OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من نوبات الهلع منذ حوالي سنتين، بعد السنة الأولى تابعت مع طبيب نفسي وصف لي أدوية سيربلكس وأفيكسور لفترة 6 أشهر، -للّه الحمد- كان هناك تحسن بالأخص مع النوبات القوية.

لكن خلال الشهرين الأخيرين عانيت من القلق الحاد وعودة النوبات القوية، رجعت للطبيب، قام بوصف مضاد اكتئاب دوكستين 30 وذلك لعلاج القلق، والأعراض الجسدية المصاحبة (آلام الظهر والرقبة)، شعرت معه بتشنج في العضلات خصوصا اليد اليمنى وقلق شديد فتوقفت عنه بعد أسبوع، ورجعت للطبيب فوصف لي سيربلكس 10 لمدة 3 أشهر (اليوم هو اليوم الخامس من العلاج بجرعة 5 ملج من الأسبوع الأول، وفي اليوم السادس توقفت عن دوكستين 30).

الآن وبعد أسبوع أعاني من تشنج كالشد العضلي للجهة اليمنى من الجسم عند التوتر والفزع، تذهب عند الهدوء، مع وجود آثار تعب للعضلات، ووجود غازات وتهيج للقولون، والشعور بالدهشة والتعب من أي مجهود، بالإضافة للمشاعر السلبية والمخيفة والوسواسية المصاحبة للقلق.

اقتصرت العلاج لهذه النوبات على الأدوية، ومقاطع الفيديو من الإنترنت لعدم وجود مرشد نفسي لتطبيق أساليب العلاج السلوكية والمعرفة، -للّه الحمد والمنة- تعاملي أفضل من الفترة السابقة مع النوبات، لكن الشعور بتشنج الجهة اليمنى يزيد من الخوف والفزع والقلق لدي.

الأعراض:
(فشل عام، شعور بضعف الرجلين، تشنج وشعور بشد الجهة اليمنى، ضيق تنفس، والشعور بالدهشة عند بذل أي مجهود مع وجود تشجوؤ وغازات).

لكم مني جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ رمضان حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أشكرك على ثقتك في إسلام ويب، وأسأل الله تعالى لك العافية والشفاء.

أخي: طبعًا القلق الحاد كثيرًا ما يُؤدِّي إلى نوبات هلع، ووجود التشنُّجات العضلية ليس بالأمر المستغرب مع وجود القلق؛ لأن التوتر النفسي -وهو المكوّن الرئيسي للقلق- قد يتحوّل إلى توتر عضلي، لذا يظهر عند بعض الناس تشنُّجات عضلية في أجزاء مختلفة من الجسم.

وهذا هو التفسير لحالتك هذه، وأرجو ألَّا تنزعج لها، وطبعًا ممارسة تمارين الاسترخاء يُعتبر ضروريًّا جدًّا في هذه الحالة، توجد مقاطع جيدة جدًّا على اليوتيوب توضح كيفية ممارسة تمارين الاسترخاء، خاصة تمارين التنفس التدرُّجي وتمارين شد العضلات وقبضها ثم إطلاقها واسترخائها، فأرجو أن تجعل من هذا الأمر وسيلة علاجية رئيسية.

وطبعًا رياضة المشي أيضًا مفيدة جدًّا في هذه الحالات، وأنا سوف أصف لك علاجًا دوائيًا بسيطًا جدًّا يُعرف عنه أنه يُعالج الأعراض النفسوجسدية أيًّا كانت ما دام القلق هو السبب فيها، وأريدك أن تأخذ هذا الدواء بجانب السبراكس.

الدواء يُعرف باسم (دوجماتيل)، هذا هو اسمه التجاري، واسمه العلمي (سولبرايد)، أرجو أن تأخذه بجرعة خمسين مليجرامًا صباحًا لمدة أسبوع، ثم اجعلها خمسين مليجرامًا صباحًا ومساءً لمدة أسبوعين، ثم خمسين مليجرامًا صباحًا لمدة أسبوعين آخرين، ثم توقف عن تناول الدوجماتيل.

إذًا الدوجماتيل هو علاج جيد، فاعل، -وإن شاء الله تعالى- يُساعد في إزالة هذه التشنجات العضلية.

وبالنسبة للسبرالكس: أرجو أن تستمر عليه، هو دواء رائع جدًّا، وحاول أن تبني الجرعة تدريجيًّا حسب إرشادات الطبيب.

واصل في الآليات العلاجية الأخرى، مثل: حُسن إدارة الوقت، التفكير الإيجابي، الاستغراق الذهني، وصرف الانتباه، والعلاج الاسترخائي قطعًا هو علاج مفيد جدًّا، والإكثار من التواصل الاجتماعي أيضًا مفيد، والأنشطة الاجتماعية مثل تلبية الدعوات، تقديم واجبات العزاء، المشي في الجنائز، صلة الأرحام، صلاة الجماعة.

كل هذه الأشياء آليات علاجية جيدة، فأرجو أن تأخذ بها، وبارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من نوبات هلع تستمر لمدة عشر دقائق، مصاحبة لتنميل في الرأس والظهر، مستوى الطاقة -الحمد لله- ممتاز، وغالبا تأتي في وقتين بعد العصر وبعد العشاء، تم فحص الغدة -والحمد لله- سليمة وتم فحص فيتامين دال (ناقص) فيتامين ب ١٢ مستواه جيد.

ذهبت إلى طبيب باطنية وتم تشخيصي بقولون عصبي، ووصف لي دواء ليبراكس حبة واحدة يوميا قبل النوم لمدة شهر، فما رأيكم؟

علما بانه تم إعطائي سيبرالكس ولكنه لم يناسب حالتي، وقد زاد مستوى التوتر جدا في أول ٣ أيام.

جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ بوعبد الرحمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حسب الأعراض التي ذكرتها في الاستشارة فإنك تعاني من اضطراب الهلع، واضطراب الهلع هو جزء أو نوع من أنواع اضطرابات القلق، وليس هناك أي أعراض تدلُّ على أنك تعاني من قولون عصبي، وعلاج اضطراب الهلع هو في المقام الأول بمضادات الاكتئاب، من فصيلة (SSRIS)، والسبرالكس هو واحد من هذه المجموعة، وهو فعّال جدًّا في علاج اضطراب الهلع، ولكن للأسف تحدث منه آثار جانبية، وبالذات في الأيام الأولى أو الأسبوع الأول، تتمثل في زيادة القلق والأرق، ولذلك دائمًا نحن نعطيه في الصباح بعد الإفطار.

وإذا كنت تستطيع أن تتحمّل هذه الآثار الجانبية فيجب أن تبدأ بنصف حبة في الأول لتخفيف حدة الآثار الجانبية لمدة عشرة أيام، ثم بعد ذلك تستمر عليه، ويحتاج لوقت حتى يبدأ مفعوله، مفعوله يبدأ بعد أسبوعين، ويحتاج إلى ستة أسابيع حتى تزول الأعراض التي تشكو منها، وإذا كنت لا تتحمّل الآثار الجانبية للسبرالكس فيمكنك استعمال (سيرترالين) خمسين مليجرامًا، تبدأ بنصف حبة أيضًا لمدة عشرة أيام، ثم بعد ذلك حبة كاملة، أو (باروكستين) عشرين مليجرامًا، تبدأ بنصف حبة أيضًا (عشرة مليجرام) لمدة عشرة أيام، ثم بعد ذلك حبة كاملة.

وعليك الانتظار كما ذكرت لمدة ستة أسابيع، حتى تشعر بزوال الأعراض التي تشكو منها، والمتمثلة في نوبات الهلع المتكررة، وأعراض القلق أيضًا الذي تعاني منه، وبعد ذلك يجب عليك أن تستمر في العلاج لفترة ستة أشهر على الأقل، ثم بعد ذلك تُوقفه بالتدرُّج بحذف ربع الجرعة كل أسبوع حتى يتوقف تمامًا.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من تضخيمي للمواضيع، مما يسبب لي خوفا وقلقا كبيرا، وكنت أعاني من وسواس النظافة قبل فترة، والحمد لله تغلبت عليه،
قرأت عن دواء لوسترال، وقد بدأت باستعماله منذ 5 أيام، ولكن زاد عندي التفكير وتضخيمي للأمور، هل أستمر عليه أم أوقفه؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ يوسف حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الاسم العلمي لدواء لوسترال Lustral هو سيرترالين Sertraline، ويباع أيضا تحت مسمى زولفت، وسولوتك وهو أحد الأدوية التي تساعد في ضبط مستوى هرمون سيروتونين الموصل العصبي في الدماغ، وبالتالي يعالج الكثير من الأمراض المصاحبة لاضطراب مستوى ذلك الهرمون مثل الوسواس القهري والخوف المرضي، ونوبات الهلع والاكتئاب.

وللحصول على الفائدة من الدواء يجب استخدامه لشهور، وليس لأيام، كما أن تأثيره الإيجابي، وتحسن الأعراض يبدأ بعد أسبوعين من بداية تناوله، وهي الفترة التي يحتاجها الدواء لضبط مستوى هرمون سيروتونين، ولذلك لا تستعجل نتيجة أو فائدة الدواء، وعليك الاستمرار في تناوله لعدة شهور كما قلنا.

يمكنك أيضا العمل على ضبط مستوى هرمون سيروتونين بشكل طبيعي، من خلال ممارسة رياضة المشي أو إحدى الرياضات الجماعية مع الأصدقاء، بالإضافة إلى الصلاة على وقتها وبر الوالدين وصلة الرحم، وقراءة ورد من القرآن، والقراءة عموما لما تيسر لك من كتب والدعاء والذكر، كل ذلك يحسن الحالة المزاجية، ويصلح النفس مع البدن، ومن المهم الحصول على قسط كاف من النوم ليلاً، مدة لا تقل عن 6 - 7 ساعات، مع ساعة قيلولة ظهراً.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

أعتذر عن إشغالكم معي، صديقتي حدثتكم عنها وعمرها ١٦ سنة، ذهبت إلى طبيب باطني غير مختص بالنفس، فقال لها إن مشكلتها نفسية ووصف لها دواء Indicardin نصف حبة صباحًا لمدة أسبوع، ولم تستفد غير أنه كان يسبب لها خدران في الوجه وغثيان ، ثم قال لها الطبيب أن تأخذ نصف حبة صباحًا ونصف حبة مساء لمدة أسبوع، ثم توقفه ولم ينفع، وبدأت تأخذ lexotanil 3mg حبة مساء يوميًا لمدة أسبوع، ولم تتحسن أيضًا، وتأخذ دواء للنوم يوميًا، وفي غالب الأيام لا يجري مفعوله فتستيقظ عدة مرات، ويلازمها الأرق، وكانت تأخذ دواء للشهية، فلم يتحسن شيء فأوقفته.

هل تكمل أخذ Indicardin؟ وإذا استمرت في أخذه فما مدى تأثيره وفائدته؟ وهل تكفي الأدوية في العلاج؟ أم لا بد من علاج سلوكي -تذكيرًا بأن أهلها يرفضون الطبيب النفسي- ؟ وما سبب عدم الاستفادة من أغلب الأدوية؟ وفي حالة عدم التحسن فهل أخذ الدواء يؤثر سلبًا؟ وهل هذه الجرعات قليلة ويمكن زيادتها؟

جزاكم الله خيرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ماريا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أشكرك على الثقة في إسلام ويب، وأنت قد تواصلت معنا قبل ثلاثة أشهر بخصوص هذه الصديقة، التي أسأل الله تعالى لها العافية، ومن خلال رسالتك هذه لم يتضح لي ما هو التشخيص الذي وصل إليه الطبيب، فحقيقةً العلاج يكون قائمًا على التشخيص، لا يمكن أن تعالجي شيئًا لم تؤكد تشخيصه، والأدوية التي أعطيت لهذه الفتاة ذكرتِ أنها لم تستفد منها، وقد أزعجني كثيرًا أنها تتناول عقار (lexotanil) بجرعة ثلاثة مليجرام، واللوكستونيل هو الـ (برومازيبام)، وهو ينتمي لمجموعة من الأدوية تُسمَّى (بنزوديزبين) وهو دواء تعودي جدًّا يؤدي إلى الإدمان ولا شك في ذلك.

فهذه الفتاة يمكن أن ترجع إلى الطبيب مرة أخرى، ودعي الطبيب يتواصل مع طبيب نفسي، حتى وإن لم تكن المقابلة مقابلة مباشرة مع الطبيب النفسي، يمكن أن يكون هنالك تواصل من خلال هذا الطبيب، وإن كنت أرى أن هذه الفتاة يجب أن تدخل البيوت من أبوابها، أي: يجب أن تذهب إلى الطبيب النفسي، والأمر حقيقة لا يتطلب أبدًا التستّر أو النكران أو الشعور بالوصمة، تشرح لأهلك بكل وضوح أنها تعاني من الأرق، أنها تعاني من أعراض كثيرة، وهذه الأعراض قد نصحها الطبيب الباطني بأن تذهب وتقابل الطبيب النفسي، الأمر لا يُعالج فقط بالأدوية، وأنا أشرت أن التشخيص لم يتم التوصّل إليه، مع احترامي الشديد جدًّا للطبيب الذي قام بمناظرتها ومقابلتها.

إذًا هذه الفتاة يجب أن تذهب إلى الطبيب، لا تتناول هذه الأدوية بهذه الكيفية، ما هو التشخيص؟ هل هو اكتئاب؟ هل هو ذهان؟ هل هو وسواس؟ هل هو؟ هل هو؟ ... أشياء كثيرة، فلا يمكن أن نعالج الأرق أو فقدان الشهية علاجًا مظهريًا، بمعنى أننا لم نتأكد ما هو الشيء الذي نُعالجه، فأرجو أن تنصحي هذه الفتاة بأن لا تستعمل أي أدوية دون أن يكون هنالك تشخيص، وحين يوضع التشخيص سوف توضع الآليات العلاجية من علاج سلوكي وعلاج نفسي وعلاج اجتماعي وعلاج إسلامي وعلاج دوائي، هذه كلها موجودة ومتوفرة.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

دكتور أنقذني! أنا آخذ دواء باروكستين حبة واحدة مساء منذ أشهر، اكتشفت أني حامل، خائفة جدا! لا أستطيع إيقاف الدواء؛ لأني أوقفته منذ فترة فتعرضت لانتكاسة شديدة.

ساعدني أرجوك.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ zainab حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، أرحب بك في الشبكة الإسلامية.

وأقول لك -أختي الكريمة-: مبروك على الحمل، نسأل الله تعالى أن يرزقك الذرية الصالحة، وأقول لك أبشري، فالزيروكسات بجرعات صغيرة من الأدوية السليمة في أثناء الحمل، ولا يوجد حرجٌ في ذلك أبدًا، هذا الكلام قد أثبت تمامًا، أضف إلى ذلك أن الزيروكسات هو أفضل دواء يمكن للأم المُرضع أن تتناوله، لأنه لا يُفرزُ في حليب الرضاعة. هذه أخبار طيبة وأخبار مبشرة، وأرجو ألَّا تنزعجي.

وأنا حتى أجعلك أكثر اطمئنانًا أقول لك: إذا كان بالإمكان أن تخفضي جرعة الباروكستين إلى نصف حبة؛ هذا جيد أيضًا، وإذا لم تستطيعي فاستمري على الحبة دون أي مشكلة، فقط يُطلب منك أن تُراجعي طبيبة النساء والتوليد من أجل المتابعة، وإجراء فحص السونار أو فحص الموجات فوق الصوتية (أولترا ساوند - Ultrasound) لمتابعة المراحل الارتقائية والتكوينية للجنين.

واسألِ الله تعالى أن يرزقك ذرية صالحة، كاملة التكوين، وأن تفرحي بهذا الحمل وبهذا المولود. فلا تنزعجي أبدًا، هذا هو الموقف العلمي، وأسأل الله لك التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

كنت أتناول السيسيرين لمدة شهر، وبالأمس استبدلته بسبب صعوبة الحصول عليه، فقد كنت آخذه من المستشفى، فاستبدلته من نفسي بـاللوسترال مع نفس المادة الفعالة السيرترالين 50، هل هناك خطورة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أهم شيء هو المادة الفعالة في الدواء أو الاسم العلمي، لأن هذه الأدوية تُنتج بواسطة شركات متعددة، وتُعطى لها أسماء تجارية، ولكن الأهم هو المادة الفعالة أخي الكريم، فالـ (سيرترالين) هي المادة الفعّالة والـ (لوسترال) والـ (سيسيرين) هي أسماء تجارية، فلا مانع في الاستمرار طالما أنك تأخذ نفس الدواء بنفس المادة الفعالة وبنفس الاسم العلمي، فليس هناك مشكلة، وكمِّل عادي تناولك للدواء.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

كنت أدخن وجاءتني نوبة هلع فجأة، مع ضيق تنفس وحرارة تخرج مع النفس، وإحساس بالموت ودوخة، وبعد التحليل والأشعة تبين عندي التهابات في القولون والمريء -حسب كلام الدكتور-، فتركته لمدة 6 شهور، ورجعت أخذت سيجارة وشعرت بالشعور السابق ذاته، فما سبب نوبة الهلع بعد التدخين؟

مع العلم أنني أستخدم أدوية نفسية فافرين 200 وريدون 1.5 للوسواس القهري والاكتئاب.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مازن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نوبة الهلع دائمًا قد ترتبط بزمان معين أو مكان معين، فإذا حصلت في زمن معيَّن أو في مكان معيّن؛ إذا ذهب الشخص إلى نفس المكان قد تجيئه نوبة الهلع مرة أخرى، ولذلك كثير من الأشخاص الذين عندهم نوبات هلع يتجنبون أحيانًا الخروج من المنزل حتى لا تتكرر نوبات الهلع، ولعلّ في حالتك ارتبط ذلك بعد تدخين سيجارة، ولذلك كلما تدخن سيجارة صارتْ تجيء لك نوبة هلع، ويسمَّى هذا (ارتباط شرطي) أي: مشروط بفعل معيّن أو حدث مُعيَّن، وهنا في مثل حالتك هو تدخين السيجارة.

فأرجو أن تتوقف عن التدخين لأنه أساسًا مضر للصحة، والآن عندك سبب آخر، هذا السبب هو ارتباطه بنوبات الهلع، وعليك أن تستمر على العلاجات النفسية، (فافرين) (ريدون) التي تعالج الوسواس القهري والاكتئاب، وتُساعد في علاج نوبات الهلع.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

الدكاترة الأفاضل: محمد عبدالعليم، عبدالعزيز أحمد عمر: جزاكما الله خيرا على ما تقدمان للأمة.

أنا طالب، أعاني من قلق وتوتر وقولون عصبي ورهاب اجتماعي، أتناول الزولفت منذ 3 أشهر بجرعة 50 mg، وتحسنت حالتي جدا، فراجعت الطبيب فغير الجرعة إلى 100 mg، وأضاف لي الأولانزبين 5، حبة مساء لمدة شهر، فهل له آثار جانبية، أو يتعارض مع الزولفت؟ لا أعرف لماذا أضافه! وسمعت أنه يستخدم لعلاج الفصام.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عمر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أرحب بك في الشبكة الإسلامية، وأنا سعيد أنك قد تحسنت بدرجة جيدة جدًّا من خلال تناولك لعقار (سيرترالين)، وهو بالفعل دواء فعّال جدًّا لعلاج التوتر والقلق والرهاب والوسواس، كما أنه فعّال جدًّا في تحسُّن للمزاج.

ربما يكون الطبيب قد أضاف لك الـ (أولانزبين) ليتحسن لديك النوم، أو أنه رأى أن الأولانزبين يمكن أن يُدعم أكثر من فعالية السيرترالين، وبالفعل لا يوجد مبرر لإضافة الأولانزبين إذا كان التشخيص هو فقط – كما تفضلتَ – قلق الرهاب والتوترات والأعراض النفسوجسدية.

فلا بد أن يكون للطبيب مبرر، وكما ذكرت لك أحد المبررات هي تحسين النوم أو دعم فعالية العلاج، لأنه توجد دراسات – وكذلك خبرات عملية – أن إضافة جرعات صغيرة من مضادات الذهان لمضادات الاكتئاب تُحسِّن من فعاليتها، وأنا شخصيًا مثلاً في حالة الوسواس القهري الشديد أنصح بإضافة عقار (رزبريادون) حيث إن الدراسات تُشير بالفعل أنه دواء جيد جدًّا حين يُعطى بجرعة صغيرة، يُدعم فعالية الأدوية المضادة للاكتئاب والوساوس، وكما تعرف – أخي الكريم – الرزبريادون هو دواء مُشابه للأولانزبين من حيث الفعالية، حيث إنه مضاد للذهان، وإن كان هناك بعض الاختلافات البسيطة.

أنا أعتقد – أخي الكريم – يمكن أن تتناول الأولانزبين بجرعة نصف حبة (2,5 مليجرام)، يمكن أن تكونَ داعمة ومُحسّنة للنوم بصورة جيدة، وإذا لم يتحسّن نومك يمكن أن ترفعها إلى خمسة مليجرامات كما نصحك الطبيب، لكن قطعًا لا تحتاج أن تظل على الأولانزبين هذا لفترة طويلة، إلَّا إذا كان هنالك جانب في التشخيص غير واضح بالنسبة لي.

عمومًا جرعة الخمسة مليجرامات هي ليست الجرعة التي نستعملها لعلاج الفصام، علاج الفصام في بداياته يحتاج إلى عشرين مليجرامًا يوميًا من الأولانزبين، وتكون جرعة الوقاية والمتابعة في حدود العشرة مليجرامات ليلاً. في حالات قليلة جدًّا بعض الأخوة الذين يُعانون من الفصام أو الذّهان – وكانت حالتهم بسيطة وخفيفة، ولديهم مؤشرات تعافي كثيرة – هنا الخمسة مليجرامات ربما تكون كافية.

أنا أعتقد أن المقابلة القادمة مع طبيبك سوف تكون مفيدة بالنسبة لك، لأنك سوف تستفسر عن تشخيصك وتأكيد مسمّاه بدقة، وإذا كان هناك مبرَّر للاستمرار على الأولانزبين سوف تستمر عليه، وإن لم يكن هنالك مبرَّر فسوف تتوقف عنه.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

هل يمكن زيادة دواء الذهان من ربع إلى نصف قرص من دواء (polizapin) لأنه لم تتحسن الحالة النفسية بالشكل المطلوب.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ السائل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أرحب بك في الشبكة الإسلامية.

أخي الكريم: عقار (polizapin) والذي يُعرف (أولانزبين Olanzapine) هو من أفضل الأدوية التي تستعمل لعلاج الأمراض الذهانية، كمرض الفصام، أو مرض الاكتئاب الوجداني ثنائي القطبية من نوعية الهوس الذهاني، وهذا الدواء يُوجد بجرعة خمسة مليجرام وجرعة عشرة مليجرام، أنت لم توضح قوة القرص الذي ذكرتَ أن هذا الشخص يتناوله من ربع إلى نصف قرص.

عمومًا: الجرعة الكلية هي عشرون مليجرامًا في اليوم، لكن نعطيها في حالات الذهان الشديد، واضطرابات النوم الشديدة، ويجب أن تكون تحت إشراف طبي، وألَّا يكون المريض يعاني من مرض السكر، لأن الأولانزبين بالرغم من أنه دواء متميز، لكن يُعاب عليه أنه قد يرفع مستوى السكر في الدم قليلاً، كما أنه قد يزيد الوزن.

الجرعة يمكن أن تكون حتى عشرين مليجرامًا، قد تكون البداية 2,5 مليجرام أو خمسة مليجرام، ثم تُرفع الجرعة تصاعديًا حسب الحالة، والجرعة القصوى هي عشرين مليجرامًا.

طبعًا مسارات العلاج والجرعة ونوعها ومدتها يجب أن تُحدد من خلال الطبيب المعالِج، هذا أفضل كثيرًا، هذه الأدوية بالرغم من سلامتها لكن هنالك جوانب كثيرة يجب أن تُترك لتقدير الطبيب المختص والطبيب الحاذق، وأحيانًا الدواء قد يفشل من حيث المنفعة، لذا ينتقل الطبيب إلى دواء آخر، قد تختفي أعراض، قد تظهر أعراض أخرى، وهكذا.

أسأل الله لك التوفيق والسداد والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

في البداية أشكركم على إجابتكم على سؤالي في هذه الاستشارة 2450768 وما أريده الآن هو استخدام زولفت 100 طول فترة العلاج لمدة 6 أشهر أو أكثر، ولكني أريد استخدام دواء اندرال وقت الحاجة فقط، مثلا في حالة دعوة لعزيمة أو تقديم لوظيفة، فهل هناك مشكلة في أخذ حبة واحدة من دواء اندرال فقط وقت الحاجة؟ وهل هناك تفاعلات بين زولفت واندرال؟ وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مصعب حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الزولفت -واسمه العلمي: سيرترالين- هو من مشتقات (SSRIS) وهو يستعمل كعلاج للرهاب الاجتماعي، ويبدأ مفعوله بعد ستة أسابيع، أمَّا الإندرال -واسمه العلمي بروبرالانول- فهو أساسًا دواء يعالج ارتفاع ضغط الدم، ولكنه أيضًا يُساعد في علاج الأعراض البدنية المصاحبة للقلق وللتوتر، مثل زيادة ضربات القلب والتعرُّق والرعشة، ولهذا يستخدمه مرضى الرهاب الاجتماعي عند مواجهة المواقف التي تُسبب القلق والتوتر.

لا تعارض بين الزولفت وبين الإندرال، فيمكن استعمالهما معًا، والشيء الآخر المهم أنه بعد الاستمرار في الزولفت لفترة قد لا تحتاج للإندرال؛ لأن الأعراض سوف تكون قد انتهت عند المواجهات، وباستمرارك في الزولفت لوحده والأعراض – كما ذكرتُ – قد تختفي الأعراض.

فإذًا لا غضاضة في استعمال الزولفت والإندرال معًا، ولا توجد تفاعلات سالبة بين الاثنين، وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من الاكتئاب، وكنت آخذ أفيكسور، وقبلها أربيبركس، ولكن الأربيبركس أثر علي وجعلني أمشي مثل الرجل الآلي، أوقفه الطبيب وقال لي: هناك بديل مستورد، ولكنه غير موجود.

مشكلتي في الإنجاز، أريد أن أفعل أشياء كثيرة، ولكنني أسوفها، وأستثقل كل عمل، وأرغب في الجلوس بمفردي.

كتوم لا أحب كثرة الكلام، زوجتى تعاني من قلة كلامي، لا أتكلم كثيرا، أفضل الراحة والنوم، لا أكتفي من النوم، أنعزل كثيرا وأتهرب من مسئولياتي، أشعر أنني مشتت في فكري، متبلد في المشاعر.

كثيرا ما أنطق بجمل ناقصة، كلامي غير مترابط، إن أردت أن أعبر عن شيء يكون كلامي غير معبر، أشعر بتنافر الألفاظ في أي موضوع أريد التحدث عنه، ومتسرع.

توقفت عن العلاج الآن لأن الأفيكسور جعلني أثرثر ولا أتحكم بالكلام، ومشكلتي أنني أشعر بتشتت الانتباه والتسرع، ومقاطعة الآخرين في كلامهم، ولا أستطيع التركيز.

أفتقد إلى الإنجاز، وهذا يدخلني في اكتئاب، كل عمل أستثقله وأتردد فيه، خسرت تجارتي بسب التسويف وعدم الدافعية والإنجاز، فرحت كثيرا بأثر الأربيبركس، ولكن آثاره الجانبية تسببت في إيقافه.

أريد علاجا، ولا أستطيع الذهاب للطبيب، وكيف أعرف أن عندي تشتت انتباه أم لا؟

أنا عصبي وسريع الغصب، كسول جدا، نظرتي للأمور كثيرا ما تكون ناقصة وغير مكتملة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Mido حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ما ذكرته في استشارتك هي أعراض اكتئاب واضحة، وعدم التركيز أو تشتت الانتباه والانفعال أحيانًا تكون من أعراض الاكتئاب النفسي، ولكن لفت انتباهي شيئان:

أولاً الاستجابة (للأربيبركس aripiprex) وهو طبعًا في الأصل مضاد للذهان، ولكنّه بدأ يُستعمل كمثبت للمزاج، وبالذات في الاضطراب الوجداني ثنائي القطبية الذي يأتي بنوبات اكتئاب متكررة.

ثانيًا: ما ذكرته من أن (إيفكسور effexor) جعلك تُثرثر ولا تتحكم في الكلام، فهل أنت تعاني من اضطراب وجداني ثنائي القطبية؟ هذا مهم لتحديد العلاج، وهذا لا يتأتى إلَّا بتقييم شامل لك، وأخذ تاريخ مرضي مفصّل، وكشف للحالة العقلية، وقد يحتاج الطبيب أيضًا أن يقابل شخصا قريبا منك مثل زوجتك، فلابد من الذهاب إلى الطبيب حتى ولو بعد حين.

ولكن حتى ذلك الوقت أرى أن تأخذ واحدا من مثبتات المزاج، مثل (كاربامازيبين Carbamazepine) أو (تجريتول Tegretol) مائتين مليجرام في اليوم، لمدة يومين، ثم أربعمائة مليجرام بعد ذلك لمدة يومين، ثم ستمائة مليجرام بعد ذلك، ويمكن أن تأخذها مائتين مليجرام في الصباح وأربعمائة مليجرام ليلاً، وتستمر على هذه الجرعة، -وإن شاء الله- تساعدك حتى تستطيع أن تقابل طبيبًا نفسيًّا ويقوم بتقييم شامل وتحديد التشخيص، هل هو اكتئاب أم هو اضطراب وجداني ثنائي القطبية؟ لأن الاضطراب الوجداني يتطلب -كما ذكرت- العلاج بمثبتات المزاج، وليس بمضادات الاكتئاب فقط، والاستمرار على التجريتول يكون لفترة لا تقل عن ثلاثة أشهر، أو حتى إلى حين استطاعتك مقابلة الطبيب النفسي.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

ذهبت للطبيب بخصوص الوسواس القهري والرهاب الاجتماعي والاضطرابات الجنسية، فوصف لي الإيفكسوروالزيبريكسا، بدأت بجرعة 75 من الإيفكسور و5 من الزيبركسا، حتى وصلت إلى 150 من الإيفكسور و5 من الزيبركسا، صار لي 3 شهور والتحسن طفيف، وليس ملحوظا، فهل أرفع الإيفكسور إلى 225 والزيبركسا إلى 10، أم 150 والزيبركسا 10؟ علما بأن الطبيب الذي يشرف على علاجي انتقل إلى دولة أخرى، ويصعب علي التواصل معه.

تحياتي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سعد الدين حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أرحب بك – أخي الكريم – في استشارات إسلام ويب، وأسأل الله لك العافية والتوفيق والسداد.

أخي: إن كان تشخيص حالتك قطعًا هو الوسواس القهري والرهاب الاجتماعي والاضطرابات الجنسية فلا داعي أن ترفع الإفكسر من مائة وخمسين مليجرامًا، هذه جرعة كافية جدًّا، لكن يمكن أن ندعمه بعقار آخر وهو الـ (زولفت) والذي يُسمَّى علميًا (سيرترالين)، يمكنك أن تتناوله بجرعة خمسين مليجرامًا صباحًا، زائد مائة وخمسين مليجرامًا من الإفيكسور، هذه سوف تكون معادلة دوائية ممتازة، حيث إن الزولفت هو من أفضل الأدوية لعلاج الوساوس وكذلك الرهاب الاجتماعي والقلق.

أمَّا بالنسبة للـ (زبركسا) فلا أرى داعي حقيقة لأن تزيده من خمسة مليجرامات أبدًا، لأن العشرة مليجرامات نستعملها في علاج الأمراض الذهانية أو الأمراض الهوسية، وأنت -بفضل الله تعالى- ليس لديك شيء من هذا، فأضف الزولفت واترك الزبركسا كما هو خمسة مليجرامات، وكذلك الإفيكسور.

هذه هي نصائحي لك، وأريدك أيضًا أن تركز كثيرًا على الآليات العلاجية غير الدوائية التي تتمثل في التواصل الاجتماعي، وممارسة الرياضة، وتنظيم الوقت، والفكر الإيجابي، والحرص على العبادات، خاصة الصلاة في وقتها، التأمُّل والاستغراق الذهني الإيجابي، وأن تعيش الحاضر بقوة، دائمًا الحاضر أقوى من ضعف الماضي، والحاضر أيضًا قوته أفضل بكثير من توجسات المستقبل.

أسأل الله لك التوفيق والسداد، وأشكرك على التواصل بإسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم.

الدكتور محمد عبدالعليم -حفظك الله- سبق وأشرت علي بتناول السيبراليكس بإضافة الديناكسيت، ويوجد الديناكسيت باسم تجاري آخر( Anfree)، فهل لهما نفس التأثير، أم أحداهما أفضل؟

نصيحتكم تهمني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ خولة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أرحب بك في الشبكة الإسلامية، وأسأل الله تعالى لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.

عقار (Anfree) غير معروف بالنسبة لي، لكن الـ (ديناكسيت Deanxit) يتكون من دوائين: الدواء الأول يُسمَّى (فلوبنتكسول Flupentixol)، والدواء الثاني يُسمَّى (ميليتراسين melitracen)، فإذا كان الـ (Anfree) به نفس المكوّن – أي نفس الدوائين – فإذًا يكون هو نفس الدواء، فقط الاختلاف في الاسم التجاري، وفي هذه الحالة لا توجد إشكالية.

أمَّا إذا كان مكوّن هذا الدواء ليس بالتركيبة التي ذكرتها فأقول لك: من الأحسن أن تتناولي عقار (فلوبنتكسول Flupentixol) لوحده، سيكون كافيًا جدًّا، نصف مليجرام (0.5) في الصباح، سيكون كافيًا، وسيكون بديلاً جيدًا.

عمومًا هذه الأدوية كلها بسيطة، العلاج الرئيسي بالنسبة لك هو الـ (سبرالكس Cipralex). إذًا أكرر: إذا كان الـ Anfree هو نفسه الديناكسيت من ناحية التركيبة الكيميائية التي ذكرتُها لك فلا بأس أن تتناوليه، وإن لم يكن كذلك فتناولي الفلوبنتكسول لوحده، و-إن شاء الله- سيكون في مكانه تمامًا.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.