OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

معك حسن من مصر، عمري 26 سنة، أشتكي من آلام الركبة؛ حيث أجريت عملية غضروف منذ 6 سنوات جراء حركة خاطئة أثناء ممارسة الرياضة، وعلى إثرها تم إزالة نصف الغضروف الهلالي في الركبة اليمنى.

وبعد العملية أجريت العلاج الطبيعي مرتين نتيجة ضعف عضلات الرجلين والسمانة، مرة بعد العملية مباشرة، ومرة أخرى بعد 3 أشهر، ومن بعد العملية وأنا أعاني الكثير من المشاكل في الركبة اليمنى، وأثرت بالسلب على الركبة اليسرى السليمة.

علما بأني حريص جدا على حركاتي؛ فأنا رياضى منذ الصغر ومارست العديد من الرياضات، جسمي متناسق من الأعلى والعضلتين الرباعيتين حالهما جيد، لكن عضلة السمانة ضعيفة جدا.

أثناء ممارستي الجري أعاني من ألم في الركبة المصابة في البداية، ثم يتلاشى الألم بعد ذلك، ويتفاوت في الرجوع في وسط الجري أو آخره عند عمل تمارين السويدي، ويحدث المثل حين ممارسة الجيم في تمرينة الأرجل.

أنا أحتاج إلى النصيحة في كيفية التعامل مع الوضع الحالي، وما هي التمارين التي أحتاج إليها لتقوية عضلات الأرجل والسمانة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ hassan حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية

كما تعلم فإنه قد يحصل بعد تمزق الغضروف خشونة في الركبة، ومن المهم إجراء تمارين لتقوية عضلات الركبة وخاصة العضلة الرباعية الأمامية للفخذ، وتحت إشراف المعالج الطبيعي، وهذه من الأمور المهة جدا في نجاح العملية، والعودة تدريجيا إلى الوقوف عليها، ثم التدرج في وضع حمل عليها وثنيها، وعادة ما يستطيع المريض العودة إلى القدرة على القيام بمعظم الحركات التي يتطلبها عمله ما عدا الحمل الثقيل على الركبة.

وينصح المريض أنه إذا زاد الألم بعد العملية بسبب جهد زائد أن يضع عليها ثلج ويخفف من العبء على الركبة من ناحية وضع الوزن.

في بعض الحالات قد يؤدي تمزق الغضروف إلى بقاء الألم مستمرا، وفي مثل هذه الحالة ومع استمرار الألم -كما هو في مثل حالتك- فإنه يجب أن يتم فحص الركبة من قبل طبيب مختص في الجراحة العظمية لمعرفة سبب ذلك، هل بسبب تمزق آخر في الغضروف، أو بسبب ظهور خشونة واحتكاك في المفصل، أو أن الركبة تحتاج لتقوية عضلة الركبة؟
وقد يرى الطبيب الحاجة لإجراء صورة بالطنين المغناطيسي للركبة.

أما التمارين فهي مهمة ويفضل عملها باستمرار وبشكل يومي، وبشكل عام فإن تمارين تقوية العضلات الأمامية للفخذ مهمة، وكذلك مدى الحركة، ويفضل إجراء هذه التمارين في البداية تحت إشراف المعالج الطبيعي، حتى تتعرف تماما كيف يتم إجراءها بالطريقة الصحيحة ثم تجريها بنفسك.
السؤال:
السلام عليكم

أنا ألعب الكاراتيه، وأصبت في ركبتي وأنا محترف في اللعبة، أريد أن أستشيركم، أجريت عملية الرباط الصليبي الصناعي منذ حوالي 4 أشهر وإلى الآن لا أستطيع ثني ركبتي، مع العلم أني أقوم بالعلاج الطبيعي مع معالج خاص.

أيضا أريد أن أطرح سؤالا: هل من الممكن أن ترجع الركبة كما كانت؟! فأنا كما قلت لك: محترف في الرياضة.

وأشكر لكم مساعدتكم، والله يوفقكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ sameer حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

كما تعلم: فإن الغضروف الهلالي له دور كبير في أداء وظيفة الركبة؛ فهو يعمل لكي يمتص الضغط على الركبة، وكذلك لثبات الركبة، وقد وجد أن للغضاريف الهلالية دورا في الإحساس بوضعية الركبة، وتسارع وتباطؤ الركبة، واتجاه الحركة التي نشعر بها؛ ولذا فإن تأذي الغضروف يؤدى إلى العديد من الأمور التي تتعلق بهذه الوظائف للغضروف.

والعلاج الطبيعي بعد العملية مهم كأهمية العملية نفسها، وهي تتطلب تدرجا في مدى الحركة، وتدرجا في وضع الوزن والمشي، ويكون ذلك بمراقبة مدى التحسن الملموس في مدى الحركة والقدرة على وضع الوزن والمشي؛ إلا أنه يكون كما ذكرنا تدريجيا، ويختلف مدى التحسن في القدرة على الثني والتحميل على الركبة من شخص لآخر؛ إلا أنه يقدر عادة بـ 4 أشهر بعد العملية، وتقدر الفترة التي يعود فيها إلى الرياضة ب 4-6 أشهر.

فكما ترى: فإنه يمكن العودة بإذن الله إلى الرياضة التي كنت تمارسها من قبل، والطبيب المعالج المطلع على وضعك بالتفاصيل يمكن أن يعطيك التوصيات عن الفترة التي تحتاجها للعودة للرياضة.

نتمنى لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، أما بعد:

فضيلة الدكتور: منذ حوالي سنة كاملة كنت ألعب في ملعب يسمونه (ملعب صابون) عبارة عن ملعب إسفنجي ويرش على الأرضية ماء + صابون حتى (نتزحلق) بمعنى أصح هو في العادة ليس خطيرا ولكن نصيبي أني وأنا على الأرض اصطدمت، ولكن لا أعرف بماذا؟ لأنه أغمي علي من شدة الألم -في ركبتي اليمنى- المهم ذهبت إلى المستشفى وعملوا لي أشعة عادية، وقالوا لي: لا يوجد شيء، وأعطوني مراهم إلى أن بدأ يزول الألم، تقريبا بعد شهر.

المهم بعد فترة حوالي 7 أو 8 أشهر بدأ الألم يعود أقوى مما كان، ولم أعد أقدر أن أصلي بشكل طبيعي، ذهبت وكشفت عند دكتور متخصص في آلام الركبة، وعملت أشعة بالرنين المغناطيسي وتبين أن عندي تآكلا في الغضروف الخارجي، وعملت عملية منظار ولكن حتى الآن مضت 3 أسابيع على العملية ومازال هناك تورم، ولكن ليس مثل الأول، مع آلام خفيفة.

أرجو الإفادة، وهل بعد فترة العلاج الطبيعي سأعود مثل الأول تماما؟ وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ mohamed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نشكرك على تواصلك.

إن عملية تمزق الغضروف الهلالي -إن كان هذا ما تم عمله لك- فإنه عادة ما ينصح الطبيب المريض أن يقوم بأقل الحركات خلال الأسبوعين الأولين، مع إجراء تمارين لتقوية عضلات الفخذ، وفي الأسبوعين التاليين يتم الطلب من المريض أن يقوم بحركات ومشي خفيف وثني خفيف أيضا للركبة، مع الاستمرار في التمارين.

وقد يحتاج الإنسان لعدة أشهر حتى يستطيع ثني الركبة والمشي والركض، وهذا التورم قد يستمر عدة أسابيع، ولله الحمد فإنه يخف تدريجيا، وإن الألم كذلك قد خف فهذا هو التطور الطبيعي بعد العملية.

عادة نجاح العملية يعتمد على الطبيب أثناء العملية، وعلى المريض بعد العملية؛ ولذا فإن اتباع تعليمات الطبيب والمعالج الطبيعي مهم جدا لنجاح العملية، وإعطاء أفضل النتائج.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من قطع في الغضروف الهلالي للركبة، وكيس ماء خلف الركبة، وزوغان في الصابونة، وخشونة، فهل من علاج بدون عملية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فالعلاج الأساسي في مثل هذه الحالة هو التركيز على العلاج الطبيعي، وتقوية عضلات الفخذ الأمامية، وتناول المسكنات عند اللزوم، ووضع كمادات الثلج البارد في حال وجود انتفاخ في الركبة.

كما تعلم فإن هذه الأمور لا تحسن التغيرات التي حصلت، أي أن التمزق في الغضروف الهلالي لن يتحسن، وإنما يخف الألم، وكذلك الخشونة إن كانت موجود فإنها لا تتحسن وإنما يخف الألم، وقد تمنع التمارين الرياضية المستمرة يومياً ثلاث مرات في اليوم، وفي كل مرة فإن كل تمرين يتم إجراؤه عشر مرات على الأقل، فإنها قد تمنع من تطور الخشونة مع مرور الوقت، لأنه وبشكل طبيعي فإن الخشونة تزداد مع مرور الوقت.

من ناحية أخرى فإنه أيضاً يجب أن تعلم أن التمزق في الغضروف الهلالي قد يؤدي إلى زيادة الخشونة إن لم يتم ترميمه وخياطته أو قص الأطراف المتمزقة منه.

يفضل مراجعة طبيب مختص بالعظام، ومختص بتنظير المفاصل؛ فقد يكون الوضع عندك أنك تحتاج للعملية، وهو أفضل من يقرر ذلك، ولا تدع عواطفك هي التي تتحكم في قرارك للعملية أو لا، وإنما رأي الطبيب بعد إجراء الصور الشعاعية والتصوير بالطنين المغناطيسي.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم

عندي استفسار، عملت عملية على غضروف الركبة منذ شهرين، وأتممت العلاج الطبيعي في مركز العلاج الطبيعي، والآن أعمل التمارين في البيت، راجعت الدكتور فقال لي: الركبة جيدة، ولكن تحتاج إلى بعض التقوية لعضلة الفخذ.

لكن أحس بألم في الركبة عند الوقوف لمدة ليست بالطويلة، هل هذا الأمر عادي؟ وهل أستطيع التدرب داخل صالات الألعاب الرياضية، والمشي على السير وركوب الدراجة الثابثة واستخدام الآلات لتقوية العضلات؟ وما نصيحتكم لي؟

جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

بعد إجراء عملية الغضروف فإن الطبيب عادة ما يحدد الحركة لدرجة كبيرة في الأسبوعين الأولين ثم يتبعه، ولمدة أسبوعين، بعد ذلك يسمح للمريض بالقيام بحركات بسيطة، إلا أنه وكل هذه الفترة يطلب من المريض عمل تمارين تقوية لعضلات الفخذ، وفي البداية يعطى المريض العكازات ليمشي عليها، ويطلب منه قدر الإمكان أن لا يضع أي ضغط على الركبة إلا والركبة مستقيمة، وعادة ما يعطى المريض مثبتاً للركبة في البداية.

بعد مرور شهر فإنه يمكن للمريض أن يثني ركبته بعض الشيء أثناء المشي وتدريجياً، وبعد ثلاثة إلى 4 أشهر فإن معظم الجراحين يسمحون للمرضى أن يعودوا للرياضة تدريجياً، وركوب الدراجة الثابتة إلا أنه ثم تمارين أخرى مثل: الركض والقرفصة، أي الجلوس على الركبة فإنه هذا لا يتم إلا بعد مرور عدة شهور.

علماً أن وجود الألم بعد مرور هذه الفترة شيء طبيعي، ولابد، وأن الطبيب قد أخبرك بذلك فهو أدرى بحالتك، وهو الذي أجرى لك العملية.

لذا فإنه يفضل استشارة طبيبك في موضوع التدريب في صالات الرياضة، فأنت قد مر عليك شهران فقط، وحسب تقييمه للوضع فإنه قد يسمح لك بإجراء هذه التمارين أو الانتظار لفترة أطول بعض الشيء.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عندي مشكلة أثناء لعب كرة القدم وخاصة في ركل الكرة، تطق الركبة مرة، ومرة لا، وعمري 17، ومن قريب أعاني من المشكلة، وهي طرقعة بدون ألم، وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الابن الفاضل/ إبراهيم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

كثيرا ما تصدر أصوات من المفاصل، ومنها مفصل الركبة، وهذه الفرقعة أو الطقطقة في المفاصل كثيراً ما تثير القلق عند بعض الناس، إلا أنها في معظم الحالات ليس لها أي دلالة مرضية، وقد تبقى لسنوات دون أن تسبب أي مشكلة في المفصل، وخاصة إن لم تكن مترافقة مع أي ألم، وفي معظم الأحوال يكون مصدرها الأربطة والأوتار المحيطة بالمفصل، حيث تتحرك الأربطة أو الأوتار على بعضها، أو على بروز عظمي طبيعي، وتسبب هذه الصوت.

في بعض الحالات يكون سبب الفرقعة هو السطح الداخلي للصابونة، وخاصة إن كان هناك ما يسمى بليونة غضروف سطح الصابونة (chondromalacia patellae)، أو أن يكون هناك مشكلة في مسار الركبة أثناء الحركة (malalignment)، ويكون هناك ألم عند ثني الركبة، بالإضافة إلى الأصوات، أما إن كان هناك أصوات بدون ألم، فكما ذكرنا فإن الأصوات عادة ما يكون منشؤها من الأنسجة التي تحيط بالمفصل، وفي بعض الأحيان قد يسمع الشخص صوتاً مع فرقعة، مع ألم في الجزء الداخلي للمفصل، ويكون السبب هو تمزق الغضروف الهلالي.

لذا فأهم عرض في حال وجود أصوات في المفصل هو معرفة إن كان هناك ألم أو رض أو التواء أو التفاف، فإن كان هناك ألم مع الصوت فعندها يجب مراجعة طبيب مختص بالروماتيزم، أو طبيب مختص بجراحة العظام، أو طبيب مختص بالطب الرياضي، للتأكد من عدم وجود أحد الأسباب التي تم ذكرها، كسبب للأصوات مع الألم.

أما إن لم يكن هناك ألم، ففي معظم الأحيان لا تكون هناك مشكلة في المفصل، إلا أنه يفضل إجراء تمارين تقوية لعضلات الفخذ الأمامية، فهذا يساعد المفصل على أداء أفضل، وقد تتحسن الأصوات وتختفي مع التمارين.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا سيدة في الأربعين من عمري، أعاني من ألم في الركبة اليسرى مع وجود طقطقة دائمة، ولكن الألم ليس دائما، طلب مني الطبيب صورة رنين مغناطيسي فكان التقرير:

- ارتفاع الإشارة المغناطيسية للقرن الخلفي للغضروف الهلالي الأنسي للركبة اليسرى، يتماشى مع تمزق من الدرجة الأولى غالبا.

- باقي الغضاريف الهلالية سليمة.

- الأربطة المتصالبة الأمامية والخلفية، والأربطة الجانبية الوحشية والأنسية كلها سليمة.

- الرباط الرضفي، ووتر مربعة الرؤوس الفخدية، والحزمة الإليوية الظنبوبية ضمن الحدود الطبيعية.

- إشارة نقي العظم طبيعة على جانبي مفصل الركبة، شوهدت تبدلات تنكسية على الوجه الخلفي للرضفة.

- كمية بسيطة من الانصباب في المفصلي في الركبة اليسرى.

- شوهد عظم سمسماني على الحافة الخلفية الوحشية للقمة الفخدية الوحشية.

- عقدة لمفاوية غالبا ارتكاسية بقطر (10) مم في الحفرة المأبضية.

هذا هو التقرير، وقد أخبرني الطبيب أنه لا يوجد حل سوى العملية التنظيرية، وأنا لا أرغب بالقيام بها، فهل هناك علاج آخر؟

أرجو أن تنصحوني هل هي ضرورية أم لا؟ وهل يوجد طرق أخرى لكي تشفى ركبتي؟ والرجاء منكم أن تخبروني كيف تتم العملية التنظيرية؟ وما هو تمزق غضروف الركبة؟

ولكم الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ sawsan حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في كل ركبة يوجد غضروفان هلاليان (أي بشكل الهلال) الأول في الجهة الداخلية للركبة، ويسمى الغضروف الهلالي الأنسي، والآخر في الجهة الخارجية للركبة ويسمى الغضروف الهلالي الوحشي.

والغضروف عبارة عن نسيج غضروفي قاسٍ ذو شكل هلالي، يتموضع بين عظمي الفخذ والظنبوب، سطحه العلوي مقعر يتوافق مع نهاية عظم الفخذ، ويعطي عمقا للمفصل، وظيفته امتصاص كل أنواع الضغوط والصدمات الواقعة على الركبة، وشكله التشريحي يساهم في ثبلات مفصل الركبة.

والجزء الأمامي يسمى بالقرن الأمامي، والجزء الخلفي يسمى بالقرن الخلفي، والقرن الأمامي أكثر حركة من القرن الخلفي، وهذه الحركة بالغضاريف ضرورية لمرونة وحركة المفصل.

والوظيفة الرئيسية لهذه الغضاريف الهلالية هي امتصاص الضغط الواقع على الركبة، فالضغوط والقوة الواقعة على الركبة تتوزع على مساحة واسعة بواسطة الغضاريف مما يقلل الأذى للسطوح.

وتمزق الغضروف لا يؤثر على ثبات الركبة، وإنما استئصال الغضروف كاملا يؤثر على ثبات الركبة، ويؤدي إلى التهاب مفصل تنكسي للركبة بعد عدة سنوات من استئصاله.

وتمزق الغضروف الهلالي الإنسي أكثر شيوعا من التمزق الوحشي.

في مثل سنك ومع وجود تمزق فقط من الدرجة الأولى فيمكن أن تتحسن الأمور مع العلاج المحافظ، وهذا يستلزم إجراء تمارين تقوية لعضلات الفخذ الأمامية (رباعية الرؤوس)، ومع المسكنات مثل بروفين 400 ثلاث مرات في اليوم، والاستمرار على العلاج المحافظ، وإذا اختفى الألم فإنه يفضل التوقف عن البروفين، والاستمرار بالتمارين في البيت.

في حال استمرار الألم والشعور بأن الركبة تفكز (أي أن الإنسان فجأة يشعر أن الركبة لا تتحمله وكأنه سيسقط) أو الشعور بعدم القدرة على مد الركبة؛ فعندها يكون هناك حاجة للعملية، وتكون بالمنظار، وذلك بإدخال المنظار من خلال فتحة صغيرة في الركبة، وقص الجزء المتمزق، أو أحيانا ترميمه وخياطته.

وفي مثل حالتك ومع هذا التمزق الخفيف عندك فكثير من أطباء جراحة العظام يرى أنه لا حاجة للعملية، وإنما يكون العلاج المحافظ هو العلاج المفضل بالتمارين التي تتم بإشراف المعالج الطبيعي في البداية، ثم يمكن أن تجريها بنفسك، وتناول المكسنات.

نرجو من الله لك الشفاء.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شاب عمري 19 سنة، تمرنت بطريقة خاطئة في صالة كمال الأجسام، بحيث وضعية التمرين كانت بتركيز الثقل على الفخذ، وأنا ركزت الثقل على أسفل الظهر، بعدها أتاني ألم مثل الصداع في أسفل الظهر، يأتي أحياناً ويذهب، ويزيد الألم قليلاً عند الركوع في الصلاة، فتوقفت عن التمارين الرياضية إلى حين ذهاب الألم كلياً، فما تفسير هذا الألم؟ هل هو انضغاط في القرص؟ وهل القرص إذا انضغط يرجع لحالته الطبيعية؟ وهل يجب علي التوقف عن التمارين لمدة محدودة؟

شكراً لكم، ودعواتي وتمنياتي لكم بالتوفيق.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ basel حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لابد وأن هذه الآلام عضلية، تأتي نتيجة إرهاق أو زيادة الحمل على عضلة معينة، فإنه يحدث ألم في العضلة، وفي حالات شديدة قد يحصل تمزق بسيط، أو تمزق شديد في العضلة، إلا أن الألم عندك قد تحسن خلال عدة أيام، فإن هذا يعتبر ألماً بسب إجهاد العضلة في وضعية معينة -ذكرتها أنت- ويمكن الرجوع إلى التمارين تدريجياً مع التسخين التدريجي، ويفضل أن يتم إجراء أي تمرين بإشراف المدرب أولاً، ثم بعد ذلك وبعد أن يتأكد المدرب أنك أتقنت التمرين، فإنه يمكن أن تقوم به بنفسك.

الغضروف (ما يسمى عامة بالديسك) هو مادة هلامية تفصل الفقرات عن بعضها، ويعمل كوسادة لامتصاص الصدمات، وبالتالي يتحمل ضغطاً كبيراً أثناء الحركة وأثناء الانحناء والسقوط، وقد ينزلق الغضروف ويخرج من مكانه مسبباً انضغاطاً على جذر العصب، وفي هذه الحالة تكون الآلام شديدة، وينتشر الألم إلى الطرف السفلي بشكل ألم شديد، وأحياناً يستمر الألم لعدة أسابيع، بعد أن يخف الضغط على العصب، لذا فالأعراض التي تشكو منها ليست بسبب انزلاق غضروفي.

أسأل الله لك الشفاء والتوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا شاب أبلغ من العمر 21 عاما, أعاني من مشكلة في الكتف الأيمن, كنت أمارس الرياضة ألعاب القوى, وتركتها ومارست رياضة كمال الأجسام لمدة شهر, ثم في يوم من الأيام ذهبت إلى تمارين المرونة, ومن ثم شعرت بقرقعة في الكتف الأيسر, ثم ذهبت إلى أطباء كثر, ولكن لا فائدة, وعملت أشعة فقالوا لي العظام سليمة.

أعاني من المشكلة منذ أكثر من 6 أشهر, ولا فائدة, ثم انتقل الألم إلى الجهة الأخرى, مع قرقعة في الرقبة وألم في الركبة اليسرى, لم أجد أي حل, فقد استعملت كثيرا من الأدوية والمراهم, ولا فائدة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ إسماعيل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

في مثل حالتك وعند الشعور بألم في الكتف؛ فإنه من الضروري عمل صور بالطنين المغناطيسي, لأنه قد يكون هناك تمزق في أحد الأوتار, أو تمزق في الغضروف داخل المفصل, وهذا الغضروف هو غضروف شفة الكتف, وهو الذي يعطي الكتف عمقا وثباتا, وهذا لا يظهر في الصورة العادية؛ لأنه غضروف من الصعب فحصه, والطنين المغناطيسي أيضا سيعطي فكرة جيدة عن الأوتار, والعضلات, والأربطة في المفصل, وبالتالي يمكن وضع التشخيص بشكل دقيق.

والقرقعة في الرقبة إن لم يكن هناك آلام فهذه تنجم عن تحرك الأربطة والأوتار إما على بعضها, أو فوق النتوءات, أو بروزات طبيعية, أو فوق العظام المجاورة, وفي حالة عدم وجود ألم فهي عادة لا تشير إلى أي مرض عضوي, ولا تحتاج لأي علاج.

أما إن كان هناك آلام فيجب فحص المريض للتأكد من أنه لا يوجد خشونة في المفصل, أو في المنطقة التي تكون قريبة من مكان القرقعة.

وأما ألم الركبة فلا يمكن وضع تشخيص من كلمتين (ألم الركبة), فيجب معرفة إن كان هذا الألم يترافق مع الحركة, أو مع الثني فقط, ولا يكون عند مد الركبة, ويجب معرفة إن كان هناك تورم في المفصل, وإن كان هناك قصة التواء في الركبة, أو إصابة سابقة.

والفحص الطبي أيضا مهم جدا؛ لأن الألم الذي يكون أمام المفصل قد يكون سببه التهاب في أحد الأكياس القريبة من الركبة (bursae) أما إن كان الألم من داخل المفصل فقد يكون إما بسبب ليونة الغضروف الداخلي لصابونة الركبة, أو بسبب إصابة الأربطة, أو الأوتار, أو الغضروف الهلالي داخل المفصل, لذا يجب أن يتم فحص الركبة من قبل الطبيب المختص.

بارك الله فيك وشافاك.
السؤال:
السلام عليكم

أنا فتاة بعمر 19 عاما، منذ فترة لا تجاوز الثلاثة أسابيع بدأت أحس باختلال شديد في التوازن يصاحبه رعشة في اليدين، لكن ليست دائمة أو شديدة، تزيد شدة الرعشة عندما أرخي يدي ّ.

بعد بضعة أيام بدأت أشعر بخدر في نصفي الأيمن -سبق وأن أصابني هذا الشعور منذ 3 سنين تقريبا- وصاحب الخدر شعور غريب باختلال في الإحساس في هذا النصف من جسمي، فمثلا عند لمسي لـ مياه باردة بيدي اليسرى شعوري يكون طبيعيا، لكن عند لمسها بيدي اليمنى أحس بألم، ولا أحس ببرودتها، بل أحس في البداية بأنها ساخنة!

عند لمس سطح بارد تؤلم بشدة، شعور غريب!

بعد عدة أيام أحسست بأن هنالك شيئا عندما أتنفس بعمق يضغط على رئتي اليسرى من الأسفل - لست متأكدة أنه في رئتي بالضبط ربما قليلاً للأسفل-.

زال شعوري بالدوار بعد أسبوع، وكذلك الاختلال في الإحساس، وكذلك الرعشة, لكن لازال ذلك الإحساس في رئتي اليسرى متواجد، لكني أحس أنه بدأ يتلاشى قليلاً.

علماً بأن كل هذه الأعراض ظهرت بعد أن حملت حقائب ثقيلة جداً، أرجوك طمئني، فأنا أكاد أجنْ.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رغد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

الجلوس على الكرسي بطريقة خطأ، والدراسة على الأرض منحنيا للأمام لفترات طويلة، والجلوس متكئا على مفصل الكوع، وحمل الأشياء الثقيلة في الأيدي كل هذه العوامل تؤدي أحيانا إلى انزلاق غضروفي، وبالتالي يضغط الغضروف المنزلق على الأعصاب عند خروجها من الفقرات أو على الأعصاب في العمود الفقري نفسه مما يعطي الأعراض التي تشتكين منها، والأعصاب نوعان: نوع يغذي الحركة ونوع يغذي الإحساس.

الضغط على النوعين يؤدي إلى ضعف قوة الثني، والمد للذراع في مقابل قوة مضادة هذا إذا تأثر عصب الحركة، ويؤدي إلى مشكلة في الإحساس مثل الألم، والخدر، ويزداد الإحساس باللمس إلى إحساس بالألم عند الضغط على الجزء المغذي للإحساس، وهذا يتطلب منك زيارة لطبيب مخ، وأعصاب أو إلى أي مشتشفى جامعي لعمل الرنين المغناطيسي والـ CT SCAN لتشخيص الحالة، والمتابعة حسب التشخيص، وحالات كثيرة من الإنزلاق الغضروفي تشفى مع جلسات العلاج الطبيعي والمسكنات ومقويات الأعصاب.

والله الموفق والشافي.
السؤال:
السلام عليكم

مارست الرياضة لفترة 3 أشهر، وعلى آخر الأشهر جاءتني آلام عندي ثني الركبة، وصوت داخل الركبة مثل الخشونة، فذهبت وعملت رنين مغناطيسي، والنتيجة تهتك بالغضروف الهلالي، ورض بالرباط الصليبي.

الآن إذا ذهبت للنادي لا أستطيع أن أكمل, وإذا جلست جلسة القرفصاء وأحيانا عند الضغط على الركبة بالمشي أو بالنزول من الدرج، أمرني الطبيب بعمل العلاج الطبيعي للركبة يستخدمون جهاز كهرباء لتنشيط الدورة الدموية بالركبة، وبعض التمارين مثل السيكل، ورفع الأثقال الخفيفة.

لم أنتظم بالعلاج الطبيعي لانشغالي بالدراسة والامتحانات، مع نيتي أن أذهب لهم بعد امتحاناتي، وأنتظم بإذن الله الواحد الأحد.

أرجو توضيح حالتي، وطرق العلاج، وكم فترة العلاج، وذكر كافة التفاصيل.

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

بالنسبة لتوضيح حالتك، فلابد وأن الطبيب المعالج قد أوضح حالتك، ويجب أن تثق به، وتتبع نصائحه.

التمارين يمكن أن تجريها في البيت بعد أن تتعلمها، وتحتاج لمرة واحدة كي تتعلمها، والحالة قد أوضحتها أنت، فالطنين المغناطيس قد أظهر لك المشكلة بوضوح بأن هناك تهتك في الغضروف الهلالي، ووظيفة الغضروف الهلالي هو تثبيت الركبة ودعمها عند الحركة، وهي مسئولة أيضا عن امتصاص الصدمات، وتزليق المفصل، وتساعد على ثبات واستقرار الركبة.

العلاج كما شرحه لك الطبيب بالعلاج الطبيعي في البداية مع وضع ثلج على الركبة، وتناول المسكنات، فإن تحسن الوضع طلب من المريض الاستمرار بالعلاج الطبيعي.

يفضل إبقاء الغضروف الهلالي طالما تيسر، فإن استمر الألم وظهرت أعراض مثل عدم تحمل المشي والإحساس بأن الركبة ضعيفة وكأن الإنسان سيسقط أثناء المشي، فعندها يجب إجراء عملية ترميم الغضروف.

يمكن الاستمرار على العلاج الطبيعي لمدة ثلاثة أشهر قبل البت في إجراء العملية.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أشكركم على هذا الموقع المتميز الذي يخدم جميع شرائح المجتمع.

سؤالي حول إصابتي في الركبة اليمنى: فقبل سنة ونصف تقريباً حصل لي سقوط من الدرج، وبعد ذلك راجعت أحد المستشفيات وعمل لي (رنينا مغناطيسيا) وقال إن لديك قطعاً جزئياً في الرباط، وتجاهلت الأمر سائر الفترة الماضية، وفي هذه الأيام بدأت أحس بآلام في الركبة، ولاحظت انتفاخاً في الركبة.

قمت بمراجعة طبيب عظام، وعمل لي أشعة رنين مغناطيسي وتبين أن هناك مشاكل عدة في الركبة، حسب تقرير الأشعة:

1/ قطع جزئي في الرباط ( تمزق في الرباط ).
2/ قطع في الغضروف الهلالي.
3/ رشح مائي في الركبة.
4/ احتكاك في الصابونة مع وجود رضة فيها.

الآن أصبحت في حيرة لأن الطبيب قال لا بد من عمل عملية لاستئصال الغضروف الهلالي الداخلي فقط، وتجاهل باقي الإصابة، وأود التوجيه من سعادتكم حول أمري، وما هو المناسب في ذلك؟ علماً أن الوزن لدي زائد جداً قرابة ( 110 ) والطول (176)، علماً أنني أقوم حالياً بعمل علاج طبيعي، ولا أعلم عن جدواه.

ولكم فائق شكري وتقديري.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو ريان حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فلا بد أن تثق يا أخي أبا ريان بطبيبك، فهو الذي فحصك وعرف ما عندك، وهو المطلع على الصورة الشعاعية بالتفصيل أكثر مما ذكرت، وأنا أشاركه الرأي بأن هناك حاجة لعملية جراحية، فكان من الأولى وبعد الإصابة إجراء تمارين بشكل متواصل لمنع الحالة من أن تصل إلى هذه المرحلة، فعند الإصابة ذكرت أن الطنين المغناطيسي قد أظهر تمزقاً جزئياً في الرباط المتصلب، أما الصور الحديثة فإنها أظهرت بالإضافة إلى ذلك تمزقاً في الغضروف الهلالي، وبداية خشونة المفصل.

هذا كله بسبب عدم القيام بتمارين للركبة بعد الإصابة، واتباع تعليمات الطبيب، وقد تطور الوضع إلى تمزق في الغضروف الهلالي الذي يساعد على تثبيت الركبة، وإن لم تجر العملية فإن ما قد يحصل أن تزداد خشونة الركبة مع الزمن، وزيادة الألم.

لذا فإن ما عليك أن تقوم به هو: تنزيل الوزن، فهناك زيادة في العبء على الركبة مع هذا الوزن، وهذا يزيد من إمكانية الخشونة، ووضع كمادات ثلج لمدة عشر دقائق مرتين إلى ثلاث في اليوم، وتمارين تقوية لعضلات الفخذ، وبشكل مستمر ويمكن البدء مع المعالج الطبيعي ثم تستمر بنفسك.

المسكنات وهذه تخفف الألم وتساعد على تقليل كمية السائل في المفصل، وإجراء عملية ترميم الغضروف الهلالي التي أوصاك بها الطبيب المعالج لمنع حصول تطور في خشونة الركبة.

بارك الله وشفاك.
السؤال:
أنا أعاني من انزلاق غضروفي في الفقرتين الأخيرتين مما تسبب في الضغط على أعصاب الرجل اليمنى مما أدى إلى خمول في الرجل مع ورم في أسفل القدم أحيانا مع لهيب مستمر في الرجل، ولا أستطيع الاتكاء عليها أو المشي عليها، فبماذا تنصحني؟ هل أجري العملية التي قررت لي، مع العلم أن لدي مرض السكري وأستخدم حبوبا، وليس إبرا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ولاية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من الضروري معرفة إن كان الانزلاق بين الفقرتين في الحقيقة يضغط على العصب، فإن كان كذلك، ومع الأعراض التي تشتكين منها فإن هناك حاجة لإجراء العملية.

وكما قلت فإنه من الضروري التأكد من أن الانزلاق هو سبب الأعراض التي تشكين منها وليس السكري لأن السكري قد يسبب التهابا في الأعصاب، وهذا إما أن يؤثر على عصب واحد ويشبه آلام جذر العصب بسبب الديسك (الانزلاق الغضروفي)، وقد يسبب التهابا في الأعصاب في الطرفين، وفي هذه الحالة يكون الألم في نهاية الأطراف، وتتدرج للصعود إلى الساقين والفخذين في الطرفين، وتزيد الألم في الليل.

أما بالنسبة لانضغاط جذر العصب، فإن الآلام تكون بشكل آلام تنزل من الظهر إلى الطرف السفلي في اتجاه معين حسب جذر العصب المتأثر، وتزيد مع الوقوف، والحركة، والسعال والجلوس الطويل، وقد يسبب أيضا ضعفا في الطرف السفلي في العضلات التي تتغذى بالعصب المضغوط.

فإن تأكد إن العصب المضغوط بالانزلاق الغضروفي، فإن تحتاجين لإجراء العملية.

والله الموفق.