OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
عندي ألم في الصدر في الجهة اليسرى، ويأتي بين حين وآخر، وبشكل خفيف، وأحس بشيء غريب في جسمي لدرجة التضايق، ولا أريد الكلام مع أحد، وأحيانا أحس بالألم يصعد لأكتافي ووجهي وأذني.

بعد الألم في الصدر أحس بغازات تخرج، وإذ خرجت أحس أني سأرتاح، بالإضافة إلى اضطرابات في النوم، أريد أن أنام فجأة فأشعر كأن أحدا يوقظني فأستيقظ غصبا عني وبشكل لا إرادي.

أحس بوخز إبرة في يدي اليمنى، خصوصا الأصابع، ويكون نقطة حمراء بين حين وآخر.

أيضا أحس بحرقة أحيانا في الصدر تجاه القلب كأنها قلبي، وأحيانا أحس كأن هناك صوتا كصوت حركة الأمعاء.

وعندي حموضة أحيانا من بعض الأكلات.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عارف حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالألم على الجانب الأيسر من القلب، ويختفي مع خروج الغازات قد يكون له علاقة بالقولون عند بداية نقطة التقاء القولون المستعرض مع القولون النازل، أو يكون مرتبطا بعضلات الصدر والظهر، ولكن ليس له علاقة بأمراض القلب؛ لأن السن والتاريخ المرضي لا يتوافق مع أعراض أمراض القلب -إن شاء الله-.

ومن الواضح وجود شيء من التوتر والقلق واضطراب في النوم، ولذلك يمكنك تناول حبوب melatonin وهي هرمون ذو منشأ طبيعي، والتي تساعد في ضبط النوم المضطرب دون أن يكون لها مضاعفات جانبية مما يساعد في ضبط العمليات الحيوية ليلا لكي يستيقظ الإنسان وكله حيوية ونشاط.

كما أن ألم الصدر والألم في أصابع اليد اليمنى له علاقة بفقر الدم، ونقص الفيتامينات مثل: فيتامين D وفيتامين B12، ولعلاج ذلك الألم يمكنك أخذ حقنة فيتامين D جرعة 600000 وحدة دولية، ثم تناول كبسولات فيتامين D الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية كبسولة واحدة أسبوعيا لمدة 12 أسبوعا، مع أهمية أخذ حقن فيتامين (ب) المركب المغذية للأعصاب Neurobion في العضل يوما بعد يوم عدد 6 حقن، مع الحرص على الإكثار من الحليب، وتناول منتجات الألبان؛ لأنها المصدر الأساسي لعنصر الكالسيوم.

ولعلاج الألم والوخز يمكنك تناول كبسولات celebrex 200 mg مرتين يوميا لمدة 10 أيام مع تناول حبوب أو كبسولات باسطة للعضلات مثل: muscadol، أو myolgin ثم عند اللزوم بعد ذلك.

ومن المهم للتغلب على الحموضة البعد عن التوابل الحارة والمقليات في وجبة العشاء، كما أنه من المهم تناول سلطة الفواكه واللبن الرائب، أو الزبادي في العشاء، مع تجنب النوم المباشر بعد الأكل، ولا مانع من تناول فوار الحموضة، أو أقراص زانتاك مرتين في اليوم قبل الأكل.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم
جزاكم الله خيرا لما تبذلونه من مجهود ووقت.

سؤالي: يتعلق بزوجتي طولها 159سم، ووزنها 85 كيلو، وعمرها ثلاثون عاما، عملنا سونارا للاطمئنان على الحصوات بالمرارة لديها، حيث كانت تعاني من وجود حصوات منذ سنوات، وعندما قرأت التقرير وجدت هذه الجملة enlarged fatty liver وأن مقاس الكبد 19سم، وعند ترجمتها بالترجمة الحرفية، وجدنا تضخما دهنيا كبديا، والله أعلم، فهل هذه الترجمة دقيقة؟ وما مدى خطورة هذا؟ وما خطة العلاج التي علينا أن نتبعها؟

وسؤال آخر من فضلك يتعلق بحصوات المرارة: هل وجودها يحتاج جراحة لإزالتها، أم من الممكن أن تعالج بالأدوية؟ خاصة أنها لا تؤلم، وأكبر حصوة حسب التقرير 15مم، ولديها فقط مشاكل عادية بالهضم.

السؤال الأخير: وأعتذر عن كثرة الأسئلة وإزعاج حضراتكم: قال لي الدكتور الذي أجرى لها السونار أن القولون مملوء أو منتفخ بسبب الغازات، فما علاجه؟

وجزاكم الله خيرا كثيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عبارة fatty liver أو كبد دهني هي عبارة قاسم مشترك في كل سونار على الكبد حتى الطبيب الذي أجرى للزوجة أشعة السونار لديه كبد دهني بشكل أو بآخر، ولا قلق من الكبد الدهني، ولا علاج له إلا بالعمل على خفض نسبة الدهون والكوليسترول في الدم من خلال التغذية الصحية السليمة، وبداية يجب فحص نسبة الدهون الثلاثية TG في الدم، وفحص نسبة الكوليسترول العام TC، والكوليسترول الضار LDL، الكوليسترول الحميد HDL.

وفي حال ارتفاع الكوليسترول والدهون ارتفاعا ملحوظا، فهناك أدوية كثيرة لعلاج ذلك، وفي حال ارتفاعها بنسبة قليلة فإن ممارسة رياضة المشي مع الحمية الغذائية، والتي تشمل تناول الكثير من الخضروات، خصوصا الأعشاب الخضراء، وسلطة الأفوكادو، وتناول الفواكه، والحبوب خصوصا مطحون بذور الكتان يساعد كثيرا في خفض تلك النسب المرتفعة.

والعلاج الأساسي لحصوات المرارة هي في الحقيقة الجراحة؛ لأن الحصوات الصغيرة قد تتحرك في اتجاه قناة المرارة عند التقائها بالأمعاء، وتؤدي إلى انسدادها مما يضطر المريض إلى إجراء جراحة عاجلة.

وعملية استئصال المرارة أصبحت سهلة للغاية وتتم بالمنظار مما يقلل من إقامة المريض بالمستشفى، كما يقلل أو يحد من المضاعفات، مع تنظيم الغذاء بعد إجراء العملية بحيث يكون قليل الدهون، مع أهمية متابعة حجم الكبد بعد الحمية وبعد استئصال المرارة بعدة شهور.

والقولون وما يصاحبه من انتفاخ وغازات يحتاج إلى المزيد من تناول السوائل والألياف الطبيعية من خلال تناول شوربة حبوب الشوفان، والبرغل، مع الحاجة إلى تناول عصير اللحاء الداخلي لنبات الصبار عند خفقه في الخلاط، مع القليل من العسل والليمون وأوراق النعناع الطازجة، ولا مانع من تناول حبوب duspatalin 200 mg مرتين في اليوم لعدة أيام، ثم عند الضرورة بعد ذلك.


مع أهمية تناول السوائل من خلال شرب الماء، وتناول عصير الخوخ والتين والبرتقال والإكثار من تناول الخضروات المطبوخة مثل الكوسة والملوخية والبامية، والإكثار من زيت الزيتون مع الأجبان والسلطات، أو حتى شربه على الريق صباحا، وتناول فاكهة الخوخ والتين؛ لأنها ملينة بطبيعتها.

ومن المهم تناول كبسولات البكتيريا النافعة probiotic، وكذلك حبوب الخميرة لما لها من فائدة في عمل توازن بكتيري في القولون، كما أن حبوب الخميرة تحتوي على خمائر وإنزيمات تسهل عملية الهضم.

ومن المهم التأكد من عدم وجود جرثومة المعدة الحلزونية h-pylori وذلك من خلال تحليل البراز، ويمكنك تناول قرص نيكسيوم 40 مجم قبل الأكل على الريق صباحا، وتناول أقراص موتيليم قبل الوجبات ثلاث مرات في اليوم لمدة 10 أيام، وسوف يمن الله عليك بالصحة والعافية.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عندي مشاكل في الجهاز الهضمي من اضطراب والتهاب وجرثومة في المعدة، -والحمد لله- ما أزال على مكافحة هذه الأعراض حتى بدأت تختفي تماما، لكن في الآونة الأخيرة ظهر فجأة ألم يختلف في درجته بين الخفيف والمتوسط ويقع بالضبط بين البطن والجانب الأيسر، وعندما أبدأ بالتحرك يؤلمني ذلك، خاصة أثناء النوم لا أستطيع التقلب بسببه، وأحيانًا يختفي الألم كما لو أنني لا أشكو منه لكن فجأة يظهر الألم لا سيما مع الحركة مثل ألم الكلى والذي يأتي غالبًا من زيادة الأملاح، لكن الألم الذي أشتكي منه ليس موجودًا في مكان الكلى، ولكن يقع بين البطن والجانب الأيسر.

ذهبت إلى المستشفى، وعملت تحاليل على البول والبراز الذي تغير لونه مرة واحدة فقط إلى اللون الأسود، وكلها كانت سليمة، مما جعل الطبيب يطلب مني القيام بعمل أشعة تلفزيونية على البطن كاملاً -والحمد لله- طلعت سليمة، أخبرني الطبيب المعالج أنني أعاني فقط من التهاب بسيط في القولون يبلغ حجمه 2 سم، ولكن بعد يوم واحد لم أشعر بالراحة مع آلام، واضطررت إلى الذهاب لمستشفى آخر، وعملت عدة اختبارات للدم، وبعد ساعتين من الانتظار كانت النتيجة سليمة.

تناولت جرعة واحدة من المحلول الوريدي، وإبره مسكنة حتى بدأ يخف الألم تدريجيا، وأعطاني الطبيب نوعين من المضادات الحيوية، ومسكنا للألم، ولكن ما يجعلني خائفا وأعيش بقلق تام هو أنني أخشى أن يتطور التهاب القولون إلى سرطان، خاصة أن أحد الأطباء قال أنه من الغريب أن يأتي التهاب القولون لك، وأنت لا تزال شاباً 32 عاماً، رغم أن تحليل الدم والبول والبراز والأشعة كلها طلعت سليمة، لكن الخوف من المرض الخطير قد سيطر على وضعي كله، فكيف تعلقون على ذلك؟

الله يحفظكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حسبما ورد في الاستشارة فإنك تعاني من ألم في الجهة اليسرى من البطن يزداد بالتحرك حسب وصفك للألم: (عندما أبدأ بالتحرك يؤلمني ولا أستطيع التقلب بسببه فجأة يظهر الألم لا سيما مع الحركة)، وهذه الأعراض توجه لأن يكون سبب الألم هو الشد العضلي, أو تشنج العضلات, وهذه الآلام تزول عادة بالراحة والمسكنات البسيطة, مع المراهم المسكنة موضعيا.

ومما يؤكد هذا التشخيص أن الدراسة الطبية (تحاليل, وتصوير) كانت نتائجها سليمة، -والحمد لله-، وكذلك فإن تعبير (التهاب في القولون يبلغ حجمه 2 سم) لا يعتبر تعبيرا دقيقا إذ أن التهاب الأمعاء يصيب الأمعاء الدقيقة أو الغليظة بصورة كاملة, ولا يصيب فقط منطقة صغيرة بقياس 2 سم, كما أن هذا الوصف لا يتماشى مع الأعراض الموصوفة في الاستشارة.

أما إن قصد الطبيب وجود كتلة في الأمعاء, فإن نتائج الدراسة الواردة في الاستشارة كانت سليمة ولم توجه لوجود كتلة في القولون.

لذا ينصح حاليا بمحاولة تجاهل هذه الأعراض, والعلاج بالراحة والمسكنات البسيطة (بانادول, أو بروفين)، مع استعمال المراهم المسكنة الموضعية، وفي حال عدم تحسن الأعراض ينصح بالمتابعة مع طبيب مختص بالأمراض الهضمية, للاطمئنان وللوصول للتشخيص الصحيح، ووضع الخطة العلاجية المناسبة.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني منذ سنة من اضطرابات في البطن، تتمثل في كثرة الغازات والانتفاخ وآلام بسيطة في مختلف مناطق البطن، أصبحت نادرة في الآونة الأخيرة، غالبا لا تستمر طويلا، بالإضافة للإمساك مع وجود مخاط أبيض أو أصفر أحيانا، وفي بعض الأحيان عانيت مما يشبه الإسهال، علما أني أعاني من الكثير من الصعوبات الحياتية مما جعلني كثير التوتر والقلق.

أنا أعيش في الخارج ولدي صعوبات في الذهاب إلى الأطباء بسبب حاجز اللغة، بالإضافة لخوفي الشديد من أن أكون مصابا بمرض خطير، لذلك لم أذهب للطبيب سوى مرة واحدة، والذي أجرى لي تحليلا للدم كانت نتيجته سليمة -والحمد لله-، باستثناء قيمة مرتفعة بشكل طفيف ربما بسبب التهاب بسيط، وتحليلا سليما للبراز، علما أن وزني ثابت، بماذا تنصحني؟

جزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن ما تعاني منه من أعراض هو غالبا بسبب القولون العصبي، وذلك بسبب حالة القلق والتوتر التي تعيشها حاليا، والقولون العصبي هو من الأمراض الشائعة والسليمة، والتي لا تدعو للقلق، ويسبب عادة تقلصات وغازات وآلاما في البطن وارتخاء عاما، وأحيانا ضيقا في التنفس وتسرع القلب، وقد يترافق أحيانا مع إسهال أو إمساك، وتغير عدد مرات التبرز وطبيعة البراز.

وينصح في هذه الحالة بالابتعاد عن الأطعمة المهيجة للقولون، مثل: الثوم والبصل، والأطعمة الحارة كالفلفل والتوابل والشطة الحارة، والتدخين وشرب المنبهات بكثرة كالشاي والقهوة، والبقوليات الجافة كالحمص والعدس والفول، وبعض الخضار كالكرنب والملفوف، والأطعمة المقلية.

كما ينصح بالاعتياد على الأطعمة المهدئة للقولون، مثل: الكمون المطحون مع الطعام والبابونج واليانسون والنعناع والزنجبيل والحلبة، ويمكنك استعمال الأدوية التالية:
mebaverin حبة مرتين يوميا.
disflatyl حبة بعد الطعام 3 مرات يوميا.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من وجود كتل تغطي الشرج، هذه الكتل لا تسبب حكة أو ألما، ولا تسبب شيئا، لكنها تغطي الشرج، وكما أن فتحة الشرج ضيقة، وتنفتح فقط لخروج الغائط والغازات، ولا يخرج مني إلا قليلا، لذلك دائما أشعر بانتفاخ وألم في بطني بسبب الغازات المتراكمة في بطني.

علما أني لا أعاني من أي إمساك ولا إسهال، لكن هذه الغازات لا تخرج، وتجعلني أتألم وأتضايق دائما منها، وعضلة الشرج صلبة، وليست مرتخية، وعندما يخرج الغائط في النهاية يتقلص الشرج لا إراديا، ما هو الحل؟ وعندي ألم فوق السرة بأربعة أصابع، أعتقد بسبب الغازات.

أتمنى أن تعطوني الحل، وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Hussein حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الكتل حول الشرج هي بواسير، والشعور بالانتفاخ والغازات أعراض القولون العصبي، وينتج ذلك من حالة التوتر والقلق، وينتج أيضا من حالة عسر الهضم والوجبات السريعة، والأمر يحتاج إلى تحليل البراز لثلاث مرات متتالية للبحث عن الطفيليات والجارديا والأكياس الأميبية النشطة والمتحوصلة والديدان، وتناول العلاج حسب نتيجة التحليل مع تحليل صورة دم CBC لمعرفة هل تعاني من فقر دم من عدمه.

والعلاج الطبي للبواسير الخارجية دون جراحة -إن شاء الله- يتم من خلال تناول كبسولات تناول كبسولات Daflon دافلون 500 مج كبسولتين ثلاث مرات يوميا لمدة 4 أيام، ثم كبسولتين مرتين يوميا لمدة ثلاثة أيام، وبعد ذلك كبسولتين يوميا مرة واحدة لمدة 3 شهور.

ومن المهم في هذه المرحلة لتخفيف الضغط على عضلة الشرج والمساعدة في ارتخائها تناول ملينات مثل حبيبات Agiolax الملينة ملعقة كبيرة مرتين يوميا للمساعدة في علاج الإمساك أو أكياس fybogel على كوب من الماء.

ولا مانع من وضع مرهم GTN داخل وخارج الشرج للتخفيف من الإنتفاخات والكتل الموجودة، وتحتاج إلى بعض الوقت، وعليك الإكثار من شرب الماء وتناول الفاكهة وعصير الخوخ والتين والبرتقال، والإكثار من تناول سلطات الأعشاب الخضراء مثل: الخس والشبت والبقدونس، والإكثار من زيت الزيتون مع الأجبان والسلطات، أو حتى شربه على الريق صباحا، وتناول فاكهة الخوخ والتين؛ لأنها ملينة بطبيعتها، مع أهمية تناول شوربة الحبوب مثل: شوربة الشوفان والبرغل ومجروش القمح والخضروات المطبوخة مثل الملوخية والبامية والكوسة.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أواجه مشاكل في الجهاز الهضمي كالإسهال، حموضة المعدة أو مشاكل الإمساك أو عسر الهضم منذ وأنا صغير، لكن هذه المشاكل على فترات متقطعة، لكن منذ أكثر من سنة أواجه مشكلة ليونة البراز ورائحته الكريهة، وغازات وانتفاخ البطن.

ذهبت لأكثر من طبيب وعملت منظار المعدة والقولون، وكانت النتيجة أنه لا يوجد شيء، أخذت أدوية مختلفة ولم تنفع، ومنذ فترة قصيرة ذهبت لطبيب وقال: إن المشكلة من القولون العصبي ووصف دواء اسمه meteospasmyl لكن لا أجد أنه مفيد.

ما الحل؟ بارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ B Muahmmed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من المهم معرفة سبب الحموضة المتكررة من خلال فحص البراز للبحث عن جرثومة المعدة أو الجرثومة الحلزونية H-Pylori وعند تشخيصها فإن لها علاجاً يسمى العلاج الثلاثي الذي يتكون من نوعين من المضادات الحيوية بالإضافة إلى أحد الأدوية التي تقلل من إفراز أحماض المعدة، وبالتالي يتم القضاء على الجرثومة والتخلص من الحموضة، ولا مانع في هذه المرحلة من تناول حبوب مثل: pantoprazole أو nexium 40 mg على الريق صباحاً لعلاج الحموضة لمدة أسبوعين.

ليونة البراز مع وجود رائحة كريهة وانتفاخ وغازات يشير إلى وجود أكياس أميبا وإلى وجود جارديا في البراز، ويمكنك تناول حبوب Furamebe Forte والاسم العلمي للدواء هو Diloxanide قرص ثلاث مرات في اليوم لمدة 10 أيام بالإضافة إلى تناول حبوب metronidazole أو فلاجيل 500 مجم قرص ثلاث مرات يومياً لمدة 10 أيام.

هناك دواء يجمع ما بين فلاجيل وفيوراميب يسمى furazol في حال تواجده يمكنك تناول قرصين ثلاث مرات في اليوم، لمدة 10 أيام.

للتخلص من الغازات يجب الإقلال من البقوليات (العدس والحمص واللوبيا والفاصوليا) والإقلال من البصل الأخضر والفجل.

مما يساعد في علاج عسر الهضم تناول كبسولات بروبيوتيك probiotic وهي عبارة عن بكتيريا نافعة ضرورية، لعلاج القولون والانتفاخ والغازات مع أهمية تناول حبوب الخميرة ثلاث مرات في اليوم لمدة تصل إلى أكثر من شهر.

القولون العصبي وما يصاحبه من انتفاخ وغازات يحتاج إلى المزيد من تناول السوائل والألياف الطبيعية من خلال تناول شوربة حبوب الشوفان والبرغل، مع الحاجة إلى تناول عصير اللحاء الداخلي لنبات الصبار عند خفقه في الخلاط، مع القليل من العسل والليمون وأوراق النعناع الطازجة، مع الإقلال قدر الإمكان من شرب الشاي والقهوة، لاحتوائها على مواد تؤدي إلى الإمساك.

للحصول على السوائل يجب الإكثار من شرب الماء وتناول عصير الخوخ والتين والبرتقال، والإكثار من تناول الخضروات المطبوخة، مثل الكوسة والملوخية والبامية والإكثار من زيت الزيتون مع الأجبان والسلطات، أو حتى شربه على الريق صباحاً، وتناول فاكهة الخوخ والتين، لأنها ملينة بطبيعتها.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أشكر جهودكم التي فتحت لنا آمال العلا للشفاء، وأتمنى قراءة مشكلتي الجسدية.
طالب جامعي، عمري 24 سنة، منذ صغري وإلى الآن لدي مشكلة: وهي عندما أتعرض للبرد أو تيار هوائي بارد (مكيف مثلا) تأتيني الرغبة -أعزكم الله- بالتغوط، وأحيانا عندما أقود سيارتي وأشغل المكيف يصيبني مغص، وأحس بالرغبة بالتغوط فعندما أطفئ المكيف وأفتح الشباك ليدخل الهواء الساخن أحس بالراحة، وتذهب الرغبة لدخول الحمام في غضون ثوان.

المشكلة الثانية: منذ صغري عندما أتعرض لـpanic attack (مثلا عند إقلاع الطائرة أو هبوطها) رغم أنه ليس لدي خوف من هذا الشيء، ولكن لأنها لحظة لا أستطيع دخول الحمام فيها فتوسوس لي نفسي أنه ربما أضطر لدخول الحمام، أو عند التعرض لـ صدمة أو قلق فجأة أشعر بالرغبة بالتبرز أيضا.
هذه المشاكل كانت لدي منذ الصغر (فلا أظن أنها قولونا عصبيا)، وكنت أستطيع تجنبها أو التعايش معها.

المشكلة الأخيرة والمهمة: أنني انتقلت للدراسة في بلد أوربي بارد والجو هنا دائما بارد، فبدأ يصيبني إسهال عند الصباح فقط، وما إن يأتي الليل أشعر بالراحة حتى عند وجود البرد، والإسهال الذي يأتيني صباحا غير مرافق للقلق (أي أنه عندما أبرد في الصباح سيأتي إسهال لا محالة).

بدأت المشكلة تتفاقم حتى أصبحت لا أذهب للمحاضرات كثيرا، وأقلق طوال الطريق من أن أرغب بدخول الحمام، ولأن الطريق طويل للجامعة فصرت لا أذهب للمحاضرات وأقصر في دراستي.

في فصل الصيف لا أشعر بمشكلة أبدا، وتقل نسبة إصابتي بالإسهال 80%.

عملت تحليل غائط، وتحليل دم كامل، وعملت منظارا شرجي ولم يظهر شيء، والنتائج كانت سليمة، ولم يصف الدكتور أي دواء سواء دواء إسهال عادي لم يحل المشكلة أبدا! وقال: إنها قولون عصبي ويجب أن تتجنب البرد رغم أنني ألبس ملابس كثيرة ولكن لا تنفع.

ذهبت إلى طبيب في سوريا فوصف لي (دوسبيتالين وليبراكس ودوغماتيل) لمدة شهر ونصف، ثم نصف شهر تقليل للجرعة، وثم توقفت عنها، التحسن كان فقط 30% والآن عندما آخذ الدواء لا يؤثر أبدا.

أتمنى أن تساعدوني؛ فأنا يائس من هذه الحالة لأن أغلب مشاغلي في الصباح ولا أشعر بحرية الخروج، دائما من المنزل، وأعتمد على الله ثم عليكم في علاجي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ Rasheed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالتعرض للبرد يمثل عند بعض الأشخاص أحد أسباب القولون العصبي (IBS) وما يصاحب ذلك نوبات من الإسهال، ولذلك يجب الحرص على ارتداء قفازات اليدين، مع تغطية الرأس والأذنين في الصباح الباكر؛ لأن تعرض الأصابع والأذنين والأنف لنوبات البرد يؤدي إلى حدوث ما يسمى (cold allergy)، وما يتبع ذلك من تقلصات في الأمعاء والرغبة في التغوط.

مع أهمية تناول مشروب ساخن من النعناع الطازج أو المجفف، أو الأكياس المعبأة حال عدم توافر النعناع الطازج، مع شرب الليمون الساخن مع العسل، ولا مانع من تناول حبوب (domperidone 10 mg) قبل وجبات الإفطار والعشاء، وأهمية التدفئة ليلا، وعدم تعرض أجزاء من جسمك للبرد.

ولا مانع من الاستمرار في تناول حبوب دوسباتالين وليبراكس مرتين في اليوم في الأوقات الباردة، مع تناول الطعام الصحي؛ لأن وجبات المطاعم قد تؤدي إلى إثارة القولون حتى دون التعرض لنوبات البرد.

وإذا كنت تتعرض لنوبات من (panic attacks) فلا مانع من تناول كبسولات (prozac 20 mg) كبسولة واحدة يوميا لمدة شهر ثم زيد الجرعة إلى 40 لمدة 5 شهور، والعودة إلى جرعة 20 لمدة شهر ثم التوقف عن تناولها، وسوف تساعد تلك الكبسولات على ضبط مستوى هرمون سيروتونين في الدماغ، وبالتالي علاج نوبات الهلع وعلاج الجزء الخاص بالحالة النفسية والمزاجية السيئة من أسباب القولون العصبي، ويمكنك العودة إلى الكتابة لنا مرة أخرى.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني منذ سنتين من انتفاخ وغازات دائمة، ذهبت للطبيبة وقالت لي تعاني من القولون العصبي، وإلى الآن الغازات كثيرة، وأكثر ما تكون مساءً وفي الصباح الباكر، مع العلم أنا كثيرة التوتر، ودائماً أفكر أني سأموت بمرض خطير، وأذهب من عيادة لأخرى لشكوى جديدة، ومنذ فترة ألاحظ كل ثلاثة أيام تقريبا يأتي لي -أعزكم الله- براز رفيع، ولا أشكو من إمساك، وبالأيام الأخرى يكون البراز لينا طبيعيا.

فهل هذا طبيعي بوجود القولون العصبي؟ أرجو أن تطمئنوا قلبي، لأني دائما قلقة ومتوترة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نيرمين حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تعود مشاكل القولون في جزء منها إلى التوتر والقلق، ويعود الجزء الآخر إلى تناول أطعمة غير صحية، مما يؤدي إلى تكون الغازات، والشعور بالانتفاخ، ومما يفيد في علاج القولون ويساعد في علاج عسر الهضم تناول كبسولات بروبيوتيك probiotic، وهي عبارة عن بكتيريا نافعة ضرورية لعلاج القولون والانتفاخ والغازات، مع أهمية تناول حبوب الخميرة ثلاث مرات في اليوم لمدة تصل إلى أكثر من شهر.

والتوتر، والقلق، والخوف المرضي له علاقة باضطراب مستوى هرمون سيروتونين في الدماغ، وهناك الكثير من الأدوية التي تضبط مستوى ذلك الهرمون، وبالتالي تعالج الخوف المرضي، وتعالج التوتر، والقلق، ويمكنك زيارة طبيب نفسي لوصف أحد تلك الأدوية، وعمل جلسات تحليل نفسي لفهم طبيعة الخوف المرضي والقلق والتوتر، ويسمى ذلك بالعلاج المعرفي والسلوكي.

وللتخلص من الغازات يجب الإقلال من البقوليات (العدس، والحمص، واللوبيا، والفاصوليا)، والإقلال من البصل الأخضر، والفجل، ومما يساعد في علاج عسر الهضم كذلك، فإن تناول حبوب Disflatyl، والاسم العلمي لها هو simethicone قرصا مضغا ثلاث مرات يوميا لعدة أيام أو حتى أسابيع، مع البعد عن المقليات خصوصا الفلافل وأطعمة المطاعم.

والقولون عموما يحتاج إلى المزيد من تناول السوائل، والألياف الطبيعية، من خلال تناول شوربة حبوب الشوفان والبرغل، مع الحاجة إلى تناول عصير اللحاء الداخلي لنبات الصبار عند خفقه في الخلاط، مع القليل من العسل، والليمون، وأوراق النعناع الطازجة، مع الإقلال قدر الإمكان من شرب الشاي، والقهوة لاحتوائها على مواد تؤدي إلى الإمساك.

وللحصول على السوائل يجب الإكثار من شرب الماء، وتناول عصير الخوخ، والتين، والبرتقال، والإكثار من تناول الخضروات المطبوخة، كالكوسة، والملوخية، والبامية، والإكثار من زيت الزيتون، مع الأجبان، والسلطات، أو حتى شربه على الريق صباحا، وتناول فاكهة الخوخ والتين؛ لأنها ملينة بطبيعتها.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

مشكلتي بدأت عندما تناولت القهوة بكثرة منذ فترة شهر، وقتها عانيت من دقات قلب متسرعة، وحرارة وانتفاخ بأصابع اليدين، وإعياء مع اضطراب القولون، بعدها ابتعدت عن الكافيين، وذهبت أغلب الأعراض، لكن منذ فترة أحسست بانتفاخ بسيط بأصابع الرجلين واليدين، مع حرارة متقطعة في الوجه، وعدم ارتياح نفسيا، ووخز أحيانا في الجانب الأيسر من الصدر.

فهل القولون العصبي له علاقة بمرض القلق النفسي؟ وما أفضل علاج لهذه الحالة؟ مع العلم أني مبتعد عن الكافيين، لكن يوجد الآن انتفاخ بسيط بأصابع اليدين والقدمين، وحرارة بعض الأحيان، والشعور بعدم ارتياح.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Ali حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلا يصح الإكثار من تناول القهوة، كما لا يصح البعد عنها بالكلية، فالتوسط في كل أمور الحياة أمر مهم، وتناول القهوة بشكل زائد قد يؤدي إلى الخفقان أو زيادة النبض، كما أنه قد يؤدي إلى الأرق، واضطراب النوم، ولكن لا علاقة بين تورم الأصابع في القدمين واليدين وبين القهوة والكافيين لا من قريب ولا من بعيد.

وقد يكون التورم مرتبط بارتفاع حمض اليوريك أسيد في الدم uric acid، ولذلك لا مانع من فحصه، حيث أن المستوى الطبيعي لليوريك أسيد أقل من 416 للرجال البالغين، وهو موجود بكثرة في اللحوم الحمراء، وفي البقوليات، مثل الفول، والعدس، والحمص، وفي سمك التونة، وفي حال ارتفاعه فإن الإقلال من تناول البقوليات واللحوم الحمراء يساعد في خفض نسبته -إن شاء الله-.

كما أن نقص فيتامين D، ونقص فيتامين ب المركب، قد يؤدي إلى انتفاخ وتورم الأصابع، وقد يكون التهابا روماتزميا، ويمكنك في المرحلة الحالية أخذ حقنة فيتامين D جرعة 600000 وحدة دولية، ثم تناول كبسولات فيتامين D الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية كبسولة واحدة أسبوعيا لمدة 12 أسبوعا، ولا مانع من أخذ حقن مغذية للأعصاب مثل: neurobion يوما بعد يوم عدد 6 حقن.

مع أهمية تناول مقويات للدم كبسولة واحدة يوميا لمدة شهرين، وتناول مسكن للألم مثل كبسولات celebrex 200 mg مرتين في اليوم لمدة 10 أيام، وعمل كمادات ساخنة على الأصابع مرة أو مرتين في اليوم، ولا مانع من تناول فنجان من القهوة في الصباح وآخر قبل المغرب.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

والدتي تبلغ من العمر 40 عاما، تشتكي من آلام في البطن وانتفاخ وإمساك وآلام في الصدر، تشعر أنها بالعضلات مثل: النغزات، وقد كان عندها جرثومة قبل ٥ سنوات، وتعالجت منها -ولله الحمد- ولا زالت متعبة، ولديها قلق وتوتر وخوف، مع ضربات بالمعدة، مع العلم أنه قد حصلت لها صدمات، فيأتيها توتر وخوف وقلق، لا أعلم إن كان له علاقة بالمعدة أم لا!

أمي تشعر أن حالتها تزداد مع مرور الوقت، خصوصا مع التوتر والقلق في بعض المواقف التي حصلت بها صدمة، طبعا عملت تحاليل للغدة وفيتامين (دال)، وكل شيء سليم -ولله الحمد-.

أخيرا أشكركم جزيل الشكر على خدمتكم، وأسال الله أن يكتب أجركم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ تركي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الأعراض الواردة في الاستشارة (آلام في البطن وانتفاخ وإمساك وآلام في الصدر) تتماشى مع الإصابة بالقولون العصبي, والذي سببه غالبا حالة القلق والتوتر التي تعاني منها حسب ما ورد في الاستشارة, وإن علاج القلق والتوتر سيؤدي غالبا لتحسن أعراض القولون العصبي, لذا ينصح بالمتابعة مع طبيب مختص بالأمراض النفسية لإجراء التقييم اللازم للحالة الصحية, ووضع الخطة العلاجية المناسبة.

وينصح حاليا باتباع الحمية المناسبة للتخفيف من أعراض القولون العصبي، وذلك بالابتعاد عن الأطعمة المهيجة للقولون مثل: الثوم والبصل والأطعمة الحارة كالفلفل والتوابل والشطة الحارة, التدخين وشرب المنبهات بكثرة كالشاي والقهوة، والبقوليات الجافة كالحمص والعدس والفول، وبعض الخضار كالكرنب والملفوف, الأطعمة المقلية.

كما ينصح بالاعتياد على الأطعمة المهدئة للقولون: الكمون المطحون مع الطعام، البابونج، اليانسون، النعناع، الزنجبيل، الحلبة، ويمكن استعمال الأدوية التالية:
- disflatyl حبة مرة إلى ثلاث مرات يوميا.
- duspataline حبة مرة إلى ثلاث مرات يوميا.

ونرجو لكم من الله دوام الصحة والعافية.