها رأسان مثل حب الشباب، تبرز فترة، وفترة فقط يبان رأسها.

وكذلك في الثدي الأصغر في هالة الثدي فقط حبة صغيرة مثل حب الشباب، لكن بدون بروز، مع العلم الحمد لله لا يوجد ألم في الثدي غير بعض المرات عند قرب موعد الدورة، والدورة الشهرية منتظمة لدي، ما سببها؟ وهل أحتاج الذهاب إلى طبيبة النساء؟

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ جمان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالحالة الطبيعية يوجد اختلاف بسيط بين حجمي الثديين اليمين أو اليسار، وكل عضوين ثنائيين بالجسم يوجد اختلاف بسيط بينهما بالحجم مهما بدا أنهما متماثلان تماماً، ولكن هكذا خلقنا الله، لذلك حول اختلاف الحجم فهو موجود بشكل خفيف، ولكن إذا كان الفرق كبيرا وواضحا يمكن إجراء فحص عند طبيبة للاطمئنان، وبالنسبة أيضاً للحلمة والمفرزات فيمكن أن تكون أثر حليب، حيث يوجد ارتفاع بهرمون الحليب أو خروج المصل بسبب التهاب باقنية الحليب، وكذلك توسف الخلايا في الأقنية بالحلمة، وخروجها مع المصل فيتجمع وتظهر رائحة كريهة.

وبالنسبة للحبوب حول الحلمة فهي حبيبات مونتغمري الموجودة على اللعوة أو الهالة حول الحلمة، وهي عبارة عن خلايا اندخالية تحت الجلد، ولا داعي للقلق طبعاً -أختي- نسيج الثدي يقع تحت تأثير الهرمونات أثناء الدورة الشهرية، لذلك قبل موعد الدورة يزداد حجم الثديين ويصبحان أثقل، ويحتقنان ويصبحان مؤلمان بسبب احتباس السوائل، وهذا أمر طبيعي، وعند نزول الدورة الشهرية يزول الاحتقان والألم.

يجب -أختي- إجراء تصوير بالأمواج فوق الصوتية للثدي للاطمئنان، والكشف عن أي شيء غير طبيعي.

شفاك الله وعافاك، ورزقك الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا امرأة مطلقة، أبلغ من العمر 50 سنة، لدي 3 أطفال، دورتي الشهرية منتظمة والحمد لله، لكن منذ عامين تقريبا دورتي أصبحت غزيرة مع وجود تجلطات وإحساس بآلام شديدة، ومنذ شهر لاحظت وجود سائل بني اللون عند عصر حلمة ثديي الأيمن، خفت كثيرا!

عند ذهابي إلى الدكتور أخبرني أن السائل البني نتيجة التهابات في الثدي، وأعطاني حبوبا لمنع الالتهابات، وأما عن مشكل الدورة فقد أخبرني أن سمك البطانة قد بلغ 16 ملم، وهذا غير طبيعي، وأوصاني بإجراء منظار عبر المهبل، وتحليل عينة من البطانة لمنع أي شك في وجود سرطان، مع العلم أن آخر دورة أتتني في 22 من الشهر الماضي، وموعدي مع الطبيب كان في يوم 2 من هذا الشهر، أي في اليوم ال 12 من الدورة، فهل هذه الأعراض دليل على وجود سرطان، أرجوك أفدني يا دكتور؟

جزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ لبنى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عندما تقترب المرأة من سن انقطاع الدورة الشهرية -سن الأمل وليس سن اليأس-، فإن الهرمونات المبيضية تبدأ بالاضطراب، أي يحدث خلل في نسبة إفرازها، وهذا ما يؤدي إلى اضطراب في مدة وكمية الدورة الشهرية، قد يتسبب في حدوث غزارة الطمث.

إن سماكة الرحم الطبيعية لا تتجاوز ال 11 ملم، هذا رقم تقريبي فقط ، فما كان أقل من 11 ملم فهو لا يستدعي عمل أي شيء، وما كان فوق هذا الرقم فإنه يستدعي عمل بعض الاستقصاءات لنوع من الاحتياط فقط، أي: ليس كل تسمك يفوق هذا الرقم هو تسمك مرضي أو ناتج عن أورام أو سرطان، فقد يكون تسمكا طبيعيا سببه اختلال مؤقت وعابر في الهرمونات المبيضية، وذلك بسبب وصولك إلى مرحلة سن انقطاع الدورة.

لكن وكقاعدة عامة فإننا لا نقول بهذا السبب (أي دخولك سن الأمل) إلا بعد التأكد من عدم وجود خلل أو مرض آخر في الجسم، مثل وجود أكياس في المبيض أو ألياف على الرحم أو اضطراب الغدة الدرقية أو الكظرية أو غير ذلك.

لذلك أنصحك أولا بعمل التحاليل الآتية: - CBC-LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON-TSH-PROLACTIN-DHEAS، ويجب عملها في ثاني أو ثالث يوم في الدورة، وفي الصباح.

كما يجب عمل تصوير تلفزيوني للرحم والمبيضين، مع مسحة من عنق الرحم تسمى: Pap smear إذا كانت التحاليل والمسحة سليمة، وكان التصوير أيضا طبيعيا، فهنا يجب عمل تنظير لجوف الرحم مع عمل تنظيف أو كحت للبطانة وإرسالها للمختبر النسجي، وذلك كنوع من الاحتياط فقط؛ لأن رقم 16 هو فوق الحد الطبيعي.

العلاج سيكون حسب نتائج التحاليل والتصوير -بإذن الله تعالى-.
السؤال:
السلام عليكم.

أتقدم بجزيل الشكر والعرفان لموقعكم هذا الذي كثيرا ما يفيدنا بتوجيهاته وإجاباته النابعة من خبرة كبيرة.

أنا فتاة عمري 18 سنة، أعاني من وسواس المرض، وخاصة سرطان الثدي وما يثار حوله من كلام، وقد حاولت فحص الثدي الأيمن ولم أجد شيئا يدعو للقلق، ومع الوسواس المتكرر صرت أفحص نفسي سبع مرات في اليوم تقريبا.

في الفترة الأخيرة لاحظت وجود كتل متحركة في الثدي، وإفراز سائل خفيف من الحلمة على شكل لمعان محاط بالحلمة لا يرى إلا عند التدقيق، كما أشعر بثقل وعدم الراحة في الثدي الأيمن، علما أنه أكبر حجما من الثدى الأيسر، كما أعاني من زيادة الوزن وضخامة الثدي بالوراثة.

وأعاني من وجع أعلى الظهر بين الكتفين منذ ثلاث سنوات، وعند إجراء الفحص تبين وجود مشكلة بين فقرات الرقبة.

أرجوكم دلوني على الطريق الصحيح، وهل تلك الكتل أنسجة طبيعية أم أنها أورام؟ علما أني لا أريد الذهاب لطبيب.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ منال حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بارك الله بك، وشكرا لثقتك الغالية، ولتواصلك مع الموقع، وأرجو أن نكون عند حسن ظنكم.

بالنسبة لنسيج الثدي: فهو يتكون من نسيج غدي ليفي دهني، ويختلف من أنثى لأخرى طبيعة الثدي نسيج ليفي أو دهني أكثر حسب الوراثة والحجم والعمر، وهو أيضاً يقع تحت تأثير الهرمونات بالجسم، أي الدورة الشهرية، تماماً كالرحم، لذلك يتغير الثدي حسب الدورة الشهرية، فيصبح مؤلما ويزداد حجمه قبيل موعد الدورة، وذلك بسبب الهرمونات، حيث يزداد احتباس السوائل بالجسم والاحتقان، لذلك يصبح مؤلما وأكبر حجما، ويخف ذلك بالتدريج بعد نزول الدورة، كذلك تحت تأتير الهرمونات يمكن أن يحدث تليف أو تكيس بنسبج الثدي، وعند الاحتقان بالسوائل يحصل الألم، فكثيرا ما يصادف ليف عقد ليفية أو كيسات، وهي سليمة تماماً، وكثيراً ما تصاب بها الشابات العصريات، كذلك يزداد الألم بسبب بعض الأطعمة الغنية بالملح والدسم والمشروبات كالكافيين.

بالنسبة لك ما يحصل لك فهو طبيعي، ولا داعي للقلق، كذلك بالنسبة لعدم تناظر بحجم الثديين فهو أمر طبيعي بالجسم، أن يكون هناك فرق بسيط بين كل زوجين متشابهين من الأعضاء بالحجم، ويمكنك إجراء تصوير بالأمواج فوق الصوتية لكلا الثديين؛ للاطمئنان.

بارك الله بك، وأدام عليك الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

أنا سيدة متزوجة، عمري 29 سنة، أم لطفلتين، آخر طفلة عمرها سنتين، وفطمتها قبل سنة، ومنذ شهرين بدأ ينزل من ثدي الأيسر إفرازات صفراء مع رائحة كريهة.

ذهبت لطبيب جراح وعمل لي سونارا، وظهر بالسونار كتلتين بالثدي الأيسر، ما هذه المادة؟ وهل هناك ما يدعو للجراحة؟

أتمنى أن تشرحوا لي ماذا أفعل؟ وإلى أين أذهب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم محمد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الإفرازات الشفافة الأقرب إلى اللون الأبيض: قد تكون بسبب ارتفاع هرمون الحليب برولاكتين في الدم prolactin، ولذلك يجب فحص ذلك الهرمون، وتناول العلاج المناسب له من خلال المتابعة مع استشاري أمراض نسائية.

أما نزول إفرازات صفراء ذات رائحة كريهة: فقد يعود إلى وجود التهاب في الثدي خصوصا إذا كنت تعانين من وجود ألم أو انتفاخ.

والكتلة في الثدي: قد تكون تجمع صديدي يسمى antibioma، وتحدث نتيجة تناول مضاد حيوي لالتهاب الثدي مع عدم إخراج الصديد من الخراج وتجمعه في صورة كتلة، أو تكون الكتل مرتبطة ببعض النشاط في غدد وألياف الثدي fibroadenosis، وهذا نشاط حميد لا شيء فيه.

ويتم التشخيص من خلال عمل ماموجرام mammogram وسونار في مركز أشعة لفحص الثدي، ومن يقوم بالفحص استشاري أشعة، مع عمل تقرير حول الحالة وعرضه على الطبيب الجراح.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

منذ فترة عملت تحليل CBC -والحمد لله- نتيجته طبيعية، وعملت تصوير تلفزيون للثدي للاطمئنان، وكان سليماً، ولكن ألاحظ أحياناً خروج نقطة شفافة من الثدي الأيسر، فأنا قلقة منها، كما أن تحليل الهرمونات طبيعية، وتحليل هرمون الحليب عملته بعد أسبوعين تقريبا من موعد الدورة، وكان طبيعيا، والدورة منتظمة عندي، وأنا أم لطفلين، وفطمت ابني الثاني منذ حوالي سنتين.

أرجو إفادتي، وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نور حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فأتفهم خوفك وقلقك، وأحب أن أطمئنك وأقول لك بأن الحالة عندك تعتبر سليمة، ولا أهمية لما تشاهدينه من إفراز شفاف, فطالما أن تصوير الثدي سليم، وكذلك التحاليل الهرمونية طبيعية، والدورة منتظمة, فهنا نقول بأن هذا الإفراز طبيعي, وسببه على الأرجح هو أن غدد الثدي عندك نشيطة، حتى على المستوى الطبيعي للهرمون, ويمكن ترك الحالة بدون علاج, فلا ضرر من ذلك -بإذن الله تعالى- لكن أنصحك بعدم عصر الثدي وتفادي لبس حمالات الثدي الضيقة، وأيضا تفادي الاستحمام بماء حار، والأفضل أن يكون الماء دافئا فقط.

في حال أصبحت الإفرازات مزعجة وتضايقك, فيمكن هنا إعطاء حبوب تجفيف الحليب بجرعة صغيرة, مثل حبوب (بارلودل) نصف حبة من عيار 2,5 ملغ يوميا قبل النوم لمدة شهر, ثم بعد ذلك يتم إعادة تقييم الحالة من جديد.

أسأل الله عز وجل أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة غير متزوجة، أبلغ من العمر 30 عاما، عندي استشارة طبية، وأسأل الله أن يجازيكم كل خير على مساعدتكم.

في رمضان الماضي أصبت في صدري الأيمن بخراج صغير يصاحبه ورم صغير، وذهبت للطبيب، وقال: مجرد خراج طبيعي، ولا يستدعي القلق، ويجب وضع كمدات دافئة، لكنني شعرت بألم لا يطاق في صدري مكان الخراج، والغريب أنني أشعر في كل مرة بألم مفاجئ في الوريد في معصم يدي اليمنى، فهل هذا أمر طبيعي، أم يتطلب الذهاب للطبيب؟

كما أنني أعاني منذ أكثر من 5 سنوات من ورم في ظهري، يؤلمني ثم يختفي، وعندما ذهبت للطبيب قال: لا يوجد ورم، بل التهابات تسبب ذلك الألم، فما تشخيصكم لحالتي؟

مع الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ السائلة حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

التهاب الصدر، والاحمرار، ثم تكون رأس صفراء، ثم خروج صديد، إشارة لوجود خراج بسيط في الثدي، وليس لذلك علاقة بالأورام، خصوصا أن هناك ألما، والألم أحد أعراض الالتهاب وليس الأورام.

وقد يتكون داخل الثدي كتلة من الالتهاب غير النافذ إلى الجلد، نتيجة تناول المضاد الحيوي، ونتيجة عدم خروج الصديد للخارج، وهذه الكتلة فيها إفرازات وخلايا ميتة، وصديد معقم، وتسمى في الطب chronic breast abscess أو Antibioma، ولتأكيد تشخيص ذلك يمكن زيارة طبيب جراحة عامة للكشف على الثدي، وعمل سونار على الثدي، خصوصا وأن التهاب الثدي بهذا الوصف قد يؤدي إلى التهاب في الأوعية والغدد الليمفاوية في الذراع، مما يؤدي إلى ألم فيه، مع ضرورة فحص صورة الدم CBC؛ لبيان عدد كرات الدم البيضاء.

وألم الظهر ليس بسبب الالتهابات، ولكن بسبب الشد العضلي لعضلات الظهر، وبسبب الإجهاد البدني، ومرتبط أيضا بالنقص الشديد في فيتامين (د)، والنقص في فيتامين B12، وفقر الدم، ويمكن علاج ذلك عن طريق أخذ حقنة فيتامين د جرعة 600000 وحدة دولية، ثم تناول كبسولات فيتامين د الأسبوعية، جرعة 50000 وحدة دولية كبسولة واحدة أسبوعيا لمدة 12 أسبوعا، مع شرب المزيد من الحليب، وتناول حبوب كالسيوم 300 مج مرتين في اليوم لمدة شهرين على الأقل صباحا ومساء.

ولا مانع من أخذ حقن مغذية للأعصاب مثل: neurobion يوما بعد يوم عدد 6 حقن، والتي تحتوي على فيتامين ب 1 وب 6 و ب 12، ولا مانع من تكرارها مرة أخرى، ويمكنك تناول كبسولات تحتوي على الحديد، وعلى فوليك أسيد، مثل fefol أو ferose F يوميا كبسولة مرة واحدة في اليوم، مع الغذاء في غير أوقات تناول حبوب الكالسيوم لمدة شهرين إلى 4 شهور، ولعلاج الألم يمكنك تناول كبسولات مسكن للألم مثل: celebrex 200 mg مرتين يوميا لمدة 10 أيام، ثم عند اللزوم بعد ذلك.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم..

لاحظت نزول إفرازات وصديد من صدري الأيسر، وكان عمري ٢٣ سنة، وكنت غير متزوجة، وأجريت فحصا وسونارا، وقالوا لي بأنه لا توجد كتل، وبعدها تزوجت، وأنجبت بنتا، وبعد مرور ٥ سنوات ظهرت لي كتلة في نفس الثدي مع إفرازات شفافة، وأجريت سونار مرة أخرى، وقالوا لي بأنه ورم ليفي ١سم، وبعد مرور سنة من الفحص أصبحت أشعر بحرقة في الثدي، وعند الضغط على الحلمة ينزل منها دم فما هذا؟ وهل هذا سرطان؟

علما بأني مقيمة في الكويت، وهل يمكن أن يكون التشخيص خاطئا وليس ورما ليفيا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سمر حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فأتفهم خوفك –يا عزيزتي- ولكن يجب أن تتعاملي مع هذا الخوف بشكل علمي ومنطقي, فمن الخطأ الاستسلام وتجاهل الأعراض عندك, لكن بنفس الوقت يجب عدم تضخيم هذا الخوف والعيش في حالة من القلق المستمر.

ما يمكنني قوله لك هو بأن الغالبية العظمى من الحالات المماثلة لحالتك (وليس كلها) هي عبارة عن حالات سليمة تماما وليست خبيثة, لذلك ما يجب عمله الآن هو اتخاذ خطوات عملية لتأكيد أو نفي ذلك, بمعنى يجب معرفة سبب الإفرازات الدموية التي تشاهدينها ونوع الكتلة التي في الثدي, وهذا يتم عن طريق أخذ عينة من الإفرازات وفحصها في المختبر وبنفس الوقت يجب أخذ عينة أو خزعة من الكتلة الليفية بإبرة رفيعة جدا ثم إرسالها إلى المختبر النسجي لمعرفة تركيبها بشكل مؤكد تماما, فبهذه الطريقة فقط يمكن وضع تشخيص مؤكد ونهائي وقطع الشك باليقين.

إذا الاحتمال المرجح هو أن الحالة عندك سليمة وليست سرطان, هذا ما نشاهده في غالبية الحالات المشابهة, لكن بالطبع لا يجوز الاعتماد في التشخيص على الاحتمالات, بل يجب الاستناد على أسسا علمية وصحيحة كفحص عينة من الإفرازات وخزعة من الكتلة- كما سبق وذكرت-.

أسأل الله عز وجل أن يمتعك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا فتاة عمري 24 سنة، عزباء، أصبت بشد أسفل الصدر، وشعرت أنه مرض خطير، وفقدت الرغبة في كل شيء، وكرهت نفسي والحياة، أصبت بالأرق وضيق في الصدر، ودائما أبكي، لا أنام ليلا وأكتفي بالنوم نهارا لساعة أو ساعتين، وبدأت أشعر بسخونة في كل جسمي، وخاصة ظهري ورأسي وصدري، بعدها ضغطت على الحلمة وخرج منها مثل الحليب، فشعرت كأني أشتعل نارا في كل جسمي، وبدأت أبكي بحرقة.

ذهبت للطبيبة، وأخبرتني أن هرمون الحليب مرتفع وهو طبيعي؛ لأنه وقت الدورة الشهرية، ولكنني لم أقتنع، وبدأت أوسوس وأفكر بالموت، علما أني أصبت السنة الماضية بالاكتئاب والقلق، وشفيت منه.

لم أعد أرغب بالعيش، وأشعر بتقلصات في صدري، أحيانا في الثدي، وأحيانا في عظام الصدر، وأحيانا في منتصف الصدر، وهي وخزات بسيطة، لكنها تؤرقني وتتعبني، ودائما أقرأ عن أعراض أمراض القلب والصدر، وتزيد شكوكي مع أني محافظة على قراءة الأذكار والقرآن.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ الحمد لله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أتفهم خوفك وقلقك- يا ابنتي-، لكن من الخطأ أن تقومي بعصر الثدي, فهذا قد يسبب ارتفاعا في هرمون الحليب، وقد يؤدي إلى حدوث إدرار الحليب, وبالتالي يجب عليك إعادة تحليل هرمون الحليب؛ لأن التحليل القديم لا يمكن الاعتماد عليه، وأنصحك بعمل التحليل في ثاني أو ثالث يوم من الدورة الشهرية وفي الصباح, وأكرر يجب تفادي عصر أو تدليك الثدي لأي سبب كان.

وأطمئنك بأن أمراض القلب وسرطان الثدي تعتبر نادرة جدا في مثل عمرك, وهي احتمال مستبعد الحدوث, وعلى الأرجح بأن منشأ الأعراض عندك هو منشأ نفسي, خاصة وأنه سبق لك أن أصبت بالاكتئاب، ولربما عاودك الآن مجددا، لكنه أصبح مختلطا بدرجة من القلق والوساوس.

وللتخفيف من الأعراض أنصحك باتباع نمط حياة صحي وممارسة الرياضة يوميا, وتناول الخضروات والفاكهة بكثرة, مع التقليل من شرب القهوة والشاي و المشروبات الغازية وكل ما يحتوي على الكافيين، وفي حال استمرت الأعراض عندك ولم تتحسن، فأنصحك بمراجعة الطبيبة النفسية من جديد لتقييم حالتك عن قرب, فقد تكوني بحاجة إلى تناول علاج دوائي، بالإضافة إلى العلاج السلوكي المعرفي.

أتمنى لك كل التوفيق -بإذن الله تعالى-.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

عمري 27 سنة، عزباء، أعاني من نزول إفرازات بنية من الثدي الأيسر دون ألم، وقد راجعت الطبيب ووصف لي مضادا حيويا بعد أخذ عينة من الإفرازات وعمل مزرعة لتحديد نوع المضاد الحيوي، وأجريت سونارا على الثدي.

كانت الإفرازات شفافة، أما الآن صارت بنية، وتنزل عند الضغط على الثدي، هل هذه الإفرازات خطيرة وتدل على الإصابة بمرض خبيث؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سارة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هناك عدة أنواع من الإفرازات من الثدي، وعدة أمور تصيب الثدي يجب الاهتمام بها للبحث والتقصي، ومعظم الحالات أسبابها حميدة، ولا تنذر بالإصابة بأورام خبيثة، إلا أنه لا بد من الاهتمام والفحص والمتابعة ومراجعة ذوي الاختصاص بالجراحة العامة.

بالنسبة لك حسب ما ذكرت: فهذا التغير باللون من الشفاف إلى البني أو حتى الأخضر، فهو دليل على توسع في القنوات اللبنية نتيجة انسدادها، حيث يوجد نشاط غدي بالثدي، وتوسع بالأقنية اللبنية، ويحصل بها انتان أحياناً، وتصبح مؤلمة، ويحدث أيضاً ألم في الحلمة وشعور بعدم الارتياح بالثدي، إلا أنها سليمة.

شافاك الله وعافاك، وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

خطيبتي تعاني من ألم حاد وخروج مادة شفافة من ثديها الأيمن، مع ألم في كتفها، وفشل في يدها اليمنى، عملنا لها تحاليل الدم، وماموغرافي، وخرجت كلها سليمة.

طبيبتها وصفت لها مسكن الألم، ولكن بدون فائدة، ودورتها الشهرية انقضت منذ 12 يوماً، ولا ندري سبب خروج المادة الشفافة من الثدي ولا الألم المتزايد!

أفيدونا، بارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ نبيل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الألم وخروج مادة شفافة من الثدي فيه إشارة على وجود التهاب، ويتم علاج ذلك الالتهاب بتناول مضاد حيوي مناسب، مثل: klacid 500 mg مرتين في اليوم لمدة 7 - 10 أيام، مع تناول كبسولات مسكنة للألم، مثل: celebrex 200 mg مرتين في اليوم، مع ضرورة فحص صورة دم CBC لبيان إمكانية ارتفاع كرات الدم البيضاء التي ترتفع مع الالتهاب، وتناول مقويات للدم في حال وجود فقر دم.

الأمر الآخر الذي يؤدي إلى الألم في الثدي هو: وجود نشاط حميد في غدد الثدي، يسمى fibroadenosis، وفيه يحدث بعض التليف والنشاط في غدد الثدي، ويوجد به بعض الألم أو الثقل، ويزيد ذلك الثقل قبل نزول الدورة الشهرية بأسبوع، وبعد انتهاء الدورة الشهرية يعود حجم الثديين إلى حجمهما الطبيعي، ويختفي الثقل ويقل الألم.

مما يساعد على التخفيف من الشعور بالألم ارتداء حمالة صدر مناسبة، وتناول المسكن السابق، وعدم تناول المنبهات مثل القهوة والشيكولاتا والمشروبات الغازية، وفي حال استمرار الألم يمكن زيارة طبيبة نسائية، والتفكير في تناول حبوب منع الحمل لعدة شهور.

لا يوجد قلق من هذه الأمراض، وهذه الكتل، ولا تتحول إلى أورام خبيثة، ولكي يزداد الاطمئنان يجب بعد عمل الأشعة mamogram على الثدي ضرورة عمل ultrasound وعرض النتيجة على استشارية نسائية.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم إلى ما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

عمري 23 سنة، لاحظت عند شربي للماء في كل مرة بعد 20 دقيقة أذهب لدورة المياه، وفي كل مرة أشرب الماء لدرجة أني أشعر أن جسمي لا يستفيد من هذه المياه أبدا، بدأ الأمر يحرجني خصوصا في العمل والمناسبات، وعند عمل تحليل للبول والسكر بعد صيام 10 ساعات ولمرتين، مرة كانت النتيجة 88، ومرة كانت 85، مع وجود التهاب خفيف للبول، فهل له علاقة؟ مع ملاحظة أن البول يخرج دفعة واحدة، ثم الشعور بأن البول لم ينتهِ، وينزل قطرة قطرة، فما السبب؟

السؤال الثاني: يوجد بالحلمة اليمنى تشققات وكأنها جلد ميت، وليست تشققات، وأيضا "وسخ" بني ولم تكن موجودة قبل، وربما بدأت منذ 4 سنوات، وعند إزالتي لهذا الوسخ تتقشر معه بعض الحلمة، علما بأني عندما ولدت والحلمة داخلة أصلا، فما سر هذا الوسخ والتشققات؟ وهل طبيعي ولا يستدعي خوفا؟ وأيضا أقرأ كثيرا عن سرطان الثدي وأتمنى الكشف؛ لكنهم يرفضون في المستشفى بسبب سني.

فماذا أفعل؟ جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ر.ع حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من الطبيعي جدا أن يشعر الإنسان بالرغبة في التبول بعد شرب الماء أو أي سائل بـ 20-30 دقيقة، وهذه علامة جيدة لأنها تدل على أن الكلى تعمل بكفاءة عالية -بإذن الله تعالى-، فمن ضمن وظائف الكلية هو إعادة ما يحتاجه الجسم من ماء وأملاح معدنية وطرح ما زاد عن حاجته منها، لذلك اطمئني من هذه الناحية فأنت طبيعية تماما.

وبما أنه قد تبين في تحليل البول بأن لديك التهابا، فمهما كان هذا الالتهاب بسيطا إلا أنه يستدعي عمل زراعة لعينة من البول وذلك للتأكد أكثر، ولمعرفة نوع الالتهاب والمضاد الحيوي المناسب له، وبالعلاج الصحيح فإن الالتهاب سيشفى وستتخلصي من شكوى تقطع البول -بإذن الله تعالى-.

بالنسبة لمشكلة الحلمات؛ فالتشققات الموجودة فيها قد تكون هي سبب ما تسمينه أنت بـ (الوسخ البني)، وفي الحقيقة فإن هذا ليس وسخا، بل هو عبارة عن دم نزل من مكان التشققات وتفعل مع الهواء والإفرازات الدهنية في المنطقة فيسبب قشورا بنية اللون، ومن الخطأ إزالة هذه القشور بكشطها أو سحبها، لأن طبقة الخلايا التي تتوضع تحتها لا تكون مكتملة النضج بعد لحماية سطح الحلمة، ويجب ترك هذه القشور لتنضج جيدا مع الخلايا التي تتوضع تحتها، فحين تكون ناضجة ستجدي بأنها ستنفصل عن الحلمة بسهولة ومن تلقاء نفسها.

بالنسبة للحلمات المقلوبة؛ فلا ضرر منها، وهي حالة موجود عند الكثيرات، ولن تؤثر على الحمل والإنجاب -بإذن الله تعالى-.

نعم -يا ابنتي- إن سرطان الثدي نادر الحدوث جدا في مثل عمرك، والتوصيات الطبية لا تنصح بعمل تصوير الثدي بالأشعة في مثل هذا العمر المبكر، إلا في حال وجدت كتلة، وإذا كنت خائفة وتريدين الاطمئنان؛ فيمكنك التوجه إلى مركز أشعة أو إلى طبيبة مختصة بالتصوير والطلب منها عمل تصوير تلفزيوني للثدي، فهذا التصوير سهل وبسيط ولا يعرضك إلى الأشعة.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أريد الاستفسار عن سبب نزول الماء الشفاف من الثدي، فهناك امرأة تعاني من تلك المشكلة، وتبلغ من العمر 56 سنة، ينزل منها ذلك السائل باستمرار، ذهبت إلى الطبيبة منذ عام ووصفت لها المضاد الحيوي، ودواء لتنشيف الثدي، خفت الأعراض تدريجيا ولكنها رجعت مرة أخرى منذ يومين، علما أن الدورة انقطعت ن تلك السيدة منذ ستة أعوام.

ولكم جزيل الشكر، وجعله الله في ميزان حسناتكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مها حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أختي: مع تقدم عمر المرأة وتغير هرمونات الجسم، وخاصة في سن اليأس تزيد احتمالات خروج سائل من الثدي أو الثديين معا، وقد يكون مرضيا عندما يكون مصحوبا بتغيرات بالثدي.

من الضروري القيام بالفحص الشهري للثدي ذاتيا، ويكون بعد الدورة الشهرية لكل منا، وذلك بتقسيم الصدر إلى أربعة أقسام، بالإضافة للحلمة وما حولها.

يتم الفحص بحركة دائرية بأصابع اليد اليمنى، ولو وجدت السيدة أي كتلة أو تغير غير طبيعي عليها مراجعة الطبيب فورا.

فحص الصدر بالأشعة بشكلmammography أصبح أمر الفحص ضرورياً بعد سن الخمسين، وسنوياً دورياً، والمتابعة في قسم فحص المرأة السليمة.

يجب مراجعة الطبيب في حال رؤية إفرازات غير طبيعية من الثدي، ومعايرة هرمون الحليب، ودراسة خلايا إفراز الحلمة وكميتها.

أختي لا بد من متابعة الحالة للدراسة عند طبيبك والمراقبة عن كثب.

شافك الله وعافاك وسدد خطاك.