OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أما بعد: أنا أعاني من مشكلة حب الشباب منذ فترة، والآن بدأ يكثر قليلاَ، ومدّته تطول في رؤيته على الوجه (يعني صار لا يغيب عني كثيراً) ماذا أفعل؟ أصبح لديّ اكتئاب منه، وخاصةً عندما أرى أصحاب البشرة الصافية.

زرت الطبيب وأعطاني دواء للمعالجة، ولكن لا أقدر دواء على دواء، لأنني أريد الشفاء العاجل.

أمي دائماً تقول لي: من عدم تنظيم الأكل، لأني أحب الحلويات والبطاطس والبسكويت والموالح. وسألت طبيبي فقال: لا علاقة له بالأكل؛ فما رأيك أنت يا دكتور هل للطعام علاقة بذلك أم لا؟

أريد طريقة سريعة للتخلص من هذه الحبوب. والله أحياناً أخجل من الذهاب للزيارات أو الجامعة عندما يكون بوجهي حبوب، على الرغم من أنني أرى الكثير من الطالبات في الجامعة ووجوههم مخيفة من كثرة الحبوب، وأحمد الله وأشكره على هذه النعمة التي أنا فيها -قصدي أنني لست مثلهم- وهذه الحبوب التي عندي لا تترافق دائماً بالدورة الشهرية، لذلك أنزعج من هذه الحبوب كثيراً؛ لأنه لا يوجد سبب لكي تظهر في أي وقت تريده.

فأرجو المساعدة منكم. ولكم مني جزيل الشكر.

أرجو منكم الحصول على البريد الإلكتروني للطبيب الذي سيجيبني عن أسئلتي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ الفقيرة إلى الله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أولاً: لكل مشكلة حل، ومن المعروف أن العجلة قد تؤدي حتى في الحالات السليمة إلى الضرر؛ لذلك لا داعي للعجلة حفاظاً على الصحة العامة، فما من مشكلة إلا ولها حل وما من مرض إلا وله دواء!

يجب التفكير في الأشياء التي تثير حب الشباب لتجنبها، وهي تختلف من شخص لآخر، ولذلك على المرء أن يراقب نفسه.

من الأسباب المعروفة :

الاضطرابات الهرمونية: لذلك تعتبر منظمات الدورة الشهرية عند الإناث من أفضل علاجات حب الشباب عند المريضات اللواتي يكون عندهن علاقة واضحة بين البثور والدورة (قبلها أو بعدها أو أثناءها) .

الحالة النفسية: فهي تؤثر، ومنها ما يلاحظ من ازدياد حب الشباب قبيل الامتحانات أو أثناءها.

الجراثيم : ولذلك يجدي تناول المضادات الحيوية عن طريق الفم خاصة؛ من مشتقات التتراسيكلين التي تثبت نمو الدهنيات أو الأحماض الدهنية الحارة، والتي تلعب دورا في حب الشباب، كما أن أغلب علاجات حب الشباب الموضعية تهتم بإضافة المضادات الحيوية الموضعية، وغالباً ما تكون مفيدة.

الحمية أو الأكل: (هناك دراسات عديدة تنفي علاقة حب الشباب بالأكل، ولكن هناك تجارب عديدة لمرضى كانت العلاقة بين حب الشباب والطعام واضحة؛ لذلك نعتبره أمراً شخصياً يقيم بقدره عند هذا المريض أو ذاك).

وقد تكلمنا عن حب الشباب كثيراً، ونورد أدناه إشارات إلى العنوانين المطروحة ورقم الاستشارة بالجواب عليها، فالاستشارات 18257 و18106 و19595 تعتبر كمرجع مختار مختصر لحب الشباب، وأما (262027) فللعلاج.

وأما لو كان شديداً ومشوهاً وكيسياً فالحل فيه الروأكيوتين، والمسمى في سوريا ريتان، وقد ناقشنا الروأكيوتين في الاستشارات رقم: (18106، و18402، و236317)، والتي أوردنا فيها تفصيلات هامة عن الروأكيوتين.
وأما لو كانت الاندفاعات الجلدية في حب الشباب هي زيوانات، فراجعي استشارة رقم (18692).
وللمزيد يُرجى مراجعة الاستشارة رقم (18513)، و(18257) ففيها تفصيل كاف عن حب الشباب، وأيضاً ذات الرقم (18426) فهي تناقش حب الشباب الهرموني.

وأما البشرة الصافية ونقاؤها فقد أوردناها في الاستشارة رقم (250968).

وأما عن العنوان البريدي فيفضل أن تكون الاستشارات عن طريق الشبكة الإسلامية.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أود استشارتكم في استعمال كريم ضد حب الشباب: Nitro canada anti acne and whitening cream made in thailand. ingredients candellila wax,beeswax,stearic acid,triclosan,bismuth subnitrate,titanium dioxide,methyl paraben,propyl Paraben، علماً أن لدي حبوباً على الوجه، وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نجوى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من التركيب يبدو أنه يستعمل في حب الشباب وإزالة الألوان، أو الاصطباغات التالية لحب الشباب، ولكنه ليس من الشائع استعماله في هذه المنطقة من العالم!

وحيث أنكم لم تذكروا موطن إقامتكم، فلا نستطيع ذكر البديل المتوفر لعلاج حب الشباب حسب البلد الذي تقطنونه.

إن لم يكن هناك تصبغات فلا داعي لاستعماله.

يختلف علاج حب الشباب حسب نوعه، فعلاج حب الشباب في البشرة الدهنية شديدة الإفراز للدهون يختلف عن علاج حب الشباب البثري أو الحطاطي أو الزيواني، أو الكيسي، أو العجري، أو المعند، أو الهرموني، وليس هناك كريم يعالج كل هذه الأنواع، بل يجب اختيار العلاج حسب نوع وشدة حب الشباب، وعمر وجنس المريض.

هذا الكريم لا يوجد عنه في الإنترنت تفاصيل كثيرة، فيبدو لي وكأنه تجاري وليس طبياً، وليس لنا تجربة في استعماله، ولا ننصح باستعماله إن كان غالياً ويشترى من غير وصفة طبية، بل ننصح بالعلاج المتوفر ذي السعر المعقول، والذي لا يشترى إلا بوصفة طبيب والمتابعة مع طبيب.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من ندبات في الوجه بسبب آثار الحبوب، فما الحل لعلاج هذه الندبات علماً بأنني قمت بعمل التقشير الكيميائي؟

ولم ألاحظ أي تغيير فهل يوجد أي كريمات أو مراهم للتقليل من هذه الندبات؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Mona حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

إن من أفضل علاجات الندبات التالية لحب الشباب هو التقشير الكيميائي.
ولكن التقشير هو ليس كلمة مطلقة، بل له درجات وله تركيزات وله جولات وكرات وله شركات وله يد تطبقه وخبرات (وإن كلمة تقشير ككلمة بيت فهناك الصغير والكبير والمزدحم والغالي والرخيص والمريح المبهج والمتعب الكئيب وهكذا).

يعتمد التقشير على عدة أمور:
خبرة الطبيب الذي أجراه.
المادة المستعملة.
التركيز المستعمل.
عدد مرات جريان الدواء فوق الجلد.
شدة ضغط اليد.
هل تم استعمال المعدل للتقشير الذي يحتاج تعديلا؟
المرض المعالج.
نوعية الجلد المعالج.
لون الجلد المعالج.
عمق الندبات.

وهناك تقشير بالليزر ويسمى ريسيرفيسنغ ويتعلق أيضاً بمتغيرات كثيرة شبيهة بما ذكرناه أعلاه ولكنه مكلف أكثر.

وبودنا أن نذكر النقاط التالية من باب إثراء الموضوع:
إن من أهم الأسباب لإحداث آثار لحب الشباب، هو اللعب بها والتخلص منها بثقبها أو فتحها أو فضها أو فركها، أو اللعب بها، أو سحقها، أو ما إلى هنالك من العمليات الراضة.

وثانياً ـ الإنتان، وثالثاً ـ عدم تفريغ الزيوان في وقته وبالطريقة الصحيحة.

آثار أو مضاعفات التداخل غير السليم على حب الشباب قد تكون أحد ما يلي:

أولاً: الآثار والتصبغات التي يصعب أحياناً التخلص منها.

ثانياً: الندبات وتشوهات البشرة ووجود الحفر فيها.

ثالثاً: نقل التقيح من موضع لآخر والمساهمة في فتح مستعمرات جرثومية جديدة تتظاهر على شكل حب شباب أو دمامل، أو أي شكل من أشكال التقيح.

رابعا: فإن وجود إنتان معصور يسمح له بالمرور إلى الدم قد يؤدي إلى مضاعفات على الكلية والقلب، ونحن في غنى عن ذلك.

وبشكل عام فإننا ننصح بما يلي:

- أولاً وقبل كل شيء يمنع اللعب بأي من آثار حب الشباب مهما كانت ويفضل استعمال الغسل بالماء والصابون الدوري دون رض للمواضع التي فيها البثور أو البقع.

- استعمال المطهرات الموضعية مثل الإريثرومايسين لوشن فوق البثرات، وننصح باستعمال التريتينوين مساءً وبكميات قليلة تزداد تدريجياً حسب التحمل.

- تجنب الشمس لتخفيف من أثر التصبغات المحتملة.

- تجنب كريم الأساس لأنه يسد الفتحات ويؤدي إلى مزيد من حب الشباب، أما لو كان هناك بقعا سوداء فيمكن دهنها بكريم فوتوديرم وايت أوجيكتيف مساء كل يوم لمدة أشهر وستتحسن بإذن الله تعالى.

ومن العلاجات المقترحة هو التقشير الكيمياوي، والذي يجب أن يجريه طبيب ثقة ذو خبرة في ذلك المجال لاختيار المادة والتركيز المناسبين كما ذكرنا أعلاه.

كما وبودي أن أذكر بأن الطبيب هو الناصح للعلاج، وإن عدم استفادتك عند أحد الأطباء المتخصصين لا يعني عدم استشارة غيره، فالناس تتفاوت في خبراتها وإمكانياتها.

كما وأن هناك فكرة التقشير المتكرر بتركيزات خفيفة تزداد تدريجياً فكلما تم تجريب تركيز ولم ينفع ارتفعنا إلى التركيز الأعلى ولكن هذا أيضاً يحتاج يدا ونفسا أمينتين حتى لا يتم استغلال الفكرة في تكرار التقشير دون مبرر أو ببطء يكلف المريض أكثر مما ينبغي.

إذا أردت عدم التقشير فننصح بمادة التريتينوين وقد أوردنا تفصيلا عنها في الاستشارة رقم ( 255918 ) لسؤال مشابه وليس بمطابق.
السؤال:
السلام عليكم.
كيف يمكنني التخلص من أماكن الحبوب في وجهي من خلال استعمال مواد ووصفات طبيعية؟ علماً أنني استعملت كريمات كثيرة دون فائدة، فهل هناك وصفات طبيعية من الخضار أو الفواكه أو أي شيء -إن لم ينفعني فإنه لا يضر-؟!
ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ H حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن ما بعد حب الشباب إما أن يكون ندبات منخفضة أو ندبات مرتفعة ضخامية أو تصبغات في الجلد أو احمرار اللون بسبب اتساع الأوعية الدموية، فأي آثار من هذه تعانين منها؟

والأغلب بعد حب الشباب غير الشديد - الذي يصيب أغلب الناس - أن الندبات المنخفضة هي الشكوى الأساسية، ويغلب أن نسميها النقر أو الحفر التالية لحب الشباب، وهي عبارة عن انخفاضات سطحية موضع الحبة التي أصابها التهاب أو أنها اقتلعت بعنف.

والعلاج يكون باستعمال الترتينوين أو التقشير الكيميائي أو السنفرة الجلدية أو بالحقن ضمن الآفة إما لمادة دهنية من الجسم نفسه أو حقن مواد اصطناعية تسمى (الفيلرز) وأخيراً (الريسيرفيسنغ) بالليزر، وهو استعمال الليزر لإعادة بناء سطح الجلد، ولكنها عملية مكلفة، وتعتمد نتائجها على خبرة الطبيب المعالج وأمانته وكفاءته.

وعليك بمراجعة الاستشارة رقم (255918) فهي تناقش الترتينوين والحفر على الوجه، وكذلك الاستشارة رقم (265412)، وهي تناقش حالة مشابهة لما تشتكين منه.

وأما إن كانت الآثار ندبات ضخامية فهي تحتاج الحقن بمادة الكورتيزون الممدد بيد طبيب أمراض جلدية خبير، وأما زيادة اللون فعلاجه بمادة البيوديرما وايت أوبجيكتيف لعدة أسابيع أو غيره من المتوفر من المواد القاصرة التي تساعد في زوال اللون مثل كريم الدوكين أو ديرما لايت أو أتاشي أو الفيدينغ لوشن أو غيرها.

وأما اللون الوردي الناتج عن اتساع الأوعية فعلاجه بالليزر بيد خبيرة وأمينة، وقد فصلنا بالاحتمال الأول مع إشارة مراجع أخرى لأنه المتوقع والأكثر شيوعاً.

وأما الوصفات الطبيعية فليس لنا دراية بها لأننا لم ندرسها ولم نمارسها، ولكن من المعروف أن أغلب المواد المقشرة تحوي مادة حمض الفواكه بشكل عام، ومع ذلك ننصح بالمستحضرات المجهزة تحت إشراف طبي تقني موثق.

وختاماً ننصح بمراجعة طبيب أمراض جلدية للفحص والمعاينة والتقييم ووصف اللازم بناء على الموجودات السريرية والمتوفر في السوق المحلي، وأما مراجعة طبيب عام فقد لا يكون لها نفس الأثر العلاجي؛ لأن الممارسة والخبرة هما الأساس في نتائج العلاج.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة أعاني من حب الشباب في الوجه، وقد سبب لي بقعاً بنية اللون، وأريد التخلص من البقع الناتجة عن الجروح، فإنها تسبب بقعاً داكنة مستمرة، وكذلك أريد حلاً للبقع على الوجه وتنقيته.

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سمية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يبدو من السؤال أن عندك قابلية للتصبغ، فحب الشباب يترك آثاراً سوداء والجروح تترك آثاراً سوداء وبقعاً، كما أن الوجه بشكل عام مصاب بالبقع دون ذكر سبب، وجميع ما ذكر يندرج تحت القابلية للتصبغ، والقابلية للتصبغ تكثر عند بعض الناس أكثر من غيرهم، فتكثر عند أصحاب البشرة السمراء، وتكثر عند من يتناول بعض الأدوية مثل مشتقات التتراسيكلين وغيرها، كما أن الجروح والحروق والبثور المكشوفة المعرضة للشمس يزيد احتمال تصبغها.

أما الحل للبقع على الوجه وتنقيته فنذكر ما يلي:

1- علاج الأمراض المؤدية إلى البقع مثل حب الشباب والالتهابات وتجنب الجروح.

2- العناية اليومية والغسل اليومي ويكفي في أغلب الأحوال العادية غير المرضية ما يتم من غسله أثناء الوضوء للصلاة.

3- عدم اللعب وعدم شد الجلد وعدم مط الخدين وعدم فتح البثرات وعدم خدش البشرة أو جرحها أو تطبيق مركبات نجهل تركيبها أو تأثيرها.

4- إن كان هناك جفاف في الجلد، فباستعمال المرطبات البسيطة غير الدهنية وغير اللزجة ويكفي كريم الأيكيوس عند اللزوم أو أي كريم مرطب للبشرة ويفضل أن يكون من مستحضرات الأطفال لخلوه من المواد الكيمياوية.

5- إن كان هناك تعرض للشمس بسبب الخروج الكثير أو المهنة تحت الشمس فباستعمال مضادات الضياء مثل سن كير لـ(سيباميد أو مينيسول أكتيف) أو غيرها الكثير والكثير.

6- تجنب استعمال العطور والكولونيا مباشرة على الوجه لأن ذلك يؤدي إلى التهاب الجلد بالعطور والتصبغات التي تتلوه قد تدوم لفترات طويلة.

7- إن كان هناك بثور وتقيحات فباستعمال المضادات الحيوية الموضعية على شكل سائل أو كريم ولكن ليس مرهما.

8- استعمال الكريمات الحديثة الجديدة المبيضة للبشرة مثل البيوديرما وايت أوبجيكتيف أو ديرما لايت فهي تنقي وتزيل البقع ويجب استمرار العلاج لعدة أسابيع.

9- إن كان هناك أمراض جلدية فبعلاجها وإن كان هناك تظاهرات غير مرغوب بها فبعلاجها كل حسب مسببه وعلاجه الخاص.

10- الفرح والاستبشار وعدم الكآبة فالوجه السعيد أجمل من المكتئب.

11- التغذية الجيدة الصحية الصحيحة.

إذن الوقاية من الأسباب كالرضوض والأمراض، والوقاية من الشمس بواقيات ذات كفاءة من الشمس، واستعمال المبيضات الحديثة، وبعد اتخاذ الإحراءات السابقة غالباً ما سيعود للبشرة بريقها ونضرتها بإذن الله.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من عدم صفاء بشرتي بعد أن كانت نقية وجميلة، وكذلك وجود البقع البنية، ولقد زرت العديد من أخصائي الجلدية وأعطوني أدوية تعطي مفعولاً جيداً، ولكن بمجرد أن تتعود بشرتي على الدواء تعود كما كانت، علماً بأن هذه الحالة بدأت بعد سن العشرين، وأنا الآن متزوجة منذ 9 أشهر، وحامل في الشهر الرابع، ومنذ زواجي بدأت الحبوب تبرز في وجهي وتتكاثر، ولم يصلح معها الدواء، بالإضافة إلى أن هذه الحبوب تترك أثراً في وجهي.

وسؤالي: هل توجد حلولٌ لما أعاني منه، وهل من الممكن أن أستفيد من هذه الحلول أثناء الحمل؟ خصوصاً وأنني خائفةٌ من ظهور البقع الناتجة عن الحمل، مع العلم بأن بشرتي دهنية.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نجوى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمن الطبيعي أو المتوقع أن تُصاب البشرة بتغيُّراتٍ مع الزمن تُحوِّلها بالتدريج من بشرة الأطفال الصافية إلى بشرة الكهولة المنهكة.

كما أن هناك عوامل تساعد على هذه التغيُّرات وسرعتها؛ ومنها: التعرض لأشعة الشمس، والحمل، والالتهابات الجلدية، والأمراض الموضعية أو العامة، والرضوض الموضعية، والأدوية المستعملة موضعياً - تؤثر سلباً أو إيجاباً - وطبيعة البشرة، والبيئة والمناخ، والمهنة.

ومن الطبيعي أن الأدوية تُحسن الحالة، ولكن من الطبيعي أيضاً أن تعود الحالة بعودة الأسباب.

كما أنه من المتوقع -أيضاً- أن تزداد هذه التغيُّرات غير المرغوب بها أثناء الحمل؛ والتي يغلب فيها التصبغات التي تُسمى بقناع الحمل، والذي يتفاوت في درجة تحسنه بعد الولادة من شخصٍ لآخر.

ومن الأفضل عدم التدخل أثناء الحمل؛ لأن ذلك قد يؤثر على الحمل وخاصةً إن تم استعمال المقشرات الكيمياوية مثل التريتينوين.

وننصحكِ بمراجعة الاستشارة رقم: (258889)، والاستشارة رقم: (250968).

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.
أنا مقبلة على الزواج وأشكو من وجود آثار بثور ناتجة عن حب الشباب في جسدي، خصوصاً في ظهري وفي كتفي، كما أنني أشكو من خشونة في فخذي في منطقة الجلوس، ولا أدري ماذا أفعل؟!

علماً أن بشرتي سمراء.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Nour حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ففي الخامسة والعشرين من العمر من المتوقع أن ينتهي حب الشباب عند أغلب الناس خاصة الوجه، وإن أي بثور بعد سن الثلاثين قد تُعزى إلى الهرمونات عند الإناث.

وحب الشباب قد يترك آثاراً بعد شفائه، وتتفاوت حسب شدة حب الشباب والإجراءات التي تمت عليه والتدخلات العلاجية أو التخريشية أو التقيحات التي تمت أثناء فترة حب الشباب أو الكيسات - إن وجدت -، وقد يترك ندبات أو حفراً أو مساماً متسعة وهو الشائع.

ومواضع آثار حب الشباب هي الوجه وأعلى الجذع من الظهر أو الصدر، ويندر وجود آثار حب شباب تحت منطقة الحزام - أي الفخذ ومنطقة الجلوس -، وقد تكون هذه الخشونة في المواضع المذكورة سببها التقرن المسامي.

وعلاج الآثار المتبقية من حب الشباب يحتاج إلى مراجعة أخصائي الأمراض الجلدية؛ لأن العلاج هو إجراءات طبية وتدخلات تجميلية أكثر مما هو علاج دوائي -أي قد يتطلب التقشير الكيميائي وهو الحل الأفضل- ويترك للطبيب المعالج اختيار التركيز والمادة المستعملة، علماً أن البشرة السمراء لا ينصح معها بالتقشير عموماً، ولكن قد يتم تحمل الـ(Tca 10%) ويجري تكراراً بفواصل شهر يزيد أو ينقص حسب النتيجة وحسب ما يراه الطبيب المعالج، والمنصوح به هو الـ(Aha) خاصة للبشرة السمراء، ونؤكد أنه هذه الإجراءات لا تتم إلا بيد الطبيب.

وفي حال عدم الرغبة بإجراء التقشير لأي سبب فيمكن استعمال (الريتين إيه) الكريم، فهو تقشير خفيف ومحتمل، ولكن يحتاج إلى أشهر من العلاج ليبدأ أثره التقشيري، ومع ذلك فننصح به ابتداء لأنه يعتبر تهيئة لأي نوع من التقشير يتلوه، فهو مفيد لوحده ويزيد من فائدة غيره معه أو بعده، ولكن لا يستعمل أثناء الحمل لو استمررت به بعد الزواج.

وأما خشونة الجلد فقد يفيد فيها فيتامين إيه -ألف- ولكن يجب أن يتم الفحص أولاً للوصول إلى التشخيص ولا يؤخذ علاج عن طريق الفم إلا بمراجعة طبيب وتحت إشرافه.

وختاماً نذكر بالعلاج الوقائي، أي بتجنب أي سبب يزيد من أي شكوى مما ذكرت، وننصح بمراجعة الاستشارات التي تم فيها ذكر الريتين إيه أو التريتينوين.

والله الموفق.
السؤال:
أنا شاب أعاني من حب الشباب الظاهر في الوجه والظهر والكتفين، ومنطقة الوجه هي الأهم بالنسبة لي، وتسبب لي بعض الإحراج، وتظهر على شكل بثور ذات رؤوس بيضاء، وهناك ذات الرؤوس السوداء في منطقة الأنف.
لم أزر طبيباً إلى الآن، اهتممت بالغسيل ثلاث مرات في اليوم بالماء الدافئ والصابون، ووضع ماسك من العسل، والحمد لله تحسنت الحالة قليلاً، ولكن أعاني من تقشير في جلد البشرة، وذلك يسبب لي إحراجاً، وأيضاً الخوف من استخدام الكريمات لترطيب البشرة فتوثر علي سلباً.

أفيدوني جزاكم الله ألف خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Mana حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمن أكثر الأمراض الجلدية التي تسبب أرقاً للشباب من الجنسين، مرض حب الشباب، والذي يأتي إما بصورة ملتهبة من حبوب حمراء وأخرى ذات صديد، أو طريقة غير ملتهبة على هيئة بثور ذات رؤوس بيضاء وأخرى سمراء، وإليك بعض النصائح والعلاجات:

1- يجب الصبر على حب الشباب، فالعلاج يأخذ الكثير من الوقت قد يصل إلى 3 شهور من أجل التحسن.

2- من المتوقع عودة الحبوب بعد فترة من توقف العلاج، وهو ما قد نحتاج معه إلى تكرار العلاج.

3- ستجد تلقائياً تحسناً طبيعياً في الحالة مع مرور الوقت، ويكون هذا التحسن من داخل الجسم حتى يقضي على الحالة تماماً بإذن الله.

4- الهدف من العلاج هو تحسين المظهر العام، مع منع حدوث آثار جانبية بعد زوال الحبوب، مثل البقع البنية أو الحفر.

5- يمكنك الاستمرار على الماسكات إذا كانت قد أدت إلى نتيجة جيدة، مع الاهتمام بغسيل الوجه.

6- يفضل استخدام واقياً من الشمس إذا كان هناك تعرض مستمر للشمس، مثل Spectropan lotion قبل الشمس بنصف ساعة.

7- لزوال الحبوب والبثور يمكن استعمال Retin - a cream مرة واحدة مساء على أماكن الحبوب فقط، ولمدة نصف ساعة يومياً، مع غسيل الوجه بعدها، مع عدم التعرض لضوء النيون أو التلفاز، مع زيادة المدة مع الوقت حتى يحدث التأقلم على الكريم؛ حيث إنه يسبب بعض الاحمرار والتقشير، وهذا أمر طبيعي.
ويمكنك ملاحظة زيادة الحبوب في أول أسبوع، ولكن بعد ذلك سيحدث التحسن بإذن الله.

8- يمكن استخدام كريم Perderm مرة واحدة صباحاً.

9- مع استعمال Vibramycin cap مرة كل 12 ساعة لمدة شهر ونصف.

ويمكنك متابعة العلاج وتطوره مع طبيب أمراض جلدية إذا كان هذا متاحاً، من أجل متابعة النتائج.

والله المستعان.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وأشكركم على جهودكم المبذولة في إنجاح هذا الموقع الهادف، وبعد:

أخذت علاج (الروأكيوتين) لحب الشباب قبل حوالي ثلاثة أشهر، وبعدها أخذت كريمات موضعية لعلاج التصبغات، وما زلت مستمرة عليها، وهي رتين وسموديرم، وأود أن أعرف الطريقة المناسبة لعلاج الندب والحفر من دون أي آثار جانبية وتكون النتيجة مضمونة دون أن تترك علامات حروق كما في الليزر والتقشير الكميائي، لأني خائفة من آثارها، وهل حقن الدهون طريقة علاج جيدة ومتوفرة بطريقة آمنة في المستشفيات الحكومية بقطر؟!

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ إيمان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الطريقة المثالية لعلاج الندب والحفر التالية لحب الشباب هي المتابعة مع طبيب ثقة؛ لأن الوصف للعلاج مهما كان دقيقا فهو دون المتابعة مع الأخصائي يعتبر ناقصا، ولعلاج ما تشتكين منه من الممكن المتابعة مع طبيب أمراض جلدية ذو خبرة بالأمور التجميلية أو المتابعة مع طبيب جراحة التجميل.

ومن الأمور العامة في علاج الندب التالية لحب الشباب ما يلي:-

1- الوقاية وهي العلاج السببي ومنع الندب أصلاً من الحدوث، ومن ذلك استعمال الأدوية اللازمة للسيطرة على حب الشباب أو ما بقي من حب الشباب حسب المرحلة والشدة، وكذلك عدم اللعب بالبثور أو بأي بثرة تظهر على الوجه.

2- استعمال المقشرات الخفيفة، ومنها ريتين إي أو التريتينوين، ويرجى مراجعة الاستشارة رقم (255104) ففيها تفاصيل استعمال الريتين إي، وكذلك يمكن الاستفادة من رقم (262609 و254694).

3- استعمال المقشرات الأخرى مثل مشتقات فيتامين ألفا الأخرى وألفا هايدروكسي أسيد والكوجيك أسيد والفروت أسيدز وهكذا، وهي على شكل كريمات يمكن استعمال أياً منها في البيت وتحدث تقشراً خفيفاً، ولكن مع الزمن تحدث التقشر المطلوب دون الوصول إلى مرحلة الدم والحرق وما شابه، ومن أمثلتها (هيلثي سكن لوشن- نيوتروجينا ) و(ريتينوكس – روك) و(فيس بريباريشن -غلايتون) وغيرها الكثير، ولكن تحت إشراف طبيب أيضاً ولو في المراحل الأولى.

4- التقشير الكيميائي بيد طبيب ولكن بتركيزات خفيفة مثل الـ(Tca 10%)، وتكرار ذلك بفواصل زمنية أسبوعية أو شهرية حسبما يقرره الطبيب المعالج، ومع التكرار تحصلين على النتيجة المطلوبة دون حرق أو يكون ضمن الحدود المعقولة، وكل مرة يتكرر فيها التقشير يكون التحمل والترمم أكبر وأسرع.

وأما حقن الدهون فهو غير متوفر في العيادات الجلدية الحكومية في قطر، ولا أدري إن كان متوفراً في قسم جراحة التجميل في المستشفيات الحكومية بقطر، ولكن أعلم أنه متوفر في عيادة خاصة باسم الدكتور وليد سعيد أبو حلاوة وهي في شارع مدرسة الاستقلال.

ختاماً لا يوجد في الطب نتائج مضمونة، فما يمكن تحقيقه عند مريض قد لا يمكن تحقيقه عند آخر، وذلك لاختلافات طبية وشخصية بين المريض والمرض وتقبل العلاج، ويمكن للطبيب المعالج توضيح النتائج المتوقعة وتفاصيلها، والعلاج عن بعد أقل فائدة من المتابعة مع الطبيب الثقة الذي يعين ويعالج على بينة من أمره.

والخلاصة في العلاج الوقاية ثم استعمال المقشرات الخفيفة على اختلاف أنواعها، ولكن لمدة طويلة وتحت إشراف طبيب متخصص في هذا الأمر، أو استعمال التقشير الكيميائي إن استطلب الأمر وبتركيزات أضعف بشكل متكرر.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.
ظهرت لي مشكلة في الشفتين بعد أن استخدمت علاجاً لحبوب الشباب - الروأكيوتين - قبل حوالي ثلاثة أشهر، وقد ظهرت المشكلة في الجزء الأيمن فقط من الشفة العلوية، وهو عبارة عن انتفاخ بسيط بحيث ظهر الجزء الأيمن أكبر من الجزء الأيسر وأصبح شكل شفتي العلوية غير متوازن وغير متساوٍ كالسابق.
ولا أعاني من أي ألم إلا نادراً، وأحس بحكة بسيطة أو بثقل أو بحمى في تلك المنطقة فقط، فهل من علاج؟!

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Fatima حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فإن من أكثر الأعراض المشهورة عند من يستعملون (الروأكيوتين) هو احمرار الوجه والتهاب الشفة، وهاتين الظاهرتين مع أنهما الأكثر شيوعاً إلا أنهما الأسلم، فهما عارضتان غير دائمتين، وغالباً ما تتحسنان تدريجياً عند التوقف عن تناول الدواء أو حتى عند تخفيض الجرعة أحياناً.

ولابد من استعمال المرطبات وعدم اللعب بالشفتين وعدم تهييجهما باستعمال أي من العوامل الفيزيائية أو الكيمياوية، وذلك حتى لا نضيف عوامل أخرى على الالتهابات فتزيد التغيرات وبالتالي يكون الترمم بعدها أسرع.

وغالباً ما يكون التهاب الشفة متناظراً وشاملاً لكلا الطرفين، ولكن قد يكون للعامل الضيائي أثر في عدم التناظر، فمثلاً الجلوس لقيادة السيارة يعرض الجهة اليسرى للشمس والضياء أكثر، وهذا يزيد من التفاعل، وبشكل منطقي فإن الجلوس على الجهة الأخرى أي بجانب السائق يعرض الجهة اليمنى للشمس أكثر، وتكون بذلك التفاعلات في هذه الجهة أكثر.

وقد يكون ما حدث هو أمر آخر ليس متعلقاً بالروأكيوتين، لذلك يجب استقصاء الأسباب الأخرى إن ثبتت التغيرات بعد إتمام دورة الروأكيوتين.

ومن الأسباب الأخرى هو الهربس البسيط الشفوي، والذي غالباً ما يكون أحادي الجهة وقصير المدة، أي يزول من نفسه خلال أسبوع، ويحتاج طبيباً لتشخيصه، كما أنه قد يكون ناكسا في نفس الموضع كلما انخفضت المقاومة.

إذن؛ التهاب الشفة أمر متوقع، ويجب ضبط جرعة الروأكيوتين واستعمال المرطبات على الشفة وواقيات الضياء، وتجنب التهييج الإضافي بشكليه الفيزيائي والكيميائي، وأخيراً الاطمئنان أن هذا أمر عارض سيزول تدريجياً مع إيقاف الدواء.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أشكركم على إجابتكم على استشارتي السابقة، وقد عملت بنصيحتكم ووضعت كريماً مضاداً حيوياً اسمه (جيراميسين)، وقد أتى بنتيجة والحمد لله، لكن الحبوب تترك آثاراً، وبالفعل كما ذكرتم أعاني من خلل في الهرمونات والحمد لله أعالج منها.

ولكني أريد علاجاً للآثار الناتجة عن حب الشباب أو البثور الناتجة من الخيط، وأيضاً يوجد عندي حبوب في ظهري وفي ذراعي، وبعد أن تظهر وتختفي وحدها دون اللعب بها تأخذ لون بني مثل الحبوب التي في الوجه، فهل هذا أيضاً بسبب الهرمون؟ وكيف أتخلص منها؟!

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ صفاء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالوقاية خير من العلاج، ومعنى ذلك أنه يجب منع ظهور البثور حتى لا تترك آثاراً، وأما ما هو موجود من الآثار الآن فيجب عمل ما يلي:

1- استعمال المواد القاصرة -أي: المبيضة- مثل: (مركبات الإلدوكين 2% أو 4%) فتدهن مساء مع الدلك اللطيف، وتستعمل لمدة شهرين أو أكثر أحياناً، ويجب أن تطبق فقط على البقع السمراء، ويجب الانتباه إلى أن الإفراط في استعمالها قد يؤدي إلى نقص اللون في الجلد، ويلاحظ أن 2% أقل فاعلية وأكثر احتمالاً، والعكس 4% أكثر فاعلية وأقل احتمالا، ولكن استعمال هذه المواد قد قل في الآونة الأخيرة لوجود البدائل الأفضل، ومن هذه المستحضرات الأحدث مستحضر (يونيتون 4)، (ديبيجمنتين)، (وايت أوبجيكتيف فوتوديرم)، (أتاشي)، (فيدينغ لوشن).

2- استعمال مستحضر فيتامين أي الحامضي -ريتين أي- فهذا يحدث تقشيراً تدريجياً يؤدي إلى تحسين المنظر العام للبقع، ولكن يجب استعماله لدورات عديدة، والدورة فيها لا تقل عن 6 أسابيع.

3- تجنب دهن العطور على الوجه أو دهنها ليلاً ثم غسلها قبل الخروج؛ لأن العطور المدهونة لو تعرضت للشمس لأحدثت تفاعلا يؤدي إلى التصبغ يسمى (بيرلوغ ديرماتايتيس).

4- تجنب التعرض للشمس لأنها تحرض تشكيل الصباغ في الجلد، وأما إن كان هناك ضرورة للتعرض فيكون بالحجاب، وهناك مستحضرات حديثة للجلد الحساس يسجل عليها ذلك.

5- استعمال مضادات التأكسد الموضعية أو عن طريق الفم، مثل تناول فيتامين (سي) وفيتامين (E).

6- التقشير الكيميائي بيد الطبيب المختص، ويترك للطبيب الفاحص المعالج اختيار المادة والتركيز، لأنها ليست من الإجراءات البسيطة.

7- يمكن استعمال صابون سائل يحوي مادة (الفا هيدروكسي اسيد) بتركيز خفيف، وذلك بغسل الموضع مرة مساء كل يوم لمدة دقائق، ثم يتلوها دهان (فيدينغ لوشن) أو غيره من المواد القاصرة.

8- السنفرة أو حف الجلد، وقد قل استعمالها كثيراً بوجود البدائل، وأيضاً يترك للطبيب الفاحص المعالج الاختيار، لأنها من الإجراءات الجراحية التخصصية، والتي قد لا تستعمل في بعض أنواع الجلود خاصة الأسمر منها.

9- استعمال بعض المساحيق التي تغطي البقع دون أن تشفيها، وهذا إجراء تجميلي.

إذن للتخلص من البقع وبقايا آثار حب الشباب يجب الوقاية من الجديد مع تجنب الشمس والعطور واستعمال المبيضات والريتين إي أو التقشير.

والله الموفق.