OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

لدي أمر غريب بعض الشيء، وهو أني لا أتحمل الحر، على عكس بقية أهلي، أجدهم ينامون بشكل طبيعي بالحر، ويقومون بتشغيل المروحة فقط.

أما أنا فلا أستطيع أن أنام إلا في جو المكيف، وإذا نمت في جو المروحة فقط أقوم كل فترة وأبلل جسمي بالماء، وأجلس تحت المروحة، فأحس برطوبة وأرتاح.

الأمر الثاني: هو أني عند النوم، سواء كان الجو حاراً أم لا، أحس بشعور غريب في صدري، أو بطني، لا يزول إلا عندما أحرك أي طرف من أطرافي، أو أقوم بالحزق أو أنام على بطني على شيء صلب فارتاح.

الشعور هذا مثل الشعور الذي يأتي في متلازمة تململ الساقين، لكن في بطني، وأحياناً صدري، وعلى أوقات متفرقة، أحس أنه إذا جاءني ضيق تنفس فجأة، لا أستطيع التنفس، وهذا ليس له علاقة بالحر أيضاً، وبعدها بفترة قصيرة يرجع نفسي كما كان، وأحس عند وضع يدي على صدري أنه يوجد اضطراب في ضربات القلب، مثل أن ينبض نبضتين في نفس الوقت، أو ينبض نبضة زائدة بين كل نبضتين أساسيتين، ولكن لا يوجد ألم في صدري.

كذلك أحياناً يأتيني صداع في الليل، وعندما أضع رأسي على الوسادة، أحس بأن هناك شيئاً يتحرك داخل رأسي، ويتجه نحو الجانب من رأسي الذي أضعه على الوسادة، وهكذا، وفوق هذا يزيد الصداع أصلاً عند وضع رأسي على الوسادة، ويخف عند رفعه عن الوسادة، وأحياناً يأتيني صداع، يأتي مع الحركة فقط، ويخف عند السكون، أنا لا أعلم هل هذه الأعراض لها علاقة ببعضها أم لا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ كزبرة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الكثير من الناس الذين يعانون من النشاط الزائد في وظائف الغدة الدرقية، وفيها يزيد إنتاج هرمون الغدة FT4، ويقل مستوى الهرمون المحفز لها TSH، يعانون من تسارع نبض القلب، ويعانون من القلق والتوتر، وعدم المقدرة على تحمل الأجواء الحارة، ويفضلون الشتاء على الصيف، لأنه يناسب حالتهم الصحية.

لذلك من المهم فحص وظائف الغدة الدرقية TSH & FT4، كما يمكن عمل سونار على الغدة نفسها لبيان، هل هناك بؤرة نشاط فيها من عدمه؟ ومن المهم فحص صورة الدم CBC، لعلاج فقر الدم -إن تم تشخيص ذلك-، وكذلك من المهم ضبط مستوى فيتامين D، وضبط مستوى فيتامين B12.

ضيق التنفس والصداع وتسارع النبض، بالإضافة إلى الأسباب السابقة، قد يعود إلى حالة من التوتر والقلق، Anxiety، ولذلك من المهم العمل على ضبط مستوى هرمون سيروتونين، المسؤول عن ضبط الحالة النفسية والمزاجية، من خلال ممارسة رياضة المشي أو إحدى الرياضات الجماعية مع الأصدقاء، بالإضافة إلى الصلاة على وقتها، وبر الوالدين، وصلة الرحم، وقراءة ورد من القرآن، والقراءة عموماً لما تيسر لك من كتاب الله، والدعاء والذكر، كل ذلك يحسن الحالة المزاجية، ويصلح النفس مع البدن.

من المهم الحصول على قسط كاف من النوم ليلاً، مدة لا تقل عن 6 - 7 ساعات، مع ساعة قيلولة ظهراً.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة متزوجة، عمري 20 سنة، حملت وأجهضت، بعد الإجهاض طلبت الطبيبة بعض التحاليل، وقالت: لديك ارتفاع طفيف بهرمون الغدة الدرقية، فذهبت إلى طبيبة الغدد، ووصفت لي الثيروكسين، وطلبت إجراء صورة للتأكد هل هناك عقدة أم لا؟ وبالفعل تبين وجودها، ولم تذهب رغم تناول الدواء، فأجريت العملية، وأخذت الطبيبة الخزعة، وكانت سليمة و-لله الحمد-.

أعدت التحليل بعدها، وكان مستوى الهرمون طبيعيًا، ثم ارتفع بعد فترة، فتناولت الثيروكسين لمدة 4 أشهر ونصف، أقوم بإعادة التحليل كل شهر ونصف؛ لأخذ الجرعة المناسبة، ثم تركته وأحسست بأعراض نشاط الغدة: غياب الدورة، سخونة الجسم، والنحافة رغم الأكل، وكانت النسبة 6.4.

أجريت تحليل فيتامين د، وكان 84 .13، وأنا أرغب بالحمل، وأتابع مع الطبيبة، فما النسبة الطبيعية مع الحمل؟ وماذا أفعل؟ أفيدوني جزاكم الله خيرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ آية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

المستوى الطبيعي للهرمون المحفز للغدة الدرقية TSH هو ما بين 0.5 إلى 4.5، وما قل عن 0.5 يعتبر نشاطًا، وما زاد عن 4.5 إلى 10 يعتبر كسلًا غير اكلينيكي، وما زاد عن 10 يعتبر كسلًا يحتاج إلى العلاج.

لكن كونك تستعدين للحمل، فإن نسبة 6.4 تحتاج إلى تناول جرعات خفيفة من هرمون ثيروكسين، 25 ميكروجرام يوميًا، مرة واحدة بعد صلاة الفجر، لمدة 3 شهور، وإذا حدث حمل بعد هذه الفترة، يمكنك زيادة الجرعة إلى 50 ميكروجرام يوميًا مرة واحدة، ولا تزيدي الجرعات عن ذلك.

ومستوى هرمون فيتامين D بقيمة 13.84، هو مستوى منخفض، وننصحك بأخذ حقنة فيتامين D3 جرعة 300000 وحدة دولية مرة واحدة، ثم تناول حبوب فيتامين D3 الحبوب اليومية جرعة 1000 وحدة دولية بشكل مستمر، مع تناول حبوب فوليك أسيد 1 مج بصفة يومية استعدادًا للحمل.

والمهم الاستمرار في المتابعة مع الطبيبة المعالجة، من خلال فحص الهرمونات المحفزة للمبايض، وفحص هرمون الحليب، وهرمون الذكورة، ومخزون البويضات، وعمل سونار على المبايض والرحم، ولا مانع من فحص البول؛ للتأكد من عدم وجود التهاب في المسالك البولية، وتحليل صورة دم للتأكد من عدم وجود فقر دم.

وندعو الله لك بالصحة والعافية والذرية الصالحة.
السؤال:
أعاني من ارتفاع هرمونات الغدة جارة الدرقية، حيث إن التحليل كان 206، وأعاني من ألم في عظام جسدي كاملة، ما الحل أو العلاج؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ منة الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حسب ما ورد في الاستشارة -أخي الكريم- فإنك تعاني من ارتفاع في هرمونات جارات الدرق؛ مما يسبب لديك آلاماً معممة بالجسم، وفي هذه الحالة ينصح بالمتابعة مع طبيب مختص بأمراض الغدد لتقييم الحالة، ووضع الخطة العلاجية المناسبة.

إن علاج الحالات الشديدة من فرط نشاط الغدد جارات الدرق عادة هو بالاستئصال الجراحي، أما الحالات المتوسطة والخفيفة، فيمكن علاجها بالأدوية، مثل: Cinacalcet، سيناكالسيت، مع نظائر فيتامين D، أو باستعمال bisphosphonates، الفسفونات الثنائية.

لذا ينصح بالمتابعة مع طبيب مختص بأمراض الغدد لتقييم الحالة، ووضع الخطة العلاجية المناسبة.

نرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
أعاني من نشاط في الغدة الجار درقية، وتسببت في هشاشة في العظام، ومنذ حوالي سنتين ونصف ظهر عندي مثل حبات البازلاء في جانب العنق الأيمن تحس باللمس، غير مؤلمة، إلا عندما أكون في صداع فتؤلم جدًا، وهناك صعوبة في بلع الريق.

أفيدوني، بالله عليكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أميرة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فرط نشاط الغدة الجار درقية هو اضطراب ناتج عن زيادة مستوى هرمون الغدة الجار درقية؛ مما يؤدي ذلك إلى زيادة مستوى الكالسيوم في الدم، وحدوث ما يسمى بفرط كالسيوم الدم، ويؤدي ذلك لحدوث عدة مشاكل متعلقة بالكالسيوم مثل: هشاشة العظام، وتراكم الكالسيوم في الكلى، وضعف العضلات، والغثيان.

والعلاج في حال وجود ارتفاع بسيط في مستوى الكالسيوم دون التأثير على كثافة العظام أو حدوث حصى الكلى؛ من خلال إجراء فحوصات دورية لنسب الكالسيوم في الدم، ومستوى فيتامين د، وكثافة العظام، والتقليل من الأطعمة الغنية بالكالسيوم مثل: الحليب والجبنة والسردين والسمك، وشرب كميات كبيرة من الماء لتجنب حدوث حصى الكلى، وإجراء التمارين الرياضية بشكل معتدل لتقوية العظام. 

وفي حال عدم انتظام مستويات الكالسيوم في الدم، ووجود خلل في كثافة العظام أو مستويات الكالسيوم، فإن العلاج يتمثل في الجراحة من خلال استئصال الغدد الجار درقية، حيث تقلل الجراحة من احتمالية حدوث كسور في العظم، وحصى الكلى، وتحسن من كثافة العظم، والمهم المتابعة مع الطبيب المعالج مع ضبط مستوى فيتامين د، بحيث يصل إلى مستوى ما بين 30 إلى 50 نانوجرام.

والحبات في جانب العنق هي غدد ليمفاوية موجودة عند كل الناس، وهي مرتبطة بالجهاز المناعي، ولها وظيفة مع الأوعية الليمفاوية في سحب رشح الخلايا حتى وصوله إلى الدورة الدموية، ويحدث فيها التهاب إذا حدث التهاب في الحلق أو اللوزتين، أو الأذن، ويكبر حجمها بالتدريج في كل مرة يحدث فيها ذلك الالتهاب (ألم في الحلق وصعوبة في بلع الريق)، وهي جزء أصيل من جهاز المناعة، ولا خوف أو ضرر من وجودها.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أجريت لي عملية، تم فيها استئصال الغدة الدرقية بالكامل، ونسيت أخذ الثايروكسين قبل أذان الفجر، وبعد الأذان كنت صائمةً، فماذا أفعل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ صمود حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا يؤثر نسيان تناول حبوب الغدة ليوم أو حتى يومين في مستوى هرمون الغدة البديل -الثيروكسين-؛ لأن مستواه تراكمي؛ أي يعتمد الجسم على ما سبق من تناول حبوب الهرمون، ولا داعي لتناول جرعة مضاعفة في اليوم التالي مثل ما يحدث مع حبوب منع الحمل.

ويمكنك تناول الحبوب قبل وجبة الإفطار، ويمكنك تثبيت موعد تناول الحبوب قبل صلاة الفجر في رمضان، وعند الاستيقاظ من النوم بعد الشهر الفضيل، ولا شيء في ذلك.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من خمول الغدة الدرقية، وبدأت في تناول الثايروكسين 50، فتحسنت حالتي قليلًا، لكن بعد فترة أصبت بالغثيان، ورغبة في التقيؤ، لكن بدون تقيؤ، مع ألم خفيف في الجانب الأيمن العلوي من البطن، ولون البراز أصفر، مع غازات وانتفاخ في البطن، فما المشكلة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم محمد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حسب ما ورد في الاستشارة، فإنك تعانين من قصور في عمل الغدة الدرقية، وتتناولين العلاج المناسب، ولكنك تعانين حاليًا من آلام في الجانب العلوي الأيمن من البطن، مع شعور بالتقيؤ، ولون البراز أصفر.

إن هذه الأعراض يمكن أن تدل على ارتفاع في أنزيمات الكبد، أو وجود حصيات في المرارة، لذا ينصح بمراجعة طبيب مختص بالأمراض الباطنية، وإجراء التحاليل الطبية اللازمة، مع تصوير للبطن بالأمواج الصوتية (إيكو)، وذلك للوصول للتشخيص المناسب، ووضع الخطة العلاجية المناسبة.

وحاليًا ينصح بالابتعاد عن الوجبات الغذائية الغنية بالدهون أو المقليات، مع تناول عدة وجبات صغيرة عوضًا عن وجبتين كبيرتين، مع الاعتماد على الخضار والفواكه الطازجة.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم

والله معكم وكأني زدت عمرًا، بارك الله فيكم، أنتم جرعة حياة لنا.

عمري 39 سنة، بدين قليلاً، بدأت أعراضي منذ حوالي سنتين، أشعر بالجوع الشديد، وتنميل، وعصبية جدًا مفرطة، وأيضًا بالضبابية، وعندما أقيس السكر أجده منخفضًا: (70/90)، والأعراض تزداد مساءً بحدة وقت المغرب، وأتناول العشاء بعدها.

أمارس الرياضة منذ ثلاث سنوات، كنت أمارس الركض، رويدًا رويدًا حتى صرت أقطع مسافات طويلة، ثم أضفت إلى الجري تمارين الكارديو، وهكذا صرت رياضيًا بمعنى الكلمة، لكن مشكلتي أنني صرت مدمنًا عليها.

في المساء أشعر وكأن الدنيا ضاقت، وأتعصب، ولا أرتاح إلا عندما أذهب إلى الرياضة، فما رأيكم بالرياضة كل مساء بمعدل 35 دقيقة مع الكارديو؟ مع العلم أني أقدر على ذلك، فهل هناك مشاكل أم الأمر عادي؟ أيضًا أعاني من إسهال خفيف، وقيل: إنه بسبب الركض.

بارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو ريتاج حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة لأعراض الجوع الشديد والعصبية المفرطة والتنميل: فينصح بإجراء دراسة لوظائف الغدة الدرقية (FREE T4, TSH)، إذ يمكن أن تكون هذه الأعراض بسبب فرط نشاط الغدة الدرقية.

وبالنسبة للرياضة: فتعتبر من الأمور الجيدة والصحية للجسم، وينصح بالاستمرار بها، وذلك لفوائدها العديدة للجسم، أما بالنسبة للإسهال الخفيف: فليس له علاقة بالركض، ويمكن أن يكون بسبب نشاط الغدة الدرقية، ويمكن تجاهل أمر الإسهال إن كانت الأعراض خفيفة، مع اتباع حمية غذائية للتخفيف من الإسهال، وذلك بالابتعاد عن الحلويات والعصائر، والأطعمة الدسمة، وتناول الأطعمة المسلوقة، مثل: لحم الدجاج المسلوق، والأرز المسلوق، والبطاطا المسلوقة، والشوربة الخفيفة دون دسم، وشرب الشاي، وتناول الجبن غير الدسم، وكذلك لبن الزبادي غير الدسم، والتأكيد على التعقيم التام للخضار الطازجة قبل تناولها.

مع التاكيد مرة ثانية على ضرورة إجراء تقييم لحالة الغدة الدرقية، ووضع خطة علاجية مناسبة -إن لزم الأمر-.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم

أمي منذ فترة أسبوع طلعت لها كتلة على الغدة الدرقية، وتبين من الصور والتحاليل أنها كيس مياه، وعندها ارتفاع بهرمون ft4 بما يعني فرط نشاط الغدة، ولكن الطبيب الجراح وصف لها نورموكالم، ولم أفهم علاقة الدواء بحالتها!

مخاوفي من السرطان؛ لأنها تعاني من نفس المخاوف.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ زينب حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حسب ما ورد في الاستشارة، فإن الوالدة الكريمة لديها كتلة على الغدة الدرقية، وقد تبين بالتصوير أنها عبارة عن كيسة مائية، وهذا الأمر يعتبر سليمًا، -والحمد لله- ولا يوجب الإصابة بالسرطان.

والسؤال عن الدواء المصروف، فدواء نورموكالم يستعمل في حالات الأرق والتوتر، أو حالات الضغط النفسي، ويبدو أن الطبيب المعالج قد لاحظ أن الوالدة الكريمة لديها شيء من التوتر والقلق؛ لذا أضاف لها هذا العلاج؛ لذا لا يوجد ما يدعو للقلق بإذن الله.

وبالنسبة لارتفاع FT4، فينصح بالمتابعة مع طبيب باطنية مختص بأمراض الغدد الصم، وذلك لوضع الخطة العلاجية في حال كان هذا الارتفاع كبيرًا، ويحتاج للعلاج.

ونرجو لك وللوالدة الكريمة دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم.

عملت فحص غدة، وكانت النتيجة 4.5 mu/L، بدولة أوروبية، هل أحتاج لعلاج أم أن هذا الارتفاع طبيعي ولا يؤثر؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم يوسف حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لم تذكري في الاستشارة اسم تحليل الغدة الذي تم إجراؤه، وما هي الأعراض التي تعانين منها، حتى قمت بإجراء هذا التحليل.

فإن كان التحليل المطلوب هو TSH، فإن هذه النتيجة تعتبر ضمن الحد الطبيعي، وعادة لا يمكن تقييم الحالة الصحية وتقرير الخطة العلاجية إلا بعد الربط بين الأعراض، والفحص السريري، ونتائج التحاليل، والتصوير -إن لزم الأمر-.

لذا ينصح بداية بالمتابعة مع طبيب مختص بالأمراض الباطنية، لتقييم الحالة، وإجراء الكشف الطبي، مع طلب ما يلزم من التحاليل أو التصوير، وبعد ذلك يمكن أن يقرر الطبيب الخطة العلاجية المناسبة.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم.

عمري 22 سنة، أعاني من البطء الشديد في كل شيء، ما ينجزه غيري في ساعة أنجزه أنا في عدة ساعات، والجميع حولي يلاحظ ذلك، بطيئة في المشي، في القراءة، بطيئة جداً في الكتابة، وكل شيء، وإذا حاولت تغيير سرعتي عند القيام بأمر ما، مثل الكتابة، أشعر بألم شديد في يدي، وهكذا في كل شيء.

وعلى الرغم من ذلك، يمكنني -والحمد لله-الاستيعاب والفهم، والتعلم السريع، والأمر أصبح مزعجاً جداً لي، خاصة مع التعليقات السلبية التي أسمعها دائماً، أريد أن أعرف إذا كان هناك علاج لحالتي؟

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ياسمين حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نرحب بك –بُنيّتي– عبر إسلام ويب، ونشكر لك تواصلك معنا بهذا السؤال.

بُنيّتي: يختلف الناس في العديد من الأمور، ومنها سرعة أداء عملٍ مُعيَّن، أو القيام بعملٍ ما، فهناك مَن يتسرّع في هذا، وهناك مَن هو بطيء في هذا، فالأمور نسبيّة، والرسول -صلى الله عليه وسلم- يقول: (اعلموا فكلٌ ميسَّرٌ لما خُلق له) هذا من جانب.

ومن جانب آخر: لم تذكري لنا أعراضًا أخرى غير البُطء في القيام بالأعمال، ولكن من باب الاطمئنان يُفيد أن نُجري فحص نشاط الغدة الدرقية، لأن ضعف نشاط الغدة الدرقية يُبطئ عمليات الاستقلاب في الجسم، وبالتالي يشعر الإنسان بأنه بطيء في الأداء والحركة والمشي والكتابة وغيره، الأمر الذي قد يُطلق الناس عليه خطأً (الكسل)، والشخص هنا ليس كسولاً، وإنما هو يُعاني من نقص نشاط الغدة الدرقية، وإذا ثبت هذا، فعلاجُه سهل جدًّا، عن طريق أخذ دواء هرمون الغدة الدرقية الـ (ثيروكسين Thyroxine)، حبة في اليوم لبعض الوقت، وتجدين نفسك أسرع ممَّا كنت عليه في الماضي.

بُنيّتي: إن كان عمل الغدة الدرقية عندك طبيعياً، فأتساءل: يا ترى لماذا هذا البُطء؟ هل لأنك مثلاً -وأنا أقدّرُ هذا وقد أكون مُخطئًا- هل تخشين من ارتكاب الأخطاء؟ فالإنسان الدقيق جدًّا، والذي يخشى من ارتكاب الأخطاء يجد نفسه يأخذ وقتًا أكثر من غيره في القيام بأعماله، كالكتابة وغيرها؛ لأنه لا يريد أن يُخطئ، إذا كان هذا صحيحاً، وأردتِّ أن تُسرّعي من أدائك، فعليك أن تتجاوزي الخوف من الخطأ، وتكتبي بالسرعة التي تُريدينها، أو تقومي بالأعمال الأخرى بالسرعة التي تُريدينها.

بُنيّتي: كل هذا أخذًا بعين الاعتبار أنه ليس عندك قضية، أو مشكلة طبية أخرى غير هذا الموضوع، لذلك ممَّا يُعين أن تُحددي أي مجال تريدين أن تزيدي السرعة فيه، وهنا أقصد ألَّا تحاولي أن تُغيّري كل شيءٍ، أو كل عملٍ تقومين به، وإنما خذي عملاً واحدًا كالمشي، أو الكتابة، أو القراءة، وركّزي عليها، حتى إذا وصلت إلى مستوى لا بأس من السرعة، انتقلي إلى عملٍ آخر، وهكذا.

بُنيّتي: لا أظنُّ أنك تحتاجين أن تذهبي إلى العيادة النفسية، إلَّا عيادة الطبيب العام، للقيام بفحص نشاط الغدة الدرقية.

أدعو الله تعالى لك ليس فقط بالنجاح، وإنما بالنجاح والتفوق، وراحة البال.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

بدأت قبل شهر بتناول دواء الكاربيمازول، وتحسنت كثيراً جداً -بفضل الله تعالى-، وحالتي ممتازة، لكن لدي خمول في الجسد، فلم أعد أستطيع الصلاة أبداً، وأحيانًا أنام كثيراً، فما هو السبب؟ وهل هذا عرض جانبي للدواء؟ وهل هو مؤقت وسيختفي مع الوقت؟ كما تقول التحليلات المتعلقة بأسباب الخمول، بالإضافة إلى أي طبيب أذهب إليه، وما هي المشاكل والأمراض التي تسبب الخمول والكسل؟ هل هو العلاج الوحيد لفرط نشاط الغدة الدرقية، أم هناك علاجات أخرى ممتازة وبنفس قوته، أم أنه العلاج الوحيد في العالم له؟

بارك الله فيكم، وجزاكم الله خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

مع تناول دواء الكاربيمازول لعلاج نشاط الغدة الدرقية، من المهم الآن إعادة فحص الهرمون المحفز للغدة الدرقية TSH، مع إعادة فحص هرمون الغدة نفسها FT4، على أن يصبح مستوى الهرمون المحفز للغدة ما بين 1 إلى 4، والمتوسط 2.6، أما إذا وجدت أن الهرمون المحفز للغدة زاد عن 5، ووصل إلى قرب 10، فهذا يعني أن جرعة الكاربيمازول زائدة، والأمر حينها يحتاج إلى زيارة الطبيب المعالج، لضبط جرعة الدواء وتخفيضها، وفي حال ضبط مستوى الهرمون المحفز للغدة، فعليك الإبقاء على جرعة الدواء كما هي دون تغيير.

ومن بين الفحوصات المهمة لمشكلة الخمول والكسل فحص صورة الدم CBC، وفحص فيتامين D، وفيتامين B12، وتناول العلاج حسب نتيجة التحليل، ولا مانع من تناول مكمل ماغنسيوم جليسينات magnesium glycinate جرعة 500 مج مرة واحدة يومياً، لأنه من المهم جداً للعمليات الحيوية داخل جسم الإنسان، كما يجب الحصول على الكالسيوم من مصادره الطبيعية، مثل البروتين الحيواني، ومنتجات الألبان، وبذور السمسم، ومنقوع بذور الشيا chia seeds.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

تعاني والدتي من تنميل ورجفة تبدأ بالرجلين وتزداد حتى تصل للرأس، تلك الرجفة لا يمكننا مشاهدتها بالعين، فقط هو إحساس منذ أكثر من سنتين، فهي كانت مصابة بسرطان المثانة، وكانت قوية ومتفائلة -ولله الحمد-، وقد ذهب عنها بفضل الله مع استئصال للمثانة والكلية اليسرى، وتم فحص وظائف الغدة بوقتها والنتائج جيدة، تم وصف بيوغابالين ومهدئات ولم نرَ نفعاً لوضعها.

الآن عاد الشعور لها مرة أخرى، هو غير مرئي ولا يؤثر على الوظائف إلا أنه متعب ومزعج، ويزداد حتى تشعر بجسمها أنه يرتجف إن صح التعبير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ندعو الله للوالدة حفظها الله بالصحة والعافية، ولكن الرجفة أو الشعور بالرجفة والتنميل قد يكون لها ارتباط بوظائف الغدة الدرقية TSH & FT4 فلا بأس من إعادة فحصها، بالإضافة إلى أهمية فحص صورة الدم (CBC)، وفحص فيتامين (D)، وفيتامين (B12)، وتناول العلاج والمقويات حسب نتيجة التحليل.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أحسن الله إليكم، وجزاكم الله خيراً.

أنجبت زوجتي الطفل الأول، وعند ولادته باليوم الأول عملنا تحاليل الغدة الدرقية، وكان معه خمول في الغدة الدرقية، حيث كان الـTSH مرتفعاً إلى ما يقارب 36.

تناول ابني دواء الثيروكسين حتى أصبح عمره سنتين -بفضل الله-، ثم عادت الغدة الدرقية إلى طبيعتها، وشفي بعد المراقبة كل شهرين، واستمر على الدواء حتى أصبح الآن عمره أربع سنوات.

وعندما أنجبت زوجتي الطفلة الثانية، جاءت مثل أخيها معها قصور بالغدة الدرقية، حيث كان TSH 26، وأخذت الدواء لمدة ستة أشهر، وبعد الستة أشهر -بفضل الله- عادت الغدة لطبيعتها وشفيت بعد المراقبة والتحاليل.

سؤالي هو: ما سبب ولادة أطفالي ومعهم قصور أو خمول بالغدة الدرقية؟ مع العلم أن زوجتي كلما حدث حمل تقوم بإجراء كافة التحاليل، وجميعها طبيعية؟ والآن زوجتي حامل، ونخاف أن تلد طفلاً معه خمول بالغدة، مع العلم أننا قمنا بتصوير الغدة الدرقية لابني وابنتي بالسونار، والنتيجة: أن الغدة طبيعية، ولا يوجد فيها أي مشاكل خلقية أو تضخمات عند الاثنين.

نرجو منكم توجيهنا بخبرتكم ما سبب ذلك الخمول؟ فلا يوجد بالعائلة أمراض الغدة؟ وهل هناك تحاليل يجب عملها؟ نرجو توجيهنا، وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو عمر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من الرائع جداً في السنوات الأخيرة فحص وظائف الغدة الدرقية؛ لأن العلاج عند تشخيص الكسل سهل ورخيص جداً، وتركها دون تشخيص له عواقب وخيمة، حيث يصاب الأطفال بالتخلف الدماغي طوال العمر.

والسبب لحدوث ذلك عند أطفالك في الغالب هو عدم اكتمال نمو الغدة الدرقية، وعدم مقدرتها على إنتاج هرمون الثيروكيسن، فيرتفع مستوى الهرمون المحفز للغدة TSH أملاً في تحفيزها للعمل وإنتاج الهرمون، والحمد لله أن اكتمل نمو الغدة عند أطفالك، وعادت للعمل وإفراز هرمون الثيروكسين، وبالتالي انخفض مستوى الهرمون المحفز TSH إلى ما بين 1 إلى 4 ، أو إلى ما بين 0.5 إلى 4.5، مع أهمية المتابعة كل 3 إلى 6 شهور؛ للاطمئنان أن المحفز عاد إلى مستواه الطبيعي، وأن الغدة تفرز هرمون الثيروكسين FT4 بشكل طبيعي.

لكن في بعض الأحوال لا تستطيع الغدة العودة إلى العمل، ويظل الهرمون المحفز مرتفعاً ما لم يتناول الطفل الثيروكسين، وهذا ما يحدث في أمراض المناعة وأمراض الكروموسومات.

الحمد لله أن أطفالك من اليوم الأول قد تمت متابعتهم، والمهم أن تتابع الزوجة فحص وظائف الغدة الدرقية TSH & FT4؛ فقد يحدث كسل أثناء الحمل، مع ضرورة تناول الفوليك أسيد، وفيتامين D3 جرعة 1000 وحدة دولية يومياً دون انقطاع، مع متابعة الحمل.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من خمول الغدة الدرقية، وآخذ التروكسين 100 قبل الفطور، مرضي مزمن مدى الحياة، عندما آخذ الفياجرا أحس بأعراض كثيرة، وتستمر لأيام، مثل: خمول الجسم، إحساس بالموت، أشياء غريبة تحصل في جسمي.

قبل مرضي بالغدة، لم أعانِ من تلك الأعراض، فهل السبب خمول الغدة الدرقية، أم شيء آخر؟ وماذا أستخدم لعلاج ضعف الانتصاب مع خمول الغدة الدرقية؟

للعلم النسبة طبيعية الآن، وكل شهرين أجري تحليل الغدة، والحمد لله النتائج كلها جيدة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

المنشطات الجنسية -مثل الفياجرا- قد تسبب كثيراً من الأعراض الجانبية، مثل: خمول الجسم، والصداع الشديد، ومغص البطن لدى بعض الأشخاص بصورة عامة، وخاصة عندما تكون الجرعة كبيرة مثل 100 مليجرام وما فوق، ولكن مع الجرعات الخفيفة مثل 50 مليجرام تكون الأعراض أقل حدة أو معدومة.

إذًا أنت تحتاج إلى تناول حبوب الفياجرا مع تخفيف الجرعة، وإذا لم تتغير الأعراض فبالإمكان تناول الآتي لتنشيط الرغبة الجنسية والانتصاب: (Genataplex caps)، حبة واحدة ثلاث مرات يومياً لمدة أسبوعين، مع حبة واحدة يوميًا من نيوروبيون لمدة أسبوعين، وتكرار هذه الوصفة كل شهرين.

ننصح أيضًا بعمل تحليل نسبة هرمون التستوستيرون في الدم (هرمون الذكورة).

يحفظك الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم.

بعد عملية استئصال للغدة الدرقية نتيجة عقدة لورم حليمي، منذ ثلاث سنوات، والمتابعات إلى آخر مرة كانت سليمة، إلا أن آخر تحليل للغدة tsh وجدت النسبة ٢٠.١ م، فهل هذا معناه احتمالية عودة الورم؟ وما هي الأضرار الناتجة؟

علماً بأني لا أعرف منذ متى والنسبة عالية؟ قد تصل لشهرين أو ثلاثة! وأتناول جرعة هرمون ثيروكسين ١٥٠ و١٠٠ يوماً بعد يوم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أمير حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بعد عملية استئصال الغدة الدرقية فإن تناول جرعات أقل من (levothyroxine)، هرمون ثيروكيسن يعطي إشارة إلى الغدة النخامية بإفراز المزيد من الهرمون المحفز TSH، والمفروض أن تظل نسبته منخفضة جداً، وتكون أقل من 0.1 mU/L .

بالتالي يجب رفع مستوى هرمون ثيروكيس إلى 150 ميكروجرام يومياً، دون تذبذب في الجرعات، وبعد شهر يتم إعادة فحص الهرمون المحفز TSH مرة أخرى؛ لبيان هل جرعة 150 كافية أم يجب زيادتها إلى 175 ميكروجرام.

ولا مانع من فحص Thyroglobulin، وهو بروتين تفرزه خلايا الغدة الدرقية، لعمل هرمون FT4، ووجود هذا البروتين يشير إلى وجود خلايا من الغدة الدرقية ما زالت تعمل، وعدم وجوده يشير إلى استئصال كامل للغدة الدرقية، والأمر فقط يحتاج إلى زيادة جرعة ثيروكيس.

وفقك الله لما فيه الخير .
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
شكراً على تقديم المشورة والاستشارة، وجزاكم الله عنا كل خير.

قمنا بفحص كعب مولودتي الصغيرة، وهي بالمناسبة تبلغ الآن 22 يوماً، وكانت نتيجة TSH مرتفعة، وطلب منا إعادة الفحص، وقمنا بإعادته على مدار يومين:

اليوم الأول كانت نتيجة الفحص TSH 100.
اليوم الثاني كانت نتيجة الفحص TSH 92.

قمنا باستشارة أخصائي أطفال وكتب لنا دواء LEVOTHYROXINE 50.

سؤالي جزاكم الله خيراً: هل ستحتاج صغيرتي الدواء لبقية حياتها؟ ألا يمكن أن تعود الغدة للعمل؟ أي أن تكون الزيادة عارضة ويمكن أن تتحسن مع الوقت؟ هل سيؤثر الدواء سلباً على صحتها من حيث النمو العصبي والإدراك؟ هل ستعاني مشاكل بحياتها؟ لأنها طفلتي الأولى وأول فرحتي!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Suzan حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ارتفاع الهرمون المحفز للغدة TSH إلى هذه الأرقام يشير إلى وجود كسل جيني congenital hypothyroidism، والجرعة الموصوفة ممتازة، حيث يتم إعطاء الطفل حديث الولادة ما بين 10 إلى 15 ميكروجرام لكل كيلو، وعلى اعتبار أن الطفل مولود تقريباً 3 كجم إذن فالجرعة المناسبة هي 50 ميكروجراما.

وتقاس نسبة الهرمون المحفز TSH وهرمون الغدة كل شهر لمدة ثلاثة أشهر حتى يتم ضبط مستوى الهرمونات، ثم كل ثلاثة أشهر حتى بلوغ الطفل ثلاث سنوات، ثم كل 6 أشهر، بعد ذلك ومن المهم المحافظة على إعطاء الطفل الجرعة يومياً بانتظام؛ لأن كسل الغدة علاجه سهل ورخيص، وإهمال علاجه غاية في الخطورة قد يؤدي إلى تخلف عقلي للطفل، وقد تزيد الجرعات لاحقاً عندما يكبر الطفل ويزيد الوزن.

وتناول الدواء مفيد للغاية ولا يؤدي إلى مشاكل والعكس كما قلنا هو الصحيح، والغدة ذات الكسل الجيني لها أسباب عديدة، منها كسل دائم، ومنها أسباب مؤقتة، مثل نقص اليود الذي يؤدي إلى نقص هرمونات الغدة، فقد تعود الغدة للعمل بعد ذلك إذا كان السبب مؤقتاً.

والمهم المتابعة مع الطبيب المعالج، وإعطاء الطفلة الهرمون البديل كي يساعد في نموها نمواً طبيعياً كاملاً، فلا قلق -إن شاء الله-، وهذا من بين فوائد ومميزات فحص هرمونات الغدة الدرقية لحظة الولادة.

وفقكم الله لما فيه الخير.