OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

هل نقص فيتامين ب 12 يعد مرضاً عضوياً؟ وهل يؤثر نقصه على الإنسان؟ وما هي أسباب نقصه وكيفية علاجه؟

أفيدوني وفقكم الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ BA حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

لمعرفة دور الفيتامين (ب12) في الجسم فإن أهم وظيفة لفيتامين (ب12) هو الدور الذي يلعبه في تكوين الدم، خصوصاً أنه مطلوب لتكوين كريات الدم الحمراء في نقي العظام، كما يدخل فيتامين (ب12) في عملية إنتاج الميالين Myelnin وهي مادة دهنية موجودة في الغلاف الذي يغطي الأعصاب.

ولهذا توجد صلة وثيقة بين نقص فيتامين (ب12) وخلل الوظائف العصبية، حيث يسبب نقصه العديد من الأعراض المرضية البدنية والعصبية والخفيفة والشديدة مثل التشوش، وتقلب المزاج، وفقدان الذاكرة، والهذيان، واضطراب التوازن، وهذه الأعراض المرضية يمكن أن تحدث حتى في عدم وجود تغيرات في الدم تدل على نقص فيتامين (ب12) أو فقر الدم؛ لأن هذه الأعراض يمكن أن تظهر عندما تقل كمية الفيتامين (ب12) في لجسم، بينما فقر الدم الناجم عن نقص الفيتامين (ب12) لنقص أكثر من ذلك.

هناك علاقة محتملة بين الزهايمر، وهو مرض خلل عقلي مع فقدان الذاكرة عند تقدم السن، وبين مستوى فيتامين (ب12) المنخفض في الدم، وعلى الرغم من أنه غير معروف إلى الآن ما إذا كان هناك علاقة سببية مباشرة بين الاثنين إلا أن هناك احتمالاً أن انخفاض مستوى فيتامين (ب12) لفترة طويلة يؤدي إلى تغيرات عصبية مستديمة تظهر في هذا المرض.

ويلعب فيتامين (ب12) دوراً في الوقاية من السرطان، فقد اتضح أن له دوراً في منع تكوين السرطان في فئران التجارب عند إعطائه لها بالاشتراك مع فيتامين (ج).

بالإضافة لذلك أوضحت الدراسات عن المدخنين أنهم يعانون من انخفاض مستوى فيتامين (ب12) وحمض الفوليك، خصوصاً عند من لديهم تغيرات ما قبل السرطان في الخلايا، وتناول المكملات الغذائية لفيتامين (ب12) يقلل من هذه الخلايا غير الطبيعية.

المصادر الحيوانية مثل كلى الضأن والبقر وكبد الضأن والبقر والجمل الصغير تعد من أغنى الأطعمة بفيتامين (ب12)، كما أن لحم البقر والرنة وسمك الماكريك والقد وصفار البيض واللبن والجبن والسلمون والساردين والكابوريا وسرطان البحر والمحار تعتبر مصادر جيدة لفيتامين (ب12).

أما أسباب نقصه فهي متعددة، إلا أن أكثر أسبابه تكون بسبب عدم تناول اللحوم الحمراء والأغذية التي تحتويه وخاصة عند النباتيين.

ومن الأسباب الأخرى هو وجود مضادات ضد العامل الداخلي الذي تفرزه المعدة والذي يحتاجه الجسم لامتصاص الفيتامين (ب12).

ومن الأسباب وجود ديدان خاصة في الأمعاء تتغذى على هذا الفيتامين.

ومن أسبابه وجود رتوج في الأمعاء، وهي توسعات صغيرة، هناك أسباب وراثية أيضاً وجراحة استئصال للمعدة أو الجزء اللفائفي من الأمعاء الرفيعة.

وأمراض الأمعاء المزمنة مثل مرض كرون عندما يصيب الجزء اللفائفي.

أما أعراض نقص فيتامين (ب12) تتجلى في فقر الدم، وتشمل أعراضه فقدان الوزن، والضعف العام، وشحوب الجلد، والاضطرابات النفسية، وقد يترافق مع الإحساس بالتنميل في الأطراف، وهذا النوع من فقر الدم يوجد بكثرة ويظهر غالباً بين مدمني المشروبات الكحولية وكبار السن والنباتيين.

وعلاجه سهل؛ فإن إعطاء الفيتامين (ب12) بشكل حقن أسبوعياً لمدة أربع أسابيع ثم شهرياً يعد ذلك كفيلاً أن يعالج هذه النقص.

والله الموفق.
السؤال:
أحببت أن أسأل عن الأضرار التي يسببها نقص فيتامين p12 بالدم للجسم، فأنا عندي أقل من 150، ودائماً أشعر بدوخة وتقل بالرأس، والدواء لم يحسن من حالتي، وهل الدورة الشهرية تساهم بهذا الشيء؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ندى حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

الفيتامين ب12 من الفيتامينات الموجودة في اللحوم الحمراء والكبد والكلية والبيض، وقليل منه موجود في الخضروات، ولذا يكثر في الناس النباتيين الذين لا يتناولون اللحوم، وهذه النسبة من المهم معرفة وحدة القياس، فالفيتامين ب12 نسبته الطبيعية في الجسم هي -200 - 600 بيكوغرام – ميلليليتر، وهو ما يعادل 144-443 بيكومول في الليتر.

لذا نادراً ما يكون في سنك إن كنت تتناولين اللحوم الحمراء، ومخزون الفيتامين ب12 في الكبد والكلاوي يكفي لعدة سنوات، فمثلاً إن توقف إنسان كان يتناول اللحوم عن تناول اللحوم فإنه لا يظهر أعراض نقص الفيتامين ب12 إلا بعد 5 - 6 سنوات.

وأما أعراضه؛ فإن كان نقصاً في الدم فإنه يسبب أعراض فقر الدم، وهي الشحوب والدوخة والتعب والإعياء، ويسبب أيضاً تنميلا في الأقدام.

إن علاجه سهل جداً، فإنه في البداية يعطى المريض إبر الفيتامين ب12 1000 ميكروغرام إبر بالعضل أسبوعيا لمدة 4 أسابيع، ثم تعطى كل شهر ونقص الفيتامين ب 12.

الدورة الشهرية لا تسبب نقص الفيتامين ب12، وإنما قد تسبب فقر الدم الناجم عن نقص الحديد.

لذا إن كان عندك فقر دم فإنه يفسر الأعراض التي تشكو منها، أما إن لم يكن عندك فقر في الدم فإنه يجب مراجعة الطبيب للفحص الطبي وفحص الضغط للتأكد من سبب الأعراض.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

والدتي تبلغ من العمر 47 عاماً، وهي تشتكي من بروز في عظمة القدم بجانب الأصبع الإبهام، وذهبت إلى الطبيب فوصف لها مرهماً موضعياً لا أذكر اسمه الآن، ووصف أيضاً بمادة رخوة كالجلي، توضع في الحذاء لتمنع الاحتكاك وتخفف الألم، ومع ذلك لا زالت تشكو من الآلام الموجعة لكثرة الوقوف والمشي.

فما هي إرشاداتكم في هذا الموضوع؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو فرح حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هذه تسمى Bunion. وهي ناجمة عن بروز عظمي في القدم في الجزء الداخلي من الأصبع الكبير للقدم نتيجة انحناء الأصبع للداخل وعادة ما ينجم عن لبس الأحذية الضيقة من الأمام أو إذا كانت القدم مسطحة أو إذا كان اضطراباً في أعصاب القدم أو التهابات في المفاصل وأحياناً يكون الأمر وراثيا.

وبسبب الضغط على العظم من الحذاء بسبب الانحناء فإن المنطقة قد تتورم، وأحياناً يحصل فيها التهاب فتصبح حمراء ومؤلمة ومتورمة.

العلاج يكون بوضع مادة رخوة مثل التي أعطيت للوالدة واستخدام الثلج والأحذية الواسعة من الأمام.

في بعض الحالات التي لا تتحسن بالعلاج المحافظ بالطرق التي ذكرتها فإنه يلجأ أحياناً إلى الجراحة، وهذه يقوم بها إما جراح العظام أو جراح القدم.

وتكون الجراحة باستئصال الجزء الزائد من العظم وتصحيح الانحناء للأصبع الكبير.

ويمكن أن تجرى العملية إما بالتخدير الموضعي أو النصفي أو التخدير العام، وعادة ما يطلب من المريض استعمال العكازات لمدة 6 - 8 أسابيع حتى يتحسن الوضع ومن ثم يمكن للمريض المشي بعد ذلك.

والله الموفق.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

إخواني المستشارون: جزاكم الله خيراً على ما تقومون به من خدمة الإسلام والمسلمين، وكل عام وأنتم بخير.

مشكلتي هي أنني منذ أن كان عمري 10 سنوات تقريباً لم أستطع أن أخرج هواء الغازات من فمي (أكرمكم الله)، فأنا أذكر آخر مرة فعلتها، وبعدها لم أفعلها حتى يومنا هذا، إلا إذا كنت في حالة إرجاع (قيء) حتى وأنا أشرب بيبسي وهو مليء بالغازات مع أصدقائي أراهم يفعلونها وأنا لا أستطيع.

علما بأنني أقاطع المشروبات الغازية منذ سنتين لما تسببه لي من آلام في كليتي، وكنت وأنا صغير أفعلها بشكل طبيعي، ولكن كما ذكرت لكم من قبل عشر سنوات لم أستطع أن أخرج هذه الغازات من فمي، فهل هي حالة نفسية أم عضوية؟ وهل لها تأثير على صحتي؟ وهل ألجأ إلى أي طبيب أو لا أحتاج؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ نواف حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

يحدث التجشؤ (إخراج الغازات من الفم) نتيجة الأسباب التالية:

– تناول كميات كبيرة أو أنواع معينة من الأطعمة.
– تناول الأكل بسرعة وبالتالي دخول كمية زائدة من الهواء.
– تناول بعض السوائل مثل المياه الغازية.
– بلع كمية كبيرة من الهواء.

وبالتالي يتجشأ الناس هذه الغازات الزائدة المتراكمة في المعدة، وبالتالي فإن التجشؤ هو الشيء غير الطبيعي، ومن لا يتجشأ يكون ذلك بأنه يتناول الطعام ببطء، وأن أسباب التجشؤ غير موجودة عنده أو أن الصمام بين المعدة والمريء صمام قوي لا يسمح برجوع الهواء أو الطعام أو العصارة إلى الوراء من المعدة إلى المريء وهذا شيء جيد أيضاً.

أي أنه في كلا الحالتين أن عدم التجشؤ هو الطبيعي للإنسان وليس التجشؤ، فكما تعلم فإن التجشؤ يحدث صوتا وأحياناً تخرج غازات ذات رائحة كريهة.

وكما تعلم فإن التجشؤ في بلادنا يعتبر عادة ليست محببة لأنه يدل على إما أن الإنسان قد تناول طعاماً كثيراً وبسرعة (التهام الطعام) أو تناول الكثير من الهواء أو المشروبات الغازية، وكما قلت فإن له صوتاً أمام الناس، وإخراج الغاز الذي يمكن أن تكون رائحته كريهة كل ذلك يعتبر مشينا في بلادنا وليس شيئاً جيداً.

لذا فيجب أن تفرح وتحمد الله أنك لست من هؤلاء الناس الذين يكثرون من التجشؤ.

والتجشؤ كثيراً ما يشكو منه الناس، ويلجئون إلى الطبيب للتخلص منه، فاحمد الله أن الله قد عافاك من هذه المشكلة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

جزاكم الله خيراً على هذا الموقع الطيب، وأود أن أقول بأني متزوج ـ ولله الحمد ـ وإلى الآن لم أنجب، فهل مرض الأعصاب يؤثر على الإنجاب؟ مع العلم أن هناك الكثير من المشاحنات بين والدي، وهذا يؤثر على أعصابي.

جزاكم الله خيراً، وأرجو الرد في أسرع وقت ممكن، ووفقكم الله في كل خطاكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو البراء حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

فجزاك الله خيراً على ثقتك في هذا الموقع وثقتك في استشاراتها، ونسأل الله تعالى أن يرزقك الذرية الصالحة.

بالنسبة لمرض الأعصاب والذي أحسبك تقصد الأمراض النفسية، وما وصفته أنت من مشاحنات مع الوالد، وهذا يؤثر على أعصابك، أي أنك تعاني من بعض التوترات والقلق وعدم الارتياح النفسي.

الأمراض النفسية وحتى الأمراض العقلية لا تؤثر سلباً على خصوبة الرجل أو خصوبة المرأة، ومن هذه الناحية نستطيع أن نقول: إن الأمراض النفسية والتوتر الذي تعاني منه بالذات لا يؤثر أبداً على الإنجاب؛ لأنه لا يؤثر على الخصوبة ولا يؤثر على الهرمونات الذكورية، لكن بالطبع الإنسان حين يكون متوتراً نفسياً وغير مستقر ربما يؤثر ذلك سلباً على أدائه الجنسي ويؤدي إلى نوع من عدم التوافق مع الزوجة.. هذا ربما يكون له بعض الأثر السلبي لا نقول على الإنجاب ولكن نقول على الأداء الجنسي، وبالطبع إذا كان الأداء الجنسي بالضعف وعدم الفعالية المطلوبة فهذا ربما يؤثر على الإنجاب.

يعرف أن مرض الاكتئاب النفسي يؤدي إلى ضعف جنسي، ويؤدي إلى قلة شديدة في الرغبة الجنسية وربما إلى العجز الجنسي.

إذن الاكتئاب الشديد ربما يؤدي إلى عدم الإنجاب لأنه يؤثر تأثيراً مباشراً على الأداء الجنسي للرجل ويفقده الرغبة والانتصاب.

الذي أراه أن هذه المشاحنات التي بينك وبين والدك لا تؤثر على الإنجاب، ولكن أتمنى في ذات الوقت أن تحاول أن تلطف ما بينك وبين والدك، فكن متسامحاً ولا تكن متوتراً، وحاول أن تكون مسترخياً، ويمكنك أن تناقش والدك بهدوء وفي الوقت الذي يكون فيه مزاجك ومزاجه في حالة استرخاء، فإن هذا يساعد على التفاهم وعلى تحسن العلاقة بينك وبين والدك.

وإذا كنت كثير التوتر وكثير الغضب وعدم الارتياح، فأنصحك بأن تتناول أحد الأدوية المضادة للقلق، فإن هذا يجعلك أكثر استرخاءً، والدواء من الأدوية البسيطة جدّاً ويعرف تجارياً وعلمياً باسم (موتيفال Motival) ويمكنك أن تتناوله بجرعة حبة واحدة ليلاً لمدة ثلاثة أشهر.

من الأفضل أن تركز على المعاشرة الزوجية مع زوجتك في الفترة من اليوم العاشر وحتى اليوم السادس عشر من آخر يوم في الدورة الشهرية؛ لأن في هذه الفترة تكون البويضة في قمة نضوجها، وهذا ربما يساعد على الإخصاب.

أسأل الله تعالى أن يرزقكما الذرية الصالحة وأن تنتهي هذه المشاحنات التي بينك وبين والدك وأن يصلح ذات بينكم، وبالله التوفيق.
السؤال:
أعاني نوعاً من الحساسية، وقد استشرت أكثر من طبيب ولم أصل إلى نتيجة، وآخر ما توصل إليه الطبيب هو أخذ دواء Atarax حتى زوال الحساسية، وقد مضى أكثر من سنة ولم أصل إلى نتيجة، وعند إيقافي الدواء تعود العوارض وهي حكة في البطن والصدر وتورم حاد في الشفة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ إبراهيم السيد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

ينبغي أن يكون لما تشتكي منه اسم، خاصة وأنك قد راجعت أطباء وأشاروا عليك بالدواء فلم لم تذكر التشخيص.

وحيث إنك استعملت الأتاراكس والتظاهرات لهذه الحساسية تشمل حكة في البدن وانتفاخ في الشفة فيجب مراجعة العنوانين التاليين وهما:

الشرى في جواب الاستشارة رقم (235453).

والشرى الفيزيائي أو الكولينيرجي في الاستشارة رقم (268240).
يرجى قراءتهما بتمعن وتفهم وإخلاص.

وفي حال عدم التطابق أو عدم الاستفادة عندها يجب مراجعة طبيب أخصائي أمراض جلدية وذلك لإجراء الاختبارات التشخيصية ويجب نفي مرض (الهيريديتاري أنجيو أديما) وهذا ضروري جداً حتى ولو كان مستبعدا من القصة.

كما ويجب أخذ هذا النوع من الحساسية بكل الجد؛ لأنه يصيب الأغشية المخاطية والتي إن زاد انتفاخها عن حد معين في الحالات الطارئة الشديدة قد يؤدي لا سمح الله إلى انسداد مجرى التنفس والوفاة ـ لا قدر الله ـ.

كما ويجب إبقاء أدوية إسعافية لهذه الحالة في البيت والتعلم عليها وعلى كيفية أخذها ووقتها وذلك في الحالات الشديدة، حيث قد يكون ذلك منقذا للحياة، كما ويجب البحث عن السبب وتجنبه لأنه مهما كان العلاج فإن المرض يعود بعودة الأسباب.

كما ويجب البدء والمتابعة مع طبيب أخصائي أمرض جلدية ذي سمعة طيبة، وعدم التواني في ذلك وعدم الاكتفاء بمراجعة الطبيب العام.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

إخوتي الأفاضل! ها أنا أثقل عليكم مرة أخرى، فأرجو أن يتسع صدركم لي - رحمكم الله - (أعاني أثناء نومي من حالة لا أعرف اسمها، وهي عضّ لساني، حتى أني أحياناً أصحو من النوم من شدة الألم، وأحياناً أصحو في الصباح، وأشعر أيضاً بألم في لساني يستمر معي لساعات بعد الاستيقاظ، ويكون الألم بالجزء الخلفي الجانبي باللسان، وأحياناً من الأمام).

فأفيدوني أثابكم الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن هنالك عدة أسباب قد تكون هي التي جعلتك تعضّ لسانك وتحس بالألم في الصباح:

أولاً: قد تكون هذه مجرد عادة مكتسبة من حركة الأسنان، أو ربما يكون لديك التهاب في اللثة أو في الأسنان، وهذا يجعلك تحرك الفكين ليلاً مما قد يؤدي إلى عض اللسان.

ثانياً: أن بعض الناس حينما تأتيهم أحلام، هذه الأحلام قد تؤدي إلى حركة عضلية في الفكين، وهذا أيضاً قد يؤدي إلى عض اللسان.

ثالثاً: في حالات نادرة جدّاً يوجد ما يعرف بالصرع الليلي، وهي نوع من النوبة الصرعية تحدث لبعض الناس في أثناء النوم فقط، ويعرف عنه أنه يؤدي إلى حركة انقباضات في الجسم قد ينتج عنها عض اللسان.

إذن هذه هي الأسباب المعروفة، والسبب الثالث – أي الصرع الليلي – هو نادر جدّاً، وأرجو ألا تنزعج ولا أعتقد أنه هو السبب في حالتك، ولكن أيضاً سيكون من الحكمة أن تقوم بإجراء تخطيط للمخ حتى تتأكد إذا كان هنالك أي نشاط صرعي أم لا؛ لأن الصرع حتى إن وجد فعلاجه سهل جدّاً، فإذا كانت هنالك إمكانية لإجراء تخطيط في المخ فإنه سيكون هذا أمر جيد وسوف يطمئننا جميعاً، أما إذا لم يكن هنالك إمكانية - بالرغم من أن هذا الاختبار ليس بالصعب وليس بالمكلف – فلا تشغل نفسك به، ولكن عليك أن تطلب من أهل بيتك إذا كان هنالك إمكانية أن يراقبوك أثناء النوم إذا كانت تحدث لك أي نوع من الاهتزازات في جسمك مع حركة في الفكين، فإذا حدث لك ذلك ولاحظوا عليك ذلك فهذا يعني أنه يوجد نشاط صرعي.

أركز على هذه النقطة لأنها مهمة، ولكن أود أن أكرر لك: أرجو ألا تنزعج لها لأن هذه الحالة حالات نادرة جدّاً، والأكثر شيوعاً هي مجرد عادة مكتسبة أو نتيجة لوجود مرض في الأسنان أو في اللثة أو نتيجة للحركة والكلام في أثناء النوم والذي يكون مصاحباً للأحلام خاصة الأحلام المزعجة.

نصيحتي لك هي إذن هو أن تتأكد أنه لا توجد لديك مشكلة في الأسنان أو اللثة، وعليك أن تكون حريصاً أيضاً على أن تستاك – استعمال السواك - قبل النوم، وحاول بقدر المستطاع أن تنام وأنت مرتاح، بمعنى أن تثبت وقت نومك؛ لأن هذا يرتب الساعة البيولوجية الداخلية للإنسان مما يجعل النوم مريحاً، كما أنصحك أيضاً ألا تتناول كمية كبيرة من الطعام ليلاً، يحبذ أن تتناول طعام العشاء مبكراً وأن تكون الوجبة خفيفة؛ لأن ذلك يقلل جدّاً من الأحلام ومن حركة الجسم، وأنصحك أيضاً بقراءة أذكار النوم لأنها هامة ولأنها حصن حصين لك من الشيطان ومن الأحلام المزعجة.

أيضاً سأصف لك دواء بسيطاً يؤدي إلى الاسترخاء في الجسم ليلاً ويزيل أي نوع من القلق إذا كان هنالك أي نوع من القلق أو التوتر الناتج عن حركة الفك، والدواء الذي أنصحك بتناوله يعرف باسمه التجاري (دوجماتيل Dogmatil) ويعرف باسمه العلمي (سلبرايد Sulipride) فأرجو أن تتناوله بجرعة خمسين مليجراما – كبسولة واحدة – ليلاً لمدة ثلاثة أشهر، وهذا نوع من العلاج الجيد، وفي مثل حالتك أعتبره علاجاً تجريبياً، بمعنى إذا أفادك فيكون حركة الفكين وربما الكلام أثناء النوم هو السبب في هذه العلة.

أسأل الله لك التوفيق والسداد والصحة والعافية.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..
أشكركم على سعة صدركم لنا، وأرجو من الباري عز وجل أن يقويكم على فعل الخير دائماً إن شاء الله.

المشكلة تكمن في أختي التي تكبرني، فهي متزوجة ولديها بنتان وحامل في الشهر السادس، هذه العوارض لم تكن معها قبل الزواج، فهي كلما غسلت يدها أو بللت يدها أو أي موضع في جسدها وكان المكيف يعمل فتحدث لها بقع حمراء بكف يدها وتنتفخ ولا تقدر على تحريك يدها وأصابعها إلا بصعوبة، وإذا كان ببطنها تظهر بقع حمراء وكأنها ضربة أو حرق وفي الشتاء تزداد سوءاً، فلو تكرمت يا دكتور تعينني إلى أي دكتور تذهب، وما أسبابه؟ وهل له علاج؟ وما علاجه؟

علماً بأنها منذ زواجها وهي تتعرض لأمراض، وكانت سابقاً بصحة جيدة، ما الحل يا دكتور؟

رحم الله والديك في الدنيا والآخرة .. وأطال الله في عمرك .. لكم مني جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رونا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

إن الوصف السابق قد يتوافق مع الشرى (Urticaria) أو الشرى الكولينيرجي، وكلاهما حالة تحسسية (تفصيلهما سيرد أدناه)، ولكن لابد من نفي وجود أي مرض متعلق بالنسيج الضام مثل الذئبة الحمامية.

لذلك ننصح بمراجعة طبيب متخصص بأمراض جلدية، وذلك للفحص والمعاينة وإجراء التحاليل الروتينية المبدئية ومتابعة ذلك حسب اللزوم والصعود في سلم الاستقصاءات حسب الحاجة إن لم يتبين السبب.

ولكن من المفيد الاطلاع على الإجابتين التاليتين المتعلقتين بأنواع الشرى المذكور أعلاه.

فالشرى الفيزيائي في الاستشارة رقم (268240 ).
والشرى بشكل عام في الاستشارة رقم (235453).

ونرجو الصبر في قراءة التفاصيل الواردة في كل من الاستشارتين، فقد يكون السبب بسيطاً ولكنه يؤدي إلى إزعاجات كبيرة إن لم يعط الانتباه الكافي وقاية أو علاجاً.

وفي الختام نسأل الله تعالى أن يعافيها.
وجزاكم الله خيراً على الدعاء.
السؤال:
السلام عليكم..

ما هو التصرف الأولى والأمثل لمريض حدث لك اسكيميا في ذراعه نتيجة حقنة بطريقة الخطأ؟ وما هو حدود تعامل الطبيب العام مع مثل هذه الحالات ومتى يقرر أن يرسله إلى متخصص؟

أرجو شرحا مستفيضا لمثل هذه الحالة جزاكم الله خيراً مع ذكر الأسماء التجارية المشهورة للأدوية المستخدمة لهذه الحالة ( علماً بأني من مصر).

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ منى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،

إن الاسكيميا لكي تحصل فلابد وأن الحقنة قد أصابت الشرايين ودخل الدواء إلى الشريان بدلا من أن يدخل إلى الوريد، ففي هذه الحالة ينتشر محتوى الحقنة إلى المنطقة التي يرويها الشريان، وتسبب ألماً حارقا في المنطقة مباشرة أثناء الحقنة، ويحصل بسبب ذلك تضيق في الشرايين Vasospasm في الشريان مما يزيد من نقص التروية، وهذا يؤدي إلى آلام شديدة في اليدين وإن لم يكن هناك تروية للمنطقة بشريان آخر فقد ينتهي الموضوع بتموت الأنسجة وحصول الغرغرينا:

فالأعراض الأولى هي الآلام الشديدة والتنميل، يتبع ذلك خلال 30 دقيقة إلى ساعتين شحوب في المنطقة.

خلال 24 ساعة يبدأ حصول بقع لونها غامق في المنطقة وفقدان القدرة على حركة بعض العضلات.

من 24-36 ساعة تبدأ أعراض نقص التروية بالظهور بظهور تورم الأصابع والعضلات.
خلال 48 ساعة تبدأ أعراض تورم الأنسجة وتموت الأنسجة.

وخلال أسبوع إلى 10 أيام تظهر أعراض الغرغرينا، وأحياناً إن كان التموت في نهاية الأصابع فإن هذه النهايات تتساقط بعد أن يكون قد أصابها الغرغرينا.

أما العلاج فإنه يجب البدء بمميعات الدم لمنع التجلط الذي يمكن أن يحصل، وعادة ما نبدأ بالهيبارين ورفع الطرف ومسكنات الألم، وعمل مساج للطرف وكل هذه يجب أن تكون بسرعة وخلال الساعتين الأولى.

ويجب أن تحول مباشرة لأخصائي الأوعية الدموية؛ لأنه قد يضطر لعمل
Thrombolysis
أو أن يضطر أن يجري
Sympathectomy

المقالة التالية تشرح لك بالتفصيل الدقيق والمطول عن كل هذه الأمور والأدوية والإجراءات اللازم اتباعها في هذا المجال.

Http://www.mayoclinicproceedings.com/pdf%2F8006%2F8006R3.pdf
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

طفلتي عمرها شهر واحد، وقد لاحظت أنها عندما تبكي لا ينزل منها دموع، فما تفسير ذلك؟ ومتى تبدأ القناة الدمعية في العمل؟!

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمة الله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الأمور تختلف من طفل لآخر، لكن ذلك كله يندرج تحت الإطار الطبيعي، فالغدة الدمعية تعمل في كل الأوقات وتُخرج سائل الدموع الذي يرطب أغشية العين ويمنع حدوث جفاف وتقرحات بها، وهذا السائل الدمعي يزيد في حالة البكاء فنلاحظه.

وليس شرطاً أن تظهر الكمية الكبيرة للدموع في الشهور الأولى، وليس في ذلك أي شيء غير طبيعي فاطمئني، وخلال عدة أشهر قليلة ستظهر الدموع وتلاحظيها، نسأل الله أن ينبتها نباتاً حسناً.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أرجو أن تجيبونني عن سؤالي: كيف أفطم طفلتي نهائياً؟ فأنا حامل في الشهر الثالث وطفلتي بعمر 10 أشهر، وهي لا تتناول أي نوع من الحليب أو اللبن ولا حتى أي نوع من أغذية الأطفال، لكنها تتناول القليل من طعامنا العادي فكيف العمل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ آلاء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أمامك إلى نهاية الشهر الخامس من الحمل لتستمري في الرضاعة الطبيعية، وهذا يعني شهرين، عليك أن تحاولي أن تعطي الطفلة (الببرونة) وبها بعض الحليب الصناعي، اتركيها تجوع واعرضي عليها (الببرونة) يجب أن يكون دافئاً.

عليك أيضاً محاولة إعطائها كل ما يسمح به من طعام في هذا العمر، ويشمل الخضروات المسلوقة (بطاطس - جزر- كوسه) الأرز المسلوق، المكرونة المسلوقة، الفواكه (مقشرة ونتجنب ما يحتوي على الكثير من الألياف)، البيض المسلوق (بياض وصفار)، قطع مفتتة من صدر الدجاج أو السمك.

إعطاء الطعام للطفل يكون بالتدريج وعندما تصلي لنهاية الشهرين توقفي الرضاعة الطبيعية، وبالطبع الأمر يكون أسهل كلما كان الطفل متعوداً على بدائل.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

لقد قمت بالعمل بنصيحتكم، وذهبت إلى الطبيب كي يرشدني إلى الطريق الصحيح في العلاج بخصوص الاستشارة التي قلت فيها: إني أشكو من مرض الروماتيزم، وإني نحيف، وقد ذهبت إلى أستاذ دكتور في العظام وتم تشخيصي، وقال: عندك عيب خلقي، وهو إفرازت في الغدة النخامية؛ مما أدى إلى طول الأطراف، وتمدد الأربطة، وضعف الأعصاب، وهذه الأعراض هي أعراض قد ذكرت في الإجابة على سؤالي، وهو مرض مارفان، وذهبت إلى دكتور غدد صماء وقال لي نفس الكلام، وعلى فكرة لم يصفوا لي أي علاج لوقف إفرازات الغدة.

السؤال: هل سوف أعيش بهذا المرض طوال عمري؟ وهل في تقدم العمر يؤدي هذا المرض لمتاعب كبيرة؟ وهل يوجد علاج لوقف هذه الإفرازات؟

أرجو الإفادة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مصطفى حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن مرض مارفان إن كان هذا التشخيص هو مرض وراثي نتيجة لخلل في مورث يسمى بمورث الفيبريلين رقم 1ويدخل هذا البروتين في تركيب النسيج الضام، ويدخل النسيج الضام في تركيبة العديد من أعضاء الجسم كالأوعية الدموية، صمامات القلب، العظام، الجلد، والعين.

وينتقل المرض من الأب إلى الأولاد بالنمط المورثي السائد، أي أن المريض يحتاج لمورث واحد من أحد الأبوين حتى يظهر عنده المرض، فإن كان هذا هو التشخيص فلابد وأن أحد آباءك وإخوتك عنده هذه الأعراض.

ولتشخيص الحالة هناك بعض الأعراض، بالإضافة إلى طول القامة، ومن هذه الأعراض مرونة الأربطة، وارتفاع سقف الحلق، وأحياناً يكون هناك خلع في عدسة العين.

أما المضاعفات فالمريض يحتاج للمتابعة مع طبيب القلب؛ لأنه قد يحصل توسع في الشريان الأبهر، وهو الشريان الرئيسي في البدن، وقد يحصل ضعف في عضلة القلب.

أما العلاج فيعتمد على المتابعة الدورية مع طبيب مختص لمراقبة جذر الشريان الأبهر عن طريق الإيكو، ويجرى هذا الفحص كل 6 أشهر أو كل سنة، وفي العادة يوصف عقار البروبرا نولول المخفض للضغط، والذي قد يمنع إلى حد ما أو يؤخر حدوث التوسع في جذر الشريان الأبهر، وقد يلزم أحياناً إجراء عمل جراحي إذا اكتشف التوسع في الشريان الأبهر.

يجب على المصابين بمتلازمة مارفان أن يتجنبوا الرياضة التي يصاحبها احتكاك وتصادم عالي، والمهم أن تعرف أن العديد من الأنشطة الرياضية قد تصنف تحت أكثر من نوع، وذلك حسب الجهد الذي تقوم به؛ لذلك من المهم مراجعة طبيبك لتحديد نوع النشاط الرياضي المناسب والآمن لك.

وإن مرض مارفان ليس مرضاً في الغدد الصماء، وإنما هو مرض وراثي.

وبالله التوفيق.
السؤال:
ما هو المقدار اليومي الذي يحتاجة الجسم من الفيتامينات والمعادن بالوحدات القياسية إذا سمحتم؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن مقادير الفيتامينات والمعادن التي يحتاجها جسمنا يومياً هي كالتالي:

- فيتامين البوتين 30 مايكروغرام.

- حمض الفوليك 400 ميكروغرام.

فيتامين أي 600 مليكروغرام.

الثيامين (فيتامين ب1) 1,4 ملغ.

الريبوفلافين ب 2 ملغ.

النياسين ب 3 18 ملغ.

الفيتامين ب 5 6 ملغ.

الفيتامين ب 6 2 ملغ.

فيتامين ب 12 6 مايكروغرام.

الفيتامين سي 75 ملغ.

الفيتامين د 5 مايكروغرام.

الفيتامين أي 10 ملغ.

الفيتامين ك 80 مايكروغرام.


الكالسيوم 1000 ملغ.

الكروم 120 مايكروغرام.

النحاس 2 ملغ.

الفلورين 3.5 ملغ.

اليود 150 مايكروغرام.

الحديد 15ملغ.

المغنيزيوم 350 ملغ.

الفوسفور 1000 ملغ.

البوتاسيوم 3500 ملغ.

الصوديوم 2400 ملغ.

الزنك 15 ملغ.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا امرأة أبلغ من العمر 27 عاماً، متزوجة منذ سنتين وليس لدي أبناء، مشكلتي هي أنني منذ 6 أشهر تقريباً أصابتني ضغوط نفسية ومشاكل أسرية كثيرة وخوف، فأصابني من جراء ذلك خفقان شديد في القلب، فذهبت إلى استشاري أمراض القلب وعملت جميع الفحوصات اللازمة وهي تخطيط القلب وإيكو وتحليل لهموجلوبين الدم والغدة الدرقية، وكلها سليمة والحمد لله، وبعد انتهاء المشاكل تقريباً لم يعد يصيبني الخفقان، ولكن وقبل أن أجري جميع الفحوصات بدأت أحس بشعور غريب حرمني من العيش حياة هنيئة، وهو أنني أشعر وبشكل مفاجئ بخفقة قوية وسط الصدر، وكأن القلب سيقف ثم يعمل، وهو لا يتكرر كثيراً في اليوم الواحد، ولكن عندما يأتيني أشعر بخوف وانقباض وانزعاج شديد، وأخبرت الطبيب عن هذه الخفقة ولم يعرها أي اهتمام، وقال لي: جميع فحوصاتك سليمة ولا داعي للقلق، ولكني قلقة جداً لأني توقعت أن بعد زيارة الطبيب ستزول، ولكنها مازالت موجودة من بضع شهور، فأسئلتي الآن لكم وأرجو منكم الإجابة عليها وهي:

هل لها تأثير على القلب في المستقبل وعلى صحتي وعلى الحمل والولادة؟ وكيف أستطيع التخلص منها؟ وهل ستزول أم لا؟ وهل يوصف لها علاج أم لا؟ علماً بأنني الآن أتعالج عن تأخر الحمل وربما ألجأ لعملية التلقيح الصناعي، وشكراً جزيلاً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ علياء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

أشكرك على ثقتك بنا، أسأل الله أن يرزقك ذرية صالحة.

من الممكن جداً أن ما تشتكين منه من الأعراض الجانبية للأدوية التي تتناوليها إن وجدت، وقد تكون من الآثار النفسية التي عانيت منها.

عموماً: من وصفك أتوقع أن ما تعاني منه هو نبضات بطينة، وأوافق طبيبك في أنه لا داعي للقلق ولا تعري لها اهتماماً زائداً، وهذا اعتماداً على ما فهمته من الرسالة، ولا تأثير على القلب في المستقبل ولا على الحمل والولادة إن شاء الله، وكثيراً ما تزول ولا أخفي عليك أني لا أستطيع التشخيص بدقة من مجرد المراسلة؛ لأن التشخيص يحتاج إلى فحص ومعاينة رسم القلب وبقية التحاليل، شفاك الله شفاء لا يغادر سقما.