OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

أستشيركم منذ سنوات، وأحصل منكم على الدعم.

أحس أني غير طبيعية، ربما شعور حقيقي أو وساوس، علما أني كنت أعاني من وسواس الموت والخوف والقلق بسبب ظروف سابقة، وقد خفت الأعراض، لكنها لم تنته تماما.

الآن أحس بعدم الثبات، وثقل ودوخة في الرأس كلما قمت بأعمال المنزل، وعدم ثبات النظر، والتعب من الوقوف، وخمول وكسل، وقد قمت بفحص الأذن، فتبين ارتفاع ضغط الأذن وأن نسبة الدم 11، وقبل سنة كنت أعاني من نقص فيتامين (ب)، فتعالجت بالإبر، ونقص فيتامين (د)، وتعالجت لمدة 3 اشهر، وهذه الأعراض أشتكي منها منذ فترة طويلة لكنها ازدادت في هذا الشهر، أريد حلا لكن لا أريد حبوبًا نفسية.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أشواق حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا شك أن نقص فيتامين D وفيتامين B12 وفقر الدم وهبوط ضغط الدم لأقل من 90 / 60 من الأمراض التي تعاني منها الكثير من السيدات، ويحدث ذلك بسبب سوء التغذية بمعنى تناول طعام غير صحي لا يحتوي على البروتين الحيواني والنباتي، ولا يحتوي على الفواكه والخضروات والحبوب، مع الإهمال والتقصير في شرب الماء، كذلك فإن الأرق واضطراب النوم يمثل أحد أهم الأسباب التي تؤدي إلى الشعور بالدوخة وعدم الثبات والخمول والكسل.

لذلك لا بأس من أخذ حقنة فيتامين D، وأخذ عدة حقن من فيتامين B12 كل أسبوع واحدة لمدة 4 إلى 6 أسابيع، مع تناول أحد مقويات الدم لمدة لا تقل عن شهرين، مع أهمية قياس ضغط الدم، وفي حال وجود هبوط في الضغط وجب تناول العصائر الطازجة وبعض المخللات، مع شرب كمية كافية من الماء.

كذلك من المهم فحص الهرمون المحفز للغدة الدرقية TSH لأن كسل الغدة صفة تلازم الكثير من السيدات خصوصا بعد الثلاثين من العمر، وعلاج الكسل أمر سهل وميسر لأن الكسل يؤدي إلى الدوخة والخمول والكسل والصداع والإمساك.

هذا من الجانب العضوي، أما الجانب النفسي فمعروف أن اضطراب مستوى هرمون السيروتونين يؤدي إلى الكثير من الأمراض مثل الخوف المرضي والخوف من الموت، والوسواس القهري ومرض التوتر والقلق، ومرض الهلع ومرض الاكتئاب، وكل هذه الأمراض تصنف على أنها Neurosis أو (العصاب) وهي أمراض مختلفة تماما عن أمراض (الذهان) أو psychosis.

هرمون السيروتونين من الهرمونات المهمة التي يفرزها الجسم، ويطلق عليه هرمون السعادة، وهو هرمون له تأثير على عادات النوم، والمزاج، والعواطف، والذاكرة، والتسامح، والشعور بالألم، وتنظيم حرارة الجسم، والشهية للطعام وعملية الهضم، ومن الوصفات الطبيعية للحصول على هرمون السعادة التحرك أو المشي في الأجواء المشمسة غير الحارة في الأماكن المفتوحة مثل الحدائق العامة.

كما أن التعود على الصدقة ومساعدة الآخرين سواء ماديا أو بالوقت أو بالنصح من الأمور التي تجلب السعادة؛ لأنها ترفع من مستوى هرمون السيروتونين، كذلك فإن أداء الفرائض والإكثار من السنن وصوم النافلة أو التطوع والعمرة، والحرص على تلاوة ورد يومي من القرآن حفظا وتلاوة يساعد كثيرا في السلام النفسي والشعور بالرضا.

مما يساعد على النوم العميق تناول حبوب ميلاتونين، وهي حبوب ذات منشا طبيعي وغير كيميائي، وتناولها قبل موعد النوم بساعة يساعد كثيرا في علاج اضطراب النوم؛ لأنها ترفع من مستوى هرمون الميلاتونين الطبيعي، وتساعد في الحصول على المسكنات الطبيعية أثناء النوم، والجرعة نصف قرص من حبوب melatonin 5 mg يوميا قبل النوم لعدة شهور دون قلق ولا مضاعفات جانبية.

لا مانع في الأخير من تناول أحد أنواع الحبوب التي ترفع وتضبط مستوى هرمون السيروتونين في الدماغ، على أن يتم ذلك لمدة عام كامل، ومن الأدوية المقترحة تناول حبوب cipralex 10 mg لمدة شهر، ثم تناول جرعة 20 مج لمدة 10 شهور، ثم العودة لجرعة 10 مج لمدة شهر، ثم التوقف عن تناوله.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من الكسل الشديد والخمول الدائم، ولا أجد سببا لذلك، وأعاني من متلازمة congental adrenal hyperblasia، وكنت أتناول عقار بريدنيزون لمدة 5 سنوات، أوقفته مؤخرا خلال فترة الحمل.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فاطمة حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

مرض congental adrenal hyperblasia مرض معروف يصيب الغدة الأدرينالية، ويكون مرض خلقي، أي يظهر بعد الولادة مباشرة -يا أختي الكريمة-، ويؤثر في إفراز الهرمونات لهذه الغدة، وهذا يؤدي إلى وجود بقع جلدية وأحياناً زيادة في ضغط الدم وهكذا، وله عدة أعراض ليس هذا المجال لذكرها.

على أي حال: الخمول والفتور ليس من أعراض هذا المرض، قد يكون له ارتباط مع البريدنيزون، أو بعد التوقف عن البريدنيزون؛ لأن البريدنيزون معروف أنه يسبب نوعا من النشاط أحياناً عند الذين يتعاطونه، وعند التوقف عنه قد يكون هناك كسل وخمول، فأولاً عليك بمراجعة طبيب الغدد الصماء؛ للتأكد من أن هذا الخمول والكسل ليس له علاقة بمرضك، أو بالأدوية التي تأخذونها، ثم بعد ذلك يأتي العامل النفسي، فيجب أن تذهبي إلى طبيب نفسي، ولكن هذا بعد التأكد من اختصاصي الغدد الصماء بأن هذه الفتور والكسل ليس له علاقة بالمرض أو بالبريدنيزون.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شابة عمري 28 سنة، متزوجة منذ 6 أشهر ولم يحدث معي حمل، علما أن الدورة منتظمة، ولا يوجد تكيسات على المبايض، لكن أعاني من ارتفاع هرمون الذكورة.

حاليا أتناول علاج androcur 50، كنت أتناوله قبل الزواج، وأتناول كذلك علاج الفوليك أسيد.

هل يؤثر هذا على الحمل؟ وهل يؤثر على هرمون البروجسترون؟ وهل أحتاج إلى عمل تحاليل أخرى؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ميسرة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أتفهم مشاعرك ورغبتك في الحمل -يا ابنتي-، فشعور الأمومة هو شعور رائع، أسأل الله -عز وجل- أن تعيشينه عما قريب.

في الحالة الطبيعية ننصح الزوجين بالانتظار إلى ما بعد مرور سنة على الزواج قبل البدء بعمل أي تحاليل أو استقصاءات مجهدة ومكلفة؛ لأن نسبة حدوث الحمل في كل شهر لا تتجاوز الـ 15-20٪ فقط, وهي نسبة ليست عالية كما ترين, لكنها نسبة تراكمية, بمعنى أنها تزداد شهرا بعد شهر حتى تصل إلى 65٪ تقريبا بعد مرور 6 أشهر، و 85٪ بعد مرور سنة كاملة, وهذه نسب عالية، وننصح بالاستفادة منها.

وبالنسبة لك فإذا كان قد تأكد بأن لديك ارتفاعا في هرمون الذكورة، فهنا لا يجوز الانتظار، بل يجب البدء من الآن في العلاج, وأول خطوة يجب عملها هي معرفة سبب هذا الارتفاع, وكنت أود لو أرسلت لي بنتائج كل التحاليل التي قمت بعملها بما في ذلك هرمون التستوسترون للاطلاع عليها وإفادتك بشكل أفضل.

إذا لم تكوني قد عملت كل التحاليل الهرمونية، فيجب عليك عملها الآن، وهذه التحاليل هي:

LH-FSH-TOTAL AND FREE TSTOSTERON-TSH-FREE T3 -T4-PROLACTIN-DHEAS.
ويجب عملها في ثاني أو ثالث يوم من الدورة وفي الصباح.

كما يجب عمل تحليل للسائل المنوي عند زوجك للتأكد من أنه طبيعي ومخصب.

بالنسبة لسؤالك عن دواء الـ Androcur 50، فبما أنك تناولتيه قبل الزواج فسيكون قد استقلب في الجسم ولن يؤثر على الحمل مستقبلا -بإذن الله تعالى-.

إن نقص هرمون البروجسترون يعني بأن الإباضة ضعيفة أو أنها لا تحدث, لذلك فلن يحدث حمل طالما أن هذا الهرمون منخفض, ويجب معرفة سبب ضعف الإباضة وعلاجه أولا.

أسأل الله -عز وجل- أن يمتعك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب عمري 26 سنة، غير متزوج أصبت باحتقان في البروستاتا نتيجة ممارسة العادة السرية بشكل يومي متكرر.

رحت للدكتور وقمت بفحوصات وأعطاني دواء prostavital حبة يومياً، وأعاني من ضعف في الانتصاب والرغبة الجنسية، وفي الفحص كان هناك نقص كبير في هرمون التستوستيرون1.89 ng/mlفهل هذا النقص بسبب احتقان البروستاتا؟ وهل سيعود هرمون التستوستيرون إلى حالته الطبيعية؟

علما أنه كان عندي زيادة في هذا الهرمون وسبب لي صلعا مبكرا وشعرا كثيفا في الذقن والجسم، أنا أعاني من هذا الموضوع.

علما أني مقبل على الزواج.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فنقص هرمون التستوستيرون في الدم لا يسبب احتقان البروستاتا، ولكن قد يسبب قلة الرغبة الجنسية، وضعف الرغبة الجنسية وضعف الانتصاب قد يكونا أيضا من أعراض احتقان البروستاتا.

سؤال: هل تناولت علاجا يسبب نقص هرمون التستوستيرون لعلاج كثافة الشعر في الذقن والجسم، إذا كان كذلك عليك التوقف عن تناول هذا العلاج، وعندها سوف يعود مستوى الهرمون إلى وضعه الطبيعي.

ننصحك بترك ممارسة العادة السرية لما لها من أضرار جسمية ونفسية.

يحفظك الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

عندي نقص في إفراز هرمون التيستيرون، وحجم الخصية صغير نسبيا، ذهبت لأحد المتخصصين، فكتب لي على حقن تيستيرون بتركيز 250 مل، الجرعة: 1.5 سم مرتين في الأسبوع، أريد أن أعرف المعدل الطبيعي اليومي أو الأسبوعي لإفراز هرمون التيسيتيرون في الجسم.

وهل هناك طرق علاجية أخرى لزيادة إفراز هرمون الذكورة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عمرو حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فهرمون التستوستيرون هو هرمون الذكورة, يتم إنتاج معظمه حوالي ( 90 – 95 % ) من الخصية, ويتحكم بإنتاجه غدة النخامة والوطاء, في الدماغ.

كما أن الغدة الكظرية الموجودة فوق الكلية تنتج منه ( 5% )، ويلعب هرمون التستوستيرون دورا في تطور الأعضاء التناسلية الذكرية مثل: القضيب والبروستات، والصفن، ونزول الخصية إلى كيس الصفن, وشعر الجسم والعضلات، وخشونة الصوت, ويلعب دورا في الوظيفة الجنسية والخصوبة كالرغبة الجنسية، وإنتاج الحيوانات المنوية، وينخفض مستواه تدريجيا مع تقدم العمر.

وينقص مستواه أيضا في الحالات الوراثية, وضمور الخصيتين, والمعالجات الشعاعية والكيماوية, وأمراض الغدة النخامية والوطاء.

والأدوية مثل: المورفين والستيروئيدات الابتنائية، وتتم معالجة نقص التستوستيرون بالمعالجة الهرمونية التعويضية.

أخي الكريم: إذا كان هناك ضمور في الخصيتين، فهذا يؤدي إلى نقص إنتاج التستوستيرون في إفرازه اليومي، وبالتالي ينقص عن معدله الطبيعي, وهذا النقص يحتاج إلى المعالجة الهرمونية التعويضية كالحقن، وذلك بإشراف طبيب أمراض الغدد الصم.

أما العلاجات الأخرى غير التعويضية, فغالبا لا تفي بالغرض المطلوب.

حفظك الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا شاب، عمري 29 سنة، أعاني من نقص حاد في التستسترون منذ زمن طويل بحيث أن لدي ملامح طفولية، ودون لحية، وصغر القضيب، وترهل في الثدي مع أني نحيف....الخ.

منذ 5 سنوات ذهبت لاختصاصي وأجريت أشعة للغدة النخامية، لا يوجد أي ورم أو مشكل، لكنها مع ذلك لا تفرز التستسترون أو تفرزه بنسبة ضعيفة جدا، فقال لي الطبيب علاجك الوحيد، ولا يوجد غيره هو أخذ الهرمون عن طريق حقنة اندروتارديل كل 21 يوما، وأنا أستعملها منذ 5 سنوات من دون نتيجة واضحة، حتى أصبحت أشك في كفاءة الأطباء.

سؤالي: هل هناك حل يعالج المشكل من الجذور من غير الحقن كتنشيط الغدة جراحيا أو شيء آخر فعال وأقوى من هذه الحقن أو توجيهات أخرى؟ لأني تعبت نفسيا جدا.

وبارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ youcef حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نقص هرمون الذكورة Testosterone Deficiency ويطلق عليه أيضا Hypogonadism يحدث منذ الولادة، أو أثناء فترة البلوغ، أو بعد فترة الشباب، ومن المعروف أن هرمون الذكورة يفرز من الخصيتين، ولكن يتم التحكم في إفرازه على مستوى أعلى فيما يسمى الغدة تحت المهاد hypothalamus والغدة النخامية pituitary gland.

ولذلك فإن نقص هرمون الذكورة قد يكون بسبب مشاكل في الخصيتين، ويسمى ذلك النقص نقصا إبتدائيا Primary hypogonadism والنقص الثانوي Secondary hypogonadism ، يحدث على مستوى الغدة النخامية وغدة تحت المهاد، ويؤدي نقص هرمون الذكورة إلى عدة أعراض منها، وفي حال إن كانت غدة تحت المهاد هي السبب فإن حقن pregnyl 5000 تساعد وتجبر الغدة النخامية على إفراز الهرمون المحفز لهرمونات الخصية، ولذلك يجب تصوير الغدة النخامية، والغدة تحت المهاد hypothalamus بأشعة الرنين المغناطيسي.

نقص الرغبة الجنسية وضعف الانتصاب والتثدي، أي نمو وكبر خلايا الثديين، وعدم القدرة على الإنجاب، والضعف العضلي والخوار، وضعف كثافة العظام، وفقدان الكثير من شعر الجسم والميل إلى الاكتئاب، والعلاج هو علاج تعويضي أي أخذ الهرمون بعدة طرق، ويسمى ذلك testosterone replacement therapy أو (TRT) ويتمثل في إعطاء الحقن العضلية، وهذا أقل نوع من حيث الكفاءة وضبط مستوى الهرمون، حيث يتأرجح المستوى عند نهاية مدة الحقنة، وبالتالي تظل الأعراض موجودة.

والعلاج الأفضل هو رزع Implant كرات صغيرة small pellets من الهرمون في الإلية، وهي المنطقة الدهنية في الأرداف، وهذه الكرات تفرز الهرمون على مدار 6 شهور، وعند انتهاء مدتها يتم زراعة كرات غيرها، مما يحافظ على مستوى الهرمون، ويحسن كثيرا من الأعراض السابقة، كذلك يتم وضع جل على البطن، أو الذراع، ويظل دون احتكاك حتى يجف ويمتص ويتم وضع الجل يوميا.

والنوع الثاني من نقص هرمون الذكورة يتم من خلال أخذ هرمونات الغدة النخامية للعمل على السيطرة على انتاج هرمون الذكورة من الخصية، ولذلك من المهم زيارة مركز للخصوبة أو استشاري أمراض تناسلية؛ لتشخيص السبب من خلال فحوصات طبية، وللاتفاق على طريقة العلاج المناسبة.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم..

عمري 42 عاما، أشعر بأعراض الدورة الشهرية بانتظام كل شهر، مع عدم نزول أي دم، وأستخدم اللولب منذ 6 سنوات، وقمت بعمل تحليل FSH، وكانت النتيجة 1.52، بمعنى أنه منخفض جدا حتى عن الطبيعي، فما معنى ذلك وما الحل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نرفانا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمن الواضح أن اللولب هو لولب هرموني وليس لولبا عاديا، وهذا ما يؤدي إلى امتناع نزول الدورة الشهرية بسبب وجود الهرمونات التي تمنع التبويض، ومرور 6 سنوات فترة كافية لنزع اللولب وأخذ فترة راحة منه لعدة شهور، واستعمال مانع للحمل مثل العازل الطبي لحين نزول الدورة الشهرية، وحتى لا يؤدي ترك اللولب لفترات أطول من ذلك إلى التهاب في الحوض، وبعد عدة شهور يمكنك العودة إلى تركيب لولب هرموني آخر.

وهرمون FSH هو أحد الهرمونات التي يتم منع إفرازها من الغدة النخامية، وهو الذي يساعد في نمو ونضج البويضات، وهرمون LH الذي يفجر البويضة كاملة النضج، والسبب في نقص ذلك الهرمون هو وجود الهرمونات في اللولب خصوصا، وما زال الحديث عن انقطاع الطمث مبكرا، ومع نزع اللولب سوف تعود نسبة هرمون FSH إلى وضعها الطبيعي، ويعود التبويض من جديد، وتنزل الدورة الشهرية إن شاء الله.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

عندي ارتفاع لهرمون الحليب، درجته 26، الدكتور أعطاني دواء (كبرجامون)، هل هو ممتاز؟ وما الفرق بينه وبين dostinex دوستينكس؟ وهل كبرجامون آمن لو آخذه وحصل حمل؟

أنا قرأت أنه لا بد قبل الحمل أن أوقفه قبلها بشهر، هل هذا صحيح؟ وبعد العلاج المفروض التحليل متى؟ والنسبة المفروض تبقى لأي وقت؟

قرأت أن المفروض بأن النسبة تبقى صفراً، في 3 تحاليل متتالية، هل ينفع الصفر وهكذا يبقى منخفضاً جداً؟ كيف أتجنب رجوعه لي؟ وهل التوقف عن الدواء بعد شهر ممكن لي؟ الدكتور كتب لي نصف حبة كل أسبوع لمدة شهر، فكيف يقف الهرمون بشكل صحيح حتى لا يعلو مرة أخرى؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ إيمان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا فرق بين الدواءين، بل هما نفس الدواء، حيث اسم كبرجامون Cabergamoun هو اسم تجاري للاسم العلمي، Cabergoline ودواء Dostinex هو اسم تجاري آخر لدواء Cabergoline.

لذلك لا فرق بينهما، ووظيفة الدواء هو تنشيط إفراز هرمون الحليب prolactin الذي بدوره يمنع المبايض من إفراز الهرمونات المسؤولة عن إنضاج البويضات وتفجيرها.

لذلك يعتبر دواء كبرجامون أو دوستينكس من الأدوية المهمة في علاج تأخر الحمل.

إن انخفاض مستوى هرمون الحليب أثناء العلاج أمر مهم لزيادة إفراز هرمون FSH & LH، وهي الهرمونات التي قلنا إنها ضرورية للتبويض، وهذا هو الهدف من علاج ارتفاع هرمون الحليب مع الأدوية الأخرى، مثل جلوكوفاج والمكملات الغذائية، ويمكنك تناول تلك الحبوب لأكثر من شهر طالما مشكلة تأخر الحمل ظلت قائمة، وحدد الطبيب شهراً واحداً للمراجعة، فقد يحدث الحمل بعد تلك المدة، وفي حال عدم حدث حمل فيمكن تكرار الدواء لشهر آخر، وهكذا.

بعد حدوث الحمل يختلف الأمر، حيث يصبح إفراز هرمون الحليب أمراً صحياً ومطلوباً، حيث أن هرمون الحليب مطلوب ساعتها لتحضير الثدي لإدرار الحليب، ومع حدوث الحمل والتأكد من ذلك يتم التوقف عن تناول حبوب كبرجامون (دوستينكس)، وحبوب جلوكوفاج، وهي أدوية آمنة لتناولها أثناء الحمل.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم..

ماذا تعني نتيجة تحليل هرمون البرولاكتين عند فتاة غير متزوجة عندما تساوي 110.7؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ seham حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هناك أسباب كثيرة تؤدي إلى ارتفاع هرمون الحليب عند الفتيات غير المتزوجات، وأبسط هذه الأسباب هو ارتداء حمالة صدر ضيقة لتصغير حجم الثدي مما يؤدي إلى الضغط بقوة على خلايا وغدد الثدي، وهذا الضغط يستحث المخ (الغدة النخامية) على إفراز المزيد من الهرمون كما لو كان هناك رضاعة طبيعية من الثدي، وهذا الانعكاس هو الذي يساعد على إفراز الحليب للطفل وقت الرضاعة.

وبعيدا عن هذا السبب البسيط هناك أسباب أخرى، فقد يكون الارتفاع جزءا من مرض التكيس على المبايض خصوصا إذا كان هناك اضطراب في الدورة الشهرية، ووجود حبوب وشعر زائد في الجسم، وهناك مرض كسل الغدة الدرقية، ولذلك من المهم فحص الهرمون المحفز للغدة TSH وبيان حالته.

وهناك زيادة في نشاط الغدة النخامية وفي الخلايا التي تفرز هذا الهرمون ويسمى ذلك Prolactinoma، وهناك بعض الأدوية التي ترفع هرمون الحليب مثل الأدوية التي تعالج الحالة النفسية والاكتئاب، وأدوية علاج ارتفاع ضغط الدم، والأفضل لك هو المتابعة مع طبيبة نسائية لمعرفة السبب وعلاجه.

ومن المهم العمل في المرحلة القادمة على إنقاص الوزن؛ لأن الوزن الزائد والمسنة أحد أهم الأسباب التي تؤدي إلى ارتفاع هرمون الحليب كجزء من مرض تكيس المبايض واضطراب التوازن الهرموني، وذلك من خلال الحمية الخالية من السكر (العصائر، والمشروبات الساخنة، والحلويات، والمخبوزات الزائدة)، مع ممارسة شيء من الرياضة.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أنا فتاة عمري 16 سنة، منذ 2018/4/27 آخر يوم جائتني الدورة في شهر 6، فذهبت للطبيبة لكي أعرف سبب وجود كيس على المبيض الأيسر 2 ملم، فأعطتني دواء لتنظيم الدورة، وبعد الانتهاء منه بعد شهر يجب علي الانتظار لمدة 7 أيام حتى تنزل الدورة.

لكن منذ 4/27 إلى 7/19 لم ينزل شيء، وانتهيت من دواء البروجيلوتون، وانتظرت 7 أيام، دون جدوى، فهل أذهب لطبيبة أخرى، وهل هو خطير؟

أرجو الإفادة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Louts حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أختي، يبدو أن لديك اضطرابا بالهرمونات، وخلل بعمل المبيض، فنزول الدورة الشهرية مسؤول عنه مجموعة من الهرمونات تؤثر على بطانة الرحم والمبيضين، فيحصل انسلاخ لبطانة الرحم كل دورة شهرية يؤدي إلى نزول دم الطمث، وتتراوح الدورة الطبيعية بين21-35 يوم، وتختلف عدد أيام الدورة من أنثى لأخرى.

ويمكن أن يكون هناك اضطراب بالهرمونات، وعدم تشكل بطانة رحم مناسبة لكي تنسلخ، ويحصل الطمث حتى بوجود الدواء الذي هو منظم للدورة، حيث يحوي نسبة من الأستروجين والبروجسترون، ويعمل كما الدورة الشهرية، -وقد ذكرت- أنك انتظرت 7 أيام، يمكنك الانتظار لمدة أسبوع آخر، وفي حال عدم حصول الطمث يمكنك استخدام بريمولون ن وهو مشابه للبروجسترون الطبيعي، حيث يحدث سماكة في بطانة الرحم ونمو لها، وفور إيقافه يحصل انسلاخ لبطانة الرحم، وبعد ذلك عليك إجراء تحاليل هرمونية ثاني يوم للدورة FSH-LH-TSH-Estradiol-Testosteron-Prolactin لمعرفة الخلل الهرموني، وإجراء تصويرا تلفزيونيا للرحم والمبيضين، للكشف عن بطانة الرحم والمبيضين، ويمكنك موافاتنا بالنتائج.

شافاك الله وعافاك -أختي الفاضلة-، وبارك بك.
السؤال:
السلام عليكم

تحية طيبة وبعد، أنا شاب أجريت التحاليل للغدة الدرقية، وإليكم نتائج فحص الغدة الدرقية:

TSH: 9.2 ،T3: 3.9 ،T4: 1.46

وإليكم هذه الأسئلة:

1- كيف تصفون درجة قصور الغدة الدرقية؟

2- ما هو العلاج الأمثل لتنشيط الغدة الدرقية في مثل هذه الحالة، وعند هذه الدرجة من القصور؟

3- ما هي الإفرازات الأخرى التي تفرزها الدرقية غير الثيروكسين (T4)؟ وكيف يتم تعويضها بعد إذ كسلت الغدة الدرقية؟

4- حبوب الثيروكسين ستعوض T4 فقط، ولكنها لن تنشط الغدة الدرقية، هل هذا صحيح؟

5- لدي تصور بأن الغدة الدرقية ستزداد خمولا إذا أخذت حبوب الثيروكسين، لأن الدماغ سيعرف أنني أعطي الجسم ثيروكسين من الخارج، وبالتالي سيعطي إشارة إلى الغدة الدرقية لكي تـثـبـط عملية إنتاج الثيروكسين الطبيعي، هل هذا التخيل صحيح؟

6- هل صحيح أنه حتى مع تناول حبوب الثيروكسين الصناعي، فإن صاحب قصور الغدة الدرقية لن يصل إلى مستوى الشخص السليم، وذلك لأن كفاءة هرمون الثيروكسين الطبيعي لا يمكن مقارنتها بكفاءة حبوب الثيروكسين الصناعي؟

7- هل صحيح أن جرعة الثيروكسين ستزداد مع مرور الزمن؟ كم جرعة ستزداد كل سنة؟ (أقصد وتيرة الزيادة) وما هي العوامل التي تؤدي لزيادة الجرعة وكيف نحول دونها؟

8- قيل لي إن درجة القصور بدائية، ماذا سيحدث لو تركت حبوب الثيروكسين؟ هل ستزداد درجة القصور لتتحول من بدائية إلى متقدمة مع مرور الزمن؟ وهلا وصفتم لنا سرعة تغير درجة قصور الدرقية لو تركنا الحبوب؟ وهل التغير يظهر جليــًا في أسابيع، أم في أشهر، أم في سنوات؟

9- ما هي المضاعفات الناتجة عن ترك حبوب الثيروكسين، أو ترك علاج الغدة الدرقية على باقي أجهزة الجسم؟

10- هل هناك علاج بديل عشبي (بدل الثيروكسين) ينشط الغدة الدرقية، ويضبط مستوى هرمون الثيروكسين وباقي إفرازات الغدة الدرقية، بحيث لا أحتاج إلى حبوب الثيروكسين الصناعي.


وشكرا جزيلا لكم جميعا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

قصور الغدة الدرقية هو عدم قدرة الغدة الدرقية على إفراز هرمون الثيروكسين، وهو هرمون مهم للجسم والصحة العامة، والعمليات الاستقلابية، ومن أهم الأسباب التي تؤدي إلى قصور الغدة هو التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي، ونقص اليود، واستئصال الغدة الدرقية الجراحي.

بالنسبة للتحاليل المذكورة أعلاه تشير إلى قصور غدة درقية تحت سريري، وهنا يفضل استكمال الدراسة من خلال إجراء الأضداد المناعية للغدة الدرقية، ومن أجل معرفة حالة الغدة والعلاج المستقبلي.

والعلاج الأمثل للغدة الدرقية هو تعويض هرمون الثيروكسين بشكل يومي، والجرعة تعتمد على نتائج التحاليل المخبرية، والأعراض السريرية ووزن الجسم، ومراقبة تحليل TSH، من أجل تعديل الجرعة، لمنع حدوث فرط نشاط دوائي ناتج عن استعمال جرعات زائدة من هرمون الثيروكسين.

ومع ضبط مستوى رقم TSH بشكل مثالي يكون المريض قد حصل على مستوى هرمون درقي يماثل الإنسان الطبيعي، ويجب أن تتحسن الأعراض التي كانت موجودةً نتيجة نقص الهرمون في الدم.

وفي حال إثبات تشخيص قصور الغدة الدرقية يجب على المريض أن يبدأ بالعلاج التعويضي للهرمون الدرقي، وعدم ترك العلاج، ومتابعة الطبيب المعالج، لما في ترك العلاج من آثار سيئة على الصحة العامة، ولا يوجد علاج بديل عن هرمون الثيروكسين في معالجة قصور الغدة الدرقية.

مع أطيب التمنيات بالشفاء العاجل.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من اضطراب في الدورة منذ حوالي 5 أشهر، حيث كانت تنزل لمدة أسبوعين بدم متوسط، هذا الحال كان لمدة 4 أشهر، أما آخر شهر فقد امتد نزول الدم إلى 6 أسابيع، أول أسبوعين كالشكل المعتاد بدم متوسط، وبعدها أسبوعين غزيرة.

الآن لي أسبوعان ينزل مني دم، لم أعد أعرف هل أتطهر وأصلي أم لا! لأنه أحياناً الدم يكون خفيفاً فيزيد قليلاً، قبل 5 أشهر الحيض يأتيني لمدة أسبوع، أول 3 أيام غزير ويبدأ بالنقصان.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ اسرار حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تحصل الدورة الشهرية نتيجة تأثير مجموعة من الهرمونات على المبيضين والرحم، وتتراوح الدورة الشهرية بين 21-35 يوماً.

قد تكون غزيرة أو قليلة، وتختلف فترة نزول الدورة من مريضة لأخرى، ويمكن أن تتغير عند نفس السيدة من وقت لآخر حسب العمر والحالة النفسية والجسدية والاجتماعية.

وقد يحصل تغير في كمية النزف وعدد أيام الدورة نتيجة تذبذب الهرمونات المسؤولة، أي وجور اضطراب بالهرمونات أدى إلى اضطراب الإباضة والهرمونات، لذلك -أختي- بما أن الشكاية منذ خمسة أشهر عليك فحص نفسك عند طبيبة نسائية للكشف عن السبب، وإجراء فحوص هرمونية وتصوير بالأمواج فوق الصوتية للرحم والمبيضين للكشف عن كيسة مبيض أو تكيس بالمبايض، أو ليف رحمي، أو سماكة في بطانة الرحم، فعليك -أختي- المتابعة مع طبيبتك وإفادتنا بالنتائج.

شفاك الله وعفاك -أختي الفاضلة- وبارك بك.
السؤال:
السلام عليكم.

يعطيكم العافية على المجهود والإفادة التي تقدمونها لنا، ويجزيكم الله كل خير يا رب.

سؤالي عن الجينكوماستيا: هل من الممكن أن يفحص الشخص نفسه ذاتيا ليتأكد إذا كان معه أم لا؟ وهل طرق علاجه جراحية فقط؟ وسمعت أن دواء (التاموكسفين) يعالجه، والكركم أيضا، فهل هذا صحيح؟

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ بهاء حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

التثدي (جينيكوماستيا Gynecomastia) نوعان إما أن يكون تثديا كاذبا، ويسمى (pseudo gynecomastia) بسبب تراكم الدهون فوق عضلات الصدر، وليس في غدد الثدي نفسه، وهو يصيب في الغالب الشباب المراهق، وعادة ما يختفي مع بلوغ 17 عاما، ويمكنك من خلال تمارين انقباض عضلات الصدر معرفة ذلك إذا كان التثدي لديك كاذبا أو حقيقيا، حيث أن كتلة عضلتي الصدر (pectoralis magor & minor) سوف تبرز الكتلة الدهنية فوقها، وكثير من الشباب الذين يرتادون الصالات الرياضية يتكون لديهم عضلات في العضد والصدر تعطي انطباعا خاطئا بوجود تثدٍ.

أما التثدي الحقيقي أو (Gynecomastia) ينتج عن اختلال التوازن بين هرمون الأستروجين وهرمون الأندروجين، وفي هذا الخلل يحدث نقص في هرمون الذكورة التستوستيرون، وزيادة في هرمون الأنوثة الأستروجين مما يؤدي إلى التثدي، والتثدي في تلك الحالة يحدث في الكتلة الدهنية وفي غدد الثدي في نفس الوقت، ويمكن من خلال فحص هرمون الذكورة وهرمون أستروجين معرفة حقيقة ذلك.

وتعمل حبوب (التاموكسفين TAMOXIFEN) من خلال تثبيط عمل هرمون أستروجين الذي يرتفع في حالات التثدي الحقيقي، ولذلك -كما قلنا- يجب فحص الهرمون الأنثوي أستروجين، فإذا كان مرتفعا فقد يفيدك تناول حبوب تاموكسفين، أما إذا لم يكن مرتفعا فلن تفيد، وبالتالي تناولها مشروط بذلك، ويفضل زيارة طبيب أمراض غدد وباطنة لمتابعة حالتك، والتعرف على نوع التثدي وكيفية التعامل معه.

الكركم يحتوي على مادة (curcumin) وهي مادة مفيدة جدا في علاج الالتهابات أينما كانت، ولذلك يفيد الكركم في علاج الكثير من الأمراض مثل آلام المفاصل والمعدة، والتهابات القولون، وجرثومة المعدة، وأمراض المرارة، والتهابات الجلد، وحب الشباب والأكزيما، إذا استعمل في صورة قناع مع العسل والخميرة، ويفيد إجمالا في التهاب الرئتين وغيرها.

لذلك ننصح في الكثير من الاستشارات بالعودة إلى الطبيعة، وتناول الطعام الصحي، والبعد عن الطعام المحفوظ، ومقولة أن الكركم يفيد في علاج التثدي من خلال إمكانية رفعه لمستوى هرمون الذكورة بنفس طريقة تأثير تاموكسفين في هرمون أستروجين، ولا أظن أن لديك مشكلة في هرمون الذكورة، ومع ذلك يمكنك تناوله لكل الأسباب السابقة وإضافته إلى الطعام بشكل دائم.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أجريت تحليل السائل المنوي: العدد 200 الف في كل مل، والتشوهات نسبتها كبيرة، الحركة قليلة، ولا يوجد حيوانات نشيطة.

كتب الدكتور نولفادكس وترنتال، وأجريت تحليل الهرمونات والنتيجة في المستوى الطبيعي.

أعطاني الطبيب حقن ايبيفاسي ومريانول لزيادة هرمون fsh و lh، فهل هناك ضرر من أخذ الحقن؟

مع العلم الهرمونات طبيعية، فما مدى فاعلية هذا العلاج؟ لا يوجد دوالي أو التهابات، والتشخيص (ضعف عضوي في الخصية).

شكرا جزيلا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد المنعم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إذا كانت الهرمونات طبيعية, فلا داعي لتناول هذه الحقن, ويمكنك تناول العلاج التالي:
- l-carnitin، حبة مرتين يوميا لمدة ثلاثة أشهر.
- vitamin E، حبة يوميا لمدة ثلاثة أشهر.

ويجب إعادة تحليل السائل المنوي بعد ثلاثة أشهر, فإذا لم يظهر تحسن في صفات السائل المنوي, فالأفضل اللجوء إلى أحد الطرق المساعدة في الإنجاب، مثل طفل الأنبوب.

رزقك الله سبحانه وتعالى بالذرية الصالحة وحفظك من كل سوء.