OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا مشتركة جديدة في هذا الموقع، ما سجلت هنا إلا وعندي مشكلة.

أنا حامل في الأسبوع 11، وجاءني نزيف قبل يومين تقريبا، ذهبت للمستشفى وعملت موجات فوق الصوتية، واكتشفوا انسلاخا بالمشيمة، الجنين سليم -الحمد لله- واكتشفوا أنه بجنب المشيمة هناك نقطة دم، وقالوا: هذا هو سبب النزيف.

أعطوني مثبتات للحمل؛ لأنهم قالوا: إن اسمه (إجهاض مهدد) وقالوا: لا أتحرك ولا أطلع؛ يعني: طوال الوقت في السرير، والدم يوم ينزل ويوما لا، وأنا عندي كسل بالغدة الدرقية.

السؤال هو: ما هو الذي سبب انسلاخ المشيمة؟ وما هو انسلاخ المشيمة؟ أنا أول مرة أسمع بشيء اسمه انسلاخ مشيمة.

أتمنى الرد، جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ mno حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يتم التكون التام للمشيمة في نهاية الشهر الثالث أو الأسبوع ال 12 من الحمل، وعلى ذلك فمشيمة جنينك على وشك اكتمال النمو، والمشيمة هي: كتلة من الأنسجة التي يتكون جزء منها من بطانة الرحم وجزء منها من كيس الجنين، وتتداخل فيها الأوعية الدموية لكي تكون حلقة الوصل بين الدورة الدموية للجنين والدورة الدموية للأم، وتنزل وتنسلخ المشيمة بعد ولادة الجنين؛ لأنها لم يعد لها وظيفة في الرحم بعد الولادة.

وعبارة انسلاخ المشيمة أو Placental abruption تعني: أن جزءا من المشيمة تحرك من مكانه الملتصق بجدار الرحم الداخلي وأصبحت الدورة الدموية في هذا الجزء بين الجنين والرحم غير مكتملة، ويسمى انسلاخا جزئيا.

والأسباب متعددة وكثيرة منها: ارتفاع ضغط الدم دون ملاحظة خصوصا في الحالات التي لا تقوم بمتابعة في مركز صحي أو عند طبيب متخصص، وكذلك تعرض البطن لضربة أو لضغط بشكل أو بآخر، أو وجود أمراض تخثر في الدم، أو أن المشيمة ساعة تكونها تكونت في مكان أقرب إلى عنق الرحم؛ وبالتالي عندما تكبر المشيمة تنزل لمستوى قريب من عنق الرحم فينسلخ أو ينخلع منها جزء.

كذلك يجب علاج ومتابعة كسل الغدة الدرقية؛ لأن الكسل من بين الأسباب التي تؤدي إلى هذا الانسلاخ.

وهذا الانسلاخ يؤدي إلى بعض النزيف وتسمى الحالة بالإجهاض المنذر أو المهدد، والمعنى: أن هناك حالة تهديد بالإجهاض قد يكتمل معها الحمل أو قد لا يكتمل، وفي كثير من الحالات مع علاج التثبيت، والراحة في الفراش، ومتابعة ضغط الدم، والتأكد من أنه لا توجد أمراض في الدم تؤدي إلى السيولة أو النزف؛ أقول: إن كثيرا من الحالات تستقر وتلتصق المشيمة في هذا الجزء المنسلخ ويكتمل الحمل بحول الله وقوته.

وليس معنى النوم في السرير النوم على الظهر 24 ساعة في اليوم دون حركة، ولكن يمكن الحركة البسيطة في المنزل ودون التعرض للكحة خصوصا في حالة تدخين الزوج أو الأم الحامل، ودون التعرض للإمساك؛ حيث إن الإمساك يؤدي إلى ارتفاع ضغط البطن، ويمكن أن يؤدي إلى النزيف، ولذلك يجب تناول الحبوب التي تحتوي على الألياف مثل: الجريش وشوربة الشوفان، والخبز الأسمر، وتناول الخضروات الطازجة، وشرب الماء والعصائر، حتى يصبح الغائط أو البراز في حالة لينة تمنع حدوث نزيف.

مع المتابعة مع الطبيب المعالج، والاستمرار على علاج التثبيت، ومتابعة الحمل بالسونار حتى مرور هذه الحالة بسلام إن شاء الله.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

بارك الله فيكم على الجهود المبذولة، والموقع المتميز فعلا.

سؤالي هو: ما أسباب تكلس المشيمة؟ وما العلاج الأمثل للحد من حصوله؟ وكيف أتلافى الشيخوخة المبكرة للمشيمة والحد من تطورها فيما لو حصلت؟ لأنني حامل، وتحصل لي هذه الحالة في كل حمل بالرغم من تناول العلاج في الحمل السابق، فقد تناولت حبة الأسبرين 75 ملغم، حبة كل يوم من بدء الحمل وحتى بداية الشهر الثامن، وحصل التكلس منذ الأسبوع الأول في الشهر السابع من الحمل، وفي هذا الحمل وصفت لي الطبيبة إبر انوهيب INNOHEP 3500 إبرة كل ثلاثة أيام، ومع ذلك تكررت الحالة.

تقرير السونار أثبت وجود تكلس في المشيمة من الدرجة الثانية، وكان السونار بتاريخ 25/5/2013 علما بأن موعدLMP = 16/11/2012؟ فما نصيحتكم لي لتلافي مخاطر التكلس؟ لأنني قلقة منه جدا.

كما أخبرتني طبيبة السونار بأن الجنين يبدو أكبر من عمره بأسبوع، ولديه طول وكبر في حجم الرأس، وعندما سألتها هل هذا مقلق؟ قالت: لا؛ إنه طبيعي -والحمد لله-، وصحته جيدة، ولكنه قد يكون طويلا وضخم البنية (أي طفلا خشنا على حد قولها) وطلبت مني إجراء تحليل السكر بالدم، وكان 107 mg/dl، علما بأن القياسات كانت:

BPD= 72 mm
FL=56mm
GA=29 week

وقالت بأن كمية السائل المحيطة بالجنين مناسبة، وحركته جيدة.
normal amount of clear liquor , index = 10 cm

كما أود أن أسأل متى يتم تقرير نوع الولادة طبيعية أم قيصرية؟ وشكرا جزيلا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم علي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أتفهم قلقك وخوفك على الحمل -يا عزيزتي- وأحب أن أوضح لك بأن تكلس المشيمة له درجات من 0 إلى 3 ، وهو أمر يحدث كثيرا خلال الحمل، وكلما تقدم عمر الحمل، كلما ازداد حدوث التكلس، أي أن التكلس يعكس عمر المشيمة، فمثلا من الطبيعي أن نجد تكلسا من الدرجة 3 في الشهر التاسع من الحمل، أو من الدرجة 2 في الشهر الثامن، المشكلة هي أن تحديد درجة التكلس هو أمر تقريبي وغير دقيق دائما، فهو يعتمد على تقدير الطبيب أو الطبيبة الفاحصة، ولا توجد حدود فاصلة تماما بين الدرجات، والتكلس قد يحدث بوجود بعض الأمراض، مثل:

- ارتفاع الضغط.
- تسمم الحمل.
- وارتفاع سكر الدم، وغير ذلك.

ولكنه أيضا قد يحدث حتى لو لم يكن لدى الحامل أي مرض، وأغلب الحالات التي يحدث فيها التكلس؛ ينمو الجنين بشكل جيد ولا يتأثر -بإذن الله-.

بالنسبة لك: فإن الجنين الآن هو بحجم جيد، ولا يعاني من نقص النمو، وهذه أهم مشكلة يسببها التكلس) بل حجمه طبيعي -والحمد لله- وكذلك كمية السائل الأمنيوسي حوله كافية، وهذه تعتبر علامات مطمئنة -بإذن الله تعالى- وأنصحك بالاستمرار على تناول الفيتامينات الخاصة بالحمل، وكذلك الكالسيوم، فهي من الأمور التي تساعد في تخفيف التكلس.

ما يجب عمله في مثل حالتك هو متابعة متقاربة كل أسبوعين، بحيث يتم عمل التصوير التلفزيوني في كل زيارة، مع عمل تخطيط لقلب الجنين يسمى CTG، ويمكن أيضا قياس قوة تدفق الدم في المشيمة والحبل السري عن طريق التصوير بالدوبلر، فإن بقي كل شيء طبيعي -إن شاء الله- فيمكن الانتظار إلى أن يكتمل نضج رئتي الجنين عند الأسبوع 37، ثم يمكن تحريض المخاض من أجل تسريع الولادة، وفي حال ظهر أي طارئ -لا قدر الله- مثل نقص في السائل المنيوسي، أو نقص في نمو الجنين، أو غير ذلك، فيمكن هنا التسريع بالولادة قبل الشهر التاسع.

إن كان كل شيء طبيعيا، فإن تقرير طريقة الولادة يتم في غرفة الولادة خلال المخاض، فإن تقدم المخاض وتوسع عنق الرحم بشكل جيد، فتترك الولادة لتتم بشكل طبيعي، أما إن حدث شيء طارئ خلال المخاض -لا قدر الله- فيمكن اللجوء إلى العملية القيصرية فورا.

نسأل الله العلي القدير أن يتم لك الحمل على خير.
السؤال:
السلام عليكم

آخر دورة كانت لي في 29/10/1432 هجرية، من الشهر الرابع، الدكتورة قالت لي: بأن مشيمتي نازلة، وصرفت لي مثبتا استخدمته إلى نهاية الشهر الخامس، وبعد ذلك توقفت على حسب رأي الطبيبة، وزرت الدكتورة، وكان لي حسب كلامها 25 أسبوع، والمشيمة لا تزال على وضعها نازلة، وأنا جدا خائفة من نزولها، وإلى الآن تأتيني آلام أسفل البطن، وآخر الظهر، وشكل البطن يكون أحيانا نازلا.

أريد أن أعرف ماذا سيحدث لو استمرت المشيمة على نفس الحال بالنزول؟ علما بأن حملي الأول لم تكن لدي مشاكل، وولدت طبيعيا، وأحيانا أشعر بأن لدي رغبة بالتبول، وأذهب للحمام، ولكن لا شيء ينزل، فعملت تحليل أملاح، وتبين بأنه لا توجد لدي أملاح، وأنا حاليا بآخر أسبوع من السابع، وهل من الممكن أن تحددين لي موعد ولادتي المحتمل؟

وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم مهند حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن نزول المشيمة له درجات, تحدد بناء على قرب حافة المشيمة من عنق الرحم.

إن كان النزول شديدا, أي كانت المشيمة تغطي عنق الرحم بشكل جزئي، أو بشكل كامل, بحيث لا يمكن معها أن يحدث الطلق, أو أن يتوسع عنق الرحم بدون حدوث تمزق للمشيمة, فهنا تكون الحالة شديدة, ويجب على السيدة التزام الراحة والابتعاد عن كل ما من شأنه أن يسبب الولادة المبكرة, بما في ذلك التوقف عن العلاقة الزوجية, وفي بعض الأحيان يجب أن تبقى السيدة في المستشفى تحت الملاحظة الطبية.

في هذه الحالات سيتم الانتظار إلى أن ينضج الجنين, ثم يجب عمل عملية قيصرية انتخابية, فلا يجوز أن تتم الولادة بشكل طبيعي.

أما في حالات النزول الخفيف, فهنا تكون حافة المشيمة لا تصل لعنق الرحم, بل هي قريبة منه فقط, وحدوث الطلق لن يؤدي إلى تمزقها وانفصالها, وبالتالي لا يحدث نزف, فهذه حالات خفيفة لا تمنع الولادة الطبيعية، ويستمر الحمل فيها, وتحدث الولادة بشكل طبيعي - إن شاء الله -.

إذا يا عزيزتي, يجب عليك أن تسألي الطبيبة عن درجة نزول المشيمة، لمعرفة أهمية الحالة عندك, وتقرير ما يجب عمله من الآن.

بالنسبة لكثرة التبول: فإن هذا كثير الحدوث في الحمل؛ لأن المثانة تكون واقعة تحت ضغط الرحم، وبما أنك تقولين بأنك تلاحظين نزولا في بطنك، فأرى أن يتم قياس عنق الرحم عن طريق التصوير التلفزيوني, للتأكد من أن هذا الشعور لم يؤثر على عنق الرحم، ولم يسبب توسعا فيه.

كذلك يجب عمل فحص زراعة للبول, فإن كان لا توجد التهابات, فإن الأعراض البولية ستكون ناتجة عن ضغط الحمل.

باختصار - يا عزيزتي - إن كان نزول المشيمة خفيفا، وكان عنق الرحم مغلقا, وزراعة البول نظيفة, فلا داع للقلق أو الخوف الآن, وعليك متابعة الحمل بفترات متقاربة, مع أخذ قسط وافر من الراحة, والعمل دوما على أن تستلقي على جانبك الأيسر, وتفادي الوقوف أو الجلوس لفترات طويلة, والإكثار قدر الإمكان من شرب السوائل المفيدة.

بالنسبة لتاريخ الولادة المتوقع بناء على الدورة الشهرية: فهو بتاريخ3-7-2012 بالتقويم الميلادي, وهو الموافق ل 13 شعبان 1433, إن شاء الله هذا إن كانت الدورة منتظمة قبل حدوث الحمل.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية، وأن يتم لك الحمل والولادة على خير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

زوجتي حامل في الشهر الثامن للمرة الثانية، علماً بأنها في الحمل الأول ولدت في أوائل الشهر السابع أو في آخر السادس، وهي الآن حامل في الأسبوع الأول من الشهر الثامن.

أريد أن أعرف الميعاد المفروض لأخذ إبرة (التتانوس)؟ وما هي التوصيات المطلوبة منها ومني قبل القيام بها؟ علماً بأن الولادة الأولى لها كان السبب الأول بإذن الله ثم السبب الثاني هو ثقب في المشيمة، وهل يمكن في هذه الأيام أن أجامعها أم لا؟

أيضاً إنني عندما أعاشرها وعند الإيلاج يخرج منها إفرازات مثل الخميرة أو مثل قطع الجبن الصغيرة! هل هذا مضر بالنسبة للمشيمة، وأيضاً بالنسبة لي؟ وهل توصون أن لا أجامعها في هذه الأيام حتى يتم الوضع بإذن الله؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة لتطعيم التيتانوس فيمكن أخذه بعد انتهاء الشهر الثالث، وعادة يعطى بين الأسبوع 20- 30 من الحمل، أي بين الشهر الرابع والشهر الثامن، ويمكن لزوجتك أخذه الآن في الوقت المناسب.

وإن كانت زوجتك قد أخذت هذا اللقاح قبل مدة تقل عن عشر سنوات، فإن جسمها سيكون ما زال لديه مناعة، ولا حاجة لأخذه ثانية، وإن لم تكن تذكر متى أخذته فلا بأس من أخذه الآن.

ليس كل المستشفيات أو العيادات تعطي هذا التطعيم بشكل روتيني، فكل بلد يختلف عن الآخر، حسب نسبة الإصابة بهذا المرض، وإن الإفرازات البيضاء التي تكون بشكل قطع الجبن الأبيض، تدل على وجود التهابات فطرية في المهبل والفرج، ويجب أن يتم علاجها بسرعة في الحمل.

بما أن زوجتك في الشهر الثامن الآن، فيمكن العلاج عن طريق التحاميل المهبلية، ويجب أن تستعمل ثلاثة تحاميل اسمها GYNOPEVARYL عيار 150 ملغ، أو أي بديل آخر مشابه بالتركيب، تضع كل يوم تحميلة في أعلى المهبل قبل النوم، مع دهن كريم له نفس الاسم السابق على منطقة الفرج.

يجب ألا يحدث الجماع خلال فترة العلاج، كما أنه من الأفضل أن لا يحدث بقية الحمل؛ لأن لدى زوجتك قصة ولادة مبكرة في حملها السابق، وإن حدث جماع فيجب أن يتم مع استخدام الواقي الذكري خشية دخول السائل المنوي إلى الرحم وتحريضه للولادة.

نسأل الله العلي القدير أن يديم عليكما ثوب الصحة والعافية دائماً.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

بارك الله في جهودكم، وجعل ما تقومون به في ميزان حسناتكم.

أنا حامل منذ يومين وثلاثة أشهر، ومشكلتي هي استخدامي لحبوب منع الحمل جينيرا لمدة شهر وعدة أيام دون علمي بالحمل، وقبل أسبوع تقريبا حصل معي نزيف واستمر لمدة ساعتين تقريبا، مع نزول قطع كبيرة الحجم.

ولقد ذهبت للمستشفى، وقالت لي الدكتورة: أن الجنين بحاله ممتازة، وأعطتني إبرة مثبتة، وبعدها بيوم حصل معي نزيف مرة أخرى، ولكنه كان أقل، وبلون أغمق، مع آلام وشد بأسفل بطني، وعندما راجعت المستشفى، قالت لي الدكتورة: بأن المشيمة نازلة كليا, والآن الآلام في أسفل بطني مستمرة معي، بالرغم من استخدامي للمثبتات، وينزل علي بعض نقاط من الدم، وأكثر شيء أخشاه الآن، هو تأثير تلك الحبوب على الجنين.

وما مدى خطورة المشيمة النازلة علي وعلى الجنين؟ خاصة وأنني أعمل، ولا أستطيع أن آخذ إجازة.

وللعلم: فأنا لدي ثلاثة أولاد، وكانت ولادتي الأولى قيصرية، والثانية كانت المشيمة نازلة جزئيا, وكانت الولادة طبيعية للثاني والثالث.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم سيرين حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

نشكر لك كلماتك الطيبة، ونسأل الله العلي القدير أن يوفق الجميع إلى ما يحب ويرضى دائما، ونرحب بتواصلك معنا في الشبكة الإسلامية.

أما بالنسبة لسؤالك عن تأثير حبوب منع الحمل على الجنين حاليا؛ فأقول لك: بأنه لا تأثير لها - بإذن الله -، وذلك أن الهرمونات الموجودة في هذه الحبوب تشبه كثيرا الهرمونات التي تفرز من المشيمة, وهي بكمية قليلة جدا لا تكاد تذكر أمام الكميات التي تفرزها المشيمة, لذلك لا داع للخوف, فلن يكون لها تأثير ضار على الجنين - إن شاء الله -.

وفي بعض الأحيان عندما ينزل الدم بكثرة, رغم كون الجنين بوضع سليم, فقد يكون التفسير هو حدوث حمل توأم في البدء, أجهض أحدهما واستمر الآخر, ولكن المشكلة هي صعوبة الجزم بالتشخيص بأثر رجعي, أي بعد حدوث الإجهاض, ولكن يجب وضع هذا الاحتمال بالذهن في مثل حالتك, خاصة وأنك تعانين من ألم في البطن مستمر, لأن الإجهاض يسبب مثل هذا الألم, بينما نزول المشيمة يسبب النزف لكن بدون حدوث ألم في غالبية الحالات.

على كل حال فإذا كان نزول المشيمة في هذه الفترة من الحمل نزولا خفيفا, فإنه سيتحسن، وتصبح المشيمة بوضع طبيعي بعد تجاوز الحمل عمر 20 أسبوعا, وهذا يحدث بنسبة تصل لأكثر من 95% تقريبا من الحالات - بإذن الله-, حيث تنمو المشيمة، وتصعد للأعلى مع نمو الرحم، أما إن كان نزول المشيمة بدرجة شديدة, فهنا قد لا تصعد للأعلى, بل قد تبقى بوضع منخفض, ويستمر النزف, وهذا لا يتم التأكد منه إلا بعد عمر 20 أسبوع.

ويجب على كل حامل تعاني من نزف مهبلي, مهما كان سببه, أن تلتزم الراحة, إلا في حال تم التأكد بأن هذا الدم ليس صادرا عن الحمل, كأن يكون صادرا عن لحمية، أو قرحة في عنق الرحم مثلا, ولذلك فمن المهم جدا أن يتم عمل فحص بالمنظار النسائي لكل حامل تعاني من نزول الدم في الحمل, مع ضرورة أخذ مسحة من عنق الرحم, لنفي احتمالات أخرى قد تكون موجودة ولا ينتبه إليها.

وأرى أنه يجب أخذ تقرير طبي بالحالة من الطبيبة المتابعة, ويجب أن تذكر فيه حاجتك إلى الراحة، أو أخذ إجازة من العمل, إلى أن يتوقف النزف كليا - بإذن الله تعالى -، ولا بديل عن الراحة في هذه الحالات, فهي الأساس, وإلى جانبها يجب الإكثار من تناول السوائل المفيدة والماء, مع الاستمرار على المثبتات, وهذا كله نوع من الأخذ بالأسباب ليس إلا, لكن يبقى التوكل على الله عز وجل هو الأهم, فهو خير الحافظين.

نسأل الله عز وجل أن يكمل لك الحمل والولادة على خير.
السؤال:
أنا متزوجة منذ 5 أشهر، وهذا أول حمل لي، أعاني من ورم ليفي في جدار الرحم، وأنا حامل في الشهر الرابع، وعندي هبوط في المشيمة، وعندما أمشي كثيرا، أو أبذل أي مجهود، ولو خفيف، أو جماع خفيف مع زوجي، يحدث لي نزيف.

علما بأني أعاني من آلام صعبه جدا أسفل البطن، وخصوصا الجانب الأيمن، وصعوبة في التبول مع كثرة التبول أكثر من مرة في أقل من ساعة مع ألم صعب جدا عند التبول في الجانب اليمين.

علما بأني كنت من الشهر الأول آخذ (دوفاستون) مع حمض (الفوليك)، والآن آخذ (سايكولوجيست) مع حبوب الحديد والكالسيوم، ولكن هل هذا الورم وهبوط المشيمة يؤثر على الحمل؟ أم على الجنين أم على حياتي بعد ذلك؟

فأنا في غاية القلق باستمرار مع العلم بوجود الجنين بوضع جيد، ونبض وحركة الحمد لله، ولكني منذ الشهر الأول، كنت أعاني من إفرازات بنية اللون وبعد ذلك نزفت دم كثير، وتبين في الأشعة الورم، وهبوط المشيمة، ولكنها أعلى عنق الرحم بـ 1,2 سم، فقط فهل هذا خطر؟

وعذرا على الإطالة، وجزاكم الله كل خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم يوسف حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

أتفهم قلقك ـ ياعزيزتي ـ , وأسأل الله عز وجل أن يتم لك الحمل، والولادة على خير.

إن هبوط المشيمة لا يشخص إلا بعد بلوغ الحمل 20 أسبوعا, فمع كبر حجم الرحم تنمو المشيمة للأعلى وأكثر من 90% من الحالات التي شخصت على أنها هبوط في المشيمة تصبح حالات طبيعية تماما, بإذن الله، وكونك تذكرين بأن المشيمة تبعد بمقدار 1.2 سم عن عنق الرحم فهذا أمر مطمئن, لأن الاحتمال الغالب عندك هو أن تصبح طبيعة تماما إن شاء الله.

بالنسبة للورم الليفي لم تذكري لي موضعه وحجمه, لأن تأثيره على الحمل يعتمد على موقعه وحجمه, فإن كان على سطح الرحم مثلا, فلا تأثير يذكر له على الحمل, أما إن كان تحت البطانة الرحمية، وبحجم كبير, فيجب التعامل مع الحالة بحذر شديد، وعمل متابعة متقاربة, واللجوء إلى الراحة قدر الإمكان, والامتناع عن الجماع خاصة بوجود الدم, فالهدف هنا هو منع الولادة المبكرة وإيصال الحمل إلى مرحلة يكون فيها الجنين قابلا للحياة بإذن الله.

الورم الليفي يكبر في الحمل, وقد يتعرض إلى تموت في بعض أجزاءه, مما يسبب الألم البطني الذي قد يسبب تقلصات رحمية لا قدر الله, لذلك أنصحك بالراحة قدر الإمكان, والاستلقاء أو النوم على الجانب الأيسر, وبالإكثار من تناول السوائل المفيدة والماء خاصة, لأن هذا يحسن التروية الدموية للرحم، وسيقلل احتمال حدوث التنخر في الورم, وبالتالي احتمال الألم، وفي حال شعرت بأي ألم لا قدر الله فيلزم مراجعة المستشفى لإعطاء المسكنات والسوائل.

إن كل ما نقوم به في هذه الحالات هو معالجات عرضية فقط أي علاج للأعراض التي من الممكن ظهورها، وكلها عبارة عن أخذ بالأسباب, فلا توجد معالجة مضمونة وشافية للورم إلا بالجراحة وهي لا ينصح بها في الحمل ولا ينصح بها خارج الحمل أيضا طالما أن السيدة تحمل والورم لا يسبب لها الإجهاض أو الولادة الباكرة.

ونحن نرى الكثيرات، وقد أتممن حملهن رغم وجود أورام ليفية، وبدون مشاكل, أو بمشاكل يمكن السيطرة عليها بإذن الله، ومن الأعراض التي ذكرتها فقد يكون لديك التهابات بولية, وهذه الالتهابات يجب أن تعالج بسرعة, لأنها أيضا قد تسبب ولادة مبكرة, وأنصحك بعمل مزرعة للبول، وبناء على النتيجة تناولي نوع المضاد الحيوي المناسب لها.

أدعوك للتفاؤل، واستمرار الدعاء لله، والأخذ بالأسباب، والأهم التوكل على الله عز وجل فهو خير الحافظين.

ندعو الله العلي القدير أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية، وأن يرزقك بما تقر به عينك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

عانيت في حملي الأول من التصاق المشيمة بالرحم، وحدوث نزيف أثناء عمل العملية القيصرية، ولكن فضل الله ورحمته كانت أوسع، خرجت بصحة أنا والجنين بعد آلام، ومكوث في المستشفى لمدة 3 أشهر الأخيرة، والآن أنا حامل، بقدرة الله، ماذا أفعل؟ وكيف أتجنب ما حصل لي بحملي الأول؟ وكم النسبة التي يمكن أن تكون المشيمة معي لاصقة برحمي نفس حملي الأول؟

أنا خائفة جداً من الموضوع، ولكن لا حول لي ولا قوة إلا بالله العلي القدير، حيث أني نجوت بأعجوبة في الحمل الأول.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ العنود حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الحمد لله على سلامتك، ونسأل الله -عز وجل- أن يتم حملك وولادتك على خير.

إن ما حدث عندك نسميه باللغة العربية الطبية (المشيمة المندخلة) وهي حالة هامة تنجم عن حدوث اختراق خلايا المشيمة لعضلة الرحم، مما يؤدي إلى التصاق غير طبيعي للمشيمة على جدار الرحم، فيصعب انفصالها بعد ولادة الجنين، ويحدث تقرح وتمزق، وبالتالي نزف شديد في مكان انفصالها، وهذه الحالة لها درجات، فمنها درجة خفيفة، ومتوسطة، وشديدة.

هذه الحالة غالباً ما ترافق وجود المشيمة في الجزء السفلي من الرحم، أي يكون هنالك حالة هبوط في المشيمة، ولذلك فعند تشخيص حالة هبوط المشيمة (بعد الأسبوع 20 من الحمل) يجب على الطبيبة دوماً وضع احتمال أن تكون المشيمة ملتصقة ومندخلة في جدار الرحم، بحيث يصعب فصلها بعد ولادة الجنين.

كما أن هذه الحالة قد تحدث عند وجود ندبات لعمليات سابقة في جدار الرحم، سواء ندبات عملية قيصرية أو غيرها، وبالطبع قد تحدث هذه الحالة بدون سبب واضح، أي بدون وجود هبوط في المشيمة، وبدون وجود جرح سابق في الرحم.

بالنسبة لاحتمالات تكرر الحالة في النسب هي كما يلي: إن كانت المشيمة بحالة هبوط ولم يكن هنالك جرح سابق في الرحم، فنسبة تكرر حدوث الحالة هي ما بين (4-6%) تقريباً، وإن كان هنالك قيصرية سابقة مع حالة هبوط في المشيمة، فالنسبة ترتفع لتصل تقريباً إلى (18%) وإن كان هنالك أكثر من عملية قيصرية مع وجود هبوط في المشيمة، فالنسبة تصبح تقريبا 50%.

إذاً: نسبة تكرر الحالة عندك -لا قدر الله- تعتمد على حالة المشيمة، هل هي بحالة هبوط أم هي طبيعية.

في كل الأحوال أنصح حالياً بأن يتم عمل تصوير تلفزيوني دقيق للمشيمة بيد أخصائية ذات خبرة بالتصوير التلفزيوني، فمن خلال هذا التصوير يمكن ملاحظة مكان اتصال المشيمة بجدار الرحم، وملاحظة إن كان هنالك اختراق لجدار الرحم من قبل المشيمة، وبهذا يمكن تشخيص الحالة قبل الولادة بنسبة جيدة، وذلك لأخذ الاحتياطات اللازمة قبل الولادة.

نسأل الله -عز وجل- أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية.
السؤال:
كنت حاملا بالأسبوع 37، وكنت قد أجريت فحصا للجنين بالسونار، وظهر كل شيء بشكل ممتاز، وقد بقي أسبوع على موعد الولادة، ولكن بعد يومين شعرت بعدم وجود حركة للجنين، فذهبت للدكتورة فتبين أن الجنين قد مات، وهذه أول مرة تحصل لي هذه الحالة.

لقد أنجبت قبل ذلك مرتين، وكلا الولادتين قيصرية، والدكتورة فحصته وقالت بأنه سليم، وأن السبب تجلط في المشيمة، وقالت بأن ذلك يحصل من غير سابق إنذار كالسكتة القلبية.

السؤال هو: هل كلام الدكتورة صحيح؟ وهل هذا التجلط يجب أن أتعالج منه؟ أم أن الذي حدث خاص بالحمل؟ وللعلم أنا ضغطي عال منذ ذلك الوقت 100/120 وأنا بهذا الشكل عملت 3 مرات عمليات قيصرية، فهل من الممكن أن أعملها مرة أخرى أم أن ذلك فيه خطورة؟

أسألكم الدعاء لي بالصبر، لأن ابني دفن حتى من غير أن أراه ولا للحظة، أخذوه قبل أن أفيق من البنج.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سمر حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عوضك الله بكل خير، ونسأل الله -عز وجل- أن يجعل صبرك واحتسابك في ميزان حسناتك -إن شاء الله-.

في الحالات التي لا يتم فيها إيجاد أي سبب لوفاة الجنين، ويكون قد تم التأكد من أن الجنين ليس به أي تشوه لا خارجي ولا داخلي، ولا يكون لدى الأم أي مرض، فهنا نشك بوجود تجلطات أو تخثرات تشكلت و سدت أوعية المشيمة، وبما أنك تقولين بأن الضغط عندك كان ومازال مرتفعا، فهذا يعتبر سببا هاما جدا من المحتمل أن يكون قد أثر على المشيمة وجعلها ضعيفة وغير قادرة على إيصال التغذية للجنين، خاصة إن لم يتم تشخيص الحالة بشكل مبكر.

على كل حال يجب الآن معرفة هل الضغط عندك هو ضغط ناتج عن الحمل، أم هو موجود من قبل وازداد ارتفاعا في الحمل، من أجل إعطاء العلاج المناسب.

في حال حدوث حمل جديد -إن شاء الله- فيجب أن تتم المتابعة بشكل دقيق ومبكر، ويجب قياس الضغط بشكل مستمر، ومن الأفضل أن تتناولي حبوب أسبرين الأطفال كنوع من الوقاية، حبة يوميا فور ثبو ت الحمل ولغاية 34 أسبوعا، ويجب أن تتم الولادة فور نضج الجنين أي تقريبا 37 أسبوعا، ولا يجب أن تتأخر إلى ما بعد 38 أسبوعا.

أما بالنسبة للعملية القيصرية فيمكن أن تحملي وتلدي من جديد بعملية رابعة ولا مشكلة -إن شاء الله-، لكن يجب أن تتم العملية على يد طبيبة ذات خبرة في المرة القادمة، وفي خلال العملية يمكنها فحص الرحم جيدا، وأن تقرر هل يتحمل جداره الحمل لمرة خامسة أم لا؟ فبعض النساء يمكن أن تتكرر العملية عندهن 7-8 مرات ويبقى جدار الرحم جيدا، والبعض الآخر قد لا يتحمل الرحم عندهن تكرار العملية لأكثر من 3-4 مرات.

من ناحية طبية لا ينصح بتكرار العملية لأكثر من 4-5 مرات، وهذا ما يتم اتباعه في الغرب كنوع من الوقاية والحفاظ على صحة الأم.

نسأل الله -عز وجل- أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

زوجتي الآن حامل في الشهر الرابع، وحصل لها نزيف في المشيمة منذ الشهر الثاني، علما أن هذا النزيف حاد - خمس مرات في اليوم- بكثرة، وراجعت الطبيبة عدة مرات، وقالت لها إن حالة الجنين جيدة وأعطتها مثبتات (dudhaston) وتحاميل(cyclojest) أما الطبيبة الأولى فأعطتها (dalitam , phenobabital)، ثم بعد ذلك راجعت طبيبة أخرى، وعملت سوناراً وتحليل تركيز الدم، فتبين أن ماء رأس الجنين أقل من الطبيعي، وأن تركيز دمها (10)، علما أنها أخذت بكل توصيات الطبيبة من الراحة وغيرها وحالتها تزداد سوءاً، فإذا كان يوجد عندكم نصيحة أو علاج نافع بإذن الله مهما كلف ذلك العلاج فأرشدوني إليه، فإني الآن قلق تجاه زوجتي، فهل هناك خطورة عليها إذا استمر النزيف؟ وبماذا تنصحونني؟

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو عبدالله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

أعتذر لتأخري بالرد عليك أيها الأخ الفاضل؛ وذلك لظرف طارئ، ونشكر تفهمكم وتواصلكم معنا في الشبكة الإسلامية.

وبالنسبة لما يحدث عند زوجتك، فهو ما زال يندرج تحت تشخيص (التهديد بالإجهاض) وهو ما يعني بأنه سيصعب التنبؤ بمسير الحمل، فالاحتمالات كلها واردة.

وقد يكون سبب النزف هو حدوث انفصال بسيط في طرف المشيمة فيندمل الانفصال ويكمل الحمل بإذن الله, أو قد يكون وجود النقص في الماء في رأس الجنين هو سبب النزف؛ لأنه في حال وجود بعض التشوهات الخلقية مثل قلة الماء في رأس الجنين أو ضمور الرأس، فإن الرحم وبشكل تلقائي وقدرة ربانية يعمل على طرد محصول الحمل من داخله إن كان غير طبيعيا, ولن تجدِ الأدوية نفعا في هذه الحالات, كما وقد يشترك أكثر من سبب في حدوث النزف.

وهنا أجدها فرصة لأقول لك بأنه ما علينا في مثل هذه الحالات - أي حالات التهديد بالإجهاض- إلا الأخذ بالأسباب، مثل: إعطاء الأدوية المثبتة والمرخية للرحم، وهذا ما فعلته الطبيبة, ومن ثم التوكل على الله والانتظار, فإن كان الحمل سيستمر فهو سيستمر لأن خلاياه قادرة على ذلك بقدرة الله عز وجل, وإن حدث إجهاض -لا قدر الله- فتكون خلاياه غير قادرة على ذلك, وقد يكون هذا رحمة من رب العالمين بنا؛ حتى لا تتم ولادة طفل معاق لا قدر الله (وهو ما نسميه بظاهرة اصطفاء الطبيعية) فبقدرة الله عز وجل يراد للجنين الطبيعي أن يستمر ويكمل حتى بوجود النزف، ويراد للجنين الذي يكون فيه إعاقة أن يجهض في الشهور المبكرة.

ما قصدته هو أن أوضح لك أهم آلية أو سبب يحدث لأجله الإجهاض، وبأنه لا يوجد الكثير للقيام به في هذه الحالات سوى إعطاء المثبتات والتزام الراحة والنظر بإيجابية إلى ما تأول إليه الأمور.

بالنسبة للهيموغلوبين عند زوجتك، فإننا نعتبره فقراً بسيطاً في الدم، ويستدعي فقط تناول حبوب الحديد وحبوب الفيتامينات الأخرى المختلطة، وأهمها حمض الفوليك والفيتامين B12 بشكل يومي وإعادة التحليل بعد شهر.

إن المتابعة بالتصوير التلفزيوني هي الأساس في حالات التهديد بالإجهاض لرؤية النبض ووضع المشيمة وأية تشوهات أخرى قد تظهر لا سمح الله.

ندعو الله عز وجل أن يرزقك الذرية الصالحة والمعافاة والتي تقر بها عينك عما قريب.