OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من ألم في فتحة الشرج، وإذا تبرزت أرتاح، أو إذا خرجت ريح أرتاح، وقد استخدمت علاج ciprobay وcataflam 50 لمدة خمسة أيام وأحسست براحة وقتها، وبعدما خلصت المدة رجع الإمساك، واستخدمت زيت خروع وملينا، وكلما تبرزت ارتحت، مع ألم في الساقين من الخلف.

وإذا وضعت أي كريم أو فازلين يزول ألم الساقين لكن يبقى ألم الشرج، وأكثر ما يأتيني الألم مع الإثارات الجنسية، فهل أرجع أستخدم علاج ciprobay؟

أم أن هناك علاج آخر لا بد أن أستخدمه، وما هو التحليل، علما أني عملت منظار المعدة، وقال سليم، وأعطاني الطبيب دواء omedar واستخدمته مرة واحدة في اليوم، فظننته بروستاتا وعملت تحليليا.

وأرسلت النتيجة، وقلتم سليمة، ومرة قلت ممكن بواسير، واستخدمت المرهم الشرجي، ولم يتحسن، أرجو الإفادة، وشكرا.

أتمنى السرعة بالرد، لأني مقدم على الزواج، وخائف جدًا، واستخدمت حبوب (البروستات هيلث) الأمريكية، وممكن يكون من الإمساك المزمن دائما ينزل البراز ناشفا قليلًا ومرات ينزل سائلا.

وبالنسبة للانتصاب دائما أكون منتصبا حتى في المنام، أو وأنا في بداية استيقاظي، وعندي القذف قليل، ولونه مخاطي، ومرات شفافا، وشكرًا، وآسف على الإطالة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

إجابة د. محمد حمودة استشاري الباطنية:

آلام الشرج يمكن أن يكون سببها مشاكل في المستقيم والشرج، أو أحيانا من الأعضاء المجاورة مثل البروستات، ففي الشرج والمستقيم، فإن التهاب المستقيم يمكن أن يسبب أعراض آلام في الشرج، إلا أنه يترافق مع خروج مخاط أو صديد مع الإحساس بحرقة أثناء التبرز.

وأما في الشرج فإن البواسير يمكن أن تسبب آلاما خفيفة في الشرج، إلا أنها لا تتحسن مع تناول الأدوية التي تناولتها، وكذلك فإن وجود شرخ في الشرج يمكن أن يسبب آلاما أثناء التبرز إلا إن ذكرت أنك تشعر بالتحسن مع التغوط، لذا فإن السبب قد يكون في منطقة (البروستات)، وخاصة انك ذكرت أن الألم يزداد مع التهيج الجنسي، وأنك تعاني من انتصاب حتى في المنام وعند الصباح.

لذا سأحيل السؤال إلى استشاري الأمراض التناسلية.
------------------------------------------------------------------------

للاطمئنان على البروستاتا يكون عمل تحليل ومزرعة لسائل البروستاتا؛ طريقة لبيان هل هناك التهاب بالبروستاتا، أم أن الأمر مجرد احتقان فقط، وقد حاولت أن أجد نتيجة التحليل السابق الذي أرسلته لنا فلم أجده في الاستشارات السابقة، لذا إذا كنت قد قمت به فعليك بإرسال النتيجة لنا، وإن لم تقم به، فعليك بعمله وإرسال النتيجة لنا مع بيان: هل أنت متزوج؟ وهل تتعرض لمثيرات جنسية كثيرة أم لا؟ وماذا عن العادة السرية؟

ومرحبا بك للتواصل معنا لمتابعة الحالة وبيان المطلوب عمله بإذن الله.

والله الموفق.
السؤال:
أنا عندي حبة تختفي وتظهر عند فتحة الشرج، أحيانا أشعر بألم وحكة بسببها، وبما أني طالبة في كندا بماذا تنصحوني؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ جورية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

غير واضح من رسالتك إن كانت الحبة على فتحة الشرج أو داخل الشرج، أو في الجلد حول الشرج، فهناك حبات تكون حول أو قريبة من فتحة الشرج مثل:

1- ناسور بجانب الشرج، وهو عادة يفرز بعد الإفرازات، وقد يخرج منه براز أو ريح.

2- آفات تنبتية مثل الثآليل وهي متعددة.

3- داء باجت، وهو ورم جلدي يكون حول الشرج.

4- داء كروهن، وهو التهاب في الأمعاء، وقد يترافق مع ناسور حول الشرج، أو كتلة جانب الشرج.

5- خراج حول الشرج، إلا أن هذا يكون مؤلما جدا، وقد يترافق مع ارتفاع في درجة الحرارة.

أما إن كانت في فتحة الشرج فقد تكون بواسير خارجية, أو زائدة جلدية شرجية، وإن كانت من الداخل وتخرج من داخل فتحة الشرج، فتكون إما بواسير داخلية، أو زوائد لحمية من المستقيم، أو من داخل الشرج.

وكما ترين فإنه من الصعب وضع تشخيص دون أن يتم فحص هذه الكتلة أو الورم من قبل طبيب فرؤية الكتلة، أو التورم، أو الانتفاخ، أو الحبة مهمة جدا.

ولذا فيفضل مراجعة طبيبة مختصة بأمراض الجهاز الهضمي، أو الجراحة العامة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عندي انتفاخ في فتحة الشرج على شكل دائري, لا يلاحظ جيدا بالنظر ,ولكن يلاحظ بالملمس, وهي متحجرة ولا يخرج منها دم, ولكن يوجد ألم عند لمسها, ولها أسبوعان فقط بنفس الألم, ولكن يزيد حجمها قليلا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حازم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

إن كان هذا الانتفاخ قد ظهر فجأة, وبعد إمساك أو إسهال أو ضغط أثناء التغوط, فهو يكون بواسير خارجية متخثرة thrombosed pile، وهو يكون بشكل كتلة صلبة, أو ورم صلب في فتحة الشرج, وهو عبارة عن نزف تحت الجلد في أوعية البواسير الخارجية, يظهر فجأة نتيجة الإمساك والضغط , أوبسبب الجلوس فترة طويلة والضغط.

ويمكن شق النزف بسهولة عند الجراح في بداية الموضوع, وعادة ما يتم التحسن مباشرة، أما الآن فيمكن الجلوس في مغاطس ماء ساخن لمدة 10-15 دقيقة, وتناول المسكنات, وتجنب الإمساك تماما, والجلوس الطويل، وعادة ما تتحسن خلال عدة أسابيع, وتختفي تماما بعد أن يمتص الجسم الدم الذي بداخلها.

أما إن استمرت أو زاد حجمها؛ فيجب مراجعة طبيب مختص بالجراحة العامة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من ألم في الشرج أثناء التبرز، وعندما تحسست المكان وجدت شيئا، وكأنه رأس دمل، ولا أدري هل هذا ناسور أم بواسير؟ هذا الدمل داخل الشرج علي أحد الأجناب، وأستطيع أن أتحسسه بسهوله إذا جلست في وضع التغوط، وأنا لا أخشي العلاج الجراحي، فما الحل؟

جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

إن كان هناك ألم أثناء التغوط، وكان شديدا، فلابد وإن السبب هو شرخ في الشرج، وقد يترافق مع نزول دم مع البراز، أما البواسير فيمكن أن تسبب بعض الألم الخفيف أثناء التبرز إلا أنه عادة لا يكون شديدا، وقد يشعر المريض بالبواسير بشكل كتلة تكون إما خارج فتحة الشرج (في البواسير الخارجية) أو تكون البواسير الداخلية قد خرجت من فتحة المستقيم إن كان من الدرجة الثالثة أو الرابعة، وتبقى خارج فتحة الشرج، وقد تعود إلى الداخل بنفسها بعد التغوط إن كانت من الدرجة الثانية.

على كل حال يفضل عرض نفسك على الطبيب لأن الرؤية المباشرة أفضل طريقة للتشخيص، والاحتمال الكبير أنك لن تحتاج للعلاج الجراحي، وإنما قد تتحسن الأعراض وتختفي.

أهم شيء في العلاج هو أن لا يكون هناك إمساك، ويكون ذلك بتناول الأطعمة التي تحتوى على الكثير من الخضار والألياف، وكذلك إن لزم تناول الأدوية التي تساعد على التخلص من الإمساك ومنها:

- (Agiolax ) ملعقة يوميا.
- أو (lactulose syrup) ملعقة كبيرة إلى ملعقتين في اليوم.

ومن ناحية أخرى، فيجب عمل مغاطس ساخنة للعلاج يفضل الجلوس في مغاطس ماء دافئ لمدة 15 دقيقة ثلاث مرات في اليوم.

ووضع مرهم Xylocaine rectal cream قبل التبرز حتى لا يكون مؤلما.

وفي حالات البواسير فيفضل استخدام تحاميل Anusol HC.

وكما ذكرت فإنه يفضل عرض نفسك على طبيب مختص بالجراحة العامة، وفي معظم الأحوال يتم العلاج دون اللجوء للجراحة.

والله أعلم.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

هذه الحبة صغيرة جداً وليس هناك نزيف منها، ظهرت الحبة بعد استعمالي لدواء يدعى ( Fast-Flam).

هل يمكن أن يكون السبب الدواء هو السبب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

البيانات الواردة في السؤال قليلة جداً، ولا تدل إلا على وجود حبة صغيرة غير نازفة، وهذا يجعلنا نحيلكم إلى الاستشارات المختلفة حول هذا الموضوع بشكل عام.

علماً أن الحبوب المذكور في السؤال هو مضاد التهاب، تركيبه ديلوفيناك، وهو الفولتارين، ولا أعتقد أن هناك علاقة بين هذه الحبوب وبين ما ظهر حول فتحة الشرج، بل قد يكون الالتهاب الذي يحتاج أخذ الفولتارين هو الذي سبب الحبة حول الشرج.

لمزيد من المناقشة حول ما قد يظهر حول الشرج يرجى الاطلاع على جواب الاستشارة رقم (242953) ورقم (18585)، واللتان تناقشان باختصار حبة صغيرة حول فتحة الشرج.

أما البواسير ففي الرقم (2103901)، وأما البواسير والإمساك ففي الرقم (262250)، بينما الاستشارة رقم (262250)، فيها مناقشة للبواسير والنصائح المتعلقة بها .

هناك احتمالات أخرى كثيرة حول الشرج، لم نأت على ذكرها، وذلك لعدم تعلقها بالموضوع، حيث إنها نادرة، أو فيها فتحة، أو شرخ، وهذه الأشياء غير واردة في سؤالكم.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

عندي زوائد في منطقة الشرج تشبه اللحم، مع العلم أنها لا تؤلمني، لكنها تضايقني أثناء التبرز بسبب ضعف قوة الدفع، ولا تسبب لي أي ألم، ولا يخرج الدم، وهي غير صلبة، لكن البراز لا يخرج طبيعيا، أحيانا أضطر لإخراجه بواسطة.

هل هذا التهاب بروستاتا أم سرطان -لا سمح الله- أم بواسير داخلية؟
وهل البواسير الداحلية تسبب الألم أم لا لأني لا أشعر بأي ألم؟

أرجو الرد في أسرع وقت لأني خائف جدا أن يكون سرطانا, فقد سمعت أن السرطان لا يسبب ألما.

وهذا معي من 3 شهور تقريبًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ doom حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فهذه ليست أعراض التهاب في البروستاتا؛ فالتهاب البروستاتا لا يسبب زوائدًا في منطقة الشرج.

إن كانت هذه الزوائد في الشرج، وعلى الجلد حول الشرج، فهذه ثآليل شرجية؛ فالثآليل الشرجية تشبه الثآليل التي تكون في مكان آخر من الجسم، إلا أن هذا النوع يصيب الشرج وفتحته، ويكون أيضا في الجلد حول الشرج.

أما إن كانت هذه الزوائد في فتحة الشرج، فهي إما أن تكون بسبب شرخ سابق فقد يلتئم الشرخ مسببا زوائد شرجية، وفي بعض الأحيان فإن البواسير الداخلية قد تظهر إلى الخارج, وتبقى متدلية، وإن كانت من الدرجة الثانية أو الثالثة فإنه يمكن أن يتم دفعها إلى الأعلى وتختفي في الشرج ثم تعود للخارج، أما الزوائد الناجمة عن شرخ سابق فهي تكون بشكل لحمية زائدة على فتحة الشرج.

من الأسباب الأخرى أيضا اللحميات المستقيمية، وهي عبارة عن لحميات تكون في المستقيم، وقد تظهر خارج الشرج، إلا أنها لا تكون في الجلد خارج الشرج.

أما السرطان فنادرا جدا ما يكون بشكل لحمية متعلقة في فوهة الشرج.

والأفضل مراجعة طبيب مختص بالجراحة العامة، ولا حياء في الطب، ولا شيء في التشخيص يعدل أن يرى الطبيب بعينه ما يعاني منه المريض، وهذه الأمور في التشحيص تعتمد على الرؤية المباشرة للمشكلة، وبالتالي يريح بالك، ويضع لك خطة العلاج، وتنتهي المشكلة، وتنتهي معها معاناتك من الخوف من السرطان، وقد يكون الأمر بسيطا فيحتاج إلى علاج بسيط, وتتخلص من المشكلة.

والله الموفق.
السؤال:
الدكتور الفاضل: جزاكم الله خيرا كثيرا على الرد التفصيلي عن الاستشارة السابقة حول الشرخ الشرجي, وبالفعل ذهبت لجراح, وبالفحص الظاهري أخبرني بالتشخيص الذي ذكرتموه -شرخ شرجي- وأعطاني ملينا فقط, لا كبسولات, لكني استخدمت "لاكتيلوز" على أن أعود إليه بعد أسبوعين, وفى حالة عدم تحسن الحالة سيكون الحل الجراحة.

أسئلتي -وأعتذر لكثرتها-:

1- مرهم "نتروجلسرين Nitroglycerine" غير موجود في الصيدليات في مصر, هل هناك أسماء تجارية للمرهم؟ فإني كلما ذهبت لصيدلي قال: ربما يكون تركيبا, وهو غير موجود, فهل من الممكن أن تذكر لي أسماء أخرى أذهب بها للصيدلي؟ وهل للمرهم مضاعفات؟

2- استخدمت مرهم "ايروكسول iruxol" ليساعد على التئام الجرح, فهل أستمر عليه أم لا؟

3- هل من الممكن استعمال مسكن (anti-cox II 15) أم أنه قد يسبب مضاعفات-خاصة أني أنزف-؟
وهل هناك أدوية تقلل النزيف وتمنعه؟ وبالنسبة لمرهم (Xylocaine rectal ointment): هل هذا اسمه المباشر الذي أستطيع أن أشتريه به من الصيدلي أم أن له اسما آخر؟ وهل هناك نسبة معينة مثلا (Xylocaine 2%) أو (5%) أو ...؟

4- هل من الممكن وصف العملية الجراحية؟ هل هي صعبة؟ وهل لها آثار بعدها؟ وما التجهيز قبل العملية؟ وهل من اللازم أخذ حقنة شرجية مثلا؟ وما طبيعة الآلام بعد العملية؟ وكم مدة الشفاء؟
وهل تختلف من جراح لجراح أم أن طريقتهم جميعا واحدة؟ وهل المكوث في المستشفى يوم أم أكثر؟
وما نسبة نجاحها؟

5- هل من الممكن استخدام دهان من عسل وزيت حبة البركة وزيت الزيتون معا كما سمعت أم أن هذا خطأ؟ وهل هناك أعشاب أو مشروبات أخرى تفيد وما هي؟

6- ما الأكل المسموح؟ وما الأكل الممنوع -غير الأكلات الحارة-؟ فقد أصبحت أخاف من كل الطعام, وأصبح الطعام يسبب لي قلقا؛ فأصبحت أرى أن كل الطعام صعب الهضم, ويهيج الشرخ؛ فما هو الطعام المسموح؟

7- كم من الوقت أستخدم فيه العلاج لتفادي الجراحة علما بأن الشرخ جاءني منذ شهر؟

أعتذر عن كثرة أسئلتي, وجزاكم الله خيرا على صبركم, ونفع الله المسلمين بعلمكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

كان عليك توجيه هذه الأسئلة إلى طبيبك المعالج؛ لأنه هو من سيتابعك, وهو الذي سيقرر إن كنت تحتاج للجراحة, وكل التساؤلات حول الجراحة.

-النيتروغليسرين يباع باسم (Nitrobid)و (Nitroglycerine ointmant), ويمكن أن تجد التفاصيل على الموقع:
(http://drugster.info/drug/medicament/16420/), والموقع:
(https://members.kaiserpermanente.org/kpweb/drugency/drugdetails.do?drugID=216758&name=Nitro-Bid+2+%)25+Transdermal+Ointment&index=true
وإن كان يمكن تركيبه فلا بأس به, ويمكن أن تسأل الطبيب المعالج إن كان هناك بديل له في مصر.

أما (Xylociane) فهو الذي ذكرته, ويمكن في البداية استخدام 2%, فإن كان هناك ألم فإنه يمكن استخدام 5%.

ولا بأس باستخدام (Iruxol), والاستمرار باستخدامه, وكثير من المرضى لا يحتاجون للجراحة, مع استخدام النتيروغليسرين.

أما الجراحة فتكون عندما يستمر الشرخ الحاد لأكثر من ثلاث إلى أربع أسابيع, أو في حالة الشرخ المزمن.

أما العملية فهي عملية قطع جانبي للمعصرة الشرجية, ويمكن الخروج من المستشفى في نفس اليوم, ونسبة نجاحها عالية -بإذن الله-, ويجب أن تسأل الجراح عن طبيعة لجراحة.

أما عن استخدام العسل, وحبة البركة, والزيتون: فلا بأس, ويمكن أن تجربها.

أما عن الأطعمة: فإنه عليك بالأطعمة التي تحتوي على الألياف كالحبوب, مثل: القمح, والرز, والعدس, والفاصولياء, والبازلاء, والخضار, والفواكه, مثل: الإجاص, والتفاح.

نسأل الله لك الشفاء العاجل.
السؤال:
قمت بإجراء عملية ناسور عصعصي قبل أربعة أشهر، وبعد هذه الفترة وجدت جرحا أعلى فتحة الشرج بجوار العملية, بل يعتبر بمكان جرح عملية الناسور العصعصي، فهل هذا ناسور عصعصي مرة أخرى؛ لأنه نزل من مكان الجرح هذا صديد بالملابس الداخلية؟

أفيدوني, يرحمنا ويرحمكم الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ alaa حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فلم تذكر إن كانت العملية للناسور العصعصي هي عملية مفتوحة, أم عملية مغلقة؛ لأن نسبة رجوع الناسور هي أكثر في العملية المغلقة, أي أن نسبة النجاح هي أكثر في العملية المفتوحة.

والعملية المفتوحة تحتاج لفترة طويلة للشفاء؛ لأن الفكرة فيها هي استئصال الناسور وما حوله من الأنسجة، وترك المنطقة مفتوحة للشفاء ببطء، ويتم التغيير على الجرح بشكل يومي؛ لذا فإن ظهور مثل هذا الجرح الذي تتكلم عنه مع وجود صديد يعني عودته, وكما تعلم فإن من أسباب ظهور الناسور العصعصي دخول الشعر داخل الجلد؛ وذلك لأنه يصيب عادة الرجال المشعرين، فعند الجلوس يتم تحميل وزن الجسم كله على الأرداف، والشعر الذي يقع من الجسم نتيجة احتكاك الملابس يسقط ما بين الأرداف؛ ومما يساعد أيضا على حدوث ذلك كثرة الجلوس، واستخدام المناديل الورقية للتنشيف، وكثرة قيادة السيارات، وبذلك تدخل الشعرة إلى داخل الغدد العرقية التي في جلد هذه المنطقة التي تكون نشطة أثناء هذه الفترة عند الرجال، وبمجرد دخول الشعر يبدأ تكون الناسور، وعندما يتكون الناسور يصير الضغط داخله أقل من الخارج، ويبدأ بابتلاع الشعر ويكبر؛ ولذا ينصح دائما لتجنب عودة الناسور أو امتداده بالتالي:

- إزالة الشعر المتساقط بين الردفين
.
- تنظيف المنطقة بشكل يومي.

- الحرص على بقاء المنطقة نظيفة وجافة.

- تجنب الجلوس الطويل.

وقد تحتاج لفتح هذا الصديد في المنطقة الجديدة -إن استمر خروج الصديد أو أصبحت المنطقة محمرة ومؤلمة-.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

اللهم عافني, وعاف أمة سيدنا محمد صلى الله عليه وسلم.

أنا أعاني من الشق الشرجي المزمن منذ فترة طويلة، وكان يؤلمني فأعالجه بمراهم التلطيف (كالهيرات) فيهدأ, وهكذا، منذ فترة ظهر لي خراج شرجي بقرب فتحة الشرج، فقررت الذهاب إلى الطبيب؛ لأن الألم غير محتمل، وقام بشق الخراج، وتنظيفه, وقمت بالتعقيم, والمغاطس، ولكن إلى الآن لم يلتئم الجرح، مع العلم أن لي 3 أسابيع يظهر على الشاش مثل الصديد بلون أخضر، ولكن بلزوجة أكثر, وكمية قليلة، وبدون رائحة نهائيا، ومنذ يومين ظهر مثل الانتفاخ, أو الحبة بحجم نصف حبة الحمص على حافة الشرج تماما، وهي قاسية, ومؤلمة بشكل كبير, كأنها نار, ولا تفرز شيئا، ولكن أصبحت حياتي جحيم من الألم: شق شرجي, وخراج, وحبة.

أصبح دخول الحمام -أعزكم الله- كابوسا لي.

علما أني أستخدم مرهم (fucidin), ومرهم (procto cure)، وأجلس بمغاطس مضاف لها (البوفدون), وأهتم بالنظافة الشخصية جدا، وأنا خائف من تطور فتحة الخراج إلى ناسور, أو أن تتضخم الحبة, مع أنها تضغط باتجاه الفتحة, أي أنها إذا تضخمت يمكن أن تغلق الفتحة.

فأرجوكم هل من علاج؟ وأنا آسف للإطالة، ولكن لكي تتوضح الفكرة عندكم.

وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

هذا الخراج الشرجي من مضاعفات الشرخ الشرجي المزمن، ولابد وأن ما يحصل معك الآن هو تجمع آخر للصديد، وإن لم يتم خروج الصديد للخارج فإنه سيكبر, وقد ينتقل إلى الداخل, ويصبح صعب العلاج؛ لذا يجب مراجعة الجراح.

أما علاج الشرخ المزمن فإن لم يتحسن بالعلاج المحافظ، فإنه يحتاج للعلاج الجراحي, والعلاج المحافظ يكون بالمغاطس الساخنة، ووضع مراهم من نوع (Nitroglycerine cream) مرتين في اليوم، وهذه المراهم تساعد على ضخ الدم إلى المنطقة, وتساعد على الالتئام -بإذن الله-.

وضع مرهم مسكن من نوع (lidocaine rectal ointment) ويدهن قبل التغوط ليخفف من الألم أثناء التغوط.

وأفضل النتائج تكون بقص العضلة المعصرة للشرج؛ لأن أحد أسباب عدم
الالتئام هو تقلص العضلة المعصرة للشرج، وهذا يقلل من دخول الدم إلى المنطقة, وبالتالي عدم الالتئام.

والله الموفق.
السؤال:
أعاني طول اليوم من ألم في فتحة الشرج، وصعوبة في التبرز، ولا يوجد لدي إمساك ولا بواسير، آخر مرة أتاني إمساك منذ 3 شهور، ومنذ تلك المدة والألم يأتيني لا أعلم لماذا، وطول مدة قضاء الحاجة، ولا يتم الإخراج كاملاً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فآلام منطقة الشرج لها أسباب متعددة:

- الشرخ الشرجي: وهو أكثر ما يكون أثناء التبرز، ويبقى لعدة ساعات بعد التبرز، بسبب تقلص عضلة الشرج (المعصرة الشرجية).

- البواسير الشرجية: وقد تكون داخلية، ولا ترى من الخارج.

- اضطراب في عضلة الشرج، فقد يحصل نوع من تقلص العضلة الشرجية مسببا ألما في منطقة الشرخ.

- التهاب في منطقة الشرج.

وقد يكون سبب صعوبة التبرز هو إما البواسير، أو أحيانا قد يحصل تضيق في القناة، والذي يمكن أن يتبع الشرخ الشرجي.

تحتاج لفحص المنطقة من قبل طبيب مختص بالجراحة العامة أو جراح الجهاز الهضمي؛ لأن فحص منطقة الشرج مهم جدا لوضع التشخيص الصحيح؛ ولذا مهم جدا أن يتم فحص المنطقة من قبل.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني منذ خمس سنوات من آلام شديدة عقب التغوط، واستخدمت مراهم عدة، ولكن للأسف الآلام زادت عقب أن رزقت بابنتي وتزداد إذا ما أصبت بإمساك، لذا أحاول أن أكثر من الخضار والفاكهة لكن الآلام تكون سيئة للغاية، الطبيب أخبرني بوجود شرخين وبواسير أشعر بشيء جلدي صغير في المكان عقب تنظيفه.

أود من سيادتكم نوع مرهم جيد معالج وآخر مسكن، وأود السؤال أيضا عما إذا كانت العملية مفيدة في حالتي أو أن الآلام قد تعود بعدها.

لكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أميرة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

الواضح وكما قيل لك أن هناك شرخين مزمنين، وكثيرا ما يحصل نتيجة ذلك هو تقلص المعصرة الشرجية، وهذا ما يجعل التغوط صعبا ومؤلما، ونتيجة التئام الشرخ فإنه قد يترك ندبة وزائدة لحمية، وهذا ما تشعرين به أثناء تنظيف المنطقة.

أما العلاج فإنه يعتمد على التخلص من هذا التقلص في المعصرة، وكثيرا ما يتم إعطاء مراهم عادية للبواسير، لا تساعد كثيرا على تخفيف تقلص المعصرة الشرجية، وبالإضافة للأمور التي تقومين بها للتخلص من الإمساك وهو أمر مهم فإن هناك ما يلي:

- من الأدوية التي وجد أنها تزيد من تدفق الدم للمنطقة، وتقلل من تقلص العضلة الشرجية هو مرهم خاص يسمى nitrogylycerine 0.4% وهو مرهم يوضع مرتين في فتحة الشرج .

- مغاطس الماء الفاتر أو الساخن مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم لمدة 15 دقيقة.

- وضع مرهم مخدر موضعي lidocaine rectal cream وهو يوضع قبل التغوط حتى لا يكون التغوط مؤلما، لأن الخوف من التغوط يسبب أيضا الإمساك.

في بعض الحالات قد يلجأ الجراح إلى الجراحة، وتتم بعمل قطع في المعصرة الشرجية، وفي معظم الحالات تتحسن الحالة بشكل جيد بإذن الله.

وبالله التوفيق.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم.

أعاني من ألم في المعدة وفم المعدة، وعندما أضغط على المعدة أسفل الصدر أسمع صوت طرقعة مع وجود ألم أسفل البطن من الناحية اليمنى واليسرى، وأعاني من وجود ألم في فتحة الشرج، مع وجود لحمية موجودة على الدوام، وأحس بآلام في الصدر من الناحية اليمنى واليسرى، واليسرى أشد، ذهبت للأطباء ولم تتحسن النتائج، فتارة يكون التوصيف قرحة في المعدة، وتارة التهابا، وتارة غازات، وتارة قولونا عصبيا، هذا بالنسبة للبطن، أما الصدر والشرج فلم أذهب للطبيب.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

في مثل سنك فإن آلام الصدر عادة ما تكون من عضلات الصدر، وتزيد هذه الآلام في وضعيات معينة، وتكون بسبب التعرض لتيارات باردة، أو بسبب وضعيات غير صحية، مثلا الجلوس على الكمبيوتر لفترة طويلة، أو أحيانا يكون بسبب التهاب في مفاصل جدار الصدر، والطبيب أثناء الفحص الطبي يستطيع أن يتعرف على السبب لهذا الألم.

في أحيان قليلة يكون بسبب ترهل الصمام الميترالي، إلا أن الطبيب يسمع بعض الأصوات أثناء الفحص للقلب، وقد يلزم إجراء صورة بالإيكو.

أما آلام البطن فطالما أنها في الطرفين من البطن، وتترافق مع غازات، فعادة ما يكون السبب هو القولون العصبي، ويزداد الألم في القولون العصبي مع الحالة النفسية، فتزداد مع التوتر والضغوطات النفسية، وتزداد أيضا مع بعض أنواع الأطعمة يتعرف عليها المريض بنفسه.

أما آلام الشرج فإما أن يكون سببها شرخا شرجيا، وهذا يسبب آلاما عند التبرز، وقد تستمر لفترة بعد التبرز، وقد يؤدي التئام الشرج إلى وجود زوائد أو لحمية في الشرج، ومن أسباب آلام الشرج: البواسير نفسها، وقد يشعر بها المريض وكأنها لحمية، وفي بعض الأحيان يكون السبب وجود زوائد لحمية، أي لحميات تخرج من المستقيم، وللتشخيص يجب أن يتم فحص المنطقة؛ فبدون فحص من الصعب وضع تشخيص دقيق للحالة.

نسأل الله لك الشفاء العاجل، والله الموفق.
السؤال:
أعاني من وجود حبة داخل الشرج, وصنفت بأنها بواسير من الدرجة الأولى, قمت باتباع كل تعليمات الطبيب, وقمت بتنظيم الأكل لتقليل الإمساك, -والحمد لله- خف الألم.

المشكلة: أن الحبة مازالت موجودة, وزاد حجمها بدون ألم, وأصبحت قوية الملمس, هل أحتاج إلى عملية لإزالتها أو أنها ستنفتح وحدها؟ وهل أنا شفيت أم لا؟

مع العلم أني استعملت أنواعا كثيرة من الأدوية, ولم أتحسن إلا بتحاميل, ومرهم بروكتو.

جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سوني حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

إن البواسير من الدرجة الأولى تعني أنها داخلة الشرج - أي أنها لا تخرج, ولا يشعر بها المريض, ولا يحسها أثناء لمس المنطقة -, وأنت كنت تلمسها, أو تحس بها, فهي إما بواسير من الدرجة الثالثة أو الرابعة؛ لأن البواسير من الدرجة الثانية تخرج أثناء التغوط, وتعود وحدها بعد التغوط إلى الداخل, وتكون لينة.

وقد يكو ن ما تلمسه أو تحس به هو زوائد لحمية, وهذه إما أن تكون من داخل المستقيم, أو تكون على الشرج, وناجمة عن شرخ شرجي سابق قد التأم.

وفي هذه الحالة يفضل إعادة فحص المنطقة من قبل طبيب مختص بالجراحة العامة, فالوصف غير كاف لوضع التشخيص, ويبقى الفحص الطبي له أهمية كبيرة في مثل هذه الحالات.

نسأل الله لك الشفاء العاجل.
السؤال:
السلام عليكم..

أنا فتاة في الـ 23 من عمري، أعاني منذ فترة لا تقل عن 3 سنين من صعوبة في التغوط، ويكون الألم في منطقة الشرج، والذي يحصل أثناء التغوط، ويكون ألما شديدا، ويستمر لبضع ساعات بعد التغوط، وعادة ما يترافق مع خروج دم أحمر مع البراز، ويسبق هذا الألم عادة خروج غائط صلب، وهناك انتفاخ بسيط حول فتحة الشرج، ويزول بعد فترة، يأتيني لمدة أسبوعين فقط ويزول، ولم أستخدم أية علاجات مطلقا، ولم أذهب إلى المستشفى.

علما بأن هذه الحالة تأتيني من خمس إلى سبع مرات بالسنة، ولا أعرف المشكلة، أفيدوني لو سمحتم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ دودو حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فهذه الأعراض هي أعراض شرخ شرجي، والشرخ هو جرح في الغشاء المخاطي للشرج، وينتج عن مرور براز جاف، وصلب نتيجة إمساك شديد مما يسبب هذا القطع وينتج عنه الم شديد، ونزيف بسيط، وآلام، بسبب تقلص وانقباض شديد في العضلة الداخلية للشرج، مما يمنع وصول وتدفق الدم للجرح، وهذا يمنع شفاؤه وتحوله إلى الشرخ المزمن.

وآلام الشرخ الشرجي تكون أثناء التغوط، وتستمر بعد التغوط بسبب تقلص العضلة الشرجية، ويترافق مع خروج البراز دم يكون فوق البراز وغير ممزوج بالبراز، وأسباب الشرخ الشرجي متعددة، فمنها:

- الإمساك المزمن.

- مرور براز صلب أو جاف تماما.

- الإسهال الشديد.

- مرض جرونز (التهاب الأمعاء المزمن).

- الحمل.

- الولادة.

وعلاج الحالة الحادة يكون بالتالي:

- استخدام الملينات للتخلص من الإمساك، سواء كانت أشربة مثل الدوفلاك، أو نقطا مثل البيكولاس أو أقراص، ويمنع الاستمرار في استعمالها فترة طويلة لأنه يؤدي إلى إدمان القولون عليهم.

- المراهم المسكنة التى تحتوي على مخدرات موضعية LIgnocaine rectal cream ويستخدم قبل التبرز لتخفيف الألم.

- التحميلات المضادة للالتهاب، والتي تحتوي على كورتيزون (انيوسول - سيدى بروكت- بروكتوجليفينول ) أو بدائلهم، وكلها تقريبا متشابهة.

- المراهم التي تحتوي على النتروجلسرين Nitroglycerine وهى تؤدي إلى انبساط العضلة الداخلية، مما يقلل الآلام، ويؤدي إلى تدفق الدم إلى الشرخ وشفائه.

- حمام دافئ مع مطهر مثل البيتادين أو الملح بعد كل تبرز.

والمهم لمنع حصوله وتكرره يجب التخلص من الإمساك.

والله الموفق.