OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

أحس بكتمة بالأذن تجعل الإنسان مكتئبا، فقد ذهبت إلى الطبيب، وقال لي: إن السبب الأنف وليس الأذن. وأعطاني أقراص (كلاريناز) فلم أتحسن، ثم ذهبت إلى طبيب آخر فأعطاني (أوتريفين) وبعض الأدوية، ثم ذهبت إلى آخر فأعطاني (ايفاستين) مضاد للحساسية وبعض الأدوية، وقال: لا تكررها، وخذ أيفاستين عند اللزوم، مع مضغ العلكة.

بدأت أذني في بداية الأمر بفرقعة عند البلع أو تحريك الفك، ثم بعد هذه الأدوية تحولت إلى كتمة بالأذن، مرة في جانب من الأذنين، ومرة في الاثنينن وتزاد أحيانا حين السفر داخل السيارة بدون تهوية، و(فالسافيا) لا تفيد في شيء، تفتح الأذن ثم تكتم مرة أخرى، وربما أشد.

أسأل الله أن يوفقكم في الإجابة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

واضح أن المشكلة هي في الأذن الوسطى، وتهويتها عبر أنبوب التهوية الذي يصلها مع البلعوم الأنفي، والذي يدعى (نفير أوساتشيوس) حيث إن مهمة هذا الأنبوب هو تعديل الضغط داخل الأذن الوسطى زيادة أو نقصانا بحسب الضغط الجوي المحيط؛ ليصبح الضغط داخل الأذن الوسطى هو تقريبا نفس الضغط خارجها، وهكذا يكون غشاء الطبل حر الحركة والاهتزاز؛ لتلقي الصوت القادم من الخارج، ونقله للأذن الوسطى والداخلية.

عندما يحدث اضطراب في الطرق التنفسية العلوية قد يؤدي ذلك إلى انسداد فتحة هذا الأنبوب من طرف البلعوم الأنفي، وهذا الانسداد يعطل آلية التهوية التي يقوم بها أنبوب (أوستاشيوس) وبالتالي يحصل هذا الشعور بالانسداد والضغط داخل الأذن.

الانسداد يكون أحيانا بسيطا، ولا يحتاج إلا إلى نفخ الأذن بمناورة ندعوها (مناورة فالسالفا) وهي كالتالي:

إغلاق كلا فتحتي الأنف باليد، وثم ضغط الهواء بزفير قسري صعودا من الصدر باتجاه البلعوم فالأنف (وليس الفم)، والاستمرار بالضغط حتى يتراكم ضغط كاف لفتح نفير أوستاشيوس (الأنبوب الواصل بين الأذن الوسطى وبين البلعوم الأنفي)، وعبر هذا الأنبوب يمر الهواء قسريا نحو الأذن الوسطى. وهكذا يتم تعديل الضغط بداخلها، ويتحرر غشاء الطبل من الشد المطبق عليه نحو داخل الأذن الوسطى بسبب الضغط السلبي الذي كان داخلها، ويجب تكرار هذه الحركة كل عشرين دقيقة، وبشكل مستمر لعدة أيام حتى تمام الشفاء. وفي حال عدم نجاح النفخ لا بد من إعطاء أدوية مثل مضادات الاحتقان، ومضادات التحسس، مع بخاخات الأنف المضادة للاحتقان.

حسب شكايتك فقد جربت كل هذا ولم ينفع، فالتالي هو استخدام الكورتيزن عن طرق الفم (بريدنيزولون 1 ملغ لكل كيلو غرام من وزن الجسم لمدة عشرة أيام، ثم يخفض تدريجيا، وتحت إشراف طبي) وكذلك يعطى الكورتيزون عن طريق بخاخات الكورتيزون الموضعية (فليكسوناز, رينوكورت...) بالإضافة لمضادات الوذمة (سيراتوبيبتيداز) ومذيبات البلغم (برومهيكسين, أمبروكسول...).

أعود فأؤكد على أن طريقة إجراء حركة النفخ يجب أن تكون صحيحة -كما شرحتها- وإلا فلن ينفع العلاج الدوائي لوحده.

هناك حالات معاندة قد تحتاج الجراحة بثقب غشاء الطبل تحت التخدير الموضعي أو العام، ووضع أنبوبة تهوية دقيقة عبر غشاء الطبل، وتترك لفترة أشهر، ثم تسقط لوحدها، أو نقوم بإزالتها في العيادة.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
أحبتي في الله، القائمين على موقع الاستشارات.

أنا أعاني منذ ثلاثة أشهر تقريبا من صداع وطنين، وانسداد في الأذن، وشد في الجهة اليسرى من الرأس.

ذهبت لاستشاري أذن وأنف، وأخذ الأشعات اللازمة، واتضح أن لدي التهابا حادا وصديدا في الجيوب الأنفية، وبالأخص اليسرى، ويوجد انحراف خلقي في الأنف اليسرى، وصرف لي أدوية الصداع، وذهب -ولله الحمد- ولكن لا زلت أشعر بالانسداد في تهوية الأذن، والطنين، وبعض الشد في الجهة اليسرى.

أنا متخوف من هذا الموضوع؛ خوف من أن يكون هناك ورم -لا قدر الله-.

أرجو الإفادة، وجزاكم الله خير الجزاء.

العمر: 24 سنة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ راشد حفظه الله.
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أولا: لا داعي للخوف، فإن كل شيء بقدر الله، ولن يصيبنا إلا ما كتب الله لنا، وكل أمر المؤمن خير، فإن أصابته ضراء صبر فكان خيرا له، وإن أصابته سراء شكر فكان خيرا له، كما علمنا وأخبرنا حبيبنا ورسولنا محمد -صلى الله عليه وسلم-.

بالإضافة إلى أن طبيبك المعالج طمأنك بعد عمل الأشعات والفحوصات اللازمة، وتبين وجود التهاب حاد بالجيوب الأنفية، مع اعوجاج بالحاجز الأنفي، وتم إعطاؤك العلاج اللازم، والذي -بفضل الله- كان سببا في زوال الصداع، وإن بقيت بعض الأعراض الخاصة بتهوية الأذن والطنين، والذي قد يكون سببه وجود انسداد مزمن بقناة استاكيوس؛ بسبب انسداد الأنف لاعوجاج الحاجز الأنفي.

وقناة أستاكيوس هي القناة الممتدة من نهاية البلعوم الحلقي وحتى الأذن الوسطى؛ لتعادل الضغط على جانبي الطبلة، وبانسداد تلك القناة يتكون ضغط سلبي داخل الأذن الوسطى؛ مما يقلل من مستوى السمع التوصيلي، مع صوت طقطقة أو فرقعة في الأذن مع البلع، أو التثاؤب، أو مع حركة الفك السفلي، هذه الفرقعة بسبب فتح قناة أستاكيوس المغلقة رغما عنها.

وكي نساعد على فتح قناة أستاكيوس، وعودة الأمور إلى سابق عهدها؛ يجب أن نعالج سبب انسداد الأنف، والمؤدي إلى تلك المشكلة سواء كان السبب اعوجاجا بالحاجز الأنفي -بإجراء عملية جراحية لتقويم الاعوجاج-، أو كان السبب حساسية الأنف، وذلك بتجنب مهيجات الحساسية من تراب، ودخان، وعطور، وخلافه، مع استخدام بخاخ الحساسية (فلوكسيناز) أو (رينوكورت) مع حبوب مضادة الهيستامين، مثل: (كلارا) أو (كلاريتين) مرة كل مساء.

أما انسداد قناة أستاكيوس نفسه، فيمكننا التغلب عليه بمضغ اللبان باستمرار، مع عمل الفلسلفا، وهي النفخ بقوة مع إغلاق الأنف والفم، فيتوجه الهواء المحبوس بقوة في اتجاه الفتحة الثالثة المتبقية ألا وهي فتحة قناة أستاكيوس؛ ليفتحها عنوة، مسببا تلك الفرقعة أو الطقطقة، كما ننصح باستعمال نقط (أوتريفين) مرتين يوميا -ولكن لمدة لا تزيد عن خمسة أيام- لإزالة احتقان الأنف، مع حبوب كلارا أو كلاريتين حبة كل مساء؛ لإزالة الاحتقان حول قناة أستاكيوس، وبالتالي التخلص من الانسداد والفرقعة والطنين.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

أنا عمري 15 سنة، وأعاني من مشكلة في أذني، وذهبت إلى الكثير من المشافي والعيادات لكن دون جدوى، مشكلتي أني عندما أتكلم وأتنفس أحس أن النفس والكلام يعملان صدى في أذني، وأقوم بالضغط على أنفي وسحب نفس فأتحسن قليلا، وبعدها تعود الحالة كما كانت، ذهبت إلى دكتور وأخبرني أن السبب عيب خلقي، لأن فتحة الأذن لدي صغيرة جدا، ودكتور آخر قال: إن صغر فتحة الأذن يؤدي إلى عدم توازن الضغط داخل الأذن، وعملت الكثير من صور الأشعة والتخطيطات للأذن ولكنها سليمة، ونصحني أحد الأطباء بمضغ العلكة ونفخ البالونات ولكن دون جدوى.

أريد أن أعرف العلة الحقيقية والعلاج، وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سائلة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا أعتقد أبدا أن صغر حجم الأذن من الخارج له أي علاقة بمعاناتك تلك، ولكن أعتقد أنك تعانين من انسداد مزمن بقناة أستاكيوس، ولذا نصحك طبيبك الأخير بنفخ البالونات ومضغ اللبان حتى يساعد على فتح تلك القناة، والتي من وظيفتها معادلة الضغط على جانبي الطبلة، وفي حالة انسدادها لا تقوم بتلك الوظيفة ويتكون ضغط سلبي خلف الطبلة، فيقلل من قوة السمع ويسبب سماعك لصوتك وتنفسك كصدى الصوت، وكأن هناك ضغطا على طبلة أُذنك.

ولعلاج ذلك يجب علاج انسداد الأنف إن وجد، لأنه يسبب انسداد قناة أستاكيوس الممتدة من نهاية البلعوم الأنفي وحتى الأذن الوسطى، كما يجب تناول أقراص مضادة للهيستامين مثل كلارا أو كلاريتين حبة كل مساء، وأخذ قطرة لإزالة احتقان الأنف مثل أوتريفين، ولكن لا تفرطي في استخدامها، ولكن يكفي مرتين يوميا لمدة لا تزيد عن الأسبوع، وإن أردت استخدامها أكثر من أسبوع فاستبدليها بمحلول ملح، فإنه ليس له تأثيرات جانبية مثل الاوتريفين، مع مضغ اللبان باستمرار، أو غلق الأنف والفم مع النفخ بقوة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

منذ بداية شهر مارس بدأت أشعر بأعراض طنين في الأذنين، ومن ثم التهاب شديد خصوصا بعد الأكل الذي يكون به أملاح كثيرة وتوابل, أو عند التعرض لصوت التلفاز العالي مثلا، وكنت أشعر أن أذني حساسة تجاه أي صوت عال، وتحرقني وتتأثر.

أخذت مضادا حيويا (اوجمنتين) لمدة أسبوع، وبعد ذلك حرقان الأذن والالتهاب زال تماما, ولم أعد أشعر بأي التهاب أو حساسية تجاه الأصوات، ولكن المشكلة أنه منذ شهر مارس وحتى الآن -أي أكثر من 3 شهور- ما زال الطنين موجودا في الأذنين (صوته يخف يوما ويرجع صوته أعلى يوما) وما زال صوت الفرقعة بداخل الأذن عند تحريك الفك أو عند البلع موجوداً, علما بأني أقوم بتمارين الفالسفا وليس بانتظام، ولكن كل فترة ليست طويلة، وعند القيام بهذا التمرين لا أشعر أن أذني تفتح, بل العكس أشعر أنها تنغلق، وبعد ثوان من الانتهاء تعود إلى طبيعتها وتفتح مرة أخرى، وأنا لا أعاني من انسداد في الأذن ولا نقص في السمع, فقط أعاني من الفرقعة وطنين مستمر كصوت البحر نغمة رفيعة، وأحيانا نادرة، وإحساس بالامتلاء.

هل من الطبيعي أن يستمر انسداد قناة استاكيوس لأكثر من 3 شهور؟

ملحوظة قد تكون مهمة: قبل شهر مارس وقبل حدوث هذا الالتهاب لي كنت أعاني من طنين في أذن واحدة فقط، وهي الأذن التي دائماً يتراكم بها الشمع، وكنت أغسلها كل فترة عند الطبيب، وكنت أعاني من طنين فيها مستمر معي لمدة سنة, ولكن بعد حدوث الالتهاب لي في شهر مارس أصبح الطنين في الأذنين، وأصبح صوته مختلفاً، مع وجود الفرقعة كعرض جديد.

تفسيري للأمر أن الطنين في البداية كان بسبب تراكم الشمع في الأذن الواحدة، ولكن بعد شهر مارس أصبح بسبب انسداد القناة في الأذنين والالتهاب.

هل من الممكن تواجد تفسير آخر لهذا الأمر؟ علما بأني لم أشعر بالطنين قبل أي مرة كنت أذهب لأغسل فيها أذني من الشمع.

أرجو المساعدة وآسف للإطالة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ هشام حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

واضح من وصفك أنه كان لديك التهاب في الأذن الوسطى، تطور إلى انصباب سوائل التهابية في تجويف الأذن الوسطى، وهذه السوائل تم علاجها بالمضاد الحيوي (أوغمنتين) وشفي الالتهاب والحمد لله، ولكن بقيت السوائل حرة في الأذن الوسطى، وهو ما يعطيك أصوات الفرقعة عند تحريك الرأس، والامتلاء في الأذن.

عادة نصبر على هذه السوائل مدة ثلاثة أشهر مع العلاج بمضادات الاحتقان، ومضادات التحسس وبخاخات الكورتيزون الأنفية الموضعية، مع تكرار مناورة فالسالفا التي ذكرتها (نفخ الأذن الوسطى) كل ربع ساعة، وفي حال فشل العلاج في إزالة السوائل حيث يمكن إثبات وجودها بالفحص الأذني المباشر، وبتخطيط المعاوقة السمعية (الضغط في الأذن الوسطى) ففي حال الاستمرار في وجود هذه السوائل مع كل ما ذكرته من إجراءات، فالحل النهائي هو العمل الجراحي، حيث لا بد من إجراء شق صغير في غشاء الطبل، وسحب السوائل من الأذن الوسطى، ثم وضع قناة تهوية في غشاء الطبل بحيث تصرف السوائل، وتعطي التهوية الصحيحة للأذن الوسطى حتى يتم شفاؤها.

بالنسبة للطنين الذي كنت تعاني منه سابقا فقد يكون من الصمغ الأذني، وهو يزول بإزالة الصمغ بعد غسيل الأذن.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة أعاني من ألم في الأذن اليسرى، فذهبت للطبيب الذي وضح وجود شمع كثير في الأذن، فصرف لي علاج: dewax، ولكنني لم أتحسن عليه، وزاد من الألم والحكة.

أرجو الإفادة جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Wej حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

نقط ديواكس ليست لإزالة الألم، ولكن لإذابة الشمع المتجمع في الأذن، ليسهل غسله أو إخراجه باستخدام الشفاط، ولذا يجب التوجه لطبيبك المعالج لاستخراج الشمع المتجمع في أذنك، وبعدها سيزول الألم والحكة التي تعانين منهما.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

بدأت مشكلتي منذ سنة ونصف تقريبا، حيث أصابني التهاب شديد في الأذن الخارجية، -ولله الحمد- تعالجت منه، بعدها بشهرين أصابني صديد في الأذن، وتعالجت منه -ولله الحمد-، بعدها أصبح الشمع كل 6 أشهر تقريبا يتجمع بشكل كثيف، فأضطر لإزالته بواسطة طبيب.

لماذا يعود الشمع؟ وكيف يمكنني التخلص منه نهائيا؟ أفيدوني، وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ H.i حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

التهابات الأذن الخارجية المتكررة غالبا ما تكون بسبب محاولات تنظيفها، أو وجود حكة بها، وفى كل الأحوال يجب التعامل معها برفق؛ لأن الجلد بالأذن الخارجية ملتصق تماما بالغضروف تحته، فليس هناك أي مجال إذا حدث التهاب أن يتحرك، ولذا يحدث ألم شديد.

فإذا كان هناك حكة أو أكلان -وغالبا ما يحدث ذلك عند ملامسة الماء للأذن من ذواتي البشرة الدهنية-، فيجب توخي الحذر من استخدام الماء ووصوله إلى داخل الأذن، وذلك بمسحها من الخارج أثناء الوضوء، ووضع قطنة في الأذن مبللة من الخارج بالفازلين أو الزيت؛ لمنع وصول الماء للداخل، حيث إن كثافة الماء أقل بكثير من كثافة الفازلين والزيت، كما يمكننا استخدام نقط نيوديكس للأذن 3 مرات يوميا لتقليل الحكة.

وأما بخصوص تكرار تجمع الشمع بالأذن: فقد تكون طبيعة لديك بسبب كثرة إفراز تلك المادة الشمعية، أو تتجمع لضيق قناة الأذن الخارجية، ووجود انحناء زائد بها؛ مما يمنع التنظيف والتخلص الذاتي للأذن من تلك المادة الشمعية إلى خارج الأذن، مما يستوجب تنظيفها لدى اختصاصي الأنف والأذن كلما زادت، وأثرت سلبا على مستوى السمع لديك.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعتذر بداية على الإطالة، فمشكلتي طويلة ولم أجد لها حلاً، برغم ذهابي لكل أطباء بلدتي تقريباً، ومعاناتي تزداد.

منذ أن كان عمري 13 سنة بدأت أذني بتكوين الشمع كل فترة، وأقوم بغسلها عند الطبيب، وأحيانا يكون مع السمع فطريات، وتزامن ذلك مع طنين خفيف، واستمر الحال هكذا إلى الأربع سنوات الماضية، التي تزايد فيها الطنين بشدة، وبدأت أسمع نفسي، ودقات قلبي في بعض الأوضاع، وأسمع صوتي من الداخل، وأشعر بضغط شديد على أذني، وأقل صوت يزعجني جداً، وكأنه عال جداً، ولا أستطيع تمييز الأصوات أو اتجاهاتها.

أحيانا أسمع صوتاً غريباً يخيفني، ثم أكتشف أنه صوت كصوت ابنتي التي تنام بجواري، وأيضا أسمع حركة فكي واحتكاك أسناني، وعند الأكل لا أميز أي كلام خارجي وكأنني لا أسمع، وكان تشخيص الأطباء أنه التهاب في قناة استاكيوس، وبعد العلاج تستمر الحالة بحدة أقل، لكنها تستمر، مع العلم أنني عملت رسم السمع وضغط الأذن منذ فترة طويلة، وكان سليماً، ومؤخراً قمت بعمل أشعة مقطعية، وكانت أيضا سليمة، لكنني تعبت ولا أعرف ماذا أفعل؟

جزاكم الله كل الخير. وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ إسلام حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة لشمع الأذن فهو إفراز طبيعي، وقد يكون زائداً عند بعض الأشخاص، بحيث لا تقدر الأذن على إخراجه بشكل ذاتي، ولذا يتراكم داخل مجرى السمع، ويؤدي لانسداد مجرى السمع الظاهر، ويعطي الأعراض التي ذكرتها من نقص في السمع وطنين وسماع صوت حركات الجسم، ودقات القلب، ومضغ الطعام، وقد تصبح هذه الأصوات أقوى من الأصوات الداخلة للأذن من الخارج، وتغطي عليها.

الحل بداية بالتنبيه على المريض بعدم استخدام أعواد القطن؛ حيث أنها تدفع القسم الأعظم من الشمع للداخل لتلتصق بغشاء الطبل، وتسبب انسداداً أشد في الأذن، ثم بالذهاب لطبيب الأذن والأنف والحنجرة، وغسل الأذن لديه بشكل دوري حسب كمية المفرزات الشمعية لديك.

هناك أسباب أخرى لنقص السمع النقلي الذي تصفين أعراضه بدقة، ومن هذه الأسباب مشاكل الأذن الوسطى، حيث أن للأذن الوسطى أنبوب تهوية -نفير أوستاش- وهو المسؤول عن تعديل الضغط في الأذن الوسطى، بحيث يصبح مساوياً -تقريباً- للضغط الخارجي المحيط بالجسم، في حالات انسداد هذا الأنبوب كلياً أو جزئياً يحدث احتباس الضغط السلبي داخل الأذن، وهذا يؤدي إلى انسحاب غشاء الطبل للداخل، وتحديد حركته، ويعطي جميع ما ذكرته من أعراض لديك.

أسباب هذا الانسداد قد تكون الالتهاب التحسسي في الأنف، والتهاب الجيوب والبلعوم المزمن وأورام البلعوم الأنفي، وغيرها من الأسباب.

لابد من فحص دقيق لكل هذه الأعضاء بالفحص السريري الدقيق، وبالتنظير الأنفي، وتخطيط السمع وقياس الضغط داخل الأذن الوسطى، والتصوير الطبقي المحوري للأنف والجيوب الأنفية والأذن الوسطى.

بالنسبة لك: لابد من تكرار حركة نفخ الأذن، وهي بسد الأنف وضغط الهواء بداخله بزفير قسري من الصدر باتجاه الأنف، وأثناء الضغط يمكن إجراء حركة البلع، حيث أن مجموع هذه الحركات يؤدي لإجبار الهواء على الدخول عبر نفير أوستاش لداخل الأذن الوسطى، وتعديل الضغط بداخلها، كما يمكن إعطاءك بخاخات الكورتيزون الأنفية الموضعية -مثل فليكسوناز وأفاميس، تحت إشراف طبي-، حيث أنها تخفف من الوذمة في الأنف، وفي فتحة نفير أوستاش، وتساعد على سهولة دخول الهواء للأذن الوسطى عبر هذا الأنبوب.

مع أطيبب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله.
السؤال:
السلام عليكم..

ما هو سبب إصابة الأذن بضغط الأذن؟ وما هو العلاج؟ وهل يضر وضع زيت اللوز المر على الوجه قبل النوم؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ زهراء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأذن الوسطى عبارة عن غرفة مغلقة، كل جدرانها عظمية، ما عدا الجدار الخارجي، والذي هو عبارة عن غشاء الطبل، وهو غشاء مرن.

ولكي تقوم الأذن بعملها، يتحرك غشاء الطبلة بسهولة استجابة لتعرضه لأمواج الصوت القادمة من الخارج، ولا بد من أن يكون الضغط داخل وخارج الطبلة تقريبا متساوٍ، ويتحقق هذا الأمر بوجود أنبوب للتهوية للأذن الوسطى (يدعى نفير أوستاش)، يفتح من جهة على الأذن الوسطى، ومن الجهة الأخرى على البلعوم الأنفي (في الحيز البلعومي خلف الأنف).

في حال انسداد أنبوب التهوية هذا؛ يؤدي لأن تصبح الأذن الوسطى غرفة مغلقة بدون تهوية، وهذا يؤدي لاحتباس ضغط سلبي بداخلها، (نظرا لامتصاص جدران الأذن الوسطى لقسم من الهواء الذي بداخلها)، وهنا يحس المريض بالضغط بالأذن، وانسدادها، ونقص بالسمع، وهو يشابه شعورا غالبا ما نختبره جميعا عند السفر بالسيارة في منطقة جبلية، أو عند السفر بالطائرة.

أسباب الانسداد في أنبوب التهوية هذا، يتضمن حالات الالتهاب في الطرق التنفسية، وحالات التحسس في الأنف والبلعوم، حيث أن هذه الأسباب تؤدي للوذمة في هذا الأنبوب وتضيقه.

العلاج بحسب الحالة المسببة بالعلاج الدوائي، كمضادات التحسس، ومضادات الاحتقان، وبخاخات الأنف الكورتيزونية الموضعية.

وهناك جانب علاجي مهم، وهو أن يقوم المريض بضغط الهواء قسريا في الأنف، بإغلاق الأنف باليد، وضغط الهواء بزفير قسري لداخل الأنف، حتى يحس بدخول الهواء بعدها إلى الأذن، وبعدها يحدث التحسن الفوري بالسمع، ويزول الإحساس بالضغط فيها، وقد يحتاج الأمر للاستمرار بهذا العلاج وهذه الحركة كل ساعة لعدة أيام حتى تمام الشفاء -بإذن الله-.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله.
_______________________________________________
انتهت إجابة الدكتور/ باسل ممدوح سلمان -استشاري أمراض وجراحة الأذن والأنف والحنجرة-.
وتليها إجابة الدكتور/ محمد علام -استشاري الأمراض الجلدية والتناسلية-. ______________________________________________________
يوجد نوعان من زيت اللوز:

1- زيت اللوز المر: وهذا النوع يجب ألا يستخدم للجلد، أو الشعر، أو لدواعي أخرى عن طريق الفم، لاحتوائه على مواد سامة، أهمها مادة hydrocyanic acid، وتم منع استخدامه في العديد من البلدان.

2- والنوع الآخر هو زيت اللوز الحلو: وهو غني بالبروتينات، وفيتامين E وB والمعادن، وتوجد تقارير طبية، وأبحاث تفيد بفوائده في التغلب على علامات السن، وأثر الشمس على الجلد، ويشمل ذلك التغيرات الصبغية، وملمس الجلد، وأيضاً في ترطيب الجلد، وهو يوجد في العديد من المستحضرات الطبية التجميلية الخاصة بالعناية بالجلد.

لا أنصح باستخدام زيت اللوز المر، ولا أنصح باستخدام أي مكونات مجهولة المصدر، أو غير مصنعة بواسطة شركات طبية تطبق اشتراطات الجودة والسلامة، وغير مصرح لها بالتداول في البلد الذي تعيشين به.

حددي المشكلة التي تعانين منها، وناقشيها مع طبيبك المعالج لوصف أفضل العلاجات المتاحة المناسبة لها.

أتمنى لكم التوفيق، وحفظكم الله من كل سوء.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

إحدى الأخوات من معارف والدتي، تقول: إن ابنها الصغير خرجت من أذنه ديدان كثيرة، ثم وجدوا ديدانا كبيرة أيضًا في الداخل، وابنها صغير السن، فما تفسيركم لهذا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ همة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أغلب ظني أن هذا الطفل يعانى من التهاب مزمن بالأذن، مع وجود صديد متجمع في قناة الأذن الخارجية، مما يجعل الذباب والحشرات تتجمع على ذلك الصديد، وتضع بيضها ليفقس، مخرجًا تلك اليرقات، والتي قد تكون هذا الدود الذي تشيرين إليه في رسالتك.

لذا يجب علاج تلك الالتهابات بالمضادات الحيوية، حتى تجف تلك الإفرازات الصديدية، فلا تتجمع عليها الحشرات، لتضع عليها بيضها فتخرج منها تلك اليرقات والديدان.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة عمري 23 سنة، غير متزوجة، مشكلتي هي أنني أشعر بألم في أذني اليسرى عند الوقوف والجلوس، وأشعر بدوخة عند الوقوف فجأة، وخصوصًا إذا كنت قبلها مستلقية على ظهري،
ما السبب؟

علمًا أني أجريت فحصًا دوريًا، وجميع التحاليل ممتازة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ جميلة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ألم الأذن عند الوقوف أو الجلوس يعتبر أمراً استثنائيًا عارضاً؛ لأنه لا يوجد أي علاقة بين الأمرين، ولكن قد يكون هناك التهابات بالأذن، فصادف الشعور بالألم مع حركتك أو جلوسك.

أما بخصوص آلام الأذن فذلك لأسباب متعددة:

فإذا كان الألم بالأذن الخارجية: فغالبًا ما يكون شديدًا مصحوبًا بانسداد وضعف في السمع؛ بسبب تورم الأذن الخارجية وانسدادها دون التهاب، أو احتقان بطبلة الأذن مع آلام أثناء مضغ الطعام، وذلك نعالجه بمضاد حيوي مثل: (كيورام)، 1جم حبة كل 12 ساعة، مع مسكن مثل: (أولفن)، 50مج حبة 3مرات، مع عمل حشو لقناة الأذن الخارجية، (بكيناكومب) مرهم أو نقط جليسرين اكتيول مضافة على هذا الفتيل، ويتم تغييره يوميًا حتى تهدأ الآلام.

أما إذا كان الألم بالأذن الوسطى: فتكون قناة الأذن الخارجية خالية من وجود أي التهابات، ولكن الالتهاب والاحتقان يكون واضحًا وجليًا على طبلة الأذن أثناء الكشف، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بانسداد أو رشح بالأنف، والذي يؤدي إلى انسداد قناة استاكيوس، ومن ثم إلى التهاب الأذن الوسطى، وعلاج ذلك يكون: بعلاج رشح وانسداد الأنف، بنقط أوتريفين للأنف 3مرات يوميًا، وحبوب كلاريناز للرشح مرتين يوميًا، مع مضاد حيوي مثل كيورام 1جم كل 12 ساعة، مع نقط أوتوكالم دافئة للأذن 3مرات يوميًا، لتخفيف آلام الأذن.

وأما بخصوص الدوار الذي يحدث عند القيام الفجائي من الاستلقاء، فقد يكون بسبب بطء تدفق الدم إلى الرأس، أو لوجود أنيميا حادة، وبما أن تحليلات دمك جيدة، فقد يكون الأمر الأول هو السبب، ويمكننا التغلب عليه بتناول أى موسع للشرايين الدقيقة التي تغذي الأذن، مثل: ترنتال 400 مج ،أو تريفستال حبة مرتين يومياً.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أصبت منذ عام بطنين في الأذن اليسرى، وقبله بشهور كتمة وصوت طرقعة في نفس الأذن، وكتمة وطرقعة أقل في الأذن اليمنى، وأفاد مقياس السمع بأن عندي ضعفا بسيطا في العصب، وانسدادا بقناة استاكيوس، وعلمت أن ضعف العصب هو السبب في الطنين.

ومع ذلك أشار علي الطبيب بعمل عملية أنابيب تهوية لفتح قناة استاكيوس، لعلها تقلل من الكتمة والطرقعة والطنين، فهل هذه العملية ممكن أن تنفعني في التخلص من الطنين والكتمة وصوت الطرقعة، مع وجود ضعف العصب؟ وهل العلاج بأقراص الجنكا مثل أقراص تيبونينا فورت ممكن أن تفيد في التخلص من الطنين؟ هل يفيد العلاج بالإبر الصينية في حالات طنين الأذن الناتجة عن الضعف في عصب السمع؟ وقد مر عام على الإصابة بهذا الطنين، ويوجد في إحدى الأذنين.

أرجو الإفادة، وجزاكم الله عني خيراً كثيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فاطمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عملية الأنابيب والتي يتم إجراؤها للتغلب على الانسداد المزمن بقناة استاكيوس، وبالتالي التخلص من الطرقعة والكتمة المصاحبة لها، ولا يمكن بتلك العملية التخلص من ضعف العصب السمعي أو الوش والطنين، والعلاج بأقراص الجينكا وما شابهها قد يساعد على التقليل من الطنين المصاحب.

وأما عن جدوى الإبر الصينية في التغلب على هذا الطنين، فلا أعلم مدى تأثيره في ذلك، ولكن يُسأل أهل الاختصاص بعلاج الإبر الصينية.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أشكر جميع القائمين على هذا الموقع، وجزاكم الله خيرا.

أنا فتاة عمري 24 سنة، أعاني كثيرا من عدم سماع الشخص المتكلم، حيث يناديني الشخص وأرد عليه فيتحدث لي، فتصيبني حالة عدم السماع؛ حيث أنظر إليه وأكون منتبهة لكلامه ولكن عقلي ليس معه، ولا أفكر في شيء فيصير عقلي خاليا من التفكير، ولو سألني ماذا قال فلن أستطيع أن أجيبه إلا قليلا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ الحزينة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا لك على هذا السؤال.

طبعا قبل أن نخوض في تفاصيل ما هي احتمالات سبب عدم الاستماع، لا بد أولا من استبعاد الأسباب البسيطة والسهلة الإصلاح، ومن أهمها وأوضحها أن نتأكد من سلامة الأذن مما يمكن أن يعيق الاستماع الجيد، ومن أكثر الأسباب شيوعا بين الناس تراكم الشمع داخل الأذن، وهو مادة شمعية تفرزها الأذن الخارجية للحفاظ على رطوبتها، إلا أنه في بعض الحالات قد يتجمع هذا الشمع مما يشكل كتلة تعيق الاستماع المناسب. ويسهل على طبيب الأنف والأذن والحنجرة النظر في الأذنين، ومن ثم تنظيف الأذنين أو غسلهما إن وجد الشمع، وستلاحظين اختلافا كبيرا بعد هذا.

طبعا هناك أسبابا أخرى لا أقول لضعف السمع وإنما ربما لضعف التركيز والانتباه، ومن أبسطها التعب وقلة النوم والجوع والقائمة تطول، ولذلك استبعدي أولا السبب البسيط الذي ذكرته.

وفقك الله، ويسّر لك الخير.
السؤال:
أحيانا عندما أقف أشعر بضيق تنفس، وانسداد في أذنيّ الاثنتين ثم يزول تدريجيا، أختي عندما تقف أحيانا تشعر بدوخة وترى تشويشا أسود يزول تدريجيا، فما هي المشكلة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ناهد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فبالنسبة لك فالأعراض نفسية عصبية على الأغلب، ومع ذلك لا يمنع من إجراء فحص شامل أولا للضغط الدموي والناحية العصبية, ثم لوظيفة الأذن الوسطى والداخلية، وكذلك فإن لعامل الوزن الزائد دورا مهما في الأعراض؛ حيث أنه قد يترافق مع ارتفاع الضغط الدموي وارتفاع الشحوم في الدم.

وأما بالنسبة لأختك الكريمة فالأعراض تتطابق مع هبوط الضغط الانتصابي (عند الوقوف) أو هبوط في سكر الدم, فلا بد من قياس الضغط الدموي وقياس مستوى السكر الدموي الصباحي.

مع أطيب التمنيات بوافر الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم

شعرت بعد نزلة برد خفيفة بانسداد في الأذن اليمنى، حيث شعرت بإحساس نزول سائل داخلي سد الأذن دون خروج أي شيء من الأذن.

ذهبت إلى الطبيب المختص وقال هذا انسداد (بقناة استايكوس أو ستايكوس). وأعطاني أدوية مضاد حيوي، وبخاخ في الأنف.

تحسنت نسبيا، ولكن لم تنفتح الأذن كلياً، وتعود إلى حالتها الطبيعية، فراجعت الطبيب مرة أخرى، قال المسألة تحتاج بعض الوقت، فصبرت عشرة أيام ولم تنفتح الأذن كلياً، وتعود إلى الوضع الطبيعي قبل الانسداد.

ما الحل؟ وكم المدة التي علي أن أصبر؟ وهل أراجع الطبيب نفسه أم هناك اقتراح آخر؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Jihad حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لقد صدقك طبيبك المعالج بأن هذا الانسداد الذي تشعر به في أذنك اليمنى بعد دور البرد بسبب انسداد قناة استاكيوس، وهو بالفعل يحتاج لبعض الوقت حتى ترجع الأمور إلى سابق عهدها، قد يمتد إلى الشهر في بعض الأحيان.

يمكننا استخدام وسائل شتى مع الأدوية، والتي من المؤكد قد وصفها لك طبيبك المعالج، وهي حبوب مضادات الهيستامين مثل كلارا أو كلاريتين، حبة كل مساء مع بخاخ أوتريفين مرتين يوميا.

كذلك مثل مضغ اللبان باستمرار، وكذا غلق الأنف والفم مع النفخ بقوة كل ساعتين حتى يتم فتح قناة استاكيوس المغلقة بالقوة.

والله الموفق لما فيه الخير.