OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..

خالتي تبلغ من العمر 56 عاما، متزوجة، وتشكو من وخز وحرقان في الجهة اليسرى من الثدي الأيسر، وكانت قد تعرضت لكدمة في نفس المكان في عام 1984.

هذا الوخز والحرقان ينتشر إلى الإبط الأيسر مع الكتف، وشعور بثقل في الثدي، يزداد مع المجهود العضلي، وظهور ومن ثم اختفاء عقدة منتفخة في الإبط الأيسر، وكذلك في الإبط الأيمن، ولا وجود لتغيرات في شكل الحلمة، ولا وجود لإفرازات منها كذلك.

في عام 2014 أجريت لها عملية في نفس المكان، وتبين وجود (fat necrosis) ولم تظهر النتائج أي خلايا خبيثة.

لديها أختها الكبرى، أجري لها استئصال للثدي في إحدى الدول الأوربية، وتناولت هذه الأدوية:
(ميلوكسكام نورمون) 15 ملج، بواقع حبة يوميا لمدة 10 أيام.
(بريميروز) أقراص بواقع حبتين يوميا.
(فاستم) جيل للدهن الموضعي.

ما الذي تشكو منه خالتي تقريبا من خلال هذه الأعراض والأدوية؟ وبماذا تنصحون لإتمام مراحل الشفاء؟

جزاكم الله خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ رمزي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في مثل عمر السيدة الفاضلة خالتك -حفظها الله- يجب إجراء فحص (ماموجرام mammogram) للثديين، ثم عمل سونار بعد ذلك للاطمئنان على أنسجة الثدي، والتعامل مع أي تطورات غريبة في بدايتها، والحمد لله طالما لا يوجد تغير في شكل حلمة الثدي، ولا يوجد نتوءات، أو بروز، أو سحب للحلمة إلى الداخل، ولا يوجد إفرازات من الحلمة، فالأمور طيبة، ولا قلق -إن شاء الله- ولكن متابعة الثدي بالأشعة أمر وقائي وضروري.

وقد تحدث بعض الالتهابات أو النشاط الحميد في الغدد، ويتم معرفة ذلك أيضا من خلال الفحص والتصوير، ولا تورث أمراض الثدي، بمعنى ليس شرطا وجود مشكلة في ثدي إحدى سيدات الأسرة أدت إلى استئصاله أن تنتقل إلى سيدة أخرى من نفس الأسرة، فلها أن تطمئن -إن شاء الله-.

والأدوية الموصوفة مسكن للألم، ومضاد للالتهاب، ونوع من الأعشاب الطبية (primrose) وكريم دهان موضعي، والتي تفيد البشرة، وتفيد في التوازن الهرموني لدى السيدات، وهي جيدة، فلها أن تتناولها مع المتابعة مع الطبيبة المعالجة؛ لمعرفة نتيجة الماموجرام والسونار.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا عمري 16 سنة، طالبة ثانوية، وزني 55 كلغ، وهو مناسب لطولي، أعاني من آلام شديدة في الثدي، يؤلمني قبل الدورة الشهرية، وأحيانا بعدها أيضا، وإذا نمت على بطني يؤلمني، أو إذا قام أحد بعناقي، لدرجة أنني أصبحت لا أعانق أحدا، بعض الأحيان يؤلمني لدرجة أنني لا أتحمل حمالة الصدر عليه، ويؤلمني دائما وبكل وقت وبدون سبب.

ما سبب ذلك؟ وهل تنصحونني باستشارة طبيبة؟ أشعر أنني إذا استشرت الطبيبة ستقول لي: إنها مرحلة نمو، وهذه آثار النمو، ولكن صدري لا ينمو، فهو بنفس الحجم ومقاس حمالة الصدر لم يتغير، كما أنه لم يصبح ضيقا علي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ jouj حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

التغيرات الهرمونية التي تحدث قبل نزول الدورة الشهرية تفسر ألم الصدر، وتلك التغيرات تؤدي إلى بعض الاحتقان في غدد وخلايا الثدي، مما يؤدي إلى الإحساس بالثقل، أو عدم الارتياح، وهذا أمر يحدث عند معظم الفتيات والسيدات، والمفروض أن ذلك الإحساس يختفي بعد الغسل من الدورة، وعودة مستوى الهرمونات إلى الحد الأدنى.

واستمرار ذلك الإحساس بالألم طوال أيام الشهر، قد يحتاج إلى فحص هرمون الحليب برولاكتين prolactin؛ لأن ارتفاع ذلك الهرمون يؤدي إلى نشاط زائد في غدد وخلايا الثدي، وقد يؤدي إلى نزول إفرازات بيضاء مثل الحليب من الثدي، وننصح بناتنا دائما بعدم لمس أو العبث في الثدي؛ لأن ذلك يؤدي إلى إثارته، وزيادة فرص إفراز هرمون الحليب، مع ضرورة الحرص على إرتداء حمالة صدر مناسبة لحجم الثدي، ولا مانع من زيارة طبيبة نسائية أو طبيبة عامة؛ لفحص الصدر وزيادة الاطمئنان.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا سيدة متزوجة عمري 31 سنة، أعطاني الطبيب دواء lutenyl، ولكنني عندما تناولته انتفخ ثديي الأيسر وبدأ يؤلمني، وامتد الألم لليد وكل الجهة اليسرى، أنا خائفة، ما العمل؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ fatima حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

Lutenyl هو دواء من أحد مشتقات هرمون البروجيستيرون، ويسمى Nomegestrol، ويتم تناول هذا الدواء في النصف الثاني من الدورة الشهرية؛ لعلاج نقص ذلك الهرمون وضعف التبويض، وليس له في الغالب علاقة بمشاكل الثدي، أو الاحتقان والثقل فيه، ودواء دوفاستون 10 مج قرص واحد مرتين في اليوم هو دواء جيد، وليس له مضاعفات جانبية، ويتم تناوله من اليوم 16 من بداية الدورة، حتى اليوم 26 من بدايتها، ثم التوقف عنه حتى تنزل الدورة الشهرية، ويكرر في الشهور التالية بالطريقة ذاتها.

وانتفاخ الثدي يحتاج إلى فحص، فربما يوجد التهاب أدى إلى انتفاخ الثدي ووجع اليد اليسرى، ولذلك يجب العودة إلى الطبيب لمتابعة الحالة.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أنا فتاة بعمر 21 سنة، أعاني من ألم شديد في الثدي، وكأنه متورم، وأيضا تغير لون الحلمة إلى الداكن، مع حكة، أحيانا يكون الألم في الثدي الأيسر، ثم يختفي، ويصير في الثدي الأيمن، وهكذا، ومنذ أسبوع وأنا أعاني من هذه المشكلة، علماً بأنه لم ينتفخ ولم يتصلب.

هل لبس حمالة الصدر غير المناسبة لها تأثير؟ لأنني استعملت حمالة صدر أختي خطأً، ومن بعدها أصبحت أعاني من الألم.

أرجو منكم إفادتي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نور حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من المهم الحرص على ارتداء حمالة صدر مناسبة لحجم صدرك، لأن الضغط المتواصل على الثدي مع الحر والرطوبة قد يؤدي إلى حساسية وحكة، وإلى الشعور بالألم، مع الحرص على عدم زيادة الوزن؛ لأن السمنة تؤدي إلى مشاكل واضطراب في الدورة الشهرية، وإلى ارتفاع هرمون الحليب، ونزول بعض الإفرازات البيضاء مثل الحليب من الثدي، وهذا يساعد على الحساسية والحكة، ولا خوف ولا قلق من أمراض الثدي، ويمكنك -في حال القلق الزائد- من فحص الثدي بعد الغسل من الدورة الشهرية بيوم أو يومين، عن طريق الأصبع الرابعة في حركة دائرية لأقسام الثدي الأربعة، وللمنطقة خلف الحلمة، وفي حال الشك في وجود كتل، يمكنك زيارة الطبيبة للاطمئنان.

علماً بأن المنظمات الطبية المسؤولة عن علاج مشاكل الثدي، لم تعد توصي بالفحص الذاتي للثدي، لأن له آثاراً نفسية ومقلقة للسيدات أكثر من الفائدة المرجوة منه، ويمكنك وضع كريم يعالج الحكة والحساسية مثل (kenacomb)، ثلاث إلى أربع مرات يومياً، ولا قلق -إن شاء الله-.

نقطة أخرى مهمة وهي أن كثيرا من الفتيات يعانين من ثقل وشد في الثديين في الأسبوع الأخير من الدورة الشهرية، وهي حالة مرضية تسمى premensrual tension syndrome، وذلك نتيجة بعض التغيرات الهرمونية التي تحدث في نهاية الدورة، وهي حالة مؤقتة، وتمر دون الحاجة إلى تناول أدوية، ويمكنك تناول قرصين مسكِّنين عند الضرورة.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة بعمر (21) سنة، غير متزوجة، وأعاني من الحكة في حلمة الثدي، وتغير لونها، ولا أعلم ما هو السبب؟

أتمنى منكم الإفادة وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نور حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من المهم الحرص على ارتداء حمالة صدر مناسبة لحجم صدرك، لأن الضغط المتواصل على الثدي مع الحر والرطوبة قد يؤدي إلى حساسية وحكة، مع الحرص على عدم زيادة الوزن، لأن السمنة تؤدي إلى مشاكل واضطراب في الدورة الشهرية، وإلى ارتفاع هرمون الحليب، ونزول بعض الإفرازات البيضاء مثل الحليب من الثدي، وهذا يساعد على الحساسية والحكة، ولا خوف ولا قلق من أمراض الثدي، ويمكنك في حال القلق الزائد من فحص الثدي بعد الغسل من الدورة الشهرية بيوم أو يومين، عن طريق الإصبع الرابعة في حركة دائرية لأقسام الثدي الأربعة، وللمنطقة خلف الحلمة، وفي حال الشك في وجود كتل، يمكنك زيارة الطبيبة للاطمئنان.

علماً بأن المنظمات الطبية المسؤولة عن علاج مشاكل الثدي، لم تعد توصي بالفحص الذاتي للثدي، لأن له آثاراً نفسية ومقلقة للسيدات أكثر من الفائدة المرجوة منه، ويمكنك وضع كريم يعالج الحكة والحساسية مثل: (kenacomb)، ثلاث إلى أربع مرات يومياً، ولا قلق -إن شاء الله-.

حفظك الله من كل مكروه وسوء ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

سألت في استشارة سابقة عن ألم يأتيني قبل موعد الدورة بأسبوع تقريباً في الثدي، رافقه في ذلك الشهر تشققات في الحلمة، والآن أصبحت أشعر خلال أيام الشهر بوخزات، خاصة في الثدي الأيمن مع تهيج، وما زلت أعاني من تشقق الحلمات ولكن بشكل أقل من السابق، حيث أنني أستخدم زيت جونسون لترطيبهن.

ذهبت إلى الطبيبة وقامت بالفحص اليدوي، وقالت: كل شيء سليم، ولكنني ما زلت أشعر بين الفينة والأخرى بمثل هذه الوخزات والتهيجات، فما السبب؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ همة حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

من خلال استشاراتك السابقة، ومن خلال بعض المعلومات في هذه الاستشارة أعتقد أن الوخزات في الثدي قبل الدورة لها علاقة بارتفاع هرمون الحليب، بالإضافة إلى التغيرات الهرمونية التي تحدث قبل نزول الدورة الشهرية، ومع ظهور بعض الشعيرات الخشنة يجب التفكير في التكيس على المبايض، خصوصاً إذا كنت تعانين من اضطراب في الدورة الشهرية.

ولذلك يجب القيام بخطوة مهمة، وهي إجراء التحاليل التالية وهي: DHEA - FSH - LH - PROLACTIN- TSH ESTROGEN -TESTOSTERONE ثاني أيام الدورة، ثم إجراء فحص هرمون PROGESTERONE في اليوم 21 من بداية الدورة، وعرض نتائج التحاليل والأشعة على الطبيبة المعالجة لتقييم الموقف، ويمكن علاج تشققات الحلمة بوضع كريمات مرطبة على الثدي، وعدم ارتداء حمالات صدر ضيقة.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا فتاة أبلغ من العمر (21) سنة، أعاني من النغزات في الثدي الأيسر، وأعاني أيضاً من آلام الكتف والرقبة في الجهة اليسرى، وأعاني من انتفاخ بسيط جداً في يدي اليسرى وتخدر.

جميع الأعراض السابقة اختفت ولكن نغزات الثدي ما زالت مستمرة، علماً بأنها غير ثابتة تأتي تارة وتذهب، وأشعر بالآلام في صدري حينما أتنفس، ولكنها آلام نادرة.

في الوقت الحالي أشعر بالثقل خاصة في الجهة اليسرى، أصبحت أفكر كثيراً في الأمر، وقمت بالبحث في الإنترنت عن السبب، صرت موسوسة، فهل أعاني من مرض معين أم لا؟

علماً بأنني لم أزر أي طبيب، ولم أجري أي فحص، ودورتي الشهرية متأخرة منذ شهر، وأشعر بنغزات في أسفل بطني في الجهة اليسرى، مع انتفاخ وأصوات من بطني.

أتمنى معرفة حالتي بالضبط، فأنا خائفة، ولكم خالص الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ دانة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

قد تكون الأعراض عندك مرتبطة ببعضها البعض, أي قد يكون تأخر الدورة الشهرية قد سبب عندك الاحتقان في الثديين, وهذا يحدث كثيراً في مثل هذه الحالات؛ لأن تأخر الدورة يكون عادة بسبب اضطراب هرمونات المبيض, وهذه الهرمونات تؤثر على الرحم, كما إنها تؤثر أيضاً على غدد الثدي, فتحتقن هذه الغدد وتسبب الألم.

وتأخر الدورة الشهرية قد يكون بسبب اضطراب هرموني عابر, أو بسبب اضطراب هرموني مستمر, أو بسبب تشكل كيس على المبيض، أو غير ذلك من الأسباب التي لا مجال لذكرها الآن.

أنصحك الآن بمراجعة الطبيبة المختصة؛ من أجل عمل تصوير تلفزيوني للرحم والمبيضين, والتأكد من عدم وجود كيس على المبيض, فإن تم التأكد من ذلك, وكانت هذه هي المرة الأولى التي يحدث فيها تأخر الدورة, أي أنه لم يتكرر من قبل؛ فهنا يمكن تناول حبوب لتنزيل الدورة مثل: حبوب (بريمولت) حبتين يومياً لمدة خمسة أيام, وستنزل الدورة بعد ذلك خلال (2 - 5) أيام -بإذن الله تعالى-.

أما لو كان الاضطراب يتكرر, خاصة وإن كان يحدث أكثر من مرة، أي كل ثلاثة أشهر, فهنا يجب عمل تحاليل هرمونية شاملة؛ لمحاولة معرفة السبب، والتأكد من عدم وجود اضطراب في الغدة الدرقية، أو الكظرية، أو تكيس المبايض، أو غير ذلك.

وهذه التحاليل هي: (LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON-TSH-FREE T3-T4-PROLACTIN-DHEAS) ويجب عملها في ثاني أو ثالث يوم من الدورة، وفي الصباح.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائماً.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة عمري 23 سنة غير متزوجة، منذ 3 أشهر كنت أعاني من القلق الشديد بسبب ذهاب أمي وأبي للحج، وفي هذه الفترة ظهرت لي كتلة في الثدي الأيسر، في بعض المرات تكون صلبة وأحياناً أخرى تكون لينة، وأحياناً تكون واضحة وأحياناً تختفي، وتكون صلبة عندما أضغط عليها وأشعر بألمها أحياناً، وما زالت واضحة منذ خمسة أشهر وحتى الآن.

قبل ظهور هذه الكتلة كانت دورتي منتظمة، ثم أصبحت تتأخر، أشعر بالقلق الشديد منها ولا أستطيع التركيز في دراستي وأنا على وشك التخرج، ولا يوجد في عائلتنا من أصيب بسرطان الثدي، فما تفسيركم لحالتي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ sihem حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

أتفهم خوفك وقلقك -يا ابنتي-، وفي البدء أحب أن أوضح لك: بأن الأمراض الخبيثة في الثدي نادرة جدا في مثل عمرك، لذلك فإن الاحتمال المرجح، هو أن تكون الكتلة التي تشعرين بها سليمة -بإذن الله تعالى-.

ولم يتبين لي منذ متى وأنت تشعرين بهذه الكتلة، فلقد ذكرت في بداية رسالتك بأنها ظهرت منذ ثلاثة أشهر، ثم بعد ذلك ذكرت بأن حجمها لم يتغير منذ خمسة أشهر.

على كل حال، إن الاحتمال المرجح، هو أن الكتلة سليمة -كما سبق وذكرت لك-، وهي إما من نوع: كتلة ليفية كيسية، أو غدية كيسية، والتصوير التلفزيوني للثدي يمكن أن يوضح ذلك، فإن كانت هذه الكتلة ثابتة ولا تصغر بالحجم، فلا يوجد طريقة لوضع تشخيص مؤكد لها إلا بعمل التصوير الظليل، أو التلفزيوني، أو كليهما معا، وقد تكون هنالك حاجة لأخذ عينه من هذه الكتلة بإبرة رفيعة جدا، وذلك للتأكد من نوعها.

وبالنسبة لاضطراب الدورة، فقد يكون له علاقة بالحالة النفسية التي مررت بها، ولكن وقبل القول بأن الحالة النفسية هي السبب في ذلك، فإنه يجب دوما عمل تحاليل هرمونية أساسية، وتصويراً تلفزيونياً للرحم والمبيضين، وذلك من أجل استبعاد بعض الحالات المرضية التي قد تؤثر على الدورة الشهرية، كارتفاع هرمون الحليب، أو تكيس المبايض، أو خلل الغدة الدرقية، أو غير ذلك -لا قدر الله-.

نصيحتي لك -يا ابنتي-، بأن تتخطي مشاعر الخوف التي لا مبر لها، وأن تقومي بمراجعة الطبيبة النسائية المختصة، وهي ستقوم بفحص الثدي، وتحديد إن كنت بحاجة لعمل تصوير أم لا، كما ستقوم بعمل تحاليل هرمونية للغدد إن وجدت حاجة لذلك، للتأكد من عدم وجود سبب يؤدي لاضطراب الدورة الشهرية عندك.

نسأل الله -عز وجل- أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة عزباء أبلغ من العمر 23 عاما، أعاني من ألم في صدري وخاصة في ثديي الأيسر، ولدي تحجر على دائرة الثدي وبشكل قريب من القلب، ذهبت إلى عدد من الأطباء أخبروني أن لدي شدا عضليا ممتدا من كتفي إلى صدري من ناحية الجنب، وعلاجه كان عبارة عن جل ومسكنات.

وأيضا كان لدي ارتفاع في هرمون الحليب ونسبته 58، قمت بمعالجته إلى أن نزل للصفر -ولله الحمد-، ولكن ما زلت أشعر بهذا الألم والتحجر ولا أعلم لماذا، ولا أعلم ماذا أفعل؟ فقد عملت ما بوسعي وقمت بعمل جميع أنواع الأشعة، مقطعية وماموجراف ولم يظهر لدي غير تغير في الهرمونات، ولكي أطمئن عملت تخطيطا للقلب وكان سليما -ولله الحمد-، وللعلم لدي نقص في الحديد ونقص في فيتامين (د) نسبته 8 وحاليا أعالجهما، ولكن من شدة الألم أشعر أنه من قلبي رغم أنه سليم، مخاوفي تزداد كلما أحسست بهذا الوخز.

أردت أن أبين أنني الآن في اليوم الثالث من أيام الدورة، وازداد ألم صدري خلال هذه الأيام بشكل سريع وقوي، أرجو منكم المساعدة وأنا شاكرة لكم على هذه الخدمة.

أعتذر للإطالة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا تكلفي نفسك –بنيتي- ما لا تطيقين، والله هو خير حافظا وهو أرحم الراحمين، ولكي يتم تشخيص مرض يجب أن يكون له أثر مثل الأعراض التي يشتكي منها المريض، والدلائل التي يكتشفها الطبيب سواء من خلال الكشف الطبي أو من خلال الفحوصات والأشعة، وقديما قال العربي عندما سُئل عن دليل وجود الله، قال: البعرة تدل على البعير، والأثر يدل على المسير، فسماء ذات أبراج، وأرض ذات فجاج، ألا تدل على العليم الخبير؟

ولذلك طالما أن الفحوصات والأشعة تنفي وجود مشاكل على القلب والثدي، فلا داعي للقلق والتوتر، والثقل في الثدي يحدث قبل الدورة بعدة أيام، وينتهي تقريبا بانتهاء الدورة بشكل طبيعي عند معظم الفتيات، خصوصا مع حالة القلق والخوف من الأمراض المسيطرة عليك.

وعلاج ومتابعة ارتفاع هرمون الحليب أمر جيد ومهم، لأن ارتفاعه له دور في اضطراب الدورة الشهرية، والشعور بالثقل في الثدي، ولم يتم ذكر الوزن في الاستشارة، ومن المعروف أن الوزن الزائد يؤدي أيضا إلى اضطراب في الدورة الشهرية بسبب التكيس على المبايض، وفي حال وجود وزن زائد أو سمنة عليك بالحمية الغذائية وممارسة الرياضة خصوصا المشي، والرياضة لها دور مهم في ضبط الحالة المزاجية والنفسية، بالإضافة إلى الدور الرئيسي في إنقاص الوزن، ولا مانع من تناول كبسولة Celebrex 200 عند الضرورة لعلاج الألم.

مع تناول حبوب Ferose F التي تحتوي على الحديد وعلى فوليك أسيد لعلاج فقر الدم، وتناول كبسولات فيتامين (د) الأسبوعية 50000 وحدة دولية كل أسبوع كبسولة واحدة لمدة من 2 إلى 4 شهور.

حفظك الله من كل مكروه وسوء ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

دكتورة هل يوجد حل آخر يفيدني قبل الزواج، أم ليس هناك حل إلا العملية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ بسمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

قد يفيد في بعض الحالات الخفيفة من حالات انقلاب الحلمات، القيام بشد وسحب الحلمات إلى الخارج بشكل متكرر، فهذا قد يساعد أحيانا في تليين الأنسجة الليفية التي تشد الحلمات إلى الداخل، لكن المشكلة هي في أن كثرة الشد والسحب على الحلمات، قد تؤدي إلى حدوث رضوض ونزوف في أقنية الحليب فيها، مما يؤدي إلى انسدادها، كما أنه قد يسبب ارتفاعا في هرمون الحليب، وهذا ما قد يؤدي إلى حدوث اضطراب في الدورة الشهرية، بالإضافة إلى عدم وجود ضمان لنجاح هذه الطريقة في إخراج الحلمات بشكل دائم، وبالتالي فإننا لا ننصح باللجوء إليها، بل ننصح بالانتظار إلى ما بعد الزواج، فقد تتحسن الحالة بشكل طبيعي خلال الحمل والإرضاع، خاصة عندما يكون الانقلاب من الدرجة البسيطة -إن شاء الله تعالى-.

نسأل الله -عز وجل- أن بمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم.

يوجد لدى والدتي عضل كبير من الثدي الأيسر حتى الظهر أو كتلة، لا أدري، لا تؤلمها، ولا تعاني من أي مشاكل، عمرها 50 سنة، هل لهذه المشكلة حل؟

علما أنها تعاني منها منذ خمس سنوات، ولم تذهب إلى طبيب.

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلا يمكن تحديد ماهية تلك الكتلة، أو العضلة إلا من خلال الفحص الطبي العادي عند الطبيبة، فقد يكون تراكما دهنيا نتيجة الوزن الزائد، وعمومًا يمكن للوالدة عمل ماموجرام Mamogram، ثم سونار Ultrasound على الثدي للاطمئنان على الثديين، وفي حال سلامتها فلا قلق -إن شاء الله- وطالما لا يوجد ألم أو أي إزعاج فلا داعي للتدخل الجراحي وندعو للوالدة بالصحة والعافية.

حفظكم الله من كل مكروه سوء، ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

منذ سنة وأنا أشعر بوجود كتلة صلبة متحركة في الثدي الأيمن، لا أشعر بأي ألم، ولم يتغير حجمها، ولم يتغير جلد الثدي، ولا يوجد أي إفرازات.

ذهبت للكشف عند الطبيبة المختصة وقالت بأن الكتلة مطمئنة لأنها متحركة، ثم كتبت لي موعداً للمراجعة بعد ستة أشهر وذلك لملاحظتها، قدر الله لي الحمل في هذه الفترة، ولم أذهب للموعد خوفاً على الجنين، وأنا الآن في الشهر السادس من الحمل، وأشعر بنغزات في جميع أماكن الغدد اللمفاوية مثل: الصدر، والرقبة، وفي أسفل الوجه، و تحت الإبط من الجهتين، وفي باطن الفخذين والظهر، لقد كنت أشعر بهذه النغزات قبل حملي ولكن بشكل خفيف، أعيش في حالة من الرعب، أخشى أن يكون ورماً خبيثاً وقد انتشر، وأخاف من الكشف بسبب خوفي على الجنين.

أفيدوني، جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ دلال حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أتفهم خوفك وقلقك - يا ابنتي-، والحقيقة هي أنه كان يجب عمل تصوير للثدي لك عندما تم تشخيص الكتلة, حتى عندما نكون متأكدين من سلامتها, والتصوير من أجل تحديد حجم هذه الكتلة, وموقعها, ومعرفة طبيعتها, هل هي كيسية أم صلبة, وهذا هام من أجل المتابعة والعلاج فيما بعد, لأن الفحص اليدوي لا يحدد لنا الحجم بدقة, ولا يحدد نوع الورم.

على كل حال, أحب أن أطمئنك وأقول لك بأن الأورام الخبيثة نادرة الحدوث جداً في مثل عمرك, وبما أن مواصفات الكتلة كانت مواصفات سليمة, فهذا يعني بأنه لا علاقة بين هذه الكتلة وبين ما تشتكين منه الآن من وخزات أو نغزات في أماكن العقد اللمفية.

وكون هذه النغزات التي تشعرين بها هي نغزات معممة ومنتشرة, أي أنك تشعرين بها في كل مواضع العقد اللمفية في الجسم, فإن هذا يؤكد بأن لا علاقة بين الكتلة وبين ما تشعرين به, فالأورام الخبيثة لا تنتقل إلى كل العقد دفعة واحدة, بل لكل نوع من الأورام الخبيثة عقد مخصصة ومفضلة, ينتقل إليها أولاً, وتكون قريبة عادة من مكان الورم, وحتى ينتقل الورم إلى عقد بعيدة عن مكانه فإنه يحتاج إلى مدة طويلة تصل إلى سنوات أحياناً.

بشكل عام أقول لك: أن الأمور عندك تبدو مطمئنة تماماً, وسبب الأعراض التي في مكان العقد أي النغزات، هو على الأرجح بسبب التغيرات الهرمونية التي حدثت وما زالت تحدث في الحمل, فالهرمونات التي تفرز خلال الحمل متعددة وكثيرة, ومنها ما يؤثر على كل أجهزة الجسم, بما في ذلك الجهاز اللمفي والعقد اللمفية هي جزء من الجهاز اللمفي.

وأقترح عليك بأن تراجعي الطبيبة, لتقوم بفحص الأماكن التي تشعرين بها بنغزات, للتأكد أكثر من أنها لا تحتوي على أية عقد أو كتل, وبنفس الوقت يمكن عمل تصوير تلفزيوني للثدي, فمثل هذا التصوير لن يضر الجنين إطلاقاً, لأنه يشبه التصوير التلفزيوني الذي يتم للجنين, وبذلك ترتاحي أكثر, وتستمتعي بحملك وأنت مطمئنة البال - إن شاء الله تعالى -.

نسأله عز وجل, أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائماً.
السؤال:
السلام عليكم.

عمري 26 سنة، قبل شهر، وقبل موعد الدورة الشهرية بأسبوع تقريبا، شعرت بألم في الثدي الأيمن، وشعرت بشيء صلب داخله، وليس هناك أي ورم داخلي أو خارجي، أو انتفاخ، أو كتلة، أو أي شيء من هذا القبيل، ولون الثدي طبيعي، ليس هناك أي تغير، مجرد تصلب، وليس كل الثدي فقط من الأعلى، عند نزول الدورة اختفى الألم والشيء الصلب، وكأن شيئا لم يحدث.

الآن حان موعد الدورة الشهرية الثانية، وعاد الألم ولكن أخف، ووكذلك التصلب في نفس الثدي الأيمن، ولكن أسفل الثدي هذه المرة، وأخف من المرة الأولى.

هل هناك ما يقلق، وهل هي أعراض السرطان؟ علما بأنني -ولله الحمد- لا أشتكي من أي مرض، وحالتي الصحية ممتازة، وأتمرن أربعة أيام في الأسبوع على السير الكهربائي لتخفيف وزني الحالي 64كلغ، وقد قرأت عن أعراض مرض سرطان الثدي، و-الحمد لله- ليست لدي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ وفاء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

التصلب والاحتقان في الثديين قبل نزول الدورة الشهرية أمر طبيعي، وغير مرضي، وتشعر به معظم السيدات بدرجات متفاوتة، ويحدث ذلك التصلب أو الألم نتيجة زيادة الهرمونات الأنثوية المسؤولة عن تجهيز الرحم للحمل، والثدي للرضاعة، وعند نقص تلك الهرمونات، ونزول الدورة الشهرية، يختفي تصلب الثدي، ويخف الاحتقان والألم، كأن شيئا لم يكن -كما قلت-، فلا قلق -إن شاء الله-.

والمهم الاستمرار على الحمية الغذائية، وممارسة الرياضة؛ لإنقاص الوزن، لأن السمنة هي المسبب الرئيسي لحالة التكيس على المبايض، ومسؤولة عن تكون الأكياس الوظيفية في المبايض أيضا، مما يؤدي في نهاية الأمر إلى اضطراب الدورة الشهرية، وارتفاع هرمون الحليب، واحتقان الثدي أكثر من الأحوال العادية، وليس لما يحدث علاقة بالسرطان، أو غيره، فلا قلق -إن شاء الله-.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

صديقتي متزوجة، ومشكلتها أن حلمة صدرها مقلوبة وتدخل وتخرج، وعند دخولها تشكل ثقبا وتجاعيد، أرجو تقديم النصائح لها، وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ lara حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن انقلاب الحلمات للداخل هي حالة شائعة نسبيا عند النساء، فهي تحدث بنسبة10-15% تقريبا، ولهذه الحالة درجات منها ما هو خفيف, يمكن مع الضغط البسيط إخراج الحلمات للخارج، وفي مثل هذه الحالات لا تتأثر وظيفة الإرضاع، ومنها ما هو شديد, أي لا يمكن فيها إخراج الحلمات إلى الخارج، حتى لو تم الضغط بقوة عليها، وفيها تتأثر وظيفة الإرضاع.

إن سبب الحالة هو وجود أنسجة متليفة وقاسية تحت وحول الحلمات، هذه الأنسجة تقوم بشد الحلمات إلى الداخل، والعلاج النهائي في انقلاب الحلمات هو علاج جراحي، حيث يتم فيه قص الأنسجة المتليفة من حول الحلمات، فتتحرر الحلمات من هذه الأنسجة وتظهر بشكل دائم للخارج.

والحالة عند صديقتك تعتبر من الدرجة الخفيفة، لأن الحلمات عندها قابلة للظهور, وبالتالي بإمكانها الإرضاع بشكل طبيعي -إن شاء الله تعالى-, أي أن المشكلة عندها تعتبر مشكلة شكلية وجمالية فقط.

وبما أنها متزوجة, فإنني أقترح عليها بأن تتناقش مع زوجها بالأمر، فإن كانت الحالة لا تؤثر على علاقتها معه، فهنا من الأفضل ترك الحالة على ما هي عليه، فلا ضرر من ذلك -بإذن الله تعالى-.

أما إذا كانت تؤثر على علاقتهما الزوجية، فهنا يمكن نصحها بالجراحة التجميلية، لكن الأفضل لها أن تكمل عائلتها أولا، أي أن تنجب -ما قدر الله -عز وجل- لها من الأطفال، لأن وظيفة الإرضاع قد تتأثر بعد هذه العملية.

الحلول غير الجراحية مثل: شد الحلمات للخارج، وتطبيق الضغط عليها، وغير ذلك، هي حلول مؤقتة، وغير مجدية في غالبية الأحوال، وقد تؤدي مع الوقت إلى حدوث التهابات في الثدي، وإلى الرضوض، والنزف، وارتفاع في هرمون الحليب.

نسأل الله -عز وجل- أن يمن عليك وعليها بثوب الصحة والعافية دائما.