OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم...

أنا سيدة متزوجة، عمري 24 سنة.

استعمل حبوب منع الحمل (سيرازيت)، وأحياناً تكون الدورة مدتها طويلة، وكميتها قليلة، والآن نزلت تصحبها آلام، وإفرازات بنية غامقة مطاطية، فتركت الحبوب منذ يومين، ولكن ما زالت الإفرازات ونقط الدم.

سؤالي: هل هذا بسب الحبوب؟ وما هو الحل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم البراء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حبوب (Cerazette)، هي حبوب منع الحمل ذات الهرمون الواحد ( بروجيستيرون صناعي )، تؤخذ بشكل متواصل ولا تنقطع حتى أيام الدورة الشهرية، ولكن من بين مضاعفاتها نزول قطرات دم (spotting)، طوال الشهر، وهذه القطرات قد تكون قليلة فتعطي إفرازات بنية اللون، وقد تستمر هذه الإفرازات والتنقيط لعدة شهور، حتى تختفي، ولك الخيار في انتظار الشهور الثلاث القادمة، أو أخذ حبوب ذات الهرمونين مثل حبوب ياسمين (21) قرصاً، وأسبوع بدون حبوب، حتى تعطي فرصة للدورة بالنزول، ومع هذه الحبوب؛ فإن الإفرازات والتنقيط ستقل -إن شاء الله-.

مع عمل صورة دم، وفي حالة وجود أنيميا يجب أخذ فيتامينات مناسبة، تحتوي على الحديد وفيتامين دال، وفوليك أسيد، وكالسيوم، مثل: (Materna او meniravit)، أو أي نوع آخر.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..

في حالة استعمال اللولب: ما هي المدة الطبيعية بين الدورة الشهرية والتي تليها؟ وكيف أعرف أن زوجتي وضعت لولبا أو لا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سعيد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

اللولب وسيلة من وسائل تنظيم الأسرة يتم تركيبه في الرحم بعد الانتهاء من الدورة مباشرة، أو في اليوم الأخير لها أولا لضمان عدم وجود حمل، وثانيا؛ لأن عنق الرحم في تلك الحالة يكون مفتوحا بما يسمح لتركيب اللولب بطريقة سهلة وغير مؤلمة للزوجة.

واللولب عبارة عن قطعة بلاستكية لها أشكال مختلفة، وقد يحتوي على هرمون لزيادة فاعليته، ولتقليل النزف المتوقع من تركيبه، ووظيفة اللولب تعتمد على عدم السماح للبويضة المخصبة الإنزراع في الرحم؛ لأنه ببساطة موجود في مكان الإنزراع لتلك البويضة بالإضافة الى إعاقة الحيوان المنوي في وصوله إلى البويضة لتخصيبها.

واللولب يبرز منه خيط بلاسيتكي رفيع يمكن الطبيبة من نزعه بسهولة عند انتهاء مدته، أو عند حدوث نزيف زائد عن الحد، ولكن من المعروف أن الشهور الثلاثة الأولى يزيد فيها عدد أيام الدورة، وتزيد فيها كمية الدم النازل، ثم تهدأ الأمور بعد ذلك.

وقد يشعر الرجال أثناء الجماع بوجود هذا الخيط من خلال ملامسة رأس العضو الذكري لهذا الخيط، ولكنه ناعم ولين لا يؤذي وقد تشعر به أو لا تشعر، ولا يفيد ذلك في شيء إلا معرفة أن اللولب موجود في مكانه وبإمكان الزوجة في كل شهر وبعد انتهاء الدورة وضع إصبعها لتتحسس ذلك الخيط وتطمئن بنفسها على وجود اللولب.

ومدة اللولب تمتد من 5 إلى 10 سنوات حسب نوعه ما لم يؤد إلى مشاكل طبية تجبر الزوجة على نزعه، واستعمال وسيلة أخرى، واختيار وسائل تنظيم الأسرة عملية مشتركة بين الزوج وزوجته، وليس سرا أو مسؤولية منفردة للزوجة فقط وتركيب اللولب مسألة مشتركة يعرف بها الزوج قبل تركيبه، ولا مانع من توصيل الزوجة الى الطبيبة وانتظارها حتى تقوم بتركيبه وبمجرد تركيب اللولب يؤدي وظيفته، ولا مانع من الجماع بعد تركيبه، ولكن قد يحدث بعض النزف في اليوم الأول بعد التركيب.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة متزوجة من 5 شهور، وعمري 19 سنة، ولا أستخدم أي موانع للحمل لكن لم يحصل حمل بعد، قبل أن أتزوج تناولت حبوب ياسمين لتأخير الدورة، وتركتها بعد أن انتهت.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ hiba حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يجب قبل التفكير في أسباب تأخر الحمل، أن يقوم الزوج بعمل اختبار مني رابع يوم من الجماع، وعرض نتيجة التحليل على طبيب تناسلية، لأن الزوج منفرداً مسؤول عن ما نسبته 40% من أسباب تأخر الحمل، وعند استبعاد الزوج كسبب لتأخر الحمل، يجب تركيز الجماع على الأسبوع الأوسط من الدورة الشهرية، حيث أن الحمل لا يحدث في الأسبوع الذي يلي الغسل، ولا في الأسبوع الذي يسبق الدورة الجديدة، ولكن يحدث في الأسبوع الأوسط من الدورة الشهرية .

وأرجو إرسال استشارة أخرى فيها معلومات عن تاريخ الدورة الشهرية، مثل عمرك عندما نزلت الدورة الأولى، وكم سنة مضت حتى انتظمت الدورة؟ وهل هي منتظمة الآن أم غير منتظمة؟ وما عدد أيام نزول الدم؟ وما هو وزنك؟ وهل تعانين من مشاكل صحية مثل حبوب الشباب أو الشعر الزائد أم لا؟

ولا يؤثر استخدام حبوب منع الحمل عند الاستخدام قصير الأمد على الدورة الشهرية، والمهم انتظام الدورة الشهرية من خلال التوازن الداخلي للهرمونات المسؤولة عنها.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
أعاني من أعراض لا أعلم هل هي طبيعية أم لا؟!
كنت حاملاً وأجهضت بعد شهر ونصف، وبعد الإجهاض استمر معي النزيف 20 يوماً، وبعد 3 أسابيع من توقف النزيف نزلت الدورة الشهرية، وكانت جداً متعبة ومؤلمة وغزيرة، واستمرت 11 يوماً.

مع العلم أن دورتي المعتادة تظل 7 أيام، وبعد 11 يوماً أصبحت تنزل مني إفرازات مصاحبة لدم خفيف، وبعد 3 أيام في اليوم الرابع لم ينزل مني شيء، واليوم الخامس رجعت الدورة من جديد وبغزارة لكن دون ألم، مع العلم أني في الدورة الأولى بعد الإجهاض استخدمت لاصقات منع حمل في اليوم الرابع من الدورة، وقبل الدورة الثانية بيومين تم نزعها لأنني خفت أن تكون هي سبب نزول الإفرازات المصاحبة للدم، هل هذا الشيء طبيعي أم يحتاج الذهاب إلى الطبيب؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ maram حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فبالفعل –يا عزيزتي- قد يكون سبب اضطراب الدورة بهذا الشكل هو استخدام اللاصقات المانعة للحمل، فاللاصقات الهرمونية قد تسبب اضطراباً في نزول الدم، خاصة في فترة الثلاثة أشهر الأولى من الاستخدام، لكن وقبل القول بهذا الاحتمال، من الضروري أولاً نفي الاحتمالات الممكنة الأخرى.

وأهم الاحتمالات التي يجب نفيها في مثل هذه الحالة، هو احتمال بقاء بعض القطع المشيمية من الحمل الذي أجهض، أو عودة بعض خلاياه للنشاط، ورغم أن هذا الاحتمال نادر الحدوث، إلا أنه من الضروري نفيه، ولذلك فيجب عمل تحليل للحمل في الدم يسمى B-HCG، وكذلك يجب عمل تصوير تلفزيوني دقيق للرحم والأنابيب، للتأكد من عدم وجود كيس أو أكياس على المبيض، أو ألياف على الرحم –لا قدر الله-، وكذلك من أجل رؤية جوف الرحم والتأكد من عدم انحباس أية أنسجة في داخله، ومعرفة ثخانة بطانة الرحم، ويجب أيضاً عمل تحليل للغدة الدرقية، ولهرمون الحليب في الدم كنوع من الاحتياط.

في حال كان كل شيء طبيعيا، فهنا يمكن القول بأن السبب في اضطراب الدورة بهذا الشكل هو استخدام لاصقات منع الحمل، وهنا يكون الخيار لك، فإن كنت راغبة باستخدامها ثانية، فيمكنك ذلك مع الانتظار لفترة 3 أشهر حتى يعتاد جسمك عليها، وعندها سيتحسن الحال -إن شاء الله تعالى-، إن لم تكوني راغبة باستخدامها فيمكنك استخدام الحبوب المانعة للحمل مثل: ياسمين أو جينيرا أو يمكنك ترك الأمور على طبيعتها إن كنت راغبة بحدوث الحمل من جديد.

نسأل الله العلي القدير أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائماً.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

أنا طول فترة الرضاعة أتناول حبوب منع الحمل (سيزرايت) والآن منذ يومين وقفت الحبوب، وفطمت ابنتي، أريد أن أستخدم حبوب ياسمين، وأريد أن تفيدوني كيف أبدأ بها؟ وهل أرجع وأستخدم حبوب الرضاعة؟

أفيدوني، وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ زهرة نيسان .. حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

عند البدء بحبوب منع الحمل من النوع ثنائي الهرمون مثل حبوب (ياسمين Yasmin)، فالأفضل دوما البدء بها بعد نزول الدورة الشهرية، لذلك طريقة الانتقال من حبوب (سيرازايت Cerazette) إلى حبوب (ياسمين)، يعتمد هل تنزل دورة شهرية عندك أم لا، فإن كانت هنالك دورة، فيجب عليك أن تنتهي علبة الـ (سيرازيت) كاملة، وتنتظري نزول الدورة الشهرية، ثم تبدئي بتناول حبوب (ياسمين) من ثاني يوم من هذه الدورة الشهرية، إلى أن تنتهي العلبة الأولى، ثم بعد نزول الدورة الثانية، يجب عليك البدء بحبوب (ياسمين ) من خامس يوم الدورة، أي أن أول علبة فقط هي التي يجب بدئها من ثاني يوم الدورة، وفيما بعد يجب البدء من خامس يوم الدورة.

إذا كنت تتناولين حبوب (سيرازات) ولا تنزل دورة شهرية، فهنا عليك أن تنهي علبة الـ (سيرازيت)، ثم قومي بعمل تحليل للحمل بالدم يسمى (B-HCG) كنوع من الاحتياط فقط، فإن كان سلبيا (وهذا هو المتوقع) فالأفضل تنزيل الدورة، ثم البدء بتناول حبوب (ياسمين) من ثاني يوم فيها، لذلك تنصح السيدة في هذه الحالة بتناول حبوب تنزيل الدورة مثل حبوب (بريمولت Primolut) حبتين يوميا مدة 5 أيام، وبعد التوقف عنها ستنزل دورة شهرية خلال 2-5 أيام، فتبدأ السيدة بحبوب ( ياسمين) في ثاني يوم الدورة، ثم بعد ذلك تبدأ فيها في خامس يوم الدورة.

بالنسبة لك الآن: لا داعي للعودة إلى حبوب (سيرازيت) ويمكنك عمل تحليل للحمل بالدم، فإن كان سلبيا فيمكنك تناول حبوب تنزيل الدورة.

نسأل الله العلي القدير أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم

دائما أسمع أمي تتكلم عن اللولب والأمور التي تتعلق به، لكني لا أفهم تماما ما تقوله.

أيضا كما أعلم أن الحمل يحصل من خلال عملية الإخصاب إذا لماذا يحتاجون للولب الذي هو مانع للحمل؟ وحبوب الحمل لماذا يستخدمونها طالما الحمل يحصل من خلال عملية الإخصاب؟ وكما أعلم إن لم تحصل عملية الإخصاب فليس هناك حمل.

قد تكون أسئلتي غير مهمة وتافهة، لكني ليس عندي علم كثير، أفيدوني أفادكم الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Rahaf حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

اللولب -يا ابنتي- لا يركب إلا للسيدات اللاتي أنجبن أطفالا قبل ذلك، ولا يصح أن يركب لسيدة حديثة الزواج، ومن الطبيعي ألا يركب للعروس الجديدة أو للفتيات.

واللولب يعتبر حائلا يمنع انزراع البويضة المخصبة في بطانة الرحم؛ حيث إن اللولب نفسه موجود في مكان انزراع البويضة، وأحيانا يكون اللولب هرمونيا، بمعنى: توضع مادة حبوب منع الحمل في اللولب نفسه، فيصبح مفعوله مزدوج، تأثير اللولب نفسه وتأثير الهرمونات المنزرعة فيه.

وحبوب منع الحمل وظيفتها: منع التبويض من الأساس، ولذلك يحدث منع الحمل من خلال منع التبويض؛ أي منع المبيض من إخراج البويضة عن طريق منع الهرمونات التي تساعد المبيض في نمو وكبر حجم البويضات، وهي هرمونات تفرز من الغدة النخامية الموجودة أسفل المخ، وهذه الرهمونات هي: LH FSH، والهرمون الأول يكبر حجم البويضة، والهرمون الثاني يخرجها من جرابها، ووظيفة حبوب منع الحمل هي وقف إفراز هذه الهرمونات، فتتوقف عملية التبويض فيحدث منع الحمل.

والإخصاب معناه: أن الحيوان المنوي بعد الجماع يصل إلى البويضة ليخصبها وتكوين جنين، ولذلك الإخصاب هو الحمل نفسه، فحدوث الإخصاب معناه حدوث الحمل، وعدم حدوث الإخصاب يؤخر الحمل عند السيدات المتزوجات.

والاختيار بين استخدام وسائل تنظيم الأسرة، سواء: اللولب، أو الحبوب، يعتمد على أمور طبية كثيرة.

حفظك الله -يا ابنتي- من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
أنا متزوجة منذ سنتين، لدي صبي بعمر 6 أشهر، وكانت ولادتي بعملية قيصرية، منذ 29 يوما لم تأتني الدورة، مع وجود ألم.

أريد أن أعرف إذا كان هناك حمل كيف أنزله؛ لأن صحتي لا تسمح بالحمل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ لولو حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الموضوع في منتهى البساطة: وذلك من خلال تحليل حمل في الدم، فإن كنت غير حامل فيجب الإسراع باستخدام وسيلة لتنظيم الأسرة، وإن كنت حاملا فاستغفري الله واشكريه على النعمة، ولا تعودي إلى هذه الأفكار؛ لأن التجرؤ على الله والتفكير في قتل الجنين ذنب يجب التوبة منه، وطلب العفو والمغفرة من الله، خصوصا في حالة عدم وجود أمراض مزمنة تخافين على حياتك منها في حالة اكتمال الحمل، والذي يسر لك الحمل والولادة في الأولى سييسرها لك في الثانية بحوله وقوته، ولكن للأسف ليس عندنا ما نقدمه في هذا الموضوع.

مسألة صحتك لا تسمح: مرتبطة بإجراء تحليل صورة دم ووظائف الجسم المختلفة مثل: وظائف الكلى والكبد، وعمل تخطيط قلب، وهذه تحاليل من السهل إجراؤها، ولكن كون أنك منهكة أو متعبة من الحمل السابق لا يعطيك ولا يعطي الطبيب عذرا بإجراء إجهاض، مع التأكيد على إجراء اختبار حمل؛ لأنه من النادر حصول حمل بعد أقل من شهر من الولادة، ويمكن سماع الرأي الشرعي في ذلك.

وفقك الله لما فيه الخير.

+++++++++
انتهت إجابة د. منصورة فواز سالم...... طب أمراض النساء والولادة وطب الأسرة.
تليها إجابة الشيخ/ أحمد الفودعي ...... مستشار الشؤون الأسرية والتربوية:
+++++++++

مرحبًا بك -أختنا الكريمة- في استشارات إسلام ويب.
نحن لا ننصحك بإسقاط الجنين مهما كان عمره إذا كنت لا تجدين مشقة بالغة في الحمل، أما مسألة الوالدة فكما أفادت الطبيبة أنه يمكن أن تضعي هذا الحمل بالطريقة التي وضعت بها الحمل الأول، وأن الله عز وجل سييسر لك ذلك، هذا من حيث النصح والإرشاد، وهو أولى لك بلا شك:
أولاً: خروجًا من خلاف العلماء في حكمهم على الإجهاض قبل الأربعين يومًا وقبل نفخ الروح.

وثانيًا: أن في الولادة والذرية منافع عظيمة وخيرات كثيرة لا ينبغي لك أن تحرمي نفسك منها، وما تتخوفين منه سيجعل الله عز وجل له يُسرًا.

أما من حيث الحكم الشرعي للحلال والحرام، وهل يجوز إسقاط الجنين؟
فالجواب: أن إسقاط الجنين بعد نفخ الروح فيه حرام باتفاق أهل العلم، وهو قتل للنفس، أما قبل نفخ الروح فيه فهذا محل خلاف طويل بين العلماء، وكثير منهم يرون تحريمه ولو قبل النفخ، ويشتد التحريم إذا قربت أيامه من نفخ الروح فيه، أي من مائة وعشرين يومًا كما جاء في الحديث.

أما قبل نفخ الروح فكما قلنا الخلاف فيه واسع، والأحوط لك بلا شك أن تتجنبي ذلك، وقبل الأربعين الخلاف أخف، فكثير من أهل العلم يُبيحه، لا سيما إذا دعت إليه حاجة، وبعض العلماء يحرمونه مطلقًا، أي ولو قبل الأربعين؛ لأن النطفة وإن لم تكن حية فإنها آلية وهي في طريقها إلى الحياة، فلا ينبغي الاعتداء عليها.

من ثم الأولى لك بلا شك خروجًا من هذا الخلاف كله أن تتجنبي الإسقاط، ولكن إذا كان في مرحلة أجاز فيها بعض العلماء الإسقاط فيها، وكنت ترين أن من مصلحتك الأخذ بقول من يقول بالجواز؛ فإنه لا حرج عليك في الأخذ بقول أحد من أهل العلم ما دمت تقلدين عالما تثقين بعلمه ودينه.

نسأل الله تعالى أن يقدر لك الخير حيث كان.
السؤال:
السلام عليكم

أنا متزوجة، حبوب منع الحمل سببت لي اضطراب الدورة ولم تنزل، وتأخرت لأسبوع، ولدي إفرازات بيضاء، استخدمت تحاميل مهبلية وما زالت الإفرازات مستمرة، وعملت تحاليل في المنزل وكانت سلبية.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رنا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

قليلة -أخنتا الكريمة- هي المعلومات عن الدورة الموجودة في الاستشارة، ولا يمكن عمل تصور عن الحالة، فقد تكون الدورة مضطربة أساساً قبل استخدام حبوب منع الحمل خصوصاً أن الوزن زائد، لذلك نريد منك التاريخ الطبي للدورة، وكم مرة حملت؟ وكم مرة أنجبت؟ ومتى كانت آخر ولادة؟ ومتى بدأت في أخذ أقراص منع الحمل؟ وهل تأخرت الدورة قبل ذلك أم أن هذه أول مرة تضطرب فيها الدورة؟ وهل استخدمت حبوباً منشطة للمساعدة في الحمل السابق أم حدث الحمل مباشرة دون فحوصات طبية وسونار؟ نريد إجابة على هذه الأسئلة، وما ترينه من تاريخ طبي قد يفيدنا في وضع تصور وتشخيص لحالتك، وإرسال استشارة أخرى والتواصل معنا.

أما الإفرازات البيضاء فهي في الغالب فطريات تصاب بها الزوجة، وغالباً ما تكون العدوى مشتركة بين الزوج وزوجته، وهناك تحاميل جيدة لك gyno-pevaryl 150 mg، توضع تحميلة أو لبوسة في الفرج يومياً لمدة ثلاث أيام متتالية، ويمكن للزوج أخذ كبسولة Daflon 150 mg كل أسبوع كبسولة واحدة لمدة أسبوعين، حتى يتم علاجك وعلاجه في الوقت نفسه حتى لا تتكرر العدوى بينكما.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم..

استخدمت اللولب لمدة 10 سنوات، وأحاول الإنجاب مرة أخرى، ولدي طفلان، ولكن تأخر الحمل وذهبت للدكتورة فقالت إن لدي لحمية صغيرة بالرحم، وقامت بإزالتها، ولم تظهر نتيجة تحليلها بعد، وأعطتني فيرتاب، رغم أن التبويض 42.

لا أعرف هل طريقتي صحيحة؟ وأشعر بالخوف لكبر عمري، فهل أستمر بمحاولة الإنجاب أم أنه خطر علي؟

أرجو الإفادة، وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم عبد الرحمن حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

نعم ياعزيزتي, إن ما قامت به طبيبتك هو شيء صحيح -جزاها الله خيرا- فيجب دوما إزالة أي لحمية تظهر في عنق الرحم أو داخل الرحم أو أي مكان آخر, مع عمل فحص لها في المختبر النسجي؛ وذلك قبل حدوث الحمل, فهذا يصب في مصلحتك ومصلحة الحمل معا.

إن مثل هذه اللحميات عادة ما تكون لحميات سليمة -إن شاء الله- ومن النادر جدا أن تحدث فيها تحولات خبيثة -لا قدر الله- لكن الاحتياط واجب دوما، ورغم أن الخصوبة تبدأ بالتراجع بشكل ملحوظ بعد عمر ال 35 سنة, إلا أن الحمل ممكن, إن رغبت بعد هذا العمر, وفرصة نجاحه تبقى عالية إن شاء الله.

وفي مثل حالتك, فإن الأفضل دوما أن يتم عمل تحليل للهرمونات, وذلك للاطمئنان أكثر, ومن ضمنها تحليل لهرمون الغدة الدرقية وللحليب وهذه التحاليل هي:
LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON-TSH-FREE T3-T4- PROLACTIN .

ويجب عملها في الصباح في ثاني أو ثالث يوم من الدورة، كما يجب عمل تصوير ظليل للرحم والأنابيب, للتأكد من أنها نافذة, خاصة إن كانت ولادتك الأخيرة قد تمت عن طريق عملية قيصرية أو إن كان قد تم عمل أي جراحة في البطن مثل استئصال الزائدة الدودية.

ومثل هذا التصوير سيكون له فائدتان معا:
- فائدة تشخيصية.
- وفائدة علاجية.

فهو سيظهر لنا شكل وضع الأنابيب والرحم, وبنفس الوقت سينظف لمعة الأنابيب من أي إفرازات أو خثرات عالقة فيها, فيسرع في حدوث الحمل إن شاء الله.

وبالطبع, ولكون الحمل الأخير عندك قد مضى عليه عشر سنوات أو أكثر, فهنا يصبح من الضروري أن يقوم زوجك بعمل تحليل للسائل المنوي, وذلك للتأكد من أنه ما يزال مخصبا.

إن كان كل شيء طبيعيا, فيمكن مساعدتك وتسريع الحمل عن طريق إعطاء المنشطات, مع رصد الإباضة وإعطاء ابرة لفتح البويضة عند نضجها, وتوقيت الجماع بناءً على ذلك.

إن عمر ال 38, لا يعتبر من الأعمار المتقدمة التي لا ينصح فيها بالحمل, فيمكن للسيدة الحمل إن رغبت, لكن يجب معرفة أن نسبة الإجهاض ترتفع عن الحالة الطبيعية, وكذلك يجب عمل التحليل الثلاثي الماسح لبعض التشوهات الخلقية والصبغية, وعمل تصوير تلفزيوني لقياس ثخانة الرقبة, فإن تم الشك بأي شيء غير طبيعي -لا قدر الله- فيجب حينها عمل سحب لعينة من للسائل الامنيوسي من حول الجنين من أجل دراسة صبغياته.

إذا طبيا ليس هنالك ما يمنع السيدة من الحمل في مثل هذا العمر, والقرار النهائي في ذلك يعود لك ولزوجك, فأنصحك بالتشاور معه ثم صلاة الاستخارة, فما خاب من استخار, ولا ندم من استشار.

نسأل الله العلي القدير أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

بعد ولادة ابنتي الأولى منذ سنة ونصف، عانيت من نزيف شديد في اليوم 38 من الولادة، حتى أني نزفت لمدة 6 ساعات، وفقدت الوعي لهذا السبب، وعندما ذهبت للطبيبة أوقفت النزيف وأعطتني ستيرونات نور، وأخبرتني إن لم يتوقف النزيف ستجري لي عملية كحت، لكن توقف النزيف، وبعد 20 يوماً عاد ثانية، فذهبت لطبيب آخر وأجرى لي عملية كحت أولى، توقف بعدها النزيف لعدة أيام، ثم أجرى لي الطبيب عملية كحت ثانية، وبعدها توقف النزيف ونزلت الدورة لكنها غزيرة، وكنت أركب مغذي محلول ملح؛ لأني كنت أعاني من الدوخة المستمرة وأوشك على أن أفقد الوعي.

شخص لي طبيب آخر هذه الحالة على أنها endometriosis وقال: إن جدار الرحم سميك جداً، ونسبة حدوث حمل بعد ذلك ضعيفة جداً، فزعت وحاولت أنا وزوجي أن نجرب الحمل وألا آخذ أي وسيلة منع حمل، وقلت في نفسي: إذا حدثت المعجزة وحملت، فستتوقف تلك الدورة الغزيرة لمدة لا بأس بها، وبالفعل -والحمد لله- بعد 4 شهور من ولادتي الأولى حملت ثم أنجبت طفلة ثانية، لكن نزلت الدورة التي بعد الولادة غزيرة جداً أيضاً، ذهبت للطبيب فذكر أن ذلك بسبب أني لم آخذ وسيلة لمنع الحمل بعد، ورفض تشخيص حالتي على أنها endometriosis كما شخصها الطبيب الذي قبله، ثم وصف لي Cilest، ومعه kapron وponestan forte، نزلت الدورة التي بعد هذا العلاج غزيرة مصحوبة بآلام شديدة فكررت العلاج، لكني هذا الشهر نسيت أن آخذ cilest لمدة 3 أيام متتالية، فنزلت نقط دم وشعرت بآلام الطمث.

ما تشخيصكم لحالتي؟ وماذا أفعل الآن؟

جزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم مريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من الواضح أن كمية النزيف التي تحدث معك متعلقة بموضوع (endometriosis)، أو بطانة الرحم المهاجرة، وهي نسيج بطانة الرحم في أماكن مختلفة في الجسم خارج الرحم على شكل عقد صغيرة، أو زوائد أو نتوءات أو كتل، خصوصاً في المبايض وتجويف البطن، ومن أكثر الأعراض عند الإصابة بالبطانة الهاجرة: الآلام الطمثية، وما قبل الطمث، والتي تكون أشد من آلام الطمث الطبيعية، وآلام الجماع وما بعد الجماع، والنزف الرحمي الشديد أو غير المنتظم، وأعراض أخرى مثل: الإرهاق وآلام أسفل الظهر.

وكما وصف لك الأطباء، تستخدم المسكنات مثل بونستان فورت لعلاج الألم، بينما يستهدف العلاج بالهرمونات أو حبوب منع الحمل إيقاف عملية الإباضة والطمث لأطول فترة ممكنة، أملاً في وقف المرض خلال فترة العلاج وبعده أحياناً، وبما أن الحمل يؤدي لتحسن مؤقت في أعراض البطانة الهاجرة، لذلك ينصح النساء المصابات بعدم تأجيل الحمل، وهذا ما حدث معك حيث توقفت الأعراض أثناء الحمل، لكن عادت مرة أخرى بعد الولادة، ولذا يجب تغيير حبوب (Cilest) حيث أنها تحتوي على هرمونات بسيطة تكفي لمنع الحمل، ولا تكفي أحياناً لإيقاف النزيف، أما حبوب كابرون (Cyklokapron) وحمض الترانكساميك (Tranexamic acid 500 mg) فهي لعلاج النزيف الرحمي أو أي نزيف آخر، وحبوب (ponestan forte) تعالج الآلام المصاحبة للطمث، والعلاج في مجمله جيد ويحتاج للمتابعة والصبر.

يمكن استخدام حبوب ذات هرمونين، وكميات الهرمونات فيها أكثر لتساعدك على وقف النزيف مثل: (Yasmin) أو (Genora) ومن فوائدها انتظام الدورة الشهرية، والحدّ من النزف الرحمي، والحدّ من آلام الإباضة والطمث، كما لوحظ هبوط نسبة فقر الدم بسبب انخفاض تدفق الدم الشهري وتوقف الأنزفة الرحمية وانتظام الدورة الشهرية، كما تشير الدراسات لتضاؤل نسبة حدوث أورام الثدي الحميدة وأورام المبيض الكيسية.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

تزوجت منذ أربع سنوات، وبعد زواجي بشهرين نزلت مني نقاط دم، أجريت فصحاً بالسونار المهبلي وتبين أنه كيس دم على المبيض الأيسر، حجمة 9 سم، وصف لي الدكتور منشطات وحملت ثاني شهر، حالياً متوقفة عن حبوب منع الحمل ما يقرب من سنة ونصف تامة بعد الفطام، ولم يحدث حمل، بعد عملية الولادة علمت أن الكيس الدموي انفجر، وولدتني الدكتورة قيصرياً من أجل إزالته، وقامت بالتنظيف وبكيه.

قمت بإجراء أشعة منذ حوالى 4 شهور، ونتيجتها أن هناك التصاقات حول الأنبوب الأيمن، وليس في الأنبوب نفسه، وأن هناك كيس دم (5*6) على المبيض الأيسر، وصفت الدكتورة لي كلوميد قرصا صباحاً ومساء يومياً لمدة شهرين، وكنت أعمل متابعة للتبويض ولم يحدث حمل، رغم أن التبويض كان لا يقل عن 20 أو 25، وكنت آخذ حقنتين كيرمون، وحسب كلام الدكتورة آخذ السيكوبروجينوفا 3 شهور لعلاج الكيس الدموي الموجود حالياً، وأنه في ذات الوقت لا يمنع الحمل، فهل السيكوبروجينوفا يعالج الكيس؟ لأن الدكتورة أخبرتني أن سبب الأكياس لخبطة في الهرمونات، وحبوب منع الحمل قد تؤدي لذلك أكثر، وما هو العلاج النهائي للأكياس الدموية؟ علماً أن دورتي -والحمد لله- منتظمة كل 26 أو 27 يوماً، واليوم هو اليوم الثلاثون ولم تنزل الدورة، وكانت آخر حبوب من السيكوبروجينوفا منذ 5 أيام.

أتمنى أن تشرحوا لي حالتي بالتفصيل، وهل هناك سبب لتأخر الحمل؟ وماذا أفعل بالتحديد؟ وهل السيكوبروجينوفا يعالج الأكياس ويلخبط الدورة أم لا؟ وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم عبد الرحمن حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

عند وجود كيس دموي على المبيض يجب تحديد مصدره الأصلي، هل هو عبارة عن كيس وظيفي، أي كيس نشأ على حساب جراب البويضة ثم حدث فيه نزف؟ أم هو عبارة عن كيس دموي بسبب داء البطانة الرحمية الهاجرة؟ ويسمى بـ (الكيس الشكولاتي endometrioma) لأنه يتشكل من تجمع دم بني قديم، ويزداد في كل دورة شهرية، أم غير ذلك؟

لا يجوز ترك الحالة بدون تشخيص مؤكد، والتشخيص يمكن أن يتم عن طريق شفط الكيس واستئصال جداره ثم فحص محتوياته، فإن تبين بأنه كيس وظيفي، فعلاجه سهل -إن شاء الله-، ونادراً ما يتكرر، ويمكن بعد شفطه مباشرة تنشيط المبيض، وإن تبين بأنه (كيس شكولاتي) ناجم عن بطانة الرحم الهاجرة فغالباً ما يكون هذا الكيس والمرض نفسه هو السبب في تأخير الحمل، ويمكن علاج الحالة، لكن بعد أن يتم وضع تصنيف لشدتها عن طريق التنظير، ثم يمكن تنشيط المبيض -إن شاء الله-.

إن حبوب (السيكلوبروجينوفا cycloprogynova) لا تعالج الأكياس مهما كان نوعها، لا الوظيفية ولا تلك الناشئة عن داء البطانة الهاجرة، فهذه الحبوب هي عبارة عن حبوب هرمونية تعطى كعلاج تعويضي للنساء بعد سن انقطاع الدورة، أو لتنظيم الدورة فقط، أما الحبوب التي تعطى لعلاج الأكياس فهي حبوب منع الحمل الثنائية الهرمون مثل: حبوب (جينيرا gynera) أو (ياسمين Yasmin)، وتعطى في حال تأكد بأن الكيس الوظيفي يحتوي على سائل فقط وليس على دم، وتعطى في حالة الأكياس الناتجة عن بطانة الرحم الهاجرة، وهذه الحبوب -أي حبوب منع الحمل- تعمل عن طريق تثبيط الإباضة ومنع تطور أجربة جديدة، فيقل نشاط المبيض ويتثبط، وهذا ما يعطي الفرصة للكيس ليتراجع ويضمر.

بالنسبة للدورة الشهرية يمكنك الانتظار إلى ما بعد مرور أسبوع، فإن لم تنزل فيجب عمل تحليل للحمل، ويجب أن يكون في الدم ويسمى (B-HCG) فإن كان هنالك حمل فنبارك لك به، ونسأل الله عز وجل أن يتمه على خير، وإن لم يتبين وجود حمل فيجب عمل تنظير للحوض لشفط الكيس وفحصه، وبالوقت نفسه تقييم حالة الحوض والأنابيب لوضع الخطة العلاجية المقبلة.

نسأل الله العلي القدير أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية، وأن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.