OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة عمري 19 عامًا، وأشعر بالحزن والضيق والتيه، وعدم التركيز، وأعاني من الثقل في صدري، وإحساس بالاختناق، وأشعر بالصداع من أقل مجهود، وعدم التركيز نهائيًا، والتشتت، والسرحان أثناء الحديث مع أي شخص آخر، وأنام لفترة طويلة رغم أنني لا أسهر، وفي الصباح أشعر بالنَّشاط والفرحة والتفاؤل، ثم فجأة ودون سبب أشعر بالاكتئاب والكسل والخمول، وبعدها يعود نشاطي في وقت آخر، وأشعر بثقل في جسمي، وصعوبة في الحركة، وغير قادرة على المذاكرة، رغم أنَّ لديّ هدفا واضحا وأسعى إليه، وأعاني من النسيان الكثير بشكل عام في حياتي.

ذهبت إلى الطبيب، وأجريت التحاليل وصورة الدم، وتحليل الغدة، ولا يوجد أي مرض -الحمد لله- كنت أنوي الذهاب إلى طبيب نفسي، لكني لا أستطيع، لأنني بالمرحلة الأخيرة في الثانوية، ولا يوجد لدي وقت كاف، ونصحني الصيدلي بتناول البروزاك، فهل هذا مفيد؟ وهل هناك علاج أقوى وله مفعول سريع؟ فالامتحانات على الأبواب، وهذه مرحلة مهمة من حياتي، أريد علاجا يكون بمفعول سريع، وأعراض جانبية بسيطة، ويساعدني في التركيز والنشاط، وهل تناول اوميجا 3 يفيد لزيادة التركيز وتقوية الذاكرة؟ وهل يفيد تناول opti woman الفيتامينات جنبا إلى جنب مع الدواء؟

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ rody حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمعظم الأعراض التي تعانين منها هي أعراض للاكتئاب النفسي، والاكتئاب النفسي في مثل سِنّك أحسن علاج له هو ما يعرف تجاريًا باسم (فلوكستين)، ويعرف تجاريًا باسم (بروزاك)، هو العلاج المصدّق من قِبل الكثير من الهيئات الصحية المحترمة لعلاج الاكتئاب في هذا السن، وهذا ما أوصى به الصيادلة الذين تعرفينهم.

إذًا هذا هو العلاج الصحيح لمثل حالتك، بروزاك عشرين مليجرامًا كبسولة بعد الأكل، ويستحسن أن يتم تناوله في النهار بعد الغداء، وسوف يبدأ المفعول بعد أسبوعين، وتحتاجين إلى ستة أسابيع أو شهرين حتى تزول معظم هذه الأعراض التي تعانين منها، ثم بعد ذلك عليك بالاستمرار في العلاج لفترة لا تقل عن ستة أشهر، حتى لا تحدث انتكاسات، وبعد مرور ستة أشهر يمكن التوقف من العلاج دون تدرُّج، إذ أن الفلوكستين لا يُسبب أعراض انسحابية.

هذا وإن استطعتِ أن تحصَّلي على علاج نفسي مع تناول الدواء -إن شاء الله- هذا يفيدك، وإلَّا فاستمري في تناول البروزاك، وهو كما ذكرتُ أحسن علاج للاكتئاب في سِنّ المراهقة.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

عانيت منذ فترة من اكتئاب اكتسابي، ووصف لي الطبيب seroxate 25 حبة قبل النوم، ولاحظت تحسنا عليه، وهذا الأمر منذ سنتين تقريبا.

الآن ومع استمرار تناول الدواء بدأت ذاكرتي تضعف جدا، حتى أنني بدأت أنسى بعض الكلمات تماما، ولا أستطيع التعبير إطلاق، كما أصبحت أعاني من ضعف في البصر، وأيضا أشعر بأني غير قادرة على التفكير، وكأن عقلي تجمد، أرجو إفادتي ما العمل؟

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ jana حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا أدري ماذا تعنين بمصطلح اكتئاب اكتسابي، إذا كنت تعنين أنه مكتسب أو ناتج عن في فعل شيء عن حدث معين، ليس اكتئابا بدون سبب، هو اكتئاب ناتج عن حدوث شيء ما في حياتك، فإذا كنت فهمت أن هذا ما تعنين فهنا العلاج لا يكون بالدواء فقط -يا أختي الكريمة-، العلاج يكون بالدواء وبالعلاج النفسي، الاكتئاب الاكتسابي يحتاج إلى علاج نفسي لمعالجة الأحداث أو المشاكل المحيطة بحياة الشخص هذا من ناحية.

ومن ناحية أخرى فإن ما ذكرته عن الزيروكسات؛ أولاً إذا كان اكتئاباا اكتسابيا فلا يجب أن يستمر العلاج لهذه الفترة الطويلة سنتين، وليس من أعراض الزيروكسات إضعاف الذاكرة أو ضعف البصر أو مشاكل في التفكير أو تدمير العقل، هذه ليست من أعراض الزيروكسات، أحياناً بعض المرضى الذين يشكون من اكتئاب شديد يقولون أن هناك تجميدا للعواطف، فبدلا من العاطفة الاكتئابية يصبح هناك تجمد ولا يحسون، ولكن الزيروكسات لا يسبب الأشياء التي ذكرتيها.

على أي حال أنا أنصحك بالتوقف التدريجي عن الزيروكسات، ومحاولة العلاج النفسي لأنه أفيد، التوقف التدريجي يتم بخفض ربع الجرعة كل أسبوعين، طالما أنك استعملته لمدة سنتين فخفضي ربع الجرعة كل أسبوعين، أي تحتاجين إلى شهرين كاملين حتى يتم التوقف عنه نهائياً، هذا مع اللجوء إلى العلاج النفسي لأنك الآن محتاجة إلى علاج نفسي لمساعدتك في هذه الأشياء التي طرأت عليك ويجب أن يكون هذا تحت إشراف طبيب نفسي.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

الشكر الجزيل للقائمين على هذا الموقع المتميز ولدكتورنا العزيز/ محمد عبد العليم.

أود أن أستفسر عن بحث سويدي قرأت عنه نشر في 2015 ل Dr. TomasFurmark and Dr. Mats Fredrikson، يقول: إن ارتفاع مستوى السرتونين في اللوزة الدماغية وليس انخفاض مستوى السيرتونين هو سبب القلق والاكتئاب والخوف، فما مدى صحة هذا البحث؟ لأنه لو كان صحيحا فهذا يعني أن كل أدوية الوساوس والرهاب مبنية على آلية خاطئة!

أرجو منك يا دكتورنا الفاضل أن تجيب على استفساري، فأنا مريض للأسف، وهذا الأمر أشعرني بأنه ليس هناك علاج حالي لمرضي، وزاد الاكتئاب والقلق والرهاب والوساوس عندي، فالعلاج الدوائي ضروري؛ لأنني مهما حاولت أن أتعالج سلوكيا يعود الأمر كما كان.

والأمر الثاني: هل خلل الغدة الدرقية يؤثر على فاعلية الدواء النفسي؟

وشكرا لك.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ samir حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

العلاقة بين مستوى السيروتونين في الدماغ والاكتئاب ليست واضحة تمامًا، وهي في طور النظرية، وتفسَّرْ تفسيرات شتَّى، فمن ضمن التفسيرات أن المشكلة ليست في انخفاض مستوى السيروتونين، ولكن المشكلة في الحساسية للسيروتونين من خلال الخلايا العصبية، أي أن الخلايا العصبية لا تستطيع أن تمتصّ السيروتونين الموجود، لمشكلة ما في الخلايا العصبية، ولذلك هذه الأدوية تساعد في امتصاص السيروتونين وليست في زيادة كمية السيروتونين المتوفرة، لأنه أُعطيتْ أدوية تزيد من السيروتونين ولم تُحسِّن من الاكتئاب.

فالعملية –أخي الكريم – عملية معقّدة، ويجب ألا نلتفت إليها كثيرًا، ويُقال إن نظرية السيروتونين هي إحدى نظريات الاكتئاب، وهناك نظريات أخرى.

على أي حال: أطمئنك طمأنة شديدة بخصوص الأدوية النفسية، الأدوية النفسية يتم اعتمادها بعد تجربتها على مرضى مصابين ومشخَّصين بالاكتئاب، من خلال التشخيص الطبي الدقيقي، يتم وضع المرضى إلى مجموعتين، مجموعة تُعطى الدواء المراد تجربته، ومجموعة أخرى تُعطى حبوبا مشابهة للدواء، ويتم دراسة مَن الذي تحسَّن على الدواء، أي: الأدوية النفسية ومضادات الاكتئاب يتم اعتمادها بعد تجربة حقيقية على مرضى الاكتئاب من خلال دراسات مقارنة ومحكّمة ومُثبت أنها مفيدة.

فيجب – يا أخي الكريم – الاطمئنان أن هذه الحبوب مرَّت بتجارب عديدة حتى تمَّ تسجيلها، وليس لها علاقة بنظرية السيروتونين، كل هذه محاولات لتفسير موضوع معقّد وشائك.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم..

أعاني من الاكتئاب، وتناولت البروزاك، وهو ممتاز، ولكنه سبب لي تململا حركيا، وقلق القعود، ورعشة وأرقا، وأنا أريد أن أستمر على البروزاك لأنني قمت بتجربة أدوية نفسية كثيرة، ولكن مفعولها معي ليس كالبروزاك، لذلك أريد علاجا مع البروزاك، ويمنع هذه الآثار الجانبية، مع العلم أني أعاني من سرعة القذف، ورغبتي الجنسية عالية.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Mohamed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأخ الكريم، البروزاك أو الفلوكستين من أوائل الأدوية التي تم اكتشافها من فصيلة SSRI، وله في الأسواق أكثر من 30 سنة تقريباً الآن، وهو دواء فعال، ومن آثاره الجانبية الأرق والتوتر والقلق، ولكن هذا عادة يحدث في الأسبوعين الأولين وبعدها تختفي هذه الأعراض.

وأما بخصوص الأرق: فيستحسن دائماً أن يأخذه الشخص في النهار، نحن ننصح المرضى عادة بأن لا يأخذوا البروزاك بعد الساعة 5 مساء، يبلع عادة بعد وجبة الغداء، وهنا يمكن التغلب على الأرق.

طبعاً لحسن الحظ أيضاً هو يؤدي إلى تأخير القذف، وهذا طبعاً مفيد بالنسبة لك، أما إذا أردت دواء يساعد في القلق والتوتر فيمكنك أخذ إيمتربتالين 10 مليجرامات ليلاً مع البروزاك، ويمكن أن تأخذه لمدة شهر أو شهرين حتى يختفي القلق والتوتر وزيادة الحركة، وبعد ذلك تستمر في البروزاك لوحده.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم..

أنا أعاني من الاكتئاب والاضطراب والقلق المعمم، وأتعاطى دواء

brintellix 10 mg حبة صباحا
brintellix 5 mg حبة ظهرا
olanzapine 5mg حبة مساء

حاليا وضعي النفسي جيد، ولا أشعر بأي كآبة وحزن إلا أن هناك عوارض لا أعلم ما سببها، أرجو منكم توضيحها لي، وهل الدواء الذي آخذه مناسب لحالتي أم أن هناك دواء أفضل؟

العوارض:
تشنج الفكين باستمرار، وأشد على أسناني بشكل قوي جدا، وبشكل لا إرادي، وفي نفس الوقت أشعر أن هناك ثقلا في رأسي، وأن الأفكار التي أفكر بها والأمور اليومية التي أقوم بها تبقى تدور في رأسي بشكل لا إرادي مما يسبب لي الدوار وعدم التركيز وتشتيتا في الذهن.

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأعراض التي ذكرتها -يا أخي الكريم- في الوقت الحاضر معظمها أعراض قلق وتوتر، ولكن هناك بعض أعراض الاكتئاب، ولكن ثقل الرأس والشد على الأسنان هذه هي أعراض تدل على التوتر والقلق.

البرنتيللكس دواء جديد في المقام الأول، وهو دواء ضد الاكتئاب، وصنع وسجل لهذا الغرض، أما أولانزبين فهو مضاد للذهان ولكنه يساعد في النوم وفاتح شهية، وأحياناً قد يلجأ إليه لمساعدة أدوية الاكتئاب، ولكنه ليس بدواء مضاد للاكتئاب.

الشيء الآخر: اعلم أن معظم أدوية الاكتئاب تحتاج إلى شهرين على الأقل حتى يحكم الشخص عليهما، وهناك أدوية اكتئاب كثيرة والاستجابة تختلف من شخص لآخر، ومن خبرة الطبيب أيضاً في أيهما الأنسب لهذه الأعراض، أنا لا أدري إن كنت تراجع طبيباً نفسياً أم لا؟ والذي وصف لك هذه الأدوية، ولكنك بالتأكيد تحتاج إلى زيارة أخرى إما لطبيبك الحالي أو لطبيب آخر، لشرح الأعراض المتبقية عندك لوضع الخيار الأفضل، فإن كنت لم تستجب لهذه الأدوية فيمكن استبدالها بأدوية أخرى، أو زيادة الجرعة مثلاً، فعليك إذاً أن تقابل طبيبا نفسيا وهو الأقدر على كتابة أي دواء لك ومتابعته، المتابعة مهمة جداً بصورة منتظمة ودورية حتى يتعرف الشخص إذا كان هناك استجابة للدواء الذي كتبه أم لا، ويحاول أن يجد ما إذا كانت هناك أعراض جانبية أم لا، ويمكن على ضوئها الطبيب أن يكتب لك الدواء المناسب.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من الاكتئاب والقلق منذ 21 سنة، جربت عدة أدوية دون جدوى، حاليا أتناول فالدوكسان 25 ملغ، منذ أسبوع، وميدازولام 7.5 ملغ، منذ شهر وأسبوعين، أعلم بأن الميدازولام يسبب الإدمان، فكيف أعرف بأنني مدمن؟

أستطيع النوم بسهولة، ولكنني عند النهوض والذهاب للجامعة أشعر بالتعب والنعاس خلال المحاضرات، وعدم التركيز، طلبت من الطبيب أن يصف علاج الريتالين، وقال بأنه لا يناسب حالتي، فما رأيكم؟

الأشياء التي تزعجني هي تقلب المزاج، وثقل الرأس، وعدم التركيز، والشعور الدائم بالنعاس، كنت أشرب النسكافيه ولا أتأثر به، وكأنني شربت كوب من الماء، فما السبب بذلك؟ جربت شرب الريد بول ولا جدوى، فقطعته على طول، أريد حلا لمشكلتي، حتى لا يضيع مستقبلي الدراسي.

وشكرا على ما تقدمون من نصائح.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ جاسم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نعم الـ (ميدازولام) من فصيلة الـ (بنزوديازيبين Benzodiazepine)، والتي تُسبب الإدمان، ويجب ألا يستمر فيها الشخص لأكثر من ثلاثة أشهر، من علامات الإدمان أن مفعول الدواء يبدأ يخف بعد فترة، وهذا يسمى بالاحتمال أو الإطاقة أو التحمّل، ويشعر الشخص برغبة في زيادة الجرعة، وتناول الدواء بصورة مستمرة، هذه من علامات الإدمان.

أما الـ (ريتالين)، فلا يُناسبك على الإطلاق، وأنا أتفق مع الطبيب تمامًا، الريتالين الآن لا يُكتب إلَّا في حالتين: حالة النشاط المفرط عند الأطفال، وحالة النوم القهري عند الرجال، فإن هناك أناس ينامون وهم جالسون، ينامون أثناء العمل، ليست لديهم سيطرة، وليس نعاسًا إنما يكون نومًا، هنا يكون الريتالين هو العلاج لمثل هذه الحالة والتي تسمَّى (Narcolepsy).

أما النعاس الزائد عندك، وعدم التركيز والتعب، فهذه من علامات أو أعراض للاكتئاب النفسي، وتقلب المزاج أيضًا من أعراض الاكتئاب النفسي، وقد يكون تغيير الدواء أفضل، فلتراجع الطبيب في هذا الشأن، ويمكنك أن تقترح عليه الـ (فلوكستين)، فلوكستين مضاد للاكتئاب ولكنّه يُنشط، يزيد نشاط الشخص، ولذلك عادةً يُؤخذ بالنهار ولا يؤخذ في الليل، ففي المتابعة القادمة والمراجعة القادمة للطبيب اقترح عليه دواء الفلوكستين، لأنه قد يكون مفيدًا لك في مثل هذا النوع من الاكتئاب.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

إليكم تاريخي المرضي منذ عام 2005، بدأت معاناتي على هيئة رعب شديد، وخفقان بالقلب، واكتئاب، وشخص الأطباء حالتي بنوبات الهلع، وتناولت عدة أنواع من الأدوية خلال عدة أعوام، تحسنت الحالة قليلا، وبعد خمس سنوات راودتني حالة اكتئاب شديدة، وذلك حسب تشخيص الأطباء، وأخذت الجلسات الكهربائية عدد أربع جلسات، وتحسنت -الحمد لله-، ورجعت حياتي الطبيعية، وأكملت دراستي، وتوظفت بعدها.

بعد التحسن بقيت أتناول دواء باروكسات 20 ملجم، بواقع 20 إلى 30 ملجم في اليوم لمدة خمس سنوات، تناولتها خلال سنة ونصف، تغيرت حالتي النفسية، أصبحت عصبيا، وأغضب لأتفه الأسباب، أثر ذلك على عملي، وعلى حياتي الأسرية والاجتماعية، صرت أكره الحديث مع الناس، وأنفر من الزحام، أتضايق كثيرا وأغضب من كل شيء، وانعكس ذلك على صحتي، أشعر بضغط كبير في رأسي، وخفة بالرأس والصدر، هذه الأعراض تستمر لمدة نصف ساعة أو ساعة كاملة أحيانا، يرتفع الضغط لدي، ثم تتحسن الحالة.

رفعت جرعة الباروكسات إلى 40 ملجم، حسب توصية الطبيب، ولا جدوى من ذلك، فصرف دواء كويتا 25 ملجم، أتناوله عند اللزوم، نصف حبة، ولكنه يسبب لي الخدران والهبوط، وتزداد خفة الرأس مع الدواء، ولكنني أشعر بالراحة في نهاية اليوم، ما هو الحل؟ أريد أن أشعر بالهدوء وأترك العصبية، فما هو الدواء المناسب؟ أريد دواء له مفعول مثل الكويتا، ولكن دون أعراض جانبية.

استفساري لكم: ما هي أسباب ضغط الرأس وخفته؟ وما هو سبب التعب الذي أعانيه عند الزعل من أتفه الأسباب؟ فلو أجهدت نفسي في العمل والتفكير لمدة نصف ساعة أشعر بالتعب في جسمي، وهل الأعراض التي أعانيها بسبب تناول الباروكسات لفترة طويلة؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سامي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في الأول كانت نوبة هلع، وبعدها اكتئاب شديد، والآن أعراض قلق وتوتر، وقد يأتي الاكتئاب النفسي أحيانًا بأعراض قلق وتوتر، فإذًا تقييم الحالة الآن مطلوب، وهل هذه عودة للاكتئاب أم فقط توتر وقلق نفسي؟

فإذا كانت عودة للاكتئاب وتكرار نوبة الاكتئاب التي من أجلها أخذت الجلسة الكهربائية، فلا بد من العلاج بمضادات الاكتئاب، وإذا لم يتحسَّن الشخص على مضادٍ للاكتئاب، أو عادت نوبة الاكتئاب بالرغم من تناول مضاد للاكتئاب، فيجب تغيير الدواء إلى دواء اكتئاب آخر غير الباروكسات، ويستحسن أن يكون من فصيلة أخرى، مثل فصيلة مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، أو رُباعية الحلقات، لأن الزيروكسات من فصيلة الـ (SSRIS).

الكواتبين ليس مخدِّرًا، هو في الأصل مضاد للذهان، ولكنّه مُهدأ ومضاد للاكتئاب، وقد يُحدثُ نومًا، ولذلك أحيانًا يستعمل كعلاج للنوم، للذين لديهم أرق، ولكن بعض الناس يحدث لهم نومًا أطول من اللازم، خاصة في اليوم التالي، فهو ليس مخدِّرًا.

من المهدئات الخفيفة الآن الـ (ديناكسيت)، جرِّب الديناكسيت، حبة مرتين في اليوم، أو ثلاث مرات في اليوم، مع الزيروكسات، فإذا اختفت أعراض هذا الضغط فإذًا هذا قلق نفسي، وإلَّا فيجب عليك مقابلة الطبيب مرة أخرى لمراجعة العلاج من أوله، وقد يضطر إلى تغيير الزيروكسات إلى دواء آخر.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

كنت استخدم الفالدوكسان 25 مل لعلاج آلام القولون، والتي أثرت على علاقاتي الاجتماعية، تناولتها بعد أن كتبها الدكتور النفسي، وتوقفت عنها بعد ستة أشهر منذ الاستخدام الأول، استقرت لمدة سبعة أشهر، وبعدها عادت آلام القولون مرة أخرى, عاودت استخدامها دون استشارة الطبيب, وبدأت حالتي بالتحسن، استخدمتها لمدة سنتين، ثم توقفت عنها بسبب الأعراض المزعجة، مثل: الصداع الشديد، وتشوش الذاكرة، وعدم التركيز، وثقل اللسان، والتلعثم عند الكلام، ولكنني رغم الأعراض كنت أشعر بالاسترخاء النفسي بشكل كبير، توقفت عنها لمدة شهرين، وكنت أتناولها بشكل متقطع، كل يومين في الأسبوع، وهكذا.

سؤالي لكم هو: هل استخدامي للحبوب لمدة طويلة يؤثر بشكل سلبي علي صحتي؟ علما أن الدكتور أخبرني بأنها حبوب آمنة، ويمكن استخدامها بأي وقت، وبالفترة التي أريدها دون تحديد، وهل لهذه الحبوب أي تفاعلات مع الأدوية الأخرى؟ كتناول المكملات الغذائية مثل: الرويال جلي، والاوميجا، والجنكو بلوبا, وهل تنصحونني بالتوقف عنها أم الاستمرار عليها؟

وجزاكم الله خيرا، ونفع بكم الإسلام والمسلمين.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبدالله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عقار (فالدوكسان 25ملج)، هو دواء في الأصل مضاد للاكتئاب، ويُحسِّن النوم، ولا يؤثِّر على القدرات الجنسية، ولهذا فهو متميز على بعض الأدوية الأخرى التي تكون لها مشاكل في النوم، وتؤثِّر على القدرات الجنسية، خاصة بعض أدوية الـ (SSRIS) المختلفة.

لا أدري هل الـ (فالدوكسان) له استعمال في القولون؟ وهل القولون عندك جزء من الاكتئاب النفسي أم لا؟ ولكن الـ (فالدوكسان)، أساسًا مضاد للاكتئاب، واكتُشف واستُعمل في هذا الشأن، هذا من ناحية استعماله.

أما من ناحية أخرى: فدائمًا معظم الأدوية وكل الأدوية النفسية يجب أن يتم استعمالها تحت إشراف طبي، وعندما نقول تحت إشراف طبي، يعني المتابعة المستمرة مع الطبيب، لأنه يعرف متى يزيد الجرعة، ومتى يتم توقف الدواء، فيجب ألا يستعمله الإنسان دون استشارة طبية، أو يستمر في استعماله دون متابعة مع الطبيب.

ليس بالضرورة أن يؤثِّر أو لا، ولكن هذا هو المتبع، أن يتم الاستمرار في العلاج تحت إشراف طبيب.

ليس للفالدوكسان تفاعلات مع المكمِّلات الغذائية، تفاعلاته هي مع الكحول، وإذا الآن حالتك تحسَّنت والوضع رجع طبيعيًا فيمكنك التوقف عن الفالدوكسان، ويجب أن يتم هذا تحت إشراف طبي.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

هل صحيح أن أدوية الاكتئاب تسبب أعراضاً لم تكن موجودة من قبل؟ مثلاً شخص لديه اكتئاب واستكمل العلاج الدوائي وبعد فترة تظهر له مخاوف وقلق وأمور نفسية لم تكن موجودة من قبل، أو شخص لديه رهاب وبعد الانتهاء من تناول الدواء، يصبح لديه اكتئاب وأمور غريبة، فهل هذا صحيح؟ حيث إن هذا الكلام منتشر على لسان المرضى.

كذلك ينتشر لديهم القول أن هذه الأدوية تسبب البلادة وموت المشاعر وضعف الذاكرة، ما مدى صحة هذه الأمور؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هناك الكثير من المعلومات المغلوطة عن الأمراض النفسية وعن الأدوية النفسية، فبعض الناس يربطون الكثير من المشاكل والأعراض بالأدوية النفسية، وأنت قد أشرت إلى بعضٍ منها، مظهور قلق ورهاب اجتماعي وإحساس بالبلادة وضعف الذاكرة -وهذه الأشياء-.

مضادات الاكتئاب -أخي الكريم- آثارها الجانبية معروفة، وهي عادة -أي مضادات الاكتئاب- تكون مفيدة في زوال الاكتئاب والقلق والتوتر، وإن كانت هناك أعراض جانبية فلا تكن بهذه الحِدَّة التي ذكرتها، ولا تُحدث أمراضًا جديدة، نعم بعض مضادات الاكتئاب قد تُحدث نوعًا من القلق والتوتر في الأيام الأولى، وبعضها أيضًا قد يحدث نوعًا من تبلُّد المشاعر، ولكن كل هذه تحدث في الأيام الأولى من تناول هذه الأدوية.

ليس هناك دواء مثاليًا - أخي الكريم - هذه الأدوية مفيدة جدًّا للاكتئاب وللقلق والتوتر، وأحيانًا ترجع هذه الأعراض لطبيعة المرض، فأحيانًا قد يُصاب الشخص باكتئاب ولكن بعدها يظهر عنده رهاب، والعكس هو الصحيح، وأحيانًا المرض النفسي قد يأتي بأشكال مختلفة، ولا تكون هذه الأعراض من الدواء، بل من طبيعة المرض نفسه.

على أي حال: هذه الأدوية إذا تمَّ أخذها بعد التشخيص المناسب وللغرض الذي أُخذتْ من أجله، وتحت إشراف طبي؛ فلن يحصل منها ضرر، في كثير من الأحيان -أخي الكريم- يستمر الناس على تناول هذه الأدوية دون الرجوع إلى الطبيب، وأيضًا هذه مشكلة. الطبيب عندما يُشخِّص المريض ويعرف الأعراض التي يشكو منها المريض فإنه بالمتابعة ينظر زالت هذه الأعراض أم لا، وينظر هل هناك آثار جانبية للأدوية أم لا، فيجب ألا يستمر الشخص على هذه الأدوية دون مراجعة منتظمة ومستمرة مع الطبيب النفسي.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

بعدما استخدمت الأدوية النفسية وبعد محاولة إيقافها حصلت لي أعراض ومشاكل نفسية لم تكن من قبل، فهل هناك ضرر أو مشكلة من التغيير بين أدوية الاكتئاب؟ وهل يمكن أن تكون المشاكل أكثر في حال تم استخدام عدة أدوية أو التنقل بين عدة أدوية على المدى الطويل ذات تصنيفات مختلفة؟ فأنا أريد تغيير الدواء، وأخشى أن أفتح على نفسي أبوابا، أي أن كل دواء يحدث أثراً كيميائياً داخل الجسم ممّا يكثر من المشاكل والانتكاسات بعد إيقافها، فما رأيكم؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بخصوص استعمال الأدوية النفسية بصورة عامة وأدوية الاكتئاب بصورة خاصة، فهناك قواعد يجب اتباعها:

أولاً: يجب دائماً أن يكون استعمال هذه الأدوية عن طريق الطبيب، حيث يجب صرفها عن طريق الطبيب ويجب إيقافها عن طريق الطبيب، ولا يجب على الشخص أن يأخذها بنفسه ويزيد الجرعة بنفسه ويوقفها بنفسه، يجب أن تكون عن طريق الطبيب مباشرة فهو الأدرى بنوعها، والأدرى بجرعتها، والأدرى بآثارها الجانبية.

ثانيا: الشيء التالي الأدوية النفسية بمختلف مسمياتها، وأدوية الاكتئاب بصورة خاصة كلها تجتمع في أن فاعليتها واحدة، أي معظمها فعالة في علاج الاكتئاب، ولكن الاختلاف دائماً يكون في الآثار الجانبية، فالآثار الجانبية تختلف، ولكنها تجتمع في أن معظمها لها نفس الفاعلية في علاج الاكتئاب، ولكن قد يستجيب شخص لنوع معين من مضادات الاكتئاب ويستجيب شخص آخر لنوع ثاني من مضادات الاكتئاب.

ثالثا: يفضل دائماً أخذ دواء واحد إذا كان دواء نفسيا أو مضادا للاكتئاب، وأخذه بجرعته المثالية أو القصوى حتى تزول الأعراض، ثم بعد ذلك يواصل عليه، ولا ننصح ولا أنصح أنا شخصياً في استعمال أكثر من دواء إلا في حالات قليلة، عندما يحدث الدواء نسبة معينة في التحسن ويحتاج إلى دواء آخر كدواء مساعد، وكما ذكرت يجب أن يتم كل هذا عن طريق الطبيب، ولا يجب على الشخص أن يقوم بتجربة هذه الأشياء بنفسه، كما ذكرت في نهاية الاستشارة أن تفتح على نفسك أبواب لا تستطيع أغلاقها، فالطبيب وحده هو الذي يملك مفاتيح هذه الأدوية كيفية إعطائها جرعتها، ومتى يوقفها، ومتى يعطي أكثر من دواء.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

أحس دائماً باكتئاب، وقد قمت بتجربة العديد من الأدوية النفسية لكن دون جدوى، ولاحظت شيئاً أني عندما أصاب بنزلة برد، وآخذ أدوية البرد أحس بهدوء، وبزوال الاكتئاب، وأشعر بتحسن الجيوب الأنفية، والقذف، ولا أعلم لماذا! فما تفسير ذلك؟!

هل هناك علاج مناسب أستمر في تناوله؟ لأن أدوية البرد أعتقد أنه لا يمكنني الاستمرار عليها فترة طويلة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Abdel حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ذكرت في مقدمة الاستشارة أنك جربت كثيراً من أدوية الاكتئاب، ولا أدري هل كانت التجربة من عند نفسك أو تم صرفها بواسطة طبيب نفسي، لأن هذا هو المهم، نعم أدوية الاكتئاب النفسي كثيرة ومتعددة ولكن دائماً يجب صرفها من قبل طبيب نفسي، لأنه هو الأدرى بنوعية العلاج المناسب لما تعاني منه، هذا من ناحية، ومن ناحية أخرى يعرف الجرعة المناسبة حين لم تستجب له وآثاره الجانبية، فدائماً يجب تناول مضادات الاكتئاب من خلال طبيب نفسي.

الأهم هو المراجعة -يا أخي- باستمرار، أما أخذ الأدوية بدون استشارة طبية حتى ولو كانت أدوية نزلة البرد فلها مضار كثيرة، الأدوية التي تعالج الناس من نزلات البرد قائمتها تطول، والمهم هو معرفة مكوناتها، فبعضها يحتوي على مادة الانتيهستامين، وهي مادة مهدئة وتؤدي إلى النعاس، وبعضها فيها مواد مسكنة، مثل الكودايين، وتؤدي إلى إزالة الألم، وبعضها يحتوي على مادة الأفيدرين، فالمهم هو معرفة المادة التي تحتويها أدوية البرد حتى نستطيع أن نحكم على لماذا تحسنت منها أو ماذا فعلت في جسمك.

نصيحتي -أخي العزيز- أن تتواصل مع طبيب نفسي، فالطبيب النفسي هو الأقدر بأن يحدد الدواء المناسب لحالتك ومن ثم المتابعة، الدواء يحتاج إلى المتابعة، يحتاج إلى وقت لكي يعمل، يحتاج إلى جرعة محددة، ويمكن زيادة الجرعة أحياناً إذا لم يحصل التحسن على جرعة معينة، ولكن كل هذا يجب أن يتم بواسطة طبيب نفسي.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

هل مضادات الاكتئاب لها أي خطورة إذا استخدمت لفترات طويلة؟ أنا أستخدم منذ فترة طويلة، (لوسترال)، لأني أشعر بأنه يفيدني ولو لم يكن كثيراً, وهو جيد نوعاً ما رغم استخدامي من قبل لمضاد آخر وهو سيمبالتا، ولم يعطني أي تحسن، فرجعت لاستخدام أول مضاد وصفه لي الاستشاري النفسي.

علما أني لا أداوم على استخدام اللوسترال، فمرة أستخدمه بانتظام، ومرة أوقفه، ومرة أستخدمه يوماً وأتناساه يومين، وهكذا.

لكم منا الدعاء على ما تقدمونه من دعم ونصيحة، أسأل الله أن يسعدكم ويوفقكم لكل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ وليد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فاستعمال مضادات الاكتئاب بصورة عامة لفترة طويلة ليس له ضرر يذكر، وبالذات أنها لا تسبب الإدمان أو الاعتمادية، ولكن مضادات الاكتئاب لا بد أن تؤخذ تحت إشراف طبي ولا يأخذ الشخص بنفسه، مثل أن تذهب إلى طبيب ويكتب لك دواء وتتحسن عليه وتستمر عليه بدون مراجعة، فلا بد من مراجعة الطبيب؛ لأن الذي في المراجعة ينظر إلى شيئين، مدى الاستفادة من العلاج أي زوال الأعراض التي كنت تشكو منها وظهور أعراض جانبية، وبناءً عليه يتخذ القرار إما بتغيير الدواء أو وقفه.

هو يعلم حالة الشخص العامة وما يسببه من الأدوية، فإذاً لا بد من أخذ الدواء بعد مراجعة طبية.

الشيء الآخر: في معظم الأمراض النفسية العلاج ليس بدوائي فقط بل علاج دوائي ونفسي، فالعلاج النفسي ميزته مع العلاج الدوائي فرص التحسن تكون أكبر، والشيء الآخر العلاج النفسي يجعل الشخص عندما يتوقف من الدواء لا تحصل له أعراض انتكاسة، أو لا تظهر الأعراض مرة أخرى.

إذاً عليك بمواصلة طبيب، يا أخي الكريم، وعليك بتجربة العلاج النفسي، وكل ذلك -إن شاء الله- سيفيدك، ويجعلك تتخلص من الدواء.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا أنثى أبلغ من العمر (33) سنة، وأعاني من اكتئاب وتقلبات مزاجية حادة مصاحبة لبعض الأعراض الجسدية، مثل: الكسل والخمول, خصوصا أثناء الدورة الشهرية، ونصحني بعض الأصدقاء باستخدام عقار (الدوجماتيل)، باعتباره دواء آمن وفعال، ولا يعقبه أعراض جانبية.

السؤال: هل من الممكن أن يكون هذا الدواء مناسب لحالتي النفسية أم لا؟

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ عُلا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الدوجماتيل هو في الأساس دواء مضاد للذهان، ويأتي في جرعات 200، ولكن في جرعة 50 مليجرام، وجد أنه يساعد في علاج القلق، وبالذات الأعراض الجسدية المصاحبة للقلق، وبالذات أعراض الجهاز الهضمي، إذا كانت ناتجة عن قلق فالدوجماتيل هنا يساعد، وبالرغم من أنه آمن لكنه أحياناً يؤدي إلى زيادة الوزن، وأحيانا يؤدي إلى النعاس والفتور، وأنت في المقام الأول تعانين من أعراض اكتئاب، أكثر مما تعانين منه أعراض اكتئاب وخمول كما ذكرت وتقلبات مزاجية.

لا أرى أن الدوجماتيل مفيد لك لعلاج هذه الأعراض، قد يكون أفيد هنا طالما هناك اكتئاب وخمول وكسل، قد يكون أفيد الفلوكستين 20 مليجرام، كبسولة بعد الأكل يومياً، ولكن يجب أخذه بانتظام لأن مفعوله تراكمي أي لا يستفيد منه الشخص إلا إذا أخذه بانتظام، ولفترة من الوقت، ويأتي مفعوله، ويحسن الأعراض بعد مرور ست أسابيع تقريباً، ويجب الاستمرار عليه لفترة لا تقل عن ثلاثة شهور إلى ستة شهور، وبعد اختفاء هذه الأعراض نهائياً يمكن التوقف عنه بدون تدرج.

وفقك الله وسدد خطاك.