OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

متزوجة وعمري 26 سنة، أعاني من مشكلة صعوبة البلع، ولا أعرف كيف أصف حالتي، فمنذ عام حدثت لي غصة في حلقي، وكان المخاط قد علق بحلقي (أكرمكم الله)، وأصبحت في حالة وكأني سأتقيأ بسبب تعلقه بحلقي، وبالتدريج أصبحت لا آكل جيدا.

أجريت كشفا ولكن لم يظهر معي شيء، ولكني أصبحت عند تناولي للطعام أمضغه كثيرا حتى يتحول إلى سائل كي أبلعه، لأنني عندما لا أمضغه كثيرا أشعر بصعوبة في نزوله، وأحيانا عندما أنشغل عن التفكير بالبلع آكل بسهولة.

أرجو منكم مساعدتي، فصحتي ليست على ما يرام، فأنا دائما أشعر بالتعب، وأتحرك بصعوبة للعمل في بيتي، وأشعر وكأن قلبي ثقيل.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ nona حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حالتك هذه هي من الحالات (النفسوجسدية)، أو ما يسمى (السيكوسوماتية)، والمقصود بها أن العرض في ظاهره جسدي أو عضوي، ولكن منشأه منشأ نفسي.

بدأت معك الحالة بشعور بغصة حقيقية، وبعد أن زال السبب كان من المفترض ألا تحسين بأي شيء بعد ذلك، ولكن الذي حدث أن ما يسمى بالأثر الإيحائي ظل موجودًا، لأن هذه التجارب -أي تجارب الغصة وصعوبة البلع- حين يمر بها الإنسان كتجربة تظل عالقة وملتصقة، وأحد المكونات الرئيسية لمشاعره الداخلية على مستوى ما يعرف بالعقل الباطني.

الحالة بسيطة -أيتها الفاضلة الكريمة-، وأنت كما تفضلت وذكرت أن انتباهك حين يُصرف وتكونين مشغولة يكون البلع بسهولة، وهذا دليل قاطع على عدم وجود أي علة عضوية، وهذا يجب أن يكون مُشجعًا ومحفزًا لك من أجل تجاهل تجربة البلع هذه، لأنها في الأصل نفسية وليست عضوية.

أضف إلى التجاهل: أريدك أن تطبقي تمارين الاسترخاء، هي تمارين ممتازة، معروفة، ذات فائدة كبيرة جدًّا في علاج مثل هذه الحالات، وموقعنا لديه استشارة تحت رقم 2136015، أرجو أن ترجعي إلى هذه الاستشارة وتتصفحيها وتقومي بتطبيق ما ورد بها من إرشاد، وسوف تجدي فيه -إن شاء الله تعالى- نفع كبير جدًّا.

أعتقد أن تناول أحد الأدوية البسيطة المضادة للقلق سيكون مفيدًا لك، عقار (موتيفال) أراه عقارًا جيدًا وبسيطًا ومثاليًا، ورخيص التكلفة جدًّا، وهو متوفر في مصر، والجرعة هي حبة واحدة ليلاً، تتناولينها لمدة أسبوع، بعد ذلك اجعليها حبة صباحًا ومساءً لمدة أسبوعين، ثم اجعليها حبة واحدة في المساء لمدة أسبوع آخر، ثم توقفي عن تناول الدواء.

الشعور بالتعب والإرهاق غالبًا ما يكون في بعض الأحيان مرتبط بشيء من عسر المزاج البسيط أو القلق، وهذا يمكن تجاوزه من خلال ممارسة التمارين الرياضية البسيطة والتي تناسب المرأة المسلمة، وفي ذات الوقت تنظيم وقتك وأخذ قسطًا كافيًا من الراحة والنوم المبكر، أعتقد أن ذلك كله سوف يساعدك كثيرًا.

قطعًا إجراء فحوصات طبية عامة أيضًا هو أمر ننصح به، فقابلي أي طبيب من أجل إجراء هذه الفحوصات إذا لم تكوني قد أجريتها من وقت قريب، والذي يهمنا هو التأكد من مستوى الدم، وكذلك مستوى الفيتامينات ووظائف الغدة الدرقية.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، أسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من مشكلة، حيث إنني أشعر منذ 10 أيام بضيق تنفس، ولا أشعر بالراحة إلا بعد أخذ بخار الأكسجين، علماً بأنه تم فحص الصدر عن طريق السماعات، وأخبرني الطبيب أنه يوجد لدي كتمة بسيطة في الصدر، إذا أخذت البخار أرتاح، الحالات هذه تتكرر بعد الأكل مباشرة، وقد تسببت لي الحالة باكتئاب شديد وضيق حلق، ومزاج سيء، علماً أنه لا يوجد لدي ربو، ولا أمراض قلب، لكن كان لدي قرحة هضمية وارتداد تقرحي مريئي، وهذا تم علاجه مسبقاً.

وجزاكم الله عنا خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ منصور حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك الكريم مع الشبكة الإسلامية.

ثم بالنسبة لما ذكرت من مشكلة، أنت لم توضح لنا إن كنت تعاني من أعراض رشح أو زكام أو سعال، وإن كنت تتناول بعض الأدوية، أو كنت تعاني من أعراض الارتجاع الذي ذكرته؛ وذلك لأن الارتجاع نفسه قد يسبب هذا الشعور، يتسبب بضيق النفس بسبب تقلص المريء، والذي يمكن أن يحصل معه ارتجاع حموضة المعدة إلى المريئ، وخاصة أنك تقول: أن هذه الأعراض تحصل بعد الطعام مباشرة، وهذا يتطلب العلاج بمضادات الحموضة، والتي كنت تتناولها في السابق ومن هذه الأدوية:
- losec
- pariet
- nexium
فيمكنك تناول حبة واحدة واحدة في اليوم قبل الطعام.

فإن كنت تعاني من صعوبة في البلع بعد الطعام، مترافقا مع الشعور بضيق في الصدر؛ فقد يكون السبب هو التهاب المريء، فإن كان هناك أعراض إلتهاب في القصبات، مثل السعال والبلغم، فهذه تحتاج لموسعات القصبات والبخاخات، ولا بد وأن الطبيب قد أعطاك بعض الأدوية بعد أن قام بفحصك.

الحمد لله، أنه لا يوجد عندك أي ربو أو أمراض بالقلب، وبما أن الأعراض تأتي بعد الطعام، فلا بد وأن للطعام دوراً في هذه الأعراض، سواء نوعية الطعام أو أن الطعام أثناء مروره ونزوله يسبب أعراض تسبب الإحساس بضيق النفس، لذا يجب التركيز على هذه الناحية ومعرفة إن كان أحد أنواع الاطعمة يسبب لك هذا، أم أنه أي نوع، وإن كانت الأعراض تتحسن مع تناول مضادات الحموضة فهذا يعني أن الإرتجاع هو السبب.

شكر الله لك تواصلك مع إسلام ويب، كما أنا نرجو من الله لك الشفاء العاجل.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أشعر أحيانا بضيق نفس، وأشعر أن هناك شيئا بحنجرتي يمنعني عن البلع جيدا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Hallosh حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

على الأكثر أن ما تعاني منه هو ما يسمى بصعوبة البلع البلعومية globus pharyngus، أو يسموها أحيانا صعوبة البلع الهستيرية globus hydtericus.

وهي حالة تشكو منه المريضة من الشعور بكتلة في الحلق، وهي عادة لا تسبب ألما عند البلع، وإنما يشعر المريض بشيء في حلقه، وقد يخف هذا الشعور مع بلع الطعام، وهذا الشعور قد يتكرر، وهناك أسباب عديدة لهذه الحالة، منها ارتجاع حموضة المعدة إلى المريء، ومنها تضخم الغدة الدرقية، أو اضطراب في الحركة الدودية للمريء، أو يكون بسبب اضطراب نفسي كالضغوطات النفسية والقلق والتوتر.

وفي مثل حالتك فإنه كمن المهم مراجعة طبيب مختص بالجهاز الهضمي؛ لأن مثل هذه الحالة تتطلب أخذ قصة مرضية من المريض تفصيلية، وتحتاج للفحص الطبي الدقيق للعنق والغدة، وقد يرى الطبيب إجراء منظار للمريء والمعدة للتأكد من عدم وجود ارتجاع في المريء؛ لأن العلاج يكون حسب السبب؛ فإن كان هناك ارتجاعا فإن العلاج هو مضادات للحموضة، أما إن كانت المشكلة نفسية فقد يحتاج المريض لأدوية مضادات الاكتئاب.
نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة!
السؤال:
السلام عليكم.

عمري 14 سنة، أعاني من مشاكل في المعدة وأهمها ارتجاع المريء، وصعوبة البلع الناتجة عن ارتجاع المريء، استخدمت دواء (زانتاك) و(لوسيك) لكن لا توجد فائدة، واليوم ابتدأت باستخدام (امبرازيول اميلوك) هل هذا الدواء أفضل من لوسيك؟ وهل هناك علاج بالأعشاب؟

وإذا خضعنا لعملية جراحية هل هي عملية سهلة أم خطيرة؟ وكم نسبة نجاح العملية؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الارتجاع المريئي: ينتج عن ضعف المعصرة بين المريء والمعدة، وهذه المعصرة عملها منع ارتداد الحمض من المعدة للمريء، وهذا يؤدي للشعور بالحرقة والحموضة وصعوبة البلع، مع شعور بالغثيان أحيانا، وقد يؤدي لرائحة كريهة للفم، وكذلك أحيانا للسعال المزمن مع التهاب الحنجرة وبحة في الصوت، وتعطي أحيانا آلاما مشابهة لآلام القلب، وقد تؤدي إلى تضيق في المريء.

من الأسباب التي تؤدي لزيادة الارتجاع المريئي:

- تناول الأطعمة الحارة: كالفلفل والبهار، والشطة، وكذلك الأطعمة الحامضة: كالليمون، والبندورة المطبوخة، والأطعمة المقلية والدهون، البصل والنعناع.

- الشوكولاتة، القهوة والشاي، والكحول، والمشروبات الغازية.

التشخيص: يتم تشخيص الحالة عادة بالتنظير المعدي الذي يظهر ضعف وارتخاء في المعصرة التي بين المريء والمعدة.

العلاج: يعتمد على الحمية أولا، محاولة تخفيف الوزن بالابتعاد عن كل الأطعمة التي ذكرت سابقا أو التخفيف منها قدر الإمكان، عدم النوم بعد الطعام مباشرة، عدم تناول الماء أو العصير أثناء الطعام، التخفيف من حجم الوجبة الغذائية ولو بالاعتماد على عدة وجبات صغيرة بدلا من وجبتين كبيرتين، وضع مخدتين تحت الأكتاف عند النوم للتخفيف من ارتجاع الحمض أثناء النوم؛ وهذا يعتبر فعالا بدرجة كبيرة.

المعالجة الدوائية: أفضل الأدوية حاليا هي ما تسمى (مثبطة مضخة البروتين) مثل: (البارييت) و(الاوميبرازول) و(النكسيوم) فينصح باستعمالها ولفترات طويلة، ولكن بإشراف طبي.

العلاج الجراحي: يكمن أن يتم بالمنظار، ويتم فيه تقوية المعصرة، ونتائج العملية جيدة، وتعطي نتائج مريحة للمريض، وتعتبر سليمة؛ لأنها بالتنظير وليست بالتداخل الجراحي.

بالنسبة للعلاج بالأعشاب: أنا لا أعرف علاجا معينا بالأعشاب يؤدي للشفاء من هذا المرض؛ ولكن ينصح بالرمان، وخاصة القشرة الداخلية للرمان الموجودة بين الحبيبات؛ إذ يعرف عنها أنها تعالج حموضة المعدة؛ وبالتالي تخفف من الأعراض، ومن الأطعمة الأخرى التي تخفف من حموضة المعدة: العرقسوس، والخس، وكذلك الخيار والعنب.

والله الموفق.
السؤال:
أولًا: جزاكم الله خيرًا على هذا الموقع الرائع

إلى أخي الدكتور: محمد عبد العليم، أنا بعمر 25 سنة، أعاني من قلق ينتج عنه تقلصات في المريء يؤدي إلى صعوبة كبيرة في بلع الطعام، سواء كان الطعام سائلًا أو صلبًا، وأنا شبه مضرب عن الطعام منذ سنتين، جربت أغلب مضادات الاكتئاب القديمة والحديثة ولم يساعدني إلا: athymil 30 mg mianserine، تناولته بجرعة حبة واحدة، فسبب لي سمنة غير عادية، وكسلًا رهيبًا، فهل هناك دواء بمثل فاعليته، وليس له هذه الآثار الجانبية الرهيبة؟ علمًا أني تناولت (السيبرلكس) و(الزولوفت) و(الزيروكسات) و(الانافرونيل) و(الامتريبتيلين) وغيرها.

الرجاء المساعدة، فأنا لا أشرب إلا الحليب وبعض مشتقاته منذ عامين، تعبت وأتعبت أهلي معي.

جزاكم الله خيرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أخي: أعتقد أن مخاوفك وسواسية في المقام الأول، ولا بد أن تقتنع بذلك، ومن المهم جداً أن تتجاهل هذا العرض تجاهلاً كاملاً، وأنصحك أيضًا أن تطبق تمارين الاسترخاء بكثافة وبقناعة تامة؛ لأنها مفيدة، وإسلام ويب لديه استشارة تحت الرقم (2136015) أرجو أن ترجع إليها وتطلع على تفاصيلها، عسى أن يجعل الله لك فيها خيراً وفرجاً مما أنت فيه الآن وتعاني منه.

من النقاط المهمة جداً: أن تضع هذه الأعراض جانباً وتعيش حياتك بصورة طبيعية، لا تعطل حياتك أبداً، وكن نشطاً في كل ظروف الحياة وفعالاً ومتواجداً، واشعر بقيمتك الذاتية هذا - يا أخي - فيه تحفيز داخلي لك، ويقلل من التوتر والقلق، ويزيل عنك - إن شاء الله - هذا القلق وما ينتج عنه من تقلصات وشعور بالقصة.

جرب - يا أخي الكريم - أن تقرأ القرآن الكريم بتمعن وتدبر، وسيفرج - إن شاء الله تعالى - كل الكرب.

بالنسبة للعلاج الدوائي: أتفق معك أن عقار (mianserine ) من الأدوية الممتازة، لكن بكل أسف قد يؤدي إلى زيادة في الوزن، والدواء الذي يقابله ويوازيه تمامًا هو: عقار (ميرتزبين) لكنه أيضًا قد يؤدي إلى زيادة في الوزن.

أخي: يمكن أن تستفيد كثيراً من دواء يعرف باسم (فافرين) واسمه العلمي (فلوفكسمين) وهو ليس بجديد، لكن فعاليته من المخاوف الوسواسية جيدة جداً، والشيء المعروف عنه: أنه لا يؤدي إلى زيادة كبيرة في الوزن، وهذا لا يعني أبداً أن تتساهل مع نفسك في موضوع تناول الأطعمة التي تؤدي إلى السمنة، ومن المهم جداً أن تمارس الرياضة، هذا ضروري جداً.

جرعة (الفافرين): أن تبدأ بـ (50) مليجرام، تناولها ليلاً بعد الأكل، وبعد شهر اجعلها مائة مليجرام ليلاً، واستمر عليها لمدة ثلاثة أشهر، ثم خفض الجرعة إلى (50) مليجرام ليلاً لمدة ثلاثة أشهر أخرى، ثم اجعلها (50) مليجرام يومًا بعد يوم لمدة شهر، ثم توقف عن تناول الدواء.

نسأل الله لك التوفيق والسداد، ونشكرك كثيرًا على التواصل مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شخص أعاني من أن صوتي ضعيف، وكأنه مخنوق! منذ سنين طويلة، وراجعت الطبيب وأخبرني أن لدي انحرافاً في الحاجز الأنفي، وأجريت العملية منذ سنة ولم يحدث شيء بالنسبة لصوتي.

علماً أني أعاني من ارتداد المريء وآخذ له العلاج.

أفيدوني جزاكم الله خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل / أحمد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ليس لانحراف الحاجز الأنفي علاقة بضعف الصوت، اللهم إلا إذا سبب ذلك الانحراف انسداداً شديداً بالأنف، مما يعطى خناقة وتغيرا بالصوت.

ارتجاع المريء قد يكون ذا صلة وطيدة ووثيقة بضعف الصوت، إذ أنه يسبب التهاباً مزمناً بالحلق والحنجرة، نتيجة رجوع حمض المعدة إلى أعلى، والتلامس للغشاء الرقيق المبطن للحنجرة، ولذا يجب أن يكون التركيز على علاج الارتجاع لتزول أعراض التهاب الحنجرة وضعف الصوت.

هناك نصائح عامة يجب على مرضى الارتداد المعدي المريئي اتباعها:

- تجنب التوتر.

- عدم تأخير العشاء إلى قبل النوم مباشرة، وليكن بينهما ساعتان على الأقل.

- المحافظة على الوزن الطبيعي.

- تجنب الجوع وجعل الوجبات صغيرة ومنتظمة.

- عدم الأكل بسرعة ومضغ الطعام جيداً.

- تجنب القيام بأي مجهود عنيف أو رياضة بعد الأكل مباشرة.

- عند النوم: جعل مستوى الرأس أعلى من الجسم من 10 الى 15 سم.

-الإكثار من الأطعمة الغنية بالألياف وتجنب الأطعمة الدسمة.

- تجنب الخل والحامض وعصير البرتقال والليمون والطماطم والألبان.

- التخفيف من شرب القهوة والشاي والمشروبات الغازية، والامتناع عن المشروبات الكحولية نهائياً لحرمتها ولضررها البالغ.

- تجنب شرب الشاي بعد الأكل مباشرة لاحتوائه على نسبة أحماض عالية، وقد يؤدي إلى عسر الهضم.

- الابتعاد عن تناول البهارات والتوابل والحار والثوم النيء والبصل والشطة.

- إذا لم يؤد اتباع هذه النصائح إلى تقليل الارتجاع الحمضي فيمكننا تناول حبوب مثل زنتاك أو رازون أو بروتون 20 مج، مرتين يومياً، أو 40مج مرة يومياً.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من صعوبة في البلع استمر عشرة أيام, لم أتناول أي علاج سوى غرغرة بماء وملح؛ لأني لا أحب الأدوية, وبعد ذلك ذهبت لطبيب مختص, وقال هذا التهاب بكتيري, ووصف لي مضادا اسمه اقمنتين, حبتين في اليوم, والآن أنا في اليوم الثالث بعد الدواء, واليوم هو الثالث عشر قبل وبعد الدواء, ولا أشعر بتحسن.

ما هو الحل؟ وهل هناك علاج أفضل أم أحتاج إلى وقت؟ أرشدوني، جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

إذا كانت التهابات الحلق التي تعاني منها التهابات بكتيرية -كما أفادك طبيبك المختص- فالأوجمنتين 1جم حبة كل 12 ساعة من أفضل الأدوية في هذا المجال, ولكن لابد وأن تحذر من المثلجات, والتيارات المباشرة من المكيفات والمراوح, كما أن ثلاثة أيام ليست بالكافية لحدوث تغير كامل في القضاء على البكتيريا الموجودة بالحلق.

ولي سؤال: هل تشعر بعد الأكل بحرقان أو حموضة على صدرك؟ فإذا كانت الإجابة نعم فما تشعر به من التهاب مزمن بالحلق هو بسبب ارتجاع بالمرىء, حيث يرجع الحامض المعدي إلى الحلق ذات الغشاء المخاطي الرقيق الذي لا يحتمل تركيز ذلك الحمض, مما يسبب التهابا مزمنا في الحلق, وذلك يحتاج لعلاج هذه الحموضة باستخدام حبوب جازيك 20 مج, حبة في الإفطار والسحور, مع تجنب تناول البهارات, والتوابل, والدهون, وكذا تجنب النوم بعد تناول الأكل مباشرة, ولكن بعد ساعتين على الأقل.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا سيدة أعاني من ارتخاء صمام المريء، والارتجاع المريئي، وأشعر بضيق بالتنفس، ولا أستطيع النوم، أتناول دواء النكسيوم والمتيلوم، لكن دون فائدة، ولا أستطيع تناول الطعام، ونزل وزني كثيراً، فهل هناك دواء بديل وله فائدة أكبر؟ وما رأيك بالتدخل الجراحي؟ وهل يعود المرض بعد العملية؟ وهل هناك علاقة بين حساسية القمح والارتجاع؟ وهل هناك نظام غذائي مفيد لحالتي؟ وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ريما حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فكما تعلمين بأنه يوجد بين المعدة والمريء صمام يسمح بمرور الطعام من المريء إلى المعدة, وليس العكس، ولكن عندما لا يؤدي هذا الصمام دوره بشكلٍ سليم، فإن عصارة المعدة ترتد إلى المريء، والذي بطبيعته لا يتحمل حموضة المعدة العالية, وبالتالي يحصل تخريش لمخاطية المريء, وقد يسبب بالإضافة إلى الأعراض التهاباً في المريء, وتضيقاً أحياناً.

ومن أهم أعراض الارتجاع هو: الإحساس بالحرقة في منطقة أسفل الصدر وأعلى البطن, وقد يصحبه عدم ارتياح, أو ألم في المعدة، خصوصاً بعد تناول بعض الأطعمة، ومن الأعراض الأخرى الإحساس بطعم حارق في الحلق, أو الفم بسبب وصول الارتجاع إلى هذه المنطقة، وقد يصل إلى حد إيقاظ الإنسان من نومه وهو يحس بشرقة, أو بضيق حاد في التنفس, وهذا يسبب القلق عند الإنسان, ومع القلق يزداد التوتر, وهذا يزيد من إفراز الأدرينالين الذي يسبب اليقظة, وتسارع ضربات القلب, وأحياناً ارتجاف الأيدي.

ومن أعراضه أيضاً الكحة المزمنة، والتغير في الصوت، وصعوبة البلع، بل إن بعض المرضى يشتكون من آلام في الصدر تشبه إلى حد كبير آلام القلب، ومن ناحية أخرى، فإن تناول ما يزيد إفراز الأحماض في المعدة يجعل من الارتجاع أكثر أثراً وأشد ضرراً.

وهناك عوامل تسبب هذا الارتخاء, أو التوسع, أو تسبب زيادة إفراز أحماض المعدة، وهي:
- امتلاء المعدة بالطعام.
- السمنة.

- تناول بعض المأكولات والمشروبات مثل:

- الدهون.
- المقليات.
- المشروبات الغازية.
- الشاي والقهوة.
- الشكولاته.
- الفلفل.
- الشطة.
- المأكولات الحراقة.
-النعناع.
- الكاتشب.

والعلاج يعتمد على الالتزام بالتالي:

- تجنب المأكولات والمشروبات التي ذكرتها, والتي يلاحظها المريض أنها تزيد الأعراض بزيادة الارتجاع.

- تجنب النوم مباشرة بعد تناول الوجبات، بل لا بد أن يكون بين آخر وجبة والنوم مدة لا تقل عن ثلاث ساعات.

- كما ينصح من يشتكون من أعراض في منطقة الحلق بوضع مخدتين إلى ثلاث تحت الرأس, بارتفاع مسافة 15 سنتيمترا حتى تكون الحنجرة في مستوى أعلى من المعدة، فتقلل الجاذبية وصول أحماض المعدة إلى الحلق.


أما العلاج الدوائي فيكون بالأدوية المخفضة لحموضة المعدة، مثل: (Losec, pariet , Nexium , lansoprazol)، وهي تؤخذ مرة واحدة في البداية قبل الأكل بربع ساعة, وأحياناً نحتاج لأخذها مرتين إذا كانت الأعراض شديدة، وكذلك تناول الموتيليوم، والعلاج الدوائي قد يستمر لعدة أشهر, وأحياناً لسنوات, ونتائجه بشكل عام جيدة، وفي بعض الحالات التي لا تستجيب يتم اللجوء للعمل الجراحي وفي مثل حالتك إن رأى الطبيب أنك بحاجة للعلاج الجراحي فمعنى هذا أنك بحاجة إلى التدخل الجراحي.

والنتائج بشكل عام نتائج جيدة، إلا أن هناك نسبة صغيرة يمكن ألا تنجح العملية، وتبقى الأعراض.

حساسية القمح لا تسبب الارتجاع، وبالنسبة للنظام الغذائي، فكما ذكرنا بتجنب الأطعمة التي تزيد من الأعراض.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من صعوبة البلع، ذهبت لطبيب الحنجرة وقال: إن اللوزة التي خلف اللسان متضخمة جدًا حتى أن لسان المزمار داخل فيها، وأعطاني "ايروس" لمدة شهر تقريبًا، وحبوب للمص، وقال: اذهبي لطبيب المعدة لأن المشكلة كلها من المعدة وارتجاع المريء، ثم ذهبت لطبيب المعدة وأعطاني دواء اسمه "كنترولوك40 ملغم"، وتحسست منه.

الجزء الأيسر من جسدي ضعف، وأصبح ثقيل الحركة، فقطعه, وقال إنك تتحسسين من هذا الدواء, وكل مجموعته ممنوع أن تأخذيها، وبدّل لي الدواء بآخر أخذته لمدة يومين، وتحسست منه أيضًا، وثقل الجزء الأيسر مرة أخرى، علمًا أنني قد أخذت من الدواء الثاني قبل عام؛ لذا أرسلني طبيب المعدة إلى طبيب الأعصاب، وقال طبيب الأعصاب: إنه ضغط عصبي، وجهد فكري، وأعطاني دواء اسمه (دنكسيت )، ولكني لم آخذه، وقال: استخدميه لمدة شهر مرتين صباحًا وعند الغداء وليلاً, وكتب لي أقراصًا هي: شاي مكون من: النعناع، والزعرور، والزعتر البري تهدئ الأعصاب، وأخذت هذه فقط، وهذه الأعراض ترجع لي بعد الطعام فورًا, أو عند الغضب.

سؤالي: هل أنا مصابة بسرطان المريء؟ فطبيب المعدة لم يعمل لي منظارًا أو شيء، علمًا أنني عندما أعاني صعوبة في البلع وآخذ الحبة - القرط - التي تعادل الحموضة في المعدة - اسمها (تالسيت) - أشعر بالراحة وأن المريء يفك تشنجه، فما رأيكم طمئنوني؟
فمنذ أن قرأت عندكم أن صعوبة البلع هي من أعراض سرطان للمريء، وأنا قلقة، ما نصيحتكم لي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ om raya حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ليس كل من يعاني صعوبة في البلع مصاب بسرطان المريء، ولكن بالفحص الإكلينيكي وعمل الفحوصات والتحاليل والإشاعات اللازمة يتبين طبيعة المرض المسبب لهذا العرض.

وقد يكون ما تعانين منه بسبب ارتجاع المريء، ولكنك تحسست من الدواء الموصوف؛ ولذا يمكنك أن تجربي حبوب جازك 20مج حبة مرتين يوميًا، مع الابتعاد عن أكل الدهون، والتوابل، والبهارات، والتدخين سلبًا وإيجابًا، وعدم الإكثار في وجبة العشاء، وجعل بينها وبين النوم فترة لا تقل عن ساعتين؛ وبهذا سوف يقل الارتجاع، وبالتالي يقل ما تعانين منه من صعوبة في البلع، فالأمر يسير - إن شاء الله تعالى - ولا داعي للقلق أبدًا، وعليك بالاسترخاء حتى تهدأ نفسيتك، فيقل الضغط العصبي، فكل هذه الأمور لها عامل كبير فيما تجدينه وتشعرين به.

والله الموفق.
السؤال:
أعاني حالياً ولمدة 18 ساعة من ضيق في النفس وبطء في نبضات القلب، تقريباً 60 نبضة بالدقيقة مع عدم انتظام النبض، هذه المرة الثالثة خلال شهر التي تنتابني فيه هذه الأعراض، في المرتين السابقتين كانت لا تزيد الحالة عن ساعة كاملة، ولكن في المرة الأخيرة زادت شدتها ومدتها حيث خارت قواي ولم أعد قادرة على القبض على شيء بيدي مع شعور رهيب بالغثيان والضعف، مع العلم أن في كل تلك المرات كنت قد حصلت على قسط كافي من النوم وعلى غذاء كافٍ أيضاً، ولا أظنه انخفاضاً بنسبة السكر، فأنا أتناول يومياً نوع من الفاكهة الحلوة، وأتناول التمر كفطور أيضاً .

عمري 19 عاماً، وزني 61 كلغ، وطولي 161 سم، القاسم الرئيسي بين بداية هذه الأعراض هو السيارة، ففي كل هذه المرات تبدأ الأعراض عند ركوبي للسيارة وخروجي إلى السوق، كنت أظن هذا عائداً لغطاء وجهي فكنت أرفعه عن وجهي وأحركه لجذب الهواء لوجهي، ولكن المشكلة لا تكون فيه بل داخلية، مع العلم أن لا مشكلة لدي في السوق ولا أعاني من رهاب على الاطلاق، ولا أخاف من السيارة، بل على العكس أقضي وقتي غالباً في الدردشة والقراءة دون خوف في السيارة.

لا أظنه ربواً فلست أعاني من سعال أو كحه، كما أن هذه الحالة لا ترافقني في النوم -ولله الحمد-، أحياناً أتوجس أنه عائد إلى أمر نفسي من قلق أو توتر، ولكني لا أظن ذلك فقد مررت بظروف أقسى مما أمر به حالياً، وكنت أعاني من ضيق بالنفس حال الحزن والقلق، ولكن بلا ضعف أو خمول وتعب وبطء في نبضات القلب كما يحصل الآن.

أعتذر عن الإزعاج، ولكني حاولت لمدة شهر التواصل مع القسم الطبي ولم أستطع ذلك، لذا أرجو تحويل هذه الاستشارة إلى القسم المناسب.

وجزاكم الله كل خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ السائلة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ما تحتاجينه هو أن تراجعي الطبيب في ذات الوقت التي تحصل هذه الأعراض؛ لأن السماع للصدر والقلب من الأمور المهمة جداً لمعرفة سبب هذا الضيق المفاجئ، فإن كان في الفحص الطبي علامات صعوبة في إخراج الهواء ويسمى صفير زفيري، فهذه من علامات الربو حتى ولو لم يكن هناك سعال، وأحياناً قد يكون نتيجة تحسس لمادة تكون في السيارة مثلاً، أو أحياناً يكون نتيجة دخول العصارة الحامضة إلى القصبات عند من يعاني من ارتجاع في عصارة المعدة إلى المريء.

أما إن كان هناك صعوبة في إدخال الهواء إلى الرئتين مسبباً هذا الضيق في النفس، فيكون هناك صفير شهيقي، ويكون هناك علامات أخرى على جدار الصدر، ومن المهم أيضاً فحص القلب للتأكد من عدم وجود ترهل في الصمام التاجي والذي يمكن أن يسبب أعراض مثل ضيق النفس.

وطالما أن الأمر يحصل في السيارة، فيجب أن تنتبهي إن كان شيء في السيارة يمكن أن يحدث عندك حساسية في الصدر، ويسبب ضيق النفس، وإن شعرت بحموضة فقد يكون السبب هو الارتجاع الذي يمكن أن يزيد مع حركة السيارة وبعد الطعام إن كان دسماً.

لذا أهم شيء أن تنتبهي للأمور التي حولك، والتي يمكن أن تسبب هذه الأعراض فقد تكون نتيجة تحسس لمادة معينة في السيارة، أو بسبب زيادة الارتجاع والذهاب للطبيب مباشرة أو إلى الطوارئ ليتم فحص الرئتين، والقلب، والضغط، والنبض.

هذا وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من خمول بالغدة منذ 6 سنوات, آخذ التروكسين بجرعات متفاوتة على حسب التحليل, والجرعة الآن 100, وعندي مشاكل قديمة بالمعدة منذ أكثر من 15 سنة, والتهاب مزمن بالاثني عشر.

منذ شهرين بدأت أحس أن هناك ضغطًا, أو ضيقًا, أو شيئًا واقفًا في حلقي, وألمًا مرة أو اثنتين بالأذن اليسرى, كشفت كثيرًا عند أطباء الأنف والأذن, وبعد الفحوصات العادية يقولون: ليس عندك شيء, وبدأت أحس بارتجاع بسيط, ولذلك ذهبت لطبيب الجهاز الهضمي وعملت أشعة الباريوم, والنتيجة سليمة, لكن الطبيب أعطاني حبوبًا للارتجاع صباحًا ومساء لمدة أسبوع وشفيت, ورجعتْ ثانية, ذهبت للطبيب ثانية وطلب مني سونارًا للغدة, وتحليلاً ل "تى اس اتش" ولم يفهم مني, فطلب مني منظارًا, وأنا لا أريد عمله.

المشكلة الآن: الإحساس أن شيئًا واقفًا في الحلق, وهذا يضايقني جدًّا, وهو دائم لا يذهب أبدًا, أنا لا أعرف السبب, ولا أعرف ماذا أعمل؟ مع العلم أني مع كل هذا لم تحدث لي صعوبة بلع, ولا عسر هضم, والارتجاع موجود لكنه بسيط.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم جوري حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته, وبعد:

يفضل في مثل هذه الحالة إجراء المنظار للمريء لاستبعاد أي أسباب عضوية للإحساس الذي تشعرين به في الحلق, فهناك ما يسمى (Globus), ويشعر المريض بأن هناك لقمة في حلقه خارج أوقات الطعام, وليس له علاقة بصعوبة البلع, أي أن المريض لا يشعر بصعوبة في البلع, كما هو الحال عندك, فأنت لا تشكين من صعوبة في البلع كما ذكرت.

فإن كان المنظار طبيعيًا فإن هذا يطمئن إلى أن الأمر الذي تعانين منه ليس عضويًا بسبب مشكلة داخل المريء, ومن ناحية أخرى فإن المنظار يعطي فكرة جيدة عن شدة الارتجاع, حتى ولو كانت الأعراض خفيفة عندك.

وفي حالة (globus) يكون المنظار طبيعيًا, وإنما المريض يشعر بأن هناك لقمة واقفة في حلقه.

وعلاج مثل هذه الحالة عادة ما يكون بمضادات الحموضة, والأدوية المضادة للاكتئاب.
لذا فإنه في رأيي أن تعودي للطبيب لعمل المنظار؛ حتى تنتهي المشكلة, والمنظار بسيط, وعادة ما ينتهي خلال 15-20 دقيقة, وليس هناك مثل الرؤية المباشرة في الطب, فالأعراض قد تتشابه لبعض الأمراض, إلا أن الرؤية تساعد الطبيب على وضع التشخيص الصحيح, فإن راجعت الطبيب لكي يشخص لك الحالة ويعالجها لك فيجب أن تلتزمي بما يوصي به الطبيب.

شفاك الله وعافاك.