OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

لدي آلام متعددة في عظامي منذ حوالي 10 سنين، بداية الألم كان بيدي اليمنى فجأة وأنا طالبة في الثانوي، ثم بدأ بالتنقل إلى يدي اليسرى ورجليّ، ونهاية دراستي الجامعية اشتد الألم، وصار على كامل ظهري لدرجة أني لا أستطيع الحركة، وذهبت لدكتور عظام فكشف علي وأخذ لي صورة أشعة، لكن أخبرني أن الأشعة تظهر كل شيء سليم، ثم وجهني لبعض العادات والاسترخاء، لكن الألم قوي جداً، أحياناً لا أنام وأحياناً أستيقظ منه! مرات يكون مثل النبض أو شدّا أو ألما كأن شيئا بداخلي ما يقطع الظهر من أول الرقبة إلى آخر الظهر، وآلام بالكتفين إلى نهاية راحة يديّ، وأحياناً يصل الألم إلى الفخذ والرجل كلها.

كنت مصابة بالأنيميا الحادة وأنا طالبة في أول ثانوي، ولكن هذه السنة لم أعد التحليل، الآن –الحمد لله- أنا أفضل من تلك السنوات، ولكن أي عمل أقوم به تشتد يدّاي وأحياناً ظهري، وأما ألم يدي اليمنى فاعتدت عليها يومياً، وألبس رباطا على الدوام، وأنا أكتب لكم الاستشارة شُدّت، والحمد لله على كل نعمة ولا أعتراض –لا قدر الله-، لكن أود أن أطمئن على نفسي، أود أن أعرف كيف أشخص ألمي؟ هل يمكن أن أكون فاقدة لفيتامين (د)؟ ولو أردت إعادة الفحص، هل يجب أن يكشف الدكتور على الألم باللمس والضغط أو يكتفي بالأشعة؟

وأرجو أن ترشدوني لطبيبة عظام بالمملكة إن وجدت.
وأعتذر جدا على الإطالة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم البراء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.
إن وجود الآلام في مناطق متعددة من الجسم والظهر، واستمراره كل هذه الفترة يتطلب إجراء استقصاءات تشخيصية، وخاصة أنه ابتدأ عندك منذ سن 18 سنة أو قبل ذلك، فمن أحد الأمراض التي يمكن أن يستمر فترة طويلة دون وضع التشخيص الصحيح هو ما يسمى بالتهاب العمود الفقريAnkylsoing spondylitis، وهو يبدأ في هذا السن المبكر ويكون بشكل آلام في أسفل الظهر، وقد يبدأ بشكل التهابات الأوتار، وهذه الآلام التي كنت تعانين منها في يديك على الأكثر هي من التهابات غلاف الأوتار في يديك، ويكون الألم في هذه المرض في أسفل الظهر، ثم ينتشر إلى الأعلى، ويكون عادة في الصباح وأثناء الليل وخاصة في المنطقة فوق الإليتين، ويترافق مع تيبس وتصلب في الظهر في الصباح، ثم يخف هذا الإحساس والألم تدريجيا مع الحركة خلال النهار، ويزيد كلما ارتاح المريض، وقد تكون الصورة الشعاعية طبيعية، ثم تظهر بشكل واضح بعد عدة سنوات.

ويجد المريض صعوبة في أن تلمس أصابعه الأرض عندما ينحني للأمام والركبتين في وضعية الاستقامة، ومن ناحية أخرى فإن تناول الأدوية التي تخفف من الالتهابات مثل Mobic 15، أو Tilcotil 20 كل يوم بعد الطعام يقلل من الآلام في هذا المرض بسرعة خلال 48 ساعة، ويكون التحسن ملحوظا، ويعود الألم متى توقف المريض عن العلاج.

أما فيتامين د فيمكن أن يسبب آلاما في الجسم، ويفضل أن تتناولي الفيتامين (د) 50000IU حبة كل أسبوع وباستمرار، فإن لم تخف الأعراض بعد شهرين من العلاج فعليك بمراجعة طبيب مختص بالروماتيزم، وإن كنت تشكين من مرض الصدفية وهو مرض جلدي يترافق مع وجود قشور على الرأس، وخلف الأذن أو أماكن أخرى فأخبري الطبيب.

نرجو من الله الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

عمري 23 سنة، ولست مدخنًا، عندي مشكلة في الظهر منذ حوالي عامين، عند الجلوس على الأرض لفترة طويلة أشعر أن إحدى الفقرات في منتصف الظهر -تقريباً- قد تحركت، أو بمعنى أن المفصل خرج من مكانه، وعند تحريك الظهر يعود لمكانه، الآن أصبحت المشكلة تأتي مع الحركة العنيفة كالجري، أو الالتفاف لليسار، أو لليمين، أو أحيانًا مع رفع اليد للأعلى.

علماً أني لا أشعر بألم، وكذلك أشعر بطقطقة في الفقرات الصدرية عندما آخذ نفسًا عميقًا، عملت أشعة، وأخبرني "الطبيب العام" أنه لا توجد مشكلة في الفقرات، فهل هو ضعف في الأربطة، وقد يسبب حركة المفاصل، وما التشخيص في رأيكم؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يفضل أن يتم فحصك ومراجعة الصور الشعاعية من قبل طبيب عظام، فأنت تعاني من هذه المشكلة منذ عامين -كما تقول- فيمكن أن يكون السبب هو ما يسمى بانزياح الفقرات، أي أن فقرة من الفقرات تكون متقدمة للأمام على التي تحتها، وهذا يكون بسبب عيب خلقي في إحدى الفقرات، وقد لا يظهر ذلك واضحًا إلا إذا تم عمل صورة مائلة للظهر، بالإضافة للصورة الأمامية الخلفية والجانبية.

فإن تم استبعاد ذلك فيكون السبب في هذه الأعراض والطقطقة هو تحرك العضلات والأوتار على العظام القريبة، أو على بروزات عظمية قريبة، وهي لا تعني أن هناك ضعفًا في العضلات، ولا تحتاج لعلاج بالأدوية، وإنما يمكن بالعلاج الطبيعي، وإجراء تمارين خاصة للعضلات، وهذا يساعد -بإذن الله-.

والصورة الشعاعية العادية لا تظهر العضلات والأربطة والأوتار، وإنما فقط العظم، وهي تحتاج لطبيب متخصص لكي يراجعها وينفي إن كان هناك انزياح أم لا.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم.

وتحيةً من القلب للمسؤولين عن هذا الموقع والعاملين فيه، وجزاكم خيرًا لما تقدمونه لنا من مساعدة.

أنا شاب أبلغ من العمر 32 سنة, منذ سنوات طويلة 8 -10 سنوات، وأنا أعاني من آلامٍ خفيفةٍ في الظهر لا تظهر إلا عند الوقوف الطويل، أو المشي لمسافة, وغالبًا أعانيها في الأسواق حيث أشعر بتعب في ظهري، وكأن ظهري أصبح متيبسًا ، فأضطر للانحناء مع شعوري بالألم، ومع تكرر الانحناء يكون الألم أخف، والتعب أخف، وكأن ظهري كان متيبسًا، ويحتاج أن أحني ظهري ليخف التيبس، فما هو هذا الألم؟ هل له علاقة بالغازات والقولون، فلدي قولون ليس شديدًا وغازات تأتي وتذهب دائمًا، أم له علاقة بالغدة الدرقية -أعاني منذ سنوات طويلة من أعراض شبيهه لأعراض اضطراب الغدد الدرقية، وسأذهب للفحص قريبًا-؟

في الفترة الأخيرة منذ 5 سنوات أصبحت أشعر بالتيبس، والتصلب في ظهري بشكلٍ دائم، وليس فقط عند الوقوف أو المشي.

مع شعور بمثل الكدمات في أنحاءٍ مختلفةٍ من ظهري, وعند الانحناء أشعر بألم خفيف، وفي منتصف الظهر تمامًا أشعر وكأن هناك كدمة أو ضربة في منتصف العمود الفقري, والشعور هذا أكثر ما أشعر به عند الاستيقاظ من النوم، وأشعر بعدم الارتياح عند الوقوف، وألم خفيف، وكأني أحتاج إلى الانحناء.

حاليا لي 5 أيام على هذا الحال، والألم عمومًا خفيفٌ وليس شديدًا, فما هي هذه الأعراض؟ هل هي تقلصات عضلية أم بسبب الغازات، أم بسبب الجلوس والوضعيات الخاطئة، أم أنها بسبب الغدة الدرقية، أم احتكاك أو انزلاق؟ وما الحل والعلاج؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فهد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرًا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

أنت تعاني من هذه الآلام منذ سنٍّ مبكرة، وكما ذكرت فإن هناك تصلب وتيبس في الظهر، وهذا الإحساس يكون في الصباح، وعند النوم وتخف مع الحركة، ومع مرور الوقت خلال النهار، فهذه الأعراض ليست من الغازات، أو من الغدة الدرقية، وإنما هذه الأعراض تشير إلى أن السبب في آلام الظهر هي التهاب في العمود الفقري، فمن الأمراض التي يمكن أن تسبب هذه الأعراض هو ما يسمى بالتهاب العمود الفقري المقسط ankylosing spondylitis ، وهو يظهر في سن مبكرة أي بين 20-30 سنة، وقد يبقى فترة طويلة دون تشخيص؛ لأن المريض يعتبرها آلام ظهر عادية، والأطباء قد يتأخرون أيضًا في التشخيص.

وهذا المريض تبدأ أعراضه بشكل آلام في أسفل الظهر، ثم يمكن أن تنتشر إلى الأعلى، ويكون مترافقًا مع الإحساس بتصلب الظهر، أو تيبس، وقد يستمر ساعة أو أكثر ويخف تدريجيًا مع الحركة، ويحس المريض أيضًا بالآم أثناء التقلب في الليل، وفي الصباح، وبعد الجلوس الطويل، وتدريجيًا يجد نفسه أن ظهره لا يمكن أن ينحني للأمام كاملا، أي أنه لا يستطيع لمس الأرض بأصابعه إذا انحنى للأمام وركبتاه ممدودتان، أي مستقيمتان مع الفخذ.

ويتم التشخيص بإجراء الفحص الطبي، وإجراء تحاليل مثل سرعة الترسب، وصورة لسافل الظهر، وأحيانا تحليل HLAB-27 وهو تحليل وراثي، فإذا كان موجودًا فإنه يؤكد التشخيص، وإذا كان سلبيًا لا ينفي التشخيص.

وعادة عندما يتناول المريض دواءً مسكنًا مثل:
celebrex
-Voltaren 100
Tilcotil
Mobic
فإن تناول حبة واحدة من أحد هذه الأدوية، فإنه يشعر بتحسن جيد خلال 48 ساعة، وتعود الآلام سريعًا بعد التوقف.

أنا أرى أن تراجع طبيبًا مختصًا بأمراض الروماتيزم، وبعد الفحص الطبي قد يجري لك التحاليل والصور التي ذكرتها لوضع التشخيص النهائي.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

أنا عندي تنكس في الفقرة 14 و15، وميل جانبي في الفقرة 14، فهل إجراء عملية تبديل القرص تعالج التنكس والميلان في الفقرة؟

علماً أنني لا أريد إجراء تثبيت للفقرات المتنكسة للحفاظ على المرونة، فهل يمكن إجراء عملية استبدال القرص بقرص صناعي من النوع المتحرك؟ وهل ترجع الفقرة المائلة إلى وضعها الطبيعي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ روان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكراً على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.
لم تذكري كم هو عمرك يا أخت روان؛ لأن هذا مهم جداً، ومهم أيضا مدى هذا التنكس، فإن كان بسيطاً فهذا يمكن مشاهدته عند معظم الناس فوق سن الأربعين، وليس بالضرورة أن يكون سبب الألم الذي يعاني منه المريض، فكثيراً ما نشاهده بالصورة الشعاعية، وأنت لم تذكري إن كنت تعانين من أي ألم، وإن كان الألم ينتشر إلى الطرف السفلي أو هناك أي تنميل أو تخدير، وعملية تبديل القرص تتم لمن يعاني من احتكاك وتنكس بين الفقرات، ويعاني من آلام مستمرة لأكثر من ستة أشهر دون تحسن مع العلاج، والعلاج الطبيعي، وليس هناك سبب آخر لآلام الظهر.

وهذه العملية أصبحت بديلاً لعمليات تثبيت الفقرات للمحافظة على مرونة الفقرات، وهي تساعد على التخلص من الآلام الناجمة عن احتكاك الفقرات.

أما بالنسبة للميلان فإن كان كبيراً فقد يرى الطبيب أنه لا يمكن إجراء العملية؛ لأن وجود الجنف يجعل الطبيب متردداً أن يجري العملية؛ لذا يجب أن تستشيري أحد أطباء جراحة االعمود الفقري لكي يقيم حالتك ومدى إمكانية إجراء هذه العملية.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

عمري 26 سنة، أجريت عملية scoliosis، قبل سنتين حيث تم التثبيت إلى الفقرة القطنية الرابعة، وبعد سنة ونصف من العملية ظهرت آلام وتنميل في رجلي اليمنى، وأحيانا في اليسرى، وبعد الفحص تبين أن هناك ضغطا على العصب بين الفقرة الرابعة والخامسة القطنية، وأجريت عملية لتثبيت الفقرة وتوسيع القناة العصبية، قلت الآلام كثيرًا بعد العملية الثانية، لكنها لم تختف، وتزيد عند المشي، مع تخدير بسيط.

الآن مضى على العملية 4 أشهر، ولا زال الألم، هل هذا طبيعي؟ وإن كان طبيعيًا، فمتى يُفترض أن تختفي؟ وإن لم تكن طبيعية فما السبب؟ وهل تفيد إبرة الكورتزون، أم أن هناك حلا أفضل؟

وشكرًا جزيلا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ deem ali حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

قد يحصل انضغاط أحد جذور الأعصاب التي تخرج من فتحات -خاصة في العمود الفقري- إما بسبب أحد البراغي، أو اللوحات، أو بسبب الانضغاط من العظام المائلة، أو بسبب ظهور بروزات عظمية، أو انحناء العمود الفقري،-والحمد لله- أنه قد تم إجراء العملية.

والتحسن أكثر ما يحصل خلال 6 الأسابيع الأولى، ويستمر بشكل جيد حتى ثلاثة أشهر، إلا أن بعض الحالات يستمر فيها التحسن وبشكل بطيء حتى بعد مرور 12 شهرًا على العملية.

لذا، عليك المتابعة مع جراح العمود الفقري الذي أجرى العملية واستخدام الأدوية المسكنة.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من عرق النسا تقريبا من شهرين، ذهبت لعدة أطباء أخبروني أن أتبع حمية لتخفيف وزني، تركت الأدوية التي أرشدني لها الأطباء، لأني لاحظت أنها تزيد من الآلام، هل يمكن أن تعود فقرات الظهر إلى مكانها الطبيعي بدون عملية جراحية؟ وما علاجها؟ ما هو علاج عرق النسا؟ وما الأكل المفيد لمرضى عرق النسا؟

أتمنى أن تفيدوني بالأجوبة الصحيحة، وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فدوى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

إن آلام عرق النسا هي آلام تنجم عن انضغاط جذر العصب، وهي آلام تكون في أسفل الظهر ويشعر بها المريض بأنها تنتشر إلى الطرف السفلي وتصل إلى القدم، وإما أن تكون في الطرف الخارجي للفخذ وتصل إلى أعلى القدم، وتكون بسبب انضغاط جذر العصب القطني الخامس، أو تكون خلف الفخذ وتصل إلى الخلف الساق والمنطقة خارج القدم، وهذه تنجم عن انضغاط جذر العصب S1، وهذه الآلام تزيد مع السعال والعطاس، والضغط عند التغوط، ومع الجلوس.

يجب التأكيد أن هناك آلام قد تكون ناجمة عن عضلات الورك، وتنتشر إلى الفخذ والساق ولكنها لا تصل إلى القدم، ولا تزيد مع السعال أو العطاس، ويمكن للطبيب بالفحص الطبي أن يقدر إن كان الألم ناجما عن انضغاط جذور الأعصاب (عرق النسا)، أو بسبب آلام عضلات الإلية والورك، وعرق النسا يكون بسبب انزلاق غضروفي يسبب انضغاط جذر العصب، وعند إجراء صورة بالرنين المغناطيسي فإنه يظهر إن كان هناك انزلاق غضروفي، ومهم جدا أيضا الانتباه إلى إن كان الانزلاق الغضروفي ضاغطا على جذر العصب، وفي الاتجاه الذي يشكو منه المريض، لأن كثيراً من الناس الطبيعيين إن تم إجراء صورة لهم بالرنين المغناطيسي فإنه يمكن أن يوجد عندهم انزاق غضروفي خفيف، ولكنه لا يضغط على جذر العصب، وبعضهم قد يكون الألم عضليا أو من الأوتار، ولا يكون السبب هو الانزلاق الغضروفي، لذا فإنه مهم جدا مراعاة كل هذه الأمور.

لذا فإن الفحص الطبي مهم جدا، ثم إن رأى الطبيب إجراء صورة بالرنين المغناطيسي، فإنه يجب أن يتم وضع كل الأمور مع بعض لإخبار المرضى إن كان الانزلاق هو السبب في الألم، وفي 90% من حالات الانزلاق الغضروفي الضاغط على جذر العصب والمسبب لعرق النسا، فإنه يتحسن بالأدوية وخلال 6 أسابيع، أما إن لم يتحسن وبقيت الأعراض، وكان هناك علامات انضغاط جذر العصب أو ضعف في الطرف السفلي بعد 6- 8 أسابيع من العلاج بالأدوية، فإن لم تتحسن الأعراض فعندها يحتاج للتدخل جراحي، والعلاج الدوائي هو علاج بالمسكنات، ومنها: voltaren ، Naproxen ، Mobic.

الأدوية التي تخفف من آلام الاعصاب منها: neurontin 300، Lyrica 75، وهذه الأدوية يتم إعطاؤها بإشراف الطبيب، ولا توجد حمية معينة، وإنما إن كان المريض عنده زيادة في الوزن، فإنه يتم نصحه بتنزيل الوزن.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أريد أن أستفسر عن بعض الأعراض التي لدي، وهي: دوخة يصاحبها غثيان وصداع شديد من أمام الرأس والخلف أحيانا، وغبش في الرؤية، وأصبح نومي كثيراً، أنام غالباً أكثر من 10 أو 11 ساعة، وأحس بخمول وكسل شديد، وتنميل في الأطراف بشكل مستمر، وألم دائم ووخز شديد في قلبي، وضربات قلبي غير منتظمة، أحياناً تدق بسرعة وأحياناً ببطء.

وأيضاً أصبحت أتعب كثيراً، وأتنفس بقوة من أقل مجهود، مع أنني كنت أمارس رياضة المشي، وصعود ونزول الدرج، ولكن الآن عند بذل أي مجهود أشعر بضيق في التنفس، والدورة الشهرية غير منتظمة، وعند القيام بأية حركة فإن العمود الفقري يتأثر كاملاً وبشكل غير طبيعي.

أتمنى أن تفيدوني، وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رغد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكراً على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

إن هذه الأعراض التي تشكين منها، يمكن أن يكون سببها فقر الدم، وهذا يفسر الدوخة والإعياء، وضيق التنفس، والإحساس بزيادة ضربات القلب والتعب، وزيادة التنفس مع المجهود.

أو أن يكون سببها صداع الشقيقة، وصداع الشقيقة يمكن أن يكون في طرفي الرأس، وليس في طرف واحد من الرأس فقط، ويترافق مع صداع الشقيقة الإحساس بالغثيان والدوخة، وأحيانا الإقياء.

ومن ناحية أخرى: فإن هذه الأعراض يمكن أن تكون ردة فعل للجسم على أمر معين، أو ضغوط اجتماعية، أو توتر، وخاصة أنها مترافقة مع الخمول والكسل.

لذا فإنه من المهم أن يتم فحصك من قبل طبيب مختص بأمراض الباطنة؛ لقياس الضغط والتأكد من عدم وجود انخفاض في الضغط، وكذلك فحص القلب والرئتين، حتى تبين أنه لا يوجد أي مرض عضوي، ويتم التأكد أيضاً بالتحليل من عدم وجود فقر في الدم، وكذلك تحليل الغدة الدرقية وتحليل الكلى والكبد وهذا ضروري؛ لأن هذه الأعراض يمكن أن تكون بسبب قصور في وظيفة الكلية أيضاً.

ومن ناحية أخرى: فإن موضوع طقطقة الظهر إن لم يترافق مع أي آلام، فإنه لا يشير إلى أي مرض، وإنما يكون بسبب حركة الأربطة والعضلات على بروزات عظمية قريبة، أو أحياناً يكون الصوت من حركة الفقرات على بعضها، وكما ذكرت فهي لا تدل على أي مرض في الظهر، وما تحتاجينه هو القيام يومياً بتمارين إيروبيك لتحريك عضلات الجسم، وهذا يساعدك في التخلص من القلق والتوتر والأعراض التي يمكن أن ترافقها.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
الاسلام عليكم.

أعاني من ألم في بطني، وألم أعلى البطن نهاية القفص الصدري، مع خمول عند الاستيقاظ من النوم، وألم في الجهة اليمنى تذهب بتحركي قليلا، وألم أعلى الظهر، وإرهاق في الجسم، وبالتحديد في اليدين.

علما أني طبيعي، وأحيانا لا أحس بشيء، حيث أني أستخدم الكمبيوتر أكثر اليوم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ماجد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

لا بد وأن الألم الذي تعاني منه في أعلى الظهر هو من الجلوس الطويل أثناء استخدامك للكمبيوتر كما قلت، فإنك تستخدمه أكثر اليوم.

هذا الجلوس الطويل يضع حملا على عضلات الظهر، مسببا إجهادا على العضلات، وبالتالي يسبب الألم في أعلى الظهر وأسفل الرقبة، وخاصة إن كنت تجلس وأنت منحني الرأس والظهر على الكمبيوتر.

لذا ينصح من يجلس على الكمبيوتر فترة طويلة أن يقوم كل نصف ساعة إلى ساعة ويتحرك لعدة دقائق، وأن يجلس وهو مستقيم، مع وضع مخدة وراء الظهر، وأن يكون مستوي النظر على مستوى أعلى الشاشة.

هذا مهم جدا، لأنه مهما حاولت أن تخفف من آلام الظهر بالأدوية المسكنة فإنه إن لم يتم تغيير الوضع فإن الألم سيستمر ويزيد.

كذلك آلام اليدين، فعلى الأكثر أن هذا ما يسمى overuse pain، أي الآلام التي تحدث من زيادة إجهاد اليدين، وهذا يحصل كثيرا عند من يتطلب عملهم أعمالا متتابعة، ويمكنك التأكد من ذلك بأن تتوقف عن استخدام اليدين بالكمبيوتر، وتراقب الوضع، فإن خف الألم ثم زاد بعد أن تعود على استخدام الكمبيوتر فعندها تتأكد من السبب، وبالفحص الطبي عادة لا يكون هناك أي علامات للالتهاب المفاصل كتورم المفاصل.

أما آلام البطن العلوية فأنت لم تذكر التفاصيل، وكما تعلم فإن آلام البطن العلوية إن كانت تأتي بعد الطعام فإما أن تكون بسبب التهاب في المعدة أو قرحة معدية، وإن كانت في الطرف العلوي الأيمن فإما أن تكون من المرارة أو من القولون.

آلام القولون العصبي تسبب آلاما عند الصباح، وليس في الليل، مع الإحساس بالانتفاخ في البطن، والإسهال أو الإمساك.

أما آلام البطن التي تكون من التهاب المعدة؛ فتكون في أعلى البطن مترافقة مع الإحساس بالانتفاخ في أعلى البطن بعد الطعام مع الإحساس بالغثيان.

في حال وجود آلام في أعلى البطن، فيفضل دائما إجراء تحليل للجرثومة المعدية عن طريق تحليل البراز.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

أبلغ من العمر 30 سنة وأم لطفل، اكتشفت مؤخرا أني أعاني من الجنف أسفل الظهر على شكل C، لم تنفع الأدوية والتأهيل الرياضي في وقف الألم، فأجريت الرنين المغناطيسي واكتشفت أن هناك انزلاقا غضروفيا في فقرات L5-S1 في الجهة اليسرى، أريد معرفة هل الجنف سبب في الانزلاق الغضروفي؟ وهل يزداد الاعوجاج إذا حملت مرة ثانية؟ وما هي المخاطر التي تنجم عن الحمل بسبب الانزلاق الغضروفي والجنف؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ noha حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

لم تذكري -يا أخت نهى- كم هي درجة الجنف؟ لأن تطور الجنف عادة ما يتوقف متى توقف نمو الهيكل العظمي، وهذا يكون في سن 17-18 سنة للإناث، وهو عادة لا يزيد بعد ذلك، ولا يؤثر على الحمل ولا يتأثر بالحمل، أي أنه في معظم حالات الجنف فإنه لا يزيد في الحمل، وبما أنك اكتشفته مؤخرا فلا بد وأن درجته خفيفة جدا لكي يبقى معك كل هذه السنوات ولم يتم كشفه.

وأما بالنسبة للديسك أو الانزلاق الغضروفي، فكذلك مهمة معرفة إن كان هناك ضغط على جذر العصب، وإن كانت هناك أعراض لآلام تنتشر إلى الطرف السفلي وإلى القدم مع تنميل أو تخدير، وإن كانت هذه الآلام تزداد مع الانحناء للأمام والسعال والعطاس، والضغط أثناء التبرز، لأنه إن لم تكوني تشكين من هذه الأعراض، فقد يكون الديسك أو الانزلاق الغضروفي ليس السبب في الأعراض، وهذه مهمة لأن كثيراً من الناس الطبيعيين الذين لا يشكون من أي آلام في الظهر، قد نجد عندهم انزلاقا غضروفيا بسيطا إن تم إجراء صورة شعاعية للظهر بالطنين المغناطيسي، وإن كانوا يشكون من آلام في الظهر فالانزلاق الغضروفي ليس السبب في الآلام، إن كانوا يشكون من آلام في الظهر دون وجود الأعراض التي تم ذكرها. وهذا المعلومات مهمة لأن أعراض الانزلاق الغضروفي عادة ما تتحسن خلال 6 إلى 8 أسابيع في 90% من الحالات.

من ناحية أخرى -وبالنسبة لسؤالك عن الحمل والانزلاق الغضروفي-، فإنه وكما تعلمين فإن 30-40 من النساء الحوامل يعانين من آلام في الظهر أثناء الحمل بسبب وضع الحمل، وزيادة العبء على أربطة الظهر، وزيادة نسبة الهرمونات في الجسم أثناء الحمل، ومن ناحية أخرى فهناك احتمال أيضا أن تزيد أعراض الديسك عندك، لذا يفضل علاج الديسك إن كان مسببا للأعراض قبل الحمل، وأعود لأقول إن كان مسببا للأعراض، لأنه قد لا يكون هو سبب الأعراض، وهذه يستطيع الطبيب المشرف بعد الفحص الطبي أن يقرر إن كانت آلام الظهر هي من الانزلاق الغضروفي أم لا.

نرجو من الله لك الشفاء والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة عمري 22 عاماً، وزني 56 كلغ، ولست متزوجة، أعاني منذ يومين في الصباح الباكر من ألم أسفل ظهري من الجهة اليمنى، وقبل فترة وجيزة عانيت من نفس الألم في نفس الجهة، ومن ثم انتقل للجهة الأخرى، واستمر لساعة وزاد الألم في الجهتين لساعة أخرى، ذهبت إلى الطبيب مباشرة، فأخبرني أنه علي إجراء أشعة بالموجات الصوتية، وتحليل عينة بول، وقد كانت نتائج تحليل البول طبيعية، إلا أنه قال: يظهر في الأشعة وجود كيس صغير فوق المبيض، قد يكون المسبب للألم، وأن علي مراجعة طبيبة النساء والولادة، وأعطاني مسكن Olften فوار.

وقالت لي طبيبة النساء والولادة: إن نتائج الأشعة تبين صحة جميع الأعضاء من الكلى والرحم والبنكرياس والكبد والمرارة، وأما الكيس فهو مجرد كيس وظيفي سيذهب من تلقاء نفسه، وهو من ضمن عملية التبويض في فترة الدورة الشهرية، وقد كان حينها موعد قدوم الدورة الشهرية التالية بعد عشرة أيام.

أنا لا أعلم سبب هذا الألم، وأخشى أن يكون سببه وجود حصوات أو التهاب في الكلى، علماً بأنني لم أشكُ قبل ذلك من أية أمراض خفيفة أو مزمنة في الكلى، وعملية التبول طبيعية، ولون البول وكميته طبيعية جداً، وحالياً استعملت مرهماً لتسكين الألم في حال إذا كان سببه العظام، لا أتخذ أي دواء بانتظام غير فيتامين (د) قطرة واحدة في الأسبوع، حسب إرشادات طبيب الباطنة والغدد، وتناولت بالأمس حبة موكسال واحدة لأجل الحموضة، ورافقني معها ألم في الصدر من الجهة اليسرى، على شكل نغزات، وتناولت فيتامين (د) الأسبوع الماضي.

أرجو طمأنتي وإرشادي حول كيفية التخلص من الألم بسرعة، فهو مؤلم جداً في كل الأحوال، في الوقوف والحركة والجلوس حتى لو كان صحياً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سماح حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية، فهذه الآلام فقط منذ يومين كما تقولين، وحسب وصفك للألم فهو يزيد مع الحركة والجلوس، فهي آلام من عضلات الظهر، ولا أدري لماذا تم إجراء هذه الصور بالأمواج فوق الصوتية، لأن الآلام التي تزيد مع الحركة هي من الظهر نفسه وليس من الكلى أو من المبيض، ولذا لا تشغلي بالك من هذه الامور، ومعظم آلام الظهر الحادة يكون سببه هو آلام العضلات، والتي تخف في 90% من الحالات خلال أسبوع إلى أسبوعين، وتحتاجين فقط إلى مسكنات، مثل
cataflam 50 مرتين في اليوم بعد الطعام، وإن كنت تعانين من الحموضة فيمكن تناول دواء pariet 20 mg يومياً حبة واحدة قبل الأكل -وإن شاء الله- سيتحسن الألم خلال عدة أيام ويختفي.

والمهم أن تحافظي على نشاطك اليومي، فبعض الناس يجلسون ولا يتحركون إن حصل الألم، إلا أنه وجد في الدراسات أن أفضل شيء هو متابعة الحركات اليومية، فهي تساعد على العودة إلى النشاط الاعتيادي، وتحسن الألم، وهذا أفضل من الراحة وعدم الحركة.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شاب عمري 23 سنة، طولي 183سم.

أشعر بألم أسفل الظهر منذ سنة تقريبا، وبعد فترة امتد الألم إلى خلف الردف والفخذ الأيمن, وأصبحت لدي مشكلة، وهي عدم التحكم في البول، أحس بقطرات تنزل بعد الانتهاء، ذهبت للطبيب فأجرى لي أشعة سينية، وقال: إن معي شدًّا عضليًّا، أعطاني أدوية، لكن دون فائدة، الألم ما زال موجوداً.

علماً أنني عندما أضع يدي في موضع الألم وأحني ظهري، ثم أستقيم أشعر بحركة في الفقرة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/osama حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرًا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية..

أنت تقول إن عدم التحكم في البول قد ظهر مؤخرًا، وبعد انتشار الألم إلى الفخذ، وخلف الردف، فهذه كلها علامات يجب أن لا يتم إهمالها فإن كان الألم في الظهر يزداد مع الحركة، ومع السعال، والعطاس، ومع الجلوس الطويل، فإنه من المهم إجراء صورة شعاعية بالطنين المغناطيسي للظهر للتأكد من أنه لا يوجد أي ضغط على النخاع الشوكي؛ لأن هناك أعراضًا هامة عند أي مريض يشكو من آلام الظهر، ومنها عدم التحكم في البول، أو البراز، فهي من العلامات المهمة جدًّا، ولا يكفي أن نقول إن الألم في الظهر هو من الشد العضلي، على الرغم من أن الشد العضلي هو من أكثر أسباب الآلام الحادة والمزمنة للظهر.

من ناحية أخرى فإن الفحص الطبي مهم جدًّا؛ لأن عدم القدرة على رفع الطرف السفلي إلى الأعلى (مع مد الركبة، ورفع الطرف السفلي كله قطعة واحدة) أكثر من 60 درجة عندما يكون المريض مستلقياً على ظهره، فإن هذا قد يكون مؤشراً إلى انضغاط أحد جذور الأعصاب في الظهر.

أنا أرى أن تراجع أحد الأطباء المختصين بالجراحة العصبية، وتعرض نفسك عليه، وأن تشرح له هذه التفاصيل، وإن كان هناك أعراض أخرى مثل: زيادة الألم مع السعال، والعطاس، والجلوس، وإن كان هناك آلام في الليل، وإن كان هناك تنميل، أو تخدير في الطرف السفلي، فهذه الأعراض سيسألك عنها الطبيب، وسيقوم بفحصك وفحص الأعصاب، وعلى الأكثر سيطلب لك صورة بالطنين المغناطيسي.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا فتاة عمري 20 عامًا، أعاني من ألم شديد أسفل الظهر ممتد إلى الرجل اليسرى منذ أكثر من 4 سنوات، وشعور بتخدر أسفل الظهر عند الجلوس أو النوم.

في البداية كان الألم فقط أسفل الظهر عند الجلوس والاستلقاء، بعدها بفترة امتد الألم إلى الرجل اليسرى، ويكون الألم بعد المشي عند الاستلقاء وقت النوم، أما الآن اشتد الألم في كل وقت، وفي أي وضعية عند الحركة وبعدها.

ما هي المسكنات التي أستطيع استخدامها؟ وما سبب هذه الآلام؟ ولماذا عند الجلوس والاستلقاء على الظهر تتخدر منطقة أسفل الظهر؟ وهل هذا أمر طبيعي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سارة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرًا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.
لم تذكري أنك كنت قد راجعت أحد أطباء العظام، أو الروماتيزم، وإن كان قد تم إجراء أي صورة إشعاعية، أو طنين مغناطيسي، خاصة وأنك تعانين من هذه الآلام منذ 4 سنوات، لأن وجود تخديرعادة ما يشير إلى انضغاط جذر العصب؛ سواء بانزلاق غضروفي، أو كيس صغير، أو انضغاط العصب بين العضلة الموجودة في المؤخرة (pyriformis muscle)، والفحص الطبي يساعد الطبيب على اكتشاف السبب في هذا الألم.

وفي وضعيات معينة فإن انضغاط العصب يمكن أن يؤدي إلى زيادة الضغط على جذر العصب، وهذا يزيد من الأعراض.

هنا أسباب عديدة للآلام المزمنة في الظهر وأذكرها هنا:
-الانزلاق الغضروفي.
-السمنة، والجلوس الطويل.
-آلام عضلات الظهر بسبب كثرة الجلوس.
-الشد العضلي في منطقة المؤخرة.
-انحناء العمود الفقري.
-التهاب العمود الفقري، وقد يسبب هذا آلامًا في الصباح، وعند النوم، ويمكن أن يترافق بنزول الألم إلى الفخذ من الخلف، إلا أنه لا ينزل الألم إلى القدم.

على كل حال؛ فإنه يلزم الفحص الطبي، وإجراء صور إشعاعية للظهر لمعرفة السبب بالنسبة لك، وقد يلزم إجراء تحاليل للدم.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.