OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
إخواني الأعزاء/ السلام عليكم وبارك الله فيكم جميعاً.

منذ سنة بدأت بتناول دواء سيبرالكس لعلاج الوساوس القهرية التي أعاني منها منذ 16 عاماً بمختلف أشكالها الدينية والاجتماعية وغيرها من الوساوس القهرية.

تحسنت حالتي النفسية بشكل واضح جداً وأصبحت أكثر جرأة وحيوية بفضل الله تعالى ثم بسبب دواء السبرايكس، ولكن بالنسبة للوساوس فهي ما تزال موجودة وإن أصبحت أكثر قدرة على مقاومتها.

سؤالي: هو أيهما أكثر فاعلية لعلاج الوساوس القهرية دواء السبراليكس أم دواء البروزاك؟ وهل تنصحوني بترك السبراليكس والبدء بالبروزاك أم أنهما لا يختلفان عن بعضهما من حيث الفعالية والجودة لعلاج الوساوس القهرية؟ وهل ينفع البروزاك لوحده وبدون مساعدة مع أي دواء آخر كالفافرين أو غيره كبديل للسبراليكس أم لا؟ وأيهما أفضل من الآخر لعلاج الوساوس القهرية؟ وهل السبراليكس لوحده كافي لعلاج الوساوس أم لا؟ وهل تنصحوني بالاستمرار عليه أم أستبدله بالبروزاك لوحده؟
وما الفرق والاختلاف بين طريقة عمل كلا الدوائين؟

بارك الله فيكم وجزاكم خيراً كثيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Islam حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأبحاث تدل على أن الـ( بروزاك ) والـ( فافرين ) هما أفضل دوائين لعلاج الوساوس القهرية يأتي بعدهما الـ( زولفت ) ثم الـ( زيروكسات ) ثم الـ( سبرالكس ) والـ( أنفرانيل) مع ضرورة معرفة أن الجرعة التي تعالج الوساوس القهرية دائماً تكون هي الجرعة المتوسطة أو القصوى.

أخي هنالك فوارق بين الناس في استجابتهم لهذه الأدوية، فأنا لدي بعض الإخوة والأخوات الذين استجابوا للـ( أنفرنيل ) مثلاً وفشلت معهم الأدوية الأخرى .....وهكذا.

هذه الأدوية متقاربة في طريقة فعاليتها وكلها تعمل على مادة ( السروتينين ) علماً بأن ( السروتينين ) له سبع موصلات عصبية مختلفة وهنا تعمل بعض الأدوية على موصلات معينة ولا تعمل على الأخرى، وهذا هو الفرق بين الـ( بروزاك ) والـ( سبرالكس ) في طريقة العمل والتأثير الكميائي.

أخي، بما أنك استجبت للـ( سبرالكس ) بصورة جزئية فالذي أنصحك به هو إضافة الـ(بروزاك) معه بشرط أن تكون جرعة ال( سبرالكس ) هي 10 ملغم ليلاً، وتبدأ بتناول كبسولة واحدة من الـ( بروزاك ) في الصباح يومياً وذلك لمدة أسبوعين ثم بعد ذلك ترفع جرعة الـ( بروزاك ) إلى كبسولتين في اليوم.

أما إذا أردت أن تستبدل الـ( سبرالكس ) بالـ( بروزاك ) فلا مانع من ذلك ولكن سوف تحتاج إلى 3 كبسولات ( 60 ملغم ) من الـ( بروزاك ) في اليوم.

إذن حاول أن تأخذ بالخيار الأول، وأسأل الله أن يجعل لك فيه خيراً.

بجانب العلاج الدوائي أيها الأخ الكريم يجب أن تقاوم هذه الوساوس وتحقرها ولا تتبعها فهذا يدعم العلاج الدوائي ويقلل من فرص الانتكاسة بإذن الله تعالى.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

مشكلتي منذ البلوغ أنه ينزل من القضيب بعد التبول سائل لزج بكثافة عالية شفاف اللون، وكذلك بعد ممارستي للعادة السرية أيضاً، كما ينزل هذا السائل اللزج والشفاف في فترات متقطعة من اليوم وبكميات كبيرة أيضاً، مما يقلقني كثيراً، وأخاف أن يكون هذا السائل نجس وغير طاهر لكي أصلي، فما هذا السائل؟ وما سبب نزوله بشكل دائم وبفترات متقطعة طوال اليوم؟

ثانياً: أتناول دواء سبراليكس بجرعة 30 ملغ يومياً لعلاج الوسواس القهري، فهل هذه الجرعة صحيحة وفعالة وعملية؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Marwan حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمثل هذه الإفرازات تكون في الغالب ناتجة من غدة البروستاتا، وبالطبع ممارسة العادة السرية قد تكون هي التي زادت من هذه الحالة، فأرجو أن تتوقف عن ممارسة العادة السرية، فهي قد أضرت بصحتك من الواضح، كما أنها في ذات الوقت بغيضة ومرفوضة من الناحية الشرعية.

والذي أنصح به هو أن تقوم بتحليل هذه الإفرازات بالرغم من قناعتي أنها ناتجة من غدة البروستاتا، ولكن الفحص قد يبين إذا كان يوجد أي نوع من الالتهاب؛ لأن الإفرازات الأخرى بجانب إفرازات البروستاتا من المثانة أو من السبيل ربما تكون مرتبطة أيضاً بحدوث نوع من الالتهابات الجرثومية، ويعرف أن الالتهابات والميكروبات تساعد في زيادة هذه الإفرازات، وإذا وُجد أي نوع من الالتهاب الميكروبي فسوف يتم علاجه بواسطة المضادة الحيوي المناسب، إذن هذا هو الذي يجب أن تقوم به حيال إفراز هذا السائل.

وأما فيما يخص أنه نجس وغير طاهر فسوف يكون الفحص هاماً، ولا أعتقد أنه يحتوي على حيوانات منوية، ولكن الفحص أيضاً سوف يحدد ذلك، ومن هنا يستطيع الإخوة العلماء إعطاؤك الفتوى الصحيحة فيما يخص طهارته ونجاسته، وسوف يفيدك الإخوة العلماء في هذا السياق.

وأما بالنسبة لجرعة السبراليكس التي تتناولها فهي جرعة غير صحيحة، (ثلاثين مليجرام) تعتبر جرعة كبيرة، حيث أن الجرعة القصوى هي (20 مليجرام)، والجرعة حين تكون غير صحيحة وكبيرة بالطبع ربما تؤدي إلى آثار جانبية، وفوق ذلك الدواء حين يعطى بكمية كبيرة سوف يخرج من النطاق العلاجي، وإخراجه من النطاق العلاجي يعني أن فعاليته لن تكون صحيحة.

والجرعة القصوى المطلوبة بالنسبة للسبراليكس هي (20 مليجرام) في اليوم، والسبراليكس لا بأس في فعاليته حيال الوسواس القهري، ولكنه ليس أفضل الأدوية، وأفضل الأدوية هو البروزاك والفافرين، هذه هي أفضل الأدوية لعلاج الوساوس القهرية، وجرعة البروزاك هي من كبسولة إلى ثلاث كبسولات في اليوم، وجرعة الفافرين هي من (100 إلى 300 مليجرام) في اليوم، وإذا أراد الإنسان أن يأخذ الدوائين مع بعضهما البعض كما نوصي في بعض الحالات تكون الجرعة هي كبسولة واحدة من البروزاك في الصباح، و(100 مليجرام) ليلاً من الفافرين، وبعد أسبوعين أو ثلاثة يمكن أن ترفع الجرعة إلى كبسولتين من البروزاك ويظل الفافرين كما هو، أو ترفع الجرعة إلى (200 مليجرام) من الفافرين، وكبسولة واحدة من البروزاك.

عموماً هذا هو الأفضل في علاج الوساوس القهرية، وأيضاً لابد أن تركز على العلاجات السلوكية التي تقوم على تحقير الوساوس وعدم اتباعها، واستبدالها بما هو مضاد لها.

أسأل الله لك الشفاء والعافية، وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أعاني من مرض الفصام، وأتناول زبركسا 10 ملجم منذ فترة طويلة، وفي الفترة الأخيرة أصابتني وساوس قهرية فأخذت علاجاً لذلك، ولكني لاحظت أن دقات قلبي أصبحت سريعة، فهل السبراليكس هو الدواء الفعال لها؟ وإذا لم يكن كذلك فما هو العلاج السليم؟!

ولكم خالص الشكر والتحية.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد المحسن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فأسأل الله لك العافية والصحة، وبالنسبة لتسارع ضربات القلب فهذا قد يحدث نسبةً للآثار الجانبية لمعظم الأدوية النفسية، خاصةً الأدوية المضادة للاكتئاب، وبالطبع منها السبراليكس، كما أن الزبركسا أيضاً قد يؤدي إلى تسارع بسيط في ضربات القلب، هذا يحدث غالباً مع بداية العلاج، ولكنه قد يحدث في أي وقت أو خلال الفترة التي يكون الإنسان فيها يتناول هذه الأدوية.

وأنا أرجح تماماً أن السبب في هذا التسارع في ضربات القلب ناتج في الغالب عن الأدوية التي تتناولها، وأرجو أن أؤكد لك تماماً أن ذلك أمراً فيزيولوجيا طبيعياً يحدث لقلة قليلة من الناس ولا يعتبر مرضاً.

ونحن في الغالب ننصح بأن يستمر الإنسان على نفس علاجه إلا إذا كانت هذه الضربات أصبحت مزعجة أو أصبحت أكثر من 100 ضربة في الدقيقة في وقت الراحة، إذا كانت وصلت لهذا العدد فعند ذلك ننصح بتغيير الدواء إلى دواء آخر، وأرجو أن لا تكون حساساً حيال هذه المعلومات، وتبدأ في قياس ضربات قلبك في أوقاتٍ متقاربة.

الكثير من الناس قد يحسون بالقلق نتيجة هذه الضربات، ويبدؤون في قياسها، والتأكد من عددها في أوقات متكررة، وهذا في نظري يؤدي أيضاً إلى القلق والتوتر، وربما شيء من التوهم المرضي، وأرى أنها حالة فيزيولوجية طبيعية.

وهناك بالطبع أسباب أخرى قد تؤدي إلى تسارع ضربات القلب، منها النشاط الزائد للغدة الدرقية، وكذلك ضعف الدم العام.

إذن، سوف يكون من الأفضل ومن الحكمة أن تقوم بإجراء فحص للغدة الدرقية، وكذلك تتأكد من مستوى الهموجلوبين لديك - أي قوة الدم -، وبالطبع هذه يمكن أن يقوم بإجرائها أي طبيب، وحين تقابل الطبيب يمكن أيضاً أن تتأكد من ضربات القلب ونوعها وهي منتظمة أم لا؟ فهذه مجرد ملاحظات طبية عامة.

وبالنسبة لفعالية الدواء، أنا أعتقد أنك تقصد فعالية السبراليكس في علاج الوساوس القهرية، والوساوس القهرية تعالج عن طريق السبراليكس، وهو دواء جيد وفعال جداً، ولكن الجرعة المطلوبة يجب أن تكون 20 مليجرام، وليس 10 مليجرام.

وفي بعض الأحيان تختلط الأعراض الوسواسية مع أعراض الفصام، ويكون هناك نوع من التداخل بين الاثنين، والأطباء المختصين لديهم القدرة في التفريق بين الاثنين، وعموماً هذه الوساوس إن شاء الله سوف يقضى عليها بسرعة، فالوساوس تأتي وتذهب.

وعليك بتناول الدواء، وعليك أيضاً بتحقيرها، ومقاومتها، وعدم الانصياع لها أو اتباعها، فهذه إحدى وسائل العلاج السلوكية المهمة جداً.

وأما الزبركسا فإنه يعتبر دواء مهما وأساسياً جداً لعلاج الفصام، ولكني أرى من طبيعة رسالتك أنك الحمد لله قد استجبت بصورةٍ جيدة لهذا الدواء، فأرجو أن تواصل العلاج، وأن تتبع بقدر المستطاع الإرشادات التي وردت في هذه الرسالة.

وهناك شيء أرجو أن أضيفه، وهو إذا كانت هذه الضربات متسارعة ومزعجة بالنسبة لك بعد أن يطمئن الطبيب بنوعها، أي بعد اكتمال الفحوصات لا مانع أن تتناول إندرال، فتناوله بجرعة 10 مليجرام صباحاً ومساءً، وأنا على ثقة أن هذه الضربات سوف ترجع إلى طبيعتها، فاستمر على الإندرال لمدة أسبوعين، ثم خفضه إلى حبة واحدة لمدة أسبوع، ثم يمكنك التوقف عنه، ولكن لا مانع من الرجوع إليه عند اللزوم، فهذه مجرد إضافة رأيت أنها سوف تساعدك إذا تطلب الأمر.

أسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أستعمل الآن بروزاك (20ملجم) من أجل الوساوس، فهل يمكنني استعمال دواء الإيفكسر - من أجل الاكتئاب والعصبية - في نفس الوقت مع البروزاك؟ وما هي جرعة الإيفكسر؟

وجزاك الله خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو بشرى حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالمبدأ العام في العلاج النفسي الدوائي هو أن يتناول الإنسان دواءً واحداً بجرعةٍ صحيحةٍ بقدر المستطاع، ولكن في كثيرٍ من الحالات يلجأ الأطباء لإعطاء أكثر من دواءٍ باعتقاد أن ذلك ربما يؤدي إلى نوعٍ من التدعيم والمساندة الدوائية والعلاجية، وبالطبع لابد أن يكون الطبيب مقتدراً ويعرف التفاعلات التي ربما تحدث بين هذه الأدوية؛ لأن هنالك بعض الأدوية إذا أُعطيت مع بعضها البعض في نفس الوقت ربما تأكل بعضها البعض وربما تحدث تفاعلات سلبية .. وهذه مقدمة عامة.

وأما بالنسبة لحالتك - الوساوس القهرية - فيعتبر البروزاك من أفضل الأدوية في علاجه، كما أن البروزاك يعالج الاكتئاب أيضاً بدرجة ممتازة ولا شك في ذلك، ويساعد بعض الناس في تقليل العصبية ولا يساعد آخرين، ولا مانع مطلقاً من استعمال البروزاك مع الإيفكسر، ولكن يجب أن تحسب الجرعة وتراعي ذلك بدقة؛ فكل 20 مليجرام من البروزاك تعادل 75 مليجرام من الإيفكسر، وأقصى جرعة للبروزاك هي (60 - 80) مليجرام في اليوم، وأقصى جرعة للإيفكسر هي (225 - 300) مليجرام في اليوم.

وأنصحك بأن تتناول الدوائين مع بعضهما البعض بأن تأخذ 20 مليجرام من البروزاك وتبدأ بـ 37.5 مليجرام من الإيفكسر، وبعد ذلك ترفعها بنفس هذا المعدل - 37.5 مليجرام - كل أسبوعين بشرط ألا تتعدى الجرعة التي تتناولها 150 مليجرام في اليوم؛ أي 20 مليجرام من البروزاك و150 مليجرام من الإيفكسر.

وإذا أردت أن تتناول جرعة أكبر من البروزاك؛ على سبيل المثال 40 مليجرام (كبسولتين) في اليوم ستكون الجرعة السليمة بالنسبة للإيفكسر هي 75 مليجرام، وأرجو ألا تتعدى ذلك.

كما أريد أن أنبه لشيءٍ آخر وهو أنه حين تود أن تتوقف عن الإيفكسر لابد أن يكون ذلك بالتدريج لأن هذا الدواء يؤدي في كثيرٍ من الحالات إلى أعراضٍ انسحابية تتمثل في القلق والتوتر والشعور بالدوخة، ولكن إذا توقف الإنسان عنه تدريجياً لا يحدث له ذلك، علماً بأنه لا يحدث أي نوع من آثار الانسحاب مع البروزاك.

ومن أجل الفائدة العامة فالدراسات تشير إلى أن إعطاء البروزاك مع الفافرين ربما يكون هو أفضل وأنجع علاج لعلاج الوساوس المرتبطة بالقلق والعصبية، وجرعة البروزاك حتى (60 - 80) مليجرام في اليوم، والإنسان لا يحتاج بالطبع لذلك، وأما جرعة الفافرين فأقصى جرعة هي جرعة 300 مليجرام في اليوم، إذن فكل 75 مليجرام من الفافرين توازي 20 مليجرام من البروزاك.

كما أن بعض الناس يستفيدون كثيراً من تناول 20 مليجرام من البروزك في الصباح و100 مليجرام من الفافرين في المساء، ويفضل أن يتناول الإنسان هذه الأدوية بعد تناول الطعام.

وهذه مجرد معلومة عامة، وأسأل الله لك التوفيق والشفاء، ووصيتي لك هو أن لا تتجاهل العلاجات السلوكية فيما يخص الوساوس، وعليك أن تمارس الرياضة؛ لأن هذه العلاجات السلوكية كلها آليات علاجية تدعم كثيراً العلاج الدوائي.

وأسأل الله لك التوفيق والشفاء والعافية.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم..


مشكلتي هي إحساس بالخفقان الشديد والمؤلم الناتج عن فكرة أو أفكار متسلطة، فبمجرد الوقوف في موقف معين ورؤية الشيء الذي يثير تلك الوساوس، أحس بما يلي:-

1- الخفقان الشديد جداً لدرجة تبعث على الخوف.
2- عضلات العنق تتقبض.
3- ضيق في النفس.
4- رعشة أحياناً.

حتى أنني أود لو لم أقف ذلك الموقف الذي يجلب هذه الحالة، والمشكلة أن هذه الأفكار تافهة جداً، ومضحكة أحياناً، ولا وزن لها على الإطلاق، ولا قيمة لها عندي، وما كنت لأطرح عليكم هذا السؤال لولا هذه الأمور المزعجة التي تسببها والتي تحرجني أمام الآخرين.

وسؤالي هو كالآتي: هل أواجهها بالرغم من التعب والمضايقة والإزعاج الذي تسببه لي؟

وكلما ذهبت فكرة جاءت فكرة لتعوضها، وأشبه هذا الأمر بكوب إذا وضعت فيه الماء خرج منه الهواء والعكس صحيح.

وما رأيكم في تقنية الربط التي تحدث عنها الشيخ الدكتور صلاح الراشد.

سامحوني على الإطالة وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الرقيب حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالذي أراه أنك حقيقة تعاني من نوع من الرهاب، وهذا الرهاب مرتبط بأفكار وسواسية أنتَ لم تفصح عن طبيعتها، ولكن هذا الضيق وهذا الخفقان والانقباض في التنفس والرعشة هي من سمات أو نوبات الهرع، ونوبات الهرع أتفق معك أنها مزعجة ومخيفة، ولكن أود أن أؤكد لك أنها ليست خطيرة.

والعلاج حقيقة يتمثل أولاً في ممارسة تمارين الاسترخاء، وهي تعتبر من الوسائل الطيبة جدّاً خاصة تمارين التنفس وإعادة التنفس، فيمكنك أن تستلقي في مكانٍ هادئ وتفكر في شيء جميل وتغمض عينيك وتفتح فمك قليلاً، ثم تأخذ نفس عميق وبطيء، ويجب ملء الصدر والبطن بالهواء، اقبض على الهواء لمدة خمس ثوانٍ، ثم أخرجه – مرحلة الزفير – ويجب أن تكون بتؤدة وببطء وتدرج.. ويفضل أن يكون الشهيق عن طريق الأنف، والزفير عن طريق الفم... كرر هذا التمرين عدة مرات بمعدل مرتين أو ثلاثة في اليوم.

هذا من التمارين الجيدة ويجب أن تجعلها كنمط لحياتك، وإن شاء الله ستجد فيها خيراً كثيراً.

وطريقة الربط هي من الطرق الجيدة أيضاً وهي تعتمد على العلم المعرفي، ولا مانع أبداً من ممارستها.

ومن السبل العلاجية المهمة جدّاً في نظرنا العلاجات الدوائية، التي تعتبر مهمة جدّاً؛ لأن الوساوس والرهاب يعتقد بصورة جازمة الآن أن هنالك مكون بيولوجي (مكون كميائي) لها.. الكثير من الناس يعتقد أن العلاج السلوكي لوحده يفيد، أنا لا أعتقد ذلك، فالعلاج السلوكي يساعد كثيراً ولكن الصورة تكتمل بتناول العلاج الدوائي، خاصة أنه توجد الآن أدوية فعّالة وممتازة وغير إدمانية -، فأرجو أن تحاول أحد هذه الأدوية وهي كثيرة جدّاً.

وهنالك عقار يعرف باسم (سبراليكس) يعتبر دواء مثالياً جدّاً في هذه الحالة، فيمكنك أن تبدأ بتناوله بجرعة 10 مليجرام ليلاً بعد الأكل لمدة أسبوعين، ثم ارفع الجرعة إلى 20 مليجرام ليلاً لمدة ستة أشهر، ثم خفضها إلى 10 مليجرام ليلاً يومياً لمدة شهرين، ثم خفضها إلى 5 مليجرام يومياً – ليلاً أو نهاراً – لمدة شهر، ثم توقف عنها.

وأما الأفكار التي تتسلط عليك فأنت مؤمن بسخفها ولكن عليك أن تقاومها، وعليك أن تحقِّرها، وعليك ألا تتبعها، وعليك أن تستبدلها بأفكار مضادة ومخالفة لها، حاول أن تبني الفكرة المضادة وتقوي منها، وبتقويتها وتثبيتها سوف تجد إن شاء الله أن الفكرة الوسواسية قد زالت.

إذن؛ هنالك آليات مختلفة جداً للعلاج، أرجو أن تأخذها مجتمعة وتطبقها بقوة والتزام.

أسأل الله لك الشفاء والعافية، وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
الرجاء إعطائي معلومات عن الأدوية الخاصة الكاملة لمرض الوسواس القهري العصابي فقط، وكتابتها لي باللغة الإنجليزية أو إعطائي صفحة على الإنترنت بخصوص الأدوية الخاصة الكاملة لمرض الوسواس القهري العصابي فقط.

ولكم الشكر الجزيل.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ Adel حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالأدوية التي تستعمل لعلاج الوسواس القهري العصابي هي في الأصل تعالج الاكتئاب النفسي، ولكن بالنسبة لعلاج الوسواس القهري يتطلب جرعة أكبر من هذه الأدوية، علماً بأن هذه الأدوية تعمل على تنظيم إفراز مادة السيورتنين Serotonin وهذه الأدوية هي:-

الرقم الاسم العلمي الاسم التجاري الجرعة اليومية

1. Cliomipramine Anafranil من 50 إلى 200 مليجرام.

2. Fluoxetine Prozac من 20 إلى 60 مليجرام.

3. Sertarline Zoloft من 50 إلى 150 مليجرام.

4. Paroxetine Seroxat من 20 إلى 60 مليجرام.

5. Fluovaxomine Faverin من 50 إلى 300 مليجرام.

6. Escitalopram Cipralex من 10 إلى 20 مليجرام.

7. Citalopram Cipram من 20 إلى 60 مليجرام.

ويمكنك أيضاً أن تبحث عن طريق الإنترنت تحت المسمى الآتي:-

Drug treatment for obsessive compulsive disorders

وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
أعاني من الوسواس القهري، وكنت أتعاطى (أنافرانيل) لكني امتنعت عنه؛ لأنه يؤثر سلبياً على قدراتي في العمل، فهل هناك بديل غيره يساعدني على التخلص من هذا المرض؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ناصر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نعم، توجد بدائل كثيرة لا تسبب الآثار الجانبية السلبية مثل التي يسببها الأنافرانيل، من أحسن هذه البدائل لعلاج الوساوس القهرية العقار الذي يُعرف باسم بروزاك، وجرعة البداية هي كبسولة واحدة (20 مليجراما) يومياً بعد الأكل لمدة شهر، ثم ترفع الجرعة إلى كبسولتين في اليوم لمدة ستة أشهر، ثم بعد ذلك يمكن أن تخفض الجرعة إلى كبسولة واحدة في اليوم لمدة ثلاثة إلى ستة أشهر أخرى.

وهناك بديل آخر يُعرف باسم فارين (Faverin) وجرعة البداية هي 50 مليجراما ليلاً بعد الأكل، تُرفع كل أسبوعين بنفس المعدل حتى تصل الجرعة إلى 200 أو 300 مليجراما في اليوم، وأقل مدة للعلاج على هذه الجرعة هي ستة أشهر، يمكن بعدها أن تبدأ في تخفيض الجرعة بمعدل 50 مليجراما كل شهر .

وبالله التوفيق.
السؤال:
أعاني من اكتئاب جاءني فجأة منذ سنتين، وإلى الآن ما زال مستمراً، لكن طبيعتي تميل إلى الوسواس والخوف، فذهبت إلى طبيب نفسي كتب لي دواء (فيفارين) لمدة سنة، وبعدها كتب لي (بروزاك)، خلال فترة العلاج أشعر بتحسن، لكن إذا انقطعت عنه أتعب، فأنا أعيش في غربة، متزوجة، ولديّ توأمان، تعبت كثيراً بتربيتهم، علماً أن طبيبي في الأردن وأنا بفلسطين حيث الاحتلال والقهر، فأنا أنتظر الإجازة بفارغ الصبر؛ لأذهب إلى الأردن، حيث أهلي والطبيب المعالج.

أرجوكم ماذا أفعل؟ حيث إن تكاليف الدواء غالية جداً، فهل أستمر بأخذ الأدوية أم لا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ساره حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

عودة الانتكاسات المرضية بعد أن تتوقفي عن العلاج هو دليل قاطع بأن لديك الاستعداد النفسي، والاستعداد ربما الفطري، أو المكونات النفسية لشخصيتك تجعلك عرضة وأكثر استعداداً من غيرك لنوبات الاكتئاب والوساوس والخوف، كما ذكرت في رسالتك، وحين تأتي أي ظروف حياتية غير مواتية كالبعد عن الأهل وغيرها -كما ذكر- هذا أيضاً يؤدي قطعاً إلى عودة هذه الأعراض؛ لأن لديك الاستعداد لهذه الحالة.

أرجو أن لا تنزعجي لكلامي هذا مطلقاً، فالاستعداد لا يعني أنك تعانين من مرض وراثي، إنما هو نوع من الميول الفطري لأن تحدث لك مثل هذه الحالة، وقد لوحظ أن مثل هذه الحالات تختفي بمرور العمر -إن شاء الله- أو بتبدل الحياة التي يعيش فيها الإنسان الآن.

أرجو أن تفكري إيجابياً، وأرجو أن تفكري فيما أنت فيه من خير وفي حياتك الزوجية، فهذا -إن شاء الله- يساعدك كثيراً.

بالنسبة للعلاج، يرى معظم علماء النفس والمختصين الآن أنه من الأفضل للإنسان أن يواصل على هذه الأدوية مهما طالت المدة، ونصيحتي لك هي أن تأخذي (البروزاك)، ويمكنك أن تتحصلي على (البروزاك) التجاري وليس الأصلي، وهنالك منتج جيد في الأردن وفي السعودية وفي مصر وفي الهند، توجد منتجات جيدة تجارية من (البروزاك)، وهي أقل تكلفة، عليك أن تأخذيها بمعدل كبسولة واحدة في اليوم، وحين تتحسن حالتك تستمري عليه لمدة شهرين، ثم بعد ذلك يمكنك أن تأخذيه كبسولة يوماً بعد يوم، هذا -إن شاء الله- سوف يقلل من جرعة العلاج، وسوف يقلل عليك التكلفة أيضاً بإذن الله تعالى.

أرجو أن لا تنزعجي لطول مدة العلاج، فأنت ما تحتاجين له هو جرعة وقائية وليست جرعة علاجية، وأنا مقتنع تماماً أن الدواء والعلاج هو نعمة من نعم الله تعالى علينا، فيجب أن لا نحرم أنفسنا منها، خاصةً أن هذه الأدوية سليمة وليست تعودية، ولا تسبب أي آثار أو ضرر جانبي.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أعاني من الوسواس القهري منذ خمس سنوات، وقد تناولت علاج الأنفرانيل لمدة ستة أشهر وكانت الاستجابة جيدة، والآن عاد المرض مرة أخرى، ماذا أفعل؟ مع العلم أن الأنفرانيل له آثار جانبية مؤلمة في بداية تعاطيه.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

نسأل الله لك الشفاء والعافية.

من خصائص الوسواس القهري أنه في بعض الحالات يعاود الناس، أو أن هنالك نوعاً من الانتكاسة والتحسن بين الحين والآخر، وحقيقةً الوساوس يجب أن تُعالج دائماً بمقاومتها وتحقيرها، وألا يعيرها الإنسان اهتماماً، وأن يحاول بقدر المستطاع أن يستبدل الأفكار والأفعال الوسواسية بفعلٍ مُخالف، ويحاول أن يثبت هذه الفكرة أو الفعل بصورةٍ قوية؛ لأن ذلك سوف يقلل من الأفكار والأفعال الوسواسية، ويجعل الأفكار الإيجابية أو الأفعال السوية هي التي تسيطر على الإنسان.

لا شك أن الأدوية النفسية ساعدت وغيرت حياة الناس كثيراً بالنسبة للوساوس القهرية، ومنها الدواء الذي يُعرف باسم أنفرانيل، وهو علاجٌ جيد، ومن أقدم الأدوية التي استعملت في علاج الوساوس القهرية، ولكن يُعاب عليه كما ذكرت أنه يسبب بعض الأعراض الجانبية، كما أنه لابد للإنسان أن يتناوله بجرعة كبيرة قد تصل إلى 150 مليجراماً في اليوم، حتى يجني الفائدة العلاجية المرجوة منه.

يتميز الأنفرانيل بالرغم من آثاره الجانبية أنه ليس بباهظ التكلفة.

توجد الآن الحمد لله أدوية أخرى كثيرة وفعالة وقليلة الآثار الجانبية، منها العقار الذي يعرف باسم بروزاك، وآخر يعرف باسم فافرين، وآخر يعرف باسم زولفت، ويوجد كذلك الزيروكسات والسبراليكس، وكلها تقريباً جيدة حيال الوساوس.

ربما يكون الدواء الأفضل لك هو العقار الذي يُعرف باسم بروزاك، أرجو أن تتناوله بمعدل كبسولة واحدة في اليوم لمدة شهر، ثم بعد ذلك ترفع الجرعة إلى كبسولتين في اليوم، وتستمر عليها لمدة ستة أشهر، ثم تخفض الجرعة إلى كبسولة واحدة في اليوم، وتستمر عليها لمدة شهرين، ثم تتناول الدواء بمعدل كبسولة كل يومين لمدة شهرين أيضاً.
هذا إن شاء الله برنامج علاجي جيد وفعال ومضمون النتائج إلى درجةٍ كبيرة.

إذا لم تستطع شراء البروزاك نسبةً لتكلفته فيمكن أن تأخذ الأنفرانيل، والأنفرانيل كما ذكرت لك سابقاً هو دواء فعال، علماً بأن البروزاك توجد منه نوعيات ليست مكلفة، وهي صناعات محلية كما هو الحال في مصر والأردن، والحمد لله اتضح أن هذه المستحضرات المحلية تتمتع أيضاً بصفاتٍ علاجية جيدة جداً.
أسأل الله لك الشفاء .

وبالله التوفيق.
السؤال:
ما هي درجة فعالية أفكسور وأروركس في علاج الوساوس والرهاب؟ وما هو تأثيرهما على القدرة الجنسية؟ إلى أي مجموعة دوائية ينتمي كل من:
Clobazam، Meprobamat ، Levomeprazine

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ نجاح حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

بالنسبة للإيفكسر، ليس من الأدوية ذات الفعالية الكبيرة في علاج الوساوس القهرية أو الرهاب، فهو ليس فعّال في هذا السياق.

أما بالنسبة للأروركس، فهو من الأدوية الجيدة في علاج الرهاب، خاصةً الرهاب الاجتماعي، ولكن ربما يحتاج المريض لأن يصل إلى جرعة 600 مليجرام في اليوم.

أما بالنسبة لفائدته في علاج الوساوس، فهو ليس من الأدوية المفيدة في علاج الوساوس، ولا يوصف في مثل هذه الحالات.

هذه الأدوية بصفةٍ عامة خاصةً الإيفكسر تؤثر بنسبةٍ بسيطة على القدرة الجنسية، وهذا التأثير ربما يتضح بصورةٍ أكثر إذا كان الإنسان لديه التخوف من هذه الأدوية، أي بمعنى أن العامل النفسي قد يلعب دوراً كبيراً، وكما ذكرت فالإيفكسر يؤثر قليلاً، أما الأروركس فهو أفضل من هذه الناحية، والكثير من التقارير تُشير إلى أنه لا يؤثر بصورةٍ شديدة.

بالنسبة للأدوية التي ذكرتها، وأي المجموعات تنتمي؟

الكلوبزام (Clobazam) ينتمي إلى مجموعة البنزودايزبينز، وهي أدوية تُستعمل في علاج القلق وللنوم، ولعلاج الصرع، وهي من الأدوية التي تسبب الإدمان.

أما بالنسبة للـ(Meprobamat)، فهو أيضاً من الأدوية المهدئة والأدوية المنومة، ولا يُنصح باستعمال هذا الدواء؛ فهو من الأدوية القديمة والتي تسبب أيضاً التعود والإدمان وبعض المشاكل في الجهاز التنفسي.

أما بالنسبة للـ(Levomeprazine)، فهو من الأدوية التي تُستعمل في علاج الاضطرابات العقلية خاصةً مرض الفصام، ولكن نسبةً لآثاره الجانبية السلبية الكثيرة لا ينصح به في الوقت الحاضر.

وبالله التوفيق.
السؤال:
نعلم أن صاحب الوسواس القهري يحتاج إلى الجرعة القصوى من الدواء، هل صاحب الوساوس المتوسطة يحتاج إلى نفس الشيء؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ العزيز/ إبراهيم حفظه الله!
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

فجزاك الله خيراً على سؤالك.
من المرجح علمياً والمتفق عليه أن مرضى الوسواس القهري يحتاجون إلى جرعة أكبر من الجرعة التي تستعمل في علاج الاكتئاب النفسي، ولكن ليس من الضروري أن يحتاج مريض الوسواس إلى الجرعة القصوى، فعلى سبيل المثال علاج مثل البروزاك والذي يستعمل في علاج الاكتئاب والوساوس القهرية تكون جرعة علاج الاكتئاب هي كبسولة واحدة، أي 20 مليجراماً، أما جرعة علاج الوساوس القهرية فهي تمتد من كبسولتين إلى أربعة كبسولات في اليوم، ومن ملاحظاتنا وتجاربنا أن معظم المرضى يستفيدون كثيراً على 40 مليجراماً ولا يحتاجون إلى رفع الجرعة إلى 80 مليجراماً أو حتى إلى 60 مليجراماً.

فإذن يا أخي الأمر هو أمر نسبي، حتى في حالات الوساوس المتوسطة أرى أن تظل الجرعة جرعة متوسطة، أي حوالي 40 مليجراماً، ويستمر الإنسان على هذه الجرعة لفترة معقولة حوالي 8 أسابيع، وإذا لم يحدث تحسن حقيقي بعد تلك المدة فلابد للإنسان أن يرفع الجرعة حتى يستفيد الاستفادة القصوى من العلاج.
وبالله التوفيق.