OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

أشعر بطعم كطعم النعناع أثناء التنفس، وعندما أستنشق الهواء أشعر وكأن الهواء مختلط بطعم النعناع في صدري، مع العلم أنني تعرضت قبل شهر لموجة هواء قوية بصدري، حيث ارتفعت حرارتي آنذاك، ولم أعد أرغب بالأكل لعدم الشعور بطعم الأكل.

بعد الفحوصات وتناول الأدوية شفيت، لكن طعم النعناع أثناء التنفس لا زال إلى الآن، وأجهل السبب.

بارك الله في عملكم، وجزاكم كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أنيس حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

في كل التهاب تنفسي فيروسي هناك احتمال بالتهاب الأعصاب الشمية وأعصاب التذوق؛ مما يؤدي لشلل جزئي أو تام فيها ولفترة محدودة, وفي بعض الحالات الشديدة كالإنفلونزا يكون تبدل الشم والتذوق (التام أو الجزئي) دائماً، وهنا من الضروري التشخيص المبكر لهذه الحالة خلال الأيام الأولى، والبدء بإعطاء الكورتيزون الفموي عندها للتخفيف من التهاب الأعصاب المذكورة، حتى لا يكون هذا الالتهاب مخربا لها بحيث يصعب بعدها التحسن، حيث أن الأعصاب هي أعضاء نبيلة ولا تتجدد.

بكل الأحوال يمكن تجربة إعطاء الكورتيزون (بريدنيزولون) بمعدل 1 ملغ لكل كغ وزن الجسم لمدة أسبوع، ثم التخفيض التدريجي للكورتيزون وقطعه بعد عشرة أيام، وكل هذا يجب أن يتم تحت الإشراف الطبي حصرا؛ للتأكد من عدم وجود مانع من استخدام الكورتيزون.

بالإضافة للكورتيزون يمكن إعطاء فيتامين ب المركب ومعدن الزنك، وهما يحسِّنان من وظيفة الأعصاب بشكل عام، وأعصاب التذوق والشم بشكل خاص بالنسبة للزنك.

مع أطيب التمنيات لك بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم.

لقد قمت بخلع الضرس المجاور لضرس العقل، والآن أشعر بألم شديد مكان الضرس، على الرغم أنني آخذ حقنا للفلوموكس وأقراصا للرابيدوس، وأثناء الخلع أخذ الدكتور وقتا طويلا في خلعه.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ أيمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أهلا بك -أخي الكريم- في موقع استشارات إسلام ويب.

من أهم أسباب الألم بعد الخلع هو حدوث ما يسمى بالتهاب السنخ الجاف أو الرطب، ومن علاماته رائحة سيئة من الجرح، وألم مستمر، ويحدث نتيجة خلع راض عنيف، ويتناسب الألم طردا مع طول فترة الخلع، فكلما زاد الوقت المستغرق للخلع زاد الألم، والعكس صحيح، ويكون العلاج بمراجعة طبيب جراح الأسنان ليقوم بتنظيف الجرح مكان الخلع، ويضع مادة ضمن الجرح تساعد على تشكل الخثرة الدموية، وتخفف الألم، ولا داعي للحقن.

ومن الممكن ببدء تناول الأدوية التالية فقط:
1- augmentine 1 g حبة كل 12 ساعة بعد استشارة طبيبك، والتأكد من عدم وجود تحسس من هذه المادة الدوائية.
2- استعمال مضامض حاوية على الكلور هكزيدين 0.012% كال parodontix ثلاث مرات يوميا ولمدة خمسة أيام.
3- مسكن ألم كالبروفين 600 عند الضرورة أو كل 12 ساعة.

أخي الكريم يجب عليك مراجعة طبيبك لإجراء الأشعة، والتأكد من سلامة العظم، وعدم وجود أي بقايا أو كسر للسن المخلوع، أو العظم المحيط به.

أسأل الله لك الشفاء العاجل مع أطيب الأماني.
السؤال:
السلام عليكم.

لدي جرح منذ ثلاثة أيام في الشفه الأمامية، وتم عمل غرزتين فيها، فما هي الاحتياطات اللازمة لعدم ترك أثر الخياطة والتئام الجرح؟ أخذت مرهما لشفاء الجروح، ومضاء الأشعة protection fluid، متى يمكنني استعمالهما، الآن أو بعد شفاء الجرح؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من المهم المحافظة على رطوبة الشفاه بوضع مرهم مرطب ومرهم مضاد حيوي على مكان الغرزتين، مع استعمال قطر بيتادين أو ديتول مخفف من حين لآخر؛ لتطهير الجرح للحيلولة دون حدوث التهاب، أو جفاف في المنطقة.

والجرح يلتئم في غضون أسبوع من تاريخ الخياطة، ولكن يفضل عدم نزع الغرز إلا بعد استشارة الطبيب، ولا قلق من ذلك -إن شاء الله-، وسوف يلتئم الجرح دون أن يترك أثرا، وسوف تلاحظ ذلك بعد مرور فترة وجيزة -إن شاء الله-.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أنا بنت عمري21 سنة، أعاني من تسارع دقات القلب، وجفاف في الريق، ورجفان في الصوت إذا ألقيت عرضا على البنات في (كلاسي).

الحمد الله أنا أتهرب من الرهاب الذي بي، وأحاول قدرما أستطيع أن أواجه هذا الشيء؛ لأني متأكدة أنه سيأتي يوم وأتغلب على هذا الشيء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أماني حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تسارع النبض وجفاف الريق والرجفة عند إلقاء الكلمات أمام تجمع طلابي يسمى خوفاً اجتماعياً أو social phobia وهو أحد أنواع الرهاب، حيث يعاني المريض من الرجفة وزيادة ضربات القلب، مع بعض التعرق واحمرار الوجه.

من الطبيعي أن يشعر الإنسان بالانفعال في بعض المواقف الاجتماعية، ولكن الخوف المبالغ فيه يتحول إلى خوف اجتماعي تضطرب فيه بعض الهرمونات في الدماغ (سيروتونين ودوبامين) وهي الهرمونات المسؤولة عن توصيل الإشارات العصبية بين الخلايا العصبية، واضطراب تلك الهرمونات يؤدي إلى الرجفة والتوتر والقلق واحمرار الوجه.

يمكنك القراءة عن مرض الخوف الاجتماعي في أحد المصادر الطبية الموثوقة، (الشبكة الإسلامية إسلام ويب مثالاً)، وليس في المنتديات.

تعلم المهارات الخاصة بطرق العلاج؛ وبداية يمكنك البدء في إلقاء الكلمة التي تدربت عليها أمام المرآة أولاً ثم أمام أفراد الأسرة لاكتساب المزيد من الثقة بالنفس، مع أهمية القراءة حول الموضوع، والاستعداد لمواجهة أسئلة الحضور.

لا مانع من قول لا أعرف لسؤال لا تعرفينه، بل وطرح السؤال مجدداً على الحضور بكل ثقة ودون تلعثم، فما من أحد إلا وله قدرة على البحث والمعرفة، ولا يعيبك أنك لا تعرفين إجابة سؤال.

يمكنك البدء في تناول حبوب Inderal 10 mg مرتين في اليوم لمدة شهر، وهي حبوب تساعد في التحكم في نبض القلب والرجفة، وإذا لم يكف ذلك في علاج الخوف المرضي فهناك الكثير من الأدوية التي تساعد في ضبط مستوى الهرمونات الموصلة العصبية في الدماغ، وبالتالي علاج الخوف المرضي والتوتر.

من بين تلك الأدوية كبسولات prozac 20 mg يومياً كبسولة واحدة أو تناول حبوب cipralex 10 mg قرصا واحدا لعدة شهور وستساعدك في الشفاء، إن شاء الله.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

جزاكم الله خيرا وأثابكم على ما تقدمونه من خير للإسلام والمسلمين.

لدي الضرس الأيسر قبل ضرس العقل مسحوب عصبه، وعليه تلبيسة بورسلين، لكن مكان اللثة التي حوله إذا لمستها ولو كان لمسا خفيفا بخيط الأسنان مثلا تؤلمني بشدة، وتبدأ بالنزف قليلا.

وإذا أكلت على هذا الضرس تؤلمني التلبيسة، رغم أن الضرس سليم ولا يوجد به خراج، أو شيئا من هذا القبيل، فكيف أتعامل مع هذه اللثة الحساسة المحيطة بالضرس؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ omar حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن وجود نزف وألم دليل على وجود التهاب لثوي ناتج عن التركيب، أو ناتج عن وجود خراج تحت السن قد لا يكون ظاهر إلا بالأشعة.

ولكن بداية يمكنك البدء بالعلاج التالي:
1- rodogyle حبة 3 مرات يوميا كل 8 ساعات بعد الطعام.

2- استعمال المضمضة بمحاليل حاوية على الكلورهكزيدين كالبارودونتكس.

أو قد يكون ناتجا عن وجود نخر في أحد الأسنان المجاورة للتركيب بين الأسنان وغير ظاهر بالعين المجردة.

ولا غنى عن مراجعة طبيب؛ لعمل أشعة للأسنان المجاور، والاطمئنان بأن المشكلة التهابية لثوية فقط، ونفي وجود أي نخر للأسنان المجاورة للتركيب، أو وجود أي إنتان حول السن المعالج قد يكون هو المسبب لذلك.

وفي حال تكرر الالتهاب وثبت بالفحص أن المسبب هو التركيب؛ يجب نزع التركيب القديم المسبب واستبداله بآخر أفضل وأقل ضررا للثة، وفي حال وجود أي أذية مما سبق يجب علاجها عند طبيبك.

أسأل الله لك التوفيق والسداد، ودمت بخير.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني عند الاستيقاظ فقط من جفاف الفم والأنف وثقل في العينين، مع العلم أن ضغط العين 16، ولا أشكو من تغير في الرؤية، وكل التحاليل سليمة -والحمد لله-، وعمري 55 سنة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فجفاف الفم في الصباح الباكر بسبب التنفس من الفم ليلا أثناء النوم، ويحدث ذلك إذا كنت تعاني من الشخير، وانسداد الأنف وضعف حاسة الشم، وهذا يشير لوجود حساسية في الجيوب الأنفية، وعلاجها بتناول حبوب telfast 180 mg قبل النوم، مع استعمال بخاخ nasonex spray بختين في كل فتحة أنف قبل النوم، حيث يساعد البخاخ والحبوب في فتح القناة، وبالتالي التخلص من الشعور بالانسداد، ومن المهم العمل على الاستنشاق بالماء المالح مثل الوضوء تماما، وذلك عدة مرات في اليوم خصوصا قبل استعمال البخاخ.

وقد يحدث جفاف في العين بسبب قلة الدموع، ولا مانع من استعمال قطرات مرطبة للعين مثل: natural tears عدة مرات في اليوم، أو قطرات systaine للغرض ذاته، مع أهمية غسل العينين والوجه بالماء البارد خصوصا عند الوضوء للصلاة، وفي حال لم تتم التحاليل بشكل كامل، فإن هناك فحصا دوريا شاملا لكل وظائف الجسم الحيوية، ويجب التأكد من سلامة النتائج.

والفحص يشمل صورة الدم CBC، وفحص وظائف الكبد ALT & AST، والكلى serum urea and creatinine، وفحص الدهون TG والسكر FBS والكوليسترول TC، وفحص فيتامين D، وفيتامين B12، وفحص يورك uric acid أسيد، وتحليل البول urine analysis، وتحليل البراز stool analysis، وقياس الضغط عدة مرات كل عدة أيام، وتسجيل القراءات، وعرض التحاليل على الطبيب المعالج.

ولا مانع في هذه المرحلة من أخذ حقنة فيتامين D جرعة 600000 وحدة دولية، ثم تناول كبسولات فيتامين D الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية، كبسولة واحدة أسبوعيا لمدة 12 أسبوعا، ولا مانع من أخذ حقن فيتامين (ب) المركب المغذية للأعصاب neurobion يوما بعد يوم عدد 6 حقن، مع أهمية النوم الجيد ليلا مدة لا تقل عن 6 إلى 7 ساعات.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

بداية أشكركم جزيل الشكر على ما تقدمونه من خدمات جليلة لرواد الموقع، وأسأل الله أن يجعلها ثقالا في موازين حسناتكم.

عمري 46 سنة، متوسط الوزن، كان لدي التهاب في المريء، وعالجته -ولله الحمد- لا أعاني مشاكل صحية أخرى، لكن لدي منذ مدة طويلة انتفاخ بسيط في منتصف الشفة السفلى من الداخل، عند الضغط عليه كأنه فارغ، ثابت الحجم منذ مدة طويلة.

أيضا لدي خلف ضرس العقل بقعة صغيرة بيضاء اللون، بعرض 4 ملم تقريبا، راجعت دكتور أسنان، فقال لي: يجب تغيير حشو الأسنان، وعندي سن به تسوس يجب إزالته، وقال إن البياض هذا لا مشكلة منه، ويوجد لدى أغلب المرضى المترددين على العيادة.

بصراحة أنا متخوف من هذه البقعة البيضاء، فأرجو ردكم حفظكم الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ salah حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أهلا بك -أختي الكريمة- في موقع استشارات إسلام ويب.

غالبا ما تشتكين منه في الشفة السفلية هو كيسة مخاطية شائعة الحدوث في باطن الشفة السفلى، وتظهر نتيجة للرض على الشفة، أو نتيجة لكثرة عادة عض الشفة، وتكون بمظهر انتفاخ من لون الشفة مائي المحتوى، ولا تترافق بأي انتفاخ للعقد اللمفية المجاورة، ويكون العلاج جراحيا بسيطا باستئصالها، وخصوصا إذا كبر حجمها، أو إذا كانت لا تعيق النطق، وغير مسببة لتشوه منظر الشفة من الممكن مراقبتها دون جراحة.

أختي الكريمة: إذا كان هناك تغير في لون هذه الكيسة غير لون الشفة، أو في حال وجود انتفاخ مرافق في العقد اللمفية تحت الذقن، أو في حال كانت قاسية الحجم، وغير متحركة، وهذا مستبعد لديك، فيجب إجراء استقصاء أوسع يشمل التصوير إيكو غرافي للشفة، وMRI للمنطقة، أو يتم استئصالها جراحيا فيما يدعى بالخزعة الاستئصالية.

أختي الكريمة: إن البقعة البيضاء خلف ضرس العقل غالبا ما نلاحظها في حالة ضرس العقل غير البازغ بشكل كلي، وهي عبارة عن جزء من اللثة المحيطة تأخذ اللون الأبيض نتيجة لضغط ضرس العقل في محاولة الظهور في جوف الفم، وقد تلتهب مسببة ما يدعى التواج PERICORONITIS، ويجب العلم أنها انتفاخ من نفس نسيج اللثة ذو لون أبيض، وهي ليست بقعة LESION، أما إذا كانت بقعة بيضاء فعلا، فهنا يجب الفحص الأوسع عند جراح الفم فآفات الفم البيضاء كثيرة كالحزاز والطلاوة، أو الإصابات الفطرية، وغيرها الكثير.

أسأل الله لك التوفيق والسداد مع أطيب الأماني.
السؤال:
السلام عليكم.

عمري 34 سنة، ووزني 83 كلغ، وطولي 183 سم، مدخن، أعاني من قولون عصبي وارتجاع بالمريء، ومنذ فترة شهر تقريبا أصبحت أعاني من فطر الكانديدا بالفم في لساني فقط، وسبب ما أعاني منه ناتج من تعاقب تعاطي مضادات حيوية حيث كنت أعاني من التهاب في الشعب الهوائية، وتم علاجي أولا عن طريق تناول سبع حبات متتالية (حبة يوميا) من الديفلوكان (50 مجم) لمدة أسبوع، بالإضافة إلى (دكتارين اورال جل) مرتين يوميا لمدة أسبوعي، بعد ذلك تم التعافي من الحالة طبقا لكلام الطبيب المعالج.

ولكن بقيت التهابات اللسان، وتم عرضي على دكتور أنف وأذن، وقال لي: إن الكانديدا انتهت، ولكن بعد التعافي بيومين أو ثلاثة ظهرت نفس الأعراض، وتم التشخيص ثانية على أنها كانديدا بالفم، وقمت بعمل تحاليل التالية: CBC , SGOT , SGPT ,Serum cereatinine , rhiumatoid factor , ESR , C-reactive protien , Blood Picture ، Urea، والنتائج كلها سليمة -ولله الحمد- وبالتالي تم علاجي (بالدكاترين جل واورا كيور جل وبخاخ BBC) لمدة أسبوعين، انقضى منهم أسبوع ولا يوجد أي تحسن يذكر.

أسئلتي:
1- ما أسباب تكرار الإصابة؟
2- وهل تكرار الإصابة مؤشر لأمر خطير؟
3- وهل توجد تحاليل أو فحوصات أخرى مطلوبة؟

وشكرا لسعة صدركم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أهلا بك -أخي الكريم- في موقع استشارات إسلام ويب.

تظهر الفطور في الفم وخاصة على الجزء الخلفي للسان، وتحدث نتيجة لنقص مناعة الجسم، ولكسر التوازن البكتيري الفطري ضمن الجراثيم والفطيريات المتواجدة طبيعيا ضمن جوف الفم، ومن أسباب ظهور الفطريات:

1- تناول المضادات الحيوية لمدة طويلة ودون اتباع تعليمات الطبيب.
2- استخدام الكورتيزون المديد.
3- مرافقا لمرضى نقص المناعة لأي سبب.
4- مرافقا لارتجاع المريء.
5- نقص فيتامين (ب12).

وما يزيد الأمر سوءا التدخين، وإهمال تنظيف الفم، وتناول الحلويات بكثرة، وتكرار الإصابة بفطريات الفم نتيجة استمرار المسبب، أو نتيجة لعد استخدام الدواء لمدة كافية، ويجب العلم أن الكانديدا مرض قابل للنكس بشدة إذا لم يعالج بشكل صحيح ولمدة كافية قد تمتد لستة أشهر.

إن تكرار الإصابة ليست مؤشرا لأمر خطير طالما المسبب معروف وتم إجراء كافة الفحوصات التي تنفي أي إصابة جهازية، ولكن أنصحك بالاستمرار باستخدام مضاد الفطريات لمدة لا تقل عن شهرين، كما يجب الإقلاع عن التدخين، والابتعاد عن تناول الحلويات بكثرة، وتنظيف الأسنان واللسان بشكل دوري ومنظم، كما يجب استخدام الماء الأكسجيني بتركيز 0.3% للمضمضة لمدة لا تزيد عن أسبوعين، كما يجب الإكثار من شرب كميات قليلة من الماء والمضمضة به قبل البلع، ولا مانع من تناول فيتامين نوربيون لمدة شهر، ويجب علاج مشكلة الارتجاع المريئي تحت إشراف طبيب أمراض الهضم.

أسأل الله لك الشفاء العاجل، ودمت بخير.
السؤال:
السلام عليكم.

كيف أحافظ على سلامة أسناني بدون استخدام معجون الأسنان؟ وهل من الطبيعي الشعور بألم في الأسنان عند شرب أو أكل الأشياء الحارة أو الباردة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ عبدالعزيز حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أهلا بك -أخي الكريم- في موقع استشارات إسلام ويب.

من الطبيعي أن تعلق بقايا الطعام على الأسنان وبينها بعد تناول الطعام، وفي حال عدم إزالة هذه البقايا من الأطعمة تتخمر وتصدر الروائح ضمن الفم وتشكل طبقة على الأسنان وتصبح بنية للجراثيم المتواجدة بشكل طبيعي في الفم وتتخذها مسكنا لها، وتتغذى عليها، وتتسبب في تشكل النخور والتهاب اللثة مع الزمن؛ لذلك كقاعدة عامة: لا غنى عن تنظيف الأسنان ولو تعددت الطرق.

أخي الكريم، من المفضل تنظيف الأسنان باستخدام فرشاة ومعجون الأسنان؛ حيث يساعد المعجون على التنظيف بشكل جيد، ويحتوي على مواد مطهرة ومواد تساعد على صقل وتقوية سطح الأسنان، كما يمكن تنظيف الأسنان بالفرشاة والماء دون معجون.

كما يمكنك استخدام السواك لتنظيف الأسنان وهو سنة نبوية مستحبة ولها فوائد جمة، كما يجب استخدام الخيط السني للتنظيف بين سطوح الأسنان وهذه المناطق يصعب تنظيفها بفرشاة الأسنان، لذلك -أخي الكريم- لا يمكن تنظيف الأسنان بالمنزل إلا بهذه الطرق التي ذكرت لك، وفي حال إهمال تنظيف الأسنان ستصبح أكثر عرضة للإصابة بنخور الأسنان والتهاب اللثة.

أخي الكريم، ليس من الطبيعي الشعور بألم الأسنان عند تناول الأطعمة الساخنة أو الباردة، ووجود الألم دليل إما على وجود نخر سني، أو على وجود حساسية بالأسنان نتيجة تراجع والتهاب اللثة، وينبغي مراجعة الطبيب بأسرع وقت؛ للكشف عن سبب الألم وعلاجه.

أسأل الله لك التوفيق والسداد مع أطيب الأماني.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

منذ 8 أشهر وأنا أعاني من ثقل في وجهي في خدي بالذات، وخاصة أعلى خدي اليمين إلى أسفل العين، وهو الجانب الأيمن فقط.

أولا: قبل ستة أشهر كان الثقل في حواجبي، والآن انتقل إلى خدي وأحس أنه ثقيل ويضايقني وكأنه متشنج أو شبه مشلول. ذهبت إلى عدة أطباء، وكل مرة يعملون لي تحاليل لعدة أمراض أو حالات ولم يجدوا سببا حسب كلامهم، وحتى عملت فحص الدماع mri، ولم يجدوا سببا، وفحصت الجيوب الأنفية سليمة، والأسنان سليمة والعيون أيضا. الشد كان بقوة 9 من 10 وبعد الكورتيزون، وقلع ضرس العقل أصبح 4 من 10 لكنه موجود ومستمر.

الشد موجود على مدار الساعة، ويزيد بنسبة خفيفة عند ممارسة الرياضة، وحتى بشدة خفيفة. عملت حجامة منذ ثلاثة أيام بالوجه والأكتاف والرقبة، وفي اليوم الثاني بعد الحجامة اشتد الثقل والتشنج، ولكن الآن رجع إلى مستوى 4 من 10.

جربت جميع الفحوصات والأدوية والطرق بلا جدوى، أحاول أتناسى موضوعها لكن بلا جدوى. أحس كان وجهي اليمين أثقل من يسار ومتشنج، تعبت من حالتي، ومللت من زيارة الأطباء بدون نتيجة.

أتمنى أن أجد الحل عندكم بعد إذن الله بالشفاء.

شكرا لكم، وأنتظر الرد.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ الهيثم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

مصدر الألم والثقل في الخد إما أن يكون له علاقة بألم الأسنان أو التهاب في العصب السابع، أو العصب الخامس، خصوصا إذا شعرت بتنميل في المكان، أو ضعف في عضلات الخد، أو ميل للشفاه إلى أحد الجانبين نتيجة لتأثر عضلات الفم. orbicularis oris.

ودون الحاجة إلى المزيد من الفحوصات والتحاليل يمكنك في هذه المرحلة تناول حبوب prednisolone 30 mg قرصا واحدا يوميا لمدة 10 أيام، وأخذ حقن neurobion في العضل يوما بعد يوم عدد 6 حقن، مع أخذ حقنة فيتامين D جرعة 600000 وحدة دولية في العضل مرة واحدة، ثم تناول كبسولات فيتامين D اليومية جرعة 1000 وحدة دولية فيما بعد، ولا مانع من تناول مسكنات للألم، وباسط للعضلات مثل كبسولات celebrex 200 mg مرتين في اليوم، وحبوب muscadol قرصين ثلاث مرات في اليوم لمدة 10 أيام، ثم العودة إلى الكتابة لنا مرة أخرى.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

عمري 21 سنة، أعاني من انحراف في الأنف وتنفسي كله من الفم 100% منذ الصغر، وإلى الآن، وأصبح الفك العلوي ضيقا وأسناني متراكبة، وسأجري عملية تعديل الانحراف قريبا إن شاء الله، ولكن السؤال هل سيرجع تنفسي من الأنف بعد أن ينفتح أنفي أم سيبقى التنفس من الفم باعتبار أني اعتدت على التنفس من الفم منذ الصغر؟ وهل سيرجع مجرى تنفسي بعد العملية إلى الأنف تلقائيا وبسهولة أم سأضطر أن أتعود عليه لفترة طويلة؟ لأنني لا أستطيع تخيل أنني سأتنفس من الأنف باعتبار أنني أمضيت حياتي كلها أتنفس من الفم وبسهولة وقد مللت من هذه الحالة؛ لأنني عندما أستيقظ أجد فمي كله أوساخ.

وهل هناك احتمال أنه لن يرجع تنفسي من الأنف حتى وإن فتح الأنف بالكامل باعتبار أنني أمضيت حياتي كلها أتنفس من الفم؟

وهل سيؤثر الفك العلوي المتراكم على استرجاع تنفسي من الأنف بعد العملية باعتبار أنني لا أستطيع إغلاق فمي بالكامل بصورة طبيعية بسبب الفك العلوي؟ ولا أستطيع إجبار نفسي بإغلاق فمي بسهولة لفترة طويل بسبب الفك المتراكب، والمشكلة أنني لا أستطيع الذهاب لطبيب الأسنان وعمل تقويم وتنفسي من الفم.

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حسين حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لديك اضطراب في الأنف يتمثل في الانسداد وعدم القدرة على التنفس الأنفي, واضطراب في الفك العلوي يتمثل في تراجع الفك بحيث لا تتمكن من إطباق الفكين على بعضهما.

بالتأكيد لا بد من العلاج على مراحل ففي البداية عليك إصلاح الحاجز الأنفي وسيتحسن التنفس بشكل جذري في حال نجاح العملية.

بالنسبة لكونك متعود على التنفس الفموي: فبالتأكيد ستجد صعوبة في البداية على التنفس الأنفي، وعليك بالاستمرار في ملاحظة تنفسك وإغلاق الفم بحيث تتعود على الوضع الجديد، وقد يستغرق الأمر أشهرا لتحقق ذلك بالتزامن مع علاج الفك العلوي لديك، حيث أن هذا شرط لنجاحك في استعادة التنفس الأنفي.

وأما الفك العلوي فهناك خيارات عديدة من التقويم للجراحة لا بد من استشارة جراح الفم والفكين بهذا الشأن حتى يتحقق الإطباق وتتمكن من إغلاق الفم والتنفس الأنفي.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
__________________________________________
انتهت إجابة الدكتور/ باسل محمود سمان -استشاري أمراض وجراحة الأذن والأنف والحنجرة-.
وتليها إجابة الدكتور/ أنس العطية -استشاري أمراض الفم والأسنان والوجه والفكين- __________________________________________

أهلا بك -أخي الكريم- في موقع استشارات إسلام ويب.

للتنفس الفموي مشاكل كثيرة على الأسنان والفكين، ومنها: ضيق في الفك العلوي، والعضة المفتوحة الأمامية، وبروز الأسنان، وجفاف الفم، وكثرة النخور، وخصوصا في الأسنان الأمامية، وفي هذه الحالات ينصح بإجراء علاج في المراحل المبكرة من العمر، ويكون العلاج في المراحل العمرية المبكرة بحل مشكلة التنفس الفموي مرافقا للعلاج بالأجهزة التقويمية، ولا ينفع أي علاج تقويمي دون حل مشكلة التنفس الفموي أولا.

ولكن في المراحل المتقدمة من العمر أي بعد عمر 15-17 سنة قد لا ينفع أي علاج تقويمي محافظ، ويكون العلاج حتما بإعادة الوظيفة التنفسية الأنفية أولا، ومن ثم نفكر بالعلاج التقويمي.

ثانيا: ويكون العلاج التقويمي تحت إشراف طبيب التقويم، وبعد دراسة الصور الشعاعية للفكين والأسنان وبناء عليها قد نكتفي بالعلاج التقويمي المحافظ بالأسلاك والحاصرات، أو قد نلجأ للخيار الجراحي في الحالات المعقدة، والتي يصعب علاجها بالطرق التقويمية المحافظة، وذلك بالتعاون بين طبيب جراحة الفم وطبيب التقويم للوصول إلى العلاج الأنسب، وتحسين الناحية الوظيفية والجمالية للفكين والأسنان.

أسأل الله لك الشفاء العاجل، مع أطيب الأماني.
السؤال:
السلام عليكم.

عندي ندبة في جلد الشفة العليا منذ 15 سنة، بدأت منذ كنت بعمر 3 سنوات، وهي ندبة سطحية تمتد من تحت الأنف إلى بداية المنطقة الحمراء، الشفة العليا بجانب المنطقة الغائرة في الشفة، وطولها نحو 7 مم، وسمكها نحو 2 مم، لكن ليس بها شعر، ولونها غير لون الجلد الطبيعي بجانبها!

هذا يسبب لي إحراجاً عند الابتسام، وكنت استشرت طبيباً، وقال: إنه لا يمكن زرع شعر في هذه المنطقة، فهل هذا صحيح؟ وإن كان صحيحاً فهل هناك حل ليصبح لونها كباقي لون الجلد الطبيعي؟

ملحوظة: هي غائرة عن مستوي الجلد الطبيعي أيضاً لكنها تعتبر سطحية.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Ibrahim حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلا يمكن الجزم بإمكانية زرع الشعر في تلك المنطقة إلا بعد توقيع الفحص الاكلينيكي للندبة المذكورة.

وهناك بعض الأمور التي يجب أن تتفهمها، وهي: أن الشعر المزروع سيكون مأخوذاً من منقطة مانحة مواصفات الشعر بها مختلفة عن شعر الشارب، وأنصح بزيارة مركز موثوق به لزراعة الشعر لوجود الخبرة اللازمة لديه؛ لتقييم نسيج الندبة، والتأكد من عدم إمكانية زراعة الشعر في ذلك المكان، ومناقشة مواصفات الشعر المزروع.

ولا يمكن علاج لون الندب لعدم وجود أنسجة الجلد بشكل طبيعي وفسيولوجي في ذلك المكان.

وفقك الله وحفظك من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

شعرت بألم وانتفاخ وتنميل في الخد الأيسر منذ ثلاثة أشهر، ويزداد الخدر ناحية الفم والفك، راجعت طبيب الأسنان، وعملت بانوراما، ولم يظهر شيء.

بعدها بفترة خف الانتفاخ واختفى تدريجيا، ولكن لا يزال الخدر مستمرا، راجعت طبيب الأسنان مرة أخرى، وأخبرني بوجود خراج لم يكن ظاهرًا في الأشعة، وتم تنظيف السن فخف الخدر بنسبة 75٪ ، وعمل أشعة بانوراما ثانية ولم يتم تحديد شيء.

بعد أسبوعين عاد الخدر من جديد، تحديدا في الشفة السفلى والذقن كاملا، ولا أعلم ما السبب؟ وهل التدخين سبب؟

أرجو منكم الرد على استفساري، وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ بشائر حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أهلاً بك -أختي الكريمة- في موقع استشارات إسلام ويب.

إن خدر الشفة مسألة يجب التحري عنها بدقة؛ لمعرفة المسبب، ولا يجوز إهمالها، فوجود خدر في الشفة يدل على وجود خلل في نقل الإحساس من العصب المغذي للشفة والذقن، وهو الفرع الذقني من العصب الفكي السفلي، فرع عصب مثلث التوائم، وقد يكون هذا الخلل ناتجا عن:
1- أذية ضاغطة على العصب ضمن المركب الفكي الوجهي، كالأكياس أو الخراجات الفكية الفموية.
2- أذية دماغية ضاغطة على العصب.
3- تخريش العصب بإبر البنج الملوثة عند الطبيب، أو نتيجة خلع الأسنان الراضة.
4- الحساسية والبثور الجلدية.
5- اضطراب الشوارد والدورة الدموية.
6- مرافق لأورام الفم الأولية أو الثانوية.
7- اضطراب سكر الدم.

يجب عليك مراجعة طبيب متخصص بأمراض الفم أو جراحة الفم والفكين، وإجراء فحص دقيق للنسج الفموية والعظمية المحيطة بالاستعانة بالتصوير الطبقي المحوري، وهذا يعود لطبيبك، وفي حال نفي أية مشكلة فموية يجب التحري عن المسببات الأخرى، كالأذية العصبية عند جراح الأعصاب، كما يجب إجراء تحاليل للدم تشمل نسبة سكر الدم والشوارد وصورة الدم الكاملة و CRP والتوسع بطلب التحاليل، إذا رأى الطبيب ضرورة بعد قراءة نتائج هذه التحاليل.

من المرجح وجود كيس التهابي ضمن الفك ضاغط على العصب الذقني، وتسبب بخراج وتورم في المنطقة، كما ذكرت والعلامة على هذا تراجع الخدر بعد فتح السن، ولكن قد يكون العلاج أنجز بشكل غير كامل، مما أدى إلى بقاء هذا الكيس، واستمر الضغط على العصب، لذلك قلت لك أن تراجعي طبيب جراحة الفم، وفي حال كان هذا السبب يكون الحل بسيطا جدا، إما بإزالة الكيس جراحيا وبجلسة واحدة، أو خلع السن المسبب وتنظيف العظم لإزالة أي سبب انتاني.

لا داعي للقلق، ولكن ذكرت أكثر المسببات شيوعا لخدر الشفة ذات المنشأ غير الفموي لعلاجه إن وجد بشكل مبكر، وتجنب أي اختلاط قد يحدث مستقبلا.

أسأل الله لك الشفاء العاجل ودمت بصحة وعافية.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من حساسية شديدة في الجيوب الأنفية، وأتنفس من فمي، وأريد تركيب تقويما للأسنان، مع العلم أن سقف الحلق عالي، وأخبرني الطبيب أنه لا يصلح للتقويم؛ لأنني أتنفس من فمي، مع العلم أنني أجريت عملية انحراف الوتيرة لتعديل التنفس، ولكن بسبب الحساسية الشديدة حدث التصاق في الجهة اليمنى، وقد تحسن النفس بشكل طفيف، ولكن ما زلت أتنفس من جهة واحدة.

راجعت طبيبين مختلفين للأسنان وقالوا لي: غير صحيح أنه لن ينفع التقويم بسبب التنفس من الفم، فمن كلامه صحيح؟! أنا في حيرة! مع العلم أن وضع أسناني سيء، ومنظرها قبيح.

وعفواً على الإطالة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ حمزة حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أهلا بك -أخي الكريم- في موقع استشارات إسلام ويب.
مما لا شك فيه تأثير التنفس الفموي على شكل الفكين وارتصاف الأسنان، وغالبا ما يكون التنفس الفموي هو المسبب للمشاكل الإطباقية التي تعاني منها، والتي تشمل:

شذوذات النمو بسبب التنفس الفموي على ثلاثة مستويات:
1- المستوى العرضي ويشمل تضيق القوسين بسبب شد عضلات الوجه الزائد الناجم عن الفتح المستمر للفم، وقبة حنك ضيقة وعميقة بشكل v بسبب توضع منخفض للسان، وهذا يؤدي لعضات مكوسة جانبية خلفية.

2- في الاتجاه الأمامي الخلفي: ينجم عن ضيق القوسين سوء إطباق من الصنف الثاني بشكليه الأول والثاني، وكافة نماذج سوء الإطباق في الصنف الأول.

3- في المستوى العمودي: عضة عميقة بسبب زيادة الفعالية العضلية وميلان القواطع العلوية حنكيا عضة مفتوحة هيكلية أو سنخية سنية ناجمة عن النمو العمودي للوجه، وضعف الفعالية العضلية للشفاه.

لذلك يفضل التوجه إلى علاج مشكلة التنفس الفموي أولا عند طبيب الأنف والأذن والحنجرة، ومن ثم إكمال العلاج التقويمي مع طبيب تقويم الأسنان؛ لأنه في حال إجراء تقويم الأسنان مع بقاء مشكلة التنفس الفموي غالبا ما يحدث نكس ويعود سوء الإطباق لوضعه السابق.

أسأل الله لك التوفيق والسداد، مع أطيب الأماني.