OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
شكراً لكم على إجاباتكم الوافية.

أنا بصحة جيدة -والحمد لله- ولكن فجأة أحسست بألم في الرأس، فتوجهت إلى المستشفى، وتم قياس الضغط فكان 157/100 وأفادني الطبيب، فقال: قد يكون هذا ناتجاً عن ارتفاع الأملاح في الجسم نتيجة عدم تناول المياه بكثرة، واستمريت في متابعة القياس لمدة أسبوع، حتى أصبح 124/83 بدون تناول أي أدوية؛ حيث أنني لست مريضا بالضغط، ولكن لا أتناول في العشاء سوى كوب زبادي، ومعلقتي عسل نحل، وقطعتي أناناس، ولكن في الصباح أحس بألم أعلى الرأس، فهل أنا مريض ضغط أم هذا حدث عارض؟

عند التبول لا تنزل كمية البول مرة واحدة، وبعد عصر القضيب والاغتسال وعند الوقوف في نفس اللحظة أجد نفسي بحاجة للتبول مرة أخرى، وتنزل كمية قليلة من المياه، فهل هذا مرض؟ وما العلاج؟ علما بأن هذا الأمر حديث معي.

أنا أعيش بدون أسرتي، ورغم ذلك لا أحتلم! فما السبب؟

وشكراً لكم على سعة صدركم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو علاء .. حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته .. وبعد:

لابد أن يكون ما حصل معك هو عارض، وليس ارتفاعاً في الضغط، خاصة وأن القراءات التي كانت بعد ذلك كانت طبيعية، والصداع قد يكون سببه ارتفاع الضغط، وخاصة الصداع الصباحي، إلا أن الصداع الصباحي له أسباب أخرى غير ارتفاع الضغط منه التهاب الجيوب، وقلة النوم، ونقص التهوية عند البدينين.

يفضل في مثل حالتك قياس الضغط في البيت مرتين في اليوم صباحاً عند الاستيقاظ، ومساءً، وتسجيل هذه القراءات وعرضها على الطبيب، فلا تكفي قراءة واحدة لتشخيص ارتفاع الضغط، خاصة وأن الضغط قد يرتفع بسبب القلق مع الصداع ومع الجهد.

قياس الضغط كما تعلم يتأثر بعوامل أخرى، منها التوتر الذي يصاحب الكثير من الناس عند ذهابهم للطبيب أو المستشفى، ويسمى ارتفاع ضغط القبعات البيضاء (White collar Hypeertension)، ولذا المريض ينصح بقياس الضغط وهو مرتاح، وغير مجهد، ودون مجادلة أحد لمدة نصف ساعة.

=========================================================

انتهت إجابة الدكتور محمد حمودة أخصائي العظام والمفاصل/ تليها إجابة الدكتور أحمد محمود عبد الباري أخصائي المسالك البولية.

فما تعاني منه من اضطرابات التبول عادة ما يكون بسبب احتقان البروستاتا الذي قد ينتج عن كثرة الاحتقان الجنسي، أو كثرة تأجيل التبول، أو التهاب البروستاتا، أو الإمساك المزمن، أو التعرض للبرد.

فلا بد من الابتعاد عما يثير الغريزة، والمسارعة في تفريغ المثانة عند الحاجة لذلك، وتفادي التعرض للبرد، ويمكن تناول علاج يزيل احتقان البروستاتا مثل:

- (بيبون بلس pepon plus) كبسولة كل ثمان ساعات.
- أو الـ (بورستانورم Prostanorm).
- أو (تادينان Tadenan).

أو تناول علاجات التي تحتوي على مواد تقلل من احتقان البروستاتا، إذا لم تكن المستحضرات السابقة موجودة في السعودية، فيمكن السؤال عن المواد الفعالة في الدواء مثل:
• (البَلْميط المِنْشَارِيّ Saw Palmetto).
• أو (الخوخ الإفريقي Pygeum Africanum).
• أو (زيت بذور اليقطين/القرع Pumpkin Seed).

وقد يستمر العلاج لعدة أشهر، فهذه المواد لا ضرر منها، وتعتبر من المكملات الغذائية، وهذه الحالة منتشرة بين الشباب وتزول بزوال أسبابها.

أما عدم الاحتلام فقد تتباعد مرات الاحتلام مع تقدم العمر، وليس في ذلك مشكلة.

والله الموفق.
السؤال:
ما أسباب الحرقان، وارتفاع ضغط الدم في الحمل، حيث أني أشعر بحرقان شديد لا يطاق رغم أني في الأسبوع 11و 6 أيام، وارتفاع ضغط الدم يصل إلى 160/ 90، أرجو الرد؛ لأني في حيرة من أمري.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ همسات الوطن حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن ارتفاع هرمون البروجسترون إلى مستويات عالية جدا منذ بداية الحمل يهدف إلى حدوث ارتخاء في العضلات الملساء للرحم, من أجل مساعدة الحمل على التعشيش والثبات بإذن الله, وبدون هذا الهرمون فإن الحمل لا يستمر.

ولكن المشكلة هي أن هذا الهرمون لا يفرق بين العضلات الملساء في الرحم، وبين تلك الموجودة في الجهاز الهضمي، ومنها المعدة والمريء, فيؤدي إلى ارتخاءها أيضا, وتحديدا عند منطقة اتصال المريء بالمعدة، وهي المنطقة التي نسميها باللغة العربية الطبية (معصرة الفؤاد)، فترتخي هذه المعصرة بفعل هذا الهرمون، وترتد عصارة المعدة الحامضية إلى المريء وتخرشه محدثة شعورا مزعجا، أو مؤلما ومستمرا بالحرقان عند السيدة الحامل.

بالطبع إن هذه الظاهرة مزعجة جدا, لكن لو نظرنا إلى الجانب الآخر لها, فيمكن القول بأنها علامة غير مباشرة على حسن عمل المشيمة، أي أنها دلالة على حسن سير الحمل.

والعلاج في هذه الحالة هو علاج عرضي فقط, ويبدأ باتباع تعليمات مساعدة, ومنها تناول وجبات صغيرة لكنها متعددة, والابتعاد عن البهارات الحادة والأطعمة الدهنية, والمنبهات ,والمشروبات الغازية, والنوم بوضعية نصف جلوس.

ويمكن تناول الأدوية البسيطة المضادة للحموضة مثل (المالوكس ) MAALOX, أو (تمس TUMS )، وهذا الأخير أي ( تمس) يقدم فائدتين فهو يخفف الحموضة، ويغني عن تناول حبوب الكالسيوم؛ لأنه يحوي على كمية من الكالسيوم في تركيبه.

إن لم ترتاحي على هذه الإجراءات والأدوية السابقة, فيمكن إضافة الأدوية الأقوى التي تخفف إفراز الحمض من المعدة.

أما ارتفاع الضغط، فيجب التأكد من أنه ليس بسبب حالة التعب والإرهاق التي انتابتك بسبب الحموضة, ففي كثير من الحالات قد يرتفع الضغط كردة فعل من الجسم على وجود الألم أو أي شكوى, فالألم يؤدي إلى إفراز مواد في الدم تؤدي إلى رفع الضغط مؤقتا، وعند زوال الألم أو عدم الارتياح يعود الضغط طبيعيا.

إذا يجب أولا أن يتم علاج الحموضة بشكل جيد، ويجب التأكد من أنك قد أصبحت تنامين جيدا, ثم تتم مراقبة الضغط بقياسه أكثر من مرة في اليوم, إن أمكن، وليس عند زيارة الطبيبة فقط, فإن اختفى فقد كان عبارة عن ردة فعل من جسمك للألم والحرقة, وليس ارتفاعا حقيقيا, وإن استمر بالارتفاع لا قدر الله, فهنا تجب مراقبته بدقة, وقد يحتاج الأمر فيما بعد إلى تناول أدوية خافضة للضغط.

نسأل الله -عز وجل- أن يكمل لك الحمل والولادة على خير، وأن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا شاب عمري 17 سنة، أعاني من ارتفاع ضغط الدم، خصوصا عند قياسه، فأنا عندما أقيس ضغط الدم في الصيدلية أو عند الدكتور أتوتر، وتكون ضربات قلبي سريعة، مع أني أتناول دواء كونكور 5 ، ويكون الضغط يتراوح بين 150 إلى 180 على 80 أو 90 فماذا أفعل؟

وهل يمكن لارتفاع ضغط الدم أن يسبب الفشل الكلوي؟ وما هي الفترة الزمنية التي يسغرقها ليحدث؟ وما هي القراءات لضغط الدم التي تؤثر على الكلى؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مدحت حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

قبل البدء بعلاج الضغط فإننا نتأكد أن الشخص عنده ارتفاعا في الضغط، ويكون ذلك بقياس الضغط بعد مرور عدة دقائق على دخول المريض على الطبيب، وليس مباشرة؛ لأن كثيرا من الناس يحصل عندهم توتر وارتفاع الضغط عندما يدخل عند الطبيب، ويفضل أخذ الضغط في البيت مرتين في اليوم، مرة صباحا، ومرة مساء، ثم تسجيل ذلك، وعرضه على الطبيب؛ لأن الضغط في البيت يكون المريض فيه مرتاحا وغير متوتر.

إذا وجد أن هناك عدة قراءات فيها ارتفاع في الضغط أكثر من 140/90 فإنه يجب إجراء بعض الفحوصات، والتحاليل للتأكد من عدم وجود سبب لارتفاع الضغط، وكذلك مهمة الفحص الطبي أيضا، فقد يكتشف وجود تضيق في الشريان الكلوي، وهذا يمكن علاجه بتوسيع الشريان وينتهي الضغط.

لذا يفضل عمل تخطيط للقلب وتحاليل للكلاوي، وصورة بالسونار للكلاوي للتأكد من عدم وجود أي مرض مثل تكيس الكلاوي الذي يمكن أن يسبب أيضا ارتفاعا في الضغط.

وارتفاع الضغط لكي يسبب قصورا في الكلية، فإن هذا يأخذ عدة سنوات إذا لم يتم علاجه، أما إن تم علاجه، فإنه لا يؤثر على وظيفة الكلية.

إلا أنه إن كان هناك ارتفاع حاد في الضغط، أو إن حصل ارتفاع ضغط الدم الخبيث، أي ارتفاع فوق 200-130 أو أكثر، فإنه قد يسبب قصور كلية حاد إن لم يتم علاجه.

إن ضغط الدم في مثل سنك عادة ما يكون بسبب أمراض أخرى، إلا أنه قد يكون أيضا بلا سبب، ويسمى ارتفاع الضغط البدئي.

يجب المتابعة مع الطبيب، ولا تتوقف عن الدواء.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم..

آمل منكم مساعدتي؛ لأني تعبت بمعنى الكلمة، وتحملوا مني طول استشارتي ..

أنا أم لخمسة أطفال وبعد ولادتي للطفل الخامس بشهر تقريبا ذهبت لمراجعة طبيبة النساء، وقد كنت وقتها متعبة، وأعاني من قلة النوم ومن ضيقة نفسية من أول أيام ولادتي، وأيضا كنت أكثر من شرب الزنجبيل بصورة كبيره، وقمت بقياس ضغط الدم وكان 140 /100.

فأرعبني كثيرا ردة فعل الطبيبة، فقد أخذت تحدق بي بقوة، وظهر عليها التفاجؤ من قراءة ضغط دمي، وأخذت تقلب ملفي الطبي بسرعة، ووجدت أنا جميع قياسات الضغط أثناء الحمل طبيعية 120/80 و110/70 ، وأحيانا 130 /90، وقالت إنني يجب أن أتابع طبيب الباطنية، وأن ضغط دمي مرتفع.

خرجت من عيادتها، وأنا أشعر بخوف، وقلق شديد، وأعدت قياس الضغط في عيادة أخرى، وأنا في طريقي للمنزل، وكان كما قالت في اليد اليمنى، ولكن في اليسرى 140/90، وطلبت مني الممرضة أنا أعاود قياس الضغط بعد أيام، وفعلا قمت بقياسه أكثر من مرة، وكان ما بين 130/90 و130/80، ومنذ تلك الحادثة حتى الآن، وبعد مضى سنة وسبعة أشهر، وأنا أعاني من قياس ضغط الدم، وأشعر بخوف وهلع بمعني الكلمة، وأشعر بضربات قلبي سريعة وبتوتر شديد عندما أقيسه ووصل 160 /100 و150/90.

وعند محاولة تهدئة نفسي، وذكر الله أنتظر قليلا بعد القياس الأول أجده 130 /90، وأنا أشعر بتوتر، ولكن بدرجة أقل.

علما بأني وأنا في بيتي طبيعية، وعندما أنوي الذهاب للعيادة لقياسه ينتابني الخوف، والتوتر، ويزداد في السيارة، وأنا في طريقي يزداد أكثر وأكثر أيضا عند روية جهاز القياس.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أنوار حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

لقياس الضغط يجب أن يكون الإنسان مرتاحا، وغير قلق ولا متوتر، ولا يكون هناك حتى أي مناقشة أو جدال مع أشخاص آخرين لمدة نصف ساعة، وذلك لأن أمور كثيرة ترفع الضغط، ومنها الذهاب إلى الطبيب والدخول عليه والخوف من الذهاب إلى الطبيب كما هو الحال عندك.

يفضل أن تشتري لك ميزان ضغط، وتتعلمي كيف تقيسى الضغط، وتأخذيه مرتين في اليوم في الصباح، وفي المساء بشرط أن تكوني مرتاحة البال، ومرتاحة الجسم، وليس بعد الطعام، وتسجلي هذه القراءات وتأخذي متوسط ثلاث قراءات متتالية، ويفضل أن تكون أعلى قراءات متتالية.

فإن كان الضغط 140-90 فهذا أعلى شيء طبي، وعلى كل حال فإن كان هناك زيادة في الوزن، فيجب أن تنقصي الوزن، وتقللي من تناول الملح في الطعام، وكذلك عليك بالمشي.

بارك الله فيك وهدأ بالك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا حامل في الشهر الخامس، وأعاني من نزول طرف من المشيمة، وارتفاع في ضغط الدم، وزيادة السائل الامينوسى، مع العلم أني في حملي الأول كان عندي انفصال في جزء من المشيمة ونزيف.

لكن الحمد لله قد توقف وأتممت الحمل على خير، وأنا قلقة جداً ولا أعرف ماذا أعمل وما مدى خطورة الوضع الذي أنا فيه؟!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رانيا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أتفهم خوفك وقلقك يا عزيزتي، ولكن وبدون تفاصيل أكثر عن الحالة لا يمكن تقييم المخاطر.

ما يمكنني قوله لك من خلال المعلومات الواردة في رسالتك هو أنه من المبكر الحكم على الحالة، أو القول بوجود خطورة لا قدر الله، فنزول المشيمة قبل بلوغ الحمل 20 أسبوعاً، لا يستدعي القلق إن شاء الله؛ لأن أغلب هذه الحالات ( وتقريباً 95% ) أو حتى أكثر، تعود فيها المشيمة، وتصبح بوضع طبيعي بعد تجاوز 20 أسبوعاً من الحمل؛ لأن الرحم يكبر للأعلى، وستصعد المشيمة معه.

أما وجود زيادة خفيفة في السائل الأمنيوسي؛ فهو أيضاً يعتبر من الموجودات الطبيعية في هذه المرحلة المبكرة، حيث يكون حجم الجنين صغيراً نسبة إلى حجم السائل الأمنيوسي، فيبدو السائل كثير نسبياً، لكن ومع تقدم الحمل سينمو الجنين بشكل أسرع، فتصبح النسبة بين حجم السائل وحجم الجنين طبيعية، ويظهر السائل حينها بكمية طبيعية إن شاء الله.

هذا في حال كانت الزيادة في كمية السائل خفيفة، لكن في حال كان هنالك زيادة كبيرة في السائل الأمنيوسي، فهنا يعتبر الأمر غير طبيعي، ويجب البحث عن السبب، وأول ما يجب عمله هو تحليل للسكر مع الكشف الدقيق على الجنين بالتصوير التلفزيوني الثلاثي الأبعاد، للبحث عن أية تشوهات مرافقة لا قدر الله.

أما ارتفاع الضغط؛ فيجب متابعته بكل حذر، ويجب علاجه بالأدوية إن احتاج الأمر للحفاظ على ضغط دم في الحدود الطبيعية المقبولة، خاصة وأنه قد حدث عندك انفصال في المشيمة في الحمل السابق.

يجب أن تكون الزيارات متقاربة جداً لمتابعة الضغط، مع عمل تحليل لوظائف الكلى والكبد وبروتينات الدم، وكذلك فحص دوري للبول، وبالطبع تجب المتابعة بالتصوير لنمو الجنين وللمشيمة وقياس جريان الدم في أوعية الحبل السري.

عند بلوغ الحمل عمر 28 أسبوعاً، يجب أن يتم البدء بعمل تخطيط لقلب الجنين بشكل دوري، يسمى CTG. وفي أغلب الحالات إن تمت المتابعة الطبية بشكل جيد وصحيح، وتمت السيطرة على الضغط بشكل جيد، فإن الحمل والولادة تسير بشكل طبيعي بإذن الله.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية، وأن يكمل لك الحمل والولادة على خير!
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

منذ سنة ونصف وأنا أعاني من نبض سريع في رأسي,قد يصل تردده إلى 200ن/دقيقة رغم أن نبضان قلبي لا يتعدى 70ن/د، وقد أرجعت السبب إلى شدة الإرهاق وكثرة التفكير التي كنت أعانيها قبل ظهور المشكلة بالضبط، وراجعت أربعة من الأطباء فأرجعوا السبب إلى ارتفاع الضغط (essentiel)عندي، فاتبعت الدواء وقللت من تناول الملح لعدة شهور, لكن لا نتيجة.

ومع العلم أن هذا المرض لم يؤثر على الوظائف الحيوية للدماغ، اللهم بعض النقصان في حدة السمع,فإني أرجو من الله ثم منكم مساعدتي في التخلص من هذا الصوت المزعج.
ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو إلياس حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الصداع المترافق مع ارتفاع الضغط يكون عادة في الصباح، ويكون بشكل نابض، ويخف تدريجيا خلال النهار، وعادة ما يكون موجودا في 50% من حالات ارتفاع الضغط،إلا أنه ما هو مهم أنه إن تحسن الضغط وأصبح في الحدود الطبيعية فإن هذا الصداع يختفي.

وأربعة من الأطباء أكدوا لك أن هذا الصداع من ارتفاع الضغط، وعلى الأكثر أن ضغطك كان مرتفعا عند زيارتك لهم.

لذا يجب مراقبة الضغط ومتابعة الأدوية، وفي كثير من الأحيان لا يتم ضبط الضغط من دواء واحد، وتحتاج لفترة لكي ينزل، وقد يحتاج الإنسان إلى أكثر من نوع من الأدوية للتحكم في الضغط.

فيمكنك أخذ الضغط في البيت عند الاستيقاظ وقبل تناول الدواء، فإن كان مرتفعا فإن هذه يعني أن الضغط غير منضبط، ويجب إما تغيير الدواء أو إعطاء دواء ثانٍ.

وعلى كل حال فإن استمر الألم بعد انضباط الضغط ولم يتحسن الألم فإن هناك حاجة لإجراء صورة للرأس بالطنين المغناطيسي، ويجب التركيز على العصب السمعي في صورة الطنين المغناطيسي بسبب وجود نقص في حدة السمع.

ويفضل أيضا مراجعة طبيب مختص بالأذن بسبب هذا النقص في السمع لمعرفة سببه؛ وذلك بالفحص وتخطيط السمع.

وفقك الله.
السؤال:
السلام عليكم.

منذ حوالي ثلاثة أسابيع حدث لي نزيف شديد مفاجئ من الأنف (من فتحة واحدة فقط) وتم تشخيص الحالة على أنها ضغط مرتفع، ومع استمرار النزيف (ليلة كاملة) قرر الأطباء عمل حشو للأنف لوقف النزيف، وتم وصف علاج لي (كونكور 5 بلس) حبة واحدة يومياً، وقتها كان ضغطي (180/110) بعد الدواء انخفض الضغط نسبياً، فقرر لي الدكتور إيقاف الكونكور 5 بلس تدريجياً عن طريق تناول نصف قرص لمدة ثلاثة أيام، ثم إيقاف الدواء نهائياً، وبعد يومين تقريباً من إيقاف الدواء ارتفع الضغط مرة أخرى، فكتب الطبيب لي دواء (ناتريلكس إس آر) ولم يفلح هذا الدواء معي أبداً، فأبدله الدكتور بدواء آخر مدر للبول أقوى منه كثيراً، ولم ينخفض الضغط عن (170/90) فقرر الدكتور العودة مرة أخرى إلى الكونكور 5 بلس مرة أخرى، وقال لي إذا انخفض الضغط إلى (120/80) أوقفه عن طريق تناول نصف قرص يومياً لمدة ثلاثة أيام، ثم أوقفه نهائياً.

الآن انخفض ضغطي بصورة ملحوظة، وصل إلى (110/78) مع ملاحظة أني تناولت الكونكور 5 بلس لمدة 10 أيام، قرص واحد يومياً، ثم خفضت الجرعة إلى نصف قرص -حسب تعليمات الطبيب- منذ ثلاثة أيام، والضغط مازال (110/78) وأنا أقيسه يومياً في المركز الصحي.

أجريت فحوصات دم كاملة، منها الدهون الثلاثية، والغدة الدرقية، والكليسترول، والسكر، وقال الدكتور: أنها كلها سلبية (مضبوطة تماماً) عدا الكليسترول النافع، وقال: إن نسبته منخفضة.

السؤال: ماذا أفعل؟ هل أوقف تناول هذا الدواء؟ أنا أخشى إذا أوقفته نهائياً من ارتفاع الضغط مرة أخرى، وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أرى أن تستمر بحبوب الكونكور بلس، ولا توقفها، فقد جربت من قبل التوقف عن الدواء وارتفع ضغطك، ومتى أخذت القرار بالبدء بأدوية الضغط فيجب الاستمرار بأدوية الضغط وعدم التوقف عنها مدى الحياة، فهناك ما يسمى بارتفاع الضغط المتذبذب، وهذا يحتاج للمعالجة، وهذا النزف من الأنف إن لم يكن له أسباب موضعية، وكان سببه ارتفاع الضغط، فهذا مؤشر إلى ضرورة تنزيل الضغط، والمحافظة عليه منخفضاً؛ لأنه يمكن أن يحصل نزف في مكان آخر مثل الدماغ -لا قدر الله-.

بالنسبة للكوليستيرول فإنه لرفع الكوليسترول النافع يجب تنزيل الوزن إن كان زائداً، والمشي، فإن من الأمور التي ترفع الكوليسترول النافع هي المشي اليومي، وشرب عصير العنب الأسود، وتناول زيت الزيتون.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

الأطباء الكرام، تحية طيبة.

صراحة لم أجد من يدلني على ما أعانيه حتى تحصلت على موقعكم واستشاراتكم المميزة، فأرجو من الله ثم منكم إيجاد تفسير لما أعانيه، فأنا قد شـُخصت لي فرط نشاط الغدة الدرقية منذ ثلاث سنوات، وخلال تلك الفترة بدأت بعلاج (نيوماركيزول) إضافة إلى (كونكور 5)، وتحسنت حالتي كثيرًا، وعادت إلى المعدل الطبيعي، ومنذ سنة تم إيقاف جميع العلاج مع تحليل كل شهر والحمد لله حالتها مستقرة..

منذ ستة أشهر أعاني من ارتفاع في ضغط الدم، وأصبحت أمارس الرياضة بعد نصائح الطبيب المعالج، وذكر لي أيضا الطبيب ضرورة إنقاص وزني، وقمت بإنقاصه من 93 كيلو إلى 74 كيلو علما بأن طولي 173 ، وأعطاني علاجا اسمه (لوتنس 5) ثم تم تغييره، (بامفاسك 5) ومدر للبول أيضا، وحقيقة أرى عدم انتظام الضغط، وأشعر من فترة لأخرى بزيادة ضربات القلب في فترات متفاوتة، ومثالا على ذلك قبل 20 يوما تحديدًا كانت القراءة 130/80 .

أما اليوم أي بعد هذه الفترة كانت القراءة 170/90 رغم استخدامي نفس العلاج وقيامي بالتمارين، وكل ما يحافظ على بقائه مستقراً ..

هل يمكن أن يكون هذا تأثيرًا بسبب الغدة الدرقية؛ لأني أوقفت العلاج رغم استقرار حالتها أم من سبب آخر.

علما بأني أجريت كافة الفحوصات، أملاح، دم، تخطيط قلب، كلية، - والحمد لله - سليمة، أفيدوني أفادكم الله؛ لأني وبصراحة أصبحت أفكر في أنها حالة من القلق والتوتر الذي أعانيه، وفكرت في التخلي عن العلاج بيد أنه لا يعطي نتائجه، ونأسف على الإطالة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عمر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

أولا بالنسبة لسؤالك الأول، فإن تذبذب الضغط ليس له علاقة بالغدة؛ لأن وظائف الغدة عندك طبيعية، وهذا هو المهم.

أما بالنسبة لسبب تذبذب الضغط، فإنه هناك أمور كثيرة تسبب تغير الضغط وارتفاعه حتى في الناس الذين يتناولون حبوب تنظيم الضغط وهناك أسباب كثيرة يومية تسبب ذلك فمنها:

- قلة النوم.

- التوتر النفسي ومنها أحيانا الانتظار عند الطبيب.

-زيادة الملح في الطعام وتناول الأطعمة المملحة.

- الآلام المتنوعة.

- الجهد.

- وقت قياس الضغط فمثلا يكون هناك اختلاف من 10-20ملم اختلاف خلال اليوم فهو يكون أقل ما يكون في الصباح ثم يزداد تدريجيا خلال النهار عنه في الليل أي أنه أعلى في النهار.

- يجب أن تم أخذ الضغط في وضعية الجلوس واختلاف هذه الوضعيات قد يؤدى إلى اختلاف القراءات.

وقبل البدء بأدوية الضغط فإن الطبيب يأخذ متوسط قراءات ثلاث في أوقات مختلفة، ويقرر على ضوئها أن المريض يحتاج للعلاج.

أما بالنسبة للمتابعة فإنه يفضل أن يكون - قياس الضغط في نفس الوقت، ويفضل عند الصباح أول الاستيقاظ قبل تناول الطعام، أو الأدوية أو تناول أي سوائل، وبمكن أن تجريه بنفسك فالأجهزة التي تقيس الضغط كثيرة، فإن كان في نفس الوقت مرتفعا كل مرة، فعندها يجب تغيير الأدوية أو زيادة الجرعة أو تغيير مجموعة الأدوية التي تتناولها؛ لأن هناك مرضى يتحسنون على مدر البول أكثر من غيرهم بينما آخرين يتحسنون على مجموعات ثانية من أدوية الضغط، وأحيانا يحتاج المريض لدوائيين أو ثلاث وأحيانا أربع أدوية من مجموعات مختلفة.

وإنزال الوزن كان ممتازا عندك، وإن استطعت تنزيل 19 كيلو، فهذا يساعد كثيرًا على ضبط الضغط والمشي وتقليل الملح، لا توقف الدواء إلا باستشارة الطبيب.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا مريض بالضغط المرتفع، ولدي مشكلة ظهرت منذ فترة طويلة حوالي عام، ذهبت لأطباء كثر ولا نتيجة! والمشكلة باختصار كتمة في الجهة اليمنى من الرئة، وألم وكتمة عند أخذ نفس عميق، والشعور بسائل أو بلغم يتحرك عند التقلب في النوم، كأن به بلغم يأبى الخروج، لا يوجد كحة وإن كانت لا تخرج.

أصاب أحيانا بكتمة شديدة، وأشعر أنه سيغمى عليّ خصوصا عندما أتحدث، وعندما أنفعل أقل انفعال أصاب بضربات قلب سريعة، قمت بعمل رسم قلب وكان سليما، تحليل دم وكان هناك زيادة في الكوليسترول والدهون الثلاثية، وأشعة على الرئة أوضحت التهابا بسيطا؛ لأني مدخن.

أتمنى أن أعود طبيعيا مرة أخرى!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من المهم معرفة إن كان هناك التهاب في الجيوب أو حساسية في الأنف، فهذه الأمور تؤدي إلى نزول البلغم من خلف الأنف إلى القصبات عند الاستلقاء؛ ولذا يشعر المريض بأن هناك بلغما في الحنجرة، وهذا يؤدي به إلى الشعور بالحاجة لإخراج هذا البلغم، وفي بعض الأحيان قد تكون أعراض الجيوب بسيطة، إلا أن المريض قد يشكو من احتقان في الأنف.

وفي حال استمرار الأعراض وتوضعها في نفس الطرف فيفضل إجراء صورة بالتصوير الطبقي للصدر، فهذا سيظهر مكان الالتهاب البسيط في الصدر، ونتأكد إن كان التهاب أو توسع في القصبات؛ لأنك لا تشكو من السعال، وهو من علامات التهاب الرئة أو القصبات.

والصورة ستظهر الرئة وتظهر أيضا الأعضاء الأخرى الموجودة في الصدر، والتي قد تكون هي السبب في الإحساس بالكتمة، كأن يكون هناك ضغطا على القصبات في الطرف الأيمن من الصدر.

وأول شيء يجب عمله هو التوقف عن التدخين، فكما تعلم فإنه قد حرمه العلماء لما فيه من ضرر على الجسم وعلى مال الإنسان.

أما من ناحية الخفقان؛ فيجب أن تراجع الطبيب المعالج، فقد يكون السبب هو حبوب الضغط التي تتناولها، فبعض أنواع الضغط تسبب زيادة في ضربات القلب، وتزيد هذه الضربات مع الانفعال، وفي هذه الحالة يتم تبديل الدواء إلى أدوية تخفف من ضربات القلب وتخفض الضغط، فهناك مجموعات من الأدوية للضغط، وكل مجموعة لها طريق عملها في الجسم لتنزيل الضغط، ولها أعراضها الخاصة، وأحيانا يتم إعطاء أكثر من دواء للضغط، ويتم اختيار الأدوية من مجموعات مختلفة، وبعضها يخفف الأعراض الجانبية لأدوية أخرى من مجموعة ثانية.

وموضوع الدهون والكوليسترول؛ فإنه تحتاج للحمية لمدة شهرين إلى ثلاثة، فإن لم تتحسن ومع وجود ارتفاع الضغط والتدخين فإن كل هذه العوامل ستؤدي إلى تضيق وتصلب في الشرايين بشكل مبكر، وقد تؤدي إلى مضاعفات، وخاصة التدخين؛ فإنه يؤدي إلى حصول الجلطات الدماغية بسن مبكر، والجلطات القلبية، وجلطات الأوردة، بالإضافة إلى سرطان الرئة والتهاب المعدة، وسرطان الحنجرة والرائحة غير المقبولة من جسم المدخن، والتي تكون ظاهرة على من يقترب منه ابدأ بإرضاء الله بالتوقف عن التدخين!
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

منذ حوالي ستة أشهر -ولا تزال- تعاني زوجتي -وعمرها 48 سنة- من آلام وخدر في الجهة اليسرى, والكتف الأيسر, وقد عملت فحص الإيكو, وأجرت تخطيطًا للقلب في مستشفى مدينة الطب في بغداد, وأخبروني بأنها تعاني من (التهدل), ولم أفهم معنى ذلك, وأن ارتفاع ضغط الدم لديها هو السبب في هذه الآلام التي تعاني منها, والحقَّ أقول: إنه لا ثقة لدي بما يقوله الطبيب المعالج لأسباب لا تخفى على جنابكم لما يمر به العراق حاليًا, أحببت أن أستشيركم في هذا الأمر لأستمع لنصائحكم الطبية, علمًا أنه يمكنني أن أبعث إليكم بصور الإيكو, والتخطيط, ووصفات الأدوية التي تستعملها حاليًا, ولكم مني جزيل الشكر والتقدير سلفًا.

والله ولي التوفيق.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

إن كان ما تشكو منه هو خدر, وآلام في الجهة اليسرى, والكتف الأيسر فإنه يجب التركيز على منطقة الرقبة, والكتف نفسها؛ لأن الإحساس بالتخدير عادة ما يكون سببه هو الأعصاب, ويكون إما من الرقبة, أو من الأعصاب التي تخرج من الرقبة,
والتهدل في الصمام التاجي أحيانًا يسمى ارتخاء أو ترهلًا في الصمام التاجي, وهو أحد الصمامات في القلب بين الأذين الأيسر والبطين الأيسر, وهو موجود عند أكثر من 5% من الناس, وفي معظمهم لا يسبب أي أعراض, ولا يحتاج لعلاج, وفي بعض الناس يسبب آلامًا في الصدر إلا إنه لا يسبب تخديرًا أو تنميلًا.

وفي بعض الحالات التي يسبب ألمًا في الصدر, وخفقانًا فإنه يمكن إعطاء المريض بعض الأدوية التي تخفف من الأعراض مثل: اندرال 20 ملغ مرتين في اليوم.

إذا كان التخدير والألم يزداد إذا تم إرجاع الرقبة للخلف ولليسار, فعلى الأكثر أن السبب في الرقبة نفسها, وفي هذه الحالة يجب أن يتم عمل صورة للرقبة, وقد يلزم إجراء صورة بالطنين المغناطيسي.

أنا أرى أن تراجع زوجتك طبيبًا مختصًا بالأمراض العصبية, أو أمراض الروماتيزم للفحص الدقيق.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة أبلغ من العمر 28 عاماً من سنتين أصبت بارتفاع في ضغط الدم، وذهبت للطبيب، وأعطاني دواء اسمه (ناتريليكس اس ار) واستمريت في أخذ هذا العلاج مدة شهرين، حتى عاد معدل ضغطي طبيعياً، وبعد ذلك امتنعت من أخذ العلاج بأمر من الطبيب، وكان ضغطي في هذا الوقت طبيعياً جداً، ولكن منذ شهرين ارتفع ضغطي، وكان 130/95 واستمريت بشرب الكركديه البارد، حتى عاد ضغطي إلى طبيعته.

السؤال هو: هل أنا مصابة بمرض ضغط الدم، ولو كنت مصابة بهذا المرض ما السبب، وهل تناولي لبعض أطعمة معينة يؤدي إلى ارتفاع ضغط دمي، وهل الجلوس في الشمس يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم، وماذا أفعل حتى لا يرتفع ضغط دمي مرة أخرى؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ BENTHALAL حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لتشخيص ارتفاع الضغط فإن الضغط الطبيعي يعتبر أقل من 14090 ويجب أن يتم قياس الضغط والإنسان في وضعية الهدوء، وغير مضطرب، ويكون في وضعية الجلوس، فإذا كان الضغط مرتفعاً فوق 14090 ثلاث مرات فهذا يعتبر ارتفاع الضغط.

يفضل العلاج في مثل هذه الحالة وفي 90% من الحالات لا يوجد أي سبب لارتفاع الضغط، وفي الحالات الأخرى يكون السبب ثانوياً مثل التهاب الكلية المزمن أو تضيق شريان الكلية أو أمراض الغدد والسمنة والتوتر والقلق.

أما الجلوس في الشمس فإنه لا يسبب ارتفاع الضغط، ويمكن أن يتم ضبط الضغط المرتفع بشكل بسيط كنا هو عندك بتقليل الوزن، والمشي والتقليل من الملح والأطعمة المالحة.

أرى أن تستمري بتناول الكركديه.

والله الموفق.