OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

أعاني من المسامير اللحمية, لقد كانت عندي 7 مسامير لحمية في القدم اليمنى, فاستعملت دواء {orion.{porte nitrate. فزالت 3 مسامير, ثم استعملت duofilm فأزال 2 من المسامير, ولكنهما بطيئان، وبقي 2.

ولقد قرأت في موقعكم العزيز, دواء اسمه solcoderm، وقلتم بأنه يوجد في سويسرا.

وبما أنني أعيش بها فقد اشتريته, ولكنني لا أستطيع الذهاب إلى الطبيبة للمعالجة لأسباب شخصية, وأريد أن أعالج نفسي بنفسي.

فهل بإمكانكم شرح طريقة الاستعمال؛ لأنه يبدو لي معقدا بعض الشيء، وليس كالدوائيين السابقين، وأرجو ألا تبخلوا علي بأية معلومة.


أيضاً أعاني من الاكزيما, فهل لكم أن توصوني بدواء يزيلها؟ ولو مؤقتا، مع العلم أنها فقط في أصابع اليدين، 3 أصابع باليسرى, وإصبع واحدة في اليمنى، وأكثر ما يثيرها مساحيق التنظيف، وكل ما هو حامض.

وجزاكم الله عن المسلمين كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ maryem حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

أولا: (السولكوديرم):
عبارة عن أمبولة فيها سائل شفاف لا يمكن أخذه إلا بكسر رأس الأمبولة، ينظف الموضع المراد علاجه بالكحول، ثم يكسر رأس الأمبولة وتوضع في وضع يحميها من الوقوع أو الميلان.

تؤخذ الأنبوبة الشفافة الشعرية المرفقة، وتغمس من أحد طرفيها في الأمبولة فيرتفع فيها السائل بالخاصة الشعرية.

تؤخذ الأنبوبة وقد تم إغلاق الفتحة العليا لها بالإصبع حتى لا يسيل السائل منها، ثم توضع النهاية السفلى فوق الثؤلول، وترفع الإصبع من الأعلى بحيث يتم ضبط الكمية التي تنزل فوق سطح الثؤلول لتغطي كامل السطح دون أن تصيب الجلد الطبيعي المجاور.

ثم يؤتى بالقطعة البلاستيكية المستقيمة المرفقة مع الأمبولة، ويضغط بطرفها الحاد، وكأنها دبوس نريد خرق سطح الثؤلول خروق عديدة سطحية تغطي سطحه، وذلك لنساعد في نزول الدواء إلى العمق في الثؤلول.

إذا تم الضغط، وتم عمل الخرق، ودخل الدواء سيؤدي ذلك إلى ألم شديد يدل على دخول الدواء، ويتناسب الألم مع الكمية الداخلة، وبالتالي مع التخريب الذي سيحدثه سيتحول لون السائل إلى أصفر، وسيصطبغ السطح بالأصفر أيضا، وهذا من دلالات تأثير الدواء.

أما إذا لم يتم حدوث أي ألم أو عدم حدوث أي تغيرات، فغالبا الطريقة غير صحيحة، تكرر العملية كل أسبوع إن لم ينتهي الثؤلول، ويمكن أن يتم تقريب المدة بين الجلستين إن لم يكن هناك أي تغير.

العملية ليست بسيطة، ولا ننصح بإجرائها إلا بيد طبيب "ذي خبرة بهذا النوع من العلاج" لأن هناك حدود للكمية، والمساحة يجب عدم تجاوزها.

ثانيا: (الأكزيما):

وأما أكزيما اليدين فهو موضوع شائع، وتمت مناقشته عدة مرات سابقا، ونختار لكم مناقشة أكزيما اليد من الاستشارة رقم (260662) بشكل مختصر مع بعض الإضافات في الرقم (2118946).

كما أننا ناقشنا أكزيما مزمنة على اليدين والقدمين في الاستشارة رقم (298418) مع إشارات ووصلات.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة أبلغ من العمر 25 سنة، كنت ذات وزن كبير، ولكن بفضل الله أنقصت هذا الوزن.

مشكلتي أنه عندما كنت سمينة كانت تظهر لي زوائد جلدية على شكل حبوب ولكنها تتمدد، وكانت تظهر حول الرقبة، والآن نحفت ولكن ما زالت موجودة ، حاولت أن أقطعها ولكن خفت كثيراً، فالرجاء منكم مساعدتي لأني لا أستطيع الذهاب إلى الطبيب.

هل هنالك كريم يُباع في الصيدليات؟ وهل هو متوفر في السعودية؟ وكم سعره؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ حياة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

كنا قد أجبنا سابقاً عن سؤال مشابه، ولكن وحفاظا على خصوصية السائل سنورد أدناه نسخة معدلة بما يتناسب مع سؤالكم.

فإن الوصف الذي ذكرته يتماشى مع الزوائد الجلدية، وهي عبارة عن نمو في الجلد في موضع ليس منه فائدة ولا ضرر، ولكن ومع أنه سليم -أي ليس بالخبيث- إلا أنه قد يزعج بشكله وحجمه وتوضعه، وهو نادر بأعراضه..هذا إذا تهيج.

وليس هناك كريم موضعي لعلاج هذه الحالة، والحل النهائي هو الاستئصال الجراحي بطريقة تسمى الحلاقة -أي بتطهير الموضع بالمطهرات الموضعية، ثم بوضع المخدر الموضعي، ثم قص الزوائد على مستوى الجلد بالمقص، ثم وضع المرقئ الموضعي كالشبه، ثم استعمال المضاد الحيوي الموضعي مرتان يوميا لعدة أيام ريثما يتم الاندمال للجلد-.

ويمكن لطبيب الأمراض الجلدية أن يقوم بهذه العملية البسيطة، ولا داعي للتخدير العام ولا حتى للخياطة، ولا داعي لتعقيدات الجراحة التجميلية.

إن انتشار هذه الزوائد بسرعة وبكثرة يوجب مراجعة طبيب الأمراض الجلدية لإجراء بعض الاستقصاءات المخبرية المتعلقة بالهرمونات والسكر، وإلا فليس هناك داعي لأي قلق إن كانت عديدة وتتطور ببطء، فهي موجودة عند أغلب الناس، وتزداد نسبة حدوثها مع الزمن، وتكثر عند البدينين، ولكنها لا تختفي إذا عولجت البدانة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

حضرة الدكتورة الفاضلة: لدي استفسارات بخصوص الثآليل التناسلية.

لقد ظهرت لي منذ ما يقارب الستة شهور, وأنا أعالجها حاليا بكريم (الدارا), والسائل النتروجيني, ولقد لاحظت ظهور الحبوب كل ثلاثة أسابيع, لذلك أذهب إلى الدكتورة في الأسبوع الثالث لإجراء الكوي بالنتروجين.

السؤال الأول: هل يمكن أن ينتقل هذا المرض عن طريق الحمامات العامة؟ مع العلم أني من النوع الذي يستخدم الحمام بكثرة, وفي أي مكان؛ لأني متزوجة منذ ستة أشهر تقريبا وزوجي يقول إنه أصابه هذا الفيروس قبل سنتين وأنه تعالج منه تماما, فمن أين أصابني؟

السؤال الثاني: ما هي فتره الشفاء التام إذا لم تظهر الحبوب مرة أخرى بعد 3 شهور؟

السؤال الثالث: حسب كلام الدكتورة أنه لا يمكن أن ألد طبيعيا في المستقبل, حتى بعد خمسين عاما؛ لأنه سوف ينتقل إلى المولود؟ فهل هذا صحيح؟

السؤال الرابع: هل للأعشاب الطبيعية تأثير جيد في الشفاء؟

شكرا جزيلا, وآسفة للإطالة, لكني أحتاج مساعدتكم الكريمة, ودمتم سالمين.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هدى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

إن الإصابة بالثآليل التناسلية, وتسمى فيروس الورم الحليمي, تحدث عن طريق الاتصال الجنسي, ولا يمكن أن تحدث عن طريق استخدام المراحيض.

والسبب هو أنها تصيب الطبقة الداخلية من خلايا البشرة, وتسمى الطبقة القاعدية, وهذه الطبقة هي النسيج الوحيد الذي يمكنها العيش به, أي أنها لا تعيش على الخلايا السطحية, ولذلك فهي تنتقل عن طريق الجماع؛ حيث إنه في الجماع تحدث بعض الخدوش أو الجروح الدقيقة جدا, وتكون مجهرية, فيتمكن الفيروس من الدخول إلى هذه الطبقة من الخلايا.

والشفاء يحدث بنسبة 70% بعد مرور سنة, وتزداد هذه النسبة لتصبح تقريبا 90% بعد مرور سنتين-بإذن الله-.

ولكن يجب الإشارة إلى إن هذا الفيروس له أكثر من 200 نوعا, منها حوالي 40 نوعا يصيب الجهاز التناسلي؛ لذلك فالإصابة بنوع لا تعني المناعة لكل الأنواع.

وبالنسبة للولادة المهبلية فإن الإصابة -إن كانت غير نشطة, أي كامنة, ولا يوجد هنالك ثآليل ظاهرة- فنسبة انتقالها إلى الجنين خلال الولادة قليلة جدا, أما إن كانت هنالك ثآليل ظاهرة فتكون نسبة الإصابة أعلى, ولأن الإصابة إن حدثت -لا سمح الله- فهي تصيب البلعوم عند الجنين, وتكون خطرة, لذلك لا ينصح بمن كان لديها إصابة بأن تلد طبيعيا.

والأعشاب الطبيعية قد تفيد في تقوية مناعة الجسم, وبالتأكيد أنها تفيد في أي مرض فيروسي, ولكن لا يجب الاعتماد عليها كليا في العلاج, ويجب أن يكون تناول الأعشاب هو علاج رديف للعلاج الطبي, وليس بديلا.

نصيحتي لك: أن تستمري بالانتظام على العلاج, والصبر عليه, فاحتمال الشفاء هو تقريبا 90% بعد سنتين -إن شاء الله-.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم.

أسئلتي بارك الله فيكم.

1ـ أعاني ثؤلول (wart) بين الفخذ والعانة له ساق ورأس، وضعت عليه دواء يسمى (دهان الساكتول)، ويحتوي على مادة (حامض السلسيليك واللاكتيك مذابة في فليكسيبل كولودين) فنتج من ذلك أن الغطاء الخارجي للثؤلول أصبح يابساً أوناشفاً، وأيضاً أصبح سهل الإزالة فأزلته، فأصبح الثؤلول بعد ذلك وردي اللون تقريبا، وأصبح رطبا في غالب الأحيان، ويخرج منه مادة تميل إلى الاصفرار، وقد يكون معه لون أحمر يسير، ويؤلمني في غالب الأحيان، وأيضا تغير لون الجلد المحيط به إلى اللون الداكن.

فكيف لي أن أتخلص من هذه المشكلة التي تؤرقني؟

وكيف لي أن أحد من انتشار الثآليل في المستقبل؟

وهل من الطبيعي أن يكون لون المنطقة التناسلية داكناً ومختلفاً عن لون بقية الجسم، ولها رائحة مختلفة أيضاً؟

وما هي الطريقة المثلى للمحافظة عليها من الأمراض الجلدية وإبقاءها صحية؟ هل هناك ملابس خاصة للمحافظة عليها أو كريمات خاصة أو غير ذلك؟

أرجو التفصيل بخطوات عملية إن أمكن.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

الثؤلول في هذه المنطقة يمكن علاجه بالاستئصال الجراحي البسيط دون الخياطة، بما يسمى بتقنية الحلاقة بيد خبيرة وعالمة بهذا الإجراء.

يمكن للمواد الكيماوية أن تعالج الثؤلول في هذه المنطقة، ولكن يجب دهنها بطريقة صحيحة، وبيد خبيرة حتى لا تؤذي الجلد المجاور.

بعد الانتهاء من العلاج واستئصال الثؤلول يمكن التفكير بعلاج التغيرات التالية للعلاج، ولكن الآن لا داعي لتعطيل العلاج بسببها.

خروج المادة التي تميل للاصفرار يدل على التقيح، ويجب أخذ مسحة منها للمزرعة، واختبار المضاد الحيوي المناسب.

الثآليل مرض فيروسي معدي، وفي هذه المنطقة تسمى بالثآليل التناسلية، والتي كنا قد ناقشناها في الاستشارة رقم: 110670.

ولكن ما تتحدث عنه قد يكون من الزوائد الجلدية، وهي مرض غير معدي كنا قد ناقشتاه في الاستشارة رقم: 240273 و رقم: 266569.

ونصيحتنا المتابعة مع طبيب متخصص، وذلك للوصول إلى التشخيص، ولإعطاء العلاج المناسب، ولعلاج ما بقي من الآثار دون مضاعفات جديدة.

الحد من الثآليل بالابتعاد عن قطعها وتهييجها وتخريشها والابتعاد عن مصادر العدوى.

أما لو كانت زوائد جلدية فبعلاج الهرمونات لو كان هناك خلل هرموني وبتجنب البدانة.

وأما السؤال الثالث:

نعم..المنطقة التناسلية تتميز بانها أغمق من غيرها من مواضع البدن،
وتتميز بالرائحة الخاصة التي تظهر بعد البلوغ بسبب نضج الغدد الدهنية بائدة الإفراز.

والطريقة المثالية هي الغسل المعتدل اليومي بالماء والصابون (مرة يوميا)، وتجنب المواد الكيماوية، واستعمال الألبسة الداخلية القطنية، وعلاج الأمراض الجلدية الموجودة فيها، وتجنب الحك والاحتكاك، ولا داعي للكريمات إن كان الجلد طبيعيا.

إن كانت هناك تبدلات غير طبيعية فيجب استعمال العلاج النوعي لهذه التبدلات.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

قبل ما يقارب السنة ظهر الفالول بوجهي، ولم أنتبه إلا وأن الفالول قد انتشر في أكثر مناطق الوجه، وبالأخص الوجنة ومنطقة تحت الحاجب.

وصف لي الطبيب نوعا من الكريم الطبي المقشر إلا أنه انتشر أكثر، ثم استخدمت الكي بالسائل الحار، حتى إنه ترك أثر حروق خفيفة، وبعد أشهر عاد لينتشر بمناطق أكثر، وعدت لاستخدام الحامض القوي، فماذا أفعل؟ وكيف أتخلص من آثار الكي؟

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم يوسف حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فإن الوصف المذكور في السؤال يتماشى مع ما يسمى بالثآليل المنبسطة، ومع أن الثآليل المنبسطة مرض معدي، وينتقل من موضع لآخر، ومن شخص لآخر، إلا أنه مرض قابل للعلاج، والعلاج التام غالبا لا ينكس المرض بعده إلا بعدوى جديدة، وقد عالجنا الكثير من الحالات بشكل تام، وشفي المرض تماما.

سبب المرض، هو فيروسات تعيش بشكل طفيلي إجباري على الكائن الحي، ولا يمكن أن تعيش بعيدة عن العائل.

وطريقتنا أو ما نرشحه من علاج للثآليل المنبسطة على الوجه هو المساج المتكرر بالعلاج البارد بمادة الآزوت السائل بيد خبير لعدة ثواني كل أسبوع إلى أن تختفي تماما.

إن زيادة المدة قد تؤدي إلى التهابات ولكنها مؤقتة، وقد يتلوها تصبغات وهي مؤقتة أيضا، أما الجرعة القليلة فقد لا تفيد، وأما الجرعة الكبيرة جدا فقد تؤدي إلى ظهور فقاعات تالية للتخثير البارد.

تعود النتائج وجودتها إلى خبرة الطبيب المعالج، وكيف يبدأ قليلا ويزيد الجرعات بالتدريج حسب الاحتمال والاستجابة.

كما أن استعمال التريتينوين اليومي، ولفترة كافية يعطي نتيجة جيدة، وهو كريم مقشر وخفيف ولا يفيد إلا إذا حدث التهاب خفيف لأنه يعالج عن طريق التقشير، وينبغي أن يكون ضمن دائرة التحمل.

هناك من ينصح باستعمال كريم أو مرهم مضاد حيوي على كامل الوجه، ولمدة طويلة مما يؤدي إلى تغيير الوسط الذي يعيش عليه الفيروس فيموت وتنتهي الثآليل.

لا ننصح بما يسمى بالتخثير الكهربائي على الوجه، فقد يترك آثاراً لا تزول، وقد لا يكون كافيا لاستئصال الثآليل، كما لا ننصح بالجراحة ولا بالليزر.

أما الآثار السمراء بعد التخثير الكهربائي فيمكن أن تزول عن طريق استعمال الكريمات المبيضة والتي منها: بيوديرما وايت أوبجيكتيف، وهو يبيض المسمر ولا يبيض الطبيعي، وفيدينغ لوشن لشركة غلايتون، وديبيغمنتين (وهو أيضا من الأدوية الحديثة)، أتاشي كريم، وتريتينوين، وهو هنا سيفيد كمقشر وكمبيض، ديرما لايت، وكريم سويا يونيفاي اكلين، وحديثا مستحضر لايتينكس لشركة فارماكلينيكس.

ختاماً: بعد توثيق التشخيص فالعلاج سهل، ولكن تحت إشراف طبيب ثقة، ونكرر بأن العلاج بالآزوت السائل يعتبر من أفضل العلاجات وأسلمها لو استعمل بيد خبيرة، ولا ينقص ذلك من قدر العلاجات البقية المقترحة أعلاه إن لم يتوفر الآزوت السائل (liquid Nitrogen) .

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا شاب أبلغ (25) سنة ومتزوج، أعاني من وجود ثآليل أسفل القضيب، أو بما يشبه اللحم الزائد بحجم صغير، وهذه ظهرت لي قبل سنتين تماما، رغم أن الحياء يغلب علي في أن أذهب للاستشاري، وأستشيره، فقمت باحثا في موقعكم كي أحصل على الإفادة رغم أني قمت بقطع هذه الثآليل بنفسي فاختفت لفترة ثم رجعت مرة ثانية.

أرجو الإفادة من سيادتكم، وجزاكم الله عني خير الجزاء، رغم أنها أحيانا تأتيني حكة أو ما شابه ذلك.

أرجو منكم الرد على رسالتي، وجزاكم الله خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مجهول حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن ما تشتكي منه قد يكون ثآليل، وقد يكون زوائد جلدية، وقد يكون أمراضا أخرى، ونوجه انتباهكم إلى أنكم إذا قمتم بعدة أخطاء، أولها أنكم اشتكيتم من مرض في منطقة حساسة، ولم تستشيروا في ذلك إلى الأخصائي.

ثانيها: أنكم قمتم باستئصال هذه الزوائد بيدكم، وفي ذلك خطورة النزف، وخطورة العدوى، وخطورة حصول مضاعفات تحتاج طبيبا مشرفا.

وثالثها: أن ما تشتكون منه قد يكون مرضا معديا أو انتقاليا، ولم تستشيروا أهل الاختصاص للنصح والعلاج، ومنع انتشار العدوى، سواء من نفس الشخص لمواضع أخرى أو من الشخص إلى غيره.

أما إن كان ما تشتكون منه الثآليل التناسلية، والتي هي إصابة معدية بنوع من الفيروسات، وهي تتظاهر على شكل ثآليل ذات سطح مخملي، غير أملس، يُشبه إلى حدٍ ما نبات الزهرة أو القرنبيط، وهو يحتاج لوسط رطب للنمو والتكاثر، ويتحسن بالوسط الجلدي الجاف، وقد يتكاثر موضعيًّا بوجود العوامل المهيئة لنموه من رطوبةٍ وضعف موضعي في المناعة، ويفضّل أخذ واحدة كعينة لتأكيد التشخيص مخبريا.

وبما أنه معدي فيجب القيام بالعلاج بوقت واحد لكل من الزوج والزوجة بآن واحد، وقليلة هي المراجع التي تثبت أن عدوى الثآليل من اليد تنتقل إلى الأعضاء التناسلية، ولكنه أمر محتمل.

الزوجة قد تكون قد أخذت العدوى منك، وقد لا تظهر عليها الأعراض بسرعة مثلك، بل قد تتأخر، ولذلك يجب عرضها على طبيبة لأنها قد تحتاج إلى منظار خاص للتشخيص أو العلاج.

أما في علاجه فتُستعمل مادة البودوفيللين موضعيًّا بيد طبيب متخصص، وحديثاً هناك مواد جديدة مثل البودوفيللوتوكسين، وموجودة تجاريا باسم وارتيك، وتُدهن بعد الغسل والتجفيف مرتين يوميًّا لمدة ثلاثة أيام متتالية فقط أسبوعياً، أي دهن (3) أيام متتالية واستراحة (4) أيام، وقد تحتاج إلى تكرار لأسبوع آخر أو أكثر حسب الاستجابة، على أن لا تزيد عن أربعة أسابيع، وبالطبع فإن الثألول الذي يزيد عن (4) سم، يجب علاجه تحت إشراف الطبيب، والمادة الأخيرة تعتبر من أفضل العلاجات، وهي تغني عن التبريد وغيره من العلاجات، ولكن في حال عدم توفره يمكن اللجوء إلى الاستئصال الجراحي أو التخثير الكهربائي وكلاهما ليس بالأولى.

كوقاية يمكن استخدام الواقي المطاطي في فترة العلاج للطرفين ريثما يستأصل المرض، وأما أن يكون احتمال آخر كالأورام القنبيطية أو الثآليل المنبسطة أو الزوائد الجلدية أو غير ذلك فننصح بمراجعة طبيب أمراض جلدية، وعدم التردد في ذلك لأن العلاج في أوله أبسط وأسهل وأنجح بكثير من البدء به في الحالات المتقدمة، كما أن احتمال العدوى يقل عند التدخل المبكر.

ختاما: ننصح بشيء واحد فقط وهو مراجعة الطبيب الأخصائي للفحص والمعاينة، والوصول إلى التشخيص اليقيني، قبل الدخول في متاهات التوقع، والقلق، وقد تكون المسألة أبسط من ذلك بكثير أو -لا سمح الله- أعقد من ذلك بكثير.

وبالله التوفيق.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم.

كوني من الأشخاص المصلين ظهر على جبهتي ما هو معروف بعلامة الصلاة (prayer mark) وهي مسطحة، وليست ذات سطح أعلى مما حولها، أي أنها تمثل تصبغا عاليا (hyperpigmentation) وحينما يتم التدقيق في الجلد في تلك المنطقة أراه بشكل أو بآخر مختلفا عما سواه، وهي تسبب إزعاجا لي من الناحية الجمالية، وأود التخلص منها، وقد بحثت على الانترنت عن حل لها ولم أفلح، فأرجو منكم أن تدلوني على حل ناجع لها - بإذن الله تعالى - وظهر لي (جسأة) (callus) قريبا من الكاحل، وأود التخلص منها أيضاً.

ما يحيرني لماذا تظهر هذه العلامات لدى بعض المصلين ولا تظهر لدى الآخرين منهم؟ ما هو السبب الطبي؟ أم أن من تظهر لديهم يسجدون ويتوركون بشكل خاطىء؟ وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ راقي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فتحدث هذه العلامة على الجبهة موضع الاحتكاك مع الأرض، وتتفاوت عند الناس في درجة ظهورها، فبعضهم يكون مهيأ، أو عنده قابلية للتأكزم أو التهاب الجلد، أو أن بنيته تحسسية، أو عنده التهاب الجلد الحزازي المحصور، وكلها تفاوتات بين الخلائق، فقد تكون تغيرا في اللون، وهي أبسطها، وعندها تحتاج المبيضات، مع الإقلال من الاتكاء عليها عند السجود، وقد تكون خشنة ومصطبغة، وعندها ينبغي استعمال المرطب، أو حتى مضادات الالتهاب للإقلال من الالتهاب، وقد تكون حاكة، وعندها يفضل مشاركة العلاج بإعطاء مضادات الهيستامين.

ومن النصائح العامة:

1- الإقلال من الاتكاء عليها في المسجد.
2- استعمال سجادة طرية إسفنجية في البيت للسنن.
3- استعمال المرطبات، للإقلال من الجفاف الذي ينطلق إلى أغلب التغيرات الأخرى (الجدول أدناه).
4- استعمال المبيضات إن كانت مصطبغة (الجدول أدناه).
5- استعمال مراهم الكورتيزون، مثل اللوكاسالين أو الديكاساليل فقط، للخشنة والسميكة والمتحززة.
6- استعمال مضادات الهيستامين عند وجود الحكة (الجدول أدناه).
7- الإقلال من التعرض للشمس؛ لأنه يساعد في التصبغ (جدول الواقيات أدناه).
8- تجنب حكها أو رضها أو سحجها؛ لأن أي رض مهما قل، وإن كان متكررا، قد يؤدي إلى الخشونة والالتهاب والتصبغ بازدياد.
9- هناك بعض المساحيق، مثل كريم الأساس الذي يغطي البقع دون أن يشفيها، فلا تبدو للناظر.

وقد تختفي هذه البقع أو تخف مع مرور الزمن، حتى ولو بدون علاج، ولكن إن زال السبب.

وأما ما أسميته الجسأة أو الكالوس، فهو على الأغلب الثآليل، أو الصنت، أو ما يسمى بعين السمكة، وقد ناقشناها في الاستشارة رقم (18505) الخاصة بالثؤلول الأخمصي، بينما الاستشارة التالية تناقش الثآليل بشكل عام (265781) مع بعض الإضافات في الرقم (283144) وبالله التوفيق.
السؤال:
ما هي الزوائد الجلدية التي تظهر على الأعضاء التناسلية؟ وهل هي بسبب فيروس؟ وكيف يتم علاجها؟!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن إجابة هذا السؤال تحتاج إلى توضيح للاحتمالات التي قد تحدث وتسبب وجود حبوب أو زوائد جلدية في المنطقة التناسلية للذكر، وإليك التوضيح لهذا الأمر:

1- السنط أو الثآليل وهو نتيجة عدوى بفيروس يسمى (Hpv)، حيث تظهر على هيئة زوائد جلدية تأخذ لون الجلد أو لونا داكنا، وتكون متعددة وتتجمع لتكون حبوباً أكبر وتأخذ شكلاً تعريجياً، ويكون علاجها باستخدام الكي بالتبريد أو التسخين أو باستخدام مواد كاوية.

2- وجود نوع من أنواع مرض الحزار يعرف بـ(Lichen nitidus) ويسبب حبوباً صغيرة سطحية لامعة بجوار بعضها، ويكون علاجها بدهان موضعي لمرهم كورتيزون.

3- وجود حبوب لامعة على الجلد تكون من غير سبب - أي بدون عدوى أو التهاب -، ولا تحتاج إلى علاج حيث أنها لا تسبب أي مشكلة.

توجد العديد من الأمراض الأخرى التي قد تسبب وجود حبوب على الذكر والتي قد يصاحبها أعراض أخرى مثل وجود ألم أو إفرازات أو ما شابهه، مثل مرض (Mollascum contagiosum) وهو المليساء المعدية، حيث يظهر مجموعة من الحبوب على الذكر - على الرأس أو العضو ذاته -، وأحياناً في الفخذ والمقعدة حول فتحة الشرج، ويوجد انخفاض في الجزء الأوسط لهذه الحبوب، وبمجرد الضغط على هذه الحبوب يخرج سائل أبيض نتيجة لتفريغ محتويات هذه الحبوب.

أما علاجه فهو سهل حيث يتم تفريغ هذه الحبوب باستخدام إبرة وبعدها يتم كي الحبوب المفرغة باستخدام مواد كاوية مثل الفينول المركز.

أيضاً مرض الهربس التناسلي، حيث يظهر على هيئة حويصلات بيضاء تحتوي على سائل شفاف، وتكون هذه الحويصلات موجودة على قاعدة حمراء وتسبب ألماً، وقد يصاحبها أعراض مثل ارتفاع درجة الحرارة أو التعب أو الإجهاد؛ لذا أرى أنه من الأفضل العرض على طبيب الأمراض الجلدية من أجل التشخيص والعلاج.

والله الموفق.
السؤال:
أعاني من ظهور زوائد جلدية صغيرة الحجم عند فتحة الشرج، ولكن واحدة فقط عند مقدمة الفرج، وهي لا تسبب أي حكة، أو ألم، ولكني قلقة، ولا أستطيع زيارة الطبيب من الخوف والإحراج.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سال محسن حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن وجود زوائد جلدية حول الشرج مع أو بدون زوائد حول الفرج يوحي على الأغلب وليس على باب اليقين بالثآليل التناسلية، التي من الممكن أن تكون انتقلت باليد من مواضع أخرى مصابة بالجسم.

وحتى يتم التشخيص يجب مراجعة طبيبة أمراض جلدية وتناسلية للفحص والمعاينة، وأخذ قصة تفصيلية، وبعد ذلك قد يحتاج توثيق التشخيص إلى أخذ عينة (خزعة) من واحدة ولو صغيرة وذلك للفحص المجهري، التي يبدي التبدلات على المستوى النسجي وهذا يعتبر تشخيصاً يقينياً.

وبعد التشخيص يجب التوجيه إلى استعمال العلاج المناسب حسب الحجم والموضع والعدد، وغالباً ما سيكون بمادة الوورتيك، ولكن يرجى مراجعة الاستشارة رقم (110670) لأنها تناقش الثآليل التناسلية وعلاجها بشكل أكثر تفصيلا (ولا فرق في الجواب مع أن السائل هو ذكر).

وأهمية هذه الثآليل هي الانتقال بين الأزواج أو حتى إصابة المولود أثناء الولادة، والنصيحة الموجهة هي عدم التباطؤ في فحصها وعلاجها؛ لأنها الآن صغيرة وقد تكبر أو تنتشر مع الزمن والعلاج في المراحل الأولى أسهل من الحالات المتقدمة، وأقل مشقة وأقل تأثيرات جانبية.

ليس من الضروري زيارة طبيب ولكن هناك عدد كبير من طبيبات الأمراض الجلدية والذي قد يفوق عدد الأطباء وفي حال عدم توفر ذلك من الممكن مراجعة طبيبة أمراض النساء والولادة ولكن ذلك هو الاختيار الثاني، وإن زيارة الطبيبة قد تنفي وجود الثآليل التناسلية، وقد توصل الطبيب الفاحص إلى تشخيص آخر، قد يكون أقل أو أكثر أهمية (ولكن المهم هو التشخيص).

أخيراً إن كان عندك قلق فأزيليه بالفحص ومراجعة الطبيبة الأخصائية، وإن شاء الله تنتهي المشكلة بيسر وسرعة وسلام ونؤكد على مراجعة الاستشارة المذكورة أعلاه.

والله الموفق.
السؤال:
أعاني من متلازمة رامزي هانت، حيث انتشرت مجموعة من الحبوب تحت فروة الشعر، وكنت أشعر بآلام في الرقبة مثل آلام تيبس الرقبة، واستمرت لأسبوع أو أكثر، ثم ظهرت حبوب أصغر على الرقبة في الجانب الأيسر فقط، وكانت مؤلمة جداً، وبها وخز، وقد أثرت بعد ذلك على الوجه -الجانب الأيسر- وراجعت الطبيب، وأستخدم حالياً فالتريكس (500) ثلاث مرات يومياً لمدة أسبوع وبريدنيزولون (20) ملجم ثلاث مرات لمدة أسبوع، وتتناقص الجرعة بعد ذلك.

سؤالي: هل العلاج كافٍ بهذا القدر علماً بأني بدأت العلاج من ثلاثة أيام، ولا زال الارتخاء في عضلات الوجه لم يتحسن؟ وما مدى عدوى هذا المرض للمجاورين؟ وهل الاستحمام يؤثر على هذه الحبوب ومدى إمكانية انتقال المرض للزوجة عن طريق الجماع؟
أرجو الرد، وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فيصل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

متلازمة -رامزي هانت- هي داء المنطقة أو الزوستر، ولكن له توضع خاص في الرأس.

وإن العلاج الأمثل لذلك هو ما أخذته من الفالتريكس والبريدنيزولون، والذي يخفف تدريجياً، والعلاج المذكور كافٍ بهذا القدر، وقد يلزم بعده إما تمديد الفترة للفالتريكس أو استبداله بالمسكنات وفيتامين (ب) وهذا يرجع للطبيب الفاحص والمعالج والذي يقدر الحالة من خلال الموجودات السريرية.

المرض يحتاج إلى أيام ليست قليلة للتحسن، وقد تستمر آثاره لأسابيع، وأحياناً لأشهر، ولكن كلما كان البدء مبكراً بالعلاج كلما كانت النتائج أفضل وأسرع.

ننصح بالمتابعة مع الطبيب الذي شخص وعالج، والاستمرار معه إلى أن يتم التحسن النهائي بإذن الله، ولا مانع من أخذ مشورة طبيب الأعصاب إن لم يحدث الاطمئنان من ناحية الآلام أو الارتخاء العضلي.

أما العدوى فهي تقل بالتدريج مع استعمال الدواء وجفاف الحويصلات وقد تكون في الطور الأول عن طريق الرذاذ أيضاً.

لا ينتقل هذا المرض للزوجة عن طريق الجماع، ولكن قد ينتقل إن كان حاداً في المرحلة الأولى قبل أخذ العلاج، وذلك كما ذكرنا بالرذاذ أو سائل الحويصلات.

وهناك آراء متفاوتة في هذا المجال.

والمهم أن عملية الجماع نفسها لا تؤدي لنقل العدوى لأن الحويصلات ليست في المنطقة التناسلية.

وأما الاستحمام فهو لا يؤثر على هذه الحبوب، ولكن يجب تجنب تهييجها أو دلكها بعنف عند الاستحمام أو التنشيف.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا صبية، وعمري 17 سنة، أعاني من مرض السمكية في الجلد، وهذا أصابني منذ ولادتي، ولكن خفت أعراضه لحد الآن، وتزداد أعراضه في الشتاء، ويخف في الصيف.

أسأل الله -عز وجل- الشفاء لي وللمسلمين جميعاً، وأسألكم: هل من دواء لدائي؟
وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ عابدة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فداء السمك إما أن يكون خلقياً أو مكتسباً:

أما الخلقي فهو بشكل طبيعي يزداد شتاء لقلة التعرق، ويتحسن صيفاً، وأما العلاج فهو باستعمال المرطبات، والتي تزداد الحاجة إليها شتاء، وتقل الحاجة إليها صيفاً.

وأما المرطبات:

فيمكن استعمال بعض المرطبات مثل الفازلين أو اليوريا 10% أو الغليسيرين أو الغلسيرين الممزوج بالماء بنسب متساوية أو زيت الزيتون أو الفاكيري لوشن أو اليوريكسين أو الأويلاتوم جيل أو الأوسيرين أو اللايبوبيز أو الإلوبيز أو غيرها مما هو متوفر في الأسواق المحلية عندكم.

وهناك مرطبات للجلد الجاف الأكزيمائي مثل مستحضرات أتوديرم أو مستحضرات ريبير أو مستحضرات ريميديرم أو غيرها الكثير والمتوفر حسب المناطق الإقليمية والتجارية، والمهم أن يكون مرطباً ومليناً للجلد، وأن يكون يتحمله الجلد.

وقد يكون في سنك من الممكن أخذ مستحضرات مشتقة من فيتامين ألف مثل الريتينويدز، وخاصة منها مستحضر أسيتريتين، والذي اسمه التجاري نيوتيغاسون ويمكن لجرعة قليلة منه أن تحسن الحالة بشكل واضح، ولكن للأسف لها تأثيرات جانبية على المدى القريب برفع الدهون في الدم وخاصة الثلاثية، وأما على المدى البعيد فقد تؤدي إلى تكلسات خارج الجهاز العظمي كالمفاصل والغضاريف والأوتار (بعد 5 سنين على الأقل ) ولا ينصح باستعماله من غير إشراف طبيب أخصائي أمراض جلدية له خبرة باستعماله وبالتحاليل والإجراءات اللازم إجراؤها أثناء هذا العلاج على المدى القريب والبعيد.

إذن العلاج هو:

- المرطبات الخارجية بدون إشراف.
- أو الريتينويدز الداخلية بالضرورة تحت الإشراف.

وأما المكتسب ـ فيجب البحث عن السبب الداخلي، والذي غالباً ما يكون سبباً واضحاً مثل الليمفومات الداخلية، والسرطانات الداخلية أو الجذام أو أمراض الغدد الصماء، مثل نقص نشاط الدرق، وبعد معرفة السبب وعلاجه يزول الجفاف بزوال السبب، ولو بدون مرطبات.

نسأل الله لك الشفاء العاجل.