OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا مريض بالتهاب كبدي فيروسي سي، وحالتي مستقرة إلى حد ما، ولله الحمد.

لاحظت في الفترة الأخيرة ألما في أصبع القدم اليمنى الكبير، يستمر يوما أو يومين ويزول، ثم يعود على فترات متقطعة، وهذا الألم شبيه باللسعة الكهربائية.

في البداية لم أعر الأمر اهتماما، ولكن صديق لي يعاني أيضا من الفيروس سي، أخبرني بأنه يعاني من نفس هذا الأمر، فهل لذلك علاقة بالتهاب الكبد؟ وبماذا تنصحونني؟

جزاكم الله عنا كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ إبراهيم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فعلى الأكثر أن هذه اللسعات التي تشعر بها ليس لها علاقة بالفيروس سي، وهي تنجم عن تأثر العصب السطحي للأصبع، وكثيرا ما يكون في الإبهام، ويمكنك مراقبة انتشار هذا الإحساس فإن الأعصاب التي تغذي الإحساس للأصابع تغذي جوانب الأصبع، أي أن كل عصب يغذي نصفي الأصبعين المتجاورين.

إن كان هذا اللسع في الأصابع الكبير، فيكون في جانبه الداخلي، أما إن كان في الأصابع الأخرى، فيكون في نصفي الأصبعين المتجاورين، وفي هذه الحالة يكون العصب الأصبعي digital nerve متأثرا.

أما ببرودة أوز بوضعية معينة، وإن كان مع المشي فقد يكون هناك التهاب في العصب نفسه، وقد يكون عبارة عن تورم في العصب neuroma.

قد ينجم التهاب في العصب مع التهاب الفيروس سي إلا أنه لا يتحسن بهذا الشكل، ويترافق أيضا مع طفح جلدي، وهو التهاب في الأوعية، وتسمى هذه الحالة cryoglobulinemia .

عليك بمراقبة توزع وانتشار هذا الإحساس، فإن بقيت كما هي فلا خوف منها، أما إن زادت فعليك مراجعة طبيب مختص بالأمراض العصبية.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لقد أجريت فحصاً لالتهاب الكبد الوبائي، وكان التقرير على النحو التالي: (Hbsag -) (hbcab +)، فما هي نتيجة الفحص؟

علماً أن الدكتور لم يصرف لي أي علاج ولم يعطني أي نصيحة، وما معنى (Hbcab) أنها إيجابية؟

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حسام حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فهناك تحليل آخر يجب عمله -إن لم تكن عملته- وهو (Hbsab)، وهو مهم جداً لأنه إن كان هذا التحليل إيجابياً فالتحاليل تعني أنك قد أصبت في السابق بالمرض وأنك قد تغلبت على الفيروس وأن جسمك أصبح منيعاً، وأنك لا تسبب العدوى للآخرين.

وأما إن كان التحليل (Hbsab) سلبياً فهناك عدة احتمالات وهي:

1- أن يكون قد حصل عندك التهاب في الكبد منذ فترة قصيرة ولم يشكل الجسم مضادات ضد الفيروس.

2- قد تكون إصابة قديمة أو فيروس نسبته قليلة، لذلك يظهر اختبار (Hbsag)سلبي.

لذلك فإنه من المهم عمل الاختبار (Hbsab) لأنه إن كان إيجابياً فهذا يعني أنك قد شفيت من المرض تماماً ولا حاجة للقلق.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

هل أستطيع الإنجاب مع أني مصابة ب Aih؟ وآخذ كورتزون Prednisolone 5Mg and azathioprine100 mg إنزيمات الكبد طبيعية؟

أرجوكم أريد شرحاً مفصلاً عن ذلك؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ جومانة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة لمرض التهاب الكبد المناعي (Aih) فمسألة الإنجاب تعتمد على درجة التحكم في المرض، فإن كان المرض نشيطاً فربما كانت هناك صعوبة في الإنجاب؛ لكون المرض يؤثر على عملية التبويض.

وقد أظهرت الدراسات الحديثة أن النساء في مقتبل العمر التي يعانين من (Aih) واللاتي يكون المرض لديهن في حالة ركود غالباً يستطعن الإنجاب، ومعظمهن لا يعانين من مشاكل كبيرة مع الحمل ويلدن أطفالاً أصحاء.

ولكن ولأسباب غير معروفة بعضهن ينتكسن أثناء فترة الحمل والبعض ينتكسن في الأشهر القليلة بعد الولادة، حتى ولو أنهن كن منتظمات في أخذ أدويتهن طوال تلك الفترة، ولذلك فمن المهم جداً إجراء فحوصات منتظمة أثناء الحمل وبعد الولادة، فلربما احتاج الأمر إلى زيادة جرعة الأدوية.

وبالنسبة للأدوية (Azathioprine) ( prednisolone) فالأدلة المتاحة تدل على أن الجرعات التي تؤخذ لضمان بقاء المرض في حالة ركود لا يبدو أنها تؤثر على الطفل وعلى سلامته، وهذه الحالات يجب فيها المتابعة الدقيقة مع طبيب الكبد المتخصص إضافة إلى طبيب الولادة المختص حتى تمر فترة الحمل بسلام.

وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

جزاكم الله عن المسلمين خيراً.
أود أن أسأل عن مرض التهاب الكبد المناعي، هل له شفاء؟ وهل تتوقف الحالة عند إعطاء مثبطات المناعة عن التقدم؟ وما مستقبل الحالة وإنذارها؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله .
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

مشكلة التهاب الكبد المناعي تعتمد على عدة عومل، منها وضع الكبد عند التشخيص، والأعراض المصاحبة، ومدى الاستجابة للعلاج بالتغير في الأعراض، ووضع الكبد بالخدعة التي تؤخذ من الكبد.

الكثير من الأشخاص يتحسن وضعهم مع العلاج، وتتحسن أوضاع الكبد، وعند البعض تبقى الأعراض في صورة خمول لفتراتٍ طويلة، وعند القليل من الأشخاص قد تتقدم الأعراض حتى مع العلاج، وقد ينتهي الأمر إلى الحاجة إلى زراعة الكبد، والأمر الوحيد المحدد لكل هذه الاحتمالات هو المتابعة الدورية.

وبالله التوفيق.
السؤال:
والدتي بعمر ٧٣ عاماً، كانت تعاني من كبد دهني، وكنا باستمرار نتابع تحاليل alt Ast، ونتائج التحاليل سليمة -الحمد لله- ولما عملنا أشعة مقطعية على الصدر تفاجأنا أنه انتقال لتليف بسيط في الكبد.

عملنا تحاليل Alt وطلع ١٢، وAst طلع ١٩
والالبومين فى الدم ٣.٦
prothrombin time) 13.2)
Sec
Control time) 11.2 sec)
prothrombin activity) 72%)
INR) 1.19)

علماً بأن النتائج كلها طبيعية، -الحمد لله-، فهل هذا معناه طالما التحاليل -الحمد لله- طبيعية أنه لا يوجد تليف، وأنه يوجد خطأ في الأشعة؟ لأني قرأت أن التليف يظهر في التحاليل، لأن من علامات مشاكل الكبد أن وظائف الكبد لا تكون سليمة.

ما رأيكم؟ أرجو الرد سريعاً، لأني قلقة جداً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ م . م حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حسب ما ورد بالاستشارة فإنه بنتيجة التصوير تبين وجود تليف يسير في الكبد لدى الوالدة -حفظها الله-.

إن وجود نتائج تحليل وظائف الكبد طبيعية لا يتعارض مع وجود تليف خفيف في الكبد؛ مما يدل على أن التليف خفيف، وفي مراحله الأولية، ولم يؤثر على وظائف الكبد في الوقت الحالي.

لذا ينصح -كما أوردنا في الاستشارة السابقة- بالمتابعة مع طبيب مختص بأمراض الكبد؛ وذلك للتوسع بالدراسة الطبية، والاطمئنان عن الوضع الحالي للكبد للوالدة -حفظها الله-، ولوضع الخطة العلاجية المناسبة.

نرجو لكم من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم

والدتي في سن السبعين، كانت تعاني من كبد دهني، ونتابع معها وظائف الكبد باستمرار، ومنذ شهر قمنا بتحليل لوظائف الكبد، وكانت سليمة -والحمد لله-.

ولما قمنا بعمل أشعة مقطعية على الصدر؛ تفاجأنا أنها أظهرت جزءًا من البطن، واتضح في التقرير وجود تليف صغير، رغم أنها أشعة صدر، وليست بطن، فهل النتيجة صحيحة أم الخطأ وارد؟

وأيضًا: تحاليل الكبد سليمة -والحمد لله-.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ م حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حسب ما ورد في الاستشارة، فإن الوالدة -حفظها الله- قد أجرت تصويرًا مقطعيًا للصدر (CT Scan)، وبالتقرير تبين وجود تليف صغير في الكبد.

ومن المعلوم أن تصوير الصدر في كثير من الأحيان يظهر جزءًا من البطن، والعكس كذلك، أي أن تصوير البطن يمكن أن يظهر جزءًا من الصدر.

لذا يعتبر ما جاء في التصوير صحيحًا، ولا يتعارض هذا التقرير مع النتائج الطبيعية لأنزيمات الكبد، لذا ينصح بالمتابعة مع طبيب مختص بأمراض الكبد؛ لإتمام الدراسة والاطمئنان -بإذن الله تعالى-.

ونرجو لها من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا بعمر 30 سنة، عملت أشعة سونار وظهر فيها أن الكبد mild coarsa liver هل معناه أن الكبد خشن خفيف، أو لا تليف به؟ أرجو الإفادة، لأني أخاف بسبب هذا الموضوع.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ إجلال حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حسب ما ورد في الاستشارة فإن لديك خشونة في سطح الكبد, وهذا يمكن أن يكون لعدة أسباب، ومنها تشمع الكبد, أو تليف الكبد, أو التهاب كبد مزمن, أو التهاب في الطرق الصفراوية للكبد, أو أي إصابات أخرى في الكبد.

إن التشخيص يعتمد على الحالة الصحية, ونتائج تحليل الدم, وإتمام الدراسة الطبية بصورة موسعة للتأكد من التشخيص والاطمئنان، بإذن الله تعالى.

نرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم.

والدتي عمرها 55 سنة، مريضة سكر، تعاني من آلام في المعدة، وتعالجت من وجود دهون متراكمة على الكبد، وأخبرنا الطبيب أنه بداية تليف الكبد، وبعد كورس العلاج خف المرض.

عند المراجعة وصف لها مضادا حيويا (trencedia) لمدة ثلاثة أشهر، فما فائدته؟ وهل الاستمرار على تناوله له أضرار؟

نرجو الإفادة، وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أبو أحمد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

دواء (Trencedia) هو مضاد حيوي والاسم العلمي له هو Rifaximin يستعمل لعلاج النزلات المعوية، ولأنه لا يمتص من الأمعاء إلى الدم فإن استخدامه قاصر على علاج الجهاز الهضمي كما يستعمل في منع السموم من أن تصل إلى الكبد في حالات خاصة من قصور وظائف الكبد، ولذلك يعتبر علاجا غير مباشر للكبد في حال وجود التهابات وبكتيريا في الأمعاء، ولكنه كما قلنا لا يمتص إلى الدم وتأثيره قاصر على الجهاز الهضمي.

ومسألة الدهون على الكبد أمر شائع ولا قلق ولا خطورة منها، وكثير من الناس لديهم دهون على الكبد دون أدنى قلق أو خوف، وتزيد دهون الكبد مع ارتفاع الدهون والكوليستيرول في الدم، ولذلك من المهم فحص الكوليستيرول والدهون الثلاثية وعمل حمية غذائية للحد من ارتفاعها، والإكثار من تناول السلطات والخضروات المطبوخة والحبوب مثل الشوفان والبرغل التي تمد الجسم بالألياف وفيتامين (ب المركب) الضروري لسلامة الجهاز الهضمي والقولون.

مع ضرورة فحص إنزيمات الكبد ALT & AST للاطمئنان على وظائفه، كما يمكن عمل فحص مؤشرات الفيروسات B & C للاطمئنان على عدم وجود التهاب كبدي، وفي حال عدم وجود التهاب كبدي فلا قلق مطلقا من تليف الكبد، ومن المهم متابعة حالة السكر وفحص نسبة السكر التراكمي على أن تكون أقل من 8، ولا مانع من تناول مقويات للدم وتناول كبسولة رويال جلي وكبسولة أوميجا3 لمدة شهرين إلى أربع شهور.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أنا فتاة بعمر 29 سنة، غير متزوجة، أصبت حديثاً بفيروس سي، نتيجة عمليات جراحية متوالية.

ذهبت لدكتور كبد، وأجريت التحاليل اللازمة، وأعطاني العلاج الثنائي سوفالدى وديكلانزا -النوع المصري وليس المستورد- أشعر أنه غير فعال مثل المستورد الأمريكي المعتمد في علاج فيروس سي.

استخدمت كذلك دواء lyrica قرصين 50جم، لأن عندي تشنجات، وألم في أعصاب القدم نتيجة حادثة، هل يحدث هذا الدواء تداخلاً مع علاج فيروس سي؟ وأنا مدخنة للشيشة، فهل تؤثر على العلاج؟ وهل يؤثر تناول المضادات الحيوية -إفروزوليد-على فاعلية أدوية التهاب الكبد؟

لماذا منعني الطبيب من تناول المشروبات الغازية والأطعمة المالحة أثناء العلاج؟

جزاكم الله خيراً على هذا الموقع وعلى مجهودكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ساجدة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا يوجد تعارض أو تفاعل بين دواء lyrica وأدوية علاج الالتهاب الفيروسي سوفالدى وديكلانزا، كما تم بحث ذلك في موقع up to date الطبي الشهير، مع ضرورة الإقلال من تناول حبوب لاريكا، لأنه على المدى البعيد يؤدي إلى حالة إدمانية، وجرعة 50 قد لا تكفي، ويجب ساعتها زيادة الجرعات لأكثر من ذلك، لإعطاء نفس المفعول.

تدخين الشيشة وباء أكثر خطورة من تدخين السجائر، لأن كمية التبغ الموجودة في الشيشة في كل مرة يساوي أكثر من 40 سيجارة، ونسبة غاز أول أكسيد الكربون الناتج عن الشيشة مرتفع للغاية، ويؤدي ذلك الغاز إلى تأثير سام على خلايا الجسم، وعلى الدورة الدموية.

لذلك يجب التوقف والإقلاع في التو واللحظة دون إبطاء عن الشيشة والتبغ عموماً، خصوصاً وأنت تتعالجين من فيروسات الكبد، والتدخين يؤثر تأثيراً مباشراً على الكبد.

كذلك لا يوجد تعارض بين دواء افروزوليد والاسم العلمي له linezolid وبين أدوية فيروسات الكبد فلا قلق إن شاء الله، وأرى أنك تحتاجين الى إعادة حساباتك فيما يتعلق بنظامك الغذائي.

فيما يتعلق بالتدخين والتوقف عن تناول المشروبات الغازية ووجبات المطاعم جزء من ذلك، مع ضرورة الإكثار من تناول الفواكه، خصوصاً السوداء منها، مثل التوت والكرز والعنب والبرقوق والرطب، لاحتوائها على مواد مضادة للأكسدة، والتي تساعد في إزالة الشوائب من العدم، وتكافح مع مناعة الجسم الأمراض المختلفة.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أود أن أشكركم على المجهود الذي تبذلونه من أجل مساعدة الناس.

والدي يبلغ من العمر 53 عاماً، مريض بفيروس سي، تعالج منه بحقن الأنترفيرون، دون جدوى، ثم بعد 4 سنوات تعالج بالسوفالدى، والأنترفيرون، والريبافيرين، ولكن -للأسف- حدثت له انتكاسة.

بعد عام ونصف تعالج بالديكلانزا والسوفالدى، والريبافيرين، وبعد 8 أشهر وأثناء عمل التحاليل، وجد أن أنزيمات الكبد قد ارتفعت بعد أن كانت طبيعية، وعندما قام الطبيب بعمل أشعة تليفزيونية تبين وجود انسداد في portal vein، وقال الطبيب المعالج: يمكن أن تكون بسبب التليف الذي يوجد في الكبد، علما بأن والدي لديه تليف من الدرجة f1، فطلب الطبيب المعالج عمل أشعة ثلاثية الأبعاد لكي يقوم بتشخيصه بشكل أفضل، فما تشخيصكم لحالته؟

هل يوجد له علاج؟ وهل يكون العلاج بالأدوية أو بالجراحة؟ وهل يمكن أن يتكرر هذا الانسداد مرة أخرى؟

أرجو الإفادة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ahmed حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

تتكون الدورة الدموية البابية portal circulation من مجموعة من الأوردة، والآتية من المعدة والأمعاء والبنكرياس والطحال، وتصب تلك الأورة في الوريد البابي portal vein، الذي يتفرّع بدوره مرة أخرى عند دخوله الكبد إلى أوعية دموية دقيقة تسير خلال الكبد، ثم تتجمع تلك الأوردة الدقيقة لتكون الوريد الكبدي hepatic vein، الذي ينقل الدم من الكبد للقلب، بعد تنقيته من السموم والشوائب الضارة.

رحلة الدم القادم من البطن لتمر خلال الكبد، تسمى الدورة الدموية البابية، والهدف منها -كما قلنا- هو تنقية الدم القادم من الأمعاء من المواد الضارة، حتى يصل الدم إلى القلب، ثم إلى الرئتين، ليحمل الأكسجين إلى الخلايا، لإكمال عملية حرق الجلوكوز، للحصول على الطاقة اللازمة للعمليات الحيوية المختلفة.

مع وجود التهاب مزمن في الكبد، فإن بعض خلايا الكبد تتليف، وتتحول إلى ألياف liver cirrhosis في نهاية المطاف، وفي المرحلة الرابعة من التليف f4، مما يصعب من عملية نقل الدم من خلال الكبد إلى القلب، فيرتفع الضغط في الوريد البابي، ويسمى ذلك portal hypertension، ولا يكون انسداداً في الوريد البابي portal vein بالمعنى الحرفي للكلمة، ولكن انسداد الطريق في الكبد أمام سريان الدم بسبب التليف المزمن، ومن بين الأسباب المهمة في تليف الكبد هو التهاب الكبد الفيروسي Viral hepatitis.

التليف f1 هو مرحلة بسيطة، ويشمل بعض التليف حول الوريد البابي، وليس في الكبد، مما يؤدي إلى ارتفاع الضغط فيه، وليس في كل الكبد، والمهم في هذه المرحلة هو علاج الكبد من الفيروسات، والسيطرة عليها، ومتابعتها من خلال فحص PCR حتى يتوقف التليف عند مرحلة f1 ولا يتطور إلى باقي المراحل.

هناك تطور سريع في أدوية علاج الالتهاب الكبدي سي، ومع المتابعة مع الفريق الطبي المعالج يمكن تناول الدواء المناسب لعلاج الفيروس، ووقف التليف -إن شاء الله-، مع الاهتمام بتناول المزيد من الفواكه، خصوصا السوداء منها، مثل التوت والكرز والرمان، والعسل وحبة البركة، والبعد عن الدهون والوجبات الدسمة، والبعد عن التدخين، والأشعة ثلاثية الأبعاد تفيد في تحديد كمية التليف حول الوريد البابي، وتوضح حالة الكبد فلا بأس من إجرائها.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

الوالدة مصابة بـفيروس الكبد C، وبعد الذهاب لـلمستشفى وعمل الفحوصات اللازمة أعطي لها علاج باسم (نكسافار)، وبعد مرور أسبوع من تناولها له ذهبنا إلى المستشفى، وتم عمل الفحوصات مرة أخرى.

قال الطبيب المشرف على علاجها: إن العلاج لم يستجب لحالتها، ونصح بالتوقف عن أخذ العلاج، وأنه لا يوجد علاج لها!

فـهل يوجد علاج آخر أو هناك علاج بالخارج؟ فهي صارت لا تستطيع الأكل، وتقوم بإرجاع كل ما تأكله، فـما الحل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن التهاب الكبد سي سببه الفيروس سي ( c )، وتتراوح الإصابة به من خفيفة تستمر بضعة أسابيع إلى شديدة قد تستمر مدى الحياة، وقد تؤدي لإصابة مزمنة بالكبد، مع تليف الكبد.

الإصابة بالفيروس تحدث عند التلامس مع دم المريض، سواء عن طريق الجروح أو بنقل الدم أو استعمال أدوات جراحية ملوثة، خاصة عند طبيب الأسنان أو عند مدمني المخدرات أو بولادة طفل لأم مصابة بالمرض أو أثناء الجماع، ولا تُنتقل العدوى عن طريق الرضاعة أو الغذاء أو الماء أو بالمخالطة العارضة كالمعانقة والتقبيل، أو أثناء تناول الطعام والشراب مع شخص مصاب.

إن حضانة المرض تتراوح من أسبوعين إلى ستة أشهر، وفي هذه الحالة يمكن أن تكون التحاليل سلبية، مع أن الشخص مصاب، وقد لا تظهر أية أعراض أو بعض الأعراض الخفيفة، كالتعب والحرارة، ونقص الشهية، وإن 60 - 70 % من المصابين سيتحولون إلى التهاب كبد مزمن، وإن 5 – 20% منهم سيصابون لاحقاً بتليف الكبد.

إن تحاليل التهاب الكبد تتضمن وظائف الكبد، واختبار اليزا، وال بي سي ار، وكما ذكرنا سابقاً يمكن أن تكون النتائج سلبية، حتى ستة أشهر، لذلك عند الشك بالإصابة ينصح بإعادة التحاليل كل شهر سلبياً لثلاثة أشهر متوالية، وإذا ظهر شيء بالنسبة للعدوى فكما شرحنا سابقاً أن المرض لا ينتقل بالحياة العادية، وإنما بالتماس المباشر مع دم المريض، سواء بنقل الدم أو استعمال الأدوات الجراحية للمريض.

بالنسبة لحالة الوالدة -حفظها الله- قد تكون من الحالات المتقدمة، ولذلك لم تستجب للعلاج، لذا يفضل الاستمرار بالمتابعة مع طبيب مختص بالأمراض الهضمية، وأمراض الكبد، لإجراء الدراسة الموسعة، ووضع الخطة العلاجية المناسبة إن أمكن.

نرجو للوالدة الكريمة تمام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أمي أصيبت بالحمى الروماتزمية في الصغر، وأدى ذلك إلى تأثر صمامات القلب، وأحد الصمامات فيه تضيق، والآخر فيه توسع، والصمام المترالي فيه ارتجاع، وأثر ذلك على الكبد؛ مما أدى إلى كبر حجم الكبد.

هل تضخم الكبد يؤثر عليها في المدى البعيد؟ وهل توجد طرق لعلاج ارتجاع الصمام المترالي على الكبد؟ وما هي نصيحتك للمريض؟ وأمي قلقة من تضخم الكبد؟

وشكرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رزان حفظها الله.
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بما أن الوالدة لديها تضخم بالكبد تال للإصابة لارتجاع الصمام المترالي؛ فهذا يدل على حدوث قصور بالجهة اليمنى للقلب، وهي حالة متقدمة للإصابة القلبية؛ لذا يتعين على الوالدة -حفظها الله- الاستمرار بالمتابعة مع طبيب القلب، وطبيب مختص بأمراض الكبد.

كما ينصح في هذه المرحلة بعلاج الضغط الشرياني بصورة جيدة، مع التخفيف بدرجة كبيرة من الطعام المالح والدسم، وعدم تناول أي نوع من الأدوية إلا بإشراف طبيبها المعالج، مع علاج أي حالة التهابية في الجسم (التهاب بولي، أو التهاب طرق تنفسية) بصورة جيدة، وبسرعة، وعدم التهاون في ذلك.

كما ينصح بالعلاج بالمدرات البولية، وذلك بالإشراف الطبي المناسب، والمراجعة الدورية؛ لإجراء التحاليل اللازمة.

ونرجو للوالدة الكريمة تمام الصحة والعافية.
السؤال:
أبي يعاني من الكبد، ومؤخرا الاستسقاء الكبدي، واضطراب أحيانا في درجة الوعي، أرجو الإفادة بخصوص الاستسقاء والطرق المختلفة لعلاجه.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ temp حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الاستسقاء الكبدي هو عبارة عن تجمع السوائل في البطن، وذلك بسبب إصابة مزمنة في الكبد تؤدي لتليف خلايا الكبد، وإن الاستسقاء يعتبر دليلا على إصابة كبدية في المراحل المتقدمة، ومن أهم النصائح في علاج هذه الحالة:
1- التخفيف أو الحد من استعمال الملح في الطعام؛ وذلك لأن الملح يساعد على احتباس السوائل في الجسم؛ لذا يجب التخفيف منه للحد الأدنى الممكن.
2- المدرات البولية، والتي تساعد على اطراح السوائل من الجسم، وبالتالي التخفيف من الاستسقاء.
3- البزل، وذلك بإخراج السوائل من البطن عن طريق إدخال إبرة في البطن، وسحب هذه السوائل.
4- العلاج بالألبومين، وهو يساعد على سحب السوائل من خارج الأوعية لداخلها؛ مما يخفف من الاستسقاء.

النصيحة الرئيسية هي بالمتابعة المستمرة مع الطبيب المعالج، واتباع النصائح الطبية بدقة فيما يخص الحمية والعلاج، ونرجو لك وللوالد الكريم تمام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا فتاة عمري 31 سنة، أعاني من وجع خفيف في الكبد، مع العلم أنني أجريت عملية المرارة، فذهبت للدكتور منذ شهرين، وأجرى لي فحصاً بالسونار وأشعة للكبد، وتبين بعد الفحص أن حجم الكبد طبيعي، ولكن يوجد عليه دهون، فوصف لي فيتاميناً، وطلب مني تخفيف وزني، ولكن الألم زاد واستمر طوال اليوم، فخشيت أن يكون سرطاناً في الكبد، وأجريت عدة تحاليل للفيروسات وكانت سالبة، وتحاليل الأنزيمات كانت بنسبة 35/49.

وقبل أسبوعين ذهبت لطبيب آخر، أجرى لي أشعة جديدة أوضحت وجود تضخم بسيط في الكبد بحجم 16، فذكر لي الدكتور أن ذلك التضخم بسبب دهون الكبد، ولكن الألم ما زال مستمراً طوال اليوم، فهل تسبب دهون الكبد هذا الألم؟

أخشى من وجود التهابات في الكبد تسبب لي السرطان، وما زلت مستمرة على الفيتامينات، ولم أخفف من وزني حتى الآن، وما زال الألم مستمراً، ولقد قرأت على الإنترنت أن سرطان الكبد يأتي بشكل ألم مستمر طوال الوقت، فهل يفيد دواء الكولوفاج والعسل وخل التفاح لعلاج دهون الكبد؟

أرجو الإجابة على أسئلتي بما هو مفيد، وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ بوسي حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

إن الأعراض المذكورة في الاستشارة، يمكن أن تتماشى مع الضخامة البسيطة في الكبد، والتي تعانين منها، ولكنها لا تدل على الإصابة بالسرطان -لا سمح الله-، وقد ذكرتِ في الاستشارة أن تحاليل الكبد كانت جيدة، وكذلك التصوير، لذا فلا داعي للقلق من هذه الناحية.

إن الأعراض التي تعانين منها يمكن أن تكون بسبب غازات البطن فقط، أما بالنسبة للفيتامينات المفيدة للكبد؛ فهي بشكل عام فيتاين سي وفيتامين ب، ومن أهم الأطعمة المفيدة للكبد هي: التفاح وزيت الزيتون، والفواكه والخضار الطازجة بشكل عام، والجريب فروت والليمون والملفوف، والشاي الأخضر، والعسل الطبيعي يعتبر غذاءً جيداً، وكذلك خل التفاح، وينصح بالاعتياد على الممارسة المنتظمة للرياضة يومياً.

ونرجو من الله لك دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم

هل الكبد المتضخم بسبب الدهون ممكن أن يعود لحجمه الطبيعي بعد عمل الريجيم؟ مع العلم أن التضخم بسيط، وحجم الكبد 16، وأي نوع من الفتامين يفضل تناوله للكبد؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ بوسي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نرجو من الله أن يمن عليك بتمام الصحة والعافية.

فإنه من المعلوم أن الحمية الجيدة البعيدة عن الدهون والدسم والتي تعتمد بشكل رئيسي على الفواكه والخضار الطازجة تؤدي بمرور الوقت لزوال الدهون المتراكمة على الكبد، مع المساعدة على تخفيف الوزن.

كما ينصح أيضا بالالتزام ما أمكن بممارسة الرياضة اليومية؛ لأن لها نتائج إيجابية على الجسم في عدة نواحي صحية ونفسية.

ومن الأطعمة المفيدة للكبد: التفاح، وزيت الزيتون، والثوم، والخضار ذات الأوراق الكبيرة الخضراء، والليمون، والملفوف، والكرنب، والشاي الأخضر.

ونرجو من الله لك تمام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أرجو قراءة وتحليل هذه النتيجة من السونار
وما هو العلاج؟
liver :
size ( measuring 16.2 )
displaying bright echopattern
no apparent FLs or IHBRDs

impression
* Bright enlarged liver

الوزن: 64
الطول: 171
العمر: 30
الجنس: ذكر

الحمد لله لا أعاني من أي أمراض، علمًا أنني عملت سونارًا قبل ثلاثة شهور، وكان كل شيء طبيعي، كيف أصبحت الكبد هكذا بهذه السرعة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ mwad3 حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عبارة Bright enlarged liver تشير إلى زيادة بسيطة في حجم الكبد مع بعض اللمعان في إشارة إلى تراكم الدهون في الكبد، وهذه الدهون لها مصدران: الأول: عافاك الله هو تناول الكحول بكثرة.
والثاني: ينشأ من تراكم الكوليستيرول والدهون الثلاثية في الدم، وبالتالي ترسبها في الكبد؛ مما يساعد على تلك الزيادة الطفيفة في الحجم، وزيادة اللمعان Bright enlarged liver.

ولا يوجد علاج لتلك الحالة، ولا يوجد منها أدنى خطورة، ومن المهم فحص الكوليستيرول والدهون الثلاثية بعد صيام لمدة 10 إلى 12 ساعة، وتناول علاج لذلك حسب نتيجة التحليل، مع ضرورة التوقف عن التدخين إذا كنت مدخنًا وتناول الطعام المنزلي، وترك وجبات المطاعم التي تحتوي على الكثير من الدهون، مع ممارسة الرياضة، ومع علاج الدهون الثلاثية والكوليستيرول، وسيعود لون الكبد والحجم إلى الحجم الطبيعي -إن شاء الله-.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

ما علاج الدهون على الكبد؟

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو رايد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تشحم الكبد أو الكبد الدهني, هذا المرض كان ينظر إليه في السابق على أنه حالة سليمة تمامًا لنتبين الآن بأن الأمر مختلف كلياً, ويعرف تشحم الكبد أنه الحالة التي يزداد محتوى الخلية الكبدية من الدهون، وتظهر واضحة بالمجهر؛ ليشكل الدهن أكثر من 10% من الكبد.

وتشحم الكبد أو الكبد الدهني هو عبارة عن تراكم الدهون الثلاثية: triglycerides وغيرها من الدهون في خلايا الكبد, وقد يترافق بالتهاب أو موت لخلايا كبدية عند بعض المرضى.

ونميز نوعين من تشحم الكبد:
1- امتلاء وتواجد الدهن بالخلايا الكبدية دون أعراض steatosis.

2- وجود دهون بالكبد مع التهاب فيه steatohepatitis.

ومن الممكن أن يكون التهاب الكبد الدهني مصحوبا بشرب الكحوليات alcohol-related fatty liver, أو يكون في غياب تعاطي الكحوليات nonalcoholic fatty liver disease.

3- التشحم الكبدي الحاد: وهي حالة من الاندخال الحاد والكثيف للدهون في خلايا الكبد، ويعتبر حالة خطرة تشاهد في سياق بعض الانسمامات الحملية، أو الانسمام بالأدوية، أو السموم.

ومن أسباب التشحم الكبدي -هناك أسباب عديدة لزيادة شحوم الكبد-:
1- تناول المشروبات الكحولية.
2- السمنة وزيادة الوزن.
3- مرض السكر.
4- زيادة الدهون في الدم.
5- سوء التغذية.
6- بعض الأدوية مثل أقراص منع الحمل عند النساء.

ويعتبر الكبد الدهني بالحقيقة من أكثر أسباب قصور وظائف الكبد، سواء في وجود التهاب مرافق أو بدونه، وعند وجود تشحم بالكبد مع التهاب الكبد, رغم عدم وجود شرب للكحوليات؛ فإن الحالة تكون -سبب التغير الحادث في الكبد- ناتجة عن زيادة تجمع الدهون داخل الخلايا الكبدية, وقد تبدأ الحالات بسيطة, ولكنها من الممكن أن تتطور إلى تشمع في الكبد liver cirrhosis, ويعتبر مرض السكر, والسمنة, وزيادة الدهون الثلاثية, أهم العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بالكبد الدهني البسيط, أو غير الناشئ من شرب الكحوليات.

أعراض تشحم الكبد أو الكبد الدهني: معظم حالات الكبد الدهني لا يوجد لها أعراض، ولكن عند سؤالهم نجد أن 50% يعانون من تعب دائم, وشعور بالضيق, وألم بسيط أعلى البطن.

الكبد الدهني موجود بمعدل أكثر من 80% في المرضى البدينين، وعند أكثر من 50% من الذين أجريت لهم جراحات بالقناة الهضمية بهدف إنقاص الوزن، ويعتبر هذا المرض من الأمراض التي بدأت تزداد بسبب النظام الغذائي الحديث والمعتمد في بعض البلدان على الوجبات السريعة, كما ازدادت نسبة تشخيصه بسبب شيوع استخدام السونوغرافي (الأيكو).

من الممكن للتشحم الكبدي أن يتطور باتجاه التشمع الكبدي.

أما علاج التشحم الكبدي فيكون كالتالي:
1: تحسين تغذية المريض الذي يعاني من سوء التغذية.
2: تطبيق نظام غذائي لإنقاص الوزن عند البدينين.

3: علاج الداء السكري بشكل جيد، وإعطاء الأدوية المخصصة لتقليل الدهون في الدم، ويمكن عند من لا يعاني داء السكري، ولديه تشحم كبد تطبيق علاج الميتفورمين 500 ملغ مرتين يوميًا.

4: ممارسة الرياضة.
5: إعطاء مضادات الأكسدة كالأوميغا 3.

مع تمنياتي بالفائدة المرجوة بإذن الله.