OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
كم يحتاج البروزاك عادة حتى يبدأ مفعوله، وهل يمكن استعماله مع الأدوية: lexomil و effexor؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ الشيخ حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بصفة عامة: الـ (بروزاك Prozac)، والذي يسمى علميًا باسم (فلوكستين Fluoxetine) يظهر مفعوله بعد أسبوعين من بداية استعماله، وخلال الأسبوع الأول قد تظهر أعراض سلبية جانبية مثل الصداع الخفيف، أو يحس الإنسان بقلقٍ وشيء من الاندفاعية السلبية، هذا نلاحظه لدى عشرين إلى ثلاثين بالمائة من الذين يبدؤون في تناول البروزاك، لكن بعد أسبوعين يبدأ المفعول الإيجابي الحقيقي للدواء، وفي بعض الناس قد يتأخر هذا المفعول؛ لأن عملية استقلاب الأدوية وتمثيلها أيضيًا من خلال الكبد تتفاوت من إنسان إلى آخر، هنالك من يكون التمثيل الأيضي لديهم سريعًا، وهنالك من يكون لديهم بطيئًا، وهذه كلها تعتمد على التركيبة الجينية للإنسان.

أخِي الكريم: يجب ألا يكون حكمنا حكمًا قاطعًا أن الدواء إذا لم يفد ولم ينفع خلال أسبوعين أو ثلاثة نقول أنه قد فشل، هذا ليس صحيحًا، الاستمرارية على العلاج والصبر عليه مهم، أنا شخصيًا لا أغيِّر الدواء أبدًا قبل مُضي ثمانية أسابيع، هذه هي المدة التي أراها كافية جدًّا لأن يُحكم فيها على الدواء من حيث فعاليته، وهذا الأمر يعتمد على التزام الإنسان بتناول الدواء، وكذلك على الجرعة هل هي صحيحة أم لا؟

بالنسبة للبروزاك: ليس هنالك ما يمنع من استعماله مع الـ (لكسوميل Lexomil)، والذي يعرف علميًا باسم (برومازبام Bromazepan)، لكن لا بد أن نُحذِّر أن هذا الدواء يسهل التعود عليه، لا بد أن يستعمل بحذر وحذرٍ شديد، وأنا شخصيًا لا أنصح باستعماله لمدة تزيد عن ستة أسابيع أبدًا، ويجب أن تكون الجرعات صغيرة، ويكون الانسحاب عنه تدريجيًا.

بالنسبة لـ (إفكسر Efexor)، والذي يعرف علميًا باسم (فنلافاكسين Venlafaxine) نعم يمكن استعمال البروزاك معه، لكن هذا غير محبَّذ كثيرًا؛ لأننا بهذه الطريقة نكون قد خلطنا بين اثنين من مضادات الاكتئاب القوية، لا أعتقد أن ذلك سيكون أمرًا مرغوبًا فيه، أنا في حالات نادرة جدًّا أضيف هذه الأدوية لبعضها البعض.

أخِي الكريم: ليس هنالك ما يمنع، لكن غير محبّذ حتى لا تحدث تفاعلات ما بين الدواءين، كما أن حساب الجرعة قد لا يكون سهلاً أبدًا.

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

جزاك الله خيرًا دكتور محمد عبد العليم على ما تقدمه لنا، وجعله في ميزان حسناتك، وأشهد الله أني أحبك في الله، وأسأل الله أن يجعلك ممن قال فيهم النبي -صلى الله عليه وسلم-: (أحب الناس إلى الله أنفعهم للناس).

ذهبت إلى أحد الأطباء، وكتب لي الأدوية الآتية ديباكين كرونو 500 جم، وفافرين 100 جم، وأسيتا 20جم، والسيروكويل 150 جم، وأريبيبرازول 10جم منذ شهر يوليو الماضي، وقد تحسنت بعض الشيء، لكن آلامني رعشة في يدي لا أعرف ما سببها؟

مع العلم أني آخذ أدوية نفسية للاكتئاب منذ عشرين سنة؟ وأيضًا أنا مريض بالسكر منذ خمس عشرة سنة، فما سبب الرعشة التي في اليد؟

أرجو الإفادة، وجزاكم الله خيرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد، وأحبك الله الذي أحببتنا فيه.

أنا سعيد قطعًا برسائلك، وسعيد أيضًا أنك ذهبت وقابلت أحد الأطباء.

الأدوية التي كُتبتْ لك – أخِي – أدوية جيدة، والرعشة التي أتتك قد تكون أحد الآثار الجانبية للأدوية، فالـ (دباكين Depakine) قد يُسبب رعشة خفيفة، والـ (سوركويل Seroquel) قد يُسبب رعشة أيضًا، وكذلك الـ (إرببرازول Aripiprazole).

كل هذه الأدوية يمكن أن تُسبب رعشة، فأعتقد أنه ينبغي أن تراجع طبيبك، هل أنت تحتاج لكل هذه الأدوية مع بعضها البعض؟ وإن كان لا بد منها ففي هذه الحالة يجب أن تتناول الأدوية المضادة للرعشة، ومنها عقار (آرتين Artane)، والذي يعرف علميًا باسم (بنزكسول Benzhexol)، ويُضاف إليه جرعة صغيرة من عقار (إندرال Inderal )، والذي يعرف علميًا باسم (بروبرانولول Propranlol).

وفي ذات الوقت – أخِي الكريم – سيكون من الجيد أن تُجري بعض الفحوصات الطبية؛ للتأكد من مستوى هرمون الغدة الدرقية مثلاً؛ لأنه في حالات زيادة إفرازها قد تحدث رجفة أيضًا للإنسان.

وسيكون من الجيد – أخِي الكريم – أن تُطبق تمارين استرخائية، تمارين الاسترخاء، وممارسة الرياضة تُساعد في علاج هذه الرعشات، وتؤدي إلى استرخاء عضلي جيد، أيضًا قلِّل من شُرب الشاي والقهوة إذا كنت من الذين يتناولون هذه المشروبات بكثرة؛ لأن الـ (كافيين Caffeine) أحد المثيرات التي قد تؤدي إلى الرعشة.

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد، وأشكرك على التواصل مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم

أصابتني أعراضٌ كالخوف والشك والتفكير المستمر (وسواس التفكير) لمدة أسبوع، ثم تعافيت وشفيت -الحمد لله-.

لكن بعد شهرين من الشفاء؛ راجعت طبيبًا، فوصف لي أدوية كثيرة؛ أدوية فصامٍ، وأدوية وسواس واكتئاب، وأدوية قلق...، فعادت الأعراض بشكل أقوى، وخصوصًا التفكير المستمر (وسواس التفكير)، أي أنه لا يوجد تركيز!

ما تفسير ذلك؟ وهل الأدوية هي السبب في ذلك؟

شكرًا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سليم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ذكرتَ أنها حصلت لك أعراض خوف وشك وتفكير مستمر في صورة وساوس لمدة أسبوع كامل، ثم شفيت منها وتعافيتَ.

أولاً: لفظ الشفاء -عندنا في الطب- يعني زوال كل الأعراض، فعندما تقول: (شُفيتُ)، فإن هذا يعني أن كل الأعراض التي كنت تشكو منها قد زالتْ، أما التعافي فيعني رجوعك إلى حياتك الطبيعية، أي زوال الأعراض وممارسة الشخص لحياته الاعتيادية، سواء كان عملاً أم دراسة أو حياة اجتماعية أو حياة أسرية.

ثانيًا: إذا كنتَ شُفيت أو تعافيتَ فلماذا قابلتَ طبيبًا آخر بعد شهرين؟ ما السبب في مقابلتك للطبيب مرة أخرى؟ هل تعني أن الأعراض خفَّتْ ولكنها لم تزل نهائيًا، وأنك لا زلت تعاني؛ لذلك قابلت الطبيب أم لا؟ لأن هذا مهمٌّ جدًّا. الشفاء يعني زوال كل الأعراض، وإذا كان كذلك، فلماذا قابلت الطبيب أصلاً؟

ثالثًا: أود أن أنبهك أن ما يعرف بأدوية الفصام لها استعمالات أخرى، فأدوية الفصام بجرعات قليلة تُعطى أيضًا للوسواس وللقلق أحيانًا وللمساعدة في النوم، فلا يعني أن الدواء الذي يُعطى للفصام لا يُعطى لأعراض أخرى، وكذلك أدوية الاكتئاب، بل إن معظم أدوية الاكتئاب الآن -خاصة مجموعة (SSRIS)- تُعطى أيضًا لعلاج الوسواس القهري وعلاج القلق.

إذًا إذا كان الدواء المكتوب والموصوف في المقام الأول مضادًا للاكتئاب، فهو أيضًا يُوصف لعلاج القلق وللوسواس القهري بجرعات متفاوتة عن جرعة الفصام. هذا بخصوص الأدوية.

رابعًا: لا أرى أن هذه الأدوية -وهي تُعالج هذه الأعراض- يمكن أن تكون سببًا في حدوث هذه الأعراض التي ذكرتها بأي صورة من الصور، هناك بعض الأدوية قد تُحدث نوعًا من القلق في الأيام الأولى وفي الأسبوع الأول، لكن بعدها يأتي مفعولها، فلا يمكن أن يكون رجوع هذه الأعراض سببه من تناول الأدوية، قد يكون هناك تزامن، وقد يكون الطبيب نفسه بعد الفحص الدقيق وجد أنك ما زلت تعاني؛ ولذلك كتب لك هذا الدواء، وبعد ذلك ظهرتْ هذه الأعراض.

لا أرى أن هذه الأدوية يمكن أن تؤدِّي إلى ظهور هذه الأعراض، وعليه فإني أرى أن تواصل مع طبيبك، وترجع إليه بعد فترة، وتذكر له ما حصل بعد تناولك للأدوية.

وفَّقك الله، وسدَّد خُطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا فتاة غير متزوجة، وعمري 32 سنة، أعاني من القلق، وعدم الثقة، والخوف من ركوب السيارة والطائرة وصوت الرعد أو أي أصوات عالية.

كما أنني أعاني من النحافة، وفقدان الشهية، والقولون العصبي، وبعض الاضطرابات الهضمية، والكسل والنعاس.

علمًا أنني أعمل، وأحتاج لليقظة والتركيز.

هناك من نصحني (بالسيروكسات)، ومن نصحني (بالروميون)، ولكني أخاف أن تزيد الأعراض الجانبية حالتي سوءًا.

شكرًا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ mory حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أنت تعانين من رهاب متعدد، مثل: الخوف من ركوب السيارة، والخوف من ركوب الطائرة، والخوف من الصوت العالي، كما أنك تعانين من أعراض قلق وخوف، وعندك عدم ثقة بالنفس، وهو سمة من سمات الشخصية، كما أنه توجد أعراض بدنية أخرى، مثل: اضطرابات الجهاز الهضمي والقولون والنحافة، وقد تنتج من الاكتئاب النفسي، وقد تنتج من القلق.

ولكن عمومًا معظم الأعراض التي تشكين منها تُشير إلى قلق نفسي.

أما عدم الثقة بالنفس والكسل: فهو قد يكون سمة من سمات الشخصية، وأنت لم تُحددي -وأنت الآن عمرك حوالي 32 سنة- متى بدأت معك هذه المشاكل؟ هل منذ فترة طويلة؟ منذ البلوغ؟ أم لها تاريخ مُحدد؟

إذا كانت منذ فترة طويلة، فإذًا أنت تعانين من مشاكل الشخصية القلقة، وهذا نوع من الشخصيات موجود دائمًا، وتتميز بمثل ما تميزت به، أما إن كانت هذه الحالة من وقت مُحدد، فهذه أعراض قلق وتوتر نفسي.

على أي حال: العلاج في كِلا الأمرين نوعان: علاج دوائي، وعلاج نفسي، العلاج الدوائي: أرى أن (زيروكسات Seroxat CR)، هو أنسب دواء لك؛ لأنه يُعالج أنواع الرهاب الذي ذكرتِه، ويُعالج الاضطرابات: القلق والتوتر، وجرعته يمكن أن تبدأ بنصف حبة (12.5 مليجراما) ليلاً لمدة أسبوع، ثم تُرفع إلى حبة كاملة ليلاً لمدة أسبوع؛ لأنها قد تُساعد في النوم أيضًا، وقد تؤدِّي إلى بعض النوم.

وطالما أنت تشعرين بالكسل وتميلين إلى النوم؛ فيجب تناول هذا الدواء ليلاً، و-إن شاء الله تعالى- سوف يبدأ مفعول الدواء بعد أسبوعين، وتحتاجين الاستمرار في تناوله لمدة شهرٍ ونصفٍ إلى شهرين قبل أن تحكمي على استفادتك منه أم لا، وإذا حصلت الاستفادة منه، فيجب الاستمرار في تناوله لمدة لا تقل عن ثلاثة إلى ستة أشهر، وبعد ذلك يُسحب تدريجيًا، ربع حبة كل أسبوع، أي يتم سحبه في مدة شهرٍ.

أما (ريمارون REMERON)، فلا أرى أنه مناسب لك على الإطلاق؛ لأنه مضاد للاكتئاب، ويؤدِّي إلى النوم الشديد والخمول في اليوم التالي، وليس له مزايا ضد القلق والتوتر، فالأنسب لك هو (الزيروكسات)، هذا من ناحية الأدوية.

وفي حالتك لا أرى أن الأدوية كافية، فيجب أن تجمعي بينها وبين علاج آخر، علاج نفسي في ثلاثة محاور: علاج نفسي للاسترخاء، علاج نفسي لتقوية الذات، وعلاج نفسي سلوكي معرفي ليساعدك في التغلب على أنواع الرهاب هذه، وأرى ويستحسن أن تتم هذه العلاجات تحت إشراف معالج نفسي مقتدر لعدة جلسات؛ حتى تستفيدي الفائدة القصوى.

وفَّقك الله، وسدَّدك خُطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا سيدة متزوجة، أعاني من الاكتئاب والقلق الشديد، والوساوس القهرية، فأصبحت لا أستطيع النوم من شدة القلق والانتظار، قرأت أن القلق يسبب الجنون وأمراض القلب، فأصابني الخوف الشديد من ذلك، وصرت أتخيل نفسي في أسوأ الأحوال، وأخاف أن يطلقني زوجي، مع أن علاقتنا جيدة، وأذكر نفسي بعدم القلق؛ لأن كل شي مكتوب على الإنسان، ولا داعي للقلق، ولكن دون جدوى!

عندما أسمع قصة معينة أو أرى فيلماً فإنني أتخيل نفسي صاحبة القصة، رغم أنني أحاول نسيان الخوف، نظمت جدولاً للترفيه عن نفسي والعيش بسعادة، ولكنني لا أستطيع، وأجلس مع أهلي وابنتي، ولكنني أشعر بأنني سوف أفارقها، وأظل أفكر طوال اليوم.

ذهبت للدكتور وأعطاني علاج فينكس وميرزاجين، وأخذت جلسات سلوكية، ولكن دون جدوى! مللت من الحياة وأشعر بانتظار شديد، أريد نسيان الماضي، وأريد أن أعيش يومي دون الخوف من المستقبل، لكن التفكير يكاد أن يقتلني، وأفكر في عمل جلسات كهربائية، فهل ستكون مجدية لحالتي، أم تسبب الصرع في المستقبل؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ إيمان حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

كما ذكرتُ سلفًا: الجلسات الكهربائية لا تفيد في مثل حالتك، القلق والمخاوف والاكتئاب تستجيب بصورة جيدة جدًّا للعلاجات الدوائية إذا صبر عليها الإنسان، والصبر مطلوب، مطلوب في كل شيء، خاصة في مثل هذه الحالات، فلا تقطعي الطريق أمام نفسك بأن تُدخلي على نفسك الشعور المحبط: أنني لم أتحسَّن، ولم أستفد من العلاجات الدوائية والسلوكية، لا، بل سوف تفيدك وتفيدك بصورة فاعلة جدًّا.

إن لم يفدك (فينكس Phoenix) و (ميرزاجين Mirzagen )، فهنالك أدوية بديلة كثيرة جدًّا، اذهبي إلى الطبيب، واجعليه يعطيك دواء أكثر فعالية وتخصصية لعلاج الاكتئاب والوساوس، وهذا القلق يتمُّ علاجه بصورة فاعلة من خلال التمارين الرياضية، والتمارين الاسترخائية، فأرجو أن تركزي كثيرًا على ذلك، والتفاؤل وفعل الإيجابيات ينقل الإنسان إلى مزاج أفضل.

الحياة طيبة -أيتها الفاضلة الكريمة-، ليس هنالك ما يُسمَّى بنسيان الماضي، الماضي لا ننساه أبدًا، الماضي نتعظ به، الماضي لا نتأسف عليه، الماضي لا حسرة عليه، لأنه أصبح شيئًا من الماضي، والمستقبل لا نخاف منه أبدًا، نتوكل على الله ونتفاءل، ونجتهد في حاضرنا لنؤمِّن مستقبلاً طيبًا وجميلاً.

سيري على هذا المنهاج والمنوال -أيتها الفاضلة الكريمة- وأكرر لك أن الجلسات الكهربائية لا أعتقد أنها سوف تُجدي في حالتك، لكن يمكنك أن تشاوري طبيبك في ذلك، والعلاج الكهربائي لا يُسبب الصرع، ولكن هو في حدِّ ذاته نوعًا من الاستشعار الدماغي، الذي يؤدِّي إلى تشنجات صرعية في وقتها.

باركَ الله فيك وجزاك خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم

كثيرا ما أشعر بالضغط النفسي، وعدم الارتياح، والقلق والتوتر، بسبب ضغوط الحياة الاجتماعية والعملية وكثرة التفكير وتحليل الأمور، وقد يصاحب هذا شعورٌ بلفٍ في الرأس مثل الصداع.

ومنذ أيام أصابني دوار بسبب برد شديد مُصَاحَب بالتهابٍ في الشعب الهوائية، وهذا الدور يتكرر معي باستمرار.

غالباً ما يكتب لي الطبيب علاج كورتيزون مصاحِب للمضاد الحيوي، ولاحظت أن صحتي النفسية ترتاح مع علاج الكورتيزون بشكل ملحوظ، حيث أن القلق يزول والتوتر يختفي، وأكون أكثر إقبالاً على الحياة، وأكثر تركيزا وكأني أتناول منشطاً نفسياً!

هل للكورتيزون دخل في هذا الشعور أم ماذا؟ وهل يمكن استعماله كمنشطٍ نفسيٍ، أم الأفضل استشارة طبيبٍ؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مصطفى حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نعم للــ (كورتيزون Cortisone) آثار نفسية، فهو في كثير من الأحيان يُحسِّنُ المزاج، ويؤدِّي إلى شعورٍ بالانبساط والراحة، وقد تمَّ تحويل مريضة لي عندها روماتيزم (التهاب المفاصل المزمن) وتستعمل الكورتيزون لمدة 20 سنة، ولم تستطع التوقف عنه، حصل نوع من الإدمان عليه، وبالرغم من أنها أُعطيتْ أدوية أخرى للروماتيزم، ولكنها ذكرتْ بصريح العبارة أنها تشعر بالضيق ولا ترتاح إلَّا عندما تستعمل الكورتيزون.

هنا الإحساس بالراحة أو الآثار النفسية ليس هو المطلوب من الكورتيزون، هذا أثر جانبي من الكورتيزون، ولذلك لا أنصحك نهائيًا باستعماله في موضوع النفس، لأن الكورتيزون نفسه له مشاكل أخرى مثل: زيادة الوزن، وزيادة في البطن، ولذلك حتى الأطباء يُعطونه بجرعة تدريجية، ولا يُنصح بالاستعمال لفترة طويلة إلَّا في بعض الحالات المزمنة. هذا من ناحية.

من ناحية أخرى: قد يكون هناك ارتباط نفسي عندما تُعالج مشكلة ضيق التنفس تحسّ بالراحة ويقلَّ القلق، وهنا يكون الكورتيزون ارتبط ارتباطًا شرطيًا فتحسَّن القلق عليه.

لا أنصحك باستعمال الكورتيزون للموضوع النفسي، أنصحك باستشارة طبيب إذا استمرَّ معك هذا القلق والتوتر.

وفَّقك الله وسدَّدك خُطاك.
السؤال:
أشكرك دكتور محمد عبد العليم، أنا صاحب هذه الاستشارة (2293622) تناولت كبسولات أوميغا 3 كبسولات، واحدة بعد الغداء يوميًا، ولكني تركته؛ لأنه يسبب لي الصداع والأرق.

الحمد لله تغذيتي جيدة وأمارس، متى تزول الأعراض بشكل نهائي بدون تناول أي مقويات؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ما دامتْ الـ (أوميجا Omega 3) لم تناسبك وتوقفتَ عنها، أعتقد أن هذا هو القرار الصحيح، فاجعل تغذيتك متوازنة، ومارس الرياضة، وكن متفائلاً - أيها الفاضل الكريم - والتحسُّن سوف يأتي -إن شاء الله تعالى- ليس من الضروري أن نُحدد مدة للتحسُّنِ، لا أريدك أن تكون في تسابق مع ذاتك - أيها الفاضل الكريم - والتحسُّنِ البطيء دائمًا أفضل؛ لأن أُسسه وثوابته تكون أقوى.

فاستمر على هذا النهج -إن شاء الله تعالى-: نهج الرياضة، نهج التفكير الإيجابي، التوازن الغذائي، النوم الليلي المبكر، وليس هنالك أي حاجة لأي نوع من المقويات، وكما ذكرتُ لك: التحسُّنِ التدريجي سوف يأتيك، وهو أفضل لك كثيرًا، حتى تبلغ -إن شاء الله تعالى- قمة الصحة والتعافي.

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

ذهبت إلى طبيب نفسي، فوصف لي دوائين افيكسور 75 وزيبراكسا، فخفت أن آخذ الزيبراكسا، وأخذت الافيكسور، ومضى على ذلك أسبوعان، ومزاجي تحسن إلى حد كبير، فإلى متى أستطيع أن آخذ دواء الافيكسور؟
وإذا أردت الإقلاع عنه كيف أوقفه؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ahmed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أيها الفاضل الكريم: لقد أحسنت بذهابك إلى الطبيب النفسي، هذا هو القرار الصحيح، هذا هو القرار الرشيد، وأسأل الله تعالى أن ينفعك بنصائح الطبيب والدواء الذي وصفه لك.

الـ (إفكسر Efexor) دواء رائع جدًّا وممتاز جدًّا، وربما يكون الطبيب قد وصف الـ (زبراكسا Zyprexa) كعالج داعم ومساعد، خاصة إذا وصفه بجرعة صغيرة.

أنا أرى أن تذهب للطبيب في المرة القادمة وتذكر له أنك لم تتناول الزبراكسا، هذا أمر مهم وضروري، لأن العلاجات هذه تكون متكاملة مع بعضها البعض.

أنت الحمدُ لله الآن في تحسُّنٍ كبيرٍ –كما ذكرتَ– وأسألُ الله تعالى أن يستمر هذا التحسُّنِ، وأن يكتب لك العافية والمعافاة، وحصول التحسُّنِ دائمًا هي بشارة طيبة، لأن التحسُّنِ يدفع الإنسان إلى المزيد من التحسُّنِ فيما يتعلق بصحته النفسية وكذلك صحته الجسدية.

فترة تحديد العلاج هي فترة غير متفق عليها، فهنالك اختلافات وتباينات بين الناس، فأنت الآن استجبت لجرعة صغيرة، وهذا أمرٌ مشجعٌ جدًّا، ويمكن أن تكون مدة العلاج التي تحتاج لها هي في حدود ستة أشهر، لكن طبيبك في موقفٍ أفضل مني كثيرًا ليُحدد لك مدة العلاج، وإذا وافق على الستة أشهر فبعد ذلك يكون التوقف من تناول الدواء توقفًا تدريجيًا.

الإفكسر يوجد منه سبعة وثلاثون ونصف مليجراما، فيكون الانتقال من جرعة الخمسة وسبعين إلى سبعة وثلاثين ونصف مليجراما، وهذه يتم تناولها يوميًا لمدةِ شهرٍ، ثم تكون الجرعة سبعة وثلاثون ونصف مليجراما يومًا بعد يوم لمدة أسبوعين، ثم سبعة وثلاثون ونصف مليجراما مرة واحدة كل ثلاثة أيام لمدة أسبوعين آخرين.

هذه –يا أخِي– طريقة متدرجة، طريقة متأنية، وهي الأفضل لمنع أي آثارٍ أو انسحابات سلبية للدواء.

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله تعالى وبركاته ..
أرجو منكم إفادتي، وأجركم على الله.

أنا مصاب بقلق واكتئاب منذ سنتين ونصف، حيث أشعر بالدوار وغازات متراكمة في البطن، بعدها ذهبت إلى طبيب نفسي أعطاني دواء انافرانيل 25 لمدة شهرين، ثم زاد في الجرعة إلى 75 لمدة ستة أشهر، والقلق اختفى نهائيًا، والأعراض التي ذكرتها.

بعدها أردت التخلص من الدواء فأنقصت الجرعة إلى 25، وأنا حاليًا أتناول دواء انافرانيل 25، والذي أعاد القلق بعض الشيء، لذا أرجو منكم إفادتي، هل القلق سيختفي بعد أن أتخلى عن الدواء؟ مع العلم أني مقبل على الزواج، وأريد أن أكون بصورة طبيعية، وجزاكم الله خيرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.

بالفعل الـ (أنفرانيل Anafranil)، والذي يسمى علمياً باسم (كلومبرامين Clomipramine) من الأدوية القديمة، لكنه دواء ممتاز، ودواء فاعل، وسليم جدًّا، وأعتقد أن حالتك في الأصل هي حالة بسيطة، نوع من القلق الاكتئابي البسيط، مع أعراضٍ جسدية، معظمها تتمركز حول الجهاز الهضمي.

التوقف عن الدواء يجب أن يسبقه تفعيل الآليات العلاجية الأخرى، وأهمها ممارسة الرياضة، وتنظيم الوقت من خلال النوم الليلي المبكر، وكذلك تنظيم الغذاء.

هذه – أخِي الكريم – متطلبات أساسية، إذا اجتهدتَّ حيالها سوف تجد أن حاجتك للدواء بالفعل قد تقلَّصتْ، وحين تتوقف عنه لن تواجهك أي مشكلة.

الآن أنا أريد أن أضع لك خطة لسحب الدواء، وهي: أن تستمر على الأنفرانيل خمسة وعشرين مليجرامًا يوميًا لمدة شهرٍ، وفي ذات الوقت تبدأ معه تناول دواء آخر يعرف تجاريًا باسم (دوجماتيل Dogmatil)، ويسمى علميًا باسم (سلبرايد Sulipride) دواء ممتاز جدًّا لعلاج القلق الاكتئابي البسيط المصحوب بالأعراض الجسدية، خاصة المتعلقة بالجهاز الهضمي.

استمر على الدوائين مع بعضهما البعض، وللتأكيد أقول لك: الجرعة هي خمسة وعشرين مليجرامًا من الأنفرانيل، وخمسين مليجرامًا من الدوجماتيل، تتناول الأنفرانيل ليلاً والدوجماتيل صباحًا.

بعد انقضاء شهرٍ اجعل جرعة الأنفرانيل خمسة وعشرين مليجرامًا يومًا بعد يوم، واستمر على الدوجماتيل كما هو، أي كبسولة في الصباح، بعد انقضاء هذا الشهر الثاني من بداية العلاج في مرحلته الأخيرة توقف عن الأنفرانيل، ثم استمر على الدوجماتيل لمدة شهرٍ آخر، وبذلك تكون أكملتَ ثلاثة أشهر وأنت على الدوجماتيل، بعد ذلك اجعل الدوجماتيل كبسولة واحدة كل ثلاثة أيام لمدة شهرٍ، ثم توقف عن تناوله.

الهدف هو أن نُدعِّم فعالية الأنفرانيل من خلال تناول الدوجماتيل، وفي ذات الوقت نُقلل من فرص الآثار الانسحابية للدواء، لأن الدوجماتيل ليس له أعراض أو آثار انسحابية سلبية.

هذه الطريقة الأفضل، وأسأل الله تعالى أن يُسهِّل لك أمر الزواج، لا شك أنه سيكون عاملاً من عوامل الاستقرار النفسي، وأسأل الله لك التوفيق، وأن يجمع بينكما على خير.

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

جزاكم الله خيرًا على هذا الجهد الرائع، وأسأل الله لكم التوفيق والسداد.
دكتور: محمد عبد العليم، بعد التحية، وكل التقدير لك على رحابة وسعة صدرك.

كم الجرعة العلاجية للسترال؟ حيث إني أستخدم 100 ملجم، والدكتور قال لي: ارفعها إلى 150 ملجم جرعة واحدة في الليل، وأخفف علاج الروفتريل بالتدريج.

سؤالي: هل جرعة 150 ملجم مرة واحدة ليس فيها مشاكل؟ أيضًا علاج اللسترال لا يتوفر، فأنا لا أجده إلا بصعوبة وأخاف من عدم تواجده، أريد إرشادكم.

جزاكم الله خيرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أشكر لك -أخي الكريم الفاضل- ثقتك في إسلام ويب وفي شخصي الضعيف، وأسأل الله تعالى لك ولنا ولجميع المسلمين العفو والعافية والمعافاة في الدين والدنيا والآخرة.

أيها الفاضل الكريم: جرعات الأدوية تُحسب حسب وزن الإنسان وعمره وحالته الصحية الجسدية، وبصفة عامة للأصحاء الذين وزنهم حوالي سبعين كيلو جرام أو أكثر نستطيع أن نقول أن جرعة الـ (لسترال Lustral) الكلية هي مائتي مليجرام في اليوم - أي: حتى أربع حبات في اليوم – فما ذكره لك الطبيب من جرعات يعتبر صحيحًا، مائة مليجرام هي الجرعة الوسطية، الجرعة الجيدة جدًّا، التي تُفيد تسعين بالمائة من الناس، لكن ما دام الطبيب قد قال لك ارفع الجرعة إلى مائة وخمسين مليجرامًا أعتقد أنه يريد أن يكون الدفع الكيميائي أكثر قوة ليُساعدك للتخلص من الـ (ريفوتريل Revotril).

فيا أخِي الكريم: أقْدِم على ما قاله لك الطبيب، وأعتقد بعد شهرين أو ثلاثة تكون قد تخلصت من الريفوتريل، ويمكن إرجاع جرعة السيرترالين/ لسترال إلى وضعها الطبيعي، وهي مائة مليجرام في اليوم.

الجرعة يمكن تناولها كجرعة واحدة، إلَّا إذا سبَّبتْ لك نعاسًا أكثر من اللزوم، فهنا يمكن أن تتناول خمسين مليجرامًا في الصباح أو الظهر، ومائة مليجرام ليلاً.

أسأل الله تعالى أن يقوض لك فرصة توفر الدواء، وأتفق معك أنه في بعض الأحيان ينقطع من الأسواق؛ لأنه من الأدوية المرغوب فيها جدًّا.

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

جزاك الله عنا خيرا، ونفع بعلمك.

أنا صاحب الاستشارتين رقم (2290997) ورقم (2292012) وقد وصفت لي التالي:
جرعة الـ (ويلبوترين Wellbutrin) كما ذكرتُ لك هي حبة واحدة في الصباح (مائة وخمسون مليجرامًا) تناولها لمدة ستة أشهر، ثم اجعلها حبة يومًا بعد يوم لمدة شهرٍ، ثم توقف عن تناوله.

أما بالنسبة للـ (ترازدون Trazodone) فابدأ بجرعة خمسين مليجرامًا مباشرة، وتناولها لمدة ثمانية أشهر، ثم اجعلها خمسين مليجرامًا يومًا بعد يوم لمدة شهرٍ، ثم توقف عن تناول الدواء. علمًا بأن جرعة (الترازدون) يمكن أن تكون حتى مائتي مليجرام في اليوم، لكن لا أعتقد أنك في حاجة لمثل هذه الجرعة.

أواجه الآن مشكلة في العثور على (مولباكسين) في السعودية لأباشر العلاج حسب الوصفة، وحسب إجابتك لإحدى الاستشارات القديمة في هذا الموقع أن هذا العلاج لم يعد متوفرا في منطقة الخليج العربي، وربما يتواجد في مصر، فأنا أرجو أن تنصحني بالبدائل المتوفرة في السعودية، والتي تتناسب مع حالتي، وطريقة الاستخدام المناسبة.

جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Hamad حفظه الله.
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فأشكرك على تواصلك معنا في إسلام ويب، وكما أوضحتُ لك: بالفعل عقار (مولباكسين Molipaxin) والذي هو (ترازدون Trazodone) ربما يكون غير متوفر في كثير من الدول العربية، وهذا أمرٌ مستغرب حقيقة، لا أعرف لماذا سُحب هذا الدواء من الأسواق؟ بالرغم من أنه يعتبر مضادًا للاكتئاب الثاني أو الثالث من حيث الاستعمال في بعض المناطق في الولايات المتحدة الأمريكية، لأنه بالفعل دواء جيد، دواء سليم، دواء يُحسِّن المزاج، ويُحسِّن النوم، وأزيد على ذلك أنه لا يتعارض أبدًا مع الرغبات والأداء الجنسي.

عمومًا لا أستطيع أن أقول أن هنالك دواء مطابقا للترازدون تمامًا، هذا غير موجود، لكن قد يكون الدواء الأقرب له هو عقار يعرف تجاريًا باسم (ريمارون REMERON) ويعرف علميًا باسم (ميرتازبين Mirtazapine) والجرعة يمكن أن تكون نصف حبة –أي خمسة عشر مليجرامًا– ليلاً، والبديل الآخر هو عقار يعرف تجاريًا باسم (سيرمنتيل Surmontil) ويعرف علميًا باسم (ترايامبرامين Trimipramine)، وكل خمسين مليجرامًا من الترازدون تُعادل خمسين مليجرامًا من الترايامبرامين.

هذه هي البدائل المتوفرة، وطريقة الاستعمال كما هي، أي إذا كان الاختيار هو (الريمارون) فتتناول نصف حبة، وبنفس الطريقة ولنفس المدة، وإذا كان البديل الذي اخترته هو (سيرمنتيل) فأيضًا الاستعمال هو بنفس الطريقة، أي خمسون مليجرامًا، ولنفس المدة الزمنية.

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم

ما العلاج الأنجع لتحسين المزاج؟

شكرًا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ arab حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

العلاج الأمثل لتحسين المزاج يعتمد على ماذا حصل للمزاج؟ فإن كان تغيير المزاج ناتجًا عن اكتئاب نفسي واضح، فإنه يحتاج لعلاج مضاد للاكتئاب.

أمَّا إن كان تغيير المزاج ناتجًا عن حالة مرَضية تُعرف بمرض الزهو أو (Mania)، فهنا علاج المزاج يحتاج إلى مثبتات المزاج.

أمَّا إن كان تغيير المزاج ناتجًا عن سمة من سمات الشخصية -أي هناك تقلب في المزاج- من فترة إلى فترة أخرى، فهنا العلاج يكون بالجلسات النفسية.

فإذًا العلاج الأمثل لتغيير المزاج يعتمد على سبب تغيير المزاج.

وفَّقك الله وسدَّدك خُطاك.