OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..
شكرا جزيلا لكم على هذا الموقع المتميز.

عمري 35 عاما، وطولي 190 سم، ووزني 85 كيلو، أدخن 15 سيجارة.

منذ4 أشهر شعرت بغثيان وهبوط وعرق غزير، وصداع رهيب، أخذت حبة اوفلام 50، وشربت قرفة بالزنجبيل بالليمون ونمت، وانتهى كل الصداع وكل شيء والحمد لله.

في اليوم الثاني كان عندي حرقة رهيبة في الحلق، واحتقان، وصعوبة بالغة في البلع، حتى الماء عندما أشربه كان يحرقني، أخذت حبة ستريم لمدة 3 أيام، وخف الاحتقان وصعوبة البلع كثيرا، ولكن كانت موجودة، ولا توجد أي أعراض أخرى، ولا توجد أي حمى أو عطاس أو سيلان من الأنف، ولا بحة في الصوت.

فذهبت لطبيب أنف وأذن وحنجرة، وكان التشخيص هو ارتجاع مريء حاد، ووصف لي داونوبرازول لمدة أسبوعين، وكيورام 1 جم لمدة أسبوع، خف كثيرا الاحتقان، ولم أعد أعاني من صعوبة البلع، ولكن ما زلت أشعر بشيء عالق في الحلق عند بلع الريق، وظهرت عندي غدة أسفل الفك السفلي في الجهة اليمنى، لم تكن كبيرة، ولكني كنت أتحسسها، وأشعر بها، وتؤلم قليلا عند التحسس، وتتحرك، فأعاد الطبيب وصف المضاد الحيوي والداونوبرازول.

ذهبت للاستشارة بعد أسبوعين، وما زلت أشعر بشيء عالق في الحلق عند بلع الريق، وما زالت الغدة ملحوظة، وانحسرت قليلا، ولم تكن ترى، ولكني كنت أتحسسها، وما زالت موجودة.

طلب الدكتور مني عمل أشعة مقطعية على الرقبة والبلعوم، وأظهرت الأشعة أن كل شيء طبيعي، البلعوم الأنفي، والحلق، والحنجرة، والأحبال الصوتية، والغدة الدرقية، وذكر تقرير طبيب الأشعة (التهاب أقل ما يذكر للعقد اللمفاوية أسفل الفك السفلي كرد فعل تحسسي)، فأخبرني الطبيب بأن ما أعانيه نفسي، وانتهى الموضوع، لكني لا زلت أشعر بشيء عالق في حلقي حتى اليوم، وما زالت الغدة على حالها لم تكبر أو تصغر، وهي غير ملحوظة، ولكن إذا تحسستها أجدها كما هي، وقد صغرت قليلا، أحيانا لا أجدها، وأحيانا أجدها وأتحسسها، ولا تؤلمني نهائيا.

ذهبت لطبيب جراحة وجه وفكين، وقال لي: لا يوجد عندك أي شيء، والغدة ملتهبة قليلا، وقد يطول وجودها، والأشعة تثبت عدم وجود شيء، وما زلت أشعر بشيء عالق في حلقي، أو بالضبط نهاية اللسان من اليمين ومن اليسار.

أشعر بأنها تحك في حلقي، والغدة موجودة صغيرة جدا لا ترى، ولكن أشعر بها ولا تؤلم نهائيا، وذلك لمدة 3 أشهر ونصف، ولا يوجد أي حمى أو عطاس أو سيلان أنف أو أي آلام أخرى.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الرحمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

طالما أن الفحص طبيعي، والصور الشعاعية طبيعية، فلا داعي للقلق، فهي عقدة لمفاوية ارتكاسية لالتهاب البلعوم، ولا تدل على أي شيء خطير.

حيث أنها صغيرة، وغير متبدلة في الحجم, وكل البشر لديهم هذه العقد، وهي تتوزع في الرقبة وتحت الإبطين والبطن وفي الفخذين، وهي عقد لمفاوية مناعية طبيعية، عندما تكبر هذه العقد وتصبح مؤلمة نحتاج للبحث عن سبب هذه الحالة وعلاجها بحسب السبب.

بإمكانك استخدام مضادات الالتهاب الاستيروئيدية مثل الـ (بروفين Brufen)، ومضادات الوذمة مثل الـ (سيراتوببتيداز Serratiopeptidase)، مع وضع كمادات دافئة على الرقبة، وهي ستزول -بإذن الله- على مدى أسابيع على أغلب تقدير.

بالنسبة لإحساسك بشيء عالق في البلعوم: فالفحص المباشر بالمنظار التلفزيوني يعطي أفضل فرصة للتشخيص، وهو يتم لدى اختصاصي أمراض الأذن والأنف والحنجرة, والأغلب أن السبب التهاب تحسسي في البلعوم, ويعالج بالوقاية من المخرشات مثل: الفلفل، والمخللات، والسوائل الباردة، مع إعطاء مضادات التحسس ومذيبات البلغم.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من التهاب الجيوب الأنفية والحلق بشكل مزمن، تم تشخيص حالتي بالتهاب الفك الصدغي، وأشتكي من فطريات الفم والحلق أو البلعوم، مع وجود حرقة، وبعد زيارتي إلى الطبيب تبين بأنني أعاني من التهاب لوزات اللسان، علما أنني استأصلت اللوزتين، وأعاني من التهاب القولون، وقرحة المعدة والارتجاع منذ سنوات، في الوقت الحالي لدي نزلة برد. لا أحتاج إلى وصف حالتي، وجهي وحلقي، أتمنى إفادتي، فقد مللت العلاجات، وأثرت على مناعة جسمي.

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حسن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بحسب وصفك فقد تم لديك تشخيص التهاب بلعوم ولوزتين لسانيتين، بالإضافة لالتهاب الجيوب الفكية، كما لديك اضطرابات هضمية وحموضة راجعة عبر المريء للبلعوم.

قد تكون الحموضة الراجعة هي السبب في التهاب البلعوم المزمن لديك، حيث أن عامل التخريش الموضعي لهذا الحمض يسب التهاب مزمن في المنطقة, لذا عليك بالتركيز مبدئيا على علاج هذه الحموضة، ومنع رجوعها للمريء فالبلعوم، لدى اختصاصي الأمراض الهضمية.

بكل الأحوال، لا بد من الفحص المباشر للبلعوم بكافة أقسامه، بالفحص المباشر، وبالتنظير التلفزيوني في العيادة، مع أخذ مسحات بلعومية للفحص الجرثومي المخبري، مع فحص التحسس للمضادات الحيوية لاختيار المضاد الحيوي المناسب في حال كان التهاب البلعوم واللوزتين اللسانيتين جرثوميا، وفي بعض الأحيان قد يلزم استئصال هاتين اللوزتين أو التخثير بأجهزة خاصة، ( RADIOFREQUENCY ).

وأما الجيوب الأنفية فلا بد من إجراء الاستقصاءات الشعاعية بالتصوير الطبقي المحوري، وذلك لفحص فتحات هذه الجيوب على داخل الأنف، والتأكد من أنها سالكة، ولا يوجد ما يضغط عليها، ويمنع تصريف المخاط المفرز فيها إلى داخل الأنف, حيث أن هذا الضغط على فتحات الجيوب الأنفية يسبب تراكم المفرزات داخل الجيوب الأنفية، وبالتالي تتحول إلى مفرزات التهابية تسبب التهاب الجيوب، يمكن في حال الحساسية الأنفية والتي تسبب تضيق في فتحات الجيوب الأنفية استخدام بخاخات الكورتيزون الأنفية الموضعية، مثل: فليكسوناز, أفاميس, رينوكورت، تحت الإشراف الطبي, وأما حالات البوليبات الأنفية والزوائد، أو انحراف الحاجز الأنفي، فقد يلزم الجراحة لإصلاح هذه الاضطرابات.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم.

أولا أود أن أشكركم على جهودكم.

أنا فتاة، عمري 16 عاما، ولدي عملية استئصال اللوزتين بعد 12 يوما، لدي بعض الأسئلة: ماذا ممكن أن يحدث بعد العملية؟ وهل ممكن أن يحدث نزيف؟ وماذا يجب أن آكل بعد العملية؟ وهل يجب أن آكل أكلا باردا لمدة أسبوع بعد العملية؟ وأيضا إذا حدث نزيف بعد 3 أو 4 أيام العملية ماذا يجب أن أفعل؟

لدي عطلة من المدرسة وعندما تفتح المدرسة لدي اختبار سباحة ويجب أن أقدمه، ويكون الامتحان بعد 10 أيام من العملية، هل أستطيع الذهاب وتقديم الامتحان؟ وأيضا قالوا لي في المستشفى أنني سوف أنام في المستشفى بعد العملية يوما كاملا، أنا أتساؤل لماذا أنام يوما كاملاً هناك؟!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Dora حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالطبع ممكن أن يحدث نزيف, وهو نزيف أولي إن حدث في خلال أول أربع وعشرين ساعة (وهو الأشيع), ونزيف ثانوي إن حدث بعد ذلك وهو وارد الحدوث حتى ثلاث أسابيع بعد العمل الجراحي.

الأسباب تختلف، والعلاج على الأغلب في النوع الأول جراحي بربط الوعاء النازف تحت التخدير الموضعي أو نادرا التخدير العام مجددا، وأما النزيف الثانوي فسببه على الأغلب الالتهاب في الجرح بسبب عدم تناول الطعام بعد العملية, ويعالج على الأغلب معالجة محافظة بتنظيف مكان الجرح، وإزالة الخثرات، والضغط على الوعاء النازف أو ربطه مع إضافة الصادات الحيوية وتناول المثلجات.

الطعام بعد العملية في اليوم الأول يجب أن يحتوي على المشروبات الباردة والمثلجات, وفي اليوم الثاني طعام نصف صلب وبارد مثل الجيلي والمهلبية والمعكرونة باللبن، واعتبارا من اليوم الثالث يجب أن يتناول المريض الطعام العادي، وإنما لا يكون ساخنا، ولا يحوي على الحوامض أو الفلفل، وخلال نهاية الأسبوع الأول يمكن أن يتناول المريض ما يشاء من الطعام، بشكل عام يجب الإسراع بتناول الطعام مع أخذ المسكنات؛ حيث إن تناول الطعام يسهل التئام الجرح، ويمنع الالتهاب فيه.

إن حدث نزيف في أي وقت يجب وضع كمادات باردة أو كيس من الثلج على الرقبة، والجلوس بوضعية الانحناء للأمام قليلا، مع محاولة عدم بلع الدم بل بصقه خارجا بدون (قحط) البلعوم, والتوجه بسرعة نحو المشفى الذي أجريت فيه العملية والاتصال بالطبيب الجراح لإجراء ما يلزم.

يمكنك الذهاب للمدرسة بعد عشرة أيام من الجراحة طالما ليس هناك نزف، ولكن لا يمكنك إجراء اختبار السباحة حيث من المفضل الانتظار لشهر بعد العمل الجراحي.

بعد العمل الجراحي يفضل البقاء في المشفى لأربع وعشرين ساعة؛ حيث إنه في هذه الفترة يكون النزف التالي للجراحة الأكثر حدوثا, لسهولة وسرعة تدبير هذا النزف.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شاب، منذ شهر أصبت بالتهابات شديدة في اللوزتين، وتناولت كيورام 1 جم، ولم أكمل الجرعة، ثم أخذت حقن ceftriazone 1gm مرتين، مع فوار كاتافاست، ولم أحصل على نتيجة، أو تحسن.

ثم أخذت حقن سيفوتاكس 1 جم 10 مرات كل 12 ساعة، والآن أعاني من التهابات في الجيوب الأنفية، وبسبب إفرازاتها في الحلق، تجدد التهاب اللوزتين مرة أخرى، فأريد منكم علاجاً للجيوب الأنفية، وحقناً قوية لالتهاب اللوز.

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

إن مفتاح علاج الجيوب الأنفية هو تأمين تصريفها الجيد للمخاط المفرز فيها، عبر فتحاتها إلى داخل الأنف ومنه للبلعوم، وهناك حالات تسبب انسداد هذه الفتحات، أو تضيقها الشديد، وبالتالي تتجمع السوائل المخاطية في الجيوب الأنفية، وتصاب بالالتهاب، وتصبح مجرثمة، وعندما تصل هذه المفرزات للأنف، ومنه للبلعوم تسبب التخريش، وامتداد العدوى للطرق التنفسية العلوية.

العلاج المفضل لالتهاب الجيوب الأنفية هو بخاخات الكورتيزون الأنفية الموضعية (فليكسوناز, رينوكورت, أفاميس), وهناك حالات تستدعي العلاج بالصادات الحيوية مثل: (أوغمنتين, ليفوفلوكساسين)، بالطبع لا تعطى إلا بإشراف طبي، بالإضافة للغسول الأنفية بالسيروم الملحي وغيره.

بالنسبة للوزتين فيجب التفريق بين مجرد التهاب البلعوم والطرق التنفسية الفيروسي، وبين التهاب اللوزتين الجرثومي, هذا التفريق يقوم به الطبيب المختص بأمراض الأذن والأنف والحنجرة, وعلاج التهاب اللوزتين الجرثومي بالمضادات الحيوية لا يختلف عن علاج التهاب الجيوب الأنفية.

هناك حالات يتكرر فيها التهاب اللوزتين الجرثومي بشكل كبير، رغم العلاج كل مرة بالمضادات الحيوية؛ مما يضطر طبيب الأذن والأنف والحنجرة لنصح المريض بضرورة استئصال اللوزتين الجراحي.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا شاب عمري 27 سنة، منذ 5 شهور أصبت بالتهاب صديدي شديد في اللوزتين، وحجزت في المستشفى لمدة أسبوعين، وأخذت مضادات حيوية قوية جدا، ونصحني الطبيب بالمراجعة، لإزالة اللوزتين بالجراحة؛ لتفادي تكرار الحالة.

خلال شهرين تعرضت مرتين لالتهاب اللوزتين، ولكن بلا صديد، ويختفي بالعلاج، فهل أحتاج إلى العملية؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مصطقى حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

المراجع الطبية تقول: إن تكرار التهاب اللوزتين أكثر من ثلاث مرات في السنة يحتاج لاستئصالها، وخاصة في الأطفال وحتى سن العشرين؛ خوفا من روماتيزم القلب والحمى الروماتيزمية، والتي يسببها الميكروب السبحي، والمتسبب في التهاب اللوزتين، ولكن في حالتك، والسن وصل إلى 27 عاما، تقل مخاوفنا بهذا الخصوص.

لكن إذا كانت الالتهابات متكررة أكثر من أربع مرات سنويا، وليست مصحوبة بزكام أو إنفلونزا، أي التهاب حقيقى في اللوزتين، مما أرغمك على التنويم في المستشفى لمدة أسبوعين، لأسباب طبية بحتة وحقيقية، وليست لأسباب مادية أو متعلقة بالبيزنس، أو تحصيل مبالغ مالية من المرضى لاحتجازهم وعلاجهم في المستشفى، أو لمجرد الحصول على إجازة من العمل، كما هو مشاهد لدى البعض؛ لأني أتعجب بشدة عن سبب احتجاز مريض باللوزتين في المستشفى لمدة أسبوعين للعلاج، بالرغم من أننا نحجزه ليوم واحد فقط بعد إجراء عملية الاستئصال للوزتين، فإذا كان الأمر كذلك، فإني أنصح بإجراء الجراحة في هذه الحالة، وإلا فلا؛ لأن اللوزتين هما أول خط دفاع في الجسم، ولا يتم استئصالهما إلا إذا كانت تشكل بؤرة صديدية في الجسم، وقتها يكون ضررها أشد من نفعها.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من الصداع النصفي، وغصة في الحلق، وكنت سابقا أشعر بسرعة نبضات القلب، ولكنها توقفت حاليا، كما أنني أحيانا أفقد شهيتي وأشبع بسرعة، فهل هذه الأعراض عضوية أم نفسية؟ وهل يجوز الذهاب إلى طبيب نفسي؟

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الصداع النصفي علَّة شائعة، وفي بعض الأحيان نجده لدى أُسرٍ بذاتها، أي أن الجانب الوراثي قد يلعب فيه دورًا، وعلاجه -إن شاء الله تعالى- ليس بالصعب أبدًا.

حيث يجب أن تُرتِّب حياتك، بأن تُبعد المثيرات التي تُسبب هذا الصداع، وهي: الإجهاد النفسي، والإجهاد الجسدي، والقلق، والأطعمة، هنالك أطعمة كثيرة قد تُثير الصداع النصفي، وهذه يجب أن تتجنبها، كما أن أخذ قسط كاف من الراحة، والاعتماد على النوم الليلي، وممارسة الرياضة وممارسة التمارين الاسترخائية، كله يفيد كثيرًا في علاج هذه الحالة.

بالنسبة لغصة الحلق –أيها الفاضل الكريم: فهي نفسية، وغالبًا تنتج من نوعٍ من الانقباضات العضلية في المريء، ويكون ذلك ناتج من التوتر، لأن التوتر النفسي يؤدي إلى توتر عضلي، وعضلات الحلق تتأثر.

سرعة نبضات القلب أيضًا قد تكون ناتجة من القلق، وكذلك اضطراب الشهية.

لكن أنا أريدك حقيقة أن تذهب أولاً لطبيب باطنية أو طبيب عمومي جيد، أو تذهب إلى طبيب الأسرة، وذلك من أجل إجراء الفحص السريري العام، وإجراء الفحوصات الطبية المطلوبة، فالتأكد من خلال إجراء الفحوصات المختبرية يُطمئن الإنسان كثيرًا، فأقْدِم على هذه الخطوة، وإذا وجد الطبيب الباطني أو طبيب الأسرة أي نقصٍ معيَّنٍ في أحد مكونات الجسم سوف يقوم بالإجراء العلاجي اللازم، ويمكن أيضًا إعطائك أحد الأدوية التي تقي من الصداع النصفي، وهي كثيرة.

بالنسبة للذهاب للطبيب النفسي: نعم هذا يجوز، بل يكون مطلوبًا في كثير من الأحيان، فأنتَ يمكن أن تذهب إلى الطبيب النفسي بعد أن تُجري الفحوصات مع الطبيب الباطني أو الطبيب العمومي، يعني يأتي ذلك بعد المرحلة الأولى، وتكون زيارة الطبيب النفسي المرحلة الثانية، والطبيب النفسي سوف يُوجِّهك لإرشادات مُعيَّنة، منها: كيفية التعامل مع الصداع النصفي –كما أسلفتُ– وممارسة التمارين الرياضية، والتمارين الاسترخائية، وتنظيم الوقت، والإكثار من التواصل الاجتماعي، ويمكن بعد ذلك أن يعطيك أحد الأدوية المُحسِّنة للمزاج والتي تُزيل القلق، وهي أدوية كثيرة جدًّا.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
باختصار شديد كنت أعاني من حموضة وارتجاع للطعام، وألم الجسم، ذهبت لدكتور باطني وأجرى الكشف التقليدي، وكشف على اللوزتين، فكان هناك التهاب وصديد أبيض اللون على إحدى اللوزتين، وتضخم بكليهما، فوصف لي الدكتور مضادا حيويا ميجاموكس 1000 ومضادا للإسهال، ومطهرا معويا -لا أتذكر الاسم- ووصف لي أخيرًا جاستروميد لعلاج الحموضة.

بالصدفة تحسست تحت الذقن، وتحت اللوزتين، فوجدت شيئًا يتحرك متضخما قليلا، بدأ يختفي بالعلاج، ولكن بعد إنهاء قرص العلاج بشهر تحسست مرة أخرى، فوجدت التضخم ما زال في حدود نصف سم، لا أشعر به إلا عند الضغط.

الآن أنا متوتر جدا، وأضغط يوميا كل ساعة، وأقل على المنطقة، واستمر هذا لأكثر من 3 شهور، لم يحدث فيها أي أعراض، في بعض الأحيان تختفي، ولكن تعاود الظهور مجددا، -والحمد لله- لا يوجد تضخم تحت الإبط، أو الفخذين، أو خلف الأذن، ولكني ما زلت متوترا للغاية، ولا أريد الذهاب للدكتور.

ملحوظة: قبل التهاب اللوز حدثت لي الآم في الضرس الأخير من الأعلى جهة اليمين، وذهبت للدكتور، وقام بحشو الضرس على 3 مراحل على 3 أسابيع، والآن لا أعاني من أي أعراض أخرى.

الحرارة 36.9
الضغط 120 على 70.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من الطبيعي وجود العقد في الرقبة، وتقريبا في كل موضع في الجسم، وهذه العقد هي العقد اللمفاوية، ووظيفتها هي الدفاع عن الجسم من الالتهابات الخارجية، وبالتالي فهي تتضخم عند حدوث أي التهاب قريب من موضع وجودها.

عند التهاب اللوزتين تتضخم العقد القريبة منها، والتي نسميها العقد اللمفاوية اللوزية، وتعود لتصغر إلى حجمها الطبيعي بعد انتهاء الالتهاب المجاور بفترة قد تمتد لأسابيع.

هناك أسباب أخرى لهذا التضخم قد تكون تابعة لأي التهاب في الفم أو الأسنان ( كما هو الحال لديك سابقا )، أو الجيوب الأنفية والأنف.

لا داعي للقلق وتحسس هذه العقد المستمر، حيث إنها موجودة لدى كل البشر، وقد تكون مجسوسة أكثر في الأشخاص ذوي الرقبة النحيفة، ويفيد في حال كون هذه العقد متضخمة في نوبات الالتهاب في اللوزتين وضع كمادات دافئة عليها.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم..

أنا فتاة، عمري 25 سنة، عانيت في طفولتي من الالتهاب المتكرر للوزتين، فتظهر كرة بجانب اللوزتين في رقبتي يمكنني تحريكها، وكان يرافقها ضعف عام، وألم في المفاصل، وحرارة، ومنذ فترة قريبة التهبت اللوزتان، وبدأت أعاني من ألم ناحية القلب، وسرعة نبض عالية، فما هي المشكلة؟ وهل هذا يعني وجود مشكلة في القلب أو التهاب في صمامات القلب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ صبا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الكرتان اللتان تظهران أعلى جانبي الرقبة هما غدد ليمفاوية تتضخم مع التهاب اللوزتين، وليس لهما أي علاقة بأمراض بالقلب.

كما أن مع ارتفاع درجة الحرارة المصاحب لالتهاب اللوزتين تتزايد سرعة النبض، وليس هذا دليلاً على وجود أي مرض أو خلل في صمامات القلب، ولكن الألم الذي تشعرين به في القلب هو الذي يحتاج مراجعة اختصاصي القلب للاطمئنان على سلامتك، وعدم وجود أي مضاعفات من التهاب اللوزتين المتكرر، وذلك بإجراء بعض التحاليل، ورسم قلب إن احتاج الأمر.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

لطالما عانيت من التهاب الحلق، أصاب به كثيرا كل سنة, لست أدري إن كان هذا ما يسمى بالتهاب الحلق المزمن أو لا, فهو يختفي في بعض الفترات في السنة، ولكن الملاحظ أني أصاب به كثيرا, وإن لم أصب بالتهاب الحلق، فإني أصاب بنزلات البرد أو الزكام، خاصة في فصل الشتاء، فأي خطأ صغير أرتكبه في تغيير ملابسي، أو تغيير درجة الحرارة، أو الخروج إلى الخارج بعد الحمام، تكون نتيجته المباشرة إصابتي بالتهاب في الحلق أو نزلة برد، والأعراض هي دائما ألم في الحلق وألم في الرأس, وهذا الألم متصل, فدائما ما أحس بالألم في هذين الموضعين معا.

أنا أمارس الرياضة في العادة, ولكني أتوقف عن ذلك في فصل الشتاء، لعلمي أني سأمرض بعد أول أو ثاني حصة، فلا أعود لذلك حتى فصل الصيف، حيث تبين لي أني أقاوم المرض فيه أكثر، ولكن ذلك لا يعني أني لن أمرض, علما أننا نستعمل مكيفات الهواء كثيرا؛ لارتفاع درجة الحرارة.

اقترح علي أحد الأطباء استشارة طبيب العيون لشكه في أني مصاب بالتهاب العصب البصري، أو التهاب العين (uvéite), والنتيجة كانت سلبية، ثم اقترح علي طبيب مختص في أمراض الأنف والحنجرة والأذن أخذ دواء مثبط لمضخة البروتونات، ومضادا لحموضة المعدة (omeprazole)؛ لأنه على حد قوله وجد الحمض متكلسا في حلقي، علما أني فعلا أعاني من حموضة زائدة، وارتجاع المريء أحيانا، إضافة إلى العديد من أعراض القولون العصبي الذي أعاني منه منذ 4 سنوات، هذا الدواء كان له بعض الأثر الإيجابي، ولكنه لم يكن الحل.

ثم زرت مؤخرا طبيبا آخر مختصا في أمراض الأنف والحنجرة والأذن في بلد مجاور, حيث أخبرني بأن المشكل يكمن في ضعف مناعتي, يعتقد أني أعاني من ضعف المناعة، لذلك وصف لي دواء مقويا للمناعة يسمى (Solacy Adult)، بوتيرة 3 أقراص في اليوم، لمدة 3 أشهر، ولا أدري ما مدى فعالية هذا الدواء، أو ملائمته لحالتي؟ لأني استخدمته لمدة 5 أيام فقط ثم توقفت, والسبب أنني وبعد يوم واحد من أخذه أصبت بآلام في المعدة والبطن وغازات ومشاكل في الهضم وعدم ارتياح، وهذه الأعراض زالت عندما توقفت عن أخذ هذا الدواء، الآن لست أدري ماذا أفعل؟ فأنا لم آخذ الدواء، والطبيب الذي استشرته ليس في بلدي حتى أعود إليه.

أرجو إفادتي في تشخيص حالتي, هل هناك دواء آخر يمكن أن يفيدني ولا يؤثر على معدتي وبطني بهذه الطريقة؟ وهل يمكنني أن آخذ دواء مثبطا لمضخة البروتونات، ومضادا لحموضة المعدة omeprazole، أو أي دواء آخر لأحمي معدتي من آثار هذا الدواء؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ autre حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يمكنك بالفعل أخذ أدوية الحموضة مثل الامبيرازول أو جازك 20 مج، حبة قبل الأكل بنصف ساعة صباحا ومساء؛ للحد من الارتداد المريئي لحمض المعدة إلى أعلى المريء والحلق، مما يسبب ألما واحتقانا مستمرا في الحلق.

وأما بخصوص نقص المناعة: فبالفعل قد يكون لديك نقصا في مناعتك، بدليل تكرار أدوار البرد معك، لأقل سبب، ولكن لا أنصح بتناول الدواء الموصوف لك بهذا الشأن، ولكن تناول كميات كبيرة من فيتامين سي، والموجود بكثرة في البرتقال والليمون والكيوي والجوافة، ولكن بتحفظ في الليمون حتى لا يزيد من الارتجاع، ولا تشرب السوائل والعصائر المثلجة، ولا تتعرض لتيارات هوائية مباشرة من مكيفات ومراوح وخلافه، وخاصة بعد الحمام الدافىء، وكذا يجب تجنب السهر الطويل والتدخين السلبي والإيجابي، وبذلك تحافظ على مناعتك قوية.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

أنا بعمر 34 سنة، عانيت في فترة طفولتي من كثرة التهابات اللوزتين إلى سن 14سنة، وعندها أجريت عملية جراحية واستأصلتهما، وكانت النتائج جيدة، أصبحت أصاب بالالتهابات في الحلق أو الحنجرة بفترات متباعدة، لكن منذ 4 سنوات وبالتحديد منذ سن 30 عادت الالتهابات بقوة، وبتكرار كبير في السنة الفارطة، ست مرات أعاني من التهاب الحلق والحنجرة، في السنة تتكرر معي هذه الالتهابات 6 مرات!! وما أعانيه من ارتفاع درجة الحرارة وصعوبة في البلع، ولا أهدأ إلا بالمضادات الحيوية، وأحيانا بالحقن.

لم أفهم كيف تعود هذه الالتهابات بتكرار كبير رغم أن اللوزتين تم استئصالهما منذ سنين، وأصبحت مصاباً بالهلوسة، فعندما أستحم لا أخرج من المنزل خوفاً من التيارات الهوائية، لا أشرب السوائل الباردة حتى في الصيف، وأبتعد قدر المستطاع عن التكييف رغم شدة الحر في الصيف، ورغم ذلك فالالتهابات متكررة!

هل هناك علاج وقائي أتبعه؟ هناك من نصحني ب 6 حقن بنيسلين تكسبني مناعة لسنوات، هل هذا صحيح؟

أرجو أن تفيدوني بعلاج، وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حمزة حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا شك أن البلعوم مليء بالعقد اللمفية التي تشبه في تركيبها نسيج اللوزتين، وعلى هذا فمن الممكن أن تصاب هذه العقيدات اللمفية بالالتهاب الجرثومي المتكرر.

بالحقيقة لا يمكن ربط تكرر الالتهاب الجرثومي أو الفيروسي حتى بالبرد والأغلب هو العدوى المتكررة، أو وجود بؤرة التهابية مزمنة في البلعوم.

يفضل إجراء مسحة بلعومية أثناء الهجمة الحادة لالتهاب البلعوم، وقبل تناول أي مضاد حيوي مع إجراء زرع وتحسس جرثومي وفطري لهذه المسحة البلعومية.

الحل الوحيد الممكن في حالتك في حال تأكد الالتهاب الجرثومي المتكرر للبلعوم هو إعطاء حقن البنسلين المديد بجرعة حقنة واحدة بالعضل عيار مليون ومئتي ألف وحدة كل شهر، أو ثلاثة أسابيع، والاستمرار بهذا العلاج لستة أشهر، وحتى السنة، وأحيانا أكثر، مع الوقاية من المخرشات مثل الفلفل والبهارات والمخللات، والتعرض للسوائل الباردة، حيث أنها قد تكون السبب في حساسية تعطي أعراضاً تشبه التهاب البلعوم الجرثومي، ماعدا ارتفاع الحرارة.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من التهاب متكرر بالحلق منذ سنة تقريبا، وقبل 5 أشهر ذهبت إلى الدكتور، فقال بأنه بسبب انحراف الحاجز الأنفي، وقال بأن هناك فتحة في حلقي تدخل فيها بقايا الطعام.

المشكلة الثانية: أن صدري يتحسس من رائحة الغبار، وأشعر فيه بألم وحرارة، وقبل يومين رجع الألم والحرارة إلى صدري؛ بسبب تحسسي من الأتربة والمنظفات في المنزل، وأثناء غرغرتي بالماء لاحظت نزول دم، وصرت أتفل في المنديل، لأعرف مكان خروج الدم هل هو من حلقي أو من صدري؟ والآن حلقي ملتهب ويؤلمني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ غادة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة للدم: فنعرف مصدره مبدئيا بطريقة خروجه، فإن خرج مع النحنحة فهو من الحلق، وأما إن خرج فقط مع السعال فهو من الصدر، وفي كل الأحوال إن كان ظهور الدم منذ عدة أيام فقط، وترافق مع الألم في البلعوم والحرارة فالأغلب أنه بسبب الالتهاب في البلعوم والطرق التنفسية العلوية، ويعالج بالمضادات الحيوية ومضادات الاحتقان والغراغر المطهرة الموضعية مع المسكنات.

وأما إن استمر ظهور الدم سواء مع النحنحة أو السعال؛ فلا بد من فحص معمق مع إجراء التصوير الشعاعي للصدر، وتنظير لكامل المجرى التنفسي العلوي، بداية من الأنف، ومرورا بالبلعوم، ووصولا للحنجرة والقصبات.

وأما الفتحة في الحلق: فالمقصود على الأغلب هو فتحات واسعة لأثلام اللوزتين، والتي توجد على سطحهما، وتتراكم فيها فضلات الطعام مسببة رائحة الفم الكريهة، وتسبب تكرر الالتهاب في اللوزتين، والحل الوحيد في هذه الحالة هو استئصال اللوزتين.

انحراف الحاجز الأنفي قد يسبب انسدادا في أحد طرفي الأنف أو كليهما، وبالتالي يحدث التنفس الفموي عند المريض، وهذا ما يساعد على جفاف البلعوم وتعرضه للمخرشات من الجو المحيط، والانحراف إن كان شديدا، ويسد مجرى التنفس؛ فعلاجه الوحيد أيضا الجراحة لإصلاح الحاجز الأنفي.

وحساسية الأتربة والمواد الكيماوية تعالج دائما بالوقاية من عوامل التحسس، حيث لا يوجد علاج شاف لهذه الحالة، والأفضل هو الوقاية، ويمكن استخدام مضادات التحسس الفموية وبخاخات الكورتيزون الأنفية والبلعومية القصبية الموضعية وتحت الإشراف الطبي.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم..

أشعر بأن هناك شيئا بحجم الكرة الصغيرة يسد مجرى الحلق في الجهة اليمنى، ولكن ليس المجرى الهوائي أو البلعوم أو المريء، وليس اللوزتين، غير واضح بالعين المجردة، ولكن أشعر به باليد عند تحسس المنطقة، وأشعر بالانزعاج عند البلع مثل شعوري عند التهاب الحلق، ما هو هذا الشيء، وهل هو خطير أم لا؟ فأنا أشعر بالقلق، وما الذي يجب علي فعله؟ وما هي كيفية العلاج؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم سميرة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بداية شكواك لا تبين أين هذا الشيء الذي تعانين منه مع البلع وليس بالمجرى الهوائي، ولا بالبلعوم، ولا المريء، ولا اللوزتين !!

فقد يكون في سقف الحلق، ويكون ذلك بصورة مؤقتة، ولا يترتب عليه أي شيء، ولا يسبب أي قلق إلا إذا كبر حجمه، وظهرت مع تواجده غدد ليمفاوية في أعلى الرقبة وتحت الفك، ووقتها لابد من مراجعة اختصاصي الأنف والأذن والحنجرة، وبخلاف ذلك فالأمر بسيط، ولا يستدعي منك أي قلق.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا مصاب بالبكتيريا العنقودية (staphylococcus aureus) في الحلق، وأعراضها حكة في الحلق، وصداع، وخمول، فهل يمكن الشفاء من هذه البكتيريا؟ وهل يوجد لها علاج؟ وهل سبق لأحد مصاب الشفاء منها؟ علما أني راجعت أطباء كثر، تخصصهم أنف وأذن وحنجرة، ولكن لم ينفع علاجهم، فهل أذهب إلى أطباء باطنية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ هاني القثامي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يمكن لبكتيريا مماثلة أن تسبب التهابات مختلفة بالجسم، كما يمكن أن تعيش في جسم الإنسان دون أن تسبب أعراضا، ويمكن علاجها باستخدام مضادات حيوية مناسبة، بعد أخذ مسحة وزراعتها، وفحص المضادات الحيوية المناسبة، والكثير من الأشخاص يمكن أن يصابوا بهذا الالتهاب، ويمكن علاجهم بواسطة اختيار المضاد الحيوي الأنسب.

ويمكن استشارة طبيب الباطنية في حالة وجود صعوبة في اختيار العلاج الأمثل، أو صعب علاجها.

والله الموفق.