OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أكتب إليكم هذه المشكلة: أنا متزوج منذ ثلاث سنوات، وأنا أعمل في الخارج، وعند كل إجازة زوجتي تحمل، ويحصل سقوط في الشهور الأولى من الحمل، وآخر مرة بعد شهر ونصف.

مع العلم أنها أجرت عملية الإجهاض ثلاث مرات، وعملت التحاليل اللازمة لها، وأنا لم أعمل تحاليل (rh)، وهي عملت تحليل (rh)، والدكتور لم يقل ذلك، بل عملت تحاليل الوراثة لي ولها، والنتيجة سليمة، ولا أعرف سبب الإجهاض!

ماذا أفعل؟ مع أن كل حمل يكون توأما، ماذا أفعل؟ لأن السبب ممكن أن يكون من ناحتي.

ملاحظة: في السنوات الثلاث لم أقعد معها، فقط في كل سنة آخذ إجازة لمدة شهرين. أفيدوني، أفادكم الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ هشام حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

هناك أسباب كثيرة للإجهاض المتكرر، منها ما يكون مجهولاً غير معروف، و40 % خلل في الكروموسومات، أو بسبب نقص الهرمونات، وأسباب وراثية، أو أسباب تتعلق بجهاز المناعة، أو بعض الأمراض والالتهابات.

لذلك يجب معرفة السبب قبل البدء في العلاج، وللتشخيص يُنصح بإجراء الفحوصات التالية:

1- فحص كروموسومات للزوجين.

2- فحص كروموسومات الأجنة بعد الإسقاط.

3- فحص الرحم والمبايض بجهاز الموجات الفوق صوتية.

4- إجراء فحص للرحم عن طريق التنظير الرحمي.

5- فحص للدم Antiphospholipid Antibodies.

6- Anticardiolipin antibodies .

7- Lupus Anticoagulant.

ويجب إعادة الفحص بعد ستة أسابيع.

وبالله التوفيق.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم
أشكركم جزيل الشكر على الرد السريع والمفيد على أسئلتي، فقد أفدتموني كثيراً ، فجزاكم الله خيراً الجزاء .

لي سؤال آخر وهو بالنسبة للإجهاض، فقد أجهضت مرتين بطريقتين مختلفتين بدون أسباب طبية معروفة حسب التحاليل السابقة، وعينة الرحم كما ورد في رسالتي السابقة، وتمت إفادتي بالرد أفادكم الله.

بالنسبة للفيروسات المسببة للإجهاض -كما ورد بردكم علي- هل لها علاقة بأمراض الأسنان، حيث أنني أعاني من التهاب حاد في اللثة على فترات متقاربة دائماً؟ أعني بصفة عامة من مشاكل والتهابات في سقف الفم، وهل لتركيبات الأسنان أضرار من احتوائها على فيروسات كامنة بالفم؟

علماً بأنني أُصبت بالتهاب حاد بالأسنان واللثة معاً أثناء فترة الحمل الثانية.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مروة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

حدوث الإجهاض نتيجة إصابة الأم بارتفاع شديد في درجة الحرارة، بسبب التهاب حاد سواءً بالأسنان أو غيرها، لإصابتها بفيروسات أو ببعض الطفيليات الأخرى، وكلها إصابات يحدث فيها الإجهاض مرةً واحدة ولا يتكرر.

عليك المحافظة على أسنانك بشكل صحي يمنع تراكم البكتيريا، والعمل بنصائح طبيب الأسنان، وعلاج أي التهابات قبل الحمل.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

حملت زوجتي بعد ستة أشهر من الزواج، وبعد مرور عشرة أسابيع أخبرتنا الطبيبة المعالجة أن الجنين قد توقف عن النبض، وأن حجمه توقف عند سبعة أسابيع ويجب إجهاضه، وقد توقفنا عن متابعة تلك الطبيبة بعد إجراء عملية تنظيف الرحم، ولا أجد من أستشيره ، لذلك أود طرح بعض الأسئلة:

1- متى يمكن أن نقوم بعملية الجماع بعد عملية تنظيف الرحم؟

2- هل صحيح أنه يجب ترك فترة ما بعد عملية التنظيف تلك بدون حمل؟ وإذا كان هذا صحيحاً فكم شهر يجب أن نتركه بدون حمل؟

3- هل هناك أسباب معينة للإجهاض في مثل هذا الوقت؟ وهل يجب علينا عمل تحاليل معينة؟

4- هل هناك احتياطات معينة يجب أن نتخذها لمنع حدوث الإجهاض مرةً أخرى؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمود حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

يمكن الجماع بعد توقف نزول الدم، ويفضل أن يكون الحمل المرة الثانية بعد 3 شهور من الإجهاض، ويمكن الجماع أثناء هذه الفترة مع استعمال الواقي الذكري.

أسباب الإجهاض تكون وراثي غير طبيعي (كروموزومات غير طبيعية)، حيث يكون السبب في أكثر من 50% من حالات الإجهاض في الشهور الأولي للحمل، وهناك أسباب أخرى.

ليس هناك ما يقلق بالنسبة لكم، وما على الزوجة إلا أخذ أقراص حمض الفوليك قبل الحمل بشهرين وأثناء الحمل، والمتابعة المبكرة مع الطبيب أثناء الحمل مع الفحوصات الروتينية والسونار.

والله الموفق.
السؤال:
تزوجت منذ سنه ونصف وحصل لي إجهاض ثلاث مرات، ولا أعرف السبب الحقيقي في ذلك، والآن تأخرت الدورة ثلاثة شهور، وبعد تحاليل الدم والبول ثبت حدوث حمل، ولكن عندما عملت الصور الصوتية تبين عدم وجود حمل، فما هذا الذي يحدث؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ عايدة حفظها الله .
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

يعتبر الإجهاض متكرراً إذا حدث ثلاث مرات متتالية فأكثر عن المرأة الحامل، ويحدث الإجهاض المتكرر بنسبة 1% تقريباً عند المرأة الحامل، وغالباً ما يكون هناك سبب واحد أو أكثر يتكرر في كل مرة لهذا النوع من الإجهاضات، ولسوء الحظ فإن نسبة الإجهاض تزداد في كل حمل بعد كل مرة يحدث فيها إجهاض جديد.

الأسباب ما يلي:
أولاً: الالتهابات الفيروسية والبكتيرية، وهذا النوع من الأسباب غالباً ما يحدث مرةً واحدة، ولكن لكثرة أنواعها فربما تكون سبباً للإجهاض لعدة مرات، حيث يكون السبب في كل مرة نوع مختلف عن المرة السابقة.

ثانياً: وجود خلل خلقي في تركيبة الكرموزومات أو الجينات عند أحد الزوجين أو كلاهما، وهذا النوع من الأسباب مسؤول تقريباً عن حوالي 5% من الإجهاضات المتكررة، وغالباً ما يسبب الإجهاضات المبكرة.

ثالثاً: السبب الثالث هو اضطرابات الغدد الصماء، وهي تشمل الغدة النخامية والغدة الدرقية ومرض السكري، وضعف المبايض، خاصةً حالات التكيس منها، وهذه الاضطرابات في الغدد تكون مسؤولة عن ما يقارب 15% من أسباب الإجهاضات المتكررة.

رابعاً: وجود تشوهات خلقية في تكوين عنق الرحم أو التجويف الرحمي، وقد تكون هذه التشوهات ناتجة عن مضاعفات عمليات سابقة أجريت على عنق الرحم أو داخل الرحم مثل عملية الكحت أو توسيع عنق الرحم، وهذا النوع من الأسباب يكون مسئولاً تقريباً عن (20%) من الإجهاضات المتكررة، وغالباً ما تكون هذه الإجهاضات من النوع المتأخر، أي بعد مرور الأشهر الأولى من الحمل.

خامساً: وجود خلل في المناعة بين الأُم والجنين، وهناك نوعان من هذا الخلل، النوع الأول هو وجود نقص في المناعة عند الأم، بحيث يعتبر وجود الجنين داخل الرحم شيئاً غريباً على جسم الأم، لذا يحدث رفض الجنين ثم الإجهاض.

أما النوع الثاني من هذا الخلل في المناعة فهو وجود بعض الأجسام المضادة غير الطبيعية في دم الأم، وهذه الأجسام المضادة تسبب في وفاة الجنين ثم الإجهاض، وهذا النوع من الأسباب يكون مسؤولاً عن (10%) تقريباً من الإجهاضات المتكررة.
سادساً: هناك أسباب غير معروفة حتى الآن ولسوء الحظ تعتبر هذه المجموعة من الأسباب مسؤولة عن ما لا يقل عن (40%) من أسباب الإجهاض المتكرر، وبما أن هذه الأسباب غير معروفة فإن تشخيصها وعلاجها يبقى غير معروف أيضاً.
التشخيص:
بالنسبة لتحاليل الحمل يجب عليك أن تعيديها مرةً أخرى، كذلك للتأكد من عدم وجود حمل كيميائي أو حمل خارج الرحم، وبالله التوفيق.
السؤال:
أشكركم جزيل الشكر على إجابتي، ولكن آسف لخطأ المعلومة التي سألت عنها في استشارة رقم 24330 ، فإنهم قالوا لي عندي نسبة 50% من عامل Lieden Factor خمسة في الدم، وهو السبب في الإجهاض، فأرجو إن أمكن معرفة ما هو هذا العامل وما هو تأثيره؟ ولكم كل التقدير والإخلاص ، وآسف لهذا الخطأ.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة / سامية حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،

Factor 5 Lieden is a blood anomaly the results in an enhanced propensity for forming blood clot
هذا العامل يساعد على تجلط الدم وبذلك يؤدى إلى تكوين تجلط الدم في المشيمة مما يؤدى إلى الإجهاض.
والله الموفق.
السؤال:
قرأت رداً على استشارة سائل يشكو من ضعف الحيوان المنوي، ولما قرأت ما في الرد وجدت ما فيه هو في، ومنها: الشمس، والإفراط في الجنس.
زوجتي حملت وعند كل ثلاثة شهور من الحمل يموت الجنين، عملت كل التحاليل، وآخر دكتور قال: أظن أن زوجكِ يشكو من ضعف الحيوان المنوي.
والآن طلب مني أن أحلل، وأنا لا أريد أن أكشف عند الدكتور، هل لهذا الأمر من علاج؟ أفيدوني جزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ منذر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الإسقاط المتكرر بحدوث الإسقاط قبل الأسبوع (20) من الحمل ثلاث مرات متتالية أو أكثر هو مشكلة تعاني منها ما نسبته 3 % من السيدات، وتزداد مع زيادة العمر فوق (35) عاماً، وتتلخص أسباب الإسقاط المتكرر في:

1- أسباب وراثية: وتشكل 3 - 5 % من أسباب الإسقاط المتكرر، وهي عبارة عن خلل في الكروموسومات لدى أحد الزوجين أو كليهما، وتتسبب في 70 % من إسقاطات الثلث الأول و30 % من إسقاطات الثلث الثاني من الحمل و3 % من وفيات الأجنة داخل الرحم، في هذه الحالة تجرى تحاليل للزوجين وللجنين المجهض في محاولة لإيجاد الخلل الكروموسومي، إلا أن التحاليل التي تجرى في المختبرات العامة لا تحدد جميع أنواع التشوهات بالكروموسومات.

2- خلل تشريحي في الرحم: وتشكل 10 - 15 % من أسباب الإسقاط المتكرر.

3- أسباب هرمونية: وتشكل 10 - 15 % من أسباب الإسقاط المتكرر .

4- إصابات جرثومية أو فيروسية.

5- أسباب بيئية ومنها:

التعرض للإشعاع بكميات كبيرة.

العلاج الكيماوي للسرطان.

التدخين لدى الرجل والمرأة معاً.

تناول الكحول .

التعرض لمواد كيماوية، مثال على ذلك غاز التخدير، الفورمالين ، البنزين، الرصاص ، الزرنيخ.

التعرض للصدمات الفيزيائية القوية جداً، أما الصدمات الخفيفة فهي فعلياً لا تؤثر وإن كانت محط اتهام معظم السيدات.

6- أسباب تتعلق بجهاز المناعة: وهي تشكل 3 - 40 % من الحالات، وحيث أن الجنين نصفه يأتي من الرجل فعلى جسم الأم أن يتفاعل بطريقة لتقبل ذلك الجزء الغريب من غير أن تهاجم الجنين أو ترفضه، وهذا دور جهاز المناعة في جسم المرأة الذي يوقف هذا التفاعل بما يسمى Blocking antibodies.

7- خلل في جهاز التجلط : حالات الإسقاط غير معروف السبب تشكل 40 % من حالات الإسقاط المتكرر.

نصائح للذين يعانون من الإسقاط المتكرر:

1- إيقاف التدخين للزوجين.

2- مراعاة توفير حياة صحية عامة بغذاء صحي متكامل.

3- عدم تناول المشروبات الكحولية المحرمة شرعا.

4- أخذ أقراص حامض الفوليك Folic acid من قبل الزوجة.

5- ممارسة الرياضة اليومية ( وليست العنيفة ) بانتظام.

6- المحافظة على الوزن المثالي للسيدات.

7- المحافظة على روح معنوية عالية وتقديم الدعم النفسي المستمر للزوجة.

وينصح بإجراء الفحوصات التالية في حالات الإسقاط المتكرر:

1- فحص كروموسومات للزوجين.

2- فحص كروموسومات الأجنة بعد الإسقاط.

3- فحص الرحم بجهاز الموجات الفوق صوتية ( المهبلي ).

4- فص المبايض بنفس الجهاز سابق الذكر.

5- إجراء فحص للرحم عن طريق التنظير الرحمي.

6- فحص للدم ويجب إعادة الفحص بعد ستة أسابيع.

والله الموفق.
السؤال:
أنا في الأسبوع الثامن من الحمل وتقول الطبيبة: إن الجنين غير واضح أو غير موجود في الصورة، وكيس الحمل كبير، ويوجد عندي علامات مثل الدم وألم في أسفل الظهر، وهذه المرة الثالثة التي تبدو أنها سوف تسقط الجنين.

لم أجد حلاً إلى الآن وهذا يتكرر مع كل حمل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم هاجر حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

مشكلة تكرر الإجهاض مشكلة تعاني منها كثير من السيدات، ويجب البحث عن السبب إذا ما كانت ظاهرة متكررة، والأسباب عديدة، وهناك عيادات متخصصة في هذا المجال يتم فيها البحث عن الأسباب ومن ثم إيجاد الحلول المناسبة.

وأسباب الإجهاض المتكرر قد تكون ناتجه عن عوامل متعلقة بالأم أو أسباب متعلقة بالجنين.

ومن أشهر الأسباب: بعض مشاكل الكروموزومات، وهي قد تكون السبب في حوالي (50%) من حالات الإجهاض، كما أن العيوب الخلقية بالجنين، أو الالتهابات التي تصيب الأم أثناء الحمل، وبالتالي تؤثر في الجنين، ومن المشاكل التي تصيب الأم: مشكلة وجود عيب في الرحم، أو مشكلة مناعية تمنع إتمام عملية الحمل، كما أن ارتخاء عنق الرحم قد يؤدي إلى تكرر الإجهاض، ولكن عادة يكون في فترات متقدمة من الحمل، كما أن وجود مشاكل صحية مزمنة لدى الأم قد يؤدي إلى ظهور هذه المشكلة، ومشاكل الغدد والهورمونات، وأيضاً قد تلعب الصحة النفسية للأم دوراً في هذه المشكلة، ونظرا لوجود قائمة طويلة من الأسباب، فعلى الأم مراجعة عيادة الإجهاض المتكرر لمعرفة السبب وتلقي النصيحة المناسبة، ومع ذلك فلا داعي للقلق ففرصة الحمل تصل إلى (70%) تقريباً وهي نسبة جيدة بتوفيق الله -عز وجل- أولاً وأخيراً.

نسأل الله أن يرزقكم الذرية الصالحة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عانيت من الإجهاض المتكرر أربع مرات على التوالي، وفي الإجهاض الرابع ظهر لدي حمل عنقودي جزئي، معناه: أن الثلاثة الأحمال قبل الحمل الأخير كانوا مثل الحمل الرابع (حمل عنقودي جزئي)، علمًا أني في الإجهاضات السابقة لم أعمل عملية تنظيف، فقط كنت أستعمل التحاميل.

شكرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Nada حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

للإجهاض المتكرر أسباب كثيرة من بينها الحمل العنقودي، ولا يمكن الجزم بأن سبب الإجهاض في المرات السابقة كان بسبب الحمل العنقودي، ومن بين الأسباب التي تؤدي إلى الإجهاض الإصابة بفيروس مثل: (CMV) أو (Cytomegalovirus)، وكذلك الإصابة بمرض (Toxoplasmosis) الناتج عن الإصابة بفطر (Toxoplasma gondii parasite)؛ نتيجة الاحتكاك مع قطة مصابة بذلك الفطر.

كذلك فإن الالتهابات المزمنة في الحوض والفرج من بين أسباب الإجهاض المتكرر، خصوصًا مع وجود إفرازات بيضاء أو صفراء أو خضراء، ومع وجود حكة في الفرج، أو ألم في الحوض، أو ألم أثناء الجماع، ويحدث الحمل العنقودي جزئيًا عندما تتلقح البويضة الطبيعية بحيوانين منويين، فينتج عن ذلك بويضة تحمل 69 كروموسوماً وعندها يتكون جنين ومشيمة مشوهان، وبسبب التشوه الحاصل لا يتمكن الجنين من الحياة، ويموت في بداية الحمل.

ولذلك يجب المتابعة مع الطبيبة المعالجة، وفحص هرمونات الغدة النخامية، وهرمونات المبايض وهرمونات الغدة الدرقية، حيث إن الكسل في وظائف الغدة الدرقية يؤدي إلى الإجهاض، وفحص الأجسام المضادة لمرض الفيروسات (CMV)، والفطر المتعلق بمرض القطط (Toxoplasmosis)، ومتابعة المبايض والرحم بالسونار لمعرفة حالة المبايض، وهل هناك تكيس أم لا؟

وينصح الطب بتأجيل الحمل بعد الحمل العنقودي الجزئي مدة عام كامل؛ للتخلص من آثار الحمل الأول، ونسيان تجارب الحمل السابقة، ولإعادة التوازن الهرموني، وإعادة بناء بطانة الرحم. ولعلاج الأكياس الوظيفية يمكنك تناول حبوب منع الحمل خلال تلك الفترة، مثل حبوب ياسمين أو كليمن، وعند انتهاء الشريط عليك التوقف لإعطاء الفرصة للدورة بالنزول، ثم تناول الشريط التالي ثم التوقف عنها.

وفي المرحلة التالية بعد التوقف عن حبوب منع الحمل، يمكنك تناول حبوب دوفاستون وهي هرمون بروجيستيرون صناعي لا تمنع التبويض، ولا تمنع الحمل، وجرعتها 10 ملغ تؤخذ قرصًا واحدًا مرتين يومياً، من اليوم ال 16 من بداية الدورة حتى اليوم ال 26 من بدايتها، وذلك لمدة 3 إلى 6 شهور، مع العلم أن هذه الحبوب تساعد في تثبيت الحمل في حال حدوثه، ولا خوف على الجنين من تناولها.

وندعو الله لك بالصحة والعافية والسلامة.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا متزوج من ابنة عمي، وقد حملت ٣ مرات، وللأسف الحمل لم يكتمل، فمن بعد الشهر الثالث يكون هناك مشاكل في قلة السائل الأمنيوسي، وعيوب خلقية في الكلى والقلب، ولا أحد يقول لنا ماذا نفعل، وما هي التحاليل المطلوبة، أو إذا كان هناك علاج لهذه المشاكل؟

أرجو منكم إجابة شافية لهذا الموضوع.

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أسامة حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حياكم الله -أخي الفاضل- حسب ما ذكرت حصول ثلاثة أسقاط متكررة في الأسابيع الأولى من الحمل، ووجود قرابة بين الزوجين يزيد نسبة حصول تشوهات أو طفرات وراثية في زواج الأقارب وخاصة من الدرجة الأولى، وحسب وجود أمراض وراثية بين الزوجين أي في الأهل؛ حيث تظهر من خلال تزاوج الأقارب، ويمكنكم -أخي- الفحص ومتابعة حالتكم في مستشفى النساء والتوليد؛ لدراسة الجينات الوراثية لديكما، والكشف عن أمراض وراثية تسبب الإجهاض.

بارك الله بكم -أخي الفاضل-، ورزقكم الذرية الصالحة.
السؤال:
السلام عليكم.

قبل حوالي 40 يوما قمت بعمل عملية كحت وتنظيف للرحم، لأني كنت حاملا في الشهر الثالث، حيث إن الطبيبة أخبرتني أن الجنين ميت، علما أنه كان ينزل مني دم غزير أثناء الحمل، وقالت لي إن الجنين محاط بكمية دم كبيرة، كانت هناك شبهة في حمل عنقودي، أنسجة الجنين لم تكشف طبيعة الحمل، المهم أنه لا زال ينزل مني دم، أحيانا قليل وأحيانا كثير مع أغشية.

في أثناء الحمل كان الهرمون 185000، قبل خمسة أيام فحصت وكان 85، الآن فحصت وكان 42، أرجو النصيحة بخصوص هذا الدم، وهل سوف ينخفض الهرمون ليعود لوضعه الطبيعي؟

وبخصوص الصلاة أنا لم أصل إلى الآن، فما هو الحكم الشرعي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رزان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من المستحب بل من الواجب الآن تأجيل فكرة الحمل لمدة 6 شهور لراحة الرحم وتجديد بطانته عدة مرات، وللتخلص من الحالة المزاجية الناتجة عن الإجهاض، وللعمل على وقف الدم وإعادة تنظيم الدورة وبناء بطانة الرحم من الممكن تناول حبوب منع الحمل ذات الهرمونين، وهي شريط 21 قرصا، يوميا قرص واحد في توقيت يمكنك تحديده، وعند انتهاء الشريط تتوقفين عن تناوله لحين نزول الدورة الجديدة، ثم البدء في الشريط التالي، وفي أثناء تلك الفترة من المهم فحص صورة الدم CBC وفحص فيتامين D وفيتامين B12 ووظائف الغدة الدرقية TSH & FT4 وفحص هرمون الحليب prolactin، وتناول العلاج حسب نتيجة التحليل.

مع العمل على التغذية الجيدة، والبعد عن الأطعمة والأشربة التي تحتوي على سكر، والإقلال من النشويات والمخبوزات للعمل على إنقاص الوزن.

وندعو الله لكم بالصحة والعافية.
—————————————
انتهت إجابة: د. منصورة فواز سالم -نساء وولادة-،
وتليها إجابة: الشيخ أحمد الفودعي- مستشار شؤون أسرية وتربوية-.
—————————————
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رزان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من الناحية الشرعية: هل الدم يُعطى حكم دم النفاس؟
إذا كان الجنين الذي أُجهض أو أُسقط قد تبيّنت فيه آثار خِلْقة الآدمي، يعني: تخطيط بدن الآدمي، فإذا نزل الدم بعد نزول هذا الجنين فإن الدم دم نفاس، فلا تصلي المرأة أثناء نزوله، وأكثر النفاس بعض العلماء يقول ستون يومًا، وبعضهم يقول سبعون يومًا، وبعضهم يقول أربعون يومًا، والذي نراه أنه إذا استمر الدم دون انقطاع ولو تجاوز الأربعين إلى الستين فإن كله دم نفاس.

أمَّا إذا كان الجنين الذي أُسقط لم تتبيَّن فيه خِلْقة الآدمي، فالدم الذي ينزل بعده ليس هو دم النفاس، بل هو دم فساد وعلَّة، إلَّا إذا كان في أيام الحيض المعتاد، فإذا كان في أيام عادتك فهو حيض، وما تجاوز أيام العادة فهو استحاضة، لا يمنعك من الصلاة ولا الصيام، فيجب عليك أن تصومي في رمضان، إذا كانت هذه حالتُك.

والواجب بالنسبة للصلاة التطهُّر بعد دخول وقت الصلاة، يعني: بعد أن يُؤذِّن المؤذن للصلاة تقومين بالتطهر من حيث الاستنجاء والتحفظ من منع خروج الدم، وتتوضئين، وتُصلين بوضوئك هذا ما شئت من الصلوات إلى دخول الصلاة الأخرى، فتُعيدين الطهارة، وهكذا.

نسأل الله تعالى لك الإعانة والتوفيق.
السؤال:
كان عندي حمل خارج الرحم وداخل الرحم، الذي كان داخل الرحم أجهضته، واستمر النزيف أكثر من 10 أيام، كشفت فقالوا لي حمل خارج الرحم ولا بد من عملية، أجريت عملية منظار، واستأصلوا الأنبوب الأيمن.

كان عمر الحمل شهرا ونصف، أجريت العملية منذ 24 يوما، وإلى اليوم أعمل اختبار حمل ويظهر لي خط خفيف، مع العلم أنه يحصل جماع عادي بدون وسيلة.

أشعر منذ 7 أيام بوجع شديد بأسفل ظهري، ووخز في المبيض، ووخز مرة واحدة بالرحم، وعند الاستيقاظ صباحا أشعر بغثيان ودوخة خفيفة. هل هذا من هرمون الحمل القديم أم حمل جديد؟ وأنا أجريت العملية منذ 24 يوما.

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Mona حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الآن يجب عمل اختبار حمل رقمي BhCG في الدم، والمفروض أن النتيجة تكون أقل من 50، وأعتقد -إن شاء الله- بعدم حدوث حمل في هذه الفترة القصيرة بعد الإجهاض وعملية الحمل خارج الرحم، وبعد التأكد من عدم وجود حمل يجب استعمال وسيلة مناسبة لمنع الحمل من خلال المتابعة مع الطبيبة المعالجة، وقياس الضغط، وفحص صورة الدم، واختيار الوسيلة المناسبة لمدة لا تقل عن 6 أشهر.

وتبقى -إن شاء الله- فرص الحمل قائمة مع وجود الأنبوب الأيسر، والمهم الآن الكشف عند الطبيبة النسائية للاطمئنان على عدم وجود التهاب في الفرج، خصوصا وقد حدث إجهاض، وعملية حمل خارج الرحم، وتصبح فرص الالتهاب قائمة، ولذلك ننصح بتأجيل الحمل حتى تستعيدي قوتك وسلامتك الصحية.

والوجع أسفل الظهر قد يرجع إلى وجود التهاب في الفرج، وقد يرجع إلى وجود فقر دم، ونقص فيتامين د، وفيتامين B12، ولذلك من المهم فحص صورة الدم CBC، وفحص فيتامين د، وفيتامين B12، وتناول العلاج حسب نتيجة التحليل، ولا مانع من تناول حبوب Ferose F قرص واحد مرتين في اليوم لمدة شهرين، وأخذ فيتامين د حقنة واحدة 600000 وحدة دولية في العضل، ثم تناول كبسولات فيتامين د جرعة 50000 وحدة دولية، وشرب المزيد من الحليب لتقوية العظام، مع تناول مسكن للألم مثل Celebrex 200 mg صباحا ومساء لمدة 5 أيام، ثم عند الضرورة بعد ذلك.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا سيدة عمري 21 سنة، متزوجة منذ سنة ونصف، آخر مرة نزلت علي الدورة بتاريخ: 11/10/2016، وحدث الإجهاض بعد 5 أسابيع من الحمل، لتوقف نمو الجنين، وطلب مني الطبيب أن أرتاح لمدة 3 أشهر، وصرف لي حبوب منع الحمل ميكروجينون 30.

ويوم 5/01/2017 أجريت التحليل المنزلي للحمل، وظهرت النتيجة خط غامق، وخط خفيف، فأجريت تحليلاً للحمل في الدم، وكانت النتيجة إيجابية، ثم ذهبت للطبيب، وأجرى لي الفحص بالتلفاز، ولم يظهر الحمل بوضوح، ثم طلب مني إجراء تحليل دم رقمي، كانت نتيجته 87، وقال لي الطبيب: إنني حامل في الأسبوع الخامس، فهل يعقل ذلك؟

مع العلم أن الجماع حدث يوم 1/1/2016، وكنت ما زلت أتناول حبوب منع الحمل بانتظام، وعندما حدث الجماع أخذت حبة من حبوب منع الحمل لمدة 72 ساعة.

أشعر بالحيرة من أمري، فما تفسير ما حدث معي؟

أفيدوني بتوجيهكم جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ حنان حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

وجود هذا المستوى المنخفض من الهرمون الرقمي BhCG يشير إما إلى حمل مبكر للغاية، وإما إلى حمل في جنين ضعيف، ولم يرتفع معه الهرمون، إو إلى آثار الحمل السابق، إذا كان هناك حمل عنقودي ولم يتم تشخيصه.

والآن يجب إعادة فحص هرمون الحمل الرقمي، ثم إعادة فحصه بعد 48 ساعة، والمفروض بعد مرور عدة أيام من الفحص السابق أن يكون مستوى الهرمون وصل إلى عدة آلاف، وعند الفحص التالي يتم مضاعفة ذلك الرقم، أي إذا كان 4000 يكون في الفحص بعد 48 ساعة مثلا 8000، أما إذا لم يتغير كثيرا مستوى الحمل الرقمي، فقد يشير ذلك إلى آثار الحمل السابق، أو أن الجنين لم يقدر له أن يعيش، ثم ابعثي لنا على الموقع برسالة أخرى.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفققكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

جزاكم الله خيرا لما تقدمونه للأمة من عون وحكمة.
أنا سيدة عمري 22 سنة، حامل، بعد فترة منع حمل استمر سنة وثلاثة أشهر، حيث استخدمت حبوب منع حمل ديان، وبعدها الواقي الذكري، وآخر دورة كانت في 16/10/2015.

منذ يومين ذهبت لمراجعة الطبيبة، وعمل التراساوند، وأخبرتني بعدم وجود النبض، وأن حجم الجنين أصغر من الطبيعي، حيث أن حجمه حجم جنين في الأسبوع الخامس، وليس كما هو مفترض أن يكون حجم جنين في الأسبوع العاشر، وقالت: الأغلب أن يكون إجهاضا، لكنها أمهلتني أسبوعين لعل يحدث النبض، أو ربما الحمل حدث متأخرا، علما أنه نزل دم أربع مرات خلال فترة الحمل على فترات متفرقة، وبكمية قليلة، والآن تنزل إفرازات بنية فقط.

أنا في حيرة من أمري، هل أشرب القرفة لينزل الجنين، أم أنتظر مدة أسبوعين لعمل الإجهاض في المستشفى؟

مع العلم أنني لا أعاني من آلام أو أي شيء في الرحم، إلا من غثيان شديد ومتعب ومستمر منذ أسبوعين.

منذ فترة خمسة أسابيع قمت بأعمال منزلية متعبة، وحملت أوزانا لا تعتبر ثقيلة، ولكن كثيرة ومتعبة، وفي نفس اليوم شعرت بآلام أسفل الظهر، ونزل قليل من الدم، ولم أهتم بالأمر، توقعت أنه أمر عرضي، فهل هذا سبب عدم اكتمال نمو الجنين؟ وما الحل مع الغثيان الشديد؟

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Taghreed حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إذا كانت آخر دورة شهرية بتاريخ 16 أكتوبر 2015، فهذا يعني أن الجنين الآن بعمر 80 يوما، أي تخطى عمر 11 أسبوعا، وفي الأسبوع 12 الآن، والجنين في مثل هذا العمر أصبحت معالمه واضحة، وطولة 3 بوصات، والرأس واضح، وقد تكونت الأعضاء التناسلية، ولكن لا يمكن تمييزها بالسونار، ويمكن سماع نبض الجنين منذ الأسبوع السابع، وعدم وجود نبض يؤكد موت الجنين.

ومن المهم فحص هرمون الحمل BhCG في الدم، والمفروض أن يصل ذلك الهرمون إلى أعلى ارتفاع في الأسبوع العاشر، وقد يصل إلى أكثر من 200000 ثم يبدأ في التناقص بعد ذلك، أما إذا كانت النتيجة مئات فقط، فهذا يعني أن الجنين ميت.

ونزول الدم عدة مرات يشير إلى أن الحمل لم يكتمل، والقرفة والمواد الطبيعية لا تؤدي إلى الإجهاض، والانتظار لمدة أسبوع إلى أسبوعين قد يعطي فرصة للجسم لطرد الجنين، وفي حال عدم نزوله يجب الذهاب إلى المستشفى لإنزاله، مع ضرورة استعمال وسائل لمنع الحمل لمدة 6 شهور على الأقل، لنسيان تجربة الحمل، ولتنظيم الدورة الشهرية.

ومن المهم فحص البراز لبيان هل هناك جرثومة المعدة H-Pylori، والتي تؤدي إلى الحموضة والغثيان، وفي حال تشخيصها يجب تناول العلاج المناسب لها، مع تجنب الطعام الحار، والحرص على تناول الزبادي والموز الناضج، وتناول سلطة الفواكه، خصوصا في العشاء، وفحص صورة الدم CBC، وفي حال وجود فقر دم يجب تناول المقويات المناسبة، وتناول حبوب فوليك أسيد.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا متزوج منذ (6) أشهر، وزوجتي أجهضت قبل (3) أشهر بالأسبوع السابع، وبعد شهرين تأخرت الدورة خمسة أيام، وفي اليوم الثالث عملت اختبارا رقميا، وكانت النسبة تقريبا (8)، وبعدها بيومين نزلت الدورة. فهل حدث حمل وحصل إجهاض؟ وهل سبب الإجهاض ضعف في التبويض؟

وجزاك الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Jakito حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تعتبر نتيجة اختبار الحمل الرقمي نتيجة سلبية إذا كانت أقل من (25)، وبالتالي فنتيجة (8) لم يحدث إخصاب للبويضة، ولم يحدث حمل معها، والنتيجة المقبولة الإيجابية للاختبار الرقمي هي (50) وعند إعادتها بعد (48) ساعة تتضاعف، أي تزيد إلى الضعف.

ويفضل منع الحمل عن طريق استعمال واق ذكري في الفترة المتوقعة للتبويض لمدة (6) شهور بعد الإجهاض، وفي أثناء تلك الفترة يجب تناول مقويات للدم تحتوي على حديد، وعلى فوليك أسيد، مع تناول كبسولات فيتامين (د)، وشرب المزيد من الحليب، وتناول الغذاء الصحي من البروتينات الحيوانية، والفواكه، والخضروات، والعمل على إنقاص الوزن في حال زيادته من خلال حمية غذائية، ومن خلال المشي، والراحة عند حدوث الحمل، وعدم حمل أشياء ثقيلة، ومتابعة الحمل مع الطبيبة المعالجة، وقد تنصح بتناول بعض المثبتات للحمل والأسبرين.

ويمكن متابعة التبويض بالسونار أو عن طريق عمل اختبارات التبويض، وهي اختبارات يتم عملها، مثل: اختبار الحمل على عدة أيام، ومع حدوث التبويض تظهر النتيجة الإيجابية، وذلك للاطمئنان على سلامة التبويض.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم لما فيه الخير.