OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

بدأت أشعر بأعراض حالةٍ نفسية قبل 13 سنة، وراجعت الطبيب فكان تشخيصه لي بأنني مريضة بالفصام المزمن، وكنت أعاني كثيراً وكان العلاج شديداً ولكنني تعودت عليه وعلى مرضي.

وأما علاجي الذي أتناوله الآن فهو (Stelazin 7.5)، (parkizol 2.5)، (Valium 2.5)، وأسأل عن علاج يشفي حالتي نهائياً، وهل سأستمر على العلاج باقي حياتي؟ علماً بأنني غير متزوجة.

وفقكم الله، وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Sana حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فهذه الأدوية التي تتناولينها لعلاج مرض الفصام هي من الأدوية المعروفة، والعلاج الأساسي لهذا المرض هو (استلازين Stelazin)، وأما (باركزول Parkizol) فهو علاجٌ فقط لإيقاف الآثار الجانبية التي ربما تحدث من (الاستلازين Stelazin)، وهي ربما تسبب نوعاً من الرعشة أو التيبس في عضلات الجسم بصورة مؤقتة.

أما (الفاليوم Valium) فربما يكون الطبيب قد أعطاه لكِ من أجل التهدئة وتحسين النوم وزيادة القلق.

وأما بالنسبة للجرعة التي تتناوليها من (الاستلازين Stelazin) فهي ليست جرعة كبيرة، وهي جرعة وقائية، وبالطبع فنحن نقول: إذا أصيب أحدٌ بمرض الفصام وبالرغم من أنه توجد عدة أنواع من الفصام لابد أن يستمر على العلاج لفترة طويلة، ومدة الفترة الأولى هي ثلاث سنوات، وإذا حدث بعد ذلك انتكاسة -بعد انتهاء الثلاث سنوات- فلا بد أن يتناول الإنسان الدواء طول حياته.

كما أرى من الأفضل لكِ أن تستمري على العلاج مهما طالت المدة؛ لأن العلاج أيضاً هو وسيلة من وسائل الوقاية خاصة وأنك تعملين معلمة ولديك مسئوليات منزلية، وهذه كلها وسائل علاجية، ومن أجل أن ندعمها لابد من تناول الدواء.

وهذه الأدوية -التي ذكرتيها في رسالتك- أدوية طيبة، ولكن هناك أدوية أحدث وأفضل وأكثر سلامة من (الاستلازين)، فهنالك دواء يعرف باسم (رزبريدال) وآخر يعرف باسم (أولانزبين)، وهي أدوية طيبة وقد لا تؤثر على الهرمونات النسوية بالطريقة التي يؤثر عليها (الاستلازين)، ومع ذلك فأنا لا أدعوكِ الآن إلى استبدال الدواء مع الحرص في أن تستشيري الطبيب المعالج في ذلك؛ لأنه ربما يكون 2 أو 3 مليجرام من (الرزبريدون) تكفيك عن كل هذه الأدوية، أي جرعة واحدة من دواءٍ هو فعّال وأكثر سلامة يكفيك من تناول هذه الأدوية جميعاً.

وأرجو ألا تفهمي كلامي أنني ضد هذه الأدوية التي تتناوليها الآن، مع العلم أني أعطي نفس هذه الأدوية لكثيرٍ من الناس، ولكن قطعاً ما دام هنالك تطور في العلاج فالمسلم أحق بالحكمة أينما وُجدت، وإذا رأيتِ أن تستبدلي العلاج بعد استشارة الطبيب فهذا أمر حسن، وإذا رأيتِ أن تستمري على علاجاتك فهذا أمر حسن أيضاً، وأنا حقيقة من الذين يؤيدون الاستمرار على الدواء القديم؛ لأنه -إن شاء الله- فيه وقاية وحماية بالنسبة لك.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ما هي كيفية تناول دواء الزيروكسات لمدة ستة أشهر؟! مع التوضيح الدقيق.

بارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Lot حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فهناك عدة طرق لتناول الزيروكسات، ومن أفضل الطرق هي التدرج في البداية، ثم بعد ذلك الاستمرار على الجرعة الكاملة، ثم بعد ذلك التوقف عن تناول العلاج بالتدرج أيضاً.
وتفصيلاً نقول لك أيها الأخ الفاضل: ابدأ بتناول نصف حبة، أي (10) مليجرام ليلاً لمدة أسبوعين، ويفضل أن تتناول هذا الدواء بعد الأكل، ثم بعد ذلك ارفع الجرعة بمعدل نصف حبة أي (10) مليجرام كل أسبوعين أيضاً حتى تصل إلى جرعة حبتين في اليوم أي (40) مليجرام، ويمكن أن تأخذ هذه الأربعين مليجرام ليلاً، أو تتناولها مجزأة، حبة ظهراً وحبة ليلاً وتستمر على هذه الجرعة لمدة ثلاثة أشهر، وبذلك تكون قد أكملت خمسة أشهر منذ بداية العلاج، وبعد ذلك تبدأ في التخفيض التدريجي، والذي يمكن أن يكون بمعدل نصف حبة كل أسبوع، وبذلك تكون قد أكملت فترة الستة أشهر.

والزيروكسات دواء ممتاز وفعال، ولكن يتطلب التدرج في البداية، أي في بداية العلاج وبناء الجرعة، وكذلك لابد أن يكون هناك نوع من التدرج في وقت التوقف عنه حتى لا تحدث آثار جانبية، خاصةً ما يعرف بالآثار شبه الانسحابية، والتي هي من السمات المصاحبة لهذا الدواء.

ونذكر دائماً بجانب العلاج الدوائي أنه لابد من التركيز على طرق العلاج الأخرى، وهي العلاج النفسي والتأهيلي والعلاج بالعمل وبالتواصل، والعلاج بالفعالية، والعلاج بالالتزام الديني، فهذه إن شاء الله تكمل بعضها البعض مع العلاج الدوائي.

نسأل الله لك التوفيق والسداد، وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لقد كنت أعاني منذ حوالي أربع سنوات من شعور باللامبالاة وعدم الدافعية والرغبة والنسيان، وقد ذهبت إلى طبيب أمراض نفسية وعصبية ووصف لي دواء إيفكسر لمدة 6 أشهر.

وقد شعرت في أول شهر تعاطيت فيه هذا الدواء بالراحة والاطمئنان والإقبال على الحياة، وتلاشى هذا االشعور بعد ذلك، حتى أحسست أن الدواء لا يغير شيئاً في حياتي.
وأثناء تصفحي للإنترنت اكتشفت موقعكم الكريم، ووصفت حالتي لسيادتكم ونصحتموني بدواء بروزاك لمدة 6 أشهر، وقد تناولت الدواء، وكان له أثر إيجابي في الأيام الأولى من تناوله، وأحسست بعد ذلك أن تأثير الدواء ضعيف، ولكني أكملت المدة المطلوبة حتى لا تحدث لي انتكاسة.

وبعد ذلك بفترة تناولت دواء دوجماتيل لمدة شهرين، ولم أحس بأي تحسن فتركته، وفي ظل الإحباط الذي أعيشه وأثناء تصفحي لاستشارات الشبكة الإسلامية قرأت كثيراً عن دواء زيروكسات لعلاج الخجل والإحباط وعدم الثقة بالنفس، فتعاطيت الدواء بمعدل نصف حبة في اليوم لمدة ثمانية أيام.

وأعاني الآن من عدم الكلام وأحس بأني سرحان باستمرار وتائه، وأعاني من النسيان بشدة، وأتناول دواء جينكوبلوبيا بمعدل كبسولة في اليوم منذ شهر ونصف، وأحس بعدم الاستقرار في العمل وعدم الانسجام مع زملائي، وقليل الكلام جداً مع أسرتي، وهذا الأمر يشعرني بالإحباط وعدم الشعور بالسعادة.

فما هو الدواء المناسب لحالتي؟ وهل أستمر على دواء الزيروكسات؟ وبماذا تنصحوني؟

أفادكم الله وسدد خطاكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Tato حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالأدوية النفسية متشابهة لدرجة كبيرة، وخاصة الأدوية المضادة للاكتئاب، وإن كان هناك بعض التفاوت البسيط في فعاليتها، وأيضاً يأتي التفاوت من الاستجابة الشخصية لكل إنسان، حيث أن البناء الجيني يلعب دوراً كبيراً في الكيفية التي يستجيب لها الإنسان للدواء.

والذي أراه هو أن تستمر على الزيروكسات، وهو من الأدوية الفعّالة جدّاً ويساعد في علاج الرهاب والمخاوف بصورة كبيرة، والذي أراه أيضاً هو أنك ربما تكون محتاجاً لجرعة متوسطة أو فوق المتوسطة، ولذا أرى 40 مليجرام في اليوم سوف تكون هي الجرعة المناسبة بالنسبة لك.

فيمكن أن تصل إلى هذه الجرعة بالتدرج، وذلك برفع الجرعة التي بدأت بها (نصف حبة) كل أسبوعين حتى تصل إلى 40 مليجرام، وبالتأكيد أنك في حاجة لأن تستمر على الدواء لفترة أطول من ستة أشهر؛ لأنه ربما يكون لديك الاستعداد للمخاوف، والأبحاث تدل الآن على أن الأشخاص الذين لديهم استعداداً أكثر للمخاوف عليهم الاستمرار في الجرعة الدوائية لفترة أطول، ويفضل في حالتك أن تكون لمدة عام كامل، وهذه ليست مدة طويلة، وبعدها يمكن أن تبدأ في تخفيف العلاج بمعدل نصف حبة كل شهر حتى تتوقف عنه، وعموماً هذا الدواء من الأدوية السليمة جدّاً.

وبجانب العلاج الدوائي أرجو أن أؤكد لك أن العلاج السلوكي والمعرفي والثقة في النفس لا تقل مطلقاً عن فعالية الدواء، فيجب أن لا تستسلم للإحباط وأن تكون إيجابيّاً في تفكيرك وفي تعاملك وتواصلك مع الآخرين، وأرجو أن تنظر لإمكانياتك الجسدية والمعنوية والنفسية والمعرفية، وسوف تجد أنك بخير ويمكنك أن تنجز الكثير، وحاول أن تهزم الخوف بأن تقتحم المواقف التي تشعر فيها بالخوف، وصدقني هذا ممكن جدّاً.

والمشكلة أن بعض الأخوة يعتمدون اعتماداً مطلقاً على الدواء، ونحن لا ننكر فائدة الدواء، ولكن في ذات الوقت لابد للإنسان أن يسعى في تغيير وضعه النفسي، فأرجو أن تسعى لذلك لأنني على ثقة كاملة أنّ تمازج العلاج السلوكي مع العلاج الدوائي يؤدي إلى أفضل النتائج.

أسأل الله لك التوفيق والشفاء، وبالله التوفيق.
السؤال:
إلى الدكتور محمد عبد العليم: حفظه الله

هذا رقم استشارتي الأولى 260984 حيث أنك نصحتني بتناول دواء زولفت ولم أجده، فهل (بروزاك) يقوم بالمفعول ذاته؟ وإذا كان يقوم بنفس المفعول فأريد الاستفسار عن الجرعة.

وجزاك الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مرام حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أعرف تماماً أن الزولفت موجود في المملكة العربية السعودية، ويأتي تحت اسم لسترال Lystral، وأنا على ثقة كاملة أنه موجود بالمملكة لأنه لدي بعض الأخوة الأصدقاء الذين يأتون من المملكة وهم يتناولون هذا الدواء، عموماً يمكنك أن تبحثي عنه تحت هذا الاسم، وإن لم تجديه فالبروزاك يعتبر علاجاً فعّالا وبديلاً مناسباً للزولفت، وهو أقرب الأدوية من ناحية للزولفت أو لسترال، والجرعة هي كل 50 مليجرام من الزولفت تعادل 20 مليجرام من البروزاك، وعليه يمكن أن تحسب الجرعة على هذا الأساس.

ويفضل أن يتم تناول البرواك بعد الأكل.

أسأل الله تعالى أن يتم لك الحصول على أي من الدوائين، وأسأله تعالى أن ييسر لك كل خير وشفاء.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
ما هي الجرعة القصوى والمسموح بها من دواء ( سيتالوبرام )؟ وهل دواء (سبراليكس) أفضل وأنجع لعلاج الوسواس القهري من دواء (السيتالوبرام) أم العكس صحيح؟ وما هي الجرعة القصوى من الدوائين لعلاج الوسواس القهري؟ وهل لهذين الدوائين آثار سلبية على الكبد أو غيره أم لا؟

ولكم مني الشكر الجزيل.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Fares حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
بما أنك تعيش في الدنمرك فأنت تعرف ( السيتالوبرام ) الذي يسمى تجاريّاً (سبرام) وكذلك السبراليكس، وهما من إنتاج شركة لندبك الدنمركية.
وحقيقة السبرام ( السيتالوبرام ) هو الدواء الذي تم اكتشافه بعد البروزاك مباشرة، وهو في الأسواق منذ عام 1990م، ولكن الشركة في الأربعة سنوات الأخيرة أتت بمنتجها الجديد ( السبراليكس )، وتقول الشركة والأبحاث المعتبرة أن السبراليكس أكثر دقة في توجهه نحو التأثير على الموصلات العصبية.

والسيتالوبرام والسبراليكس كلاهما يعالج القلق والاكتئاب والتوتر والوساوس القهرية، ويضاف إلى ذلك أن السبراليكس يتميز أيضاً بأنه دواء مفيد جدّاً في علاج نوبات الرهاب ونوبات الفزع، واتضح أخيراً أنه دواء جيد جدّاً لعلاج الخوف الاجتماعي.

الجرعة القصوى من السيتالوبرام ( السبرام ) 80 مليجرام في اليوم ( أربع حبات ) ولكن هذه الجرعة لا يحتاج لها الناس، وربما تؤدي إلى آثار جانبية، خاصة على القذف لدى كثير من الرجال.

أما الجرعة القصوى للسبراليكس فهي 20 مليجرام، وهي ميزة كبيرة في أنها يمكن أن يتناولها الإنسان مرة واحدة في اليوم.

السيتالوبرام بجرعة 60 مليجرام تعتبر جرعته جرعة فعاَّلة جدّاً لعلاج الوساوس القهرية، والسبراليكس بجرعة 20 مليجرام فقط يعتبر علاج فعّال جدّاً للوساوس القهرية، والشركة المصنعة تتجه الآن عن التوقف من إنتاج السيتالوبرام (السبرام) لأن الشركة تقول أن السبراليكس هو دواء أفضل.
وكذلك للسبراليكس له ميزة أخرى أنه لا يتفاعل كثيراً مع الأدوية الأخرى خاصة أدوية القلب.

الدوائين ( السيتالوبرام والسبراليكس ) لا يؤثران على الكبد، ربما يحدث ارتفاع بسيط جدّاً في بعض إنزيمات الكبد مع الجرعات العالية التي يستمر عليها الإنسان لفترة طويلة، ولكن بصفة عامة يعتبران من الأدوية السليمة جدّاً في حالات الكبد ولا يؤثر مطلقاً لا على القلب ولا على الكلى أو الجهاز التنفسي، وهذه ميزة كبيرة.

أسأل الله لك التوفيق والسداد، وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وجزاكم الله كل خير على الرد المستفيض، وأعلم جيداً أن الشفاء بإذن الله.

ولي استفسار وهو: ما هي النتيجة النهائية التي من المتوقع أن أصل إليها في حالة الالتزام بالعلاج السلوكي والعلاج الدوائي طبقاً للجرعة والفترة الزمنية للعلاج والتي تبلغ تقريباً 10 أشهر، وهل من الممكن أن تحدث لي مشكلة في هذه الفترة التي سوف أتناول فيها ثلاثة أدوية في نفس الوقت (الزيروكسات -الأندرال - الزاناكس).

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ هشام حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أشكرك على اهتمامك لمعرفة كل التفاصيل المتعلقة بعلاجك، وبمسار هذا العلاج، وبالطبع فإن الشفاء هو من عند الله تعالى أولاً وأخيراً.

وفي رأيي بما أنك سوف تأخذ بالأسباب وبصورة ملتزمة فإن النتيجة النهائية ستكون باهرة بإذن الله تعالى، وهي الشفاء والتحسن التام، والدراسات تشير أن 80 – 90 % من الذين يلتزمون بالعلاج بأنواعه المختلفة يكون الشفاء أو التحسن الملحوظ هو المحصلة النهائية.

وأنا أتصور أنه لن تحدث أي مشكلة إن شاء الله، ويطلب منك الالتزام التام بالعلاج وعدم التخوف والقلق أو التصور أن العلاج لن يفيد، فالخوف من الفشل كثيراً ما يؤدي للإحباط والفشل، هناك الآن ما يعرف بإرادة التحسن وهي مطلوبة في مثل حالتك؛ لأن تقوية الإرادة والدافعية نحو التحسن الطبي تؤدي إليه إن شاء الله، وفي نظري أن الدعاء يعتبر ضروري من أجل رفع الدافعية والإصرار لدى الإنسان ليبلغ الصحة، فعليك به والحرص عليه.

ولا توجد مشكلة في تناول الأدوية الثلاثة، لكن لابد من الحذر من تناول الزاناكس لفترة طويلة، حيث أن التعود عليه أو الإدمان خطر داهم.

نسأل الله لك التوفيق والسداد، وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم..

أيهما أفضل لعلاج الوسواس القهري (سبرام) أم (سبراليكس)؟ وكم الجرعة لـ(سبراليكس)؟ وما هي أعراض (سبراليكس) الجانبية بالتفصيل؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ جهاد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فتشير الدراسات إلى أن السبرام والسبراليكس كلاهما جيد لعلاج الوسواس القهري، علماً بأن شركة (لندبك Lundbeck) هي الشركة التي أنتجت السبرام عام 1990م، والآن هي نفسها التي أدخلت السبراليكس في الأسواق منذ حوالي أربع سنوات، والشركة المصنعة تقول أن السبراليكس أفضل من حيث الدقة في التصويب والتأثير على الناقلات أو الموصلات العصبية في المخ.

والشركة الآن لا تنتج السبرام إلا في حدود ضيقة، لأنها لا تريد أن تنافس نفسها بنفسها، ثم إنها ترى أن السبراليكس أفضل في نواحي كثيرة، ونحن نعرف أنه الأفضل في علاج الخوف والرهاب ولكن لا نستطيع أن نقول أنه أكثر تميزاً من السبرام في علاج الوساوس القهري، وإن كان يعاب على السبرام أن الجرعة العلاجية الفعالة في علاج الوساوس هي 40 – 60 مليجرام يوميّاً، في حين أن جرعة السبراليكس هي 20 مليجرام.

وبناء عليه أنصح - وكذلك الكثير من الزملاء من أصحاب الخبرة في مجال الطب النفسي - أن السبراليكس هو الذي يجب أن يُوصف لمرضى الوسواس القهري خاصة أن السبرام ربما ينقطع من الأسواق قريباً.

والجرعات تكون كما يلي:

1- كل 20 مليجرام من السبرام تساوي 5 مليجرام من السبراليكس، وهذه تعرف علميّاً بجرعة الرأس بالرأس، إذن 80 مليجرام من السبرام تساوي 20 مليجرام من السبراليكس، وهي الجرعة القصوى بالنسبة للدوائين.

2- جرعة السبراليكس لعلاج الوسواس القهري هي 20 مليجرام في اليوم، ولكن جرعة البداية هي 10 مليجرام بعد الأكل لمدة أسبوعين على الأقل.

وأما أعراض السبراليكس الجانبية: فهو من الأدوية قليلة الآثار الجانبية السلبية، وأهم هذه الأعراض هي: سوء الهضم، الغثيان، الشعور بالدوخة، الاسترخاء في بداية العلاج، الإمساك، حساسية بالجلد، زيادة بسيطة في الوزن، وتأخير قذف الحيوانات المنوية لدى بعض الرجال.

علماً بأن هذه الأعراض نادرة الحدوث ومعظمها يكون في الأيام الأولى لبداية العلاج فقط، ويتميز السبراليكس بأنه لا يتفاعل سلبيّاً مع الأدوية الأخرى.

نسأل الله لك التوفيق والسداد، وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.
أتناول فافرين 100 ملجم يومياً منذ فترة وتحسنت إلى حد ما ولكن أصابني التوتر، وأنت وصفت لي فلانكسول ولكنه غير موجود في مصر من عدة سنوات كما قال لي الصيادلة، فالرجاء وصف بديل لا يسبب آثاراً مزعجة خاصة النوم، استعملت موتيفال ولكن لم أرتح له إطلاقا.

والبوسبار متوسط السعر ولكن مع فافرين سيصبح غاليا، والدوجمتيل يقال أنه مزعج، وأعتقد أنه يثبط المزاج فهل أتناوله؟ أحياناً أشعر بتقلب المزاج، أو أني عصبي، وهل من الممكن أن توضح تقلب المزاج بالتفصيل؟ وهل أحتاج للثوم أم لا؟ مع أن التركيز عندي ضعيف.

آسف يا دكتور ولكني في حيرة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Asd حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ما دمت لم تتحصل على الفلونكسول والدوجماتيل لم يناسبك، فهنالك حلول أخرى وهي أنه يمكنك أن ترفع جرعة الفافرين إلى 150 مليجرام في اليوم، تتناول 50 مليجرام صباحاً و100 مليجرام ليلاً، علماً بأن هذه الجرعة ليست كبيرة، وحيث أن جرعة الفافرين يمكن أن تصل إلى 300 مليجرام في اليوم في بعض الحالات.

البديل الثاني: هو أن تترك جرعة الفافرين كما هي وتقوم بإدخال عقار آخر وهو تفرانيل Tofrainil بجرعة صغيرة وهي 25 مليجرام في اليوم، ويمكن أن تأخذ الجرعة صباحاً أو مساءً، التفرانيل بالرغم من أنه في الأصل دواء لعلاج الاكتئاب إلا أنه بجرعة صغيرة يعتبر أيضاً علاجاً فعّالاً لعلاج القلق والتوتر دون أن تحصل آثار جانبية سلبية.

ولا داعي لتناول الدوجماتيل بالرغم من أنه لا يسبب بصفة عامة تقلب المزاج، وتقلب المزاج هو أن تتأرجح مشاعر الإنسان ما بين الاسترخاء وعسر المزاج، وربما تتخلل هذه الظاهرة فترات من الجمود الوجداني حيث تكون مشاعر الإنسان لا تميل لهذا القطب أو ذاك.

الثوم له فوائد طبية حيث أنه يساعد في خفض نسبة الدهنيات في الدم، وربما يمنع التجلط أيضاً، وله أثر إيجابي على ضغط الدم والصحة بصفة عامة، ولكن لا أعتقد أنه يفيد في العلاج النفسي.

أسأل الله لك التوفيق والسداد.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم..

أختي طالبة جامعية في سنتها الأولى، في الفترة الأخيرة أصابها نوع من الأكزيما في يدها، كانت تتعالج وتشفى ثم يعود بعد فترة، أصبحت تتضايق من هذا الوضع، ولكن ليس لدرجة مفرطة، لكن يبدو مع تكرار الأسئلة من الزميلات والصديقات ازداد تحسسها، وحدث أن أحد الأساتذة سألها عن يدها بشكل مستفز، ومنذ ذلك اليوم عادت وهي عصبية جداً، واستمرت في البكاء لأسبوع، وكانت حالتها تسوء، ذهبنا بها إلى مختص شخص الحالة على أنها اضطراب في المزاج، وكتب أدوية مثل:

Chlorpromazine 100 Benzhexol 5Mg ,depalept 500Mg ,sulpride 200mg، mg خفت حدة الحالة، ولكن بعد 3 شهور لم ترجع إلى طبيعتها عند مشاهدتها لأناس في التلفاز تسميهم بأسماء زميلاتها أو أقاربنا، تتكلم كثيراً وتعلق على أي شيء وكأن له مدلولات ومعاني، حتى لو كان بلا معنى، تحول الكلمات أحياناً تستمر في الضحك بلا سبب، حتى لو شاهدت مشهد محزن، وأحياناً تجهش بالبكاء.

آسف للإطالة ولكن أرجو من حضرتكم التفصيل في الإجابة، وجزاكم الله عنا كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ رامي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فجزاك الله خيراً على اهتمامك بأمر شقيقتك، ونسأل الله لها الشفاء والعافية.

المحتوى العام لرسالتك وللأدوية التي وصفت لها تدل أنه لا علاقة للإجزيما التي أصيبت بها وحالتها النفسية، حيث أن حالتها النفسية ليست من أنواع القلق أو التوتر والتي كثيراً ما تكون مرتبطة بالإصابة بالإجزيما.

الحالة التي تعاني هذه الفاضلة في نظري هي حالة اضطراب وجداني ذهاني ثنائي القطبية، وهو من الحالات النفسية الرئيسية والتي تتطلب العلاج بانتظام، هذا - يا أخي - لا يعني مطلقاً أن حالتها ميؤوس، أو أنها لن تتقدم إلى الأمام فيما يخص صحتها النفسية.

هنالك محاور هامة فيما يخص العلاج:
أولاً: يجب أن تعامل باعتبار، وأن تشعر بأنها غير مهمشة أو معاقة، ويجب أن تشارك في قرارات الأسرة، وأن تقوم بالواجبات التي من المفترض أن يقوم بها الشخص العادي في سنها ووضعها، هذا ضروري جدّاً ويعرف بالتأهيل الوظائفي.

ثانياً: بالنسبة للأدوية العقار الذي يعرف باسم سلبرايت Sylpride يعتبر علاجاً فعالاً، ولكنه ليس جيداً بالنسبة للنساء؛ لأنه يؤدي إلى اضطرابات هرمونية شديدة، حيث إنه يرفع كثيراً من مستوى الهرمون الذي يعرف باسم هرمون الحليب.

الذي أقترحه -يا أخي- ومع احترامي الشديد للوصفة التي أعطاها لها الطبيب المعالج: أقترح أن توقف كل الأدوية التي تتناولها الآن وتستبدل بعقار يعرف باسم رزبريدول، وجرعة البداية هي 2 مليجرام ليلاً لمدة أسبوعين، ثم ترفع الجرعة إلى 2 مليجرام صباحاً و2 ملجيرام مساء، وتستمر عليها لمدة شهر، ثم تحول الجرعة إلى جرعة مسائية، أي 4 مليجرام ليلاً.

يمكن أن يستعمل دواء آخر مع هذا الدواء، وهذا العقار يعرف باسم دباكين، وجرعته هي 500 مليجرام ليلاً، إذن يا أخي ستكون الأدوية العلاجية هي:

رزبريدال 4 مليجرام ليلاً، ودباكين 500 مليجرام ليلاً، هذا يا أخي سوف يشجعها كثيراً على الاستمرار في العلاج، لأن الأدوية أصبحت بسيطة وعدد الحبوب حبتان فقط مساءً.

بالطبع هذه الأخت الفاضلة في حاجة للاستمرار على الدواء لفترة طويلة، لا أقول مدى الحياة، ولكنها ربما تمتد لسنوات.
ختاماً: أرجو اتباع الإرشادات السابقة وإعطاءها الدواء اللازم، وأسأل الله لها الشفاء وجزاك الله خيراً على مساندتك واهتمامك بها.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
منذ شهرين وأنا أتناول الفافرين لعلاج المخاوف والرهاب الاجتماعي، وقد وصلت إلى جرعة 150 قبل 12 يوما، وأنا مستمر عليها، وقد وجدت تحسنا بنسبة 40 % فهل أستمر لفترة أطول لشهر مثلاً أو أكثر حتى أحكم على نجاح الدواء معي؟ حيث إنني أصدقكم القول - دكتورنا الحبيب - أنني لا أرغب مطلقاً في تغيير الدواء، حيث أنه لم يحدث لدي أية مشاكل أو أعراض ولله الحمد، فقط أريد مزيداً من التحسن.

الله يرعاكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
أخي بارك الله فيك وجزاك الله خير على ثقتك الغالية هذه فيما تقدم الشبكة الإسلامية.

أنا سعيد - يا أخي - بأن أعرف أنك متحسن، وأنك قد وصلت لهذه الدرجة العالية من التحسن، وهي 40 % أقول الدرجة العالية؛ لأن حقيقةً هذه النسبة تعتبر جيدة جداً بكل مقاييس الطب النفسي، وبالطبع - يا أخي - أنا أؤيدك جداً، وأشد - إن شاء الله - من أزرك، وأودك أن تواصل على الفافرين، والجرعة التي تتناولها هي جرعة جيدة جداً، ولكن في رأيي إذا رفعت الجرعة إلى 200 مليجرام فربما يكون هذا أفضل، علماً بأننا يمكن أن نرفع الفافرين إلى 300 مليجرام في اليوم.

وأنا أتفق معك أنه دواء قليل الآثار الجانبية، كل الآثار الجانبية التي قد تحدث منه هي في الأيام الأولى لتناوله، المتمثلة في بعض الشعور بسوء الهضم الذي ربما يحدث لبعض الناس في الأيام الأولى للعلاج، وبعد ذلك لا تحدث أي آثار جانبية.

فاستمر - يا أخي - على الدواء، وإن شاء الله بعد شهر سوف تكون النتائج أكثر إيجابية، وهذا بالطبع سوف يشجع كثيراً.

وكما ذكرت لك سيكون من الجميل جداً أن ترفع الجرعة إلى 200 مليجرام؛ لأن هذه الجرعة سوف تدخلك تماماً في الحظيرة العلاجية الصحيحة.

هذا هو الذي أود أن أقوله لك، ويا أخي أيضاً لابد أن تتمسك بآليات العلاج الأخرى بجانب هذا الدواء، وهي الفعالية في كل أمور الحياة، ولا شك أن تمسكك بالدين يعتبر آلية كبيرة من آليات التحسن، وأخيراً - أخي الكريم - أنا سعيد جداً لرسالتك الإيجابية هذه، والمفعمة بالأمل، وأسأل الله لك الشفاء العاجل.

وأنا أتفق معك تماماً أن لا نغير الدواء ما دام جعل الله لك فيه النفع، وأسأل الله لك الشفاء.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
كل عام وأنتم بألف خير.

أريد أن أستفسر عن السبرالكس وتناوله مع البنادول لأعراض الزكام الأخضر، هل يتعارض معه أم لا؟ أيضاً ما الأفضل للقلق والرهاب الاجتماعي السبرالكس أم الإيفكسر؟ وما الدواء الأخف في الآثار الانسحابية؟ حيث أتناول حبة واحدة سبرالكس.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبادي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

السبراليكس من الأدوية التي لا تتفاعل بصورةٍ سلبية مع معظم الأدوية الأخرى؛ حيث أن الإنزيمات خاصةً الإنزيم الذي يعرف باسم ثري إ فور (3A4)، وتو دي سكس (2D6) وهي الإنزيمات التي تتفاعل مع الأدوية الأخرى، يُعرف عن السبراليكس أنه لا يؤثر على هذه الإنزيمات، وبهذا يكون من الأدوية التي يمكن استعمالها مع الأدوية الأخرى، وهذا يعتبر من الفوائد الجمة المتعلقة بهذا الدواء.

إذن أخي لا يوجد أي تضارب أو آثار جانبية سلبية من حيث إذا تناولت السبراليكس، ومعه البنادول في نفس الوقت.

أود أن أؤكد لك أنه لا تعارض مطلقاً إذا أردت أن تستعمل البنادول لأعراض الزكام أو أي أعراض أخرى.

أما بالنسبة لأيهما أفضل بالنسبة للقلق والرهاب الاجتماعي؟
فالدراسات المكثفة تدل أن السبراليكس ربما يكون هو الأفضل قليلاً من الإيفكسر، الإيفكسر لم تقدمه الشركة المصنعة كعلاج للرهاب الاجتماعي إلا في الآونة الأخيرة، حيث أنه قد سوّق كدواء مضاد للاكتئاب في المقام الأول، ولكن الآن توجد دراسات متفرقة تدل أنه أيضاً ذو فعالية في علاج الرهاب الاجتماعي، وبصفة عامة نقول أن السبراليكس هو الأفضل بعلاج القلق والرهاب الاجتماعي، أما من ناحية الآثار الانسحابية، فيعرف عن الإيفكسر أنه من الأدوية التي تسبب آثاراً انسحابية قد تكون شديدة إذا توقف عنه الإنسان بصورة مباغتة؛ ولذا لابد من التدرج حين يود الإنسان أن يتوقف عن تناول الإيفكسر.

أما بالنسبة للسبراليكس فبصفة عامة لا توجد له آثار انسحابية، ولكن أيضاً يستحسن التدرج البسيط حين يود الإنسان أن يتوقف عنه.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
ترددت في شراء دواء الزيروكسات، وذلك لأني قرأت عنه في بغض مواقع الإنترنت، وهذا جزء من النص الذي قرأته المتعلق بهذا الدواء:

(دواء «زيروكسات» الذي دفعت الشركة المنتجة له 8,6 ملايين دولار تعويضا لعائلة قام أحد أفرادها بسبب أعراض الدواء الجانبية بقتل زوجته وابنته وحفيدته ثم أقدم على الانتحار بعد أن أصابه الدواء بالجنون والهياج.

وصدر حكم آخر ضد الشركة ذاتها سنة 2002، بتهمة إخفاء معلومات عن الأطباء بشأن الأعراض الجانبية المخيفة لهذا العقار الذي يفترض أنه يعالج الاكتئاب).
أفيدوني وجزاكم الله كل خير، وعيدكم مبارك، وكل عام وأنتم بخير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Khelafi حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فقد دار الكثير من اللغط حول دواء زيروكسات، وبروزاك، وحتى فافرين، أي كل الأدوية التي تعمل من خلال ما يعرف باسم (Ssris)، وقد قيل إنها قد تولد العنف لدى بعض الناس، وقد تؤدي إلى الانتحار، وخاصة وسط الشباب، وربما تؤدي أيضاً إلى العنف الخارجي، والذي يتمثل في إيقاع الأذى بالآخرين، ولكن هذه القضية ليست واضحة المعالم حقيقة، وإن كانت الأبحاث تميل وبصورة قوية أن الأشخاص الذين يقومون بهذا العمل هو ناتج من حالتهم النفسية الأولى، أي أنهم لم يستجيبوا للدواء بالصورة المطلوبة.
ويعرف تماماً أن بعض أنواع الاكتئاب يؤدي فيها الشخص أعمالاً لا تتناسب مع شخصيته، على سبيل المثال قد يقوم الشخص بما يعرف بقتل الرحمة، يقتل من يحب، ثم بعد ذلك يقوم بقتل نفسه، وهذه معروفة لدينا، وهناك بعض مرضى الاكتئاب يقومون بالسرقة من المحلات الكبيرة وإن كانوا هم من الأثرياء، وقد فسرها العلماء أنهم يبحثون عن العقوبة الذاتية، أي أن يعاقبوا... وهكذا.
وبالمناسبة هناك حالات أخرى غير هذه الحالة، ربما يكون ناتجاً عن المرض الأصلي.
ثانياً: هناك تفسير وهو التفسير الذي أراه أحوط وأفضل، أن بعض مرضى الاكتئاب هم في الأصل يعانون من حالة الاضطراب الوجداني ثنائي القطبية، أي أن حالتهم هي اكتئاب يتقلب مع الوضع الآخر، وهو ارتفاع في المزاج، فالمريض يأتي للطبيب وهو يعاني من الاكتئاب، ولا يكون هناك تاريخ مطلقاً لارتفاع المزاج، فيعتبره الطبيب أحادي القطبية وليس ثنائي القطبية، ثم بعد أن يتناول المريض العلاج للاكتئاب يرتفع مزاجه ويدخل في القطب الثاني، وهو قطب ارتفاع المزاج، وكثرة الحركة والكلام وربما العنف، وفي هذه الحالة ربما يرتكب الإنسان هذه المخالفات القانونية.

إذن الدواء يكون هو الذي أيقظ القطب الثاني في المرض لشخص أصلاً يعاني من اضطراب مزاجي ثنائي القطبية وليس أحادي القطبية، ولكن نقول أن هذه الحالات حالات نادرة.

وأنا في نظري أن هناك قرائن تربط بين هذه الأدوية وتوليد بعض العنف لدى أقلية قليلة من الناس لا تذكر، ولكن هذه القرائن لا ترقى لدرجة البينات أبداً.

والآن التحذير يقول أننا يجب أن نحذر من إعطاء هذه الأدوية قبل عمر 17 سنة، نحذر ولا نمنع، نحذر أي أن نتدارس الحالة بصورة دقيقة ونراقب المريض، ونعطيه كميات قليلة من الدواء، ونتابع حالته بدقة، ونتأكد أنه لا يعاني من اضطراب ثنائي القطبية؛ لأنه كما ذكرت أن هذه الأدوية ربما تثير القطب الآخر، أو ربما تؤدي إلى تكرار المرض بصورة متكرر، مما يؤدي إلى هذا العنف.

هذا هو الذي وددت أن أوضحه في هذا السياق، وكل عام وأنتم بخير.

وبالله التوفيق.