السؤال:
زوجتي - يا دكتور - تأخذ سيبراليكس بمقدر حبة واحدة 10 مجم، وصار لها أكثر من ستة أشهر، لكننا لاحظنا ملاحظات:
1- أنها في بعض الأحيان تأتيها نوبة من الكتمة وضيق النفس، وأظنها نوبة هلع، وخاصة بعد الأكل وخاصة العشاء.

2- أنها بعد الاجتماعات بأهلها مثلاً وأخواتها وأمها وبعد لحظات سعيدة معهم إذا رجعنا للبيت يحصل لها نوع من الكدر والضيق وعسر المزاج.

3- أصابها نوع من عسر الهضم الفترة التي مضت وأخذت دواء نيكسيوم إلا أنه سبب لها صداعاً، فهل هو متعارض مع سيبراليكس فبماذا توصي يا دكتور؟

لا أدري - يا دكتور - كيف نعالج هاتين القضيتين علماً بأنها تحس بأعراض النوبة 10 دقائق على الأقل قبل حدوثها؟ وهل هناك علاج لهذا سريع المفعول إذ أن أطفالي ينزعجون لمرأى أمهم هكذا؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فبارك الله فيك، وجزاك الله خيراً، ونشكرك على تواصلك مع موقعك إسلام ويب، ونسأل الله تعالى لزوجتك العافية والشفاء.

فإن إصابة زوجتك بنوبة من الكتمة أو ضيق التنفس بعد تناول طعام العشاء أعتقد أن هذه ربما تكون مجرد مصادفة أو ربما أنه يحدث لها شيء من تجمع الأحماض وعسر الهضم، وهذا قد يؤدي إلى ضيق وارتفاع في الحجاب الحاجز ومن ثم هذا بالطبع قد يؤدي إلى ضيق في التنفس، وكما تفضلت: يعرف أن نوبات الهلع كثيراً ما تكون لها روابط ومسببات لا علاقة لها بالقلق، فهنالك بعض الناس حين يذهب إلى النوم قد تأتيه هذه النوبة، والبعض – كما تفضلت – بعد الأكل، وقد أتتني مريضة من فترة قريبة قالت: أن نوبة الهلع تأتيها إذا قابلت شخصاً معينا بالرغم من أنه لا مشكلة لها مع هذا الشخص، وهكذا.

إذن هنالك روابط لا نستطيع أن نفسرها التفسير الكامل، وعموماً نحن دائماً ننصح أن يعمل الإنسان على فك هذه الروابط بأن يتجاهل الحدث وألا يعتقد أو لا يكون لديه القلق التوقعي أنه في وقت معين ومع ظرف معين وفي موقف معين سوف تحدث له النوبة، هذا يؤدي إلى نوع من البرمجة الداخلية لدى الإنسان مما يجعل النوبات تأتي؛ لأن التوقع هو المحرك لها، فإذن نحاول أن نكسر هذه الطقوسية، وهذا في رأيي أمر جيد جدّاً.

بالنسبة للظاهرة الثانية وهي أنها تأتي وتحس بالكدر بعد اللقاء مع أهلها حينما تكون منشرحة، فهذه حقيقة يصعب تفسيرها، ولكن ربما أنها تريد المزيد من الوقت مع أهلها أو ربما تكون قد سمعت شيئاً لم يكن مرضياً لها وبعد ذلك بدأت تسترجع وتحاسب نفسها، ربما يأتيها شعور بالذنب حيال أشخاص معينين، وهكذا.. هذا نوع من الروابط التي يجب أن تُكسر، بل على العكس تماماً قل لها: (الحمد لله أنت قضيت وقتاً سعيداً مع أهلك، وليس هناك ما يدعوك أبداً لهذا الكدر، وهذه المضايقة).

أما بالنسبة لعسر الهضم، فأقول لك: إن السبرالكس في بداية العلاج ربما يؤدي إلى عسر بسيط في الهضم، ولكن هذا يحدث في الأسبوعين الأوليين لبداية العلاج، أعتقد أنه من الأفضل لها أن تتناول السبرالكس بعد تناول الطعام، وعسر الهضم دائماً مرتبط أيضاً بالقلق والتوتر، لذا نلاحظ أن كلمة القولون العصبي تدل على أن السبب الرئيسي في اضطرابات القولون في بعض الأحيان هو القلق والتوتر، ويعرف أيضاً أن إفرازات المعدة ومكونات الأحماض وزيادتها قد تحدث في بعض الأحيان لدى بعض الناس القلقين.

الذي أود أن أقترحه هو أن ترفع زوجتك جرعة السبرالكس إلى عشرين مليجراماً؛ لأن هذه الجرعة هي الجرعة العلاجية حسب الكثير من الأبحاث، وتستمر على هذه الجرعة لمدة ستة أشهر على الأقل، بعدها يمكن أن تخفض الجرعة مرة أخرى إلى عشرة مليجرامات وتستمر عليها لمدة ستة أشهر أخرى.

في رأيي هذه من الناحية العلاجية الدوائية سوف يكون هو الحل المعقول جدّاً.

عليها أيضاً أن تمارس تمارين الاسترخاء، هذه التمارين ضرورية ومفيدة جدّاً، ويمكن أن تتدرب عليها بمقابلة أخصائية نفسية أو بالحصول على أحد الكتيبات أو السيديهات أو الأشرطة أو أي من هذه الوسائط المتوفرة في المكتبات الكبيرة، هذا أمر مهم وضروري وأعتقد أنه سوف يساعدها كثيراً.

بالنسبة للأدوية الطارئة فيعتقد أن عقار ما يعرف علمياً باسم (البرازولام Alprazolam) ويسمى تجارياً باسم (زانكس Xanax)، هو العقار الذي يستعمل في الحالات الطارئة، وهذا الدواء فعال وسريع، ولكن حقيقة لا نريد الناس أن يُكثروا من تعاطيه أو الاعتماد عليه؛ لأنه عقار إدماني، ولكن لا مانع من تناوله بمعدل مرة إلى مرتين في الأسبوع، هذا لا مانع أبداً، وتكون الجرعة ربع مليجرام.

أنا على ثقة كاملة - إن شاء الله تعالى – بعد أن تزيد جرعة السبرالكس إلى عشرين مليجراماً وتمارس تمارين الاسترخاء، وتكون إيجابية في تفكيرها ومستبصرها لحالتها - إن شاء الله تعالى – سوف تتحسن وتزول هذه الأعراض التي تعاني منها.

أشكرك على اهتمامك بأمر زوجتك، وبارك الله فيك على تواصلك مع إسلام ويب.

وبالله التوفيق.