OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

هل هناك علاج طبيعي لتمزق أربطة الكتف دون الحاجة لجراحة؟

بارك الله فيكم ووفقكم لكل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Ahmed khalidi حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن معظم تمزقات أربطة الكتف تعالج بالطريق المحافظ ولا تحتاج للعلاج الجراحي، وفي الحقيقة فإن نسبة قليلة من هؤلاء المرضى يحتاجون للتدخل الجراحي، ويتم العلاج المحافظ بالعلاج الطبيعي وحقن الكورتيزون الموضعية والأدوية المسكنة للآلام، والهدف من العلاج المحافظ يكون لتقليل الالتهاب وتقوية العضلات التي حول الكتف لتقوم بعمل العضلات المتمزقة.

وتهدف العلاجات الطبيعية إلى تقوية العضلات غير المتمزقة، والتي مع التقوية تقوم مقام العضلات الأخرى؛ ولذا يجب أولاً تقييم الوضع من قبل طبيب مختص بجراحة العظام، وعمل صورة طنين مغناطيسي لتقدير مدى التمزق، فإن كان خفيفاً فإنه لا يحتاج للعلاج الجراحي.

والطبيب المعالج هو من يستطيع بعد مشاهدة الطنين المغناطيسي تقدير الوضع والحكم إن كان هناك حاجة للتدخل الجراحي أو لا.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

سؤالي: منذ سنتين وأنا معي طقطقة في الركبة ومستمرة معي تقريباً خمس إلى عشر مرات في اليوم قابلة للزيادة، أحس أن هناك فراغاً كبيراً في الركبة وأرتاح إذا طقطقت، طبعاً من دون ألم لكن زادت الحالة، وخائف منها، وفي بعض الأحيان تأتيني آلام في أسفل الظهر خاصة بعد النوم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ نواف حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته . وبعد:
فإن الأصوات التي تصدر من المفاصل عادة ما تكون أحد نوعين:

- أصوات تصدر من المفصل نتيجة تحرك الأوتار أو الأربطة فوق بروز عظمي طبيعي، وهذه الأصوات لا تترافق بأي ألم.
- وهذه الطقطقة في المفاصل يشكو الكثير من الناس منها، وعادة لا يكون هناك أي دلالة مرضية لها، وهي تحتاج لتمارين لتقوية العضلات التي في منطقة الصوت، وهذه الأصوات يمكن تحديد مكانها، وتأتي بوضعية معينة من الركبة مثل الذي تشكو منه.

وهناك أصوات تأتي مع ثني الركبة في وضعية السجود أو القرفصاء، وهذه يكون سببها إما ليونة في السطح الداخلي لصابونة الركبة عند من في سنك، أو تكون بسبب خشونة السطح الداخلي عند الكبار في السن.

فطالما أنه لا يوجد أي ألم في الركبة فإن كل ما تحتاجه هو تمارين لتقوية عضلات الفخذ الرباعية التي تتصل بالركبة.
أما بالنسبة لآلام الظهر فإن كان الألم يأتي أحياناً ويتحسن، فلا بد وأن سببه هو آلام في عضلات الظهر، وهي آلام شائعة، وأهم شيء أن تتجنب الأوضاع التي تزيد هذه الآلام.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

أحس بألم داخل قدمي وكأنه يوجد ماء بداخلها، ويشتد الألم أكثر عند قيامي من النوم، وكذلك أحس بوجود ورم بسيط في نفس القدم، علماً بأن القدم اليمنى أيضاً يوجد بها ألم ولكنه لا يذكر مقارنة بالقدم اليسرى، فما السبب؟!

أفيدوني وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فإن كان ما تحس به من ألم يكون في الكعب ويكون الألم أكثر ما يكون في الصباح عندما تبدأ بالمشي ثم يخف بعض الشيء مع المشي، وكذلك يزداد بعد البدء بالمشي بعد كل جلوس، فإن ما تعاني منه هو التهاب في الرباط الأخمصي.
والرباط الأخمصي (Plantar fascia) هو رباط قوي يغطي أخمص القدم تحت الجلد، ويربط كعب القدم بقاعدتها، ويتحمل ضغطا يساوي ضعفي وزن الجسم، ووظيفته حماية أخمص القدم وتحمل المشي.
والتهاب هذا الرباط من أهم أسباب آلام الكعب الذي قد يتحول مع استمرار المشكلة من غير علاج إلى تكون نتوءات عظمية في الكعب، وهناك أسباب عديدة لالتهاب هذا الرباط ومنها:
1- الوقوف لفترات طويلة، وكثرة الأنشطة التي تتطلب الحركة الدائمة والمشي.
2- زيادة الوزن.
3- قصر أو قلة مرونة عضلات الساق الخلفية.
4- زيادة تسطح - تفلطح - القدم أو ضعف الهيكل المثبت لقوس القدم الطبيعي.
5- استعمال الأحذية غير المريحة وعالية الكعب التي لا تحتوي على دعامة لقوس القدم أو وسادة للكعب.
وإن نسبة (85%) من آلام القدم سببها الاستخدام السيء للأحذية أو الأحذية غير المريحة، أي أن يكون الحذاء قاسياً وواسعاً عند الكعب عند الناس الذين يتطلب عملهم الوقوف أو المشي الطويل، وتكون الأعراض بشكل آلام في منطقة الكعب مع الخطوات الأولى في الصباح التي قد تتحسن خلال اليوم لكنها تعود من جديد.
وأما العلاج فينصح باستخدام أحذية مريحة مزودة بدعامة لقوس القدم ووسادة للكعب لتخفيف الضغط، وهناك قطعة من المطاط يمكن وضعها في الحذاء وتلبس في النهار أثناء المشي ويمكن شراؤها من الصيدلية وهي: (Viscoheel viscospot).
وهناك تمارين خاصة للقدم ومنها: تمارين شد أو إطالة عضلة الساق الخلفية، وهي من أشهر الوسائل في تخفيف هذه الآلام إذا استخدمت بطريقة صحيحة وبشكل مستمر كما يلي: (قف أمام الحائط مع وضع القدم المصابة في الخلف، ثم وجّه أصابع القدم مباشرة باتجاه الحائط، وأبق كعب القدم ملامسا للأرض، وأبق الكاحل - رسغ القدم - في المنتصف والركبة ممدودة.
مل بجسمك للأمام باتجاه الحائط وستشعر بشد في أعلى عضلات الساق الخلفية، استمر في وضع الشد لمدة 20 ثانية، وكرر ذلك ثلاث مرات، وقم بالتمرين ثلاث مرات يومياً)، وكذلك استخدام الثلج بداخل منشفة لتخفيف الالتهاب لمدة تتراوح بين 5 – 15 دقيقة على منطقة الكعب.

والعلاج الدوائي يكون باستخدام الأدوية المسكنة والمخففة للالتهاب ومنها: (الفولتارين 100 ملجم) حبة واحدة يومياً بعد الطعام لعدة أسابيع حتى يختفي الألم، وهناك أدوية أخرى منها: (Mobic 15MG، Tilcotil 20 MG)، وهذه الأدوية أيضاً مرة واحدة في اليوم ولمدة ستة أسابيع بعد الطعام.

وأما إن كان الألم في القدم في مشط القدم وليس في الكعب فعادة ما يكون سببه هو آلام مشط القدم، والتي يكون سببها هو إجهاد على مشط القدم خلال النهار، والآلام هنا تأتي مع المشي وتستمر وتكون في مشط القدم وليس في الكعب، وعلاجها بوضع داعمة لمشط القدم وتسمى (Metatarsal pad)، وأما إن كان الألم مترافقاً مع تنميل بين أصبعين متجاورين فيكون سببه تورم حول أعصاب القدم وتسمى (Morton’s neuroma)، ويتم تشخيص هذه بالتصوير الطبقي المغنطيسي للقدم أو بالأمواج فوق الصوتية.

لذا أرى إن استمر عندك الألم أن تراجع طبيباً مختصاً بأمراض الروماتيزم أو طبيباً مختصاً بجراحة القدم أو طبيباً مختصاً بالجراحة العظمية.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام علكيم.

أنا فتاة في السادسة عشرة من عمري، منذ فترة وجيزة بدأت مفاصل ركبتي والعظام بإصدار صوت فرقعة، ثم في اليوم التالي انتقل ذلك إلى جميع مفاصل جسمي، وصار جسمي يُحدثُ ذلك لأدنى حركة تصدر مني، حتى في الرقبة والظهر والأصابع، مما أخافني كثيراً، وفي اليوم التالي قلّت الفرقعة إلى أن اختفت، ثم عاد نفس الوضع بعد عدة أسابيع، فهل هذا مرض أم شيء طبيعي؟ وهل له علاج أو طعام معين لتجنب هذه الحالة؟!

وشكراً جزيلاً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سكينة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن المفاصل تُحدث أحياناً أصوات فرقعة أو بعض الأصوات التي لا يكون لها أي دلالة مرضية، خاصة إن حصل ذلك دون ألم ولم يكن هناك أي تورمات أو التهاب في المفاصل.

والسبب في أصوات المفاصل في مثل سنك غالباً هو تحرك الأوتار أثناء الحركة على بروز عظمي مجاور للوتر، أو أن يتحرك الوتر من مكانه، أو يكون ناتجاً أيضاً من الأربطة التي تحيط بالمفصل، وفي معظم الأحوال لا يكون هناك دلالة مرضية لهذه الطرقعة.

وليس للكالسيوم أو نقصه أو شرب الحليب علاقة بهذه الفرقعة، فأكثر الحالات التي تحصل فيها هذه الفرقعة غير المرضية هي القيام فجأة من وضعية الجلوس أو مد الركبة المطوية، وهذه سببها حركة الأوتار أو الأربطة على بروزات عظمية طبيعية، وأحياناً يكون مصدر الفرقعة الصابونة نفسها بتغيير وضعها فجأة، وتعود الأمور إلى وضعها الطبيعي.

وبعض الناس يُحدثون فرقعة للمفاصل بتحريك أصابع اليدين، وهذه تنجم عن دخول غاز النيتروجين من الدم إلى المفصل، وهناك أصوات في المفاصل تترافق مع آلام، وهذه قد يكون لها دلالة مرضية، فمن الأسباب التي تسبب ألماً ليونة الغضروف الداخلي للصابونة (Chondoromalacia patella)، وهي تسبب ألماً عند ثني الركبة، كما هو في وضعية السجود والقرفصاء، وتتحسن بعد مد الركبة وتعالج بتمارين خاصة، ووضع ثلج على الركبة والمسكنات.

وعند الكبار في السن فإن الأصوات قد يكون منشؤها احتكاكاً في المفصل نتيجة تآكل الغضروف مسبباً خشونة في سطح المفصل الغضروفي، وبالتالي آلام في الركبة مع السجود ومع المشي، وأصوات طرقعة أثناء الثني وأثناء فحص الطبيب للمفصل.

وكما قلنا: فإن هذا مختلف عن الفرقعة بدون ألم، حيث أن الفرقعة تحدث نتيجة خشونة المفصل، وهذا يكون في كبار السن وليس في سنك، وفي بعض الحالات يكون السبب تحرك الوتر من مكانه مثلما يحصل في الكتف، وأحياناً نتيجة خروج الوتر من مكانه في حركة معينة.

وتكثر هذه الأصوات الطبيعية للمفاصل عند من يكون عنده زيادة مرونة الأربطة، ويمكن أن تعرفي إن كانت عندك بأن تحاولي أن تُرجعي الأصبع الوسط في اليد للوراء، فإن استطعت أن تجعليه موازياً للذراع (الساعد) أو تحاولي أن يصل أصبع الإبهام إلى الساعد فإن ذلك يدل على أن عندك زيادة في مرونة الأربطة، وهذا موجود عند كثير من الناس - 10% من النساء -، وهذا يترافق كثيراً مع فرقعة المفاصل، ولا أرى أن هناك سبباً للقلق.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

تعثرت قدمي في مكان بارز فسقطت على ركبتي فحدث ألم خفيف ثم زال الألم بعد يومين، وبعد أسبوعين لاحظت ورم مكان الألم فذهبت لطبيب عظام فقال أنه كيس ماء أمام المفصل، وسحب الماء وربطها برباط ضاغط لمدة يومين، وبعد ذلك عاد الورم مرة أخرى فسحبه الطبيب مرة ثانية وربطه، وبعد يومين عاد الورم كما كان! فأرجو من سيادتكم نصحي ماذا أفعل؟ هل أعود للطبيب مرة ثالثة لسحب الماء أم ماذا؟
وشكراً جزيلا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد سالم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

أخي السائل الكريم/ جزاك الله خيراً على ثقتك العالية، أكرمك الله تعالى بالصحة والعافية وكتب لك الشفاء العاجل ... اللهم آمين.

أخي الفاضل! إن الإكياس المائية حول الركبة عدة أنواع، منها ما يكون موجود أصلاً في الجسم حول الأوتار لكي يسهل عملية تحرك الوتر حول المفصل ويتضخم بفعل الالتهاب.

وهناك نوع آخر يكون من الغشاء المبطن لمفصل الركبة ويبرز من خلال مفصل الركبة نتيجة لالتهاب المفاصل المزمنة.

والنوع الأخير الذي ينتج من احتكاكات الجلد مع الأسطح الخارجية، وهذه لا تكون أصلاً موجودة في الجسم ولكنه تفاعل من الجسم للاحتكاك الخارجي، وهذا النوع الأخير هو يكون تجمع دموي تحت الجلد من أثر إصابة وهو الأقرب لحالتك.

أخي الكريم! يجب عمل أشعة بالموجات فوق الصوتية لتحديد نوع الكيس وحجمه، وإذا كان قد تم سحب السائل به عدة مرات يجب إزالته جراحياً حتى لا يتكون مرة أخرى ويكون معرضاً لتكوين التهابات.
أكرمك الله تعالى وأتم عليك الصحة والعافية والشفاء التام، إنه ولي ذلك والقادر عليه.
وأرجو أخي العزيز أن تتابعنا بأخبارك للاطمئنان عليك، وشكراً جزيلاً لك..
السؤال:
السلام عليكم.

لقد حصل لي تمزق في أربطة الكاحل منذ شهر ونصف، فوضعتها في ماء ساخن ولم أرحها جيداً، وبعد شهر من الإصابة ذهبت إلى الطبيب فأعطاني مسكنات فقط، ثم ذهبت إلى طبيب آخر فأعطاني فيتامينات ونصحني بربطها، ثم ذهبت إلى طبيب ثالث فقال أنه لا يوجد علاج للتمزق، وأنه سيبقى مدى الحياة.

فهل من علاج؟ وما التدابير اللازمة لحالتي؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو عبد القادر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن تمزق أربطة الكاحل تختلف حسب درجة التمزق إلى ثلاثة أنواع:

1- تمزق بسيط، وعلاجه يكون بالراحة ورفع القدم وعمل رباط طاغط.

2- تمزق متوسط، ويكون التورم فيه بدرجة أكبر، وتكون مدة الراحة أطول، ويفضل عمل جبس لمدة ثلاثة أسابيع، ثم علاج طبيعي.

3- الإصابة الخطيرة، وهذه تنتج عن قطع كامل للأربطة، وهنا تكون الراحة لمدة أطول مع عمل العلاج الطبيعي.

ومن هنا نجد أن العلاج يختلف حسب درجة الإصابة، وذلك يتحدد في وقت الإصابة نفسها، ومعظم المرضى يعودون وظيفياً إلى موضع مقبول.

وبالنسبة لحالتك فيجب عليك مراجعة طبيبك وعمل العلاج الطبيعي وتفادي الوقوف لمدة طويلة وستتحسن حالتك تدريجياً إن شاء الله تعالى.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم..


أنا فتاة عمري 18 سنة، وزني 48، أعاني من طقطقة في الركب عند تحريكها أكثر من 45 درجة، ولا أحس بأن ركبي مرنة، يحرجني صوت الطقطقة كثيراً عندما أود الجلوس على الأرض أو السجود للصلاة.

هل أحتاج إلى مراجعة طبيب مختص؟ علماً أني لا أشرب الحليب ولا مشتقاته، وأعاني من نقص في مخزون الحديد.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ منيرة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فالأصوات التي تصدر من المفاصل عادة ما تكون أحد نوعين:

- أصوات تصدر من المفصل نتيجة تحرك الأوتار أو الأربطة فوق بروز عظمي طبيعي، وهذه لا تترافق بأي ألم، وهذه يشكو الكثير من الناس منها، وعادة لا يكون هناك أي دلالة مرضية لها، وهي تحتاج لتمارين لتقوية العضلات التي في منطقة الصوت، وهذه الأصوات يمكن تحديد مكانها، وتأتي بوضعية معينة من الركبة مثل الذي تشكو منه.

وهناك أصوات تأتي مع ثني الركبة في وضعية السجود أو القرفصاء، وهذه يكون سببها إما ليونة في السطح الداخلي للصابونة عند من في سنك، أو تكون بسبب خشونة السطح الداخلي عند الكبار في السن.

وما عليك إلا وضع كمادات ثلج بارد على الركبة، وتقوية عضلات الركبة بأن تقلصي العضلة الرباعية والركبة في وضعية الاستقامة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم..

أنا شاب أبلغ من العمر 21 سنة، أجهدت نفسي بالجري السريع على الرمل الناعم، لمدة شهر، وبدأت أشعر بعد أول ثلاثة أسابيع بآلام في الركبتين، وواصلت عليها، وزادت حتى أتممت شهراً، وقطعت الرياضة، والآن لي 3 أشهر، وأنا أشعر بالألم نفسه، ولكن أخف ! فهل أحتاج إلى طبيب لكي أعود؟ وماذا تنصحني به؟

وهل ترى أن أزيد من شرب اللبن والحليب؟

وجزاك الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ وافـــــي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فما تشكو منه ناجم عن إجهاد للأربطة والأوتار والعضلات حول الركبة، وقد تدوم هذه الأعراض لفترة، وتظهر هذه الأعراض عند من يقوم بالرياضة والتمارين الثقيلة والعنيفة، فإنه يفضل دائماً البداية بالتمارين الخفيفة، ثم تتدرج إلى التمارين الأشد والأطول مدة.

هناك أسباب عديدة لبقاء الألم، ويلزم هنا التنويه إلى أنه إن كان هناك تورم في الركبتين، فهذا قد يدل على وجود تمزق في الغضروف الهلالي، أو رض على العظم، وفي هذه الحالة تزداد الآلام مع المشي وتخف مع الاستلقاء.

على كل حال، ضع ثلجا على الركبتين، وخذ بعض المسكنات، وإذا استمر الألم فعليك بمراجعة الطبيب.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
جزاكم الله خيراً على هذا الصفحة.

كنت أود الاستشارة عن مشكلة أعاني منها؛ لأنني أفكر في الحمل للمرة الثالثة حيث إن الله أكرمني ببنت 4 سنوات ونصف وولد 3 سنوات، ولكن مشكلتي تكمن في أربطة الركبة الخلفية في كلتا الساقين، حيث إنها تؤلمني كثيراً عند الحركة، وأحياناً الركبة نفسها، ولكن بنسبة أقل بكثير من الأربطة، مثلاً عند القيام من وضع الجلوس على الأرض فلابد أن أجلس على كرسي أولاً ولا أستطيع أن أقف مباشرة.

وكذلك كنت أعاني أثناء حملي من ألم شديد بين فقرات العمود الفقري وكنت أعالج بحقن Vitamin b.

ملحوظة: لا أدري إن كانت نافعة أم لا: أظافري صارت تتكسر كثيراً وصارت ضعيفة للغاية، لقد قمت منذ يومين بعمل تحليل دم كامل وكانت نسبة الهيموجلوبين عندي 12، فهل من علاج لأربطتي قبل الحمل؟
وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ N حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

لابد من تقييم وضع الأربطة بصورةٍ جيدة، فما هي الأسس التي شخصت بها حالتك؟

أولاً: لابد من تخفيض الوزن إلى الدرجة المتناسبة مع الطول إذا ما كنتِ تُعانين من زيادة الوزن، كما لابد من إجراء بعض جلسات العلاج الطبيعي لتقييم درجة التحسن مع العلاج، واستخدام مسكنات إضافية إذا لزم الأمر، وعمل تصوير للركبة إما عن طريق الرنين أو الصور المقطعية، وإذا كانت الإجراءات الأولى كافية لتحسين الأعراض فلا يوجد ما يستدعي أي نوع من التدخلات الإضافية، أما إذا استمرت الأعراض رغم كل الإجراءات السابقة ففي هذه الحالة قد يحتاج الأمر إلى نوعٍ من التدخل الجراحي.

أما تقصف الأظافر، فيمكن أن يحدث لأسبابٍ موضعية، مثل التهابات الأظافر لكثرة تعرضها للماء، وكثرة استخدام الأيدي في العمل اليومي، أو بسبب نقصٍ في بعض الفيتامينات، أو بسبب مشاكل عضوية قد تكون لها علاقة ببعض أمراض الروماتيزم، لذا من الأفضل عرض الأمر على الطبيب لتحديد السبب ووصف العلاج الأمثل.

والله الموفق.
السؤال:
أختي منذ ولادتها تعاني شلل أطفال خفيف، ومشيتها كانت جيدة، في إحدى المرات وقعت أرضاً وأخذناها إلى مستشفى في حلب، وقالوا لها: معك تمزق أربطة في الركبة التي بها شلل، وأخذوا من رجلها رباطاً ولم تنجح العملية.

أخذناها إلى الشام فتبين أن العملية كانت خاطئة وأن أخذ الرباط من رجلها جعلها لا تستطيع المشي، وقالوا لها: ضعي رباطاً اصطناعياً، ولكن تبين أن رجلها لا تحمل المفصل بشكل جيد فلا يمكن وضع رباط، ويقال: إن المفصل الاصطناعي أيضاً غير ممكن لوضعها.

هي عمرها 40 سنة تقريباً وهي عازبة، ووضعنا المادي لا يسمح بأخذها إلى الخارج، فما الحل؟ جزاكم الله خيراً والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ العزيز/ عبد الواحد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

إذا كانت المشكلة بسبب الركبة فلابد من أن تكون أيضاً مشكلة الضعف في الرجل لها دور، ومن أفضل الحلول بالنسبة للمشكلة كوسيلة دون الحاجة إلى الجراحة هي العلاج الطبيعي في جلسات متكررة لتقوية العضلات المحيطة بالمفصل حتى تتغلب على المشكلة تدريجياً، وقد تحتاج إلى بعض الوقت، إلا أن الأمر أيضاً يجب أن يقيم عن طريق طبيب متخصص في مجال الأعصاب وفي مجال جراحة العظام حتى يكون العلاج منظماً ومتفقاً عليه مع التقييم الدوري لمعرفة مدى درجة التحسن، وهل هناك حاجة إلى جراحة أخرى أم لا، وبالطبع مع لبس الرباط الضاغط المناسب.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

كنت أعاني من آلام مبرحة في الركبة، وبعد عمل الإشاعة المغناطيسية قالوا بأن لدي قطعا في الرباط، ولكن فجأة اختفى الألم، وعملت عملية ناظور، وقال لي الدكتور: عندك خشونة في الركبة، وفعلنا لها نظافة، وقال أيضاً بأنه يوجد قطع بسيط في الرباط.

السؤال بالنسبة للقطع: هل سيلتئم لوحده لأن الدكتور لم يعطني موعداً جديداً للمراجعة؟ وبالنسبة للخشونة: هل بعد التنظيف الذي عمله الدكتور انتهت مشكلتها؟

أرجو إفادتي بوضوح.

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

بالنسبة للتمزق في الأربطة، لا يمكن التحدث عن درجة الإصابة فيها إلا بعد تقييم الأعراض التي تُعاني منها، فلا يتم التدخل إلا بعد تقييم الوضع كاملاً، وقد تتحسن الأعراض تدريجياً دون تدخل، وعند البعض قد يتطلب الأمر التدخل الجراحي.

أما عن الخشونة التي تُصيب المفصل، فتنتج إما كعامل من عوامل تقدم السن، أو بسبب مشاكل صحية تُصيب المفصل، مثل التمزقات التي تُصيب الأربطة، ومشاكل التهابات المفصل وغيرها، ويكون العلاج أيضاً بحسب الشدة، لكن أولاً لا بد من علاج المشكلة الصحية المسببة للمشكلة، وكذلك استخدام العلاجات المصاحبة، مثل تخفيف الوزن، وممارسة الرياضة، والعلاج الطبيعي، ومخففات الألم، والمكمدات وغيرها، والعلاج الجراحي هو الحل الثاني للمشكلة، وبما أن الطبيب قد قام بالعلاج الجراحي، فيعتمد الأمر على تقييم الأعراض مع مرور الوقت، وفي أغلب الأحيان قد لا تعود الأعراض مرةً أخرى، إلا أن المتابعة الدورية أمرٌ ضروري.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.
رجلي تخرج من الركبة في أوضاع معينة، أريد أن أعرف هل لابد من إجراء عملية جراحية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Nimat حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فهذه الظاهرة تحدث لما يسمى بعظمة طاقية الركبة، وقد تتحرك بدرجة بسيطة عند كل الأشخاص إلا أنها عند البعض قد تنزلق عن مكانها بدرجة أكبر مما يسبب الألم وعدم الإحساس بالراحة، ويمكن أولاً استخدام العلاج الطبي مثل العلاج الطبيعي لتقوية العضلات المحيطة بالمفصل لحماية العظمة ومنع الانزلاق، ويمكن كذلك لبس أنواع من مثبتات المفصل أيضاً لحمايته، وأيضاً اختيار الأحذية الطبية المناسبة، وكذلك تجنب الحركات المفاجئة وممارسة رياضة مناسبة ويكون التدخل الجراحي هو العلاج النهائي.

والله الموفق.
السؤال:
أنا بنت في الخامسة عشرة من عمري، مصابة بقصر في أربطة رجلي منذ أن كنت طفلة، وحاول والداي معالجتي بالعلاج الطبيعي غصباً عني، ولم تنجح هذه الطريقة في العلاج، واضطررت لعمل عملية جراحية منذ سنتين، وجلست في الجبس أسبوعين، وبعدها كان يجب علي عمل جلسات علاج طبيعي، هي عبارة عن تمارين رياضية بسيطة، ولكني غير قادرة على فعلها نفسياً، وهذا الأمر يؤلمني، فبم تنصحونني أن أفعل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ غادة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

لا بد أولاً من أن تكون لكِ عزيمة عالية على التحسن، وتصور للصورة الأفضل بعون الله، بعد إتمام العلاج، مع معرفة الدور المهم الذي يلعبه العلاج الطبيعي في تحسن حالتك، ودورك الكبير في هذا الأمر، وأنت الآن في سن الخامسة عشرة، وتعرفين مصالحك تماماً، ولا تحتاجي كثيراً لرعاية الأهل كما كنت في الصغر، فلا بد من الاهتمام الجيد والهمة العالية، وسوف تحسين بالفرق في فترة قصيرة بعون الله.

وبالله التوفيق.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم.
أرجو منكم أن تشرحوا لنا عن المرض المسمى (التهاب الفقار اللاصق) وعن المناقير العظمية في الرقبة والعمود الفقري والركبة.

الأسباب، والعلاج، وكل ما يتعلق بذلك المرض.
دمتم بخير، وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حبيب حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

التهاب الفقار اللاصق من الالتهابات المزمنة التي لا يوجد لها أسباب محددة، ولكن لها علاقة بالجانب الوراثي، وهناك أيضاً علاقة بينها وبين الروماتيزم المزمن والتهاب الأمعاء المزمن والصدفية.

وتبدأ الأعراض في منطقة الحوض وترتفع تدريجياً إلى أعلى لتصيب العمود الفقري بالكامل، وتتسبب في الكثير من الأعراض، مثل ألم الظهر، والتصلب والإرهاق، وصعوبة الحركة، وارتفاع درجة الحرارة، وألم الأرجل والأيدي أحياناً الخدر في الأطراف والتنميل .

لا يوجد علاج نهائي، كما أن شدة الأعراض تختلف من شخص إلى آخر، وقد تختفي الأعراض لتعود وتظهر بعد مدة من الزمن أو تكون مستمرة بصورةٍ مزمنة.

أما العلاج فيبدأ بالعلاج بالعقاقير الطبية التي تخفف الألم وتقلل من حدة الالتهاب، ويمكن استخدام الكورتيزون والأدوية المثبطة للمناعة بحسب شدة الأعراض، كما يمكن استخدام العلاجات الإضافية مثل تغيير نمط الحياة والعلاج الطبيعي وتخفيف الوزن والرياضة، ويمكن استخدام الجراحة عند الحاجة.

أما الزوائد العظمية فتحدث بسبب إما احتكاك العظام أو بسبب التآكل الذي يحدث في الفقاريات بسبب الالتهاب المزمن، وتتسبب في تفاقم الألم وتضييق القناة الداخلية في الفقاريات والضغط على الأعصاب، ويختلف العلاج بحسب الشدة، وفي الحالات الشديدة قد يحتاج الأمر إلى الجراحة.
.


بالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا شاب عمري 23 سنة، أثناء الحركة، أو المشي لفترة حوالي ربع ساعة مثلاً أحس كأن هناك إبراً، أو وخزاً بإبر منتشراً في جسمي: يكون في رجلي، وظهري، وصدري، وغالباً في جسمي كله.

أيضًا يدي أحسها تحمر، وكأن جسمي فيه سخونة، أو أحس بحرارة خارجة من جسمي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هذه الأعراض التي تشكو منها لها عدة أسباب؛ فإن كانت الأعراض فقط في القدمين بعد لبس أحذية مضغوطة على القدمين، وتضغط على أعصاب القدمين؛ فيمكن أن تكون بسبب طريقة المشي، وأحيانًا يكون نقص الفيتامين ب6، وب12؛ لذا يجب أن تراقب إن كانت الأعراض في القدم قد تظهر بعد المشي والحذاء ضاغط على القدم.

أما الأعراض في الجسم مع المشي: فإن كان المريض لا يعاني من مثل هذه الأعراض في حال عدم المشي، فقد يكون السبب هو اضطراب سوائل، وشوارد الجسم electrolytes، أي أن الإنسان لا يتناول كمية سوائل كافية أثناء الحركة والتمارين الرياضية والمشي، فاضطراب سوائل الجسم يمكن أن يسبب تنميلاً وتخديرًا في القدمين، والرجلين، والساقين.

نرجو لك دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

قبل عدة أسابيع كنت أعاني من التوتر والتفكير والتعب النفسي بعد موت أمي -رحمها الله- وفي تلك الفترة أحسست بتنميل بيدي، وبعدها تخدرت يدي ولم أستطع التحكم بها، فذهبت للطبيب وقال لي: زيادة في الأكسجين بسبب التوتر.

حاليًا أعيش في خوف من أن تعود لي هذه الحالة مرة أخرى، وعدت للتفكير، وعاودني التنميل والخدر مرة أخرى، ولكن لا يصل ذلك إلى عدم الإحساس، فما تشخيصكم لحالتي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم عايشه حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ندعو الله -سبحانه وتعالى- للوالدة بالمغفرة والرحمة، وأن يسكنها فسيح جناته، وأن يجعل قبرها روضة من رياض الجنة، وأحسن الله عزاءكم، ولا أراكم الله مكروهاً في عزيز لديكم.

وفاة أحد الوالدين وخصوصاً الأم لا يؤثر فقط على الحالة النفسية، ولكن يؤثر أيضاً على الحالة الصحية البدنية؛ حيث يضعف جهاز المناعة، وترتفع بعض الهرمونات مثل: هرمون أدرينالين، مما يؤدي إلى تسارع نبض القلب، وإلى التوتر والأرق، ويضطرب إفراز هرمون ميلاتونين الذي يساعد في النوم العميق، واضطراب جهاز المناعة المؤقت بالطبع يؤدي إلى حالة من الاكتئاب؛ مما يقلل من الرغبة في المشاركة الاجتماعية، وإلى فقدان الشعور والرغبة في الحياة، ويتمنى الإنسان لو أنه مات أيضاً؛ من الحزن على فقد أحد الوالدين، أو فقد العزيز، وقد تستغرق فترة الحزن بعض الوقت.

وممَّا يساعد على التخلص من الحزن وعودة الحياة إلى طبيعتها ممارسة رياضة المشي، مع اللجوء إلى الله بالدعاء وأداء الفرائض، والاجتهاد في النوافل والصدقات عن روح الوالدة -عليها رحمة الله-، مع أهمية الحصول على قسط كاف من النوم ليلاً، مدة لا تقل عن 6 إلى 7 ساعات، مع ساعة قيلولة ظهرًا.

ولسلامة الجسم الصحية، وللتخلص من الشعور بالخدر: يمكنك أخذ حقنة فيتامين (D3) جرعة ثلاثمائة ألف وحدة دولية، أو جرعة مائتي ألف وحدة دولية حسب المتوفر، ثم تناول كبسولات فيتامين D3)) الأسبوعية جرعة خمسين ألف وحدة دولية كبسولة واحدة أسبوعياً لمدة 12 أسبوعاً، مع أخذ حقن فيتامين B12 حقنة واحدة في العضل يوماً بعد يوم عدد 5 حقن.

مع الحرص على تناول الغذاء الصحي، وتناول حبوب المغنسيوم خمسمائة مليجرام، وحبوب الكالسيوم خمسمائة مليجرام، وفيتامين(C) واحد جرام بشكل يومي لمدة شهرين أو أكثر، وهي موجودة في محلات المكملات الغذائية وفي الصيدليات.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
فجأة شعرت بخدران بالجزء الأيسر عند الاستيقاظ من النوم، ذهبت لدكتور مخ وأعصاب، وقال إن هذا بسبب القلق الزائد والحزن، وكتب لي دواء بوسبار، وميلجا، ووسيتا، برونكس، بعد تناول دواء ميلجا أشعر بالنعاس، وبعد ثاني جرعة بساعة أشعر بالتخدير بالجانب الأيمن، وتحسن التخدير بالجانب الأيسر، فما سبب ذلك؟ وهل هذا بسبب الأعراض الجانبية للدواء؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ خديجة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ففي مثل عمرك 19 عاماً لا أعتقد أن الخدر له علاقة بحالة اكتئاب أو قلق، ربما كان الخدر مرتبطاً بالنوم على الكتف أو اليد، وربما له علاقةٌ بنقص بعض الفيتامينات مثل فيتامين د وفيتامين ب 12 والأملاح المعدنية مثل الحديد، وعلاقته بفقر الدم.

ولا مانع من الاستمرار في تناول حبوب ميلجا التي تحتوي على فيتامين ب1 ب 6 ب 12 المقوية للدم، والمغذية للأعصاب، وقد لا يحتاج الأمر إلى تناول أدوية القلق والاكتئاب مثل: بوسبار، وسيتابرونكس.

ومن المهم بداية فحص صورة الدم CBC وفحص فيتامين B12 وفحص فيتامين D ووظائف الغدة الدرقية TSH & FT4 والنوم الجيد ليلاً مدة لا تقل عن 7 ساعات، والقيلولة ظهراً في حدود ساعة لا أكثر، والتغذية الجيدة، وممارسة رياضة المشي، وغذاء الروح كما نغذي الجسد من خلال الصلاة على وقتها، وورد القرآن تلاوة وحفظاً، والمداومة على الأذكار؛ حيث إن سلامة الحالة المزاجية أمرٌ يساعد في ضبط الموصلات العصبية في الدماغ؛ مما يساعد في ضبط الحالة النفسية والمزاجية.

وفقك الله لما فيه الخير.