OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا عمري 17 سنة، عندي مشكلة، وهي أني أشعر بحركة نبض أعلى الثدي الأيسر، ناحية اليمين قليلاً، وهى تأتي وتذهب، وتكون أكثر شدة في الصباح، وهي منذ انتهاء الحيض، وبعد أن شفيت من نزلة برد وسعال، استمرت شهراً تقريباً.

كنت أظن أنه برد، ولكن عندما أجريت الفحص تحسست كتلاً داخل الثدي، ليست تحت الجلد مباشرة، فأنا لا أشعر بها إلا إذا رفعت ذراعي أو عند الاستلقاء على الظهر، وهي غير مؤلمة، وفي أماكن متفرقة من الثدي، فواحدة أسفل الثدي ناحية اليمين، وأخرى ناحية اليسار أعلى قليلاً، والأخرى أعلى الثدي متجهة قليلاً نحو الإبط، وهي أكبرهم، وهي حوالي 5 سم.

علما بأن والدتي أصيبت بـ CANCER في الثدي الأيمن العام الماضي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ دينا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

بالنسبة لما تصفينه من شعور كالنبض في منطقة الثدي الأيسر, فأرى أنه أمر هام، ومن الضروري جداً عمل فحص للقلب, فقد يكون هذا الشعور مصدره القلب وليس الثدي, ولذلك فإنني أرى ضرورة أن يتم عمل كشف سريري على القلب, أي إصغاء لأصوات القلب بالسماعة, فان تم الشك بوجود أي مرض -لا قدر الله- فيجب عمل تخطيط، وكذلك تصوير تلفزيوني للقلب والأوعية الدموية الرئيسية .

بالنسبة للكتل التي تصفينها, فإنها على الأغلب تكتلات سليمة ناتجة عن غدد الحليب, وهي قد تتغير بالحجم والعدد حسب أيام الدورة, وقد تكون بشكل تليفات أو تكيسات.

في مثل عمرك فان أغلب الكتل التي تشخص هي عبارة عن كتل وأورام سليمة ناتجة عن تأثير الهرمونات على الثدي, والسرطان نادر الحدوث جدا, لكن يجب التأكد من طبيعة الحالة عندك حتى لو كان الاحتمال الأكبر هو أنها تكتلات سليمة, وذلك بسبب إصابة والدتك بالسرطان من قبل, ففي هذه الحالة يجب دوماً التأكد من سلامة أي كتلة تظهر في الثدي ويجب اللجوء إلى تصوير الثدي بشكل، وقائي في عمر مبكر حتى لو لم يكن هنالك أية شكوى, وهذا نوع من الاحتياط فقط, وكذلك من أجل وضع تشخيص أكيد يتم بناء عليه إعطاء العلاج المناسب.

لذلك يا عزيزتي أرى بأنه لا يجوز إهمال الأمر, وأنه من الضروري أن تتوجهي إلى الطبيبة النسائية المختصة من أجل عمل تصوير تلفزيوني وظليل للثدي, للوصول إلى تشخيص نهائي.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك وعلى والدتك الفاضلة بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
أبلغ من العمر27 عاما، وقبل سنة لاحظت وجود كتلة بالثدي الأيمن من الجهة الداخلية تمتد من الهالة، وحتى عظم القص، وبعد فترة 6 أشهر بدأت تصغر بالحجم حتى أصبحت كتلة 3سم تقريبا، وهي كتلة غير مؤلمة، وتتحرك تحت الجلد عند الضغط عليها، ويختلف حجمها بالأيام 13-14-15 ثم تصغر خلال فترة الدورة، وبعد أسبوع مع وجود احمرار خفيف بالجلد مكانها.

الرجاء الإفادة عن هذه الحالة، وهل تؤثر على زواجي القريب.

وشكرا جزيلا لجهودكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ rana حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

أن المعلومات الواردة في رسالتك توحي بأن الكتلة هي عبارة عن كتلة سليمة, إن شاء الله, فالكتلة قد صغرت بالحجم عما كانت عليه عند ظهورها, وهي تكبر في أيام معينة في الدورة ( وهي أيام التبويض), وكذلك بالإمكان تحريكها تحت الجلد, وكل هذه المواصفات تدل على أنها كتلة سليمة بإذن الله.

لكن ياعزيزتي، ورغم كل هذه الموجودات التي توحي بسلامة الكتلة, إلا أنه يجب وضع تشخيص أكيد للحالة, ولا يجب الركون إلى الاحتمالات.

فالاحتمالات كثيرة منها أن تكون عبارة عن كتلة ناتجة عن تورم في غدد الحليب, أو كتلة دهنية, أو كتلة أنسجة متليفة, أو خراجة, واحتمالات أخرى لا مجال لذكرها هنا.

وبشكل عام أن الاحتمال الغالب هو أن تكون عبارة عن كتلة سليمة إن شاء الله, ففي مثل عمرك يكون احتمال حدوث أورام خبيثة لا قدر الله هو احتمال نادر, ولكنه ليس مستحيل بالطبع , ولذلك فإنني أرى ضرورة عدم إهمال الحالة، بل يجب وضع تشخيص صحيح ومؤكد للحالة, وهذا لا يتم إلا عن طريق عمل تصوير ظليل للثدي وتصوير تلفزيوني, وهو ما يجب عليك عمله الآن, فإن تعذر الوصول إلى تشخيص نهائي من خلال التصوير, فيجب حينها أن يتم سحب عينة من هذه الكتلة عن طريق إبرة رفيعة جدا وفحص محتوياتها في المختبر النسجي.

بهذه الطريقة و بعد وضع التشخيص الصحيح, يمكن وضع الخطة العلاجية, لذلك أنصحك ـ ياعزيزتي ـ بضرورة مراجعة الطبيبة المختصة لعمل التصوير للثدي، فهذه هي الخطوة الأولى.

مهما كانت طبيعة الكتلة، ومهما كان الإجراء اللازم لعلاجها، فهي لن تؤثر على الزواج، ولن تؤثر على الحمل والولادة بإذن الله.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
أنا فتاة أبلغ من العمر 25 لاحظت منذ 3 سنوات أي بعمر 22 وجود كتلة في الثدي الأيمن من الجهة الداخلية كبرت بالحجم إلى 8 سم، والآن أصبح حجمها 2سم، مع احمرار خفيف بالجلد أيضا بات يتلاشى، لكن ببطء، ملاحظة وأنا في عمر 17 ظهرت كتلة مشابهة لهذه في نفس الثدي لكن من جهة الإبط وتلاشت بعد سنتين بدون علاج، رجاء ما هو تشخيص هذه الحالة؟ وخصوصا أنه لا أحد يعلم بالأمر، وأنا على وشك الزواج، فهل أعلم خطيبي بالأمر؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ حسناء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

بما أن الكتلة التي ظهرت في الثدي قد صغرت بالحجم كما ذكرت, حيث كان حجمها 8 سم والآن أصبح حوالي 2 سم, فهذا يدل على أنها كتلة سليمة, وهي على الغالب إما أنها كيسة ليفية, أو خراجة أي كيسة أصابها الالتهاب, خصوصا وأنك تقولين بوجود احمرار في الجلد وقد بدأ بالتراجع, ويبدو بأنها تشفى ولكن ليس شفاء كاملا ثم تعود بعد فترة.

وما حدث في الثدي وأنت في سن السابعة عشرة, هو أيضا شيء سليم, لأنه زال من تلقاء نفسه, فقد يكون غدة حليب تحت الثدي تضخمت وتليفت, أو قد يكون عقدة لمفية حدثت على أثر التهاب .

على كل حال بما أنك ما تزالين تشعرين بوجود كتلة في الثدي, حتى لو كانت قد صغرت بالحجم , فيجب أن يتم فحصك بدقة وحرص, مع عمل تصوير ظليل للثدي لمعرفة تركيب هذه الكتلة, ومن أجل إعطاء العلاج الصحيح لها, وقد يستدعي الأمر سحب عينة منها بإبرة رفيعة جدا لمعرفة محتوياتها وتحديد نوع العلاج, حتى لا تعاود ثانية في المستقبل.

إذا أنصحك الآن بمراجعة الطبيبة وبعد أن تقومي بعمل التصوير للثدي وتتمكن الطبيبة من تحديد طبيعة تلك الكتلة, بعدها يمكنك أن تخبري خطيبك بالحالة, فهذا هو الصحيح, أي عليك أن تخبري خطيبك بحالتك لكن بعد أن تعرفي أنت ما نوع الكتلة وما طريقة علاجها.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

مصاب بسرطان البروستاتا المنتشر في العظام، أخذت جلسات العلاج الإشعاعي 5 جرعات، ثم أخذت حقن زولادكس كل 3 أشهر، وأجريت تحليل psa 0.5 قبل أسبوع، وما زلت مستمرًا على الحقن، ونظرًا لعدم توافر الحقن تأخرت لمدة أسبوع، وأشعر بآلام في عظام الجسم والأرجل والظهر، ولكنها ليست شديدة، هل هذا الألم ناتج من تأخر الإبرة؟ وماذا أفعل؟

شكرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ طاهرنا حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ذكرت أن سرطان البروستاتا منتشر في العظام، وقد يكون لهذا الانتشار علاقة بما قد تعانيه من آلام، أتمنى لك العمر المديد، ومتعك الله بالصحة والعافية، ولكن في عمر ال 75 قد يحدث لين عظام osteopenia؛ بسبب انخفاض مستوى الكالسيوم وفيتامين (د) في الدم، ولذلك لا بأس من ضبط مستوى فيتامين (د)، وتناول الكالسيوم في صورة حبوب، ومن مصادره الطبيعية في الطعام.

لا يؤدي تأخر أخذ الحقنة إلى مضاعفات أو أمراض، خصوصًا أن التأخير في حدود أيام وليس أسابيع، ويمكنك لعلاج الشعور بالألم تناول كبسولات celebrex 200 mg، وحبوب باسط العضلات، مثل: مسكادول أو ميولجين، مع عمل مساج للعضلات، ومتابعة العلاج مع الطبيب المعالج ومستوى PSA في حدود 0.5 مستوى رائع، ويشير إلى أن حالة البروستات تحت السيطرة -إن شاء الله-.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

والدي عمره 56 سنة، يعاني من سرطان البروستاتا المنتشر في العظام، والتحاليل تشير أن لديه PSA أكبر من 100mg/ml0 و SG=7(3+4)، ولا يعاني من أمراض أخرى ولم يتناول أدوية سابقا.

تناول أقراص البيكالوتاميد، وقبل أسبوع تناول حقنة الديكابيبتيل، واليوم قام بفحص العظام، فأخبرنا الطبيب أنه منتشر بشكل كبير في العظام، فهل يكون للدواء المذكور تأثير إيجابي مع الشروع في علاجات أخرى؟ وأريد معرفة كيفية عمل هذه الخلايا السرطانية بعد الانتشار في العظام؟ هل تتغذى على هرمون التستوستيرون في حال فعالية الدواء؟ أم تغير؟ كيف تسبب الآلام والشعور المستمر بالبرد؟ وما العلاج الفعال والمناسب لحالته؟ وهل هناك أمل أن يعيش طويلا؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ safae حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأخت الكريمة: إذا تم تأكيد أن الوالد مصاب بسرطان البروستاتا من خلال التحاليل والأشعات المتخصصة لهذا المرض، واتضح أيضا أن هناك انتشارا للمرض قد أصاب العظام من خلال المسح الإشعاعي الكامل للجسم والعظام، فإن معظم الأدوية إن كانت أقراصا أو حقنا أو غيرها قد تكون محدودة الفائدة في هذه المرحلة، وكذلك دور هرمون التستوستيرون، وتتركز مراحل العلاج في هذه الفترة على التخفيف من الألم وعلاج المضاعفات المصاحبة للمرض.

الخلايا السرطانية عند انتشارها من منطقة البروستاتا إلى مناطق الجسم المختلفة مثل العظام والرئتين وحتى الدماغ عن طريق الدم، فإنها تعطل عمل هذه الأجهزة بحيث لا تقوم بوظيفتها كما ينبغي، ومن هنا تأتي المضاعفات.

أما العلاج الفعال في هذه الحالة: فيجب أن يتم من خلال أطباء الأورام السرطانية في مستشفيات الأورام السرطانية المعروفة، فلديهم الخبرة العلمية والعملية الكافية للتعامل مع مثل هذه الحالات الحرجة.

يحفظكما من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله تعالى وبركاته

عمري 61 سنة، قمت بتحليل psa والنتيجة هي 100 ng/ml فهل هذا مؤشر على وجود سرطان؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ abdou حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فحص PSA أو prostate-specific antigen هو فحص استقصاء screening لمشاكل وأورام البروستاتا، والفحص الطبيعي يكون في الغالب أقل من 5، وإذا كانت النتيجة سلبية مثلا أقل من 4 فهذا ينفي تماما وجود أورام في البروستاتا، ووجود نتيجة إيجابية مرتفعة لا يؤكد مائة في المائة أن هناك ورما، بل الذي يؤكد هو أخذ خزعة من البروستاتا وتحليلها إلا أن فحص PSA يمثل أهم مؤشرات أورام البروستات.

معروف أن ورم البروستاتا ينمو بشكل بطيء جدا ولا ينتشر سريعا، ولذلك فإن نسبة الشفاء عالية بعد استئصال البروستاتا، وهناك بروتوكول عالمي يشمل العلاج قبل الجراحة وبعدها، وعليك بالمتابعة مع الطبيب الجراح لاستكمال الفحوصات وأخذ عينة، ويمكن للجراح أن يستأصل كامل البروستات كعينة، وعلاج في نفس الوقت، مع البدء في العلاج قبل العملية وبعدها، وكما قلنا فإن نسبة الشفاء مرتفعة -إن شاء الله-.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

والدي مصاب بسرطان البروستاتا، وأخذ العلاج الإشعاعي، والآن يأخذ العلاج الهرموني، منذ تسعة أشهر، يتناوله يوميا، مع إبرة كل ثلاثة أشهر، بعد حقن الإبرة يعاني والدي من الضعف، والتعب، والإرهاق التام، وكأنه مصاب بالإنفلونزا.

سؤالي لكم: ما الذي يجب علينا القيام به بعد الإبرة، حتى لا يعاني أبي من التعب؟ وما هي الأطعمة التي عليه تناولها أو تركها؟ وهل عصير الزبيب والشونذر يساعد أبي؟

سمعنا بأن العلاج الهرموني يسبب هشاشة العظام، وجلطة القلب، ماذا علينا فعله لتجنب ذلك؟ وهل شرب الحليب يساعد للتخلص من الهشاشة؟

أفيدونا جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مها حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أولا إذا كان سرطان البروستاتا في طور العلاج الشعاعي والهرموني, فالأفضل إجراء تصوير ومضاني للعظام، وذلك لنفي الانتقالات، ولا سيما العظمية, فهذا غالبا يسبب آلاما معممة وتعبا عاما, ويمكن في هذه الحالة تناول المسكنات، وتناول الفيتنامينات، وتناول الخضار والفواكه، والعصير الطازج.

ثانيا: ينصح بتناول الكالسيوم والأغذية مثل الحليب ومشتقاته، وينصح بالحركة لتجنب تجلط الدم.

شافاه الله وعافاه.
السؤال:
السلام عليكم.

عندي آلام خفيفة في البروستاتا، وإحساس بعدم التفريغ، ورغبة ملحة بالتبول دون وجود كمية بول كبيرة، أريد أن أتزوج وعندي قلق كبير من هذه المشكلة، خصوصا أنها عندي منذ أكثر من 3 سنوات.

ذهبت لطبيب فقال: التحليلات سليمة، وطبيب آخر أعطاني علاجا لمدة شهر، تحسنت قليلا عليه، كان عبارة عن مضاد حيوي وخلاصة المنشاري، لكن أصبحت المشكلة مزمنة، وأنا مرعوب جدا من أجل مستقبل الزواج، والآن أريد أن أتزوج من امرأة كبيرة لكيلا تبتلى بمشكلتي هذه، وأخاف أن أتزوج من صغيرة فلا أستطيع إعطاءها حقها، الآلام والإحساس بالضغط تزداد بعد العادة السرية، والتي ألجأ إليها وقت شعوري بالحاجة للتفريغ.

شكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حازم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عادة ما تكون هذه الأعراض بسبب احتقان البروستاتا، واحتقان البروستاتا ينتج عن كثرة الاحتقان الجنسي، أو كثرة تأجيل التبول، أو التهاب البروستاتا، أو الإمساك المزمن، أو التعرض للبرد. فلا بد من الابتعاد عما يثير الغريزة والمسارعة في تفريغ المثانة عند الحاجة لذلك، وتفادي التعرض للبرد الشديد، وكثرة تناول الخضراوات الطازجة لتفادي الإمساك.

يمكن تناول علاج يزيل احتقان البروستاتا مثل: Peppon Capsule كبسولة كل 12 ساعة، أو البورستانورم، أو ما يشبههما من العلاجات التي تحتوي على مواد تقلل من احتقان البروستاتا مثل الـ Saw Palmetto والـPygeum Africanum والـ Pumpkin Seed، فإن هذه المواد طبيعية وتصنف ضمن المكملات الغذائي، وبالتالي لا يوجد ضرر من استعمالها لفترات طويلة (تصل لعدة أشهر حتى يزول الاحتقان تماما).

وعادة لا يؤثر الاحتقان على الأداء الجنسي، فلا داعي للقلق، ولا داعي للزواج بكبيرة، لأنك حتى لو كان هناك بعض الضعف الجنسي أو سرعة قذف فهما قابلان للعلاج، وقد تكون الكبيرة أكثر رغبة في الجنس من الصغيرة، فلا تشغل بالك، وتناول العلاج وابتعد عن أسباب الاحتقان -وإن شاء الله- ستشعر بتحسن كبير.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا شاب، بعمر 25 سنة، منذ شهر ونصف وأنا أعاني من ألمٍ خفيفٍ وثقلٍ في الخصية اليمنى، يظهر عند المشي أو بذل مجهود، كما ألاحظ أيضاً وجود ارتخاءٍ في كيس الصفن أكثر من المعدل الطبيعي، حتى أني أحياناً أصاب بتسلخاتٍ بسبب احتكاك الكيس مع الساق.

هذا الألم أحياناً يصاحبه ألمٌ في الساق أو البطن أو أسفل الظهر من الناحية اليمنى، وأحياناً لا أشعر بالألم في الخصية ولكن يكون أسفلها.

كما أني أعاني أيضاً من كثرة التبول ونزول بعض قطراتٍ من البول بعد التبول منذ أكثر من 3 سنواتٍ، وعندما استشرت الطبيب؛ أشار بأنه احتقانٌ في البروستاتا، وأعطاني بروستانورم لمدة شهرٍ تقريباً، ولم أشعر بتحسنٍ، فتناسيت الموضوع تماماً حتى جاءتني آلام الخصية هذه.

مؤخراً منذ شهرٍ تقريباً زرت الطبيب، وقمت بعمل تحليل بولٍ، وكان طبيعياً، أيضاً قمت بعمل سونارٍ ولم تكن هناك دوالي -والحمد لله-، وقد وصف لي الطبيب علاجاً اسمه تابوسين -وأنا في السعودية حالياً، فهذا العلاج ربما يوجد في مصر باسمٍ آخرٍ- (المادة الفعالة به هي دوكسي سايكيلين هيكلات 100 مجم)، وأيضاً أقراصاً تُسمى فاست فلام، وهي أقراصٌ مضادةٌ للالتهاب ومسكنةٌ للألم (المادة الفعالة فيها هي ديكلوفيناك البوتاسيوم)، وقد أخذته لمدة 10 أيامٍ مرتين يومياً، ولكن لم يأت بنتيجة أيضاً، فاستنتج الطبيب أنه مجرد احتقانٍ، ووصف لي تحميلة ديكونجستيل لإزالة الاحتقان.

هل يكون الألمُ احتقاناً؟ أم من الممكن أن يكون التهاباً ولم يُستدل عليه لعدم عمل تحليل سائل بروستاتا؟ حيث أني قرأت أنه لابد من عمل تحليل سائل البروستاتا لمعرفة إذا ما كان هناك صديدٌ أم لا؟ وأن التحليل أيضاً يترتب عليه نوع المضاد الحيوي المستخدم.

هل يجب عمل هذا التحليل؟ وهل تحليل السائل المنوي يغني عنه؟ وإن كان احتقاناً فهل يمكن أن يزول بالعلاج أم أنه لا ينتهي سوى بالعلاقة الجنسية المنتظمة؟ وكم من الوقت يلزم لانتهاء هذه الآلام المؤرقة؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ahmed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أولاً: من الأفضل إجراء فحص وزرع للسائل البروستاتي، وذلك بعد تمسيد البروستاتا، وذلك لنفي وجود التهاب في البروستاتا, ويمكن اللجوء إلى فحص وزرع السائل المنوي إذا لم يمكن إجراء فحص لسائل البروستاتا بعد التمسيد, عندها يتم العلاج بالمضاد الحيوي المناسب حسب نتائج الزرع والتحسس.

ثانياً إذا كانت نتائج فحص البول والسائل البروستاتي أو السائل المنوي طبيعي, فهذا يشير إلى احتقان في البروستات, وهي حالة شائعة تصيب الذكور البالغين في سن النشاط الجنسي, تؤدي إلى توذم وتورم بالبروستات, وتوتر في محفظة البروستات، وهذا يؤدي إلى ألم أو عدم الراحة في الخصيتين والعجان (المنطقة بين الصفن والشرج), ويعطي أعراضا تخريشية وانسدادية مثل حرقة وتقطع في البول، وضعف اندفاع البول، وأحيانا نزول البول على شكل خطين, وخروج قطرات من البول في نهاية التبويل. وأحيانا يخرج السائل المنوي في نهاية التبويل إذا كانت البروستات محتقنة, وإن الإثارة الجنسية بدون قذف يؤدي إلى احتقان البروستات.

علاج هذه الحالة يكون بإفراغ المثانة وعدم حبس البول، والابتعاد عن المثيرات الجنسية بكافة أشكالها وألوانها, وتناول إحدى المكملات الغذائية:

(PROSTAGUARD أو -PROSTENAL) حبة مرتين يوميا حتى زوال أعراض احتقان البروستاتا, ومع الالتزام بالعلاج، وتجنب المثيرات الجنسية والابتعاد عنها، تتراجع الأعراض وتختفي تدريجيا -بإذن الله تعالى-, وهذا يحتاج إلى فترة من الوقت.

شفاك الله وعافاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا شاب، عمري 24 سنة، منذ فترة شهرين تقريباً وأنا أعاني من وجود قطرات بول تختلف كمياتها على ملابسي. ما سببها وكيف أتجنبها؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فعادة ما يكون ذلك بسبب احتقان البروستاتا الذي ينتج عن كثرة الاحتقان الجنسي، أو كثرة تأجيل التبول، أو التهاب البروستاتا، أو الإمساك المزمن، أو التعرض للبرد.

فلا بد من الابتعاد عما يثير الغريزة، والمسارعة في تفريغ المثانة عند الحاجة لذلك، وتفادي التعرض للبرد الشديد، وكثرة تناول الخضراوات الطازجة لتفادي الإمساك.

ويمكن تناول علاج يزيل احتقان البروستاتا مثل: Peppon Capsule كبسولة كل 12 ساعة, أو البورستانورم، أو ما يشبههما من العلاجات التي تحتوي على مواد تقلل من احتقان البروستاتا مثل: الـ Saw Palmetto، والـ Pygeum Africanum، والـ Pumpkin Seed، فإن هذه المواد طبيعية، وتُصنف ضمن المكملات الغذائية, وبالتالي لا يوجد ضرر من استعمالها لفترات طويلة (تصل لعدة أشهر حتى يزول الاحتقان تماما).

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

جزاكم الله خيرا على هذا الموقع المبارك.

كنت أمارس العادة السرية لمدة 8 سنوات، حيث مارستها مدة 5 سنوات يوميا، ومن بعدها كل أسبوع مرة، وبعض الأوقات كل أسبوعين، ومنذ 7 أشهر أصبحت أعاني من صعوبة تفريغ المثانة في معظم الأوقات؛ حيث أتبول ويبقى كمية من البول لا تنزل حتى ولو قمت بالحزق، وفي بعض الأوقات أتبول وأعمل نفسي كمثل النائم فأشعر بنزول البول المتبقي، لكن يبقى جزء منه في القضيب، ولا يخرج إلا حين أضغط عليه، وأيضاً أعاني من تقطير البول.

عملت تحليل بول ومزرعة بول بعد تدليك البروستاتا، وكانت النتيجة سليمة، وجد كريات دم حمراء 12-15 فقط، وقال الدكتور ارتفاع كريات الدم بسبب الحزق، وأيضاً عملت أشعة فوق الصوتية، وكان حجم البروستاتا 17 غراماً، وأشعة للكلى وكانت سليمة.

أعطاني الدكتور مضاد (سيبروكسين 500) شهراً، مع (دافلون 500) وأمنك، بعد ذلك أعطاني سيبروباي 250 لمدة 3 أشهر، مع دافلون و (أومنك)، والأعراض لم تذهب، حيث قال لي إنني أعاني من احتقان في البروستاتا فقط، وعليّ بالزواج.

مع العلم أنه لا يوجد ألمٌ في معظم الأوقات، وإن وجد شيء طفيف في منطقة العانة، ولا يوجد حرقان في البول، أو إفرازات في القضيب في الصباح.

أسئلتي:

1- هل ما أعاني منه هو احتقان فقط، وهل سيذهب مع الزواج نهائيا؟

2- ما هو الفرق الذي أعرف من خلاله أني أعاني من احتقانٍ في البروستاتا وليس التهاب؟

3- عند احتقان البروستاتا؛ هل يتغير حجمها، لأنني وجدت في أحد المواقع الطبية أنه لا يتغير، فما مدى صحة هذا الكلام؟

جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ما تعاني منه هو احتقان في البروستاتا وليس التهابا، حيث إن تحليل سائل البروستاتا كان سليما، وبالتالي لا داعي للأدوية التي تناولتها.

إن احتقان البروستاتا ينتج عن كثرة الاحتقان الجنسي، أو كثرة تأجيل التبول، أو التهاب البروستاتا، أو الإمساك المزمن، أو التعرض للبرد، فلا بد من الابتعاد عما يثير الغريزة، والمسارعة في تفريغ المثانة عند الحاجة لذلك، وتفادي التعرض للبرد الشديد، وكثرة تناول الخضروات الطازجة لتفادي الإمساك.

ويمكن تناول علاج يزيل احتقان البروستاتا مثل: Peppon Capsule كبسولة كل 8 ساعات، أو البورستانورم، أو ما يشبههما من العلاجات التي تحتوي على مواد تقلل من احتقان البروستاتا مثل: الـ Saw Palmetto، والـ Pygeum Africanum، والـ Pumpkin Seed، فإن هذه المواد طبيعية، وتُصنّف ضمن المكملات الغذائية, وبالتالي لا يوجد ضرر من استعمالها لفترات طويلة (تصل لعدة أشهر حتى يزول الاحتقان تماما).

إن احتقان البروستاتا قد يؤدي إلى زيادة بسيطة في حجم البروستاتا، وقد لا تظهر هذه الزيادة بالموجات الصوتية.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا شابٌ، عمري 26عاماً، بدأت ألاحظ بعد التبول خروج نقطة أو نقطتين مثل المني، أنا كنت متزوجا من سيدة أجنبية لمدة شهرين ثم انفصلنا، كما أنني منذ فترة أصبح انتصابي غير الأول، وهذا منذ شهر ونصف.

وأشكركم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فبالنسبة لنقاط المني بعد التبول؛ فعادة ما تكون بسبب احتقان البروستاتا، واحتقان البروستاتا ينتج عن كثرة الاحتقان الجنسي، أو كثرة تأجيل التبول، أو التهاب البروستاتا، أو الإمساك المزمن، أو التعرض للبرد.

فلا بد من الابتعاد عما يثير الغريزة، والمسارعة في تفريغ المثانة عند الحاجة لذلك، وتفادي التعرض للبرد الشديد، وكثرة تناول الخضروات الطازجة لتفادي الإمساك.

ويمكن تناول علاج يزيل احتقان البروستاتا مثل: Peppon Capsule كبسولة كل 8 ساعات, أو البورستانورم، أو ما يشبههما من العلاجات التي تحتوي على مواد تقلل من احتقان البروستاتا مثل الـ: Saw Palmetto، والـ:Pygeum Africanum، والـ: Pumpkin Seed، فإن هذه المواد طبيعية وتُصنّف ضمن المكملات الغذائية, وبالتالي لا يوجد ضرر من استعمالها لفترات طويلة (تصل لعدة أشهر حتى يزول الاحتقان تماما) وهذه المكملات الغذائية تساعد في التقليل من التهاب البروستاتا.

ولابد من عمل تحليل للبول والسائل المنوي للتأكد من عدم وجود التهاب في المسالك البولية، والذي قد يؤدي إلى الإفرازات المنوية بعد التبول، بالإضافة إلى ضعف الانتصاب.

أما ضعف الانتصاب؛ فله أسباب عديدة: منها ما يتعلق بمشاكل الأوعية الدموية, ومنها ما يتعلق بمشاكل الأعصاب, ومنها ما يتعلق بالمشاكل النفسية.

فإذا كان هناك انتصاب عند الاستيقاظ من النوم, فهذا يدل على عدم وجود مشكلة عضوية (أي أن الأمر لا يتعلق بمشاكل الأوعية الدموية، ولا بمشاكل الأعصاب)، وغالباً ما يكون السبب في المشاكل النفسية، عليك بعمل تحليل للسكر في الدم صائم، وبعد الأكل بساعتين، وقياس ضغط الدم للتأكد من عدم وجود ضغط أو سكر.

أعراض الضعف الجنسي من الممكن أن تبدأ من خلال ضعف الرغبة الجنسية لدى الرجل للجنس الآخر أو لممارسة الجنس، عدم حدوث أي إثارة أو انتصاب نتيجة التفكير في الجنس أو مشاهدة أي شيء مثير أو الاحتكاك المباشر بالجنس الآخر، غياب الانتصاب الصباحي، وكذلك غياب الانتصاب المسائي التلقائي، عدم انتصاب الذكر حتى مع المداعبة المباشرة للذكر مثل ما يحدث أثناء الاستمناء أو ارتخاء الذكر سريعا بعد الانتصاب.

لمعرفة الضعف الجنسي؛ قبل الزواج يكون من خلال الأعراض السابقة، وعندها يمكن عمل بعض الاختبارات إذا كان هناك شك في الإصابة بالضعف الجنسي المتمثل في ضعف الانتصاب أو الرغبة الجنسية:

1- عمل اختبار الحقن الموضعي للذكر ICI حيث يتم حقن مواد موسعة للشرايين داخل الذكر فتساعد على الانتصاب، ومن خلال نتيجة الاختبار يتضح هل هناك بالفعل ضعف انتصاب أم لا؟

2- وقد نحتاج إلى عمل أشعة دوبلكس على الذكر إذا كان هناك شك في الإصابة نتيجة الاختبار السابق.

3- قد نحتاج إلى تحاليل هرمونات؛ مثل التستوستيرون والبرولاكتين إذا كان هناك ضعف في الرغبة الجنسية.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

بداية أوجه الشكر لكم على جهودكم الرائعة، وإجابتكم الوافية، فشكراً جزيلاً لكم، وجعله الله في ميزان حسناتكم.

أما بعد، والدي -عافاه الله- وإيانا وإياكم، يعاني سرطان البروستاتا، ومتفش للعظام، يعالج منه لأكثر من سنتين، وقد كتبه الله له.

وأيضا هو يعاني من السكر، وربما أتاه بسبب كثرة الزعل، فهو كثير وشديد الحزن، ومن الناحية الوراثية فإنه لا يوجد لدينا تاريخ وراثي للسكر، ويعاني أيضاً من الضغط، والكليسترول، ومن ضعف عضلة القلب، أخذناه للطبيب واتضح أن ضعف العضلة بسبب علاج الضغط، وتم تغيير العلاج، وإعطائه علاجا آخر.

سؤالي هو: أنه يتبع خطة العلاج الهرموني وهي قرص كل يوم من عقار (كازودكس)، بالإضافة (لحقنة زوميتا) كل شهر، فلاحظت في الفترة الأخيرة، أنه يعاني من ألم شديد في أعلى ظهره وتحت رقبته، فهل هذا بسبب الورم؟ وهل هو بحاجة للإشعاع؟ وهل تنصحوني أن أعرضه لدكتور الإشعاع؟ أم أقوم بعمل أشعة وعرضها لدكتور الإشعاع؟

مع العلم، أنه أخذ فقط خمس جلسات إشعاع في بداية علاجه، بعد أن قاموا بخصيه، لإيقاف هرمون التستورون، وهل هناك حاجة لعرضه لخبير كيميائي، فربما يكون تأثيره أفضل؟

حالياً اضطر الأطباء، إلى استئصال البروستاتا، نظراً لأنها لم تستجب للعلاج الهرموني، وما زال مجرى البول مغلقاً، وما زالت القسطرة في مثانته، في آخر بطنه، ولكنهم أعطوه علاجا لتحسين عضلة القلب لكي يستعد للعملية.

فما رأيكم في علاجه، وهل أعرضه على خبير إشعاع أم كيميائي؟ أو الاثنين معاً؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الآم الظهر عند الوالد - حفظه الله - هي غالباً؛ بسبب الانتقالات الورمية للعظم، يفضل متابعة الوالد مع أخصائي الأورام، وكذلك أخصائي المعالجة الإشعاعية معاً.

نسأل الله أن يكتب له العافية والشفاء بإذنه تعالى.

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
انتهت إجابة د. محمد مازن استشاري تخصص باطنة وكلى.
وتليها إجابة د.أحمد محمود عبدالباري استشاري جراحة المسالك البولية.
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
قد يكون سبب آلام الرقبة، هو وجود ورم منتشر إلى عظام العمود الفقري في منطقة الرقبة، وبالتالي لا بد من عمل أشعة على الرقبة، بالإضافة إلى مسح ذري على العظام، للتأكد من ذلك.

وقد ذكرت أن الورم منتشر في العظام، وبالتالي لا بد من متابعة نتيجة العلاج الإشعاعي والهرموني، عن طريق متابعة كم الانتشار في العظام، ومتابعة الـ (PSA )، وذلك لمعرفة ما إذا كان لا بد من وقف العلاج الهرموني مؤقتاً، حتى يسترجع السرطان استجابته للعلاج الهرموني.

كيف تم استئصال البروستاتا؟ مع العلم أن الورم منتشر في العظام, فالسرطان المنتشر بالعظام، لا فائدة من استئصاله، ولكن يتم العلاج باستخدام الإشعاع، أو الهرمونات.

وكيف تم استئصال البروستاتا، ومازال البول ضعيفاً أو مسدوداً؟ مما استدعى لتركيب قسطرة في البطن، فاستئصال البروستاتا عادة ما يسهل تدفق البول، وما هي العملية التي يستعد لها؟

الخلاصة: سرطان البروستاتا المنتشر، يعالج باستخدام الهرمونات، مع احتمال استخدام الإشعاع على العظام في بعض الأحيان، وبالتالي فإن والدك يحتاج للعرض على طبيب باطني، تخصص علاج أورام، وهو يحدد العلاج المناسب، أما عدم القدرة على التبول، فيتصرف فيها جراح المسالك البولية، عن طريق فتح طريق للتبول في البروستاتا، عن طريق المنظار.