OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمه الله وبركاته.

مشكلتي بدأت منذ سنتين، وكان الألم عبارة عن تنميل في أعلى الكتف من الجهة اليسرى وتقريباً أسفل العظمة، وكان التنميل بسيط بحيث يأتي بشكل بسيط ويذهب، وكان يأتي عندما أقف لمدة طويلة، أو عندما أجلس على الكمبيوتر لكي أعمل، علماً بأنني أعمل على الكمبيوتر بشكل يومي، وأحيطكم علماً بأن زوجي عصبي جداً جداً، وأنا لم أتعود على جو العصبية، والعصبية التي أعنيها هي : المعاملة والألفاظ الغير لائقة والإحراج، وأنا متزوجة منذ (5) أعوام ولدي طفلان والحمد لله.

وبدأ الألم يزيد منذ سنة، بحيث بدأ الألم في أعلى الكتف ويمتد إلى أسفل الرأس وأحس بألم كالضغط البسيط، ومن ثم يمتد الألم إلى الكتف مع التنميل، ويستمر الألم لمدة يوم أو يومين، وهذا يعتمد على حالتي النفسية، وفي الآونة الأخيرة كان يأتيني ألم في مفصل الإبهام لليد اليسرى، وبسيط في اليمنى ولكن اليسرى أكثر، أفيدوني وجزاكم الله ألف خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم علي حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،


بالنسبة لهذه الأعراض، هناك مشكلة تصيب الذين يعملون معظم الوقت باستخدام اليد والأصابع بسبب الضغط على الأعصاب التي تمر قرب مفصل اليد وهذه يمكن الكشف عليها بإستخدام فحص بسيط يقيس نسبة توصيل الأعصاب حول اليد والكتف وإذا ما تم الكشف وتأكد التشخيص فهناك عدة طرق للعلاج منها العلاج الطبيعي أو حقن للمنطقة المصابة وعند البعض قد يحتاج الأمر إلى الجراحة لتخفيف الضغط على العصب لذا من الأفضل عرض الأمر على طبيب متخصص في مجال الأعصاب لعمل الفحص اللازم وإتمام العلاج.
أما بالنسبة للتوترات النفسية فيمكن استشارة الدكتور محمد عبد العليم .
وبالله التوفيق.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم
السلام عليكم ورحمته وبركاته.
شكراً على ما تقدمونه من فائدة في هذا الموقع.

أنا أعاني منذ شهر تقريباً من تنميل في القدم اليسرى، يمتد من أسفل الظهر حتى إصبع القدم الصغرى.

علماً أنه لا يوجد ألم غير عادي في القدم أو الظهر، وللعلم أيضاً فأنا أجلس فترات طويلة أمام الحاسوب وبطريقة غير صحيحة، وأيضاً أشعر أن هناك شد في العرق الذي يوجد في خلف الورك ويمتد حتى أسفل القدم.

أفيدوني أعزكم الله بعلمه.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ طارق حفظه الله .
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

هذه الأعراض قد تكون بسبب الضغط على أعصاب الأرجل، والتي قد تحدث لأسباب عديدة أهمها ما يسمى بعرق النسا، ولابد من عرض الأمر على الطبيب للفحص، وقد يتطلب الأمر إجراء أشعة لمعرفة السبب إذا كانت الأعراض شديدة.

والله الموفق.
السؤال:
أنا منذ 7 أشهر أشعر بتنميل في الجزء الأيسر من الجسم خاصة في منطقة الرأس والوجه، وتمتد لباقي الجسم مع ألم خفيف في منطقة الصدر، وصداع ودوخة خفيفة.
ملاحظة : ضغطي باستمرار منخفض ويصل إلى 70/50 .
لذا أرجو الإفادة، ما هي تشخيص الحالة مع وصف العلاج إن أمكن؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ولاء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

التنميل أختي الكريمة قد تتعدد أسبابه ، ومنها:

1- قد يكون هذا التنميل مؤشراً لبداية مرض السكر، لذا من الأفضل عمل تحليل لنسبة السكر في الدم مع تحليل دم كامل ونسبة الهيموجلوبين به؛ حتى نستثني أيضاً احتمالات الأنيميا التي قد تؤدي في حالات قليلة إلى مثل هذا العرض.

وقد يكون هذا التنميل بسبب مشكلة في العمود الفقري، سواءً في الفقرات العنقية أو القطنية، مما يؤدي إلى الضغط على الأعصاب في الأيدي والأرجل ويؤدي إلى حدوث هذا التنميل.

وقد يكون ذلك بسبب ضعف عام في الأعصاب، وهذا ينتج عن نقص في فيتامين ب.
وعليك استشارة الطبيب المختص لإجراء ما يلزم، وبالله التوفيق.
السؤال:
جزاكم الله خيراً.
أنا إذا غضبت أو انفعلت تتنمل يدي وتؤلمني، وكذلك رجلي، وأميل بعض الأحيان للجلوس بمفردي، علماً أني متزوجة وعندي أطفال، وقد كانت لدي بعض المشاكل مع زوجي ولا أدري هل لها علاقة بحالتي هذه أم لا؟ المهم أشعر كذلك بالحزن والسرحان، وتضييع الفكرة، وأتضايق بسرعة، وإذا انفعلت تنملت أطرافي، وأحياناً وجهي، فأنا دائمة التفكير في حالتي، كيف أصبحت على هذا الحال؟ والحمد لله، ولكن أرجوكم ساعدوني، وطمئنوني، ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة / أم يزيد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

أختي السائلة: قد يتعرض كل منا أثناء حياته اليومية إلى التغيير في مزاجه وانفعالاته، ومنها الشعور بالحزن والغضب والقلق والانفعال والاكتئاب والإحباط، ولكن ذلك لا يدوم عادةً أكثر من وقت قصير، فقد تتغير الظروف ويتحسن المزاج.

واعلمي أن الغضب والعصبية تعتبر جزءاً من القلق والتوتر إذا كانت شديدة ومستمرة، وعندها يمكن أن تسبب في ظهور أعراض جسمية مثل: الرجفة والآلام العضلية وقلة النوم، والتململ، والصداع، وغير ذلك، كما أن العصبية تخلق مشكلات في التفاهم مع الآخرين، حيث يكون الشخص أقل احتمالاً للإحباط ويغضب بسرعة ويتوتر، وربما يتلفظ بألفاظ جارحة ومزعجة.

كما أن الانفعال والعصبية يمكن أن تكون لها أسباب مرضية جسمية، مثل: فقر الدم، أو اضطراب الغدة الدرقية، كما أن زيادة استعمال مادة الكافيين الموجودة في القهوة والشاي والكولا والشوكولاته يمكن أن يؤدي إلى زيادة العصبية والتوتر والانفعال.

وحاولي -أختي- تتبع الخطوات التالية كأمور إرشادية:

1- اطلبي من الله العون والتوفيق أن يعينك في تربية أولادك وإصلاح أمور زوجك وبيتك.

2- حاولي أن تراجعي طبيب أعصاب؛ من أجل الكشف عليك ومعرفة المرض بالضبط.

3- ابتعدي عن الغضب والتوتر واهدئي، وعالجي الأمور بدون توتر أو غضب.

4- اجعلي تفكيرك إيجابياً، وابتعدي عن التفكير السلبي الذي يؤدي إلى الغضب والتوتر.

5- يجب أن تعلمي أن المصائب قد تكون علامة على محبة الله للعبد، والإنسان يبتلى على قدر إيمانه.

6- وفي الأخير اطمئني أختي، فحالتك إن شاء اله تعالى لا بأس بها، ولكن تحتاج إلى عنايةٍ تامة، وحاولي أن تبتعدي عن الأشياء التي تغضبك، وبالله التوفيق.
السؤال:
منذ حوالي سبعة أشهر مضت أحسست بتنميل وخدران بأطرافي السفلية، بدأ هذا التنميل بالارتفاع حتى وصل إلى منطقة الركبة، وفي بعض الأحيان يصل إلى المؤخرة، ثم استقر في الأطراف العلوية والسفلية، كفوف اليدين والأرجل من القدم حتى الركبة.
عند ذهابي للمستشفى وإجراء التحاليل والفحوصات الطبية تبين ما يلي:
1- أشعة مقطعية للدماغ سليمة والحمد لله.
2- تحليل الدم فيه التهاب حسب ما أخبرني الطبيب.
3- تحليل سائل النخاع الشوكي أسفل الظهر فيه التهاب وتكسر للمادة المغلفة للعصب.
4- فحص الأوتار في الرنين وأنها غير موصلة للكهرباء بصورة جيدة.
5- فحص قوة العضلات (4/5).
بعدها أخبرني الطبيب بأنني أعاني من التهاب مزمن في الأعصاب شامل تقريباً لجميع الأعصاب في الجسم، وتكسر في المادة المغلفة للأعصاب حسب ما شرح لي، واسم المرض Cidp
Chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy
بعدها نومت في المستشفى لأبدأ في جرعات العلاج، وهي عبارة عن كورسات محاليل وريدية Ivig 1Gram/kg ( ليمنلقولبين ) في يومين، وبعدها بثلاثة أسابيع أخذت نفس الكورس في يومٍ واحد، وبعد شهر لم يحدث أي استجابة أو تحسن.

بعد ذلك قرر الطبيب تحويلي على العلاج بالكرتزون عن طريق الفم Prednisone

منذ أربعة أشهر وإلى الآن أتناول (60 ملم) من الكرتزون يوماً بعد يوم، و(150 ملم) من الإميوراين بالإضافة إلى الكالسيوم والفيتامينات.

وهنا أطرح هذه الأسئلة:
هل لهذا المرض علاج سواءً في الداخل أم الخارج؟ وإذا كان له علاج ما هي المدة الزمنية التقريبية للشفاء بإذن الله؟ وما هي أسباب المرض ؟

بالنسبة للطب البديل والتداوي بالأعشاب ماذا تنصحوني ؟
هل الكورتزون والإميوران أدوية تسبب الرعشة؟
ما هي أضرار الكرتزون؟
أخيراً أفيدوني بكل ما سألتكم عنه وأجهله عن هذا المرض .
هذا وتقبلوا فائق تحياتي واحترامي والله يحفظكم ويرعاكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ صالح الرشودي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هذا المرض يصيب الأعصاب، ويظهر بصورةٍ مزمنة أو متكررة، ولا يوجد له سببٌ محدد، ويظهر في صور مختلفة، منها التنميل والرعشة، وضعف الجسم، والإحساس بالضعف والإرهاق، وأحياناً صعوبة في المشي والحركة.

بصورةٍ عامة إذا تم اكتشاف المرض مبكراً فإن الاستجابة للعلاج تكون بصورةٍ عامة جيدة، مع استعادة عمل الأنسجة بصورة طبيعية، وعند البعض قد تبقى بعض الآثار لفتراتٍ طويلة ولكن ليست بحدة المرض في الفترة الأولى.

والعلاج كما وصف لك الطبيب هو الامينوجلوبين، بالإضافة إلى الكورتيزون والأميوران أو ما شابهه من الأدوية المثبطة للمناعة، وقد يستخدم الطبيب ما يسمى بتغيير البلازما في الحالات الشديدة.

أما عن الكورتيزون فهناك العديد من الأعراض الجانبية، إلا أن المتابعة الدورية يمكن أن تساعد في تجنب الكثير منها.

من هذه الأعراض ازدياد الوزن وفتح الشهية، وتراكم الدهون في الجسم، بالإضافة إلى ضعف المناعة، وأحياناً قد يتسبب في ارتفاع السكر أو الضغط، إلا أن هذه الأعراض تختفي تدريجياً مع بدء فترة تخفيض الجرعات والتوقف الذي يجب أن يكون تدريجياً، وقد يتسبب الكورتيزون في بعض الرعشة بسبب ضعف العضلات.

أما عن الطب البديل فهذا يحتاج إلى سؤال أهل الخبرة في هذا المجال الذي يخرج عن نطاق تخصصنا، والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

لقد سألتكم سابقاً عن نمنمة اليد اليسرى، وأعني باليد هو الساعد بأكمله (من الكتف إلى راحة اليد) وليس كف اليد، للرجوع الى السؤال السابق رقمه: (54435).

وجركم الله خيراً.

الإجابة:
الأخ/ محمود الفاضل
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد

لا بد من العرض على الطبيب المختص للكشف، لتحديد ما إذا كان هذا التنميل يصاحبه نقص في الإحساس في الأطراف أم لا؟ مع ملاحظة الإنعكاسات العصبية ومدى تأثرها، مع عمل بعض الفحوصات المعملية والإشاعات إذا اقتضت الضرورة للوصول إلى السبب الأساسي، فهناك أسباب من الممكن أن تكون عصبية أو غير عصبية.


والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

أشعر بتنمل في يدي اليسرى، وهذا من فترة شهر أرجو الإفادة.

وشكراً.

الإجابة:
الأخ الفاضل/ محمود حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،
إنه ليسرنا أن نرحب بك في موقعك استشارات الشبكة الإسلامية فأهلاً وسهلاً ومرحباً بك.

العصب الأوسط الذي يمتد من الساعد إلي اليد عبر قناة في الرسغ محاطة بعظام وأربطة ويساعد على تنظيم حركة الأوتار التسعة، والتي تساعد العضلات والعظام على ثني الأصابع وقبضة اليد، ولكن عندما تتضخم وتلتهب أغشية المفاصل تضغط على هذا العصب وتسبب آلاما شديدة تسمى آلام القناة الرسغية.
أعراض إلتهاب القناة الرسغية:

في حالة ظهور أي من الأعراض التالية، حدوث تنميل ووخز في اليد، يزداد سوءاً في المساء أو بعد استخدام اليد في عمل ما، عليك بمراجعة الطبيب المختص لإجراء الفحوصات المناسبة .

ونسأل الله لك الشفاء العاجل.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أشعر بآلام في لوح الكتف الأيسر مع تنميل في نفس المنطقة يمتد التنميل إلى اليد اليسرى، أخاف أن تكون عندي مشكلة في القلب.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
هناك أسباب عديدة لمثل هذه الأعراض وليس بالضرورة أن تكون متعلقة بأمراض القلب، فمثلا هناك مشكلة الضغط على عصب اليد في منطقة الرسغ وتحدث نتيجة للجهد في اليد أو لأسباب أخرى مثل زيادة الوزن أو مشاكل الغدد، لذا عليك مراجعة طبيب متخصص في أمراض الجهاز العصبي لتشخيص المشكلة وعلاجها، كما يمكن أن يوجهك إلى الطبيب المناسب للتأكد من عدم وجود مشكلة في القلب.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله
أشكركم على جهدكم الطيب، وأرجو إسداء المشورة لي فيما أعاني منه.
أعاني من اخضرار في أطرافي ، فإذا جلست ووضعت رجل على رجل أو كان أي شيء ضاغط علي ولو قليلاً فإني أشعر باخضرار الطرف المضغوط عليه، وعند عمل الفحوصات اللازمة تبين أني أعاني من النقص في فيتامين ب12، وأخذت إبراً، وفي بداية العلاج لم أشعر بالاخضرار أبداً، ولكن عندما صرت أتعاطى الإبر مرة في الشهر كما هو معروف طبياً عدت إلى مشكلة الاخضرار، فماذا أفعل؟ وهل ممكن أن تفيدوني ما إذا كان نقص هذا الفيتامين يساعد على الاختلال أثناء المشي أم لا؟ وماذا يمكن أن يسببه لي في المستقبل ؟ علماً أني لا آكل اللحوم بشكل جيد، أفيدوني جزاكم الله خيراً .

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة / إخلاص حفظها الله
الإحساس بالخدر في الأطراف له أسباب عديدة منها نقص الفيتامينات ومنها فيتامين ب 12 وب6 وغيرها، كما أن هناك أسبابا أخرى ، ويمكن التأكد من نسبة الفيتامين بقياس نسبته في الدم كما أن المتابعة للنسبة قد تظهر الوضع وهل العلاج كاف أم لا ، ومشكلة التهاب الأعصاب قد تؤدي إلى مشكلة في التوازن إذا كان الالتهاب مستمراً.
كذلك يجب على الطبيب اجراء فحوصات أخرى للتأكد من أسباب نقص الفيتامين وكذلك إذا كان هناك سبب آخر، لابد من إجراء بعض الفحوصات الإضافية مثل فحص الجهاز العصبي المركزي بالتصوير بالرنين المغناطيسي ويمكن أيضاً دراسة توصيل العصب وبعض الفحوصات الأخرى للتأكد من عدم وجود سبب آخر، والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاتة

أولاً: نشكر لكم هذه الخدمة، ونرجو من الله التوفيق.

سؤالي: منذ فترة شهرين وأنا أعاني من مشكلة التنميل في الأطراف، وخاصة في اليد اليمنى وتبقى الحالة لمدة ساعتين، وأحياناً ثلاث ساعات، مع العلم أنني شاب وعمري 27 عاما ولا أشكو من أي عوارض أو أمراض أخرى،
وقد بدأت الحالة عند مطالعة الكتب، أضطر لرفع يدي إلى مستوى الطاولة وبعد انتهاء من القراءة بخمس دقائق أشعر بهذا التنميل في أطراف يدي اليمنى، والذي يدوم لثلاث ساعات تقريباً.

مع العلم أني لا أجلس سوى ساعتين وأحرك يدي باستمرار، أرجو أن تجيبوني بالتفصيل، ولكم الشكر وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد بسام                   حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

معظم أعراض التنميل في الأطراف تنتج عن ضغط على العصب المغذي لليد، وتحدث عند الأشخاص الذين يستخدمون الأصابع أو مفصل الرسغ لفترات طويلة، فهناك عدد من الأعصاب تمر في مناطق محددة في الأيدي وتعرضها للضغط في هذه المناطق لأسباب فيزيائية مختلفة تنتج عنها هذه الأعراض، وقد يصاحب هذه الأعراض ألم وخدر، بالإضافة إلى التنميل، ويتم تشخيص الحالة بحسب المنطقة المصابة من اليد، حيث إن كل عصب يغذي منطقة محددة، وبحسب المنطقة المصابة يمكن تحديد مكان المشكلة، والعلاج يعتمد على التشخيص، وقد يتكون من العلاج الطبيعي، وتخفيف الإجهاد على المنطقة بتقليل الأسباب الفيزيائية المسببة، وأحياناً قد يتطلب الأمر بعض التدخل الجراحي لتقليل الضغط على العصب، وهناك أيضاً أسباب أخرى قد ينتج عنها مثل هذه الأعراض مثل نقص بعض الفيتامينات، أو التهابات الأعصاب، أو استخدام بعض العقاقير الطبية، والتعرض لبعض المشاكل الحية المتعلقة بالجهاز العصبي المركزي، لذا إذا كانت الأعراض مستمرة ومتكررة فاستشارة الطبيب تعين على معرفة السبب.

نسأل الله لك الشفاء العاجل.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أبي عمره 50 سنة، ووزنه 110 كلغ، يشكو من انتفاخ في الكاحل الأيمن وألم عند الضغط، ولا يستطيع وضع قدمه على الأرض، علما أنه مريض بالنقرس، وعندما تأتيه نوبة النقرس يأتيه الألم في الأصبع، وتستمر النوبة من 3 إلى 5 أيام، وهذه المرة استمر الألم 15 يوما، هل يكون بسبب النقرس؟

علماً أنه يتبع نظاما غذائيا صحيا جداً، أتمنى أن تجيبوا علي.

شكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أميرة حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ألم النقرس غالبا يكون في أصبع القدم مع ارتفاع مستوى uric acid في الدم، وأثناء نوبة النقرس يتورم الأصبع ويصبح مثل الخراج مع الاحمرار والألم، ولا يصح مطلقا تناول علاج حبوب alopurinol أثناء تورم الأصبع ونشاط النقرس؛ لأن العلاج يرفع من مستوى الأملاح في الدم، ويؤدي إلى المزيد من ترسبها وزيادة الألم.

وعند انتهاء نوبة النقرس واختفاء الألم والتورم في أصبع القدم، يبدأ المريض في تناول دواء النقرس alopurinol 300 mg مرة واحدة يوميا لمدة 3 شهور، مع أهمية الامتناع عن تناول الأطعمة التي تحتوي على أملاح يورك أسيد، مثل: اللحوم الحمراء، والفول والعدس والحمص، وأسماك السردين والسلمون.

أما ألم الكاحل والقدم وعدم القدرة على الضغط على الكعب أثناء المشي خصوصا عند الاستيقاظ من النوم، فهذا يرجع إلى عدة أسباب منها: تكون عظيمات بارزة في عظمة الكاحل osteophytes، ومنها: شد في وتر عظمة الساق، ومنها: نقص حاد في مستوى فيتامين D، وفيتامين B12، مع فقر الدم.

ولذلك من المهم فحص صورة الدم cbc، وفحص وظائف الغدة الدرقية TSH& FT4، وفحص فيتامين B12، وتناول المقويات والعلاج حسب نتيجة التحليل، ونؤكد على أهمية ضبط مستوى فيتامين D من خلال أخذ حقنة فيتامين D3 جرعة 300000 وحدة دولية، أو جرعة 200000 وحدة دولية حسب المتوفر.

ثم تناول كبسولات فيتامين D3 الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية كبسولة واحدة أسبوعيا لمدة 12 أسبوعاً، مع الحرص على تناول مكملات غذائية مثل حبوب المغنسيوم 500 مج، وحبوب الكالسيوم 500 مج بشكل يومي لمدة شهرين أو أكثر، وهي موجودة في الصيدليات وفي محلات المكملات الغذائية.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني منذ شهر من تخدر الأصبع الكبيرة في قدمي اليسرى دون وجود ألم، مع العلم بأني كنت أستخدم دواء للتخسيس وتوقفت عن استخدامه قبل أسبوع.

ما سبب شعوري بهذا التخدر في أصبع قدمي؟ لا توجد لدي أي أعراض أخرى غير التي ذكرتها!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ fatima حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

قد يؤدي الضغط على أصبع القدم أثناء ارتداء الأحذية الضيقة إلى نوع من الخدر بسبب الضغط على الأوعية الدموية والأعصاب التي تغذي الأصبع، كما أن الكدمات التي يتعرض لها الأصبع قد تؤدي إلى بعض الخدر والتنميل كذلك، من المهم فحص uric acid؛ لأن ارتفاعه أكثر من 420 قد يؤدي إلى ترسبه في أصبع القدم الكبير، ويؤدي إلى ما يعرف بمرض النقرس acute gout.

ولا علاقة بين أدوية التخسيس وبين خدر أصابع القدم، ولا حاجة لتناول أدوية للتخسيس، ويمكنك بسهولة إنقاص الوزن من خلال حمية الصيام المتقطع، ومن خلال حمية البحر المتوسط التي تعتمد على الخضروات، والبروتين الحيواني والنباتي، مع صفر سكر، وقريب من الصفر من المخبوزات لكي يحصل الجسم على الطاقة من المخزون الدهني وليس من الجلوكوز الناتج من السكر والقمح.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا آخذ دواء زيلوريك 300 للنقرس، كنت أريد استخدام الكرياتين قبل أداء التمارين الرياضية، فهل يوجد تعارض بين هذا الدواء والكرياتين؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عماد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

لم تذكر إن كان عندك نقرس، أي التهاب في المفاصل، أم فقط ارتفاع في حمض البول -حمض اليوريك أو يوريك أسيد- لأن كثيرا مما يقال للمريض أن عندك نقرس، هو فقط ارتفاع في حمض البول.

وفي هذه الحالة إن كان عندك فقط ارتفاع في حمض البول: فإنه لا حاجة للزايلوريك، أما إن كان عندك نقرس، أي التهابات وتورمات في المفاصل، فإنه يجب أن يتم تناول الزايلوريك مدى الحياة.

أما بالنسبة لسؤالك: فإن الجواب أنه لا يوجد أي تعارض بين تناول الكرياتين والزيلوريك.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

حدث لي ألم في مفاصل أحد أصابع القدم اليسرى، ثم تطور الأمر إلى تورم في باقي الأصابع ثم باقي القدم، وبعد استشارة الطبيب أفاد بوجود نقرس، واعطاني علاجًا (حبوب فيلدين تذوب في نصف كوب ماء بعد الإفطار)، حبوب (كولشيسين قرص أثناء الغداء)، وكانت نسبة اليورك في تحليل البول (5.9).

فهل هناك فوار أو علاج آخر غير هذا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ غريب حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكراً على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

على الأكثر أن ما تعاني منه هو نقرس؛ إلا أنك لم تذكر إن كان هناك احمرار وسخونة في درجة حرارة الجلد في المنطقة، فالأعراض التي ذكرتها هي أعراض نقرس على الرغم من أن نسبة حمض البول طبيعية في ثلث الحالات ويجب إعادتها بعد أسبوعين، وكلما تأخر البدء بعلاج الحالة فإنه يأخذ فترة أطول حتى يتحسن إلا أنه تتحسن الأعراض وتختفي خلال أسبوعين إلى ثلاثة.

إذا تأخر العلاج فإنه يمكن تناول حبوب الكورتيزون لمدة خمسة أيام كالآتي:

- بريدنيزولون 30 ملغ يوميا ولمدة خمسة أيام، وعادة ما يستجيب لهذا العلاج إذا لم يتحسن الوضع فإنه يجب إجراء صورة شعاعية للقدم؛ لأنه قد يكون السبب شيء آخر غير النقرس، فهناك التهابات مفاصل من أنواع أخرى يمكن أن تسبب تورم في مفاصل أصابع القدم إلا أن الاحتمال الأكبر حسب الوصف الذي وصفته هو النقرس.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من مرض النقرس، ولكنه مسيطر علي؛ لأني ملتزم بالطعام، وأبتعد عن اللحوم الحمراء والبقوليات، ولكن منذ مدة قصيرة بدأت بلعب كمال الأجسام، ونصحني المدرب بتناول خمس بيضات يوميا؛ لأن البروتينات مطلوبة، والآن بدأت أعاني من تورم في أصبع قدمي، ووجع النقرس.

فهل للبيض علاقة بذلك؟ وإذا كان له علاقة، فما هو البديل لتغذيتي بالبروتينات للاستمرار بلعب كمال الأجسام؟ وهل للبروتينات علاقة بمرض النقرس؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مروان حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من المعروف أن مرض النقرس يحدث بعد الإصابة بارتفاع حمض البول بـ 10 إلى 20 سنة، ومن المعروف أن نسبة حمض البول بالدم تزداد بتناول البروتينات بشكل عام والبروتينات الحيوانية بصورة أكبر.

وبشكل عام فإن العامل الوراثي له دور كبير في ارتفاع حمض البول بالدم، والعامل الغذائي له (15%) فقط من نسبة حمض البول؛ لذلك فإن الحمية تعتبر عاملا مساعدا للتخلص من الأعراض بينما للعلاج الدوائي الأثر الأكبر في العلاج وتتضمن الحمية.

التخفيف من الأطعمة التي تحتوي على البيورين كاللحوم الحمراء والكلاوي والكبد وبعض الأسماك.

الاعتماد على الخضار والفواكه, والاعتدال بشرب الشاي والقهوة, تناول الأطعمة الغنية بفيتامين سي مثل الجوافة، البرتقال والعنب والكرز والإكثار من شرب الماء, والتوقف عن شرب الكحوليات توقفا تاما للذين يشربون الكحول.

ممارسة الرياضة المنتظمة وتخفيف الوزن.

أما بالنسبة لمعرفة البروتينات المناسبة لجسمك، فينصح بالمتابعة مع أخصائي التغذية لإجراء الدراسة اللازمة، ووضع الحمية المناسبة، والخطة اللازمة للعلاج.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم

أبي مصاب بداء النقرس (داء الملوك)، ورجلاه وساقاه في العادة بهما انتفاخ -عافاه وعافانا وعافاكم الله- فما الإرشادات الواجب عليه -بما فيها إرشادات الأكل والشراب- اتباعها لتحسين حالته؟

وجزاكم الله خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ إبراهيم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

بالنسبة للنقرس فإنه من أسهل الأمراض علاجا, ويمكن منع تكرر حدوث نوبات النقرس إلى حد كبير جدا, فالعلاج يعتمد على الحمية, ولو أن الحمية الغذائية عن اللحوم الحمراء والسمك فقط تنقص 15 % من مستوى حمض البول, ولذا فإنه يتم الاعتماد على الأدوية لتنزيل حمض البول (يوريك أسيد).

ولذا فإن الاعتماد الكبير في حال تكرر الالتهابات ونوبات النقرس, وخاصة كذلك إن كان هناك حصوات في الكلية؛ فإن الحاجة للعلاج تكون أكبر, ويكون العلاج بتناول دواء (كولشيسيسن) حبتين في اليوم, ودواء (allopurinol) ونبدأ الجرعة بـ 100 ملغ, حبة يوميا, ثم نزيدها إلى 200 ملغ بعد أسبوع, ثم إلى ثلاث حبات مع بعض, ونقيس نسبة حمض البول بعد شهر, فإن كانت أقل من 360؛ نستمر على نفس الجرعة, أما إن كانت أكثر من 360؛ نزيد الجرعة إلى 400, وكل هذا بإشراف الطبيب.

ومن ثم تستمر على الجرعة التي تنزل حمض البول إلى أقل من 360, وبعد ستة أشهر يمكنه التوقف عن الكولشيسين, وأما (allopurinol) فيستمر عليه مدى الحياة.

نرجو من الله له الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

عمري 32 عاما، أعاني من النقرس, والآن الألم مستمر لأكثر من 3 أشهر, ترتفع حدة الألم, وتنخفض, وخصوصا في الصباح الباكر, رغم أنها في الأعوام السابقة كانت تأتي لمدة أسبوع, أو عشرة أيام.

وصف لي الأطباء علاج (النويوريك) ورغم أني الآن متوقف عن اللحوم, والبقوليات تماماً, لم يتوقف الألم؟

ما سبب استمرار النوبة لمدة 3 أشهر؟ وهل هذا طبيعي؟ وهل البيض والأجبان يجب التوقف عنهما أيضاً؟ وهل المشروبات الغازية غير الملونة يمكن أن تؤثر؟ وهل علاج (النويوريك) على المدى الطويل يسبب الفشل الكلوي؟

أسأل الله العظيم ألا يريكم مكروها.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ م.ط حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا جزيلا على تواصلك مع الشبكة.

أولًا: يجب التأكد أن عندك نقرسا, فليس كل ألم في الجسم, أو المفاصل, أو الظهر, هو من النقرس, فقد يكون هناك ارتفاع في نسبة حمض البول (uric acid) فهناك 10% من الناس عندهم ارتفاع في حمض البول, وفقط 10% من هؤلاء يظهر عندهم النقرس, ويجب التأكد من النقرس, ففي مثل سنك يجب التأكد من ذلك؛ لأنه عادة ما يحصل في سن أكبر من سنك، إلا أنه يمكن أن يحصل في مثل سنك, إلا أنه كثيرا ما يشخص الأطباء أن عند المريض نقرسا لأي ألم عنده, وبسبب أن هناك ارتفاعا في حمض البول.

هجمات النقرس تختفي لوحدها, حتى بدون علاج, خلال 42 يوما, وتستجيب بسرعة خلال عدة أيام إذا تم تناول المسكنات, مضادات الالتهاب مثل:

voltaren
naproxen
mobic
tilcotil

ولذا فإن قولك إن الهجمة تستمر ثلاث أشهر يدعو إلى الشك في التشخيص.

أما ما يزيد من حمض البول في الدم فهي اللحوم الحمراء, والكبدة, والكلاوي, ويمكن تناول مشتقات الحليب والخضار, وعلى كل حال فإن امتنعت عن كل الأطعمة؛ فإن حمض البول لا ينزل أكثر من 15% من مستواه في الدم.

وأما بالنسبة للنويريك فإنه يخفض نسبة حمض البول في الدم, وهو لا يسبب فشلا كلويا حتى ولو أخذ لسنوات طويلة, على كل حال أنت تحتاج لمراجعة طبيب مختص بالروماتيزم؛ للتأكد من التشخيص أولا.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من ألم في باطن القدم، وعملت تحاليل دم وبول، وأخبرني الطبيب أن عندي نسبة أملاح فوق المعدل الطبيعي، وأعطاني (نو يوريك 100 ملغ)، و(زيفو Xefo 8 ملغ)، حبتين في اليوم، وأخبرني أنني لا أعاني من النقرس، ولكن إن زاد إهمالي فسيصل للنقرس، ونصحني بالابتعاد عن البروتينات، خاصة اللحوم الحمراء وأفخاذ الدجاج والبقوليات.

استمريت على العلاج شهراً، وخففت من اللحوم الحمراء والبقوليات وأفخاذ الدجاج، ولكن مازلت أشعر بالألم عندما توقفت عن العلاج؛ لأن وصفة الدواء أن أستمر عليه لمدة شهر، هل أعود وأستمر على العلاج؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ عاليا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا مانع من الاستمرار بالعلاج لمدة شهر آخر، مع استمرار التواصل مع طبيبك المعالج خلال هذه المدة، وارتفاع حمض البول لا يعني بالضرورة حصول النقرس دائماً، إلا أن النقرس لا يحدث إلا بعد الإصابة بارتفاع حمض البول بعشر إلى عشرين سنة، وبشكل عام فإن العامل الوراثي له دور كبير في ارتفاع حمض البول بالدم، والعامل الغذائي له (15%) فقط من نسبة حمض البول، لذلك فإن الحمية تعتبر عاملاً مساعداً للتخلص من الأعراض بينما للعلاج الدوائي الأثر الأكبر في العلاج.

وتتضمن الحمية: التخفيف من الأطعمة التي تحتوي على (البيورين) كاللحوم الحمراء والكلى والكبد وبعض الأسماك، والاعتماد على الخضار والفواكه، والاعتدال في شرب الشاي والقهوة، وتناول الأطعمة الغنية بفيتامين (سي) مثل: الجوافة، والبرتقال، والعنب، والكرز، والإكثار من شرب الماء، وممارسة الرياضة المنتظمة، وتخفيف الوزن.

والله الموفق.