OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا امرأة أبلغ من العمر 28 عامًا, متزوجة منذ أربع سنوات, لدي طفلان, أحدهما بعمر السنتين, والآخر بعمر التسعة أشهر, أعاني من زيادة في الوزن, وخصوصًا بعد الولادة الأخيرة, حيث بلغ وزني 106كيلو غرامًا, وتتركز المشكلة الكبرى في البطن؛ حيث إنها كبرت, كما لو كنت حاملاً, مع العلم أن وزني في أوقات الحمل ينقص ولا يزيد, عملت حمية ومارست الرياضة, لكن كان نزول الوزن بطيء لا يتعدى الغرامات, سمعت عن حبوب جلوكوفاج المنظمة للسكر, فهل تستخدم في تخفيف الوزن في حالتي؟ وهل لها تأثير على الأملاح في الدم؟ لأني أعاني من الأملاح من وقت إلى آخر.

جزاكم الله خيرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم سامر حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته, وبعد:

تعاني كثير من السيدات من السمنة وزيادة الوزن أثناء الحمل, ثم يفشلن في إنقاص الوزن بعد ذلك, خصوصًا السيدات اللائي لديهن استعداد للسمنة بسبب الوزن الزائد منذ الطفولة.

وحسب متوسط الطول للسيدات فإن معدل كتلة الجسم لديك هو من 35 إلى 38, وهذا يشير إلى سمنة مفرطة, والأصل في الأكل ونظام الحمية أن نأخذ سعرات حرارية أقل من الاحتياج اليومي, وبالتالي يتم التعويض من مخزون الجسم, وبشكل تدريجي يقل الوزن بشكل ملحوظ.

لذا أكثري من سلطات الملفوف, والتبولة, والخس, والطماطم, واجعليها مكونًا رئيسيًا في الطعام, بالإضافة إلى السمك, والدجاج المشوي, والخبز الأسمر والردة, مع الرياضة, وستجدين نتيجة جيدة - إن شاء الله -.

أما عن دواء جلوكوفاج: فإنه منظم للسكر عن طريق زيادة وتحسين حساسية خلايا الجسم للإنسولين الداخلي؛ وبالتالي يحرق كميات أكثر من السكر فينتظم السكر, وربما ساعد ذلك على إنقاص الوزن, ولكنه ليس دواء تخسيس, ويوصف هذا الدواء في الفترة الأخيرة كدواء وقائي لمرض السكر عند البدناء؛ وبالتالي لا بأس من استخدامه يوميًا, قرص 500 مج مرتين إلى 3 مرات بعد الأكل, وليست له علاقة بأملاح الدم, فأملاح الدم تزيد من أثر أكل اللحوم الحمراء, والبقوليات, والتونة, والتقليل من هذه الأطعمة يقلل أملاح الدم.

وسبب الفشل في إنقاص الوزن أنه بعد يوم كامل من الرجيم يضيع كل الجهد مع قطعة شكولاتة, أو قطعة كيك, والوجبات بين الوجبات, وبالتالي فالالتزام بالنظام الغذائي مهم جدًّا.

وبالله التوفيق.
السؤال:
كنت أمارس العادة السرية لفترة طويلة استمرت سنوات لشدة شهوتي، ومنذ بضعة أشهر راجعت نفسي، وقررت التوقف، بدأت بالتقليل، وكانت آخر مرة منذ شهرين، وطول هذه السنوات لم أشتك من أي شيء، ومنذ توقفت بدأت المعاناة، فالبداية بدأت أرى بقعا في ملابسي الداخلية كلون المني، وأحيانا بول بدون أن أشعر بشيء، فلم أعرف ما بي، ولما زادت توترت كثيرا، ولم أعرف مما أعاني وذهب تفكيري في كل اتجاه.

ومنذ أسبوعين ذهبت لطبيب مسالك بولية، ووصفت له ما بي، فقال لي إنه احتقان بالبروستاتا، وصف لي Prostacure plus capsules مرتين يوميا كل 12 ساعة،
و Detrusitol Retard مرة كل 24 ساعة، وقال لي: إن التحسن بطيء، وتفهمت، ولكن ما لاحظته زاد الوضع سوءً، وبدأت أشعر من ثاني أيام العلاج بمتاعب أكثر .. آلام في الخصية، ورغبة دائمة بالتبول، ونزول مذي مع البول بدون أي أن يغير لون البول، ألم عند التبول سواء تبولت أم لا، لا أعرف ما العمل.

حياتي انقلبت رأسا على عقب بسبب حاجتي الدائمة للتطهر، وبسبب حاجتي لبلل ملابسي الداخلية قبل كل صلاة، وأصبح الأمر مرهقا جدا، ومحرجا، وأظنني حتى لو شفيت قد لا أشعر، ونسيت سابق عهدي بنفسي، وبعد مداومتي شهرا على العلاج السابق، ذهبت له مرة أخرى، فجدد لي نفس العلاج بالإضافة إلى تافنيك مرة يوميا، وديفلوكان مرة أسبوعيا.

أرجوكم الإفادة؛ لأنني أصبحت لا أعرف ما بي، أعتقد أني مصاب بالسيلان، وأصبحت آخذ مضادات حيوية، ولكن لا نتيجة، وأصبحت أحشو ملابسي الداخلية بالكثير من المحارم، والفوط، وأغيرها قبل كل صلاة لأنني لا أعرف إن كان نزل مني شيء أو لا، وأربط ذكري، وأشد عليه بحبل كي لا ينزل مني شيء أثناء صلاتي.

لا أعرف ماذا أفعل؟ ومما قرأت أن ما بي يؤثر على المفاصل، وبالفعل ركبتي دائما ما تؤلمني خصوصا عندما أكون واقفا، وأصلي فعند الجلوس أحس بألم لا يطاق.

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حسن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

في البداية هون عليك يا أخي فبإذن الله ستكون الأمور على خير، وستمر بسلام، وسنحاول في البداية محاولة تشخيص الحالة، وذلك بعمل تحليل، ومزرعة للبول وكذلك لسائل البروستاتا في تحليل يُسمي staemy test.

وحسب النتيجة يتم تحديد العلاج بإذن الله مع محاولة تجنب المثيرات الجنسية، والحرص على الرياضة المنتظمة، والصوم وتجنب القلق والتوتر النفسي الكبير الذي تعيشه، وبإذن الله مع الوقت والعلاج ستجد التحسن المنشود؛ لذا أنتظر منك التحليل، وكذلك توضيح للحالة في الوقت الحالي بصورة دقيقة خاصة بعد ما سبق من علاجات.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

يا دكتور، أرجو أن تساعدني, أريد دواء اللريكا لكي أحسن من مزاجي وأعرف كيف أتفاهم مع الآخرين, أنا لا أعاني من أي مرض ولكن لريكا حاليا ممنوع في دولتي, وأريد طريقة للحصول عليه, فلا توجد طريقة للحصول عليه إلا عن طريق الدكتور, وأنا لا أعاني من أي مرض في الأعصاب.

أرجو أن تساعدني بطريقة أمثِّل فيها على الدكتور؛ لكي يصرف لي هذا الدواء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ hazza حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن عقار (لريكا) والذي يعرف باسم (بريكابنيل)، هذا الدواء في الأصل يستعمل لعلاج الآلام الجسدية التي منشؤها الأعصاب، فمثلا تجده دواء مفيدا جدًّا في حالات الألم والشعور بالتنميل في الأطراف المصاحبة لمرضى السكر مثلا، لكن بكل أسف هذا الدواء أُسيء استخدامه خلال السنتين الأخيرتين، وهذا الدواء كان مصرّحا بصرفه في الصيدليات دون أي وصفة طبية، لكن في خلال الستة أشهر الأخيرة تم تحفظ على طريقة حصول الناس على هذا الدواء، وأنا كنتُ في اللجنة التي ناقشت إشكالية هذا الدواء، حيث اتضح أن كميات استهلاكه قد زادت جدًّا في أسواق الدواء، وبعد دراسة متأنية من قبل المختصين؛ اتضح أن اللريكا يؤدي إلى شيء من تحسين المزاج، وهذا يجعل الإنسان يشعر بشيء من الارتياح النفسي على نفس النهج الإدماني الذي نشاهده من بعض المؤثرات العقلية.

لا نقول إن الدواء دواء مخدر، هذا ليس صحيحًا، لكن قطعًا الإنسان الذي يتناول هذا الدواء ويتوقف عنه يعاني مما نسميه بالتشوق الشديد للدواء، وتجده يبحث عنه هنا وهناك، والبعض قد يضطر ويرفع جرعة الدواء ليتحصل على نفس الفعالية، ولا شك أن هذه هي المعايير التي يُشخص من خلالها التعود أو سوء الاستخدام للعقاقير.

فهذه التفاصيل وددت أن أذكرها لك لتكون على وعي وإدراك أن اللريكا يجب ألا يستعمل أبدًا إلا لسبب طبي واضح وتحت إشراف طبي. فأنا حقيقة أقول لك: يجب أن تقطع تعلقك بهذا الدواء. ذكرتُ لك محاسنه، وذكرتُ لك عيوبه، وأنا متأكد تمامًا أنك حين تبتعد عنه لمدة ثلاثة إلى أربعة أسابيع لن تفتقده أبدًا.

فما دام أنه لا يوجد سبب طبي لاستعمال اللريكا فإني لا أنصحك أبدًا باستعماله، ولا تطلب من أي طبيب أن يقوم بوصفه لك. هذا مهم جدًّا، وحتى إن كانت أضرار اللريكا التعودية قليلة إلا أن الإدمان يعرف عنه أنه بوابات تفتح بعضها على بعض، حين يتحرك الجهاز التحفيزي - أو ما يسمى بالمردود الإيجابي – داخل الدماغ، وذلك من خلال إفراز مادة الدوبامين، يتعلق الإنسان بمركب ما، ومن ثم قد يتشوق إلى مركب آخر، وهكذا.

فكلها أبواب تفتح بعضها على بعض، فنصيحتي لك كأخ وكمختص أن تبتعد عن هذا الدواء ما دام لا يوجد سبب طبي لاستعماله، وألا تحاول التمثيل والتحايل للحصول عليه بطرق غير مشروعة؛ فهذا مما ينافي ديننا الحنيف.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، ونشكر لك تواصلك مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا آخذ السيدوفاج للحمية الغذائية فقط بمعدل قرص يوميا 500 م، بالرغم أن وزني 89، فهل إذا تم إيقافه يمكن أن أصاب بمرض السكر؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ safaa حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أنت لم تستخدميها لأن عندك سكري، أو استعدادا للسكر، وإنما استخدمتها لجزء من الحمية الغذائية، وهناك من يستخدمها إذا كان عندها تكيسا في الرحم، وهي تساعد أيضا على تنزيل الوزن، ويستخدم أيضا في معظم المرضى الذين يعانون من السكري من النوع 2.

فإن لم يكن عندك قبل استخدامها السكري، أو الاستعداد للسكري، فإنه عند توقفك عن الدواء، فإنه لن يأتي لك مرض السكر.

وكما تعلمين فإن السمنة إن استمرت فترة طويلة، فهي من أحد عوامل الخطورة لحصول السكري من النوع 2، خاصة إن كان هناك عامل عائلي أيضا، فهو يزيد من احتمال حصول السكري، وواضح أن وزنك زائدا إلا إنه يفضل معرفة الطول لتقدير السمنة عندك.

ولذا لحمايتك من حصول السكري في المستقبل، فيجب أن تنزلي وزنك من الآن ليصل إلى الوزن القريب من الوزن المثالي لطولك، والمحافظة عليه.

فبالإضافة للحمية، والسدوفاج، فعليك أيضا بالمشي يوميا.

والله الموفق.
السؤال:
أود معرفة فوائد حبوب (IMEDEEN) الخاصة لنضارة البشرة، وهل لها أضرار على ذوات البشرة الحساسة؟ خصوصاً الذين يعانون من (الإكزيما)؟

ما اسم أفضل حبوب أو فيتامينات خاصة للبشرة والشعر في آن واحد؟ وتكون مناسبة لذوات البشرة الحساسة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هند حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

الأخت الفاضلة حبوب IMEDEEN لا تعتبر ولا توصف كعلاج، وإنما كمكمل غذائي ويمكن شرائها من الصيدليات مباشرة وبدون وصفة طبية، وهي تتكون في الأساس من بروتينات بحرية، وبروتين الصويا، وبعض المكونات الأخرى.

والآثار الجانبية الرئيسية للأميدين وغيره من المكملات الغذائية هي الحساسية لأحد مكونات الحبوب، وفي هذه الحالة لا يستخدم في حالات التحسس من المأكولات البحرية بأنواعها، وكذلك الصويا بروتين ويسبب الأميدين في بعض الأحوال حبوب صغيرة بالجلد.

من النادر أن تسبب المكملات الغذائية آثار جانبية، ولكن إذا كنت مصابة بأي مرض مزمن لابد من استشارة الطبيب قبل الاستخدام.

بصفة عامة لا أنصح بتناول العلاجات، أو الفيتامينات، أو المكملات الغذائية مباشرة، وأفضل استشارة الطبيب لمناظرة الحالة، وتقييم السن، وصحة المريض العامة، والشكوى الحقيقية له، وعمل الفحوصات اللازمة لمعرفة إذا كان المريض يعاني من نقص في مستوى الفيتامينات والعناصر الأخرى اللازمة للجسم، وأخذ التاريخ المرضي، وتوقيع الكشف الطبي، ثم تحديد العلاج المطلوب والجرعة والمدة اللازمتين لتحقيق النتيجة المطلوبة إن شاء الله.

وفقكم الله.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم

جزاكم الله خير الجزاء، أما بعد.

أود أن أطرح عليكم سؤالا: أنا شاب عمري 26سنة، وطولي 160سنتيميترا، ووزني 79 ك، كنت مصاب بتأخر البلوغ بسب هرمون النخامية، وقد ذهبت إلى الطبيب متأخرا قبل عام، وأجريت بعض الفحوصات وتبين أن هناك خللا في الغدة النخامية، وقد قام الطبيب شاكرا له إعطائي حقن برجنيل 5000 (24) حقنة بمعدل حقنة كل أسبوع، وقد تحسنت عليها، وظهرت بعض علامات البلوغ مثل خشونة الصوت، وظهور الذقن، وشنب، وزاد حجم القضيب قليلا، حيث أصبح طوله 9 سنتيمترا، وأيضا هناك قذف.

سؤالي: هل بإمكان جسمي وعظامي أن تطول بأخذ هرمون النمو؟ لأني سمعت أن العمر العظمي يكون غير مكتمل، كنت قد استشرتكم سابقا، ورقم الاستشارة 2120294، وأجاب الدكتور: إبراهيم زهران - جزاه الله خير الجزاء هو وسائر كادر الموقع.

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

للتعليق على هرمون النمو: نوضح أنه لا بد في البداية من نقص هرمون النمو بالجسم، وذلك من خلال عدة خطوات، وتحاليل يكون العودة فيها لطبيب الغدد الصماء، فقد يكون النقص نتيجة مرض بالغدة النخامية، أو بدون سبب، ونقص الهرمون يُعتبر نادر الحدوث، خاصة مع البالغين، وقد يتم استخدامه لزيادة النمو، خاصة في حالات قصر القامة، وحالات تأخر البلوغ في حال نقصه بالدم، ولكن لا بد من العودة لطبيب الغدد الصماء من أجل هذا الأمر.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمه الله وبركاته.

نتمنى لكم يوما هنيئـا بإذن الله.

سؤالي هو عن حبوب فيتامين دينا ميزان: حيث إنني كنت عند الصيدلية وسألت عن حبوب فيتامينات تبعد الإرهاق والكسل والخمول, فصرف لي فيتامين دينا ميزان, حبه كل يوم.

سؤالي هل لها أضرار؟ خصوصا لمن يشتكي من القلق أو القولون العصبي, وهل لها علاقة بالقلب؟

نتمى الإفادة منكم, وأتمنى منكم إعطاءنا فوائدها.

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو منى حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نعم؛ فكما ذكرت في نص السؤال تستعمل هذه الحبوب في إبعاد الكسل والخمول، إذ إنها تعمل على زيادة النشاط من خلال إحتوائها على الفيتامينات المختلفة، وكذلك بعض المعادن والأحماض الأمينية, والتي يحتاجها الجسم.

كما أنها تستعمل مع الذين يعانون من انخفاض في نسب الفيتامينات بأجسامهم.
وبالطبع يجب استشارة الطبيب قبل الإقبال على أخذ هذه الحبوب بسبب احتمال حصول تداخل مع وظائف الأدوية الأخرى المأخوذة لعلاج أمراض معينة, منها السكري والقلب.

فمثلا يسبب أحد مكونات هذه الحبوب وهو الجنسنج هبوط سكر الدم، وهو نفس المفعول لبعض أدوية السكر مما قد يسبب هبوطا شديدا في نسب السكر في دم هذا الشخص.

بالنسبة للأعراض الجانبية: فهناك احتمال حدوث الإسهال, الدوار، فقدان الشهية، الصداع، فقدان النوم عند البعض.

كما يجب التنويه إلى ضرورة عدم الخلط مع دواء الديناميزان المستعمل للزهايمر وضرورة الابتعاد عنه.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

اسمي سلام، وعمري 36 سنة، عندي ابنتان، أنجبت الأولى في عمر 28 عاما بعد زواجي بسنة، والثانية في عمر 30 عاما، منذ خمسة أشهر أحاول الحمل وأستخدم الفوليك أسيد، وسؤالي تحديداً إلى متى أتناول الحبوب؟ وهل تضرني إذا لم يحصل حمل؟

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سلام حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الفوليك أسيد هو فيتامين منحل بالماء, ولذلك فنادراً ما يحدث التسمم به, حتى لو تم تناوله لفترة طويلة؛ لأن الجسم يأخذ حاجته منه, والزائد عن الحاجة يتم طرحه بالبول بشكل مستمر, أي أنه لا يتراكم في الجسم.

ولأنه هام جداً للجسم وأيضاً لصحة الحمل, فقد لجأت الكثير من الدول في الغرب إلى إضافته للطحين, حتى يتم ضمان أن يتناول جميع الناس من كل الأعمار, كميات كافية من هذا الفيتامين المفيد.

والأفضل أن تتناوله السيدة قبل حدوث الحمل بثلاثة إلى أربعة أشهر، فهذا يكفي ثم يجب عليها الاستمرار خلال الحمل.

لكن إن لم يحدث الحمل خلال الثلاثة أو الأربعة أشهر هذه, فلا ضرر من الاستمرار بتناوله إن شاء الله, فهو لا يتراكم بالجسم – كما سبق وذكرت -، لكن يجب الإبقاء على جرعة وقائية هي 400 ميكرو غرام فقط يومياً .

نسأل الله العلي القدير أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية، وأن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب إن شاء الله.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أمي كبيرة في السن، وتشتكي من البول المتكرر، علما بأنها ليس عندها مرض السكر، وهي تتناول علاجات للارتجاع المريئي، وهشاشة العظام، وتضطر لشرب الماء في الليل مما يعيق النوم لديها في النهار بسبب كثرة التبول, وكذلك نومها في الليل قليل، وكتب لها الطبيب حبوب ( اليركا) مرتين في اليوم، فهل يضرها الاستمرار عليها؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ 000 حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

إن كبار السن عادة ما يشتكون من كثرة التبول، وعدم القدرة على التحكم في البول، وذلك بسبب حدوث تغيرات في جدار المثانة بحيث تقل الأجزاء المسؤولة عن ليونة المثانة مما يؤدي إلى الإحساس بالتبول مع أقل كمية بول.

لا بد من عمل تحليل بول، وموجات صوتية على البطن، والحوض للتأكد من عدم وجود صديد في البول أو احتباس مزمن للبول.

فإذا كانت الفحوصات سليمة، فإنه يمكن تناول علاج مثل الـ Detrusitol retard قرص مرتين يوميا بالإضافة إلى الـ Genurin قرص مرتين يوميا حتى تتحسن الحالة.

كما ينصح بالتقليل من الشرب ليلا، أما باقي العلاجات التي تتناولها فلا ضرر منها.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

دكتورة رغدة: لك شكري وامتناني، أردت أن أسأل لأشفي غليلي وأروي فضولي في شيء يحيرني!

أردت أن أسأل:
1- عن آلية حدوث الدورة الشهرية بصفة علمية وما الاختلافات التي تحدث حين يحدث حمل وحين لا يحدث؟

2- لماذا بعد إعطاء الدوفاستون خمسة أيام والانتهاء منه تأتي الدورة بيومين إلى خمسة أيام؟

3 - لماذا الدم الذي يوجد أثناء استخدامه يعتبر استحاضة وليس دم حيض؟

4- وما الفرق بين تحريض الدورة بديفاستون أو سنرقام أو ما يعرف بحقن البروجسترون الثلاثة؟ ما طبيعة الفرق بين الطريقتين؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مناية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أحييك أيتها الأخت الفاضلة, وأرد لك الشكر بمثله, ويعجبني حبك وفضولك للعلم والمعرفة, وأشجعك على ذلك.

إن الدوفاستون هو عبارة عن دواء هرموني, يشابه في عمله عمل البروجسترون.
وفي الحالة الطبيعية فإن بطانة الرحم تعتمد في تسمكها وثباتها على توازن هرمونين أساسين هما: هرمون الاستروجين وهرمون البروجسترون.

فالاستروجين يزيد من سماكة البطانة, والبروجسترون يملأ الفراغات بين الخلايا ويلصقها ببعضها, ويمكن تشبيه عمل الاستروجين بالحجارة أو الطوب, والبروجسترون كأنه الإسمنت الذي يمسك الطوب مع بعضه.

ولأن الدوفاستون هو دواء هرموني يشبه في تركيبه هرمون البروجسترون, فإنه يعطى لتثبيت بطانة الرحم بعد أن تكون تسمكت بالاستروجين, فإن حدث الحمل, فتبقى البطانة ثابتة ولا تنسلخ, حتى لو تم إيقاف الدوفاستون؛ لأن المشيمة ستقوم بإفراز هرمون البروجسترون.

لكن إن لم يحدث الحمل, فستنسلخ البطانة وتبدأ بالسقوط وتحدث الدورة, لعدم وجود بروجسترون كاف لتثبيت البطانة.

وانسلاخ البطانة لا يحدث فجأة, بل يأخذ بضعة أيام, فقد يكون بعد 2 يوم، أو قد يتأخر ليصل إلى 5 أيام، أي أن الفترة الوسطية هي من 2-5 أيام.

والدم الذي ينزل خلال تناول الدوفاستون يعتبر استحاضة, لأنه ناجم عن نز لقطرات من الدم تأتي من الأوعية التي تغذي البطانة, وهو وليس ناجم عن انسلاخ البطانة الرحمية.

أما انسلاخ البطانة ونزول الدم فهو التعريف العلمي لكلمة الحيض، وهو لا يحدث إلا بعد أن يتم إيقاف الدوفاستون.

ولا فرق بين تنزيل الدورة بالحبوب أو بالإبر, فالمبدأ وآلية العمل واحدة, لكن كمية البروجسترون ونوعه تختلف بين الإبر وبين الحبوب, وبالإبر نضمن وصول تركيز الدواء في الدم إلى مستوى جيد.

نسأل الله العلي القدير أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا استخدمت إبرًا منشطة للمبايض, وإبرة تفجير, وحصل حمل, وتضخم للمبايض, وتجمع سوائل في البطن, وانتفاخ شديد في بطني - وتم سحب السوائل - مع ضيق في التنفس, وذهبت إلى المستشفى, ودخلت العناية, وتم سحب السوائل عن طريق أنبوب من فتحة في بطني, بعدها رجعت السائل في بطني, ونفس الطريقة تم سحبها, وأنا أرقد في المستشفى, والطبيبة أخبرتني بأنه عادي, وأنا خائفة؛ لأني حامل, هل من مشكلة؟

أفيدوني, جزاكم الله خيرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته, وبعد:

الحمد لله على سلامتك, ونسأل الله العلي القدير أن يجعل صبرك في ميزان حسناتك.

إن ما حدث هو بسبب فرط استجابة وتنشيط في المبيضين, وهي حالة تنتج عن تأثير الهرمونات على جدران الأوعية الدموية؛ مما يسبب خروج السوائل والأملاح من الأوعية الدموية إلى الأنسجة والأجواف في الجسم, مثل جوف البطن, وجوف الصدر.

عادة هذه الحالة عندما تحدث تكون بدرجة خفيفة لا تستدعي دخول المستشفى, لكنها قد تكون شديدة في بعض الحالات, وتهدد حياة السيدة لا قدر الله, ويبدو بأن الحالة عندك كانت شديدة.

ومن المعروف بأن حالة فرط التنشيط هذه تحدث بنسبة أكبر في حالة نجاح التجربة, أي أن نسبة حدوث الحمل معها تكون أعلى, وينطبق هنا القول: (رب ضارة نافعة).

عمومًا يجب أن تبقي تحت المراقبة إلى أن تختفي كل الأعراض تمامًا, وإلى أن تستقر الحالة, فالحمل نفسه يؤدي إلى إفراز الهرمونات التي تزيد من الأعراض؛ لذلك فإن السيدة التي يحدث عندها فرط تنشيط, وتكون حاملاً يجب أن تبقى لفترة أطول في المستشفى من السيدة التي لم يحدث لديها حمل.

ولا يوجد علاج نوعي للحالة, أي لا يوجد دواء يعالج السبب, كما لا يوجد علاج واحد يقضي على كل الأعراض, وإنما المعالجة هي معالجة داعمة وعرضية فقط, كما يتم عمله لك, والحالة ستنهي بنفسها إن شاء الله, بعد أن يزول تأثير الهرمونات بشكل كامل على جدران الأوعية الدموية.

والمهم هو حالة الأم أولاً؛ لأن الأم تتأثر قبل أن يتأثر الحمل -لا قدر الله- لذلك فالعلاج الموجه لك هو علاج لحمايتك أولاً ثم لحماية الحمل, بإذن الله.

نسأل الله العلي القدير أن يمن عليك بالشفاء العاجل, وأن يتم لك الحمل على خير.
السؤال:
لو سمحت - يا دكتورة - أنا متزوجة منذ سنة وستة أشهر، حملت بعد سنة من الزواج, ولكن لم يكتمل الجنين؛ حيث لم يظهر له نبض في الأسبوع السابع، وتم تشخيصي بأنها حالة تكيس مبايض من الدرجة البسيطة، وكتب لي الطبيب السيد وفاج 850 مرتين يوميًا مع التخسيس.

الآن وبعد مرور ستة أشهر حملت بدون منشطات، بالرغم من عدم انتظامي على العلاج؛ حيث إنني أوقفته تمامًا قبل الحمل بشهر واحد.

أنا الآن في الأسبوع الخامس، ولا أدري هل آخذ الدواء مرة أخرى؛ لأني سمعت أنه يقي من حدوث الإجهاض؟ بالإضافة إلى أنه إن تم إيقاف العلاج فجأة فسيحصل الإجهاض, فهل أستمر على العلاج أم أتوقف عنه وكأني لم آخذه؟ وآخر دورة لي كانت بتاريخ (29/3/2012).

سؤالي الآخر: إلى الآن لا أشعر بأي أعراض للحمل, مثل: انتفاخ الثديين، أو الدوخة، أو الغثيان, ولا يوجد سوى إفرازات شفافة فقط, فما رأي سيادتكم؟

أرجو الرد لقلقي الشديد من تكرار نفس حالة الإجهاض.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سائلة محتارة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته, وبعد:

بالفعل - يا عزيزتي - إن تكيس المبايض يزيد من احتمال حدوث الإجهاض، وكذلك زيادة الوزن أيضًا؛ ولذلك يجب العمل على علاج حالة التكيس، والعمل على إنقاص الوزن قدر الإمكان قبل حدوث الحمل، فهذا أفضل, وسيعطي فرصة أكبر لنجاح الحمل -إن شاء الله –.

وبما أن الحمل قد حدث عندك الآن، فإن كانت الدورة الشهرية منتظمة قبل حدوث الحمل، فإن عمر الحمل بتاريخ 18-5-2012 هو 7 أسابيع.

وفي مثل هذا العمر يجب أن يكون تحليل الحمل إيجابيًا، سواء في الدم، أو في البول،كما أن التصوير التلفزيوني عن طريق البطن، أو المهبل، يجب أن يظهر الحمل بوضوح شديد.

بالنسبة للسيد وفاج، فبعض الدراسات بينت بأنه قد يفيد في تقليل الإجهاض عند من حملت ولديها تكيس مبايض، ورغم أنه لا توجد بعد دراسات كبيرة بهذا الشأن، إلا إن النتائج الأولية مشجعة، فإن أظهر التصوير التلفزيوني بأن الحمل يسير عندك بشكل سليم, فإن شاء الله يمكنك الاستمرار على تناوله، حتى لو كنت قد انقطعت عنه.

وأما بالنسبة لأعراض الحمل فإن وجودها أو غيابها لا يشخص ولا ينفي سلامة الحمل، ولا يعتمد عليها أبدًا في هذه الحالة؛ لأنها تختلف من سيدة إلى أخرى,كما تختلف عند نفس السيدة من حمل إلى آخر.

والاطمئنان على الحمل في هذه المرحلة يجب أن يتم عن طريق التصوير التلفزيوني فقط, سواء كانت أعراض الوحم موجودة أم لا.

وللقول بأن الحمل يتطور بشكل طبيعي، فيجب رؤية ثلاثة أمور بالتصوير:

- كيس الحمل بشكل منتظم.
- الحواف في جوف الرحم.
- المضغة في داخل الكيس.
- نبض القلب في المضغة.
وهنا نقول بأن الحمل يتطور بشكل جيد، وأن احتمال الإجهاض قد أصبح قليلاً جدًّا -بإذن الله-.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم.

ما الكمية المناسبة لتناول أقراص الاستيوكير وأقراص ون الفا؟ وما الوقت المناسب أيضًا؟
وما علاج نقص الفسفور؟

وجزيتم خيرًا, وهذه استشارة متعلقة بالاستشارة (2138816).

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته, وبعد:

إن الاوستوكير تحتوي على:

Calcium 800 mg; Magnesium 300 mg; Zinc 10 mg; and Vitamin D3 (200 IU) 5 μg; Selenium 50 μg; Copper 1mg; Manganese 1.5 mg; Boron 0.6 mg.

والجرعة المناسبة لابد وأن الطبيب المعالج قد شرحها لك, وهي حبة واحدة مرتين في اليوم, وتؤخذ أثناء الطعام لتزيد من امتصاص الكالسيوم, إلا أن كمية الفيتامين د التي يحتويها الدواء قليلة لعلاج نقص الفيتامين د, ولذا يجب أن تتناولي فيتامين د مثل فيتايمن د 50000 وحدة أسبوعيًا, أو ون الفا حبة واحدة 1 مايكروغرام يوميًا.

أما بالنسبة للفوسفور فإن كان بسبب ليونة العظام فإنه يتحسن مع العلاج السابق, ولا يحتاج للعلاج.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم

هل للمكمل anabol tablets ذي الحبة الصغيرة مضار إذا استعملت ثلاث حبات كل 12 ساعة؟

علما أني أتمرن منذ 6 شهور.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد فائق حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فهذا الدواء يحتوي على مادة Methandrostenolone وهي مادة مستخلصة من التستيستيرون, وهو الهرمون الذكري, وهو يساعد على بناء العضلات, وقد تم سحبه من السوق في أمريكا منذ أكثر من عشر سنوات, إلا أنه ما زال يباع في السوق السوداء؛ لأنه ما زال يصنع في بلدان أخرى, أي أنه ممنوع من الناحية الطبية.

والأعراض الجانبية لهذا الدواء عديدة منها: الجلد الدهني, والصلع الذكري, وزيادة شعر الجسم.

ولذا فإننا من الناحية الطبية لا ننصح باستخدام هذه الأدوية.

والله الموفق.
السؤال:
أنا متزوجة منذ 6 أشهر، في الشهر الأول تناولت حبوب منع الحمل لشهر، ولكن عند مغادرة زوجي توقفت عن الحبوب؛ لأنه يعمل في بلد آخر، وكانت الدورة الشهرية طبيعية، وعندما التحقت بزوجي تناولت الحبوب مرة أخرى، والدورة لم تنزل علي بعد إكمالي العلبة الأولى بشكل طبيعي فقط نقط وردية، عملت تحليل ولكن كانت سلبية، وبقيت في أخذ الحبوب، وأنهيت العلبة التالية، وأيضا لا وجود للدورة، وقد كنت أحضرت الحبوب من بلدي، والآن انتهت، فهل آخذ حبوب أخرى أم أستشير طبيبا؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مينة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن حبوب منع الحمل هي عبارة عن هرمونات، وآلية عملها تعتمد أساسا على استمرار تناولها بطريقة صحيحة، فإن لم يتم الالتزام بالطريقة الصحيحة بتناولها، فإن الدورة ستصبح مضطربة، وسيحدث تمشيحات أو انقطاع فيها.

وأغلب الظن بأن سبب عدم نزول الدورة عندك، هو عدم انتظامك في تناول الحبوب.

على كل حال، وكقاعدة عامة، أقول: يجب دوما نفي احتمال حدوث الحمل عند أي سيدة متزوجة إذا تأخرت الدورة عندها، سواء كانت تستخدم مانعا للحمل أولا تستخدم.

فأول خطوة يجب عملها الآن هي تحليل للحمل في الدم, يسمى B-HCG، فإن كان التحليل سلبيا، فإن هذا ينفي وجود الحمل تماما، ويكون تأخير الدورة سببه عدم الانتظام في تناول حبوب منع الحمل.

وفي هذه الحال، أي في حال لم يكن هنالك حمل وبقيت الدورة متأخرة، وكنت تودين استعمال حبوب منع الحمل ثانية، فيجب إما الانتظار إلى إن تنزل الدورة، أو وهو الأفضل تناول حبوب تنزيل الدورة، مثل حبوب (دوفاستون) حبتين يوميا مدة 5 أيام, ثم الانتظار فبعدها ستنزل الدورة في خلال 2-5 أيام إن شاء الله.

وفي اليوم الثاني من الدورة، يمكنك البدء مجددا في تناول الحبوب المانعة للحمل وفي الدورات التي تلي, يجب البدء في اليوم الخامس.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
أنا صاحبة الاستشارة (2138090) لقد أخذت قبل رد سيادتكم (سيبروفار 500) لمدة أسبوع, ثم وجدت أني مازلت أعاني من كثرة التبول, فكررت التحليل فكانت النتيجة:

(pus cell10-12), مع وجود أملاح يورات, وعملت موجات صوتية, ولم يوجد سوى التهاب بسيط في المثانة, فما أفضل علاج لالتهاب المثانة؟
وبماذا تنصحوني؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ حنان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته, وبعد:،

كما أخبرتك من قبل لا بد من عمل مزرعة للبول لمعرفة نوع الميكروب المسبب لالتهاب المثانة, وتناول العلاج المناسب طبقًا للمزرعة, وإذا تكرر هذا الالتهاب ووجد في مزرعة البول ميكروب ال (E Coli) يتكرر كل مرة, فيمكن تناول تطعيمًا ضده (Urovaxom) كبسولة يوميًا لمدة ثلاثة أشهر, كما يجب الاهتمام بالنظافة بحيث يتم غسل مقعدة المراحيض العامة, ووضع كيس عازل عليها قبل الاستخدام لتفادي تكرار التهابات المسالك البولية, كما يفضل تفادي العلاقة الزوجية في فترة العلاج.

وفقك الله!