OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ..

أعاني من إمساك -تصلب بالبراز- استخدمت ملينات مثل: حبوب LAXAL، شراب إيز يلاكس، وأيضا حبوبا أخرى، وصفها لي الدكتور.

ابتدأ الإمساك منذ ثلاثة أشهر، ولم أستفد، لأني إذا توقفت عن الحبوب
تعود نفس المشكلة.

أيضاً حدثت لي جروح، واستخدمت كريم: haemoproct، فتحسنت الجروح، ولكن تعود إذا عادت المشكلة!

أفيدوني جزاكم الله خيرا، ما هو الحل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ هادي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نسمي ونعرف حالة الإمساك: عندما تنقص مرات التغوط عن 3 مرات أسبوعيا، ولفترة زمنية 12 أسبوعا كحد أدنى، أو إذا احتاج الإنسان لفترة زمنية طويلة داخل الحمام لإتمام عملية التغوط، أو كان التغوط صعبا ويحتاج لجهد كبير، أو إذا كان التغوط ناقصا لا يشعر المريض بأنه أفرغ البراز كاملا، أو أن البراز صلبا, أو إذا كان هناك صعوبة كاملة في التغوط؛ مما يجعل المريض يستخدم الأصبع من أجل بدأ التغوط أو الماء.

غالبية الناس الطبيعيين يتغوطون بمعدل يتراوح بين 3 مرات في اليوم و 3 مرات في الأسبوع على الأقل.

أسباب الإمساك:

1: يعتبر الإمساك وظيفيا؛ أي ليس هنالك أي مرض حقيقي في القولون أو الأمعاء أو الحوض والشرج والمستقيم, ويحدث بسبب الغذاء ناقص الألياف، وقلة تناول الخضروات والفواكه، أو القمح الكامل؛ فالألياف تزيد من وزن وحجم ونسبة المياه والجراثيم في البراز، وتقلل من زمن العبور في الأمعاء.

2: كما يسببه أيضا قلة شرب الماء، أو اعتماد نظام الوجبة الواحدة في اليوم، وتجاهل الحاجة للتغوط بسبب ضغط العمل، أو السفر الطويل.

3: أمراض الأمعاء الغليظة: أورام، التهاب المستقيم، انفتال الأمعاء، داء الرتوج، والشق الشرجي، أو البواسير.

4: الأدوية: تعتبر الكثير من الأدوية من أسباب الإمساك الهامة، أبرزها: أدوية معالجة فرط ضغط الدم، أدوية مضادة للاكتئاب، ومسكنات الألم، مدرات البول، وغيرها.

5: أمراض الاستقلاب: السكري، قصور الغدة الدرقية، أو قصور الغدة النخامية، ارتفاع نسبة الكالسيوم أو البوتاسيوم في الجسم، أو نقص الصوديوم في الجسم.

6: داء هيرشبرنغ، أو تضخم القولون الولادي، ويحدث بسبب تأذي في أعصاب الجهاز الهضمي، ومرض التليف الكيسي، وهو مرض وراثي يتمثل بإصابة غدد الإفرازات وبالإمساك.

7: وبعض أمراض الجهاز العصبي، وكذلك فإن التقدم في السن من المسببات لضعف في حركة القولون، وتؤدي للإمساك، كما أن استخدام الملينات بشكل كبير يحدث ضررا في أعصاب القولون، ويزيد من مشكلة الإمساك.

في جميع الحالات التي يستمر فيها الإمساك لأكثر من 3 أشهر يجب إجراء الفحوصات لنفي أي سبب عضوي، أو مرض في القولون، أو المستقيم؛ بإجراء التحاليل والصور الخاصة، ويمكن إجراء التنظير الداخلي للمستقيم والكولون.

أخي الفاضل: إن استمرار الإمساك من العوامل الأساسية في أسباب البواسير الشرجية التي تعاني منها.

ويكون العلاج عادة بعد تحديد السبب، وفي حالة السبب الوظيفي للإمساك؛ فإن تغيير النمط الغذائي، وإكثار تناول الخضر والفواكه، مع الخبز المصنع من القمح الكامل، مع الزيادة من شرب الماء، وإجراء التمارين الرياضية؛ كل ذلك يعيد نظام عمل القولون وحركته المنتظمة إلى الطبيعي، وتكافح حدوث الإمساك.

ومع تمنياتي بالشفاء.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شاب متزوج، بعمر24 سنة، ومع نهاية عام2011م لاحظت خروج دم مع البراز، وعندما قمت بفحص مخبري ظهر أن لدي ديدانا، وأن البراز يحتوي على دم، وقد أخذت الدواء اللازم للديدان، والدم الذي يخرج لونه أحمر طبيعي.

بعد ذلك لم يحدث أي شيء حتى شهر6 الماضي، ومنذ فترة لأخرى ألاحظ خروج دم كل مرتين أو ثلاث مرات تبرز، ومن ثم تنقطع هذه الحالة.

منذ شهر وحتى الآن عادت الدماء للنزول، ولكن الغريب أن كمية الدماء في آخر4 أيام زادت بشكل ملحوظ عما كانت عليه من قبل، ومع آلام قليلة فقط، وصعوبة خلال التبرز.

أنا أعتقد أن لدي شرخا، حيث أني لاحظت في المرأة وجود خط عند فتحة الشرج.
علماً بأن البراز يكون قاسيا وكأنه قطعة مستقيمة، وأنا أتناول كمية كبيرة من السوائل يومياً، وأتناول الخضراوات.

لم أراجع أي طبيب من قبل من هذا الشيء، وأفضل أن ألاقي العلاج عبر الانترنت لعديد الأسباب، ولم أتلق أي علاج.

أنا قلق جداً، وأريد الحل، بارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مجهول حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الدم الأحمر الذي يكون مغطيا للبراز، ومترافقا مع الإمساك، إما أن يكون سببه بواسير داخلية أو يكون سببه شرخا، وعندما يكون بكمية كبيرة فتكون البواسير هي السبب، وخاصة وأنت لم تذكر أنك تعاني من أي ألم أثناء التبرز، لأن الشرخ يسبب ألما أثناء التغوط.

قد يسبب الإمساك كلا من البواسير والشرخ الشرجي، والذي يبدأ بشكل حاد ثم يمكن أن يصبح مؤلما، وفي الفحص الطبي فإن الطبيب يستطيع أن يقيم الوضع تماما، ويشخص الحالة إن كان هناك بواسير داخلية او خارجية، وإن كان هناك شرخ، والعلاج يعتمد تماما على التخلص من الإمساك أولا، وإن بقيت البواسير واستمر تكرر النزف فإن هناك حاجة للتدخل الجراحي.

بما أنه قد تكرر عند النزف فإنه يفضل مراجعة طبيب مختص بالجراحة العامة، ولا يفيد أن يبقى الموضوع دون حل، لأنك لا تريد مراجعة الطبيب، وللتخلص من الإمساك يجب كثرة تناول السوائل كما تفعل أنت، وتحاول أن تعود نفسك على التغوط اليومي في وقت معين من اليوم، وإعطاء نفسك القسط الكافي من الوقت حتى تخرج.

ننصحك بما يلي:
-كثرة المشي.
- الإكثار من الأطعمة التي تحتوي على الألياف، ويمكنك تناول بعض الأدوية التي تساعد على التخلص من الإمساك مثل: agiolax
Normacol
Phybogel ، كما يتم تناولها يوميا مع الماء، وعليك التقليل من الشاي الثقيل.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

لدي مشكلة منذ أكثر من شهر، وهي أني أعاني من شرخ شرجي، ذهبت إلى الدكتور بعد يومين من الألم، وأعطاني أدوية، وطلب مني عمل مغاطس مرة يوميا، كما أعطاني تحميلة شرجية.

انتهى الألم بعد 4 أيام، لكني عانيت من حرقان شديد بعد أسبوع تقريبا، ذهب بدون أدوية، وبعد عدة أيام راجعت الدكتور، وبدون كشف قال: يجب أن أقوم بعملية الليزر، ولم أوافق عليها، وبعد مراجعة أخرى لم يفاتحني بالموضوع، ولكن بعد شهر عاد الألم والالتهاب مرة أخرى، وأعطاني أدوية، وعملت مغاطس مرة يوميا، وأخذت تحميلة شرجية مرة أخرى، وقال: يجب أن أعمل العملية بالليزر؛ لأنها هي الحل الأفضل، وطلب مني مراجعته بعد أسبوع، وعندما قلت له إني قرأت أن الشرخ يعود مرة أخرى، ويحدث ارتخاء في العضلة، ولا يمكن التحكم في الريح والبراز، قال: إن هذا لن يحدث في حالتي، وأن العملية نسبة نجاحها 100% ، وأنا بصراحة متخوف من العملية.

مع العلم أني -ولله الحمد- لم أعمل أي عملية من قبل، فأرجو منكم إفادتي عن العملية، ومضاعفاتها، وهل يمكن أن يعود الشرخ مرة أخرى؟ أو يتحول لبواسير؟ أو يصعب علي التحكم بالريح أو البراز؟ وكم مدة الألم بعد العملية؟

أجيبوا بإسهاب لو تكرمتم؛ لأن حياتي أصبحت جحيما، وهل يمكن أن تختلف إمكانيات وتبعات العملية من دولة لأخرى خاصة في غزة؟

والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ jehad حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

بالنسبة للشرخ الشرجي الحاد، فإن معظم الحالات تتحسن ولا تحتاج للتدخل الجرحي، وأهم شيء في العلاج هو أن لا يكون هناك إمساك؛ لأنه السبب الرئيس في الشرخ الشرجي، وهو يسبب آلاما أثناء التغوط، ويسبب أيضا أحيانا أن يتخوف الإنسان من التغوط، وبالتالي يتأخر في التغوط، وهذا قد يسبب الإمساك؛ لذا فإن عليك الإكثار من السوائل، وعليك بالمشي، وتناول الملينات التي تساعد على أن يبقى الخروج لينا والإكثار من الخضروات والفواكه مثل: التفاح، والخوخ، والتين المجفف المنقوع، ووضع مراهم مخففة للآلام مثل: (xyloproct) ويتم وضعه قبل التغوط حتى لا يكون مؤلما، وإجراء مغاطس الماء الدافئة، ولمدة 15-20 دقيقة عدة مرات في اليوم، وخاصة بعد التغوط لكي تساعد على إرخاء العضلة الشرجية، فهذا يساعد على الالتئام.

وفي إحدى الدراسات وجد أن استخدام ( Nitroglycerine 0.2% Ointment ) -ويجب الانتباه إلى أن لا يكون 2% المستخدم للقلب- يساعد على شفاء الشرخ المزمن في 70% من الحالات؛ لأنه يرخي العضلة المعصرة للشرج، وتقلص العضلة هو السبب في عدم الالتئام، ويكون ذلك بوضع كمية قليلة منه على عود قطن، ثم إدخاله قليلاً فقط في الشرج, ومسحه هناك مرتين في اليوم، وقد يسبب الصداع، والدوخة؛ لذا فإنه يستخدم أول مرة في الليل عند النوم، وهناك أيضًا -إن وجد- (Nifedipine Ointment 2%)، فيمكن استخدامه بدلًا عن النتروغليسيسرين.

ويمكن للشرخ الشرجي أن يتكرر، ولذا فإنه مهم جدا المحافظة على التخلص من الإمساك، وفي حالة تكراره، وأصبح مزمنا فيتم اللجوء للتدخل الجراحي يمكن إعطاء بحقن بوتوكس (BOTOX) في الشرج، وهذا يؤدي إلى الالتئام في 50-70% من الحالات.

والعملية المفضلة في مثل هذه الحالات هو قطع جزئي في المعصرة الداخلية للشرج، وهي تسمى:

division of a portion of the internal anal sphincter (lateral internal sphincterotomy

وهي تعطي نتائج عالية، وتقريبا 90% من الحالات تشفى تماما، وهذه العملية نادرا ما تسبب عدم القدرة على التحكم في البراز.

بالنسبة لليزر فهو يستخدم في حالات وجود قرحة في الشرج، أو في حالات وجود ناسور شرجي.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

أعاني من ألم شديد أثناء التبرز -أكرمكم الله-، وبدأ الألم معي بعد الولادة بأسبوع، حيث أني عانيت من إمساك قوي، وصعوبة في الإخراج، ويوجد انتفاخ بمنطقة العجان بين فتحة المهبل والشرج، ويمتد الانتفاخ حتى فتحة الشرج.

علما بأني ولدت بطلق صناعي، ولا أعرف إذا كان هذا له صلة بالألم، وخائفة من أن يكون البواسير، وأستعمل تحاميل ومرهم نيوهيلار، ولكنه لم يجد نفعا، فهل يستدعي الأمر لإجراء عملية؟ فقد طلبت مني الدكتورة الذهاب لدكتورة جراحة، ولا يوجد في منطقتنا إلا دكتور، ولا أريد الذهاب إليه.

أرجوكم أفيدوني وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ا.س حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

كثيرا ما تعاني السيدات من الإمساك أثناء الحمل، بسبب نقص كمية السوائل في الطعام، وبسبب نقص الألياف الموجودة في الخضروات والأعشاب الخضراء والحبوب، ومع ضغط الحمل على منطقة الشرج؛ فقد يسبب ذلك ما يعرف بالشرخ الشرجي، وفيه يحدث قطع بسيط في الأنسجة الموجودة في فتحة الشرج المكونة للصمام الذي يفتح ويتسع أثناء التغوط أو التبرز، ثم يقفل بعد ذلك.

وعلاج الشرخ الشرجي يكون عن طريق التالي:
- زيادة كمية السوائل والعصائر التي تتناولينها.
- التعود على تناول السلطات الخضراء مع زيت الزيتون، وتناول الخضروات المطبوخة، مثل: الملوخية، والبامية، والكوسة، والقرنبيط، والبروكلي.
- تناول الحبوب، مثل: الجريش، والقمح النابت، والشوفان، وكل ذلك بالإضافة إلى كونه يساعد في علاج الإمساك، فإنه أيضا يساعد في إنقاص الوزن لمن زاد وزنها أثناء الحمل أكثر من المعتاد.
- كذلك هناك بعض الملينات الطبيعية التي لا تؤثر على الرضاعة الطبيعية، مثل: أكياس fybogel، ويؤخذ الكيس على كوب ماء كبير بعد تقليب المسحوق، ويشرب مرتين في اليوم، وهو مقبول بطعم البرتقال.
- هناك حبيبات تسمى: agiolax، وتؤخذ ملعقة كبيرة مع كوب كبير من الماء مرتين أو ثلاث مرات يوميا حتى تنتهي الآلام، ويصبح البراز طبيعيا مع تغير نوع الطعام.

وهذه السوائل والأطعمة والملينات تعطي فرصة لعضلات فتحة الشرج في الالتئام، مع استعمال التحاميل والكريمات الموصوفة لتساعد على الشفاء السريع -إن شاء الله-، ويمنع منعا باتا حتى محاولة التفكير في الجماع الشرجي، لأنه يؤدي إلى زيادة المشكلة.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أحس بألم وقت البراز، مثل الوخز في فتحة الشرج تحديدا في الفتحة على الجهة اليمنى، أريد أن أعرف منك ما هي المشكلة، وخاصة أنه ليس عندي الجرأة للذهاب للدكتور بهذا الموضوع.

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ mosaab حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن آلام الشرج غالبا ما تكون بسبب الشق الشرجي، وغالبا سببها الإمساك المتكرر، ويؤدي لألم أثناء التبرز، وقد يترافق مع نزول دم أحيانا أثناء التبرز، وإذا كان الشق حديثا أقل من ثلاثة أسابيع يمكن العلاج دوائيا، أما إن كان مزمنا عندها ينصح بالعلاج بالجراحة.

ويمكن أن يكون سبب الألم وجود خراج حول الشرج، أو يمكن أن يكون ناسورا حول الشرج، وهو يترافق عادة بإفرازات قيحية أو دموية، وكذلك قد يكون الألم بسبب البواسير خارج فتحة الشرج المتخثرة.

ينصح بالمتابعة مع طبيب مختص بالجراحة للكشف والتشخيص والعلاج، كما ينصح حاليا باتباع حمية غنية بالخضراوات الطازجة والعصير، مع شرب الماء بكثرة، وذلك لمنع حدوث الإمساك؛ لأن الإمساك يمكن أن يؤدي لزيادة الأعراض.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا فتاة عمري 20 سنة.

مشكلتي أن الدورة الشهرية يصاحبها ألم شديد، ولا بد أن آخذ مسكناً لذلك، وغالباً استخدم (كيتوفان)، ولم تكن كذلك سابقاً.

ومن فترة أصبحت أشعر بألم في فتحة الشرج، يعيق حركتي، إضافة لخروج مخاط مع البراز، وكذلك ألم أسفل البطن أثناء الدورة الشهرية وبعدها.

سؤالي: ما سبب هذه الآلام؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ منى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالدورة الشهرية في السنوات التي تلي دورة البلوغ، يتحكم فيها هرمون واحد، هو هرمون (الإستروجين)؛ ولذلك تأتي الدورة في تلك السنوات غير منتظمة، وغير مؤلمة، أي لا يصاحبها ألم، وبعد انتظام الدورة الشهرية بسبب انتظام التبويض من المبايض، يصبح جراب البويضة الذي تخرج منه البويضات، هو المسؤول عن إفراز هرمون (الإستروجين)، وإفراز هرمون (البروجيستيرون) بكمية أكبر، والهرمون الأول مسؤول عن بداية بناء بطانة الرحم، والهرمون الثاني مسؤول عن إكمال البناء، سواء إكمال بناء الأوعية الدموية الحلزونية أو بناء النسيج المكتمل، الذي تعشش فيه البويضة المخصبة، وهذه البطانة هي التي تسقط عند موت جراب البويضة -الكيس الأصفر- وبموت الجراب تقل الهرمونات التي يفرزها، وتنقبض أوعية الدم الحلزونية، ويتم إفراز هرمون في بطانة الرحم، يسمى: (بروستاجلاندن)، هذا الهرمون هو المسؤول عن تقلصات عضلة الرحم، والشعور بالألم.

ولذلك الفتاة التي تأتيها الدورة الشهرية بالألم، يجب أن تعلم أن هرموناتها منضبطة، والتبويض لديها جيد، ويمكن علاج ألم الدورة بحبوب، تمنع إفراز هرمون (بروستاجلاندن)، مثل: (بروفين 400ملغ)، أو (600 ملغ)، ثلاث مرات في اليوم، عند اشتداد الألم، أو حبوب (بونستان 500 ملغ)، ثلاث مرات يومياً، وسوف يتم علاج الألم -إن شاء الله-.

وفي حالة استمرار الألم، فيمكن لك تناول حبوب تنظيم الأسرة أو منع الحمل؛ لأنها حبوب توقف التبويض، وتمنع إفراز هرمون (بروستاجلاندن)، المسبب للتقلص الرحمي، وذلك لمدة ستة شهور، ثم التوقف عنها.

مع عمل كمادات ماء ساخن بين السرة والعانة أو تعرض المكان لتيار الماء الساخن أثناء الاستحمام، قدر المستطاع، وتقليل تناول المنبهات، مثل: القهوة، والشاي، والشوكولاتة، قبل وأثناء الدورة الشهرية.

ولك عمل تحليل البراز، ولكن المخاط الذي يخالط البراز هو في الغالب من إفرازات الفرج الطبيعية التي تصاحب الدورة، وتأتي بعدها، وتحليل البراز يفرق بين التهاب البراز أو وجود مخاط من إفرازات الفرج الطبيعية.

حفظك الله من كل مكروه، وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته...

أنا سيدة متزوجة، وعمري 22 سنة، وأم لطفل عمره سنتان.

عندما أنجبت طفلي كان كبير الحجم، ووزنه أربعة كيلو جرام.

ولدته طبيعياً، ولكن لكبر حجمه فتحت الطبيبة بالخطأ، فتحة عند الشرج، وأجريت لي عملية جراحية، والآن – والحمد لله – حالتي أفضل.

سؤالي: هل هذا يؤثر على الحمل؟ وهل في الحمل الثاني سيتم فتح مكان العملية السابقة؟

جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ryanalhjooj حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لم يتبين لي قصدك بأن الطبيبة قامت بالخطأ بعمل فتحة عند الشرج, فهل تقصدين القول بأنها قامت بعمل الشق الولادي المعروف، للمساعدة في الولادة؟ أم أن الولادة كانت متعسرة, فسببت عندك تمزق في العجان من الدرجة الكبيرة, بحيث وصل إلى معصرة الشرج؟

على كل حال, إن حدوث بعض التمزقات في الفرج عند ولادة رأس الجنين، هو أمر وارد الحدوث عند البكرية، خاصة إن كان الجنين بحجم كبير, ولم يتم عمل شق ولادي بشكل وقائي، وبالوقت المناسب.

وسواء تم عمل شق جراحي, أو حدث تمزق في منطقة الشرج، فإن هذا لن يؤثر على الحمل مستقبلاً - باذن الله تعالى -، فإن قامت الطبيبة بخياطة هذا االتمزق، أو الشق بطريقة صحيحة، وعلى طبقات، فيمكن إعادة تشريح المنطقة كما كانت، وسيشفى الجرح بشكل جيد، وستعود المنطقة طبيعية، ولن يسبب لك أية مشاكل في الولادة القادمة - إن شاء الله تعالى -.

وبالطبع يمكن أن تكون ولادتك بشكل طبيعي في الحمل القادم, إذا كان وزن الجنين أقل من ( 4 ) كيلو جرام, وإذا سار الحمل والمخاض بشكل طبيعي.

إن مكان الخياطة، أو التمزق يندمل، بعد فترة عشرة أيام من الخارج، لكن سيحتاج إلى وقت أطول، حتى يندمل من الداخل, وقد يصل إلى ستة أسابيع, قبل أن تعود الأنسجة إلى طبيعتها - إن شاء الله -.

وعند اندمال أي جرح في الجسم, فإنه لا يعود وينفتح، لكن في الولادة القادمة قد تحتاجين إلى عمل شق ولادي بشكل مبكر، ووقائي, إذا تبين بأن منطقة العجان عندك غير كافية للتمدد, حتى لا تحدث تمزقات عشوائية, وهذا لا يتم تحديده إلا عند الولادة, ولحظة خروج الرأس, لذلك يجب أن تتم الولادة دوماً في المستشفى, ومن قبل طبيبة ذات خبرة, لتفادي أية تمزقات قبل حدوثها.

نسأل الله - العلي القدير - أن يمن عليك بثوب الصحة، والعافية دائماً.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة عمري 21 سنة، أصبت قبل سنة بشرخ شرجي ولم أذهب إلى المستشفى، ولم استخدم أية أدوية، علماً بأنني لا أشكو من إمساك أو اسهال - ولله الحمد -.

الآن أصبح هناك زائدة لحمية صغيرة خارجية، أحيانا تكون منتفخة، لكنني لا أشعر بألم.

أنا قلقة جداً من وجودها، وحيث أنني أسكن في قرية لا يوجد فيها أطباء مختصون ذهبت إلى طبيبة غير متخصصة، وأخبرتني احتمال أنها بداية بواسير.

سؤالي: هل ممكن تكون بواسير؟ ماذا يجب علي فعله؟ من خلال قراءتي لبعض المواضيع المشابهة لحالتي هل يناسبني استخدام ( Nitroglycerine 0.2% Ointment )؟ وقرأت أيضا عن استخدام لب الصبار هل هو مفيد لحالتي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ lole حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكراً على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

لم تذكري كيف علمت أن ما عانيت منه من سنة هو الشرخ الشرجي، وأنت تقولين أنك في أمريكا، وأنك في قرية صغيرة لا يوجد فيها أطباء؟

فإذا كنت ما عانيت منه هو الشرخ الشرجي فإنه يمكن أن يتشكل مكان الشرخ زائدة جلدية تسمى بالزائدة الشرجية Anal tag وهي تكون بسبب حصول ندبة مكان الشرخ والجلد المجاور، وهي لا تسبب أي مشاكل، فإن تضايق منها الإنسان استأصلها الجراح، وإن تركت لا تسبب أية مشكلة.

ويمكن للطبيبة العامة أن تقوم بفحص المنطقة، والتأكد إن كانت هي زائدة جلدية شرجية، أو بواسير، والبواسير عادة تظهر عند الناس الذين يشكون من الإمساك، وممن يجلسون فترات طويلة على الأرض في وضعيات القرفصاء، وبعض الناس يكون عندهم استعداد وراثي، وبعض الحوامل أيضا يشكون من البواسير.

والبواسير نوعان: منها الداخلي، وهذا النوع يمكن دفعه إلى داخل الشرج بعد التغوط إن كان من الدرجة الثالثة، أو يرجع لوحده إن كان من الدرجة الثانية، أما البواسير الخارجية، فهي تكون بشكل كتل على حافة الشرج الخارجية.

على الأكثر أن ما تعانين منه هو الزائدة الشرجية، وهي لا تسبب أية مشكلة، وأما المرهم الذي ذكرته فهو يستخدم في حالات الشرخ الحادة وليس في حالتك.

أما عن لب الصبار، فإنه يمكنك مراجعة المواقع التي تتحدث عن الأعشاب وفوائدها، وخاصة هذا العشب.

نرجو من الله لك دوام العافية.
السؤال:
أعاني منذ شهر من آلام في فتحة الشرج أثناء التغوط، حيث كنت أعاني من قبلها بأسبوع بإسهال مزمن لمدة خمسة أيام، حيث عانيت كثيرا من الألم في الأسبوع الأول، وعند مراجعتي للطبيب أفاد أن هناك التهابا، وصرف لي بعض الأدوية (مضادات حيوية مثل: كينوكس وفاسو جين)، وتحسنت قليلا، ثم ذهبت لدكتور آخر وأجرى فحصا، وأفاد بوجود شرخ صغير غير متأكد منه، حيث صرف لي لبوس نيو هيلار، وارتحت معه قليلا، ولكن ما زال الألم يأتيني كل يوم عند الدخول إلى الحمام، ولكن بشكل أقل من الأسبوع الأول.

في اليومين الأخيرين أحسست بإمساك، علما بأن هذه الحالة أتتني قبل أربع سنوات، وقال الدكتور وقتها أنه توجد بكتيريا h-pylori ، وأنا محتار كثيرا ماذا أفعل؟

جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ daeb حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

من غير الواضح من سؤالك إن كنت أنت غير متأكد من الشرخ أم أن الطبيب غير متأكد؛ لأن الأعراض التي تشكو منها هي أعراض شرخ في الشرج، وهو يسبب ألما عند التغوط، وقد يترافق معه خروج دم، ويكون بسبب إما إسهال شديد، أو وبشكل شائع بعد الإمساك؛ لأن خروج البراز القاسي والصلب يجرح الغشاء المخاطي للشرج.

يبدأ الشرخ كقطع صغيرة تحت فتحة الشرج من الداخل، ثم يزداد طوله مع إهمال العلاج، وقد يتورم الجلد حوله مكونًا نتوءًا عالقًا بالشرج.

إن التأم الشرخ خلال 3 أسابيع فيسمى شرخاً حاداً، أما الشرخ المزمن فينجم عن عدم شفاء الشرخ الحاد، وهو الذي يرتبط في كثير من الأحيان بتكوين بروز جلدي عند فتحة الشرج.

تكون أعراض المريض بشكل آلام شديدة في فتحة الشرج عند التبرز، وتستمر بعده لمدة تتراوح بين دقائق وساعات, ومن نزول دم بعد التبرز، ويكون دمًا نقيًا غير مخلوط بالبراز, ومن الشعور بالألم, وعدم الراحة أثناء الجلوس.

من أسباب آلام الشرج التهاب المستقيم إلا أن هذا الالتهاب يترافق مع وجود حرقة في الشرج، وخروج مخاط من الشرج.

المسبب الرئيسي للشرخ هو الإمساك، كما أن المريض بالشرخ الشرجي عادة ما يميل إلى تأجيل التبرز خوفًا من حدوث الألم.

قد يحصل مضاعفات مثل الالتهاب البكتيرية؛ بسبب احتكاك الفضلات بالجرح الموجود في الشرج، وقد يحدِث عددًا من الخراجات, وقد يتحول الشرخ إلى شرخ مزمن صعب الالتئام، يتسبب في تليف، وتشنج جزء من العضلة القابضة الداخلية للشرج.

أما العلاج فيكون بالتخلص من الإمساك، وهو أهم شيء حتى لا يتكرر الشرخ، وذلك بالتالي:

1- تناول طعام غني بالألياف مثل: الخضر، والفاكهة، وتناول كميات كبيرة من السوائل لعلاج الإمساك.

2- تناول الملينات مثل: (Agiolax) ملعقة إلى ملعقتين مرتين في اليوم.

3- عمل مغطس دافئ لمنطقة الشرج، وهي تساعد على الالتئام ويتم عملها مرتين في اليوم، وكل مغطس لمدة 15-20 دقيقة حيث تكون منطقة الشرج مغطوسة في الماء الدافئ.

4- الإكثار من شرب الماء قدر المستطاع (لا يقل عن 8 أكواب يوميًا).

5- التقليل من الجلوس على الأرض فترة طويلة.

6- استخدام المراهم مثل (xyloproct)، وهو عبارة عن مرهم مسكن، يلين العضلة العاصرة لفتحة الشرج، ويدهن به فتحة الشرج قبل التبرز, مع الحرص على نظافة اليدين.

يمكنك ايضا استخدام المرهم الذي وصفه لك الطبيب، أما البكتيريا HP فهي لا تسبب الشرخ، وإنما تسبب التهاب في المعدة، أو قرحة معدية، أو قرحة اثني عشرية.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

عندي ألم في الفتحة الشرجية، منذ أربعة أيام، وهذا الألم أتى بعدما كنت أمارس العادة السرية بشكل كبير جداً، وكنت أشعر بوجود إمساك لكن من أول ما أمارسها يبدأ هذا الألم، ومرات يأتي ومرات لا أشعر به.

علماً أنه أثناء البراز لا يصاحبه دم أبداً، ولكن بعد البراز يصاحبه وجع ونخز مثل الدبوس، وأيضا عندما أضع دواء procto-glyvenol يصاحبه ألم أو شعور بحرقان في الفتحة الشرجية، وأيضا بعدما أقعد في المغطس يصاحبه ألم، وبعدها يذهب الألم، وأيضا كنت أحس بألم شديد أول يوم، ولكن الآن الألم خف، ومرات يأتي ومرات لا أشعر به.

هل هذه تسمى بواسير؟ وما الحل؟ مع العلم أنا طالب مغترب في دولة أوروبية، وأخجل من الحديث في هذا الموضوع مع دكتورة.

الرجاء إفادتي بكل شيء، وشكرا جزيلاً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ahmad حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

هذه إما أن تكون بسبب شرخ في الشرخ بسبب الإمساك، وهو عبارة عن تمزق أو قطع طولي قصير في مخاطية الشرج من الداخل, ويصاحبه تقرح سطحي في الوجه الخلفي من الفوهة الشرجية، ويبدأ الشرخ كقطع صغير تحت فتحة الشرج من الداخل، ثم يزداد طوله مع إهمال العلاج، وقد يتورم الجلد حوله مكونًا نتوءًا عالقة بالشرج.

الشرخ الحاد هو الذي لا يزيد عمره عن 3 أسابيع، أما الشرخ المزمن فينجم عن عدم شفاء الشرخ الحاد، وهو الذي يرتبط في كثير من الأحيان بتكوين بروز جلدي عند فتحة الشرج، والأعراض تكون كالتالي:

- آلام شديدة في فتحة الشرج عند التبرز، وتستمر بعده لمدة تتراوح بين دقائق وساعات.
- نزول دم بعد التبرز، ويكون دمًا نقيًا غير مخلوط بالبراز.
- الشعور بالألم وعدم الراحة أثناء الجلوس.
- وجود إمساك, حيث إنه المسبب الرئيسي للشرخ، كما أن المريض بالشرخ الشرجي عادة ما يميل إلى تأجيل التبرز خوفًا من حدوث الألم.

أما العلاج فيكون بالتخلص من الإمساك أولًا، وذلك بالتالي:
- تناول طعام غني بالألياف مثل: الخضر، والفاكهة، وتناول كميات كبيرة من السوائل لعلاج الإمساك.
- تناول الملينات مثل: (Agiolax ) ملعقة إلى ملعقة مرتين في اليوم.
- عمل مغطس دافئ لمنطقة الشرج.
- الإكثار من شرب الماء قدر المستطاع ( لا يقل عن 8 أكواب يوميًا).
- التقليل من الجلوس على الأرض فترة طويلة.
- استخدام المراهم الخاصة مثل (xyloproct)، وهو عبارة عن مرهم مسكن، يلين العضلة العاصرة لفتحة الشرج، ويدهن به فتحة الشرج قبل التبرز.

أو يكون السبب ما يسمى بالبواسير الخارجية المتخثرة، وهي عبارة عن ورم صلب مؤلم يظهر بصورة مفاجئة حول فتحة الشرج، وسببه نزف دموي في أوعية البواسير الخارجية، ويحصل هذا إما كنتيجة لإسهال حاد، أو بسبب إمساك، ومع الضغط أثناء التبرز أو الجلوس لفترات طويلة فإنه قد يحصل هذا النزف، وتسبب هذه البواسير المتخثرة آلاماً شديدة أثناء الجلوس والتبرز.

بالنسبة للعلاج فيكون في الحالات البسيطة بواسطة التحاميل ومغطس الماء الدافئ لمنطقة الشرج لمدة 10-15 دقيقة مرتين في اليوم، وتحاميل Proctoheal، وأيضاً وضع مرهم مخدر موضعي Xyloproct على المنطقة أثناء التغوط، وفي أغلب الحالات العلاج من خلال جراحة يسيرة من خلال شقه وإفراغ ما في داخل الورم من دم متخثر.

بما أن التحسن بدأ يظهر عندك وبدأ الألم يختفي فقد يكون السبب هو باسور متخثر، وبما أن الأعراض بدأت بالانحسار، فعليك بالاستمرار على ما تفعله من مغاطس دافئة ومراهم، حتى يختفي الألم.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

أنا فتاة في 20 من عمري، منذ فترة وأنا أعاني من إمساك وصعوبة في التبرز، واستخدمت ملين ازيلاكس، مع الإكثار من تناول الخضروات فزال الإمساك - والحمد لله -.

ولكن المشكلة الآن أني أصبحت أعاني من صعوبة في التبرز حتى لو لم أكن أعاني من الإمساك، وأستغرق وقتا طويلا في الحمام ( أكرمكم الله )، وأشعر بأن فتحة الشرج ضيقة، فهل هذا بسبب شرخ شرجي؟ وماذا أفعل للتخلص من صعوبة الإخراج؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمل حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

الإمساك الذي يعاني منه كثير من الناس له علاقة بسوء التغذية، والطعام الذي لا يحتوي على كمية كافية من الألياف، ولا على كمية كافية من الماء، من المؤكد أن يؤدي إلى حدوث الإمساك.

وهناك - ولله الحمد - الكثير من الأطعمة التي خلقها الله، والتي تحتوي على الألياف، مثل: الخبز الأسمر، وشوربة الشوفان، والجريش، والقمح النابت، والخضروات المطبوخة، مثل: الملوخية، والكوسة، والبامية، وهناك فواكه ملينة بطبيعتها، مثل: التين الطازج والمجفف، والخوخ الطازج والعصير، بالإضافة إلى زيت الزيتون، والسلطات، مع شرب كمية كافية من الماء، والإقلال من القهوة والشاي، لأن بهما مواد تؤدي إلى الإمساك، وعند انتظام الطعام بهذه الطريقة فسوف تنتهي مشكلة الإمساك - بأمر الله -، وبالتالي تنتهي مشكلة الصعوبة في التبرز، ولا مانع من تناول الحبوب الملينة.

أما الشرخ الشرجي: فإنه يكون مصحوبا بألم شديد، عدا المكوث وقتا أطول من أجل إنزال الغائط، وربما نزول دم معه.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.