OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

بارك الله فيك على تعبك معنا، والاستشارة المباركة من قبلكم، أما بعد:

فقد بدأت قبل يوم باستخدام سبراليكس، وأريد أن أعرف عن الجرعة، فقد وصفت لي الوصفة بخمسة ملجم لمدة شهر، ثم بعد ذلك عشرة ملجم لمدة ثلاثة أشهر، وبعد ذلك خمسة ملجم لمدة شهر.

والسؤال هنا يا دكتور: لماذا استخدام هذا الدواء هذه المدة الطويلة؟ وهل في نهاية استخدامي لهذا العلاج ستحصل أعراض جانبية انسحابية؟

وبالنسبة لي يا دكتور فأنا طويل القامة ونحيف، فهل سيساعد العلاج أيضاً في زيادة وزني؛ حيث إنني أحتاج إلى 18كم حتى أصل إلى الوضع الطبيعي، وهل هناك استخدام له أيضاً في زيادة الوزن فقط؟

وبارك الله فيك يا دكتور.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فجزاك الله خيراً، وبارك الله فيك، ونشكرك على تواصلك مع الشبكة الإسلامية، وثقتك فيما تقدمه.

فأود أن تطمئن اطمئناناً كاملاً أن المدة التي سوف تستعمل فيها الدواء -وهي خمسة أشهر- هذه مدة ليست طويلة مطلقاً، فإن الأدوية النفسية بجميع أنواعها خاصة الأدوية غير الإدمانية، تتطلب ما يُعرف بالبناء الكيميائي، والبناء الكيميائي في أحسن الظروف يستغرق حوالي شهرين، وبعد ذلك لابد أن يتم تناول الدواء لمرحلة علاجية ثم لمرحلة وقائية.

أنا على ثقةٍ كاملة أنك بإذن الله تعالى بعد شهرين سوف تحس بتحسن كبير، ولكني قصدت أن يستمر هذا التحسن وذلك بتناولك للجرعة الوقائية.

أضف إلى ذلك أن الجرعة التي تتناولها هي جرعة صغيرة جدّاً، ونعرف تماماً أنه من الأخطاء الشائعة جدّاً أن الناس لا تكمل فترة العلاج المقررة، لذا ينتكس الكثير من هؤلاء، وبعد ذلك حينما يعودون لتناول الدواء لا يكون الدواء مفيداً؛ لأن الدواء يحدث له ما يعرف بـ(الإطاقة)، ونعني بها أن الموصلات العصبية أصبحت أكثر تبلُّداً ومقاومة، ولا تستجيب للدواء بسرعة، فلا نريد لهذه الظاهرة أن تحدث، وأرجو أن تطمئن أن هذه الجرعة صغيرة جدّاً، والمدة ليست طويلة أبداً.

إن شاء الله لن تحدث لك أي آثار انسحابية من هذا الدواء؛ لأن الجرعة بدايتها صغيرة، ثم الجرعة العلاجية هي جرعة وسطية، ثم بعد ذلك تأتي الجرعة الوقائية وهي الجرعة الصغيرة جدّاً.. هذا التدرج المنظم سوف يبعد عنك إن شاء الله أي آثار انسحابية جانبية.

أما بالنسبة لزيادة الوزن، فإن شاء الله هذا العلاج سوف يُساعد في زيادة وزنك؛ حيث يُعرف أن السبرالكس Cipralex في حد ذاته يُساعد في زيادة الوزن لدى الكثير من الناس، كما أن الراحة النفسية في حد ذاتها وزوال القلق والتوتر –وهكذا – هذا أيضاً يجعل تناولك للأطعمة بصورةٍ أفضل، ويؤدي بذلك إلى زيادة الوزن.

فأرجو أن ترتب طعامك بصورةٍ صحية، وذلك بأن تتناول الإفطار ثم الغداء ثم العشاء، ولا تتناول أي شيء ما بين الوجبات الرئيسية، فهذه واحدة من الوسائل الجيدة جدّاً لزيادة الوزن بصورة صحية وطبية.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً، ونشكرك على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أفيدكم بأني استعملت عقار الزيروكسات لمدة عامين ونصف، ولما زالت أعراض الاكتئاب توقفت عنه تدريجياً بتقليل الجرعة من 50 ملجم يومياً إلى 25 ملجم، ومن ثم إلى 12.5 ملجم، ولكن بعد انقطاع دام لمدة ستة أشهر بدأت أعراض الاكتئاب تعود إليَّ من جديد؛ بسبب أن عملي التجاري قد سبب لي خسارات فادحة، وأحرجني مع شركائي السعوديين، وهم يثقون فيّ ثقة عمياء، وهذا ما يجعلني أشعر بخيبة أمل كبيرة، وأصبحت متشائماً وخائفاً ومتردداً في الدخول في أي مشروع تجاري، فاضطررت لمعاودة تناوله مع عقار داينكسيت حبتين في اليوم.

فأرجو الإفادة، هل المعاودة ستكون ناجحة أم لا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Abualsamawal حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فجزاك الله خيراً.

ما تتحدث عنه هو تفاعل ظرفي، بمعنى أنك قد تفاعلت نفسياً بصورة واضحة نسبة لما ألم بك من خسارة مالية في عملك التجاري، ويظهر أنه لديك الاستعداد في الأصل للاكتئاب النفسي والقلق والتوتر، وفقدان القدرة على التكيف.

ما حدث لك من خسارة مالية نسأل الله تعالى أن يخلف عليك خيراً منها، والمال يأتي ويذهب، وهذه سنة من سنن الحياة، فاجتهد وثابر ولا تيأس أبداً، ويمكنك أن تبدأ بداية جديدة، وتستفيد من العثرات السابقة، وعليك بالثقة في الله أولاً ثم في نفسك، والتخطيط السليم من أجل النجاح فيما تود القيام به من مشاريع.

بالنسبة للمعاودة على تناول الدواء، فإن هذا قرار صحيح، والزيروكسات دواء جيد وفعّال، ومن الواضح أنه سوف يفيدك من الناحية العلاجية، وكذلك من الناحية الوقائية، حيث إنك عرضة للاكتئاب، والشعور بالضجر، وعسر المزاج، وفقدان الطاقات النفسية، وربما الجسدية أيضاً. وعليه أقر تماماً وأُثني على قرارك الذي اتخذته بتناول الزيروكسات، فأرجو أن تستمر عليه، وهو يعتبر العلاج الأساسي.

أما بالنسبة لعلاج (داينكسيت) الذي تتناوله، فلا بأس في ذلك، حيث إنه عقار جيد لعلاج القلق، وفي نفس الوقت ربما يكون مدعماً فاعلاً لعمل الزيروكسات.

فاستمر على بركة الله في تناول العلاج، -وإن شاء الله- سيكون ناجعاً جدّاً، حيث إن الزيروكسات ليس من الأدوية الذي يعرف عنها (ظاهرة الإطاقة)، وهذه الظاهرة نعني بها أن بعض الأشخاص إذا تناول الدواء لفترة معينة، واستفاد منه، ثم توقف عن الدواء، ربما لا يستفيد منه في المرة الثانية، وذلك لأن المرسلات العصبية تكون في حالة خمول، وجمود ولا تتفاعل مع الدواء، هذا يحدث مع بعض الأدوية، ولكن هذه الظاهرة لا نشاهدها في حالة الزيروكسات.

إذن: سيكون الدواء مفيداً لك، وسوف تكون له فعاليته، فقط أرجو أن تلتزم بالعلاج، وأرجو أن تلتزم بالجرعة الصحيحة التي تناولتها في المرة السابقة، ويفضل بالطبع أن تصل إلى الجرعة العلاجية وهي خمسون مليجرام في اليوم، وعليك بالطبع أن تصبر على فعالية الدواء، فهذا قد يستغرق ثلاثة إلى أربعة أسابيع.

إذن: الأمر كله يعتمد على مدى التزامك بالدواء، فأرجو أن تستمر عليه، -وإن شاء الله- سوف يكون ناجحاً وناجعاً جدّاً، ونسأل الله تعالى أن يجعل لك فيه خيراً كثيراً.

وبالله التوفيق.

ولمزيد من الفائدة يمكنك الاستفادة من الاستشارات التالية حول السنة النبوية لعلاج الأمراض النفسية: (272641 - 265121 - 267206 - 265003).
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أنا شاب عمري 33 عاماً، استخدمت علاج زيروكسات لفترات متعددة، وشعرت بنوع من التحسن الملحوظ - ولله الحمد - ولكني ألاحظ أن الأعراض تعود لي من جديد، رغم أني استخدمته ستة أشهر ثم ثلاثة أشهر ثم ثلاثة أشهر، وكنت أتناول نصف حبة غالباً.

وأحس الآن بالاكتئاب، وأغضب سريعاً، وأشعر بعدم توازن نفسي، فما هي نصيحتكم؟ وهل أستمر على العلاج مدة ستة أشهر أخرى؟ علماً بأني كنت أحس ببرود جنسي رهيب عند استخدام الزيروكسات، وخشيت أن أصاب بالعجز تماماً، فما الحل؟ وهل يؤثر العقار على القوة الجنسية لدى الرجل؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ يوسف الفضلي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن عقار (زيروكسات Seroxat) من الأدوية الممتازة، ومن الأدوية الفعّالة والمفيدة جدّاً، ولكنك لم تستخدمه بالصورة الصحيحة، فأنت قد تناولته بصورة متقطعة، وإن كانت المدة الأولى – ستة أشهر – تعتبر مدة معقولة جدّاً، وأما في المرتين اللاحقتين واستخدامك له لمدة ثلاثة أشهر قد لا يكون كافياً.

والجرعة التي تناولتها وهي نصف حبة لا تعتبر على الإطلاق جرعة علاجية، وإنما هي جرعة البداية، كما أنه يتضح كأمر إيجابي هو أن استجابتك للأدوية ممتازة؛ لأنك استجبت لجرعة صغيرة مع عدم الالتزام التام بتناول الجرعات كما هو مطلوب.

وأرى أن هناك حواجز نفسية تمثلت في شعورك بالبرود الجنسي في وقت تناول الزيروكسات، وهذا يجعلني أقول لك: إن الزيروكسات لن يكون مناسباً لك، وعلينا البحث في البدائل، وأود أن أقترح لك أحد البدائل الجيدة، والتي لن تؤثر عليك سلباً من الناحية الجنسية، وفي نفس الوقت لا يقل فعالية عن الزيروكسات.

وأما من ناحية استعمال الأدوية الجنسية، فهذا أمر لا أنصح به، ولا يمكن أن نعالج عرض أحد الأدوية بدواء آخر، والقرار السليم بالنسبة لك عدم تناول الزيروكسات، وعليك بالبديل، والبديل هو عقار (فافرين)، وجرعة البداية هي خمسون مليجراماً ليلاً بعد الأكل لمدة أسبوعين، ثم ترفع الجرعة إلى مائة مليجرام ليلاً لمدة عام كامل، ثم تخفض بعد ذلك الجرعة إلى خمسين مليجراما ليلاً لمدة ثلاثة أشهر، ثم تتوقف عن تناوله.

ويتميز الفافرين بأنه عقار سليم جداً، ولا يؤثر سلباً على الأداء الجنسي، كما أنه لا يؤدي إلى أي زيادة في الوزن، وبجانب العلاج الدوائي عليك بممارسة الرياضة، حيث إنها مفيدة جداً في علاج القلق والتوتر والمخاوف والاكتئاب.

إذن: أمامك فرصة طيبة للتحسن، وحالتك من الحالات البسيطة التي تستجيب للآليات العلاجية التي ذكرتها لك - بإذن الله -.

نسأل الله لك الشفاء والعافية، والتوفيق والسداد، وتقبل الله صيامكم وقيامكم وطاعتكم وصالح أعمالكم، وكل عام وأنتم بخير.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

وجدت أن عقار سبراليكس سعره مرتفع جداً، ولا أقدر على سعره - 49 دولاراً) للعلبة الواحدة جرعة 10 ملجم - فهل يوجد بديل له مطابق لمواصفاته، وآثاره الجانبية قليلة؟!

أفيدوني ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ يوسف حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإنني أتفق معك أن (السبراليكس Cipralex) من الأدوية التي ربما تكون مكلفة نسبياً، ومن الأدوية القريبة له - ولا أقول: مطابقة له - عقار يعرف تجارياً باسم (فافرين Faverin)، أو يعرف علمياً باسم (فلوفكسمين Fluvoxamine)؛ لأن الفافرين ربما يكون سعره أقل بكثير، وفي نفس الوقت فعاليته جيدة.

فاسأل عن سعر الفافرين؛ فإذا وجدته مناسباً فيمكنك أن تبدأ في تناوله، وجرعة المائة مليجرام منه تساوي عشرة مليجرام من السبراليكس، ويمكن أن تبدأ بجرعة خمسين مليجرام ليلاً لمدة أسبوعين بعد الأكل، ثم ترفع الجرعة إلى مائة مليجرام - وهذه سوف تكون جرعة كافية وبديل بالنسبة للسبراليكس - وبعد ثلاثة أشهر من تناول هذه الجرعة – مائة مليجرام – يمكن أن تقيم حالتك، فإذا كانت هناك حاجة لزيادة الجرعة، فيمكنك أن تزيدها بمعدل خمسين مليجرام أخرى.

علماً بأن هذا الدواء يمكن أن تكون جرعته حتى ثلاثمائة مليجرام في اليوم، ولكن لا أرى أنك في حاجة لهذه الجرعة، فإن الجرعة المطلوبة في حالتك ربما تكون هي ما بين مائة إلى مائتي مليجرام في اليوم.

ويوجد أحد العقاقير القديمة نسبياً، وهو يعرف تجارياً باسم (تفرانيل Tofranil)، ويعرف علمياً باسم (امبرمين Imipramine)، وأنت على إدارك بهذا الدواء، فهو من الأدوية الجيدة المضادة للاكتئاب والقلق وللمخاوف والهرع، ويعاب عليه أنه لا يُعطى في حالات ارتفاع ضغط العين، كما أنه بالنسبة للأشخاص الذين في عمرك دائماً نكون حذرين أن هذا الدواء ربما يؤدي إلى ضعف في تيار البول، أو حتى إلى حبس البول في بعض الحالات، وهذه نادرة ما تحدث وغالباً تحدث للأشخاص الذين لديهم تضخم في غدة البروستاتا.

فالفافرين هو دواء جيد ورخيص وغير مكلف، ولكن يعاب عليه ما ذكرته لك، وجرعته تبدأ من خمسة وعشرين مليجرام يومياً، وترفع بهذا المعدل كل أسبوع حتى تصل إلى مائتين مليجرام في اليوم.

وهناك عقار يعرف تجارياً باسم (زولفت Zoloft)، ويعرف تجارياً أيضاً باسم (Lustral)، ويعرف علمياً باسم (سيرترالين Sertraline)، فهناك أنواع تجارية منه جيدة وغير مكلفة، ولكن يظهر أن هذا الدواء لم يفد معك كثيراً، فاجعل من الفافرين خياراً، وأسأل الله أن ييسر لك أمر الحصول عليه، وأن يشفيك ويعافيك، وكل عام وأنتم بخير، ونسأل الله أن يتقبل طاعتكم، وأن يجعلنا جميعاً من عتقائه من النار.

وبالله التوفيق.
السؤال:
هل من الممكن تناول الزولفت لمدة أربع سنوات متتالية؟ وما هو الحد الأدنى والأعلى لاستخدام هذا الدواء؟

مع جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

فعقار زولفت Zoloft سيرترالين Sertraline هو من الأدوية التي تنتمي إلى المجموعة التي تعرف باسم (مثبطات إرجاع السيروتونين الانتقائية)، وهو دواء ممتاز، ودواء سليم جدّاً، ويستعمل في علاج الاكتئاب النفسي والقلق والرهاب الاجتماعي والوساوس القهرية.

لا مانع أبداً من أن يستعمل الزولفت لأي مدة حتى لو امتدت لعشر سنوات أو أكثر، ما دام هنالك سبباً وتشخيصاً معروفاً يدعم استعمال هذا الدواء.

يوجد هذا الدواء بجرعة خمسين مليجراما، وبالنسبة للإنسان البالغ الذي لا يقل وزنه عن سبعين كيلوجراماً؛ فإن الجرعة الطبية الصحيحة بالنسبة له تتراوح ما بين حبة واحدة في اليوم إلى أربع حبات – مائتين مليجراما – في اليوم، وهذه هي الجرعة القصوى.

معظم الحالات -خاصة حالات الاكتئاب- تستجيب إلى حبة أو حبتين في اليوم، أما في حالة الوساوس القهرية أو الرهاب الاجتماعي، فهنالك حاجة إلى جرعة أعلى وهي حبتين إلى ثلاث في اليوم.

أرجو أن أكون قد أجبت على سؤالك بصورة مقنعة ومفيدة بالنسبة لك، وأود أن أشكرك على تواصلك مع الشبكة الإسلامية، وكل عام وأنتم بخير.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته،،، وبعد:
مستشارنا الحبيب الدكتور محمد عبد العليم وفقه الله وغفر له

أبشركم بأن حالتي قد تحسنت كثيراً - ولله الحمد من قبل ومن بعد - وأدعو الله أن يكون في موازين حسناتكم.

ولكن لدي بعض الأسئلة، فأرجو أن يتسع صدرك للإجابه عليها كما عودتنا دائما:

1- لي شهر وأنا أشعر بتحسن ملحوظ في حالتي، وأستطيع القول بأني طبيعي جداً.

2- أستخدم الأدوية كما وصفتها لي، ولكن قمت بزيادة جرعة السيبرالكس من 15 ملي إلى 20 ملي، فما رأيك يا سيدي؟

3- سؤالي أطال الله عمركم: كم هي المدة الزمنية لشفائي، ومن ثم إيقافي لاستخدام الأدوية، علماً أنها المرة الثانية التي أصاب فيها بالاكتئاب وليست الأولى؟

وفقكم الله وغفر لكم، آمين.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو تركي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فجزاك الله خيراً، وبارك الله فيك، ونسأل الله تعالى أن يتقبل صالح دعائك، ونسأله لنا ولكم ولجميع المسلمين العفو والعافية والمعافاة، ونسأله تعالى أن ينفع بنا جميعاً.

نحن سعداء بالطبع على تواصلك معنا في الشبكة الإسلامية، ونود أن نهنئك بقدوم شهر رمضان المبارك، ونسأل الله تعالى أن يبلغنا جميعاً إياه.

بالطبع أنا سعيد جدّاً أن أسمع أنك قد تحسنت تحسناً ملحوظاً، فلله الحمد والفضل والمنة، وأسأل الله تعالى أن يستمر هذا التحسن.

بالنسبة لجرعة السبرالكس؛ فأنت قد قمت بإجراء صحيح جدّاً؛ حيث إن الجرعة العلاجية هي في الأصل عشرون مليجرام، فلا بأس في ذلك أبداً، ويمكنك أن تستمر على هذه الجرعة، وأسأل الله تعالى أن يجعل الله لك فيها النفع والخير والبركة.

أما بالنسبة لسؤالك الثالث؛ فلا نستطيع أن نقول: إن هنالك قانوناً طبياً صارماً يحدد مدة العلاج، ولكن بصفة عامة: ما دامت هذه هي النوبة الثانية التي انتابتك، فأعتقد أنك محتاج لئن تتناول الدواء لمدة عام على الأقل، وهذه المدة ليست طويلة أبداً، خاصة وأن هذه الأدوية هي - بفضل الله تعالى – سليمة جدّاً وقليلة الآثار الجانبية، فاستمر على الدواء لمدة عام، ثم بعد ذلك يمكنك التوقف عنه، ونصيحتي لك هو أن تكون فعالاً وأن تكون إيجابياً، وأن يكون لك وجودك وحضورك، وأن تستفيد من كل لحظة زمنية في حياتك استفادة إيجابية، وعليك بالتواصل الاجتماعي خاصة مع الأرحام والصالحين من الإخوان، فإن في ذلك رحمة ومودة وتعاضداً، ويشعر الإنسان بقيمته، ويساعد في زوال الاكتئاب والقلق بإذن الله تعالى.

وعليك أن تكون لك دائماً الثقة واليقين بأن الاكتئاب يمكن أن يُهزم، وأن الإنسان يمكن أن يستبدله بفرح وسرور وانشراح بإذن الله تعالى.

أسأل الله لك الشفاء والعافية، وغفر الله تعالى لنا ولكم، وبارك الله فيك، وكل عام وأنتم بخير.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أشكركم من كل قلبي على تعاونكم الدائم معنا، فأنتم العون والسند في المحن أدامكم الله.

سؤالي: أعاني من الاكتئاب، وقد انتكست مرتين خلال سنتين، وذلك عندما كنت أتوقف فجأة عن تناول اللوديوميل بسبب السمنة الحاصلة لي بسببه، والآن أتناول عقار اللوديوميل عيار 50 حبة ليلاً، ومرتاحة عليه بعض الشيء، مع أنني حاولت تناول بدائل عنه ولم أفلح، ومنها السبراليكس حسب إرشاداتكم.

سؤالي: متى يتوجب عليَّ إيقاف العلاج وخاصة أنني انتكست مرتين؟ ولكم جزيل الأجر والثواب.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فجزاك الله خيراً على ثقتك فيما تقدمه الشبكة الإسلامية.

إنه بما أنك قد أصبت بانتكاستين سابقتين بالنسبة لمرض الاكتئاب، فسيكون المطلوب منك في هذه المرة هو أن تواصلي على جرعة (اللوديوميل) لمدة ثلاث سنوات على الأقل، والجرعة التي تتناولينها – خمسون مليجرام – ليلاً حقيقة هي ليست بالجرعة الكبيرة، إنما هي جرعة ما بين الجرعة الوقائية والجرعة العلاجية.

إذن: فلا تنزعجي مطلقاً حيال سلامة هذا الدواء؛ لذا أنصحك بمواصلة العلاج لمدة ثلاث سنوات، وهي أقل مدة للوقاية من مرض الاكتئاب، والشخص الذي لديه تجارب سابقة وانتكاسات سابقة فلا مانع من أن يتناول الدواء لأطول مدة ممكنة، خاصة وأن هذا الدواء (اللوديوميل) من الأدوية السليمة جدّاً، وبعد انقضاء ثلاث سنوات أنصحك بأن تخفضي الجرعة إلى عشرين مليجرام ليلاً لمدة ستة أشهر، ثم خمس وعشرين مليجرام ليلاً يوماً بعد يوم لمدة شهر، ثم بعد ذلك يمكنك التوقف عنه.

أرجو ألا تنسي آليات العلاج الأخرى، فإن الاكتئاب يعالج عن طريق استبدال الأفكار السلبية بأخرى إيجابية، ويعالج أيضاً بالتفاعل الاجتماعي، والتواصل الاجتماعي، وإدارة الوقت، والاستفادة من الزمن بصورة جيدة، وممارسة الرياضة بقدر المتاح والمستطاع، فقد قال صلى الله عليه وسلم: (اغتنم خمساً قبل خمس: شبابك قبل هرمك، وصحتك قبل سقمك، وغناك قبل فقرك، وفراغك قبل شغلك، وحياتك قبل موتك)، فلا شك أن التمسك بالدين هو أيضاً من وسائل العلاج الطيبة والمتميزة والتي كثيراً ما يتجاهلها البعض، وعليك بالدعاء لنفسك، فكما قال صلى الله عليه وسلم: (إن الدعاء ينفع مما نزل ومما لم ينزل، فعليكم عباد الله بالدعاء)، وكما قال تعالى: (( وَقَالَ رَبُّكُمُ ادْعُونِي أَسْتَجِبْ لَكُمْ ))[غافر:60]، فعليك بدوام الدعاء لنفسك بأن يفرج الله عنك ما تعانيه.

ونسأل الله لك الشفاء والعافية، ونشكرك كثيراً على ثقتك في الشبكة الإسلامية، وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم

أعتقد أنني لا أعاني من أي نوع من اكتئاب ثنائي القطبية، لأني قد استخدمت أدوية عديدة مثل: (لسترال) و(لوديوميل) لفترات طويلة، ولم يخلصن من الاكتئاب، وتناولت كذلك (زيروكسات) و(ساروتين) و(أنفرانيل) و(بروزاك).

والآن أستخدم سبراليكس (20 ملجم) مساء، وسيروكويل (100 ملجم)، وقد تحسنت أربعة أيام فقط ثم انتابتني حالة من الكسل والخمول والقلق وانخفاض في المزاج، فتركت السيروكويل ولكن لا يزال لدي خمول وأعراض قلق، فما رأيكم في إضافة تفرانيل (25 ملجم) مع سبراليكس بعد الإفطار؟ وهل له أضرار؟ وهل أزيد الجرعة في حال عدم الاستجابة؟

علماً بأني قرأت أنه دواء فعال للاكتئاب ويبعث على رفع الروح المعنوية ورفع الكسل، وقد استخدمت ثايروكسين (25 ميكروجراما) صباحاً وسبب لي بعض الصعوبة في النوم، فهل سيوجد مستقبلا ما يقضي على الاكتئاب من أدوية أو جراحة أو اكتشافات حديثة؟

لقد قرأت أن هناك دواء قيد الدراسة يرفع الاكتئاب في غضون ساعات، وهو أصلاً للتخدير، وما علاج العرق الغزير الذي تسببه أدوية الاكتئاب؟

حفظكم الله ورعاكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سعد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن استجابات الناس تختلف في الأدوية، كما أن الفرق بين الاكتئاب النفسي أحادي القطبية وثنائي القطبية قد لا يكون سهلا في بعض الأحيان، والتفرانيل علاج فعال لعلاج الاكتئاب النفسي، وقد اكتشفه البروفسور كوون عام 1958، وحتى منتصف السبعينات من القرن الماضي كان هو الدواء الأكثر استعمالا لعلاج الاكتئاب النفسي، ولكن ظهور الأدوية الجديدة قلل من استعماله بدرجة كبيرة، ولكن لا زلنا نستخدمه في بعض الحالات.

ولا مانع أبداً من تناوله بجرعة 25 ملجم يومياً، وذلك بجانب استخدام سبراليكس، ولكن أرجو أن لا ترفع الجرعة إلى 50 ملجم في اليوم؛ لأن استعمال الأدوية ثلاثية الحلقات مثل التفرانيل مع مثبطات إرجاع السيروتونن بجرعه كبيرة لا ينصح به، وأما جرعة الثايروكسين التي استخدمتها كداعم لعلاج الاكتئاب هي جرعة صغيرة، وكونها سببت لك صعوبة في النوم فهذا من الأعراض النادرة، ولكننا لا ننفي حدوثها.

وإن شركات الأدوية تتسابق من أجل اكتشافات دوائية جديدة لعلاج الاكتئاب النفسي والأمراض المشابهة، ولكن علينا أن ننتظر حتى نرى بالتجربة فعالية الأدوية التي سوف تأتي، وذلك حتى لا نقع ضحايا للإعلانات الكثيرة التي تقوم بها شركات الأدوية.

ولا توجد أي جراحات واعدة، ولكن هناك تركيز على استعمال المحيط المغناطيسي لعلاج بعض حالات الاكتئاب، وقد سجلت بعض النجاحات، ولكن هناك مراكز علمية أخرى شككت في جدوى هذه الطريقة، ولم أسمع بالدواء الذي يرفع الاكتئاب في عضون ساعات، والذي في الأصل يتم استعماله في التخدير، وسوف يكون من المفيد إذا أطلعتني على اسمه حتى أتحرى عنه من مصادر علمية موثوقة.

وأما إفراز العرق الزائد الذي تسببه بعض مضادات الاكتئاب خاصة ثلاثية الحلقات فلا يوجد علاج له، وينصح بتغيير الدواء إذا كانت الحالة مزعجة، كما أن الصبر على استعمال الدواء لمدة أطول يجعل زيادة التعرق ربما تختفي تلقائياً.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

بالنسبة لدواء الأنفرانيل 75 ملجم تتناوله صديقتي للاكتئاب الذهاني، ولكن الصيدلي أعطاها مرة مكتوب عليه Retar، ما المقصود بريتار؟ هل هو نفس الأنفرانيل العادي؟

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مسلمة حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

الأنفرانيل رتارد هو نوع من الأنفرانيل طويل الأمد، بمعنى: أنه يفرز ببطء في الدم مما يجعل تناوله مرة واحدة في اليوم كافياً لضمان الجرعة العلاجية، والكثير من الأطباء يفضل هذا النوع من هذا المستحضر الدوائي؛ لأن تناول الجرعة مرة واحدة في اليوم هو أمر أسهل وأكثر يسراً للكثير من المرضى، فأرجو الاطمئنان أن الأنفرنيل رتارد يحمل نفس الفعالية الكميائية للأنفرانيل العادي، والفرق الوحيد بينهما هو العمر الافتراضي لكل من المستحضرين في الدم.

وبالله التوفيق.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

هل استخدام دواء بروزاك يحتاج إلى وصفة طبية؟ وهل استخدامه يعرض صاحبه للإدمان؟ وهل ينصح به على نحو العموم؟ وما هي المقادير المستحسن مراعاتها؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ متعلم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فإن عقار (بروزاك) هو من الأدوية السليمة، ومن الأدوية قليلة الآثار الجانبية، وكثير من الدول لا تشترط مطلقاً أي وصفة طبية، ولكن هنالك بعض الدول التي تفرض نظماً خاصة لا تصرف هذا الدواء والأدوية المشابهة إلا بوصفة طبية، ولكن بصفة عامة معظم الدول لا تتطلب وجود وصفة طبية، وحتى إن تطلب ذلك ليس من الضروري أن تكون هذه الوصفة مكتوبة عن طريق طبيب نفسي، وإنما يمكن أن يحرر هذه الوصفة أي طبيب مؤهل.

أما بالنسبة للعلاقة بين البروزاك والإدمان، فأرجو أن تطمئن تماماً أن هذا الدواء لا يسبب أبداً الإدمان أو حتى التعود البسيط، فهو دواء سليم جدّاً ولا علاقة له بالإدمان، بل على العكس تماماً، فهو يساعد بعض المدمنين في التخلص من سلوكهم الإدماني خاصة من المخدرات والكحول، وكذلك بعض الأدوية الإدمانية الأخرى، فأرجو الاطمئنان التام بأنه دواء سليم.

أما بالنسبة لسؤالك الثالث وهو: هل ينصح بهذا الدواء على العموم؟ وما هي المقادير المستحسن مراعاتها؟

والجواب: أعتقد أن ما تقصده هو: ما هي الجرعات المطلوبة؟

أولاً: الجرعة تختلف حسب الحالة وحسب وزن الشخص.

ثانياً: يعرف أن البروزاك يستعمل لعلاج الاكتئاب، وعلاج القلق، والوساوس القهرية، والرهاب الاجتماعي، وحتى نوبات الهرع، وله استعمالات أخرى مثل اضطراب الشهية العصابي، فهو أيضاً من الأدوية المفيدة جدّاً في مثل هذه الحالات.

وبالنسبة لحالات الاكتئاب البسيط أو المتوسط، وكذلك القلق، فتعتبر جرعة عشرين مليجرام – كبسولة واحدة – في اليوم كافية جدّاً.

أما بالنسبة للوساوس القهرية، فالجرعة المطلوبة هي أربعون إلى ستين مليجرام – كبسولتان إلى ثلاث كبسولات - في اليوم، وهي نفس الجرعة التي تعالج حالات الرهاب الاجتماعي، وكذلك حالات الهرع والتوتر.

والجرعة القصوى للبروزاك - بالنسبة للشخص البالغ الذي لا يقل وزنه عن سبعين كيلوجرام – هي أربع كبسولات – ثمانون مليجراماً – في اليوم، ويفضّل أن تؤخذ - مثل هذه الجرعة الكبيرة نسبياً – مرتين في اليوم، كما أنه من الأفضل دائماً أن يتم تناول البروزاك بعد تناول الأكل، خاصة في الأيام الأولى لبداية تناول العلاج؛ لأنه ربما يؤدي إلى عسر بسيط في الهضم، أو إلى تكوين وتجمع الحوامض في المعدة؛ ولذا ينصح بتناوله بعد الأكل خاصة في الأيام الأولى من بداية العلاج.

جزاك الله خيراً، ونشكرك على تواصلك مع الشبكة الإسلامية، وثقتك فيما تقدمه.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

هل هناك دواء بديل للزيروكسات في مصر، ويكون مثله تماماً في الفاعلية ونفس المادة الفعالة؛ وذلك نظراً لثمنه الغالي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مسلمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الزيروكسات يعرف علميّاً باسم (باروكستين Paroxetine)، وربما تكون هناك مستحضرات تجارية من هذا الدواء في مصر، ولست متأكداً من ذلك، ولكني أعرف أن مصر من الدول المنتجة للأدوية، فأرجو أن تسألي عن هذا الدواء إذا كان له مستحضر تجاري، فأعطي الاسم العلمي الذي ذكرته لك، وإذا كان هناك مستحضر تجاري أو مصنع محلي، فسوف يكون أرخص بكثير في الثمن، هذه أحد الحلول.

والحل الثاني: أن هناك دواء شبيه جدّاً ويعرف باسم (زولفت)، ويسمى أيضاً لسترال، وهو من نفس فصيلة الزيروكسات، ومشابه له بدرجة كبيرة في الفاعلية، وأعتقد أنه أرخص ثمناً من الزيروكسات، وكل عشرين مليجرام من الزيروكسات تساوي خمسين مليجرام من الزولفت/لسترال.

وأيضاً يوجد دواء ثالث ويعرف باسم (تفرانيل)، وهو من الأدوية القديمة والرخيصة الثمن جدّاً، وهو دواء فعال، لكن ليس بنفس فعالية الزيروكسات، ولكن فعاليته لا تقل عن سبعين أو ثمانين في المائة من فعالية الزيروكسات، وجرعة التفرانيل كل خمسين مليجرام منه تساوي عشرين مليجرام من الزيروكسات، ويفضل أن تكون جرعة البداية هي خمسة وعشرون مليجرام، ثم بعد ذلك يمكن أن تبني الجرعة أسبوعياً حتى يصل الإنسان إلى الجرعة العلاجية.

أسأل الله تعالى أن ييسر لك أمر الحصول على الدواء، وأن يكتب لك الشفاء، وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

ليس في بلدي أي عقار يعرف باسم سبراليكس، فما هو الاسم العلمي والتجاري لهذا الدواء؟!

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ رسول حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن السبراليكس يعرف تجاريّاً باسم (Escitalopram)، وهو من الأدوية الحديثة نسبياً، ولكنه متواجد، وهناك دواء رديف لهذا الدواء يعرف باسم (ستالوبرام Citalopram)، ويسمى تجاريّاً باسم سبرام (Cipram)، وهو الدواء القديم، والسبراليكس هو المستخلص الحديث من نفس الدواء، والسبرام يفيد لكن بنسبة أقل، فأسأل الله تعالى أن ييسر لك الحصول على السبراليكس، وقد قمنا بتزويدك بالاسم العلمي له.

وهناك دواء آخر يفيد أيضاً بنفس نسبة السبراليكس، ويسمى تجارياً باسم زولفت أو لسترال، وعلميا يسمى باسم (Sertraline)، وجرعته هي 50 ملم في البداية لمدة أسبوع، ثم بعد ذلك 100 ملم يومياً، وهي الجرعة العلاجية، والتي يستمر عليها الإنسان لمدة ستة أشهر، ثم بعد ذلك تخفض الجرعة إلى 50 ملم يومياً لمدة ستة أشهر أخرى، إذن: الزولفت هو البديل المناسب للسبراليكس.

وبالله التوفيق والسداد.