OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

أتمنى مساعدتي فإنني في ضيق شديد، ولا أحد يفهمني، أنا حامل بالشهر الثامن، وأعاني من نوبات خوف وهلع واكتئاب شديد، وضيق في صدري، إذا خرجت من البيت ورجعت أرجع وبي هلع وخائفة، مع رجفه وتوتر، ولا أستطيع النوم من الخوف، وأكثر شيء تأتيني الحالة في الليل، علما بأنني أساسا مريضة اكتئاب مزمن منذ 10 سنوات، ومستمرة على العلاج حتى وأنا حامل، لكن دون فائدة، فلم يعد يفيدني العلاج من كثر الخوف والحزن.

حاليا لا أستطيع الذهاب للمستشفى، وأدويتي هي سروكسات 20 مل، تربتزول، أعرف أنها خطيرة وقت الحمل، لكنني مضطرة لأخذها، طبعا هي بوصفة طبية من الدكتورن لكن لم أرجع له وقت الحمل بسبب ظروفي.

أرجوكم ساعدوني، هل أصبر حتى ألد -إن شاء لله- وممكن أشفى، أو تخف الحالة، أم سوف تستمر معي حتى بعد الولادة، ولماذا لم تعد تفيدني الأدوية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ rem حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هوّني على نفسك -أختي الكريمة- فإنه الآن كثير من الأطباء -إذا كانت المرأة تُعاني من اكتئاب ملحوظ وهذا الاكتئاب استمر معها في وجود الحمل- ينصحون بعلاج الاكتئاب، لأنه يؤثِّر على المرأة الحامل، ويؤثِّر عليها في صحتها، ويؤثِّر عليها حتى بعد الولادة، ولذلك النصيحة الآن: إذا كان الاكتئاب ملحوظا وواضحا ويظهر مع وجود الحمل فيجب علاجه، وبالذات إذا كان الاكتئاب بدأ قبل الحمل واستمر مع الحمل، فيجب علاجه.

وبشرى أخرى -أختي الكريمة-: التربتزول دواء آمن في الحمل لدرجة كبيرة، هو مضاد للاكتئاب، وهو آمن بدرجة كبيرة؛ لأنه استُعمل من عشرات السنين، واستعمله كثير من النساء ذوات الأحمال، ولم يظهر له أضرار.

الباروكستين: هناك محاذير من تناوله أثناء الحمل، فيمكنك أن تستمري على التربتزول، ولا أدري ما هي الجرعة التي تتناولينها، ولكن يجب أن تأخذي جرعة معتبرة للاكتئاب، لا تقل عن خمسة وسبعين مليجرامًا، خمسة وعشرين مليجرام في الصباح، وخمسين مليجرامًا ليلاً، وتستمري في ذلك حتى بعد الولادة، وإذا استطعت بعد ذلك أن تُراجعي مع طبيبك النفسي فبها ونعمت، وإلَّا فيمكنك الاستمرار التربتزول؛ لأنه كما ذكرت يُعتبر آمنًا مع وجود الحمل، ولا يضرُّ بالجنين.

سلّمك الله وجنينك من كل شر، ومتعك بالصحة والعافية، وفقك الله وسدَّد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا شاب عشريني، أعاني من الاكتئاب والرهاب الاجتماعي منذ الصغر، أتناول سيروكسات 25cr منذ ثلاث سنوات والوضع مستقر نسبياً، عانيت انتكاسة نسبية منذ سنة، وبدلت الدواء إلى سبرالكس، ثم إلى زولفت، ثم عدت إلى السيروكسات، واستمريت على الجلسات النفسية قرابة الستة أشهر تقريباً (ثلاثين جلسة)، ولم أستفد شيئاً، وأنا الآن مستمر على السيروكسات وعلى RISPAL 1 mg، أتناول هذه الأدوية في المساء.

لدي اختلاط في الأفكار كثيراً، فكل سنة برأي آخر مغاير عن سابقه، فقد كنت أريد أن أمتهن الحلاقة (أن أصبح حلاقا)، وبعدها قررت إكمال دراستي، فدخلت اختصاص المعلوماتية، ولم يعجبني بسبب كثرة اللغة الانكليزية بداخله، وثم قررت الدخول في مختبر الأسنان، بالرغم من أني أضعت 6 سنوات من عمري في التفكير الفارغ الذي لا جدوى منه بشيء، عدا عن إصابة والدي بالزهايمر، مما شكل لدي أزمة نفسية أيضاً، والكثير من المشاكل التي تواجه اللاجئ، فأفكاري مشتتة بين الدراسة أو العمل، أو أن أقيم في بلد اللجوء أو الرجوع إلى بلدي، والكثير.

صراحة أنا وحيد، ولا يوجد أحد يوجهني، حتى الآن أفكر في ترك الاختصاص؛ لأني أشعر بأن ما درسته لن أجد له عملا في هذا الاختصاص.

أنا الآن أعاني من اكتئاب مسائي شديد لدرجة البكاء، فما العمل؟ وماذا أفعل بشأن التركيز قرأت عن هذا الدواء Piracetam ، وهل هو مفيد في حالتي؟ وكيف أتناوله؟

حالتي هي عدم التركيز في شيء، حتى إن قام أحد بالتكلم ويريدني أن أعيد وراءه، لا أستطيع فعل هذا
لا أستطيع الشرح أكثر من ذلك.

والآن بسبب حالتي المادية أريد تناول سيروكسات العادي الوطني، ولكن يوجد عيار 20 مغ فقط، وأنا أتناول سيروكسات سي ار 25 ، فكيف هي الجرعة في السيروكسات الجديد؟ هل آخذ حبة ونصف؟

أتمنى لكم دوام الصحة والعافية لكم ولأحبائكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو شام حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أنت في سِنٍّ صغيرة، وفعلاً تواجه عددًا من المشاكل والصعاب في حياتك، وقد يكون العلاج النفسي هو الأنسب لك، ولكن للأسف لم تتحسَّن عليه، وأحيانًا مشكلة العلاج النفسي هو المعالِج النفسي نفسه، فإذا لم يكن المعالِج النفسي شخصا متمكّنا من عمله فيكون العلاج النفسي لا فائدة له، مجرد جلوس وكلام فقط، ولكن إذا كان المعالِج النفسي متمكّنا من عمله وذا مهارات عالية فإن ذلك يؤدي إلى الاستفادة من العلاج النفسي.

المهم - أخي الكريم - أن تتواصل مع شخص ما؛ لأن هذا سيفيدك كثيرًا في الإرشاد، لأنك ذكرت أنك وحيد ولا أحد يوجّهك، والمعالِج النفسي قد يلعب هذا الدور في التوجيه والإرشاد النفسي.

أما بخصوص الأدوية التي تتناولها: الـ (Piracetam) فهو يُساعد على تحسين الدورة الدموية في المخ، وبالتالي قد يُساعد في تحسين التركيز، ولكن ليس هناك سبب واضح بين ضعف التركيز ومشكلة الدورة الدموية في المخ، ولذلك استعماله دائمًا يكون كنوع من إعطاء شيء لبعض الناس الذين لا تجد عندهم مرضا واضحا.

أما بخصوص ما يُقابل الزيروكسات العادي من الزيروكسات CR: فيستحسن أن تبدأ بجرعة عشرين مليجرامًا من الزيروكسات العادي، وتنظر إن استفدتَّ عليها فبها ونعمت، وإن لم تستفد فيمكن أن تأخذ ثلاثين مليجرامًا. العبرة في الاستفادة - أخي الكريم - وليس في مقابل الجرعة من الزيروكسات CR خمسة وعشرين مليجرامًا التي تتناولها.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

أشكركم على عملكم والموقع الرائع.

أعاني من وسواس قهري وقلق وتوتر، ذهبت لأحد الدكاترة في جدة، صرف لي علاج زولندا وفلونكسول ورياسرتال، عندما استخدمت العلاج شعرت بشيء كالدبابيس في رأسي، لمدة يومين، ذهبت للدكتور مرة ثانية، فأوقف علاج زولندا، وصار استيعابي ضعيفا جدا، لا أستطيع حفظ المعلومة، ولا أستطيع التحدث أمام الناس، حيث أتلعثم أثناء كلام الناس، وأخاف منهم، كما أني لم أضحك منذ سنة، فهل ما أعانيه من أعراض سببه ذلك الدواء؟

أرجوكم ساعدوني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سعيد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

للإجابة على استشارتك يجب أولاً:
أن نعرف ما هو دواء الـ (زولندا)؟ دواء الزولندا - أخي الكريم - اسم تجاري لدواء الـ (إرببرازول)، والإرببرازول هو مضاد للذهان غير تقليدي، وأعراضه الجانبية العضوية: قد يحدث قلقا وتوترا في القدمين، اهتزاز شديد، وإحساس بالتوتر في عضلات القدمين، وهذا من أكثر الأعراض الجانبية الشائعة من هذا الدواء.

أما بخصوص كونه يُسبب عدم الضحك فهذا غير وارد، لأنه يُستعمل لعلاج الاكتئاب في الحالات التي لا تستجيب لأدوية الاكتئاب التقليدية، وُجد أنه بإضافة الإرببرازول يُساعد كثيرًا جدًّا في علاج الاكتئاب، وبالذات الاكتئاب في الاضطرابات الوجدانية ثنائية القطبية.

فأنا لا أرى أن ما حدث معك بعد التوقف عن الزولندا - الإرببرازول - له علاقة به، قد تكون هذه أعراض المرض - أخي الكريم - التي لم تستجب للأدوية الأخرى التي تتناولها.

طالما توقفت عن الإرببرازول حسب تقدير الطبيب بأنه قد يكون سببًا فيما تحس به في رأسك؛ فكل المضاعفات منه تزول بمجرد التوقف عنه.

فإذًا هذه هي أعراض للمرض، يجب أن ينظر لها من هذا المنظور، وتُعالج بهذا الشكل، ويجب عليك الرجوع إلى الطبيب مرة أخرى ليقوم بإعادة التقييم وكتابة الدواء المناسب للقضاء على هذه الأعراض التي تعاني منها.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة أُعاني من الضيقة والاكتئاب، ولا أدري ما سبب ضيقتي، لكنني إذا خرجت من بيتي، وذهبت إلى صديقاتي ولم أرَ أحد أفراد عائلتي لا أشعر بالضيق، صرت أكره بيتي، وأتمنى الزواج لكي أخرج منه، مع أنني أصلي -الحمد لله-.

تخرجت هذه السنة من الجامعة، وسجلت هذه الفترة بمدرسة لتحفيظ القرآن لكي لا أبقى في البيت، وحفظت (جزء عم) وتبقى لي من جزء تبارك سورتان لأختمه، لكنني لا أقرأ من المصحف إلا السور التي حفظتهن، صرت أحب الجلوس بمفردي، ولا أحب لمة الأهل، كرهت نفسي وكرهت الناس من حولي، ولا أدري لماذا.

اتجهت للتدخين لكي أنسى ضيقتي، ولكن بعد التدخين يرجع لي الضيق ولا أعرف ما السبب؟ أشعر بأن أخواتي يكرهنني -إلا أختي الكبرى- حبيبة قلبي، ولكنني أحُب جميع إخوتي، لاحظت أن أخواتي يعاملون بعضهم بعصبية، ولكننا نساعد بعضنا في المحن والأفراح، ولا أدري لماذا هذه المعاملة بين بعضنا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ الحرة حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

اسعي أنتِ لكي تكوني حاملة للواء الأمن والسلامة في أسرتك، أصلحي ما بين أفراد أسرتك، كوني دائماً إيجابية، هذا يعطيك شعور عظيم، شعور بالأمان، شعور بالإنجاز وشعور بالمردود الإيجابي على النفس، حاولت أن أبدأ بهذه النصيحة لأنني أعتقد أنها جوهر المشكلة بالنسبة لك، شعورك بالضيق وأنت داخل المنزل، عدم استلطاف أعضاء الأسرة -ما عدا أختك الكبرى-، أقول لك لا، يجب أن يكون لديك انتماء وموالاة لأسرتك، وهذا الشعور البغيض (شعور الكراهية) يجب ألا يكون جزءاً من حياتك أبداً، وأنت حين تكونين متميزة وتكونين دائماً صاحبة مبادرات إيجابية في الأسرة هذا سوف يجعلك تحسين بميزات عظيمة -كما ذكرت لك-، وقطعاً سوف يعود عليك بأفضل مزاج، ونظرة أخوتك نحوك سوف تتغير.

الإنسان لابد أن يلعب دوراً إيجابياً في الحياة خاصة على نطاق الأسرة، التفتي لنفسك، الاكتئاب، والقلق، والتوتر، وهذه الضيقة لا تقبليها، هل يقبل الإنسان أي شعور يأتيه؟ لا، الله تعالى حبانا بنعمة العقل ونعمة المقدرة على تصفية وفرز وفلترة الفكر حتى نتخير ما هو طيب منه، أنت صغيرة في السن، -إن شاء الله تعالى- أمامك مستقبل طيب، أسأل الله تعالى أن يرزقك الزوج الصالح.

حزنت كثيراً لموضوع التدخين، لماذا؟ لماذا تعاقبين نفسك بهذه الكيفية؟ هذا لا يناسبك أبداً، أرجو أن تتوقفي عن ذلك تماماً، لا يمكن أن تعالجي الأمور بهذه الكيفية، اجعلي لنفسك رفقة صالحة، مشروع حفظ القرآن يجب أن يستمر واجعليه مشروع حياة، إنجاز، أقدمي عليه وسوف يقدم لك الخير -إن شاء الله تعالى-، مارسي تمارين رياضية أي تمارين رياضية تناسب الفتاة المسلمة، نامي نوماً ليلياً مبكراً، استيقظي من الصباح وكوني نشطة بعد صلاة الفجر، يمكن أن تقومي بكثير من الإنجازات، الذين يستفيدون من البكور يستفيدون من بقية عمرهم وحياتهم؛ لأنهم يحسنون إدارة وقتهم، هذه هي النصائح التي أود أن أنصحك بها.

إن كانت الأعراض -أي القلق والاكتئاب- بالإطباق والشدة، ربما يكون من الأفضل أن تذهبي وتقابلي طبيبا نفسيا، أو طبيبة الأسرة، وربما تحتاجين إلى دواء بسيط جداً من مضادات القلق والاكتئاب، عقار مثل زوالفت لفترة ثلاثة أشهر، سيكون جيداً جداً بالنسبة لك إن شاء الله تعالى.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا أتناول دواء (TUNELUZ 20) منذ شهر ونصف لعلاج الاكتئاب وصفه لي طبيب الأمراض النفسية، حيث أعاني من الدوار والنسيان وضعف التركيز وعدم الرغبة في فعل أي شيء، وفي بعض المرات أبكي، ولا أحب التكلم كثيرا، فهل هذه الأعراض عادية أم يجب استشارة الطبيب المعالج؟ وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ inas حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

علاج الاكتئاب النفسي بواسطة الأدوية عادة يحتاج إلى شهر ونصف إلى شهرين لزوال الأعراض، يبدأ مفعول الدواء عادة بعد أسبوعين، وفي الأسبوع الثالث يكون التحسن خفيفا، بعد شهر يزداد التحسن، في خلال شهر ونصف إلى شهرين تزول معظم الأعراض في كثير من الأحيان، إلا إذا لم يستجب الشخص لهذا الدواء، لأن هناك بعض الناس لا يستجيبون لأدوية مضادة للاكتئاب بعينها، ويستجيبون لأدوية أخرى.

على أي حال في حالتك مضى أكثر من شهر ونصف، وما زلت تعانين من أعراض اكتئاب واضحة، عدم الرغبة، ضعف التركيز، النسيان، عدم التكلم مع الناس، هذه كلها أعراض اكتئاب واضحة، وطالما مر شهران فإذاً يجب عليك استشارة المعالج النفسي في هذه المشكلة، لأن هذه أعراض رئيسية من الاكتئاب ولم تتحسني بعد مرور شهر ونصف، فهنا إما أن يزيد الجرعة إذا كان هناك تحسن لبعض الأعراض، أو إذا لم يكن تحسن لأي عرض من الأعراض فيجب تغيير الدواء إلى دواء آخر، في كلتا الحالتين عليك مراجعة الطبيب المعالج الذي صرف لك هذه الأدوية.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

أنا بعمر 26 سنة، عندي وساوس قهرية، ذهبت لطبيب نفسي منذ سنة وشهرين، ووصف لي انافرانيل 25 ملجم حبة كل يوم، واستمريت عليه، وحالتي تحسنت جدا، وزال الاكتئاب، وزالت الأفكار الوسواسية، ولكني أهملت بعد ذلك، فبدأت أعاني من أرق واكتئاب، وأخبرت الطبيب بذلك، فطلب مني تناول كل يوم 25 ملجم بالليل، وفعلا استمريت عليها، ولم تتحسن حالتي، بل أصابني أرق أشد من السابق، لدرجة أني لا أنام لمدة 48 ساعة، وخسرت وزناً، وأصابتني سخونة، فطلب مني أخذ 3 حبات، واحدة بالنهار و2 باليل، وأعطاني منوما Seroquel 100 ml أتناول منه نصف حبة من يومين، ويساعدني على النوم لمدة 7 ساعات تقريبا، فهل هو إدماني؟

لقد تحسن نومي، ولكن نفسيتي لا زالت متعبة، والأفكار تطاردني، فلماذا لم يعد الانفرانيل يعطيني نتائج؟ وما العمل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نادية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأنفرانيل فعلاً قد تكون له أعراض انسحابية بعد الاستعمال لفترة من الوقت، وقد شاهدتها في كثير من المرضى، عندما يستعملون الأنفرانيل لفترة من الوقت ويتوقفون عنه تكون هنالك آثار جانبية شديدة، وقد تكون مثل المرض الأصلي الذي اشتكى منه الشخص، وهنا يحصل الخلط أحيانًا، وقد يكون هذا ما حصل معك - أخي الكريم - وبعدها تأثَّرت ورجعتْ لك الحالة النفسية، لأنك لم تكن تعلم أنها أعراض انسحابية.

على أي حال - أختي الكريمة - الآن العلاجات التي تأخذينها علاجات طيبة، ولا تسبب الإدمان على الإطلاق، والسوركويل لا يسبب إدمان، بل هو في الأساس مضاد للذهان، ولكن بجرعات صغيرة يُساعد في علاج مشاكل النوم ويساعد في علاج القلق والتوتر.

الشيء الآخر: قد تحتاجين إلى علاج نفسي للمساعدة في التخلص من الاكتئاب والتوتر الذي ما زال معك.

كما ذكرت: تحسنت عندك أشياء ولكن هنالك أشياء لم تتحسَّن، وقد تحتاجين إلى علاج نفسي بدلًا من أن أخذ دواء آخر، في كثير من الأحيان معظم الاضطرابات النفسية علاجها يكون نفسي ودوائي، ولا يجب أن نركن إلى الدواء وحده في العلاج، الدواء فعّال في أمراضٍ مُعيَّنة مثل مرض الفصام والاضطرابات الوجدانية ثنائية القطب، هنا يلعب الدواء الدور الرئيسي، ولكن في الاضطرابات الأخرى البسيطة التي يكون فيها نوع من القلق والتوتر وبعض الوساوس فهذه تحتاج إلى علاج نفسي مع العلاج الدوائي، بل كثير من الناس يقولون إن العلاج النفسي هو الأساس في علاج مثل هذه الاضطرابات البسيطة وليس العلاج الدوائي، العلاج الدوائي يكون مكمِّلاً للعلاج النفسي، والعلاج الأساسي هو العلاج النفسي، وهذا ما تحتاجينه مع الأدوية التي تتعاطينها الآن.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

أرجو تحويل رسالتي إلى الجهة المختصة.

أكن لكم كل الاحترام والتقدير، وأود أخذ رأيكم بحالتي.

عمري 55 سنة، أعاني من الاكتئاب منذ طفولتي، وتطورت حالتي للأسوأ، وصرت أعاني من القلق والتوتر، وأعاني من الرهاب ونوبات الهلع الشديدة، وذلك بعد إصابتي بنوبة قلبية وتركيب دعامات، مع العلم بأن باقي الشرايين لدي فيها ترهل وبعض الانسدادات، وأتناول الأدوية القلبية وأدوية الكولسترول والضغط، والطبيب النفسي أعطاني سيروكسات ولكسوتان 3، وتوفرانيل 25 حبة صباحا وحبتين مساء.

أرجو التفضل بإعطائي رأيكم نظرا لثقتي الكبيرة بحضرتكم، ولكم فائق الاحترام.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Mohammad حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نسأل الله تعالى أن يبلغك الصحة في موضوع القلب، ومع المتابعة يمكن حتى هذه الأوردة التي تشعر أن بها مشاكل قد يتم معالجتها بواسطة الأطباء، والآن هناك تطور كبير جدًّا في علاج أمراض القلب المختلفة سواء بالتدخل عن طريق القسطرة العلاجية، أو عن طريق العمليات أو عن طريق الأدوية، حصل تقدُّم كبير جدًّا في علاج أمراض القلب، -وإن شاء الله- تطمئن من هذه الناحية.

طبعًا أنت إنسان قلقك بطبعك، وحدوث مرض في القلب زاد من القلق والتوتر. أنصحك بمحاولة الاسترخاء، ومحاولة عدم التفكير في مآلات علاج القلب، وأن تعيش حياتك طبيعية قدر المستطاع.

أمَّا بخصوص الأدوية النفسية فطبعًا الطبيب الذي عاينك هو أقدر على وصف العلاجات المناسبة، ولكن لي تحفّظ على شيئين: علاج اللوكستونيل يجب أن تستمر في تناوله لفترة طويلة، لأنه يؤدي إلى الإدمان إذا استمر الشخص عليه لفترة طويلة.

الشيء الآخر: الزيروكسات علاج طيب، من فصيلة SSRIS، وآثاره الجانبية على القلب بسيطة، آثاره دائمًا على المعدة.

أمَّا الأنفرانيل -وهو ينتمي إلى فصيلة مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات- فهناك بعض التحفّظ في إعطائها لمرضى القلب، فيا حبذا لو راجعت طبيبك، الزيروكسات طيب، استمر عليه، اللوكستونيل استخدمه عند اللزوم، ولك الأنفرانيل قد يكون هناك بعض التحفظ في استعماله لمرضى القلب.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

مشكلتي تقريبا منذ 3 أسابيع، وهي أنني أصبحت شخصا غير مهتم بالحياة، وأحس أنها مملة وليس لها أي طعم، وأشعر بأعراض الخوف، وأنني سأختنق، وضيقة في صدري، لدرجة أنني أفكر أن أذهب وأجلس عند أبي أو أمي من شدة الضيقة، وأحن للأشخاص الذين كانوا معي في أحد برامج التعارف قبل عدة سنوات، وأقول إنني لن أراهم أو أكلمهم مرة أخرى، بمعنى أنني سأموت، مع العلم أنني لست متعلقا بهم كثيرا، وأحس بضيقة قوية في صدري، وصرت أخاف أن أفقد أحدا من عائلتي، وأقول في نفسي: إنني لا أستطيع العيش بدون أمي وأبي وأهلي، أول مرة أحس أنني تعبان بقوة.

كنت أتناول علاج سيرترالين (50mg) لأنها كانت عندي مشكلة وهي الخوف من الأماكن المغلقة ووصف لي الدكتور هذه الحبوب، وقلت من الممكن أن تكون من أضرار العلاج، وإذا كانت تسبب الأضرار ما المدة التي أحتاجها كي تزول هذه الأعراض؟ وهل أنا مريض نفسي أم لا؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ عبدالله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأعراض التي ذكرتها هي أعراض اكتئاب نفسي، عدم الاهتمام بالحياة والإحساس بأن الحياة لا طعم لها، والضيق كل هذه يا أخي الكريم أعراض اكتئاب نفسي، والشخص المكتئب يحن إلى الماضي ويرتبط بالماضي ويفكر دائماً في الماضي ويخاف من المسؤولية والعيش باستقلالية، فلذلك هذا يفسر أنك تريد الذهاب إلى العيش مع أمك وأبيك، هذه أعراض اكتئاب نفسي واضحة يا أخي الكريم، ولا أدري هل هناك سبب لهذا الاكتئاب أم أنه حصل بدون سبب.

الشيء الآخر: السيرترالين هو في الأساس مضاد للاكتئاب، وهو من فصيلة الأس أس أر أيز ومضاد للاكتئاب، ولا أظن أنه سبب هذه الأعراض، بالعكس هو يعالج هذه الأعراض، أحياناً طبعاً الشخص لا يستفيد من الدواء النفسي المعين ويحتاج إلى تغييره إلى علاج آخر، نعم أنت -يا أخي الكريم- ما يحصل معك هو اضطراب نفسي واضح ولذلك أنصحك بالتواصل مع طبيب نفسي لأنه سوف يقوم بعمل فحص جديد، سيعمل فحص مفصل بالنسبة لك وعمل كشف للحالة العقلية عن طريق اللقاء المباشر ومن ثم سوف يضع الخطة العلاجية المناسبة لك.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم
أشكركم على هذا الموقع الجميل والرائع.

أستخدم دواء الريسبردال لعلاج الاكتئاب الذهاني 4مج منذ سنتين، ولكن منذ وقت استعماله حتى سنة ونصف لم يسبب لي أي زيادة في الوزن، ومنذ ستة أشهر زاد وزني ستة كيلو، من غير أن يكون هناك أي تغير في النظام الغذائي! أرغب أن أعرف ما هي الجرعة المكافئة له من دواء abilify؟

وشكر الله لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ omar حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إذا كنت فعلاً تُعاني من اكتئاب ذهاني فمضادات الذهان في هذه الحالة يجب أن تُعطى حتى تختفي أعراض الذهان، ثم بعد ذلك تستمر في مضاد الاكتئاب لوحده.

على أي حال: الرزبريادون طبعًا من مضادات الذهان المعروفة، وفعلاً يزيد الوزن ولكن بدرجة أقلّ من الأولانزبين.

الإبليفاي - أو الإرببرازول - ميزته أنه لا يزيد الوزن، ولكن عليك - أخي الكريم - أن تعرف أنه قد يكون أقلَّ فعالية من الرزربريادون، لكنه فعلاً يزيد الوزن.

على كل حال: ليس هناك جرعة مُكافئة للرزبريادون، ولكن الإبليفاي يأتي في جرعة عشرة مليجرام، وخمسة عشر مليجرامًا، وثلاثين مليجرامًا، وهذه هي الجرعة القصوى له.

إذا كنت تستعمل الرزبريادون بجرعة أربعة مليجرام فإن خمسة عشر مليجرامًا من الإبليفاي قد تكون مناسبة لحالتك، وما عليك إلَّا التجربة، وإذا فعلاً تحسَّنت أو كان الوضع مستقرًّا على هذه الجرعة من الإبليفاي (15 مليجرام) فهذه هي الجرعة المناسبة لحالتك أخي الكريم.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

لا أعرف كيف أصف مشكلتي، لكنني ولدت بظروف عائلية قاسية، جعلت شخصيتي مرتبكة، أعاني من قلق وتوتر شديدين يسبب خفقان القلب، كما أعاني من التعرق لأتفه الأسباب، أنظر للمشاكل دائما على أنها مصائب، وأضخمها، وأرى حياتي بطريقة سلبية جداً، رغم أن عندي عائلة رائعة وحياتي مستقرة نوعاً ما.

تعبت من وضعي، أحياناً أفكر بالانتحار لكي أرتاح، فالموت راحة، لكنني أخاف من عقاب ربي، أدعو دائما في صلاتي أن يأخذني الله عنده لأنني لا أحتمل هذه الحياة، وعندما يمرض أطفالي بمرض بسيط أكتئب ولا أنام وأبكي، لا أعرف لماذا وصل تفكيري لهذه المرحلة؟

منذ 3 سنوات أتناول البنادول نايت لأنه يساعدني على النوم، أريد حلا لأنني مرضت، وزوجي تعب مني، وأهلي كلهم يقولون: أنت أحسن من غيرك، وحياتك حلوة، وأطفالك سليمين، لكنني لا أعرف سبب حالتي، وأرغب بالتغيير للأحسن.

أضحك وأفرح وأحب عيالي وزوجي، وأحيانا أحس أني أكرههم لأنهم يأخذون كل وقتي، ثم أستغفر الله وأذكر أنها نعمة من الله، شخصيتي متناقضة، أحيانا أكون طيبة وأحب الحياة والناس، وأحيانا العكس تماما، وأفكر بالناس من حولي وكيف أرضيهم، ولا أزعلهم، وهذا الشيء أرهقني جدا، وسبب لي مشاكل كبيرة.

المعذرة الكلام كثير، لكنني كنت أحتاج للحديث، وأحتاج منكم النصيحة قبل أن يتطور وضعي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Hanan حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نعم قد يمر الشخص في طفولته وتربيته بظروف قاسية وصعبة تُؤثِّر في حياته مستقبلاً، إذ ينشأ الشخص فاقدا للثقة، كثير القلق والتوتر، علاقاته مضطربة مع الآخرين، مزاجه متقلِّب، وقد يؤثِّر هذا على علاقته مع الآخرين، أو يؤثِّر على أدائه، ولكن يمكن علاج هذا الشيء ولو كان له سبب أو منشأ منذ الصغر.

والعلاج في الغالب يكون علاجًا نفسيًا، ويحتاج إلى زمن -أختي الفاضلة- ويجب الصبر على ذلك، علاج نفسي من خلال جلسات أسبوعية، يقوم المعالج النفسي فيها بإعطائك جرعات من تقوية الذات، ومهارات للتعامل مع هذا القلق والتوتر وتقلُّب المزاج.

وكما ذكرت، هذا يحتاج إلى وقت، ولكن نتائجه في كثير من الأحيان مضمونة، فقط هناك عنصران: المعالج النفسي الكفؤ والزمن، وهناك أدوية أيضًا يمكن أن تُساعد، وبالذات الأدوية من فصيلة SSRIS، فهي مضادة للاكتئاب في المقام الأول، وتُساعد في أعراض الاكتئاب الناتجة من مشاكل الشخصية، وأيضًا تُعالج أعراض القلق والتوتر، ويجب أن يأخذها الشخص تحت إشراف طبي، لاختيار النوع من الأدوية المناسبة، والجرعة المناسبة، والمدة المناسبة.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم..

ذهبت اليوم إلى طبيب نفسي أشكو من اكتئاب ورهاب، فكان ضمن أسئلته لي هل تأتيك حالة فرط النشاط أو الفرح المفاجئ أو الهوس؟

فقلت لا، فصرف لي دواء سيروكسات، وبعد عدة ساعات تذكرت أنها تأتيني بين فترات متباعدة، وقرأت من ضمن النشرة أنه يجب أن أستشير طبيبي في حالة كانت تأتيني حالة فرط النشاط، فما الرابط بينه وبين السيروكسات؟ وهل سيؤثر على الدواء سلبا؟ فمن المفترض ان أبدأ العلاج اليوم، وموعدي القادم بعد 4 أشهر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Norana8 حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد، الطبيب كان يريد أن يتأكد هل لديك حالة تسمى الاكتئاب الوجداني ثنائي القطبية، لأن بعض الناس قد تأتيهم نوبات اكتئابية متكررة، لكن تأتيهم نوبات انشراحية، فيها شيء من الفرح وفرط الحركة، وكثرة الكلام في بعض الأحيان، وقد تكون خفيفة للدرجة التي لا تلاحظ، لكن صاحبها أن يستشعرها، إذا كان هنالك نوبات اكتئابية، ومعها هذه النوبات الانشراحية شديدة أو خفيفة كانت هنا يكون التشخيص هو الاضطراب الوجداني ثنائي القطبية.

وفي هذه الحالة يجب تجنب مضادات الاكتئاب، لأنها قد تدفع الإنسان إلى هذا القطب الانشراحي الحركي، وهذا ينتج عنه الهوس، وقطعاً الهوس مرض شديد، فالطبيب -جزاه الله خيراً- حاول أن يتأكد إن كان لديك أي قطب ثنائي للمرض وليس اكتئاب فقط، وما دام حقيقة تأتيك هذه الحالات من فترات إلى أخرى يفضل الذهاب إلى الطبيب، أن تتواصلي معه إذا كان الاكتئاب عليك شديداً يمكن أن تبدئي الدواء وهو الباروكستين، زيروكسات يمكن أن تبدئي لكن بجرعة صغيرة وهي نصف حبة أي 10 مليجرام من الحبة التي تحتوي على 20مليجرام، وبعد أن تراجعي الطبيب يمكن أن يضع لك الخطة العلاجية حسب ما سوف تسردينه عليه وحسب ملاحظاتك حول حالتك، وأود أن أذكر لك شيئاً إيجابيا في حالتك وهو أن الزيروكسات على وجه الخصوص هو أحد مضادات الاكتئاب التي تعالج الاكتئاب ولا تدفع نحو القطب الانشراحي، لأنه يعمل من خلال السيرتونن والنورأدرينالين والدوبامين وليس السيرتونن فقط مثل بقية مضادات الاكتئاب، فإن شاء الله الأمر بسيط، وابدئي الدواء بجرعة نصف حبة، ولكن حاولي أن تقدمي الموعد قبل الأربعة أشهر..

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، وبالله التوفيق والسداد.