OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

عيدٌ سعيد للجميع.

تناولت فافرين 50 مع الفيلوزاك فأحدث تحسناً كبيراً معي، ولكن بعد فترة أصبحت استجابتي أقل، ففكرت في تناول البروزاك، ولكن سعره أغلى بكثير، فهل تعتقد يا دكتور أن هناك فرقاً؟ وقد تناولت ليسترال لمدة شهر، ولكنه غير مفيد، وسبب آثاراً مزعجة كالتصرفات غير المتزنة وعدم الاستقرار.

الآن أتناول فافرين 100، والحمد لله بدأت أتحسن ثانية، ولكن بعد فترة أشعر بتوتر أو بمعنى أوضح لا أستطيع الجلوس.

وإذا وقفت أشعر أني أريد أن أمشي وأن أجري، ولا بد أن أحرك قدمي إذا جلست، مع عدم تركيز ذهني ورغبة في النوم، مع أن عملي كله ذهني، فهل الأعراض تقل مع الوقت؟ وهل توقيت الجرعة صباحاً أو مساءً يختلف ويقلل الأعراض؟ فقد بدأت بـ100م فافرين منذ أسبوع فقط، وقبلها كنت أتناول 50 مليجراما فقط مع ليسترال فسبب أعراضاً مزعجة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أمجد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً.

بالنسبة للمستحضر التجاري للبروزاك وهو العقار المعروف باسم الفلوزاك، يُعتبر من المستحضرات الجيدة، ونسبة فعاليته لا تقل عن 80% من البروزاك الأصلي.

الحمد لله، أنت الآن تحسنت على الفافرين، وجرعة الفافرين يمكن أن تكون حتى 300 مليجراما في اليوم..وأنا أرى أنك لست بحاجة إلى البروزاك، ويمكن أن تستمر فقط على الفافرين، وجرعة 200 مليجراما من الفافرين ستكون كافية بالنسبة لك إن شاء الله، ولا مانع أن تأخذها كجرعة واحدة ليلاً، ولكن يفضّل أن يكون ذلك بعد تناول الطعام؛ حيث إن ذلك سوف يقلل من الرغبة في النوم النهاري، والكثير من الناس يتناولون الفافرين كجرعة مجزئة أي صباحاً ومساء، أو ثلاث مرات في اليوم دون أي صعوبات أو مشاكل، فأنت لك الاختيار فيما تراه يناسبك.

بالنسبة للحركة الزائدة، هي ربما تكون من آثار الفلوزاك أو لسترال، أو ربما تكون جزءاً من أعراض القلق الذي لم يختف تماماً، وعليه أود أن أقترح أن تظل على الفافرين ولا تتناول اللسترال أو الفلوزاك مطلقاً، وحتى نتخلص من هذه الحركة سوف أضيف لك دواءً بسيطاً يعرف باسم فلونكسول، ابدأ في تناوله بجرعة حبة واحدة (نصف مليجراما) صباحاً لمدة أسبوع، ثم بعد ذلك ارفع الجرعة إلى حبة صباحاً ومساءً لمدة شهر، ثم خفضها إلى حبة واحدة في اليوم لمدة شهر، ثم توقف عنه بالكلية.

هذا الدواء ممتازٌ جدّاً لعلاج الحركة الزائدة أو القلق والتوتر المصاحب، كما أنه يدعم فعالية الفافرين مما سيعود عليك إن شاء الله بنتائج إيجابية.

أسأل الله التوفيق والسداد والشفاء.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
يعاني أخي من دوخة وعدم تركيز، وعلمت أنه ذهب إلى طبيب أعصاب وكتب له الطبيب Zyprexa 5 Mg وحقنة Risperdal consta في العضل، في حالة تكتيم عن طبيعة المرض من قبل الطبيب ومن أهلي ولم يخبروا أخي عن مرضه، ولا أعلم ما طبيعة المرض حيث أني في بلد مختلف.
فأرجو منكم أن تطمئنوني على أخي، هل يعاني من مرض خطير يستدعي هذا التكتيم؟ وهل في مصلحته عدم إخباره بطبيعة مرضه؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Mohamed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

لم تذكر طبيعة المرض والأعراض التي يشتكي منها أخوك، وعلى الطبيب أن يكون صريحاً مع المريض نفسه إن أمكن ذلك أو مع أقرب المقربين إليه إن لم يكن المريض في حالة طبية يستطيع فيها التفاهم مع المريض.

والأدوية التي ذكرتها تستخدم في مرض ( الفصام ) Schizophrenia، والفصام مرض عقلي يتميز باضطراب في التفكير والوجدان والسلوك وأحياناً الإدراك، ويؤدي إذا لم يعالج في بادئ الأمر إلى تدهور في المستوي السلوكي والاجتماعي وبالتالي يصبح في معزل عن العالم الحقيقي.

ويعتبر مرض الفصام من أخطر الأمراض العقلية التي تصيب الإنسان وتسبب له المشاكل التي تبعده عن أهله وأصدقائه وتدفعه إلى العزلة والانطواء على ذاته ليسبح في أحلام خيالية لا تمت إلى الواقع بصلة، ويمكن الوصول بالعلاج إلى التحسن واستقرار الحالة، إلا أن الانتكاسة قد تحدث في بعض الحالات، خاصة عند عدم تعاون الأهل في إعطاء المريض العلاج، أو إساءة معاملة المريض، أو إهماله دون متابعة طبية.
والأدوية المستخدمة هي مضادات الذهان لفترات طويلة جداً، وفي بعض الأحيان قد يضطر الطبيب لوصفها لاستخدامها طوال العمر.
-------------------------------------------------------------------------
إضافة (قسم الاستشارات):
مما يجدر الإشارة إليه هنا، ألا تخبر أخاك بحقيقة مرضه؛ لأن الغالب في أمراض الذهانات العقلية تأثرهم البالغ إذا عرفوا بسوء حالتهم، وهذا يزيد من تفاقم المرض، بل المطلوب هو التهوين من شأن المرض ونصحه بعدم التفكير فيه كثيراً، مع الالتجاء والاعتماد على الله تعالى، وترتيب برنامج إيماني مع رفقة شباب صالحين يعينونه على ذلك، كما لا تحمل الهم بشأن أخيك -أنت- أيضاً لأنه ما من مرض إلا وله دواء، ولعل مرض أخيك ليس بهذه الدرجة التي قد تتصورها، والأمور بيد الله وحده.
دعاؤنا لأخيك بالشفاء.

والله الموفق.
السؤال:
ألاخ والدكتور المحترم

أعاني منذ فترة تقارب الست سنوات من أعراض التردد والقلق في موضوع المناسبات، والخروج من المنزل، وخصوصاً عند المساء، فتراني أحزم أمري هاماً الخروج ولكن في أول الطريق تحصل انتكاسة وهلع من حصول أمر ما يتعلق بعدم قدرتي على الوصول إلى محل عملي فأرجع مفضلاً البيت، حيث عدم التعرض للمصاعب، وتجدني أستعين بسيارتي للوصول إلى محل عملي القريب.

قد راجعت بعض الأطباء وأخذت علاج برامين لمدة ستة أشهر، وكان يحصل تحسن تدريجي، ولكن عند انتهاء العلاج تعود الأعراض، والله أنا في حيرة واضطراب، وأحتاج إلى عونكم.

صدقني عند الخروج أشق طريقي بصعوبة بالغة وأجتهد في سبيل الوصول.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هذه الحالة التي تعاني منها من تردد وقلق في الأوضاع والمناسبات الاجتماعية، وحين الخروج من المنزل، هي في الحقيقة من الحالات المعروفة والمنتشرة، والتي تسمى بحالة الرهاب أو الخوف أو القلق الاجتماعي، وهي لا تدل مطلقاً على ضعف الشخصية أو قلة في الإيمان، ولكن ربما تكون ناتجة عن تجارب سلبية في مرحلة الطفولة، كأن تكون قد تعرضت لموقف فيه نوع من الخوف ولم تعره اهتماماً.

المبدأ العام لعلاج هذه الحالة هو العلاج السلوكي الذي يقوم على المواجهة وعدم التردد، وعدم تجنب الخروج من المنزل مهما أدى ذلك إلى شعورك بالقلق والتوتر، حيث أن هذا القلق والتوتر سوف يبدأ بالانخفاض التدريجي متى ما حافظت والتزمت بالمواجهة، أما الاستسلام والجلوس داخل المنزل فسوف يجعل الحالة أصعب وأشد، كما أن ذلك ربما يولد مخاوف جديدة.

من أساليب المواجهة هو ما يعرف بالمواجهة في الخيال بمعنى أن تتخيل نفسك في مناسبة اجتماعية كبيرة، وقد كنت محط أنظار الآخرين، وتأمل هذا الموقف لمدة لا تقل عن عشرين دقيقة، كرر ذلك يومياً، ويا حبذا لو كان ذلك بواقع مرتين في اليوم.

الشيء الآخر: هو من الضروري أن تنقل نفسك نقلة نفسية داخلية، بمعنى أن تتصور أن لديك القوة والعزيمة على المواجهة، وأنك لست بأضعف من الآخرين، هذه تسمى إرادة التحسن وهي ضرورية جدّاً.

لا مانع أبداً من أن تصطحب من تثق فيهم من الإخوة حتى يكون رفقة لك في حضور المناسبات الاجتماعية، هذا يمكن أن يكون لفترة محددة، بعدها لابد أن تعرض نفسك وحدك لهذه المخاوف.

صدقني أن ما تحس به من خوف وهلع وفزع وقلق ليس هو حقيق كله، إنما هو شعور نفسي مبالغ فيه.

الشق الثاني في العلاج: هو العلاج الدوائي، توجد الحمد لله أدوية الآن فعّالة جدّاً لعلاج هذه الحالات، خاصة إذا حافظ الإنسان على العلاج السلوكي السالف الذكر، من الأدوية التي نوصي بها في هذه الحالات: علاج يعرف باسم زولفت أو سبراليكس أو زيروكسات، وهذا الأخير هو العلاج المفضل، فأرجو أن تبدأ في تناوله بواقع نصف حبة (10 مليجرام) ليلاً بعد الأكل لمدة أسبوعين، ثم ارفع الجرعة بهذا المعدل (أي نصف حبة) كل أسبوعين حتى تصل إلى جرعة 40 مليجرام في اليوم (حبتين).

استمر على هذه الجرعة العلاجية الفاعلة لمدة ستة أشهر، ثم بعد ذلك ابدأ في التخفيض التدريجي لهذا الدواء، ويكون التخفيض بمعدل نصف حبة كل أسبوعين، حتى تتوقف عن الدواء تماماً.

هنالك آليات أخرى للعلاج مثل الاشتراك في النشاطات الرياضية الجماعية، والانضمام للجمعيات خاصة في مجال العمل الخيري، وكذلك حضور حلقات التلاوة، كلها تؤدي إلى تنمية المهارات الاجتماعية وإزالة هذا الخوف والقلق بإذن الله تعالى.

أسأل الله لك التوفيق والشفاء.
السؤال:
السلام عليكم

هل من الممكن أن أستخدم (البوسبار) مع (السبراليكس)؟ علما بأني منذ 9 أشهر وأنا أتناول السبراليكس لعلاج القلق، وهو الإحساس بالاختناق.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلا يوجد أي تعارض علمي بين استخدام البوسبار مع السبراليكس في نفس الوقت، بل على العكس تماماً، فهناك دراسات تشير أن البوسبار يعتبر من الأدوية المدعمة لفعالية السبراليكس، والسبراليكس يعتبر هو العلاج الأساسي والبوسبار هو علاج مساعد.

ويتميز البوسبار بأنه من الأدوية الجيدة لعلاج القلق، ولكنه بطيء بعض الشيء، وتتطلب فعاليته الصبر، ولكن بالتأكيد حين يعطى مصاحباً للسبراليكس فهذا سوف يعجل من فعاليته.

وأنا على ثقة تامة بإذن الله أنه سوف يزيل القلق، وهذا الإحساس بالاختناق، والذي هو في الأصل ناتج من الانقباضات العضلية التي مردها القلق النفسي.

ولا بد أيضاً من أن تقوم بإجراء تمارين الاسترخاء وممارسة بعض التمارين الرياضية حيث أنها أدوات فعّالة جدّاً لعلاج القلق والتوتر.

وبالله التوفيق.
السؤال:
الدكتور محمد/ حفظك الله وأطال في عمرك، لقد شكوت معاناتي لك، حيث إنني أعاني من توهان وشعور وكأني في عالم آخر، ونظرة تشاؤمية، وانقباض في عضلات الجسم، وقد وصفت لي إيفكسر، فقررت أن آخذ حبة واحدة يومياً، وأن أتعاطى أيضاً السيبراليكس حبة يومياً، ودواءً خفيفا لعلاج الشك لا أذكر اسمه الآن، فهل هناك تعارض بين هذه الأدوية؟
شكراً لك، وجزاك الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حمود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
لا يوجد أي تعارض بين الإيفكسر والسبراليكس، ولكن لابد أن تكون الجرعة مقاسة ومعلومة بالصورة الصحيحة.

الذي نقوله: أن جرعة السبراليكس القصوى - عندما يؤخذ وحده – هي 20 مليجرام، وجرعة الإيفكسر القصوى هي 300 مليجرام حين يؤخذ لوحده أيضاً.

إذن لا مانع أبداً أن تأخذ السبراليكس بجرعة 10 مليجرام، ويجب ألا تزيد عن 10 مليجرام، ويكون الإيفكسر 75 أو حتى 150 مليجرام في اليوم، فهذا يعتبر علاجاً صحيحا وسليما، ولم يتعد الجرعة القانونية الطبية السليمة، فهذا أمر ضروري جدّاً.

لا يوجد أي تفاعلات سلبية كيميائية ما بين الإيفكسر والسبراليكس، فقط يجب أن يكون هنالك انضباطاً في حساب الجرعة، حتى لا نتخطى الجرعة العلاجية السليمة.

بالنسبة للدواء الذي تتناوله لعلاج الشك، ربما يكون الرزبريدال أو استلازين بجرعة صغيرة، فهذه الأدوية يعرف عنها أنها تعمل بطريقة بيولوجية وكيميائية مختلفة تماماً، وهذه الأدوية لا تتعارض مع الإيفكسر أو مع السبراليكس، خاصة أن الدواء بجرعة صغيرة، وأبشرك أن تناول الأدوية المضادة للشك بجرعة صغيرة يدعم أيضاً من فاعلية الأدوية المضادة للاكتئاب والخوف مثل الإيفكسر والسبراليكس.

أسأل الله لك الشفاء والصحة والعافية.
السؤال:
ما هي الأدوية التي نزلت حديثاً لعلاج الاكتئاب؟ وهل هي في مستوى السيبراليكس الذي أستخدمه مع الإيفكسر؟ وهل تنصحونا باستخدامها لعلاج التوهان والشعور كأني في عالم آخر؟ والانقباضات العضلية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حمود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فحين نتحدث عن الأدوية الحديثة دائماً نتحدث عن الطريقة التي تعمل بها هذه الأدوية، التغير حقيقة حصل في عام 1985م حين ظهر الفافرين، ثم بعده البروزاك، ثم بدأت هذه الأدوية تنتج من شركات مختلفة، والتغير كان يقوم على أن الأدوية من الفافرين والأدوية التي عقبه تعمل بصورة مختلفة عن الأدوية السابقة، حيث إنها تعمل على مادة السيرتونين بخصوصية وفعالية خاصة، فهذه هي مجموعة الأدوية الجديدة، بعد ذلك حصل نوع من التعديلات البسيطة في الأدوية، وكان من آخرها هو السبراليكس والإيفكسر والريمانون، وقبل عامين ظهر دواء يعتبر من الأدوية الجديدة، وهو أحدث الأدوية يعرف باسم (دولكستين Dyloxetine).

وهو يتميز بأنه من الأدوية الفعالة جدّاً لعلاج الاكتئاب النفسي، ويضاف على ذلك أنه فعّال في علاج الآلام الجسدية، وحتى آلام الروماتيزم وآلام العضلات المختلفة والمفاصل وهو فعّال جدّاً في هذه الفئة من المرضى، وقد علمت أنه أصبح يعطى لمرضى السكر؛ حيث إن الاكتئاب منتشر وسط هؤلاء المرضى، ويصابون بخدر وآلام في أطرافهم.

إذن: هذا هو أحدث دواء ويعتبر فعّال في علاج الاكتئاب النفسي، وكذلك الآلام العضلية، وهناك دواءان آخران لا زالا تحت التجارب، ولم يخرجا للأسواق حتى الآن؛ لأن الدواء يجب أن يمر بمراحل اختبارات الفعالية، واختبارات السلامة، ويعتبر الدولكستين آخر ما تم ترخيصه رسميّاً.

أسأل الله لك الشفاء وبارك الله فيك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أحب أن أستفسر عن دواء السبرالكس وآثاره الجانبية؛ لأن تعليمات الدواء كندية ولا أستطيع قراءته، فأريد معرفة آثاره الجانبية بشكل كامل، كم تعادل حبة السبرالكس بحبة الزيروكسات؟ وما هو الدواء الأحدث السبرالكس أم الزيروكسات؟ وسمعنا عن دواء أصدره عالم أميريكي عن المخاوف جديد فهل هذا صحيح؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خطير الشبكة حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فالسبراليكس هو من الأدوية التي تنتجها شركة دينمركية تعرف باسم لونبك، واسمه العلمي هو (السيتالوبرام Escitalopram)، وهذا الدواء حقيقة هو الدواء البديل أو الدواء الوريث للعقار الذي يعرف باسم سبرام Ciprm، والسبرام دخل الأسواق في عام 1990م وهو دواء جيد وممتاز لعلاج الاكتئاب الوساوس والمخاوف، ولكن هذه الشركة حسنت في صناعة الدواء وخلصت أن السبراليكس هو العلاج الأنقى والأنجع، والذي يعمل على الموصلات العصبية بصورة دقيقة.
هذا الدواء مشابه للأدوية الأخرى إلى درجة كبيرة مثل البروزاك والزيروكسات والزولفت، ولكن طبعاً هنالك بعض الاختلافات، فهو في المقام الأول دواء لعلاج الاكتئاب والوساوس والمخاوف وكذلك القلق النفسي.

آثاره الجانبية تتمثل في أنه ربما يؤدي إلى عسر في الهضم في الأيام الأولى لبداية العلاج؛ لذا ينصح في استعماله بعد تناول الأكل، أو ربما يؤدي إلى زيادة بسيطة في الوزن، أو بعض الناس يشعرون بالخمول البسيط في بداية العلاج، كما أن بعض الرجال ربما يحدث لهم تأخير في القذف، ولكنه لا يؤدي إلى أي نوع من الضعف الجنسي كما يعتقد البعض.

وبالنسبة لعلاقته بالزيروكسات من ناحية الجرعة:
أولاً: السبراليكس يوجد به حبة تحتوي على 10 مليجرام، وأخرى تحتوي على 20 مليجرام، وتعتبر جرعة الـ 20 مليجرام هي الجرعة القصوى، وجرعة الزيروكسات القصوى هي 80 مليجرام في اليوم، إذن كل 5 مليجرام من السبراليكس تعادل 20 مليجرام من الزيروكسات، نقول ذلك مع بعض التحفظ؛ لأن الجرعة المتوسطة للسبراليكس هي 10 مليجرام، والزيروكسات هي 20 إلى 30 مليجرام.

عموماً الإنسان لا يحتاج جرعة الزيروكسات لأكثر من 40 مليجرام أو في أقصى الحالات إلى 60 مليجرام، أما السبراليكس فالجرعة القصوى هي 20 مليجرام.

السبراليكس يعتبر أكثر حداثة من الزيروكسات، كما أنه يتميز بأنه علاج جيد جدّاً لعلاج الهرع، وأخيراً اتضح أيضاً أن السبراليكس دواء ممتاز لعلاج المخاوف الاجتماعية.
لا يوجد أو لم أسمع بدواء اخترعه عالِم أمريكي على المخاوف، هنالك الكثير من الادعاءات، هنالك الكثير من الأدوية التي تحت التجربة، هنالك دواء يعرف باسم ديولكستين Dyloxetine، هو من آخر الإضافات لعلاج الاكتئاب، ويقال أيضاً إنه جيد لعلاج الآلام الجسدية وكذلك المخاوف.
إذن: إذا اطلعت على أي دواء جديد بالتأكيد سوف أقوم - إن شاء الله - بإيصال هذه المعلومة لشخصكم الكريم.

وبالله التوفيق.
السؤال:
بسم الله، السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

سؤالي للدكتور محمد عبد العليم -حفظه الله- عن دواء الزيروكسات أو الأدوية النفسية المشابهة له بشكل عام، هل هناك ما يمنع تناول الشاي الأخضر، مثلاً قبل أو بعد تناول الدواء، حيث أني أستخدم (زيروكسات) حبة يومياً بعد وجبة العشاء، وأنا معتاد على تناول الشاي الأخضر في أوقات مختلفة في اليوم وخاصةً بعد الوجبات، فهل للشاي الأخضر تأثير على هذا الدواء؟

أشكر لكم تجاوبكم، وآسف للإطالة، وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالعلاقة بين تناول الطعام والأدوية تختلف من دواء إلى دواء ونوعية الأطعمة التي يتناولها الإنسان، هنالك أدوية يوصى بتناولها قبل الطعام؛ لأن ذلك يساعد في امتصاصها، وهنالك أدوية ينصح بتناولها بعد تناول الطعام، لأنها ربما تؤدي إلى نوع من سوء الهضم، أو زيادة في إفراز الأحماض إذا تناولها الإنسان وهو جائع، وهذا ينطبق بالطبع على الزيروكسات.

الزيروكسات من الأدوية الممتازة والفعّالة جدّاً كما تعلم، ولكنه ربما يسبب عسرا بسيطاً في الهضم، وزيادة في إفراز الأحماض في المعدة إذا تناوله الإنسان وهو جائع، ولذا ننصح بتناوله بعد تناول الأكل، هذا الإفراز الحمضي يحدث في الأيام الأولى لتناول الدواء، وبعد ذلك لا يحدث مطلقاً.

بالنسبة للشاي الأخضر لا يتفاعل أي تفاعل سلبي مع هذا الدواء أبداً، بل على العكس يرى البعض أن الشاي ربما يرفع من درجة اليقظة؛ لأنه يحتوي على مادة الكافيين، وهذه الأدوية ربما تؤدي إلى نوع من التهدئة، إذن هنا يكون في نوع من التعادل في الفعالية (ما بين الدواء المنبه – الكافيين الذي يوجد في الشاي – والدواء المثبط أو المهدئ قليلاً – وهو الزيروكسات) إذن تناوله على بركة الله ولا يوجد أي تناقض مطلقاً.

هنالك بعض الأدوية التي ينصح ألا يتناول الإنسان معها أطعمة معينة، هنالك مجموعة من أدوية الاكتئاب القديمة تعرف باسم (Maois)، هذه المجموعة فيها أربعة أو خمسة أدوية يمنع معها تماماً أن يتناول الإنسان الأجبان أو الألبان المخمرة، لأنها تحتوي على مادة تعرف باسم (تيرامين) وهذه المادة ربما تؤدي إلى ارتفاع في ضغط الدم إذا تناولها الإنسان مع هذه الأطعمة، بخلاف ذلك لا توجد أي أدوية نفسية يشكل الطعام بالنسبة لامتصاصها أو إفرازها أو انتشارها في الدم أي نوع من التفاعل السلبي.

هذا هو الذي أود أن أقوله، وتناول على بركة الله ما تشاء من الشاي، وهو شاي يقال أنه طيب جدّاً، وأود أن أؤكد لك أنه لا تأثير سلبي مطلقاً من تناوله وتناول الدواء في نفس الوقت، وبارك الله فيك.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ..


نصحتموني باستخدام دواء يسمى إندرال فلم أجد هنا غير إندرال 40 ملغم، فهل أستطيع أن آخذ نصف حبة منه إذا أردت أن آخذ جرعة بمقدار 20 ملغم؟ وهل من بديل عن الإندرال بنفس الفعالية؟ لأني قرأت في إحدى الاستشارات أن الإندرال الذي تنصح به هو إندرال 80 LA.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ وليد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هذا الدواء الذي يسمى بـ (إندرال) من الأدوية القديمة ومن الأدوية المعروفة جدّاً، وهو يساعد حقيقة بدرجة فاعلة في تخفيض ضربات القلب المتسارعة، وهو يعرف عنه أنه يستعمل لتنظيم القلب لدى بعض الناس الذين لديهم خلل في ذلك، ولكن هذا بالطبع لا ينطبق على حالتك مطلقاً.

هو يعمل على تخفيض مادة الأدرنلين التي تؤدي إلى تسارع ضربات القلب كما يحدث في حالات القلق والتوتر والمخاوف وكذلك في حالة زيادة إفراز الغدة الدرقية.

أتفق معك تماماً أنه في بعض الدول يوجد هذا المستحضر في شكل 40 مليجرام، ولكن أيضاً يوجد في عبوة 10 مليجرام، وقد لا يوجد في عبوة 20 مليجرام، ولكني على ثقة كاملة أنه يوجد في عبوة 10 مليجرام و40 مليجرام.

وبالنسبة لهذا الدواء يفضل أن يؤخذ في شكل جرعة مرتين في اليوم بهذه الجرعات الصغيرة، نحن نقول 10 مليجرام صباح ومساء، أي 20 مليجرام في اليوم، هذا ربما يكون هو أفضل لكيلا يظل في الدم لساعات طويلة، ولكن لا بأس أبداً إذا أخذه الإنسان جرعة واحدة أيضاً – 20 مليجرام – حيث أنها تعتبر جرعة صغيرة، ويمكن أن تتناولها في الصباح في هذه الحالة، أي يمكن أن تتناول نصف حبة من نوع 40 مليجرام، وإذا وجدت الـ 10 مليجرام سيكون الأفضل، وتناوله 10 مليجرام صباح ومساء.

أما بالنسبة للإندرال Lat، نعم أصفه لكثير من الناس لأنه يتميز بأنه بطيء الإفراز في الدم، ويظل يغطي الأعراض لمدة 24 ساعة أو أكثر، ولكن هذا أصفه في حالات القلق والتوتر الشديد؛ لأن هذه الجرعة تعتبر كبيرة نسبيّاً وإن كانت هي سليمة جدّاً جدّاً.
إذا لم تستفد من الجرعة الصغيرة - وهي 20 مليجرام في اليوم – لا مانع أبداً من أن تتناول الإندرال Lat.

بالنسبة للبدائل لا أقول أن هنالك بديلاً مطابقاً 100%، هنالك دواء يعرف باسم تُنورمين Tenoromin، وهذا الدواء قريب جدّاً من الإندرال، ولكنه يعاب عليه أنه قد يؤدي إلى خفض ضغط الدم، وهو دواء شائع جدّاً لعلاج ضغط الدم.

إذن لا أنصح باستعماله في مثل هذه الحالات ولكن إذا لم تجد الإندرال مطلقاً - أو بالصورة التي وصفتها لك – فلا مانع من أن تتناول التنورمين ولكن بجرعة 25 مليجرام، علماً بأنه يوجد بجرعة 50 و100 مليجرام، وفي بعض الدول يتوفر بجرعة 25 مليجرام.

إذا وجدته بجرعة 50 مليجرام يمكن أن تستعمل نصف حبة، ولكن بالطبع لابد أن يكون هنالك حذر؛ إذ أنه ربما يؤدي إلى تخفيض ضغط الدم.

وبالله التوفيق.
السؤال:
لا أخفيكم أني قمت بإرسال عدة أسئلة لكم واستفدت منها كثيراً، ولكن للأسف أنا سيء التعامل مع الأدوية النفسية، وقد تم تشخيص المرض بالرهاب الاجتماعي كما تعلمون سابقاً، وتم تنقلي مع العديد من الأدوية، سيروكويل، سيتالوبرام، زيروكسات، إلى آخر الأدوية تم تقريرها منذ شهر تقريباً أو أكثر، وهي حبتين فافرين 50 ملجرام وحبة بريكسال 5 ملجرام ونصف حبة ريميرون 30 ملجرام وحبتين كيمدرين 5 ملجم.

أعاني معاناة شديدة مع العلاج، فلقد ظهرت الكثير من الأعراض، توتر بشكل ملحوظ، إضافة إلى تصلب في الوجه، وتشنج في العضلات، وغثيان شديد، وفقدان الشهية للأكل، والأسوأ أنني لا أستطيع الخروج من منزلي خوفاً من ظهور الأعراض هذه، مع العلم أنني أتقدم بأسئلتي إليكم لبعد المسافة بيني وبين الطبيب، حيث أنه مقيم في بلد آخر.

أرجو إجابتي كيف أنجو من هذه الأعراض، مع العلم أن تغيير الدواء لن يفيد حيث أن استجابتي للأدوية متشابهة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

أرجو أن أؤكد لك حقيقة علمية ثابتة وهي أن إرادة التغير وإرادة الاستعداد للشفاء والرغبة فيه تعتبر من أهم آليات العلاج وفعاليته، والذي أراه أنك قد أغلقت على نفسك باب الخير هذا، حيث أنك تقول أنك لا تستجيب للأدوية، وأستسمحك عذراً أن أقول لك: إن هذا الكلام ليس صحيحاً وليس علمياً، نعم الناس تتفاوت في استجاباتها للعلاج ولكل شيء في الحياة.

بعد هذه المقدمة الضرورية أرجو أن تنتهج منهجاً جديداً وهو الإصرار على التحسن، والالتزام التام بمبدأ المواجهة للأعراض والإتيان بما هو مخالف ومضاد لها، وتكرار ذلك؛ بمعنى أن لكل فكرة خوف أو مزاج اكتئابي أو فعل أو عمل وسواسي يوجد ما هو مضاد له، وعليك أن تتخير المضاد وتعمل على توثيقيه وتقويته وتثبيته في كيانك الداخلي، اسأل نفسك مرة أخرى ما الذي يمنعك من الخروج من المنزل، أنت لست بمعاق ولا تعاني من أي قصور، إذن أخي ابنِ هذا التوجه وهذه العزيمة والإصرار الجديد وهو الخروج من المنزل ومواجهة الحياة والتواصل مع الآخرين والفعالية في كل شيء.

عليك أن تضع جدولاً يومياً لنفسك وتقوم بتطبيق هذا الجدول الزمني بحذافيره، عليك على سبيل المثال أن تخرج لزيارة الأهل والأرحام، وأنت تعمل في الأعمال الحرة، خصص وقتاً وزمناً للتوسع في أعمالك، خصص وقتاً لممارسة الرياضة، للترويح عن النفس، ولابد أن يكون هنالك التزامات بالعبادات وتخصص الوقت والذهاب للمسجد من أجل أداء الصلاة في جماعة.

صدقني يا أخي أن الالتزام بهذه الإرشادات سوف يقضي على 80% من الأعراض التي تعاني منها، ويمكن أن نقضي على الـ 20% الباقية بتناول أحد الأدوية. والدواء الذي أود أن أرشحه لك في هذه المرة هو بروزاك، وأرجو ألا تتناول أي دواء غيره، ابدأ بجرعة كبسولة واحدة في اليوم (20 مليجرام) لمدة أسبوعين، ثم بعد ذلك ارفع الجرعة إلى كبسولتين في اليوم لمدة ستة أشهر، ثم خفضها إلى كبسولة واحدة لمدة شهرين، ثم توقف عن تناوله.

ختاماً: أسأل الله لك الشفاء، وعليك بالمزيد من التفاؤل والتفكير الإيجابي والإصرار على التحسن.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أشكرك جزيل الشكر على ردك على الاستشارة برقم ( 260003).

وجدت صعوبة في شراء الدواء Baroxetine (زيروكسات)، والمرجو منك أن ترسله لي عبر البريد، قبل هذا أرسل لي بريدك حتى يتسنى لي أن أرسل لك مصاريف الدواء والبريد، أرسل لي الدواء الكافي للعلاج مدة 6 أشهر.

ولك جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Ali حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أيها الأخ العزيز: من الصعب جدّاً أن نقوم بإرسال الدواء لك، وذلك من أجل التكلفة أو المصاريف، ولكن الإجراءات المتبعة بين الدول في تنقل الأدوية لا بد أن يكون تحت ضوابط معينة ولا بد أن يكون الدواء مرخصاً في الدولة التي سوف يرسل إليه.

فالذي أنصحك به هو أن تذهب لأحد وكلاء الأدوية بالمنطقة التي تعيش فيها وتعطيه اسم الدواء وهو يستطيع أن يستورده لك بالقنوات الرسمية.

الحل الثاني: هو أن تبحث عن بدائل، وقد لا تكون مطابقة ولكنها أيضاً ممتازة.. وهذه البدائل مثل العقار الذي يعرف باسم فافرين، وهو موجود في كل الدول منذ فترة طويلة، جرعته هي 50 مليجراما ليلاً لمدة أسبوعين، ثم ترفع الجرعة بهذا المعدل – أي 50 مليجراماً – كل أسبوعين حتى تصل إلى 200 مليجراما في اليوم، ثم بعد ذلك تخفض الجرعة بعد انقضاء ستة أشهر على استعماله بمعدل 50 مليجراما كل أسبوعين، ثم يتم التوقف عنه.

وهنالك أدوية بديلة أخرى مثل زولفت، وجرعته هي 50 مليجراما ليلاً لمدة أسبوعين، ثم ترفع الجرعة إلى 100 مليجراما ليلاً لمدة أربعة أشهر، ثم تخفض إلى 50 مليجراما لمدة شهرين، ثم يمكن التوقف عن تناوله.

كما أن البروزاك وإن لم يكن دواءً مطابقاً إلا أنه أيضاً يعتبر دواءً جيداً، وجرعته هي 20 مليجراما ليلاً لمدة أسبوعين، ثم ترفع الجرعة إلى 40 مليجراما – أي كبسولتين – لمدة ستة أشهر، ثم تخفض إلى كبسولة واحدة يومياً لمدة شهر، ثم يمكن التوقف عنه.

أخي: أود أن ألفت نظرك إلى أن بعض الأخوة أفادوا أنهم قد تحصلوا على الزيروكسات في المغرب ولكنه يأتي تحت اسم ديروكسات Deroxate، فأرجو أن تبحث عنه أيضاً تحت هذا الاسم.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

أخي في الله الدكتور محمد عبد العليم!
لا تسعني كلمات الشكر لردك على رسالتي، أتمنى من الله العزيز القدير أن يجعل مساندتك لجميع من احتاج لمشورتك وساعدته في ميزان حسناتك يوم القيامة، سعدت جداً بردك وارتحت له كتيراً، فأرجو فقط أن ترسل لي مدة أخذ العلاج الذي ذكرته لي - أي متى أتوقف عنه وكيف؟ هل بالتدرج أم مرة واحدة؟

وإذا توفر لدي البروزاك كيف تكون الجرعة مع التفرانيل وبارك الله فيك.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم أحمد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمدة العلاج حقيقة تختلف من إنسان إلى إنسان، والأبحاث تدل أن الإنسان إذا استمر على الدواء لمدة ستة أشهر بعد شعوره بالتحسن ربما يكون هذا هو الزمن المطلوب والذي يقلل من فرص الانتكاسات.

بالتأكيد التوقف بالتدرج عن الدواء هو الأفضل، وإن كانت هذه الأدوية التي وصفت لك لا تسبب أي آثار انسحابية، ولكن إيقافها في فترة أسبوعين إلى شهر يكون هو الأفضل.

بالنسبة للبروزاك، كل 20 مليجرام من البروزاك تعادل 50 مليجرام من التفرانيل، والجرعة القصوى جدّاً للبروزاك هي أربع كبسولات في اليوم، والجرعة القصوى للتفرانيل هي 200 مليجرام في اليوم.

إذن: إذا تناولتي كبسولة واحدة من البروزاك فيمكن أن تتناولي 50 مليجرام من التفرانيل، وهذا بالتأكيد يعتبر جرعة متوسطة وجرعة ممتازة في نفس الوقت، على ألا يتعدى التفرانيل 200 مليجرام في اليوم والبروزاك أربع كبسولات في اليوم، ومعظم الناس لا يحتاج لهذه الجرعات الكبيرة.

وبالله التوفيق.