OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

قرأت قبل مدة قصة فتاة تحولت إلى رجل، ما حقيقة ذلك من الناحية الشرعية والطبية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ همسة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

هناك بعض التشوهات الخلقية للأعضاء الجنسية، مثل وجود الأعضاء الجنسية الذكرية والأنثوية مع بعض في نفس الشخص، وقد تكون الأعضاء الخارجية مزيجاً من العضوين، وفي حالات أخرى يكون الشخص ذكراً من الداخل، أي أن هناك خصيتين في الداخل، إلا أنه بسبب عدم استجابة الأنسجة للهرمون الذكري قد تكون الأعضاء الخارجية أنثوية.

وهناك حالات أخرى تكون الأعضاء الداخلية أنثوية من مبيضين ورحم، إلا أنه لنقص في إحدى الخمائر تزيد نسبة الهرمونات الذكرية، فتكون الأعضاء الخارجية والجسم ذكرياً، وعندما يكتشف السبب ويعالج تقل الهرمونات الذكرية، وهنا يفكر الأطباء في إجراء العمليات الخارجية لتقوم بالوظيفة المطلوبة.

وطبعاً الأمر ليس بهذه السهولة، وإنما تجرى فحوصات دقيقة للتأكد من وجود الأعضاء الجنسية الداخلية، وإجراء اختبارات الصبغيات للتأكد من أن هذا الشخص عنده الصبغيات الأنثوية أو الذكرية، وكذلك استشارات نفسية.
السؤال:
السلام عليكم

أنا مشكلتي بسيطة، لكنها تخلق لي مشاكل عديدة، مثل كوني لا أستطيع التحدت في الهاتف، المشكلة -يا أخي- هي أن صوتي أشبه بصوت فتاة، لهذا -إخوتي- أتوسل إليكم أن تجدوا لي حلاً، كتناول هرمونات أو أدوية خاصة، لكي يصبح صوتي خشناً، وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Simo حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

لابد من أن يتم تقييمك أولاً عند طبيب متخصص في مجال الأنف والأذن والحنجرة، لمعرفة ما إذا كنت تعاني من سبب لهذا التغير في الصوت، كما عليك بزيارة طبيب متخصص في مجال الغدد الصماء؛ لإجراء فحص عام، ومعرفة ما إذا كان الأمر متعلقاً بخلل هرموني في الجسم، وبعد ذلك يمكن تحديد السبب، ووصف العلاج الأمثل لمثل حالتك.

والله الموفق.
السؤال:
ابنتي الصغيرة تبلغ من العمر سنة ونصف احترقت بـ (نايسنيون) مغلي، وقد نجم عنه حرق في النصف الأيسر لوجهها وصدرها وبطنها ويدها اليسرى، كيف أتعامل مع الحرق وما هي أسرع طريقة لعلاجه؟ وهل أغطي الجرح أو أتركه مكشوف؟ وماذا أضع عليه لكي لا يترك أثر على جسدها؟ ومتى أستطيع أن أغسلها بالماء؟، شاكرين لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ساديا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

إن حرقا كبيرا بهذا الاتساع والذي يشمل نصف الوجه والجذع واليد لا يحتاج استشارة عن بعد، بل يحتاج حمل المريضة مباشرة ومراجعة أقرب مستشفى فيها قسم حروق.

هناك تداخلات سريعة تمنع التندبات وتمنع التقيحات وتحسن من شكل الحرق عند الاندمال ولذلك نكرر نصيحتنا بالمتابعة مع مركز متخصص بالحروق وأظن أن ذلك متوفر في المملكة.

هناك مضادات حيوية على شكل كريم لمنع التقيح ولكنها قد تبطئ الاندمال والترمم والبعض يفضل المضادات الحيوية عن طريق الفم، وهناك كريمات خاصة بالحروق مثل:
- الفلامازين.
- والبيبانثين.
- والميبو.

وهناك مدرستان إحداها تؤيد كشف الحرق وتقول بأنه الأحسن، وهناك مدرسة تؤيد تغطية الحرق والتوفيق بينهما، إن كان صغيرا فالأولى كشفه، وإن كان كبيرا ومفتوحا ومعقدا وقابلا للتقيح فتغطيته تقلل من احتمالات التقيح، ويعود للطبيب الفاحص النصح باستعمال الكورتيزون لمنع التندبات المعيبة أو تأجيل ذلك إن رأى ما يمنع.

إن كان الحرق سطحيا فلا مانع من غسله دون رضه أو تقشيره أي غسله برفق وتجفيفه برفق، أما العميق المختلط والذي يخشى تقيحه يفضل تغطيته إلى أن يترمم، وأما لو كان الغسل ضروريا فيمكن أن يتم بالسائل الفيزيولوجي أو المحلول الملحي، هناك جلود لها طبيعة التندب وترك الأثر وهناك جلود تترمم بسهولة دون ندبات بعد أن يشفى الحرق.

هناك الرعاية والعلاج لما بعد الحرق فإن كان تصبغا فبالكريمات المبيضة، وإن كان ندبة فبالكورتيزون وبعض المستحضرات الحديثة مثل (سكار ريبارس)، ولكن لا تستعملوا أيا منها دون إشراف طبيب معالج ومعاين ومسؤول عن المتابعة خاصة أنها طفلة وأنثى وأن الحرق أصاب الوجه.

والله الموفق
السؤال:
السلام عليكم

أمي أصابتها حروق في الوجه واليدين، ولله الحمد فإن الحروق التي في الوجه خفت كثيراً وكانت من الدرجة الثانية، وأما التي في اليد - وهي كانت من أعلى الكتف إلى أصابع اليد - فكانت من الدرجة الثالثة، وقرر الطبيب لها عملية ترقيع من الفخذ، وبعد أن تمت العملية بحمد الله، وتوقعنا بأن تعود اليد إلى طبيعتها فوجئنا بأن اليد تتحول إلى اللون البني الداكن جداً، وأصبح مكان الرقع التي عملها الطبيب يهيج ما تحته بحرارة كبيرة جداً وحكة بالغة، وقد راجعنا الطبيب وغيره الكثير من الأطباء فلم نجد لديهم أي علاج لهذه الحالة التي في يد أمي، وهي الآن تتوجع وتتأوه منها ولا ندري ماذا نفعل حتى لو كلفنا ذلك الكثير فلا يهم طالما أنه في سبيل شفاء أمي.

آمل منكم التكرم بإبداء ما ترونه مناسباً من زيارة لطبيب معين أو مستشفى معين أو في علاج ترونه مناسباً.

والله يرعاكم

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سامي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أولاً: من باب الأمانة فإن الحروق هي اختصاص قائم بحد ذاته تابع للجراحة.
ثانياً: إن مضاعفات الحروق من تشوهات وندبات هي بالدرجة الأولى من اختصاص جراح التجميل أو بالدرجة الثانية من اختصاص جراح الجلدية.
ثالثاً: إن حروق الدرجة الثالثة هي حروق مدمرة لطبقات الجلد وما تحتها، وعلاجها صعب والشفاء منها يحتاج إلى صبر ومتابعة حثيثة.
رابعاً: إذا كان عند الوالدة القابلية لتشكيل الجدرة أو الكيلويد أو الندبة الضخامية فالمشكلة أكثر تعقيداً وتحتاج شيئاً من العناية والمتابعة والحرص.
خامساً: من أهم مضاعفات الحروق هو الندبة الضخامية، وإن عملية الترقيع قد يصيبها أيضاً ما أصاب الحرق من التندب الضخامي الذي يشبه الجلد المصهور الذائب ثم المتجمد، وهو عادة مؤلم وحاك في بدايته، وقد يستمر هذان العرضان بتفاوت بين شخص وآخر ومن موضع لآخر، وقد يغلب الألم إن كان هناك تحدد في الحركة.
وكان من المهم جداً استعمال الكورتيزون الموضعي بعد الجراحة مباشرة، سواء كريم أو مرهم أو جيل أو سيليكون جيل أو المستحضرات الجديدة مثل الديرماتكس، ولكنه مكلف، وهناك مستحضرات جديدة على شكل لصاقات شفافة.
وقد ناقشنا الندبة بعد الحروق في استشارة سابقة برقم: (258377) فارجع إليها، وكذلك يمكنك الاطلاع على الاستشارة رقم (269436) لتعلقها بنفس الموضوع.
ختاماً والقول الفصل هو بمراجعة مراكز متخصصة بالحروق ومضاعفاتها، وأكثر ما يفيد في ذلك جراحو التجميل، فابحث عن الطبيب ذي السمعة الطيبة والشهرة الحسنة والخبرة الواسعة الذي يعمل في مركز طبي له سمعته وشهرته سواء في المملكة أو خارجها وخذ بنصيحة المتخصصين هناك.

والله الموفق.
السؤال:
تعرضت للحرق بالماء الساخن وأنا طفلة صغيرة في مكان الإلية، وتركت مكانها أثراً واضحاً به شد في الجلد، هذا الأثر لا يؤثر في أي شيء إلا في الشكل، فهل من الممكن استخدام كريمات أو عمل جراحة للأثر دون الحاجة لزرع جلد من مكان آخر، مع العلم بأن هذا الحرق منذ أكثر من 20 سنة، ويحتل الربع السفلي الداخلي من منطقة الإلية الناحية اليمنى.
وما هي الخيارات المتاحة في مثل حالتي سواءً بعلاج أو بجراحات أو عدم وجود خيارات؟
أرجو الإفادة، وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ الشيماء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،
فيبدو أن ما تشتكين منه هو الندبة الضخامية، أو الجدرة، وهي عبارة عن نسيج ليفي حل مكان النسيج المتأذي بسبب الحرق، وقد يكون موضع هذه الندبة صغيراً أو كبيراً، وقد يكون كثيفاً شديداً يؤدي إلى إعاقة حركة العضو المصاب لو كان قريباً من مفصل، وقد يكون حاكاً أو غير حاك.
وأما في الحالات الخفيفة والتي لا حكة فيها ولا إعاقة للحركة، فعندها تجرب الاحتمالات التالية:
- الحقن ضمن الجدرة بالكورتيزون الممدد، ولا يجرى ذلك إلا بيد طبيب متخصص، وقد تحتاجين عدة جلسات بفواصل يحددها الطبيب المعالج حسب مساحة الجدرة واستجابتها.
- استعمال السيليكون وهو عبارة عن مادة توضع فوق الجدرة (أيضاً تحت إشراف طبيب).
- الجراحة الاستئصالية ولكن على أن يتبعها السيليكون أو الكورتيزونات القوية لمنع تشكل الندبة من جديد (أيضاً تحت إشراف طبيب).
- استعمال مادة ديرماتكس موضعياً مرتين يومياً ولعدة أشهر، ونتائجها جيدة وهي من العلاجات الجديدة، ولكن قد لا تكون متوفرة في بعض البلدان.
- الليزر قد يفيد ولكن يعتمد ذلك على نوعه وخبرة الطبيب المعالج.
الخلاصة: أسهل العلاجات الديرماتكس، فإن لم يتوفر فالحقن المتكرر في الآفة، وتترك الجراحة والسيليكون كاختيار أخير، أو أنه للجدرة المعيقة لحركة العضو.
ختاماً: ننصح بمراجعة طبيب جراحة جلدية أو طبيب جراح تجميل، ومناقشة الاحتمالات التي بيده، واختيار الأنسب، ولا داعي للترقيع الذي لا تريدينه أنت أصلاً.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

أنا سيدة أبلغ من العمر 34 عاما، منذ شهر تماماً أصبت بحروق مابين الدرجة الأولى والثانية بسبب انسكاب ماء مغلي على جسدي بشكل مفاجئ من قدر الضغط، وكانت مساحة الحرق كبيرة نوعاً ما وهي منطقة الرقبة مع منطقة الصدر (الثديين) والبطن قبل السرة، بالإضافة إلى ذراعي الأيسر من الكتف وحتى الرسغ، وتعالجت في المستشفى، واستخدمت كريما بالعسل اسمه revamil، وبعد أن تحسنت حالتي، غير لي الطبيب نوع المرهم، واستخدمت fusidic acid إلى أن تعافيت تماما باستثناء اللون، أعني الاحمرار، لذا وصف لي الطبيب bepanthen plus مرة يومياً.

سؤالي: بالنسبة للون الجلد ماذا أفعل ؟ هل أذهب إلى طبيب تجميل؟ أم أن الأمر مسألة وقت وستزول مع الأيام كما أخبرني الطبيب المعالج؟ وكم أحتاج من الوقت ليعود اللون كما كان؟

علماً بأن لون الجلد عند منطقة الثدي يميل إلى الحمرة، مع وجود نقاط سوداء تشبه النمش، ولكن لونها أسود، فهل ستزول؟

أرجو الإفادة وفقكم الله، ولكم جزيل الشكر والامتنان.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ صباح حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

قد يحدث احمرار بالجلد بعد: العلاج بالليزر، التقشير الكيميائي، الحروق مثل ما حدث في حالتك، وذلك يعني أن التئام الجلد لم يتم بشكل كامل، وما زالت هناك تغيرات وتمدد في الأوعية الدموية.

في الغالب يختفي ذلك الاحمرار بعد فترة، وقد يستغرق ذلك عدة شهور في بعض الأحوال، نحمد الله لعدم وجود ضمور أو ندب ضخامية بالجلد، وإنما المشكلة تتمثل في التغيرات الصبغية والاحمرار.

لا مانع من زيارة طبيب أمراض جلدية وتجميل لتقييم المشكلة إكلينيكيا، ولكن يجب إعطاء فرصة لمدة حوالي 6 أشهر، طالما لا يوجد ضمور أو ندب ضخامية بالجلد، ويكون العلاج بعد ذلك على حسب نوع التغير الصبغي الموجود، وإذا مازال هناك بعض البقع الداكنة؛ فيمكن استعمال إحدى كريمات التبييض مثل: كريم الاربيتين الموضعي مرة مساء يوميا لمدة تتراوح من شهر إلى شهرين على حسب النتيجة.

وفقك الله، وحفظك من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم

أصبت بحروق في منطقة البطن والخصر بسبب مشروب ساخن جداً، ذهبت للمستشفى بعد حدوث الحرق مباشرة، في البداية كان الحرق على شكل احمرار وفقاعات ماء كبيرة وترهل للجلد بسيط، مر الآن على الحروق مدة أسبوعين، والحروق جفت جميعها تقريباً وبدأت بالتقشر، لكن المناطق التي ظهرت بها الفقاعات الكبيرة وترهل الجلد لونها الآن وردي مائل للأحمر، لأنه أثناء العلاج بالمستشفى أزالوا الجلد الذي فوقها، لكن الآن بشكل عام الحروق جافه، وأريد أن أستخدم لها علاجا بحيث لا يبقى لها أثر، وهل كريم ميبو ينفع للاستخدام الآن؟ وهل هناك بدائل له؟

أرجو الإفادة، وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ميعاد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

الوصف المذكور في السؤال يدل على حرق من الدرجة الثانية (سطحي)، وعادة ما يلتئم دون أثر- إن شاء الله-، لكن على الأخت السائلة تفادي الشمس( المكان المحروق) لمدة شهر على الأقل.

أما بالنسبة لكريم ميبو فهي لا تحتاجه الآن، وتحتاج أن تضع عليه كريم البانثينول مرة أو مرتين يومياً لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع.

ونطمئن الأخت السائلة بأن أمرها بسيط - بإذن الله-.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم,,,

تعرض أخي لحرق في مؤخرته, جراء وقوعه في قدر من الحليب المغلي كانت تعده أمه في صغره بوسائل تقليدية قديمة؛ مما سبب له حرقًا شديدًا, وتمت معالجته وقتها, إلا أن أثر الحرق لا يزال موجودًا, ومنذ حوالي 8 شهور علمت أن الجرح ملتهب, ويسبب نزول تقرحات, فما السبب؟ علمًا أن عمره الآن 47 سنة, ويرفض فكرة عرضه على طبيب, ومنذ حوالي شهر أصبح يعاني من ألم في بطنه, يأتيه بعد تناوله الطعام فقط, ويستمر إلى أن ينام قليلًا؛ فما السبب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سوزان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فإن هذه الندبات قد حصلت منذ سنوات طويلة؛ فأخوك عمره الآن 47 سنة, وقد يكون سبب التقرحات الآن هو أن هذه الندبات قد حصل فيها تقرح في إحدى النقاط الضعيفة, خاصة إن كان أخوك ضعيفًا, ولا أحد يستطيع تقدير خطورة الأمر بالنسبة لأخيك ومدى عمق هذه التقرحات, إلا أن يتم فحصه من قبل طبيب مختص بالجراحة العامة, وقد يكون هناك أمور غير الندبات هي ما تسبب الالتهاب أو التقرحات في هذه المنطقة؛ فقد يكون هناك تقرحات بسبب الندبات السابقة, أو أن يكون هناك ناسور عصعصي مسببًا تقرحات والتهابات في المنطقة.

التقرحات تحتاج منه تغيير الضماد كل يوم, وإعطاء المضاد الحيوي, وتجنب النوم على الظهر، وأما آلام البطن: فالآلام بعد الطعام إن كانت في أعلى البطن فعادة ما يكون سببها إما التهاب المعدة, أو سببها قرحة معدية، إما إن كانت في الجزء الأعلى الأيمن من البطن فقد تكون بسبب حصوة في المرارة؛ فإن استمر الألم فيجب مراجعة الطبيب.

نسأل الله الشفاء لأخيكم، وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

كان لدي أثر حرق مضى عليه سنتان، وهو ليس بالكبير، ولكنه سيء المنظر،
فكيف يمكن إزالة أثر هذا الحرق؟ وهل توجد أدوية أو مستحضرات؟ وهل يمكن إزالته بالليزر؟ وكم تكلفته؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فكنا قد أجبنا عن سؤال مشابه لأثر حرق وطرق علاجه، وسنورد أدناه نسخة معدلة من الجواب حفاظاً على خصوصية السائل، وليتناسب مع سؤالكم:

يبدو أن ما تشتكي منه هو الندبة الضخامية أو الجدرة، وهي عبارة عن نسيج ليفي حل مكان النسيج المتأذي بسبب الحرق، وقد يكون موضع هذه الندبة صغيراً أو كبيراً، وقد يكون كثيفاً شديداً يؤدي إلى حكة شديدة أو ألم شديد، وأما في الحالات الخفيفة -كما هي عندك- والتي لا حكة فيها ولا إعاقة للحركة، فعندها تجرب الاحتمالات التالية:

- الحقن ضمن الجدرة بالكورتيزون الممدد، ولا يجرى ذلك إلا بيد طبيب متخصص، وقد تحتاج عدة جلسات بفواصل يحددها الطبيب المعالج حسب مساحة الجدرة واستجابتها.

- استعمال السيليكون: وهو عبارة عن مادة توضع فوق الجدرة (أيضاً تحت إشراف طبيب).

- الجراحة الاستئصالية: ولكن على أن يتبعها السيليكون أو الكورتيزونات القوية لمنع تشكل الندبة من جديد (أيضاً تحت إشراف طبيب).

- استعمال مادة ديرماتكس موضعياً مرتين يومياً ولعدة أشهر، ونتائجها جيدة، وهي من العلاجات الجديدة، ولكن قد لا تكون متوفرة في بعض البلدان.

- الليزر قد يفيد، ولكن يعتمد ذلك على نوعه وخبرة الطبيب المعالج.

الخلاصة: أسهل العلاجات الديرماتكس، فإن لم يتوفر فالحقن المتكرر، وتترك الجراحة والسيليكون كاختيار أخير أو أنه للجدرة المعيقة لحركة العضو.

ختاماً: ننصح بمراجعة طبيب جراحة جلدية أو طبيب جراح تجميل، ومناقشة الاحتمالات التي بيده، واختيار الأنسب، ولا مانع من أخذ أكثر من رأي.

وأما الليزر فتختلف كلفته من مركز لمركز، ومن بلد لآخر، ومن جهاز لآخر، وليس المهم السعر، ولكن المهم الفعل والأثر المطلوب أن يكون صحيحاً ومصححاً للمشكلة التي تريد علاجها.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم، وشكر الله تعالى لكم جهدكم.

مشكلتي أنني أعاني منذ الصغر من ألم في رجلي اليسرى، وخصوصاً إذا تعرضت لهواء بارد أو مكيف، أو تبللت بالماء، ويظل الألم فيها لمدة يوم أو يومين، حتى تتعرض لأي مسبب من المسببات التي ذكرتها لكم سابقاً، فيعود الألم من جديد، وزاد هذا الألم بعدما تعرضت لحرق كبير فيها، حيث انفجر فرن الغاز علي، وتعرضت لتسلخات شديدة من الدرجة الثانية إلى الثالثة في ظاهر القدم، وظللت أراجع المستشفى لمدة أربعة أشهر حتى زال الألم، وبقي أثر الحرق واضحاً.

استخدمت الحناء الطبيعي على قدمي حتى تزول تشوهات الحرق، وبالفعل زال (99%) من أثر الحرق، وكنت أخضب ظاهر قدمي أسبوعياً لمدة عام، لكن الألم لا زال يعاودني من حين لآخر، وراجعت الأطباء كثيراً في هذا الموضوع، لكن لم أجد نتيجة، وأصبحت أستخدم من تلقاء نفسي مرهماً مسكناً اسمه (مارفلون) يهدئ الوضع قليلاً، لكن مع تقدم العمر والحمل والولادة ونمط الحياة وعملي أصبحت أجد صعوبة في القيام بعد الجلوس أو المشي الكثير، وأرجلي ليس لها القدرة على إكمال المشي، والألم يزداد فترة بعد أخرى، هذا بالإضافة لوجود كدمات في أي مكان من رجلي، أحياناً تكون بسبب الضرب بأطراف الأثاث، وكثيراً لا أدري من أين أتت هذه الكدمات!

السؤال الثاني: أعاني من طقطقة مفاصلي أيضاً منذ الصغر، وزاد ذلك الآن في كل مفاصل جسمي، والكل يسمعها عند القيام من الجلوس أو الوقوف، أو أي حركة، رغم أنني لا أشعر بأي ألم، فما تفسيركم لذلك؟

جزاكم الله عنا كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم محمـد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فأنت لم تذكري أين يوجد الألم في الرجل بالضبط، فالبعض يعني بالرجل الساق، والآخر يقول عن قدمه أنها رجله، وإن كان هناك أي إصابة سابقة أو تشوه أو تسطح في القدم، فأنت تعانين من ألم عند التعرض لتيار بارد أو مكيف، وفقط في رجل واحدة، وهذا يعني أنه لا بد وأن يكون هناك سبب لذلك في الرجل اليسرى وغير موجود في الرجل اليمنى، لذا فإن من المهم جداً لمعرفة السبب مقارنة الطرفين وأوجه الاختلاف وتوضع الألم، وذلك من قبل الطبيب الفاحص.

فالألم عند المشي يعني أن هناك إجهاداً على القدم، وفي هذه الحالة يجب فحص القدم من قبل طبيب مختص إما بجراحة القدم أو طبيب مختص بالجراحة العامة، وإجراء صورة للقدم في وضعيات عدة لمعرفة السبب، وطبيب القدم غالباً ما يقوم بعمل ما يسمى (print) لوضعية القدم، وذلك بوضع القدم على مادة تأخذ طبعة للقدم، وبالتالي يحدد أين الخلل أثناء المشي.

قد يكون السبب هي الأحذية التي تلبسينها، وأول شيء تحتاجينه هو تغيير الحذاء ليكون حذاءً طبياً، ولا يكون عالياً، وإنما متوسط الارتفاع، وكثيراً ما ينصح بتمارين معينة، وأحياناً وضع ضبان في الحذاء، فالفحص الطبي مهم جداً، وبعد ذلك قد يلزم إجراء صورة شعاعية للقدمين.

وأما الكدمات فهذا يعني أن هناك نزفاً تحت الجلد، وهذا يحصل نتيجة رض خفيف عند الأشخاص النحيفين، لأنه لا يكون عندهم كمية كافية من الدهون تحت الجلد لحماية الأوعية، ومن ناحية أخرى فإن تناول حبوب الأسبرين والأدوية المسكنة قد يسبب ذلك، وفي بعض الأحيان قد يكون السبب عدم تناول الحمضيات أو مشروبات الحمضيات، لأنها تحتوي على الفيتامين (سي).

من المهم جداً عمل تحليل دم للتأكد من أن الصفائح طبيعية، وإن كان هناك نزف من أماكن أخرى كاللثة فإنه يجب مراجعة طبيب مختص بأمراض الدم.

أما عن طقطقة المفاصل، فإن لم تكن هناك آلام فإنه عادة لا يشير إلى دلالة مرضية لهذه الطقطقة، أو وجود أي مرض، أما إن كان مترافقاً مع آلام في المفصل فإن ذلك قد يكون سببه إما خشونة في المفاصل عند الكبار في السن، أو تلين الغضروف المغطي للصابونة عند الإناث في سن الشباب، أو تمزقاً في الغضروف.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أرجو أن أعلمك أن ابنتي تعرضت للحرق في وجهها من الجهة اليسرى على الخد، والحرق من الدرجة الثانية، وذلك على إثر سقوطها على (صوبة الكاز) فماذا أفعل أرشودوني هل يوجد شيء يخفي هذا الحرق؟

أرجوكم ساعدوني وشكراً!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عصام حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فالحرق كلمة عامة، وتختلف نتائج وعواقب الحرق من شخص لآخر، ومن شدة المادة الحارقة، وكميتها، والمساحة المحروقة، وعمق الحرق، وطبيعة الجلد المحروق، وعمر المحروق، وحالته العامة.

وتختلف النتائج النهائية وفق عوامل مساعدة أو مثبطة للشفاء والاندمال السليم، وما ننصح به إذا كان الحرق جديدا أي منذ أيام هو مراجعة قسم الحروق في المستشفى؛ وذلك لتقييم الحالة، وإعطاء العلاج الإسعافي المناسب؛ حيث أن الإسعافات الأولية المقدمة قد تحدد مصير الحرق ومسيرته، ومن الأشياء التي تستعمل في الحروق الحادة هي كريم ميبو أربع مرات يوميا أو البانثينول أو السولكوسيريل أو الكورتيزونات أو مادة فلامازين، كما يمكن الاعتماد إما الطريقة المغلقة للحرق أو الطريقة المكشوفة، وكذلك من الممكن استطباب المضادات الحيوية الموضعية أو الفموية لعلاج أو منع التقيح، والقرار فيها للطبيب الفاحص المعاين وعلى مسؤوليته.

هذا وإن البيانات في السؤال غير كافية للجزم بطريقة العلاج، فلم تذكروا تفاصيل عن الحرق، ومساحته، ومتى حدث، وما هو الأثر المتبقي لهذا الحرق؛ حيث إن الآثار التالية للحرق قد تكون:

1- إما جدرة أي ندبة ضخامية، والحل فيها هو الحقن بالكورتيزون الممدد أو تطبيق مادة السيليكون أو غيره كما سنفصل في الإشارات أدناه.

2- أو تكون شافية من الحرق، وبقيت آثار لونية غير مرتفعة غير مجسوسة، ولكنها مرئية، وقد ينفع معها المواد القاصرة كالإلدو كين 4% أو فيدينغ لوشن لغلايتون أو الأتاشي أو غيرها الكثير من الكريمات المبيضة الحديثة مثل بيوديرما وايت أوبجيكتيف وهو يبيض المسمر ولا يبيض الطبيعي.
ديبيغمنتين.
ديرما لايت.
اكلين.
يونيتون 4 أدفانسد.
وحديثا مستحضر لايتينكس لشركة فارماكلينيكس.

3- وإما أن تكون ندبة مصطبغة غير ضخامية، والحل فيها جراحي، أي استئصالها إن كانت صغيرة.

إذن: تُعتمد الإجراءات حسب طبيعة ونوعية وحجم وسماكة وموضع المنطقة المعالجة.

ولتحديد أي الطرق العلاجية ينبغي أن تتبع، لا بد من مراجعة طبيب أمراض جلدية أو جراح تجميل للفحص والمعاينة، وتقييم الحالة، ووضع الاحتمالات للعلاج، وبعدها تختارون ما يناسبكم، وليس هناك علاج عن بعد، وليس هناك ضمان عن بعد، بل يجب أن نكون واقعيين وننزل إلى الحياة ونسأل ونناقش.

هذا وقد تمت مناقشة سؤال تحت عنوان: هل من الممكن عمل جراحة لأثر الحرق دون الحاجة لزرع جلد من مكان آخر في الاستشارة رقم (258377).

كما وتمت مناقشة استشارة بعنوان أصبت بحرق بيدي اليمنى من الدرجة الأولى، فهل سيرجع جلدي للونه الطبيعي، في الرقم (261821).

وتمت مناقشة سؤال تحت عنوان: (ما ينتج بعد الحروق ... تشخيصه وعلاجه) في الاستشارة رقم (269436).

وختاما: فكل ما ذكرناه هو من باب المعرفة وتوسيع آفاق الاحتمالات ومناقشتها، ولكن الرأي النهائي هو للطبيب الأخصائي الفاحص المعاين.

والله الموفق.
السؤال:
أنا شاب عمري 19 عاماً، كنت قد أصبت بحرق قديم في صغري، وكان سببه زيت مغلي، وما زال أثره موجوداً في رقبتي تحت الأذن اليسرى، ويمتد لمسافة خمسة سنتيمتر لداخل الحلق، فهل من الممكن إجراء عملية لإزاله هذا الحرق؟ علماً بأني كنت قد ذهبت لطبيب في السابق فقال أنه لن يستطيع عمل شيء.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن المكان المذكور يمكن استئصاله على عدة مراحل، حيث يتم استئصاله جزءاً جزءاً، وتكرر المرحلة كل عدة شهور حسب رغبة الطبيب والمريض.

ويمكن ذلك عن طريق استخدام ممدد للأنسجة أيضاً لتغيير الجزء المصاب بجزء طبيعي من الجلد المجاور للحرق، فعليك بالعرض على طبيب متخصص حتى يقوم بعلاج ذلك.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أود أن أسأل عن عملية ترقيع الجلد، حيث أنني مصاب بحروق من الدرجة الثانية العميقة، وقد أجريت عملية ترقيع الجلد، وأخذ الجلد من الفخذ، ولكنني وبعد مرور شهرين أرى أن يدي كانت أجمل، فأرجو أن أعرف أكثر عن عملية زرع الجلد، وكم هي مدة أو زمن العلاج، وهل سيعود الجلد كما كان في منطقة الفخد التي أخذ منها الجلد؟

وشكراً لكم، سائلاً المولى الهداية والتقى لنا ولكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الحمد لله على سلامتك.

أولاً: العلاج بالترقيع الجلدي يكون للحالات التي فيها يفقد الجلد جزئياً أو كلياً حسب درجة الحروق.

وهو أحياناً الحل الوحيد والأسرع لإعادة تأهيل الشخص المصاب، وهذه الرقعة هي حل بديل لا يمكن أن تكون بجودة الجلد الذي وهبك الله إياه، إلا أنه يحاكيه في بعض الخصائص كمنع الالتهابات والتدفئة، إلخ.

ويمكن تحسين الشكل عن طريق استئصال الترقيع جزئياً على عدة مراحل من العمليات أو استخدام ممدد الأنسجة لتمديد الجلد الجيد، وإزالة الترقيع، وإحلال الجلد الجيد بدلاً عنه، أما لتحسين اللون فممكن عن طريق الليزر.

أما عن الفخذ فتكون نتيجة التحسن معتمدة على مدى عمق (السمك) للجلد المستأصل منه (إذا كان ثلث سمك الجلد فتكون النتيجة جيدة وسريعة في الالتئام، والعكس صحيح).

نرجو منك مراجعة طبيبك.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم
تعرضت يوم الإثنين الموافق 14/يناير إلى فرقعة محدودة للفرن نتيجة تسرب الغاز وانطفاء الشعلة - والحمد لله - كان من نتيجته احتراق رموشي، وحروق بسيطة في اليد اليمنى، تعافت بسرعة نتيجة وضع مرهم Flamazine وقد استعملته حول العين، وساعد على تهدئة الألم، وكان الجفن متورماً، استعملت كمادات باردة كانت عيني تدمع مع غشاوة خفيفة، استعملت قطرة بريزولين والنظر إلى الكمبيوتر أو الضوء يسبب لي حرقاناً وصداعاً، مع استمرار الاحمرار الخفيف في عيني، الكمادات تريح عيني، بالإضافة إلى أن رموش عيني بعد احتراقها أصبحت خشنة وتؤذيني، فماذا أفعل؟
وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Amany allam حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حمداً لله على السلامة.

فتسرب الغاز يتسبب في العديد من حالات الحروق التي تتراوح من حروق سطحية إلى عميقة.

فعادة يكون الاحتراق نتيجة تعرض الجسم لدرجة حرارة عالية لوقت قصير جداً (في حالة عدم احتراق الثياب) فيسبب حروقاً في معظمها سطحية تلتئم في أيام معدودة، وبالنسبة لمادة الفلامازين (Flamazine) فهو من الكريمات المضادة للبكتيريا، وتستخدم بكثرة في مراكز علاج الحروق؛ حيث تمنع التهاب جروح الحروق، ولكنها مادة خطرة، وتهيج الأغشية المخاطية، وأنسجة العين في حالة الملامسة؛ حيث يمنع اسخدامها حول العين والفم.

أما بالنسبة لإصابة العين والرموش فالأمر يختلف، فهناك أمران يجب مراعاتهما:

1- حرق حدقة العين، وتختلف درجاتها من سطحي إلى عميق، (من رؤية واضحة إلى عدم الرؤية ) ويصاحبها أعراض كالتي ذكرتها في حالة النظر إلى ضوء ساطع (الضوء، الكمبيوتر، الشمس) من دون نظارات تحميها من الأشعة فوق البنفسجية، وتحتاج العين إلى مواد مرطبة (مراهم) وإراحة بإغلاقها، وذلك بوضع كمادات تحمي العين، وبعض المضادات الحيوية، وقطرات الستيرويد.

2- بالنسبة للرموش، فعددها ثابت ولا يتغير منذ الولادة، حيث يكون العدد في الجفن السفلي 75 شعرة، وفي العلوي ضعف العدد، فعددها وحالتها يعتمد اعتماداً كبيراً على درجة الحرق الذي تعرضت له، فممكن أن يشملها كاملة أو جزءاً منها، ويسبب جفافاً وإثارة للعين، وعلاجها كما سبق بالمراهم (المضادات الحيوية) والقطرات التي بها مادة الستيرويد لتخفيف حدة الحرق على الجفن.

وللفائدة يجب مراجعة طبيب العيون.

والله الموفق.