OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
أنا أجريت عملية إزالة الغدة كاملة منذ عشر سنوات، واستخدمت الثايروكسين 200 مل.

هل الثاروكسين يؤثر على خصوبة الحيوانات المنوية؟

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ وجيه حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من أسباب الخلل في وظيفة الخصية، وفي كفاءة السائل المنوي، والقدرة الإنجابية؛ الخلل في وظيفة الغدة الدرقية سواء بالزيادة، أو النقصان؛ لذا في مثل حالتك يجب التحكم الجيد في مستوى هرمون الغدة الدرقية T4, T3 بالدم كي تحافظ الخصية على نشاطها، وقدرتها على إنتاج الحيوانات المنوية.

لذا في مثل حالتك يجب الاستمرار في تناول الثاروكسين، ولكن يجب متابعة الأمر جيداً مع طبيب الغدد الصماء؛ لتحديد الجرعة المناسبة من الدواء للحفاظ على معدل الهرمونات في المستوى الطبيعي؛ لأن الزيادة أو النقصان قد يؤثر سلباً على السائل المنوي.

ولتقييم الأمر بصورة أدق؛ عليك بعمل تحليل سائل منوي بعد 5 أيام من آخر إنزال، وإرسال النتيجة لنا للاطلاع عليها، وتحديد الأمر.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

عندي خلل في الغدة الدرقية منذ 5 سنوات تقريبا، أتابع في المستشفى، ولكن بلا فائدة، أحيانًا تزيد الهرمونات، وأحيانًا تقل، أحيانًا يحدث عندي نشاط، وأحيانًا كسل.

وسؤالي: بالنسبة لهرمون TSH هو ثابت عندي على رقم 0.005 منذ أشهر طويلة، مع العلم أن الدكتورة تغير لي جرعة الدواء من فترة لأخرى؛ فما السبب في ذلك؟

وشكرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أميرة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هل الخلل زيادة في نشاط الغدة، أم انخفاض في إنتاج هرمون الغدة؟

وهل أجرى الأطباء فحصًا للأجسام المضادة المتعلقة بالغدة الدرقية؟ وهل تم فحص الهرمونات الأخرى بالجسم؟

وكذلك التصوير بالموجات الصوتية للغدة، والتصوير النووي، وأحيانًا حتى تصوير الدماغ بالرنين المغناطيسي.. هذه الفحوصات على طبيب الغدد إجراءها إما كاملة، أو جزئيًا اعتمادًا على التشخيص، وعلى تطور المرض؛ لذا لا بد من أن تعرض حالتك على استشاري غدد صماء؛ لتقييم وضعك الصحي، ومدى الحاجة إلى إضافات أخرى في الفحوصات، أو تغيير العلاج.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

أنا بعمر 17 عاما، كنت أعاني من تضخم الثدي منذ 13 عاماً وهو الآن من الحالة الثالثة.

علما أني كنت سمينا، وآكل دون وعي نشويات وسكريات، وبدون حركة أو رياضة.

أدرس في الثانوية العامة إلى أن عرفت أن هناك (متلازمة كلاين فلتر) فأصابني الذعر الشديد والقلق، وهذا يؤثر في مستقبلي، وأعاني التفكير والحزن والاكتئاب الشديد، مع أني أعرف أن تضخم الثدي ممكن أن يحدث للرجل لكني أحس أني مريض! خصوصا أن أكتافي ليست عريضة، وأنا خائف، ومن الصعب حاليا تحليل كروموسومات.

علما أني بلغت وأنا بعمر 14، وكنت أمارس العادة السرية منذ ثلاث سنوات، وأحاول الإقلاع عنها إلا أني رجعت لها بعد إحساسي بالإصابة (بكليتن فلتر) من اليأس! أي شعر كثيف بكل جسدي، بداية من الظهر والبطن، وعند القضيب، وفي الأرجل، وعلى الأكتاف والظهر واليدين.

رأيت على النت حالة مصابة لها شعر، وذقن كثيف لكن صدر خفيف فأصابني الإحباط الشديد، مع أن الحالة لم تعان من تضخم ثدي على عكسي فأشعر أني مصاب، فالقضيب عند الانتصاب 11.5 إلى 12 سم، والخصية أرى حجمها معقول، مع أني دائما أظن السوء.

القضيب دائم الانصاب، وخصوصا أثناء النوم، حتى إني لا أستطيع النوم وعندي شهوة عالية تدفعني للعادة السرية.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ahmed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أنت الآن بعمر 17 عاما، لديك معظم علامات البلوغ الطبيعية، وتشك في أن عندك متلازمة كلاينفلتر! فكيف عرفت ذلك أو من أخبرك بذلك؟!

لا يوجد لديك أي علامة تدل على أنك مصاب بمتلازمة كلاينفلتر، وإليك بعض المعلومات الأولية والأساسية عن هذه المتلازمة:

متلازمة كلاينفلتر Klinefelter's syndrome)، هي مرض وراثي، نتيجة لوجود كروموزوم أنثوي زائد عن الذكور العاديين، أي أن لديهم XXY بدلا من XY وتحدث نتيجة عدم انتظام في توزيع الصبغيات أثناء عملية الانقسام للبويضات في الأنثى، وهذه تظهر عند عمل التحاليل الوراثية.

من أعراض هذه المتلازمة: نحافة الجسم، وطول القامة، وزيادة حجم الثدي، وعضلات الجسم تكون إلى حد ما أنثوية، وطول الأطراف أكثر من الطبيعي، شعر العانة يكون كشعر عانة الأنثى في توزيعه.

العقم: وذلك نتيجة غياب الخلايا المولدة للحيوانات المنوية لديه، وصغر أو ضمور الخصيتين وصغر القضيب، وضعف في الانتصاب، وضعف الرغبة الجنسية، وبناء عيله نستطيع القول أن كل ما جاء في استشارتك هو فقط نتيجة لعدم اكتمال مراحل البلوغ لديك حتى الآن التي قد تستمر إلى أن تصل سن العشرين.

اطمئن ولا تدخل نفسك في متاهات التوهم والقلق، فلا تطبق كل ما تقرأه على نفسك.

حفظك الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عمري 29 سنة، غير متزوجة، طوال حياتي والدورة الشهرية عندي غير منتظمة، ذهبت لطبيبة منذ ثلاث سنوات وبعد الكشف أخبرتني بوجود تكيس بسيط ووصفت لي حبوبا لست متأكدة منها، ولكن أعتقد أنها كليمن، واستخدمتها لمدة ثلاثة أشهر وانتظمت الدورة لمدة طويلة، بعدها زاد وزني واضطربت عندي الدورة الشهرية مرة أخرى، ذهبت لطبيبة أخرى ووصفت لي ذات الحبوب السابقة، واستخدمتها أيضا ثلاثة أشهر، وانتظمت الدورة.

في خلال سنة ونصف نزل وزني عدة كيلوجرامات، والآن بدأ وزني بالزيادة مرة أخرى، وأصبحت الدورة عندي للمرة الثالثة غير منتظمة وترافقها أعراض اضطراب الهرمونات كالحبوب في الوجه والظهر.

سؤالي: هل يمكنني أن أستخدم حبوب كليمن لمدة ثلاثة أشهر بدون زيارة للطبيبة؟ أم تجب علي زيارتها؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ A A G حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الوزن الزائد والسمنة هي العدو الأول للمرأة، وبالإضافة إلى المشاكل الصحية الكثيرة التي تسببها السمنة، فإنها تؤدي إلى مرض التكيس على المبايض وما يتبعه من خلل هرموني، واضطراب في الدورة الشهرية وتأخر الحمل بعد الزواج.

والتكيس حالة لا تخرج فيها البويضات من تحت جدار المبايض السميكة وتظل متحوصلة داخله، مما يؤدي إلى خلل في التوازن الهرموني بين الهرمونات المسؤولة عن الدورة، ويصبح هرمون أستروجين هو المسيطر على الدورة الشهرية، وبالتالي لا يتم بناء بطانة الرحم جيدا، وتزيد سماكتها على حساب تكون الأنسجة الطبيعية للبطانة، وتتأخر الدورة الشهرية عن موعدها أو تنزل خفيفة مع نزول إفرازات بنية حسب حالة الخلل الحادث.

ولإعادة تنظيم الدورة يمكن تناول حبوب منع الحمل كليمن أو ياسمين لعدة شهور، والغرض من تناولها ليس منع الحمل لأنك فتاة غير متزوجة، ولكن لتنظيم الدورة ووقف التكيس، وعلاج الأكياس الوظيفية إن وجدت، ثم تناول حبوب دوفاستون، وهي هرمون بروجيستيرون صناعي لا تمنع التبويض، وجرعتها 10 مج تؤخذ قرص واحد مرتين يوميا من يوم 16 من بداية الدورة حتى يوم 26 من بدايتها، وذلك لمدة 3 إلى 6 شهور أخرى حتى تنتظم الدورة الشهرية.

والنقطة الأهم في علاج التكيس أو الأكياس الوظيفية بالإضافة إلى ما سبق هو السيطرة على الوزن الزائد، عن طريق عمل حمية غذائية جيدة من خلال تناول الأطعمة ذات السعرات الحرارية القليلة خصوصا الحبوب، مثل: الشوفان والقمح والفول بدون الزيت، والمشوي من الدجاج والأسماك واللحوم الحمراء، والإكثار من السلطات والأعشاب الخضراء، والخضروات المطبوخة دون زيوت، والتوقف عن تناول الحلويات والسكريات والمخبوزات قدر المستطاع، وممارسة قدر من الرياضة خصوصا المشي.

مع تناول أقراص جلوكوفاج 500 بعد الأكل ثلاث مرات يوميا، وهو دواء يستخدم لمساعدة هرمون الأنسولين الداخلي في الدم على العمل الجيد، ويستخدم لمساعدة المبايض على التبويض الجيد، وعلاج التكيس، وننصح بتناول حقنة من فيتامين (د) 600000 وحدة دولية في العضل، أو ثلاث حقن من جرعة 200000 في حالة عدم وجود الأولى، وشرب المزيد من الحليب وتناول حبوب الكالسيوم، مع المداومة على تناول حليب الصويا والفواكه والخضروات، وشرب أعشاب البردقوش و المرامية، حيث أن لتلك الأطعمة والمشروبات بعض الخصائص الهرمونية التي تساعد في تنظيم الدورة الشهرية، ولا مانع بالطبع من المتابعة مع الطبيبة حتى تكون على دراية بحالتك الصحية، وتعطيك المشورة في الوقت المناسب.

حفظك الله من كل مكروه وسوء ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا سيدة تزوجت منذ أربع سنوات، وحملت بعد ثلاثة أشهر تقريبا من زواجي، وكانت دورتي الشهرية منتظمة قبل الحمل، ولكنني كنت أعاني من مشاكل في الحمل بسبب هرمون البروجسترون، وأعطتني الطبيبة علاج الدوفاستون.

بعد الولادة، ولمدة سنتين تقريباً نزلت الدورة من ثلاث إلى أربع مرات تقريبا، وفي أوقات مختلفة، وكنت أظن أنه بسبب الرضاعة، وبعد الفطام صارت الدورة تنزل كل أربعين يوماً، لمده ثلاثة أشهر، ثم انقطعت مدة 70 يوماً.

ذهبت إلى الطبيبة وتأكدت أنه ليس لدي التهابات، وأخبرتني أنه أمر طبيعي، وأعطتني علاج الدوفاستون، واستخدمته لمدة ستة أشهر حبتين في اليوم، من اليوم 16 للدورة، ولمدة عشرة أيام، فانتظمت الدورة بعد أن أكملت الستة أشهر لمدة دورتين، والدورة الثالثة تأخرت قليلاً.

والآن صار ما يقارب 75 يوماً ولم تنزل الدورة، فذهبت مرة أخرى للمراجعة قبل أسبوع، وطلبت مني عمل سونار للتأكد أن كل شيء سليم، ثم طلبت مني عمل فحص الهرمونات، مثل: هرمون البروجسترون والغدة الدرقية، وكانت النتيجة جيدة، ولكن نسبة هرمون البروجسترون 0.6، فأخبرتني أن نسبة الهرمون منخفضة، وأعطتني مرة أخرى علاج الدوفاستون، وأخبرتني أن أستخدمه فقط في حالة إن أردت الحمل، وأن أستخدمه لمدة 3 أشهر في حال حدوث الحمل، وأما إن كنت لا أريد أن أحمل، أستخدم حبوب تنزيل الدورة، فما رأيكم في ذلك؟ ومتى سينتظم عندي الهرمون؟

وجزاكم الله عنا كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم باسل حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن نقص هرمون البروجسترون سببه عدم حدوث الإباضة، أي أن هذا النقص هو نتيجة لاضطراب الدورة الشهرية، وليس سببا لها، وعندما تنتظم الدورة وتحدث فيها الإباضة، فإن البرجسترون سيرتفع تلقائياً، وبشكل مؤكد.

وقد يكون اضطراب الدورة الشهرية وتأخرها عندك ناتج عن استمرار ارتفاع هرمون الحليب في الدم؛ بسبب الإرضاع، أو قد يكون ناتج عن خلل آخر، مثل وجود تكيس على المبايض، والتحاليل الهرمونية التي قمت بعملها ليست كافية، ويجب عمل ما يلي: LH-FSH-TOTAN AND FREE TESTOSTERON-TSH-FREE T3-T4-PROLACTIN- DHEAS. ويجب عملها في ثاني أو ثالث يوم من الدورة، وفي الصباح.

فإن تبين بأن التحاليل سليمة، فعلى الأرجح بأن السبب هو وجود تكيس على المبايض، يؤدي إلى عدم حدوث الإباضة ونقص في هرمون البروجسترون، ولا يجوز ترك الحالة بدون علاج، حتى لو كنت غير راغبة في حدوث الحمل، لأن استمرار تأخر الدورة بهذا الشكل، سيؤدي إلى حدوث تسمك شديد في بطانة الرحم، وهذا التسمك قد يؤدي إلى حدوث الأورام فيها مستقبلاً.

لذلك فإنه يجب علاج التكيس في كل الحالات، وعلاجه يتم أولا بخفض الوزن، وممارسة الرياضة بشكل يومي لمدة ساعة، مع تناول حبوب جلكوفاج لفترة من 6-9 أشهر، بحيث يتم تناول حبة واحدة يومياً من عيار 500 ملغ في الأسبوع الأول، ثم حبتين في الأسبوع الثاني، ثم ثلاث حبات في الأسبوع الثالث، والاستمرار على ثلاث حبات بعد ذلك، فإن لم تنتظم الدورة في خلال فترة تناول الجلكوفاج, وكنت راغبة في حدوث الحمل، فهنا يمكن البدء بحبوب الكلوميد؛ لتنشيط المبيض وتنظيم الدورة، والمساعدة في حدوث الحمل -إن شاء الله تعالى-.

أما إن كنت غير راغبة في الحمل، فيمكن البدء بحبوب منع الحمل الثنائية الهرمون، مثل حبوب ياسمين أو جينيرا؛ للمساعدة في إزالة التكيس.

نسأل الله -عز وجل- أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائماً.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا امرأة متزوجة منذ عام، عمري 23 سنة، زوجي يسافر ويعود كل فترة، ولم يحدث الحمل حتى الآن، رغم أن دورتي الشهرية كانت منتظمة وتأتيني كل 28 يوماً، ذهبت للدكتورة أعطتني دواء كلوميد، وحبوب الدفاستون، أخذت الأدوية قبل مجيء زوجي من السفر، ولكن نزلت علي الدورة، فذهبت للدكتورة مرة أخرى في أيام التبويض، فوصفت لي دواء منبيور، وكان حجم البويضة صغيراً، فنزلت علي الدورة بعد 30 يوماً.

عملت بعض التحاليل وكانت النتيجة كالتالي: هرمون lh3.9، وهرمون الحليب 25.5، وهرمون tsh2.43، فأعطتني الدكتورة دواء دوستنكس نصف حبة مرتين أسبوعياً لمدة شهر، وحالياً دورتي غير منتظمة فهي تأتي كل 21 أو 24 ، أو 28 يوماً.

زوجي عمل تحليلاً للسائل المنوي وكانت النتيجة سليمة، وأنا وزني 70 كلغ، وأخشى أن يكون لدي تكيس على المبايض، فبماذا تنصحونني قبل السفر لزوجي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمل حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فرص الحمل الطبيعية بعد الزواج، والجماع المنتظم لحديثي الزواج، لا تتعدى 20% في الشهر الأول، وكلما مر الوقت كلما زادت فرص الحمل، ولذلك تظل نسبة الحمل قليلة للغاية في ظل سفر الزوج المستمر، ولا يمكن الحكم على الوضع دون الاستقرار، ودوام العلاقة الزوجية.

واضطراب الدورة الشهرية، ونزول بعض الإفرازات البنية، وارتفاع هرمون الحليب، يشير إلى وجود بعض الخلل في التوازن الهرموني، بين الهرمونات المسؤولة عن الدورة الشهرية، بسبب التكيس على المبايض في الغالب، أو وجود بعض الأكياس الوظيفية، وهذا يؤدي إلى نقص هرمون بروجيستيرون المسؤول عن بناء بطانة رحم جيدة، صالحة لزرع البويضة المخصبة مما يقلل من فرص الحمل.

وحتى يحين موعد سفرك إلى زوجك في الشهور القادمة، يمكنك العمل على إنقاص وزنك بعض الشيء، وتناول قرص بعد الغداء والعشاء من حبوب جلوكوفاج 500 مج، لعلاج التكيس، وتحسين التبويض، والاستمرار على تناول حبوب دوستينكس، لعلاج ارتفاع هرمون الحليب، ومحاولة إعادة التوازن الهرموني، من خلال تناول حبوب دوفاستون التي لا تمنع التبويض، ولا تمنع الحمل وجرعتها 10 مج، تؤخذ قرصا واحدا مرتان يومياً من يوم 16 من بداية الدورة، حتى يوم 26 من بدايتها، وذلك لعدة شهور حتى تنتظم الدورة الشهرية.

مع تناول مشروب أعشاب البردقوش والمرامية، وتناول الفواكه والخضروات، وحليب الصويا، أو كبسولات فيتو صويا، وتناول كبسولات Total fertility، وكبسولات أوميجا 3 ، وأقراص فوليك أسيد 5 مج، يومياً قرص واحد، والمهم هو وجود الزوج، وتركيز الجماع في الأسبوع الأوسط من الدورة الشهرية، لأن الأسبوع الذي يلي الغسل، والأسبوع الذي يسبق الدورة الشهرية التالية لا يحدث فيهما حمل.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

أنا عمري 21 سنة، وغير متزوجة، أعاني من ألم غير مستمر في الثدي الأيسر، أشعر معه بثقل في صدري، مع حرارة خفيفة، كان خفيفاً في البداية، وكنت أتوقع أنه بسبب الدورة الشهرية، ولكنه يستمر حتى بعد انتهاء الدورة أحياناً، ويختفي أحياناً أخرى، ولم ألاحظ وجود أي كتلة، أو ورم عند الفحص.

ما سبب ذلك الألم؟

أرجو الإفادة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ميعاد حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

الألم، أو الثقل في الثدي يعتبر طبيعياً في الأسبوع الأخير من الشهر قبل نزول الدورة الشهرية، ولكن استمرار الألم لفترات أطول قد يكون مرتبطا بارتفاع هرمون الحليب prolactin، خصوصاً إذا تصادف ذلك مع بعض التأخير في الدورة الشهرية، وزيادة الوزن، ولذلك يمكنك فحص ذلك الهرمون ثاني يوم من الدورة، وفي حال ارتفاعه هناك دواء Dostinex 0.25 mg، قرصا مرتان أسبوعيا حتى ينتظم هرمون الحليب، وحتى يصل إلى الصفر في ثلاث تحاليل متتالية، وذلك تحت إشراف الطبيبة المعالجة، مع الكتابة إلينا بمزيد من التفاصيل عن الوزن، وعن حالة الدورة الشهرية في الشهور الستة الماضية.

وهناك نشاط حميد، وغير سرطاني يحدث في الثدي يسمى fibroadenosis، وفيه يحدث بعض التليف، والنشاط في غدد الثدي، ويصاحبه ألم في الثدي، والنشاط المصاحب للألم ليس ورماً خبيثاً -إن شاء الله-، وتحدث بعض التغيرات أثناء الدورة الشهرية نتيجة لاختلاف مستوى الهرمونات في تلك الفترات، ولا يوجد قلق من هذه الأمراض، ولا تتحول إلى أورام خبيثة، ويمكن متابعتها بعمل mamogram، ثم عمل سونار على الثدي بعد ذلك، ولكن بعد فحص وعلاج هرمون الحليب أولاً.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم
أنا امرأة متزوجة منذ 3 سنوات، حملت بعد شهرين من زواجي -ولله الحمد- وعمر طفلي الآن سنتان وثلاثة أشهر، منذ حوالي سنة وأنا أحاول مع زوجي حتى يحصل الحمل، فذهبت لطبيبة نسائية، فوصفت لي حبوب كلوميد حبتين في اليوم من اليوم الثالث من الدورة الشهرية ولمدة 5 أيام، ووصفت لي إبرة تفجيرية في اليوم 12 من الدورة، وأخبرتني بوجود بويضتين جاهزتين للتخصيب وبحجم ممتاز.

كما أن زوجي لديه ضعف في الحيوانات المنوية، ويأخذ الفيتامينات والأدوية المنشطة، فما هي نسبة الحمل المتوقعة لهذا الشهر؟

جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم كرم حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فنسبة الحمل يمكن معرفتها من خلال تأخر الدورة الشهرية، وإجراء تحليل حمل رقمي للهرمون hCG وليس من خلال التوقعات، وفي حالة ضعف الحيوانات المنوية للزوج، ننصح بعدم أخذ منشطات للمبايض أو إبر تفجيرية، حتى تتحسن تحاليل الزوج، ويتحسن عدد الحيوانات المنوية، والخطوة الأهم هي: إعادة تحليل المني للزوج رابع يوم من الجماع، وتناول المضاد الحيوي المناسب حسب التحليل؛ لأن الصديد والالتهاب يؤثران على عدد وكيفية المني، وبالتالي يؤثران على الإنجاب.

ويفضل للزوج عمل مزرعة من إفرازات البروستات بعد عمل مساج لها، بمعرفة طبيب الأمراض التناسلية، وتناول العلاج بناء على نتيجة المزرعة للقضاء تماما على البكتيريا المسببة للالتهاب والصديد، ويمكنه في الفترة القادمة تناول كبسولات ROYAL JELLY، وكبسولات OMEGA 3 يومياً كبسولة واحدة من كل نوع، مع تناول فيتامين C، وفيتامين A& E، والمضاد الحيوي المناسب حسب نتيجة التحليل، والصبر قليلاً، وتركيز الجماع على الأسبوع الأوسط من الدورة الشهرية؛ لأن الأسبوع الذي يلي الغسل من الدورة والأسبوع الذي يسبق الدورة التالية لا يحدث فيهما حمل، مع متابعة حالة الزوج مع طبيب الأمراض التناسلية.

وفي أثناء فترة علاج الزوج، يمكنك إجراء بعض التحاليل للهرمونات خصوصاً الغدة الدرقية، وهرمون الحليب، والهرمونات المحفزة للمبايض، والتحاليل المطلوبة هي:
FSH - LH - PROLACTIN - TSH ESTROGEN TESTOSTERON، ثاني أيام الدورة، ثم إجراء فحص هرمون PROGESTERONE في اليوم 21 من بداية الدورة، مع عمل السونار على المبايض خصوصاً في منتصف الدورة الشهرية لمتابعة حجم البويضات، وعرض تلك النتائج على الطبيبة المعالجة، لأن الوزن الزائد يؤدي إلى التكيس على المبايض، ويمنع خروج البويضات، وارتفاع هرمون الحليب يمنع التبويض، وكل ذلك يؤدي إلى خلل في الدورة الشهرية وعدم انتظامها، وكسل الغدة الدرقية يؤدي أيضا إلى تأخر الحمل.

وإنقاص الوزن يتم من خلال الحمية الغذائية، ومن خلال ممارسة الرياضة، ولا مانع من تناول أقراص جلوكوفاج 500 بعد الغداء والعشاء، وهو دواء يستخدم لعلاج مرض السكري، من خلال مساعدة الأنسولين الداخلي في الدم على العمل الجيد، ويستخدم لمساعدة المبايض على التبويض الجيد، وعلاج التكيس فلا بد من تناوله.

وفي حال عدم انتظام الدورة الشهرية؛ يمكن تناول حبوب دوفاستون أقراص Duphaston 10mg، وهي هرمون البروجيستيرون الصناعي التي لا تمنع التبويض، ولا تمنع الحمل، وتؤخذ قرصاً واحداً يوميا من اليوم 16 من بداية الدورة، وحتى اليوم 26 من بدايتها، ثم تتوقفين عنه حتى تعطي الفرصة للدورة بالنزول، ويتكرر ذلك لمدة 3 إلى 6 شهور حسب انتظام الدورة الشهرية.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا عملت تحليلًا للسائل المنوي، ووجدت الحيوانات المنوية صفرًا، بعد ذلك ذهبت إلى طبيب فسألني إن كان هناك أحد من العائلة يعاني من العقم، فأجبته: إنه لا يوجد أحد من العائلة يشكو من العقم، وسألني عن مرض النكاف، فأجبته: إنني لم أتعرض له -ولله الحمد-، ولم أتعرض إلى أي ضربة في الخصيتين، وأبلغته أني استعملت علاج تساقط الشعر بروبيشيا (Propecia)، لمدة 6 أشهر الماضية.

عمل لي الطبيب تحاليل هرمونات، ووجد تحليل (FSH) مرتفعًا فوق (17.24)، وبعد ذلك نصحني بعملية المسح المجهري، فرفضت كلامه، وطلبت أن يكتب لي علاجًا، فكتب لي فيتامينات وعلاج (arimidex 1mg)، حبة يومياً لمدة 3 شهور، بعد ذلك ذهبت لطبيب آخر، ونصحني باستخدام (arimidex 1mg) ومعه (clomid 50mg)، آخذ من كل واحد منهما حبة يومياً لمدة 3 شهور.

أسئلتي هي:
1- هل لعلاج تساقط الشعر بروبيشيا (Propecia) دور في حدوث هذا العقم؟
2- هل يتعارض استخدام (arimidex) مع (clomid)، وهل هناك أثر سلبي على صحتي؟

أفيدوني، جزاكم الله خيرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ جمال حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عقار (Propecia) أو الفيناسترايد (Finasteride)، هو عقار يستخدم لعلاج تساقط الشعر، ولكن له مضاعفات جانبية، وخاصة على الرجال، ومنها: انخفاض الرغبة الجنسية، وضعف الانتصاب عند بعض الناس، أي أن العقار له تأثير مباشر على انخفاض هرمون (التستوستيرون) -هرمون الذكورة-، كذلك من الآثار الجانبية للعقار تضخم البروستاتا.

لكنْ في العادة، أن كل الآثار الجانبية سوف تتناقص إلى أن تختفي تمامًا، مع التوقف التام عن استعمال هذا العقار لعلاج تساقط الشعر.

أما تحليل السائل المنوي، فإن من أهم المكونات التي تساعد في إنتاج الحيوانات المنوية، هو هرمون (التستوستيرون)، ولكن السؤال هنا: بما أنك متزوج، هل حصل حمل للزوجة قبل ذلك؟ وهل كان تحليل السائل المنوي طبيعيًا قبل استخدام هذا العقار ثم وصلتَ إلى هذه النتيجة؟

على كل حال، إن ارتفاع نسبة هرمون (FSH) تدل على أن هناك خللًا في الخصيتين تجعلهما لا يستهلكان هذا الهرمون، وهو الهرمون الأساسي في تكوين الحيوانات المنوية في الخصيتين.

النصيحة هي الآتي: بعد التوقف تمامًا عن استعمال هذا القعار بثلاثة أشهر على الأقل، عليك إعادة تحليل السائل المنوي، فإذا كانت النتيجة كما هي لم تتغير، فلا بد من عمل تحليل عينة (خزعة صغيرة) من الخصية لفحصها تحت الميكروسكوب والتيقن أن خلايا الخصية موجودة وتعمل بطريقة طبيعية، أو أن هناك ضمورًا في الخلايا يجعلها غير قادرة على إنتاج الحيوانات المنوية.

أما الاستخدام العشوائي لهذه الأدوية التي ذكرتها، فقد لا يعطي النتيجة المرجوة.

حفظك الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا صاحب الاستشارة السابقة رقم: (2240009).

هناك عدة استفسارات لم تجيبوني عليها، أتمنى الرد عليها، وهي:

1- ما سبب خمولي الدائم وتعبي ونومي ما يقارب 12 ساعة في اليوم؟ وهذه الحالة منذ سنوات طويلة.

2- هل أُعتبر في مرحلة بلوغ، ومن الممكن أن يزيد طولي؟ وكيف؟

3- هل (التستسترون) يستخدم مدى الحياة؟ وهل للأدوية التي سآخذها لاحقًا لتحفيز الخصية آثار جانبية عليّ؟ مع أني لم أعانِ أي شيء بعد سنة من استخدام (التستسترون).

4- أنا آخذ حبة زيت سمك يوميًا وحبة فيتامينات عامة، (ديناميزان)، فهل تتعارض مع بعضها؟ وكم من الوقت أتناول زيت السمك والفيتامينات ثم أوقفها؟

شكرًا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في مثل حالتك ومع تناقص هرمون الذكورة، فستحتاج للهرمون بصورة دائمة؛ حتى تحافظ على مستواه بالدم، وحتى تحافظ على الرغبة الجنسية الكاملة والانتصاب الطبيعي، وكذلك عدم الشعور بالخمول والشعور بالرغبة في النوم والذي قد يحدث مع قلة هرمون الذكورة.

لا مشكلة مطلقاً في تناول (التستوستيرون) بصورة دائمة، طالما هو علاج تعويضي لنقص الهرمون، وكذلك الإبر المطلوبة بعد ذلك ليس لها أي آثار جانبية؛ فهي تشبه الهرمونات التي تفرز بصورة طبيعية داخل الجسم.

لا مانع من تناول فيتامينات أو زيت السمك مع العلاجات الأخرى، ومن الأفضل التوقف عنها كل شهرين مثلاً لمدة أسبوع، ثم تتناولها مرة أخرى.

الخمول إما نتيجةَ نقص هرمون (التستوستيرون) أو زيادة (البرولاكتين) أو مشكلة في الغدة الدرقية؛ لذا يرجي مراجعة مستوى تلك الهرمونات، مع متابعة طبيب الغدد الصماء.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من آلام في الجهة اليمنى من صدري بقرب منطقة الإبط، ولاحظت وجود تجعد حول الحلمة، وهذا التجعد فقط بصدري الأيمن، ولاحظت نزول الحلمة نزولاً خفيفاً.

أشعر بانتفاخ في البطن، وآلام خفيفة أحياناً، وتقشر بالجلد في بعض أصابع اليد، وحكه مستمرة.

لقد أصبحت محبة للعزلة، وفقدت شهيتي، ولا يمكنني الاستمتاع بملذات الحياة.

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مواهب حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فبسبب بعض التغيرات الهرمونية، قبل الدورة الشهرية, قد يحدث بعض الألم في الصدر، إذا كانت هناك بعض التليفات والتغيرات في غدد الثدي، وهو ما يعرف باسم (fibrocystic changes)، فهذه التغيرات حميدة، ليس لها علاقة بالأورام، والأمر يحتاج إلى الفحص الذاتي للصدر بمعرفتك، عن طريق تقسيم الثدي إلى أربعة مناطق متساوية، بالإضافة إلى منطقة الحلمة وما حولها بأصابع اليد الأخرى، فإذا لاحظت أي كتل غير طبيعية في الصدر، في هذه الحالة يمكنك الذهاب إلى الطبيبة النسائية لفحصك، وقد تطلب لك الطبيبة mammogram)، إذا تطلب الأمر ذلك.

والانتفاخ في البطن، له علاقة بعسر الهضم، وبالحالة النفسية التي تعاني منها بعض السيدات والفتيات، خصوصاً قبل الدورة الشهرية، أو عند تناول وجبات تحتوي على التوابل الحارة، أو الدسمة، يحدث انتفاخ ومغص في البطن، والحل في الوجبات الخفيفة والمتكررة مع تجنب المقالي، والزيوت، خصوصًا في العشاء، مع تناول الفاكهة بكثرة.

يمكنك أن تضيفي إلى السلطات، والخضار المطبوخة، خليط من مطحون (الكمون، والشمر، والينسون، والكراوية، والهيل، وإكليل الجبل، والقرفة، والنعناع، والزعتر، ويضاف إلى ذلك زيت الزيتون) مع ممارسة الرياضة خصوصًا المشي، وهذا سوف يؤدي - إن شاء الله - إلى انتظام حركة القولون، والمساعدة في إخراج طبيعي - إن شاء الله - والتخلص من الغازات، والتجشوء، ولا مانع من عمل تحليل للبراز، وعلاج ما يظهر في نتيجة التحليل، سواء كانت طفيليات، أو بكتيريا، أو جرثومة المعدة، ويمكن تكرار تحليل البراز مرة أخرى للتأكيد.

وتقشر الجلد بسبب تلامس بشرة الجلد مع بعض المواد التي يتم استعمالها في المنزل، مثل المنظفات، والمطهرات، والكلور، والعلاج في تجنب مثل تلك المواد، ودهان الجلد بكريم، مثل: (quadriderm)، ثلاث مرات يوميًا، وأخذ قرص مضاد للحساسية، مثل: (telfast 120 mg)، قبل النوم، ويمكنك عمل قناع من العسل، والخميرة، وزيت الزيتون، ودهان المنطقة المصابة لمدة نصف ساعة، ثم شطفها بالماء، ويكرر ذلك يوميًا لعدة أيام.

وفقدان الشهية والعزلة له علاقة في كثير من الأحيان بمرض الاكتئاب، وهو المرض الذي لا يتم تشخيصه في كثير من الأوقات، وبالتالي لا مانع من زيارة الطبيب النفسي، لعمل تحليل للحالة المزاجية والنفسية، بالإضافة إلى تناول بعض الأدوية المضادة للاكتئاب.

وفقك الله لما فيه الخير.