OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم
يعطيكم العافية.

أنا منذ سنة و3 شهور متزوج، ولم يرزقني الله بالأولاد بعد، ذهبنا عند أطباء وفحصنا وظهر أن زوجتي عندها تكيس مبايض، هذا الكلام قبل 6 شهور، وبعد ذلك صارت تأخذ منشطات، وصارت البويضات 24 مقاسها، ولم ينجح الأمر أيضاً، وبقينا لمدة 3 شهور على نفس الحال ولم تحمل، وبدأت بنفسي وبعد الفحص كان عندي لزوجة بالسائل و50% من الحيوانات ميتة والكمية 5مل و20 مليون بالمل، ولا أعاني من الدوالي.

بعد ذلك أخذت فيتامين سي، وفيتامين e، وذهبت اللزوجة، ولكن الميت زاد إلى 60%، أرجو الإفادة بالعلاج.

علماً أنه كان عندي التهابات، وبعد العلاج أصبحت النسبة 5مل كمية و34.4مليون بالمل، ونسبة الخلايا البيضاء 8-10بس، علماً أنه كان 24-25 قبل، وقالوا لي إنه التهابات، وأخذت مضادات حيوية فنزلت ل8-10، أتمنى أن تفيدوني بسرعة، علماً أن مدة الغياب عن الجماع قبل الفحص 5 أيام.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عندما يتأخر حدوث الحمل لأكثر من سنة، فيصبح من الضروري جداً عمل كل الاستقصاءات اللازمة وبشكل متكامل لمعرفة سبب ذلك، وحتى لو تبين وجود سبب، فيجب عدم افتراض بأنه السبب الوحيد، فقد تتشارك عدة أسباب أحياناً عند الزوجة أو عند الزوج أو عند كليهما، وبالتالي يجب استكمال الاستقصاءات عند زوجتك، ويجب عمل تصوير ظليل للرحم والأنابيب، يسمى: HCG للتأكد من أنها سالكة، وأيضاً تحاليل هرمونية كاملة هي: LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON-TSH-PROLACTIN-DHEAS.

إذا أكد لك مستشارنا الفاضل الدكتور إبراهيم بأن تحليل السائل المنوي لديك مخصب، فيمكن لزوجتك الاستمرار في تناول المنشطات المبيضية، ويمكنها الاستمرار في تناولها على شكل حبوب ( كلوميد) لمدة ثلاثة أشهر أخرى، فإذا لم تحدث استجابة، فيجب الانتقال إلى الإبر المنشطة لستة أشهر، وخلال فترة التنشيط ورصد الإباضة يمكن عمل الحقن داخل الرحم، وهو ما يسمى IUI، ويمكن تكراره من 3-4 مرات، مع الاستمرار في الجماع كالمعتاد خلال فترة الإخصاب من الدورة.

إذا فشلت كل هذه المحاولات – لا قدر الله- أو إذا تبين بأن تحليل السائل المنوي غير مخصب، فننصح هنا باللجوء إلى عملية أطفال الأنابيب مباشرة، وذلك لكسب الوقت، لأن نسبة نجاح هذه العملية له علاقة وثيقة جداً بعمر السيدة، فكلما كانت بعمر أصغر كلما كانت نسبة النجاح أعلى، بإذن الله تعالى.

نسأله عز وجل، أن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
+++++++++++++
انتهت إجابة د. رغدة عكاشة. استشارية أمراض النساء والولادة وأمراض العقم.
وتليها إجابة د. إبراهيم زهران. استشاري الأمراض الجلدية والتناسلية وأمراض الذكورة
+++++++++++++

من الأفضل إرسال نتيجة آخر تحليل بصورة مفصلة كاملة، كما هي موضحة في ورقة التحليل، بحيث يظهر الحركة بصورة تفصيلية، وكذلك بيان بقية التفاصيل.

مع بيان هل أنت مدخن؟ وهل تتناول أي أدوية بصورة مزمنة؟ وما هي طبيعية عملك؟ وهل تتعرض لأي درجات حرارة عالية أو إشعاع مثل التليفون أو الكمبيوتر المحمول بالقرب من الخصيتين لفترات مطولة؟

كذلك بيان هل هناك أعراض بخصوص البروستاتا من حيث تقطير أو حرقان في البول أو ألم في الخصيتين، أو أسفل البطن أو الظهر؟ وهل هناك ألم أو صعوبة عند القذف؟ ومع بيان تلك التفاصيل سيوضح لك الطبيب الذي تقابله وسيفيدك بتوضيح الدواء، أو ترسل بها إلينا ونوضح لك العلاج المطلوب بإذن الله.

عليك بدوام الدعاء والاستغفار، قال تعالى في سورة نوح: {فقلت استغفروا ربكم إنه كان غفاراً * يرسل السمآء عليكم مدراراً * ويمددكم بأموالٍ وبنينَ * ويجعل لكم جناتٍ ويجعل لكم أنهاراً}، وعليك بدعاء سيدنا زكريا عليه السلام: {رب لا تذرني فرداً وأنت خير الوارثين}.

نسأل الله أن يرزقك الذرية الصالحة الطيبة.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا فتاة متزوجة منذ سنة وشهر، ولي 9 أشهر أحاول فيها الحمل، علما بأن لدي تكيسًا بسيطا على المبايض، ودورتي منتظمة -ولله الحمد-، وبعد مراجعة الطبيبة صرفت لي حبوب الجلوكوفاج لمدة ثلاثة أشهر ثم كلوميد ولم تحدث الاستجابة، أخبرتني بعد عدة محاولات أنها ستلجأ للإبر المنشطة، ولكنها طلبت مني تحليلا للزوج؛ حتى لا يحدث لي الإرهاق بالتنشيط دون التأكد من حالة الزوج.

عندما أجرى التحليل ظهر لديه ضعفا في الحركة، وتشوهات، وتميع سريع، استخدم خلطة العسل لمدة شهرين، وأجرى التحليل مرة أخرى ولاحظ الطبيب قلة في عدد الحيوانات عن تحليله السابق، وطلب منه إجراء التراساوند، وتبين أنه مريض بالدوالي بشكل بسيط بالخصية اليسرى، وهو متردد من إجراء الجراحة؛ خوفا من نتيجة عكسية، وفي نفس الوقت لا نستطيع تأجيل الإجراء اللازم خوفا من تردي نوعية السائل المنوي، ونحن في حيرة من أمرنا، فهل الحجامة تساعد في حالته؟ علما بأن الطبيبة أخبرتني أنني بحاجة إلى التنشيط فقط، فهل أتجه إلى التلقيح الصناعي لاختصار الجهد والوقت، أم ماذا أفعل؟

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نوف حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من الواضح أن كلاكما لديه مشكلة يجب البدء بالمعالجة من أجل الحمل قبل التفكير بالتلقيح الاصطناعي.

على الزوج اتباع إرشادات طبيب البولية، ومعالجة العقم، حيث يقرر الطبيب العمل الجراحي، أو الاستمرار على الدواء.

وبالنسبة لك كذلك استمري بالعلاج من أجل التكيس، وعليك متابعة استخدام الجلوكوفاج 500 ملغ مرتين باليوم؛ حيث أن الجلوكوفاج يحسن من عمل المبيض، وإنزال الوزن، ويمكنك استخدامه لفترة فهو آمن وليس له ضرر على الجسم، ويمكنك استعمال مانع حمل لمدة ثلاثة أشهر؛ وذلك لإراحة المبيض، ورفع نسبة الهرمونات الأنثوية، وبعد ترك مانع الحمل -إن شاء الله- سوف تتحسن وظيفة المبيض، ويمكن بعدها استعمال تحريض للمبيض وتنشيط بالكلوميد.

وبالنسبة للحجامة فهي سنة مؤكدة عن النبي -صلى الله عليه وسلم- تفيد الإنسان بلا شك، ولكن لا نعلم هل تشفي هذا المرض أو غيره؟ ومتى تظهر النتيجة الله أعلم؟! كل ذلك في علم الغيب المهم الأخذ بالأسباب.

أختي الفاضلة بارك الله بك، وشافاك وعافاك، ورزقكم الذرية الصالحة.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا متزوجة منذ أربعة أشهر، قبل الزواج كانت الدورة تنزل كل30 يوما، أصبحت بعد الزواج كل 25 يوما، وصارت من ستة أيام إلى ثلاثة.

زوجي كان لديه ضعف في الحيوانات المنوية، حيث عددها 2 مليون، بسبب هرمون مكملات الأجسام، راجعنا الطبيب، فوصف له علاجا، فوصل العدد بعد شهر إلى 28 مليون، وعملت فحص السونار، وتبين أن الرحم نظيف.

وبعد ثلاثة أشهر، وقبل الدورة بيومين عملت تحليل الحمل، وكانت النسبة 90%، وتأخرت الدورة ثلاثة أيام، ثم نزلت غزيرة وغامقة.

راجعت الطبيبة، فوصفت لي زوماك لمدة ثلاثة أيام، مع حمض الفوليك لمدة شهر، وكانت نسبة مخزون الحديد في الجسم قليلة، فاخذت فيرفول وفيتامين ( د ).

في هذا الشهر نزلت إفرازات بنية ثم اختفت، وشعرت بألم في جانبي البطن يشبه الشد العضلي، وينتقل إلى أسفل البطن، وأحيانا أشعر بألم الدورة، فقمت بتحليل الحمل، فكانت النسبة ضعيفة جدا 34%.

لماذا نسبة الحمل ضعيف رغم انتظام الدور ووجود إفرازات الإباضة؟ وما سبب ألم الجوانب؟ علما أن لدي انتفاخاً في البطن.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مروة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ذكرت أن زوجك كان يتناول مكملات الأجسام، وهي هرمونية تساعد في بناء العضلات وتقوية بنية الجسم، ولكن نتائجها وخيمة على الرياضيين، هذه المنشطات الهرمونية تكون مماثلة للتستوستيرون، أو من مشتقاته، تعمل على زيادة الكتلة العضلية، وبناء الجسم بسرعة، ولكنها مضرة جدا للأعصاب والعضلات والعظام، وهي تؤدي إلى العقم وضعف القدرة الجنسية، فهو يزيد التوستوستيرون في الدم، وليس في الخصية كما هو طبيعي، فلا يتم إنتاج النطاف، ويقل تعدادها، أو قد تنعدم، فهي تؤثر على وظيفة الخصية وإنتاج النطاف، ويجب على زوجك متابعة حالته، فتعداد النطاف قليل لديه، وهو يؤثر على الإخصاب وجودة النطاف، لذلك يكون الحمل ضعيفا.

ذكرت أن دورتك منتظمة، وأسقطت مرتين ما يسمى الحمل الكيميائي، أي يظهر في التحليل فقط، بدون وجود علامات أخرى للحمل، وعادة تنزل الدورة بصفاتها، لكنها تطول عن مدتها، أو تكون غزيرة دوما، أو تكون بداية حمل وأسقط، وعادة الدم الذي ينزل ليس له صفات دم الحيض في رائحته ولونه وطبيعته.

أكثر أسباب الإسقاطات في بداية الحمل شيوعا: وجود اختلال بالكروموزومات وتشوهات جنينية، فمن رحمة الله أن نسبة كبيرة من الأجنة المصابين بهذه الاختلالات يسقطون في بداية الحمل، والإسقاطات في بداية الحمل غير مقلقة، إلا لو تكررت أكثر من مرتين متتابعتين، فحينها لا بد من عمل فحوصات، وإعطاء العلاج، وأنصح زوجك بمتابعة حالته عند طبيب أخصائي.

رزقكما الله الذرية الصالحة، وبارك بكما.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شاب متزوج منذ 7 أشهر، ولم أرزق بطفل حتى الآن، أجريت فحوصات أنا وزوجتي، أعاني من دوالي الخصية في الجهة اليسرى من الدرجة الثانية، قال لي الطبيب: لا أحتاج للعملية، وصرف لي علاج نيوتري، و testoxeed كيو سبر لمدة شهرين، ولا أدخن، فما تشخيصكم لحالتي؟

أفيدوني جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ نايف حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

يجب -أخي الفاضل- الاطلاع على تفاصيل الحالة كاملة لكي أستطيع إعطاءك رأيا طبيا مفيدا لك، وذلك من خلال الاطلاع على نتيجة تحليل السائل المنوي كاملة، كما هي موضحة في ورقة التحليل، وكذلك إرسال تقرير الأشعة التليفزيونية على الخصيتين لبيان حجم الدوالي، وحجم الخصيتين مع توضيح طبيعية عملك، وهل تتعرض لأي نوع من الإشعاع، أو درجات الحرارة العالية بصورة مباشرة، أو قريبة من الخصيتين.

وهل تتناول أي أدوية بصورة مزمنة لأي مرض أخر، وهل منتظم في الجماع، ومتواجد مع الزوجة أم تسافر فترات مطولة، كل هذا مع التأكد من حالة الزوجة الإنجابية، وانتظام الدورة الشهرية، ومن ثم وبعد الاطلاع على تلك التفاصيل أوضح لك الأمر أكثر -بإذن الله-، ومن الأفضل بيان المواد الفعالة للأدوية المذكورة لتقييم الدواء بدقة.

ويتبقي أن نوضح أن مرور 7 شهور فقط على الزواج أمر مطمئن، ولا يدعو للقلق، فالأصل طبياً أن نبحث عن أسباب تأخر الحمل بعد سنة كاملة من الزواج، والجماع المنتظم حيث تزداد نسب حدوث الحمل الطبيعي بمرور الوقت من بداية الزواج.

وعليك بدوام الدعاء والاستغفار، قال تعالى في سورة نوح: {فقلت استغفروا ربكم إنه كان غفارا * يرسل السمآء عليكم مدراراً * ويمددكم بأموالٍ وبنينَ ويجعل لكم جناتٍ ويجعل لكم أنهاراً}، وعليك بدعاء سيدنا زكريا عليه السلام: {رب لا تذرني فرداً وأنت خير الوارثين}.

نسأل الله أن يرزقك الذرية الصالحة الطيبة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

عمري 26 سنة، متزوج منذ سنة، وإلى الآن لم يحدث حمل، وعند الذهاب للدكتور، وعمل فحص الحيوانات المنوية اتضح أن عدد الحيوانات المنوية 20 مليونا، وسرعتها هي 10 ٪، وقال لي الطبيب بأن سرعة الحيوانات المنوية ضعيفة جدا، وكذلك العدد قليل، وكتب لي الكرنتين، وعلي مالتي فيتامين، وقال لي عند الجماع فقط مرة واحدة ليس مرتين في وقت واحد، حيث إن هذا يضعف الحيوانات المنوية.

الآن أنا أقول بما طلب مثل مني الدكتور، الشهر الأول أخذت العلاج الذي قال لي عليه، والشهر الثاني ذهبت إلى طبيب آخر، وقال لي خذ علاجا اسمه ارثومول وأخذته، ومشيت عليه لمدة شهر، والآن أنا على العلاج، وللأسف خائف أذهب لعمل التحليلات مرة أخرى، وتطلع النتائج غير مرضية.

الرجاء منكم الإفادة، مع العلم أني كنت أدخن، وتركته منذ ثلاثة شهور، وكنت أدخل السونة والاستيم كثيرا في النادي، والآن تركت الدخول.

يعطيكم العافية.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ففي البداية كنت أود الاطلاع على نتيجة التحليل بصورة تفصيلية كما هي موضحة في ورقة التحليل لبيان هل عدد الـ20 مليون هو لكل مل في السائل المنوي، أم لكل السائل المنوي، وكذلك بين تفصيل الحركة، وبيان الأشكال الطبيعية وهل هناك مشاكل في اللزوجة أو هناك صديد أم لا؟

وبعد ذلك وقبل وصف العلاج، فيجب محاولة البحث عن أسباب ضعف السائل المنوي، وذلك من خلال الآتي:
- بيان هل هناك دوالي على الخصيتين أم لا؟ وذلك إما بالفحص المباشر أو من خلال عمل أشعة دوبللر على الخصيتين.

- بيان هل تتناول أي أدوية بصورة مزمنة أم لا؟

- بيان هل هناك التهاب بالبروستاتا؟ وقد يتضح ذلك من خلال وجود صديد بالمني.

- طبيعة العمل والتعرض لدرجات حرارة عالية أو إشعاع أو كيماويات؛ ولذا عليك بتجنب السونة والحرارة العالية.

- التدخين من الأشياء التي تؤثر سلباً على السائل المنوي لذا يجب تجنبه بكل صورة.
- في حال تناقص العدد، فمن الأفضل عمل التحاليل التالية:
- FSH, LH
- Prolactin
- testosterone
- E2

والعلاج الموضح جيد، ولكن من الأفضل تناول العلاج بعد بيان التفاصيل.

وبعد الاطلاع على كل تلك التفاصيل يتم تقييم الحالة وبيان العلاج المناسب.

وعليك بدوام الدعاء والاستغفار، قال تعالى في سورة نوح: {فقلت استغفروا ربكم إنه كان غفاراً * يرسل السماء عليكم مدراراً * ويمددكم بأموالٍ وبنينَ * ويجعل لكم جناتٍ ويجعل لكم أنهاراً}، وعليك بدعاء سيدنا زكريا عليه السلام: {رب لا تذرني فرداً وأنت خير الوارثين}.

نسأل الله أن يرزقك الذرية الصالحة الطيبة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

موقع متميز جدا، واستشاريون ناصحون مخلصون بذلوا أنفسهم لخدمة الناس، فهنيئا لكم الفضل والأجر من الله وحده.

أنا متزوج، لي سنتان، ولم يحصل حمل حتى الآن، عملت كامل الفحوصات لزوجتي وخرجت سليمة، ثم بعدها عملت تحليلا للسائل المنوي، فخرجت عندي ثلاث مشاكل، الأولى: عدد الحيوانات المنوية في الملي الواحد 6 مليون، والثانية: مشكلة في حركة الحيوان المنوي، والثالثة: التشوه عندي 40٪ .

راجعت دكتورا في المسالك البولية، فأخذ أشعة صوتية على الخصيتين، فوجد تدلياً في الخصيتين من المتوسط إلى الشديد، ثم صرف لي مكملا غذائيا بروكسيد بلس (Proxeed Plus)، وكذلك غذاء ملكات النحل وقال: استمر عليه وبعد شهرين نعيد التحليل المنوي، إن كان فيه تحسّن وإلا اضطررنا لعمل الجراحة.

ما أريده من سعادتكم هو الإجابة على ما يلي:
- أنا قلق جدا وخائف من المستقبل، خاصة أن عدد الحيوانات المنوية قليلة، والحركة مضطربة، ووجود التدلي، فهل هناك بريق أمل أو شيء يدعو إلى التفاؤل؟ أسعدوني أسعدكم الله.

- هل طريقة الدكتور سليمة؟ بحيث صرف لي مكملات غذائية، ثم إذا لم أستفد يقوم بعملية جراحية؟

- حقيقة أنا متخوف جدا من العملية الجراحية، وعندي إحساس أن عواقب العملية أشد خطورة من تركها، فهل العملية طبيعية؟ وكم نسبة النجاح فيها؟

مع العلم أني غير مدخن، وطبيعة عملي داخل مكتب في جهة حكومية، ولا أتعرض للأشعة ولا لغيرها وليس عندي أدوية أتناولها باستمرار.

شكر الله لكم سعيكم وجهدكم وبارك فيكم ولكم، ورزق الله الجميع الذرية الصالحة الناصحة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سلمان حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

كنت أؤد الاطلاع على نتيجة تحليل السائل المنوي بصورة مفصلة كما هي موضحة في ورقة التحليل للاطلاع على الحركة بصورة تفصيلية، وحجم السائل المنوي، والعدد الكلي واللزوجة ونسبة الصديد.

وكون العدد 6 مليون، فلا بد من عمل تحاليل هرمونات وهي:
- FSH
- LH
- E2
- prolactin
- testosterone
مع إرسال تقرير الأشعة التليفزيونية للاطلاع على حجم دوالي الخصية بالتفصيل.

ودوالي الخصية أمر شائع وبسيط، وقد يكون هو السبب الوحيد في ضعف السائل المنوي أو قد لا يكون هو السبب من الأساس، ولكن في حال استبعاد كل الأسباب الأخرى المحتملة، فالأفضل هو عمل عملية الدوالي، وهي عملية بسيطة، ولا مشكلة فيها وقد تكون هي الحل الأوحد والأنسب في مثل حالتك فلا داعي للقلق منها مطلقاً.

وأرى أن ما فعله الطبيب مناسب بالبدء في علاج لتحسين السائل المنوي قبل اللجوء لعملية الدوالي، وعليك بالجلوس يومياً في ماء بارد لمدة 10 دقائق لتخفيض درجة حرارة الخصية لتقليل تأثير الدوالي السلبي على الخصية، لذا الأمر بإذن الله يسير، ولا داعي للقلق والخوف، وهناك بفضل الله أمل كبير لحدوث الحمل.

وفيما يتعلق بالعلاج فهو جيد، ولكن من الأفضل الاطلاع على نتائج التحاليل في البداية، حيث قد يكون هناك بعض التعديل للعلاج.

وعليك بدوام الدعاء والاستغفار، قال تعالى في سورة نوح: {فقلت استغفروا ربكم إنه كان غفارا * يرسل السماء عليكم مدراراً * ويمددكم بأموالٍ وبنينَ ويجعل لكم جناتٍ ويجعل لكم أنهاراً}، وعليك بدعاء سيدنا زكريا عليه السلام: {رب لا تذرني فرداً وأنت خير الوارثين}.

ومرحبا بك للتواصل معنا لتوضيح أي تساؤلات، نسأل الله أن يرزقك الذرية الصالحة الطيبة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أشكركم على جهودكم، وأتمنى منكم إفادتي في هذا الأمر: فأنا بعمر 27 سنة، وزوجي 31 سنة، متزوجة منذ 5 سنوات، ولم أحمل إلى الآن.

علماً بأن لدي مبيضاً واحداً فقط؛ نتيجة لعملية استئصال أجريتها عندما كنت في سن الرابعة عشرة؛ بسبب كيس دهني كان على المبيض الأيمن، وعندما تأخر الحمل توقعت أني أنا السبب، وأجريت التحاليل، وتبين بأن لدي ضعفاً في التبويض، واستمررت على العلاج.

علماً بأن الدورة منتظمة جداً وطبيعية -ولله الحمد-.

قبل أسبوع أجرى زوجي تحليلاً للسائل المنوي كإجراء عادي، علماً بأنه لا يشكو من أي أعراض، ولكن الصدمة بأنه يعاني من الأزوسبيرميا، وبعد إعادة التحليل ظهرت النتيجة ذاتها، والآن هو بصدد إجراء فحص الهرمونات، ولكن الطبيب أكد له بأن ظاهر الأمور طبيعية.

أسئلتي هي: هل الأزوسبيرميا قابل للعلاج؟ وهل هناك أمل في الحمل بطريقة طبيعية في المستقبل نظراً لوضعي ووضع زوجي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ reem حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عندما يتأخر حدوث الحمل لمدة تتجاوز السنة فيجب عمل تقييم كامل لحالة الزوجين معا بشكل متسلسل ومتكامل, حتى لو بدا بأن أحدهما يعاني من مشكلة واضحة, فيجب عدم افتراض بأنها المشكلة الوحيدة التي تؤخر الحمل, ففي كثير من الحالات يكون هنالك أكثر من سبب يؤخر الحمل، وبالتالي فإننا نؤكد دوماً على ضرورة الحذر وعدم التسرع في تناول أي أدوية، وخصوصاً المنشطات قبل أن يتم عمل تقييم شامل لحالة الزوجين معاً, وذلك حفاظاً على الجهد والمال, ولتفادي تناول أدوية قد لا تفيد أو قد تكون ضارة -لا قدر الله-، وأيضا من أجل كسب الوقت.

يجب أن تكون الخطوة الأولى في التقييم هي عمل تحليل للسائل المنوي عند الزوج, وهذه قاعدة عامة يجب اتباعها دوماً في أي حالة عقم حتى لو كان الزوج طبيعياً, لأن تحليل السائل المنوي هو تحليل بسيط وغير مكلف, ويكشف لنا ما نسبته 40٪ من أسباب تأخر الحمل, ولا يجوز البدء بتناول المنشطات من قبل الزوجة قبل التأكد من سلامة السائل المنوي, وأيضاً من أن الأنابيب عندها سالكة, فهذه مبادئ أساسية وهامة جداً يجب اتباعها عند التعامل مع حالات تأخر الحمل.

بالنسبة لسؤالك عن حالة زوجك فأقول لك: إن الحالة عنده تعني أن السائل المنوي لا يحتوي على أي نطاف, وهذا قد يكون ناتجاً عن أحد احتمالين:

1- إما بسبب مشكلة في مراحل إنتاج وتطور النطاف في الخصية.
2- أو بسبب وجود انسداد (خلقي, أو مكتسب) في الأقنية الناقلة للنطاف.

الخطوة التالية التي يجب عملها عند زوجك من أجل الوصول إلى التشخيص النهائي, هي فحص شامل ودقيق لكامل الجسم, بالإضافة إلى:
1- تحاليل هرمونية أهمها: FSH-LH-PROLACTIN-TESTOSTERON.
2- تحليل الصبغيات.
وفي بعض حالات انعدام النطاف التي يكون سببها مشكلة في الخصية, قد يمكن للعلاج أن يفيد في حدوث الحمل بطريقة طبيعية -بإذن الله تعالى-, مثل:(حالات دوالي الخصية, ارتفاع هرمون الحليب, متلازمة كألمان).

أما في الحالات التي يكون سببها الانسداد, فإذا كان هذا الانسداد ناتجاً عن تشوه خلقي, فهنا وللأسف لا يوجد علاج لمثل هذه الحالات, أما إذا كان الانسداد ناتجاً عن مرض مكتسب, فقد يمكن عمل جراحة مجهرية لفتح الأقنية المسدودة, وهذا النوع من الجراحة يتطلب مركزًا مختصًا, وطبيباً ذا خبرة عالية جداً.

في بقية الحالات, فإن الحمل بطريقة طبيعية غير ممكن, ويجب اللجوء إلى عملية أطفال الأنابيب بعد سحب النطاف من الخصية إن وجدت عن طريق إبرة رفيعة (خزعة).

نسأل الله -عز وجل- أن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم.

ما سبب عدم الحمل رغم سلامة كل الفحوصات؟ فقد تناولت الكلوميد، وأخذت إبر جونال، وكانت البويضات ممتازة من 18 إلى 20 مم، وأخذت كل الأدوية، ولم أحمل، علما بأن عندي استشارات سابقة يمكنكم متابعة حالتي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سميرة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أنتما الآن ( أنت وزوجك ) في حالة صحية أقرب إلى الوضع الطبيعي -إن شاء الله- بعد مرور الفترة السابقة من العلاج، والمطلوب بعض الصبر، والمهم للزوج متابعة العلاج الموصوف، والمتابعة مع استشاري تناسلية لزيادة الحركة، وللتأكد من عدم وجود دوالي الخصية التي ترفع درجة حرارة المني وتضعف حركته.

وبإمكان الزوج تناول كبسولات فيتامين A& E مرتين يوميا، بالإضافة إلى فيتامين C، وحبوب الزنك، وفيتامين B12، وتناول الفواكه السوداء، مثل: العنب، والبرقوق، والتوت، وحبة البركة، والعسل، والتمر، وهذه الأطعمة مهمة جدا لحيوية وقوة الحيوانات المنوية، ويمكن تكرار الكلوميد لمدة 3 إلى 6 شهور، والتوقف بعد الشهر السادس عن تناوله إذا لم يحدث حمل.

وليس شرطا حدوث الحمل عند أخذ المنشط للمرة الأولى، بل الأمر يحتاج إلى بعض الصبر، خصوصا مع وجود مشاكل سابقة لديك ولدى زوجك، ويمكنك في حال أخذ الكلوميد عدة شهور سابقا التوقف الآن لعدة شهور يتم فيها استكمال علاج الزوج.

وبالنسبة لك:
يمكنك تناول بعض المكملات الغذائية التي تقلل من مستوى هرمون الذكورة الذي يرتفع مع التكيس مثل: total fertility، ويمكنك أيضا تناول كبسولات اوميجا 3 أيضا يوميا واحدة، مع تناول حبوب Fesrose F التي تحتوي على الحديد، وعلى فوليك أسيد، مع أخذ حقنة واحدة من فيتامين د 600000 وحدة دولية في العضل كل 6 شهور، لأنها مهمة لتقوية العظام، وللوقاية من مرض الهشاشة فيما بعد، مع تناول الغذاء الجيد المتوازن.

كذلك يجب الاهتمام بأكل الفواكه والخضروات بشكل يومي، مع تناول أعشاب البردقوش والمرمية، وهناك أيضا حليب الصويا، ولكل ذلك بعض الخصائص الهرمونية التي تساعد في علاج التكيس، وتحسين التبويض، وبعد مرور 6 شهور من العلاج السابق إذا لم يحدث حمل يمكنك عمل التحاليل التالية،وهي:
FSH - LH PROLACTIN- TSH- FREET4 - FSH- LH - DHEA - ESTROGEN -TESTOSTERONE ثاني أيام الدورة، ثم إجراء فحص هرمون PROGESTERONE في اليوم ال 21 من بداية الدورة، وعمل السونار على المبايض والرحم، ومتابعة الحالة مع طبيبة متخصصة في هذا المجال.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا سيدة متزوجة منذ سنتين، عمري22 سنة، وعمر زوجي 27 سنة، ولم يحصل الحمل حتى الآن، أعاني من ارتفاع هرمون الحليب بنسبة بسيطة، كنت أتعالج، ولكنني توقفت عن العلاج بعد تحليل السائل المنوي لزوجي، حيث كانت نتيجته صفراً.

بدأ زوجي بالعلاج، وأجرى عملية الخزعة، وتبين من نتيجة العملية وجود حيوانات منوية ولكن بدون حركة، والتحليل بعد العملية كان 100، وبعدها صار 200، ولكن لا يوجد حركة، أما الآن تراجعت النتيجة وأصبحت 00، فبماذا تنصحوننا؟ علماً أننا حالياً غير مستعدين مالياً لعملية طفل الأنابيب، ونحتاج لطفل يؤنس وحدتنا وغربتنا لأننا نقيم في السعودية، ولن ننسى الدعاء والأمل بالله، فهل من علاج بسيط وبدون تكاليف؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الابنة الفاضلة/ يقين الله حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

أتفهم لهفتك على الحمل -يا ابنتي-، فشعور الأمومة هو شعور رائع وعظيم، أسأل الله -عز وجل- أن تعيشينه عن قريب.

الحقيقة التي أود أن أؤكدها لكِ هي: أنه لا يوجد لغاية الآن أدوية فعالة، تجعل من السائل المنوي عند زوجك مخصباً للدرجة التي يحدث معها الحمل بطريقة طبيعية، فعدد الحيوانات المنوية في السائل المنوي عند زوجك هو شبه معدوم، وبالتالي فإن كان هذا التشخيص مؤكداً ونهائياً فأنصحك بعدم إضاعة الوقت والجهد والمال في علاجات غير مجدية، بل حاولي من الآن توفير كل ما ستنفقينه من مال على المراجعات والعلاجات، فلربما يتجمع لديك بهذه الطريقة مبلغاً لا بأس به، يساعدك من أجل عملية أطفال الأنابيب، ويمكنك أيضا عمل بحث واستقصاء في بلدك، فقد تجدين بعض المراكز الطبية، والتي من الممكن أن تقدم تسهيلات في الدفع، كأن تقبل بتقسيط التكلفة على مهلة زمنية، فعملية أطفال الأنابيب تبقى هي الأجدى والأنفع في مثل حالتك، وقد يمكن أيضا الحصول فيها على عدد كبير من الأجنة، فيتم تجميد الزائد منها لاستخدامها في محاولات قادمة -إن شاء الله تعالى-، فحينها ستكون تكلفة تلك المحاولات بالأجنة المجمدة أقل بكثير.

أسأل الله -عز وجل- أن يمن عليك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب متزوج منذ أربع سنوات، وحتى الآن ما رزقت بأولاد، فذهبت إلى طبيب وقمت بعمل فحص، ونتيجة الفحص: ضعف الحركة بالحيوانات المنوية، ودوالي، وقرر الطبيب علاجات لمدة ثلاثة أشهر، واستخدمت العلاج ولا توجد أي نتيجة من ذلك!

هل هناك علاج بديل دون العملية الجراحية للدوالي؟

أفيدونا، حفظكم الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

معذرة أخي الفاضل؛ الأمر يحتاج لكثير من التفصيل، وذلك بتوضيح الآتي:

- إرسال نتيجة تحليل السائل المنوي بصورة كاملة، كما هو موضح في ورقة التحليل لبيان العدد والحركة والأشكال الطبيعية.
- عمل أشعة دوبللر على الخصيتين لبيان حجم الدوالي وارتجاع الدم فيها.
- بيان هل أنت مدخن؟ وهل هناك انتظام في العلاقة الجنسية؟
- ما هي طبيعية عملك؟ وهل تتعرض لدرجات حرارة عالية أو إشعاع؟
- هل تتناول أدوية بصورة مزمنة مثل أدوية الاكتئاب؟
- بيان أسماء الأدوية التي تناولتها لتحسين الحركة، وتحديد الفترة الزمنية التي تم تناول العلاج فيها، ومنذ متى؟
- ماذا عن حالة الزوجة الإنجابية من حيث انتظام الدورة والتبويض؟

فيما يتعلق بالدوالي فهي من الأسباب المهمة في ضعف السائل المنوي، وفي تأخر الإنجاب، ولكن يجب تقييم الحالة بصورة دقيقة، وبيان هل هناك حاجة للجراحة أم لا؟ لأن العلاج الوحيد للدوالي هو الجراحة، ولكن قد نؤجل قرار الجراحة ونحاول في أدوية لتحسين السائل المنوي حتى حدوث حمل طبيعي، ولكن في حالتك ومع مرور 4 سنوات دون حمل ومع عدم الاستجابة للعلاج فالأقرب هو اللجوء لعملية الدوالي، ولكن تأكيد ذلك يكون بعد الاطلاع على التفاصيل السابقة، أو تقابل طبيبك الذي تزوره ليفيدك في هذه التساؤلات.

عليك بدوام الدعاء والاستغفار، قال تعالى في سورة نوح: {فقلت استغفروا ربكم إنه كان غفارا * يرسل السماء عليكم مدراراً * ويمددكم بأموالٍ وبنينَ * ويجعل لكم جناتٍ ويجعل لكم أنهاراً}، وعليك بدعاء سيدنا زكريا عليه السلام: {رب لا تذرني فرداً وأنت خير الوارثين}.

نسأل الله أن يرزقك الذرية الصالحة الطيبة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا متزوجة منذ 3 سنوات، ولم أنجب إلى الآن، لدي عدة أسئلة أرجو الإجابة عليها.

السؤال الأول: زوجي عنده الحركة 40٪، فهل هذه النسبة يصبح فيها إنجاب؟

السؤال الثاني: زوجي يعاني من التهاب بروستاتا مما أدى إلى ظهور جرثومة بالمني اسمها (staphel ococci)، ما هذه الجرثومة؟ وما مسبباتها؟ وهل تنتقل إلى الزوجة؟

السؤال الثالث: وجود الصديد بالمني ما أسبابه؟ وما علاجه؟ وهل ينتقل إلى الزوجة؟

فأنا لا أعاني من شيء، وجميع التحاليل والأشعة لإجراءات الأنجاب سليمة، فأنا أنتظر منكم الإجابات، وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Wjdan حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في البداية لتقييم حالة الزوج بصورة دقيقة فمن الأفضل إرسال نتيجة التحليل بصورة مفصلة كما هي موضحة في ورقة التحليل، وذلك للاطلاع على العدد والحركة بالتفصيل، أي معرفة الحركة الأمامية السريعة، والبطيئة، والمتحرك في المحل، وكذلك الأشكال الطبيعية مع عمل مزرعة للسائل المنوي؛ لتأكيد هل هناك بكتريا أم لا؟ وفي حال وجود بكتريا يتم أخذ المضاد الحيوي المناسب حسب نتيجة المزرعة ولو كانت البكتريا staph وهذا شائع فهي لا تنتقل للزوجة.

ومن ثم يتم تقييم الحالة بدقة وبيان هل من مشكلة تعيق الحمل بصورة طبيعية أم لا؟ وكذلك من الأفضل بيان هل هناك دوالي على الخصية أم لا؟ وذلك من خلال إما الفحص لدي طبيب ذكورة أو عمل أشعة دوبللر على الخصيتين، وبيان هل الزوج مدخن؟ وهل يتناول أي أدوية بصورة مزمنة لأي مرض أخر أم لا؟ وما هي طبيعية عمله؟ وهل يتعرض لأي درجات حرارة عالية أو إشعاع أم لا؟ ومن ثم يتم التواصل معنا لبيان المطلوب عمله -بإذن الله-.

وعليك بدوام الدعاء والاستغفار، قال تعالى في سورة نوح: {فقلت استغفروا ربكم إنه كان غفارا * يرسل السمآء عليكم مدراراً * ويمددكم بأموالٍ وبنينَ * ويجعل لكم جناتٍ ويجعل لكم أنهاراً}، وعليك بدعاء سيدنا زكريا عليه السلام: {رب لا تذرني فرداً وأنت خير الوارثين}.

نسأل الله أن يرزقك الذرية الصالحة الطيبة.