OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

والدتي تبلغ من العمر 58 عاما، منذ فترة وهي تعاني من ضعف السمع، بسبب مشكلة قديمة في الصغر في الجيوب الأنفية، كانت تستخدم القطرات، ونوعين من البخاخات، هي: (sinomarin)، (avamys)، ثم توقفت عن استخدامها منذ عام ونصف.

ما حدث منذ أسبوعين هو خروج سائل من الأذن اليمنى لونه بني داكن أقرب للأسود، ولم يكن هناك أي ألم في الأذن، واستمر بالنزول لفترة أسبوعين، يتوقف لمدة يومين ثم يعود مرة أخرى.

أجرينا عملية لتنظيف الأذن، وذهبنا إلى دكتور الأذن وتبين بأن هناك ثقب صغير إلى متوسط الحجم في طبلة الأذن اليمنى؛ وذلك نتيجة ضغط السائل في قناة استاكيوس، ووجد التهاب، خلاصة ما قاله الدكتور هو: أنه بعد استخدام الأدوية لابد من عمل أنبوب للتهوية، لوجود ضغط بالأذن قد يؤثر على العصب، والأدوية المستخدمة حاليا هي: قطرة للأذن المصابة لا اسم لها، وهي تركيبة خاصه بالدكتور، وقطرة خاصه عن طريق الأنف للاستنشاق، والأدوية التالية:
suprax 400
moxitrix 400
solupred oro 20

هل هناك خطورة في وضع هذا الأنبوب، لأنني سمعت أنه لا بد من عمل ثقب لوضعه، علما بأن هناك ثقباً بالأساس بسبب ضغط السائل في الأذن اليمنى، وهل لا بد من عمل رقعة للطبلة؟

وشاكر لكم الجهد والاهتمام.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فوزية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إذا كان الطبيب المعالج أفاد بوجود ثقب بطبلة الأذن، فكيف يكون العلاج بوضع أنبوبة تهوية للتخلص من الضغط الزائد بالأذن الوسطى!

فوجود الثقب يمثل تنفيسا طبيعيا لأي ضغط بالأذن الوسطى، ولا تستطيع قناة استاكيوس من معادلته بسبب انسدادها، قناة استاكيوس هي القناة الممتدة من نهاية البلعوم الحلقي وحتى الأذن الوسطى لتعادل الضغط على جانبي الطبلة، وبانسداد تلك القناة يتكون ضغط سلبي داخل الأذن الوسطى، مما يقلل من مستوى السمع التوصيلي.

لذا أنصح بزيارة اختصاصي أنف وأذن آخر لأخذ رأيه في حالة والدتك، لعدم اطمئناني لرأي الطبيب الأول.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

تزوج أحد أقاربي فتاة من خارج القبيلة، وعائلة الفتاة تتوارث من جهة الأب الصمم ٢، وقد أصاب المرض أخوات هذه المرأة، فهل يمكن انتقال الصمم لأبنائهم رغم سلامة والدتهم.

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ آية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نعم -يا ابنتي- قد ينتقل الصمم لأبناء هذه المرأة التي تزوجها قريبك, حتى لو لم تكن هي نفسها مصابة بالصمم؛ لأنها قد تكون حاملة للمرض, والاحتمال يعتمد على نوع الخلل الوراثي الموجود في العائلة.

إن نصف حالات انعدام أو نقص السمع عند الولادة يكون سببها خلل في المورثات, ونقص السمع الوراثي قد يكون مفردا, أي أن الطفل لا يعاني من أي مشكلة أخرى غير نقص السمع, أو قد يكون مرافقا لتشوهات أخرى في الجسم.

والخلل الوراثي الذي يسبب نقص السمع من الممكن أن ينتقل بعدة أشكال:
1- قد ينتقل عن طريق الصبغيات الجسمية بشكل متنحي أو بشكل مسيطر، وهنا يمكن أن يصاب به الذكور والإناث، أو قد يكونوا حاملين للمرض.

2- قد ينتقل على الصبغي الجنسي بشكل متنحي أي ضعيف, وهنا يصاب الذكور فقط, أما الإناث فيكن حاملات للمرض.

3- قد ينتقل بسبب وجود خلل في مادة موجود في الخلية نفسها، وليس في الصبغيات, تسمى بالمتقدرات أو الميتوكوندريا، وهنا من الممكن أن يصاب الذكور والإناث، أو قد يكونوا حاملين للمرض.

وكما ترين -يا ابنتي- فإن هنالك طرقا متعددة لانتقال الصمم عن طريق الوراثة, ونسبة تكرر الحالة تعتمد على طريقة الانتقال, ولمعرفة طريقة الانتقال في عائلة تلك الفتاة, يجب عمل فحص للصبغيات، أو فحص مورثي للأشخاص المصابين في عائلتها.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليكم ثوب الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم.

جزاكم الله خيرا على هذا الموقع الرائع، جعله الله في ميزان حسناتكم.

استشارتي تتلخص في أنني مصابة بضعف في السمع، وأرتدي سماعة منذ فترة قريبة تقريبا 4 سنوات، ولكن قبل هذه السنين كنت أدرس وأهتم بدراستي، لكني كنت أشعر بالضغط النفسي الشديد؛ لأن أهلي كانوا يمنعونني من ترك الدراسة، وكنت أدرس لإرضائهم فقط، وكانوا جميعهم يسخرون مني عندما أغيب، ويقولون بأني فاشلة، جبانة، وغيرها من الكلمات، ولم يكن أحد يشعر بي وبصعوبة الدراسة بالنسبة لي.

وكنت طوال تلك الفترة أتلقى العلاج، ولكن لظروفي المادية لم أستطع شراء السماعة إلا بعد تخرجي وانتهائي من الدراسة تماما.

طبعا كنت منسحبة اجتماعيا، ولدي رهاب اجتماعي بسبب عدم ثقتي بنفسي، وخوفي من ضحك الناس علي، وعندما أنهيت دراستي قدمت إلى كثير من الوظائف، لكن لم يتم قبولي، فأصابني الإحباط، وقررت أن لا أعمل نهائيا؛ لأن لدي ظروفا صحية، ولكن أهلي مستمرين بالضغط علي للحصول على عمل، والآن حالتنا المادية جيدة، ولكني أشعر بأن كل التعب والضغط الذي لاقيته في تلك السنوات قد اجتمع الآن، فقد كنت صبورة جدا ولا أشتكي لأحد.

الان أشعر بأنني سأنفجر، ولكن ضغطهم مستمر بأن عمري سيضيع، وأنا من جهة أخرى أخاف من الفقر بسبب الظروف المادية السيئة التي كنا فيها، لكن لا أستطيع العمل، أشعر بأنني أرغب بالراحة من كل شيء، ولا أريد التفكير في شيء، يكفي أنني كنت أدرس بسبب خوفي منهم، وأحاول أن أكون متفوقة حتى لا أتعرض لسخريتهم التي تنقص من شأني، ولكني عندما نجحت لم يهتم أحد، ولم يفخر بي.

وكلما حاولت الاسترخاء بدؤوا بالضغط النفسي علي من جديد، فهم لا يعرفون مدى صعوبة ضعف السمع على حياتي، فهل أنا على صواب؟ وماذا أفعل؟ وكيف أتخلص من هذا الإحباط؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ nada حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا لك على التواصل معنا والفضفضة إلينا بما في نفسك وحياتك، وقد آلمني ما قرأت من معاملة أهلك لك، ومن الضغط عليك، ومن عدم تقدير الصعوبات التي يمر بها من يعاني من ضعف السمع ولا يستطيع استعمال السماعة، وتألمت من أنك لم تستطيعي اقتناء السماعة بالرغم من توفرها بسبب المال.

الأصل أن يتلقى من عنده بعض صعوبات الحواس كضعف السمع مثلا الدعم والتشجيع، وأن توفّر الظروف المناسبة له من أجل التعلم والدراسة، ويا لك من مجاهدة أنك استطعت إنهاء المراحل المدرسية بالرغم من ضعف الدعم الذي احتجت إليه، ما شاء الله.

نعم ربما يكون أهلك مخطئون في الضغط عليك من أجل العمل، وكما فعلوا معك من أجل الدراسة، فعملهم هذا غير صحيح وفيه ظلم لك، لكن يفيدك أيضا أن تفكري بنفسك ماذا تريدين أن تعملي في حياتك، فالغالب أنك ستكونين في حال أفضل مع وجود شيء تشغلين نفسك به، كالعمل أو متابعة الدراسة، فهذا سيضيف بعض الحيوية لحياتك، ويعينك على العيش حياة مليئة بالحيوية والنشاط.

ويفيد أن نذكر بأن هناك العديد من الناس الذين عندهم صعوبة في السمع أو النظر، ومع ذلك فقد أنهوا كل مراحل التعلم المدرسي والجامعي، ويعملون في مجالات خاصة مناسبة.

لا بد أن توجد عندكم في البلد هذه الأيام بعض الخدمات الاجتماعية المتخصصة، والتي تساعد الذي عنده احتياجات خاصة كضعف السمع، ويفيد أن تتواصلوا مع الجمعية الاجتماعية المتخصصة في هذا المجال، لأن من المؤلم أن تعاني فتاة في عمرك هذا الحرمان من الرعاية المناسبة.

وفقك الله، ويسّر لك الحياة الكريمة المليئة بالعطاء.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

عمري 23 عامًا، وأصبت بضعف سمع منذ ما يقرب من 13 عاما، ومن وقتها سمعي يضعف كل فترة في مقياس السمع، وأستخدم المعينات السمعية الخارجية وراء الأذن، ضعف السمع الآن بين severe,profound
مقياس السمع يقترب من أسفل الرسم البياني بين 110 و120

والدي ووالدتي أقارب وأولاد عمومة، وهذا قد يجعل السبب وراثياً، لأن أخي الأكبر مني بخمسة أعوام أصيب أيضا بضعف في السمع، لكن في العشرينات من عمره، وليس في صغره مثلي وأبواي أصحاء سمعياً.

فماذا ترون في مثل حالاتي؟ وهل يظل السمع يتناقص حتى ينعدم ويحدث صمم كلي، ولن تفيدني المعينات السمعية -لا قدر الله- في المستقبل، أم ماذا يحدث في مثل حالاتي من واقع تجاربكم؟

وهل ينتقل ضعف السمع وراثيا لأبنائي-لا قدر الله-ولم أتزوج بعد؟ وماذا عن متلازمة أوشر؟ قرأت عنها أن مصابي ضعف السمع الوراثي لصلة قرابة بين الأبوين يصابون بالعمى مستقبلا، فهل هذه النظرية صحيحة -لا قدر الله- علمًا أني –والحمد لله- لا يوجد عندي مشاكل في النظر ولا التوازن؟ وأي الفحوصات تنصحوني بها وأي ملاحظات أخرى من علم سيادتكم؟

وشكرا جزيلا، وجزاكم الله خيرا على إفادتكم للمسلمين.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ الأخ المسلم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالفعل الوراثة لها عامل مهم في مثل حالتك، ونظرا للقرابة بين والديك، ومما يؤكد ذلك ما اعتراك من نقص تدريجي في السمع أنت وأخوك، وقد يقل السمع عن هذا الحد، وقد يقف هذا الانحدار عند حد معين، ولا يمكن توقعه للاختلاف من حالة لأخرى، وقد ينتقل ضعف السمع للأبناء بعد زواجك لوجود العامل الوراثي وبنسب متفاوتة وفقا للصفات السائدة والمتنحية.

وأما بخصوص متلازمة أوشر، وأن الاشخاص الذين يعانون من ضعف شديد بالسمع بسبب عامل وراثي من زواج الأقارب قد يعانون في المستقبل من ضعف أو ذهاب النظر بالكلية، فبالفعل إذا كنت قرأت عنها على النت فهي تنقسم إلى ثلاثة أنواع حسب شدة ضعف السمع والتوازن والبصر.

النوع الأول (USH1) يتميز بصمم شديد عند الولادة مع مشكلة في حفظ التوازن، ويبدأ بصرهم يضعف بعد بلوغهم السنة العاشرة من العمر، بينما النوع الثاني (USH2) فيتميز بضعف سمع متوسط الشدة عند الولادة، ويبدأ بصرهم بالضعف بعد بلوغهم 20 سنة، ولا يعانون من مشاكل في التوازن إطلاقا.

أما النوع الثالث (USH3) فيتميز بضعف سمع تدريجي (يضعف السمع مع الوقت) بعد البدء بالكلام، ويختلف وقت ظهور ضعف البصر، فقد يظهر بعد السنة العاشرة أو العشرين من العمر، كما أنهم في الغالب لا يعانون من مشاكل في الاتزان، ويمثل النوع الأول والثاني ما نسبة 90-95% من حالات متلازمة اوشر والنوع الثالث يمثل نسبة بسيطة وهي حالات نادرة جدا.

وأما ما ننصح به في مثل هذه الحالات: المتابعة المستمرة لقوة السمع والإبصار للوقوف على أي تغير فيها، ومع الاستمرار على الدعاء بأن يحفظ الله عليك سمعك وبصرك، ويعافيك من كل داء وخاصة في هذه الأيام والليالي الفاضلة.

وفقنا الله وإياكم لما فيه الخير والسداد، فإنه ولي ذلك والقادر عليه.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من طنين فى الأذن يكون واضحًا في الهدوء.

المشكلة بدأت من سماع الأغاني بصوت عالٍ ربما لمدة تجاوزت الثلاث سنوات (8 ساعات فى اليوم تقريباً) وكلها pop music بسماعة الأذن، ومن حوالي 3 شهور بدأت المعاناة.

الطبيب أخبرني بمشكلة في العصب السمعي، وأعطاني هذه الأدوية:
neuroton
betaserc
oxitropil

الطنين أصبح أقل الآن والألم في الأذن أصبح قليلًا لكن لم ينتهِ، ولا أعرف هل هذا هو الطبيعي أن يكون هناك صوت طنين؟

كذلك حالتي النفسية صعبة، وكامل اليوم أقضيه على الانترنت لأني أعمل مبرمجًا ولا أخرج من الغرفة وهذه عادتي، ولا يوجد تواصل مع الناس (تقريبا) خصوصًا أني أحس ببعض الضغط خلف الرأس وأعلى الرقبة.

- هل تنصحون بفحوصات معينة؟
- هل العصب السمعي إن تضرر فلا أمل في علاجه؟
- هل الحالة النفسية يمكن أن تكون السبب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مصطفى حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالطبع؛ الصوت العالي يسبب ضررًا للعصب السمعي وللخلايا السمعية في الأذن الداخلية غير قابل للعلاج -على الأغلب-، إلا في حالات قليلة يكون فيها الرضُّ الصوتيُّ حديثاً ولمرة واحدة ومتوسط الشدة؛ حيث يمكن للخلايا السمعية أن ترمم نفسها في البداية، ولكن الاستخدام المزمن للصوت العالي وخاصة (البوب الذي يحتوي على الكثير من الأصوات العالية والمفاجئة) يسبب ضررًا دائماً للسمع مع حدوث الطنين الحسي العصبي.

بالنسبة للفحوصات في حالة نقص السمع الحسي العصبي وفي الطنين: لا بد من إجراء تخطيط سمع هوائي وعظمي، وتخطيط لمعاوقة غشاء الطبل، بالإضافة للتصوير بالرنين المغناطيسي النووي للرأس والدماغ.

العلاج الدوائي هو نفسه الذي قد استخدمته لعلاج الطنين، والذي يفيد أحيانًا في تخفيف الطنين أو إزالته في حالات أقل, بالإضافة لهذا العلاج يمكن تجربة استخدام دواء ( غابابانتين بجرعات متدرجة صعودًا ونزولًا وتحت إشراف طبي). كما يمكن استخدام سماعات تشويش خاصة لإخفاء صوت الطنين توضع على الأذن (وهي تشبه المعينة السمعية التي يستخدمها المصابون بنقص السمع الشديد).

الحالة النفسية في كثير من الأحيان تزيد من الحالة سوءًا، فعليك بإجراء الاختبارات التي ذكرتها، والوصول للتشخيص النهائي، وفي حال التأكد من نقص السمع المُسَبَّبِ بالرضِّ السمعي من سماع الصوت العالي؛ فالمهم بكل الأحوال التوقف عن السماع لهذه الأصوات العالية, ولتعلم بأنه إن كان الوضع كما ذكرت؛ فالنقص في السمع على الأقل لن يزيد مع الزمن (في حال وجوده) إن توقفت عن أذية هذا العصب بالأصوات العالية.

وأمّا الضغط خلف الرأس والرقبة؛ فهو بسبب وضعية الرأس والرقبة من الجلوس الطويل على جهاز الكومبيوتر، وعليك بالتالي إراحة نفسك على الأقل كل نصف ساعة، وإجراء تمارين للرقبة لإرخاء العضلات.

ننصحك بالإقلاع عن سماع الأغاني لحرمتها الشرعية وأضرارها الطبية، وتجد تفصيل ذلك في الروابط التالية: (280589 - 280738 - 233029 – 17189).

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم ..

السلام عليكم ورحمة والله وبركاته ..

والدي يبلغ من العمر50 عامًا، شعر بدوخة بالرأس، ومن بعدها ألم بالرأس، ومن ثَمّ فقد السمع، وكان ذلك قبل شهرين.

الآن لا يفارقه الطنين، مع استمرار عدم السمع، بالإضافة للدوخة المستمرة.

يتناول علاج (بيتاسيرك betaserc) 24 مليجرام، حبة بعد الأكل، لمدة 7 أيام، و(ستوجيرون25 ملجم)، حبة قبل الأكل، لمدة 7 أيام، و(نيوروبيون Neurobion)، حبة بعد الفطور، لمدة 7 أيام، جميعها بمعدل حبة واحدة باليوم، وعملت له أشعة مقطعية للدماغ، وكل شيء سليم –والحمد لله-.

أفيدونا، جزاكم الله خيرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فارس حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لم توضح هل فَقْدُ السمع والطنين في أذن واحدة أم في الأذنين, وهل الدوخة مستمرة أم على الحركة وتدوير الرأس فقط؟ وكم تستمر هذه الدوخة؟ وهل هي دوار حقيقي بمعنى أنه يرى الدنيا تدور حوله بشكل حقيقي أم مجرد عدم توازن بسيط؟

الفحص العصبي هنا مهم جدًا في التفريق بين الدوار من منشأ الأذن الداخلية وبين الدوار المركزي لآفةٍ أو مرضٍ في الطرق العصبية المركزية والدماغ.

في كل الأحوال وفي مثل هذه الحالة: لا بد من النفي المؤكد لوجود ورم في الدماغ أو جذع الدماغ، والأشعة المقطعية جيدة، ولكنها ليست بالدقة الكافية لكشف الأورام الصغيرة، ولا بد من إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي النووي مع حقن مادة ظليلة بالوريد، حيث إن الأورام تأخذ هذه المادة الظليلة، وتصبح أوضح ظهورًا على الصورة الشعاعية.

بعد نفي أيّة إصابة في الدماغ أو التراكيب داخل الجمجمة من أعصاب ومراكز توازن مركزية؛ يمكن الاطمئنان لتشخيص الدوار المحيطي الناتج عن الأذن الداخلية، والذي يمكن علاجه بالأدوية التي ذكرتَها في سؤالك، والعلاج قد يستمر أحيانًا لمدة ثلاثة أو ستة أشهر متواصلة.

بالنسبة لي: لا يُعطى (بيتاسيرك betaserc) مع الـ (ستوجيرون Stugeron)، وإنما نكتفي بالبيتاسيرك 16 مليجرام (حبة) ثلاث مرات يوميًا، مع فيتامين (ب) المركب، حبة واحدة يوميًا.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله –تعالى-.
السؤال:
السلام عليكم.

منذ فترة طويلة أسمع طنينًا في أذني اليمنى، وكنت في الماضي قد تعرضت لضربة قوية على الرأس حول منطقة الأذن، وسببت لي إغماء عدة دقائق، وبعدها بفترة وجدت أن العظمة خلف الأذن أصبح فيها بروز مختلف عن الأذن اليسرى.

الآن لاحظت أن درجة السمع في أذني اليمنى أقل منها في أذني اليسرى.

هل الضربة التي تعرضت لها هي السبب؟ وما نصيحتكم؟

شكرًا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم فهد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من الواضح بأن الضربة القوية قد سببت كسرًا في عظام الجمجمة التي تشكل الأذن، وهذا الكسر الخارجي الذي لاحظتِه بظهور بروز عظمي خلف الأذن؛ على الأغلب له امتداد للأذن الوسطى (الطبلة وعظيمات السمع), ولا أتوقع بأن يكون الكسر قد وصل للأذن الداخلية؛ لأنك حينها كنت ستفقدين السمع تمامًا في هذه الأذن.

ما دام أن هناك بقية في السمع في هذه الأذن؛ فالأغلب أن الكسر هو في الأذن الخارجية والوسطى، والذي يؤدي أحيانًا لانقطاع الاتصال بين العظيمات السمعية الثلاث الموجودة في الأذن الوسطى أو هناك ثقب في غشاء الطبل أو الأمران معًا, وكل هذا يؤثر على نقل الصوت للأذن الداخلية؛ وبالتالي ينقص السمع في هذه الأذن.

لا بد من إجراء صورة شعاعية للأذن، وإجراء تخطيط للسمع بالطريق الهوائي والعظمي بعد الفحص السريري الجيد، وعند تشخيص الحالة وفي حال وجود أي مما ذكرت في الأذن الوسطى، فلا حل لهذه الإصابة إلا بالجراحة المجهرية للأذن الوسطى، أو الحل الأخر وهو وضع سماعة طبية مُعِينة للسمع.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله –تعالى-.
السؤال:
عمري 18 سنة، وأعاني منذ مدة من أن سمعي بدأ يضعف كثيرا، علما أنه كان قويا جدا، لدرجة أني لا أسمع بتاتا عند التكلم في الهاتف، ولذلك أضطر لاستخدام الميكروفون، وألاحظ في كثير من الأحيان أني لا أفهم الكلام المسموع، بالرغم من علو الصوت وشدته، أي لا أفهم تفاصيل الحروف.

ذهبت إلى دكتور، وقبل أن أتحدث، قام بالكشف على أذني، وأعطاني أدوية للجيوب الأنفية، ولكن لم يتحسن التهاب الجيوب الأنفية.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ahmmmed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

مع التهاب الأنف والجيوب الأنفية يكون معها انسداد بالأنف، وبالتالي انسداد بقناة استاكيوس؛ مما يؤثر سلبا على حدة السمع التوصيلي، ولكن ما تشتكي منه أنك تسمع الكلام، ولكنك لا تفهم الكلام؛ لغياب تفاصيل الحروف عنك، وهذا غالبا ما يحدث في حالات ضعف عصب السمع، ولذا يجب عمل تخطيط سمع، وكذلك ضغط لطبلة الأذن؛ للتأكد هل ضعف السمع الذي تشتكي منه نتيجة ضعف في توصيل الموجات الصوتية، أم ضعف في عصب السمع ذاته.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من ضعف السمع في الجانب الأيمن، المشكلة بأنني لا أنتبه ولا أستمع جيدا إذا تكلم معي أو ناداني أحد باسمي، ولا أسمع الأصوات البعيدة الخفيفة أو القوية، ولا أسمع الهمس بأذني، ولا أسمع الإزعاج أو السيارة من وراء باب أو غطاء، كذلك الهاتف لا أفهم كلام المتحدث، وأسمعه بشكل خاطئ.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سائلة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالتأكيد لا بد من الفحص السريري للأذن ولكامل الطريق التنفسي العلوي, وأيضا إجراء كل الاستقصاءات السمعية من ناحية قياس وتخطيط السمع الهوائي والعظمي, وتخطيط مطاوعة غشاء الطبل والضغط داخل الأذن الوسطى.

أسباب نقص السمع أحادي الجانب أو ثنائي الجانب كثيرة جدا، تبدأ من نقص السمع الانتقالي، بمعنى أن الصوت لا يصل للأذن الداخلية لوجود عائق مثل: الشمع في الأذن الوسطى، والأجسام الأجنبية، والتهابات الأذن الوسطى المتنوعة، ووجود ثقب في غشاء الطبل، وتصلب في العظيمات السمعية للأذن الوسطى.

وأما نقص السمع الحسي العصبي فهو يتناول الطريق العصبي لانتقال الإحساس الصوتي بدءاً من الأذن الداخلية نحو الدماغ، حيث أن أي التهاب في الأذن الداخلية أو وجود رض أو ورم يضغط على العصب السمعي قد يسبب نقص السمع الحسي العصبي.

العلاج متنوع جدا، ولا مجال لبحثه هنا، فهو حسب الحالة، ولا بد من مراجعة اختصاصي بأمراض الأذن والأنف والحنجرة لهذا الغرض.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من ضعف بالسمع، وأجريت أكثر من تخطيط للسمع، أولها كان عام 2008، وأحدثها 2015، والتخطيط نفسه لم يتغير، ونسبة السمع 50%، وكذلك أجريت تخطيطا للمخ أو الدماغ، ولله الحمد كان سليما، وانقسم الأطباء في حالتي إلى قسمين: منهم من يقول: ضعف بالعصب، وتحتاج سماعة، واستخدمت السماعة، ولكن بدون فائدة (أي بالسماعة أو بدونها السمع تقريباً واحد)، والنصف الآخر من الأطباء يقول: العصب سليم، ولكن هناك تكلس أو تيبس في عظمة الركاب. واستخدمت الكثير من الوصفات الطبية دون فائدة.

الآن أعاني منذ قرابة السنة من كتمة في الأذنين، علماً بأني أسمع الأصوات التي تكون شبه منخفضة، ولكن لا أفهم بعضها، ووالدي لديه ضعف بالسمع، وأنا -ولله الحمد- لا أعاني من أي أمراض، وعمري الان 34 سنة.

آمل تشخيص حالتي وإفادتي حول تطور حالتي -لا قدر الله-.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ nonyas حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من المفترض أن يبين رسم السمع إذا كان سبب ضعف السمع توصيليا أو عصبيا: فلو كان سبب ضعف السمع عصبيا لضعف في العصب، أو لاحتمال وجود عامل وراثي بسبب وجود مثل هذا الضعف العصبي لدى والدك، فعلاج ذلك هو السماعة.

وإذا كان سبب ضعف السمع توصيليا، فيكون بسبب تكلس أو تيبس في عظمة الركاب، وذلك لا ينفع فيه الوصفات الطبية، ولكن يحتاج لعملية جراحية دقيقة، يتم فيها استبدال الجزء المتيبس من عظمة الركاب، والمتصل ببداية الأذن الداخلية ببيستون من البلاتينيوم يوضع مكانه، ويقوم بتوصيل ذبذبات الصوت من الطبلة عبر عظيمات الأذن الوسطى –المطرقة، والسندال، والركاب-إلى الأذن الداخلية.

ولذا، فيجب عمل تخطيط سمع دقيق؛ ليتبين أي السببين منهما سبب لك ضعف السمع، وبناء عليه يتم التعامل معه وفقا لما بينت آنفا.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من ضعف السمع في الأذن اليمنى، وأريد قطرة لتقوية السمع.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أستغفر الله العظيم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا يوجد قطرة لتقوية السمع أبدا، وبكل الأحوال لا بد أولا من تشخيص سبب نقص السمع ونوعه، نقص السمع قد يكون ناتجا عن نقص في انتقال الصوت عبر الأذن الخارجية -شمع الأذن أو الأجسام الأجنبية في مجرى السمع، أورام مجرى السمع- وقد يكون ناتجا عن اضطراب في الأذن الوسطى -التهاب الأذن الوسطى، تصلب العظيمات السمعية وتكلسها، أورام الأذن الوسطى-، وقد يكون ناتجا عن اضطرابات الأذن الداخلية -الصمم الخلقي وحيد الجانب، التهابات الأذن الداخلية، الصمم الناتج عن الأصوات العالية كسماعات الأذن، أورام العصب السمعي-.

لكل حالة من الحالات السابقة علاج خاص بها:
اضطرابات الأذن الخارجية تعالج بغسيل الأذن، وأورامها بالاستئصال، اضطرابات الأذن الوسطى تعالج دوائيا، وأحيانا بالجراحة في حال تصلب العظيمات والأورام، واضطرابات الأذن الداخلية تعالج بوضع المعينة السمعية -سماعات الأذن-، في حال نقص السمع الشديد حيث أن إصابة العصب السمعي لا يعالج، ويمكن إزالة أورام العصب السمعي بالجراحة.

لا بد من فحصك لدى اختصاصي الأذن الأنف والحنجرة، وعلى الأغلب ستحتاجين تخطيطا للسمع لتحديد السبب ثم العلاج.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم.

عندي مشكلة، وهي ضعف السمع (عصبي) درجة الصوت في الأذن اليمنى ما بين 40 لـ70 ديسيبل، واليسرى ما بين 40 لـ75 ديسيبل، والسماعات الطبية غير مفيدة، بمعنى أسمع بها الصوت عال جدًا، ولكن دون تفسير.

المشكلة الأساسية هي تفسير الكلام حتى دون أن أرتدي السماعة الطبية من الممكن أن أسمع الكلام، لكن دون تفسير.

السؤال: هل من حل مهما كانت صعوبته أو تكلفته؟ مع العلم أني شاب أعزب، عمري 21 سنة بدأ المرض منذ 3 سنوات تدريجيًا إلى أن أصبح معقدًا.

أرجو الرد.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

التسمية العلمية لما تصفه هي نقص فهم الكلام، وهذه الحالة مميزة لنقص السمع الحسي العصبي لما بعد الأذن الداخلية, بمعنى أنه بسبب اضطراب أصاب المراكز العصبية السمعية، وعلى الأغلب وراثي نظرًا لعمرك الصغير, وممكن أن يكون ناتجًا عن أسباب عصبية أخرى تؤثر على الأعصاب السمعية ومراكز السمع في الدماغ.

من الأفضل إجراء الاستقصاءات الشعاعية للدماغ كالتصوير المحوري الطبقي، والرنين المغناطيسي النووي، وفي حالة كونها سليمة جميعًا، فالسبب هو تضرر المراكز السمعية نفسها وراثي أو التهابي المنشأ.

العلاج على الأغلب ضعيف التأثير، وهو بالموسعات الوعائية الدماغية مثل ( نووتروبيل , بيتاسيرك .. )، ويمكن أيضًا تجربة العلاج بالـ ( تريفاستال ) تحت الإشراف الطبي، مع استخدام معينات سمعية مبرمجة بحيث تغطي التواترات السمعية الضعيفة فقط لديك.

وبالنسبة للوقاية فلا أقل من أن تحمي ما تبقى لك من سمع بالابتعاد عن الأصوات العالية والضجيج، وكذلك مراقبة السكر، والشحوم والكوليسترول بشكل دوري، حيث إن تصلب الشرايين يمكن أن يضعف السمع أكثر مع العمر.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

والدي -حفظه الله ورعاه، وأطال في عمره وزاده علمًا وإيمانًا- يعاني من مشكلة، وهي رفع الصوت، علمًا بأن صوته يصل إلى آخر بيت من الحي.

بعض الأحيان يتكلم بصوت منخفض فيعجبني، وحينما يرفع صوته لا يعجبني تصرفه فقط، فهل من حل لهذه المشكلة؟

ملاحظة: بعض الأحيان يغضب فأتذكر ما الذي فعلته فلا أجد شيئًا، ثم يقوم (بالفلسفة)، علمًا بأن والدي من الذين تربوا يتامى -حفظه الله ورعاه-.

الأمر الثاني: حينما أتكلم معه بصوت يلف رأسه مثلا، ويقول: ما هو رأيكم؟

علمًا بأن عمره تقريبًا على كلامه 61 عامًا، لكني لا أجده كما يقول، إنما أتوقع والعلم عند الله أن عمره لم يتجاوز الخمسين، هل مشكلته أنه لا يسمع؟ أم ما هو سبب رفع صوته؟ هل أعطيه قطرة؟ أم ألبس أنا سماعات والتي يلبسها الذين لا يسمعون، -عافاهم ربي-؟

آمل من الله أن أجد حلولا عندكم، متمنيًا لكم دوام التوفيق، وحفظ الله والدي من كل مكروه.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الرحمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بداية نحييك على برك لوالدك، وحرصك عليه، وعلى صحته، ونأمل منك كذلك أن توسع صدرك، وأن تصبر على بعض ما يصدر منه، ولا يجد لديك قبولاً، فإن ذلك من تمام البر لوالدك، ولا بد أن تحتسب أجر ذلك عند الله عز وجل.

أما بخصوص أن والدك يرفع صوته أثناء الحديث، أو الكلام فأغلب ظني أن ذلك بسبب ضعف في السمع، وهذا الضعف قد يكون:

- "صمم توصيل" أي أن المشكلة في عدم وصول الصوت له بالقوة الكافية، وذلك إما لوجود صماخ، أو شمع متراكم في قناة الأذن الخارجية- وذلك منتشر ومشاهد في حالات كثيرة، ويكون علاجه باستخراج ذلك الشمع، إما بالغسيل أو بالشفاط - مما يمنع وصول الصوت إلى طبلة الأذن، ومن ثم إلى العظيمات الثلاثة المتواجدة بالأذن الوسطى، والتي يسبب اهتزازها إرسال موجات صوتية عبر عصب السمع الموجود بالقوقعة بالأذن الداخلية، وقد يكون عدم اهتزاز الطبلة والعظيمات بسبب وجود خرق، أو ثقب بطبلة الأذن، أو تآكل بعظيمات الأذن الوسطى، أو تكلس بعظمة الركاب مما يمنع اهتزازها وتأثرها نتيجة اهتزاز العظيمات قبلها، وذلك يكون علاجه بعمل ترقيع للطبلة إن كان بها خرق، أو بتغيير عظمة الركاب المتكلسة واستبدالها ببروسيسز متحرك من التليفون.

- صمم عصبي بسبب ضعف في عصب السمع، وذلك مشاهد مع كبر السن، ويمكننا تشخيصه بعمل تخطيط سمع، ويمكننا التغلب على ضعف سمع العصب باستخدام سماعات طبية، إما بالأذن أو خلف الأذن.

وكل ذلك يتبين لنا بالكشف على الأذن، وعمل تخطيط سمع لوالدك شفاه الله وعافاه، وجعل الجنة مثواه.

والله الموفق.