OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة جامعية، أعاني من سخونة وتعرق شديد في القدم، وظهور رائحة غريبة، كلما ارتديت الحذاء فقط، مهوى أم غير مهوى جديد أو غير جديد.

علما أني لم أترك وسيلة إلا استخدمتها، لا أستطيع الذهاب للطبيب، لأني أخجل من أهلي ومن الطبيب، ولا أحد يذهب معي.

معاناتي تزداد، والكل ينفر من رائحتي في الجامعة! أريد أن أن أعيش حياة طبيعية كغيري.

ساعدني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ساجدة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فالكلام عن رائحة القدمين كنا قد ناقشناها في استشارة سابقة ذات سؤال مشابه لسؤالكم، وسنورد نسخة معدلة منها، بما يتناسب مع سؤالكم، ويحفظ خصوصية السائلة الأولى، وبعده نتحول إلى جزئيات سؤالكم بشكل خاص.

فإن الرائحة التي تنبعث من القدمين هي أمر طبيعي، وموجود عند كل الناس، سواء كانوا أغنياء أو فقراء، ولكنها لا تبدأ إلا بعد البلوغ، لأن هناك غددا عرقية تنضج بعد البلوغ، وتؤدي لإحداث هذه الرائحة، وتتفاوت شدة هذه الرائحة بين إنسان وآخر، وهي لا تتعلق بالجمال أو القبح، فقد يكون أجمل إنسان يعاني من الرائحة، ويكون أقبح إنسان لا يعاني وبالعكس.

هناك عوامل تؤثر على رائحة القدمين، منها الرياضة والتعرق والجري والمشي والجو والطقس، ومنها العادات الصحية من غسل وتغيير للجوارب وتبديل الحذاء بين اليوم والآخر.

هناك أمر طارئ يزيد من حدة هذه الرائحة، ويحولها من الطبيعي المتوقع إلى الشكل المرضي، وذلك إن تمت الإصابة بالفطريات، والإصابة الفطرية للقدمين لها ثلاثة أشكال: (الشكل الحويصلي، الشكل بين الأصابع، الشكل التقرني)، ولكنكم لم تذكروا في السؤال إلا الاحمرار.

في حال وجود أي تغيرات جلدية عندها ننصح بمراجعة طبيبة أمراض جلدية للفحص والمعاينة، وأخذ عينة للفحص المجهري المباشر، وبعده إجراء المزرعة الفطرية والتي قد تظهر نتيجتها خلال أسبوعين, وإن ثبت وجود الفطريات عندها يتطلب العلاج الداخلي عن طريق الفم، مثل: اللاميسل حبوب أو سبورانوكس، ولا تؤخذ إلا تحت إشراف طبيب، وزيارة الطبيبة الأخصائية عندها لا تحتاج خجلا لأننا لا نقوم بممنوع ولا محرم.

إن لم يثبت وجود الفطريات فعندها علينا باتباع التعليمات الصحية، والتي أوردناها في الاستشارة رقم (260380)، وقد ناقشنا التعرق والرائحة الكريهة مع بعض الإشارات لاستشارات أخرى بشيء من التداخل في الاستشارة رقم (277968)، ونؤكد على ضرورة مراجعة الاستشارة رقم (260380) المذكورة أعلاه.

الخلاصة: (أن قدم البالغ رائحتها كريهة، وهذا أمر طبيعي متوقع، وفرط التعرق يزيد الرائحة ويهيئ للفطريات، والفطريات تزيد من الرائحة ونوعيتها، وتشخص الفطريات بالفحص المباشر والمزرعة، وإن كان السبب فرط التعرق فله علاج ورد أعلاه، وإن كان السبب الفطريات فلها أيضا علاج، والفطريات غالبا تؤدي إلى تغير في شكل الجلد ونادرا ما لا تحدث تغيرا).

ختاما: يوجد بعض الإضافات المفيدة متعلقة بالموضع في الاستشارة رقم (241053).

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم..

عندي مشكلة لكني محرج، أنا بمجرد أن ألعب كرة قدم لوقت قصير، أو أركض لمسافة صغيرة أتعب، وأعرق، ظننت هذا شيئا طبيعيا، وعندما أجلس على أي شيء, على السور مثلا, على الشارع, أجد عرقا بمكان الفخذين بين الفخذين -يعني عند فتحه الشرج-، مثل الذي بال على نفسه، حقيقة أجد حرجا من هذه المشكلة، حتى أني انسحبت من فريق كرة قدم بالمدرسة من أجل هذه المشكلة، وتركت الكرة, حتى أني تركت الركض بسبب العرق، وأنا في حرج شديد من هذه المشكلة, أرجو أن تعطوني حلا بدون جراحة، أو ما شابه ذلك، وأكون لكم من الشاكرين.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ kaled kaled حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فمن المتوقع أن يكون هناك تفاوت بين الناس في درجة التعرق، كذلك من المتوقع أن يكون هناك ومن الشخص نفسه تفاوت في درجة التعرق حسب المواضع التشريحية المختلفة، وما تذكره ليس غريبا، ولكن هناك نصائح:

ـ من الممكن -وعند اللزوم- استعمال لباس داخلي مضاعف -أي اثنان أحدهما على شكل سبعة في أعلى الفخذين، والثاني شورت- كلاهما قطني, قابل لامتصاص التعرق، وبالتالي تخف, أو تقل كمية العرق الظاهرة، والتي تسبب الإحراج بأكثر من خمسين بالمئة.

مع العلم أن استعمال الألبسة الداخلية النايلون, أو غير القطنية تساعد على التعرق.

- إن كان الوضع محرجا فما المانع من استعمال فوطة صغيرة؟ ضلعها مثلا20 سم أو أقل قبل المباريات فقط, وذلك لامتصاص التعرق الغزير في المنطقة، وبالتالي تخف المشكلة بنسبة 80% أو أكثر.

- هناك كريمات ودهانات تقلل العرق، ولكن استعمالها في هذه المنطقة قد يسبب التهيج, والالتهابات, والحكة للجلد، وأحد هذه المستحضرات خفيف, وهو (ديو سبراي) لشركة (لويس ويدمر)، ولكن لأنه خفيف، ومحتمل، فقد يكون تأثيره محدودا, ولا مانع من تجريبه مع العلم بأنه لن يؤثر مئة بالمئة من أول مرة, بل يجب الاستمرار على استعماله لكمال الفائدة.

في الوقت الحالي لا نستطيع النصح بحقن البوتكس في هذا الموضع, فهو مكلف من ناحية، ولكن لم تُجرَ الأبحاث الكافية لسلامته في هذه المنطقة خاصة، وهو قد يؤدي إلى استرخاء العضلة الشرجية إن حقن قريبا منها.

عليك أن تقوي شخصيتك, وتثبت نفسك من خلال مهارتك, ولا تأبه بهذه الجزئيات الصغيرة التي قد تؤثر على مستقبلك لو أعطيتها أهمية أكثر مما تستحق, فكم من بطل عالمي لكرة القدم شوهد متعرقا في نفس الموضع؟ ولكنه كان سعيدا بتسديد الأهداف، وليس محرَجا من ظاهرة طبيعية هي ظاهرة التعرق أثناء الرياضة.

والله الموفق.
السؤال:
أبلغ من العمر 27عاما، ومنذ عشر سنوات تقريبا بدأ يظهر لدي عرق في الإبطين لونه أخضر، ويكون واضحا جدا في الملابس البيضاء، وأبيض في الملابس السوداء، مع العلم أني أتعرق بشدة فأفيدونا رعاكم الله!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ طلال حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فهناك نوعان من الغدد يفرزان العرق، وتغير لون العرق إلى اللون الأخضر يسمى chromohidrosis ، والنوع الأول من الغدد وهو eccrine glands ، ومن النادر أن يفرز لونا مختلفا للعرق، وإذا حدث فيكون نتيجة بكتريا أو التعرض لصبغات خارجية أو مع تناول بعض الأدوية.

ولكن النوع الثاني من الغدد وهو apocrine glands هو الأشهر في تغير لون العرق، ويكون في منطقة الوجة والإبط وحول الحلمة.

وأسباب ذلك مختلفة وغير محددة بشكل واضح وهي:
- وجود بكتريا أو فطريات تسبب إفراز هذه الصبغة.
- تناول بعض الأدوية.
- بعض المواد الكيميائية الخارجية.
- إفراز صبغة محددة تسمى lipofuscin

والفحوصات المطلوب عملها هي:
- أخذ مزرعة من العرق لاستبعاد وجود بكتريا أو فطريات.
- عمل CBC لاستبعاد أي خلل بصورة الدم.

وعلاج المرض يكون في كثير من الحالات غير مرضي، ولا يأتي بنتائج جيدة، ولكن مع الوقت تقل حدة المرض نتيجة صغر حجم الغدد، ومن الممكن استخدام كريم يحتوي على CAPSACIN لتقليل الصبغة.

وكذلك استخدام البوتوكس كحل لتقليل هذه المشكلة، مع علاج البكتريا، والفطريات حال وجودها.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من زيادة التعرق في الإبطين بدون رائحة، لا يوجد للعرق رائحة كريهة على الإطلاق، ولكن هناك زيادة تعرق فقط، مع العلم أني لم أكن أعاني من هذه الزيادة من قبل 3 أشهر، بدأت معي منذ شهر تقريبا.

علما أنني لا أعاني من أي مرض، والحمد لله، وإن كان هناك بعض ضغوطات عصبية، نظرا لظروف الحياة، كما أنني مغترب عن أهلي، وأتعرض لبعض الضغوط الحياتية، وأصبحت عصبيا بعض الشيء عن قبل.

أرجو منكم معرفة العلاج الممكن، علما بأنني في السعودية، وأريد علاجا متوفرا هنا، وأسباب هذا التطور المفاجئ لزيادة عرق الإبطين، مع العلم بأن الزيادة في الإبطين فقط، وليس في باقي الجسم، فباقي الجسم التعرق طبيعي جدا، أما الزيادة من الإبطين فقط.

كنت قد بعثت رسالة أو استشاره برقم: (2119176)، وأريد أن أضيف أني ألاحظ زيادة التعرق عند لبس ملابسي، سواء النصف كم أو ذات أكمام طويلة.

أما عند لبسي لبس البيت، أو لبس أي لبس كوت عندها لا يوجد عرق، أو مرات قليلة عندما يزيد العرق، وأنا ألبس كوتا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

نعم قد يكون هناك تعرق بدون رائحة، خاصة إن كان غزيرا أو بسبب التعرض للأجواء الحارة أو استعمال ملابس شتوية في الصيف أو بسبب فرط نشاط الدرقية.

يجب إجراء الفحص اللازم لمعرفة سبب زيادة التعرق في الأشهر الثلاثة الأخيرة، أو معرفة ما هي المتغيرات في هذه الأشهر؟!

العصبية قد تكون سببا، ولكنها لا تسبب تعرقا دائما، ومن الطبيعي أو الشائع أن يكون التعرق في الإبطين أكثر من المواضع الأخرى.

زيادة التعرق مع الملابس السوداء، قد يكون لأنها تمتص الحرارة، بينما الملابس الفاتحة تعكسها، وبالتالي فإن التعرق الأكثر مع الملابس الغامقة متوقع أيضا.

كذلك عند لبس المعطف أو أي نوع من اللباس يزيد من حرارة الجسم، أو الانتقال إلى بلد متوسط درجة حرارته أعلى من البلد الذي كنت تعيش فيه.

قد كنا ناقشنا التعرق من الإبطين في الاستشارة رقم (272394)

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا في هذه الحالة منذ فترة طويلة، يداي كثيرة التعرق ووجهي، وذلك عند التحدث مع أشخاص أعرفهم أو لا أعرفهم، وتشنج في الرقبة عند وجودي في الأماكن المزدحمة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ روان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد.

فإنه يعرف أن الجهاز العصبي يتكون مما يعرف بالجهاز العصبي السمبثاوي Sympathetic nervous system وجهاز الباراسمبثاوي ( Parasympathetic Nervous System) وهذه الجزئية في الجهاز العصبي مختصة بالتجاوب مع الانفعالات النفسية، خاصة نوبات القلق أو المخاوف، وهذه الانفعالات تؤدي إلى تغيرات فسيولوجية؛ حيث إن هذا الجهاز العصبي اللاإرادي ينشط وتزيد فعاليته ويثبط جزء منه؛ ولذا يحدث كثرة التعرق، والبعض قد يشتكي من الرجفة في أوقات المواجهات.

إذا كل الذي يحدث لك من حالة القلق النفسي البسيط التي تصاحب المواجهات الاجتماعية، والتحدث مع الآخرين يعتبر أحد هذه المواجهات الاجتماعية.

تشنج الرقبة عند الوجود في الأماكن المزدحمة أيضًا هو دليل على وجود قلق المخاوف، والذي يحدث ليس تشنجًا بمعنى التشنج، إنما هي انقباضات عضلية غير مريحة.

فإذاً هذه الأعراض العضوية ليست أبداً ناشئة من مرض جسدي أو عضوي، إنما هي انعكاسات فسيولوجية نسبة لحالة القلق أو الرهاب أو المخاوف البسيطة التي تعانين منها.

هذا الشرح مهم جدًّا، لأنك بمجرد فهمه سوف تعرفين أن حالتك بسيطة، وهذا في حد ذاته يعتبر علاجًا أساسيًا.

المواجهة يجب أن تكثري منها، ولا تتجنبي المواقف المزدحمة، لأن التعرض والإكثار منه هو أفضل وسيلة لعلاج القلق والمخاوف وكذلك الوساوس.

في بداية هذه المواجهات سوف تحسين بالمزيد من القلق، لكن بعد ذلك سوف يبدأ القلق في الانحسار إلى أن ينتهي تمامًا.

هنالك أنواع من التفاعلات الاجتماعية المفيدة جدًّا لعلاج مثل هذه الحالة، مثلاً المشاركة والانخراط في أي نشاطات ثقافية أو اجتماعية مع زميلاتك الطالبات، الذهاب إلى أماكن ومراكز تحفيظ القرآن، هذه أيضًا تؤدي إلى تفاعل اجتماعي إيجابي جدًّا، يؤدي إلى زوال المخاوف عند المواجهة الخاصة أو حين التواجد في الأماكن المزدحمة.

أنصحك أيضًا بممارسة تمارين الاسترخاء، وهي كثيرة، ومن أفضلها طريقة تعرف بطريقة (جاكبسون) وهذه لتعلمها يمكنك أن تتصفحي أحد المواقع على الإنترنت التي توضح كيفية تطبيق هذه الطريقة للاسترخاء.

الاجتهاد في الدراسة، وتوزيع الوقت بصورة جيدة مهم جدًّا لأن يُشغل وقت الإنسان فيما هو مفيد، وهذا ينعكس إيجابيًا على القلق وبصورة واضحة جدًّا.

الجزء الأخير في العلاج هو أنني سوف أصف لك دواء بسيطًا جدًّا يعرف تجاريًا باسم (لسترال) ويعرف تجاريًا أيضًا باسم (زولفت) واسمه العلمي هو (سيرترالين) دواء جيد ومتميز للتحكم في نوبات الخوف عند المواجهة، وكذلك عند الزحام.

ابدئي جرعة السيرترالين بمعدل نصف حبة يوميًا ليلاً، تناوليها لمدة عشرة أيام، بعد ذلك ارفعيها إلى حبة كاملة واستمري لمدة أربعة أشهر، ثم خفضيها إلى نصف حبة لمدة عشرين يومًا، ثم توقفي عن تناول الدواء.

هذا الدواء من الأدوية السليمة والجيدة والطيبة وغير الإدمانية، وإن شاء الله تعالى بتناولك لهذا الدواء بانتظام وتطبيق الإرشادات السلوكية الأخرى، وتفهم حالتك حسب ما شرحناها لك سوف تحسين أن صحتك النفسية والجسدية قد تقدمت جدًّا.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، ونسأل الله لك الشفاء والعافية.

هذا ومن الله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

1- طفلي في الأسبوع الثاني من الشهر الرابع، وزنه 7,5 كجم، طوله 69 سم، طول محيط رأسه 43 سم، يبدو لي أن رأسه صغير، لكني ألاحظه يكبر قليلاً، ماذا في ذلك؟ وهل يحتاج إلى فيتامين د؟ وكم من الوقت يمكن التعرض للشمس في اليوم الواحد؟
2- رغم قناعتي بعدم إطعامه إلا عند السادس أطعمته بضغط من أهلي، أعطيته منذ اليوم الأول من الشهر الرابع إلى الآن: 2 ثمرة موز مهروس، 4 ملاعق زبادي قليل الدسم (ملعقة باليوم)، عصير ثمرة واحدة من اليوسفي فقط.. فهل توقّفي حتى الشهر السادس سيوقف فرص تعرضه للتحسس؟
3- يضايقه أحياناً ضيق التنفس، وحكة في أنفه أثناء الرضاعة والنوم، استخدمت بكثرة محلول الملح لكنه يؤثر قليلاً، فما الحل في ذلك؟
وأخيراً لاحظت مؤخراً تعرق أطرافه رغم برودة الجو (في أوقات قليلة)، فهل وراء هذا شيء يتعلق بالغدة الدرقية؟
وجزاكم الله كل خير لحرصكم على النفع والخير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم محمد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
أولاً: وزن الطفل وطوله ومحيط رأسه مناسب لعمره.
ثانياً: يجب تزويد كل الأطفال من عمر أربعة أشهر -وفي بعض الأحيان في عمر أقل- بجرعة أربعمائة وحدة دولية من فيتامين (د)، (ما يمثل أربع نقاط بالفم مرة واحدة يومياً من نقط فيتامين د).
ثالثاً: التعرض للشمس يكون من خمس إلى عشر دقائق يومياً، ويفضل بالطبع ألا تكون شمساً حامية، أي نبعد عن فترة الظهيرة وذلك لأن تعرض الجلد لأشعة الشمس ينشط فيتامين د مما يساعد في تكوين العظام والأسنان بشكل جيد.
رابعاً: بدء الطعام بعد الشهر السادس من العمر ودائماً نحاول بقدر الإمكان تأخير الطعام الذي يحتوي على عنصر البروتينات لتقليل فرصة التحسس لدى الأطفال، لكن هذا لا يعني أنه سيمنع حدوث تحسس لدى الطفل، فهناك عناصر كثيرة ترتبط بالتحسس منها الوراثة والبيئة والسلوك والتعرض لمثيرات كثيرة من ضمنها الأطعمة وبالتالي فقط نتبع التوصيات ونعمل بالإرشادات ونترك الباقي على الله وهو خير حافظ.
خامساً: محلول الملح للأنف هو المسموح باستخدامه في العمر ما دون السنة، وهو فقط يساعد على تنظيف الأنف دون أي تأثير دوائي، وإذا كان الطفل يعاني من أعراض خاصة بالأنف فتلك الأعراض أصبحت أكثر شيوعاً من ذي قبل ولا داعي للقلق، وكل وقت وله أدوية يمكن استخدامها.
تعرق الأطراف قد يكون من التدفئة الزائدة أو من نشاط زائد للعصب السيمبثاوي، وقد تحتاج تلك الحالة لتدخل إذا تعارضت مع وظائف الإنسان وقدرته على ممارسة عمله، ولكن الوقت مبكر للغاية للحكم على الحالة في هذا التوقيت، وهي عموماً حالة لا تثير القلق.
هذا وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

كان لدي تعرق شديد في اليدين، فأجريت عملاً جراحياً يسمى ببذل الود، لاحظت الفرق مباشرة من ناحية التعرق، لكن بعد العملية بثلاثة أيام صار عندي ألم شديد جداً بالجهة اليسرى، راجعت دكتوري فقال لي لا يوجد أي شيء من ناحية العملية، ونصحني بمراجعة طبيب جلدية.

ذهبت إلى طبيب الجلدية، وقال لي إنه مرض جلدي يسمونه زنار النار، مع أنه لا يوجد أي طفح أو أي حبوب،ووصف لي الدواء، لا أعرف الاسم العلمي له، ولكن اسم التسويق له هو (غابانتين) وأنا أستخدمه منذ شهر، ولم يذهب هذا الألم وخف قليلاً، وأنا الآن متضايق حتى من ثيابي، أحياناً يكون في عظم الرفيشة أي منطقة الوتاب، وأحياناً يكون تحت إبطي، وأحياناً - وهي الأصعب - يمسك بالثدي وما حوله!

فبم تنصحوني؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ بلال حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

بداية يجب تحديد السبب، وذلك من خلال القصة الواضحة المفصلة، ومن خلال معرفة الأعراض وتوضعها وعلاقتها بالناحية الجراحية، ثم من خلال الفحص السريري.

إن العملية التي تم إجراؤها قد تؤدي إلى بعض المضاعفات، والتي قد يكون الألم أحدها، ويمكن معرفة ذلك من خلال مراجعة الجراح الذي أجرى العملية، أو استشارة غيره من الأطباء الثقات الذين يقومون بإجراء عمليات مشابهة، وينبغي أن يكون الألم أو الشكوى متعلقة بالموضع أو مسير العصب الذي تم التداخل عليه جراحياً.

إن كانت العملية قد تم إجراؤها على طرف واحد والألم في نفس الطرف ولم يظهر شيء أو اندفاعات جلدية، ولا حويصلات، فالأغلب أنها ليست الحزام الناري، لأن الحزام الناري يجب أن يتظاهر على الجلد باندفاعات حويصلية مؤلمة، والألم قد يأتي قبل أو أثناء أو بعد الاندفاعات.

أما أن يأتي الألم فقط دون اندفاعات جلدية، ويمر شهر، فالأغلب أن الألم ليس سببه الحزام الناري، أو داء المنطقة.

أما لو تم إجراء العملية على طرف والألم في الطرف الآخر، فالعملية بريئة من الألم، وأما لو كانت العملية على الطرفين والألم في طرف واحد فكذلك على الأغلب أن العملية بريئة من الألم.

الحزام الناري لا يشخص إلا بوجود الحويصلات والاندفاعات النموذجية التي تأخذ مسير أحد الأعصاب، تراجع الاستشارة رقم (425683).

إن دواء (الغابابينتين) هو من الأدوية العصبية والمسكنة التي تهدئ من احتمال نوبات الصرع أو الألم التالي للحزام الناري.

ننصح بمراجعة طبيب أمراض عصبية (وليس نفسية) وذلك لتقييم هذا الألم، ومصدره وأسبابه، وبالتالي إعطاء المسكن اللازم بعد العلاج السببي، ونفي إن كان من مضاعفات العملية، وعلاجه حتى ولو كان من مضاعفات العملية، فتعاملك الآن ينبغي أن يكون مع طبيب الأعصاب، لأن معالج الآلام هو طبيب الأعصاب.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب عمري 25 سنة، أعاني في فترة الصيف من كثرة التعرق من القدمين واليدين، خصوصاً في أوقات الحر الشديد، وأشعر أحياناً بالهزل في قدميّ، ولكن قبل يومين وفجأة شعرت بارتجاف شديد في قدميّ، وكنت جالساً في غرفة وقدماي متعرقتان، واستمر حوالي 20 دقيقة وبشدة - وهذه من المرات النادرة جداً التي تحصل معي - فهو حصل فجأة، رغم أنني لست مرهقاً، ولكن شعرت بمغص متوسط في المعدة، مع قليل من الآلام في المعدة، واستمر هذا الارتجاف حتى ذهبت إلى الحمام وأخرجت البراز والبول، وبعدها اختفى تماماً فما سبب ذلك؟ وهل للمغص علاقة بذلك أم هو تسمم خفيف؟

علماً أني لم أشعر بذلك من قبل أبداً، حتى في حالات المغص الشديد، فما السبب؟ وما العلاج؟

جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد محمود عيسى حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلا بد وأنك قرأت عن حالتك، وهي فرط التعرق (Hyperhydrosis) وهي زيادة في التعرق أكثر مما يحتاجه الجسم لتنظيم درجة حرارة الجسم، فالجسم يتعرق لكي يخفض حرارة الجسم، خاصة في الأجواء الحارة أو مع ارتفاع درجة الحرارة، وعلى الرغم من أن أسبابها غير معروفة، إلا أنه معروف أنه في مواقف معينة يزداد نشاط الجهاز العصبي الودى (السيمباثاوى)، (Sympathatic) فيزيد التعرق، وهناك بعض الأطعمة الحارة، والكافئين، التي تزيد التعرق.

وهناك أمراض عديدة يزداد فيها التعرق، وحيث أنك لا تشكو من أي أعراض أخرى، فإن على الأكثر ليس عندك أي من هذه الأمراض؛ لأن الوقت كاف أن يظهر هذه الأمراض.

أما الارتجاف في القدمين الذي حصل، فعلى الأكثر سببه المغص في البطن، ففي بعض حالات الألم والتوتر والقلق، قد يحصل ارتجاف في اليدين أو الرجلين، ومتى زال التوتر والقلق، ذهب الارتجاف، ولا بد أن هذا ما حصل، فالمغص في البطن لا بد وأنك - كما ذكرت - لم تشعر به من قبل، وبالتالي كان شيئاً مقلقاً لك، ومتى زالت أعراض المغص مع التغوط تحسن الحال.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

إخوتي الأعزاء! بارك الله فيكم، أعاني من تعرق شديد بيدي ورجلي، ليس عند الخوف ولا بوقت محدد ولا يصاحب ذلك أحياناً أي خوف بل يكون في الاسترخاء أيضاً!

لكن هذا التعرق ليس دائماً، أحياناً يمر وقت ولا تتعرق يدي ورجلي .. لا أعرف سببه بالضبط، لكن أحياناً أجد ملمس بعض الأشياء يثير التعرق بيدي ورجلي .. والمضحك أحياناً إذا تذكرته يبدأ تعرق يدي ورجلي! لا أعرف متى بدأ معي هذا العرض لكن أذكره تقريباً وأنا في السنة الثانية الابتدائية، أي حينما كان عمري سبعة أعوام!

زرت عيادة لذلك قبل عامين أو عام ونصف حينها أخبرني الطبيب بأن هناك علاجاً جراحياً يشفي تماماً لكن له عرض جانبي وهو ضعف حاسة اللمس أو زوالها بأسوأ الأحوال، والثاني إن لم أكن مخطئاً حقن تدعى بالبوتكس، توقف ذلك لمدة ستة أشهر، وأخيراً مرهم تضعه بمكان التعرق ليوقفه لمدة 12 ساعة، وراق لي الأخير لأنه أكثر أمناً .. وحقيقة حينما أفكر بالأمر أظن أنه يرجع لعاملين، عامل حسي بجسم الشخص وعامل ليس بالضرورة بنسبة كبيرة بل قد يكون بنسبة قليلة جداً بظني وهو العامل النفسي.

أخيراً أتمنى منكم أن ترشدوني وتعلموني إن كان هناك علاجاً جيداً لهذا الأمر، وما آخر التطورات والأبحاث في علاج ذلك؟ ورجاء أن تكون الإجابة بتوسع وتعمق كي يزداد فهمي وعلمي له.

وجزاكم الله كل خير عنا وعن المسلمين..

والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

فإن التعرق من اليدين والرجلين له أسباب وعوامل منها العامل النفسي والذي لا يعني بالضرورة أنه الخوف فقط.

وإن التعرق قد يحدث وقت الاسترخاء ووقت الانفعال، ولكنه وقت الخجل والانفعال غالباً ما يكون أشد.

وأحياناً يكون بسبب إثارة خارجية مثل لمس بعض المواد كما تقول ويختلف ذلك من شخص لآخر.

لا ننصح بالعلاج الجراحي الذي يقطع العصب الودي لأن له تأثيرات جانبية شديدة والتي قد تسبب الندم.

وأما حقن البوتكس فهي من أفضل وأحدث العلاجات، ولكن يجب أن تعطى بالطريقة الصحيحة وبيد خبيرة أمينة ومع ذلك فإن تأثيرها يتفاوت خاصة بوجود سبب مادي واضح مثل فرط نشاط الغدة الدرقية.

وأما المرهم فنريد معرفة تركيبه، فإن كان المنيوم كلورايد بنسبة لا تزيد عن 30 بالمائة فلا مانع من استعماله ولكنه قد يسبب التهيج بنسبة متفاوتة بين الناس ويتناسب التهيج طردا مع نسبة التركيز.

وإن البوتكس مفيد حتى في الحالات التي تزداد بسبب العامل النفسي.

ختاما: فإن ما ننصح به هو مراجعة طبيب أخصائي أمراض جلدية مشهود له بالثقة والكفاءة والخبرة في هذا المجال وذلك لإجراء الفحص السريري وإتمام الإجراءات التشخيصية وبعدها تطبيق مادة البوتكس إن رأى أنها الأنسب في حالتك (وغالباً ما سيكون هذا هو قراره ) ومع الزمن وتكرار الحقن غالباً ما تقل الحاجة إلى استعمالها.

ولمزيد من التفصيل عن تعرق الراحتين أو اليدين يرجى مراجعة الاستشارة رقم (270519) وأما التعرق من الإبطين ففي الرقم 250829 والرقم فيه إضافات (272394 ) وأما المفصل عن التعرق عامة ففي الرقم (110233).
والله الموفق.
السؤال:
أعيش بالخليج والجو هنا رطب بشدة في هذا الوقت، وطبيعة يدي تعرق بشدة وقدمي كذلك، وفي آخر اليوم أجد نفسي أفقد كمية ماء كبيرة، والماء هنا غير نقي سواء المياه المعدنية أو مياه الشرب، وأخاف أن يكون ذلك له أثر على صحتي العامة، والكلى بصفة خاصة، وأعرف أن الكثيرين هنا مصابون بداء الكلى.

فماذا يجب أن أفعل وأشرب من الماء يومياً مع الأخذ بعين الاعتبار حالة المياه السيئة؟ وهل لكمية المعادن الموجودة بالمياه المعدنية كالصوديوم مثلاً علاقة بشربها أو الابتعاد عنها، مثل كمية الصوديوم كلما قلت كان ذلك أفضل في شرب الماء؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Akram حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته. وبعد:

فإن كمية البول تقل في الصيف بسبب كثرة العرق، ولذلك فإن شرب لتر من السوائل يومياً قد يؤدي إلى خروج نصف لتر أو أقل يومياً، وذلك تبعاً لحرارة الجو، ويكون هذا البول مركزاً وداكن اللون.

ولذلك ينصح بكثرة شرب الماء في الصيف، حتى لا تقل كمية البول كثيراً، وإن المياه في الكويت ليست بالسوء الذي تصفه، وإنما توجد بها مياه معدنية عالية الجودة، ويمكنك استخدام المياه المعدنية واختيار نوع المياه التي تقل فيها نسبة الأملاح، حيث يمكنك قراءة مكونات المياه على الزجاجة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
سمعت عن جهاز يعالج عرق اليدين، فما هو؟ وما اسمه؟ وكيف أستطيع الحصول عليه؟
ولكم جزيل الشكر.

ملحوظة: أرجو الإجابة من طبيب يعمل بمصر؛ لأني أريد أن أعرف العلاج من أحد بالبلد التي -بإذن الله- سأذهب للعلاج بها.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ AKRAM حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فكما تم التوضيح في استشارات سابقة من الدكتور الفاضل حازم تقي الدين

والذى فصل الأمر بشكل رائع ووافٍ، فأقول إن (البوتكس) بالفعل هو أفضل الحلول لمشكلة تعرق اليدين، وتُعطى الحقنة كل (4) إلى (6) شهور، ولكن المشكلة في التكلفة المادية فهي باهظة الثمن، وتحتاج إلى تكرار الحقن كل عدة أشهر كما أوضحنا.

والحل الأبسط والفعّال إلى حد كبير وهو متوفر في مصر هو دواء معروف باسم: (سنسولا SUNSOLA) فهو يحتوي على مادة لعلاج تعرق اليدين وستجد أيضاً أن هذا الدواء يستخدم كمضمضة للفم، وطريقة استعمال الدواء تكون كالتالي:

يتم دهان اليدين بالدواء في المساء ويتم وضع كيس بلاستيك على اليدين لمدة ربع ساعة حيث يساعد على امتصاص المادة الفعالة، وبالتالي يأتي بتأثير أفضل وبعد نزع الكيس ترك الدهان على اليدين لفترة 4 ساعات، وبعدها يمكن غسل اليدين.

هذا عن الدواء الجاهز، ويوجد في بعض الصيدليات الكبرى في مصر تركيبة أخرى بمادة فعالة هي الأمثل لعلاج تعرق اليدين، ولكنها قد تكون غير متوفرة بكثرة، والتركيبة هي:
ALUMINUM HEXACHLORIDE 25% IN ABSOLUTE ALCOHOL

وطريقة الدهان مثل الدواء السابق لمدة ربع ساعة مع لبس كيس بلاستيكي يومياً حتى التحسن، ثم بعد ذلك يكون الدهان كل 3 أيام، ثم نباعد الفترة بالطريقة التي توفر دائماً سلامة اليدين من التعرق، بمعنى مرة كل 4 أيام على سبيل المثال.

وهناك ملحوظة هامة، وهي أفضلية استخدام دواء مرطب للجلد مع استعمال هذا الدواء لتجنب حدوث تشققات بالجلد، ومثال هذا الكريم:

CITROPANTEIN CREAM .

أما عن الجهاز الذي تتحدث عنه، فهناك جهازٌ كهربائي يعمل على البطارية يوضع في الإبط يحدث تيارات كهربائية تؤدي إلى ضمور أو انخفاض في نشاط الغدد العرقية (ولكنه ليس متوفراً في الأسواق حالياً – وهو ليس العلاج المثالي لأن استعماله لم يشع على الرغم من نزوله للأسواق منذ حوالي (20 عاماً) واسمه دريونيك، كما يوجد منه أشكال لعلاج اليدين والقدمين مفرطة التعرق، وقيمته لا تزيد عن 150 دولارا.

والله الموفق.