OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

أنا أستخدم الأمفيتامين منذ قرابة 6 سنوات، وقبل سنتين تقريباً أصبت بحالة قلق شديد ونوبات هلع مستمرة، أشعر بأني سأموت ولا أستطيع التنفس بسبب قلة الأكسجين، تكررت معي هذه الحالة وتكررت زياراتي للمستشفى بشكل يومي ومستمر ودائم.

ذهبت لطبيب نفسي ووصف لي دواء (باروكسات 20 مل) و(ميرزاجن 15 مل) قبل النوم، وتعافيت -ولله الحمد- لكن حدثت لدي مشكلة أرهقتني وما زلت أعاني منها حتى الآن:

بعد 3 أيام من توقفي عن تناول الأمفيتامين أصابتني حالة تململ رهيبة ومزعجة لا أستطيع الوقوف ولا حتى الجلوس بشكل مستمر، أشعر برغبة شديدة وملحة بالحركة باستمرار، لا أهدأ ولا أشعر بالراحة مطلقاُ حتى أتناول الأمفيتامين، حاولت أن أتوقف عن الباروكسات بعدة طرق، لم تنجح معي بسبب الأعراض الانسحابية، مثل: اكتئاب شديد وزغللة في العيون وغثيان مستمر، فما الحل؟ وكيف أتعامل مع الأمفيتامين والباروكسات؟ مع العلم بأن السبب الرئيسي لعدم ترك الأمفيتامين والباروكسات هي الحالة التي أصابتني خلال اليوم الثالث من التوقف عن الأمفيتامين.

أشعر بعدم القدرة على الجلوس بهدوء، أشعر بتململ ورغبة شديدة بالحركة وعدم الارتياح، فأرجوكم أحتاج لحل، فوالله لقد تعبت، ولم أجد من أخبره بحالتي، لكني وجدتكم.

أسأل الله العلي العظيم أن يجزيكم خير الجزاء، ويوفقكم لما يحبه ويرضاه، إنه نعم المولى والمجيب.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ الحربي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يجب أن نفرِّق بين أمرين: بين إدمان الإنفتامين لمدة ست سنوات وبين استعمال الباروكسات لنوبة الهلع.

استعمالك للإنفتامين لمدة ست سنوات طبعًا هذا إدمان، والإنفتامين مادة منشّطة وتُحدث إدمانًا عند تناولها باستمرار، والعلاج -علاج الإنفتامين- يكون عبر برنامج للتعافي من الإدمان، وهذه البرامج المكوّن الأساسي لها هو العلاج النفسي، لا يوجد دواء مُعيَّن يُعطى لمدمني الإنفتامين، العلاج هو علاج نفسي، من خلال جلسات، يملِّكُك المعالِج مهارات في كيفية التعامل مع الأعراض الانسحابية للإنفتامين التي لا تستمر -عادةً- أكثر من ثلاثة أيام إلى أسبوع، ثم تختفي. هذا من ناحية الإنفتامين.

أمَّا من ناحية الباروكسات: فهو طبعًا دواء من فصيلة الـ SSRIS، ولكن عند التوقف عنه تظهر أعراض انقطاع أو أعراض انسحابية، هو لا يُسبِّب الإدمان، ولكن عند التوقف منه يُسبب أعراضا انسحابية؛ ولذلك يجب التوقف عنه بالتدرّج، إذا تمّ التوقف عنه بالتدرّج بصورة معيّنة -بسحب الدواء أو تقليل الدواء بصورة متدرّجة-؛ فسوف تختفي هذه الأعراض الانسحابية.

فإذًا -أخي الكريم- أهم شيء في الموضوع هو أولاً: علاجك لإدمان الإنفتامين من خلال برنامج علاج الإدمان، أو ما يُعرف ببرنامج (التعافي)، وعندما تتخلص من إدمان الإنفتامين يجب أن يتم سحب الباروكسات بالتدريج.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

سؤالي هو: من تناول البروزاك وسبب له أرقا وضعف شهية، وتناول السيبرالكس وسبب له ضعفا شديدا بالرغبة الجنسية وفتح الشهية إذا استخدم نفس الشخص لسترال، فمن المتوقع أن تكون الآثار الجانبية مشابهة للبروزاك، أم سيبرالكس؟

أعرف أن الإجابة غير قاطعة بسبب التغيرات الجينية لكل شخص، ولكني أسأل بحكم خبرتك في المجال، وفي الغالبية من الناس.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Mohamed Said حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن البروزاك والسبرالكس واللسترال هي أدوية من نفس الفصيلة، فصيلة الـ SSRIS، وآثارها الجانبية مشتركة، ولكنها تختلف في بعض التفاصيل، وأنا أتفق معك أن البروزاك - وبالذات في الأسابيع الأولى من استعماله - يُسبِّب أرقا وضعفا في الشهية، ولذلك ننصح دائمًا باستعماله في النهار، ولا يستعمل في الليل في موضوع الأرق، وإن كان ضعف الشخصية محمدة عند بعض المرضى، وبالذات الذين يعانون من زيادة الوزن.

السبرالكس أيضًا من فصيلة الـ SSRIS، وطبعًا له بعض الآثار الجانبية الخاصة به - كما ذكرت -.

طبعًا الإجابة هنا إجابة تقريبيّة، ومن خلال الخبرة أستطيع أن أقول: الآثار الجانبية للسترال أقربُ للسبرالكس من البروزاك تقريبًا، وكما ذكرتُ فإن هذا يختلف من مريض لآخر.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا أتناول سبرالكس 10جم للقلق الاجتماعي، أكملت 3 شهور من تناولي، وأريد أن أتوقف عن تناوله، فما هي الطريقة المناسبة للتدرج حتى لا أتعرض للآثار الانسحابية؟

إذا أكملت تناوله لمدة 6 شهور أيضا، أريد أن أعرف طريقة التوقف عن تناوله بالتدريج، هل طريقة التدرج للتوقف عنه من تناولي 3 شهور هي نفسها إذا أخذته لمدة 6 شهور؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فاطمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أرحب بك في الشبكة الإسلامية.
أولاً: أتمنى أن تكوني قد استفدتِّ كثيرًا من العلاج الدوائي، وأن تكون قد قمت بالتطبيقات السلوكية والنفسية والاجتماعية لعلاج القلق الاجتماعي، والتي تقوم على مبدأ: التفكير الإيجابي، وتحقير الفكر السلبي، والانخراط في الأنشطة الاجتماعية كوسيلة علاجية تعتمد على مبدأ المواجهة النفسية.

السبرالكس دواء ممتاز، والجرعة التي تتناولينها - وهي عشرة مليجرامات - تعتبر جرعة صغيرة، ومع مثل هذه الجرعات غالبًا مع التدرُّج البسيط لا تحدث أي آثارٍ انسحابية، ولا يوجد فرق إذا كانت مدة العلاج ثلاثة أو ستة أشهر، نفس المبادئ للانسحاب التدرُّجي تظلُّ مطبَّقة مع هذه الجرعة، جرعة العشرة مليجرام.

فالمطلوب هو: أن تجعلي الجرعة خمسة مليجرامات يوميًا لمدة أسبوعين، ثم خمسة مليجرامات يومًا بعد يومٍ لمدة أسبوعين أيضًا، ثم خمسة مليجرامات مرة واحدة كل ثلاثة أيام لمدة أسبوعين أيضًا، ثم يتم التوقف التام عن الدواء.

هذه هي الطريقة الأحوط، وبالنسبة لبعض الناس يكفي تمامًا تناول خمسة مليجرامات يوميًا لمدة عشرة أيام، ثم خمسة مليجرامات يومًا بعد يومٍ لمدة عشرة أيام أخرى، ثم يتم التوقف عن تناول الدواء.

الطريقة الأولى ربما تكون هي الأفضل، لأنها متأنّية وأكثر بُطئًا، وأهمّ شيء: لا تضعي في خلدك أو تفكيرك أنه سوف يحدث لك آثار انسحابية، كثير من الناس يستجلبون هذه الأعراض من خلال ما نسمّيه بـ (الإسقاط الإيحائي) على أنفسهم، يكون الإنسان قلقًا جدًّا حول هذه الأعراض الانسحابية، وهذا يكون نوعًا من التوقُّع غير المباشر للأعراض، ممَّا يجعل الإنسان يتحسَّسها.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

دكتور: نصحتني باستبدال السبراليكس بسرترالين ٥٠، لكن يصعب علي التخلص من السبرالكس، فيجب علي أن أتدرج، هل يمكنني أخذ حبة من السبراليكس في الصباح، ونصف حبة من سرترالين في الليل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

رجعت إلى الاستشارة التي نصحتك فيها باستبدال الدواء، ووجدت أن الدواء المراد استبداله هو في الواقع الفلوكستين وليس السبرالكس -يا أخي الكريم-، وهذا يفرق؛ لأن الفلوكستين عند التوقف منه لا تحدث أعراض انسحابية، أما السبرالكس فيحدث أعراض انسحابية، ولذلك يجب أن يتوقف عنه الشخص بالتدرج.

الشيء الآخر: الفلوكستين مفعوله طويل المدى ولذلك عندما يتوقف منه الشخص لا تحصل أعراض انسحابية -كما ذكرت-، ولا تحصل انتكاسة حتى ولو كان مفيدا بعض الشيء، إلا بعد فترة طويلة، ولذلك طلب منك إيقاف الفلوكستين مرة واحدة، واستعمال السيرترالين.

السبب الآخر الذي ذكرته أيضاً وأعيده هنا أن الفلوكستين والسيرترالين كلاهما من فصيلة الأس أس أر أيز، ويزدان من مادة السيرتونين في الدماغ، وخوفاً من حصول متلازمة السيرتونين أيضاً، فلذلك نوصي بأن يتم إيقاف الفلوكستين نهائياً، ثم استعمال السيرترالين بعد ذلك.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من قلق اجتماعي واكتئاب، ذهبت للطبيب ووصف لي دواء اسمه ايسيتا، قرأت من ضمن أعراضه الجانبية الضعف الجنسي، فهل هذا صحيح؟ مع العلم أن الجرعة قرص واحد يوميا، وهل تعود الحالة طبيعية عند التوقف عن الدواء؟

شكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ياسر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نعم معظم الأدوية من فصيلة الـ SSRIS التي تعالج القلق الاجتماعي لها هذه الخاصية، وهي الضعف الجنسي، وتأخير القذف، وهذه من آثارها الجانبية، ولكن لحسن الحظ هو مرتبط بأخذ العلاج وتناوله، وقد تأتي هذه الأعراض من حبة واحدة –كما ذكرتَ– ولكن عندما تتوقف عن الحبوب كل شيءٍ يعود إلى طبيعته، فلا تحدثُ ضررا أو لا تُحدث ضعفًا جنسيًا مستمرًّا، هذا مرتبط بتناول الحبوب، عندما تتوقف عن تناول الحبوب كل شيء يرجع إلى طبيعته، ولذلك – أخي الكريم – يجب أن تطمئن من ذلك، أنت صغير السن، و-إن شاء الله- عندما توقف هذه الحبوب كل شيء سيعود إلى طبيعته.

وهناك طبعًا شيئًا آخر: يمكن إضافة علاج سلوكي –أخي الكريم– والعلاج السلوكي آثاره الجانبية طبعًا قليلة، لأنه ليس بدواء، وهو يُساعد، والعلاج السلوكي مع العلاج الدوائي لعلاج الرهاب الاجتماعي يُساعد في تقليل جرعة الدواء، ويساعد في عدم ظهور الأعراض بعد التوقف عن الأدوية، وهذا ما تحتاجه –أخي الكريم-.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

أذهب إلى أطباء نفسيين منذ أكثر من 4 أعوام، بعض الأطباء شخص حالتي بوسواس قهري واكتئاب، والبعض شخص حالتي بالذهان أو الفصام، ولكن مع أدوية الوسواس القهرى (بروزاك - سبرالكس - لوسترال - ترتيكو - فافرين) أحس بالتركيز في كل شيء أفعله، وتأتي وساوس أكثر من الأول، واكتئاب وألم في القلب، وضيق في الصدر، وأدواية الذهان أو الفصام (أبليفاى -أبيكسيدون) لم أسترح عليها، وأشعر أنني مشتت ذهنيا، لكن هناك بعض الأدوية التي شعرت بالراحة أثناء تناولها ولكن توجد بعض المشاكل معها مثل:
- دوجماتيل: ذهاب القدرة الجنسية نهائيا.
- تربيتال: تلعثم في الكلام.
- لاميكتال: ألم في الصدر والقلب.

السؤال: ما هو طبيعة مرضي، وهل آخذ الدوجمتيل مع دواء تقليل هرمون اللبن، أم آخذ مثبت المزاج فقط؟ وما هو مثبت المزاج الذي ليس له آثار جانبية مزعجة، وهل يوجد دواء آخر لحالتي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

لم تذكر الأعراض التي تشكو منها أو الأشياء التي تحسها حتى نستطيع أن نقارن بين التشخيصات التي ذكرت لك من قبل الأطباء، لذلك كلامنا سوف يكون نظريا، لأنك لم تسرد أمثلة لما تحس به -يا أخي الكريم-، تكلمت فقط عن التشخيص وعن تأثيرات العلاج.

على أي حال قد تكون هناك علاقة بين الوسواس القهري والاكتئاب، فمرضى الوسواس القهري قد يصابون باكتئاب، ومرضى الاكتئاب قد تكون عندهم أعراض وسواسية، ولكنه ليس هناك علاقة بين الأثنين والاضطرابات الذهانية أو الفصام، الاضطرابات الذهانية والفصام هي أمراض عقلية بها ضلالات فكرية وهلاوس سمعية، واضطراب في الكلام واضطراب في التفكير، والتشخيص عادة يكون واضحا، أو هناك فرقا واضح بين الأثنين.

الشيء الثاني: طبعاً ذكرت أنك استفدت أكثر من علاجات الوسواس القهري والاكتئاب، وبالذات الأدوية من فصيلة الاس أس أر أيز، وهذا أيضاً يتماشى مع أنك ما تعاني منه هو وسواس واكتئاب وليس فصام، بل ذكرت أن أدوية الفصام لم تستفد منها وأثرت عليك، فإذاً الحل في أنك تستمر في هذه الأدوية التي تحسنت عليها، أما كلامك عن الدوجماتيل ومثبتات المزاج لا داعي لأن تستعمل مثبت مزاج؛ لأنه ليس لك هناك اضطراب ثنائي القطبية أو أعراض هوس، فلا مجال لاستعمال المثبتات المزاج فيما ذكرته من اضطرابات.

أما بخصوص الدوجماتيل، فهو في الأساس مضاد للذهان ولكن بجرعات صغيرة، ويساعد في علاج القلق وبالذات القلق المصاحب بأعراض اضطراب في الجهاز الهضمي، أي إذا كان عندك قلق وتشكو من آلام في البطن فالدوجماتيل يكون أكثر فاعلية، ولكنه غير فاعل في علاج الوسواس القهري أو الاكتئاب، فلذلك رأيي أن تستمر على أدوية فصيلة الأس أس أر أيز مثل التي ذكرتها، والأس أن أر أيز مثل الفلافاكسين والدولكستين، كل هذه الأدوية تساعد في علاج الوسواس القهري والاكتئاب، والجانب المهم هو العلاج السلوكي، العلاج النفسي مهم جداً مع العلاج الدوائي كي تبلغ الصحة التامة، وتتخلص من هذه الأعراض والاضطرابات التي تعاني منها.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شخص أعاني من وسواس، ونوبات هلع شديدة، تمت مراجعة دكتور نفساني، ووصفي لي دواء برستيك حبتين في الصبح، ودواء سيروكسات ثلاث حبات في المساء، -ولله الحمد- تم التحسن كثيرا في حالتي.

لدي استفسار: أريد أن أقلع عن التدخين باستخدام دواء شانبكس، ولكن لدي تخوف بأنه من الممكن أن يتعارض مع الأدوية الأخرى، وأن كثرة الأدوية من الممكن أن تسبب خللا في وظائف الكبد.

آمل منكم الإفادة، ولكم خالص الشكر والتحية.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Abdullah حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا أدري لماذا أعطاك الطبيب دوائين في نفس الوقت؟! أنا ممارستي – وكثير من الأطباء يفضِّلون دائمًا – أن نبدأ بدواء واحد، ونبدأ بالجرعة المعترف بها، ولا نزيدها إلَّا بعد فترة، والطبيب بدأ معك بدوائين، وأعطاك جرعة كبيرة، وبالذات الزيروكسات، معروف أن الزيروكسات يُبدأ بحبة واحدة وننتظر، فإذا تحسَّن الشخص عليها فبها ونعمت، وإلَّا بعد ذلك نزيد الجرعة.

الشيء الآخر: الزيروكسات يمكن أن يُعالج نوبات الهلع والوسواس في نفس الوقت.

البرستيك بدرجة أقل، وهو يُعالج نوبات الهلع ويعالج القلق أكثر من علاجه للوسواس القهري.

على أي حال: طالما تحسَّنت عليهما فيجب المواصلة عليهما، ولكن بعد فترة يجب أن تبدأ بسحب واحد منهما وتستمر على أحدهما.

ليس هناك تعارض بين الشامبكس لعلاج التدخين، وهذه الأدوية، وهذه الأدوية ليس معروفًا عنها أنها تُسبِّبُ خللاً في وظائف الكبد، وبالذات إذا استُعملتْ لفترة قصيرة.

قد يحتاج الشخص إذا استعمل الزيروكسات لفترة طويلة – يعني أكثر من ستة أشهر أو سنة – أن يفحص وظائف الكبد، ولكن إذا كان الاستعمال لفترة قصيرة فلا يحتاج هذا الفحص، ويمكن أن تستعمل الشامبكس مع هذه الأدوية للتوقف عن التدخين.

وفقك الله، وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم
تحية طيبة لكم جميعا.

أنا أتعاطي الترامادول منذ أكثر من 6 سنوات، وكنت أبتعد عنه كثيرا، وأدنو حتى آخر سنة استسلمت له تماما، وأصبحت الجرعة تتخطي الخمس حبات، حتى أنهكني نفسيا وماديا، فقررت الابتعاد عنه بمصحة نفسية، ومنعتني أسباب كلنا نعلمها! فاستبدلت الجرعات بالليرولين 150، فلله الحمد والمنة، ابتعدت عن الترامادول الآن لأكثر من ثلاثة أشهر، والليرولين توقفت تماما عنه منذ أكثر من ثلاثة أسابيع، ولكن هناك عصبية، وإنهاك، وخمول صعب، ناهيك عن الصداع، والمزاج السيء.

أرجو المساعدة، وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الترامادول – أخي الكريم – هو في الأصل مسكّن للآلام، ويستعمل في الجراحة وفي المغص الكلوي – وهكذا – ولكن للأسف الشديد في الفترة الأخيرة صار الإدمان عليه، وبالذات في المنطقة العربية بشدة، ويستعمل طبعًا لغير الغرض الطبي، ويستعمل بكمية يوميًّا لتغيير المزاج، أو للشعور والإحساس بالنشوة.

أمَّا أخذك للـ (ليرولين/ Lyrolin): اليرولين أيضًا هو قريب من الـ (لاريكيا Lyrica / بريجابالين Pregabalin)، وأيضًا هو يستعمل في الأساس لعلاج الصرع الخفيف، أو لعلاج آلام العضلات عند مرضى السكر، ومضادٌ للقلق، وأيضًا في الفترة الأخيرة وضح وتبيَّن أن هناك إدمان شديد على اللاريكيا والليرولين في هذه المنطقة.

فأنت كل الذي فعلته استبدلت إدمان الترامادول بإدمان آخر، نحن نسمّيه العلاج التعويضي، أي استعملت واستبدلت مادة بمادة أخرى.

على حال: الحمد لله الآن توقفت عن الليرولين، وطبعًا من الأشياء الطبيعية أن الإنسان عندما يستعمل هذه المواد لفترة طويلة ويتوقف عنها فتأتي أعراض انسحابية ويكون هناك مشاكل في النوم ومشاكل في المزاج، وقلق، وتوتر، لأن هذه المواد – أخي الكريم – تشتغل على المزاج في المقام الأول، وبدلًا من أن يعيش الشخص حياة طبيعية يكون عائشًا تحت تأثير هذه المواد الكيميائية لفترة طويلة، فسحبها من الجسم يحتاج لفترة حتى يعود كل شيء إلى طبيعته.

لا تحتاج لأدوية أخرى – أخي الكريم – طالما مرَّت الثلاثة أسابيع، وهذه هي الفترة الانسحابية، تحتاج إلى الانخراط في علاج نفسي، ويستحسن أن يكون هذا في برنامج للتعافي من الإدمان، برنامج للتعافي من الإدمان يكونُ في شكل علاجات جماعية، علاجات نفسية لفترة من الوقت، تتابع باستمرار حتى يُساعدونك في التخلص من الآثار المترتّبة على استعمال هذه المواد، ويساعدونك في شيءٍ مهمّ، هو: ألَّا تعود مرة أخرى لاستعمال هذه المواد التي تُسبِّبُ الإدمان، أو أي شيء آخر.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
تم إعطائي حقنة هالدول في الطوارئ؛ نتيجة فقدان الإدراك الحسي، وكنت أستجيب للألم فقط، والدماغ كان يعمل -حسب كلامهم- وأعتقد تم تقييمي على مؤشر غلاسكو للغيبوبة بجرعة ١٠مغ، وأصابتني متلازمة الذهان من شد للعضلات والتوقف عن الكلام، وطفح جلدي، وضعف تنفسي، وخرجت منها بدون تناول مضادات للشد العضلي، فهل هذه الإبرة قد تسبب ضررا دماغيا؟ وكم يستمر تأثيرها بالجسم (عمر النصف حيوي) وهل لها آثار انسحابية؟

علما أن الأطباء ظنوا أن لدي حالة تخشبية، وتم إعطائي جلسات كهربائية، ومن الجلسة الأولى تم تحسني بشكل كبير، والجلسة الثانية عدت للمشي والتكلم طبيعيا، ولا أعاني من الهلاوس، وكان لدي صدمة نفسية واكتئاب، ولا يوجد أعراض فصامية.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مهدي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله لك العافية والشفاء، تعامل الأطباء مع حالتك كحالة طارئة وتم إعطاؤك عقار هلبيرادول، والذي يسمى هالدول، وهو من الأدوية الفاعلة، هو بالفعل قوي في آثاره الجانبية، لكنه سليم، حتى كبار السن يتحملونه، أنا أعتقد أنه حدث لك نوع من التخشب هو هكذا نسميه، وهو من الآثار الجانبية التي يسببها هذا الدواء، وأنا أؤكد لك أنها مرحلية ووقتيه وعارضة -والحمد لله- زالت عنك حتى دون أن تحتاج للأدوية التي تؤدي إلى الاسترخاء العضلي.

الدواء ليس له ضرر على الدماغ أبداً، على العكس تماماً هو واسع الاستعمال للكثير من الحالات الدماغية، ولا يؤثر على الدماغ، لا من الناحية التشريحية، أو التركيبية، أو حتى الناحية الوظائفية، الحالة تم التعامل معها في وقتها، وأنا أرى أن أمورك الآن تمام مائة في المائة.

وموضوع الاكتئاب والصدمة النفسية هذا علاجه -إن شاء الله تعالى- سهل، حاول أن تكون إيجابيا في تفكيرك، سلوكك، أفعالك، وتناسى تماماً ما حدث، وإن كان هنالك حاجة لمقابلة طبيب نفسي فلا تتردد في ذلك، أو ربما يكون من الأحسن أن تراجع طبيباً نفسياً بعد ثلاثة أشهر من الآن حتى وإن لم تكن تعاني من أعراض اكتئابية حقيقية هذا لمجرد المراجعة وحتى تتأكد أن صحتك النفسية قد أصبحت إيجابية.

عش الحياة بكل قوة فيما يتعلق بعملك وتواصلك الاجتماعي، وحياتك الأسرية، وأمور دينك، وكن نافعاً لنفسك ولغيرك، أؤكد لك مرة أخرى أن الهالدول الذي تناولته ليس له أي تبعات مستقبلية والدواء قصير العمر النصفي.

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شاب متزوج، وأبلغ من العمر 37 سنة، منذ فترة وأنا متغرب في السعودية أحسست بأعراض قلق وتوتر دائم، وعدم القدرة على النوم نظرا لضغوط الحياة، والوحدة، والعمل، بمعنى يمكن ألا أنام لمدة تصل إلى ثلاثة أيام متواصلة، والنوم بالنسبة لي أصبح كابوسا، عندما أفكر أني سوف أدخل لأنام أشعر ببعض الأعراض مثل: التوتر، والقلق، وضربات القلب تصبح سريعة وقوية.

ذهب لدكتور نفسي ووصف لي دواء اسمه ميرزاجن 15 مجم حبة واحدة مساء لمدة شهر، ثم طلب مني أن أوقفه عندما تحسن النوم عندي، ووصف لي الزيلاكس 20 مجم أول أسبوعين، ثم أصبحت 30 مجم لمدة 6 أشهر، ثم قال لي استمر على جرعة 20 مجم أطول فترة ممكنة، ثم توقفت عنه بالتدريج.

الآن وبعد التوقف عن تناول الدواء بفترة 3 أشهر عاودتني نفس الأعراض، وأهمها عدم القدرة على النوم، وهذا الشيء يدمر أعصابي وتركيزي، فماذا أفعل بالله عليكم؟ هل أعود إلى استخدام هذا الدواء بنفس الكيفية مرة أخرى؟ علما بأني تحسنت كثيرا عند استعمال الميرزاجن والزيلاكس، أم بماذا تنصحوني؟ وهل سأظل على هذا الحال؟ بمعنى كل ما أصبح بحالة جيدة وأترك العلاج مع أول مشكلة أو ضغط يقابلني في حياتي تعاودني نفس الأعراض، فأضطر إلى استخدام العلاج مرة أخرى، وإذا كان كذلك فهل استخدام مثل هذه العلاجات لفترات طويلة فمن الممكن أن تؤثر على أي شيء بالجسم؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هناك توجّه وسط الأطباء والمعالجين النفسيين بأنه في وجود أحداث حياتية ومشاكل تواجه الشخص يجب عدم الاعتماد على الأدوية لوحدها في العلاج؛ لأن الإنسان عنده مخزون لمواجهة المشاكل، مهما كانت كبيرة، ويستطيع التأقلم عليها وتخطِّيها، وأحيانًا الأدوية تؤدي إلى ضعف آلية الإنسان في التخلص من هذه المشاكل أو التعامل معها، ولذلك الأطباء لا يفضّلون اللجوء إلى الأدوية عندما تكون المشاكل النفسية ناتجة عن مشاكل حقيقية وأحداث حقيقية يعيشها الشخص.

ولعلَّك وقعت في هذا الإطار، وطالما المشكلة يكون معها مشكلة نوم فهذا أيضًا يؤثّر عليك بطريقة أخرى سالبة، وفي رأيي -أخي الكريم- أن تعود للميرتازبين أو للمزارجين 15 مليجرام لوحده، وهذا الدواء غير أنه مُهدئ ويُساعد في النوم هو أيضًا يُساعد في القلق والاكتئاب، وليس منه إدمان، وهذا هو المهم، الإدمان يحصل لمشتقات البنزوديزبين، ولكن هذا الدواء ليس منه إدمان، فأرى أن ترجع للميرتازبين 15 مليجرام، ويمكن أن تستعمله من شهرٍ إلى ثلاثة أشهر، حتى يتعدّل النوم لديك وتختفي هذه الأعراض، وبعد ذلك يمكنك التوقف عنه ومحاولة معالجة مشاكلك -أخي الكريم- بطريقة نفسيّة، بتجاهلها، أو بالتعايش معها، حتى لا تضطرّ كل مرة أن تأخذ الأدوية -كما ذكرت- عندما تحصل لك مشكلة.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

أنا فتاة عمري 22 سنة، لا أعاني من أي مرض جسدي -والحمد لله-، أعاني من قلق وخوف ونوبات هلع منذ ثلاث أشهر وصف لي الطبيب دواء باكسيتاب 20 نصف حبة في اليوم لمدة 12 يوما، وبعدها يرى النتيجة.

لم آخذ الدواء بسبب تخوفي، ليس من الأعراض الجانبية، لكنني قرأت أنها تزيد من نوبات الهلع في بداية استخدامها، فهل هذا صحيح، و هل هذا الدواء جيد، وهل أعراضه الجانبية خطيرة، وبالنسبة لمدة مرضي كم من الممكن أن تكون فترة العلاج، هل سأشفى -بإذن الله- عن طريق هذا الدواء؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Aseel حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

دواء (باكسيتاب) أو (بروكستين) وهذا اسمه العلمي -هو من فصيلة SSRIS، وهو دواء فعّال في اضطراب الهلع، وآثاره الجانبية واسعة الانتشار، هي آلام في المعدة وغثيان في الأسبوعين الأولين، ونسبة حدوث هلع أو قلق واردة، ولكنها نادرة، لا تحدث كثيرًا، الأعراض الأكثر حُدوثًا هي اضطرابات الجهاز الهضمي، ويمكن تفادي هذه الأعراض باستعمال الدواء في البداية بنصف حبة لمدة أسبوع، وبعد ذلك زيادة الجرعة، وعادةً لا يبدأ مفعوله قبل أسبوعين، ويحتاج لفترة -حتى بعد زوال الأعراض- للاستمرار في تناوله خوفًا من رجوع نوبات الهلع مرة أخرى، ويستحسن دائمًا ألَّا تقل هذه المدة عن ستة أشهر، لأن هذه هي المدة التي يمكن أن ترجع فيها نوبات القلق.

أختي الكريمة: كلَّما بدأنا في العلاج مبكّرًا واستمرينا عليه، وتحكّمنا في نوبات الهلع فهذا يكون مدعا لئلا تحدث نوبات الهلع مرة أخرى، وأيضًا من الأشياء المهمة التي تساعد في علاج نوبات الهلع والتقليل من الانتكاسة هو العلاج السلوكي المعرفي مع العلاج الدوائي، العلاج السلوكي المعرفي مع العلاج الدوائي يُقلِّل من احتمال الانتكاسة، ويُقلل نسبة الجرعات الكبيرة التي يمكن أن يأخذها الشخص من الدواء.

ليست هناك مدة مُحددة لاختفاء الأعراض، وهذا يختلف من شخص لآخر، لكن -كما ذكرتُ لك- يمكن السيطرة على الأعراض في مدة شهرٍ ونصفٍ إلى شهرين، وبعد ذلك الاستمرار في العلاج خوفًا وحذرًا من حدوث انتكاسة مرة أخرى، أو رجوع الأعراض، وهذا يمكن أن يكون لمدة ستة أشهر، ويمكن أن يكون أطول قليلاً، ولكن في كثير من الأحيان قد تكون ستة أشهر كافية للسيطرة على أعراض نوبات الهلع، وعدم حدوثها مرة أخرى بعد التوقف عن العلاج، وبالذات إذا أضفنا علاجًا سلوكيًّا معرفيًّا.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

استخدمت أدوية لآلام والتهاب العمود الفقري لمدة شهرين منها الديكلوفيناك، وعندما أجريت تحليل الكبد ظهر ارتفاع بسيط في إنزيمات الصفراء المباشرة والغير مباشرة والكلية.

هل لذلك علاقة بما استخدمته من أدوية؟ وما هو العلاج المناسب لذلك؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فؤاد محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

إن الأدوية التي تخفف من الآلام مثل الفولتارين ( ديكلوفيناك ) والبروفين والناروكسين، وأدوية أخرى من نفس المجموعة يمكن أن ترفع إنزيمات الكبد، يمكن أن ترفع الكرياتينين، وهو أحد وظائف الكلية، فإذا كان الارتفاع بسيطا في إنزيمات الكبد، أي أنه أقل من ضعف الرقم الطبيعي لإنزيمات الكبد، فيمكن مراقبة الوضع والاستمرار بالأدوية إن كان هناك ضرورة لاستخدامها وإعادة التحاليل بعد أسبوع فإن تحسن الوضع، ونزلت الإنزيمات فيمكن أن يستمر استخدام الدواء، أما إن بقي مرتفعا أو زاد الارتفاع فيجب التوقف عن الدواء.

وبالنسبة لارتفاع وظائف الكلية فوق النسب الطبيعية، فيجب التوقف عن هذه الأدوية لأنه إن استمر الدواء، فإن ارتفاع وظائف الكلية قد يستمر، ويكون هناك تضرر في الكلية.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من الإمساك وعندما ذهبت عند اختصاصي في الجهاز الهضمي أكد لي أن مضادات الاكتئاب هي من تسبب لي الإمساك، علما أنني كنت أتناول دواء الأنافرانيل 50mg، ثم زدت الجرعة إلى 75، وغيرت الدواء إلى عقار Duloxetine 30mg ورغم ذلك لازلت أعاني من الإمساك.

برأيكم ما هو أفضل دواء لا يسبب الإمساك؟ فقد بحثت مطولا في الإنترنت، فوجدت أن الدواء الوحيد الذي لا يسبب الإمساك هو بروزاك؟ هل البروزاك حقا لا يسبب الإمساك؟ وهل هو جيد لمعالجة الاكتئاب والوسواس القهري؟

شكرًا جزيلا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة للتأثير الجانبي للبروزاك، فيمكن أن يسبب نقص شهية، ولا يسبب الإمساك عادة.

أما بالنسبة لخصائصه العلاجية: فيفضل استشارة طبيب مختص بالأمراض النفسية.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.

ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
انتهت إجابة د. محمد مازن استشاري باطنية وكلى
وتليها إجابة د. عبد العزيز أحمد عمر استشاري الطب النفسي وطب الإدمان.
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

مضادات الاكتئاب تنقسم إلى قسمين رئيسيين: مضادات الاكتئاب القديمة، وهو ما يُعرف بمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، ومنها الـ (أنفرانيل)، ومضادات الاكتئاب الجديدة، وهي ما يُعرف بالـ SSRIS والـ SSNRIS، ومن هذين الفصيلتين الـ (بروزاك) والـ (دولكستين).

مضادات الاكتئاب القديمة مثل الأنفرانيل والإمبرامين والإميتربتالين هي التي تُسبِّبُ الإمساك بدرجة كبيرة، ومن آثارها الجانبية التسبُّب بالإمساك بدرجة كبيرة، ومضادات الاكتئاب الحديثة مثل البروزاك والدوكستين لا تُسبب الإمساك بنفس الدرجة التي تُسبِّبها مضادات الاكتئاب القديمة، ولكنها أيضًا في أحيانٍ مُعيَّنة قد تُسبِّبُ الإمساك.

فإذًا الانتقال من مضادات الاكتئاب القديمة إلى مضادات الاكتئاب الجديدة - مثل البروزاك - نعم يجعل حدوث الإمساك أقلّ، ولكن لا ينفيه تمامًا، وعليك بمراقبة الوضع، وإذا حصل إمساك مع هذه الأدوية فلا مناص من أن تعمل أشياء تُساعد على تخفيف هذا الإمساك، مثل تناول غذاء غني بالألياف، وشُرب الماء الكثير، وحتى في بعض الأحيان اللجوء إلى استعمال بعض المُلَيِّنات.

أما بخصوص فعالية البروزاك في علاج الاكتئاب والوسواس القهري: فنعم البروزاك يُستعمل في علاج الاكتئاب، ويُستعمل أيضًا في علاج الوسواس القهري بدرجة كبيرة.

وفقك الله وسدد خطاك.