السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته .

أريد منكم إفادتي عن الآتي جزاكم الله خيراً.

1- ما هي جميع الفحوصات التي تعملها الزوجة التي لم تحمل منذ خمس سنين؟ أرجو إيضاحها باللغة العربية كاملة.

2-أرجو توضيح عملية طفل الأنابيب بالتفصيل، وكم تستغرق من بداية العملية حتى إرجاع البويضة للرحم؟

3-هل إذا أعيدت البويضة للرحم وغرست في جدار الرحم تكون فرصة استمرار الحمل مثل فرصة اسمترار الحمل الطبيعي ؟

3-ماهي العوامل المساعدة لنجاح طفل الأنابيب وما هي المعوقات؟

4- هل بإمكان الزوج أن يكون متواجداً أثناء العملية للاطمئنان من ناحية النطف؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ منير حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

من المؤكد بعد مرور 5 سنوات أن زوجتك ولابد قد أجرت تحاليل معينة، وأهم تلك التحاليل هي تحليل الهرمونات ( Lh / fsh / prolactin / tsh / freet4 / testosterone ) وخاصة إذا كان لديها اضطراب في الدورة، وأما إن كانت الدورة منتظمة فعندها يتم إجراء تحليل التبويض، وهو هرمون البروجستيرون للتأكد من الإباضة، ويتم إجراؤه عادة في اليوم الـ (21) إذا كانت الدورة تأتي كل 28 يوماً، وأما إن كانت تأتي أكثر من ذلك مثلاً كل 30 يوماً فعادةً ما يتم إجراؤه في اليوم الـ(23) من بداية نزول دم الدورة، وكذلك لابد من إجراء أشعة الأنابيب للتأكد من وضع قناتي فالوب ( Hystrosalpingogram ) وأنهما مفتوحتان .

2- بالنسبة لعملية طفل الأنبوب، فعادةً ما تجرى تحاليل كاملة أولاً للزوج والزوجة من ناحية نسبة الدم والالتهاب الكبدي الوبائي. B وC وسكر الدم . ثم تعطى الزوجة إبرة لخفض معدل هرمونات الجسم ( ونوع الإبرة وطريقة إعطائها يختلف من مركز لآخر ) ثم عادة ما ينتظر أن تنزل دورة بعد إعطاء تلك الإبرة فإذا نزلت يتم فحص هرموني ال Lh / fsh وأيضاً إجراء تصوير الألتراساوند لرؤية بطانة الرحم، والاطمئنان على عدم وجود أكياس على المبايض قبل الشروع في تنشيط المبايض عن طريق الإبر اليومية،

ثم تتم متابعة نمو البويضات عن طريق الالتراساوند وكذلك تحليل هرمون الأستروجين وإذا وصل حجم البويضات إلى حجم مناسب أي 18 -19 ملليمتر تعطى إبرة لتفجير تلك البويضات وبعد مرور 36 ساعة يتم سحب البويضات تحت التخدير العام عن طريق إبرة طويلة يتم إدخالها من المهبل إلى المبيض وتسحب كل بويضة إلى أن يتم سحب جميع البويضات، وفي نفس الوقت يعطي الزوج عينة الحيوانات المنوية فتؤخذ البويضات والحيوانات المنوية وتلقح في ذلك الوقت في المعمل، ثم تخرج الزوجة إلى البيت وبعد 48ساعة تقريباً تعاد البويضات الملقحة (وعادة ما تُعاد من 2 إلى 3 بويضات فقط والغالب الآن هو عدم إرجاع أكثر من بويضتين ملقحتين) إلى رحم المرأة ويتم ذلك بيسر وسهولة ومن غير تخدير، ثم تُعطى المثبتات للحمل ويُطلب منها الراحة مدة أسبوعين ثم يجرى بعد نهاية الأسبوعين تحليل الحمل بالدم، وعادة ما تأخذ هذه العملية ما بين ثلاثة أسابيع إلى شهر، ويعتمد ذلك على طريقة التنشيط، وعلى استجابة المرأة للمنشطات.

3- إذا حصل الحمل بإذن الله تعالى وغرست البويضة في الرحم فإن نسبة الإسقاط تقريباً هي 20 % وهي تعادل تقريباً نسبة الإسقاط في الحمل الطبيعي .

4- العوامل المساعدة لنجاح طفل الأنبوب هي صغر عمر المرأة فإن عمر المرأة يعتبر من العوامل المؤثرة في نجاح أو فشل العملية وعادةً ما تقل نسبة النجاح في النساء بعد سن الـ 35 سنة، ثم هنالك جودة المركز الذي تتم فيه العملية، وأيضاً من المعروف أن نسبة النجاح للعملية الأولى أكبر من التي تليها وهكذا، ثم هنالك زيادة وزن المرأة والتدخين فهي من العوامل التي قد تسبب ضعفاً في الاستجابة وحتى زيادة في نسبة الإجهاض لدى حدوث الحمل، وأهم المعوقات هو عمر المرأة فإن كان هرمون الـFsh لديها قد بدأ بالارتفاع (ويرتفع عادة عند النساء الكبيرات في السن) فهذا يعني أن مخزون المبايض قد بدأ بالنفاذ، وهذا قد يؤدي إلى صعوبة شديدة في تنشيط المبيض وبالتالي إلى فشل العملية .

وأما إن كانت صغيرة، وكان هنالك حيوانات منوية فلا يعتبر هنالك عائق أمام المحاولة.

5- بالنسبة لتواجد الزوج فلا أعلم أن هنالك مركزاً يتواجد فيه الزوج أثناء إجراء التلقيح، ولكن يمكنك طلب ذلك من المركز الذي سيتم فيه إجراء العملية .

وأخيراً: أسأل الله تعالى بمنه وكرمه أن يكرمكما بالذرية الطيبة الصالحة، إنه على كل شيء قدير وبالإجابة جدير. والله الموفق.