OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
والدي جاءته جلطة في الساق في الأوردة سنة 2007، ومرت بسلام مع الراحة التامة، واستخدام دواء السيولة (الماريفان)، ولكنه انقطع عن أخذ (الماريفان) في الفترة الأخيرة؛ مما أدى إلى حدوث صعوبة في التنفس، وعندما ذهبنا إلى المستشفى تم التشخيص أنه جلطة رئوية بسبب صعود جلطة في القدم اليسرى إلى الرئة، وتم دخوله العناية المركزة؛ لإذابة الجلطة بالحقن المسيلة للجلطات، ومتابعة الحالة عن قرب.

منذ يوم الجمعة السابقة -والحمد لله- الحالة استقرت، وهم الآن يعملون على رفع معدل السيولة في الدم إلى (2).

استفساري بخصوص عملية يريدون أن يجروها، وهي تركيب فلتر؛ لمنع صعود الجلطات من القدم والساق إلى مناطق الرئة والقلب، ولكن توجد آراء متخصصة حذرتني من موضوع الفلتر الوريدي؛ حيث إن أضراره يمكن أن تكون في المستقبل أكبر من فوائده، وأنا محتار جدا، هل أتوكل على الله ونركب الفلتر، أم له أضرار ونكتفي بدواء السيولة؟

أرجو الإفادة في موضوع الفلتر، وعذرا إن كان أسلوب الكتابة غير علمي، ولكن هذا الذي فهمته من الدكاترة المتابعين للحالة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ amr حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

إن ما دعا الأطباء لاستخدام الفلتر الذي ذكرته هو حصول جلطة رئوية بعد التوقف عن المميع للدم، وهذا بحد ذاته إنذار أنه يمكن أن تتكرر الجلطة مرة أخرى سواء بسبب التوقف عن الدواء، أو نزول نسبة التميع، على الرغم من تناول الأدوية.

الفلتر أو ما يسمى بـ(مرشح الوريد الأجوف السفلي) هو نوع من التصفية للأوعية الدموية، وهو جهاز طبي مزروع بواسطة الأطباء الجراحين في الوريد الأجوف السفلي؛ لمنع حدوث جلطة أخرى يمكن أن تكون مميتة -لا سمح الله-.

توضع معظم المرشحات للأسباب التالية:
1- فشل مضادات تجلط الدم، على سبيل المثال تطور الجلطات (الإصابة بجلطات الأوردة العميقة) أو الصمات الرئوية (بي) على الرغم من مضادات تجلط الدم الكافية.
2- موانع الاستعمال لمضادات تجلط الدم، مثل المريض الذي يعاني من خطورة استخدام مميعات الدم، والذي يجعله عرضة للنزيف، مثل نزيف في المخ، أو مريض على وشك الخضوع لعملية جراحية كبرى.
3- الجلطات الكبيرة في الوريد الأجوف أو الأوردة الحرقفية.

من ناحية أخرى، فهي عملية بسيطة وليست معقدة، وتتم تحت التخدير الموضعي، ومعظم الفلاتر دائمة، لكن هناك بعض المرشحات المتوفرة الآن التي يمكن استرجاعها أي استخراجها بعد مدة عام مثلا.

في السابق كانت الفلاتر التي تبقى في الوريد الأجوف السفلي لمدة أقل من ثلاثة أسابيع فإنه كان يمكن استخراجها، أما الفلاتر القديمة التي تبقى لمدة أطول من ذلك يمكن أن يحدث لها تضخم بواسطة خلايا جدار الوريد؛ وبالتالي كان هناك صعوبة في استخراجها.

أما الآن فهناك فلاتر يمكن استخراجها حتى بعد مرور عام على وضعها، وهناك أنواع عديدة من هذه الفلاتر التي يمكن استخراجها إن رأى الطبيب أنه لم تعد هناك أي حاجة لها؛ لذا يفضل وضع الفلتر بالنسبة للوالد.

نرجو من الله له الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم.

زوجتي تبلغ من العمر (28) عاماً، ولديها طفلان: الأول جاء بولادة طبيعية، والآخر بعملية قيصرية.

استمرت على حبوب منع الحمل (مارفيلون)، وتعرضت لحالة مرضية وهي كتمه في التنفس، وزيادة في نبضات القلب.

عملنا تخطيط قلب وأشعة تلفزيونية، وتبين أن القلب سليم، وعملنا أشعة مقطعية، وتبين وجود جلطة بالرئتين.

بدأت باستخدام المسيّلات عن طريق الحقن الوريدي أثناء تنويمها في العناية المركزة، ثم استخدمت حبوب (Xlareto 15mg)، وكان الوضع طبيعياً.

ولكن بعد (10) أيام تقريباً شعرت باختناق شديد، وثقل في الصدر، وحرارة قوية داخل الصدر، وتقول: إنها تشعر كأن هناك شيئاً ما عالقاً وسط المريء، فلا تستطيع البلع، مع تعرق وإرهاق وألم في الذراع الأيمن والظهر.

ذهبنا إلى الطوارئ، وتم إسعافها بأكسجين ومسكن الألم، وانتهى كل شيء من حينه، وبعدها بساعتين رجعت نفس الآلام والأعراض، وذهبنا إلى المستشفى مرة أخرى، ومع تناول المسكنات خفّ الألم، ولم يعد منذ يومين والحمد لله.

فهل يمكن إفادتنا في ذلك؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ sultan حفظه الله.
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من المعروف أن الرقاد الزائد بعد العمليات القيصرية، أو وضع القدم في الجبس لفترة طويلة، يعتبر عاملاً خطراً في حدوث وتكون جلطة القدم، والتي تجد طريقها بعد ذلك إلى القلب ثم الرئتين.

والجلطة الرئوية تؤدي إلى أعراض الاختناق، وضيق التنفس. وحبوب (Xlareto 15mg) تؤخذ للوقاية من تكرار جلطة القدم أو جلطة الرئتين.

ويعتمد علاج الجلطة الوريدية في الرئتين على الأدوية المضادة للتجلط: anticoagulants)) في الحالات الحادة (Acute case)، وفي المتابعة بعد الشفاء (Long term management).

وأصبحت مضادات التجلط بالفم متاحة؛ مما يقلل من تناول (الهيبارين) كدواء وحيد في السابق، وهذا يعطي ميزة للأدوية الحديثة، ويقلل من مضاعفاتها الجانبية، ويزيد من مفعولها؛ وبالتالي يمكن للحالات الحادة العلاج في العيادة الخارجية، وليس الحجز في المستشفى، ويحتاج علاج الحالات الحادة إلى (3) أشهر.

مع الأخذ في الاعتبار ما يطرأ على الرئتين من مشكلات مثل: الالتهاب الرئوي، أو التهاب الشعب الهوائية، وقد يتطلب ذلك تناول المضادات الحيوية، وموسعات الشعب في صورة بخاخ والمسكنات، مع العمل على متابعة قياس الضغط، وتحليل صورة الدم، وتخطيط القلب، وعمل وظائف الغدة الدرقية، وقياس نسبة (الكوليستيرول)، والدهون الثلاثية في الدم، وتناول العلاج حسب نتيجة التحاليل.

مع الحذر بأن نسبة عودة الجلطة في السنوات القادمة مرتفعة بالمقارنة بمن لم يتعرضوا للجلطات الرئوية قبل ذلك.

وفي الأخير فإن علاج تلك الحالات يتطلب استشاري صدر، واستشاري أمراض الدم، واستشاري باطني لوضع خطة العلاج، والمتابعة بعد ذلك.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أحد أقاربي أصيب بما يسمى نوبات نقص تروية الدم العابرة (transient ischemic attacks (TIAs)، واستمرت لمدة ساعة أو ساعتين، وذهبت، وتمّ عمل فحوصات وأشعة، وجميعها سليمة -ولله الحمد-، ولكن لم يعلموا ما هو سبب النوبة، وأيضاً وجدوا جلطة قديمة لم نكن نعلم بها، لكنها ذهبت، والآن هناك المزيد من الفحوصات والتحاليل؛ للتأكد من كامل صحته.

قرأت الكثير عن هذه النوبات، وتحدثتُ مع الطبيب المختص، لكن لم أجد ما يقنعني أو يطمئنني، فأحببت أن أطرح عليكم عدة أسئلة:

1- هل هذه النوبات من النوع المنتشر البسيط الذي في الغالب لا يؤثر على الشخص مستقبلاً وتأتي نادراً، أم أنها نوع خطير وله تأثيرات على المريض في بقية حياته؟

2- هل صحيح ما يقال: إنها سابقة لجلطات دماغية كبرى؟

3- قال لي الطبيب: إن احتمالية إصابة الجلطات لمن تأتيه هذه النوبات تكون أقوى من غيره، هل هذا صحيح؟


أتمنى الإجابة، فلا أخفيكم أنني مكتئب ومتخوف من حدوث أعراض، أو مشاكل لدى المريض.

شكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ Mohammed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نوبات نقص تروية الدم العابرة أو (transient ischemic attacks (TIAs)، هي نوبات من ضيق مؤقت للشرايين الصغيرة المغذّية لبعض المناطق في المخ، وهذه النوبات مؤشّر على حدوث خللٍ ما، مثل: ارتفاع ضغط الدم، وترسّب (الكوليستيرول) في الدم، بما في ذلك شرايين المخ؛ وبالتالي تعتبر هذه النوبات إنذارًا مبكرًا لكي يتم اتخاذ الاحتياطات الواجبة، مثل: تحليل (الكوليستيرول) والدهون الثلاثية، وتحليل وظائف الكبد، وقياس وعلاج ضغط الدم في حال ارتفاعه، وإنقاص الوزن في حالة السمنة أو الوزن الزائد، والتوقف التام والفوري عن التدخين، وأخذ قسط وافر من النوم ليلًا لا يقل عن 6 ساعات، مع إمكانية نوم القيلولة لمدة ساعة ظهرًا أو بعد العصر.

للإجابة على الأسئلة: إذا لم يتمّ الوقاية من كل الأمراض التي جاء ذكرها، فقد تتطور تلك النوبات المؤقتة في وقت من الأوقات إلى نوبات أشد، ومع ارتفاع الضغط المهمل علاجه، قد يؤدي ذلك إلى نزيف في المخ، وهي ليست سابقة أو بداية لجلطات في المخ، ولكن هي صرخة من شرايين المخ؛ للأخذ بالأسباب وتداركها، ومع اتخاذ الإجراءات الاحترازية، فلا قلق، ولا بأس -إن شاء الله-.

كلام الطبيب صحيح من ناحية الإحصائيات الطبية، حيث إن نسبة حدوث الجلطات لمن عانى من تلك النوبات تكون أعلى من غيره، ولكن العبرة في النهاية في العلاج والوقاية من تلك النوبات، وفي حال السن الكبير -أي فوق الخمسين- لا مانع من تناول (أسبرين) أطفال، 75 مج، مرة واحدة يوميًا؛ لمنع حدوث تلك الجلطات.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أنا فتاة أبلغ من العمر 23 سنة، أشعر بألم في يدي اليسرى من فترة لأُخرى، يصاحبها أحياناً ألم في الظهر، وهذا الشيء يؤرقني جداً، خوفا من أن تكون سكتة قلبية، والألم كأنه شيء رفيع داخل جسدي، وأحياناً يصاحبه صداع من أسفل الرأس، وفي بعض الأحيان ارتجاع في المريء، وبدأت هذه الأعراض منذ حوالي السنة تقريباً.

تحياتي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ غدير حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكراً على تواصلك مع الشبكة الإسلامية، - بارك الله فيك - وأنا أريد منك أن تعطيني سببًا واحدًا، لماذا تكون هذه الأعراض؟ هل هي أعراض السكتة القلبية عندك؟ وفي مثل سنك؟

فالسكتة القلبية تحصل في سن متقدمة، وعند من يعاني من السمنة، وارتفاع الضغط والسكري، وزيادة الدهون، والمدخنين، وأنت لم تشرحي طبيعة هذه الألم، وتوضعه، فإن كان يأتي في معظم الأحوال مع ألام الصدر، فهذه الآلام في الظهر عادة ما يكون سببها هي عضلات الظهر، وكثير من هذه الآلام ينتشر الألم إلى الذراع، وقد يصل إلى اليد، أما إن كان هناك ألام في الرقبة، وينتشر الألم إلى الذراع، ففي هذه الحالة قد يكون السبب: إما شد عضلي، أو انضغاط جذر العصب، إلا أنه في مثل هذه الحالة، يكون الألم شديداً.

وصداع أسفل الرأس يكون سببه الشد العضلي في معظم الأحوال، وهذا يشير إلى أنه على الأكثر، أن سبب هذا الألم، هو شد عضلي يحصل في منطقة أعلى الظهر، فإن كانت هذه الآلام تأتي دائماً في الذراع اليسرى، ويكون الألم أعلى الظهر في الجهة نفسها من الخلف، فالسبب يكون شدا عضليا، أما إن كان يترافق مع الألم في الرقبة، وأسفل الرأس، فيكون أيضاً من شد عضلي في هذه المنطقة -أي منطقة الرقبة-.

في بعض حالات ألم المرارة، فإن المريض قد يشعر بالألم في الكتف، إلا أنه يكون في الطرف الأيمن وليس الأيسر، كما هو الحال عندك.

أما ارتجاع المريء: فإنه يمكن أن يسبب ألماً وحرقة في أسفل الصدر من الأمام، وفي بعض الحالات يسبب تقلصا في المريء، مسببًا ألماً شديداً في أسفل الصدر، وينتشر إلى الخلف، ويشبه ألم القلب.

إن كان الألم في الذراع، فأحياناً يكون من الكتف، وإن كان في الكوع، فقد يكون بسبب التهاب في الوتر، وإن كان في اليد فهناك أسباب عديدة، لألم أصابع اليد.

إن الفحص الطبي يساعد على وضع التشخيص الصحيح، فإن وجد الطبيب أن هناك شدا عضليا في مكان أعلى الظهر، أو وجد هناك أي مشكلة في اليد نفسها، أو في الذراع، أو الساعد، فإن ذلك يساعد على وضع التشخيص الصحيح.

نرجو لك من الله دوام العافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

استشارتي هي: أخاف من أمراض القلب، وعملت ثلاثة تخطيطات للقلب، أنا موسوس، وعانيت من قلق نفسي، وهلع وهرع، وخوف وتوتر.

سؤالي هو: هل تخطيط القلب يقدر على كشف الذبحة الصدرية المستقرة، وغير مستقرة؟

علما أن الدكتور تابع نبضي بالسماعة، وقال: نبض قلبك سليم، أرجو الإجابة؛ لأن أغلب أسئلتي تتجاهل.

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ saleh حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

لقد شخصت نفسك بنفسك، فأنت تقول عن نفسك: أنك موسوس، وتعاني من قلق وخوف وتوتر.

أنا أريدك فقط أن تركز على شيء واحد: لماذا في مثل سنك يحصل لك ذبحة صدرية؟

الذبحة الصدرية تحصل بسبب تضيق شرايين القلب، والذي يحصل نتيجة وجود عوامل عديدة، ولسنوات طويلة، وهذه العوامل هي:

- السمنة.
- ارتفاع الضغط.
- التدخين.
- ارتفاع الدهون.
- قلة الحركة.
- السكري.

نادر جدا أن يحصل تضيق في شرايين القلب قبل سن 40 سنة؛ إلا إذا كان المريض عنده سكري، وزيادة في الضغط والعوامل الأخرى، ولفترات طويلة، وأنت عمرك 19 سنة، ولم تذكر أن عندك أي من هذه العوامل.

والتخطيط إن تم أثناء وجود الألم، وكان طبيعيا؛ فهذا يستبعد أن يكون هناك نقص في الروية القلبية، أي تضيقا في شرايين القلب.

تنعم بحياتك في مثل سنك -واحمد الله- على العافية التي منحك إياها، ولا تعكر صفو حياتك بمثل هذه الوساوس والقلق.

وأنا أرى ألا تعيد تخطيط القلب، فسيكون طبيعيا.

نرجو من الله لك راحة البال.
السؤال:
السلام عليكم..

والدي يعاني من جلطة في الرجل من الركبة إلى أطراف الأصابع، حيث وإنه لا يستطيع المشي عليها إلا بصعوبة كبيرة، له على هذه الحالة أكثر من سنة.

المستشفى حوله إلى دكتور قلب، لا أدري لماذا؟ أعتقد أن لديه مشكلة في القلب لكنها ليست خطيرة، الأدوية التي أستخدمها منذ عام لم تأت بنتيجة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ موفق حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

في بعض الحالات قد يرى الطبيب أن علاج الجلطة قد يحتاجه المريض مدى الحياة، وليس فقط ستة أشهر، حيث إن بعض الحالات يحتاج المريض العلاج فيها فقط 6 أشهر.

عند بعض المرضى قد يحصل مضاعفات من الجلطة، ومن هذه المضاعفات ما يسمى التناذر بعد الجلطة postphlebitic syndromw، حيث تبقى الساق متضخمة، ولا تعود للطبيعي ويزيد حجمها كلما وقف، وتخف كلما رفع الساق أو عند النوم، وذلك بسبب تضرر الصمامات الداخلية للأوردة، والتي تمنع من رجوع الدم في الوريد في الوضع الطبيعي، وتضرر هذه الصمامات يؤدي إلى ركود الدم في الطرف المتأثر، وكبر حجمه، وظهور الدوالي، وأحيانا التقرحات وزيادة ألوان الجلد.

والعلاج هو رفع الرجل، ولبس ما يسمى antiembilic stockings، وهو عبارة عن جرابات طبية لمنع الركودة الدموية في الأطراف وللدوالي.

وأما بالنسبة لطبيب القلب فيجب مراجعته؛ لأنه غير واضح من رسالتك ما هي أعراض الوالد القلبية.

نرجو من الله له الشفاء.
السؤال:
السلام عليكم..

عمري 25 سنة، ولم أعانِ من أي أمراض في القلب طوال حياتي, حتى أصابني منذ تسعة أشهر جفاف شديد، ونزل وزني 15 كيلو.

وذهبت للمستشفى، فأعطاني الطبيب بالخطأ محلولا عن طريق الوريد جرعة كبيرة، تعمل على تسريع تجلط الدم، ثم أحس بأنه أخطأ, وأحسست بتجمد الدم في عروقي حتى وصل إلى قلبي, وأوقف المحلول، وكنت سأدخل في غيبوبة، فأعطاني إبرة سيولة 1 سنتي في الوريد وفي العضل، ومن يومها وأنا أعاني من سرعة في دقات القلب -130 دقة- وضيق في النفس مع المجهود، ثم قلَّت الدقات تدريجيا خلال الشهور الأخيرة حتى وصلت ما بين 88 إلى 108، ومنذ ثلاثة أشهر عملت الإيكو, ولم يظهر سوى ارتخاء بالصمام الميترالي، وعملت رسم قلب وكان متغيرًا بعض الشيء، ومرة يكون طبيعيًا.

والآن تدنى النشاط البدني فلم أعد أقوم بأي مجهود مع حصول غثيان, وألم في الصدر, ولهاث (نهجان), وصداع, ودوار, وضيق نفس, وجفاف الحلق إذا مشيت لمدة ثلاث دقائق، وعند النوم تقل الدقات, وتحدث نفس الأعراض.

وقد ذهبت للعديد من الأطباء, ولم يستطع أحد الوصول لتشخيص حالتي، فهل من الممكن أن تصل الجلطات إلى أوردة القلب الدقيقة عند أخذ هذه الجرعة الكبيرة من مواد التجلط مع عدم وجود أي سوائل بالجسم؟ وكيف يمكن تشخيصها؟ وهل يفيد فحص الرنين في إظهارها؟ وما الفحوصات التي تنصحوني بإجرائها؟ وهل لها من علاج؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ د.أ حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

لم تذكري ما اسم الدواء الذي أعطاك إياه، فإن كان الفيتامين (ك) فعلى الأكثر أنه ليس السبب في الأعراض التي تشكين منها، والفيتامين ( ك ) أو غيره لن يسبب هذا الإحساس بتجلط الدم في العروق، وإنما قد يكون تأثير الدواء المباشر في الجسم؛ لأنه لن يسبب الجلطة مباشرة، ولأن الجسم يقوم بعمل توازن تميع وتجلط الدم، والفيتامين (ك) يأخذ عدة أيام؛ لأن مفعوله يكون على بعض المواد التي تتشكل في الكبد، وبالتالي لا يكون أي مفعول له إلا بعد عدة أيام.

قد يكون تخوفك من موضوع التجلط ما زال يراودك؛ لأن مضاد الفيتامين ( ك ) هو الورفارين، وهي حبوب، فالمميع الذي أعطاك إياه في الوريد لابد وأنه الهيبارين, وهذا مفعوله يذهب من الجسم خلال 4 ساعات.

وأما الطريقة التي يستطيع بها التأكد من عدم وجود جلطة فهو صورة للصدر بالتصوير الطبقي (CT scan).

وما حصل سابقا فقد ذهب من الجسم, ولم يعد له تأثير في الوقت الحاضر، فإن كان التصوير الطبقي للصدر طبيعيا فأرى أن تخففي من القلق؛ فقد يكون له صلة كبيرة بالأعراض التي تشكين منها, وخاصة أن الأطباء الذين راجعتهم لم يجدوا أي شيء سوى الترهل في الصمام, وهو في معظم الأحوال لا يسبب أي أعراض, ويكتشف فجأة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته,,,

أنا ذكر, عمري 38 عاما, أعاني منذ 11 شهرا من ألم في الناحية اليمنى من الصدر, مع نهجان, وضيق تنفس مع المجهود, وهذا الألم موجود في الراحة, وفي المجهود, وأحياناً يكون الألم في المنتصف, وأحياناً أشعر ببعض النغز المستمر في الناحية اليسرى, يستمر لبضع ثوانٍ, ومع هذا الألم يوجد تنميل في اليد والرجل اليسرى, ويصل التنميل أحياناً إلى الوجه, وأنا وزني 99 كيلو, ولا أعاني من سكر, ولا ضغط, ولا أدخن, ولكن يوجد ضيق في الشريان التاجي عند أبي, كما أن نسبة الكولسترول في دمي 203, وهذا الألم يؤثر جداً على نفسيتي, وذهبت إلى أكثر من طبيب في بلدتي, ولكني لم أقتنع بكلامهم, وقمت بعمل رسم قلب أكثر من مرة, ولا يوجد شيء غير طبيعي, ولكني ومنذ فترة طويلة معدل ضربات القلب عندي ليس أقل من 90 في الغالب, وأحياناً أحس بخفقان في القلب, وسؤالي هو:
1- هل ما أشعر به من ألم هو ذبحة صدرية غير مستقرة؟ وهل من الممكن أن تستمر الذبحة أكثر من 11 شهرا بلا توقف؟
2- إن لم يكن ما أشعر به هو ذبحة فما هو؟
3- ما هذا التنميل المستمر؟ وكيفية معالجته بعيداً عن فيتامين ب 12؛ لأن تأثيره قليل على هذا التنميل؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد الحجار حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فواضح من كلامك أنك تعرف بعض المصطلحات الطبية, ولا بد وأن هذه الأعراض كان يشكو منها والدك, وتم تشخيص حالة والدك بالذبحة الصدرية غير المستقرة, وبدأت أنت تشك في كل عرض أو ألم خفيف, وزادت عندك الأعراض حتى وصل بك الحد أنك لا تصدق الأطباء, وحتى بعد إجراء تخطيط للقلب, وبدأت تأخذ فيتامين ب12 للتنميل,كما ذكرت فأنت لا تشكو من أي مرض مثل: السكري, ولا تدخن, وليس عندك ارتفاع الضغط, وذكرت أن والدك عنده تضيق في الشرايين بين الكلمات التي تحدثت فيها عن نفسك, وكأن هذا يعني أن ما يعاني منه والدك هو ما تعاني منه أنت.

كثير منا يعاني من آلام في جدار الصدر, وكلما ركزنا أكثر على هذا الألم قد يبقى معنا فترة طويلة, ويزيد عامل القلق أيضا في هذا الموضوع.

وهناك ما يسمى بالخوف من المرض, وهو اضطراب شائع, ويعني خوف المريض من أن يكون لديه مرضا جسميا خطيرا؛ ولذلك فهو يتفحص جسمه باستمرار, ويفسر بعض الأعراض العادية على أنها خطرة, وتدل على احتمال الإصابة بأحد الأمراض الخطيرة, مثل: الأورام الخبيثة, وأمراض القلب.

والمريض عادة لا يستجيب للتطمين, ونتائج الفحوصات السليمة إلا بشكل مؤقت حيث يعاوده القلق والتفكير في مرض جسمه, ويراجع العديد من الأطباء.

لقد طمأنك الأطباء, وقد تم هذا بعد فحصك, وإجراء تخطيط للقلب, ويمكن لآلام جدار الصدر أي آلام العضلات في الصدر أن تبقى فترة طويلة, والقلق والتوتر والخوف قد يزيد من هذه الأعراض, ويبقيها فترة طويلة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
كانت صحتي جيدة جداً ولا أشكو من أي شيء، ولكن منذ سنتين أصابتني نوبة من الهلع وزيادة في نبضات قلبي، فذهبت لدكتور قلب، فطلب مني تخطيطاً للقلب وصورة (إيكو)، وقد ظهر تخطيط القلب طبيعياً، ولكن الإيكو أظهر ارتخاء بسيطاً في الصمام الميترالي والصمام ثلاثي الشرفات، (Mild mitral valve prolapse with trivial m.r and trivial t.r).

فهل تحتاج حالتي إلى عناية خاصة؟ وهل أستطيع أن أمارس حياتي طبيعية وأن أمارس الرياضة وكرة القدم؟

علماً بأني غالباً ما يكون لدي آلام في جهة القلب وزيادة في نبضات قلبي وألم في الجهة اليسرى من ظهري، ولا أستطيع النوم على بطني كثيراً حتى لا تظهر أعراض التعب وآلام في صدري ونبض في بطني بجانب السرة.

وقد كان النبض موجوداً وواضحاً دون أن أضع يدي عليها، وأشعر بتوتر شديد من هذا الموضوع الذي أثر على جودة حياتي، وقد نصحني الطبيب بدواء الأندرال في وقت زيادة النبضات ولكني لم ألاحظ أي تحسن، فأريد حلاً لمشكلتي التي أثرت علي.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الصمام التاجي هو الصمام الذي يفصل الأذينة اليسرى عن البطين اليمن، ويمنع الدم من الارتجاع أثناء انقباض البطين الأيسر، وذلك بأن يغلق الصمام، وإن حالة ارتخاء الصمام أو ترهله يحصل فيها أن إحدى شرفات الصمام تتهدل في الأذينة اليسرى مثل شكل المظلة، وقد يحصل نوع من ارتجاع الدم إلى الأذينة اليسرى حسب شدة الترهل.

أما إن كان الترهل بسيطاً -كما هو الحال عندك- فلا يحصل إلا ارتجاع خفيف للدم، ومعظم الحالات تكون بدون أعراض خاصة، وتكتشف بالصدفة وخاصة التي لا تترافق مع ارتجاع في الدم أو ارتجاع طفيف كما هو الحال عندك.

أما في الحالات الشديدة من الارتجاع فقد يحصل أعراض مثل ضيق التنفس والدوخة والإعياء والسعال، وتختلف أعراض هذا المرض من مريض لآخر، وحسب شدة الترهل، ومن هذه الأعراض:

- آلام في الصدر، وهي ليست آلام الصدر التي تنجم عن نقص التروية كما هو الحال في الذبحة الصدرية.
- الدوخة.

- الشعور بضيق في النفس، وخاصة عند الاستلقاء وعند التمارين الرياضية، وهذه أيضاً تحصل عند من يعاني من ارتجاع في الدم من البطين إلى الأذينة.

- اضطراب في نظم القلب.

وبالنسة لتصوير القلب بالإيكو عندك، فإنه قد أظهر أن الارتخاء عندك من الدرجة البسيطة، أي: من الدرجة الأولى، وفي معظم الأحوال لا يحتاج إلى علاج، فقط عند وجود الأعراض مثل الخفقان فإنه يستخدم الاندرال، وإن لم ينفع فإنه يمكن استخدام أدوية أخرى من نفس المجموعة الدوائية للاندرال.

ومن الواضح أنك قلق بخصوص الصمام، إلا أنه يجب أن تعلم أن ترهل الصمام التاجي شائع جداً ويقدر أن (1-3%) من الناس الذين لا يشكون من أي أعراض عندهم ترهل في الصمام، وهم لا يشكون من أعراض ويعيشون حياة طبيعية.

وأنت تبالغ كثيراً بأن تجعل حياتك بلا معنى بسبب اكتشاف هذا الارتخاء في الصمام، فيجب أن تؤمن أن كل ما أصابنا فهو من الله، والإنسان المسلم يكون صابراً والحمد لله أن الأمر بسيط عندك وهو من الدرجة الأولى.

وعليك أن تقوم بممارسة تمارين الاسترخاء، وهي مفيدة لإجهاض الشعور بالقلق، خاصة حينما يكون مرتبطاً بالشعور بالضيق وقلة التنفس، فهذه التمارين الاسترخائية ذات فائدة عظيمة، وتوجد أشرطة وكتيبات توضح كيفية القيام بهذه التمارين، وإن شاء الله سوف تجد فيها فائدة كبيرة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

أشعر بألم في الناحية اليمنى من الصدر، وأحياناً بضيق في التنفس، وهذه الحالة معي منذ أكثر من سنتين، وأحياناً أشعر بألم في الظهر في نفس الوقت الذي أشعر فيه بألم الصدر، وأحياناً أشعر بوخز في القلب ولكن نادراً ما تحدث لي هذه الوخزة، وبعض الأحيان أشعر بألم الصدر وألم بالأسنان وكأنها أعصاب، مع العلم بأني عندما أشرب ماءً بارداً أشعر بالألم لحظة نزول الماء وأحس بالماء يمر بمكان الألم.

أفيدوني بحالتي جزاكم الله خيراً، وأرجو إفادتي بالقسم الذي عليَّ مراجعته في المستشفى، هل هو الباطنية والصدرية أم الأنف والأذن والحنجرة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فطالما أن هناك ألماً أثناء مرور الماء البارد فذلك يعني تقلصاً في المريء، وهذا قد يعطي ألماً يشبه ألم الذبحة الصدرية القلبية وينتشر إلى الظهر من الخلف، ويأتي أثناء تناول الأشياء الباردة جداً أو عند الانفعال النفسي.

أما إذا كان هناك ألم في الصدر مع صعوبة في البلع فهذا يدل على وجود مشاكل في المريء، فإما أن يكون تقلصاً في أسفل المريء، أو التهاباً في أسفل المريء نتيجة ارتجاع حموضة المعدة وخاصة أثناء الليل، وهذه قد تعطي آلاماً خلف الصدر في أوسطه.

وعليك بمراجعة طبيب الأمراض الباطنية (أخصائي الجهاز الهضمي).

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته:

السؤال: حصل لي أكثر من مرة أن أغمي عليّ، فمرة بسبب شم المعقم، ومرة بسبب سماع صراخ متألم، ومرة بسبب مشاهدة مقطع دموي (فيلم)، ومرة وأنا أتحدث إلى شخص محادثة عادية، فما السبب مع أن غيري تحدث معه هذه الأمور ولا يحصل له إغماء؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عامر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

هذه الحالة تُسمى في الطب (Vasovagal attack) أو الإغماء البسيط، وهو عبارة عن ردة فعل عصبية يحصل فيها انخفاض في الضغط، وتباطؤ في النبض، ويحصل توسع في الأوعية الدموية المحيطية، وبالتالي يقل الدم الصادر عن القلب إلى الدماغ، ويحصل نقص في التروية الدموية الدماغية، ونقص الأكسجين، وبالتالي الإغماء.

وطبعاً هذا يحصل عند بعض الناس الحساسين نتيجة أي صدمة عصبية، أو أحياناً عند رؤية دم، أو حتى سماع خبر غير سار، أو في بعض الأحيان أثناء إعطاء حقنة عضلية، أو أحياناً عند سحب الدم من المريض أو عند الجوع، وطبعاً هذه لا تحصل عند كل الناس، وإنما بعض الناس.

وإذا حصلت هذه يجب أن يوضع المريض بوضعية الاستلقاء، ويخفض الرأس، وترفع الرجلان إلى مستوى أعلى من الرأس؛ لتساعد على عودة الدم المتجمع في الأطراف إلى القلب، ومن ثم إلى الدماغ، وعادةً ما تزول خلال عدة دقائق.

وبالله التوفيق.
السؤال:
هذي الرسالة كتبتها صديقتي، وهي تعاني من هذي المشكلة، أترككم مع الرسالة:

أنا طالبة في 14 من عمري، وبعد أقل من شهرين سوف أصبح في 15، أريد أن أكتب لكم عن حالتي التي تحدث لي عند توتري أو عند الغضب، عند غضبي أو مضايقة أحد دائماً أرتجف وبصورة متواصلة! وعند شربي للبيبسي بكثرة تأتي مثل الضربات في قلبي! أريد أن أعرف حالتي قبل ذهابي للمستشفى.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الابنة الفاضلة/ بنت قطر حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

حالتك تتمثل في أن لديك القابلية والاستعداد لنوبات القلق، وهي كثيرة في فترة اليفاعة والتغيرات الهرمونية.

أما ملاحظة أنك تُصابين بخفقان زائد في لحظة تناولك للببسي، فهذا يحدث أحياناً، حيث أن الببسي يحتوي على مادة الكافيين، والتي تؤدي إلى إفراز مادة الأدرينالين، وبدوره يؤدي إلى تسارع في ضربات القلب عند الأشخاص الذين لديهم استعداد للقلق، فأرجو أيتها الابنة الكريمة أن تتجنبي بقدر المستطاع تناول الببسي وكل المشروبات التي تحتوي على مادة الكافيين، مثل القهوة مثلاً ..

كما أرجو أن تُمارسي بعض تمارين الاسترخاء، وهي في مجملها تُساعد في تعلم التنفس بصورةٍ صحيحة، واسترخاء العضلات ( توجد في المكتبات أشرطة وكتيبات توضح كيفية القيام بهذه التمارين).

أود أن أصف لك علاجاً بسيطاً يُساعدك إن شاء الله في إزالة القلق والتوتر، ويعرف هذا الدواء باسم بوسبار، أرجو أن تتناوليه بجرعة 5 مليجرامات صباحاً ومساء لمدة ثلاثة أشهر، وذلك بجانب علاج آخر يعرف باسم إندرال، وجرعته هي 10 مليجرامات في اليوم.

إذا لم تتمكني من الحصول على البوسبار، فيمكن استبداله بعلاج آخر يعرف باسم فلونكسول، وجرعته هي ربع مليجرام صباحاً ومساء لمدة ثلاثة أشهر، ويمكن أخذه مع الإندرال أيضاً .

ربما يكون من الأفضل وللاحتياط أن تقومي بفحص الدم لتحديد مستوى هرمونات الغدة الدرقية، حيث أن زيادة إفرازها يؤدي في بعض الأحيان لشعور ٍبالقلق، وتسارعٍ في ضربات القلب.

وبالله التوفيق.