OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا آخذ دواء زولفت 100mg للرهاب الاجتماعي، وحاليا لا أستطيع تحمل تكلفتة لأن سعره مرتفع، فهل أخفض من جرعة زولفت إلى 50mg فهي أرخص من 100 mg؟ أم أشتري دواء باروكسات 40 mg لأنه أرخص من زولفت؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ مصعب حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فعلاج الرهاب الاجتماعي بصورة عامّة إمَّا أن يكون علاجًا دوائيًا أو علاجًا سلوكيًّا معرفيًّا، والأفضل الجمع بين الاثنين، والعلاج الدوائي عادة يكون من فصيلة الـ SSRIS، وطبعًا من أشهر هذه المجموعة هو الـ (زولفت) أو ما يُسمَّى علميًا (سيرترالين)، والـ (باروكستين) الذي يُسمَّى تجاريًا (زيروكسات).

والجرعة عادة تكون خمسين مليجرامًا – أي الزولفت - هي الجرعة التي يستفيد منها معظم الناس، ويجب أن يبدأ الشخص بنصف حبة، وبعد ذلك يستمر في حبة كاملة، ويجب ألا تزيد الخمسين مليجرامًا إلَّا بعد مرور شهرين ويتضح أن ليس هناك استجابة كافية للدواء.

فإذًا إذا كنت مستفيدًا من جرعة خمسين مليجرامًا من الزولفت فيمكنك تخفيض المائة مليجرام إلى خمسين مليجرامًا. وإذا استمريت أكثر من شهرين ولم تستفد من الزولفت بجرعة خمسين مليجرامًا بصورة كافية فيمكن أن تستعمل الباروكسات.

وجرعة الباروكسات العادي هي عشرون مليجرام، والباروكسات CR جرعته خمسة وعشرون مليجرامًا، فأيضًا يجب أن تبدأ بجرعة عشرين مليجرامًا من الباروكسات العادي، أو خمسة وعشرين مليجرامًا CR لمدة شهرين، وإذا تحسنت عليه فلا داعي لأخذ أربعين مليجرامًا، والاستمرار عليه طالما هو أرخص.

فهنا أولاً عامل الاستجابة للدواء وعامل الثمن – ثمن الدواء – يلعب دورًا كبيرًا، فإذا لم يكن هناك تحسُّن على الزولفت فلا مانع من أن تنتقل إلى الزيروكسات – أو الباروكستين – وهو في نفس الفعالية في علاج الرهاب الاجتماعي للزولفت، طالما ثمنه رخيص.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من رهاب اجتماعي، راجعت الدكتور ووصف لي حبوب بريستيك 50 بعد الغداء، وسيروكسات 12.5 بعد العشاء.

هل السيروكسات يذهب الرهاب وحده أو يلزم أخذ البريستيك؟ لأن الأدوية سببت لي صعوبة بالقذف عند الجماع، ويتأكد هل البريستيك ضروري استخدامه أم لا؟

أرجو أن تفيدوني، وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فعلاج الرهاب الاجتماعي في المقام الأول علاج دوائي وعلاج سلوكي معرفي، وللعلاج الدوائي عادة ما نعطي دواء واحد ويفضل أن يكون من فصيلة (الاس أس أر أيز) مثل الزيروكسات، البريستيك من فصيلة (الأس أن أر أيز) ونلجأ لها دائماً في حالة فشل أو عدم الاستجابة ل(لأس أس أر أيز)، والاثنان يا أخي الكريم يسببان صعوبة في القذف.

لذلك يوجد أكثر من سبب لأن توقف البريستيك وتستعمل الزيروكسات وحده، لأنه أولاً فعال في علاج رهاب الاجتماعي وهذا يقلل من مشاكل صعوبة القذف، ويمكنك زيادة الزيروكسات إلى 25 مليجراما والاستمرار فيه وحده مع علاج سلوكي معرفي لو أمكن ذلك.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا طالب بعمر 17 سنة، أعاني منذ وقت طويل من اضطراب القلق الاجتماعي الذي غيّر حياتي للأسوأ بشكل مبكر وإدمان المواد الإلكترونية، تم تشخيصي بهذا الاضطراب منذ عام تقريباً لدى استشاري طب نفسي في الأردن وطلب مني المتابعة معه، وكانت الأعراض في بدايتها، ولكن للأسف لظروف دراستي لم أستطع المتابعة معه فقد كان سفري قريبا جداً، ومنذ ذلك الوقت زرت طبيبا واحدا في منطقتي، ولكنني لم أستفد منه، مع الوقت تطورت الأعراض حتى أصبحت بالدرجة التي تؤثر على حياتي.

أبرز الأعراض:

- الخوف والخجل والشعور بالإحراج الشديد من الجميع حتى أقرب الناس لي.

- الخوف من ردات الفعل والاحساس بالنقص.

- تسارع نبضات القلب والاحمرار وضيق التنفس.

- تفضيل العزلة والوحدة على أي شيء آخر.

- نزول الوزن بشكل كبير ومعاناتي من النحافة.

- الوسواس وضعف التركيز والانتباه.

- الشك المبالغ فيه بجميع الناس.

- الكثير من الأعراض النفسية والعضوية مثل الرجفة المستمرة بالإضافة إلى الأفكار السيئة، والشعور بالسلبية والندم وضعف علاقاتي الاجتماعية مع من هم حولي، والضغط النفسي الناتج عن الأعراض أعلاه.

سأبدأ قريباً -إن شاء الله- بجلسات العلاج السلوكي المعرفي (Cognitive behavioral therapy) مع المعالج المختص.

ما أريده الآن اذا تكرمتم هو وصف مضاد للقلق أو مضاد للاكتئاب ذي تأثير علاجي فعال للرهاب الاجتماعي، بصفتكم أصحاب خبرة نثق بها، وأرجو أيضا تحديد الجرعة والنوع المناسب لحالتي؛ لأن معالجي غير مؤهل لوصف الأدوية.

أطيب التحيات.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عمر حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد

بدأت بالطريقة الصحيحة لعلاج الرهاب الاجتماعي، وهو جلسات العلاج السلوكي المعرفي، لأنها مهمّة جدًّا في علاج الرهاب الاجتماعي.

أمَّا الأدوية المصاحبة فهناك أدوية كثيرة، وأرى أن أنسب دواء لك هو ما يُعرف تجاريًا باسم (سبرالكس) أو يُعرف باسم (زيلاكس) عشرة مليجرام، ابدأ بنصف حبة بعد الإفطار لمدة أسبوع، ثم بعد ذلك حبة كاملة، وعليك بالاستمرار عليه لفترة لا تقل عن ستة أشهر، ثم بعد ذلك قم بالتوقف منه بالتدرّج، بأن تسحب ربع الجرعة كل أسبوع، يعني في فترة شهر، حتى يتم التوقف منه تمامًا.

وأنا على ثقة أنه بعد هذه الفترة -فترة تناول الدواء لمدة ستة أشهر- وبعد تنتهي من كل جلسات العلاج السلوكي المعرفي ستنتهي كل هذه الأعراض التي تعاني منها، وترجع إلى حالتك الطبيعية.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

لدي مرض الفصام منذ 2015، انتكست قليلا في منتصف سنة 2017، حيث فرضت علي أفكار على شكل فيلم، كأنني في مشادة كلامية مع أحدهم، رغم أنني في الحقيقة ألتزم الصمت عندما يساء لي، فلا أريد أن تتطور الأمور، وأريد أن أصبح ذات شخصية حكيمة -بإذن الله-.

كما أنني أحس أن ما حدث لغيري وقع لي، فتجدني أتفاعل، ولم أعد أحتمل الظلم الواقع بالأرض، وإذا وقع شيء على الأرض أو ضربت النافذة الحائط بقوة أرتعش وأفز، مما يحرجني أمام الناس.

رغم ذلك كله أعتبر نفسي طبيعية، فأتواصل بشكل عادي مع أهلي، وأساعد بأعمال البيت -الحمد لله-.

ما هي مقترحاتكم لاجتياز هذه المشكلة؟

جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/chaimae حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أرحب بك في الشبكة الإسلامية، وأسأل الله تعالى لك العافية والشفاء.

أستطيع أن أقول لك أن أفكارك طيبة وجيدة ومترابطة، ومقدراتك المعرفية عالية جدًّا، فهذا يجعلني أشكّ حقيقة في أنك تعانين من مرض الفصام؛ لأن مرض الفصام يؤثّر على الإنسان فكريًّا ووجدانيًّا، فأنا سعيد أن أعرف أن مقدراتك لا تزال موجودة، لأن مرض الفصام يؤثّر كثيرًا على مقدرات الإنسان.

ربما يكون لديك بعض أعراض الفصام وليس كلّه، وكثيرًا ما يختلط الفكر الوسواسي بالفكر الفصامي، مثلاً كلامك أنك تأتيك أفكار على شكل فلم، وأنك في مُشادة كلامية مع أحدهم: هذا ربما يكون وسواسًا أكثر ممَّا هو فصاما، أنا لا أريد أن أشكك في التشخيص، لكن حقيقة ما ذكرتِه يجعلني أتوقف عند هذا التشخيص؛ ولذا أرجوك أن تذهبي إلى طبيبك وتراجعين معه التشخيص وكذلك العلاج، وأنت لم تذكري الأدوية التي تتناولينها، والعلاج الدوائي يُعتبر مهمًّا جدًّا، إن كانت حِدة هذه الأفكار وتسلُّطها عليك شديدة، ففي هذه الحالة يحتاج الدواء لشيء من التعديل، فأرجو أن تراجعي هذا الأمر مع الطبيب.

أمَّا موضوع ارتعاشك أمام الناس: هذا ربما يكون شيئًا من الخوف أو الرهاب الاجتماعي البسيط، هذا يجب أن تتجاهليه، وأنصحك بالتفاعلات الاجتماعية الإيجابية، ممارسة الرياضة، الحرص على الصلاة، تلبية الدعوات، والخروج في النُّزه الطيبة، هذا يجعلك تتخطين تمامًا أي نوع من الرهبة الاجتماعية، ممارسة الرياضة أيضًا مهمّة ومفيدة، وكذلك تنظيم الوقت.

إذًا هذا هو الذي نقترحه عليك، أن تسعي لهذه العلاجات التأهيلية السلوكية، وفي ذات الوقت تُراجعي الطبيب، تتأكّدي من أدويتك وجرعاتها، وإن كانت تحتاج لأي تعديل.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

أنا فتاة أبلغ من العمر 27 سنة، أعاني من الرهاب الاجتماعي، خاصة في مجال عملي عندما يخاطبني شخصان أو أكثر لا أقدر على الكلام، وتأتيني رعشة بالرأس ولا يمكنني الالتفات لليمين والشمال.

تعبت جداً من هذا الأمر وأخاف من أن أخسر عملي بسبب الرهاب.

قرأت في موقعكم عن أدوية فعالة للرهاب، وأرجو أن تدلوني على العلاج الصحيح والآمن لأنني لا أريد أن يحصل لي انتكاسة عند ترك الدواء.

شكراً على جهودكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نرحب بك في الشبكة الإسلامية، وأسأل الله تعالى لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد، لديك استشارة سابقة ورقمها (2313356)، وقد أجبت عليك بتاريخ 5/8/2016، وقد وجهنا لك الكثير من الإرشادات السلوكية في ذاك الوقت، ووصفنا لك الدواء.

عموماً الآن أنا أقول لك: إن حالتك هذه يجب أن تعتبريها علة بسيطة جداً، فنوعية الرهاب الذي تعانين منه هو رهاب ظرفي، رهاب مسبب، وعليك أن تثقي في نفسك أكثر، وأن تعرفي أن الشخص المخاطب حتى وإن كان مسؤولاً فهو في نهاية الأمر بشر، وليس أكثر من ذلك.

أيضاً يجب أن تثقي إن لم تكوني مؤهلة لهذه الوظيفة لما تم اختيارك لها، وأيضاً عرضي نفسك للنوع من الخيالات السلوكية الإيجابية، تصوري أنك طلب منك أن تقومي بتنظيم نشاط علمي في مكان عملك، محاضرة أو شيء من هذا القبيل وكنت أنت المشرفة ومقدمة البرنامج، التعريض في الخيال لمثل هذه الأنشطة يفيد الإنسان كثيراً، إذا أخذ الإنسان الأمر بجدية وطبق الخطوات السلوكية المطلوبة.

تمارين الاسترخاء نعتبرها نشاطاً سلوكياً مهماً جداً، وكذلك التواصل الاجتماعي فأرجو أن تحرصي على هذه الآليات العلاجية.

الدواء كما نصحتك فيما مضى يعتبر علاج الزوالفت هو الأفضل، لأنه سليم ويمكن أن يدعم بجرعة من عقار بروباننول، وهو أحد كوابح البيتا التي تعالج الارتعاش بصورة ممتازة.

السبب في النكسة بعد تناول الدواء والتوقف عنه هو أن بعض الناس لا يغيرون نمط حياتهم سلوكياً، تجدهم على نفس الرتابة على نفس الروتين لا يثقون في ذواتهم، لا يفكرون تفكيراً إيجابياً، لا يحسنون التواصل الاجتماعي، فأرجو أن تحرصي على هذه الأسس العلاجية، وأن تكوني أكثر ثقة في نفسك.

جرعة الزوالفت هي أن تبدئي بـ 25 مليجرام أي نصف حبة يومياً لمدة 10 أيام، بعد ذلك اجعليها حبة واحدة يومياً لمدة شهر ثم اجعليها حبتين يومياً أي 100 مليجرام لمدة شهرين، وهذه جرعة علاجية صحيحة ولمدة مقبولة جداً أيضاً.

بعد انقضاء الشهرين خفضي الجرعة إلى حبة واحدة يومياً لمدة ثلاثة أشهر، ثم اجعليها نصف حبة يومياً لمدة أسبوعين ثم نصف حبة يوماً بعد يوم لمدة أسبوعين آخرين ثم توقفي عن تناول الدواء.

أما الدواء الآخر وهو الاندرال والذي يسمى علمياً بروباننول فجرعته هي 10 مليجرام صباحاً ومساءً لمدة شهر، ثم 10 مليجرام صباحا لمدة شهر آخر ثم تتوقفين عن تناول الأدوية، هذه الأدوية سليمة وغير إدمانية ولا تؤثر على الهرمونات النسائية.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً.. وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله تعالى وبركاته

أعاني من الوسواس القهري والرهاب الاجتماعي منذ نحو عشر سنوات، الوسواس يقل أحياناً ويزداد أحياناً، ولكنه موجود بصورة شبه دائمة، والرهاب بعض في المواقف أكون طبيعيا وقوي الشخصية، وبعض المواقف أشعر بتوتر وارتباك.

استعملت اللوسترال والسيروكسات لكنه لم يفدني كثيرا، وتوقفت عن الدواء منذ أكثر من ستة أشهر، الآن أفكر في استعمال السبرالكس، فهل تنصحونني به؟ وما هي الجرعة اللازمة؟

هل تنصحونني بدواء آخر إضافي استعمله مع السبرالكس؟ وهل تناول الأدوية مع الشاي يؤثر على مفعولها؟ مثلا إذا تناولت الدواء قبل الشاي بربع ساعة أو بعد الشاي بربع ساعة، هل يؤثر ذلك على مفعول الدواء؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ رامز حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أرحب بك في الشبكة الإسلامية، وأسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد، وأبارك لك قدوم شهر رمضان، تقبّل الله طاعاتكم وصيامكم.

بالنسبة للوسواس القهري والرهاب الاجتماعي: يجب أن يكون الخط العلاجي الأول سلوكيًّا، بمعنى أن تُحقّر الوسواس، أن تتجاهل الوسواس، وكذلك الرهاب، وتقتحم، تكونُ دائمًا في الصفوف الأولى، (في صلاة الجماعة، ممارسة رياضة جماعية)، لا تناقش الوسواس، لا تحاور الوسواس، قم بما هو ضدَّ الوسواس، هذه الأمور مهمَّة جدًّا، وأيضًا أن تشغل نفسك بما هو مفيد، أن تُحسن إدارة وقتك، هذا مهمٌّ جدًّا، لأن الفراغ الذهني أو الفراغ الزمني تؤدي كثيرًا على تولّد الوسواس والخوف واستمراريته.

كما أن الواجبات الاجتماعية مهمٌّ جدًّا، من الأسس الضرورية لعلاج الرهاب الاجتماعي: أن تشارك الناس أفراحهم، أتراحهم، أن تزور المرضى، تنخرط في عمل اجتماعي ... هذا كله إن شاء الله يفيدك كثيرًا.

بالنسبة للدواء: السبرالكس نعم دواء ممتاز لعلاج الوساوس، وإن كان من الدرجة الثانية من بين الأدوية، لكن ما دامت الأدوية التي استعملتها سابقًا لم تُفدك فيمكن أن تُجرِّبه، ليس هنالك ما يمنع ذلك، وتستعمل جرعة صغيرة من عقار (رزبريادون).

السبرالكس تبدأ في تناوله بجرعة خمسة مليجرامات – أي نصف حبة من الحبة التي تحتوي على عشرة مليجرامات – تتناولها لمدة أربعة أيام، ثم بعد ذلك تجعلها عشرة مليجرامات يوميًا لمدة شهرٍ، ثم تجعلها عشرين مليجرامًا، وهذه هي الجرعة العلاجية التي يجب أن تستمر عليها لمدة ثلاثة أشهر على الأقل، بعد ذلك يمكن أن تنتقل للجرعة الوقائية، بأن تجعل جرعة السبرالكس عشرة مليجرامات يوميًا لمدة ستة أشهر، ثم اجعلها خمسة مليجرامات يوميًا لمدة شهرٍ، ثم خمسة مليجرامات يومًا بعد يومٍ لمدة شهرٍ آخر، ثم تتوقف عن تناول السبرالكس.

أما الرزبريادون فتبدأ بواحد مليجرام مع بدايتك لتناولك للسبرالكس، واحد مليجرام ليلاً لمدة أربعة أشهر، ثم تتوقف عن تناوله. سوف يُدعم فائدة السبرالكس.

بعد مُضي ثلاثة أشهر من بداية العلاج – أي السبرالكس ومعه الرزبريادون – إذا لم تتحسّن بصورة واضحة – مع اهتمامك بالتطبيقات السلوكية – هنا إذا زرت طبيبًا نفسيًا يكون أفضل، وإن لم تتمكن يمكن أن تُضيف عقار (بروزاك/فلوكستين)، كبسولة واحدة في الصباح لمدة أربعة أشهر، كدواء داعم أيضًا.

بالنسبة لتناول الدواء قبل الشاي: هذا ليس له أثر سلبي، يعني: لا يؤثّر على امتصاص أو فعالية الدواء.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا صاحب الاستشارة رقم 2413829، كنتم قد نصحتموني بالبروزاك، لكن بعد أتعبني البروزاك كثيرا توقفت عن تناوله منذ شهر، ولكن حالتي تراجعت، فتواصلت مع أحد الأطباء عبر تطبيق مدفوع، وأخبرته أني لا أريد علاجا دوائيا وإنما أريد علاجا سلوكيا وجلسات، ولكني بعدها طلبت منه دواء، فوصف لي سبراليكس 10 مل جرام حبة قبل الإفطار لمدة ستة أشهر.

وبعد تردد اشتريت الدواء، وكنت أتناول منه نصف حبة باليوم لمدة أسبوع، على أساس أني بعدها سأرفع الجرعة، ولكن توقفت عن تناوله بسبب الكرونا والحجر؛ فقد خفت من أعراضه الأولية، كما أن الحجر سبب لي ضغطا نفسيا كبيرا خصوصا أن مشكلتي هي بالعمل، فهل تنصحونني بهذا الدواء؟

إضافة لما ذكرت فقد أصبح عندي خوف قليل من الرجوع إلى العمل، وأحاول أن أبدله، مع ازدياد في دقات القلب، وحصول التعب بسرعة.

أيضا أنا مدمن للعادة السرية، فهل سيؤثر الدواء على صحتي الجنسية؟ كما أن الطبيب طلب مني تناوله بعد الإفطار، فما هي الكيفية الصحيحة لتناول الدواء في رمضان؟

جزاكم الله ألف خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Ahmed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لك استشارة سابقة – كما تفضلت – ورقمها (241382) أجبنا عليها بتاريخ 29/9/2019، وقد وجّهنا لك الإرشاد المطلوب، وأودُّ أن أحتِّم عليه، وأرجو أن تكون قد اتبعت ما ذكرناه لك.

أخي الكريم: شهر رمضان فرصة عظيمة جدًّا لأن تتوقف عن ممارسة العادة السرية، حاول أن تراجع نفسك في هذا الأمر، وحاول أن تنقّي نفسك وتُطهّرها. هذا سوف يُشعرك بعزة نفسٍ كبيرة وبإيجابية تنفعك كثيرًا.

ممارسة الرياضة مهمّة جدًّا، حتى وإن كان ذلك داخل المنزل، وكن إيجابيًا في تفكيرك.

وبالنسبة للدواء: السبرالكس دواء رائع جدًّا، وأرى أن تبدأ في تناوله الآن، على العكس تمامًا السبرالكس يُساعدك في المخاوف والتوترات التي قد تكون ناشئة من الحجر الصحي، هو دواء بسيط وسليم، وفائدته كبيرة جدًّا. بالنسبة للمتزوجين قد يؤخّر القذف المنوي قليلاً عند المعاشرة الزوجية، وبجرعات كبيرة ربما يُضعف الرغبة الجنسية أيضًا، لكن بالجرعات العادية ليس له آثار جانبية سلبية. أحد آثاره الجانبية السلبية الأخرى أنه قد يفتح الشهية قليلاً نحو الطعام، لكنّه دواء ممتاز وسليم، ولا يُسبِّب الإدمان.

فأنا أرى أن تبدأ في تناول السبرالكس مباشرة الآن بجرعة خمسة مليجرام – أي نصف حبة من الحبة التي تحتوي على عشرة مليجرام، تناولها لمدة عشرة أيام، ثم بعد ذلك اجعلها حبة يوميًا كما ذكر لك الطبيب المختص، واستمر عليها لمدة ثلاثة إلى أربعة أشهر، ثم خفضها إلى خمسة مليجرام يوميًا لمدة أسبوعين، ثم خمسة مليجرام يومًا بعد يومٍ لمدة أسبوعين آخرين، ثم توقف عن تناول الدواء. ويمكن أن تواصل جلساتك السلوكية مع المختص على التطبيق، إذا وجدتّها مفيدة بالنسبة لك.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله تعالى وبركاته.

أعاني من الرهاب الاجتماعي، راجعت الطبيب النفسي، فوصف لي الميديزابين لمدة شهر، s citap mg10 لمدة 3 أشهر، ثم استمريت عليه لمدة 9 أشهر، حيث أخبرني الطبيب أن بعد 9 أشهر سيخفض إلى s citap 5 mg من أجل الانسحاب من هذا الدواء.

وحدثت بعض الظروف التي منعتني من الانتقال إلى المدينة التي يوجد فيها الطبيب، فبدأت بتخفيض الجرعة من تلقاء نفسي، فما المدة الكافية لأخذ s citap 5mg؟ وما هي الجرعات الانسحابية؟ وهل يمكن أخذ دواء مرافق أثناء عملية الانسحاب؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سعيد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ليس هناك زمن محدد للاستمرار في الدواء، ولكن أهم شيء هو زوال الأعراض التي يشكو منها الشخص، وفي حالتك أعراض الرهاب الاجتماعي أو الخوف الاجتماعي، فذهاب الأعراض بالاستمرار في الدواء لفترة على الأقل 6 أشهر بعد زوال الأعراض، وهي الفترة المناسبة.

والآن أنت طالما أعراض الخوف الاجتماعي اختفت، واستمررت في الدواء لفترة 9 شهور، فأنا أرى أنها فترة كافية، والآن خفضت العلاج من 10 مليجرامات إلى 5 مليجرامات والأعراض الانسحابية تظهر إذا توقف الشخص من الدواء فجأة، أما إذا توقف بالتدرج فهذا يؤدي إلى عدم ظهور أعراض الانسحاب، ولا تحتاج إلى أخذ دواء في هذه الفترة، كل المطلوب منك الآن إذا كان ممكنا أن تقسم الحبة إلى نصفين من 5 مليجرامات إلى 2.5 مليجرام وتستمر فيها لمدة أسبوعين، ثم بعد ذلك يمكن أن توقف العلاج.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

مشكلتي تكمن في الخوف والتوتر، فأنا معلم للصف الأول الابتدائي، وأخاف من حضور الدورات لتطوير مهاراتي، وأشيل هم إن تم ترشيحي للقاء.

كذلك الإمامة حتى إنني حاولت التغلب على الخوف من الإمامة وصليت بزوجتي وأبنائي، وارتبكت ارتباكاً عظيماً، وزادت ضربات القلب وضيق التنفس ورجفة في الصوت.

دائماً أعتذر من المناسبات الاجتماعية أو أحضر في حال وجود أخي الأكبر، يذهب معي لكي يكون عنده كل شيء في الكلام والدخول، حتى في استقبالي لضيوفي رغم أنني أود أن تكون جمعاتنا كثيرة، ولكن ترحيبي بهم لا يعبر عن مكنوناتي.

أرجو توجيه المشورة رغم أنني طبقت تمارين الاسترخاء، ولكن دون فائدة، وأفكر في العلاج.

أفيدوني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو ياسر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تعاني من الرهاب الاجتماعي واضح من الشرح الذي ذكرته في الاستشارة، وهذه كلها أعراضه يا أخي الكريم، وعلاج الرهاب الاجتماعي علاج دوائي وعلاج سلوكي معرفي.

نعم أنت حاولت بنفسك ولكنك لم تستطع، ولذلك تحتاج المساعدة، والأدوية كثيرة هي التي تعالج الرهاب الاجتماعي، ولعل السيبرالكس 10 مليجرام يكون مناسباً لك، ابدأ بنصف حبة بعد الإفطار لمدة أسبوع، وطبعاً الآن في رمضان بعد الإفطار لمدة أسبوع وبعد ذلك حبة كاملة، وتحتاج أن تستمر فيه يا أخي الكريم لمدة 6 أشهر، ثم بعد ذلك توقفه بالتدرج.

كما تحتاج لعلاج سلوكي معرفي، وهذا يتم عن طريق معالج نفسي أو عن طريق حتى الشبكة العنكبوتية أو النت، الآن هناك مواقع يا أخي الكريم للعلاج السلوكي المعرفي للرهاب الاجتماعي يمكنك التواصل معها فسيعطونك إرشادات معينة تطبقها في الحياة، وبعد ذلك تتواصل معهم وتشرح متى نجحت ومتى أخفقت، ويعطونك المزيد من الإرشادات حتى تتخلص من أعراض الرهاب الاجتماعي مع الدواء.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

أسأل الله أن يرزقكم الجنة على الخدمة التي تقدم من قبلكم لجميع الناس.

عمري ٣١ سنة، متزوج، وأعاني من خوف عند الحديث أمام الناس، سواء كان شخصا أو عدة أشخاص، صغيرا أم كبيرا، منذ 17 سنة، فيما مضى كنت أتناول زيروكسات لمدة سنة بدون فائدة تذكر، والآن أنا أتناول السيبرالكس ٢٠ مل، بدأت بـ5 مل لمدة أسبوعين، ثم ١٠ مل لمدة شهر، ثم ١٥ مل لمدة شهرين، والآن ٢٠ مل لمدة ٤ شهور، ولكن بدون فائدة، والآن أفكر أن أترك الحبوب، فما هي الكيفية الصحيحة لتركها تدريجيا؟ وهل قراري صحيح؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ بدر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فأتفق معك في أنه آن الأوان لتوقف الأدوية؛ لأنك لم تستفد منها، وقبل أن نشرح طريقة وقف الدواء نتكلّم عن مشكلتك، لكنك أولاً لم تشرح شرحًا كافيًا ما هي المشكلة.

وعلى كل حال: الخوف من التحدث أمام أشخاص مجتمعين، هذا دائمًا ما يُعرف بالرهاب الاجتماعي، أمّا الخوف حتى من الحديث أمام شخص واحد فهذا شيء آخر، ولا أدري إن كنت تعاني من مشاكل أخرى أم لا، على أي حال: تحتاج إلى تقييم نفسي، تقييم شامل، يشمل التاريخ المرضي المفصّل، وفحصا للحالة العقلية، من خلال اللقاء المباشر مع طبيب نفسي، ومن ثم وضع الخطة العلاجية المناسبة لك، والتي قد تكون علاجًا نفسيًّا أكثر من كونها علاجًا دوائيًا.

أمَّا بخصوص التوقف من السبرالكس: أنت الآن تأخذ عشرين مليجرامًا لمدة أربعة أشهر، فعليك بتخفيض لا يتعدّى ربع الجرعة – أي خمسة مليجرام – كل أسبوع، وتحتاج لشهرٍ كامل في هذه الطريقة حتى تتوقف نهائيًا من السبرالكس بدون وجود أعراض انسحابية أو أعراض التوقف عن الدواء.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من نوبات هلع وخوف من الموت من الجلطات، وكلما سمعت بأحد من الشباب مات بالجلطة أخاف وأوسوس، تناولت سيروكسات ٢٥ حبة كل يوم لفترة تزيد عن أربع سنوات ثم أوقفته، ومنذ فترة ذهبت لطبيب نفسي وصف لي ايفكسور ٧٥ حبتين صباحا ومساء، ولكن الدواء سعره مرتفع جدا.

هل تنصحونني بدواء آخر؟ وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Ali حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عافاك الله وشفاك، قلق المخاوف كثير وموجود، وقطعاً الموت مرفوض للنفوس هذا أمر يعاني منه كثيراً من الناس، لكن في ذات الوقت الموت حقيقة أزلية ليس هنالك تفاوض حوله، ليس هنالك مساومات حوله (إن أجل الله إذا جاء لا يؤخر)، والإنسان هو في حفظ الله وفي معية الله، والخوف من الموت لا يوقف الموت، والخوف من الموت لا يطيل في عمر الإنسان ولا ينقص عمره.

يجب أن تعرف أنه قلق مخاوف وليس حقيقة أبداً، وتعيش حياتك بإيجابية هذا أمر مهم جداً، تعيش حياتك بأن تجتهد في عملك، تزيد من مهاراتك، تتواصل اجتماعياً أخي، تمارس رياضة، تحرص في عباداتك، تقرأ، ترفه عن نفسك بما هو طيب وجميل، وتتجاهل تماماً هذا النوع من الأفكار، أفكار سالبة ولا داعي لها.

بالنسبة للدواء أتفق معك أن الإفيكسر سعره قد يكون مكلف بعض الشيء، ومن وجهة نظري أصلاً أن الدواء الأفضل هو الزوالفت، والذي يسمى لسترال واسمه العلمي سيرترالين، وربما تجده بمسميات تجارية أخرى سعره أقل من الإفيكسر وربما يكون أكثر نفعاً، لكن لو استشرت طبيبك حول التوقف عن الإفيكسر والانتقال إلى السيرترالين هذا سيكون أمر طيب جداً، وعملية الاستبدال بين الدوائين عملية سهلة جداً، فقط الإفيكسر يتطلب أن تتوقف عنه بالتدريج لأنه دواء له آثار انسحابية كثيرة جداً.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم..

بداية أود أن أشكركم على دعمكم المستمر للأشخاص، حيث أتابعكم باستمرار، وأثق في رأيكم.

أنا شاب أبلغ من العمر 23 عاما، حيث أعاني من وسواس في كل شيء، منذ حوالي 6 سنوات، واكتشفت أنه وسواس قهري، مع حزن مستمر، لا أحس بسببه بطعم الحياة مطلقا، كما أنه سبب لي تأخرا في دراستي، وأصبحت شخصا غير اجتماعي لديه رهاب من المجتمع، وضربات قلب سريعة عندما أختلط بالناس، ومن خلال متابعتي لموقعكم اكتشفت أن أفضل علاج لي هو الفافرين، وأريد أن أستخدمه، وقد بدأت بالفعل بتناول حبة 50 ملي لمدة أسبوع، ثم رفعت الجرعة 100مل منذ 3 أيام، ولم تحدث لي آثار جانبية إلا قليلا جدا، ولكن أريد من سيادتكم الطريقة الصحيحة لاستخدام الفافرين، وهل هو العلاج المناسب لحالتي أم لا؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نعم الفافرين هو العلاج الفعّال للوسواس القهري، وجرعته تبدأ بخمسين مليجرامًا، ويجب ألَّا يستعجل الشخص في رفع الجرعة؛ لأن الدواء يحتاج لوقت لكي يبدأ عمله، والآثار الجانبية عادة تكون في الأسبوعين الأولين.

والشيء الثاني: أحيانًا بعض الناس يستجيبون لجرعة الخمسين مليجرامًا.

على أي حال: طالما أنت الآن وصلت إلى مائة مليجرام ولم تحدث لك آثار جانبية فننصحك بالاستمرار في هذه الجرعة (مائة مليجرام) حتى بعد شهر ونصف إلى شهرين، وإذا شعرت بأن هذه هي الجرعة المناسبة بزوال معظم أعراض الوسواس القهري الذي تعاني منه؛ فيجب عليك الاستمرار في تناول هذه الجرعة، وإذا كان التحسُّن تحسُّنًا جزئيًا فيجب أن تزيد وترفع الجرعة إلى مائة وخمسين مليجرامًا، وتستمر عليها حتى بعد زوال كل أعراض الوسواس القهري لفترة لا تقل عن ستة أشهر، ثم بعد ذلك تبدأ سحب الدواء بالتدرُّج، لا يجب التوقف من الفافرين فجأة، ويتم سحب الدواء بخفض ربع الجرعة كل أسبوع أو أسبوعين حتى تتوقف تمامًا.

الشيء الآخر: إذا كان في الإمكان التواصل مع معالج نفسي لأخذ كورس من العلاج السلوكي المعرفي فهذا يكون طيبًا، مع العلاج الدوائي، وهناك الآن مواقع كثيرة على الإنترنت تساعد في موضوع العلاج السلوكي المعرفي، والعلاج السلوكي المعرفي مع العلاج الدوائي أفضل من العلاج الدوائي لوحده.

وفقك الله وسدد خطاك.