OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

ابني يبلغ من العمر 6 سنوات، ويعاني عند النوم من ألم في القدمين والكفين وخلف الركبة والأقدام، ويبكي ويطلب الضغط عليها بقوة شديدة.

أجريت له تحليلا لفيتامين (د)، فكانت النتيجة: ( د ) = 17، والكالسيوم = 9.00.

واستشرت طبيبا، فأخبر بأنه أمر عادي عند بعض الأطفال، فإنه لاكتمال النمو يحدث هذا الألم.


فأرجوا تحديد المشكلة، وكذلك المعدل الطبيعي للفيتامينات، والجرعة اليومية لفيتامين ( د ) للكبار، وكذلك الصغار من عمر ست سنوات و8 سنوات.


ولكم الشكر الجزيل، وأسأل الله لكم الثواب على هذا الجهد الواضح والنافع.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

التغذية الجيدة للأطفال عنصر مهم جدا لمراحل النمو المختلفة، وتعود الأطفال على شرب العصير، وأكل البطاطا والحلويات، يفقدهم الشهية، ويؤدي إلى الإحساس بالشبع طوال الوقت، خصوصا أثناء الوجبات مع الأسرة، فيرفض الطفل كل الطعام المقدم له، ويبحث عن السهل من الطعام، مثل: العصير، والشيبس، ولذلك يجب تغيير نمط الغذاء للأطفال، وإعطائهم اللبن بديلا لحليب الفراولة وحليب الشيكولاتة، والتمر بديلا للشيكولاتة، والفطائر ومعجنات المنزل المعجونة بالحليب والبيض، والمحشوة باللحم والدجاج المفروم بدل البسكويت والعصير.

وأثبتت الدراسات: أن فيتامين (د) ناقص عند الصغار كما أنه ناقص عند الكبار، بسبب عدم تعرض الجميع لأشعة الشمس، والمفروض التعرض للشمس بملابس رياضية 3 مرات أسبوعيا لمدة نصف ساعة في كل مرة، والطفل يحتاج إلى 500 وحدة دولية، وهذه الجرعة توجد في 5 نقاط في بعض العبوات، وتوجد في نقطة واحدة في عبوات أخرى، وذلك بصفة يومية، مع تعرض الطفل لأشعة الشمس حتى يصل مستوى فيتامين (د) إلى فوق 30، والمتابعة السنوية بعد ذلك، و يفضل أخذ الكالسيوم في صورة حليب ومنتجات الألبان بالتزامن مع فيتامين (د)، ولا ينقص مستوى الكالسيوم في الدم، لأن الدم يحصل على احتياجه من العظام، فتقل كثافة العظام، ولا يقل مستوى الكالسيوم في الدم.

أما الكبار: فيفضل أخذ حقنة فيتامين (د) 600000 وحدة دولية لملئ الخزان الفارغ، ثم كبسولات فيتامين (د) 50000 وحدة دولية كل أسبوع لمدة شهرين بعد ذلك، مع التعرض للشمس.

ويجب عمل صورة للدم لمعرفة نسبة الهيموجلوبين، لأن نقص الدم أو الأنيميا يؤدي نفس الأعراض، من: ألم العظام، والكسل، والخمول، مع أخذ الحديد مرتين يوميا في حالة وجود أنيميا.

وفي النهاية: يفضل الأطفال اللمس والحضن خصوصا قبل النوم، مع قص بعض الحكايات الهادفة، والانتظار بجواره حتى يستغرق في النوم، لأن ذلك يجعل الطفل ينام نوما عميقا مطمئنا، ويشعر بالأمان، فلا تحرم أطفالك من حكاية قبل النوم، وحضن قبل النوم،

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
ظهرت لي قطعة عظم في كف اليد عند المفصل، فماذا يمكن أن تكون؟ وما هو العلاج؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ علا خالد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

أولا: من المهم التأكد أنها عظمة, فنادرا ما تظهر عظمة في كف اليد كما وصفته, فقد تكون عبارة عن عقدة, فإن كانت في الكف وهو الجزء الداخلي من اليد, أي الجزء في اليد من الرسغ إلى الأصبع؛ فإنه نادرا ما يظهر بروز يشبه العظمة, أما في خلف اليد فقد يظهر هناك ما يسمى بالعقدة (Ganglion).

ويعتقد الكثير أنها عظمة لصلابتها, إلا أنها كيس صغير يحتوي على سائل لزج جدا, وهي تكون قاسية بعض الشيء, ولا تسبب ألما إلا عند ثني الرسغ, وهي لا تحتاج لعلاج, وإنما يمكن أن تختفي لوحدها, وفي حال استمرارها والانزعاج منها فيمكن استئصالها إن كانت هذه العظمة عند شخص تجاوز سن الخمسين, وهي في المفاصل في الأصابع, فهي عادة ما تكون عبارة عن خشونة في المفصل, ويظهر بروزات عظمية على جنبي المفصل.

وبما أن الوصف الذي أرسلته مقتضب جدا؛ فيفضل مراجعة طبيب مختص بأمراض المفاصل, وعادة ما يتم التشخيص من النظر إلى اليد, ونادرا ما يحتاج لإجراء صورة شعاعية.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أشكركم على حسن تواصلكم وإفادتكم, وأود أن ترشدوني وتطمئنوني.

منذ عدة أشهر أصبحت أحس بألم في الجسم - خاصة الطرف الأيسر, والكتف, والذراع, والرقبة, والفكين, وأطراف اليدين والأقدام - ولا أستطيع النوم على طرفي الأيسر, وإن نمت أستيقظ من الألم, ويظل ساعة أو اثنتين أو ثلاث ساعات, وأتعب من الجلوس أيضًا, وأتعب من بعض الوضعيات عند قيامي بتنظيف وأداء أعمال المنزل, وأحيانًا أشعر بتعب لأقل مجهود, وقد عملت تحاليل وفحوصات للروماتيزم, والغدة, وكذا تحاليل شاملة, وجميعها - والحمد لله – سليمة, ما عدا فيتامين دال, حيث كانت نسبته 15, وأخذت العلاج – نقاطًا - لمدة 4 أشهر, وتحسنت - ولله الحمد - فأصبح 43, ولكن الألم باقٍ, وراجعت طبيب العظام فعمل لي فحصًا ببعض الحركات, وقال: لديك ضعف في الوتر, وعمل لي تحاليل, وصرف لي الأدوية التالية:
fefol مرتين باليوم لمدة شهرين.
(sandoz (osteo - mix قرص مرتين في اليوم لمدة شهرين.
olfen-50 حبة بعد الأكل عند اللزوم.

وقد تناولت العلاج الأول والثاني, إلا أني خفت من الأولفين عندما اطلعت على الآثار الجانبية, فلم أتناوله حتى الآن, فما نصيحتكم - جزاكم الله خيرًا -؟ وما هو ضعف الأوتار؟ وما علاجه؟ علمًا أني أبلغ من العمر 30 سنة, ولدي طفل ولد بولادة قيصرية, عمره سنة و3 أشهر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ الدانة حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته, وبعد:

هذه الأعراض - كما قال لك الطبيب الذي فحصك - سببها هو التهاب الوتر الذي يرفع الكتف, ويسمى هذا الوتر (supraspinatous), ويكون الألم عند رفع الكتف إلى الأعلى, وعند النوم على الكتف المؤلم, ويكون سببه الحركات الكثيرة, وفي الصورة الشعاعية للكتف فإنه قد يظهر تكلس في الوتر – أي: وتر العضلة المذكورة -.

والعلاج يكون بتناول الأدوية, مثل: (olfen) - الذي كتبه لك الطبيب - 50 ملغ مرتين في اليوم.

وإن كنت لا تريدينه: فيمكن استخدام دواء آخر, مثل:
Mobic 15 مرة واحدة في اليوم بعد الطعام, أو naproxen 500 ملغ مرتين في اليوم, ويجب الاستمرار لعدة أسابيع؛ حتى يختفي الألم.

أما فيتامين د: فإنه قد ارتفع؛ لأنك تناولت الدواء, وإذا توقفت عنه فقد يعود للنزول, لأن 90% من احتياجنا للفيتامين يتم عن طريق التعرض للشمس, والطعام يعطينا 10% من احتياجنا فقط؛ ولذا يجب الاستمرار بتناوله, وتنقيص الجرعة إلى النصف بعد أن يصبح طبيعيًا.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم.

بعد ممارسة الجماع أشعر بألم في أطرافي وتنميل, مع العلم بأني أمارس المعاشرة كل يومين أو ثلاثة, فما هو السبب في ذلك؟ وهل يوجد نوع معين من الأكلات ممكن أن يساعدني؟

أفيدوني بارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حسن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

الشعور بتغيرات جسدية بعد الجماع قد يكون بسبب وجود مرض آخر ليس له علاقة بالجماع, يسبب هذا الشعور بعد المجهود المبذول في العلاقة الجنسية, وبالتالي يكون من الأفضل العرض على طبيب مخ وأعصاب للفحص, وتحديد هل من مشكلة في الأعصاب المغذية للأطراف, بحيث تسبب هذا الشعور بعد ممارسة الجنس, وبشكل عام عليك بالتغذية المتكاملة من فواكه, وخضار, وحليب, وعسل, مع العلاج وهو:

- فيتامين B مركب سواء أقراص مثل: (NEUROTONE) مرتين يوميا, أو حقن يوما بعد يوم مثل: (Neuorbione amp)

ومرحبا بك للتواصل معنا لتوضيح أي تساؤلات ومتابعة الحالة.

والله الموفق.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم.

عمري 20 سنة، أعاني من انتفاخ بسيط في ضلعين في منطقة وسط الصدر تحت عظمة الترقوة تقريباً، نتيجة ضربه، ولا أشعر بألم، ولكن هذا حدث منذ 3 شهور، ولا يزال هذا الانتفاخ، فهل هناك من علاج بسيط؟ أم أنه علي الذهاب لطبيب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد يوسف حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

إن كان الانتفاخ نتيجة ضربة -كما ذكرت- فإن كانت الضربة شديدة فقد يؤدي ذلك إلى حصول كسر في ضلع أو أكثر، حسب مكان الضربة وشدتها، وبعد الكسر فإن الالتئام يحصل بأن يتشكل مكان الكسر تورماً يسمى (Callus) وهذا يحصل خلال أسبوعين إلى ثلاثة، ويستمر حتى بعد التئام الكسر بعدة أسابيع، وعادة ما يأخذ الكسر 6-8 أسابيع، حتى يعود الضلع إلى ما كان عليه.

لذا إن كنت لا تشكو من أي ألم، وهذا الانتفاخ لا يزيد، فيمكن أن تنتظر، فعادة يتحسن مع الوقت ويعود الوضع إلى الطبيعي، وأحياناً لا يحصل كسر، وإنما قد يحصل تجمع دم تحت سطح الضلع، إلا أن هذا عادة ما يتحسن خلال أسبوعين إلى ثلاثة، فيمتصه الجسم، وعلى كل حال إن استمر التورم ولم يخفّ خلال عدة أسابيع فيفضل مراجعة الطبيب.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني منذ شهر وأكثر من ألم في عظمة الورك، وألم على طول الساق من الجهة الخارجية، والألم لا يمتد على طول الرجل، إنما في الورك والفخذ، أي أن عظمة الفخذ لا تؤلمني إلا عند رفع الرجل، عملت تحاليل النقرس والروماتيزم والغدد، وكلها سليمة، لكن أعاني من نقص في فيتامين (د) والألم يزداد في الرجل اليسرى، أرجو الرد علي بالتفصيل وبسرعة، لأن الألم شديد.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو سامي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

لم تذكر إن كنت قد راجعت طبيباً مختصاً بالروماتيزم أو العظام، وماذا كان رأيه؛ لأن الفحص مهم جداً، فالطبيب يقوم أثناء الفحص الطبي بتلمس الأماكن المؤلمة، وإجراء حركات معينة للتأكد من التشخيص، وفي بعض الأحيان يقوم بإجراء صورة شعاعية للورك أو الحوض، حسب ما يراه مناسباً.

إن كان الألم في الجزء الخارجي من الفخذ ويمتد إلى الركبة، ويزيد مع النوم على الطرف المؤلم، فإن هذا يكون سببه التهاب كيس موجود بشكل طبيعي ويشكل وسادة بين عظم الفخذ والجلد الذي يغطيه، ويكون هناك ألم عند الضغط على هذه المنطقة، وهذا الكيس يسمى (trochanteric bursa) ويكون العلاج بتناول مضادات الالتهاب مثل:

- Tilcotil 20mg
- Mobic 15mg
- Volteren 100mg

ويؤخذ أحد هذه الأدوية مرة واحدة كل يوم بعد الطعام، ولعدة أسابيع، حتى يختفي الألم خلال فترة قصيرة.

قد يكون الألم بسبب التهاب في أحد الأوتار في منطقة الفخذ، وهذا يسبب ألماً في وضعية خاصة، وفي حركة معينة من الطرف السفلي، ويمكن للطبيب تحديد الوتر الملتهب بتحديد مكان الألم، وإجراء حركة معينة تزيد من الضغط على الوتر، فيحدث الألم، وعلاج ذلك مثل علاج التهاب الكيس بأحد الأدوية التي تم ذكرها لفترة قصيرة.

في بعض الحالات قد يكون الألم بسبب التهاب في المفصل، أو آلام الظهر التي تنتشر إلى الطرف السفلي، لذا فإن الفحص الطبي مهم جداً في تحديد سبب الألم في هذه المنطقة، وأنا أرى إن لم يتحسن الألم مع هذه الأدوية خلال أسبوع، أرى أن تراجع طبيباً مختصاً بأمراض الروماتيزم أو العظام.

قد يكون السبب أيضاً النقص الشديد في فيتامين (د) والذي يؤدي إلى نقص الكالسيوم، وهذا يؤدي إلى ما يسمى بليونة العظام، والتي تؤدي إلى ما يسمى بالكسر الكاذب، ويمكن أن يظهر ذلك بالصورة الشعاعية، وعليك أن تعالج نقص الفيتامين (د) بتناول الفيتامين (د 2000IU) يومياً وبشكل مستمر، أو تناول حبة (50000IU) أسبوعياً لمدة شهرين، ثم تنقصها لحبة كل أسبوعين وبشكل مستمر، وعادة يحتاج نقص الفيتامين (د) إلى شهرين أو أكثر لكي يتحسن.

بارك الله فيك وشفاك.
السؤال:
فصل الصيف هذه السنة 2012 كان حارا جدا، رجعت من عملي وأخذت حماما باردا، ونمت تحت المروحة، وعند استيقاظي من النوم شعرت بآلام كثيرة وكبيرة في مفاصل الركب، كوع اليدين، مفاصل القدمين، ومفاصل أصابع اليد، لا أقوى على تحريكها بسهولة، والآلام مستمرة، فما هي الطريقة التي أستطيع أن أتخلص فيها من هذه الآلام؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو البراء حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

إن التعرض المباشر للمروحة يؤدي إلى تبخر الماء الموجود على الجلد، ويبرد الأنسجة التي تحتها، وهذا يعطي الإحساس بالبرودة للإنسان، إلا أنه مع تنزيل درجة حرارة الأنسجة فإنها تؤدي إلى الآلام؛ لأن المفاصل في الوضع الطبيعي تكون درجة حرارتها أقل من الأنسجة المجاورة، وبالتالي فإنه مع الوضع الذي ذكرته من الاستحمام بالماء البارد، ثم التعرض للهواء مباشرة قد أدى إلى نزول في درحة حرارة الأنسجة، -وبشكل أكبر المفاصل- مما أدى إلى حصول الآلام، ومن ناحية أخرى فإن التعرض للتيارات الباردة أو للهواء مباشرة عند التعرق أو الاستحمام قد يؤدي إلى شد عضلي، ويكون في المنطقة الأكثر تعرضا لتيار الهواء.

ومن ناحية أخرى فإنه أثناء النوم تقل كمية الدم التي تصل إلى المفاصل، ولذا فإنه من أكثر الأوضاع التي تتأثر بها المفاصل من التكييف هي أثناء النوم، وذلك لأن التغذية الدموية للمفاصل تتم أثناء الحركة، وتعرض المفصل للهواء البارد الناتج عن التكييف أثناء النوم مع قلة تغذية دموية يؤدي إلى حصول آلام المفاصل.

وللتكييف والهواء البارد أيضا دور في تفاقم حالات الإصابة بالروماتيزم وزيادتها، ويشكو معظم من يعاني من آلام الظهر أو الرقبة، أو التهابات المفاصل من زيادة الألم بعد التعرض للمكيف أو لتيار بارد.

لذلك ينصح في حال عدم القدرة على الاستغناء عن التكييف أن يتم تبريد الغرفة قبل النوم، وإطفاء المكيف ثم الخلود للنوم، وفي حال اليقظة من الأفضل عدم التعرض مباشرة لهواء المكيف؛ لأنه يؤثر على العظام والجسم بشكل عام، ويؤدي للإصابة بالتشنجات العضلية.

أما ما يجب أن تفعله هو أن تتجنب التعرض المباشر لتيار الهواء البارد، وتتناول المكسنات مثل:

- naproxen 250 mg- مرتين بعد الطعام، أو:
- Voltaren 100mg
- Mobic 15 mg
- Feldene 20mg

وتؤخذ أيّا من هذه الأدوية الأخيرة مرة واحدة بعد الطعام، وفي مثل حالتك قد يكفي العلاج -بإذن الله- لعدة أيام.

والله الموفق.
السؤال:
أعاني من بروز عظمتي الكتف, ودخول بسيط أسفل الظهر, ذهبت لطبيب وقال إن العمود مستقم, أما الأكتاف فإنها تعتدل مع الزمن فقط, ويجب علي إرجاعها أو تقويمها للوراء؛ لأن العظمتين بارزتين من الخلف, والأكتاف منحنية للأمام.

فما الحل؟ وهل يوجد عمل جراحي للتعديل أو تمارين فيزيائية أو رياضية؟ وكم تستغرق المدة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سمية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

إن الطبيب الذي فحصك وأجرى الصورة الشعاعية قد قال لك: إن عليك إرجاع الأكتاف إلى الوراء؛ فمما أستطيع أن أستخلصه من قراءة رسالتك وما قاله لك الطبيب أن سبب هذا يسمى بالوضعية غير الصحيحة (bad posture), فهو كثيرا ما يحصل في فترة النمو, بأن تبدأ الأكتاف في الإنحناء للأمام، إما بسبب أن الفتاة ترخي أكتافها, أو تحني ظهرها بسبب طولها, ولا تريد أن تبدو طويلة، وهكذا تتعود على هذا الوضع، وكلما حاولت أن تصحح الوضع تجد أن العضلات بدأت تؤلم، ولذا تعود إلى الوضع الأول، وهو أن الأكتاف مائلة إلى الأمام، وكثيرا ما يحصل مع هؤلاء آلام في عضلات الرقبة بسبب هذه الوضعية.

ولم يعرض عليك الطبيب العمل الجراحي, وعلى ما يبدو أن الوضع لا يتطلب التدخل الجراحي, والعلاج يحتاج لفترةٍ طويلة من الصبر والمثابرة لإعادة الوضعية إلى الوضع الصحيح، حتى تعود الأكتاف للوضع الطبيعي, ويتطلب هذا مراجعة المعالج الطبيعي كي يعطيك تعليمات عن كيفية الوضعية الصحيحة, والمحاولة المستمرة.

ومن ناحية أخرى، فإن هناك رباطا خاصا للأكتاف للمحافظة على وضعية عالية للأكتاف، وهي تباع في الصيدليات، إلا أنه يفضل أن تراجعي طبيب العلاج الطبيعي أولا، ومن ثم يتم إرشادك إلى نوع هذا الرباط, وإلى الوضعية الصحيحة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

جزاكم الله خيراً على الموقع الرائع.

أشتكي من وجعٍ في عظم جسمي كله، وأحب أضغط عليه، وحرقان في مجري البول -وليس في البول- منذ فترة طويلة، وعملت تحليل بول فوجد عندي نقرس، ما أشكو منه سخونة بجسمي كله، وألم في كل جسمي من سنين، ومعدتي باستمرار تؤلمني، وغازات باستمرار.

أرجوكم، ما أسباب هذه الأعراض؟ وما التحاليل المطلوبة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ وفاء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

أولاً: بالنسبة للنقرس، فإنه لا يشخص من تحليل البول، وعادةً لا يحصل في مثل سنك، ويتم تشخيص النقرس من الأعراض، وهي الالتهابات في المفاصل التي تحدث، والأعراض التي تشكين منها من آلام في كل الجسم ليست من أعراض النقرس، وما وجد في البول من بلورات حمض البول ليست دليلاً على النقرس، وإنما تدل على أن هناك زيادة طرح حمض البول في البول.

ومن ناحية أخرى، فإن الآلام التي تشكين منها قد تكون بسبب نقص الفيتامين (د) وهذا شائع جداً بسبب عدم التعرض الكافي للشمس، أو أحياناً يكون بسبب ما يسمى بالآلام العضلية الليفية (Fibromyalgia) وسببها قلة النوم، ومن ناحيةٍ أخرى يجب عمل تحاليل للدم لمعرفة إن كان هناك فقر في الدم أو أي أمراض في الكلى أو الكبد يمكن أن تسبب آلاماً في الجسم، ولذا يجب أن يتم إجراء التحاليل التالية:

CBC
ESR
Chemistry
Thyroid Function

ومن ناحية أخرى إن لم يكن هناك أي سبب واضح، فقد يكون الأمر سببه نفسياً، والأعراض التي تشكين منها من آلام البطن والغازات، هي من أعراض القولون العصبي، وهي مرتبطة ارتباطاً وثيقاً مع الحالة النفسية، فتزداد الأعراض مع الضغوطات النفسية.

وعلى كل حال فإنه يجب أن يتم إجراء تحاليل للبراز للتأكد من عدم وجود ديدان في البطن يمكن أن تسبب الأعراض.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من حالة خدر, أو عدم الشعور بجزء من فخذي, لا أحس به, وهذه الحالة حصلت لي منذ فترة, وكانت الحالة بعد أن مشيت مسافة طويلة، فما السبب؟ وما الحل؟

وشكرا جزيلا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فلابد وأن ما تشكو منه هو ما يسمى بألم الفخذ المذلي (Meralgia paresthetica) وسببه انضغاط العصب الجلدي الفخذي الجانبي الذي يغذي المنطقة من جلد الفخذ الخارجية، ويمتد هذا الشعور على مساحة من الجلد في الجانب الخارجي من أعلى الفخذ إلى المنطقة القريبة من الجلد, ويكون بسبب انضغاط العصب عند خروجه تحت الرباط المغنبني الذي يصل بين المغبن من الداخل, والعظم البارز من الحوض، وتتراوح الأعراض وتختلف من شخص لآخر, فقد يشعر الشخص بخدر في منطقة الفخذ العلوية الجانبية, وقد تكون مؤلمة جدا.

الأعراض عادة من جانب واحد, ومع ذلك فإنها قد تكون على الجانبيين في 20 ٪ من الحالات, والمشي أو الوقوف قد يفاقم الأعراض, والجلوس قد يخفف منها.

والعلاج يكون بعمل كمادات باردة لتخفيف الألم والتشنج, وفي معظم الحالات يكون الألم عارضا ويزول بسرعة، ولكن في حال كان الألم شديدا, وغير محتمل, أو استمر الألم لفترة طويلة فينصح باستشارة الطبيب المختص بالجراحة العصبية, وفي بعض المرضى قد يكون لنقص الوزن, وارتداء ملابس فضفاضة؛ دور في تخفيف الألم.

عندما يكون الألم شديدا يمكن الحقن بإبرة موضعية, وهي مزيج من ليدوكائين والكورتيزون, وينبغي أن تخف هذه الأعراض مؤقتا في غضون أيام إلى أسابيع, وفي بعض الحالات قد يكون هناك ضرورة لعملية جراحية لإزالة الضغط.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أسأل الله لكم خير الجزاء والتوفيق يا حي يا قيوم.
أنا فتاة أبلغ من العمر 28 سنة، متزوجة منذ 7 أشهر، كنت قبل الزواج أعاني من ظهور الشعيرات الدمويه الكثيرة، وظهور عروق خضراء واضحة خلف الركبتين، وعلى امتداد الساق اليمنى.

وكنت أحس بألم، ولكن ليس دائما، وبعد زواجي تناولت حبوب منع الحمل وما زلت، وبعد الزواج بشهرين أصبح الألم يلازمني طوال الوقت، وأحس بثقلها، وكأني أنا التي أحملها وليس العكس، وغالبا الألم يمتد من الفخذ إلى الساق من الخلف، وخاصة الركبة من الخلف، ألم شديد، هل هي دوالي؟ وإذا كانت دوالي ماذا أفعل كي أسيطر عليها قبل أن تكبر؟

بغض النظر عن الوقوف، وعمل الرياضة، فأنا أتجنب الوقوف، وأمشي كثيرا. أريد علاجا يخفف ويسيطر عليها.

بارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Smile حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فعادة الدوالي لا تسبب آلاما شديدة، فهي إن كانت كثيرة تسبب الإحساس بثقل الأطراف، ومتى جلس الإنسان، ورفع قدميه أو استلقى، فإن الألم والثقل يخف.

أما الآلام التي تشكين منها، فهي شديدة، وتنتشر خلف الفخذ، والركبة، والساق، ولذا يجب أن تراجعي الطبيب للفحص الطبي؛ لأن هذا الألم قد لا يكون مصدرها الدوالي وإنما الظهر، وخاصة إن كانت هذه الآلام تترافق مع آلام في الظهر أو آلام مع تنميل أو تخدير أو تكون موجودة مع الجلوس والرجل ممدودة، وقد يتطلب الأمر إجراء صورة للظهر، وعلى كل حال سيقدر الطبيب إن كانت الدوالي عندك كثيرة، وإن كانت بحاجة لعلاج مثل الحقن الموضعي بالأدوية التي تصلب الأوعية وتمنع أن تزيد، أما الامور التي تساعد على عدم زيادة الدوالي فهي:

ممارسة التمرينات باستمرار فهي تساعد على ضغط العضلات على جدران الأوردة لتعمل على صعود عمود الدم في الوريد لأعلى في اتجاه القلب ومنع تراكمه في الساقين، وتساعد التمرينات أيضا على تحسين الدورة الدموية، وتحمي من زيادة الوزن.

- تناول طعام قليل الدهون والملح والسكر لمنع زيادة الوزن التي تزيد من فرصة حدوث الدوالي.

تحريك القدمين باستمرار خاصة أثناء الجلوس الطويل أو الوقوف الطويل، فهذا يساعد على تحسين الدورة الدموية، ومنع تراكمها في الساقين.

- المشي بدلا للوقوف حتى لو كان المشي في نفس المكان.

عند الوقوف الطويل ينصح بقبض عضلات السمانة ثم رخيها، وهذا يساعد على منع تراكم الدم بالساقين، ويمكن لمرضى الدوالي أن يتبعوا هذه الفكرة الجيدة إذا اضطروا للوقوف ثابتين لفترة طويلة، وخاصة في الجو الحار حيث تكون الأوعية متمددة أكثر.

- رفع الساق في وضع أفقي كلما أمكن ذلك أثناء اليوم.

ارتداء الجورب الطبي المانع للدوالي، وهو جورب ضاغط يمكن أن يكون تحت الركبة أو إلى الفخذ، وهو يضغط على الأوردة لمنع تراكم الدورة الدموية بها، ويفضل أن ترتديه بمجرد القيام من النوم فبل النزول من السرير قبل أن يكون الدم قد تراكم في الأوردة.

ويفضل رفع الساقين أعلى من مستوى القلب لدقائق على فترات أثناء اليوم، وخاصة بعد فترات الوقوف الطويل أو بعد التمرين، ويكون ذلك برفع الساقين على الحائط، وإذا كان ذلك غير ممكن يمكن رفعهما على مجموعة من الوسادات حيث يساعد ذلك الوضع على رجوع الدم المتراكم إلى القلب ومنع تراكمه بالساقين.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من ألم في الكتف الأيسر، ويمتد من الرقبة، وأيضا إذا قمت برياضة المشي أحس بألم في الكتف من فوق من عند الرقبة، ذهبت إلى طبيب وعملت أشعة على لوح الكتف، وقال عندك التهاب له ستة أشهر، وأعطاني مسكنات، والألم غير مستمر، وأحس بتعرق اليدين، بدون حرارة، وأحس بعض الأوقات بخفقان القلب، ثم يعود لطبيعته.

بعض الأوقات بقلبي يدق دقتين، ثم يرجع إلى وضعه، وبعض الأوقات خفقان مع الضحك أو الحماس وعند التفكير عند النوم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبدالله الدوسري حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

على الأكثر أن ما قاله لك الطبيب هو التهاب في أحد الأوتار في الكتف، وعادة ما يكون التهاب وتر العضلة التي ترفع الكتف، وفي كثير من الأحيان قد يستمر الألم لفترات طويلة، ويحتاج المريض بالإضافة إلى الأدوية التي تخفف من الالتهاب إلى العلاج الطبيعي، وفي بعض الحالات التي لا تتحسن الحالة يتم إعطاء حقنة كورتيزون في المنطقة المؤلمة.

ولذا فإن استمر الألم عليك بزيارة طبيب مختص بالروماتيزم Rheumatology ، وعلى الأكثر سيجرى عليك صورة بالأمواج فوق الصوتية للكتف، وإن لزم سيعطيك الإبرة.

أما تعرق اليدين فيشكو كثير من الناس من تعرق اليد بشكل مفرط، وتكون اليد باستمرار باردة ولزجة من كثرة العرق، ويحتاج أن ينشف يده باستمرار.

وقد يحدث تعرق اليد نتيجة التوتر، والقلق، وقد يظهر دون أي سبب، وقد يكون مصاحبا له تعرق في أجزاء أخرى من الجسم مثل الإبط، الوجه، باطن القدم، والأكثر شيوعا هو تعرق راحة اليد وتعرق باطن القدم معا، وتظهر الأعراض عادة في سن المراهقة، وتستمر طوال الحياة.

وعلاج فرط التعرق أو زيادة التعرق هو باستخدام مضادات التعرق على نقص إنتاج العرق من الغدد العرقية، وجميعها تحتوي على كلوريد الألمنيوم كمادة فعالة، وهي فعالة في علاج فرط تعرق الأيدي، والإبط، ويتم وضعه على منطقة الجلد المصاب بفرط التعرق، ثم يترك لمدة 6 ساعات، والأفضل استعماله بالليل قبل النوم، ثم يتم غسله كليا في صباح اليوم التالي.

يتم إعطاء المريض شحنات كهربائية خفيفة من خلال الجلد, ويؤدي إلى تغيرات كهربائية في الغدد العرقية مما يعمل على عرقلة إنتاج العرق، ويعطي نتائج جيدة في الحالات البسيطة والمتوسطة من فرط التعرق.

ويمكن إعطاء حقن البوتكس بالجلد لعلاج فرط التعرق، ويعمل البوتكس عن طريق منع الإشارات العصبية التي تحفز إنتاج العرق، يعتبر هذا العلاج من العلاجات الناجحة والآمنة لزيادة التعرق في الإبطين، وراحة اليدين، وباطن القدمين، وتدوم فاعليته أكثر من 6 أشهر.

وأما الخفقان التي تحس به أو النبضات فسببها هو ضربات للقلب تخرج في غير وفتها، وتسمى خوارج انقباض، وكثيرا ما تحصل عند التوتر والخوف، ومع كثرة السهر، وقلة النوم وكثرة المنبهات، أو تناول بعض الأدوية خاصة التي تعالج الاحتقان في الأنف.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله
أسعد الله صباحكم

أعاني منذ فترة سنتين من مشاكل في العظام، وربما هي أكثر من ذلك؛ حيث إن كتفيّ يخرجان من مكانهما أثناء الحركة، ويديّ لا يتحملان أي جهد، مثلا في الاختبارات أتعب كثيرا منهما بسبب الألم الفظيع الذي يصدر منهما.

أيضا لدي طقطقة مزعجة وملازمة لي، ففي كل سجدة تطق ركبتي بقوة وبصوت مزعج يضايق من حولي.

وعمودي الفقري نهايته يطق، ومرفقي ووركي يخرج من مكانه.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ روابي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فإن كان ما تحسين فيه بالفعل أن المفصل يخرج من مكانه فإن هذا يحصل في أحد الأمراض التي تسمى بزيادة مرونة المفاصل، وهذه الزيادة في مرونة المفاصل تتفاوت من زيادة مرونة المفاصل البسيط إلى الحالات الشديدة،وتسمى:
Ehlers danlos syndrome

وقد يحصل فيها خلع في المفاصل متكرر، وهذا الخلع أو خروج العظم من مكانه قد يحصل بدون رض أو رض خفيف ثم يعود إلى مكانه، وقد يكون مؤلما، وكذلك يحصل مع هذا النوع من الأمراض زيادة في خصوص الكدمات تحت الجلد بسبب رقة الجلد، حتى إنه يمكن مسك الجلد ورفعه في بعض الحالات؛ لذا يفضل مراجعة طبيب عظام فهو سيقوم بالفحص الطبي ويشخص الحالة، وقد تحتاجين إلى مثبتات للمفصال لمنع حصول الخلوع المتكررة؛ لأن هذه تؤثر على المفاصل على المدى البعيد.

وفي بعض الحالات قد يحتاج المرضى لإجراء تدخل جراحي لإعادة المفصل المخلوع وتثبيته، خاصة المفاصل التي تحمل الجسم وكثيرة الحركة؛ لأنه قد تتضرر من الخلوعات المتكررة.

والله الموفق.