OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

عندي دوخة في بعض الأحيان، بعد الفحوصات قال لي الطبيب لا شيء عندك سوى أمور نفسية، وقال: القلق يسبب لك ذلك.

أعطاني deroxat لمدة شهرين ومعه سيلبيريد لمدة 15 يوما.

خفت من استعمال deroxat فاستعملت فقط السيلبيريد، وهو يحسن من حالتي مؤقتا.

سؤالي: هل بإمكاني استعمال السيلبيريد لمدة طويلة مثلا شهرين، وهل أستطيع تناول 150 مغ في اليوم منه على ثلاث وجبات كل وجبة 50 مغ، وعندما أتوقف عنه هل توجد أعراض انسحابية؟

سوالي الثاني: هل deroxat جيد وضروري بالنسبة لي أم أن فيه خطورة للاستعمال؟

ملاحظة: بالنسبة لحالتي النفسية عندي حالة القلق ورهاب منذ الطفولة لكنني متعايش معها.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ياسر حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد

أرحب بك في الشبكة الإسلامية، وأسأل الله لك العافية والشفاء.
أيها -الفاضل الكريم-: كثيرًا ما تكون الحالة النفسية -خاصة القلق- سببًا في الدوخة أو الشعور بعدم الاتزان أو الدوار، هذا أمرٌ معروف، وفي حالتك أنت استجبت للسلبرايد، وهو دواء مضاد للقلق، استجبت له استجابة ممتازة، أو شعرت بتحسُّنٍ على الأقل -كما ذكرت- وهذا دليل أنك بالفعل تعاني من قلق نفسي، وأنت قد أوضحت ذلك في نهاية استشارتك حين ذكرت الملاحظة أنك تعاني من قلق ومن رهاب من الطفولة.

أنا أعتقد أن هذا القلق يمكن أن توظّفه توظيفًا إيجابيًّا.

أولاً: طوّر نفسك في عملك، هذا مهمٌّ جدًّا، ويجب أن تحب عملك.

الأمر الثاني: عليك بالتواصل الاجتماعي الجيد والفاعل، عليك بممارسة الرياضة، هذه أمور ننصح بها دائمًا؛ لأنها هي جوهر العلاج، الصلاة مع الجماعة فيها خير كثير، وهي أحد وسائل علاج الرهاب الاجتماعي، أو أنواع الرهاب الأخرى.

فإذًا أنت مطالب بالتطور المهني، بزيادة تفاعلك الاجتماعي، وأن تكون إيجابيًا في تفكيرك.

بالنسبة للأدوية: الديروكسات دواء جيد لعلاج المخاوف والقلق، لكن يُعاب عليه أن الإنسان إذا توقف عنه بسرعة قد تحدث آثار انسحابية، تؤدي هي نفسها للمزيد من القلق. أنا حقيقة أؤيد أن تستعمل الديروكسات لكن بجرعات صغيرة، هنالك نوع يُسمّى (ديروكسات CR) تناوله بجرعة 12,5 مليجراما ولا تزيدها، 12,5 مليجراما يوميًا لمدة ستة أشهر، بعد ذلك اجعلها 12,5 مليجراما يومًا بعد يومٍ لمدة شهرٍ، ثم 12,5 مليجراما مرة واحدة كل ثلاثة أيام لمدة شهر آخر، ثم توقف عن تناول الدواء، هذه طريقة جيدة، وهذه جرعة بسيطة، وأنا متأكد أنها سوف تساعدك كثيرًا.

أمَّا بالنسبة للسلبرايد: أنا أعتقد تناوله بجرعة خمسين مليجرامًا صباحًا وخمسين مليجرامًا مساءً -أي مائة مليجرام يوميًا- لا داعي للمائة والخمسين، لأن هذه الجرعة قد تؤدي إلى ارتفاع لأحد الهرمونات ويُسمَّى (هرمون الحليب) أو يُسمَّى (برولاكتين)، وارتفاعه قد يؤدي إلى تضخّم في الثدي عند الرجل -أو ما يُعرف بالتثدِّي- وبالنسبة للنساء يؤدي إلى اضطراب في الدورة الشهرية، وهنالك من الرجال من يشتكي أيضًا من ضعف جنسي بسيط بعدما يتناول هذا الدواء بجرعة أكثر من مائة مليجرام، فأعتقد أن جرعة المائة مليجرام يوميًا كافية جدًّ، تناولها مثلاً لمدة شهرين، ثم اجعلها خمسين مليجرامًا يوميًا لمدة شهرين آخرين، ثم خمسين مليجرامًا يومًا بعد يومٍ لمدة شهرٍ، ثم توقف عن تناوله.

وطبعًا رأي طبيبك أعتبره رأيًّا مهمًّا وأساسيًّا.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، ونشكرك على الثقة في إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

أعاني من الدوار الشديد عند الجلوس أو الوقوف، وفي بعض الأحيان أستيقظ في الليل وأنا أشعر بالدوار، وأحس أني على وشك السقوط، وأعاني من الصداع وغبش في الرؤية والتشجؤ.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ شيماء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من الواضح أن الشكوى منذ فترة وليست وليدة اللحظة، وللدوار والدوخة أسباب عديدة، منها:
- هبوط ضغط الدم، ولذلك من المهم قياس ضغط الدم، والتأكد من أنه لا يقل عن 110 / 70.
- اضطراب النوم.
- الإجهاد البدني.
- فقر الدم.
- نقص الفيتامينات: مثل فيتامين D وفيتامين B12.
- وظائف الغدة الدرقية، وفحص الهرمون المحفز للغدة TSH، والتأكد من عدم وجود كسل في وظائفها.

وكل الأسباب السابقة مرشحة لأن تكون سببا في الدوار والدوخة والصداع، وكثيرا ما تعاني الفتيات والسيدات من فقر الدم والإجهاد البدني واضطراب النوم، بالإضافة إلى نقص فيتامين D وفيتامين B12، ولا داعي لإجراء المزيد من الفحوصات في هذه الظروف الصعبة، ولكن يمكنك أخذ حقنة فيتامين D جرعة 600000 وحدة دولية، ثم تناول كبسولات فيتامين D الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية كبسولة واحدة أسبوعيا لمدة 12 أسبوعا.

ولا مانع من أخذ حقن فيتامين المغذية للأعصاب والمقوية للدم B12 في العضل يوما بعد يوم جرعة 1 مج عدد 6 حقن، مع أهمية النوم الجيد مدة لا تقل عن 7 ساعات ليلا، والقيلولة ظهرا ولو لمدة قصيرة.

وقد يؤدي وجود الشمع في قناة الأذن الخارجية إلى الدوخة والدوار وضعف السمع، ويمكنك زيارة طبيب أنف وأذن، وإزالة الشمع حال وجوده، ومن بين أسباب الدوار وجود مشكلة في سوائل الاتزان في الأذن الداخلية، وعموما لعلاج الدوخة والدوار -بالإضافة إلى الإجراءات السابقة- لا مانع من تناول حبوب بيتاسيرك betaserc 16 mg ثلاث مرات يوميا لمدة شهر؛ لما له من فائدة في ضبط السوائل الموجودة في الأذن الداخلية المسؤولة عن الاتزان.

بالإضافة إلى تناول Stugeron 25 قرصا ثلاث مرات يوميا لمدة أسبوعين، ويمكنك تناول أحد أنواع الفيتامينات المقوية للدم التي تحتوي على الحديد وعلى كل العناصر والأملاح المعدنية ومعظم الفيتامينات الضرورية لجسم الإنسان، ولا مانع من تناول قرصين من حبوب باراسيتامول عند الضرورة؛ لعلاج الصداع، ثم العودة إلى الكتابة للموقع مرة أخرى.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

جعل الله هذا العمل في ميزان حسناتكم.

أعاني من عدم الاتزان وضغط في الرأس من الخلف منذ شهر، وانقطاع الدم عن الدماغ، وأشعر بدوخة وشحوب منذ ثلاثة أيام.

ذهبت لطبيب باطنية، وسألني إن فقدت الوعي من قبل، وطلب مني أن أفتح عيني وأنظر للأعلى والأسفل واليمين واليسار، ثم طلب مني مراجعة طبيب مخ وأعصاب لعمل أشعة رنين؛ لأن المشكلة في المخيخ، علما أني راجعت طبيب مخ وأعصاب من قبل الشعور بالدوخة، وعملت أشعة مقطعية على المخ، وأخبرني بوجود شيء في العين، وقمت بعمل رسم القلب لمعرفة سبب الألم وضعف عضلات القلب وسرعة ضرباته -103 ضربة في الدقيقة-، وقد أخبرني الطبيب أن سرعته عالية لكن لا يحتاج لعلاج، وعملت تحاليل الغدة الدرقية والمغنسيوم، وطلب مني مراجعة طبيب المخ والأعصاب، فهل أحتاج ذلك؟

راجعت أكثر من طبيب، وأخبرني طبيب الأنف والأذن إنه التهاب في الأذن الوسطى، ووصف لي علاجا لم يفدني، فهل عدم الاتزان وهم؟ وهل هو خطير؟ فأنا مرعوب!

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فأنت شاب في العشرينات من العمر، ولم يسبق لك التعرض لحوادث أو أمراض مزمنة، والشكوى من عدم الاتزان -كما تقول- لم يمر عليها إلا شهر واحد، وفي الحقيقة فإن مفهوم وتفسير كلمة عدم الاتزان يختلف من شخص لآخر، وهناك تعريفات مختلفة لتلك الكلمة وما يدور حولها من تعبيرات.

فهناك الدوار vertigo وهو يعبر عن الشعور بحركة الأشياء والأرض من حولك رغم أنها ثابتة، أو أنك نفسك تدور في المكان وهو الشكل الأكثر شيوعاً لعدم الاتزان والدوخة.

وهناك دوار الإغماء أو الشعور بأنك على وشك الإغماء، وهي الدوخة المرتبطة بهبوط ضغط الدم، خصوصا عند الوقوف المفاجئ، ويفضل قياس الضغط وأنت جالس ثم قياسه أثناء الوقوف، وملاحظة الفرق، وهناك الدوخة والدوار المرتبط بالخوف المرضي من الأماكن والأشياء والمرض، وهذه يصاحبها خفقان في القلب، وتاريخ مرضي من الخوف المرضي أو الفوبيا.

وهناك اختلال التوازن unsteadiness والشعور بأنك على وشك السقوط ولا تستطيع المشي بشكل طبيعي، وهذا النوع من عدم التوازن مرتبط بأمراض المخيخ المختلفة، وعموما لا تقتصر أعراض أمراض المخيخ على عدم الاتزان، ولكن هناك أعراض أخرى مثل السقوط أثناء محاولة المشي أو الوقوف مع صعوبة المشي في خط مستقيم، أي المشي المترنح drunken gait مثل مشي شاربي الخمور -والعياذ بالله-.

وكذلك من أعراض أمراض المخيخ الانحناء للأمام أثناء المشي وابتعاد القدمين عن بعضهما بصورة واضحة، واعتلال في حركة العينين والتقيؤ المستمر، فإذا كنت لا تعاني من هذه الأعراض فلا أظن أن لديك مشكلة في المخيخ، ويكفي ما تم من فحوصات سابقة.

ويمكنك في هذه المرحلة تناول حبوب betaserc 16 mg ثلاث مرات في اليوم، مع حبوب Stugeron جرعة 25 مج ثلاث مرات في اليوم أيضا لمدة شهر، مع تناول حبوب predisolone 5 mg وهي حبوب كورتيزون يتم تناولها قرصين ثلاث مرات في اليوم لمدة أسبوع، ثم التوقف عن تناولها، ولا يصح تكرارها من نفسك إلا بوصفة طبيب.

مع أهمية قياس ضغط الدم والتأكد من عدم هبوطه، خصوصا أثناء الوقوف، والنوم الجيد ليلا لتجنب الإرهاق البدني، وتناول أحد مقويات الدم التي تحتوي على العناصر، مثل الحديد والمغنسيوم والكثير غير ذلك، وأخذ حقنة فيتامين D، وتناول الغذاء الصحي والبعد عن التدخين -إذا كنت مدخنا-، ثم معاودة الكتابة لنا مرة أخرى.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

سمعت كثيراً عن مكمل أو دواء enterogermina لعلاج القولون، وقرأت كثيرا في الإنترنت أنه عالج الكثير من المرضى الذين يعانون من القولون بشكل نهائي، هل هو فعلا يعالج القولون والغازات بشكل نهائي بعد استخدامه أم لا؟

وما هو الفرق بينه وبين حبوب بروتيكسين بالانس، وهل القولون يسبب دوخة وصداعا؟ لأنني أعاني من هذه الأعراض، وأريد التأكد هل هي من القولون أم لا؟ علماً بأنني عملت فحوصات دم والهيموجلوبين طلع عندي ١٢.٩٠، وأيضاً حللت فيتامين د وطلع أنه ناقص جداً ٧ فقط، هل يمكن أن يكون بسبب نقص فيتامين د، وهل يوجد بحوثات أو معلومات تفيد بوجود علاقة بين نقص فيتامين د والقولون العصبي؟

كما أن لدي دوخة منذ ثلاث أسابيع ليست قوية، ولا تخل بتوازني، لكنها تزعجني، أحس أن رأسي يتحرك وأنا أكلم أي شخص، وكشفت على الأذن الداخلية وكانت سليمة، فما سبب هذه الدوخة، لأنني تعبت منها، وأنا أعاني من القولون.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ إبراهيم حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فإن دواء (enterogermina) يعتبر مكملا غذائيا يساعد على إعادة توازن البكتيريا المفيدة في الجهاز الهضمي؛ مما يساهم في التخفيف من أعراض القولون العصبي، كما أن له فوائد أخرى متعددة مثل: علاج حالات الإسهال الحادة والمزمنة، والتهابات المعدة، ولكنه لا يعتبر علاجا دائما للقولون العصبي، ومن أهم أعراض القولون العصبي:

تقلصات شديدة وغازات وآلام في البطن، مما يسبب آلاما في البطن وارتخاء عاما، وأحيانا ضيقا في التنفس وتسارع القلب، وقد يترافق أحيانا مع إسهال أو إمساك وتغير عدد مرات التبرز وطبيعة البراز.

نقص فيتامين د يمكن أن يسبب أعراضا مثل التعب العام، والشعور بالإرهاق، وآلاما عضلية وصداعا، لذا ينصح بالمتابعة مع طبيب مختص بالأمراض الباطنية، وذلك لوضع الخطة العلاجية المناسبة، واتباع الحمية الغذائية التي تساعد على التخفيف من أعراض القولون العصبي، وأعراض نقص فيتامين د.

نرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا امرأة، منذ قرابة الشهرين أحسست بدوار مستمر، وعدم وضوح بالرؤية، واختلال بالقوة، راجعت الطبيب وأجريت عدة فحوصات، وطلبوا تصوير رنين للرأس وللعمود الفقري، ومن ثم تحليل لسائل النخاع الشوكي، وعندما خرجت النتيجة أخبرني الطبيب أن لدي مرضا ms أو التصلب المتعدد.

أعاني الآن من خدر بسيط في يدي، ودوار غير مستمر، وأحيانا آلام في أسفل الظهر على شكل صعقات كهربائية، تختفي وتنتقل إلى مكان آخر.

أعطوني علاج interteron كل أسبوع ثلاثة حقن، ما هو مسار المرض التصاعدي؟ وهل يمكن الشفاء منه؟ وما هي الأغذية التي يجب تناولها وعدم تناولها؟ وهل المرض خطير ممكن يتطور لشل حركتي؟

علماً أني أعاني أحياناً من الترنح، وكيف يمكن إيقاف تطور المرض؟ وإلي أي حد ممكن إيقافه؟

وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ آمنة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكراً على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

الحمد لله رب العالمين أن التشخيص قد تم بشكل مبكر، وتم البدء بالانترفيرون، وبالنسبة لسؤالك عن التعايش مع هذا المرض فهناك نصائح عامة، وهي:

-الراحة: أخذ قسط كاف من الراحة.
-ممارسة التمارين الرياضية قدر المستطاع.
-تظهر أحيانًا أعراض التصلب أو هجمات المرض بعد التعرض للحرارة, على سبيل المثال: (حرارة الشمس, أو عند الاستحمام بالماء الساخن, أو التعرض للهواء الساخن)؛ لذا ينصح المريض دائمًا بتجنب الحرارة قدر الإمكان.

- بالنسبة للغذاء فينصح بتناول أغذية متوازنة صحية، تساعد في الحفاظ على وزن صحي، وتقوي المناعة، وتحافظ على عظام صحية.

-تجنب الضغوطات والتوتر قدر الإمكان.

أما عن تطور المرض فهو عادة كالتالي: معظم الأشخاص المصابين بالتصلب المتعدد لديهم مسار المرض الانتكاسي-السكوني relapsing-remitting disease course ويقصد بهذا أن المرضى تمر عليهم فترات من ظهور الأعراض أو الانتكاسات التي تظهر على مدار أيام أو أسابيع، وعادة ما تتحسن تلك الأعراض، والانتكاسات كلياً أو جزئياً.

يلي تلك الانتكاسات فترات ساكنة من هجوع المرض التي يمكن أن تستمر لأشهر، أو حتى لسنوات دون أي أعراض، وكما ذكرنا فإن الزيادات الطفيفة في درجة حرارة الجسم، فقد تفاقم علامات وأعراض المرض، بشكل مؤقت، ولكن هذه الزيادات لا تعد انتكاسات للمرض.

نحو 60 إلى 70 في المائة من الأشخاص المصابين بالتصلب المتعدد الانتكاسي-السكوني تظهر لديهم في نهاية المطاف أعراض تتطور بشكل ثابت، مصحوبة أو غير مصحوبة بفترات هدوء، والمعروفة باسم التصلب المتعدد الانتكاسي- المتطور.

بعض الأشخاص المصابين بالتصلُّب المتعدد يمرون أولاً ببداية تدريجية، ثم تطور مُطرد للعلامات والأعراض دون حدوث أي انتكاسات، وهذا هو ما يعرف باسم التصلُّب المتعدد المتطور.

لا يمكن معرفة تطور المرض عندك إلا أن البدء بالعلاج مبكراً يساعد إن شاء الله على وضع حد من عودة الأعراض، ومن انتكاس الأعراض.

عافاك الله وشفاك.
السؤال:
السلام عليكم

أشعر بدوار يصاحبه غثيان مرة أو مرتين على الأكثر كل عام، وتكون الدوخة مصاحبة لغثيان وقيء، زرت أكثر من طبيب وأجريت تحاليل للدم والفيروسات والغدة الدرقية والدهون الثلاثية، وكلها سليمة.

كما أعاني من التهابات المعدة وارتجاع المريء والجرثومة، مع العلم أني أعمل محاسباً في شركة لمدة 12ساعة أو أكثر يومياً، ولا أحصل على أي إجازات لمدة 6 أشهر، هل الدوار في حالتي هذه له علاقه بالمعدة أم بظروف العمل أم أنه شيء خطير؟ فأنا قلق جداً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ إبراهيم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا خطورة من هذا الدوار أو الدوخة، وأنت محظوظ وتتمتع بصحة جيدة، خصوصاً مع الساعات الطويلة من العمل، وعدم المقدرة على أخذ إجازات وبالطبع لسنا بصدد أن نحسدك ما شاء الله، ولكن شيء من الدعابة، ولبث الطمأنينة في قلبك، فالعمل عبادة واليد التي تعمل يد يحبها الله ورسوله صلى الله عليه وسلم، ولكن الأمر يحتاج إلى شيء من التنظيم.

لتجنب الغثيان من المهم ألا تكون مدخناً مع أهمية الإقلاع عن التدخين إذا كنت كذلك، وفي حال هبوط ضغط الدم لأقل من 100 / 70 لا مانع من تناول بعض المخللات والأجبان المالحة، مع تناول اللبن الزبادي الصحي، وسلطة الفواكه في العشاء، ولا مانع من تناول قرص باريت pariet 20 mg على الريق صباحاً قبل الإفطار، لعلاج الغثيان وارتجاع المريء.

للتأكد من عدم إصابة المعدة بالجرثومة الحلزونية H-Pylori يمكنك تحليل البراز للبحث عن (الإنتجين) الخاص بالجرثومة، وعند تشخيصها يتم تناول العلاج الثلاثي وهو يشمل نوعين من المضادات الحيوية بالإضافة إلى أحد أدوية PPIs، ويتم ذلك لمدة 14 يوماً، ويتم إعادة تحليل البراز للبحث عن الجرثومة بعد 28 يوماً، من انتهاء العلاج للتأكد من استئصالها.

الأمر الآخر الذي يؤدي إلى الحموضة هو الإكثار من تناول المقليات والزيوت والوجبات الدسمة، والتوابل والفلفل الحار، والنوم مباشرة بعد وجبة العشاء، وتناول أدوية الروماتيزم مثل بروفين وفولتارين على معدة خالية، ومما يساعد في علاج جرثومة المعدة تناول كبسولات Probiotic مرتين في اليوم لعمل توازن بين البكتيريا الضارة والبكتيريا النافعة في الجهاز الهضمي.

الجسم يحتاج إلى أخذ قسط كاف من النوم ليلاً لأن الجسم أثناء النوم يفرز مواد مسكنة، تشبه المورفين إلى حد كبير في أداء وظيفتها، مما يساعد الجسم في ضبط عملياته الحيوية عند الاستيقاظ من النوم.

الدوخة في الغالب قد تكون مرتبطة بهبوط في الضغط أو حالة من الإرهاق نتيجة لساعات العمل المتواصلة، ولا مانع من قياس ضغط الدم، وفحص صورة الدم CBC وفحص فيتامين B12 وفيتامين D وعرض النتائج على طبيب عام، وتناول الفيتامينات والمقويات حسب نتيجة التحليل.

يمكنك مع أهمية أخذ حقنة فيتامين D جرعة 600000 وحدة دولية، ثم تناول كبسولات فيتامين D الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية كبسولة واحدة أسبوعياً لمدة 12 أسبوع.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من تشنجات في الكلى اليمنى تزداد مع مرور الوقت، وألم مكان المبيض الأيمن، شخصت حالتي قبل عام ونصف بكيس ماء على المبيض، وبعد فترة من العلاج اختفى.

إحساس الدوخة لا يفارقني، والآن أصبحت أشعر بالدوخة بعد أكل الحلويات، وأحيانًا بعد الأكل بصفة عامة.

عندي تسارع مفاجئ في نبضات القلب، وصداع في الجانب الأيمن من الرأس، وفطريات مهبلية شديدة منذ 4 أسابيع تقريبًا.

أرجو الإفادة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سارة حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فالشكوى عندك متداخلة، والأعراض فيها غير نوعية، بمعنى أنها لا توجه نحو مرض محدد.

بالنسبة للآلام التي تحدث في الجانب الأيسر من البطن والحوض، فقط تكون بالفعل ناتجة عن الكلية أو المبيض، لكن بالوقت ذاته قد تكون ناتجة عن عضو آخر كالكبد أو الحالب أو الأمعاء، وبالتالي فإن الخطوة الأولى التي يجب عملها هي عمل تصوير تلفزيوني للحوض والبطن للتأكد من سلامة الكلى والمبيضين والكبد وبقية الأعضاء.

كما يلزم عمل بعض التحاليل لوظائف هذه الأعضاء للتأكد أكثر والتحاليل هي:

CBC-BLOOD FILM-KFT-LFT-CRP

وبالنسبة للدوخة وتسارع دقات القلب والصداع فيجب عمل تخطيط للقلب، مع تصوير تلفزيوني ودوبلر، ويجب أيضا عمل تحاليل لقوة الدم وللسكر وللغدة الدرقية RBS-TSH.

بالنسبة للالتهابات الفطرية فيمكنك تناول حبة واحدة من دواء يسمى (دفلوكان) عيار 150 ملغ، مع استخدام نوعين من الكريم الأول (نيستاتين)، والثاني (كيناكومب) دهان مرتين من كل نوع على منطقة الفرج، وحول فتحة المهبل لمدة أسبوع، وأنصحك بتهوية المنطقة بعد الدهن مدة لا تقل عن نصف ساعة، والحرص على تهوية الفرج مع لبس الألبسة الداخلية التي تكون مصنوعة من القطن 100٪ وبلون أبيض وتفادي لبس السراويل الضيقة جدا؛ لأنها تحبس الرطوبة وتسبب الاحتكاك والتخريش في منطقة الفرج.

أسأل الله -عز وجل- أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم
شكراً لكم على هذا الموقع الرائع.

أنا أعاني من دوخة سببها التعرض لإصابة على الرأس منذ نحو 3 أشهر، ومنذ ذلك الوقت وأنا أشعر بالدوخة، وبدوار شديد عند ممارسة الرياضة أو عمل مجهود، وعند الاستلقاء أو إمالة الرأس عند النوم والاستيقاظ من النوم، وأشعر بغثيان، وأنا خائفة أن يكون بسبب نزيف داخلي أو ما شابه ذلك، لأني لم أشخص حالتي عند الطبيب بسبب ضروفي المادية.

أرجو منكم الرد والمساعدة، جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Hanane حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أي إصابة بالرأس إذا صحبها أعراض مثل الصداع أو الشعور بالرغبة في القيء أو الصداع، فيستحسن فحص الأمر عند طبيب متخصص، وقد لا يتطلب الأمر عمل صورة، لكن التقييم الطبي مهم جداً, وخصوصاً أن الأعراض قد حدثت بعد الإصابة ولم تكن موجودة قبل ذلك.

لذا أنصحك بزيارة طبيب وإجراء فحص سريري أولاً، وبعدها سيحدد الطبيب إذا ما كان هناك حاجة لتدخل إضافي أم لا؟ وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من دوخة، وقلة تركيز، وزيادة ضربات القلب، وتعرق وتشويش في الرؤية، وفقدان الوعي، يحصل ذلك بعد القيام بمجهود مثل ممارسة كرة القدم، وإذا استلقيت على ظهري ورفعت رجلي لا أفقد الوعي.

ذهبت للمستشفى وأجريت فحص الدم والسكر والضغط وتخطيط القلب، وفحصت العيون، وكل شيء سليم، كما أني فحصت الأذن وكان بها اضطراب، وأعطاني الطبيب بيتاسيرك 24 مرتين يوميا، ومضت عدة أسابيع على استخدام الدواء دون جدوى.

تشتد الأعراض بعد مجهود بدني، وفي الأماكن المزدحمة أفقد التركيز، وبعد المجهود البدني أشعر أنني سوف أسقط، لكن المجهود البدني المكثف مثل كرة القدم يحصل لي دوخة وكتمة وسقوطا على الأرض، علما أن دكتور الباطنة بعد إجراء كل التحليل قال: لا يوجد إلا تفسير واحد هو أن الضغط يهبط فجأة أثناء اللعب، ونصحني بكثرة الملح في الطعام، ولكن بلا نتيجة!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مبارك حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

الدوخة وزيادة ضربات القلب وتشويش الرؤية وفقدان الوعي بعد ممارسة جهد عضلي له علاقة بهبوط الضغط المرتبط بالجهد الزائد والتغير المفاجئ من الرقاد والسكون إلى الحركة المفاجئة، ويسمى هذا النوع من هبوط ضغط الدم: postural hypotension وهي حالة يحدث فيها هبوط حاد في الضغط عند الوقوف المفاجئ من وقع الرقاد، ويمكن التأكد من ذلك من خلال قياس الضغط أثناء الجلوس، ثم قياسه بعد الوقوف، وملاحظة الفرق بين القياسين، والسبب في هبوط الضغط: انسحاب جزء كبير من الدورة الدموية إلى الساقين.

ولتجنب هبوط الضغط من المهم تقسييم الوجبات إلى وجبات خفيفة ومتكررة، مع أهمية تناول بعض المخللات والأجبان المالحة كما نصحك الطبيب المعالج، مع شرب المزيد من الماء والعصائر للعمل على ضبط ضغط الدم.

ومن بين الأمور المفيدة لعلاج تلك الحالة عدم الوقوف المفاجئ من الفراش، بل يجب الجلوس لمدة دقيقتين في السرير، مع إجراء بعض التمارين التي تنشط الدورة الدموية مثل: الضغط على كرة صغيرة من المطاط في قبضة اليد، وتجنب الوقوف لمدة زمنية طويلة، مع تناول السوائل والمخللات والأجبان المالحة، مع ضرورة متابعة قياس ضغط الدم.

ولضبط مستوى الفيتامينات في الجسم يمكنك أخذ حقنة فيتامين د جرعة 600000 وحدة دولية ثم تناول كبسولات فيتامين D الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية كبسولة واحدة أسبوعيا لمدة 12 أسبوعا، وتناول أحد مقويات الدم، والإكثار من شرب الحليب وتناول منتجات الألبان للحصول على الكالسيوم، كما يمكن تناول حبوب المكمل الغذائي ماغنسيوم 500 مج يوميا واحدة، ولا مانع من أخذ حقن مغذية للأعصاب مثل: neurobion يوما بعد يوم عدد 6 حقن في العضل.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من نوبات هلع، أخاف من عملي بسبب أعراض القيء والدوخة والضيق، دائما أشعر بالحزن وأبكي، وأخشى من عمل أي شيء، خاصة في التدريس.

تأتيني أفكار سوداء وقلق وحزن لا أستطيع السيطرة عليها، وأشعر بعدم الثقة في النفس، وأخجل أمام الناس، وتأتيني أعراض الرهاب.

قال الطبيب: لدي اضطراب هلع، جربت العديد من الأدوية سترالين، وفلوكستين، ديلوكستين، فافارين، مع لورازيبام، ولانزيبام، ريسبال، ديناكست، لودوميل، تفرانيل، ولكن دون جدوى!

منذ سنة وأفكاري دائما مشغولة بالحزن والإحباط، رغم أنني أحب عملي لكن أعراض الخجل التي تأتيني أمام الناس والقيء والدوخة، ونوبات الحزن، تجعل حياتي لا طعم لها، ويضعف فكري من كثرة التفكير بعدم الشفاء.

منذ شهر أستعمل دواء سبرالكس حبة واحدة ملغ لودوميل، ملغم واحد أريبرازول، نصف حبة لورازيبام، هل النصف حبة مناسبة لحالتي، وهل الجرعة الأقوى ستجعلني أرتاح أكثر؟

جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ياسر حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

لم تذكر مدة المرض، ولكن -كما ذكرتَ- تعاني من نوبات هلع، وأكثر شيء تحدثت عنه في الاستشارة هو الرهاب الاجتماعي، أو القلق الاجتماعي الذي يُصيبك في عملك والقيء والدوخة، وهذه أعراض قلق وتوتر نفسي.

طبعًا ما ذكرته ليس كافيًا لتشخيص الحالة، تشخيص الحالة يحتاج لدراسة عميقة وتقييم وأخذ تاريخ مرضي وعمل فحص للحالة العقلية بواسطة اللقاء المباشر، ولكن هناك مؤشرات تُفيد بأن بعض الأشياء التي تشكي منها قد تكون جزءًا من الشخصية، نمط من أنماط الشخصية السالبة، وهذه تؤدي إلى ما تشعر به.

تحتاج إلى دواء يُساعد في علاج الدوخة والقيء، مثل (دوجماتيل) مثلاً، خمسين مليجرامًا، مرة أو مرتين في اليوم، ولكن أهم شيء تحتاج إلى علاج نفسي، علاج نفسي عن طريق معالِج نفسي أو طبيب نفسي لمساعدتك في التخلص من كل هذه الأشياء التي تحس بها، الأدوية وحدها لا تكفي، وذكرتَ أنك قد جربت أكثر من دواء ولم تتحسَّن عليه.

الستوجيرون -أظنّك تقصد الأستروجين Oestrogens- هو هرمون، ولا يفيد في حالتك إلَّا إذا كان هناك نقص في الهرمون، ولكنه ليس علاجًا نفسيًا ولا يُساعد في القلق ولا علاج القيء، وهكذا.

علاجك أساسًا هو علاج نفسي، والأدوية قد تلعب دورًا ثانويًا في البداية.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني مؤخراً من مدة أربعة أشهر تقريباً من دوار، ولم أجد له تفسيرا، وحتى رأسي أحس به وشوشة، أو لا أستطيع التركيز، كنت أعاني من فقر دم حاد، ولكن بفضل الله عولجت، قمت بتحليل الغدة الدرقية
والسكري وفحص بالرنين المغناطيسي للمخ (IRM CEREBRAL)، وكل النتائج سليمة، حتى أنني قمت بفحص الأذن وأيضا النتيجة سليمة.

قام الطبيب بوصف (tanakan و tanganil) لكن ليس هناك أي تغيير، فعندما أكون في أماكن مزدحمة أو به الكثير من الناس أحس بدوار غريب، وحتى الرؤية تصبح مشوشة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ سارة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

طالما أن جميع الاستقصاءات التي ذكرتها طبيعية فالأغلب أن سبب هذا الدوار نفسي له علاقة بما ذكرته من التواجد في الأماكن المزدحمة والكثير من الناس والتفاصيل المتحركة, وهو يشابه أو جزء من حالة الرهاب التي تتسبب في كثير من الأعراض في حال التواجد في حالات أو مواقف معينة ومنها الزحام.

العلاج الدوائي بموسعات الأوعية الدماغية ومضادات الدوار التي تتناولينها غير مفيد إطلاقا، بل على العكس قد يتسبب في زيادة الأعراض، ويمكن استخدام بعض الأدوية المهدئة من زمرة الديازيبام، أو مضادات الاكتئاب، وتحت الإشراف الطبي حصرا، وضمن سياق معالجة سلوكية نفسية لدى اختصاصي الأمراض العصبية والنفسية, كما يفيد جدا العلاج السلوكي هنا والتطور الحديث في هذا المجال هو استخدام الواقع الافتراضي عن طريق استخدام نظارات ال VR (الواقع الافتراضي) المتصلة مع جهاز كمبيوتر وبرنامج خاص لعلاج حالات الدوار المزمنة بطريقة تدريب الدماغ والطرق العصبية على المواقف الصعبة التي تسبب الدوار وشيئا فشيئا، وتحت إشراف الاختصاصي بعلاج الدوار يمكن التخلص من هذا الرهاب الذي يتمثل بهذا الدوار الذي تعانين منه.

هذا رابط يمكنك من التعرف على هذه التقنية، ومن ثم البحث عن مركز قريب منك يقدم هذا النوع من العلاج التأهيلي:
https://www.youtube.com/watch?v=yontUJN_Z0o

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم

أنا مصاب باكتئاب شديد وآخذ الادوية التالية:
- كلورازيبام 200 ملغ.
- أولانزابين 5 ملغ.
- سيتالوبرام 20 ملغ.
- سيروكويل 200 ملغ و 25 ملغ.

مع ذلك أشعر باكتئاب، وللكلوزابين أعراض جانبية، حيث أشعر بدوخة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حسن حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

لا أدري هل أنت فعلاً تعاني من اكتئاب أو شيء آخر، لأنك لم تذكر أعراضا محددة في استشارتك، بل ذكرت كلمة اكتئاب وبعدها الأدوية التي تستعملها، وإذا نظرنا إلى الأدوية التي تستعملها وهي تقريباً 4 أدوية، الأدوية معظمها مضادات للذهان، دواء الاكتئاب الذي تستعمله هو سيتالبرام، ولكن الكلوزايبام والأولنزبين والسيركويل كلها مضادة للذهان، وإن كان السيركويل بدرجة ما مفيد كمضاد للاكتئاب، ولكنها أصلاً هي مضادة للذهان.

لذلك استغرب أن تعطى أكثر من دواء مضاد للذهان وأنت تعاني من اكتئاب، وبالذات الكلوزايبام، عادة لا نصرفه إلا في حالات محددة؛ لأن هذا الدواء له أعراض جانبية كثيرة، ويجب أن يؤخذ بجرعات صغيرة ثم يبدأ تدرج في الجرعات.

يجب أن تجرى فحوصات دورية للدم لأنها قد يؤدي إلى تكسير كرويات الدم البيضاء عند الإنسان، أرى أن تراجع الطبيب مرة أخرى وتشكوا له من هذه الأعراض، ولعله إما أن يراجع هذه الأدوية بسحب بعض منها أو يراجع الجرعات.

وفقك الله وسدد خطاك.