OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ..

جزاكم الله خيراً على هذا الموقع، وعلى الجهود التي تبذلونها في خدمة عباد الله.
زوجتي لديها ألم في الساقين، عملت تحليلاً للكلس فوجدت نقصاً في الكلس، ثم أجرت تحليلاً آخر بعد مدة نحو شهر فوجدت أن الكلس طبيعي، لكن الوجع في الساقين استمر، ثم عملت تحليل رايت فوجدت النسب طبيعية.

أحياناً تجد الألم في الساق كاملةً، وأحياناً من الركبة حتى الأسفل، هذا الألم عندما يحدث لا يحدث إلا عندما تستيقظ من النوم سواء أكان اليوم الذي قبله فيه نشاط أو تعب أم لا، وأحياناً تشعر بهذا التعب حين تأتي للنوم، فماذا قد يكون السبب؟

جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمة الله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.
على الأكثر أن سبب هذه الآلام هي نقص الفيتامين د، وهو يسبب نقص الكالسيوم، فكما ذكرت فإن أحد هذه التحاليل أظهر نقص الكالسيوم، إلا أنك لم تذكر إن كان هناك نقص في الفوسفور وزيادة في alkaline phosphatase، فإن هذا يدل على أن السبب هو نقص في الفيتامين د، وهو شائع خاصة بسبب قلة التعرض للشمس.

والعلاج بتناول فيتامين د حبتين في اليوم من 1000 IU، مع زيادة كمية الحليب اليومي إلى ثلاثة أكواب من الحليب، وعادة ما تختفي الأعراض خلال شهرين إن كانت الآلام بسبب نقص الفيتامين د.

هناك أسباب عديدة للآلام، منها: التهابات الأوتار أو يكون هناك ورم حميد، إلا أنه يكون متموضعا في مكان واحد، ويشتد الألم خاصة في الليل، ويخف إذا تناول المريض الأسبرين، إذا لم تتحسن الأعراض فإنها تحتاج لفحص طبي دقيق وصورة شعاعية لعظم الساق.

نرجو من الله لها الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

قريبتي عمرها الآن 30 عاما، تزوجت منذ حوالي عام ونصف، وبعد الحمل والولادة القيصرية حدث تورم في ساقها، وعند الضغط يترك علامة منخفضة.

ذهبت إلى طبيب أوردة، وقامت بعمل تحاليل، وأشعة دوبلكس وأشعة صبغة وأشعة صوتية وأشعات كثيرة، أظهرت عدم وجود تجلطات، وكان التشخيص هو ضعف في الأوردة الليمفاوية، وأن هذا ليس له علاج حتى الآن، مع العلم أن عمتها كان لديها ورم في ساقها أيضا.

سؤالي هو: هل فعلا هذه الحالة ستلازمها طوال حياتها، وأنها ليس لها علاج سوى فقط الشراب الطبي ورفع القدم؟ وإذا كانت ستلازمها فهل هناك أي عملية أو علاج يلطف من شكل الساق، ويعطيها الشكل الطبيعي؟ وهل فعلا كما قيل لها: إنها لن تستطيع الإنجاب مرة أخرى، وإن هذا إن حدث فستكون هناك خطورة عليها؟ وهل فعلا مع مرور الوقت يمكن أن يتحول هذا المرض لمرض آخر خبيث، أو أن يزيد حجم الساق أكثر وأكثر؟ وهل هذا المرض للوراثة دور فيه؟

أرجوكم أن تفيدونا بكل المعلومات الممكنة حول حالتها فنحن في أمس الحاجة لأي أمل أو معلومة تفيدنا، وكل الشكر لمجهودكم، وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ amr حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حسب ما ذكرت يا أخي في الاستشارة: فإن الحالة قد أصابتها بعد الولادة والعملية القيصرية، وذلك يعتبر أحد مضاعفات العمل الجراحي الذي أدى لضعف في عمل الأوردة، وكذلك الأوعية اللمفاوية، والذي تسبب في هذه الوذمة في الأطراف السفلية.

فإن كان كذلك؛ فهذه الحالات عادة تتابع مع طبيب جراحة الأوعية، واتباع النصائح التي ينصحكم بها، وجراح الأوعية قد يقرر إن كان بالإمكان إجراء جراحة للحالة أو لا، ومدى الفائدة من هذه الجراحة.

وموضوع الإنجاب: يعتمد على شدة الحالة لديها، وتأثرها بالحمل.

ويمكن لهذه الحالة أن تزداد مع الوقت.

عادة هذه الحالات التي تحدث بعد الجراحة لا تتحول إلى مرض خبيث، ولكن هناك نوع من التهاب الأوعية اللمفاوية يسمى (داء الفيل)، قد يتحول أحيانا للخباثة أو السرطان -لا سمح الله-.

بالنسبة للوراثة -كما أوضحت بناء على ما ذكرته أنت بالاستشارة-: فإن الحالة قد حصلت بعد عمل جراحي؛ لذلك لا علاقة للوراثة بذلك.

إن نصيحتنا لك حاليا هي:

- المتابعة مع الطبيب المعالج.

- المحافظة على نظافة البشرة لتجنب الالتهابات.

- ممارسة الرياضة الخفيفة، والمتابعة مع المعالج الفيزيائي؛ لمعرفة التمارين المناسبة التي تساعد على التخفيف من هذه الحالة.

والله الموفق.
السؤال:
أشعر بألم في الرجل اليسرى, أشعر به عند الجلوس, أو الاسترخاء, وأكثر ما أشعر به عند النوم, ولكن عندما أضغط عليها أشعر بزوال الألم.

في البداية حسبت أنها مجرد ألم من كثرة الجلوس على الجهاز, ولكن بعدها قلقت جدا, وبقي الخوف يراودني, وأظن أنه مرض خطير.

ملاحظة: مارست العادة السرية فترة, وأجلس أمام الكمبيوتر وقتا طويلا.

أرجو الإفادة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مصري عزام حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

إن كانت هذه الآلام تأتيك عند الراحة, أو عند النوم كما ذكرت؛ فإن الاحتمال الأكبر ما يفسر هذه الأعراض هو ما يسمى بـ (تناذر الساق المضطربة أو غير المستقرة) - (Restless leg syndrome)، وهي آلام تأتي عند النوم، وعادة تكون في الساقين، أو في مناطق أخرى من الجسم، وتكون بشكل آلام مبهمة، أو إحساس بعدم الراحة في الأطراف، أو الشعور بالوخز، وقد تكون في الجذع أيضاً، ويضطر الإنسان للحركة والقيام من فراشِه، ومتى نام الإنسان فإن الألم لا يوقظه، ولا يكون أثناء العمل.

ويشعر الكثير من المرضى بشعور شديد من عدم الراحة في ساقيه وهو جالس، أو مستلقٍ، مما يجعله يشعر برغبة بتحريك ساقيه, أو أن يطلب المريض من شخص آخر أن يضغط على الساق, أو يقوم بالمشي, حيث إن ذلك يزيل بشكل مؤقت الآلام حتى ينام المريض.

وقد تصيب هذه المتلازمة الشخص في أي سن كان، حتى في سن الطفولة، إلا أنها أكثر شيوعا بين كبار السن, وسببها غير معروف، إلا أنها قد تترافق عند من يعاني من السكري، أو نقص الحديد، أو بعض الأمراض المزمنة، أو حتى الاضطراب النفسي, والقلق, أو دوالي الساقين, وهناك العديد من الأدوية التي يمكن أن تترافق مع هذه المتلازمة, ومنها مضادات الهستامين, ومضادات القيء, ومضادات الاكتئاب, ومنها أيضا نقص الفيتامين (د).

والعلاج يكون بعلاج السبب -إن وجد- فإن كان هناك نقص في الحديد؛ فيتم علاجه، وإن كان هناك دوالي فيجب علاجها، وإن كان الشخص مدخناً فيجب التوقف مطلقاً عن التدخين، ويفيد عمل تمارين رياضية قبل النوم، والتوقف عن شرب المنبهات في المساء، وتناول بعض الأدوية المهدئة مثل: (ativan) واحد مليجراما عند النوم، و(neurontin) بجرعة ثلاثمائة مليجراما عند النوم، وهناك أدوية أخرى تؤخذ بإشراف الطبيب.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا امرأة متزوجة منذ سنتين، عمري 29 سنة، حملت منذ ٥ أشهر بحمل خارج الرحم، وتم استئصال الجنين، وأعاني منذ شهرين من آلام شديدة في الساقين، كما أنني لا أمارس الرياضة، وأصبحت أشعر بالتعب حتى بمجرد القيام بالأعمال المنزلية، وحين أضغط على أي موضع من ساقي أشعر بألم وكأن ساقي قد اصطدمت بشيء صلب.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ sihem حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

إن أكثر سبب لآلام الساقين هو انخفاض نسبة الفيتامين د والكالسيوم، ويكون ذلك بسبب عدم التعرض للشمس بالقدر الكافي، لأن كمية الفيتامين د في الطعام لا تكفي لاحتياج الجسم من هذا الفيتامين، ومع الوقت يسبب نقص الكالسيوم، وهذا من شأنه أن يؤدي إلى حدوث مثل هذه الآلام في الساقين، وهذا ما يسمى بليونة العظام.

لذا فإنه في مثل هذه الحالة يفضل إجراء تحليل للدم، لأن فقر الدم قد يفسر الأعراض التي تشعرين بها من تعب، وكذلك يفضل إجراء تحليل للغدة والكلى، والكالسيوم، والفسفور، وتحاليل الكبد.

وبعد إجراء التحليل يمكن البدء بتناول الفيتامين د 2000 وحدة كل يوم، مع زيادة كمية الحليب والألبان (الزبادي) والجبن والبيض، والتي تحتوي على كمية كالسيوم عالية.

وإن لم يتحسن الألم خلال فترة شهر من بدء العلاج؛ فإنه يجب مراجعة أحد أطباء العظام أو الروماتيزم للفحص الطبي، وقد يرى الطبيب الحاجة لإجراء صورة شعاعية على الساقين.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

أبي يُعاني من شيء في رجليه كما يصفه بالتنميل أو كشيء يمشي على رجله، يحس به في القدم ويمتد للساق، وهو يعاني منه منذ أن كنت طفلة، وغالباً يأتيه أثناء استعداده للنوم، ويأتيه أثناء نومه، ويجعله يستيقظ ويضرب رجله على الأرض أو السرير، ويقوم بنفضها من شدة انزعاجه.

وفي الفترة الأخيرة أصبح لهذه الحالة وقت محدد بعد التاسعة مساء، حتى لو لم يكن موعد نومه، ويأتيه في النهار إذا حاول أخذ قيلولة، وألاحظ أيضا أنها تزيد عليه إذا كان يفكر في أمر ما، وأبي بطبعه يتوتر بسرعة و يغضب بسرعة، فهل هذا أحد الأسباب؟

أيضا ألاحظ أثناء سفرنا أنه لا تأتيه تلك الحالة المزعجة نهائيا، فهل هو شيء نفسي؟ قبل فترة أبي ذهب للطبيب وقال له: هناك ضغط على العصب، فهل ذلك صحيح؟ وما هو تشخيصكم؟ وبماذا تنصحونه؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ رزان حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن كانت هذه الآلام تأتيه عند الراحة أو عند النوم، فالسبب الأكبر هو ما يسمى بـ (تناذر الساق المضطربة أو غير المستقرة) Restless leg syndrome، وهي آلام تأتي عند النوم، وعادة تكون في الساقين، أو في مناطق أخرى من الجسم، وتكون بشكل آلام مبهمة، أو إحساس بعدم الراحة في الأطراف، أو الشعور بالوخز، وقد تكون في الجذع أيضاً، ويضطر الإنسان للحركة والقيام من فراشِه، ومتى نام الإنسان فإن الألم لا يوقظه، ولا يكون أثناء العمل.

ويشعر الكثير من المرضى بشعور شديد من عدم الراحة في ساقيه وهو جالس، أو مستلق، مما يجعله يشعر برغبة بتحريك ساقيه أو الحصول على القليل من المشي؛ حيث أن ذلك يزول بشكل مؤقت الأحاسيس المزعجة التي تؤدي إليها المتلازمة.

عند بعض المرضى يحصل انتفاضة عضلية للساق ليلا؛ حيث أن هذه المتلازمة قد ترتبط مع حالة تسمى بالحركات الدورية للطرف أثناء النوم (periodic limb movements of sleep). حيث يقوم مصابو هذه الحالة لا إراديا بثني ومد سيقانهم وهم نائمون دون أن يكونوا على وعي بما يفعلونه أثناء نومهم.

ومن الجدير بالذكر أن مصابي الحالات الشديدة من متلازمة الساق المضطربة قد تحدث لهم تلك الانتفاضات العضلية وهم مستيقظون، كما أن الحركات الدورية للطرف أثناء النوم تصيب غير المصابين بمتلازمة الساق المضطربة أيضا.

ومن الجدير بالذكر أيضاً: أن هذه المتلازمة قد تصيب الشخص في أي سن كان، حتى في سن الطفولة، إلا أنها أكثر شيوعا بين كبار السن.

هذه الحالة سببها غير معروف، إلا أنها قد تترافق عند من يعاني من السكري، أو نقص الحديد، أو بعض الأمراض المزمنة، أو حتى الاضطراب النفسي والقلق.

والعلاج يكون بعلاج السبب - إن وجد - فإن كان هناك نقص في الحديد فيتم علاجه، وإن كان هناك دوالي فيجب علاجه، وإن كان الشخص مدخناً فيجب التوقف مطلقاً عن التدخين، ويفيد عمل تمارين رياضية قبل النوم، والتوقف عن شرب المنبهات في المساء، وتناول بعض الأدوية المهدئة مثل: (ativan) واحد مليجرام عند النوم، و (neurontin) بجرعة ثلاثمائة مليجرام عند النوم، وهناك أدوية أخرى تؤخذ بإشراف الطبيب.

نرجو من الله له الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

من عدة سنوات أعاني من شد عضلي في ساقي اليسرى، لدرجة أني في بعض الأحيان أحتاج لمساعدة للذهاب لدورة المياه، ذهبت للطبيب وقال: لديك ورم حميد في الساق اليمنى، وهو ليس سبب الشد العضلي، والآن بدأ يخف الشد العضلي ويتلاشى من عدة شهور، لكن أصبح لدي تشنج في أصابع الأرجل، فترجع للخلف بشكل مخيف، عملت تحاليل للكالسيوم والحديد وغيرها، والنتيجة كانت سليمة -ولله الحمد- لكني أريد معرفة ما الذي يجري معي؛ حيث إني ذهبت لكثير من الأطباء ولم أجد حلاً لمشكلتي، وفي هذه الفترة أعاني من تساقط الشعر، واصفرار البشرة والشحوب.

مع العلم أن غذائي متوازن وصحي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فاطمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالورم الحميد في الساق لابد وأنه كيس دهني، فهو شائع جداً، والأعراض التي تشتكين منها هي أعراض تشنج عضلي، وهناك فرق بين الشد العضلي والتشنج العضلي، فالشد العضلي يعني أن العضلة متقلصة لفترة، أي لعدة أيام أو أسابيع أو أشهر، وتسمى tight muscle ، muscle spasm، أما التشنج العضلي cramp فهو شد عضلي فجائي نتيجة حركة معينة، وهذا الذي يحصل مع الرياضيين أو السباحين، وهذا ما يحصل معك في القدمين، وهناك أسباب كثيرة لمثل هذه الحالة، والتي تدوم لعدة دقائق إلى ربع ساعة أو أحياناً نصف ساعة، وتبقى العضلة مؤلمة بعد ذلك، والأسباب هي:

- كثرة التعرق.
- بعض الأدوية مثل: أدوية الكوليسترول، ومدرات البول، وأدوية الضغط.
- المشي حافية في البيت، وعلى أرض صلبة.
- نقص الكالسيوم والمغنيسيوم.

وفي كثير من الأحيان قد لا يكون هناك سبب، ويتم العلاج بعلاج السبب، والتوقف عن الدواء إن كان المريض يتناول أحد الأدوية التي يمكن أن تحدث هذه التقلصات، وإذا استمر التشنج فإنه يتم اللجوء لأحد الأدوية مثل quinidine sulphate 300، حبة واحدة في اليوم، وبعد فترة إن تحسن الوضع فيمكن التوقف عنه، وإذا كان هناك نقص في المغنيسيوم، فإنه يتم العلاج بإعطاء حبوب المغنيسيوم.

وأما عن تساقط الشعر فإننا نحيلك على هذه الاستشارات، وستجدين فيها الجواب الشافي بإذن الله: (2174370- 262538 - 18484 - 261305).

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من ألم في الساق من الركبة إلى أسفل القدم، مع تنميل وألم شديد لدرجة أني لا أستطيع النوم، فمن الطبيب الذي يجب أن أذهب إليه؟ وفي أي تخصص؟

أرجوكم ساعدوني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمل حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هذا الوضع غير طبيعي في مثل سنك، وخاصة أنه يترافق مع التنميل، وعدم إمكانية النوم، فالتنميل عادة ما يدل على وجود انضغاط في العصب، والألم في هذه المنطقة إما أن يكون منشؤه من العظم، أو من العضلات، أو من الأعصاب.

وعادة فإن ألم العظم في هذه المنطقة قد يكون بسبب مشكلة في العظم: كالتهاب مزمن، أو كتلة في العظم، إلا أنه لا يسبب تنميلا إلا إذا كان العصب المجاور للعظم مضغوطا بسبب المشكلة التي في العظم، وهذا الشيء ينطبق أيضا على مشكلات العضلات في هذه المنطقة، ومن الممكن أن تحصل مع الحركة والرياضة، إلا أن وجود التنميل، وعدم إمكانية النوم بسبب هذه الأعراض يجعلنا أكثر ميلا نحو أن يكون العصب منضغطا.

والفحص الطبي مهم جدا جدا في مثل حالتك لمعرفة مكان توضع الألم، والمساحة التي يكون فيها التنميل، فهذا يشير إلى أن العصب متأثر.

وفي الفحص الطبي أيضا يمكن معرفة إن كان هناك أي كتلة، أو ألم في العظم، أو في العضلات، وعلى الأكثر فإنه يلزمك إجراء صورة بالطنين المغناطيسي للساق، وأرى أن تراجعي طبيبا مختصا بجراحة العظام.

نرجو من الله لك العافية.
السؤال:
السلام عليكم.

لدي اختلاف في حجم الرجلين من بداية الساق حتى الفخذ, فالرجل اليمنى أكبر من اليسرى, وعندما قارنتها بأخذ القياسات بالمتر وجدتها تزيد ب 4 سم من الفخذ, و3سم من الساق, فهل هذا شيء طبيعي مع العلم أنه لا يوجد أي ألم, أو احمرار, وأنا متخوفة من جلطة الساق, علمًا بأنني أتناول حبوب منع الحمل, ولدي 4 أطفال, أصغرهم عمره 4سنوات.

جزاكم الله خيرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم فارس حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته, وبعد:

هذا غير طبيعي, ومهم معرفة منذ متى عندك هذا الاختلاف, فإن كان من الصغر, أو من سنوات, ويزداد حجمًا, فإنه على الأكثر تشوه في الأوعية الداخلية للطرف السفلي, ويسمى (Arteriovenous malforanmation), وفيه تكون القدم أكبر من القدم الأخرى, والطرف يكون ساخنًا بالمقارنة مع الطرف الآخر, ويتم التشخيص عادة بالطنين المغناطيسي.

وأما إن كان التورم من فترة قصيرة, أي أيام, أو فترة قصيرة فيجب أن يتم عمل (Ultarsound) لاستبعاد وجود جلطة خاصة.

وبما أنك تتناولين حبوب منع الحمل: فمن أعراضها الجانبية أن يحصل جلطة في الأوردة, ولو أنها عند نسبة قليلة من النساء, إلا أنها أكثر من النساء اللاتي لا يتناولن هذه الحبوب؛ لذا يفضل مراجعة طبيب مختص بجراحة الأوعية الدموية, وهو سيقوم بفحصك, وإجراء ما يلزم من إجراءات تشخيصية.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

عندي ألم في الأرجل من بدايتها حتى نهايتها، وهو ألم غريب يأتيني قبل النوم أو أثناءه يمنعني من النوم.

في البداية اعتقدت أنه مجرد برد لكنه استمر لشهرين، وقرأت في النت أنه قد يكون بسبب حبوب منع الحمل فتوقفت عن استخدامها وراجعت الطبيبة، وكنت أشك بوجود دوالي، فأوضحت لي أنها ليست دوالي، بل شعيرات دموية، ولا مانع من استخدام الحبوب، وأخذت بعض التحاليل وأعطتني حديد وفيتامينات.

الحمد لله منذ توقفت عن استعمالها وأنا أنام جيدا لكن في للفترة الأخيرة أصبح لدي ألم شديد في أعلى الفخذ الأيسر، يشتد إذا لبست ملابس ضيقة، ومشيت كثيرا أو عند النوم عليها حتى أني أعرج أحيانا من شدة الألم، وأحيانا يختفي.

أود منكم بيان أمران:

1-هل حبوب منع الحمل لها علاقه بالألم وما سببه؟
2- أحتاج جدا لاستعمال الحبوب لأن زوجي بدأ ينزعج من الموانع الأخرى؟ وتعبت من إقناعه، أود أن أستعمل المانع المناسب.

وشكرًا جزيلا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ لولو حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

في حال كنت قد لاحظت بأن ألم الساقين قد بدأ مع تناول الحبوب, وأنه قد اختفى تماما بعد إيقافها, فهنا قد تكون الحبوب هي السبب, وفي هذه الحالة لا يكون الألم ناتج عن حدوث جلطة في الساقين لا قدر الله, لكن يكون بسبب حالة تسمى (متلازمة الساقين المتعبتين ) أو(restless legs syndrom ).

وهذه الحالة تشخص بعد استبعاد أي سبب مرضي آخر مثل الانقراص الغضروفي أو الديسك, لذلك فأنصحك بأن تقومي بعمل صورة لأسفل الظهر للتأكد من عدم وجود انقراص غضروفي في الفقرات, خاصة وأن الألم قد أصبح مركزا في الساق اليسرى.

على العموم أن لم يتبين وجود أي سبب عضوي لهذا الألم في الساقين, والحالة لم تتحسن بعد إيقاف الحبوب, فيمكنك العودة إلى استخدام الحبوب المانعة للحمل إن شئت, فهذا الألم ليس ألم جلطة ولا يمنع من استخدام الحبوب, وتكون الحالة هي ما نسميه ( متلازمة الساقين المتعبتين ) وهي ناتجة عن فرط حساسية في أعصاب الساقين لعوامل عدة, منها ما هو معروف, ومنها مازال مجهولا.

وينبغي التأكد ومراجعة كل الأدوية التي تتناولينها للتأكد من عدم وجود أي أدوية بينها تزيد من حساسية الأعصاب, وكذلك يجب التأكد من عدم وجود فقر بالدم بنقص الحديد, لأن نقص مخازن الحديد في الجسم قد تؤدي إلى هذه الحساسية في الأعصاب وحدوث مثل هذه الآلام, وكذلك يجب تقليل كل ما يحتوي على الكافيين واللجوء إلى ممارسة رياضة خفيفة وأحسنها المشي, فإن لم تتحسن الحالة فيمكن اللجوء إلى العلاج بالأدوية رغم أن تأثيرها غير مضمون.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..
أنا عندي تصلب في عظمة الركاب وأستخدم سماعة الآن، وأفكر في العملية، لكن سمعتُ أن في العملية يُسْتخدم بديل معدني، وللأسف عندي حساسية من المعادن، فهل هناك بدائل أخرى؟
قرأتُ أيضاً عن عمليتين أريد أن أعرف الفرق بينهما (stapedectomy and stapedotomy).
عمري 23 سنة هل هو مناسب للعملية؟ وما هي أنواع التحاليل المطلوبة قبل العملية؟ وكذلك ما هي أفضل المراكز لمثل هذه الجراحات في الشرق الأوسط؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Nag حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

نعم هناك بدائل أخرى بلاستيكية غير معدنية للاستعواض عن عظمة الركاب المتيبّسة.
والفرق بين العمليتين أن في إحداهما يتم عمل ثقب في عظمة الركاب المتيبّسة وفي الأخرى يتم استئصال الجزء المتيبّس من تلك العظمة واستبداله ببديل بلاستيكي أو معدني.

بالنسبة لعمرك فهو مناسب للعملية.
والتحاليل والابحاث المطلوبة قبل العملية تكون التحاليل العادية لأي عملية مثل: سرعة النزف، والتجلط، ونسبة الهيموجلوبين، ووظائف الكبد والكلى، ورسم قلب، بالإضافة إلى ما يخص الأذن مثل: رسم السمع، وأشعة مقطعية على الأذن، وتجرى هذه العملية بكفاءة جيدة في أماكن متعددة في المملكة مثل المستشفى التخصصي في الرياض، ومراكز جدة المتخصصة في مثل هذه الحالات.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

لدي طفلة عمرها 3 أشهر، لديها الساق اليمنى أضخم من الساق اليسرى، فهل يؤثر هذا الأمر عليها مستقبلا؟ وما العلاج؟

مع الشكر الجزيل.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ روان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

ما تصفينه يسمى (Hemihypertrophy) وترتبط تلك الظاهرة مع بعض الأمراض، وقد تكون منفردة، أي دون وجود أي أمراض مرتبطة بها، فيجب فحص الطفل جيداً من قبل أخصائي أطفال، ويجب على الأقل عمل أشعة موجات صوتية على البطن، لاستبعاد وجود أي أورام بمنطقة البطن، وخاصة أورام الكلى عند الأطفال (Wilms tumour).

لا داعي للقلق، ولكن يجب عمل الفحوصات للاطمئنان على الطفل، هذا وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

كنت ألعب الكرة وأنا صغير، وكانت تحدث لي إصابات كثيرة، ومن كثرة الإصابات وفي نفس الأماكن تركت في ساقي علامات واضحة، وفي بعض المناطق تركت لوناً غامقاً يميل إلى اللون الأسمر، فأرجو منكم معرفة هل هناك مراهم أو أي شيء لإزالة هذه الآثار؟!

جزاكم الله خيراً وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فما تعاني منه يسمي باسمرار ما بعد الالتهاب (Postinflammatory hyperpigmentation)، ويختلف هذا الأمر من شخص لآخر حسب لون وطبيعة الجلد، ومن المفترض أنه مع الوقت تقل حدة هذا اللون.

ويمكن استخدام كريمات تفتيح لهذا اللون مثل التالي: (Meloquine 4 % cream) مع (Acretine . 025% Cream) بحيث يضاف الاثنان معاً، ويتم الدهان معاً مرة واحدة مساء على مكان البقع برفق وبكميات قليلة، ودون دعك مكان الدهان، ولكن مجرد وضع طبقة رقيقة على البقع فقط.

ويحتاج الأمر إلى وقت للشعور بنتائج جيدة قد يمتد إلى شهرين أو أكثر لظهور نتيجة جيدة.

والله الموفق.
السؤال:
أحس مثل الماس في صدري، وأحياناً في الجسم بعد إزالة المرارة من خمس سنوات.

سؤال آخر:
عندي انتفاخ في الساق الأيمن مع آلام شديدة وحارة في الساق.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم محمد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أما الانتفاخ في الساق مع الآلام الشديدة والسخونة في الساق، فأرجو أن تكوني قد راجعت أحد الأطباء؛ لأن هذه أمورٌ لا تنتظر الرد على الإنترنت، فهي أمورٌ ننصح المريض فيها أن يراجع غرفة الطوارئ وبأسرع وقت؛ لأنها إن كانت حادة -أي أنها ظهرت خلال عدة أيام فهي إما أن تُشير إلى التهاب تحت الجلد Cellulitis أو جلطة في الرجل، أو قد تُشير إلى التهابٍ في الساق، ومن الصعب وضع تشخيص دون الفحص الطبي، وكل هذه الأمور تحتاج للمعالجة وبسرعة، وقد تحتاج لإجراء بعض التحاليل.

أما موضوع الإحساس بالماس، فلا أدري إن كنت تقصدين به الإحساس بتيار كهربائي أو تقصدين به شيئاً آخر، وقد لا يكون للأمر علاقة بإزالة المرارة؛ لأن إزالة المرارة إن كانت ستسبب أي مضاعفات فستكون في أعلى البطن من اليمين، والمرارة قد تم استئصالها من خمس سنوات، وبالتالي ليست هي السبب في الأعراض التي تشتكين منها.

الإحساس بالشعور كأن هناك تياراً كهربائياً عادةً ما يكون سببه انضغاط أحد الأعصاب أو يكون سببه النخاع الشوكي، لذا فإن كان هذا الإحساس يأتي في الظهر أو في مناطق معينةٍ من الجسم وإن كان يأتي مع انحناء الرأس للأمام أو دون وضعية معينة وإن كان مترافقاً بأي أعراض عصبية أخرى من تنميل أو تخدير أو ضعف، فإنه يشير إلى أن النخاع الشوكي هو سبب هذه الأعراض.

ولذا فإن تكرر هذه الأعراض يحتاج مراجعة طبيب الأعصاب للتأكد من عدم وجود ما يُشير إلى بعض الأمراض العصبية والتي تحتاج للعلاج وبسرعة.

شفاك الله وعافاك.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من تورم في الساقين، وقد أخبرني الأطباء بأنه النقرس، وأتعالج منه حالياً ومن مرض السكر، وأخاف على الكلى؛ لأن نسبة البولينة تصل إلى (180)، ومشكلتي أنني سمينة ولا أتحرك كثيراً نظراً لثقل جسمي والتهاب المفاصل عندي، فهل ارتفاع نسبة البولينة سيؤثر بالسلب على الكلى؟!
وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمينة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإنني أستبعد أن يكون النقرس سبباً لهذا التورم في الساقين، وذلك لأن النقرس يسبب ألماً وتورماً مع سخونة المفاصل في القدم، وليس تورماً في الساقين، وما تعانين منه غالباً هو أن الكلية تأثرت بالسكري، ولذا فإن وظائف الكلية قد ارتفعت نسبتها عندك وسببت زلالاً هو السبب في تورم الساقين.

ومن الأسباب الأخرى للتورم هو السمنة نفسها وركود الدم في الأطراف السفلية، وغالباً فإن ضعف الكلى قد سبب ارتفاعاً في حمض البول في الدم (يوريك أسيد)، وقد يلتبس الموضوع ويقال للمريض أن عندك نقرس، إلا أنه في الحقيقة يكون ارتفاعاً في حمض البول فقط نتيجة قصور الكلية، وهذا في معظم الأحوال لا يحتاج لعلاج.

وأما ارتفاع البولينة فغالباً أنك تقصدين ارتفاع (الكرياتينين) وهو أحد وظائف الكلية، وهو يرتفع متى أصبح هناك قصور في الكلية، وهو يعكس قصور الكلية، لذا فإنه بحد ذاته ليس السبب في قصور الكلية، وإنما هو تحليل لوظائف الكلية يعطينا فكرة عن مدى تأثر الكلية، وهو ارتفاع بسيط، ولكن المهم في مثل حالتك المتابعة مع طبيب الكلى والمحافظة على السكري وتنزيل الوزن.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أنا فتاة أبلغ من العمر 19 عاماً، وأعاني من انتفاخ الساقين عند وقوفي لفترة طويلة، ويصاحب ذلك الانتفاخ آلام في الظهر، فما سبب ذلك؟!

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أنوار حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فهناك ثلاثة أشكال لانتفاخ الساقين، فإذا كانت الساقان ممتلئتين وعادة ما يكون ذلك في العائلة فتكون حجم الساقين من النوع الممتلئ بالشحوم والدهن، وكثيراً ما يتجمع في مناطق معينة من الساق، وخاصة حول الكاحلين، وأحياناً مع الوقوف الطويل يزداد حجم هذه التجمعات الدهنية وتخف مع الراحة، فهذه علاجها تنزيل الوزن ولا يوجد علاج آخر، وحجم القدمين في هذا النوع يكون طبيعياً.

النوع الثاني: الانتفاخ الليمفاوي وهذا عادة يكون مترافقاً مع تورم في القدمين نتيجة انسداد أو تضيق في الأوعية الليمفاوية، وهذا علاجه بالعلاج الطبيعي.

النوع الثالث: ويكون نتيجة احتباس في الماء وورم في القدمين، ثم يرتفع ويزداد مع الوقوف، وفي هذا النوع عندما تضغط على منطقة الساق فإنه يترك انخفاضاً في الجلد مشيراً إلى احتباس الماء، وهذا لا يكون في النوعين السابقين، وهذا النوع يكون من عنده دوالي أو مع السمنة أو من يعاني من مرض في الكليتين والكبد أو القلب - وغالباً فأنت لا تشتكين من هذه الأمراض - أو من يتناول الأدوية المسكنة، فهذه أيضاً تحتبس الماء أو أدوية أخرى.

لذلك من المهم معرفة نوع التورم الذي تعانين منه، وهذا يتم معرفته بالفحص الطبي، وأما آلام الظهر مع الوقوف فيكون السبب هو الوقوف غير الصحيح أو أن يكون هناك عيب خلقي في أسفل الظهر، ولذلك من المهم عمل صورة شعاعية للظهر.

والله الموفق.