السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

بارك الله فيكم على ما تقدمونه من خير.

أنا منذ فترة أعاني من حموضة، وقد خفت وأظن أنها شفيت، والحمد لله، ولكن عندي مشكلة وهي القولون العصبي، أصبت به مع مشكلة الحموضة، وهو خف ولكن أشعر بوجود غازات في أعلى المعدة، تخرج بالتجشؤ كثيراً، خصوصاً بعد الأكل أو الشرب، حتى وإن كان قليلاً.

أحياناً مع التجشؤ يخرج من المعدة الأكل ليرجع وليس دائماً، ويمكن مع كثرة التجشؤ يخرج الأكل مرة واحدة في اليوم أو مرتين وأحس أن الأكل محمول بالهواء، وليس كالسابق ، فهل فعلاً التجشؤ هو ما يحدث الارتجاع أم أن الارتجاع من المعدة؟

مع أنني أخذت ما يقارب 60 حبة بين (بانتفير وامبرزول) بعد إصابتي بجرثومة المعدة، مع أن الطبيب قال عندي رخاوة بسيطة جداً في الصمام، مع ذلك أعتقد أن الرخاوة ذهبت، خصوصاً أن الطبيب قال عنها إنها بسيطة جدا، وقد تركت الدواء يومين تقريباً دون حصول ارتجاعات، وقد أكلت خلال اليومين الذين ترك بها الدواء مثلاً على الإفطار بطاطا مقلية مع بيض، مع شاي مع زيتون.

يعني أشاء تعمل رخاوة بسيطة، وأنا أظن أن الرخاوة البسيطة هي بسبب عادة كنت أفعلها وهي أنني كنت آتي إلى البيت في وقت متأخر قليلاً فأعمل بطاطا مقلية مع بصل مع شاي أو كولا ثم في السنة .

ما المشكلة؟ لماذا وضعي تغير عن السابق؟ مع أنني أكرر في نفس البيئة أعيش، ولماذا فقط إذا لم آخذ الحبة تزيد الحالة في الليل؟ مع أن الحبة مفعولها لا يتعدى 12 ساعة نصف يوم، يعني أنا آخذها على الساعة الخامسة المفروضة ثاني يوم الظهر تزيد الحساسية، ولكن لا تزيد.

ما الوضع بالنسبة لي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

كما نعلم أن التجشؤ هو خروج الهواء من البطن عبر الفم، مع صعوبة منعه أو تأجيله، وفي معظم الأحوال يكون السبب هو زيادة ابتلاع الهواء التي تتجمع في المعدة هو السبب في حدوث التجشؤ أو زيادة تناول المشروبات الغازية، التي تتجمع في أعلى المعدة، ويشعر المريض أنه يريد أن يخرجها، والصوت الذي يصدر هو بسبب خروج الهواء هو اهتزاز الصمام العلوي للمريء بالهواء الخارج من المعدة.

أما عن سؤالك عن أيهما يسبب الآخر؛ فالصمام الذي في أعلى المعدة يمنع خروج الهواء، والعصارة المعدية إلى أعلى أي إلى المريء؛ إلا أنه إذا كان الصمام مرتخيا؛ فان هذا يسمح للغازات التي تتجمع في أعلى المعدة أن تخرج من المعدة، وقد وجد أن 50% من المرضى الذين يشكون من الارتجاع يشكون كذلك من التجشؤ، ومن ناحية أخرى فإن كثرة الغازات في أعلى المعدة أيضا قد تضعف الصمام بين المعدة والمريء مؤقتاً، وهذا يؤدي إلى التجشؤ، وهذا يمنع من تمدد المعدة بالغازات التي في المعدة.

لذا ينصح بما يلي:

- تجنب المشروبات الغازية.
- تناول الطعام ببطء ويمضغ جيداً قبل ابتلاعه.
- عليك بالمضغ وفمك مغلق.
- تجنب مضغ اللبان.

- لا تشرب من الزجاجات أو العلب ولا تستخدم الماصة.
- تجنب الأطعمة التي تحتوي على هواء كثير، مثل الأيس كريم والكريمة المخفوقة والبيض المخفوق.

- توقف عن عادة التجشؤ العصبية، فقد لوحظ أن الأشخاص الذين يبتلعون الهواء بكثرة سوف يتجشؤون باستمرار، حيث إن التجشوء يتسبب في المزيد من التجشوء، إلا أن هؤلاء يمكن علاجهم.

ـ الإقلال من تناول الأطعمة التي ينتج عنها وجود غازات في الجزء الأعلى من الجهاز الهضمي، وهي بوجه عام الأطعمة الغنية بالدهون والزيوت، والزبد النباتي والقشدة الحمضية.

- يمكن استخدام ديميثكون dimethicone، فهذه المادة تقوم بتحويل الفقاعات إلى فقاعات صغيرة في المعدة مما يؤدي إلى الحد من التجشؤ، إلا أنها لا تحد من كمية الغاز الموجودة.

أما سؤالك عن حساسية الأنف فأحيلها إلى استشاري الأنف والأذن والحنجرة.

++++++++++++++++++++
انتهت إجابة د عبد المحسن محمود اختصاصي
تبدأ إجابة د. محمد حمودة أخصائي الأمراض الباطنية والروماتيزم
+++++++++++++++++++

بالفعل حساسية الأنف تشبه إلى حد كبير أعراض الانفلونزا من حيث الرشح والعطاس، وانسداد الأنف، ولكن الحساسية يزيد معها الحكة بالأنف، والانفلونزا يزيد معها آلام الجسم وارتفاع بدرجة الحرارة.

أما عن أعراض الحساسية فقد تظهر في أي مرحلة من مراحل العمر، بالرغم من وجود العامل الوراثي فيها بشكل واضح، وكذلك قد تزيد لفترات ثم تهدأ ثم تعود مرة أخرى لتظهر بقوة، وغالباً ما يكون التعرض لمهيجات الحساسية من تراب ودخان وعطور له الأثر البالغ في هذا الأمر، ولكن قد يحدث ذلك بدون سبب واضح.

لذا يجب البعد عن كل مهيجات الحساسية ومن أشهرها:

التراب والدخان والعطور والبخور والمناديل المعطرة ومعطرات الجو والمنظفات الصناعية، والمبيدات الحشرية ووبر الصوف والغنم وزغب الطيور، ورائحة الطلاء والوقود، وبعض المأكولات مثل البيض والسمك والموز والفراولة والمانجو والشيكولاته والحليب وغيرها من المهيجات، والتي تتفاوت من شخص لآخر.

كذلك بتناول مضادات الهيستامين مثل حبوب كلارا، أو كلاريتين حبة كل مساء، مع استخدام بخاخ فلوكسيناز مرة يومياً، أو رينوكورت أو رينوكلينيل مرتين يومياً؛ للتغلب على أعراض حساسية الأنف.

أما بخصوص إبر الكورتيزون، فأبر الكورتيزون سواء ديكورت أو ديبروفوس أو كيناكورت لا تكرر قبل مضى 3 شهور، حيث أنها تمكث تلك الفترة في جسمك قبل أن يفرزها الجسم ويتخلص منها، وهذه الإبرة تنتشر عن طريق الدم لتصل لجميع أنحاء الجسم، ولذا وجب التنبيه.

والله الموفق.