OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
أرجو منكم التكرم بالإجابة على سؤالي، ولكم الأجر والثواب.

عمري 28 سنة، أعزب، عملت عملية للغدة النخامية في عام 2005م واستؤصل جزء منها، وبعدها تحسنت حالتي مع الاستمرار على أخذ العلاج، وللأسف لا أتذكر اسمه، وبعد العملية تقريبا بسنة أوقفت أخذ العلاج، وأحيانا يأتيني صداع وأتحمله.

في عام 2014م زاد الألم وبدأ يضغط على عصب العين، وراجعت دكتور آخر وعمل لي أشعة وتحاليل، وكانت النتيجة بأن هرمون الحليب 6200، وأخبرني بأن هناك ضغط على عصب العين، ولا بد من عمل العملية في أسرع وقت ممكن، ودخلت المستشفى وبدأ معي العلاج بأخذ أدوية، قال بأنها من الممكن أن تقلص الورم، ولكن للأسف لم أتقبلها، وكنت عندما أخذها أتقيء، وبعدها أمر لي بحقن، وكذلك كانت نفس المشكلة فلم يتقبلها جسمي، وأخبرني بأنه لا حل سوى العملية.

وبالفعل أدخلت غرفة العمليات وعملت العملية، وبعد العملية لم أشعر بتحسن، وأخبرت الدكتور وقال لي بأن التحسن سيأتي بعد وقت قصير، مع العلم بأنه عندما عملت العملية الأولى شعرت بتحسن كبير بعد العملية مباشرة، وبعدها بشهر تقريبا شعرت بأن الضغط على عصب العين خف، وعملت تحاليل أظهرت بأن هرمون الحليب (7000)، وأنا الآن لا أستطيع أن أتحمل الصداع، لا أستطيع أن أنام، وأخبرت الدكتور وقال لي بأن الحل الأخير هو العلاج بالإشعاع، وأنا في حيرة من أمري.

أرجو منكم وصف أدوية تساعدني على النوم، وإن كان هناك علاج للمشكلة، لازلت آخذ علاج (Dostinex) حتى اللحظة، وللأسف دون فائدة.

أفيدوني جزاكم الله خيرا، وأسأل الله العلي القدير أن يجزيكم خير الجزاء على كل ما تقدمونه.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في إصابات الغدة النخامية يحدث ضغط على التصالب البصري حيث تتأثر الألياف الأنسية الأنفية لكل عين، وبالتالي يحدث تشوش بصر بالناحية الصدغية للرؤيا بالعينين .

الضغط على العصب البصري إذا كان خفيف الشدة قصير الأمد يحدث الشفاء سريعا بعد زوال الضغط، أما إذا طالت مدة الضغط على التصالب البصري، وكان الضغط شديدا فيحدث تأذي لألياف العصب البصري، قد تكون بشكل دائم، وبهذا حتى بعد زوال الضغط قد تبقى عقابيل دائمة، لذلك يجب الإسراع بالعلاج، والعمل الجراحي.

مع أطيب التمنيات بالشفاء العاجل.

_________________________________

انتهت إجابة الدكتورشادي زهير طعمة (اختصاص أمراض العيون وجراحتها)، وتليه إجابة الدكتور عمر محمد دهموش (استشاري أمراض الغدد الصم).


نحتاج بشكل عاجل إلى جراحة النخامى عبر الوتدي في حال الأورام الكبيرة المصابة بسكتة نخامية، أو التي تؤثر بشدة على الساحة البصرية، تستعمل الجراحة أيضا في حال عدم تحمل الدواء.

تحدث الاختلاطات مثل تسرب السائل الدماغي الشوكي، التهاب السحايا، السكتة الدماغية، فقد الرؤية، التهاب الجيوب، انثقاب الحاجز الأنفي، الخمج، ويحدث نقص صوديوم بعد الجراحة بشكل شائع، وهي أسباب متعددة للصداع الذي تعاني منه، على كل حال معدل النجاح الجراحي بالنسبة للأورام الكبيرة المفرزة للبرولاكتين أقل من الأورام الصغيرة، ومعدل الاختلاطات أعلى، ونادرا ما يستطب فتح الجمجمة، لكن حتى الأورام الضخمة يمكن تخفيف الضغط فيها عن طريق التداخل عبر الوتدي.

يحتفظ بالمعالجة الشعاعية لمرضى الأورام الكبيرة على الرغم من المعالجة بمقلدات الدوبامين، لذلك ينصح بإعادة تقيم الحالة بشكل جيد، واتخاذ القرار العلاجي المناسب، بالاعتماد على الحالة السريرية، والموجودات المخبرية والشعاعية.

مع أطيب التمنيات بالشفاء العاجل.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من ورم حميد في الغدة النخامية كان حجمه نحو 7.4*4.5، ثم تقلص إلى 4.5*3.5، وما زال يتقلص، ولله الحمد.

أستخدم الأدوية التالية:
- كروتوزون 5mg حبة يومياً.
-ثيروكسين 100mg حبة يومياً.
- دوستينكس 0.5mg حبة خمس مرات.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ راجح حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الحالة التي تعاني منها هي قصور نخامي شامل، ناتج عن ورم نخامي، وقد يكون قصور النخامية الناجم عن ورم نخامي قابلا للعكس بمقلدات الدوبامين أو الاستئصال الانتقائي الدقيق للورم عبر الجيب الوتدي.

في الحالة الخاصة بك يوجد استجابة في نقصان حجم الورم بالمعالجة الدوائية، وهذا مؤشر جيد على الاستجابة وإمكانية تراجع الورم بإذن الله عز وجل.

من ناحية أخرى فإنه من التأثيرات الجانبية للمعالجة بالكورتيزون زيادة الوزن وبعض التأثيرات على العظام مثل تخلخل العظام؛ لذلك يجب إجراء الفحوص اللازمة لمراقبة مستويات الكالسيوم وفيتامين د ومراقبة مستويات الكورتيزون، لتجنب حدوث فرط كورتيزون الدم أو ما يسمى (كوشينغ) الدوائي الناتج عن جرعات زائدة من الكورتيزون العلاجي والتي تكون قابلة للعكس بتصحيح الجرعات المتناولة من الكورتيزون.

مع أطيب التمنيات بالشفاء العاجل.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شاب أبلغ من العمر 31 عاما، وعندي قصور في الغدة النخامية جعل عندي تأخرا في البلوغ، -والحمد لله- تابعت مع دكتور وحاليا آخذ حقنًا للحيوانات المنوية وهي حقنة كيمون 5000، وحقنة ميرونال 75 يوما فيوم منذ سنة 2012 .

السؤال: هل آخذ الحقن طوال العمر؟ مع العلم أني لم أتزوج حتى الآن، وليس عندي علاجا نهائيا بدل حقن يوما ويوم، وقد تعبت من كثرة الحقن.

وشكرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد سالم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يتضمن علاج قصور الغدة النخامية علاجا تعويضيا للهرمونات، ويعتمد اختيار العلاج المناسب على الهرمونات المتأثرة من المرض.

ويجب على المريض متابعة الطبيب فقد يحتاج إلى تعديل جرعة دواء العلاج التعويضي.

فكلما كانت جرعة العلاج التعويضي مناسبة كلما أصبحت نتائج العلاج أفضل (لتطابق الكميات التي كانت سيصنعها الجسم في حالة عدم إصابته بمشكلة في الغدة النخامية)، وقد تستمر المعالجة مدى الحياة.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة اللة وبركاته

منذ فترة وأنا أعاني من العطش الشديد وجفاف الفم وكثرة التبول، أجريت الفحوصات -والحمد لله- لا أعاني من داء السكر، أحتاج إلى عونكم ومساعدتكم لمعرفة أسباب ما أعاني.

فقد تغيرت حياتي تماما، أصبحت أمكث بشكل دائم في البيت، حتى أتجنب الإحراج، فأنا أحتاج لدورة المياه بشكل دائم، وأشرب الماء بكميات كبيرة 10 لتر في اليوم، مع هذا كله ما زلت أعاني من العطش.

أفيدوني، جزيتم خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سدين حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إذا تم التأكد من عدم وجود سكر من خلال فحص السكر الصائم FBS لمرتين أو ثلاث، بالإضافة إلى فحص السكر التراكمي HBAIC%، وتبين عدم وجود اضطراب في السكر، فإن السبب يرجع إلى وجود اضطراب هرموني آخر يؤدي إلى حالة مرضية تسمى diabetes insipidus، وفيها يشعر المريض بالعطش الشديد، مع شرب كميات كبيرة من الماء، والتردد على دورة المياه لمزيد من التبول، يصاحب ذلك اضطراب في النوم Trouble sleeping، وارتفاع درجة الحرارة، Fever وقيء، Vomiting ونوبات من الإسهال، Diarrhea، وتأخر النمو Delayed growth، وفقدان الوزن Weight loss.

ويتم التحكم في سوائل الجسم في الكلى عن طريق هرمون يسمى Antidiuretic hormone ADH، أو الفازوبرسين (قابض الأوعية الدموية)، (بالإنجليزية: Vasopressin)، والعمل الرئيسي لهذا الهرمون هو إعادة امتصاص الماء في الكلى أثناء تكوين البول، وبذلك يمنع الفقد الزائد من الماء.

وانخفاض مستوى الهرمون المضاد للإدرار يؤدي ذلك إلى فقد كمية كبيرة من البول المخفف، والبول في هذه الحالة يشبه الماء، ويرتفع الصوديوم ليس بسبب زيادة كميته في الدم، ولكن بسبب النقص الشديد في الماء، وهذا الهرمون يفرز من الفص الخلفي من الغدة النخامية، وهو مسؤول عن تنظيم الماء في الجسم، وهو يعمل في الكلى، ونقص هذا الهرمون يؤدي إلى نزول البول بشكل كبير، وبالتالي يشعر المريض بالرغبة الدائمة في شرب الماء مع التبول الكثير.

وبسبب ذلك المرض إما تعود لمشكلة في الغدة النخامية، ويسمى المرض في تلك الحالة Central diabetes insipidus، وعلاج تلك الحالة من خلال تناول حبوب Desmopressin، مع متابعة حالة الغدة النخامية، أو يعود السبب إلى مشكلة في الكلى، ويسمى في تلك الحالة Nephrogenic diabetes insipidus، ومن المهم متابعة الحالة مع استشاري باطنة وغدد لعمل بعض الفحوصات، مثل: تحليل بول عادي، وقياس نسبة الهرمون الذي يمنع إدرار البول، anti-diuretic hormone (ADH)، مع عمل أشعة الرنين المغناطيسي للغدة النخامية الموجودة أسفل المخ.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من قصور الغدة النخامية hypogonadotrphic hypogonadism، مما سبب تأخر البلوغ، فوصف لي الطبيب fostimon or merional 75 2 حقنة 3 مرات أسبوعياً، chorimion or epifasi 5000 حقنه مرتين أسبوعياً، لمدة 6 شهور.

هل يمكن تناول حقنة fostimon150 بدلاً من 2 حقنة في المرة الواحدة fostimon75؟ وما الأفضل بين هذه الأدوية، فوستيمون أم بديله ميرونال، وكوريمون أم ابيفاسي؟ وهل يمكن أن يستجيب الجسم لهذه الأدوية ويحدث البلوغ وأصبح شخصاً طبيعياً من ناحية الزواج والإنجاب؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في البداية؛ لا بد من المتابعة المستمرة مع طبيب الغدد الصماء وطبيب الذكورة حتى تمام البلوغ وتحسن السائل المنوي.

في مثل حالتك يكون هناك متابعة لأمرين؛ الأول: هو حدوث البلوغ وظهور العلامات الأولية والثانوية للبلوغ من نزول السائل المنوي، وكبر الخصيتين والقضيب، وظهور الشعر، وهذا يتحقق سريعاً من خلال هرمون الذكورة، ولكن تناول هرمون الذكورة قد يؤثر على القدرة الإنجابية في المستقبل، وهذه الطريقة هي الأرخص مادياً، والأسرع في الحصول على علامات البلوغ وقذف المني، ولكن تؤثر على الإنجاب كما وضحنا.

أما الطريقة الثانية: وهي التي ذكرتها في سؤالك، فهي الأغلى من حيث التكلفة المادية، والأبطأ في الحصول على البلوغ الكامل، ولكنها آمنة من حيث الحفاظ على القدرة الإنجابية للشخص مستقبلاً.

يمكنك تناول العلاج كالآتي:
fostimon 150 حقنة عضل كل 3 أيام.
choriomon 5000 مرة واحدة أسبوعياً.

ذلك لمدة قد تصل للعام حتى تمام البلوغ، وحتى ظهور حيوانات منوية في السائل المنوي. وقد يتم إضافة هرمون الذكورة لتحسين بعض علامات البلوغ.

الحقن الموضحة هي الأفضل بإذن الله، ومع المتابعة يحدث البلوغ، وتتحسن القدرة الجنسية والإنجابية، مع تكملة العلاج بإذن الله.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم..

أريد أن أسأل عن مريض عمره 47 عاما، يعاني من تضخم في الغدة النخامية، وورم بحجم 8 مل، وجميع أطرافه يديه ورجليه كبيرة، والعين لديه ضعيفة، فهل يوجد علاج أم تلزمه عملية؟ وهل تضخم الغدة يضر مع تقدم العمر أم لا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ tota cat حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حالات ورم الغدة النخامية تحتاج إلى متابعة مع استشاري مخ وأعصاب لمعرفة:

هل الورم حميد ويؤدي إلى زيادة في إفراز بعض الهرمونات مثل: هرمون النمو GH الذي يؤدي إلى مرض العملقة Gigantism، وفيه تتضخم القدمين واليدين والفك السفلي، ويزيد الطول، وقد يرتفع هرمون الحليب، ويتم معرفة ذلك بفحص الدم، أم أن الأمر يتعلق بروم سرطاني يحتل حيزا من مكان الغدة، ويؤثر على وظائف الجسم المختلفة؟ وتتم المتابعة بالتحايل، وبصورة الأشعة المقطعية، وأشعة الرنين المغناطيسي، مع ضرورة المتابعة مع استشاري مخ وأعصاب.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم...

أخي يعاني من ارتفاع في ضغط الدم، عمره 9 سنوات ونصف، من خلال التحاليل اكتشفنا أنه مصاب بضمور في الجزء الأمامي للغدة النخامية، والطبيب قال: إن نموها ليس مكتملاً، قمنا بعمل تحليل الدم للغدد، وكانت كلها سليمة، لكنه يعاني من ضعف في هرمون النمو، وكان يأخذ حقناً للطول لمدة سنة، والطبيب أوقفها؛ لأن العظام أصبحت بمستوى سنه، وللعلم فإن أخي متفوق بدراسته، وكل سنة يحصل على الترتيب الأول في المدرسة، وهو ليس طويلاً، لكنه ينمو ببطء.

سؤالي: هل ضمور الجزء الأمامي للغدة يؤثر على عقله وطوله؟ وهو تقريباً طوله 113 سم، ووزنه 26 كيلوغرام، وذكي جداً ونبيه، عمل صوراً لكل الغدد، والنتائج إيجابية -والحمد لله-، لكن المشكلة الوحيدة هذا الجزء الأمامي من الغدة، هل أخي سينمو طبيعياً أم سيصبح قزماً؟ أرجو أن تردوا علي، فأنا قلقة جداً عليه.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أبرار حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نقص هرمون النمو عند الأطفال يرتبط مع قصر القامة، والطفل -موضع السؤال- طوله بالنسبة لعمره يعتبر قصير القامة، فمتوسط الطول لهذا العمر 134 سم، والحد الأدنى للطول الطبيعي 122 سم، والحد الأقصى للطول الطبيعي 145سم.

هرمون النمو يفرزه الفص الأمامي للغدة النخامية، ونقصه يؤثر فقط على الطول ولا يؤثر على نسبة الذكاء، وكما الحال -في الطفل موضع السؤال- فالطفل يؤدي بشكل جيد في المدرسة.

العلاج يكون بحقن هرمون النمو تحت الجلد بجرعات متفاوتة، يتم تنظيمها مع اختصاصي الغدد الصماء عند الأطفال لتحديد الجرعة، ومدى نجاحها في اكتساب الطفل طولاً، بالطبع طول الطفل يرتبط بطول والده ووالدته، وهناك وقت لاكتساب الطفل طولاً، ويجب عليه المتابعة مع اختصاصي في أمراض الغدد الصماء عند الأطفال.

هذا والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

هل يمكن أن يكون وجود ورم على الغدة النخامية بحجم 6 مم سببا في عدم استمرار الحمل؟ مع العلم أن هرمون الحليب تمت معالجته قبل الحمل، وانخفض إلى الحد الطبيعي، وتوقف أخذ العلاج أثناء الحمل، وقد حدثت ثلاثة إجهاضات والتحاليل كلها سليمة؟

ما هي التحاليل المطلوبة في حال الرغبة بالحمل بعد منع طبيعي لمدة سنتين؟ مع العلم لم يحدث حمل خلال أربعة أشهر من ترك المانع الطبيعي، وهرمون الحمل طبيعي ولا توجد التهابات.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ sosana حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عند علاج ارتفاع هرمون الحليب الناجم عن ورم نخامي مفرز لهذا الهرمون، فإنه يجب عدم إيقاف العلاج بمجرد عود الهرمون إلى المستوى الطبيعي، بل يجب الاستمرار بالعلاج مدة سنتين بعد عودة الهرمون إلى المستوى الطبيعي.

بهذه الطريقة نضمن بأن حجم الورم قد صغر كثيرا أو اختفى، ونضمن استقرار الهرمون بمستوى طبيعي، فتقل كثيرا احتمالية انتكاس أو عودة الحالة -لا قدر الله-.

تسلسل الأحداث في رسالتك غير واضح بالنسبة لي، فهل تم الحمل والإجهاض لثلاث مرات متتالية، مباشرة بعد عودة هرمون الحليب إلى طبيعته، وإيقاف العلاج، أم تم ذلك قبل اكتشاف الحالة وتطبيق العلاج؟ وهل فترة استخدام مانع الحمل الطبيعي لسنتين هي فترة استمر فيها العلاج للوقاية، أيا كان الهرمون فيها طبيعيا؟

إن الخصوبة تعود إلى طبيعتها بمجرد عودة هرمون الحليب إلى مستواه الطبيعي، حتى إن وجدت بقايا للورم بالتصوير, فإن لم تترافق هذه البقايا مع ارتفاع في هرمون الحليب, فإنها لن تسبب تأخرا في حدوث الحمل.

إذا كانت محاولة الحمل قد تمت منذ أربعة أشهر فقط، أي بعد انقضاء فترة السنتين اللتين كانتا يتم خلالهما استخدام المانع الطبيعي, وكان خلالها هرمون الحليب طبيعيا، فهنا أقول لك: إن هذه الفترة لا تعتبر كافية للقول بحدوث تأخر في الحمل، لأن الحمل لا يحدث إلا بنسبة لا تتجاوز 15-20% في كل شهر، وهذا في أحسن الظروف، لكن هذه النسبة هي نسبة تراكمية، أي أنها تزداد شهرا بعد شهر، لتصبح تقريبا60% بعد ستة أشهر، ونحو85% بعد مرور سنة، وهذه نسب عالية -كما ترين- يجب الاستفادة منها.

لذلك فإننا ننصح بالانتظار سنة كاملة بعد التوقف عن المانع الطبيعي، فإن لم يحدث الحمل خلالها، فيمكن البدء باعطاء المنشطات للمساعدة على الحمل -باذن الله تعالى-.

بالنسبة لتكرر الإجهاض، فإن كان قد حدث قبل علاج ورم النخامة، فقد يكون سببه ارتفاع هرمون الحليب الناجم عن هذا الورم، وبما أن الهرمون قد أصبح طبيعيا الآن، فهذا يعني بأن سبب تكرر الإجهاض قد زال -إن شاء الله-.

إن كان الإجهاض المتكرر قد حدث رغم أن هرمون الحليب كان طبيعيا، فهنا لا يكون هذا الهرمون هو السبب، ويجب عمل بعض الاستقصاءات التي يمكن من خلالها الكشف عن السبب.

وهي: كما يلي:
-تحليل الصبغيات لكلا الزوجين.
-تحليل مخزون المبيض.
-عمل صورة ظليلة للرحم والانابيب، أو عمل تنظير لجوف الرحم، للتأكد من انتظامه وعدم وجود عائق أمام التعشيش.
-تحليل تحمل السكر GTT
-تحاليل للأجسام المضادة لاكتشاف وجود أمراض مناعية، وهي: ANA-ACA-LA-ANTI -B2 GLYCOPROTIEN ANTIBODY
تحاليل لقابلية التخثر ANTITHROMBIN 111-PROTIEN C-S- FACTOR - V- LEIDEN V . وتحليل للغدة الدرقية، ولبقية هرمونات النخامة وللغدة الكظرية، وهيTSH -FREE T4-T3-LH-FSH--DHEAS

يمكن كنوع من الاحتياط إعطاء الزوجة علاجا وقائيا للالتهاب، للقضاء على أي التهاب خفي أو كامن قد ينشط خلال الحمل، ويسبب الإجهاض، ومن ذلك أن تتناول حبوب تسمى(اريثروميسين)500 ملغ ثلاث مرات في اليوم، مدة أسبوع قبل حدوث الحمل.

نسأل الله العلي القدير أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما، وأن يرزقك بما تقر به عينك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته...

أنا فتاة غير متزوجة، بلغت وعمري 12 سنة، وكانت الدورة الشهرية منتظمة -والحمد لله-، والآن أعاني من تكيس المبايض، وكسل في الغدة النخامية، واضطراب الدورة الشهرية، حيث بدأت تنزل قليلاً، حتى انقطعت عني ثمانية أشهر.

ذهبت إلى أكثر من طبيبة، البعض قال إن الأمر عادي لأنني صغيرة، والبعض الآخر قال إنه خطر، لأن الدورة أتت ثم انقطعت، وآخر طبيبة ذهبت إليها قبل أكثر من ثلاث سنوات، وصفت لي (دوفاستون)، لكن لم تنزل الدورة، ثم ذهبت إلى طبيبة أخرى، فوصفت لي حبوب منع الحمل (ديان)، ثم نزلت الدورة بعدها، مع استخدام (دوفاستون) في اليوم ( 16 ) من الدورة، واستمررت عليها إلى الآن، منذ ثلاث سنوات، والدورة لا تنزل إلا بها، مع مراجعة الطبيبة كل ستة شهور، والآن تنزل الدورة على شكل نقط دم قليلة، وقد نزلت الأسبوع الماضي بعد الدورة بثمانية أيام تقريبا، وقد نزلت أمس في اليوم الرابع من تناولي (للدوفاستون)، وأنا أخاف من استعمال الأدوية.

سؤالي: هل استمر على (دوفاستون) أم أراجع الطبيبة؟ وهل استمراري عليها له آثار جانبية؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ شهد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن حبوب (الدوفاستون)، هي حبوب مكونة من هرمون يشبه الهرمون الطبيعي، الذي يفرز من البويضة بعد انطلاقها من المبيض، لذلك فهو يعتبر علاج آمن وجيد لتنظيم الدورة في كل الأعمار, ولأنه آمن فيمكن استخدامه حتى في الحمل للمساعدة على تثبيت الحمل في بعض الحالات، وعلى الرغم من أن (الدوفاستون) يمكن أن ينظم الدورة الشهرية، إلا أنه لن يحل المشكلة عندك، لأنه لا يعالج سبب المشكلة بل يعالج أعراضها.

فتكيس المبايض هو اضطراب هرموني متعدد، أساسه هو أن خلايا الجسم تصبح مقاومة بعض الشيء على هرمون الأنسولين، فتبدأ سلسلة من الأحداث المتتالية في الجسم، التي تقود إلى عدم قدرة المبيض على إحداث الإباضة بانتظام, فتضطرب الدورة الشهرية, وتتجمع البويضات التي فشلت في الخروج على سطح المبيض, وتبدو مثل تكيسات صغيرة تشبه عقد اللؤلؤ.

ولأن المشكلة عندك قد بدأت مبكراً بعد البلوغ بفترة قصيرة، فإن الحالة تتطلب عمل تقييم جيد قبل إعطاء أي علاج، وذلك عن طريق عمل تحاليل هرمونية شاملة وهامة.

ولكوني لا أعرف ما هي التحاليل التي سبق لك أن قمت بعملها, فسأذكر لك أهم التحاليل التي يجب عملها الآن، وهي:LH-FSH)-TOTAL AND FREE TESTOSTERON-TSH-FREE T3-T4- PROLACTIN-DHEAS-17-HYDROXYPROGESTERON-CORTISOL)، ويجب عملها في ثاني أو ثالث يوم من نزول الدورة وفي الصباح.

فإن تبين وجود خلل في أي منها مثل قصور الغدة الدرقية، أو كسل النخامية، أو ارتفاع هرمون الحليب، أو غير ذلك؛ فيجب علاج هذا الخلل أولاً, ففي كثير من الحالات تعود الدورة وتنتظم من تلقاء نفسها، بعد علاج الخلل في الغدد الأخرى.

وإن تبين بأن التحاليل طبيعية, فهنا يمكن القول بأن الحالة هي عبارة عن تكيس في المبايض, ويجب علاجها بشكل صحيح.
والعلاج المثالي لتكيس المبيض هو:
1- خفض الوزن إن كان زائداً عن الحد الطبيعي.
2- تناول حبوب تسمى (الجلوكوفاج )عيار (500 ملغ) حبة واحدة يومياً في الأسبوع الأول, ثم حبتين يومياً في الأسبوع الثاني, ثم ثلاث حبات يومياً في الأسبوع الثالث, والاستمرار على ثلاث حبات بعد ذلك.
3- تناول حبوب منع الحمل ثنائية الهرمون مثل حبوب (جينيرا أو ياسمين)، فهذه الحبوب ستنظم الدورة, وتزيل التكيس, وتحمي بطانة الرحم, وهي تعتبر الأساس في العلاج لمن كانت غير متزوجة مثلك، ولن تؤثر على الخصوبة مستقبلاً، ولن يكون لها أي ضرر -إن شاء الله-.

نسأل الله -العلي القدير- أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائماً.
السؤال:
السلام عليكم...

أنا فتاة غير متزوجة، أعاني من انقطاع الدورة لمدة أربعة شهور، وانتفاخ البطن، ومن يومين أعاني من آلام أسفل البطن والظهر، وتأتيني كل ساعتين أو كل ثلاث ساعات، مع نزول إفرازات على شكل خيوط سائلة، راجعت الطبيبة، وطلبت عمل أشعة صوتية وتحليل دم.

سؤالي: ما فائدة التحليل والاشعة؟ وهل الإفرازات تبطل الوضوء؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مرام حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن انقطاع الدورة الشهرية لمدة أربعة أشهر، هو أمر غير طبيعي, وهو يدل على وجود مشكلة يجب البحث عنها ومحاولة علاجها, حتى لو كان هذا الانقطاع يحدث لأول مرة.

ولذلك فإن طبيبتك قد تصرفت بشكل صحيح، فأول خطوة هي عمل فحص كامل للجسم, ثم عمل تحاليل هرمونية وتصوير تلفزيوني, وذلك للتأكد من عدم وجود كيس أو تكيسات, أو خلل هرموني كارتفاع هرمون الحليب, أو قصور الغدة الدرقية, أو غير ذلك.

التحاليل الهرمونية فائدتها الكشف عن وظائف الغدد التي تتحكم بالدورة الشهرية، وأهمها الغدة النخامية, والغدة الدرقية, والغدة الكظرية، وبعض الهرمونات الأخرى كهرمون الحليب، أما التصوير التلفزيوني فيهدف إلى رؤية المبيضين والرحم, للتأكد من عدم وجود كيس، أو أكياس على المبيض، أو ألياف, أو لحميات في الرحم.

فإن تبين وجود سبب واضح لهذا الانقطاع, فبعلاج هذا السبب ستعود الدورة منتظمة -إن شاء الله-، أما إن كان كل شيء طبيعيا وسليما، فهنا يمكن تنظيم الدورة عن طريق حبوب التنظيم، أو حبوب منع الحمل.

على كل حال سيفيدك كثيراً خفض وزنك, ليصبح في المعدل المقبول لطولك، ويلزمك خفضه بحدود ثمان كيلوجرام، فهذا سيحسن كثيرا من توازن الهرمونات, وسيساعد في الاستجابة إلى العلاج بسرعة -إن شاء الله-.

إن حدوث الانتفاخ في البطن, وزيادة نزول الإفرازات على شكل خيوط سائلة, هو أمر متوقع وطبيعي، عندما تنقطع الدورة لفترة طويلة, وذلك لأن بعض الهرمونات في الدم ترتفع كثيراً، فتؤدي إلى ارتخاء الأمعاء, وحبس السوائل، كما تؤدي إلى تنشيط غدد عنق الرحم فتفرز أكثر من المعتاد، إذاً عليك أولاً بعمل التصوير والتحاليل, وبناء على النتائج سيكون العلاج -إن شاء الله-.

وبالنسبة لسؤالك حول الأحكام الفقهية المتعلقة يرجى مراجعة مركز الفتوى؛ لأنه المختص بهذه الأمور، وذلك على الرابط التالي:
https://www.islamweb.net/ar/fatwa/125169

نسأل الله -العلي القدير- أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائماً.
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب أبلغ من العمر 38 عاما، أعاني من نقص، وتشتت الانتباه، واكتئاب، وقلق، وضعف الشخصية، فقررت عمل الرنين المغناطيسي، فكانت النتيجة تلفا في الغدة النخامية، وكان قبل ستة أشهر 3 م، والآن عملت الرنين مرة أخرى بعد مضي ستة أشهر وكان التلف 4م، وكذلك ther is small t2 hyperintense lesion within the right pituitary gland measures 4mm Dynamic post gadolinium .

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ طه حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أنت لا تعاني من تلف في الغدة النخامية، لكن لديك منطقة متواجدة في محيط الغدة النخامية هي قليلة النشاط، أو نتج تغير ما فيها، وهذا الوضع يتم التعامل معه بأن تذهب مباشرة وتقابل طبيبًا مختصًا في أمراض الغدد، ولا أريدك أن تضع افتراضات متشائمة، توكل على الله واذهب وقابل الطبيب المختص، وسوف يفيدك تمامًا بكل ما هو مطلوب، الأمر قد يتطلب إجراء بعض الدراسات الهرمونية المعروفة في مثل هذه الحالات، حيث إن الغدة النخامية تعتبر هي حارس أو شرطة الغدد -كما يقولون- والتطورات العلمية الحديثة تُحدد تمامًا أي نوع من النقص الموجود في إفراز هذه الغدة، -وإن شاء الله تعالى- ستصل إلى نتائج سليمة جدًّا.

بالنسبة لموضوع تشتت الانتباه والاكتئاب والقلق: هذه أعراض نفسية مهمة أتمنى أن تكون خفيفة وأن تكون بسيطة، وأن تسعى لإزالة أسبابها، وأعتقد أنك حين تطمئن في موضوع الغدة النخامية قطعًا سوف تتحسن؛ لأن الطمأنينة حول الصحة الجسدية تجلب الكثير من الراحة لنفس الإنسان، وإذا تطلب الأمر سيقوم طبيب الغدد بتحويلك، أو التحدث مع أحد الأطباء النفسيين المعروفين لديه.

موضوع ضعف الشخصية: لا أريدك أبدًا أن تحكم على نفسك أحكاما سالبة بأن تتهم نفسك بأنك ضعيف الشخصية.

أخِي الكريم: كل شيء يزيد وينقص حتى الإيمان يزيد وينقص، والإنسان في لحظات الكدر وعدم الشعور بالارتياح ينتهج المنهج السلبي في تفكيره، للدرجة التي قد يقلل من شأن نفسه، مما يُشعره بأن شخصيته ضعيفة، هذا من ناحية.

من ناحية أخرى: وجد أن الشخص الذي يعتقد أن شخصيته ضعيفة، هذا في حد ذاته يؤدي بالفعل إلى تقلص دوره الإنساني والاجتماعي، مما يُشعره فعلاً بالانهزامية وضعف تقدير الذات، فالمصطلح نفسه ليس مصطلحًا جيدًا، تعامل مع نفسك بوعي أكثر، وباعتبار أكثر، وقم بدورك في الحياة، كن نافعًا لنفسك ولغيرك، وهذا هي الركيزة الأساسية التي تُشعر الإنسان بسماته الإيجابية الموجودة أصلاً، مما يُتيح له المزيد من تطوير الذات، وأنا متأكد -بإذن الله تعالى- أن نوبة الاكتئاب هذه –وأتمنى أن تكون بسيطة– حين تختفي هذا سوف يُعطيك دفعًا معنويًا إيجابيًا كبيرًا بإذنِ الله.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، ونسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم

أجريت عملية استئصال ورم حميد من على الغدة النخامية، وعملت رنينا مغناطيسيا بعد العملية بستة أشهر –والحمد لله-، وعملت فحوصات للهرمونات، وكانت هرمونات الغدة الدرقية سليمة، والحليب مرتفع 150، وأخذت الدوستانكس ونزل إلى واحد من ألف أقل من الحد الأدنى الطبيعي بكثير، وهرمونات التبويض منخفضة بنسبة قليلة، والدورة لم تأت، والكرتزول طبيعي، والصداع ذهب، كان حجم الورم 2.4، العملية كانت بالمنظار.

سؤالي: بعد الرنين الذي كان بعد 6 أشهر من العملية، هل أحتاج لإجراء فحص آخر بالرنين المغناطيسي؟ وكم مرة أحتاج لفعله؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ وع ا ن حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

لم تذكري - أختي الكريمة - إن كان هناك اضطراب في الهرمونات قبل إزالة الورم الحميد، لأن هناك أورام حميدة نشطة، أي أنها تفرز هرمونا، أو أنها تضغط على أجزاء من الغدة تفرز هرمونات، وهذا يتطلب المتابعة لمعرفة إن كانت هناك عودة لنشاط الجزء المضغوط، أو إن كان هناك حاجة للبدء بالعلاج ببعض الهرمونات الناقصة في الجسم.

من ناحية أخرى فإن بعض الأورام الحميد يمكن أن تعود، ولذا فإن المتابعة مهمة جدا مع الطبيب المعالج، وعادة ما يتابع الطبيب مع المريض الأعراض، فعودة الأعراض التي كان يشكو منها المريض يدعو إلى إعادة الطنين المغناطيسي، وكذلك إن كان هناك اضطراب في أحد الهرمونات فهذا قد يدعو الطبيب المعالج لإجراء صورة، ومتابعة التحاليل.

والحمد لله أن الصورة كانت طبيعية بعد مرور 6 أشهر، وقد يرى الطبيب إعادتها بعد سنة إن لم يكن هناك أي أعراض، وبعد ذلك تكون المتابعة حسب الأعراض، وهذا يختلف من طبيب لآخر، وحسب ما يراه الطبيب مناسبا للمريض، والأخذ بعين الاعتبار الأعراض التي يشكو منها المريض، والتحاليل للهرمونات.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.