OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

بارك الله فيكم، وجعلكم ذخراً للأمة الإسلامية.

ما الاسم التجاري لكريم الأربيتين؟ لأنه غير معروف بالصيدليات بهذا الاسم عندنا، وهل يمكن تعويضه بكريم آخر؟

مع العلم أنكم من نصحني باستعمال هذا الكريم للوجه، وذلك بعد استعمال كريم الهيدروكيزون 1%.

وشكراً لكم على كل شيء، وجزاكم الله كل الخير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ radia حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فنشكرك على التواصل مع موقع الاستشارات، لست متأكداً من الاسم التجاري للمستحضرات التي تحتوي علي الأربيتين المتوفرة في بلدك الكريم، ومن الممكن مراجعة الصيدلي أو الطبيب المعالج لمعرفة الاسم المتوفر لديكم، بعض الأسماء المتداولة هي:
Arbutin، cream، urban white، whitix، etc

المواد المذكورة لاحقا هي التي تستخدم في التبييض، وإما أن تكون بتركيزات قليلة في مستحضرات العناية بالبشرة، والتي تباع في المتاجر أو الصيدليات، أو بتركيزات أعلى نسبيا في المستحضرات المخصصة للاستخدام الطبي.

• Hydroquinone2%-4%

• Arbutin 1%

• Glabridin 0.5% (licorice extract)

• Ascorbic acid

•Niacinamide

• Azaleic acid 20%

• Kojic acid 1-4%

توجد منتجات تبييض كثيرة مصنعة بواسطة شركات متخصصة في العناية، بالجلد ومهتمة بجودة منتجاتها، مثل: (Ducrey، La Roche Possay، Vichy ، Glytone، Rexol) وغيرها، وتوجد بعض المواد المبيضة موجودة في كريمات طبية توصف بواسطة الطبيب، ويمكن استعمالها إذا لم تجدي كريم الأربيتين.

يكون استخدام الكريمات المبيضة بصفة عامة مرة واحدة أو مرتين يومياً، لمدة من شهر إلى شهرين، على حسب النتيجة المطلوبة على الأماكن المحددة التي يوجد بها لون داكن، على أن يكون ذلك تحت إشراف الطبيب؛ لتحديد النوع المناسب للمكان المناسب، وكذلك إعطاء بعض التعلميات الأخرى على حسب المكان المصاب، مثل الوقاية من الشمس في الأماكن المعرضة لها، وتجنب الاحتكاك والالتهابات في الثنايا، وعلاجها بشكل فعال، وتجنب تكرارها، وهكذا حتى تحصلين على اللون الطبيعي الخاص بك.

وفقك الله، وحفظك من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
جزاكم الله كل خير على هذا الموقع الرائع.

أعاني من الرهاب الاجتماعي، ومن حركة الرعشة غير الإرادية في الرقبة وفي اليدين، وعند تعرضي لموقف معين لا أستطيع التفكير، ويحدث احمرار في الوجه، لقد تعرضت لهذه الحالة منذ ست سنوات، وتؤثر سلبًا على عملي وحياتي الخاصة، فأنا أعمل في مجال المبيعات.

لقد قرأت عن دواء الزولفت والأندرال لحالتي، ولقد تمكنت من الحصول على الأدوية، ولكن لا أعرف الجرعة المناسبة لي، هل تعتبر هذه الجرعة مناسبة لي أم يجب التقليل أو الزيادة عنها، وهي:

(زولفت Zoloft): الجرعة 50 مليجرامًا ليلاً بعد الأكل لمدة 3 أشهر، ثم خفض الجرعة إلى 25 ليلا لمدة شهرين، ثم خفض الجرعة إلى حبة يوما بعد يوم لمدة شهر (25 ملغم)، ثم التوقف عن تناول هذا الدواء.

(إندرال Inderal) ويعرف علميًا باسم (بروبرانلول Propranlol): الجرعة 20 مليجرامًا في الصباح وأخرى مثلها ليلاً، ومدة العلاج هي شهرين، ثم بعد ذلك تناول 20 مليجرامًا فقط في الصباح لمدة شهر، ثم التوقف عن تناول هذا الدواء، وبعد ذلك أخذه عند اللزوم.

وهل بإمكاني أخذ جرعة إضافية للأندرال خلال فترة الظهر والعصر لدى الضرورة فقط؟

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ mohammad حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ما تعاني منه بالفعل قد يكون رهابًا اجتماعيًا، وأنا أريدك أن تركز كثيرًا على العلاجات السلوكية، والتي تقوم على مبدأ تحقير فكرة الخوف، وعدم مراقبة الذات، والسعي نحو الاندماج الاجتماعي الجماعي، من خلال أن تحرص على صلاة الجماعة في المسجد، وممارسة الرياضة، ومشاركة الأقرباء والجيران وكل من تعرف في مناسباتهم الاجتماعية، هذه علاجات مهمة وأصيلة.

أما بالنسبة للعلاج الدوائي: فأقول لك: إن اللسترال -والذي يعرف باسم (زولفت) تجاريًا، ويسمى علميًا باسم (سيرترالين)- علاج جيد وممتاز، ويفضل أن تأخذه بجرعة نصف حبة – أي خمسة وعشرون مليجرامًا – تناولها ليلاً بعد الأكل لمدة عشرة أيام، ثم بعد ذلك اجعلها حبة كاملة، تناولها ليلاً لمدة أربعة أشهر، ثم خفضها إلى نصف حبة يوميًا ليلاً لمدة شهر، ثم نصف حبة يومًا بعد يومٍ، ثم توقف عن تناول الدواء.

هذه الجرعة من الزولفت جرعة بسيطة؛ لأن الزولفت يمكن أن يتم تناوله حتى ثلاث أو أربع حبات في اليوم، لكن لا أعتقد أنك بحاجة لهذه الجرعة.

أما بالنسبة للدواء الآخر وهو: الـ (بروبرالانول/إندرال) هذا يتم تناوله بجرعة عشرة مليجرام صباحًا ومساءً، وهذه الجرعة كافية جدًّا بالنسبة لك، استمر عليها لمدة شهرين، ثم اجعلها عشرة مليجرام يوميًا لمدة شهر، ثم توقف عن تناول الدواء، ولا مانع من أن تتناوله عند اللزوم بجرعة عشرة إلى عشرين مليجرامًا إذا كنت ذاهبًا لمواجهة اجتماعية، أو نشاط اجتماعي يتطلب تجنب تسارع ضربات القلب.

أود أن أشير أن الإندرال لا يُسمح بتناوله أبدًا إذا كان الإنسان يعاني من مرض الربو، كما أن هذه الأدوية عامة لا تتناولها بدون استشارة طبية، إذا كان عمرك أقل من عشرين عامًا.

نسأل الله لك التوفيق والسداد، ونشكرك على التواصل مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم

من غير الفافرين والويلبوترون، ما هو الدواء النفسي الآمن الذي لا يؤثر على العلاقة الزوجية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علاء حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أولاً: تأثيرات الأدوية النفسية على الأداء الجنسي ليست كلها سلبية أبدًا، بعكس ما يعتقد بعض الناس، فمثلاً كثير جدًّا من الأدوية تساعد في علاج سرعة القذف عند بعض الرجال، وهي مشكلة أساسية خاصة عند بعض المتزوجين في البدايات، وهناك عامل آخر مهم جدًّا وهو العامل النفسي.

نعم، نحن نعترف أن بعض الأدوية قد تؤدي إلى شيء مما يمكن أن نسميه بالخمول الجنسي، أو ضعف الرغبة الجنسية النسبية، لكن المعتقد النفسي يزيد من هذه العلة بكل أسف؛ لأن الإنسان حين يراقب أداءه الجنسي يحدث له ما يعرف بالخوف من الفشل، والخوف من الفشل يؤدي إلى الفشل.

فيا أيها الفاضل الكريم: الأمر ليس بهذه البساطة، الأمر فيه الكثير من البحوث، وكثير من التعقيدات، والأدوية النفسية كثيرة، هنالك أكثر من مائتي دواء نفسي لا نستطيع أن نحصرها ونقول: هذا يفيد، وهذا لا يفيد، هذا يحسِّن الأداء الجنسي، وهذا يضر بالأداء الجنسي.

لكن إذا كنت تقصد مضادات الاكتئاب فبصفة عامة أستطيع أن أقول: إنها ربما تؤثر على بعض الناس سلبيًا، وبعضها يحسِّن الأداء الجنسي.

بجانب الفافرين والويلبيوترين، الدواء الذي ليس له أي أثر جنسي سلبي هو الريمارون، والذي يعرف باسم (ميرتازبين) والذي يتم تناوله ليلاً، والآن يوجد دواء جديد يُسمى (فالدوكسان) هذا الدواء أيضًا يُحمد له أنه ربما يحسِّن الأداء الجنسي، وليس له أي آثار سلبية.

أما بالنسبة لمضادات الذهان: فجميعها ربما يكون لها أثرًا سلبيًّا على الأداء الجنسي، لكن ليس بالفظاعة والشدة التي يعتقدها البعض.

مضادات القلق ليس لها تأثير سلبي على الأداء الجنسي، وأقصد بذلك عقار مثل (موتيفال) و(فلوناكسول/فلوبنتكسول) و(بسبارون) هذه ليس لها أثار جنسية سلبية.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عملا باستشارتكم المباركة رقم: (2209176), حيث ذهبت لطبيب الأعصاب, وبعد عمل تخطيط المخ اتضح وجود شحنات بسيطة, فصرف لي عقار كيبرا, جرعتين في اليوم, كل جرعة MG 500, ولله الحمد والمنة شعرت بتحسن, ولي الآن ما يقارب ثلاثة أشهر.

ذكر لي الدكتور بأنه لا بد من استخدام كيبرا لمدة سنتين, وبعدها يعمل تخطيط للدماغ مرة أخرى, ويقرر بعدها باستمرار العلاج أو إيقافه.

السؤال: ما رأيكم بكلام الدكتور؟ وهل يمكن إيقاف العلاج في أقل من السنتين؟ وما المتبع طبيا في مثل حالتي هذه؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فيصل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

جزاك الله خيراً -أيها الفاضل الكريم- على ثقتك في إسلام ويب, وعلى ذهابك إلى الطبيب, واتباعك للإرشاد الذي ذكرناه لك, وجزى الله خيراً هذا الأخ الطبيب الذي قام بالواجب المهني على أكمل وجه, وهأنت أيها الفاضل الكريم تحس بتحسن بعد أن بدأت في تناول عقار كبيرا, وذلك حسب ما وصفه لك الطبيب, بعد أن قام بإجراء تخطيط الدماغ.

لا تنزعج أبداً لمدة العلاج, فالمتفق عليه بالفعل هو أن لا تقل مدة تناول الدواء على سنتين, والبعض يفضل ثلاثين شهراً, أي سنتين ونصفا, وهنالك من يرى أن ثلاث سنوات قد تشكل الفترة التأمينية الكاملة؛ لأن تسكن خلايا الدماغ, وتزول الشحنات الكهربائية بصورة تامة، ويرجع الدماغ لوضعه التوازني السليم.

فإذا أيها الفاضل الكريم: أنا أقر تماماً ما قاله لك الأخ الطبيب, استمر على العلاج، وأسأل الله تعالى أن ينفعك به, والمدة ليست طويلة, ليست طويلة أبداً, الأيام تجري, وتجري بسرعة شديدة.

ونصيحتي لك أن تعيش حياتك بصورة إيجابية, تتطور اجتماعيا, تسعى لأن تزيد من مهاراتك في وظيفتك.

أخي الكريم: هذا كله يمثل -إن شاء الله تعالى- دفعاً إيجابياً يفيدك فيما يخص صحتك النفسية, والجسدية, والاجتماعية.

بارك الله فيك, وجزاك الله خيراً.
السؤال:
السلام عليكم ..

إخواني الفضلاء

قبل فترة كتبت استشارة برقم (2219274) بخصوص موضوع التأتأة، وقد طبقت تقريباً ما طُلب مني، إلا شيئاً واحدا، ألا وهو الطبيب النفسي، فظروفي لا تسمح في الوقت الحالي للذهاب إلى الطبيب النفسي, وشرح مشكلتي له.

أريد منكم أن تصفوا لي أدوية تخفف من مشكلة التأتأة؛ لأنها أرهقتني كثيراً، وطريقة استخدامها, وما أعراضها؟

مشكورين.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الرحمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فعلاج التأتأة يتطلب الصبر والاستمرارية، لا تستعجل النتائج أبدًا، طبق ما ذكرناه لك بالكامل في الاستشارة السابقة، وأنا متأكد أن النتائج سوف تكون رائعة ورائعة جدًّا.

بالنسبة للعلاج الدوائي: هنالك عدة أدوية تمت دراستها، بعضها أدوية في الأصل هي مضادة للقلق والاكتئاب والمخاوف، وبعضها أدوية لها استعمالات أخرى، ولا يُعرف الطريقة التي من خلالها تعمل هذه الأدوية.

أنا أعتقد أن تناول دواء مضاد لقلق المخاوف سيكون مناسبًا بالنسبة لك، وبما أن عمرك الآن حوالي عشرين عامًا أعتقد أن السيرترالين، والذي يُعرف باسم (زولفت) سيكون مناسبًا ومناسبًا جدًّا، ما دمت لم تتمكن من الذهاب إلى الطبيب النفسي فيمكنك أن تذهب إلى طبيب الرعاية الصحية الأولية، أو تذهب إلى الصيدلية مباشرة -إذا وافق أهلك على ذلك-.

جرعة الزولفت هي أن تبدأ بنصف حبة -أي خمسة وعشرين مليجرامًا- تتناولها يوميًا بانتظام لمدة شهرين، ثم اجعلها حبة واحدة ليلاً لمدة شهر، ثم اجعلها نصف حبة لمدة ثلاثة أشهر، ثم نصف حبة يومًا بعد يومٍ لمدة شهرين، ثم توقف عن تناول الدواء, هو دواء ممتاز وفاعل جدًّا، والجرعة التي وصفناها لك جرعة صغيرة، والدواء غير إدماني.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من التأتأة منذ الطفولة, والآن عمري 21 عاما، وأصبت برهاب اجتماعي منذ سنتين, والحمد لله أنا الآن أتعالج منه بعلاج زيروكسات.

سؤالي الأول: هل يوجد عقار أسرع مفعولا وأقوى منه؟
فقد صار لي 3 أشهر, وإلى الآن لم أتخلص منه بشكل جذري.

النقطة الثانية: هل يمكن أتعالج من التأتأة؟ لأنها جعلت تفكيري كله فيها, وأثناء المواقف أشعر بقلق وخوف قبل الكلام, وبذلك تزيد التأتأة، هل يوجد حل للتأتأة؟ أو يوجد حل لأتخلص من شدة التفكير؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبدالرحمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الزيروكسات علاج دوائي سوف يساعدك كثيراً في علاج الرهاب الاجتماعي، وكذلك يقلل من القلق الذي يزيد من التأتأة، لكن قطعاً العلاج الدوائي لوحده لا يمكن أن يحل هذه المشكلة بصفة نهائية، عليك اتباع الخطوات الآتية:

أولاً: تحقير فكرة الخوف الاجتماعي مهمة جداً، ويجب أن تكون لك قناعات قوية أنك تتمتع بمقدرات، وأنك لست بأقل من الآخرين، وأن الإنسان بطبعه مخلوق اجتماعي، ودائماً تسأل نفسك: لماذا أخاف في مواقف لا يخاف فيها الآخرين؟

ثانياً: الحرص على التطبيقات العملية من أجل المواجهة، بمعنى مثلاً: أن تعرض نفسك على الأقل مرتين أو ثلاثة لمواقف اجتماعية تكره أن تكون فيها.

ثالثاً: هناك نوع من التواصل الاجتماعي الذي يفيد في علاج التأتأة وكذلك الخوف الاجتماعي، من هذا النوع من التواصل الاجتماعي الحرص على صلاة الجماعة، وأن تكون في الصف الأول، أن تمارس الرياضة الجماعية، وأن تتواصل مع أصدقائك ومعارفك، أن تشارك في الأعمال الاجتماعية المفيدة.

رابعاً: تطبيق تمارين الاسترخاء من الأشياء والأدوات المهمة للقضاء على الخوف والقلق والتأتأة، وإسلام ويب لديها استشارة تحت الرقم (1236015) أرجو الرجوع إليها والأخذ بما فيها من إرشاد.

خامساً: حدد الكلمات والأحرف التي تجد صعوبة في نطقها، وحاول أن تكررها كثيراً بصوت عال.

سادساً: اربط بين التنفس والكلام، وخذ نفسا عميقا قبل بداية الكلام، هذا يعطيك استرخاء وأريحية في إخراج الكلمات.

سابعاً: أكثر من قراءة القرآن الكريم بصوت عال، ويا حبذا لو أنضممت إلى أحد حلقات التلاوة، هذا يجعلك مفوهاً ومقتدراً جداً.

ثامناً: لا تراقب نفسك أثناء الكلام.

هذه هي الإرشادات العامة التي أراها سوف تعالج القلق والرهاب، وكذلك موضوع التأتأة، والزويروكسات علاج جيد، واصل مع طبيبك فيما يخص جرعة الدواء.

هناك بعض الدراسات والتجارب التي تتحدث عن أدوية أخرى لعلاج التأتأة، مثلاً عقار هلوبريدول بجرعة صغيرة، أو عقار زبركسا بجرعة صغيرة أيضاً يعتقد أنها تفيد كثيراً في علاج التأتأة، لكن الزيروكسات وما ذكرته لك من إرشادات أعتقد أنه يمكن أن يكون كافياً جداً، وعموماً خذ أيضاً برأي ومشورة طبيبك.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً.
السؤال:
السلام عليكم..


أود السؤال عل دواء (سوروكويل) هل ممكن استعماله في القلق والاكتئاب, وكذلك الاكتئاب ثنائي القطب, وما مميزاته؟ وما جرعته في الاكتئاب ثنائي القطب من الدرجة الثالثة؟ وهو الذي لا يظهر إلا عند إعطاء مضادات الاكتئاب بجرعات عالية, ويظهر فقط في صورة انفعال بسيط, وزيادة حركة, أو كلام فقط وتوتر, وما الأدوية الأخرى التي تعالج هذه الحالة؟ وبأي جرعة؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

السوركويل (Seroquel) والذي يعرف باسم كواتيبين (Quetiapine)، دواء متميز جداً, وهذا الدواء أتت به شركة زيليكا من أجل علاج مرض الفصام, لكن بعد ذلك اتضح أنه ذو فعالية ممتازة جداً لعلاج حالات كثيرة، فمثلاً بجرعة صغيرة هو دواء متميز لعلاج مرض القلق, وكذلك لتحسين النوم، واتضح أيضاً أنه بجرعة متوسطة يفيد كثيراً في علاج الاكتئاب النفسي، وأما بالنسبة للاضطراب الوجداني ثنائي القطبية فلا شك أن السوركويل دواء متميز, ومتميز جداً, وجرعته تتراوح ما بين 100 إلى 700 مليجراما في اليوم, حسب شدة الحالة, هذا بالنسبة للاضطراب الوجداني ثاني القطبية.

وبالنسبة لاضطراب الوجداني ثنائي القطب من الدرجة الثانية أو الثالثة لا شك أن هذه الحالات تعالج أولاً من خلال إزالة السبب, وهو عدم تناول مضادات الاكتئاب، وإذا كان الشخص لديه قابلية للاكتئاب أفضل له تناول مثبتات المزاج مثل الدباكين كرونو, أو حتى السوركويل بجرعة صغيرة إلى متوسطة، وبالنسبة للعلاجات الأخرى تفيد أيضاً في الاضطراب الوجداني ثنائي القطب من الدرجة الثالثة, وأقصد بذلك لاموترجين ( Lamotrigine) وكذلك تجراتول (Tegretol) لكن لا داعي لاستعمال غيره.

وكما ذكرت الحذر ثم الحذر من تناول مضادات الاكتئاب, وإذا أصيب الإنسان باكتئاب شديد واضطر لتناول مضادات الاكتئاب؛ هنا يجب أن يكون الإنسان تحت الملاحظة الطبية, وهذا مهم جداً.

الآن الدراسات تشير أن عقار سليان (Sloian) الذي يعرف باسم امسلبرايد (Amisulpride) بالرغم من أنه دواء أصلاً مضاد للذهان, لكنه أيضاً يحسن المزاج, وهو جيد جداً لعلاج الاضطراب الوجداني ثنائي القطب من الدرجة الثانية أو الثالثة.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

دكتور محمد: أشكرك جداً، وجزاك الله خيراً.

وصفتم لي في استشارتي السابقة رقم 2216031 دواء السيروكسات ودواء إندرال، وقد بدأت بأخذ السيروكسات -ولله الحمد-، لكن دواء إندرال غير متوفر عندنا في السعودية جرعة 10 mg، المتوفرة فقط جرعة 40 ml، فما الحل؟ جزاك الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ reemanh حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد، وأشكرك على رسالتك هذه، وهذا دليل على حرصك لأن تكون الأمور واضحة ودقيقة، وأنا أستبشر خيراً بأنك سوف تكونين ملتزمة بالعلاج، وهذا -إن شاء الله تعالى- سوف يعود عليك بفائدة كبيرة.

بالنسبة للإندرال -أيها الفاضلة الكريمة- الحبة التي تحتوي على 40 مليجرام إذا كان هنالك بالإمكان تقسيمها إلى أربعة أجزاء، فهذا جيد ويمكنك أن تتناولي ربع حبة، وهذا يعني 10 مليجرام، وإن لم يكن ذلك ممكن فتناولي 20 مليجرام صباحاً، أي نصف حبة من الحبة التي تحتوي على 40 مليجرام، وأنا أؤكد لك أن الزيروكسات هو العلاج الأساسي، والإندرال هو مجرد علاج إضافي، ولا تحتاجين لتناوله لفترة طويلة، ركزي على الآليات العلاجية الأخرى، وأسأل الله -تعالى- أن ينفعك بذلك.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً.
السؤال:
هل حبوب السيروكويل تؤدي لعدم الرغبة الجنسية؟ وهل لها أثر على الجنس بشكل عام؟ وهل تأتي بمرض السكر؟ علماً بأني لا أستخدمها إلا مرتين بالأسبوع بمقدار 100.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

السيروكويل -والذي يعرف علميًا باسم كواتبين- من الأدوية الممتازة التي أنتجتها شركة (أسترازنكا)، وهو من الأدوية الجيدة، وذلك لفوائده المتعددة، وكما أن جرعته مرنة جدا، وهي من جرعة 25 مليجرام إلى 900 مليجرام يوميًا حسب الحالة، وهذا قلما تجده في دواء آخر.

السيروكويل ينتمي إلى مجموعة من الأدوية قد تؤدي إلى زيادة في الوزن، ومن خلال هذه الزيادة قد يحدث ارتفاع بسيط في السكر والدهنيات في الدم، ولكن السيروكويل أفضل من غيره في هذا المجال.

بالنسبة للرغبة الجنسية: السيروكويل لا يؤثر على مستوى هرمون الحليب عند الرجال، وهرمون الحليب حين يرتفع -عند الرجال وعند النساء-؛ قد يؤدي إلى بعض الصعوبات الجنسية، خاصة عند الرجال، أما عند النساء فيظهر أثره في شكل اضطراب في الدورة الشهرية.

أنا أرى أن تناول هذا العقار (حتى جرعة 200 مليجرام يوميًا) ليس له أثر سلبي على الأداء الجنسي، بشرط أن يتخلص الإنسان من الجانب النفسي والوسوسة النفسية، كثير من الناس يؤثرون على أدائهم من خلال خوفهم من الفشل، وربط هذا الفشل بمركبات ومكونات معينة (كالأدوية مثلا).

فأعتقد أن الدواء ممتاز، وجرعتك مناسبة وممتازة، وربما يكون مفضلا أن تستعمله بجرعة 50 مليجرام يومًا بعد يوم، أفضل من أن تستعمله 200 مليجرام مرتين في الأسبوع، وحتى لو استعملته 50 مليجرام يوميًا فلا بأس به؛ لأن هذا الدواء لا يبقى في الدم أكثر من 30 ساعة، فإذا استعملته بالطريقة التي ذكرتها لك فسيكون البناء الكيميائي الحيوي أفضل.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

ما رأيكم بحبوب زبركسا النفسية؟ فقد صرفها الدكتور لي وهي تريحني، فهل تسبب السمنة؟ فهذا لا أريده.

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ASMA حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عقار زبركسا من الأدوية الممتازة جدًّا والفاعلة جدًّا، وأنا سعيد أن أسمع أن هذا الدواء قد سبب لك راحة، وأسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.

بالنسبة للسمنة وزيادة الوزن، الزبركسا قد يؤدي إلى زيادة في الوزن لدى الأشخاص الذين لديهم استعداد للسمنة، أي الأشخاص الذين تكثر السمنة في والديهم –مثلاً- أو يكون الشخص يعيش حياة فيها حركة قليلة، هذا النمط من الحياة قطعًا يؤدي إلى تراكم الشحوم.

وهناك أثر معين جدًّا للزبركسا أود أن ألفت الانتباه إليه، أن بعض الذين يتناولون الزبركسا يحسون بشراهة نحو تناول الحلويات، خاصة الشكولاتة، ويعرف أن الشكولاتة تحتوي على درجة عالية من السعرات الحرارية مما يؤدي إلى زيادة الوزن، فتجنب تناول الحلويات واستبدالها بمكونات غذائية قليلة السعرات الحرارية ربما يكون حلاً، وفي ذات الوقت ممارسة الرياضة يعتبر أيضًا حلاً مهمًّا وضروريًا، وعدم النوم بعد الأكل، هذا أيضًا فيه فائدة كبيرة. والآن هناك من الأطباء من يعطي عقار (جلوكوفاج) وهو دواء معروف جدًّا لتنظيم السكر، ويخفض السكر، لكن بنسبة بسيطة جدًّا، وينظمه لدى مرضى السكر، ووجد أنه يُفيد المرضى الذين يتناولون عقار مثل الزبركسا أو العقارات المشابهة إذا حدثت زيادة في الوزن.

إذًا زيادة الوزن محتملة، لكنها لا تُصيب جميع الناس، فهنالك أشخاص لديهم استعداد – كما ذكرنا –، وإن حدثت هذه الزيادة أو بدأت تحدث فالتحوطات التي ذكرناها مهمة وجيدة، وتمنع السمنة - إن شاء الله تعالى -.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من مخاوف مرضية، أصبحت لها أعراض من: تنميل، وثقل بالذراع والساق الأيمن خاصة، ولدي أرق في النوم، وضعف شهية.

تناولت جرعة ريمارون بمعدل نصف حبة مساء، -ولله الحمد- النوم تحسن، ولكن قلق المرض زادت حدته، وعلمت أن (لسترال ـ زولفت) مناسب، فهل يمكن الجمع بين الريمارون والزولفت؟ وما هي الجرعة؟

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أسامة حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا شك أن ريمارون (Remeron) من الأدوية الممتازة جداً لعلاج القلق وكذلك الاكتئاب، كما أنه من الأدوية التي تحسن النوم كثيراً، لكن الزولفت بالفعل يتميز عليه في أنه دواء يعالج المخاوف بصورة ممتازة جداً، ولا أريد أن تجمع بين الدوائين، فلا داعي لذلك أبداً؛ حيث أن الإكثار من هذه الأدوية أو تناولها مع بعضها البعض قد يؤدي إلى تفاعلات سلبية، لا تعود عليك بما هو نافع.

من المهم جداً أولاً: أن تقوم بعمل فحوصات طبية، وذلك من خلال مقابلة طبيب الأسرة أو الطبيب الباطني، هذه الفحوصات الطبية سوف تكون قاعدة اطمئنان قوية جداً بالنسبة لك، وتمنعك إن شاء الله من التنقل بين الأطباء، فمشكلة الذين يعانون من المخاوف المرضية هي التنقل بين الأطباء، والاستماع إلى رأي من هنا ورأي من هناك، وهذا يؤدي إلى كثير من التشابك والتشكك والمزيد من الأوهام.

بعد أن تتأكد من أن الفحوصات كلها ممتازة، يمكنك أن تراجع طبيبك مرة واحدة كل أربعة أشهر أو ستة أشهر مثلاً، وفي ذات الوقت حاول أن تعيش حياة صحية، الحياة الصحية تتطلب: حسن العبادة، ممارسة الرياضة، حسن التغذية، النوم المبكر، التواصل الاجتماعي الجيد المفيد، وترويض النفس والعقل، وذلك من خلال الاطلاع واكتساب المعارف، وأن يكون الإنسان دائماً عالي الهمة، وهذه الأسس أريدك أن تسير عليها؛ لأنها مفيدة جداً، وفي ذات الوقت اصرف انتباهك دائماً عن المخاوف من خلال ملأ الفراغ الزمني والفراغ الذهني كما أشرنا سابقاً.

بالنسبة للعلاج الدوائي: لا مانع من أن تتناول الزولفت، يمكن أن تبدأ بحبة كاملة، هذا لا بأس به، قوة الحبة 50 مليجرام تتناولها لمدة شهر، بعد ذلك اجعل الجرعة حبتين ليلاً أي 100 مليجرام لمدة ثلاثة أشهر، ثم اجعلها حبة ليلاً لمدة ستة أشهر، ثم حبة يوم بعد يوم لمدة شهر، ثم توقف عن تناول الدواء.

يمكنك أيضاً أن تدعم الزولفت بعقار جلبريد والذي يسمى سلبرايد Sulipride، والجرعة هي كبسولة واحدة في اليوم لمدة شهرين، وقوة الكبسولة هي 50 مليجرام، يمكنك أن تتناولها صباح أو مساء مع الزولفت.

أما بالنسبة لريمارون Remeron، فلا أرى أن هناك حاجة له؛ لأن الخلط بين هذه الأدوية والإكثار منها قد لا يكون أمراً مستحسناً.

تحسين الصحة النومية دائماً يكون من خلال: تجنب النوم النهاري، الحرص على الأذكار، ممارسة الرياضة، عدم شرب الشاي والقهوة بعد الساعة السادسة مساء، وأن تذهب للفراش في وقت ثابت ومعين، وحين تحس بأن النوم قد أتى.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

هذه أول مرة أشارك فيها معكم.

مشكلتي باختصار شديد: كنت أستخدم حبوب أندرال 10 بسبب رجفة في اليدين والرأس، وبدأت بحبة صباحا ثم جعلتها حبة صباحا وحبة مساء، ثم جعلتها حبتين صباحا وحبتين مساء؛ أي الجرعة كانت 40 كل يوم طبعا، كل هذا بمتابعة دكتور أعصاب، ولكن بعد فترة شعرت بألم في الصدر وضيق في النفس وصعوبة في التنفس والبلع.

ذهبت وعملت تحاليل وتخطيطا للقلب وأشعة، وكان كل شيء سليما، ثم ذهبت لدكتور الباطنية؛ لأني أعاني من الحموضة فقال لي: إن مشكلتك من المعدة، وصرف لي دواء، وبدأت أستخدمه، وخلال هذه الفترة قللت من جرعة حبوب أندرال بالتدريج، حتى توقفت عن تناول الأندرال.

ولكن لا زالت صعوبة البلع وسرعة نبضات القلب وألم الصدر تأتيني في أوقات معينة، مثلا: في الدوام، أو عندما أفكر، أو عندما أكون في تجمع تأتيني هذه الحالة، ولا أستطيع التنفس، وأيضا لا أستطيع البلع، وعندما أكون في البيت أو نائم تختفي هذه الأمور نهائيا.

هل للتوقف عن تناول الأندرال علاقة بما أعانيه؟ علما أن هذه الأمور لم تكن معي نهائيا قبل تناول الأندرال، لقد أثر هذا على حياتي بشكل عام، أرجوكم أفيدوني، وجزاكم الله خيرا.

كلمة للدكتور محمد عبدالعليم: أريد أن أتواصل معك بشكل شخصي، سواء عن طريق الهاتف، أو تخبرني بمكان تواجدك اليومي، الأمر ضروري جدا، وسامحني على الإزعاج.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ rashid حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تفهمت رسالتك وتدارستها، ومن الواضح أن عوامل القلق والتوتر الموجودة لديك هي التي أدت إلى الأعراض النفسوجسدية.

تناول الإندرال وحده لا أعتقد أنه كان علاجًا دقيقًا، نعم قد يفيد بعض الشيء، لكن دائمًا للتوترات النفسية يفضل تناول دواء مضاد للقلق مثل: الدوجماتيل، والذي يعرف علميًا باسم (سلبرايد) أو الفلوناكسول، والذي يعرف علميًا باسم (فلوبنتكسول) وتوجد أدوية أخرى.

كما أن نوعية الصعوبات التي تعاني منها من: ألم بالصدر، وضيق في التنفس، هذه تحتاج للتدرب على تمارين الاسترخاء وانظرها في استشارتنا رقم: (2136015)، ولا بد أن يكون هنالك أيضًا نوع من التفريغ النفسي، التفريغ النفسي يتطلب أن يعبر الإنسان عن ذاته، وألا يكتم، وأن تنظم وقتك وحياتك بصورة جيدة.

الذي أراه هو أولاً: أن تذهب إلى طبيب الرعاية الصحية الأولية في المركز الصحي، ليقوم بفحصك مرة أخرى فحصًا شاملاً، وأن تُجرى لك الفحوصات المطلوبة، هذه لمجرد الاطمئنان، أنا متأكد أنك -إن شاء الله تعالى- بخير، بعد ذلك دع الطبيب يكتب لك تحويلا إلى قسم الطب النفسي، وأنا على أتم الاستعداد لأن أقوم بالفحص لك ومساعدتك بقدر المستطاع، وأرى أن حالتك بسيطة بإذنِ الله تعالى.

أسأل الله لك التوفيق والسداد.
السؤال:
كنت أتعالج من الفصام الباروني، وكنت آخذ ريسبردال 50 كل أسبوعين لمدة سبع سنين تقريبا، ولكن تركت الدواء ظنا مني أنني لست مريضا، وفجأة جاءتني أصوات.

رجعت إلى الطبيب، فوصف لي نفس الدواء، ولكن أضاف حبة 2 ملغ قبل النوم، ثم حبتين، ولكن الأصوات مستمرة، ثم غير لي الوصفة إلى كلوبكسول 400 لمدة شهر، وأنا الآن مستمر عليها، صار لي شهرين فقط مع الحبوب ريسبردال 2 ملغ حبتين قبل النوم.

سؤالي هو: متى تبدأ مفعول جرعة الكلوبكسول؟ وهل شهران كافيان ليبدأ المفعول، أو يجب أن أمكث أكثر من ذلك؟ ومتى سوف تذهب الأصوات؟

ولكم مني جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا شك أن عقار (كلوبكسول Clopixol) والذي يعرف علميًا باسم (Zuclopenthixol) وبالجرعة التي أعطاها لك الطبيب؛ هو عقار ممتاز وفعال جدًّا، وإن شاء الله تعالى سوف يقضي تمامًا على هذه الأصوات التي تأتيك في شكل هلاوس سمعية.

تأثير العلاج وفعاليته قد تستغرق بعض الوقت، شهرا شهرين ثلاثة، هذا يجب ألا يزعجك، المهم في نهاية الأمر أن هذه الأصوات -إن شاء الله تعالى- سوف تبدأ وتخف، وهذه خطوة علاجية إيجابية جدًّا، ثم تختفي تمامًا.

لا بد أن تستمر على الرزبريادال Risporidal كما وصفه لك الطبيب؛ لأنه علاج مدعم جدًّا للكلوبكسول، وفي ذات الوقت أريدك أن تصرف انتباهك عن هذه الأصوات، لا تخاطبها أبدًا، وحين تحسها أو تسمعها حاول أن تنخرط في نشاط آخر يُبعدها عنك إن شاء الله تعالى.

أهم شيء في علاج الفصام هو الالتزام بالعلاج، ولا تيأس ولا تسأم أبدًا، هذه الأدوية أدوية ممتازة وسليمة وغيّرت حياة الناس تمامًا، وأنت يمكنك أن تؤهل نفسك من خلال الحصول على العمل، فالعمل مهم جدًّا، يساعد تمامًا في القضاء على الأفكار البارونية وكذلك الهلاوس المصاحبة، وفي ذات الوقت يعطي الإنسان المزيد من الثقة في نفسه.

فأهِّل نفسك – أيها الفاضل الكريم – من خلال العمل، التواصل الاجتماعي، ممارسة الرياضة، الحرص على الصلاة مع الجماعة.

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا.