OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

ما هي فرصة الحمل بتوأم مثل: زيادة سرعة الحيوانات المنوية بالنسبة للرجل؟

أما بالنسبة للمرأة بانطلاق بويضتين في نفس الوقت.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سالم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

السؤال غير واضح, ولعل القصد منه هو: ما الذي يرفع من نسبة الحمل بتوأم, سرعة الحيوانات المنوية، أم خروج أكثر من بويضة؟

والإجابة بكل وضوح هي كما يلي:

إن مما يزيد من احتمال حدوث الحمل التوأم أو الحمل المتعدد, هو خروج أكثر من بويضة من المبيض بنفس الوقت, أي حدوث إباضة متعددة, وليس سرعة الحيوانات المنوية, ولذلك فإن إعطاء المنشطات المبيضية التي تؤدي إلى حدوث إباضة متعددة سيرفع من احتمال إنجاب التوأم, لكن مهما كانت سرعة النطاف, فإن هذا لن يؤثر على نسبة الحمل التوأم, وهذا الكلام ينطبق على الحمل بالتوأم المختلف.

أما الحمل بتوأم متشابه: فلا علاقة له لا بسرعة الحيوانات المنوية, ولا بتعدد الإباضة, بل يحدث بشكل عشوائي, حيث يحدث انقسام المضغة إلى قسمين متساويين أي إلى مضغتين, بسبب مؤثر ما، أو إشارة معينة تصل إلى خلايا المضغة, وما زال العلم يجهل طبيعة هذا المؤثر أو الإشارة, وصدق الله العظيم حين قال في محكم كتاب الكريم: {وما أوتيتم من العلم إلا قليلا}.

نسأله عز وجل أن يوفق الجميع إلى ما يحب ويرضى دائمًا.
السؤال:
السلام عليكم

أرجو منكم إفادتي عن الحركة الطبيعية خلال الشهر الرابع، فكيف تكون طبيعية؟ وكم مرة؟

وكيف تشعر الحامل بتوأم إن كان الجنين يتحرك؟ وهل الحركة تكون مرة في جانب ومرة في جانب آخر، أم ماذا؟

وكم عددها في الشهر الرابع؟ وكم عددها في الخامس؟

أشكركم جدا على الإجابة على أسئلتي السابقة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ نديم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بداية حركة الجنين في أواخر الشهر الرابع وبداية الشهر الخامس، خصوصاً مع السيدة التي حملت وأنجبت قبل ذلك، والحركة في البداية تكون قليلة وخفيفة، وتزيد كلما كبر الجنين، وليس لحركة الجنين عدد محدد، ولكنه يسبح ويرفس بقدمه ويديه، وتزيد الحركة مع التوأم، خصوصا إذا كانت الأم نحيفة، وهي في الغالب حركة غير مزعجة بل مسلية.

يمكن عمل حفلات مع الأجنة حول البطن، وملاحظة الحركة والضربات الشقية لهم.

لم تعد زيارة الطبيبة ومتابعة الحمل ترفاً أو رفاهية بل أصبحت ضرورة لا بد منها، ومتابعة الحمل فيها فائدة للأم، وفائدة للجنين؛ من خلال: قياس الوزن، والضغط، والسكر، والزلال، وتحليل صورة الدم، وعمل تصوير سونار على الحمل؛ لمتابعة نمو وحركة وقياسات الجنين.

ولم يعد معرفة نوع الجنين سراً، أو علماً بالغيب، بل من خلال تصوير وجود أو عدم وجود كيس الخصية يمكن معرفة نوع الجنين، سواء بنت أو ابن قبل الولادة.

لا يوجد معنى طبي لمعرفة نوع الجنين من خلال الحركة، بل كل ذلك تجارب شخصية من الممكن أن تصدق أو تخطئ، ومن خلال المتابعة يمكن معرفة عمر الجنين، والوقت المتوقع للولادة.

وبالله التوفيق، ووفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا امرأة متزوجة، ولدي طفل عمره ثلاث سنوات، سبق لي الإجهاض مرة واحدة، والآن أنا حامل بتوائم في الأسبوع 14، قمت بعملية ربط لعنق الرحم منذ 5 أيام كما نصحتني الطبيبة، وذلك لقصر عنق الرحم beance du col، ثم وصفت لي المضاد الحيوي الأموكسيسيلين، وإبر بروجسترون لمدة 3 أيام متتالية بعد العملية، ثم إبرة واحدة كل 3 أيام، أشعر عندها بالحرارة والحكة، إضافة إلى الحديد وغسول للمنطقة الحساسة.

الآن أعاني من التعب الشديد، رغم أن الطبيبة نصحتني بالراحة، إلا أنها لم تحدد لي المدة الزمنية للراحة، وما الذي يسمح لي، والذي يجب أن أبتعد عنه من الوقوف والجلوس، أو السفر والأعمال المنزلية؟

فهل يمكنكم إفادتي بهذا الموضوع؟ جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ karima حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

إن الحمل بالتوائم يعتبر من الحمول العالية الخطورة، وهو معرض لحدوث الإجهاض والولادة المبكرة بنسبة أعلى بكثير من الحمل المفرد، ولذلك يجب على السيدة أخذ الحيطة والحذر، حتى لو لم يكن قد حدث عندها في السابق إجهاض أو ولادة باكرة، وعمل الربط لعنق الرحم هو وسيلة مساعدة فقط، لكنها ليست مضمونة دائماً.

وتحاميل البروجسترون التي تستخدم كمثبت قد تسبب التخريش أو الحساسية في بشرة المهبل، وهذا بسبب المواد التي تضاف إليها لتسهيل امتصاصها، ويمكنك تجربة استخدامها عن طريق الشرج، وإلا فيمكنك استبدالها بالحبوب عن طريق الفم أو بالحقن، ويجب على السيدة الحامل بتوأمين وكل سيدة حدث عندها ولادة باكرة، أن تتبع ما يلي:

1- تفادي الإجهاد والأعمال التي تؤدي إلى زيادة الضغط داخل البطن؛ كحمل الأشياء أو دفعها، وتفادي الحركات الرتيبة المتكررة (كالجلوس على ماكينة الخياطة مثلاً)، وتأجيل أي عمل غير ضروري يمكن تأجيله.

2- الحرص على عدم الوقوف، أو الجلوس، أو المشي لفترات طويلة.

3- تفادي الجلوس في الماء، وعدم الاستحمام بالماء الحار، ويجب أن يكون الماء فاتراً فقط.

4- تفادي الإمساك والإسهال، وتناول الملينات بشكل وقائي إن احتاج الأمر، وعلاج السعال إن حدث بطريقة فعالة.

5- تفادي العلاقة الزوجية، وإن تمت فيجب أن تتم مع استخدام الواقي الذكري.

6- الإكثار من شرب الماء، والسوائل المفيدة؛ للإبقاء على حجم الدوران بحالة جيدة.

7- الاستلقاء، أو النوم على الجانب الأيسر (وهذا في الحمل فقط)، مع رفع الساقين على وسادة لتصبح على مستوى القلب.

8- علاج أي التهاب في أي مكان في الجسم بسرعة، وبطريقة صحيحة.

إن الهدف هو إيصال الحمل إلى مرحلة قابلة للحياة خارج الرحم، وتقليل مشاكل الخداج، والولادة المبكرة هي: كل ولادة تحدث قبل بلوغ الحمل عمر 37 أسبوعاً، فقبل هذا العمر يزداد احتمال حاجة الجنين إلى الدخول إلى وحدة الخداج، ووضعه على جهاز التنفس الاصطناعي، لعدم نضج رئتيه بشكل جيد.

إن الإجراءات السابقة تساعد كثيراً في تخفيض احتمال الإجهاض، والولادة الباكرة -إن شاء الله تعالى-، وهي نوع من الأخذ بالأسباب، ويبقى الله -عز وجل- هو خير الحافظين، نسأله -عز وجل- أن يتم لك الحمل على خير.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا حامل بتوأم -ولله الحمد- بعد إجهاض مرتين، المرة الأولى في الشهر الأول، والمرة الثانية توقف النبض في الشهر الثالث.

كانت آخر دورة 23-10-1435هـ، وفي آخر سونار أخبرني الطبيب إنني في الأسبوع 24، ووزن الجنينين 640 و641، وأستخدم مثبت الحمل: تحميلة يوميا بالمستقيم، وإبر أسبوعية، وجسبرين، وحبوب الغدة 25، من بداية حملي، ومنذ يومين أعطاني فيفول وكالسيوم.

سؤالي: هل وزن الجنينين جيد؟ ومتى موعد الولادة التقريبي؟ وهل حساب السونار صحيح لعمر الحمل؟ وهل هناك احتياطات يجب اتخاذها لتفادي الولادة المبكرة، وحماية صحة الجنينين؟

أعتذر على الإطالة، وكثرة الأسئلة، لكن الخوف مسيطر علي، أرجو نصحي، ولكم جزيل الشكر والدعاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ جود حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

وزن الأجنة في عمر 24 أسبوع 640 و 641 هو وزن قياسي، وهذا يشير إلى تطور الأجنة بشكل طبيعي وقياسي -إن شاء الله-، ويجب فحص وظائف الغدة الدرقية، حيث أن جرعة 25 قليلة جدا، وإذا وجدت هرمون TSH فوق 5، فيجب زيادة الجرعة إلى50، والمهم المتابعة مع الطبيبة المعالجة، ومتابعة ضغط الدم وعلاج فقر الدم بالفيتامينات، وتناول فيفول حبوب الكالسيوم في أوقات مختلفة؛ حتى لا يؤثر الكالسيوم على امتصاص الحديد، وتحليل البول لتجنب التهاب المسالك البولية، والتغذية المناسبة، وعدم رفع أشياء ثقيلة، والمشي قدر المستطاع.

والموعد المرتقب للولادة لدورة 23-10-1435هـ، هو 20-7 -1436هـ أو حساب 280 يوما أو 40 أسبوعاً، من تاريخ آخر دورة شهرية، ولكن في حال وجود توأم فإن موعد الولادة يتم تحديده مع الطبيب المعالج، بعد إكتمال نمو الأجنة، وقبل ذلك التاريخ والولادة في الغالب ستكون قيصرية.

وتحديد عمر الجنين بالسونار يختلف قليلا عن تحديد العمر الحسابي في حدود أسبوعين، والأمر تقريبي وليس باليوم والليلة، وتاريخ آخر دورة يوافق يوم 20 / 8 / 2014، وبالتالي وقت السونار كان العمر 25 أسبوعا وأربعة أيام، وهذا منطقي وصحيح، فلا قلق -إن شاء الله-.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا امرأة متزوجة وحامل، وعمر جنيني ثمانية أسابيع، كانت آخر دورة لي بتاريخ 1/1/2014، وقبل عشرة أيام نزل علي دم وذهبت للمستشفى، وعملت تصويرا تلفزيونيا أوضح أنه لا يوجد جنين في الرحم، ثم ذهبت مرة أخرى للمستشفى بعد أسبوع فقالوا لي: إن هناك جنينا عمره خمسة أسابيع، وطلبوا مني أن أراجعهم بعد عشرة أيام.

سؤالي هو: كم يكون عمر الجنين؟ هل يكون عمره ثمانية أسابيع كما حسبته أنا أم أقل من ذلك؟

أفيدوني جزاكم الله خيرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم ريتال حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد

فلقد ذكرت بأن الدورة الأخيرة عندك كانت بتاريخ 1-1-2014 وأعتقد بأنك أخطأت وقصدت 1-10-2014، حيث أنك ذكرت بأن عمر الجنين عندك هو 8 أسابيع، وبما أن كيس الحمل لم يظهر في التصوير التلفزيوني الذي تم عمله في أول مرة, لكنه ظهر بعد أسبوع وبعمر 5 أسابيع, فهذا يجعلني أضع أحد الاحتمالات التالية:
1- أن يكون الحمل يتطور بحالة سليمة -إن شاء الله-، وبالتالي فإنه يجب الحساب بناء على التصوير الذي أظهر الكيس بعمر 5 أسابيع وليس على حساب الدورة, والتفسير هنا بأن التبويض في هذا الشهر قد حدث متأخرا، وحدث الحمل متأخرا.

2- أن يكون قد حدث الحمل بتوأم, لكن أجهض أحدهما في وقت مبكر جدا, بينما نجح الآخر في البقاء, وظهر بالتصوير بعمر 5 أسابيع، وهنا أيضا يكون التبويض قد حدث متأخرا، وقد يصادف أن يكون هنالك فرق 3 أسابيع في عمر كيس الحمل إذا كان قد حدث التبويض متأخرا, وهذا يحدث في حالات عدة منها: إذا كانت الدورة غير منتظمة أو كانت السيدة ترضع, أو إذا كانت تتناول حبوب منع الحمل.

3- أن يكون أحد التصويرين فيه خطأ, فقد يكون كيس الحمل موجودا منذ أسبوع, ولكن بسبب عدم امتلاء المثانة أو بسبب نزول الدم أو لأي سبب آخر لم تتمكن الطبيبة من إظهاره أو أن يكون الكيس الذي تمت مشاهدته في المرة الثانية, ليس كيس حمل بل عبارة عن تجمع دموي يشبه كيس الحمل.

إن ما يحل كل هذه الإشكالات ويضع التشخيص النهائي, هو عمل تحليل حمل في الدم يسمى باسم BHCG بفاصل 2-3 أيام, فإن تضاعفت قيمة هذا التحليل, فهنا يمكن القول بأن الحمل يتطور بصورة سليمة -إن شاء الله- ويمكن إظهار كيس الحمل بكل وضوح بالتصوير التلفزيوني المهبلي عند بلوغ الرقم 2000 وحدة, وبالتصوير البطني عند بلوغه 5000 وحدة, مع مشاهدة النبض -بإذن الله تعالى-.

نسأل الله -عز وجل- أن يمنّ عليك بثوب الصحة والعافية دائمًا.
السؤال:
السلام عليكم.

-بحمد الله- رزقني الله بتوأم بولادة قيصرية، حيث أنها كانت ميسرة، ولكن بعد العملية حصلت العديد من المضاعفات، فما زال البطن منتفخاً جداً وكأنني لا زلت حاملا في الشهر السادس أو السابع، وكلما أتحرك أشعر بألم من جرح العملية، ويخرج دم من الجرح، وتأخر إدرار الحليب وكذلك فإن كميته قليلة، فما سبب تلك المضاعفات؟ وما علاج هذه المضاعفات؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ um almomn حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

خروج دم من الجرح يعني أن الجرح لم يلتئم بشكل جيد، ويجب متابعة ذلك الأمر جيداً، مع عمل مزرعة للإفرازات التي تخرج من الجرح، وفي حال وجود بكتيريا يجب تناول المضاد الحيوي المناسب.

وحمل التوأم يؤدي إلى شد على عضلات البطن لفترة طويلة، مما يؤدي إلى بعض الارتخاء في ألياف عضلات البطن، وهذا الأمر يحتاج إلى تمارين رياضية لتقوية عضلات البطن، ومنها تمارين شد عضلات البطن السفلية، عن طريق شد البطن للداخل لعدة ثوان، ثم تركها، ثم إطالة المدة الزمنية لتمرين شد البطن للداخل، ولأعلى عشرات المرات يومياً.

كذلك فإن القيام بتمارين الأيروبيكس مثل المشي السريع والركض؛ لأنها تساعد في التخلص من الوزن الزائد الذي اكتسبته خلال مدة الحمل، وفي التخلص من إرتخاء عضلات البطن، والبدء بالمشي ثم المشي السريع ثم الركض -إن أمكن-، ذلك مع التدريج في الوقت والجهد المبذول، وذلك حتى تقوى عضلات البطن.

وإدرار الحليب مسألة تعتمد على طول فترة وضع الطفل على الصدر، وكلما طالت المدة كلما زاد إفراز الحليب، بالإضافة إلى تناول المزيد من مطحون الحلبة والسمسم والمكسرات، وشرب المزيد من الحليب، وتناول الغذاء الصحي، طبعا هناك مشاكل في الرضاعة تتعلق بتشقق حلمة الثدي أو صغرها، أو مشكلة عند الطفل نفسه، وهذه الأمور تحتاج إلى تدخل طبي.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته...

أنا حامل في شهرين ونصف تقريبا، وآخر دورة كان موعدها 18/12/2013م، -والحمد لله- ربنا أنعم علينا، وأنا حامل بتوأم بعد سنتين ونصف.

وقد أخبرني الطبيب أن هناك فرق أسبوع واحد في النمو بين التوأم، حيث أحدهما في الأسبوع العاشر، والآخر في الأسبوع التاسع، فهل هذا طبيعي؟ وهل هناك عوامل مثل التغذية والمجهود تؤثر على نمو الطفلين بنفس المعدل؟ وما هي نصائحكم لي في هذه الفترة من الحمل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ heba حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أتفهم خوفك وقلقك على الحمل -يا عزيزتي- وأحب أن أطمئنك بأنه من الطبيعي جدا أن يظهر فرق أسبوع بين حجم كيسي الحمل التوأم خلال عمل التصوير التلفزيوني، ومن النادر أن يظهر الكيسان بنفس الشكل والحجم، حتى في الشهور الأولى، فهنالك دائما هامش من الخطأ الذي قد يحدث عند قياس حجم الكيس أو طول المضغة, وقد يصل إلى أسبوعين في بعض الأحيان, فاطمئني تماما، والمهم هو المتابعة للحمل مع عمل تصوير آخر بعد أسبوعين لقياس سرعة النمو، فإن كبر حجم كل كيس خلال هذين الأسبوعين بمقدار أسبوعين، فهنا تكون سرعة النمو طبيعية، حتى لو بقي فرق في الحجم بين التوأم.

ومن أهم النصائح التي نوصي بها الحامل بتوأم هي:

1- متابعة الحمل كل 4 أسابيع لغاية 20 أسبوعا، ثم كل 3 أسابيع لغاية 29 أسبوعا، ثم كل أسبوعين لغاية 35 أسبوعا، ثم كل أسبوع لغاية 38 أسبوعا, ثم مرتين في الأسبوع، إن لم تحدث ولادة.

2- أخذ قسط وافر من الراحة والنوم بمعدل 7-8 ساعات يوميا، مع رفع الساقين على وسادة لتصبح بمستوى أعلى من مستوى الجسم.

3- تفادي الوقوف أو الجلوس لفترات طويلة، وتفادي الأعمال التي تتطلب القيام بحركات رتيبة ومتكررة.

4- تفادي حدوث الجماع, وإن حدث فيجب -وهو الأفضل- أن يتم استخدام العازل الذكري, لتقليل احتمال الولادة الباكرة، وتقليل احتمال حدوث الالتهابات.

5- الإكثار من شرب الماء والسوائل المفيدة كالعصائر الطازجة والحليب.

6- زيادة المتناول من السعرات الحرارية بما يعادل 500 سعرة حرارية إضافية يوميا، ويجب أن يكون مصدر هذه الزيادة من البروتينات المتنوعة.

7- تقسيم وجبات الطعام إلى 6 وجبات على مدار اليوم, لتفادي الشعور بالجوع والإرهاق، ولجعل مستوى السكر في الدم موازن ولتخفيف الضغط على المعدة وتقليل الشعور بالحرقة.

8- تناول حبوب الحديد التي تؤمن ما لا يقل عن 60-100 ملغ من عنصر الحديد، وتناول حبوب الكالسيوم عيار 600 ملغ، بشكل يومي طوال الحمل وخلال الإرضاع، مع الإكثار من تناول الأطعمة الغنية بالحديد والكالسيوم كالخضروات الورقية والفاكهة والحبوب الجافة -حمص فول عدس وغيرها-.

نسأل الله -عز وجل- أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما, وأن يتم لك الحمل والولادة على خير.
السؤال:
السلام عليكم

متى يظهر التوأم المتطابق في السونار العادي؟ وهل يمكن أن يتأخر في الظهور لبداية الشهر الرابع؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أختكم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في حالة الحمل بالتوأم سواء متطابقا أو غير متطابق، فإن كيس الحمل يظهر مبكرا جدا؛ حيث يظهر كل جنين في كيس منفصل، وتكون المشيمة واحدة في الحمل المتطابق، ومشيمتان في الحمل غير المتطابق، وصور الكيسين تظهر منذ بداية الحمل.

ولا يمكن للحمل بتوأم عدم الظهور حتى الشهر الرابع، ومع متابعة السونار سوف يتأكد لك ذلك.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله تعالى وبركاته.

أنا حامل بتوأمين في الشهر الخامس و3 أسابيع، أي في الأسبوع 23، وقد حدثت معي عدة مضاعفات:

كنزول كتل بيضاء، وأخرى وردية قاتمة، وهو ما أقلقني، وطلبت مني الطبيبة أن أرتاح 20 يوما، ولكني رفضت البقاء في البيت، واستأنفت العمل، وذهبت لبيت والدي من أجل الراحة، فهل ذلك يشكل خطرا علي وعلى الجنينين؟ كما أن خوفي من فقدان أحدهما يرهبني، عدا أنني أشعر بالخوف من الولادة.

وللعلم، فقد قد قمت بربط عنق الرحم في الشهر الثالث، لأنني فقدت حملي الأول، كما أن لدي طفلة عمرها سنتان.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ وداد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نعم -يا عزيزتي-: إن الطبيبة على حق، فالحمل بالتوأم هو من الحمول العالية الخطورة، وهذا يعني بأن احتمال حدوث المشاكل في حمل التوأم هو أعلى بكثير من الحمل المفرد، ومن أهم هذه المشاكل هو الولادة المبكرة، لذلك يجب الحذر، وعليك الالتزام بتعليمات الطبيبة بالراحة، خاصة أنه قد تم عمل ربط لعنق الرحم، فأنت الآن في مرحلة حرجة جدا من عمر الحمل، ويجب عمل كل ما يمكن للمساعدة على تفادي الولادة الباكرة -بإذن الله تعالى-.

إن نزول أي إفرازات بنية أو وردية يستدعي دوما عمل فحص لعنق الرحم، وذلك للتأكد من أن الربط ما يزال في مكانه، وأن عنق الرحم لم يبدأ بالتوسع، وأنه لا توجد التهابات.

لذلك يجب على طبيبتك أن تقوم بفحصك عن طريق منظار خاص، لتقييم حالة عنق الرحم، وللتأكد من عدم وجود التهابات.

وأنصحك بتفادي الوقوف أو الجلوس لفترة طويلة، والحرص دوما بأن تكوني مضطجعة أو مستلقية على الجانب الأيسر من الجسم، لأن هذا يخفف من ضغط الرحم على الأوعية الدموية الرئيسية في جسمك، فيتحسن جريان الدم في المشيمة، ويقل احتمال الولادة المبكرة - إن شاء الله تعالى -.

كما يجب عليك الإكثار من شرب السوائل المفيدة والماء، فهذا أيضا يقلل احتمال الولادة المبكرة، ويجب عمل زراعة لعينة من البول، حتى لو لم يكن لديك أية أعراض بولية، لأن بعض الالتهابات الخفية في البول قد تسبب أو تسرع حدوث ولادة مبكرة إن بقيت بدون علاج.

أما بالنسبة للولادة: فلا داعي للخوف، فهنالك الكثير من الأدوية التي يمكن إعطاؤها للمرأة في فترة المخاض لتخفيف الألم، وإزالة الخوف، وهي أدوية آمنة - إن شاء الله -، كما يمكن أن يتم الاتفاق مسبقا مع طبيبة التخدير، لإعطائك إبرة في الظهر، وحينها لن تشعري بأية آلام - إن شاء الله -.

نسأل الله العلي القدير أن يتم لك الحمل على خير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا حامل بتوأم، وأتناول الحديد والكالسيوم وبعض الفيتامينات، وأنا الآن في الشهر السادس -الأسبوع السادس والعشرين- وظهرت لدي إفرازات بيضاء مع خيوط دم رقيقة بدون حكة ولا رائحة، وتوأمي يتحرك بصفة طبيعية، وهذا ما حيرني، سؤالي: هل هذا طبيعي أم لا؟

علماً أن وزني الآن 66 وطولي 162 سم.

أرجو الإجابة العاجلة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أحلام حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

قد تلاحظ الحامل نزول إفرازات مدماة وتكون طبيعية، فهذا أمر ممكن الحدوث، وسببه حدوث احتقان شديد في أوعية عنق الرحم بسبب ارتفاع الهرمونات في جسمها، وبالذات ارتفاع هرمون الإستروجين الذي يوسع الأوعية الدموية، ويجعلها محتقنة جداً، كما قد يكون السبب هو امتداد بطانة عنق الرحم من داخله لخارجه، وهذه البطانة رقيقة جداً وحساسة، وقد تنزف لأي ملامسة أو جهد بسيط.

في الحمل التوأم، فإن كل الأعراض التي تكون لها علاقة بالهرمونات تكون مضخمة جداً، لذلك أقول لك: نعم قد يحدث مثل هذا الأمر بشكل طبيعي وليس مرضياً، لكن يجب دوماً -وكنوع من الاحتياط- نفي الاحتمالات الأخرى الممكنة لنزول الإفرازات المدماة، وأهمها: حدوث توسع في عنق الرحم، الالتهابات، وجود لحمية أو قرحة حقيقية في عنق الرحم.

لذلك إن كان التصوير التلفزيوني طبيعياً، والمشيمة بوضع سليم، فإنه يجب عمل كشف نسائي للتأكد من أن عنق الرحم مغلق، ومن أجل أخذ عينة من عنق الرحم للزراعة، لنفي احتمال وجود التهاب خفي، وأيضاً أخذ مسحة للخلايا تسمى PAP SMEAR، إن كانت كل النتائج سليمة -إن شاء الله- فهنا يمكن القول بأن هذه الإفرازات المدماة هي نتيجة تأثير هرمونات الحمل على أوعية عنق الرحم، وحينها لا داعي لعمل أي شيء، فلا ضرر من هذا الدم -إن شاء الله- لكن يجب تفادي الإجهاد، والوقوف أو الجلوس لفترات طويلة، والحرص على الاستلقاء، والنوم على الجانب الأيسر دائماً، للتخفيف من احتقان أوعية النصف السفلي من الجسم.

نسأل الله العلي القدير أن يتم حملك وولادتك على خير.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا حامل بتوأم -بنتين- إحداهما طبيعية والأخرى ضعيفة, وبعد الكشف الطبي -اليوم- أفاد الطبيب بأن الضعيفة قد توقف قلبها عن النبض؛ مما يعني وفاتها, وأنا في اليوم الثالث عشر من الشهر الثامن, فهل في ذلك خطورة على حياتي؟

علما بأنني أجريت تحاليل دم (P.T.T) وكانت النتيجة 34, والحد الأدنى كان 28, والحد الأقصى 45, مما يعني أن النتيجة طبيعية.

أرجو الرد بسرعة لأني سألت الطبيب عن الخطورة وأفاد بعدم وجود خطورة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سمية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

إن حالتك تعتبر حالة هامة جدا, ويجب التعامل معها بكل حذر, والاحتمال الأكبر هو أن تكون التوائم عندك من نوع التوائم المتشابهة, وعند وفاة أحد التوأم في داخل الرحم؛ فإن هذا يرفع من خطورة حدوث اضطراب في تخثر الدم عند الأم, خاصة بعد مرور أكثر من 3 أسابيع على الوفاة.

كما أن الجنين الحي قد يتأثر أيضا وهو في داخل الرحم, فهنالك احتمال يقدر بـ 20% بأن تحدث له أذية في الدماغ -لا قدر الله-, وسبب هذه الأذية هو تسرب خثرات صغيرة من دم الجنين المتوفي إلى دم الجنين السليم, وتستقر في أوعية الدماغ عنده, ونحن لا نعرف متى تبدأ هذه الجلطات بالتسرب, فبعض الدراسات أظهرت بأنها قد تتسرب بشكل مبكر جدا, وخلال يومين فقط من الوفاة (وهي تذهب لدم الجنين السليم وليس لدم الأم).

لذلك ولكونك في منتصف الشهر الثامن, حسب ما جاء في استشارتك, أي تقريبا 34 أسبوعا؛ فإنه يجب الإسراع بإنجاز الولادة, ولا يجوز الانتظار أكثر, فرغم أنه لا يوجد خطورة عليك في الوقت الحالي؛ فالخطورة على الأم تحدث بعد 3 أسابيع من وفاة الجنين, إلا أنه يجب الاستفادة من الوضع الحالي المستقرعندك, حيث إن تخثر الدم عندك طبيعي والحمد لله, وهذا يقلل من احتمال حدوث النزف, كما أن الجنين السليم هو بعمر قابل للحياة خارج الرحم, وفرصته في الحياة خارج الرحم هي أكبر وأفضل من بقائه داخل الرحم, هذا والعلم عند الله عز وجل.

بعد الولادة يجب فحص المولودة فحصا جيدا, وعمل تصوير طبقي للدماغ عندها, فإن كان التصوير طبيعيا, ولم يظهر حدوث أذية في الدماغ, فهنا يمكنك الاطمئنان؛ لأن هذا يدل على أن المولودة لم تصلها أي جلطات, ولم تتأثر من وفاة التوأم الأول بإذن الله, هذا ما يحدث بنسبة 80%.

لكن إن أظهر التصوير وجود أذية في الدماغ -لا قدر الله- (وهذا ما يحدث بنسبة 20% من الحالات كما سبق وذكرت) فهنا سيكون العلاج حسب شدة الحالة.

نسأل الله العلي القدير أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائما, وأن يتم لك الولادة على خير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

أنا بفضل الله حامل في الأسبوع 18 بتوأم، وفي بداية حملي أجريت تحليلا للفيروسات، وكانت النتيجة CMV igm ve وقمت بإعادة التحليل بعدها بشهر، وكانت نفس النتيجة إيجابية، ثم أجريت تحليل CMV - DNA by PCR وكانت النتيجة ve-.

سؤالي: هل هناك قلق من تأثير الفيروس على الأجنة؟ وهل نتيجة بي سي أر السلبية معناها عدم وجود للفيروس، أم ماذا؟ أرجو الرد لأني في قلق شديد. وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ جيهان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

CMV igm -ve هو تحليل لفيروس سيتوميجالو فيروس وسلبي، يعنى لا يوجد نشاط أو التهاب الآن بسبب هذا الفيروس، والتحليل الثاني CMV DNA by -PC يعني أن العد النوعي للفيروس سلبي أيضاً، أي لا يوجد فيروس من الأساس.

ووجود هذا الفيروس يؤدي إلى منع الحمل – والحمد لله-، الفيروس غير موجود، وبالتالي نشاطه غير موجود ولا داعي للقلق، أتم الله لك الحمل على خير.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا حامل بولد وبنت وآخر دورة شهرية كانت بتاريخ 23 /8 ، عملت أشعة رباعية بتاريخ 13 /3 ، وأظهرت أن البنت عمرها أقل من أسبوعين عن عمر الولد، والولد عمره مثل ما قالت الدكتورة حسبت لي أني من 1/9 بدأت الحمل، يعنى هو في نصف السابع تقريباً والبنت في نهاية السادس!
وقالت لي إن الماء حولها أقل منه، وقالت لي وزنها 1100 جراماً، وأن الولد1200 جراماً.

سؤالي:
1- أنا خائفة من الولادة لأن وزني أكبر من 160 كيلو وهذا من قبل الحمل للعلم، وأنا ضعفت أثناء الحمل، وواضح بشكلي وبحجمي، لكن ما وزنت نفسي، فبماذا تنصحوني؟ ماذا أعمل لتجنب مخاطر السمنة على الولادة؟

2- لا أعانى - الحمد لله - من أي مرض، فهل البنج النصفي مناسب لحالتي أم الكلي؟ وماذا أعمل لأجل أن ألد طبيعياً؟ وهل ينفع إزالة دهون البطن أثناء الولادة القيصرية؟

3- عندي خراج ببطني، وأكتر من دمل في جسمي، ما علاج ذلك؟

4- هل وزن أجنتي طبيعي؟ وما العمل إن كانوا أقل أو أكثر؟

5- الماء حول الجنين البنت قليل ما علاج وخطورة الأمر؟ وهل في ضرر من صغر حجمها وعمرها عن أخيها؟ وكيف يكون ميعاد ولادتي في هذه الحالة؟

أشكركم شكراً كثيراً وجزاكم الله خيراً على هذا الجهد، جعله الله في ميزان حسناتكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ عمرو حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

إن كانت الدورة الشهرية قبل الحمل منتظمة, ولم تستخدمي حبوباً لمنع الحمل, وكانت آخر دورة بتاريخ 27-8-2011, فسيكون موعد الولادة المتوقع هو بتاريح 3-6-2012 إن شاء الله, وهذا لا يعني بأن الولادة ستكون في ذلك الوقت, ولكنه يعني بأن الحمل بذلك الوقت يكون قد أتم تسعة أشهر كاملة.
وفي الحمل التوأم عادة ما تتم الولادة قبل ذلك التاريخ, وإحصائيا فان أغلب الولادات في التوأم تتم عند بلوغ الحمل عمر 37 أسبوع.

من الطبيعي أن يحدث اختلاف بسيط في الحجم بين الأجنة التوأم خاصة بعد عمر 30 أسبوعا, وهذا يتبع حجم المشيمة المغذية, ومكان توضعها, كما أن حجم الجنين له علاقة بالجنين نفسه وما يحمله من مورثات, ولكن هذا الفرق يجب ألا يتجاوز في الحالة الطبيعية 2 أسبوع, أما كمية السائل الأمنيوسي فيجب متابعتها بدقة, لأن نقص السائل لدرجة كبيرة, مع وجود نقص في النمو, هو من العلامات الهامة التي تدل على قصور المشيمة.

بالنسبة إلى وزنك, فإنني أؤكد على أن الحمل ليس هو الوقت المناسب لخفض الوزن أو عمل حمية مهما كانت السيدة بدينة, بل يجب عليك الانتظار إلى ما بعد الولادة إن شاء الله, ثم اتباع حمية جيدة متوازنة, مع ممارسة رياضة تحبينها ولا تتعارض مع تعاليم ديننا الحنيف ولا تقاليد المجتمع.

في الحمل بالتوأم يجب أن لا تتجاوز الزيادة حدود 35 باوند-40 باوند, أي وسطيا (15 كلغ ) فان لم يزدد وزنك أكثر من ذلك ,فهذا بحد ذاته سيعتبر انجاز جيدا لك.

لا يجوز عمل عملية إزالة الدهون خلال الولادة القيصرية, والسبب هو أن الأنسجة كلها تكون تحت تأثير الهرمونات, وتكون متوذمة وكثيرة التوعية , مما يزيد من حدوث الاختلاطات وأهمها النزف والالتهاب لا قدر الله, بالإضافة إلى أن الندبة لن تكون بشكل جيد أو تجميلي متناظر.

إن حوالي نصف حالات الحمل التوأم تتم الولادة فيها عن طريق عملية قيصرية, والنصف الآخر ولادة طبيعية, وهذا يتبع عمر الحمل ووضع الأجنة في الرحم وعوامل أخرى كثيرة.

أما التخدير فان التخدير النصفي هو المفضل دوما ,لأنه أسلم للأجنة وللأم ,إلا في حال وجد مانع طبي عند الأم، فيجب اللجوء إلى التخدير العام, وهذا ما يحدده طبيب أو طبيبة التخدير بعد الفحص.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما، وأن يتم لك الحمل والولادة على خير إن شاء الله.