OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من ضعف وخمول في الجسم، وعندما أبذل جهدا أستيقظ اليوم التالي وقد زادت الحالة، وهذا حسب الجهد المبذول، وقد تصل الحالة لعدم القدرة على المشي، وأما في حالة الراحة التامة فالوضع أفضل.

ذكر لي الطبيب أن عندي نقصا بسيطا في فيتامين (د) 21، والحديد 10، وخمولا في الغدة بسيط أيضا، وكل التحاليل الأخرى من سكر وضغط، ووظائف الكلى جيدة.

سؤالي: هل هذا يؤدي لما ذكر؟ فأنا لم أعد أمارس حياتي بصورة طبيعية.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم سهل حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلا يوجد خمول بسيط وخمول شديد في الغدة، بل يجب فحص الهرمون المحفز للغدة TSH، والنسبة الطبيعية يجب أن تكون أقل من 4.5، وما زاد عن 5 يعتبر كسلا في وظائف الغدة، وعند ذلك يتم فحص هرمونات الغدة الدرقية T4& T3؛ فإذا كانت هذه الهرمونات طبيعية مع ارتفاع هرمون TSH؛ فهذا يعني أن هناك كسلا في الوظائف ولكن لم تظهر أعراضه طبيا وإكلينيكيا، وتسمى تلك الحالة: subclinical hypothyroidism، وتحتاج إلى متابعة كل ثلاثة شهور للهرمون المحفز، فإذا نقصت هرمونات الغدة، وجب تناول الهرمون البديل ثيروكيسن، ويتم ذلك من خلال المتابعة مع طبيب أمراض الباطنة والغدد.

وفقر الدم، ونقص فيتامين (د) وفيتامين B12، بالإضافة إلى غزارة الدورة إذا كنت تعاني منها؛ يؤدي إلى الخمول والكسل وعدم النشاط والحيوية، وعدم تناول قسط كاف من النوم، والإرهاق الشديد في أعمال المنزل يؤدي أيضا إلى حالة الخمول والكسل؛ ولذلك من المهم أخذ حقنة فيتامين (د) جرعة 600000 وحدة دولية، ثم تناول كبسولات فيتامين (د) الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية كبسولة واحدة أسبوعيا لمدة 16 أسبوع، ثم إعدة فحص فيتامين (د) مرة أخرى.

ولا مانع من أخذ حقن مغذية للأعصاب مثل: neurobion يوما بعد يوم عدد 6 حقن، ولا مانع من تكرارها مرة أخرى، مع تناول مقويات للدم كبسولة واحدة يوميا لمدة شهرين أيضا.

مع ضرورة أخذ قسط كاف من النوم؛ لأن الجسم يفرز مواد مسكنة ليلا أثناء النوم تسمى: Endorphins، وهي في الواقع مواد تشبه المورفين في تأثيرها الطبي على جسم الإنسان morphine-like chemicals، دون أن يكون لها مضاعفات جانبية، ولذلك ننصحك بالنوم ليلا، والقيلولة لمدة ساعة أو أقل ظهرا، والاستيقاظ مبكرا، وسوف ينعكس ذلك على حالتك الصحية العامة إن شاء الله.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

عانيت قبل شهر وبشكل مفاجئ من ضيق التنفس، وألم بالصدر، وخفقان، بالإضافة للدوخة والقيء، أجريت تخطيطاً للقلب، واختبار الجهد، وتحليلاً للكوليسترول، وجميعها سليمة.

تم تشخيص حالتي بأنها ارتجاع معدي مريئي وجرثومة حلزونية، ووصف لي الطبيب علاجاً للجرثومة استخدمته لمدة يومين فزادت حالتي سوءاً، ثم راجعت أخصائي باطنية، وطلب مني إيقاف المضادات الحيوية، والإبقاء على اوميز ٤٠ وجاستروفيت ونافيدوكسين، وطلب إجراء تحليل غازات الدم، وصورة الدم، وأشعة للصدر، وTSH، جميعها كانت سليمة ما عدا ال TSH 0.314، T3 4.02 ، T4 13.91، وأخبرني بزيادة نشاط الغدة الدرقية تحت أو دون السريري، ولا تحتاج للعلاج، وإنما فقط للراحة وإعادة التحليل بعد ٦ أسابيع، مع متابعة علاج الجرثومة الحلزونية كما وصف لي دوجماتيل ٥٠ ليساعدني على النوم، -والحمد لله- توقف القيء والدوخة، ولكن ما زالت تصيبني نوبات ضيق التنفس وألم الصدر مع خفقان، وأحس دائماً بالتعب، إضافة لفقد (٩ كغ) من وزني.

استشرت أخصائي غدد صماء هاتفياً، وأخبرني بضرورة استخدام تابازول (ميثمازول) لمدة شهر، في حين أن طبيبي يمانع وصف الدواء باعتبار أن معدل T3 ,T4 طبيعي، وأن أنتظر لإعادة التحليل بعد ٦ أسابيع، فهل أنا مريض بالغدة؟ وهل يجب أن أستعمل علاجاً للغدة أم لا؟ أم أن هذه الأعراض سببها جرثومة المعدة والارتجاع فقط؟

أفادني استشاري القلب باحتمال وجود التهاب فيروسي شديد من فترة سابقة قد يؤدي إلى هذه الأعراض وإرهاق الجسم والغدة، فهل هذا الكلام سليم؟

وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حسن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأعراض التي تعاني منها مثل: الخفقان، وضيق النفس، ونقصان الوزن، في الحقيقة هي أعراض تترافق مع وجود فرط نشاط في الغدة الدرقية، ولكن التحليل المخبري يشير إلى حالة فرط نشاط تحت سريري، وأنا أنصح في هذه الحالة نظرا لوجود الأعراض السريرية باستكمال الدراسة من خلال إجراء تصوير للغدة الدرقية (thyroid scintigraphy) من أجل تمييز إذا كان هناك التهاب أو فرط نشاط في الغدة الدرقية من أجل حسم الأمر، وأخذ المعالجة المناسبة، واستبعاد إذا كانت الأعراض نتيجة لأمراض الغدة الدرقيةً.

مع أطيب التمنيات بالشفاء العاجل.
السؤال:
السلام عليكم..

عمري 38سنة، مصاب بخمول الغدة الدرقية منذ 7 سنوات، فهل من الطبيعي استمرار الزيادة بجرعة الثايروكسين؟

حيث لاحظت أن الطبيب يزيد نسبة الثايروكسين بمقدار 25 كل سنتين إلى أن وصل إلى 175 بسبب ازدياد الخمول كل فترة، وآخر مرة كنت مستقرا لمدة عامين على جرعة 150، إلا أن التحليل الأخير كان TSH9.8، مع الخمول، فهل ازدياد الخمول أمر طبيعي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبدالله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من المهم ضبط مستوى الهرمون المحفز للغدة الدرقية حتى يكون أقل من 4.5 وأكثر من 0.45 والأرقام المتوسطة ما بين 1إلى 4 ورقم 9.8 يشير إلى وجود كسل في وظائف الغدة، وقد يكون الأمر مرتبطا بزيادة الوزن، حيث إن السمنة أو معدل كتلة الجسم الزائد تحتاج إلى جرعات أكثر من الأجسام النحيفة أو الأجسام منضبطة الوزن، ولذلك عليك بإنقاص وزنك في حال زيادته، والتأكد من أنك تأخذ الجرعات الصحيحة، والتأكد من صلاحية الدواء عند شرائه.

ومن المهم فحص فيتامين (د) الذي ينقص كثيرا عند معظم الناس، وفحص الكوليسترول والدهون الثلاثية التي ترتفع مع كسل الغدة، وعمل الحمية الغذائية المناسبة في حال ارتفاعهما، بالإضافة إلى ضرورة فحص فيتامين ( B12) وفحص صورة الدم(CBC)، وتناول العلاج حسب نتيجة التحليل، مع أهمية تجنب الإرهاق في العمل أو السهر، وأخذ قسط كاف من النوم ليلا، مع نوم القيلولة لمدة ساعة أو أقل ظهرا.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

كنت أعاني من ارتفاع هرمونات الغدة الدرقية، فأصبحت طبيعية منذ سنتين، وحاليا لا أتعالج لكني فاقدة الشهية، ووزني في نزول، فصارت النحافة مشكلتي، وأعاني من أنيميا بسيطة، وأشعر بدوار ووجود هواء وألم داخل الأذن، وعند التحدث أسمع صوتي وكأنه يصدر من تحت الماء.

الدورة الشهرية كانت منتظمة، ولكن منذ شهرين لم تنزل، وأحيانا أشعر بألمها، وأعاني من وجود إفرازات شفافة بلا رائحة، مع الشعور برطوبة وبلل في منطقة الفرج مما يسبب لي الضيق الشديد.

بعد إزالة الشعر بالحلاوة من الإبط يحصل اسمرار أو اخضرار، مع وجود بروزات مثل الحبوب، وعند الضغط عليها تفرز دهون، ومن فترة لأخرى تظهر كتلة مؤلمة لعدة أيام وتختفي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Eman حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لم توضحي لي - يا ابنتي- ما هو سبب زيادة نشاط الغدة الدرقية الذي كنت تعانين منه, هل كنت تعانين من وجود عقد أو كتل أم التهاب في الغدة؟ وهل تم علاجه بالأدوية أم بالجراحة؟ وما هي آخر النتائج؟ فمثل هذه المعلومات تعتبر هامة من أجل تقييم الحالة, ففي بعض الأحيان فإن النشاط قد يعاود ثانية, ويجب متابعة وظائف الغدة الدرقية بشكل دوري, فقد تكون هي السبب في نقص الوزن وفقدان الشهية.

نقص الوزن وفقدان الشهية سيؤدي إلى حدوث انخفاض في الضغط وفقر في الدم, وقد يكون ذلك هو سبب ما تشعرين به من أعراض مثل: الدوار والطنين وغير ذلك.

أما بالنسبة لتأخر الدورة الشهرية فقد يكون ناتجا عن اضطراب وظيفة الغدة الدرقية، أو عن انخفاض وزنك وقلة شهيتك, حيث يؤدي ذلك إلى اضطراب عمل الغدة النخامية وعمل المبيض، وكنوع من الاحتياط فإنه يجب دوما عمل تصوير تلفزيوني، وذلك للتأكد من عدم تشكل كيس على المبيض.

إذا تأكد عدم وجود كيس على المبيض, فأنصحك بعمل التحاليل التالية للتأكد من نوع فقر الدم، وأيضا من وظائف الغدة الدرقية والنخامية:
CBC- BLOOD FILM-LH-FSH- TOTAL ANND FREE TESTOSTERON-TSH-FREE T3-T4- PROLACTIN، ويجب عملها في ثاني أو ثالث يوم من الدورة وفي الصباح، وإذا لم تنزل الدورة بشكل طبيعي فيجب تنزيلها بالأدوية، ثم عمل تلك التحاليل.

بالنسبة لظهور لون مخضر في منطقة الإبط بعد إزالة الشعر: فهذا يحدث عندما يكون الشعر بلون أسود والبشرة بيضاء, وبعد إزالة الشعر تختلط على العين رؤية اللون الأسود لحواف الشعر المحلوق مع اللون الفاتح للجلد, فتبدو المنطقة بلون مخضر.

وأما بالنسبة للحبوب: فتنتج عن تخريش وانسداد فوهات الغدد الدهنية والعرقية في تلك المنطقة بعد إزالة الشعر, وأحيانا يحدث التهاب بسيط في فوهات هذه الغدد فيزداد التصبغ والاسوداد, وقد تكون الحبة التي تظهر لفترة ثم تختفي هي خراجة صغيرة أو عقدة لمفية نتجت عن التهاب هذه الغدد, وللتخفيف من هذه المشكلة يمكنك استخدام نوعين من الكريم: كيناكومب وفوسيدين، ودهن مرتين يوميا من كل نوع على المنطقة بالتناوب بين النوعين, وذلك لمدة 2-3 أيام بعد إزالة الشعر.

أسأل الله عز وجل أن يمتعك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

عمري 27 سنة، كنت أعاني من نشاط الغدة الدرقية منذ عدة سنوات، وكانت متضخمة قليلًا، وأخذت جرعة اليود المشع منذ 10 أيام، ولدي بعض الأسئلة إذا سمحتم:

1- هل حجم الغدة الدرقية يقل بعد اليود المشع أم تموت الخلايا ويبقى الحجم متضخما؟
2- هل يؤثر الإرهاق في العمل على الغدة وعلى الشفاء؟
3- هل مسموح استخدام الهاتف أو الحاسب الآلي؟ وكم ساعة مسموح بها؟
4- هل يمكن أن تعود الغدة للنشاط مرة أخرى؟
5- أشعر أنها تتضخم قليلًا أثناء اليوم والكلام الكثير، ويقل التضخم بعد النوم، فهل هناك سبب لذلك؟
6- هل هناك أطعمة أمتنع عن أكلها أو أطعمة تفيدني أكثر؟

وشكرا جزيلًا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نغم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يعتبر اليود المشع من الخيارات العلاجية للمريض الذي يعاني من فرط في إفراز الهرمون الدرقي، الأمر الذي يؤدي إلى تدمير الخلايا الدرقيةً، وانكماش الغدة تدريجيا، مما يؤدي إلى تحويل الغدة الدرقية إلى غدة خاملة النشاط، ويحتاج المريض إلى المعالجة بالهرمون الدرقي، وفي بعض المرضى قد تبقى الغدة الدرقية متضخمة.

من ناحية أخرى: بعد المعالجة باليود المشع ومتابعة وظيفة الغدة الدرقية وعودة مستوى الهرمون الدرقي إلى المجال الطبيعي يستطيع المريض ممارسة الحياة بشكل طبيعي، مع المراقبة المستمرة لوظيفة الغدة الدرقية لمنع حدوث تغيرات في مستوى الهرمون قد تكون ناتجة عن زيادة أو نقص جرعة الهرمون الدرقي بعد المعالجة والبدء بتعويض الهرمون دوائيا، ولا توجد أي علاقة بين النوم والكلام وتضخم الغدة أو انكماشها.

أخيرا: يفضل للمريض أن يتناول الأغدية الصحية التي لا تكون غنية باليود، لمنع التأثيرات الجانبية الناتجة عن ارتفاع مستوى اليود في الدم وتأثيره على مستوى الهرمون الدرقي.

مع التمنيات بالشفاء العاجل.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

فتاة، عمري 24 سنة، أعاني من مشكلة سببت لي الهم والقلق، قبل 5 أشهر أصبت بحكة متوسطة في الجلد واعتقدت أنها من حشرة البق؛ لأن والدي كان يعاني من المشكلة ذاتها، ولكنها تطورت فصار يرافقها انتفاخات في الجلد وظهور حبة أو حبتين تشبه قرص البعوض، وخطوط طولية تحت الجلد تشبه آثار الحك، مع العلم أنني لا أهرش المنطقة.

وأيضا إذا ارتديت سلسالا أو إسورة تتكون حبوب صغيرة حولها، تعبت نفسيتي من الآثار والبقع داكنة، فهل من الممكن أن تكون هذه الأعراض من الغدة الدرقية أو الغدة اللمفاوية؟ فقد كان لدي انتفاخ بالغدة اللمفاوية تحت الأذن بسبب التهاب الأذن ولكنها اختفت.

الآن أخشى أن يكون لدي سرطان في الجلد أو في الغدة اللمفاوية؛ لأنني أعاني من عدة أعراض منها الصداع، والإسهال، وألم في الأذن والرقبة، فهل من الممكن أن تكون هذه الأعراض لها علاقة بمرض السرطان أو الأورام؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ أريج حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تصاب الغدة الدرقية بالكسل إذا وصل الهرمون المحفز لها TSH لأكثر من 5، وتصاب بالنشاط الزائد إذا قل الهرمون المحفز لها عن 0.45، والأعراض التي تعانين منها لا علاقة لها بوظائف الغدة الدرقية، ومن السهل استبعاد ذلك عن طريق فحص الهرمون المحفز TSH في الدم.

والغدد الليمفاوية هي غدد ملحقة بمعظم أعضاء الجسم؛ لأنها تسحب رشح خلايا تلك الأعضاء، وهي منتشرة في أماكن كثيرة في جسم الإنسان، وهي غدد متحركة تحت الجلد بحجم حبوب الحمص وقد تزيد في الحجم عن ذلك أو تقل وعند علاج التهاب اللوزتين، مثلا يتم علاج الغدد الليمفاوية الموجودة في الرقبة والتي تلتهب مع التهاب اللوزتين، ولا يعود حجم الغدد الليمفاوية إلى حجمها الأصلي الصغير بل يظل كبيرا إلى حد ما، ولا قلق من وجود الغدد الليمفاوية في الرقبة أو خلف الأذن أو الإبطين، والأعراض التي تعانين منها ليس لها علاقة بالغدد الليمفاوية، وليس لها علاقة بالأورام أو السرطان وهي الكلمة التي يحشرها الأخوة دائما في كل سؤال.

والخطوط الطولية الموجودة تحت الجلد والتي تشبه الحكة قد تكون التهابا في الأوردة أو في الأوعية الليمفاوية التي تصل بين الغدة الليمفاوية والتي تليها، أو نتيجة لوجود حساسية في المكان، ومن الصعب لدينا تحديد تشخيص محدد، ولكن يمكن علاج حساسية الجلد بالكريمات الموضعية مثل dermovate cream دهان مساء مرة واحدة، مع تناول حبوب مضادة للحساسية مثل telfast 180 mg قرص قبل النوم، وفي حال وجود حكة واحمرار يمكن تناول حبوب prednisolone 30 mg قرص واحد لمدة 5 إلى 7 أيام، ولا يتم تكرار الحبوب الأخيرة إلا بوصفة طبيب.

والصداع قد يكون مرتبطا بفقر الدم، أو اضطراب النوم، أو الإجهاد البدني، ولذلك من المهم فحص صورة الدم، وفي حال وجود أنيميا أو فقر دم من الضروري تناول المقويات، وتناول كبسولات فيتامين (د) الأسبوعية أو اليومية لاحتمال وجود نقص شديد في فيتامين (د) في الدم، مع الحرص على شرب الحليب، وتناول الغذاء الصحي من المنزل؛ لتجنب تكرار الإسهال.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

زوجتي مريضة الغدة الدرقية، وشخصت حالتها ب(greaves disease)، وتم العلاج منه باليود المشع، والآن تعاني من نقص إفراز الغدة، ولا يوجد حمل حتى الآن، ولكننا نخشى الخطورة على الأطفال فيما بعد، فإذا كان هناك خطورة هل من وسيلة للحماية ومنع أي مشاكل قد تحدث للجنين أثناء الحمل وبعده؟

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Ashraf حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يستخدم اليود المشع في علاج أورام الغدة الدرقية، وهو يخزن فقط بالغدة الدرقية ويغادر الغدة الدرقية دون الإصابة بجرعة إشعاعية، والعلاج باليود المشع يسبب نقص هرمون الدرق طول العمر، لذلك لا بد من تناول هرمون الدرق طول الحياة، وخلال العلاج يجب التمنيع من أجل الحمل سنة واحدة على الأقل، وعدم الرضاعة أيضا.

وبالنسبة للحمل فيما بعد يجب ضبط هرمون الدرق أثناء الحمل، وتناول هرمون الدرق، فقصور الدرق يسبب الإجهاضات المتكررة أو التشوهات، ونقص النمو ضمن الرحم، ويسبب تعب الحامل وخمولها، وزيادة الوزن، وجفاف البشرة والوذمات، وآلام معممة بالجسم.

ولا بد من السيطرة على قصور الدرق، وضبط جرعة هرمون الدرق قبل الحمل وخلاله، والمراقبة الجيدة للأم والجنين.

بارك بكم -أخي الفاضل- ورزقكم الذرية الصالحة.
السؤال:
السـلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
جزاك الله خيرا يا دكتور.

عمري 28 سنة، غير متزوج، وغير مدخن، وأتناول حبوب الغدة 75 اثيروكس، لدي ضعف انتصاب له فترة طويلة، بعض المرات يكون قويا، لكنه لا يستمر لوقت طويل، وأحيانا يكون هناك انتصاب صباحي مرة يكون بشدة ومرة يكون خفيفا.

ظهور الشعر في جسمي قليل، هل سببه نقص هرمون الذكورة؟
أو لسبب في الأعضاء التناسلية؟ فكرت في عمل حجامة على مواضع الضعف من الأمام والخلف.

أفكر بالزواج وأخاف أن تكون لدي مشكلة، أريد توجيهكم، وإذا رأيت أن أقوم بعمل تحاليل أتمنى أن ترفق معها اسمها بالعربي.

جزاكم الله كل خير، ونفع بكم على ما تقدمونه للأعضاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ يوسف حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تأرجح الانتصاب قوة وضعفا -حسب قولك- وكذلك وجود الانتصاب الصباحي يدل على أن جهازك التناسلي من حيث القدرة الجنسية سليم وليس به خلل، والحجامة ليس لها علاقة بالأمر.

إذا كان قصور الغدة الدرقية مسيطرا عليه من خلال الأدوية المذكورة، فليس هناك من ضرر، ولكن إذا كان إفراز هرمون الغدة الدرقية زائدا أو ناقصا عن المعدلات الطبيعية، فقد يسبب بعض التأثير على الناحية الجنسية.

بالإمكان عمل تحليل لهرمون التستوستيرون -هرمون الذكورة- في الدم، فإذا كان في معدله الطبيعي فليس هناك ما يدعو للقلق، وبإمكانك الزواج وأنت مطمئن من هذه الناحية -بعون الله تعالى-.

يحفظك الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

صديقني لديها قصور بالغدة الدرقية، مما سبب لها زيادة في الوزن، وتأخرا في الدورة الشهرية، ذهبت للدكتور وعملت تحاليل، وطلع معها قصور بالغدة، وأعطاها دواء أثيروكسن 50، مع العلم أنها متزوجة منذ سنة ولم يحدث حمل، وعمرها 19 سنة.

السؤال: هل القصور بالغدة الدرقية يمنع الحمل؟ وهل دواء الثيروكسين يسبب السمنة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هاجر حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نشكر لك اهتمامك بصديقتك وحرصك على مساعدتها، جعل الله -عز وجل- عملك هذا في ميزان حسناتك يوم القيامة.

نعم -يا ابنتي- إن قصور الغدة الدرقية قد يكون سببا في زيادة الوزن، وفي اضطراب الدورة، وأيضا قد يكون سببا في تأخر الحمل، وحتى في حدوث الإجهاض، لذلك فمن المهم جدا ضبط وظيفة الغدة الدرقية قبل حدوث الحمل.

إن دواء (الثيروكسين) يسرع الاستقلاب في كل خلايا الجسم، وبالتالي يزيد الشهية للطعام، لذلك إذا لم تنتبه صديقتك إلى طبيعة طعامها، وكمية السعرات الحرارية التي تتناولها، فإن الثيروكسين قد يزيد من وزنها.

نسأل الله -عز وجل- أن يديم عليك وعليها ثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم..

أبلغ من العمر 24 عاما، منفصلة بقضية خلع، وليس لدي أطفال، أصبت بعد انفصالي بفترة بمرض نوبات الهلع والاكتئاب، والحمد لله أعالج الآن منذ 9 شهور على دواء السبرالكس.

لكن لدي مشكلة (قلبي) لم يعد يحتمل أي شيء سلبي، بمعنى لو حصل لي موقف لا أحبذه أو فقد لشخص ما يعتصر قلبي بشدة، لدرجة أني أشعر بـأني سأموت من شدة الألم، فماذا أفعل لأداوي جروح قلبي وآلامه؟ وماذا يسمى هذا العرض؟

كما أنه أحيانا تنتابني نبضة وكأنها ضغطة في قلبي تتعبني جدا.

كما أن الجهة اليمنى من رقبتي تنتفخ أحيانا، وأحيانا أرجع طبيعية، مع أني لم أعان مسبقا من أي مرض، وقمت قبل علاجي بالسبرالكس بعمل تحاليل وكان كل شيء طبيعيا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ غفران حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمما لا شك فيه أن ما مررت به من معاناة في قضية الطلاق حتى وصلت للخلع أثر عليك نفسياً، من نوبات هلع واكتئاب، وعندما يكون الاكتئاب ناتجا من أحداث حياتية تكون الاستجابة للدواء غير مكتملة، ويتطلب هنا علاجا نفسيا مع العلاج الدوائي لمساعدتك للتغلب على هذه الظروف الصعبة التي مررت بها.

أما بخصوص الورم الذي ينتفخ تارة ويختفي تارة في رقبتك: فهذا محل الغدة الدرقية، وهي بدورها تؤثر على النفسية، فلا أدري إن لم تكوني فحصت وظائف الغدة الدرقية فعليك بفحصها، لأنه أحياناً زيادتها أو نقصانها يؤدي أيضاً إلى اضطرابات نفسية، مثل: الاكتئاب والقلق والتوتر.

ولذلك -يا أختي الكريمة- أنصحك بالعلاج النفسي مع العلاج الدوائي، ويمكنك تغيير السربلكس إلى دواء آخر مثلاً مثل السيرترالين أو البروكستين، كلها من مجموعة الأس أس أر أيز، وتساعد في نوبات الهلع والاكتئاب، وأفضل أن تكون كما ذكرت مع علاج نفسي، فالنتيجة هنا تكون أفضل وتحتاجين إلى جرعة أقل من الدواء وتختفي أعراض المرض بعد التوقف عن العلاج.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة عمري ١٩ سنة، أجريت تحاليل فيتامين (د) والحديد، وتبين بأن نسبة فيتامين (د) منخفضة جدا،4.590 ng/ml، والحديد 9.700 ng/ml، وصف الصيدلي vi-de 3 novartis، مرة كل أسبوع، وأخبروني بأن العلاج يحتوي على نسبة كحول عالية جدا، فهل لا بأس من استخدامه؟ ووصف للحديد علاج فيرومن وكبريتات الحديدوز، حبة يوميا، لا أعلم إذا كانت الجرعات صحيحة أم لا، لذلك أريد التأكد منكم.

أنا أتناول علاجا لقصور الغدة اثيروكس ٥٠، لدي نقص ضئيل جدا في النشاط، ولذلك لا يتم وصف الجرعات لهذا النقص وتم وصف الجرعة لحالتي لأنني سأقوم بإجراء عملية جراحية، ويقال بأن هناك علاقة بين نقص فيتامين (د) وقصور الغدة، ولا يصح تناول فيتامين (د) دون استشارة طبيب الغدد، ولا أعلم هل هذا الكلام صحيح أم لا؟

وكل الشكر لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رنا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة لفيتامين (د)، فإن نقصه شائع جداً، وسببه الرئيسي عدم التعرض للشمس لمدة كافية، وهو قد يسبب آلاماً في العضلات وآلاماً في العظام، لأن الفيتامين (د) عندما ينخفض كثيراً فإنه يؤدي إلى نقص الكالسيوم في الدم، وهذا يؤدي إلى ضعف العضلات.

وبالنسبة لعلاج الفيتامين (د)، فإن أفضل طريق لرفعه هو تناول حبة 50 ألف وحدة مرتين في الأسبوع لمدة شهر، ثم حبة كل أسبوع لمدة شهر آخر، ويعاد التحليل، فإن أصبح طبيعيا فيمكن تناول العلاج باستمرار، حبة كل أسبوعين، كما يمكن تناول حبة عيار 2000 وحدة يوميا لمدة شهرين, وبعد ذلك حبة عيار 1000 وحدة يوميا بصورة مستمرة، والحاجة اليومية من فيتامين (د) تختلف حسب العمر، وهي وسطيا (15-20 مكروغرام يوميا)، وأهم المصادر الطبيعية هي: زيت كبد الحوت, وصفار البيض، والزبدة، والقشطة، والكبدة, وكذلك حبوب الإفطار، والعصائر، والحليب المدعمة به.

وبالنسبة للتعرض للشمس، فإنه لا يمكن تحديد وقت مناسب للجميع للحصول على الكمية الكافية من الفيتامين، لأن التوقيت يختلف حسب عدة عوامل، ومنها لون البشرة وحساسيتها من الشمس، والوقت المناسب من السنة، وأي فترة من اليوم، وعادة فإن الوقت المناسب يكون من الساعة 11 صباحاً وحتى الساعة 3 عصراً، ولمدة 15 دقيقة، وينصح ألا يكون الجسم مُغطى بالواقي الشمسي.

وبالنسبة لعلاقة نقص فيتامين (د)، وقصور الغدة الدرقية، فإن الدراسات التي تحدثت عن ذلك لم تكن نتائجها واضحة بشكل كاف, وإن علاج نقص فيتامين (د) غالبا سيحسن أعراض نقص نشاط الغدة الدرقية.

وبالنسبة للحديد يمكن الاستمرار بالعلاج الحالي، مع إعادة التحاليل بعد ثلاثة أشهر للاطمئنان، والتأكد من تحسن النسبة.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم.

قمت قبل عام بعمل تحليل TSH، وكانت النسبة 6.8، ونسبة T3 و T4 طبيعية، واليوم أعدت تحليل TSH، وكانت النسبة 5.4، ولم أقم بعد بتحليل T3 و T4، ماذا تسمى هذه الحالة؟ علما أني أعاني من أعراض كثيرة متناقضة حسب ما قرأت ما بين قصور وفرط نشاط مما جعلني حائر!

1- اضطراب وعدم القدرة على النوم لدرجة الاستيقاظ مدة 48 ساعة متواصلة.
2- اضطراب الوزن بين زيادة ونقصان، وفي آخر شهرين فقدت 12 كيلو.
3- آخر 6 أشهر تساقط شعري وخف كثيرا وبشكل واضح.
4- عصبية زائدة، وقلق، وردة فعل مبالغ فيها.
5- عند لمس الرقبة أجد كتلة بحجم 2 سم تقريبا، مكانها فوق الشيء الذي يتحرك عند شرب الماء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فعند ارتفاع مستوى الهرمون المحفز للغدة الدرقية TSH قليلا فوق مستوى 4.5، مع استمرار مستوى الهرمونات T3 & T4 في المستويات الطبيعية، في هذه الحالة تسمى تلك الحالة Subclinical hypothyroidism، وهي حالة كسل بسيط في وظائف الغدة الدرقية لا تظهر فيها أعراض كسل الغدة مثل الإمساك، والخمول، والكسل، والإرهاق المستمر، ولكن قد يعاني المريض من تلك الأعراض بسبب فقر الدم، وبسبب نقص فيتامين د، وفيتامين B12.

وفي هذه الحالة يتم فحص الأجسام المضادة thyriod peroxidase antibodies، وفي حالة ارتفاعها يرتفع احتمال وجود مرض مناعي autoimmune disorder، هاجمت فيه مناعة الجسم خلايا الغدة الدرقية، ويسمى ذلك المرض Hashimoto's disease، ومن المهم عمل سونار على الغدة لمتابعة الكتلة الموجودة في الرقبة.

وفي هذه المرحلة لن تحتاج إلى هرمون الغدة البديل، بل يجب فحص الأجسام المضادة والهرمون المحفز للغدة كل ثلاثة أشهر، وفي حال ظهور أعراض أو نقص هرمونات T3 & T4 يمكن البدء في تناول هرمون ثيروكسين بجرعات قليلة تبدأ ب 25 ميكروجرام، ثم نتدرج في الجرعات كل ثلاث أشهر حسب التحليل، مع ضرورة المتابعة مع استشاري غدد.

ومن المهم متابعة الأعراض المذكورة مع استشاري باطنة؛ لأن النقص في الوزن أمر مستغرب وزائد عن الحد، ومن المهم فحص صورة الدم، وفحص فيتامين د، وعمل سونار على البطن للكبد والكلى، بالإضافة إلى السونار على الغدة الدرقية.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أشكركم على هذا الموقع، وأسأل الله أن يجعل ما تقدمونه في موازين حسناتكم.

أنجبت طفلي الأول، وفي فترة النفاس أحسست باكتئاب، واستمر إلى ما بعده، وزادت حدته، وزادت حالتي النفسية سوءاً، حيث كنت أعاني من ضيق شديد بالصدر، وبكاء من دون أي سبب.

فجأة لاحظت تورماً خفيفاً في منطقة الرقبة، وعملت التحاليل واكتشفت وجود خمول شديد في الغدة الدرقية، واستخدمت الثيروكسين 50، ولا علم متى جاءتني، هل للحمل علاقة أم أثناء الولادة؟ لأني فجأة شعرت بتورمها، وتلخبطت حالتي النفسية، وفيها تورم بسيط في إحدى جهاتها.

صرت كل فترة أحس فيها بألم خفيف، وأحياناً يصل إلى المناطق المجاورة جهة اللوزتين تحت الأذن، هل هذا طبيعي؟

علماً أني عملت تحاليل وأشعة قبل 6 أشهر للتأكد من سلامتها، وكانت سليمة، ولله الحمد.

كما أعاني أحياناً من الوخز بكل جسمي، وظهور بعض الكدمات، فما هو سبب خمول الغدة الدرقية بشكل مفاجئ بعد الولادة؟ وهل لها علاقة بالحالة النفسية والاكتئاب الذي ما زلت أعاني منه؟ وهل حدوث الآلام فيها طبيعي؟ وأسباب حدوث الوخز والكدمات؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم فهد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

اكتئاب ما بعد الولادة من الأمراض المنتشرة، ويقال إن 10% من النساء يصبن باكتئاب بعد الولادة، يحتاج إلى تدخل طبي، و50 % يصبن باكتئاب خفيف لا يحتاج إلى تدخل طبي ويذهب بدون علاج.

الشيء الآخر أيضاً خمول الغدة الدرقية لها ارتباط وثيق بالاكتئاب النفسي إذ أن خمول الغدة الدرقية يسبب اكتئاب وتحسن أو علاج الخمول يؤدي إلى تحسن الحالة المزاجية، بل أننا أحياناً نعطي الزيروكسين وهو يعطى في علاج خمول الغدة الدرقية نعطيه إلى الاكتئاب المزمن الذي لا يستجيب لأدوية الاكتئاب التقليدية.

إذاً هناك علاقة وطيدة بين خمول الغدة الدرقية والاكتئاب، أما بخصوص الأسئلة الأخرى بخصوص علاقة الغدة بالحمل والألم فإني أحيلها إلى استشاري الغدد الصماء لإجابتك في هذا الوضع.

وفقك الله وسدد خطاك.
+++++++++++
تمت إجابة د. عبد العزيز أحمد عمر . استشاري الطب النفسي وطب الإدمان.
وتليها إجابة د. عمر محمد دهموش. استشاري أمراض الغدد الصم.
+++++++++++

خمول الغدة الدرقية أو قصور الغدة الدرقية من الأمراض الشائعة عند النساء، ويوجد العديد من الأسباب التي ممكن أن تسببها، مثل نقص الوارد من اليود أو بسبب خلل في الآلية المناعية، وأحياناً يكون نتيجة لالتهاب الغدة الدرقية التالي للولادة، حيث يتحول عند بعض المرضى إلى قصور ويحتاج إلى المعالجة.

في الحقيقة قد يسبب خمول الغدة الدرقية العديد من الأعراض، مثل اضطرابات الدورة الشهرية، وتساقط الشعر وجفاف البشرة، والإمساك وزيادة الوزن، والاكتئاب عند بعض المرضى، وكدمات خاصة في الطرفين السفليين، وقد يسبب الشعور بالنمل والخدر في الأطراف.

معظم هذه الأعراض تتراجع مع عودة مستوى الهرمون الدرقي إلى الطبيعي, وعند استمرار الأعراض مع عودة مستوى الهرمون إلى الحالة السليمة يتوجب، مراجعة الطبيب للبحث عن أسباب أخرى قد تكون السبب ولا علاقة لها بالغدة الدرقية.

مع أطيب التمنيات بالشفاء العاجل.
السؤال:
السلام عليكم

قبل فترة عملت تحاليل هرمونات، وظهرت عندي الغدة الدرقية (4،5) هل هذا طبيعي؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ميمي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إذا كان التحليل المُجرى في المختبر هو تحليل ( TSH ) فإن هذه النتيجة تعتبر منخفضة بصورة خفيفة, وينصح في هذه الحالة بالمتابعة مع طبيب مختص بأمراض الغدد، لإتمام الدراسة الطبية، والتأكد من النتيجة, ووضع الخطة العلاجية المناسبة إن لزم الأمر.

نرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.