OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
أسأل الله أن يجزيكم خيرا على هذا الموقع الرائع.

أنا متزوجة من 8 أشهر، وقد حملت قبل 3 أشهر تقريبا، ولكن قدر الله وأجهضت بعد اكتشاف لحملي بأسبوع لتأخر الدورة، وسبب الإجهاض الجماع، فقد عاشرني زوجي ثلاث مرات ذلك اليوم، وإلى الآن لم أحمل مع أن الدورة منتظمة عندي -ولله الحمد-، ما بين كل دورة وأخرى 26 يوما تقريبا.

أسئلتي -جزاكم الله خيرا-:

- هل هناك سبب يؤدي إلى تأخر حملي بعد الإجهاض؟ مثلا هل يكون ارتفاع هرمون الحليب؟ أو تكيسات في المبايض؟ أم أنه شيء طبيعي أن يتأخر الحمل بعد الإجهاض؟ علماً بأنه لم تكن عندي هذه العوارض من قبل، وليست لدي التهابات ولا أمراض –الحمد لله-.

- هل الجماع يؤثر على الحمل ويؤدي إلى إجهاضه قبل مرور موعد الدورة؟ أقصد وقت تلقيح المبايض، هل يمكن أن يتأثر الحمل؟ لأنني أصبحت أخاف من الجماع خشية أن يكون هناك حمل وأنا لم أكتشفه، لأن وقت اكتشافي للحمل كان بعد مضي وقت الدورة.

وشكرا جزيلا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ميرا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تأخر الدورة الشهرية لا يعتبر حملا إلا إذا رافق التأخر إجراء اختبار حمل في البول، وظهور شريطين بشكل واضح، ثم تحليل حمل رقمي في الدم، وكثيرا ما تذكر السيدات: أن الدورة تأخرت علي وكنت حاملا وحدث إجهاض، وقد يحدث حمل وتكون فيه الجينات الوراثية ضعيفة أو بها خلل كروموسومي، وبعد تخصيب البويضة لم يكتب لها التعشيش والاستمرار في الانقسام والنمو، والجماع العنيف والمتكرر في حالة وجود بطانة رحم ضعيفة قد يساعد على عدم تعشيش البويضة، وعدم اكتمال نمو الجنين، وكل هذه الاحتمالات واردة.

والتبويض في دورة 26 يوما يكون في الغالب في اليوم 12 من بداية الدورة، أي بعد الغسل بأسبوع، حيث أن الأسبوع الذي يلي الغسل لا يحدث فيه تبويض، ويمكن تكرار الجماع يوميا أو يوما بعد يوم في الوقت المتوقع للتبويض حتى موعد انتهاء تلك الفترة، وأن يكون جماعا هادئا.

مع الحرص على إنقاص الوزن من خلال حمية غذائية جيدة، ومن خلال ممارسة رياضة المشي، وتناول أقراص جلوكوفاج 500 مج مرتين يوميا بعد الغداء والعشاء، لأنه يحسن عمل هرمون الأنسولين، ويعالج التكيس ويحسن التبويض، وهو دواء يستخدم لعلاج مرض السكري، ويستخدم في مساعدة المبايض على التبويض الجيد وعلاج التكيس.

وتاريخ الدورة الأخيرة هو تاريخ الدورة الجديدة لحساب الحمل، ويمكنك تناول حبوب دوفاستون التي لا تمنع التبويض ولا تمنع الحمل، وجرعتها 10 مج تؤخذ قرصاً واحداً مرتين يوميا من يوم 16 من بداية الدورة حتى يوم 26 من بدايتها، وذلك لعدة شهور أخرى حتى تنتظم الدورة الشهرية.

كما أن هناك بعض المكملات الغذائية قد تفيد في إمداد الجسم بالفيتامينات والأملاح المعدنية، وقد تقلل من مستوى هرمون الذكورة الذي يرتفع مع التكيس، ويساعد على ظهور الشعر في الوجه والصدر، مثل total fertility، ويمكنك أيضا تناول كبسولات (أوميجا 3) أيضا يوميا حبة واحدة، مع تناول حبوب Ferose F التي تحتوي على الحديد وعلى فوليك أسيد، وأخذ فيتامين (د) حقنة واحدة 600000 وحدة دولية في العضل، لأنها مهمة للتقوية العظام وللوقاية من مرض الهشاشة فيما بعد، مع تناول الغذاء الجيد المتوازن.

وأعشاب البردقوش والمرامية وحليب الصويا مثلها مثل بعض المواد الغذائية والمشروبات لها بعض الخصائص الهرمونية التي قد تساعد في علاج التكيس، ولكن لا تعتبر أدوية أو عقاقير يمكن الاعتماد عليها، ويمكن تناولها مع العلاج السابق دون تعارض، مع الاهتمام بأكل الفواكه والخضروات بشكل يومي.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أنا سيدة متزوجة منذ ثمان سنوات؛ عمري 30 عاماً؛ رزقني الله ببنت وولد؛ حملي السابق خالٍ من المشاكل؛ منذ سنة حدث لي إجهاض متكرر حوالي 3 مرات؛ بعد الإجهاض الثاني عملت تحاليل الأجسام المضادة، والنتائج سليمة، وتحليل (cmv) فيه إصابة قديمة 500.

وصفت لي الطبيبة (زيكنكس) لمدة 21 يوما؛ بعدها عملت تحليل ثانٍ فنزل المعدل إلى 250؛ فكررت العلاج بعد 21 يوماً، وكان لدي كسل في الغدة (6,64) أخذت لها علاجاً حتى انتظمت؛ وداومت على العلاج.

قبل شهر من الحمل الثالث استعملت إسبيرين الأطفال، وكرتزون، وحمض الفوليك؛ وأثناء الحمل أجريت تحليلا للغدة فارتفع الكسل إلى (7) وللأسف لم يتم الحمل وأجهضت في الأسبوع الرابع.

كل الإجهاضات تحدث في آخر الأسبوع الرابع، وينزل الجنين صغيراً، ولا نبض فيه؛ فهل الغدة هي سبب الإجهاض؟

تعبت نفسياً فأرجو إفادتي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ عاشقة الجنة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يجب الانتظار لمدة لا تقل عن 6 شهور لإعادة ترتيب الأمور؛ ومن ذلك ضبط وظائف الغدة الدرقية؛ لأن كسل الغدة سبب في تأخير الحمل؛ وإذا حدث حمل فإن كسل الغدة يؤدي إلى الإجهاض أو إلى ولادة طفل مشوه؛ ويمكن ابتداءً ضبط وظائف الغدة الدرقية من خلال فحص هرمونات (TSH & Free T4) وتناول هرمون (ثيروكيسن 50 mcg)؛ ثم إعادة التحليل مرة أخرى، وزيادة الجرعة حتى يصل هرمون (TSH) إلى رقم متوسط بين 0.5 إلى 4.5 ويكون 2 إلى 3 .

ولا بد من بذل جهد في متابعة الإجهاض وأسبابه بالمتابعة مع استشاري له خبرة في علاج حالات الإجهاض المتكرر؛ مع تنظيم الدورة الشهرية.

ولا مانع من تناول كبسولات (رويال جيلي)، وكبسولات (أوميجا3) أنت وزوجك؛ حيث إنها تحتوي على ما يحتاجه الإنسان من فيتامينات وأملاح معدنية، بالإضافة إلى تناول حديد، و(فوليك أسيد).

ولإعادة التوازن الهرموني وتنظيم الدورة الشهرية يمكنك تناول حبوب (دوفاستون أقراص Duphaston 10mg) وهو هرمون صناعي يؤخذ قرصاً واحداً يومياً من اليوم 16 من بداية الدورة وحتى اليوم 26 من بدايتها، ثم تتوقفي عنه حتى تعطي فرصة للدورة بالنزول، ويتكرر ذلك لمدة من 3 إلى 6 أشهر أخرى حسب انتظام الدورة الشهرية.

تأخر الحمل ربما يكون بسبب ارتفاع هرمون الحليب؛ وفي حالة ارتفاعه يمكن أن تتناولي دواء (Dostinex 0.25 mg) قرصا مرتين أسبوعياً، حتى ينتظم هرمون الحليب؛ وذلك تحت إشراف الطبيبة المعالجة.

الاعتماد على التغذية الجيدة وتناول الشاي، وأعشاب البردقوش، والمرامية، وحليب الصويا، وتلبينة الشعير المطحون، وتناول الفواكه والخضروات؛ كل ذلك من الأشياء التي تحسن التبويض؛ لأن لها خصائص هرمونية؛ وبالتالي تحسن فرص الحمل إن شاء الله.

وعليك بالدعاء، والاستغفار قال الله تعالى: {فقلت استغفروا ربكم إنه كان غفاراً يرسل السماء عليكم مدراراً ويمددكم بأموال وبنين ويجعل لكم جنات ويجعل لكم أنهاراً}.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
ما خطورة حدوث حمل، مع أن الرجل مصاب بسرطان الدم، ويتعالج كيميائيا؟ وما أثره على الجنين مستقبلا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ وضاح حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في البدء نسأل الله عز وجل, أن يمن عليك بالشفاء العاجل والكامل إنه سميع مجيب.
كان من الواجب على الطبيب المتابع للحالة أن يؤكد لك على ضرورة استخدام وسيلة فعالة لمنع الحمل خلال فترة العلاج الكيميائي ولغاية ستة أشهر على الأقل بعد الانتهاء من هذا العلاج؛ وذلك لأن بعض الدراسات قد أظهرت بأن العلاج الكيميائي قد يؤثر على صبغيات النطاف في كل مراحل تطورها، أي سواء كانت نطافا ناضجة وجاهزة للقذف أو كانت على شكل طلائع النطائف الموجودة في أنسجة الخصية, والتي ستتطور في الشهور القادمة لتعطي نطافا جديدة ناضجة, وحتى يزول التأثير يجب أن تمر ستة أشهر على الأقل بعد انتهاء العلاج.

وبناء على ما سبق: فإنه يعتقد بأن الحمل خلال تناول العلاج الكيميائي قد يرفع من احتمال حدوث الإجهاض, أو قد يؤدي إلى حدوث بعض التشوهات والأمراض في الجنين -لا قدر الله- وتبين بأن هذه التأثيرات لها علاقة كبيرة بنوع الأدوية، وبالجرعة التي يتم تناولها, فبعض الأدوية لها تأثير ضار أكثر من غيرها, كما أن الجرعات العالية يكون تأثيرها أكبر من الجرعات القليلة.

ولأن الدراسات المتوافرة لغاية الآن تعتبرغير كافية بعد، وغير مكتملة, لذلك إذا حدث حمل غير مخطط له عند الزوجة التي يتعالج زوجها بعلاج كيميائي؛ فإنه لا يستطب عمل الإجهاض لها؛ وذلك لعدم وجود معطيات واضحة وكافية بين أيدينا عن نسبة حدوث التشوهات في هذه الحالات, وما يجب عمله هو متابعة الحمل بطريقة جيدة وبحرص, عن طريق عمل بعض الفحوصات الماسحة لكشف أي تشوه أبكر ما يمكن, ومن ذلك مثلا: عمل تصوير تلفزيوني للجنين عند عمر 11 أسبوعا لقياس ثخانة الرقبة, وعمل التحاليل الثلاثي في الدم عند الأم عند بلوغ الحمل 13 أسبوعا.

وعند الشك بأي شيء غير طبيعي فيمكن سحب عينة من السائل الأمنيوسي المحيط بالجنين عند عمر 16 أسبوعا, لفحص صبغيات خلاياه؛ فإن تبين وجود مرض أو تشوه يتعارض مع الحياة فهنا يستطب الإجهاض.

باختصار -أيها الأخ الفاضل- نحن نعلم بأن نسبة التشوهات أو الأمراض في الجنين تزداد في هذه الحالة, لكن هذا لا يعني بأن كل الحالات سيحدث فيها تشوه -لا قدر الله-, فهنالك الكثير والكثير من الحالات التي تم الحمل فيها خلال تناول علاجات كيميائية ومع ذلك تمت الولادة فيها لأطفال أصحاء وسليمين بحمد الله, والنصيحة التي أكررها وأوأكد عليها هي: ضرورة متابعة الحمل بشكل دقيق من قبل طبيب أو طبيبة ذات خبرة عالية, لكشف أي شيء غير طبيعي بشكل مبكر.

نسأل الله العلي القدير, أن يمن عليك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
أنا حامل، ولي ستة أسابيع، ولكن أشعر بمغص مؤلم في الظهر، وتغير لون البول للون الأحمر.

هل هناك مشكلة في الحمل؟ وهل هذا طبيعي، أم علامة إجهاض؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم المهند حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يجب عمل تحليل ومزرعة بول؛ لأن التهابات المسالك البولية تؤدي إلى تلك الأعراض، مع عرض نتيجة التحليل على الطبيبة المعالجة لاختيار الدواء المناسب للميكروب، والآمن للحمل، مع متابعة الحمل من خلال عمل اختبار حمل في الدم hCG، ثم تكراره بعد يومين.

والمفروض أن نسبة الهرمون تتضاعف بعد التحليل الثاني في حالة استقرار الحمل، مع متابعة الحمل بالسونار للاطمئنان على كيس الحمل.

وليس شرطا أن المغص وألم الظهر يكونا مرتبطين بالإجهاض، وطالما لا ينزل نزيف فيمكنك عمل الإجراءات السابقة، والراحة التامة في السرير، وعدم رفع أشياء ثقيلة، والتوقف عن الجماع حتى تمر فترة التحاليل والعلاج، وحتى تستقر الأمور، وتختفي الأعراض.

وطالما أن الألم يمكن تحمله فلا داعي للأدوية، أو يمكنك تناول قرص بسكوبان، وقرص بنادول عند الضرورة الشديدة.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أنا حامل بكيس فارغ منذ ست أسابيع، ولم يكبر الكيس منذ ثلاثة أسابيع، بالأمس ذهبت إلى المستشفى وقرروا لي تنظيفا، وأنا خائفة! لدي أربعة أولاد كلهم بولادة قيصرية، ولدي ثلاث حالات إجهاض، والآن ينزل معي دم وأحس بطلق يذهب ويأتي منذ ثلاثة أيام، بماذا تنصحونني؟

هل ينزل الكيس تلقائيا لأنه صغير، أم أعمل التنظيف؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم سلطان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

التنظيف في مثل هذه الحالات مهم جداً لتنظيف الرحم من كل آثار الحمل الموجود، حيث إن بقاء أجزاء من الحمل يمكن أن يؤدى إلى النزيف المتكرر، وبالتالي يؤدى إلى ضعف الدم والأنيميا، أما التنظيف فإن كل مكونات الحمل وبطانة الرحم تنزل ويتوقف الدم بعدها مباشرة.

مع الحرص على استخدام وسيلة منع حمل مناسبة لعدة شهور؛ لإعطاء الرحم فرصة لتجديد بناء البطانة، وإعطاء جسمك فرصة للراحة الجسمية والنفسية بعد هذه التجربة، وعمل تحليل دم وأخذ الفيتامينات والأملاح المعدنية المطلوبة في حالة وجود أنيميا، ويفضل أخذ كبسولات فيتامين (د) وأقراص حديد وفولك أسيد مع الغذاء الصحي، وكبسولات رويال جلى لتزويد الجسم بما يحتاجه ويقويه.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا امرأة متزوجة منذ سنة, حملت مرتين, وفي كل مرة يحدث إجهاض ولله الحمد, أخبرتني الطبيبة أنه لا يوجد لدي مشاكل بالرغم من أنها لم تعمل لي تحاليل سوى التحليل الرقمي, وأشعة للمهبل, وقد تبين في الأشعة أنه يوجد كيس صغير على المبيض الأيمن بحجم 3.2, فهل يكون هو السبب في حدوث الإجهاض؟ وكيف يمكن إزالته؟

ونصحتني الدكتورة عندما أحمل بإذن الله أن أستخدم أسبرين الأطفال, مع حمض الفوليك, فهل الأسبرين يثبت الحمل؟ وكم الجرعة المحددة لي؟

وإذا كان هناك تحاليل لمعرفة سبب الإجهاض فأرجو إخباري بها.

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أميرة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

عوضك الله بكل خير ,وجعل صبرك واحتسابك في ميزان حسناتك يوم القيامة, يوم يجزى الصابرون أجرهم بغير حساب.

وكنت أود لو ذكرت لي معلومات أكثر عن الإجهاض عندك, مثل: كم كان عمر الحمل؟ وهل ظهرت المضغة في داخل الكيس وظهر فيها النبض أم لا؟ فهذه المعلومات أساسية, وهي تفيد كثيرا في التوجه نحو السبب.

والإجهاض في الثلاثة أشهر الأولى, هو أمر كثير الحدوث, فنسبة حدوثه عند أي سيدة هي تقريبا 15% - 20%, أي من ضمن كل 100 سيدة حدث لديها الحمل, فإن حوالي 15 - 20 منهن سيحدث لديها الإجهاض, هذا والعلم عند الله.

وفي كثير من الحالات لا يمكن منع حدوث الإجهاض لأنه يكون بسبب حدوث عيب في صبغيات الخلايا, إما عند اللقاح أو عند بدء الانقسام لتشكيل العلقة.

والكيس الذي تمت مشاهدته عندك ليس السبب في حدوث الإجهاض, فهو كيس صغير الحجم, ويشاهد كثيرا في بداية الحمل, حيث يقوم بإفراز هرمون يساعد في تثبيت الحمل, ثم لا يلبث أن يتلاشى بعد أن تتطور المشيمة وتكبر عند الشهر الرابع.

ويمكنك القيام ببعض التحاليل الأساسية لمحاولة معرفة السبب وهي:

- تحليل للصبغيات لك ولزوجك.

- تحليل هرمونات للحليب والغدة الدرقية PROLACTIN-TSH

- تحليل للأجسام المضادة في الدم وهي ACA-ANA-LA

- تحاليل لسيولة الدم PT-PROTIEN-C-S

- صورة ظليلة لجوف الرحم تسمى HSG

فإن لم يتبين وجود سبب, فهنا نقول بأن الاحتمال هو حدوث خلل في الصبغيات خلال انقسام الخلايا, وهو أمر قد يحدث عند أي زوجين, ولا يدل على وجود مشكلة عند أي منهما, ويبقى الحل في هذه الحالة هو محاولة الحمل من جديد, لأن نسبة نجاح الحمل مجددا ستكون مرتفعة إن شاء الله.

في الحمل القادم يفضل أن تبدئي بتناول حبوب أسبرين الأطفال عيار 81 ملغ حبة واحدة يوميا, وذلك فور معرفتك بحدوث الحمل, والأسبرين يعمل على تسهيل مرور الدم عبر أوعية المشيمة, مما يؤدي إلى حدوث تعشيش جيد لكيس الحمل بإذن الله تعالى.

ويمكنك البدء بتناول الفوليك آسيد حبة واحدة يوميا عيار 400 ميكروغرام, ويجب البدء بها من الآن قبل حدوث الحمل, ثم الاستمرار عليها طوال الحمل.

نسأل الله العلي القدير أن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا متزوجة منذ ثلاث سنوات، وأجهضت ثلاث مرات، المرة الأولى لم يكن هناك نبض، والمرة الثانية والثالثة توفي الجنين في بطني في الشهر الخامس، وفي ثلاث مرات عملت عمليات تنظيف، وآخر مرة أصبت بجلطة بالرجل اليسرى كاملة، وشخص مرضي بتخثر في الدم، والآن آخذ حبتين ورفارين، ومنذ آخر مرة أجهضت -أي قبل سنة- كلما يحصل الجماع ينزل دم، ذهبت للطبيبة وعملت مسحة لعنق الرحم، وظهر معي التهابات في عنق الرحم، أعطتني تحاميل مهبلية، ولكن لم أستفد شيئاً، ومنذ ثلاثة أشهر وأنا أشعر بأن كمية دم الدورة الشهرية قليلة، بالرغم أنني آخذ حبتين وارفارين، الدورة منتظمة كل مدة (28) يوماً وتستمر (5-6) أيام، ولكن كمية الدم قليلة جداً، وأنا أعاني من التهابات متكررة، حتى لو أخذت علاجاً تستمر معي الالتهابات، والآن آخذ تحاميل رزولان وحبوب ريماسين وكريم فوش مهبلية.

هل التهابات عنق الرحم ونزول الدم بعد الجماع وقلة نزول دم الدورة الشهرية لها تأثير في الإنجاب مستقبلاً؟ وهل توجد أدوية غيرها أو فحوصات أعملها؟ وهل قلة كمية الدورة الشهرية له علاقة بالتبويض؟ وما الذي يجب عمله حتى أطمئن؟
وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سناء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فالإجهاض المتكرر له علاقة بعدد من الحالات المرضية:

- عيوب بالكرموسومات الوراثية.
- عيوب الرحم التشريحية، وتتضمن العيوب الخلقية (الحاجز الرحمي والرحم ذو القرنين) وأيضاً العيوب المكتسبة (الأورام الليفية تحت بطانة الرحم، وكذلك الالتصاقات داخل الرحم).
- عدم إحكام أو ضعف عنق الرحم.
- تكيسات المبيض.
- زيادة إفراز هرمون ليوتين.
- نقص إفراز هرمون البروجيسترون خلال النصف الثاني من الدورة الشهرية.
- الإصابة الميكروبية.

لذلك يجب متابعة الحالة في مركز متخصص في حالات أمراض النساء والولادة والعقم؛ لأن الحالة تستدعي دراسة هرمونات الغدة النخامية وهرمونات المبايض، وعمل سونار على الرحم والمبايض، وأخذ عينات من إفرازات الرحم، ودراسة الفيروسات (CYTOMEGALOVIRUS) ودراسة (TOXOPLASMOSIS) كذلك أخذ عينة من عنق الرحم، وقياس هرمون الحليب (ROLACTIN) حتى يمكن معرفة سبب الإجهاض المتكرر، ومعرفة سبب قلة كمية الدورة الشهرية؛ لأن الدورة مرتبطة بهرمونات الغدة النخامية وهرمونات المبايض.

كذلك يجب دراسة أنابيب فالوب التي توصل المبيض بالرحم، كل ذلك يتم في مكان واحد متخصص، وأعتقد أن الجامعات الحكومية في الأردن بها مراكز تابعة لها جيدة في هذا المجال، فقط ابحثي عن مركز قريب من محل سكنك في الجامعة، ثم تابعي معهم، وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا متزوجة منذ 8 أشهر، وقد حدث حمل في الشهر الخامس 24/1/2012، ثم حدث إجهاض يوم 17/3/2012، وجاءت الدورة بعد ذلك يوم 17/4/2012، والمرة الأخيرة للدورة 19/5/2012، أي أنها غير منتظمة بعد الحمل، فما هي أيام التبويض؟ وما أسباب حدوث إجهاض؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ شيرين حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

عوضك الله بكل خير, وجعل صبرك واحتسابك في ميزان حسناتك يوم القيامة إن شاء الله.

إن الدورة عندك بعد الإجهاض تعتبر منتظمة، فطولها تقريباً هو 32 يوم, وهذا الرقم مقبول ويعتبر ضمن الحدود الطبيعية، فإن بقيت بهذا الطول فإن أيام التبويض ستكون بين يومي 17-19 من بدء كل دورة شهرية, أما أيام الخصوبة فهي ستكون ما بين يومي 14 إلى 22 من بدء كل دورة شهرية, ويجب حدوث الجماع في هذه الفترة بتواتر كل 36 إلى 48 ساعة, لإعطاء أكبر فرصة لحدوث الحمل إن شاء الله.

إن حدوث إجهاض لمرة واحدة هو أمر شائع وكثير الحدوث, ولا يجب أن يثير القلق عند السيدة, فأغلب الحالات يكون سببها وجود خلل في الصبغيات خلال مراحل انقسام المضغة, وهو غالباً لا يتكرر, ولا يدل على وجود مشكلة عند أي من الزوجين, لكن إن تكرر الإجهاض لثلاث مرات أو أكثر لا قدر الله, فهنا يجب البدء بعمل بعض التحاليل لمحاولة البحث عن السبب وعلاجه.

نسأل الله العلي القدير أن يرزقك ما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم

بعد زواجي حصل لي حمل، ولكن بعد شهر وخمسة أيام حصل إجهاض للجنين، والدورة كانت تنزل علي كل 37 يوما، وزوجي كان مسافراً، وعندما رجع تأخرت الدورة علي، عملت اختبار حمل في اليوم 34 للدم والبول، وكانت النتيجة سلبية، ومع ذلك لم تنزل علي الدورة، وأشعر بآلامها في منطقة الحوض ومن أسفل، فهل من الممكن أن يكون ذلك حملا أم ماذا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ راجية الفردوس حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فإذا كانت الدورة الشهرية تتأخر لأكثر من 34 يوما فهي متباعدة, وهذا يعتبر غير طبيعي, ويجب عمل بعض التحاليل الهرمونية لمحاولة معرفة السبب، ومن أهمها:
LH-FSH -TOTAL AND FREE TESTOSTERON-PROLACTIN-TSH-FREE T3-T4-DHEAS.

كما يجب عمل تصوير تلفزيوني دقيق للرحم والمبيضين, للتأكد من عدم وجود أكياس أو ألياف - لا قدر الله -.

وبالنسبة لسؤالك عن حدوث الحمل, فإن هذا الاحتمال يبقى قائما طالما أن الدورة متأخرة, وحتى لو كنت معتادة على تأخرها؛ لأن التبويض قد يحدث متأخراً, وبالتالي قد يحدث الحمل متأخراً، كما أنه قد لا يكون هنالك حمل, ويكون هذا التأخير عبارة عن تأخير كما اعتدت.

إن الأعراض التي تشكين منها هي أعراض ليست نوعية, وقد تحدث سواء حدث الحمل أو لم يحدث, ولا يعتمد عليها في تشخيص الحمل؛ ولذلك إن بقيت الدورة متأخرة فيجب عمل تحليل للحمل، ويفضل أن يكون بالدم, فإن كان إيجابيا, فنبارك لك به, ونسأل الله عز وجل أن يتمه على خير.

وإن كان سلبيا, فيجب عمل تصوير تلفزيوني للتأكد من عدم تشكل كيس على المبيض - لا قدر الله -.

وكون الحمل قد حدث سابقا عندك, فحتى لو انتهى بالإجهاض, فإن هذا يعتبر أمرا مطمئنا ومبشرا - بإذن الله -.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية, وأن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
أنا حامل في الأسبوع الرابع، والحمل حدث قبل ميعاد الدورة بيوم واحد، أي حمل متأخر، ومنذ حوالي 12 يوم ألاحظ نزول دم خفيف حتى أصبح كالدورة، وأصبح ينزل على هيئة كتل دم لونها أسود.

عندما راجعت الطبيبة قالت لي: بأن كيس الحمل سليم، ولكنها لم ترى الجنين، وعملت تحليل هرمون أول يوم فكان الرقم 3820، وبعد 48 ساعة أصبح 4200، فهل هذا يدل على أن الحمل السليم أم أن الرقم لا بد أن يتضاعف؟

ومتى سيقف النزيف، وما سبب هذا النزيف، وهل توجد خطورة علي أو على الجنين؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ somia حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الزيادة في هرمون الحمل ليست بالمستوى الطبيعي، ولكن يجب الحذر وعدم التسرع في الحكم على سلامة الحمل من خلال تحليل واحد فقط والاحتياط واجب، ولذلك يجب إعادة التحليل ثانية للتأكد أكثر، فإن لم يتضاعف الرقم بالتحليل الثالث، فهذا معناه أن الحمل غير سليم -لا قدر الله-.

وحدوث النزف مع الحمل هو تهديد بالإجهاض، سواء كان الحمل فيه نبض أم لا.

وبما أنك ما زلت في فترة مبكرة جدا وهي 4 أسابيع فقط, فيجب أن يتم التأكد قبل كل شيء من وضع الحمل، ويجب إعادة التصوير التلفزيوني بعد 1-2 أسبوع لرؤية هل ستظهر المضغة والنبض في كيس الحمل أم لا.

إن لم يتضاعف الهرمون ولم تظهر المضغة، فهنا يكون الحمل غير طبيعي، وهو عبارة عن كيس فارغ وسيجهض.

إن ظهرت المضغة بعد أن كان الكيس فارغا, أو تضاعف الهرمون بفاصل زمني من 2-3 أيام, فهذه مؤشرات إيجابية إن شاء الله على أن الحمل يتطور، ويجب متابعة الحمل بحذر.

في كل الأحوال لا يوجد خطر عليك -إن شاء الله- من الانتظار، وذلك لأن كيس الحمل موجود داخل الرحم كما ذكرت لي, فالخطورة في الانتظار تكون في حال لم يظهر الكيس في داخل الرحم, حيث يتم الشك حينها بوجود الحمل في خارج الرحم، وهي الحالة التي يخشى معها من التمزق وحدوث نزف في داخل البطن.

نسأل الله -عز وجل- أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا عندي ولدين ولله الحمد، كان الحمل بدون مشاكل والولادة طبيعية، لكن الحمل الثالث أجهضته في الشهر الأول بدون سبب والحمل الرابع كذلك، كل ما عملت سونار طلع الكيس فارغ ولي شهر ونص، وبعد عشر أيام رجعت وسويت سونار وكذلك الكيس فارغ، الدكتور قال بعطيك فرصة أسبوع، لكن البعض نصحني بالإجهاض لأن الجنين توقف نموه، وأنا خائفة لأنه أول مرة يحدث معي هذا، أنا كملت شهرين من أخر دورة وداخلة في الثالث.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم هادي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

إن الحمل بكيس فارغ ينتج عن عدم قدرة البويضة الملقحة على الانقسام والتكاثر, وأكثر سبب لذلك هو وجود عيب في الصبغيات، وهذه الحالة تحدث بكثرة, وهي نوع من أنواع الاجهاض, ولا تدل على وجود مشكلة عند أي من الزوجين.

بالنسبة لك, فأنصحك بإعادة التصوير التلفزيوني ثانية, وذلك كنوع من الاحتياط , فإن أظهر التصوير الجديد بأن الكيس مازال فارغا, فهذا يعني بأن الحمل يجب أن يجهض, أما تلقائيا أو بالتداخل الطبي.

إن تكرر الإجهاض لثلاث مرات, لا قدر الله, فهنا يستدعي عمل بعض التحاليل والإستقصاءات, أما قبل ذلك فلا داع لعمل أي شيء.

والأفضل تأجيل الحمل والراحة مدة الثلاثة أشهر الأولى بعد الإجهاض, وذلك لإعطاء فرصة للرحم ليرتاح وتتجدد بطانته، وبعد ذلك يمكنك الحمل من جديد باذذن الله.

أنصحك بالبدء بتناول حبوب الفوليك آسيد قبل التخطيط للحمل ثانية بمدة ثلاث أشهر على الأقل, كما أنصحك بالابتعاد عن الملوثات الكيماوية مثل : الروائح ,المعطرات ,المنظفات وكل ما شابهها, والتقليل من تناول الأطعمة المحفوظة والمعلبة, والابتعاد عن أجواء التدخين.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائما, وأن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم.

عملت فحص كروموسومات، وكانت طبيعية بعددها وتركيبها، ولكن هناك عدم استقرار جيني لم يفهم طبيبي ما المقصود به، ونظرا لكون هذا التحليل تم خارج العراق، لأنه غير موجود في الداخل، وتم إرسال العينة إلى الأردن، وتم عمل التحليل هناك، وصادف سفر الطبيب المختص بالتحليل إلى الخارج، ولم نتمكن من معرفة ما هو المقصود بعدم الاستقرار الجيني Genetic unstability؟

أرجو مساعدتي لمعرفة الحالة.

مع الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ إيمان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

كنت أود لو أرسلت لنا التقرير بشكل كامل, لأن عبارة أو جملة واحدة من التقرير لا تكفي لمعرفة ما هو القصد منها, ولا في أي سياق ذكرت, ولا يجب إعطاء معلومات أو تكهنات غير مؤكدة في مثل هذه الأمور الدقيقة.

وعلى كل حال ما أستطيع قوله لك هو: أن ما يهمنا في مثل حالتكم هو: أن يكون التحليل الصبغي طبيعيا في العدد والشكل, فهذا هو التحليل العام الذي يعتمد عليه عند طلب دراسة الصبغيات في حالات تكرر الاجهاض، أو فشل محاولات أطفال الأنابيب.

إن عبارة (عدم الاستقرار الجيني) هي: تعبير أو وصف لنشاط صبغيات الخلية, فعندما يلاحظ نشاط وتغيرات سريعة في صبغيات الخلايا, وهو ما يحدث كثيرا في مراحل الانقسام الخلوي، حيث تتضاعف الصبغيات ثم تتباعد وتنقسم, يقال بأن هنالك عدم استقرار جيني, وهو تعبير نسجي غير نوعي, أي لا يصف مرضا محددا, بل يحدث في كثير من الظروف, منها الطبيعي ومنها المرضي, فمثلا: قد يستخدم عند وصف الخلايا الورمية ودراسة نشاطها.

ولذلك أرى أن تتجاهلي هذا التعبير حاليا إن كان باقي التحليل كله طبيعي, وإن كنت قلقة جدا، فالأفضل أن تقومي بإرسال التحليل للاطلاع عليه كاملا، وللاطلاع على السياق الذي وردت فيه الجملة.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله تعالى وبركاته,,,

أنا سيدة متزوجة مند 16 عامًا، وعندي ولدان، أحدهما عمره 15 عامًا والآخر 12 عامًا.

حملي طبيعي، ولكننا عندما أردنا إنجاب الطفل الثالث لم يحدث حمل! وعند التشخيص وجدت الطبيبة التهابًا في السائل المنوي عند الزوج، فأعطته مضادات حيوية، فحدث بعدها حمل، وكان الكيس فارغًا، فأجهضت في الأسبوع الثامن، فأصبحت أجهض في كل مرة، أي حوالي 15 إجهاضًا في 6 سنوات.

أجريت عدة تحاليل, فكانت طبيعية (fsh 5.19lh=2.15tsh=3.52 prolactine=8.50)، الأشعة بالصبغة جيدة، والأجسام المضادة الفوسفوليبيدية طبيعية، والأطباء هنا يقولون هناك خلل في السائل المنوي، أي (indice defragmentation d adn) تحليل السائل المنوي العدد 40 مليونًا، والحركة 35، والتشوهات 15.

أرجو أن تفيدوني باستشارتكم.

وشكرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سجية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته/ وبعد،،،

عوضك الله بكل خير، وجعل صبرك واحتسابك في ميزان حسناتك يوم القيامة، يوم يجزى الصابرون أجرهم بغير حساب.

بالنسبة لتحليل زوجك فهو غير واضح، وكنت أود لو أرسلت التحليل بصورة أوضح؛ فالعدد الكلي يبدو جيدًا، لكن بقية المناسب غير واضحة تمامًا.

إن الحالة عندك تسمى (بالإجهاض المتكرر الثانوي)، وهو الإجهاض المتكرر الذي يحدث عند سيدة سبق وأنجبت بشكل طبيعي، وأكثر سبب لهذه الحالة هو متلازمة الفوسفوليبد.

على كل حال، يجب عمل تحليل للصبغيات لك ولزوجك، حتى لو كان هنالك ولادات طبيعية سابقة، وإن كانت النتيجة طبيعية، فهنا يجب التعامل مع الحالة على أنها متلازمة أضداد الفوسفوليبيد، حتى لو كانت التحاليل لا تظهر ذلك، ففي بعض الحالات تكون الصورة السريرية توحي بالتشخيص، لكن نتائج المختبر طبيعية، وهنا يجب إعطاء العلاج التجريبي.

عند حدوث الحمل مجددًا -بإذن الله- يجب أن يتم إعطاؤك أحد البروتوكولين العلاجين:
-حبوب الإسبرين، مع إبر الهيبارين أبكر ما يمكن، أي فور معرفتك بالحمل، حتى قبل أن يظهر بالتصوير.

-أو أن يتم إعطاؤك حبوب الأسبرين مع حبوب الكورتيزون (البريدنيزولون) أيضًا فور تشخيص الحمل.

هذه المعالجة ستعتبر تجريبية، فإن كان هنالك حالة غير ظاهرة من اضطراب الأجسام المناعية الفوسفوليبدية؛ فإن الاستجابة على هذه العلاجات ستكون جيدة، وقد تصل إلى 85%، وهي نسبة عالية -كما ترين-.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية، وأن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.