OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

أنا طالب طب أسنان؛ صديقي أحضر جهاز قياس ضغط الدم لكي أتعلم كيفية استخدامه، هو عبارة عن جهاز قياس ضغط دم زئبقي عادي؛ عند وضع الجهاز ولفه في منطقة الذراع، ووضع السماعة الطبية تحت الجهاز عند منطقة المفصل شعرت بألم قليل بسبب ضيق الجهاز.

وعند البدء بقياس ضغط الدم شعرت باحتباس الدم في ذراعي ونبض الشريان، وعند الانتهاء من الجهاز ونزعه أحسست بألم، وخدر بكامل ذراعي، وخاصة في منطقة اليد والرسغ.

استمر الألم وهو متحرك على طول الذراع، واليوم خامس يوم وأنا أشعر بالألم، ولكن بشكل أقل تدريجيًا، ذهبت إلى المستشفى، وأجريت فحص دم فظهر لدي نقص فيتامين د 3، وكالسيوم و k1، وأنا الآن بدأت أتناول فيتامين على شكل فوار مع الماء.

سؤالي: عند حمل أشياء ثقيلة أشعر بألم في يدي كاملة، وهي اليد اليسرى حتى أصبحت أحس بألم في ساقي اليسرى أيضًا، الجانب الأيسر أصبح بالكامل يؤلمني، لماذا كل هذا الشيء؟ هل من الممكن أنه حدث ضرر في منطقة الأعصاب بسبب قياس ضغط الدم، أو أنه تشنج طبيعي ويزول بعد فترة؟

علمًا أنه مرت على الحادث خمسة أيام، وما زالت الأعراض موجودة، ألم وتشنج عند منطقة اليد، وخاصة الإبهام، ووسط الكف، وكامل الكتف. عمومًا أريد تفسيرًا منطقيًا لماذا حدث كل هذا بعد قياس ضغط الدم؟ أنا قلق جدًا، أنا أتناول الفيتامينات، ولكني أشعر أنها تتعبني وإلى متى يجب أن أتناولها؟ وهل أحتاج للراحة؟

هو عبارة عن تشنج بسيط، أرجو الرد، فذراعي تؤلمني، وأريد أن أعلم ماذا أفعل؟

بارك الله فيكم، وأرجو التوفيق لكم، فأنا لا أريد أن أدخل في باب الوسواس؛ لأن لدي دراسة وامتحانات.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حسن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يصاب الكثير من طلاب الطب بأعراض أحيانًا لا تفسر بصورة جيدة؛ وهذا أمر طبيعي في دورة التدريب الطبي، ويحس الطالب بأن الأعراض التي يعاني منها أعراض خطيرة، هذا ليس تقليلًا من الأعراض التي تعاني منها، ولكن يجب وضع هذا الأمر في الحسبان.

عند الضغط بجهاز قياس ضغط الدم عند من يعانون من نقص الكالسيوم؛ يمكن أن تحدث تشنجات مشابهة، وتتسبب في أعراض مماثلة، وتحتاج إلى علاج بفيتامين (د)، وكالسيوم بعد قياس النسب بالطبع.

وفي حالات نادرة قد يعاني الشخص من مشاكل عصبية، تظهر بعد قياس ضغط الدم بسبب الضغط على العصب، لكن هذه أعراض نادرة وأكثر ظهورًا عند من يعانون من السكر، أو زيادة الوزن، أو بعض المشاكل العصبية الوراثية، في غالب الظن ستتحسن الأعراض بالتدريج بعد تناول الجرعة المناسبة من فيتامين (د) والكالسيوم، ولا يجب استخدام الفيتامينات لفترات طويلة إلا بالإشراف الطبي المناسب.

في حالة عدم التحسن؛ يمكنك استشارة أحد الأساتذة المتخصصين في مشاكل الباطنية والأعصاب، وسيقدم لك النصح المناسب، لكن لا بد من التخلص من القلق والتوتر أيضًا.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.
نشكركم على هذا الموقع الرائع.

أعاني من آلام متفرقة في الجسم، تأتي على شكل تشنجات في: اليدين والرجلين، وتختفي، ومرات تكون على شكل تنميل، كما أعاني من آلام في الرأس، مثل: الشد والحرقة في عضلة الرأس، وأيضًا أعاني من كتمة في نصف القفص الصدري، مع وخزات على مستوى القفص الصدري.

علماً أن كل هذه الأعراض بدأت بعد ولادتي الأخيرة بأسبوعين، ومستمرة إلى الآن منذ 5 أشهر.

عملت جميع الفحوصات والتحاليل الطبية، وأشعة للرأس، وإيكو للقلب، وإنزيمات القلب، وكلها سليمة، ما عدا ارتخاء بسيط في الصمام المترالي.

أرجو إفادتي، ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Fatma حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

قد تعاني السيدات من بعض الآلام في عضلات الجسم بعد الولادة، وقد تعاني من فقر الدم، ونقص فيتامين D، ونقص فيتامين B12، ومن بعض الإرهاق والتعب في متابعة الطفل، واضطراب مستوى النوم، وكل ذلك يؤدي إلى آلام متفرقة في الجسم، وآلام في العضلات والمفاصل، وارتخاء الصمام الميترالي أمر بسيط، لا علاج له، ولا علاقة بينه وبين ذلك التعب.

والشكوى من الألم في مناطق متفرقة من الجسم التي يعاني منها بعض الناس، وخصوصاً السيدات بعد الولادة، تسمى متلازمة الألم المزمن: Chronic pain syndrome، ويطلق عليها فيبروميالجيا fibromyalgia، وهي شعور بالألم في كافة أنحاء الجسم، مع عدم الرغبة في العمل، أو الخروج من المنزل، والشعور بالاكتئاب.

والسبب غير واضح في كثير من الأحيان، ولكن كما قلنا فإن النقص الحاد في فيتامين D، ونقص فيتامين B12، بالإضافة إلى الأرق والتوتر، وعدم أخذ قسط كاف من النوم، يحرم الجسم من المواد المسكنة القوية التي يفرزها الجسم ليلاً، وكل ذلك يؤدي إلى الكثير من الآلام التي يصعب تفسيرها.

لذلك من المهم أخذ حقنة فيتامين D3 جرعة 300000 وحدة دولية في العضل، ثم أخذ الكبسولات الأسبوعية من فيتامين D3، أيضا جرعة 50.000 وحدة دولية، لمدة 4 شهور، لتعويض الناقص من ذلك الفيتامين، مع أهمية التعرض لأشعة الشمس المباشرة؛ لأن فيتامين D موجود تحت الجلد بصورة خاملة، ويحتاج أشعة الشمس إلى تنشيطه، نصف ساعة يومياً، ويحتاج ذلك إلى الإكثار من شرب الحليب، وتناول منتجات الألبان، للحصول على الكالسيوم المهم لحيوية وسلامة العظام.

ثم من خلال ممارسة الرياضة قدر المستطاع، خصوصاً المشي، ومن خلال ما يعرف Physical Therapy، الذي يعتمد على الحمامات الباردة والحمامات الساخنة بالتناوب، ويمكنك الاستحمام بالماء البارد عن طريق التدرج في برودة الماء من الساخن إلى الفاتر، حتى تتعود الخلايا على ذلك، ثم زيادة برودة الماء تدريجياً، حتى الوصول إلى درجة برودة معقولة يتحملها الجسم؛ لأن الحمام البارد ينشط الدورة الدموية، ويعالج الألم، وكذلك الحمام الساخن يساعد في ارتخاء وراحة عضلات الجسم،

كذلك فإن العلاج بالمساج يساعد كثيراً على التخلص من تلك الآلام المزمنة، مع تناول كبسولات مسكنة، مثل: celebrex 200 mg مرتين يومياً بعد الأكل، وكبسولات myolgin ثلاث مرات يومياً، لمدة 7 أيام، ثم عند اللزوم بعد ذلك، وسوف يمن الله عليك بالصحة والعافية.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من ضعف في الجلد لا أعرف ماذا أسميه، جلدي ضعيف، وأحس أن عظامي ضعيفة، فمثلا إذا جلست على حافة كرسي سوف يترك الكرسي أثرا في رجلي منطقة الفخذ الملامس للكرسي، وإذا ضغط على جسمي أي شيء -في رجلي مثلا- سوف تترك أثر الانغراس، وأحيانا أحس أن العظم كأنه انغرس للداخل، فذلك يكون ظاهرا لي خصوصا ساقي إذا ضغط شيء عليها، يحدث مثل الانغراس.

لا أستطيع المشي على شيء خشن أو صلب جدا بدون حذاء، على الرغم من أن بقية الناس تستطيع ذلك، فأي شيء يشعرني بالألم الشديد وخصوصا القدم والساق بشكل عام، أريد أن أعرف ما سبب ذلك؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نور حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

لم توضحي هل حالة الجلد والعظام التي تصفينها لديك منذ الصغر؟ فإذا كانت كذلك فإن هناك كثيرا من الأمراض الخلقية والوراثية تسبب ما تشتكين منه من ليونة الجلد والعظام، وقد يحتاج الأمر إلى زيارة طبيب العظام والمفاصل المعروف للفحص السريري المباشر، ومن ثم يتم التشخيص الصحيح ووصف العلاج المناسب إذا كان الأمر يحتاج إلى العلاج.

يحفظك الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

بارك الله فيكم لإتاحتكم لنا هذه الفرص.

منذ سنة وثمانية شهور تبين معي هشاشة عظام، وتابعت الدواء osteomed 70 حبة بالأسبوع لفترة أقل من سنة، ثم بدأت بنسيان الدواء ولم أعد أتابعه بانتظام؛ بسبب ما قرأت من الأعراض الجانبية عنه وأهمها تقرحات في الفم، وهذا ما يخوفني؛ لأن أسناني اصطناعية.

فكرت بمتابعة الرياضة في النادي، والانتباه إلى نوعية الطعام، فهل هذا يكفي، أم علي متابعة الدواء، وأي نوع من الرياضة تساعد في هذه الحالة؟ وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نور حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

لم تذكري لماذا حصل عندك هشاشة العظام؟ لأنه في مثل سنك قليلا ما تحصل هشاشة العظام، إلا إذا كان هناك سبب كانقطاع الدورة المبكر (قبل سن 45 سنة)، أو تناول الأدوية مثل الكورتيزون، أو وجود أمراض تؤدي إلى التهابات مزمنة مثل التهاب القولون المزمن، أو التهابات المفاصل، أو أمراض الروماتيزم، وفي بعض الأحيان يكون هناك نقص في كثافة العظام، إلا أن المريض لا يحتاج للعلاج بهذا الدواء أو غيره، وإنما يحتاج التركيز على تناول فيتامين د، وتناول كمية جيدة من الكالسيوم عن طريق تناول مشتقات الحليب من كوبين إلى ثلاثة يوميا، والحركة والمشي، وإعادة قياس كثافة العظام بعد سنة ومراقبتها؛ لأنه حتى ولو كان عندك هشاشة في مثل سنك فقد لا تحتاجين للعلاج بمثل هذا الدواء، فعادة ما نقوم بإدخال المعلومات عن المريض وكثافة العظام في موقع خاص، ونقوم بتقدير كم الاحتمال أن يحصل أي كسر عند المريضة خلال العشر سنوات القادمة، ونقدر إن كان هناك حاجة للمريض لمثل هذه الأدوية، أم أنه فقط يحتاج كما قلنا لفيتامين د وزيادة الحركة والمشي والكالسيوم.

أنا أفضل أن ترسلي لنا صورة عن هشاشة العظام وتحاليل الفيتامين د والكالسيوم في الدم، فإن لم تستطيعي فيمكن إرسال الأرقام التالية على تقرير هشاشة العظام:

T score L1-L4
T score of femur neck

وأحيانا يكون هناك Frax score، فإذا أمكن أن تذكريه أيضا، وتذكري إن كان هناك أي من الوالدين قد حصل عنده أي كسر في عنق الفخذ، وإن كنت مدخنة، وإن كان هناك أمراض مزمنة، وإن كنت تتناولين الكورتيزون لكي نقدر حاجتك للعلاج، فكل هذه العوامل تحدد الحاجة للعلاج.

بالنسبة للمضاعفات فهي نادرة جدا، خاصة التي ذكرتها عن الأسنان عند الشخص العادي، إلا أنها تكون أكثر عند من يتناول مثل هذه الأدوية، وعنده سرطان منتشر إلى العظم، فإن احتمال حصول مثل هذه المضاعفات أكثر -والحمد لله- أنت ليس عندك هذا المرض.

الرجاء إراسال المعلومات التي ذكرتها، أو صورة عن تقرير هشاشة العظام والمعلومات التي سبقت، نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم.
أرجو منكم أن يتسع صدركم لهذه الشكوى.

قبل شهر ونصف شعرت بما يشبه التمزق خلف كعب قدمي اليسرى، بدأ ذلك صباحا واكتشفته عند نزول الدرج في البداية، ثم شعرت بزيادته عند ثني جسمي للكوع إلى الأسفل قليلا، يعني ليس بزاوية قائمة بل الزيادة في ثني ظهري للأسفل، بعد أسبوع أو أكثر ذهب الألم بشكل واضح دون أخذ أي علاج، لكن لا زال يوجد الألم بعض الشيء، وعند سحب قدمي عن المغسلة واحتكاكها بالمغسلة أشعر بألم وكأنه تمزق.

بعد ذلك ومنذ شهر بدأت أشعر بألم في جميع أنحاء جسدي، عظام وعضلات الساقين والفخذين من الأمام والخلف، وأحيانا في الحوض وأحيانا أسفل الظهر وأحيانا في الأعلى والرقبة، وكذلك أشعر به في الذراعين، وكذلك في الركبة من الأمام والخلف والكوعين من الخلف، أيضا في كعبي القدمين، وخاصة في الجهة الخارجية للقدم الأقرب للكعبين خلف مفصل القدم.

الآلام تأتي متقطعة، بمعنى أنها ليست ثابتة، مع بقاء بعضها شبه ثابت وخاصة منطقة الكعبين وأسفل الفخذ، أيضا قد يأتي الألم فجأة في منطقة ويذهب، ثم بعد لحظات أشعر به في منطقة أخرى.

قبل أيام وأنا أسوق السيارة وأستخدم يدي اليسرى جاءني ألم قوي في الرسغ، واستمر حتى نمت بالألم، وعندما استيقظت فكأن شيئا لم يكن، الألم في أغلب الجسم يشبه الألم الذي يتعرض له الشخص عند ضربة قوية بشيء صلب على العظم، لكنه ليس بنفس الحدة، أي ألم أخف، وأحيانا أشعر بحرارة في قدمي اليسرى.

لا أستيقظ على الألم، وعادة يكون خفيفا صباحا أو شبه غير موجود، ويزداد تدريجيا أو يختفي، وأشعر براحة أكثر بعد النوم، وبعد أخذ حمام دافئ مع بارد، لكن ليس لفترة طويلة.

أرجو أن تتقبلوا هذه الشكوى وأن تشيروا علي بحل، فالدم مرتفع، وفحصت اليوريك أسيد طلع 6، ولا أعاني من أي أمراض مزمنة، لكني أميل أكثر إلى السمنة، وقدماي مسطحتان، وقليل الحركة، ولا أمارس أي عمل مرهق، حيث أنني منذ أسبوعين في إجازة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لم تذكر إن كنت قد راجعت أي طبيب، خاصة الطبيب المتخصص بالعظام أو الروماتيزم، لأنه مهم جدا الفحص الطبي، فنحن هنا نعتمد على ما يقوله المريض، إلا أنه ينقصنا الفحص الطبي، لأنه أثناء الفحص الطبي نتعرف على مكان توضع الألم، وإن كان هناك تورم أو انتفاخ أو زيادة في درجة حرارة الأنسجة مقارنة مع أماكن أخرى، وكذلك في مثل حالتك، فواضح من كلامك أن معظم الألم متوضع في أوتار العضلات.

استمرار الآلام كل هذه الفترة يتطلب الفحص الطبي، فواضح أنها ليست عابرة بسبب إجهاد وتر معين، وإنما الأعراض عندك متعممة، والتهاب الأوتار يمكن أن يحصل نتيجة زيادة الإجهاد على منطقة معينة، إلا أنه عندما يكون متعمما، فإنه يمكن أن يحصل نتيجة أحد أمراض الروماتيزم، أو أن يكون بعد تناول بعض المضادات الحيوية، أو بعد التهاب في الأمعاء، أو التهاب اللوز، أو التهاب المسالك البولية.

إذا لم تستطع زيارة الطبيب، فإنه يفضل تناول أحد الأدوية التي تخفف من الالتهابات والآلام، مثل: naproxen 500 مرتين في اليوم بعد الطعام، ولمدة أسبوعين، فإن استمرت الآلام فيجب مراجعة طبيب مختص بأمراض المفاصل، وقد يرى الطبيب إجراء بعض التحاليل الطبية.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم.

عمري ثلاثون عاما، ما زلت أعاني منذ سبع سنوات من آلام عصبية شديدة، وتنميل ووخز، وشد في كل جسمي غير معروف سببها، الفحوصات طبيعية، فيتامين (د) طبيعي 35، وفيتامين (ب١٢) طبيعي، وعملت فحصا للسكري قبل سنتين وكان طبيعيا، وعملت فحوصات شاملة فيتامينات، وفحوصات كثيرة جدا لا أتذكرها، كلها طبيعية، وفيتامينات أخرى، لا أتناول أدوية، فقط إفيكسور منذ شهر، وجربت قطع كل دواء كنت آخذه سابقا، ولم تذهب الأوجاع.

ما أتذكره وقد يفيد أنه قبل بداية هذه الآلام في كل الجسم شربت زيت الكافور بالخطأ ملعقة صغيرة مع الماء، وفي مرحلة بداية الألم، أي قبل سبع سنوات كان الألم محصورا في الفخدين، وكان لا يحتمل، وفوق التحمل وخلال السنوات انتشر.

يأتي الوجع بعد الراحة في النهار، وإذا غفوت أو نمت يشتد الألم بعد الاستيقاظ مباشرة، ويستمر ليوم أو أيام متواصلة، أغلب الأحيان لا أحتمل الألم وأبكي منه.

عملت تخطيطا لعصب الرجلين، وكانت النتيجة طبيعية لا خلل في الأعصاب في تلك المنطقة باستثناء عصب واحد.

نفسيتي مرتاحة، ولكن ما يتعبني هذه الآلام التي تأتي، فقط لو ارتحت ولو لربع ساعة أو نمت في فترة النهار والليل يكون الوضع طبيعي، الدواء الوحيد الذي أذهب الآلام هو pregabalin، هل هو مسكن أم إنه يعالج أيضا؟

والله العظيم تعبت تعبت، أسألكم بالله أن تساعدوني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عنان حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

إن ما تعاني منه يسمى بـ (تناذر الساق المضطربة أو غير المستقرة) - (Restless leg syndrome)، وهي آلام تأتي عند النوم، وهذه الآلام تأتي عند الراحة, أو عند النوم كما ذكرت، وعادة تكون في الساقين، أو في مناطق أخرى من الجسم، وتكون بشكل آلام مبهمة، أو إحساس بعدم الراحة في الأطراف، أو الشعور بالوخز، وقد تكون في الجذع أيضاً، ويضطر الإنسان للحركة والقيام من فراشِه، ومتى نام الإنسان فإن الآلام تخف.

ويشعر الكثير من المرضى بشعور شديد من عدم الراحة في ساقيه وهو جالس، أو مستلقيًأ، مما يجعله يشعر برغبة بتحريك ساقيه, أو أن يطلب المريض من شخص آخر أن يضغط على الساق, أو يقوم بالمشي, حيث إن ذلك يزيل بشكل مؤقت الآلام حتى ينام المريض.

وقد تصيب هذه المتلازمة الشخص في أي سن كان، حتى في سن الطفولة، إلا أنها أكثر شيوعا بين كبار السن, وسببها غير معروف، إلا أنها قد تترافق عند من يعاني من السكري، أو نقص الحديد، أو بعض الأمراض المزمنة، أو التهاب الأعصاب مثل التهاب الأعصاب السكري، أو حتى الاضطراب النفسي, والقلق, أو دوالي الساقين, وهناك العديد من الأدوية التي يمكن أن تترافق مع هذه المتلازمة, ومنها مضادات الهستامين, ومضادات القيء, ومضادات الاكتئاب, ومنها أيضا نقص الفيتامين (د).

والعلاج يكون بعلاج السبب -إن وجد-، فإن كان هناك نقصا في الحديد، فيتم علاجه، وإن كان هناك دوالٍ فيجب علاجها، وإن كان الشخص مدخناً فيجب التوقف مطلقاً عن التدخين، ويفيد عمل تمارين رياضية قبل النوم، والتوقف عن شرب المنبهات في المساء، وتناول بعض الأدوية المهدئة مثل: (ativan) واحد مليجراما عند النوم، و(neurontin) بجرعة ثلاثمائة مليجراما عند النوم وهو الدواء الذي تتناوله وهو يخفف الآلام، لذا يجب علاج السبب -إن وجد-، وهناك أدوية أخرى تؤخذ بإشراف الطبيب مثل lyrica، إلا أنها أيضا تخفف الآلام وتساعد على النوم.

ملاحظة: نلفت عنايتك إلى ضرورة مراسلتنا بإيميل واحد، وذلك لتسهيل عملية التوزيع ومتابعة الحالة من قبل المستشارين، والإجابة بناء على أسئلتك السابقة؛ تبعًا لتطور الحالة.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم..

منذ ثلاثة شهور تعرضت لحادث سيارة، مما أدى إلى رضوض في القفصً الصدري، وتورم في الأضلاع -ثلاثة أضلع-، والألم مستمر على طول الضلع، وكذلك تورم وألم في مكان اتصال الضلع بالعظمة، أشعر أحيانا بصعوبة بالتنفس، وشد عضلي، ونغزات بسيطة، وخصوصا عند بذل مجهود، أو الجلوس لفترات طويلة، بالإضافة إلى رضوض بالكتف، وقد قمت بعمل علاج طبيعي للكتف، ولكنه أثر سلبا على الألم في القفص الصدري، ولا أستطيع أن أنام على جنبي، ولدي شعور دائم بالألم، فبماذا تنصحوني؟

منذ شهر أجريت عملية تحرير الوتر لإصبع السبابة الإصبع الزنادي، وكان هناك خطأ في الخياطة، وأزلت الغرز بعد 18 يوما، وكانت جدا مشدودة، بدأت أقفل يدي ولكن بصعوبة، وذلك لوجود تورم في كف اليد أسفل الجرح، يعيقني، ويسبب ألما عند الضغط على كف اليد، ومحاولة الإمساك بأي شيء، والقيام بالأمور الروتينية، حيث لا أستطيع استخدام يدي كما في السابق، وعند محاولة فتح يدي أشعر بألم في الإصبع، وكف اليد.

بدأت بعمل تمارين بعد 10 أيام من الجراحة، وقمت بعلاج طبيعي بالشمع، ولكن أشعر بألم شديد، فهل هذا طبيعي أم أن العملية لم تنجح؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ بنان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حمدا لله على سلامتك، وشكرا للاستشارة.

أما بالنسبة للسؤال الأول: فلم تخبرينا عن الصور التي أجريت لك لوضع التشخيص بعد الرض، وعلى العموم مع بقاء الألم والتورم بعد مرور ثلاثة أشهر على الحادث قد يشير إلى كسور أضلاع لم تشخص، حيث أن بعض الكسور قد تحتاج لوضعيات خاصة أو صور مقطعية لوضع التشخيص، أو أن الرض كان شديدا على الأضلاع وغضاريف الاتصال بين الأضلاع وعظم القص -الذي يقع في منتصف الصدر-.

وعلى العموم ثلاثة أشهر كافية لشفاء كسور الأضلاع في حال حدوثها، لذلك لا داع للقلق، وننصح بإجراء صورة شعاعية جديدة للصدر في مركز تصوير جيد لإعادة تقييم الحالة، وفي حال كان الموضوع مجرد رض فإننا ننصح بمتابعة العلاج الطبيعي، وفي كان هذا العلاج يسبب زيادة بالألم كما حدث في السابق فيفضل تغيير المركز؛ فقد يكون غير موفق باختيار طريقة العلاج المناسبة لحالتك.

أما بالنسبة للسؤال الثاني: فالحكم على نجاح العملية يكون من خلال استعادة الإصبع للحركة الطبيعية بالعطف والبسط بالمقارنة مع حركة الإصبع الذي كانت تتوقف عند حد معين، ومن ثم يقفز الإصبع إلى وضع آخر مع ترافق ذلك بألم بالإصبع، ونتيجة الخياطة ليست ذات قيمة.

كما ننصح باستمرار العلاج الطبيعي للإصبع؛ لأن الإحساس بالانكماش والألم وثقل حركة اليد أمر طبيعي بعد العملية، وسوف يتحسن تدريجيا.
السؤال:
السلام عليكم..

في نهاية سنة 2015 وقعت من سلم المنزل، وحدث لي ألم في عظم الزورقي في قدمي اليسرى، مع تورم خفيف، وألم عند الضغط على العظمة باليد، وبروز للأوردة في مكان العظمة، وذهبت في نفس اليوم للطوارئ، وتم عمل أشعة سينية لي، فقال الطبيب لا توجد أي مشكلة مجرد التواء بسيط، وأعطاني رباطا ضاغطا ومسكنا للألم، فخف الألم، ولكن بعد شهرين من بعد الوقوع وإلى الآن عاد الألم، وما زال مستمرا، خصوصا إذا بذلت جهدا على رجلي، سواء مشيت كثيرا أو وقفت عليها كثيرا، أو عند القيام بجهد على القدم لفترات طويلة، وعندما أستريح وأرجع للوقوف أشعر بألم، وتبدأ رجلي بالعرج لدقائق ثم يختفي، ولكن الألم مكان العظمة يستمر معي ليومين أو ثلاثة، ويختفي عندما أريح رجلي عدة أيام من الجهد والوقوف، ويكون الألم دائما في نفس مكان العظمة الزورقية التي سقطت عليها، فما هو تشخيص حالتي؟

وللعلم فإن لدي تاريخا مرضيا بارتفاع حمض اليوريك أسيد الذي كان يسبب لي ألما في كعب الرجل اليمنى، ولكن أصبح معدل اليوريك أسيد طبيعيا منذ سنتين، واختفى الألم من كعب رجل اليمنى.

أيضا كنت أعاني من نقص حاد في فيتامين دال، ولكن آخر فحص الذي كان في سنة 2016 أصبح طبيعيا، وهل أشعة الرنين قد تظهر إذا كان هناك مشكلة أم لا مكان الألم في العظمة الزورقية؟

إذا كنت أحتاج لأشعة الرنين فهل هناك ضرر من تكرارها أكثر من ثلاث مرات في السنة؟ فقد أجريت أشعة الرنين للبطن في شهر مارس، وفي شهر يوليو أجريت أشعة رنين للرأس، فهل يوجد ضرر إذا عملت أشعة رنين للقدم بعد شهرين من آخر أشعة رنين عملتها ؟

وإذا لم تظهر أشعة الرنين أي مشكلة، فهل يجب علي إعادة فحوصات اليوريك أسيد وفيتامين دال والكالسيوم مرة أخرى؟ مع العلم أن آخر فحص لفيتامين دال كان سنة 2016، وآخر فحص لليوريك أسيد كان سنة 2015.

وما هي الإجراءات التي يمكنني عملها، في المنزل حتى تخفف علي الألم لحين مراجعاتي لأخصائي العظام حين تسمح لي الفرصة؟ فأنا أدهنها بمرهم عظام وأربطها برباط يخفف الألم نفس اليوم، ويعود الألم في اليوم الثاني؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ قطرة الندى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن النقرس والذي ينجم عن ارتفاع في حمض البول (اليوريك اسيد) نادر جدا أن يحصل في النساء قبل سن انقطاع الطمث، لذا فإن هذا مستبعد عندك، وقد يحصل نتيجة الرض على العظم الزورقي هو أن يحصل تنخر في العظم يسمى: avascular necrosis of navicular bone، وهو يعني أنه يحصل نقص في التروية الدموية للعظم، وبالتالي يحصل تنخر، وفي الصورة العادية قد يرى طبيب الأشعة أن العظم أصبح أكثر بياضا (تصلب في العظم) إلا أنه في كثير من الأحيان قد لا نرى أي تغير، ولذا فإن التشخيص يتم بعمل صورة بالرنين المغناطيسي.

ولذا وبما أن الألم لم يكن هناك قبل حدوث الرض، واستمر الألم طويلا بعد الرض، فإن هناك احتمالا كبيرا أن يكون سبب استمرار الألم هو تنخر في العظم بسبب نقص التروية الدموية للعظم، ويمكن أن تتناولي المسكنات، وتضعي مراهم مثل التي تجربينها أنت، حتى تراجعي طبيبا مختصا بجراحة العظم.

نرجوا من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..

أعاني من آلام في العظام، ونفث الدم في الصباح، وتعب، وإرهاق، وقد عملت تحاليل، وكان هناك ارتفاع في سرعة الترسيب، وبروتين سي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أمين .. حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته .. وبعد:

شكرا على تواصلكم مع الشبكة الإسلامية.

هناك عدة أمراض يمكن أن تسبب مثل هذه الأعراض إلا أن أهمها ما يسمى بمرض واغنر (Granulomatose de Wegener) وهو مرض من أمراض التهاب الأوعية، وهو يسبب آلاما في الجسم والمفاصل، مع ارتفاع في درجة الحرارة أحيانا، وإصابة الجيوب والأنف والرئتين، ويؤدي إلى حدوث نفث دم، ويسبب أيضا وجود دم في البول بسبب تأثر الكلية، ولذا فإنه من المهم مراجعة طبيب مختص بأمراض المفاصل (rheumatolgue) وهو سيقوم بإجراء التحاليل اللازمة، ومنها (ANCA) وهو يحتاج للعلاج المبكر.

من الأمراض الأخرى مرض بهجت، إلا أن هذا يترافق مع تكرر تقرحات في الفم، وتقرحات حول الخصية، وآلام في المفاصل، وقد يسبب أيضا نفث الدم إن كان هناك إصابة في الأوعية.

وكذلك هناك مرض يسمى (Syndrome de Churg-Strauss) يمكن أيضا أن يسبب آلاما في المفاصل، ووجود نفث دم، وإرهاق، وتعب، وحرارة، وعادة ما يكون المريض عنده حساسية لعدة سنوات أو ربو، ثم يحصل هذا المرض عنده،
وعلى كل حال فأنت تحتاج لتحاليل أخرى، ولا تتأخر في مراجعة طبيب الروماتيزم؛ لأنه سيجري لك التحاليل اللازمة لوضع التشخيص والبدء بالعلاج.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا أبلغ من العمر (32) عاما، ومنذ حوالي عشرين يوما أتاني ألم شديد في يدي اليسرى، وكنت أريحها قليلاً مع مسكن، ويستمر الألم، ثم يبدأ يخف، ولكن لاحظت أن الألم يعود، والألم غريب كأنها حرارة في الذراع، وأحيانا ينتشر لكامل اليد، وأنا ربطته فوراً بالسكتة القلبية، وذهبت لطبيب القلب الذي استخف بشكواي، وعندما رأى خوفي عمل لي تخطيطا وإيكو، وظهرت النتائج سليمة، لكن الألم لم يخف ولم يذهب، ويعاودني دائما، ويزيد وقت النوم، ولا أستطيع النوم بسببه، وأحيانا أكون نائمة ويوقظني من نومي مع حرارة في اليد، وقد عملت تحاليل فقر الدم، والغدة، والروماتيزم، وكلها سليمة. فما هذا الألم؟

الآن أصبح ينتشر للكتف الأيسر والرقبة، وبداية الصدر، واليوم استيقظت والألم شديد في كتفي، مع آلام بسيطة تأتيني في قلبي وتذهب، وأحيانا نفس الألم يأتي بيدي اليمنى، ولكن أخف بكثير، ولا يدوم، أنا خائفة جداً، وقد عملت رنينا مغناطيسيا للرقبة، وقال: إنها سليمة، ولكن يوجد انضغاط بسيط جدا بفقرات الرقبة، ولا أتذكر ما هي الفقرات، ولكن قال لي الطبيب: إنها يستحيل أن تحدث كل هذا الألم؛ لأنها بسيطة جداً، وأعطاني أدوية نفسية، ولم آخذها؛ لأني أعرف أني أتألم عضويا، وهو يعتقد أنها وسوسة.

هل تستمر أعراض السكتة القلبية عشرين يوما دون أن تحدث جلطة؟ وماذا أفعل الآن؟ هل أعيد الإيكو والتخطيط؟ والكل يقول: إنك تبالغي. وأنا أتألم واللهِ.

بالنسبة للأدوية، تناولت البروفين والأدول؛ لأني أعاني من الربو، وحقن فيتامين (ب) وأعطاني البيتاسيرك؛ لأني كنت أعاني من دوخة خفيفة، وعندما أخذته ذهبت الدوخة فأوقفته.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ميرا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

أولا، هذه ليست أعراض قلب، وقد تم استبعادها من التخطيط والإيكو، وكذلك لا تحدث في مثل سنك، وكذلك تم استبعاد أن تكون الآلام من الرقبة؛ لأن صورة الرقبة المغناطيسية لم تظهر أي انضغاط على العصب، والذي يمكن أن يسبب هذه الأعراض.

لقد ذكرت أن الآلام في الليل، وتشعرين أنها في اليد، مع الشعور بحرارة، فقد يكون السبب هو انضغاط العصب الوسط في الرسغ، وتكون الأعراض معظمها في اليد، وتكون بشكل آلام، وتنميل، والإحساس بالحرارة، وانتفاخ اليد، وتزداد الأعراض عند النوم وفي الصباح، ثم تخف بعد ذلك مع الحركة، وقد تترافق بآلام تنتشر إلى الكوع.

إن كانت الآلام معظمها من منطقة الكتف، وتنتشر الآلام إلى الكوع واليد، مع تنميل في الجهة الداخلية لليد والذراع، فقد يكون السبب ما يسمى بـ (thoracic outlet syndrome) ويكون إما بسبب وجود ضلع زائد في أسفل الرقبة، أو نتيجة شد العضلات في منطقة الرقبة كأن يجلس الإنسان فترة طويلة مع ميل الرقبة للأمام، وهذا يؤدي إلى شد عضلات الرقبة والكتف، وانضغاط الأعصاب خارج الرقبة.

وفي حال تم تشخيص هذه الحالة فإن جزءا من العلاج هو الوضعية الصحيحة، وإجراء تمارين تقوية عضلات الكتف.

الفحص الطبي مهم جدا للتشخيص، ولذا فإنه من المهم مراجعة طبيب مختص إما بالأعصاب أو أخصائي بالأمراض الروماتيزمية، وهو سيقوم بالفحص الطبي وتحديد السبب، ثم قد يرى الحاجة لإجراء الصور أو التخطيط لوضع التشخيص.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
أعاني منذ مدة طويلة من آلام كثيرة في القدمين، وخاصة الساقين والكعبين، وآلام في الفخذين، وفي الكتف، ولا أستطيع النوم من آلام جسمي، وعندي ارتجاف خفيف في جسمي، وعندي آلام تحت الجلد، وعندما أقوم أو أتحرك؛ أشعر باختناق كأن الدم لا يصل إلى رأسي، فما سبب هذا الخذلان؟ وهل هو خطر أم لا؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ abdelhamed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لم تذكر عمرك، وإن كنت قد راجعت طبيبا مختصا بالمفاصل أم لا، وذلك لأن الأعراض وحدها قد يصعب وضع تشخيص لها، والفحص الطبي يظهر إن كان هناك انتفاخ في المفاصل، وكذلك يقوم الطبيب بفحص الكعبين، فوجود آلام بالضغط على الكعبين، وأن تكون الآلام في الصباح، ومع وجود التهاب في المفاصل، فإن هذا يستدعي إجراء تحاليل لبعض أمراض المفاصل، والتي يمكن أن تتشابه مع بعضها، ومن ناحية أخرى فإن الطبيب يفحص لك الضغط، ويتأكد من أنه طبيعي؛ فارتفاع الضغط يمكن أن يسبب لك بعض الأعراض التي تشكو منها.

الارتجاف في اليدين أكثر سبب له هو التوتر، وكثرة تناول المنبهات، وهناك بعض الأدوية التي يمكن أن تسبب مثل هذه الأعراض، وهي أدوية الربو والكورتيزون.

تحتاج بعد الفحص الطبي العام للصدر والقلب والضغط والمفاصل والجلد إجراء تحاليل للدم، والكلى، والكبد، والروماتيزم، وفيتامين (د)؛ لكي نصل إلى التشخيص السليم.

نرجو من الله لك دوام العافية.