OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة عمري 18 عاماً، مقبلة على الزواج خلال عدة أشهر، مشكلتي أن حلمة الصدر لدي غير ظاهرة، ولكن إذا ما داعبتها بيدي تبرز بشكل صغير جداً، فهل هذا طبيعي؟ والمنطقة البنية حولها صغيرة، كما أن لدي شعرا على الثدي ومنطقة البطن، شعر صغير وناعم.

أشعر أنني سأكون محرجة وخجولة من خاطبي عند الزواج، فهل من الممكن أن تظهر حلمة الثدي لدي أم لا، وما سبب وجود هذا الشعر؟

علما أني أعاني من عدم انتظام الدورة الشهرية منذ بدايتها، وكانت تأتيني كل شهرين أو أقل أو أكثر في آخر ثلاثة أشهر، شعرت أنها بدأت تنتظم -أي أنها تستمر 28 يوما- لكنها في آخر مرة تقدمت عن الموعد المحدد 4 أيام، كما أنني لاحظت قبل نزول الدم نزول سائل بني أو أسود وأحياناً لزج، فهل هو من الدورة الشهرية؟

وهل إن تكرر حدوث ذلك يكون مدعاة للقلق؟ كما أني أعاني من نزول إفرازات بيضاء اللون، وهذه الإفرازات لزجة، فماذا يمكن أن تكون؟

شاكرة لكم، وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ليلى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نبارك لك زواجك سلفا، ونسأل الله -عز وجل- أن يكتب لك فيه كل الخير.

بالنسبة لحلمة الثدي عندك فهي حالة تسمى (انقلاب الحلمة) وهي تحدث بكثرة عند النساء حيث تكون الأنسجة والألياف تحت الحلمة مشدودة، فتجر الحلمة إلى الداخل.

هذه المشكلة لا تؤثر على وظيفة الثدي، وهي فقط تسبب مشكلة شكلية أو جمالية، أي أن الثدي يبقى قادرا على القيام بوظيفته الأساسية التي خلق من أجلها، وهي إدرار الحليب والإرضاع -بإذن الله-.

يمكن محاولة تكرار سحب الحلمات للخارج، وتمسيدها بكل لطف، فهذا قد يحسن الحالة، ويمكن بعد الزواج وعند الحمل والولادة بإذن الله تركيب جهاز يوضع على الحلمات فيبقيها ظاهرة، فيسهل عملية الإرضاع.

للأسف لا يوجد حل دائم لهذه المشكلة، إلا بالعمل الجراحي، وهو ما لا ننصح به، لأنه قد يؤثر على أقنية غدد الحليب الموجودة حول الحلمات، فيسبب انسدادها، ويؤهب المشاكل كثيرا فيما بعد -لا قدر الله-.

بالنسبة لعدم انتظام الدورة عندك قد يكون له علاقة بوجود الشعر الزائد، ولذلك فإن الحالة تستدعي فحصا سريريا لك، لرؤية طريقة توزع الشعر، فإن كان توزعا ذكوريا، أي يكثر في مناطق معتادة عند الذكور، وغير معتادة عند الإناث، فيجب عمل تحاليل هرمونية، ويجب أن تتم في الصباح في اليوم 2 أو 3 من الدورة وهي:

LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON-PROLACTIN-TSH-FREE -T3-T4-TDHEAS-17-HYDROXYPROGESTERON.

كما يجب عمل تصوير تلفزيوني دقيق للرحم والمبيضين، لرؤية إن كان هنالك كيس أو تكيسات -لا قدر الله-.

إن وجد أي خلل هرموني فيجب علاجه أولا، وبالتالي ستنتظم الدورة ويخف الشعر، وإن كان كل شيء طبيعيا فتكون الحالة هي استعداد وراثي في الجسم، ويجب اللجوء إلى الوسائل المعتادة في إزالة الشعر، وهنالك وسائل حديثة دائمة وفعالة مثل الليزر.

يمكن حينها تنظيم الدورة، وبالتالي علاج للتمشيح أو السائل البني الذي ينزل قبل الدورة عن طريق تناول حبوب مثل: (الدوفاستون) من اليوم 15 من الدورة إلى اليوم 25 ثم التوقف وستنزل دورة طبيعية -إن شاء الله- في خلال 2-7 أيام، ويتم تكرار نفس العلاج مدة ثلاثة أشهر، وبعدها التوقف، فالغالب أن تصبح الدورة منتظمة -بإذن الله-.

إن الإفرازات البيضاء اللزجة بدون رائحة أو حكة هي إفرازات طبيعية، تبدأ بالنزول بعد حدوث التبويض، ومهمتها تشكيل سدادة على عنق الرحم لحماية الرحم والحمل إن حدث -بمشيئة الله-؛ لذلك فهي تعتبر طبيعية وفيزيولوجية، ويجب عدم علاجها.

نسأل الله -عز وجل- أن يمنّ عليك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

تحية طيبة وبعد:

أختي تبلغ من العمر 32 عاما، رزقها الله بطفلة بعد 5 سنوات، عمر هذه الطفلة الآن سنة ونصف، منذ سنة تقريبا بدأت تعاني من ألم حاد في الجنب الأيسر، يتركز على الثدي، ويمتد إلى أعلى الكتف، وصولا إلى الفك السفلي والأسنان، مع رجفة في اليد اليسرى، يصاحب الألم حرقان شديد في الصدر، وضيق في التنفس، وكذلك ألم أثناء الرضاعة في الجنب الأيسر.

مؤخرا عملت أشعة للثدي، واتضح وجود ورم، وكان جواب الدكتور: إنه أمر عادي دون تقديم تفسير مقنع لذلك، استخدمتْ سابقا الكثير من الأدوية والمسكنات دون فائدة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ زمزم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أقدر اهتمامك وقلقك على أختك؛ فهذا يدل على حسن خلقك ونبله، فجزاك الله -عز وجل- كل خير.

وأحب أن أقول لك: إن أغلب الأورام التي تشخص في الثدي عن النساء -خاصة في مثل عمر أختك- تكون أوراما سليمة -بإذن الله- ولكن يجب بناء التشخيص على العينة، وليس فقط على الصورة الظليلة، لذلك يحتاج الأمر إلى سحب عينة بالإبرة من الورم، ودراسة الخلايا في المختبر قبل القول بسلامة الورم.

وبالنسبة لأختك فقد يكون الورم -خاصة إن كان بحجم كبير- هو المسؤول عن الأعراض التي تشتكي منها، ولكن يجب دوما وفي كل الأحوال, أن يتم التأكد من عدم وجود أساب مرضية أخرى-لا قدر الله- مثل: مشكلة في القلب أو التنفس -خاصة وأنك تقولين بأن الألم يمتد إلى الساعد الأيسر وإلى الفك السفلي- وهذه من مواصفات الألم الذي يكون من منشأ قلبي، ونادرا ما يكون بسبب الورم.

لذلك -يا عزيزتي- أرى أن يتم إعادة تقييم حالة أختك بشكل جيد، ومن قبل أخصائية أمراض قلبية، والتأكد من عدم وجود مشكلة في القلب والتنفس، ويجب عمل تخطيط للقلب، مع تصوير تلفزيوني، ودوبلر؛ للكشف عن أي مشكلة -لا قدر الله-.

فإن كان كل شيء طبيعيا، وكانت المشكلة وجود الورم في الثدي فقط فيجب أخذ عينة منه لمعرفة طبيعته، ومن ثم إتمام العلاج بناءا على ذلك.

نسأل الله -عز وجل- أن يمن عليك وعلى أختك بالصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أرجوكم أريد حلا سريعا من أجل ثديي، فمع الرضاعة في كل شهر أعاني من حرارة مرتفعة جدا، مع رعشة وبرودة بسبب التهاب الثدي.

في كل شهر أصاب مرتين، وشبعت تناول (لأوكمنتين)، ومسكنات لتخفيض الحرارة.

أرجوكم كيف أتجنب هذا الالتهاب؟ عمر ابني تسعة شهور.

حتى لا أقدر أن أرضع ابني منه، لكن مضطرة حتى لا يحتقن الحليب فيه، علما أن حليبي كميته ممتازة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ برهوم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فمن المعروف بأن الإرضاع نفسه يؤهب إلى حدوث الالتهاب في الثدي, وقد يؤدي إلى تكرر الالتهاب وحدوث الخراج؛ لأن الجراثيم يمكنها الدخول بسهولة عبر فوهات أقنية الغدد التي تكون متوسعة في الحلمة.

مع ذلك فإن هذا يجب أن لا يجعلنا نغفل عن احتمال وجود أسباب أخرى تؤدي أيضا إلى حدوث وتكرر الالتهاب عند السيدة المرضع .

تكرار الالتهاب بالشكل الذي تصفينه سيضرك وسيضر طفلك, والأمر يتطلب عمل استقصاء للثدي، وهذا يتطلب أولا أن يتم إيقاف الرضاعة, ومن ثم عمل تصوير تلفزيوني وتصوير ظليل للثدي، للتأكد من عدم وجود سبب خفي لا قدر الله, يؤدي إلى تكرر الالتهاب.

من الخطأ الاستمرار بهذا الشكل, فالمضادات الحيوية ستفقد تأثيرها إن استعملت بكثرة، وستضر بدل أن تفيد، وحتى لو كان حليبك جيدا فإن المصلحة تقتضي أن يتم فحص الثدي بشكل صحيح ودقيق عن طريق التصوير الظليل، ولذلك يجب عليك فطم الطفل, وبما أنه في شهره التاسع فهذا سيسهل عليك الأمر، حيث يمكنه تناول الأطعمة الأخرى بسهولة, ولكن عليك التدرج بفطمة، وألا يكون بشكل فجائي، وإن حصل احتقان في الثدي, فهنالك أدوية تخفف الحليب، ويمكنك تناولها إن احتاج الأمر، وإن أظهر التصوير وجود سبب فيجب علاج السبب, وإن لم يظهر وجود أي سبب فيكون تكرر الالتهاب هو ناتج عن الرضاعة, والعلاج يكون قد تم، وهو بإيقاف الرضاعة.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليك وعلى طفلك الصحة والعافية.
السؤال:
أنا فتاة بعمر 17 أعاني منذ سنة ونصف من كتلة كبيرة بحجم الثدي وعند الضغط عليها تؤلم ولم أذهب للفحص ظناً مني أنه شيء طبيعي فهل ذلك الأمر طبيعي أم لا؟
وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ منى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن غالبية الكتل التي تشخص في مثل عمرك تكون كتل سليمة ناتجة عن تأثير هرمونات المبيض على غدد الحليب, خاصة عندما تكون مؤلمة بالضغط, لذلك أستطيع أن أقول لك بأن الكتلة هذه هي غالبا كتلة سليمة إن شاء الله, وبما أنك تقولين بأنها بحجم الثدي أي أن الثدي بكامله محتقن أو متكتل, فهذا يدل على أنه تضخم وتكيس في غدد الحليب بسبب الهرمونات, لكن ليس من الطبيعي أن تبقى هكذا إن كانت مؤلمة ومزعجة, لذلك يجب أن يتم أولا الكشف عليك من قبل الطبيبة للتأكد من أنها من تأثير الهرمونات.

فإن تأكد هذا التشخيص فأنصحك بما يلي:
- تقليل تناول الملح والبهارات الحادة قبل موعد الدورة بعشرة أيام.
- تقليل بعض أنواع الأطعمة التي تزيد من الحالة وأهمها الملح, الدهون المشبعة, السكريات البسيطة, القهوة, والشاي, والشكولاتة والمشروبات الغازية مثل الكولا.
- ممارسة رياضة تحبينها ولا تتعارض مع تعاليم ديننا الحنيف وتقاليد المجتمع يوميا مدة نصف ساعة على الأقل.
- تناول حبوب فيتامين E- بمقدار 600 وحدة حبة يوميا.

إن لم تجد الإجراءات السابقة فيمكن اللجوء إلى العلاج الدوائي, لكن كما سبق وقلت يجب أولا التأكد من التشخيص بعمل الكشف عند الطبيبة.

لذلك يا عزيزتي أنصحك بالتوجه إلى الطبيبة, فهي ستقوم بعمل فحص يدوي بسيط للثدي لك, وإن وجدت أي ضرورة فستقوم بعمل تصوير ظليل أو تصوير تلفزيوني للثدي.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائما.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا فتاة أبلغ من العمر 30 عاما، ظهر لدي ورم ليفي في الثدي الأيمن من سنتين تقريباً، أذهب لمراجعة الطبيب كل ستة أشهر وفي الآونة الأخيرة لم أستطع الذهاب.

بدأ ثديي يؤلمني أكثر من قبل، ألم شبيه بتصلب العضلات مع عدم ظهور أي احمرار أو طفح جلدي أو إفرازات إلا أنني أشعر بشيء يشبه البرودة بدون خروج أي إفراز، وأيام الدورة الشهرية يشتد التصلب مع وخزات خفيفة.

هل هناك خطر عليّ؟ وما هو سبب الأشياء التي تحدث مؤخراً؟ وهل تنصحوني بإزالته علما أن حجم الورم صغير على حسب رأي الطبيب ولا يحتاج إزالة؟

شكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رشيده حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يجب أن تتم متابعة الورم عندك بالتصوير الظليل للثدي, فحتى لو كان هذا الورم سليما، فيجب عمل التصوير والاطمئنان بأن هذا الورم لا يزداد بالحجم, وللتأكد من عدم ظهور كتل جديدة في الثدي، فإن تبين بالتصوير بأن الورم لم يكبر ولم تظهر كتل جديدة, فهنا يكون سبب الأعراض عندك هو الهرمونات التي ترافق الدورة الشهرية وتؤثر على نسيج الثدي.

ومن الأفضل أن يتم عمل تحليل لهرمون الحليب، وكذلك لهرمون الغدة الدرقية, فأحيانا عندما تختل هذه الهرمونات فأنها تؤثر على نسيج الثدي.

ويمكنك تخفيف هذه الأعراض بالعمل على التخفيف من تناول الملح والبهارات الحادقة خاصة قبل موعد الدورة بعشرة أيام, مع تخفيف الشاي والقهوة والشوكولاتة والمشروبات الغازية.

ويمكنك تناول حبوب فيتامين E حبة في اليوم عيار 600 وحدة, فهي تساعد على تخفيف أعراض الاحتقان في الثدي خاصة التي تكون مرافقة للدورة الشهرية.

إن تبين بأن الورم السليم الذي عندك قد ازداد حجمه فيجب هنا إزالته حتى لو كان سليما.

لكن إن بقي بنفس الحجم ولم يكبر فيمكن تركه ولا ضرر من ذلك إن شاء الله, مع مراقبة مستمرة ودورية بالتصوير.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بالصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

من يومين فقط لاحظت وجود كتلة صغيرة أسفل الحلمة في الثدي الأيسر، وعند الضغط عليها أشعر بألم خفيف، أفيدوني ماذا أفعل أنا قلقة جدا من وجودها.

جعله الله في موازين حسناتكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ام جنى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فيجب أن نميز بين الكتلة على الجلد في منطقة الثدي، وبين الكتلة داخل غدة الثدي، فالأولى على الأغلب هي الأسلم وقد تكون:

- إما التهاب الغدة الظاهرية؛ وذلك نتيجة رض أو رضاعة أو احتكاك، وهنا يجب العناية بالمنطقة واستعمال الكريم المضاد الحيوي، وتجنب الأسباب المذكورة.

- أو أكزيما نحو طريق التقيح، ولكن على الأغلب تكون ثنائية الجانب، وهنا يجب تجنب المواد المخرشة، كما يجب استعمال حاملة الأثداء من النوع القطني، وعلاج الأكزيما لو وجدت.

- أو التهاب في جذر الشعرة المجاورة للحلمة نتيجة النتف أو التعرض لعوامل رطوبة، وهنا يكفي استعمال المضادات الحيوية الموضعية، ويجب تجنب الرض والضغط والتفريغ والعصر وغيره من عوامل التداخل اليدوي.

وأما الاحتمال الثاني وهو وجود الكتلة داخل الثدي، فقد أجبنا على سؤال مشابه نورد أدناه نسخة.

فإن وجود حبة في الثدي لا يدل بالضرورة على ورم خبيث؛ حيث أن الثدي هو عبارة عن مجموعة من الغدد أو الجموعات الغدية التي تتكتل حول نفسها بشكل يتفاوت في الحجم حسب الدورة الشهرية أو الحمل أو الإرضاع أو حتى ما بين قبل جلسة الرضاعة وبعدها، ولكن وجود كتلة ثابتة مؤلمة متطورة يثير الشبهة أكثر حول سلامتها.

وإن وجود قصة - كتلة - في الثدي أيا كانت يتطلب منا زيارة طبيبة أمراض النساء والولادة وذلك لفحصها سريريا وتقييم حجمها وتوضعها، فإن كانت ضمن الحدود الطبيعية يمكن لها أن تطمئنك بثقة، وإن وجدت أنها فوق الحدود الطبيعية عندها قد تلجأ إلى الإجراءات الاستقصائية مثل التصوير والأمواج فوق الصوتية والماموغرام، وما إلى ما هنالك من الاستقصاءات التي تنفي أو تثبت الخبث.

كما تنصح النساء كلهن بأخذ دورة في كيفية فحص وتقييم حالة الثدي بنفسها، وإن تكرر ذلك بمعدل مرة كل عدة شهور أو حال الشك.

ولا يمكن من خلال الكلام التوصل إلى النتيجة النهائية، بل يجب المسير حسب مقتضيات المرحلة والمصلحة وعدم التواني، ولكن مع الاطمئنان وعمل ما يجب عمله من اتخاذ الأسباب للوصول إلى تشخيص موثق نهائي.

وما عندك هو أقرب إلى السلامة، ولكن يحتاج إلى تقييم سريري بيد خبيرة، خاصة وأنه طالت مدته، وتغيرت أعراضه، وامتدت لخارج موضع الثدي.

وختاما فالجواب على الخوف في السؤال هو بذكر أعراض سرطان الثدي، والتي جاءت في الاستشارات التالية: (2159-234632-268426- 236858-267132).

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته،،،

أنا امرأة متزوجة منذ خمس سنوات ولي طفلان، بنت وولد، ولكن عندي مشكلة هي أنني لم أستطع أن أرضع أطفالي رضاعة طبيعية، والسبب لا يوجد في ثديي حلمٌ، وإذا أردت أن أرضعهم أضع الحلمة البلاستيكية، وهذا أثّر على نفسيتي كثيرا، فأريد معرفة سبب عدم وجود الحلم في ثديي؛ حيث أصبت وأنا صغيرة في عمر السبع سنوات بمرض التهاب في المسالك البولية، ويقال أنه كانت عندي جرثومة، فهل له علاقة في عدم وجود الحلم لدي؟ وما هو الحل لكي أستطيع إرضاع أطفالي الجدد؟

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم محمد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فيبدو بأن لديك إما حالة تسمى انقلاب الحلمات للداخل, وهذه الحالة تكون فيها الحلمات مطمورة في الداخل، وقد تترافق بضمور في الحلمات أي تكون صغيرة أحيانا.

انقلاب الحلمات للداخل هي حالة خلقية تنتج عن شد الألياف الداخلية التي تحت جلد الثدي للحلمات بقوة؛ مما يؤدي إلى انقلابها للداخل.

في هذه الحالة يكون الثدي طبيعيا، وغدد الحليب فيه طبيعية، ولكن المشكلة في الحلمات والألياف تحت الحلمات.

ولا علاقة للالتهابات البولية التي حدثت لك في الطفولة بمشكلة الحلمات الآن, فهذه الحالة هي خلقية كما سبق وذكرت، ولكنها لا تصبح ظاهرة إلا بعد البلوغ واكتمال حجم الثدي.

ويمكن خلال الحمل العمل على إجراء تمسيد وسحب مستمر للحلمات للخارج، وذلك باستعمال كريم مثل masse cream تدهن به منطقة الحلمات ويجرى سحبها للخارج بشكل لطيف، وتكرر العملية عدة مرات في اليوم، وبعد الولادة تستمر المحاولات مع المساعدة بجهاز الشفط المعتاد؛ فهذا ما يؤدي إلى تحسن في حالة الحلمات.

هذا الأمر يفيد في تحسين حالات الانقلاب البسيطة أو المتوسطة، لكن في الحالات الشديدة فقد لا يؤدي إلى تغير, ويبقى الشفط وإفراغ الحليب هو الحل الأمثل.

ويمكن إصلاح الانقلاب بعملية جراحية، ولكن هذا الحل رغم أنه يخرج الحلمات إلى الخارج ويحسن الناحية الشكلية للثدي، إلا أنه قد يؤثر على أقنية الحليب تحت الحلمات وفي الحلمات نفسها، فيؤدي إلى انسدادها وحدوث مشاكل خلال الإرضاع، كما قد يؤثر على أعصاب الحلمة وحساسيتها فيما بعد؛ لذلك لا يلجأ لهذا الحل عند من كان هدفها الإرضاع فيما بعد, لكن يلجأ إليه للناحية التجميلية فقط.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليك الصحة والعافية.
السؤال:
أنا بعمر 21 سنة، وشعرت ببعض الآلام في الثدي، ولما ذهبت للدكتور، طلب مني أشعه غير موجودة في، والنتيجة جزء بسيط متليف في الثدي، ونصحتني بأن أزيله.

لما ذهبت للطبيب الجراح قال أنت غير محتاجة لجراحة.

هناك تناقض بين كلام الطبيبين أحدهما قال: أن هنهاك تليف، والآخر: قال : أنت بصحة جيدة ولا تحتاجين لجراحة، ولا يوجد تليف، وأعطاني دواء مسكن للألم.

أنا لا أعرف ماذا أعمل حالياً؟ ولا أعرف ما الذي عندي بالضبط؟ ممكن تفيدوني؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ساره حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

يفضل يا عزيزتي أن ترسلي لي بتقرير الأشعة لأستطيع أن أعرف ما هو التشخيص الحقيقي عندك, ولأستطيع أن أقدم لك أكبر فائدة ممكنة بعون الله, لأن كلمة تليفات في الثدي تطلق على عدة حالات, وكل حالة تعامل بشكل مختلف.

مثلاً بعض التليفات الكيسية والتي تحدث في كلا الثديين تعتبر حالة طبيعية، وليست مرضية, وتكون بتأثير الهرمونات المبيضية على نسيج الثدي، وتعالج بالأدوية، وعند الضرورة فقط, ولا تجرى فيها الجراحة أبدا, لذلك لا يمكنني إعطاؤك جوابا مؤكدا بدون قراءة تقرير تصوير الثدي.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته،.

فلقد استفدت كثيرا من هذا الموقع الممتاز بارككم الله وعافاكم، لدي سؤال بسيط، أنا أعاني من التكيسات والتليفات في الثدي منذ عامين، وأنا مستمرة على علاج البارلوديل وكريم ريباريل والحمد لله على كل حال الألم يذهب ويأتي بشدة أو أخف، سؤالي هو هل علاج البارلوديل علاج فعال أم لا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم حبيبة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فنشكر لك كلماتك الطيبة ونسأل الله عز وجل أن يوفق الجميع إلى ما يحب ويرضى دائما.

إن هذا الألم هو أمرشائع، وهو يحدث بسبب الهرمونات التي تؤدي إلى تغيرات في الثدي، وتحدث التليفات والتكيسات, وهي تغيرات سليمة وقد تتراجع في أي وقت, وبالطبع يجب أولا التأكد من عدم وجود مشكلة أخرى مرافقة -لا قدر الله- ولذلك يجب عمل تصوير للثدي, كما أنصحك بعمل تحليل للغدة الدرقية, لأنه وفي بعض الحالات عندما يكون هنالك قصور في الغدة الدرقية يحدث احتباس في السوائل مما يزيد من احتقان الثديين وزيادة حدوث الألم فيه.

والبارلوديل علاج جيد ومفيد, والكثيرات يشعرن بتحسن في الثدي عند استعماله.

وحديثا تبين أن تناول الفيتامين -E بمقدار 600 وحدة يوميا يحسن كثيرا في الحالة، كما تبين بأن التخفيف من تناول الدهنيات والتخفيف من مادة ال Methylxanthines وهي المادة الموجودة في الشاي, القهوة, الشكولاتة والكولا, يفيد كثيرا في تخفيف الألم وتحسين الحالة؛ لذلك فإن كنت تشعرين بتحسن على البارلوديل فأنصحك بالاستمرار عليه لفترة مع اتباع النصائح السابقة.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم.

عمري 27 سنة، منذ نهاية الدورة الشهرية الأخيرة (26.4) أعاني من وخز خفيف بالثدي الأيسر، والآن أيضا الأيمن، مع بعض الألم. عادة أعاني من آلآم الثديين بالدورة الشهرية، أو عند فترة التبويض، ولكن هذا الألم مختلف، ولا يصاحبه تورم وقساوة الثديين كالمعتاد، وهو منذ نهاية الدورة الأخيرة.
آسفة ولكن للإيضاح، أثناء العلاقة الجنسية (تقريبا دائما بالأشهر الأخيرة ) يمتص زوجي ( كالرضاعة ) حلمات الثديين، وأحيانا يقوم بمداعبتهما بيديه، فهل يمكن أن يكون هذا هو سبب الآلام؟ ولماذا الآن؟ فهذا يحصل منذ أشهر، ولم يحصل تغيير بوتيرة ممارسة الجنس.
(متزوجة منذ سنتين ولم يسبق لي الإنجاب، كنت حاملا قبل أشهر وأجهضت تلقائيا بالشهر الثاني والحمد لله على كل حال)
ومنذ الإجهاض ألاحظ تشقق الحلمات بشكل ملحوظ.
جزاكم الله خيرا

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سارة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

إن الآلام في الثدي التي تحدث قبل وخلال الدورة الشهرية هي أمر متوقع وطبيعي، وهي تعكس تأثير التبدلات الهرمونية مع الدورة الشهرية، والتي تؤثر على نسيج الثدي.
أما بالنسبة لشعور الوخز، فغالبا سببه هو حدوث تخربش في جلد الحلمة وما حولها على أثر المداعبات التي ترافق العلاقة الزوجية وهذا أمر كثير الحدوث, حيث قد يؤدي الاحتكاك سواء بالمص أو غيره إلى حدوث بعض الجروح المجهرية وغير المجهرية التي تسبب الألم أو الوخز خاصة في منطقة اتصال الحلمة بالثدي, وهذا الأمر قد لا يحدث في كل مرة تحدث فيها العلاقة الزوجية، كما أنه قد يزيد بفعل عوامل أخرى تتبع طبيعة الجلد وطبيعة الثدي والحلمة.
ومن المعروف بأن الثدي وبالذات الحلمات تتعرض لتغيرات كثيرة في حال حدوث الحمل، وهذا يحدث منذ الشهور الأولى، وحتى لو انتهى الحمل بالإجهاض, فقد تكون التشققات قد ظهرت بفعل الحمل عندك ثم ازدادت أكثر.
عليك بغسل الثديين بعد العلاقة الزوجية بالماء الدافئ والصابون الطبي الخفيف الغير معطر مع التجفيف بطريقة الضغط اللطيف، وترك الثدي ليجف تماما قبل ارتداء حمالة الثدي.
ويمكنك استخدام كريم اسمه BEPANTHEN بشكل دهن موضعي على الحلمات من مرتين إلى ثلاث مرات يوميا لبضعة أيام، وإن لم تشعري بتحسن يمكنك استعمال كريم اسمه KENACOMB أيضا دهن من مرتين إلى ثلاث مرات مدة أسبوع.
إن لم تشعري بتحسن بعد استخدام أي من هذين العلاجين فالأفضل أن يتم الكشف على الثديين من قبل أخصائية للتأكد من عدم وجود التهاب.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا فتاة أبلغ من العمر 25 عاما، تزوجت منذ ثلاثة أشهر، أعاني من ألم على شكل حرارة أو حرقان في حلمة الثديين معا، ولقد بدأ معي هذا الألم لأول مرة في آخر دورة شهرية، واستمر إلى ما بعد الدورة، علما بأن الدورة الشهرية لدي منتظمة وأتناول مانعا للحمل، كما أني في أغلب الوقت لا أرتدي السنتيان في البيت، فما أسبابه؟ وما الواجب علي فعله؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ F.A حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

بما أن المشكلة هي في الجهتين، وكونك متزوجة حديثا، فالاحتمال الغالب هو أن يكون قد حدث إما التهاب في الحلمات والجلد حولها، أو حدث تخريش وحساسية.

وإن لم يكن هنالك أية آفة ظاهرة للعيان مثل اندفاعات, أو تقرحات, أو شقوق, أو قشور أو غير ذلك، وكان ما تشتكين منه هو شعور فقط بالحرق فيمكنك تجربة استعمال كريم اسمه KENACOM (دهن ثلاث مرات يومياً مدة أسبوع) ويجب بعد الدهن العمل على ترك منطقة الدهن بدون تغطية لتجف قليلا قبل ارتداء الملابس.

عليك أولا العمل على الامتناع عن استعمال أي مواد كيماوية أو من عطور أو كريمات أو صوابين مخرشة، والاكتفاء باستخدام الماء الدافئ والصابون الطبي فقط لتنظيف الثدي وبلطف شديد, وعليك ارتداء حمالات الصدر المصنوعة من القطن وبلون أبيض.

إن اتبعت التعليمات السابقة مع استخدام الكريم المذكور ولم يحدث تحسن فهنا يكون من الضروري مراجعة الطبيبة الأخصائية لعمل الكشف الطبي والتصوير والتأكد من الحالة.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
كنت أقوم بتدليك للصدر لزيادة حجمه، ولكن ظهرت كدمة بنية اللون تميل إلى الزرقة ودون ألم مطلقاً في أحد الثديين، فهل هذه الكدمة لها علاقة بالأورام الخبيثة أو الحميدة، مع العلم أنها دون ألم؟ وهل هذا التدليك يأتي بنتيجة في زيادة حجم الصدر؟
أرجو الإفادة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ دعاء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هذه الكدمة تعني أن هناك نزفاً قد حصل تحت جلد الثدي، وطالما أن النزف حصل فقط في الثدي وليس في أي مكان آخر، ولم يحصل بشكل عفوي، فعلى الأكثر أن سببه التدليك نفسه؛ لأن حصوله في أماكن أخرى بالإضافة إلى الثدي قد يشير إلى إمكانية أن يكون هناك سبب في تخثر الدم -أي أن هناك زيادة في سيولة الدم إما بسبب الأدوية أو أي مرض آخر في الدم وهذا مستبعد؛ لأنه لم يحصل هذا النزف تحت الجلد في أماكن أخرى-.

لذا يفضل التوقف عن التدليك في الوقت الحاضر؛ حتى تختفي هذه العلامات، وهي تأخذ تقريباً أسبوعين إلى ثلاثة، يتغير خلالها اللون إلى الأخضر ثم الأصفر، ثم يتم امتصاص الدم من قبل الجسم.

أما بالنسبة للتدليك ومساج الثدي، فإنه يزيد من تدفق الدم إلى نسيج الثدي، وهذا من شأنه أن يُساعد على زيادة حجم الثدي، إلا أنه لا يمكن التوقع بالإحساس بأي تحسن إلا بعد مرور ستة أشهر.

بالإضافة إلى ذلك، فإن عمل تمارين لعضلات الصدر يُساعد على بروز الثدي إلى الأمام، فيتحسن شكله.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أشكركم شكراً جزيلاً على الرد على استشاراتي، وجزاكم الله خيراً.
أنا صاحبة الاستشارة ( 2108732 ) أعاني من ألم في الثدي استمر إلى ما بعد الدورة الشهرية، وحتى الدورة الشهرية الثانية، وليس قبل موعد الدورة فقط، وكما ذكرت لكم في الاستشارة الأولى.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نور حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن وجد ألم واحتقان في الثدي بشكل متواصل طوال أيام الدورة، فهنا يجب إجراء فحص سريري للثدي، وكذلك تصوير تلفزيوني وظليل، كنوع من الاحتياط، كما يجب عمل تحليل لهرمون الحليب، وهرمون الغدة الدرقية ثانية، للتأكد من عدم وجود اضطراب في عملها بسبب تغيير جرعة الثيروكسين: Prolactin-tsh-free t4 .

إن كانت الموجودات كلها طبيعية، فيكون سبب هذا الاحتقان والألم هو فرط في حساسية نسج الثدي عندك للهرمونات الخارجة من المبيض، وهي حالة سليمة بإذن الله، رغم أنها مزعجة جداً.

العلاج يبدأ بتجربة اتباع النصائح التالية، والتي سبق وذكرتها لك في استشارة سابقة وأؤكد عليها ثانية:

- التقليل كثيراً من الملح والبهارات والدهون المشبعة في الطعام، خاصة قبل الدورة بعشرة أيام، والتقليل كثيراً من تناول الشكولاتة، ومن شرب القهوة والشاي والمشروبات الغازية، مثل الكولا.

- ممارسة الرياضة التي تناسبك ولا تتعارض مع تعاليم ديننا الحنيف وتقاليد المجتمع، مدة ساعة يومياً، ويمكنك كذلك تناول فيتامين (E) عيار (600) ملغ حبة يومياً، فهو سيفيد بإذن الله.

إن لم تتحسن الحالة بعد ثلاثة أشهر من اتباع هذه التعليمات، وكانت تحاليل الهرمونات السابقة طبيعية، فيمكن حينها اللجوء إلى العلاج الدوائي، وهنالك أدوية متعددة يمكن تجربتها حسب ما يناسب جسمك، مثل دواء الدانازول- البروموكريبتين- التاموكسيفين.

هذه الأدوية يجب أن تعطى تحت إشراف الطبيبة وبعيارات محددة ودقيقة، ولمدة قد لا تقل عن ستة أشهر، مع المتابعة المستمرة، وهي ستفيد كثيراً في تحسين الحالة بإذن الله تعالى.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائماً، وبالله التوفيق.