OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

كل عام وأنتم بخير.

لدي مشكلة في جميع مفاصل جسدي, وأعاني من ألم شديد في جميع المفاصل, الذراع, والأرجل, وتحدث طقطقة في كتفي الأيسر, وأيضا ركبتي اليسرى يأتي وقت لا أستطيع الوقوف عليها من شدة الألم, وعندي خشونة.

أرجو وصف دواء لحالتي, وإعطائي اسم حقنة فيتامين (د) عالية التركيز, واسم دواء كالسيوم جيد.

وجزاكم الله عنا خير الجزاء, وجعله الله في موازين حسناتكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أدهم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

أولا لا تحصل الخشونة في المفاصل في مثل سنك إلا إذا كان هناك قصة التهاب في المفاصل, أو إصابة للمفاصل منذ سنوات عديدة, وكثير من الناس يكون هناك أصوات طقطقة في المفاصل دون أن يكون هناك سبب مرضي, أي أن المفاصل تكون طبيعية, وتحصل الأصوات بسبب حركة الأوتار والأربطة حول المفصل, وفي مثل هذه الحالات يقوم الطبيب بفحص المفاصل, والتأكد من عدم وجود أي تورم, أو انتفاخ في المفصل, ويقوم بقياس مدى اتساع حركة المفاصل؛ لأنه وعند بعض الأشخاص الذين يعانون من زيادة مرونة الأربطة فقد تسبب هذه الأصوات.

ومن ناحية أخرى فإن الطبيب يتأكد من عدم وجود ارتفاع في درجة حرارة المفاصل, فالانتفاخ, وزيادة درجة حرارة المفصل تشير إلى وجود التهاب في المفاصل, وفي بعض الحالات قد يرى الطبيب إجراء تحاليل, أو صور خاصة للمفاصل؛ للتأكد من سلامتها قبل أن يطمئن المريض, ويطلب منه إجراء بعض التمارين؛ للتخلص من الطقطقة, لذا فإنه لا يوجد دواء معين للطقطقة.

أما بالنسية للفيتايمن (د) فهناك حقن فيهخا 300000 IU وحدة, وهناك حقنة تحتوي على 600000IU, وهذه تؤخذ كل 3- 6 أشهر.

أما الكالسيوم فهناك أنواع تجارية كثيرة, وأفضل أنواع الكالسيوم هو Calcium carbonate.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

ابنتي تبلغ من العمر 16 عاما، وتشكو دائما من ركبتيها، وألم حتى القدمين، وحاولت معها كثيرا حتى أذهب بها إلى الطبيب وأعمل لها تحاليل ولكنها ترفض بشدة، ودائما تدق وتخبط على ركبتيها! لا أعرف أعمل معها ماذا؟ وأيضا تشعر بنغزة في قلبها.

فأرجوكم أفيدوني ماذا أفعل؟ وما هو التشخيص والعلاج؟

وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم محمد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هناك أمور عديدة يمكن أن تسبب مثل هذه الأعراض في سن ابنتك:

منها نقص الفيتامين د، وهذا يكون بسبب قلة التعرض للشمس، ويسبب آلاما في العظام في أماكن متعددة من الجسم، منها الأطراف السفلية والأضلاع والأطراف العلوية.

من ناحية أخرى فإن كانت هذه الآلام أو الشعور بعد الراحة في الساقين عند اللجوء للنوم أو الراحة، ويضطر المريض إما الضغط على المنطقة المؤلمة أو الطلب من أحد أفراد العائلة ليضغط عليها، أو يضغط عليها بنفسها، وتخف الأعراض بعد النوم، ولا توقظ الإنسان من النوم، وتسمى هذه بالأطراف غير المستقرة
Restless leg syndrome

وقد يكون أسبابه نقص الحديد أو نقص الفيتامينات.

على كل حال يفضل علاجها إن لم تكن تريد أن تذهب للطبيب بالفيتامين د 2000 يوميا، وتناول حبوب الحديد مرتين في اليوم، ومجموعة الفيتامينات، وتستمر على هذه لمدة شهر.

فإن لم تتسحن الأعراض فيفضل عرضها على الطبيب؛ لأنها قد تحتاج لعلاج إضافي يعالج الحالة، ومن ناحية أخرى فإنه قد يرى الطبيب الحاجة لإجراء صور شعاعية أو تحاليل معينة.
والله الموفق.
السؤال:
أمي تبلغ من العمر 55 عاماً، تعاني من ألم شديد أسفل ركبتها اليسار، وانتفاخ، ويزداد الألم عند المشي والجلوس على الأرض، علماً أنها ذهبت لطبيب وقال: احتمال أن يكون ورماً، أو تجلطاً، وذهبنا لبروفيسور معروف، وقال إنه احتكاك بالركبة، ونحن الآن في حيرة وخوف، فكيف نفرق بين ألم التجلط والاحتكاك؟ جزاك الله خيراً وأثابك.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ saroniiza حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

من المهم جداً معرفة مكان التورم والانتفاخ، فإن كان خلف الركبة وفي بطة الرجل، وكان سائلاً داخل المفصل، فعلى الأرجح أن سبب تورم منطقة خلف الركبة والساق هي من زيادة حجم الكيس المتوضع خلف الركبة، ويسمى baker cyst فعندما يتجمع سائل داخل المفصل بسب احتكاك، فإن جزءاً من هذا السائل يجد طريقه إلى الكيس الموصول مع الركبة، والمتوضع خلف الركبة، ويزداد حجمه إما تدريجياً أو فجأة، ويتوسع الكيس وينزل إلى الساق، وفي بعض الأحيان يتمزق ويسبب ألماً شديداً واحمرار الساق، وصورته المرضية مشابهة للجلطة في الساق، وتسمى الجلطة الكاذبة، أي أنه بسبب تمزق الكيس يسبب أعراضاً تشبه الجلطة.

الطبيب ذو الخبرة يمكن أن يميز بينهما، فهناك علامات خاصة يمكن التمييز بينهما، وخاصة وجود سائل بكمية كبيرة في المفصل، وللتأكد فإن الطبيب يلجأ أحياناً لإجراء صورة بالأمواج فوق الصوتية (سونار) ويتم التفريق بينهما بهذه الطريقة أيضاً.

أما العلاج فإن هناك سائلاً داخل المفصل، ويجب سحب السائل وإعطاء حقنة كورتيزون داخل المفصل، وهذه تساعد على التخلص من السائل داخل المفصل، وفي الكيس أيضاً، وتتخلص من الانتفاخ خلف الرجل.

ألم الاحتكاك يزيد مع ثني الركبة والمشي، وإذا كان هناك سائل خلف الركبة فإن الألم يزداد مع الثني؛ لأن الماء داخل الكيس ينضغط مع الثني ويسبب ألماً زائداً خلف الركبة والساق، وللتأكد يمكنكم عمل السونار (Ultarsound popliteal fossa and calf) وبهذا يمكنكم معرفة السبب.

نسأل الله الشفاء لوالدتكم.
السؤال:
عندي ألم في ركبتي, -وخاصة اليمنى- حينما أصلي في الركوع والسجود, لكن ذلك الألم يبدأ يذهب شيئا فشيئا مع كل سجدة وركعة, ولكن حينما أفرغ من الصلاة, ويمر الوقت, وأذهب لأصلي صلاة أخرى يعود الألم مرة أخرى, ثم يذهب بالتدريج مع كل سجدة وركعة, ولا أعرف ما هو السبب, هل بسبب العادة السرية الملعونة التي أمارسها في اليوم من مرة إلى مرتين؟ أم بسبب أني بقيت ثلاث سنوات لا أصلي ولم أتب إلا منذ حوالي 6 أشهر؟ وأذكر بأن ذلك الألم يقل مع كل صلاة, فالألم في تلك الصلاة أقل من التي بعدها.

أتمنى إجابة شافية وواضحة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ rudfa حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة.

بالنسبة لألم الركبة عندك: واضح أنه يأتي مع الثني, ولا يوجد هناك ألم في الصباح, ولم تذكر أن هناك تورما في الركب, ففي مثل هذه الحالة يكون سبب الألم هو السطح الداخلي للصابونة, حيث يقع الألم بسبب وجود جهد على أحد طرفي السطح الداخلي للصابونة, أو بسبب ليونة الغضروف المغطي لسطح مفصل الركبة, ويأتي الألم مع الثني للركبة, وتخف إذا مد الإنسان رجله إن كانت تؤلمه, ثم يختفي الألم مباشرة, ويمكن أن يحدث الألم أيضا أنثاء فحص الطبيب للمريض والضغط على الصابونة.

يكون التشخيص بالفحص الطبي من قبل طبيب مختص, وكذلك إجراء صورة للصابونة في وضعيات خاصة, والعلاج يكون بوضع ثلج على الركبة مرتين في اليوم ولمدة خمس دقائق, وإجراء تمارين تقوية لعضلات الفخذ الأمامية, والاسمرار على هذه التمارين يوميا.

بالنسبة لسؤالك عن العادة السرية، فقد تم الإجابة عنه لأكثر من استشارة؛ لذلك نحيلك على هذه الاستشارات والتي تتناول أضرار هذه العادة السيئة: (18501 - 234028 - 3509- 54712 - 260343 )، وكيفية التخلص منها: (3509 - 260768 )، والحكم الشرعي للعادة السرية: (469- 261023 - 24312 ) ، حيث أن في هذه الاستشارات الدواء الشافي بإذن الله تعالى.

وفقك الله لكل خير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

مشكلتي بدأت قبل أشهر, أنا من الناس الذين يدمنون الجلوس أمام الانترنت, كنت أجلس أكثر من عشر ساعات, وفي أحد الأيام كنت جالساً يوماً كاملاً, وبعدها جاءتني آلام خفيفة في الركبة والقدم, دامت أياما ثم زالت.

المشكلة الآن أني أصبحت أعاني من حرقة وطقطقة في كل مفاصل جسمي, اليد, والقدم, والركبة, والأكتاف, حتى وصلت إلى أحد مفاصل الرقبة, والحرقة تبدأ أكثر شيء إذا جلست, وأحيانا إذا استلقيت, وتزول هذه الأعراض إذا تحركت أو مشيت.

علما أني لا أعاني من أي أمراض, حتى المفاصل لا تؤلمني سوى هذه الحرقة, وأحيانا مع الحرقة تأتيني لسعة حارقة خاطفة في الساق واليد, يصحبها صوت نفخة في الأذن.

أرجو الإجابة, علما بأني لم أذهب إلى أي دكتور للاستشارة.

وجزاكم الله خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ براك حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فإن الطقطقة التي تسمع من المفاصل لا تعني دائما أن هناك مشكلة في المفضل, فقد تحصل هذه الفرقعة دون أي سبب مرضي في المفاصل, إلا إذا كان هناك آلام في المفصل مع تورم في المفاصل, فإن ذلك قد يشير إلى التهابات في المفاصل.

والحرقة بشكل عام ليست من أعراض التهابات المفاصل, إلا أن كثيرا ما يقصد المريض بالحرقة شيئا آخر غير الحرقة المعروفة من الناحية العلمية, فالحرقة تعني اللسع, وهي من أعراض التهاب الأعصاب.

على كل حال ما هو مهم في مثل حالتك هو معرفة إن كان هناك تورم في المفاصل, أو إحساس بالتيبس, أو تصلب المفاصل, أي أن هناك صعوبة في حركة المفاصل, وخاصة إن استمر لأكثر من نصف ساعة, فهذا يعني أن هناك التهابا في المفاصل.

أما إن كانت الأعراض فقط عبارة عن آلام في المفاصل فعادة ما تكون من الوضعية؛ ولذا إن كان هناك تورم فيفضل مراجعة طبيب المفاصل؛ للفحص وإجراء التحاليل اللازمة.

وكما ذكرت فإن اللسعة, أو الحرقة عادة ما تشير إلى مشكلة في الأعصاب, وعلى كل حال فزيارتك للطبيب مهمة للفحص, فالفحص الطبي ذو أهمية كبيرة في مثل حالتك.

والله الموفق.
السؤال:
أنا بعمر 38 سنة، شعرت ببعض الألم في ركبتي, الركبة اليمنى أكثر إيلامًا, منذ شهر واحد تقريبًا, وأظهرت الأشعة السينية والفحص السريري أن الاحتكاك في الركبتين قد بدأ, وصف لي الطبيب (DROFEN), و(PROFENID), و(ROFENAC ) مع بعض التمارين للركبتين, وقال لي: إن علي أخذ العلاج لمدة 3 أشهر.

أفيدوني إذا كان هذا جيدًا، وما مدى فرصة الشفاء تمامًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عامر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

قد تبدأ خشونة المفاصل في مثل سنك, وكما قلت: إن الطبيب أخبرك أن هناك بداية خشونة في الركبة.

عادة ما يزيد ألم احتكاك الركبة في الثني أثناء الصلاة في البداية, وخاصة إن كان هناك زيادة في تجمع السائل داخل المفصل, إلا أنه من المهم أن يتم فحص الركبة بشكل جيد.

كثير من الناس إن أجريت لهم صورة تجد بعض التغيرات التي يمكن أن تدل على بداية الخشونة, إلا أنهم لا يعانون من الألم, وكذلك فإن الألم قد لا يكون من داخل الركبة نفسها, وإنما من أنسجة أخرى جانب الركبة, مثل: التهاب الكيس المجاور للركبة, (Anserine bursitis), والألم يكون أثناء الثني, وعند وضع الركبة على الأخرى أثناء النوم, ويكون مكان الألم أسفل الركبة من الداخل, وليس في الركبة نفسها.

على كل حال عليك بالاستمرار بالدواء كما قال لك الطبيب, والأهم هو عمل تمارين تقوية لعضلات الفخذين, فهذا أفضل شيء يمكن أن تفعله, ويفضل أن يتم يوميًا مرتين في اليوم وباستمرار؛ فقد وجد أن هذه التمارين تمنع زيادة خشونة الركبة إن كانت في أولها.

هذه التمارين تتم في البداية بإشراف المعالج الطبيعي.

وبالله التوفيق.
السؤال:
والدتي تبلغ من العمر 75 سنة، لديها خشونة قوية في الركبة، ذهبت لعدة أطباء، لكن بدون فائدة، تتعافى أثناء تناول المسكنات فقط، وبعد ذلك ترجع كما هي، وهي الآن لم تتحرك إلا قليلا، لكنها تحس بألم.

سؤالي: ما هو العلاج المناسب لها؟ علما بأنها رغم الراحة إلا أنها تحس بألم في رجلها.

أفيدونا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ الريحانه حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

كما تعلمين فإن خشونة الركبة تزيد مع تقدم العمر، ولا تشفى أو تتراجع وإنما ومع مرور الزمن، فإن الخشونة أو ما يسمى بالاحتكاك في الركبة تزداد، ويصل إلى حد يصبح المشي، أو الوقوف بها صعبا على المريض؛ لأن الغضروف المغطي لسطح المفصل قد تآكل تماما، وأصبح العظم ملاصقا للعظم المقابل له، وبالتالي تحصل آلام شديدة، بالإضافة إلى أن الآلام قد تزداد نتيجة التهاب في المفصل أو التهاب في منطقة قريبة من المفصل من الداخل نتيجة التهاب الكيس (أو الجراب القريب من الركبة في الداخل) anserine bursistis.

وفي كثير من الأحيان يتطلب الأمر إعطاء حقن زيتية، أو حقن كورتيزون في المفصل لتخفيف الألم إلا أن هذا لا يحل المشكلة الأساسية، وهناك شيء مهم جدا أيضا، وهو أن على المريض أن يقوم بإجراء التمارين لعضلات الفخذ الأمامية لتقويتها، لأن ضعف هذه العضلات يؤدى إلى تطور الحالة، وإلى أن المريض يصعب عليه القيام، لذا يجب التركيز على العلاج الطبيعي، وتقوية العضلات يوميا في البيت ثلاث مرات، وفي بعض الحالات قد يستوجب الأمر إجراء جراحة، وتغيير المفصل ووضع مفصل اصطناعي للركبة.

فإذا كان وضعها الصحي يسمح بالعملية، فإن هذا الخيار يجب مناقشته مع الطبيب المعالج، أما إن لم يكن هذا الخيار ممكنا بسبب صحتها العامة، فيمكن الاستمرار على المسكنات بإشراف الطبيب، واختيار المسكنات المناسبة لها، ويمكن حقن المفصل بالإبر الزيتية، والتي يمكن أن تخفف الألم، وإعادة الحقن كل 6 أشهر إن لزم، والعلاج الطبيعي مهم جدا.

نرجو من الله تعالى أن يخفف آلامها ويشفيها، ويجعل هذه الآلام أجرًا وثوابًا لها، ورفعة في المكانة عند الله.

والله الموفق.
السؤال:
أعاني من تنميل في اليدين، وسوف يجري لي الطبيب عملية لتسليك الأعصاب، فهل عملية تسليك الأعصاب لها أضرار؟ حيث نصحني الجميع بعدم إجرائها، وأيضا عندما أسير في بعض الأحيان تدور قدمي حول بعضها، وقال لي الدكتور: إنه يجب عمل عملية في الركبة.

أرجو الإفادة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ إلهام حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فهل "الجميع" الذين نصحوك بعدم إجراء العملية أطباء؟ فإن لم يكونوا أطباء فلا أدري كيف لمهندس أن يتدخل في عمل بناء أو عامل خياطة! فكل مهنة لها مختصوها، أما إن قال لك طبيب آخر: إنه يفضل إعطاء إبرة موضعية من الكورتيزون، ووضع مثبت للرسغ في الليل، ونقيم الموضوع بعد فترة، فإن لم تتحسن الأعراض، وكانت الأعراض شديدة، فإننا يجب أن نجري العملية، فهذا كلام مقبول.

والعملية بحد ذاتها ليس لها أضرار تذكر، فهي عملية سطحية، ويتم فيها قطع الرباط الذي يمر العصب تحته فيتحرر العصب من الانضغاط وتخف الأعراض، وتختفي بعد العملية بإذن الله، وهناك نسبة قليلة ممن لا تتحسن الأعراض عندهم.

أما بالنسبة للركبة فأنت بحاجة لإجراء طنين مغناطيسي لمعرفة إن كان الغضروف الهلالي متمزقاً، أو هناك أيضاً تمزق في الرباط الصليبي، فإن كان الطبيب قد أخبرك أن أحد هذه المشاكل موجودة عندك ورجلك غير ثابتة، وتلتوي كما ذكرت فإنك بحاجة للعملية.

استخر الله تعالى، واستشر أهل العلم.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من حرارة في قدمي اليسرى من الساق إلى الركبة، وهذه الحرارة
ظهرت عندي بعد ظرف أليم ألم بي، وهو وفاة صاحبتي، وقد ذهبت إلى أطباء كثر، فمنهم من قال: التهاب أعصاب، ومنهم من قال: خشونة أو التهاب مفاصل، أو أملاح،
وأصبحت لا أعلم ما السبب؟

استخدمت أدوية كثيرة، لكن بدون فائدة، علما بأن لدي سكر؛ لكنه منتظم جداً، فهل حالتي عضوية أم نفسية؟

وشكرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ؟؟؟؟؟ حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

إن الخشونة في الركبة تسبب ألما في الركبة، وتزيد مع حركة الركبة، ومع المشي، وتخف مع الراحة، وأما التهاب المفصل فيسبب أيضًا ألما في الركبة.

والأملاح لا تسبب حرقة في الساق، لأنه لا يوجد مفصل هنا، والحرقة إما أن تكون بسبب التهاب أعصاب أو مشكلة في العظم، والتهاب الأعصاب قد يأتي عند من يعاني من السكر، فيسبب التهابا في أحد الأعصاب في الجسم، وتكون الأعراض بشكل حرقة وآلام مبرحة، وأحيانا تنميل، وفي بعض الأحيان يكون هناك ضعف في العضلات أن كان العصب الملتهب يغذي أيضا العضلات.

أنا أرى أن تراجعي طبيبا مختصا في الأعصاب على الأكثر.

المشكلة في الإصابة حتى ولو كان السكر عندك منتظما، وعادة يأخذ عدة أشهر، وتتحسن الحالة، وعادة يتم علاجها بإحدى الأدوية التي تسكن آلام الأعصاب مثل
Neurontin 300mg مرتين في اليوم، أو lyrica 75 mg مرتين في اليوم حتى يزول الإحساس بالحرقة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أن شاب متزوج، عمري 31 عاما، الوزن 85، الطول 174، كنت أمارس رياضة الحديد قبل 4 سنوات، - ولله الحمد - لا يوجد ضغط أو سكر، أستخدم كبسولات (قلوسامين) للمفاصل، وفيتامينات عامه.

قبل سنة كان يأتيني ألم في الركبة اليسرى، وتيبس في المفصل إذا أطلت الوقوف أو ثنيت الركبة.

قبل أكثر من شهر لعبت كرة القدم، وفي اليوم الثاني أتاني ألم فضيع في الركبة، وتيبس قوي، لا أستطيع ثني الركبة منه ..استخدمت (فولتارين) لمدة شهر، ولم أعد أثني الركبة، خف الألم، وعملت أشعة عادية ومقطعية (mri) كلها سليمة، - ولله الحمد - مع اشتباه بسيط في أن الصابونة متجة للخارج شيئا بسيطا لا يذكر.

بالأمس لعبت كرة القدم .. ورجعت الآلام أكثر من أول، وتتركز في مقدمة الركبة وتحت الصابونة وخلف الركبة.

ما تشخيص حالتي؟ وهل يوجد احتمال تمزق في الوتر أو التهاب فقط ( في الأشعة لا يوجد أي تمزق أو التهاب )؟ وما هو العلاج؟ وهل أبدأ تمارين تقوية عضلات الفخذ والأرجل؟

جزاك الله خيرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فإن كان الطنين المغناطيسي طبيعي، فهذا ينفي وجود تمزق في الأربطة أو في الغضروف داخل المفصل إلا أنه إن كان هناك إنزياح للصابونة للخارج كما ذكرت، فإنه قد يكون السبب، فهو إما أن يكون خلع في الصابونة إلى الخارج، فإن عادت إلى وضعها قبل عمل الصورة، فإن الطنين المغناطيسي لن يظهر أي تغيرات.

وفي بعض الأحيان يكون الألم أيضا بسبب التواء الأربطة دون أن يؤثر ذلك على الرباط أي ليس تمزقا، وإنما التواء في الرباط، وهذا عادة ما يتحسن مع الوقت.

أما إن كان هناك التفاف بسيط للصابونة، فهذا يحتاج لتمارين تقوية عضلات الفخذ الرباعية تحت إشراف المعالج الطبيعي في البداية، أو قم بتجربتها أنت بنفسك وباستمرار على الأقل ستة أشهر، وفي كل يوم مرتين وفي كل مرة عشرة مرات.

ويمكنك أيضا لبس رباط لتثبيت الصابونة Patella stabilizer قبل الرياضة.

وهذا يساعد على تثبيت الصابونة من الإنزياح إلى أحد الجانبين إن كان هناك ضعف في أحد الأربطة التي تثبت الصابونة.

نرجو من الله لك المعافاة والشفاء.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
إلى د. محمد حمودة حفظك الله ورعاك.

أعاني من آلام في الركبتين, وأحس بحرارة, ودائمًا أشعر كأن مسمارًا دخل ركبتي, وإذا توقف الألم من الجهة اليسرى يبدأ في الجهة الأخرى.

مشكلتي: ثني ركبتي عند النوم, وكذلك الجلوس, أخاف أن يتطور عليّ المرض وأنا في هذا العمر ويبدأ في المفاصل الأخرى, وزني 42.

أرجو منك –يا دكتور- الجواب, وما الأطعمة التي تنصحني بتناولها؟

وشكرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Nada حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

في مثل سنك، فهذا النوع من الألم يكون سببه الغضروف الداخلي للصابونة, ويمكنك التأكد من ذلك بأن تمدي طرفك السفلي, وتكون الركبة ممدودة, وفي هذه الوضعية تكون الصابونة مبتعدة عن العظم الذي تحتها فيختفي الألم, ثم إن ضغطت على الصابونة أو ثنيت الركبة وظهر الألم, وبعد ذلك إن مددت الركبة اختفى الألم فيكون ذلك تشخيصًا لما يسمى بليونة السطح الداخلي للصابونة (chondromlacia patella)

وفي كثير من الأحيان يكون مترافقًا مع عدم توازن سطحي الصابونة, (Malalignment), وفيها تكون الأربطة الخارجية للركبة أقوى من الأربطة الداخلية مسببة ضغطًا أكبر على سطح الصابونة الخارجي، وبالتالي ليونة الغضروف وآلام عند ثني الركبة، وجلوس القرفصاء، أو عند الصلاة، وفي كثير من الأحيان فإن الشخص يستطيع المشي طالما أنه لا يوجد انضغاط سطح الصابونة الدقيقة على أسفل عظم الفخذ، والعلاج المحافظ هو كالتالي:

- وضع كمادات ثلج على الركبة لمدة عشر دقائق (مرتين في اليوم).

- تمارين لتقوية عضلات الركبة، وهذا مهمٌ جدًّا، ويمكن أن تستفيد من إرشادات أخصائي العلاج الطبيعي في البداية, ثم تكملي بنفسك هذه التمارين ولفترات طويلة قد تستمر لعدة أشهر.

- المسكنات وتؤخذ بشكلٍ يومي, ولمدة شهر، ومنها الفولتارين 100 ملغ كل يوم مرة واحدة فقط, وتؤخذ بعد الطعام.

- تجنب وضع ثني الرجل لفترة طويلة إن كان هذا يؤلمك.

في الحالات التي لا تستجيب للعلاج المحافظ لمدة ستة أشهر عندها يمكن اللجوء للعلاج الجراحي، وعادة ما يكون بالمنظار للركبة.

أما بالنسبة للاطعمة: فلا يوجد طعام معين لمثل هذه الحالة لأنها مسألة تتعلق بوضعية الصابونة.

نسأل الله لك الشفاء والعافية.
السؤال:
عندما أتيت لأجلس وأقوم عملت ركبتي صوتا غريبا صعبا، ومن 3 أسابيع، وإلى الآن الآلام ما زالت موجودة، ولا أستطيع المشي، والألم يزيد عندما أمشي، أو أنام، فهل من حل؟

لا أستطيع المشي لمدة طويلة، ولا أستطيع حمل أشياء ثقيلة، وعندما أمشي تأتي لي تشنجات في العضلات تعوقني عن المشي، وعملت علاجا طبيعيا، ولم يجد نفعا، علما بأن عندي جلطة في المخ، وعملت أيضا حجامة، والألم ما زال موجودا، فأرجو أن تصف لي علاجا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمل حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا بد وأنك تعانين من احتكاك أو ما يسمى بخشونة المفصل؛ لأنك تعانين من هذه الآلام من فترة طويلة.

وما حصل معك عندما سمعت الصوت في الركبة لا بد وأنه تمزق في أحد غضاريف الركبة الهلالية، فهذا يحصل كثيرا عند من يعاني من خشونة الركبة، ويسبب ألما مع صعوبة في المشي، والإحساس بأن الركبة لم تعد تحمل، وبالتالي يشعر عند المشي، وكأنه سيسقط، وقد يحصل تورم في المفصل، ويبدو منتفخا، وكون الألم في الجزء الداخلي من الركبة على خط المفصل، ويزداد الألم مع الضغط على هذه المنطقة من قبل الطبيب، ويقوم الطبيب ببعض الحركات للركبة لمعرفة توضع الألم وسببه.

ولذا فإنه في مثل هذه الحالة، فإنه ينصح بوضع كمادات ثلج على المفصل مرتين في اليوم، ولمدة أسبوع مع تناول المسكنات، وقد يستمر الألم عدة أسابيع حتى يخف ويعود إلى ما كان عليه قبل حصول المشكلة الأخيرة في المفصل.

ومهم جدا معرفة الأدوية التي تتناولينها؛ لأن بعض هذه الأدوية هي التي تسبب التقلصات في العضلات، ومن الأدوية التي تسبب تقلصا في العضلات هي:

-أدوية الضغط.
-مدرات البول.
-أدوية الكوليستيرول.

وأحيانا إن تم تغيير الدواء فقد تتخلصين من التقلص، وفي بعض الأحيان لا يكون هناك سبب لهذه التقلصات.

لذا يفضل مراجعة طبيب مختص بأمراض الروماتيزم، وقد تحتاجين لإجراء صورة شعاعية للركبة، وكذلك مراجعة الأدوية التي تتناولينها لمعرفة سبب التقلصات العضلية.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته,,,

أنا لي 3 أسابيع أحس بأن رجلي اليسرى ثقيلة وتؤلمني، خصوصًا عند الركبة، والبطة مشدودة عندما أسجد، وتؤلمني أكثر عند الرفع من السجود، والجلوس بين السجدتين إن جلست أو وقفت، مع العلم أني أقف في عملي، وأكتافي تؤلمني، وعندما أرفع يدي أتعب، مع العلم أن عندي انتفاخًا شديدًا دائمًا يصاحبني، يخف يومًا أو يومين ويرجع، ولدي فقر دم وأتعالج منه, ولكن ليس نهائيًا.

أخاف أن يكون قد رجع لي مع البرد، مفاصلي تؤلمني، وقبل هذا أخذت دمًا لفقر الدم -كيسين من الدم- كنت أحس بحرارة, وحاليًا أشعر ببرودة، وأنام لفترة طويلة جدًّا، أحيانًا من الضحى إلى المغرب، وأحيانًا أصحو وأرجع للأكل وأنام، وأحس بجوع وتوتر مع أن جسمي ازداد وزنًا، علمًا أن طولي 160, ووزني كان 50وزاد الآن عن 60 .

أحس بقلق, وتوتر, وضيق في النفس, وثقل فظيع بحركاتي، وأنا لا أحب المشي بتاتًا، ولا أمارس الرياضة إلا قليلًا، يعني لا أتحرك، ولكن وقوفي طويل، وأحيانًا وجهي يكون منتفخًا، فهل أعاني من الضغط أم القولون أم أنها حالة نفسية أم ماذا؟ أرجو الإفادة، وشكرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ جميلة بأخلاقي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

يجب أن يتم فحصك من قبل طبيبة مختصة بأمراض المفاصل، فهذه الأعراض: من انتفاخ شديد, ومن فقر دم, ومن الإحساس بالبرودة, وآلام الركبة عند الضغط عليها، قد يكون كله بسبب التهاب في المفاصل، وبسب أحد أمراض الروماتيزم، والتي يمكن أن تسبب فقرًا في الدم، وآلامًا في المفاصل، وتزداد أعراض الروماتيزم بالبرودة إذا كان هناك تورم في المفاصل.

ولذا فإنك تحتاجين إلى إجراء تحاليل طبية للدم، ومعرفة سبب فقر الدم عندك، فقد يكون السبب تحلل الدم الذي يمكن أن يترافق مع بعض أنواع الروماتيزم، وقد يكون السبب في النوم الكثير والإحساس بالبرودة هو: نقص نشاط الغدة الدرقية.

وتحتاجين إلى تحاليل للروماتيزم بعد الفحص الطبي من قبل طبيبة مختصة بأمراض الروماتيزم.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا أمشي يوميا مسافة من 7 إلى 10 كليو، وهذا اليوم أتاني ألم في جانبي الركبة في كلتا الرجلين، وهو ألم مستمر، ويزداد حين أنزل من الدرج، وهو في ازدياد مستمر.

آمل إعطائي علاجا له، ولكم جزيل الشكر والتقدير.

مع أطيب تحياتي وتقديري.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالآلام الجانبية للركبة عادة ما يكون سببها الأربطة الجانبية للركبة أو العضلات المحيطة بالركبة، فإن لم يكن الألم بسبب التواء حصل في الركبة، ولم يكن هناك أي علامات للتمزق في العضلات مثل التورم والازرقاق، فعادة ما يكون السبب إجهاد الأربطة حول المفصل أو إجهاد العضلات حول الركبة.

في مثل حالتك يفضل التوقف عن المشي؛ لأن هذا سيزيد الأعراض، وأن تضع كمادات ثلج لمدة 10 دقائق مرتين إلى ثلاث في اليوم، وتتناول المسكنات، مثل بروفين 600 ملغ ثلاث مرات في اليوم حتى يتحسن الألم ويختفي، ثم تبدأ المشي، إلا أنه يجب أن تبدأ تدريجيا، وإن لم تكن تلبس حذاءً مريحا فيجب تغييره، إن لم يتحسن الألم فيجب مراجعة طبيب مختص بالجراحة العظمية.

والله الموفق.
السؤال:
حصلت لي ضربة في الركبة بسبب لعبة كرة القدم قبل ثلاث سنوات.

الآن عند الركض عندي ألم شديد في الركبة بالإضافة إلى صعود الدرج بصعوبة، وكذلك حمل الأغراض الثقيلة أو متوسطة الثقل، علما أني راجعت طبيبا في بداية الإصابة، فأفاد بوجود احتكاك، ويجب العلاج الطبيعي فقط.

ولكن بعد ثلاث سنوات راجعت مرة أخرى، فأفاد بوجود احتكاك في الركبة، وتم إعطائي حبوب (بياسكلدين) 300 لمدة ثلاثة أشهر، وحبوب (فولتارين) 50 مرتين لمدة 10 أيام، ومرهم روفيناك) لمدة 10 أيام

مع العلم أن جميع صورة الأشعة هي الأشعة العادية.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

عمرك أنت 26 سنة، ومن النادر أن يحصل عندك احتكاك، أو خشونة في الركبة، لذا يفضل إجراء صورة بالطنين المغناطيسي؛ لأن الألم عند الاحتكاك عادة ما تكون عند ثني الركبة أكثر من الألم عند المشي والركض.

وبما أنه قد حصل عندك رض، وأنت في هذا السن، وهذه المشاكل تعيق الحركة والرياضة، فيجب إجراء التصوير بالطنين المغناطيسي؛ لأنه على الأكثر أن ما حصل نتيجة الرض هو تمزق الغضروف الهلالي، وهو غضروف يثبت الركبة، ولذا فإنه مع الركض قد يسبب الألم، وكذلك قد يشعر المريض بانتفاخ في الركبة، أو أن الركبة لم تعد تتحمل الوزن، وكأنه سيسقط على الأرض.

وتفيد الصورة بالطنين المغناطيسي معرفة تفاصيل الركبة والغضروف الهلالي، فإن كان هناك تمزق يمكن إجراء عملية تنظيف للغضروف وترميمه؛ لأنه إن كان متمزقا، وترك فإنه قد يسبب احتكاكا مبكرا وخشونة في المفصل.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته,,,

عندي ألم في رجلي اليمنى -خاصة الركبة-, وأيضا في الفخذ, وأحيانا الخصية اليمنى, ما هو السبب؟ علماً أني كنت أستخدم حبوب (ريتان) لحب الشباب فهل لها تأثير؟ وهل الخصية هي التي تؤثر على رجلي أم العكس؟


بارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مرتضى حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

إن آلام الورك يمكن أن تنتشر إلى منطقة المغبن, والخصية, ويمكن أن تنتشر إلى الركبة, ومن الآلام التي تنتشر إلى الخصية آلام البطن السفلية, وآلام الحالب السفلي, فإن كان هناك حصوة مثلا في أسفل الحالب فإنها تنتشر إلى الخصية, وكذلك إن كان هناك فتق مغبني, إلا أنها لا تنتشر إلى الركبة.

أما آلام الخصية نفسها: فتكون في الخصية نفسها, ولا تنتشر إلى الركبة, وتكون الخصية عند لمسها مؤلمة, ولكي تتأكد من مصدر الألم فإنه يمكن أن تحرك الورك (مفصل الفخذ) وترى إن كان مؤلما, وإن كان يظهر معه ألم الركبة, أو ألم الخصية فإن ظهر فيكون السبب هو مفصل الفخذ, وفي هذه الحالة فإن لمس الخصية لا يكون مؤلما, وكذلك لمس الركبة وتحريكها لا يكون مؤلما, بينما تكون الحركات الخاصة بمفصل الفخذ مؤلمة.

آلام الظهر أيضا: يمكن أن تنتشر إلى الفخذ, وإلى المغبن, وقد تنتشر إلى الركبة حسب المنطقة التي يشتكي منها المريض, وتكون بشكل ألم حاد, مثل لسع الكهرباء.

على الأكثر: إن حبوب الريتان ليست السبب.

نسأل الله لك الشفاء العاجل.