OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.
جزاكم الله خيرا.

مشكلتي أنني أعاني من فقر الدم -الأنيميا- منذ الصغر، كما أن وزني أحياناً ينزل إلى 40 كلغ، وقبل فترة أصبت بتسمم غذائي، وبعد العلاج كنت لا أزال أعاني من آلام البطن والانتفاخ، وبعد مراجعة الطبيبة أخبرتني أنني مصابة بالقولون العصبي، وأملاح وحصوات صغيرة بالكلى.

حاولت معالجة هذه الأمراض باستخدام عصير البقدونس، حيث أقوم بغلي البقدونس، ثم أضيف إليه كوب زبيب أسود يمني وملعقة بذور الحلبة، وأتركه إلى الصباح، ثم أزيل البقدونس وأعصر الزبيب، وأضيف الفمتو والعسل، وأشرب من هذا العصير بقدر ما أستطيع، قد تصل إلى كوبين ونصف في اليوم، ولكن هذا العصير كان يتعبني جداً، ويسبب لي غازات وانتفاخ، ربما بسبب القولون.

مشكلتي الآن أنني أريد معالجة فقر الدم والقولون العصبي وحصوات الكلى، ولكن أنا الآن مقيمة في أمريكا، ولا يمكنني مراجعة الأطباء بسبب أنني لا أملك المبالغ التي تطلبها المستشفيات، فكيف أعالج نفسي؟

المشكلة الثانية: أني أريد زيادة الوزن، وخصوصاً في الوجه والمؤخرة والصدر، فماذا أصنع؟ وهل أستخدم حبوب الخميرة؟ لأنني عندما أستخدمها لا أرتاح ربما بسبب القولون، هل حبوب الخميرة تؤثر على القولون؟ وإذا كانت لا تؤثر، فكم مرة أستخدمها في اليوم؟

أعاني من انتفاخ وغازات البطن بسبب القولون، وأحس بألم عندما ألمس بطني، أو يجلس ابني عليه، كيف أتخلص من الانتفاخ؟ وكيف أميز إذا كانت هذه دهونا على البطن أو انتفاخا؟ وهل ممارسة الرياضة لتنزيل البطن آمنة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم محمد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حسب ما ورد في الاستشارة، فإنك تعانين من نقص الوزن, القولون العصبي, حصيات صغيرة بالكلية, فقر الدم، وقد حاولت العلاج باللجوء للعلاج بالأعشاب, ولكن الأعراض لم تتحسن.

ولعلاج هذه الحالات لا بد من المتابعة مع طبيب مختص بالأمراض الباطنية، لإجراء الدراسة الطبية اللازمة وتحديد العامل المسبب، ومن المهم بداية تحديد سبب نقص الوزن, وغالبا هو السبب في أعراض القولون العصبي، وفقر الدم, وربما يتم اللجوء لإجراء التنظير الهضمي العلوي أو السفلي, مع التوسع في الدراسة للوصول للتشخيص الصحيح, ووضع الخطة العلاجية المناسبة.

ويمكنك حاليا اتباع الحمية المناسبة للتخفيف من أعراض القولون العصبي، إذ ينصح:
1- الابتعاد عن الأطعمة الحارة، كالفلفل والبهار والشطة والبصل والثوم.
2- التخفيف من الأطعمة الحامضة.
3- التخفيف من تناول المشروبات الغازية -بيبسي، سفن آب، وغيرها- وما شابه.

من الأطعمة المساعدة على تخفيف غازات القولون: الكمون يمكن إضافته مع الأطعمة، أو رش المطحون منه على الطعام، وكذلك البابونج واليانسون والنعناع والزنجبيل والحلبة والشبت وبذور الكراوية والقرفة والقرنفل.

ويمكن استعمال الأدوية التالية عند اللزوم:
duspatalin حبة مرتين إلى ثلاث مرات يوميا.
disflatyl حبة بعد الطعام تمضغ مضغا مرتين إلى ثلاث مرات يوميا، ويمكن تناولها عند اللزوم حتى بدون طعام.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني منذ شهرين تقريبا من آلام في جوانب الرأس الأيمن والأيسر وكأنها عروق أو أعصاب مشدودة مصاحبة لآلام في الرأس بشكل عام وحرقان أو حرارة في الرأس، وأعاني من آلام في الرقبة ممتد لأعلى الظهر، وأحيانا يدي اليسرى، وأعاني من ضيق في التنفس مع آلام في الصدر، وأحيانا نغزات، وأحس بضعف عام بجسدي وقلة استيعاب وتركيز واضطراب بالنوم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سامية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الشعور بالضعف العام وقلة الاستيعاب والتركيز بالإضافة إلى الصداع على جانبي الرأس وأعلى الظهر وآلام في الصدر والنغزات يشير إلى وجود فقر دم ونقص فيتامين D وربما نقص في فيتامين B12، ولذلك يجب فحص صورة دم CBC، وفحص فيتامين D، وفحص فيتامين B12، وفحص الهرمون المحفز للغدة الدرقية TSH؛ لأن من يعاني من فقر الدم ونقص فيتامين D ونقص فيتامين B12 يشتكي دوما من ضعف عام وضعف في اللياقة البدنية وفي العضلات وتنميل وشرود وعدم تركيز.

وفي حال تعذر الفحص يمكنك أخذ حقنة فيتامين د جرعة 600000 وحدة دولية، ثم تناول كبسولات فيتامين د الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية كبسولة واحدة أسبوعيا لمدة 12 أسبوع، مع الحرص على الإكثار من الحليب، وتناول منتجات الألبان، والتعرض للشمس بملابس رياضية خفيفة في المنزل يوم بعد يوم لمدة نصف ساعة، ولا مانع من أخذ حقن فيتامين B12 في العضل كل شهر حقنة واحدة لمدة 4 أشهر، وتناول أحد مقويات الدم كبسولة واحدة كل يوم لمدة 3 أشهر، والاهتمام بالتغذية الجيدة.

مع ضرورة أخذ قسط كاف من النوم؛ لأن الجسم يفرز مواد مسكنة ليلا أثناء النوم تسمى Endorphins، وهي في الواقع مواد تشبه المورفين في تأثيرها الطبي على جسم الإنسان morphine-like chemicals دون أن يكون لها مضاعفات جانبية، ولذلك ننصحك بالنوم ليلا مدة لا تقل عن 6 ساعات، ونوم القيلولة لمدة ساعة أو أقل ظهرا وسوف ينعكس ذلك على حالتك الصحية العامة -إن شاء الله-.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
أعاني من حالة غريبة تأتيني ضربة وسط الصدر عندما أستيقظ أو أي وقت، وبعض الأحيان تأتيني بدون أي سبب أو عندما أرى أحدا تأتيني في نفس المكان في وسط الصدر ضربة قوية تستمر لمدة دقائق وتختفي.

أرجوكم ساعدوني، الحالة مستمرة معي، أذهب للمستشفيات فيقولون فقر دم؛ شيء بسيط، الله يسعدكم أفيدوني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مريام حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فقر الدم أمر شائع عند الفتيات بسبب سوء التغذية، وبسبب فقدان الدم كل شهر مع الدورة الشهرية دون تعويض جيد من الغذاء ودون تناول مقويات للدم، ولذلك من المتوقع أن تعاني من فقر الدم، وننصحك بتناول أحد مقويات الدم التي تحتوي على الحديد وعلى فوليك أسيد وجميع العناصر الغذائية الضرورية، وهناك الكثير من المقويات تباع في الصيدليات دون وصفة طبية، مع ضرورة أخذ حقنة فيتامين D، وشرب المزيد من الحليب، وتناول منتجات الألبان لتقوية العظام.

ومن خلال البحث في استشاراتك السابقة ومن خلال طريقة سرد السؤال قد نجد ميلا لحالة من الاكتئاب والتي تؤدي إلى ضيق التنفس والشعور بعدم الراحة وانقباض الصدر، وهذا مرض يعاني منه الكثير من الناس دون تشخيص دقيق، ويحدث ذلك بسبب اضطراب هرمون يسمى سيروتونين وهو هرمون موصل عصبي مهم جدا في الدماغ ومسؤول عن الحالة المزاجية، وضبط مستوى ذلك الهرمون يعالج الشعور بالاكتئاب وضيق الصدر وضيق التنفس.

ويمكنك تناول حبوب escitalopram 10، ولاسم التجاري له هو cipralex التي تساعد في ضبط مستوى هرمون سيروتونين في الدم وتحسن الحالة النفسية والمزاجية، حيث نبدأ بجرعة 10 مج لمدة شهر، ثم جرعة 20 مج لمدة 10 أشهر، ثم جرعة 10 مج مرة أخرى لمدة شهر، ثم تتوقف عن العلاج، ومن الفوائد الأخرى للدواء أنه يساعد في فتح الشهية.

مع ضرورة أخذ قسط كاف من النوم؛ لأن الجسم يفرز مواد مسكنة ليلا أثناء النوم تسمى Endorphins، وهي في الواقع مواد تشبه المورفين في تأثيرها الطبي على جسم الإنسان morphine-like chemicals دون أن يكون لها مضاعفات جانبية، ولذلك ننصحك بالنوم ليلا والقيلولة لمدة ساعة أو أقل ظهرا والاستيقاظ مبكرا وسوف ينعكس ذلك على حالتك الصحية العامة -إن شاء الله-.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أختي، تعاني دائماً من الإرهاق والتعب، ونشر في الجسم، ودائما تميل إلى النوم.

أجرت بعض التحاليل والكشوفات، وتم تشخيص الحالة على أنها أنيميا، ما الذي يجب أن تتبعه في يومها بعيدا عن العلاج؟ علماً أن عمرها 21 عام.

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Ahmed حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فتتسبب الأنيميا -وهي ضعف تركيز الهيموجلبين في الدم- في ضعف الجسم، والإحساس بالخمول والإرهاق، وضعف الشهية، وكثرة النوم، مما يفاقم الأعراض بالتدريج.

وبالطبع العلاج الأمثل للأنيميا أولا هو معرفة نوعها ومسبباتها، فهناك: ما هو متعلق بالتغذية كنقص الحديد، وهناك: ما يحدث بسبب فقدان الدم مثل من يعانين من الدورة الكثيفة والمطولة، ومنها: ما هو متعلق بمشاكل عضوية، لذا لا بد من مراجعة طبيب، وعمل الفحوصات اللازمة للوصول إلى أسباب المشكلة، ومن ثم علاجها.

وإذا ما كان هناك سبب عضوي فقد يتسبب هذا المرض في الأنيميا، وفي الخمول كعرض للمشكلة، لذا الفحوصات تساعد في حل هذه المشكلة، ومعرفة السبب وعلاجه، وكذلك علاج الأنيميا بإعطاء العلاج المناسب، والذي قد يكون في صورة عقار الحديد، أو بعض الفيتامينات.

كما أنه لا بد من التركيز على التغذية، وتناول الغذاء المتوازن، والذي يحتوي على التغذية السليمة، وبخاصة اللحوم الحمراء والفواكه والخضروات والبقوليات، وتغيير نمط الحياة بالإكثار من تناول المياه، وممارسة الرياضة، والمتابعة الدورية مع الطبيب المعالج.
السؤال:
السلام عليكم.

أرجو منكم مساعدتي.
أشعر منذ فترة بدوخة وعدم اتزان وتشويش على العين، وطنين في الأذن وألم في الساق والذراع ومفصل اليد والقدم من الباطن، واليوم أشعر بكهرباء ونغزات في قدمي ويدي مزعجة جدا، وأشعر بخمول.

لدي اكتئاب ووسواس توهّم المرض، وأتردد على المستشفيات لإجراء الفحوصات اللازمة، أجريت قبل 9 أشهر تقريبا أشعة رنين مقطعية للمخ، وكانت سليمة -ولله الحمد- وأجريت فحوصات طبية للدم، ولدي نقص في الدم معدل 10 ونقص فيتامين دال بمعدل 13، والغدة سليمة -لله الحمد-، وأيضا فيتامين ب12.

أنا قلقة جدا بشأن وضعي، فهل أعيد عمل أشعة الرنين مرة أخرى؟ أم ماذا أفعل؟

أرجو منكم الجواب الشافي الكافي لحالتي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فاطمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ففقر الدم ونقص فيتامين د أو D يؤدي إلى الخمول والكسل والضعف العام والشعور بالإرهاق، كذلك فإن حالة الوسواس والاكتئاب تؤدي إلى نفس الأعراض، بل تزيد منها، والأمر يحتاج إلى العلاج العضوي، بالإضافة إلى العلاج النفسي والمعرفي من خلال معرفة أعراض الاكتئاب والأسباب المؤدية إليه، ومعرفة طرق التعامل معها، ويحتاج ذلك إلى المتابعة مع استشاري نفسية وعصبية؛ لعمل جلسات علاج معرفي وتحليل نفسي لشخصيتك، ومعرفة الأسباب وطرق العلاج.

ولعلاج نقص فيتامين D يمكنك أخذ حقنة فيتامين D جرعة 600000 وحدة دولية لتعويض نقص المخزون، ثم تناول كبسولات فيتامين D الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية كبسولة واحدة أسبوعيا لمدة 12 أسبوعا، أو الكبسولات اليومية جرعة 1000 وحدة دولية بشكل يومي متواصل، مع الحرص على الإكثار من الحليب وتناول منتجات الألبان، مع أهمية تناول أحد مقويات الدم كبسولة واحدة كل يوم لمدة 3 شهور، وإعادة فحص صورة الدم للتأكد من تحسن نسبة الهيموجلوبين، والاهتمام بالتغذية الجيدة من خلال تناول البروتين الحيواني، وممارسة رياضة المشي، وأخذ قسط كاف من النوم للتغلب على الشعور بالاكتئاب.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

تحية طيبة، وكل عام وأنتم بخير، ورمضان مبارك عليكم وعلينا.

عمري 25 عاما، متزوجة منذ أربعة أشهر، ولم يحدث حمل، بالرغم من أن دورتي منتظمة كل 23 يوما، ذهبت للطبيبة، وقالت: لا داعي للقلق، وأربعة أشهر لا يعتبر تأخيرا في الحمل، فما رأيكم؟

قبل الزواج مباشرة حدث لي هبوط وانخفاض شديد في ضغط الدم، وتم نقلي للمستشفى، وتلقيت العلاج، وتبين من الفحوصات أني أعاني من انخفاض في الهيموجلوبين، وكانت نسبته 10، بالإضافة لضعف الشهية، ووصف لي عقار فيتايامي، ولكني أخذته فترة وتوقفت عنه.

للعلم وزني 44 كلغ، وطولي 160 سم، وهو وزن ثابت منذ 5 سنوات لا يزيد ولا ينقص، فهل أعاود تناول أقراص مقوية للدم مرة أخرى، لأني حاليا أشعر بإعياء شديد وخمول وشحوب في الوجه، وإرهاق وإغماء مع أبسط مجهود، ولكني أخاف من تناوله، خصوصا إني أسعى للحمل، فهل يتعارض أخذ العقار مع التخطيط للحمل؟ لأنه تبين أنه يؤثر على الجنين في أول ثلاثة أشهر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ دينا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حياك الله وبارك بك، وتقبل طاعتكم، وكل عام وأنتم إلى الرحمن أقرب، والله يجعلنا من عتقاء الشهر الفضيل.

فرصة الحمل الطبيعي، مع علاقة زوجية طبيعية ومتواترة، ودورة شهرية منتظمة، وكذلك خصوبة جيدة للزوج، هذه الفرصة تزداد مع مرور الوقت بعد الزواج، وخلال السنة الأولى ترتفع النسبة، وينصح بالانتظار.

بعد السنة في حال عدم حصول حمل يمكن إجراء استقصاءات لكلا الزوجين، من تحاليل وتصوير وفحوص أخرى، لذلك أنصحك بالانتظار لفرصة الحمل بشكل تلقائي.

بالنسبة للهبوط والضعف العام بسبب فقر الدم: عليك تناول الحديد والفيتامينات العامة، ويفضل أخذ الحديد عن طريق الحقن، حقنة عضلية كل يومين لمدة أسبوع، ثم أخذ الحديد فموياً حبة في اليوم، بالإضافة إلى فيتامينات عامة لتقوية الجسم، طبعاً فقر الدم يعتبر مشكلة، حيث يحصل ضعف عام وهبوط وزلة تنفسية وشحوب وإعياء وتسرع قلب وبرودة أطراف وشعور بالتعب.

طبعاً لا يتعارض الحديد والفيتامينات مع الحمل، بالعكس يعطى الحديد والفيتامينات لتقوية وتهيئة الجسم قبل الحمل، وعليك الاعتناء بصحتك، والاهتمام بتناول أطعمة متنوعة وغنية بالحديد، مثل اللحوم والحبوب والفواكه والخضاروالفواكه المجففة والمكسرات، وتجنب تناول الشاي مع الطعام، لأنه يمنع امتصاص الحديد في المعدة، ويمكن تناول الشاي بعد الطعام بساعتين أو أكثر.

بارك الله بك، ورزقك الذرية الصالحة.
السؤال:
السلام عليكم..

أنا حامل في بداية شهري السابع، وزن الجنين (١,١٥٠ك) وأعاني من أنيميا بدرجة ٩.٩، والدكتور طلب مني تناول حقن الحديد في محلول، ولكني أشعر بأني أفضل، ونسبة الأنيميا جيدة، فهل أنا فعلا محتاجة؟ وهل وزن الجنين طبيعي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سارة حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يتراوح وزن الجنين في بداية الشهر السابع بين 1100-1200غ، ويعتبر الوزن لدى الجنين طبيعي في هذه الفترة من الحمل، ولكن بالنسبة للهيموغلوبين فهو منخفض، ويحتاج لإعطاء مركبات الحديد لرفع الهيموغلوبين، فالحد الأدنى من الهيموغلوبين يجب أن يكون أعلى من 12، لذلك يجب رفعه قبل الولادة بسرعة، ومن الأفضل والأسرع إعطاء مركبات الحديد بالحقن العضلي، أو التسريب الوريدي، مع محلول، كذلك يجب العناية بالتغذية الجيدة الغنية بالبروتين والفيتامينات والمعادن، والإكثار من الخضروات والفواكه واللحوم.

طبعاً الجنين يأخذ من الأم الحديد اللازم من مدخراتها، ولكن نقص الهيموغلوبين يؤثر على الأم، حيث فقر الدم يسبب لها التعب، والوهن، والشحوب، وضيق النفس، وزلة تنفسية، والصداع لذلك يجب إعاضة الحديد بسرعة لسلامة الأم فيمكن إعطاء Ferrosac 5ml، تسريب وريدي 100ml مرتين بالأسبوع حتى موعد الولادة.

بارك الله بك، وأدام عليكم الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا سيدة عمري 30 عاماً، ولدي طفلتان -والحمد لله-، قمت باستئصال المبيض الأيمن عندما كنت في عمر 13 سنة؛ لوجود كيس كبير عليه، و-الحمد لله- لم يؤثر هذا على قدرتي الإنجابية.

لكني أحس أنني أصبت بأعراض الشيخوخة رغم صغر سني، فلدي تآكل في المفاصل، وجميع الأطباء يستغربون من حدوث ذلك في هذه السن المبكرة، وأحس بآلام في العمود الفقري من أقل مجهود، وألم في العظم عند الضغط عليه، وتخلخل في الضروس غير معروف السبب.

قمت بتحليل نسبة الكالسيوم الكلي والمتأين، وكانت النسبة قليلة، ولكن في الحدود الطبيعية، وخصوصا أني أرضع طفلتي حالياً.

وقمت بإجراء تحليل للغدة الدرقية والأملاح والروماتيزم منذ عامين، وكانت جيدة، وأحيانا أطراف جسمي ووجهي تنتفخ، ولا أستطيع ارتداء الحذاء أو الخاتم، وبعد فترة قليلة يذهب الانتفاخ، فحللت البول وقست الضغط، وكانت النتائج جيدة -الحمد لله-.

أرجو منكم مساعدتي في تحديد أسباب تلك الأعراض، وماذا أفعل لعلاج تآكل المفاصل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ لين حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الآلام التي تشعرين بها في المفاصل والعمود الفقري والأربطة وتخلخل الضروس لها علاقة بنقص فيتامين D والكالسيوم والمغنسيوم وفقر الدم، ولذلك من الضرورة إعادة فحص الهرمون المحفز للغدة الدرقية TSH؛ للتأكد من عدم وجود كسل في وظائف الغدة الدرقية.

ومن المعروف أن نسبة الكالسيوم لا تقل في الدم بفعل تأثير هرمون الغدة الجاردرقية، وتسمى parathyroid gland وهي في الواقع 4 غدد صغيرة محيطة بالغدة الدرقية، وتقوم بإفراز هرمون يضبط مستوى الكالسيوم في الدم، بحيث لو قل تناول الكالسيوم من الطعام فإن ذلك الهرمون يسحب الكالسيوم من العظام إلى الدم، وتظل العظام في حالة وهن وضعف.

ولذلك من المهم تناول الكالسيوم في صورة حليب ومنتجات الألبان واللحوم الحمراء وبعض الخضروات؛ لأن الجسم يحتاج إلى 1200 مج من الكالسيوم يوميا، مع ضرورة تناول فيتامين D، إما في صورة كبسولات يومية أو أسبوعية، أو في صورة حقن لضرورة فيتامين D، كذلك من المهم تناول عنصر المغنسيوم مع الكالسيوم لأهمية ذلك، خصوصا وقد ينقص المغنسيوم في الخضروات بسبب ضعف التربة المغذية للنباتات، وهناك حبوب مغنسيوم 500 مج يوميا واحدة، كذلك من المهم فحص صورة الدم CBC وتناول المقويات حسب نتيجة التحليل.

ومن الصعب القول أن هناك شيخوخة مبكرة، حيث إن المبيض الأيسر ما زال يعمل بكفاءة عالية، والهرمونات الأنثوية طبيعية، ولا مانع من تناول مسكنات للألم، مع عمل بعض التمارين الرياضية في المنزل، والتغذية الجيدة من خلال تناول البروتين الحيواني والنباتي والفواكه والخضروات والحبوب؛ للحصول على كل الأملاح المعدنية والعناصر الغذائية المختلفة.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا شاب مغربي، عمري 23 سنة، طولي 171 سم، وزني 59 كغ، منذ سنتين أو أكثر كنت جالسا ثم بدأ قلبي بالخفقان الشديد، وشعرت بالخوف والهلع، وبعد ذلك استمرت هذه الأعراض إلى يومنا هذا، مع ظهور أعراض جديدة مثل ألم في الصدر، وضيق النفس، وارتباك وقلق، وقلة في النوم -الأرق-، مع ضعف في دقات القلب، أو خفقان أو دقات قوية متداخلة، وعدم تحمل الضجيج، وتساقط الشعر، مع وجود ذهنيات كثيرة في الشعر، وفقدان الوزن، فقد كان وزني 65 كغ، والتعب عند ممارسة نشاط بدني، وفي بعض الحالات أتعب دون ممارسة أي نشاط، مثل عند النهوض من النوم مثلاً، والشعور أيضاً بثقل في الأطراف.

ذهبت إلى طبيب القلب، وأجرى لي فحوصات تخطيط القلب، وقال بأن القلب سليم، فذهبت لعدة أطباء قلب قالوا لي بأن القلب سليم، وغالباً ما يصفون لي دواء Trivimag (المغنيزيوم و قليل من B12) أو أدوية أخرى مثله.

هل هذا المرض بسبب مشكلة في الغدة الدرقية؟ وهل هذا بسبب فقر الدم أو نقص فيتامين (B12) أو نقص المغنيزيوم؟

مع العلم أن لدي بعض البقع في اللسان مثل اللسان الجغرافي، وظهور بقع بيضاء في الأظافر في بعض الأحيان.

أريد إجابة من فضلكم. وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ليس لديك نحافة، ولكن من الواضح أن هناك سوء تغذية، والأعراض المذكورة من: ضيق التنفس، والأرق، والقلق، وتسارع النبض، والخوف المرضي المفرط، بالإضافة إلى أنها أعراض فوبيا من الأمراض phobia، أو هلع panic disorder، فإنها تمثل نقصا شديدا في فيتامين ( D )، وفيتامين (B12)، وفقر دم، وربما نقص في عنصر المغنسيوم، وهو عنصر ضروري جدا لامتصاص الكالسيوم.

ولذلك من المهم زيارة طبيب نفسي؛ للوقوف على الحالة وبدأ العلاج المعرفي والسلوكي، والذي يشمل معرفة طبيعة المرض، وكيفية التعامل معه، ووصف بعض الأدوية التي تساعد في ضبط هرمون السيروتونين -أحد أهم الموصلات العصبية في الدماغ-، ويمكنك مع الإكثار من تناول البروتين الحيواني والبروتين النباتي، وشرب المزيد من الحليب، والتمور، العودة إلى وزن ما دون ال 70 كجم.

ولعلاج نقص الفيتامينات:

يمكنك أخذ حقنة فيتامين (د) جرعة 600000 وحدة دولية، ثم تناول كبسولات فيتامين (د) الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية كبسولة واحدة أسبوعيا لمدة 12 أسبوعا، ولا مانع من أخذ حقن مغذية للأعصاب مثل: neurobion يوما بعد يوم عدد 6 حقن، ولا مانع من تكرارها مرة أخرى، مع تناول حبوب مغنسيوم 500 مج، وهي كما قلنا مهمة جدا مع الكالسيوم وفيتامين (D) لحيوية وسلامة العظام.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

إخواني في موقع إسلام ويب أتمنى أن تكونوا بكامل الصحة والعافية.

أنا شاب أبلغ من العمر 25 عاماً، أشكو من ثقل في الرأس، أحياناً يكون في الخلف، وأحياناً أخرى أشعر بأنه في منتصف الرأس، مع العلم أن هذا الشعور غير مؤلم، لكنه مجرد شعور بشد أو ثقل.

منذ فترة قصيرة عملت تحليلا شاملا بعد إجراء عملية في المعدة، وأخبرت الطبيب أنني أشكو من التنميل في المنطقة السفلى، وأخبرني أن تحاليلي -ولله الحمد- سليمة، ولكنه أعطاني فيتامين D وفيتامين B12 على طريقة حقن 500 mcg كل يومين حقنة 100 mcg لمدة 10 أيام.

وبدأت بأخذ الحقنة الأولى منذ يومين، أنا خائف وقلق الآن من مشكلة رأسي، حيث أنني بدأت أشعر بصعوبة في البلع، لست متأكداً هل هي نتيجة خوف أم لا؟ أم هي بسبب حساسية في الجيوب الأنفية؟ أم هي عارض جانبي؟ مع العلم أنني كثير الخوف!

أتمنى من فضيلتكم تشخيص حالتي، فأنا أصبحت كثير القلق.

وشكراً جزيلاً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يصاب الكثير من الناس بنقص في فيتامين D بسبب عدم تعرضهم لأشعة الشمس المباشرة (مكشوف الكتفين والفخذين لمدة نصف ساعة على الأقل يوما بعد يوم )، حيث أن الفيتامين موجود تحت الجلد في صورة خاملة، ويتحول بفعل أشعة الشمس إلى مادة نشطة، وهناك جرعات مختلفة من فيتامين D في صورة كبسولات يومية 1000 وحدة دولية أو أسبوعية 50000 وحدة دولية، أو حقن بجرعات 200000 وجرعات 600000 وحدة دولية، ويفضل البدء بالحقن إذا كان مستوى فيتامين D أقل من 10، ويمكن البدء بالكبسولات إذا كان المستوى أكثر من 20، حتى يصل إلى ما بين 30 إلى 50.

ويتم امتصاص فيتامين B12 بمساعدة مادة تفرز في المعدة تسمى intrinsic factor، وقد ينقص مستواه أيضا مع التهاب المعدة المزمن، ولكن يفضل فحص مستوى فيتامين B12، والمفروض أن يكون ما بين 200 إلى 600، وهناك حقن 1000 ميكروجرام أو 1 مج تعطى شهريا، حتى يتم ضبط مستوى فيتامين B12.

والشعور بالثقل في المنطقة الخلفية من الرأس ربما له علاقة بفقر الدم، أو بما يعرف بالصداع التوتري الناتج عن الشد العضلي لعضلات الرقبة من الخلف، وبالطبع فإن نقص فيتامين D وفيتامين B12 يزيد من المشكلة، وليس في ذلك الشد أو الصداع التوتري مشكلة مرضية مزمنة، بل حالة عارضة تشفى بتناول العلاج والفيتامينات المناسبة.

ويمكنك تناول كبسولة celebrex 200 mg مرتين في اليوم، مع حبوب أو كبسولات باسط للعضلات muscadol أو myolgenمرتين إلى ثلاث مرات في اليوم، مع النوم الجيد؛ لأن السهر يؤدي إلى حالة من الإرهاق والأرق، كذلك من المهم ضبط موضع شاشة الكمبيوتر بحيث تصبح العيون في نفس مستوى الشاشة، حتى لا يؤدي ذلك إلى شد على عضلات الرقبة الخلفية، ويؤدي إلى الصداع التوتري.

ولعلاج حساسية الجيوب الأنفية: يحتاج الأمر إلى استعمال بخاخ rhinocort، وهو بخاخ كورتيزون يستخدم مرتين يوميا بعد تنظيف الأنف بالماء المالح ( استنشاق مثل الوضوء ) لعدة أيام، مع تناول قرص مضاد للحساسية مثل telfast 120 mg مرة واحدة مساء قبل النوم لمدة 10 أيام، ثم عند اللزوم بعد ذلك، ولا مانع في بداية الأمر من تناول حبوب كورتيزون لمدة 5 أو 7 أيام، وهي آمنة جدا ومفيدة للغاية في شفاء حساسية الجيوب الأنفية، مثل حبوب prednisolone 30 mg قرصا واحدا في اليوم مرة لمدة 7 أيام.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

استفساري بخصوص تحاليل ما قبل الزواج، إذا كان طرف حامل لأنيميا البحر المتوسط، والطرف الآخر يحمل الأنيميا المنجلية، هل يؤثر ذلك على الأبناء أم لا؟ وهل تختلف أنيميا البحر المتوسط عن المنجلية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Samt حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن مرض فقر الدم المنجلي ومرض فقر دم البحر الأبيض المتوسط، كلاهما من الأمراض الوراثية التي تسبب فقرا في الدم، وتنتقل عن طريق الصبغيات الجسمية، وليس الجنسية, أي أنها تصيب الجنسين.

إن فقر الدم المنجلي يسببب فقرا في الدم بسبب أن الكريات تفقد شكلها الدائري، وتأخذ شكلا يشبه شكل المنجل عند تعرضها لبعض العوامل, وهذا ما يؤدي إلى فقدانها القدرة على أداء وظيفتها، فتتمزق وتتحلل, وهو ما يسبب فقرا في الدم عند الشخص المصاب، أما في فقر دم البحر الأبيض المتوسط، فالمشكلة هنا لا تكون في شكل كريات الدم الحمراء، بل في محتواها من خضاب الدم, حيث يكون الخضاب غير طبيعي، وغير قادر على أداء وظيفته بشكل كامل.

عندما يكون أحد الزوجين حاملا لفقر الدم المنجلي والآخر حاملا لفقر دم البحر الأبيض المتوسط, ففي كل مرة يحدث فيها حمل ستكون الاحتمالات في أطفالهم كما يلي:
- 25٪ من أطفالهم سليمون, أي في كل حمل هنالك احتمال الربع أو 1/4 أن يأتي الطفل سليما تماما وغير حامل لأي نوع.
- 25٪ من أطفالهم حاملون لفقر دم البحر الأبيض المتوسط, أي في كل حمل هنالك احتمال 1/4 أن يأتي الطفل حاملا لهذا النوع.
- 25٪ من أطفالهم حاملون لفقر الدم المنجلي, أي في كل حمل هنالك احتمال 1/4 أن يأتي الطفل حاملا لهذا النوع.
- 25٪ من أطفالهم حاملون لكلا المرضين معا، فقر الدم المنجلي وفقر دم البحر الأبيض المتوسط, أي في كل حمل هنالك احتمال 1/4 لأن يأتي الطفل حاملا لكلا المرضين معا.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليكم ثوب الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من رعشة مفاجئة في العنق، وأحيانا في منتصف الصدر، وبعدها أشعر أني سوف أموت، فتزداد دقات القلب وأحيانا ضربة قوية في القلب، وأشعر بوجود ماء على الصدر والمعدة، علما أني أتقيأ كلما شربت شيئا فيه حموضة.

عملت رسم قلب، وكانت النتيجة سليمة، وكشف الطبيب على صدري وبطني، ووصفت لي دوكسيرازول30 وجاناتون50 وإندرال 10 وفرافيرو للأنيميا، علما أني عملت تحليل أنيميا مرتين، فكانت مرة 13 ومرة 11، وتحليل الغدة الدرقية مضطرب عال قليلا ومنخفض قليلا، وقد أخبرني الطبيب أني مصابة بأنيميا حادة، والمفروض أن لا تظهر في التحليل، فهل تشخيصه صحيح؟ وهل يجب أن لا تظهر في التحليل؟ وما سبب الرعشة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ jamila حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فيما يخص نتائج التحاليل: هناك أرقام ونسب محددة لكل تحليل، وليس من بينها عال قليلا ومنخفض قليلا، فمثلا تحليل الهرمون المحفز للغدة الدرقية TSH يكون طبيعيا إذا كانت النتيجة ما بين 0.45 إلى 4.5، ولذلك إذا كانت النتيجة الهرمون TSH أقل من 0.45 فهذا يكون أقرب إلى النشاط الزائد في وظائف الغدة، وإن كانت النتيجة أكثر من 4.5 فهذا يعني بداية كسل.

وهناك فحوصات أخرى يجب إجراءها لاستكمال التشخيص، وأهمها thyroid peroxidase antibodies، ويتم متابعة الغدة الدرقية عند طبيب أمراض الباطنة والغدد.

ولتشخيص الأنيميا وفقر الدم: هناك أرقام مختلفة حسب المختبرات، ولكن لا يجب أن يقل الهيموجلوبين عن 12 جم، وأن تكون مؤشرات كرات الدم الحمراء مثل MCV & MCHC & RDW طبيعية، ويتم قراءة نتيجة التحليل بمعرفة طبيب أمراض الباطنة أيضا أو الطبيب العام.

وهناك أسباب كثيرة للأنيميا منها: أنيميا بسبب نقص الحديد وسوء التغذية، وأنيميا بسبب النزيف الناتج من مشاكل الدورة الشهرية، وأنيميا بسبب نقص فيتامين B12 وفوليك أسيد، ومن يفرق بينهم هو الطبيب، وبناء على التشخيص يتم تناول العلاج المناسب.

وطالما لا يوجد أمراض دم وراثية لا مانع من تناول كبسولات مقوية للدم يوميا كبسولة واحدة لمدة 4 شهور، مع تناول كبسولات فيتامين D الأسبوعية كبسولة واحدة كل أسبوع لمدة 4 شهور أيضا، ولا مانع من أخذ حقن فيتامين B12 في العضل 1 مج حقنة واحدة شهريا لمدة 4 شهور، مع التغذية الصحية السليمة، وممارسة الرياضة المنزلية مثل صعود ونزول السلالم ونط الحبل، وهي رياضة تساوي الجري في النوادي، ولها فائدة كبيرة للفتيات اللاتي لا يستطعن الخروج من المنزل كثيرا.

وفيما يخص الرعشة والخوف من الموت والخفقان والشعور بالغثيان: فقد يرجع ذلك إلى حالة هلع أو خوف مرضي، وهي حالة نفسية بسيطة تستدعي زيارة طبيب نفسي إذا كانت متكررة؛ لمعرفة طبيعة المرض وكيفية التعامل معه، ويسمى ذلك بالعلاج المعرفي، بالإضافة إلى وجود أدوية تحسن من مستوى هرمون سيروتونين، وهو الهرمون الموصل العصبي في الدماغ، والمهم في ضبط الحالة النفسية والمزاجية، وبالتالي يتم علاج حالة الرعشة والخفقان والشعور باقتراب الموت.

وفقك الله لما فيه الخير.