OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
أشكركم كثيراً على هذا الموقع العظيم، وجعله الله تعالى في ميزان حسناتكم.

أنا منذ عمر 15 سنة أصبت بميكروب سبحي، وكنت لا أستطيع المشي، أعطاني الدكتور بروفين والحقنة البينستارد، ولكن لكي أكون صادقاً لم أكن أواظب عليها كثيراً، ولكن منذ أول المرض كنت أعاني من الآلام في المفاصل، وكنت لا بد أن أطقطق مفاصلي كثيراً لأشعر بالراحة.

واستمرت معي هذه الآلام مع ألم في أوتار العضلات، والآلام في العضلات، ولكنها كانت خفيفة أستطيع التعايش معها، حتى بعد أن قرر الدكتور أن أتوقف عن الحقنة، استمرت معي هذه الآلام، ولكن لم أهتم بها؛ لأني أصبت بعدها باضطراب القلق العام، فظننت بعدها أن هذه الآلام نفسية، واستمر الأمر 8 سنوات حتى الآن، ولكن حالياً قررت أن أعمل سرعة ترسيب، فوجدت النسبة 22 بعد ساعة؛ لذلك عرفت أنه مرض، فذهبت إلى الطبيب فقال: لا أجد لك تشخيصاً، وطلب مني تحليلاً عاماً على العظام، ولكن لظروف مادية لم أستطع عملها، ولكن بعد فترة عملت أغلبها، وكانت سرعة الترسيب 23 وcrp 10 و rf سلبياً و ana سلبياً asot سلبياً و cbc طبيعياً.

حالياً لا أجد سبباً لهذه الالتهابات والآلام، آلام في أغلب المفاصل خفيفة، وآلام خفيفة في الركبة عند صعود السلم، وطقطقة في المفاصل عند تحريكها بقوة، هذه الآلام ليست قوية جداً لتمنعني عن المشي أو الحركة، لكنها آلام بسيطة مستمرة سواء بمجهود أو بغير مجهود، حتى أنها تصيبني بالكسل أحياناً، حاولت حالياً أن ألعب كرة القدم، بعدها حصل لي ألم في الركبة انتهى بعد فترة، وألم أسفل الكعب شديد، قل بعد فترة لكن ما زال مستمراً حتى الآن!

آسف على الإطالة؛ لأني متحير الآن، هل هذه الآلام ذات طابع نفسي أم أنها مرضية، لأن سرعة الترسيب لا تقل، ولكي أكون صادقاً تزداد هذه الآلام مع نوبات القلق الشديدة.

آسف على الإطالة مرة أخرى، وشكراً جزيلاً لكم، وبارك الله في أعماركم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكراً على تواصلك مع إسلام ويب.

لم تذكر كم هو عمرك؛ لأن هذا مهم؛ ولأن سرعة ترسب الدم تزداد مع العمر؛ ولذا فإنه مهم معرفة العمر، فإن كان عمرك 24، فإن سرعة الترسب الطبيعية تكون أقل من 12، وبالتالي فإن سرعة ترسب 23 تعتبر مرتفعة قليلاً، وكذلك CPR فإن 10 يعتبر مرتفعاً قليلاً.

وفي مثل حالتك، وعندما يستمر المريض بالشكوى من الأمراض، ولا يوجد أي علامات التهاب في المفاصل من انتفاخ المفاصل وزيادة درجة حرارة المفاصل، فإننا نلجأ لإجراء صورة بأمواج فوق الصوتية للمفاصل لمعرفة إن كان هناك التهاب، وهذا يساعد الطبيب كثيراً في وضع خطة العلاج، وبالتالي إخبار المريض، فإن لم يكن هناك أي التهاب فإن الأعراض يمكن أن نعزوها للحالة النفسية.

إنه من المطمئن أن التحاليل طبيعية، ما عدا الارتفاع البسيط في سرعة ترسب الدم والـ CRP، وهي تعكس أي التهاب في الجسم، أي أنه يمكن أن ترتفع لأسباب أخرى غير التهاب المفاصل، مثل التهاب اللوز، وأي التهاب في الجسم، وآلام المفاصل والعضلات يمكن أن تكون بسبب القلق، إلا أن ارتفاع سرعة الترسب وCPR يستدعي أن نتأكد من عدم وجود التهاب المفاصل.

أنت لم تذكر إن كان الفحص الطبي من قبل الطبيب أظهر أن هناك تورماً في المفاصل، أو زيادةً في درجة حرارة المفاصل، فقط ذكرت أن الطبيب أخبرك أنه لا يوجد أي تشخيص لك.

أنا أفضل أن تجري صورة الأمواج فوق الصوتية للمفاصل ultrasound of the joint التي تؤلمك، وخاصة أن الطبيب لم يؤكد أن عندك التهاباً، لكي نتأكد بشكل قاطع إن كان هناك التهاب في المفاصل أو لا.

نرجو من الله لكم دوام العافية.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من ألم مستمر في مفصل الكتف ومفصل الفخذ الأيسر، كشفت عدة مرات وعملت تحاليل Ana anka RF cRP esr، وكلها سلبية بفضل الله، عملت أشعة للمفصلين، لا يوجد سبب واضح، وأخيرًا ذهبت لتخصص مخ وأعصاب وطلبت أشعة على الفقرات، وظهر اعوجاج بالعمود الفقري، وشد عضلي.

توجهت إلى تخصص جراحة العمود الفقري، فطلب أوضاع flxوExtalumbersacral؛ لأنه شك في وجود شرخ في فقرتين.

نفسيتي تعبت، والألم مستمر ويزيد، وقررت أن أروح لطبيب عظام لشكي في التشخيص؛ لأن رجلي ويدي بهما ورم بالأخص عند الاستيقاظ من النوم، وكان تشخيصه التهاباً بالأعصاب نتيجة الاعوجاج، والعلاج مسكنات وفيتامين، ومرخ للعضلات، وكل هذا بدون نتيجة، فما زال الألم موجودًا.

أحتاج منكم المساعدة والإرشاد، وهل يمكن أن أرفق صور الأشعة؟ آسفة على الإطالة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هبة الله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

سلامة التحاليل ESR - CRP - ANA - RF يشير إلى عدم وجود روماتيزم أو روماتويد في المفاصل، والألم في الكتف والفخذ قد يعود إلى ما يعرف بمرض الفيبروميالجيا سواء في الكتف shoulder fibromyalgia، أو في الفخذ والحوض pelvic fibromyalgia.

يمكن عمل جلسات علاج طبيعي، ويمكن أن يتم ذلك في المنزل من خلال الاستحمام بالماء الساخن أولا، ثم تبريد الماء ليصل إلى درجة برودة معقولة، وإكمال الاستحمام بالماء البارد لما في ذلك من أهمية في تحسن الدورة الدموية، ثم تدليك عضلات الكتف والفخذ بكريم فولتارين.

من المهم ضبط الوزن؛ لأن السمنة تؤدي إلى شد عضلي في عضلات الجسم المختلفة، وتؤدي إلى الضغط على المفاصل والأربطة، ويمكن إنقاص الوزن من خلال حمية الصيام المتقطع وحمية البحر المتوسط، ويمكن القراءة عن هذه النوعية من الحميات واتباعها لإنقاص الوزن.

نؤكد على ضبط مستوى فيتامين D من خلال أخذ حقنة فيتامين D3 في العضل جرعة 300000 وحدة دولية مرة واحدة، ثم تناول كبسولات فيتامين D جرعة 50000 وحدة دولية كل أسبوع واحدة لمدة 12 أسبوعًا، مع عمل مساج لعضلات الرقبة والكتف أثناء الاستحمام بالماء الساخن، ثم دهان كريم فولتارين.

لا مانع من تناول كبسولات celebrex 200 mg مرتين في اليوم، وحبوب muscadol باسط للعضلات ثلاث مرات في اليوم لعدة أيام، مع أهمية فحص فيتامين B12 ووظائف الغدة الدرقية TSH & FT4، وصورة الدم CBC، وتناول العلاج حسب نتيجة التحليل.

بخصوص صور الأشعة: يعتذر منك الموقع، فهذا ليس متاحاً.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

عمري ٢٦ سنة، حصل لي حادث سير في ١٤/١٠/٢٠٢٢ تسبب في كسرين في قصبة الرجل اليمنى تحت الركبة، وكسر أسفل منتصف القصبة، لكن الحمد لله مفصلي الركبة والكاحل لم يحصل ضرر لهما.

عملت عملية تركيب مسمار نخاعي بطول قصبة الرجل، وتم تثبيت العظم عليه من خلال مسامير عادية، وأسلاك، ولم يتم عمل جبس، نظرًا لاحتياج الدكتور للتغيير على الجروح، فعمل جبيرة بطول الرجل كاملة، وكتب لي مسكناً ومضادات حيوية ومكملات غذائية، وحبوباً لعمل سيولة في الدم، وبعض الأدوية للمحافظة على المعدة.

حاليًا الجبيرة يخرج منها سائل بسيط، هل هو دم أم بلازما مكان الجرح؟ وهل هو طبيعي أو لا؟

وبالنسبة للعملية والكسر، متى أقدر أمشي على رجلي؟ وكم مدة بقاء الجبس والعلاج الطبيعي في هذه الحالة؟ وهل سيتم عمل جبس أم أن المسمار النخاعي هو بديل له كما قرأت في بعض المقالات؟

وهل التدخين يؤثر على مدة التئام العظم أم لا؟ مع العلم أنني منذ الحادث لم أتجاوز الـ ٤ سجائر طوال الـ ٢٤ ساعة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Mohamed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من المعروف أن التئام العظام أسرع من أي أنسجة أخرى، والمهم متابعة الغيار على الجرح حتى لا يحدث التهاب، مع تناول ما وصفه الطبيب من مضادات حيوية ومسكنات ومكملات غذائية.

والشفاء عمومًا يتم على مراحل، حيث إن المرحلة الأولى: تصل إلى 6 أسابيع، حيث تلتئم العظام تمامًا ويشفى الجرح، وتمر مرحلة الخوف من حدوث جلطات في القدم، مع استخدام العكاز في الأسابيع الأخير للحركة.

والمرحلة التالية: تستغرق نفس المدة تقريبًا، وفيها يبدأ العلاج الطبيعي لكي تعود الساق إلى وضعها الطبيعي، ويتخلل تلك الفترة عمل أشعة عادية على القدم؛ لمتابعة مراحل الشفاء والتئام الكسر.

مع أهمية ضبط مستوى فيتامين D، من خلال أخذ حقنة فيتامين D3 جرعة 300000 وحدة دولية، أو جرعة 200000 وحدة دولية حسب المتوفر، ثم تناول كبسولات فيتامين D3 الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية كبسولة واحدة أسبوعيًا لمدة 12 أسبوعًا، مع الحرص على تناول مكملات غذائية مثل: حبوب المغنسيوم جليسينات 500 مج لمدة شهرين، أو أكثر، وهي موجودة في الصيدليات، وفي محلات المكملات الغذائية، مع تناول البروتين الحيواني ومنتجات الألبان للحصول على الكالسيوم من مصادره الطبيعية.

وفرصة عظيمة بالنسبة لك الوصول إلى 4 سجائر في اليوم للتوقف النهائي عن التدخين لكي يصل الأكسجين والغذاء إلى العظام؛ مما يساعد في سرعة الشفاء، وسرعة التئام الجرح، وعدم حدوث التهابات، ووضع المسمار في العظام يغني عن الجبس؛ لأن الأصل هو تثبيت العظمة؛ الحافة إلى الحافة، خصوصًا أن هناك جرحًا في الساق يحتاج إلى متابعة الغيار عليه.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم
أشكركم على هذا الموقع الذي يقدم خدمات كبيرة للمجتمع.

لدي مشكلة صحية لم تشخص، وأنا -والله- أتألم بدنياً ونفسياً، بشكل كبير، العمر 35، والطول 169، والوزن 71-73، لا يوجد سكر أو ضغط، فقط الكولسترول الضار مرتفع، حسب فحوصاتي التي سأذكرها.

طبيعة العمل مكتبي في الغالب، وأول ظهور للمشكلة وأنا بعمر 26 سنة، استمرت سنتين ثم اختفت تقريباً من خلال تجنب بعض الأطعمة والملبوسات، وحالياً عادت رغم استمرار التجنب، المشكلة آلام في مفصل الركبة والأوتار المحيطة، وأيضاً العضلات القريبة من الركبتين، مثل العضلة الخلفية للفخذ، إذا كانت نوبة الألم كبيرة يكون هناك آلام في مفاصل اليد، الأصابع والكوع والمرفق، وأيضاً في القدم والكاحل.

الأعراض المؤلمة الدائمة:
- ألم في مقدمة الركبة.
- ألم في نهاية العضلة الخلفية للساق، تجاه الركبة.
- ألم في العضلة الخلفية للفخذ، من منتصف الفخذ إلى الركبة.
- لا يوجد احمرار أو تورم، حسب قول الطبيب، رغم أني أحس أن هناك تورماً!
- برد شديد في القدمين عند الجلوس على الكرسي، رغم الحركة الدائمة، لكن سرعان ما تبرد.
- مرهق دائماً.
- عدم تركيز أحياناً، ربما بسبب المهدئات.
- عند النهوض من النوم عند كل حركة في جسمي تحصل طقطقة، وخاصة في اليدين، مثلاً يدي مفتوحة عن ضم اليدين، لتكون قبضة تحصل طقطقة.

الآلام عند نوبات الألم الحاد:
- اشتداد ما سبق.
- مفاصل اليدين وخاصة اليمنى.
- المرفق والكوع.
- الكاحل الأيمن.

الأسباب حسب ما لاحظته أنا:
- عند لبس السراويل الملامسة للركبة، حتى وإن كانت شبه فضفاضة.
- عند لبس الشراب للقدم أشعر بحرارة شديدة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من المبكر القول بأن لديك خشونةً في المفاصل، في عمر 36 عاماً، لكن المؤكد أن لديك نقصاً حاداً في فيتامين D، وربما فقر دم أو أنيميا، وربما مع نقص فيتامين B12، ويمكنك على وجه السرعة طلب فحص فيتامين D، وفيتامين B12، وصورة دم CBC، وفحص وظائف الغدة الدرقية TSH & FT4، وفحص مؤشرات الروماتيزم CRP - ESR - RF - ANA.

عليك عرض نتائج الفحوصات على الطبيب المعالج، وتناول العلاج حسب نتيجة التحاليل، ويمكنك البدء في أخذ حقنة فيتامين D3 جرعة 300000 وحدة دولية في العضل، ثم البدء مباشرة في تناول الكبسولات الأسبوعية، جرعة 50000 وحدة دولية لمدة 12 أسبوعاً، ولا مانع من تناول كبسولات celebrex 200 mg مرتين في اليوم muscadol ثلاث مرات في اليوم لعدة أيام.

مع أهمية الاستحمام بالماء البارد، لأنه ينشط الدورة الدموية، ويمكنك البدء في الاستحمام بالماء الساخن، وبالتدريج تبريد الماء حتى تصل إلى درجة برودة مقبولة، وستتحسن الأمور، إن شاء الله، مع أهمية تناول حبوب المكمل الغذائي، ماغنسيوم، جليسينات 500 مج يومياً، لمدة ثلاثة شهور.

مع أهمية الحصول على الكالسيوم من مصادره الطبيعية، مثل منتجات الألبان، والبروتين الحيواني، وحبوب السمسم، وبذور الشيا chia seeds حيث تنقع ملعقة كبيرة منها لمدة 5 ساعات في كوب ماء، ويتم تناولها يومياً مرة واحدة أو مرتين، لأنها غنية بالكالسيوم والأملاح المعدنية، وتفيد في علاج الإمساك والقولون.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

متزوجة، وعندي بنت، وقبل الولادة ببنتي ما كنت أحس بشيء، لكن بعد ما ولدت تعبت، وفي الآخر عملت صورة رنين واكتشفت أن عندي شد عضلي في الرقبة والظهر، وعملت جلسات علاج طبيعي، ولم أستفد، عملت حجامة وأرحتني، والآن أنا حامل في الشهر الثاني والدكتورة طلبت مني راحة تامة، مشكلتي أن ألم الرقبة رجع أقوى من قبل، وما أقدر أعمل حجامة أو أي شيء بسبب الحمل.

سؤالي: هل أقدر أن ألد طبيعي؟ أم هناك ضرر من الشد علي؟ وعندي صوت طقطقة في جميع مفاصلي، بدأ في حملي ببنتي، واختفى بعد الولادة بأشهر، والآن أول ما حملت رجع الصوت، لكن بدون ألم ... ما سببه؟

وشكرًا مقدمًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Ommemy حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من المتوقع وجود فقر دم، ونقص فيتامين D، وفيتامين B12، ولذلك لا مانع من تناول حبوب فيتامين D3 جرعة 1000 وحدة دولية يوميًا قرصا واحدا بدون انقطاع، وهو يمثل الاحتياج اليومي من فيتامين D، مع أهمية تناول حبوب فوليك أسيد جرعة 5 مج يوميًا قرصًا واحدًا حتى موعد الولادة.

مع أهمية فحص صورة الدم CBC، وفي حال وجود فقر دم يمكنك البدء في تناول حبوب الحديد بعد نهاية الشهر الثالث، مع أهمية فحص وظائف الغدة الدرقية TSH & FT4، وفي حال وجود كسل أو ارتفاع في الهرمون المحفز للغدة TSH وجب عليك زيارة طبيب باطنية عامة لضبط الجرعة حسب نتيجة التحليل.

ومن بين الأدوية المسكنة المسموح تناولها أثناء الحمل حبوب باراسيتامول قرصان مرة واحدة عند الضرورة، مع الاستحمام بالماء الساخن، ثم التدرج في برودة الماء ليكتمل الحمام بالماء البارد لما له من فائدة كبيرة في تنشيط الدورة الدموية، وبالطبع مع المتابعة مع الطبيبة المعالجة، وعمل سونار على الحمل في الأسبوع الـ12 أو نهاية الشهر الثالث لمتابعة نمو وتطور الجنين.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
تحية طيبة، وجزاكم الله عنا خير الجزاء.

والدتي تعاني من مرض الروماتويد المفصلي المزمن، وللأسف الشديد تدهورت الحالة الصحية، وأصبحت متأخرة جداً، ولا تستطيع الحركة لرفضها العلاج لسنوات.

قبل عام شعرت بآلام في الصدر وذهبت إلى الطبيب وأجرى الفحوصات، ووصف لها Isosorbide dinitrate 5mg عند اللزوم، و40 mg يومياً و aspirin.

قبل شهرين تقريباً فجأة شعرت بارتفاع كبير في الضغط، وآلام الصدر، وبقيت نحو شهر في المستشفى، وعند الخروج تم وصف الأدوية التالية: Valsartan بدل Amlodipine
Rivaroxiban + Clopidogrel + Aspirin +Atorvastatin + Lasix + Concor.

أسئلتي هي:
1- هل هذه الآلام هي آلام ذبحة صدرية؟ لأنها تأتي مرتين أحياناً أو ثلاث مرات، ولا تخف إلا بدواء تحت اللسان.

3- هل تستطيع أن تأخذ Isosorbide dinitrate 40 mg للوقاية كما وصف لها الطبيب في الأول؟

4- هل آلام الذبحة الصدرية يمكن أن تكون بسبب مرض الروماتويد المزمن؟ لأن الطبيب في البداية وصف لها COLICHICINE، وقال بسبب (التهاب غشاء التامور) يمكن أن يؤدي إلى تلك الآلام، وكم المدة الزمنية المناسبة لأخذه؟ وهل له أعراض جانبية يمكن أن تحدث؟

أسئلة الروماتويد:
1- هل هناك علاجات حديثة آمنة، وفعالة، وغير مكلفة؟ لمساعدتها على الجلوس على الكرسي على الأقل.

2- هناك تشوهات حدثت في أظافر اليدين والقدمين كطبقة سميكة، لم تتبدل حتى الآن، فكيف يمكن علاجها؟ وهل التشوهات بسبب الكورتيزون أم بسبب الروماتويد؟

3- هل مرض الروماتويد المزمن يمكن أن يسبب ضعفاً السمع أم بسبب الكورتيزون لمدة طويلة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ طارق حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

العلاج الموصوف لمتابعة ما بعد الذبحة الصدرية، توصف أدوية لعلاج ضغط الدم المرتفع، ومدر البول، ودواء يقلل من جهد القلب وموانع التجلط، ودواء لخفض الكوليستيرول.

آلام الذبحة الصدرية تكون خلف عظمة الصدر، مع الشعور بضيق التنفس، وتشعر بالآلام في الكتف الأيسر والذراع، وتستمر لعدة دقائق ثم تختفي.

لا أعتقد أن الآلام المتكررة لها علاقة في كل الأوقات بضيق شرايين القلب، أو الذبحة القلبية، فقد تكون آلام ذبحة صدرية، وقد تكون غير ذلك، والفيصل في ذلك هو وضع الوالدة على المونيتور، ورسم القلب، لبيان التغيرات في كهرباء القلب، وقت الشعور بتلك الآلام، والتي في الغالب هي أمر مرتبط بمضاعفات السكر، والضغط وكبر السن، وقد يؤدي الروماتويد إذا أصاب عضلة القلب إلى آلام الذبحة القلبية.

جرعة 40 مج من دواء Isosorbide dinitrate زائدة عن الحد، ويكفي 10 مج تحت اللسان، لكن في الحقيقة الوضع الآن يحتاج إلى متابعة المستشفى، لمتابعة السكر والروماتويد، والضغط والذبحة الصدرية، ولا يمكن النصح بعلاجها في المنزل، والتشوهات في أصابع اليدين والقدمين في الغالب لها علاقة بالفطريات التي تنشأ من علاج الكورتيزون لفترات طويلة.

هناك بخاخ لعلاج الفطريات، يسمى: Lamisil spray، والاسم العلمي له هو: terbinafine spray، وضعف السمع أحد أمراض الشيخوخة، له علاقة بالسن والسكر والروماتويد والضغط والكوليستيرول.

نسأل الله الشفاء لوالدتكم، ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أبي ضربني على ظهري عندما كان عمري 5 سنوات، وأنا الآن عمري 21 سنة، سببت لي الضربة تقارب الفقرات الأولى والخامسة، وقرر الأطباء لي عملية، كانت نسبة نجاحها 50% هذا الكلام قبل 13 سنة، وهو لم ينصحني بها؛ لأني كنت صغيرة، وأنا حاليًا متزوجة، لا أنام من الوجع، هل أحتاج لجراحة؟ أفيدوني لو سمحتم؛ لأن الدكتور قال لي كلنا كبرتي يخف الوجع، وأنا أرى العكس.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أميرة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هناك فقرات عنقية C1-C7، وفقرات صدرية T1- T12، وفقرات قطنية L1-L5، وفقرات عجزية، ويجب عمل أشعة مقطعية أو رنين مغناطيسي لبيان حالة الفقرات، وهل تحتاج إلى جراحة أم علاج تحفظي أي بالأدوية والكريمات والعلاج الطبيعي.

ويمكنك الآن ضبط مستوى فيتامين D، وصورة الدم وفيتامين B12، والمسكنات وباسط العضلات وكريم مسكن حتى يتم الأشعة المقطعية أو الرنين المغناطيسي.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا بعمر ٢٥ سنة، أعاني منذ أكثر من ٣ سنوات من ألم أعلى فخذي، وليس أسفل الظهر، تماماً بجانبه، وأسفل قليلاً، وهو ليس بألم دائم وإنما يزداد عند قيامي بأعمال كثيرة، ولا يمتد هذ الألم لأسفل القدم، ولا معها فقط في موضع واحد.

كذلك في أوقات قليلة أعاني من ألم أسفل الظهر، وأيضاً عندما أقوم بأعمال المنطقة التي وراء الرقبة تؤلمني، وأشعر أنها متيبسة، وأشعر بانحناء في ظهري، هل ما أعاني منه ديسك في الرقبة أو الظهر أو عرق نسا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نور حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ما تعانين منه هو شد عضلي لعضلات الظهر والرقبة وإجهاد زائد بسبب أعمال المنزل، وربما النوم على أكثر من وسادة، بالإضافة إلى زيادة الفرصة لفقر الدم، ونقص فيتامين B12 وفيتامين D.

يمكنك فحص فيتامين B12 وفحص صورة الدم CBC، وفحص الهرمون المحفز للغدة TSH، والهرمون الذي تفرزه الغدة الدرقية نفسها FT4، ولا داعي لفحص فيتامين D، لأنه غالي الثمن، ومن المؤكد أنه لديك نقص فيه، ثم تناول العلاج حسب نتيجة التحليل.

يمكنك أخذ حقنة فيتامين D جرعة 200000 وحدة دولية مرة واحدة، ثم تناول حبوب فيتامين D الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية لمدة 12 أسبوع، مع أهمية تناول منتجات الألبان والبروتين الحيواني والخضروات المطبوخة، والحبوب، للحصول على الأملاح المعدنية والفيتامينات والكالسيوم.

لعلاج الشعور بالألم يمكنك أخذ كبسولات celebrex 200 mg مرتين في اليوم، مع كبسولات باسط للعضلات، مثل myolgen ثلاث مرات في اليوم، والاستحمام بالماء الساخن، ثم تبريد الماء بالتدريج، حتى ينتهي إلى حمام بارد، ولكليهما فوائد في تنشيط الدورة الدموية، مع ضرورة أخذ قسط وافٍ من النوم ليلاً، وساعة ظهراً في القيلولة، وتجنب الإجهاد، ولا علاقة بين شكواك وبين ديسك الرقبة أو الظهر.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمه الله وبركاته

أعاني من ألم يكون بسيطا في بدايته، يبدأ عند القيام والمشي لمسافة قصيرة، ويزداد بعد مرور دقيقتين، ألم من أسفل القدم عند الكعب متصلا بالمفصل إلى أعلى قبل الركبة بمسافة شبر.

عند الاستلقاء على ظهري يذهب، وهكذا كل يوم، يكون بسيطا في بدايته ويزداد بطريقة مؤلمة، ولدي إسهال مصاحب لآلام بسيطة في البطن مع صداع وبعض الكدمات الخضراء في جسمي، ولكنها قلت ربما لأنني تحممت بماء قرأت به القرآن، فما تفسير حالتي؟ وهل يوجد علاقة بين الإسهال وآلام القدم؟

شكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نور حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فقد يؤدي فقر الدم ونقص فيتامين D ونقص فيتامين B12 إلى آلام في المفاصل والأقدام والأربطة والعضلات عند الكثير من المرضى، خصوصا السيدات اللاتي يعملن في البيت لساعات طويلة دون راحة تذكر، ولذلك من المهم ضبط مستوى فيتامين D من خلال أخذ حقنة في العضل جرعة 300000 وحدة دولية، ثم تناول كبسولات فيتامين D الإسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية، مع تناول منتجات الألبان واللحوم الحمراء والبيضاء الغنية بالكالسيوم.

ويفضل فحص صورة الدم CBC، وفحص فيتامين B12، وفحص وظائف الغدة الدرقية، وتناول العلاج حسب نتيجة التحليل، ولا مانع من تناول كبسولات مسكن للألم عند الضرورة، مثل كبسولات celebrex 200 mg مع أهمية القيلولة ظهرا لمدة ساعة، والنوم الجيد ليلا مدة لا تقل عن 6 إلى 7 ساعات لضبط العمليات الحيوية أثناء النوم، وللاستفادة من هرمونات سيروتونين وميلاتونين وإندورفنز التي تفرز أثناء النوم كمسكنات للألم.

ولا علاقة بين الإسهال وألم القدم، وإذا كان الإسهال متكررا فكما قلنا يجب فحص وظائف الغدة الدرقية TSH & FT4، لأن النشاط الزائد في وظائف الغدة قد يؤدي الى إسهال متكرر، مع أهمية تناول غذاء صحي وفحص صورة الدم، يوضح عدد الصفائح الدموية حيث أن العد الطبيعي للصفائح يحمي البشرة من الكدمات الخضراء والتي يقل لونها ويخفت بالتدريج.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

تم تشخيصي بمرض الروماتيود في عام 2017، وأعاني من بعض الأوجاع من حين لآخر في مفاصل الركبة والكتف، وتعب عام في الجسم، وألم في العظلات ليس بشكل مستمر.

أريد نصيحتكم حول دواء أرافا 20 ملجم، هل أتناول الأدوية أم أمتنع وأستمر بدون دواء، مع حمية غذائية ورياضة، هل تنصحون بذلك؟ لأنني خائف من تأثير الدواء، وفي الوقت ذاته أخاف على مفاصلي وحركتي،
وأذكر بأن فحوصات ال esr ، crp طبيعية وعامل الروماتيود إيجابي.

هل يوجد إثم من أخذ هذه الأدوية، وهل لها أضرار جانبية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ذكرت أن الآلام عندك من حين لآخر، ولكنها ليست بشكل مستمر، وأن فحوصات CRP ESR كانت طبيعية، وهذا يثير سؤالا حول التشخيص، فالتهاب المفاصل من نوع روماتويد يكون هناك آلام مع تورم في المفاصل، وتكون مستمرة.

في مثل حالتك نلجأ لإجراء صورة بالأمواج فوق الصوتية للمفاصل؛ للتأكد من وجود التهاب في المفصل أولا، واعتماد التشخيص فقط على أن عامل الروماتويد كان إيجابيا، يمكن أن يؤدي إلى عمل تشخيص الروماتويد على كثير من المرضى الذين ليس عندهم روماتويد، فإنه يكون إيجابيا عند 5 % من الناس الذين لا يعانون من أي مرض، ويفضل قبل البدء بالأرافا أن يتم التأكد من أن هناك التهابا في المفاصل.

لم تذكر إن كان طبيب الروماتيزم هو الذي شخص لك الروماتويد أو لا؟ فهناك تحاليل أخرى يجب عملها مثل ACCP، فهو من تحاليل الروماتويد وهو موجود عند كثير من المرضى الذين يكون عندهم روماتيد، وبنسبة أكثر مما هو موجود عامل الروماتويد إذا تم التأكد من التشخيص، فإن الأرافا هو أحد العلاجات، وأهم الأعراض الجانبية الغثيان والإسهال وآلام البطن، وأحيانا ارتفاع أنزيمات الكبد.

معظم الأدوية لها أعراض جانبية، وفي معظم الأحوال يتم استخدام الأدوية لفترات طويلة؛ لأن المرض يحتاج للعلاج لفترات طويلة مثل الروماتويد، فمعظم المرضى يحتاجون لعلاج مدى الحياة، والإثم قد يكون بأن تترك العلاج الذي يمكن أن يوقف المرض من التطور، والذي قد يؤدي إلى آلام مزمنة وتضرر في المفاصل.

وفقك الله وعافاك.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من آلام في المفاصل، مع آلام شديدة في الظهر في الجزء العلوي، صورة أشعة الركبة سليمة، صورة أشعة الظهر سليمة، لكن كان يظهر بها شد عضلي في الرقبة.

الألم يكون في الكتفين ومنطقة العمود الفقري، وجوانب الظهر من أعلى، آخر الفحوصات كانت كالتالي:

فحص فيتامين b12 ١١٧.

فحص فيتامين د ٦.

فحص سرعة الترسيب ٩.

فحص Asot نتيجته ٢٣٩.

فحص RF نتيجته ٣٠.

فحص ANA سلبي.

فحص يوريك أسيد طبيعي.

أخبرني الطبيب أنني أعاني من روماتيزم، يوجد آلام في جميع المفاصل وتنميل، لكن ليس هناك انتفاخ أو تيبس صباحا، هل ما ذكر مع إيجابية فحص rf كاف لتشخيص الروماتيزم؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هيا حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

أولا: وجود RF دون أي علامات التهاب في مفاصل اليدين والمرفقين، ودون وجود تيبس وانتفاخ في المفاصل، ودون ارتفاع في سرعة ترسب الدم، يجعل احتمال تشخيص التهاب المفاصل من نوع الروماتويد ضعيفا جدا، فهناك 5% من الناس من عندهم هذا التحليل إيجابي دون وجود أي مرض يفسر ذلك وبنسبة منخفضة مثل الذي عندك، وعادة ما نجري تحاليل أخرى مثل ACCP و CRP وهي تحاليل مساعدة تساعد على تأكيد وجود التهاب في الجسم، ACCP تحليل أدق من RF لتشخيص الروماتويد، ولا يوجد في الطب مرض خاص اسمه روماتيزم، وإنما هي كلمة عامة تطلق على العديد من الأمراض التي تؤثر على المفاصل والعضلات، وهناك 150 مرض يندرج تحت هذا الاسم، منها مرض الروماتويد الذي يكون فيه RF إيجابيا.

وواضح أنه عندك نقص في الفيتايمن ب 12 و الفيتامين د منخفض كثيرا، وقد يسبب عندما يكون أقل من 10 انخفاضا في الكالسيوم والفوسفور، ويسبب ليونة في العظام، وهذا يسبب آلاما في العظام والعضلات، فقد يكون هذا ما تعانين منه، ولذا يجب إجراء تحاليل calcium ، phosphorus، Alk.phosphatase، PTH وتناول هذه الفيتامينات:

حبوب Vit B12 1000 mcg حبة كل يوم باستمر.

Vitamin D 50000 كل أسبوع حبة كذلك باستمرار.

أما آلام الظهر والعنق فقد أظهرت الصور أن هناك شدا عضليا، لذا يجب أن تراعي الوضعية التي تجلسين فيها على الجوال وعلى الكمبيوتر، فالجلوس الطويل مع انحناء الرقبة للأمام وللأسفل يسبب آلاما عضلية، وإن لم تتحسن الوضعية فإن الآلام وشد العضلات تستمر.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

عانيت وأنا بعمر 17 سنة من التهاب في المفاصل، نتيجة الإصابة بالتهاب في اللوزتين.

أخذت على أثرها البنسلين لمدة 5 سنوات، بين الفترة والأخرى كنت أعاني من آلام على مستوى المفاصل، والآن أعاني من آلام حادة في جميع مفاصلي منذ حوالي أسبوع.

سؤالي لحضراتكم: هل هذه الآلام هي من مضاعفات إصابتي السابقة، هل يشفى هذا المرض أم هذه الآلام ستستمر معي، وما تأثيرها على المفاصل؟

مع الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم زكريا حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

قد لا تكون الآلام التي تعانين منها الآن لها علاقة مع التهاب المفاصل الذي حصل بعد التهاب اللوزتين، وأنت في عمر 17 سنة، إلا أنه مهم جدا إجراء تحاليل لمعرفة نوع التهاب المفاصل الذي تعانين منه، فهناك عدة أنواع وهي تتشابه في الأعراض.

فهناك التهاب المفاصل من نوع روماتويد، وتكون الآلام في مفاصل اليدين والرسغين والكوعين والأكتاف، ومفاصل أخرى، وإن كنت تعانين من مرض في الجلد مثل الصدفية فإن هذا يسبب التهاب مفاصل أيضا، وهناك عدة أمراض أخرى يجب إجراء تحاليل خاصة مع تحاليل الدم، وتحليل مؤشرات الالتهاب، وأحيانا تحتاجين لإجراء صورة شعاعية.

والطبيب أثناء فحص المريض يمكن أن يتعرف على أي المفاصل تأثرا بالالتهاب، فالأمراض على الرغم من أنها تتشابه في بعض الأعراض إلا أن هناك بعض الأمور التي يتم الكشف عنها أثناء الفحص، فإنها تساعد على وضع التشخيص.

وهناك علاجات جيدة لالتهاب المفاصل، وتساعد على التحكم فيها، ومنعها من أن تسبب ضررا للمفاصل، ولكن يجب وضع التشخيص أولا.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.