OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم
أشكركم على هذا الموقع الرائع.

ما هي الفحوصات اللازمة لمريض البوليميا؟ علما بأنني دائم المعاناة من جرثومة المعدة، فكل مرة أفحصها وتكون موجودة وأتعالج منها، وأعاني من الحموضة وارتجاع الأكل إلى الفم بكثرة، ومن الغازات في القولون، فما العلاج؟

حفظكم الله ورعاكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Ali حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

جرثومة المعدة نوع من أنواع البكتيريا تعيش في المعدة والاثنى عشر، يمكن أن تسبب التهابا بسيطا في جدار المعدة أو القرحة المعدية، و50% من البشر يعانون من جرثومة المعدة، ولكن الأعراض لا تظهر عند الجميع.

إن طرق العدوى غير محددة بصورة دقيقة، ولكن أغلب الأسباب هي استعمال أدوات الطعام للمريض المصاب، أو تناول الطعام الملوث وعدم الاهتمام بقواعد النظافة.

وأهم الأعراض المرافقة للإصابة هي: آلام وحرقة في الجزء العلوي للبطن، مع الشعور بحرقة وحموضة، وقد تظهر أعراض الارتجاع المريئي، مع غازات وانتفاخات في البطن، والإصابة المزمنة قد تتسبب بحدوث فقر الدم، وتوجد أعراض تدل على أن الإصابة بجرثومة المعدة هي إصابة شديدة، ومن أهم هذه الأعراض: ارتفاع الحرارة والآلام الشديدة في البطن، والدوخة والدوار الشديد.

ويتم التشخيص عادة إما بتحليل الدم أو البراز أو بالطريق التنفسي، والعلاج عادة هو بالعلاج الثلاثي: مضادات حيوية ودواء حموضة، مع اتباع للحمية المناسبة، وأهم عوامل الوقاية: هي اتباع قواعد النظافة العامة، وأهمها غسل اليدين بشكل جيد بعد الخروج من الحمام، وقبل الطعام، وتنظيف الخضار والفواكه بصورة جيدة قبل تناولها، وتجنب استعمال أدوات الطعام للمريض المصاب.

ومن العوامل الطبيعية لعلاج جرثومة المعدة: العسل والرمان والخل والزنجبيل، ولكن في هذا المجال يفضل الاستعانة بأخصائي التغذية؛ لمعرفة الجرعات المناسبة وطرق الاستعمال الأفضل.

وأهم النصائح بالنسبة للحمية: تناول الطعام ببطء مع المضغ الجيد، لأن ذلك يؤدي للهضم الجيد وتجنب الحموضة والغازات، وتناول قطعة من الخبز أو قطعة من البسكويت السادة صباحا على الريق، لأنها تساعد على تخفيف الحموضة المعدية الصباحية، مع تجنب الأطعمة الدسمة والمقليات، والأطعمة الغنية بالبهارات أو الفلفل والشطة، وتناول وجبات صغيرة ومتعددة عوضا عن وجبتين أو ثلاث وجبات كبيرة، مع التخفيف من المشروبات الغازية والقهوة والشاي، والتخفيف من شرب السوائل أثناء وجبات الطعام.

لذا ينصح بالمتابعة مع طبيب مختص بأمراض الهضم، وذلك لوضع الخطة العلاجية المناسبة، مع استمرار المتابعة الطبية وتعديل الخطة العلاجية حسب اللزوم.

وبالنسبة لمرض البوليميا: فإنه ينصح باتباع النصائح الواردة في الاستشارات السابقة.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم

في كل فترة يأتيني ألم وحرقان بالمعدة وغثيان، وألم بالصدر، أذهب للطبيب ولكن دون فائدة، لا ينفع الدواء وتعود الأعراض ذاتها، فما هو السبب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Nourah حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

هناك أسباب عديدة لهذه الأعراض، ومن أهمها التهابات المعدة، والتي قد تحدث بسبب جرثومة محددة تهيج المعدة وتتسبب في التهابات، وأحيانا تقرحات بالمعدة والإثنى عشر، وأحيانا قد تحدث بدون وجود الجرثومة، كما يمكن أن تحدث الأعراض بسبب الارتجاع المريئي، وهو يحدث بسبب رجوع الحمض من المعدة إلى المريء، والبعض قد يعاني من فتق في الحجاب الحاجز يسبب أعراضاً مشابهة.

أفضل حل للتأكد هو إجراء تنظيرا للأمعاء والمعدة عند طبيب متخصص في مجال الجهاز الهضمي، وسيقوم بعد إجراء المنظار والتأكد من التشخيص بوصف العلاج الأمثل -بعون الله-.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

أنا شاب عمري 21 سنة، كنت مع زملائي فأصابني شعور الخوف وعدم الاتزان وتسارع دقات القلب ورجفة وبرودة.

راجعت المستشفى، وقمت بعمل تحاليل، وكانت النتائج سليمة، وبعدها أصبت بمشاكل في الجهاز الهضمي، فراجعت طبيبا مختصا، فأخبرني أنها غازات ومشاكل في المعدة.

أشعر بخوف شديد ووسواس حتى لا أستطيع التركيز، مع طنين عند النوم، أفيدوني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Amin حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من وصفك لحالتك نستطيع نقول أن النوبة الأولى التي سببت لك الخوف الشديد وعدم الاتزان وتسارع ضربات القلب والرجفة وبرودة الأطراف: هي نوبة هرع أو فزع، وهذا نوع من القلق النفسي الحاد الذي يأتي دون مقدمات، وبالفعل هو مزعج، ولكنه ليس خطيرًا.

وشعور الخوف مع نوبات الهرع دائمًا يكون مصحوبًا بشعور من الخوف من الموت، أو أن الموت قد دنا واقترب، هذا نوع من قلق المخاوف، هكذا نشخِّصه وله أعراض جسدية مصاحبة، قد يحدث شعورًا بالضيقة في الصدر، لأن عضلات قفص الصدر تتوتر مع التوتر النفسي، وقد يحس الإنسان أيضًا بأعراض في الجهاز الهضمي، لأن عضلات القولون أيضًا قابلة كثيرًا للتقلُّصات وللانقباضات عند الإصابة بنوبات القلق أو الفزع أو الهرع.

ضعف التركيز وكذلك الطنين هي أعراض نفسوجسدية، بمعنى أن القلق هو مبعثها وسببها.

أيها الفاضل الكريم: مثاليًّا أن تذهب وتقابل طبيبًا نفسيًا، هذا لا يعني أن علتك خطيرة أو شديدة، لا، الطبيب النفسي سوف يؤكد لك التشخيص، وبعد ذلك يضع لك الخطة العلاجية، والعلاج يتكوّن دائمًا من علاجات وإرشادات نفسية واجتماعية وإسلامية، وكذلك الدواء، أهم علاج نفسي هو أن يفكر الإنسان بصورة إيجابية، وألَّا يجعل الأفكار السلبية تستحوذه أبدًا.

والوسواس يجب أن تفكّر فيما هو مضاد له، ويجب أن تُخالفه، ولا تُحلِّله أو تسترسل في تفاصيله وتقنع نفسك بجدِّيته، هو سخيف، ويجب أن يُحقّر.

وعلى النطاق الاجتماعي: التواصل الاجتماعي مهم، وإدارة الوقت مهمّة، والصلاة في وقتها مهمَّة جدًّا، والتطوير النفسي نراه مهمًّا، وتطبيق تمارين الاسترخاء وممارسة الرياضة كلها من الأشياء التي ترتقي بالصحة النفسية وتزيل الأعراض النفسية والجسدية.

أيها الفاضل الكريم: إذًا المبدأ الأساسي هو أن تذهب إلى طبيب نفسي، والطبيب أيضًا سيُجري لك فحوصاتٍ رئيسية، تأكد من وظائف الغدة الدرقية على وجه الخصوص، نعتبرها مهمَّة في هذه الحالات.

وأنت تحتاج لعلاج دوائي، وأفضل علاج هو عقار (سيرترالين) والذي يُسمَّى تجاريًا (زولفت) أو (لسترال)، وربما تجده تحت مسميات أخرى في بلدكم.

الجرعة المطلوبة في مثل حالتك – إلَّا إذا أراد الطبيب أن يعطيك جرعة أخرى -: الجرعة المناسبة هي أن تبدأ بنصف حبة يوميًا – أي خمسة وعشرين مليجرامًا – تتناولها لمدة عشرة أيام، بعد ذلك اجعلها خمسين مليجرامًا يوميًا – أي حبة واحدة – استمر عليها لمدة شهرٍ، ثم اجعلها حبتين يوميًا، وهذه الجرعة العلاجية تناولها لمدة شهرين، ثم خفضها إلى حبة واحدة يوميًا لمدة شهرين آخرين، ثم اجعلها نصف حبة يوميًا لمدة أسبوعين، ثم نصف حبة يومًا بعد يومٍ لمدة أسبوعين، ثم توقف عن تناول الدواء، هو دواء سليم وفاعل جدًّا، وتوجد أدوية أخرى مماثلة له، مثل الـ (سبرالكس) والـ (زيروكسات).

هذا هو الذي أود أن أنصحك به، وأسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم
جزاكم الله خيراً وشكر الله سعيكم

أعاني منذ فترة طويلة من أعصاب المعدة منذ 2008م، تعالجت عند طبيب نفساني في تونس، وأخذت عديدًا من الأدوية، ومنذ سنة 2014م انقطعت عن التداوي، وأتناول دواءً واحداً يوماً بعد يوم، وهو الدوجمتيل50.

الآن أعاني من اضطرابات في المعدة في بعض الأحيان تسبب الصداع، علماً اني لا أعاني من حرقة أو قيء أو أي شيء آخر، فقط أحس نفسي غير مرتاح، وقلق، وخاصة أني أعاني من الخوف، وألغيت أي برنامج في الابتعاد عن البيت، وأحس أني دائماً خائف، فالرجاء منكم إعانتي على تجاوز هذه المحنة.

جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ وسام حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

واضح الآن أن ما تعاني منه من اضطراب المعدة أو أعصاب المعدة هو جزء من قلق وتوتر، ولذلك أصبحت تشعر بالصداع وهذا صداع توتري، وأصبحت غير مرتاح، وطبعاً عدم الراحة من أكثر الأعراض شيوعاً عند مريض القلق، مريض القلق عادة لا يشكو من أنه يخاف أو يقلق، ولكن يشكو من أنه طيلة الوقت غير مرتاح، هناك شعور عنده بعدم الراحة وهذا شعور متعب ومقلق.

صرت لا تريد الخروج من البيت، وهذا أيضاً من أعراض القلق يا أخي الكريم، إذ أن الشخص انتابه إحساس بأنه إذا حصل القلق والتوتر وهو خارج المنزل قد لا يجد العون اللازم.

عليه فإن العلاج يجب أن يكون علاجاً موجهاً للقلق في المقام الأول، الدوجماتيل -أخي الكريم- في الأساس هو مضاد للذهان، ولكنه بجرعات صغيرة قد يكون مفيداً للقلق، وبالذات القلق المصحوب بأعراض في الجهاز الهضمي، ولكن يجب أخذه يومياً وقد يتطلب الأخذ 3 حبات في اليوم من جرعة 50 مليجرام، يوم بعد يوم، قد لا يكون مفيداً.

الآن طالما ظهرت أعراض صداع وأعراض خوف أخرى فعليك أن تأخذ دواءً آخر، ولعل الاميتربتالين وهو مضاد آخر للاكتئاب مفيد جداً في القلق المصحوب بصداع، اميتربتالين 25 مليجرام حبة ليلاً قد تكون كافية لمساعدتك في هذا القلق المصحوب بالصداع.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من ضيق التنفس وتعب الجسم وفقدان الشهية، وأفقد التنفس عند تناول الطعام، وقد تم تشخيص حالتي أنها بطء في حركة الأمعاء وارتجاع المريء.


جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ارتجاع المعدة والمريء قد يؤدي إلى ضيق التنفس والبحة في الصوت إذا وصلت عصارة المعدة إلى الحلق، ومن المهم بالتالي فحص جرثومة المعدة H-Pylori ويمكن تشخيصها بفحص البراز للبحث عن وجود H-Pylori antigen، أو من خلال إجراء اختبار urea breath test، وعند تشخيصه فإن له علاجا يسمى العلاج الثلاثي وهو معروف لدى الأطباء، ويتم تناول الدواء لمدة 14 يوما، ثم إعادة التحليل مرة أخرى بعد شهر للاطمئنان على القضاء على الجرثومة.

ومما يخفف من تأثير الارتجاع تقسيم الوجبات إلى وجبات خفيفة ومتكررة، مع البعد عن الوجبات الحارة والدسمة، والتوقف عن التدخين إذا كنت مدخنا، مع تناول حبوب مثل حبوب domperidone 10 mg ثلاث مرات قبل الأكل، وتناول حبوب nexium 40 mg قرصا واحدا قبل الأكل مرة واحدة لمدة 10 إلى 14 يوما، والبعد عن المقليات والأطعمة الجاهزة والمحفوظة خصوصا في وجبة العشاء.

كذلك فإن فقدان الشهية والتعب في الجسم مع ضيق التنفس قد يرجع إلى وجود بعض عناصر الاكتئاب بسبب اضطراب أحد أهم الهرمونات المهمة في الدماغ وهو هرمون سيروتونين، ولا مانع من زيارة طبيب نفسي لتوقيع الكشف الطبي، وعمل استبيان الاكتئاب، وفي حال وجود بوادر اكتئاب هناك الكثير من الأدوية التي تضبط مستوى هرمون سيروتونين، وتضبط الحالة المزاجية، وتفتح الشهية لتناول الطعام.

ولا مانع من تناول أحد مقويات الدم وأخذ حقنة فيتامين D، وتناول أحد مسكنات الألم عند الضرورة، مع أهمية النوم الجيد ليلا، ومما يحسن الحالة النفسية والمزاجية ضرورة تغذية الروح كما نغذي الجسد من خلال المصالحة مع النفس، ومن خلال الصلاة على وقتها وبر الوالدين وقراءة ورد من القرآن والدعاء والذكر، مما يحسن من مستوى هرمون سيروتونين في الدم، مع ضرورة ممارسة الرياضة بشكل منتظم خصوصا المشي، كل ذلك يحسن الحالة المزاجية ويصلح النفس مع البدن، ويمكنك معاودة التواصل مع موقع الشبكة الإسلامية مرة أخرى.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

منذ حوالي يومين أصبحت أعاني من الانتفاخ في البطن لدرجة الشعور بضيق التنفس، وأيضا أعاني من غازات متحركة في البطن، وأصبحت لا أدخل الحمام إلا مرة واحدة في اليوم أو مرتين، مع أني أشعر بالاستفراغ، ولكن لا أستطيع عندما أدخل الحمام.

ويسبب لي هذا الانتفاخ مزاجا سيئا جدا، فأصبحت كثير الغضب، ويبدأ الانتفاخ معي منذ الصباح، ويزداد عندما آكل شيئا، وصارت شهيتي قليلة، فأشبع من أكل أي شيء.

كنت أعاني من الارتجاع منذ 7 أشهر، ولا زلت آخذ دواء أوزو برتكول وفيتامينات، فهل يكون الارتجاع سبب هذا الانتفاخ، أم هي أعراض لشيء آخر؟ أرجو الرد بسرعة، وأريد حلا لهذا الانتفاخ، لأنه يسبب لي ضيق التنفس وسوء المزاج، علما أني لا اشعر بآلام في البطن.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ارتجاع المريء قد يرجع إلى مجرد حموضة عادية بسبب تناول الوجبات الحارة والدسمة، وربما بسبب التدخين، ولذلك عليك التوقف عن التدخين إذا كنت مدخنا، مع تناول حبوب لعلاج الارتجاع مثل حبوب domperidone 10 mg ثلاث مرات قبل الأكل، وتناول حبوب nexium 40 mg قرصا واحدا قبل الأكل مرة واحدة لمدة 10 إلى 14 يوما .

وقد يكون سبب الارتجاع التهاب المعدة بالجرثومة الحلزونية H-Pylori، ويمكن تشخيصها بفحص البراز للبحث عن وجود H-Pylori antigen، أو من خلال إجراء اختبار urea breath test وعند تشخيصه فإن له علاج يسمى العلاج الثلاثي، وهو معروف لدى الأطباء، ويتم تناول الدواء لمدة 14 يوما، ثم إعادة التحليل مرة أخرى بعد شهر للاطمئنان على القضاء على الجرثومة.

والانتفاخ في البطن يعود إلى حالة التوتر التي تعيشها، والتي تؤدي إلى القولون العصبي، وربما إلى طبيعة تناولك للطعام والوجبات السريعة، وللتخلص من الانتفاخ والغازات عليك التوقف عن تناول الوجبات السريعة، والإكثار من السوائل والألياف لتكوين براز لين.

ويمكن الحصول على السوائل من شرب الماء، وتناول الفاكهة وعصير الخوخ والتين والبرتقال، والإكثار من تناول الخضروات المطبوخة كالكوسة والملوخية والبامية، وسلطات الأعشاب الخضراء مثل الخس والشبت والبقودنس، والإكثار من زيت الزيتون مع الأجبان والسلطات، أو حتى شربه على الريق صباحا، وتناول فاكهة الخوخ والتين لأنها ملينة بطبيعتها.

ويمكن الحصول على الألياف من خلال تناول الحبوب مثل شوربة الشوفان وجريش القمح والبرغل والقمح النابت والأرز البني، على أن يكون ذلك نظاما غذائيا مستمرا، مع الحاجة إلى تناول أقراص الخميرة وكبسولات probiotics قبل الوجبات؛ للمساعدة على الهضم، لإحتوائها على بعض الخمائر، وعلى بكتيريا نافعة لعمليات الهضم.

ويمكن تناول خليط مكون من مطحون الكمون والشمر والينسون والكراوية والهيل وإكليل الجبل والقرفة والنعناع في صورة مشروب ساخن، أو إضافته إلى السلطات والخضار المطبوخة، وهذا يساعد كثيرا في التخلص من الغازات والانتفاخ -إن شاء الله-، مع ممارسة الرياضة خصوصا المشي.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني منذ مدة 6 أشهر من حالة تأتي عند النوم، وهي الشعور بارتجاج بالمعدة، أو بالقرب منها، يرافقها بعض الأحيان حموضة معدة، وخروج غازات من الفم، وأثناء النوم أستيقظ بسبب ضيق التنفس، وألم بالجانب الأيسر من الصدر على الكتف والذراع.

هذه الحالة تأتي بين فترات متباعدة، وذهب للطبيب وأجريت فحوصات وتخطيط قلب، وكل شيء سليم، والحمد لله، والبعض قال: إنه نتيجة القولون العصبي، وما حصل تحسن.

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Fādi حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إذا كان الوزن المذكور صحيحاً 166 كجم، فإن السمنة في حد ذاتها تؤدي إلى ضيق وكتمة النفس أثناء النوم ليلاً، وتسمى sleep apnea أو كتمة النفس أثناء النوم، وهي حالة مرضية تحدث أثناء النوم عند من يعانون من السمنة، وتتميز بتقطع مرضي في عملية التنفس، أو بفترات طويلة من التنفس الضعيف أثناء النوم.

من الممكن أن تستمر تلك الأعراض من الشعور بالاختناق والدوخة، وضيق التنفس من عدة ثوان إلى عدة دقائق، ومن بين الأمور التي تحسن الحالة وتساعد على وقف ذلك الانقطاع هو تغيير وضع النوم، وعدل الرقبة الملتوية أو النوم على أحد الجانبين، والإقلاع عن التدخين إذا كنت مدخناً.

من بين الأسباب التي تؤدي إلى كتمة النفس السمنة التي تؤدي إلى ضيق مجرى التنفس، ونقص الهواء الداخل إلى الرئتين، ومن بين تلك الأسباب أيضاً وجود حساسية مزمنة في الجيوب الأنفية، أو التهاب مزمن في الجيوب الأنفية، ويؤدي ذلك إلى نفس النتيجة، وهي نقص كمية الهواء الداخل إلى الصدر، وما ينتج عنه من إحساس بضيق التنفس، ولذلك يجب البحث عن السبب وعلاجه.

أما الارتجاع والحموضة فهو مرتبط بعسر الهضم، وتناول الوجبات قبل النوم مباشرة، وتناول كميات زائدة من الطعام، بالإضافة إلى التدخين والتهاب المعدة بالجرثومة الحلزونية H-Pylori، ويتم تشخيصها من خلال فحص H-Pylori antigen في البراز أو من خلال إجراء اختبار urea breath test.

مع التشخيص يتم تناول العلاج الثلاثي الخاص بعلاج جرثومة المعدة، ويشمل klacid 500 mg مرتين في اليوم، مع كبسولات Amoxicillin 500mg كبسولتين كل 12 ساعة بالإضافة إلى تناول حبوب حماية المعدة من العصارة الهاضمة، ومنها nexium 40 mg قرص واحد قبل الأكل مرتين في اليوم لمدة 14 يوماً.

مما يساعد في علاج جرثومة المعدة تناول كبسولات Probiotic مرتين في اليوم لعمل توازن بين البكتيريا الضارة والبكتيريا النافعة في الجهاز الهضمي بالإضافة إلى تناول اللبن الرايب، والزبادي والعسل، وزيت الزيتون وتناول الأرز المطحون مع الحليب مع ضرورة تجنب التدخين وتجنب التوابل الحارة.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

منذ حوالي شهر كنت أعاني من ارتجاع المريء -حسب تشخيص الدكتور- وكان يصاحب هذا الارتجاع ضيق شديد في التنفس ونغزات في الجهة اليسرى ناحية القلب، ومع أخذ الدواء بدأت هذه الأعراض تختفي، والتنفس أصبح طبيعيا، وقلت النغزات، ولكني الآن أعاني من انتفاخ معظم اليوم خاصة بعد الأكل، ويصيبني هذا الانتفاخ ليلا بضيق تنفس مؤقت، كما يسبب لي في بعض الأوقات اكتئابا مؤقتا، أخبرت الدكتور عن هذا الانتفاخ، فكتب لي دواء استوهالت 40، ليبراكس، فما سبب هذا الانتفاخ؟ وكيف أتخلص منه؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن ما تعاني منه من أعراض حالية هي بسبب غازات البطن، وللتخلص من هذه الغازات ينصح بالابتعاد عن الأطعمة الحارة كالفلفل والبهار والشطة والبصل والثوم، والأطعمة الحامضة، والتخفيف من تناول الأشربة الغازية، ومن الأطعمة المساعدة على تخفيف الغازات الكمون والبابونج واليانسون والنعناع والزنجبيل والحلبة والشبت، وبذور الكراوية والقرفة والقرنفل، ويمكن استعمال دواء disflatyl حبة بعد الطعام تمضغ مضغا مرتين لثلاث مرات يوميا، ويمكن تناولها عند اللزوم حتى بدون طعام.

ويجب أن تتذكر نصائح الحكماء: ( نحن قوم لا نأكل حتى نجوع وإذا أكلنا لا نشبع )، وكذلك النصيحة بعدم إدخال الطعام على الطعام، كما ينصح بالاستمرار بالعلاج بالأدوية الحالية، إذ إنها أدوية جيدة، وستتحسن الأعراض تدريجيا بإذن الله تعالى.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم.

أود أن أطرح عليكم مشكلتي، والتي تتمثل بأني كنت أعاني من حموضة شديدة، وقبل ٣ سنوات عملت منظارا، وطلع عندي التهاب في المعدة والاثني عشر، ووصف لي الطبيب دواء اسمه الاسيلوك ودومبي للارتجاع، وعندما خفت الأعراض طلب مني الطبيب أخذ الدواء عند اللزوم.

وكنت أعاني من شردقة واختناق أثناء النوم، والكل يقول لي بلغم وألم في منطقة الصدر توقعتها ألم عضلات، لكن قبل تقريبا 7 أشهر بدأت أعاني من حموضة شديدة، وألم شديد في منطقة رأس المعدة وأحيانا غثيان وألم في الصدر والظهر، وأحيانا ضيق نفس وكحة توقعتها لفحة هواء توقعتها من القولون، فقمت بمراجعة الطبيب، وقمت بعمل فحص جرثومة المعدة -والحمد لله- لا يوجد جرثومة ووصف لي دواء اسمه اوميز بلس، والألم لا يخف أبدا، فقط الحموضة تختفي وقت تناول الدواء تعبت جدا من هذه المشكلة.

قبل أسبوع عملت منظارا، وطلع عندي التهابات في المريء والمعدة والاثني عشر ونتوءات في الاثني عشر، وفتق في المعدة 4 سم في باب المعدة عند الحجاب الحاجز، والمعدة ارتفعت لأعلى قليلا، وتم أخذ عينة -والحمد لله- لا يوجد جرثومة معدة، والنتوءات بسبب الالتهابات ليست خطيرة، وقال لي الطبيب كل شيء عادي، ولا يدعو للقلق إلا الفتق، وقال لي إن حلها الوحيد التدخل الجراحي.

أما بالنسبة لمشكلتي فقال لا داعي للجراحة حاليا؛ وذلك لأن فقط المعدة تحركت للأعلى قليلا، ولا يوجد أي حركة لبقية الأعضاء الداخلية للبطن، وأن الشردقة والاختناق أثناء النوم ليس بكثير، وقال لي أن أتبع بعض التعليمات.

الالتزام بدواء الاوميز بلس، وعدم لبس الملابس الضيقة، وعدم النوم بعد الأكل مباشرة، وترك 3 ساعات فترة بين الأكل والنوم وتقليل كمية الوجبة الغذائية، وعدم تعبئة المعدة، ومراقبة الوضع أثناء النوم.

ما هي اقتراحاتكم لمشكلتي؟ مع العلم أني أعاني من ألم أعلى المعدة، ومشكلة نفس وكحة وألم بالصدر.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الفتق المعوي المصاحب بالارتجاع يمكن أن يفسر كل هذه الأعراض التي تعاني منها، ويعتمد الأمر على شدة الأعراض وبخاصة بعد تناول العلاجات بصورة دورية، واتباع التعليمات التي أوصاك بها الطبيب المعالج بعد ذلك يمكن للطبيب تحديد مدى حاجتك للجراحة أم لا.

بالنسبة للأعراض قد تحتاج إلى جرعة أكبر من مضاد الحموضة حتى تتخلص من أعراض الشرقة والكحة، والألم مثل عقار الاوميبرازول، أو اللانسوبرازول، أو أي عقار مشابه مع أخذ جرعة أعلى في البداية، ثم تخفيض الجرعة بعد ذلك لنسبة مناسبة، وبالطبع هذا العلاج يجب أن يؤخذ لفترة طويلة، وأحيانا مدى الحياة إذا لزم الأمر، ولم يكن هناك داعٍ للتدخل الجراحي، وفي معظم الأحيان لا يحتاج الأمر إلى التدخل الجراحي، وخاصة إذا كانت الأعراض متحكم بها بصورة جيدة، إذا كنت تعاني من زيادة الوزن، فلابد من تخفيض الوزن، وممارسة الرياضة، مع تنظيم التغذية، والاتباع الحرفي لتعليمات الطبيب المعالج، وبعون الله ستتحسن الأعراض تدريجيا، ولن تحتاج إلى التدخل الجراحي.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أصبت بحالة نفسية من مخاوف وقلق وتوتر، وعدم النوم، وأفكار سلبية، والنظر إلى من حولي بنظرة غريبة، والشعور بعدم استردادي لصحتي، وكل ذلك بسبب تعب في المعدة، فذهبت إلى طبيب مخ وأعصاب، وشرحت له الحالة، وعملت صورة تحليل شاملة، وكانت النتيجة سليمة، ما عدا بعض الأملاح وأنتميبا بسيطة وصديد، فوصف لي الطبيب حبوب بوسبار 10 مج، حبة صباحا وحبة مساء.

عندما تناولت حبة كاملة أحسست باضطرابات في المعدة ودوخة، فبدأت آخذ نصف حبة يوميا، فصرت أشعر أحيانا أني جيد، وأحيانا أخرى أشعر باختناق وثقل في الدماغ.

فهل من الأفضل زيارة طبيب نفسي؟ وهل التدخين له تأثير؟ أرجو منكم الإفادة لأني لا أستطيع أن أعيش حياة طبيعية، وهل البوسبار يأخذ وقتا حتى يبدأ مفعوله؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ إسلام حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أحياناً آلام المعدة نفسها قد تكون جزءا من القلق والتوتر النفسي، وبعدها تأتي الأعراض النفسية المحددة، وليس من الضروري أن تكون آلام المعدة هي التي أدت إلى الحالة النفسية، وقد تكون آلام المعدة نفسها جزءا من الحالة النفسية، هذا من ناحية.

من ناحية أخرى الاضطرابات النفسية الأفضل أن يقابل الشخص فيها طبيبا نفسيا، فهو الأقدر على التشخيص السليم للمشكلة، وإعطاء العلاج المناسب والمتابعة.

التدخين -يا أخي الكريم- مضر بالصحة بصورة عامة، ويحدث آلام المعدة به، التدخين أو السيجارة الواحدة بها مواد كثيرة ضارة للرئة وللمعدة، وللقلب، ولذلك أنصحك بالتوقف عنه في أسرع فرصة ممكنة.

أما عن البوسبار: فالبوسبار طبعاً دواء مضاد للقلق يأخذ وقتا حتى يستفيد منه الشخص، وميزته المهمة أنه لا يسبب الإدمان، مثل المواد المهدئة الأخرى، وبالذات التي تنتمي إلى فصيلة البنزوديازبين، ولكن معظم زملائنا في الطب النفسي يشككون في مدى فاعلية البوسبار، وبعضهم يرون أنه غير فعال، وبعضهم يرون أنه عادة لا يستعمل إلا بعد استعمال المواد البنزوديازبين، ولم يعط الفرصة، على أي حال عليه تحفظ عليه، نعم يأخذ وقتا لعلاج القلق والتوتر، ولكن بعض الناس لا يستفيدون منه، ويجب اللجوء إلى أدوية أخرى، وكل هذا يتم تحت إشراف الطبيب النفسي كما ذكرت لك.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

أجريت هولتر والتقرير كان اضطراب جيوب، وخوارج بطينية، وتسرعا بطينيا قصير المدى، وصفوا لي انديرال 10 صباحاً ومساءً، ولكسوتان بينما أستطيع مقابلة المختص، وأنا بهولندا، هل أستطيع الصوم إذا كنت أعاني من هذا الاضطراب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ هديل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الخوارج البطينية تعني نشوء نبضات وموجات كهربائية من منطقة غير المنطقة الأصلية الموجودة في الأذين الأيمن SAN، وهي تعني الخروج عن نظام القلب الطبيعي، وهناك أسباب مرتبطة بالقلب نفسه، وأسباب ليس لها علاقة بأمراض القلب، وطالما أنك في الثلاثينات من العمر ولا تعاني من ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع نسبة الكوليستيرول والدهون الثلاثية، ولا يوجد مشاكل في صمامات القلب فلا قلق من تلك الخوارج البطينية، حيث إن أسبابها في تلك الحالة غير مرتبطة بالقلب نفسه.

من أهم الأسباب التي تؤدي إلى تلك النبضات الغريبة على نظام القلب هو الأنيميا أو فقر الدم، وهي أكثر الأسباب شيوعاً وانتشاراً في الإصابة بخوارج الانقباض.

دائماً ما يشكو المصابون بفقر الدم من اضطراب ضربات القلب بشكل ملحوظ، كذلك فإن نقص بعض الفيتامينات والعناصر الهامة في الجسم مثل فيتامين (د) والكالسيوم، وأمراض الغدد المختلفة مثل النشاط الزائد في وظائف الغدة الدرقية، والإجهاد البدني، كبذل مجهود زائد، والإجهاد النفسي، والوقوع فريسة للمخاوف والمتاعب النفسية والضغوط قد يؤدي إلى بعض الاضطراب في نبض القلب.

لذلك من المهم فحص صورة الدم وفيتامين (د)، وفيتامين B12 والهرمون المحفز للغدة الدرقية TSH، وفحص الكوليتسيرول TC والدهون الثلاثية TG، وعرض النتائج على الطبيب المعالج، والصوم عموماً يؤدي إلى تهدئة الجهاز العصبي السيمبثاوي، ويقلل من إفراز هرمون أدرينالين، وبالتالي يساعد على انتظام نبضات القلب، خصوصاً، وشهر رمضان مرتبط فضلاً عن الصيام بالصلاة وقراءة القرآن والصدقة والذكر، مما يساعد في ضبط الحالة النفسية والمزاجية.

لذلك يعتبر الصيام مكملاً لعلاج مثل تلك الحالات، مع ضرورة التعود على وجبات السحور المتأخر، وتناول وجبات غذائية صحية وشرب المزيد من السوائل، وتناول الدواء الموصوف.

ندعو الله لك بالصحة والعافية، ووفقك الله لما فيه الخير.