OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم..

هل الديباكين والامكتال والساليباكس لهم قدرة على إزالة الأفكار المرعبة أكثر من مضادات الاكتئاب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأخ الكريم: استشارتك مقتضبة جدًّا، ولم توضح فيها الكثير من المعلومات حتى نستطيع أن نُجيب على استشارتك إجابة وافية أو شافية.

ولكن إذا حاولنا أن نستقرأ بعض ما كتبته فلا أدري ماذا تعني بالأفكار المرعبة؟ هل تعني الأفكار الوسواسية التي تتردد على الشخص بصورة متكررة، ولا يستطيع التخلص منها؟ أم ماذا؟ أم هي أفكار القلق والتوتر والتوجُّس؟

على أي حال: إذا كانت هذه الأفكار المرعبة أفكارا وسواسية، فعلاجها طبعًا بمضادات الاكتئاب، إمَّا ثلاثية الحلقات، مثل الـ (أنفرانيل) أو مضادات الاكتئاب من فصيلة الـ (SSRIS).

الدباكين مثبت للمزاج، وعادةً يُعالج الاضطرابات الوجدانية ثنائية القطبية، ولا مكان له في الأفكار المرعبة، إلا إذا كانت أفكارًا وسواسية، وإلا إذا كانت جزءًا من الاضطراب الوجداني فهنا الدباكين له دور.

أما الساليباكس فحسب علمي هو اسم تجاري للفلوكستين، والفلوكستين هو مضاد للاكتئاب وفعّال جدًّا في علاج الأفكار الوسواسية إذا كانت جزءا من الوسواس القهري، أما إذا كانت غير ذلك فلا فعالية للفلوكستين/ساليباكس في ذلك.

إذًا الدباكين يُعالج الأفكار المرعبة إذا كانت جزءا من الاضطراب الوجداني ثنائي القطبية، والساليباكس أو الفلوكستين يُعالج الأفكار المرعبة إذا كانت جزءا من اضطراب الوسواس القهري.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

أولا: شكرا لكل القائمين على الموقع الرائع، وأسأل الله أن يجزيكم خيرا.

ثانيا: أنا صاحب الاستشارة رقم: 2327142، فما زلت يا دكتور أعاني حالة رهاب وتوتر ومخاوف، وتحول في المزاج ووسواس، وعندي القولون العصبي، وأنا أستخدم حاليا البروزاك، ولكن بدون نتيجة مرجوة!

وقد كنت أستخدم السيبرالكس 20 m كما أخبرتك سابقا، ولكنه يجعلني أعاني من خمول شديد ورغبة في النوم مستمرة، وأنا عملي يعتمد على قيادة السيارة أوقات طويلة.

وقد حاولت استخدام سيبرالكس 10 m، ولكن يعود لي التوتر والقلق، فقمت بزيارة إلى أحد الأطباء فنصحني بالوسترال أو برستيك، وأنا متردد الآن أي دواء يناسبني؟

خصوصا أني حساس جدا من الأعراض.

فأرجو أن تنصحني أيهما أفضل، وجزاكم الله خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأخ الكريم كما ذكرت لك في إجابتي بالاستشارة السابقة الرهاب والتوتر والمخاوف كلها طبعاً أعراض قلق، والبروزاك غير فعال في علاج القلق، البروزاك مفيد جداً في علاج الاكتئاب والوسواس القهري، ولكنه للأسف غير مفيد في علاج القلق والتوتر، وطبعاً ميزة البروزاك أن آثاره الجانبية قليلة بالذات الخمول والنعاس والنوم الشديد؛ لذلك ينصح عادة بأن يأخذه الشخص في نهار اليوم ولا يؤخذ ليلاً، ولكن للأسف الشديد غير فعال في القلق والتوتر.

أما بخصوص السبرالكس فطبعاً فعال جداً في علاج القلق والتوتر، ولكن للأسف الجرعة التي كانت مفيدة لك هي 20 مليجراما أي حبتين في اليوم سببت لك الخمول، وأنا طلبت منك أن تخفضها إلى حبة واحدة أي 10 مليجرام، ولكنك ذكرت بأنها غير مفيدة، إذاً الشيء الآخر عليك بالعلاج النفسي.

العلاج النفسي أخي الكريم مع العلاج الدوائي مفيد جداً إذا كان في إمكانك التواصل مع معالج نفسي ليعلمك طرق الاسترخاء المختلفة مع العلاج الدوائي، فهذا علاج فعال، الشيء الآخر السيرترالين والبريستيك طبعاً دواء جديد ومفروض للقلق والاكتئاب النفسي، ولكن السيرترالين دواء له فترة ومجرب بالذات من ناحية الآثار الجانبية أقل، فأنا أكثر ميلاً لأن تبدأ بالسيرترالين، ويمكن أخذه بالليل، وابدأ بنصف حبة، نصف حبة ليلاً قبل النوم لفترة من الوقت حتى أسبوع أو 10 أيام، ثم بعد ذلك حبة كاملة، وعليك الانتظار لمدة شهر ونصف إلى شهرين لكي تستفيد منه ولتزول معظم الأعراض التي تعاني منها، وبعد ذلك يجب الاستمرار عليه لفترة لا تقل عن 6 أشهر، وعند التوقف منه يجب سحب ربع الجرعة كل أسبوع.

وفقك الله يا أخي الكريم، وألبسك ثياب الصحة والعافية، وشكراً جزيلاً.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شاب، أرسلت لكم استشارة سابقة رقمها: 2320065، أنا مقبل على وظيفة في القطاع الخاص، وأستخدم ريميرون، فهل يظهر هذا بالفحص الطبي الخاص بالتوظيف، وهل يعتبر من المخدرات؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو حميد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأخ الكريم: الأدوية النفسية عادةً تنقسم تقريبًا إلى أربعة أقسام رئيسية:

- مضادات الذهان، وهي التي تستعمل في علاج الفصام والاضطرابات الذهانية.

- مضادات الاكتئاب، وهي التي تستعمل في علاج الاكتئاب واضطرابات القلق بصورة عامَّة.

- مثبتات المزاج، وهي التي تستعمل في علاج الاضطرابات الوجدانية.

- المهدئات والمنومات، وهي التي تستعمل في علاج اضطرابات النوم واضطرابات الأرق والقلق، وهذه الفصيلة من الأدوية والأخيرة فقط هي التي تُسبب الإدمان، وتظهر عند الكشف على الأدوية المسببة للإدمان، وللأسف لها سوء استخدام من كثير من الشباب، يستخدمونها ليس كعلاج، ولكن للانبساط ويُدمنون عليها، وهي التي تظهر في الكشف والفحص.

(ريمارون) واسمه العلمي (مريتازبين)، هو مضاد للاكتئاب رباعي الحلقات، وليس من المهدئات، ولا من مضادات القلق، لذلك لا يظهر في أي فحص للمواد المسببة الإدمان، ولا يُسبب للإدمان.

فاطمئن -يا أخي- وضع ثقة في نفسك، ولا مشكلة على الإطلاق بالنسبة للكشف والفحص.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا صاحبة الاستشارة 231408 حيث نصحتموني باستخدام الزولفت كدواء داعم للويلبترون، مع العلم أنني أستخدم ويلبترون لمدة تزيد عن الشهر بجرعة 300، ولاحظت تحسنا قليلا، فأنا لا أشعر بالسعادة، وهناك انتكاسات في بعض الأيام، حيث أرفض الخروج من غرفتي، وأشعر بكآبة شديدة، وعدم الاهتمام بمن حولي حتى بأطفالي.

لم أجد الزولفت بأسواقنا، وقد بحثت عنه كثيرا ولم أجده، فما هي نصيحتكم لي؟ وهل تنصحونني بتغيير دوائي أم أنتظر حتى ألاحظ نتائج أفضل؟ وهل من بديل للزولفت متوفر في الأسواق؟ مع العلم في منطقتي لم أجد أطباء نفسيين أستطيع مراجعتهم، حيث أن طبيبي الذي أراجعه في منطقة أخرى يصعب علي مراجعته بشكل دوري.

شاكرة لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ mai حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الويلبيوترين كما أوضحتُ لك سلفًا هو من الأدوية الجيدة، وله مميزاته، لكن قطعًا ليس أفضل الأدوية التي تُعالج اكتئاب ما بعد النفاس، ولذا كان استعمال الزولفت ضروري، والزولفت يعرف علميًا باسم (سيرترالين)، وحسب ما أعرف أنه متوفر في المملكة العربية السعودية، والبديل التجاري هو (لسترال).

عمومًا إذا لم يتم الحصول على الزولفت أو اللسترال فالبديل هو السبرالكس، وأنت تحتاجين له بجرعة عشرة مليجرام، تبدئين بخمسة مليجرام -أي نصف حبة- يوميًا لمدة عشرة أيام، بعد ذلك اجعليها عشرة مليجرام يوميًا لمدة ثلاثة أشهر، ثم خمسة مليجرامات يوميًا لمدة شهرٍ، ثم خمسة مليجرامات يومًا بعد يومٍ لمدة أسبوعين، ثم تتوقفين عن تناوله.

السبرالكس يحمل نفس المميزات الجيدة والممتازة للزولفت، لكن يُعاب عليه شيء واحد، وهو أنه لا يمكن السماح معه برضاعة الطفل، وإذا كنت تودّين الاستمرار في الرضاعة ففي هذه الحالة أقول لك لا تستعملي السبرالكس، إنما تناولي عقار زيروكسات كبديل ثالث للزولفت، والزيروكسات يمكن أن تُرضعي الطفل معه، والجرعة هي عشرة مليجرام -أي نصف حبة من الحبة التي تحتوي على عشرين مليجرامًا-، يتم تناولها يوميًا لمدة عشرة أيام، ثم حبة كاملة (عشرين مليجرامًا) يوميًا لمدة ثلاثة أشهر، ثم نصف حبة يوميًا لمدة شهرٍ، ثم نصف حبة يومًا بعد يومٍ لمدة شهرٍ آخر، ثم يتم التوقف عن تناول الزيروكسات.

إذًا الخيارات أمامك متاحة وموجودة ومتوفرة، وأسأل الله تعالى أن ينفعك بها.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أشكرك جدا يا دكتور على إجابتك لي في هذه الاستشارة 2311908 لكن هل استخدام البروزاك ينقص الوزن؟ فأنا -والحمد لله- قد وصلت في هذه الشهور للوزن المثالي بعد مدة من ترك paxitab، فوزني الآن 41 كيلو، وطولي 154سم، وأخشى بعد استخدام البروزاك ينقص وزني.

أسأل الله أن ينفع بك في الدنيا والآخرة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Aisha حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.

أختي الكريمة: أرجو أن تطمئني تمامًا، البروزاك قد يُخفض الوزن قليلاً في الثلاثة أو الأربعة أسابيع الأولى من تناوله، بعد ذلك ليس له أثر على الوزن، لا إيجابًا ولا سلبًا، يعني لا يزيد الوزن ولا يُنقصه، والبروزاك قطعًا ميزته العظيمة هو أنه لا يُسبب أي آثار انسحابية، ودواء يُحسِّن من مستوى اليقظة عند الناس، لذا أراه دائمًا من الأدوية التي يجب أن تُعطى فرصة إذا كانت هنالك صعوبات أو مشاكل أو فشل في الأدوية الأخرى.

فاطمئني – أيتها الفاضلة الكريمة – وأتفق معك أن وزنك يجب ألا يزيد عمَّا هو عليه الآن، وأطمئنك تمامًا، وقطعًا راقبي نفسك حين تتناوليه، أعتقد أن ذلك سوف يكون هو الميزان الحقيقي.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وأسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم

أنا صاحب الاستشارة (2292423) وكتبتم لي دواء زولفت أو لسترال، لكن فيه بطء بالنتيجة، وأنا لي أقل من شهر أستخدم الدواء، فهل هناك دواء مدعم للدواء أو يعطي نتائج جيدة وأفضل وأسرع، مع الدواء الرئيسي وهو لسترال؟ وأتمنى أن أجد عنواناً لكم أو عيادة.

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أخي نرحب بك مرة أخرى في الشبكة الإسلامية، وأود أن أذكر لك أن الدواء يساهم بنسبة 40% في علاجك أما 60% الأخرى فهي تعتمد على الإرشادات التي أوردتها لك في الاستشارة (2292423)، فيا أخي الكريم، أرجو أن تطبق ما ذكرناه لك.

هذه التوجيهات الإرشادية السلوكية مهمة جداً لتغيير نمط الحياة، ولإزالة الخوف والقلق والتوتر والمخاوف، فأرجو أن تحرص عليها.

أما بالنسبة للدواء -فيا أخي الكريم- الفاعلية الكيميائية للأدوية تختلف من إنسان إلى آخر، بعض الناس استجابتهم سريعة والبعض استجابته تتطلب مدة وسطية، والبعض يتطلب مدة طويلة، شاهدت وتعاملت وفحصت وعالجت من لم يستجب للدواء إلا بعد 4 إلى 5 أشهر من الاستعمال المتواصل!

أنت في البدايات ولا تنزعج، وإن شاء الله تعالى، الفاعلية الكيميائية للدواء سوف تبنى تدريجياً، ليس هنالك ما يمنع أن تدعمه بعقار (جمبريد) والذي يعرف باسم (سلبرايد) يوجد منتج سعودي ممتاز جداً منه تناوله بجرعة كبسولة واحدة يومياً لمدة شهر ثم توقف عن تناوله، واستمر على لسترال أو الذي يعرف باسم سيرترالين، استمر بنفس الكيفية التي ذكرتها لك.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم

أريد طريقة وقف علاج سيرباس وبيدريمين وlexotinil، أنا آخذه منذ شهر وأكثر، وفي آخر أسبوعين تناولته بطريقة غير منتظمة، مثل مرة كل 3 أيام، فأريد الطريقة الصحيحة لإيقافه.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أدهم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أخي الكريم: الطريقة الأساسية للتوقف عن الأدوية هي أن تنتهي الدورة أو الكورس العلاجي حسب الوصف الذي وصفه لك الطبيب، هذه هي الطريقة الأساسية، والتوقف من الأدوية قبل أن تؤدي فعاليتها الكاملة ويكون الإنسان قد مرَّ على المراحل العلاجية المعروفة - وهي: جرعة البداية، والجرعة العلاجية، وجرعة الوقائية والتوقف التدريجي – إذا لم تكتمل هذه الدورة بصورة صحيحة، هذا أيضًا قد يكون له تبعات سلبية.

هذا من ناحية عامة – أخي الكريم – فأنا أرى أنه من الأفضل أن تضع خطة السحب التدريجي لهذه الأدوية مع طبيبك المعالج، لأن الأمر أيضًا متعلق بتشخيصك، لماذا في الأصل أنت تناولت هذه الأدوية؟ هذا شيء لا يمكننا أن نتجاوزه أبدًا، أيها الفاضل الكريم.

بالنسبة للـ (سيرباس) والـ (بيدريمين) ليس هنالك إشكالية في التوقف عنه، لكن الـ (lexotinil) والذي يعرف باسم (برومازبام) هو دواء تعودي إذا أسرف الإنسان في تناوله، وأنا حقيقة أنصحك بأن لا تتناوله لفترة تزيد عن ستة أسابيع، مثلاً إذا كنت تتناول الآن ثلاثة مليجرام يوميًا، انتقل إلى واحد ونصف مليجرام يوميًا لمدة أسبوع، ثم تناول نصف الحبة التي تحتوي على واحد ونصف مليجرام يوميًا لمدة أسبوع آخر، ثم تناول نفس الجرعة يومًا بعد يومٍ لمدة عشرة أيام، ثم توقف عن تناول الدواء، لكن لابد أن تكون هنالك بدائل تعويضية، هذه الأدوية – خاصة اللوكستونيل –دواء استعبادي، إذا لم تكن هناك بدائل للتوقف عنه ربما يجد الإنسان صعوبة.

أول بديل هو أن تكون على الاستعداد لأن تتحمل شيئًا من الألم النفسي البسيط، هذا الأمر الأول.

ثانيًا: ممارسة الرياضة، مهمة جدًّا، الرياضة تُنشِّط المواد الكيميائية والموصلات العصبية التي تتحكّم في مزاج الإنسان، وتُحسِّن نومه.

ثالثًا: الابتعاد عن تناول الشاي والقهوة بكثرة، هذا أيضًا جيد.

رابعًا: تطبيق التمارين الاسترخائية، وحسن التواصل الاجتماعي، والفعاليات الاجتماعية والفعاليات المدنية، هذا كله يجب أن يجد حظًّا في حياتك، وهذه نعتبرها بدائل ممتازة جدًّا للأدوية.

كما أوضحت لك بالنسبة للـ (سيرباس) والـ (بيدريمين): لا توجد مشكلة كبيرة، يمكن أن تتناول نصف الجرعة لمدة أسبوع أو أسبوعين، ثم بعد ذلك تتوقف عن الدواء بالكلية، لكن أرجع وأقول لك مرة أخرى: استشارة طبيبك المعالج - الطبيب الذي وصف لك الدواء - تعتبر مهمة جدًّا.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، ونسأل الله أن يتقبل طاعاتكم، وكل عامٍ وأنتم بخير.
السؤال:
السلام عليكم

أشعر بسريان في الرأس من الجهة العليا منه، مثل سريان نقطة من الماء لا يصاحبه أي ألم! ربما تكون على مستوى الدماغ.

يحدث هذا عندما أشعر بالتوتر النفسي كالقلق من المستقبل مثلاً، ولا أشعر بأي شيء عندما أكون مرتاح البال، فهل هذا مرض نفسي أم عضوي أحسه عندما يتم تحفيزة بالقلق النفسي؟

كيف أعرف هل مصدر سريان الأعصاب الموجودة أعلى الرأس أم في الدماغ؟ لأني أشعر أنه من داخل الدماغ من الجهة العلوية.

بارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أرحب بك في الشبكة الإسلامية، وأقول لك كل عام وأنتم بخير أخي الكريم.

ما تشعر به في الجهة العليا من الرأس، والذي أسميته كأنه سريان نقطة من الماء، ولا يصاحبه أي ألم، فهذا أخي الكريم مرتبط بالقلق النفسي الذي تعاني منه، وهذه الحالات تسمى بالحالات النفسوجسدية، أي منشأ الأعراض هو نفسي لكنها تظهر في شكل عضوي، والانقباضات العضلية البسيطة التي مردها القلق النفسي تؤدي إلى مثل هذه الأعراض، أي أن التوتر النفسي يتحول إلى ما يعرف بالتوتر العضلي وهذه العملية تسمى بالعملية النفسية التحولية أي أن ما هو بالنفس تحول وتم التعبير عنه عضوياً أو من خلال الجسد.

ونعرف أن عضلة فروة الرأس هي عضلة كبيرة جداً، ولذا كثير من الناس القلقين قد يشتكون من الشعور بالتنميل في الرأس أو كأن شيئاً يسري على فروة الرأس أو هنالك انقباضات وآلام والبعض قد يحس بهذه الظواهر داخل الرأس لأنه مشغول بها. فيا أخي الفاضل أنا أرى أن الحالة التي معك مرتبطة بالقلق النفسي وأنت قد أوضحت ذلك جلياً قلت أن هذه الحالة تزداد عندك أو يتم تحفيزها حين تكون قلقاً، وهذا أمر معروف.

أيها الفاضل الكريم، أنت لست محتاجاً لأي فحوصات طبية، لكنك إذا شئت وأردت أن تطمئن أكثر فليس هنالك ما يمنع من أن تذهب إلى الطبيب والذي سيقوم بإجراء الفحوصات، والتي قد تشمل صورة مقطعية في الدماغ هذا لمجرد التأكيد ولكي تطمئن، أنا لا أرى أبداً أن هنالك داعياً لمثل هذه الفحوصات، ومن تجربتي أعرف تماماً أن الناس لا تقتنع إلا إذا قامت بمثل هذه الفحوصات.

لعلاج هذه الحالات أنصحك بتجاهلها وأن تمارس الرياضة، الرياضة تزيل مثل هذه الأعراض، كما أن التمارين الاسترخائية خاصة تمارين قبض العضلات وفكها أو التمارين الرياضية التدرجية هذه كلها إن شاء الله تعالى تساعدك وتزيل هذه الأعراض تماماً.

في بعض الأحيان نعطي مضادات القلق، مثل عقار دوجماتيل والذي يعرف باسم سلبرايد وهو مفيد جداً لعلاج مثل هذه الحالات، والجرعة صغيرة كبسولة واحدة يومياً لمدة شهر مثلاً ثم يتم التوقف عن تناوله، لكن يستحسن وحتى تطمئن أكثر أن تذهب إلى الطبيب، أنا على ثقة كاملة أن الحالة حالة نفسية أو ظاهرة نفسية وليست مرضاً نفسياً حقيقياً.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم

منذ صغري وأنا خجول، لكن هذا الخجل ازداد مع مرور السنين إلى أن بلغت 15 سنة هنا بدأت المشكلة، حينما بدأت الدراسة في السنة الأولى ثانوي، أتذكر ذلك اليوم وأنا في القسم حيث وجدت نفسي أدرس مع الفتيات، لم أكن متعوداً على التحدت معهن، لكن كنت مجبراً على ذلك، فقد أصبت بالتوتر وخفقان القلب وتعرق شديد، وأضلعي تتشابك.

كانت المرة الأولى التي أكتشف فيها هذه الأعراض، منذ ذلك اليوم بدأت هذه النوبات تلازمني في كثير من المواقف، وبدون سابق إنذار، خصوصاً عندما أكون في مكان مغلق أمام الناس، حاولت التغلب عليها وكنت أحياناً أنجح في ذلك.

أنا بعمر 38 سنة، موظف ولله الحمد، أتعامل مع الناس بشكل عادي، لكن المشكل يبدأ من خلال تعرضي لبعض المواقف المحرجة، مثل حضور الاجتماعات أو في الحفلات، والمناسبات الاجتماعية، خصوصاً عندما يكون المكان مغلقاً كالقاعة أو غرفة مثلاً.

أنا أصلي وأذهب إلى المسجد، والحمد لله، لدي الرغبة في التخلص من هذا المرض لكن التعرق الشديد، واحمرار الوجه وكل تلك الأعراض تمنعني من تقوية قدراتي السلوكية والمعرفية، هل من علاج؟ العلاج الدوائي المفيد، هل له آثار سلبية على المدى الطويل؟ في المغرب تختلف أسماء الأدوية عما هي عليه عندكم.

شكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ د. جمال حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فواضح أن ما تعاني منه قلق أو رهاب اجتماعي، وقد يكون ما ذكرته من حدث وأنت طفل في المدرسة له علاقة، وقد لا يكون له علاقة، وعلى أي حال: ما تعاني منه واضح أنه قلق اجتماعي ورهاب من الاجتماعات، والخوف من حدوث هذه الأشياء في الأماكن المغلقة، بأنه في مخيلتك أنك إذا اضطربت وتوتَّرتَ وكان المكان مغلقًا فإنك لا تستطيع الهروب وتجنب هذا الموقف المُحرج، هذا مرتبط بعضه ببعض.

العلاج الرئيسي لمثل هذه الحالات هو ما يعرف بالعلاج السلوكي المعرفي (Cognitive Behavior Therapy) وهو يتمثَّل ويتأتَّى في تحليل سلوكي دقيق للمواقف التي تحدث فيها هذه الأشياء، وترتيبها حسب صعوبتها، الأصعب، فالأقل صعوبة، ثم المتوسط صعوبة، ثم الأسهل صعوبة، وبعدها يتم التدريب بمواجهة المواقف السهلة في الأول، حتى يزول القلق، ثم تتدرَّج إلى الأصعب، ويمكن لهذه المواجهة أن تكون حقيقية - أي المواقف نفسها - أو تكون عن طريق التخيُّل، وكل هذه الأشياء يمكن أن تتم تحت إشراف معالج نفسي متدرِّب في العلاج السلوكي المعرفي.

أمَّا بخصوص الأدوية فالأدوية هي مكمِّلة للعلاج السلوكي المعرفي، وعادةً تُستخدم ما يعرف بمجموعة الـ (SSRIS) أو الأدوية التي تزيد مادة الـ (سيروتونين Serotonin) في الدماغ، وليس لها آثار ضارة على المدى الطويل، وعادةً عندما تُستعمل مع العلاج السلوكي المعرفي تستعمل لفترة محدودة، قد تمتدُّ لعدة أشهر، وبعدها يمكن التوقف عنها، ويكون العلاج قد اكتمل واختفتْ الأعراض نهائيًا إن شاءَ الله.

هناك أسماء علمية للأدوية، وهذه الأسماء معروفة في كل البُلدان، مثلاً الـ (سيرترالين Sertraline) يُعرف تجاريًا بالـ (زولفت Zoloft) ويعرف بالـ (لسترال Lustral) ويُعرف بالـ (مودابكس Moodapex)، وهو مفيد لمثل هذه الحالات، وأيضًا الـ (باروكستين Paroxetine) ويعرف تجاريًا بالـ (زيروكسات Seroxat) أو يعرف بالـ (ديروكسات Deroxat) وهو أيضًا مفيد، والـ (سبرالكس Cipralex) والذي يعرف علميًا باسم (استالوبرام scitalopram)، هذه ثلاثة أدوية من الأدوية التي تزيد مادة السيروتونين في الدم، ويمكن استخدامها لعلاج الرهاب الاجتماعي.

وفَّقك الله وسدَّد خُطاك.
السؤال:
السلام عليكم

أنا صاحب الاستشارة رقم: (2301066) لقد زاد لي الطبيب الجرعة كما يلي: ديناكسيت بقي كما هو: نصف حبة صباحاً ونصف ظهراً، ولاميكتال حبة 25مغ صباحاً وأخرى ظهراً، وسيبرالكس 5 مغ صباحاً.

الحمد لله، أستطيع القول أن الحالة التي استمرت معي أكثر من 12 عاماً زالت بنسبة 90%، وحياتي أصبح لها طعم وتغيرت بشكل قطعي.

بعد شهر من تناول الأدوية أحسست بتزايد بسيط بدقات القلب لتتراوح بين 75 و 90 دقة في الدقيقة, علماً أني لا أكترث لهذه الزيادة، فما سببها؟ هل من الأدوية مثلاً؟

شكراً لكم، وأسال الله أن يقدر جهودكم الجبارة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عمر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نرحب بك - أخِي - في الشبكة الإسلامية، وأنا سعيد جدًّا أن أسمع أنك قد تحسَّنت بدرجة كبيرة وعظيمة جدًّا، أسألُ الله للجميع العفو والعافية والمعافاة الدائمة في الدين والدنيا والآخرة.

أخِي الكريم: دقَّات قلبك يمكن أن نعتبرها في المعدَّلِ الطبيعي بالنسبة لإنسانٍ لديه قلق ومخاوف، فلا تنزعج، وأنا أؤكد لك أن الدواء ليس سببًا أبدًا فيها.

الطبيب - جزاه الله خيرًا - أعطاك جرعة صغيرة جدًّا من ثلاثة أدوية، ويظهر أن التمازج والتفاعل الإيجابي بين هذه الأدوية قد أفادك كثيرًا، فلا تربط أبدًا بين تسارع ضربات القلب البسيط هذا وبين الأدوية، استمر على أدويتك كما نصحك الطبيب.

بالنسبة لتسارع ضربات القلب: حاول أن تتجاهله، حاول ألَّا تُكثر من شرب الشاي والقهوة، لأن (الكافيين Caffeine) قد يزيد من تسارع القلب، خاصة عند الأشخاص القلقين.

طبِّق تمارين الاسترخاء، وممارسة الرياضة، هذا يفيدك كثيرًا، وإذا كنت لا زلت منزعجًا لتسارع ضربات القلب؛ فهنا تناول عقار يعرف تجاريًا باسم (إندرال Inderal) ويعرف علميًا باسم (بروبرانلول Propranlol) عشرة مليجرام يوميًا لمدة شهرٍ أو شهرين، سيكون أمرًا مفيدًا وحلًّا شاملاً، إن شاءَ الله تعالى.

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

مرحبا بك -يا دكتور محمد-.

في هذه الاستشارة (2259030) أشرت علي بأخذ هذه الأدوية، واستمررت عليها بانتظام كما وصفت لي، وشعرت بتحسن جميل جدا، والآن انتهيت من دورة العلاج تقريبا منذ شهرين، وشعرت بأن الأعراض القديمة المذكورة بالاستشارة السابقة قد عادت لي، وأنا أشعر بالخوف من مقابلة الناس بشكل عام، وحياء شديد.

وعندي الآن نقص في فيتامين دال (11) من (30)، ووصف لي الطبيب فيتامينا اسمه -أعتقد- (أناتيف) لمدة ثلاثة شهور، وهذه استشارتي فأطلب من الله سبحانه ثم منكم أن ترشدوني للطريق الصحيح.

ولكم جزيل الشكر والعرفان، والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أشكرك –أخِي– على تواصلك معنا في الشبكة الإسلامية، وأسأل الله لك الشفاء والعافية دائمًا.

أخِي الكريم: العلاج الدوائي دائمًا يجب أن يُدعم بالعلاجات السلوكية، والعلاجات السلوكية هي نوع من تغيير نمط الحياة ليكون أكثر إيجابية، والتخلص من السلبيات، والإيجابية تكون في الأفكار، وتكون في الأفعال، وتكون في تنظيم الوقت، وأن يكون الإنسان متفائلاً، ومجتهدًا حيال حاضره ومستقبله، وأن يُحقِّر أفكار المخاوف. هذا –يا أخِي– هو الدعم النفسي المطلوب.

بعض الإخوة الأفاضل يعتمدون كثيرًا على الدواء، ولا يجعلون الجانب النفسي يلعب دورًا، ولذا تجدهم بعد التوقف من الدواء ربما ترجع لهم بعض الأعراض.

أنا لا أراك الآن في حالة انتكاسة، إنما هي نوع من الهفوة المرضية القلقية، وهذه –يا أخِي الكريم– تتخلص منها من خلال الآليات السلوكية التي تحدثتُ عنها سلفًا: أن تكون إيجابيًا في أفكارك، أن تُحقِّر فكرة الخوف هذه، وأن تعرف أنك لست أقلَّ من الناس أبدًا، وأن الناس لا تُراقبك، وأن تتفاعل مع إخوتك المصلين في المساجد، وأن تلتقي بالناس في المناسبات وفي المجمَّعات هنا وهناك، وأن تمارس أي نوع من الرياضة الجماعية..، بهذه الطريقة تستطيع أن تتخطَّى -إن شاء الله تعالى- هذه المرحلة.

لا أريدك أن ترجع لأدويتك السابقة، فقط يمكنك أن تستعين بدواء بسيط جدًّا مضاد للقلق مثل الـ (دوجماتيل DOGMATIL) والذي يُسمى (جنبريد GENPRID) في المملكة العربية السعودية، واسمه العلمي (سلبرايد SULIPRIDE)، يمكنك أن تتناوله كداعم بسيط، تتناوله بجرعة كبسولة واحدة في اليوم، وقوة الكبسولة خمسون مليجرامًا، استمر عليها لمدة شهرٍ واحد، ثم توقف عن تناوله.

وكما ذكرتُ لك فعِّل آلياتك السلوكية، هذا مهمٌّ جدًّا، وإن شاء الله تعالى سوف تحسّ بأنك بخير، وسوف تتفاعل مع الناس إيجابيًا دون رهبة أو خوف.

بالنسبة للعلاج التعويضي لفيتامين (د): الدواء الذي وُصف لك هو دواء جيد، فاستمر في تناوله، ولو مارست الرياضة وعرَّضت نفسك للشمس من فترة لأخرى هذا أيضًا سوف يفيدك في رفع مستوى هذا الفيتامين.

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وأسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم

أنا صاحب الاستشارة رقم (2302034) أشكركم على الإجابة على استشارتي وأشكر موقع إسلام ويب.

أنا مستمر على تناول الزولفت لمدة شهر، وفي خلال يوم أو خلال ساعة واحدة هناك أوقات أشعر فيها بعدم الارتياح، ولا يقلقني شيء، وأوقات أخرى من نفس اليوم أو الساعة أشعر بنكسة، وهي: خوف وهلع وقلق من لا شيء!

ما سبب ذلك؟ وعندما أنتكس أشعر بقشعريرة في جميع جسمي، وأستيقظ في الليل، ويكون هناك خدران في أطراف اليد، ولا أريد تغيير الزولفت إلا إذا اضطررت، لأني لدي تجربة سابقة معه، ولم يحدث لي هذه الأعراض من قبل.

هل هذه الأعراض بسبب دواء زولفت؟ وهل تدوم مع استخدام الدواء؟ يعني عندما أستخدم الدواء مثلاً سنة كاملة هل تستمر الأعراض الجانبية مثل فقدان الشهية وفقدان الرغبة الجنسية مثلاً؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الرحمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
أشكر لك تواصلك معنا في استشارات إسلام ويب.

أخِي الكريم: هذه التقلبات المزاجية وظهور القلق ثم الارتياح، فالإنسان ساعة وساعة، حتى الوجدان يتذبذب ويتغيَّر ويتأرجح، ومكونات الشخصية وحساسيتها وطريقة استقبال الأعراض النفسية من حيث تضخيمها أو تحقيرها أو تجسيدها أو التركيز عليها، هنا الناس يتفاوتون بدرجة كبيرة جدًّا، وأعتقد أن صفة اليقظة النفسية متوفرة لديك بدرجة كبيرة جدًّا للدرجة التي جعلتك تتحسَّس الأعراض شديدها وخفيفها وسلبيها وإيجابيها.

موضوع القشعريرة التي تحدث في الجسم، وهنالك خدران في اليد: هذه أعراض نفسوجسدية، القلق كثيرًا ما يُعبَّر عنه بأعراض جسدية، لا يوجد لها أي أساس عضوي، ويا أخِي الكريم: أنا شخصيًا أرى أن مشكلة الـ (لوكستونيل lexotanil) جسَّدتْ وضخمت لديك الأعراض التي تشتكي منها، الدواء لطيف جداً حين يتم تناوله، وخبيث جدًّا حين يتم الانقطاع عنه أو تخفيفه، لكن - إن شاء الله تعالى - تتخلص من هذه المشكلة.

الـ (زولفت Zoloft) قطعًا لم ولن يُساهم أبدًا في الأعراض التي تحدثت عنها، الزولفت علاج ناجع وعلاج جميل، وهو يتمتع بدرجة عالية جدًّا من النقاء، فاستمر عليه، وإن شاء الله تعالى تنتفع به دون أي مشكلة، وأرجو ألا تعري أو تُرجع الأعراض الجانبية للزولفت، أبدًا ليست من الزولفت.

فيما يتعلق بفقدان الرغبة الجنسية: هذه في بعض الأحيان يكون الزولفت عاملاً فيها، لكن في حالتك أعتقد أننا إذا أخذنا الأمر بكلياته يرجع الأمر لحالة القلق والتذبذبات المزاجية التي تعاني منها.

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.