OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
ظهر عندي منذ حوالي سنة حب رقيق يشبه الثؤلول حول العضو التناسلي، ثم أصبح كثيفاً، حاولت مداواته لكن دون جدوى، فهل هذا الحب فيروس؟ وما هو سببه؟ وهل له تأثير على الإنجاب؟

بارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حليم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من الوصف فإن ما تشتكي منه قد يكون:

إما الحطاطات اللؤلؤية على القضيب، وهي طبيعية وموجودة عند كل الناس تقريباً، ولا خوف منها، وإما أن يكون الثآليل التناسلية.

أما الحطاطات اللؤلؤية فقد أوردناها في الاستشارة ذات الرقم (270804):
فمن المعروف أنه بعد البلوغ تظهر بعض الحبيبات على حلقة الحشفة، والتي يظنها كثير من الناس مرضاً، ولكنها ظاهرة طبيعية، وتُسمى الحطاطات اللؤلؤية على القضيب، وهي بالطبع لا تحتاج إلى علاج.

الكثير من الشباب يسألون عن هذه الحبوب الصغيرة التي تظهر على رأس القضيب، والتي يتفاوت لونها حسب الشخص، فهي بلون الجلد أو لون مائل إلى البياض أو وردية، وأرجو أن تطمئن فهي شيءٌ طبيعي موجود عند البالغين، ولو أن بعضها يكون أكبر من الآخر، وتُسمى - كما ذكرنا - الحطّاطات اللؤلؤية على القضيب، وهي تظهر على الحشفة، أي الجزء الأمامي من القضيب، ولا تحتاج لعلاج؛ لأنها ليست مرضاً ولا عدوى، ولا تنتقل بالتماس.

إذن: على الأغلب أن ما تصفه يتماشى مع ما يُسمى بالحطاطات اللؤلؤية على القضيب، والتي ليست بمعدية، ولا تحتاج لعلاج لأنها ليست مرضاً، وليس لها تأثير على الممارسة الجنسية فيما بعد إلا في زيادة إثارة الطرف الآخر لخشونتها.

هذا التشخيص يمكن أن تؤكده نظرة خاطفة لعين الطبيب الفاحص، لتمييزه عن غيره من الاندفاعات التي تظهر على الحشفة فلا تقلق!

أما الاحتمال الثاني: وهو الثآليل التناسلية، فقد ناقشناه مع تفريقه عن الزوائد الجلدية في الاستشارة ذات الرقم (242788) وهذا نصها:

هذه الزوائد قد تكون أحد احتمالين:

1- الثآليل التناسلية، وهي إصابة معدية بنوع من الفيروسات، تتظاهر على شكل ثآليل ذات سطح مخملي غير أملس، يُشبه إلى حدٍ ما نبات الزهرة (أو القرنبيط)، وهو يحتاج لوسط رطب للنمو والتكاثر، ويتحسن بالوسط الجلدي الجاف، وقد يتكاثر موضعياً بوجود العوامل المهيأة لنموه من رطوبةٍ وضعف موضعي في المناعة، ويفضّل أخذ واحدة كعينة لتأكيد التشخيص مخبرياً.

أما في علاجه فتُستعمل مادة (البودوفيللين) موضعياً بيد طبيب متخصص، وحديثاً هناك مواد جديدة، مثل (البودوفيللوتوكسين)، وموجودة تجارياً باسم وارتيك، وتُدهن بعد الغسل والتجفيف مرتين يومياً لمدة ثلاثة أيام متتالية فقط أسبوعياً (أي دهن 3 أيام متتالية، واستراحة 4 أيام)، وقد تحتاج إلى تكرار لأسبوع آخر أو أكثر حسب الاستجابة، على ألا تزيد عن أربعة أسابيع، وبالطبع فإن الثؤلول الذي يزيد عن 4 سم يجب علاجه تحت إشراف الطبيب.

2- أما الاحتمال الثاني: فهو الزوائد الجلدية، وهي نمو سليم غالباً ما يصيب البدينين، ويكون عادةً تحت الإبط، وحول العنق، وهي تُشبه الثآليل إلى حدٍ ما، ولكن سطحها أملس وغير معدية، أي لا تنتقل باللمس، وعلاجها الاستئصال الجراحي بالطريقة السهلة والبسيطة، وهي الحلاقة وليس القطع العميق والخياطة؛ وذلك لأنها سطحية، وكقاعدة عامة يفضّل التحليل والفحص المجهري لكل شيء يستأصل أولاً لتأكيد التشخيص، وثانياً: لضمان سلامته ونفي أي خبث عنه، وثالثاً: لتأكيد أن القطع كان كاملاً.

إذن: يفضل مراجعة الطبيب، وأخذ رأيه السريري، ويفضل استئصال واحدة للفحص المجهري لتأكيد التشخيص والاطمئنان، ثم إتمام العلاج بما يناسب التشخيص).

ختاماً: يبدو أنه لابد من نظرة الطبيب المتخصص في الأمراض الجلدية؛ وذلك لوضع التشخيص، ثم اتباع ما يلزم حسب التشخيص الموضوع.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أعاني من الثآليل المنبسطة في الجبهة منذ عشر سنوات ولم أعالجها من قبل، فماذا أفعل؟
وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم أحمد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

مع أن الثآليل المنبسطة مرض معد، وينتقل من موضع لآخر، ومن شخص لآخر، إلا أنه مرض قابل للعلاج، والعلاج التام غالباً لا ينكس المرض بعده إلا بعدوى جديدة، وقد عالجنا الكثير من الحالات بشكل تام وشفي المرض تماما.

سبب المرض: هو فيروسات تعيش بشكل طفيلي إجباري على الكائن الحي، ولا يمكن أن تعيش بعيدة عن العائل.

ننصح بمراجعة طبيب أمراض جلدية لتأكيد التشخيص، ونفي أسباب أخرى لما يشبه الثآليل، ومن ثم تأكيد التشخيص، وبعدها اقتراح العلاج المناسب لشدة وتوزع المرض، ولكن ما نرشحه من علاج للثآليل المنبسطة على الوجه هو المساج المتكرر بالعلاج البارد بمادة الآزوت السائل بيد خبير لعدة ثوان كل أسبوع إلى أن تختفي تماما.

كما أن استعمال (التريتينوين) اليومي ولفترة كافية يعطي نتيجة جيدة، وهناك من ينصح باستعمال كريم أو مرهم مضاد حيوي على كامل الوجه، ولمدة طويلة، مما يؤدي إلى تغيير الوسط الذي يعيش عليه الفيروس، فيموت وتنتهي الثآليل.

لا ننصح بما يسمى بالتخثير الكهربائي على الوجه، فقد يترك آثاراً لا تزول، وقد لا يكون كافياً لاستئصال الثآليل، كما لا ننصح بالجراحة ولا بالليزر.

ختاماً: فالخطوة الأولى هي توثيق التشخيص وبعدها العلاج سهل، ولكن تحت إشراف طبيب ثقة، ونكرر بأن العلاج بالآزوت السائل يعتبر من أفضل العلاجات وأسلمها لو استعمل بيد خبيرة، ولا ينقص ذلك من قدر العلاجات البقية المقترحة أعلاه إن لم يتوفر الآزوت السائل (Liquid nitrogen).

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من ظهور جسمٍ يشبه حبة الفراولة في مقدمة القضيب، علماً بأنني استخدمت علاج (Felexin).

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ماجد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الأمر يحتاج إلى فحصٍ إكلينيكيٍ مباشرٍ لدى طبيب الأمراض الجلدية من أجل التشخيص والعلاج، وهنا سأحاول توضيح الاحتمالات المتوقعة:

1- قد يكون أحد الاحتمالات هو تشخيص السنط، أو الثآليل الناتجة من الإصابة بعدوى فيروسية من فيروس (Hpv)، وتظهر على صورة حبةٍ يكون لها لون الجلد أو اللون الوردي، ويكون علاجها الكي بالتبريد أو التسخين، وهذا أمرٌ بسيط.

2- ورم حبيبي متقيح (Pyogenic granuloma)، ويظهر في صورة حبةٍ كبيرة، ولونها غامقٌ قد يميل للحمرة، وقد يسبب خروج الدم منه عند ملامسته، ويكون علاجه بالكي بالتسخين.

3- تمدد وعائي دموي (Heamangioma)، حيث يظهر كورمٍ أو حبةٍ حمراء تحوي دماً شريانياً، وبالضغط عليها يحدث لها انقباض، ويكون العلاج بإزالتها جراحياً.

وفي النهاية أرى أنه لابد من العرض على طبيب الأمراض الجلدية من أجل الفحص والتشخيص والعلاج.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

ذات يوم أحسست أثناء الاستحمام بشيء كرأس الدبوس أسفل العضو الذكري ولم أعطه أهمية، وتم نسيانه بمجرد انتهائي من الاستحمام، ولكن بعد حوالي سنه أتممت زواجي، وبعد الزواج بشهر ونصف رجعت إلى عملي بالغربة، وأنا به منذ سبع سنوات، وأسكن مع أشخاص في سكن ليس نظيفا بالدرجة المطلوبة، ولكن لا أقعد فيه كثيراً، وبعد سفري بأشهر لاحظت أن الشيء الموجود بعضوي قد انتشر لدرجة أنه التف حول الحشفة ليطوقها بالكامل بأعداد رهيبة وبنفس لون الجلد، وأكثر من واحدة أخرى أسفل العضو، فقمت بالذهاب إلى المستشفى، وكان هناك ازدحام شديد بالعيادة مما حال دون الاستفسار الجيد من الطبيب، وما علمته أنه فيروس، وقد حولني إلى الكي بالتبريد، وهناك من الآلام ما الله به عليم، وقد أخذت جلستين ولكن ما زالت الزوائد موجودة.

وقد انتابني أرق وقلق شديدين من هذا المرض، ولا أعرف من أين أتى لي، وكما يقول الممرض لي - وهو صديقي - أنه من الحمام؛ لأن بدايته في مقدمه العضو من الأسفل، وهل من الممكن أن يكون قد انتقل إلى يدي عند السلام على مريض؟ وما هي كيفية الوقاية والعلاج من هذا الشيء الرهيب؟ وهل لزوجتي دور في نمائه عندي بهذا الشكل؟ وهل لزوجتي دور في العلاج؟ وهل أعالجها معي؟ لأني سأرسل لها أن تأتيني في غضون أيام، وقد سمعت عن بعض الأمراض في هذه المنطقة يعالج الزوجين معاً، وهل أجامع زوجتي مع وجود هذه الزوائد؟ وكيف؟

مع العلم أن عندي ما يسمى بعين السمكة في أسفل رجلي اليمنى منذ سنوات وأقوم بتقطيع ما أستطيع قطعه من الجلد بداخلها وحولها، ويوجد أيضاً زيادة كرأس المسمار الصغير بكف يدي اليسري وأقوم بقطعها بالقصافة الخاصة بالأظافر عند قص أظافري ولم تؤلمني، ولونها أبيض من لون جلد باطن الكف، وهي بباطن الكف.

وجزاكم الله خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن وصفك يتماشى مع الثآليل التناسلية، وهي إصابة معدية بنوع من الفيروسات، وهي تتظاهر على شكل ثآليل ذات سطح مخملي غير أملس يُشبه إلى حدٍ ما نبات الزهرة أو القرنبيط، وهو يحتاج لوسط رطب للنمو والتكاثر، ويتحسن بالوسط الجلدي الجاف، وقد يتكاثر موضعيّاً بوجود العوامل المهيئة لنموه من رطوبةٍ وضعف موضعي في المناعة، ويفضّل أخذ واحدة كعينة لتأكيد التشخيص مخبريا.

وبما أنه معدي فيجب علاج الزوجة والزوج بآن واحد، وقليلة هي المراجع التي تثبت أن عدوى الثآليل من اليد تنتقل إلى الأعضاء التناسلية، ولكنه أمر محتمل.

والزوجة قد تكون قد أخذت العدوى منك، وقد لا تظهر عليها الأعراض بسرعة مثلك، بل قد تتأخر وقد تحتاج إلى منظار خاص للتشخيص أو العلاج.

وأما في علاجه فتُستعمل مادة (البودوفيللين) موضعيّاً بيد طبيب متخصص، وحديثاً هناك مواد جديدة مثل (البودوفيللوتوكسين)، وموجودة تجارياً باسم (وارتيك)، وتُدهن بعد الغسل والتجفيف مرتين يوميّاً لمدة ثلاثة أيام متتالية فقط أسبوعياً، أي دهن 3 أيام متتالية واستراحة 4 أيام، وقد تحتاج إلى تكرار لأسبوع آخر أو أكثر حسب الاستجابة، على أن لا تزيد عن أربعة أسابيع، وبالطبع فإن الثؤلول الذي يزيد عن 4 سم يجب علاجه تحت إشراف الطبيب، والمادة الأخيرة تعتبر من أفضل العلاجات وهي تغني عن التبريد وغيره من العلاجات، ولكن في حال عدم توفره يمكن اللجوء إلى الاستئصال الجراحي أو التخثير الكهربائي، وكلاهما ليس بالأولى.

وكوقاية يمكن استخدام الواقي المطاطي في فترة العلاج للطرفين ريثما يستأصل المرض.

وأما عين السمكة فقد أوردنا ردا عليها في الاستشارة رقم (18505) فيمكنك مراجعتها.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

مشكلتي هي وجود بعض الثآليل صغيرة الحجم في رقبتي، وهي رطبة وذات لون بني مثل الزبيب، وفي بعض الأحيان أحس بوخز فيها وهذا مما يقلقني.

وسؤالي هو: ما هو الدواء الذي يمكنه أن يريحني منها؟ وهل هذا مرض فيروسي أم ماذا؟!

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ آمنة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الوصف الذي ذكرتيه يتماشى مع الزوائد الجلدية، وهي عبارة عن تنشؤات أو نمو في الجلد في موضع ليس منه فائدة ولا ضرر، ولكنه مع أنه سليم أي ليس بالخبيث، إلا أنه قد يزعج بشكله وحجمه وتوضعه، وهو نادر بأعراضه؛ هذا إذا تهيج.

وليس هناك كريم موضعي لعلاج هذه الحالة، والحل النهائي هو الاستئصال الجراحي بطريقة تسمى (الحلاقة)، أي بتطهير الموضع بالمطهرات الموضعية، ثم بوضع المخدر الموضعي، ثم قص الزوائد على مستوى الجلد بالمقص، ثم وضع المرقئ الموضعي، ثم استعمال المضاد الحيوي الموضعي مرتين يومياً لعدة أيام ريثما يتم الاندمال للجلد.

ويمكن لطبيب الأمراض الجلدية أن يقوم بهذه العملية البسيطة، ولا داعي للتخدير العام ولا حتى للخياطة، ولا داعي لتعقيدات الجراحة التجميلية، وإن انتشار هذه الزوائد بسرعة وبكثرة يوجب مراجعة طبيب الأمراض الجلدية لإجراء بعض الاستقصاءات المخبرية المتعلقة بالهرمونات والسكر، وإلا فليس هناك داع لأي قلق إن كانت عديدة وتتطور ببطء، فهي موجودة عند أغلب الناس، وتزداد نسبة حدوثها مع الزمن وتكثر عند البدينين.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا سيدة متزوجة منذ سنة ونصف، ولدي طفلة عمرها ثمانية شهور، ولاحظت قبل يومين وجود ما يشبه الثآليل في المنطقة التناسلية لدي وخاصة على الشفر الصغير، وهي تسبب لي الحكة من وقت لآخر، أفيدوني عن أسباب ظهورها؟ وما علاجها؟ وما يجب علي فعله؟

مع العلم بأني قد أجهضت قبل حوالي شهرين، وكان عمر الحمل لا يتجاوز الشهرين، فهل لذلك علاقة؟

والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سيدة فلسطينية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن أسباب ظهور الثآليل في المنطقة التناسلية متعددة، ويكون من الأفضل الفحص الإكلينيكي للوقوف على السبب، وبالتالي أخذ العلاج المناسب، ولكني سأحاول هنا توضيح بعض الحالات:

1- الإصابة بما يعرف بالسنط، ويكون نتيجة التهابات فيروسية، ويكون على هيئة حبوب، ويكون السطح معرجا، وتستمر لفترات دون أن تزيد في الحجم، ويكون علاجه بالكي بالتبريد أو بمادة البودوفللين.

2- وجود التهابات بكتيرية تسبب ظهور حبوب تكون مؤلمة قليلاً ودافئة، ويكون العلاج باستخدام مضاد حيوي موضعي، ويؤخذ عن طريق الفم.

3- الإصابة بما يعرف بداء المولاسكم المعدي، وفيه تكون الحبوب لامعة، ويكون هناك انخفاض في سطح الحبوب من المنتصف، ويكون علاجها بالكي بالتبريد.

ولذا؛ فإني أنصحك بضرورة العرض على طبيبة الأمراض الجلدية للفحص، ومن ثم معرفة السبب ثم العلاج.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

جزى الله القائمين على هذا الموقع خير الجزاء.

أريد أن أستفسر عن شيء ظهر في أصبع يدي اليسرى (السبابة) من حوالي أكثر من عام، عرفت أنها تسمى سنطة، فما هو العلاج المناسب للتخلص منها، وهل فعلاً خل التفاح يساعد بأمر الله على إزالتها؟

وجزاكم الله عنا خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمة الله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الوصف بالسنط في مصر يعني الثآليل في اللغة العلمية والطبية، فالثآليل الشائعة هي مرض سببه فيروس إجباري التطفل ينمو على حساب المريض، وهو ينتقل باللمس.

ومرض الثآليل ليس مرضاً خطيراً، ولكن يجب علاجه حتى نمنع عدواه عن المريض نفسه من موضع لآخر، وعن غيره من الناس.

تعالج موضعياً بالكاويات مثل السليسيليك أسيد أو اللاكتيك أسيد أو خلائط منها موجودة في الأسواق بكثرة، وهي أبسط العلاجات وأرخصها، وأكثرها استعمالا، وأسهلها للمريض، ولكن يجب الاستمرار إلى أن يتم الاستئصال وليس التحسن، كما يمكن لخل التفاح أن يفيد، ولكن تختلف الفائدة حسب التركيز وحجم الثؤلول، وننصح باستعمال الأدوية المتخصصة، وليس الأدوية من باب التجريب، يمكن علاجها بالتخثير البارد عن طريق تطبيق الآزوت السائل، ولكن بيد طبيب خبير، وتحتاج جلسات إلى أن يتم الاستئصال وليس التحسن، كما يمكن علاجها بالتخثير الكهربائي.

ويمكن العلاج بالإيحاء أي عن طريق إقناع المريض باتباع طريقة معقدة، كأن يأخذ الحبة أو أن يدهن الدهان، مع أذان الظهر كل يوم لمدة 30 يوما، فهو إن نسي يوماً أو تأخر أعاد من جديد، وهذه الطريقة موجودة حتى في الكتب الأجنبية، وهناك التخريب بالليزر، ولكن يترك للحالات المعندة والمقاومة لكلفته إذا بدأنا بالعلاج فعلينا الاستمرار إلى آخره حتى لا نترك فرصة للفيروس بالدفاع عن نفسه من الموت فيبدأ بالانتشار، وتظهر بذلك ثآليل جديدة منتشرة مهما تعددت الأساليب، فالهدف منها تخريب الثؤلول الدؤوب والكامل، فاختاروا ما يناسبكم.

وختاماً: يجب التأكد أن الذي تشتكون منه هو فعلاً ثآليل، وذلك من خلال تشخيص طبيب، فهناك بعض الأمراض التي تتشابه شكلاً وتختلف مضموناً.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

ما هو الفرق بين عين السمكة والأثاليل؟ وهل تنتهي عين السمكة بتركها بدون علاج؟ وما هو أفضل حل لمعالجتها ؟

وجزاكم الله عنا كل خير، وبارك في أعماركم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد القادر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلا يوجد فرق بين المرض المسمى عين السمكة وبين الثآليل؛ لأن عين السمكة هي التسمية العامية للثآليل، والتي هي الاسم العلمي العربي، ولكم الاسم الأجنبي هو (وورتس Warts).

نعم؛ قد تنتهي عين السمكة بتركها من غير علاج، ولكن مدة ذلك تتراوح بين المرضى، وتعتبر الفترة بين الإصابة والشفاء فترة نقل للعدوى لذلك يفضل علاجها وعدم تركها؛ لأن الثآليل هي مرض معدٍ.

وأما أفضل علاج فهو متروك للطبيب المعالِج أو المريض المعالَج ونلخصها أدناه، وبالنسبة للعلاج فيجب البدء بما يسمى(العلاج السببي)، وذلك بتجنب اللمس مع المرضى خاصة الحمامات المشتركة، وما يستعمله الناس فيها - فعلى المريض ألا يعرض غيره للعدوى باستعماله الأدوات المشتركة وعلى غير المريض تنبيه المريض ونشر هذا الوعي الصحي-، وكذلك فالمريض يمكن أن ينقل العدوى في جسمه من موضع لآخر باللمس أو عن طريق تبديل الجوارب المبتلة ووضع اليمين في الشمال والشمال في اليمين.

وأما الدوائي فله وسائل عديدة نعددها باختصار:

1- التقشير اليومي ووضع أحد المستحضرات التجارية العديدة التي تحوي مواداً كاوية مخربة، مثل:الفيرومال أو الديوفيلم أو حمض الصفصاف بتركيز 40% فوق الثؤلول بحذر دون إصابة الجلد الطبيعي المجاور أو حماية الجلد المجاور بلزقة طبية أو دهن الفازلين، ويجب الاستمرار اليومي بالدهن إلى أن يقضى عليها تماماً وإلا نكست -أي ظهر المرض من جديد - وانتشرت، وقد تحتاج فترة طويلة تصل إلى عدة أسابيع وأحياناً عدة أشهر.

2- التخثير البارد بالآزوت السائل ولا يستعمل إلا بيد الطبيب، وتختلف درجة النجاح حسب شدة الإصابة وعدد الآفات وخبرة الطبيب المعالج.

3- التخثير الكهربائي ولا يُلجأ إليه في أخمص القدم؛ لأنه يؤدي إلى تشكيل ندبة مؤلمة قد تكون أسوأ في الإزعاج من الثآليل نفسها.

4- المنومايسين وهو غال وغير متوفر في أسواقنا المحلية ولا يستعمل إلا بيد الطبيب الخبير.

5- مركب السولكوديرم وهو فعال جداً وقوي، ولكنه أيضاً لا يستعمل إلا بيد الطبيب الخبير، وهو أيضاً من الأدوية غير المتوفرة في أسواقنا المحلية حالياً.

6- الليزر وهو فعال ولكنه مكلف، وهو كمن يضرب مسماراً صغيراً بمطرقة ضخمة.

7- الاستئصال الجراحي ولا يُلجأ إليه في أخمص القدم؛ لأنه يؤدي إلى تشكيل ندبة مؤلمة قد تكون أسوأ في الإزعاج من الثآليل نفسها، مثله مثل التخثير الكهربائي.

ويمكن المشاركة بين أكثر من طريقة، والمهم في العلاج هو الاستئصال وليس التحسن - أي أن نستمر إلى أن يختفي المرض 100% وليس 99%، وإلا لعاد أو انتشر، فعلينا أن لا نبدأ العلاج إلا إذا أردنا إكماله.

والله الموفق.
السؤال:
ما هو الدواء النباتي الصالح لتصفية جلد الوجه الذي به الثآليل، و(Grain de beauté ) وآثار الشمس؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مرام حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تتعرض البشرة وخاصة الحساسة منها والفاتحة اللون إلى آثار عديدة بالتعرض للشمس، كظهور النمش (Freckles) كما أعتقد أنك تعانين بالثآليل.

وتكون البداية بالوقاية من الشمس، كتجنب التعرض في أوقات الذروة، مثل فتره الظهيرة، واستخدام واق من الشمس قبل التعرض للشمس.

توجد بعض المواد الطبيعية المستخدمة لعلاج الآثار وتفتيح لون الجلد، مثل استخدام عسل النحل مع الزبادي مع زيت الزيتون.

كذلك استخدام غذاء ملكات النحل، واستخدام الكيوي، وتُستعمل هذه المواد كمسكات طبيعية للوجه.

أما المواد الأخرى المستخدمة على هيئة مستحضرات طبية، فكثيرة، مثل:

أزاليك أسد 20%
هيدروكينون 3%
تريتنيون 1. %

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم..

أنا أعاني من مرض جلدي منذ 4 سنوات، وهذا المرض يسمى ( صنت ) وهو من أسوأ الأنواع, وقد ذهبت إلى أكبر الأطباء ولكني مازلت أعاني منه، ويوجد في وجهي وفي منطقة أخرى حساسة جداً! وأعاني أيضاً من ضعف المناعة، فماذا أفعل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ إيمان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

قبل الإجابة على السؤال بودي أن أسأل:

1- كم عدد الصنتات التي تشتكين منها وما حجمها؟ لأنها لو فاقت المئة أو زاد حجم الواحدة عن 5 سم، فقد وجب إجراء دراسة مناعية.

2- ماذا تقصدين بأكبر الأطباء؟ وما هي العلاجات التي استعملتيها وكيف استعملتيها؟ وكم المدة؟ وهل تحسنت جزئيا ثم عادت، أم أنك لم تتحسني؟ أم أنها زادت؟

3- ما ذا تقصدين بأنك تعانين من ضعف المناعة وما مظاهر ذلك؟ لأن هذا بالنسبة لنا بالمصطلح الطبي له دلالات سوداء، فهو إما أنك تعانين من مرض خطير، أو أنك موسوسة وتبالغين في تقييم ما عندك باستعمال عبارات اصطلاحية في غير موضعها، لأن ضعف المناعة تشخيص له دلالاته، ويجب أن يبنى على دراسات وليس على التوقع.

والآن نبدأ بالإجابة:

الصنت أو الثآليل الشائعة هي مرض شائع، سببه فيروس إجباري التطفل، ينمو على حساب المريض وهو ينتقل باللمس وقد يكون موضعا أو منتشرا، أي تكون عدد الآفات قليلة أو كثيرة جدا، ويتراوح حجم الآفة من صغير إلى كبير، وما يحدد ذلك هو مناعة المريض وحالته المناعية العامة، ومع أنه ليس مرضا خطيرا إلا أننا يجب أن نعالجه حتى نمنع عدواه عن المريض نفسه من موضع لآخر أوعن غيره من الناس.

1- تعالج موضعيا بالكاويات مثل السليسيليك أسيد أو اللاكتيك أسيد أوخلائط منها موجودة في الأسواق بكثرة وهي أبسط العلاجات وأرخصها وأكثرها استعمالا وأسهلها للمريض، ولكن يجب الاستمرار إلى أن يتم الاستئصال وليس التحسن، و يمكن علاجها بالتخثير البارد عن طريق تطبيق الآزوت السائل، ولكن بيد طبيب خبير، وتحتاج جلسات إلى أن يتم الاستئصال وليس التحسن، كما يمكن علاجها بالتخثير الكهربائي، ويمكن العلاج بالإيحاء أي عن طريق إقناع المريض باتباع طريقة معقدة، كأن يأخذ الحبة أو أن يدهن الدهان مع أذان الظهر كل يوم لمدة 30 يوما، فهو إن نسي يوما أو تأخر أعاد من جديد، وهذه الطريقة موجودة حتى في الكتب الأجنبية، وهناك التخريب بالليزر ولكن يترك للحالات المعندة والمقاومة لكلفته.

2- نؤكد على أننا إذا بدأنا بالعلاج فعلينا الاستمرار إلى آخره حتى لا نترك فرصة للفيروس بالدفاع عن نفسه من الموت فيبدأ بالانتشار وتظهر بذلك ثآليل جديدة منتشرة مهما تعددت الأساليب، فالهدف منها تخريب الثؤلول فاختر ما يناسبك.

ختاما: وفي الحالات العادية فإن من أفضل العلاجات للصنت الصغير على الوجه هو التخثير الجزئي بالآزوت السائل لمدة ثواني ثم إجراء التجريف الجراحي السطحي بالمجرفة الطبية المناسبة وهذه العملية سهلة لو أجريت بيد خبيرة وهو ما نرشحه لك بوجود اليد الخبيرة لعمل ذلك.

كما ولا ننسى أن هناك ثآليل مسطحة شائعة الإصابة على الوجه وعلاجها بالتدليك بالآزوت السائل لعدة ثواني أو باستعمال الريتين إي يوميا مساء ولعدة أشهر.

والله الموفق.
السؤال:
ظهر برأسي منذ فترة نقطة صغيرة، وكبرت تدريجياً، ذهبت إلى طبيبة وأعطتني دواء خاصا بالكالو، ثم مرت فترة وظهرت أكثر من نقطة بالرأس، فذهبت لطبيب فأخبرني أنها ثآليل، وكذا التي بيدي، ثم قرر لي جلسة كي على البارد بالنتروجين السائل، فزال فقط واحد مما كان بيدي، أما التي برأسي فلم تزل، وكررت ذلك بناء على استشارة طبيبة أمراض جلدية، لكن دون جدوي لما برأسي أو يدي.

بالأمس ذهبت لطبيب فأخبرني أنها ليست ثآليل، وأنها نوع من الفطريات، وكتب لي كريمات أحدها به كورتيزون، وطلب أن أستخدمه لشهر كل يومين أحدها بعد الاستحمام مباشرة، والثاني بعد ساعة، ولم أبدأ بهذا العلاج.
أفيدوني مأجورين، وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو عبد الرحمن حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:-

1. فإن اختلاف كلام الأطباء الذين فحصوا وعاينوا المرض يضعنا في حيرة أكثر، فأول ما نريد الوصول إليه هو التشخيص الصحيح.

2. يفضل مراجعة طبيب أمراض جلدية مشهود له، وليس مراجعة طبيب عام.

3. إن الثآليل هي عبارة عن مرض فيروسي يتظاهر على شكل حبيبات ذات سطح مخملي خشن، وغالباً ما تكون على شكل نصف كروي، وهي معدية بالانتقال من موضع لآخر في نفس المريض حسب اللمس ومواضعه، كما أنها تنتقل من مريض لآخر فقد تصيب أي موضع من الجسم، سواء أكان جلداً أو أغشية، كالشفة وباطن الفم، أو الأعضاء التناسلية، وهي تصيب أي سن (أي كل الأعمار)، وعلاجها يكون بالتخريب المباشر بأي طريقة، سواء أكانت بالتخثير الكهربائي، أو النتروجين، أو أدوية الكالو كما ذكرت، وقد تكون ناكسة إن لم يتم استئصالها بالكامل.

4. أما الفطريات فهي مرض معدي سببه الفطور، وهي نوع كالنبات يعيش على الرطوبة، ويموت في الجفاف، وغالباً إصابة الرأس تكون للأطفال قبل سن البلوغ، إلا نوعين من الفطور (وهي القرع وقد انقرض، أو الفطور الحيوانية، وتعطي قرصا واحدا كبيراً مليء بالعيون القيحية، ويفقد بعده الشعر بالكامل)، وعلاجه بمضادات الفطريات عن طريق الفم، تحت إشراف طبيب، وأحياناً يشارك مع المضادات الحيوية.

5. ومهما كان مرضك فنحن في عصر الدليل الطبي للتشخيص - أي لا يكفي النظر والرأي السريري - بل يجب استعمال الوسائل التشخيصية المساعدة، والتي تؤكد التشخيص حتى في المحكمة دون أدنى شك، ومن ذلك الخزعة للثؤلول، والفحص المباشر للفطريات، فإن رأينا الأغصان الفطرية اكتفينا، أو وجب أخذ مزرعة فطرية بعدها.

6. أخانا الفاضل: ليس من المنطق الطبي علاج الفطريات بالكورتيزون، وعلى ذلك فأغلب الظن أن رأي الطبيب الأخير ليس مرجحاً.

7. وباختلاف وجهات النظر بين ثلاثة أطباء قد يكون التشخيص خلاف كل ما ذكروه؛ لأن الحق واحد ولا يتناقض، وقد يكون ما تشكو منه أحد أنواع التقرنات الدهنية، أو الضيائية، والتي تشبه الثآليل، وليس هذا رأينا الأخير؛ لأنه بحاجة إلى التثبت والدليل، والدعم المخبري.

ونسأل الله لك الشفاء العاجل.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا أعاني من بشرة حساسة جداً، وفي الآونة الأخيرة ظهر عندي ما يُسمى بالثآليل، ولا أعرف كيف أُعالجها؟ فقد أصبحت منتشرة، فهل من علاجٍ لهذه الحالة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ س س حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أولاً: البشرة الحساسة:
1- إن علاج البشرة الحساسة بكلمات قليلة، هو بتجنب السبب المحسس، فدرهم وقاية أفضل من قنطار علاج، وأفضل أفضل ألف مرة أن نقي أصابعنا من الجروح، من أن نستعمل أفضل الخيطان وأغلاها في خياطة جروحها المقصودة دون هدف.

2- وكمثال على ذلك، فالبشرة الحساسة من الشمس هي البشرة التي وقايتها من الشمس لا من الصابون وبالعكس، فالبشرة الحساسة من الصابون يجب وقايتها من الصابون لا من الشمس.

3- لا يمنع أن يكون هناك أكثر من حساسية لأكثر من مادة.

ثانياً: الثآليل:
1- الثآليل الشائعة، وهي مرض سببه فيروس إجباري التطفل، ينمو على حساب المريض، وهو ينتقل باللمس، خاصة على الجلد الرطب.

2- والثآليل ليست مرضاً خطيراً، ولكن يجب علاجها حتى نمنع عدواها عن المريض نفسه من موضع لآخر، وعن غيره من الناس.

3- وهي تعالج موضعياً بالكاويات، مثل السليسيليك أسيد، أو اللاكتيك أسيد، أوخلائط منها موجودة في الأسواق بكثرة، وهي أبسط العلاجات وأرخصها وأكثرها استعمالا وأسهلها للمريض، ولكن يجب الاستمرار إلى أن يتم الاستئصال وليس التحسن.

4- يمكن علاجها بالتخثير البارد عن طريق تطبيق الآزوت السائل، ولكن بيد طبيب خبير، وتحتاج جلسات إلى أن يتم الاستئصال، وليس التحسن.

5- كما يمكن علاجها بالتخثير الكهربائي.

6- ويمكن العلاج بالإيحاء، أي عن طريق إقناع المريض باتباع طريقة معقدة، كأن يأخذ الحبة، أو أن يدهن الدهان مع أذان الظهر كل يوم لمدة 30 يوماً، فهو إن نسي يوماً أو تأخر، أعاد من جديد، وهذه الطريقة موجودة حتى في الكتب الأجنبية.

7- وهناك التخريب بالليزر، ولكن يترك للحالات المعندة والمقاومة لكلفته.

8- إذا بدأنا بالعلاج فعلينا الاستمرار إلى آخره، حتى لا نترك فرصة للفيروس بالدفاع عن نفسه من الموت، فيبدأ بالانتشار، وتظهر بذلك ثآليل جديدة منتشرة.

9- مهما تعددت الأساليب، فالهدف منها تخريب الثؤلول، فاختر ما يناسبك.

10-ننصح بمعالجة جميع المصابين في البيت، حتى لا تتم عدوى جديدة.

11- إن لم تتحسن بعد كل ما ذكرنا، فيجب مراجعة الطبيب المختص، لتأكيد التشخيص سريريا أو نسيجيا.

والله الموفق.