OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

هذا أول حمل لي، لكن الجنين نموه متوقف أو بطيء، لا أدري! حيث إنني ذهبت للطبيب وأنا في الأسبوع التاسع، ووفقا لصورة السونار ظهر الجنين صغيرا جدا، وتقدير السونار أن عمر الجنين أسابيع، وحجمه صغير، وكيس الرحم كان كبيرا بالنسبة للجنين، ولم يظهر نبض الجنين، الطبيب أمهلني أسبوعين قبل أن أراجعه مرة أخرى، وقال لي: إما أن يكمل نموه، أو يكون ميتا أو مشوها، وسيتم إسقاطه حتما.

أرجوك لا أستطيع التوقف عن التفكير، هلا وضحت لي أكثر عن مشكلتي، وهل من الطبيعي أن يكون عمر الجنين أصغر بأسبوعين على الأقل من التقدير الطبيعي للتبويض؟ وماذا عن حجمه الصغير جدا بالنسبة لكيس الحمل الكبير وعدم وجود النبض؟

بارك الله فيك.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نسرين حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

أتفهم خوفك وقلقك -يا ابنتي- ولك العذر في ذلك، لكنك لم تكتبي لي عمر أو حجم الجنين الذي ظهر بالتصوير، ولعل ذلك حدث سهوا.

على كل حال، إذا كانت الدورة الشهرية عندك قبل الحمل منتظمة وبطول 28 يوما، وإذا لم تكوني قد استخدمت حبوب منع الحمل في الشهر الذي سبق حدوث الحمل، ففي هذه الحالة يجب أن يظهر الحمل بالتصوير بعمر مساوٍ لحساب الدورة، أي 9 أسابيع، وفي مثل هذا العمر فإن المضغة يجب أن تكون واضحة جدا، ونبض القلب أيضا يجب أن يكون واضحا، فإذا تأكد لنا بأن قياس المضغة أصغر من المتوقع، ولم يظهر نبض القلب فيها، فهذا يدل على أنها لا تتطور بشكل طبيعي، وهو ما نسميه (الإجهاض المنسي)، أي أن الجنين ميت ومحبوس في الرحم، وسينتهي الحال بالإجهاض، لكن وكنوع من الاحتياط، ولتفادي أي خطأ تقني أو بشري في الحساب، فإننا نقوم بإعادة التصوير التلفزيوني بعد أسبوعين من التصوير الأول، فإذا لم يزدد حجم المضغة، ولم يظهر النبض بعد أسبوعين، فهنا يتأكد التشخيص بأن المضغة قد توقفت عن النمو، وأن الحالة هي (إجهاض منسي).

وهنا إما أن يتم الانتظار إلى أن يحدث الإجهاض بشكل عفوي، أو أن يتم إعطاء حبوب للمساعدة على الإجهاض، أو يمكن عمل تنظيف للرحم، وعليك الآن الانتظار وإعادة التصوير، وبناء على نتيجة التصوير الجديد سيتم توجيهك إلى ما يجب عمله -بإذن الله تعالى-.

أسأل الله -عز وجل-أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

زوجتي أصيبت باكتئاب ولادة بعد الإجهاض، وتعالجت لمدة 8 أشهر باللوسترال، الآن تشعر بأعراض اكتئاب خفيفة، والدكتورة نصحتها أن ترجع (للوسترال) ولكن نحن مخططون لأطفال أنابيب، فهل يؤثر الدواء على الجنين وسلوكه، أم يتعارض مع أدوية التنشيط؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ سائل حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نرحب بك في الشبكة الإسلامية، ونسأل الله تعالى لزوجتك الفاضلة الصحة والعافية، وأن يرزقكم الله تعالى الذرية الصالحة.

لسترال بصفة عامة ليس له أثر سلبي على الأجنة في مرحلة التكوين، ولا يتعارض مع أدوية التنشيط، لكن قطعاً إذا كانت هنالك حاجة ملحة لاستعماله يجب أن يكون الدواء بجرعات صغيرة لا تتعدى حبة واحدة، ويجب أن تكون هنالك متابعة مع الأطباء هذه هي الوسيلة الأفضل -أخي الكريم- وإذا حدث الحمل بفضل الله تعالى أنا أحبذ أن يتم التوقف عن الدواء، بمعنى آخر يمكن للسيدة زوجتك أن تتناول لسترال الآن وتأخذ الأدوية التنشيطية وكل ما يطلب منها.

فيما يتعلق بأطفال الأنابيب، إذا حصل التخصيب ونجح الحمل في هذه الحالة لا أعتقد أنها سوف تحتاج للدواء أصلاً، لأن معنوياتها واندفاعتها وأفكارها الإيجابية سوف تكون هي السائدة والأكثر، والدواء بالرغم من أنه سليم -كما ذكرت لك- لكن الكثير من الأمهات في مرحلة لاحقه قد يصبن بشيء من الشعور بالذنب وذلك في حالة تناول الدواء في أثناء الحمل، هذا هو الموقف -أخي الكريم- وأسأل الله تعالى العافية والتوفيق للجميع.
السؤال:
السلام عليكم.

بلغت الأربعين هذا الشهر، وأنا متزوجة منذ 4 سنوات، وحملت قبل شهرين بشكل طبيعي، ولكن لم يكتب ربي إتمامه، وتوقف نموه عند الأسبوع الخامس.

أخبرتني الطبيبة أنه لا حاجة لعملية التنظيف، وسينزل من تلقاء نفسه، لكن مضى شهر ولم ينزل، فطلبت مني شرب عشبة اسمها كف مريم، وبعد ثلاثة أيام من شربها حصل لي نزيف، ودخلت الطوارئ، وتم إجراء عملية تنظيف، فما سبب عدم نزول الجنين من تلقاء نفسه؟ وهل هذا الشيء طبيعي؟

بعد عملية التنظيف، وتحديدا في اليوم 19، والأيام التالية نزل مني دم أحمر بسيط، رافقه ألم في الظهر، ونغزات في الرحم، فما هو سبب هذا الدم؟ مع العلم أن بعد عملية التنظيف نزل مني دم قليل جدا جدا، ولم يزد عن ثلاثة أيام وطهرت بعدها، فماذا يكون هذا الدم مع العلم لم يحصل جماع أبدا.

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم عدنان 2 حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عوضك الله بالأفضل، واختار لك الخير.

عندما يحصل موت لمحصول الحمل أو توقف لنموه في مرحلة ما من الحمل يبقى كيس الحمل منغرساً في بطانة الرحم، ثم يحصل نقص تروية حول كيس الحمل جزئياً، وبالتدريج، ثم يحصل نزف ينذر بنزول محصول الحمل، وهذا يحتاج لوقت يمكن أن يكون أسبوعين أو ثلاثة أو أربعة، ويمكن أن يبقى كيس الحمل عالقاً رغم موته، وتغير شكله، ويحتاج ذلك للتوسط بتنزيله بتجريف الرحم وتنظيفه.

بعد التجريف وتنزيل محصول الحمل يحتاج الجسم لفترة للعودة إلى توازن الهرمونات، فيمكن أن تعود الإباضة بعد التجريف بأسبوعين، ويمكن أن يتأخر المبيض بالعودة للتبويض لفترة أطول، وذلك حسب طبيعة الجسم، لذلك بالنسبة للدم بعد 19 يوما من التجريف فهو يمكن أن يكون بسبب اضطراب الهرمونات، وهشاشة في بطانة الرحم سبب النزف والألم.

شافاك الله وعافاك وبارك بك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا متزوجة منذ 15 سنة، أعاني من الإسقاط المتكرر بعد شهر ونصف من الحمل، أي قبل ظهور دقات قلب الجنين، وبعد مرور 13 سنة اكتشف الدكتور أن لدي مناعة أو الأجسام المضادة، وهي التي تتسبب بسقط الجنين، وتبين ذلك من خلال إجراء التحليل، وأعطاني أكياس سيرون فيها بروتينات وكورتيزون، أخذت حوالي 13 كيسا، كما أخبرني بضرورة إجراء طفل أنبوب للحصول على بويضات جيدة، ونطاف جيدة.

أجريت العملية، وأعطاني مثبتات إلى جانب دواء يعطى عند زرع الكلى ليقبل الجسم الكلية، وأخبرني أن هذا الدواء يفيد في قبول الجنين برحمك، وحصل الحمل ولكن -للأسف- تم الإسقاط أيضا في الوقت ذاته، أي قبل ظهور دقات القلب، ولم أستفد شيئا، وأخبرني أن مشكلتك مستعصية؛ لأنه لا يوجد أطباء مناعة في سورية، أو حتى الأردن أو لبنان، وأن مشكلتي لا تحل سوى في الدول الغربية، وهذا ما أخبرني به العديد من الأطباء بأنه لا يوجد حل، فالمناعة لدي كبيرة.

أرجو منكم أن تجدوا لي حلا، ولا حول ولا قوة إلا بالله العلي العظيم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Lama حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

في الأحوال الطبيعية تقوم مناعة الجسم بالتعامل مع البكتيريا والفيروسات وطردها من الجسم، كذلك تقوم المناعة بطرد الأعضاء المزروعة في الجسم عند نقلها مثل نقل وزرع الكلى والكبد، ولذلك يتناول أولئك المرضى أدوية مضادة لطرد الأعضاء عن طريق تثبيط المناعة التي تقوم بمحاولة طرد العضو المنقول إلى الجسم.

أما في حالة الحمل فالوضع يختلف، فلا يتم طرد الجنين، أو التعامل معه كون أنه جسم غريب مثله مثل الأعضاء المنقولة، ومثل البكتيريا والفيروسات وذلك بفعل أمور وتفاعلات تحدث حول الجنين، وبالتالي تمنع المناعة من طرده حتى يحين موعد الولادة، وفي بعض الأحوال النادرة قد يحدث أن جسم المرأة ومناعتها تطرد الجنين بعد الأسابيع الأولى من الحمل كما في حالتك.

ومن أشهر الأمراض التي يتم فيها طرد الجنين هو مرض Antiphospholipid Syndrome، وعند فحص الأجسام المضادة التي تساعد في طرد الجنين التي تتكون مع المرض نجد ارتفاعها وهي Antiphospholipid antibodies، ولذلك يجب فحص تلك الأجسام في المختبرات، وفي حال وجودها فإن مضادات التخثر مثل الهيبارين توقف عمل تلك الأجسام المضادة، وبالتالي ينجو الجنين مثل تأثير تلك الأجسام.

وحتى في غياب ذلك المرض، وعدم وجود تلك الأجسام المضادة فقد تطرد مناعة الأم الجنين في حالات نادرة، ويتطلب ذلك تنشيط أدوات وأذرع المناعة، ومن أهمها complement, neutrophil, and platelet activation، وتعمل مضادات التخثر أيضا على وقف ذلك التنشيط، وبالتالي تمنع عملية طرد الجنين.

ومن الأمور المهمة أيضا فحص عامل ريسس RH factor لك ولزوجك، وإذا كنت سالبة rh negative وزوجك موجب rh positiv؛ فإن جسمك سوف يكون أجسام مضادة يجب فحصها في الدم تسمى anti-D antibody، ووجود تلك الأجسام المضادة بعد الحمل الأول يؤدي إلى الإجهاض المتكرر، وعدم قدرة الجنين على الحياة مع أهمية التعامل مع أحد خبراء المناعة لديكم، لكيفية متابعة الحالة عند الحمل -إن شاء الله-.

وعليك الإكثار من الاستغفار قال الله تعالى: (فقلت استغفروا ربكم إنه كان غفارا يرسل السماء عليكم مدرارا ويمددكم بأموال وبنين ويجعل لكم جنات ويجعل لكم أنهارا)، كما يمكنك الإكثار من تناول الأطعمة والمشروبات التي تحتيو على فيتامين C، وفيتامين A، كما يمكنك الإكثار من تناول الفواكه ذات اللون الأسود لتحسين ظروف عمل جهاز المناعة.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم..

حامل بتوأم في الأسبوع ال 21، وشعرت بوجع غير محتمل يتكرر بصفة دورية، وقد ذهبت للدكتور، وقال إن عنق الرحم قصر، فبدلا 2.8 سم صار 1.7 خلال عشرة أيام فسنضطر لعمل ربط.

منذ أن أجريت الربط وأنا لدي وجع يشبه وجع الدورة بشكل خفيف ومستمر، ووخزة مستمرة ناحية المبيض الأيمن، فهل له علاقة بالطلق المبكر؟ وهل هو خطر؟ وما الحل؟

وقد تواصلت مع الدكتور، ووصف لي spsmag ولبوس برونتوجيست، فهل الوجع من الربط أم من الطلق المبكر؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ آلاء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فتطويق عنق الرحم هو إجراء إغلاق لعنق الرحم، وهو الجزء الواصل بين القطعة السفلية لجسم الرحم مع المهبل، وهو يكون قبل الحمل قوي وقاسي، ومع الحمل يصبح لينا وطريا، وخلال المخاض يحصل عليه تبدلات من اتساع وامحاء لحصول الولادة وعبور الجنين.

ويجب أن يكون طوله أكثر من 25ملم، وفي حال أصبح طول العنق أقل مع ألم نلجأ لإجراء خياطة خاصة لإغلاق العنق بتطويقه ومنع الولادة الباكرة أو المخاض المبكر والإجهاض، وهو يفضل في الحمل بجنين واحد مع سوابق ولادات مبكرة في الأسبوع 34 ، أو سوابق انصباب سائل أمنيوسي، ولكن يجب إزالة التطويق بالأسبوع 37 أو في حال حصول مخاض مبكر قبل ذلك، أو انصباب للسائل الأمنيوسي، أو وجود التهاب بالرحم، وبعد عمل التطويق يمكن الشعور بآلام تشبه آلام الدورة، أو مغص خفيف، وذلك بسبب الخياطة.

ويمكن ملاحظة مفرزات بعد الخياطة، ويستمر ذلك لمدة 2-3 أسابيع، ويمكن استخدام مسكن بانادول، مع مضاد تشنج بسكوبان، ولا داعي للقلق، ولكن في حال وجود ألم شديد أو انصباب سائل يجب إزالة التطويق، ويجب المتابعة مع المركز أو المشفى، والطبيبة المشرفة على التطويق.

بارك الله بك، وأدام عليكم الصحة والعافية، ورزقكم الذرية الصالحة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

قبل ثلاثة أشهر ولدت زوجتي بعملية قيصرية، وذلك لأن الطفل توفي بسبب التفاف الحبل السري على عنقه.

وبعد مراجعة الطبيبة النسائية قبل شهر تقريبا تم إعطاؤها علاجا لإيقاف الحليب DOSTINEX بمعدل 0.25 ملغ يومين في الأسبوع، واليوم تم التأكد بأنها حامل.

هل لعلاج هرمون الحليب تأثير؟ وهل الحمل بعد الولادة القيصرية بفترة قصيرة يؤثر على صحة المرأة الحامل والجنين؟

أرجو الإفادة، وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلله ما أعطى، ولله ما أخذ، والحمد لله أن عوضكما الله بما هو خير.

بالنسبة للدستونكس: وهو يعاكس هرمون الحليب، فلا يوجد ضرر على الحمل، ولا داع للقلق، ولكن يجب إيقاف أي نوع من الأدوية بمجرد إثبات الحمل.

بالنسبة لضرر الحمل مباشرة بعد الولادة القيصرية: فلا شك أنه يجب عمل فاصل بين الحمل والقيصرية؛ حتى يشفى الجرح، وتصبح الندبة قوية، وتستعيد أنسجة الرحم والبطن والأربطة قوتها ومتانتها، وتعود الهرمونات بالجسم للتوازن، ولكن قدر الله وما شاء فعل، وإن شاء الله سيعوضكما الله بما هو خير.

ويجب الاهتمام بالحامل، ومراقبتها بشكل جيد، والمتابعة مع طبيبتها، وأخذ الفيتامينات، وحمض الفوليك، والاهتمام بالتغذية والراحة، وعدم القيام بأعمال مجهدة، أو حمل الأشياء الثقيلة.

بارك الله بكم، وأدام عليكم الصحة والعافية، ورزقكم الذرية الصالحة.
السؤال:
السلام عليكم.

أود استشارتكم في حالتي، حيث أنني أصبت بعقم ثانوي بعد أول ولادة لي قيصرية لمدة 10 سنوات، كان بينها تكرار لحمل ضعيف، بعدها حملت، وولدت بولادة قيصرية، وأثناء العملية وجدوا التصاقات خارج الرحم وقالوا: إنها من الممكن تكون هي سبب تأخر الحمل في هذه الفترة كلها، رغم أنني عملت أشعة الصبغة وقت تأخر الحمل وكان الرحم والأنابيب سليمة من الداخل، الطبيبة قالت بعدها: بإمكانك الحمل مرة أخرى بإذن الله، ولكن أخبري الأطباء عن التصاقاتك، واختاري أطباء استشاريين.

الآن أنا أعيش بحالة نفسية سيئة جدا، ولم أستمتع بولادتي بعد هذه السنوات كلها؛ لأنني أخاف أن أحمل مرة أخرى وأتعرض لمضاعفات كبيرة بسبب الالتصاقات، وبنفس الوقت أقول هل من الممكن أن أحمل مرة أخرى والالتصاقات منعت حملي 10 سنوات سابقا؟

أعتذر إن كان كلامي غير واضح، لكن لأني أعيش في حالة نفسية سيئة بسبب حالتي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ منيرة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أتفهم خوفك وقلقك -يا ابنتي- ولك العذر في ذلك, لكن أحب أن أوضح لك بأن الحمل ممكن عندك حتى مع وجود الالتصاقات وذلك لأن الأنابيب سالكة, ولأن هذا النوع من الالتصاقات يختلف عن النوع الذي ينتج عن الالتهابات أو عن بطانة الرحم الهاجرة, فتأثيره على الأنابيب يكون تأثيرا ميكانيكيا فقط أي أنه لا يؤثر على وظيفتها من الداخل، وطالما أن الالتصاقات لم تقم بسد الأنابيب فإن الحمل ممكن -بإذن الله تعالى-.

وبالطبع -يا ابنتي- إن على الطبيب أو الطبيبة التي ستجري لك العملية مستقبلا أن تكون ملمة جيدا بحالتك، وأن تكون ذات خبرة عالية, فعندما يكون الطبيب أو الطبيبة على علم مسبق بوجود التصاقات في الحوض فإنهم يضع ذلك بعين الاعتبار فيكون حذرا أكثر من المعتاد, وفي حال وجد أي صعوبة فسيلجأ إلى طرق جراحية خاصة في مثل هذه الحالات لذلك اطمئني ولا تقلقي من هذه الناحية, فالقاعدة هي أن الطبيب أو الطبيبة يكون حذرا في أي عملية قيصرية ودائما يضع في ذهنه احتمال أن يصادف التصاقات في الحوض أو البطن في أي عملية وعند أي مريضة, ولكن وكزيادة في الحذر والحيطة أنصحك باطلاع الطبيب أو الطبيبة التي ستقوم بالعملية على حالتك مسبقا.

لم توضحي لي -يا ابنتي- تاريخ الولادة أو العملية القيصرية الأخيرة عندك، فإذا مرت سنة أو أكثر على العملية فبإمكانك محاولة الحمل الآن, وفي حال تأخر حدوث الحمل -لا قدر الله- فهنا يجب تقييم الحالة من جديد، وعمل تحاليل هرمونية وتحاليل متكاملة لك.

- التحاليل الهرمونية هي: LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON-TSH- PROLACTIN- DHEAS
- تحاليل الدم هي: CBC - BLOOD FILM- FBS-ANA-AC-LA-
ويجب عمل تصوير ظليل للرحم والأنابيب HSG وذلك للتأكد من أنها ماتزال سالكة.
- كما يجب عمل تحليل للزوج كنوع من الاحتياط.

نسأل الله -عز وجل- أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا حامل في آخر الشهر الثاني، وعملت فحصا للبول، وتبين بأن لدي التهاب بول حاد، وصرفت لي الطبيبة مضادا حيويا (cefovex 250)، وصرفت لي أيضا (Ural Sachets) مرتين في اليوم لمدة خمسة أيام.

سؤالي: هل هذا المضاد الحيوي مضر بصحة الجنين كوني حاملا بالأشهر الأولى؟ وهل يسبب تشوهات للجنين لا قدر الله؟ وهل صحيح أن مضاد (amoxil) هو أخف مضادا للحامل؛ حيث أن الطبيبة لم تصرف لي هذا المضاد؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ مريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يتم تصنيف هذا الدواء (cefovex 250) من حيث الأمان لتناوله أثناء الحمل على درجة (B)، وهي درجة تقول أن استخدام هذا الدواء على حيوانات التجارب أثناء الحمل لم يؤدي إلى مضاعفات جانبية، ولم يثبت حدوث عيوب خلقية أثناء تناوله، وأن الحاجة لتناوله لعلاج التهاب المسالك البولية تسمح بصرف هذا الدواء.

والبديل الآخر الآمن أيضا ويعتبر الاختيار الأول لعلاج التهاب المسالك البولية عند السيدات الحوامل هو تناول حبوب (Nitrofurantoin 100 mg) مرتين في اليوم لمدة 7 أيام، ثم يتم عمل تحليل ومزرعة بول بعد أسبوع من انتهاء العلاج، ويمكنك تناول الدواء الثاني إذا لم يتم تناول الدواء الأول.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أنا متزوجة منذ سنتين، تعرضت قبل مدة لإجهاض صامت، أي توقف نمو الجنين ولم أكن أعلم بذلك حتى قمت باستشارتي الدورية مع طبيبتي النسائية.

هذا شكل صدمة نفسية لي وبكيت لكني مؤمنة بقضاء الله وقدره، وكلت أمري لربي، وقمت بعملية كحت، وأعطتني الطبيبة حبوب منع الحمل لشهرين لكي يرتاح رحمي من العملية السابقة.

في الشهر الثالث أنعم الله علي بالحمل مرة أخرى، وكنت تعرضت لنزيف صغير أعطتني بعده الطبيبة مثبتات، والمشكلة أن نفس الحالة أصابتني في الحمل الأول، وتعرضت لنزيف، وقيل لي إن الجنين بخير، وحصلت على مثبتات، لكن جنيني توفي في رحمي.

أما الآن فأنا في الشهر الثاني وأعاني من وسواس رهيب أن جنيني سيتوقف نبضه كما حدث لحملي الأول وأن الطبيب الأول قال: إن جنيني بخير بعد النزيف، ورغم ذلك توقف قلبه بعد أسبوع، وسيحصل هذا مع حملي الثاني، ودائماً أراقب أعراض الحمل خوفاً من أن تتوقف، وإن حدث وتغيرت عن المعتاد أصاب باكتئاب.

ذهبت قبل مدة لطبيب آخر لتفحص ضربات القلب كون أن موعدي مع طبيبتي لم يحن وقته بعد، وحصل هذا قبل أسبوعين، ارتحت قليلاً عند سماع نبضه لكن الأمس عدت لهذا الوسواس بسبب سخيف أني كنت أشعر بالنعاس الشديد والتعب، وأمس لم أشعر بهما، وزاد الأمر أني بقيت أراقب الأعراض الأخرى وأستيقظ في الليل أكثر من مرة.

سؤالي هو: كيف أعالج هذا الوسواس الذي أتعبني جداً، كيف أخرج من هذه الحالة؟ أصبحت أحس أن هذه الأشهر التسعة كـ(القرن) لا تريد أن تنقضي.

جزاكم الله خيراً، وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سمية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أنا أتفهم حرصك الشديد على الإنجاب بسرعة، وهذا طبعًا حلم وأمنية كل أنثى أن تلد وتُنجب ويكون لها أسرة، وللأسف طبعًا حدوث الإجهاض في أول الحمل سبب توترًا وخوفًا، وهذا ما حصل معك في الحمل الآخر.

الحمد لله تعالى أنت الآن في الشهر الثاني، ولا يعني حدوث إجهاض في الحمل الأول لا بد أن يحصل في الحمل الثاني، وأطمئنك - أختي الكريمة - أنه ليس عليك أن تقلقي لمدة تسعة أشهر، بعد شهرٍ فقط تكونين تجاوزتِ الشهر الثالث، وهذه هي المدة التي يحصل فيها الإجهاض دائمًا، عادةً لا يحصل الإجهاض بعد الشهر الثالث، بالعكس بين الشهر الثالث والشهر السادس -وهذه هي الفترة الوسطى من الحمل - يقال هي الفترة الذهبيّة للمرأة، تكونُ دائمًا مرتاحة فيها، ولا تحصل مشاكل تُذكر، دائمًا المشاكل في الثلاثة أشهر الأولى للحمل، والثلاثة أشهر الأخيرة عندما تكون المرأة قلقة لموضوع الوضع والولادة وترتيباته.

الموضوع الآن ليس عليك تسعة أشهر، فقط شهر، ولكن - يا أختي الكريمة - أنصحك بمحاولة الاسترخاء والبُعد عن التفكير السلبي، ودائمًا التفكير الإيجابي والتفاؤل، وحسن الظن بالله تعالى، وعليك بالمواظبة على الصلاة والدعاء وقراءة القرآن، وكل هذا يجلب الطمأنينة والسكينة، ونسأل الله أن يثبت حملك، وأن تضعي مولودك يُقرُّ به عينك ويجعله من الصالحين ومن أوليائه وعباده المقربين.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

أنا متزوجة، وحملت ووضعت الجنين، لكنه نزل ميتا، وحاليا حامل -ولله الحمد- في الشهر الثالث، وتخرج مني إفرازات متخثرة بيضاء منذ وضعي للجنين الأول، مع العلم أني حملت بعد وضعي بشهرين تقريبا، هل هذه الإفرازات تؤثر على الجنين؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ الغالية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هذه الإفرازات التهابات فطرية، ولا يصح أن تظل معك طوال فترة الحمل؛ لأنها قد تؤدي إلى ولادة مبكرة، أو زيادة فرص الإجهاض، وبالتالي يجب علاجها.

والأهم هو الوقاية من تكرار حدوث الالتهاب مرة أخرى، والسبب في تكرار الالتهابات البكتيرية والفطرية الاستحمام جلوسا في مطهرات، أو رغاوي الصابون، وبسبب احتكاك الملابس الداخلية الضيقة المصنوعة من النايلون والألياف الصناعية، وبسبب الخطأ في طريقة التخلص من بقايا الغائط (البراز) بمعنى المسح الدائري، أو من الخلف إلى الأمام، والصحيح يجب تنظيف منطقة الشرج من الأمام إلى الخلف في اتجاه واحد، ثم نعود بنفس الطريقة حتى يتم تنظيف المكان.

ولذلك يجب أن تكون الملابس الداخلية قطنية وواسعة، والاكتفاء بالاستحمام وقوفا دون الجلوس في المطهرات والماء، ويكفي جدا الطهر من الدورة والغسل بالماء والصابون، أو الشامبو وقوفا، ولا داع للجلوس في المطهرات؛ لأنها تؤدي إلى خلل في التوازن البكتيري في الفرج، وهذا الخلل يؤدي إلى قتل البكتيريا النافعة المسؤولة عن البيئة الحمضية، والتي تنظف الفرج ذاتيا مما يساعد على نمو وتكاثر البكتيريا الضارة التي تؤدي إلى الالتهابات، وما يليها من الحكة والإفرازات.

والعلاج موضعي من خلال وضع التحاميل الفرجية كانيستين Canesten 500mg Pessary، والاسم العلمي لها هو Clotrimazole 500mg مرة واحدة في أعلى الفرج، ولا مانع من إعادة استعمالها مرة أخرى بعد أسبوع، ولا ضرر من تلك التحاميل، أو اللبوسات الفرجية على الحمل -إن شاء الله-، مع أهمية فحص السكر الصائم، وتحليل البول؛ للتأكد من عدم وجود التهاب في المسالك البولية، وفحص صورة الدم، وأهمية تناول حبوب فوليك أسيد.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
أنا حامل بالأسبوع السادس، وتأخرت في عمل فحص الدم لمعرفة إذا كنت حاملا أو لا، فقمت بعمل فحص الدم في الأسبوع الخامس من الحمل تقريبا، وعملت سونار في نفس اليوم، فقالت الطبيبة بأنه فقط كيس وصرفت لي فوليك اسيد 5 ملجم يوميا مرة واحدة بعد الأكل، ولمدة 3 شهور.

الآن سؤالي: هل هناك ضرر للجنين كوني تأخرت في تناول حبوب فوليك اسيد؟ حيث بدأت تناوله أواخر الأسبوع الخامس؟

ومتى يبدأ الجنين بالظهور في الكيس وسماع نبضه؟

الطبيبة أعطتني موعدا بعد الأسبوع السابع لرؤية الجنين، وسماع نبضه.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ حميدة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أختي: بعد الإباضة وحصول الإلقاح تهاجر البيضة الملقحة من البوق أو الأنبوب إلى الرحم لتنزرع في بطانة الرحم، وتبدأ المضغة بالتمايز والنمو، ويحصل تعشيش الجنين في الرحم، ويبدأ هرمون الحمل بالارتفاع، ويمكن كشفه قبل موعد الدورة بيومين أو ثلاثة، وفي الأسبوع الخامس، والذي يتوافق مع تحليل هرمون الحمل BHCG وقيمته1800-2000، ويمكن رؤية كيس الحمل بالتصوير المهبلي بالأمواج فوق الصوتية، فيظهر الجنين ودقات القلب، ويمكن أن يتأخر ذلك للأسبوع السادس، وعندما يصبح الـ BHCG 5000 يمكن رؤية كيس الحمل وبداخله الجنين، ودقات القلب بالتصوير البطني بالأمواج فوق الصوتية.

وبالنسبة للفوليك أسيد فهو ضروري، ويمنع تشوهات الأنبوب العصبي للجنين، ويعطى بوقت مبكر من الحمل، وقبل الحمل، ويبدأ تشكل الأنبوب العصبي منذ الأسبوع الثالث للحمل، ثم يبدأ التمايز فيما بعد بالأسابيع التالية، ومن الهام تناول الفوليك أسيد في هذه الفترة، وهي الفترة المناسبة لذلك لا داعي للقلق -وإن شاء الله- يمكن رؤية الجنين وسماع دقات القلب خلال زيارتك للطبيبة في الأسبوع السابع.

بارك الله فيك، ورزقك الذرية الصالحة.
السؤال:
السلام عليكم.

لدي استفسار بخصوص نسبة هرمون الحمل، حيث إن آخر دورة لدي كانت بتاريخ 30 سبتمبر 2018، وقمت يوم 28/ 10/ 2018 بعمل تحليل منزلي فظهر لي خطان، وقمت في يوم 30 /10 بعمل تحليل هرموني عددي، وكانت النسبة 116، فهل النسبة ضعيفة؟ وهل الحمل مهدد؟ وما الذي يجب علي فعله؟ علما بأني آخذ فوليك أسيد، فهل أحتاج للبدء في اسبرين بيبي، أو مثبت دوفاستون؟

مع العلم أن حملي هذا حصل بواسطة الكلوميد، ومررت بتجربة سابقة لوفاة ابنتي في الشهر الثامن في الرحم بسبب عقدة واحدة بالحبل السري.

ولكم كل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Omahmed حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حسب آخر دورة فأنت بالأسبوع الخامس من الحمل، ولكن يمكن أن تكون الإباضة متأخرة، والحمل لا زال مبكراً، لذلك نسبة الهرمون قليلة حالياً.

وبالنسبة للحمل الطبيعي يجب أن تتضاعف هذه النسبة كل يومين، أي أنه بعد أسبوع يصل إلى 1800-2000، ويكون حوالي 5 أسابيع، ويمكن رؤية كيس الحمل بالتصوير المهبلي بالأمواج فوق الصوتية، ورؤية نبض الجنين، ويصبح واضحا بالتصوير البطني عندما يصبح هرمون الحمل حوالي 5000 في الأسبوع السادس تقريباً، وهذا يكون في الحمل الطبيعي؛ لذلك يمكن مراقبة نسبة هرمون الحمل لديك، ثم إجراء تصوير بالأمواج فوق الصوتية بعد أسبوع ويمكنك أخذ دوفاستون حالياً كمثبت للحمل.

وبالنسبة للأسبيرين كذلك يمكن أخذه؛ فهو يزيد التروية بين المشيمة والجنين، وعليك متابعة الحمل مع طبيبتك الأخصائية.

بارك الله بك ورزقك الذرية الصالحة.
السؤال:
السلام عليكم.

بارك الله فيكم وفي موقعكم الجميل.

متزوج منذ سنة، وأسافر عن زوجتي لمدة شهر ونصف، وآخذ إجازة بعدها لمدة أسبوعين، وقد حدث حمل في بداية الزواج ولكن لم يكتمل؛ نظرا لوفاة الجنين في بداية الشهر الثالث لعدم اكتمال نموه.

السؤال: هل بحدوث هذا الحمل يؤكد أن ليس لدينا أي مشكلة في الحمل والإنجاب؟

السؤال الثاني: أحتاج لنصيحتكم؛ لأن جدول الإجازات لمدة عام لن يوافق أيام تبويض وإن وافق سيوافق حوالي يومين أو ثلاثة على أقصى تقدير، فما نصيحتكم لي لحدوث الحمل، هل ألجأ إلى الحقن المجهري؟ وهل الحقن المجهري ممكن أن يحدث في غير فترات التبويض؟

جزاكم الله عنا خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

قبل اللجوء أو التفكير بالطرق المساعدة في الحمل كالحقن المجهري لا بد من إجراء فحص للسائل المنوي بعد الامتناع عن الجماع لمدة ثلاثة أيام؛ وذلك لتقييم الوظيفة الإنجابية، وذلك من خلال دراسة صفات السائل المنوي من حيث عدد وحركة وأشكال الحيوانات المنوية, وطالما تم حدوث حمل خلال السنة الأولى من الزواج, فهذا يشير إلى أن فرصة الحمل موجودة -بإذن الله تعالى-.

أنصحك بإطالة فترة المكوث مع زوجتك وخاصة أثناء فترة التبويض كي تكون هناك فرصة أكبر للحمل -بإذن الله تعالى-.

كما أنصحك بعرض زوجتك على طبيبة النساء والولادة من أجل الفحص السريري، ودراسة سبب حدوث الإسقاط المبكر.

رزقك الله سبحانه بالمولود الصالح، وحفظك من كل سوء.