OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
أعاني من ألم في المنطقة السفلى، بالتحديد منطقة العانة والشرج، ولك منذ أكثر من 4 أشهر تقريباً، بدء الألم منذ فترة تصل إلى تقريباً السنتين، ولكن كان الألم في الأول يأتي عند نزول الدورة -أعزكم الله- أي أثناءها، ثم أصبح قبلها بيوم أو يومين وأثناء نزولها، وتقريباً منذ 4 أشهر بدأ الألم شبه يومي، إلى درجة أحس بصعوبة في الجلوس، فالألم مستمر.

وللمعلومية أنا أعاني من إمساك، فهل له علاقة بهذا الأمر؟ وأعتقد أنه معي البواسير، ولكن الألم مستمر حتى إن لم يكن معي إمساك، وهل له علاقة بألم الظهر، لأنني أعاني من ألم في ظهري منذ 7 سنوات، وعندما يشتد ألم الظهر تنزل بعض الإفرزات أو بعض الدم البسيط، طبعاً أنا فتاة عذراء غير متزوجة، ولم أذهب إلى الطبيب؛ لأن مكان الألم حساس، ولكن قبل سنة عملت تحليل بول، وكان هناك صديد في البول، وقالت الطبيبة إنه من قلة تناول الماء، وهي طبيبة عامة.

شكراً لكم، وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هند حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فإن كان الألم يأتي مع الدورة الشهرية -كما ذكرت وفي المنطقة التي ذكرت- فقد يكون السبب هو ما يسمى بداء البطانة الرحمية المهاجر، وهي عبارة عن ظهور أنسجة بطانة الرحم في أماكن خارج الرحم مثل المبيض, قناة فالوب, المثانة, الأمعاء, الجلد، وغيرها, وتتأثر هذه الأنسجة الهاجرة بالهرمونات التي تفرز من المبيض، وخاصة هرمون الأستروجين، والذي يؤدي إلى نمو هذه الأنسجة وزيادة سمكها، وعندما يقل مستوى الهرمون في الجسم عند اقتراب نزول دم الدورة الشهرية تبدأ هذه الأنسجة بالنزيف، وتؤدي إلى حدوث آلام، وإن استمرت فقد تسبب التهابات والتصاقات، وتكون الأعراض كالتالي:

- ألم أثناء الدورة الشهرية، وهو من أكثر الأعراض شيوعاً.
- ألم أثناء الجماع.
- ألم بعد التبرز إذا وجد النسيج الهاجر في الجدار الخلفي للمهبل قريباً من المعي المستقيم.
- ألم أثناء التبول إذا وجد النسيج الهاجر في الجدار الأمامي للمهبل قريباً من المثانة.
- دورة شهرية غزيرة.
- ألم في الحوض.
- ألم في الظهر والخصر إذا وجد الغشاء الهاجر في الحالب.
- إسهال وتقيؤ ومغص في البطن إذا وجد الغشاء الهاجر في الأمعاء.

ويتم التشخيص بالفحص الطبي وبالأمواج فوق الصوتية، أو بالمنظار، أو بالطنين المغناطيسي، والإمساك لا يسبب ألماً في منطقة العانة، لذا فمن الأفضل مراجعة طبيبة مختصة بالأمراض النسائية، وهي ستقوم بفحص عادي، وعلى الأكثر ستقوم بإجراء صورة بالأمواج فوق الصوتية، وإن لزم الأمر إجراء طنين مغناطيسي، ولأن العلاج يعتمد على السبب، لذا يجب معرفة السبب.

نسأل الله لك الشفاء العاجل، والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

هل تعود بطانة الرحم المهاجرة مرة أخرى بعد العلاج الجراحي والعلاج الهرموني؟ لأنها كانت عندي بنسبة بسيطة جداً قبل خمس سنوات، وعلمت بوجودها عن طريق المنظار، والآن أشعر ببعض الألم أسفل البطن في الجانب الأيسر بعد كل دورة شهرية، أما في أيام الدورة فلا توجد أي آلام غريبة، والدورة منتظمة، ولا يوجد نزيف، وعدد أيام الدورة 5 أيام، وأشعر بانتفاخ في البطن وغازات، فهل هذا من البطانة أم القولون؟

وقد قمت بعمل تحليل الدم ca125 وكانت النسبة 22 وأنا متأخّر في الحمل أكثر من 11سنة بعد حملي الأول، وهل ممكن أن يحدث الحمل طبيعياً في وضعي؟

علما أن تحليلي سليم، لكن وزني زائد 10 ك عن حملي الأول.

وجزاكم الله ألف خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ريهام حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فإن داء البطانة الرحمية المهاجرة يتصف بقابليته للنكس، أي للمعاودة حتى بعد العلاج الجراحي والهرموني، والسبب هو أن هنالك بعض البذور الصغيرة للمرض التي قد تكون موجودة ولا يمكن رؤيتها عند العلاج، فتبدأ بالكبر من جديد بعد فترة، كما أن الاستعداد لتشكيل المرض يبقى موجوداً في الجسم، أي أن جسم السيدة يكون قابلاً لتشكيل بؤر جديدة لهذا المرض، ومن هنا كانت صعوبة علاج بعض الحالات وعدم استجابتها.

وبالنسبة لك فإن الألم الذي يصيبك قد يكون بسبب داء البطانة المهاجرة، بالإضافة إلى أن من المحتمل أن يكون بسبب اضطراب مرافق وظيفي أو عضوي في القولون.

وتحليل CA125 غير دقيق في تشخيص عودة المرض، ويجب لتقييم الحالة مجدداً، وتحديد هل هنالك عودة للمرض أم لا، يجب عمل تنظير للحوض ورؤية أعضائه كاملة، والتأكد من عدم وجود الالتصاقات، ومن أن الأنابيب نافذة، فإن كانت الأنابيب نافذة، ولم توجد آثار للمرض، فمن الممكن أن يحدث الحمل بشكل طبيعي -بإذن الله- ويمكن إعطاء مهلة سنة قبل اللجوء إلى الإجراءات الأخرى للمساعدة على الحمل.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليك الصحة والعافية دائماً.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أنا متزوجة من (9 سنوات)، لدي طفلان، وكلاهما من ولادة طبيعية، آخذ علاجاً للغدة الدرقية بسبب نقص فيها.

بداية معاناتي قبل (10 أشهر)؛ حيث أكلت كلوميد لتنشيط المبايض عندي، لكن أصبح لديّ 5 أكياس ذات أحجام كبيرة في كل المبيضين تتراوح بين 6 سم و2.5 سم.

أخذت مانع حمل ولم يجد معي، ثم أخذت منظماً ولم يفدني، ومن شهر تقريباً في آخر متابعة للدكتورة شكوت لها بأني أحس بكتلة أسفل البطن، وعندما تحسستها عملت لي أشعة مهبلية، وقالت أن لدي في المبيض اليسار كيساً مائياً (5 سم) وبالمبيض الأيمن ككيس شكولاته (5سم)، وكذلك ورم من أسنان وشعر (5سم) ويجب عمل عملية فتح بطن لإزالتها جميعاً، فما هو الحل؟ وهل هذه الأورام جاءت فجأة؟

مع العلم أني كنت أعمل كل شهر أشعة صوتية من المعدة أو مهبلية، ولم يظهر أن لدي بطانة هاجرة أو حتى ورم مسخي، فقط كان هناك 5 أكياس مائية.

أفيدوني لأن الدكتورة تقول: إن هناك احتمال إزالة المبيض.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ جودي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فأنت محقة - يا عزيزتي - فالأورام المسخية أو ( العجائبية) وهي التسمية العربية الطبية الصحيحة للأورام التي تحوي أنسجة متعددة مثل الشعر والأسنان لا تظهر فجأة، بل تكون موجودة منذ مدة وغير مكتشفة، ولكنها قد تكبر في أي وقت، وهي لا تختفي إلا بالجراحة، ويبدو بأنها لم تتوضح خلال التصوير عندما كنت تتناولين المنشطات المبيضية، فقد تكون الأجربة المبيضية التي تنشطت قد صعبت من رؤيتها أو تفريقها عنها.

أما الأكياس العادية أو الدموية فهي قد تظهر فجأة، كما أنها قد تزول من تلقاء نفسها أحياناً وبدون جراحة.

المهم الآن أن تعلمي أن الورم العجائبي هو ورم سليم وليس خبيثاً - بإذن الله - ولكن يجب دوماً أن يستأصل جراحياً، ويفحص في المختبر نسجيا.

ووجود أكياس من أي نوع عجائبية أو دموية أو بسيطة لا يعني بأن المبيض لا يمكن المحافظة عليه، ولكن يمكن استئصال الأكياس والإبقاء على المبيضين أو أحدها أو على جزء منها في أصعب الحالات، وهو ما يكفي من أجل المحافظة على الخصوبة والحمل مستقبلاً - بإذن الله - وهو يستدعي أن يكون الطبيب أو الطبيبة على قدر من الخبرة والمهارة الجراحية، فحالات نادرة جداً هي التي لا يمكن المحافظة فيها على المبيضين أو على أحدهما، ولكن الطبيبة قد أرادت أن تكون حذرة نوعاً ما وتخبرك بكل الاحتمالات الممكنة، ولو كانت احتمالات يجب أن تكون ضعيفة جداً.

أرى من الواجب الآن أن تعيدي التصوير التلفزيوني للمبيضين ليتم التأكد من التشخيص وبدقة، فإن تم التأكد فتوكلي على الله وقومي بإجراء الجراحة، وبعد التعافي بإذن الله يمكنك متابعة العلاج للحمل.

ندعو الله أن يمتعك بالصحة والعافية دائماً، ويرزقك ما تقر به عينك.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا متزوجة منذ تسع سنوات، ولم يحدث حمل إلا بعد ست سنوات، وكان السب بطانة الرحم المهاجرة، وعملت عملية منظار، وعادت مرة أخرى، وأخذت إبراً ولم أستفد شيئاً، وبعد ست سنوات – والحمد لله - رزقت بولد، وبعده حملت وأسقطت، ومنذ سنة لم أحمل مرةً أخرى! وذهبت إلى الطبيبة، وعملت لي سوناراً، ووجدت أكياس الشوكلاتة عادت وحجمها 8 سم، فماذا أفعل؟ جزاكم الله عني ألف خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم هيثم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن وجود أكياس الاندومتيريوزس بمثل هذا الحجم يستدعي العلاج، ويحب عدم تركها، والعلاج هو دوائي وجراحي وبطرق مختلفة، حسب ما يراه الطبيب مناسباً للحالة.

يمكن استعمال بعض الأدوية التي تؤدي إلى تقليل نشاط المرض، وهذه الأدوية تقلل من نشاط المبيض ومن نشاط الأكياس، لكنها لا تزيل الأكياس، ثم بعد ذلك تجرى عملية استئصال لهذه الأكياس، ويستمر بعدها العلاج الدوائي ليبقى المرض هاجعاً، ثم يتم إيقاف العلاج، فقد يحدث الحمل بعدها بشكل تلقائي، وهذا احتمال بالطبع .

كما يمكن بعد أن يهجع المرض ويخف بالعلاجات السابقة - إن لم يحدث الحمل تلقائياً - أن يتم اللجوء إلى الوسائل المساعدة على الإنجاب، مثل الحقن داخل الرحم، أو أطفال الأنابيب، بعد التأكد من أن باقي التحاليل عندك وعند زوجك طبيعية.

وعليك التحلي بالصبر والروية، فحالات الاندومتيريوزس قد تأخذ وقتاً في العلاج، وقد لا تكون الاستجابة كاملة؛ لأن هنالك عوامل كثيرة في الاندومتيريوزس غير الأكياس تؤثر في قدرة السيدة على الإنجاب.

نسأل الله العلي القدير أن يشفيك ويعافيك، ويرزقك الذرية الصالحة التي تقر بها عينك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أجريت منذ أسبوع عملية استئصال أكياس دموية على المبيض، وبعد العملية قال لي الدكتور أن هناك التصاقات كثيرة في الحوض، وتم إزالة بعضها ولكن هناك الكثير، وقال لي بأن هذا المرض يسمى البطانة المهاجرة، وقد وصف لي أبر زولادكس لمدة ستة أشهر تحت الجلد، علماً بأني متزوجة منذ سنة ونصف وليس لدي أولاد، وأنا خائفة من عدم الإنجاب بسبب هذا المرض أو هذا العلاج؛ لأن هذه الإبر تمنع الحمل، فأفيدوني أفادكم الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ منى السيد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن دواء الزودولاكس Zoladex من الأدوية أو الهرمونات التي تعاكس هرمون الأستروجين، لذلك فهو يستخدم في الحالات أو الأمراض التي تنشط وتكبر بوجود هرمون الاستروجين، والأندومتيريوز أو داء البطانة المهاجرة هو مرض ينشط بوجود هرمون الأستروجين.

لذلك فإن أحد طرق العلاج الداعمة بعد إجراء الجراحة هي استخدام هذا الدواء لفترة، لتقليص حجم بقايا المرض التي لم تمكن إزالتها جراحيا، وكما تعرفين يا أختي الفاضلة بأنه لكل دواء فوائد ومحاذير، والقرار في إعطاء الدواء يكون عندما تكون الفائدة المرجوة منه أكبر من الضرر الذي يمكن أن يحدثه.

لذلك ففي وضعك فالأولوية هي لمحاولة علاج المرض الموجود الآن وتقليص حجمه حتى لو ظهرت بعض الأعراض الغير مرغوبة، فهي ستزول إن شاء الله كلياً بعد إيقاف الدواء، وهي محاولة كما قلت لك، فالأندومتيروز من الحالات التي يصعب التنبؤ باستجابتها للعلاج، فقد تكون من الدرجة الشديدة وتستجيب للعلاج، وقد يكون العكس من الدرجة الخفيفة ويتطور.

والمهم أنه مرض سليم، أي لا يتحول إلى خبيث أبداً -بإذن الله- وتكون المشكلة فيما يتركه من تأثيرات على حدوث الحمل في السيدة لأسباب كثيرة، منها وجود الالتصاقات في الحوض، لذلك فما يجري عادة هو محاولة إزالة الالتصاقات قدر الإمكان، وإعطاء الأدوية التي تضعف من نشاط المبيض ومن ثم إيقافها والمراقبة لفترة، فإن حدث الحمل فمعنى ذلك أن الاستجابة كانت جيدة، وإن لم يحدث الحمل فهنا يتم اللجوء إلى البدائل الأخرى المتوفرة في المساعدة على الإنجاب وأهمها أطفال الأنابيب بعد فترة وحسب رغبة الزوجين، نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بكرمه ولطفه بالشفاء العاجل، وأن يرزقك الذرية الصالحة التي تقر بها عينك.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا امرأة أبلغ من العمر 24 عاماً، متزوجة منذ عام ونصف، ولم يقدر الله لي الحمل حتى الآن، ودورتي كانت منتظمة قبل الزواج، ولكن بعد الزواج في ميعاد الدورة نزلت نقاط بنية اللون ثم لم ينزل شيء، وبعد خمسة أيام نزلت الدورة بعد آلام رهيبة.

علماً بأنها كانت تأتيني بآلام شديدة حتى قبل الزواج، وقد أخذت حقنة مسكنة(أولفين 75)، واكتشفت بعد ذلك وجود قرحة في عنق الرحم، وقالت الطبيبة إن القرحة غير عميقة، ولكنها مفروشة على مساحة كبيرة على عنق الرحم، وقامت بعمل عملية كي وطلبت مني أن لا يحدث جماع إلا بعد شهر، أي بعد أن تأتي الدورة التي بعد عملية الكي، ولكن حدث جماع ولم يحدث حمل حتى الآن، وقد قرأت على الإنترنت أن هناك ما يسمى بالبطانة المهاجرة، وأخاف أن تكون هي سبب تأخير الحمل، فماذا أفعل؟!

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ بنت الإسلام حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن غالب المتزوجين - 98% - يحدث لديهم الحمل بعد ثمانية عشر شهرا من الزواج، وبشكل عام فإنك لم تذكري أن انتظام الدورة ما زال قائما أم أنه حدث لمرة واحدة، وهو ما يعتبر غير مقلق إذا حدث لمرة واحدة عابرة.

وإذا تأخر الحمل أكثر من سنتين بعد الزواج فيجب أن يدعو الأمر للقلق، وتنصح المريضة بالمتابعة في مركز طبي متخصص بالعقم لإجراء الفحوص الشاملة لكشف السبب ومن ثم العلاج المناسب.

وأما البطانة المهاجرة فقد تسبب تأخير الحمل أو حتى العقم، ولكن تشخيصها لا يكون إلا عبر الفحوص الطبية الدقيقة وليس بالافتراض، نسأل الله أن يرزقك الذرية الصالحة التي تقر بها عينك.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.
أعاني من بطانة الرحم المهاجرة، عملت منظارا من سنتين الدكتورة أكدت لي أنه لا يمكن استئصال الالتصاقات بسبب وجودها على الرحم، فما الحل؟
آخذ إبر الديكاببتيل3.75

سؤالي: هل تؤثر هذه الإبر على المدى الطويل على الحمل؟ وهل تسبب العقم؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أشجان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته. وبعد:

فلا تسبب هذه الإبر العقم ولا تؤثر - بحمد الله - على الحمل، بل وجد أن التدخل الجراحي، واستخدام هذه الإبر (Decapyptel ) لهما نفس النتائج في علاج بطانة الرحم المهاجرة وفي فرص الحمل.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم
أشكركم شكراً جزيلاً على موقعكم،، أما بعد:

فأنا امرأة متزوجة - ولله الحمد - منذ 7 سنوات، قبل أن يمر على زواجي سنة حملت، وبعد ثلاثة أشهر ونصف أجهضت - ولا حول ولا قوة إلا بالله العظيم - وبعد ذلك أخذنا فترة استراحة لمدة 6 أشهر، ثم بدأنا بالمحاولات، ولكن - سبحان الله - لم نرزق بالذرية، وبحكم أني أعيش في إحدى الدول الأوربية قالوا لي أن عليكم الانتظار، وثم ذهبت إلى دكاترة مختصين واكتشفت أن عندي Endemtrios وقالت علي عمل عملية، وكانت إحداهما على المبيض الأيمن وكانت 6سم والأيسر 3 سم، وقد عملت عملية، وبعد ذلك أصبت بالتهاب حاد في مكان العملية، وعملت عملية أخرى للتنظيف من الالتهابات - والحمد لله - وقد مر على ذلك أكثر من سنة، وقد أخبروني أني متأذية في جهة يمنى بسبب العملية، وقالوا عليكم ب Ivf وقد بدأنا به، وكانت جرعتي 150وفي يوم أخذ البويضات قالت دكتورة بأنها 6 أكياس ولم تكن فيه سوى 3 بويضة، لماذا كانت عدد بويضات قليلة جدا؟ وبعد يومين أخبرتني الدكتورة بأن حدث انقسام واحد فقط ثم توقف عن الانقسام، وحدث لي إحباط.

مع العلم أن دورتي منتظمة تقريباً كل 24 يوما، ويأتي في فترة تبويض سائل لزج، وسؤالي: هل يمكن حمل في حالتي؟ وهل يمكن حمل بالمنشطات دون Ivf؟ وهل هناك طرائق أخرى فأنا في حالة نفسية سيئة حتى طلبت من زوجي الطلاق؟

أرجوكم أفتوني في حالتي وآسفة على الإطالة ولكن لتوضيح الصورة لديكم وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Dalia حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أولاً: أسأل الله تعالى بمنه وكرمه أن يعوضك خيراً على صبرك، وأن يرزقك الذرية الطيبة الصالحة إنه على كل شيء قدير.

أما بالنسبة لوضعك ففي الحقيقة ليس لك إلا الاستمرار بإجراء طفل الأنبوب ( Ivf ) فإنه من المعروف أن مرض البطانة المهاجرة يؤدي إلى صعوبة الحمل التلقائي؛ حيث أنه يؤدي إلى التصاقات في منطقة الحوض، وأيضاً قد يؤدي إلى التصاق الأنابيب ( قناتا فالوب ) مما يؤدي إلى صعوبة وصول الحيوان المنوي إلى البويضة، وخصوصاً أنك قد ذكرت أنك بعد عملية إزالة الأكياس الدموية قد أصبت بالتهابات واحتجت إلى إجراء عملية أخرى للتنظيف من تلك الالتهابات؛ مما قد يشير إلى احتمالية وجود التصاقات شديدة في المنطقة، وهذا من شأنه أن يجعل مسألة حصول الحمل تلقائيا شديدة الصعوبة.

وأنا مع إعادة محاولة طفل الأنبوب، فليس لك إلا ذلك الإجراء، وصحيح أن المحاولة الأولى لم تنجح، ولكن قد تنجح المحاولات التالية فلا داعي للاستسلام، وقد كانت التقارير في السابق متضاربة حول نسبة نجاح طفل الأنبوب في حالة البطانة المهاجرة ( Endometrioses )، ولكن التقارير الحديثة تظهر أنه لا فرق بين نسبة نجاح طفل الأنبوب في حالتك عن نجاحها في طفل الأنبوب لأسباب غير الـ Endometrioses وبالتالي فعليك بالاستعانة بالله ومعاودة إجراء الـ Ivf مرة أخرى، وقد يستلزم تغيير البروتوكول المستعمل في المرة الماضية للتنشيط بغية الحصول على عدد أكبر من البويضات.

ولا داعي لئن تطلبي من زوجك الطلاق حتى لو لم تنجح محاولات طفل الأنبوب - لا قدر الله - ولكن إن أراد الزواج بأخرى فله ذلك، وعليك بالصبر والبقاء معه، والاستمرار بإجراء طفل الأنبوب مرة تلو الأخرى عسى الله أن يكتب لك نصيبا في إحدى المرات.

والله الموفق.
السؤال:
ما هي أعراض البطانة المهاجرة؟ وما هو علاجها؟ وهل لها علاج بالأدوية وليس المنظار؟ وهل تحليل ca125 يوضح البطانة المهاجرة؟

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ جميلة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من أعراض البطانة المهاجرة الآلام أثناء وبعد نزول الدورة الشهرية، فحيث أنه من المعلوم أن آلام الدورة الشهرية تقل بعد نزول الدورة أو تختفي، ولكن في حالة البطانة المهاجرة فإن الأعراض قد تبدأ أو تزداد بعد نزول دم الدورة.

من الأعراض الأخرى لها أيضاً اضطراب الدورة الشهرية، وكذلك إعاقة الحمل أو وجود أكياس على المبيض أو على المبيضين تكون مليئة بالدم، وهي ما تسمى بأكياس الشكولاته؛ وذلك لأن الدم المتجمع بداخل تلك ألأكياس بمرور الوقت يعطي لونا بنياً يماثل لون الشكولاته.

في كثير من الحالات قد لا تكون هنالك أية أعراض، ولكن أثناء إجراء تصوير تلفزيوني للرحم والمبايض تكتشف تلك الأكياس الدموية أو أثناء إجراء منظار للحوض لفحص الأنابيب مثلاً قد ترى بقع البطانة المهاجرة أو الالتصاقات التي خلفتها تلك البقع في الحوض.

أما بالنسبة للعلاج فيختلف بحسب درجة المرض والأعراض التي تشتكين منها المرأة، فإن لم تكن هنالك أية التصاقات مثلا، ولا يوجد أكياس دموية على المبايض فقد يكتفى بإعطاء الأدوية التي تثبط من عمل المبايض بهدف أن لا تنزل الدورة، مثل إعطاء حبوب منع الحمل بشكل متواصل مدة 3 - 4 أشهر أو إعطاء عقار ال Danazol وهو عقار يحتوي على هرمون ذكري لتثبيط عمل المبايض، وتثبيط بقع تلك البطانة المهاجرة، ويعطى بجرعة (400 - 800 ملجم) يومياً، ولكنه لا يخلو من الأعراض الجانبية.

هنالك أيضاً إعطاء دواء البروجستيرون أو حتى إبر البروجستيرون، وأخيراً هنالك إبر ال Gn - rh - analouges وهي عبارة عن أدوية لتثبيط عمل الغدة النخامية، والتي بدورها تثبط عمل المبيض؛ مما يؤدي إلى توقف الدورة مدة 6 أشهر بهدف إحداث ضمور في بقع البطانة المهاجرة، وهذه الإبر أيضاً لا تخلو من الأعراض الجانبية، ومما هو معروف أن حصول الحمل أيضاً يؤدي إلى ضمور البطانة المهاجرة؛ ولذلك تنصح النساء عادة في هذه الحالات بعدم تأجيل الحمل.

أما إن كانت هنالك التصاقات في منطقة الحوض أو كان هنالك أكياس دموية على المبايض فلابد من العلاج الجراحي لفك الالتصاقات أو حرق بقع البطانة المهاجرة أو استئصال الأكياس الدموية.

أما بالنسبة لتحليل Ca 125 فهو عبارة عن بروتين يفرز من مناطق معينة كالرحم والمبايض وقنوات فالوب، وهو ليس مخصوصا للبطانة المهاجرة فقد تكون نسبته مرتفعة في حالات مثل: الحمل، أورام المبايض، التهاب الحوض، البطانة المهاجرة، ألياف الرحم، التهاب البنكرياس، والتهابات الكبد وغيرها.

بالتالي فلا يمكن الاعتماد عليه في تشخيص الحالة وحده.

أسأل الله تعالى بمنه وكرمه أن يرفع عن كل من تعاني هذا المرض، وأن يعطيها ما تتمناه في الدنيا والآخرة، إنه على كل شيء قدير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

أود أن أستفسر عن إمكانية إزالة أكياس المبايض والبطانة المهاجرة بالليزر عوضاً عن الجراحة والمنظار.

أرجو الإجابة السريعة للضرورة، وأشكر لكم جهودكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

العلاج الجراحي للبطانة المهاجرة يتضمن إما إزالة الأكياس الدموية عن طريق فتح البطن، وقد أصبح هذا الإجراء قليلا.

وإما عن طريق المنظار، والمنظار هو إما لاستئصال الأكياس أو حرق بقع البطانة المهاجرة، أو فك الالتصاقات الناجمة عن البطانة المهاجرة. ولحرق البقع الناجمة عن البطانة المهاجرة يمكن استعمال إما الحرق وإما الليزر، والاثنان يتمان عن طريق المنظار وليس هنالك ليزر من غير منظار ومن غير عملية.

والله الموفق.
السؤال:
أجريت عملية جراحية لاستئصال كيسين دمويين على المبيضين كان قياسهما أكبر من 4 سم، وكانت العملية - والحمد لله - ناجحة دون أي أضرار.

سؤالي عن العلاج -حتى لا تعود هذه الأكياس في التكون- الحقن لمدة ستة أشهر: هل يجب أن تُعطى في وقت معين من الشهر أو أي وقت؟ وهل لها آثار جانبية؟ وهل تنتهي المشكلة بعد العلاج؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رحاب حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ما تعانين منه هو البطانة المهاجرة، وهذا يعني وجود بطانة الرحم خارج الرحم، مما يعني أن التغييرات التي تحصل من نزول دم الدورة أثناء الحيض تحصل أيضاً في هذه البقع من البطانة الموجودة خارج الرحم، ووجودها على المبايض يؤدي إلى تكوّن الأكياس الدموية نتيجة نزول الدم من تلك البقع من البطانة فيتجمع الدم داخل تلك الحويصلات، وبمرور الوقت يتغير لونه ويصبح ذا لون بني؛ ولذلك فإن هذه الأكياس تسمى أكياس الشيكولاته؛ لأن لون الدم يتغير إلى لون يشبه الشكيولاته.

ما تم إجراؤه أثناء العملية هو استئصال هذه الأكياس، وأيضاً حرق البقع المتبقية من البطانة، والتي تكون عادة صغيرة ومتناثرة على جدار الرحم الخارجي وحوله، وإعطاء الإبر هو كي تضمر تلك البقع الصغيرة أكثر؛ حيث أن تلك الإبر من شأنها إيقاف عمل المبايض حتى تضمر بطانة الرحم، والبطانة خارج الرحم أيضاً.

عادة ما تعطى الإبرة الأولى بعد العملية، ثم تؤخذ الإبر التالية كل 28 يوما، أي كل 4 أسابيع لمدة 6 أشهر، وهنالك أعراض جانبية لأخذ الإبر، منها هبات من الحرارة تصيب الصدر، والوجه، وعرق، وصداع.

هنالك تغييرات في الحالة النفسية من اكتئاب وغيره، وعادة لا تعطى هذه الإبر أكثر من ستة أشهر نظراً لأنها قد تؤدي إلى هشاشة في العظام، وهنالك احتمالية لئن تعود بقع البطانة المهاجرة مرة أخرى، ولكن بصورة أقل مما كانت عليه، وخصوصاً إذا كانت عملية المنظار وكي تلك البقع قد أزالت معظمها.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

بعد ولادتي لابني بعملية قيصرية طارئة منذ عامين ظهرت لي إفرازات خضراء، وقالت الدكتورة أن هذا الأمر عادي، واختفت هذه الإفرازات فترة طويلة ثم عادت قبل أشهر قليلة، وهي دائماً تذهب وتجيء، وعندما أرى هذا اللون في لباسي نهاراً ثم أنام مع زوجي ليلاً تكون العلاقة صعبة جداً.

وقد أجريت مسحة وكانت النتيجة سليمة، رغم أن هذا اللون به رائحة، وأنا لا أشاهد الإفراز بل دائماً أجد لوناً أخضر دون قوام، وكأنه ماء في لباسي، وقبل ستة أشهر صرت أشعر بألم أسفل البطن على الجهتين في اليوم الثاني عشر من الدورة ويكون شديداً ثم يختفي، مع ملاحظة ذهابي مرات عديدة للحمام.

وقد أجريت فحص السكر وكان سليماً ولله الحمد، وقال الدكتور أنه التهاب بول وأعطاني دواء وتحسنت حالتي، وفي اليوم الثاني عشر من الدورة جاء الوجع في جهة واحدة من اليسار وكان خفيفا جداً واستمر طول الوقت، والعلاقة الزوجية لم تكن مؤلمة، وقد حاولنا أن تكون في أيام التبويض لأني أرغب بالحمل وأحاول منذ ستة أشهر وأسقطت مرة قبل رمضان، وقد تأخرت دورتي، فبدلا من أن تأتي 24/10 جاءت 28/10، وهي لم تتأخر قبل ذلك ولم أعمل تحليل حمل لأني شاهدت اللون الأخضر مع رائحة لمدة عشرة أيام.

وعندما جاءت الدورة كانت غزيرة -أبدل كل ساعة تقريباً- مع وجود كتل دموية كبيرة وآلام في الظهر والبطن، فذهبت للدكتور فتوقع أن عندي التهاب حوض ولا بد من عمل ألتراساوند، ثم ذهبنا إلى طبيبة خاصة فقالت أنها تخشى أن يكون عندي أندروميتريوس، وحددت لي الفحص بالتراساوند، فما تعليقكم؟

علماً أنني أوقفت العلاقة مع زوجي تماماً حتى أشفى، وفي فترة تأخر الدورة كنت أحب كثيراً تذوق الملح، ولما نزلت لم أعد أستسيغه، فهل للأمر علاقة بالضغط؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ حائرة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمن المحتمل أن يكون التشخيص هو الأندروميتريوس -أي البطانة المهاجرة- وإن كان التشخيص الأكيد يستلزم إجراء منظار للحوض، وقد يكون الإفراز الأخضر ناتج عن السائل داخل الحوض -والذي قد يحتوي على بقايا دم نتيجة البطانة المهاجرة- والذي ينزل عبر الأنابيب إلى الرحم ثم يخرج إلى خارج المهبل على الشكل الذي ذكرته، وبدون المنظار فلا يمكن التأكد من حقيقة الأمر.

وبالنسبة للدورة التي جاءت غزيرة فإن لم يكن هناك حمل وإجهاض فقد يكون هذا الاختلاف في طبيعة الدورة ضمن منظومة البطانة المهاجرة، ولا أدري ما علاقة الضغط بموضوع الملح، فإن لم تكوني مصابة بارتفاع ضغط الدم فلا علاقة له بذلك ولا داعي للقلق من ذلك ولكن قد يكون من ضمن مظاهر الحمل إن كان تأخر تلك الدورة بداية حمل ولم يكتمل، ولكن لا يمكن التأكد من ذلك الآن ويجب الآن عمل الإجراءات اللازمة لتشخيص الحالة، فإن لم يظهر شيء في صورة الألتراساوند القادمة فعندها لابد من إجراء المنظار.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

لقد تزوجت في سنٍّ مبكِّرة وحملت وأجهضت 3 مرات، وفي ذات مرة وأثناء الولادة المبكرة توفي الجنين، ثم قمت بعدها بعمل عملية لاستئصال الزائدة والتهب الجرح بعد العملية مباشرة وسبب التصاقاتٍ شديدةٍ جداً بالحوض مما أدى إلى عقم ثانوي، وقمت بأكثر من محاولة لعمل عملية طفل الأنابيب ولم تنجح، وخضعت بعدها إلى سلسلة من مناظير البطن لاستئصال أكياس المبيض فكانت تنفجر أو يحدث لها التواء ونزيف بالحوض، واتضح في آخر أشعة صوتية أن لدي تكيسا، وفي كل عملية تكيس يقوم الطبيب بكي المبيض ولكن التكيس يعود مرة أخرى في أقل من شهر.

مع العلم بأن دورتي منتظمة ولكن تصاحبها آلام شديدة أسفل البطن لا تزول إلا بالمهدئات والمخدر، كما أن شعري في تساقطٍ مستمر ووزني في زيادة وشهيتي مسدودة وأحاول التحكم بنظامٍ غذائيٍ معين ولكن دون جدوى.

وفي إحدى عمليات المنظار أكد لي الطبيب أنني أعاني من بطانة الرحم المهاجرة - الاندومتريوسز - كما أكد لي بأنني أول حالة في العائلة. فما الحل؟!

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ الهام حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فطالما أن الوضع الآن هو وجود البطانة المهاجرة فلابد من أخذ إبر مثل الـ(Decapeptyl) لإيقاف الدورة لمدة 6 أشهر حتى يقف تطور الأمور، وتؤخذ إبرة كل شهر مما يؤدي إلى ضمور أنسجة البطانة المهاجرة، ثم البدء بإجراء طفل الأنبوب مرة أخرى، ولكن قبل البدء بهذه الإجراءات لابد من معرفة سبب الإسقاط المتكرر والولادة المبكرة، ولابد من إجراء تحاليل كاملة لاستبعاد الأسباب التي قد تؤدي لتكرار الإجهاض مثل (Antiphospholipid syndrome).

وأما بالنسبة لتساقط الشعر وازدياد الوزن فمن الأفضل إجراء تحليلٍ للهرمونات؛ وبالذات هرمون الغدة الدرقية (Tsh / free4)، فقد يؤدي هبوط وظائف الغدة إلى زيادة الوزن، وقد يؤدي أيضاً إلى الإجهاضات المتكررة، فلابد من التأكد من الوضع.

وبالله التوفيق.
السؤال:
لقد أخبرني الدكتور بأن علاج البطانة المهاجرة هو الحمل، فبالحمل تختفي البطانة، لكني سمعت بأنها ستعود بعد فترة، وبعدها لن يكون هناك حل سوى استئصال الرحم، فما مدى صحة ذلك؟

أرجو أن تفيدونني فأنا في قلق دائم!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ خديجة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمشكلة البطانة المهاجرة بالفعل قد تتقلص بالحمل، وذلك ببساطة لأنه أثناء فترة الحمل لن تعمل المبايض بسبب وجود هرمونات الحمل، وبالتالي لن يكون هنالك التغييرات التي تحصل في مواضع البطانة المهاجرة، وسوف تضمر كثيراً نتيجة وجود هرمون البروجستيرون، ولكن بعد الولادة وبعد أن تعود الهرمونات إلى سابق عهدها قد تنشط البطانة المهاجرة مرة أخرى وتعود الأمور إلى ما كانت عليه.

وليس بالضرورة أن تكون نتيجة ذلك استئصال الرحم، فلا داعي للقلق والتفكير بذلك، بل يجب التركيز الآن في موضوع الحمل فقط، والحالات التي تلجأ إلى استئصال الرحم بسبب البطانة المهاجرة حالات قليلة وليست هي القاعدة.

وبالله التوفيق.