OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
أعاني من ألم في رأسي، ليس بصداع، وإنما كأن رأسي مضغوط ومعبأ بالهواء من الداخل، وهذا يحصل معي يومياً، علماً بأن المسكنات لا تنفع معه أبداً، وهذه المشكلة بدأت معي بعد إصابتي بقلق نفسي، وقد وصفتم لي سبرالكس، والحمد لله تعافيت من القلق، لكن ألم الرأس مستمر معي، وقد استخدمت بجانب السبرالكس دجماتيل ثم بوسبار ثم فلونكسول ثم توباماكس، لكن ألم الرأس لم يتحسن، أخيراً استخدمت تجريتول وتحسن ألم الرأس بنسبة كبيرة، ولكن المشكلة أنني أشعر بزيادة في وزني بعد استخدام التجريتول، علماً أن نظامي الغذائي لم يتغير.

أريد منك يا دكتور أن تكتب لي علاجات بديلة للتجريتول، وتكون حسب الأفضلية، ولا تسبب زيادة في الوزن، وأن توضح لي سبب ألم الرأس، علماً أنني عملت جميع الأشعة للرأس، -والحمد لله- سليمة.

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فايز حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فألم الرأس الذي تعاني منه والذي وصفته كأن رأسك مضغوط ومعبأ بالهواء، هو انقباضات عضلية، وليس هنالك شك في ذلك، وسوف تكون تمارين الاسترخاء وممارسة الرياضة مطلوبة جدًّا في مثل حالتك، وأنصحك أيضًا أن تنام على وسادة خفيفة، هذا من جانب.

من جانب آخر: أنت قمت بإجراء أشعة على الرأس، -والحمد لله- كلها سليمة، وسوف يكون من المستحسن بالطبع أن تتأكد أيضًا من الجيوب الأنفية، والنظر، وكذلك الأسنان، والأذنين، هذه تحوطات عامة.

بالنسبة للعلاج الدوائي، ما دام التجراتول قد أفادك لكنه سبب لك زيادة في الوزن، فسيكون البديل للتجراتول هو العقار الذي يعرف تجاريًا باسم (نيورانتين) والجرعة المطلوبة في حالتك هي ثلاثمائة مليجراما يوميًا، يمكن أن ترفع بعد أسبوعين إلى ستمائة مليجرام، يتم تناولها ثلاثمائة مليجرام صباحًا ومساءً، لمدة ثلاثة أشهر، ثم تخفض إلى حبة واحدة، ثم تخفض إلى حبة واحدة في اليوم.

والخيار الثاني هو العقار الذي يعرف تجاريًا باسم (لاريكا) والجرعة التي تبدأ بها هي خمسة وسبعون مليجرامًا يوميًا لمدة أسبوع، ثم اجعلها مائة وخمسين مليجرامًا، يمكن تناولها بمعدل خمسة وسبعين مليجرامًا صباحًا ومساءً لمدة أربعة أشهر، ثم اجعلها خمسة وسبعين مليجرامًا في اليوم لمدة شهرين أو ثلاثة، وهذه هي الخيارات والبدائل للتجراتول.

البعض من الناس يستفيد من عقار سيمبالتا، وكذلك إفكسر، لكن في حاجة اللجوء لاستعمال السيمبالتا أو الإفكسر فهنا يتم التوقف عن السبرالكس؛ لأن هذه الأدوية بدائل معروفة للسبرالكس في علاج مثل هذه الحالات، وهذا مجرد اقتراح لا أريدك أن تلجأ لهذه المنهجية، أي تتوقف عن السبرالكس وتستبدله بأحد الدوائين، استمر على السبرالكس، ويمكنك استبدال التجراتول بالنيورانتين أو لاريكا.

أخي الكريم: تمارين الاسترخاء مهمة جدًّا، الرياضة مهمة جدًّا كما ذكرنا لك، وهذا التحسن الذي طرأ عليك لابد أن يكون دافعًا قويًا لك ويحسن من إرادة التحسن لديك، ويجعلك تتجاهل هذه الأعراض، ولا تترك للفراغ أي نوع من المجال ليشغلك، وهنالك دراسات أيضًا تشير أن رياضة السباحة على وجه الخصوص ربما تكون مفيدة في مثل هذه الحالات.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، ونسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد، ونشكرك على تواصلك مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

جزاكم الله خيراً علي هذا الموقع الرائع، أنا صاحب الاستشارة رقم ( 2103243 ) و ( 2114264 ) أخذت بنصيحتكم، وهي الذهاب اليومي للكلية، بالله عليكم أريد دواءً مساعداً على إزالة أعراض القلق والتوتر، من حرقان شديد، وألم في الصدر، وضربات قلب شديدة، والتي عندما تأتيني لا تجعلني أنام، أريد من فضلكم دواءً قوياً مساعداً مهما كان ثمنه، في سبيل الشفاء -بإذن الله - .

أنا آسف على الإطالة، وجزاكم الله خيراً، وجعلكم سبباً في شفائي وشفاء الجميع، وتقبلوا وافر احترامي، وجزاكم الله خيراً على هذا الموقع الرائع.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب.

بداية أرجو أن تأخذ بما ذكرناه لك في إجابة الاستشارة رقم ( 2114264 ) فبالأخذ بالإرشادات والتوجيهات المذكورة سوف يكون فيها خير كثير لك -إن شاء الله- ونسأل الله تعالى أن ينفعك بها.

أنت لست في حاجة لعلاج دوائي قوي، وسنصف لك بعض الأدوية المضادة للقلق والتوتر، - وإن شاء الله - سوف تكون كافية جداً، وأفضل علاج في حالتك هو العقار الذي يعرف باسم (موتيفال Motival) والاسم العلمي (موتيفال Motival) وهو بسيط جداً وقليل الثمن وفائدته العلاجية كبيرة، أرجو أن تتناوله بجرعة حبة واحدة ليلاً، استمر عليها لمدة أسبوعين، بعد ذلك اجعلها حبة صباحاً وحبة مساءً لمدة ثلاثة أشهر، ثم خفضها إلى حبة واحدة ليلاً لمدة شهر، ثم يمكنك التوقف عن تناول العلاج.

بجانب الموتيفال هنالك عقار يعرف باسم (أندرال) وهو من الأدوية البسيطة جداً، لكنه يساعد في إزالة القلق والتحكم في ضربات القلب، تناول الأندرال بجرعة (10) مليجرام صباحاً ومساءً، وذلك لمدة شهرين، ثم اجعلها (10) مليجرام صباحاً لمدة شهر، ثم توقف عن تناول الدواء.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

فقد سبق وأن طرحت مشكلتي، وهي القلق والاكتئاب، والتعب والإجهاد، وعدم الرغبة في عمل أي شيء، وقد استخدمت عدة أدوية، منها (سيتالوبرام) ولم ألتزم بالعلاج، وأوقفته قبل موعده، فانتكست، ثم وصف لي الدكتور محمد عبد العليم جزاه الله خيرا اللسترال، واستمريت عليه، ولكن لم أتقدم كثيرا، ثم انتقلت إلى (السيبرالكس) وبدأت بـ10مج، وما زلت مستمراً عليه.

أرجو من الدكتور محمد جزاه الله خيراً أن يصف لي المدة والجرعة المناسبة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب.

أود أولاً أن أوضح لك أن الاكتئاب والخوف والقلق يمكن علاجهم..هذا مبدأ لا بد أن ترسخه في تفكيرك.

ثانياً: في بدايات الشباب -وهو عمر الطاقات النفسية والجسدية والتي يجب أن يستفاد منها- لا بد أن تكون لديك العزيمة والتصميم والإقدام، فهذا مهم جداً، وأسوأ شيء يحدث للإنسان مع نوبات الاكتئاب هو الفكر السلبي، وإذا سيطر الفكر السلبي على الإنسان يجعله حقيقة لا يقدم كثيراً في العلاج، مهما كان ذلك العلاج، والإنسان الذي يتذكر إيجابياته ويسعى لتغير ذاته، والإنسان الذي يكون متفائلاً ويدير وقته بصورة صحيحة، ويكون مفيدا لنفسه ولغيره لا بد أن يهزم هذا الاكتئاب.

كان عندي أحد الأخوة الأعزاء من الذين يترددون علي في العيادة، وكان يعاني من اكتئاب شديد، وكنا نتناقش حول الاكتئاب وتناول بعض الأدوية، وأخيراً وصل إلى قناعة، وقال لي: لقد صممت أن أقول لنفسي أن حمضي النووي ليس فيه أي مكان للاكتئاب! هذا كلام عظيم، وهذا الرجل بإصراره وعظيم عزمه قرر أن تكون هنالك خصومة قاطعة بينه وبين الاكتئاب، فلا مجال للاكتئاب في جيناته أو مكوناته الجسدية أو النفسية، وهذه عزيمة حقيقية.

أخي الكريم مثل هذا النوع من التفكير التفاؤلي فيه خير كثير جداً للإنسان.

الرياضة نحن نوصي الناس بممارستها؛ لأنها أثبتت أهميتها وجدارتها وفائدتها في علاج الكثير من الحالات النفسية، خاصة الاكتئاب، وإزالة الاجهاد الجسدي والنفسي، فاجعل لنفسك نصيباً في ذلك.

حرصت أن أتحدث في هذه الأمور قبل أن أذكر شيئا من الدواء؛ لأن الناس في كثير من الأحيان تعتمد على الأدوية أكثر مما يجب، نعم الأدوية تفيد، لكن إذا لم تصطحب بالآليات العلاجية الأخرى لا أعتقد أن الإنسان سوف يجني الفائدة المرجوة.

أخي الكريم: الأمر هو سلة فواكه، لا يمكن للإنسان أن يأخذ ويشتري منها جزءاً ويرفض الباقي، إنما يجب أن يشتريها الإنسان كاملة، فأرجو أن تأخذ الرزمة العلاجية الكاملة.

بالنسبة لدواء السبرالكس، بفضل الله تعالى من الأدوية الممتازة والفاعلة جداً، وأنت الآن تتناول هذا الدواء بجرعة (10) مليجرام، وهو دواء فعال جداً، وبعد أن تقضي شهرا على جرعة الـ(10) مليجرام، انتقل إلى جرعة (20) مليجرام، حيث أنها الجرعة التي تشير الآن معظم الدراسات أنها هي الأفضل والأنفع في علاج الحالات النفسية خاصة الاكتئاب المصحوب بالقلق، استمر على جرعة (20) مليجرام لمدة ثلاثة أشهر، وبعد ذلك خفضها إلى (10) مليجرام لمدة ستة أشهر، ثم اجعلها (5) مليجرام لمدة أسبوعين، ثم (5) مليجرام يوما بعد يوم لمدة أيام، ثم توقف عن تناول الدواء، هذه الطريقة الأفضل.

هنالك جرعة بداية وهنالك جرعة علاجية، وبعد ذلك ينتقل الإنسان إلى الجرعة الوقائية ثم يتوقف عن الدواء تدريجياً.

أخي الكريم: الالتزام بالجرعة في وقتها ومواعيدها من أهم الطرق والعوامل التي تؤدي إلى نجاح العلاج إن شاء الله تعالى.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً.
السؤال:
السلام عليكم.

كنت منذ ثلاث سنوات أعاني من القلق وعدم القدرة على البدء في النوم، فأخذت دواء اسمه هيبنور أقراص، أتناول كل يوم قرصاً واحداً فقط، -والحمد لله- كنت مستريحاً عليه، أريد أن أعرف هل له أضرار؟
وشكراً لحضرتكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب.
أخي الكريم: هذا المسمى للدواء الذي ذكرته وهو (هيبنور) تجاري وغير معروف لدي، ولكن يعطينا مؤشرات أنه أحد أفراد ما يعرف بمجموعة الدايزبين، وهنالك دواء يعرف باسم روهيبنور، وهذا ربما يكون هو الدواء الذي تقصده، وهذا أحد المنومات القوية جداً، واسمه العلمي هو فلونيترازيبم Flunitrazebam، هذا الدواء إذا كان هو الذي تقصده فهو دواء محسن للنوم، ولكن خطورته تأتي بأنه دواء تعودي وإدماني.
أخي الكريم: إذا كان هو نفس الدواء المقصود، فأنا أنصحك أن لا تداوم على تناوله، وهنالك حلول أخرى كثيرة لتحسين النوم، منها معالجة القلق نفسه، واتخاذ خطوات سليمة وجيدة للصحة النومية، من هذه الخطوات أن تتجنب النوم أثناء النهار، وأن لا تشرب الشاي أو القهوة أو البيبسي أو الكولا والشوكولاتة بعد الساعة السادسة مساء، وأن تثبت وقت النوم ليلاً، وإذا كنت من المدخنين عليك أن تتوقف عن التدخين مباشرة، وأن تكون حريصاً على أذكار النوم، فهذه تحسن النوم لدى الناس.
ولعلاج القلق يمكن استعمال أدوية بسيطة جداً، منها عقار (موتيفال Motival) وهو موجود في مصر، وهو من الأدوية الطيبة، تناوله بمعدل حبة ليلاً لمدة أسبوعين، ثم حبة صباحاً ومساء لمدة شهرين، ثم حبة واحدة ليلاً لمدة شهر، ثم حبة يوماً بعد يوم لمدة شهر آخر، ثم توقف عن تناول الدواء.
من الضروري جداً أن تمارس التمارين الرياضية، فهي مفيدة جداً لتحسين النوم، واتباعك لهذه الخطوات أفضل وأسلم لك من أن تتناول أدوية قد تكون ذات صفات تعودية.
أرجو أن تتواصل معي وتوضح لي الاسم العلمي لهذا الدواء الذي ذكرته وهو (هيبنور) وكما ذكرت لك إذا كان هو الروهيبنور فهذا دواء يجب أن تتوقف عنه.
أسأل الله لك العافية والشفاء، والتوفيق والسداد.
السؤال:
أختي عمرها (25) عاماً، تعاني من خنقة، وأحياناً تشعر بضيق في صدرها، هي لا تحب الجلوس بمفردها، وبعض الأوقات تشعر بالخوف، ولكن ليس بالخوف الشديد، وبالفزع في بعض الوقت، ودائماً تحمل الهم، مما يجعلها في بعض الأحيان تبكي كثيراً.

تشعر بالاطمئنان عند وجود أحد بجانبها، تتعصب على أولادها وتضربهم، رغم صغر سنهم، لديها (3) أبناء، تنزعج منهم دائماً، وتحمل مسئوليتهم زيادة عن اللزوم.

تشعر أنها لم تعد تفكر في شيء، وتتوه أحياناً أثناء الكلام عن موضوع معين، وأصبحت عصبية، حيث أنها مرت ببعض المشاكل في بداية زواجها، وإن لم تختف بعض المشاكل بعد.

ترتاح كثيراً في بيت أبيها، رغم وجود بعض المشاكل، وعندها أرق، ومن الممكن أن تجلس لمدة (3) ساعات حتى يأتيها النوم! مع العلم أنها وضعت منذ شهر، وهي مرضع.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نور الإسلام حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نشكرك على التواصل مع إسلام ويب، وعلى اهتمامك بأمر أختك.

هذه الأخت من الواضح جدّاً أنها تعاني من قلق المخاوف، مع وجود عسر في مزاجها، ويظهر أن طبيعتها النفسية هي التي جعلتها تتفاعل سلبياً مع ظروفها الاجتماعية.

كما ذكرت هي غير مرتاحة إلا في المنزل، ولا أقول إن لديها هشاشة نفسية، ولكن كما ذكرتُ من الغالب، ومن الواضح أن استعدادها للقلق والتوتر والانفعالات السلبية هو الذي جعل هذه الأعراض تصيبها.

الأمر المهم الآن أنها قد وضعت مولوداً قبل شهر، وأنها الآن مرضع، ولا شك أن هذه الفترة أيضاً تعتبر حلقة ضعيفة في حياة النساء من الناحية النفسية، فبعض النساء لديهنَّ القابلية للإصابة باكتئاب ما بعد النفاس، ولا شك أن اكتئاب ما بعد النفاس من أكبر علاماته اضطرابات النوم، وهذه مهمة جدّاً، ويجب أن لا نتجاهلها، وهذه الأخت تعاني من هذه العلة حقيقة.

الذي أنصح به أيتها الفاضلة الكريمة: هو أن تذهبي بأختك إلى طبيب نفسي، ويمكن إقناعها من خلال إبلاغها بأن لديها أعراضاً اكتئابية وقلقية، ويمكن علاجها بسهولة جدّاً بواسطة الطبيب، هذا هو المنهج الأفضل، وهذا هو المنهج الأسلم.

لا شك أنها محتاجة لأدوية، وهنالك أدوية نفسية كثيرة، وكلها -إن شاء الله- ممتازة، وتساهم وتساعد -إن شاء الله- في علاج مثل هذه الحالات، لكن بما أنها مرضع لابد أن نوازن ما بين سلامة الطفل وما بين علاجها.

الوضع الأمثل والأصح هو أن تبدأ في تناول الأدوية النفسية، وأن تتوقف عن إرضاع الطفل، لكن هذا الأمر قد يؤثر على بعض النساء، فقد يأتيهنَّ الإحساس بالذنب بأنها لم تُرضع، ولذا فالإشراف الطبي المباشر سيكون هو الأمر الجيد، وبعد أن يبلغ الطفل عمر الثلاثة أشهر هنالك أدوية يمكن إعطاؤها للأمهات، لكن بحذر.

هذا هو الذي أنصحك به، أي أن تذهبي بأختك إلى الطبيب، وأنا على ثقة كاملة أن الطبيب سوف يقوم بوضع الخطة العلاجية اللازمة لها، ومن جانبي أنا على قناعة تامة بأنها في حاجة إلى العلاج، وقناعاتي قوية جدّاً -إن شاء الله تعالى- أنها سوف تُشفى تماماً من هذه العلة، حيث إنه توجد أدوية فاعلة وممتازة.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً، ونسأل الله لها الشفاء والعافية.
السؤال:
في البداية أريد أن أشكر الدكتور محمد عبد العليم على ما يقوم به، جعله الله في ميزان حسناته، كذلك أشكر موقع إسلام ويب على ما يقومون به.

دكتورنا الفاضل: أنا أتمتع بصحةٍ نفسية وجسدية ممتازة، لكن الشيء الوحيد الذي أشكو منه هو عدم النوم، وقد تناولت دواء الريسبردال للنوم؛ فهو ممتاز جداً في تحسين النوم، وأنا أتناوله بانتظام كما وضحت لي بالسابق، فلك جزيل الشكر، وكما وضحت أن دواء الريسبردال يؤثر عندي في انتظام الدورة الشهرية، وقد قال لي الطبيب أن هذا بسبب الدواء، وسؤالي: هل وجود الحليب في الصدر ممكن في المستقبل أن يؤدي للسرطان؟

سؤالي الثاني: هل حالة عدم النوم التي عندي في المستقبل ممكن أن يكون لها تبعات؟ كأن تكون هناك انتكاسات أخرى، مثلاً الزهايمر أو اختلال في العقل، مع أني الآن بوضع ممتاز وأداوم في عملي، ومن المميزين في عملي، وأداوم على دواء الريسبردال بانتظام، كذلك على مراجعة الطبيب.

وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سهر حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بارك الله فيك، ونشكر لك ثقتك في إسلام ويب، وعلى كلماتك الطيبة.

فإن عقار رزبريادون من الأدوية الممتازة والفعالة جدّاً، والشيء الوحيد الذي يعاب عليه أنه - كما تفضلت وذكرت - قد يؤدي إلى زيادة هرمون الحليب، والذي يعرف باسم (برولاكتين) والزيادة في هذا الهرمون تعتمد على جرعة الرزبريادون، فمهما كبرت الجرعة هذا بالطبع سوف يؤدي إلى زيادة هذا الهرمون، ومن نتائجه بالطبع عدم انتظام الدورة الشهرية أو حتى انقطاعها، كما أن بعض النساء يحدث لهنَّ احتقان في الثديين، وقد يحدث إنزال للحليب، وهذا يسبب الكثير من الحرج بالنسبة للفتيات غير المتزوجات.

بالنسبة للعلاقة بين هرمون الحليب والسرطان، لا توجد أي علاقة ثابتة، وفي الماضي ذُكر أن ارتفاع هذا الهرمون وباستمرار ربما يؤدي في بعض الحالات النادرة جدّاً إلى تغيرات سرطانية في بعض الخلايا، لكن هذا الكلام أُثبت أنه ليس صحيحاً، فأرجو أن تطمئني تماماً أنه لا علاقة بين مرض السرطان ووجود الحليب في الصدر.

أمر آخر أود أن أوضحه لك، وهو أن الطبيب ما دام رأى أن الرزبريادون هو الدواء الأنسب بالنسبة لك فلا مانع من الاستمرار عليه، ولكن يفضل أن تتناولي أحد الأدوية التي تخفض من مستوى هرمون البرولاكتين – أي هرمون الحليب – وغالباً تكون الاستجابات استجابات ممتازة جدّاً.

لتحسين النوم بجانب تناول الدواء هنالك بعض الخطوات الجيدة جدّاً التي أنصحك باتخاذها، وهي: تجنب النوم النهاري، وأن تثبتي وقت النوم ليلاً، ولا تتناولي الشاي أو القهوة بعد الساعة السادسة مساءً، وكوني حريصة على أذكار النوم، هذا كله إن شاء الله يحسن النوم لديك.

بالنسبة لما يخص مرض الزهايمر أو اختلال العقل، فلا توجد أي علاقة حقيقة ما بين تناول الرزبريادون أو حتى الانتكاسات المرضية النفسية الأخرى، فعلة الزهايمر هي علة منفصلة تماماً، والتغيرات التي تحدث في خلايا الدماغ والتي تؤدي إلى ضمور الدماغ لا تُعرف أسبابها بالضبط، وهنالك بعض العوامل التي ذُكرت ولكنها ليست يقينية، أما بالنسبة للاضطراب العقلي فلا علاقة له مطلقاً بما ذكر في رسالتك.

الحمد لله تعالى، أنت لديك أشياء ممتازة وإيجابية، وهي الدوام في عملك، ومن المتميزين، وهذا شيء جيد ويجب أن يعطيك شعوراً إيجابياً، وأسأل الله لك الصحة والعافية، ونشكرك على التواصل مع إسلام ويب.
السؤال:
أعاني من التهاب مجرى البول، أخذت سيبروسين لمدة 10 أيام، وأعاني من قلق، وآخذ بوسبار 10 ملجم صباحاً، فهل يتعارض سيبروسين مع بوسبار، وهل يسبب سيبروسين العقم أو الضعف الجنسي، وهل مدة عشرة أيام كافية للقضاء على التهاب مجرى البول؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فتحي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالسيبروسين لا يتعارض مع البوسبار، ولا يسبب العقم أو الضعف الجنسي، ومدة عشرة أيام كافية لعلاج التهاب مجرى البول، ولكن يجب عمل تحليل ومزرعة للبول بعد انتهاء العلاج بأربعة أيام للتأكد من زوال الالتهاب تماماً؛ حيث إن بعض الالتهابات لا تستجيب للسيبروسين، خصوصاً إذا كانت مصحوبة بالتهاب البروستاتا، فهي تحتاج للعلاج فترة شهر أو أكثر.

والله الموفق.
السؤال:
أنا شاب عمري (19) سنة، تعرضت للضغط النفسي سابقاً عندما كنت في المدرسة، في جميع مراحل الدراسة، وأنا الآن أشعر بنسبة متوسطة بأن الناس تنظر إلي، وتتطلع إلى عيوبي، بالرغم من أنه ليس لدي عيوب، وأشعر بالتوتر بنسبة متوسطة عند الأماكن التي يوجد بها أناس.

عند الجلوس في الأماكن التي بها أناس لا أعرف أين أذهب بنظراتي، لأني أشعر بأن الناس تتطلع إلى نظرات عيوني! لا أعرف أين أنظر!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ هاني حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

أرجو أن لا تنزعج أبداً لهذه المشاعر، فكل الذي تعاني منه هو من القلق النفسي البسيط، ولم يصل إلى درجة الخوف والرهاب الاجتماعي المعروف، وهذه بدايات لهذا النوع من القلق، والذي أرجوه منك أن تتجاهل هذا السلوك التجاهل التام، والتجاهل يستطيع الإنسان أن يدركه ويصل إليه، وذلك بأن يناقش نفسه عن سلوكه.

مثلاً يجب أن تقول لنفسك: ما الذي يجعلني أعتقد أن الناس ستنظر إلي وتتطلع إلى عيوني؟! وهذا الاعتقاد ليس صحيحاً، والناس في بعض الأحيان تنظر إليك، وفي بعض الأحيان قد لا تنظر إليك، لماذا لا أجد تفسيراً أخر، أو أحسن الظن بالناس؟!

هذا هو المفترض الذي أود أن أصل إليه، أن الإنسان يجب أن لا يقبل هذه المشاعر كحقائق، إنما يناقشها، ومن خلال النقاش سوف يرفضها، ومن ثم يتم تجاهلها، كثير من الناس لديهم بعض الحساسية في أنفسهم، وفي شخصياتهم وهؤلاء تجدهم ربما لا أقول يسيئون الظن، ولكن يعطون تفسيرات خاطئة لأمور طبيعية جداً.

أعتقد أن هذا هو الذي تعاني منه أيها الفاضل الكريم، وأنا لا ألومك على هذه المشاعر أبداً؛ لأن القلق والتوتر هو الأساسي فيها، لذا أنصحك بتناول الدواء، وهو معروف بفعاليته في علاج القلق والتوترات خاصة ما دام الأمر مرتبطاً بشيء من الشك والسوء والتأويل، والدواء يعرف باسم لسترال، واسمه الآخر هو زولفت، واسمه العلمي هو سيرترالين (Sertraline) والجرعة المطلوبة هي نصف حبة أي (25) مليجرام ليلاً بعد الأكل لمدة أسبوعين، وبعد ذلك ارفعها إلى حبة كاملة أي (50) مليجرام، ومدة العلاج في حالتك هي أن تستمر على هذه الجرعة لمدة ستة أشهر، وبعد ذلك خفض الجرعة إلى (25) مليجرام يومياً لمدة شهر، ثم توقف عن تناول الدواء.

هذا الدواء سوف يفيدك كثيراً في التقليل من هذه التوترات، وإن شاء الله يعطيك المقدرة والإقدام، وأخذ المبادرات، وقبول الآخرين دون شك أو ريبة، نصيحة أخرى هي أن تتوصل مع الناس، وأن تكون اجتماعياً، وأن يكون لك حضور في الأماكن الطيبة، مثل حلقات التلاوة وحفظ القرآن، وهذه تعطي الإنسان الشعور بالطمأنينة.

الإنسان لا تأتيه الريبة والشك في نوايا من حوله من الذين يحضرون هذه الحلقات، وأنصحك أن تنخرط أنشط اجتماعية أعمال الخير والأنشط الثقافية، وهذا التمازج الاجتماعي يقوي إن شاء الله من عزيمتك، ومن مهاراتك ومن مقدرتك، ويجعلك تثق في ذاتك، وهذا -إن شاء الله- يسقط عنك هذه الشكوك البسيطة التي تنتابك.

أيها الفاضل الكريم: بالنسبة لما ذكرته في رسالتك، وهو أنك قد تعرضت للضغط النفسي سابقاً، أرجو أن لا تنظر إلى هذا نظرة سلبية، أياً كان هذا الضغط النفسي، فهذا أمر قد انتهى، وقد مضى وقد ذهب، والضغوطات في الحياة هي عبرة، وهي تجربة، وكثيراً ما تساعد الإنسان لأن يعيش حاضراً قوياً ومستقبلاً مليئا بالأمل والرجاء.

أشكرك على رسالتك هذه، وأرجو من الله تعالى أن ينفعك بما ذكرناه لك من خلال هذه الإجابة، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب.
السؤال:
أعاني من نوبات هلع حادة، وأستخدم حالياً السيبرالكس (نصف حبة) وهذا أول أسبوع لي، لكن المشكلة أنه تأتيني آلام ووخزات في القلب والصدر، وتحت الإبط الأيسر، أريد الاستفادة من الدواء، وعدم التفكير في الموت والأمراض، لكن الآلام والوخزات تجبرني على التفكير.

شكراً لك يا دكتور على مساعدتك لي، وأسأل الله أن يديم علينا وعليكم الصحة والعافية.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ يوسف حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فيُعتبر السبرالكس من أفضل الأدوية التي تُعالج نوبات القلق ونوبات الهرع بشقيها، أعراضها الجسدية التي تتمثل في الألم والشعور بالضيق، وكذلك الجانب النفسي والخوف والهرع.

أنت بدأت الدواء الآن بجرعة صغيرة، وهذا الدواء تظهر فعاليته دائماً بعد الأسبوع الثاني أو الثالث، والذي أرجوه منك هو أن تصبر عليه، وأن تتناوله بعد الأكل، وأود أن تضيف عليه عقاراً آخر يعرف باسم دوجماتيل (Dogmatil) واسمه العلمي سلبرايد (Sulipride) هذا -إن شاء الله- سوف يزيل هذه الوخزات والآلام التي بالصدر، فاستمر على الدوجماتيل لمدة شهر بمعدل كبسولة صباحاً ومساءً، ثم اجعلها كبسولة واحدة في الصباح لمدة شهر آخر، ثم توقف عن تناول الدوجماتيل، وأما جرعة السبرالكس فيجب أن تستمر عليها كما هو مقرر، وأن تأخذ الجرعة في وقتها، وأبشرك بأنك سوف تستفيد من الدواء كثيراً بإذن الله تعالى.

ختاماً : لا أنسى تذكيرك بأهمية ممارسة الرياضة، وتمارين الاسترخاء؛ فهي من المتطلبات الرئيسية لعلاج مثل هذه الحالات، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
أريد أن أغير دواء الأمتروبتلين إلى دواء أفضل، حيث يقول الدكتور الذي راجعته: إن الأمتروبتلين إدماني، ولذلك أتمنى الحصول على دواء أفضل.

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عقار الأمتروبتلين والمشهور تجارياً باسم تربتزول (Tryptizol) من الأدوية الممتازة، وينتمي إلى مجموعة من العقاقير تُعرف باسم مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، وهذا من الأدوية القديمة، بل يُعتبر من أوائل مضادات الاكتئاب التي ساعدت الناس كثيراً، والدواء أيضاً يستعمل لعلاج القلق، وكذلك الانقباضات والتوترات العضلية، وهو دواء محسن للنوم، وفاتح للشهية أيضاً، والدواء أخي الكريم غير إدماني، ومع احترامي الشديد للطبيب الذي قال لك هذا الكلام إلا أنه غير صحيح، ولا أعتقد أن أي طبيب مختص في الطب النفسي يقول أن الأمتروبتلين دواء إدماني، فهو ليس إدمانياً مطلقاً، بل هو دواء سليم، ويسعدني أن أطلعك على آثاره الجانبية وذلك من أجل المعرفة.

هذا الدواء قد يسبب جفافاً في الحلق في الأيام الأولى، وقد يسبب أيضاً إمساكاً بسيطاً وشعوراً بشيء من الطشاش في العينين، وهذا دائماً يحدث في الأيام الأولى، وبعد ذلك يختفي تماماً، كما أن هذه تعتمد على الجرعة، فالجرعات الصغيرة مثل 10 إلى 25 مليجرام يومياً غالباً ما تؤدي إلى مثل هذه الأعراض، والأعراض نشاهدها أكثر لدى كبار السن، وفي مثل عمرك لا أثر لها أبداً إن شاء الله تعالى.

والأمتروبتلين لا يعطى في حالات تضخم البروستاتا، أو ارتفاع في ضغط العين، أما بخلاف ذلك فليس هنالك أي تعارض في وصفه، وهذا الدواء دواء سليم وغير إدماني، ويتميز أنه قليل التكلفة، أما إذا أردت أن تنتقل إلى دواء آخر ومشابه له من الأدوية الحديثة فيعتبر عقار ريمارون (Remeron) والذي يعرف علمياً باسم ميرتازبين (Mirtazapine) هو الدواء الأفضل، ولكن يعاب عليه أنه مكلف كثيراً، فاطمئن مرة أخرى من ناحية الأمتروبتلين.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من أعراض منذ ثلاث سنوات، وهذه الأعراض جعلتني أنعزل عن الناس، وأخاف من الخروج إلى الخارج، وعمري 18 عاماً، والأعراض هي التنميل في كامل الجسم، وضيق في التنفس، والدوخة والتعب من غير أي جهد، إذا خرجت خارج البيت تزيد الحالة لدرجة الشعور أني سأموت.

أذهب يومياً إلى المستشفى، يقول لي الطبيب: تحاليلك كلها سليمة، عملت تحاليل كثيرة، جسمي ومناعتي وأعصابي وقلبي ودمي سليم، ولكن ما هذا الذي يصيبني؟ لا أدري، قالوا لي: اذهب لدكتور نفسي، لكني أخاف الخروج وتأتي لي الأعراض.

خسرت كل الناس بسبب هذه الأعراض، وخرجت من المدرسة وضاع مستقبلي بسبب هذه الأعراض، الخوف والقلق والتوتر أعراض كلها تلاحقني، فهل من حل للمشكلة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الرحمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فحالتك هي حالة قلق نفسي نسميه بقلق المخاوف، وقلق المخاوف الذي لديك فيه جزئية نسميها بالرهاب الاجتماعي أو الخوف الاجتماعي، وهو عدم القدرة على مواجهة الآخرين أو تجنب التواصل الاجتماعي؛ لأن في ذلك خوفاً وعدم ارتياح، والأعراض الجسدية التي لديك هي أعراض منشؤها القلق النفسي، والبعض قد يسمي هذه الحالة بالحالات النفسوجسدية، فالأمر من وجهة نظري مرتبط بهذا القلق أي قلق المخاوف.

الذي أنصحك به هو أن تبدأ بتناول الأدوية المضادة لهذه الحالة، ومن أفضلها الدواء الذي يعرف باسم سبرالكس Cipralex، واسمه العلمي هو استالوبرام Escitalopram، وبما أنك عاجز عن الذهاب إلى مقابلة الطبيب فيمكن أن تذهب إلى الصيدلية وتتحصل على هذا الدواء وهو لا يتطلب وصفة طبية، ابدأ في تناوله بجرعة 10 مليجرام يومياً بعد الأكل لمدة شهر، وبعد ذلك ارفع الجرعة إلى 20 مليجرام يومياً بعد الأكل لمدة ثلاثة أشهر، وبعدها خفض الجرعة إلى 10 مليجرام يومياً لمدة ستة أشهر، وبعدها أنقص الجرعة إلى نصف حبة أي 5 مليجرام يومياً لمدة شهر واحد ثم توقف عن تناول الدواء، وهذا الدواء يتميز بأنه مضاد للقلق ومضاد للمخاوف، وخاصة الأعراض المتعلقة بالوساوس حول الصحة الجسدية، أو ما يسميه البعض بالخوف المرضي أو المراء المرضي أو التوهم المرضي، وهذا الدواء إن شاء الله سوف تجد فيه خيراً كثيراً.

بجانب السبرالكس هنالك دواء مساند أرجو أن تتحصل عليه يعرف باسم فلوناكسول Flunaxol، واسمه العلمي هو فلوبنتكسول Flupenthixol تناوله بجرعة حبة واحدة وقوة الحبة هي نصف مليجرام وتناولها في الصباح لمدة ثلاثة أشهر ثم توقف عن تناول الدواء.

أخي الكريم من المتوقع أن تحس بالتحسن بعد الأسبوع الثالث من بداية العلاج، وإن شاء الله تعالى يصل هذا التحسن إلى قمته في خلال ثلاثة أشهر، وأنصحك بأن تذهب إلى الطبيب حين تحس ببداية التحسن أي الطبيب النفسي وذلك من أجل التحاور معه ومن أجل أن يعطيك بعض الإرشادات السلوكية الأخرى، والتي في مجملها تقوم على مبدأ المواجهة.

الإنسان يجب أن يواجه مصدر خوفه وقلقه وتوتره، ويجب أن يكون إيجاباً في تفكيره، وأنت الحمد لله شاب لديك الكثير من الطاقات النفسية والجسدية، وليس هنالك ما يدعوك إلى القلق، ويجب أن تعيش حياة جميلة كما يعيش بقية الشباب.

عليك بممارسة الرياضية، وعليك بزيارة الأهل، وعليك بأداء الصلوات الخمس في المسجد، وهذه يا أخي الكريم كلها أنشط تساعد في علاج حالتك، وأنا أعتقد أنه لابد أن تعطي التعليم أهمية خاصة، وإن شاء الله تعالى ستطيع أن تعوض كل ما فاتك، والدواء سوف يفيدك كثيراً واتباع الإرشادات الأخرى مهم، وحين تتواصل مع الطبيب النفسي بعد أن تتحسن أمورك أعتقد أن ذلك أيضاً سيدعم التعافي لديك.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب.