OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

أنا سيدة عمري29 عاما، أشعر بآلام شديدة جداً، ومستمرة في قصبة رجلي وركبتي دائماً، والكعبين والفخذين، حتى وقت النوم والراحة، وليس معي عمل مجهود.

أجريت تحاليل لأملاح النقرس، والحمة الروماتزمية، والأملاح، والحمد لله، جميع التحاليل جيدة، وتوجد نسبة صديد في البول.

ذهبت إلى طبيب العظام وطلب أشعة على الظهر، وشخص الحالة أنها انزلاق غضروفي، رغم أن الفقرات في الأشعة سليمة، وأعطاني ريلاكسون وروفيناك - د و3 ف (فيتامين ب1 + ب6 + ب12) ولم أشعر بأي تحسن، ولم أستطع النوم جيدا.

أشعر بآلام شديدة جداً في المبايض، خاصة المبيض الأيمن، فما السبب؟ مع العلم أن عندي نقصا شديدا في الوزن، فقدت نحو17 كيلو جرام في عام، بدون سبب، ولم أعرف ما سبب ذلك؟ فما هو السبب؟

أرجو أن تنصحوني ماذا أفعل؟ وأتوجه إلى أين؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ خلود حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

إن حالتك تحتاج إلى تقييم جيد، فقد تكون كل الأعراض التي تشتكين منها مرتبطة ببعضها البعض، أي قد تكون كلها بسبب مشكلة طبية واحدة, وقد تكون بسبب مشاكل طبية متعددة.

لذلك فإن حالتك تتطلب عمل تقييم شامل, يهدف إلى نفي أهم الأسباب التي تؤدي إلى خسارة الوزن السريعة, ومن أهمها أمراض الغدة الدرقية والأورام, لا قدر الله، (وسأترك هذه المهمة لمستشارنا الفاضل الدكتور محمد حمودة).

بالنسبة للألم الذي تصفينه بأنه يتوضع في المبيض الأيمن, فيجب عمل تصوير تلفزيوني للرحم والمبيضين, للتأكد من عدم وجود أورام أو أكياس على المبيض, أو ألياف في الرحم, أو دوالي في أوعية الحوض, أو أي حادثة مرضية في المنطقة.

كإجراء روتيني لكنه هام جدا, يجب أن يتم عمل مسحة خلايا من عنق الرحم تسمى PAP SMEAR, للتأكد من عدم وجود خلايا ورمية غير طبيعية لا قدر الله, وكذلك عينة للزراعة من داخل عنق الرحم للتأكد من عدم وجود التهاب خفي.

إن كان كل شيء طبيعياً بالتصوير والتحليل, فالإجراء الأخير يجب أن يتم عمل تنظير للحوض, لرؤية أعضاء الحوض بالعين المجردة, لنفي وجود أي سبب خفي، مثل مرض البطانة الرحمية المهاجرة, أو غيرها لا قدر الله.

نسأل الله العلي القدير أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائماً.

+++++++++++++
انتهت إجابة د. رغدة عكاشة. استشارية أمراض النساء والولادة وأمراض العقم.
تبدأ إجابة د. محمد حمودة. استشاري أول - باطنية وروماتيزم.
+++++++++++++
شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

إن ما يثير القلق هو نقص الوزن، مع هذه الأعراض التي تشتكين منها، من آلام في المفاصل، وفي العظام، وفي مثل هذه الحالة فإنك تحتاجين لإجراء صور شعاعية تسمى بالتصوير بالطب النووي Bone scan، لمعرفة سبب هذه الآلام، ومن ثم أيضا فأنت تحتاجين لإجراء تحاليل للدمCBC and peripheral smear وتحاليلalkaline phosphatase وللكالسيوم والفوسفور والفيتامين د.

الأعراض التي تشتكين منها مبهمة، إلا أنها ليست أعراض ديسك أو عرق النسا، ونقص الفيتامين د، قد يسبب آلاماً في العظام إلا أنه لا يسبب تناقصاً في الوزن، ويكون مترافقا مع نقص الكالسوم والفوسفوؤ، وارتفاع في alkaline phpsphatase

أما الأملاح والنقرس فهذه لا تحصل في مثل سنك، وليس هناك حاجة لإجراء تحاليل لها، فمن الضروري الفحص الطبي من قبل طبيب مختص بأمراض الباطنة، لكي يتم فحص العقد الليمفاوية، وفحص البطن والكبد والطحال، وإجراء التحاليل التي تم ذكرها، وقد يلزم تحاليل للبراز، وكذلك تحاليل للبول، ومعرفة سبب وجود الكريات البيض في البول.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

سؤالي: يأتيني ألم في رجلي، أحيانا في اليمنى، وأحيانا في اليسرى، أحس بأن الألم في العظم، ويختفي بدون أي علاجات، لا أعرف سببه.

وأحيانا في يدي، وكذلك يختفي فجأة، ما السبب في ذلك؟ وهل توجد علاجات طبيعية؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ صقر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

هناك آلام طبيعية في الإنسان تحصل نتيجة إجهاد العضلات، أو إجهاد المنطقة، أو الجلوس في وضعيات غير صحية لفترات طويلة، وتختفي هذه الآلام متى زال السبب.

وكذلك يمكن أن يحصل في اليدين بسبب زيادة إجهاد عضلات اليد في حركات معينة، ويسمى هذا (overuse syndrome) أي تناذر زيادة الجهد أو فرط الحركة، كمن يعمل في الطباعة لساعات أو يعمل في عمل يتطلب حركات لليد أو لجزء من الجسم بشكل مستمر ولعدة ساعات، وهذا أيضا يتحسن متى ارتاح الإنسان وتوقف عن العمل.

فإن لم يكن هناك أعراض أخرى: كتورم المفصل، أو شد العضلات، أو أي تغير في المنطقة المؤلمة، وزال لوحده ولم يستمر فترة طويلة؛ فهذا لا يثير القلق.

أما إن كان هناك أي أعراض موضعية مثل: التورم، أو الانتفاخ، أو استمرار الألم، أو أي تغيرات في الجلد، أو تنميل أو تخدير، أو ضعف في العضلات أو ضمور فيها، أو ارتفاع في درجة الحرارة الموضعية في منطقة الألم فإنه عادة لا يسبب قلقا.

والعلاجات الطبيعية تفيد في حالات إن يكون هناك تقلص في العضلات، أو تشنج مستمر، فإن العلاج الطبيعي يفيد في مثل هذه الحالات.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

جزاكم الله خيراً في الدنيا، ونوراً في الآخرة على ما تقدمونه من فائدة عظيمة من خلال ردودكم على استفساراتنا وشكوانا، وأتمنى أن تجيبوني على شكواي في أسرع وقت ممكن.

أعاني من حوالي السنة والنصف من ضعف في جانبي الأيسر، كنت أمشي أمام مرآة فلاحظت أن قدمي تنخفض للأسفل، وذهبت للطبيب ودخلت في دوامة كبيرة، شك الأطباء بأنه ديسك ضاغط، لأن الضعف يظهر على رجلي أكثر من يدي، وأجريت رنيناً مغناطيسياً، وكان ديسكاً بسيطاً ولم يكن ضاغطاً، وبعدها ظنوا أنه ربما يكون هناك ورم دماغي، أجريت أشعة مقطعية للرأس، وكانت النتيجة سليمة، وظنوا أنه ربما يكون عندي تصلب لويحي، وأجريت رنيناً مغناطيسياً للدماغ، وكان طبيعياً، وأجريت رسماً للعصب لرجلي اليسرى من تحت الركبة حتى القدم.

وأنا الآن في حيرة كبيرة، لا أعلم ما بي، لم آخذ علاجاً، ولم أحصل على تشخيص، وقرأت كثيراً في الانترنت عن أعراض مشابهة لأعراضي، وخفت كثيراً أن يكون تصلب جانبي ضموري، أرجو منكم إفادتي، علماً أن العضلة الأمامية للفخذ بها آلام وحرارة شديدة، وكانت تأتيني منذ ثمان سنوات آلام خفيفة، ولم يكن هناك أي ضعف، فقط ألم، وأشعر أنها مختلفة عن عضلة فخذي في القدم الأخرى.

ولكم امتناني وشكري.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ساره حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

إن أكثر سبب لانخفاض القدم للأسفل، هو أن تكون هناك مشكلة في العصب الذي يغذي القدم، وهو عصب يخرج من الجانب الخارجي للركبة، والفحص الطبي يظهر إن كان هناك تأثر في هذا العصب، أو أن السبب هو مشكلة في النخاع الشوكي، وإن لم يتم معرفة السبب فيجب إجراء تخطيط للأعصاب، وهذا يظهر إن كان السبب هو تأثر العصب الذي يغذي القدم، ومسؤول عن حركة القدم للأعلى، وفي هذه الحالة يكون هناك أيضاً نقص في الإحساس في القدم من الأعلى، وفي الساق، من الأسباب الأخرى:

- التصلب اللويحي.
- إصابة قديمة بشلل الأطفال، وفي هذه الحالة لا يكون هناك أي مشكلة في الإحساس.
- مشكلة في النخاع الشوكي أو في الدماغ.
- التصلب الضموري الجانبي، وفي هذه الحالة يكون الإحساس طبيعياً، وتخطيط الأعصاب يمكن أن يفرق بين هذه الحالات إن كان بسبب إصابة العصب، أو التصلب اللويحي، أو التصلب الضموري الجانبي، لذا تابعي مع الطبيب المعالج لمعرفة نتيجة تخطيط الأعصاب.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم..

والدتي تعاني من آلام في مفاصلها، وطلبت مني أن أستفسر لها عن الآتي: ما أسباب سرعة الترسيب؟ وما المعدل الطبيعي له؟ وما هي أعراضه إذا زاد عن الحد الطبيعي؟ وهل يؤثر على أصابع اليد وتورمها، والآلام في المفاصل؟ وإن صح ذلك، فما هو العلاج المناسب؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الرحمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نشكرك على تواصلك مع الشبكة الإسلامية، ونرجو من الله لوالدتك الشفاء والمعافاة.

لم تذكر: كم عمر الوالدة -حفظها الله-؟ وأي المفاصل تشكو من آلامها؟ وإن كانت سمينة؟ فهناك بعض الآلام في المفاصل التي تظهر في سن معينة، خاصة ما يسمى بخشونة المفاصل، وهي أكثر ما تظهر في الركبتين إلا أنه قد تصيب اليدين، وخاصة المفاصل الأخيرة من الأصابع؛ إلا أنه قد تظهر أنواع معينة من الروماتيزم في اليدين والقدمين والركبتين، ومفاصل أخرى، تسبب تورما أو انتفاخا في المفاصل، والإحساس بتصلب أو تيبس المفاصل في الصباح، وهذا النوع يترافق مع زيادة في سرعة ترسب الدم.

وسرعة ترسب الدم أو سرعة تثفل الدم هو: اختبار أو تحليل دم، وليس مرضا، فتؤخذ عينة من دم المريض، وتوضع في أنبوب، ويترك الدم لمدة ساعة، وخلال هذا الوقت تجمع الكريات الحمراء في أسفل الأنبوب، ويبقى ما يسمى بالبلازما في أعلى الأنبوب، ويتم قياس هذا الجزء الذي فيه البلازما؛ وبالتالي يقال: إن سرعة ترسب الدم هي: 10 أو 15 أو 20، وقد تصل إلى 140 أو 150.

والطبيعي هو: أن يؤخذ عمر المريضة ويضاف إليه 10، ثم يتم قسمة العدد على 2، والرقم الناجم هو النسبة العليا لسرعة الترسب لهذه المريضة، أما بالنسبة للرجال فيتم تقسيم العمر على 2.

وهناك أسباب كثيرة لارتفاع سرعة الترسب:

- أي التهاب في الجسم: سواء من التهاب لوز، أو التهاب البول، أو التهاب في الرئة، أو أي التهاب آخر في الجسم.

- أمراض الروماتيزم كلها بشكل عام تؤدي إلى زيادة سرعة الترسب.
- بعض أمراض الدم، والأورام.

وارتفاع سرعة الترسب لا يشخص مرضا معينا، وإنما يتم متابعته لمعرفة مدى تحسن المريض واستجابته للعلاج، فسرعة ترسب الدم تحليل دم يعكس الوضع داخل الجسم، فإن كان هناك أي التهاب في الجسم فإنه يرتفع ويعود للوضع الطبيعي متى تم التحكم بهذا الالتهاب.

والله الموفق.
السؤال:
أشعر بألم شديد في قدماي من باطن القدم إلى الفخذين عند النوم، وبسببها لا أستطيع النوم بسهولة، ما سببه؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ غدي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

على الأكثر أن ما تعاني منه هو ما يسمى بمتلازمة الأطراف غير المستقرة، ويسمى أيضاً متلازمة الساق غير المستقرة أو القلقة (restless leg syndrome)، وأحيانا تسمى بالرجل القلقة، ويشكو المريض من إحساس مبهم في الأطراف خاصة الأطراف السفلية, والإحساس بحاجة لتحريك الأطراف, أو الضغط عليها, ويكون ذلك قبل النوم, وكثيراً ما تزيد الضغوطات النفسية هذا الألم، ومتى نام المريض فإنه في معظم الأحوال لا يستيقظ من النوم على هذا الألم، أي أن الألم يحصل عند اللجوء للفراش، وقت النوم, وأحيانا خلال النهار, أو عند الجلوس الطويل- ويختلف المرضى في وصفهم لطبيعة الأعراض، فمنهم من يصف هذا الشعور بالتقلص, أو الإحساس بعدم الراحة, ومنها الوجع, ومنها الشد, ومنها التنميل, ومنها شيء يمشي تحت الجلد، أو يزحف, ويستمر هذا الشعور لمدة ساعة، أو أكثر, ويضطر المريض للمشي، أو الضغط على الأطراف, وقد تحدث الأعراض في الأقدام, أو في الأطراف العلوية، إلا أنها أكثر ما تحدث في الساقين، والفحص الطبي للمريض يكون طبيعياً، أي أنه لا يوجد أي علامات مرضية بالفحص الطبي.

في بعض الحالات يكون السبب هو فقر الدم بسبب نقص الحديد، أو نقص الفيتامينات، أو التهاب الأعصاب عند من يعاني من السكر، وفي كثير من الأحيان لا يكون هناك سبب، والعلاج يكون بعلاج السبب إن وجد كنقص الحديد, أو التهاب الأعصاب.

أما علاج هذه الحالة بعد علاج السبب فيكون بالتالي:

- أخذ حمام ساخن, وعمل مساج للرجلين قبل النوم.
- استخدام كمادات ساخنة على الرجلين قبل النوم, وعند بعض المرضى يكون وضع كمادات باردة أفضل من الساخنة.
- عمل تمارين للرجلين قبل النوم.
- تجنب تناول القهوة قبل النوم.
- تناول المسكنات إن لزم.
- تناول المركبات التي تحتوي على الفيتامينات, والمغنيزويم, والحديد, وحمض الفوليك.

هناك أدوية تستخدم للتخلص من هذه الأعراض مثل: (clonazepam) ويعطى في البداية نصف ملغ، فإن لم يكن كافيا يعطى المريض 1 ملغ، وهناك أدوية أخرى مثل: (neurontin) وهذه تؤخذ كبسولة 300 ملغ في الليل يوميا لعدة أيام، ثم إن لزم تزيدين الجرعة إلى مرتين في اليوم, وهي قد تسبب دوخة ونعاسا, وهذه الأعراض تتحسن خلال أيام, ومن هذه الأدوية أيضا lyrica 75 ملغ، وهي كذلك تفيد في تخفيف آلام التهاب الأعصاب، وهذه تؤخذ بإشراف الطبيب.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

جزاكم الله خيراً على هذا الموقع الرائع.

تعرضت قبل ثلاث سنوات لآلام في وركي الأيمن، حيث كنت أبحث عن حاجة وكنت أمشي كثيراً، فصرت أشعر بآلام لكن مع الراحة تهدأ، وشيئاً فشيئاً صرت أشعر بها طيلة الوقت، ليست آلاماً مبرحة لكن مع التعب والمشي الزائد تصبح مبرحة، وقبل سنة ذهبت لدكتور بروفيسور، وعمل لي أشعة، ووجد أن المفصل خرج عن مكانه قليلاً، وذكر أننا لن نستطيع أن نحدد السبب إلا بعمل أشعة رنين مغناطيسي، لكن يجب أن أجري عملية إزالة مسمارين في عظمة الفخذ الأيمن، حيث تعرضت لحادث قبل 15 سنة، وثبتوا لي مسمارين في عظمة الفخذ أسفل المفصل، وتفاجأت أن لدي مسمارين، أعلم أني عملت عملية في الفخذ، لكن لم أعلم بالمسمارين ولا أشعر بألم منهما، وإلى الآن لم أجر عملية إزالة المسمارين.

سؤالي: هو هل هناك طريقة نعلم بها سبب خروج المفصل عن مكانه بدون عملية إزالة المسمارين؟ وما هي عموماً الأسباب؟ علماً أني لم أسقط ولم أتعرض لضربات، وما هي عموماً طرق العلاج؟ أنا أعتقد أنه بعملية إما تثبيته بمسامير، أو تغيير مفصل فخذ، هذه توقعاتي وأرجو أن تجاوبوني عن الأسباب والعلاج، وهل سيكون بعملية أم لا؟ وهل سأحتاج لمفصل جديد؟ ليس لدي ضغط دم ولا سكري، ولا أمراض أخرى –والحمد لله-.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نورهان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

إن وجود المسامير في المنطقة التي يتم عمل صور طنين مغناطيسي فيها، تظهر الصور غير واضحة، وبالتالي لا يستطيع الطبيب أن يقدر التغيرات غير الطبيعية في هذه المنطقة من الجسم، يمكن أحياناً أن يتم إجراء صورة بالتصوير الطبقي، فهي تعطي صوراً جيدة للعظام، إلا أنها لا تعطي فكرة جيدة عن العضلات، والأنسجة الرخوة التي حول المفصل، ويمكن أن يتم إجراؤها لبعض المرضى الذين يتخوفون من دخول جهاز الطنين المغناطيسي، أو أن الصورة بالطنين لا يمكن عملها لسبب من الأسباب.

وأما العلاج فيختلف من شخص لآخر حسب وضع المفصل، وما يراه الطبيب المشرف على الحالة، وهو أفضل شخص يمكن أن يحكم على الحالة، لأنه يفحص المريض ويتعرف على وضع المفصل، ومن ثم يساعده ما يجده في الصور الشعاعية والتصوير الطبقي، أو الطنين المغناطيسي على وضع الخطة الصحيحة لمعالجة الأمر، وقد قلت أنه دكتور بروفيسور، فيجب أن تتوكلي على الله وتضعي ثقتك فيه.

بارك الله فيك، وندعو من الله الشفاء لك.
السؤال:
السلام عليكم
أعاني من ألم وحرقان أسفل القدم وعند كعب القدم عند الوقوف باستمرار، عملت تحليل أملاح ونقرس، ونتيجتهما سليمة، فما سبب هذا الألم؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نورهان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فهناك أسباب كثيرة تؤدي إلى الألم والحرقان في القدمين، وعند الكعب في ظل النقص الحاد في فيتامين د عند كثير من الناس، وفي ظل مشاكل ترسب الكالسيوم في العظام خصوصاً عند السيدات بسبب نقص فيتامين د، وهذا الفيتامين موجود تحت جلد الإنسان في صورة خاملة، ويحتاج لأشعة الشمس لتنشيطه، ولأن غالبية الناس لا يتعرضون لأشعة الشمس بشكل كاف، حيث أن الجزء الوحيد الذي يتعرض للشمس هو الوجه وهذا غير كاف، لذلك أخذ فيتامين د في صورة حقنة 600000 وحدة دولية في العضل مرة واحدة، ثم أخذ الكبسولات الأسبوعية كبسولة واحدة لمدة شهرين يعطي الجسم كفايته من هذا الفيتامين، مع التركيز على شرب الحليب لتقوية ودعم العظام والأربطة، وبالتالي سوف يقل هذا الألم كثيراً -إن شاء الله- مع تكرار هذه الجرعات سنوياً مرة واحدة.

النقطة الأخرى المهمة هو وجود ما يعرف بالتعظم، وهو بروز جزيئات من العظم أسفل القدم تؤدي إلى الخشونة وإلى الألم أثناء المشي، وتعرف باسم esteophytes، وتعالج بفيتامين د والكالسيوم والمسكنات، ووضع الأقدام في حمام ثلج كلما سمحت الظروف بذلك.

الأمر المهم أيضاً، فحص السكر للصائم بعد 12 ساعة صيام من السابعة مساء إلى السابعة صباحاً، ثم فحص السكر بعد الإفطار بساعتين في اليوم نفسه، وعرض النتيجة على طبيب باطني؛ لأن مرض أو خلل السكر من بين الأسباب التي تساعد على حدوث حرقان القدمين.

كذلك فإن الوقوف المتكرر لساعات طيلة اليوم من بين الأسباب التي تؤدي لمثل هذه الأعراض، لذلك عليك بأخذ فيتامين د وحبوب كالسيوم، وشرب كميات كافية من الحليب يومياً، وعمل حمام ثلج للأقدام وأنت جالسة على الكرسي، بوضع القدمين في الماء المثلج حتى تشعرين بالألم فيهما من الثلج، ثم رفعهما للراحة وإعادتهما مرة أخرى، وذلك لمدة 20 دقيقة، وسوف تساعدك هذه الجلسات كثيراً لأنها تنشط الدورة الدموية في القدمين، وتخفف الألم الموجود فيهما، مع فحص السكر كما قلنا، وعمل أشعة على القدمين، وعرض الأشعة على الطبيب لبيان وجود التعظم أسفل القدم من عدمه.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..

أعاني من مشكلة برودة في القدمين، ومن ثم تمتد إلى الساقين، ويرافقها ألم، ولله الحمد لا أعاني من مشاكل في السكر أو الضغط.

هذه البرودة موجودة حتى في الصيف الحار؛ حيث أنني أضطر إلى استعمال المكيف، وأشعر ببرودة وألم في القدمين؛ فأقوم بلبس الجوارب، علماً أن هذه المشكلة كانت معي قديمة، ولكن في هذه الأيام زادت أكثر.

عادة تبدأ المشكلة بعد الاستيقاظ من النوم؛ حيث يكون الجسم دافئاً، وبعد دقائق تبدأ القدمان بالبرودة ثم الساقان، وأيضاً تظهر عندي هذه المشكلة عند العودة للبيت، بعدما يكون جسمي حاراً، ما هي إلا دقائق وتتحول القدمان إلى برودة وألم، وتزداد هذه المشكلة عندما أفكر بموضوع هام جدا، أو عندما أجامع زوجتي تبدأ القدمان بالبرودة، إذا لم تكن باردة أصلاً.

الحلول التي استخدمتها:
قمت بتحاليل كاملة للجسم بما يتعلق بالدم والكولسترول والضغط والسكر، وفحص العضلات وحتى الاسيد اوريك، والحمد لله كان طبيعياً.

قال الطبيب المخبري: جسمك بحاجة إلى فيتامينات، فأعطاني فيتامين b12 omiga3 أخذت العلاج ولم أستفد.

ثم تراسلت مع طبيب آخر في العائلة فقال لي: يمكن أن يكون عندك نقص تروية في الدم، فقمت بصورة دوبلر للشرايين والأوردة -ولله الحمد- كان الوضع طبيعيا، ثم أشار علي أن آخذ ديكلوفيناك، أخذته ولم أجد نتيجة، وأخبرني أن أستعمل - غ ابابانتين - أيضاً لم أجد نتيجة.

أخيراً: استعملت دواء اسمه ترونتيرال 400 ولم أستفد من كل الأدوية السابقة، وبقي الألم والبرودة.

علماً أنني لم أصب بحادث سيارة في الساقين سابقاً، ولم أتعرض لإصابة معينة، ولله الحمد، فهذه مشكلتي.

أفيدونا جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد زاهر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فهناك أسباب كثيرة لبرودة الأقدام، وقد تم ولله الحمد استبعاد الكثير:
- السكري.
- نقص التروية في الأطراف.
- التدخين.
- نقص نشاط الغدة الدرقية ولم تذكر إن تم إجراء تحليل للغدة.
- فقر الدم.
- التهاب الأعصاب المحيطية، إلا أن هذا يترافق مع تنميل وتخدير في الأطراف.
-النحافة، فبعض الناس لا يوجد عندهم أي سبب إلا أنهم نحيفون منذ الصغر؛ وهذا يفسر بقلة كمية الدهون، والنسيج الذي تحت الجلد، ويسمى: inadequate insulation.

- هناك ما يسمى بمرض raynaud's إلا أن هذا يأتي بشكل نوبات من تقلص الأوعية في اليدين والقدمين، ويعاني المريض من برودة في الأطراف مع شحوبة الجلد، والذي يتغير بعد فترة إلى ازرقاق، ثم بعد ذلك يكون هناك احمرار في الجلد وتزول النوبة، وقد تحصل النوبة بسبب التعرض للبرد أو الجو البارد، أو بسبب عاطفي أو نفسي.

-استخدام بعض الأدوية التي تسبب تقلصاً في الأوعية الدموية، ومنها بعض أدوية الضغط وبعض الأدوية الأخرى، وقد يحصل برودة في القدمين كأحد الأعراض لمرض يسمى: تناذر الساق المضطربة Restless leg syndrome.

-في بعض الأحيان لا يكون هناك سبب واضح، ولا يكون هناك أي حل إلا استخدام الجوارب لتدفئة القدمين.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

عمري20 سنة، أعاني من مشكل يتعلق بالرجل اليسرى، فبعد أن قمت برفع جسم ثقيل, قبل أسبوع, شعرت بألم في الظهر، الفقرة الرابعة والخامسة، بعد ذلك أصبح خفيفاً جداً، وأشعر بدغدغة في الفقرتين, كما شعرت مؤخراً بتخدر طفيف بالرجل اليسرى، ولا زال مستمرًا منذ 3 أيام.

فما العمل من فضلكم? وهل يمكن الشفاء مع الوقت، وبدون علاج؟

جزاكم الله عنا خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أيوب حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

لابد وأن ما حصل مع رفع الثقل هو انزلاق غضروفي، وهذا يسبب انضغاط العصب الذي يسبب الإحساس بالتنميل، والتخدير في منطقة معينة من الطرف السفلي، حسب جذر العصب المتأثر.

جذر العصب الذي يخرج بين الفقرة الرابعة والخامسة هو الجذر القطني الخامس، وهو يمكن أن يسبب تنميلاً على الجزء الخارجي من الفخذ والساق وأعلى القدم والأصبع الكبير.

على كل حال؛ فإنه في 90% من الحالات تتحسن الأعراض خلال ستة إلى ثمانية أسابيع، وفي مثل حالتك يفضل تناول الأدوية التي تخفف من الألم، وتخفف من الشد العضلي في الظهر، مثل: mobic 15 mg يومياً، muscadol حبة ثلاث مرات في اليوم.

مراعاة ظهور أي أعراض فإن زاد الألم فإنه يجب مراجعة الطبيب، ومن ناحية أخرى فإنه يجب أن تنتبه لنفسك، وخاصة في رفع الأحمال، فإنه يجب أن تجلس القرفصاء، وتقرب الحمل إليك ثم تحمله، ويجب ألا تحمل أي حمل وأنت منحني للأمام.

من ناحية أخرى فإن النوم يكون على الجانب مع ثني الركبتين، ووضع مخدة صغيرة بين الركبتين، وتضع مخدة صغيرة خلف الظهر في السيارة، ويجب وضع كمادات ساخنة على الظهر لتخفف من الشد العضلي، الذي يمكن أن يحصل.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من ألم شديد في باطن القدم منذ سنتين، ولقد ذهبت إلى المستشفى، فأخبروني بأني أعاني من التهاب في أغشية باطن القدم، الألم محدد في منطقة باطن القدم فقط، ولا أشعر بأي ألم في الكعب أو عند الأصابع، كما أن الألم مستمر أثناء الجلوس، والمشي، والاستلقاء، وخاصة عندما أستيقظ في الصباح، فإن الألم يكون شديدا، بحيث أني لا أستطيع المشي.

كما أشعر بوجود حرارة في هذه المنطقة، وعندما أقوم بتدليكها، أو وضعها في ماء بارد يخف الألم، ولكنه يعود لاحقا، وخاصة عند بذل جهد ما.

وقد وصف لي الطبيب olfen75 حبوب + كريم voltaren +البروفين 400، ولكني توقفت عن أخذها، خوفا من آثارها الجانبية، ولأنها تخفف الألم في وقتها ثم يعود ثانية.

أخبرني البعض بأنه ينبغي علي فحص حامض البوليك، فهل هذا ضروري؟ وما هو الحل الجذري لمشكلتي بدلا من المسكنات المؤقتة؟ كما أنني سمعت عن جلوكوز امين سلفات، هل ينفع لحالتي؟ وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فتاة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

بداية فإن هذه الأعراض ليس لها علاقة بحمض البول uric acid، وفي مثل سنك لا يكون هذا مرتفعا، ولا يسبب أعراضا، ومن ناحية أخرى: فإن (غلوكوز امين ) يستخدمه كبار السن، الذين يعانون من الاحتكاك والخشونة في المفاصل لتخفيف الألم، وآلام القدم أسبابها عديدة، وتعتمد على أماكن الألم، فإن كان الألم تحت الأصابع، فإن هذا يسمى: بآلام مشط القدم، والسبب هو الضغط على بداية الأصابع، وذلك بسبب الاضطراب في وضع الثقل في القدم، فيسبب ألما عند المشي والوقوف والجري، إلا أن الألم قد يمتد إلى كل القدم أحيانا.

في بعض الحالات إن كان الألم في الكعب، فإنه يكون ناجما عن التهاب الرباط الخمصي، إلا أنك ذكرت أن الألم ليس في الكعب، ففي بعض الحالات يكون الألم بسبب التهاب في مفصل رسغ القدم، وهو المفصل بين الكاحل وبداية السلاميات ( مشط القدم )، وفي بعض الحالات يكون السبب هو شرخ غير رضي في أحد العظام، ويفضل في مثل حالتك إجراء صورة شعاعية، ومراجعة طبيب مختص بجراحة القدم، وهو طبيب عظام مختص بجراحة العظم، أو طبيب مختص بالروماتيزم.

في بعض الحالات نلجأ لإجراء صورة بالطنين المغناطيسي إن لم يتم معرفة السبب، وإن لم يكن هناك سبب، فإنه يفضل وضع دعامات لقوس القدم في الحذاء.

والله الموفق.


والله ولي التوفيق
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..

أعاني من آلام في مفاصل قدمي تجعل من الصعب السير والمشي، والاستيقاظ من الفراش أقوم بصعوبة وترنح، وأحيانا تمتد الآلام على طول ساقي، ويحدث ذلك بصورة يومية صباحاً ومساء، لكن هناك أوقات تكون شديدة جداً، أجريت فحصاً للترسيب والروماتيزم عن طريق الدم، والنتائج سليمة، وهذا الألم أحياناً يتنقل في الجسم، فأنا أشعر بالألم نفسه تقريباً في يدي وصدري، علماً أني أعاني من ألم شديد ومستمر في باطن القدم، وأخبرني الطبيب أنه يمكن أن يكون التهاباً في أغشية باطن القدم، لكن لم أجر تحاليل معينة من أجل ذلك.

وهناك فحص ANA ولم أجره، هل هذا الفحص ضروري؟ وهل تلك الآلام من جراء التهابات في الجسم؟ وماذا عليّ أن أفعل؟ وأعاني من نقص بسيط من فيتامين D، وأخذت هذه الفيتامينات لمدة شهرين، فهل يفعل نقص الفيتامين كل هذه الآلام؟ وما أعراضه بالتحديد؟ فأنا أشعر بالخمول والكسل والتعب المستمر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نور حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

إن كان هناك نقص بسيط في فيتامين (د) فإنه لا يسبب مثل هذه الآلام، ويفضل الاستمرار بتناوله لأنه إن توقفت عنه فإنه سيعود للانخفاض، بسبب عدم التعرض للشمس بالقدر الكافي، وأعراض نقص فيتامين (د) تكون بشكل آلام في العظام والعضلات، وقد يؤدي إلى ضعف في العضلات وخاصة إن ترافق ذلك مع نقص الكالسيوم.

أما بالنسبة لـ ANA، فإن الحاجة لإجراء هذا التحليل يقررها الطبيب وليس المريض، فهذا الاختبار لمرض الذئبة الحمراء، ويقرر الطبيب الحاجه له إن كان عند المريض أعراضاً قد يكون سببها الذئبة الحمراء، إلا أن هذا التحليل يمكن أن يكون موجوداً بنسبة قليلة في الدم عند كثير من الناس الأصحاء، وفي أمراض عديدة غير مرض الذئبة، لذا فإنه لا يفيد أن يجريه المريض بنفسه.

والآلام التي تعانين منها كما قيل لك أنها من التهاب الغشاء المبطن لأسفل القدم، ويحتاج للعلاج الطبيعي، وتناول الأدوية المسكنة والمضادة للالتهاب مثل mobic 15 mg يومياً ولمدة ستة أسابيع.

ويفضل أيضاً إجراء تحليل للغدة الدرقية وللكبد والكلى للتأكد من سلامتها، وخاصة أنك تعانين من خمول وكسل كما ذكرت، وإذا استمرت الأعراض بعد العلاج، فيفضل مراجعة طبيب مختص بالروماتيزم.

شفاك الله وعافاك.