OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

إخوتي الأعزاء: أنا أبلغ من العمر 32 سنة، يحصل لي إغماء مفاجئ، ويحصل لي تسارع في النبض يصل إلى 130 نبضة في الدقيقة بحيث لا أفقد الوعي الكامل وإنما أسيطر على نفسي بصعوبة.

وعندما يفحص الطبيب لي الضغط يكون طبيعيا والسكر طبيعيا، ولكن عندما يعطوني مغذيا بالوريد (dextrose) أشعر بالتحسن، وبعد التحسن عندما يقيس الضغط يكون (8\\4) علما بأني عندما تأتيني هذه الحالة أشعر بالرغبة في التغوط.

علما بأني أعاني من تهدل بالصمام الإكليلي.

أرجو تشخيص حالتي؛ لأن الأطباء عجزوا عن معرفة السبب، وجزاكم الله خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ براء حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن ترافق الإغماء مع تسارع النبض يعني أنه قد يكون السبب هو: تسارع القلب نفسه، وعلى الرغم من أن انخفاض الضغط قد يكون أيضا السبب في هذه الأعراض، أو انخفاض السكر نفسه أيضا سببا لهذه الأعراض.

فانخفاض الضغط يسبب الإغماء المفاجئ عندما يقوم المريض من وضعية الاستلقاء إلى وضعية الجلوس أو الوقوف، وتختفي الأعراض إن استلقى المريض على ظهره ورفع قدميه لتكون أعلى من مستوى الرأس.

أما انخفاض السكر: فإما أن يكون في الصباح أو يأتي بعد الطعام بساعتين إلى ثلاث، ويترافق مع الشعور بالإغماء والتعرق وتسارع القلب، وتتحسن الحالة مع تناول السكر أو إعطاء السكر، وأنت تتحسن حالتك -كما ذكرت- بإعطائك (الدكستروز) وهو سكر، ومن المهم معرفة متى تحصل هذه الإغماءات؟ وإن كنت تتناول أي دواء للتهدل؛ لأنه يمكن أن يكون السبب هو انخفاض الضغط من الأدوية التي تتناولها، يفضل عمل تخطيط للقلب على مدى 24 ساعة للتأكد من عدم وجود أي اضطراب في نظم القلب، والذي يمكن أن يسبب تسارع القلب.

وهناك أيضا جهاز للضغط يمكن أن يقيس الضغط على مدى 24ساعة، ومتابعة ما يحصل إن حصلت الأعراض أثناء وضع الجهاز، وكذلك يمكن أن تراقب الوضع أنت إن كانت الأعراض تتحسن مع الاستلقاء؛ فهذا يكون سببه انخفاض الضغط أما لو تتحسن الأعراض مع تناول مشروبات فيها سكر فيكون السبب انخفاض السكر.

ومن ناحية أخرى: فإن الفحص الطبي من قبل طبيب القلب للقلب والأوعية الدموية وصمام الأبهر مهم للتأكد من سلامة الأوعية؛ فأحيانا تضيق الأوعية أو يضيق الصمام ويمكن أن يسبب الدوخة
والإغماء.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم.

أجريت فحص السكر صائم، فكان -109- ويوم آخر -112- وأجريت فحص التراكمي، فكان -5- ثم قمت بفحص السكر بعد الطعام -الغداء- بساعتين فكان-107-، وفي يوم آخر كان -110-

الطبيب المختص قال: إن الوضع أقرب إلى الطبيعي، والسؤال هو: لماذا قياس السكر صائم أعلى منه بعد تناول الطعام، ما تفسير ذلك؟ مع جزيل الشكر للأطباء الأفاضل القائمين على الموقع.

علماً بأن وزني 65كغ، وطولي 168، وضغط دمي طبيعي، لكن هناك استعداد وراثي لمرض السكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ eyad حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

كما تعلم فإن HBA1c يعطي فكرة عن متوسط نسبة السكر في الدم خلال 8-12 الأسابيع السابقة، وبالتالي فهو يعطي متوسط كل مستويات السكر، سواء منها المرتفع أو المنخفض، وهو من التحاليل التي يعتمد عليها الأطباء للتأكد إن كان المريض يعاني من سكري أم لا.

أما السكر في الصباح فإنه يتأثر كثيراً بالتوتر، فقد يكون بعض الناس متوترين عند إجرائه أو قبل إجرائه، وهذا يؤدي إلى زيادة إفراز (الادرينالين) وهذا يؤدي إلى زيادة نسبة السكر في الدم، وقد يفسر هذا الاختلاف بين سكر الصيام وبعد ساعتين من الطعام.

إلا أنه ما دام السكر أقل من 126 وHBa1c أقل من 6 فهذا يطمئن إلى حد كبير، وبما أن الوالد عنده سكري فإن هناك احتمال أن يحصل عندك سكري بين 15-20% وفي بعض الدراسات قد تصل إلى 30% أي انه احتمال أكبر أن لا يحصل عندك سكري، وخاصة إن كان الوالد قد حصل عنده سكري بعد سن الخمسين، فإن احتمال حصول السكري عند الأولاد تقل عن النسب التي تم ذكرها.

على كل حال فإن أهم شيء هو المحافظة على وزنك، لأن نمط الحياة -العوامل البيئية- يلعب أيضاً دوراً مهماً في الإصابة بهذا المرض، فنوع الطعام والسمنة وقلة الحركة لها دور مهم في زيادة أو تخفيض احتمال الإصابة بهذا المرض، كما أنها أيضاً تلعب دوراً في تخفيض أو رفع مستوى السكر في الدم في المصابين بهذا المرض.

نرجو من الله لك العافية.
السؤال:
السلام عليكم.

دائما يكون عندي انخفاض سكر الدم، وقد عملت فحصا فظهر أني غير مصابة به، ولكني أحس بدوخة، وجسمي يصبح خفيفا، أقيس السكر 75، وعندما آكل يختفي، وهكذا بشكل دائم، فمثلا أمس مثلا فطرت (بيض وجبن وتوست وحليب) وما هي إلا ساعتين حتى نزل السكر، لا أعرف ما هو السبب.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ بتول حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

لتشخيص السكر يجب فحص السكر صائمة لمدة 12 ساعة من الثامنة مساء إلى الثامنة صباحا، ثم تناول طعام الإفطار، وتحليل السكر مرة أخرى بعد الإفطار بساعتين، وعرض النتائج على طبيب الباطنية، وكذلك تحليل السكر التراكمي HBA1C% ، وهذا التحليل يوضح حالة السكر في الشهور الثلاث الماضية، ويجب أن يكون أقل من 6.4 % وارتفاع هذه النسبة، أو ارتفاع نسبة السكر الصائم عن 6.4 يعطي انطباعا بخلل في السكر، وغير ذلك فلا قلق.

ويجب الحذر من شيئين، الأول: الوزن الزائد؛ لأن الوزن الزائد في نهاية المطاف يؤدي إلى ضغط شديد على البنكرياس، وخلل في وظيفة الإنسولين، والتعجيل بمرض السكر في سن مبكرة قد تكون قبل الأربعين.

النقطة الأخرى: هي أن أكل الحلويات والشكولاتة يؤدي إلى رفع نسبة السكر في الدم، وبالتالي رفع نسبة الإنسولين الذي يحرق جزءًا من السكر، ويخزن الباقي فتقل نسبة السكر في الدم، فتشعرين بالجوع فتأكلين كمية من السكريات، وهكذا لا يمكن الوصول إلى حالة الشبع مع أكل الشكولاتة والحلويات، ويزيد الوزن دون أن تدري، ودون أن تأكلي طعاما مفيدا، وعليك بالتالي عدم أكل هذه الأشياء، مع عمل حمية غذائية، وزيادة الحركة والرياضة لضبط الوزن، وعدم تعريض نفسك لمرض السكر.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أشعر بدوخة وهبوط، وأطرافي تصير باردة، وأحس أن جسمي لم يعد يحملني، وقلبي يخفق بسرعة، مع العلم أن ضغطي طبيعي، وليس عندي سكري، وأحس بنعاس.

فبعض الناس نصحني أن أشرب ماء مذابا فيها سكر، وبالفعل بعدها أحس بتحسن، فما هذا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سائلة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فهذه هي أعراض نقص سكر الدم، وطالما أن الأعراض تتحسن بتناول السكر فهي أيضا تأكيد آخر أن نقص السكر هو السبب في هذه الأعراض، فعادة ما تظهر أعراض نقص السكر إذا نزل السكر إلى ما تحت 70 ملغ، وتتحسن الأعراض متى تناول المريض السكر أو أي شراب أو طعام يحتوي على السكر، مثل العصير المحلى، أو السكر مع الماء، ولتاكيد التشخيص فإنه يفضل قياس نسبة السكر عند حصول الأعراض إن أمكن، ويمكن أن يتم ذلك بجهاز قياس السكر الذي يمكن اقتناؤه في البيت.

ويجب أيضا معرفة متى يحصل نقص السكر، فهناك ما يسمى بنقص السكر الارتكاسي، وهو الذي يحصل بعد عدة ساعات من تناول الطعام، وتكون أعراض نقص السكر، بالإحساس بالعصبية، والخفقان، والتعرق، والإحساس بالدوخة وقرب الإغماء، والإحساس بالجوع الشديد والرجفة، وبرودة الأطراف، وهذه هي الأعراض التي تشتكين منها، وإن لم يتم علاج نقص السكر فقد يؤدي ذلك إلى الغيبوبة، خاصةً عند مرضى السكري.

إن نقص السكر الصباحي على الريق قد يكون سببه ورما في البنكرياس، إلا أن نقص السكر بعد عدة ساعات يكون سببه نقص السكر بسبب زيادة إفراز الأنسولين، الناجم عن ارتفاع السكر السريع، ويحصل عادة بعد وجبة غنية بالنشويات التي تسبب ارتفاع السكر السريع.

وهناك عدة أسباب أخرى غير الوجبات الغنية بالنشويات لانخفاض السكر الارتكاسي، منها نقص نشاط الغدة الدرقية، ومنها أيضاً إجراء عمليات على المعدة، والتهاب المعدة بالجرثومة الحلزونية، والسكري، إلا أن معظم الحالات لا يكون هناك سبب واضح لها، وفي مثل هذه الحالة ينصح المريض بما يلي:
- تناول وجبات صغيرة كل ثلاث ساعات.
- التمارين الرياضية.
- تناول أطعمة متنوعة، وعدم الاقتصار على النشويات.
- تناول الأطعمة التي تحتوي على الألياف الكثيرة.
- تجنب الأطعمة السكرية.

عند بعض المرضى تكون هناك أعراض مثل أعراض نقص السكر، إلا أن السبب هو التوتر والقلق، وهذا يؤدي إلى اضطراب في الجهاز العصبي المنظم، مسبباً أعرضاً تشبه إلى حدٍ كبير نقص السكر؛ لذا من المهم جدا عمل تحليل للسكر، والأفضل مراجعة طبيب مختص بأمراض الغدد الصم.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

يأتيني هبوط سكر مفاجئ، ويصل إلى (1.5/1.2) وأنا لست حاملا، ومرض السكر يأتي بالرجفة، وأحس بالعرق وسرعة دقات القلب، ما أسبابه؟ ساعدني -يا دكتور- صار لي 3 أسابيع على هذه الحالة،

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ لطيفة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فهذا يعتبر هبوطا شديدا في السكر، ومن المهم معرفة إن كان في الصباح قبل تناول الفطور، فهذا يعتبر هبوط سكر صباحي (fasting)، وهذا عادة ما يكون سببه ورم حميد في البنكرياس يفرز مادة الأنسولين، أما إن كان هذا الانخفاض يكون بعد تناول الطعام بساعتين إلى ثلاث، فإن هذا يسمى انخفاض السكر الارتكاسي (reactive hypoflycemai)، ويمكن أن يحصل نقص السكر بعد إجراء عملية للمعدة، أو بسبب تناول الأدوية التي تخفض السكر، أو في حالة فرط نشاط الغدة الدرقية.

لا تنتظري أكثر من هذا الوقت، وعليك بمراجعة طبيب مختص بأمراض الغدد الصم في أقرب وقت، فأنت تحتاجين لإدخالك للمستشفى وإجراء تحاليل خاصة لنقص السكر، ومعرفة طبيعة وسبب نقص السكر الشديد، فقد يؤدي مثل هذا النقص إلى الغيبوبة والتشنجات، لذا عليك مراجعة الطبيب بأقرب وقت دون تأخير، وتناول الطعام ومحلول السكر، أو أي شراب أو عصير يحتوي على السكر إن حصلت هذه الأعراض.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

عند الصيام عند أذان العصر أو بعده بفترة قصيرة، أشعر ببرد شديد، علماً أن درجة الحرارة تقريبا 20 درجة، لكني في رمضان الذي كان يأتي في الصيف، ودرجة الحرارة تقريباً لم تكن تقل عن 32، لم أكن أشعر بالبرد عند الصيام فقط أشعر بالدوار، ومنذ بدأت أصوم تطوعاً كل يوم أشعر بالبرد، مما يعيقني عن أداء الكثير من الأعمال، وإن أجبرت نفسي على عدم التدفئة؛ فإن طاقتي تكون قليلة وإنتاجيتي أقل بسبب البرد.

أنا لا أرغب أن أفوت هذا الأجر العظيم، فما سبب هذا البرد؟ وبماذا تنصحوني؟ بارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ وردة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أنت لم تذكري كم هو وزنك، وإن كنت قد أجريت تحاليل للغدة الدرقية، وأجريت تحاليل للدم وللسكر أثناء حصول هذه الأعراض، فإن النحيلين يشعرون بالبرودة أكثر من غيرهم، خاصة أن كمية الدهون تحت الجلد تكون قليلة عندهم، والمرضى الذين يعانون من فقر الدم أيضا يشعرون أيضا بالبرودة أكثر من الأناس الآخرين الذين تكون عندهم الهيموغلوبين في النسب الطبيعية، وكذلك فإنه مع قلة الطعام أثناء النهار، فإن كمية السكر تنخفض في الجسم، وقد تسبب الشعور بالرجفة والبرودة، وخاصة في نهاية النهار، فإن تحسنت هذه الأعراض بعد الطعام، فهذا يؤكد على أن نقص السكر هو السبب، وهذه الأعراض تختفي بعد رمضان.

فإن كانت هذه الأعراض تحصل فقط في رمضان، وفي نهاية اليوم، فيجب التركيز على السحور، ولهذه الوجبة المباركة فوائد صحية تعود على الإنسان الصائم بالنفع، وتعينه على قضاء نهاره بالصوم في نشاط وحيوية، ومن هذه الفوائد:

1- أن تناول هذه الوجبة المباركة يمنع حدوث الإعياء والصداع أثناء نهار رمضان.
2- أنها تساعد الإنسان على التخفيف من الإحساس بالجوع والعطش الشديد.
3- تمنع هذه الوجبة الشعور بالكسل والخمول والرغبة في النوم أثناء ساعات الصيام، وتمنع فقد الخلايا الأساسية للجسم.
4- الفوائد أن تناول وجبة السحور ينشط الجهاز الهضمي، ويحافظ على مستوى السكر في الدم فترة الصيام.
5- ومن الفوائد الروحية لهذه الوجبة أنها تعين العبد المؤمن على طاعة الله عز وجل في يومه.

ولذا من المستحسن أن تحتوي وجبة السحور على الخضروات التي تحتوي على نسبة عالية من الماء مثل: الخس والخيار، الأمر الذي يجعل الجسم يحتفظ بالماء لفترة طويلة، ويقلل من الإحساس بالعطش أو الجفاف، إلى جانب أنها مصدر جيد للفيتامينات، والأملاح.

يفضل أيضا أن تكون وجبة السحور من الأطعمة ذات السرعة المتوسطة في الهضم مثل: الفول المدمس بزيت الزيتون، أو الجبن والبيض، فهذه الوجبة تستطيع أن تصمد في المعدة من 7 لـ 9 ساعات، فتساعد على تلافي الإحساس بالجوع طيلة فترة الصيام تقريباً كما تمده بحاجته من الطاقة، كذلك يفضل ألا يحتوي السحور على كمية كبيرة من السكر، أو الملح؛ لأن السكر يبعث على الجوع، والملح يبعث على العطش.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم..

والدي مصاب بالسكر من النوع الثاني منذ 13 عاماً، ويستخدم إبر(الإنسولين) و علاجًا منظمًا للأنسولين، ومستوى السكر في الدم غير مستقر، فمرات يكون مرتفعًا، ومرات أخرى يكون العكس.

منذ عامين تقريبًا ونتيجة لتعرضه لقلق شديد، حدث عنده ازدواجية في الرؤية - النظر - ولكن - الحمد لله - تم علاجه، كما أنه قد استخدم الليزك لمعالجة الشبكية لديه، ولكن منذ 4 أشهر شعر بثقل في الجانب الأيسر من الجسم، وعدم توازن، حيث إنه إذا أراد أن يمشي فلا بد أن نمسك به؛ ليذهب إلى أي مكان، لأنه سوف يقع، وقد تم إعطاؤه علاجًا تحسنت عليه الدوخة بعد مرور أسبوع - والحمد لله - ولكنه ما زال يشعر بتنميل وثقل في يده اليسرى، فهل هذا طبيعي؟ وكم يتطلب من الوقت لشفاء هذه الحالة؟ وهل هناك ما يشير إلي وجود جلطة؟

كما أنه لا يستطيع الأكل جيداً، يأكل بكميات قليلة، حتى وإن كان يشعر بالجوع، فهو يشعر بالشبع سريعاً، فما أسباب ذلك؟ وما هو الحل؟

وفقكم الله لما فيه الخير، وجزاكم عنا خير الجزاء.

وشكرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم سعاد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن ما حصل مع والدك: جلطة دماغية سببت ضعفًا في الطرف الأيسر من الجسم، وكذلك قد تكون سببت التنميل في هذا الطرف، وإن لم يتحسن التنميل خلال 4 أشهر بعد الجلطة، فإن الاحتمال قليل أن يختفي، وقد يبقى معه.

إلا أن ما هو مهمٌ هو: معرفة أين التنميل؟ لأن التنميل الذي يكون سببه الجلطة في الدماغ، لا يكون في اليد فقط، وإنما يكون في الطرف كله، أو في نصف الجسم، مشابهًا للضعف الذي حصل في نصف الجسم؛ لذا إن كان في اليد فقط، فقد يكون بسبب انضغاط العصب الأوسط في منطقة الرسغ، ويكون التنميل في كل الأصابع ما عدا الإصبع الصغير.

ومن ناحية أخرى: فإن السكري أيضًا يسبب تنميلًا في اليدين والقدمين، ويكون في كلا الطرفين.

أما الشعور بالشبع، فقد يكون بسبب بعض الأدوية التي تسبب أحيانًا مثل هذا الشعور، خاصة (الاسبرين)، والأدوية المسكنة، وفي مثل سن الوالد، يفضل تناول الأدوية التي تخفف من الحموضة مثل:
(omeprazol 20mg)
(Rapeprazol 20mg)
lanzoprazol 30))

فيمكن أن يتناول واحدًا من هذه الأدوية مرةً واحدةً كل يوم فقط، وتكون قبل الطعام بربع ساعة.

نرجو من الله للوالد الشفاء والمعافاة، وأن يكون كل هذا أجرًا وثوابًا وطهورًا.
السؤال:
السلام عليكم.
جزاكم الله خيرا ووفقكم.

1- بعد القيام من النوم يتعرق الجسم فجأة، وأحس ببرود في البطن، وخلال هذه الفترة لا أستطيع الحركة حتى لو دقيقة، أو أبذل أي مجهود، كأن أقف في مكاني وأمشي، وإذا لم أنم وأرتاح مرة أخرى يغمى عليّ.

2 - أحس بضعف عام في جسمي.

3- أغلب وجباتي سندويشات خفيفة، وأرز وباستا وستيك، ولا آكل الخضروات والفواكه.

4 - علما أني لاعب كرة قدم، وقبل عام كانت تحدث لي حالات إغماءات فجأة، لا أدري ما سببها؟

5 -أغلب المرات أقوم من نومي، حتى لو نمت 8 ساعات متعبا جسديا، ولم أشبع راحة.

6 – شربي للماء قليل إلى متوسط بالكثير قارورة ماء حتى مع المباريات.

علما أني أجريت فحص دم شامل شهر 9 / 2012 فكان طبيعيا.

أرجو التكرم بمساعدتي في ما يحدث لي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله الكوراي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

في معظم الأحيان يتم إجراء التحليل في وقت لا تكون الأعراض التي يشكو منها المريض موجودة، ولا يتم فحص المريض في وقت حدوث الأعراض، ويتم الفحص الطبي والتحاليل في أوقات أخرى.

إن الأعراض التي تشكو منها، وخاصة الإغماء تشير إلى أنه إما أن يكون عندك قبل الإغماء نقص في السكر، أو انخفاض في الضغط فأنت أشرت إلى أنه عليك أن ترتاح وتستلقي حتى تتلاشى الأعراض، ولا يحصل عندك إغماء فهذا يمكن أن يكون سببه هو انخفاض الضغط، والذي يمكن أن يحصل مع الوقوف المفاجئ.

ومن ناحية أخرى فإن نقص السكر يمكن أن يؤدي إلى الإحساس بالبرودة والتعرق.

وأما سبب انخفاض الضغط، فهناك أسباب عديدة منها قصور الغدة الكظرية، والقصور الشديد في نشاط الغدة الدرقية، وفقر الدم المزمن، وبعض الأدوية، والنزيف، والوقوف الطويل، وفي بعض الأحيان لا يكون هناك أي سبب لانخفاض الضغط.

ومن أعراض انخفاض الضغط هو الشعور بالدوخة، والإغماء، وعدم القدرة على التركيز الذهني، والاكتئاب، والشعور بالإرهاق، وغشاوة في الإبصار أو زغللة العين، والغثيان، والإحساس بالعطش، وبرودة الأطراف, أو شحوب لون الجلد عن اللون الوردي الطبيعي في كف اليد مثلاً، وتسارع وتيرة التنفس وقلة عمق أخذ النفس، وعلاج انخفاض الضغط عند من يعاني من أعراض انخفاض الضغط مثلك أنت.

والعلاج يكون بتناول السوائل من ماء أو غيره عند ارتفاع درجات حرارة الجو، أو ممارسة المجهود البدني، والحرص على تناول الوجبات الصحية التي تشمل تناول الفواكه والخضار المحتوية على السوائل والأملاح، وزيادة تناول الملح في الطعام، ولبس الشرابات الطبية الضاغطة.

في بعض الحالات النادرة قد يلجأ الطبيب إلى استخدام بعض الأدوية التي ترفع الضغط مثل: Florinef ويؤخذ منه حبة واحدة 0.1 mg وإن لزم، فإنه يؤخذ حبة مرتين في اليوم.

على كل إن أمكنك قياس السكر والضغط في الوقت التي تحصل فيه الأعراض يكون هذا أفضل ما يكون، وإن لم يمكن، فعليك مراجعة طبيب مختص بالأمراض الباطنية، وقد يجد في الفحص الطبي أي أعراض يمكن أن تشير إلى أن ما ذكرته هو السبب في الأعراض التي تشكو منها، وقد يرى أيضا القيام ببعض التحاليل الأخرى غير التي أجريتها.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة والتوفيق
السؤال:
لدي حالة مرضية غريبة منذ حوالي عشرين عاماً، أعاني منها كثيراً وتتعبني، أقوم من النوم وآكل خلال الليل أكثر من مرة، تبدأ هذه الحالة كل ليلة من بعد النوم بساعة، أي إذا نمت التاسعة أستيقظ في العاشرة تماماً، أشعر بأنني أريد أن أقاوم، ولا أريد أن آكل في الليل، ولكن عبثاً فإن شيئاً داخلي يجبرني على الأكل، وتتكرر العملية حوالي أربع إلى خمس مرات ليلياً، تعبت من هذا الوضع، عندما أستيقظ في الصباح أشعر بكره لنفسي، ولا أطيق أي شيء من حولي، كل ليلة أقول يجب ألا أتناول أي شيء، ولكن كما قلت عبثاً شيء يتحكم بي ويدفعني للأكل بطريقة لاإرادية، ساعدوني، هل هناك أي حل لهذه المعضلة المميتة والمدمرة؟ وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رولا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب.

هنالك ما يعرف باضطرابات الشهية للطعام، وهي متعددة، ومنها اضطراب الشهية القهري، والذي قد يأخذ أي صورة من الصور، يعني أن الإنسان يتناول الطعام قهرياً، ونقصد بقهرية أن الأمر تحت إرادته، لكن استجابة لنوع من الدفع القهري، أي إذا لم يقم بهذا الفعل لا يرتاح، هذا من الحالات التي تأتيك حين تتناول الطعام قهرياً، الأمر أيضا فيه شيء من الطابع الوسواسي، ويعالج كما تعالج الوساوس القهرية، أعتقد أن حالتك أقرب لهذا الأمر.

الأمر الثاني: أن بعض الناس قد يحصل لهم انخفاض في درجة السكر في الدم، وبصورة تلقائية قد يحس الإنسان بشيء من الجوع حتى ولو كان بسيطاً، ومن ثم يتناول الطعام ويرتاح، وهكذا، وبعد ذلك يبدأ عنده النمط الوسواسي، أي يكون عادة مكتسبة، وإن كان بدايتها بداية مرضية، مثل مرض السكر في الدم.

أرجو أن تقومي بالفحوصات المطلوبة، وتقابلي طبيب الغدد، وهذه خطوة مهمة؛ لأن التأكد من مستوى السكر ومستوى الكرتوزون في الدم مطلوب، وإذا اتضح أن الأمر وساوسي فقط -كما تفضلت- يجب أن يقاوم من خلال عدم الاتباع، وعدم الاتباع يعني التجنب والتجاهل، والتجاهل يتطلب الإصرار وفرض الإرادة على النفس القهرية، هذه هي الخطوات التي نسميها بالخطوات المعرفية، وسوف تجدين أن الأمر فيها صعوبة بعض الشيء في بداية الأمر، لكن بالإصرار المستمر -إن شاء الله- ستتخلصين من هذه العادة.

الأدوية المضادة للوساوس والأفعال القهرية أيضاً ذات فائدة في علاج مثل هذه الحالات، ودواء برزواك يعتبر دواء مثالياً جداً، يمكنك أن تبدئي في تناوله بجرعة كبسولة واحدة في اليوم، وقوة الكبسولة هي عشرون مليجرام، تناوليه لمدة شهر، بعد ذلك اجعليها كبسولتين في اليوم لمدة ثلاثة أشهر، ثم كبسولة واحدة في اليوم لمدة ثلاثة أشهر، ثم كبسولة يوماً بعد يوم لمدة شهر، ثم توقفي عن تناول الدواء.

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أحب أن أشكر جميع القائمين على هذا الموقع المفيد للناس جميعا، وجعله الله في ميزان حسناتكم جميعا.

والدتي عمرها 50 سنة مصابة بمرض السكر تعتمد على الأدوية بدون الأنسولين، وبعض الدهون على الكبد، وهي تشتكي من الألم في البطن والقيء والإسهال والبرودة، أرجو من سيادتكم الرد على هذه الشكوى.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مصطفى العالم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

من المهم معرفة إن كانت هذه الأعراض منذ مدة قصيرة أي منذ أيام، فيكون السبب هو التهاب في المعدة والأمعاء، فإن لم يكن هناك ارتفاع في درجة الحرارة، فلا تحتاج لعلاج، وعادة ما تتحسن الأعراض بإذن الله خلال عدة أيام.

أما إن كانت هذه الأعراض منذ عدة أشهر فهي تدل على تأثر الجهاز الهضمي بالسكري، فهناك مضاعفات تحصل عند من يعاني من السكري منذ فترة طويلة تحصل في الجهاز الهضمي وهذه المضاعفات هي:

- قد يؤثر على المعدة مسببا البطء في حركتها فيسبب الشعور بالشبع، وقد يصاحب ذلك قيئا.

- كما أن السكري يؤثر على الأمعاء الدقيقة والغليظة فيسبب له إسهالا.

ويتم العلاج بالتحكم بالسكري، وهناك بعض الأدوية التي تخفف من أعراض بطء المعدة إلا أنه يجب أن يتم التشخيص؛ ولذا فيفضل أن يتم عرض الوالدة على طبيب مختص بالجهاز الهضمي؛ لأنه سيقوم بقياس الضغط في وضعية الاستلقاء، ووضعية الوقوف؛ فإن كان هناك اختلاف وهبوط في الضغط، فهذا يدل على إصابة الأعصاب الوريدية بسبب التهاب أعصاب السكري عند الوالدة، وهذا يهيئ لحصول هذه المضاعفات في الجهاز الهضمي.

نرجو من الله للوالدة الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أتقدم بالشكر لكم على هذا الموقع الرائع، وسأبدأ كلامي في المشكلة مباشرة:

لقد بحثت كثيراً في الإنترنت عن حل لمشكلتي، ولكني لم أجد تفسيراً أو نتيجة لها، ففي بعض المرات عندما أمد ذراعي إلى الخلف (في حالة تمطيط أو تمدد) أشعر بألم وسط القفص الصدري لثوانٍ ثم يختفي، فما سبب هذا الألم؟

أما سؤالي الثاني: فأنا مصابة بالسكر، ومع قدوم أشهر الصيف أشعر بالتعب الشديد بمجرد الخروج تحت أشعة الشمس والمشي - في الجامعة على سبيل المثال - وأصاب بالتعرق بشكل كبير، لدرجة أنه يكون ذلك ملاحظ، وبمجرد الوصول للمكان المطلوب أشعر أنني سأصاب بالإغماء من شدة التعب، هل لذلك علاقة بمرض السكر؟ وهل يمكن التغلب على هذه الحالة؟ لأني قلقة كثيراً.. وشكرًا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Mad dream حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نشكرك على تواصلك وثقتك في الشبكة الإسلامية.

قبل البدء بالإجابة عن أسئلتك فإنه عندنا عتاب بسيط، وهو أنه إن كنت لا تريدين أن تستخدمي اسمك فاستخدمي أسماء فيها تفاؤل مثل (nice dream) بدلا من هذا الاسم الذي اخترته، فهو يوحي بالتشاؤم، حتى الإيميل كذلك يوحي بالتشاؤم (the sad life) وقد أمرنا سيد الخلق رسولنا - عليه أفضل الصلاة والسلام – بالتفاؤل فقال (لا عدوى ولا طيرة، ويعجبني الفأل الصالح: الكلمة الحسنة) وكان - صلى الله عليه وسلم - يعجبه الفأل الحسن.

إذا تواصلت معنا عن طريق إسلام ويب فسنكون مرتاحين وسعداء أكثر عندما نجدك متفائلة في أمورك كلها، حتى في اختيار اسمٍ لك عنوانًا لرسالتك، ونتمنى أن تغيري اسمك المستعار والإيميل وأن تكوني متفائلة، فمن تفاءل بالخير وجده، وهذا سيكون أول المبشرات إن شاء الله.

أما عن سؤالك الأول: فإنه عندما يحصل تمطيط للجسد فإن العضلات الأمامية للصدر يحصل لها تمدد، وكذلك فإن المفاصل بين الأضلاع والقفص الصدري تتحرك، فهي في معظم الأحوال تتحرك بمدى معين، أما عند التمطيط فهي تتحرك بشكل أكبر، وكذلك العضلات، وهذا سبب الألم البسيط الذي يختفي بعد ذلك لديك، وهي حالة طبيعية وليست مرضية طالما تأتي فقط في مثل هذا الوضع.

أما بالنسبة للسكري فإنك لم تذكري إن كنت تتناولين الأنسولين أم لا، إلا أنه في مثل سنك من المتوقع أن تكوني ممن يتناول الأنسولين، وقد وجد أن نسبة امتصاص الأنسولين من المنطقة التي يتم فيها إعطاء الحقنة يزيد بسرعة، نتيجة زيادة حرارة الصيف، وبالتالي فإنه قد يحصل نقص في السكر نتيجة لذلك وبسرعة بعد تناول الأنسولين.

قد وجد في إحدى الدراسات أن نسبة مراجعة مرضى السكر للطوارئ تزداد بنسبة ثلاثين بالمائة في الصيف، لذا فإنه يفضل في مثل حالتك تناول بعض السكر، أو يكون معك شيء من السكريات عندما تخرجين، وقليل من الماء أو العصير المحلى، وراقبي الوضع.

يمكنك أيضًا - إذا كان معك جهاز لقياس السكر – قياس نسبة السكر عندما تصلين إلى الجامعة، وبالتالي تتأكدي إن كان نقص السكر هو السبب أم لا.

من ناحية أخرى فإن مرضى السكر معرضين لنقص السوائل في فترة الصيف، ولذا فإنهم من الضروري شرب كمية إضافية من الماء للتعويض.

نسأل الله الله تعالى لك الشفاء والعافية، ونرجو منك أن تغيري اسمك المستعار والبريد الإلكتروني.