OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

زوجتي تحمل (A-)وأنا A+، حملت أول حمل ولم يرد الله أن يتم، وفي الحمل الثاني أعطتها الدكتورة حقنة RH أثناء الحمل، ولم تأخذ حقنة بعد الولادة، وطفلتي الآن تبلغ عامين ونصف، ونفكر في الحمل.

الكثير من الناس قالوا: إنه من المفترض أن تكون أخذت حقنة بعد الولادة، فما الحل الآن؟ هل تأخذ حقنة الآن أم ننتظر إلى أن يشاء الله، بحمل آخر؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ hosam حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أتفهم خوفك وقلقك - أيها الأخ الفاضل - والحقيقة هي أنه كان من الضروري جداً إعطاء زوجتك إبرة من الغلوبولين المناعي بعد الإجهاض في الحمل الأول, فهذا إجراء روتيني في مثل هذه الحالات, لأنه لا يمكننا معرفة ما هي فصيلة دم الجنين المجهض.

أما في الحمل الثاني, فلكون الطبيبة قامت بإعطاء زوجتك الحقنة خلال الحمل, لكنها لم تقم بإعطائها لها بعد الولادة, فهذا يجعلني أفترض بأن السبب هو أن الطبيبة قد قامت بعمل تحليل لدم المولود بعد الولادة مباشرة, وتبين أنه سلبي ال RH مثل زوجتك, وعندما يكون المولود سلبي ال RH مثل الأم, فهنا لا داعي إطلاقاً لإعطاء الأم الحقنة.

على كل حال, لا شيء يجب عمله الآن, لكن عند حدوث الحمل مجدداً, فإنه يجب عمل تحليل في الدم عند زوجتك يسمى:ANTI-BODY SCREEN, فإن تبين أنه سلبي فهذا يعني أن الوضع عندها طبيعي وسليم, أي أنها لم تتأثر من عدم إعطائها الإبرة في الحمل الأول, ولم يحدث تحسس عندها في الدم, وبالتالي: لا خوف على الحمل القادم بإذن الله تعالى.

أما إن كان التحليل إيجابياً, فهذا يعني أنه قد حدث لديها تحسس في الدم من الأحمال السابقة, ويجب متابعة الحمل الجديد بكل حرص وحذر, للتأكد من أن الجنين لن يتأثر بالأجسام المناعية التي تشكلت في دمها.

نسأل الله عز وجل, أن يمن عليك وعليها بثوب الصحة والعافية دائماً.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا امرأة متزوجة منذ ستة شهور، دورتي منتظمة وتأتي كل (28) يوما، وكمية الدم كما هي لم ألحظ أي تغير فيها، ومدتها ستة أيام، لكنها في كل شهر تتقدم يوما أو يومين عن موعدها، وبعض الأشهر تتأخر فيها الدورة يوما أو يومين، لكنها في الشهر السادس تأخرت ولم تأت إلا بعد (35) يوم، على الرغم من أنها في الشهر الخامس من بعد الزواج نزلت بعد (26) يوما.

علماً بأنني كنت أتعالج من التهابات المهبل، وأنهيت العلاج، ثم راجعت الدكتور وكانت النتائج سليمة، وفي نفس الشهر تأخرت الدورة، وأنا خائفة من تكيس على المبايض، أو خلل الغدة.

أفيدوني، جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نور الإسلام حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فما زال من المبكر البحث عن سبب تأخر الحمل، وفترة ستة شهور ليست بالفترة الكبيرة، والخطوة الأولى المهمة هي قيام الزوج بعمل تحليل مني، في رابع يوم من آخر جماع، وعرض النتيجة على طبيب تناسلية لإبداء النصح لتوفير الجهد والمال والوقت، حيث إن الحمل والإنجاب مسؤولية مشتركة بين الزوجين، ومن المعلوم أن نسبة (40%) من حالات تأخر الحمل يكون الزوج هو المتسبب فيها منفرداً، ونسبة (40%) أخرى تكون الزوجة هي المتسببة فيها منفصلة، والنسبة الباقية (20%) المسؤولية مشتركة، بمعنى هناك أسباب لدى الزوج ولدى الزوجة في نفس الوقت تمنع الحمل وتؤدي إلى تأخره.

ومن أسباب اضطراب الدورة الشهرية كسل الغدة، وارتفاع هرمون الحليب، ولذلك يفضل فحص وظائف الغدة، وفحص هرمون الحليب، وتناول العلاج المطلوب حسب النتائج.

كما أن هناك بعض المكملات الغذائية قد تفيد في إمداد الجسم بالفيتامينات والأملاح المعدنية، مثل (total fertility)، ويمكنها أيضاً تناول كبسولات (أوميجا 3) يومياً واحدة، مع تناول حبوب (Ferose F)، التي تحتوي على الحديد وعلى فوليك أسيد، وأخذ حقنة فيتامين (د) حقنة واحدة (600000) وحدة دولية في العضل، لأنها مهمة لتقوية العظام وللوقاية من مرض الهشاشة فيما بعد.

مع تناول أعشاب البردقوش والميرامية، وحليب الصويا، والخضروات، وكل ذلك يساعد على التبويض الجيد، ويحسن عمل المبايض لما لها من بعض الخصائص الهرمونية، مع تركيز الجماع في الأسبوع الأوسط من الدورة الشهرية؛ لأن الأسبوع الذي يلي الغسل من الدورة، والأسبوع الذي يسبق الدورة التالية لا يحدث فيهما حمل.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا امرأة متزوجة منذ ستة أشهر، وأريد أن أصبح أماً، وسمعت عن دواء اسمه (كلوميد)، يستخدم لتنشيط المبايض، فهل لو تناولته دون استشارة الطبيب سوف يؤثر على صحتي أم لا؟ وأريد أن أعرف ما هي الأعشاب المناسبة لتنشيط المبايض لسرعة الحمل؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ noha حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أتفهم رغبتك ولهفتك على الحمل -يا ابنتي-، فشعور الأمومة هو شعور رائع وعظيم, أسأل الله عز وجل أن تجربيه عما قريب, لكن أحب أن أوضح لك بأنه لا يجوز تناول منشطات المبيض قبل مرور سنة على محاولة الإنجاب, لأن نسبة حدوث الحمل في كل شهر هي 20% فقط, وهذا في أحسن الظروف, لكن هذه النسبة هي نسبة تراكمية, أي أنها تزداد شهراً بعد شهر, لتصبح تقريبا 85% بعد مرور سنة على الزواج, وهي نسبة عالية كما ترين، ويجب الاستفادة منها قبل البدء بأي علاج.

وبالنسبة لك فإن الفرصة ما تزال موجودة لحدوث الحمل بشكل طبيعي, والأفضل الانتظار إلى ما بعد مرور سنة على الأقل, فإن مرت سنة ولم يحدث الحمل -لا قدر الله- رغم حدوث علاقة زوجية بشكل منتظم, فهنا وقبل تناول أية منشطات, فإنه يجب عمل تحليل للسائل المنوي عند زوجك, وذلك للتأكد من أنه طبيعي ومخصب, وأيضاً يجب عمل صورة ظليلة للرحم والأنابيب لك, للتأكد من أنها سالكة، لأنه لا فائدة ترجى من المنشطات إن كان تحليل الزوج غير مخصب، أو إن كانت هنالك مشكلة في الأنابيب -لا قدر الله-.

كما أنه لا يجوز تناول المنشطات من دون عمل متابعة مستمرة مع الطبيبة, لأن هذا قد يؤهب إلى حدوث متلازمة هي فرط النشاط في المبيض، وبالتالي تشكل أكياس كبيرة, والتي قد تكون خطراً على الحياة -لا قدر الله-.

إن الطعام المتوازن والذي تكثر فيه الخضروات والفاكهة الطازجة, مع ممارسة الرياضة بانتظام، والحفاظ على الوزن المناسب للطول، تعتبر من أهم الأمور التي تنظم عمل المبيض, وتساعد على الحمل, والبعض يرى بأن شرب منقوع البردقوش، مرتين إلى ثلاث مرات يومياً, يساعد في انتظام هرمونات الجسم، وفي تحسين التبويض -بإذن الله تعالى-.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائماً, وأن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا سيدة متزوجة منذ سنة ونصف، عمري 32 سنة، لم أرزق بالحمل حتى الآن، ودورتي منتظمة جدا كل 24 يوما، ولكنني منذ الشهر الأول من زواجي أصبحت ألاحظ شهرياً وجود إفرازات بنية، وألم أسفل البطن، في الجانب الأيسر، وخاصة بعد فترة الإباضة بثلاثة أو أربعة أيام، وتستمر لثلاثة أيام، وأحياناً يستمر الألم للحيض التالي.

ذهبت لطبيبتين، وأجريت عدة تحاليل وكل النتائج سليمة، أريد معرفة سبب هذه الإفرازات البنية، وسبب تأخر الحمل، وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ samira فظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

الإفرازات البنية التي تنزل بعد الانتهاء من الدورة، أو قبل نزولها: هي عبارة عن بعض قطرات من الدم، اختلطت بالإفرازات الطبيعية من الفرج، وأدت إلى نزول تلك الإفرازات البنية، وهذه القطرات تنزل بسبب زيادة سماكة بطانة الرحم بعض الشيء نتيجة ضعف التبويض، مما يؤدي إلى خلل في التوازن الهرموني بين الهرمونات المسؤولة عن الدورة الشهرية، نتيجة وجود أكياس وظيفية، أو تكيس على المبايض، وهذا ما يؤدي إلى تأخر الحمل، ويصبح هرمون أستروجين هو المسيطر على الدورة الشهرية، وبالتالي لا يتم بناء بطانة الرحم جيدا، وتزيد سماكتها على حساب تكون الأنسجة الطبيعية للبطانة، وبالتالي تأتي الدورة الشهرية غزيرة أحيانا، أو يحدث التنقيط، أو نزول إفرازات بنية حسب حالة الخلل الحادث.

ولإعادة تنظيم الدورة، وعلاج الأكياس الوظيفية، ووقف التكيس، يمكن تناول حبوب منع الحمل (الهرمونات) كليمن، أو ياسمين شريطاً كاملاً لمدة 21 يوماً، والتوقف حتى تنزل الدورة الشهرية، ثم الشريط الذي يليه، وذلك لمدة 3 إلى 6 شهور، ثم تناول حبوب دوفاستون، وهي هرمون بروجيستيرون صناعي لا تمنع التبويض، ولا تمنع الحمل، وجرعتها 10 ملج، تؤخذ قرصاً واحداً مرتين في اليوم، من اليوم 16 من بداية الدورة، حتى اليوم 26 من بدايتها، وذلك لمدة 3 إلى 6 شهور أخرى، حتى تنتظم الدورة الشهرية.

والأهم من الأدوية: هو السيطرة على الوزن في حالة زيادته، وذلك عن طريق حمية غذائية، ومن خلال ممارسة الرياضة، لأن السمنة والوزن الزائدين يعتبران سببين رئيسيين في هذا الخلل، وعدم انتظام الدورة الشهرية، ويمكنك تناول حبوب جلوكوفاج 500 ثلاث مرات بعد الأكل، لتنظيم عمل هرمون الأنسولين، والمساعدة في علاج التكيس، للمساعدة في الحمية، ولتنظيم الدورة الشهرية، وتناول حبوباً لتقوية الدم تحتوي على فوليك أسيد، وعلى الحديد مثل: Ferose F قرصاً واحداً يوميا، وكبسولات فيتامين (د) الأسبوعية 50000 وحدة دولية، كبسولة واحدة كل أسبوع لمدة شهرين إلى 4 شهور.

كما أن هناك بعض المكملات الغذائية، التي قد تفيد في إمداد الجسم بالفيتامينات والأملاح المعدنية، وقد تقلل من مستوى هرمون الذكورة الذي يرتفع مع التكيس مثل: total fertility، مع تناول حبوب Ferose F، التي تحتوي على الحديد، وعلى فوليك أسيد، مع أخذ حقنة واحدة من فيتامين (د) 600000 وحدة دولية في العضل كل 6 شهور؛ لأنها مهمة لتقوية العظام، وللوقاية من مرض الهشاشة فيما بعد، مع تناول الغذاء الجيد المتوازن.

كذلك يجب الاهتمام بأكل الفواكه والخضروات بشكل يومي، مع تناول أعشاب البردقوش والمرمية، وهناك أيضا حليب الصويا، ولكل ذلك بعض الخصائص الهرمونية التي تساعد في علاج التكيس، وتحسين التبويض، وبالتالي تنظيم الدورة الشهرية، والتركيز في تلك الفترة على الجماع في الأسبوع الأوسط من الدورة، حيث أن الأسبوع الأول بعد الغسل، والأسبوع الأخير قبل الدورة الشهرية الجديدة لا يحدث فيهما حمل.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أنا سيدة بعمر 37 عاما، ومتزوجة، لدي ولدان، والحمد لله، دورتي الشهرية منتظمة، ولا أعاني من أي مشكلات، قررت أن أنجب للمرة الثالثة وتأخر الحمل، مع عدة محاولات، ولم يحدث ذلك مسبقاً.

ذهبت إلى طبيبة لإجراء الفحوصات، ومتابعة التبويض، وكان باستمرار بصورة جيدة، وحجم البويضة من 18 – 21، وجميع فحوص الهرمونات سليمة والحمد لله، ما عدا هرمون الذكورة فكان 398، وأخبرتني الطبيبة أنه من المفترض ألا يتجاوز337، ووصفت لي حبوب منع الحمل diane35 لمدة شهر.

هل هذا الهرمون سبب لتأخر الحمل مع انتظام الدورة والتبويض الجيد؟ وهل هناك صعوبة في حدوث الحمل؟ علماً أن فحص زوجي كان سليماً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إذا كان فحص زوجك سليماً، والدورة الشهرية منتظمة، ولا يوجد ارتفاع في هرمون الحليب، وحجم البويضة طبيعي، فإن الارتفاع البسيط في هرمون الذكورة لا يمثل عائقاً كبيراً في مسألة تأخر الحمل، ويجب البحث عن أسباب أخرى، منها مشاكل في أنبوب فالوب، حيث من المتوقع حدوث انسداد في تلك الأنابيب، ويمكن معرفة ذلك بالسونار وأشعة الصبغة من خلال المتابعة مع الطبيب المعالج.

بعد إجراء السونار والأشعة وفي حال عدم وجود انسداد في الأنابيب يمكنك ومن خلال المتابعة مع الطبيب المعالج استعمال المنشطات والإبر التفجيرية، لإخراج عدد أكبر من البويضات، مع الحرص على إنقاص الوزن وتناول حبوب جلوكوفاج 500 مج ثلاث مرات بعد الأكل.

كما أن هناك بعض المكملات الغذائية قد تفيد في إمداد الجسم بالفيتامينات والأملاح المعدنية، وقد تقلل من مستوى هرمون الذكورة الذي يرتفع مع التكيس، مثل: total fertility ويمكنك أيضاً تناول كبسولات اوميجا 3 أيضا يومياً، واحدة مع تناول حبوب Fesrose F التي تحتوي على الحديد، وعلى فوليك أسيد مع أخذ حقنة واحدة من فيتامين د 600000 وحدة دولية في العضل، كل 6 شهور، لأنها مهمة لتقوية العظام وللوقاية من مرض الهشاشة.

كذلك يجب الاهتمام بأكل الفواكه والخضروات بشكل يومي، مع تناول أعشاب البردقوش والمرمية، وهناك أيضاً حليب الصويا، ولكل ذلك بعض الخصائص الهرمونية التي تساعد في علاج التكيس وتحسين التبويض مع التركيز في كل تلك الفترة على الجماع في الأسبوع الأوسط من الدورة، حيث أن الأسبوع الأول بعد الغسل والأسبوع الأخير قبل الدورة الشهرية الجديدة لا يحدث فيهما حمل.

حفظكم الله من كل مكروه سوء ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

بارك الله فيكم وفي موقعكم المحترم، وجزاكم عنا وعن كل المسلمين الخير والرحمة يوم نلقاه.

استفساري بخصوص زوجتي: عندنا طفل -بفضل من الله- عمره تقريبا عام، وزوجتي لم تأخذ حبوب منع الحمل أصلا ولا أي شيء يمنع الحمل، ذهبنا للطبيبة منذ أيام وقالت: لا توجد مشكلة عند الزوجة، وأعطتها (برشام) منشط حمل نوعين: النوع الأول دوباجون (بروموكريتين)، والنوع الثاني كلوميد شريطا واحدا.

هل هذا الدواء آمن أم له أضرار ومضاعفات؟ وخاصة أني قرأت عن الدوباجون، ووجدت أن له آثارا جانبية كثيرة، فلم أرضَ أن تأخذ زوجتي العلاج.

فما العلاج الآمن لها للحمل بدون منشطات مضرة بعد ذلك؟

بارك الله فيكم ونفع بكم، وجزاكم كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حسام حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

دوباجون (بروموكريتين) هو دواء لعلاج ارتفاع هرمون الحليب (برولاكتين)، حيث أن ارتفاع ذلك الهرمون يعتبر أحد أسباب تأخر الحمل، ويفضل فحص ذلك الهرمون (prolactin) قبل تناول الدواء، وفي حال ارتفاعه هناك دواء أفضل منه، ويسمى (دوستينكس 0.5 mg) يؤخذ نصف قرص مرتين في الأسبوع حتى تصل نسبة الهرمون إلى الصفر.

وفي حال وجود سمنة عند الزوجة أو زيادة في الوزن فإن ذلك يعتبر أحد أهم أسباب تأخر الحمل بسبب ما تسببه السمنة من تكيس على المبايض؛ وبالتالي ضعف التبويض، وزيادة هرمون الحليب، وزيادة هرمون الذكورة الذي يؤدي إلى ظهور بعض الشعر في الجسم وظهور حب الشباب.

والعنصر الأساسي في علاج التكيس هو إنقاص الوزن، وذلك من خلال حمية غذائية تعتمد على السلطات، والخضار المسلوق أو المطبوخ بقليل من الزيت، وليس الدهن والسمن، مع تناول الدجاج، والسمك المشوي، والحبوب، والفواكه قليلة السكر، مع ممارسة الرياضة بشكل يومي، والمشي نصف ساعة على الأقل يكفي لذلك، مع تناول قرص جلوكوفاج 500 مج ثلاث مرات يوميا بعد الأكل؛ لمساعدة المبايض على التبويض الجيد، وعلاج التكيس.

وتجربة المنشط كلوميد ليس فيه ضرر؛ لأنه فقط يقوم بإخراج المزيد من البويضات, وقد يساعد في الحمل -بأمر الله- ولا يوجد ضرر منه، وفي حال تناوله شهرين أو ثلاثة وعدم حدوث حمل فيجب التوقف عن تناوله، والصبر قليلا لإنقاص الوزن، وتنظيم الدورة، وعلاج ارتفاع هرمون الحليب، وعلاج التكيس المتوقع.

كما أن هناك بعض المكملات الغذائية قد تفيد في إمداد الجسم بالفيتامينات والأملاح المعدنية، وقد تقلل من مستوى هرمون الذكورة الذي يرتفع مع التكيس مثل (total fertility)، ويمكنك أيضا تناول كبسولات أوميجا 3 أيضا يوميا واحدة مع حبوب (Ferose F) التي تحتوي على الحديد وعلى فوليك أسيد، وفيتامين (د) حقنة واحدة 600000 وحدة دولية في العضل؛ لأن هذا الفيتامين ضروري لتقوية العظام، والوقاية من مرض هشاشة العظام.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

بداية: كل الشكر لجميع الدكاترة على المجهودات المبذولة جعل الله أعمالكم في ميزان حسناتكم.

أنا متزوج منذ 7 سنوات، عمري 37 سنة، الزوجة 30 سنة، بدون أطفال، لدي Ejaculation rétrograde والتحاليل أظهرت وجود الحيوانات المنوية بالبول 13 مليونا فقط.

قمت بتصوير الجهاز البولي عن طريق الوريد ظهر أن الإحليل ضيق، وهناك ارتجاع للبول إلى الكلية اليسرى، أجريت عملية التوسيع بالليزر، -والحمد لله- أحسست بفرق كبير بين السابق، والآن، فالبول أصبح يخرج من دون مشاكل، أما المني فلا.

الطبيب الذي قام بالعملية أخبرني أن المثانة لدي عانت وعانت كثيرًا منذ أمد بعيد، وهو يشك في أن السبب يكمن في منطقة الحوض، لذلك نصحني بالمتابعة المستمرة لتشخيص السبب.

بعيدًا عن ICSI، ما هي نصيحتكم لي؟ ماذا عن Alpha-adrenergic agonist؟

أرجو التفصيل الممل والنصح والشكر لكم لما تقدمونه خاصة أنكم تجيبون على كل صغيرة وكبيرة وتعطون اهتمامًا ووقتًا كبيرًا لأسئلة المرضى.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أمين حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة للقذف الخلفي، فعادة ما يتحسن باستخدام الـ Alpha-adrenergic agonist، ولكن إذا كان السبب ضيق مجرى البول، فقد لا يتحسن القذف بالعلاج، وقد تحتاج إلى تضييق عنق المثانة لمنع القذف الخلفي، وذلك عن طريق حقن مواد داخل عضلة عنق المثانة بالمنظار لتضييق عنق المثانة.

والحل الآخر هو التلقيح الصناعي (الحقن داخل الرحم) IUI أو الحقن المجهري ICSI.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

عمري 32 سنة، وحملت وولدت منذ سنتين بدون أي شيء، ولدت ولادة قيصرية؛ لأن الدكتورة قالت لي إن الماء تعكر، وأريد أن أوضح أني كنت قد عملت ثقبًا في القلب سنة 1995، ولا أتعاطى أي أدوية، وكل شيء جيد.

أيضًا وأنا ألد حصل لي هبوط جامد، مع العلم أني كنت أخذت حقنة الابيديورال، وأنا أصلا ضغطي ضعيف.

الآن أرغب في أن أحمل مرة أخرى، وذهبت لطبيبة، وعملت تحاليل لي ولزوجي، وقالت إن كل شيء جيد، وأنا آخذ كلوميد من ثاني يوم في الدورة، وفي يوم معين طلبتني أن أذهب لها لترى البويضات كانت البويضات 18 و 19، فقالت الطبيبة: خذي حقنة تفجيرية، وأخذت وحصل جماع في 3 أيام بعدها، ولم يحدث حمل، بعدها بـ 3 أشهر ذهبت للطبيبة لعمل تلقيح صناعي، ولكن عندما كشفت بالسونار في اليوم 15 لم تجد أي بويضات، وقالت لي أن أذهب لعمل أشعة بالصبغة (زيتية) في اليوم السادس من الدورة.

سؤالي: هل أعاني من مشكلة؟ وهل لأشعة الصبغة أضرار؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Alaa حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نعم - يا عزيزتي- إن الطبيبة الثانية محقة في كلامها, فيجب أن تقومي بعمل صورة ظليلة للرحم والأنابيب تسمى HSG, والسبب هو أن ولادتك الأخيرة كانت عن طريق عملية قيصرية, وأي عملية جراحية تتم في البطن أو الحوض ( حتى لو تمت عن طريق المنظار )؛ فإنها تحمل معها احتمال تشكل الالتصاقات, والتي قد تؤثر على الأنابيب, وذلك مهما بلغت مهارة الطبيب أو الطبيبة التي قامت بالعملية.

ولذلك فعند تأخر حدوث الحمل لمدة تتجاوز السنة, وقبل تناول أي منشطات للمبيض, فإنه يجب دومًا عمل مثل هذه الصورة.

كما أرى بأنه من الأفضل أن يقوم زوجك بعمل تحليل للسائل المنوي, وذلك للتأكد من أنه ما يزال مخصبًا وطبيعيًا -بإذن الله تعالى-.

فإن تبين بأن التحليل عنده مخصب, وأن الأنابيب عندك سالكة, فهنا يمكن البدء بالمنشطات المبيضية للمساعدة على الحمل -بإذن الله تعالى-.

إن التصوير الظليل هو تصوير سريع وبسيط, لكن يجب أن يتم التأكد قبل عمله من عدم وجود أية التهابات نسائية, والطبيبة ستقوم بالكشف والتأكد من ذلك, فإن وجدت أية التهابات, فإنها ستؤجل عمل التصوير إلى ما بعد علاج الالتهابات.

نسأله عز وجل أن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم

أخي عنده مشكلة كبيرة مؤثرة على حياتنا جميعنا، فأخي متزوج منذ سنتين ولم يحدث حمل، وطلبنا منه مراجعة دكتور وكان يمتنع، واكتشفنا أخيراً أنه راجع طبيباً وعمل تحليلاً، وكان محرجاً أو معقداً، ولما ألححنا عليه راجع الدكتور، وكان الأمر كالآتي: لا يقذف منياً والعضو الذكري قصير، وصغر الخصيتين.

طلب الطبيب منه تحليل دم، وأنا خائف جداً على أخي من أن يكون عقيماً، هل سيحتاج إلى عملية؟

جزاكم الله عنا خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لبيان الأمر بصورة دقيقة يجب الاطلاع على تفاصيل عديدة للحالة، ففي البداية يجب بيان هل أخوك يقذف بشكل طبيعي خارج نطاق العلاقة الجنسية الزوجية، أي يحدث له احتلام أو كان يمارس العادة السرية أم لا؟

يجب الاطمئنان، هل هناك قذف يحدث أو حدث بصورة طبيعية أم لا؟ وهل المشكلة هي عند الجماع فقط أم بصفة عامة في كل الأحوال؟

كذلك يجب عمل فحص هرمونات كامل:
FSH, LH
prolactin
testosterone free & total
TSH, T4

مع عمل أشعة سونار على الخصيتين، لبيان الحجم والتكوين بدقة للخصيتين، مع بيان الحالة الجنسية، هل هناك انتصاب طبيعي أم لا؟ وماذا عن الرغبة الجنسية؟ وماذا عن توزيع الشعر بالجسد والوجه؟ والحالة الصحية بصفة عامة، وبعد اطلاع طبيب الذكورة الذي تزورونه على تلك التفاصيل سيوضح لكم الأمور، ومع توضيح ماذا قال له الطبيب الذي قابلتموه، لأنه هو من قام بالجلوس معه، وعمل الفحص المباشر، وهو ما يؤدي بالطبع لدقة أكثر في التشخيص.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا امرأة متزوجة منذ عام ونصف، ولم يكتب لي الله الحمل حتى الآن، فبدأت بإجراء الفحوصات والتحاليل اللازمة مع زوجي، (NFS,FSH,Prolactine,TSH3,FT4)، وكلها كانت - بفضل الله - سليمة وجيدة.

وصفت لي الطبيبة بعض المنشطات، مثل: (كلوميد)، (اوفاستان)، (دوفاستون)، وغيرها، ثم طلبت مني أن أقوم بعمل (HSG)، فكانت النتائج جيدة نسبةً للأنابيب والرحم، ثم وصفت لي (كلوميد)، وإبراً للتنشيط، مع إبرة تفجيرية، وعلاج (دوفاستون)، وكانت الطبيبة تتابع التبويض، وكان جيداً، فلم أُكمل الإبر المنشطة؛ لأن حجم البويضة وصل إلى الحجم المطلوب قبل الوقت، ولكن الحمل لم يحدث، أريد أن أعلم ما هي المرحلة المقبلة؟ وهل هناك أي تحاليل لم أقم بها قد تكون هي السبب، أم أن هناك أسباباً أخرى؟

وجزاكم الله خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أسماء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

التكيس الذي يحدث في المبايض يؤدي إلى ضعف التبويض، والوزن الزائد من أهم أسباب التكيس، لذلك وفي حال زيادة وزنك، يجب العمل على إنقاص الوزن من خلال حمية غذائية، ومن خلال ممارسة الرياضة، ويمكنك إعادة تكرار جرعات المنشطات والإبر التفجيرية مع الطبيبة لمرتين أخريين، إذا لم تنجح المحاولة الثانية.

بالإضافة إلى ذلك، يمكنك تناول حبوب (جلوكوفاج 500) مج، ثلاث مرات يومياً، وهو دواء لعلاج مرض السكري، ولكنه يعالج أيضاً - بأمر الله - التكيس على المبايض أيضاً، بالإضافة بالطبع إلى إنقاص الوزن، وهو عنصر أهم من الأدوية ذاتها، وهناك إجراء جراحي مهم جداً، وهو عملية تثقيب المبايض بالمنظار الجراحي، وتعطي تلك العملية نتائج جيدة في حالات التكيس، ولكن يجب أن يجريها مختصون وخبراء في تلك العملية، كما أن هناك بعض المكملات الغذائية التي قد تفيد في إمداد الجسم بالفيتامينات، والأملاح المعدنية، مثل (total fertility)، ويمكنك أيضاً تناول كبسولات (أوميجا 3)، يومياً واحدة، مع تناول حبوب (Ferose F)، والتي تحتوي على الحديد، وعلى فوليك أسيد، وأخذ حقنة فيتامين(د) حقنة واحدة 600000 وحدة دولية في العضل؛ لأنها مهمة للتقوية العظام، وللوقاية من مرض الهشاشة فيما بعد.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا متزوجة منذ ثلاثة أشهر، ودورتي الشهرية كانت منتظمة قبل الزواج، ولكن بعد زواجي في الشهر الأول تأخرت ثلاثة أيام، وفي الشهر الثاني 6 أيام، وفي الشهر الثالث تقدمت عن موعدها ثلاث أيام، وفي هذه المرة اختلفت علي من ناحية كثافة الدم ولونه، فقد أتتني خفيفة، والدم لونه بني جداً.

أنا قلقة لما يحدث معي، فهل من الممكن أن يؤثر على الحمل؟ وكيف لي أن أحصل على حمل سليم؟

الله يجزيكم الخير، أفيدوني بمعلومة تنفعني، فأنا أنتظر لحظة حدوث الحمل بفارغ الصبر، فادعوا الله أن يحدث هذا الشهر.

مع خالص شكري وتقديري لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ alaa حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أتفهم لهفتك على الحمل -يا عزيزتي- وأحب أن أوضح لك في البدء بأن الدورة الشهرية الطبيعية هي الدورة التي يكون طولها بين 24 إلى 34 يوما, أي أن التأخير أو التقديم فيها لا يتجاوز 7 أيام, وهي التي تكون مدة الحيض فيها من 2-9 أيام.

وبما أن الدورة عندك لم تتأخر لأكثر من 7 أيام؛ فيمكن القول بأنها ما تزال طبيعية.

أما كمية الدم: فهي غير هامة لا من ناحية الشكل ولا اللون, والمهم هو أن لا تكون الكمية غزيرة، أو فيها خثرات كبيرة, ومن الناحية الطبية أن تكون الدورة قليلة, أفضل بكثير من أن تكون غزيرة؛ لأن هذا يدل على توازن جيد بين هرمونات المبيض.

إذا من ناحية الدورة يمكن القول: اطمئني فلا مشكلة فيها لغاية الآن, بإذن الله تعالى.

ومن المبكر جدا القول بحدوث تأخر في الحمل عندك, ذلك أن احتمال حدوث الحمل في كل شهر هو بحدود 20% فقط, وذلك حتى لو كان الزوجان سليمين, لكنها نسبة تراكمية, أي تزداد شهرا بعد شهر, فتصل إلى 65% تقريبا بعد مرور 6 أشهر, وإلى 85% بعد مرور سنة على الزواج.

ونصيحتي لك هي: بالصبر بعض الوقت, مع تركيز الجماع في الفترة المخصبة من الدورة الشهرية, وهي الفترة بين يومي 9 إلى 23 من كل دورة (وهذا الحساب تم مع الأخذ بعين الاعتبار احتمال أن تتقدم الدورة عندك أو تتأخر) ويجب أن يحدث الجماع خلال فترة الإخصاب بتواتر كل 36-48 ساعة, للحصول على أكبر فرصة للحمل, بإذن الله تعالى.

وخلال هذه الفترة يمكنك البدء بتناول حبوب الفوليك أسيد, والحرص على تناول الأطعمة الصحية الخالية من المواد الحافظة، والمنكهات والملونات, وتلك التي تحتوي على مواد كيميائية, والتقليل قدر الإمكان من التعرض للملوثات والروائح بكل أنواعها, بما فيها مرطبات الجو والعطور، وأجواء التدخين، وعوادم السيارات، وغير ذلك.

نسأل الله عز وجل أن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من ضعف هرمون البروجسترون، فقد كانت نسبته (7)، وسوف أقوم بإعادة التحليل مرة أخرى في هذا الشهر، باليوم (21)، في خامس يوم من الدورة الشهرية، فهل يمكنني استخدام حبوب (vitex)، وذلك للمساعدة في الحمل.

لقد أكملت سنة وسبعة أشهر، ولم يحدث أي حمل، علماً بأن دورتي الشهرية كل (18) يوماً تنزل، وتحاليل الهرمونات سليمة، وتحاليل زوجي سليمة أيضاً، وحبوب (vitex)،هي حبوب تباع في (gnc).

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ منى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يجب حساب طول الدورة الشهرية، ويكون من أول يوم تنزل به الدورة الأولى, إلى أول يوم تنزل الدورة التي تليها, فإن كان هذا الطول أقل من 24 يوماً, فهنا تعتبر الدورة متقاربة وغير طبيعية, وأغلب هذه الحالات تنتج عن وجود قصر في الفترة التي تلي حدوث الإباضة, فبعد خروج البويضة, يتشكل مكانها نسيج غدي, يقوم بإفراز هرمون (البروجسترون), وفي الحالة الطبيعية، يكون هذا الإفراز كافياً لتثبيت البطانة لمدة 14 يوماً؛ من أجل المساعدة على تعشيش الحمل, فإن كانت كمية (البروجسترون) غير كافية, فإن الدورة ستنزل قبل 14 يوماً, وسيقل احتمال حدوث الحمل.

وأول خطوة في العلاج هي، البحث عن سبب النقص في هرمون (البروجسترون), فقد يكون هنالك اضطراباً في وظيفة الغدة الدرقية مثلاً, أو ارتفاعاً في هرمون الحليب, أو غير ذلك من الأسباب.

وبما أنني لا أعرف التحاليل الهرمونية التي قمت بعملها, فإنني سأذكرها لك كنوع من الاحتياط :
( LH-FSH-TOTAN AND FREE TESTOSTERON-TSH-FREE T3-T4-PROLACTIN- DHEAS)، ويجب عملها في ثاني أو ثالث يوم من الدورة وفي الصباح.

فإن كانت كلها طبيعية, فهنا يمكن القول بأن هذه هي طبيعة جسمك, ويمكن علاج الحالة إما عن طريق تناول حبوب (البروجسترون) بشكل وقائي من اليوم 15 إلى اليوم 25 في الدورة, أو عن طريق تنشيط المبيض بحبوب (الكلوميد)، أو الاثنين معاً, وهذا هو الأفضل.

لكن, وقبل تناول المنشطات، يجب دوماً التأكد من أن الأنابيب سالكة, لذلك يجب عمل تصوير ظليل بالصبغة للرحم والأنابيب تسمى (HSG).

بالنسبة لحبوب (فيتكس), فتعتبر من المكملات الغذائية, وقد تفيد كعلاج داعم فقط, وليست كدواء؛ لأنه لا يوجد عليها دراسات طبية تثبت فائدتها أو ضررها, وبالتالي فهي ليست مرخصة من قبل منظمة الغذاء والدواء الأمريكية للاستخدام في تنشيط المبيض, بمعنى آخر يمكنك تناولها, لكن يجب عدم اعتمادها كبديل عن العلاج الدوائي, بل يجب أن يكون العلاج الدوائي هو الأساس, وأن تكون حبوب (فيتكس) هي علاج داعم فقط.

بقي أن أقول لك: بأن تحليل (البروجسترون)، يجب أن يتم عمله في اليوم (21) من الدورة, في حال كان طول الدورة الشهرية (28) يوماً, وليس (18), ولذلك إن كنت ستقومين بعمل هذا التحليل, وكانت دورتك أقل من (28) يوماً, فيجب أن يتم عمله في وقت أبكر - قبل نزول الدورة بأسبوع -.

نسأل الله عز وجل, أن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب