OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
المشكلة أني منذ 3 سنوات تقريبا وأنا أشعر بألم شديد عند التغوط, الآلام غير مستمرة, لكنها تأتي بشكل متقطع, فتستمر أسبوعا, وتتوقف أسبوعين, وترجع أسبوعا, وتتوقف أسبوعا, وهكذا.

ولكن قبل حوالي شهر كان الألم زائدا عن الحد, ورافقه نزول قطرات من الدم, ويستمر الألم أثناء التغوط, وبعد التغوط, يبقى تقريبا 6 ساعات, أشعر بألم في الشرج, حتى أني بدأت أتجنب التغوط.

وهناك مشكلة أخرى وهي أني حتى عند التخلص من الغازات أشعر بألم في فتحة الشرج, ثم بعد ذلك أشعر بالراحة, علما أنه لم ينزل دم سوى تلك المرة, وتوقف الألم, وشعرت براحة لمدة أسبوع ونصف فقط, ورجعت لي الحالة, حتى أني من شدة الألم أعض ملابسي.

طمئنوني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ لحظات حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن سبب الألم الشديد عند التغوط, والذي يمكن أن يبقى بعد التغوط هو: الشرخ الشرجي, ويترافق مع ظهور بقع دم على سطح البراز, والذي يحصل بسبب الألم، فإن المريض يحاول أن يتجنب التبرز -كما هو الحال عندك-, ومتى خف الإمساك -وهو السبب الرئيسي للشرخ الشرجي- فإن الآلام تخف, إلا أنها قد تعود إن عاد السبب.

من الأشياء الأخرى المؤلمة أثناء التغوط: وجود بواسير, وهذه عادة ما يمكن لمسها أثناء تنظيف المنطقة, أو تكون ظاهرة بشكل مستمر -إن كانت خارجية- إلا أن الألم لا يستمر كثيرا بعد التغوط.

ومن أسباب الألم أيضا: التهاب في المستقيم, وهذا يسبب خروج مخاط وإسهالا، وعلى الأكثر: سبب الألم هو الشرخ الشرجي، ويتم علاج الحالة كالتالي:

- تجنب الإمساك, أو البراز الصلب بتناول الخضروات.

وتناول بعض الأدوية التي تزيد من حجم البراز, وتبقي على المرور السهل للبراز, مثل:

-(agiolax) ويؤخذ ملعقة إلى ملعقتين منه في اليوم مع كوب من الماء.

-(lactulose) ويؤخذ منه ملعقة كبيرة أو ملعقتين أو أكثر يوميا.

- مغاطس الماء الفاتر ولمدة 15-20 دقيقة ثلاث مرات في اليوم.

- كما يمكن وضع مراهم (Lidocaine rectal cream) توضع قبل التغوط للتخفيف من ألم التغوط.

- ويمكن وضع مرهم (nitroglycerine ointment) مرتين في اليوم.

وإذا لم يتحسن الوضع فيجب مراجعة طبيبة مختصة بالجراحة العامة.

نسأل الله لك الشفاء العاجل.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عندي استفسار بخصوص الخراج الشرجي:
عملت عملية جراحية في المستشفى قبل أربعة أشهر وأسبوعين، وهي عبارة عن عمل فتحة للخراج بجانب فتحة الشرج، تحت المخدر الكامل، وتنظيف الخراج، وتركه مفتوحا، وعمل مواعيد تغيير للجرح يوما بعد يوم، وتغيير الجرح من قبل ممرضة.

بعد شهرين من العملية قابلت الطبيب المختص، وقال لي الجرح تماثل للشفاء، وأعطاني موعدا بعدَ أسبوع ولم أذهب، وأخذت أكثر منْ موعد وأنا أؤجله، ليس لشيء وإنما لأنها منطقة حساسة، ولا أريد في كل مرة أكشف عند الطبيب.

علما بأنني طلبت طبيبة، وقالوا لا يوجد في الجراحة طبيبة، وتركت المواعيد لهذا السبب، والآن الجرح مغلق وبارز، ورأسه أبيض، وأشعر بحكة في الجرح، وإذا استخدمت مناديل الرول في الحكة أرى قطرات دم، والقليل مِن الماء يخرج مِنْ الجرح، بعدها أرتاح ويخف الألم، وأشعر أحيانا بحرارة في جسمي وتعب، وخاصة عند استخدام الحمام أخرج وكأني بذلت مجهودا، وأشعر بالإنهاك، بعد الاستلقاء على الفراش والراحة أرجع طبيعية، وكأن لم يكن شيء!

فما هذه الحالة؟ وهل ما يحدث هو شيء طبيعي بعد أربعة شهور وأسبوعين من العملية؟وما هي أقصى مدة للشفاء مِن الخراج بعدَ العملية؟ وماذا عليّ أن أعمل بالجرح؟ وهل أستمر بعمل حمام مـن ماء والملح والجلوس فيه؟

مع أني تركته من شهرين.

لا تقل اسألي الطبيب؛ لأني إذا رأيته يصيبني الحرج الشديد، ولا أستطيع الكلام، وأكثر من مرة أطلب طبيبة لأستفسر منها، ويقولون لا يوجد.

جزاكم الله عنا خيرا، ووفقكم في الدنيا والآخرة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ دانه حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فالحمد لله أنك أجريت العملية، لأن هناك مضاعفات يمكن أن تنشأ من هذا الخراج إن لم يتم علاجه، وعلاجه الأول هو الجراحة، وأهم مضاعفات هذا الخراج هو تشكل ناسور، وهي فتحة بين المستقيم والجلد، وهذا يؤدي إلى خروج البراز دون التحكم فيه من هذه الفتحة، وخروج الريح أيضا منها.

من المضاعفات أن يحصل أيضا ازدياد في حجم الالتهاب في الأنسجة، وامتداد الالتهاب للأنسجة المجاورة.

الحمد لله أن الجرح قد التأم إلى حد كبير، ويختلف الالتئام حسب حجم المنطقة التي كان فيها الالتهاب، وتجمع الصديد، فإن كان صغيرا كان الالتئام سريعا، أما إن كان مكان الصديد كبيرا فإن الجسم يحتاج لفترة طويلة لإملاء مكان الصديد بنسيج جديد، وحتى يلتئم مكان تجمع الصديد.

قد يشعر المريض بحكة مكان التئام الجرح، إلا أن وجود قليل من الدم والسائل وشعور في الجسم بالتعب أثناء التغوط قد يشير إلى أن الالتئام لم يكتمل، فإن كانت هذه الأعراض موجودة وتحسنت وما زالت تتحسن فيكون الموضوع أن الجسم ما زال في طور الالتئام، أما إن كانت هذه الأعراض لا تتحسن وإنما تزيد فقد يكون السبب أنه ما زال هنالك بعض الصديد أو الالتهاب موجودا، ويفضل الاستمرار على المغاطس التي كنت تجرينها.

أما إن كان هناك احمرار حول الجرح فقد يتطلب الأمر أخذ مضادات حيوية لأسبوع أو أكثر من نفس المضاد الذي كنت قد أخذته في الأول.

إن بقيت الأعراض فيمكنك أن تحاولي وتراجعي طبيبة عامة في المراكز الصحية لكي تنظر إلى الجرح وتقرر إن كان هناك حاجة للعودة للطبيب الجراح، أما إن كان الأمر بسيطا فهذا يطمئنك أيضا.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

لاحظت وجود بقعة صغيرة سوداء على منطقة الشرج، مكانها يؤلمني قليلاً، مع وجود حرارة خفيفة بعملية الإخراج وبعدها، مع وجود فراغين حول الشرج، وألم خفيف.

هل الأمر يرعب؟ وهل يستوجب الذهاب إلى الطبيب؟ وما ذلك المرض؟

أرجو منكم الإفادة، مع الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ tofiq حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فعلى الأكثر طالما أن الأمر كان فقط من فترة قريبة - كما قلت - فإن هذه تسمى بواسير متخثرة (thrombosed pile) وهي عبارة عن تجمع دموي يحصل فجأة، نتيجة إسهال شديد أو إمساك، مع الضغط أثناء التبرز، ويسبب ألماً حاداً، خاصة مع التبرز، وتكون هناك كتلة مؤلمة في فتحة الشرج، ويكون لونها مثل الزرقة، وعادة ما يبدأ الألم بالتلاشي بعد عدة أيام، وتبقى الكتلة فترة أطول حتى يمتصها الجسم بعد عدة أسابيع.

في الحالة الحادة فإن علاجها هو أن يتم فتحها من قبل الطبيب فيخرج الدم منها، وتشفى خلال عدة أيام، وهذا لا يغني عن مراجعة الطبيب، فهو سيؤكد التشخيص.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

قبل شهر تحديدا بدأت أشعر عند التبرز-أكرمكم الله- بوجود قطعة زائدة تضايقني، وهي عند فتحة الشرج، ولكني تركت الموضوع ولم أهتم.

لكني بالأمس كان لدي إمساك، ووجدت أنها ضايقتني كثيرا، وخصوصا حينما أقف.

وعندما رأيتها بالمرآة وجدت أنها صغيرة، ولها رأس أبيض كأنها خراج، ولكني خفت أن تكون بواسير أو ناسورا-لا قدر الله- فأحببت أن أسألكم قبل أن يتفاقم الموضوع ويحتاج لتدخل جراحي.

أرجو أن تدلوني على العلاج وما نوع هذه الحبة؟ وهل تحتاج لطبيب أم لا؟
لأني بنت غير متزوجة ومن الصعب أن أتكشف أمام طبيب أو طبيبة.

وجزاكم الله عنا كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رغد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

إن كانت هذه الزائدة تخرج من داخل الشرج، فهي إما أن تكون زائدة لحمية, أو زائدة جلدية شرجية, والزوائد اللحمية هي بروزات تنشأ من الغشاء المخاطي, ويكون لها عنق, وقد تخرج من الشرج أثناء التبرز وتعود إلى الداخل.

أما الزوائد الجلدية الشرجية anal tag فإنها عادة ما تكون ندبة, وتكون من لون الجلد وتشعرين بها كأنها قطعة من الجلد, وتكون موجودة بشكل مستمر.

أما البواسير فيكون لونها أزرق، وتكون إما خارجية وتكون بشكل انتفاخ خارجي إن كانت خارجية, أو تظهر مع التبرز إن كانت داخلية ثم تعود إلى الداخل بعد التبرز.

أما بالنسبة للباسور الشرجي، فقد يظهر بشكل بروز أبيض فعادة ما يكون مؤلما عند اللمس؛ لأنه يكون ناجما عن خراج شرجي, أو يكون بسبب التهاب في القولون.

وبما أنها تضايقك عند الوقوف، فيفضل عرضها على طبيبة مختصة بالجراحة العامة؛ لأنه قد يصعب وضع التشخيص من الوصف فقط, وقد تحتاجين استئصالها إن كانت تزعجك كما قلت أثناء التغوط وأثناء الوقوف.

ولذا فإنه يجب عرض نفسك على الطبيبة, وأنا أعرف أنك قد تشعرين بالحرج إلا إنه يجب إن تعلمي أن هذه الأمور بالنسبة للطبيبة المختصة أمر ينظر إليه من ناحية طبية بحتة وتذكري أنه يجب أن لا تهملي الموضوع فقد تحتاجين لاستئصال هذه الحبة.

نسأل الله لك الشفاء العاجل.
السؤال:
في الآونة الأخيرة بدأت ألعب رفع الأثقال، وفجأة وبعد يومين ظهر احمرار أعلى فتحة الشرج أسفل الظهر ما بين الردفين، وجزء من الجلد دائري مرن، علماً بأنه قد حصل لي إخراج قبل فترة بجانب فتحة الشرج، ولكنه يذهب تلقائياً، وتوقف إلى الآن، ومنذ فترة طويلة لا يوجد أي قيح أو صديد أو أي ألم، سوى أنني حينما أغسلها بالماء أحس بالتهاب، أفيدوني هل هي النواسير؟ وإذا كانت النواسير الشرجية، هل يشترط أن تكون بجانب فتحة الشرج؟ أنا في حالة نفسية منهارة، ولا أدري ما إذا كان يجب أن أعمل عملية جراحية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فما تشكو منه هو كيس الشعر أو الناسور العصعصي، وهو يظهر فى خط المنتصف تماماً فى المنطقة العجزية بين ناحيتي العجز (الإليتين) على شكل ثقب صغير أو عدة ثقوب، وقد يكون منخفضاً صغيراً فقط، وقد تظهر منه بعض الشعيرات تخرج منه، وقد يظهر المرض في صورة خراج متكرر أو ناسور يخرج منه الصديد على فترات، وهو يصيب الذكور أكثر من النساء، ويصيب حوالي 2% من المجتمع، ويظهر مع البلوغ والشباب، وهو نادرٌ جداً بعد سن الأربعين، وقد يكون السبب عاملاً متعلقاً بطبيعة الجلد، ولسبب ما يدخل الشعر تحت الجلد فى هذه النواسير ويكون هناك رد فعل للجسم لأنه جسم غريب ينتج عنه الصديد، والتغير فى الخلايا.

هذا المرض أكثر شيوعا مع الجلوس فترات طويلة، وركوب السيارات، وكذلك المرضى الذين يعرقون من الظهر بغزارة.

وفي مثل هذه الحالة يفضل إزالة الشعر من أسفل الظهر، ومسح المنطقة بالماء وتنشيفها بشكل خفيف، وتجنب التعرق، وتجنب الجلوس الطويل.

نسأل الله لك الشفاء والعافية.
السؤال:
السلام عليكم

أنا فتاة أبلغ من العمر 25 عام، وعانيت من ألم في الشرج لمدة ستة أعوام، ولم أذهب إلي طبيب لشدة حرجي.

أنا أشعر بألم شديد داخل الشرج عند كل تبرز، وبعد الانتهاء منه أحس بالتعب الشديد، علمن بأنني ألاحظ وجود بعض الزوائد حول الشرج هذه الزوائد تصبح ملتهبة مع الألم بعد التبرز، وأيضا أحس بأن فتحة الشرج أصبحت ضيقة، علما بأن ساعات يصاحب التبرز أمساك صلب وساعات أخرى، يكون التبرز طبيعي ولكن الألم لا أستطيع احتماله، علما بأني جربت مراهم للبواسير كثيرا، أهدى عليه فترة ويعود الألم مرة أخرى.

أرجو أن أكون قد وفقت في الوصف، وأرجو منكم الإفادة والتشخيص والعلاج.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مني حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد.

كما تعلمين فإن الشرخ الشرجي إن لم يعالج في البداية فإنه يصبح شرخ شرجي مزمن، وهذا يؤدي إلى حصول ندبات مكان الشرخ، وهذه الندبات قد يشعر بها المريض كأنها بروزات أو زوائد ومن مضاعفات الشرخ الشرجي المزمن هو تضيق قناة الشرج، وكذلك حصول ناسور شرجي .

وعلى الأكثر إن ما حصل هو تضيق قناة الشرج بسبب الفترة الزمنية الطويلة لللشرخ الشرجي دون علاج، ولذا فإن ذلك يسبب صعوبة في الإخراج ويؤدي إلى الإمساك، ويسبب ألما عند التبرز .

أولا: عليك تناول الملينات لكي تجعل البراز لينا مثل:
-agiolax ويؤخذ ملعقة إلى ملعقتين منه في اليوم مع كوب من الماء.

-lactulose ويؤخذ منه ملعقة كبيرة أو ملعقتين أو أكثر يوميا.

- مغاطس الماء الساخن لمدة 20 دقيقة ثلاث مرات في اليوم.

-وضع مرهم nitroglycerine مرتين في اليوم.

-وضع كريم lidoccaine-rectal cream قبل كل تبرز فهذا يخفف الألم.

إن لم يتحسن الوضع خلال أسبوعين إلى ثلاث فعليك مراجعة طبيبة مختصة بالجراحة.

وأرجو ألا تشعري بالحرج لأنك ترين إلى ماذا أدى الحرج والطبيب مؤتمن على هذه الأمور ويراها كل يوم .

هذا ومن الله التوفيق والسداد.

نشكر لكِ تواصلك مع إسلام ويب.
السؤال:
أنا فتاة أعاني قبل (9) أشهر من ظهور حبة بحجم حبة العدس بجوار فتحة الشرج من الخلف، ولم أحس بآلام، لكن منذ فترة بدأ خروج صديد كثير مع ألم وتحسس أثناء الإخراج - أكرمكم الله – وبدونه، وتحسس بالمنطقة، لدرجة عدم قدرتي على الجلوس.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ كادي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فأنت تقولين إن الحبة كانت بجوار فتحة الشرج، وهذا يعني أنها ليست من فتحة الشرج؛ لأن خروج صديد من هذه الحبة يعني أنه خراج جانب الشرج، فقد تكون الحبة بسبب خراج سابق وتم علاجه جزئياً، وبالتالي بقي بشكل حبة، ثم حصل التهاب مرة أخرى وسبب خروج كل هذا الصديد.

وفي هذه الحالة يجب مراجعة طبيبة مختصة بالجراحة العامة وبسرعة، لأنك قد تحتاجين لفتح الخراج لإخراج كل الصديد وعلاجه بالمضادات الحيوية، لأنه إن لم يعالج بالشكل المكتمل فإنه قد يسبب حدوث ناسور شرجي، وهي فتحة بين الشرج والجلد جانب فتحة الشرج، وفي بعض الأحيان يكون سبب الخراج هو أحد أمراض التهاب القولون، وهو مرض (كروهن) وطبعاً وجود الخراج هو سبب الألم وعدم استطاعتك الجلوس.

لقد بقيت (9) أشهر دون علاج، ولم يعد هناك مجال للتساهل والتأجيل حتى لا تتطور المشكلة، وعندها يصبح العلاج أصعب، وهذه أمور تحصل لأناس كثيرين، وأنت لست الإنسان الوحيد الذي تحصل معه هذه المشكلة؛ لذا لا تتحرجي، وعليك بمراجعة الطبيبة بأسرع وقت دون تأخير.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم
أعاني من ثقل في فتحة الشرج مع العلم أني كنت والدة من 5 أشهر، فما سبب ذلك؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم حنين حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد


إن أي شكوى في فتحة الشرج سواء كانت ألما أو ثقلا فيجب معها عمل فحص شرجي مع فحص مهبلي، فالاحتمالات كثيرة منها وجود بواسير، أو شق شرجي، أو التهابات مختلفة، أو غير ذلك.

وبالنسبة لك فهنالك احتمال وارد أيضا هو أن يكون الشعور بالثقل في منطقة الشرج هو ناجم عن الولادة المهبلية، خاصة إن تم عمل شق ولادي وخياطة (أي خزع فرج)، أو حدثت تمزقات في العجان قد تكون وصلت لمنطقة ما حول الشرج .

فأحيانا قد تمتد التمزقات فتصل حول الشرج وتخلف وراءها ندبة تسبب ثقلا في المنطقة, وهذا يتوضح عند عمل الكشف الشرجي والنسائي في العيادة .

لذلك أنصحك بالتوجه إلى الطبيبة والأفضل لو كانت نفس الطبيبة التي تمت عندها الولادة لعمل الفحص الضروري ووصف العلاج المناسب حسب الحالة.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليك الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

منذ شهر تقريبا وأنا أعاني من نتوء في الغشاء المطاطي حول فتحة الشرج في الجهة اليمنى، بدأ بحكة خفيفة، وبألم خفيف جدا، ثم ازداد قليلا الأسبوع التالي، ولكنه الآن بلا أي ألم ولا حكة، ولكن ظهر نتوء جديد في الجهة اليسرى.

ما هو تشخيص هذا المرض؟ وكيف أداوية؟ ولكم الشكر والتقدير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الزوائد الجلدية الشرجية قد تظهر نتيجة التئام بواسير شرجية خارجية، أو تكون بسبب التئام شرخ شرجي، أو أحيانا تكون هي عبارة عن ثآليل تناسلية، والثآليل التناسلية تظهر حول الشرج وحول الفرج، وفي منطقة ما بين الشرج والخصية (منطقة العجان).

لذا فإنه في مثل هذه الحالة يجب أن يتم فحص المنطقة من قبل طبيب مختص بالجراحة العامة أولاً، وقد لا يحتاج لعلاج إن كان نتيجة شرخ أو بواسير سابقة، وعلى كل حال إن كانت هناك بواسير خارجية فقد تحتاج للعلاج.

وفي حال أن تكون ثآليل تناسلية فهي تكون متعددة، وتشبه الثآليل التي تظهر في أماكن أخرى من الجسم، وقد تنتقل باليد من مواضع أخرى، وهي تحتاج للعلاج، وخاصة أنها يمكن أن تكبر وتنتشر ويصبح علاجها أكثر صعوبة من الآن إن كانت ثآليل.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم,,,

أنا شاب, أعاني من خروج سائل أصفر على ملابسي الداخلية, وأظن أنه براز, ولا أعلم من ماذا يأتي, علما أنني قليل الذهاب للحمام, يعني مرة في اليوم, أو مرتين, ولا أحس بأي ألم أثناء التبول, ولكني لا أعرف ما الذي يحدث, حيث إنني لا أشعر بشيء سوى أنني إذا دخلت الحمام أجد ملابسي الداخلية متسخة بلون أصفر، نفس لون البراز, ما هو العلاج؟ فهذا يسبب لي الحرج أمام أهلي, وأصدقائي, علما أنني لا أحس بألم أثناء التبول في الشرج, أتمنى أن يكون العلاج عندكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبدالله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فيجب أن تراقب مكان ظهور هذا السائل, فإن كان من الأمام -في الملابس الداخلية- فإنه يكون من مجرى البول، وهناك بعض السوائل التي تظهر من مجرى البول، وتكون شفافة صافية، وتظهر عند التهيج الجنسي, أو نتيجة حساسية داخلية بمجرى البول، وتلك لا تعتبر حالات مرضية.

أما إذا كان هناك سائل يخرج من مجرى البول، ويشبه الصديد، ويترك أثراً ولوناً على الملابس الداخلية، فإن هذه الحالة قد تكون نتيجة التهابات بالمجاري البولية، أو بالبروستاتا.

ويمكن تمييز ذلك حسب نوع المادة التي تخرج من مجرى البول، ورغم هذا فإن الطبيب هو الذي يستطيع أن يُحدد ذلك بأخذ عينة من السائل بالضغط على مقدمة مجرى البول، وعلى شريحة زجاجية، ويتم فحصها بالمجهر, فتظهر الخلايا الصديدية.

أما إن كان ظهور المادة على الجزء الخلفي للملابس الداخلية فإنه يكون من الشرج, أو من وجود ناسور, فإن كان هناك ألم في الشرج، وكان هناك مادة على محارم التنشيف شبيهة بهذه المادة التي تشاهدها على الملابس، فإنها من الشرج، وأحيانا إن كان هناك ناسور عصعصي فإنه يخرج منه مادة فيها صديد ودم، وإن كان من ناسور شرجي فقد يخرج البراز دون شعور من الناسور؛ لذا يفضل أولا مراقبة مكان هذه الإفرازات، ومراقبة فتحة البول أيضا، إن كان يخرج منها أي إفرازات فعندها تراجع طبيب المسالك البولية, أما إن لم يكن هناك أي إفرازات كما تقول من مجرى البول، فمعنى ذلك أن مصدر هذه السوائل من الخلف, سواء من الشرج نفسه (بواسير)، أو لحميات في الشرج، قد تسبب هذه الأعراض، أو من ناسور عصعصي، أو ناسور شرجي، وفي كل هذه الحالات يتطلب الفحص الطبي.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا طالب كثير اللعب لكرة القدم، وفي الآونة الأخيرة بدأت بالإحساس بآلام بفتحة الشرج، مع العلم بأن الألم ليس بحرقة بفتحة الشرج، ولا يأتيني ألم عند التبرز، ولا توجد أي بروزات، ولكن كأنه ألم عضلي، ولا يأتيني وأنا جالس، فقط يأتي عند الحركة، وخاصة عندما أرتكز على قدمي اليسرى، ولا أعرف ما علاقتها بفتحة الشرج؟!

فهناك من الأطباء من قال لي: أنه احتمالية البروستاتا، وآخر يعطيني أدوية cataflam & muscadol ويوصيني بالراحة.

وإن أرحت نفسي عدة أيام بدون ممارسة مجهود مع أخذ الأدوية يذهب الألم، ولكن عند قيامي بلعب الكرة يأتي مرة أخرى ويستمر لمدة أربعة أيام تقريبا.

أرجو إفادتي مما أعاني، فكل طبيب رأيه مختلف عن الآخر، وشكراً.

والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبدالله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

فإن وصفك للألم يوحي بأن الألم ليس من الشرج نفسه، وخاصة كما قلت أن الألم ليس مع التبرز، ولا يوجد حرقة أو بروزات، ويزيد الألم في حركات معينة، وفي وضعيات معينة، ويخف مع الراحة، فكل هذه الأعراض توحي أن الألم مصدره العضلات في الفخذ، والتي تتصل في الحوض في المنطقة القريبة من الشرج، والدليل على ذلك أن الألم يخف مع الراحة ومع تناول المسكنات.

وقد يكون الأمر هو التهاب في أحد أوتار العضلات التي تربط الحوض بالفخذ، ويمكن لطبيب العظام أن يحدد العضلة التي تسبب الألم، وذلك بالقيام بحركات معينة لاختبار كل عضلة على حدة، وعلى كل حال فالعلاج يتطلب إراحة العضلة لفترة، وتناول الأدوية مثل كاتاقلام 50 ملغ مرتين في اليوم ولمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع.

وفي بعض الأحيان قد يحتاج العلاج لأطول من ذلك، ويحتاج إلى علاج طبيعي للقيام بما يسمى stretching للعضلات.

والله الموفق.
السؤال:
أجريت عملية بواسير قبل شهرين، ولكن للأسف كان يوجد لدي ناسور ولم يقم الدكتور بإزالة الناسور، فهل هناك خطورة إن أجريت عملية الآن، أو أقوم بتأخير العملية؟ ومتى يجب علي القيام بها؟ وهل هناك علاج مبدئي للناسور؟

مع العلم أنه كل فترة ينفقع الخراج الذي بجوار فتحة الشرج، ودائما هناك ألم بعد عملية الإخراج، وبما أن عضلة الشرج ضعيفة جدا فإنني بعد عملية الإخراج -أكرمكم الله- أشاهد أثر البراز بعد ساعة.

أفيدوني بارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ جابر بن غيده حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

كما تعلم فإن الناسور هو قناة متصلة بين الجلد الخارجى وبين داخل الشرج، وقد يكون صغيراً يفتح قرب فتحة الشرج، وقد يكون مرتفعا أو ناسوراً عالياً يخترق العضلات التي تتحكم في انقباض الشرج والتبرز.

وأهم أسباب الناسور الشرجى على الإطلاق هو الخراج، ولا بد وأنه هو السبب عندك، ويخرج من الناسور البراز دون التحكم به لأنه فتحة جانبية، أو الغازات أو السوائل الكريهة إلى الجلد دون تحكم من فتحة الشرج، فيؤدي إلى الالتهاب الجلدية والهرش وتلوث الملابس الداخلية.

وإذا انغلقت الفتحة الخارجية له فيحصل خراج مرة أخرى ويسبب ألما وحرارة وخروج صديد، وكلما كانت الفتحة قريبة من فتحة الشرج كان منخفضا وأسهل في علاجه، وكلما كان بعيدا في فتحته الخارجية عن فتحة الشرج كان مرتفعا ومتشعبا وممتدا داخل العضلات.

ويعالج الالتهاب بالمضادات الحيوية، وأحيانا بتوسيع الفتحة الخارجية لخروج الصديد، وكثيراً ما تحقن صبغة داخل الناسور لمعرفة مسار الناسور وتشعبه، وقد يحتاج المريض لإجراء طنين مغناطيسي على الشرج والمستقيم لأخذ فكرة أفضل عن امتداد الناسور.

وأما عن العملية الجراحية، وتأخيرها فهذا يرجع إلى الطبيب الجراح الذي أجرى لك عملية البواسير، ولا بد وأنه رأى أن يعالج البواسير، وعلاجها أسهل بشكل عام من علاج الناسور.

والعلاج الجراحي للناسور الشرجي يكون باستئصال الناسور والأنسجة المحيطة به وتركه مفتوحا ليلتئم، أو فتح الناسور وشقه طوليا حتى يختفى الالتهاب ويشفى، وفي بعض الحالات يمكن علاجه بواسطة شعاع ضوئي من الليزر يمر داخل الناسور حتى يكويه ويشفى.

من العلاجات الحديثة حقن صمغ خاص مصنع من مواد تجلط الدم داخل الناسور ، ولكن النتائج أقل نجاحا من الجراحة، وتستخدم فقط في حالة التخوف من تأثر العضلات أثناء الجراحة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا فتاة غير متزوجة وأبلغ من العمر 23 عاما، أعاني من ألم في فتحة الشرج، هذا الألم كان يأتي على فترات متباعدة، السنين الماضية إذا حدث إمساك -أعزكم الله- يكون عبارة عن نبض مؤلم لمدة يوم واحد وبعدها يختفي لمدة طويلة كان لا يذكر لتباعد حدوثه.

لكن منذ شهر تقريبا أصبحت أعاني من هذا الألم بعد كل براز مع عدم وجود إمساك، ولا يوجد دم أو أي جلد متدلي، ولكن عند لمس المنطقة أشعر بوجود التهاب وليس ورم على حافة الشرج من اليسار واستخدمت مضاد حيوي اسمه فيوسي كدهان موضوعي والألم بدأ يخف ولكن يعود مرات أخرى.

أرجو أن أكون وفقت في الوصف.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نهلة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

إن التبرز المؤلم له عدة أسباب وساعرض لك الأسباب:

- الشرخ الشرجي ويكون فيه الألم أثناء التبرز وبعد التبرز وفي الحالات الشديدة قد يستمر الألم لعدة ساعات، والشرخ الشرجي في معظم الأحوال يكون في الخط الوسط من الشرج، أي في الأعلى أو في الأسفل من الشرج، ويكون إما بسبب إمساك، أو بسبب خروج براز ذو كتلة كبيرة، أو أحيانا الإسهال المتكرر، ويكون هناك نقط دم فوق البراز، وقد يسبب حكة بسبب خروج مخاط من الشرج.

- والبواسير عادة لا تسبب ألما إلا أنها تسبب نزول دم وأحيانا الحكة ، وقد يشعر الإنسان بها إن كانت داخلية من الدرجة الثالثة أو الرابعة، وأما إن كانت خارجية فيشعر بها الإنسان بشكل مستمر لأنها خارجية.

في بعض الأحيان تسبب البواسير ألما حادا إن حصلت خثرة داخل الباسور
thrombose pile.

- التهاب الشرج أيضا قد يسبب ألما أثناء التبرز.

- أورام القناة الشرجية أيضا تسبب ألما عند التبرز .

وقد يكون السبب عندك هو شرخ مزمن ، وفي هذه الحالة يجب عمل مغاطس ماء دافئ لمدة 15-20 دقيقة مرتين إلى ثلاث مرات، ووضع مراهم مخدرة مثل lidocaine rectal cream قبل التبرز.

- تناول الملينات لمنع الإمساك مثل agiolax.

في كل الأحوال نحن نفضل أن يتم فحصك من قبل طبيبة متخصصة بالجراحة العامة أو الجهاز الهضمي، لأن الفحص يضع التشخيص النهائي بدلا من التخمين، وفي بعض الحالات قد تحتاج الطبيبة لإجراء منظار داخل منطقة الشرج إن كان هناك شك في وجود التهاب.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من ألم بعد عملية التبرز، وقد أجريت عملية بواسير قبل أكثر من شهرين، وأعاني من كثرة التبرز، وأجريت عملية منظار للقولون بسبب عملية التبرز، وطلع القولون -الحمد الله- سليما، وأخبرني الدكتور أنه يوجد لدي بواسير داخلية.

مع العلم أني آخذ تحاميل ودفلون وملينا وماء دافئا، ومازلت أشعر بألم، وللأسف قال لي الدكتور إنه تم تصغير فتحة الشرج.

أعاني من عدم الإفراغ؛ حيث أنه في أقل من دقيقة انتهي من عملية التبرز، وأعود مرة ثانية إلى دورة المياه بعد نصف ساعة، فهل الجماع يؤثر؟ وهل هناك عملية لإعادة فتحة الشرج كما كانت؟

يوجد لديّ ناسور بسيط جدا، وبسبب الالتهاب لا أستطيع عمل العملية، فهل هناك إشكال في ذلك؟ وما هو سبب الألم بعد التبرز؟ مع العلم لا يوجد دم، وما زل هناك مادة صفراء تخرج من فتحة الشرج بكمية قليلة.

بعد عملية التبرز وتنظيف المنطقة بالماء أقوم بمسحها بالشاش، أشاهد أن هناك أثراً كبيراً للبراز، وبعدها أضع شاشا، وبعدها أشاهد أنه ما زال هناك أثر للبراز، وبعدها يختفي، وماذا عن ماء البحر؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سعيد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فهناك مضاعفات متعددة لعملية استئصال البواسير وهذه المضاعفات هي:
- الألم، فقد يحصل الألم بعد استئصال البواسير، وهذا الألم يحصل مع التغوط أو بدون تغوط، وقد يشعر المريض بحرقة في منطقة الشرج.

وهو أكثر المضاعفات التي تحصل بعد العميلة، وقد يحتاج المريض للأدوية المسكنة عن طريق الوريد في بعض الحالات، وقد يلزم بعض الأدوية القوية، وفي بعض الحالات قد يلجأ الطبيب إلى حقن مخدر موضعي في حلقة الشرج.

أحيانا يحصل احتباس البول، وهذا يتحسن شيئا فشيئا، ومن ناحية أخرى فإن النزف من المضاعفات التي تحصل، ومن الأسباب أن ينفك خيط العملية، كما هو الحال عندك، وبالتالي يحتاج المريض لإعادة العملية، أي أنه من المضاعفات المعروفة لعملية البواسير.

قد يحصل في (5 -10%) ممن يجرون العملية تضيق في فتحة الشرج، وهي من المضاعفات الهامة والمزعجة، وقد تسبب الإمساك؛ لذا يعطى المريض ملينات البراز، وفي الحالات الشديدة فإنه قد يحتاج المريض لإجراء عملية للشرج للتخلص من هذا التضيق.

من المضاعفات عودة البواسير؛ ولذا يجب تجنب الإمساك، وتناول الأطعمة التي تحتوي على الألياف، وتناول السوائل، وتجنب الضغط أثناء التبرز، وكما ذكرت فإن البواسير ما زالت موجودة عندك.

أما بالنسبة للمادة الصفراء، فهي مادة مخاطية تكون مع البواسير، ومع أمور أخرى وليست مضرة.

أما بالنسبة للبراز فكثيرا ما يحصل هذا مع وجود البواسير، فإن بعض البراز يبقى عالقا بين البواسير، ولا يخرج مع التغوط، وبعد ذلك يخرج وحده، والسبب هو البواسير نفسها، أما علاج التضييق في القناة فيكون بالتوسيع بالإصبع أو يكون بالتوسيع بموسع خاص للقناة الشرجية.

أما عن استعمال ماء البحر، فيمكن استخدامه كمغاطس مثل المغاطس الأخرى، حيث يغطس منطقة الشرج بالماء لمدة (15-20) دقيقة، مرتين إلى ثلاث مرات، مع مراعاة أن يكون دافئا، ويمكن أن ترجع إلى الموقع التالي لاستخدام ماء البحر في مغاطس:

http://www.ehow.com/how_6011515_use-salt-water-hemorrhoids.html

والله الموفق.