OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

لدي طفل عمره عشرة أشهر، عندما كان عمره شهراً كان لديه التهاب بالأذن الوسطى حسب تشخيص أحد الأطباء، ووصف له الأدوية (مسكنات ومضادات حيوية)، وإلى الآن نلاحظ عليه أنه يحك أذنه وهو متضايق.

أفيدونا جزاكم الله خيراً بالحل المناسب، وهل تؤثر هذه على السمع لديه، علماً أننا راجعنا أكثر من طبيب في هذه الحالة؟

وجزاكم الله عنا وعن المسلمين كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مصطفى محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.. وبعد:

دائماً ما يتكرر على الأطفال التهاب الأذن الوسطى، وذلك بسبب الرضاعة وقلة المناعة وضيق قناة استاكيوس، مما يترتب عليه ارتفاع بدرجة الحرارة، وآلام في الأذن، وبكاء مستمر، بالرغم من شبع الطفل، وعدم حاجته لتغيير ملابسه، وليس من أعراض التهاب الأذن الحكة، والتي تكون بسبب تجمع الشمع أو الصماخ، أو وجود بعض المياه بعد استحمامه، أو غير ذلك مما يسبب له الضيق، وزيارة سريعة لاختصاصي الأنف والأذن؛ يطمئنك على ابنك بأن هذه الحكة ليست أكثر من وجود بعض الشمع، أو الماء بأذنه.

والله الموفق.
السؤال:
كان عندي التهاب في الأذن، وحصل لي ثقب في الطبلة، بعدها صار عندي ثقل في الأذن ووشوشة مستمرة، وبسببها لا أستطيع النوم، فما هو علاجها؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.. وبعد:

فالتهاب الأذن سبب ثقب طبلة الأذن، والتي هي المسئولة عن توصيل الذبذبات الصوتية الخارجية إلى عظيمات الأذن الوسطى - المطرقة والسندان والركاب - ومنها إلى الأذن الداخلية للعصب السمعي، ولذا عند ثقب الطبلة يقل السمع، وغالباً ما يكون مصحوبا بوشوشة.

والعلاج لهذه الحالة هو عمل تخطيط سمع للشروع في إجراء جراحة لترقيع ثقب الطبلة، وهي عملية بسيطة إن شاء الله، وبعدها يتحسن السمع ويقوى.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا شاب أبلغ من العمر (21) عاماً، أعاني من التهاب بالأذن والعصب التوازني، وأشعر بألم -عندما أحك أذني- مصحوباً بصداع جهة الأذن، وقد ذهبت للطبيب منذ يومين وقال لي إن الالتهاب قد شُفي، ولكني ما زلت أعاني من ألم بالأذن وصداع خفيف، مع الشعور بالغثيان.

وفي آخر مرة ذهبت للطبيب وقال لي إن لدي التهاباً بالبلعوم، وحالياً لدي رشح وأنفي مسدود، وفي بعض الأحيان يأتيني صداع جهة الأنف والعين، ويستمر أقل من نصف ساعة، فما سبب ذلك؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فعندما يصاب المرء بالرشح أو الزكام والبرد يحدث انسداد بالأنف، وهذا الانسداد يعقبه انسداد بقناة استاكيوس والتي تقوم بمعادلة الضغط بالأذن الوسطى؛ مما يسبب ضغطا سلبياً بالأذن، ويترتب عليه بعض الآلام بالأذن مع ثقل في السمع، وقد يترتب عليه التهاب بالأذن الداخلية والعصب الثامن المسئول عن الاتزان؛ مما يحدث بعض الدوار والغثيان، وعدم الاتزان والذي يكون مؤقتاً، وسرعان ما يتعافى، وإذا ما كانت أعراضه شديدة نصف لهذا الدوار أقراص (بيتاسيرك) 24 ملجم مرتين يومياً.

وأما الصداع فقد يكون بسبب انسداد الأنف، ويكون علاجه بنقاط للأنف لإزالة الاحتقان مثل (أوتريفين) مرتين يومياً، وكذلك أقراص أكتيفيد أو أوترينول لإزالة الاحتقان بالأنف، وعليك بالإكثار من تناول الليمون والبرتقال الغني بفيتامين (سي)، وهو هام في مثل هذه الأحوال مع الزكام والبرد والتهاب الحلق.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

قمت بإجراء عملية استبدال عظمة الركاب، وأسأل عن إمكانية السفر بالطائرة بعد شهر من إجراء العملية للضرورة من فلسطين إلى مصر.

وشكراً جزيلاً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم أمير حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.. وبعد:

فيمكنك السفر بالطائرة سالمة من كل شر بإذن الله، ولكن احرصي على ألا يكون هناك انسداد بالأنف، وبالتالي بقناة استاكيوس والتي تعمل على معادلة الضغط بالأذن الوسطى.

وإذا كان هناك انسداد بالأنف فيمكنك استعمال نقط للأنف مثل (أوتريفين) لإزالة احتقان الأنف إن وجد، وكذلك يمكنك مضغ لبان أو علكة لفتح قناة استاكيوس، واحرصي على ألا تنامي أثناء الهبوط، وأخيراً ندعو الله عز وجل أن يمن عليك بدوام الصحة والعافية، وأن يرجع لنا فلسطين حرة أبية، وأن يكون الله في عون إخواننا في غزة، ويثبت أقدامهم ويربط على قلوبهم ويتقبل شهداءهم ويداوي جرحاهم، ويشفي مرضاهم؛ فإنه ولي ذلك والقادر عليه.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

في البداية أحسست بألم في أذني اليسرى، وذهبت إلى طبيب خاص وقال لي: إنه يوجد بها فطريات، فصرف لي الدواء وقال لي: يوجد التهاب في الأذن الوسطى، وكتب لي علاجاً مرة بعد مرة ولم أشعر براحة.

وذهبت إلى المستشفى فصرف لي الطبيب علاجاً ولكن لم أشعر براحة، ثم زاد الأم وأخرجت أذني شيئاً يشبه الصديد، وبعد يومين أخرجت دماً أحمر.

أرجو سرعة الجواب على هذه الاستشارة، ولكم جزيل الشكر.

والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ ذكية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.. وبعد:

الفطر في الأذن نميزه بألمه الشديد المصحوب بحكة بالأذن، وبالكشف أو أثناء تنظيفه تخرج القطنة بها لون أسود، ولكن إذا خرج من أذنك صديد ودم فغالباً أن ذلك نتيجة وجود خراج صغير أو دمل بقناة الأذن الخارجية، ويكون مصحوباً بألم شديد عند تحريك صوان الأذن، وكذلك مع المضغ وتحريك الفك، ولايوجد معه أي لون أسود في الإفرازات الخارجة من الأذن، وإلا فسيكون الالتهاب الموجود نتيجة فطريات، والتي يكون علاجها بغسيلها بمعرفة أخصائي الأنف والأذن لاستخراج الفطر الموجود، ثم باستعمال نقط بالأذن ضد الفطريات مثل (كانستين) أو (ديرماتين)، ولو كان الالتهاب الموجود نتيجة خراج أو دمل فيكون العلاج بواسطة مضاد حيوي مثل (أوجمنتين 1جم) حبة بعد الإفطار والسحور، وتنظيف الأذن مما تحويه من صديد أو دم، مع إعطاء أي مسكن في حالة وجود ألم شديد بالأذن مثل (بروفين 600 مج) أو (فولتارين 50 مج).

وأخيراً ندعو الله عز وجل أن يذهب عنك ما تعانيه، ويمن عليك بالشفاء العاجل؛ فإنه ولي ذلك والقادر عليه .. اللهم آمين.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

ألاحظ أن في جسمي عدم اتزان عام، وأحس أحياناً بأن جسمي يتحرك وأكون ثابتاً، وكذلك أحس بأن الأجسام التي أمامي تتحرك وهي في الحقيقة ثابتة.

وأشعر أحياناً أثناء وقوفي كأنني على حبل للسيرك، وفي النوم أشعر كأنني في حوض سباحة، وخاصة في منطقة الرجلين، وأشعر بحركتها كذيل السمكة، علماً بأنني فحصت الأذن والغدة الدرقية فكانت سليمة ولله الحمد.

أرشدوني بارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عمرو حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمثل هذه الأشياء التي تحدث لك ربما تكون في غالب الظن بجهاز التوازن لدى الإنسان، والموجود خلف الأذن الداخلية، فربما يكون به نوع من الالتهاب البسيط أدى إلى هذه الحالة، وغالباً ما تكون الالتهابات من النوع الفيروسي.

وبالتأكيد ربما يكون هناك جانب نفسي في الأمر بجانب ما ذكرناه لك عن جهاز التوازن، وربما يكون حصل لك نوع من الانزعاج للحالة، وهذا أدى بالطبع إلى نوع من القلق، وهذا القلق ربما يكون تمثل في أنك أصبحت تستشعر الحركات التي تحدث لك بنوع من التضخيم والتجسيم لها، فهذا نوع من التفسير.

ومن الأفضل أن تعرض نفسك على أحد أطباء الأعصاب، ليس الأمراض العصبية، إنما أطباء الأعصاب، حتى يقوموا بإجراء الفحوصات المطلوبة بالنسبة لك، وربما تكون في حاجة إلى إجراء صورة بالرنين المغناطيسي للدماغ، وأنا أتوقع إن شاء الله أن النتائج سوف تكون سليمة، ولكن من أجل التأكد فقط.

وهناك نوع من الأدوية التي ربما تساعد في حالتك، وسوف أذكر لك هذه الأدوية وإن كنت أرجح أن مقابلة الطبيب هي الأفضل، والدواء الأول يعرف باسم (Betaserc)، فتناوله بجرعة (16 مليجرام) صباحاً ومساء لمدة شهر، ثم خفض الجرعة إلى 16 مليجرام، أي: حبة واحدة لمدة أسبوعين، ثم بعد ذلك إذا كان هناك تحسن فلا مانع من أن تستمر على هذه الحبة لمدة شهر أو شهرين.

وهناك عقار آخر يعرف باسم (دوجماتيل)، وهو يساعد في التوازن، خاصةً إذا كان عدم التوازن مرتبطاً بالقلق أو التوتر، جرعة الدوجماتيل هي (50 مليجرام) صباحاً ومساء، ويمكنك أن تتناوله لمدة شهرين، ثم بعد ذلك خفض الجرعة إلى (50 مليجرام)، أي: كبسولة واحدة لمدة شهر، ثم توقف عن تناوله.

أسأل الله لك الشفاء والعافية، وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

أعاني من طنين في الأذنين منذ 4 شهور، وعدم اتزان أثناء إغماض العينين، أنا مريض بالسكري النوع الأول، وتم إجراء فحص سمعي للأذن الوسطى والداخلية، وعمل أشعة رنين مغناطيسي للمخ والشرايين، وتم عمل كل التحاليل والأشعات، ولا يوجد خلل، كل الفحوصات سلمية والحمد لله.

عند المجهود الذهني في العمل أو القيادة، أو التحدث في الهاتف صوت الطنين يكون أعلى، وأشعر بدوخة بسيطة عند القيادة والتحدث، أو عند التسوق في المولات، ولا أشعر براحة نهائيًا في الازدحام، تم أخذ علاج بيتاسيرك 16، لمدة 3 شهور، وكان التحسن بسيطاً جدًا، وعند التوقف عن العلاج أصبح صوت الطنين أعلى بكثير، مع عدم توازن.

تم مراجعة طبيب مخ وأعصاب، وأنف وأذن، وباطنية.

أرجو الإفادة، وشكرًا جزيلاً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مصطفى حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الطنين عرض وليس مرضًا في حد ذاته، وقد تم إجراء الكثير من الفحوصات مثل: الفحص السمعي، والرنين المغناطيسي والفحوصات والتحاليل المخبرية، وكل ذلك أعطى نتائج إيجابية.

وعلاج الطنين من خلال علاج أسبابه، فقد يكون السبب بسيطاً جدًا؛ وهو تراكم الشمع في الأذنين، ومع إذابة الشمع وشفطه من القناة السمعية عند طبيب الأنف والأذن ينتهي الطنين تمامًا.

وإذا كان الطنين ناتجًا عن حالة صحية معينة مثل: ارتفاع ضغط الدم، أو اضطرابات الغدة الدرقية؛ فيجب علاج الحالة الأساسية لتحسين الأعراض، ويمكنك متابعة قياس ضغط الدم، وفحص وظائف الغدة الدرقية TSH & FT4، مع أهمية تجنب الضوضاء العالية، والمواد المحفزة مثل: الكافيين، والتبغ (الإفراط في شرب القهوة مع التدخين)؛ ولذلك فإن الإقلاع عن التبغ، والإقلال من تناول القهوة قد يقلل من الطنين، ويساعد في التخلص منه.

مع أهمية الاسترخاء، والتخفيف من التوتر؛ لما قد يكون للتوتر وللقلق من تأثير في زيادة عوامل حدة الطنين، وبالطبع فإن الدعاء والذكر والخشوع في الصلاة تمثل أحد أهم عوامل الاسترخاء.

كذلك فإن العلاج السلوكي المعرفي عند الطبيب النفسي يساعد في تغيير الاستجابات العاطفية والتفكيرية المرتبطة بالطنين؛ وبالتالي تقليل الإزعاج الناتج عنه.

ومما يفيد أيضاً: استخدام سماعات الأذن في سماع مقاطع القرآن والمقاطع الهادئة مثل: صوت العصافير الهادئة جدًا؛ فإنها تخفف من صوت الطنين المزعج، ولا مانع من الاستمرار في تناول حبوب بيتاسرك 16 مج لثلاثة شهور أخرى، مع تناول حبوب AVOMINE 25 MG قرصًا واحدًا يوميًا مساءً لنفس المدة.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من الطنين في الأذنين، ويكون الطنين في أذني اليمنى على شكل رنين عند السجود أو الركوع، أو النوم، ويكون على جهة الأذن المصابة بالطنين، بدون وجود وسادة أو التفاف الرقبة، مثل التسليم من الصلاة، لأن الطنين يتوقف.

أجريت مخططًا للسمع، ولدي ضعف سمع تواصلي بسيط في الأذنين، هذا الشيء موجود منذ سنة ونصف.

تعبت من الذهاب إلى الأطباء، وقالوا يجب التعايش مع ذلك، كيف أتعايش معه؟ أرجوكم ماذا أفعل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أيوب حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

قد يؤدي تراكم الشمع في القناة السمعية وعلى طبلة الأذن في إحدى الأذنين أو كلتيهما إلى الطنين المستمر، ومن المفتروض أن ينتبه الطبيب إلى وجود ذلك الشمع من عدمه، وفي حال وجوده يتم وصف قطرة لإذابة الشمع، تستخدم لمدة 3 - 5 أيام، Sodium bicarbonate ear drops أو glycerin bicarbonate ثلاث نقاط في كل أذن، على أن تظل نائمًا على الجانب الآخر لمدة نصف ساعة، لإتاحة الفرصة لإذابة الشمع، ثم تكرر ذلك في الأذن الأخرى، ويقوم الطبيب بعد ذلك بشفط الشمع المذاب، والشفاء من الطنين والوش اللحظي، أي بمجرد غسل الأذنين.

وفي هذه المرحلة يمكنك تناول حبوب بيتاسيرك 16 ملغ ثلاث مرات في اليوم، مع تناول حبوب avomine 25 mg مرة واحدة في اليوم، لمدة شهرين إلى ثلاثة شهور، إذا كان سبب الطنين مرتبطاً بوجود شمع متراكم في الأذن.

ومن المهم تجنب الأصوات العالية والضوضاء، والتعود على مضغ اللبان لتحريك طبلة الأذن مع الفك؛ مما يساعد في التخفيف من الطنين، وفي بعض الأحيان فإن وضع سدادات الأذن يخفف من الشعور بالطنين.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
حفظكم الله ورعاكم.

أنا شاب، أبلغ من العمر 20 سنة، كنت أمارس حياتي بشكل طبيعي، وأحب تأسيس علاقات جديدة مع الناس، وكنت شخصًا اجتماعيًا، ومحبًا للمسؤولية، ولكن منذ فترة أصابني طنين في الأذن اليسرى، في البداية لم أعطه أي اهتمام، ولكن مع مرور الوقت أصابتني حالة نفسية من القلق، والتوتر، ونوبات الهلع، وأشعر بحالة تقيؤ في أكثر الأوقات صباحًا ومساءً، وأصابني وسواس هل سأبقى على هذه الحالة أم لا!

ذهبت لجميع الاختصاصات الطبية، وكل شيء سليم، مما أصابني بالخوف المفرط، وذهبت إلى الرقاة، وكذلك لم أشعر بتحسن، وذهبت بعد فترة إلى طبيب أذن، وشخصني بالتهاب عصب التوازن، وتناولت الأدوية لمدة أكثر من 3 أشهر، ولم يختف الطنين، بعدها لجأت للطب النفسي، وأتناول مضادات الاكتئاب، ونوبات الهلع، وكذلك لم أشعر بتحسن!

أرجو منكم إفادتي بمعرفتكم، وشكرًا جزيلًا لكم، وسدد الله على الحق خطاكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرًا على رسالتك واستشارتك التي اطلعت عليها اليوم، والتي ذكرت فيها أنك تعاني من بعض علامات القلق، ونوبات الهلع، وأنك قد عرضت نفسك على الطبيب النفسي، وبدأت باستخدام مضادات الاكتئاب، ومضادات القلق، وتسأل عن استجابة هذه الأدوية.

استخدامك للأدوية لمدة 3 أشهر هو فترة جيدة للإحساس بالنتائج، ولكن لا بد من مراجعة الطبيب للتأكد من الجرعات المناسبة، إذا لم يتم التحسن في خلال فترة 3 أشهر من تناول الدواء، يمكن ضبط الجرعات، ويمكن أيضًا إضافة أدوية أخرى، أو تغيير الدواء إلى ما هو أنجع في مثل هذه الحالات.

وأحب أن أطمئنك -أخي الفاضل- أن القلق من الأمراض والاضطرابات النفسية المعروفة وكثيرة الحدوث، والتي يمكن التخلص منها ومعالجتها بشكل كامل، فقط أهمية الالتزام بالعلاج والمتابعة من الجوانب الهامة في الخطة العلاجية، عادة قبل البدء في أي علاجات نفسية لا بد من الاهتمام بالجوانب الصحية العامة، فهي مهمة جدًا، والتأكد أيضًا من عدم وجود أي اضطرابات أو أعراض أخرى، وكذلك عمل بعض الفحوصات الطبية للتأكد من خلو الجسد من أي اعتلالات أخرى.

ذكرت أنك عرضت نفسك على طبيب الأذن وتناولت أدوية وشفيت منها والحمد لله، أما فترة علاجك بالنسبة لي من الأدوية النفسية؛ فتحتاج إلى الاستمرار في علاج الاكتئاب أو القلق، لفترة لا تقل عن 6 أسابيع لتعرف مدى استجابتك للعلاج، وقد يستمر العلاج لأكثر من 6 أشهر إلى سنة؛ حتى يتم التخلص من اضطراب القلق.

اضطراب القلق أيضًا يمكن معالجته من خلال بعض التدخلات النفسية، مثل العلاج النفسي الفكري السلوكي، وهو من العلاجات التي يقوم بها الأخصائيون النفسيون، ويتطلب حضور جلسات محددة للعلاج، ويساهم هذا العلاج في تغيير الأفكار السلبية إلى أفكار إيجابية، وهذا العلاج له قدرة على التخلص ومساعدتك على الاستشفاء، والتخلص من القلق بدرجة كبيرة تساوي أنواع الأدوية المضادات المختلفة، التي يمكن استخدامها.

وأيضًا لا بد من الاهتمام بالجوانب الأخرى الهامة في حياتك، والتركيز على ما كنت تمارسه في حياتك الطبيعية، وخاصة الجوانب الصحية، والاجتماعية، والعضوية، والجوانب النفسية المختلفة، ومشاركة الآخرين، وأن تصطحب معك الاهتمام بالجوانب الرياضية، والجوانب الروحية والنفسية، خاصة خلال شهر رمضان وما بعده من مواسم طيبة، وما يعينك على أن تتخلص من القلق، مثل الاهتمام بتلاوة القرآن وتدبره، وقراءة تفسيره، والانتظام في العبادات المختلفة، والتي تساهم في تزكية النفس والروح.

شكرًا جزيلًا، وبارك الله فيك.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من أصوات (وش)، وحكة في الأذن، وصداع في الرأس، وألم المعدة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ دينا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة لأعراض ألم الأذن، والحكة، وسماع أصوات (وش):

فإنه ينصح بالمتابعة مع طبيب مختص بأمراض الأنف، والأذن، والحنجرة (ENT)؛ لإجراء الكشف الطبي، والوصول للتشخيص الصحيح، ووضع الخطة العلاجية المناسبة.

أما بالنسبة لألم المعدة:
فهو في أغلب الأحيان بسبب زيادة حموضة المعدة، وفي هذه الحال فإنه ينصح باتباع بعض التعليمات، والتي تساعد على التخفيف من الأعراض، إذ ينصح:

- بتناول الطعام ببطء، مع المضغ الجيد؛ لأن ذلك يؤدي إلى الهضم الجيد، وتجنب الحموضة والغازات.
- تجنب الأطعمة الدسمة، والمقليات، والأطعمة الغنية بالبهارات، أو الفلفل والشطة.
- تناول وجبات صغيرة ومتعددة، عوضًا عن وجبتين أو ثلاث وجبات كبيرة.
- التخفيف قدر الإمكان من المشروبات الغازية، والقهوة، والشاي.
- التخفيف من شرب السوائل أثناء وجبات الطعام.
- عدم النوم بعد الطعام مباشرة، وإنما الانتظار على الأقل من ساعتين إلى ثلاث ساعات بعد آخر وجبة.
- ارتداء الملابس الواسعة؛ لأن الملابس الضيقة تزيد من الضغط على المعدة، وتزيد من الارتجاع المريئي.
- وضع مخدة أو اثنتين تحت الأكتاف عند النوم؛ لأن ذلك يساعد على تخفيف الارتجاع المريئي، والشعور بالحموضة.

ويمكنك حاليًا استعمال هذه الأدوية:
PARIET 20 MG حبة يوميًا.
MALLOX 15 ML بعد الطعام بساعة مرتين، أو ثلاث مرات يوميًا.

وفي حال عدم التحسن؛ فإنه ينصح بالمتابعة مع طبيب مختص بالأمراض الباطنية، وذلك لإجراء الكشف الطبي، والوصول للتشخيص الصحيح، ووضع الخطة العلاجية المناسبة.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من بروز غدة ليمفاوية صلبة، وعند وضع الأصبع عليها يتحرك أصبعي في منطقة القذالية، منذ سنة تقريباً ذهبت لأكثر من طبيب، وعملت تحليل cbc وكان سليماً، لديّ كرات بيضاء 10000 منذ شهر تحسست بالصدفة بجانب غدة، واكتشفت أنه يوجد غدتان بجانب بعض، أحس أن حجمها تغير، فما السبب؟

مع العلم أني أعاني من طنين الأذن منذ سنوات، فهل يمكن بروز غدة ليمفاوية في منطقة القذالية يسبب الطنين؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Ziad حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالعظم الخلفي من الجمجمة Occipital bone يسمى في اللغة العربية بالعظم القذالي، وهذه المنطقة الخلفية من الجمجمة يوجد بها الكثير من الغدد الليمفاوية، والتي تسحب رشح الخلايا من تلك المنطقة، ومع حدوث التهاب في فروة الرأس أو الأذن الخارجية أو الوسطى، فإن تلك الغدد تلتهب أيضاً وتكبر في الحجم.

ومع شفاء فروة الرأس وشفاء الأذن تشفى أيضاً الغدد الليمفاوية، لكن يظل حجمها أكبر من ذي قبل، ومع تكرار التهاب تلك المنطقة الخلفية من الرأس يكبر حجم الغدد، لكن تظل تحتفظ بوظيفتها من سحب رشح المنطقة بالتعاون مع الأوعية الليمفاوية، ولا خطر في ذلك ولا قلق منه، وكل الناس لديهم مثل تلك الغدد حتى الأطباء، طالما أن العدد النوعي لكرات الدم البيضاء ما بين 3000 إلى 10000؛ فهذا ينفي تماماً أي التهاب حالي، أو ورم في الغدد الليمفاوية.

الطنين قد يكون مرتبطاً بتراكم الشمع في الأذن الخارجية، وقد يكون مرتبطاً بمشكلة في الأذن الداخلية، وبالتالي فإن التهاب الأذن -كما قلنا- له علاقة بزيادة حجم الغدد الليمفاوية في تلك المنطقة، ويمكنك زيارة طبيب أنف وأذن لتشخيص وعلاج الطنين.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
مرحبا، منذ ثلاث سنين حتى اليوم أشعر بطنين في أذني اليمنى مع آلام في أسفل الرأس وآلام إلى جانب العين اليمين هذا الألم يرافقه الشعور بالطنين في الأذن.

أجريت فحص ct، وقيل لي: إن هناك تكيسات عند الجيوب الأنفية، وكيس وراء العين، أنا حقًا لم أشعر بمصداقية كلامه، لكن هكذا كتب في الفحص.

أجريت فحوصات دم، وكلها سليمة، فقد ينقصني فيتامين دال، وهو منخفض جدًا، بعد أن أنجبت طفلا قبل 11 شهرًا.

مع العلم وأنا في عمر 18 أجريت زراعة أسنان، أتمنى منكم أن تفيدوني، فهذا الألم يأتي على فترات، أحيانًا منذ شهر، ويختفي ثم يعود.

لا يوجد ألم لا يمكنني تحمله إنما يضايقني جدًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Karmel حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

قد يكون سبب الألم والطنين بسيط جدًا، وهو تراكم شمع الأذن أمام الطبلة مما يؤدي إلى الطنين؛ ولذلك من المهم فحص الأذن بمعرفة طبيب عام، أو طبيب أنف وأذن، وفي حال وجود شمع متراكم يتم إذابته أولاً من خلال وضع نقط sodium bicarbonate ثلاث نقط ثلاث مرات في اليوم، لمدة ثلاثة أيام، ويتم بعد ذلك شفط الشمع عند الطبيب، وبالتالي يتم حل مشكلة الطنين.

وقد يؤدي الالتهاب المزمن في الأذن، أو حساسية الجيوب الأنفية إلى اختلال ضغط الهواء حول طبلة الأذن؛ مما يؤدي إلى حدوث طنين، كما أن اختلال السوائل في جهاز الاتزان في الأذن الداخلية قد يؤدي إلى طنين.

وعمومًا يمكنك تناول حبوب betaserc بيتاسيرك 16 مج ثلاث مرات في اليوم لمدة شهر إلى شهرين، مع التعود على الاستنشاق بالماء المالح بعد كل وضوء؛ مما يساعد في فتح الجيوب الأنفية، وعلاج احتقانها، وجعل ذلك عادة مستمرة.

ونذكر دائمًا بأهمية ضبط مستوى فيتامين د، وضبط مستوى فيتامين ب 12، وفحص صورة الدم cbc للتأكد من عدم وجود فقر دم.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله تعالى وبركاته.

أنا شاب في 28 من عمري، أعاني منذ البلوغ من التوتر والقلق الذي يتطور إلى اكتئاب أحياناً بسبب مشاكل الحياة، ولذلك أتناول منذ ثلاث سنوات مضاد اكتئاب، ومضاد قلق في الآونة الأخيرة، وبعد قلق كبير زال المسبب، والقلق خف، وظهرت أعراض مختلفة، ولا أفهم إذا كانت مرتبطة أو لها علاقة بأعراض أخرى مثل: الطنين الخفيف أحياناً في الأذن، وألم الرأس، وخاصةً خلف الرأس والرقبة، ودوار شبه دائم، ويزيد الألم عند شرب القهوة أو التدخين، مع قليل من ضيق التنفس.

أرجو الرد.

بارك الله فيكم، وجعله في ميزان حسناتكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الرحمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد..

أخي: القلق التوتري المصحوب بالاكتئاب الذي أصبت به منذ ثلاث سنوات يمكن علاجه بصورة فعالة جداً، فبجانب الدواء طبعاً لا بد أن تكون إيجابياً في تفكيرك وفي مشاعرك، وأن تحدد أهدافك في الحياة، وأن تضع الآليات التي توصلك لهذه الأهداف، -والحمد لله- أنك ذكرت أن المسبب الذي سبب لك القلق قد زال وهذا أمر طيب، ويجب أن تستغل هذه السانحة، وتكون أكثر إيجابيةً في تفكيرك، وكما ذكرت لك لا بد أن تضع لنفسك أهدافاً، الأهداف حين يضعها الإنسان، ويضع الآليات التي توصله إلى أهدافه، هذا يعني أنه قد حول القلق من قلق سلبي محتقن إلى قلق إيجابي فعال، والقلق مطلوب في حياتنا، فالذي لا يقلق لا ينجح.

ودائماً نقول: أن ممارسة الرياضة مهمة جداً، تنظيم الوقت أيضاً ذو فائدة عظيمة، تجنب السهر، والآن أنت تشتكي من الطنين الخفيف في الأذن، وألم في الرأس، وخاصةً خلف الرأس والرقبة، وشيئاً من الشعور بالدوار، وزيادة الألم عند شرب القهوة والتدخين.

أخي الكريم: طبعاً الشيء المثالي هو أن تجري بعض الفحوصات الطبية، أنا لا أعتقد أن لديك مرضاً عضوياً مخيفاً، الأمر كله قد يكون مرتبطاً بالقلق؛ لأن القلق في بعض الأحيان يؤدي إلى أعراض نسميها بالأعراض النفسوجسدية، ومنها الطنين، ومنها الشعور بالصداع الناتج من الانقباضات العضلية والدوار، هذا كله يمكن أن يحدث من القلق.

لكن أنصحك من أجل الاطمئنان التام أن تذهب إلى الطبيب، وتجري فحوصات طبية عامة، وأتصور أنك لو خفضت من التدخين إلى أن تتوقف عنه فهذا أمر جيد.

بالنسبة للشعور بالألم عند شرب القهوة: فبعض الأشخاص الذين لديهم قابلية للصداع النصفي فالقهوة تزيد من الانشداد العضلي لديهم مما يسبب الألم، ولا أقول أن لديك صداعاً نصفياً، لكن هذا أحد التفسيرات العلمية التي وددت أن أذكرها لك، فخفف من شرب القهوة.

وأعتقد أنك لو انخرطت في ممارسة تمارين استرخائية، وخاصةً تمارين التنفس المتدرجة: الشهيق بقوة وببطء عن طريق الأنف ثم حصر الهواء في الصدر، ثم بعد ذلك الزفير أيضاً بقوة وبطء عن طريق الفم، شد العضلات وقبضها ثم استرخاؤها، هذه تمارين مفيدة جداً تفيد في مثل أعراضك هذه، وأرجو أن تطلع على أحد البرامج حول كيفية ممارسة تمارين الاسترخاء من خلال اليوتيوب وتطبق هذه التمارين.

أنت لم تذكر الأدوية التي تتناولها؛ لأنه كان سيفيدنا، لكن على العموم يوجد دواء يسمى دوجماتيل (سلبرايد)، هذا مفيد جداً لعلاج الطنين والصداع المرتبط بالقلق والتوتر، فيمكن أن تتناول منه كبسولة واحدة يومياً في الصباح 50 مليجراماً لمدة أسبوعين، وإن شاء الله تجد منه الفائدة.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

منذ سنة أصبت بطنين في الأذن اليمنى، وبعد أسبوعين وفي منتصف الليل، شعرت بدوار شديد في الجهة اليمنى، فخفت، وازداد النبض عندي، فذهبت للنوم مباشرة، استمر معي الدوار ثلاثة أيام متواصلة، وبعد ذلك بأسبوعين اختفى الدوار، لكن بقي الطنين.

في شهر يناير من هذه السنة مرضت، وبدأت أتقيأ، وارتفعت حرارتي، وبعد مرضي بحوالي يومين رجع لي الدوار، واستمر لمدة 10 دقائق، وفي شهر سبتمبر الماضي كنت ذاهباً إلى دورة المياه -أعزكم الله-، وحين جلست أحسست بدوار خفيف، فقمت بسرعة لأني قلقت، ولم يستمر الدوار أكثر من دقيقتين، وبعدها اختفى، وكأن شيئاً لم يكن.

في الأسبوع الماضي من شهر أكتوبر، أصبت بالأنفلونزا الموسمية، مرضت وارتفعت حرارتي، وبقيت مستلقياً في الفراش لمدة يومين كاملين، وبعد اليومين أتاني الدوار لمدة لا تزيد عن 5 دقائق، وبعد الدوار بيوم أصبحت أحس بعدم الثبات وعدم التوازن لمدة 5 أيام، وأحس أن الدم لا يصل إلى رأسي.

علماً أني قمت بعمل تحاليل الدم في شهر مايو، والتحاليل أظهرت أن لدي نشاطاً بسيطاً في الغدة الدرقية، ونقصاً حاداً في فتامين (د) (36.90nmol/L)، وأعطاني الطبيب حبة فتامين (د) أسبوعية، لمدة شهر، ولم أراجع للغدة الدرقية، وأعاني من حساسية في الأنف.

سؤالي: هل الأعراض التي أصبت بها هي أعراض داء منيير، أو bppv، أو أعراض مرض آخر؟ هل داء منيير أو bppv أمراض دائمة؟ هل هناك أمراض أخرى تسبب الدوار غير الأذن الداخلية؟

اعذروني على الإطالة، شفاني الله وإياكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبدالله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فقد يكون سبب الدوخة والدوار تراكم الشمع حول طبلة الأذن، ومع إزالة الشمع تختفي حالة الدوار والطنين، ويمكنك زيارة طبيب أنف وأذن، وفي حال وجود شمع في الأذن، يتم صرف نقط لإذابة الشمع، ثم شفطه من الأذن.

الأمر الآخر: قد يحدث هبوط في ضغط الدم، وتسمى الحالة orthostatic hypotension، حيث يشعرك الضغط المنخفض بخفة رأس أو إغماءة؛ ولذلك من المهم قياس ضغط الدم، ويحدث ذلك نتيجة للإرهاق البدني والإجهاد، وعدم أخذ قسط كاف من النوم، بالإضافة إلى فقر الدم، والنقص في تناول السوائل والمخللات.

ومن الملاحظ أن حالات الدوار حدثت مع أمراض أخرى، ترتفع فيها درجة الحرارة، ولا أظن أنك تعاني من مرض منيير Meniere’s disease، لأنه اضطراب يصيب البالغين من كافة الأعمار في نوبات مفاجئة من الدوار، قد تستمر ما بين 20 دقيقة إلى يومين، تشعرك بالغثيان، وتتسبب بالتقيؤ، مع وجود ضعف في السمع وطنين، وشعور بالانسداد في الأذن المصابة، وقد تحدث النوبات بشكل يومي، وقد لا تتكرر إلا مرة في السنة، ولا يشعر المريض بالدوار بين نوبة وأخرى.

وما يؤدي إلى الدوار أيضاً، اضطراب في جهاز الاتزان vestibular system في الأذن الداخلية، ويسمى ذلك الاضطراب، أو الدوار benign paroxysmal positional vertigo أو BPPV، أي مرض الدوار المرتبط بالحركة المفاجئة.

وفي كل الأحوال: فإن العلاج يتم من خلال تناول حبوب Betaserc جرعة 16 مج ثلاث مرات يومياً، لمدة شهرين، ثم مرتين بعد ذلك، لمدة شهر، ثم عند الضرورة، بالإضافة إلى تناول Stugeron 25 قرصاً ثلاث مرات يومياً، لمدة أسبوعين، ثم يمكنك تناول مجموعة من الفيتامينات، مثل: رويال جلي، بالإضافة إلى Ferose F التي تحتوي على الحديد وعلى فوليك أسيد.

ولضبط مستوى فيتامين D3، يمكنك أخذ حقنة جرعة 300000 وحدة دولية في العضل، مرة واحدة، وتكرر بعد 4 إلى 6 شهور، لأنه ضروري جداً لتقوية العظام، وأخذ حقن مغذية للأعصاب neurobion في العضل يوماً بعد يوم، عدد 6 حقن.

وفقك الله لما فيه الخير.