OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم..

أجريتُ عملية الغدة الدرقية منذ عام 98، وبعد إجرائها شعرت بتغيرات في جسمي، فهو دائماً في زيادة، علماً بأنني منتظمة على تناول ( التروكسين 100) وعند استشارة الطبيب نصح بإجراء تحليل Tsh ، وعليه قرر تناول ( التروكسين 100 + التروكسين50) كل مساء، هذا بجانب الخمول الذي يلازمني بصفة مستمرة.

أرجو إفادتي بالحل النهائي لمعاناتي؟ علماً بأنه بعد تناول التروكسين 100+50 لم أر جديدا في حياتي، مما أصابني بالإحباط .

أرجو الرد بالتفصيل، وما هي الطرق التي تتبع في مثل حالتي ؟ عسى أن يستفيد منها غيري، وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ منى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أعراض الخمول والكسل مع ازدياد الوزن وتغير في الصوت، وأحياناً الإمساك المزمن وغيره من الأعراض تحدث بسبب خمول الغدة، وأن الجزء المتبقي من الغدة لا ينتج كمية كافية من الهرمون، مما يتسبب عنه مثل هذه الأعراض، لذا فمن الأفضل فحص نسبة هرمون Thyroxin في الدم، مع فحص هرمون Tsh ، وإذا تبين أن النسبة تدل على انخفاض الهرمون في الجسم فالعلاج الأمثل بالطبع إعطاء الجرعة الكافية من الهرمون لتعويض النقص، لذا من الأفضل عرض حالتك على طبيب غدد متخصص لتحديد الجرعة المناسبة بحسب الفحوصات، والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..

أنا شاب في 29 من العمر، وأعاني من مرض تضخم الغدة الدرقية منذ الطفولة. وأتناول الآن حبوب Levothyroxine mg 50، للحيلولة دون حدوث التضخم.

وأعاني كذلك من ضعف عام، وخصوصاً الوجه، ضمور الخدين، عينان غائرتان. وأعتقد أن مرض الغدة هذا هو المسئول عن الضعف، لأني أسمع أن من يعاني من هذا المرض لا يستفيد جسمه من الأطعمة التي يتناولها. لذا أرجوكم، دلوني على الحل؛ لأن هذا يسبب لي الاكتئاب.
ماذا يجب علي فعله حتى أتخلص من هذا المشكل.

أرجوكم ما هي الأغذية التي من شأنها أن تساعد على مقاومة الضعف. وما هو القدر الذي يجب تناوله من كل صنف من الأغذية في اليوم.

أرجوكم جابوني على البريد الإلكتروني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل كريم .. حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته .. وبعد:

تضخم الغدة الرقية قد يصاحبه خلل في هرمونات الغدة أو قد يكون الهرمون طبيعياً في الجسم ، في حالة وجود خلل في نسبة الهرمون في الجسم هذا الخلل قد يكون إما زيادة في إفراز الهرمون عن المعدل الطبيعي.

وأما أن تكون نسبة إفراز الهرمون في الجسم أقل من المعدل الطبيعي، في حالة إذا ما كانت الغدة تفرز الهرمون بكميات كبيرة فإن الأعراض تظهر على الجسم بصورة فقدان للوزن وإسهال مزمن وزيادة في نبضات القلب وتوتر وارتعاش بالأيدي وغيرها، وفي هذه الحالة لا يكون العلاج بالهرمون هو العلاج الأمثل لأن هذا يزيد من حدة الأعراض ولكن يجب أخذ علاج آخر يقلل من نشاط الغدة؛ وقد يحتاج الأمر إلى التدخل الجراحي أو استخدام اليود المشع.

أما إذا ما كانت الغدة خاملة أي أن الإفراز أقل من حاجة الجسم فيصاب المريض بالخمول والكسل وعدم احتمال البرد والإمساك المزمن وانخفاض نبض القلب.

لذا - أخي الكريم - من الأفضل أن تراجع طبيب متخصص في أمراض الغدد لإجراء فحوصات شاملة والتأكد من حال الغدة وبالتالي وصف الخطة العلاجية المناسبة.

لا يوجد علاج غذائي له تأثير مباشر في عمل الغدة من إفراز للهرمون أو للتقليل من النشاط ولكن بعض المناطق التي تعاني من نقص في مادة اليود في الأطعمة يعاني سكانها من مشاكل تضخم الغدة، ومادة اليود توجد الملح المطعم باليود وفي المأكولات البحرية.

مع تمنياتي لكم بالشفاء.
السؤال:
السلام عليكم

لدي طفل عمره 8 سنوات، منذ ثلاثة أشهر أصيب بالتهاب شديد في اللوز، وقد استغرق الشفاء 10 أيام، بعد الشفاء بأسبوعين انتفخت العقد اللمفاوية في رقبته انتفاخًا شديدًا، عرضته على الطبيب، وقال: إنه التهاب في العقد اللمفاوية، ووصف له دواءً للالتهاب.

الآن بعد مرور شهرين، ما زالت العقد موجودة، خف الانتفاخ قليلًا، لكن العقد ما زالت موجودة بحجم حبة الزيتون، عرضته على الطبيب مرة أخرى، وطلب عمل تحليل الدم، وقال: إن التحليل طبيعي، حيث وجد عدد كريات الدم البيضاء 8 آلاف، وقال: إنه يوجد انخفاض بسيط في الخضاب يرجح فقر الدم، وطلب صورة سونار تبين وجود غدد لمفاوية تفاعلية على كلا الطرفين في الرقبة بحجم 10×26، قال: إنه يجب إعادة التحاليل والصور بعد شهرين.

أنا قلقة جدًا، ولا أنام الليل من خوفي على طفلي، فهل هو سرطان أو شيء من هذا القبيل؟ أرجو الإفادة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم محمد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عندما يتعرض الأطفال إلى التهاب الحلق، أو اللوزتين، أو التهاب الأذن الوسطى، أو الخارجية؛ فإن الغدد الليمفاوية الموجودة على جانبي الرقبة تلتهب أيضًا، ويتغير حجمها من حجم غير محسوس مثل: حبة العدس إلى حجم محسوس ومؤلم كحبة الحمص أو الفول.

وعندما يشفى الطفل من الالتهاب تشفى تلك الغدد، ويقل حجمها، لكنها لا تعود إلى الحجم الأصلي، بل تظل كبيرة عن ذي قبل، والغدد اللمفاوية هي جزء من جهاز المناعة، ويشمل الغدد والأوعية الليمفاوية، ووظيفتها سحب رشح الخلايا، والعودة به إلى الدورة الدموية بجوار القلب؛ لإعادة تدوير مكوناته، وتعتبر الدورة الليمفاوية بمثابة الصرف الصحي في جسم الإنسان.

ولا ضرر ولا خطورة من تلك الغدد؛ لأنها -كما قلنا- جزء من الدورة الليمفاوية، والدليل على ذلك أن عدد كرات الدم البيضاء في تحليل صورة الدم لدى الطفل -حفظه الله- cbc، كان 8000، وهو عدد طبيعي، حيث إن عدد كرات الدم البيضاء الطبيعي ما بين 3 إلى 10 آلاف.

وفي حال وجود التهاب بكتيري، أو فيروسي، فقد يصل العدد إلى حدود 15 ألفاً، أو أكثر قليلاً، ثم يعود لأقل من 10 آلاف مرة أخرى، ولكي يطمئن قلبك، فإن عدد كرات الدم البيضاء في حال السرطان قد يصل ما بين 30 إلى 100 ألف، وهو ما ينفي إصابة الطفل بأورام الدم، أو الغدد الليمفاوية -إن شاء الله-.

وللمزيد من الاطمئنان يمكنك فحص مؤشرات الدم، والغدد الليمفاوية للطفل، مثل: lactate dehydrogenase وتكتب اختصاراً LDH، ويمكن فحص Beta-2 microglobulin فقط للاطمئنان، لكن لا قلق -إن شاء الله- طالما أن صورة الدم وعدد كرات الدم البيضاء طبيعية، ونؤكد على أهمية إعطاء الطفل 600 وحدة دولية من فيتامين D3، وإعطائه غذاءً صحيًا جيدًا.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من ألم الحلق، وانتفاخ الغدد الليمفاوية في الرقبة، ويظهر الانتفاخ عند تحريك الرقبة إلى الجهة اليسرى، وبعد التوقف عن التدخين اختفى الانتفاخ، ولكن ما زال ألم الحلق مستمرًا!

وأشعر أحيانًا بطعم الدم في فمي، ولا أستطيع التحديد هل الدم مصدره اللثة أو لا، قمت بشرب السوائل الدافئة، ولكن الألم لم ينته، فهل هناك علاج لهذه الحالة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هناك أسباب عديدة لألم الحلق المتكرر، أشهرها بالطبع الالتهابات البكتيرية، والتي قد تحتاج إلى علاج بالمضادات الحيوية، وكذلك الالتهابات الفيروسية، والاثنان قد يصاحبهما في بعض الأحيان تضخم في الغدد الليمفاوية، ومنها: التحسس، ومشاكل اللوز، واللوزة الثالثة، والتهابات الجيوب الأنفية، وعند من يعانون من انسداد الأنف ويحتاجون للتنفس بالفم؛ مما يسبب الجفاف والتهاب الحلق، ويصاحبه الألم، وكذلك من يعانون من الارتجاع المريئي، ويسبب حموضة المعدة والمريء التي تصل إلى الحلق، وتسبب هذه الأعراض.

من هذه القائمة يحتاج المريض لمراجعة طبيب أنف وأذن وحنجرة، وبحسب التقييم السريري يمكن للطبيب أن يصف لك العلاج الأمثل بحسب التشخيص، لذا إذا كانت الأعراض مزعجة، وتتسبب في أعراض متكررة، أو التهابات متعددة، فمن الأفضل زيارة الطبيب لتقييم الحالة والعلاج.

شفاك الله وعافاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

قبل ٣ أشهر عملت حشوةً لأسناني، ومن يومها وأنا لدي ألم فضيع بأسناني، ونزل إلى الغدد تحت الفك، وقد عالجت الأسنان ولكن الألم تحت الفك ما زال مستمرًا إلى اليوم، وهو ألم قوي، وبدأ ينزل على الرقبة من الجهة اليمنى والكتف الأيمن، وعلى الأذن اليمنى أيضًا، وأحيانًا جهة رأسي اليمنى أيضًا.

ذهبت إلى الطبيب، فتحسس الغدد بيده، وقال: بأنها طبيعية، وأعطاني علاجًا لم أستمر عليه؛ لأنه أثر سلبًا على معدتي، وعملت سونارًا وكان طبيعيًا، على الرغم من أن وزني أصبح ٣٩ كيلو، وأتعرق كثيرًا عند أقل نشاط، والـ D3 لدي كانت درجته ٥ من أصل ٣٠، مع شعور بالإرهاق، والخمول.

وكل يوم يزيد الألم أكثر، وينزل إلى كتفي، وعظم الترقوة، وحتى للذراع.

شكرًا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فاطمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

التعرق ونزول الوزن بشكل غير طبيعي يحتاج إلى فحص وظائف الغدة الدرقية TSH & FT4، بالإضافة إلى فحص هرمون الغدة الجاردرقية باراثرمون PTH، وكذلك ضرورة فحص مستوى الكالسيوم؛ حيث إن النشاط الزائد في وظائف الغدة الدرقية يؤدي إلى التعرق، ونقص الوزن.

ومن المهم ضبط مستوى فيتامين D؛ حيث إن 5 مستوى منخفض جدًا؛ وذلك من خلال أخذ حقنة فيتامين D3 جرعة 300000 وحدة دولية، ثم تناول كبسولات فيتامين D3 الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية، كبسولة واحدة أسبوعيًا لمدة 12 أسبوعًا، مع أهمية أخذ حقن فيتامين ب المركب المغذية للأعصاب Neurobion في العضل يومًا بعد يوم عدد 6 حقن، والتي تحتوي على فيتامين: B12، B6، B1.

مع الحرص على تناول مكملات غذائية، مثل: حبوب المغنسيوم 500 مج، وحبوب الكالسيوم 500 مج، وهي موجودة في محلات المكملات الغذائية، والتي تساعد في ضبط العمليات الحيوية.

وحشو الأسنان لا يؤدي إلى كل ذلك الألم المنتشر في الرقبة، والكتف، والحلق، والأذن؛ ولذلك يجب عمل الفحوصات المذكورة، ولا بأس من تناول كبسولات مسكنةً للألم، مثل: celebrex 200 mg مرتين في اليوم، مع تناول حبوب باسطة للعضلات ثلاث مرات في اليوم لمدة أسبوع، ثم عند الضرورة بعد ذلك، ويمكنك العودة بالكتابة للموقع مرةً أخرى بنتائج الفحوصات.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا فتاة عزباء، أبلغ من العمر 30 سنة، لاحظت منذ فترة وجود كتلة في العنق غير مرئية وغير بارزة، إنما أتحسسها فقط، وهي لينة ومتحركة في الجهة اليسرى من العنق، وبعد فترة بدأت أحس بألم في هذه الجهة من العنق، وأحيانًا يمتد الألم إلى الكتف.

سؤالي: هل هذه الكتلة علامة على وجود ورم خبيث؟ أنا خائفة جدًا من زيارة الطبيب، بدأت أبحث في جوجل فوجدت أن هذه الأعراض متطابقة مع شيء يسمى ساركوما الأنسجة الرخوة.

أصبت بالذعر والخوف، وأصبحت لا أمارس يومي بشكل طبيعي، بل فكرة أني مصابة بورم خبيث مسيطرة علي.

أتمنى إجابتي، وشكرًا مسبقًا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ لمياء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ما شعرت به من كتلة لينة ومتحركة هي غدة ليمفاوية موجودة عند كل البشر على وجه الأرض، والغدد الليمفاوية والأوعية الليمفاوية تمثل جهاز الصرف الصحي في جسم الإنسان؛ حيث تسحب ما رشح من الخلايا من مادة الليمف، وتعود بها إلى الدورة الدموية في اتجاه القلب.

والأصل في حجم الغدد الليمفاوية أن تكون غير محسوسة مثل: حبة العدس، ومع تكرار التهاب الحلق واللوزتين واللثة تلتهب أيضًا تلك الغدد؛ لأن البكتيريا والفيروسات تصل إليها مع رشح الخلايا، ومع تكرار الالتهاب يكبر حجمها، وتصبح محسوسة ومتحركة تحت الجلد، ولا يرجع حجمها بعد الشفاء إلى حجم حبة العدس، بل تصبح مثل حبة الحمص أو الفول الصغيرة إلا أنها ما زالت تؤدي نفس الوظيفة؛ فلا قلق ولا خوف -إن شاء الله-.

وبعمل اختبار بسيط للدم، ومعرفة عدد كرات الدم البيضاء النوعي تؤكد هذه الحقيقة، حيث إن العدد الإجمالي لكرات الدم البيضاء ما بين 3 إلى 10 ألف كرة بيضاء في الأحوال الطبيعية، وعند حدوث التهاب قد يزيد العدد إلى ما يقرب من 15 ألف.

أما أورام الدم والغدد الليمفاوية: فقد يصل العدد إلى ما بين 30 إلى 100 ألف، فلا داع للبحث في جوجل، وابحثي في موقع إسلام ويب ذي المصداقية العالية.

ومرض ساركوما الأنسجة هو نوع نادر من السرطان ينشأ في الأنسجة الناعمة مثل: العضلات والأوتار، والأوعية الدموية، والأعصاب، ويتميز ساركوما الأنسجة بنمو الخلايا السرطانية في هذه الأنسجة، والتسبب في تشوهات وتورمات، وقد يظهر ساركوما الأنسجة في أي جزء من الجسم، ويمكن أن يكون له تأثيرات مختلفة حسب الموقع، ونوع الأنسجة المصابة.

والغدد الليمفاوية في بعض الأماكن من الجسم مثل: العنق، والإبط، وملتقى الفخذين مع الجسم لا علاقة بينها وبين مرض ساركوما الأنسجة الرخوة؛ لأن الأصل في مرض الساركوما هو وجود كتلة في الأنسجة الرخوة بداية، وليس في الغدد الليمفاوية.

وندعو الله لك بالصحة والعافية والسلامة.
السؤال:
أعاني من وجود تضخم في غدد الفخذ، بقدر حبة البازلاء في أعلى الفخذ منذ شهر تقريباً، علماً بأني أعاني من آلام في رجلي اليمنى، وبطانة رحم مهاجرة.

تحليل ca125 سليم، فما سبب تضخم الغدد؟ وهل هي مقلقة؟ هل هي أورام غدد لمفاوية أو التهابات؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Alie حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الغدد اللمفاوية كما قلنا مراراً هي جزء من جهاز المناعة، ويشمل الغدد والأوعية الليمفاوية، وظيفتها سحب رشح الخلايا والعودة به إلى الدورة الدموية بجوار القلب، لإعادة تدوير مكوناته، وتعتبر الدورة الليمفاوية بمثابة الصرف الصحي في جسم الإنسان.

مع وجود أي التهاب في الساق مثلاً أو منطقة الفخذ، فإن الغدد المجاورة لتلك الأماكن تلتهب أيضاً، وتشفى مع شفاء المكان الملتهب، ومع تكرار الالتهاب، ثم الشفاء والالتهاب، ثم الشفاء؛ يتغير حجم تلك الغدد من الحجم غير المحسوس مثل: حبة العدس مثلاً إلى حجم محسوس مثل: حبة البازلاء أو الحمص، إلا أنها لا تفقد وظيفتها.

لا ضرر ولا خطورة من تلك الغدد؛ لأنها كما قلنا جزء من الدورة الليمفاوية، ومع عمل صورة دم cbc نتأكد من عدم وجود ورم، أو سرطان في تلك الخلايا، حيث إن عدد كرات الدم البيضاء المكون الرئيسي من مكونات الدم، والغدد الليمفاوية يكون الدم طبيعياً جداً، ما بين 3 إلى 10 ألف.

في حال وجود التهاب قد يصل العدد إلى حدود 15 ألف، أو أكثر قليلاً، إلا أن عدد كرات الدم البيضاء في حال السرطان قد يصل إلى 100 ألف، وأعتقد أن صورة الدم، وعدد كرات الدم البيضاء لديك طبيعية -إن شاء الله- فلا خوف، أو لا قلق -إن شاء الله- وتحليل مؤشرات الأورام ca125 السليم أثبت ذلك.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

ظهرت عند والدتي منذ 3 شهور غدة تحت الإبط، وذهبنا للكشف، والطبيب طلب U/S، وظهر أنها بسبب خدش القطط، فتناولت المضادات الحيوية ولم تفعل شيئًا، وفجأة كبرت الحبة، فكشفنا مرة أخرى عند الطبيب وقال: لا قلق.

منذ حوالي شهر بالضبط حصل تورم تحت الأذن، وفي الزور، وانسداد في الحنجرة، فذهبنا للكشف مرة أخرى، فطلب الطبيب أخذ عينة منها حتى يحدد ما هي، وطلب تحاليل وقال: ليس هناك أورام خبيثة بنسبة 90%، ونحن بانتظار النتيجة.

المشكلة أن الانسداد يتطور، والطبيب لا يعطينا أي دواء، وينتظر النتيجة، فما الحل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ شيماء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الغدة تحت الإبط هي غدة ليمفاوية تلتهب مع التهاب الأنسجة المحيطة بها، سواء في الكتف، أو الساعد، أو محيط الرقبة، أو الثدي، ومع تكرار التهاب تلك الأماكن تكبر الغدة الليمفاوية، حتى مع حالة الشفاء، ولا تعود إلى حجمها الأصلي مثل: حجم حبة العدس، وتصبح في حجم حبة الحمص أو أكبر، ولكن ما زالت تعمل كجزء من جهاز المناعة لسحب مادة رشح الخلايا (لمف) وإعادتها إلى الدورة الدموية بجوار القلب.

ونفس الكلام ينطبق على التورم تحت الأذن، وطالما أن تحليل صورة الدم طبيعي، وأن عدد كريات الدم البيضاء في الحدود الطبيعية ما بين 3 - 10 آلاف فلا قلق -إن شاء الله-، وقد يزيد العدد عن 10 آلاف في حال وجود التهاب، ثم يعود ليقل عن 10 آلاف بعد الشفاء، وعبارة انسداد الحنجرة غير دقيقة، حيث إن انسداد الحنجرة يؤثر على الصوت، وعلى التنفس، ولا أظن أن الوالدة تعاني من ذلك.

ولا مانع من إعطاء الوالدة أقراص فيتامين C جرعة 1 جم مرتين في اليوم، وأقراص زنك 50 مليجرام مرة واحدة في اليوم، مع مسكن بروفين 600 مليجرام بعد الأكل مرتين في اليوم؛ لحين وصول التقرير، ولا قلق -إن شاء الله-.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
لدي غدد صغيرة تحت الفك منذ أن كان عمري 14 سنةً، ولا أشعر بشيء!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ زهير حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالغدد الليمفاوية تحت الفك، وفي جانب العنق، جزء أساسي من الدورة الليمفاوية، التي تتكون من عقد أو غدد ليمفاوية وأوعية ليمفاوية؛ حيث تسحب رشح الخلايا أو مادة الليمف lymph من حول الخلايا في أعضاء الجسم المختلفة، حتى تصل به إلى الدورة الدموية قرب القلب.

ولذلك تعتبر الدورة الليمفاوية ( الغدد والأوعية الليمفاوية ) بمثابة الصرف الصحي في جسم الإنسان، وكل عضو من الأعضاء له بعض الغدد الليمفاوية، والأوعية الليمفاوية التي تسحب منه رشح الخلايا، وتعود بها إلى الدورة الدموية.

والأصل في الغدد الليمفاوية أنها غير محسوسة، مثل حبة العدس، ومع الالتهاب فيها المصاحب لالتهاب الحلق واللوزتين، يكبر حجمها في كل مرة، ومع الشفاء لا يعود الحجم إلى سابق عهده، حتى تصبح محسوسة مثل حبة الحمص أو الفول، ولا قلق من ذلك ولا ضرر، ولا تتحول إلى أورام كما يظن البعض!

والمهم للمزيد من الاطمئنان يمكنك فحص صورة الدم CBC، لاستبعاد ما قد يفكر فيه المرضى فيما يخص السرطان؛ حيث العدد الطبيعي الذي ينفي وجود سرطان في الغدد وفي الدم: أن يكون العدد ما بين 3000 إلى 10000 .

ونؤكد دائماً على أهمية ضبط مستوى فيتامين D من خلال أخذ حقنة فيتامين D3، جرعة 300000 وحدة دولية أو جرعة 200000 وحدة دولية حسب المتوفر، ثم تناول كبسولات فيتامين D3 الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية كبسولة واحدة أسبوعياً لمدة 12 أسبوعاً، مع الحرص على تناول مكملات غذائية، مثل حبوب المغنسيوم جليسينات جرعة 250 مج، وفيتامين C واحد جرام بشكل يومي لمدة شهرين أو أكثر، وهي موجودة في الصيدليات وفي محلات المكملات الغذائية.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

أود الاستفسار والسؤال بشأن أنني أعاني من كتلة بارزة في رقبتي من الجهة اليسرى، منذ أكثر من 3 أو 4 سنوات، ذهبت لطبيب مختص وفحصها بيده فقط، وقال: إنه شيء يخص الحليب، لكن لا أتذكر! في الجهة اليمنى أيضًا وجدت بالصدفة كتلة داخلية غير بارزة، تظهر فقط باللمس، مستمرة معي لعدة شهور أو لسنة، ولكنها غير مؤلمة، والكتلة الأخرى أيضًا غير مؤلمة.

أنا عمري 24 سنة، ولكي أكون صريحًا: أنا شخص أراقب جسدي بشكل كبير، وأخاف كثيرًا من الأمراض، شاهدت فيديو بالصدفة عن الكتل، وزاد خوفي، وفي نفس الوقت أنا لا أحب الذهاب إلى المستشفيات؛ ففيها يضيق قلبي وصدري، وأنا مسبقًا أعاني من مشاكل نفسية تسبب لي ضيق التنفس بشكل مستمر، وإذا توترت يزيد ضيق التنفس أكثر وأشعر بدقات قلبي غير منتظمة مع نغزات.

المرجو الإفادة، جزاكم الله خيرًا، ليرتاح قلبي، وهل يتحتم علي الذهاب للطبيب للكشف عن هذه الكتل أو ماذا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أليسيا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الكتل المحسوسة أو الملموسة الموجودة في الرقبة -سواء على الجهة اليمنى أو اليسرى-، هي كتل غدد ليمفاوية، وهي جزء أصيل من الدورة الليمفاوية، مع الأوعية الليمفاوية التي تسحب رشح الخلايا من الرقبة واللوزتين، وتعود به إلى الدورة الدموية.

وعندما يحدث التهاب في الحلق أو اللوزتين أو الأذن؛ تلتهب تلك الغدد، وتشفى مع شفاء العضو الملتهب، لكن لا تعود إلى حجمها الأصلي مثل: (حجم حبة العدس)، وتكبر في كل مرة وتصبح مثل حبة الحمص أو الفول، إلا أنها تعمل كجزء من جهاز المناعة، وكجزء من الدورة الليمفاوية، ولا شيء فيها ولا تتحول إلى أورام.

ويكفيك أن تفحص صورة الدم cbc للاطمئنان على عدد كريات الدم البيضاء، والحمراء، والصفائح الدموية، ونسبة الهيموجلوبين للتأكد من سلامة فحص الدم، وأن الكتل طبيعية، ولا علاقة بينها وبين الأورام.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة أعاني من تورم في الغدة اللمفاوية في الرقبة، من الجهة اليسرى أسفل الفك، كانت مؤلمة عند لمسها في الأسبوع الأول، ثم أخذت مضاداً حيوياً (أموكسيبن) في الأسبوع الثاني، فزال الألم لكن بقيت الغدة منتفخة، ثم قمت بتحاليل الدم CBC، وتحاليل عن التهاب الكبد، والحصبة الألمانية، وكانت النتائج كلها سليمة -ولله الحمد-، فقط نتيجة اللمفوايات 40.3%، والطبيعي (20- 40%).

أيضاً سرعة ترسيب الدم كان فيه زيادة قليلة، ففي الساعة الأولى كان 15 مم، والطبيعي (10-2)، وفي الساعة الثانية 34 مم والطبيعي (20-6)، وأجريت أشعة للصدر، وكانت سليمة، ثم قمت بأشعة لحجم الغدة فتبين أنها تقريباً 3 سم أي 2,9سم، مع وجود عقدتين صغيرتين مجاورة لها، قال الطبيب: بأنها عادية، ثم أجريت خزعة من العقدة بواسطة حقنة، وكانت النتائج تنبئ بوجود مرض السل أو الدرن مع غياب الخلايا المسؤولة عن السل، ثم أجريت اختبار السل الجلدي، وظهرت النتيجة إيجابية ب 18 ملم.

علماً بأني أخذت لقاح BCG عند الولادة، وكان يوجد في العائلة من أصيب بمرض السل في الرئة العام الماضي، ولكني لم أختلط بهم إلا قليلاً.

مضى الآن شهر ونصف من ظهور هذا التورم، وهذه الأيام أشعر بأن التورم ينقص، كما أن وزني نقص عن العام الماضي، وأشعر بالإرهاق والتعب وألم حاد أثناء الدورة الشهرية، كما أعاني من التعرق الشديد منذ طفولتي، وأعاني من وجود الشمع في أذني اليسرى.

أرجو إفادتي عن سبب انتفاخ هذه الغدة رغم تناقص حجمها، وهل ذلك ينبئ عن الإصابة بالسل؟

جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مريم حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فقدان الوزن، مع فقدان الشهية والتعرق، مع إيجابية اختبار السل الجلدي، وإيجابية الخزعة، يشير إلى أن المرض موجود ونشط، ويحتاج إلى علاج يصل من عام إلى عام ونصف للشفاء التام، ومن الواضح أن سبب العدوى لك ولأفراد الأسرة المصابين هو مصدر واحد.

هناك دواء erip-k4، يحتوي على أربعة أنواع من المضادات الحيوية المناسبة لعلاج السل بكل أنواعه، سواء سل الرئتين أو العقد الليمفاوية أو الجلد أو العظام، وهذه الأنواع هي: Rifampicine - Isoniazide Pyrazinamide - Ethambutol، وفكرة هذا الدواء فكرة جيدة، حتى يستطيع المريض المداومة على العلاج دون أن ينسى أحد الأدوية.

هذا المضاد مثله مثل باقي المضادات الحيوية، ليس له مخاطر، ولكن له أعراض جانبية قد تؤثر في نسبة الدم، ولذلك يجب عمل صورة دم بصفة دورية، وتناول فيتامينات؛ لتقوية الدم عند الحاجة، وبعد استكمال جرعات العلاج؛ فإن نسبة الشفاء عالية جداً، خصوصاً إذا تم تكرار الجرعات لعدة شهور أخرى، ولا خطر على الصحة في المستقبل -إن شاء الله-، بشرط عدم التعرض للعدوى مرة أخرى.

مع التغذية الجيدة، مثل تناول ما بين 6 إلى 8 وجبات صغيرة، وشاملة على كل المجموعات الغذائية، مثل: اللحوم والحليب، والخضار والفواكه والنشويات، بدلاً من ثلاث وجبات، مع شرب ما بين 6 إلى 8 أكواب يومياً من الماء، كذلك بالإمكان تناول مكملات غذائية عالية الطاقة والبروتين، ومتزنة الفيتامينات والمعادن، خصوصاً الكالسيوم وفيتامين (د)، والتي يمكن تناولها بين الوجبات؛ لكي تمد المريض باحتياجاته الغذائية، ولكن يوصى بأن تكون تحت إشراف اختصاصي تغذية علاجية.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

لدي تورم في العنق أسفل الفك مباشرة، أحس ببعض الضغط في هذا التورم وفي نفس الوقت أحس بضغط في الأنف من الداخل، أي أنني أحس بضغط بهما في نفس الوقت، ذهبت إلى الطبيب مؤخراً، وشخصني بحساسية الأنف، ووصف لي مضاداً للالتهاب ولكن لم يتغير شيء.

مع العلم أنني قمت بخلع ضرس في نفس الجهة قبل أربعة أشهر، وأيضاً أعاني من التهاب في ضرس العقل فهو مدفون في الجهة المعاكسة للتورم، والتهاب في اللثة، التورم شيء قاسي، وقال لي الطبيب: إنه من الممكن أن تكون غدة لمفاوية، أنا خائفة جداً لأنني إنسانة تعاني من الوسواس، فهل من الممكن أن تكون شيئاً آخر مثل الغدة اللعابية؟ وهل من الطبيعي أنني أحس بضغط فيها وأن لا يزول الانتفاخ بعد أخذ المضادات؟ وهل من الممكن أن يكون ضرس العقل هو السبب رغم أنه في الجهة المعاكسة من الوجه؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نادية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حسب ما ورد في الاستشارة فإنك تعانين منذ مدة من تورم في العنق تحت الفك، وقد قمت بخلع ضرس في نفس الجهة قبل أربعة أشهر، وقد راجعت أحد الأطباء، وأخبرك بأنه عبارة عن عقدة لمفاوية، ومن الطبيعي عادة حصول تورم في العقد اللمفاوية تحت الفك في حالة وجود التهابات في الفم، أو في الأذن.

وهذ الحالة تشفى عادة تلقائياً أو بعد علاج الحالة الالتهابية المسببة لها، وهذه الحالة تعتبر من الحالات الشائعة والتي لا تدعو للقلق.

ولكن لا علاقة لالتهاب العقد اللمفاوية بالألم في فتحة الأنف إلا إذا كان ذلك بسبب ما يسمى بالألم المنعكس نتيجة ترابط الأعصاب في منطقة الوجه.

وينصح حالياً فقط: بتناول المسكنات البسيطة عند اللزوم، ومراقبة حجم هذه العقدة، هل يزداد أم ينقص؟ وفي حال استمرار هذا الانتفاخ لمدة طويلة دون تراجع عندها ينصح بالمتابعة مع طبيب مختص بالجراحة الفكية؛ وذلك لإجراء الدراسة الموسعة، والوصول للتشخيص الصحيح، ووضع الخطة العلاجية المناسبة.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

قبل ٩ أشهر كنت في العمل، وخرجت لآخذ شيئًا فأصابني البرد، وأحسست بألم شديد في صدري عند التنفس، وأصبت بنزلة برد قوية مع سعال قوي، وأصبحت لديّ صعوبة في البلع، وبعد أسبوع انتهى كل شيء، ولكن صعوبة البلع ما زالت موجودة ولكنها غير قوية، مع انسداد وطنين بالأذن.

وقبل أسبوعين أصبت بإنفلونزا قوية مع سعال حاد، ولقد ذهب السعال ولكن ظهرت لي حبة صغيرة في العنق، وقد زاد حجمها قليلًا.

أنا لديّ وسواس، وأخاف من السرطان، ولقد ذهبت قبل شهرين للطبيب، فقال: لديك حساسية، وجيوب، وانحراف الوتيرة في الأنف، ولكن ما سر هذه الحبة التي ظهرت بين الرقبة والعنق؟ فهي أسفل الأذن.

أرجوكم ساعدوني، فأنا قلق جدًا، وأخاف من السرطان، والوساوس التي أفكر فيها كثيرة، وشكرًا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Karam حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

المشكلة لديك تكمن في حساسية الجيوب الأنفية؛ مما يؤدي إلى تكرار حالة الاحتقان في الحلق، والطنين، والانسداد في الأذن.

وعلاج حساسية الجيوب الأنفية من خلال التعود على الاستنشاق بالماء المالح، وفي وقت الصلاة، من خلال إضافة ملعقة صغيرة من ملح الطعام على كوب ماء ثم الاستنشاق به؛ لتنظيف وغسل الجيوب الأنفية، ومرور الماء المالح على الخلايا يؤدي إلى التخلص من حالة الاحتقان، ويؤدي إلى فتح الجيوب، وتقليل الشعور بانسداد الأنف، وطنين وحكة الأذن، وتوقف الشخير أثناء النوم، والتخلص من نوبات الصداع.

ولا مانع بعد الانتهاء من الاستنشاق استعمال بخاخ الأنف Nasonex بختين في كل فتحة أنف، مرتين يوميًا لعدة أسابيع، وتناول قرص مضاد للهيستامين لعدة أيام قبل النوم، مثل: telfast 120 mg يوميًا قرصاً واحداً لعدة أيام، وتناول مسكن للصداع وقت الحاجة لذلك.

مع أهمية تجنب تيارات الهواء المختلفة من بارد إلى ساخن، أو جاف أو العكس كذلك، وتناول أقراص فيتامين (C) جرعة 1 جرام مرتين في اليوم، وتناول حبوب الزنك 50 مج قرصاً واحداً يوميًا لعدة أسابيع؛ لما له من فائدة -إن شاء الله- في علاج حساسية الجيوب الأنفية.

والحبة، أو العقدة، أو الغدة الليمفاوية التي تجدها أسفل الفك وفي جانب الرقبة لا شيء فيها، وهي غدة ليمفاوية، وهي جزء من جهاز المناعة تسحب رشح الخلايا مع الأوعية الليمفاوية حتى تصل بها إلى الدورة الدموية بجوار القلب، وكل عضو في الجسم يلتحق به غدد وأوعية ليمفاوية تسحب منه رشح الخلايا.

ومع التهاب الحلق، أو الأذن، أو اللوزتين يحدث التهاب في الغدد الليمفاوية، وهي في الأصل صغيرة الحجم لا تحس، ومع تكرار الالتهاب يكبر حجمها وتصبح محسوسة، لكن لا زالت تقوم بوظيفتها، ولا خطورة منها، ولا علاقة بينها وبين السرطان، ومعلومة بسيطة جدًا أن عدد كرات الدم البيضاء في حال سرطان الغدد قد يصل ما بين 30000 إلى 100000، أما عدد كرات الدم البيضاء الطبيعية فيتراوح ما بين 3000 إلى 10000، وفي حال الالتهاب قد يزيد العدد إلى ما فوق 13000 بقليل.

ويمكنك فحص صورة دم cbc؛ للاطمئنان، مع أهمية فحص فيتامين (D)، وفيتامين (B12)، وتناول العلاج حسب نتيجة التحليل.

وفقك الله لما فيه الخير.