OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

تناولت دواء ريميرون لمدة خمس سنوات متصلة، وحدثت لي زيادة شديدة في الوزن فتوقفت عنه تدريجياً حسب إرشادات الطبيب المعالج لي، ولكن المشكلة أنني أعاني من إسهال شديد وألم في البطن وهلاوس شديدة وأرق شديد، فأرجو إعطائي دواء بديلاً لعلاج هذه الأعراض، علماً بأني أعاني من إرهاق شديد نظراً لطبيعة عملي.

مع جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ هاني حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإني أتفق معك أن الريميرون قد يؤدي في بعض الأحيان إلى زيادة في الوزن، وهذه الزيادة تكون ملاحظة في الأشهر الستة الأولى، ولكن بعد ذلك إذا تحكم الإنسان في نظام غذائه ومارس الرياضة هذه الزيادة يمكن أن تختفي.

عموماً أنت الآن قد توقفت عن الريمارون ولديك الآن هذه الأعراض التي ذكرتها - وهي الإسهال وألم في البطن شديد – الذي أنصح به بالطبع هو أن تقوم بفحص البراز على الأقل، فربما يكون هذا الإسهال ناتج من نوع من البكتريا، أو ربما يكون جزءً من آلام القولون العصبي الذي من الواضح أنك تعاني منه، إذن هذا الفحص البسيط أراه ضرورة ومطلوب.

بالنسبة للهلاوس الشديدة، فهذا موضوع يتطلب المزيد من الاستقصاء، ويتطلب المزيد من التفاصيل، هل هي هلاوس سمعية أم بصرية، وماذا تعني بكلمة هلاوس بالضبط؛ لأن الهلاوس تعتبر علامة رئيسية لاضطرابات عقلية وليست لاضطرابات نفسية، فهذا الأمر يجب أن توضحه لنا أكثر.

كما أن معظم الذين يعانون من هلاوس حقيقة لا يعرفون أنهم يعانون من هلاوس؛ لأن الإنسان في تلك الحالة يكون مفتقد البصيرة، فربما تكون قد عنيت أمراً آخر، ربما يكون لديك نوع من حديث النفس أو نوع ما يسمى بالهلاوس الكاذبة وهكذا.

اضطراب النوم دليل على وجود قلق وعلى التوتر، وإذا كان مرتبط بهلاوس حقيقية هذا أيضاً يدل على وجود مرض نفسي رئيسي، ويصعب عليَّ أن أصف دواءً مع وجود ما وصفته بالهلاوس، ولكن لا مانع أن أرشدك لأحد الأدوية البسيطة حتى نتحصل على مزيد من التفاصيل.

الدواء هو عقار يعرف تجارياً وعلمياً باسم (موتيفال Motival)، مزيل للقلق، مزيل للتوتر، يحسن النوم، يُعرف أنه علاج جيد جدّاً لأعراض القولون العصبي أيضاً، ويمكنك أن تبدأ في تناوله بجرعة حبة واحدة ليلاً لمدة أسبوع، ثم ارفع الجرعة إلى حبة صباحاً وحبة مساءً لمدة ثلاثة أشهر، ثم خفض الدواء إلى حبة واحدة ليلاً لمدة شهر، ثم توقف عن تناوله.

هذا بالنسبة لهذه الأعراض التي تعاني منها فيما يخص الجهاز الهضمي، وكما ذكرت لك أريد أن أسمع المزيد عن ما وصفته بالهلاوس.

صحتك النومية يمكن أن تحسنها بممارسة الرياضة، تجنب النوم النهاري، الحرص التام على أذكار النوم، والنوم على الشق الأيمن، كما أنصحك ألا تتناول الشاي، أو القهوة، أو البيبسي، أو الكولا، أو الشكولاتا، أو الأجبان، لأنها جميعاً تحتوي على الكافيين والذي يعتبر من المثيرات التي قد تمنع النوم لدى بعض الناس، عليك الحرص الشديد بممارسة الرياضة وسوف تجد فيها خيراً كثيراً، وختاماً نشكرك على التواصل مع إسلام ويب.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أعاني من اضطراب نفسي أو اضطراب في الشخصية، ولكن حالتي مستقرة ولله الحمد بانتظامي على العلاج، وعلاجي هو أنفرانيل 50 ملجم، ودوجماتيل 150 ملجم، وأعيش حياة مستقرة وسعيدة، وأنوي الزواج، فهل للمرض أو للعلاج آثار على الحياة الزوجية أو القدرة على الإنجاب؟

علماً بأني سمعت أن للدوجماتيل آثاراً على الانتصاب، فهل هذا صحيح؟ وهل سأغيّر العلاج الذي ارتحت معه منذ سنين؟
وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ناصر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإننا نحمد الله كثيراً أنك تعيش حياة مستقرة وسعيدة، وأنك تنوي الزواج فنسأل الله تعالى أن ييسر لك أمر الزواج وأن تلتقي معك زوجتك على خير.

عقار الأنفرانيل من العقارات الممتازة، وهو عقار فعال لعلاج القلق والتوتر والاكتئاب النفسي وكذلك الوساوس القهرية، وهذا الدواء ليس له آثار جانبية خطيرة، وربما يسبب التأخر في الإنزال المنوي (القذف) لدى بعض الرجال، وهذه تعتبر خاصية إيجابية إذا كان لديه سرعة في القذف، أما بخصوص هرمونات الذكورة والإخصاب فهو ليس له أي آثار سلبية على الإنجاب ولا يؤثر مطلقاً على شكل وعلى حركة أو كمية الحيوانات المنوية لدى الرجل، فأرجو أن تطمئن تماماً من هذه الناحية.

بالنسبة لعقار الدوجماتيل هو أيضاً دواء جيد وفعال، ومن آثاره الجانبية أنه ربما يؤدي إلى ارتفاع هرمون يسمى هرمون الحليب (البرولاكتين) وهو هرمون نسوي في المقام الأول - أي أنه يفرز لدى الإناث بكميات أكبر -، ويفرز بكميات بسيطة لدى الرجال أيضاً، إذا أفرز الهرمون بكميات عالية لدى الرجال فهذا ربما يضعف الانتصاب قليلاً لدى الرجل، والدوجماتيل بجرعة 150 مليجرام أو حتى 200 مليجرام غالباً لا يؤثر على الرجال، ولكن إذا زادت الجرعة على ذلك ربما ترفع إفراز الحليب، وهذا ربما يؤدي إلى افتقاد الرغبة الجنسية قليلاً لدى الرجل، ولكن في كل الأحوال لا يؤثر مطلقاً على خصوبة الرجل على الإنجاب.

فأرجو أن تكون مطمئناً تماماً، وأنت بفضل الله تحس بأن أداءك الجنسي سوف يكون طبيعياً، ونحن نقول أن التجربة هي خير برهان، والمقاس الحقيقي إذا كان الرجل يأتيه انتصاب مرة أو مرتين في الشهر هذا في نظرنا كاف، فأرجو أن تستمر على أدويتك، فهي أودية سليمة وطيبة وليس لها آثار جانبية مضرة بالنسبة لك، ونشكرك كثيراً على التواصل مع إسلام ويب، ونسأل الله لك الشفاء والعافية.

وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
أعاني من سرعة قذف، وقد ذهبت إلى طبيب مختص فقام بوصف دواء اسمه لوبرا، وهو مكون من السيتالوبرام بمعدل 10 ملجم مساء، فما هي الآثار الممكن حدوثها من هذا الدواء؟

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فيصل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمن الأفضل قبل تناول السيتالوبرام عمل تحاليل خاصة بالكبد والكلى، بحيث إن كان هناك مشكلة فيهما فمن الأفضل عمل ضبط للجرعة المعطاة، وأما عن الآثار الجانبية المحتملة -والتي ليس شرطاً أن تحدث ولكن من الممكن حدوثها بشكل أو بآخر- هي:

1- حدوث حساسية للدواء مثل أي دواء آخر، من ظهور طفح جلدي أو ضيق تنفس أو إرتيكريا وهو أمر قليل الحدوث ولكن قد يحدث مع الشخص ذو الحساسية للمادة الفعالة للدواء.

2- يجب إخبار الطبيب في حال ظهور تشنجات أو رعشة أو تغيير في الحالة النفسية أو الاتزان وهي أيضاً آثار قليلة الحدوث ولكنها تحتاج إلى اهتمام لإيقاف الدواء أو تغييره.

3- آثار جانبية بسيطة وقد يكون شائع حدوثها ولا تدعو إلى القلق أو التدخل وهي: بعض الأرق أو عدم التركيز أو القلق، بعض الاضطراب في المعدة أو الشعور بالغثيان البسيط، التثاؤب أو جفاف الفم.

ومن الأفضل تناول بعض المنشطات الجنسية البسيطة، لأنها قد تقلل من الانتصاب أو الرغبة الجنسية مع طول الاستعمال، ولكنها أعراض مؤقتة تختفي مع التوقف عن الدواء.

وفي النهاية يجب تناول الدواء الجديد كما وضح الطبيب المعالج، ولا تخف من الآثار الجانبية، وفي حال ظهورها فمن الأفضل استشارة الطبيب المعالج.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.
هل هناك تداخل خطير عند استخدام عقار (الزاناكس) مع (الأتيفان)؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ عربي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن عقار (الزاناكس Xanax) و(البرازولام Alprazolam) و(أتفان Ativan) لورازبام (Lorazepam) ينتميان إلى نفس المجموعة الدوائية التي تمسى البينزودازبين وهذه المجموعة من الأدوية يعرف عنها أنها أدوية ممتازة وفعالة لعلاج القلق والظرفية والتوتر، كما أنها استرخائية وتحسن النوم لدرجة كبيرة، ولكن يعاب عليها أنها أدوية تؤدي إلى التعود والإدمان في كثير من الحالات،.

والتداخل بين الدواءيين موجود؛ حيث أنهما ينتميان إلى نفس المجموعة ويعملان بنفس الطريقة، فقط الزانكس يظل في الدم لفترة قصيرة، ولكن الإتيفان يظل في الدم لفترة متوسطة، والتداخل بين الدواءين يتمثل في أنهما يعملان بنوع من التظافرية، بمعنى أن مفعول الدواءين مع بعضهما البعض سوف يزداد، وهناك أيضاً الأثر التجمعي لهذين الدواءين.

لذا لا ينصح بتناولهما مع بعضهم البعض، وحتى تتضح الصورة أيها الأخ الفاضل حين يمت تناول الزانكس والإتفان مع بعضهم البعض كأن الإنسان يتناول الباندول والأسبرين في نفس الوقت، فهذه أدوية قريبة ومتشابها ولا ينصح أبداً باستعمالها مع بعضها البعض، واستعمال الزانكس والإتفان مع بعضهم البعض سوف يؤدي إلى قوة في فعالية الأثر الأدوائي، فإذا كان المقصود هو الاستغفاء فسوف يكون الاستغفاء أكثر مما يجب، وإذا كان المقصود هو النوم فسوف يزداد معدل النوم، ولكن في نفس الوقت سوف تزداد القابلية للإدمان والتعود.

فنحن لا نؤيد مطلقاً تناول الدواءين مع بعضهم البعض، وإن كانت هناك حاجة لتناول أحد الدواءين منفرداً فيجب أن يكون ذلك تحت ضوابط والتزام لعدم رفع الجرعة وتخطي النصائح الطبية التي يوجهها الطبيب المختص، وختاماً نشكرك على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

أخي لديه مرض اكتئاب كما قال الأطباء، ولكنه يعاني من بعض الوسواس القهري والشرود الذهني، وبعد استخدام الدواء (Risperdal3mg) رجع إلى الحالة الأولى - الشرود وعدم الرغبة في الكلام والحركة والانطواء -، فماذا أعمل؟

أفيدوني وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ بازل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فبالنسبة لعقار رزبريدال هو ليس من الأدوية التي تستعمل في علاج الاكتئاب النفسي، إنما هو من الأدوية المخصصة لعلاج الحالات الذهانية العقلية مثل الاكتئاب الذهاني ومرض الفصام والاضطراب الوجداني ثنائي القطبية وحالات الهوس وحالات أخرى مشابهة، كما أنه يمكن أن يُعطى بجرعات صغيرة لعلاج القلق والوساوس القهرية.

ربما يكون الطبيب استعمل كلمة مرض الاكتئاب مجازاً لأنه لا يريد أن يتحدث عن الأمراض الذهانية، حيث إن البعض يحس بالوصمة حيال هذه الأمراض.

والشيء الآخر هو ربما يكون أخوك يعاني أصلاً من الوسواس القهري المصحوب بأعراض اكتئابية، وهذا يؤدي إلى الانزواء وشرود الذهن وعدم التفاعل الاجتماعي.

بالنسبة لعدم القدرة على الحركة فهذا ليس من سمات هذه الأمراض، ولكنه يوجد مع حالة نادرة تُعرف باسم الانفصام التخشبي، ويجب أن أضيف أن الرزبريدال أحد آثاره الجانبية أنه ربما يقلل من الحركة قليلاً وذلك من خلال أنه يسبب بعض الانقباضات والانشدادات العضلية.

الذي أود أن أقترحه أن هذا الأخ إذا كان فعلاً يعاني من اكتئاب ووساوس قهرية يجب أن يتناول أحد الأدوية المضادة لذلك والمجربة فعاليتها، مثل عقار يعرف تجارياً باسم (بروزاك Prozac)، ويسمى علمياً باسم (فلوكستين Fluoxetine)، والجرعة في مثل حالة أخيك هو أن يُبدأ بتناول كبسولة واحدة عشرين مليجراماً يومياً لمدة أسبوعين، ثم ترفع الجرعة إلى كبسولتين في اليوم، ويفضل تناولها بعد تناول الطعام، ويجب أن يستمر على هذه الجرعة العلاجية لمدة عام كامل، ثم يمكن أن تخفض الجرعة إلى كبسولة واحدة في اليوم لمدة عام آخر.

بالنسبة لجرعة رزبريدال يجب أن يخفض إلى واحد مليجرام ليلاً، وهذا يكفي تماماً ما دام التشخيص هو الاكتئاب النفسي مع الوساوس.

هنالك علاجات تأهيلية أخرى غير دوائية أرجو أن تكونوا حريصين عليها وذلك بمساعدة هذا الأخ ليخرج من البيت لأداء صلواته في المسجد مثلاً، ويجب أن يشارككم في المناسبات الاجتماعية والأسرية، كما أنه من الضروري أن يمارس أي تمارين رياضية، ولابد أن نُشعره دائماً بأهميته في الأسرة، ويجب أن يستشار ولا يتم تجاهله.. هذه العلاجات التأهيلية لا تقل فعالية عن العلاجات الدوائية، نسأل الله له الشفاء والعافية، ونشكرك كثيراً على ثقتك فيما يقدمه إسلام ويب، ولك الشكر والتقدير على اهتمامك بأمر أخيك.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

هل استعمال دواء الزيروكسات (20 مليجرام) بمعدل حبة يومياً ولمدة تزيد عن أربع سنوات فيه ضرر على المريض.

أرجو الإفادة وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن عقار زيروكسات Seroxat - باروكستين Paroxetine - ظل في أسواق الدواء الآن لمدة تزيد على العشر سنوات، وهذا الدواء تم استعماله بكثافة من ملايين الناس، وأؤكد لك أن الدواء يعتبر من أكثر الأدوية سلامة وقلة في الآثار الجانبية، وهو غير إدماني وغير تعودي، وأنا شخصياً أعرف الكثير من الناس الذين يستعملون هذا الدواء منذ دخوله سوق الأدوية.

عليه أرجو أن تطمئن اطمئناناً تاماً أن هذا الدواء لا يؤدي إلى أي نوع من الضرر مهما طالت مدة استعماله، فأرجو أن يطمئن هذا الأخ ويستمر على علاجه، وأحسب أنه ما دام يتناول هذا الدواء كل هذه المدة فهو الآن على جرعة وقائية وليس على جرعة علاجية، وجرعة حبة واحدة تعتبر جرعة وقائية أكثر من أنها جرعة علاجية، نسأل الله لها العافية والتوفيق والسداد، ونشكرك على تواصلك مع موقعك إسلام ويب.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أريد أن أعرف فائدة دواء سبراليكس في علاج الدوخة والدوار نفسية المنشأ، وهل يعالج الحالات النفسو جسدية؟ وما هو الدواء الداعم له غير الدوجماتيل؟
وشكراً جزيلاً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فادي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن عقار سبرالكس في المقام الأول هو مضاد فعال لعلاج الاكتئاب والقلق والمخاوف والوساوس القهرية ونوبات الهرع، وبما أن الدوار (الدوخة) يمكن أن يكون ناشئاً من قلق نفسي ففي هذه الحالة يعتبر السبرالكس علاجاً فعّالاً ومفيداً، كما أنك تلاحظ أن بعض مرضى الرهاب الاجتماعي ونوبات الهرع تأتيهم نوبات من الدوار والشعور بخفة شديدة في الرأس، وهنا يكون أيضاً للسبرالكس دور فاعل لعلاج مثل هذه الحالة.

السبرالكس لا شك أنه مفيد لعلاج الحالات النفسوجسدية مثل القولون العصبي والمخاوف المرضية؛ لأن هذه الحالات في الأصل بالرغم من أنها تظهر في شكل أعراض جسدية إلا أن مكونها وسببها الأصلي هو نفسي.

بالنسبة للأدوية الداعمة للسبرالكس، السبرالكس في معظم الحالات لا يحتاج لأي دعم من دواء آخر إذا أُعطي بالجرعة الصحيحة والسليمة، أما في بعض الحالات فهنالك حاجة لتدعيمه بأدوية مثل عقار يعرف باسم (فلوناكسول Flunaxol) ويعرف علمياً باسم (فلوبنتكسول Flupenthixol)، وعقار يعرف يعرف تجارياً باسم (بسبار Buspar) ويعرف علمياً باسم (بسبرون Busiprone)، وعقار آخر يعرف علمياً باسم (فلوفينازين Fluphenazine) ويعرف تجارياً باسم (مودتين Moditen)، كما أن عقار يعرف تجارياً باسم (رزبريدال Risporidal) أو ما يسمى علمياً باسم (رزبريادون Risperidone)، وعقار يعرف تجارياً باسم (زبراكسا Zyprexa) ويعرف علمياً باسم (أولانزبين Olanzapine)، بجرعة صغيرة هي من الأدوية التي يتم استعمالها في بعض الحالات مع السبرالكس كعلاج داعم، وختاماً نشكرك على تواصلك مع موقعك إسلام ويب.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

بارك الله فيكم جميعاً.

أتناول عقار ديبريبان (فلوكستين) منذ خمس سنوات، ومنذ أربع سنوات أصابني ضعف سمع في الأذن اليسرى وأجمع الأطباء على أنه ضعف توصيلي، وقالو لي أنه وراثي ويبدأ بإصابة أذن ثم الأخرى بعدها، فكنت عندما أنام على أذني اليمنى أشعر أني لا أسمع فكان الفرق كبيراً جداً.

فهل هذا من الآثار الجانبية لعقار فلوكستين؟ حيث إني قرأت الروشته لهذا الدواء وكان فيها ما يلي:

Special senses — frequent: ear pain, taste perversion, tinnitus; infrequent: conjunctivitis, dry
Eyes, mydriasis, photophobia; rare: blepharitis, deafness, diplopia, exophthalmos, eye
Hemorrhage, glaucoma, hyperacusis, iritis, parosmia, scleritis, strabismus, taste loss, visual field
Defect. والآن أصبح الضعف في الأذنين سواء.

علماً بأن الطبيب المعالج قال لي: إن هذا الدواء ليس له علاقة بحالة ضعف سمعي، ولابد من الاستمرار على تناول هذا العقار، وأنا خائف جداً أن يكون هو السبب، فهل أذهب لطبيب آخر فأغير هذا العقار بآخر له نفس التأثير العلاجي لحالة ( Social phobia )، أم أستمر على هذا العقار؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو معاذ حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فبارك الله فيك، وجزاك الله خيراً، ونشكرك على تواصلك مع إسلام ويب وعلى ثقتك فيما يقدمه هذا الموقع.

فأؤكد لك أنه لا توجد علاقة بين الفلوكستين وضعف السمع، نعم أنت ذكرت بعض الأعراض التي كُتبت في الورقة الملحقة بالدواء، والتي توضح أن هنالك تغيرات قد تحدث على الأعراض الحسية، فقد يحدث ألم في الأذن وقد يحدث هنالك أصوات وضجيج، كما أنه من النادر والنادر جدّاً أن يحدث ضعف في السمع أو قد يحدث أيضاً حدة في السمع، فكلاهما جائز وكلاهما يمكن أن يحدث، ولكنه نادر، وحقيقة أنا لم أشاهد أي حالة من هذا القبيل، ولم أسمع من زملائي أن شيئاً من هذا يحدث، ولكن لابد أن الشركة تكون قد عرضت عليها حالات، وإن عرضت حالة واحدة فهي مكلفة أن تكتب وتوضح هذا للأطباء وللذين يتناولون هذا العقار، وهذا نوع من الحماية القانونية التي تلتزم بها شركات الأدوية.

الذي أود أن أصل إليه هو أني أعتقد أنه الآن قد تكون نوع من الحاجز النفسي بينك وبين عقار الفلوكستين، أنت أصبت بضعف في السمع، ونحن نقول لك أن الفلوكستين لا يسبب هذا، وإن كان قد ذكر أنه نادر ومن النادر قد يحدث، فلذا سوف يكون القرار الأسلم هو أن تتوقف عن تناول الفلوكستين حتى وإن كان ليس هو السبب، حتى وإن كان ضعف السمع الذي أتاك هو من قبيل الصدفة.

سيكون نفسياً لك ومريحاً لك أن تتوقف عن الفلوكستين، وتستبدله بعقار يعرف تجارياً باسم (زولفت Zoloft) أو (لسترال Lustral) ويسمى علمياً باسم (سيرترالين Sertraline)، وجرعته الحبة بها خمسون مليجراماً، وكل خمسين مليجراماً تعادل عشرين مليجراماً من الفلوكستين. والزولفت عقار فعال جدّاً لعلاج المخاوف الاجتماعية وهو لا يقل فعالية عن الفلوكستين، بل على العكس تماماً ربما يكون أكثر فعالية من الفلوكستين.

إذن سيكون من الأفضل لك أن تغير العقار كما ذكرت لك، وعليك أيضاً بمتابعة طبيب الأنف والأذن والحنجرة، وإجراء قياسات السمع والفحوصات الأخرى المطلوبة، وسؤال الطبيب إن كنت ستستفيد من السماعات أم لا، أو إذا كانت هنالك أي حلول أخرى؟

أعتقد هنالك إضافة واستفسار من قبل شخصك الكريم وهو إذا كان هنالك أي علاقة للفلوكستين وتيبس الركبة؟

أقول لك أنه لا توجد علاقة أبداً وهذا شيء مختلف تماماً، ولم يذكر هذا أبداً عن الفلوكستين، فأرجو ألا تربط بين الاثنين مطلقاً، وعليك مراجعة طبيب العظام أو طبيب الروماتيزم، حتى يعرف السبب الذي أدى إلى هذا التيبس في عظم الركبة.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونشكرك على تواصلك مع إسلام ويب.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أود الاستفسار عن دواء ريزبيردال عن إيجابياته وعيوبه، وهل يتعارض مع الأندرال والسيروكسات؟

ولك مني كامل الاحترام والتقدير لجهودك الطيبة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

فبارك الله فيك، وجزاك الله خيراً، ونشكرك على تواصلك مع موقعك إسلام ويب.

فإن عقار رزبريادل Risporidal أو ما يسمى علمياً بـ (رزبريادون Risperidone) هو من الأدوية التي دخلت أسواق الدواء عام 1994م، وتقوم بصناعته شركة (جانسن)، وهي من الشركات المحترمة والمعتبرة في عالم صناعة الأدوية.

هذا الدواء غير حياة الكثير من الناس تغييراً إيجابياً، وهذا يعني أن للدواء إيجابيات كثيرة، وهو يستعمل في الأساس لعلاج الأمراض الذهانية مثل مرض الفصام، كما أنه وجد كعقار ذو فائدة كبيرة في علاج الاضطرابات الوجدانية ثنائية القطبية، وله استعمالات أخرى كثيرة، فهو يعطى لعلاج القلق بجرعات صغيرة، كما أنه أيضاً يستعمل لعلاج متلازمة التوحد لدى الأطفال، وهو مفيد أيضاً في الاضطرابات السلوكية لدى الكبار ولدى المسنين وكذلك الأطفال.

الرزبريادل يتميز بأنه فعال وهذه إيجابية كبيرة، ويتميز بأنه سليم جدّاً وهذه إيجابية أخرى، بمعنى أنه لا يؤدي إلى حدوث أي ضرر في الأعضاء الأساسية لدى الإنسان كالقلب والكبد والكلى، ومن إيجابيات هذا الدواء أنه يمكن تناوله جرعة واحدة، وهذه إيجابية كبيرة، ومن الأشياء الجيدة جدّاً عن هذا الدواء أن الشركة قد أفلحت بأن تستخلص منه مستحضراً يوجد في شكل حقن ويسمى بـ (رزبريدال كونستا Risperdal consta)، وهذه يمكن أن يتناولها المريض بمعدل حقنة واحدة كل أسبوعين، هذا بالطبع قد اختصر الطريق بالنسبة للكثير من المرضى خاصة الذين يحسون بالضجر والملل من تناول الأدوية بصفة يومية، أو الذين في الأصل لا يلتزمون بتناول الأدوية.

من عيوب الدواء وحقيقة لا نقول أنها عيوب، إنما هي آثار جانبية، أنه ربما يؤدي إلى زيادة بسيطة في الوزن، كما أنه ربما يؤدي إلى ارتفاع في هرمون يسمى بهرمون بـ (برولاكتين Prolactin)؛ أو ما يسمى بهرمون الحليب، وهو هرمون أساسي لدى النساء يختص بتنظيم الدورة الشهرية.

الرزبريدال قد يؤدي أيضاً إلى انشداد عضلي إذا كانت الجرعة كبيرة، وهذا الانشداد العضلي قد يظهر كنوع من التخشب في الجسم أو حركة في العينين أو بطء في الحركة، وإذا حدث هذا ففي هذه الحالة نعطي أدوية مضادة بسيطة مثل عقار يعرف علمياً باسم (بنزكسول Benzohexol) ويعرف تجارياً باسم (آرتين Artane)، أو عقار آخر يعرف باسم (كمدرين)، فهي تجهد هذا الأثر أو العرض الجانبي.

الرزبريدال لا يتعارض مطلقاً مع الأندرال Iinderal أو الزيروكسات Seroxat.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً، وأرجو أن أكون قد أوضحنا ما هو مطلوب، ونشكرك على تواصلك مع موقعك إسلام ويب.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ونشكر جهودكم المتواصلة.

هل الدوجماتيل مدعم للسيروكسات؟ وهل هو مهدئ نفسي للأعصاب أم فقط للبطن؟ وهل يعالج التوتر والقلق قبل أي مناسبة؟

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Hamad حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فبارك الله فيك، وجزاك الله خيراً، ونشكرك على تواصلك مع إسلام ويب.

فإن عقار دوجماتيل Dogmatil - أو ما يُعرف علمياً باسم سلبرايد Sulipride – هو في الأصل من الأدوية التي تعمل خلال الناقل العصبي الذي يعرف باسم (دوبامين Dopamine)، وهذا الدواء له عدة خصائص وعدة فعاليات، ويمكن استعماله في حالات مختلفة، فالدواء بجرعة مائتين إلى ثلاثمائة مليجرام في اليوم يمكن استعماله كمضاد للقلق والتوتر، وهنا يمكن أن نعتبره مهدئاً نفسياً للأعصاب، أما إذا كانت الجرعة أكبر من أربعمائة أو ستمائة مليجرام وحتى ألف ومائتي مليجرام فهنا الدواء يستعمل لعلاج بعض الحالات الذهانية (العقلية) مثل مرض الفصام.

واستعمال السلبرايد في علاج حالات آلام المعدة والأمعاء مثبت، واتضح أن هذا الدواء جيد وهو لا يعمل مباشرة على المعدة أو الأمعاء، ولكن يعمل من خلال أنه مزيل للقلق ومهدئ نفسي للأعصاب، ويعرف أن هنالك ارتباط كبير جدّاً بين آلام الأمعاء والمعدة والقولون العصبي والقلق النفسي، هنالك رابط وصلة قوية جدّاً بين القلق والتوتر وعلل البطن التي ذكرناها.. إذن الدواء يعمل من خلال إزالة القلق والتوتر.

الدوجماتيل يدعم عمل الزيروكسات Seroxat ولكن ليس هذا التدعيم من خلال تدخل كيميائي بين الدوائين، إنما من خلال أن الدوجماتيل يزيل القلق والتوتر ويهدئ النفس، وهذا يمهد للزيروكسات حتى تقوى فعاليته إذا كان استعماله لعلاج القلق أو التوتر أو الاكتئاب أو الوساوس أو المخاوف.. إذن العلاقة التدعيمية هي أيضاً علاقة غير مباشرة ولكنها مثبتة.

الدوجماتيل لا يعالج القلق والتوتر الظرفي الذي يكون قبل المناسبات؛ لأنه دواء بطيء، بمعنى آخر: ليس مفيداً أن يُستعمل كجرعة واحدة قبل المناسبات، فهو ليس مثل الزاناكس أو الإندرال، ولكنه قطعاً مفيد إذا استعمل على المدى الطويل.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً، ونشكرك على تواصلك مع إسلام ويب.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا شاب عمري 39 عاماً، كنت أشكو منذ سنة من خوف شديد وضيق في الصدر، فراجعت الطبيب النفسي فوصف لي البروزاك 20 ملجم صباحاً، وبعد ستة أشهر شعرت بتحسن (50%)، فراجعت الدكتور فوصف لي تفرانيل 25 ملجم ليلاً مع البروزاك 20 ملجم، فهل يجوز تناول هذه الجرعة من التفرانيل أو التربتزول مع البروزاك؟! حيث قرأت بأن التربتزول مزيل جيد للقلق ومحسن للنوم، وهل هناك آثار جانبية خطيرة؟ وكم أستمر على تناول البروزاك؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عمر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن أخذ الأدوية ثنائية أو ثلاثية الحلقات مع الأدوية التي تعمل من خلال ما يسمى التثبيط الانتقائي السيروتونين وعدم استرجاعه والتي تعرف بـ(مثبطات إرجاع السيروتونين الانتقائية select.ive serotonin reuptake inhibitors) هو أمر اختلط على كثير من الناس، حتى على بعض الأطباء، ويدور حوله الكثير من الخلاف حتى في المحافل العلمية.

والمبدأ العام هو أن يتناول الإنسان دواءً واحداً، أي فصيلة أو مجموعة دوائية واحدة، ويكون الدواء بجرعة صحيحة ومتكاملة.
هذا هو الوضع الأفضل والأمثل، ولكن كثيراً ما تحتاج حالات المرضى لأن يُوصف أكثر من دواء كوسيلة علاجية ربما تكون أكثر فعالية.

والخلاصة التي وصلت إليها الأبحاث والتجارب العلمية والممارسات السريرية على المرضى تشير أنه لا مانع من تناول البروزاك Prozac مع التفرانيل Tofranil أو التربتزول Tryptizol أو الأنفرانيل Anafranil، بشرط أن لا تزيد جرعة هذه الأدوية -أي التفرانيل أو التربتزول أو الأنفرانيل- عن خمس وعشرين إلى خمسين مليجراماً ليلاً، أي أن الجرعة القصوى التي يُسمح بها من هذه الأدوية هي خمسين مليجراماً ليلاً.

والمحاذير تتمركز في أن تناول أيّ من هذه الأدوية مع البروزاك أو الأدوية المشابهة إذا كانت جرعات عالية من الأدوية ثلاثية الحلقات، هذا يؤدي إلى نشاط شديد في إفراز مادة السيروتونين التي يُعتقد أنها قد يتسبب ضعفها في الاكتئاب، وهذا الإفراز الشديد ينتج عنه ما يعرف بمتلازمة السيروتونين، أي قد تحدث هذه الحالة والتي تتصف بوجود قلق وتوتر وتعرق واضطراب في ضغط الدم وربما شعور بالدوخة وفقدان التوازن.. هذه يمكن أن نسميها (حالة تسممية ناتجة من زيادة إفراز السيروتونين).

خلاصة الأمر أقول لك: أنه لا مانع مطلقاً من أن تتناول التفرانيل أو التربتزول مع البروزاك، ويفضل أن تكون الجرعة في محيط خمسة وعشرين إلى خمسين مليجراماً في اليوم، والتربتزول من المؤكد أنه دواء جيد في علاج القلق كما أنه محسن للنوم كما ذكرت.. إذن لا توجد أي آثار جانبية خطيرة، ويفضل أن تتناول البروزاك في الصباح، وتتناول التربتزول في المساء، فهذا ربما يكون أفضل، ويجب أن لا تعيش تحت القلق التوقعي، بمعنى أنك تحس أنك حين تترك الدواء سوف تعود لك الحالة، هذا ليس من الضروري، فالإنسان حين يشعر بالتحسن يجب أن يقوي إرادته ويعيش على الأمل والتفاؤل في أن هذا التحسن سوف يستمر بإذن الله.

ويجب أن يدعم التحسن بأن ينخرط في النشاطات الحياتية اليومية، ومتى ما زادت فعالية الإنسان واستثماره لوقته هذا سوف يشعره بالرضا النفسي الداخلي، وهذه من الطرق الجيدة للتخلص من جميع الأعراض النفسية خاصة أعراض الخوف والاكتئاب النفسي، نسأل الله لك الشفاء والعافية، ونشكرك على تواصلك مع موقعك إسلام ويب.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم..

لقد بدأت بتناول فلوكستين منذ أربعة أسابيع قبل أن يصلني ردكم على استفساري، حيث شخّصتم حالتي وأفدتموني بتناول عقار (زولفت Zoloft) أو (لسترال Lustral)، فهل أستطيع إيقاف تناول الفوكستين والبدء في تناول زولفت أو لسترال؟

انصحوني بما يجب أثابكم الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فاروق علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فما دمت قد بدأت الفلوكستين (Fluoxetine) منذ أربعة أسابيع فاستمر عليه حيث إنه أيضاً من الأدوية الجيدة والممتازة، استمر عليه لمدة أربعة أسابيع أخرى، وإذا لم تحس منه بفائدة علاجية فيمكنك التوقف عنه وتبدأ في تناول (الزولفت Zoloft)، وبالنسبة لحساب الجرعة فإنه يعرف أن كل عشرين مليجراماً من الفلوكستين تساوي خمسين مليجراماً من الزولفت.

فأرجو أن تستمر على الفلوكستين لمدة أربعة أسابيع أخرى وتجرب وتنظر إذا كان هناك تحسن فاستمر عليه، وإذا لم يكن هناك تحسن فتوقف عنه واستبدله بالزولفت، ولا توجد أي خطورة ولا نتوقع إن شاء الله أي آثار جانبية سلبية إذا احتجت إلى عملية استبدال الفلوكستين بالزولفت؛ لأن الدواءين متشابهان لدرجة كبيرة، فأرجو ألا تنزعج أبداً، نسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد، ونشكرك على تواصلك مع استشارات إسلام ويب.

وبالله التوفيق.