OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

عمري 29 سنة، متزوج، قبل شهر كنت أعاني من ألمٍ قويّ وشديد جداً في الخصية اليسرى، ومن قوة الألم ذهبت إلى طبيب مختص، وقام بفحص الخصية، ومِن ثَمّ قام بأخذ أشعة، وبعد الفحص قال: إن الخصية سليمة، ولكن اتّضح وجود حصاة في الكلى، فصرف لي الطبيب بعض الأدوية المسكنة للألم.

بعد مرور أسبوعين تقريبًا، بعد ترك الأدوية خفّ الألم، الألم خفيف، لكنه متكرر، وانتقل الألم إلى الخصية اليمنى، وعند نهاية البطن أعلى العانة.

علمًا أنه في أول زواجي عند الجماع كانت كمية الحيوانات المنوية كثيرة وغليظة، والآن الكمية قليلة وشفافة تشبه الماء, هل هذا يسبب عدم الإنجاب؟

أفيدوني، ولكم الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن حصاة الكلية قد تسبب الألم، وقد يمتد أَلَمُها إلى الخصيتين، وأَلَمُ الكلية قد يتكرر بين وقت وآخر.

العلاج الصحيح في مثل هذه الحالة ليس بتناول أدوية تخفيفِ الألّمِ فقط، ولكن لا بد من إزالة هذه الحصاة بالطريقة المناسبة، إما بأجهزة التفتيت، أو إزالتها بالجراحة، أو بالمنظار، وهذا هو العلاج المطلوب.

أما موضوع كمية السائل المنوي أثناء القذف في الأيام الأولى للزواج: فهذا متوقّع؛ نتيجةً للمخزون الوافر من السائل المنوي قبل الزواج، ولكن مع تكرار الجماع، يقلُّ هذا المخزون، وبالتالي تقلُّ كميته وقوامه عند القذف، وهذا أمر طبيعي، ولا يؤثر على نسبة حدوث الإنجاب.

أرجو الله -تعالى- أن يمنحك الذرية الصالحة.
السؤال:
السلام عليكم

أخي عمره 9 سنوات ونصف, منذ شهر تقريبا أصبح يشتكي من حرقان في بداية التبول, ذهبنا للطبيب, وعملنا فحص بول, وكان نظيفا, فقال الدكتور: هي أملاح, وأعطاه دواء اسمه (uroclean)، استخدمناه وكررناه ثلاث مرات فتحسن, ولكن لما أوقفه رجعت نفس المشكلة, فكررناه مرة أخرى.

منذ يومين وأخي يبكي بشدة عند التبول, ويصاب بألم في أسفل بطنه، في المنطقة التي بجانب الخصيتين على الجهتين، فأصبح يخاف أن يتبول, والعلاج لم يعط مفعوله.

أصبح يشعر بألم, ويبكي منذ بداية التبول حتى الانتهاء, وبعد الانتهاء من التبول يبقى يشعر بألم, ثم يبدأ بالزوال, فهل تكون حصاة؟

أرجو الإفادة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أبرار حسنين حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا بد من عمل تحليل بول مرة أخرى, بالإضافة إلى موجات صوتية على البطن والحوض, وذلك للتأكد من عدم وجود صديد في البول أو حصوات.

ويمكن تناول مضاد حيوي بسيط مثل السبترين, قرصا مرتين يوميا إلى أن تظهر نتيجة التحليل, كما أنه يفضل أن تكون الملابس الداخلية قطنية, ويفضل نقعها في الماء بعد غسلها حتى يزول أثر الصابون تماما؛ لأن ذلك قد يؤدي إلى التهاب مجرى البول.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

كانت لدي حصوة بحجم 1 سم أو أقل بقليل في الكلية اليسرى منذ 4 شهور، وبعدما عملت ثلاث جلسات تفتيت أصبحت اثنتان، واحدة في حجم حبة الأرز والأخرى أصغر، فكم من الوقت قد تستغرق في النزول؟ وهل يمكن تكون حصوات جديدة أثناء فترة العلاج؟ لأني أحس بوخز في الجانب الأيمن، وأحيانا بألم بسيط.

وهل المشروبات الغازية التي تحتوي على حمض الستريك مفيدة فعلا لحصوات الكلى؟ لأن الدكتور قد نصحني بها سابقا، كما نصحني بعصير البرتقال والليمون، وأنا أشرب كوبا من النسكافية بالحليب يوميا، مع قليل من الفشار، فهل ذلك مضر في حالات حصوات الكلى؟ وما هو سبب إحساسي بوجع في جانبي الأيمن مع أن الحصوة في الجانب الأيسر؟

وشكرا جزيلا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مروة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن نزول الحصوات الصغيرة قد يأخذ وقتا، ولكن لا يمكن تحديد هذا الوقت، لأنه يختلف حسب حجم الحصاة، وحسب مكان توضعها، وحسب السوائل التي يتناولها المريض، ننصحك حاليا بالإكثار من شرب السوائل، وبشكل رئيسي الماء وكذلك الشاي الأخضر، إن حمض السيتريك يفيد في حالة الحصيات كلسية المنشأ، وعندها ينصح بالتخفيف من الحليب، إن سبب الألم في الناحية اليمنى هو غالبا وجود أملاح في البول، وهذا ما يسبب لك الألم.

وهذه لمحة موجزة عن أملاح البول، إن زيادة الأملاح في البول وهو عادة مرض وراثي، تسبب حرقة في البول وآلاما أثناء التبول، وتغير أحيانا في لون البول للأحمر، مع آلام في الخاصرتين، وزيادة عدد مرات التبول، والأملاح في البول قد تكون بسبب بلورات الكالسيوم، أو بلورات حمض البول، وأهم ناحية للعلاج هي الإكثار من شرب السوائل وخاصة الماء، على الأقل 2.5 إلى 3 ليتر يوميا، مع اتباع الحمية التي تعتبر مساعدة وليست علاجية، فبالنسبة لأملاح حمض البول تعتمد الحمية على التخفيف من اللحوم الحمراء، والاعتماد على اللحوم البيضاء كالسمك والدجاج ولكن بكميات معتدلة، وكذلك التخفيف من البقوليات الجافة كالحمص والعدس والفول والمكسرات.

وبالنسبة لأملاح الكالسيوم تعتمد الحمية على التخفيف من الأطعمة المحتوية على الكالسيوم، مثل: منتجات الألبان، والكرن والملفوف، والتين المجفف، وجبنة الشيدر، وبالنسبة للأوكسالات تعتمد الحمية على التخفيف من السبانخ، والشاي الأحمر، والشوكولاتة، والجوز والبندق، ومن الأطعمة المفيدة لأملاح البول: البقدونس وعصير الليمون، والشاي الأخضر، وبالنسبة للأدوية ينصح فقط بالمسكنات، وبعض الفوارات الخاصة بذلك.

والله الموفق.
السؤال:
كانت لي استشارة سابقة بسبب آلام جنبي الأيمن والأيسر، وبعد أن عملت التحاليل والأشعة اتضح وجود حصوة في الحالب الأيمن، ولكن أحيانا أحس بألم في جانبي الأيسر، فما الأدوية والأشياء الطبيعية التي تنصحني بها.

وجزاك الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن أملاح الأوكسالات تكثر في المانجو والطماطم, أما أملاح اليورات، فتكثر في البروتينات الحيوانية و النباتية, ولذلك ينصح بالاعتدال أو التقليل من هذه الأطعمة.

كما ينصح بكثرة تناول الماء الذي يؤدي إلى إذابة الأملاح، ويمكن تناول فوار يورى سلفين لأملاح اليورات، وفوار إبيماج لأملاح الأوكسالات، وإذا زادت أملاح اليورات وحمض اليوريك في الدم فيمكن تناول أقراص زيلوريك.

قد يكون سبب زيادة الأملاح هو زيادة تناول الأطعمة التي تحويها، أو قلة شرب الماء، أو أن الكلية ترسب الأملاح لعيب فيها.

إن أقراص التامسولين تؤدي إلى ارتخاء عضلات الحالبين مما يساعد في نزول الحصوات, ولكنه يؤدي أيضا إلى ارتخاء عضلات عنق المثانة البولية مما قد يؤدي إلى ارتجاع السائل المنوي من مجرى البول إلى المثانة البولية أثناء القذف، وهذا ليس فيه ضرر ويتحسن بعد توقف التامسولين، فعليك أن تتحمل هذا الأمر البسيط رجاء نزول الحصوة، وكذلك لا بد من الإكثار من تناول الماء ( حتى يصبح لون البول مثل لون الماء)، أما إذا استمر الألم ولم تنزل الحصوة في البول فعندها يجب إزالة الحصوة، إما بالعلاج، أو بالتفتيت، أو المنظار، أو الجراحة (وذلك بحسب مواصفات الحصوة).

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..

كيف نستطيع التفريق بين الزائدة الدودية وحصاة الكلى بالكشف الاكلينيكي؟ وهل أدوية ارتفاع الضغط المدرة للبول خطيرة على الكلى على المدى الطويل؟

أيضاً هل وجود حصيات في الكلى يعني أن هناك خللاً في الكلى، أو ربما يشير إلى فشل كلوي على المدى الطويل؟

جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عادل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

إن آلام حصاة الكلى تكون عادة في أعلى جانب البطن، أما الزائدة فيكون ألمها في أسفل جانب البطن الأيمن, لكن إذا نزلت الحصاة إلى الحالب فقد يختلط ألمها مع ألم الزائدة, لكن ألم الزائدة يزيد بالضغط على البطن، وهو ما لا يحدث مع ألم الحصوة.

كما أن الزائدة قد تؤدي إلى ارتفاع درجة الحرارة، بالإضافة إلى زيادة عدد الخلايا البيضاء في الدم.

أما أدوية الضغط التي تدر البول فقد تؤدي إلى نقص البوتاسيوم في الدم، مما قد يكون له آثار سيئة على الجسم، وليس الكلى, ولذلك يتم استخدامها لفترة وجيزة، وفي حالات معينة، وهناك مدرات للبول ضعيفة، ولا تؤدي إلى نقص البوتاسيوم، وبالتالي ليس لها ذلك الأثر السيء.

وجود حصيات في الكلى قد يكون بسبب خلل في الكلى، أو في التمثيل الغذائي، أو بسبب العادات الغذائية، أو أمراض تسبب زيادة في الأملاح في الدم أو البول, وبالتالي وجود الحصيات لا يشير إلى احتمال حدوث فشل كلوي على المدى البعيد، ولكن انسداد الكليتين بالحصيات لفترة طويلة مع إهمال العلاج قد يؤدي إلى حدوث فشل كلوي. أما مع العلاج والمتابعة الجيدة للحصيات فلا يحدث عادة ضرر للكلى.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم

شعرت بألم في الجانبين من الأمام والخلف، وذهبت للطبيب وطلب مني عمل أشعة، وموجات صوتية، وتحليل بول وتبين وجود رمل أوكسالات، وطلب مني الطبيب شرب ماء كثير قرابة الأربعة لتر، ووصف لي علاجا يسمى (سيبرون 500).

أيضاً وصف لي (ديترونين) وطلب منى عمل نفس الفحوصات بعد شهر، فهل هذا الدواء كاف؟ وسمعت أن هناك فواراً (إيبماج) مفيد لهذه الحالة، فهل لو أخذته يتعارض مع الدواء الذي وصفه الطبيب؟

كما أن الدواء الذي وصفه الطبيب تم صرفه من الصيدلية في المستشفى، (10) أقراص، فهل لو انتهى الدواء أشترى غيره أم أن الجرعة هكذا فقط؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

السيبرون مضاد حيوي, ولا داعي له إذا لم يكن هناك صديد في البول، وبالتالي لا داعي لتكراره, أما الديترونين فهو مهدئ للمثانة، ولا أرى أنك بحاجة إليه، وأما (الإبيماج) فهو مفيد لأملاح الأوكسالات، ولا يتعارض مع الأدوية التي تناولتها.

أما بالنسبة للأملاح فقد يكون سببها هو زيادة تناول الأطعمة التي تحتوي على أملاح، أو بسبب قلة شرب الماء، أو أن الكلية ترسب الأملاح لعيب فيها، لذلك يجب مراعاة أنواع الطعام المتناولة، وزيادة كمية الماء المتناولة حتى يتم إخراج لترين من البول يومياً، أو حتى يصبح لون البول مثل الماء.

إن أملاح الأوكسالات تكثر في المانجو، والطماطم والفراولة, ولذلك ينصح بالاعتدال أو التقليل من هذه الأطعمة، كما ينصح بكثرة بتناول الماء الذي يؤدي إلى إذابة الأملاح، ويمكن تناول فوار (إبيماج) لأملاح الأوكسالات.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أنا فتاة غير متزوجة, أحسست بألم في جنبي الأيسر, وبعد التحاليل والأشعة التلفزيونية تم التشخيص على أنها حصوات صغار في الكلية اليسرى, وواحدة في اليمنى لا تتجاوز 5 ملم, وأخذت أدوية ميفا جرام وزيفو, وانتهت الأدوية حاليًا قبل العلاج, ولم ألاحظ تغيرًا في اللون, وبعد أسبوعين من العلاج تغير لون البول من البني إلى الأحمر الفاتح, مع رغبة في التبول, وعدم نزول إلا قطرات قليلة, ويزيد الألم عند تناول الكبدة, وبعد ست ساعات تقريبًا أستفرغ جميع ما أكلته في اليوم, وأشعر بإمساك خفيف, وقد تأخرت الدورة خمسة أيام تقريبًا, فهل لهذا علاقة بالحصى؟ وكيف أعرف أن الحصاة نزلت وأنا لا أشعر بألم؟ وهناك دم خفيف بالبول, فهل أراجع الطبيب مرة أخرى؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Noor حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته, وبعد:

الحصوات المذكورة صغيرة الحجم بحيث إنه يمكن نزولها دون أن تشعري بها, ولكن قد يكون نزولها مصحوبًا بحرقان ودم في البول, ولا علاقة للحصوات بتأخر الدورة, ويمكن مراجعة الطبيب للتأكد من نزول الحصوات عن طريق الموجات الصوتية.

إن أفضل طريقة لمنع تكوين الحصوات أو لإخراج الحصوات إذا تكونت هي كثرة شرب الماء الذي يؤدي إلى دفع الحصوات أمامه, أي أن الهدف هو أن يكون البول في اليوم لتران أو أكثر, ومشكلة ترسيب الأملاح تصيب بعض الناس دون غيرهم, ويجب عمل تحليل للبول وآخر للدم (automated stone analysis), وهذه التحاليل قد تؤدي إلى معرفة سبب تكون الحصوات ومن ثَمَّ علاجها, والوقاية بعد ذلك تكون بمنع ترسب الأملاح, فإن أملاح الأوكسالات تكثر في المانجو والطماطم, أما أملاح اليورات فتكثر في البروتينات الحيوانية والنباتية؛ ولذلك ينصح بالاعتدال أو التقليل من هذه الأطعمة, كما ينصح بكثرة شرب الماء الذي يؤدي إلى إذابة الأملاح, ويمكن تناول فوار يورى سلفين لأملاح اليورات, وفوار إبيماج لأملاح الأوكسالات, وإذا زادت أملاح اليورات وحمض اليوريك في الدم, فيمكن تناول أقراص زيلوريك.

أما في الصوم فينصح بتفادي التعرض للشمس, وكثرة العرق حتى لا تقل كمية البول كثيرًا, وبعد الإفطار عليك بالإكثار من الشرب لتعويض نقص البول.

شفاك الله وعافاك.
السؤال:
السلام عليكم
أنا أعاني من حصى في الكلى 8 مم وطلب مني القيام بأشعة تفتيت الحصى، أريد أن أعلم مدى فعاليتها وتأثيرها على الكلى؟ وما هو الحل الأفضل فأنا قلقة جدا.

ما هي الأدوية التي أمتنع عنها؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ meriem حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

حصوات الكلى التي أقل من 2 سم يمكن تفتيتها بالموجات التصادمية, والتفتيت فعال في معظم الحصوات وليس له ضرر كبير على الكلى خصوصا مع استخدام أجهزة التفتيت الحديثة التي لا تسبب ضررا للكلى. وهذا هو الحل الأمثل لحصوة الكلى التي تبلغ 8 ملم.

لا توجد أدوية شائعة (عدا بعض أدوية الأورام) تؤدي إلى تكون الحصوات, ولكن قد يكون سبب زيادة الأملاح هو زيادة تناول الأطعمة التي تحويها، أو قلة شرب الماء، أو أن الكلية ترسب الأملاح لعيب فيها.

إن أملاح الأوكسالات تكثر في المانجو والطماطم, أما أملاح اليورات فتكثر في البروتينات الحيوانية والنباتية, ولذلك ينصح بالاعتدال أو التقليل من هذه الأطعمة.

كما ينصح بكثرة تناول الماء الذي يؤدي إلى إذابة الأملاح. ويمكن تناول فوار يورى سلفين لأملاح اليورات وفوار إبيماج لأملاح الأوكسالات.

وإذا زادت أملاح اليورات وحمض اليوريك في الدم فيمكن تناول أقراص زيلوريك.

وفقك الله!
السؤال:
السلام عليكم..

أنا أعاني من عدة حصوات في الكلى، وعملت عدة عمليات تفتيت، وخرج بعضها، ولكنها رجعت من جديد، فما نصيحتكم لي؟ وما هو العلاج الذي يفضل لي؟ لأني تعبت من كثرة العمليات، ولكم جزيل الشكر والعرفان.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فلابد من عمل أشعة مقطعية على البطن والحوض بدون صبغة، للتأكد من وجود حصوات متبقية بعد التفتيت, فإذا تبين وجود حصوات فلابد من استخراج جميع الحصوات عن طريق المنظار المرن, حيث إن تبقي حصوات صغيرة يؤدي إلى تكوينها نواة لحصوات أكبر في المستقبل.

قد يكون سبب تكون الحصى هو زيادة تناول الأطعمة التي تحوي الأملاح، أو قلة شرب الماء، أو أن الكلية ترسب الأملاح لعيب فيها، ولذلك يجب مراعاة أنواع الطعام المتناولة، وزيادة كمية الماء المتناولة.

والوقاية بعد ذلك تكون بمنع ترسب الأملاح, فإن أملاح الأوكسالات تكثر في المانجو والطماطم, أما أملاح اليورات، فتكثر في البروتينات الحيوانية والنباتية, ولذلك ينصح بالاعتدال أو التقليل من هذه الأطعمة.

كما ينصح بكثرة تناول الماء الذي يؤدي إلى إذابة الأملاح، ويمكن تناول فوار يوري سلفين لأملاح اليورات، وفوار إبيماج لأملاح الأوكسالات، وإذا زادت أملاح اليورات وحمض اليوريك في الدم، فيمكن تناول أقراص زيلوريك.

إن أفضل طريقة لمنع تكوين الحصوات أو لإخراجها إذا تكونت هي كثرة شرب الماء الذي يؤدي إلى دفع الحصوات أمامه, أي أن الهدف هو أن يكون البول في اليوم لترين أو أكثر، ومشكلة ترسيب الأملاح تصيب بعض الناس دون غيرهم، ويجب عمل تحليل للبول، وآخر للدم (automated stone analysis)، وهذه التحاليل قد تؤدي إلى معرفة سبب تكون الحصوات، وبالتالي علاجها.

أما في الصوم فينصح بتفادي التعرض للشمس وكثرة العرق حتى لا تقل كمية البول كثيرا, وبعد الإفطار عليك بالإكثار من الشرب لتعويض نقص البول.

والله الموفق.
السؤال:
أخرج من البيت الساعة 7 ، وأعود الساعة 5 ، أي أغيب عن البيت ما يقارب 10 ساعات، وخلال هذه الساعات لا أدخل الحمام، ولا أشرب إلا القليل من الماء أثناء خروجي من البيت، ولكن عندما أعود أدخل الحمام وأشرب الماء، فهل هذا النظام اليومي يضرني أم لا؟ مع العلم أني لا أشعر كثيراً بالعطش، وأنا من النوع الذي يكثر من الركض والرياضة، وجزاكم الله خيرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ صلاح حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فالإنسان بحاجة للماء ليعوض ما يفقده من سوائل في البول والتعرق، وحاجة الجسم لقيام الأعضاء بوظيفتها، وجسم الإنسان عند المرأة يحتاج من 6-8 أكواب من الماء يوميا أي ما يعادل ليترين، والرجل يحتاج لكمية أكبر من الماء، وتعتمد هذه الكمية على طبيعة العمل الذي يقوم به الإنسان، فإن كان هناك زيادة في التعرق، أو كان الجو حارا، فإن الحاجة تكون أكثر، وقد نحتاج إلى 12-14 كوبا من الماء في فترة الصيف، والجسم يعرف حاجته للماء، فإن شعرت بالعطش فهذا يعني أن الجسم بحاجة للماء، ومتى أصبح لون البول غامقاً فإن هذا يعني أن هناك حاجة للماء.

هناك أوقات معينة يفضل فيها تناول الماء، مثل الماء على الريق بعد الاستيقاظ، ومن ناحية الطعام، فإنه يفضل أن يكون شرب الماء قبل لطعام بساعة، أو بعدها بساعة.

وأما بالنسبة لك فالإنسان يستطيع البقاء عدة ساعات دون ماء، وأحيانا لفترة أطول كما هو الحال في أوقات الصيام، ولا يتأثر الجسم بذلك فكما تعلم، فإننا في الصيام قد يمتد النهار لعشر ساعات، أو أحيانا حتى 12-14 ساعة دون أن يؤثر في وظائف الأعضاء عند الإنسان الصحيح، فالكلية تقلل من طرح الماء عندما يقل كمية الماء الداخلة للجسم، إلا أنه وبشكل عام يفضل شرب الماء في الصباح قبل خروجك من البيت، وكلما سنحت لك الفرصة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

لدي حصوة في المثانة، قياسها 22 ملم، كيف يتم تفتيتها وهل يمكن ذلك بدون تدخل جراحي؟

علما أني أسكن في العراق، وما تأثيرها إذا لم تفتت؟

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خليل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا بد من استخراج حصوة المثانة عن طريق المنظار أو الجراحة، والتأكد من سبب تكون الحصوات بعمل تحليل بول ووظائف الكلى، لتناول العلاج المناسب لنوع الحصوات، وتفادي الأطعمة التي تؤدي إليها.

إن أملاح الأوكسالات تكثر في المانجو والطماطم، أما أملاح اليورات فتكثر في البروتينات الحيوانية والنباتية، ولذلك ينصح بالاعتدال أو التقليل من هذه الأطعمة.

كما ينصح بكثرة تناول الماء الذي يؤدي إلى إذابة الأملاح، ويمكن تناول فوار يورى سلفين لأملاح اليورات وفوار إبيماج لأملاح الأوكسالات، وإذا زادت أملاح اليورات وحمض اليوريك في الدم فيمكن تناول أقراص زيلوريك.

وعدم إزالة الحصوة قد يؤدي إلى تكرار التهاب المسالك البولية، مع صعوبة في التبول؛ ولذلك يفضل استخراج الحصوة إذا حدث شيء من ذلك.

وفقك الله.
السؤال:
أختي عمرها 17 سنة، كانت تشتكي من آلام في بطنها خاصة عند شم روائح قوية مثل العطور، وعند أكل أشياء ثقيلة، وعند عمل أشعة صوتية، اكتشف الطبيب أن فيها حصوات بالمرارة، وأعطاها علاجات منها (Rowachol - توبرازول –سكوبينال)
وسألته إذا كان الحل بالعلاج قال الأغلب عملية، وهي لا تريد عمل العملية.

بحثت بالنت عن علاج وجدته بأغلب المواقع علاج طبيبة من الصين وهو أول 5 أيام تأخذ 4 أكواب من عصير التفاح أو أكل 4 تفاحات لأن التفاح يلين الحصاة.

ثم في اليوم السادس لا يأخذ أي عشاء وفي الساعة 6 مساء يأخذ كوب ماء دافئ مع ملعقة ابسيوم الملح التي هي (كبريتات المغنسيوم) لفتح القنوات، وفي الساعة 8 تكرر نفس الشيء، وفي الـ10 يأخذ نصف كوب زيت زيتون أو السمسم مع نصف كأس ليمون لمرور الحصوات.

وهذه الطريقة حتى للذين لا يعانون من المرارة مجرد تنظيف للأمعاء.

وأنا اشتريت الملح من الصيدلية باسم ملح انجليزي، وأختي توقفت عن تناول العلاج من 3 أيام، وبدأت بتناول التفاح، ولكني متخوفة من الملح؛ لأني قرأت أنه يسبب إسهال شديد، وجفاف وضرر المغنسيوم بالجسم.

هل تنصحونني بهذه الطريقة؟ أم يوجد حل آخر لإخراج الحصوات من الجسم؟

أريد استشارتكم والحل بإذن الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمل حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

أنا لست متأكدا أن مثل هذه الوصفة فعالة للتخلص من حصوات المرارة وقد قرأت الموقع الذي كتب عن هذه الطريقة، وقد ذكر أن هذه الطريقة قد لا تكون فعالة لكل المرضى، وأن الأطباء يحذرون من أن الحصوة إن كانت كبيرة فقد تعلق في عنق المرارة، ويقول إن حمض الخليك الموجود في عصير التفاح سيجعل الحصوة لينة، وتخرج.

وبالنسبة للملح الانجليزي فإنه يحذر من أنه قد يسبب إسهالا شديدا.

وسؤالك: هل الملح الانكليزي من الأدوية التي تساعد على التخلص من الإمساك، وإذا أخذته بالجرعة التي تم وصفها، فهو قد يسبب إسهال فقط، وفي بعض الأحيان يكون شديدا فإذا حصل إسهال شديد، فعليها إن تعوض السوائل.

أما بالنسبة للحصوات المرارية، فيمكن علاجها ببعض الأدوية التي يمكن أن تؤدى إلى ذوبانها، ومن هذه الأدوية ursodeoxycholic acids وهو يجب أن يتم أخذه بمتابعة الطبيب.

والله الموفق.
السؤال:
أرجوكم ساعدوني في محنتي، أنا كانت عندي حصاة أسفل الحالب العام الماضي, استمرت معي سبعه شهور, ثم بالعلاج نزلت في البول, وقد رأيتها, المشكلة أنه بعد الحصاة بدأ التفكير في أن الحصاة قد أصابت الكلى, وبدأت أشعر بأعراض في جسدي مثل: نبضات في الجنب الأيمن والأيسر ناحية الكلى, وتشقق في اللسان مستمر, وآلام في القفص الصدري وعظامه, وأحيانا ترجيع قيء أصفر, وألم في بطني ناحية القولون, ماذا أفعل -أرجوكم- حتى أعرف إن كان كلامي بخصوص إصابتي في الكلى صحيحا؟ وما الذي أعاني منه؟

مع العلم أنه بعد نزول الحصاة أجريت تحليل وظائف كلى, وأشعة على الكلى وكانت سليمة, لكني مازلت في دوامة التعب, والأعراض السابق ذكرها.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فلابد من أن تعرض نفسك على طبيب باطني؛ لأن تشقق اللسان وألم عظام القفص الصدري والقيء ليس لها علاقة بحصوة الكلى التي نزلت, ولا يوجد عندك ما يوحي بوجود مرض بالكلى, لكن -كما أخبرناك من قبل- قد تعاني من آلام بسيطة بالكلى بعد نزول الحصوة بسبب وجود أملاح, ولذلك عليك بالإكثار من شرب الماء، بحيث يكون لون البول مثل الماء, وإلا فإن الآلام ستتكرر, وقد تزداد إذا كان لون البول أصفر, كما أنه لا بد من تحليل الحصوة لمعرفة نوعها, وكيفية تفادي تكرار تكون الحصى.

وبالله التوفيق.
السؤال:
دكتوري الفاضل تحياتي لك..

عانيت من آلام شديدة جدا في الكلية اليمنى في أول أيام عيد الفطر الماضي، وقام أخي بحملي إلى المستشفى، وبعد التحاليل وصور الأشعة تبين أن هناك دماً في البول، وهناك حصوتان في الكلية اليمنى إحداهما بحجم 7 ملم، والأخرى حقيقة لا أذكر كم حجمها، وقد تناولت إيبيماج، وحبوباً لا أذكر اسمها، ولكنها في علبة بيضاء صغيرة، وهي كحبوب زيت السمك، ولكن دائرية الشكل، وبعد الانتهاء من الأدوية ذهبت للدكتور نفسه لأن الآلام عادت، وقال لي: إنه لا يؤيد فكرة التفتيت لي لأن الحصوات عندما ستنزل ستؤلمني أكثر من ألمها الآن، وطلب مني عند الشعور بقدوم الألم أن آتي للطوارئ لأخذ إبرة المسكن، وقد قال لي العديد من الناس أن هناك عملية تفتيت، ولكن يوضع أنبوب للمريض، ولكن لا أعلم طبيعة هذه العملية، وأنا خائف منها لأنني أصلا أتناول أدوية أخرى للضغط وهي: OLMESARTAN 20 MG , NIBIVOLOL , IVABRADIN ، وأنا الآن لا أعلم متى يأتيني الألم؛ لأنه يأتي فجأة، وهناك دائما دم مع البول لدرجة أن البول أحيانا ينزل بلون بني غامق جداً، فما الحل؟


شكرا، وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ يحيى حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فلا بد من عمل أشعة بالصبغة على المسالك البولية للتأكد من مكان وجود الحصوات، وهل تظهر في الأشعة العادية أم أنها من النوع الشفاف، وعندها يجب إزالة الحصوات، إما بالعلاج (إذا كانت من النوع الشفاف)، أو بالتفتيت أو المنظار أو الجراحة، (وذلك بحسب مواصفات الحصوة).

لكن استخدام المسكنات بكثرة قد يضر الكلى, والأفضل اللجوء إلى إزالة الحصوات, والتفتيت لا يحتاج إلى أنبوب إلا إذا كانت الحصوات كبيرة (أكبر من 10 ملم), وإذا تم التفتيت بنجاح فإنه لن يكون هناك ألم؛ لأن التفتيت الناجح يؤدي إلى أن يكون حجم الفتات صغيرا جدا، فينزل مع البول بدون ألم شديد.

قد يكون سبب تكون الحصوات هو زيادة تناول الأطعمة التي تحوي الأملاح، أو قلة شرب الماء، أو أن الكلية ترسب الأملاح لعيب فيها.

ولذلك يجب مراعاة أنواع الطعام المتناول، وزيادة كمية الماء المتناولة حتى يصبح لون البول مثل الماء.

إن أملاح الأوكسالات تكثر في المانجو، والطماطم, أما أملاح اليورات فتكثر في البروتينات الحيوانية والنباتية, ولذلك ينصح بالاعتدال أو التقليل من هذه الأطعمة، كما ينصح بكثرة تناول الماء الذي يؤدي إلى إذابة الأملاح.

ويمكن تناول فوار يورى سلفين لأملاح اليورات، وفوار إبيماج لأملاح الأوكسالات.

وإذا زادت أملاح اليورات، وحمض اليوريك في الدم، فيمكن تناول أقراص زيلوريك.

والله الموفق.
السؤال:
هل عملية المنظار ناجحة في سن 46 عام، مع أنه عمل عملية جراحية لإخراج الحصى، والآن تجمع مرة ثانية في نفس كلية العملية، ويحتاج إلى منظار، فهل يوجد خطر على حياته، وما هي أعراضه بعد العملية، وكم نسبة النجاح، وكم نسبة الفشل، وهل هي عمليته كبرى أم لا، وكم يوما سيبقى في المستشفى، هل عمره 46 سنة مناسب لهذه العملية؟

أريد الرد بسرعة؛ لأنني مستعجلة في اتخاذ القرار.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مهند حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن عملية استخراج حصوات من الكلية عن طريق المنظار هي عملية كبرى، ولكنها آمنة وناجحة إذا قام بها جراح متخصص في مركز مجهز, وعادة لا يكون لها أعراض بعد العملية، ويخرج المريض من المستشفى بعد ثلاثة أيام، والأفضل للمريض الذي تم استخراج حصوات من كليته جراحيا أن يتم استخراج الحصوات المرتجعة عن طريق المنظار، وليس جراحيا؛ لأن الجراحة ستكون أصعب.

وبالنسبة للعمر: فإن أي عمر يمكن إجراء المنظار له، والأهم من العمر هو الحالة الصحية للمريض، والتي يقررها الطبيب الباطني أو طبيب التخدير.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

في مراسلة سابقة باستشارة سابقة عن كمية الماء الذي يجب أن أشربها حيث أني مصاب بعرق اليدين بغزارة وأقيم في الخليج، والجو دائما حار، وأنا كثير الصوم، فكان الرد بشرب ما بين 3 إلى 4 لتر يومياً.

وللاطمئنان على نفسي كعلامات طبيعية على حسن سير وظائف الكلى كانت إذا ظهرت علامات على الجبين في الصباح، أو تغير لون البول، فيكون ذلك مؤشرا على تغير سلبي في وظائف الكلى بناء عليه، وبالرغم من تناولي كميات كبيرة من المياه تقارب الكمية المشار إليها أعلاه إلا أن العلامات التي على الجبين تظهر باستمرار، ولون البول أحيانا يكون طبيعيا وأحيانا يكون متغيرا.

فما رأيكم؟ وهل يوجد شيء آخر يمكن أن أفعله؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ akram حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فلا توجد علامات في الوجه تدل على وظائف الكلى, ولون البول لا يدل على وظائف الكلى, ولكن يدل على تركيز البول وقلة شرب الماء، وبالتالي لا يوجد قلق من هذا على وظائف الكلى، ولكن شرب الماء الكثير، والحرص على أن يكون لون البول فاتحا يساعد في عدم تكون حصوات، وعدم ترسب الأملاح في الكلية، وهذا يحافظ على وظائف الكلى.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

أعاني من آلام بالجانب الأيسر من الظهر (الكلى اليسرى) منذ فترة، وذهبت للطبيب وقال إني أعاني من وجود صديد على الكلى، وتم علاجه بحقن في الوريد(سيفوتاكس) وعادت الآلام مرة أخرى منذ حوالي (8) أشهر، وعملت التحاليل والموجات فوق الصوتية على البطن، وظهر وجود حصوات رملية في الكلى منذ حوالي أسبوعين وأنا أعاني من آلام شديدة بالكلى اليسرى، وأحياناً يمتد الألم إلى الكلى اليمنى، وأشعر بألم عند بداية الفخذ الأيسر، مع سخونة شديدة أحس بها في الفخذ، ولاحظت تورماً بسيطاً بالقدمين، ولكني لا أشعر بحرقان عند التبول، وأتبول مرات عديدة بكميات قليلة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ياسمين حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فلابد من عمل تحليل ومزرعة للبول، للتأكد من وجود صديد في البول من عدمه, وتناول المضاد الحيوي المناسب طبقاً للمزرعة.

أحياناً يؤدي التهاب المسالك البولية إلى ارتجاع البول إلى الكلية، على الرغم من زوال الصديد من تحليل البول, وهذا يكون مؤقتاً حتى يزول الالتهاب تماماً، ولذلك لابد من تناول مضاد حيوي بسيط مثل (septrin) قرص واحد يومياً لمدة شهر بعد زوال الصديد.

أما بالنسبة للحصوات الرملية, فإن أملاح الأوكسالات تكثر في المانجو و الطماطم, أما أملاح اليورات فتكثر في البروتينات الحيوانية والنباتية, ولذلك ينصح بالاعتدال أو التقليل من هذه الأطعمة، كما ينصح بكثرة تناول الماء الذي يؤدي إلى إذابة الأملاح، ويمكن تناول فوار يورى سلفين لأملاح اليورات، وفوار إبيماج لأملاح الأوكسالات، وإذا زادت أملاح اليورات وحمض اليوريك في الدم فيمكن تناول أقراص زيلوريك.

والله الموفق.