OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

عمري ٢٩ سنة، راجعت طبيبا نفسيا منذ خمس سنوات، وكان التشخيص بالمرض العصابي، وهو مجموعة أمراض نفسية.

بدأت بتناول ديبرام ٤٠ لمدة أربع سنوات، وتحسنت حالتي نسبيا، ثم أوقفت الدواء من تلقاء نفسي، فصارت حياتي شبه متوقفة بسبب التفكير المستمر في الموت، أصبحت أخاف أن أموت وأنا نائم، أخاف الابتعاد عن البيت، وأخاف من كل شيء في الحياة بسبب هاجس الموت، صرت أنتظر الموت في كل لحظة، وأشعر أن قلبي سينخلع من كثرة الفزع والرعب.

يأتيني panic attack مرتين أو ثلاثا مرات في الشهر، قلق دائم وأصوات كثيرة في رأسي، وفزع ورعب من كل شيء، وتوقعات دائمة بالمصائب والأمراض.

أرجوكم ساعدوني، وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ahmed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الاضطرابات العصابية أو المرض العصابي كان مصطلحا يستعمل في الماضي من قبل الأطباء النفسيين، ويقصد به الأمراض النفسية التي يكون صاحبها ذو دراية وبصيرة بما يحدث معه، وهو يعلم أنه مرض، وهذا عكس الأمراض الذهانية التي في الغالب صاحبها لا يدري أنه مريض، ويلاحظونه الآخرون عادة، وينفي أنه مريض ويحتاج لعلاج، الآن هذا المصطلح تقريباً أصبح لا يستعمل، واستبدل به اضطرابات القلق والاكتئاب البسيط، هذا من ناحية.

الدبرام 40 مليجراما واسمه التجاري استالبرام، هو دواء مفيد للاكتئاب واضطرابات القلق والهلع بصفة خاصة، ولا أدري إن كان ما عندك هلع أم لا، ولكن الآن كما ذكرت بعد توقف العلاج رجعت إليك نوبات الهلع، مع أعراض القلق والتوتر، وطالما تحسنت من العلاج واضطرابات الهلع، واضطرابات القلق في كثير من الأحيان تكون مستمرة لفترة طويلة، وأحياناً تكون مزمنة، فلا بأس من الرجوع إلى الدواء مرة أخرى، وهو لا يسبب الإدمان، أي أنك كنت مستفيدا منه، ارجع إلى تعاطي الدواء.

ولكن أنصحك في هذه المرة بأن تجرب معه علاج نفسي، فالعلاج النفسي مع العلاج الدوائي يقلل من الاعتماد على العلاج الدوائي، ويمكن أن تقل الجرعة التي تتعاطاها من الدواء، والشيء الآخر، عندما يتوقف الدواء يمكن أن لا ترجع الأعراض، إذاً ارجع إلى الدواء مع علاج نفسي من معالج نفسي متمرس في هذا العلاج السلوكي المعرفي.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم..

عمري 36 سنة، متزوجة، أعاني من الوسواس القهري والاكتئاب منذ أكثر من عشر سنوات، وأتناول الأدوية التالية: فيفارين 100ملغم، وسيريكويل 200ملغم، وقبل أربعة أشهر تقريبا تعرضت لانتكاسة بدأت باكتئاب، ثم تطورت إلى وساوس، فذهبت إلى الطبيب، فوصف لي دواء ابليفاي 5ملغم ودواء انفرانيل إلى جانب أدويتي السابقة، وتحسنت حالتي بفضل الله، ولكن بعد فترة قررت ترك الانفرانيل نظرا لكثرة أعراضه، وخصوصا الشهية المفرطة، وزيادة الوزن، وصعوبة النوم.

الآن بعد شهر من ترك الانفرانيل عادت لي أعراض الاكتئاب والقلق والحزن، والشعور بالخوف والتوتر والكسل، وعدم الرغبة بعمل أي شيء في الحياة.

أرجو من حضرتكم أن تصفوا لي دواء غير الانفرانيل يساعد في حل مشكلتي، وأن يكون بدون وصفة طبية، علما بأني أعيش في السعودية.

وجزاكم الله كل الخير على جهودكم الجبارة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هديل حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الوسواس القهري والاكتئاب تقريبًا علاجهما واحد، فبعض مضادات الاكتئاب تُعالج الوسواس القهري، ومن الأدوية القديمة الـ (أنفرانيل) أو (كلوإبمرامين)، ومن الأدوية الجديدة الـ (فافرين)، أمَّا الـ (سوركويل) فهو مهدئ ومضاد للاكتئاب، ولكن لا يُعرف عنه أنه فعّال في الوسواس القهري.

الـ (إبليفاي) وهو مضاد للذهان، أحيانًا يُعطى بجرعات صغيرة للوسواس القهري الذي لا يستجيب صاحبه لأدوية الاكتئاب المعروفة. هذا من ناحية.

من ناحية أخرى -يا أختي الكريمة-: السوركويل يؤدي إلى زيادة في الوزن لكن ليست بدرجة كبيرة، وأيضًا الفافرين يؤدي إلى زيادة الوزن، ولا أدري لماذا حكمتِ على الأنفرانيل؟ لأنه أحيانًا إذا أُضيف دواء لأدوية أخرى فهنا الآثار الجانبية تكون أكثر حِدّة، وتظهر بصورة أكبر، ولذلك أنا شخصيًا لا أُحبِّذ تعاطي أدوية كثيرة مرة واحدة، أحب دائمًا أن أعالج بدواء واحد، ثم أزيد جرعته إلى الجرعة القصوى، وإذا لم يستجب الشخص للعلاج أستبدله بدواء آخر، ولكن هناك بعض الزملاء يلجئون لكتابة أكثر من دواء، وقد تكون عندهم وجهة نظر في ذلك.

على أي حال: إذا تيقنا أن زيادة الوزن من الأنفرانيل، وأنك لم تستجيبي بالقدر الكافي على الفافرين والسوركويل فلماذا الاستمرار عليهما على الأقل؟ ومن الأدوية الأخرى المعروفة بأنها تُعالج الوسواس القهري ولكن لا تُسبب زيادة في الوزن، ولا تُسبب نومًا زائدًا، هو الـ (فلوكستين)، واسمه التجاري المشهور (بروزاك). يمكن أن تكون البداية عشرين مليجرامًا بعد الغداء، ويأتي مفعوله طبعًا بعد أسبوعين، وتحتاج إلى شهرٍ ونصف إلى شهرين حتى نحكم عليه أو له، وإذا كان التحسن تحسنًا جزئيًا فيمكن زيادة الجرعة إلى أربعين مليجرامًا -أي كبسولتين- أو حتى إلى ستين مليجرامًا، ويُفضل أن تؤخذ كلها في النهار، لأنه أحيانًا قد يُسبب أرق أو عدم نوم، ولا يؤدي إلى زيادة الوزن حتمًا.

والشيء الآخر الذي أريد أن ألفت نظرك إليه -يا أختي الكريمة- هو: أن تحاولي الحصول على جلسات علاج سلوكي معرفي، مع العلاج الدوائي، فإن الفائدة تكون أشمل وأفضل، وقد أثبتت كل الدراسات أن الجمع بين العلاج السلوكي المعرفي والعلاج الدوائي أفضل لعلاج الوسواس من العلاج الدوائي لوحده أو العلاج السلوكي المعرفي لوحده.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من مشكلة الوسواس، وأعاني من الأعراض البدنية والجسدية والنفسية، واستشاراتي السابقة هي (2321382), (2323730).

بدأت أول فترة للعلاج على سيروكسات، ومن بعد تم التغيير إلى انافرانيل، ثم إلى سيرالتين، ثم سيركويل، والدكتور يسحبه الآن، منذ بداية العلاج كنت أتحسن قليلا وأنتكس مرة ثانية، وهكذا، والانتكاسة تكون أصعب من السابق.

أرجو إفادتي بالحل. نصحني الكثير بتجربة افيكسور اكس ار، ولكنني تخوفت، فما رأيكم؟

أفيدوني، وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أرحب بك -أخي الكريم- مرة أخرى، وأنا مطلع على رسائلك، وأشكرك على ثقتك في إسلام ويب.

أخي الكريم: لا بد أن أؤكد -كما أكدتُّ سلفًا- وهو أن الدواء وحده لا يُعالج، الدواء يُساهم مساهمة جيدة في العلاج، وقطعًا الذي لا يقوّي نشاطه الاجتماعي ويكون توجهه من ناحية التفكير والدافعية والمشاعر إيجابي، وأن يكون شخصًا فاعلاً في أفعاله، قطعًا سوف ينتكس بعد التوقف من الدواء.

فيا أخي الكريم: احرص على هذه المؤشرات العلاجية، وهي العلاج النفسي السلوكي الذي يقوم على مبدأ التفكير والفعالية الإيجابية، والعلاج الاجتماعي الذي يقوم على مبدأ تحسين النسيج الاجتماعي، وأن تكون فاعلاً، والعلاج الإسلامي الذي يُحتّم أن يكون الإنسان حريصًا على صلواته -خاصة الصلوات في المسجد مع الجماعة- وأن يكون لك ورد قرآني، وأن تحرص على الدعاء والذكر وقراءة القرآن، وتتناول الدواء.

بهذه الكيفية قطعًا -أخي الكريم- سوف تتحصَّل على النتائج العلاجية الرائعة والرائعة جدًّا.

بالنسبة لتغيير الدواء -أخي الكريم-: هذه الأدوية متشابهة جدًّا، ولا تُوجد فوارق كثيرة فيما بينها، مَن نصحك بتناول الإفكسور، لا مانع أن تُجرِّبه، لكن أنا أثق تمامًا أن الأدوية التي وُصفتْ لك أدوية ممتازة، المهم هو الالتزام بالعلاج في جرعته، وتدعيم العلاج من خلال الآليات العلاجية الأخرى.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أشكركم كل الشكر على ما تقدمونه.
أنا شاب أبلغ من العمر 23 سنة، أصبت بصدمة نفسية أصابتني بالخوف والقلق والوساوس القهرية، وبعد زيارتي للدكتور النفسي تحسنت كثيراً، لكن عندما أوقفت العلاج فجأة حدثت لي انتكاسة، فعدت لاستخدام ساليباكس 20 ملغ حبتين صباحاً، وأنافرانيل 10 ملغ قبل النوم لمدة أسبوعين، فشعرت بتحسن بسيط.

كان أول علاج استخدمته هو لوسترال 50، ودقماتيل 50، أرجو منكم المساعدة بوصف علاج آخر، وإعطائي جدولاً يومياً لعلاج الاكتئاب.

جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Mansour حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

نسأل الله لك العافية والشفاء، قطعاً أنت أحسنت بذهابك لمقابلة الطبيب النفسي، ومقابلة الطبيب فيها فائدة كبيرة جداً، أولها: تأكيد التشخيص، وبعد ذلك توضع الخطة العلاجية على أسس راسخة وواضحة، أود أن ألفت نظرك لأمر مهم جداً، وهو أن العلاج يجب أن لا يكون دوائياً فقط، الدواء يساند بنسبة جيدة جداً في تحسين الحالة، في تفكيك الوساوس، وفي أن يكون المزاج أحسن وأفضل، لكن الإشكالية الأساسية أن التحسن الذي يأتي من الدواء وحده لا يكون كاملاً ولا يستمر، أي بمعنى أنه إذا توقف الإنسان عن العلاج ربما تحدث له هفوات أو انتكاسات؛ لذا نحن دائماً ننصح الإخوة والأخوات الذين يعانون من مثل حالتك، وهي ليست حالات صعبة أنه من الضروري جداً أن يعالج نفسه سلوكيا واجتماعياً وإسلامياً، العلاج السلوكي هو ضرورة هزيمة الفكر السلبي، واستبداله دائماً بالفكر الإيجابي، ومشاعر إيجابية، وأن يكون الإنسان أكثر ثقة في نفسه، وأن يستفيد من طاقاته، ولا يستسلم أبداً للاكتئاب، يكون هنالك إصرار على الفاعلية والدافعية، والوسواس يعالج تماماً من خلال التحقير، حين تجعله نمطاً لتفكيرك وحياتك، سوف تتغير الأمور، وتصبح أكثر إيجابية، وكل إنجاز تنجزه وأنت مصاب بالاكتئاب، أريدك أن تعتبره يساوي 100 مرة لأي إنجاز آخر تنجزه وأنت غير مبتل، وهذا يحسن من دافعيتك، ويؤدي للمزيد من الإنفراد فيما يتعلق بالمزاج.

ويا أخي الكريم العلاج الاجتماعي مهم جداً، بأن تواصل علاقاتك الاجتماعية، وأن تزيد منها، وتكون إنساناً مقدراً لظروف الآخرين وتلبي دعواتهم، وتذهب وتقدم واجبات العزاء، وتذهب للتسوق مهما كان ذلك ضرورياً، وتنظم وقتك، صلواتك تكون في وقتها، تقرأ، تطلع، ترفه عن نفسك، أي تضبط نفسك لتعيش الحياة بصورة طبيعية وإيجابية، هذا يبدل الوضع تماماً، الله تعالى أعطانا طاقة التغيير، وهذا لا شك فيه، قد تختفي قليلاً، وقد تكون غير فاعلة، لكن نفعلها بإصرارنا على تفعيلها، وهذا هو المبدأ العلاجي.

بالنسبة للدواء -أخي الكريم- السبرالكس دواء ممتاز ودواء رائع جداً ،أرجو أن تعطيه الفرصة الكافية ليتم البناء الكيمائي للدواء، ومن ثم يساعدك كثيراً في التحسن -إن شاء الله تعالى- لا داعي للانتقال للزوالفت، أو الدوجماتيل فهذه الأدوية قريبة من بعضها البعض ومتشابها جداً، وكلها -إن شاء الله تعالى- فيها خير كثير.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا طالب عمري 25 عاما، منذ شهرين وأنا أتناول Seroxat 20mg، حبتين ونصف يوميا، وقد تم تشخيص حالتي بأنني أعاني من panic attack with acrophobia، هناك تحسن في الحالة، ولكنني أعاني في الليل من التقلصات على مستوى القولون، فهل هذا الأمر منطقي؟ وهل يمكن أن تحدث النوبة وأنا تحت تأثير الدواء؟ وليس من المفروض عدم حدوثها عند تناول العلاج؟

مع شكري وتقديري.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ليت حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

اضطراب الهلع مع رهاب الساحة أو الأماكن المفتوحة هو اضطراب من اضطرابات القلق، واضطراب الهلع نعني به حدوث نوبات هلع، ونوبات الهلع طبعًا عبارة عن خوف شديد وفزع وإحساس بأن الشخص سيموت، أو يفقد عقله، أو يُغمى عليه، أو يُصاب بذبحة، مع أعراض القلق الأخرى، والتي تأتي فجأة وتستمر لعدة دقائق، خمسة عشر دقيقة إلى نصف ساعة، وتختفي، ثم يمكن أن تعود مرة أخرى، ويسمى اضطراب الهلع عندما تتكرر هذه النوبات، ويكون بينها دائمًا خوف من حدوثها مرة أخرى، وأعراض قلق أخرى.

أما رهاب الساحة فهو الخوف من الخروج من المنزل، خوفًا من أن تحدث لهذا الشخص نوبات وهو وحده ولا يستطيع أن يفعل شيئًا.

إذًا مع اضطراب الهلع ورهاب الساحة قد تكون هناك أعراض قلق وتوتر ما بينهما، وهذا قد يفسّر تقلصات منطقة القولون، إنها أعراض بدنية للقلق وللتوتر.

أما بخصوص الاستجابة للعلاج، فبعد بدء العلاج لا تختفي النوبات مرة واحدة، بل قد تخفّ حدّتها، أو تأتي في أزمان بعيدة، أو قد تختفي بعد وقت، ولكن لا يتم هذا بمجرد بداية العلاج، وقد يستغرق فترة من الوقت، ولذلك دائمًا نحن ننصح الأشخاص بالاستمرار في العلاج لفترة لا تقل عن عام، لأنها لا تذهب مرة واحدة، هذا من ناحية.

من ناحية أخرى: قد يحتاج الشخص إلى علاج نفسي مع العلاج الدوائي، وما يُعرف بالعلاج السلوكي المعرفي، أي علاج نفسي يكون أفضل من تناول الدواء لوحده.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة لله.

بدأت تناول الباروكستين 10 ملغ يوميا، ثم 20 ملغ ( depritine) تجاريا، لمدة عام ونصف تقريبا، وصفه لي أخصائي بسبب القلق والوسواس، ثم توقفت عنه بالتدريج، حتى توقفت تماما منذ شهر، والآن متخوف من مضاعفات الدواء بعد معرفتي عنه من خلال الأطباء والأنترنت، وأخشى من تأثيره على الدماغ.

علما أني طالب طب في السنة الثانية، وآخر جرعة أخذتها كانت قبل بداية الامتحانات التي استمرت لمدة أسبوعين، والحالة النفسية تغيرت، مع بقاء بعض التفكير السلبي، إلا أنني لست متأكدا إن كان بسبب الدواء أم نتيجة تغير التفكير.

هل هذا الدواء له مضاعفات وأضرار؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ كريم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أرحب بك في الشبكة الإسلامية.

من الواضح أن لديك شيئا من القلق والمخاوف، وهي التي أدت إلى هذا التفكير السلبي حول الباروكستين، أؤكد لك وبكل قوة ومصداقية وعلمية أن الباروكستين دواء سليم جداً، وليس له أثر سلبي على الدماغ، على العكس تماماً، هو ينظم ما يسمى بالمرسلات أو بالموصلات العصبية، خاصة مادة السيرتونين والأدرينالين، وإلى حد ما مادة الدوبامين، الدواء فاعل ومفيد وسليم، هذا أؤكده لك تماماً، والدواء استعمله ملايين الناس، لا تنصت أبداً لهذا الذي يقال، هذا ليس صحيحاً، والباروكستين في كثير من الدول لا يحتاج إلى وصفة طبية، وهذا دليل آخر على السلامة والاطمئنان إليه.

فأرجو أن لا توسوس حول هذا الموضوع، وأؤكد لك مرة أخرى أن الدواء سليم، وعش حياتك بكل موضوعية وبكل قوة، وأحسن توزيع وقتك، اجعل لنفسك برامج واضحة في الحياة، اجتهد في الدراسة، و-إن شاء الله تعالى- تحقق مراميك ومقاصدك، وتنال أرفع الدرجات العلمية، لا تقلق، ولا تتوتر، كن إيجابيا في كل شيء، في شعورك في أفكارك في أفعالك، احرص على أمور دينك وكن باراً بوالديك، وعليك بالرياضة فهي مفيدة جداً ومزيلة للتوترات والقلق.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا فتاة عمري 23 سنة، طالبة طب، أشعر بالضغط الشديد والتوترالدائم والخوف وأعراض عديدة، وأشعر أن جسمي يؤلمني عند اقتراب موعد الامتحانات، وفي قاعة الامتحان أشعر بأنني غير قادرة على التركيز.

كذلك أعاني من زيادة الوزن منذ الصغر، والآن وزني 80 كلغ، وأحاول دائما عمل حمية غذائية، لكنها تسبب لي الاكتئاب والشعور بعدم الثقة في النفس.

لقد قرأت عن دواء أركاليون فورت وتناولته، لكنني لم أتحسن، وقرأت عن دواء بروزاك وفعاليته في علاج الاكتئاب والقلق، فهل يمكنني تناوله فقط في فترة الامتحان؟

جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ farah حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بعض الأشخاص القلقين يكثرون من تناول الطعام لتخفيف القلق والتوتر، ولا أدري هل بزيادة وزنك علاقة بهذا الأمر أم لا، أم أن القلق والتوتر بدأ باتباع الحمية الغذائية، ولكن واضح أنك إنسانة قلقة، ويظهر هذا في زيادة القلق والتوتر أثناء الامتحانات بصفة خاصة، فالأشخاص القلقون يزداد قلقهم ويتوترون عند الامتحانات، أو عند المرور بأي أحداث في حياتهم، الأشخاص الآخرون نجدهم هادئين مطمئنين في الامتحانات، وفي المواقف الحياتية المختلفة.

على أي حال أنت من الناس الذين يحملون سمات القلق في شخصياتهم، الرياضة مهمة جداً في هذه الحالة، الرياضة تساعد على التقليل من الوزن، مع الحمية الغذائية التي تتبعينها، والرياضة أيضاً تساعد في الاسترخاء، وبالذات رياضة المشي، إذا كان في استطاعتك أن تتريضي يومياً لمدة نصف ساعة، وهذا أفضل، وإن كان ليس في الإمكان فعليك أن تمارسي تمارين رياضة داخل المنزل، أيضاً هذه تساعد في الحمية الغذائية، وتساعد في التخلص من التوتر.

أما بخصوص البروزاك أو الفلوكستين: فلحسن الحظ هو أيضاً يساعد في تخفيف الوزن، ومضاد للاكتئاب بصورة رئيسية، ولكن أيضاً يساعد في القلق أحياناً، ولكن يجب استعماله بصورة منتظمة، لا يكون مفيدا إذا تم استعماله لفترة مؤقته، بل بالعكس عند بداية استعمال الفلوكستين يحتاج إلى أسبوعين على الأقل لكي يبدأ مفعوله، ويحتاج من شهر ونصف إلى شهرين لتحس بنتائج ملموسة من استعماله، وزوال الأعراض التي تعانين منها، إذا كنت ترغبين في تناول البروزاك -كما ذكرت-، فيجب تناوله بصورة منتظمة، ولفترة لا تقل عن 6 أشهر، من 3 أشهر إلى 6 أشهر بانتظام حتى يأتي بنتائج ملموسة.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة، أعاني منذ 5 سنوات من عدم الإحساس بذاتي، حاولت إقناع أمي أكثر من مرة بالذهاب للطبيب النفسي، وبعد عدة محاولات اقتنعت، وعندما ذهبنا للطبيبة، قامت الطبيبة بتوجيه الأسئلة لأمي، ولم تتح لي فرصة التكلم، وصرفت لي علاج لوسترال 50mg، وسوليان، وأنافرانيل 10 mg.

استمريت على العلاج لمدة 6 أشهر، وتأخرت علي الدورة الشهرية لمده 7 أشهر، وازداد وزني 8 كلغ، وساءت حالتي جدا، وأوقفت العلاج بالتدريج ولم يتغير شيء، وذهبت إلى دكتور أذن وأنف وحنجرة بسبب معاناتي من الصداع الشديد، وكانت نتيجة فحص السمع سليمة.

أبي وأمي يقولون: إن هذا مجرد وهم، وأنني أريد الاهتمام، ولا أحد يصدقني، فأنا لا أتوهم، وهذه الفترة بدأت تسوء حالتي، فأصبحت أعاني من قلة حاسة الشم والتذوق، ولا أحس بوجع ولا شبع، وبعض المناطق في جسمي أضربها لا أحس بها، وأصبحت أنسى كثيراً، ولا أستطيع التركيز، وأعاني من صعوبة في النطق والنوم، وأحيانا أعاني من الغثيان والدوخة والترجيع، مع خروج الغازات، وعند النوم أشعر بنفضة مثل الكهرباء تيقضني من النوم، وبوردة في الرأس.

أشعر أنني في حلم، وأريد معرفة السبب في معاناتي.

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ريمان حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

نسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.
الأعراض التي تعانين منها في مجملها أعراض نفسو جسدية، أنا أعتقد أنه لديك درجة من القلق ودرجة من التوتر، وهي التي أضعفت من أحاسيسك، وجعلتك تعانين ممَّا تُعانين منه الآن من أعراض جسدية متعددة، ضعف التركيز: هذا ناتج أيضًا من القلق النفسي، لكن صعوبة النطق لم أجد لها تفسيرًا أبدًا، وصعوبة النوم والغثيان والدوخة تفسيرها القلق.

الحالة التي تأتيك وهي النفضة مثل الكهرباء تُوقظك: هذا غالبًا يكون في أول النوم أو في آخره، وهو نوع من الهلاوس الكاذبة، وهي بالفعل مزعجة، لكنّها ليست خطيرة، ونشاهدها دائمًا عند الذين يعانون من القلق.

أيتها -الفاضلة الكريمة-: أنت محتاجة لأن تعطي نفسك رسائل إيجابية، وأهم هذه الرسائل: أنك غير مريضة، وأن ما بك هو مجرد قلق، وتفكّري حول نفسك بصورة أفضل، وتحسني إدارة الوقت؛ لأن إدارة الوقت يُبعد انتباه الإنسان كثيرًا عن الشكوى أو الانشغال بالأعراض القلقية وما ينتج عنها من أعراض عضوية.

أن تنامي نومًا ليليًا هانئًا ومبكرًا، هذا ممتاز، والنوم يتحسَّن من خلال تجنب النوم النهاري، وممارسة شيء من الرياضة، وعدم شُرب الشاي أو القهوة بعد الساعة السادسة مساءً، والحرص على الأذكار -أذكار النوم- وأن تثبتي وقتًا للنوم، لأن تثبيت وقتًا معيَّنًا للنوم يجعل الساعة البيولوجية عند الإنسان أكثر دقة وانتظامًا.

بالنسبة للعلاجات الدوائية: السوليان، والذي يعرف علميًا (إيمسلبرايد) هو الذي سبَّب لك تأخير الدورة الشهرية، لأن هذا الدواء بالرغم من أنه دواء جيد، لكنّه يرفع من مستوى هرمون الحليب، والذي يُسمى (برولاكتين)، وهذا حين يرتفع يحدث اضطرابًا في الدورة الشهرية.

أما بالنسبة للسترال فهو دواء رائع، وحاجتك للأنفرانيل بهذه الجرعة الصغيرة أرى أنه لن يكون مفيدًا، ربما يكون اللسترال وحده، لكن يجب أن تكون الجرعة مائة مليجرام على الأقل -أي حبتين في اليوم- علمًا بأن الجرعة الكلية هي أربع حبات في اليوم -أي مائتي مليجرام- لكنك لست في حاجة لهذه الجرعة.

طبقي ما ذكرته لك من إرشاد، وكوني إيجابية في تفكيرك، هذا أهم شيء، وتجاهلي تمامًا هذه الأعراض، وواصلي مع طبيبك.

بارك الله فيك وجزاك خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام وعليكم ورحمة الله وبركاته، أما بعد:

أنا شاب عمري 27 عاما، بدأت حالتي في شتاء 2012 بسب القلق والتوتر الذي عانيته، ففي إحدى الليالي رأيت حلما مزعجا واستيقظت وأنا خائف، كنت أشعر بصعوبة في التنفس، وانقباض في الصدر.

ذهبت إلى المستشفى، وأعطوني حقنة مهدئة، ثم تطورت الحالة وأصبحت أخاف من الليل، وأكره الشتاء بسب ما حدث، وبدأت تظهر أعراض أخرى، كالاكتئاب، ومراقبة عملية التنفس باستمرار، مع ضيق الصدر، وأشعر بشيء ما يسد حلقي، منذ تلك اللحظة أصبحت أتردد على المستشفيات والعيادات الخاصة بكثرة، حتى وجدت طبيبا متخصص بالأمراض النفسية، وصف لي عدة أدوية، ومنها دواء الانافرانيل، تناولته منذ عام 2013 إلى اليوم، وبالفعل بدأت حالتي بالتحسن، ولكن الأعراض تعاودني من حين إلى آخر، علما أنني أتناول جرعة 50 ملغ صباحا، وأتناول 50 ملغ ليلا، وأعاني من القولون، والغازات، وألم وانتفاخ البطن.

استفساراتي:

- هل الانافرانيل دواء لا يضر الجسم عند تناوله لعدة سنوات، لأنني أتحسس كثيرا، ولدي وسواس من جميع الأمراض؟

- هل هناك طريقة للتخلص من هذا المرض دون دواء؟

- إذا أردت التوقف عن تناول الانفرانيل 25ملغ، ما هي الطريقة الصحيحة لذلك؟

أرجو منكم أخذ حالتي بعين الاعتبار، وجزاكم الله خيرا، ووفقكم الله، وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ halim حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.

النوبة التي حدثت لك في تلك الليلة هي نوبة قلق حادّ وسريع، ونسميها بنوبة الفزع أو الهرع، وهي فعلاً مزعجة، لكن أؤكد لك أنها ليست خطيرة.

الذي تعاني منه أو عانيت منه بعد تلك النوبة هو قلق المخاوف، وقلق المخاوف يؤدي إلى الكثير من الوسوسة، والكثير من التوتر، وأعتقد أن هذا هو الذي يُهيمن عليك، لا أعتقد أنك تُعاني من اكتئاب نفسي، إنما القلق والتململ هو العرض الرئيسي لديك الآن.

بالنسبة للأنفرانيل: هو دواء قديم، لكنّه دواء ممتاز جدًّا، والتوقف منه ليس بالأمر الصعب، التوقف التدريجي دائمًا أفضل، أنقص مثلاً خمسة وعشرين مليجرامًا كل أسبوع، أنت الآن تتناول مائة مليجرام، خمسين مليجرامًا في الصباح وخمسين مليجرامًا ليلاً، وهي جرعة متوسطة وجيدة، ولا أعتقد أنها السبب في القولون أو الغازات أو انتفاخ البطن، على العكس تمامًا، هذا الدواء يُساعد في علاج هذه الأشياء، ربما يؤدي إلى إمساكٍ بسيطٍ في بعض الأحيان، لا أعتقد أنه في حالتك سوف يؤدي إلى إمساك، لأنك تتناوله منذ فترة.

إذا كنت تريد بالفعل أن تتوقف عنه، فالكيفية التي ذكرتها لك هي الكيفية الصحيحة، وسيكون من الجيد أن تدعم نفسك بعلاج دوائي آخر بسيط، وعقار (دوجماتيل)، والذي يُسمى علميًا (سلبرايد)، دواء جيد، يمكن أن تبدأ في تناوله بجرعة خمسين مليجرامًا صباحًا وخمسين مليجرامًا مساءً لمدة ثلاثة أشهر مثلاً، ثم خمسين مليجرامًا صباحًا لمدة شهرٍ، ثم تتوقف عنه، وخلال هذه الفترة ابدأ في سحب الأنفرانيل تدريجيًا، وكما ذكرتُ لك: تُقسم أو تُسحب 25 مليجرامًا أسبوعيًا إلى أن تتوقف عنه.

وأخي الكريم: الرياضة يجب أن تُدعم بها صحتك النفسية، أنا لا أريدك أن تحدث لك انتكاسات بعد التوقف من الأنفرانيل، لذا أقول لك السحب التدريجي، وتناول الدوجماتيل، وممارسة الرياضة، وأن تكون إيجابيًا في تفكيرك، هذا هو المطلوب، وأسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا صاحب الاستشارة رقم 2323215، دكتور محمد:

تم عمل الفحوصات، وكلها سليمة -ولله الحمد والمنة-، ووجد في فحص الإيكو ارتخاء في الصمام الميترالي، وأخبرني الطبيب أن لا أقلق، وأن الارتخاء بسيط جدا، وهو منتشر لدى 10 % لدى الناس.

غير طبيبي النفسي دواء بريستيك إلى فافرين، هل الفافرين جيد؟ وهل يؤثر على القلب؟

أرجو إفادتي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ahmad حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أخي: بارك الله فيك على هذه الإضافة والتوضيح، وأنا سعيد جدًّا أنك قد قمت بالفحوصات، والحمد لله تعالى أن الفحوصات ممتازة، وموضوع ارتخاء الصمام المايترالي هو أمرٌ منتشر كما ذكر لك الطبيب، فيجب ألا يشغلك أبدًا، حوالي عشرة إلى خمسة عشر بالمائة من الناس لديهم ارتخاء في الصمام المايترالي، وبالنسبة للارتخاء البسيط أو المتوسط هذا يجب أن يتم تجاهله تمامًا، أما الذين يُعانون من ارتخاء شديد فيحتاجون للمتابعة الطبية من وقتٍ إلى آخر.

الفافرين – أخي – دواء جيد، ودواء ممتاز جدًّا خاصَّة للوساوس، وأيضًا هو دواء جيد لعلاج القلق، وله فعالية معقولة جدًّا في علاج المخاوف وتحسين المزاج. و-يا أخي الكريم- هو سليم، ولا يؤثِّر سلبًا على القلب، فأرجو أن تطمئن تمامًا، وأسأل الله تعالى أن ينفعك به، وأهم شيء هي المواظبة المنتظمة على العلاج، واصبر على فعاليته، يعني: لا تستعجل النتائج، لأن الدواء يعمل من خلال أنظمة كيميائية مُعيَّنة كما تعرف – أخي الكريم –، والبناء الكيميائي يكون دائمًا تدريجيًا، والفائدة تأتي -إن شاء الله تعالى- من خلال تراكم البناء الكيميائي بصورة سلسلة ومتسلسلة.

أسأل الله أن ينفعك به، وبارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.