OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
أصابني برد في العظم وهو يؤلمني، وكنت حين أحرك عظمي فقط -والحمد لله- يخف، المشكلة أني أحس بوجع شديد داخل صدري عندما آخذ نفساً طويلاً، فما سببه؟ وما العلاج؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الألم الذي يكون في منطقة الصدر ويزيد مع أخذ النفس يكون سببه أحد الأسباب التالية:

- التهاب غشاء الجنب، وهذا الغشاء يغطي الرئتين، ويفصل بين الرئة وجدار الصدر، وعندما نأخذ نفساً وفي حال الالتهاب فإن طبقتي هذا الغشاء تتلامسان مع بعض، مسببتين ألماً عند أخذ النفس العميق.

- قد يكون الأمر بسبب التهاب فيروسي، أو يكون هناك أمراض أخرى.

إن استمر الألم وكان مترافقاً مع أعراض أخرى كنقص الوزن أو السعال، أو خروج دم مع البلغم - إن كان هناك بلغم - أو كان هناك ارتفاع في درجة الحرارة؛ ففي هذه الحالة يجب عمل صورة شعاعية للصدر.

الطبيب أثناء الفحص يستطيع تشخيص هذه الحالة، حيث يسمع أصواتاً خاصة مكان الألم، وآلام جدار الصدر وهي الآلام التي تكون من الأضلاع والعضلات بين الأضلاع، وفي هذه الحالة يكون هناك ألم بالضغط مكان الشعور بالألم عند فحص الطبيب للمريض، فقد يحصل أحياناً أن يكون هناك مشكلة في الأضلاع، وتسبب ألماً في جدار الصدر، ويزداد مع أخذ النفس.

يمكنك تناول المسكنات مثل: Voltaren 50 MG مرتين في اليوم لعدة أيام، أو Proxen 250MG مرتين في اليوم ولعدة أيام، إلا أنه إن استمر الألم وكان هناك أعرض أخرى - والتي ذكرتها سابقاً - فعليك مراجعة طبيب مختص بالأمراض الباطنة أو الأمراض الصدرية.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ..


هذه أول زيارة للموقع الرائع، وجزى الله القائمين عليه خير جزاء، لدي سؤال وهو:
والدتي عمرها 61 سنة، تعاني من السكر والضغط والكوليسترول، وتستخدم أدوية الأنسولين، والليبيتور، والزيستريل، والتنورمين، منذ أسبوعين، ويأتي ألم أعلى البطن - منطقة الحجاب الحاجز - وبعض الأحيان ينتقل للظهر، ولكن هذا الألم مرتبط بالحركة وفقط بالحركة، يعني عندما تسجد أو تركع في الصلاة أو إذا كانت جالسة وأرادت القيام، فتأتيها هذه الآلام كأنها طعنات سكاكين - كما وصفت - استخدمت مضادات الحموضة وأفادت، أما الآلام فلا زالت موجودة، لا تعاني من كحة ولا سخونة، فقط هذه الآلام الشديدة عند الحركة.

الرجاء الإفادة ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سليمان حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن كان الألم يزداد بالحركة - كما ذكرت - وهو في منطقة الحجاب الحاجز، فعلى الأكثر أن السبب في الأضلاع، فقد يكون كسرا في الضلع، ويمكنك أن تضع الوالد يدها مكان الألم تماماً، ثم تضع يدك، فإن ضغطت على مكان الألم، ففي حال وجود أي مشكلة في الضلع، مثل كسر، فإنه يكون مؤلما جداً، وينتشر الألم إلى الخلف على امتداد الضلع.

في بعض الأحيان قد يكون الألم ناجماً عن انضغاط العصب في العمود الفقري في منطقة الظهر من الأعلى يسبب ألماً حادا، إلا أنه يكون حادا جداً، وينتشر من الخلف إلى الأمام، ويزداد مع السعال والعطس ووضعيات معينة، إلا أن وصف الألم الذي ذكرته ينطبق على كسر في الضلع، وقد يكون أول علامات هشاشة العظام.

على كل حال إن كان كذلك، فهي تحتاج أولاً التأكّد من التشخيص بالفحص الطبي، وكما ذكرت لك فيمكنك أن تضع يدك على مكان الألم وتتحسس إن كان الألم في مكان الضلع، ثم تضغط عليه، فإن زاد الألم فيكون الضلع هو السبب، ويمكن عمل صورة خاصة للأضلاع السفلية في اليمكين أو اليسار حسب مكان الألم، وتأكيد التشخيص.

وعلى كل حال لابد من زيارة للطبيب، ويؤكد الطبيب لك التشخيص أو يكتشف بالفحص أن السبب شيء آخر.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

منذ شهر وأنا أعاني من ألم في باطن القدمين، وفي راحة اليد، وفي مفاصل وعظام القدم واليد والأصابع، وفي الفخذين والركبتين، وأكثر ما يأتيني الألم في الفخذين، وفي أطراف الأصابع، باختصار: فالألم يتنقل، وهو ليس شديداً جداً ولله الحمد، لكنه أحياناً يأتي على شكل نغزات في باطن القدمين، وفي راحة اليدين، وأماكن أخرى.

علماً بأني تعرضت لبرد شديد، وأحياناً أخرج من مكان بارد جداً لمكان حار مباشرة، ما السبب برأيكم؟ طمئنوني أرجوكم، فأنا في قلق شديد من هذه الآلام.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ عبير حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن كانت هذه الآلام تترافق مع انتفاخ في المفاصل التي ذكرتها، ومترافقة مع تيبس، أو الإحساس بالتصلب في الصباح، أي أنك تشعرين أن المفاصل تحتاج لوقت كي تستطيعي أن تستعمليها؛ فإن هذه الأعراض تشير إلى وجود التهاب في المفاصل، وخاصة أن هذه الأعراض قد استمرت لمدة شهر، فإن الأمر عابر، أي أنه بسبب التعرض لتيار بارد، فعادة لا تدوم لفترة أكثر من عدة أيام.

في مثل حالتك تحتاجين للفحص من قبل طبيب مختص بأمراض الروماتيزم؛ لأن هناك عدة أمراض تتشابه فيها الأعراض في البداية، ولذا فإن الطبيب سيسألك عن العديد من الأمور، من ضمنها تساقط الشعر، والطفح الجلدي، وأي تقرحات في الفم، وإن كان هناك صدفية عندك، وإن كنت تعانين من التهاب الكبد.

بعد ذلك سيفحص المفاصل، ويتأكد إن كان هناك أي تورم في المفاصل واحمرار وزيادة سخونة المفاصل، فكل هذه تشير إلى وجود التهاب في المفاصل، وبعد ذلك سيلجأ الطبيب إلى إجراء تحاليل خاصة، وسيقوم بوضع خطة للعلاج حسب التحاليل والتشخيص.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أعاني منذ خمس سنوات من آلام في عظامي، بدأت بعد عودتي من قضاء حوالي ثلاثة أشهر شديدة البرودة في إنجلترا، وقد قمت بعمل جميع تحاليل الروماتويد أكثر من مرة، والنتائج كلها سليمة، لجأت للمسكنات فترة ثم التهبت معدتي فتوقفت، واكتفيت بالتدفئة فهي تريحني، مع ملاحظه أني أشعر ببرد شديد على عكس الناس؛ مما يصيبني بالحرج، والألم يتركز عند الكوعين والركبتين وما حولهما فقط.

أيضاً ألاحظ زيادة الألم مع نوبات الحساسية في الجيوب الأنفية، ولم يستطع أحد أن يشخص حالتي؛ فلذا ألبس الملابس الثقيلة، وأتغطى بالبطانية في الصيف؛ مما يضايقني ويحرجني، فهل من علاجٍ وتشخيص لحالتي؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ هدى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلقد ذكرت أنه قد تم عمل تحليل للروماتويد، فهل تم إجراء تحاليل أخرى لأمراضٍ أخرى؟ لأن زيادة البرودة إن لم تكن معك من السابق منذ الطفولة وظهرت مؤخراً فيجب أولاً التأكد من عدم وجود نقص في نشاط الغدة الدرقية؛ لأن نقص نشاط الغدة الدرقية يمكن أن يسبب الإحساس بالبرودة أكثر من الآخرين؛ لذا يجب أن يتم عمل تحليل للغدة الدرقية.

ومن ناحية أخرى فإن الآلام التي تعانين منها إن كانت في العضلات والعظام فقد يكون السبب نقصاً في الفيتامين (د) وهذا شائعٌ جداً، ويمكنك تناول الفيتامين (د) من الصيدلية بشكل حبوب (50,000) وحدة أسبوعياً ولمدة ستة أسابيع، فإن كان السبب هو نقص الفيتامين فإن الأعراض ستزول بإذن الله.

أما إن كان هناك ازرقاق في اليدين مع آلام في الأصابع وفي المفاصل نفسها، مع وجود تورم أو عدم تورم المفاصل؛ فإنك تحتاجين مراجعة طبيب مختص بأمراض الروماتيزم؛ لإجراء تحاليل أخرى غير تحاليل الروماتيويد.

شفاك الله وعافاك.
السؤال:
السلام عليكم..

لدي آلام في عظام رجلي وآلام في باطن القدم مع آلام في جنبي وأعلى الظهر، مع العلم أن عمري 24، متزوجة ولدي طفل.

فبرأيك ما يكون السبب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ سلافة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

على الأكثر سبب هذه الآلام هو نقص الفيتامين (د)؛ حيث إن معظم النساء لا يتعرضن كفاية للشمس لتشكيل الفيتامين (د) والذي يتشكل في الجلد بتأثير الشمس.

وهذا الفيتامين مهم جداً لامتصاص الكالسيوم من الأمعاء وإرساله إلى العظام للمحافظة على بنية العظم.

وعند نقص هذا الفيتامين تقل كمية الكالسيوم في الدم وبالتالي من العظام مسببة ما يسمى بلين العظام، والذي تكون أعراضه بشكل آلام في العظام وخاصة الساقين، وأحياناً الفخذين والأضلاع وآلام في العضلات، وأحياناً إحساس بضعف العضلات في الحالات الشديدة.

ولتشخيص مثل هذه الحالة نجري التحاليل التالية:

- نسبة الفيتامين (د) في الدم.
- نسسبة الكالسيوم.
- نسبة الفوسفور.
- نسبة (Alkaline phospatase)، وهذه التحاليل تشخص لنا الحالة.

والعلاج إن وجد نقص في الفيتامين (د) هو تناول حبوب الفيتامين (د) والكالسيوم بإشراف الطبيب.

وعادة ما يكون العلاج كالتالي:

-حبة فيتامين (د) (50000) وحدة مرتين في الأسبوع ولمدة شهرين، ثم حبة واحدة كل أسبوع بعد ذلك.

أو يؤخذ الفيتامين (د) مثل (ون ألفا) ( One alpha 1MG) كل يوم حبة مع حبوب الكالسيوم مرتين في اليوم.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أعاني منذ طفولتي من تعب شديد في جميع هيكلي العظمي، ولا أقدر أن أعمل أي مجهود عضلي، وآخذ عقار الأنبسللين طويل المدى منذ صغري حتى الآن، وأنا عمري 24 عاماً، وعندي ضعف في جسدي، وبالنسبة للأكل فأنا أجوع باستمرار وآكل كل شيء، ورغم هذا أشعر بجوع، وعندما آكل وجبة الغداء لا تقعد في معدتي أكثر من ربع ساعة، وبعدها يتم حرقها في معدتي، وأعاني من نحافة مفرطة، وعندما أجلس أمام أي منفذ يدخل منه هواء أشعر وكأن جسدي عبارة عن مصفى يدخل منه الهواء ويخرج، وعندما أدخل الحمام لكي أستحم أشعر بأن عظمي مفكك.

هل هذه الأعراض ليس لها أي علاج؟ وهل يوجد هناك نظام غذائي يحسن حالتي؟ وهل هذا المرض سوف يستمر دائماً معي أم له عمر معين ثم ينتهي؟ أسأل الله أن أجد عند حضرتكم الإجابة السديدة التي يرتاح لها قلبي، وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ مصطفى حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فأنت لم تذكر سبب تناولك الأمبسيللين أم هو الأنسولين للسكري، ولم تذكر إن كان عندك سكري، ولم تذكر لماذا تتناول هذه الأدوية وباستمرار؟ فإن كان الموضوع هو السكري فإن هذا قد يفسر الأعراض التي تشكو منها، وذلك بسبب عدم انضباط السكري، أما إن كان الدواء بسبب الإصابة بحمى روماتيزمية فإن لم يكن هناك إصابة للصمامات في القلب والقلب سليم فإنه يمكنكك التوقف عن هذه الأدوية.

أما بالنسبة للأعراض التي تشكو منها فلم تذكر إن كنت قد راجعت طبيب الأمراض الباطنة لمعرفة سبب الأعراض التي تشكو منها، وإن كانت الفحوصات الطبية والتحاليل قد أظهرت ذلك فإن من الأمراض التي يمكن أن تسبب هذه الأعراض هو الداء الزلاقي أو مرض السيلياك (Celiac disease) ويسبب من الصغر عدم النمو الطبيعي، وقد يسبب آلاما في المفاصل وسوء الامتصاص، ولذا فإن المريض يبقى نحيفا ويشكو من أعراض آلام في المفاصل وفقر في الدم ونقص في الكالسيوم ونقص في الفيتامين (د) ونقص الفيتامينات.

لذا وقبل البدء بعلاج أي مرض يجب وضع التشخيص أولاً، لذا عليك بمراجعة طبيب الأمراض الباطنة، واذكر له أنه هل يمكن أن يكون عندك الداء الزلاقي، فهو سيجري بعض التحاليل التي يمكن أن تؤكد المرض، وأحياناً قد يحتاج طبيب جهاز الأمراض الهضمية أخذ عينة من الأمعاء، وعلاج هذا المرض يكون بتجنب بعض الأطعمة التي تحتوي على أنواع معينة من البروتينات، لذا لا تتأخر وراجع طبيب الأمراض الباطنة.

شفاك الله وعافاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

منذ وقت طويل جداً أحس بوجع في ذراعي الأيسر وكتفي والجزء الأيسر في ظهري، ولكن لا أستطيع تحديد المكان بالضبط، ويحدث لي وجع في صدري الأيسر خاصة عند قدوم الدورة الشهرية، وعلاج العظام يتعب معدتي.

منذ 5 سنوات عملت أشعة موجات صوتية على القلب، -والحمد لله- لا يوجد شيء، ومنذ فترة تعبت وكان عندي أنيميا، والدكتور قال لي: ضربات قلبي سريعة. وطلب مني موجات صوتية مرة أخرى لكني أعطيته ما عملته منذ 5 سنوات، وقال لي -الحمد لله-: لا يوجد شيء، ماذا أفعل، هل أعمل موجات صوتية مرة أخرى أم لا، وما هذا الوجع الذي يأتي مع الدورة في صدري؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ زينب حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فبالنسبة لآلام الصدر إن كان ما تقصدينه آلاماً في الثدي فإن هذا ما يسمى بآلام الثدي الدورية والتي تأتي مع الدورة الشهرية، ويسمى CYCLICAL BREAST PAIN ، ويكون في الطرفين، وخاصة في الجزء العلوي من الثدي، ويكون قبل (3-7) أيام قبل الدورة، ويتحسن مع بدء الدورة، وعادة ما تعطى المسكنات العادية مع تقليل المنبهات كالقهوة والشوكولاتة والمشروبات الغازية، ولا خوف من هذا.

وتقولين: إن علاج العظام يتعب معدتك، وهذا يحدث عند كثير من الناس، فيجب أخذ هذه الأدوية دائماً بعد الطعام، وفي حال استمرار الألم يجب التوقف عنها، وفي بعض الأحيان قد يكون هناك قرحة صامتة، وتزداد هذه الأعراض مع هذه الأدوية.

أما عن آلام االذراع والكتف فإن كان الألم يزداد مع حركة الكتف أو حركة لوح الكتف فهو إما أن يكون من مفصل الكتف نفسه أو من العضلات التي تحرك لوح الكتف، وهذه شائعة جداً، وكثيراً ما تكون بسبب وضعيات غير صحية.

وأما إن كان الألم يزداد بوضعيات معينة للرقبة فيكون الألم من الرقبة نفسها، وقد يكون السبب إما عضلات الرقبة نفسها، أو إن كان هناك ضغط على جذر العصب فإنه يسبب ألماً ينزل إلى الذراع.

طبيب أمراض المفاصل يستطيع أن يحدد لك سبب هذا الألم بالفحص الطبي الدقيق، وإجراء بعض الحركات على الكتف والرقبة، ومعرفة نقاط الألم وازديادها أو تحسنها في وضعيات معينة، وقد يحتاج الأمر إجراء صور للرقبة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

أشعر بألم في أماكن مختلفة في جسمي، مثل الرقبة ومفاصل الأصابع وعظام الصدر، ويزداد في جو البرد، ويشتد الألم علي حتى إنني أحرك أماكن الألم بطريقةٍ غير ظريفة تلفت نظر من حولي، ولا أعرف أين أذهب؟ هل إلى دكتور العظام أم دكتور الروماتيزم؟ علما بأن الألم يخف عند تعرضي للشمس، أو الأماكن الدافئة لوقت طويل.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ ماجد أنور حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

وجود ألم في مثل سنك ليس بالشيء الطبيعي حتى ولو كان في أيام البرد، فالبرد لا يحدث أمراضاً روماتيزمية، وإنما قد يزيد من أعراض هذه الأمراض، وقد يسبب آلاماً عضلية موضعية، كشد عضلي يبقى لعدة أيام ثم يتحسن متى دفّأ الإنسان المنطقة وأخذ بعض المسكنات.

وكذلك شعورك بأن المفاصل فيها تصلب وكما وصفته بأنك تحرك هذه الأماكن بشكل غير ظريف؛ فهذا الإحساس نسميه بتصلب المفاصل أو تيبس المفاصل، وخاصة في الصباح أو بعد الاستراحة، فهي علامة من علامات الأمراض الروماتيزمية، والشيء الآخر المهم معرفته إن كان هناك تورم في المفاصل وانتفاخ؟ فهذا يشير إلى التهاب في المفاصل.

تحتاج لمراجعة طبيب المفاصل (الروماتيزم) وليس طبيب العظام، فطبيب العظام جراح وهو يعالج الأمور العظمية التي لها علاقة بتخصصه وحاجتها للجراحة، أما طبيب الروماتيزم فهو الذي يشخص ويعالج أمراض الجهاز الحركي غير الجراحية، وإن وجود تورم أو انتفاخ في المفاصل الذي يكشفه الفحص الطبي؛ مهم جداً؛ لأنه يساعد الطبيب على معرفة نوع الروماتيزم الذي تعاني منه.

وقد يلزم إجراء تحاليل للدم لأن الأمراض الروماتيزمية يرافقها ارتفاع في سرعة ترسب الدم، وهناك تحاليل خاصة لأنواع متعددة من أمراض الروماتيزم، وقد يلزم إجراء صور خاصة بالأشعة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أشعر بألم في أصبعي عند تحريكه للأمام أو الوراء، وأيضاً أشعر بألم بالجسم كاملاً عند القيام من السرير وعند الطلوع للسيارة، أو النزول من السيارة.

هذا وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ أم تميم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن كان ما تقصدينه هو الأصبع الكبير للقدم فهذا سببه على الأكثر هو خشونة واحتكاك في المفصل نتيجة تآكل غضروف المفصل، وأما إن كان ما تقصده هو الإبهام -أي: الأصبع الكبير لليد- فقد يكون سببه خشونة في المفصل أو التهاباً في الوتر، وبالفحص الطبي فإننا يمكن أن نتعرف على سبب الألم.

وأما الآلام التي تعانين منها عند الصعود والخروج من السيارة فإنه من المهم أن يتم فحصك من قبل طبيب الروماتزم لفحص العضلات، والتأكد من عدم وجود ضعف في العضلات أو أن يكون السبب خشونة في الركب، وخشونة في الظهر، وفيها تكون الآلام في الركبة أو في الظهر أو كليهما، وفي حال ضعف العضلات فيجب معرفة السبب.

ومن المهم معرفة الأدوية التي تتناولها، فأحياناً تكون الأدوية هي سبب الآلام التي يعاني منها المريض، مثل أدوية الكولستيرول، فقد تسبب ضعفاً وتسبب أيضاً آلاماً في المفاصل وفي العضلات.

لذا أرى أن تراجعي طبيب الروماتيزم؛ فالفحص الطبي يفيدنا كثيراً في معرفة السبب، وكذلك التحاليل للدم، وتحليل العضلات، وقد يلجأ الطبيب لإجراء الفحوصات الطبية التي تساعدنا في وضع التشخيص.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

مشكلتي أن عظامي بدأت فجأة تؤلمني، وليس عظاماً محددة بل معظم العظام، كعظام الأصابع (اليدين والرجلين) والذراع والرجل وعظام الفخذ، وبعض المفاصل كمفاصل الأصابع واليدين والقدمين والفك.

وأنا لا أرى أنه برد لسبب أن هذا لم يحصل لي من قبل في فترات البرد.

أما بالنسبة لو أنه نقص كالسيوم فأنا أتناول البيض بكثرة وقليلاً أتناول الزبادي، كما أن لي صديقات يأكلن طعاماً يحتوي على الكالسيوم أقل مني.

وأنا لا أعرف ما سبب هذا الألم، وهو يزداد مع الوقت وينتشر في عظام أخرى مع الوقت، لم أذهب إلى طبيب لأنني تعبت من كثرة الذهاب إلى الأطباء لأسباب أخرى، ففكرت أن أرسل لكم وتخبروني.

كما أرجو إخباري بكل الاحتمالات ماذا قد تكون؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ D.d حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فعلى الأكثر أن سبب الآلام في العظام هو نقص الفيتامين (د)؛ فإن نقص الفيتامين (د) شائع جداً، وأحد أكثر الأسباب للآلام في مثل سنك.

والفيتامين (د) يتشكل في الجلد مع التعرض للشمس مباشرة، والكميات الموجودة في الطعام لا تكفي للاحتياج اليومي؛ ولذا فإننا لا نحصل إلا على 10% من احتياجنا للفيتامين (د) من المنتجات اللبنية، أي: من منتجات الحليب والبيض، والكالسيوم الموجود في الطعام لا يمتصه الجسم بالشكل الجيد إلا بوجود الفيتامين (د)؛ لذا قد لا يفيد فقط تناول كمية كافية من الكالسيوم لوحده؛ لذا يجب تناول الفيتامين (د)، ويمكنك تحليل نسبة الفيتامين (د) والتأكد منها.

على كل حال فإن علاجها سهل بإذن الله؛ فالفيتامين (د) يؤخذ بشكل حبة فيتامين (د) (50000 وحدة) كل أسبوع، أو يمكن أن تأخذي إبرة فيتامين (د) في العضل (600000 وحدة) كل عدة شهور مع زيادة كمية الكالسيوم في الطعام.

إن كانت التحاليل وتحاليل الغدة طبيعية فهذا يطمئن، وعلى الأكثر فإن السبب هو نقص الفيتامين (د)؛ لأنه لا يظهر إلا بتحليل الفيتامين (د)، ونسبة كالسيوم الدم قد تكون طبيعية في نقص الفيتامين (د) إلا إذا كانت النسبة منخفضة كثيراً.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عندما تكون الحرارة مرتفعة في فصل الصيف أحس بتعب وألم في العظام والمفاصل، ولا أحس بذلك في الشتاء أو عند البرد، وعندما أشرب ماءً أو شاياً أحس بحرارة عالية في جسمي، فما سبب ذلك؟!

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ مانع حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمن الطبيعي أن الإنسان عندما يشرب الماء البارد في جو حار فإن جسمه يتعرق ويحس بالحرارة نتيجة زيادة التعرق، ونفس الشيء مع شرب الأشياء الساخنة، حيث في الجو الحار غير المبرد يشعر بالحرارة.

وأما الآلام في العظام والمفاصل فهي عادة ما تكون في الجو البارد، ولذلك يجب أن تجرى بعض التحاليل للتأكد من أن زيادة التعرق في الصيف قد تسبب اضطراباً في شوارد الدم مثل الصوديوم والبوتاسيوم، وأحياناً تؤدي إلى ارتفاع في إنزيمات العضلات، مما يسبب آلاماً في العضلات، وأحياناً بسبب تحللاً في ألياف العضلات مما يتسبب في أن يصبح البول غامقاً.

ولذلك يجب مراجعة الطبيب وإعطاؤه صورة مفصلة أكثر عن طبيعة عملك والجو الذي تعمل فيه، وهل تزداد هذه الأعراض مع زيادة التعرق والمشي؟ وإن كانت هناك أدوية تتناولها قد يكون لها دور في ذلك، وقد يجري بعض التحاليل للدم وشوارده وإنزيمات العضلات وما يراه مناسباً.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا شاب عمري 36 سنة، لا أستطيع المشي بسبب آلام العظام، أعاني من نقص حاد في فيتامين (د)، وهذا ما اكتشفه دكتور الغدد، ولم أخبر الدكتور عن ارتفاع إنزيمات الكبد أو التهاب القولون، فهل لهما علاقة بنقص فيتامين (د)؟ وهل أستخدم حبوب زيت السمك لتقوية العظام بدل أكل السمك؟ وهل هذه الحبوب لها أعراض ولها نفس الخواص التي توجد بالسمك؟ وهل الارتفاع البسيط بالسكري لو حدث يضر بناء العظام؟

أعاني من آلام في العظام، مع وجود ألم في الساقين، فهل ذلك نتيجة قلة كثافة العظم؟

وأخيراً أتمنى من الدكتور التكرم والتفضل بالرد على جميع الأسئلة لأنها عندي مهمة، وبارك الله فيكم وجزاكم خير الجزاء.

والسلام عليكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ وليد الوائلي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فليس هناك نقص حاد في الفيتامين (د) وإنما أعتقد أنك تقصد أنه نقص شديد في الفيتامين (د) وهذا ينجم عن عدم التعرض لأشعة الشمس؛ لأن الفيتامين (د) موجود بكميات قليلة في الطعام وغير كافٍ كي يسد احتياجنا اليومي، وهو يتركب في الجلد مع التعرض لأشعة الشمس، وحتى نحصل على كمية كافية من هذا الفيتامين يجب أن نتعرض ولمدة عشرين دقيقة مباشرة تحت الشمس بين الساعة العاشرة صباحاً والثانية بعد الظهر ثلاث مرات في الأسبوع، وأن يكون من الجلد ما هو معرض للشمس مباشرة ما يعادل الرأس والذراعين والساقين.

وهذا النقص منتشر بشكل كبير في العالم، ومنه دول الخليج، بالرغم من أن الشمس ساطعة في كل أيام السنة، وهو يسبب آلاما في كل الجسم، ومنها الساقان والأضلاع والعضلات، ويسبب ليونة في العظام عند الكبار، والكساح عند الصغار.

إن كنت تعاني من الالتهاب في القولون فيفضل أخذ الفيتامين (د) عن طريق العضل؛ لأن امتصاص الفيتامين (د) عند من يعاني التهاباً في القولون قد لا يكون كافياً.

ويمكن أن تأخذ إبرة فيتامين (د) 600000) وحدة في العضل، وتعيد التحليل بعد ثلاثة شهور، وقد يلزم أن تأخذ واحدة أخرى إن لم يتحسن التحليل، ويجب أخذ كالسيوم 500 ملغ مرتين في اليوم في الثلاثة أشهر الأولى من العلاج، ثم يمكن أن تأخذ إبرة كل ستة أشهر إلى سنة.

أما ارتفاع إنزيمات الكبد فلم توضح ما سببها؟ وهل هي نتيجة التهاب في الكبد أو أمر آخر؟ وهي بشكل عام لا تؤثر إلا إذا كان هناك قصور في الكبد عندها يجب أخذ الفيتامين (د) من النوع الكالستريول 1ملغ يومياً.

إذا أردت أن تأكل السمك لكي يعوض النقص في الفيتامين (د) فيجب أن تتناول 4علب سردين يومياً أو تتناول حبوب السمك يومياً.

والله الموفق.
السؤال:
لدي ألم في الفخذ منذ فترة تقريباً حوالي 3 شهور وأحس الألم بالعظم من أعلى الفخذ لحد الركبة وحتى عندما أكون جالسة وأقوم أشعر بألم شديد، كما أنه حتى عندما أكفس رجلي أو أحنيها تؤلمني كثيراً استخدمت فولترين كريم ولكن دون فائدة والألم يخف ويزيد ولا أعرف ما هو السبب؟! على الرغم من أنني لا يوجد لدي وزن زائد، فوزني عادي وطبيعي، وأنا غير متزوجة ولا أعمل ولكن لا أعرف سبب هذا الألم، والألم متركز في الرجل اليسرى فقط.

كما أنني أعاني من ألم في كوع اليد اليسرى منذ قرابة 4 شهور، وعندما أتكئ على كوعي حتى لو بشكل بسيط يمتد الألم من الكوع لحد كف اليد وأشعر بثقل باليد نفسها وكثرة تشنج الأصابع! أي أنه لا بد من فرقعة الأصابع، لأنها تشير أي أنها فجأة تتوقف وأحتاج لكفسها وفرقعتها لكي ترجع طبيعية، فما سبب هذا الوضع؟ نرجو الفائدة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم ريان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته. وبعد:

الآم الفخذ متعددة الأسباب فقد يكون السبب هو المفصل نفسه، أي أن يكون هناك مشكلة طبية في مفصل الفخذ ويكون الألم هنا في منطقة المغبن أي من الأمام ويمتد الألم إلى الركبة ويكون هناك صعوبة في الجلوس على الأرض بوضعية التربع.
أما إن كان الألم في جانب الفخذ الخارجي فيكون سببه إما عضلات الورك أو التهاب في كيس هلامي متوضع على عظم الفخذ من الخارج ويزداد الألم مع الوقوف وينتشر الألم إلى الركبة إلا أنه من الخارج.

أما إن كان ألم الفخذ من الخلف فقد يكون السبب ألماً في أسفل الظهر أو في المفصل الحرقفي العجزي من الخلف وقد ينتشر الألم إلى الركبة من الخلف.

لذا فإن الفحص الطبي وإجراء صورة شعاعية للفخذ مهم.
أما الكوع فقد يكون سببه إما التهاب في الوتر ويكون الألم في المنطقة الخارجية من الكوع أو التهاب في الكيس في الكوع ويكون ألمه في المنطقة الخلفية من الكوع.

يفضل مراجعة طبيب العظام أو طبيب المفاصل لمعرفة السبب فقد يكون الأمر التهاباً في الفخذ والتهاباً في الكوع وتكون هذه الأعراض من أعراض أحد أمراض الروماتيزم لذا فإن مراجعة طبيب العظام أو المفاصل مهمة.

أما طرقعة الأصابع فهي عادة ليست بالحسنة، ويجب تجنبها ومقاومتها.

نسأل الله لك الشفاء والعافية.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

والدتي عمرها 52 عاماً، ووزنها (90 كيلو جراما)، وطولها (166 سم)، ولديها ورم في العظم الناتئ بقدميها الكعبين، مصحوب بآلام تذهب وتعود، وعندما تقف عليها غالباً ما تشعر بهذه الآلام، فما أسباب ذلك؟ وما هو العلاج؟ وهل هناك تحاليل للأزمة؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ أ.م.م حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن هذه البروزات العظمية في الكعبين كثيراً ما نراها عند الكثير من الناس مترافقة مع آلام في أسفل القدم، خاصة عند الوقوف الطويل وفي أول الخطوات بعد النوم وبعد الاستراحة الطويلة.

وسببها هو التهاب في رباط أخمص القدم، فهذا الرباط القوي الذي يحمي أخمص القدم، فإن مكان اتصاله في الكعب يكون مكان ضغط كبير عند الوقوف، فهو يحمل معظم وزن الجسم، ولذلك مع الوقوف الطويل يحصل نوع من الالتهاب مسبباً ألماً في الصباح عند الخطوات الأولى والمشي بعد الجلوس.

ومن أسبابه أيضاً أن يكون الحذاء قاسياً عند الكعب، ومع المشي الطويل والوقوف الطويل فإنه يسبب الالتهاب في الرباط، والذي يتبعه بعد ذلك بفترة تكلس في منطقة الارتباط مع العظم مسبب بروزاً عظمياً بعد ذلك، وهذا ما يسمونه أحياناً (مسمار عظم).

وهذه البروزات العظمية تبقى ولا تتلاشي بأي دواء، وإنما مع الوقت يخف الالتهاب وتخف الآلام، فعليها أن تلبس نعلاً ليناً، ويفضل أن يكون طبياً -أي: ليناً عند الكعب- وألا تمشي حافية في البيت.

وتعالج عند الحالة الحادة بالمسكنات مثل (الفولتارين) أو (البروفين) بشكل يومي لعدة أسابيع مع تمارين خاصة، وأحياناً علاج طبيعي، وفي بعض الحالات الصعبة نلجأ لإعطاء حقنة (كورتيزون) في المنطقة.

والله الموفق.
السؤال:
منذ فترة تقدر بعشرة أيام أشعر بألم في عظام الصدر، في الجهة اليسرى، وأشعر به بقوة عندما أكون متكئاً على ظهري، فعندما أقوم أشعر بالألم، ولم أذهب إلى أخصائي للاستشارة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ أحمد خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فهذه الآلام عادة ما يكون مصدرها مفاصل الصدر بين الأضلاع والغضاريف الأمامية من الصدر أو بين الغضاريف وعظم القفص، أو أحياناً تكون في مفصل واضح، ويكون هناك تورم في المنطقة القريبة من عظم القفص، وهو العظم الذي في وسط الصدر، ويمتد من أسفل الرقبة إلى أعلى البطن من الوسط، وتتصل به الغضاريف التي تتصل بالأضلاع.

وتزيد هذه الآلام بوضعية معينة، خاصة إذا كان هناك ضغط على منطقة الصدر أو أثناء تحريك الصدر بالتنفس أو تحريك الأطراف العلوية للوراء أو الضغط على المناطق المسببة للآلام.

أحياناً لا يكون هناك سبب، وأحياناً يكون لسبب حركة معينة سريعة وشديدة للظهر، وأحياناً يكون التعرض لتيار بارد هو السبب، وفي كثير من الأحيان فإن الألم يتحسن، ويختفي مع المسكنات خلال عدة أسابيع، وإن استمر الألم فعليك بمراجعة الطبيب.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

أشعر بألم في الجنب الأيمن من نهاية العظام المتصلة بالقفص الصدري، بدون أن أتعرض لأي إصابة أو ضربة خارجية، الألم عند الضغط وليس شديداً، علماً بأنني أنام دائماً على الجنب الأيمن.

شكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ رضوان حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فهذ الألم هو ألم نهايات الغضاريف التي تغطي الأضلاع السفلية من القفص الصدري، وأكثر ألم يكون عادة في الضلع العاشر، وهذا الألم له أسباب عديدة:

- رض سابق، إلا أنك ذكرت أنه لا يوجد رض سابق.
- رفع الأشياء أو جرها.
- ضغط حافة الضلع على حافة الطاولة عند الانحناء على الطاولة.

- سياقة السيارة لفترة طويلة أو استخدام الكمبيوتر لفترات طويلة، أو الحركات المتكررة للصدر، أو النوم على نفس الجنب كما هو عندك، فقد ينضغط نهاية الضلغ في وضعية معينة، وبالتالي يسبب الألم، وتزداد الآلام مع البرودة أو عند التعرض لتيار بارد، أو أحياناً مع السعال فإن الآلام تزداد.

لا يوجد علاج معين، وإنما معرفة السبب وتجنبه، وأحياناً نستخدم المسكنات لعلاجه.

وبالله التوفيق.