OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

جزاكم الله خيرا على ما تقدمونه، أنا أم لأول مرة، وقد رزقني الله بتوأم أنجبتهما بعملية قيصرية منذ شهرين، عند الولادة كان وزنهم قليلا نسبيا، فطلبت مني الطبيبة في المستشفى بمساعدتهم برضعات صناعية؛ لأن وزنهم لم يزد بعد الأسبوع .

وأنا أواجه مشاكل في إرضاعهم طبيعيا، فحلمتي اليسرى لا تبرز، وحتى عندما يلتقمها الطفل فهي تؤلمني جدا، في البداية كنت أشفط من الجهة اليسرى، ثم قبل أيام بدأت أستخدم حلمة السيليكون أو واقي الحلمة، وقد سهلت علي كثيرا، فهل يمكنني الآن أن أستغنِي عن الرضعات الصناعية، علما أن أوزانهم تعدت 4 كلغ في آخر فحص لهم؟ وكيف أعرف أن ابني شبع؟ وهل يمكن أن يرضع وهو نائم؟ حيث أنه بعد خمس دقائق من الرضاعة يغفو وهو ممسك بالحملة ويمص، فهل هو يرضع؟ أحاول إيقاظه، وأستمر بذلك لمدة نصف ساعة، فهل هذا الوقت كافي للشبع؟

هم يخرجون الكثير من الغازات، وفترات الإخراج أكثر من خمسة أيام، لكن شكل البراز طبيعي عند أحدهم، والآخر يعاني من الإمساك، فهل هذا طبيعي؟ وهل يمكنني إرضاع الواحد من الجهتين في الرضعة الواحدة أم يجب أن يرضع من ثدي واحد؟ وهل إخراج اللسان بشكل مستمر دليل على وجود الفطريات؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سارة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فيمكن للأم أن ترضع طفلين دون الحاجة للحليب الصناعي، لكن هذا يتطلب أن تشرب الأم كمية سوائل جيدة، وأن تكون معدلات زيادة وزن الأطفال طبيعية، فالطفل يزيد 750 جراما شهريا في أول أربعة شهور من عمر الطفل، ثم 500 جراما شهريا في ثاني أربعة شهور من عمره، ثم 250 جراما شهريا في ثالث أربعة شهور من عمره، وبهذا تكتمل السنة الأولى لعمر الطفل وقد زاد في المتوسط حوالي ستة كيلوجرامات خلال عامه الأول موزعة كما ذكرنا سابقا.

الطفل يفرغ قنوات الحليب بالثدي الواحد بعد رضاعة نشطة من عشر إلى خمسة عشر دقيقة، ويمكن للطفل إن كان ما زال تظهر عليه علامات الجوع أن يفرغ ناحية ويكمل بعد ذلك رضاعة من الناحية الأخرى، لكن للحفاظ على رضاعة جيدة يجب تفريغ الثدي من الحليب جيدا حتى تتكون كمية كافية من الحليب الجديد، وبالتالي يجب أن يبقى الطفل على الناحية الواحدة يرضع رضاعة نشطة من عشر إلى خمسة عشر دقيقة قبل التفكير بنقله على الناحية الأخرى، وإن نام الطفل قبل إكمال رضاعته من ناحية ما فعندما يستيقظ نعطيه نفس الناحية لاستكمال الرضاعة منها ولإفراغها قبل نقله عل الناحية الأخرى.

الطفل يرضع وينام فإن كانت عملية الرضاعة قوية وتحس الأم بابتلاعه للحليب فتلك رضاعة نشطة، أما إن كان ممسكا بالثدي فقط ولا يشفط بقوة، فتلك ليست رضاعة، ومن علامات الشبع ترك الطفل للثدي والخلود للنوم.

الانتفاخ، والغازات، والمغص الوليدي، والإمساك، من الشكاوى المعتادة في الأربعة شهور الأولى من عمر الأطفال، وتختفي تلك الأمور بالتدريج مع تقدم عمر الأطفال، ولا تستدعي أي قلق، والقليل من الينسون المغلي بدون إضافة سكر جيد للإمساك ولو مرت ثلاثة أيام دون براز، ونعطي للطفل لبوسة (تحميلة) جلسرين للأطفال عند اللزوم فقط، يمكن أيضا استخدام بعض المستحضرات للمساعدة على تقليل الانتفاخ والمغص، لكن دون إسراف مثل نقط الدينتينوكس.

إخراج اللسان ليس دليلا على وجود عدوى فطرية بالفم، وإنما فحص الطفل وجود نقاط بيضاء منتشرة باللثة والأغشية المخاطية المبطنة للفم وأحيانا اللسان، وعندها نعطي للطفل جيل للفم مضادا للفطريات مثل الدكتارين جيل للفم.

هذا والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

هل حبوب منع الحمل مارفيلون تؤثر على الحليب، وتضر الطفل أم لا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم مالك حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن حبوب Marvelon من الحبوب ذات الهرمونين، والتي تؤثر على كمية الحليب، بالإضافة إلى احتمال نزول الهرمونات في الحليب، وبالتالي لا يناسب الرضاعة الطبيعية، وهناك حبوب تسمى ميكرولوت، وهي حبوب ذات الهرمون الواحد، وتناسب الرضاعة الطبيعية، ويتم تناولها دون توقف، بخلاف الحبوب ذات الهرمونين، التي يتم التوقف في نهاية كل شريط 21 يوما؛ حتى تنزل الدورة، ثم يتم تناول الشريط التالي، وقد تنزل الدورة بشكل طبيعي، وقد لا تنزل على الإطلاق.

من مشاكل تلك الحبوب حدوث تنقيط دم، خصوصا في الشهور الثلاثة الأولى، من تناول تلك الحبوب، ثم يقل التنقيط، ويتوقف بعد ذلك، ويمكنك الاستمرار على تناول الحبوب ذات الهرمون الواحد، دون الانتقال إلى غيرها، خصوصا وأن الأعراض الجانبية بسببها أقل من الحبوب ذات الهرمونين؛ لعدم احتوائها على هرمون الإيستروجين.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنجبت طفلي منذ ثمانية أشهر، وأرضعته رضاعة طبيعية -والحمد لله-، في الأشهر الخمسة الأولى من الإرضاع لم تكن تأتيني الدورة مطلقا، ولكن في الأشهر الثلاثة الأخيرة أعاني من نزيف مستمر، إذ أن الدورة تأتيني مرتين شهريا.

أخبرتني الطبيبة أن الرضاعة الطبيعية هي سبب النزيف، وأنه يجب إيقاف الرضاعة، فهل تشخيصها سليم؟ علما بأنني أتناول حبوب ميكرولوت منذ الولادة، وعلى أية حال أرجو أن ترشدوني إلى دواء مناسب لوقف إدرار الحليب؛ لأنني قررت فطام طفلي قريبا -إن شاء الله-.

وأيضا أرجو إرشادي إلى دواء لوقف الدورة نهائيا في الشهر الفضيل فهل حبوب دوفاستون هي الخيار المناسب؟

وسؤالي الأخير طلبت مني الطبيبة التوقف عن تناول ميكرولوت، ثم تناول حبوب دافلون مع نهاية الدورة المقبلة لكنني لم أفهم السبب، فما فائدة حبوب دافلون؟

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ sara حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الرضاعة الطبيعية المنتظمة في الشهور الستة الأولى من عمر الطفل الرضيع تمنع الحمل، وذلك لتأثير هرمون الحليب المرتفع على التبويض ومنعه، وبعد تلك الشهور الستة يقل ذلك التأثير، وقد يحدث تبويض وحمل في أي لحظة حتى مع الرضاعة والتي تقل كثيرا عن ذي قبل، وهذا التأثير لهرمون الحليب والرضاعة يختلف من سيدة إلى أخرى، بل يختلف مستواه في دم السيدة التي ترضع وليدها حسب معدل الرضاعة، ولا تؤدي الرضاعة الطبيعية إلى نزيف، ولكن عدم الانتظام في تناول حبوب منع الحمل ميكرولوت هو الذي يؤدي إلى break through، والنزيف بسبب نقص الهرمون في الدم.

ولوقف ارتفاع هرمون الحليب وبالتالي تجفيف الحليب يمكنك تناول حبوب Dostenix 0.5 mg نصف قرص مرتين في الأسبوع حتى تصل قيمة الهرمون إلى الصفر، مع تناول حبوب منع الحمل ذات الهرمونين مثل كليمن أو ياسمين قرصا واحدا يوميا دون توقف حتى نهاية الشهر، وسوف يتوقف الدم وتمتنع الدورة -إن شاء الله-، طبعا مع التوقف عن تناول ميكرولوت لأنها حبوب ذات هرمون واحد قد لا تساعد على وقف الدم.

وكبسولات دافلون مهمة جدا لعلاج القصور الوريدي، وتقوية الأوعية الدموية، وبالتالي تساعد في وقف النزيف، وتفيد أيضا في علاج البواسير فلا مانع من تناولها، مع ضرورة فحص هرمونات الغدة الدرقية، وصورة دم CBC بالإضافة إلى فحص هرمون الحليب بعد فترة من العلاج، وتناول العلاج حسب نتيجة التحليل في حال وجود فقر دم أو كسل في وظائف الغدة الدرقية.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

جزاكم الله خيراً.

أنا امرأة في مرحلة النفاس منذ (25) يوم، مشكلتي في منطقه المهبل، وأعتذر على سؤالي، فأنا أشعر بأن منطقه المهبل أصبحت بفتحة واسعة، وقريبة من فتحة الشرج، والمسافة في المكان المغلق المتصل بين المهبل والشرج هو (1 سم)، وأشعر بأنه كبير جداً.

كانت الخياطة كما تقول الطبيبة بأنها تجميلية، وخياطة المهبل تحت الجلد تزول بنفسها وتلتحم، أرجو الرد على استفساراتي وطمأنتي، علماً بأنها ولادتي الثالثة، وقد تم عمل الشق والخياطة، فهل أحتاج إلى خياطة أخرى، فأنا أعيش حالة قلق وأحتاج المساعدة.

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم سيف حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من النادر الحاجة إلى شق العجان في الولادة الثالثة، إلا لو كانت الرأس بحجم أكبر من المعدل الطبيعي، أو لم يتم دعم منطقة العجان بشكل كاف أثناء الولادة، ولا يصح أن تكون المسافة بين فتحة الشرج والفرج بهذا الطول، ومن المتبع أن يتم شق العجان بزاوية (45) درجة تقريباً، وليس شقا عموديا على الفرج في إتجاه فتحة الشرج، ويتم إعادة خياطة الشق مرة أخرى، والأمر يحتاج إلى زيارة طبيب جراح أو طبيبة لبيان شكل الجرح، ولا مانع من إعادة خياطة الجرح مرة أخرى، إذا لم تتم خياطة الحافة إلى الحافة، ويستطيع الطبيب بمجرد النظر معرفة حالة الجرح، ومدى حاجته إلى إعادة خياطة من عدمه.

حفظك الله من كل مكروه وسوء ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أنا سيدة أبلغ من العمر 32 سنة، متزوجة منذ 11 سنة، بعد زواجي بأربع سنوات أجريت عملية حقن مجهري بسبب الضعف لدى زوجي، وتم الحمل -ولله الحمد- بتوأم تمت ولادتهما في بداية الشهر التاسع، بعد خمس سنوات أجريت عملية حقن مجهري لم تكلل بالنجاح، وأعدتها، وتم الحمل، وحملت بتوأم، ولكن في الأسبوع ال20 نزل ماء الجنين، واستمر بالنزول حتى الأسبوع 23، ثم تمت الولادة بطلق طبيعي، فأعدت المحاولة بعد ستة أشهر، وتم الحمل، وفي الأسبوع 20 نزل جزء من كيس الجنين في المهبل، مع أني كنت ملتزمة بالراحة طوال فترة الحمل، وبقيت ثلاثة أيام، مع وجود طلق مستمر منذ نزول الكيس، وتمت الولادة بشكل طبيعي.

في هذه الفترة أجريت مسحة طبية وأنا حامل، وعملت تحليلا للبول كل شهر، وبفضل الله لم يكن هناك التهابات، كذلك قمت بقياس عنق الرحم في بداية الشهر الرابع، وكان مقاسه تقريبا 4، لا أعلم ماذا أفعل، أنا في حيرة من أمري، ومتى أخطط للعملية القادمة -بإذن الله- وما هو الإجراء الذي أتبعه في الحمل القادم؟ وما سبب ولاداتي المبكرة؟

أنا الآن في فترة النفاس، والحليب متحجر في صدري، أخذت حبوب الدستونكس حبة لمدة يوميين، ولكن ما زلت أشعر بألم قوي، ولم أشفط الحليب، فماذا أفعل، وهل هناك خطورة من بقاء الحليب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من فضل الله ورحمته أن أتم لك بنجاح العملية الأولى للحقن المجهري، لأن فشل عملية التلقيح المجهري مسألة متوقعة ومعروفة، ونسبة النجاح لا تتعدى 30 % في أكثر المراكز الطبية شهرة، فلا مجال لليأس، فقط قد يحتاج الأمر إلى إعادة الحسابات مرة أخرى، وقد يحتاج الزوج إلى إعادة تحليل المني مرة أخرى، وعرض التحليل على طبيب تناسلية، حيث أن ضعف الحيوانات المنوية قد يؤدي إلى ضعف الجنين، وبالتالي قد يكون ذلك أحد الأسباب التي تؤدي إلى الإجهاض.

الأمر الآخر، هناك فحوصات يتم إجراؤها لحالات الإجهاض المتكرر، قد يكون من الأفضل إجراؤها قبل التفكير في محاولة أخرى جديدة، ومنها:

- البحث عن أمراض الفيروسات، مثل: CMV، وكذلك Toxoplasmosisأيضا.

- كذلك فإن الالتهابات المزمنة في الحوض والفرج من بين أسباب الإجهاض المتكرر.

ويمكنك إجراء هذه الفحوصات في نفس المركز، لأنهم أكثر دراية بحالتك، وتاريخك الطبي لديهم بكل تفاصيله.

وفي أثناء فترة الراحة المقترحة، يجب العمل على تفريغ الثدي من الحليب، مع الاستمرار في تناول حبوب Dostinex 0.25 mg قرصاً مرتان أسبوعيا حتى ينخفض هرمون الحليب، ويجف صدرك تماما، لأن تحجير الثدي قد يؤدي إلى تكون التهابات أو خراج في الثدي، وذلك تحت إشراف الطبيبة المعالجة، مع تناول حبوب مقويات للدم تحتوي على الحديد وعلى الفوليك أسيد، مثل: Ferose F قرصا واحدا مرتين يوميا لمدة شهرين.

ولإعادة التوازن الهرموني، وتنظيم الدورة الشهرية، وإعادة بناء بطانة الرحم، يمكنك تناول:

- حبوب دوفاستون أقراص Duphaston 10mg، وهي عبارة عن هرمون البروجيستيرون الصناعي ويؤخذ قرصا واحدا يوميا من اليوم الـ 16 من بداية الدورة وحتى اليوم الـ 26 من بدايتها، ثم تتوقفين عنه، حتى تعطي الفرصة للدورة بالنزول، ويتكرر ذلك لمدة 3 إلى 6 شهور أخرى حسب انتظام الدورة الشهرية.

- وهناك منتج أعشاب يسمى: Prenatal Herbal Support، يساعد كثيرا في إنجاح عملية التلقيح المجهري، يمكنك طلبه من النت، أو الحصول عليه من الصيدليات، ويتم ذلك تحت إشراف الطبيب أو المركز المعالج.

مع التزام الدعاء والاستغفار، قال الله تعالى: (فقلت استغفروا ربكم إنه كان غفارا يرسل السماء عليكم مدرارا ويمددكم بأموال وبنين ويجعل لكم جنات ويجعل لكم أنهارا).

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا امرأة لدي طفلة حديثة الولادة، حاولت إرضاعها، ولكن بسبب وجود التشققات الكثيرة في الحلمة توقفت عن الرضاعة لمدة شهرين ونصف، وبعد أن التأمت الجروح، عدت لإرضاعها ولكن عن طريق شفط الحليب وأخذ الأدوية المسكنة.

لاحظت وجود حبوب صغيرة معبأة بسائل شفاف داخل الحلمة، تكرر ظهورها عدة مرات، وأصبحت تؤلمني أثناء الرضاعة، أحب الرضاعة الطبيعية كثيراً، وأتمنى أن أستمر في إرضاع ابنتي دون أي ألم أو مشاكل.

أرجو مساعدتي جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نور حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فالتشققات التي تحدث في الثدي من بين المشاكل التي تواجه الأمهات أثناء الرضاعة الطبيعية، ووجود ألم قد يشير إلى وجود التهاب في الثدي، بالإضافة إلى التشققات، وعليك وضع الكريمات المضادة للالتهاب والحساسية مثل: kenacomb، مع كريم Sucralfate، في غير أوقات الرضاعة عدة مرات في اليوم، مع تناول مضاد حيوي مناسب للالتهاب مثل: Augmentin 1 g صباحا ومساء لمدة أسبوع، وحبوب مسكنة للألم مثل: paracetamol 500 mg، قرصين عند اللزوم، والعمل على تفريغ الثدي من الحليب بعد انتهاء الرضاعة، وبإمكانك تفريغ الثدي يدويا أو عن طريق الشفاط، وإعطاء الحليب إلى الطفلة حتى يقل الضغط على الحلمات المتشققة لعدة أيام، وسوف يساعد ذلك في الشفاء السريع -إن شاء الله-.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من زيادة الوزن، وأنا مرضع، وطفلتي عمرها شهرين.

وسؤالي هو: قرأت عن بذرة الكتان وفوائدها في تخفيف الوزن، وأريد أن أعرف هل إذا تناولتها تؤثر على طفلتي سلبا؟ علما بأني سألت طبيبتي، ولكن ليس لديها معلومات عنها.

وهل ينبغي أكلها محمصة، أم أنه من الأفضل أكلها نيئة؟

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ maria حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن أردت استخدام بذرة الكتان فلا مشكلة على الطفلة، ولكن تلك الوصفات لا علاقة لها بفقدان الوزن، وعليك باتباع حمية غذائية متزنة؛ نظرا لكونك مرضع، والحرص على تناول كمية جيدة من مصادر الكالسيوم، مثل: الحليب، والزبادي (منخفض أو خالي الدسم)، وعليك بتناول كمية جيدة من السوائل (2 لتر يوميا)، كما أن تمارين البطن هامة لشد عضلات البطن، وخاصة بعد الولادة.

تلك خطوط عامة، ولا ننصح بالسعي وراء وصفات لا جدوى منها، بذرة الكتان تحتوي على زيت، وهو عال السعرات الحرارية، وتحتوي على مواد نباتية سليولوزية لا يهضمها جسم الإنسان، ولا علاقة لها بفقدان الوزن لا هي ولا غيرها، الحل الوحيد الحقيقي لفقدان الوزن هو اتباع حمية غذائية صحية ومتوازنة، تراعي الاحتياجات الغذائية للإنسان.

هذا والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنجبت منذ ثلاثة أشهر بطلق صناعي، وتم عمل خياطة، والمشكلة أن الخيوط سقطت، ولكن الخياطة كانت مشدودة من الأسفل، وكان الشد من الفخذ اليمين إلى فتحة المهبل.

والآن أعاني من ألم الشد في مكان الخياطة عند الضغط عليه، أو عند الجلوس، وأحياناً أشعر بحكة في مكان الخياطة، واقترحوا علي أن يتم فتح الخياطة مرة أخرى.

راجعت عيادة أخرى، فأخبرتني الطبيبة أن فتح الخياطة ليس علاجاً للمشكلة، أنا الآن في حيرة من أمري، ماذا أفعل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم الزهراء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الحمد لله على سلامتك، ونسأل الله -عز وجل- أن يجعل المولود من أبناء السعادة في الدارين.

وأتفهم معاناتك -يا عزيزتي-، وعلى الأرجح بأن الشق الولادي عندك كان عميقاً وطويلاً، أو أنه قد تعرض لدرجة ما من الالتهاب، أو حدث في داخله نزف سبب تأخر التئامه, ثم تبع ذلك تشكل تليفات والتئام خاطئ، أو أن الخياطة لم تتم بطريق صحيحة، كل هذه الاحتمالات ممكنة، ويجب التفكير فيها في مثل هذه الحالات.

على كل حال: نصيحتي الآن هي عدم فتح الجرح، فكلام الطبيبة الثانية صحيح؛ لأن هذا لن يحل المشكلة, بل قد يزيدها سوءا، ويجب الانتظار إلى ما بعد مرور 6 أشهر على الولادة، قبل عمل أي عملية ثانية، فتلك هي المدة اللازمة؛ لكي تستعيد الأنسجة طبيعتها، وتعود التروية الدموية إلى المنطقة كما كانت، وهذا أمر هام؛ لأن وجود تروية دموية جيدة هو أمر هام ليتم شفاء أي جرح بشكل جيد.

خلال فترة الانتظار هذه، يمكنك استخدام مضاد حيوي يسمى (أوغمنتين) عيار-1- غرام، حبة صباحا, وحبة مساء لمدة 10 أيام, مع كريم يسمى (بيتنوفيت)، يدهن مرتين يومياً في أول أسبوع, ثم مرة واحدة في الأسبوع الثاني، ثم مرة واحدة يوماً بعد يوم في الأسبوع الثالث والرابع، ثم مرتين في الأسبوع الخامس والسادس والسابع، ثم مرة في الأسبوع الثامن والتاسع والعاشر, ثم توقفي عن استخدامه.

بعد مرور ستة أشهر على الولادة يمكن إعادة تقييم الحالة, فإن تحسنت, فهذه علامة مطمئنة, وسيزداد التحسن تدريجياً مع الوقت وتنحل المشكلة -بإذن الله تعالى-، وننصح حينها بأن يكون الجماع بشكل متدرج ولطيف, مع الإكثار من استخدام المزلقات الطبية.

إن بقت الحالة على ما هي عليه, ولم يتحسن الألم؛ فيمكن هنا تجربة القيام بعملية ثانية، يتم فيها استئصال الأنسجة المتندبة والمتليفة، وإعادة الخياطة بطريقة صحيحة, لكن هذه العملية يجب أن تتم بيد طبيبة ذات خبرة عالية جداً بهذا النوع من العمليات.

نسأل الله -عز وجل- أن يمن عليك بالشفاء التام والعاجل.
السؤال:
أنا حامل في الشهر السابع، وقالت الدكتورة إن عند الجنين ماء في الرأس نسبته 2، والرأس كأنه في الشهر الثامن، وقالت أيضًا من خلال عينها تشك أنها منغولية، والأفخاذ إحداها أطول من الأخرى، سؤالي: هو هل نسبة الماء عالية؟ وهل نسبة حياتها ضئيلة؟ وبماذا تنصحني بالولادة الطبيعية أم القيصرية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ غادة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

كنت أفضل لو أرسلت لي بتقرير التصوير التلفزيوني للاطلاع عليه ومعرفة الطريقة التي من خلالها تم تشخيص زيادة الماء في رأس الجنين, حيث إن هنالك طرقًا عدة.

ولكونك ذكرت بأن الطبيبة قالت بأن النسبة هي 2 , فأتوقع بأن الطريقة المستخدمة هي طريقة قياس النسبة بين حجم البطين الذي يتجمع فيه السائل إلى حجم نصف الدماغ، وهذه الطريقة مفيدة بعد الشهر السادس فقط, وأي نسبة فوق 0,5 تعتبر نسبة عالية وغير طبيعية, فإن كانت هذه هي طريقة القياس التي تم اتباعها عندك, فهنا أقول لك: نعم إن النسبة عند جنينك تعتبر مرتفعة وغير طبيعية, وهي تدل على وجود ماء في رأسه, والحالة تسمى (استسقاء رأس الجنين).

وعند تشخيص حالة (الاستقاء في رأس الجنين) بالتصوير الروتيني, فإنه يجب أن يتم بعد ذلك عمل تصوير تلفزيوني دقيق ومن الدرجة الثانية, أو بجهاز ثلاثي الأبعاد, للتأكد من الحالة, ولمعرفة إن كانت هنالك تشوهات أخرى في جسم الجنين, ثم يجب سحب عينة من السائل الأمنيوسي وفحصها, لمعرفة إن كان هنالك خلل في صبغيات الجنين كالمنغولية أو غيرها, ويجب فحص هذه العينة للتأكد أيضًا من عدم وجود التهابات فيروسية, قد تكون أصابت الأم والجنين وسببت المشكلة -لا قدر الله-.

إذًا يجب عدم إبقاء التشخيص هكذا بشكل غير مؤكد أو غير واضح, بل يجب اتباع الخطوات السابقة, من أجل وضع تشخيص مؤكد، إن الولادة يجب أن يتم تأخيرها إلى أن يكتمل نضج رئتي الجنين, وهذا يحدث عادة عند عمر 37 أسبوع.

وإن لم يترافق الاستسقاء مع وجود ضخامة عامة في رأس الجنين, فإن كل الجهود يجب أن توجه عندك لتكون ولادتك طبيعية, أي إن كان حجم رأس الجنين بشكل عام طبيعي, وهذا يحدث في 63% من حالات استسقاء الرأس, فيجب أن تأخذي الفرصة كاملة بالولادة الطبيعية.

أما اذا رافق استسقاء الرأس ضخامة عامة في رأس الجنين, (وهذا يحدث بنسبة 37% من الحالات ) فالأسلم والأفضل هو أن تتم الولادة عن طريق العملية القيصرية.

وإن كان الجنين يعاني فقط من زيادة الماء في الرأس, ولا يرافق هذه الزيادة أي تشوهات أخرى في جسمه, فإن نسبة بقاءه على قيد الحياة هي بحدود63%, أما إن وجدت تشوهات أخرى مرافقة للاستسقاء، فإن نسبة بقاءه على قيد الحياة ستنخفض إلى 33%, هذا والعلم عند الله عز وجل.

نسأل الله العلي القدير أن يتم لك الحمل والولادة على خير, وأن يرزقك بما تقر به عينك .
السؤال:
السلام عليكم.

لدي طفلة تبلغ من العمر سنة وثلاثة شهور ونصف، ولدتها قيصريا، فهل أستطيع أن أحمل؟ أم أنتظر سنة أخرى حتى تكون ولادتي الثانية طبيعية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ منال حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأمر يعتمد على الأسباب التي أدت إلى الولادة القيصرية في المرة الأولى، فإذا كانت متعلقة بمشاكل في الحوض، أو أمراض مثل سكر الحمل؛ فهذه مشاكل لا يمكن تداركها في الولادة الثانية، ويجب إجراء قيصرية في كل مرة.

وللعلم يمكن إجراء حتى 4 أو 5 عمليات قيصرية دون خوف أو قلق، ولكن يفضل المباعدة بين الطفل والذي يليه عن طريق وسائل منع الحمل المختلفة، حتى تستعيدي قوتك، ويتم الاعتناء بالطفل، وبعد أن يعتمد على نفسه، ويعود الرحم إلى وضعه الطبيعي، يمكنك الحمل في الطفل التالي، وبالتالي ثلاث سنوات فترة كافية لذلك، منها سنتين انتظار، والسنة الثالثة للولادة.

وإذا كانت المشاكل طارئة، وأدت إلى اتخاذ قرار القيصرية؛ فيمكن أن تكون الولادة الثانية ولادة طبيعية، ولكن يعتمد هذا الأمر على متابعة الحمل منذ البداية بالسونار، ومتابعة الزلال والسكر، وعمل صورة للدم والبول، وضغط الدم، والوزن، فإذا كانت المتابعة جيدة، ولا يوجد مشكلة طبية لديك أو للجنين؛ فيمكنك مناقشة الأمر مع الطبيب المعالج، والولادة الطبيعية -إن شاء الله-.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله تعالى وبركاته

أنا متزوجة، وقد وضعت طفلتي منذ شهرين، ومنذ أن وضعتها بدأت معاناتي، فأنا أعاني من ألم شديد ناحية الشمال تحت القفص الصدري، ويقابله ألم في الظهر، وأحيانا في الكتف، وأحيانا ينتقل إلى الجهة اليمين، مع ألم في مختلف أنحاء بطني، وفي فم المعدة، وأتجشَّأ كثيرا.

كنت أعاني من إسهال في الشهر التاسع من الحمل، ولكنه توقف والحمد لله، وأجريت جميع الفحوصات، حتى إني أجريت رسما للقلب، والنتيجة كانت سليمة والحمد لله، مع العلم أني أحيانا أشعر بأن هناك غصةً تخنقني في حلقي، وقد أجريت سونارا للبطن، ولم يظهر شيئا والحمد لله.

الألم ليس مستمرا معي، يأتيني من وقت لآخر، ولكنه يستمر لوقت طويل، كما أني أشعر بألم عند الجوع، وأعاني من قلق وتوتر شديد، يزيد عند شعوري بالألم.

سؤال آخر: لدي انتفاخ تحت إبطي الأيمن، ظهر لي في الشهر السابع من الحمل، وهو شيء لين، وبداخله أشياء مثل العروق، وعندما ألمسه لا يؤلمني، ولكن بعد أن أتركه أحس بألم شديد، فأحيانا يصير قويا، وأحيانا يكون ليِّنا، ولكن حجمه لا يزيد، يؤلمني أحيانا مع الرضاعة، وقد عرضته على أطباء فقالوا لي: إن هذه غدد لبنية، ولكني خائفة.

أرجو منكم معرفة حالتي، وآسفة للإطالة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ريان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الحمد لله على سلامتك, ونسأله عز وجل أن يجعل المولودة من أبناء السعادة في الدارين.

وبما أن الألم الذي تعانين منه بدأ بعد الولادة -أي منذ فترة شهرين تقريبا, وهو ألم غير موضعي أي أنه ليس في مكان ثابت, وبما أنه يرتبط بالصدر والظهر, وأحيانا يترافق مع أعراض هضمية- فهنالك احتمال كبير لأن يكون ناتجا عن التهاب حدث في غضاريف الأضلاع على أثر نزلة برد, أو بسبب الرض والضغط على البطن والصدر خلال المخاض والولادة.

لكن؛ وقبل القول بهذه الاحتمالات فإنه يجب دوما استكمال كل الاستقصاءات اللازمة في مثل هذه الشكوى, ولذلك فإنه يجب عمل تنظير للمعدة, وصورة شعاعية للصدر، فإن كانت النتائج كلها سليمة, فالمرجح أن يكون السبب هو أن الألم ناتج عن العضلات والأوتار على أثر الشد والضغط على البطن والصدر خلال الولادة, أو بسبب حدوث التهاب في الأوتار والغضاريف في الأضلاع، ويمكنك تناول المسكنات من نوع (البنادول) لأنه أسلم على المعدة, وستخف الحالة تدريجيا إن شاء الله تعالى.

بالنسبة للانتفاخ الذي تشعرين به في الأبط الأيمن, فهو عبارة عن غدة حليب مهاجرة, أي إنها تابعة للثدي, وبالتالي فإنها تستجيب لنفس الهرمونات وللإرضاع, تماما كما يستجيب نسيج الثدي, وإن كانت هذه الغدة لا تسبب الألم المستمر, ولا يوجد فيها التهاب؛ فهنا يجب تركها بدون عمل أي شيء؛ لأنها ستضمر وستختفي بعد فطام طفلتك, أما إن كانت تسبب لك الألم باستمرار, أو كان فيها علامات التهاب؛ فإنه يجب علاجها فورا, والعلاج يمكن أن يكون بالمضادات الحيوية, على حسب نوع الالتهاب.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بالشفاء التام والعاجل.
السؤال:
السلام عليكم

أنجبت قيصريا قبل ثلاثة أشهر في الشهر الثامن، وسبب الولادة هو انفجار المشيمة، وبالتالي وفاة الجنين.

أفتقد الأمومة، ونفسيتي محطمة، والآن اكتشفت بأني حامل، مع أنني لم أخطط لهذا الحمل في هذه الفترة، فهل علي خطر؟ فأنا خائفة من أن ينفتح جرح العملية، أو ينفجر الرحم، وهل سيتأثر الجرح بسبب الحمل لأنه لم تمض عليه سوى 3 أشهر؟

أرجو إفادتي، فأنا خائفة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ mmmmmm حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ينصح الأطباء بالانتظار مدة عام كامل بعد الولادة القيصرية قبل أن تحمل المرأة من جديد، وكلما طالت فترة التئام وشفاء جرح الولادة القيصرية؛ كان ذلك أفضل للرحم وللمشيمة فيما بعد، ولكن قدر الله وما شاء فعل، وطالما التأم الجرح بشكل طبيعي، ولم يحدث التهابا، فهناك كثير من الحالات حملن بعد نفس المدة وتمت ولادتهن ولادة قيصرية بشكل آمن، ولا أفضل المغامرة بالولادة الطبيعية، فلا داعي للقلق.

عليك بمتابعة الحمل والمشيمة بالسونار شهريا على الأقل، ومتابعة الضغط، والزلال، وصورة الدم، والوزن، حتى لا تحدث مفاجآت أثناء فترة الحمل.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.
حفظكم الله وأثابكم

لدي استفسار بسيط وهو: عندما كنت حاملاً، وفي الشهر السابع، أخذت إبرة الرئة بسبب قلة وزن الجنين، وأنا الآن قد وضعت حملي، وهو بصحة جيدة ووزن جيد -ولله الحمد-.

سؤالي: هل تؤثر عليه إبرة الرئة سواء الآن أم في المستقبل؟ وهل للإبرة آثار جانبية?
وسؤالي الثاني: لدي إمساك شديد، واستخدمت الملين لاكسولين، فهل يؤثر على الرضاعة?

وجزاكم المولى خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أماني حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الحمد لله على سلامتك, ونسأله -عز وجل- أن يجعل المولود من أبناء السعادة في الدارين .

إن الإبرة التي تعطى للمساعدة على نضج رئتي الجنين، هي عبارة عن إبرة كورتيزون، ومفعولها ينتهي في مدة أقصاها أسبوع، لذلك فإن لم تتم الولادة بعد أسبوع من أخذها, فإننا نقوم بإعطاء هذه الإبرة ثانية للأم، وأطمئنك وأقول لك بأن الإبرة سليمة تماماً، وليس لها أي تأثيرات سلبية لا على المولود، ولا عليك، لا في الوقت الحالي, ولا في المستقبل -بإذن الله تعالى-.

بالنسبة للإمساك فإن دواء لاكسولين هو دواء جيد مع الإرضاع، وهو لا يؤثر لا على المولود ولا على إدرار الحليب, ويمكنك تناوله عند الحاجة.

نسأل الله -عز وجل- أن يمن عليك وعلى مولودك بثوب الصحة والعافية دائماً.