OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

عمري 28 سنة، متزوجة، وأم لطفلين، قمت بتركيب لولب نحاسي بعد طفلي الأول، وكانت الأمور جيدة، وبعد طفلي الثاني بشهر أو شهرين ركبت لولبا نحاسيا اسمه Paragard، فصارت الدورة الشهرية من 7 إلى 6 أيام بعد أن كانت 10 أيام مع اللولب بعد طفلي الأول.

خلال هذه المدة كنت أعاني من آلام في الرحم، راجعت طبيبة أخرى، أخبرتني أن اللولب كبير على رحمي، وأن هناك التهابات شديدة، فنزعت اللولب وصرفت لي مضادات.

لم أستخدم اللولب لمدة شهرين، وكانت الأمور جيدة، وفي شهر أبريل ركبت لولبا نحاسيا والذي ركبته بعد طفلي الأول، ومن بعدها بدأ ينزل دم بعد 3أو4 أيام من بعد الدورة ترافقه إفرازات.

في الأشهر الأخيرة أصبحت أعاني من التهابات فطرية تسبب حرقة شديدة، فصرت أراجع الطبيبة شهريا، أعطتني تحاميل ميكوزال، ومضاد لي ولزوجي في الشهر الأول، والشهر الثاني صرفت لي كريما مهبليا داخليا لوجود احمرار بسيط في المهبل، واستعملته قبل الدورة بعشرة أيام؛ لوجود الفطريات والحرقة.

شعرت بألم في البطن والظهر بعد الدورة الأخيرة، وتبين وجود التهاب في عنق الرحم، وعملت مسحة للرحم، وصرفت لي كريم دلاسين لمدة 7 أيام، وحبوب فاسيجين أربعة أقراص مرة واحدة.

حاليا أستخدم العلاج وما زال الألم مستمرا، وأنتظر نتيجة تحليلي وتحليل زوجي للمقارنة، ووصف الدواء المناسب، فهل الحالة خطيرة؟ علما أني أهتم بالنظافة الشخصية، فما هو سبب الالتهابات الفطرية أو البكتيرية؟ هل لها علاقة باللولب؟

أريد أن أعمل Pap smear، لكن الطبيبة أخبرتني أن نتائجها غير دقيقة مع اللولب، خائفة جدا من هذه الالتهاب، ولا أستطيع ترك المانع لأني أتناول حبوب الزيركتان، فهل لها علاقة بالالتهابات؟

الدورة تأتي كل 30 إلى 33 يوما، وليس لها وقت محدد، علما أنها كانت منتظمة كل 30 يوما مع بداية تركيب اللولب، والدم ينزل خفيفا في الأيام الأولى، ثم طبيعيا لمدة يومين، ثم يخف حتى ينقطع، فهل هذا طبيعي؟ لأني اعتدت أن تكون دورتي من أول يوم كثيفة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم مودي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمن المعروف أن اللولب يؤدي إلى تخريش في بطانة الرحم وتغيير يمنع البويضة من التعشيش، كذلك تغيير بالمفرزات للعنق، وذلك لمنع النطاف من الدخول عبر فوهة العنق، وقد يحدث احتقان في الأوعية الدموية في الرحم والمبيض، وهذا يسبب ألم الظهر وأسفل البطن أحياناً، كذلك حدوث نزوف رحمية مختلفة في الغزارة والمدة من سيدة لأخرى.

كذلك من مضاعفات اللولب حدوث الالتهابات النسائية في الفرج والمهبل، وقد تمتد إلى البوقين وهي إما فطرية أو بكتيرية أو الاثنين معاً، وهذه الالتهابات تؤدي إلى مفرزات ورائحة كريهة، ويجب علاجها، بل ويجب عدم تركيب اللولب إلا بعد الفحص والعلاج بشكل جيد، لأن الالتهاب يصبح ناكسا.

يجب تحليل المفرزات وزرعها لإعطاء العلاج المناسب، وتناول الدواء بشكل جيد للزوج والزوجة؛ لأن الالتهاب ينكس نتيجة العدوى.

أنصحك بعدم استخدام الغسولات؛ لأنها تغير من بيئة المهبل الحامضة التي تحمي جدران المهبل من غزو الميكروبات الممرضة، كذلك يمكن أن تسبب تخريشا وحساسية لجدران المهبل.

يمكنك تناول حبوب فلاجيل 500 ملغ ثلاث مرات في اليوم لمدة أسبوع، وديفلوكان 150 ملغ حبة كل ثلاثة أيام لمدة أسبوع، ويمكنك تناول حبوب كليندامايسين عيار300 ملغ حبتين في اليوم لمدة 10 أيام، لأن هذه الالتهابات فطرية بكتيرية، كذلك يمكنك استخدام تحاميل Lomexin 1000mg كل يومين تحميلة لمدة أسبوع، واستخدام كريم كيناكومب لمدة أسبوع دهون خارجي للفرج.

حبوب روكتان تسبب أكزيما وحكة وتخريشا وجفافا للجلد، لذلك يمكن أن تكون هي السبب في الاحمرار والحكة، وفي حال نكس الالتهابات ينصح بنزع اللولب والعلاج بشكل جيد.

شفاك الله وعافاك.
السؤال:
السلام عليكم

أنا متزوجة منذ 4 سنوات، وعندي ولد واحد، قمت بإزالة اللولب الشهر الماضي قبل ميعاد الدورة بـ3 أيام، وبعدها نزلت الدورة طبيعية، والآن تأخرت الدورة عندي 5 أيام، وأشعر بأعراض الحمل، قمت بعمل فحص الحمل المنزلي أمس وظهر خط خفيف مرتين، وذهبت إلى المستشفى، وقمت بعمل تحليل حمل بول ولم يظهر حمل.

ما سبب تأخر الدورة؟ ولماذا ظهر الحمل في اختبار المنزل، ولم يظهر في تحليل المستشفى؟ هل قمت بعمله مبكراً؟ وعندي بعض أعراض الحمل، وهل اللولب هو السبب؟

أنا في حيرة، وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ om roro حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة للتحليل المنزلي فهو غير دقيق، وعند تأكيد الحمل يجب إجراء تحليل مخبري، ولا يتم الاعتماد على الأعراض، وبعد نزع اللولب يمكن أن يحصل تغير بالدورة بسبب تغيرات حصلت في بطانة الرحم بسبب اللولب وبعد نزعه، وعلى كل حال عليك الاتتظار لمدة أسبوع، وإعادة التحليل في حال عدم وجود حمل.

عليك بإجراء تصوير بالأمواج فوق الصوتية للرحم والمبيضين، لقياس سماكة بطانة الرحم ومعرفة وضع المبيضين، ولا داعي للقلق.

شفاك الله وعافاك وسدد خطاك، ورزقك الذرية الصالحة.
السؤال:
السلام عليكم.

متزوجة منذ ١١ شهرا، ومن الشهر الثاني نحاول الإنجاب، وفي كل مرة أشعر بأعراض الحمل ولكن لا يكون هناك حمل، في السبعة الأشهر الأولى من الزواج كنت أعاني من آلام شديدة قوية جدا أثناء الدورة، فأذهب إلى المستشفى، وأجري الفحوصات اللازمة، فتظهر نتيجة سليمة.

بعد الشهر السابع تحسنت قليلا، ولكن دورتي مضطربة فأحيانا تأتي بعد ٢٥ يوما وأحيانا تتأخر، ذهبت إلى الدكتورة في هذا الشهر، وأجرت لي الفحوصات، وقالت: يوجد تكيسات كثيرة صغيرة الحجم على المبيض الأيسر، وأن المبيض الأيمن سليم، ويوجد ارتفاع في هرمون الذكورة، سأقوم بإجراء التحاليل ولكن بعد شهر من الآن.

أريد أن أطمئن هل يؤثر ذلك على الحمل؟ وهل من الممكن أن يتم الحمل عن طريق المبيض الأيمن؟ وما أسباب التكيس وارتفاع هرمون الذكورة؟ وما هو العلاج، وهل يستغرق وقتا طويلا أم لا؟

آسفة جدا على الإطالة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ أسماء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالتكيس هو احتباس للبويضات في قشر المبيض -أي بقاء البويضة محصورة في قشر المبيض وعدم خروجها إلى الرحم- وذلك بسبب سماكة في قشرة المبيض تمنع انفجار الجريب الذي يحوي البويضة، ويمنع نموها، ويحصل هنا إفراز هرمونات مذكرة، لذلك يحصل في معظم الحالات شعرانية وحب شباب مع التكيس

بالنسبة للتكيس هو اضطراب هرموني يسبب مجموعة من الاضطرابات في الجسم، ويحصل مقاومة للأنسولين في الجسم، وزيادة وزن، ويحصل اضطراب بالدورة الشهرية.

تباعد أو انقطاع ومفرزات بنية في غير أوقات الدورة بسبب هشاشة في بطانة الرحم، حيث إن الرحم يقع تحت تأثير الأستروجين فقط، ويكون البروجسترون منخفضا، وفي معظم الحالات يكون هرمون الحليب مرتفعا.

ويمكنك تناول جلوكوفاج 500ملغ مرتين باليوم، وهو منظم للسكر، ويحسن وظيفة المبيض، ويخفف إفراز الهرمون المذكر، وينزل الوزن، وهو آمن فيمكنك استخدامه ستة أشهر، وليس له تأثير ضار على الجسم، وكذلك يمكنك تناول حب مانع مركب مدة ثلاث أشهر؛ وذلك لرفع الهرمونات المؤنثة، وإعطاء المبيض فترة للاستراحة، ثم بعد هذه الفترة يمكن التحريض للمبيض إذا لم يتم الحمل، وإعطاء دوفاستون.

كذلك أنصحك بتخفيف الوزن، وممارسة الرياضة وخاصة المشي، وتناول وجبات غذائية متوازنة وصحية، ويجب متابعة حالتك مع طبيبة أخصائية نسائية.

شفاك الله وعافاك -أختي الفاضلة- ورزقك الذرية الصالحة.
السؤال:
السلام عليكم.

منذ سنة وشهر تقريبا تناولت حبوبا مانعة للحمل (مارفيلون)، وخلال هذه السنة تركتها لمدة شهر تقريبا، فشعرت أنها تضايقني، وبعد تركها أصبت بنزيف، فذهبت إلى الدكتورة، وأعطتني دواء دافلون لوقف النزيف، فتحسنت حالتي -ولله الحمد-.

ثم عدت لتناول حبوب منع الحمل، ولكنني أوقفت تناولها منذ سبعة أيام منذ انتهاء الدورة مباشرة، وذهبت إلى الدكتورة قبل حدوث النزيف، وشرحت لها حالتي؛ لأنني أريد ترك الحبوب فأعطتني دافلون، وطبعًا نسيت موعد تناول الحبوب، وقلت سأستخدمهم قبل النزيف (أسبق الأحداث) أظن أن هذا الأمر سيوقف النزيف.

عمومًا استخدمت دافلون 3 مرات في اليوم ولمدة 3 أيام ثم تركتهم، وبعد يومين تقريبًا لاحظت دما خفيفا، ومعه إفرازات ثقيلة لونها بني وأحمر تقريبًا -أكرمكم الله-، فتناولت الدافلون لأوقف النزيف، فهل ما فعلته صحيح؟ وهل ما حدث لي أمر طبيعي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ hadeel حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تغير حبوب منع الحمل من طبيعة الدورة الشهرية أثناء فترة التوقف عن تناول الحبوب وقد تأتي الدورة غزيرة بعض الشيء وهذا أمر متوقع، وحبوب دافلون جيدة وتعالج ضعف الأوردة، وتساعد في وقف النزيف، وتناولها أثناء تناول حبوب منع الحمل أو بعد الانتهاء من تناولها لا يتعارض مع تأثير الحبوب ولا شيء في ذلك، وهو تصرف سليم.

وأنصحك وبالتشاور مع زوجك للتوقف عن تناول حبوب منع الحمل، واتباع وسيلة أخرى لمنع الحمل مثل العازل الطبي في فترة التبويض، وهي الفترة المتوقعة للحمل خصوصا إذا كانت دورتك الشهرية منتظمة، مع إمكانية الحمل بدون واقي بعد الغسل لمدة 5 أيام، وقبل نزول الدورة لمدة 5 أيام، مع ضرورة فحص صورة الدم CBC، وفحص فيتامين د، وفحص فيتامين B12، وفحص وظائف الغدة الدرقية، وتناول العلاج حسب نتيجة التحليل؛ لأن فقر الدم ونقص فيتامين د أمر متوقع وتعاني منه الكثير من السيدات.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أريد أن أحمل، علما أنني تأخرت عن الحمل لمدة 7 أشهر، والدورة منذ 4 شهور تتقدم عن موعدها ثلاثة أيام، ما عدا مرة واحدة تقدمت فيها خمسة أيام، ثم رجعت كالسابق ثلاثة أيام.

الحمد الله لا أعاني من تصلب في الثدي، ولا أشعر بالألم، ولا توجد أي إفرازات، فقط أرى التصلب بدون إفرازات، ويكون ذلك قبل الدورة بأسبوع وبشكل بسيط، وإذا نزلت الدورة رجع الثدي طبيعيا، وقد كشفت عن المبايض فظهرت النتيجة سليمة -والحمد الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لم تذكري لي -يا ابنتي- معلومات كافية عن نفسك, هل سبق لك الإنجاب، أم أنك متزوجة حدثيا؟ هل قمت بعمل أي تحاليل هرمونية أم لا؟ وما هو وضع زوجك؟

ومن ناحية طبية فإنه لا يتم القول بحدوث تأخر في الحمل إلا بعد مرور سنة كاملة على محاولة الحمل, وهذا يعني بأن يكون الزوجان معًا، وأن تكون بينهما علاقة زوجية منتظمة, فالحمل لا يحدث إلا بنسبة 20٪ في كل شهر, لكن هذه النسبة هي نسبة تراكمية, أي أنها تزداد شهرا بعد شهر إلى أن تصبح في حدود 85٪ تقريبا, وهذه النسبة هي نسبة عالية – كما ترين- ويجب الاستفادة منها قبل البدء بعمل الاستقصاءات والتداخلات المجهدة والمكلفة للزوجين.

على كل حال, إذا وجد سبب يستدعي التداخل مبكرا, كوجود عدم انتظام في الدورة, فهنا يمكن البدء في عمل بعض التحاليل والاستقصاءات, وبما أنك تشتكين من حدوث تقارب في الدورة, فقد يكون ذلك ناجما عن ضعف في التبويض والأفضل عمل تحاليل هرمونية شاملة, فلا يكفي التصوير التلفزيوني في هذه الحالة, لذلك أنصحك بعمل ما يلي:
LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON-TSH-FREE T3-T4-PROLACTIN-DHEAS
ويجب عملها في ثاني أو ثالث يوم من الدورة وفي الصباح.

إذا تبين بأن التحاليل طبيعية, فيمكنك تناول حبوب تسمى (دوفاستون ), حبتين في اليوم ابتداء من يوم 15 إلى يوم 25 في الدورة ثم التوقف, فستنزل الدورة في خلال 2-5 أيام وستكون طبيعية -بإذن الله تعالى- ويمكن تكرار العلاج لبضعة أشهر, ولا داعي للخوف فهذه الحبوب لا تمنع الحمل ولا تؤثر عليه سلبا, بل على العكس فإنها ستعمل على تثبيته إذا حدث خلال تناولها -بإذن الله تعالى-.

بقي أن أنبهك -يا ابنتي- فأقول لك: قبل تناول أي منشطات للمبيض, فيجب أن يتم التأكد أولا من أن الأنابيب عندك سالكة وذلك عن طريق عمل صورة ظليلة للرحم والأنابيب، بالصبغة تسمى: HSG , ويجب التأكد أيضا من أن السائل المنوي عند زوجك طبيعيا ومخصبا.

نسأل الله -عز وجل- أن يمن عليك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم.

تزوجت منذ 11 شهرا، تناولت مانع الحمل جينيرا خلال الـ6 أشهر الأولى من الزواج، ثم توقفت عن أخذه ولم يحصل الحمل حتى الآن، علما بأن الدورة نزلت في موعدها كل 28 يوما عدا الشهرين الماضيين تأخرت يومين عن موعدها.

ما سبب تأخر الحمل، وهل يجب علي الذهاب إلى الطبيبة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Jasmine حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا ينصح بتناول حبوب منع الحمل في أول فترة من الزواج ولكن لا بأس، لقد ذكرت أن دورتك منتظمة، وخلال الشهرين الأخيرين هناك تأخير يومين فقط، ولا يعتبر هذا عدم انتظام للدورة لمجرد تأخير يومين فقط.

يمكنك الفحص عند طبيبة أخصائية نسائية، وإجراء تصويرا تلفزيونيا للرحم والمبيضين، ومراقبة الإباضة، وخاصة في منتصف الدورة وقت التبويض؛ وذلك لمعرفة حجم البويضة، وحصول الإباضة وقت الإباضة.

كذلك أنصحك بتواتر الجماع وخاصة في فترة التبويض، ويجب أن يكون الجماع على الأقل يوم ويوم وعدم الإقلال، ويمكن لزوجك الفحص عند أخصائي بولية وفحص السائل المنوي.

لا داعي للقلق طالما دورتك نظامية، كذلك في أول سنة من الزواج يجب الانتظار بعد مرور السنة حيث ترتفع نسبة الحمل بعد مرور أول سنة من الزواج مع الجماع المتواتر.

أسأل الله العظيم رب العرش العظيم أن يرزقك الذرية الصالحة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

حصول جماع في فترة الأمان، وهي فترة انتهاء حبوب منع الحمل وقبل الدورة، ثم نزلت الدورة، وبعد الدورة أخذت الحبوب لمدة يومين فقط، ثم توقفت عنها، هل من الممكن أن يحدث الحمل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نورة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أثناء تناول حبوب منع الحمل بشكل منتظم لا يحدث تبويض؛ لأن الهرمونات في حبوب منع الحمل تمنع إفراز الهرمونات المحفزة والمفجرة للبويضات، وبالتالي لا يحدث حمل، والجماع في فترة التوقف عن تناول الحبوب انتظارا للدورة آمن ولا يحدث فيه حمل.

وعند تناول الحبوب بعد انتهاء الدورة الشهرية لمدة يومين، ثم تركها، قد يحدث نزول دم قليل، وقد لا يحدث؛ لأن تناول يومين فقط لا يؤدي إلى بناء بطانة الرحم، مما قد يحتمل معه نزول الدورة بعد التوقف عن تناول الحبوب.

وإذا استمر التوقف عن تناول الحبوب طوال الشهر، وحدث جماع في الوقت المتوقع للتبويض في منتصف الشهر، فنقول في تلك الحالة بإمكانية الحمل، ونكرر السؤال: هل الجماع في فترة انتظار الدورة بعد انتهاء الشريط يؤدي إلى حمل؟ والإجابة: لا.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

سؤالي: أنا متزوج منذ سنة ونصف، حدث حمل ضعيف، وما اكتمل في الثلاثة الشهور الأولى، بعد سنة عملت ثلاثة فحوصات، والتحاليل والنسبة ممتازة وإيجابية -والحمد لله-.

زوجتي أيضا يوم 13 من الدورة لديها بويضة جاهزة بحجم 19، لكن لم يحدث حمل خلال ثلاثة شهور، وكل شهر تأخذ الإبرة التفجيرية، ما هو السبب؟ وما العلاج؟ أنا متأكد أن كل شيء بمشيئة الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد اللطيف محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

قبل البدء في أخذ منشطات المبايض والإبر التفجيرية يجب البحث عن سبب تأخر الحمل، وهل دورة الزوجة حفظها الله منتظمة أم مضطربة؟ وهل هناك زيادة في الوزن؟ لأنه مع الوزن الزائد يحدث ارتفاع في هرمون الذكورة، وظهور حب الشباب، وبعض الشعر في الصدر والبطن والذقن، ويحدث تكيس على المبايض، وضعف في التبويض، وبالتالي تأخر الحمل.

والدورة الشهرية المنتظمة لا تقل عن 3 أيام، ولا تزيد عن 7 ، ومتوسط عدد الأيام لا يقل عن 21يوما، ولا يزيد عن 34 ، ويمكن تشخيص التكيس من خلال التاريخ الطبي، حيث إنه ظاهرة أو متلازمة تشمل الوزن الزائد والسمنة، وظهور بعض الشعر في مناطق من الجسم مثل: الصدر والوجه، بالإضافة إلى ظهور حب الشباب، وقد يرتفع هرمون الحليب، وقد نجد كسلا في وظائف الغدة الدرقية، وقد يحدث التكيس على المبايض مع الوزن الطبيعي أيضًا.

ولذلك يجب الآن التوقف عن تناول المنشطات والإبر التفجيرية، وفحص الهرمونات المحفزة للمبايض FSH & LH، بالإضافة إلى فحص هرمون الحليب PROLACTIN، وهرمون الذكورة total and free testosterone وفحص وظائف الغدة الدرقيةTSH & Free T4، لأن زيادة نشاط الغدة الدرقية أو الكسل في نشاطها يؤدي إلى ضعف التبويض، وكذلك ارتفاع هرمون الحليب يؤدي إلى نفس المشكلة، مع ضرورة فحص هرمون progesterone في اليوم الـ 21 من بداية الدورة الشهرية، والذي ينقص بشدة مع ضعف التبويض، مع ضرورة عمل سونار على الرحم والمبايض، وعرض نتائج التحليل والسونار على الطبيبة المعالجة، وتناول العلاج حسب نتيجة التحليل.

ومن المفيد في علاج التكيس إنقاص الوزن في حال زيادته، وتناول أقراص جلوكوفاج 500 بعد الأكل مرتين يوميا، وهو دواء يستخدم لعلاج مرض السكرى من خلال مساعدة الإنسولين الداخلي في الدم على العمل الجيد، ويستخدم لمساعدة المبايض على التبويض الجيد وعلاج التكيس مع الاستمرار في المتابعة مع الطبيبة المعالجة.

ولإعادة تنظيم الدورة وعلاج الأكياس الوظيفية، ووقف التكيس يمكن للزوجة تناول حبوب منع الحمل كليمن، أو ياسمين لمدة 3 إلى 6 شهور، ثم التوقف عنها، وتناول حبوب دوفاستون، وهي هرمون بروجيستيرون صناعي لا تمنع التبويض، ولا تمنع الحمل وتساعد في بناء بطانة الرحم وجرعتها 10 مج تؤخذ قرصا واحدا مرتين في اليوم من اليوم الـ 16 من بداية الدورة حتى اليوم الـ 26 من بدايتها، وذلك لمدة 3 إلى 6 شهور حتى تنتظم الدورة الشهرية، أو يحدث الحمل، ولا مانع بعد ذلك من إعادة تجربة منشطات المبايض والإبر التفجيرية في حال عدم حدوث حمل.

كما أن هناك بعض المكملات الغذائية قد تفيد في إمداد الجسم بالفيتامينات والأملاح المعدنية، وقد تقلل من مستوى هرمون الذكورة الذي يرتفع مع التكيس مثل: total fertility، ويمكنها أيضا تناول كبسولات اوميجا 3 أيضا يوميا واحدة، مع تناول حبوب Fesrose F التي تحتوي على الحديد وعلى فوليك اسيد، مع أخذ حقنة واحدة من فيتامين د 600000 وحدة دولية في العضل كل 6 شهور؛ لأنها مهمة للتقوية العظام وللوقاية من مرض الهشاشة فيما بعد.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا متزوج ولدي أربع بنات، وعمري ٤٢ عاما، وزوجتي عمرها ٤١ عاما أعانها الله، ولديها مشاكل صحية كونها أم لأربعة أبناء وتعاني من مهام البيت والمذاكرة، في البداية كنا نعزل طبيعي لعدم الإنجاب، وبعد الطفلة الرابعة قررنا استخدام اللولب كوسيلة للتنظيم، وحدث لديها مشاكل منه أدت إلى إجراء عملية لاستخراج اللولب، وعدنا للعزل مرة أخرى، وهي الآن حامل في الشهر الخامس، ونصحنا الطبيب بعمل عملية ربط للقنوات أثناء عملية الولادة، وذلك لخطورة حدوث تشوهات للجنين إذا حدث حمل مرة أخرى نظرًا لتقدم السن، وتدهور الحالة الصحية للأم.

أفيدونا أفادكم الله في أمر إجراء عملية الربط كوسيلة لمنع الحمل نهائيا.

جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ wesam حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في البدء نسأل الله عز وجل أن يتم لزوجتك حملها على خير, وأن يرزقك وإياها الذرية الصالحة والمعافاة.

نعم - أيها الأخ الفاضل- فإذا كان لدى السيدة أمراض من المحتمل أن تزداد سوءا مع الحمل، أو من المحتمل أن تعرض حياتها للخطر, فننصحها بأن تستخدم وسيلة موثوقة ومضمونة لمنع الحمل, وإذا كانت طرق منع الحمل المألوفة كالحبوب واللولب تضر بصحتها أيضا, فهنا يصبح اللجوء إلى عملية ربط الأنابيب مستطبا وضرورة قصوى, وتنصح السيدة بذلك بغض النظر عن عمرها؛ لأن الأولوية هنا يجب أن تعطى لحياتها ولصحتها.

ويمكن عمل ربط الأنابيب بعد الولادة مباشرة عن طريق شق صغير في البطن, أو يمكن الانتظار إلى ما بعد مرور 6 أسابيع على الولادة، ثم عملها عن طريق المنظار, وهنالك طرق كثيرة للربط منها: قص جزء من الأنابيب أو وضع حلقة حولها أو تكبيسها بكبسات خاصة أو غير ذلك.

نسأل الله العلي القدير أن يديم عليكم ثوب الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أتناول حبوب منع الحمل سيليست، وقد استخدمت شريطين متتالين دون استراحة؛ لظروف خاصة بالسفر، ولكني نسيت حبيتين رقم ١٨ و ١٩ في الشريط الثاني، وأخذتهم فورا صباح يوم ال ٢٠، فهل من الممكن أن أحمل؟ وماذا أفعل؟ وهل أستمر بأخذ الحبيتين الباقيتين أم ماذا؟

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم مريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تناول حبوب منع الحمل لدورتين متتاليتين يمنع فرص التبويض لحد بعيد، وبالتالي وحتى مع نسيان الحبوب يومين ثم العودة لتناولها لا يمكن حدوث حمل، ولكن من الممكن نزول الدورة.

وكان من الممكن طالما زال سبب التناول المتواصل للحبوب أن تتوقفي عن تناول الحبوب للسماح للدورة بالنزول، ولا قلق أو ضرر إذا تناولت القرصين الباقيين من الشريط، فقط توقفي عن تناول الحبوب حتى تنزل الدورة، ثم تناولي الشريط التالي.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

عندي سؤال: أنا سيدة متزوجة منذ 9 أشهر، ولم أحمل إلى الآن، ذهبت إلى الدكتورة وظهرت عندي تكيسات على المبايض، وأخذت العلاج قبل زواجي لمدة سنة وبعد الزواج لمدة 6 أشهر.

عملت تنشيطا للمبايض في الشهر الماضي، ولم تنزل الدورة الشهرية في موعدها تأخرت لمدة 9 أيام، وأجريت الفحص، والنتيجة سلبية فلم يوجد حمل، الآن نزلت الدورة ولكن على شكل كتل سوداء وإفرازات سوداء، وتوقفت بعد 3 أيام.

أرجو منكم الرد، ما هذه الإفرازات؟ وهل كنت سأحمل؟ وما هو الحل؟

شكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ عبير حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ذكرت أنك تعانين من تكيس المبايض، وتلقيت العلاج قبل الزواج وبعد، وتكيس المبايض هو مجموعة من الأعراض تؤثر على معظم أجهزة الجسم والسبب غير معروف، ولكن هناك استعداد وراثي في معظم الحالات، والسمنة تلعب دورا كبيرا، ولكن ليس دائما التكيس يترافق مع البدانة، يحصل اضطراب هرموني ومقاومة للأنسولين في خلايا الجسم، لذلك يترافق مع ارتفاع مخزون السكر ويحصل تسمك بقشرة المبيض، فتحبس البويضة من الانطلاق إلى البوق وبالتالي لا تحصل الإباضة وتبقى البويضة محصورة ضمن الجريب.

لذلك تصبح الدورات لا إباضية، ويحصل تباعد طموث أو انقطاع، وتصبح بطانة الرحم سميكة ولكن هشة يمكن أن تنزف خلال الشهر خارج أوقات الدورة، ويحصل ارتفاع في الهرمونات الذكرية، ونقص في الهرمونات الأنثوية لذلك يظهر الشعر الزائد في الأماكن غير المرغوبة وحب الشباب.

أنت تلقيت العلاج ومن ثم أخذت في تحريض هذه الدورة ولم يحصل حمل، وتأخرت الدورة لديك هذا دليل إنه لا زال هناك اضطراب، وسؤالي هل راقبت الإباضة مع الطبيبة وحصلت فعلا الله أعلم!

أود أن أقول لك العلاج يحتاج إلى فترة طويلة، وكذلك المتابعة بالتحاليل الهرمونية، وإجراء تصوير تلفزيوني لمراقبة التبويض، وكذلك قبل كل شيء عليك إجراء صورة ظليلة للرحم والملحقات؛ للتأكد من سلامة الأنابيب لديك.

طبعا هذا الدم الأسود لم يكن حملا وإنما هو بطانة الرحم السميكة المنسلخة بالدورة، تابعي العلاج وأنصحك باستعمال الغلوكوفاج 500ملغ مرتين باليوم، وهو منظم للسكر يحسن من عمل المبيض، ويخفض من الهرمونات المذكرة، وهو يحسن التبويض، واستمري على تناوله حتى تحملي فهو دواء آمن ومفيد.

من أهم خطوات العلاج تناول مانعات حمل مثل ياسمين أو جينيرا لمدة 3 أشهر، وذلك لتنظيم الدورة، ورفع مستوى الهرمونات الأنثوية، وإعطاء فترة استراحة للمبيض بعد ذلك ويمكن استخدام التحريض بالكلوميد، بالإضافة للغلوكوفاج، وذلك تحت المراقبة بالسونار.

أنصحك إذا كان لديك وزن زائد بتخفيض الوزن فنزول 5-10% من الوزن يحسن عمل المبيض، وذلك بالتخلص من الشحوم حول المبيض، واتباع حمية خاصة قليلة السعرات، وتناول طعام صحي، وممارسة الرياضة وخاصة المشي، عليك التحلي بالصبر.

أسأل الله العظيم رب العرش العظيم أن يشفيك، ويرزقك الذرية الصالحة، بارك الله.
السؤال:
السلام عليكم.

متزوجة منذ أربعة أشهر، راجعت طبيبة نسائية للاطمئنان على المبايض، فكان حجم البيضة يوم 13 من الدورة هو 12 ملم، فقالت الطبيبة: يجب الانتظار يوما آخر؛ هناك احتمال أن تكبر البيضة خلال هذا اليوم، وفعلا راجعتها في اليوم التالي، وعملت لي الأشعة وقالت إن حجم البيضة قد أصبح 18، وأعطتني علاج (نورموليوت) لمدة عشرة أيام حبتين في اليوم وأوميجا 3.

السؤال: هل (النورموليوت) يمنع الحمل، حيث أنها قالت تزيد البروجسترون إذا كان لدي أي نقص؟ وهل من الممكن أن تكبر البيضة 6 ملم في غضون يوم واحد؟

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نوال حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا -يا ابنتي- إن حبوب (النورموليوت أو البريمولت) لا تمنع الحمل, بل على العكس فإن هذه الحبوب قد تعمل على تثبيت الحمل في حال حدوثه خلال تناولها.

بالنسبة لسؤالك عن حجم البويضة ففي الحالة الطبيعية وبدون منشطات فإن قطر جراب البويضة يزداد بمقدار من 1-2 ملم في اليوم, ومع المنشطات قد يكون أكثر بنصف ملم أي من 1,5 - 2,5 ملم.

وعلى الرغم من أن زيادة 6 ملم في يوم واحد ليس أمرا مألوفا ولا طبيعيا إلا أن هذا قد يحدث في بعض الحالات النادرة، ولا ضرر من ذلك إن شاء الله تعالى.

نسأله -عز وجل- أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

لقد سبق لي أن أرسلت لكم منذ فترة استشارة حول موضوع ارتفاع استراديول ولقد أجبتموني عليها مشكورين.

مؤخرا وصف لي الطبيب ابر ميريونال 75 من أجل تحفيز نمو البويضة لمدة 6 أيام متتالية هذا الشهر على أن يستمر مفعولها لمدة شهرين، إن لم يحدث حمل سأعود وأتناول ست إبر أخرى بعد شهرين، ثم بعد ذلك إن لم يحدث حمل أتناولها مرة أخيرة أيضا بعد شهرين، فهل يمكن أن يحدث حمل مع هذا العلاج؟ وما احتمال حصوله من الأشهر الأولى للعلاج في حال أن نسبة استراديول لدي 132؟ وهل يمكن أن يحصل إجهاض في حال حملت؟

الرجاء مساعدتي، وشكرا كثيرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أختي: ارتفاع الاستروجين يؤدي إلى ضعف المبايض والخصوبة؛ مما يؤدي إلى اضطرابات الدورة الشهرية أو انقطاعها، وهو يؤثر على مستوى البروجسترون وسماكة بطانة الرحم، وبالتالي إعاقة الحمل، الغاية من استعمال الميرونال هو إحداث الإباضة فهو خليط من الـFSH-LH يعمل على تحفيز المبايض على إنتاج البويضات، ثم إعطاء هرمون HCG لإحداث التبويض وخروج البويضة من المبيض.

تؤخذ الإبر حسب رأي الطبيب وحسب وضع المبيض ونسبة الاستراديول، ويمكن استعمالها ستة أشهر وتأثيرها يكون فقط خلال الشهر التي تستعمل فيه ولا يستمر فيما بعد.

طبعا –أختي- لا يعطى التحريض إلا بعد إجراء صورة ظليلة للرحم والمبيضين للتأكد من سلامة الأنابيب، عليك –أختي- المتابعة مع طبيبك لمراقبة التبويض ومستوى الهرمونات لديك.

أسأل الله تعالى أن ينعم عليك بالشفاء، وان يرزقك الذرية الصالحة.
السؤال:
السلام عليكم.

استخدمت حبوب منع الحمل (مارفيلون) لمدة 6 أشهر، وتوقفت هذا الشهر كي أرتاح, وكنا نتبع طريقة العزل، ولكن بتاريخ 12 تم الإنزال في الداخل لأكثر من مرة، وبعد الجماع تناولت حبتين من حبوب منع الحمل، وكان بين الحبة والثانية 6 ساعات تقريبًا, فهل هذه الحبوب تمنع الحمل؟ مع العلم أن الجماع كان بعد انتهاء الدورة الشهرية بثمانية أيام، ومدة الدورة الشهرية 6 أيام تقريبًا, وهي غير منتظمة تتأخر يوماً أو أكثر، وآخر دورة كانت بتاريخ 29.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Noni حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة للفترة التي حصل بها الجماع فيمكن أن تكون أو لا تكون في فترة الإباضة، فكما ذكرت أن دورتك قد تتقدم أو تتأخر يومين، ومنع الحمل للحالات الطارئة يلجأ له فقط عند الضرورة القصوى، ويتم بتناول حبتين معا من موانع الحمل المركبة (كالمارفلون) بفاصل 24 ساعة فقط، أي تناول حبيتين معا في أقرب وقت وخلال 72 ساعة على حدوث الجماع، ثم وبعد 24 ساعة تناول حبتين ثانيتين، وبعد بضعة أيام سوف تنزل الدورة، هذه هي طريقة منع الحمل الطارئ.

أسأل الله العظيم أن يديم عليكم الصحة والعافية.