OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

أُعاني من تقلصات وألم في المريء وكأنها في القلب، وأحس بطعم مر في الفم، وبحموضة، وأحس كأن هناك ناراً تحترق في الداخل تخف عند شرب شيء بارد، وأحس نبضاً في المعدة، وأحس بحكة ولكن لا أستطيع الحك في تلك المناطق، وأحس بآلام عند الجوع، وأرتاح بعد الأكل، ولكن بعد الأكل بدقائق معدودة يعود الألم كما كان، وأحياناً يقل وأحياناً يزيد، وأشتكي من عسر هضم، فمعدتي لا تهضم جيداً، وأُعاني يومياً وأتضايق من هذه المشكلة وأحاول قدر الإمكان حلها.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Sara حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هذه الأعراض التي تشكين منها هي أعراض ارتجاع في حموضة المعدة الزائدة إلى المريء مسببةً التهاباً في المريء ومسببةً هذا الطعم المر؛ لأن حموضة المعدة -خاصةً في الليل عند الاستلقاء ومع وجود الارتجاع- قد تصل إلى أعلى المريء مسببةً الإحساس بهذا الطعم، وقد تسبب تقلصاً شديداً في المريء، وكذلك أحياناً السعال في الصباح، وطبعاً مع تناول الماء فإن الحموضة تتمدد مخففة الأعراض.

ومن ناحية أخرى فمع زيادة الحموضة قد يؤدي ذلك إلى قرحة الإثني عشر مسببةً ألماً عند الجوع يخف مع تناول الطعام ولفترة.

من المهم جداً إجراء منظار للمريء والمعدة والإثني عشر، ومن ثم الكشف عن وجود جرثومة المعدة الحلزونية التي قد تترافق معها هذه الأعراض التي تشكين منها، فإذا وجدت هذه الجرثومة تُعالج ومن ثم في 90% من الحالات يتم القضاء عليها، وتتحسن الأعراض، وقد تختفي إن لم يكن هناك سبب آخر مثل ارتخاء الصمام المعدي المرئي أو وجود فتق في الحجاب الحاجز يسبب ارتفاع الصمام فوق الحجاب الحاجز، وبالتالي اضطراباً في وظيفة الصمام، وحصول الارتجاع للحموضة من المعدة إلى المريء، والشعور بعسر الهضم هو أحد أعراض القرحة أو الارتجاع.

أما العلاج فيعتمد على السبب، وبشكل عام فإن الأدوية المضادة للحموضة، مثل (Losec، Pariet ، Lansomid ، Nexium) فعالة جداً.
شفاك الله وعافاك، وكل عام وأنتم بخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
في البداية أشكركم على هذه الخدمة المميزة التي تقدمونها، فجزاكم الله خيراً.

حالتي الصحية هي كالتالي:

أُعاني من تضيق في المريء؛ حيث أواجه صعوبة وألماً أثناء البلع، وقد عولجت في أحد المستشفيات بالخارج، إذ تم إجراء عملية منظار لي، وكانت نسبة النجاح حوالي 70%، لكن بدأت الحالة تعود كما كانت مع مرور الوقت، وفي بعض الأحيان يأتيني ألم حاد ومفاجئ يستمر 30 إلى 45 دقيقة تقريباً، وذلك أثناء الانتقال من جوٍ بارد إلى جو حار، أو بعد شرب ماء بارد أو أكل طعام به توابل أو حمل مواد ثقيلة، وعند تناولي للطعام يتوقف الألم مباشرة.

الرجاء التكرم بإعطائي علاجاً لحالتي التي أُعاني منها منذ ما يزيد عن 6سنوات.

وجزاكم الله خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ أبو وائل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

كما تعلم فإن تضيق المريء له أسباب عديدة، أهمها:

1- التضيق الناجم عن ارتجاع حموضة المعدة إلى المريء مسبباً التهاباً في أسفل المريء، وعندما يتكرر هذا الالتهاب يسبب على المدى البعيد تضيقاً في أسفل المريء، وهو أكثر سبب لتضيقات المريء في مثل سنك.

والشيء الأساسي هنا زيادة تعرض الجزء السفلى من المريء لحموضة المعدة اللاذعة مسببةً التهاباً في هذا الجزء من المريء، وبعدها يلتئم مسبباً ندبة، ومن ثم -ومع تكرر هذا الالتهاب والالتئام بندبة- ينجم عنه تضيق في هذا الجزء بشكل حلقة مما يجعل لمعة المريء صغيرة.

في مثل هذه الحالة فعندما يتم تشخيصها بالمنظار فإنه يمكن توسيع التضييق؛ وذلك بإدخال موسع من خلال فتحه المريء، وبالتالي يتوسع الجزء المتضيق.

هناك أسباب أقل حدوثاً من هذا السبب، منها ما يُسمى الحاجز الغشائي في المريء، وهذا يكون منذ الولادة ويكون في أعلى المريء، ويتم علاجه بالتوسيع.

من الأسباب أيضاً وجود أورام في المريء، وهذه قد تم استبعادها بالمنظار ولله الحمد، وطبعاً هذه الأعراض التي تشكو منها هي بسبب التضيق في المريء.

أحياناً يحصل نوع من تقلص المريء مسبباً ألماً في المريء بسبب تناول شيء بارد أو شيء فيه توابل، أو نتيجة ارتجاع حموضة المعدة مسبباً ألماً حاداً يخف بتناول الطعام أو تناول السوائل الحارة.

العلاج الأساسي لمثل الحالة التي عندك هو توسيع التضيق -كما قلت- بالموسعات من خلال المنظار وأثناء التنظير، وطبعاً التوسيع لا يخلو من إمكانية حدوث مضاعفات.

يمكن تكرار التوسيع في حالة عودة الأعراض مرةً أخرى كما هو الحال عندك، وفي بعض الحالات قد يلزم التدخل الجراحي لعلاج الحالة المستعصية على التوسيع.

إذا كان الطبيب الذي أجرى لك التوسيع الأول قد قال لك: إن السبب هو ارتجاع حموضة المعدة فإن عليك تناول الأدوية المضادة للحموضة يومياً وبانتظام، ومن هذه الأدوية Omeprazol، Lanzoprazol، Pariet، Nexium وتؤخذ هذه الأدوية مرة أو مرتين في اليوم حسب شدة الأعراض، فإن هذه من شأنها التقليل من حموضة المعدة وأثرها على أسفل المريء.
شفاك الله وعافاك.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.
أنا شاب عمري 34 عاماً، أعاني من ألم شديد على جانبي الرأس وألم أسفل الصدر، ويشتد أثناء قيادة السيارة، حتى إني أحياناً لا أستطيع إلا أن أتوقف، وهذا الألم يفقدني التركيز، ويكون أحياناً مصحوباً بصعوبة في بلع الريق، فما سبب ذلك؟!
أفيدوني وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ محمد أبو علي حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في معظم الأحوال عندما يكون ألم الصدر مترافقاً مع صعوبة في البلع يكون السبب هو تقلص المريء، فالمريء الذي يصل بين الفم والمعدة له تقلصات خفيفة تؤدي إلى دفع الطعم من الأعلى إلى الأسفل، إلا أنه أحياناً يتقلص بشدة مسبباً ألماً شديداً في الصدر يشبه ألم الجلطة القلبية، وينتشر الألم إلى الأعلى وإلى الظهر وإلى الكتفين وإلى الفك، ويترافق مع صعوبة في البلع، وينجم إما عن شرب ماء بارد أو أحياناً المشروبات الساخنة، أو عن ارتجاع في حموضة المعدة من المعدة إلى المريء، وهذا يحدث تقلصاً شديداً في المريء، وأحياناً يحصل مع التوتر والقلق النفسي.

ويتم تشخيص هذه الحالة بمراجعة طبيب الجهاز الهضمي، حيث يجرى لك منظاراً للمريء والمعدة، وأحياناً صورة شعاعية، وعلاجه يكون بعلاج السبب.

وهذه الأعراض قريبة من أعراض الذبحة الصدرية أو نقص التروية، إلا أنه وفي سنك إن لم تكن مدخناً وليس عندك سكري أو ارتفاع ضغط الدم، وكون هذه الأعراض لا تتأتي إلا مع الجهد؛ فإن احتمال أن يكون منشأ هذه الأعراض القلب هو احتمال قليل.

وأما آلام الرأس في الجانبين فغالباً سببها صداع التوتر أو ما يسمى صداع شد العضلات، حيث تتقلص العضلات الرقبية العلوية أو العضلات الصدغية في طرفي الرأس مع التوتر والقلق وضغط العمل، خاصة عند الإنسان الذي يحب أن تكون أموره كله على أفضل ما يكون، ويحب الكمال في الأمور وقلق جداً لإتمام عمله، فإن هذا النوع من الأشخاص يتعرض لمثل هذا الصداع.

وعلاج هذه الحالات يكون بالاسترخاء والابتعاد عن المهيجات في العمل وعن القلق والتوتر، والابتعاد عن الأمور التي تزيد الأعراض، وهذه لا يستطيع أحد تحديدها إلا أنت، وذلك بأن تراقب الأعراض متى تزداد ومتى تكون أقل ما يكون، وبالتالي تعرف ما يزيدها وما يقللها.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عانيت منذ فترة من حموضة تترواح بين المتوسطة والشديدة التي تسبب مغصاً والتهاباً للحبال الصوتية والحنجرة، ومنذ فترة أصبحت أشعر بألم أسفل القفص الصدري من ناحية اليسار مع وجود حركة تشبه الرفرفة (الارتجاف)، وكنت أتوقع شيئاً في القلب، فذهبت إلى استشاري وعمل لي تخطيطاً للقلب وتحليلاً للسكر في الدم وتحليلاً لنسبة الهيموجلوبين، وأخبرني أن جميعها طبيعي.

وبعد يوم عدت له من ألم شديد بنفس المكان يزيد عند شرب الماء، وأشعر أن هناك جرحاً في المعدة يزيد عند شرب الماء أو العطس أو أخذ نفس عميق، فشخص الحالة بدون أي تحليل أو منظار بأنها ارتجاع في المريء، ومنعني من بعض الأكل، وكتب لي دواء واحداً قبل الفطور وهو البروتين، فهل تشخيصه صحيح؟ وهل أحتاج إلى دواء آخر؟ وهل له آثار في المستقبل؟

أفيدوني وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ أم عبد الله حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الأعراض التي تشتكين منها هي أعراض فرط حموضة المعدة مع ارتجاع في الحموضة إلى المريء وإلى أعلى المريء، وغالباً هو السبب في التهاب الأحبال الصوتية، وأحياناً يسبب سعالاً مستمراً كل صباح بسبب وصول حموضة المعدة من أعلى المريء إلى القصبات فيهيجها ويسبب السعال الصباحي.

وتزداد الأعراض بعد الوجبات الدسمة وعند الاستلقاء على الظهر، خاصة إن كان بين وجبة الطعام والاستلقاء أقل من ساعتين إلى ثلاث ساعات، وارتجاع حموضة المعدة إلى المريء منتشر جداً خصوصاً بين البدناء وكبار السن، فإن 40% من البالغين يشتكون من أعراض ارتجاع المريء مرة كل شهر، و7% منهم يعانون منه يوميّاً.

ويعاني نصف السكان البالغين في منطقة الشرق الأوسط من حرقة المعدة مرة واحدة على الأقل في العام، ويشعر واحد من كل خمسة بهذه الأعراض مرة واحدة في الأسبوع أو أكثر.

ولأن هذه حالة شائعة فيعتقد الكثيرون ممن يعانون من حرقة المعدة أنها تصاحب تقدم العمر أو أنها أمر عادي يجب التعايش معه، والأسباب المؤدية لهذه هي السمنة والتدخين، وهناك أمور وراثية أيضاً.

وللتأكد من التشخيص يجب عمل منظار أو صورة شعاعية للمعدة، وعلاج مثل هذه الحالة بالتقليل من الأطعمة الدسمة والمنبهات التي تؤدي إلى ارتخاء الصمام بين المريء والمعدة، وتناول مضادات الحموضة قبل الطعام بربع ساعة، وكذلك حبة ثانية عند النوم، وعدم الاستلقاء قبل مرور ساعتين إلى ثلاث ساعات على الطعام، ووضع وسادتين تحت الرأس، والامتناع عن التدخين، وتنزيل الوزن، وأحياناً وفي الحالات المعندة قد يُلجأ إلى العمل الجراحي.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

أشعر بوجود شيء في المريء، مع العلم أني لا أعاني أثناء البلع، وأشعر أني بحاجة لأن أتجشأ باستمرار، وأحياناً عندما أكون جالساً أو واقفاً أشعر فجأة بألم في المريء وكأن شيئاً يجذبه بشدة، فما الحل؟!

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مصطفى حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن للمريء دوراً مهماً في مسألة بلع الطعام، وذلك بواسطة التقلصات العضلية لجدران المريء التي تترافق مع استرخاء الصمام الفاصل بين المعدة والمريء، ثم تقلصه بعد مرور اللقمة ليمنع رجوع الحامض من المعدة إلى المريء، وأي خلل في تقلصات المريء أو وجود ما يعيق الحركة داخل المريء يؤدي إلى مشاكل في عملية البلع، وكذلك عدم استرخاء الصمام أسفل المريء عند عملية البلع يؤدي إلى إعاقة البلع.

أما الإحساس بوجود شيء في المريء الذي يترافق مع الألم ومن دون أن يؤثر على البلع فغالباً ما يرتبط برجوع الحامض من المعدة إلى المريء، وفي حالة كون السائل من المدخنين فيجب إجراء فحص البلعوم والحنجرة بواسطة الطبيب المختص للتأكد من سلامة البلعوم والحنجرة، وفي هذه الحالة أنصح بتقليل الوزن إن كان السائل مصاباً بالبدانة وترك التدخين للمدخنين، وكذلك استعمال بعض العلاجات التي تقلل من إفرازات الحامض المعدي كالأوميبرازول لعدة أسابيع، وفي حالة استمرار الحالة يجب إجراء فحص المنظار أو التصوير الشعاعي.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من التهاب (الإثني عشر) كما أكده المنظار، وقد تناولت (أوميبرازول) وعلاجين آخرين ومضادات حيوية (ثلاثية) لمدة ثلاثة أسابيع، وفي البداية طلب الدكتور التوقف عن أي علاج، لكني ما زلت أعاني من حرقة بفم المعدة وكذلك التجشؤ، وقد قال عنها الطبيب: إنه ارتجاع مريء ولم يعطني أي علاج لها، وأحس أنه يوجد أعلى المعدة ما يشبه الكرة وتؤلمني، ولم يظهر شيء بالكبد أو المرارة حسب الصورة التلفزيونية، فما تفسير ذلك؟!

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فيبدو من السؤال أن فحص المنظار أثبت وجود التهاب بجرثومة (الهليوبكتر بايلوري)، والعلاجات متعددة إلا أنها بصورة عامة تتضمن إعطاء نوعين من المضاد الحيوي مع دواء آخر من (Proton pump inhibitor) كالأوميبرازول لمدة تترواح ما بين 7 - 14 يوماً، ويفيد الأومبيرازول أيضاً كعلاج أساسي في ارتجاع الحامض من المعدة إلى المريء.

وعدم التحسن بعد العلاج قد يكون بسبب أن الجرثومة لديها مناعة للمضادات الحيوية التي استعملتها، ومن الممكن إجراء فحص التنفس أو فحص البراز للتأكد من الالتهاب الجرثومي هل تم القضاء عليه أم لا.

ولم تذكر إن كنت تدخن أم لا؛ لأن التدخين يؤدي إلى تفاقم الأعراض التي ذكرت، كما أنك لم تذكر وزنك وطولك؛ لأن زيادة الوزن والتدخين يؤديان إلى زيادة أعراض ارتجاع المريء.

ومن الممكن أيضاً إجراء فحص درجة الحموضة في المريء (PH) لمعرفة إن كانت الأعراض بسبب الارتجاع الحامضي أم لا، ومن الممكن استعمال مضادات الحموضة مع العلاج، وكذلك استعمال الأدوية التي تزيد من حركة الجهاز الهظمي كالموتليوم (Prokinetics).

والله الموفق.
السؤال:
أريد أن أعرف معلومات كاملة عن دوالي المريء؛ لأن والدي مصابٌ بها، وما المقصود بحقن الدوالي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مصطفى حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عند حدوث تليف في الكبد -والأغلب في مصر- يكون بسبب إصابة قديمة بالبلهارسيا، وأما في الغرب فيكون بسبب الإفراط في شرب الخمور والكحوليات -عافانا الله وإياكم منها ومن شرها- فيرتفع ضغط الدم في الوريد البابى بسبب تليف الكبد، فيرتد هذا الضغط المرتفع من دورة الدم البابية إلى دورة الدم العادية -حيث اتصال المريء بالمعدة- مسبباً ارتفاع الضغط فيها، والذي يؤدي بدوره إلى انتفاخ الأوردة في هذا المكان مؤدياً إلى دوالي المريء، والتي نتيجة انتفاخها وضعفها تنزف من وقت لآخر مسببةً تقيؤ الدم، أو ينزل هذا النزيف إلى المعدة، ثم يتابع سيره حتى يخرج مع البراز مسبباً وجود دم أسود مع البراز.

وأما حقن الدوالي فيكون بواسطة طبيب مختص بمناظير الجهاز الهضمي، والذي يقوم بحقن مادة في هذه الدوالي تمنع نزيفها، وتسمى Sclorosing agent، وقد يجدي هذا الحقن في بعض الحالات ويفشل في وقف النزيف في البعض الآخر.

وأخيراً: ندعو الله عز وجل أن يمن على والدك بالشفاء، وأن يرزقك بره، ويعينك عليه، فإنه ولي ذلك والقادر عليه.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من اختناق -شرقة- تتعبني، وتزداد حدتها في الليل حتى إنها توقظني من النوم، فما علاجها؟

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ إبراهيم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن لسان المزمار يقوم بأهم وظيفة له، ألا وهي إغلاق مجرى التنفس أثناء الأكل لمنع الطعام من المرور أو الدخول إليه، ولكن يحدث في بعض الأحيان - وخاصة لدى كبار السن وعند النوم - عدم توافق في إغلاق لسان المزمار لمجرى التنفس أثناء البلع، ولذلك قد تحدث هذه الشرقة أو هذا الاختناق أثناء النوم عند بلع الريق أو اللعاب، أو تحدث نتيجة ارتجاع الحمض الموجود بالمعدة إلى المريء ثم إلى الحلق نزولاً إلى مجرى التنفس مسبباً هذه الشرقة -الاختناق- والتي قد توقظك أثناء النوم.

وعلاج هذه الحالة يكون بعلاج ارتجاع المريء عن طريق تقليل الوزن وعدم تناول طعام العشاء وخاصة الدسم منه قبل النوم مباشرة، ولكن قبله بثلاث ساعات على الأقل، وكذلك عدم الإكثار من أكل الدهون والشيكولاتة، وعدم ارتداء الأحزمة الضيقة على البطن، وتناول أدوية مثل: حبوب (أومبيرازول 20 ملج) مرتين يومياً لمدة شهر، وكذلك تناول أدوية مضادات الهيستامين مثل كلاريتين أو كلارا حبة كل مساء، حيث إن هذا يساعد على الإقلال من حدة هذه الشرقة.

نسأل الله -عز وجل- أن يمن عليك بالشفاء العاجل.

والله الموفق.
السؤال:
أشعر بحموضة في الحنجرة وهي معي منذ أربعة أسابيع، وقمت بعمل تصوير تلفزيوني على المعدة والكبد والمرارة والكلى، لم يظهر سوى التهاب بسيط في المعدة ( Librocol ).
لمدة سبعة أيام لم يظهر تحسن، وبعدها استعملت (Antacidin) وأيضاً معه (أومسيت) لمدة ثلاثة أيام ولم ألاحظ تحسناً، كل ما أشعر به حموضة في الحنجرة، ونسبة الدم (9.5).

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ مريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أولاً: إن نسبة الدم عندك منخفضة، فيجب أن تكون بين 12- 14 غراماً، وهذا سببه في النساء في معظم الأحوال فقدان الدم في الدورة الشهرية وعدم تعويضه سواء عن طريق الأطعمة التي تحتوي على الحديد أو أدوية الحديد، أو قد يكون هناك أسباب أخرى حسب نوع فقر الدم عندك، وهذا يمكن معرفته من بقية تحليل الدم وتحاليل نسبة الحديد وتحاليل أخرى لفقر الدم لمعرفة نوعيته، وفي حالة أن يكون السبب هو فقر الدم من نقص الحديد فيجب تناول حبوب الحديد من (3-6) أشهر.

أحياناً نقص الحديد الشديد قد يترافق بصعوبة مع البلع في الجزء العلوي من المريء، ولم لا يسبب حموضة في البلعوم أو الحنجرة كما تقولين؟!

أما الصور التي أجريتها فلا حاجة بها؛ لأنك تشكين من شيء وأجري لك صور لأشياء أخرى ليس لها علاقة بالشكاية، ومن ناحية أخرى فإن التصوير التلفزيوني لا يرى التهاب المعدة، وأنت تقولين: إنه قد قيل لك: إن هناك التهاباً بسيطاً في المعدة.

إن ما تشكين منه على الأكثر له علاقة بارتجاع في حموضة المعدة إلى المريء ومن ثم إلى الحنجرة، وأحياناً إلى القصبات الهوائية مسبباً سعالاً، خاصة في الصباح أو بعد الاستلقاء على الظهر، فإن كانت الأعراض تأتي في الليل أو بعد الاستلقاء -وخاصة بعد تناول وجبة كبيرة أو وجبة دسمة- فإن سببه هو إما فتق في الحجاب الحاجز أو ارتجاع في حموضة المعدة إلى المريء.

ولتشخيص هذه الحالة عليك بإجراء منظار للحلق والمريء وأعلى المعدة، وعندها تعلمين تماماً ما هي المشكلة وبالتالي إعطاء الدواء.

وإذا كان هو السبب فعليك بتخفيف الوزن إن كان هناك زيادة في الوزن، والتوقف عن التدخين إن كنت من المدخنين، وعدم الاستلقاء إلا بعد مرور 2 - 3 ساعات بعد تناول الوجبة، وتجنب الأطعمة الدسمة قبل النوم، وهناك أدوية مساعدة مثل Losec، Pariet ، Lansomid تؤخذ حبة إلى حبتين في اليوم.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

بعض الأوقات أشعر بحرارة بسيطة في الحلق ويزيد إفراز اللعاب، وأحياناً لا أشعر بحرارة ولكن اللعاب يصبح شبه سائل، مما يشعرني بأني مخنوقة ولا أستطيع التحدث، وعندما أبدأ بالأكل أشعر بأن اللقمة لا تنزل بشكل كامل، وأحياناً عندما أبلع الريق أيضاً أشعر أنني لا أستطيع البلع، وعندما أحاول أكثر من مرة أفشل وأشعر بالاختناق، ولا أستطيع البلع إلا بوجود ماء أو أي شيء سائل، وأشعر برغبة في التجشؤ.

مع العلم أن لدي حوصلة صغيرة في الغدة ولكنها صغيرة جداً، وقد عملت عملية استئصال اللوزتين منذ عشر سنوات، فما هو العلاج المناسب؟ وما هي الأضرار إذا استمرت الأعراض؟

ولكم مني جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Tofee_1000 حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فطالما أن هناك صعوبة في البلع فعليك بمراجعة طبيب الأمراض الهضمية لمعرفة السبب؛ لأن صعوبة البلع عرض يجب عدم إهماله، فقد يكون الأمر بسيطاً، فأحياناً يكون السبب فقر الدم الناجم عن نقص الحديد؛ لأنه في بعض الحالات ينجم عنه وجود نوع من الصعوبة في البلع في أعلى المريء.

وقد يكون السبب التهاباً في المريء نتيجة ارتجاع في حموضة المعدة، فإذا كانت الصعوبة في البلع في أسفل المريء فقد يكون السبب ضيقاً في أسفل المريء.

وأما أسباب زيادة اللعاب فكثيرة، منها:

1- التهاب أو تخريش في الفم مثل وجود التهاب أو نخر في السن أو التهاب في مخاطية الفم.

2- بعض الأدوية التي قد تكون تستعملها.

3- الارتجاع في المريء أو قرحة في المعدة أو أمراض الكبد.

4- زيادة تناول النشاء في الطعام أو التدخين، وهناك بعض أنواع الأطعمة التي تسبب ذلك إلا أن هذه لا تدوم طويلاً.

لذلك عليك بمراجعة أخصائي أمراض الجهاز الهضمي، وقد يلزم إجراء منظار للمعدة وبالتالي الوصول للتشخيص والعلاج والانتهاء من هذه المعاناة -إن شاء الله-.

والله الموفق.
السؤال:
عندما أبلع أي شيء عن طريق المريء يأتيني ألم في المريء، كأنه يوجد لقمة في المريء، فما المشكلة؟ وما الحل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو رنا حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلصعوبة البلع أسباب كثيرة، ولم تشرح كثيراً لحالتك لكي نستطيع أن نعطيك ما السبب عندك، وعلى كل حال فالأسباب هي:

1- إذا كانت صعوبة البلع في الجزء العلوي من المريء ويشعر المريض بغصة في الجزء العلوي من المريء ويحس كأن هناك كتلة في الحلق، فقد يكون السبب عضوياً، أي: وجود ورم في الحلق، أو نفسياً ويسمى (Globus hystericus).

أما إذا كان الشعور بالصعوبة في منطقة أسفل الصدر، فهذا سببه إما تضيق في أسفل المريء، أو اضطراب في حركة المريء، أو التهاب في أسفل المريء نتيجة ارتجاع حموضة المعدة.

وعلى كل حال فإن معرفة الأسباب سهلة بإجراء منظار للحلق والمريء والمعدة، وبالتالي الكشف المباشر للسبب، وفي حال عدم وجود أي سبب عضوي فقد يكون السبب نفسياً.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

عندما أشرب مياها باردة أو عادية أشعر بغصة بالمريء على شكل غثيان، وأحياناً أتقيأ، علماً أنني عندما أتناول شيئاً ساخناً لا أشعر بهذا الشعور.

هل يمكن أن يكون بسبب ديدان معدية، أو بسبب تناول أدوية قلبية (دلتيازيم 90، أسبرين مغلف 100، ايتنولول 50)؟ علماً أنني أتناول بشكل متقطع (رانتيدين150) كحماية لجدار المعدة من تأثير مادة الأسبرين على جدار المعدة، وما هو رأيكم بتشخيص هذه الحالة؟ ولكم جزيل الشكر، وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Ali حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن المياه الباردة، وأحياناً شرب المياه بسرعة في وضعية معينة قد يحدث تقلصاً في المريء، ينجم عنه الشعور بصعوبة البلع، وتستطيع أن تتأكد من الموضوع بأن تشرب ماء بارداً، فإذا حصل الإحساس بالغصة تناولت بعدها ومباشرة شراباً ساخناً، فإن ذهبت الغصة مباشرة يكون ذلك تأكيداً لذلك.

ووضعية شرب الماء مهمة، فقد يشرب البعض الماء وهو مضطجع، أو بأوضاع أخرى.

أما عن الأسباب الأخرى لصعوبة البلع فأكثرها عادة ما يبدأ بصعوبة بلع الطعام الناشف، وبعد ذلك يزداد ليصبح للماء.

أما الديدان فليست سبباً للغصة للماء فقط دون غيره.

والله الموفق.
السؤال:
دائماً أعاني من مشكلة عدم بلع أو هضم الطعام بطريقة صحيحة، مع العلم باعتدال طريقة الأكل عندي، وهذه المشكلة تؤرقني، لشعوري الدائم بعدم الارتياح، فعندما أنتهي من الأكل أظل لفترة طويلة أشعر كأن الطعام مازال في البلعوم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ مريم حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فلعلاج ما تشتكين منه نهائياً لابد من التشخيص الصحيح، فأنت تحتاجين إلى تنظير المريء والمعدة، لذا أنصحك بزيارة طبيب للفحص، ولا تهملي هذا العرض؛ لأنه غير طبيعي، وأسبابه متعددة، منها ما هو عضوي، ومنها ما يكون نفسياً، وكل منها تعالج بشكل مختلف.

والله الموفق.
السؤال:
يعاني أبي من شرقة بعد شربه للماء تستمر معه دقيقتين، علما بأن أبي كان قد أصيب بجلطة منذ ثلاث سنوات أثرت على قدمه قليلاً، ولا يزال يأخذ الدواء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ شيرين حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ما يشتكي منه أباك -شفاه الله- قد يكون بسبب عصبي (عطل في الأعصاب المغذية للمريء أو أعضاء البلع)، أو بسبب ضغط على المريء، إما من داخل المريء أو من خارجه، ولا بد من نفي عدم حدوث جلطة أخرى سببت في هذا، وذلك بعمل صورة مقطعية للدماغ، وإذا كانت طبيعية فلا بد من عمل صورة ملونة للمريء أو تنظير للمريء.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أعاني دائماً من آلام بالمريء، وأشعر به أيضاً في ظهري مع حموضة باستمرار.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ عُلا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هذه الأعراض يجب أن تُعالج بإحدى أدوية proton pump inhibiters ، مثل الأميبرازول أو أحد عائلته، ولكن بعد فحص الطبيب، وقد تحتاج إلى تنظير معوي وكذلك للمريء، كما أنصحك بالابتعاد عن القهوة والمشروبات الغازية .

والله الموفق.
السؤال:
انقطع الأوكسجين عني مرة وأنا نائم فاستيقظت مرعوباً وخرجت إلى الشرفة وأحسست أنني سأموت، لكن الله لطف بي، ثم حصل الأمر مرة ثانية بعد سنة ونصف أثناء جلوسي على الطعام، واستمر مدة أطول من المرة الأولى، صورت صدري وقمت بتخطيط للقلب لكن لم يظهر شيء والأمور سليمة والحمد لله.

أشعر الآن بخوف من تكرار الاختناق مرة ثالثة، فما الحل بارك الله بكم؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بما أن الصور والتخطيط طبيعيان، فما تشتكي منه قد يكون من أحد الأسباب الآتية: إما حساسية في الصدر، وإن كانت مدة الاختناق قصيرة كما يُفهم من الرسالة، أو من سبب هبوط في القلب (Lvf)، أو من ارتجاع من المريء إلى الصدر، أو من سببٍ نفسي؛ فهذا لا يجعلك تقف إلى هذا الحد، ولابد من زيارة طبيب قلب أو صدر ماهر ليتأكد من عدم وجود الأسباب التي ذكرتها لك، وقد تحتاج إلى صورة قلب Echo وتخطيط لمدة 24 ساعة، وتنظير أو تصوير للمريء، فإن كانت كلها طبيعية يبقى السبب الأخير الذي ذكرته الأرجح.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أشعر بشيء يقف في حلقي، وسألت طبيباً فقال: إنه المريء، ولا أعلم هل هو التهاب أم ماذا؟ وأشعر بألم في الصدر خاصة بعد تناول الطعام. فأرجو الإفادة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ Walaa حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الآلام عند البلع عادةً ما تكون بسبب التهاب في المريء، فيجب عمل منظار للمريء للتأكد من سلامته، وتشخيص السبب، ولكن يجب أيضاً نفي الأسباب الأخرى لآلام الصدر، خاصة القلبية، بواسطة فحص الطبيب، ثم عمل رسم وصور للقلب والصدر.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فمشكلتي تكمن أنه وقبيل ما يقارب السنة تقريباً كنت أعاني من ارتجاع وقت الاستيقاظ من النوم، وبعد مراجعة الطبيب المختص وعمل المنظار اتضح أن فتحة المريء متسعة قليلاً مما يتسبب لي في هذا الارتجاع، فنصحني الطبيب باستخدام دواء Peptazol أو Omizac، وأنا من ذلك الوقت وأنا أستخدم أحد هذين الدوائين.

سؤالي هو: أنه ومن تلك الفترة بالتحديد لاحظت تغييراً في رائحة فمي، فهل لذلك علاقة بهذا الاتساع في فتحة المريء؟ وما هو الحل حيال هذه المشكلة؟ مع العلم بأني كثير الاعتناء بنظافة جسمي بشكل عام، وفمي بشكل خاص.

والسؤال الثاني هو: هل تنصحونني بإجراء عملية ربط لتضييق هذه الفتحة وإرجاعها إلى وضعها الطبيعي؟ مع العلم أني أعاني من مرض كرونز المزمن، أفيدوني أفادكم الله فأنا في أشد الحاجة إلى سماع استشارتكم القيمة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

اتساع المريء وارتجاعه له علاقة بالتغير في رائحة فمك، وهذا عادةً من ارتجاع أحماض المعدة إلى المريء، ويمكن تقليل ذلك باستعمال دواء: OMEPRAZOLE 20 مليجرام كل 12 ساعة.

أما سؤالك الثاني فأنا أنصحك بعمل عملية ربط توسع المريء؛ لأن تغير رائحة فمك تقلقك كثيراً كما فهمت من رسالتك، وقد لا تستجيب للدواء.

وبالله التوفيق.
السؤال:
المشكلة في المريء: عندي تشنجات أو تقلصات في المريء عملت لي مشكلة، وهي: إذا شربت أو أكلت أحس أن الأكل أو الشرب واقف في الصدر.

واستعملت علاجات كثيرة، وحالياً أستخدم علاجين هما: نيكسيوم، وادالت، وحالياً يجيئني ضيق في التنفس.
أرجو الرد.
جزكم الله ألف خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أتوقع أن ما تشتكي منه هو من ارتجاع حموضة المعدة، ويحدث من اندفاع عُصارة المعدة -والتي تحتوي على حموضة عالية- إلى أسفل المريء، متسببةً في التهابات في جدار المريء، ففي بعض الأحيان يشعر المرضى المصابون به بصعوبة في البلع، أو ربو متكرر، أو ضيق في التنفس، أو آلام في الصدر شبيهة بالذبحة الصدرية.

أنت تحتاج إلى تحاليل وفحوصات لتأكيد التشخيص، ولانتفاء وجود سبب آخر لضيق التنفس، مثل:

1- الأشعة للصدر وللمريء.
2- منظار المريء.
3- الفحص الحركي للمريء.
4- رسم للقلب وصورة Echo للقلب.
5- وظائف الرئة.

تحتاج لتغيير في نمط الحياة والأكل، مع استعمال الأدوية التي تقلل حموضة المعدة، مثل: Omeprazole 20 MG مرتين في اليوم، لذا أنصحك بتجنب التدخين، وتجنب الأكل قبل النوم، وتجنب المأكولات التي تزيد من الحموضة وارتجاع المريء، مثل عصير البرتقال والليمون، والمشروبات الكحولية، والكاكاو، والشاي، والقهوة.

عجل الله بشفائك.
وبالله التوفيق.