OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

أحيانًا أشعر بحرقة في المعدة، وارتجاع الطعام إلى المريء، وأشعر به في الحلق، وضيقًا شديدًا في التنفس، وقد واجهت هذه المشكلة منذ 3 سنوات، ولكنها الآن أكثر من ذي قبل، وأحيانًا يوقظني هذا الإحساس من النوم بنوبة هلع، وضيق في التنفس كأنني على وشك الموت، مع العلم أنني أجريت اختبارات الدم والبراز والبول، كل شيء على ما يرام.

ولدي مشكلة في الشعور بشيء في حلقي، وأحيانًا صعوبة في البلع وصعوبة في التحدث باستمرار، أو التحدث بصوت عالٍ، حيث أشعر أنني سأتقيأ إذا تكلمت، شعور بعدم الراحة في حفرة المعدة، وضيق وألم خفيف في منتصف الصدر ودرجة الحرارة، وصعوبة في التنفس والكلام بصوت عال، وفقدان الوزن بدون سبب.

ملحوظة: جربت التفاح الأحمر عندما أكلته تقل حموضة المعدة بشكل كبير ويصبح التنفس جيدًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Aymn حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هذه الأعراض أعراض الارتجاع المريئي، وهو عبارة عن رجوع مكونات المعدة الحمضية إلى المريء وقد تصل إلى الحنجرة والقصبة الهوائية، وتتسبب في الحموضة وألم الصدر، وتغيير الصوت، والكحة، والاختناق أثناء النوم، وصعوبة البلع، وتهيج الأذن الداخلية، وتضخم اللوز، وتزداد الأعراض عند المدخنين، ومن يعانون من السمنة، ومن لا يتبعون النظام الغذائي الصحي، ولدى البعض تحسس لبعض الأطعمة، وقد يتسبب في تهيج الغشاء المخاطي المبطن للمريء.

وعادة ما ينصح الأطباء بتخفيض الوزن، وممارسة الرياضة، وتناول الأطعمة الصحية، والابتعاد عن التدخين، واستخدام علاجات تخفف من حموضة المعدة، وعدم النوم مباشرة بعد تناول الطعام, ويفضل زيارة طبيب متخصص في الجهاز الهضمي، ويمكنه أن يجري بعض الاختبارات، أو عمل تنظير للمعدة؛ للتأكد من المشكلة، ووصف العلاج الأنسب، كما يمكنه التأكد من عدم وجود فتق في منطقة الحجاب الحاجز والذي يمكنه أن يفاقم من حدة الارتجاع المريئي.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أصبت منذ سنة أو أقل بحموضة لكنها خفيفة، ومنذ 5 شهور أصبت باكتئاب وخوف من الأمراض، ذهبت إلى طبيب، فقال لي يفضل عمل منظار لك، ولكن عندي صعوبة في بلع المياه وأسمع صوت قرقرة وأزيز في المريء بعد شرب المياه، أما الأكل فلا شيء يحدث، هل قلقي هو السبب؟ للعلم فقد أصبت بعسر البلع قبل الذهاب للطبيب.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ لؤي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أرحب بك في الشبكة الإسلامية، وأسأل الله تعالى لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.

الأعراض التي تعاني منها فيما يتعلق بالحموضة والصعوبة التي تواجهك عند بلع المياه وسماع صوت الغرغرة والأزيز في المريء، مع القدرة التامَّة على بلع الطعام: هذا يدلُّ على أنه لا توجد – الحمد لله – أشياء خطيرة كالأمراض في المريء، هذا شيء مطمئن جدًّا، غالبًا السبب إذًا يكون نفسيًا، وفي بعض الأحيان التوتر النفسي قد يؤدي إلى توتر وانقباضات في عضلات المريء، ممَّا يُؤدي إلى الظاهرة التي تشتكي منها.

حقيقة: إجراء المنظار سيكون إجراءً طبيًّا سليمًا جدًّا، وذلك سوف يُطمئنك، ومنظار الجهاز الهضمي العلوي بسيط جدًّا، لا يستغرق أكثر من عشر دقائق، ينظر الطبيب في المريء، وكذلك ينظر في المعدة، ويتأكد أنه لا توجد تقرُّحاتٍ أو أي نوع من الالتهابات الحادّة في جدار المعدة، كما أن الطبيب يستطيع أخذ العينة لفحص وجود الجرثومة الثلاثية من عدم وجودها، حيث إنها شائعة جدًّا، وكثيرًا ما تكون هي السبب في الحموضة واضطرابات الهضم مثلاً.

إذًا أنا أقول لك أيضًا: لو استطعت أن تجري المنظار هذا سيكون له وقع ممتاز جدًّا، حتى على صحتك النفسية، سوف تكون أكثر اطمئنانًا، فهذا قرار سليم وصحيح، والجانب النفسي – كما ذكرتُ لك – غالبًا هو الذي يُفسِّرْ هذه الأعراض، لكن أيضًا أن نطمئنَّ من الناحية العضوية أمرٌ مهم.

ومن الناحية النفسية أنت تحتاج أن تمارس رياضة، أن تمارس تمارين استرخاء (تمارين التنفس المتدرّجة) مفيدة جدًّا، وتمارين شد العضلات وقبضها ثم إطلاقها، يمكنك الاستعانة بالبرامج الموجودة على اليوتيوب لتطبيق هذه التمارين، كما أن تناول أحد مضادات القلق البسيطة مثل الدوجماتيل - والذي يُسمَّى علميًا سولبرايد - بجرعة خمسين مليجرامًا صباحًا لمدة شهرٍ مثلاً، سيكون مفيدًا بالنسبة لك.

لكن مرة أخرى أرجع وأقول أنه إذا كان بالإمكان أن تجري المنظار فقم بذلك.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

نشكر جهودكم في هذا الموقع.

بدأت مشكلتي منذ ٣ أشهر تقريبا، وهي عندما كنت آكل ذات ليلة وغصصت بالطعام، بعدها بدأت المشاكل، حيث بدأت أفكر بذاك الموضوع وصرت أراقب نفسي عند الأكل وأصبح أكلي يخف شيئا فشيئا، وصرت أختار الأطعمة السهلة، ومن ثم تطور الأمر للسوائل حيث في نهاية المطاف أصبحت لا آكل ولا أشرب، حيث إن أكلي خف شيئا فشيئا إلى أن أصبح شبه معدوم.

مع الوقت ظهر مع الخوف من البلع مجموعة أعراض مثل كثرة بلع الريق المستمرة، والشعور بشد في منطقة البلع في الرقبة من الأمام، وسماع صوت طقطقة في الأذن أثناء البلع، وتأخر في البلع؛ حيث إن اللقمة لا تنبلع باللحظة المطلوبة، وصعوبة في البلع.

صراحة لا أعلم كيف أتخلص من هذه الأعراض المرافقة لصعوبة البلع، وأيضا كيف أتغلب على صعوبة البلع! مع العلم أنها تزداد مساء لا أدري لماذا! وفي وقت الصباح تكون أخف من المساء، هذا شيء محير!

أتمنى أن تفيدوني في مشكلتي وحيرتي، أريد أن أفهم سبب هذه الأعراض، وكيف أتعالج؟

أدرك أن الموضوع بدأ نفسيا ولكن حاليا أصبح نفسيا وجسديا، حقيقة أصبح حلمي أن أرجع آكل وأشرب بشكل طبيعي، مع العلم أنني تحسنت عن قبل فصرت آكل وأشرب بحذر شديد ولكن مع وجود الصعوبات التي ذكرتها وهي الشد في منطقة البلع، وتأخر البلع، وطقطقة الأذن، وازدياد صعوبة البلع مساء، ولكن الأعراض التي ذكرتها سابقا بقيت موجودة.

وأيضا راجعت العديد من الأطباء: باطنية، وأعصاب، وجهاز هضمي، وأنف وأذن وحنجرة، ومع عدة فحوصات تبين أنه ليس لدي إلا ارتداد في المريء.

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بلع الطعام عملية تشمل جزءا إردايا في الفم لتقليب وتقطيع الطعام وتجهيزه للبلع وجزءا آخر لا إردايا في البلعوم والمريء يقوم به الجهاز العصبي اللاإرادي يتم أثناءه غلق مجرى التنفس باللهاة أو لسان المزمار، أي يتوقف التنفس لحظيا أثناء البلع.

وقد تحدث الغصة أو الشرقة أثناء البلع إذا لم نتوقف عن الكلام والضحك والتنفس أثناء البلع، وكثير من الناس يبلع وهو يقهقه ويضحك بصوت عال مما يعرضه للشرقة والغصة، وقد تؤدي تجربة الغصة في السابق إلى حالة من الخوف المرضي والهلع من البلع، ولذلك يجب أن تقرأ في موضوع ميكانيكية البلع وما دورك الإرادي فيه وما دور الجهاز العصبي اللاإرادي، ولا مانع من زيارة طبيب نفسية وعصبية لتشخيص حالتك ولعقد عدة جلسات معرفية عن المرض والدواء ويسمى ذلك بالعلاج المعرفي والسلوكي.

مع أهمية ممارسة الرياضة، والتواصل الاجتماعي، والتفكير الإيجابي؛ كل ذلك يحسن من الحالة النفسية والمزاجية ويرفع من مستوى هرمون سيروتونين الموصل العصبي المهم للإشارات العصبية في الدماغ مما يعيد حالة البلع إلى سابق عهدها، والصعوبات التي تواجهها في عملية البلع نتيجة لعدم التوافق العضلي العصبي ناتج عن الخوف من تكرار تجربة الغصة والشرقة في السابق.

وما عليك سوى القيام بدورك الإرادي في البلع من عملية تقليب وتقطيع الطعام وتجهيز البلعة ثم اترك الباقي للجهاز العصبي اللاإرادي مع تصغير حجم البلعة والمضغ الجيد، والتدريب على وقف التنفس أثناء البلع حتى عودة الأمور إلى طبيعتها.

وهناك أدوية تساعد في ضبط الهرمونات التي تنقل الإشارات العصبية بين الخلايا العصبية مما يساعد في علاج الخوف المرضي والهلع، فلا بأس من تناول أحد تلك الأدوية ومن بينها دواء Pristiq، والاسم العلمي هو desvenlafaxine، ويتم تناول قرص واحد يوميا جرعة 50 مج لمدة 4 أشهر.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

منذ سنتين ونصف أعاني من الارتجاع المريئي المزمن بسبب ضعف عضلة المريء، لكن لدي مشكلة أخرى هي أنني عندما أشتم رائحة السجائر (من شخص يدخن) يبدأ بلعومي بالاحتقان فورا، ويبدأ بالالتهاب.

تختفي الأعراض بعد يوم أو يومين، ويتكرر الشيء ذاته عندما أشتم رائحة السجائر مجدداً، وأغلب المجتمع مدخن الآن.

المشكلة جعلتني انطوائيا لا أخالط البشر وأبتعد عند رؤية شخص يدخن، فهل هو بسبب الارتجاع؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ MR.YASSER حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

قد تكون هناك علاقة بين الارتجاع المريئي وبين التهاب المعدة بالجرثومة الحلزونية h-pylori، أو فتق الحجاب الحاجز وانزلاق جزء من المعدة في التجويف الصدري، وكل ذلك يؤدي إلى صعود عصارة المعدة إلى الحلق؛ مما يؤدي إلى الشرقة والبحة في الصوت وإلى ضيق التنفس، ومعروف أن التدخين السلبي أحد الأساب التي تؤدي إلى زيادة عصارة المعدة، وبالتالي زيادة الارتجاع المريئي.

ولذلك من المهم فحص جرثومة المعدة h-pylori في البراز، وفي حال تشخيصها فيمكنك تناول العلاج الثلاثي الخاص بالجرثومة، والذي يشمل klacid 500 mg مرتين في اليوم، مع كبسولات Amoxicillin 500mg كبسولتين كل 12 ساعة، بالإضافة إلى تناول حبوب حماية المعدة من العصارة الهاضمة، ومنها nexium 20 mg قرصا واحدا قبل الأكل مرتين في اليوم لمدة 14 يوما، ثم تناول حبوب Nexium 20 mg بعد ذلك على الريق صباحا لمدة 3 شهور.

ولا مانع قبل فحص الجرثومة البدء بتناول حبوب nexium 40 mg قرصا واحدا قبل الأكل، مع تناول حبوب domperidone 10 mg ثلاث مرات في اليوم للتخلص من الغثيان، مع أهمية تقسيم الوجبات إلى وجبات خفيفة ومتكررة خصوصا في وجبة العشاء، بحيث تحتوي على اللبن الزبادي أو اللبن الرائب مع سلطة الفواكه، والبعد تماما عن المقليات ووجبات المطاعم والتوابل الحارة.

ومن الممكن إجراء منظار للمعدة لتشخيص الالتهاب، وتشخيص فتق الحجاب الحاجز، وللعمل على التقليل من أثر الفتق يمكنك تجربة جعل رأس السرير أعلى من قدمه حتى لا تصعد إفرازات المعدة إلى الحلق، ويتم عمل ذلك بوضع مثلث خشبي بزاوية 30 درجة على الأفقي أسفل المرتبة عند الرأس، لرفع السرير بصورة متدرجة، وسوف تقل الحموضة والخفقان والغثيان خصوصا أثناء النوم.

ومما يساعد في علاج جرثومة المعدة تناول كبسولات Probiotic مرتين في اليوم، لعمل توازن بين البكتيريا الضارة والبكتيريا النافعة في الجهاز الهضمي.

وفيما يخص حالة الانطواء والبعد عن المجتمع والاختلاط، لا مانع من زيارة طبيب نفسية وعصبية؛ للبحث في تلك الأعراض ومدى ارتباطها بحالة من الاكتئاب، من خلال ملئ استمارة خاصة بذلك، وفي حال تشخيص شيء من الاكتئاب هناك أدوية يمكن تناولها تساعد في ضبط مستوى هرمون سيروتونين في الدم مما يعالج الأعراض.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من ارتجاع الطعام وخنقة الصدر عند تناول الطعام، وعند شرب الماء يخرج من أنفي، تناولت حبوب دومبي وارتحت قليلا، فهل يمكنني الاستمرار على حبوب دومبي أم ستكون ضارة؟ ومتى يمكنني التوقف عن تناول دومبي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سارة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حسب ما ورد في الاستشارة فإنك تعانين من الارتجاع المريئي، لذا ينصح بالمتابعة مع طبيب مختص بالأمراض الهضمية لإجراء الدراسة الطبية اللازمة والتنظير الهضمي للوصول للتشخيص الصحيح، ووضع الخطة العلاجية المناسبة.

كما ينصح باتباع الحمية الغذائية المناسبة، إذ ينصح بالابتعاد:
- الأطعمة الحارة كالفلفل والبهار والشطة.
- الأطعمة الحامضة كالليمون والبندورة المطبوخة.
- الأطعمة المقلية والدهون.
- البصل والنعناع.
- الشوكولاتة والقهوة والشاي والكحول والمشروبات الغازية.
- عدم النوم بعد الطعام مباشرة.
- عدم تناول الماء أو العصير أثناء الطعام.
- التخفيف من حجم الوجبة الغذائية.
- الاعتماد على عدة وجبات صغيرة بدلا من وجبتين كبيرتين.
- وضع مخدتين تحت الأكتاف عند النوم للتخفيف من ارتجاع الحمض أثناء النوم، وهذا يعتبر فعالا بدرجة كبيرة.

يمكن تناول الأدوية التالية حاليا إلى أن يتم المتابعة مع الطبيب المختص بالأمراض الهضمية:
PARIET 20 MG حبة يوميا.
MALLOX 15 ML بعد الطعام بساعة مرتين أو ثلاث مرات يوميا.
MOTILIUM حبة قبل الطعام بنصف ساعة مرتين أو ثلاث مرات يوميا.

نرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

انتابني ألم مفاجئ في البطن منذ 8 أشهر، وفي نفس اليوم عملت أشعة، وتبين أن هناك ثقبا في المعدة، وأن شيئا انفجر فيها، ودخلت العمليات في نفس اليوم، وقام الدكتور بعمل استكشاف وشفط للصديد وترقيع المعدة، وقال: إنها كانت قرحة وانفجرت، فأخذت العلاج من وقتها، وجربت جميع أنواع مضادات الحموضة والإيميبرازول، وبلا فائدة.

وأعاني منذ أن أجريت العملية من ارتجاع في المريء والتهاب في المعدة والقولون العصبي، والعلاج الذي آخذه سبب لي مشاكل في الكلى والأعصاب، حيث أشعر بآلام في الكلى وسرعة ضربات القلب، وعند تناول الطعام أشعر بتعب وضيق في الصدر، ومع أقل مجهود أحس بسرعة ضربات القلب وتنميل في اليدين، فماذا أفعل؟

جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عمرو حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فحسب ما ورد في الاستشارة: فإنك قد عانيت من نزف في المعدة، وقد أجريت العمل الجراحي منذ ثمانية أشهر، وأنت تستعمل الأدوية منذ ذلك الوقت، وتسبب لك بعض الأعراض الجانبية: ألم في الكلى، تسرع في القلب، ضيق في النفس، وغيره.

ينصح بالمتابعة مع طبيبك المعالج؛ لإعادة تقييم الخطة العلاجية، وتعديل الأدوية للتخفيف من الآثار الجانبية، كما ينصح:
- الالتزام بالحمية الغذائية المناسبة.
- تجنب الأطعمة الدسمة والمقليات والغنية بالبهارات أو الفلفل.
- التخفيف من شرب السوائل أثناء وجبات الطعام.
-عدم النوم بعد الطعام مباشرة، وإنما الانتظار على الأقل من ساعتين إلى ثلاث ساعات بعد آخر وجبة.
- استعمال شراب MALLOX 15 ML بعد الطعام بساعة مرتين أو ثلاث مرات يوميا.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم

أنا فتاة بعمر 18 سنة، عانيت من خفقان مفاجئ منذ شهر تقريباً، وبعد هذا الخفقان قد أصابني ضيق حاد في التنفس وعدم ابتلاع الطعام بسهولة، عملت فحصا وتحليل دم، وكانت الفحوصات سليمة.

منذ أيام قليلة عندما أتناول الطعام أحس بأن الطعام لا يدخل إلى المعدة، حيث أقوم بشرب الماء كي أستطيع ابتلاع الطعام، وأحس أنه يبقى عالقاً عند عظم الترقوة، وأشعر باختناق، ولا يمكنني التنفس جيداً إلا حين أقوم بالتجشؤ لكي أتنفس، وأحياناً أختنق ولا يمكنني الارتياح إلا حين أقوم بالاستفراغ، حيث أقوم بالاستفراغ عمداً كي يخرج الطعام، وأستطيع التنفس.

ذهبت إلى طبيب وأجريت أشعة ملونة للمريء، وكانت سليمة أيضاً، وقالوا إني إن كنت بحاجة للتأكد يجب علي القيام بعمل ناظور معدة، وأيضاً عند النوم عندما أقوم بالتجشؤ يخرج سائل أبيض رغوي لا أعرف ما هو؟! هل يمكن أن يكون الارتجاع المعدي؟

أنا خائفة من عمل ناظور معدة، فهل هو ضروري في حالتي؟ ولماذا هذه الأعراض إن كانت فحوصاتي سليمة؟

علماً أني طالبة في المدرسة ولا أعتقد أني لدي قلق بسبب الدراسة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سارة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

للخفقان أسباب عديدة، ولكن في العموم فإن التعرض للتوتر والخوف والقلق قد يؤدي إلى الخفقان كما يؤدي إلى زيادة إفراز عصارة المعدة، وقد يحدث أن تصعد إفرازات المعدة إلى الحلق؛ مما يؤدي إلى ضيق التنفس، وبحة الصوت وصعوبة البلع والحموضة.

لا مانع من عمل تحليل براز للبحث عن السبب المهم في حموضة المعدة وزيادة عصارتها الهاضمة ألا وهو جرثومة المعدة الحلزونية: H-Pylori، لأنها تمثل السبب الرئيسي في حموضة المعدة والحرقان والارتجاع، ويتم تشخيصها بتحليل عينة من البراز، ولها علاج يسمى العلاج الثلاثي الذي يتكون من نوعين من المضادات الحيوية بالإضافة إلى أحد الأدوية التي تقلل من إفراز أحماض المعدة، وبالتالي يتم القضاء على الجرثومة والتخلص من الحموضة والارتجاع.

لا مانع لحين عمل ذلك الفحص من تناول حبوب pantoprazole 40 mg أو pariet 20 mg قرص واحد على الريق صباحاً لمدة أسبوعين أو أكثر، مع تناول حبوب domperidone 10 mg قرص واحد ثلاث مرات في اليوم قبل الأكل مع تقسيم الوجبات اليومية إلى وجبات خفيفة، والبعد عن التوابل الحارة ووجبات المطاعم.

مع الإكثار خصوصاً في وجبة العشاء من تناول سلطة الفواكه مع اللبن الزبادي أو اللبن الرائب، وفي حال تم تشخيص جرثومة المعدة وتناول العلاج الثلاثي وتناول الدواء الموصوف أعتقد أن الأعراض ستتحسن ولن تحتاجي بالتالي إلى عمل منظار المعدة.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أواجه ألماً عند البلع، يتجدد بين الحين والآخر، يشابه الألم الذي يكون بسبب التهاب اللوز، كما أن هذا الألم لا يصاحبه أي شيء من نزلات البرد كالكحة والسيلان والتعب العام.

أصابني منذ شهر لمدة أسبوعين ثم اختفى تماماً، وبدأ يعود منذ أيام بشكل خفيف، حتى وصل أقصى شيء اليوم، وعندي تخوف من سرطان المريء أو المعدة أو الغدة الدرقية.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Mahmoud حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فما علاقة سرطان المريء أو المعدة أو الغدة الدرقية بصعوبة البلع؟ ولماذا لم تفكر في بقية أنواع السرطانات والأمراض الأخرى؟ وكأن السرطان أمر هلامي غير محسوس يأتي للإنسان على حين غرة، وهذا افتراض مناف للواقع والمنطق.

الكثير من الناس يعاني من صعوبة في البلع خصوصاً إذا كان هناك بعض الانسداد في الأنف فيضطر الشخص إلى التنفس من الفم طول الليل، فيحدث جفاف في الحلق وشيء من الصعوبة في البلع، وقد يستمر ذلك عدة أيام ثم يختفي ثم يعود مرة أخرى.

يمكن التخلص من تلك الآلام بتناول المشروبات الساخنة من العسل والليمون والزنجبيل، أو الشاي الخفيف مع بعض الأقراص المسكنة للألم، والغرغرة بغسول الفم، ولا داع للتفكير غير المنطقي، خصوصاً أن السرطان لا يقف عند منطقة الإصابة، بل يتعداه إلى الأنسجة المجاورة، ويعطل وظيفتها وليس مجرد كلمة تقال.

يمكنك فحص صورة الدم CBC وفحص فيتامين D وفحص فيتامين B12 وفحص الهرمون المحفز للغدة الدرقية وتناول العلاج والفيتامينات حسب نتيجة التحليل.

وفققك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أتعالج من Panic attack، ولكن عندي مشكلة أخرى وهي صعوبة بلع الريق، ودائما أحس بشيء يقف في حلقي، وكذلك أحيانا في منطقة الصدر، وصوتي متحشرج، وهناك سعال نتيجة الإحساس بالشرقة، ويضيق نفسي.

هل هذه الأعراض تنطبق على ارتجاع المريء، أم أنها مشكلة أكبر كسرطان المريء؟

أرجو منكم الاطمئنان على حالتي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

إذا كانت الأعراض (صعوبة بلع الريق, والشعور بشيء في الحلق) مستمرة ودائمة, فإن التنظير الهضمي يمكن أن يطمئنك، وتتأكد من التشخيص -بإذن الله- من وجود ارتجاع في المريء أو عدم وجود ذلك.

والأعراض الواردة في الاستشارة لا توجه بالإصابة بسرطان المريء -لا قدر الله-، لذا حتى تطمئن بصورة أكيدة وترتاح من التفكير الزائد بالمرض، يمكنك إجراء التنظير الهضمي العلوي, والذي سيمنحك الاطمئنان، والتأكد من عدم وجود ما يدعو للقلق.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم.

يشعر أخي منذ شهر أن شيئا يخنقه، ولا يستطيع التنفس، عمل تصوير في المستشفى، ولم يظهر شيء، وذهبنا إلى مستشار أذن وحنجرة، وقال: التهاب بسيط في الحنجرة، ووصف له مضادا حيويا، لكن حالة الطفل تزداد سوءًا ويصرخ مخنوقا.

ذهبنا إلى مشايخ، فأخبرونا أنه تعرض للمس والعين، ويجب الالتزام بالرقية والماء والزيت، ولم يستفد من ذلك، وذهبنا لأكثر من طبيب، وقالوا: التهاب قصبات هوائية، ولكن أعراضه تختلف تماما.

جارتنا قالت أن هناك لقمة عالقة في رأس المريء، فهل هذا صحيح؟ كيف يتم التنظير عنها إن كان هناك جسم عالق في المجرى؟

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من غير المعقول أن تلتصق لقمة بجدار المريء، والمفروض أن اللقمة تم مضغها في الفم ثم بلعها، وبالتالي يمكن للقمة أن تنزل بكل سهولة إلى المعدة مع شرب الماء والعصائر.

ولكن المعقول هو بلع قطعة خبز صغيرة أو جزء من حبة مكسرات أو بذر البطيخ إلى مجرى التنفس -القصبة الهوائية أو إلى إحدى الرئتين-، ووجود جسم غريب في الرئتين قد يؤدي إلى ضيق تنفس، ويمكن تحت التخدير عمل منظار حنجري، أو عمل أشعة مقطعية أو أشعة رنين للبحث عن وجود جسم غريب في الرئتين.

مع أهمية إعطاء الطفل جلسات أكسجين وموسع الشعب الهوائية فينتولين ventolin، والكورتيزون pulmicort مع محلول الملح باستخدام جهاز نيبولايزر nebulizer كلما شعر الطفل بضيق التنفس.

ولدينا تساؤلات عن طعام الطفل في الشهر الماضي، وهل له القدرة على شرب الماء وبلع الطعام، أم لا يستطيع؟ وهل هناك نوبات من الكحة مع ضيق التنفس؟ وهل هناك ارتفاع في درجة الحرارة؟ وما هي الفحوصات التي تم إجراؤها في المستشفى من أشعة عادية على الصدر وفحص صورة الدم وغير ذلك؟ مع أهمية ذكر وزن الطفل وعمره وطوله؟ والعودة إلى الكتابة لنا مرة أخرى.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا مريض ربو، وشخصت مؤخرا بالتهاب المريء اليوزيني بسبب تضيق المريء، وصعوبة البلع وآلام البطن والإسهال، وأصبحت تغذيتي الآن خالية من الجلاتين والبيض والقمح والمكسرات والسمك والحليب والصويا، فما نصيحتكم لي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Rashed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عبارة التهاب المريء اليوزيني، أو Eosinophilic Esophagitis تشير إلى وجود التهاب في المريء نتيجة لوجود حساسية تسببها زيادة عدد نوع من أنواع كريات الدم البيضاء Eosinophiles، أو الخلايا الحامضية في كرات الدم البيضاء بسبب تناول بعض الأطعمة المعينة.

وتتضمن أعراض التهاب المريء اليوزيني عسرا في البلع، وخللا في حركة الطعام، (قيء أو ارتجاع الطعام مباشرة، ونقص في الشهية) ويتم التشخيص بملاحظة ارتفاع كريات الدم البيضاء الحامضية Eosinophils في تحليل صورة الدم مع عمل منظار للمرئ والمعدة، وعادةً ما يبدأ العلاج بمعرفة أنواع الطعام التي تؤدي إلى حساسية المريء، وعند التوقف عن تناول تلك الأصناف تقل الأعراض، بل وتختفي تماما -إن شاء الله-.

وفي بداية العلاج يتم تناول حبوب الكورتيزون لمدة عشرة أيام جرعة 30 مجم في اليوم، وهي تناسب علاج الربو في نفس الوقت، ولذلك ينصحك الأطباء بالتوقف عن تناول الأطعمة المذكورة، ولا بأس في ذلك، وهناك الكثير من أصناف الطعام البديلة يمكنك الاعتماد عليها.

ومرض الربو يحتاج إلى الوقاية وإلى العلاج ولذلك يجب تجنب الأتربة والتدخين سواء كنت مدخنا أو تجلس بجوار مدخنين مع تجنب نزلات البرد والتغير في درجة الحرارة، وتجنب أصباغ السيارات والعطور وروث البهائم والطيور مع أهمية رفع السجاد من غرفة النوم، وغير ذلك من مسببات الربو.

والعلاج من خلال عمل جلسات nebulizer في المراكز الصحية أو العيادات عند حدوث ضيق في التنفس، وتصفير في الصدر، مع تناول البخاخ، وهناك العديد من بخاخات علاج الربو، ومن أهمها symbicort 160 مرتين في اليوم، أو seretide discuss 500 مرتين في اليوم، مع تناول حبوب singulair 10 mg قرصا واحدا يوميا قبل النوم حتى تختفي الأعراض، ويمكن تقليل فترات استعمال البخاخ بعد ذلك حسب الضرورة، مع المتابعة مع طبيب الصدر أو الطبيب العام.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أصابني فجأة صعوبة بلع وليس لدي ارتداد مريئي، ولكن يوجد ربو، وذهبت إلى طبيب هضمية، وقد وصف لي دواء (رابرازول) مع ريني للحموضة، ولكن لم أستفد ثم تغير العلاج إلى pantoprazol ولم أستفد.

ذهبت إلى طبيب أذن وأنف وحنجرة، وقد وصف لي مضاداً حيوياً، ولم تحل المشكلة، وقد فقدت 13 كيلو خلال شهرٍ ونصف، وحالتي النفسية تدهورت، مع العلم أني مقيم في بلغاريا ولا أستطيع التكلم مع الأطباء بسبب اللغة.

حالياً قد ابتدأت ببروزاك من تلقاء نفسي، ولكن ما زلت لا آكل ولا أنام، وأشعر بفقدان الذاكرة والجنون، وأعاني من حموضة وألم في رأس المعدة.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Bassam حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حسب ما ورد في الاستشارة فإنك تعاني من صعوبة بالبلع، وحموضة، وألم في رأس المعدة، ونقص وزن بمقدار 13 كلغ خلال شهر ونصف، ولم تتحسن الأعراض باستعمال الأدوية المضادة للحموضة، واستعمال المضاد الحيوي.

لذا ينصح بالمتابعة مع طبيب مختص بالأمراض الهضمية، لإجراء الدراسة الطبية، والتنظير الهضمي إن اقتضى الأمر، للوصول للتشخيص الصحيح، والخطة العلاجية المناسبة.

نرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
+++++++++++
انتهت إجابة د. عطية إبراهيم محمد. استشاري طب عام وجراحة وأطفال
وتليها إجابة د. عبد العزيز أحمد عمر . استشاري الطب النفسي وطب الإدمان.
+++++++++++

دواء rabeprazole رابيبرازول من نفس فصيلة دواء pantoprazole وكلاهما يقلل من إفراز عصارة المعدة، مما يقلل من الشعور بالحموضة، ولكن يعتبر ذلك علاج أعراض وليس علاجاً لسبب الحموضة الزائدة، والتي تحدث في الغالب بسبب إصابة المعدة بالجرثومة الحلزونية، مما يؤدي إلى الغثيان والحموضة، كما أن التدخين وتناول الأطعمة الحارة والدسمة يؤدي إلى الحموضة.

يمكن تشخيص الجرثومة الحلزونية H-Pylori من خلال فحص البراز للبحث عن وجود H-Pylori antigen أو من خلال إجراء اختبار urea breath test وعند تشخيصه فإن له علاجاً يسمى العلاج الثلاثي، ويشمل klacid 500 mg مرتين في اليوم مع كبسولات Amoxicillin 500mg كبسولتين كل 12 ساعة بالإضافة إلى تناول حبوب حماية المعدة من العصارة الهاضمة، ومنها nexium 40 mg أو pantoprazole قرص واحد قبل الأكل مرتين في اليوم لمدة 14 يوماً.

مما يساعد في علاج جرثومة المعدة تناول كبسولات Probiotic مرتين في اليوم لعمل توازن بين البكتيريا الضارة، والبكتيريا النافعة في الجهاز الهضمي، بالإضافة إلى تناول اللبن الرايب والزبادي والعسل، وزيت الزيتون، وتناول الأرز المطحون مع الحليب، وتجنب التوابل الحارة.

للتخفيف من الغثيان والتجشؤ يمكن تقسيم الوجبات اليومية إلى وجبات خفيفة ومتكررة، ولا مانع من تناول domperidone 10 mg قرص واحد ثلاث مرات في اليوم قبل الأكل، والبعد عن المقليات واللحوم المصنعة، والوجبات الدسمة، خصوصاً في العشاء مع التوقف عن التدخين إذا كنت مدخناً.

مع أهمية الاستمرار في تناول كبسولات بروزاك، لما لها من فائدة كبيرة في ضبط الحالة النفسية والمزاجية من خلال ضبط مستوى هرمون سيروتونين، ويحسن كذلك الشهية لتناول الطعام على أن يستمر ذلك لمدة 6 شهور إلى عام كامل، وندعو لك بالشفاء العاجل.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

عمري 30 سنة، ووزني 73 كلغ، وطولي 173 سم، أعاني من حموضة المعدة وارتجاع مريئي، وانتفاخ أسفل البطن.

عملت تحاليل وقيل لي أن لدي قولونا عصبيا، مع العلم أنني لم أقم بعمل منظار، وابتعدت عن أكل الدهون والسكريات ومنتجات الألبان ومارست رياضة الحديد والمشي لمدة 3 أشهر، لكن -للأسف- لا زالت الأعراض موجودة ولم يذهب الانتفاخ.

الحالة النفسية جيدة -ولله الحمد- تحدث تقلبات كأي شخص طبيعي، الأمر غريب لا أعلم ما الحل، ولا أعلم ما هو تفسير حالتي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ريان حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فحسب ما ورد في الاستشارة فإنك تعاني من حموضة المعدة, والارتجاع المريئي, مع العلم أنك لم تجر أي تنظير هضمي, وتشخيص الارتجاع المريئي يعتمد عادة على الأعراض السريرية والتنظير الهضمي.

كما أنك تعاني من انتفاخ أسفل البطن, والسبب في هذا الانتفاخ هو غازات البطن، والتي تنتج من زيادة تقلصات في القولون.

وللتخلص منها يفضل اتباع حمية غذائية خاصة، إذ ينصح بالابتعاد عن الأطعمة الحارة كالفلفل والبهار والشطة والبصل والثوم، وكذلك التخفيف من الأطعمة الحامضة, والتخفيف من تناول الأشربة الغازية (بيبسي، سفن أب، وما شابه)، ومن الأطعمة المساعدة على تخفيف غازات القولون: الكمون، يمكن إضافته مع الأطعمة، أو رش المطحون منه على الطعام، وكذلك البابونج واليانسون والنعناع والزنجبيل والحلبة والشبت وبذور الكراوية والقرفة والقرنفل، ويمكن استعمال الأدوية التالية عند اللزوم duspatalin حبة مرتين إلى ثلاث مرات يوميا، وdisflatyl حبة بعد الطعام تمضغ مضغا مرتين لثلاث مرات يوميا، ويمكن تناولها عند اللزوم حتى بدون طعام.

ولا ننسى نصائح الحكماء (نحن قوم لا نأكل حتى نجوع، وإذا أكلنا لا نشبع)، وكذلك النصيحة بعدم إدخال الطعام على الطعام، وإذا لم يتم التحسن فالأفضل المتابعة مع طبيبك؛ لإجراء بعض التحاليل، والدراسة اللازمة، وإجراء التنظير الهضمي إن لزم الأمر.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.