OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم..

أعاني منذ فترة من أعراض خاصة بالجهاز الهضمي، وهي ليونة في البراز تصل لحد الإسهال، تغير لون البراز إلى الأخضر سواء إن كان إسهالا أو عاديا.

كما أعاني من انتفاخ مستمر، وخروج غازات بشكل لا يصدق، أذهب إلى الحمام عدة مرات لقضاء الحاجة، خروج الغازات بشكل مستمر، حتى وإن شربت الماء، وأصوات كثيرة داخل البطن.

ذهبت إلى الأطباء عدة مرات، وتناولت بعض الأدوية مثل:
سبازمو ديجستين وجاست ريج وديسفلاتيل ودوجماتيل وحبوب الفحم ولا توجد نتيجة، وعندي أرق مستمر خلال النوم، حيث أستيقظ عدة مرات أثناء الليل للتبول، وأحيانا لتناول شيء.

بالله عليكم ساعدوني فقد تعبت من هذا المرض.

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يتحول البراز إلى اللون الأخضر في بعض حالات عسر الهضم الشديدة؛ مما يؤدي إلى مرور الطعام بسرعة إلى الأمعاء الغليظة بدون هضم كاف، ومنها الإكثار من تناول الطعام الذي يحتوي على أوراق خضراء مطبوخة أو نيئة كالملوخية أو السبانخ، ومنها الإكثار من تناول بعض مضادات الالتهاب مثل: الاندوميثاسين endocid، أو تناول بعض الفيتامينات والمكملات الغذائية المحتوية على الحديد وفيتامين A، وأيضا وتناول بعض أدوية القولون التي تحتوي على النخالة.

وقد يكون تغير اللون بسبب غازات في البطن، أو الإصابة ببكتيريا السالمونيلا التي تؤدي إلى مرض التيفويد، وكذلك التهاب المرارة، أو الحويصلة المرارية يؤدي إلى تغير البراز إلى اللون الخضر، وفي حالات الإسهال الشديد.

والأمر يحتاج إلى تحليل براز لثلاث مرات متتالية، مع عمل سونار على الكبد والحويصلة المرارية، وفحص صورة الدم CBC، وعرض النتائج على الطبيب المعالج.

ويمكنك التوقف عن تناول الأعشاب والخضار المطبوخ لعدة أيام، كما يمكنك تناول كبسولات البكتيريا النافعة probiotic ثلاث مرات في اليوم لعمل توازن بين البكتيريا النافعة والبكتيريا الضارة، كما يمكنك عمل اختبار widal test للبحث عن إمكانية وجود بكتيريا السالمونيللا .

وللعلاج:
يمكنك تناول حبوب furazol التي تحتوي على فلاجيل وفيوراميب قرصين ثلاث مرات في اليوم لمدة أسبوع، كما يمكنك تناول حبوب Ciprofloxacin 750 Mg قرصا واحدا يوميا لمدة 7 أيام، مع كبسولات البكتيريا النافعة، والتوقف عن تناول الطعام من الشارع أو من اللحوم غير معلومة المصدر، والإكثار من تناول عصير البرتقال وتناول الفواكه خصوصا في وجبة العشاء، والبعد عن المقليات.

ولضبط ساعات النوم والتخلص من الأرق: يمكنك تناول حبوب melatonin 5 mg ذات المنشأ الطبيعي، قرصا واحدا قبل موعد النوم بساعة، وسوف يمن الله عليك بالصحة والعافية.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله تعالى وبركاته

عانيت من بعد فترة عيد الأضحى بيوم من التهاب حاد بالمعدة، ألم شديد مغص، ومن ثم تحول الألم إلى الأمعاء، ومن بعدها إلى إسهال شديد، حيث عالجت هذه الحالة بالزهورات والنعناع، ولم أستفد فاضطررت إلى ضرب ٣ إبر التهاب روزفلكس، ولم أسترح حيث الألم والإسهال يختفي ويرجع، ولكن ظهر لدي عدة أمور ترافقت مع هذا المرض، وهو التهاب البلعوم والتهاب المجاري البولية، حيث ترافقت مع هذا المرض منذ أول أسبوع، وأيضا شعور بألم خارجي في الصدر، وعند رأس المعدة، فما هو الحل؟

علما أن لي شهرين مع هذه المعاناة.

بارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ رضوان محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

كان من الأفضل عمل تحليل براز، وصورة دم، وتحليل بول للبحث عن الجراثيم التي تؤدي إلى عسر الهضم والإسهال، وإلى التهاب البلعوم والمسالك البولية، ولذلك يفضل إجراء تلك التحاليل، وتناول العلاج حسب نتيجة التحليل، وفي الغالب فإن التهاب المسالك البولية والتهاب الأمعاء مرتبط بالجراثيم سالبة الجرام، ولذلك يمكنك تناول كبسولات Suprax 400 mg كبسولة واحدة يوميا لمدة 7 أيام، وهو مضاد حيوي يناسب علاج تلك الجراثيم، مع تناول حبوب فلاجيل flagyl 500 mg ثلاث مرات في اليوم للقضاء على الميكروبات اللاهوائية وعلى الطفيليات.

مع أهمية تناول كبسولات البكتيريا النافعة probiotic تفيد كثيرا في ضبط ذلك التوازن، وفي ضبط عملية الهضم، كذلك فإن تناول حبوب الخميرة التي تحتوي على بعض الخمائر والإنزيمات الهاضمة، وتحتوي على فيتامين ب المركب تساعد في علاج عسر الهضم، وعلاج الانتفاخ والغازات قبل الأكل.

ومن المهم البعد عن المقليات، وعن وجبات الشوارع خصوصا اللحوم المصنعة واللحوم غير معلومة المصدر، والحرص على تناول طعام منزلي، ومن المهم تناول المزيد من السوائل من خلال شرب الماء، وتناول العصائر وسلطة الفواكه والزبادي أو اللبن الرايب لاحتوائه على بكتيريا نافعة أيضا.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

لدي تغيرات في البراز وأظل داخل الحمام ساعات، علما أنه بدأ بإسهال دهني لا أعرف سببه، عملت تحليل براز، وتحليل دم ووجدت الدم سليما، لكن البراز به طعام غير مهضوم وخلايا خضراء ونشا وعضلات وصديد بسيط من 2 لـ 3 ولا يوجد طفيلات، وأعاني من ألم بسيط في البطن وبراز، أحيانا أخضر وأحيانا أصفر وبني، ودائما لدي براز لين أو إمساك، ولدي غازات وانتفاخات، ولا يوجد دم في البراز، ما المشكلة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فحسب ما ورد في الاستشارة فإنك تعاني من إسهال دهني, مع تغير لون البراز للأصفر أحيانا, مع ألم في البطن وغازات وانتفاخات، وقد ورد في الاستشارة السابقة أنك قد خسرت من الوزن 10 كلغ بسبب الإسهال، لذا ينصح باتباع النصيحة الواردة في الاستشارة السابقة, والمتابعة مع طبيب مختص بالأمراض الهضمية، وذلك لإجراء الدراسة الطبية، ووضع الخطة العلاجية المناسبة, وينصح حاليا باتباع الحمية الغذائية المناسبة لتجنب الإسهال، وذلك بالابتعاد عن الحلويات والعصائر والأطعمة الدسمة, وينصح بتناول الأطعمة المسلوقة مثل لحم الدجاج المسلوق والرز المسلوق والبطاطا المسلوقة والشوربة الخفيفة دون دسم, شرب الشاي، وتناول الجبن غير الدسم، وكذلك لبن الزبادي غير الدسم, والتأكيد على التعقيم التام للخضار الطازجة قبل تناولها.

نرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم.

تعرضت لصدمة نفسية كبيرة منذ شهرين، وبعد يوم أصبت بإسهال، وبعد أسبوعين عملت تحليل الدم والبراز، وكانت النتيجة سليمة، وأعطاني الطبيب دواء دوسباتالين لمدة أسبوع، لكن دون جدوى.

ذهبت لطبيب آخر، وعملت تحليل الغدة الدرقية وسونار للبطن، وكان التحليل سليما، ولكن ظهر في السونار وجود تهيج في القولون، ووصف لي حبوب أنزيمات هاضمة (ديجستڤ أنزيم) واحدة بعد الغداء لمدة شهر، وقال: إذا لم تتحسني خلال شهر، اعملي تحليل دم لمعرفة حساسية الحنطة.

وفعلا لم أتحسن خلال 10 أيام، فقررت عمل حمية خالية من القمح ومنتجات الحليب، واعتمدت على طحين الأرز والأرز بدلا من خبز القمح، وتوقفت عن المعجنات بكل أنواعها، وبعد يومين تحسنت حالتي كثيرا، وبعد 4 أيام تعافيت من الإسهال، وتغير لون البراز، وشككت أني مصابة بحساسية القمح.

ذهبت إلى المختبر لعمل فحص الدم لكشف الحساسية، بعد أسبوع ظهرت النتيجة أني لا أعاني من حساسية الحنطة، على الرغم من استمراري بالحمية.

ذهبت للطبيب، وقال: إنك تعانين من تهيج الأمعاء، وأن التحسن الذي شعرت به كان بسبب حبوب الأنزيمات، علما أني أظن أن الحمية هي السبب في تحسن حالتي وليس الدواء، لكن الطبيب طلب مني التوقف عن الحمية والالتزام بالدواء.

رجعت لتناول الخبز منذ يومين، وبدأ الإسهال يعود كما كان قبل الحمية، فصرت في حيرة، هل فعلا نتيجة التحليل صحيحة؟ أم الحمية الخالية من الغلوتين هي التي أثرت على نتيجة التحليل؟ وهل الأنزيمات الهاضمة تؤثر على نتيجة التحليل؟

أرجو يا دكتور أن تنصحني، فأنا في حيرة، وأود إعادة التحليل في مختبر آخر، فبماذا تنصحني؟ وهل الحساسية من الحليب تسبب الإسهال؟ علما أني أعاني وسواس المرض والموت، حتى تمر علي أيام لا أستطيع النوم بسبب الخوف، ووزني نزل كيلوين خلال شهرين لأني أخاف أن آكل فأذهب للحمام.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم محمد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في حالة مرض حساسية القمح فإن الجسم يتعامل مع بروتين gluten الموجود في القمح والشعير كجسم غريب، ويكون بالتالي ضده أجسام مضادة تسمى Tissue Transglutaminase Antibodies أو (tTG-IgA) ويتم الكشف عليها من خلال اختبار دم بعد فترة من تناول منتجات القمح في الطعام، أي طعام يحتوي على بروتين جلوتين، ويمكنك إعادة الاختبار مرة أخرى للاطمئنان، ولا أظن أن حساسية القمح لديك ظهرت فجأة رغم عدم معاناتك من ذلك سابقا، ويفضل عمل تحليل براز للبحث عن اللميبا واللجارديا والبكتيريا؛ لأن وجود هذه الأمراض يؤدي إلى عسر الهضم والإسهال، وليس شرطا أن يكون سبب الإسهال حساسية القمح أو celiac disease.

من المحتمل أن الحالة النفسية المضطربة في الفترة الماضية أدت إلى تهيج القولون وتكرار حالة الإسهال، ولعمل التوازن البكتيري يجب تناول كبسولات بروبيوتك probiotic، وهي كبسولات بكتيريا نافعة تساعد على عمل توازن مع البكتيريا الضارة في القولون، وبالتالي تحسن عملية الهضم، مع ضرورة تناول حبوب الخميرة Brewer yeast 500 mg ثلاث مرات يوميا قبل الأكل.

كذلك من المهم الاعتدال في تناول الطعام مثل الإكثار من اللبن الزبادي، وتناول شوربة الشوفان والحبوب، والإكثار من تناول الفواكه والخضروات المسلوقة، والابتعاد عن الوجبات الجاهزة ووجبات المطاعم، يحسن عملية الهضم ويمنع تكرار الإسهال، وينطبق الكلام السابق على حساسية الحليب والذي ييظهر عند الأطفال الرضع، وليس عند البالغين بعد سنوات طويلة من تناول الحليب.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
تحياتي لك يا دكتور.

أعاني من سرعة الإخراج -أعزكم الله-، بعد تناولي للأكل أذهب بعدها للحمام مباشرة، كما أشعر بالجوع بعد الأكل وعدم الشبع، وعدم زيادة في الوزن، وتأتيني بعد الأكل تخمة ودوخة وتعرق ونوم وكسل، قمت بعمل تحليل لجرثومة المعدة والنتيجة الحمد لله ليس عندي جرثومة.

أعاني من الاكتئاب والضيق والخوف، هل هذا بسبب المعدة وسرعة التفريغ؟ هل يوجد علاج دوائي لهذا؟ أتناول الآن بروزاك 20 بسبب الحالة النفسية والاكتئاب والخوف.

أرجو توضيحكم ونصحكم، وشاكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عصام حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الأعراض المذكورة في الاستشارة هي غالبا بسبب الحالة النفسية التي تعاني منها، والأدوية التي تستعملها، وينصح بإخبار طبيبك المعالج عن هذه الأعراض، حتى يتم تعديل الخطة العلاجية للتخفيف من هذه الأعراض.

ويمكنك حاليا استعمال دواء (DUSPATALIN) حبة مرتان أو ثلاث مرات يوميا، إذ أنه يساعد على التخفيف من هذه الأعراض.

كما ينصح باللجوء للاسترخاء، ومحاولة تجاهل وتناسي التفكير بالمرض، ومحاولة الانشغال ببعض النشاطات الثقافية، أو الرياضية، أو الاجتماعية، واللجوء للإكثار من ذكر الله وتلاوة القرآن (ألا بذكر الله تطمئن القلوب).

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

ما هي أسباب الإسهال باللون الأسود؟ طبعا ليس متكررا، مرة عانيت من الإسهال البسيط، وثاني يوم الصبح كان الإسهال بلون أسود، علما أن هذا اللون لم يصاحب الحالة الطبيعية للإخراج، فما السبب؟ هل يعد مؤشرا لحالة مرضية خطيرة؟ وكيف العلاج؟

ونشكر جهودكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ياسمين حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تناول فيتامين يحتوي على عنصر الحديد لعلاج فقر الدم يؤدي إلى نزول البراز أسود اللون، سواء إسهال أو براز عادي، ولا مانع من البحث عن سبب آخر للبراز الأسود من خلال فحص الدم الخفي في البراز occult blood in stool؛ لبيان هل هناك دم قادم من أعلى الجهاز الهضمي، أم لا يوجد دم على الإطلاق، وأغلب الظن أن اللون الأسود مرتبط بتناول فيتامينات تحتوي على حديد، ولا يوجد خطورة -إن شاء الله-.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أختي عمرها 17 سنة، أصيبت في 9 رمضان بحرارة وقت النوم مع ألم في البطن وحموضة وإسهال، وطفح في الوجه، وفقدت الشهية ونزل وزنها.

في يوم 23 رمضان راجعت الطبيب، وعملت سونار وتحليل حمى المالطية والتيفوئيد، وظهرت النتيجة سليمة، لكن ما زالت درجة حرارتها مرتفعة، وقرأت في النت إنها أعراض اللوكيميا، علما أن الطبيب أخبرنا أن ارتفاع الكريات يدل على الالتهاب فقط.

مع العلم أن لدينا قطة، وأنا قلقة على أختي، فما تشخيص حالتها؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ lmmiaa حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حسب ماورد في الاستشارة فإن أختك تعاني من: حرارة, ألم في البطن، إسهال, فقد شهية, طفح جلدي في الوجه.

وهذه الأعراض تتماشى مع أعراض التهاب الأمعاء, ويمكن الشفاء منها بتناول المضاد الحيوي المناسب, مع اتباع الحمية الخاصة في حالة التهاب الأمعاء، إذ ينصح في هذه الحالة بشرب كمية كبيرة من السوائل 2.5 إلى 3 ليترات من السوائل يوميا؛ لتعويض خسارة السوائل بسبب الإسهال، ولتجنب الجفاف.

مع الابتعاد عن الحلويات والعصائر والأطعمة الدسمة، وتناول الأطعمة المسلوقة، مثل لحم الدجاج المسلوق والأرز المسلوق والبطاطا المسلوقة، والشوربة الخفيفة دون دسم، وشرب الشاي، وتناول الجبن غير الدسم، وكذلك لبن الزبادي غير الدسم, والتأكيد على التعقيم التام للخضار الطازجة قبل تناولها.

وهذه الأعراض الواردة في الاستشارة لا توجه للإصابة باللوكيميا, ولا يوجد ما يدعو للتفكير بذلك.

ونرجو لكم من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم.

أكلت أكلا من مطعم وبعدها عانيت من شهقة، وقبيل الفجر دخلت دورة المياه -أكرمكم الله- وصار معي إسهال، وبعدها عانيت من كبدي وبطني، وتصببت عرقا، مع العلم أني كنت جالسا في مكان بارد لكن مازال العرق يصب، واستفراغت فاضطررت أن أفطر على نصف تمرة وماء وخيارة واحدة، ومازلت أشعر بألم المعدة، ولكن التعرق ذهب ولله الحمد.

بعد التراويح ذهبت للصيدلي وصرف لي علاجا للقولون وحبوبا لتهيج المعدة، وقال لي أن آكلها الآن، وبعد نصف ساعة آكل بعدها أي شيء، وفعلا أكلتها ولكني استفرغت مباشرة كل ما أكلته سابقا وارتحت قليلا، وتناولت عشاء خفيفا، ولكن فجر اليوم عاد لي الاستفراغ.

وللعلم قبل دخولي لدورة المياه وأثناء البول أحس بحرارة خفيفة، ما هو الحل؟ أفيدوني.

جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الأعراض الواردة في الاستشارة تتماشى مع الإصابة بحالة التهاب معدة وأمعاء، وأن العلاج الرئيسي في هذه الحالة هو بالالتزام بالحمية الغذائية المناسبة، مع تناول الأدوية التي تخفف من الأعراض، وأهم مبادئ الحمية تعتمد على تجنب التجفاف، وذلك بشرب كمية كبيرة من السوائل (2.5 إلى 3) ليتر من السوائل يوميا لتعويض خسارة السوائل بسبب الإسهال، مع الابتعاد عن الحلويات والعصائر والأطعمة الدسمة، وتناول الأطعمة المسلوقة مثل لحم الدجاج المسلوق، والرز المسلوق، والبطاطا المسلوقة، والشوربة الخفيفة دون دسم.

شرب الشاي، وتناول الجبن غير الدسم، وكذلك لبن الزبادي غير الدسم، والتأكيد على التعقيم التام للخضار الطازجة قبل تناولها.

ويمكن للأدوية الآتية أن تخفف من الأعراض مثل: Imodium و Pepto-Bismol و kaopectate وإذا لم يتم التحسن بعد اتباع هذه الحمية ينصح بالمتابعة مع الطبيب لإجراء التحاليل ومعرفة نوع الالتهاب وإخذ العلاج اللازم.

نسأل الله لك الشفاء.
السؤال:
أكلت من مطعم وفي اليوم الثاني أصبت بمغص شديد، وسبب لي إسهالا شديدا لمرة واحدة، وبالأخير صار ينزل مخاط، ومر يومان ولم أتبرز، واليوم نزل مخاط أصفر فقط، وللمعلومية فكل من أكل معي أصيبوا بمغص وإسهال، لكنه كان معي أقوى، وأنا -والحمد لله- لا أشكو من شيء سابقا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Roofi حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هذا نوع من أنواع التسمم الغذائي بسبب تلوث الطعام، وفِي معظم الحلات لا يحتاج إلى تدخل طبي إلا في حلات ارتفاع درجة الحرارة أو الإسهال المزمن الذي يؤدي إلى فقدان السوائل، أو الإسهال المصاحب بأعراض أخرى مثل ألم البطن الشديد وألم العضلات أو الشعور بالإعياء، وفِي هذه الحالة يصف الطبيب علاجا لتخفيف الإسهال ومضادا حيويا، وأحيانا يعطي سوائل بالوريد لتعويض فقدان السوائل، وقد يصاب أكثر من شخص بنفس التسمم، وتتفاوت الأعراض من شخص إلى آخر، بحسب طبيعة الجسم والمناعة وحموضة المعدة وكمية البكتيريا التي دخلت الجسم، وأحيانا يكون التسمم بسبب طفيليات مثل الانتاميبا أو الجارديا، وهذه يمكن أن تتسبب في إسهال مصاحب بمغص ومخاط، وتحتاج إلى علاج مثل عقار الفلاجيل، ويمكن التأكد من الطفيليات بفحص بسيط للبراز.

نسأل الله لكم الشفاء العاجل.
السؤال:
السلام عليكم.

منذ ثلاثة أشهر فقدت شعور الحاجة للتبرز، وبعض الأحيان أحس بانتفاخ، ثم أحس بمغص وإسهال، ثم يذهب، وهكذا، وتكون كمية الإسهال قليلة.

كما أني أشكو من رائحة فم كريهة، قمت بشرب فلاجيل 500غرام مرتين في اليوم لمدة أسبوع، وقطعت الدواء من تلقاء نفسي، فتحسنت لمدة أسبوع، لكن خلال هذا الأسبوع لاحظت أن كمية البراز كبيرة، فقد أصبحت أتبرز في اليوم مرتين، بالإضافة إلى الإحساس بأني أريد الحمام على مدرار اليوم.

بعد أسبوع تماما عادت لي معاناتي السابقة نفسها وهي عدم الشعور بالرغبة في التبرز، مع العلم أني لا أشكو شيئا من معدتي، وأمارس الرياضة بشكل يومي، وآكل الكثير من الخضروات، وأشرب الماء بكثرة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عدي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حسب الأعراض الواردة في الاستشارة, بأنك حاليا تعاني من نقص في الإحساس بالحاجة للتبرز, مع وجود الإسهال أحيانا ورائحة الفم الكريهة, فإن هذه الأعراض يمكن أن تكون بسبب التهاب الأمعاء, أو بسبب القولون العصبي, أو كسل في الأمعاء.

وينصح لذلك بالمتابعة مع طبيب مختص بالأمراض الهضمية لإجراء الدراسة اللازمة, لمعرفة السبب ووضع التشخيص الصحيح, وخطة العلاج المناسبة, كما ينصح حاليا بالاستمرار بالحمية التي تمارسها من الإكثار من السوائل والخضروات والفواكه الطازجة, وممارسة الرياضة، والابتعاد أو التخفيف قدر الإمكان من الأطعمة المسببة للإمساك، مثل:
الرز، والبطاطا، والنشويات بشكل عام، وكذلك التخفيف من الشاي الأحمر.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب عمري 25 عاما، أعاني من صعوبة في التبرز مع وجود إحساس دائم بعدم الراحة بعد التبرز، وهذا الإحساس له الآن ستة أشهر، ونزول البراز على شكل قطع صغيرة، وأحيانا إسهال، ولا يخرج بالشكل الطبيعي أبدا، عملت تحليل براز، وكانت النتيجة طفيليات، وعسر هضم، أخذت الأدوية بناء على التحليل بدون أي نتيجة، وعملت أشعة على البطن والحوض، وكانت النتيجة سليمة، فكل ما أريده أن أتخلص من هذا الإحساس، وهو مثل الثقل في فتحة الشرج، وأن أتبرز بشكل طبيعي؛ لأني لي ستة أشهر لم أتبرز بشكل طبيعي.

شكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عماد سمير حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عليك باستخدام ملين مناسب، وفي الصيدليات أنواع عديدة من الملينات، وهي فعالة جدا، ومن أفضلها عقار يسمى الموفيكول، وهو على شكل بودرة تذاب في الماء، ويمكنك في البداية أن تستخدم ثلاثة أكياس مرة واحدة في اليوم، ثم تقلل الجرعة إلى كيسين، ثم كيس واحد في اليوم بالتدريج، مع شرب كميات كبيرة من المياه، لا تقل عن لترين في اليوم، والإكثار من تناول الألياف المتوفرة في الخضروات، أو في الفواكه، وممارسة المشي مع شرب الماء باستمرار، وبعون الله سيتغير الحال عندك.

وهناك أيضا عقاقير أخرى يمكن أن تساعدك مثل السينا، وهي على شكل أقراص، أو بعض العلاجات التي تحتوي على ألياف عالية، ومن المهم جدا أن تستمر في العلاج لفترة طويلة حتى تغير نمط حياتك، وأن تنظم الجرعات بحسب استجابة جسمك لها بحيث تكون الجرعة فعالة بأن لا تتسبب في الإسهال أو أن تكون قليلة، ولا تساعدك في التخلص من الإمساك.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

كنت أجريت عملية شرخ شرجي، وبعدها بأيام ظهرت غرغرينا في الشرج، فأجريت عملية استئصال للأجزاء المصابة، ومنها جزء من عضلة الشرج، ومن بعدها عانيت من الخراج ومعظمه في المناطق الحساسة، ثم اختفت، ومنذ ثمانية أشهر وأنا أعاني من الإسهال المزمن، سبع مرات أو أكثر في اليوم، وخروج الريح بكثرة، ولا أشعر بالراحة بعد الإخراج، فهل لذلك علاقة بسرطان القولون؟

وجزكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يحتاج الإسهال المزمن إلى عمل تحليل براز لثلاث مرات متتالية؛ للبحث عن سبب الإسهال من الأميبا والجارديا والالتهابات البكتيرية، ويمكن عوضا عن ذلك تناول حبوب (فيورازول Furazol) قرصين ثلاث مرات في اليوم، وحبوب (Ciprofloxacin 250 mg) مرتين في اليوم لمدة 7 إلى 10 أيام، مع تناول كبسولات (antinal) ثلاث مرات لمدة 3 إلى 5 أيام.

ومن المهم تناول الطعام الصحي بعيدا عن تناول وجبات الشارع أو المطاعم، وبعيدا عن تناول اللحوم المحفوظة من المورتيديلا والحواوشي واللنشون، وغير ذلك من الأطعمة غير الصحية، وللتخلص من الغازات يمكنك تناول أقراص الخميرة وكبسولات (بروبيوتك probiotic) التي تحتوي على الخمائر وعلى البكتيريا النافعة المفيدة للهضم، ولا علاقة لما تعانيه بسرطان القولون، مع تناول مغلي أرواق النعناع والريحان مع قليل من السكر أو العسل للتحلية عدة مرات في اليوم؛ للتخلص من الغازات.

ولتقوية عضلات الشرج عليك بعمل تمرين قبض الشرج كأنك تمنع نزول الغائط عشرات المرات في اليوم، وأنت في كل أوضاع الجلوس والمشي والرقاد وبعد الشفاء، ولمزيد من الاطمئنان هناك تحليل الدم الخفي في البراز، وهو اختبار (Ocult blood in stool) للبحث عن وجود دم مهضوم أي قادم من أعلى القولون، وليس دم أحمر قادم من فتحة الشرج بسبب البواسير، وهذا الاختبار سوف يغلق باب التفكير في الأورام -إن شاء الله-.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أنا فتاة بعمر 23 سنة، قبل 3 شهور أصبت بإسهال حاد، وفقدان للشهية، وحركة سريعة في الأمعاء، وغازات بدون ألم.

عملت تحليلاً للدم، وكانت النتيجة ممتازة، وكان يوجد نقص في فيتامين د بنسبة 6، وفيتامين ب 12 ب نسبة 174 وتناولت علاجاً للاثنين معاً، وكان رأي الطبيب أني أعاني من قولون عصبي.

منذ ذلك الوقت وأنا أعاني من إسهال بين فترة وأخرى، وأحياناً براز يحتوي على نقط سوداء صغيرة، وأحياناً براز بلونين غامق وفاتح، وبالأمس كان يحتوي على مخاط أبيض.

علماً أني أحياناً أرى بقايا طعام في البراز، وأعاني من انتفاخ في البطن، مع غازات بدون ألم، وعملت تحليلاً للدم مرة أخرى، وكانت النتيجة انخفاض ب RDW بنسبة 11 مع أنه في التحليل الأول لم يكن هناك نقص! فما رأيكم في ذلك؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رنا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من المتوقع أن نجد نقصاً في فيتامين D، لأن المصدر الأساسي له موجود تحت الجلد، ويتحول بفعل التعرض لأشعة الشمس المباشرة من خلال ارتداء ملابس رياضية، أو خفيفة في إحدى غرف المنزل التي تدخلها الشمس لمدة نصف ساعة يوماً بعد يوم، والبديل الآخر هو أخذ حقنة فيتامين KD وأخذ إما الكبسولات اليومية 1000 وحدة دولية أو الكبسولات الأسبوعية 50000 وحدة دولية لعدة شهور.

أما فيتامين B12 فنستطيع أن نقول إن نسبة 174 نسبة معقولة، وقريبة جداً من النسبة الطبيعية، ولا بأس من أخذ حقنتين أو أكثر جرعة 1 مج في العضل، كل شهر حقنة واحدة، والقولون يحتاج إلى مزيد من السوائل والألياف الطبيعية، لكي يتمكن من تكوين براز لين، ولكي يتم التغلب على الغازات والانتفاخ، وتغيير نمط الغذاء يمثل الحل الأمثل في التعامل مع مشاكل القولون.

من المهم إعادة تحليل البراز لمرتين أو ثلاث للوقوف على سبب المخاط والإسهال المتكرر، وتناول الدواء المناسب، ولكن من المهم تجنب وجبات المطاعم واللحوم المحفوظة واللحوم غير معلومة المصدر، والحرص على الإكثار من الحبوب والخضروات والفواكه، والطعام المنزلي.

يمكنك تناول خليط مكون من مطحون الكمون والشمر والينسون والكراوية والهيل، وإكليل الجبل والقرفة والنعناع في صورة مشروب ساخن، أو إضافته إلى السلطات والخضار المطبوخ مع زيت الزيتون، وهذا يساعد كثيراً في التخلص من الألم، بالإضافة إلى التخلص من الغازات والانتفاخ إن شاء الله، مع ممارسة الرياضة، خصوصاً المشي.

لا مانع من تناول حبوب سبازموكانيوليز قرصين قبل الأكل عند الضرورة، ولا يمثل انخفاض نسبة RDW أي تأثير في نتيجة صورة الدم، حيث الأهم هو نسبة الهيموجلوبين وعدد كرات الدم الحمراء، ومؤشر كرات الدم الحمراء في التحليل مع ضرورة البعد عن التدخين، سواء كان ذلك سلبياً أو فعلياً.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا أشرف من تونس وأدرس في المانيا، تعرضت قبل شهرين ونصف إلى التهاب جرح إصبع يدي اليسرى، وتلقيت العلاج في المستشفى، وتناولت حبوب اموكسيكلاف لمدة عشرة أيام، ولكن دون جدوى، قرر الطبيب إجراء عملية جراحية لإصبعي، مكثت بعدها في المستشفى سبعة أيام تحت المراقبة الصحية، ومن أجل المضاد الحيوي.

خرجت من المشفى -بفضل الله-، وأكملت تناول المضاد الحيوي لمدة أسبوعين وتعافيت، لكنني عانيت من الإسهال، رجعت إلى الطبيب وبعد فترة أعطاني حبوب ميترونيدازول، تناولتها لمدة ثلاثة أيام ثم أوقفتها بعد التحسن، بعد فترة عاد الإسهال، وأجريت تحليل البراز وتبين بأن لدي بكتيريا، وطلب الدكتور مرة أخرى تناول ميترونيدازول لفترة عشرة أيام، وبعدها أعدنا تحليل البراز وتبين بأنه سالب، ولا يوجد بكتيريا.

ما زلت أعاني من الرغبة بالذهاب للمرحاض مرتين إلى ثلاث مرات يوميا، وتصدر أصوات غريبة من البطن، وأعاني من كثرة الغازات، مع العلم استشرت الطبيب وقال: "لا يوجد شيء، يمكن أنت تعودت على الإسهال".

أرجو الإفادة وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أشرف حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يمكن أن يحدث الإسهال بعد الاستخدام المطول للمضادات الحيوية، ويمكن لطول الإسهال أن يسبب نقص في أنزيم اللاكتيز، وهو الأنزيم الذي يقوم بهضم السكر، وكل ما عليك عمله هو التوقف عن تناول كل منتجات الحليب والزبادي والأطعمة التي تحتوي على السكر لمدة أسبوعين أو ثلاثة، كما يمكن أن تستخدم ما يسمى بالبروبايوتك، وهي أقراص تحتوي على بكتيريا نافعة تساعد في التخلص من الإسهال الذي يصاحب استخدام المضادات الحيوية، ويمكنك بعد ذلك مراجعة طبيب الجهاز الهضمي إذا لزم الأمر، ولا يوجد داعي لإعادة استخدام المترونيدازول مرة أخرى، وبعد تحسن الأعراض -بعون الله- يمكن أن ترجع لتناول الأطعمة التي تحتوي على منتجات الألبان، وإذا ما شعرت أنك لا تستطيع الاستغناء عن تناول الحليب، فيمكنك تناول حليب خالي من اللاكتوز في فترة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع.
السؤال:
السلام عليكم..

عمري 26 عاما, كنت أعاني من حرقة في المعدة والأمعاء، وذهبت إلى الطبيب، وطلب مني عمل تحليل للمكروب الحلزوني، وأشعة دم cbc, وكانت النتائج سليمة، ولا يوجد لدي المكروب الحلزوني، وشخص الطبيب بأنه التهاب في المعدة، وأعطاني في البداية nexium 40 مرة يوميا،
وmucosta مرتين يوميا، علما بأني أتناول الدواء منذ شهر ونصف، وقلت الحرقة بشكل كبير، ولكن في بعض الأحيان تصيبني نغزات غير مبررة.

كما أنه منذ يومين أصابني إسهال فهل هناك ما يدعو للقلق؟ لأني أشعر بالخوف، وهل يجب علي إجراء مزيد من الفحوصات؟ وللعلم فأنا من النوع الموسوس جدا.

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بعد مرور تلك الفترة لا مانع من إعادة فحص الميكروب الحلزوني h-pylori للتثبت من عدم وجود الميكروب، ولكن من المعروف أن الحموضة والغثيان لا تأتي فقط من الجرثومة، ولكن تأتي من التدخين، والتوابل الحارة، وتناول أدوية الروماتيزم على معدة خاوية.

ولذلك من المهم التوقف عن التدخين إذا كنت مدخنا، مع عدم تناول أدوية الروماتيزم إلا بعد الأكل، ومن المهم تناول طعام صحي، والبعد عن تناول الوجبات من الشارع والمطاعم؛ لأن تلك الوجبات هي السبب الرئيسي في تكرار الإسهال المائي وآلام البطن.

وعموما حدوث الإسهال أمر محمود وليس سيئا، ولا خطورة فيه، حيث يتم تنظيف البطن والقولون من الجراثيم وبقايا الطعام طالما لم يحدث ارتفاع في درجة الحرارة، أو قيء شديد، مع ضرورة تقسيم الوجبات إلى وجبات خفيفة ومتكررة، وتناول الفواكه واللبن الرائب والزبادي في العشاء، مع البعد عن المقليات.

وفقك الله لما فيه الخير.