OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

لدي أخٌ عمره 27 سنة، مصاب بالسكر منذ الطفولة، قبل حوالي 7 سنوات بدأت تأتيه نوبات غيبوبة انخفاض السكر، علماً أنه انطوائي جداً، ولا يحب أن يتكلم معه أحد بهذا الشأن، وللأسف ما زالت تأتيه غيبوبة انخفاض السكر أثناء النوم إلى وقتنا هذا، ولا نستطيع أن نتعامل معه بخصوص سبب حصول انخفاض السكر لكبر عمره (27سنة) فقد يكون سبب ذلك جرعة الأنسولين، أو عدم تناوله للطعام، أو غير ذلك، وهو لا يتجاوب معنا في معرفة سبب ذلك وعدم تكرار هذه الغيبوبة.

إذا كان أخي لوحده سواء في سفر أو إغلاقه لغرفة النوم لوحده لا تأتيه غيبوبة انخفاض السكر ولله الحمد، بينما إذا كان شخص نائماً معه في نفس الغرفة فقد تأتيه غيبوبة السكر، ونقوم بإسعافه بالعصير، ويخرج من فمه دم بسبب تجرح اللسان من تشنج الأسنان.

أمي تقول إنها تشاهد بعض الأيام على ملابسه بقع دم، وتقول يمكن حدثت له غيبوبة انخفاض السكر ونحن لا نعلم عنه ثم استيقظ منها دون علمنا به.

سؤالي: هل مريض السكر في حال حدثت له غيبوبة انخفاض السكر ولم يكن عنده أحد هل يمكن أن يستيقظ منها ويسعف نفسه؟ لأنني محتارٌ جداً في سبب أن غيبوبة السكر لا تحدث لأخي إلا إذا كنا عنده، بينما ونحن بعيدين عنه لا تحدث له، فهل هي تحدث له ونحن لا ندري ثم يسعف هو نفسه؟ وماذا نفعل معه؟ فوالله لقد أتعبنا معه فهو عنيدٌ جداً ومكابر، ويقول لنا أنتم جهله لا تعرفون شيئاً!

آسف جداً على الإطالة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو خطاب حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

أود أن أتأكد أن ما يحصل معه هو نقص السكر، فأنت تقول بأن هناك دماً في الفم من ضغط الأسنان، وهذا لا يحصل إلا في حالات انخفاض السكر الشديد الذي يمكن أن يسبب اختلاجات صرعية؛ لأن المريض في الحالات البسيطة يشعر بالحاجة للطعام، ويبدأ بالتعرق والإحساس بالخفقان وبرودة الأطراف، ومعظم من عندهم سكر من النوع الأول يعرفون هذه الأعراض فيسارعون إلى تناول محاليل السكر، أما إن استمر بالانخفاض ولم يتم تتداركه، فإنه قد يسبب إغماء، وقد يسبب اختلاجات، وهذه الاختلاجات تسبب أن يعض المريض على لسانه.

من المهم معرفة إن كان أخوك فاقد الوعي عندما تعطوه السكر ويتحسن مباشرة -أي أنه يصحو مباشرة- ؛ لأن مريض السكر إن كان في غيبوبة نقص السكر فمتى تم إعطاء السكر في الوريد فإنه يتحسن مباشرة، أم أنه لم يتحسن مباشرة، وهنا قد يكون بسبب ما يسمى الفترة بعد الاختلاجات والتي قد تستمر فترة.

إن كان ما يحصل معه ليس نقص السكر وإنما اختلاجات أخرى ليس لها علاقة بنقص السكر، فإنه قد تحصل عنده عندما يكون لوحده ولا يدري عنها، إلا أنها أيضا تحصل خلال النهار، وتكون بشكل اختلاجات في العضلات.

لذا: يجب التأكد أن ما يحصل عنده هو نقص السكر؛ وذلك إن أمكن بتحليل الدم مباشرة، وإعطائه جرعة السكر بالوريد، فإن كان السكر أقل من 60-70 وكانت أطرافه باردة، وهناك تعرق وزيادة في نبض القلب، فهذه أعراض نقص السكرى، وعادة ما يصحو مباشرة قبل الانتهاء من إعطاء حقنة السكر في الوريد، فإن تأكد أنه نقص السكر فيكون السبب إما:

- أن يكون بسبب عدم تناول وجبة المساء.
- إجراء تمارين رياضية غير متوقعة.
- تناول الأنسولين في وقت غير وقته، أو تناول جرعة زائدة من الأنسولين.

إن استمرت هذه الأعراض فيجب تنقيص جرعة الأنسولين، إلا أنه يجب أن يتم عمل تحليل للسكر بالجهاز الذي في البيت، ومراجعة الطبيب المشرف عليه من أجل السكري، ومناقشة الموضوع معه لتغيير جرعة السكري.

نسأل تعالى لكم الأجر والمثوبة، ولهذا الأخ الشفاء والعافية.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

جزاكم الله خيرا على هذا الجهد الرائع.

زوجتي تبلغ من العمر 24 عاما، مصابة بالسكر من النوع الأول منذ أكثر من 15 عاما، كانت تستخدم انسولين mix tard ، الطبيب حدد لها 40 الصباح و 20 في المساء، واستمرت على هذه الجرعة ما يقرب من 3 سنوات.

الآن بعد زواجنا بدأت تصاب بهبوط في السكر ويصل معدل السكر في الدم إلى 40/ أو 50 ، وهي نائمة، ولم تكن تصاب بهبوط أثناء النوم قبل الزواج.

ذهبنا إلى طبيبة وغيرت لها الجرعة mix tard في الصباح 30 وحدة، وفي المساء مع العشاء 10 وحدات actrapid ،لكنها أصيبت بهبوط، وهي نائمة، ووصل السكر في دمها إلى 30 ، وتم إفاقتها في المستشفى -بحمد الله-، الطبيبة بعد ذلك ألغت لها جرعة العشاء واكتفت بالجرعة الصباحية كما هي، لكنها مؤخرا أصيبت بهوط بعد أن بذلت مجهودا بعد أخذ الجرعة الصباحية بـ 12 ساعة، ووصل السكر في الدم 32، وتم إفاقتها في المستشفى.

الطبيبة طلبت تحليل وظائف الغدة، -والحمدلله- الـ 3 أنواع من وظائف الغدة سليمة، ثم تحليل الهيموجلوبين السكري والنتيجة 6.5 ، علما أنها الآن حامل في أول الشهر الثالث.

فما هو الحل لتجنب الهبوط في السكر، وما تأثيره على الجنين؟

علما بأنها أحيانا تصاب بنوبات هبوط خفيفة في أوقات استيقاظها، ويكون سكرها في الدم 60 أو 55 ، وفي مرة كانت مستيقظة، وأحست بأنها ستصاب بهبوط، وحللت لها السكر في الدم، فكان 39 .

وجزاكم الله خيرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبدالله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

من المهم معرفة إن كانت كميات الطعام التي تتناولها قبل الزواج، وبعده، وكذلك الحركة اليومية قبل الزواج وبعده، فإن كان السكر مستقرا قبل الزواج على الجرعة التي كانت عليها فبل الزواج، ثم أصبحت تصاب بنقص السكر بعد ذلك، فهذا يعني أن كمية الطعام التي تتناولها بعد الزواج أقل أو أن الحركة أصبحت أكثر، ولذا أصبح هناك حاجة لجرعة أقل.

ولذا في مثل هذه الحالة فإن ما تم عمله هو الصحيح وذلك بتنزيل الجرعة المسائية ثم الاستغناء عنها ثم تنزيل الجرعة الصباحية وإن لزم عليها تنزيل الجرعة الصباحية إلى جرعة أقل إن استمر حصول نوبات من نزول السكر -والحمد لله- أن مخزون السكر ( الهيموغلوبين السكري ) جيد.

وبالنسبة للحمل فإنه من الضروري إبقاء السكر في المستوى الطبيعي؛ لأن ارتفاع السكر يؤثر على الجنين، وانخفاض السكر قد يجعل المرأة أكثر استعداد لحصول تسمم الحمل، ويفضل في حالة الحمل مثل وضع زوجتك تناول 300 سعرة حرارية إضافية يوميا إن لزم وتوزيعها على الوجبات.

إلا أن عليها مراقبة السكر بتحليل السكر ثلاث إلى أربع مرات في اليوم، والمتابعة مع طبيب مختص بالغدد الصم.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

ما سبب ارتفاع أو الانخفاض المفاجىء للسكر في الدم لشخص عادي؟ وهل القلق والضغط النفسي له علاقة بارتفاعه أو انخفاضه؟ منذ فترة كنت أحس بضربة وسط الصدر تأتي لمدة ثانية وسرعان ما تختفي، استشرت أخصائي قلب وأجريت تخطيطا وتبين بأنه سليم، فقال لي إنه مجرد قلق وتوتر، بعدها بأيام أحسست بدوران وتسارعت دقات فلبي، وبرودة وتنمل الأطراف، ذهبت للمستشفى فقيل لي إن نسبة السكر انخفضت، ثم بعدها بيوم ارتفعت نسبة السكر إلى 1.75 غ، بعد 4 أيام أجريت بعض التحاليل وكلها سليمة، حيث نسبة السكر أثناء الصوم 1.11،غ، وبعدها بساعتين - أي الإفطار - 1.31 غ، ثم بعدها بـ 5 أيام أعدت التحاليل؛ فكانت في الصيام 0.95 وفي الإفطار 0.93.

علما بأني استشرت طبيبا آخر وقال لي نفس الشيء، بأنه من جراء القلق والتوتر، فما سبب الارتفاع والانخفاض المفاجىء للسكر؟ هل له علاقة بالقلق أم بشيء آخر؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نور اليقين حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

من الطبيعي أن ترتفع نسبة السكر خلال ساعتين من تناول الطعام إلى 180 ( 1.8 غرام ) إلا أنه ينخفض بعد ساعتين إلى أقل من 145 ملغ، وأما عن انخفاض السكر بعد الطعام فإنه يمكن أن يحصل عند من عنده استعداد للسكر، خاصة البدينين، فيكون عندهم الأنسولين مرتفعا، إلا أن هناك مقاومة بسبب كثرة الدهون، وبعد تناول وجبة طعام كثيرة النشويات فإنه يرتفع الأنسولين في الجسم إلى حد كبير، وقد يسبب انخفاض السكر، لذا يجب أن تنتبهي لطبيعة الطعام الذي تأكلينه، فإن كثرة النشويات قد تسبب انخفاض السكر أيضا لدى الأشخاص الطبيعيين.

القلق والتوتر عادة ما يرفعان نسبة السكر، لأن التوتر والقلق يرفعان نسبة هرمون الأدرينالين، وهذا الهرمون يعاكس عمل الأنسولين، أي أنه يسبب زيادة في نسبة السكر، إلا أنه كما قلنا فأن نوعيات الطعام قد تسبب زيادة في إفراز الأنسولين إلى نسب عالية، وهذا قد يتبعه نقص في السكر.

إن أردت أن تعرفي إن كان عندك استعدادا للسكري فيجب عمل تحليل HbA1C ويجب أن تكون نسبته أقل من 6%؛ فإن كان أكثر من ذلك - مثلا 7% أو أكثر - فهذا يدل على أن عندك استعدادا للسكر.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا شاب في السابعة والعشرين من عمري, أحس أحيانا وأنا نائم بهبوط يجعلني أستيقظ فجأة من النوم.

أحس أن تنفسي يضيق، أحيانا أشعر بسخونة، وأحيانا ببرودة وأستيقظ، وأنا أسعل كثيرا حتى أشرب الماء فيخف قليلا، ويجب أن آكل شيئا حلوا مثل الشوكلاتة مثلا, أو أشرب عصائر حتى أشعر بتحسن، فماذا يحدث لي؟
ولماذا يحدث هذا؟
ما أسبابه وما علاجه؟

وبارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فالأعراض التي تشكو منها أعراض نقص السكر, فالشعور بالهبوط، والإحساس بالبرودة، وتحسن الأعراض بعد تناول أطعمة تحتوى على السكر يؤيد هذا الاحتمال, إلا أنه عادة لا يحصل أي سعال في حالة نقص السكر، والاستيقاظ على السعال عادة ما يكون سببه هو الارتجاع المعدي المريئي -أي ارتجاع حموضة المعدة إلى المرئ-، وعادة ما يحصل في الليل مع النوم والاستلقاء على الظهر، وخاصة بعد وجبة ثقيلة ودسمة، ومع تناول المنبهات مثل: الببسي, والقهوة, أو الشاي, فإن هذا يؤدى إلى زيادة الارتجاع، وخاصة أيضا إن قام الإنسان بالنوم بعد تناول الطعام مباشرة, أو خلال فترة قصيرة, وفي بعض الأحيان فإن هذا الارتجاع يسبب تخريشا للحنجرة، وقد تدخل العصارة من المعدة إلى البلعوم، ومنها إلى القصبات مسببة سعالا في الليل، وقد يحصل تقلص في الحنجرة مسببا ضيقا في التنفس, أو ألما في الصدر.

ولمعرفة سبب الأعراض يمكن أن تراجع طبيبا مختصا بأمراض الجهاز الهضمي، وقد يرى الطبيب إجراء منظار للمعدة والمريء.

على كل حال يمكن أن تتيقن ذلك بنفسك، وذلك بأن تكون وجبة المساء أخف وجبة، ولا يكون فيها دسم, أو منبهات، وتكون قبل النوم بثلاث ساعات، وتتناول حبة من أحد الأدوية التالية يوميا قبل ربع ساعة من وجبة المساء.

-(losec 20mg)
-(Lanzoprazole 30mg)
-(pariet 20mg)
-(Nexium 40mg)

وتراقب الوضع فإن اختفت الأعراض، ولم تعد فيكون السبب هو ارتجاع حموضة المعدة إلى المريء، أما إن استمرت أعراض الإحساس بالبرودة، وضيق النفس، وكان هناك خفقان أيضا فقد يكون السبب أيضا هو نقص السكر، وهذا عادة ما يحصل عند بعض الناس الذين عندهم استعداد للسكر، ويكونون بدينين، ولتشخيص نقص السكر يلزم إجراء تحليل الدم عند حصول هذه الأعراض، وعادة لا يرتبط نقص السكر بالنوم، ولذا على الأكثر إن سبب الأعراض هو الارتجاع؛ لأن أعراض الارتجاع تحصل كثيرا في الليل بالإضافة إلى أوقات أخرى.

على كل حال إن استمرت الأعراض بعد اتباع التعليمات التي سبقت, عليك اقتناء جهاز لقياس نسبة السكر؛ لتحليل السكر عند حصول الأعراض.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

دقات قلبي سريعة، ويصاحبها عرق بارد، كما أشعر بأن رأسي يحدث له عدم توازن.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ خديجة حسن حفظهاالله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فهذه أعراض انخفاض في السكر، ومهم جداً معرفة متى تحصل عندك هذه الأعراض، وهل عندك سكري؟ وهل تتناولين أدوية تخفض السكر؟ وهل تحصل هذه الأعراض في الصباح أم بعد تناول وجبات الطعام بساعتين إلى ثلاث ساعات؟

فنقص السكر عند مرضى السكر مرتبط بالأدوية التي يتناولونها، وكمية النشاط الذي يبذلونه، والطعام الذي يتناولونه، وأما انخفاض السكر في الدم عند الإفراد لغير المصابين بالسكري فيحصل بعد الطعام أو الصيام.

أما بالنسبة للأعراض فهي تشمل النعاس، القلق، الوهن، خفة الرأس، التلعثم في الكلام، التعرق، التعصب، الرجفة، وزيادة ضربات القلب، وقد يحصل بعد تناول وجبات فيها الكثير من السكريات و يحدث الانخفاض لأسباب مختلفة منها:

- الحساسية المفرطة للهرمونات.
- أو نقصان كمية الجلوكاجون.
- كما أن الانخفاض شائع عند الأشخاص الذين قاموا بتصغير المعدة.

ويمكن تجنب حالة هبوط السكر باتباع عدة عوامل هي:

- تناول وجبات خفيفة كل 3-4 ساعات.
- ممارسة الرياضة بانتظام.
- الابتعاد عن السكاكر في الصباح الباكر.
- التنويع في نوعية الأطعمة التي يتم تناولها، مع عدم الإفراط في نوع على حساب الآخر.

أما عن هبوط السكر بعد الصيام فقد ينتج بسبب تناول أدوية معينة، أو قد ينتج بعد عمل مجهود جسدي كبير، فإن لم يكن عندك سكري، ولا تتناولين الأدوية، فيجب أن تراجعي طبيباً مختصاً بالغدد الصم لإجراء التحاليل اللازمة، وتأكيد هبوط السكر كسبب للأعراض التي تشكين منها.

ويكون العلاج بتوزيع الوجبات على خمس إلى ست وجبات وتكون صغيرة، مع الإقلال من السكريات في الوجبات.

نسأل الله لك العافية.
السؤال:
دكتور محمد بارك الله فيك وبإجاباتك وبعلمك، أحببت أن أعقب على ردك بأنني - والحمد لله - لا أعاني من ألم في المعدة ولا حموضة، بل تناولي للطعام فور استيقاظي، وإلا أشعر بدوار شديد وكأن ضغطي سيهبط وأبدأ بالتعرق.

أما عن الحالة الأخرى انخفاض السكر، فما سببه لحظة الاستيقاظ؟ وأنا لا أملك جهاز تحليل السكر.

أنا يا دكتور أتناول وجبة الغداء عند عودة زوجي في تمام الساعة السابعة، رغم أنني لا أكون جائعة عند نومي، بل أكل رغماً عني أي شيء (كسندويشة) صغيرة تحسبا للدوخة عند استيقاظي لصلاة الفجر.

فما هو هذا السبب يا دكتور؟ حتى أنني صرت أفكر كيف إذا صمت برمضان وغفوت بالنهار، حيث أن النهار طويل جداً وإذا استيقظت لن أقدر أن آكل شيئاً، فماذا سيحدث لي؟ أرجوكم ما الحل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نورا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

يفضل مراجعة طبيب مختص بالغدد الصم، ومن ناحية أخرى فإنه يفضل شراء جهاز لقياس السكر في البيت، وطبيب الغدد الصم بعد الفحص الطبي قد يقوم أيضاً بإجراء تحاليل للغدة الدرقية، لأن زيادة نشاط الغدة الدرقية يؤدى إلى زيادة الإحساس بالجوع، ولو أن الجوع في مثل هذه الحالة يكون معظم النهار.

في بعض المرضى من يظهر عندهم السكر يشعرون بالحاجة للطعام في كل الأوقات، إلا أنه قد يكون واضحاً عند الصباح، وخاصة في مرضى السكري البدينين.

وفي رمضان يفضل تناول وجبة جيدة في السحور، والذي يجب أن يكون متأخراً، ويفضل أن يحتوي على البروتينات حتى ولو كانت نباتية ( مثل الفول والحمص ) وتحتوي على ملعقة زيت زيتون والنشويات المركبة مثل الحبوب والأرز أو البطاطا، وقليل من السكريات والحلويات.

العلامات التي تذكرينها هي من أعراض نقص السكر، إلا أن الفحص الطبي وتأكيد ذلك بتحليل السكر مهم جداً، وكما ذكرت فإن مراجعة الطبيب مهمة جداً للفحص الطبي، ففي بعض الأحيان قد تكون هناك أمور غير واضحة للمريض يراها الطبيب أو يكشفها الطبيب بالفحص، تساعد الطبيب على اختيار التحاليل اللازمة التي تساعد على الوصول للتشخيص ووضع خطة المعالجة.

نسأل الله الشفاء العاجل، والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

زوجي بعمر 31 سنة, عمله مكتبي, أحياناً وبدون أسباب واضحة وفجأة يبدأ جسمه بالرعشة ويشعر أنه بحاجة لتناول السكريات أو أي شيء, علماً أنه يكون –أحياناً- قد تناول وجبة الغداء ووجبة الفطور يعني أن وجباته منتظمة.

علماً بأنه ملتزم بصيام يوم الاثنين, وما أستغربه أثناء صيامه -ولله الفضل والمنة-أنه لا تصيبه هذه الحالة, فهذه الحالة تأتيه وهو مفطر، وأحياناً أثناء تعبه أو حمله لشيء ثقيل أو عند التوتر الزائد, ولكن ليس لها فترات معينة أو ظروف واضحة, وتراه نهم جدا جدا حينها على أكل الحلويات وأنا أسعفه فورا بالعسل والعصير والحلاوة الطحينية.

إن كان هبوط السكر فما سببه الفجائي؟
وما علاجه؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم أحمد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

على الأكثر أن ما يحصل معه هو نقص في سكر الدم ويسمى هذا نقص السكر الارتكاسي Reactive hypoglycemia)), وهو حالة من نقص في سكر الدم تحصل بعد ساعتين إلى عدة ساعات من تناول وجبة غنية بالسكريات, وهذا يؤدى في الجسم إلى ارتفاع سريع لأنسولين الدم بسبب كثرة السكريات في الطعام وهذه الزيادة في الأنسولين المفرز من الجسم تؤدى إلى نقص في السكر بعد فترة من الزمن تتراوح من ساعتين إلى عدة ساعات بعد الوجبة الغنية بالنشويات والسكريات, ويتسبب ذلك في الأعراض التي ذكرتها -وهي أعراض لنقص السكر- ومنها الجوع، والعصبية، والتعرق، والارتجاف، وفقدان التوازن، والإحساس بخفة في الرأس, والنعاس، والاضطراب، والصعوبة في الكلام، والشعور بالقلق والضعف.

قد يكون السبب في أنه لا يحصل في الصيام أن طبيعة الأكل الذي يتناوله عند السحور مختلف عن طعام الفطور الصباحي في الأيام الأخرى.

لتشخيص هذا المرض يجب عمل تحليل للسكر عند ظهور الأعراض؛ فانخفاض سكر الدم لأقل من (70 ملج/دل) خلال الأعراض وخلال الراحة بعد تناول الطعام يؤكد التشخيص، ومراقبة ما إذا كانت الأعراض تزول بسرعة بعد عودة جلوكوز الدم إلى 70 أو أعلى (بعد الأكل والشرب).

لعلاج ذلك يجب تناول وجبات متعددة بدلا من الوجبات الثلاث الرئيسية، فمثلا وجبة صغيرة كل (4 - 6) ساعات تقريباً، وممارسة التمارين الرياضية بشكل منتظم.

ينصح بتناول طعام متنوع يتضمن اللحم والسمك, أو مصادر بروتينية غير اللحوم، كما يجب تناول الأغذية النشوية كالبطاطا والأرز والخبز والحبوب، ويجب تناول الخضروات والفواكه، وتناول الأغذية الغنية بالألياف، وتجنب أو تقليل الأطعمة الغنية بالسكر، خاصةً على معدةٍ فارغة

مهم جدا الانتباه إلى أن هناك نوعين من الكربوهيدرات، بسيطة ومعقدة, والكربوهيدرات البسيطة لها تركيب جزيئي بسيط، أما المعقدة فتركيبها الجزيئي معقد حيث يتألف من كربوهيدرات بسيطة مرتبطة بعضها ببعض في سلاسل طويلة.

الكربوهيدرات البسيطة تشمل أنواع السكر الجلوكوز والفركتوز والجلاكتوز, والجلوكوز (سكر معتدل الحلاوة)، هو أهم كربوهيدرات موجودة في الدم ويُسمى أيضًا سكر الدم, أما الفركتوز (سكر شديد الحلاوة)، فيوجد في الفاكهة والخضراوات, وتوجد كميات كبيرة من الجلوكوز والفركتوز في العسل, وكذلك سكر السكروز واللاكتوز والمالتوز, والسكروز هو سكر المائدة, واللاكتوز، الذي يسمى أيضًا سكر الحليب، والمالتوز هو سكر الشعير.

هذه السكريات تسبب ارتفاعا سريعا في الأنسولين لذا فإن الإكثار منها قد يسبب نقص السكر بعد عدة ساعات.

أما الكربوهيدرات المعقدة: فهي تكون في الفول والذرة الشامية والبطاطا والقمح والأرز والخبز وهذه تحتاج لوقت لكي تتحول إلى سكريات في الدم لذا فإنه ينصح من يعاني من نقص السكر أن يتناول هذه الكربوهيدرات بدلا من الكربوهيدرات البسيطة.

أما عند حصول الحالة فيجب أن يتناول بعض السكريات السريعة مثل السكر أو العسل أو عصير الفواكه المحلى.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

دكتور لو سمحتم ما هو سبب أنه عندما أستيقظ سواء في الصباح أو عند صلاة الفجر أو ليلا من أجل أطفالي أحس أنه يجب أن آكل أي شيء؟
وهذا جعل وزني يزداد، بمعنى أنه مجرد أن أستيقظ أسرع لأكل أي شيء، وإلا شعرت بدوار، وحتى قلبي تتزايد ضرباته، وأحس وجهي يلتهب، وكأن النار أشعلت فيه، وكيف أجد حلا لهذا الأمر وخاصة في رمضان؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم عبد الرحمن حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

إن كنت تشعرين بألم في المعدة عند الاستيقاظ، وعند تناول الطعام يخف الألم، فهذه من أعراض القرحة الأثني عشرية، وتكون أعراض هذه القرحة في وقت تكون فيه المعدة خاوية.

لذا يلجأ الإنسان لتناول الطعام؛ لأن ذلك يخفف الألم، ويكون ذلك خلال النهار والليل، إلا أننا خلال النهار فإننا نتناول الطعام، وقد يكون الشخص المصاب بالقرحة يتناول عدة وجبات صغيرة دون أن ينتبه إلى ألم البطن.

لذا يجب أن تنتبهي إلى ذلك، فإن كان هناك ألم وزيادة في حموضة المعدة، فقد يكون السبب هو القرحة الأثني عشرية، وفي مثل هذه الحالة يمكن أن تجربي تناول دواء لحموضة المعدة، مثل pariet 20 ملغ حبة واحدة قبل وجبة العشاء بربع ساعة.

هناك تفسير آخر، وهو أنه أحياناً ينقص السكر، وذلك بعد عدة ساعات من تناول وجبة غنية بالنشويات والسكريات والحلويات، وأعراض نقص السكر، هو أن يشعر الإنسان بالجوع وتزايد ضربات القلب، وأحياناً التعرق والإحساس بالرجفة في الأطراف، ويمكنك التأكد من ذلك بإجراء تحليل للسكر عند حصول الأعراض أو عند الاستيقاظ، وقبل تناول أي طعام، فإذا كان عندك جهاز لفحص السكر في البيت فيمكن إجراء تحليل السكر عند الاستيقاظ، فإن كان منخفضاً فهو السبب، وفي حال نقص السكر يجب الانتباه للأطعمة التي تتناولينها مساءً، فإن كنت تشتكين من زيادة الوزن فمن أهم الأمور أن لا تكون وجبة العشاء كبيرة أو دسمة، بل تكون خفيفة ومركزة على السلطات والفواكه؛ لأن الجسم يخزن الدهون في الليل، وبالتالي فإن نصيباً كبيراً من وجبة العشاء يذهب للتخزين، على عكس وجبة الإفطار، فإن الجسم يحرق معظم هذه الوجبة؛ وذلك لحاجة الجسم خلال النهار إلى الطاقة للقيام بالأعمال اليومية.

من ناحية أخرى فإنه ولتنزيل الوزن يفضل توزيع السعرات الحرارية التي يحتاجها جسمك إلى خمس وجبات صغيرة، وهذا يساعد الجسم حتى لا يشعر بالجوع ويساعد على تنزيل الوزن.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله بعد جزيل الشكر على موقعكم
أحس بتعب بعد الخلاء تماما كمن عنده إسهال شديد، وأشعر أنني مرهق جدا وأريد النوم أو الاستلقاء على السرير، وأحيانا رعشة في الأطراف، وأشعر بالجوع والعطش والرغبة في شراب عصير، علما بأنني قمت بتحليل السكر، ووظائف الكلى، والكبد، وكلها جيدة -والحمد لله كثيراً- وكشفت عند أكثر من دكتور، وكلهم يركزون على القولون من غير جدوى!

بالله عليكم أجيبوني بشيء فهذه المشكلة متعبة جداً، وخاصة أنني مقبل على الزواج.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ahmed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فلم تذكر إن كان هناك ألم في البطن أو انتفاخ، وإن كنت تضغط على نفسك كثيرا أثناء التغوط؛ لأن الإعياء بعد التغوط قد يكون بسبب الضغط الزائد الذي يقوم به الإنسان للتغوط، وخاصة إن كان التغوط في حمام عربي؛ لأن الإنسان يقعد القرفصاء، وبالتالي فإن هذا يمنع رجوع الدم من الأطراف إلى القلب، وقد يشعر الإنسان بالإعياء نتيجة ذلك.

في بعض الأحيان يكون السبب هو تهيج العصب الحائر vagus nerve مثلما يحصل عندما يصاب الإنسان بالدوخة عندما يسمع خبرا مفاجئا.

وقد تحدث هذه الأعراض إذا كان هناك قولون عصبي، وهذه الأعراض يمكن أن تخف بتناول الأدوية التي تخفف من أعراض القولون العصبي، ومنها:
-duspataline ثلاث مرات في اليوم.
- موتيفال حبة واحدة يوميا لمدة أسبوعين ثم مرتين في اليوم.
- والإحساس بالإعياء والتعب من أعراض القولون العصبي.

أما بالنسبة للرعشة بالأطراف فإن كانت تتحسن بشرب العصير أو تناول السكريات فقد يكون السبب هو نقص في السكر، وليس ارتفاع السكر، وقد يحصل بعد ساعتين إلى ثلاث بعد طعام فيه كمية من السكريات أو النشويات.

ولذا يجب أن تجري التحليل عندما تكون عندك الأعراض، فإن كان ناقصا فهو السبب في الأعراض، وفي هذه الحالة يفضل تجنب طعام الوجبات التي تكون فيها كمية عالية من السكريات، أو النشويات، وتوزيع وجبات الطعام على خمس وجبات صغيرة.

نسأل الله لك الشفاء والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

المشكلة إخواني الأفاضل بعد الطعام بساعتين يكون نسبة السكر110 إلى130والسكر صائم 132، مع العلم طولي190سم ووزني108كغ.

لا أعاني من أي مشاكل أخرى، وذهبت إلى الطبيب فأعطاني منظم سكر، ما المشكلة؟

جزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ بسام حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فإن نسبة السكر في الدم بعد صيام عن الطعام لمدة ثمان ساعات يجب أن يكون أقل من 100 ملغ، إذا كان أكثر من 125 فهذا يعني عندك سكري، وأما إن كان بين 100-125 فيمكن إعطاء 75 غرام من السكر، وعمل تحاليل بعد نصف ساعة، وساعة، وساعتين؛ لقياس السكر، وبما أن السكر عندك 132 فيفضل عمل تحليل HbA1C .

إن كان أكثر من 6 فإن هذا يعني عندك سكري؛ لأن هذا التحليل يعطي فكرة عن مستوى السكر في الثلاثة أشهر الأخيرة.

أنا أرى أن تستمر في الدواء الذي أعطاك إباه الطبيب، والأهم من ذلك هو تنقيص الوزن بالمشي والحمية، فإن استطعت أن تتخلص من 5-10% من وزنك فإنك تستطيع أن تتخلص من الدواء، وينتظم السكر، وبسبب الوزن فأنت معرض لارتفاع الضغط، وزيادة الدهون في الدم، وكل ذلك يمكن أن تتجنبه إن شاء الله مع تنزيل الوزن.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

نشكركم على هذه الصفحة الرائعة، والتي تعود بالفائدة على كل المسلمين.

سؤالي هو: عندما أظل فترة بدون طعام لا أشعر بالجوع -فقط تنتابني رجفة داخلية بجسدي، وأشعر أن رأسي فارغ- وأحيانا يبدأ جسمي كله بالارتجاف، علما أنه مر على تناولي للطعام ثلاث أو أربع ساعات فقط, فما تشخيص حالتي؟

وللعلم أيضاً فكل تحاليلي الدموية وغيرها وكل الصور سليمة عندي، فأنا لا أعرف كيف سأقوم بتأدية صيام رمضان؟ وخائفة من هذا الشيء؛ لأن هذه الحالة عندي منذ ستة أشهر، فأرجوكم كيف أدرب نفسي على البقاء فترة بدون طعام تهيئة لرمضان؟ علما أن وزني 60 كغ، وطولي 160، وعمري 28 سنة ولدي طفلان.

ساعدوني، فهذا يزعجني عندما أكون خارج المنزل، أثلج الله صدوركم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أميمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

لا بد وأن ما يحصل معك هو نقص في سكر الدم، ويسمى نقص السكر الذي يتبع الأكل (postprandial ، recative hypoglycemia )، ويحصل بعد ساعتين إلى أربع ساعات من تناول الطعام -وخاصة الطعام الذي يحتوى على النشويات أو السكريات التي ترفع نسبة السكر بسرعة في الدم- مما يسبب إفراز كمية كبيرة من (الأنسولين) الذي يسبب نقصا في السكر، وقد يصل إلى مستويات قد تؤدي إلى ضعف الإنسان, أو تكون خفيفة مثل الأعراض التي تشكين منها أنت من رجفة, وتعرق, والإحساس بالجوع والتعب، والدوخة، وأحيانا الإغماء، وللتشخيص يجب عمل السكر عند حدوث الأعراض، وإذا تحسنت الأعراض مع تناول السكر فإن هذا يثبت التشخيص.

ولذا عليك أن تنتبهي جيدا إلى الأطعمة التي تسبب الأعراض، ومعظمها تكون من الأطعمة النشوية والسكريات.

يفضل تناول وجبات صغيرة كل ثلاث ساعات بدلا من ثلاث وجبات فقط.

تناولي طعاما متوازنا فيه البروتينات، والخضروات، وقليل من النشويات، وتناولي الفواكه والأطعمة عالية الألياف.

تجنبي تناول السكريات خاصة على معدة خاوية.

بالنسبة للصيام، فيجب أن تحاولي قبل رمضان أن تصومي، ويجب أن تتسحري متأخرة، ويكون الطعام فيه الكثير من البروتينات، وقليل من النشويات؛ لأن البروتينات تأخذ فترة لاستقلابها، وبالتالي تمد الجسم كل النهار بالطاقة، والنشويات تمد الإنسان بالطاقة السريعة، وإن شعرت بهذه الأعراض فلا تترددي أن تفطري، وتتناولي الطعام أو مشروبا سكريا حتى تختفي الأعراض ذلك اليوم، ثم راجعي الطعام الذي تناولته ذلك اليوم، وإذا استمرت الأعراض أرى أن تراجعي طبيبا مختصا بالغدد الصم.

نسأل الله لك الشفاء العاجل.
السؤال:
السلام عليكم
أنا أعمل في مكتب محاسبي، يبدأ عملي من الساعة التاسعة صباحاً وحتى السابعة مساء، أتناول وجبة الإفطار في الساعة العاشرة صباحاً، إما سندوتش جبن مع شاي بالحليب أو سندوتش بيض مع شاي حليب، ثم أعود إلى البيت لتناول الغداء الثانية ظهراً.

المشكلة بعض الأيام أصل مثلاً إلى الساعة 1 ظهراً وأنا لا أشعر بالجوع بتاتاً، ولكن خلال العشر الدقائق التالية أشعر بجوع مفاجئ حتى أصل إلى وجود رعشة حتى خلال تناول الغداء، وتدوم هذه الحالة لعدة أيام ثم تنقطع لتعود بعد فترة قد تصل لشهرين أو أكثر، وعندما تأتي تستمر لمدة شهر أو أقل.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حمود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلابد وأن ما يحصل معك هو نقص في السكر يؤدي إلى الشعور بالجوع والرعشة، وأحياناً يترافق مع عدم القدرة على التركيز والخفقان.

ويحدث هذا بعد عدة ساعات من تناول وجبة عالية النشويات ( الكربوهيدات ) والتي ترفع نسبة أنسولين الدم الذي يسبب بعد ساعتين إلى ثلاث ساعات نزول السكر والأعراض التي تشكو منها.

ويفضل في مثل حالتك أن تتناول وجبات صغيرة متعددة، ولا تكون عالية الاحتواء بالمواد النشوية فقط؛ لذا يفضل أن يكون مثلاً الخبز أو السندويش من القمح الكامل وليس الأبيض، وأن يحتوي على البروتينات والدهون بكمية معتدلة، وكذلك أن تحتوي على الفواكه والزبادي.

وأن توزع الوجبات إلى وجبات صغيرة كل 3 - 4 ساعات وتكون الوجبة متنوعة.
- وينصح أيضاً في مثل هذه الحالات أن تمارس الرياضة وبشكل منتظم.
- تجنب تناول السكريات بكثرة على معدة خاوية.

والله الموفق.