السؤال:
ابني عمره 20 سنة وطالب جامعي مصاب منذ سن 10 سنوات بالتينيا وهي تغطي مساحة كبيرة بجسمه(تحت الإبطين وبين الفخذين وبالبطن والظهر)، وقد قمت بعلاجها عدة مرات مع كي للملابس ولكنها تختفي فترة ثم تعود للظهور مرة أخرى وبطريقة أبشع، حتى أن ابني بدأ يألفها ولكنه يخجل من لبس القمصان والتيشرتات بنصف كم.

فهل يوجد علاج بطريقة جديدة، وهل توجد مادة معينة لنقع ملابسه فيها، وكيف أتحاشى ظهورها مرة أخرى بعد انتهاء العلاج؟

وأحيط سيادتكم علماً بأن زوجي كان مصاباً بها، ولكن بطريقة أخف واختفت بعد ذلك بمجرد علاج بسيط مع العلم بأنني ممكن أستعمل الأشياء الخاصة ولا أصاب 29368

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سعاد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

التينيا المنتشرة بهذه الطريقة هي غالباً التينيا الملونة ولقد أوردنا عنها الكثير من الإجابات، ولكن نختار الإجابة التالية ذات الرقم (242917) والتي تم إجراء بعض التعديلات عليها لتناسب سؤالكم، ولكن مع ملاحظة أن التشخيص يجب أن يبنى على أساس سريري علمي موثق وليس على التشابه أو التقريب.

(إذن سيكون جوابنا موجه لكم باعتماد تشخيصكم الذي ذكرتموه؛ لأنكم لم تذكروا شيئاً من الأعراض، وسنعتبره أنه ما نسميه النخالية المبرقشة أو الملونة، علماً بأنها تسمى في بعض دول الخليج أيضاً بالبهق أو البهاق.

والنخالية المبرقشة تتظاهر ببقع بنية اللون وذات وسوف تُشبه البودرة أو الملح تكون واضحة أكثر بعد حكها، وهذه البقع البنية تأخذ أشكالاً عديدة ومتنوعة ومختلفة وتنتشر إن لم تُعالج، وتشخص بالفحص المجهري المباشر ورؤية العناصر الممرضة.

النخالية المبرقشة تُعتبر شافية إن اختفت الوسوف وإن بقيت آثارها التي غالباً ما تكون بقع ناقصة الصباغ وليست عديمة الصباغ.

النخالية المبرقشة أو الملونة غالباً ما تُصيب بعض الأشخاص دون الآخرين، ومع أنها مرض معد ولكن لوجود قابلية فردية عندهم. وأنت لا يوجد عندك هذه القابلية لذلك لم يظهر المرض عليك مع أنك تستعملين أشياءه الخاصة

إن النخالية المبرقشة هي مرض ناكس، أي يُصيب الإنسان أكثر من مرة؛ لأن الشخص نفسه عنده القابلية لتقبل هذه الإصابة، والتي قد تعود إليه من ملابسه أو من ملامسيه، أو من البذور الطائرة في الهواء، ولكن غالباً ما تعود عندما يكون الجسم مهيئاً لها، أي رطب متعرق، وهذا متوفر صيفاً أو عند من يعملون خارج المكاتب أو الرياضيون أو غيرهم ممن تتقبل جلودهم العدوى وإنبات المسبب للمرض.

تُعالج الحالة الموضعة بالصابون الصفصافي الكبريتي (ساليسيليك أسيد سالفار سوب) وذلك بالغسل اليومي واتباع ذلك بكريم كانيستين، أو بيفاريل مرتين يومياً، ولا ننسى غسل الملابس وكويها لمنع العدوى منها، وتُستعمل هذه الكريمات طالما دعت الحاجة، وخاصةً صيفاً، وإن استعمال الكريم المتكرر على جلد طبيعي لن يفيد أكثر، ولكن استعمال الصابون المذكور قد يمنع عودة المرض، وإن كان استعماله يعتبر وقائياً.

أما الحالات المتوسطة من التينيا فتُعالج بالشامبو المضاد للفطريات، مثل إيكونازول، ويتبع باستعمال الكريمات سالفة الذكر.

أما الحالات الشديدة فتُعالج بالحبوب المضادة للفطريات، مثل إيتراكونازول (تحت إشراف طبي) حبة مرتين يومياً لمد أسبوع تكرر عند اللزوم (تحت إشراف طبي أيضاً).

بعد العلاج الجيد والناجح لا داعي للاستمرار في كوي الملابس أو نقعها في سوائل معقمة لأنها ليست السبيل الوحيد لعودة العدوى بل هي سبب من الأسباب ويزول من كوي لمرة واحدة

أما البقع البيضاء التالية أو التي تأتي بعد التينيا فهي ليست تينيا، أي الفحص المجهري المباشر سلبي، ولا يوجد عليها قشور، ولا تستجيب لمضادات الفطريات لا الموضعية ولا الفموية، ولكنها تتحسن إما مع الزمن أو بمحرضات تشكيل اللون، وعلى رأسها العلاج الضوئي الكيميائي، أو العلاج الضوئي، أي بالتعرض الدوري المتزايد، إما للشمس وإما للأشعة فوق البنفسجية، ولذلك مراكز متخصصة.

وعند نكس المرض بسبب رطوبة الجو أو القابلية عند المريض للعدوى يُعاد العلاج من جديد، ولا يُعتبر ذلك فشلاً للعلاج بل يُعتبر عدوى جديدة.

إذن عودة المرض سببه عودة الأسباب من عرق ورطوبة ووجود البذور الخاصة بالمرض في الجو وأحياناً في الملابس والسبب الأهم هو القابلية الفردية لذلك فعليكم بالوقاية والصبر.

وبالله التوفيق.