OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

عندي انزلاق غضروفي قديم، بدأ يشتد مع بداية ممارستي للعبة كمال الأجسام، أخبرني الدكتور بأن الغضروف يحتاج إلى إزالة عن طريق الجراحة، وبعد العملية يمنع تماماً ممارسة لعبة كمال الأجسام.

سؤالي: هل يمكن أن أعود إلى ممارسة اللعبة مع التحفظ في طريقة اللعبة، وارتداء ماسكة الرقبة؛ للحفاظ على فقرات الرقبة؟

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ إبراهيم حفظه الله.
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته، وبعد:

(90 %) من حالات الانزلاق الغضروفي في الرقبة والظهر يتم علاجها بالعلاج التحفظي، و(10 %) تحتاج إلى عملية جراحية؛ ولذلك يجب تأجيل العملية الجراحية، والاستفادة من العلاج التحفظي.

قد يكون الانزلاق بسبب الجلوس الخاطئ، أو بسبب الاتكاء على الكوع، أو حمل أشياء ثقيلة دون حماية، أو بسبب التدريب؛ ولذلك يجب تجنب كل ذلك في الفترة القادمة.

لا مانع من ارتداء (colar) حول الرقبة؛ لتحيط بعضلات الرقبة لتثبيتها، خصوصاً أثناء المواصلات، وأثناء العمل؛ لأنها تعمل على تثبيت عضلات الرقبة في وضع مستقيم إلى الأمام؛ حتى لا يزيد الشد العضلي عليها.

وفي الفترة القادمة عليك تأجيل تمرين كمال الأجسام، ويكفيك ممارسة رياضة المشي.

المهم تجنب حمل أشياء ثقيلة مثل: رفع الأطفال، أو اسطوانة الغاز، أو أساس المنزل بطريقة خاطئة (وهي طريقة ركوع الصلاة)، ولكن يجب فعل ذلك بطريقة جلوس القرفصاء؛ لكي يتم حمل الأشياء بالعظام وليس بالعضلات.

والعلاج الطبيعي يمد الجسم بموجات حرارية، تساعد في فرد العضلات المشدودة، وبالتالي له فائدة إن شاء الله.

النقطة الأخرى هي تجنب النوم على فراش لين، بل يجب أن تكون "المرتبة" طبية، وبإمكانك استبدال المخدة الطبية بعدد مناسب من الفوط لتوضع بدل الوسادة؛ حتى تصل إلى أفضل وضع مريح للرأس أثناء النوم، مع عمل كمادات ساخنة على الظهر، أو الجلوس في مغطس ماء، أو بانيو ملئ بالماء الدافئ.

الحرص على أخذ حقنة فيتامين د (600000) وحدة دولية في العضل، وتكرر كل (4) أشهر، وأخذ ست حقن (Neurobion) في العضل يوما بعد يوم؛ لتغذية الأعصاب، مع تناول كبسولات (celebrex 200 mg) مرتين يومياً، وكبسولات (myolgin) ثلاث مرات يومياً لعلاج الألم، ودهان مرهم (فولتارين) على أكثر الأماكن إيلاماً.

ويكفي في المرحلة القادمة المشي كرياضة، ولا داعي من التمارين الرياضية المرهقة للعضلات، وسوف تسير الأمور على ما يرام، وقد يحتاج العلاج إلى أسبوعين؛ لتظهر نتائجه الطيبة إن شاء الله.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أنا تعرضت لحادث سيارة منذ سنتين، وعملت أشعة عادية على ظهري ووجدته سليماً، لكني دخلت الجيش وبدأت أحس بألم بسيط أسفل الظهر.

عملت رنيناً مغناطيسياً فوجدت أن عندي كسرا كبيراً قديماً، في الفقرة الخامسة القطنية، والكسر تم التحامه وحصل اعوجاج بالعمود الفقري، وبقي فيه غضروف صغير فوق الفقرة، وغضروف صغير تحت الفقرة، الأطباء في مستشفى الحلمية بالقوات المسلحة سألوني هل تريد عملية أم لا؟

أنا محتار جداً، لأني أمارس حياتي بنسة 90%، وأخاف لو عملت عملية أتعب أكثر، وأنا بعمر23 سنة، هل ممكن أن أعيش حياة طبيعية بعد هذا بالشرائح والمسامير في ظهري بدون مشاكل على المدى البعيد؟

أخاف أيضا لو ما عملتها أن أندم بعد ذلك، فلو زاد الأمر ممكن أن يصل لشلل. فهل أعيش حياتي، وأنتظر حتى أحس أني ما أقدر أعيش من غير العملية، أم أعملها الآن لتجنب الأضرار بعد ذلك؟

أفيدوني بالله عليكم.

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد اللطيف حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

أنت تقول: إن الأطباء قد خيروك إن كنت تريد أن تعمل العملية أو لا تعملها، وهذا يعني أن الوضع لا يتطلب بالضرورة العملية فلو كان هناك حاجة ضرورية لإجراء العملية لكانوا أخبروك بذلك، ومن وصفك لصورة الطنين المغناطيسي فإنه من الصعب لطبيب آخر غير الطبيب المشرف أن يقرر إن كنت بحاجة لإجراء عملية أم لا.

إن وجود غضروف صغير دون أعراض، أي أنه دون آلام تنتشر من الظهر إلى الغضروف السفلي، وليس هناك تنميل؛ فإن هذا بحد ذاته لا يحتاج لعملية، وهو موجود عند الكثير من الناس الذين لا يشتكون من أي آلام.

أما بالنسبة للكسر واعوجاج الظهر فقد التأم الكسر تماماً، وعلى ما يبدو أن الأطباء غير متحمسين لإجراء عملية كما هو واضح من الطريقة التي أخبروك بها، وعن سؤالك أنه يمكن أن يعيش الإنسان بالشرائح والمسامير فيمكن ذلك، إلا أن أي عملية في الظهر فإنها ستغير الوضع الطبيعي، ووجود الشرائح والمسامير على المدى البعيد يغير مدى توزع الضغوط على الظهر، وبالتالي فإنه قد يؤدي إلى حدوث ديسك في المنطقة التي تلي مكان التثبيت من الأعلى أو الأسفل.

على كل حال: فإنه من الأفضل أن تناقش هذا الموضوع مع طبيبك، فهو مطلع وعارف تماماً بوضعك، وقد فحص ظهرك ومطلع تماماً ما أحدثه الكسر خلال هذه السنتين، وعن مدى تأثير الالتئام على المدى البعيد.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب متزوج، قمت بعمل جراحة الغضروف القطني في الفقرة الخامسة يوم 9 فبراير 2015 والدكتور قال لي: اعمل تمارين في المنزل مع مزاولة المشي، ولكني أشعر بنفس الأعراض قبل العملية وبصورة أقل، الحمد لله.

هل يتكون الغضروف مرة ثانية؟ وما مدى تكوينه؟ وما الغذاء المؤثر في تكوينه؟ ومتى أعود إلى العلاقة الزوجية؟ وهل لها تأثير؟ وهل عدم خروج المني من الجسم مفيد في تكوين الغضروف أم ليس له علاقة.

جزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

أثناء عملية جراحة الغضروف فإنه يتم استئصال الجزء المنتفخ من الغضروف، والذي يكون ضاغطاً على جذر العصب، وعادة ما يتحسن الألم مباشرة بعد العملية أو تتحسن الأعراض تدريجياً خلال عدة أيام أو عدة أسابيع.

لذا فإنه لا يمكن الحكم على نجاح العملية من عدة أيام، وبما أن الأعراض عندك بعد العملية أخف مما كانت فإنه -ولله الحمد- أنها كانت ناجحة وإن شاء الله تتحسن الأعراض كاملاً خلال الأيام التالية، وعادة ما يعود الإنسان لوضعه الطبيعي وأعماله اليومية خلال شهرين، إلا أنه يمكن العودة لعمله خلال أربعة أسابيع إلى ثمانية أسابيع.

أما عن تكون الغضروف ثانية فإن الجزء المستأصل لا يتشكل ثانية، وإنما قد ينزلق جزء آخر من الغضروف الذي بين الفقرات في نفس المكان، ولا يوجد غذاء معين.

أما المعاشرة الزوجية فإنه يمكنك ممارستها، فإن الطبيب المعالج والمتابع لحالة المريض ومدى تحسن الأعراض يساعد على إعطاء المريض التوصيات بهذا الخصوص، وقد يكون ذلك خلال عدة أسابيع بعد العملية، بينما هناك آخرون قد يحتاجون لمرور فترة 3 شهور حتى يستطيع القيام بها.

يجب أن تراعي تماما عند المعاشرة الجنسية أن يكون بأقل جهد على الظهر، كأن يستلقي الرجل على ظهره ويضع مخدة صغيرة تحت ظهره، وتقوم الزوجة بمعظم الحركات ثم تدريجاً يأخذ الرجل دوره الإيجابي.

أما عن موضوع المني وتكوين الغضروف فليس هناك علاقة بينهما، وإنما يتم منع المريض من ممارسة الجنس في الفترة القصيرة التي تلي العملية؛ حتى تتاح الفرصة لالتئام الجرح وعدم عودة الأعراض.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أمي تعاني من انزلاق غضروفي بعد عمل أشعة رنين مغناطيسي، وتبين أن الفقرة الثانية والثالثة بها انزلاق، وأيضاً الرابعة والخامسة، وضيق بالقناة العصبية.

وتعاني من ألم شديد منذ سنوات طويلة، والآن زاد الألم ولم تعد تتحمل أكثر من ذلك، فهل إجراء العملية الآن مناسب أم ماذا؟ وهي بدينة قليلاً، ومريضة بالسكر والضغط.

علماً بأن العلاج لم ينفع منذ 22/11/2014م حتى وقتنا هذا.

وقد تم الكشف عند دكتور الأعصاب, وعند دكتور العلاج الطبيعي, وعند دكتور العظام.

جزاكم الله خيراً، وعافاكم جميعاً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ sayed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكراً على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.
كما ذكرت أن هناك تضيقاً في القناة الشوكية، فهذا يحدث نتيجة وجود بروزات عظمية بسبب الاحتكاك بين الفقرات، وكذلك بسبب الانزلاق الغضروفي، وكل هذا يسبب ضغطاً على النخاع الشوكي، وعلى جذور الأعصاب.

والعلاج في مثل هذه الحالة، يكون بالعلاج الطبيعي، وتناول بعض الأدوية مثل:
neurontin 300، وفي البداية يكون حبة مرتين في اليوم، ثم يمكن زيادة الجرعة إلى ثلاث وأربع وخمس، ثم ست حبات في اليوم إن كان هناك تحسن، أوlyrica 75 مرة واحدة في الليل، ثم إلى مرتين في اليوم، ثم إلى ثلاث وأربع، فإن تحسنت الأعراض فيمكن الاستمرار بالأدوية.

أما إن لم تتحسن الأعراض، وكان هناك صعوبة في المشي، فالعلاج يكون بالتدخل الجراحي، وعلى ما يبدو أن الأطباء قد نصحوا الوالدة بذلك.

ويمكن للوالدة أن تتحمل العملية حتى ولو عندها سكري، وعلى كل حال فإن طبيب التخدير يقيّم الوضع عند الوالدة قبل العملية.

نرجو من الله للوالدة الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

لدي انزلاق غضروفي بأسفل الظهر، وبان بالرنين المغناطيسي، ويسبب لي ألمًا حادًا في ظهري ورجلي اليمنى، وراجعت الطبيب، وأخذت مسكنات وعلاجًا لمدة شهر، ولكن الألم لم يختف، ولم أشعر بتحسن.

سؤالي هو: هل يوجد علاج للانزلاق الغضروفي؟ وهل يؤثر على جسمي في حال حدوث حمل؟

أرجو الإجابة، مع الشكر الجزيل.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مرام حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن لم تتحسن أعراض الانزلاق الغضروفي، وخاصة في وجود ألم ينتشر إلى الطرف السفلي، والذي يعني وجود انضغاط على جذر العصب، فإن لم تتحسن الأعراض خلال 8 أسابيع فإن التدخل الجراحي يكون هو الحل؛ لأن بقاء انضغاط العصب فترة طويلة يجعل نتائج التدخل الجراحي بعد فترة طويلة غير مضمونة. ولذا في مثل حالتك يجب مراجعة طبيب مختص بالجراحة العصبية، أو جراحة العظام؛ لتقييم وضعك إن كنت تحتاجين للتدخل الجراحي، ومراجعة الصورة الشعاعية.

أما بالنسبة للحمل، فإن الحمل بحد ذاته يزيد من أعراض آلام الظهر السابقة، بسبب زيادة نسبة الهرمونات التي ترخي عضلات الحوض والظهر، وكذلك وزن الطفل والحمل، فإن كل هذا يضع عبئًا كبيرًا على منطقة الظهر، وقد تزداد الأعراض، ولذا فإنه يجب إجراء اللازم قبل الحمل، وكما ذكرت فإن استمرار الأعراض لهذه المدة يتطلب إجراء التدخل الجراحي، وهذا يقرره طبيب جراحة الأعصاب أو جراح العمود الفقري بعد إجراء الفحص الطبي، ومراجعة الطنين المغناطيسي.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

بدايةً: جزاكم الله خيرا على هذه الخدمات التي تقدمونها، وبارك الله فيكم، وزادكم علما، اللهم آمين.

منذ شهر تقريباً أصبت بالانزلاق الغضروفي في الفقرة الخامسة العجزية، وذلك بعد عمل MRI في مستشفى المملكة، ووضح الطبيب المعالج ذلك، وحولني على استشاري الجراحة، وأوضح لي أنه بسبب عمري -لأني ما زلت في عمر 29 سنة- فإن نسبة الشفاء ستكون عالية، وستتجاوز ال70 % بدون جراحة، مع العلم أني كنت آخذ الأدوية الآتية:- ترامادول 50، وفيفادول، وسولبادين.

وأوضحت للاستشاري أن هذه الأدوية لم تؤد الغرض، ولم أستطع النوم لقرابة أسبوع، فكتب لي أدوية بديلة:
relaxone
Arcoxia
celebrix

أخذت كل هذه الأدوية، وعندما تناولتها شعرت بتغير غريب في جسمي وكليتي، حتى العرق كان لونه مختلفاً، فخفت منها، ولم آخذها ثانية.

ثم ذهبت إلى مستشفى آخر، وبدأت في عمل الجلسات والموجات الصوتية مع Spine manipulation، بجانب أخذي ل: lyrica 50، Celebrix، وحصل تحسن، فقد كنت لا أستطيع المشي بسهولة، خصوصا على أطراف أصابعي، ولكني الآن أصبحت أستطيع المشي بنسبة 90%، بالإضافة إلى جهاز traction، وساهم هذا أيضا في تحسني بدرجة كبيرة جدا، ولكني إلى الآن أشعر بضعف في عضلة calf، مع وجود التنميل في القدم والفخذ.

أود أن أعرف لأي مدى ممكن أن تتحسن حالتي لأمارس حياتي الطبيعية؟ فأنا إلى الآن لا أستطيع الجري، وهل سيزول التنميل؟

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هذه نتائج جيدة للعلاج التحفظي للانزلاق الغضروفي، وكما قال لك الطبيب: إن أكثر من 70 إلى 90 % من حالات الانزلاق تستجيب للعلاج التحفظي بعيدا عن الجراحة، ولكن ما يزال هناك بعض الضغط على الأعصاب، وهذا الذي يؤدي إلى التنميل وضعف في العضلات.

فعليك عدم الاستعجال في بذل الجهد العضلي الزائد، وتجنب التمارين الرياضية العنيفة التي قد ترجعك إلى نقطة البداية، مع تجنب العادات السابقة التي أوصلتك إلى حالة الانزلاق الغضروفي تلك مثل: الاتكاء على الكوع، والجلوس الخاطئ، وحمل الأثقال في وضع الركوع، لأن ذلك يتم بالعضلات وحمل الأثقال في وضع القرفصاء ولا يتم بالعظام.

ويمكنك عمل جلسات علاجٍ طبيعيٍّ بالجلوس في جاكوزي حار، مع التعود على النوم على مرتبة طبية أو على الأرض فوق الفراش، لأن ذلك يساعد على فرد الظهر وعدم انحنائه، والتقدم الذي حدث جيد، ويمكنك أخذ حقن neurobion في العضل يوما بعد يوم، وتناول كبسولات فيتامين (د) الأسبوعية 50000 وحدة دولية كل أسبوع، مع الاستمرار على العلاج السابق.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

لقد عملت عملية بالمنظار للركبة اليسرى، بعد انقطاع الغضروف الداخلي لديّ، وحسب التقرير، فقد تم عمل عمليتين: إزالة المقطوع، وتثبيت باقي الغضروف بواسطة مثبتات أمريكية خاصة، وهذا حسب وصف الدكتور.

أوصاني الدكتور -جزاه الله خيرًا- باستخدام العكازات، وعدم الضغط على الرجل المصابة، لمدة أربعة أسابيع، حتى التئام الغضروف.

أنا تعبتُ من العكازات، وتعطلتْ أعمالي، فهل يمكنني إزالتها الآن بعد اكتمال ثلاثة أسابيع؟ علمًا أنني أنهيت ست جلسات للعلاج الطبيعي فيما يسمى المرحلة الأولى.

جزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عدم اتباع تعليمات الطبيب المعالج، قد يؤدي إلى انتكاسة في العلاج؛ لأن الجراحة دقيقة، ويجب: الحذر من السقوط، والاستمرارعلى استعمال العكاز، والمشي المتدرج؛ حتى لا تبدأ رحلة العلاج من البداية مرة أخرى.

أعتقد أنه بسبب تأخر وصول الاستشارات، ثم توزيعها على الأطباء والإجابة، ثم المراجعة والتدقيق والنشر، أن يكون قد مرّ أكثر من أسبوع، وهو المهلة الباقية من الطبيب؛ ولذلك نظنك الآن أفضل -إن شاء الله-.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا بنت، أبلغ من العمر 22 سنة، لاحظت منذ شهر وجود انتفاخ في عظم الصدر بين الترقوة والثدي الأيسر، وعند لمسه أشعر بألم في مفصل كتفي الأيسر.

مع العلم أني أعاني من التهاب الأذنين والحلق، فهل لهذا علاقة بالانتفاخ؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ندى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

على الأكثر أن ما تعاني منه هو التهاب في أحد الغضاريف التي تصل الأضلاع مع عظم القص (العظم الذي في وسط الصدر)، ويسمى مرض تيتز Tietze، وفي هذا المرض يحس المريض بتورم وألم في واحد أو أكثر من واحد من الغضاريف، ويكون الورم على أحد الجانبين من الصدر، ويزداد الألم مع السعال، وتحريك جدار الصدر، وقد يشعر المريض بالآلام على امتداد الضلع، أي أنه يشعر به من الأمام إلى الخلف، وقد يشعر به في الكتف، ويتم التشخيص بالفحص الطبي وإجراء صورة تصوير طبقي للصدر.

والعلاج يكون بالمسكنات لعدة أسابيع حتى يخف الألم، وقد يستمر الألم لشهور طويلة، وقد يأتي على شكل نوبات.

على الأكثر أنه ليس له علاقة بالتهاب الحلق والأذن.

على كل حال، فمن أجل التشخيص النهائي يفضل مراجعة أحد أطباء العظام أو الروماتيزم، وقد يرى الحاجة لإجراء صورة بالتصوير الطبقي للصدر.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

البيانات والاستشارة تخص والدتي، ولكم جزيل الشكر.

والدتي تعبت منذ شهرين، ولم تستطع أن تمشي أو تفرد ظهرها، فذهبت لدكتور العظام، وقال لها: بأن تعمل أشعة رنين، وعملناها، وهي منذ زمن عندها غضروف بين الفقرة الرابعة والخامسة، وظهر غضروف ثاني بين الخامسة والأولى، وهذا ما أتعبها، لأن العصب لامس الغضروف، مما أثر على حركتها ومشيها، كما أنها تشعر بوخز وتقلصات كالشد العضلي في كلتي رجليها، ولا يزول هذا الإحساس إلا بدعك رجليها وعمل مساج.

لقد ذهبنا لدكتور مخ وأعصاب، وأعطاها علاج (بروفين وميلوجين وجابتين وحقن فولتارين)، أخذتهم فترة ثم أوقفت الفولتارين، لأن طبيبا آخر أخبرها بأن له آثار ضارة على الكلى، وبدأت تتحسن وتمشي، ولكنها لا تستطيع المشي وحدها، بل يجب أن تستند على أحد ما.

ذهبنا لدكتور عظام، وأعطاها نفس أدوية دكتور المخ والأعصاب، مع حقن بيكوزيم وفلوتاك ونيورونتين وكال ماج مكمل غذائي، ولم يصف لها حقن الفولتارين والبروفين.

الآن سنكمل 3 أشهر وهي لا تزال معظم الوقت مستلقية على السرير، ولا تقوم إلا من أجل الذهاب إلى الحمام أو الصلاة، والآن بدأت تشعر بآلام في المقعدة لدرجة أنها لا تستطيع النوم أو الجلوس، ولكنها تقف كثيرا من أجل التقلصات.

يارب أكون قدرت أشرح حالتها، ولا نعرف هل نجري لها عملية إزالة الغضروف أم لا؟ وهل ستتعافى وتعود كما كانت في السابق؟

جعل الله أعمالكم في ميزان حسناتكم اللهم آمين.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ emanhany حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

إن ما يحدد إجراء العملية في حالات وجود انزلاق غضروفي هو وجود انضغاط على جذر العصب ليس في الصورة الشعاعية، وإنما في الفحص الطبي فالصورة الشعاعية المغناطيسي قد تظهر وجود انزلاق غضروفي، ويكون الديسك قريب من العصب، إلا أن المريض قد لا يشكو من آلام تنتشر إلى الطرف السفلي بشكل آلام لاسعة أو حارقة أو تنميل أو تخدير، فإن كان الألم فقط في الظهر فهذا قد لا يحتاج للعملية، ولذا يجب التركيز في هذه المرحلة على تسكين الألم، ويكون ذلك بدواء مصل neurontin 300 تبدأ بحبة مرتين، ثم يمكن زيادتها تدريجيا حتى تصل إلى ست حبات، أو lyrica 75 تبدأ بحبة، ثم يتم زيادتها إلى حبة 150 مرتين في اليوم، مع باراسيتامول ثلاث حبات في اليوم، وعادة إن لم يكن هناك أي أمراض في الكلية، فإن إعطاء الفولتارين لفترة قصيرة لا يؤثر على وظيفة الكلية إذا لم يكن هناك مشكلة في الكلية.

أنت لم تذكري إن كان أي من الأطباء الذين راجعتهم الوالدة قد ذكر لها الحاجة لإجراء العملية، وفي مثل هذه الحالة فإنه يفضل إجراء تمارين تقوية لعضلات الظهر، لأن ضعف عضلات الظهر يمكن أن يؤدي إلى أن يستمر الألم لفترة طويلة.

أما إن كانت هناك آلام تنتشر إلى الطرف السفلي، أو ضعف في العضلات، أو علامات انضغاط جذر العصب، وهذا يقدره الطبيب، فإن هناك حاجة لإجراء العملية، خاصة إن لم تتحسن الأعراض خلال فترة 6 إلى 8 أسابيع من العلاج.

يجب أن تعلمي أنه فقط 10% من الناس الذين يعانون من أعراض الانزلاق الغضروفي يحتاجون للعملية، والباقي يتحسن مع الوقت، ولذا فإنه مهم متابعة الطبيب لكي يقرر أيا من هؤلاء المرضى الذين يحتاجون للعملية ومن تتحسن الأعراض عندهم ويحتاجون فقط بعد ذلك لتقوية عضلات الظهر لمنع حصول هذه الآلام مرة أخرى.

نرجو من الله لها الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني منذ حوالي ثلاث سنوات من ألم في الظهر والساق اليسرى، ولكن منذ حوالي شهر قمت بعمل شاق مما أدى إلى عجز تام في التحرك على القدم اليسرى، وبعد قيامي بأشعة طنين مغناطيسي اتضح أني أعاني من انزلاق غضروفي ما بين الفقرة الرابعة والخامسة.

وبعد ذهابي للدكتور قام بإعطائي بعض الأدوية مما أدى إلى تحسن حالتي جزيئا، وخاصة أنني لم أكن أستطيع النوم، ولكن بعد العلاج الذى دام قرابة الشهر، مع تغير العلاج أكثر من مرة تحسنت حالتي واستطعت النوم والحركة، ولكن مع وجود ألم.

وقد نصحني الدكتور بعدم إجراء عملية جراحية، وخصوصا بأن جسمي متناسق بالنسبة للطول والوزن، وسني صغير، وأنني سوف أستغرق بعض الوقت مع العلاج حتى أعود إلى طبيعتي من دون ألم، ولكن سأعيش حياتي بحذر بعد ذلك.

والسؤال هنا: هل العملية الجراحية أفضل، أم نصائح الدكتور بعدم القيام بها؟ وهل يمكن العودة إلى طبيعتي مرة أخرى بعد إجراء العملية، أم أني سوف أعيش بتحفظات أيضا؟ وما هي مدى خطورة عودة الغضروف مرة أخرى بعد العملية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أكرم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

كما تعلم فإن الانزلاق الغضروفي يمكن أن يسبب ضغطا على جذور الأعصاب التي تخرج من النخاع الشوكي، مما يؤدي إلى آلام أو تنميل، أو حتى ضعف في الطرف السفلي، إلا أنه يجب أن تعرف أن هناك الكثير من الناس ممن يكون عندهم انزلاق غضروفي ولا يعانون من أي أعراض، ولا يسبب انضغاط العصب.

ويجب أن تعرف أيضا: أن معظم من يعاني من انزلاق غضروفي مع الأعراض لا يحتاج لعملية جراحية لتصحيح المشكلة، وتكون أعراض الانزلاق الغضروفي الضاغط على الأعصاب بشكل:

- ألم شديد أسفل الظهر وقد يمتد الألم إلى قاعدة المؤخرة والساقين.
- الشعور بتقلصات حادة في عضلات المؤخرة أو الرجلين عند المشي.
- قد يزداد الألم عند العطس أو السعال أو الضحك أو التمدد.
- الشعور بالخدر والتنميل في الأطراف السفلية.
- عدم القدرة على الوقوف لفترة طويلة أو المشي لمسافات طويلة.

في حالات شديدة فإنه قد يسبب ضعف القدرة على التحكم في عمل المثانة، وفي معظم الحالات يتحسن المريض على العلاج بالأدوية، ولا يحتاج للتدخل الجراحي، فقط 10% من حالات الانزلاق الغضروفي التي تستمر فيها الآلام التي تنتشر إلى الطرف السفلي، أو أن يكون هناك ضعف في المثانة، أو يكون الضغط على النخاع الشوكي كبيراً، فإنه عندها يكون هناك حاجة للتدخل الجراحي أو العلاج الدوائي.

وتتضمن الجراحة في العادة إزالة جزء من القرص التالف أو إزالته بالكامل، لتخفيف الضغط على العصب وألم الساق، إلا أن هناك عمليات أخرى يقررها الطبيب المعالج نفسه، أي أن التدخل الجراحي يتم بسبب عدم تحسن الأعراض عند المريض.

ويجب أن تقوم بإجراء تقوية لعضلات الظهر لمنع حدوث الآلام مرة أخرى، وتراعي بعض الوضعيات، وكيفية رفع الأثقال؛ بأن تكون قريبة من الجسم، ورفعها وأنت في وضعية القرفصاء، وليس وأنت منحنيا للأمام، والنوم على الجنب مع ثني الركب.

إذا تم إجراء العملية فإنه يمكن لمعظم المرضى مغادرة الفراش في نفس اليوم الذي أجريت فيه الجراحة، ويزاد النشاط تدريجياً بحيث يتمكن المريض عادة من العودة إلى منزله في غضون 24 ساعة بعد ذلك الإجراء، تبعاً لمدى الجراحة، وقد يخلف ذلك الإجراء بعده بعض الألم، ويتم استخدام أدوية لتخفيف الآلام، وقد يعود الغضروف مرة أخرى في مكان آخر غير مكان إجراء العملية.

على كل حال: طالما أن الأعراض قد تحسنت فأنت لست بحاجة للعملية، وإنما تمارين لتقوية عضلات الظهر لمنع حصول الآلام مرة أخرى، ويكون بإشراف المعالج الطبيعي، ثم تقوم أنت بها بنفسك وباستمرار.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم
بارك الله فيكم دكتور على نصحكم وإفادتكم لنا.

عمري 30 سنة، وزني 86، وطولي 186، أعاني من الإمساك، وعندي انزلاقان غضروفان أسفل الظهر، وعندي شد عضلي دائم، وكذلك عندي قولون عصبي، وأريد أن تصف لي برنامجا صحيا متوازنا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ طاهر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

بالنسبة للانزلاقين الغضروفين: لم تذكر إن كانا يسببان لك أي مشاكل، فكثير من الصور بالطنين المغناطيسي تظهر أن هناك انزلاقا غضروفيا صغيرا ولا يكون هو السبب في الأعراض التي يشكو منها المريض، ويكون عنده مثلا: شد عضلي في عضلات الظهر، ولا يشكو من آلام تنتشر إلى الطرف السفلي، أو تنميل أو تخدير، والتي تنجم عن ضغط الغضروف المنزلق على جذور الأعصاب القطنية؛ ولذا فإنه مهم جدا معرفة إن تسبب الغضروف في أعراض أم لا.

أما إن كان صغيرا فلا يوجد ما يقلق، وكل ما تحتاجه هو تقوية عضلات الظهر، ويمكن أن تجريها في البداية تحت إشراف المعالج الطبيعي، ثم تجريها بنفسك وباستمرار، وهذا يساعد الشد العضلي إن كان الشد العضلي في الظهر.

ويفضل أيضا المشي إن كنت لا تمشي؛ فهذا يساعد على التخلص من الإمساك، بالإضافة إلى الأمور الأخرى التي تساعد على التخلص من الإمساك، والتي تحتاج لجهد كبير وهي:

- الإكثار من السوائل؛ لأن الماء يساعد على إبقاء البراز لينا؛ وبالتالي يسهل إخراجه، أما قلة الماء فهي تؤدي إلى أن يكون البراز قاسيا وجافا؛ وبالتالي يصعب إخراجه.

- تناول كل يوم تفاحة خضراء في الصباح، وعليك بزيادة تناول الألياف والخضروات والخس والخيار غير المقشر، والخوخ والتين المنقوع، وتناول زيت الزيتون في الصباح، وتعويد النفس على التغوط في وقت معين من اليوم، وإعطاء نفسك قسطا كافيا من الوقت للإخراج.

- التقليل من الشاي الأحمر، والأطعمة التي يمكن أن تسبب الإمساك مثل: الأجبان والرز.

في بعض الأحيان قد يلزم تناول الأدوية التي تزيد من حجم البراز مثل: agiolax وهو مستخلص من بعض النباتات، ويساعد على زيادة حجم البراز؛ ولذا فإنه يجب تناول الماء بكثرة معه، وكذلك يمكن تناول حبوب زيت الكتان، فيؤخذ ملعقة منه مع كوب من الماء في المساء أو مرتين في اليوم.

والقولون العصبي يترافق معه الإمساك أو الإسهال وأعراض أخرى مثل: الآلام في البطن، والانتفاخ، وتتأثر الأعراض بالحالة النفسية، وببعض الأطعمة، وينصح بممارسة تمارين الاسترخاء والمشي؛ فهذه تساعد -بإذن الله- على تخفيف الأعراض.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

سؤالي: ماذا يقصد بتشنج عضلات الظهر؟ وهل لها علاقة بالغضروف؟ وهل يمكن أن يصاب من هو دون الثلاثين بالاحتكاك؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ بهية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكراً على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

التشنج العضلي لعضلات الظهر يعني: أن العضلات تتقلص، وبالتالي يصغر طولها، وتسبب ألما بسبب التقلص، وهي إما أن تكون بدون سبب عضوي في الظهر، وإما أن تكون بسبب انزلاق غضروفي، أو بسبب وجود احتكاك بين الفقرات، واحتكاك الفقرات نادر الحدوث في سن دون الثلاثين، إلا إذا كان هناك تعرض سابق لسقوط، أو حادث، أو غيره.

وأما من ناحية الانزلاق الغضروفي: فعادة ما يكون هناك أعراض أخرى، غير أعراض الشد العضلي، وهي: أن تكون هناك آلام ناجمة عن الضغط على جذر العصب، وهي آلام تنتشر إلى الطرف السفلي، وعادة ما تصل إلى الأصابع، مع تنميل وتخدير على جذر العصب المتأثر.

من ناحية الاحتكاك؛ فإنه أحيانا تكون هناك علامات بسيطة في الأشعة، يقال لها: أنها احتكاك، وهي ليست السبب في الألم، وإنما تكون تغيرات في الأشعة فقط، ولا يوجد ما يقلق.

وعلاج شد العضلات: هو التخفيف من الجلوس الطويل، والتخلص من التوتر والقلق؛ فهذان يزيدان من الشد العضلي، في أي مكان من الجسم، وليس فقط عضلات الظهر، ويكون كذلك بعمل تمارين لمد عضلات الظهر، وتقويتها، وهذه يمكنك أن تجدينها في الكثير من المواقع، وبالصور.

وكذلك يتم بتناول المسكنات حتى يخف الألم، ثم التوقف عنها، فيمكنك تناول ( البروفين ) ثلاث مرات في اليوم، أو ( نابروكسين 250 ) مرتين في اليوم، ويجب تناول الفيتايمن ( د ) حبة واحدة 2000 IU، وتناول الحليب ومشتقات الحليب.

نرجو من الله لك الشفاء، والمعافاة.