OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
أعاني من ألم في كعب القدم مع حرارة وانتفاخ القدم دائماً، وللعلم فأنا غير متزوجة، وأعاني من زيادة الوزن، ونقص الكالسيوم، وخشونة الركبة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مبتسمة دائماً حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فإن أكثر سبب لنقص الكالسيوم هو ليونة العظام والذي يكون سببه نقص الفيتامين (د) وهو شائع جداً جداً عند النساء بسبب قلة التعرض للشمس وقلة تناول مشتقات الحليب.

ومن مضاعفات ليونة العظام هو أن يحصل كسر إجهادي حتى بدون رضّ في مناطق معينة من الجسم، ومنها مشط القدم، ويكون ألم الكسر بشكل مستمر أو عند محاولة المشي، ويترافق ذلك مع تورم موضعي في منطقة الكسر، وألم عند لمس المنطقة، وزيادة في درجة الحرارة الموضعية للقدم.

ويمكن التأكد من ذلك بعمل صورة شعاعية على القدم، وفي البداية قد لا تظهر الصورة أي شيء في البداية ولعدة أسابيع، والعلاج هو وضع كمادات ثلج ووضع جبيرة حتى يتحسن الوضع والمسكنات، إلا أن العلاج الأساسي هو أخذ الفيتامين (د) ولعدة شهور، بالإضافة للكالسيوم.

وفي سنك نادراً أن يحصل عندك خشونة في الركبة، إلا أنه قد يحصل ما يسمى CHONDROMALACIA PATELLA وهي ليونة في الغضروف الداخلي للركبة، وعلاجها هي التمارين الرياضية، ومن المهم أيضاً تنزيل الوزن.

أما الكعب فإن ألمه قد يكون هو التهاباً في الرباط الأخمصي للقدم إن كان الألم في أسفل الكعب عند الصباح أو بعد المشي من وضعية الجلوس، وعلاجه بالمسكنات وعدم المشي حافية في البيت، ولبس الحذاء اللين عند الكعب، وأرى أن تراجعي طبيب العظام لكي يجري صوراً للركبة ( لصابونة الركبة) في وضعية معينة، وصورا للكعب والقدم، ومن ثم وضع خطة العلاج.

وبالله التوفيق.
السؤال:
شعرت بألم مفاجئ في أسفل القدم اليسرى حيث أكاد أعجز عن المشي، ولم يظهر شيء في صور الأشعة، فهل هذا داء النقرس؛ حيث لا يوجد انتفاخ بالقدم ومضى على الألم 3 أشهر؟

أرجو الحصول على إجابةٍ وافية، شكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سهيل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته. وبعد:

فهذا ليس بالنقرس، فالنقرس يسبب ألماً حاداً في المفصل مع احمرار وتورم ويكون مستمراً لعدة أيام، ولا يكون فقط عند المشي، ولا يبقى كل هذه الفترة، ويتحسن مع الأدوية المضادة للالتهاب والمسكنة مثل الفولتراين.

ما يمكن أن يكون السبب في هذا الألم هو:

- إن كان الألم يأتي مع المشي ويكون متوضعاً في منطقة مشط القدم فيكون السبب ما يسمى بآلام مشط القدم وهي تكون بسبب وجود ضغط على منطقة مشط القدم، وإرهاق عضلات القدم.

- وأحياناً يكون الجلد سميكاً في أسفل القدم في وسط مشط القدم قريباً من الأصابع بسبب الضغط على هذه المنطقة، ويكون العلاج بوضع إسفنجة مكان الألم لكي ترتفع عن مستوى بقية أسفل القدم، ويمكن شراؤها من الصيدلية وتسمى (Metatarsal pad)

ومن الأسباب الأخرى: وجود التهاب حول العصب الذي يمر بين أصابع Morton's neuroma وعلى الرغم من الاسم يوحي بوجود ورم إلا أن التورم سببه التهاب حول العصب بسبب وضعية خاطئة للقدم ويسبب ألماً بين أصبعين اثنين بجانب بعضهما مع تنميل بين الأصبيعين عند المشي، ويتم التشخيص إما بعمل صورة بالأمواج فوق الصوتية للمنطقة، أو بعمل تصوير طبقي مغناطيسي للقدم.

ومن الأسباب الأخرى أن يكون شرخ (كسر صغير غير مرئي) في إحدى سلاميات المشط، وقد لا يظهر بالصورة الشعاعية العادية إلا أنه يظهر بعد أسابيع والطنين المغناطيسي يظهره أيضاً، ويسبب ألماً عند المشي.

لذا مهمٌ جداً معرفة مكان وتوضع الألم تماماً، ولذا أرى أن تراجع طبيباً مختصاً بأمراض القدم إن وجد فإن لم يوجد فيمكن مراجعة طبيب العظام.

فالفحص الدقيق مهمٌ جداً لمعرفة سبب هذه الآلام الشائعة، وقد يطلب منك تغيير الحذاء إن كان هو السبب ولبس حذاءٍ طبي.

شفاك الله وعافاك.
السؤال:
تتورم قدماي وتنتفخ، وعند الضغط عليها لا يعود الجلد لحالته إلا بعد مدة، وعند النوم يحدث الشد العضلي في القدمين، ويصبح الألم شديداً، وتتجبس القدمان، والآلام لا أحتملها، وقد نصحني صديق بعدم أكل اللحوم والبقوليات، وتناول أقراص زايلوريك (300 ملجم) والتحسن بسيط، فماذا أفعل؟

شكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سولانا محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته. وبعد:

فهذا التورم في الأقدام يشير إلى زيادة السوائل في الدم، أو ينجم عن قصور في الكلية، أو قصور في القلب، وإذا كان هناك دوالي في الرجلين فإنه يسبب تورما.

لم تذكر إن كنت تعاني من ارتفاع في الضغط أو السكري، وإن كنت تتناول الأدوية التي تخفض الضغط؛ لذا فمهم جداً مراجعة طبيب الأمراض الباطنة للفحص الطبي، والتأكد من عدم وجود دوالي، أو من عدم وجود قصور في القلب، أو أمراض في الكبد، وقياس الضغط، وعمل تحاليل للدم والسكر والكلاوي.

أما الزايلوريك فهو علاج لارتفاع حمض البول في الدم ولا يعالج التورم في القدمين، ويعطى فقط إذا تم تشخيص النقرس عند المريض وبعد زوال التورم في المفصل الناجم عن النقرس؛ ولذا يجب عمل تشخيص النقرس أولا، وإن كان متكررا فعندها نستعمل الزايلوريك.

أما التقلصات التي تشكو منها فهي عبارة عن تقلصات تحصل في الأطراف وفي العضلات، ولها أسباب كثيرة:

- منها المشي على أرض قاسية حافي القدمين.

- منها أيضاً أدوية الضغط والمدرات فهي تسبب أيضاً تقلصات عضلية.

- ومنها أيضاً أدوية الكولستيرول فهي تسبب تقلصات عضلية.

- في حالة نقص الكالسيوم ونقص البوتاسيوم والمغنيزيوم فكلها تسبب تقلصات عضلية.

لذا يجب إجراء تحاليل للكلاوي والكالسيوم، والبوتاسيوم والمغنيزيوم، وتحاليل الكبد.

والله الموفق.
السؤال:
أحس بألم في قدمي عندما أعود للمنزل وبعد أن أجلس للراحة، ويتركز الألم حول الكعبين، وأحياناً أشعر بوخزات كالإبر في أسفل الأصابع وفي وجه القدم، فما سبب ذلك؟

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سليم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإنك لم تذكر إن كنت تعاني من السكري، فإن من أعراض التهاب الأعصاب في مرض السكري هو التنميل والشعور بالحرقان في القدم أو الوخزات التي تزيد في الليل، وأما الألم الذي في الكعبين فعادة ما يكون نتيجة التهاب في الرباط الاخمصي للقدم.

والرباط الأخمصي (Plantar fascia) يربط كعب القدم بأخمص القدم ويتحمل ضغطا يساوي ضعفي وزن الجسم، والتهاب هذا الرباط من أهم أسباب آلام الكعب الذي قد يتحول مع استمرار المشكلة من غير علاج إلى تكون نتوءات عظمية في الكعب.

ومن أهم أسباب التهاب الرباط:

1- الوقوف لفترات طويلة وكثرة الأنشطة التي تتطلب الحركة الدائمة والمشي.
2- زيادة الوزن.
3- قصر أو قلة مرونة عضلات الساق الخلفية.
4- زيادة تسطح - تفلطح - القدم أو ضعف الهيكل المثبت لقوس القدم الطبيعي.
5- استعمال الأحذية غير المريحة وعالية الكعب التي لا تحتوي على دعامة لقوس القدم أو وسادة للكعب، فقد أشارت بعض الدراسات إلى أن (85%) من آلام القدم سببها الاستخدام السيء للأحذية أو الأحذية غير المريحة، أي أن يكون الحذاء قاسيا وواسعا عند الكعب عند الناس الذين يتطلب عملهم الوقوف أو المشي الطويل.

وأكثر ما يشتكي منه المريض هو آلام في منطقة الكعب مع الخطوات الأولى في الصباح التي قد تتحسن خلال اليوم لكنها تعود من جديد، وتكون أكثر لدى النساء، وقد تستمر المشكلة إلى ستة أشهر مع العلاج، وقد تتحول إلى حالة مزمنة يصعب علاجها.

وأما العلاج فيكون بالراحة حتى يخف الضغط على الكعب، وكذلك تقليل الحركة والأنشطة، وتخفيف الوزن فهو من العوامل الرئيسية في حل المشكلة على المدى البعيد والتقليل من فرص تكرارها، وينصح باستخدام أحذية مريحة مزودة بدعامة لقوس القدم ووسادة للكعب لتخفيف الضغط، وهناك قطعة من المطاط يمكن وضعها في الحذاء وتلبس في النهار أثناء المشي ويمكن شراؤها من الصيدلية وهي: (Viscoheel spot).

وأما إذا لم يكن عندك سكري فغالباً أن سبب هذه الوخزات هو الوقوف الطويل، وخاصة إن كان الحذاء غير مريح.

ومن أسباب الشعور بالوخزات أيضاً إن كان متوضعا بين أصبعين اثنين من القدم أن يكون سببه أحياناً التهاباً حول العصب الذي يغذي الأصابع، ويمكن التأكد من ذلك بالضغط على المنطقة بين الأصبعين فينجم التنميل والألم والوخزات، وإن استمر الألم فعليك بمراجعة طبيب العظام أو طبيب المفاصل.

والله الموفق.
السؤال:
لدي خمول أشبه بالتنميل في الجسم أحياناً، وفي الرجلين من الركبة إلى القدم غالبا، وهذا يبعدني عن الحركة ويسبب النعاس والنوم، وعندما أصحو من نومي لا يذهب الخمول بل يظل كما هو فأضطر للاستحمام حتى أفيق.

وقد استخدمت أدوية لم تفدني، علماً بأني كنت لعبت كرة القدم لمدة أسبوع متواصل فشعرت في آخر يوم بعدم القدرة على الوقوف من شدة الألم بسبب الإجهاد العضلي، فما الحل؟!

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Ahmed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فإن كنت قد لعبت كرة قدم لمدة أسبوع بشكل متواصل ثم حصل عندك هذه الآلام في الساق بسبب الإجهاد العضلي فقد حصل معك ما نسميه بتحلل العضلات (Rhabdomyolysis).
وهي حالة تستدعي الذهاب إلى المستشفى؛ لأن تحلل العضلات هذا بسبب الإجهاد العضلي، وكثرة التعرق يسبب تحلل العضلات، وهذا عادة إن كان بسيطاً فإنه يذهب خلال عدة أيام، إلا أنه إن كان قد سبب لك تنميلا فلابد وأن التحلل سبب تورما في الساقين، مما قد يضغط على الأنسجة ومنها الأعصاب مسببا التنميل، وقد يسبب ضعفا في عضلات القدم.

وفي بعض الحالات قد يسبب هذا التحلل في العضلات قصورا حادا في الكلية ويكون فيه البول لونه غامقا مائلاً للدم، ولذلك أرى أن تراجع المستشفى لفحص الساقين ومعرفة إن كان هناك ضغط على الأعصاب، وكذلك إجراء التحاليل للدم للتأكد من أن نسبة إنزيمات العضلات قد نزلت للطبيعي، وكذلك الاطمئنان على أن الكلية طبيعية؛ لأن قصور الكلية قد يسبب الخمول.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أعاني من ألم يأتيني في القدم اليمنى خصوصاً في بطن القدم، ويأتيني هذا الألم أثناء الجماع، وهذا الألم يشبه الوجع، حتى أنني أكاد أبكي منه، وبعد الانتهاء من الجماع أحس أن رجلي اليمنى كلها تؤلمني، وكأنها مشلولة عن الحركة.

مع العلم أن هذا الأمر لم أشكُ منه إلا بعد الولادة، حيث إنه أثناء الولادة خرجت ابنتي بدون ماء؛ مما أدى إلى إحداث جروح خارج وداخل الرحم بشكل كبير، وتم خياطة الجروح، فما أسباب هذا الألم؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ المشتاقة إلى الجنة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

فمن المحتمل أن الجروح التي حدثت أثناء الولادة قد التحمت بنسيج ليفي مؤلم، وبخاصة أن الجرح الذي يتم إجراؤه قبل خروج رأس الجنين هو في الناحية اليمنى من المهبل، وكون أن هنالك جروحاً أخرى داخلية وخارجية فليس من المستبعد أن تلك الجروح عند التحامها أو عند خياطتها قد ضغطت على أحد الأعصاب والذي يغذي منطقة الرجل اليمنى أيضاً.

وعليك في الحقيقة إجراء فحص نسائي على المنطقة، ورؤية إن كان في الإمكان إصلاح الجراحة أو إعادة خياطتها إن كانت الخياطة قد أجريت بشكل خاطئ، وأما إن لم تظهر أية مشكلة أثناء الفحص فقد يحتاج الأمر إلى وقت أطول (خصوصاً إن كانت هذه الأعراض حديثة عهد بالولادة) فقد تذوب الأنسجة الليفية بعد فترة من الزمن ويقل الألم تدريجياً بمرور الوقت.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
لدي مشكلة في القدمين منذ أن كنت في السابعة عشرة من عمري، والآن أبلغ (25) سنة من عمري.
المشكلة كانت ربما يسمونه الروماتيزم، لا أستطيع المشي بطريقة سليمة، الألم كان في الساقين، ثم بعد ذلك انتقل الألم فأصبح في الركبتين، وألم أسفل الظهر، لا أستطيع القيام والوقوف بسهولة، وقدمي (الخف) لا أستطيع بسطها على الأرض، أشعر بأن هناك شداً من أسفل، فأظل أبسطها من جهة الخنصر وأرفعها من جهة الإبهام، حصل لي حين كنت في العشرين من عمري أن صدمت بسيارة أمام باب المدرسة، الصدمة خفيفة جداً، لكني سقطت على الرصيف ولم أشعر بألم.
المهم الآن أبلغ سن الخامسة والعشرين، وأصبحت أجد ألماً في الورك من الجهة اليسرى من أعلى الرجل، لا أستطيع المشي جيداً، وحين أريد المشي أقف لدقائق لا أستطيع تحريكها، ثم أمشي مشياً غير لائق، الألم يشبه الشد العضلي.
أنا عاطلة عن العمل.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ بنت طيبة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
لم تذكري إن كنت راجعت أحد الأطباء، وإن كان قد أجريت لك تحاليل مخبرية أو أجريت لك صور إشعاعية، وإن كنت قد تناولت أي علاج، فأنت تعانين من هذا المرض منذ 8 سنوات، وتقولين أنك لا تستطيعين المشي، فلماذا كل هذا الانتظار دون مراجعة الطبيب.
فالسماع للمريض وأخذ تفاصيل الشكوى الطبية، وبعد ذلك فحص المريض، يعطيان الطبيب صورة جيدة عن التشخيص، وقد يلجأ الطبيب لعمل التحاليل والصور لتأكيد التشخيص واستبعاد بعض الأمراض.
فهذه الأعراض تشير إلى أن هناك مشكلة في الجهاز العضلي الحركي، وهو قد يكون سببه التهاباً في المفاصل - كما ذكرت - أو يكون سببه نقصاً في الفيتامين (د) وليونة عظام أو أسباب أخرى.
وعادة التهاب المفاصل يترافق معه تورم وانتفاخ في مفاصل القدم أو الكاحل أو المفاصل الأخرى، ويكون الألم أكثره في الصباح، ثم تخف الآلام خلال اليوم،
أما نقص الفيتامين (د) فإن الآلام تستمر وتكون في الساق، وفي الوركين، وفي الأضلاع، مع ضعف في العضلات، وآلام عضلية.
والحمد لله العلاجات متوفرة لكثير من الأمراض التي كانت مستعصية في السابق؛ لذا فأرى أن تراجعي طبيباً مختصاً بأمراض الروماتيزم حتى يقوم بما تحتاجين إليه من تحاليل وصور إشعاعية، ومن ثم إعطاؤك العلاج.
نرجو لك الشفاء العاجل بإذن الله.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
أود استشارتك دكتوري الفاضل عن حالتي:

أنا أبلغ من العمر (18) سنة، كنت أعاني من القدم القفداء المنحنية للداخل في قدمي اليمنى، أجريت عملية، وعمري (7) أشهر لتقويمها، والحمد لله تكللت العملية بالنجاح، ولكن الآن أعاني من قصر القدم بالنسبة للقدم اليسرى ونحفها كذلك، ووجود كتلة عظمية منتفخة على القدم، ذهبت لدكتور عظام ونصحني بإزالة الكتلة العظمية، وتطويل أمشاط القدم، ولكن الساق لدي نحيف، وكذلك عظمة القدم اليمنى، فهل من حل لهذه المشكلة؟ وهل أنا في سن مناسبة لإجراء العملية؟ ومتى سأستطيع المشي؟

أرجو إفادتي بجوابكم وأنا شاكرة لكم اهتمامكم، وجعلها الله في موازين حسناتكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ العنود حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فبالنسبة للسن فهذا السن مناسب جدا؛ لأن طول العظام يتوقف في هذا السن؛ ولذا لا يوجد أي احتمال أن تطول العظام أكثر مما وصلت إليه، وطالما أن هناك عظماً زائداً فيفضل إزالته حتى لا يؤثر على ميكانيكية حركة الرجل أو تسبب أي احتكاك أو صعوبة في المشي.

أما بالنسبة للمشي فغير مفهوم السؤال: هل أنك أنت لا تمشين الآن أم أنه متى تمشين بعد عملية تطويل مشط القدم؟

فإن كان بعد تطويل عملية مشط القدم فإن عملية التطويل تستغرق فترة طويلة قد تكون بالأشهر، وخلال هذه الفترة يجب أن توضع القدم في أجهزة خاصة للتطويل، ولا يسمح بوضع ثقل على القدم، وعلى كل حال الطبيب الجراح الذي سيجري العملية يمكنه أن يعطي تفاصيل أكثر بهذا الخصوص.

والضعف الذي حصل في العضلات خلال هذه السنين الطويلة فإنه ليس من السهولة أن يصبح مثل الطرف الآخر، إلا أنه بالتمارين الرياضية والعلاج الفيزيائي لتقوية هذه العضلات يمكن أن يعوض بعض الشيء، ويمكن أن تكبر الرجل بعض الشيء، إلا أنه بسبب الضعف الموجود لفترة طويلة فإنه من غير المحتمل أن تعود للوضع الطبيعي.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أعاني من الشعور بحرارة مع ألم خفيف في القدمين عند النوم، الحرارة أحسها وكأنها تخرج من منطقة قوس القدمين ومن الأصابع، وأحياناً تكون مصحوبة بألم خفيف مع عدم الشعور بالراحة.

علماً بأن نسبة الكولسترول عندي 240 فهل هذه الأعراض تتعلق بالكولسترول؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فارس حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

فإن الشعور بحرارة في القدمين وآلام له أسباب كثيرة، منها الأسباب الموضعية في القدمين، ومنها الأسباب العامة، ومن هذه الأسباب نذكر:

ا- الوقوف لفترات طويلة خاصة عند الناس الذين يعانون من زيادة في الوزن.

2- المرضى الذين يعانون من السكري يحصل عندهم التهاب في الأعصاب وآلام مع حرارة في القدمين، وقد تكون هذه الأعراض أحياناً أول أعراض ارتفاع سكري الدم، وتكون عادة في الليل عند النوم، ويضطر المريض تركها خارج اللحاف؛ لأن الحرارة تزيد الأعراض.

3- كثرة التعرق، وخاصة إذا كان التعرق يحصل في القدمين أيضاً فإن المرضى يحسون بحرارة القدمين.

4- التهابات الأعصاب لأسباب أخرى غير السكري، مثل نقص الفيتامين (ب) أو تناول الكحول.

5- أحياناً يكون السبب الحساسية للمواد المصنوعة، منها الجرابات (الشرابات).

6- بعض الأمراض، مثل زيادة الكريات الحمر، أو احمرار الأطراف المؤلم، وهنا تكون الأطراف حمراء خاصةً في الفصل الحار، وتخف بعد وضع الثلج عليها.

7- هناك حالات انضغاط العصب المغذي لأخمص القدم ويترافق مع الإحساس بالحرارة والتنميل في أخمص القدم.

وأما العلاج فيعتمد على السبب، ومن الإرشادات التي تفيد:

1- تجنب الوقوف الطويل.

2- لبس الجرابات المصنوعة من القطن.

3- علاج السبب.

4- وضع الرجلين في ماءٍ بارد.

5- مراجعة الطبيب لمعرفة السبب وإجراء التحاليل اللازمة لعلاج السبب.

أما الكولسترول فهو مرتفع إلا أن ارتفاع الكولسترول لا يسبب أعراضا بحد ذاته إلا أن ارتفاعه لسنوات طويلة قد يسبب تصلبا وتضيقا في الشرايين، وبالتالي تحصل أعراض نقص التروية حسب الشريان المصاب.

لذا فإن الكولسترول ليس السبب في هذه الأعراض.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أمارس كرة القدم منذ سنوات طويلة، ولكن منذ سنتين ولغاية الآن أشعر مع انتهاء اللعب بأوجاع في القدمين تمتد من الركبة إلى أسفل القدم، فما هو السبب وكيف أتخلص منها؟

ملاحظة: أشعر بطقطقة في الركبة فهل لها سبب أو هل أعاني من غضروف؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Iiiii حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

آلام الركب عند اللاعبين لها أسباب متعددة، ومهم جداً معرفة توضع الألم تماماً وانتشاره.

فإن كان الألم في الركبة نفسها ويترافق مع الإحساس بأن الركبة فجأة لا تحمل الوزن وكأنه سيسقط على الأرض فهذه أعراض تمزق في الغضروف النصف هلالي وخاصة إن كان هناك قصة التواء أو سقوط.

ومن الأسباب أيضاً تمزق في الرباط المتصلب، وهذه التمزقات يمكن التأكد منها بالفحص الطبي وإجراء الصور الشعاعية بالطنين المغناطيسي، وخاصة أنك تسمع صوتا في الركبة وأصوات الركبة قد يكون لها دلالة مرضية أو لا يكون لها دلالة مرضية، ويمكن التأكد من ذلك بالفحص الطبي.

أما إن كان الألم في الساق نفسه وينتشر إلى الأسفل فقد يكون السبب هو شد على العضلات التي تتصل بالشق وتسمى Shin splint، إلا أن هذه تكون عادة عند المبتدئين بالرياضة والتمارين، ويحتاجون لأن يبدءوا بتمارين خفيفة وشيئا فشيئا يزيدون من شدة التمارين وقد يحتاجون لبس ضاغط معين على الساق، وكما قلت فإن الألم تكون في الساق نفسها.

أما آلام القدمين فهي متعددة الأسباب، فقد يكون ذلك بسبب الحذاء غير المناسب للرياضة، أو أن يكون هناك آلام في مشط القدمين ناجم كذلك عن الحذاء نفسه.

الفحص الطبي مهم جداً لمعرفة سبب هذه الآلام وعمل الصور اللازمة إن لزم، ومن ثم وضع خطة العلاج.

والله الموفق،،،
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

كنت ألعب رياضة الجري محترفا في أحد الأندية الرياضية ومع أحد المنتخبات العربية، ومنذ خمس سنوات تركت هذه اللعبة بسبب الدراسة، ولكنني أعاني من ألم في ركبتي اليمنى، وليس ذلك بسبب الجري بل هو بسبب لعبة كرة القدم، وعندما ذهبت للطبيب قال لي أن إصابتي هي عباره عن التواء في أربطة الركبة، وقال إنها لا تحتاج إلى عملية جراحية، بل ستزول بالراحة وعدم إرهاق الساق، وكان ذلك منذ خمس سنوات، أي منذ أن تركت اللعب بالنادي.

أشعر اليوم أن ركبتي بها التواء، ولا أستطيع لعب الكرة، وعندما أصلي وأقوم من جلوس التشهد معتمدا على ركبتي فإنها تلتوي مما يجبرني أن أجلس ثانية، وأصبحت أقوم من التشهد معتمدا على يدي، وأشعر بأن إصابتي أصبحت مزمنة، فهل من علاج لها؟ وما هو؟ وكم من الوقت يستغرق بإذن الله؟!
وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من الأفضل أن تجري صورة بالرنين المغناطيسي للركبة؛ لأن عدم التحسن وبقاء الأعراض كما هي والشعور بعدم إمكانية الاعتماد عليها يشير إلى أنه قد تكون المشكلة في الغضروف الهلالي؛ لأن التواء الأربطة الخارجية يتحسن مع الوقت كما قال لك الطبيب، إلا أنك لم تتحسن وما زلت تعاني.

في مثل سنك يجب وضع الأمور في نصابها من البداية؛ لأنه إذا كان هناك تمزق في الغضروف الهلالي ولم يعالج فقد يؤدي إلى تآكل في غضروف سطح المفصل، وبالتالي يؤدي إلى خشونة هذا الغضروف والاحتكاك بين العظام في المستقبل، ومن ناحية أخرى قد يكون السبب هو تمزق الرباط الصليبي، وهذا يؤدي أيضاً إلى الإحساس بعدم استطاعة الاعتماد على الركبة.

إن الرنين المغناطيسي سيظهر كل تفاصيل الركبة، فإن كان هناك تمزق في الأربطة الجانبية للركبة أو تمزق في الغضروف نصف الهلالي أو الرباط الصليبي أو بداية تآكل الغضروف المغطي لسطح المفصل فكل ذلك سيظهر، وبالتالي تكون المعالجة موجهة للمشكلة في الركبة، فقد تحتاج لعلاج بالمنظار ثم علاج لتقوية الركبة حتى تستطيع ثني الركبة ثم العودة لممارسة اللعب إن شاء الله.

أما الفترة الزمنية فحسب ما نجده في الصورة الشعاعية هو ما يحدد نوع العلاج وفترة التحسن إن شاء الله.

والله الموفق.
السؤال:
منذ مدة أعاني أحياناً من وجع في الرجل بعد مجهود يوم كامل، وانتفاضة على الرجل، وأنا رشيقة القوام، ونشيطة، ولكن هذا يحدث في المساء فقط عند النوم، وأحياناً لا أستطيع النوم على جنبي الأيمن.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ب حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،

فالآلام التي تكون على أحد الجانبين وتكون متوضعة في أعلى الفخذ من الطرف الخارجي يكون سببها التهاب في كيس هلامي موجود بشكل طبيعي على الجزء الخارجي من عظم الفخذ، ويمكن تلمس ذلك بأن تضغط على أعلى منطقة في الفخذ في المنطقة الخارجية من الفخذ، فإن كانت مؤلمة فيكون هذا هو سبب الألم.

ويعالج هذا الالتهاب بالأدوية المسكنة المضادة للالتهاب مثل: الفولتارين والبروكسين أو الموبيك أو الفلدين أو التلكوتيل، ويتم العلاج بمثل هذه الأدوية حتى يخف الألم ويزول، وفي بعض الحالات نضطر لإعطاء حقنة كورتيزون في المنطقة إن لم تستجب للعلاج.

هناك سبب آخر للآلام عند النوم أو عند الراحة، وهو ما يسمى بتناذر الرجل المضطربة Restless leg syndrome في هذا المرض يشتكي المريض من شعور بالألم في طرفه السفلي عند النوم، وقد يضطر للمشي أو الوقوف، ومتى نام ذهب الألم، ولا يوقظ المريض من نومه.

وقد يعجز المريض عن وصف هذا الشعور بالدقة، فقد يصفه بالألم أو الوجع غير المركز أو الحرقة أو الإحساس بأن هناك شيئاً يمشي أو ينساب في رجله أو تنميلا، ويضطر لتغيير وضعية الرجل، ويتقلب في الفراش حتى ينام، وسبب هذا التناذر إما يكون بعض الأمراض المزمنة أو فقر الدم أو أمراض الغدة الدرقية أو تناول بعض الأدوية، وفي الكثير من الحالات لا يكون هناك أي سبب.

وعلاجه علاج السبب إن كان موجودا، فإن لم يكن هناك أي سبب عولج بالمهدئات التي تعطى عند النوم، وبشكل عام فإن هذه الحالة تتحسن بعد عدة شهور.

ونوصيك أيضاً باستخدام الأدعية والرقية، والمحافظة على أذكار النوم.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
سيدي الفاضل: بارك الله فيك ومتعك بالصحة والعافية.
والدتي تشكو آلاماً مبرحة في ساقها الأيمن، ابتداءً من الفخذ وحتى الرجل، نتيجة ضغط فقرات العمود الفقري السفلية (L3/L4 ) على الأعصاب، وذلك حسب ما ذكر لنا الطبيب، وصور الأسكنر والأشعة أظهرت اعوجاجاً في العمود الفقري، والمسافة بين الفقرات ضيقة عن المسافة الطبيعية.

الآن تمارس والدتي علاجاً طبيعياً في إحدى العيادات في البلد، وكانت سابقاً قد عملت عملية تركيب مفاصل صناعية لركبتيها اليمنى واليسرى، وكان الطبيب الذي عمل لها عملية المفاصل قد نصحها بأن لاتقرب أي نوع من أجهزة العلاج الطبيعي التي تعمل بالكهرباء لركبتيها ولاساقيها، وكانت لا تشكو من آلام الظهر، ولكن منذ فترة 3 أسابيع بدأت هذه الآلام في الظهور، ولم تعد تستطع المشي بسهولة، وتشعر وكأن خيوطاً تلتف حول أصابع رجليها، وتحس بالتنميل فيها، والآلام تتسارع بشكل جعلنا لا نعرف ماذا نعمل كي نخفف عنها أوجاعها فهي دائماً متألمة ليلاً ونهاراً، ولا تنام في الليل إلا قليلاً، إن أخذت مسكن الفولتارين هدأت قليلاً، ثم تعاودها الأوجاع مرة ثانية بشدة، وكأنها تهجم عليها وتصف لنا الألم وكأن سكاكين تقطعها، ولا تحتمل عليها أي شيء حتى الغطاء، ولا تعرف تعبر لنا عن أوجاعها.

سيدي الفاضل: رجاءً صف لنا ودلنا على العلاج الناجع لمرضها فنحن لا نحتمل أن نرى والدتنا بهذا الشكل، ولا نعرف أين نذهب بها فأخصائي العلاج الطبيعي يقول: إن التمارين يجب أن تأخذ فترة حتى تظهر نتائجها، وهي تعاني الأمرين، ولا تريد أن تكمل العلاج الطبيعي؛ لأنه حسب قولها لم يفدها شيئاً.

نحن في انتظار جوابكم على أحر من الجمر.
وفقكم الله وجزاكم كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ صلاح الدين الأنصاري حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فواضح من شدة الأعراض وطبيعتها أنها آلام من مصدر عصبي، أي أنه نتيجة الضغط على جذر العصب الذي أخبركم به الطبيب بعد إجراء الصور الشعاعية، والآلام العصبية مبرحة، وكثيراً ما تزعج المريض وتؤرقه.

لعلاج مثل هذه الحالات نلجأ للأدوية المسكنة، فإن كان الفولترين يحسن الوضع فإنه يمكن إعطاؤها إما بالحقن عن طريق العضل 70 ملغ كل 12 ساعة أو عن طريق الفم بشكل حبوب كل 8 ساعات، ويمكن أن تتناول معه البراسيتامول حبتين كل ست إلى ثمان ساعات.

هناك دواء يسمى نيورونتين Neurontin ( gabapentin) وهو عبارة عن كبسولات يؤخذ في الأيام الثلاث الأولى حبة مساء، ثم تزداد الجرعة تدريجيا، ويمكن أن نصل إلى 4 - 6 حبات إن كان هناك تحسن، إلا أنه يسبب النعاس والنوم في (90%) من الحالات الناجمة عن ضغط جذر العصب كما هو الحالة عند والدتك يتحسن الوضع خلال 6 - 8 أسابيع وفي (10%) لا يتحسن الوضع، ويكون السبب ضغطا شديداً على العصب، وتحتاج إما لإبرة في الظهر Epidural injection وهذه تعطى في حالات أن المريض لا يتحمل العملية الجراحية.

ويبقى العمل الجراحي أمراً قد يتم اللجوء إليه إذا لم تتحسن الأعراض بعد 6 - 8 أسابيع، وكان الألم مستمرا، أعراض الضغط على جذر العصب لم تتحسن،
هناك دواء يستعمل في حالات التهاب المفاصل، ويعطى بشكل إبرة في الوريد، وهناك دراسات أنه يفيد في الأسابيع 8 - 12 أسبوع الأولى، وتعطى بإشراف الطبيب وهو ابر Remicade وهي إبر مكلفة جداً، وأطباء الروماتيزم يعرفون هذا الدواء جيداً، ويعطى إبرة واحدة فقط ونتائجه جيدة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني منذ فترة من ألم في باطن القدم، وخصوصاً بعد الاستيقاظ من النوم، فلا أستطيع المشي عليها، وأحياناً أحس بألم شديد مع الوقفة لفترة معينة.

مع جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم راشد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هذا الألم ينجم عن التهاب في الرباط الأخمصي في القدم، وهو رباط قوي يمتد من مقدمة القدم إلى الكعب، ويتصل بالكعب وينجم هذا الالتهاب عن الوقوف الطويل أو المشي، خاصة إن كان الحذاء أو النعال غير مريح، وقاسيا في منطقة الكعب أو كان الحذاء واسعا في منطقة الكعب.

وهذا الالتهاب تكون آلامه في الصباح عند بدء المشي أو بعد الجلوس فترة ثم المشي بعدها، وقد يزيد كذلك بالوقوف الطويل، وبعد المشي بقليل تخف الأعراض نسبيا.

ولعلاج هذه الحالة يجب تجنب الوقوف كثيراً إن أمكن، ولبس النعال والحذاء الطبي، ووضع قطعة خاصة من المطاط في الحذاء في منطقة الكعب مثلViscospot وهي متوفرة في مراكز الرعاية بالقدم والصيدليات.

والعلاج الآخر هو بالأدوية المسكنة، والتي تخفف الالتهاب أيضاً لعدة أسابيع، وفي حال عدم تحسن الحالة قد يلجأ الطبيب لإعطاء حقنة كورتيزون مكان الالتهاب.

وبالله التوفيق.