OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

دكتور، أرجوك أن ترد على استفساري جزاك الله خيراً.

أنا محتارة وقلقة من قياسات الجنين، وكلام الدكتورة التي أتابع عندها يختلف من مرة لأخرى بخصوص قياسات الجنين، فهل هي طبيعية أم لا؟

أنا آخر دورة لي كانت في يوم 1 / آب - أغسطس / 2007
أي وعلى حسب علمي الأسبوع 30 من الحمل، فهل هذا صحيح يا دكتور؟
أما القياسات، فهي كالآتي يا دكتور:

Hc == 27.0 Cm 29w1D ; ±16d
Bpd == 8.5 Cm 34w4D ; ±14d
Ac == 26 Cm 30w1D ; ±21d
Fl == 6.6 Cm 33w5D ; ±22d

Fw ( had iock3 ) 1888 g
Fw ( had iock2 ) 1718 g

Hc / ac 1.04

وأنا -يا دكتور- الجنين لدي نازل، والمشيمة تبعد 3.7 وآخذ من الأدوية يوتوبار 4 مرات يومياً، وحقنة البرولوتون في العضل أسبوعيا، وجوسبرين حبة يومياً، بالإضافة للحديد والكالسيوم فما رأيك في ذلك؟

آخر سؤال -يا دكتور- هل الدواء (أدالات 10) للضغط يناسب الحامل؛ لأنه صرف لي حبتين يومياً، ولا أتناوله خوفاً على جنيني، مع أن الدكتور يقول لي بأنه يرفع الجنين، ولكن في روشتة العلاج يذكر أنه لا يصرف للحامل فما رأيك؟

دكتور، أرجوك أجب علي بالتفصيل جزاك الله كل خير، وجعله في ميزان حسناتك.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ عنود الصيد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فهنالك مفارقات في قياس الجنين، ويفضّل قبل الوصول إلى نتائج بخصوصه عمل القياسات المذكورة مرةً أخرى من جهة أخرى ذات تخصص في طب الجنين إن وجد؛ وذلك لاستبعاد وجود تشوهات خلقية في الجنين.

ووفقاً بأن آخر دورة لديك كانت في 1 أغسطس 2007م فإن حساب الحمل والبالغ (30) أسبوعاً صحيح.

أما فيما يختص بالمشيمة فهي حالياً نازلة، ولكن من ضمن المستويات المقبولة؛ وذلك لأنه نزول أكثر من (2.5)، وننصح بإعادة السونار في الأسبوع الــ (34) و(37) من الحمل للتأكد تماماً من ابتعاد المشيمة عن عنق الرحم.

أما بالنسبة لتعاطي الأدوية المذكورة فهي كما يلي: الحديد، والكالسيوم، فلا ننصح باستخدامهما كشيء روتيني لكل الحوامل، وإنما في حالة الحاجة إليهما في حالة نقصهما في الجسم، فمثلاً بالنسبة للحديد فينصح به فقط إذا كانت لديك أنيميا (فقر دم)، وفيه يكون نسبة الهمغلوبين أقل من (11) مع نقص في مخزون الحديد بالجسم.

استخدام الأدوية الأخرى مثل اليوتوبار والأدلات بغرض رفع التقلصات المبكرة للولادة، فعادةً ما ينصح باستخدامه فقط لمدة قصيرة تقل عن الأسبوع، خلال ذلك الأسبوع يستفاد من مفعول هذه الأدوية، مع استخدام إبر الاسترويد لتنشيط رئة الجنين، إذا تمت الولادة مبكرة.

علماً بأن الاستمرار في تعاطي تلك الأدوية لفترة تتجاوز الأسبوع ليست بذات الإفادة للجنين، كما أنه ليس من العادة استخدام اليوتوبار مع الادالات في نفس الوقت، بل يتم استخدام أحدهما فقط.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

زوجتي حامل في نهاية الشهر الثالث، وهذا هو الحمل الأول لها، وهناك آلام شديدة في أسفل البطن والظهر، وقد تم إجراء أشعة سونار مرتين في يوم واحد، الأولى ظهراً وقالت الطبيبة إن الجنين جيد -ولله الحمد- وأن هناك شيئاً لا تستطيع تحديده أسفل الجنين، وطالبت بإجراء أشعة أخرى سونار مصور.

تم عمل السونار الثاني مساء في نفس اليوم، وقال الطبيب إن وضع الجنين جيد -ولله الحمد- ولكن تظهر المشيمة أسفل الجنين، وحجم رأس الجنين كأنه في نهاية الشهر الرابع، ولكن الأرجل طبيعية في نهاية الشهر الثالث، فما هي خطورة الحالة على الأم والجنين؟

وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فإن وجود المشيمة أسفل الجنين في مثل هذا العمر ليس بالشيء المزعج، وذلك باعتبار أن الوضع يمكن أن يتغير دون تدخل مع استمرار الحمل، والمهم هو وضع المشيمة في الثلاثة أشهر الأخيرة من الحمل، حيث أنها إن وجدت أسفل الجنين - أي أنها في طريق خروج الجنين - قد تسبب بعض النزيف مما يتطلب إجراء عملية قصيرية اعتمادا على درجة وضع المشيمة بالمقارنة مع عنق الرحم ودرجة النزيف إن وجد، علماً بأن وضع المشيمة ليست بذات علاقة مع الآلام التي تعاني منه زوجتك - أسفل البطن والظهر -.

وأما الاختلاف ما بين قياس رأس الجنين وأرجله فهذا يتطلب عمل سونار تفصيلي لجميع أعضاء الجسم في الأسبوع العشرين إلى الأسبوع الثاني والعشرين من الحمل، ويفضل عمله بواسطة أخصائي في طب الجنين أو نساء وولادة، مع العلم بأنه في بعض الحالات يكون سبب الاختلاف هي نتيجة اختلاف وضع الجنين في تلك اللحظة من التصوير.

يتم إجراء السونار في تلك الفترة تحديداً حتى يتسنى فحص جميع الأعضاء، والتأكد من عدم وجود تشوهات خلقية في الجنين.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

في بداية الشهر الرابع من حمل زوجتي اكتشفنا أن الجنين قد مات داخل الرحم، السؤال: هل أنتظر حتى يسقط الجنين من نفسه أم أذهب إلى المستشفى لإجراء الطلق الصناعي؟ علماً أن زوجتي أجرت عمليتين قيصريتين ولم يسبق لها أن ولدت ولادة طبيعية.. فما هي الأضرار من احتمال إجراء عملية قيصرية ثالثة؟ وهل هناك خطورة على الأم إذا انتظرت نزول الجنين لأيام قادمة؟

أفيدونا جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سعيد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

يمكن الانتظار حتى يسقط الجنين لمدة أربعة إلى ستة أسابيع من وفاة الجنين، وذلك لأنه من الأفضل أن يسقط الجنين دون تدخل جراحي، كما أن التدخل الجراحي في حالة الحاجة إليه، مثلاً في حالة النزيف الغزير أو تجاوز مدة الستة أسابيع المذكورة، هي عبارة عن تفريغ لمحتويات الرحم عن طريق المهبل، وليست عن طريق العملية القيصرية، فهذا يعتبر إجهاضا ويسمى بالإجهاض المنسي.

وعليه لا داعي للقلق من الانتظار، حيث لا يؤثر الجنين المتوفى على صحة الأم في هذه الفترة، كما أنه لا داعي للقلق إذا دعت الحاجة إلى التدخل لإسقاط الجنين، حيث أن ذلك يتم عن طريق المهبل وعنق الرحم.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

أحب أسأل: أنا حامل بالشهر الثالث، ودوماً عندي خوف من تشوه الجنين، وكل الناس يقولون لي لا تنظري للمناظر البشعة أو أفلام الكرتون ... إلخ، وبصراحة من وقتها لا يجيء ببالي إلا أسوأ المناظر! وخائفة كثيراً.

الرجاء تنصحوني؛ لأني خائفة، وهذا أول حمل لي.

وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ بنت سوريا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

مثل هذا الخوف يكون مكتسباً لما يسمعه الإنسان في بعض المرات، من قصص مبالغ فيها حيال تشوه الأجنة، والذي أنصحك به هو أولاً التوكل على الله تعالى والدعاء بأن يرزقك طفلاً كامل الخلق والخُلق .

ثانياً: عليك بالمتابعة الطبية مع طبيبة النساء والولادة، وبفضل الله تعالى أصبح الآن معرفة كل مراحل التكوين لدى الجنين؛ وذلك عن طريق الموجات الصوتية، وهي متيسرة وغير مكلفة.

ثالثاً: عليك الاسترشاد بنصائح من حولك من الأمهات.

رابعاً: لا علاقة لأفلام الكرتون ومشاهدة المناظر البشعة بتخليق وتكوين الأجنة، ولكن بصفة عامة لا ننصح بمشاهدة مثل هذه الأشياء، حيث أنه لا يرجى منها فائدة، ولا تزيد الإنسان معرفة، وهي ليست من مصادر الترويح الجيدة عن النفس.

أسأل الله تعالى أن يرزقك الذرية الصالحة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

دكتورتي العزيزة! أنا الآن حامل في الأسبوع الواحد والعشرين، وحتى الآن لم أشعر بحركة الجنين داخل بطني بالرغم من أني حينما أذهب لعمل التراساوند يقول لي الطبيب إنه يتحرك، ولكني لا أشعر به. فهل هذا الأمر طبيعي؟ ومتى سوف أحس بالحركة؟ مع العلم أني أعرف نوعية الطفل وهو ذكر، وهل حركة الذكور تكون أقل؟

وأود أن أسأل سؤالاً أيضاً وهو: أني عملت تحليل الـ RH عمل ريزس وطلع عندي التحليل + O وكانت فصيلة الدم (+ O )، ولم يعمل زوجي التحليل، هل هناك داعي لمعرفة فصيلة دمه؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سما حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من المتوقع أن يتأخر الإحساس بالحركة عند بعض النساء وبخاصة الأبكار إلى الأسبوع ال22 أو ال 23، ولكن الشريحة العريضة منهن يتحرك الطفل عند الأسبوع ال 20 من الحمل، وفي حالة الحمل الثاني أو الثالث قد يكون الإحساس بالحركة أسرع من ذلك؛ لأن الأم يصبح لديها معرفة أكبر عن طبيعة حركة الجنين، ولا داعي للقلق في حالتك طالما الطفل يتحرك ( كما رآه الطبيب ) بصورة الألتراساوند، ويبقى أن تترقبي الحركة.

ودائماً نقول إن حركة الطفل تكون أفضل بعد تناول الأم للطعام، فحاولي بعد تناول الوجبة الرئيسية أن تسترخي وتلاحظي حركة الجنين. ولا علاقة لجنس الجنين بنوعية الحركة.

وبالنسبة لعامل ريزس فطالما أن فصيلة دمك موجبة فلا داعي لمعرفة فصيلة دم زوجك، فالمهم أنك موجب، وأما إن كانت فصيلة دمك سالبة فعندها لابد من معرفة فصيلة دم الزوج، فان كانت موجبة فعندها يجب الاحتياط بإعطاء إبرة لحماية الطفل من تكون أجسام مضادة لدم الأم فقد تضر به لا قدر الله.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم
تقبل الله الطاعات في هذه الأيام المباركة، وكل عام وأنتم بخير

سؤالي كالتالي: كيف يمكن التأكد من أن الجنين وضعه ممتاز؟ وإذا - لا قدر الله - وجدت تشوهات أو إعاقات أو نقص بالأعضاء أو ما شابه فهل الطب يكشفها؟ وفي أي شهر؟ وما مدى السيطرة عليها؟

فمثلاً هل يمكن إسقاط الحمل إذا كان هناك تشوه أو إعاقة أو غيره وهذا بالمفهوم الطبي ولا أقصد هنا الفتوى؟

وعليه كيف يمكن توفير أفضل رعاية للجنين ومراقبة وأخذ كامل بالأسباب خوفاً من التشوهات والإعاقات مع وجود حالات سابقة مثلاً أو حتى بدون حالات سابقة؟

بارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو صالح حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فأولاً: يجب التأكد من صحة الأم، والتأكد من خلوها من الأمراض قبل حصول الحمل، فمثلاً مريضات السكر لابد لهن من أن يضبطن السكر في الدم قبل ثلاثة أشهر من حصول الحمل؛ وذلك لأن السكر غير المنتظم قد يؤدي إلى إجهاض أو إلى حصول تشوهات بالجنين.

ويجب التأكد أيضاً من خلو الزوجين من الأمراض التي قد تنتقل إلى الأجنة مثل الثلاسيميا، والأنيميا المنجلية، وهذا يتم عادة في فحص ما قبل الزواج، ولابد أيضاً من تناول حمض الفوليك في الأشهر الثلاثة التي تسبق الحمل، وإذا لم يحصل ذلك فعلى الأقل أثناء الأشهر الثلاثة من عمر الجنين؛ وذلك لأن حمض الفوليك يقي - بإذن الله تعالى - من تشوهات الجهاز العصبي لدى الجنين.

وأثناء الحمل عادة ما يتم إجراء تصوير ألتراساوند للجنين عند نهاية الشهر الثالث وهو تصوير مهم يتم من خلاله إلقاء نظرة مبدئية على وضع الجنين، وكذلك قياس سماكة الجلد خلف رقبته، وهذا يفيد في استبعاد حالات اختلال بعض الكروموسومات ( متلازمة داون واختلال الكروموسوم 18 و13 وغيرها).

وهناك فحص آخر وهو الفحص الثلاثي، وهو عبارة عن فحص بالدم أيضاً لاستبعاد متلازمة داون (الطفل المنغولي) وإذا ظهر أي تشوه في الفحص الثلاثي أو الألتراساوند في الشهر الثالث فتؤخذ عينة من السائل الأمنيوسي حول الجنين للتأكد من وضع الكروموسومات لديه، ثم عند الشهر الخامس أي تقريباً الأسبوع الـ22 يتم إلقاء نظرة فاحصة على الجنين عن طريق الألتراساوند يتم فيه فحص الجنين من رأسة إلى قدميه، وفيه يتم تشخيص الكثير من حالات التشوة الخلقي.

وبالنسبة لسؤالك عن مدى السيطرة على التشوهات فهذا يعتمد على نوع التشوه، فهناك تشوهات شديدة تستحيل معها الحياة، كانعدام وجود الدماغ أو تحوصل الكليتين الاثنتين وغيرها، فهذه يستشار فيها الزوجان من قبل طبيب ذي خبرة في هذه الحالات، وإذا اتفقا على إنزال الجنين ( قبل ال 120 يوماً بالطبع من الحمل ) فعندها توضع تحاميل مهبلية لإسقاط الجنين.

وأما إذا كان التشوه ليس شديداً مثل انسداد مخرج البول مثلا، وتجمع البول داخل المثانة؛ مما قد يؤثر على كليتي الطفل مثلاً فعندها يتم إدخال قسطرة صغيرة إلى مثانة الطفل عبر بطن الأم، ثم إلى الرحم، إلى أن تنتهي فترة الحمل، وهذه بالطبع تحتاج إلى مركز متخصص في مثل تلك الحالات، وقد يحصل أن يكون التشوه بسيطاً، ويحتاج فقط إلى مراقبة الطفل أثناء الحمل إلى أن تتم الولادة، ثم يتم الحكم على الوضع عن كثب.

إذن فلا يمكن تعميم التصرف في جميع الحالات، ويظل أن الطبيب المتخصص هو الأقدر على نصح الأم عن حالة جنينها بحسب كل حالة.

وأما بالنسبة لسؤالك الأخير عن توفير أفضل رعاية للجنين، فكما ذكرت لك في أول الإجابة أن العناية بالطفل تبدأ قبل وجوده في رحم الأم، فالأم عليها الابتعاد عن تناول أية أدوية قد تضر جنينها، وكذلك الابتعاد عن التدخين، وإعلام طبيبها بكل الأدوية التي تتناولها، فقد يستبدلها بأدوية لا تضر الجنين، وقد يوقفها على الأقل في الأشهر الثلاثة الأولى بما لا يضر مصلحتها.

أسأل الله تعالى أن يجنب أطفالنا جميعاً كل مكروه وسوء.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

سيدة أجرت عملية الحقن المجهري حيث تم زرع عشر بويضات مخصبة، وحدث الحمل ولله الحمد ولكن في جنين واحد، وبعد شهرين من حدوث الحمل حدث إجهاض، ولها بنك أجنة مجمدة به عشر بويضات مخصبات؛ وتسأل:

1) ما هي نسبة نجاح زراعة الأجنة المجمدة؟

2) هل تزرعهم كلهم أم تزرع نصفهم مثلاً؟

3) هل لو بنك الأجنة في بلد عربي يمكن نقله إلى بلد عربي آخر لإجراء الزراعة؟

4) نسبة البرولاكتين عندها عالية باستمرار وهي تأخذ حبة بارلوديل/لاكتوديل يومياً، فهل تستمر عليها عند زراعة الأجنة أم توقف استعمالها؟

5) ما هي فائدة دواء السيكلوبوجينوفا عند الإعداد لزراعة الأجنة؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فبالنسبة لنجاح زراعة الأجنة المجمدة فتختلف من مركز لآخر، وهي عادة تصل إلى 20 %، ومن المعروف أن نسبة نجاح زراعة الأجنة المجمدة هي أقل من الأجنة الغير مجمدة نظراً لتأثر البويضات الملقحة بعملية التجميد ثم فك التجميد.

وعادة قد يتضرر نصف عدد الأجنة المجمدة بعد عملية فك التجميد، ولا يمكن الحكم من الآن على العدد الذي سيكون صالحاً للإرجاع إلا بعد عملية فك التجميد، وإذا تبقى لها 5 مثلاً فعادة ما يعاد أفضلهم إلى الرحم، ومن الممكن إعادة زراعة ما بين ثلاثة إلى أربعة على أقصى تقدير وليس أكثر من ذلك.

ولا يمكن نقل الأجنة المجمدة من بلد لآخر حيث أن عملية التجميد تتم في ظروف خاصة، وقد تتأثر الأجنة بعملية النقل هذه.

وبعد عملية زراعة الأجنة يجب التوقف عن إعطاء الأدوية مثل البارلوديل وغيرها إلى أن تتضح الصورة، ومشكلة الحليب المرتفع هو في إعاقتة لعملية التبويض الطبيعية، وأما في حالة أطفال الأنابيب فهذا الدور يلغى بأخذ المنشطات الخاصة وكذلك بالنسبة لعملية زراعة الأجنة المجمدة إذ أن الإباضة أيضاً في هذه المرحلة تتوقف حيث تعطى إبرة تحضيرية لتهبيط عمل المبايض أصلاً ثم يبدأ أخذ السيكلوبروجينوفا وذلك لتحضير بطانة الرحم لزراعة الأجنة حيث يزيد من سماكة البطانة إلى أن تصل إلى سماكة معينة، وبعدها تتم إعادة زراعة الأجنة المجمدة بعد فك التجميد عنها.

وعادة ما تخبر السيدة بعدد الأجنة المتبقية وصلاحها للزراعة في صباح يوم إعادة الأجنة إلى الرحم وليس قبل ذلك كما ذكرنا. وأسأل الله تعالى أن يمن عليكما بالذرية الطيبة الصالحة .. إنه على كل شيء قدير.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تبلغ أختي من العمر 43 عاماً، ولديها ثلاثة أطفال، وهي الآن حامل في الشهر الخامس دون أن تعلم، حيث ومنذ سنة تقريباً أصبحت الدورة الشهرية لديها غير منتظمة وقد طلب منها الطبيب تحليل (Fsh) فتبين أنه 50 ثم عاد وطلب إعادة التحليل فتبين أنه أيضأً في حدود الخمسين، فأخبرها أنه بدأ لديها سن اليأس، ولكن بشكل مبكر وخاصة أنها تعاني من الغدة، فكيف حملت أختي في هذه الظروف؟ وهل هناك خطر عليها وعلى الجنين؟ وما هي الفحوصات التي يتوجب عملها للتأكد من صحة الجنين؟!

ولكم جزيل الأجر والثواب.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الظروف التي حملت فيها أختك لا نُسأل نحن عنها، بل الله القادر على كل شيء، والذي يعلمنا دائماً درسا أن لا نقول على شيء أنه مستحيل أن يحصل، ولا على شيء أنه لابد وأن يحصل؛ لأن هذا هو أمره وحده، فهو الذي يقول للشيء كن فيكون، ولا أحد غيره يفعل ذلك.

ومن المعروف أنه في حالة هبوط المبايض قبل السن المحددة لذلك فلابد للمرأة من أخذ الاحتياطات؛ لأن هناك إمكانية - ولو ضئيلة - أن يحصل الحمل، فلابد لها من استعمال مانع ولو خفيف حتى تصل إلى السن المعروفة لانقطاع الدورة، وهو ما بين 44 سنة إلى 58 سنة، وتختلف من مجتمع إلى آخر، والمتوسط هو 50 سنة تقريباً.

وبالنسبة للأخطار المتوقعة على الأم فهو احتمالية ظهور سكري الحمل أو ارتفاع ضغط الدم فلابد من مراقبة الحمل بدقة، وأما بالنسبة للجنين فمن المعروف أن نسبة التشوهات لدى الأجنة تزداد بازدياد عمر الأم أثناء الحمل، فلابد من مراقبة الحمل وإجراء فحص شامل لأعضاء الجنين عن طريق الألتراساوند، ويمكن أخذ عينة من السائل حول الجنين لفحص الكرموسومات.

وليس كل حمل فوق الأربعين يعتبر خطرا كما تعتقد الكثيرات، وأنا دائماً ما أذكر أن رسول الله صلى الله عليه وسلم عندما تزوج السيدة خديجة كان عمرها رضي الله عنها أربعون سنة، وأنجبت له البنات والبنين وهي فوق الأربعين، في حين أنه لم ينجب من نسائه الأصغر منها سناً، فلتتوكل أختك على الله، فإن هذا الطفل القادم رزق ساقه الله إليها، وسيكون بهجة البيت كله، نسأل الله تعالى أن يتم حملها على خير وأن يجنبها وجنينها كل مكروه وسوء.

والله الموفق.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..


هل نسبة توكسوبلازموزيز إذا كانت 1024 في الأشهر الأولى للحمل حوالي الشهر الثالث والرابع خطورة على الجنين، والآن في الشهر السابع أصبحت 250 فهل هناك خطورة على الجنين؟

جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ف م حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن كنت تقصدين الأجسام المضادة للتوكسوبلازما التي ظهرت في التحليل هي Igg ، وليس هنالك أية أجسام مضادة من الصنف Igm فهذا يعني أن الإصابة قد حصلت ما بين 6 أشهر إلى 12 شهرا قبل التحليل، أي أنها إصابة قديمة، وهذه لا خوف - بإذن الله تعالى - على الجنين منها.

وأما إن كانت الأجسام المضادة هي من الفئة Igm فهذا يعني إصابة جديدة بالطفيل، ولابد من التأكد إن كان الجنين قد أصيب أيضاً بالطفيل عن طريق أخذ عينة من السائل الأمنيوسي من حول الجنين لفحصها.

وطالما أن الأطباء لديك لم يفعلوا ذلك فأعتقد أن المقصود بالأجسام المضادة هي فقط ال Igg فلا داعي للقلق، وبالذات إن كان الألتراساوند للجنين قد أظهر أن جميع الأعضاء لديه طبيعية، وأن نموه أيضاً من ضمن المعدل الطبيعي.

أسأل الله تعالى بمنه وكرمه أن يصرف عنك وعن جنينك كل مكروه وسوء.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أنا حامل في بداية الشهر السابع، ونظراً لأني سبق لي الإجهاض فقد أخذت مثبتات في بداية حملي ولله الحمد، ولم أتحرك وأخذت مضادات حيوية، وكانت المشيمة عندي متقدمة ولكنها ارتفعت بفضل الله.

وفي الشهر السادس أخبرني الطبيب أن حجم الجنين زائد عن الطبيعي، وكذلك السائل الأمينوسي الذي حوله، وقد عملت تحليل السكر ولم يكن هناك ارتفاع فيه، والطبيب لا يعرف السبب، وفي هذا الشهر قال أنه ما زال حجمه زائداً ربع كيلو جرام عن الطبيعي مع ازدياد كمية السائل حوله أكثر من الشهر الماضي، وقال لي أنه ليس هناك علاج لتقليل كمية السائل، فهل هذا طبيعي؟!

علماً أني مسافرة إلى أهلي للولادة، وقد حذرني الطبيب وأمرني بضرورة السفر مبكراً لإمكانية حدوث ولادة مبكرة، وكانت نتائج الألتراساوند هي الوزن للجنين في بداية الشهر السابع (1259) جم، والسائل الأمينوسي زائد عن الطبيعي، وعمر الحمل حسب مقاسات الحنين 29 أسبوع، والعمر الحسابي العادى حسب حسابات الدورة 27 أسبوع، وآخر دورة كانت في 8 مارس 2007م.

أفيدوني وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ بسمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد,,,,

ففي 60% من حالات زيادة الماء حول الجنين لا يكون هناك سبب واضح، ولكن في 20% من الحالات يكون السبب هو وجود سكري الحمل أو اختلاف الفصيلة بين الزوجين (عامل ريسس).

والمهم في حالتك أنه يجب التأكد من عدم وجود السكري في الدم، وأنت ذكرت أنك قد أجريت التحليل ولكن نوع التحليل أيضاً مهم، فإن كان عن طريق فحص عينة الدم فقط فمن الأفضل إعادة التحليل عن طريق شرب كمية معينة من السكر (50 جرام)، ثم أخذ عينة الدم لفحصها بعد ساعة كاملة من شرب السكر ويسمى (Glucose sreening)، وإن كان مرتفعاً فيجب إجراء فحص آخر أيضاً للتأكد بجرعة أكبر من السكر (100 جرام) وأخذ عينات لمدة ثلاث ساعات بعد شرب السكر.

وإذا كان هذا التحليل هو ما أجريته بالفعل فلا داعي للقلق طالما أن وضع الجنين والمشيمة طبيعي، وأنا أتفق مع طبيبك في نصيحته لك بالسفر مبكراً وذلك لأن زيادة الماء حول الجنين قد تؤدي إلى نزول الماء مبكراً أو حتى حدوث آلام الطلق مبكراً، ولابد من إجراء الألتراساوند في الشهر الأخير لمعرفة حجم الجنين ووضعه؛ لأن زيادة السائل حول الجنين قد تعيق نزول الرأس في الشهر الأخير.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

في الأيام الأولى للحمل تلقيت كدمة متوسطة القوة في ظهري ونزفت دماً بسيطاً ثم لم أشعر بشيء، وبعدها بأسابيع شعرت بألمٍ ونقحٍ في ظهري وبدأت أشعر بنزيفٍ يزيد أحياناً ويقل أحياناً.

ذهبت إلى الطبيبة فقالت: إن هذا بدايات سقط وسنحاول الاحتفاظ بالجنين قدر المستطاع، وأخذت حقن مثبتة وأخبرتني أن أمرّ عليها بعد أسبوع، ولكن في وسط الأسبوع شعرت بنزيفٍ شديد وإعياءٍ فذهبت إلى المستشفى وأخذت جلوكوز وحقن للتثبيت وقبض الرحم وإيقاف النزيف.

ذهبت في نفس الليلة إلى طبيبٍ آخر وقمت بعمل أشعة تليفزيونية للاطمئنان على الجنين فقال: إن المشيمة سليمة ولكن هذا الدم من جوار الجنين، وكتب لي حقن تثبيت وأدوية وطلب مني أن أقوم بعمل أشعة تليفزيونية لأنه لابد أن يكون هناك نبض بالجنين بعد شهرين من الحمل، وإن لم يظهر في الأشعة التليفزيونية أن الجنين به نبض فسوف يعني هذا عدم القدرة على إكمال الحمل؛ أريد معرفة الحالة التي أنا عليها؟ وهل هذا الكلام صحيحٌ أم لا؟

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سحر حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من الواضح أن وضع الحمل لديك غير مستقر منذ بدايته، ولا علاقة للكدمة التي تلقيتِها في الظهر بذلك.

عادةً ما يظهر نبض الجنين عند الأسبوع السادس من الحمل، وأنتِ الآن - كما ذكر لك الطبيب - حامل في شهرين؛ أي في الأسبوع الثامن ومع ذلك لم يظهر نبض للجنين، وهذا غير طبيعي في هذه المرحلة، ولكن احتياطاً - حتى لا يكون هنالك خطأ في حساب أسابيع الحمل -.

لا بد من إعادة الألتراساوند بعد أسبوعٍ واحدٍ للتأكد، فإن لم يظهر أي نبضٍ للجنين أيضاً فهذا يعني أن نموه متوقف، وعندها لابد من التوقف عن أخذ المثبتات، وقد يحتاج الأمر إلى إجراء عملية تنظيف الرحم.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم

هل الجنين المتكون بعد استخدام الزيروكسات يتأثر بهذا الدواء أو أي أدوية أخرى يستخدمها الأب؟!

ولكم مني جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلابد أن تكون هناك بعض المحاذير التي يجب اتخاذها في أثناء تناول الأدوية مع الحمل، وبصفة عامة فترة تخليق الأجنة هي الـ(118) يوم الأولى في الحمل، وهناك الكثير من الأدوية السليمة جداً والتي يضطر الإنسان لاستعمالها ولا مانع في ذلك، وبالنسبة للحامل فهناك بعض الأدوية التي يجب أن تتجنبها.

وبالنسبة للزيروكسات فلم يسجل شيء ضده، أي أنه لا يعرف إن كان يسبب أي مضار، ولكن الشركة المصنعة لا زالت لا تنصح باستعماله أثناء الحمل، حيث أنها غير متأكدة إذا كان يؤدي إلى أي نوع من الاختلافات في تكوين الأجنة أم لا، والشركة بالطبع لديها التزام قانوني ولا تود الدخول في أي مسائلات قانونية قبل التأكد من سلامة الدواء.

والزيروكسات لا يؤثر مطلقاً بعد أن يكون الجنين قد تكون، سواء إذا كان يتناولها الأم أو الأب، وحقيقة فإن تناول الأب لهذه الأدوية لا علاقة له مطلقاً بالجنين، حيث أنه لا يؤثر على الحيوانات المنوية لدى الرجل.

ولا توجد أي أدوية أخرى فيما أعلم تؤثر على الأجنة إذا كان يتناولها أو يستخدمها الأب، والشيء الوحيد الذي يعرف أنه قد يؤثر هو الحشيش، فالأب إذا كان يتعاطى مادة الحشيش المخدرة فهذا ربما يؤدي إلى تغيرات في الحيوانات المنوية، وربما ينتج عنها نوع من تشوهات الأجنة.

إذن؛ فإن الزيروكسات لا تؤثر مطلقاً إذا كان يستخدمه الأب، وبالنسبة للأم الحامل أيضاً يجب أن تكون جرعة الزيروكسات في أقل ما يمكن، خاصةً قبل الولادة؛ لأن قبل الولادة إذا كانت الأم تتناول هذه الأدوية قد لا تقدر على الدفع العضلي المطلوب لتسهيل الولادة، كما أنه وجد إذا كانت جرعة الزيروكسات 40 مليجرام في اليوم أو أكثر ربما يؤدي إلى آثار انسحابية بالنسبة للطفل بعد ولادته؛ لأنه يعرف أن الدواء يخترق الحاجز الدموي الذي يمون الطفل، وبمعنى أن الدواء يذهب إلى الدورة الدموية التي تغذي الطفل، وبعد الولادة بالطبع سوف تنقطع هذه الدورة الدموية، وهذا ربما يؤدي إلى آثار انسحابية على الطفل، ولذلك فإننا ننصح الأمهات بأن تكون الجرعة صغيرة لمدة أسبوعين إلى ثلاثة قبل الولادة، أو حتى ربما يفضل التوقف عنه.

إذن؛ هناك مرحلتان في الحمل، المرحلة الأولى والمرحلة الأخيرة، وكلاهما يتطلب المحاذير.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله تعالى وبركاته، وبعد:

أنا سيدة متزوجة منذ ثمانية أشهر وما زلت بكراً، ودورتي الشهرية غير منتظمة، لكن من حين لآخر أظن أنني حملت، فتأتيني حالة الدوخة وكأنني أريد القيء، وكذلك أحس بوجع في المبيض.

الذي أريد السؤال عنه هو: هل إذا كنت حاملاً في الأسبوع الأول أو الثاني وأنا لا أعرف ووقع جماع هل من الممكن أن يسقط الجنين؟ وكيف أحميه من الخطر؟!

أفيدوني وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مريم حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا أدري هل قولك أنك لا زلت بكراً يفترض أن الجماع لا يتم بالصورة المعتادة، أي أنه لا قذف داخلي في المهبل، إذا كان هذا ما يحصل فعلاً، فمع أن الحمل ليس مستحيلاً في هذه الظروف ولكن فرصته ليست كمن يتم لديها الجماع طبيعياً، وبالذات أنك ذكرت أن الدورة لديك غير منتظمة، ولكن إذا حصل الحمل فالحمل القوي لا ضرر عليه من الجماع، وخصوصاً إذا كان الزوج لا يدخل قضيبه إلى داخل المهبل - إذا كنت لا تزالين بكراً على حد وصفك -.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
س1ـ ما هو تأثير التأخر في نمو الرجلين عن باقي الجسم علماً بأن نسبة التأخر وهو في الشهر السادس 17 من 23؟

س2 ـ وما هي الآثار المترتبة على هذا التأخير؟ علماً بأن عنده زيادة في ماء البطن بنسبة الضعف تقريباً في الثلاثين؟

س3ـ ويعاني الطفل من اضمحلال في الصدر بالمقارنة ببطن الطفل؟ رغم أن الطفل بعد التحليل والفحوصات سليمة والأرجل تتحرك طبيعياً بعد التصوير التلفزيوني؟

أرجو الإفادة عن الأسباب المحتملة التي أدت إلى حدوث هذه الأعراض وعن طريقة العلاج؟ وهل ستنمو الأرجل بعد الولادة وتعوض تأخرها؟ وكيف سيكون وضع الطفل لو زاد تأخر الرجلين في النمو؟
وجزاكم الله خيراً.
ونحن في انتظاركم بفارغ الصبر.

علماً بأن الله أعطاني بنتاً ولم تعان من أي مشاكل والحمد لله.

الإجابة:
الأخ الفاضل / عادل علوي حفظه الله،،
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

المشكلة ليست في تأخر نمو الرجلين عن باقي الجسم في حالة هذا الطفل، ولكن في كونها من ضمن منظومة المرض الذي شرحته من قبل وهو Achondrogenesis والذي أدى في حالة ذلك الطفل إلى ضمور في الصدر، وهذه الحالات كما ذكرت تصعب معها الحياة، وتشخص بأنها غير قابلة للحياة.

وأما إن كانت المشكلة فقط في نمو الأطراف من غير ضمور في الصدر، فقد يكون الطفل قابلا للحياة مع قصر في الأطراف ( العليا والسفلى ) حتى بعد الولادة وحتى لو كبر الطفل بعد ذلك، فسوف تظل الأطراف أقصر من باقي الجسم أي سيكون قصيرا عن باقي أقرانه.