OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

دورتي منتظمة تقريباً 30 يوماً، تتقدم أحياناً يوماً أو تتأخر يوماً أو يومين، لكن هرمون الذكورة مرتفع (LH 11) وعندي سمنة ووزني تجاوز (80) كيلو، وطولي (156) سم، ولا أشتكي من غزارة شعر أو من أعراض التكيس التي تتحدثون عنها، ومع هذا لم أحمل رغم مرور (8) سنوات على زواجي، فهل هذا تكيس أم ماذا؟ علماً أن جميع الفحوصات من زوجي، والصبغة -الحمد لله- سليمة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نورة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن تكيس المبايض هي حالة أو متلازمة تشخص بناء على موجودات متعددة، أهمها عدم حدوث الإباضة في الدورة الشهرية، وهو ما يعني بأن الدورة ستكون غير منتظمة، بل متباعدة، وحتى لو كانت منتظمة -وهذا نادر الحدوث- فإن الدورة ستكون أيضاً غير إباضية، وبالنسبة للتحاليل فلا يجوز قراءتها بشكل منفرد، فما يهمنا هو نسبة الهرمونات إلى بعضها، وليس قيمتها المطلقة، فمثلاً هرمون (L9H) يتغير حسب أيام الدورة، ويجب قراءته منسوباً إلى قيمة هرمون ( FSH).

لذلك يا عزيزتي لا يمكن من خلال المعلومات الواردة في رسالتك القول بوجود تكيس من عدمه، فإن كانت الدورة منتظمة -كما تقولين- فهنا يصبح من الضروري تحديد هل تحدث فيها إباضة بشكل طبيعي أم لا؟ وذلك عن طريق تحليل لهرمون يسمى (البروجسترون) في اليوم (21) من الدورة الشهرية، فإن كان مرتفعاً فهذا يعني وجود التبويض، وبالتالي ينفي وجود تكيس في المبايض.

بالنسبة للهرمونات: يجب أن يتم عملها وقراءتها مجتمعة مع بعضها البعض، ويجب تكرارها أكثر من مرة للتأكد من صحتها، وأن يكون ذلك في اليوم الثاني أو الثالث من الدورة، فإن تبين بالفعل بأن كل شيء طبيعي عندك وعند زوجك، فتكون الحالة هي حالة عقم غير مفسر، وهنا يكون الحل عن طريق اللجوء إلى عملية أطفال الأنابيب، ويجب عدم إضاعة الوقت أكثر، لأن نسبة نجاح هذه العملية لها علاقة وثيقة بعمر السيدة.

نسأل الله عز وجل أن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
زوجتي عندها تأخر في الدورة، وأحيانا تقدم، يعني ليست منتظمة، ذهبت للطبيبة فقالت لها عندك اضطراب في الهرمونات..ما العلاج؟

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ المتفائل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الهرمونات التي تؤثر على الدورة متعددة، وتفرز من غدد مختلفة، ولذلك فإن عبارة اضطراب الهرمونات لا تحدد أي نوع من هذه الهرمونات هو المضطرب, ويجب عمل التحاليل بشكل مفصل, لأن العلاج يجب أن يكون حسب السبب.

مثلا إذا كان هرمون الحليب مرتفعا, فيجب إعطاء حبوب لخفض هذا الهرمون, وإن كانت هرمونات الغدة الدرقية هي المضطربة, فيجب تعويض هذه الهرمونات, وإن كان الاضطراب ناتج عن تكيس في المبايض، فيجب البدء بتناول حبوب تسمى (الغلكوفاج) وهكذا.

وإن كان الاضطراب خفيفا جدا, أو غير ظاهر بالتحاليل, فيمكن تنشيط الإباضة للمساعدة على الحمل بعد التأكد من سلامة الأنابيب، وجوف الرحم عن طريق صورة ظليلة, وكذلك التأكد من أن تحليل السائل المنوي طبيعي ومخصب.

لذلك أيها الأخ الفاضل يجب أولا تحديد نوع الاضطراب وشدته, وإن أمكن إرسال نتائج التحاليل كاملة، وكذلك نتائج أي استقصاء أو تصوير تم عمله لزوجتك, حتى نستطيع تقديم أفضل نصيحة بمعونة الله عز وجل.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليك وعلى زوجتك ثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا من 4 شهور حدث لي إجهاض، وبعدها لم يحدث حمل، ذهبت لدكتور قال: إن الرحم جيد ولكن وجد حليب في صدري كان كثيرا فأعطاني (نوربرولاك)، ثم لم أكمل العلاج، لأنه أتعبني، فأخذت دستنكس واللبن في صدري قل! علما أن الدورة عندي منتظمة .

ما المدة التي يأخذها هرمون الحليب حتى يجف؟ وما أفضل دواء له؟ لاحظت أن الدورة بعد العلاج لم تعد تأتي بمغص، فهل هناك علاقة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ غادة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

إن وجود حليب بالثدي لا يعني دوما وجود ارتفاع في هرمون الحليب بالدم, لذلك يجب عيار مستوى هرمون الحليب، فإن كان مرتفعا فيجب تناول العلاج إلى أن يعود الهرمون إلى طبيعته, وهذا يختلف من سيدة إلى أخرى، حسب استجابة جسمها للدواء، وحسب شدة ارتفاع الهرمون.

أحيانا يكفي إعطاء العلاج لمدة شهر واحد فقط, وأحيانا أخرى قد يحتاج الأمر لإعطاء العلاج لأشهر طويلة.

إذا كان هرمون الحليب غير مرتفع, فيكفي هنا تناول العلاج إلى أن يزول الإفراز الحليبي من الصدر, وهذا عادة يحدث بسرعة، وبعد ذلك لا داعي لتناول العلاج.

بما أن الحمل قد حدث عندك من أربعة أشهر فقط, فحتى لو انتهى بالإجهاض فإن هذا أمر مطمئن عندك، إن شاء الله, لأن هذا يعني بأن الخصوبة عندك وعند زوجك طبيعية بإذن الله.

الدواء الذي تتناولينه لخفض الحليب هو دواء جيد وفعال, وهو لا يسبب المغص, وقد يكون شعورك بهذا المغص قد تصادف مع تناول الدواء .

بما أن الدورة الشهرية عندك منتظمة فيمكن تحديد وقت الإخصاب فيها، بناء على طول مدتها, ومن ثم يمكن أن يتم التركيز في الجماع على فترة الإخصاب، بحيث يتم بتواتر كل 36 إلى 48 ساعة، لإعطاء أكبر فرصة لحدوث الحمل بإذن الله.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
أنا متزوجة منذ أكثر من سبع سنين، وحتى الآن لم أرزق بولد, ولدي هرمون الحليب عال، فهل هرمون الحليب هو السبب؟ وهل هذا هو الذي أعاقني؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ taza حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد

بالطبع هرمون الحليب له دور في الخصوبة, فارتفاعه في الدم يؤدي إلى تأخر حدوث الحمل، فعندما يكون هذا الهرمون مرتفعا, فسيحدث اضطراب في الهرمونات الأساسية المسؤولة عن التبويض, فإما أن يتوقف حدوث التبويض كليا، أو قد يحدث لكن يكون بنوعية غير جيدة, أي قد تخرج البويضة ولكنها لا تكون قادرة على الإلقاح.

علاج ارتفاع هرمون الحليب بسيط في أغلب الحالات, حيث يتم عن طريق تناول حبوب لفترة، مما يؤدي إلى عودة الهرمون إلى مستواه الطبيعي, وهي حبوب فعالة وآمنة - بإذن الله - وعند عودة هرمون الحليب إلى مستواه الطبيعي, يمكن حينها إعادة تقييم الحالة ومراقبة الإباضة عن طريق التصوير والتحليل, ثم تحديد هل هي طبيعية أم لا؟ فإن احتاج الأمر يمكن بعدها المساعدة بإعطاء المنشطات المبيضة.

إن مرور سبع سنوات علىب الزواج يعتبر فترة طويلة, وفي حال لم يحدث حمل, فإن الأفضل اللجوء إلى عملية أطفال الأنابيب, وذلك لكسب الوقت بالنسبة للسيدة, حيث أن نسبة نجاح هذه العملية تتبع بشكل أساسي عمر السيدة.

نسأل الله عز وجل أن يرزقك بما تقر به عينك قريبا.
السؤال:
زوجتي منذ سنة لم تحمل، ذهبنا إلى طبيب فاكتشف ارتفاع هرمون الحليب، وأعطاها دواء (serophen) وهو خمس حبات تتناولها من اليوم الخامس من الدورة وفعلاً تناولتها، ولكن أريد أن أسال: ما هو هذا الدواء؟ وما أثره؟ وهل تحمل المرأة معه؟ وهل يمكن أن تبدأ الأعراض بعد أسبوعين من الدورة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ahmed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فإن دواء (SEROPHEN) هو نفسه دواء الكلوميد، ولكنه لشركة مختلفة, وهو يعطى بنفس طريقة الكلوميد, ويعطى لتنشيط المبيض مدة خمسة أيام، وهو أن أعطي بالجرعة الصحيحة والتي تناسب حالة السيدة مع مراقبة بالتصوير التلفزيوني للمبيضين, فهو دواء آمن وفعال - بإذن الله - وعند المتابعة بالتصوير التلفزيوني يمكن رؤية استجابة المبيض ورؤية حجم البويضة، فإن وصلت إلى الحجم المناسب يمكن إعطاء إبرة لفتح البويضة أو تركها لتفتح بنفسها, مع العمل على توقيت الجماع في تلك الفترة.

إن حدث وتأخرت الدورة بعد تناول هذا الدواء عن موعدها المتوقع, فيجب عمل تحليل الحمل، فقد يكون حدث حمل - بإذن الله - لكن قد لا تنجح المحاولة بالعلاج من أول دورة علاجية, وقد يستدعي الأمر إعادة دورة العلاج لأكثر من شهر, ويجب حينها التحلي بالصبر والروية، وإن كان هنالك ارتفاع في هرمون الحليب عند زوجتك - كما ذكرت - فيجب أن تتناول علاجاً لخفضه، لأن الاستجابة لحبوب تنشيط المبيض لا تكون جيدة إن كان هنالك ارتفاع في هرمون الحليب.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا متزوجة منذ أربع سنوات ونصف، ولم يحدث حمل، ذهبت للطبيبة فأعطتني محرضات ولم يتم الحمل، بعدها ذهبت للطبيب فتبين أن لدي مبيضاً متعدد الكيسات، قمت بأخذ ياسمين وميتفورال لمدة ثلاث شهور، بعدها قال لي الطبيب: اختفت الكيسات، عملت صورة ظليلة وكانت سليمة والحمد لله، عملت تحاليل هرمون وغدة وكانت كلها سليمة، وبعدها طلب الطبيب تحليل سائل لزوجي، فحلل والنتيجة:
fsh 6.13
lh5.17
prolactin5.07
ph8.8
viscosite normal
volume 3.7 ml
colour milky
abonormai forms 0%
normal forms 0%
sperm count 0 ml
spermatogenic cells 20-25 hpf
erythrocytes 1-2 hpf
leucocytes 2-3 hpf
very active 0%
active 0%
lnactive 0%
تم تحويلنا لطبيب بولية فقام بإعادة التحليل والنتيجة نفسها، فطلب صورة دوبلرللحبلين المنويين، والنتيجة:

الخصيتان: بحجم طبيعي ومتجانستان ولا يشاهد فيهما عقد أو أكياس.

الحبل المنوي الأيسر:شوهد علامات دوالي حبل منوي درجة1-2مع قلس وريدي راجع.

الحبل المنوي الأيمن:لا يشاهد علامات دوالي.

تم تحويلنا لطبيب طفل أنبوب، فطلب خزعة من الخصية على أساسها نعمل طفل أنبوب (الحل الوحيد).

قمنا باستشارة طبيب آخر فمانع الخزعة ووصف لزوجي دواء(أوثومول)الألماني وأخذه ثلاثة أشهر كل يوم ثلاث حبات، وقال سيشعر بتحسنٍ كبير.

ما الحل؟ أرجو الرد على أسئلتي ولك جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فانعدام وجود النطاف في السائل المنوي له أسباب عدة، منها: وجود انسداد في الأقنية الناقلة للنطاف, واضطراب هرموني, وتشوه في الصبغيات وغير ذلك.
ويجب معرفة السبب إن أمكن ذلك لتحديد إمكانية وخيارات العلاج.

عموما: إن لم يتبين وجود سبب لهذه الحالة، أو كان السبب غير قابل للعلاج -لا قدر الله- فهنا يكون الحل الوحيد هو بإجراء عملية أطفال الأنابيب بعد التأكد من أن الخصية تحتوي على نطاف (حتى لو كانت في مراحلها التطورية المبكرة) حيث يتم سحب هذه النطاف من الخصية بطرق مختلفة، لكن المبدأ فيها واحد, وهو الحصول على حيوانات منوية يتم حضنها وتحضيرها في المختبر من أجل عملية أطفال الأنابيب.

فالطبيب الأول أرى أنه محق ويتبع مع زوجك المنهج العلمي الصحيح الموصى به, فحاليا هذه هي الطريقة الوحيدة المعتمدة عالميا لعلاج حالة انعدام الحيوانات المنوية في السائل.

الدواء الذي كتبه الطبيب الثاني لزوجك هو عبارة عن فيتامينات ومكملات غذائية, وهو جيد وداعم, لكن نتائجه غير معروفة الآن، وليست مضمونة، ويجب عدم الاعتماد عليها كليا في العلاج.

وأرى أن الحل الأمثل في مثل حالة زوجك هو أن يتناول هذا الدواء, فان لم يفده فلن يضره بإذن الله، ولكن بنفس الوقت والى جانب هذا الدواء أن يتبع نصيحة الطبيب الأول بالبدء بإجراءات أخذ العينة، والمضي قدما في محاولة أطفال الأنابيب بدون تأخير، وذلك لكسب الوقت قدر الإمكان.

نسال الله عز وجل أن يمن عليك بما تقر به عينك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أسأل الله العظيم أن يجعل عملكم هذا في ميزان حسناتكم، أنا متزوجة منذ سنة تقريبا ودورتي ولله الحمد منتظمة تأتي كل 28 يوما، وأحيانا كل 26 يوما، بعد مرور تسعة أشهر على زواجي وعدم حدوث الحمل قمت بزيارة الطبيبة واكتشفت أن هرمون الحليب مرتفع عندي، واعطتني علاجا نصف حبة كل ثلاثة أيام لمدة شهر، والحمد لله رجع الهرمون لوضعه الطبيعي، ولكن عندما قام زوجي بالتحليل اكتشف أن لديه دوالي في الخصية وقلة في عدد الحيوانات المنوية، وقال
إن الحل الوحيد للإنجاب هو عملية أطفال الأنابيب، ولكن أنا خائفة، فهل من الممكن وجود حل غير العملية، وهل ارتفاع هرمون الحليب يسبب تساقط الشعر وظهور الحبوب في الوجه؟

وشكرا لكم وأعتذر على الإطالة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ حلمي الأمومة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

نشكر لك كلماتك الطيبة ونسأل الله عز وجل أن يوفق الجميع إلى ما يحب ويرضى دائما.

عملية أطفال الأنابيب هي أفضل حل في حال كان هنالك ضعف في السائل المنوي عند الزوج, فإن تأكد التشخيص فأنصحك بعدم التردد وعدم تأخير العملية؛ لأن نسبة النجاح تزداد كلما كان عمر السيدة أصغر, وكذلك لأن السائل المنوي قد يتغير بعوامل أخرى، فكلما تم البدء مبكرا بالعملية كلما كانت النتائج أفضل بإذن الله تعالى.

إن هرمون الحليب لا يؤدي إلى تساقط الشعر ولا إلى ظهور الحبوب, ولكن يجب أن يتم عمله أكثر من مرة ويكون في ثاني يوم من الدورة وفي الصباح، فهنا يعطي نتائج أدق، فان تبين وجود ارتفاع فيه فعليك الاستمرار بالعلاج إلى أن يعود طبيعيا إن شاء الله.

و الحبوب وتساقط الشعر لها علاقة بزيادة هرمون الذكورة في بعض الأحيان لذلك وكنوع من الاحتياط يفضل أن تقومي بالتحاليل التالية:
LH-FSH.
TOTAL AND FREE TESTOSTERON.
TSH-FREE T4.
DHEAS
17-HYDROXYOROGESTERON.
نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بما تقر به عينك، وأن يديم عليك ثوب الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا متزوجة منذ 11شهر، ولم يحدث حمل، ذهبت إلى دكتورة وعملت تحليلاً، وتبين أن عندي ارتفاعاً في هرمون الحليب بنسبة34، وكذلك وجود ضعف في تبويض وتكيس في المبايض، وميلان في الرحم (المقلوب).

سؤالي: هل نسبة هرمون الحليب عاليه أم لا؟ وهل يمكن تنزيلها خلال الأدوية بسرعة؟ وهل عند انخفاض نسبة هرمون الحليب ينشط التبويض ويزول التكيس؟ وهل ميلان الرحم عائق عن الحمل لو ذهبت هذه المشاكل؟ وهل تنصحوني بالذهاب لمعالجة شعبية بخصوص ميلان الرحم؟

جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ لمار حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة لهرمون الحليب، فإن كانت وحدة القياس هي ng فهي تعتبر مرتفعة ولكن بشكل بسيط، ولكن هذا الارتفاع حتى لو كان بسيطا فقد يؤدي إلى ضعف في التبويض, ولكنه ليس سببا في حدوث تكيس المبايض.

عادة ما يستجيب ارتفاع هرمون الحليب على العلاج وبسرعة إن شاء الله, وعندما ينخفض هرمون الحليب تعود الإباضة جيدة.

إن كان لديك تكيس في المبايض فيجب أن يتم علاجه بالإضافة إلى علاج هرمون الحليب, وهذا يتم عن طريق إعطاء الكلوميد لتنشيط المبيض، مما يساعد على علاج التكيس وحدوث الحمل بإذن الله, ويفضل أن يضاف إلى العلاج حبوب اسمها ( الغلكوفاج) فهي ستساعد في تحسين الاستجابة.

إن وجود ميلان أو انقلاب في الرحم لن يؤثر على حدوث الحمل إن شاء الله, خاصة في حال كان من الدرجة الخفيفة، ولا يرافقه التصاقات في الحوض, وهنا ننصح بحدوث الجماع بالوضع الخلفي، أي أن يكون الزوج خلف الزوجة، بينما تكون هي في وضعية تشبه وضعية السجود, مع العلم بأن الحمل والولادة تحدث عند الكثيرات ممن لديهن انقلاب في الرحم بدون التصاقات وبشكل طبيعي.

لا أنصحك باللجوء إلى العلاجات الشعبية من أجل إصلاح الانقلاب في الرحم, خاصة تلك العلاجات التي تتطلب استعمال مواد في داخل المهبل، فهي قد تؤدي إلى التهابات فاحذريها, لكن إن كان العلاج على شكل مساج أو تدليك عن طريق البطن أو الظهر فلا ضرر منه رغم أنه لم تثبت له أية فائدة.

الأفضل الاستمرار بالمتابعة مع الطبيبة المختصة.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بالذرية التي تقر بها عينك عما قريب.
السؤال:
هل ارتفاع هرمون الحليب يعوق الحمل حتى لو أخذت منشطات وخرجت العديد من البويضات ووصلت الحجم المطلوب؟ أي هل تكون هذه البويضات غير صالحة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سونيا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن كان هرمون الحليب في الجسم مرتفعاً فوق الحد الطبيعي فسيؤثر سلباً على عملية التبويض؛ لأنه يعاكس عمل الهرمون الأساسي الذي يؤدي إلى انفجار جراب البويضة؛ مما يحدث بعض المشاكل، فإما أن يتأخر حدوث التبويض أو يحدث بشكل ضعيف، أي بنوعية غير جيدة لحدوث الحمل أو قد يمنع التبويض كلياً، وفي بعض الحالات من الممكن أن يؤدي هذا الارتفاع إلى الإجهاض بعد حدوث الحمل؛ لذلك إن كانت السيدة تتناول المنشطات المبيضية فقد لا تحدث عندها الاستجابة بالطريقة المطلوبة.

وحتى لو تطورت البويضات ووصلت إلى حجم جيد، فإن الهرمون المسؤول عن خروج البويضات يجب أن يعمل بطريقة صحيحة، وهذا قد لا يحدث في حال كان هرمون الحليب مرتفعاً في الدم.

ومن المهم جداً أن يتم العمل على ضبط مستوى هرمون الحليب إن كان مرتفعاً وقبل أن يحدث الحمل، ويجب أن تستمر السيدة على العلاج لفترة كافية حتى بعد استقرار الهرمون، وإن حدث الحمل خلال تناول العلاج فيجب إيقاف العلاج.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائماً.
السؤال:
تزوجت وبحمد الله حملت بعد شهرين، وأنا ببداية الشهر الخامس أنزلت بسبب التشوهات، ولأن جزءاً من الدماغ غير مكتمل، عملت تحاليل -والحمد لله- سليمة، ومنذ 10 أشهر لم يحدث حمل، وعملت تحليل هرمون الحليب (35) وآخذ علاج بارادوال، لي شهر ولم يحدث حمل، وأخذت كلوميد وحصل استجابة من أول مرة، والتبويض كان ممتازاً ولم يحدث حمل، فهل فعلاً هرمون الحليب مرتفع؟ وما السبب بتأخر حملي؟ أم أن هذا ليس تأخيراً؟ وتحليل زوجي منذ سنة كان 72 مليوناً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ آية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عوضك الله بكل خير يا عزيزتي، وجعل صبرك واحتسابك في ميزان حسناتك إن شاء الله.
وأحب أن أطمئنك بأنه وكون الحمل قد تم بسرعة بعد زواجك، فهذا أمر جيد ومطمئن، ويعني بأن الخصوبة عندك وعند زوجك جيدة، ولغاية الآن لا يمكننا القول بوجود تأخير في الحمل لأنه لم تمر سنة كاملة على الإجهاض.

وبالنسبة لهرمون الحليب فهو مرتفع قليلاً، وقد يكون للظروف النفسية التي مرت عليك بعض التأثير في ذلك، حيث أن هذا الهرمون يتأثر كثيراً بالحالة النفسية.

يجب إعادة عمل التحليل في النصف الأول من الدورة، أي قبل حدوث الإباضة، مع التأكيد من عدم حدوث علاقة زوجية قبل عمل التحليل.

وعلى كل حال لا ضرر من تناول البارلودل حتى لو كان هرمون الحليب ليس مرتفعاً، فهو يعطى أحياناً كمعالجة تجريبية عند عدم وجود سبب واضح يؤخر الحمل.

إذن أعيدي التحليل واستمري على البارلودل، ويمكن الاستمرار في تناول المنشطات مع مراقبة الإباضة بدقة وتوقيت حدوثها ونوعيتها مع تنظيم أوقات الجماع.

والأهم يا عزيزتي أن تتحلي بالصبر وأن توقني بأن رزقك الذي كتبه الله عز وجل لك ستنالينه عاجلاً أم آجلاً بعد أن تأخذي بالأسباب بإذن الله.

نسأل الله عز وجل أن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم

مرحباً بكم، أنا سيدة، لدي طفل واحد يبلغ عمره 3 سنوات ونصف، وقبل سنة قررت الحمل، فانقطعت عن الموانع، وحدثت لي انقطاعات مستمرة للدورة، وقبل أسبوع قمت بعمل فحوصات هرمونية، وهي كالتالي:
Fsh = 7.340
Tsh =1.64
Prolactin= 40.920
فهل تؤثر على الحمل؟ وما الحل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم فيصل محمود حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تحاليلك التي أرسلتها لنا طبيعية ماعدا تحليل هرمون الحليب، فإن كانت وحدة القياس المعتمدة من قبل المختبر هي Ng/ml (وستجدينها بجانب الرقم)، فهنا يكون لديك ارتفاع بسيط في هرمون الحليب، وهو ما يستدعي إعادة التحليل مرة ثانية كنوع من الاحتياط، وأرى أنه من الأفضل أن تأخذي حبوباً لخفض هرمون الحليب لفترة؛ لأنه ومع تأخر حدوث الحمل فهي ستفيد ولن تضر حتى لو كانت نتيجة التحليل الجديد طبيعية.

كما أرى أن تقومي بتحليل في الدم اسمه تحليل البروجسترون في اليوم 21 من الدورة، لتقييم نشاط المبيضين وحدوث الإباضة عندك، وكذلك يجب إجراء صورة ظليلة للرحم والأنابيب لتحري نفوذية البوقين وجوف الرحم.

ورغم أن الأرقام التي ذكرتها بالنسبة لتحليل زوجك هي طبيعية إلا أن في التحليل أشياء أخرى هامة يجب معرفتها، ولذلك يجب الاطلاع على التحليل كاملاً ومفصلاً.

إن كانت كل التحاليل السابقة طبيعية، فمن الواجب البدء بأخذ خطوات للمساعدة على الحمل مثل إعطاء المنشطات المبيضية مع رصد الإباضة وترتيب الجماع، أو إجراء الحقن داخل الرحم، أو أطفال الأنابيب وذلك حسب رغبتكما.

نسأل الله عز وجل أن يقدم لك الخير ويرزقك بما تقر به عينك إنه سميع مجيب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..
أنا فتاة أبلغ من العمر 24 غير متزوجة، بعد إجراء تحاليل الهرمونات، وجد أن نسبة هرمون البرولاكتين عالية جداً، مع أن بقية الهرمونات نسبتها طبيعية، فصرف لي الدكتور علاج البروموكربتين بجرعة بداية ب 2.5-5 ملغم لمدة شهرين، وكنت أعاني من صداع متوسط، ولكن قبل موعد الدورة الشهرية يأتيني صداع قوي جداً ومستمر، وكان يستمر بالأيام، وبعد مضي الشهرين انقطعت عن الدواء لمدة يومين، ثم زاد لي الدكتور الجرعة 5 - 10 ملغم لمدة شهر.

وعندما تناولت العلاج أحسست بالصداع يمتد من الجبهة إلى خلف الرأس، وأحياناً أحس بألم في عظام الوجه، وألم خلف العينين، وكذلك بألم في الرقبة يمتد إلى الأذن، علماً أني بعد أسبوع سأعمل أشعة مقطعية للرأس.

فهل هذه الأعراض التي أعاني منها هي من زيادة الجرعة؟ وكيف أعرف أن العلاج أتى بنتيجة؟ وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ راجية عفو ربها حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فمن المعروف بأن البروموكربتين، كأي دواء آخر، قد يؤدي إلى أعراض جانبية متعددة ومزعجة، وقد لا تتحملها المريضة، ومنها الصداع، وانخفاض والضغط، والدوخة، وآلام المعدة، والغثيان وغيرها، ولكن ولأن فوائده أكثر من مضاره، فهو مرخص طبياً للاستعمال في حالات ارتفاع هرمون الحليب، وهو دواء جيد وفعال، وقد يغني عن الجراحة في كثير من الحالات.

يجب دوماً البدء باستعمال جرعات صغيرة منه تتم زيادتها تدريجيا، وعلى فترات للتقليل من هذه الأعراض، وليستطيع الجسم تحمل الدواء.

ويجب التأكّد أن الأعراض التي عندك ليست بسبب آخر، خاصة وأنك تقولين بأن لديك ارتفاعاً شديداً في هرمون البرولاكتين؛ لذلك فإن التصوير بالرنين المغناطيسي Mri هو شيء ضروري في هذه المرحلة، لنفي وجود آفة أو ورم أو أي حالة مرافقة.

وبعد إجراء التصوير إن تم التأكد من قبل الطبيب بأن هذه الأعراض هي بسبب الجرعة العالية للدواء، فيمكن محاولة استبداله بنوع آخر، أو العمل على إعطائه بجرعات تدريجية وأوقات مختلفة، فبعد فترة سيعتاد الجسم عليه، وستقل كثيراً أعراضه الجانبية.

ولمعرفة تأثير البروموكربتين على هرمون الحليب، يتم إجراء تحليل هذا الهرمون بشكل دوري خلال العلاج، فعادة ما يبدأ هرمون الحليب بالانخفاض ليعود إلى المستوى الطبيعي بعد فترة قصيرة، وإن وجد ورم مرافق يسبب زيادة هذا الهرمون - وعادة هو ورم سليم بإذن الله - فيبدأ حجمه في التراجع للصغر تدريجيا، وهذا ما يدل على حسن الاستجابة للدواء.
نسأل الله عز وجل أن يشفيك ويعافيك وينعم عليك بثوب الصحة دائماً.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..
أنا امرأة متزوجة منذ سنتين، حدث لدي حمل طبيعي في السنة الأولى، ولكنه أجهض ولم يكتمل، وبعد تأخر الحمل لمدة سنة اكتشفت أن لديّ هرمون حليب في الدم بنسبة (39)، فأخذت علاجاً، فهل أقوم كل شهر بالتحليل حتى أعرف النتيجة؟ وهل كثرة التحاليل مضرة؟ وما هي التحاليل المفروضة لي حتى أعالج سبب تأخّر الحمل؟!

أفيدوني وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نور حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فعندما نجد بأن تحليل هرمون الحليب مرتفع في الدم - كما هو الحال عندك - فيجب التأكد ثانية بتحليل آخر، وبعدها إن بقي مرتفعا، فهنا يجب أن تتم بعض التحاليل الأخرى، وأهمها: (Lh-fsh، Tsh-free t4، Testosteron).

ويمكنك إجراؤها في ثاني أو ثالث يوم من الدورة الشهرية، حتى وأنت تتناولين العلاج.

ويجب إجراء تحليل هرمون الحليب كل مدة - من شهر إلى شهرين - للتأكد من أن الجرعة كافية، وعندما يعود إلى المستوى الطبيعي فيمكنك البقاء على نفس الجرعة، وبعدها لا بأس من إجراء التحليل كل شهرين فقط.

بالإضافة إلى ذلك، فيجب التأكّد من أن التبويض يحدث عندك عن طريق إجراء تحليل لهرمون البروجسترون في اليوم الحادي والعشرين من الدورة الشهرية، وكذلك من الأفضل إجراء تصوير ظليل للرحم والأنابيب؛ للتأكّد من نفوذية الأنابيب، ومن جوف الرحم، نسأل الله عز وجل أن يرزقك الذرية الصالحة التي تقر بها عينك.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أنا متزوجة منذ عشرة أشهر، ولدي تأخر في الحمل، وقد ذهبت لأفحص فوجدت لدي ارتفاعاً في هرمون الحليب (1140)، وصغر في البويضات، وخلل في هرمون الغدة الدرقية لا أعرف هل هو ارتفاع أو انخفاض؟ فقد كانت نسبته (12 ملم).

وقد أخبرتني الدكتورة أنه احتمال أن يكون وراثي، فأمي كانت تعاني من الغدة لعدة سنوات، فما هو وضعي في الحمل؟ وهل إذا انتظم هرمون الحليب ينتظم هرمون الغدة؟ وهل علاج الغدة يستمر طويلا؟!

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمل حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن كان تحليل الغدة الدرقية الذي تم إجراؤه لك هو (Tsh)، وكانت قيمة التحليل هي: (12Miu/ml)، فيكون معنى ذلك أن لديك نقصاً أو قصور في الغدة الدرقية، أي نقص في نشاط الغدة، وهنا يلزم إجراء تحاليل إضافية للغدة، وهي: (Free t4-T3)، كما يلزم إجراء تحليل الأجسام المضادة للغدة الدرقية عندك لمحاولة معرفة السبب؛ لأن أغلب حالات قصور الغدة هي بسبب التهاب مناعي يصيب الغدة، وبالفعل هذا النوع عادة له استعداد وراثي.

وقصور الغدة الدرقية هو الذي يسبب عادة ارتفاع في هرمون الحليب، وهرمون الحليب عندما يرتفع يؤدي إلى خلل في عمل المبيضين، وبالتالي صغر، وعدم تطور البويضات، وليس العكس، أي أن ارتفاع هرمون الحليب عندك سببه قصور عمل الغدة الدرقية، وعند علاج قصور الغدة غالباً ما يعود هرمون الحليب إلى المستوى الطبيعي، وبالتالي سيستعيد المبيضين التوازن الهرموني وستكون الدورة منتظمة وإباضية وسيحدث الحمل بعدها بإذن الله إن لم يوجد مانع آخر.

إذن الآن يجب علاج قصور الغدة أولاً، وبعد أن تصبح الغدة الدرقية طبيعية يجب إعادة تحليل هرمون الحليب، إن لم يحدث الحمل، بعد انتظام عمل الغدة.

وعلاج قصور الغدة الدرقية يكون عن طريق حبوب يتم أخذها غالباً بشكل مستمر ومدى الحياة، ويجب أن تكون تحت إشراف طبي، وأن تتم إعادة التحاليل كل فترة للتأكد من الجرعة المعطاة، نسأل الله عز وجل أن يمتعك بالصحة والعافية دائماً.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أنا فتاة عمري 28 عاماً، تزوجت منذ عامين، وقد حدث لي حمل بعد خمسة أشهر من الزواج، وتم الإجهاض بسبب توقف النمو فجأة، وبعدها لم يحدث حمل، وقد تناولت الكلوميد والدفاستون لفترات، وبعدها أجريت تحليلاً للهرمونات فوجدت ارتفاعاً في هرمون الحليب، وبدأت بالعلاج نصف حبة لمدة أسبوع ونصف صباحاً ومساءً لمدة أسبوع، وحبة يومياً، ولدي ستون حبة، فهل هذا يمنع الحمل، وإذا كان يمنع الحمل فما هو العلاج المناسب؟ علماً بأن زوجي جميع فحوصاته سليمة.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ السائلة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فتبدو الأمور عندك مطمئنة نوعا ما، فقد حصل الحمل عندك بعد خمسة أشهر من الزواج، وحتى لو انتهى هذا الحمل بالإجهاض، فهذا يعني أن ما طرأ قد يكون أمراً عابراً وعلاجه سهل -بإذن الله تعالى-.

وإن أي ارتفاع في هرمون الحليب عند السيدة قد يؤدي إلى اضطراب في وظيفة المبيض، وعدم حدوث الإباضة، ومن ثم عدم حدوث الحمل.

وهنا من الأفضل إجراء تحاليل هرمونية كاملة وليس فقط تحليل لهرمون الحليب؛ لذلك أنصحك بإجراء ما يلي: (Lh __fsh، Total and free testosteron، Tsh free t3 - t4، Prolactin).

وإن وجد أي اضطراب مرافق لهرمون الحليب فيجب علاجه، وإن كان فقط الاضطراب هو في هرمون الحليب فقط فيجب أن تستمري على نفس العلاج الذي تأخذينه حتى يعود إلى طبيعته، ومن ثم تكرار محاولة تحريض الإباضة وتنشيطها إن بقيت ضعيفة، وقد تحتاجين إلى تكرار المحاولات عدة مرات بطريق الكلوميد، وبعدها إن لم يحدث الحمل فقد تحتاجين إلى التنشيط بالإبر.

فعليك بالتحلي بالصبر، وقد يحدث الحمل في أي وقت في مثل هذه الحالة إن كان كما قلت كل شيء آخر طبيعياً، نسأل الله العلي القدير أن يمن عليك بالذرية الصالحة التي تقر بها عينك.

وبالله التوفيق.