OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

والدي عمره 59 سنة، ومتقاعد، لديه جلطة سابقة بالمخ وتجاوزها -ولله الحمد-، ثم كان هناك احتمال إصابته بجلطة أخرى بالقلب وتعداها بالأدوية ولَم تصبه، ولديه اكتئاب مزمن، ووصف لي الطبيب النفسي بعيادة خاصة دواء ريدون، وعندما لم يستجب له كثيرا طلب مني الزيادة في الجرعة كل أسبوع إلى أن وصلت لـ 4 حبات في اليوم، وحبة سبرالكس، وظهرت على والدي أعراض فقدان الاتزان، وسيلان اللعاب، وعند ذهابه للمستشفى قالوا بأنها احتمال جلطة أخرى بالمخ، وعندما قاموا بأشعة الرنين المغناطيسي ظهر أن لديه مرض الرعاش، وأوقفوا جمع أدويته، ومن ضمنها ريدون، هل علاج الريدون السبب بالكمية المعطاة لوالدي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ تهاني حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أشكرك على تواصلك مع إسلام ويب، ونسأل الله تعالى لوالدك العافية والشفاء.

عقار (ريدون) يُسمَّى علميًا (رزبريادون)، وهذا الدواء دواء مفيد جدًّا لعلاج الأمراض الذهانية، والدواء يأتي في عبوة واحد مليجرام واثنين مليجرام وثلاثة مليجرام وأربعة مليجرام، في منطقتنا الشائع وجود الدواء بجرعة اثنين مليجرام وأربعة مليجرام.

أنت ذكرت أن الوالد - حفظه الله - رفع الطبيب جرعة الدواء إلى أربعة حبات في اليوم، هذه قطعًا جرعة كبيرة إذا كانت مثلاً الحبة تحتوي على اثنين أو ثلاثة أو أربعة مليجرام، لكن إذا كانت الحبة في جرعة واحد مليجرام فتعتبر الجرعة - أي أربع حبات - جرعة وسطية.

الرزبريادون - أو الريدون - له آثار جانبية، منها أنه فعلاً قد يُعطي أعراض مرض الشلل الرعاشي، ومنها كثرة اللعاب وسيولته، والتخشّب، والرجفة، وفي بعض الأحيان صعوبة النطق والكلام، وأحيانًا أيضًا الدواء يؤدي إلى نوع من التململ الحركي، بمعنى أن الشخص الذي يتناول هذا الدواء لا يستطيع أن يجلس في مكانٍ واحد، فهو دواء ممتاز ومفيد، لكن قد يُسبب آثارا جانبية من النوع الذي ذكرته، وهذا أيضًا يعتمد على الجرعة كبيرةً كانت أو صغيرة.

الأطباء ذكروا لكم أن الوالد يُعاني من مرض الرعاش، السؤال الذي يجب أن تتم إجابته الآن: هل الرعاش الذي يُسبّبه عقار ريدون؟ هذا معروف لدينا كأطباء، وهو مؤقت، وإذا كان هنالك حاجة للدواء - أي الريدون - نحن لا نُوقفه، لكن نعطي أدوية تُعالج الرجفة، وتعالج كثرة اللعاب، وتعالج التخشب، وتعالج التململ الحركي، هذه كلها موجودة. فهذا السؤال يجب أن تتم الإجابة عليه.

أم أن الوالد لديه مرض الشلل الرعاشي المعروف والذي ليس سببه الدواء؟ لأن طُرق العلاج مختلفة تمامًا، وهذه إن شاء الله يُحدّدها الطبيب، وفقدان الاتزان قطعًا هو أحد الآثار الجانبية التي تنشأ أيضًا من عقار ريدون، وذلك حسب الجرعة.

فإذًا دعوا الطبيب - طبيب الأعصاب - والطبيب الذي بدأ في وصف الريدون أيضًا يجب أن يُستشار لتحديد نوعية الرعاش أو الباركنسون الذي يُعاني منه الوالد، هل هو ناتج من الدواء؟ أم الدواء ليس سببًا فيه؟

وبالنسبة للحالة العامة للوالد: أعتقد يجب أن يكون هنالك تحوطات وحذر ألَّا تأتيه جلطة أخرى، يجب أن ننظر في عوامل الخطر أو المخاطرة التي يُعاني منها الوالد، هل لديه سكر؟ هل هناك ضغط؟ هل هناك سمنة؟ هل كان مُدخِّنًا؟ ... وهذه العوامل معروفة أنها هي التي تؤدي إلى الجلطات، ولذا إذا كان مثلاً مُصابًا بمرض السكر يجب أن يُعالج على أسس صحيحة، وهكذا بالنسبة للسّمنة وارتفاع الضغط، وكذلك الكولسترول والدهنيات الثلاثية إذا كانت مرتفعة لديه.

فإذًا التحوط من أجل عدم حصول جلطة أخرى، والأمر الآخر هو: مراجعة الطبيب فيما يتعلق بعقار ريدون، وهو بالفعل يُسبِّبُ الرُّعاش.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أصيبت والدتي منذ أسبوع بأربع جلطات بالرأس، 3 صغيرة جدا وواحدة كبيرة حجمها يقدر بثمانية ملي.

في البداية شعرت بصداع شديد ودوخة وغثيان، كذلك بعد الفحص تبين أن إحساسها بقدميها قد قل أو خف عن قبل (فقط الأقدام).

بعد أسبوع من العلاج خفت الأعراض كثيرا، فهي تأكل وتمشي وتتحرك والذاكرة لديها سليمة كذلك النطق الحمدلله.

أود أن أذكر أيضا أن عمر والدتي 48 سنة، وأنها تعاني من ارتفاع ضغط الدم، والدهون الثلاثية، وتتناول حبوب منع الحمل، والجلطة على كلام الدكتور أثرت على منطقة الصداع والدوخة، كذلك سوف تخضع لعملية تركيب دعامة للشريان وأخرى تعديل مسار، لكن لدي الآن عدة تساؤلات بخصوص الجلطة:

1- هل من الممكن أن تعود الجلطة مرة أخرى؟ وهل عودتها الثانية تعني مضاعفات أكثر ووفاة؟
2- بما أنها الآن استعادت صحتها هل من الممكن خلال الفترة القادمة تظهر مضاعفات أخرى؟
3- ما نسبة عيش الأشخاص الذين أصيبوا بجلطة دماغية لمرة واحدة؟
4- ما النصائح والخطوات للمحافظة على صحة المريض بالجلطة ومنع إصابته بها مرة أخرى؟

شكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ماريا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ترك متابعة وعلاج ارتفاع ضغط الدم والدهون الثلاثية مع تناول حبوب منع الحمل يمثل علامات خطر أو risk factors لحدوث الجلطات خصوصا في المخ، ولذلك يجب إعادة النظر في تناول حبوب منع الحمل خصوصا مع ارتفاع الضغط والدهون الثلاثية، والمفترض أن الوالدة -حفظها الله- تتناول علاجا لارتفاع ضغط الدم، وعلاجا للدهون الثلاثية والكوليستيرول، وتتناول اسبرين الأطفال ومضادات التجلط مثل warfarin وغيره، وهذه العلاجات غاية في الأهمية لمنع تكون جلطات مرة أخرى.

كذلك يجب تجنب عوامل الخطورة الأخرى risk factors مثل الجفاف، وعدم تناول كميات معقولة من الماء والسوائل، مع ضرورة علاج التهابات الأذن عند حدوثها، مع تجنب حدوث ضربات للرأس، والعمل على إنقاص الوزن حال زيادته، وكما قلنا التوقف عن تناول حبوب منع الحمل.

ومسألة فرص عودة الجلطات مرة أخرى أمر وارد خصوصا وقد حدثت قبل ذلك، ولكن تناول العلاج بانتظام يمنع تكونها مرة أخرى -إن شاء الله-، وعموما فإن جلطات المخ لا تؤدي إلى الوفاة حتى ولو لم يتم علاجها its not a life threatening condition، وذلك غير الجلطات التي تحدث في القلب والرئتين فلا قلق -إن شاء الله-.

ويتم متابعة شرايين وأوردة المخ من خلال تصوير الرنين MRI venogram، حيث يتم حقن مادة تظهر الشرايين بكل وضوح للبحث عن مناطق ضعيفة في المخ والتي تؤدي إلى حدوث جلطات، وكما ذكرنا وطالما أنها استعادت عافيتها دون حدوث مضاعفات أخرى فلن تظهر مضاعفات أخرى مع الالتزام بالعلاج الموصوف من الأطباء.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

منذ شهر قمت بعمل تحاليل الدهون الثلاثية والكوليسترول، فكانت مرتفعة، وبعد أسبوعين من التحاليل أصبت باشتباه في جلطة، وأخذت لها إسبرين الأطفال 75 قرصين بعد الغداء، مع دواء أنور للدهون، وهذا بعد أن أخذت حقنة تحت الجلد بعد الإصابة.

ورغم انتظامي على دواء السيولة الإسبرين إلا أني أصبت بعد أسبوع أو عشرة أيام بنفس أعراض اشتباه الجلطة، مع شعور مستمر بالدوخة، مع عدم حدوث اعوجاج بالفم مثل أول مرة، وقمت بعمل أشعة على المخ وشرايين المخ والرقبة، وكانت النتيجة جيدة، فما سبب ما يحدث لي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حسين حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هل تعاني من الضغط أو السكري؟ وهل تعاني من زيادة الوزن؟ هل أنت مدخن؟ وهل تعاني من صداع الشقيقة، أو من مشاكل صحية مزمنة أخرى؟

في بعض الحالات المتعلقة باشتباه الجلطة قد يحدث تضيق بالشرايين لحظي، وتعود الأمور إلى طبيعتها مع مرور الوقت، وقد يصف الأطباء علاجات مناسبة للحماية من تكرارها، لكن إذا كنت تعاني من أحد المشاكل الطبية، فلا بد من السعي على التخلص منها، والسعي على تخفيض الوزن، والتخلص من الدهون، والابتعاد عن التدخين، وإذا ما كنت تعاني من الضغط أو السكري فلا بد من التحكم فيها بصورة جيدة، باستخدام العلاجات المناسبة، والمتابعة الدورية مع الطبيب المعالج، واتباع نصائح الأطباء بصورة دقيقة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أبي رجل كبير بالسن، وقد أصيب بجلطة بالمخ قبل سنتين تقريبا، ويعاني من ضغط وسكر، ومشاكل في وظائف الكلى، مع العلم أن ذاكرته ضعيفة، والآن يعاني من خوف وهلع من الذهاب لدورة المياه -أكرمكم الله-، وأيضا صعوبة بالمشي والاستجابة عندما نريد أن يذهب لدورة المياه أو الخروج من الغرفة أو الخروج من المنزل، ويقوم بالسب واللعن وبالضرب لمن يحاول مسكه أو مساعدته بالذهاب بشكل كبير، بالإضافة إلى الصراخ طوال اليوم بدون أي سبب.

أحضرنا طبيبا نفسيا ولم يستطع التعامل معه، ولم يستجيب أبي لأسئلته ولم يعطيه اهتماما، وأعطاه حبوب مضادة للاكتئاب اسمها (valdoxan 25mg) بعد أن طلب تحليل للكبد وأجريناه له والمعدل مناسب، مع العلم أن والدي يستخدم حبوب الضغط والسكر والأسبرين.

وسؤالي: هل يوجد علاج مناسب له؟ وهل هناك أضرار سلبية من استخدام valdoxan؟

أتمنى أن يكون لديكم العلاج المناسب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فيصل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نسأل الله تعالى لوالدك الصحة والعافية.

الجلطات الدماغية مع وجود مرض السكر واضطراب في وظائف الكلى ووجود ارتفاع في ضغط الدم واضطراب في ذاكرة الوالد، هذا يدل أنه يعاني بالفعل من حالة مزاجية قلقية توترية، وفي ذات الوقت لا أستطيع أن أستبعد أبداً أنه لديه بدايات ما يعرف بالخرف الوعائي وهو ضعف الذاكرة مع بعض التصرفات السلوكية اللإرادية، وكذلك العبارات اللفظية التي تبدر هنا وهناك.

قطعاً إحضار الطبيب النفسي له -جزاكم الله خيراً- هو قرار سليم، وما دام الطبيب قد قيمه وأعطاه عقار فالدوكسان فهو عقار سليم جداً، فقط كما تفضلت لا بد من إجراء تحليل لوظائف الكبد قبل بداية العلاج وكذلك في الأسبوع السادس من بداية العلاج، ثم الأسبوع السادس ثم الأسبوع الثاني عشر، الوالد أيضاً قد يحتاج لأحد الأدوية التي قد تساعد في التحكم في انفعالاته ومن هذه الأدوية العقار الذي يسمى رزبيريادون بجرعة صغيرة مثل نصف أو 1 مليجرام، لكن الإشكالية أن هذه الأدوية هنالك تقارير طبية معتبرة كثيرة جداً تشير أنها هي في حد ذاتها قد تكون سبباً للجلطات الدماغية هذا نادراً ما يحدث، لكن أحد المحاذير الطبية التي لا بد أن نراعيها.

عموماً، دع الوالد يستمر على الفالدوكسان وأسأل الله تعالى أن ينفعه بهذا الدواء، ومن الأفضل أن يتناول الدواء مساء، لأن الفالدوكسان يحسن النوم قليلاً، وقطعاً مراعاة الوالد والصبر عليه وإن شاء الله تعالى فتح لكم باباً من أبواب الجنة هذا أيضاً جزء من علاجه، وحاولوا أن تتحدثوا معه حول الأشياء التي كان يحبها وأن تعطوه دائماً رسائل إيجابية.

بالنسبة للمشي؛ قطعاً الجلطة قد تكون أثرت عليه في هذا السياق، لكن بصفة عامة أنصح وأوصي بأن تراعوه كثيراً من السقوط، لأن هؤلاء المرضى والذين في سنه عرض جداً لكسور في عضمة الحوض، فأرجو مراعاته في الحمام واتخاذ التدابير اللازمة، إن شاء الله تعالى الطبيب يقوم بمراجعته مرة أخرى أو تذهب أنت بعد أسبوعين أو ثلاثة مثلاً لتخطر الطبيب بنتائج العلاج الدوائي ومواصلة الأسبرين قطعاً مهمة مع بقية الأدوية، وفحص الكبد مهم.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أخي أصيب بخمس جلطات دماغية، ونتج عن ذلك فقدانه للذاكرة منذ سنة, وهو يأخذ علاج بكسل + زيلاكس + جامونتيل، صحة أخي وحركته ممتازة جدا, ويتناول علاجاً لارتفاع ضغط الدم، فهل علاج ريمنيل 12 مفيد له؟ وكم فترة العلاج؟ وإن أمكن تزويدي بعلاج فعال لحالته.

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عودة حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

Reminyl ريمنيل 12، دواء يستخدم في الأساس لعلاج المرض الذي يؤدي إلى الخرف Dementia عند البالغين، وكذلك عند كبار السن Alzheimer’s.

الإصابة بالجلطات الدماغية أمر معقد، ومرتبط بارتفاع ضغط الدم، وارتفاع نسبة الكوليستيرول، وأمراض السيولة في الدم، وحالة القلق الشديد، وما يصاحبها من ارتفاع ضغط الدم، وتكون الجلطات وهي حالة يتم علاجها ومتابعتها في المستشفيات بمعرفة فريق طبي متكامل، من استشاريي المخ والأعصاب، واستشاريي أمراض الباطنية، ومعروف عن مستشفى الحسين الجامعي في عمان السمعة الطيبة، والكفاءات الطبية العالية، ولذلك يجب التركيز مع الفريق الطبي المعالج لمنع تداخل الأدوية.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أمي عمرها 65 سنة، أصيبت بجلطة من 4-5-2017، وتعاني من الضغط المرتفع أيضا، وتم نقلها للمستشفى وإسعافها، خلال الساعات الأولى، تأثر الجانب الأيمن والكلام، ولكن دون اعوجاج في الفم، وبعد يومين لاحظنا أنها تحرك يدها، وتربط المنديل على رأسها، وتغلق زر الجلباب الذي تلبسه، ولكن حركة رجلها كانت ضعيفة، ومع استمرار العلاج تحسنت رجلها، وباتت تقف لمدة عشر ثوان.

كما تحسن الكلام، ولكن يصعب عليها التعبير عن الشيء الذي تريده، ويكون كلامها غير مترابط، فمثلاً: لو كانت ترغب بالانتقال من الكرسي للسرير، تقول: (هيا نذهب)، وحصل موقف أنها كانت جالسة على الكرسي، وفجأة وجدتها تقول يلا نمشي، قلت لها: هل ترغبين بالذهاب إلى الحمام؟ قالت: نعم، وحاولت أن تمسك نفسها، وفعلا مسكت نفسها إلى أن وصلت إلى الحمام.

المشكلة الآن: هي عدم القدرة على التعبير، وكلامها داخل في بعض، فمثلا تنادي علي باسم خالي (أخوها)، فأقول لها: أنا إبراهيم، فتقول: نعم، إبراهيم، حاولت أن أريها صورا قديمة لي معها، وصور أخرى لزوجتي، فأعطت انطباعاً أنها تذكرت، ولكنها لا تستطيع التعبير عن الصورة، كما أنها في الأكل والبلع جيدة.

الدكتور أجرى لها أشعه على الرقبة والقلب، ومقطعية على المخ مرتين، مرة أول دخولها المستشفى، ومرة بعد مرور 48 ساعة، ووجد عندها رفرفة أوزينية، وتأخذ العلاج الآن: ماريفان 4 -تريتاس -كوردارن-التازيم - clexane 6000 - controloc 40، وسوف تقوم بعمل أول جلسة للعلاج الطبيعي.

هل أتابع مع دكتور مختص في المخ والأعصاب، وهل هناك أدوية يفترض أن تأخذها لكي يتحسن موضوع الإدراك والتركيز عندها، وما هو تقييمكم لحالتها، وهل تحتاج لدكتور التخاطب أو تنمية المهارات، وهل هناك أكل معين يساعدها على التركيز والإدراك؟

أفيدوني بنصحكم لكي ترجع أمي لطبيعتها السابقة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ إبراهيم حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

من فضل الله أن الجلطة ليست شديدة، وأن حالة الوالدة تحسنت سريعا، وهذا مؤشر جيد -إن شاء الله-، كذلك كون أنها استعادت جزءًا كبيراً من الحركة، فهذا مؤشر طيب، وأن الأمور تسير في الاتجاه الصحيح -إن شاء الله-، ومن المعروف أن الخلايا العصبية تأخذ وقتا أطول في العودة إلى وظائفها السابقة، خصوصا إذا لم يحدث تلف فيها نتيجة الجلطة الشديدة.

والجهة اليسرى من المخ تحتوي على مناطق التحكم في الذاكرة والإدراك والكلام، ولذلك مع تأثر الجهة اليمنى من الجسم، وتعرضها للشل، فإن الذاكرة وصعوبة الكلام والإدراك، تتأثر إلى حد ما بحسب تأثر الحركة والإحساس في الجهة اليمنى من الجسم، وكما قلنا أن عودة الحركة سريعا يشير إلى أن الكلام والإدراك سوف يتحسن -إن شاء الله-.

والعلاج جيد، وعليك بالمتابعة مع الطبيب المعالج، ولا مانع من استشارة طبيب المخ والأعصاب، فقد يحتاج الأمر إلى إعادة فحص أشعة الرنين المغناطيسي، أو عمل أشعة مقطعية على المخ لمتابعة تطور الحالة، والمهم متابعة علاج ارتفاع الضغط، والهدف الوصول إلى 130/80 أو أقل، وعلاج الكوليستيرول في حال ارتفاعه.

والتغذية المناسبة في هذه المرحلة تتمثل في تناول مثل: ملعقة جوز الهند مرتين في اليوم، وإعطائها الفواكه ذات اللون الأسود، والحبوب مثل الشوفان والبرغل وجريش القمح، والإكثار من الأسماك مثل: السردين والسالمون التي تحتوي على أوميجا 3، وشرب الماء لتجنب الإمساك، وضرورة التعود على المشي، والاستمرار في تذكيرها بالأشخاص والصور والأماكن التي اعتادت الذهاب إليها.

ولا مانع من إعطائها كبسولات رويال جلي، وكبسولات أوميجا 3، كبسولة واحدة من كل نوع بصفة يومية، مع إعطاءها كبسولات فيتامين (د) الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية كل أسبوع حبة واحدة لمدة 12 أسبوعا.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

والدتي أصيبت بجلطة في الدماغ، من أثر ارتفاع ضغط الدم، وسبب لها نزيفا داخل المخ في الجهة اليسرى، وأدى إلى عدم تحريك أطرافها بجهة اليمين، ونسيان كثير من الأشياء حتى الصلاة والقرآن والقراءة، وأسماء بعض الأشخاص، مع صعوبة في الكلام، وتأثر في الذاكرة.

سؤالي: هل من الممكن بعد إكمالها لكورس العلاج رجوع حالتها السابقة من ناحية التفكير وجميع الوظائف؟ علماً أن حالتها بالنطق تتحسن قليلا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Nor حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إهمال علاج ارتفاع ضغط الدم لسنوات طويلة، مع احتمال ترسب الكوليستيرول في شرايين المخ يؤدي في النهاية مع عدم التشخيص الدقيق والعلاج المناسب إلى الجلطة الدماغية، وكون أن الجهة التي لا تستطيع تحريكها هي الجهة اليمنى فمعنى ذلك أن الجلطة حدثت في الجهة اليسرى من المخ، وتحدث الجلطة إما بسبب انسداد أحد الشرايين المهمة بالجلطة، أو حدوث انفجار في الشريان، ونزيف في المخ، مما يؤدي إلى ضغط على الأنسجة المحيطة.

والجهة اليسرى من المخ تحتوي على مناطق التحكم في الذاكرة والإدراك والكلام، ولذلك مع تأثر الجهة اليمنى من الجسم وتعرضها للشلل فإن الذاكرة، وصعوبة الكلام، والإدراك تتأثر كثيرا، مع عدم استطاعة المريض التعبير عن مشاعره, صعوبة القراءة والكتابة والعلاج يعتمد على تناول الأدوية التي تمنع الجلطات مثل: الأسبرين، أو المسيلات القوية مثل الكومادين (الورفارين)، حسب ما يصف له الطبيب، بالإضافة إلى أدوية علاج ارتفاع الضغط، والهدف الوصول إلى 130/80 أو أقل، وعلاج الكوليستيرول وتنشيط المخ وربما علاج السكر وضبط مستوى السكر التراكمي حيث إن لكل من هذه الأمراض تأثيره المباشر على شرايين وخلايا المخ.

ومن الأمور الواجب اتباعها للتقليل من احتمال تكرار الجلطة مرة أخرى وللتقليل من مضاعفاتها، بالإضافة إلى العلاج: الاعتدال في الغذاء، والتقليل من الدهون المشبعة والملح، مع التركيز على الفواكه والخضروات وزيت الزيتون، مع النصح بكثرة الحركة والمشي وترك الكسل، والنتائج تعتمد على تأثير الجلطة على الأنسجة المحيطة ولا تعود الأمور إلى سابق عهدها، ولكن يطرأ بعض التحسن.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عمر والدتي 77 سنة، وتعاني من السكر والضغط، وأصيبت بجلطة دماغية عابرة خفيفة، تجاوزتها -الحمد لله-، وبعد أخذ الفحوصات والأشعة المقطعية ظهرت كلها سليمة، وبعد سنة عادت الجلطة بشكل خفيف، وأعراضها: ميلان الفم، وثقل اللسان، تختفي الأعراض بعد خمس أو عشر دقائق.

أجرينا الأشعة المقطعية، والتحاليل، وتم تصوير القلب، ولم يتبين أي شيء، وشخص الطبيب حالة أمي بأنها نقص في تروية الدماغ.

قبل يومين لاحظت ميلان الفم، وثقل اللسان، وعدم التركيز، واختفت الأعراض بعد أقل من خمس دقائق، وأعطيناها حبيتين أسبرين، وعند أخذها للمستشفى لم يتبين وجود الجلطة، لكن حالتها تتدهور إلى الأسوأ، فقد بدأت بالهذيان، والتحدث عن أشياء قديمة جدا، علما أنها تعرف الأشخاص وتميزهم، ولكن حالة الهذيان مستمرة.

أرجو الإفادة عن حالة والدتي، فهل سيذهب الهذيان؟ وما هي الفترة اللازمة للشفاء؟ وهل هناك طبيب مختص لمثل هذه الحالات؟

جزاكم الله خيرا، ونفع بكم الإسلام والمسلمين.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو فارس حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في مثل سن الوالدة -حفظها الله- يحتاج الأمر إلى متابعة دقيقة للسكر، وللضغط، وللدهون، والكوليسترول، ووظائف الكلى، والكبد، والغدة الدرقية، وصورة الدم مع استشاري باطنة وغدد؛ لأن الأمراض السابقة تعتبر risk factors، أو عوامل خطورة تؤدي إلى مرض نقص التروية الدماغية، وتسمى تلك الحالة transient ischemic attack، أو TIA، وهي نوبات من ضيق مؤقت للشرايين الصغيرة المغذية لبعض المناطق في المخ، وهذه النوبات قد تشير إلى ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم، بما في ذلك شرايين المخ، ويسمى ذلك atherosclerosis، وعند ارتفاع الكوليسترول يجب تناول علاج لخفضه، خصوصا وأن الوالدة حفظها الله تعالج من السكر والضغط.

وبالتالي فإن تكرار مثل تلك النوبات يعتبر إنذارا مبكرا لكي يتم اتخاذ الاحتياطات الواجبة، مثل: تحليل نسبة الكوليسترول والدهون الثلاثية، وتحليل وظائف الكبد، وقياس ومتابعة علاج ضغط الدم، وضبط مستوى السكر، عن طريق أخذ حقن الأنسولين المناسبة، مثل: قلم لانتوس قبل النوم، والأنسولين السريع قبل الوجبات، مع ضرورة إعطائها أسبرين الأطفال 75 أو 100 مج، يومياً تعطى قرصاً واحداً بعد الأكل.

مع ضرورة فحص فيتامين (د)، وفيتامين (B12)، وتناول العلاج حسب نتيجة التحليل، أما الهذيان فقد يكون بوادر لمرض Dementia، أو نقص القدرات في خلايا المخ المتعلقة بالسن (مرض الخرف) وكلما كبر الإنسان كلما قلت وظائف خلايا المخ وأصبح ينسى الكثير من الأشياء، وقد يخطئ الإنسان في أسماء أقاربه وأبنائه، وهذه الحالة تعالج بنفس طريقة علاج نقص التروية، بالإضافة إلى إمكانية إعطائها كبسولات رويال جلي، وكبسولات أوميجا3، كبسولة واحدة من كل نوع بصفة يومية.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

هل تجديد خلايا الدماغ أو المخ حقيقة أم مجرد خرافة؟

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

خلايا المخ العصبية NEURONE CELLS خلايا غير متجددة، بحيث إذا تلفت بعض الخلايا نتيجة جلطة أو نزيف في المخ فإنها تؤدي إلى فقد دائم لوظيفة ذلك الجزء من الدماغ، ولا يمكن تجديدها لا طبيعيا ولا عن طريق استخدام تقنية الخلايا الجذعية!

لذلك كل الحالات التي تتعرض للشلل النصفي أو جلطات المخ لا يمكن شفاؤها أو عودتها إلى ما قبل الجلطة، ولكن يمكن علاجها علاجاً تحفظياً، أي بالمحافظة على ما تبقى من وظائف الجسم والمخ.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

والدتي تبلغ من العمر 70 عاما، منذ 9 سنوات أصيبت بالسكر، وعندها نسيان فظيع؛ لدرجة أنها مرة فقدت عقلها كلياً، وكانت تصرخ وتلعب مثل الأطفال.

ذهبنا بها إلى المستشفى فأعطوها إبرًا وحبوب سيولة وما شابهاها، وتحسنت وحالتها، وبعد مرور سنة سقطت وانكسر عندها الحوض، اضطررنا لعمل عملية زراعة مفصل صناعي، بعد العملية بـ 4 أشهر بدأت تنسى وتتلعثم بالكلام، لا نفهم ماذا تقول، لا تستطيع أن تكوّن جملا، ولا نفهم ماذا أصابها؟ شككنا أن البنج أثّر على عقلها.

عملنا لها أشعة مقطعية، فقالوا إن لديها جلطات صغيرة، وصفوا لنا دواءً للذاكرة تقريبا اسمه تبسكا10 ملج، وهي تأخذ الدواء بدون تحسن، لها الآن تقريبا حدود 4 سنوات على هذا الحال طريحة الفراش ولا تتكلم إلا بكلام غير مفهوم.

من ناحية الأكل والشرب تأكل –والحمدلله- وعندها سكر لكنه جيد لا يزيد عن200، ولا يوجد عندها ضغط –والحمدلله-.

فما تشخيصكم لحالتها؟ وما هو العلاج المناسب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ولي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نشكرك على تواصلك مع إسلام ويب، وأسأل الله تعالى لوالدتك العافية والشفاء.

أيها الفاضل الكريم: الذي أستطيع أن أستخلصه من رسالتك؛ أن الوالدة بالفعل قد يكون لديها جلطات صغيرة في الدماغ أثرت على مركز الكلام، وكذلك الإدراك، وحدث لها ما يعرف بالخرف الوعائي، وهو نوع من الخرف الذي يتسم بضعف الذاكرة وعدم القدرة على الاستيعاب أو تسجيل المعلومات، وكذلك اضطراب الكلام.

وفي مثل عمرها أيضاً متلازمة أو علة الزهايمر ربما تكون واردة، وفي بعض الأحيان يكون هنالك تغيرات في الدماغ تشير إلى وجود الخرف الوعائي، وفي ذات الوقت تشير إلى وجود علة الزهايمر، والذي يظهر في شكل ضمور عام في الدماغ، فإذاً أخي الكريم أنا أميل كثيراً أن الوالدة تعاني نوعاً من أنواع الخرف.

ويُعرف -أيها الفاضل الكريم- أن التعرض للجراحات -خاصة جراحات الكسور بالنسبة لكبار السن- ربما تؤدي إلى تدهور واضح جداً في ذاكرتهم، وهؤلاء أصلاً يكون لديهم قابلية للإصابة بالخرف، أو يكونون في بدايات الخرف، وحين تعمل هذه الجراحات تعجل بظهور الأعراض بصورة واضحة جداً.

أخي الكريم: والدتك الفاضلة تحتاج أن تتابع إما مع طبيب نفسي مختص في الطب النفسي لكبار السن أو مع طبيب متخصص في طب كبار السن والمتابعة مهمة.

بالنسبة للدواء الذي ذكرته؛ أعتقد أنك تقصد عقار إبيكسيا ويسمى علمياً ميمانتين وتنتجه شركة لومبك الدنماركية، وهو من أفضل الأدوية التي تستعمل لعلاج الخرف ولتحسين الذاكرة، أو على الأقل تعطيل التدهور السريع الذي يحدث في بعض حالات الخرف وعلة ضعف الذاكرة واضطرابها، الدواء سليم جداً، وهذه أحد مميزاته الأساسية، فيمكنها الاستمرار فيه حتى تقابل الطبيب والذي سوف يقرر الخط العلاجي إن شاء الله تعالى.

أيها الفاضل الكريم: والدتك قطعاً تحتاج إلى رعاية، وإن شاء الله تعالى أنتم مستعدون وقادرون على ذلك.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

والدتي كانت تعاني من مرض العصب الخامس، وأجريت لها عملية جراحية لكن دون جدوى، بعدها ذهبت إلى مصر وأجريت لها العملية بالليزر -ولله الحمد- بعد ثلاثة أشهر من العملية ذهب الألم تمامًا، وبعد سنتين أو ثلاث سنوات عاودها الألم، فما هو الحل؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالعصب الدماغي الخامس هو أحد الأعصاب المخية الاثني عشرية، وهو العصب الذي يغذي جزءًا كبيرًا من الوجه في منطقة العين والخد والفك؛ حيث أنه عصب ثلاثي الأفرع، وفي غالبية الحالات يكون المسبب للألم هو ضغط مستمر من إحدى الأوعية الدموية الدماغية على العصب الثلاثي المسؤول عن نقل الإحساس من الوجه إلى الدماغ.

الألم يمتاز بأنه يأتي في نوبات تصيب منطقة الوجه، وتستمر لعدة ثوان في كل مرة، وقد يكون نتيجةً لعدة أنواع من المثيرات والمحفزات، مثل: تناول الطعام، تنظيف الأسنان أو الهواء البارد، وغالبا ما توصف النوبة كضربة كهربائية في المنطقة المشار إليها، وقد تمر فترات زمنية طويلة دون حدوث نوبات ألم، وقد تكون بالمقابل فترات تشهد الكثير من النوبات.

عادة ما يشكو المريض من نوبات متكررة من آلام حادة، مثل التيار الكهربائي الخاطف، مع حرقة شديدة لعدة ثوان على أحد جانبي الوجه، يبدأ الألم إما من الأعلى للأسفل، ونادرا ما يكون العكس, لا يستطيع المريض لمس وجهه نهائياً، وحتى الهواء يسبب له ألما شديدا.

أي منطقة بالوجه تتغذى بالعصب الخامس يمكن أن تؤدي إلى إثارته إذا ما تم إحداث تنبيه حسي لمناطق معينة من جلد الوجه أو الغشاء المخاطي أو فواصل الأسنان مثل غسل الوجه، الحلاقة، غسل الأسنان، البلع، المضغ، الكلام أو حتى ملامسة الهواء للوجه, تتكرر هذه النوبات لعدة أسابيع أو أشهر يحدث بعدها مرحلة من السكون والتحسن لعدة أشهر أو سنوات, ويقل معدل حدوث نوبات الألم مع التقدم في سن المريض.

كما قلنا ليس هنالك من سبب محدد، بل هي نظريات وضعت لتفسير هذا الألم، منها وجود وعاء دموي يضغط على العصب الخامس؛ مما يطيل مدة الومضات الكهربائية في العصب، ويؤدي إلى إعادة تهيج العصب مسببة للألم، وقد يكون السبب إصابة العصب بفيروسات خاصة، وقد تكون أسبابًا ثانوية لأمراض أخرى مثل مرض الالتهاب التصلب اللويحي المنتشر بالجهاز العصبي.

يتم تشخيص ألم العصب الدماغي الخامس بعد استبعاد كل المسببات الأخرى التي من الممكن أن تسبب آلاماً شبيهة (الهربس العصبي - herpes zoster، الأورام السرطانية، آلام الأسنان، والتهابات الأوعية الدموية) وفي أغلب الأحوال يتم إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ويتم علاج ألم العصب الدماغي الخامس بالأدوية أو بالإجراءات الجراحية، وفي كثير من الحالات، يؤتي العلاج الدوائي نتائج جيدة، ولو لفترة محدودة من الزمن، وأكثر العلاجات الدوائية استخداما هو عقار الكربامازيبين، (Carbamazepine). ومن بين الإمكانيات الدوائية الأخرى، عقارات الباكلوفين (baclofen).

تشتمل الإجراءات الجراحية على الحقن الموضعي في منطقة خروج العصب الدماغي الخامس من الجمجمة، أو عملية جراحية في منطقة خروج العصب من جذع الدماغ، وتتضمن عملية الحقن نفخ بالون، حقن مادة الجليتسيرول، وعلاجا بأمواج الراديو لمنطقة العقد العصبية (nerve ganglion) وهنالك أيضا العلاج "سكين أشعة جاما"Gamma-Knife

فكرة العلاج تقوم على تحديد موضع خروج العصب الثلاثي ثم معالجته بالأشعة، وخلال هذه العملية يتم فتح الجمجمة، الكشف عن مخرج العصب من جذع الدماغ، وعن الشريان الذي يضغط عليه، ومن ثم يتم إدخال مادة تشبه القطن، وللفصل بينهما لا يوجد ما يسمى بالكي، والعلاج يقوم به طبيب جراحة مخ وأعصاب، سواء الدوائي أو العلاجي في مستشفى متخصص، وليس في عيادة خاصة.

وفقك الله لما فيه الخير.