OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شخص أراجع الأطباء النفسيين منذ 11 سنة، وفي آخر 4 سنوات راجعت دكتورا نفسيا شهيرا في بلدي وفعلا استفدت كثيرا.

كانت مشكلتي هي الوسواس القهري، وعندما ذهبت إلى آخر طبيب أعطاني دواء فافرين مع دواء سوليان من أول أسبوعين، انتهت مشكلتي، ولم أفهم لماذا إلى الآن الدكتور لم يسحب مني الدواء، على العموم بدأ يسحب مني الدواء شيئا فشيئا، ثم سحب مني السوليان، ثم بقي الفافرين، وآخر فترة كنت آخذ الفافرين بجرعة 200 ملغم يوميا، ثم خففها إلى 100 ملغم يوميا، وبعدها عانيت من نقصان الوعي، فرجعت له فزاد الجرعة إلى 200 ملغم، ثم ظهرت عندي مشكلة بالنوم، فرجعت له فأعطاني مع الجرعة دواء سيروكويل 25 ملغم.

الدكتور غير متفاهم أبداً، وفي بداية علاجي بالفافرين وإلى الآن شعرت بإحساس بأني سوف أصاب بالجنون، فرجعت له، وطلبت منه تبديل الدواء، فرفض، ولم يناقشني، وسجل ملاحظة على ملفي، وزاد لي الجرعة لفترة طويلة.

دواء السيروكويل يسبب لي أعراضا جانبية خطيرة جدا، من ضمنها السكري الذي أشعر أن لدي قابلية له، ومن ضمنها ارتفاع الدهون في الدم والضغط، ولو رجعت له من المستحيل أن يتفهم موقفي، فاضطررت اضطرارا إلى زيادة جرعة الفافرين إلى 300 ملغم يوميا، ثم بعد أسبوعين تقريبا خففنها إلى 200 ملغم يوميا، وحاليا أنا أعاني من اضطرابات شديدة في الوعي، أشعر بدوخة وترنح وكأنني سوف أفقد الوعي، -أعزكم الله- كالسكران.

أرجوكم، أريد آلية لسحب الدواء النفسي بشكل سليم من جسمي، علما بأن مشكلة الوسواس القهري انتهت تماما قبل فترة طويلة، وآخر فترة أتذكر فيها آلية وصف الدواء كانت 4 أشهر، وإذا حصل أي انتكاسة، فمن وجهة نظر الطبيب أنه يرفعها شهرين، ثم يعيدها إلى الجرعة السابقة، وهي مدة أربعة أشهر.

أرجوكم ردوا علي بسرعة، فأنا بحالة يرثى لها، وعلما أني غير قادر على الدوام في عملي بسبب المشاكل المذكورة، أريد فقط آلية لسحب الدواء بأسرع وقت ممكن، وفي النهاية لا أتناول أي نوع من أنواع الأدوية، لقد تعبت جدا ،وأريد التخلص من الأدوية.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ الراجي رحمة ربه حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

كثير من الأطباء ينتهجون منهج الحذر والتحوط فيما يخص العلاج الدوائي للوساوس القهرية، وذلك استنادًا إلى أن بعض الأبحاث تشير أن الوسواس القهري هو مرض انتكاسي ومزمن لدى بعض الناس، لذا قد يتطلب الأمر تناول الدواء لفترة طويلة، وهذا الأخ الطبيب ربما هذا منهجه، وعمومًا أرجو ألا تنزعج حول ما حدث، أنت الآن بخير وعلى خير.

موضوع الفافرين سهل جدًّا، أفضل وسيلة هي أن تخفض الدواء بمعدل خمسين مليجرامًا كل ثلاثة أسابيع، وحين تصل إلى الخمسين مليجرام الأخيرة تناولها وتناول معها كبسولة واحدة من البروزاك ، والذي يعرف باسم فلوكستين ، استمر على هذا الوضع، أي كبسولة من البروزاك وخمسين مليجرامًا من الفافرين لمدة ثلاثة أسابيع، ثم بعد ذلك توقف عن الفافرين تمامًا واستمر على البروزاك بجرعة كبسولة واحدة لمدة أسبوعين، ثم اجعل جرعة البروزاك كبسولة يومًا بعد يوم لمدة أسبوعين، ثم توقف تمامًا عن الدواء.

السبب في إدخال البروزاك هو أن لهذا الدواء ميزة ممتازة جدًّا، وهو أنه لا يسبب أي آثار انسحابية نسبة لتواجد إفرازات ثانوية تبقى في دم الإنسان لفترة، فإذن حين ننتهج هذا المنهج نضمن -إن شاء الله تعالى- أن الانسحاب من الفافرين سوف يكون تدريجيًا ومتأنياً، وفي ذات الوقت حين نصل إلى الجرعة الصغرى نكون قد أدخلنا الفلوكستين ليجعلنا أكثر اطمئنانًا في أنه لن يحدث لك أي أعراض انسحابية.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وأسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

جزاكم الله خيراً على كل ما تقومون به لخدمة المجتمع.

استخدمت الفافرين بجرعة خمسين مليجرام، وناسبني جداً؛ حيث إنني كنت أُعاني من وساوس قهرية كثيرة، ولا أشعر بطعم الحياة، وسؤالي:

كم المدة العلاجية لجرعة 50 مليجرام؟ علماً بأنني لا أريد رفع الجرعة؛ لأن أموري –والحمد لله- استقرت جداً، وهذا من فضل ربي .

سؤال آخر: الفافرين أثر علي من ناحية الرغبة الجنسية, فهل من نصيحة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

الحمد لله تعالى أن وساوسك من النوع البسيط جدًّا، والذي يمكن احتواؤه، والدليل على ذلك هو بالرغم من أنك تتحدث عن تفاصيلها؛ إلا أن استجابتك لجرعة خمسين مليجرام من الفافرين دليلٌ قاطع ومشجع أن حالتك بسيطة، وإن شاء الله تعالى سوف تصل إلى مرحلة العافية والتعافي.

أنا قطعًا قناعاتي قوية جدًّا بأن الإنسان يجب أن يأخذ الجرعة الصحيحة من الدواء، والجرعة المضادة للوساوس من الفافرين يجب ألا تقل عن مائة مليجرام، والجرعة القصوى هي ثلاثمائة مليجرام، لكن قطعًا أنت لست محتاجًا لذلك.

أخِي الكريم: حتى نضع الأمور في إطارٍ علمي صحيح تستفيد منه؛ أرجو أن ترفع جرعة الفافرين إلى مائة مليجرام يوميًا لمدة ثلاثة أشهر، وهذه ليست مدة طويلة أبدًا، بعدها خفض جرعة الفافرين إلى خمسين مليجرام ليلاً لمدة ستة أشهر، ثم اجعلها خمسين مليجرامًا يومًا بعد يوم لمدة شهر، ثم توقف عن تناول الدواء.

هذا إن كانت فعلاً وساوس قهرية، أما إن كان مجرد قلق اكتئابي مع وجود شيء من الشكوك والتردد البسيط؛ ففي هذه الحالة قد تحتاج إلى أن ترفع الجرعة، لكن الذي أميل إليه أن رفع الجرعة سيكون جيدا جدًّا بالنسبة لك، إذا كانت فعلاً تُوجد وساوس، وفي ذات الوقت عليك بالدفع الإيجابي لهذه الوساوس؛ من خلال تحقيرها، وعدم الاهتمام بها، والقيام بما هو ضدها، كما أنك يجب أن تحفز نفسك بالتحسن الذي طرأ عليك، وتحفيز النفس هنا يأتي من خلال الحمد والشكر لله تعالى، والإصرار على المزيد من التحسن، وأن تكون فعّالاً في حياتك.

أيها الفاضل الكريم، الفافرين لا أعتقد أبدًا أن لديه أثراً سلبياً على الرغبة الجنسية، على العكس تمامًا هو يحسن الرغبة الجنسية لدى الكثير من الناس، خاصةً بجرعةٍ صغيرة، فأنا أعتقد أن الأمر ربما يكون متعلقًا بقلقٍ تُعاني منه، أو نوع من الوسوسة، أو معلومات خاطئة، أو أن انشغالك بالجنس هو أكثر من المطلوب، حيث إن الجنس أمرٌ غريزيٌ طبيعيٌ، والخوف من الفشل فيه يؤدي إلى الفشل حقيقةً.

فأنصحك -أخي الكريم الفاضل- أن تتناسى تمامًا هذا الذي أسميته بالفشل الجنسي، وعليك بممارسة الرياضة، والنوم المبكر، والتوازن الغذائي؛ حيث إن كل هذا يحسن الأداء الجنسي.

أشكرك أيها الفاضل الكريم، وأسأل الله لك العافية والشفاء، والتوفيق والسداد.
السؤال:
الدكتور محمد عبدالعليم
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا أستخدم دواء السبراليكس بجرعة 20، منذ فترة سنة تقريبا، وكان معي موعد مع الدكتور فسألني عن وضعي فقلت له: هناك قليل من الخوف والوساوس، وقلق وقلة التركيز، وعدم استيعاب الأمور، وخمول وكسل، فطلب مني أن أعمل تحليلا للغدة الدرقية، وإذا كانت نتيجة التحليل في الحد الأدنى -في مستواه الطبيعي- أن أتناول الثيروكسين على الريق في الصباح الباكر لمدة ثلاثة أشهر، وطلب مني أن أتناول دواء (الجنكو بيولوبا) مرتين في اليوم لزيادة التركيز.

فبحثت عن موانع استخدام دواء السيبراليكس في موقع (drugs)، وبشكل عام في المقالات العربية حول الجنكو بيولوبا، فحذروا من استخدامه؛ لأنه يزيد من تأثير دواء السيبراليكس ويؤدي إلى حدوث تشنجات، أما دواء الثيروكسين فوجدته في قائمة الأدوية التي يمنع استخدامها مع دواء السيبراليكس في موقع ويكيبيديا.

أنا في حيرة من أمري هل أستخدمها أم لا؟ ومن كلام الدكتور أنها سوف تفيدني كثيرا، وقرأت عن فوائد الجنكو فوجدته مفيدا جدا, والثيروكسين من الهرمونات التي نقصها يؤدي إلى خمول وكسل وقلة في التركيز إلى آخره.

أنا طالب في الطب، وهذه الأعراض تضايقني كثيرا جدا، وأنت ما شاء الله متخصص في هذا المجال، ولك رؤية في هذا الموضوع، فماذا تنصحني به يا دكتور محمد عبد العليم؟

وجزاك الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ abdulaziz حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أنا أعتقد أنه من الأفضل بعد أن تقوم بتحليل الغدة الدرقية أن تعرض نتائج التحليل على الطبيب.

هنالك من يرى أن استعمال (الثيروكسين) بجرعة صغيرة مثل: خمسة وعشرين ميكروجرام يساعد الأشخاص الذين لديهم أعراض اكتئابية، لكن تناوله أيضًا دون أسس ثابتة قد لا يكون أمرًا جيدًا، وأنا لا أقول لك: إنه يتعارض مع السبرالكس؛ لأن هذا ليس صحيحًا، لكن لا تتناوله إلا بعد أن تتأكد من النتيجة وتراجع الطبيب.

بالنسبة للمركبات المكملة كـ(الجنكو بيولوبا) حولها الكثير من اللغط، وأنا أنتهج مدرسة تؤيد تمامًا أنه لا داعي لهذه المركبات، إلا إذا كان هنالك نقص معين لمادة معينة، فهنا يتناول الإنسان أحد المركبات كمكون للتعويض، ليس كإضافة لما هو موجود؛ لأن الله تعالى قد حبانا بأجساد تحفظ نفسها وتعوض ما هو مطلوب، وذلك من خلال تناول الطعام والأغذية المتوازنة.

فالذي أراه هو أن تظل على السبرالكس، هو دواء سليم، وعليك بممارسة الرياضة، فالرياضة مهمة جدًّا لإزالة الخمول والكسل، حاول أيضًا أن تنظم نومك، فالنوم المبكر فيه خير كثير جدًّا للإنسان، إذًا الرياضة مع النوم المبكر أعتقد أنها سوف تكون وسائل علاجية جيدة وممتازة جدًّا.

هذا هو الذي أنصحك به، وأتمنى حتى وإن كانت إجابتي قصيرة أن تكون مفيدة بالنسبة لك، خاصة أنك أحد طلاب الطب، وأريدك ألا تعتمد كثيرًا على المكونات العلاجية الهامشية، خذ الأمور من جوهرها وأصلها، وأنا أرى أن مضاد القلق والاكتئاب والمخاوف والوساوس الذي تتناوله كافٍ تمامًا، فقط غير نمط حياتك، وكن إيجابيًا، ومارس الرياضة -كما ذكرت لك– ونم نومًا مبكرًا.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا.
السؤال:
السلام عليكم

أنا ارتحت كثيراً لهذا الموقع، وأريد أن أجد حلاً لمشكلتي.

قبل نحو ست سنوات كنت -والعياذ بالله- أشرب الخمر، ولكنني الآن -ولله الحمد- تائب منه، المهم أنني ذات مرة خرجت مع شباب يكبرونني، وشربت الخمر كثيراً، وفقدت وعيي، وعلى حد قولهم إنهم وقتها أرادوا أن أفيق من حالتي فذهبوا بي إلى البحر، وقاموا بتغطيسي من أجل أن أفيق، وأنا لم أتذكر شيئاً من ذلك الموضوع إلا عندما استيقظت من النوم.

بعدها أمضيت سنين وأنا ناسٍ هذا الموضوع، ولكن في آخر شهرين بدأت أسترجع الموضوع وأفكر فيه سلبياً، حيث أنني أشك أن أحداً فعل بي شيئاً يمس شرفي، والحقيقة أنني أتذكر صورة أو صورتين من ذاك اليوم، ولم أر أحد يفعل بي أبداً شيئاً محرماً، ولكنها شكوك ووساوس أصبحت تحرقني وتسود حياتي.

المصيبة أن زواجي بعد شهر، وحالتي النفسية سيئة جداً حالياً، حيث أنني 24 ساعة أفكر في هذا الموضوع، وأنا متيقن أنهم لم يفعلوا بي شيئاً، ولكن الشك يقتلني ويصور لي أشياء قاتلة.

أرجوكم دلوني ماذا أفعل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ باسم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

الحمد لله على توبتك وإقلاعك عن تناول وشرب الخمر – فالخمر أم الكبائر وأم الخبائث ولا شك في ذلك – وتوبتك الناصحة أكبر جائزة وهدية قدمتها لنفسك، فيجب أن تفرح بذلك، أيها الفاضل الكريم.

موضوع افتقاد الوعي مع شرب الخمر هذا أمر معروف، وهنالك مراحل معينة للخمر تؤثر فيها على وعي الإنسان، وهذه المراحل تُقاس بنسبة الكحوليات في الدم، فمثلاً بعد أن يرتفع الكحول ويصبح أكثر من مائة مليجرام في كل ملي من الدم، هنا يبدأ الإنسان في عدم التركيز وافتقاد السيطرة على تصرفاته، وبعدها قد يأتيه شيء من افتقاد الوعي التام.

موضوع التغطيس في البحر والماء هو أسلوب معروف، وشائع جدًّا وسط الذين يقارعون الخمور، وهو قطعًا مفهوم خاطئ ليس صحيحًا، الذي يحدث أن الإنسان سوف يستعيد وعيه، لأن الخمر أصلاً لا يبقى في الدم فترة طويلة، بل فترة ثلاث إلى أربع ساعات بعد الانسمام الكحولي الشديد يبدأ الإنسان يسترجع وعيه.

الذي حدث لك حين شربت الخمر هو أمر متوقع، وهي تجربة قاسية وتجربة سلبية جدًّا، لكن أريدك أن تأخذ النواحي الإيجابية فيها، وهي: الإقلاع التام من الخمر ولن تعود لها أبدًا، وإن شاء الله تعالى توبتك توبة نصوح ومقبولة.

لا أعتقد أنه قد حدث لك شيء أبدًا، مجرد الوسوسة يجب ألا تكون دافعًا لك لسوء التأويل، الأمر كله قد انقضى، قد انتهى، وكما ذكرت لك الإنسان أصلاً دخل في تصرف بشع وخطير وخاطئ، وكانت هذه هي النتائج، بمعنى أن هذا الأمر متوقع لكل من يقارع الخمر، وما شابهها من المؤثرات العقلية.

الأمر انتهى عند هذا الحد، وأنت - الحمد لله تعالى – استدركت الخطأ ورجعت وتبت، ولا أعتقد أنه قد حدث لك شيء أبدًا، هذه مجرد وساوس فيجب أن تحقرها، ولا تعرها اهتمامًا، أقبل على الزواج، عش حياتك بصورة طبيعية، وكما ذكرت لك أكبر جائزة قدمتها لنفسك هي التوبة وإقلاعك عن تناول الخمر، فتذكر هذا.

هذا - إن شاء الله تعالى – يحسن لديك الدافعية ويجعلك تحقر هذه الأفكار الوسواسية السلبية.

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا.
السؤال:
السلام عليكم

أنا متزوجة ولدي طفلان، بدأت معي أفكار أني سأمرض، وفي رمضان الماضي أتتني أفكار بأن أقتل نفسي، وكنت أخاف وأبكي لماذا تأتيني هذه الأفكار؟ وبعد بضعة أشهر أتتني فكرة أن أذبح أبنائي أو أفعل شيئاً بهم، كنت سأجن فذهبت لطبيب نفسي، ووصف حالتي بقلق عصابي مصحوب باكتئاب، ووصف لي لوبرا وأخبرني أنه مثل سبرام، وسلبرايد، ولي الآن 4 أسابيع، أريد رأيك ومشورتك يا دكتور.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم عبد الرحمن حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

نشكرك على تواصلك مع إسلام ويب، ونسأل الله تعالى أن يزيل عنك هذه الأفكار التي تسلطت عليك.

الفكرة التي تحث الإنسان على قتل نفسه قد تكون ناتجة من اكتئاب نفسي، لكن إذا كانت الفكرة مُلحة ويقتنع الإنسان بأنها سخيفة ولا داعي لها، تكون فكرة وسواسية، والفكرة الأخرى التي أتتك بعد بضعة أشهر من الفترة الأولى، وهي أن تذبحي أبنائك وأن تفعلي بهم شيئًا، هذا قطعًا لن يحدث -إن شاء الله تعالى– فهي فكرة وسواسية، وهذا النوع من الفكر يولِّد الاكتئاب لدى الإنسان، لأنه سخيف المحتوى ومؤلم جدًّا على النفس ومخيف.

الشيء الذي أراه أنه بالفعل لديك درجة من العُصاب –وهو القلق–، وقطعًا هنالك مزاج اكتئابي، لكن أرى أيضًا أنه ربما يكون هنالك نوع من الوساوس، أي أن هذه الأفكار محتواها وسواسي أكثر مما هو اكتئابي في الأصل، والذي شعرت به من اكتئاب هو ثانوي للوساوس.

المهم أن ذهابك للطبيب كان هو القرار الصحيح، وعقار (سبرام) أو (لوبرا) الذي وصفه لك الطبيب لا شك أنه علاج صحيح وفاعل، حيث إن (إستالوبرام) وهو (السبرام) أو الـ (لوبرا) يعالج القلق العُصابي، يعالج الاكتئاب، يعالج الوساوس، يعالج المخاوف، وهو أيضًا محسن للمزاج بشكل واضح جدًّا.

بالنسبة لمدة العلاج: أرجو أن تتبعي الإرشاد الذي وصفه لك الأخ الطبيب الذي قمت بمقابلته، لأن مدة العلاج تُحددها شدة الحالة وظروف المريض ونوعية الأعراض، وعمومًا هنالك إجماع بين الأطباء أن مدة العلاج غالبًا ما تتفاوت من ثلاثة إلى ستة أشهر، وكذلك الجرعة تُحدد حسب الحالة، وأنا على ثقة تامة أن الأخ الطبيب الكريم الذي قام بتشخيص حالتك قد وضع خطة علاجية كاملة، فأرجو أن تطمئني، وفي ذات الوقت أريدك أن تكوني إيجابية في تفكيرك، وأن تحقّري هذه الأفكار، وأنت لديك أشياء طيبة وجميلة في الحياة، يجب دائمًا أن تضعيها أمام ناظريك، وتسيري على طريق التفاؤل والأمل والرجاء، واسألي الله تعالى أن يكون عونًا لك في جميع أحوالك.

عقار (سلبرايد) من الأدوية الجيدة جدًّا لعلاج القلق والتوترات، وهو يعتبر علاجًا مساندًا للسبرام، قد يُعاب عليه في بعض الأحيان، خاصة إذا كانت جرعته كبيرة، مائة مليجرام أو أكثر في اليوم، ربما يؤدي إلى ارتفاع في هرمون يعرف باسم هرمون الحليب (برولاكتين)، وحين يحدث الارتفاع في هذا الهرمون ربما يؤدي إلى عدم الانتظام في الدورة الشهرية لدى بعض النساء، وبعض النساء أيضًا قد يأتيهنَّ إحساس بالاحتقان أو الألم البسيط في الثديين، بخلاف ذلك فالدواء دواء ممتاز وسليم جدًّا.

باركَ الله فيك، ونسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من وساوس قهرية, بدأت معي منذ شهرين ونصف تقريبا, كانت الدنيا سوداء أمامي, لكن حاولت التخلص منها, والحمد لله نجحت بشكل جيد, ما زالت ولكن بشكل أخف.

استخدمت بروزاك, الآن أنا في أسبوعي الأول, لكن أعاني من قلة النوم, فما الحل؟ هل أستخدم بنادول نايت؟ هل ستكون هناك أضرار؟

أيضا بالنسبة للبرزواك كنت أستخدمه قبل النوم, لكن قرأت أنه لا يجعلك تنام, حاولت تغيير الموعد فأخذت حبتين بالأمس, على اعتبار أني كنت آخذ حبة في الصباح فقط؟ لكن بالأمس أخذت حبتين مساء وصباحا؛ فهل تؤثر؟ لأني رأيت أحد الإخوة يقول أنه عندما زاد الجرعة حدثت انتكاسة.

أيضا متى يبدأ المفعول؟ لأني الآن في الأسبوع الأول أحس بتحسن جيد, لكن مشكلة النوم أيضا أشعر بأن الوساوس تزداد علي قبل النوم, فما الحل؟ لأني حسب معلوماتي الآن العقل الباطن يستقبل المعلومات قبل النوم أفضل من أي وقت, وهذا يؤخر من مدة الشفاء, ولست أعلم هل معلوماتي صحيحة أم لا؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

النوم الصحي يحتاجه الناس، وهو ضروري لترميم خلايا الدماغ، وللشعور بالراحة والدافعية الإيجابية، كما أن الإنهاك النفسي والجسدي كثيرا ما يأتي من اضطراب النوم.

حالتك يمكن تعديل صحتك النومية فيها بسهولة؛ لأنه في عمرك المكونات الجسدية، ومراكز ضبط النوم تكون في قمة فعاليتها وشبابها، فالأمر يحتاج فقط لنوع من التنظيم حتى تعود ساعتك البيولجية للصورة الصحيحة، وعليك باتباع الخطوات التالية:

أولا: تناول البروزاك لا بأس به، وهو دواء مرن؛ لأنه يحمل إفرازات ثانوية، حتى لو تأخر الإنسان قليلا في تناول الجرعة، فليس هناك إشكالية، فابدأ في تناوله صباحا.

ثانيا: عليك بممارسة الرياضة، ويجب أن تكون 3 ساعات على الأقل قبل النوم، وهذا مهم جدا.

ثالثا: تجنب النوم النهاري، ولا تتناول الشاي أو القهوة أو البيبسي أو الكولا بعد المغرب.

رابعا: تثبيت وقت النوم مهم، فاذهب لفراشك في وقت معلوم، ولا تنس الأذكار فهي مهمة جدا للإنسان حتى ينام نوما سعيدا.

والبروزاك بالرغم من أنه قد يزيد اليقظة لدى بعض الناس في الأيام الأولى، لكنه بعد ذلك يؤدي إلى تحسن النوم، هذه حقيقة ثابتة، فلا تنزعج حين يتحسن المزاج، ويحدث الاسترخاء، وذلك خلال فعالية هذه الدواء، وقطعا نومك سيتحسن.

لا مانع من تناول أدوية بسيطة مثل بنادول نايت، وهناك عقار يسمى فنادال واسمه بروميثادين (PROMETAHZINE) وهو دواء معروف، ويستعمله كثير من الناس لعلاج الحساسية، ولا مانع من تناوله بجرعة 10 إلى 20 مليجراما ليلا، وهو دواء بسبيط وسيحسن نومك قطعا، لكن لا تستمر عليه لفترة طويلة.

بشائر التحسن التي ظهرت عليك، هي نعمة عظيمة من الله تعالى، لا شك أنه أمر مفرح، وهو مؤشر على أن استجابتك ستكون بإذن الله سريعة، لا بد أن تواصل الرحلة العلاجية، ولا بد أن تنتظم في الدواء، ولا بد من الدفع والتحقير للوساوس، وأن تكون حياتك مفعمة بالنشاط والإيجابيات.

موضوع العقل الباطني لا تشغل نفسك به، صحيح إن الإنسان حين ينفرد بذاته وينقطع بها، تتساقط عليه أفكار كثيرة، بعضها على مستوى الوعي، وبعضها ليس على مستوى الوعي، وبما أن البعض يقول أن العقل الباطني هو عبارة عن مخزن، يوضع فيه كل شيء الصالح والطالح، والإنسان حين يكون مع ذاته هذه قد تكون اللحظة المفضلة؛ لأن تكون السعة الاستيعابية للعقل الباطني أكبر، لكن هذا الكلام كثيرا ما أتشكك فيه؛ لأن سنده وتوثيقه العلمي ليس قويا، دعنا نعيش على مستوى العقل الظاهر، نسأل الله أن يشفينا ويعافينا جميعا.

بارك الله فيك وجزاك الله خيرا.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

كنت أعاني قبل الزواج من وساوس العذرية، كنت أخاف أن أفقد غشاء بكارتي عن طريق (شطاف الماء) أو أي حركة، ولكن بعد الزواج تخلصت منه بالطبع، ولكن لم يمض سوى شهر وبدأ يظهر وسواس جديد، وهو أني أخاف أن أحمل من غير زوجي، أخاف من دخولي دورة مياه بعد رجل خوفاً من تلوثها بحيوانات منوية، أخاف من الجلوس على سرير أو كرسي شخص آخر... وهكذا.

لقد تطور الأمر معي حتى أصبحت حين أسير في (مول) أو مكان مزدحم أحياناً أرى شخصاً مثلاً يضع يده على عضوه الذكري، أو كأنه يقوم بتعديله، المهم أخاف أن تكون يده لمست بنطلوني في الزحام وأحمل من غير زوجي.

أريد أن أعرف، هل من الممكن أن أحمل بهذه الطريقة؟ علماً أني عدت إلى المنزل بعد هذا الموقف بربع ساعة، وقمت باستبدال ملابسي ولكني أثناء خلعي للملابس يدي خبطت في مهبلي، وأخاف أن تكون يدي تلوثت من البنطلون ثم لوثت نفسي من الداخل وأحمل بهذه الطريقة من غير زوجي، دون أن أعلم.

ما هي مدة بقاء الحيوانات المنوية والسائل المنوي حياً على الملابس وعلي الأسطح؟ وهل ما أعاني منه وسواس قهري؟ وإذا كان كذلك فكيف أعالجه وأتخلص منه نهائياً؟ وخصوصاً أني أشعر بأني شخصية وسواسية بطبعي، وإذا تخلصت من وسواس سيظهر وسواس جديد، كما حدث معي بالفعل.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سارة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا شك أن الذي تعانين منه هو وساوس قهرية، وأتفق معك أنها قبيحة ومزعجة، لأنها تتعلق بموضوع حساس جدًّا.

أيتها الفاضلة الكريمة: قطعًا لن أُجيب عن سؤالك الذي طرحته، وهو: ما هي مدة بقاء الحيوانات المنوية والسائل المنوي حياً على الملابس أو على الأسطح؟ .. لن أجيب على هذا السؤال، ليس بُخلاً بالإجابة، لكن إذا أجبنا عن مثل هذه الأسئلة كأننا كافأنا هذا الوسواس وجعلناه ينتصر عليك، لأن وساوسك أصلاً لا تقوم على منطق، والوسواس إذا أخضعناه للمنطق وحاولنا أن نحاوره ونناقشه ونشرِّحه هذا يؤدي إلى المزيد من الوساوس.

أيتها الفاضلة الكريمة: هذه مخاوف وسواسية لا علاقة لها مطلقًا بموضوع الحمل الذي تتخوفين منه، وأنا أنصحك تمامًا ألا تناقشي هذه الوساوس، حقّريها، قولي له (أنت وسواس سخيف، أنت حقير، لن أناقشك أبدًا) ويجب أن تقومي بفعل الضد، قومي بفعل ما هو مخالف تمامًا لهذا الوسواس.

هذه هي الطريقة التي يتم علاج هذا الوسواس من خلالها، لا تناقشيه، بل حقّريه، أغلقي عليه، وأنت بالطبع في حاجة ماسة جدًّا لعلاج دوائي، ويا حبذا لو قابلت طبيبًا نفسيًا، لأن مقابلة الطبيب سوف تطمئنك كثيرًا.

من أفضل الأدوية التي تستجيب حالتك لها هو عقار (فافرين) والذي يعرف علميًا باسم (فلوفكسمين)، والجرعة هي أن تبدئي بخمسين مليجرامًا، يتم تناولها ليلاً لمدة أسبوعين، بعد ذلك اجعليها مائة مليجرام ليلاً، استمري عليها لمدة شهر، ثم اجعليها مائتي مليجرام ليلاً لمدة أربعة أشهر، ثم مائة مليجرام ليلاً لمدة خمسة أشهر، ثم خمسين مليجرامًا ليلاً لمدة شهر، ثم خمسين مليجرامًا يومًا بعد يوم لمدة شهر آخر، ثم يتم التوقف عن تناول الدواء.

هنالك أدوية كثيرة أخرى مثل السبرالكس والبروزاك، وكلها - إن شاء الله تعالى – مفيدة.

إذن لا بد أن يكون هنالك الدفع المخالف للوساوس من خلال: عدم مناقشتها، إنما تحقيرها، والإغلاق عليها، وكما تفضلت الوسواس مرض ذكي جدًّا، يختفي من هنا ويظهر من هناك (وهكذا) لذا الإغلاق عليه وُجد أنه من أفضل الوسائل لمحاربته، وعليك أيضًا أن تصرفي انتباهك عنه من خلال: أن تشغلي نفسك بما هو مفيد، وأنت -الحمد لله تعالى- لديك الكثير الذي يمكن أن تقومي بأدائه.

عليك بحسن إدارة الوقت، وعليك بالدعاء والاستعاذة بالله تعالى من الشيطان الرجيم وتدخلاته.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا.
السؤال:
السلام عليكم.

أصبت بشيء لا أعلم ما هو في الحقيقة؛ لقد شعرت فجأة ومن دون سابق إنذار بالخوف الشديد، وكأن هناك أحدا في عقلي يقول لي: الآن سوف تموتين.

بعدها شعرت بالارتجاف، ومن ثم أخذت الحالة تسوء أكثر حيث أصابني الاكتئاب، كرهت الحياة ولا أشعر بطعم السعادة كما كنت أشعر بها من قبل، كرهت كل الأعمال والأشياء التي أحبها.

بعدها أصبحت تأتنيي أفكار لا أعلم من أين، لكنها كلها عنف وقتل، وأصبحت أخاف من كل شيء، مثلاً: أخاف أن أضحك؛ لأنه إذا ضحكت تأتيني فكرة وكأن شخصا يتحدث بداخلي يقول: بأنني لن أستمتع بهذه الحياة، أو أنني فتاة ليست جيدة، أو ليس لي إحساس، ومن هذه الأفكار والصور التي تدور في رأسي.

ذهبت إلى طبيب نفسي، فوصف لي أول الأمر (سيبرالكس) لكنه لم ينفع معي، ومن ثم وصف لي (سيروكسات) وأيضاً لم يأتِ بنتيجة، أما الآن فأنا على (زولفت) حبتين و(بروزاك) ثلاث حبات.

أخيراً: أريد أن أسأل، بعد كل هذه الأشياء التي حدثت لي أصبحت أشعر بنبض في جميع جسدي؛ هل هو بسبب الخوف أم ماذا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ sara ali حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالنوبة التي أصابتك من الواضح أنها نوبة هلع، أو ما يسمى بالهرع والفزع، وبعد ذلك أتتك أفكار وسواسية تتمثل في حديث النفس الذي ينتابك.

فإذن تشخيص حالتك أنك تعانين من قلق المخاوف الوسواسي، وهذا أدى إلى الشعور بالاكتئاب الثانوي.

العلاجات الدوائية مهمة لكنها ليست الوحيدة، أنت محتاجة لعلاجات سلوكية: التدرب والتعلم على كيفية التغلب على المخاوف، ومواجهتها، وأن توضع لك برامج ما يسمى بالتحصين التدريجي، والإخوة في الكويت لديهم مقدرات كبيرة في مثل هذه العلاجات، حيث إن المختصين النفسانيين كُثر جدًّا.

تحتاجين أيضًا أن تطبقي تمارين الاسترخاء باستمرار، وسيكون من المفيد لك جدًّا أن تمارسي أي نوع من الرياضة يناسب الفتاة المسلمة، ولابد أن تُحسني إدارة وقتك وتركزي على دراستك، هذا كله فيه خير كثير جدًّا لك.

بالنسبة للعلاج: أنت الآن تتناولين جرعة عالية من الدواء، هي عالية بالفعل نسبيًا، لكنها لم تخرج عن نطاق السلامة، يعرف أن كل خمسين مليجرامًا من الزولفت تعادل عشرين مليجرامًا من البروزاك، وجرعة البروزاك القصوى هي أربع كبسولات في اليوم، وجرعة الزولفت القصوى هي أربع حبات في اليوم، يعني أنت تقريبًا في قمة النطاق المسموح به لتناول هذه الأدوية، فأرجو ألا تزيديها، وحاولي أن تعتمدي أكثر على ما ذكرناه لك من إرشادات، وتقومي بجلسات نفسية، فهذا سوف يساعدك كثيرًا.

بالنسبة للشعور بالنبض: هذا بالطبع سببه حساسيتك الخاصة جدًّا في مراقبة وظائفك الفسيولوجية والجسدية، الجسم فعلاً كله ينبض؛ لأن النبض هو أساس الحياة، والنبض مصدره القلب، والذي يظهر لك في جسدك هي الشرايين -إما الشرايين العميقة الكبيرة أو الشرايين السطحية الرقيقة– كلها تنبض، وهذا دليل على الحياة، فلا تنزعجي لها، يظهر أنك حساسة وقلقة، لذا تلاحظين مثل هذه الأمور الطبيعية جدًّا، والتجاهل مطلوب في مثل هذه الحالات.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله و بركاته.

أيها الطبيب الفاضل ... تحية طيبة، وبعد:

إشارة إلى استشارة سابقة رقمها 2139920 بخصوص ما أعانيه من مرض الوسواس القهري، أود أن اعلمكم بأنني وبحمد الله أصبحت بأفضل حال، حيث أن المرض شبه اختفى، وزالت معه أعراض القلق والتوتر والاكتئاب، وبالعكس تماما زادت ثقتي في نفسي، وزاد عطائي، وأصبحت مقبلا على الحياة بكل حيوية ونشاط، وذلك بفضل الله ثم بفضل العلاج الذي أتناوله، وهو عبارة عن سيبرالكس 20، وسوليان 200، بمقدار حبة واحدة لكل دواء يوميا.

أما بالنسبة لسؤالي هو: هل أستطيع الاستمرار على هذا العلاج مدى الحياة؟ وما هي الآثار الجانبية المتوقعة من الاستمرارية على هذا العلاج؟ علما بأنني -كما قلت سابقا- أصبحت في أفضل حال مع العلاج، وأتناول هذا العلاج بانتظام، منذ ما يقارب السنة، ولا أود أن أتركه.

ولكم مني جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ جاسر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نحن سعداء أنك قد تحسنت، هذا أمر طيب، ولا شك أن الدواء قد أفادك، وكذك جهدك السلوكي لمقاومة التوتر والقلق والوساوس، وهذا أمر طيب وإنجاز عظيم، نسأل الله أن يديم عليك الصحة والعافية.

أطمئنك تماما أن هذه الأدوية سليمة، ولا توجد آثار جانبية حقيقية، فقط عقار (السبرلكس) قد يزيد الوزن قليلا في بعض الأحيان، وعقار (سليان) قد يؤدي إلى ارتفاع بسيط في هرمون الحليب، والذي يعرف باسم (برولكتين) ارتفاع هذا الهرمون نسبي وليس له أضرار كثيرة عند الرجال، فقط قد يشتكي من ضعف بسيط في المقدرات الجنسية، لكن هذا الأمر نادرا ما نشاهده.

الأدوية هي أدوية سليمة وطيبة، استمر عليها لأطول مدة، لا بأس في ذلك، لكني لا أريدك أن تضع لنفسك سقفا عاليا، وهو الاستمرار على الدواء مدى الحياة، قد لا تحتاج لذلك أيها الفاضل الكريم بعد فترة، حين تتحسن لديك الدينميات الداخلية، وتكون لك القدرة والمناعة على دفع المرض، وتتطور مهارتك، ويتحسن تأهيلك وتوازنك الاجتماعي، وكذلك النفسي، ربما لا تحتاج إلى الدواء.

فإذن راجع الطبيب من وقت لآخر، هذا أمر جيد، وحالات الوساوس القهرية قد تتطلب الاستمرار على الدواء لمدة طويلة، هذا لا أنكره أبدا، وبالرغم من أن الأدوية سليمة، لكن مراجعة الطبيب جيدة، راجع الطبيب كل ستة أشهر، ومن وجهة نظري هذا يكفي تماما، وأنا سعيد أن أعرف عن التحسن الذي أنعم الله به عليك.

نسأل الله أن يديم علينا وعليكم نعمة الصحة والعافية.