OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

العمر 37 عاما، أدخن منذ أكثر من عشر سنوات بواقع 30 سيجارة يوميا، أعمل أعمال مكتبية ونشاطي الرياضي قليل نوعا ما، الطول 172، الوزن 80.

الأشهر الأخيرة أصابتني سخونة في باطن القدم عند الاستلقاء، وبعد وجبات الطعام سخونة كأنها حرقة بمقدمة القدم من الأسفل، وعند فحص عينات الدم لدي تبين أني مصاب بحالة ما قبل السكر إذ أن فحصي "صائما 117" و"مفطرا 150 إلى 170"، أكثر من مرة.

الرجاء مساعدتي في الوقاية، أو تأخير المرض، وأريد أفضل دواء لذلك.

وجزاكم الله خير الجزاء ودمتم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

العلاج الأمثل لمثل هذه الحالات هو تغيير نمط الحياة life style modifications، وهذا العلاج لا يقل أهمية إن لم يكن أفضل من العقاقير الطبية، ونعني بذلك التدخين، وإنقاص الوزن، والإقلال من الدهون والملح والإنفعال الزائد، وعلى ذلك فالمدخن يجب عليه وفورا الإقلاع عن التدخين، وهذه مسألة تكون بالإرادة والعزيمة، والقيام بها في لحظة واحدة.

فقط اتخاذ القرار والتخلص من المخزون من السجائر، وإخبار المحيطين بك، والاصدقاء بقرارك، ولا تحتفظ بالسجائر في المكتب، أو السيارة، أو المنزل، وتجلد بالصبر عشرة أيام حتى تتخلص الخلايا التي أدمنت النيكوتين من اعتمادها عليه في النشاط، والتفاعلات، وحتى تمر فترة الرغبة في التدخين والتوتر العصبي، ولا مانع من الخروج في إجازة قصيرة، ومصاحبة غير المدخنين، وتناول حبوب مسكنة مثل بنادول، أو بروفين، وبعد مرور تلك الأيام العشرة بإذن الله سوف تتخلص من النيكوتين كمادة إدمان، وسوف -إن شاء الله- تتخلص من الكحة بنسبة 90 % .

والأهم من ذلك كله أن الوظيفة الأساسية للسجائر هي اللعب في الشرايين، وتدمير الغشاء المبطن لها، عكس مرض السكر الذي يترك تأثيره على الشرايين بعد سنوات طويلة من الإصابة به، ومع ضبط نسبة السكر في الدم بالعلاج، والحمية الغذائية فإن تأثير السكر على الشرايين يظل محدودا فترات طويلة من الزمن.

إذن قرار الإقلاع عن التدخين هو قرار إجباري، وليس اختياريا، وقرار يساعد كثيرا في وقف تدمير الشرايين، وبالتالي يحمي أعضاء الجسم بلا استثناء العيون والقلب والشرايين والكلى والرئتين والعملية الجنسية، وحتى لا ننسى عضوا ويغضب علينا، فليس هناك عضو بمنأىً عن ضرر السجائر.

والنقطة الثانية من تغيير نمط الحياة هي ضبط وإنقاص الوزن، ويأتي ذلك من خلال الحمية الغذائية الجيدة، وممارسة الرياضة، وعلى رأسها المشي- فقط المشي- والحركة، وهناك عداد للمشي يسمى pedometer يساعد ويشجع على المشي كل يوم حتى 10 كم، مع تجنب الحلويات والسكريات والمخبوزات بكل أنواعها، أو التقليل منها والإكثار من السلطات والخضروات الطازجة والمطبوخة، وهذا يساعد على إنقاص الوزن، وعلاج السكر في نفس الوقت، وما ينطبق على الوزن ينطبق تماما على السكر، فالإقلال من الوزن، والحمية عنصر أساسي في العلاج، والوقاية من مرض السكر.

بقي الإقلال من الملح والمخللات، والإقلال من التوتر والانفعال، وبهذا تحافظ على شرايينك وأوردتك، وتقلل من نسبة الدهون والكوليستيرول في الدم، وتؤخر السكر إلى أبعد مدى.

ومع الوزن الزائد تزيد معدل مقاومة الخلايا لهرمون الإنسولين، ولا يقوى على العمل الجيد، وهو إدخال السكر إلى داخل الخلايا لحرقه وتحويله إلى طاقة، وضبط نسبته في الدم، وهناك دواء جيد يساعد على تحسين علاقة الإنسولين بالخلايا، وهو دواء جلوكوفاج 500 مج يمكنك تناول قرص بعد الغذاء والعشاء يوميا، وبالتالي يتم ضبط نسبة السكر وتتخلص من التنميل والسخونة في القدمين واليدين.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم، جزاكم الله خير الجزاء

لدي مرض السكر، والحمد لله على كل حال، وقد جاءتني حالة هرع وهلع وقلق، ومخاوف ووساوس، وتوهمات مرضية، وعندي ألم باليدين ونغزات بالصدر.

علما أن عندي تشوها بعظام الصدر، هل التشوه يعمل أوجاعاً؟ لأني قبلما تجيئني الأوجاع كنت أتمرن تمارين شاقة، هل آلام اليدين سببها الأعصاب؟ لأن الأعصاب تتأثر من السكر، وعملت أربع مرات تخطيط قلب، وكلها سليمة، لكني ما عملت تخطيط قلب مع الجهد.

عندي توهمات مرضية شديدة، وعانيت من أمور نفسية قبل الآلام، هل هذا ناتج عن القلق والوساوس؟

شكرا لكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ saleh حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يعرف أن مرض السكر في نحو أربعين بالمائة من الناس يؤدي إلى أعراض نفسية كثيرة، أهمها القلق والتوترات وعدم الشعور بالارتياح النفسي الذي قد يصل إلى درجة الاكتئاب وعسر المزاج، والذي تعاني منه هو نوع من (قلق المخاوف الوسواسي) وهذا بالفعل مزعج، لكن علاجه ليس بالصعب أبدًا.

يوجد دواء متميز يعرف باسم (سبرالكس) ويسمى علميًا باسم (إستالوبرام) سيكون دواءً ممتازًا.

هذا الدواء معروف بالنسبة للكثير من الأطباء غير النفسانيين، وإذا ذهبت إلى طبيبك – أي طبيب الغدد – الذي يعالجك وذكرت له ما تعاني منه أنا متأكد أنه سيصف لك السبرالكس أو أي دواء آخر، أو يقوم بتحويلك إلى أحد زملائه من الأطباء النفسيين.

بالنسبة لموضوع التمارين الشاقة: قطعًا يجب أن تقلل منها، وأن تكون التمارين تمارين متوسطة ومعقولة حتى لا تؤدي إلى إنهاك وإجهاد وانقباضات عضلية شديدة.

بقية أعراضك هي أعراض (نفسو جسدية) في معظمها، حيث إن القلق والمخاوف مرتبطة بهذه الأعراض، وقطعًا مرض السكر قد يؤثر على الأعصاب أيضًا، فلذا يجب أن تكون حريصًا في المتابعة مع الطبيب، وتكون صارمًا مع نفسك في موضوع علاج مرض السكر.

اصرف انتباهك عن أعراضك هذه أيضًا من خلال الاستفادة من وقتك، وألا تترك أي مجال للفراغ.

أسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم

أنا مريض بالسكر منذ 3 سنوات، لكن الحمد لله منتظم لا يزيد عن 160 مفطر، وآخذ جلوكوفاج 500، في الأونة الأخيرة أحس بحرقان وتنميل في أسفل قدمى، أخذت دواء فيتامين نيوروبيون وأحسست بالراحة، وعندي كوليسترول قياسه 230، فهل السبب هو الكولسترول أو السكر؟

وبمجرد أن أخذت فيتامين نيوروبيون لمدة يومين استرحت كثيرا، فهل هذا خطر ومزمن أم أنه عارض؟ علما بأن عمرى 33 سنة، وزني 97 كجم، وطولي 183 سم، وأعمل مندوبا وأجلس في السيارة أكثر من 4 ساعات يوميا، هل هذا بسبب السكر أم من طبيعة العمل وعدم الحركة؟ وهل هو خطر ومزمن أم مؤقت؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ eslam حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

بالنسبة للسكري: فإنه قد يسبب تنميل في الطرفين السفليين، وخاصة في الليل إلا أن الوقوف والجلوس الطويل، والتعرق في الأقدام قد يسبب أيضا تنميل في القدمين، وخاصة أنه تحسن بعد الراحة ليومين، فالتنميل بسبب السكري يكون في الليل، وبسبب الجلوس والوقوف الطويل يكون في نهاية النهار.

والمهم جدا هو: أن يتم ضبط السكري، وذلك بإجراء تحليل: HBA1c وهذا يعطي فكرة جيدة عن مستوى السكري خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة، ويجب أن يكون أقل من 6.5%، فإن كان أكثر من ذلك فإنه يجب زيادة الدواء أو تنقيص الوزن، إن كان هناك زيادة في الوزن عندك.

ومن ناحية أخرى: فإن الكوليستيرول عندك مرتفع، ويجب أن تجري حمية غذائية، فإن لم يتحسن فإنه يجب تناول دواء للكوليستيرول بعد إعادة التحليل، وعمل تحليل لأنواع الكوليتسيرول: LDL , HDL , Triglycerides , Total Cholesterol لمعرفة أي نوع من الدهون مرتفع عندك.

وكذلك يجب أن تجري تحليلا للبول: للزلال في البول، فإن كان هناك بداية الزلال فإنه يجب تناول أدوية لمنع زيادة الزلال؛ لأنه يؤثر على الكلية.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم..

أبي يعاني من آلام في جميع أنحاء الجسم، وخاصة البطن، ودكتور القرية عندنا قال له: أنت عندك سكر، وعمل تحليل السكر، وكان330 فاطر، مع العلم أنه كان قد فطر أرزا ودجاجا محمرا، وأكل فاكهة وشرب شايا.

هل فعلا عنده سكر؟ وما هو العلاج لو كان يعاني من السكر؟ وكيف يقاس السكر؟ وما هي قياسات الإنسان الطبيعي؟

أرجو الرد الوافي، وأتمني أن يكون الرد سريعا؛ لأننا في حيرة من أمرنا.

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

داء السكري هو مرض ينتج عن ارتفاع مستوى السكر في الدم عن المقادير الطبيعية، وينتج عن عدم قدرة الجسم على استخدام وتحويل الغلوكوز إلى طاقة.

هناك نوعان معروفان للداء السكري، النمط الأول: ويسمى بالشبابي، وهو يصيب الأعمار أقل من ثلاثين سنة، ويكون بسبب نقص إفراز الإنسولين من غدة البنكرياس، وهذا يؤدي لارتفاعات شديدة في سكر الدم، وعلاج هذه الحالة يكون بالإنسولين منذ بداية العلاج.

والنوع الثاني يكون نتيجة مقاومة الخلايا للإنسولين، أو ضعف استجابتها له، وفي هذه الحالة يكون العلاج في البداية بالحمية، وتخفيف الوزن والرياضة، ومن ثم يكون العلاج بالأدوية بالحبوب، وفي بعض الحالات يتم مشاركة العلاج بين الحبوب والإنسولين.

إن أرقام تحليل السكر الطبيعية عند الصيام ست ساعات ( 80 -- 120) ملغ / دليتر، وبعد الطعام بساعتين ( 180 -- 200 ) ملغ / دليتر، وطالما أن الوالد كان عيار السكر عنده حسب ما ذكرت 330 ، فهذا يعني أنه مصاب بداء السكري.

وعليه من الآن المتابعة مع طبيبه المختص لإجراء بقية التحاليل الروتينية المتعلقة بهذا المرض، كما أن عليه اتباع حمية قليلة الحراريات والدسم، مع الإكثار من الخضراوات الطازجة أو المطبوخة، وممارسة التمارين الرياضية اليومية.

وأنصحك بشراء جهاز لقياس السكر للاستعمال المنزلي للاطمئنان الدائم على قياس السكر عند الوالد، والبدء بالعلاج يكون بإشراف الطبيبة المعالج مع المتابعة لمعرفة مستويات السكر، ومدى التجاوب مع العلاج.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

كيف أقي نفسي من مرض السكر؟

جزاكم الله خيرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عمرو حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

مرض السكر مرض له أسباب عدة منها: ما هو وراثي؛ إذا كان أحد الأبوين أو كليهما يعاني من مرض السكر بعد سن الأربعين، وهنا تكون فرصة إصابة الأبناء قائمة، ولكن ليس شرطًا أن يصاب الأبناء إذا كان الأبوان مصابين، ومع ضبط الوزن، وتنظيم الغذاء؛ تقل فرصة إصابة أبناء مرضى السكر كثيرًا في الإصابة بهذا المرض.

ومنها: ما هو بيئي له علاقة بطبيعة الأكل، والوزن الزائد، ولذلك يجب تجنب السمنة في هذه السن، وتجنب الوجبات السريعة، والوجبات ذات السعرات الحرارية العالية، والمشروبات الغازية، ومشروبات الطاقة، والتركيز على الغذاء الصحي مع زيادة الخضروات الطازجة والمطبوخة، والسلطات، والفاكهة، والحبوب مثل: الشوفان والقمح النابت، والفول النابت؛ لأنها تحتوي على الألياف الضرورية للهضم والقولون، وتحتوي على فيتامينات من أهمها فيتامين (ب) المركب.

مع ممارسة الرياضة؛ لأن الرياضة تحرق السعرات الحرارية الزائدة، وتساعد على ضبط الوزن، وتشغلك عن الجلوس داخل المطبخ والثلاجة للأكل طوال اليوم.

وفقك الله لما فيه الخير، ووقاك من كل مكروه وسوء.
السؤال:
السلام وعليكم ورحمة الله.

حماتي أتتها جلطة منذ شهر ونصف, وقال الطبيب: إنها بسيطة، بالرغم من أنها سببت لها شللًا في الجزء الأيسر من جسمها, وتعاني من إمساك شديد برغم أنها لا تأكل, وجسمها ضعف كثيرًا.

في المستشفى تسببت لها القسطرة بنزيف, فقالوا: قد يحصل في بعض المرات، ولكنه ما زال معها والدلك يؤلمها لدرجة الصراخ, وظهر لديها سكري.

ماهي الأطعمة المناسبة لها؟ وهل ينفع المانجو معها لأنه الوحيد الذي تأكله؟

وشكرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ دهب حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته, وبعد:

بالنسبة للجلطة الدماغية فنرجو من الله لها الشفاء والمعافاة, وفي مثل هذه الحالات فإن ثلث هذه الحالات تتحسن إلى حد جيد؛ بحيث يمكن الاعتماد على النفس, والثلث الآخر يكون هناك تحسن متوسط فقط, والثلث الأخير يبقى الوضع تقريبًا نفس الشيء, وعادة ما يحصل معظم التحسن في الأسابيع الأولى.

أما بالنسبة للإمساك فهذا يحصل في كثير من المرضى الذين يصابون بالجلطة الدماغية؛ بسبب قلة الحركة, وقلة تناول السوائل, وقلة تناول الخضار والألياف, ولذا فإنه يجب التركيز على هذه الأنواع من الأطعمة, وإن كان هناك صعوبة فإنه يمكن طحن الخضار وعمل حساء أو شوربة منها, وكذلك يجب تناول بعض الأدوية التي تساعد على التخلص من الإمساك, ومنها:

-normacol
Phybogel
Agiolax
Lactulose

فأي واحد من هذه الأدوية موجود عندكم؛ يمكن تناوله باستمرار, والإكثار من الماء, إن لم يكن هناك أي مانع من ذلك.

أما بالنسبة للسكري فإن هناك أطعمة مفيدة لمريض السكري, ومنها:

-الكربوهيدرات الصحية, مثل: الفواكه، الخضروات، الحبوب الكاملة (القمح الكامل)، البقوليات (الفول، البازلاء، العدس، الحمص) ومنتجات الحليب القليلة الدسم.

-الأطعمة الغنية بالألياف: غالباً تكون ذات مؤشر غليسيمي منخفض؛ أي لا تسبب ارتفاعًا حادًا بالسكر في الدم عند تناولها, مثل: الخضار، الفواكه ( تفاح، غرايب فروت، إيجاص، خوخ مجفف) المكسرات النية (فستق، كاجو) البقوليات (الحمص، فاصوليا، الفول، البازلاء، العدس)، دقيق القمح الكامل، نخالة القمح، والشوفان؛ الألياف في هذه الأطعمة تقلل من خطر الإصابة بأمراض القلب, وتساعد في ضبط مستوى السكر في الدم.

-الأسماك: تناول الأسماك الصحية للقلب, والغنية بالأوميغا 3 ما لا يقل عن مرتين في الأسبوع, مثل: السلمون غنية بأوميغا 3 القلب، التونا، السردين، الاسقمري, والأسماك ذات دهون غير مشبعة مثل: الهامور, والشبص, هذه الأسماك قليلة بالدهون المشبعة والكوليسترول على عكس اللحوم الحمراء والدواجن, أنصح دائماً بتجنب السمك المقلي؛ لأنه يخسر الأوميغا 3 والزيوت الجيدة.

وهناك أطعمة يجب تجنبها, ومنها:

الدهون المشبعة: الموجودة في منتجات الحليب ومشتقاته الكاملة الدسم، البروتينات الحيوانية مثل لحم البقر، الأطعمة المقلية، البرياني مع الزبدة والدهون، هوت دوغ، نقانق.

الدهون المهدرجة: موجودة في الأطعمة السريعة (fast food)، شيبس، البسكويت المملح، السمن النباتي, والأطعمة المصنعة.

الكوليسترول: مصادر الكوليسترول تشمل منتجات الحليب عالية الدسم، اللحمة الحمراء، صفار البيض، المحار، الكبد, ويجب ألا تزيد كمية الكوليسترول المستهلكة عن 200 ملليغرام (ملغم) يوميًا.

الصوديوم: موجود في الأطعمة المعلبة، الشوربات الجاهزة ،الزيتون، المكسرات المملحة, ويجب ألا تزيد كمية الصوديوم عن 2000 ملليغرام (ملغم) يومياً.

أما المانجو فقد كان يعتقد في السابق أنه غير مناسب لمرضى السكري إلا أنه يمكن لمرضى السكري تناوله باعتدال.

نسأل الله لها الشفاء والعافية.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من سكر وضغط، وأعاني من قولون عصبي، فأريد حمية تناسبني، لتخفيف ألم القولون، وألم البطن، وأتخلص من الإمساك المزمن، علماً أنني آكل الفواكه والخضار، ولكن أعاني من إمساك، ولا أعلم السبب؟! أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ريما حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

في مثل هذه السن السكر غالباً من النوع الذي يعتمد على الأنسولين، وهناك أنواع كثيرة من الأنسولين، وأعتقد أن الأطباء سوف يرتبون لك -إن شاء الله- نظاماً يضبط لك السكر الصائم، والهيموجلوبين السكرى ما بين الـ7 والـ8 ملي مول، وعلاج الضغط يتداخل مع علاج السكر؛ حيث إن الأدوية المناسبة لعلاج الضغط مناسبة أيضاً في الحفاظ على الكلى لمريض السكر.

الغذاء المتزن البعيد عن وجبات المطاعم، أو الوجبات الغنية بالنشويات والسكريات والحلويات، هو الغذاء الصحي، مع زيادة السلطات والخبز الأسمر، والبصل، والثوم المبشور بعد نقعه في زيت الزيتون؛ للتخلص من الرائحة، وهو مفيد جداً لتنظيم الكلولسترول.

من الأشياء المفيدة في علاج الإمساك بالإضافة إلى شرب الماء تلبينة الشعير، وهي مطحون الشعير في الحليب أو الماء، ويمكن تحليته بحبوب سكر الديت، أو قليل من العسل في حالة عدم زيادة السكر.

كذلك من الأشياء المفيدة للقولون بالإضافة إلى تلبينة الشعير هو جنين القمح أو القمح النابت، ومن الخضروات المفيدة أيضاً القرنبيط، والبروكلي، والخس.

كذلك فإن ضبط الانفعالات مهم جداً؛ لعدم ارتفاع السكر والضغط، ولعدم إثارة القولون في نفس الوقت، فمسألة الرضا عن النفس والرضا بما قسم لك، وكما في الحديث: قال رسولُ اللهِ صلى الله عليه وسلم: (عَجَبًا لأمرِ المؤمنِ إِنَّ أمْرَه كُلَّهُ لهُ خَيرٌ وليسَ ذلكَ لأحَدٍ إلا للمُؤْمنِ إِنْ أصَابتهُ سَرَّاءُ شَكَرَ فكانتْ خَيرًا لهُ وإنْ أصَابتهُ ضَرَّاءُ صَبرَ فكانتْ خَيرًا لهُ). رواهُ مُسْلِمٌ.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أود أن أسأل عن تكيس المبايض، هل ينفع معه علاج السكري وإنقاص الوزن؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ دهب حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نعم -يا عزيزتي- لقد تبين حديثا بأن هنالك علاقة في الآلية الأمراضية، ما بين مرض السكري وتكيس المبايض.

ففي كلتا الحالتين تكون هنالك مشكلة في هرمون الانسولين، ففي السكري إما أن يكون هنالك نقص في إفراز هرمون الأنسولين، أو تكون هنالك مقاومة له من قبل خلايا الجسم، أو الاثنين معا؛ مما يؤدي إلى حدوث ارتفاع في سكر الدم.

وتكيس المبايض هو متلازمة مرضية، ونعني بكلمة متلازمة أي مجموعة من الأعراض التي تحدث مع بعضها.

ورغم أن الآلية الأمراضية لتكيس المبايض لا تزال غير واضحة تماما، إلا أنه قد تبين حديثا بأن هنالك أمرين هامين يحدثان في تكيس المبايض، ولهما علاقة ببعضهما البعض:

1- ارتفاع في هرمون الذكورة، مما يؤدي إلى ظهور بعض الأعراض، ومنها: تباعد في الدورة الشهرية، وعدم حدوث إباضة، وحدوث الشعرانية، والعد (حب الشباب)، وتساقط الشعر بنموذج ذكوري.

2- مقاومة خلايا الجسم لهرمون الانسولين؛ مما يؤدي إلى حدوث سمنة جذعية، ارتفاع السكر، ارتفاع في الضغط.

وقد تحدث هذه الأعراض مجتمعة، أو قد تكون متفرقة، أو قد يتأخر ظهورها.

بمعنى أنه ليس من الضروري أن تكون الفتاة المصابة بالتكيس تعاني من ارتفاع في السكر أو الضغط، لكن جسمها يكون مؤهبا أكثر من غيرها لحدوث هذه الأمراض مستقبلا.

وقد تبين بأن الدواء الذي يعالج مرض السكري (الغلكوفاج) يفيد كثيرا في علاج تكيس المبايض؛ لأنه يزيد من حساسية الخلايا، واستجابتها لهرمون الانسولين، كما أنه يساعد في تنظيم عمل خلايا المبيض وهرموناته، وبالتالي يخفف من التكيس -بإذن الله-.

ولأن دواء (الغلكوفاج) يخفض سكر الدم إذا كان مرتفعا فق، بينما لا يؤثر على سكر الدم إن كان بمستوى طبيعي، لذلك فهو يعتبر آمنا -إن شاء الله- في الحالات التي يوجد فيها تكيس مبايض بدون وجود ارتفاع في سكر الدم.

وبالطبع إن العلاج بالغلكوفاج وحده في حالة تكيس المبايض ليس كافيا، في حال كان هنالك زيادة في الوزن، ومن أجل أن يكون العلاج فعالا -إن شاء الله- فلا بد من أن تقوم الفتاة أو السيدة بخفض وزنها ليصبح مناسبا لطولها.

والطريقة السهلة والسريعة التي يمكن اتباعها لمعرفة الوزن المناسب للطول هي بطرح رقم 100 من الطول، فمثلا إذا كان طولك 160 سم، فإن الوزن الملائم لك هو تقريبا 60 كلغ.

نسأل الله العلي القدير أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.
شعرت بصداعٍ فذهبت إلى الطبيب، عملت تحليل دمٍ وبولٍ وطلعت نسبة السكر 336

فهل أنا مصابٌ بمرض السكري؟ أم هذه ظروفٌ طارئةٌ؟ للعلم تناولت كميةً من الأرز وشربت بيبسي قبل التحليل.

فهل أنا انضممت إلي قائمة المصابين بمرض السكري؟ وهل سيلازمني المرض المتبقي من عمري؟ أم هناك فرصةٌ للتحسن؟ وما هي مضاعفات المرض خصوصاً مع الإهمال؛

وبماذا تنصحوني كنوعية الأكل؟ والنشاط الجسماني لتجنب المضاعفات؟
شكراً لكم ولمجهودكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حسن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

إن نسبة سكر الدم أكثر من 200 في أي وقتٍ من اليوم ودون النظر إلى وقت الطعام فإن هذا يعتبر مرض السكر، ويجب البدء بالعلاج وعدم تأخير ذلك، ويمكنك إجراء تحليل HBA1C فإن كان أكثر من 6.5 فهذا يؤكد أكثر، ويمكنك إجراء تحليلٍ آخرٍ في الصباح بعد صيامك 8 ساعاتٍ، فإن كان أكثر من 125 فهذا سكري.

ولذا فإنه يجب عليك تنزيل الوزن، فوزنك زائدٌ بالنسبة لطولك، وعليك بالمشي واتباع حميةٍ لتنزيل الوزن حسب توصيات أخصائي التغذية، ويجب أيضاً مراجعة طبيبٍ مختصٍ بالسكري، وقد يرى أنك بحاجةٍ للأدوية المنظمة للسكري مثل Glucophage 500 مرتين في اليوم.

وأما عن سؤالك عن السكري فهو يبقى مدى الحياة، وفي بعض المرضى البدينين فإنه ومع تنزيل الوزن بنسبةٍ جيدةٍ فإنه يمكن للسكري أن ينضبط، إلا أنه عليك تنزيل على الأقل 10 % من وزنك، أي أن تصل إلى 90 أو أقل.

ولتجنب المضاعفات فهناك توصياتٌ معينةٌ:

-المحافظة على الحمية والرياضة وتناول الدواء بانتظامٍ أساس العلاج.
-اقتناء جهازٍ لقياس سكر الدم وكتابة النتائج في الجدول بشكلٍ دوريٍ حسب تعليمات الطبيب.
-قياس ضغط الدم بشكلٍ دوريٍ والإقلال من الملح.

-الفحص الدوري للعين كل سنةٍ حتى ولو لم يكن هنالك أي مشكلةٍ في العين.
-إجراء تحليلٍ للدم والبول بشكلٍ دوريٍ حسب ما يحدده الطبيب للتأكد من عمل الكلية بانتظامٍ.
-التأكد من نسبة الشحوم والكولسترول في الدم.

-فحص القدمين والعناية بهما.
-الامتناع عن التدخين.
-راجع عيادة السكري حسب المواعيد التي تعطى لك.

-تعلم ما أمكنك عن مرض السكري ومشكلاته وكيفية الوقاية منه.
-عدم إيقاف أو تغيير العلاج إلا بعد استشارة الطبيب.
-مراجعة الطبيب في أقرب وقتٍ لدى الاشتباه بأي مرضٍ شديدٍ وعدم إهمال علاجه.
-لا تتناول أي عقاقيرٍ أو أي أدويةٍ أخرى دون علم أو استشارة الطبيب.

-عند دخولك المشفى أو الصيدلية أو مراجعتك للطبيب لا تنس أن تخبره بأنك مريض سكريٍ.
-تعلم كيف تميز أعراض ارتفاع السكر وانخفاضه.
-هذا النوع من السكري فإن نقص السكر فيه نادرٌ، إلا أنه يفضل أن تحتفظ معك دائماً لحالة الطوارئ ببعض السكريات سريعة الهضم والذوبان مثل زجاجة عصيرٍ أو بعض مكعبات السكر أو السكاكر سواءً في الثلاجة أو في جيبك أو في درج سيارتك أو المكتب.

-أفراد أسرتك وأقرباؤك ورفاق الدراسة أو العمل يجب أن يكونوا على علمٍ بأعراض انخفاض السكر في الدم وبالخطوات الواجب اتخاذها فوراً تجاهك في تلك الحالة.

-العناية بأسنانك بواسطة الفرشاة والمعجون مع مراجعة طبيب الأسنان بشكلٍ دوريٍ، ولا تنس إخباره بمرض السكري.

-إذا كنت تقود سيارةً تأكد من مستوى سكر الدم دائماً قبل بدء القيادة، فإذا كان منخفضاً تناول طعاماً قبل الانطلاق، وفي حال القيادة والسفر لساعاتٍ طويلةٍ تأكد من سكر الدم كل ساعتين.

-تذكر دائماً أن تحمل معك البطاقة الخاصة بك حيث تتضح الحالة التي تعاني منها والعلاج الذي تتناوله وما يجب اتخاذه حيالك إذا حدث طارئٌ.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

قبل أيام كانت لي مراجعة مع الطبيب الخاص بي، وبعد التحاليل التي أجريها عند كل زيارة للطبيب تبن -الحمد لله- أن وظائف الكبد والكلى وصورة الدم جيدة جداً، ولكن الزلال في البول حسب تحليل البومين كرياتين ريشو النتيجة 198.

لدي سكري، وأستعمل الانسولين المكستارد -والحمد لله- السكر مسيطر عليه، ولكن الضغط يصعد 15 على 9 وأنا أستعمل اللوسارتان 100 ملج يومياً، فقرر الطبيب إعطائي دواء الاينابريل 10 ملج، وقال لي: إن هذا الدواء مع اللوسارتلن سوف يعطي حماية كاملة -بإذن الله- علاوة على نزول الضغط، وبالفعل استخدمته والضغط صار 13 على 8.
هل كلام الطبيب صحيح؟ وهل في تعارض بين اللوسارتان والاينابريل؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ صدام حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

واضح من نسبة الالبومين على الكرياتينين أنها مرتفعة، وهذا مؤشر إلى تأثر الكلاوي بالسكرى، ولذا في مثل هذه الحالة فإنه يجب ضبط السكري بشكل كبير، وكذلك ضبط الضغط واستخدام أدوية للضغط تم إثبات أنها تمنع من تدهور وظائف الكلية، وتمنع من زيادة تأثير السكري على الكلاوي، ومن هذه الأدوية:
أدوية من مجموعة خاصة تسمى مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسينangiotensin converting enzyme inhibitors وهي يتم اختصارها بACE inhibitor ومنها الانلابريل enalapril
من الأدوية الأخرى أيضاً مجموعة تعمل على مرحلة متقدمة من تحول الانجيوتنسين ( وهو بروتين يرفع الضغط)

هذه المجموعة تسمى مجموعة مضادات مستقبلات أنجيوتنسين II وتسمى Angiotensin II receptors Blockers
ومنها اللوزارتان Losartan
ويمكن أن يتم تناول واحد من أدوية كل مجموعة مع بعض إذا لم يتم ضبط الضغط بدواء واحد من أي من هاتين المجموعتين.

كلام الطبيب صحيح -ولله الحمد- فقد تم نزول الضغط عندك، وفي حالات تأثر الكلاوي بالسكري كما هو الحال عندك فإنه من المهم أن يبقى الضغط في المستوى الذي هو عندك، أي 13080 أو أقل حتى يتم الحفاظ على الكلاوي بالإضافة إلى ضبط السكري والدهون في الجسم.

وبالله التوفيق.
السؤال:
بعد عمل حميةٍ قاسيةٍ، أصبت بقلقٍ غريبٍ وضيقٍ بالصدر، بعدها عملت مجموعةً من التحاليل للغدة الدرقية وللسكر، وصورةً للدم، وعملت تحليل للصوديوم والكالسيوم وفيتامين ب 12، وغيرها من التحاليل، وكل شيءٍ كان طبيعياً، ماعدا الكلسترول:

-الكلسترول الكلي 213
-الدهون الثلاثية 167
-الكلسترول الجيد 30
-الكلسترول الضار 155

دكتور الباطنية قال: سبب القلق والاكتئاب هو نقص الكلسترول الجيد، وقال: خذ دواءً اسمه نياسين، وقال أيضاً: بأن الرجيم هو سبب النقص في الكلسترول الجيد، بسبب الامتناع عن الدهون المفيدة، مثل المكسرات والأسماك.

هل التشخيص صحيحٌ أم لا؟ لأنني خائفٌ من أخذ الدواء.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ اليوسفي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

السمنة، من الأمراض شديدة الخطورة على الصحة العامة، وزيادة الوعي لمخاطر السمنة، والإقبال على عمل الرجيم، والحمية الغذائية، في تزايدٍ مستمرٍ، وهذا شيءٌ جيدٌ، ويدعوا إلى التفاؤل والثقة.
إن الثقافة الطبية انتشرت بين الناس عن ضرر السمنة، وضرر الكوليستيرول الزائد عن الحد.

بداية تحاليلك جيدةٌ، والكوليستيرول في حدودٍ مقبولةٍ، وليس مرتفعاً كما ذكرت، وتستطيع أن تكمل الحمية الغذائية وإنقاص الوزن دون أن يؤثر ذلك على القيمة الغذائية للطعام، لأن كثيراً من أطعمة الحمية تساعد على زيادة الكوليستيرول الحميد كما سنذكر لاحقاً.
والكوليستيرول، مادةٌ تعتبر مكوناً أساسياً من مكونات جدار الخلايا في جسم الإنسان، ولن يحيى الإنسان بدون هذه المادة، ونحصل عليها من طريقين:

الأول: هو تصنيعها داخل جسم الإنسان.
والثاني: هو الحصول عليها من الغذاء من الدهون النباتية والحيوانية.

ويستخدم الكوليسترول كمادةٍ خامٍ لتصنيع الهرمونات الجنسية.
وهو مكونٌ هامٌ لأحماض عصارة الصفراء الهامة لعملية هضم الدهون.
ويستخدم كمادةٍ أوليةٍ لتصنيع فيتامين " دي " الهام لامتصاص الكالسيوم، ويدخل في تراكيب مادة المخ والأعصاب.

وتكمن المشكلة في زيادة كمية الكوليستيرول عن طريق الطعام، ليتجاوز مقدرة الجسم واحتياجاته، فيبدأ في الترسب في جدار الشرايين والتخزين في البطن والأرداف، مما يؤدي إلى السمنة ومشاكلها.

والكوليستيرول السيئ HDL موجودٌ في الدهون الحيوانية والزيوت المهدرجة، أي المحولة إلى سمنٍ نباتيٍ وزيت النخيل.

أما الكوليستيرول الحميد LDL فهو موجودٌ في الخضروات الطازجة، والخضروات المطبوخة، والسلطات، وزيت الزيتون، والتفاح الطازج وعصيره، الثوم، البصل، الجزر وعصيره، الموز، عصير الجريبفروت الطازج، اللوبيات المجففة، الأسماك وزيوتها، الأرز الأسمر، الخبز الأسمر، والأسماك التي تحتوي على أوميجا 3، وبعض المكسرات مثل اللوز، كل ذلك مفيدٌ ولا يزيد الوزن، ومفيدٌ لتنوع الغذاء، وحتى لا يصاب من يقوم بالحمية بالملل والفشل.

ويطلق عليه هذا الاسم لأنه يساعد في منع الكولسترول من التراكم على جدران الشرايين الدموية، حيث إنه يتكون من بروتين ومقدارٍ ضئيلٍ من الدسم، يساعد في إزالة الكوليستيرول السيئ من الجسم، وذلك بالتقاطه للكوليستيرول الذي يخلفه تيار الدم، ليحمله عائداً به إلى الكبد، لكي يتم دفنه والتخلص منه هناك في مقبرة الكبد.

ولا داعي لأخذ أية أدويةٍ، لأنه كما قلنا أن مستويات الكوليستيرول لا تحتاج إلى أخذ أدويةٍ.
وفقك الله لما فيه الخير.