OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا لاعب تايكوندو، عمري 18 سنة، في أحد التدريبات فجأة وبلا سبب أو مقدمات آلمتني قدمي من فوق الكعب من الخلف (الوتر)، ولاحظت أنه يؤلمني كلما ضغطت بمشط القدم فقط، أما إن وقفت على الجزء الخلفي من القدم فلا ألم، فقط الألم حين أدوس بمشط قدمي على الأرض.

طلب مني المدرب أن أرتاح، وبالفعل ارتحت 3 أيام بدون تدريب، ثم عدت للتدريب بعد ال 3 أيام، ولما بدأ التدريب عاود الألم لكن أقل بكثير من المرة السابقة، فقلت للمدرب، فقال لي: قم بالمرونة جيدا ولا مشكلة في الألم الخفيف، بالفعل نفذت ما قال، وبعد وقت ليس بالطويل زاد الألم قليلا، وتابعت إلى أن زاد ولم أعد أستطيع أن أضغط بالمشط على الأرض أبدا فخرجت من التدريب وعدت للبيت.

في اليوم التالي حين استيقظت كان الألم قد زاد جدا، وذهبت للمشفى، فطلب مني الطبيب إشاعة عادية، وقال لي: وترك مشدود، ضع رباطا ضاغطا، ثم شطب ما كتب وقال: لا بل ضع جبيرة لمدة أسبوع، وضعت الجبيرة وانقضى الأسبوع وعدت له فقال لي: انزع الجبيرة وضع رباطا ضاغطا لمدة أسبوع، مع العلم أنني لم أثق أبدا بكلام طبيب المشفى بسبب طلبه لإشاعة ال x، وبسبب أنه لم يفحص قدمي أبدا، فقط نظر في الإشاعة وقال لي: كذا وكذا.
 
ذهبت لطبيب النادي فتفحص قدمي وقال لي: إن ما أصابني هو شد كاد أن يتحول لالتهاب في وتر اكيلس، بعد ذلك وضع مرهما معينا ودلك قدمي بجهاز تدليك بالكهرباء، وقال لي: إنني لن أستطيع أن ألعب البطولة القادمة، لم يعجب المدرب ما قاله الطبيب، وهو يريدني أن أدخل البطولة، وأنا محتار في أمري.

أنا الآن أمشي عليها بشكل طبيعي والحمد لله لا يوجد ألم، لكن حين أقف على المشط لا أستطيع أن أطيل الوقوف، وأشعر بأن الوتر يشد ويجبرني أن أقف معتدلا ولا أقف على مشط القدم، البطولة موعدها بعد أسبوع تماما من تاريخ نزعي للجبيرة (المدة التي طلب مني طبيب المشفى أن أريحها).
 
لذا فالسؤال هنا: هل هناك خطر فعلا إن لعبت البطولة؟ وهل هناك احتمال أن يتطور الأمر لالتهاب أو قطع في الوتر لا قدر الله؟ وهل إذا اختفى الألم تماما وشعرت بأن قدمي عادت كسابق عهدها، هل أستطيع أن أشارك في البطولة أم هي مجازفة؟ وإن كانت مجازفه فماهي المدة التي أستطيع بعدها أن أعود إلى الرياضة بلا خوف أو قلق من أن أصاب؟
 
أنا الآن بناء على طلب طبيب النادي أضع دهانين (فولتارين) و (ريباريل جيل) 4 مرات في اليوم، وأضع قدمي في الماء الدافئ أو الساخن.

أتمنى الإفادة؛ لأنني في قلق وحيرة من أمري، ولا أعلم ما العمل؟ وفقكم الله وجزاكم كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ahmed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

أنا أنصحك باتباع توصيات الطبيب وليس المدرب؛ لأن المدرب لا يمكنه أن يقدر مدى تأذي وتر (اخيل) وهو أطول وأقوى وتر في الجسم كله؛ ولذا فإن الطبيب الذي فحصك هو مختص بهذا النوع من الإصابات، وبالتالي فإن رأيه هو الذي يجب أن تأخذ به.

وطبعا يفضل إجراء صورة بالطنين المغناطيسي الذي يكشف تماما حجم التضرر الذي حصل بالوتر من شد إلى تمزق جزئي إلى تمزق كامل، وعلى ما يبدو ومن الوصف الذي وصفته أنه مازال في مرحلة الشد، وعادة فإنه يحصل تورم في المنطقة، وألم مستمر إن حصل تمزق جزئي أو تمزق كامل.

والعلاج يكون بتجنب المشي والركض قدر الإمكان، ويفضل رفع القدم عند الجلوس، ويفضل وضع heel lift في الحذاء عند المشي لإراحة الوتر، ووضع ثلج على المكان أو كما أوصاك به الطبيب.

وعندما يخف الألم فإنه يجب إجراء تمارين تدريجيا للوتر بإشراف المعالج الطبيعي، وفي بعض الحالات يحتاج المريض لوضع مثبت للكعب ولعدة أسابيع، لذا أرى أن لا تغامر، واتبع نصائح الطبيب المعالج.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
أعاني من ألم خلف الساق (بطة الساق) مع انتفاخ وتصـلب المنطقة، علما أنني مارست تمرينًا قاسيًا، وعندما أقوم بغسل المنطقة بالماء البارد يخف الألم، ولكن يعود بعد فترة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مشعل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن كنت قد مارست تمارين رياضية قاسية على الساق، فإن ما يحصل هو ما يسمى بتحلل العضلات Rabdomyolysis، أي أن الألياف العضلية الموجودة في العضلات تتضرر وتتأذى نتيجة التمارين الشديدة، خاصة إن كنت لم تمرن نفسك من قبل على مثل هذا التمرين، ولم تقم بالتمرين تدريجيًا وإنما بسرعة، فإنه يحصل ما يسمى بتحلل الألياف العضلية للعضلات، وهذا يسبب أن تصبح العضلة أكبر حجمًا، ومؤلمة، وقد يلاحظ المريض أن لون البول قد أصبح أحمر؛ لأن مادة الهيموغلوبين الموجودة في الألياف العضلية تخرج من العضلات إلى الدم، ومن ثم يتم طرحها في البول، فتعطي هذا اللون، وتتضخم العضلة، وتصبح مؤلمة وقاسية ويرتفع إنزيم العضلات في الدم، ثم يبدأ بالنزول التدريجي حتى يعود إلى الطبيعي خلال أسبوع.

وعادة ما تعود الأمور إلى الوضع الطبيعي خلال عدة أيام، ويحتاج الإنسان إلى إراحة العضلات، وكثرة شرب الماء، والمسكنات.

أما إن استمرت الآلام فيجب مراجعة الطبيب لفحص الرجل، فقد يكون هناك شد عضلي، أو أحيانا تمزق في العضلات.

نرجو من الله لك المعافاة.
السؤال:
السلام عليكم.

بعد فتح الجبس لثلاثة أشهر، لا أقدر على المشي، ولا أقدر أن أحرك المشط، ولا أقدر أن أثني الركبة، وكان الكسر في الساق.

أرجو الرد علي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

هذا شيء طبيعي فأنت ولمدة ثلاثة أشهر لم تحرك هذه المفاصل، فمن الطبيعي أن يحصل تيبس للمفاصل التي يشملها الجبس، فالأوتار والأربطة التي حول المفصل تحتاج لفترة حتى تعود إلى مرونتها، وتعود إلى مدى الحركة التي كانت تتحرك خلالها، وهذا يحتاج أحيانا لعدة أسابيع؛ لذا فإنك تحتاج للتمارين التدريجية لتحسين مدى الحركة.

وبما أن الكسر في الساق فإنه وبشكل عام يتم شمل المفصل الذي قبل الكسر، والمفصل الذي بعد الكسر بالجبس والجبيرة؛ ولذا فإنك لا تستطيع ثني الركبة، وكذلك منطقة القدم، فالكاحل عندما يتحرك إلى أعلى أو إلى أسفل يحرك القدم إلى أعلى وإلى أسفل، وكذلك يتحرك المفصل الذي تحت الكاحل إلى الداخل والخارج، ويحرك الكاحل إلى الداخل والخارج، وهذا أيضا يتأثر بوضع مفصل الكاحل في الجبيرة.

لذا لا داعي للقلق، وهي بإذن الله مسألة وقت وتعود الأمور إلى ما كانت عليه، طالما أن الكسر قد التأم.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا شاب عمري 16 سنة، أعاني من آلام وضغط شديد على مستوى الركبة أثناء الركض، وممارستي للحركات الرياضية، مع العلم أن رجليَ تبدوان غير مستقيمتين؛ أي أن الساق ليست في نفس المستقيم مقارنة مع الفخذ بل هما على شكل ( ).

- هل هذه الآلام لها علاقة بالرجلين غير المستقيمتين؟
- هل اعوجاج الرجلين يكون طبيعيا أم هناك أسباب أخرى؟ مع العلم أني كنت أمارس كرة القدم كثيرا، والتي تتطلب جهدا بدنيا عاليا؟

- هل الاستمرار في الضغط على الرجلين سيزيد من اعوجاجهما؟

أرجو الإجابة في أسرع وقت، وشكرا جزيلاً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ zaki حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أهم أسباب هذا التقوس في الركبتين هي: ليونة العظام، وذلك بسبب نقص الفيتامين (د) في الصغر، وفي بعض الحالات يكون السبب خلقيا أو ليونة العظام في فترة المراهقة، وفي بعض الحالات يكون السبب السمنة وزيادة الوزن، وفي بعض الحالات يكون السبب هو عدم الالتئام الصحيح للكسور، وهناك بعض الحالات التي لا يكون لها سبب واضح.

بالإضافة للعلاج بالفيتامين (د) والكالسيوم، إن كان هناك نقص في الفيتامين (د) في مثل سنك؛ فإن الحاجة للعلاج الجراحي تعتمد على درجة التقوس، وقد يرى الطبيب بعد إجراء الصورة الشعاعية للساقين والركبتين أن هناك حاجة للتدخل الجراحي قبل انغلاق نهايات العظام.

وطبعا فإن التقوس يؤدي إلى عدم توزيع الوزن بشكل متساوي على طرفي الركبة؛ وبالتالي يزيد من الضغوط على الجزء الداخلي من الركبة فيسبب ألما، وكذلك فإن التقوس يضع عبئا أكبر على الأربطة التي تحيط بالركبة، لذا فإنه يكون هناك ألم أثناء المشي والرياضة.

عليك بمراجعة طبيب مختص بجراحة العظام، وإجراء صورة شعاعية، وبعد الفحص الطبي والصورة الشعاعية سيقرر إن كان هناك حاجة للتدخل الجراحي.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
مساء الخير

أعاني من فترة طويلة من حرارة في الأقدام، مع تحرك الدم فيها، ولا أستطيع النوم، وحاليا بدأت بيدي، أحس أن فيها شيئا يتحرك، أشعر بحركة الدم.

الرجاء المساعدة وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ somya حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فشكراً على اتصالك.

حبذا لو كنت ذكرت عمرك، وكذلك إن كنت تعانين من أي مرض، مثل ارتفاع في الضغط أو السكري، وإن كنت تتناولين أي أدوية، خاصة أدوية الضغط أو أي أدوية أخرى، وإن كنت قد أجريت تحاليل للفيتامين ب 12 لأن هناك أسبابا عديدة للشعور بحرارة القدمين، وهي:

- نفص الفيتامين ب 12 ويكون في الذين لا يتناولون اللحوم الحمراء، والنباتيين، ويكون علاج هذه الحالة بأخذ الفيتامين ب 12 إما وحده أو مع الفيتامين ب 1 وب 6 (نيوروبيون) Neurobion).

- تناول الكحول في الغرب.

- التهاب الأعصاب.

- داء السكري.

- وجود فطور بين الأصابع.

- انضغاط العصب الذي يغذي راحة القدم ويسمى tarasal tunnel syndrome.

- قصور الكلية المزمن.

- نقص نشاط الغدة الدرقية.

- نقص التروية الدموية بسبب تضيق شرايين الطرفين السفليين، خاصة في كبار السن.

- وأحيانا يكون سببه نوعية الجوارب التي تلبسينها.

- الوقوف لفترات طويلة، خاصة عند الذين يعانون من زيادة في الوزن.

- كثرة التعرق، وخاصة إذا كان التعرق يحصل في القدمين أيضا، فإن المرضى يحسون بحرارة القدمين.

- بعض الأمراض، مثل زيادة الكريات الحمراء أو احمرار الأطراف المؤلم، وهنا تكون الأطراف حمراء، خاصةً في الفصل الحار،
وعلاج مثل هذه الحالات يعتمد على السبب إن وجد، خاصة مرض السكري، ونقص الفيتامينات.

- تجنب الوقوف الطويل.

- وضع الرجلين في ماءٍ بارد مباشرة بعد المشي، ونزع الجرابات، وإن كانت الجرابات تسبب زيادة في التعرق كأن تكون من القطن، فيمكن تغييرها إلى جرابات من أنسجة أخرى مصنعة تمتص العرق.

- ويفضل تغيير الحذاء، ووضع إضافة داخل الحذاء (insole) لكي تكون القدم مرتاحة داخل الحذاء.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم.

منذ حوالي سنة فكرت أن أمارس رياضة في المنزل، وبدأت بتمارين البطن، وطبعا اللياقة عندي في ذلك الحين صفر، ومع ذلك الحماس جعلني أكثر من التمرين، في أول مرة حتى أحسست بآلام أسفل الظهر، وبدوره أتاني انزلاق بين الفقرة 4 و 5.

بقيت أدورعلى الدكاترة، جربت كل أنواع الحقن والمسكنات والأقراص، ومع ذلك لم يجد جديد، وآلامي تنحصر في الوقوف، ولا أستطيع أن أقف أكثر من 5 دقائق إلا ورجلي الشمال تنمل من تحت القدم؛ حيث أني أعمل سائق تاكسي وأبلغ من العمر 28 عاما.

وفي النهاية قررت التعايش مع الوضع القائم وكما يحصل يحصل.

أرجو المشورة والنصيحة من أهل الخبرة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لم تذكر كيف تم تشخيص الانزلاق الغضروفي، فهل هو فقط في الأعراض أم بصورة شعاعية وطنين مغناطيسي؟

فالأعراض التي تشكو منها من تنميل في الرجل الشمال قد تكون من الانزلاق الغضروفي، أو من أمور أخرى؛ لأن هذا التنميل إن كان بسبب الانزلاق الغضروفي؛ فإنه عادة ما يشعر به المريض من الظهر وإلى الفخذ من الخارج، ومن ثم إلى منطقة خارج الساق، وإلى سطح القدم.

أما تحت القدم فقد يكون بسبب انضغاط عصب في منطقة الكاحل، وإن كان فقط بين أصبعين فيكون بسبب انضغاط أحد الأعصاب في القدم نفسه؛ ولذا فإنه مهم جدا التأكد من التشخيص فالأعراض التي تشكو منها إن كانت لا تزيد مع الجلوس الطويل أو مع السعال والضغط أثناء التغوط أو مع العطاس؛ فقد لا تكون بسبب انضغاط جذر العصب.

ويستطيع الطبيب بالفحص الطبي أن يعرف إن كانت الأعراض التي تشكو منها هي: في الحقيقة من الظهر، أو من الأعصاب التي في منطقة الكاحل أو من القدم نفسها، وبالتالي فإن العلاج يختلف حسب السبب.

وأرى أن تراجع طبيبا مختصا إما بأمراض الأعصاب أو بجراحة الأعصاب.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أستاذي العزيز: بدأت مشاكلي عندما كنت في عمر الـ 14, كنت فتى طموحا أعشق الرياضة, وكنت ألعب إحدى ألعاب الدفاع عن النفس, بعد عدة حركات شديدة بدون تسخين, مثل تحريك مفصل الركبة في عدة اتجاهات شمالا ويمينا, وللأمام بسرعة شديدة؛ بدأت لدي آلام في الركبتين, ومع الراحة اختفت هذه الآلام.

تركت هذه اللعبة لخوفي من إصابة قادمة, وبدأت ألعب لعبة أخرى وهي الجري, وخلال شهر فقط حققت مراكز عديدة ولله الحمد, ولكن أشعر بعض الأحيان بآلام في الركبتين, خاصة الركبة اليمنى, والآلام لا تكون مستمرة, وإنما تأتي في فترات قليلة, وإذا صعدت 3 أدوار مثلا أشعر بثقل في ركبي, وكأنها بالكاد تحملني.

بعض الأحيان أشعر بألم فوق الركبة اليمنى, وبكثرة الطقطقة في الركبة, وخاصة اليمنى, مع العلم أنها لا تأتيني دائما, وإنما في فترات قليلة.

وأنا أكلي صحي وسليم ولله الحمد, وبكمية متوسطة, وبأكلات غنية بالفيتامينات والمعادن, وأشرب الماء كثيرا أيضا, ولكن لا أعلم سبب هذه الآلام وهذا التعب الذي أشعر به فيها عند صعود الدرج.

وفقكم الله وسدد خطاكم, وبارك فيكم, ولكم وبكم ولا أراكم سوءا في أنفسكم أو في من تحبون, إنه ولي ذلك والقادر عليه.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبدالرحمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،

فإن كنت تستطيع الجلوس في الصلاة, وبإمكانك جلوس القرفصاء, ولا يوجد ألم مستمر في الركبة؛ فعلى الأكثر أن ما تشكو منه هو من الأربطة التي حول المفصل, فأنت ولله الحمد كما تقول تمارس الجري, والألم يأتيك فقط بعد صعودك الدرج.

وفي معظم الأحوال يكون السبب هو إجهاد على أحد الأربطة في الركبة, ويكون الألم متوضعا في منطقة معينة من الركبة, وبالفحص الطبي فإن الطبيب قد يكتشف أن الألم هو في أحد الأربطة التي تثبت الصابونة أو يكون في الرباط الداخلي أو الخارجي للركبة, وخاصة أن هناك التواء كما ذكرت, فعادة ما تبقى منطقة الالتواء بؤرة لتكرر الألم من فترة لأخرى.

كثرة الطقطقة إن لم تترافق مع آلام أثناء حصول الطقطقة فهي عادة لا تشير إلى مرض معين, وإنما تكون بسبب تحرك الأربطة والأوتار حول المفصل نفسه, أما إن كان هناك آلام أثناء حصول الطقطقة فإنه يفضل أن يتم فحصك من قبل طبيب مختص, أما في الطب الرياضي أو في جراحة العظام فقد تحتاج لإجراء صورة بالطنين المغناطيسي للركبة إن استمر الألم, وكان مترافقا مع وقت حصول الطقطقة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

تعرضت لإصابة في منطقة الركبة أثناء ممارسة الرياضة دون إحماء أولي؛ حيث شعرت بأن عظم الساق للقدم اليمنى خرج من موضعه في الركبة للحظات بالاتجاه الأيمن، ومن ثم عاد إلى مكانه نتيجة سقوطي عليها، ولم أتمكن من مدها كاملا أو ثنيها في لحظتها، وقمت بالتصوير الشعاعي لها، ولم يظهر أي شيء غريب في العظام.

قام الطبيب بفحص موضعي، وذلك بتحريك الركبة والساق مع تثبيت الفخذ للتأكد من الأربطة، وأخبرني بأنها سليمة، واكتفى بالمسكن والمشد بالرغم من أني الآن لا أستطيع ثنيها كثيرا، وأشعر بالألم فيها بعد أكثر من أسبوع على الإصابة، ويمكن وصفه بأنه داخل الركبة ذاتها وأعلى صابونة الركبة من اليمين كأن هناك ورم بسيط أو شيء مفقود فيها، مع عدم ملاحظة أي إرقاق فيها، وأشعر أيضا بألم بسيط في رأس العضلة المتصلة مع الركبة من الساق.

هل هناك علاج؟ وهل الأربطة تكون سليمة، وذلك لصعوبة عمل الرنين المغناطيسي؟ هل استخدام الثلج والجل الطبي للعضلات يفيد ذلك؟ ما هو الأذى المقدر في الركبة وطول فترة الإصابة؟ هل الشعور لدي بصعوبة الشفاء يؤخر من ذلك؟ وكيف يمكن منع تجمع السوائل عليها؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ mohammad حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الطبيب الذي أجرى الفحص الطبي هو أفضل مني في الإجابة عن أسئلتك؛ فهو الذي فحصك ولابد وأنه قد سألك عن كيفية حدوث الإصابة؛ لأن هذا مهم جدا في معرفة ماذا حدث أثناء الصدمة من ناحية وضعية الركبة؟ وكيف كانت أثناء الرض؟ وأي الأربطة يمكن أن تتأثر؟

وأنت تقول أن عظم الساق قد خرج من موضعه واتجه خارجا نحو جهة اليمين، فلابد وأنه حصل شد على الأربطة الخارجية للركبة، وقد يحصل أيضا شد على الأربطة الداخلية في بعض الوضعيات أيضا، وفي حالات التمزق في الأربطة الجانبية فإنه يحصل ألم متموضع على مسار الرباط الجانبي؛ سواء الداخلي أو الخارجي، وبتحريك الركبة مع تثبيت الفخذ يمكن معرفة إن كان قد حصل شد أو تمزق، وفي حالات التمزق قد يحصل ازرقاق موضعي بسبب النزف الموضعي.

في حالات تمزق الرباط المتصالب فإنه قد لا يظهر أي شيء للخارج؛ إلا أنه قد يحصل انتفاخ في الركبة، وكذلك أيضا في حالات تمزق الغضروف الهلالي فإنه قد يحصل تورم في الركبة، وتجمع سائل.

عليك باستخدام الثلج مرتين إلى ثلاث مرات لعدة أيام، والمسكنات مثل: MObic 15 mg حبة واحدة يوميا أو Tilcotil 20 mg حبة واحدة كل يوم، أو فولتارين 100 ملغ يوميا، والامتناع عن الرياضة حتى يخف الألم، وإذا لم يتحسن الألم خلال أسبوعين؛ فإنه يفضل في مثل هذه الحالة عرض نفسك على الطبيب مرة أخرى للفحص الطبي.

إن الصور الشعاعية لا تظهر الأربطة، ولا تظهر الرباط المتصالب، ولا تظهر الغضروف الهلالية، وهذه الأنسجة في الركبة عادة ما تتأثر بسبب الرض أو حوادث الرياضة، والطنين المغناطيسي هو أفضل الاستقصاءات الطبية لتبيان مدى الإصابة ونوعها، وهي تظهر أيضا إن كان قد حصل إجهاد على العظم bone edema والذي يمكن أن يسبب ألما مستمرا، ولا يكون هناك تمزق في الأربطة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته>

كنت منقطعًا عن التمارين الرياضية لفترة طويلة جدًا، وبدأت قبل 3 أشهر بجدول رياضي لإعادة اللياقة، ولكن واجهتني مشكلة في عضلة الساق الخلفية.

عند المشي العادي لا أحس بأي ألم، ولكن عند المشي السريع والهرولة أحس بألم فيها؛ مما يجعلني أخفف من سرعتي وأمشي ببطء كبير.

أكملت 3 أشهر وأنا لا زلت على هذه الحالة، هل هناك مشكلة فيها، أو السبب انقطاعي عن الرياضة ويحتاج لفترة كبيرة؟

يعطيكم العافية.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن ألم الساق عند المشي أو الركض، إما أن يكون بسبب تشنج في العضلة؛ إلا أن هذا التشنج cramp يأتي فجأة ويحتاج إلى بعض الوقت، ثم مع المساج والراحة يختفي خلال ربع إلى نصف ساعة، ويكون بسبب التعرق أو إجهاد العضلة أو حركة فجائية.

من الأسباب الأخرى: ما يسمى الشد على العضلة strain، وهذا الإجهاد أو الشد له درجات، ويتراوح من الدرجة الخفيفة إلى الدرجة الشديدة، والتي تكون بشكل تمزق للعضلة.

من ناحية أخرى: قد يكون هناك مشكلة في وتر العضلة، وهو الجزء النهائي من العضلة القريب من الكاحل من الخلف، ويفضل في مثل حالتك عرض نفسك على طبيب مختص بالطب الرياضي، أو طبيب مختص بالعظام؛ للفحص الطبي للعضلة والوتر، وقد يرى إجراء صورة بالطنين المغناطيس للعضلة؛ للتأكد من عدم وجود تمزق خفيف مسبب لهذا الألم.

وخلال هذه الفترة وحتى تراجع الطبيب يمكن وضع رباط على العضلة.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا طالب جامعي، كنت مقدمًا في الكلية الحربية المصرية، ولكن خرجت من كشف العظام؛ والسبب: أن عندي تقوسًا بسيطًا، والدكتور لم يلاحظه في بداية الكشف، ولكن لاحظه بعد ذلك، أنا الآن أمارس تمارينا رياضية، وعلاجًا طبيعيًا، وبدأت أحس أن رجلي سليمة، عند التقديم مرة أخرى -إن شاء الله- هل من الممكن أن يلاحظه الدكتور مرة أخرى؟

وعندي (فلات فوت لحمي) هل هذا يؤثر في دخولي الكليات العسكرية؟ برغم أن رجلي سليمة، وليس بها أي وجع، وهل تنصحونني بتمارين رياضية أو علاج طبيعي معين؟ وشكرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ mohamed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من رسائلك السابقة؛ كان واضحًا أن السبب هو أنك تعاني من القدم المفلطحة، -كما ذكرنا لك- ومن المؤكد أن لتفلطح القدم تأثير على الأداء في الكلية العسكرية بشكل خاص، فالشخص المصاب لا يستطيع المشي أو الوقوف لمدة طويلة؛ لأن هذا يؤدي إلى زيادة الآلام؛ خاصة في القدم من الناحية الداخلية، كما أنه لا يستطيع الجري، أو القفز أو القيام بالتمرينات الرياضية على الوجه الأكمل.

لذا ترى أن فحص القدم المفلطحة يأتي في مقدمة فحوصات القوام للرياضيين وللمتقدمين للكليات العسكرية، والطبيب ينظر إلى قدم المتقدم، وهو سيلاحظ هبوط قوس القدم الطولي، ويظهر هذا التفلطح مطبوعًا على الأرض إذا كانت القدم مبللة، وكذلك يلاحظ على الشخص المصاب بتفلطح في القدمين طرق خاصة في المشي، فهو يرفع قدمه مرة واحدة، حيث لا يستطيع رفع العقب والضغط على مشط القدم بزاوية كالمعتاد؛ لأنه يتعب ويحس بألم من هذه الحركة.

وبما أن هبوط القوس يتجه غالبًا إلى الجهة الداخلية، فيكون الثقل الواقع على القدم أكثر على هذه الجهة؛ ونتيجة لذلك فإننا نلاحظ تآكل حذاء هذا الشخص من الناحية الداخلية، وهناك درجات تفلطح القدم:

1- تفلطح من الدرجة الأولى: وهي التي يكون قوس القدم فيها طبيعيًا ولا يوجد به فلطحة ظاهرية، ولكن توجد آلام بأربطة عظام الرسغ، ويظهر ورم نتيجة لذلك، ولا يستطيع الشخص الوقوف أو المشي كثيرًا، ويمكن علاج هذه الحالة بسهولة.

2- تفلطح من الدرجة الثانية: وفيها يظهر تفلطح القدم عند وقوف الشخص أو عند المشي، ويختفي عندما يجلس، ويمكن علاج هذه الحالة بسهولة.

3- تفلطح من الدرجة الثالثة: وهي التي نجد فيها تفلطح القدم ثابتًا ودائمًا، سواء في الوقوف أو المشي أو أثناء الجلوس، وعلاج هذه الحالة يستمر مدة طويلة، وذلك بالتمرينات العلاجية، ولبس الحذاء المناسب وتغييره عند تغير القوس.

4- تفلطح من الدرجة الرابعة: وفي هذه الحالة يكون التفلطح دائمًا، ولا يمكن إرجاع القوس إلى حالته الطبيعية.

أنا أعتقد أن الطبيب الذي يقوم بالفحص سيكتشف الأمر مرة أخرى، ويمكن السؤال عن سبب عدم نجاحك بالفحص الطبي إن كنت تعتقد أن هناك أمورًا أخرى غير تفلطح القدم هي السبب، لذا فإنه يجب أن يتم الكشف على القدم من قبل أخصائي بالعظام أو أخصائي بجراحة القدم؛ لمعرفة درجة التفلطح، وبالتالي يضع لك خطة للعلاج.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

تقريبا قبل شهر ونصف كنت ألعب كرة القدم, وصار عندي التواء بقدمي من الركبة, وأصابني ألم, ولكن لم آبه له, وبعدها بأسبوع حاولت أن أمشي عليها بسرعة فالتوت مرة أخرى, ومن ثم بدأ يخف الألم, لكن قررت قبل أسبوع من الآن -يعني مضى على الإصابة شهر تقريبا- أن أذهب إلى طبيب العظام, وقام بإجراء فحوصات على أوتار الركبة: (lachman test and drawer test) وقال لي إن جميع الأوتار عندي سليمة والحمد لله.

ولكن لسوء الحظ اليوم حدث لي لف بسيط, وهذه المرة لم أشعر بألم المرات السابقة, وإنما أحسست بألم في أوتار العضل الذي يقع في : (posteriolateral toknee) فقط, في حين أنه في الإصابة الأولى كان الألم على أطراف الركبة من: (medial and lateral).

أسئلتي الآن هي: ما هي إصابتي؟ وما هو العضل أو الوتر المصاب؟ وما هو العلاج؟ وما فترة العلاج؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبدالله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

هذا يعتبر الدرجة الخفيفة من الإصابات الرياضية للأوتار والأربطة, ويسمى شد من الدرجة الأولى, حيث لا يحصل تمزق في ألياف الأوتار, وإنما هو نوع من الإجهاد للوتر بسب الوضعية أو الالتواء, وأما إن كانت الإصابة من الدرجة الثانية فيكون هناك تمزق جزئي, وهذا يترافق مع ألم وأحينا تورم وازرقاق في المنطقة, وأما الدرحة الثالثة فيكون تمزق كامل.

ومن الأعراض التي تصفها فهو من أخف الإصابات, ولذا كان يخف بسرعة ولله الحمد.

أما الأوتار في الجهة الخلفية الخارجية: (Posterolateral) فهي كالتالي:

The long and short heads of the biceps femoris
The popliteus tendon and lateral tendon of the gatstrocnemius

والعلاج يكون بوضع الكمادات الباردة على منطقة الإصابة, والتوقف عن الرياضة مؤقتا حتى يتحسن الألم, وفترة العلاج تعتمد على مدى تأثر الوتر, فإن كان هناك فقط شد من الدرجة الأولى فهذا يحتاج لعدة أيام عادة.

أما إن كان هناك تمزق في الوتر أو الرباط فقد يحتاج للجراحة والراحة والعلاج الطبيعي, وقد يأخذ ذلك عدة أسابيع أو أطول من ذلك حسب الوتر المتأثر.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

سؤالي: أُجريت لي عملية جراحية لاستئصال كتلةً حول النخاع الشوكي، أسفل منتصف الظهر، العملية أجريت منذ 4 سنواتٍ.

وأنا أعاني من ضعفٍ في قدمي اليسرى وخدرٍ، مصحوباً بألمٍ، خصوصاً في أوقات البرد، فهل من نصيحةٍ؟ وهل تنصحون باستخدام العلاج؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ قاسم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لم تذكر طبيعية هذه الكتلة التي كنت تعاني منها، ولا بد وأنها كانت تضغط على أحد جذور الأعصاب مما أدى إلى وجود الضعف والخدر.

والحمد لله أن الكتلة قد تم استئصالها، وأن العملية كانت ناجحة، لأنه لا يوجد تزايدٌ في الأعراض، والضعف والتخدير هو من بقايا الضغط الذي كان موجوداً قبل العملية -وإن لم يتحسن حتى الآن- فإن من غير المحتمل أن تتحسن الأعراض بعد الآن.

أما عن موضوع زيادة الأعراض في البرد، فإن هذه الأعراض تزداد مع البرودة، وكل ما تحتاجه هو أن تلبس لبساً ثقيلاً أيام البرودة، وتتجنب البرودة، فالبرودة يمكن أن تؤدي إلى تقلص وشد العضلات، وهذا قد يؤدي إلى تضيق المسافة بين الفقرات، وقد يسبب الضغط على جذر العصب مكان العملية.

من ناحيةٍ أخرى، يجب المتابعة مع الطبيب المعالج، فهو مطلعٌ على نوع الكتلة التي كانت في الظهر وطبيعتها، والأعراض التي كانت قبل العملية.

والفحص الطبي الدوري مهمٌ.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

جزاكم الله كل خير.

أرجو إفادتي؛ لأني لا أستطيع أن أذهب إلى الطبيب.

انزلقت على ظهري أثناء عملي في المطبخ، ولم أتألم كثيرا، وظهر لي ورم صغير في أسفل رجلي اليسرى، ولم أبال به، وبعدها انشغلت كثيرا حيث كنت أقف في العمل 20 ساعة، وكنت أرى من تحت ركبتي في المفصل الأسفل انتفاخ، ويصحبه ألم شديد، والآن أصبح الألم لا يطاق، وللعلم وزني زائد 78 تقريبا، وعندي سكر قبل يومين كان 139.

جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم رامي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من الصعب الحكم - يا أخت أم رامي - دون الفحص الطبي، فعادة ما يحصل نتيجة السقوط هو كسر في أحد عظمي الساق، ومن الطرف الخارجي، فهناك عظم رقيق يسمى عظم الشظية Fibula، وقد يحصل فيه كسر عند السقوط، ولأن هناك عظم كبير آخر إلى جانب هذه العظم، فقد يستطيع المريض المشي مع كسر نهاية هذا العظم، وأكثر ما ينكسر في المنطقة القريبة من الكاحل من الطرف الخارجي، وطبعا مع الكسر فإنه يحصل تورم وآلام وصعوبة في المشي.

- قد يحصل نزف تحت الجلد، ويكون اللون أزرقا في البداية مع تورم موضعي، ثم بعد فترة يتغير اللون إلى الأخضر فالأصفر، ثم يختفي خلال أسبوعين إلى ثلاثة.

- وقد يحصل تورم نتيجة رض العضلات، وهذا يكون في العضلات نفسها، وقد يستمر الألم عدة أسابيع.

إن كان هناك ألم في الضغط على منطقة الورم، وخاصة في المنطقة الخارجية السفلي من الساق، فقد يكون السبب هو كسر أو شرخ، ويفضل مراجعة طبيب مختص بالجراحة العظمية.

والله الموفق.