OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا ألعب كمال أجسام منذ 5 شهور، ومنذ شهر قمت بتناول مكمل غذائي اسمه (سيرياس ماس)، هذا المكمل يحتوي على نسبة بروتين عالية، ونسبة دهون عالية أيضاً، وبعد شهر من استعمال هذا المكمل قمت بعمل تحليل وظائف كبد، وكانت نتيجة التحليل كالآتي:
sgot-ast = 69
sgpt-alt =105

هل هذا الارتفاع نتيجة هذا المكمل أم لا؟ وهل يوجد احتمال وجود فيروس؟ علما بأن وزني 94 كيلو وطولي 177 وعمري 24.

جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ hima medo حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

لم تذكر لماذا أجريت هذه التحاليل، وإن كان هناك تحاليل مثلها قبل تناول هذه الدواء؛ فهذا المكمل الغذائي يحتوي على بروتينات ودهون وفيتامينات ومعادن، وعلى كل حال فعلى الأكثر فإنه ليس هذا المكمل الغذائي هو السبب في ارتفاع هذه الانزيمات، ولا يمكن استبعاد أن يكون السبب هو فيروس الكبد، إلا بعد إجراء تحاليل للفيروس ب والفيروس سي.

يمكن لهذه الانزيمات أيضاً أن ترتفع مع وجود دهون في الكبد، وخاصة أن هناك زيادة في وزنك، ومن ناحية أخرى فأحياناً هذه الانزيمات تخرج من العضلات، إلا أنه عادة يكون انزيم العضلات CPK مرتفعاً معها أيضاً، ويمكن أن تحدث مع التمارين الرياضية الشاقة.

إن لم يكن عندك أي تحليل سابق للانزيمات فيفضل التوقف عن هذا المكمل لفترة أسبوعين، ثم تعيد التحليل، فإن استمر مرتفعاً فعليك بعمل تحاليل لفيروسات الكبد وPK، وهذا سيفسر لماذا عندك ارتفاع في هذه الانزيمات.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

منذ عام تقريباً اكتشفت عن طريق التحليل أن إنزيمات الكبد مرتفعة قليلاً، حيث كانت ALT 64 و AST 35 وذهبت للطبيب الذي أجرى لي أشعة بالموجات الصوتية، واكتشف دهون على الكبد FATTY LIVER INFILTERATION ثم كتب لي على عقارين، الأول HEPATIC FORT والثاني BIONAL واستمريت على العقارين لمدة شهر، ثم أعدت التحليل في معمل آخر، فكانت النتيجة ALT 11 (0-12) و AST 12 (0-12) هل أستمر على الأدوية لأني أخاف أن يكون لها ضرر؟

كما أني أحس بنغزات شديدة جداً ناحية الكبد والقلب، أخاف منها جداً، هل في حالتي خطورة؟ وبماذا تنصحوني؟

علماً أني قمت بتحليل فيروسات الكبد C ,B والنتيجة الحمد لله سلبية، وقمت بعمل تحليل دهون شامل، وكانت النتيجة في معدلاتها الطبيعية، وقمت أيضاً بتحليل للغدة الدرقية وكانت أيضاً النتيجة في المعدلات الطبيعية.

ما سبب هذه النغزات في الكبد والقلب؟ علماً بأن فحص الموجات الصوتية دهون على الكبد فقط، والانزيمات ALT 11(0-12) و AST 12(0-12 هل أستمر على العقارين HEPATIC FORT و BIONAL أم هناك ضرر منهم؟ وما سبب هذه النغزات الشديدة جداً؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مهندس حسام حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

بالنسبة للسؤال حول استمرار الدواء (بيونال والهيباتيك فورت) فقد ساعدت في تنزيل إنزيمات الكبد، ولله الحمد.

علاج دهون الكبد يعتمد على السبب، فإن كان هناك سمنة طلب من المريض تخفيف وزنه، والمشي اليومي، وإن كان عند المريض سكري أو ارتفاع في الدهون فإن العلاج هو ضبط السكري، وعلاج زيادة الدهون في الجسم، وبشكل عام فإن الدهون في الكبد لا تتطور إلا في حالات قليلة، وخاصة عند من يتعاطى الكحول.

لذا فإن الإنزيمات قد تنزل بين فترة وأخرى، ومع تنزيل الوزن والمشي، ومع تناول بعض الأدوية مثل التي تتناولها.

في بعض الدراسات الحديثة وجد أنه مع زيادة تناول اللبن الذي يحتوى على الباكتيريا النافعة وتسمى probiotics مثل لبن الاكتيفيا، يساعد أيضا بإذن الله على التخلص من الدهون في الكبد، مع معالجة السكري والدهون والسمنة إن كانت موجودة.

لذا يمكن أن تتوقف عن هذه الأدوية، وعليك في هذه الحالة بالمشي اليومي وتنزيل الوزن إن كان زائداً عندك.

أما موضوع النغزة فواضح من طريق كتابتك للرسالة، وزيادة عدد إشارات الاستفهام أنك تعاني من الخوف من الأمراض، ويجب أن تضع حداً لهذه المخاوف، وأريدك أن تعطي لنفسك عدة دقائق لكي تفكر من أين سيأتيك مرض القلب الذي سيسبب لك هذه الآلام؟! فأنت لم تذكر أنك تعاني من ضغط، ولست مدخناً ولا يوجد عندك سكري، ولا يوجد عندك ارتفاع في الدهون في الدم، وما زلت في سن الشباب، ومعظم آلام الصدر في مثل سنك تكون بسبب تقلصات عادية، وعضلات الصدر من أكثر عضلات الجسم التي تتأثر بالحالة النفسية للإنسان، فتتقلص وتسبب آلاماً في جدار الصدر أو أحياناً تكون آلام الرقبة هي التي تتأثر بالقلق أو عضلات الظهر إلا أن عضلات الصدر هي أكثر عضلات الجسم تقلصاً مع التوتر والخوف والقلق، وكلما زاد التفكير فيها زادت حدتها، وزادت عدد زيارات المرضى للأطباء.

اشغل نفسك عن هذه الأمور، ومارس أي نوع من الرياضة، وكذلك تمارين الاسترخاء ويمكن أن تجد تفاصيلها في كثير من المواقع.

لا تنس ذكر الله، قال تعالى: ( ألا بذكر الله تطمئن القلوب)

نرجو من الله لك راحة البال والاطمئنان والمعافاة.
السؤال:
عندي ارتفاع في إنزيمات الكبد، فهل التخدير له تأثير على الأنزيمات المرتفعة؟ لأن عندي عملية استئصال للمرارة، لوجود حصوة بها، وعملت تحاليل دم كثيرة، ولم يكتشف سبب الارتفاع!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد الحربي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

أنت تقول أنه لم يكتشف سبب الارتفاع، فلا بد وأنه تم عمل تحاليل للفيروسات الكبدية (ب - س)، وتحاليل أخرى لالتهابات الكبد غير الفيروسية، وتصوير للكبد، لاستبعاد دهون الكبد كسبب لارتفاع الإنزيمات، إلا أن أمراض المرارة تسبب ارتفاعاً في الإنزيمات أيضاً، وارتفاع إنزيمات الكبد في أمراض المرارة، كالحصيات أو الالتهابات المزمنة، تسبب ارتفاعاً في الإنزيمات، إلا أنه يكون أقل عادة من مستوى الارتفاع الذي نراه في حالات التهاب الكبد.

وللإجابة على سؤالك، فإن كانت كل تحاليل الكبد طبيعية، ولا يوجد التهاب في الكبد، فإن التخدير لن يكون له أثر على إنزيمات الكبد؛ لأن خلايا الكبد عندك سليمة، وعلى الأكثر فإن هذه الإنزيمات ستعود للوضع الطبيعي بعد استئصال المرارة -بإذن الله-.

هناك بعض الأنواع من الأدوية التي تستخدم في التخدير مثل: (halothane) قد تسبب ارتفاع إنزيمات الكبد، وهذا نادر؛ لأنه يحصل عند (1) من كل (15000) مريض يتم استخدام هذا المخدر معهم ، ومن ناحية أخرى فإنه في حال وجود مرض في الكبد، وخاصة أمراض الكبد المتقدمة، فإن هناك خطورة في استخدام المخدر، وذلك بسبب أن خلايا الكبد لا تعمل بالشكل الطبيعي، ويكون هناك نقص في الألبومين، واضطراب في تجلط الدم، -ولله الحمد- لا يوجد أي مرض عندك في الكبد، وخلايا الكبد طبيعية جداً، وهذا يطمئن.

نتمنى لك التوفيق ونجاح العملية، ونزول مستوى الإنزيمات بعد العملية -إن شاء الله-.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

قمت بعمل تحليل:

HBeab positive

HBeag negative

pcr dna 50000

هل أنا مصابة قديما أم حديثا؟ وما العلاج الواجب اتباعه؟

جزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

في الوضع الطبيعي لفيروس الكبد (ب) فإن E antigen يتم تصنيعه من قبل الفيروس الموجود في الكبد, ويظهر في دم المريض مادام الفيروس عنده, وعادة ومع ظهور HBeAb أي المضادات للبروتين HBeAg؛ فإن هذا يعني أن المريض قد استطاع أن يمنع الفيروس من التكاثر, إلا أنه في بعض الحالات فإن الفيروس يستمر بالتكاثر, على الرغم من أن HBeAg سلبي, وعلى الرغم من تشكيل مضادات HBeAb, وهذه الحالة تم التعرف عليها, وهي مثل حالتك, أي أن الفيروس يتكاثر (التعداد عندك 50000) على الرغم من تشكيل المضادات, وهذه الحالات عادة ما تشير إلى وجود التهاب مزمن في الكبد, وهذا يعني أن الإصابة عندك على الأقل من ستة أشهر.

لذا من الضروري -يا أخت مريم- معرفة مستوى أنزيمات الكبد, فإن كانت مرتفعة فيجب أخذ عينة من الكبد, وعلى الأكثر فإنه قد تحتاجين للعلاج, وهذا يعتمد على أنزيمات الكبد, وعلى العينة من الكبد, ويكون العلاج بـ lamuvedine, وهذا يتم بإشراف الطبيب.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

أنا منذ أربع سنوات اكتشفت بالصدفة أن عندي إنزيمات الكبد مرتفعة، وعملت تحليلا، وسونار علي الكبد، وجدت أن الكبد نوعه دهني، والإنزيمات مرتفعة بسبب الدهون؛ ولأن وزني زائد الحجم أخذت في النزول في الوزن حتى أنزل معدل الدهون بأقل من الطبيعي، وانتظمت الإنزيمات، ولكن عملت أخيرا سونار، فوجئت بأن الدهون على الكبد طبيعية جداً، ولكن الكبد متضخم، ولا أعرف ما السبب.

ومع العلم بأن باقي الأعضاء مثل الكليتين، والطحال، والمرارة، كلها طبيعية عن طريق السونار، الرجاء إيضاح لماذا يكون الكبد متضخما؟ مع أن أنا لا أدخن، ولا أشرب كحوليات، ولا أستخدم أدوية تزيد نسبة النحاس بالكبد أريد أن أعرف سبب تضخم الكبد؟

شكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد إمام حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

زيادة الدهون على الكبد أو الكبد الدهني يعني أن هناك زيادة في دهون الكبد، بحيث تزيد الدهون في الكبد على 5 % من وزنها، وهذه نكتشفها بعمل صورة بالأمواج فوق الصوتية للكبد.

وهناك أسباب عديدة لزيادة شحوم الكبد، وهي:

1- السمنة وزيادة الوزن.

2- مرض السكر.

3- زيادة الدهون في الدم.

4- سوء التغذية.

5- بعض الأدوية مثل أقراص منع الحمل عند النساء.

-6- تناول المشروبات الكحولية، وهو من أكثر الأسباب في الغرب.

وفي معظم الحالات، فإن تشحم الكبد لا يؤدي لأي أعراض، ولكن في أحوال قليلة قد يحس المريض بألم بسيط في الجزء الأيمن العلوي من البطن.

وأغلب حالات الكبد الدهني ليس لها خطورة أو مضاعفات، ولكن وجد حديثا أن بعض حالات الكبد الدهني قد يصاحبها التهاب، وقد وجد أن نسبة من هذه الحالات يمكن أن يحدث بها تليف الكبد، وأكثر هؤلاء ممن يتعاطون الكحول والخمر.

وعلاج زيادة الدهون في الكبد يعتمد اعتمادا كبيرا على علاج السبب أولا، وهو أن نحسن تغذية المريض الذي يعاني من سوء التغذية، ونقوم بعمل نظام غذائي لإنقاص الوزن، وعلاج مرض السكر، وإعطاء أدوية لتقليل الدهون في الدم في المرضى الذين يعانون من زيادتها، ولذا يجب قياس نسبة دهون الدم، والدهون الثلاثية في الدم إن لم يتم قياسها بعد.

وبالإضافة إلى هذا يتم إعطاء المريض مضادات الأكسدة مثل الفيتامين (C) والفيتامين (E) والفيتامين A التي تحافظ على خلايا الكبد، وينصح المريض بتناول الخضراوات الطازجة والفاكهة، حيث تحتوي على الكثير من مضادات الأكسدة، وتساعد على تنظيم الوزن.

ويطلب من المريض الإكثار من المشي لتنزيل الوزن، والذي يساعد على التخلص من الشحوم على الكبد.

والحمد لله إن الأمور عندك قد تحسنت مع تنزيل الوزن، وتحسنت الإنزيمات، وزالت الدهون من الكبد.

وأما ضخامة الكبد فلابد، وأنها من الدهون التي في الكبد، فيجب مقارنة حجم الكبد الآن وحجمه قبل بدء تنزيل الوزن، فلابد، وانها قد قل حجمها عن الأول إلا أنه لم يعد إلى الطبيعي، وإن كانت صورة نسيج الكبد طبيعية، والإنزيمات طبيعية، فلا يوجد ما يقلق من ضخامة الكبد، فعلى الأكثر هي أقل مما كانت عليه من قبل.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم..

منذ فترة عانيت من ألم مفاجئ في اللوزتين، واستمر لخمس دقائق، ثم انتقل إلى لوزة واحدة، أحسست بألم وخدر في خدي الأيسر، ثم انتقل الخدر إلى كامل جسمي، واستمر فترة من الزمن قرابة الشهر، قبل أسبوع عملت فحص دم، والنتائج كلها سليمة -ولله الحمد- ولكن وجد أن هناك ارتفاعا في إنزيمات الكبد، وكان sgpt 104 وsgot 30، عملت تحليل الكبد الوبائي، والنتيجة -الحمد لله- سلبية، وكذلك الإيدز، سأعمل السونار بعد قليل.

هل يسبب ارتفاع الإنزيمات رعشة في الجسم وحكة؟ علما بأني لست مصابا بالسكر، ولست مدخنا، وكذلك هناك التهاب في الحلق منذ شهر، ولما ذهبت إلى دكتور آخر قال لي: إنه ارتجاع من المعدة، وأعطاني حبوب باندزول، ارتحت قليلا عليها، لكن لم يختف الالتهاب، علما بأن هذا هو اليوم الرابع لي من استخدام الدواء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد العزيز حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فأنت لم تقل كم هو وزنك، فإما أن يكون هذا الارتفاع في إنزيمات الكبد من المضادات الحيوية التي تناولتها، أو يكون بسبب دهون على الكبد، والأكثر أن سببه دهون على الكبد لأن SGPT هو المرتفع، والدهون على الكبد أو الكبد الدهني اصطلاح معناه زيادة الدهون في خلايا الكبد، بحيث تزيد الدهون في الكبد على 5 % من وزنه، وهناك أسباب عديدة لزيادة شحوم الكبد، وهي:

1- تناول المشروبات الكحولية.
2- السمنة وزيادة الوزن.
3- مرض السكر.
4- زيادة الدهون في الدم.
5- سوء التغذية.

وأما أعراض الكبد الدهني، فعادة لا تؤدي لأي أعراض، ولكن في أحوال قليلة قد يحس المريض بألم بسيط في الجزء الأيمن العلوي من البطن، ويتم اكتشاف الحالة عادة عندما يفحص الطبيب المريض لأي سبب من الأسباب، فيجد عنده تضخماً بالكبد، فيقوم بعمل فحص بالموجات الصوتية للبطن، ويكون هناك ارتفاع في أحد إنزيمات الكبد، فقد ترتفع بشكل بسيط، وأغلب حالات الكبد الدهني ليس لها خطورة أو مضاعفات، ولكن وجد حديثا أن بعض حالات الكبد الدهني قد يصاحبها التهاب، وقد وجد أن نسبة من هذه الحالات يمكن أن يحدث بها تليف الكبد، وأكثر هؤلاء ممن يتعاطون الكحول.

العلاج يعتمد على علاج السبب أولا، وهو تحسين التغذية عند من يعاني من سوء التغذية، وبعمل نظام غذائي لإنقاص الوزن، وعلاج مرض السكر، وإعطاء أدوية لتقليل الدهون في الدم في المرضى الذين يعانون من زيادتها.

وبالإضافة إلى هذا يتم إعطاء المريض مضادات الأكسدة التي تحافظ على خلايا الكبد، وينصح المريض بتناول الخضراوات الطازجة والفاكهة، حيث تحتوي على الكثير من مضادات الأكسدة وتساعد على تنظيم الوزن، ويطلب من المريض الإكثار من المشي لتنزيل الوزن، والذي يساعد على التخلص من الشحوم على الكبد، والتهاب الحلق، فإنه يجب أن يتم علاجه لمدة عشرة أيام.

بارك الله فيك وشافاك.
السؤال:
السلام عليكم

عندي مشكلة في الكبد، ولا أعرف ما هو السبب؛ لأنه لا يوجد عندي مال، وقد راجعت مركزا مجانيا فعملوا لي فحوصات وقالوا عندك زيادة في الكبد، ولكن لا أعرف ما نوع الزيادة، ولكن عندي أعراض، من هذه الأعراض:

نحول في الجسم، وعدم خروج الفضلات بانتظام، وأشعر بتعب في معظم الأحيان عندما آكل بكثرة مثل: الحلويات، الطعام المقلي، الملح، أي شيء آكله يؤثر على جسمي، وأنا في الماضي أصبت بمرض التهاب الكبد الوبائي نوع (ب) وطبت منه، وفحصت من جديد وطلع سليما، فالرجاء ما هي الأمراض التي في مثل حالتي، وكيفية العلاج؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حسين حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلم تذكر -يا أخ حسين- ما هي الزيادة في الكبد التي أخبروك عنها، هل هي زيادة في إنزيمات الكبد أم هي زيادة في دهون الكبد؟
وزيادة إنزيمات الكبد لها أسباب كثيرة، منها التهاب الكبد المزمن من النوع سي أو التهاب الكبد المناعي أو التهاب القنوات الصفراوية؛ لذا بدون معرفة تفاصيل التحاليل فإنه من الصعب إعطاؤك الرأي تماما.

بالنسبة للكبد والتهاب الكبد (ب) على ما يبدو أنك تخلصت منه -والحمد لله كما ذكرت- فقد فحصت وأظهر أنه نضيف، وهذا -ولله الحمد- يعني أن سبب ارتفاع إنزيمات الكبد على الأكثر ليس بسبب التهاب الكبد بالفيروس (ب).

إلا أن أكثر أسباب ارتفاع انزيمات الكبد سببها الدهون في الكبد، وهو أمر لا يخيف أو زيادة في الدهون أو سكري أو نقص في التغذية، وكثيرا ما تتحسن مع تنزيل الوزن إن كان الوزن زائداً؛ لذا فإما أن تحصل على التحاليل كلها وترسلها إلينا أو تتابع معهم حتى يخبروك تماما ما هو التشخيص، وبالتالي يضعون لك خطة العلاج.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عندي ارتفاع في إنزيمات الكبد، وجميع فوحصات التهاب الكبد كانت سلبية، الدكتور أعطاني دواء اسمه essential forte 300mg فهل هذا الدواء يعالج الارتفاع.

شكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ majid حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فلم تذكر كم هو ارتفاع إنزيمات الكبد؟! وإن كنت تعاني من السمنة أو السكري أو ارتفاع دهون الدم أو إن كنت تتناول أي أدوية يمكن أن ترفع إنزيمات الكبد.

على كل حال إن لم يكن هناك أي من الأسباب التي ذكرتها، وكانت تحاليل فيروسات الكبد طبيعية، فعلى الأكثر أن السبب هو زيادة دهون الكبد، وأكثر الأسباب لزيادة دهون الكبد هو السكري والسمنة، وزيادة دهون الدم، وتناول الكحول .

عادة ما ينصح المريض بالتوقف عن الدواء إن كان يتناول أحد الأدوية التي ترفع انزيمات الكبد أو تنقيص الجرعة أو الاستمرار به إن كان الارتفاع بسيطاً.

أما إن كان السبب زيادة دهون الكبد فينصح بتنقيص الوزن، والمشي اليومي، وتناول بعض الفيتامين، مثل الفيتامين A and E يومياً، وهذه الفيتامينات لها خاصية مضادة الأكسدة، وهناك بعض الدراسات التي تشير إلى إمكانية تحسن دهون الكبد مع هذه الفيتامينات، ولا مانع من استمرار هذه الفيتامينات التي أعطاك إياها الطبيب.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني حفظكم الله منذ سنتين تقريباً من ارتفاع في انزيمات الكبد ،SGOT=50 SGPT=80 ولا أخفيكم كنت أتعاطى الخمر، ولكني بدأت أتركه لفترة تصل إلى شهر ومرات شهرين، وكانت تعود إلى طبيعتها، ولكن الأكثر زيادة دائماً كان انزيم الاسجبت.

عملت بالأمس (الترا ساوند) وكانت الكبد بحجمها الطبيعي، ووجود دهون خفيفة على الكبد، وأجريت إعادة لتحليل انزيمات الكبد، فكانت مرتفعة، حيت الاسجوت= 58 والاسجبت = 140.

هذا الرقم لم يصل معي نهائياً قبل ذلك، فقمت بعمل تحليل فيروس الكبد بي وسي، وكانت -ولله الحمد- سلبية، وأنا بالأصل منقطع عن الشراب تماماً منذ شهرين، ولكن قبل 3 أسابيع أصبت بالتهاب في البول وصرف لي الطبيب علاجين أحدهما كان Cipromax وكنت أستخدمه لمدة 5 أيام، حبتين يومياً فقط وتوقفت عنه، وعملت التحليل للانزيمات، هذا بالأمس، يعني بعد مضي فترة 3 أسابيع عن الانقطاع عنه.

الآن لا أعلم فيما سبق عندما كنت أشرب لم تصل لهذا الحد! والآن عندما توقفت عنه ارتفعت الانزيمات، وأنا خائف من تشمع كبدي أو تليفه.

أرجوكم منكم إفادتي بذلك، ولكم مني جزيل الشكر والتقدير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مسفر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فكما تعلم فإن الدهون موجود في الكبد بشكل طبيعي، إلا أنها لا تشكل أكثر من 5% من حجم الكبد، وعندما تزداد هذه النسبة يقال إن هناك تشحم الكبد أو (جهون) على الكبد وهي درجات:
- تشحم الكبد البسيط، وفيه لا تتأثر وظائف الكبد، ولا يؤدي هذا إلى تليف أو تشمع في الكبد، وقد ترتفع انزيمات الكبد في هذا النوع، وقد يسبب زيادة في حجم الكبد.

-Non-Acoholic steatohepatitis وفيه يستمر زيادة كمية الدهون على الكبد، ويسبب التهابا في الكبد، ومن ثم تليفاً وقد يؤدي إلى تشمع الكبد.

- تشمع الكبد وهي المراحل الأخيرة من تليف الكبد.

من أسبابه السمنة والسكري، وزيادة دهون الدم والكحول، كما تعلم تؤدي إلى ضرر على الكبد، بالإضافة إلى أنها تذهب العقل، ومشاكلها التي تعرفها، وفوق كل شيء هي غضب الله تعالى على متعاطيها؛ ولذا فلا تحاول أن تقارن أنه عندما كنت تتناول الكحول كانت إنزيمات الكبد عندك أقل، فانزيمات الكبد يشعرك الشيطان بأنها كانت مفيدة لك كما يصورها الأطباء أحياناً في الغرب.

كثير من الأدوية قد ترفع انزيمات الكبد، وأحيانا أي التهاب في الجسم قد يسبب زيادة في مستوى انزميات الكبد.

أما عن التليف والتشمع فيمكن إن تظهر على الصورة بالمواج فوق الصوتية، أو صورة التصوير المقطعي للكبد فيستطيع الطبيب معرفة أن كان هناك تليفات، وفي هذه الحالة قد يلجأ لإجراء عينة من الكبد للتأكد من أنه لا يوجد أي التهاب في الكبد نتيجة زيادة الدهون أو مجرد تشحم كبدي بسيط.

أرى أن تنتظر بعض الوقت ثم تعيد التحليل، فإن كان مازال هناك ارتفاع أو زاد الارتفاع عن وضعه الحالي أن تراجع طبيبا مختصا بأمراض الكبد، وهو طبيب مختص بالجهاز الهضمي.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

قمت بفحوصات التهاب الكبد الوبائي (أ) و (ب) و (سي)، وأيضا (HIV)، وكل النتائج negtive - والحمد لله -، أيضا قمت بعمل أشعة التراسوند على الكبد، والنتيجة لا توجد دهون على الكبد، طولي 164 ووزني 67 كج، وتبين أن عندي ارتفاعا في دهون الدم، فما هي أسباب ارتفاع إنزيمات الكبد؟

أرجو الإفادة!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Humaid حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته/ وبعد،،،

فلم تذكر كم كان مستوى إنزيمات الكبد، ولماذا تم عمل هذه التحاليل؟ ويجب التنويه إلى أن هذه الإنزيمات يتم إفرازها أيضا من العضلات؛ لذا فإن من أحد أسباب ارتفاع هذه الإنزيمات هو التهاب العضلات، أو رضوض العضلات، أو الإبر التي تعطى بالعضلات، ومنها أيضا الأدوية التي تسبب ارتفاعا في إنزيمات العضلات، وهناك أسباب عديدة لارتفاع هذه الإنزيمات منها:

- الالتهاب الكبدي بالفيروس (ب) و (سي) و (A).

- التهاب الكبد المناعي.

- الأدوية وحتى البنادول.

- بعض الأمراض الوراثية مثل مرض ولسمون، ومرض الهيموكروماتوزوز، ويسمى السكري البرونزي.

- تناول بعض الأعشاب.

- الكبد الدهني.

- ارتفاع دهون الدم.

- السمنة.

- أمراض المرارة.

- نقص نشاط الغدة الدرقية.

- اعتلال العضلات.

- التهاب البنكرياس.

فكما ترى فإن اللائحة طويلة، إلا أنه مع التصوير الذي أجري لك فإن أمراض المرارة والبنكرياس يمكن الكشف عليها؛ ولذا فإنه يمكن استبعادها، فإن كانت هذه الإنزيمات مرتفعة بشكل قليل، ولا يوجد أي قصة أدوية تتناولها أو أي من الأسباب السابقة، فيمكن إعادتها ومتابعتها مع طبيب مختص بأمراض الجهاز الهضمي.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم،،،

أنا أعاني من ضعف في عضلة رجلي اليمنى, وهذا بدأ قبل ثلاث سنوات، فبدأ المرض يزداد, حتى أصبحت لا أستطيع صعود الدرج، والمشي المتواصل، وأسقط عند المشي.

مع العلم أني أستطيع التحكم برجلي، ولا يوجد بها ألم، وهناك إنزيمات مرتفعة مثل cpk/44 ldh/1126 tgo/87 tgp/104

ما هو هذا المرض في رأيكم؟ وما الحل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ايمان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

عندما يكون هناك ضعف في حركة الطرف فإنه إما أن يكون الأمر من الأعصاب, أو من العضلات.

فإن كان من الأعصاب فإن المريض يشكو من آلام حادة، أو قد يشكو من آلام في الظهر، أو أن يكون عنده من الصغر بسبب شلل الأطفال.

أما إن كان من العضلات: فالتهاب العضلات عادة ما يكون في الطرفين، ويكون في الأطراف العلوية أيضا, بالإضافة إلى الأطراف السفلية, والحوض.

أما إن كان في رجل واحدة فإنه يلزم عمل صورة بالطنين المغناطيسي لمعرفة أي العضلات المتأثرة، وقد يظهر السبب.

فإن هناك بعض الأمراض التي تسبب ضمورا في بعض عضلات الطرف, وليس كلها.

وإنزيم العضلات عندك طبيعي.

أما (LDH) فهو يمكن أن يرتفع في بعض الحالات مثل:

• نقص نشاط الغدة الدرقية.
• قصور القلب
• تحلل الدم.
• فقر الدم.
• أمراض الكبد.
• أمراض الرئة.
• بعض أمراض الدم -خاصة سرطان الدم-.

وبما أن أنزيمات الكبد (Tgo و TGP) مرتفعة، فيجب البحث عن أمراض الكبد كسبب لارتفاع هذه الإنزيمات.

أرى أن تراجعي طبيبا مختصا بأمراض الأعصاب؛ لمعرفة سبب هذا الضعف في عضلات الرجل اليمنى، وطبيبا مختصا بأمراض الباطنية لمعرفة سبب ارتفاع هذه الأنزيمات، فإنه يلزم إجراء تحاليل إضافية.

والله ولي التوفيق.
السؤال:
وزن زوجي 87 كيلو، وطوله 173، ونسبة السكر طبيعية، وأما الضغط 150، وكان قبل عدة أشهر عمل ريجيم عبارة عن حليب وتمر، ثم عمل رجيم ثاني من قبل أخصائية تغذية، ولكنه الآن لا يتبع شيئا من الريجيم، وهذه الحرارة كانت تأتيه منذ زمن قليلا، ولكن بعد الريجيم كانت أغلب الأيام فيه الحرارة، يشعر وكأنه يغلي، وقد زار أخصائي باطنية وحوله إلى الأعصاب، ولكنه لم يذهب.
معلومة:

أخذ نتيجة تحاليل عملها منذ سنة، وقد قال له الطبيب أن لديه تضخما في الكبد، فهل هذا خطير أم يوجد علاج على الرغم أن زوجي نفسيته تعبت لما علم بالنتيجة.

2122576 وهذه رقم الاستشارة السابقة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم علي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

على الأكثر أن هذه الضخامة في الكبد بسبب زيادة الدهون في الكبد، ولا بد وأن الطبيب قد شرح له هذا، وهذا بسبب زيادة الوزن عنده، فلم تذكري أن الطبيب قد وجد عنده ما يفسر هذه الضخامة في الكبد، وهذه الضخامة تتحسن متى نزل الوزن، ولذا عليه أن يمشي ويتحرك لكي ينزل وزنه.

وترك الأمور دون مراجعة الطبيب لا يفيد في تحسين النفسية، فهذا يبقيه أسير نفسه وأسير شكوكه وهواجسه ووساوسه، وخاصة أنك قلت أن نفسيته تعبانة، فلو كان الطبيب قد شرح له أن الأمر بسيط بالنسبة لضخامة الكبد، وأن السبب هو الدهون في الكبد، وأن هذا شيء لا يخيف.

وأما عن الحرارة؛ فيجب أن يتم تسجيل الحرارة في البيت للتأكد من أن ما يشعر به زوجك هو ارتفاع في درجة حرارة الجسم، فقد يكون الأمر فقط شعور بالارتفاع في درجة الحرارة؛ لأن ارتفاع درجة الحرارة لفترة طويلة يتطلب إجراء تحاليل مستفيضة وصور شعاعية للتأكد من سبب ارتفاع درجة الحرارة، فمن الأسباب:

- أمراض الدم.
- الأورام.
- زيادة نشاط الغدة الدرقية.
- أورام النسيج الضام والروماتيزم.

وهذه الأمور التي يشكو منها ليس لها علاقة بالريجيم الذي كان يتبعه، ولذا فإنه يحتاج للمتابعة، فإن كان طبيب الباطنية قد حوله لطبيب الأعصاب فيجب مراجعة هذا الطبيب.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أكتب الاستشارة لزوجي (34 سنة) منذ سنة كانت إنزيمات الكبد مرتفعة فطلب منه طبيب العائلة إجراء التراساوند، وقيل له إن لديه كبداً دهنياً -وجود الدهون في الكبد متوسط إلى خطير-، بعدما عمل حمية وخفف وزنه، رغم أنه لم يكن لديه فرط وزن، وصار تحليل الدم كله عادياً.

صارت عنده آلام في الظهر، فطلب منه طبيب العائلة عمل سي تي سكان .. قيل له آلام الظهر ربما بسبب العضلات؛ لأنه لم يظهر شيء، ومكتوب في التقرير أن الكبد كبير والطحال أيضا، لكن لا يوجد دهون في الكبد، وبعد أسبوع من السكانير أو السي تي سكان عمل التراساوند وقيل له الكبد فيه دهون!

المهم قال الطبيب علينا أخذ عينة من الكبد للتأكد مما عندك، فرفض زوجي فهو لا يحتمل الإبر منذ صغره، والآن لديه موعد بعد أربعة أشهر أخرى!

أيهما الأفضل التراساوند أو الإسكان لتوضيح حالة الكبد؟ هل لديه كبد دهني أم لا؟ وهل يوجد احتمال وجود ورم خبيث؟

مع العلم أن جدته أم أمه وخالتيه توفوا جميعا رحمهم الله بمرض في الكبد، زوجي لا يعرف بالتحديد أي مرض، لكنهم توفوا في سن متقدمة بعد الستين.

هل إن كان لديه الكبد الدهني فعلا بدون سبب غير التغذية غير المتوازنة .. هل يمكن للكبد أن يعود لطبيعته؟ وهل يمكن للكبد أن يكون كبيرا بدون وجود دهون؟

شكر الله لكم وجزاكم خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سميرة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

بالنسبة للكبد الدهني، فإنه يمكن أن يتم التشخيص إما بالالتراساوند (الأمواج فوق الصوتية وفي صورة التصوير المقطعي CT scan، إلا أن التصوير المقطعي الذي أجراه زوجك كان للظهر وليس للكبد، وفي حال الكبد يجب أن يكون التصوير مع أخذ الصبغة Contrast-CT scan، ولذا إن كان التصوير للظهر بدون صبغة فقد لا تظهر التغيرات الدهنية في الكبد، وحتى في حال أخذ الصبغ فهناك نسبة من المرضى تتراوح بين 15-40% من لا تظهر التغيرات عندهم بالتصوير الطبقي، لذا فإن كان قد ظهر بالالتراساوند أن هناك دهوناً فمعنى ذلك أن هناك دهوناً.

وكما تعلمين فإن أسباب الدهون على الكبد متعددة، ومنها:

- السمنة.
- السكرى.
- زيادة دهون الدم.
ـ بعض الأدوية.
ـ نقص التغذية.
ـ مرض ولسون وهو مرض وراثي.
- وهناك ثلاثة أنواع من تشحم الكبد غير الكحولي.

- تشحم الكبد العادي، وفيه تكون الخلايا الكبدية طبيعية إلا أن هناك زيادة في نسبة الدهون في الكبد، ومعظم الناس الذين يعانون من تشحم الكبد يكونون من هذا النوع.

- الركودة الصفراوية steatohepatitis، وفي هذه الحالة فإن الدهون تسبب التهاباً في الكبد، وهي تكون في نسبة قليلة من المرضى.

- تشحم الكبد المترافق مع التليف وتشمع الكبد، فقد تسبب فشلاً في الكبد، ولذا يلجأ الأطباء أحياناً إلى إجراء أخذ عينة من الكبد للتأكد من نوعية تشحم الكبد.

ويفضل في مثل حال زوجك خاصة أن هناك قصة عائلية لأمراض الكبد، يفضل أخذ عينة من الكبد، والعينة تتم تحت التخدير الموضعي، لذا فإنه فقط سيشعر بإبرة التخدير الموضعي.

والعلاج يعتمد على إزالة السبب أو التحكم فيه، مثل دهون الكبد والسكري وتخفيف الوزن التدريجي والتغذية الصحيحة والتقليل من الخبز الأبيض والرز الأبيض والسكريات، وعليه بالمشي اليومي وتناول الفيتامين E، وقد يرى الطبيب أحيانا إعطاء بعض أدوية السكري لعلاج دهون الكبد مثل metformin

وبالله التوفيق