OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.
عمري 32 سنة، أعاني منذ أكثر من 11 سنة من الوسواس القهري، مرة بسبب الصلاة والوضوء أثناء الجامعة، ولكني شفيت بسبب كثرة الاختلاط والانشغال أثناء الدراسة والسفر.

وبعد سنتين حوالي 2009 أصبت بالوسواس الأمراض، والخوف من الإصابة بالإيدز أو فيروس سي، وهنا ساءت حالتي، ذهبت للطبيب، ووصف لي فلوزاك، واستمريت عليه لمدة سنتين تقريبا، وتركته دون استشارة الطبيب؛ لشعوري بالتحسن.

ثم بعدها في آخر عام 2015 أصبت بالوسواس من الأميبيا والخوف من الإصابة بديدان البطن، وخفت على أولادي منها، وذهبت لطبيب نفسي، فوصف لي الفافرين، ورفع الجرعة تدريجيا بسرعة إلى 300 جم، ولم أستطع مراجعته فيما بعد، فاستمريت بعدها على جرعة 300 لمدة شهر، ثم خفضت الجرعة تدريجيا 200، ثم استمريت عليها تقريبا فترة شهرين، وخفضت إلى 100 لمدة سنة، وبعد التحسن وزوال الوسواس تركته بدون استشارة الطبيب؛ لوجود القلق والخوف وخاصة في عملي.

علما بأن القلق والاكتئاب حاليا بدأ يزداد، وكان موجودا معظم الوقت، وحاليا أعاني منه بشدة، وكذلك الخوف من المواجهة والمواقف في العمل وإدارة مشاوير البيت والشغل والوظيفة، مما أثر على عملي.

أنا خائفة من الذهاب للطبيب وأن يصف لي أدوية مرة أخرى، ويتأثر عمل عقلي بسبب الأدوية الكثيرة، ويحدث متلازم السيترون، وفي حيرة بسبب القلق والخوف وضيق الصدر الذي بدأ يزداد ويؤثر علي.

آسفة على الإطالة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ tofa حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فقابليتك لقلق المخاوف الوسواسي واضحة جداً، لذا كنت عرضة لهذه النوبات المتكررة، واستجابتك للعلاجات الدوائية ممتازة، لكن أعتقد أن السبب في الانتكاسات والهفوات المرضية المتكررة هو عدم تطبيقك للآليات السلوكية والاجتماعية، وكذلك نسبة لوجود قابلية مرجعها هو تركيبتك الجينية أو المتعلقة بشخصيتك.

أيتها الفاضلة الكريمة: ركزي كثيراً على العلاجات غير الدوائية، ومن أهمها رفض فكرة الوسواس، رفض فكرة القلق وتجاهلها، وتحقيرها وعدم الاهتمام بها، وأنت ذكرت أنه في فترة ماضية استجابت حالتك للعلاج ولم تنتكس، وذلك بعد أن كنت مشغولة أثناء السفر والدراسة، فإذاً أن يحسن الإنسان إدارة وقته، وأن لا يترك مجالاً للفراغ الذهني أو الفراغ الزمني، أيضاً يقلل بنسبة كبيرة من حدوث الوسوسة أو الخوف أو حتى ظهور الاكتئاب، فأرجو أن تجعلي نمط حياتك نمطا متفائلا، وأن تكوني حسنة التوقعات، وأن تحقري الوسوسة والخوف، وأن تجعلي لنفسك برامجا حياتية واضحة وذات معالم محددة حتى تصلي إلى أهدافك في الحياة.

ممارسة أي نوع من الرياضة، وكذلك التمارين الاسترخائية أيضاً مفيدة كثيراً في علاج هذه الحالات، وتناول الدواء لن يضرك أبداً -إن شاء الله تعالى-.

متلازمة السيرتونين لا تحدث إلا إذا تناول الإنسان جرعات كبيرة ومكثفة من الدواء وخارج النطاق العلمي المحدد والمقبول، أعتقد أن عقار سبرالكس والذي يعرف باسم استالبرام سيكون مناسباً لك، وتحتاجين له بجرعة صغيرة من وجهة نظري، وهي أن تبدئي بـ 5 مليجرامات يومياً لمدة 10 أيام، ثم اجعليها 10 مليجرامات يومياً لمدة 6 أشهر، ثم 5 مليجرامات يومياً لمدة شهر، ثم 5 مليجرامات يوما بعد يوم، ثم توقفي عن تناول الدواء، هذه جرعة بسيطة من هذا الدواء الفعال وهو دواء سليم، وأعتقد أن خلال فترة تناول الدواء إذا قمت بتكثيف الأنشطة الاجتماعية والسلوكية، هذا سوف يقلل كثيراً من فرص الانتكاسات المستقبلية.

نسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم..
جزاكم الله خيرا على كل ما تفيدوننا به.

أنا أستخدم السيروكسات لعلاج الرهاب الاجتماعي، أحيانا نصف حبة، وأحيانا حبة ثم حبتين، والآن لي 4 شهور أتناول حبة، وقد أمضيت طبعا 10 أيام نصف حبة، ثم شهرا حبة، ثم 4 شهور حبتين، والآن 4 شهور حبة.

حاليا توقفت وأصبحت تصيبني دوخة، ولا أستطيع شراء العلاج إلا بوصفة، وحاليا لا أستطيع ممارسة عملي بأريحية بسبب قوة الدوخة، فبماذا تنصحونني؟ فقد شددت وزارة الصحة بوجوب وجود وصفة، والمواعيد تأخذ فترة بالعيادات النفسية، ولا أستطيع تحمل تكلفة العلاج الخاص من استشارة وغيره.

عمري 24 سنة، طالب طب، وأحتاج علاجا لصفاء الذهن، والدوخة سببت لي التعب، للعلم أني قطعت العلاج منذ أسبوع ونصف، فما مشورتكم لي؟ وجزاكم الله خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد العزيز حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الزيروكسات – أو الباروكستين – وهو من فصيلة الـ (SSRIS) إذا تمَّ التوقف عنه بالتدريج فإنه عندئذ لا تحدث أعراض انسحابية، التوقف المفاجئ هو الذي يؤدي إلى ظهور أعراض انسحابية، إذًا أنت توقفت عنه بالتدرُّج، ولكن لم تستطع إكمال هذا التدرُّج لنفاد الدواء منك.

على أي حال: أنت الآن تقريبًا عشرة أيام بدون علاج، الآثار الانسحابية سوف تبدأ في أن تقل تدريجيًا، كلَّما ابتعدتَّ عن الدواء كلَّما قلَّت الأعراض الانسحابية إلى أن تختفي نهائيًا.

وعليك – أخي الكريم – عمل بعض التمارين، وبالذات تمارين الاسترخاء، لتقليل من هذه الأعراض الانسحابية، ويمكنك استعمال بعض الأدوية التي تُساعد أيضًا مثل الاندرال، ويمكن الحصول عليه بدون وصفة، إندرال عشرين إلى أربعين مليجرامًا يوميًا قد يُساعد في هذه الدوخة، ومع تمارين الاسترخاء، والتمارين الرياضية، حتى تختفي هذه الأعراض الانسحابية نهائيًا، وتعيش حياتك بصورة طبيعية.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة وبركاته..

منذ ثلاثة أشهر وأنا أتناول دواء الزولفت للرهاب، أشعر بتحسن حالتي، وأريد أن أعرف ما هي أقصى مدة لاستخدامه؟ هل يمكنني أن أستمر عليه لمدة ثلاث سنوات تقريبا، لأني في الصف الثاني عشر، وأريد الاستمرار عليه حتى خروجي من الجامعة، وإذا مكنني ذلك فكيف تكون الجرعة؟

شكرا جزيلا وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مصطفى حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نعم.. الزولفت والذي يعرف باسم سيرترالين دواء رائع ودواء سليم جداً، وهنالك مرونة في جرعته، فالجرعة يمكن أن تكون من حبة واحدة إلى 4 حبات في اليوم أي من 50 مليجرام إلى 200 مليجرام، وأنا أعرف من يتناولون هذا الدواء لسنوات طويلة دون أي مشاكل أو إشكالات، لكن أيها الفاضل الكريم يفضل أن يدعم الإنسان الوسائل العلاجية غير الدوائية، من تأهيلاً اجتماعياً ونفسياً ومعرفياً وحتى إسلامياً، وأن تكون أهدافك في الحياة واضحة، وأن لا تؤجل الأمور، وأن تحسن إدارة الوقت، وأن تمارس الرياضة هذه أخي الكريم كلها تساعدك كثيراً.

استمرار الدواء لمدة ثلاثة سنوات أو حتى أكثر لا بأس فيه أبداً وليس هنالك خطورة منه، فقط المطلوب منك هو أن تقوم بإجراء فحوصات عامة كل 6 أشهر مثلاً، فحوصات روتينية للتأكد من مستوى الدم، السكر، ووظائف الكبد، الكلى مستوى الدهنيات وهكذا، وهذه فحوصات عامة دائماً أنصح بها لمن يتناول أي دواء أو حتى بالنسبة للذين لا يتناولون دواء، من ظاهر رسالتك أنك سوف تحتاج لجرعة صغيرة وهي حبة واحدة في اليوم، هذه جرعة وقائية أكثر مما هي علاجية، فتوكل على الله وليس هنالك ما يمنع من استمراريتك على الدواء بالفترة التي ترى أنك تحتاج إليه مع أهمية أن تدعم الوسائل العلاجية الأخرى.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونشكرك على الثقة في إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا طالب أعاني من رهاب وخوف عند التحدث أمام الطلاب والدكاترة -خاصة في المناقشات الدراسية-، وزيادة في ضربات القلب، وبعد شهر من الآن لدي محاضرة يجب أن أقدمها أمام الجميع، وأنا خائف جدا.

قرأت عن دواء السبرالكس، فهل يفيد في مثل حالتي؟ ومتى آخذه قبل المحاضرة بيوم أو أسبوع؟ وأرجو وصف دواء فعال.

شكرا لكم على جهودكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبدالإله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فعلاً أنك تعاني من رهاب اجتماعي، والرهاب الاجتماعي علاجه بالأدوية والعلاج السلوكي المعرفي، ويستحسن أن يكون الاثنان معاً، وعلاج الأدوية يكون بمشتقات الأس أس أر أيز، وقد يكون من ضمنها السبرالكس، ولكن السبرالكس لا يؤخذ عند اللزوم، لا بد من أخذه بصورة مستمرة -يا أخي الكريم-، 10 مليجرامات، ابدأ بنصف حبة بعد الأكل، ثم بعد أسبوع ارفعها إلى حبة كاملة، وبعد ذلك استمر عليها، وتحتاج لفترة 6 أسابيع حتى تظهر آثار السبرالكس العلاجية وتتحسن عليه، وبعد ذلك يجب الاستمرار عليه -يا أخي الكريم- لفترة لا تقل عن 6 أشهر، ثم أوقفه بالتدرج.

أما إذا كنت تحتاج إلى علاج عند اللزوم؛ فعليك بالإندرال أو البربوراننول، تأخذه بجرعة 40 مليجراما قبل المحاضرة بساعات، فهو يساعد في تخفيف ضربات القلب، ويساعد في أي آثار جانبية أخرى، ويساعد في أي أعراض للقلق والتوتر أثناء المحاضرة، ولكن السبرالكس لا بد من أخذه بانتظام لكي يأتي مفعوله، وكما ذكرت أساساً يكون هذا معه علاج سلوكي معرفي.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم..

فلسطيني وأعيش في بلجيكا، عمري 28 عاماً، كنت أعاني سابقاً من مشكلة نفسية حيث أصبحت أخاف من المرض بشكل كبير، خاصة بعد وفاة والدي بمرض القلب، وأصبحت أشك في كل عرض يحدث معي، وأبدأ بالبحث على الانترنت عن المشكلة والسبب والأعراض، وهذا يسبب لي قلقا شديدا جدا، وبرودا بالجسم.

المهم -وبحمد الله- تجاوزت هذا من خلال موقعكم الكريم، وأخذت علاج باروكستين وبروبانولول لمدة 6 شهور، وتحسنت الحمد لله كثيراً، وتركته بالتدريج حسب توصياتكم، الآن وبعد حوالي 8 شهور عادت لي أعراض جديدة، وأصبح لدي هلع جديد.

أعاني من التالي: ألم في الصدر جهة اليسار، والألم تحت الإبط أيضاً عند الضغط عليه، ألم في الكتف الأيسر، أيضاً أشعر بألم عند الالتواء أو الدوران يمينا ويسارا، والألم متركز بالجهة اليسرى فقط، شعوربعدم الراحة باليد اليسرى، وعدم الراحة بالساق اليسرى أيضاً، رفة بأنحاء جسمي سواء بالساق أو اليدين أو بالبطن والصدر يمينا ويسارا.

أثناء الجلوس أحرك قدمي كثيراً، وكأنني متوتر، وأثناء النوم أسمع ضربات القلب بصوت عال جداً، وأشعر بعدم راحة بالقدم اليسرى، وأحاول ثنيها أكثر من مرة لأشعر ببعض الراحة، ذهبت إلى طبيب هنا، وعمل لي فحصا للضغط، وأخبرني بأن مشكلتي في العصب، وأعطاني فقط علاج انديرال 40mg فقط ، فهل هو نفسه بروبانولول؟

مع أني طلبت منه عمل فحص للقلب والأعصاب خوفاً من وجود دسك في الرقبة أو الظهر، ولكنه رفض وقال بأني لا أعاني من أي منهما، فهل مشكلتي تحل بهذا العلاج؟ أم أني سأستمر عليه للأبد؟ المشكلة أن الباروكسوتين مخدر، وصرت أشعر بسببه بالضعف، ولدي سواد تحت عيني من هذا المخدر، ولا أستطيع الاستمرار عليه.

أتمنى منكم إفادتي، وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ibrahim حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نعم، الإندرال هو الـ (بروبرالانول)، البروبرالانول هو الاسم العلمي، والإندرال هو الاسم التجاري، ولكنهما نفس الدواء – أخي الكريم – وطبعًا وهو يساعد في تقليل الأعراض البدنية التي تشكو منها.

أخي الكريم: قد تحتاج مع البروبرالانول إلى علاج نفسي، لأن ما حصل معك حصل بعد وفاة الوالد، وطبعًا تأثَّرت بوفاة الوالد، وانتقل إليك الخوف من الأمراض، وبالذات المرض الذي تُوفِيَ به والدك، هذا معروف في حالات الحزن الشديد على الأقرباء وفقدهم، أن الإنسان يتمثَّل نفس المرض الذي مات به أحد الأقرباء، وهذا يُجدي معه العلاج النفسي – أخي الكريم -.

لا تحتاج الاستمرار في الباروكستين لمدى الحياة، وقد لا تحتاج إليه، تحتاج مع البروبرالانول إلى علاج نفسي ليُخرجك من هذه الحالة التي تُعاني منها، حتى تعيش حياتك الطبيعية بإذن الله.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

شكر الله سعيكم في هذا الملتقى، أحكي لكم ما أعانيه من الوسواس القهري، والأفكار والخوف، فقد تم اكتشاف المرض قبل سنتين وعالجته بعلاج السيروكسات، وارتحت سنتين، والآن وأنا مقبل على الزواج، قررت ترك الدواء بالتدريج، لكن انتكست الحالة، وتم الرجوع للطبيب، فقد صرف لي السيركسات 100 مج، وسمبالتا 120 مج، وأولينزا 5 مج، واستعملتها لمدة 4 أشهر ولم تذهب الأفكار، هل من علاج داعم، أو رأيكم بطريقة ترك العلاج، وهل أستخدم علاجات أخرى؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سعيد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من البداية كان يجب ألَّا تُوقف الدواء قبل الزواج -أخي الكريم- لأن الزواج في حدِّ ذاته يُشكّل ضغطًا على الإنسان، بالذات الرجل، من تجهيزات، وحياة جديدة لم يكن يألفها، وصرف وضغوط اجتماعية -أخي الكريم- كل هذا يُشكّل ضغطًا على الإنسان، فالذي يأخذ علاجًا نفسيًا يجب عليه الاستمرار فيه حتى إكمال الزواج، وبعد أن تهدأ الأمور وتستقر يمكن أن يوقفه.

الخطأ الأول هو وقف العلاج وأنت مقبل على الزواج؛ لأن الزواج في حدِّ ذاته يُشكل عليك ضغطًا، وهذا ما حصل، أوقفتَ الدواء فرجعت إليك الأعراض، والزواج الآن يُسبِّبُ لك ضغطًا -أخي الكريم-، ولذلك لم تتحسَّن على الدواء، وبجرعة كبيرة أضيف إليه أيضًا أدوية بجرعات كبيرة جدًّا.

يا -أخي الكريم-: أهم شيء الآن هو العلاج النفسي لمساعدتك في مواجهة هذه الضغوط -ضغوط الزواج- التي أنت مقبل عليها، التحدُّث عنها، التحدُّث عن القلق والهم الذي تحمله في هذا الشأن، وبعد ذلك أي دواء، أنا طبعًا أرى أن يُعطى الزيروكسات التي تحسَّنت عليها، فرصة أكبر مع دواء آخر مُهدئ، ولكن إذا رأيت أن هذه الفترة كبيرة فيمكن أن نُوقف الزيروكسات بالذات بالتدرُّج، لأنك أخذتها قبل فترة، وإدخال دواء آخر يكون فيه أكثر مساعدة للوسواس القهري والقلق، مثل الزولفت -أخي الكريم-، تسحب الزيروكسات بالتدرُّج، وتُضيف الزولفت بالتدرُّج أيضًا.

أما بخصوص السيمبالتا والأولانزبين، لأنك بدأتهما في فترة وجيزة، فيمكن التوقف عنهما بدون تدرج، وبالذات الأولانزبين، أما السيمبالتا فأيضًا قد يحتاج إلى تدرج خفيف، ولكن الزيروكسات لأنك كنت تستعمله منذ فترة فيجب التدرّج في خفضه، مع إدخال الزولفت بالتدريج -أخي الكريم- مع علاج نفسي، وهذا هو الأهم.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

جزاكم الله خيرا، عندي مخاوف وشكوك وسوء ظن، لا أستطيع فعل العلاقات إذا تعرفت على شخص، دائما أشك في نفسي أنه رآني أشبه ما يعرف بالرجال المشتبهين بالنساء، ولا أستطيع الخروج من المنزل إلا بالسيارة، ولا أستطيع دخول المسجد لصلاة الجماعة.

ذات يوم عزمت على نفسي وذهبت، أصابني خوف، أردت الخروج من المسجد، وعندما قامة الصلاة بدأ جسدي بالارتعاش، والآن أخرج بالسيارة وأرجع إلى المنزل تأتيني أوهام أنني ما زات في ذلك المكان، وكأنني في حلم، وعندما قرأت عن مرض الذهان أشعر بالخوف من الإصابة بشيء منه، وأسأل الله العلي القدير أن يشفيني، ويشفي مرضى المسلمين، إنه ولي ذلك والقادر على كل شيء، وعذرا إن أطلت عليكم.

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

أرحب بك في الشبكة الإسلامية، -أخي- رسالتك واضحة جداً، وأقول لك: إنك تعاني من بعض الشكوك الظنانية المصحوبة بالوساوس، وهذه العلة موجودة في زماننا هذا، ولعلاجها -أخي الكريم- إن استطعت أن تقابل طبيب نفسي هذا هو المطلوب، وإن لم تستطع أرجو أن تطبق الآتي:

أولاً: يجب أن تحقر هذه الأفكار، ولا تحللها، أو تبدأ في وضع بعض التفسيرات الغير منطقية لها، فهي وسواس ومخاوف وهي تفرض نفسها عليك، فإذاً تحقيرها سيكون هو أساس العلاج.

الأمر الآخر: أصرف انتباهك عن هذا الفكر، بأن تستبدل الفكر الوسواسي بفكر مخالف له، وأن تحسن إدارة وقتك، وأن تشغل نفسك في ما يفيدك من أعمال، وأن تبحث عن عمل العمل مهم جداً وقيمة الرجل حقيقة في العمل، ولا بد أن تحارب الفراغ الذهني، والفراغ الزمني، لأن المخاوف والوساوس والأوهام والشكوك تستشري في نفس الإنسان من خلال الفراغ، أمر آخر مهم جداً أخي يجب أن تحسن الثقة في الناس، وأسأل الله أن يحفظك من كل شر.

عليك بممارسة الرياضة، عليك بأن تصل رحمك هذه كلها علاجات وعلاجات ممتازة، وأنت محتاج لعلاج لدوائي -وإن شاء الله- سوف يفيدك كثيراً، هنالك عقار يسمى استالبرام هذا هو اسمه العلمي وسمى تجارياً سبرالكس وربما تجده في الجزائر تحت مسميات أخرى، إن لم تتمكن من الذهاب إلى الطبيب النفسي فابدأ في هذا الدواء بجرعة 5 مليجرام أي نصف حبة من الحبة التي تحتوي على 10 مليجرام تناولها لمدة 10 أيام، بعد ذلك اجعلها 10 مليجرام يومياً لمدة شهر، ثم اجعلها 20 مليجرام يومياً لمدة ثلاثة أشهر، ثم 10 مليجرام يومياً لمدة شهرين، ثم 5 مليجرام يومياً لمدة أسبوعين، ثم 5 مليجرام يوما بعد يوم لمدة أسبوعين، ثم توقف عن تناول الدواء، الدواء سليم جداً، وإن تناولته بالطريقة والكيفية التي ذكرتها لك لن تحدث لك آثارها الجانبية، والتي تتمثل فيما يسمى بالأعراض الانسحابية إذا توقف عنه الإنسان فجأة، حيث يؤدي ذلك إلى المزيد من القلق والتوتر، الدواء فقط قد يؤدي إلى زيادة في الشهية نحو الطعام لدى بعض الناس فيجب أن تحذر إذا حدث لك شيء من هذا، كما أنه يؤدي إلى تأخير في القذف المنوي عند الجماع لدى المتزوجين لكن ليس له أثر سلبي على الصحة الذكورية أو الإنجابية.

أخي: الدواء الثاني، وهو دواء داعم بسيط جداً يسمى دوجماتيل واسمه العلمي سلبرايد، أرجو أن تتناوله بجرعة 50 مليجرام صباحاً لمدة شهرين ثم تتوقف عنه، وهو بهذه الجرعة لا أثر جانبي مخيف يسببه هذا الدواء، -فأخي الكريم- أرجو أن تطبق ما ذكرته لك من إرشاد وأن تتناول الأدوية التي وصفتها وأنا على ثقة تامة -إن شاء الله تعالى- سوف تتخلص من المخاوف، وبالنسبة للصلاة لا تتردد أخي الكريم، وأعلم أن المسجد هو مكان الأمان والطمأنينة، وأنا أؤكد لك أنك لن تفقد السيطرة على الموقف، كما أن لا أحد يلاحظ مخاوفك فالمخاوف هي شعور شخصي جداً.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم..

كنت أعاني من الخوف من الموت كثيرا، أخذت دواء favrin 50 mg لمدة 6 أشهر، أثناء أخذ الدواء أصبحت أعاني من الشعور بالهلوسة والجنون، وعندما أخبرت الدكتور قال بأنه لا توجد مشكلة، وأن أكمل الدواء، وحاليا قطعت ال favrin، وذهب شعور الموت، لكن لدي شعور بالجنون والهلوسة كثيرا، فما الحل؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ آلاء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الخوف من الموت هو عرض معروف لدينا، وقد يكون جزءًا من الوسواس أو جزءًا من رهاب الموت، والفافرين فعّال في علاجه.

أما بخصوص الشعور بالهلوسة أو الجنون، فأنا لا أدري ماذا تقصدين بذلك؟ نحن على أي حال لا نستعمل مصطلح الجنون على الإطلاق، هذا مصطلح يُطلقه الآخرون على بعض المرضى العقليين، ولكن نحن لا نستعمله في الطب النفسي، ولا أدري كيف يحس الشخص بالجنون؟

أما بخصوص الهلوسة فنحن نقصد بالهلوسة أن الشخص يسمع أصواتًا في عدم وجود أشخاص من حوله، وهذه الأصوات يسمعها بأذنه، وتأتي من الخارج، ولا تكون أصواتًا داخلية. هذا ما نقصده بالهلوسة أختي الكريمة. أو يرى أشياء أيضًا في عدم وجود أشخاص، ويراهم أيضًا بعينه، وتُسمَّى (هلاوس بصرية).

على أي حال – أختي الكريمة – طالما شرحتِ هذه الأشياء للطبيب النفسي فهو قادر على تقييم إن كانت هذه الأعراض خطيرة أم لا، وإن كانت هذه الأعراض تنمُّ عن مرض آخر أو جزء من مرضك الذي تعانين منه، وأنا أرجِّح أنها جزء من مرضك، ولذلك طلب منك الطبيب الاستمرار في دواء الفافرين.

وقد تحتاجين – أختي الكريمة – للمتابعة مع الطبيب باستمرار، وقد تحتاجين إمَّا لزيادة جرعة الفافرين، أو قد تحتاجين إلى علاج نفسي سلوكي معرفي مُصاحب لتناول الدواء، وكل هذا يجب أن يتم بعد المتابعة مع الطبيب، فهو الأقدر من خلال الكشف على الحالة العقلية عن طريق الكشف المباشر، معرفة ماذا تقصدين أنت بالهلوسة وماذا تقصدين بالجنون، ويستطيع أن يقيِّمك تقييمًا صحيحًا، ويعطيك العلاج المناسب، ونحن لا نستطيع من خلال هذه الاستشارة أن نجزم ماذا تعنين بهذه الأشياء إلَّا بعد فحصك فحصًا مباشرًا كما ذكرتُ.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا شاب، ما هو علاج اضطراب الشخصية الاعتمادية، وهل هناك فرق بينها وبين الرهاب الاجتماعي، وهل يوجد أدوية تساعد في القضاء على هذا الاضطراب، وما العلاج السلوكي لها والدوائي؟

إضافة: ما الفرق بين اضطراب الشخصية التجنبية والرهاب الاجتماعي? وهل العلاج مختلف بينهما، ولو أن شخصا أتى لك يا دكتور محمد، كيف تشخص مرضه على أنه اضطراب شخصية، أو رهاب اجتماعي؟ نرجو أن توضح لنا العلاج السلوكي لاضطراب الشخصية التجنبية.

كما أعاني من مشاعر غيظ شديدة تجاه مواقف الآخرين، أو ما يسمونه -مقموص من الآخرين- هذه المشاعر مستمرة معي باستمرار، لا أستطيع القضاء عليها.

أرجو مساعدتي بدواء يساعدني في القضاء عليها، مع الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عصام حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يمكن -أخي الكريم- دمج السؤالين والإجابة عنهما معًا، لأنهما متشابهان بدرجة كبيرة.

تشخيص اضطراب الشخصية -أخي الكريم- أيًّا كان نوعها يعتمد في المقام الرئيسي على التاريخ المرضي الذي عادةً يؤخذ من الشخص نفسه ومن أحد أقاربه، وتشخيص اضطراب الشخصية يعتمد أساسًا على أن اضطراب الشخصية يعني أنماط سلوكية مُعينة، ممتدة على طول الزمان، تبدأ عادةً من سِنّ البلوغ، أي من عمر 18 سنة، ثم تمتدَّ في الزمان، ولا تأخذ وقتها وتختفي، تكون جزءًا من حياة الشخص، وتُسبِّبُ له مشاكل في الحياة، وتعيق وظائفه المتعددة، ولذلك تُسمَّى (اضطراب الشخصية)، أي ليس له وقت مُحدد في الظهور، يبدأ من سن 18 ويمتدَّ ويكون مع الشخص دائمًا ويُسبِّب له مشاكل في حياته.

أما الاضطراب النفسي -مثل الرهاب الاجتماعي مثلاً- فإنه يبدأ من تاريخ مُحدد، عادة المريض يقول لك مثلاً: قبل شهر أو قبل ثلاثة أشهر أو قبل سنتين تبدأتُ أُعاني مشكلة في الحديث أمام الناس أو في التجمُّعات -أو هكذا- دائمًا يبدأ شكواه بتاريخ زمني مُحدد، بدأتْ فيه هذه الأعراض، عكس اضطراب الشخصية، لا يكون في زمنٍ مُحدَّدٍ، وعادةً المريض يكون غير مستبصر باضطراب الشخصية إلَّا إذا حصلت له مشاكل حياتية مُعيَّنة، عادةً يبدأ ويشتكي من هذه المشاكل الحياتية، ومن ثمَّ الطبيب يصل إلى التشخيص أنه اضطراب شخصية عن تاريخ المرضي -كما ذكرتُ-.

الشيء الجوهري الأخير: أن اضطراب الشخصية لا يُعالج بالأدوية على الإطلاق، علاجه الوحيد هو بالعلاج النفسي، وبالذات بالجلسات الفكرية، حيث يتم الجلوس لمدة ساعة (تقريبًا) مع المريض، ويُطلب منه بأن يُغيِّر نفسه بنفسه، والمعالِج ما هو إلَّا مساعد في هذا الشأن، تُعطى أدوية في اضطرابات الشخصية بصورة محددة ولعلاج أعراض مُعيَّنة، ولا تكون الأدوية علاجًا لاضطراب الشخصية، وحتى العلاج السلوكي المعرفي لا يُفيد في اضطراب الشخصية، العلاج الوحيد -كما ذكرتُ- هو العلاج النفسي الفردي، من خلال جلسات مع المعالِج النفسي لكي يُغيِّر المريض نفسه بالتدرُّج.

أما بخصوص المشاعر فالمشاعر -أخي الكريم- مهما كانت سالبة أو غير ذلك فلا تُعالج بالأدوية، تُعالج أيضًا من خلال الجلسات النفسية، حيث تُعطى مهارات لكيفية التحكُّم في مشاعرك، بحيث لا تؤدي إلى أفعال تضرّ بك، وبمرور الوقت قد تتغير المشاعر وبالذات إذا كانت مشاعر غضب أو قلق بالاسترخاء -وهلمَّ جرًّا- ولكن لا تُوجد أدوية مُعيَّنة لتغيير مشاعر الإنسان.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

أشكر جميع القائمين على هذا الموقع المفيد، جعلة في ميزان حسناتكم.

أنا شاب، لدي مشاكل نفسية كثيرة، منها "الرهاب الاجتماعي"، دقات قلبي تزيد ويحصل لي تعرق ولعثمة في الكلام، وتراودني أفكار إجبارية بأن كل حاجة أعملها غبية، وأنني فاشل، ولن أنجح في يوم من الأيام، وأفكار أخرى بأن الناس كلهم أغبياء "آسف"، ولن أجد من يفهمني، لأنني أذكى من الآخرين، المشكلة أن هذه الأفكار إجبارية لا أستطيع التحكم فيها.

كما تأتيني أفكار انتحارية، ونوبات غضب، "غضب على أهلي غير المتفاهمين معي، وعلى ظروفي وحياتي بشكل عام"، ذاكرتي ضعيفة، وذهني غير صاف دائما، وهذا يسبب لي مشاكل دراسية، "مودي" ساعات يتغير بدرجات كبيرة، هذا ملخص لحالتي، أرجو الإفادة.

شكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حسين حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن زيادة ضربات القلب والتعرُّق والتلعثم في الكلام أعراض قلق وتوتر، والرهاب الاجتماعي طبعًا هو أيضًا من اضطرابات القلق، والتفكير السلبي وانعدام الثقة في النفس طبعًا ينتج عنه إحساس بالإحباط والأفكار الانتحارية التي تراودك، كذلك الضيق والتبرُّم، لأنك غير مرتاح، فلذلك يحصل الاكتئاب، وتكون هناك أفكار انتحارية، وهذا كله من داخلك، وأيضًا الظروف المحيطة -كما ذكرت- لا تساعدك في الاسترخاء والتخلص من القلق والتوتر.

فيا -أخي الكريم-: أنت تحتاج إلى علاج في المقام الأول، لخفض درجة التوتر والقلق والرهاب الاجتماعي الموجود عندك، وبعد ذلك تحتاج إلى علاج نفسي لزيادة الثقة في النفس والتعامل والتعايش مع الإحباطات التي تواجهك في الحياة، وهي كثيرة، ولا تخلو الحياة من مشاكل ومطبات، لكن معظم الناس يتعايشون معها أو يتخطونها ويتجاوزونها.


والدواء المناسب لك -أخي الكريم- هو دواء (سبرالكس) عشرة مليجرام، واسمه العلمي (استالوبرام)، تحتاج إلى نصف حبة في البداية -أي خمسة مليجرام- بعد الأكل لمدة أسبوع، ثم بعد ذلك تناول حبة كاملة، وتحتاج إلى ستة أسابيع للتخلص من أعراض القلق والاكتئاب التي تعاني منها، ثم بعد ذلك عليك بالاستمرار في الدواء لفترة لا تقل عن ستة أشهر، ثم بعد ذلك يتم خفض جرعة الدواء بسحب ربع الجرعة كل أسبوع حتى يتم التوقف منه تمامًا، وكما ذكرتُ أيضًا تحتاج معه إلى جلسات نفسية لتقوية الذات، ومساعدتك في التأقلم مع الظروف التي تحيط بك.

وللفائدة راجع وسائل تعزيز الثقة بالنفس سلوكيا: (265851 - 259418 - 269678 - 254892).

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

أنا بعمر 20 سنة، أعاني من الرهاب الاجتماعي والوسواس القهري، قمت بالقراءة كثيراً عبر موقعكم ومواقع أخرى، ووجدت حسب الأطباء وأصحاب التجارب بأن دواء زولفت هو الأمثل لحالتي، بعد مرور 6 أيام من البدء بالدواء بجرعة حبة واحدة يومياً، عانيت من صعوبة في بدء التبول تصل إلى 3-5 دقائق، وكنت قد قرأت بأنه من الأعراض الجانبية للدواء، هو صعوبة التبول أو احتباس البول والتي قد تصيب 1 من 100 شخص بحسب روشيتة الدواء.

علماً أنه لي سوابق مع التهاب البروستات، وقد تعالجت منه مرتين، آخرها منذ 9 أشهر، لكن لم يسبق من قبل بأن عانيت من تأخر البول بهذه الدرجة، بحيث يكون هناك تأخر وصعوبة بالبدء لكن بمجرد البدء يخرج البول كأنه طبيعي، وأحياناً أشعر بعدم التفريغ الكامل.

هل من الطبيعي ما يحدث؟ وهل هو بسبب الدواء أم أن ظهور هذا العرض صادف نفس وقت أخذي للدواء وليس للدواء علاقة؟ وإذا كان بسبب الدواء فهل سيزول مع الوقت أم أنه علي تغيير الدواء؟ انصحوني بأفضل بديل لو كان علي تبديله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Hani حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الزولفت – أو السيرترالين علميًا – هو من فصيلة الـ (SSRIS)، وهذه الفصيلة أدويتها فعّالة جدًّا في علاج الاكتئاب وعلاج الرهاب الاجتماعي، وعلاج الوسواس القهري أيضًا في كثير من الأحيان، وآثارها الجانبية عامَّة والأكثر حدوثًا عادةً هي اضطرابات في المعدة، من ألمٍ في المعدة وغثيان، وأحيانًا استفراغ وتقيؤ.

هذه هي الأعراض الجانبية التي تكون أكثر حدوثًا مع المرضى. وبخصوص الزولفت هو من أكثر الأدوية التي من فصيلة الـ (SSRIS) التي ليست له أعراض جانبية كثيرة.

أنا – يا أخي الكريم – طيلة سنين عملي ومراجعتي للمرضى لم يمرَّ عليَّ حالة احتباس للبول مع تناول الزولفت، وطبعًا هناك أعراض جانبية قد تكون نادرة تحدث بنسبة ضئيلة جدًّا عند بعض المرضى.

طالما أنك قرأتَ عنه فقد تكون أنت من هذه الحالات النادرة، لكن أنا أرى – قبل الاستعجال في الحكم على أن ما حصل معك هو آثار جانبية للزولفت – أن تُراجع طبيبك، فهو يستطيع أن يصل إلى أن هذا له علاقة بالزولفت أم لا، بعد أن يسألك أسئلة كثيرة عن طبيعة الأعراض الأخرى.

الشيء الآخر: يجب عليك أن تخفض الجرعة، لأنه في كثير من الأحيان هذه الأعراض الجانبية تكون لها علاقة بالجرعة، ودائمًا تحدث في بداية العلاج، ولا تحدث بعد مرور فترة من الوقت. كل هذه مؤشرات تُساعد على أن تحكم إذا كانت هذه الأعراض لها علاقة باحتباس البول أم لا.

إذا كانت هذه الأشياء فعلتها كلها ولم يحصل شيء فما عليك إلَّا استبدال الزولفت بدواء آخر، مثل الـ (فلوكستين)، دواء هو فعّال ضد الوسواس القهري، وأعراضه الجانبية قليلة، والـ (فافرين) هو أيضًا فعّال جدًّا ضد الوسواس القهري والرهاب الاجتماعي، وأعراضه الجانبية في مجمله تكون في الجهاز الهضمي.

وفقك الله وسدد خطاك.