OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته...

أنا أعاني من ألم شديد في الرأس، مع ثقل شديد ودوار شديد، وألم حول العينين، وإذا كنت أقرأ أرى الجمل مموجة وغير واضحة الرؤية، وألم أسفل الرأس، والم شديد في الأذن والرئة مع دوخة ودوار شديد، مع العلم أنني عملت أشعة الرنين المغناطيسي ولم يتضح فيه غير أنه يوجد لدي التهاب في العمود الفقري، وأيضا في هذه الفترة أصبح يأتيني ألم شديد في عظم يدي، مع احمرار في نفس منطقة الألم، مع العلم أن الألم يهيج في نفس المنطقة عند الاصطدام بأقل شيء في بعض الأحيان، وأحيانا أشعر بألم شديد في الثديين، وبرودة شديدة في الأطراف.

وشكرا، وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ شهد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

من غير الواضح ماذا تقصدين بالتهاب العمود الفقري، فهناك عدة أمراض تسبب التهاب العمود الفقري منها التهاب العمود الفقري السلي، أي مرض السل الذي يصيب العمود الفقري، وكذلك التهاب العمود الفقري بالبكتيريا، إلا أن هذه الأنواع يتم علاجها وتستجيب للعلاج، وهناك نوع من أمراض الروماتيزم والذي يسمى التهاب العمود الفقري المزمن المقسط anklylosing spondylitis، وهو يحصل في سن الشباب، ويسبب آلاما في أسفل الظهر، ثم يمكن أن يستمر الألم ويرتفع إلى الظهر والرقبة ويترافق مع آلام في المفاصل، فقد يكون هذا ما تشكين منه، وهو يحتاج للعلاج بالأدوية التي تخفف من الالتهاب، مثل:

-Tilcotil
Mobic
Feldene
Voltaren
Naproxen

ويتم تناول هذه الأدوية، وهي تخفف من الآلام بشكل جيد في حالات التهاب العمود الفقري المقسط، وكثير من المرضى يشعرون بزيادة الأعراض مع البرودة، وبالنسبة للأعراض الأخرى التي تشكين منها، فإنه يفضل عرض نفسك على طبيب مختص بالأعصاب، لأن هذه الأعراض قد يكون سببها إما صداع التوتر أو أحيانا تكون هذه الأعراض بسبب التهاب في الشرايين، وبالفحص الطبي يتم فحص الشرايين، وقد يلزم إجراء صورة للشرايين وتحاليل خاصة.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته...

أنا سيدة عمري 26 سنة، متزوجة، وأم لطفلين، الأول عمره سنتان ونصف، والثاني سبعة أشهر، والصغير ما زال يرضع رضاعة طبيعية، وخصوصاً في الليل، أما في الصباح لا أستطيع النهوض، حيث أشعر بألم في الرجلين، ولا أستطيع الوقوف، وقد لاحظت أن أصابع يدي منتفخة، مع ارتفاع الحرارة التي تستمر طول النهار.

أرجو الرد علي، وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم غيثا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لم تذكري -أيتها الأخت الفاضلة- إن كنت قد راجعت أحد أطباء الروماتيزم عندكم في أمريكا، فإن هذه الأعراض قد تكون بسبب أحد أمراض الروماتيزم الذي يسبب آلاماً وانتفاخات في المفاصل وارتفاع في درجة الحرارة.

أحد هذه الأمراض التي يمكن أن يسبب مثل هذه الأعراض -خاصة إن كانت الحرارة منذ فترة ولم تتلاشى خلال فترة قصيرة- هو مرض الذئبة الحمراء، فهو يسبب ارتفاعا في درجة الحرارة ويسبب آلاماً في المفاصل، ويسبب الإحساس بالتصلب في الصباح.

وطبعا هناك أمراض أخرى غير أمراض الروماتيزم قد تسبب مثل هذه الأعراض، والفحص الطبي للمفاصل والعضلات وفحص القلب والصدر والغدد الليمفاوية مهم جداً، أيضا للتأكد من عدم وجود أمراض أخرى، وتحاليل الدم تفيد كثيراً في هذا الخصوص، لوضع التشخيص واستبعاد بعض الأمراض المتشابهة التي يمكن أن تسبب مثل هذه الأعراض، والتحاليل تتضمن التحاليل التالية:
CBC and Diff and peripheral smear
ESR
Chemistry( including kidney function and liver function)
-ANA
RF

إلى هذه الفترة فإنه تحتاجين لتناول الأدوية المسكنة التي تخفف من هذه الآلام، ويمكن تناولها في الرضاعة، مثل ( naproxen 25)مرتين في اليوم، لا تتأخري في مراجعة الطبيب ولا تهملي هذه الأعراض.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله
والدي يعاني من مرض الروماتيزم، قابلنا عدة أخصائيين، وأعطوه أنواعا من الأدوية، لكن الألم لا زال موجودا، ولم تتحسن صحته بعد، وقد تسبب له اعوجاجا في مشيه وانحناءً في ظهره، ولا زلنا نبحث، لكن بقي الأمل في الله، ومن بعد أنتم الأمل الوحيد.

أفيدوني وفقكم الله، وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الرحمن آدم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.
لم تذكر -يا أخ عبد الرحمن- أي نوع من الروماتيزم يعاني منه الوالد حفظه الله إلا أنه على ما يبدو من الوصف الذي أرسلته هو أنه احتكاك وخشونة في الركب والفقرات، ومن المهم التأكد من عدم وجود هشاشة في العظام أيضا؛ لأن انحناء الظهر يمكن أن يكون سببه أيضا انضغاطا في الفقرات بسبب الهشاشة في العظام.

وخشونة الركبة والفقرات ليس لها علاج يعيد الأمور إلى ما كانت عليه، وإنما يتم علاجها بالمسكنات والفيتامين والعلاج الطبيعي للركب والظهر، وكذلك استخدام العصا إن لزم فالعصا تساعد كثيرا من المرضى للتخفيف من الأعراض.

في الحالات الشديدة يمكن أن يقوم الطبيب بإجراء عملية وضع مفصل اصطناعي للركبة أو الركبتين إن لزم ويتحسن الوضع بإذن الله في 90-95 % من الحالات، وتختفي الآلام ويمكنه المشي.

وكذلك بالنسبة للظهر فإن كان هناك أي علامات انضغاط النخاع الشوكي، وتضيق القناة الشوكية فيتم اللجوء إلى إجراء عملية إن لم تتحسن الأعراض مع العلاج بالأدوية والعلاج الطبيعي.

نرجو من الله للوالد المعافاة.
السؤال:
لي أخت صغيرة، في بداية العشرينيات، مصابة بمرض الروماتويد، ولكن من فضل الله علينا أن المرض من النوع قليل النشاط، ولكنه في نهاية الأمر مرض مزمن.

بسبب هذا المرض أصبحنا نرفض أي عريس يتقدم لرؤيتها، بل حتى أننا نرفض فتح الموضوع أصلا لعدم معرفتنا كيف سنتعامل مع من يتقدم لخطبتها ومتى سنخبره؟ وكيف سنخبره؟ وماذا سيكون رد فعله عندما يعلم بالمرض؟ وماذا سيكون أثر ذلك على أختي؟ وهل إخباري لأي عريس متقدم لخطبتها بالمرض هل يعتبر ذلك فضحا لها؟ خاصة أنها بنت ومثل هذه الأشياء تغير من نظرة الناس لها؟

بالرغم من أن أختي منّ الله عليها بالجمال وخفة الدم، إلا أنني في حيرة من أمري! هل أغلق مواضيع الارتباط إلى أن يفرّج الله من عنده من حيث لا نعلم؟ أم أفتح الباب لمن يتقدم لخطبتها، ولكني متى سأخبره وكيف؟ وهل أصلا يجوز لي عدم إخباره؟ مع العلم أنه بالفعل يوجد شخص متقدم لرؤيتها، وأنا أحاول تأخير الموضوع لعدم قدرتي على اتخاذ قرار بهذا الشأن.

أفيدوني بنصحكم، جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Ahmed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

كما ذكرت -يا أخ أحمد- أن الروماتويد مرض مزمن -والحمد لله رب العالمين- أنه عند أختك خفيف، وأنا أعالج مرضى الروماتيزم منذ عام 1982، وأعرف كيف يكون أحيانا هذا المرض، فقد يكون شديدا ويتطلب العلاج بعدة أنواع من الأدوية، -والحمد لله- أن هناك أدوية حديثة يمكن أن تعالج هذا المرض وتمنع تطوره، ويمكن أيضا أن يعيش الإنسان حياة عادية بهذا المرض، ويمكن أن تنجب أطفالا دون أن تتأثر قدرتها على الإنجاب أو يتأثر الحمل، وطبعا تحتاج خلال فترة الحمل مراقبة خاصة، وتغيير في الأدوية لاستخدام أدوية لا تؤثر على الجنين أو على الرضاعة؛ لذا لا أرى أن ترفضوا من يأتي للزواج بأختكم من أجل مرضها؛ فقد يكون الزواج لها من عوامل تخفيف المرض؛ لأنها ستشعر أنها إنسانة قادرة على القيام بواجباتها وأمومتها، وبالتالي ترتفع معنوياتها؛ وذلك بإذن الله يخفف من المرض.

افتح باب الخطبة لمن أراد أن يتقدم لأختك وصارحه بأنها تعاني من التهاب في المفاصل، وأنه من النوع الخفيف، وأن الطبيب طمأنكم أن هذا لن يؤثر على قدرتها في الإنجاب أو القيام بكل واجباتها الزوجية -بإذن الله-، فأنا لا أرى أن يتم إخفاء الموضوع على الخاطب؛ لأنه لا يريد أن يكتشف بعد ذلك أنكم كنتم تخادعونه، وتكون النتائج غير محببة، وأنا أعالج الكثير من النساء المتزوجات اللاتي يعانين من هذا المرض، وعندهن أولاد وعائلة -والحمد لله-، ولا تدري فلعل الله يجعل في قلب الخاطب التقي تقديرا لصدقكم معه، ويجعل في زواجهم بركة لهم، ويجعل الشفاء لأختك في صدقكم مع الخاطب.

بارك الله فيك وفي أختك، ونسأله سبحانه أن يمن عليها بالشفاء، وبزوج ترضون دينه وخلقه، آمين.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من روماتيزم (التهاب مفاصل) منذ عشر سنوات كنت آخذ دواء بايروكس (بايروكسكام) حبة كل يومين تقريبا في رمضان، ذهبت إلى الطبيب، وغير لي الدواء إلى موفاليس movalis 15mg (meloxicam).

وطلب مني أخذ حبة كل يوم -والحمد الله- أنا مرتاح، ولا يوجد أي أعراض للمرض.

السؤال: ما أضرار هذا الدواء على المدى الطويل؟ وهل يجوز أخذ الدواء مدى الحياة، مع العلم أن وقت الدواء خمسة أيام، فعادت الأعراض إلي، وعند العودة إلى الدواء بشكل يومي تزول، علما أن الأعراض هي ألم المفاصل، التهاب، واحمرار، وتنقل بين المفاصل، وشعور بالتعب العام.

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ wesam mohmad حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

لم تذكر أي نوع من الروماتيزم تعاني منه، فالوصف الذي وصفته من تورم للمفاصل والالتهاب والاحمرار هو وصف لما يحصل في المفصل، وهو يعني أن هناك التهابا في المفصل إلا أن هناك أنواعا عديدة من التهاب المفاصل.

والحمد لله أن الأعراض قد تحسنت، واختفت مع تناول الدواء، وهذا ما يحصل في كثير من أنواع التهاب المفاصل أن تزداد الأعراض بعد التوقف حتى ولو لعدة أيام؛ لأن التحكم بالالتهابات في المفاصل يتطلب الاستمرار في مثل هذه الأدوية لعدة أشهر، وأحيانا لسنوات، وكثيرا ما يلزم أدوية أخرى يتم إضافتها إلى هذه الأدوية التي تتناولها.

هذه الأدوية ليست مسكنة فقط، وإنما هي أيضا مضادة للالتهاب، أي أنها تثبط الالتهاب في المفاصل، وهذا يعني أنه يجب الاستمرار عليها لفترات طويلة، وهذه يقدرها الطبيب المعالج حسب التحسن واختفاء الأعراض.

ولذا عليك الاستمرار عليها يوميا على الأقل في الوقت الحاضر، ويتم تناول هذا الدواء بعد الطعام.

يمكن تناول الدواء لسنوات طويلة مع إشراف الطبيب، ومتابعة التحاليل كل 3- 6 أشهر.

نرجو من الله له الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

الوالدة تعاني من ألم التهاب المفاصل – الروموتايد - وهشاشة العظام، وهي بحالة سيئة؛ حيث إنها تأخذ جرعات كثيرة من الكورتيزون، وكانت تأخذ حقنة هومرا، ولكن سعرها باهظ الثمن، فتوقفت عن أخذ الحقنة، ويوجد تشوهات في العظام وحالتها الآن سيئة للغاية، فأرجو المساعدة هل يوجد حل؟

شكرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ maher حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرًا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

لا بد أن الوالدة تراجع طبيبًا مختصًا بأمراض الروماتيزم؛ لان دواء هيوميرا ((Humira يتم وصفه من قبل طبيب مختص بأمراض الروماتيزم، وهو من العلاجات الفعالة، ويتم أخذه مع دواء Methotrexate)) فهو لا يؤخذ وحده، ويجب عدم تناول جرعات عالية من الكورتيزون، فيجب أن لا تزيد الجرعة عن عشرة ملغ يوميًا على المدى البعيد, وهو يسبب هشاشة العظام، بالإضافة للمرض نفسه، وقلة الحركة والسن، فكل هذه عوامل لهشاشة العظام.

يفضل في مثل حالة الوالدة - إن كانت لا تستطيع تحمل تكاليف الأدوية البيولوجية مثل: (Humira ) فيمكنها أن تأخذ الأدوية التالية مع بعضها:

-MEthotrexate 20 ملغ في الأسبوع، ولا بد أنها أخذت هذا الدواء من قبل؛ لأنه الدواء الرئيس في علاج الروماتويد.

(Sulfasalazine)- تبدأ بحبة 500 ملغ مرتين، ثم بعد أسبوع تزيد الجرعة إلى حبة صباحًا، وحبتين مساء، ثم بعد أسبوع حبتين صباحًا وحبيتن مساء.

-Plaquenil 200 مرتين في اليوم.

وهذه الأدوية الثلاثة مع بعضها يمكن أن تحسن الوضع عند الوالدة - بإذن الله - إلا أن مفعولها بطيء، أي أنه أبطأ من هيوميرا.

وعليها تناول الكورتيزون حتى تتحسن، وأن أمكن بعد عدة شهور البدء بتنزيل الجرعة من الكورتيزون تدريجيًا، وعليها تناول:
-folic acid 5 ملغ ثاني يوم بعد تناول ميثوتركسيت مرة واحدة في الأسبوع.
- Vitamin d 50000IU حبة واحدة في الأسبوع.
- حبوب كالسيوم مرتين في اليوم.

بالإضافة إلى أن عليها المتابعة مع الطبيب المشرف؛ لأن هذه الأدوية تحتاج لوصفة طبيب، والمتابعة كل شهرين لإجراء تحاليل.

نرجو من الله لها الشفاء والمعافاة، وأن يعينكم على تحمل نفقات العلاج.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا بصراحة لا أعرف ما نوع مرضي، فأنا دائماً أعاني من التعب، وأعاني من ضعف عام، ومرض المفاصل المزمن.

أما بالنسبة لحالتي النفسية، فهي جيدة -والحمد لله-، ولكن في بعض الأحيان ينتابني شعور بأنني أختنق من حلقي، وأريد أن أصرخ، وأحس بأن هناك قوة تريد أن تخرج مني، وأحس بأن هناك شيئا غريبا في داخلي يريد أن يتحدث، فتجدني أحياناً أتحدث وأقول أسراري للملأ وأنا في هذه الحالة، وأحيانا أخرى أستطيع السيطرة على نفسي، وأقرأ القرآن، مع العلم أني منذ سنتين تابعت مع شيخ، وكان يجعلني أقول أشياء دون أن أكلمه.

ولكن بعد دخول شهر رمضان، أصبحت أخاف أن تتكرر معي الحالة نفسها، لأن رمضان يذكرني بتلك المأساة، فأحيانا يخفق قلبي بسرعة، وأحس بالإسهال وخوف قاتل من لا شيء، فبماذا تنصحني يا دكتور؟

وجزاك الله عنا خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Hanane حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة لحالة التعب، والضعف العام، والوهن، وآلام المفاصل، كل هذه تتطلب إجراء فحوصات طبية، لأن الأسباب قد تكون كثيرة جدًّا، فيلزمك أن تذهبي وتقابلي الطبيب -طبيب الأمراض الباطنية أو طبيب الروماتيزم مثلاً-، وسوف يقوم بإجراء كل الفحوصات الواجبة بعد أن يقوم بالفحص الطبي الكامل، ومن ثم سوف يوجهك نحو الوسائل العلاجية الصحيحة.

لا أعتقد أن هنالك مشكلة أساسية، ولكن دائمًا من الأفضل في مثل هذه الحالات إجراء الفحص الطبي ومقابلة الطبيب.

بالنسبة للجانب النفسي: كل الذي بك أعتقد أنه نوع من القلق النفسي، مع شيء من الوساوس البسيطة، والذي يظهر لي أيضًا أن الأمر قد اختلط بتخوفك من موضوع السحر والعين، والضرب الذي قام به الشيخ قطعًا لا نقره مهما كانت المبررات، والذي أنصحك به هو: بعد أن تستكملي الفحوصات إذا كان بالإمكان أن تقابلي طبيبًا نفسيًا فهذا أيضًا أمر جيد، وإذا لم تتمكني من مقابلة الطبيب، فأعتقد أن طبيب الباطنية أو طبيب الروماتيزم الذي سوف تقومين بمقابلته يمكن أن يصف لك أحد الأدوية المضادة للقلق والمخاوف والمحسنة للمزاج.

هنالك دواء يعرف باسم (باروكستين) هذا اسمه العلمي، ويسمى تجاريًا باسم (ديروكسات) سيكون من الأدوية المناسبة جدًّا لحالتك، وجرعته هي نصف حبة (عشرة مليجرام)، يتم تناولها يوميًا ليلاً بعد الأكل لمدة أسبوعين، وبعد ذلك ارفعي الجرعة إلى حبة كاملة يوميًا لمدة ثلاثة أشهر، ثم خفضيها إلى نصف حبة يوميًا لمدة شهر، ثم نصف حبة يومًا بعد يوم لمدة شهر آخر، ثم توقفي عن تناول الدواء.

لا شك أن نظرتك نحو الحياة بصفة عامة يجب أن تكون إيجابية، ويجب أن تنخرطي في الأنشطة الحياتية المختلفة، وأن تكوني دائمًا في جانب التفاؤل، فهذه أمور مهمة جدًّا -أيتها الفاضلة الكريمة- لتلاشي الأعراض النفسية، وحتى الأعراض الجسدية، وممارستك لأي نوع من الرياضة الخفيفة التي تناسب الفتاة المسلمة أعتقد أيضًا أن هذا سوف يكون إضافة علاجية تصب في مصلحتك -إن شاء الله تعالى-.

شهر رمضان يجب أن يُستغل استغلالاً جيدًا، فهو شهر الخير وشهر البركات، ولا أعتقد أبدًا أنه سوف يكون سببًا في انتكاس حالتك، على العكس تمامًا، فهو شهر تُصفد فيه الشياطين، فأمة الإسلام -إن شاء الله- في صون وفي خير، وفي حفظ الله تعالى.

لا توهمي نفسك بما يُردد من خرافات وشعوذات، اقفزي بنفسك وبفكرك، وكوني واقعية، وكوني ذات همّة عالية، وزودي نفسك بالعلم وبالدين، فكل ذلك سيجعل مهاراتك ممتازة جدًّا –إن شاء الله-، ويساعدك على التعافي النفسي والشفاء -بإذن الله تعالى-.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا.
السؤال:
السلام عليكم..

أنا امرأة متزوجة، عمري 51 عاما، أعاني من مرض روماتويد منذ 4 سنوات، وأتعالج بالكورتيزون، فهل من دواء آخر بديل له؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ناديا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

إن الروماتويد يعتبر واحدا من أمراض المناعة الذاتية التي يكون فيها تفاعل مناعي يؤدي لتكوين أجسام مضادة تتوضع على الأغشية المبطنة للمفاصل، وتؤدي للوذمة والالتهاب في المفاصل والآلام المفصلية.

وكذلك يعتير الروماتويد من الأمراض المزمنة، وهو يزداد ويخف حسب حالة المريض النفسية والصحية.

وعلاجه يتألف من عدة أمور:

أولا: الراحة، وتخفيف الإجهاد على المفاصل المصابة.

ثانيا: الاهتمام بالصحة، وتخفيف الوزن، ومعالجة أي حالة التهابية في الجسم بسرعة ودون إهمال.

ثالثا: المعالجة الفيزيائية، وتكون بإشراف طبيب مختص بأمراض المفاصل.

رابعا: المعالجة الدوائية، وفيها عدة أنواع من الأدوية:

- فهي بداية تكون بالمسكنات البسيطة: كالبانادول.
- ثم بمضادات الالتهاب اللاستيروئيدية: كالبروفين والفولتارين.
- ثم الانتقال للأدوية المناعية: كالكورتيزون، وأدوية أخرى كمضادات الملاريا، وأنواع أخرى من الأدوية المثبطة للمناعة.

لذلك نصيحتي لك يا أختاه: المتابعة مع طبيب مختص بأمراض المفاصل، وهو الذي سيقيم المرحلة التي أنت فيها من الإصابة بالمرض، ويضع لك خطة علاجيه تناسب حالتك وإصابتك.

والله ولي التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

منذ شهرين أعاني من آلام في جميع أنحاء الصدر والكتفين، ووخزات في جميع أنحاء الأذرع، وآلام تتجه إلى الرأس من الخلف، وفقدان الشهية، والإعياء والتعب الشديد، وعدم القدرة على المشي أو الوقوف، وحرقان في الجسم كله، وضيق التنفس أثناء النوم، والقلق والتوتر، وبمجرد الاستيقاظ من النوم أريد العودة له مرة أخرى، ولدى اصفرار في اليدين والقدمين على الأخص.

عملت تحاليل الدم وظهر عندي أنيميا 11، وصورة الدم نازلة، ورسم القلب كان سليماً -والحمد لله-، أريد أن أعمل أشعة على الصدر، فما هي الفحوصات المطلوبة؟

شكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سماح حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

هذه الأعراض ليست طبيعية، وهناك العديد من الأمراض التي يمكن أن تسبب مثل هذه الأعراض المتنوعة، وأهمها أمراض الروماتيزم، ولذا فإنه مهم جداً أن يتم فحصك من قبل طبيب مختص بأمراض الروماتيزم، لفحص المفاصل وقوة العضلات والأعصاب.

من ناحية أخرى، تحتاجين لإجراء تحاليل إضافية غير الدم الذي تم تحليله، فأنت قلت أن صورة الدم نازلة، فإن كانت الصفائح والكريات البيض نازلة، فإن أحد أمراض الروماتيزم يسبب هذه الأعراض، وتكون كل الكريات البيض والصفائح والحمر منخفضة، وهذه التحاليل مهمة جداً، لذا لا تتأخري، لأن العلاج المبكر تكون له نتائج جيدة -بإذن الله-.

شفاك الله وعافاك.
السؤال:
السلام عليكم.

جزاكم الله كل خير على هذا الموقع المميز, عمري 26 سنة, لدي طفلان، أعاني من وجع أسفل ظهري, وخاصة عند النوم ليلًا, وأحيانًا أقف وأستيقظ من نومي؛ لأنني لا أستطيع الاستمرار, وأحيانًا تستمر الآلام حتى مع الوقوف, مع أنني آخذ قيلولة من تعب المسئولية وأريح نفسي، إلا أنني أشعر بألم الظهر, فكيف أتحاشى ألمه حتى لا تزيد الأعراض؟ وماذا تعني آلام الظهر عند الاستسلام للنوم؟

تقبلوا منا خالص الدعوات الطيبة والتحيات المباركة لكم، وبارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فلسطين حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته, وبعد:

عندما يشكو شخص في مثل سنك من آلام الظهر, فإننا نحاول أن نأخذ أكبر قدر من المعلومات التي تساعدنا على التعرف على سبب الألم, وما هي نوعية آلام الظهر، فهناك نوعان من آلام الظهر: أحدهما يسمى آلام الظهر الالتهابية, والآخر آلام الظهر الميكانيكية, والأولى يكون الألم فيها في الليل وفي الصباح, مع تحسن الألم مع الحركة, وزيادة الألم أثناء الجلوس والراحة, أما الآلام الميكانيكية فإنها تزداد مع الحركة, وتخف مع الراحة, وواضح أن طبيعة الألم عندك من النوع الالتهابي, وهذا عادة يكون سببه التهاب مفاصل العمود الفقري.

لذا من المهم عرض نفسك على طبيب مختص بأمراض الروماتيزم, وسيقوم بإجراء صورة شعاعية للظهر, وقد يلزم إجراء عمل صورة بالطنين المغناطيسي للظهر، وتحاليل لسرعة ترسب الدم، وهذه الآلام عادة ما تستجيب للعلاج بالأدوية المسكنة مثل:

- VOltaren 100 mg
- Mobic 15 mg
- Tilcotil 20

وعادة ما يتم أخذ حبة واحدة من هذه الأدوية يوميًا بعد الأكل, وفي معظم حالات التهاب العمود الفقري تستجيب للعلاج بهذه الأدوية خلال 48 ساعة, ويعود الألم بعد التوقف عن هذه الأدوية.

نرجو مراجعة طبيب مختص بأمراض الروماتيزم وهو سيقوم بما يلزم من فحص طبي وصور شعاعية وما يلزم, نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أرجو توضيح مشكلة ومرض ابنتي، عمرها 13 سنة، تعاني منذ سنة من التهاب بالجسم وارتفاع في درجة الحرارة بصورة متكررة ومفاجئة، تصل حرارتها إلى 40 يظهر على أطرافها بثور حمراء مثل الحصبة، يحدث لديها تيبس تام في مفاصل الجسم كاملة، وخصوصاً أطراف أصابع اليدين والركبة، يحدث لديها تشنج كامل لعضلات اليدين والأرجل لدرجة إعاقة حركتها تماماً.

علماً بأني عرضتها على أكثر من طبيب بدون فائدة ملموسة، منهم من قال: إن لديها التهابات بالجسم، وآخر شخص الحالة على إنها روماتزم مفصلي، ولم أحصل على أي نتيجة توضح لي ما تعانيه ابنتي أو من هو المتخصص في حالتها لأتمكن من الذهاب اليه، معظم وقتها نائمة، ولا تأكل فقط إذا قامت تجلس تبكي وتشتكي.

يشهد الله أني احترت بحالتها، ساعدوني الله يخليكم، الامتحانات على الأبواب، وهي معظم الأيام متغيبة عن المدرسة، دلوني أين أذهب بها؟

علماً بأن أختها عمرها 17 لديها نفس الحالة، وجزاكم الله خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم سارة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فهذه الحالة تحتاج إلى طبيب متخصص في مجال الروماتيزم، وخصوصاً أن أختها تعاني من نفس المشكلة، فيمكن عرضها على طبيب روماتيزم متخصص في أحد المستشفيات الكبرى بالرياض مثل التخصصي، وسيقوم الطبيب بإجراء فحوصات خاصة قد لا تتوفر عند الأطباء العموميين أو المستشفيات الخاصة، وبعد إجراء الفحوصات باستطاعة الطبيب -بعون الله- إما وصف العلاج المناسب أو نفي وجود مشكلة روماتيزم، وسيقوم بتحويلكم إلى التخصص المناسب إذا لزم الأمر.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

كنت دائماً أعاني آلاماً في صغري في مفاصل القدمين واليدين، ولكن دون تورم أو احمرار، وكانت هذه الآلام تتنقل بين قدم وأخرى، إلى اليدين وهكذا، ولكن في أيام متفرقة، ذهبت بي أمي إلى عدة أطباء واتفقوا أنه لا يوجد بي شيء.

بقيت أعاني من هذه الآلام إلى الآن وأنا عمري ٢٢عاماً مع زيادة في آلام أسفل الظهر، وصعوبة في التنفس لدقائق معدودة، وزيادة في ضربات القلب لدقائق معدودة، ذهبت إلى الطبيب مرة أخرى، وأجرى لي عدة تحاليل، فلاحظ فقط ارتفاع في نسبة ASO إلى 800 ، ولكن نسبة سرعة الترسيب ممتازة، وأيضاً تخطيط قلبي سليم -والحمد لله-. فكتب لي الطبيب العلاج بالبنسلين، وبدأت في العلاج وأنا قي تحسن، ولكني قرأت في عدة مواقع أنه لا يشخص أي مرض فقط بارتفاع نسبة ASO، لابد أن يكون معه أسباباً أخرى، هل التشخيص صحيح؟ وهل العلاج مناسب لي؟ وهل أستمر عليه؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رمضانية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فإن ارتفاع نسبة ASO تعني أنه قد كان عندك التهاب في مكان معين من الجسم، خاصة اللوز بجراثيم معينة تسمى المكورات العقدية Streptococcal، وهذه النسبة ترتفع تدريجياً حتى تصل أعلى ما يكون خلال 4-6 أسابيع بعد الإصابة، ثم تبدأ بالنزول خلال الأشهر التالية، وهي نفس الجراثيم التي تسبب الحمى الروماتيزمية إلا أنه ليس كل من عنده ارتفاع في هذه النسبة عنده حمى روماتيزمية، والتي تحتاج للعلاج بالبنسلين لمنع حصول التهاب اللوز مرة أخرى، فهناك الكثير من الناس من يحصل عندهم التهاب في اللوز، وأحياناً يكون خفيفاً ولا يأخذ المريض العلاج، ويعتقد أنه كان رشحا أو زكاما، ولكن نسبة المضادات ASO ترتفع وليس عنده حمى روماتيزمية، فهناك أعراض معينة يجب أن تكون موجودة عند المريض حتى يتم تشخيص الحمى الروماتيزمية، أولها: التهاب المفاصل، أي أنه يكون هناك تورم في المفاصل وانتفاخ، ومنها أيضاً: إصابة صمامات القلب، وارتفاع في سرعة ترسب الدم، والحمى، وكل هذه ليست عندك، وآلام الظهر ليست من أعراض الحمى الروماتيزمية، ولم تذكري أن هناك أي إصابة في الصمام، وهذه يمكن أن يتم التأكد منها بالفحص من قبل طبيب القلب، وأحياناً يتم إجراء ايكو للقلب، ولذا يفضل أن تراجعي طبيبا مختصا بأمراض الروماتيزم، فقد تكون هذه الآلام آلاماً عابرة ليس لها أي دلالة مرضية، فهناك الكثير من الناس من يكون عندهم آلام في المفاصل ناجمة عن زيادة مرونة الأربطة، وليس بسبب التهاب في المفاصل.

نرجو من الله لك المعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

سبق واستشرتكم في رقم الاستشارة 2152332، فأجبتم -جزاكم الله خيرا- والآن لدي استشارة مرتبطة بها، حيث أن الطبيب قال بأنه من الأفضل أن أغير العلاج إلى أبر.

Biological thaipy كل أسبوعين مرة بالإضافة إلى الميثروتريكسات كل أسبوع 3 إلى 4 حبات مع حمض الفوليك، وبين أن أستمر على (methotrexate) ، لكن بزيادة الجرعة إلى 8 حبات أسبوعيا والبلاكونيل حبتان يوميا، وقد أمهلني أسبوعا لأتخذ قراري فبما تنصحونني؟

وما هي أضرار هذه الإبر؟ وهل إذا استخدمتها أستطيع تركها مستقبلا دون مشاكل - بإذن الله - وهل أستطيع الرجوع إلى العلاج الأول بعد استخدامها؟

أنا أفكر بأنني ربما سأرفض الزيادة، وسأستمر بالوضع الحالي 6 حبات من (methotrexate) مع البلاكونيل، وسأتعالج بالحجامة، ثم الإبر الصينية، فما رأيكم؟

أعتذر للإطالة ... جعل ربي ذلك في ميزان حسناتكم، وفرج كربكم في الدارين... جزاكم الله خيرا ... والله هو الشافي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ المتفائلة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

أولا: عند العلاج بالميثوتركسات لمرض الروماتويد يجب أن يتم رفع الجرعة إلى 20-25 ملغ أي 8-10 حبات في الأسبوع، وعند الوصول إلى هذه الجرعة يفضل تقسيم الجرعة بحيث يتم أخد نصفها في الصباح، والنصف الآخر بعد 12 ساعة في نفس اليوم، فإن لم تتحسن الأعراض، ويختفي الورم والتيبس، ويتحسن الألم، وتنزل سرعة ترسب الدم، فعندها يمكن إضافة البلاكوينيل حبتين في اليوم.

وفي حال فشل الميثوتركاسات مع البلاكوينيل، فعندها يتم اللجوء إلى العلاج البيولوجي، ومن العلاج الذي ذكر لك واسمه
humira وهو يؤخذ كل أسبوعين، ويجب أن يتم عمل صورة للصدر، وتحاليل أخرى قبل البدء بالعلاج البيولوجي، والذي يضاف على الميثروتريكسات، ويمكن بعد تحسن الأعراض بعد عدة أشهر العودة للميثوتريكسات وحده إن لم تزدد الأعراض بعد التوقف عن العلاج البيولوجي.

والعلاج البليولوجي غير حياة الكثير من المرضى بسبب فاعليته العالية إذا تم إضافته للميثروتريكسات، وعلى كل حال، فيمكن كما ذكرت أن يتم رفع الميثروتريسكات إلى 20 مع البلاكونيل، ومراقبة الوضع، والتقرير خلال ثلاثة أشهر من بدء العلاج الثنائي، ويمكن الاستعانة أيضا بالحجامة والإبر الصينية.

والله الموفق.