OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله,,
بعد التحية:

أنا متزوجة، ولا يوجد لدي أطفال، تزوجت قبل سنتين, حملت في السنة الأولى مرتين، لكن –للأسف- أجهضت لأسباب لا تعرف, عملت جميع الفحوصات المطلوبة وكانت جميعها سليمة, لكنهم وجدوا أنه يحصل عندي تخثر في الدم بكمية بسيطة جدا, وهذه ليست مسبب الإجهاض, وكل شي بأمر ربنا.

أنا أسقطت في الشهر الخامس الميلادي فقد نزلت مني مياه الرأس, وبعدها الجنين, أود أن تعطيني رأيك بحالتي.

ومنذ سنة وأنا أحاول أن أحمل مرة ثانية, لكن لم أنجح, مع أن الدكتورة قالت: ليس عندي مشاكل لا أنا ولا زوجي, ما السبب؟ هل يمكن أن يكون سببا مخفيا؟
وهناك أناس تقول: إن تدليك الرحم يساعد على الحمل هل هذا صحيح؟
وهل يوجد حل لمشكلتي؟
وماذا علي أن أفعل؟

آسفة للإطالة, لكم الشكر والتقدير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رهف حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

بما أنه قد مضت سنة على الحمل الأخير فهنا يجب البدء بعمل استقصاءات لمعرفة سبب تأخر حدوث الحمل, ففي السابق لم يكن لديك مشكلة في حدوث الحمل, والمشكلة كانت فقط في عدم استمرار الحمل .

لذلك أرى من الضروري أن يتم عمل بعض التحاليل الهرمونية, مثل تحاليل الغدة الدرقية, وهرمون الحليب, وغيرها, ذلك أن اضطراب بعض الهرمونات قد يكون في البداية سببا في الإجهاض, ولكن فيما بعد يصبح سببا لتأخر الحمل وللإجهاض بنفس الوقت.

أهم هذه التحاليل:
LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERO-PROLACTIN-TSH-FREE T3-T4-DHEAS.

كما يجب أن يتم عمل صورة ظليلة للرحم والأنابيب؛ للتأكد من أنها سالكة, وبنفس الوقت للمساعدة على إزالة أي إفراز عالق فيها.

وأرى أن يتم عمل مسحة للزراعة من عنق الرحم؛ للتأكد من عدم وجود التهابات خفية قد تؤثر على الحمل إن حدث -إن شاء الله-.

إن وجد أي سبب كالالتهاب, أو قصور في الغدة, أو غير ذلك, فيجب علاجه أولا, والتأكد من استقرار الحالة قبل محاولة الحمل.

وفي كل الأحوال أرى أن تتناولي حبوب مضاد حيوي, مثل: الاريثروميسين مدة أسبوع؛ لعلاج أي التهاب قد لا يظهر بالتحليل في عنق الرحم.

إن كان كل شيء طبيعيا فيمكن البدء بإعطاء المنشطات المبيضية, ومراقبة الإباضة عندك, ثم توقيت الجماع خلال فترة الإخصاب للمساعدة على الحمل -بإذن الله-.

وعندما يحدث الحمل مجددا -بإذن الله- فيجب أن يتم تناول أحد الطريقتين في العلاج:

1-حبوب إسبرين الأطفال, مع إبر الهيبارين تحت الجلد معا, ويوميا, ابتداء من اللحظة التي يشخص فيها الحمل, ولغاية 34 أسبوعا.

2-أو أن يتم تناول حبوب إسبرين الأطفال, مع حبوب تسمى البريدنيزون يوميا, وأيضا منذ اللحظة التي يتم فيها تشخيص الحمل.

في حال كان لديك حالة تجلط تسبب الإجهاض, أو موت الجنين, فإن طريقة العلاج السابقة مفيدة جدا, وتجعل من نسبة نجاح الحمل تقترب من 80% -بإذن الله- وهي نسبة عالية -كما ترين-.

كما يجب أن يتم عمل عملية ربط لعنق الرحم عند بلوغ الحمل عمر 14 أسبوعا -كنوع من الوقاية-, وكذلك يجب تناول المثبتات على الشكل الذي تفضلينه إما حبوب, أو تحاميل, أو حتى إبر.

بالنسبة للتدليك: فهو لا يفيد في تسريع حدوث الحمل, وفائدته هي من الناحية النفسية فقط, وإن كنت ترغبين بالقيام به فلا مانع من ذلك.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

مشكلتي أني أجهضت مرتين، مرة في الشهر الثالث من الحمل, والمرة التي تليها في بداية الشهر الثاني من الحمل, وعملت كل التحاليل المطلوبة مثل: الأجسام المضادة، داء القطط، هرمون الحليب, وكانت سليمة, وعملت سوناراً وكان الرحم سليما, والمبايض سليمة, وتم قياس عنق الرحم, وكان جيدا, ثم بعد ذلك تأخرت الدورة عن موعدها 15 يوما, ثم وصف لي الدكتور حقنة لمدة ثلاثة أيام لتنزيل الدورة, وبعد أسبوعين نزلت الدورة, وبعدها وصف لي أقراص (nolvadex) ابتداء من اليوم الثاني من الدورة لمدة خمسة أيام, وذلك لمدة 3 شهور.

في أول شهر -بعد هذه الأقراص- تأخرت 6 أيام, وفي الشهر الثاني تأخرت 3 أيام فقط, وكانت طبيعية في هذين الشهرين من حيث الكمية, والمدة 5 أيام، أما في الشهر الثالث تأخرت 10 أيام, فعملت تحليلا كميا في اليوم الخامس بعد موعدها, فظهرت نسبة هرمون الحمل (1.2), وبعد نزولها في اليوم 11 من تأخرها نزلت بكمية قليلة جدا, ولمدة يومين فقط, مع العلم أن الدكتور كان قد وصف لي (يوتروجيستان 100) يؤخذ لمدة 4 شهور ابتداء من اليوم 17 من بداية الدورة.

أرجو معرفة سبب ما حدث لي هذا الشهر, ولماذا تأخرت الدورة بعد أخذ المنشطات؟ ولماذا أجهضت قبل ذلك؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ rose حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

إن أغلب حالات الإجهاض تكون فيها التحاليل طبيعية عند الزوجين, ولا يمكن فيها التوصل إلى سبب, ويعتقد بأنها ناتجة عن وجود خلل في الصبغيات يمنع المضغة من التطور بشكل سليم، وحتى لو تكرر الإجهاض فإن نسبة نجاح الحمل في حال حدوثه من جديد تبقى أعلى من نسبة حدوث الإجهاض, خاصة في حال كانت التحاليل طبيعية, لذلك أدعوك للتفاؤل والصبر.

ما حدث معك من تأخير في الدورة, وقلة نزول الدم، هو بسبب تناول الأدوية الهرمونية التي ذكرتِها, فقد يكون قد حدث تأخر في نضج البويضة -أي أنها احتاجت وقتا أطول من المعتاد- وبالتالي تأخر حدوث التبويض, أو يكون قد تشكل كيس بسيط على المبيض, مما أدى إلى تأخر في نزول الدورة.

دواء (يتروجستان) يخفف من دم الدورة؛ لأنه يقوم بدعم بطانة الرحم, وتثبيتها, فلا يجعلها تنزف بكثرة, وهذا أمر جيد, ويعتبر ميزة -أي أن مدة يومين للدورة يجب ألا تثير مخاوفك- فالدورة القليلة أو القصيرة هي أفضل من الدورة الغزيرة والمديدة؛ لأنها تدل على حدوث توازن جيد في الهرمونات، وعندما تتناولين المنشطات المبيضية فيجب أن تتم متابعة دقيقة بالتصوير التلفزيوني وبالتحليل؛ لمعرفة الاستجابة, ولتحديد موعد التبويض, ثم إعطاء إبرة التفجير بناء على حجم البويضة, وتوقيت حدوث الجماع في تلك الفترة بتواتر من 36 إلى 48 ساعة؛ لإعطاء أكبر فرصة لحدوث الحمل -بإذن الله-.

أما إذا لم تتم المتابعة الدقيقة عند تناول المنشطات فستكون السيدة معرضة لحدوث فرط تنشيط أو أكياس, وبالتالي قلة أو انعدام فرصة الحمل -لا قدر الله- لذلك لابد من المتابعة الجيدة خلال تناول المنشطات.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
أنا متزوجة منذ سنة، وآخر دورة كانت بتاريخ 25/10 /2011م، ومن اليوم العاشر لليوم الرابع عشر من الدورة أكثرنا من الجماع ليحدث حمل، ولكن من يومين شعرت بحرقان خفيف جدا في البول، مع وجود ضغط على المثانة، يكون شديدا أثناء التبول، وبعد التبول يختفي هذا الضغط، وأصبحت أتبول كثيرا، مع العلم أن الدكتورة كشفت علي، ولم تجد عندي التهابات في المهبل، وذلك من أسبوعين، ولكن هذا حدث بعد الجماع مع زوجي بيومين.

مع العلم أني أجهضت مرتين في الشهر الأول؛ وذلك بسبب مجهود بذلته، فهل يمكن أن يكون هذا حملا؟
مع وجود ارتفاع في درجة حرارتي، وأشعر بضيق في النفس، والإرهاق من أقل مجهود، والدوخة، وألم في الصدر عند الضغط عليه، فهل يمكن أن تظهر أعراض الحمل بعد التلقيح بيوم أو يومين؟

وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مسلمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الأعراض التي تحدث عندك قد يكون سببها وجود التهابات بولية كامنة، أو قد تكون بسبب حدوث تخريش خارجي لفوهة البول.

أنصحك أولا بتجربة استخدام كريم يسمى كريم (كيناكومب) دهن ثلاث مرات يوميا مدة أسبوع (KENACOMB).

فإن كانت الحالة ناتجة عن تخريش لفوهة البول فإن الحالة ستتراجع، وستشعرين بتحسن -بإذن الله تعالى-.

إن بقيت الأعراض أو زادت، فيجب أن يتم عمل تحليل زراعة للبول؛ لمعرفة طبيعة الالتهاب، وعلاجه حسب أنواعه.

وبالنسبة للأعراض عندك فلا يمكن أن تكون ناتجة عن الحمل، مع العلم بأن الحمل قد يحدث عندك في هذه الدورة، والسبب هو أنه وبعد حدوث الإلقاح مباشرة لا تظهر ولا تفرز أي هرمونات حمل في الجسم، وأبكر فترة يبدأ فيها إفراز هرمونات الحمل من خلايا الحمل هي بعد الإلقاح بأسبوع.

إذن باختصار قد يحدث الحمل عندك في هذا الشهر، لكن الأعراض التي ظهرت ليست علامة على حدوث الحمل، وعلى الأغلب أنها بسبب حدوث التبويض، والعلم عند الله.

نسأل الله -عز وجل- أن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا متزوجة منذ تسعة أشهر, وحدث حمل من أول شهر في الزواج, ولكن هذا الحمل لم يستمر, حيث قال لي الطبيب: إن حجم كيس الحمل صغير, وقد كان عمر حملي في تلك الفترة أربعين يوما, وطلب مني أن أعمل عملية تنظيف، وقد تم إنزال الجنين.

السؤال: لم يحدث حمل حتى الآن, حيث أنني عملت أشعة, واطمأننت على الرحم والتبويض, ولا يوجد فيهما أي مشاكل، فما سبب تأخر الحمل حتى الآن؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هالة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

عادة يتم الانتظار مدة سنة على الإجهاض قبل البدء بالبحث عن سبب تأخر حدوث الحمل, لذلك لا داعي للقلق من الآن, فمجرد حدوث الحمل - حتى لو انتهى بالإجهاض - هو أمر مطمئن, لأن حدوثه يدل على أن الخصوبة عند الزوجين طبيعية.

لذلك يا عزيزتي: ورغم أنني أتفهم شوقك ولهفتك للحمل, إلا أنني أؤكد لك بأنه من الأفضل الانتظار, وإعطاء الفرصة كاملة لحدوث الحمل بشكل طبيعي, فنسبة حدوث الحمل عند زوجين طبيعيين مع علاقة زوجية منتظمة لا يتجاوز 20% كل شهر, ولكنها نسبة تراكمية, بمعنى أنها تزداد مع مرور الوقت لتصبح تقريبا 80%-90% بعد اكتمال السنة.

لكن إن كنت قلقة جدا وغير قادرة على الانتظار, فيمكن كخطوة أولى التأكد من الإباضة عندك, وذلك عن طريق عمل تحليل لهرمون البروجسترون في اليوم 21 من الدورة -إن كانت الدورة منتظمة كل 28 يوما-, فإن كان هذا الهرمون مرتفعا, فهذا يدل على أن الإباضة عندك جيدة, ويجب حينها العمل على توقيت الجماع بشكل أدق ليحدث في فترة الإخصاب, وهي الفترة من يوم (11 إلى يوم 17 من الدورة).

أما إن كان منخفضا, فهذا يدل على عدم حدوث الإباضة أو على ضعفها, وبالتالي يمكن البدء بتناول حبوب الكلوميد للمساعدة, وحينها يجب متابعة الإباضة بالتصوير, وفي الوقت المناسب يتم إعطاء إبرة التفجير, ثم توقيت الجماع بناء على ذلك, فهذا مما يساعد حدوث الحمل بإذن الله تعالى.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
أريد أن أسأل:

أنا متزوجة من 7 أشهر، كنت أعاني في أول زواجي من بكتيريا Gardenela وأخذت علاجا أنا وزوجي، وتم بعدها الحمل، وكنت أعاني بداية من الشهر الثاني من نزيف أو إجهاض منذر، وفى الأسبوع 15 كان هناك نزيف حاد، وتم نزول الجنين، وعملت عملية تنظيف للرحم يوم 8/9/2011 تم خلالها نزول اللبن، ولكن لمدة يومين وبدون حدوث الألم في صدري.

أول دورة كانت17/10/2011، وعملت تحليل حمل في 13/11/2011 شكيت أني حامل، ولم يحدث حمل، أريد أن أعرف ما هو التوقيت الطبيعي للحمل بعد عملية التنظيف؟ علماً أن هذا أول جنين، وهل هذا طبيعي أي ممكن التأخير لمدة 3 أشهر؟ ومتى أبدأ أقلق أنه لا يوجد حمل أو بطانة الرحم تتجدد؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أنجى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فالالتهابات النسائية قد تكون سببا في الإجهاض, ولكن لا يمكن الآن إثبات هذا الأمر بأثر رجعي, ويجب التأكد من معالجة أي التهاب قبل حدوث حمل جديد إن شاء الله, كما يجب عمل زراعة من عنق الرحم للتأكد من ذلك.

وإن عمل تحليل للحمل في يوم 13-11هو مبكر جدا, وقد لا يظهر الحمل حتى في الدم, والأفضل الانتظار لمدة أسبوع آخر على الأقل لعمل التحليل.

والحمل قد يحدث بعد الإجهاض مباشرة؛ لأن المبيض قد يستعيد نشاطه بسرعة, ولكننا ننصح ومن ناحية طبية بتأجيل الحمل بعد الإجهاض لمدة ثلاثة أشهر, وذلك لإعطاء الفرصة للجسم ليتخلص من كل التغيرات الهرمونية التي حدثت في الحمل السابق, وبنفس الوقت حتى يجدد الرحم بطانته فيكون التعشيش أفضل, لكن في حال حدث حمل مباشرة بعد الإجهاض فلا بأس إن شاء الله.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بما تقر به عينك.
السؤال:
السلام عليكم

عمري 17 سنة، متزوجة منذ سنة وأربعة أشهر ولم يحدث حمل.

حملت الشهر السابق وأجهضت بعد أسبوعين بتاريخ 5 من الشهر 10، وإلى الآن لم تنزل الدورة، ولكنني أحس بألم من أسبوع أسفل البطن والظهر، مع نغزات من الجهة اليمنى، وقليلا في الجهة اليسرى، فما السبب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رسل حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن تأخر حدوث الحمل عندك بعد الزواج قد يكون بسبب صغر سنك حينها، فالدورة قد تأخذ بعض الوقت بعد البلوغ حتى تصبح إباضية ومخصبة, وقد تصل إلى مدة سنتين, أو أكثر في بعض الحالات.

وبعد حدوث الإجهاض فإن الدورة عادة ما تنزل خلال 4- 6 أسابيع، بمعنى أن الدورة قد تنزل في موعدها بعد شهر من الإجهاض، أو قد تتأخر لشهر ونصف تقريبا؛ لذلك فإن تأخرت الدورة عندك الآن فإن التأخير قد يكون تأخيرا عاديا سببه تأخر حدوث التبويض أو قد يكون بسبب حدوث الحمل.

وبما أن أعراض ما قبل الدورة تشبه أعراض الحمل المبكر، فإنه يجب عمل تحليل للحمل بالدم، أو بالبول في حال تأخر الدورة لوضع التشخيص.

نسأل الله -عز وجل- أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله تعالى وبركاته
أرجو منكم المساعدة لأني في شدة القلق!
أنا امرأة متزوجة منذ حوالي سنة، ولكن تأخر حملي حتى ظهر الحمل في أواخر شهر يوليو الماضي، مع العلم أنني لم آخذ أي علاجات، ولكن نسبة لظروف عملي ودراستي في وقت واحد أجهضت، ولكنني لم أجر عملية نظافة؛ لأن الطبيب قال لي: أن الرحم نظيف، ولا أحتاج لعملية.

ولكن منذ ذلك الوقت استمر معي نزول الدم بشكل متقطع، وأحيانا يكون لونه غامقا أي مستمرا حوالي شهرين ونصف، راجعت طبيبا آخر، وأعطاني حبوبا منظمة اسمها دافستون، ولكن لم يتغير في الأمر شيء، فمازال الدم مستمرا مع تغير لونه من غامق إلى فاتح، مع العلم أنني مازلت مريضة من وقتها، وأشعر بآلام شديدة أسفل البطن، ودوران، وغثيان، وعدم الرغبة في الأكل، أصبحت تراودني الشكوك.

فهل يمكن أن يكون هذا الحمل قد تحول من داخل الرحم إلى خارج الرحم ( فالكثير قال لي ذلك ) أم أنها أعراض لكيس دهني، أم فتق في البطن لأن بطني يؤلمني بشكل كبير، ولا يمكنني النوم على ظهري، ولا على بطني فقط أنام على الجهة اليسرى لتفادي الألم، فأرجو المساعدة!

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مودي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن حالتك هامة يا عزيزتي، ويجب عدم إهمالها, فوجود مثل هذا الألم والنزف المستمر منذ الإجهاض يجعل الشك قائما بوجود إجهاض غير كامل أو حمل خارج الرحم أو احتمالات أخرى هامة لا أحبذ ذكرها الآن, بمعنى هنالك احتمال أن يكون جسمك لم يتخلص بعد من أنسجة الحمل السابق.

لذلك أريد منك كخطوة هامة، وبأسرع ما يمكن أن تقومي بعمل تحليل يسمى B-HCG وهو تحليل سيظهر أن كان في جسمك بقايا لخلايا الحمل السابق.

فإن كان التحليل سلبيا- وهذا ما نتمناه- فهذا يعني بأن سبب النزف، والألم هو ليس من الحمل السابق, وإن الإجهاض قد حدث بشكل تام.

وهنا قد يكون ما يحدث ناتجا عن اضطراب هرموني عابر، أو بسبب التهاب، أو بسبب كيسة؛ ولذلك يجب عمل تصوير تلفزيوني لرؤية المبيضين.

إن كان التحليل إيجابيا, فهنا يكون في جسمك بقايا من خلايا الحمل، ويجب البحث عن مكانها, فهل هي في داخل الرحم أم في خارج الرحم؟ وهذا ما يتطلب أيضا تصويرا تلفزيونيا دقيقا, وقد يستدعي الأمر عمل تنظير للحوض إن كان التصوير التلفزيوني طبيعيا والتحليل إيجابيا.

العلاج سيكون حسب الحالة, ولكن أؤكد عليك ثانية بضرورة الإسراع بعمل التحليل السابق، وعدم إهمال الحالة.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

تزوجت في شهر جوان، لكن فعليا كان في أوت يعني 01 رمضان، وقتها انتهت الدورة الشهرية، وبدأت أحسب الأيام من اليوم الخامس، الحمد لله حملت، لكن لم أكن متأكدة, فسقط الحمل بسبب السفر، كان عمره أسبوعا، وبعدها لم أحمل، استعملت duphaston في شهر أكتوبر، لتسهيل الحمل، وتنظيم الدورة الشهرية؛ لأنها غير منتظمة، الحمد لله تأخرت يوما واحدا, لكن لم أحمل، وهذا الشهر استعملت clomid، ترى ما المشكلة؟

ربما أريد أن أحمل بسرعة، لكن أشعر أن هناك مشكلة؛ لأني حملت شهرا، وبعدها لم أحمل، أنا خائفة, ساعديني من فضلك، مع العلم أن العشرة أيام بدأت ليلة البارحة.

شكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ شهد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

اطمئني -يا عزيزتي- فما دام قد حدث الحمل في السابق عندك, وكنت متأكدة من ذلك, فإن هذا يعتبر أمرا مطمئنا ومبشرا, وحتى لو انتهى هذا الحمل بالإجهاض؛ لأن هذا الحمل يدل على أن الخصوبة عندك وعند زوجك طبيعية، وبأن الأنابيب سالكة -بإذن الله-.

وكونه لم يمض على زواجك بعد إلا خمسة أشهر, فإنه يمكن الانتظار، ولا داعي للقلق, ونحن عادة ما ننتظر مرور سنة كاملة على الزواج قبل البدء باتخاذ أي إجراء أو استقصاء, لأنه وحتى في الحالة الطبيعية فإن الحمل لا يحدث إلا بنسبة قليلة كل شهر لا تتجاوز 15%-20% فقط, حتى لو كان الزوجان طبيعيين 100%, ولكنها نسبة تراكمية- بمعنى أنها تزداد بمرور الوقت- ، وهذا ما يجعل الانتظار مدة سنة ترفع نسبة الحمل إلى 80% تقريبا.


على كل حال لقد شاع هذه الأيام التدخل المبكر لتسريع حدوث الحمل, وإن كنت غير راغبة بالانتظار أكثر فبإمكانك تكرار تناول الكلوميد، ولكن يجب أن يكون بإشراف الطبيبة من أجل العمل على متابعة الإباضة بشكل دقيق, وعند نضج البويضة ووصولها إلى الحجم المطلوب يمكن أن تأخذي إبرة التفجير، ومن ثم توقيت العلاقة الزوجية بعدها لتحدث في هذه الفترة بتواتر كل من 36 إلى 48 ساعة, فبهذا التواتر بعد إبرة التفجير تكون نسبة الحمل أعلى ما يمكن -بإذن الله-.

قد لا يحدث الحمل من أول محاولة، وقد يحتاج الأمر لتكرار المحاولة أكثر من مرة.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أجهضت جنيني وهو لم يكمل الشهر, واستمر نزول الدم مني 8 أيام أو 9 ، حيث أنني كنتُ أقوم بعمل رجيم ولا أعلم عن حملي -وحكم الله فوق كل شيء- فلدي بعض الاستفسارات.

الأول هل سيتغير موعد الدورة القادمة عن المعتاد فدورتي ثلاثينية، فمن المفترض أن تكون الدورة القادمة 13-11؟ وهل من المحتمل أن يتغير موعدها، والحمل لم يكن لمدة طويلة؟

السؤال الثاني: هل يمكنني أن أحاول الحمل في هذا الشهر ( أي بعد حدوث الإسقاط مباشرة ) أم علي أن أنتظر للشهر القادم بعد الدورة القادمة؟

السؤال الثالث: عندما قامت الطبيبة بفحصي لتتأكد إذا ما كنت أحتاج لعملية تنظيف أم لا أخبرتني بأني لا أحتاج، حيث أن القطع المتبقية ( 5 - 6 قطع ) ستنزل وحدها, فهل من المحتمل أن تنزل هذه القطع مع دم الدورة القادمة أم أنها تنتهي بانتهاء دم الإجهاض؟

السؤال الرابع والأخير: بأي فحص يمكنني معرفة إذا ما كان الرحم مستعداً للحمل في هذا الشهر الذي حدث فيه الإجهاض حتى أتجنب الإسقاط مرة أخرى؟

علما أن هذا الإجهاض حدث لحملي الأول.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ألم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

عوضك الله بكل خير وجعل صبرك واحتسابك في ميزان حسناتك إن شاء الله.

من الطبيعي أن يحدث الإجهاض عند السيدات خاصة في الحمل الأول، فلا داعي لكل هذا القلق والخوف, والمهم هو أن لا يتكرر الإجهاض, لا قدر الله.

بالنسبة لسؤالك الأول، فأقول لك: نعم من الممكن أن يتغير موعد نزول الدورة الشهرية عما أعتدت عليه قبل الحمل, ولا يمكن التنبؤ بدقة بموعد نزول الدورة الأولى بعد الإجهاض, ولكن بشكل وسطي، وفي غالبية الحالات تنزل في خلال 4-6 أسابيع من تاريخ الإجهاض إن شاء الله.

الأفضل من ناحية طبية وصحية تأخير حدوث الحمل إلى ما بعد مرور ثلاثة أشهر على الإجهاض، لإعطاء فرصة لكل التغيرات التي حدثت بالجسم للتراجع, وبعض هذه التغيرات لا تكون ظاهرة للعيان كتغيرات الدم والهرمونات مثلا, ولإعطاء الفرصة للرحم حتى يجدد بطانته, فيكون التعشيش أفضل إن شاء الله, لكن إن حدث الحمل مباشرة بعد الإجهاض فلا بأس.

بالنسبة لسؤالك الثالث فأحب أن أطمئنك بأنه وطالما توقف دم الإجهاض فإن هذا يعني بأن الرحم قد أصبح فارغا تماما، ولا توجد فيه بقايا للحمل, فالدم لن ينقطع في حال بقيت بقايا, لأن هذه البقايا تمنع الرحم من الرجوع إلى حجمه الطبيعي, وتبقى الأوعية الدموية مفتوحة.

بالنسبة للسؤال الرابع أقول: إن نزلت الدورة في موعدها وتبين بأن التبويض يحدث بشكل جيد, وذلك عن طريق تحليل لهرمون يسمى البروجسترون في اليوم 21 من الدورة, وكانت بطانة الرحم جيدة السماكة, فنظريا نقول بأن الرحم جاهز للحمل ولا يوجد عائق بإذن الله.

أحب أن أقول لك يا عزيزتي بأن الحمل يحدث فقط بنسبة من 15%-20% في كل دورة شهرية, وتكون نسبة الإجهاض بحدود 20% تقريبا, ونبقى عاجزين عن فهم كثير من الأسباب التي تجعل نسبة الحمل قليلة في كل شهر, وبنفس الوقت نسبة الإجهاض مرتفعة نسبيا, وهذا يحدث حتى لو كان الزوجان طبيعيين ومخصبين 100%, فهذه الأمور كلها بيد الله عز وجل، ولغاية الآن لا يمكننا التحكم بها, وصدق الله العظيم حين قال في محكم كتابه: (وما أوتيتم من العلم إلا قليلا) .

نسأل الله العلي القدير أن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب أنه سميع مجيب.
السؤال:
السلام عليكم.

حملت بعد زواجي بشهرين, لكنه سقط أول الشهر الخامس بسبب التشوهات, وعملت عملية تنظيف, وراجعت الدكتورة بعد (8) شهور, وأعطتني كلوميد وحقناً, وكانت الدورة تتأخر (20) يوماً عن موعدها, وبدأت تنتظم, لكنه ينزل دم أسود قبل الدم المعتاد بأسبوع, وعندما سافرت مصر, طلب منى الدكتور تحليل البروجسترون, وطلعت نسبته نصف, فطلب مني (اف اس اتش) وطلعت نسبته (7.91) لكن كان التحليل باليوم العشرين, ووصف لي كلوميد, ودفاستون, وقال لي: استعمليه لمدة (4) شهور, وأنا صار لي (3) شهور آخذه, ولم يحصل حمل.

ما تشخيص حالتي؟ وما مدة علاجي؟ أنا قلقة, فقد مضت سنة ونصف على الإجهاض, طمئنيني يا دكتورة, أنا نفسيتي منهارة, وهل هذه نتائج تأخر الحمل لمدة سنة ونصف؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رحمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

بداية: أحب أن أؤكد على أهمية أن يتم دوماً عمل تحليل الهرمونات في الصباح, وفي أيام معينة من الدورة تختلف حسب نوع الهرمون، فمثلاً: الهرمون الذي يدلنا على نوعية الإباضة, وهو هرمون البروجسترون، يجب أن يتم عمله دوماً في اليوم (21) من الدورة, ويجب أن تكون الدورة منتظمة في هذه الحالة, فإن لم تكن منتظمة فهنا لا يجب الاعتماد عليه، وبما أن الدورة تتأخر عندك (20) يوماً - كما ذكرت - فهذا يعني بأن تحليل البروجسترون لا يمكن حالياص الاعتماد عليه، وهنالك تحاليل هامة أيضاً يجب عملها لاستكمال التشخيص عندك, وهي:

LH-LH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON-PROLACTIN-TSH-FREE T3-T4-DHEAS.

ويجب عمل تصوير دقيق للمبيضين والرحم؛ للتأكد من عدم وجود كيس أو أكياس أو ألياف - لا قدر الله - كما يجب التأكد من أن الأنابيب عندك نافذة, لذلك يجب عمل صورة ظليلة بالصبغة للرحم والأنابيب.

إن تأكد تشخيص تكيس المبايض عندك, فهنا يتم البدء بإعطاء حبوب الغلكوفاج مع الكلوميد, ويجب أن تتم زيادة الجرعة بالتدريج مدة ستة أشهر إلى أن يتم الحصول على استجابة, فإن تم الوصول إلى الجرعة القصوى ولم تحدث استجابة - لا قدر الله - فهنا يتم التحول إلى العلاج بالإبر, وأغلب الحالات التي لا تستجيب للكلوميد تستجيب للإبر - بإذن الله -.

إعطاء المنشطات سواء عن طريق الكلوميد أو الإبر يستدعي أن تكوني تحت مراقبة طبية دقيقة، من أجل عمل التصوير التلفزيوني ورصد الإباضة في الوقت المناسب, ومن ثم إعطاء إبرة التفجير, وتوقيت حدوث الجماع بناء على ذلك, وكذلك يجب عمل التحاليل الضرورية خلال تناول العلاج.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية, ويرزقك بما تقر به عينك.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا متزوجة منذ سنة و (11) شهراً، حملت وأجهضت أول واحد، وكان عمره ثلاثة شهور، انتظرت أربعة شهور وبعدها حملت بالثاني وأجهضته، وكان عمره ستة شهور، وجلست شهرين وحملت بالثالث، وعملت عملية ربط في اليوم الثاني، وصار عندي ألم في الرحم، ذهبت المستشفى وقالوا لا بد أن نفك الربط؛ لأن الجنين سينزل، وكان عمره أربعة شهور، ولما سألت لماذا سينزل؟ قالوا لأن الماء ناشف وأجهضت، وجلست ثلاثة شهور وحملت في (14/6) جلست أسبوعين ونزل مثل الدورة، والآن الدورة متأخرة لها (7) أيام، وعملت تحليل حمل دم، لكن لا يوجد حمل.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ منيرة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فعوضك الله بكل خير، وجعل صبرك واحتسابك في ميزان حسناتك يوم القيامة.

الآن إن بقيت الدورة متأخرة فالأفضل عمل تحليل للحمل بالدم؛ للتأكد من عدم وجود الحمل، وإن تكرر الإجهاض بهذا الشكل فيتطلب أن تكون متابعتك من قبل طبيبة مختصة وذات خبرة عالية, ويستوجب عمل استقصاءات مكثفة لمحاولة معرفة السبب إن أمكن، ولذلك يجب عمل التالي:

- تحليل للصبغيات لك ولزوجك, لأن بعض الأمراض الوراثية قد تنتقل من أحد الوالدين أو كليهما إلى الجنين، فتؤدي إلى الإجهاض أو الوفاة.

- تحليل للغدة الدرقة TSH-FREET4.

- تحليل لهرمون الحليب PROLACTIN .

- تحليل للسكر GTT .

- تصوير للرحم ظليل، أو عمل تصوير بالرنين المغناطيسي للتأكد من عدم وجود تشوه خلقي في جوف الرحم أو عنق الرحم.

- أخذ مسحة من عنق الرحم للزراعة والتأكد من عدم وجود التهاب كامن ينشط في الحمل ويؤدي إلى الإجهاض.

- عمل تحاليل للأجسام المناعية وللتخثر ACA-ANA-PT-PTT.

فإن وجد سبب فيجب علاجه أولاً قبل حدوث الحمل مجدداً، والأفضل أن يتم الانتظار ثلاثة أشهر على الأقل قبل حدوث الحمل الجديد، وعندما يحدث - إن شاء الله - فيمكنك البدء بتناول حبوب أسبرين الأطفال بمجرد ثبوت الحمل مع إبر الهيبارين.

ويمكن قبل حدوث الحمل مجدداً أن يتم تناول الفوليك آسيد من الآن، حبة يومياً مع تناول علاج تجريبي من المضاد الحيوي مثل (اريثروميسين) لمدة أسبوع إلى عشرة أيام، وعند حدوث الحمل - إن شاء الله - فيجب البدء بحبوب أسبرين الأطفال حبة يومياً مع إبر الهيبارين أيضاً، ويجب عمل ربط لعنق الرحم, بعد أخذ مسحة جديدة منه للزراعة مع تناول المثبتات.

هذه الإجراءات كلها ستكون وقائية، وهي نوع من الأخذ بالأسباب -إن شاء الله- ويبقى الله عز وجل وحده هو خير الحافظين.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أختي الغالية أنا أجهضت بتاريخ 20/5/2011 وأستمر عندي الدم تقريبا أسبوع بدون عملية تنظف ما هي أيام التبويض وكم يوم تستمر هل ستكون فرصة لحدوث حمل؟ شكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فاطمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

إن الدورة الأولى التي تأتي بعد الإجهاض عادة ما تنزل بعد فترة تتراوح من 4-6 أسابيع, ويصعب التنبؤ تماما بموعد نزولها حتى لو كانت منتظمة قبل الإجهاض.

فالجسم يحتاج لهذه المدة حتى يتخلص من تأثيرات الحمل السابق وهرموناته وحتى يستعيد المبيض نشاطه .
ولذلك لا يمكننا أن نحسب وقت التبويض والإخصاب بعد الاجهاض مباشرة وبدقة, فقد تحدث الإباضة متأخرة وقد تحدث مبكرة وقد لا تحدث.

وبالطبع فإن احتمال الحمل وارد بعد الإجهاض مباشرة وقبل أن تنزل الدورة إن لم يتم استخدام مانع للحمل, ونحن نفضل عادة مرور ثلاثة أشهر على الإجهاض قبل حدوث الحمل مجددا وذلك لإعطاء الفرصة للرحم ليجدد بطانته, ولكن إن حدث الحمل قبل ذلك فلا بأس إن شاء الله.

بعد نزول الدورة التي تلي الإجهاض فهنا يمكن الحساب لموعد التبويض ولفترة الإخصاب بشكل أدق نوعا ما إن شاء الله.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بما تقر به عينك إنه سميع مجيب قريب.

والله الموفق