OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عندي كسر قديم منذ 2010 مع شرائح معدنية (أسياخًا ومسامير)، منذ فترة شعرت بتحرك السيخ داخل قدمي من جانب الركبة عند نزول الدرج، وعند الركوع والسجود، مع العلم قمت بتصويرها صورة عادية ولم يظهر أي شيء في الصورة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نبال حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يلتئم كسر العظام الطويلة التي تم تركيب الشرائح المعدنية والمسامير فيها بعد مرور 3 أشهر على الأكثر، ويمكن نزع الشرائح والمسامير بعد مرور عامين من العملية الجراحية.

ومرور 14 عامًا على تركيب الشرائح والمسامير يجعل مسألة نزعها تمثل بعض الخطورة، وتضعف العظام، ولذلك يجب زيارة طبيب (استشاري عظام) لعمل أشعة عادية ومقطعية على العظام، وملاحظة مدى إمكانية نزع الشرائح من عدمها بعد مرور تلك الفترة الزمنية.

لكن المهم بالنسبة لك الآن هو ضبط مستوى فيتامين (D)، وتناول حبوب الكالسيوم 300 مليجرام مرتين يوميًا، وحبوب الماغنسيوم جليسينات 500 مليجرام يوميًا أيضا لعدة شهور.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
ابني عمره سنتان، لديه كسرٌ بفخذه، تم علاجه بدون جراحة، واليوم له 22 يوماً، هل سيحدث قصرٌ في رجله إذا لم تتم معالجته جراحياً؟ أم الجبيرة كافيةٌ؟ وكم المدة التي سوف يرتدي بها الجبيرة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ريان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمن المفترض أن يكون لديه متابعةٌ مع طبيب العظام الذي وضع له الجبيرة، وعموماً فإن كسور العظام تلتئم بشكل جيد -إن شاء الله-، ويفضل عمل أشعة عادية بعد ثلاثة أسابيع؛ للاطمئنان على وضع الجبيرة، وفي حدود 6 أسابيع فإن العظام تلتئم تماماً، ولا يحدث قصر في الساق طالما تم التئام عظمة الفخذ بشكل طبيعي.

ومن المفترض إعطاء الطفل 5 نقطات من فيتامين D؛ أي 500 وحدة دولية يومياً دون انقطاع، مع تناول غذاء صحي من البروتينات، ومنتجات الألبان والفواكه.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
تعرضت منذ 4 شهور لكسر في المشط الثالث والرابع في كف اليد، وتم إجراء عملية وتركيب أسلاك معدنية، وتم وضع جبيرة لمدة شهرين ونصف، وبعد ذلك تم إزالة الأسلاك المعدنية، ثم حدث تيبسٌ شديدٌ في مفاصل أصابع اليد في السلاميات داخل كف اليد.

بدأت رحلة العلاج الطبيعي لمدة ثلاثة أشهر وما زالت، ولكن مفاصل أصابع اليد قد وقفت عند مستوى معين من الثني، وهو نصف ثني الأصابع تقريباً، ولا أستطيع أن أثني أكثر من ذلك، وما زال التيبس موجوداً بشدةٍ مع خشونةٍ شديدةٍ في مفاصل الأصبعين المصابين.

أستأذن سيادتكم باقتراح أو تقديم حل أو علاج أو طريقة علاج.

بارك الله فيكم ونفعكم ونفع بكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لم تذكر -يا أخ أحمد- ما هو رأي الطبيب المشرف عليك، والذي أجرى العملية؛ لأن كسور اليد ممكن أن يحصل بها مضاعفات حسب شدة الكسر وشدة تأثر العظم والأوتار والأربطة حول مكان الكسر، فمن المضاعفات التي تحصل بمثل هذه الكسور:

1- التيبس، وهو شائعٌ جداً، خاصة في الحالات التي يحصل فيها التصاقات الأوتار والأربطة، وكذلك إن كانت العظام متضررةً، وكانت مكشوفةً، وكذلك إن كان هناك تضررٌ للأوعية الدموية والأعصاب.

2- عدم التئام الكسور.

3- الالتئام غير الصحيح، وهذا يعتبر من أكثر المضاعافات.

4- تمزق الأوتار والأربطة.

5- عدم تحمل البرودة.

6- آلامٌ مزمنةٌ.

7- عدم ثبات العظام مكان الكسر.

8- من المضاعفات التي يمكن أن تحصل مع رضوض اليد ما يسمى بمتلازمة الحثل الانعكاسي الودي Refle sympathatic dystrophy وهو حصول آلامٍ شديدةٍ وتورمٍ في اليد، مع احتقان الأوعية، وزيادة التعرق، وقد تتحول اليد إلى زرقاء، ولكنك لم تذكر أن هناك ازرقاقاً أو تورماً في اليد.

والعلاج يكون بالعلاج الطبيعي والمسكنات، وأحياناً يتم علاج مثل هذه الحالات بالكورتيزون، ويمكن أن تسأل طبيبك المشرف إن كان قد استبعد أن تكون عندك هذه المضاعفات.

فكما ترى أن التيبس شائعٌ في الحالات الشديدة، والعلاج في الحالات الشديدة قد يتطلب بالإضافة للعلاج الطبيعي والمسكنات ما يراه الطبيب المشرف من إجراءات أخرى.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة، والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

إصبع رجلي الأكبر مكسور، وأحس عند ملامسته بتيار كهربائي، أو كاللسعة على طول الإصبع، وأحياناً تحدث عند لمس ظهر الرجل؛ فأحس بضربة كهربائية من منطقة اللمس إلى غاية الإصبع المكسور.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من المفترض وضع الإصبع في جبيرة، ومتابعة الكسر بالأشعة العادية مرة على الأقل بعد وضع الجبيرة ومرة أخرى قبل نزعها، والشعور بالتنميل أو الكهرباء في القدم يشير إلى أن الكسر في عظام إصبع القدم الأكبر يتلامس مع التغذية العصبية لهذه المنطقة، ولذلك يجب تصوير الجبيرة، والتأكد أن العظام في وضعها الصحيح، وتغيير الجبيرة إذا رأى طبيب العظام الحاجة إلى تغييرها.

مع أهمية أخذ حقن (B12) المغذية للأعصاب حقنة في العضل 1 مج كل أسبوع لعدة أسابيع، مع أهمية ضبط مستوى فيتامين (D) من خلال أخذ حقنة فيتامين (D3) جرعة 300000 وحدة دولية، ثم تناول كبسولات فيتامين (D3) الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية كبسولة واحدة أسبوعياً لمدة 12 أسبوعاً، مع الحرص على تناول مكملات غذائية مثل حبوب ماغنسيوم جليسينات 500 مج بشكل يومي لمدة شهرين أو أكثر، وتناول حبوب مسكنة للألم عند الضرورة.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

تعرضت زوجتي إلى حادث في 14-4-2022، وتهشمت عظمة العضد الأيمن، وأصبح الجزء منفصلًا عن باقى العظام، وتم تركيب شريحتين وعدة مسامير.

قمنا بعمل جلسات العلاج الطبيعى، وأدوية الكالسيوم، وفيتامين (دال)، وفي 6-9-2022 أجرينا صورة أشعة على مكان الكسر ولم يلتئم الكسر، مع العلم زوجتي لا تشعر بآلام العملية، كل ما تعانيه ثقل في حركة العضلات، فما الحل الممكن اتباعه في هذه الحالة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Ahmed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تهشم العظام وتركيب المسامير أمر يحتاج إلى مزيد من الوقت، وأعتقد أن هناك التئاماً في العظام، ولكن ليس كاملًا، خصوصًا وأن الحركة -إن شاء الله- في العضد والساعد الأيمن قد تكون عادت إلى طبيعتها إلى حد ما، والعظام في العموم أكثر سرعة في الالتئام من أي أنسجة أخرى في الجسم.

المهم أن تكون نسبة فيتامين (D) قد تم ضبطها لتصل إلى 50 نانوجرام، من خلال أخذ حقنة 300000 وحدة دولية في العضل، ثم تناول الكبسولات (D3) جرعة 50000 وحدة دولية كل أسبوع، لمدة 12 أسبوع، مع تناول حبوب الكالسيوم، والحصول عليه أيضًا من مصادره الطبيعية، مثل: البروتين الحيواني، ومنتجات الألبان، والعودة إلى تصوير العضد الأيمن بعد 4 أسبابيع مرة أخرى لمتابعة الحالة.

مع أهمية الاستمرار في تمرين عضلات الساعد والعضد تمارين خفيفة لتقوية العضلات، والمحافظة على سلامتها، ويفضل أن يتم ذلك من خلال المتابعة مع أخصائي علاج طبيعي.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

والدتي عملت حادثا، وانكسرت رجلها، وتم إجراء عملية لها، وتم تثبيت الكسر من الفخذ إلى الركبة بشريحة ومسامير، وجبر الكسر بعد فترة، وعملت علاجا طبيعيا، ولكن يبدو أن أحد المسامير جرح الرجل وتورمت الرجل حيث أصبح يخرج منها قيح.

ذهبت إلى الطبيب، وقال لها: التهاب. وصرف له مضادا حيويا عبارة عن كبسولات وبعدها إبرة مضاد حيوي في الوريد، ولكن وبعدها بأيام صرف لها إبرة أخرى ولكن بدون أي جدوى؛ فما زال الالتهاب موجودا، وتوجد فتحة صغيرة يخرج منها قيح، فما هو الحل يا دكتور؟

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ la Hermosa حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نسال الله الشفاء لوالدتك -بإذن الله-.

إن هذه الحالة تسمى إنتان متأخر بالكسر، وفي حال حدوثه عادة ما يلجأ الطبيب المعالج لإعطاء المضادات الحيوية والذي يتوقع أنها ذات تأثير جيد لعدة أيام، فإذا لاحظ تحسنا بالحالة تابع بتلك المضادات حتى حدوث الشفاء، وإذا لم تحدث الاستجابة للمضاد الحيوي وبالتالي عدم حدوث تحسن حالة المريض وتوقف الصديد؛ من الأفضل إيقاف المضادات الحيوية لمدة ثلاثة أيام، ومن ثم إجراء زرع جرثومي للصديد والمفرزات التي تخرج من الجرح في مختبر موثوق به؛ لتحديد نوع الجرثوم (البكتريا) المسبب للالتهاب، والذي يحدد أيضا نوع المضاد الحيوي المناسب والذي يقضي على هذا الجرثوم.

أما في حال فشل كل ذلك؛ فلا بد من عمل جراحي يتم من خلاله إزالة المعادن سيما أنك ذكرت أن العظم قد جبر والتحم، وإجراء غسيل جيد للعظم، وإعطاء المضادات الحيوية المناسبة، وسوف يتم الشفاء -بإذن الله.
السؤال:
السلام عليكم.

أصبت بكسر في عنق العضد، وقمت بوضع الجبس على يدي لمدة شهرين، ولكن عندما أزلت الجبس أصبحت حركت يدي محدودة، وقال الدكتور: إن مفصل الكتف تيبس، وأصبح لدي تحدد.

الآن أعمل جلسات للعلاج الطبيعي، منذ أسبوعين، ولكن ليس بمقدوري رفع يدي أو الحركة في كل الاتجاهات.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ عباس حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.
إن كسر عنق العضد يتبعه تحدد في حركة الكتف في كل الاتجاهات، ويحصل ضعف في العضلات ويؤدي هذا إلى حركات مختلفة بعض الشيء عما كانت عليه قبل الكسر بسبب طبيعية التئام الكسر، والوضع النهائي للكسر.

ولذا فإن العلاج الطبيعي لتقوية العضلات وتحسن مدى الحركة مهم جدا بعد مثل هذه الكسور، وقد تأخذ الأمور ثلاثة أشهر من العلاج الطبيعي حتى تعود الأمور إلى ما كانت عليه، ومع تقدم السن فقد يحتاج المريض إلى ستة أشهر حتى يعود المفصل إلى وظيفته الطبيعية كما كان من قبل.

لذا عليك الانتظار والمتابعة مع المعالج الطبيعي، واتباع التوصيات على الحركات والتمارين التي يجب أن تجريها أنت بنفسك في البيت، بالإضافة إلى ما تجريه عندهم في مركز العلاج الطبيعي.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أصبت في حادث حيث صدمت قدمي سيارة، وتم تشخيص الحالة بأنها كسر بالنتوء الداخلي للكاحل الأيمن، وقمت بإجراء عملية منذ شهرين، حيث تم تثبيت الكسر بمسمارين، وتم تجبيس قدمي وجزء من ساقي حتى الركبة، وقضيت 47 يوما في الجبس، وبعدها قمت بفكه ساورتني الشكوك والمخاوف تجاه نجاح العملية، حيث إن ساقي أصبحت نحيلة جدا حتى الفخذ، على الرغم من أن ساقي الأخرى طبيعية.

وأيضا لدي صعوبة في تحريك مشط قدمي للأسفل والأعلى، وأشعر بألم شديد في كاحلي وعضلة السمانة، وأشعر بأن تلك العضلة مرتخية.

كما لاحظت بعد فك الجبس بروز طرف أحد المسامير من أسفل الجلد خارج العظام، فهل هذا طبيعي؟ وكم من الوقت أحتاج لأشفى وأستطيع المشي؟

وجزاكم الله عنا خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عمرو حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الطرف الذي يثبت بالجبس يؤدي إلى توقف عمل العضلات المحركة للطرف المثبت، أو أنها تعمل في الحدود الدنيا، أي حركة محدودة بقدر ما يسمح لها الجبس؛ لذلك من الطبيعي أن يحدث ضمور في هذه العضلات وتراجع في مرونتها؛ مما يؤدي للشعور بالألم عند إعادة الاستخدام لتلك العضلات، ولا داعي للقلق إطلاقا من أجل الألم بالكاحل والسمانة، وضمور الساق والفخذ والشعور بتراجع القوة العضلية؛ لأن العضلات سوف تعود تدريجيا إلى وضعها الطبيعي عند المباشرة بالمشي، والحقيقة أن العلاج الطبيعي physiotherapy يعجل من استعادة العضلات لوضعها الطبيعي.

بخصوص المسمار الذي تشعر به تحت الجلد عادي؛ لأن منطقة الكاحل تتكون من عظام يكسوها جلد دون وجود طبقة عضلية أو دهنية؛ لذلك يشعر المريض بالمعادن بالجس، وطبعا سوف تزال المعادن لاحقا بعد الشفاء وتنتهي المشكلة.

بالنسبة لمدة شفاء الكسر: تتفاوت حسب مكان الكسر، وهل هناك تفتت أو تشظي أم قطعتان؟ وعادة بعد شهرين يكون قد شارف الكسر على الالتحام، ولكن تبقى الصورة الشعاعية هي الأساس والتي تحدد درجة التحام الكسر؛ وبالتالي فإن طبيبك سوف ينصحك بالمباشرة بالمشي استنادا إليها.

مع تمنياتنا لك بالشفاء العاجل -بإذن الله-.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

كسرت قدمي أثناء لعب كرة القدم، وأجريت لي عملية تجبيس، وقد مضى 54 يوما، ولم أفك الجبس، وما زالت قدمي مكسورة، فهل هذا طبيعي أم لا؟ لكن الدكتور يقول بأنه يوجد تحسن، ولكن 54 يوما أليست مدة كبيرة جدا؟ فهل يوجد علاج طبيعي يسرع عملية الالتئام؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ باسم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن التحام الكسر يتعلق بعدة أمور، منها ما يتعلق بالكسر نفسه، ومنها ما يرتبط عوامل عامة، فمثلا العوامل الموضعية والتي لها دور في سرعة الالتحام:
- التحام الكسور في العظم الاسفنجي مثل: نهايات العظام الطويلة والأضلاع أسرع من العظم الأنبوبي مثل الفخذ أو الساق.
- الكسور الغير متبدلة تلتحم أسرع من الكسور المتبدلة أو المتفتتة.
- الكسور المغلقة تلتحم أسرع من الكسور المفتوحة، أي المترافقة مع جرح يصل إلى العظم كما يحدث في حوادث السير.
- تثبيت الكسر الجيد يلعب دورا، أي أن لا يكون الجبس واسعا يسمح بحركة الكسر، وبنفس الوقت لا يضغط ويسبب أذية للطرف المكسور.

ومن العوامل العامة التي تلعب دورا في سرعة الالتحام:
- سوء التغذية، حيث أن التغذية الجيدة والغنية بالكالسيوم مثل الحليب ومشتقاته، والخضار الورقية والغنية بفيتامين د: كالتونا، والسلمون، والفول السوداني، والبيض تساعد في سرعة الالتحام.
- الأعمار الصغيرة مثل: الأطفال يلتحم عندهم أسرع من الكبار، ويتأخر الالتحام مع تقدم السن.
- تناول أدوية مثل: الكورتيزون والعلاج الكيماوي يؤخر من التحام الكسور.
- المرضى المصابين بشاشة العظام يتأخر لديهم التحام الكسور.
- مرض السكري، والتدخين، وتناول الكحول يؤخر التحام الكسور.

أما بالنسبة لك -أخي- فلم تذكر موضع الكسر بالضبط، هل في أمشاط القدم، أو الكاحل، أو الساق، ولا تقلق، ربما الكسر لديك من النوع المتبدل قليلا، وسوف يلتحم إن شاء الله، وننصحك بالتركيز على الأطعمة التي ذكرناها، متمنيا لك الشفاء العاجل بإذن الله.
السؤال:
السلام عليكم

منذ 21 يوما عملت عملية تركيب أسلاك معدنية بالرسغ ليدي اليسرى بعظمة الكعبرة، وتم تركيب 5 أسلاك معدنية، وعمل جبيرة عليها، وبعد مرور أسبوعين من العملية بدأت أشعر بألم شديد، ومن شدة الألم لا أستطيع النوم، وأحيانا أقوم من النوم من شدتها، وتم عمل أشعة، ولا يوجد شيء، وعندي تنميل بأصبعي الإبهام.

وعند سؤالي لدكتور العملية، قال: هو بسبب تركيب بعض الأسلاك من ناحيته، فهل سيبقى هذا الألم؟ ومتى يتم فك الجبيرة والأسلاك؟ وهل إزالة الإسلاك عن طريق مخدر عام؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Mohamed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

لقد ذكرت أن الآلام بدأت بعد أسبوعين من تركيب الأسلاك المعدنية وعمل الجبيرة، أي أن المشكلة لم تبدأ من أول يوم بعد وضع الأسلاك، إلا أنها ظهرت بعد مرور فترة؛ لأن ظهور الأعراض مباشرة يدل على أنه قد يكون هناك انضغاط على عصب الإبهام أو تضرر العصب.

أما ظهورها بعد أسبوعين، فيجب أن يتم التأكد من أنه لا يوجد التهاب، أي أنه لا يوجد احمرار وتورم، فإن كان رأي الطبيب أنه لا يوجد أي التهاب أو انتفاخ مكان العملية، وأن الفحص الطبي سليم، فهذا يطمئن بإذن الله، وأن هذه الآلام تكون مكان الكسر والالتئام.

إن التئام الكسور يتم خلال 6-8 أسابيع، ويختلف من عظم لآخر.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
تعرضت لكسر مفتوح في الساق سنة 2016/03وركب لي الطبيب المسمار النخاعي، وبعد مرور 4 أشهر ظهر صديد في أسفل المسمار، بعيدا عن مكان الكسر في مكان البرغي الأسفل، وعمل لي الطبيب عمليتين الأولى 2016/10 والتانية 2017/03 لتنقية وتنظيف المكان من القيح من دون إزالة المسمار النخاعي, بدون جدوى، فما زلت أعاني من نفس المشكلة بعد مرور سنتين.

علما أن الكسر يظهر ملتئما، لكن الطبيب يقول لا يجب إزالة المسمار حتى يلتئم الكسر جيدا، وعند إزالته سيختفي المشكل إن شاء الله.

ما هو سبب المشكل؟ وما هو الحل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أيوب حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فطريقة تثبيت الكسور بالمسمار النخاعي طريقة ممتازة لعلاج كسور العظام الطويلة مثل: الفخذ والساق، فهي تعطي ثباتية جيدة، وتسمح بالمشي الباكر على الطرف المكسور، كما أنها تخفف من أذية العضلات والأنسجة التي تحدث خلال عمليات تركيب الشرائح والبراغي.

والحقيقة أنه لاستخدام هذه الطريقة شروط منها أن يكون الكسر مغلقا أو أن يكون مفتوحا فتحة بسيطة ليس أكثر من واحد ونصف سنتيميتر مع عدم تلوث هذا الجرح من جراء الحادث، وعادة الطبيب عندما ينظف الجرح والصديد يرسل عينة من هذا الصديد إلى المختبر لتحديد نوع البكتريا التي سببت هذا الأنتان أو الالتهاب، وبالتالي يحدد نوع المضاد الحيوي الفعال واللازم للقضاء على تلك البكتيريا، وأعتقد أن طبيبك قد قام بهذا الإجراء.

ولا شك -أخي الفاضل- أن وجود المسمار النخاعي يؤخر الشفاء من الأنتان، وأن الإسراع في إزالته سوف تسرع من التخلص من الأنتان، ولكن يبدو أن طبيبك قد وجد أن التحام الكسر غير تام، فخشي من حدوث كسر مرة أخرى بعد إزالة المسمار.

أما عن سؤالك الأول: إن سبب الانتان أو الالتهاب فقد يكون مصدره خارجيا نتيجة تلوث الجرح أثناء حدوث الكسر، أو قد يكون ذا منشأ داخلي من التهاب داخل الجسم، حيث ينتقل عن طريق الدم من بؤرة التهابية أخرى كالتهاب المسالك البولية، وجهاز الهضم وغيرها.

أما بخصوص السؤال الثاني: فننصح بإجراء صورة ct scan للتأكد من التحام الكسر، وإذا كان ملتحما بشكل جيد ننصح بإزالة المسمار فورا، أما إذا كان هناك التهاب مع عدم التحام بشكل كامل فنصحك بالصبر لعدة أشهر، وفي حال لم تحل المشكلة من الممكن التفكير بإزالة المسمار، وإعادة تثبيت الكسر بواسطة جهاز تثبيت خارجي، حيث يعتبر خيارا جيدا في مثل هذه الحالات.

سائلين الله عز وجل المعافاة لك عاجلا غير آجل.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شاب أصبت بكسر في الترقوة ليلة 2 من نوفمبر، وكان آخر فحص أو مراقبة أجراها لي الطبيب بعد الكسر يوم 13 ديسمبر، أي بعد حوالي 41 يوما، وقال: إن وضع الكسر جيد، ولا زال القليل ليلتأم، وأعطاني موعدا آخر، لكنه لم يخبرني متى سأبدأ في إعادة تأهيل يدي.

أشعر بأن الكسر قد التأم، وأستطيع رد يدي للخلف، وأستطيع رفعها، لكن ليس بشكل جيد، كما أنني لا أستطيع تحريكها للأمام أو نحو يدي الأخرى.

هل أتوجه للعيادة لإعادة تأهيل يدي، أم يجب أن يلتئم الكسر تماما، وهل أنسى الكسر وأحركها بشكل طبيعي، أم في ذلك خطر علي؟

أرجو الإفادة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ بلال حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

بالنسبة لكسر الترقوة فقد أكد لك الطبيب بعد مرور ست أسابيع أن الكسر قريب الالتئام، والآن قد مر عليك أكثر من 8 أسابيع، فلا بد وأن الكسر قد التئم، لأن كسور الترقوة يلتئم خلال ست إلى 8 أسابيع، فبعد مرور هذه الفترة ينصح بإجراء التمارين لتقوية العضلات المحيطة، وعادة ما يقوم المعالج التأهيلي لعمل مخطط تأهيلي لإعادة الأمور، ومدى الحركة وقوة العضلات إلى الوضع الطبيعي.

ومعظم المرضى يمكن أن يمارسوا النشاطات اليومية بعد 6-8 أسابيع من الكسر، ويمكن أن يمارسوا النشاطات التي تحتاج لنشاط عضلي قوي بعد مرور 9-12 أسبوع من الكسر، لذى فبالنسبة لك يمكنك التوجه لإعادة التأهيل، ويمكنك الآن تحريك يدك بشكل طبيعي.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عانيت من تورم القدم، وبعد شهر عرفت سبب ذلك، وكان الألم بسبب كسر إجهادي أصبت به، وضعت قدمي بالبوت الطبي للعلاج، وكنت أرتديه عند الحركة فقط لمدة شهر، وبعدها أجريت الأشعة، وتبين أن الكسر التأم، ولكنني أشعر بالألم عند المشي في نفس مكان الكسر.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن كسور الجهد هي عبارة عن كسور تحدث في عظم طبيعي بفعل جهد متكرر يفوق قدرة العظم على التحمل، والحقيقة أنه يوجد نموذجين من كسور الجهد:

- النموذج الأول: وهو الذي يصيب العظام الأنبوبية (الطويلة)، مثل عظام الفخذ أو الساق أو أمشاط القدم نتيجة المشي لمسافات طويلة، وهذا يحدث كثيرا عند العسكريين والشباب.
- النموذج الثاني: انضغاطي، والذي يصيب العظام الاسفنجية، مثل الفقرات، أوعظام القدم الخلفية نتيجة ضغط أو حمل أوزان متكررة، ويكثر عند المسنين ممن يعانون من هشاشة العظام.

أما بالنسبة لشكايتك، -أخي الفاضل- فإنك لم تذكر فيما إذا كان هناك مسير لمسافة طويلة قبل تشخيص كسر الجهد، ولم تذكر مكان توضع الكسر، هل هو في منتصف أو مؤخرة القدم، أو قريب من الأصابع.

وعادة كسور الجهد لا تحتاج لأكثر من راحة لمدة ثلاثة أسابيع، ولا بأس من وضع رباط ضاغط مكان الألم خلال النهار، مع النزع ليلا، وهناك احتمالان لعدم تحسن حالتك: فإما أن يكون التشخيص غير دقيق، أو أنك لم تتجنب الفعاليات الحركية، مثل: المشي المديد، أو حمل الأوزان الثقيلة، وبكلتا الحالتين ننصحك بمراجعة أخصائي أمراض عظام لتقييم الوضع مرة أخرى.

سائلين الله عز وجل لك الشفاء العاجل.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

عمري 18 عامًا، وطولي 168 سم تقريبا، ووزني 65 كلغ.

مشكلتي هي أن العظام عندي نحيفة جدا وصغيرة (عظام اليدين بالذات )، لا أقصد طول العظام، بل عرضها وكثافتها، رغم أن وزني مناسب مع طولي، وأنا أمارس رياضة رفع الأثقال مرة في الأسبوع، ولا أشرب الغازيات بكثرة ( أشرب علبتين في الأسبوع بالكثير)، وزملائي في المدرسة بنفس طولي، وأنحف مني، لكن عظامهم تكون أعرض وأقوى.

فما هي مشكلتي بالضبط؟ وما الحل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد المحسن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرًا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.
إن هذا الأمر، أي نحافة العظام أو ثخانتها والشكل الخارجي للجسم مرتبط بالمورثات إلى حد كبير جدا، وبالتالي فقد تجد إن معظم أفراد العائلة يكونون نحيفي العظام أو عكس ذلك أو ما بين الاثنين، وهذه لا يمكن أن تغير فيها، وكل ما تستطيعه هو أن تقوي وتنمي العضلات كما تفعله أنت، فالتمارين التي تنمي العضلات مثل رفع الأثقال وتمارين بناء الجسم، فإن هذه تزيد من حجم العضلات.

والتمارين لبناء عضلات الجسم والجري أيضا تساعد على المحافظة على كثافة العظم، أي قوته، وليس الحجم، وإنما ما يسمى بكتلة العظم أي كمية العظم الموجودة في سنتيم مربع من العظام، وهذا ليس زيادة في حجم العظام، أي نحافة العظام أو ثخنها، وإنما زيادة في كتلة العظم، وزيادة في قوة العظام.

نرجو من الله دوام العافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

تعرضت لكسرٍ في عظمة الزورقية، ولكن كانت العظمة كما هي لم يحدث أي تباعد
أو زحزحة، فقط حصل الكسر في جذع العظمة.

جبست يدي وقعدت في الجبس 47 يوما، والحمد لله بعدها التأم الكسر، وتم التحامه بشكل ممتاز.

بعد فك الجبس لم أقم بأي علاج طبيعي، فقط كنت أقوم بوضع يدي في ماء دافئ وأضغط على إسفنجة داخل الماء، والحمد لله الحركة طبيعية جدا، ويدي تتحرك في جميع الاتجاهات.

الآن لي 4 شهور منذ أن فككت الجبس، ولكن مازال يوجد ألمٌ عند حمل شيء ثقيل أو بعد عمل يوم كامل من الشغل في الأرض، وهذا الأمر يضايقني نفسيا، فأريد أن أعلم هل سيتسمر الألم وماذا أفعل؟ وهل أستطيع أن ألعب تمارين رياضية مثل الضغط أو الذهاب للجيم أم لا؟ وهل أصبحت يدي ضعيفة أم ماذا؟

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن العلاج الذي قام به طبيبك بوضع الجبس لمدة 47 يوما؛ يُعتبر مدة كافية لالتحام الكسر الذي ذكرت، وكونك ما زلت تعاني من آلامٍ عند حمل الأوزان الثقيلة أو العمل لمدة طويلة؛ هذا أمر طبيعي بعد كسر العظم الزورقي، ولكن للاطمئنان يُفضّل إجراء صورة شعاعية جديدة للتأكد أن عظم الزورقي جيد، وبعد التأكد من ذلك ننصح بما يلي:

أولاً: البدء بجلسات علاج طبيعي بمركز متخصص.
ثانياً: تجنب حمل أو جر أو دفع الأشياء الثقيلة حتى زوال الألم تماما.
ثالثاً: وضع رباط ضاغط للمعصم أثناء العمل، سوف يُدعّم اليد ويقلّل من حدوث الألم.

أما بالنسبة لسؤالك عن التمارين الرياضية؛ فيُفضل الابتعاد عن التمارين التي تسبب ضغطاً على اليد والمعصم، مثل الضغط والجيم، ريثما تنتهي من العلاج الطبيعي ويزول الألم.

ولا داعي للقلق؛ فعادةً تعود اليد إلى طبيعتها وقوتها -بإذن الله- بالتدريج.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..

أبي عمره 70 عاما، مصاب بورم على الاثني عشر, وقد أظهرت تحليل الصبغة أنه نوع (cd117) ويتناول (جلايفيك Glivec) 400 م يوميا منذ شهر، ونسبة الهيموجلوبين في انخفاض مستمر، من 11 إلى 9.3، والآن وصلت 8.8، فأخشى من انخفاض النسبة.

هل ينصح باستخدام دواء لزيادة نسبة الهيموجلوبين؟ وما هو؟ وقد قال لي الطبيب المعالج لا داعي، ونصحني آخر بدواء (هيماتون Haemoton) وأنا أخشى من الآثار الجانبية، أو الانخفاض الحاد، ولا أعلم أيهما أصح.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد .. حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته .. وبعد:

المؤشر (CD117) هو أحد مؤشرات الأورام، ويرتفع بشكل ملحوظ في الخلايا الجزعية (hematopoietic stem cells) الموجودة في النخاع العظمي التي ينحدر منها كرات الدم الحمراء، حيث يتكون الهيموجلوبين، وقد يكون الورم الموجود في الاثني عشر قد يقل إلى خلايا الدم في أكثر من ذلك.

ولذلك من المهم متابعة حالة الوالد -حفظه الله- في معهد الأورام؛ لمتابعة ورم الاثني عشر، ومتابعة حالة الدم، وقد يحتاج الأمر إلى نقل دم نوعي مثل نقل كرات الدم الحمراء (packed red blood cells) ولا مانع من تناول أي نوع من مقويات الدم، ولكن وحدها لن تؤدي إلى رفع نسبة الهيموجلوبين، أو رفع نسبة كرات الدم الحمراء؛ لأن ما يتم تصنيعه أقل من المعدلات المطلوبة.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

منذ سنة تقريبا وأنا أعاني من ارتفاع في عظمة منتصف القفص الصدري من الجهة اليسرى، حيث أن عظام منتصف الصدر الآن غير متساوية، حتى أني أشعر بأن الثدي الأيسر من جهة منتصف القفص الصدري فيها شيء من هذا الارتفاع، كذلك أشعر بأن آخر ضلع في الجهة اليسرى فيه ارتفاع أيضا، وأحيانا كثيرة أشعر بألم في الثدي الأيسر، وفي منتصف الصدر من الجهه اليسرى (مكان الانتفاخ أو الارتفاع).

الارتفاعات كلها لاحظتها منذ سنة، أي ليست من قبل، فذهبت لطبيبة عامة، وفحصتني، وقالت بأن كل شيء طبيعي، وبعد ترددي عليها طلبت أن أعمل أشعة فوق الصوتية للثدي، وكانت بفضل الله سليمة، ولكني ما زلت أعاني وكأني أشعر أن الانتفاخ يزيد ولا ينقص.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سامية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالعيوب الخلقية في القفص الصدري منشؤها الولادة، ولا تظهر في وقت لاحق من العمر، ومن الصعب تغيير شكل القفص الصدري هكذا دون مقدمات، مثل: التعرض لحادث، أو كسر أضلاع والتئامها في غير موضعها، وأغلب الظن أن ما حدث عبارة عن بعض التراكمات الدهنية، أو أنك تستعملين اليد اليسرى في حياتك اليومية أكثر من اليد اليمنى Left handed ويؤدي ذلك إلى تقوية العضلات في الجانب الأيسر من الصدر أكثر من الجانب الأيمن، وبإمكانك عمل أشعة مقطعية على الصدر لتوضيح الشكل العام للقفص الصدري في عدة مستويات من الصدر لمزيد من الاطمئنان.

ومن المهم تناول كبسولات فيتامين د الأسبوعية، وشرب المزيد من الحليب وتناول مقويات للدم، وحبوب الكالسيوم، وذلك لتقوية العظام وتقوية الدم.

وعموما حتى وفي حال وجود بعض الارتفاع في جانب واحد من الصدر فلا ضرر من الناحية الطبية لا على القلب ولا الرئتين، ولا على عملية الحمل والولادة والإرضاع فيما بعد -إن شاء الله-.


وفقك الله لما فيه الخير.