OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

أنا مريضة بالسكري، وأتناول الأنسولين بجرعة 40 صباحاً، و5 عصراً، و14 عشاء، وبين هذه العلاجات أتناول الطعام، وبعد العشاء أتناول الأنسولين ثم أتعشى وأنام، ولذلك أصبح وزني يزيد، وبين هذه الوجبات أتناول الحلويات لكي لا ينزل السكري عندي، وأصبحت أركز على وجبة العشاء أكثر خوفاً من نزول السكري وحصول غيبوبة السكر أثناء النوم، فهل يساعدني الزنجبيل في ذلك؟ وكيف آخذه؟ وهل توجد عشبة مناسبة لا تسبب غيبوبة السكر؟ لأني أصبحت أخاف من غيبوبة السكر أثناء النوم.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ إيمان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن غيبوبة السكر تنجم عن نقص السكر بسبب زيادة جرعة الأنسولين أو تناول حبوب السكر دون تناول وجبة العشاء أو تناول وجبة خفيفة أو القيام بتمارين غير اعتيادية.

أما بالنسبة للزنجبيل فإنه وجد أنه يساعد على تحسين هضم الطعام عند مرضى السكري، فكما تعلمين فإن مرضى السكري يعانون من مضاعفات السكري والتي قد تسبب اضطراباً في هضم الطعام مثل الإمساك والإحساس بالحموضة، وقد وجد في الدراسات على الحيوان أن الزنجبيل يقلل من تأثر الكلية بالسكري.

وفي حال تناول الزنجبيل فإنه يجب مراعاة تناوله في الصباح مع تنزيل جرعة الأنسولين ومراقبة السكر.

وكذلك وجد أن الحلبة تساعد على ضبط السكري عند من يكون السكر عنده غير منضبط، وقد وجد أن تناول ثلاث جرامات من الحلبة تعادل استخدام وحدة أنسولين واحدة، وهذا يساعدك في تنزيل الأنسولين إن استخدمت الحلبة.

ولا يفضل أن تستخدمي الزنجبيل والحلبة مع بعض حتى لا ينزل السكر ويسبب غيبوبة السكري.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني منذ فتره من هبوط السكر بعد وجبة الطعام بحوالي 2-3 ساعات، وخصوصاً في فترة الظهيرة أشعر بالإغماء، ورجلي ترجف، ورأسي يؤلمني، وأشعر بألم بالمعدة (مع العلم أنني أُعاني من تقرحات بالمعدة مع التهاب المعدة) وقلبي يخفق بشدة فيجب أن أتناول أي شيء فيه سكر، أو أتناول وجبة طعام، ولا أستطيع الصبر ولو دقيقة، وأصبح عصبية جداً قبل وجبة الغداء، وأنتظر وجبة الغداء بفارغ الصبر، وإذا تأخروا في وجبة الغداء أشعر أنني سأهيج غضباً، ولا أستطيع التحمل، مع العلم أني عند الصيام لا أعاني من هذه الأعراض، وأشعر أنني طبيعية جداً عند الصيام، وبصراحة أتتني هذه الأعراض بعد فقدان شهية دام لمدة شهر تقريباً، وغير هذا أعاني من رغبة ملحة بتناول الملح بشدة، وخصوصاً الشبس أو البسكويت المملح، وأشعر براحة عندما أتناوله، وأشعر أنني أعود إلى حالتي الطبيعية، مع العلم أن ضغطي طبيعي جداً 70/ 110 .. لكن لا أدري ما العمل؟ فأنا تعبت من هذه الأعراض، ولم أعد أستطيع التحمل، مع العلم أنني لا أعاني من مرض السكر ولله الحمد، ووزني 43 وطولي 156.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فاطمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فعادة ما تظهر أعراض نقص السكر إذا نزل السكر إلى ما تحت 70 ملغ، وتتحسن الأعراض متى تناول المريض السكر، أو أي شراب أو طعام يحتوي على السكر، مثل العصير المحلى، أو السكر مع الماء، ويفضل قياس نسبة السكر عند حصول الأعراض إن أمكن.

وأعراض نقص السكر التي تحصل بعد عدة ساعات من تناول الطعام تُسمى نقص السكر الارتكاسي (Reactive hypoglycemia ) وتكون أعراض نقص السكر بالإحساس بالعصبية، والخفقان، والتعرق، والإحساس بالدوخة وقرب الإغماء، والإحساس بالجوع الشديد والرجفة، وهذه هي الأعراض التي تشكين منها، وإن لم يتم علاج نقص السكر فقد يؤدي ذلك إلى الغيبوبة، خاصةً عند مرضى السكري.

إن نقص السكر الصباحي على الريق قد يكون سببه ورماً في البنكرياس، إلا أن نقص السكر بعد عدة ساعات يكون سببه نقص السكر بسبب زيادة إفراز الأنسولين، الناجم عن ارتفاع السكر السريع، ويحصل عادة بعد وجبة غنية بالنشويات التي تسبب ارتفاع السكر السريع.

وهناك عدة أسباب لانخفاض السكر الارتكاسي، منها: نقص نشاط الغدة الدرقية، ومنها أيضاً إجراء عمليات على المعدة، والتهاب المعدة بالجرثومة الحلزونية، والسكري، إلا أن معظم الحالات لا يكون هناك سبب واضح لها، وفي مثل هذه الحالة ينصح المريض بما يلي:

- تناول وجبات صغيرة كل ثلاث ساعات.
- التمارين الرياضية.
- تناول أطعمة متنوعة، وعدم الاقتصار على النشويات.
- تناول الأطعمة التي تحتوي على الألياف الكثيرة.
- تجنب الأطعمة السكرية.

عند بعض المرضى تكون هناك أعراض مثل أعراض نقص السكر، إلا أن السبب هو التوتر والقلق، وهذا يؤدي إلى اضطراب في الجهاز العصبي المنظم، مسبباً أعرضاً تشبه إلى حدٍ كبير نقص السكر، لذا من المهم جداً عمل تحليل للسكر، والأفضل مراجعة طبيب مختص بأمراض الغدد الصم.

نسأل الله أن يشفيك ويعافيك، وبالله التوفيق.
السؤال:
ماذا يحدث لو انخفض السكر إلى 27 درجة؟!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فهد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن انخفاض السكر إلى نسبة أقل من 50 ملجم يترافق مع ظهور أعراض نقص السكر، وتنخفض فيها مستويات السكر في مجرى الدم إلى الحد الذي يصير فيه هذا غير كاف لتلبية احتياجات الأنشطة المختلفة للجسم من الطاقة.

هذه الحالة تحدث أكثر ما تحدث كأحد الآثار الجانبية أو المضاعفات الناتجة عن علاج مرض السكر، فقد تكون جرعة الأنسولين أو أقراص علاج السكر كبيرة، أو ربما تكون قد أخرت أو أهملت تناول إحدى الوجبات، وليست كل أقراص علاج السكر تسبب نقص سكر الدم، ولكن هذه المشكلة تحدث أساساً عند استعمال بعض العقاقير.

وفي حالات أقل شيوعاً يحدث انخفاض سكر الدم في الشهور المبكرة من الحمل، أو ينتج عن طول صيام أو الرياضة المضنية (التي تقلل السكريات) أو أورام البنكرياس.

وتتفاوت أعراض نقص سكر الدم بشكل جوهري بين الناس، فبعض الأشخاص قد يشعرون بالضعف، السخونة والعرق، النعاس، الارتباك، الجوع، أو الدوار.

وتشمل الأعراض الأخرى لانخفاض سكر الدم التهيج والارتعاش وسرعة دقات القلب واضطراب البصر والإحساس بالبرودة ولزوجة الجلد، والانخفاض الشديد في سكر الدم يمكن أن يسبب الغيبوبة.

ويعتمد العلاج على سبب حالتك وشدتها، فمثلاً: إذا كانت الحالة ناتجة عن دواء تتناوله، فقد تحتاج لإبداله بآخر لا يسبب انخفاضاً في سكر الدم.

وإذا كنت تعاني نوبات دورية من انخفاض سكر الدم، فيجب عليك أن تكون منتبها للعلامات المبكرة، وعلى الفور تناول طعاماً أو أشرب شراباً محتوياً على السكر، فإذا كانت حالة انخفاض السكر شديدة، وسبق أن فقدت وعيك بسببه في الماضي، فقد تحتاج إلى حقنة من الجلوكاجون، وهو هرمون ينتجه البنكرياس ويرفع مستوى السكر في دمك، أو إلى تنقيط في الوريد بمحلول من الجلوكوز.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أحس بألم شديد في الرأس بعد تناول أي طعام، فهل هذا مؤشر على ارتفاع أم انخفاض في سكر الدم؟

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن هناك صداعاً يحصل بعد تناول بعض الأطعمة، وذلك كالشقيقة التي عادة ما تأتي بعد تناول الشوكولاتة مثلاً، إلا أنه على ما يبدو أن آلام الرأس تأتي بعد كل طعام.

ففي هذه الحالة يجب أن تقوم بفحص السكري، ففي كثير من الأحيان يرتفع سكر الدم وبالتالي يرتفع معه الأنسولين بكمية أكبر مما يؤدي إلى نزول في السكر.

وهذا من شأنه أن يسبب الصداع بعد الطعام، ويكون هذا في بداية ظهور السكري، ومن ناحية أخرى يجب قياس الضغط أيضاً.

ففي بعض الحالات يرتفع الضغط مع الأطعمة خاصة المخللات والمالحة، وهذه تزيد من ارتفاع الضغط مسببة صداعا.

ويجب أن تنتبه إن كانت هناك أنواعاً معينة من الأطعمة هي التي تسبب لك ذلك مثل الأجبان أو المخللات أو السمك؛ لذا عليك بمراجعة طبيب مختص بالأمراض الباطنية لقياس الضغط وفحص السكر على الريق وبعد ساعتين.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شاب أعزب، عندما أقوم بمجهود معين كالجري أو ممارسة الرياضة يحدث لي رعشة في جسمي، وخصوصاً في الرجلين واليدين، ويستمر ذلك لفترة، فهل تناول الفيتامينات مثل (رويال فيت جي) مفيد لذلك، وهل لها أي أضرار جانبية؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ معتز حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلا بد وأن ما يحدث هو نقص السكر، فإن أعراض نقص السكر تأتي مع الإجهاد، وخاصة بعد وجبة غنية بالنشويات، وأعراض نقص السكر تكون بالإحساس بالرجفة في الجسم، وأحياناً التعرق وخفقان والإحساس بالبرودة، وعادة ما تزول هذه الأعراض بعد تناول السكر أو تناول العصير مع السكر.

وللتأكد من الموضوع يمكنك عمل تحليل للسكر عندما تحصل هذه الأعراض إن كان ذلك متوفرا، وتقوم بعمل الجري والتمارين قريباً من مكان التحليل، ثم يتم إجراء التحليل مباشرة عند حصول الأعراض، فإن كان السكر منخفضا أقل من (60 ملجم) وتحسنت الأعراض مع تناول السكر فإن ذلك سببه نقص السكر؛ ولذا وجب أخذ الاحتياط، ووضع السكر معكم لأخذه عند الحاجة.

وأما عن تناول الفيتامينات فلا بأس به، فإن كان الرويال فإنه يحتوي على الغذاء المكمل، وهو من المواد التي تفيد الجسم، وكذلك يحتوي على العديد من الفيتامينات والكالسيوم والأحماض الأمينية والمواد التي يحتاجها الجسم، وإن تم تناوله بالمقدار المحدد على العلبة فلا يوجد منه مضار -بإذن الله-.

وبالله التوفيق.
السؤال:
عندي سكري، يكون السكري في الصباح صائم ما بين 140 و145، وبعد الأكل بساعتين 150 إلى 160، ولكن مشكلتي أني أعاني من هبوط السكري بعد ثلاث أو أربع ساعات وارتعاش وعدم تركيز وضيق نفس، وكثيراً ما يحدث لي عندما أكون في زيارة لأناس، أو أثناء قيادة المركبة وأقف رأساً ولا أستطيع السير، وعندما آكل وبعد ربع ساعة أو نصف ساعة أتابع مسيري وكل شيء يعود على ما يرام.

علماً بأني أتناول دواء للسكري Met formin 850 mg ويقول لي الطبيب أن هذا الدواء ليس له دخل في هبوط السكري.

ما رأيك يا دكتور؟ كذلك أشعر بالدوخة، ولا توجد قوة لدي، وأشعر بإرهاق، وعدم راحة.

وشكراً لإجابتك.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ يوسف حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ما قيل لك فإنه صحيح، أي أن الميتفورمين بشكل عام لا يسبب نقص السكر؛ لأنه لا يزيد من إفراز نسبة الأنسولين من البنكرياس، وإنما يحسن عمل مستقبلات الأنسولين الموجودة في الخلايا، إلا أنه إن تناول المريض الميتفورمين ولم يتناول الطعام لعدة ساعات فإنه قد يحصل أن ينقص السكر بعض الشيء.

يمكن أن يحصل نقص السكر إذا تناول المريض المتفورمين مع أدوية أخرى للسكري.

الأعراض التي ذكرتها هي أعراض نقص السكري، وهذه الأعراض تكون بشكل تعرق وعدم القدرة على التركيز والدوخة وزيادة ضربات القلب والصداع والرغبة في تناول الطعام والجلد الشاحب وتأتأة في الكلام وتعب غير طبيعي وإرهاق، وهذه الأعراض معظمها عندك.

أرى أن تقيس نسبة السكر عندما تأتيك الأعراض، فإن كانت نسبة السكر في الدم منخفضة أرى أن توقف المتفورمين وتراقب الوضع لعدة أيام فإن لم تتكرر عندك أعراض نقص السكر بعد التوقف عن الدواء، فعندها يمكن القول أن سبب نقص السكر على الأغلب هو المتفورمين، وللتأكد من ذلك نقوم بالطلب من المريض أن يعود للحبوب مرة أخرى لعدة أيام ويراقب نفسه، فإن عادت الأعراض تم التأكد بلا شك أن الدواء هو السبب، وهذه نسميها في الطب Challenge testوهي تعني إعادة تعريض المريض لدواء بعد التوقف عنه لربطه بالأعراض التي يشكو منها.

إن تم التأكد منه هو السبب في نقص السكر عندها يجب التوقف عنه وأخذ دواء آخر.

والله الموفق.
السؤال:
أعاني من دوار في الرأس ودوخة عندما أتناول الحلويات بكثرة، وعندما أذهب لعمل التحاليل تظهر النتيجة سليمة، فما السبب؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ الفردوس حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن ما يحصل عندك غالباً هو ما يسمى بنقص السكر الارتكاسي، والتي تحصل بعد عدة ساعات من تناول وجبة غنية بالسكريات والنشويات مسبباً ذلك نقصاً في السكر، ومسبباً أعراض نقص السكر ومنها الجوع والعصبية، والتعرق والارتجاف، وفقدان التوازن وإحساس بخفة في الرأس، والنعاس والاضطراب، وصعوبة في الكلام، وشعور بالقلق والضعف.

وسبب انخفاض السكر الارتكاسي غير معروف، إلا أنه يُعتقد أن السبب هو ارتفاع في الأنسولين بسرعة، بعد تناول الطعام الغني بالسكريات؛ مما يسبب انخفاض السكر بعد ثلاث إلى أربع ساعات.

ولتشخيص هذا المرض يجب عمل تحليل للسكر عند ظهور الأعراض؛ فانخفاض سكر الدم لأقل من (70 ملج/دل) خلال الأعراض وخلال الراحة بعد تناول الطعام يؤكد التشخيص، ومراقبة ما إذا كانت الأعراض تزول بسرعة بعد عودة جلوكوز الدم إلى 70 أو أعلى (بعد الأكل والشرب).

ولعلاج ذلك يجب تناول وجبات متعددة بدلاً من الوجبات الثلاث الرئيسية، فمثلاً وجبة صغيرة كل (4 - 6) ساعات تقريباً، وممارسة التمارين الرياضية بشكل منتظم.

وننصحك بتناول طعام متنوع يتضمن اللحم والسمك، أو مصادر بروتينية غير اللحوم، كما يجب تناول الأغذية النشوية كالبطاطا والأرز، والخبز والحبوب، ويجب تناول الخضروات والفواكه، وتناول الأغذية الغنية بالألياف، وتجنب أو تقليل الأطعمة الغنية بالسكر، خاصةً على معدةٍ فارغة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم..

أنا رجلٌ أبلغ من العمر 44 سنة، عانيت من كم سنة من مشكلة انخفاض السكر إذا أطلت ولم آكل، مع العلم أني غير مصاب بالسكري.

إذا تعديت الـ12 ساعة بدون طعام تبدأ احتمالية ظهور المشكلة، فما سبب هذه المشكلة؟ وهل لها أخطار بأن تكون سبباً لإصابتي بمرض السكري؟

مع العلم أني أتناول حبوب تيغريتول200 بشكل دائم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فإذا لم يكن المريض عنده سكري فإننا نفرق بين أن يكون انخفاض السكري في الصباح أي في الصيام؛ لأن هذا يُشير إلى أمورٍ غير عما إذا كان انخفاض السكري يحصل بعد عدة ساعات بعد الطعام، وهذا نسميه بانخفاض السكر الارتكاسي.

تكون الأعراض في نمطي انخفاض سكر الدم مشابهة لأعراض انخفاض سكر الدم عند المصابين بالسكري، وتتضمن الجوع والعصبية والتعرق والارتجاف وفقدان التوازن، وإحساس بخفة في الرأس، والنعاس، والاضطراب، وصعوبة في الكلام وشعور بالقلق والضعف.

لتشخيص انخفاض سكر الدم الارتكاسي يقوم الطبيب بما يلي:

- سؤال المريض عن العلامات والأعراض.

- فحص مستوى غلوكوز الدم خلال ظهور الأعراض (يقوم الطبيب بأخذ عينة الدم وإرسالها إلى المخبر، ولا يمكن اعتماد أجهزة تحليل السكر الآنية لتشخيص انخفاض سكر الدم التفاعلي).

- مراقبة ما إذا كانت الأعراض تزول بسرعة بعد عودة غلوكوز الدم إلى 70 أو أعلى (بعد الأكل والشرب).

- انخفاض سكر الدم لأقل من 70 مغ/دل خلال الأعراض وخلال الراحة بعد تناول الطعام يؤكد التشخيص.

غير معروف سبب انخفاض السكر الارتكاسيى، إلا أنه يُعتقد أن السبب هو ارتفاع في الأنسولين بسرعة بعد تناول الطعام، مما يسبب انخفاض السكر بعد ثلاث إلى أربع ساعات.

لعلاج هذه:
- تناول وجبات خفيفة كل 3 ساعات تقريباً .
- ممارسة التمارين الرياضية بشكل منتظم.
- تناول طعاماً متنوعاً يتضمن اللحم والسمك أو مصادر بروتينية غير اللحوم، كما يجب تناول الأغذية النشوية كالبطاطا والرز والخبز والحبوب، ويجب تناول الخضراوات والفواكه.
- تناول الأغذية الغنية بالألياف.
- تجنب أو قلل من الأطعمة الغنية بالسكر خاصةً على معدةٍ فارغة.

أما أسباب انخفاض السكر عند الصباح فهي إما أن تكون نقصاً في الإنزيمات، وهذه عادةً تشخص في الأطفال وفي الصغر، أو أوراماً تفرز الأنسولين.

لذا أرى أن تتابع مع الطبيب المعالج لمعرفة السبب واتباع الإرشادات.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني منذ فترة من هجمات من الخمول والتعب وعدم التركيز، وقليل من الرجفان، وعندما تأتيني هذه الهجمات أحس بالجوع والنهم للأكل، وبالصدفة مرة أجريت قياساً لسكر الدم فوجدته 35 فذهبت إلى دكتور الغدد الذي قاس ضغطي، ووجده أيضاً منخفضاً، وقال لي: إنني لا أعاني من هجمات نقص سكر! وشك أن لدي الداء السكري، فأجريت اختبار تحمل السكر فكانت كلها طبيعية، ونصحني بتخفيف وزني لأن وزني 105كغ وطولي 176 سم.

أجريت من فترة Ast والفوسفاتاز القلوية فكانت النتائج مرتفعة قليلاً، وكانت نصيحة طبيب الهضم أيضاً أن أنقص وزني.

مع العلم أن هذه الهجمات غالباً ما تأتيني بعد حمية، ويكون عندي جهد في العمل، فأقلعت عن الحمية والرجيم بسب ذلك.

فهل من سبب لتلك الهجمات؟ وأرشدوني إلى العلاج، جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ أبو محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن نسبة السكر التي كانت عندك وهي 35 ملغ منخفضة وهي التي تعطي الأعراض التي تعاني منها، ومن أعراض نقص السكر الأعراض التالية:

- الإعياء.
- التعرق.
- الخفقان.
- الصداع.
- الدوخة.
- النهم للحلويات أو السكريات.
- رجفان الأيدي.
- زيادة الشهية للطعام.

وأسباب نقص السكري عديدة منها:

- حالة ما قبل السكري، ولذا أجرى لك الطبيب اختبار السكر
- حالة نقص السكر المبدئي وهي تكون بعد 2-4 ساعات من تناول الأطعمة التي تحتوي على النشويات.

لذا ينصح بتنزيل الوزن، وهناك نصائح خاصة، حتى لا تتكرر الحالة:

1- تناول وجبات خفيفة كل 3 ساعات.
2- التمارين الرياضية بشكل مستمر.
3- تنويع الطعام المتناول وليس فقط النشويات، وينصح بتناول اللحوم، ومنها الدجاج والسمك والأغذية التي تحتوي على الألياف والفواكه والخضار.
4- تجنب تناول الأطعمة السكرية والنشويات على معدة خاوية.
5- الاقلال من الأطعمة التي تحتوي على النشويات مثل الرز والبطاطا والذرة.

إذا لم تنفع الحمية فإن هناك بعض الأدوية التي تعطى بإشراف الطبيب.
أما زيادة الفوسفاتاز القلوية فنود أن نعرف كم النسبة وبقية تحاليل الكبد، فقد يكون الارتفاع بسيطاً.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

والدي مصاب بمرض السكر رقم (2) منذ ثلاثين سنة وعمره الآن 75عاماً، ويتراوح تحليل السكر من180 الى250 حين يكون صائماً، ومن300 إلى 400 حين يكون مفطراً، ويمتنع عن الحمية وتصيبه بعض الأوقات دوخة فيسقط على الأرض لكن دون إغماء، فما هو سبب الدوخة؟ وما هي أعراض ارتفاع السكر؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن النوع ( 2 ) من السكري هو الأكثر انتشاراً بين مرضى السكر، ويصيب حوالي 90 إلى 95% من مرضى داء السكري فوق سن العشرين، وهذا النوع من مرض السكر كان يسمى في الماضي النوع الذي يصيب البالغين (وكان هؤلاء المرضى لا يستخدمون الأنسولين في الغالب)، لكن حالياً تغير هذا المفهوم لأن هناك أشخاصاً أقل من 20 عاماً يصابون بهذا النوع، (وأيضاً لأن بعض هؤلاء المرضى يكونون في حاجة إلى استخدام الأنسولين) في بعض الحالات، ويحدث هذا النوع من السكر عندما يفرز البنكرياس كمية غير كافية من الأنسولين، أو عندما تبدأ الخلايا في مقاومة الأنسولين، ويبدو أن السكر عند والدك غير منضبط ولذا فمن الضروري جداً ضبط السكر لمنع المضاعفات.

أولاً: أعراض ارتفاع السكر هي: الإحساس بالعطش المستمر، وكثرة التبول والجوع، وإذا كان مرتفعاً كثيراً وفقد سوائل كثيرة فقد يدخل في غيبوبة إلا أن سبب الدوخة قد يكون من نقص السكر، وتحدث هذه الحالة عند وصول مستوى السكر إلى 60 مليجرام/عُشر لتر، وتكون غالباً عند المرضى الذين يعالجون بالأنسولين، ولكن قد تحدث في أنواع العلاجات الأخرى.

ثانياً: يحدث الانخفاض في مستوى السكر نتيجة عوامل مختلفة، منها عدم تناول وجبة أساسية، القيام بتمارين رياضية عنيفة أو بشكل أطول من المعتاد، أو عدم الانتظام في تناول العلاج.

ثالثاً: الأعراض الأولى لانخفاض السكر تتضمن: زيادة إفراز العرق، الرعشة، الضعف، الشعور بالجوع، الدوار والغثيان، فإذا حدث انخفاض للسكر إلى 40 مليجرام/عُشر لتر، سيشعر المريض بالنعاس، الارتباك وتخرج الكلمات من المريض بشكل غير واضح(تعثر القدرة الكلامية للمصاب).

رابعا: هناك أسباب أخرى للدوخة منها الانخفاض في الضغط أثناء الوقوف المفاجئ، إلا أن هذه تتحسن بسرعة متى ما استلقى المريض ورفع قدميه، وحسب اعتقادي أن هذا هو السبب في ذلك، ويمكن الكشف عن ذلك عند الطبيب بأخذ الضغط في حالة الاستلقاء والجلوس والوقوف، فإن كان هناك فرق بين الاستلقاء والوقوف وانخفاض الضغط مع الوقوف السريع وظهور الأعراض، فيكون هو السبب، ولذا يفضل مراجعة الطبيب للقيام بالفحص عليه ومراجعة أدويته فقد يكون السبب هو الأدوية التي يتناولها أيضاً.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا مصاب بمرض يختلف عن أمراض كثير من البشر، حيث كنت أعاني من تنميل أصبعين في كل كف، ثم برودة في نفس الأصابع تزامناً مع حرارة ورجفة قليلة، حيث كنت أُجري فحوصات كثيرة للدم وأشعة رنين للفقرات العنقية، ولم يظهر أي شيء يخيف.

وكنت أعاني منذ أكثر من تسعة أشهر من هذه الأعراض دون معرفة الأسباب، مع ظهور تنميل جديد في الجانب الأيسر من الوجه مع حرقة في نصف لساني ونصف اللثة، مع تعب اليدين دون أن أبذل جهداً بهما، علماً أن عمري 33 سنة.

وقد ذهبت إلى طبيب أخصائي سكري بالأردن وأجرى لي فحوصات للسكر، وعلى هذا النحو لم آكل من الساعة العاشرة مساء، وفي الصباح عند الساعة التاسعة صباحاً أخذ المختبر عينة من دمي ثم طلب مني الحضور بعد نصف ساعة ثم أعطاني كوب ماء فيه مادة تشبه السكر، وأخبرني أن آتي كل ساعة لأفحص وذلك لمدة خمس ساعات، وفي الحقيقة أجريت ثلاث فحوصات ووقعت في الأرض بعد الفحص الثالث مباشرة حيث ظهرت النتائج على النحو التالي:

الأول 265، والثاني 45، والثالث 80، فأخبرني الدكتور بأن لدي هبوطاً في السكر وأنه من النوع الذي يسمى الخبيث، وبالرغم من قوله أن لدي هبوطاً لكنه منعني من اجتناب الحلويات مع تقليل النشويات، وقال على ما أعتقد أنه من علامات هذا المرض سيصبح لديك ارتفاع قوي بالسكر، وأخبرني طبيب آخر بأن هذا النوع من السكر نادر وقد يصيب شخصاً واحداً من كل مائة ألف شخص من الذين يعانون من السكر، فما هي نصيحتكم؟ وماذا أعمل لتجنب العواقب؟!

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عاصم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فأكبر سبب لنقص السكر في مثل سنك هو ما يسمى (Reactive hypoglycemia)، أي نقص السكر الذي يحصل بعد ساعتين إلى أربع ساعات بعد وجبة الطعام المحتوية على النشويات، أو بعد اختبار تحمل السكر الذي أجريته.

ويعتقد أن السبب هو فرط إفراز الأنسولين بسبب وجبة النشويات أو بسبب السكر، وأعراضه كأعراض نقص السكر من تعب وإعياء وخفقان والإحساس بالتوتر والرجفة والتعرق، وحب تناول الطعام أثناء الهجمة.

ولعلاج مثل هذه الحالة عليك باتباع نصائح الأطباء وهي: تناول وجبات صغيرة كل ثلاث ساعات والتمارين الرياضية وأكل طعام متوازن فيه الخضار واللحوم والفواكه والألبان وتناول الأطعمة الغنية بالألياف.

وعليك تجنب أو الإقلال من الأطعمة التي تحتوي على السكريات، خاصة على معدة خاوية، وتجنب الكافيين والأطعمة مثل البطاطا والذرة خاصة على معدة خاوية.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني منذ فترة قصيرة من اكتشاف مرض السكر من النوع الثاني الغير معتمد على الأنسولين، وهو يتراوح - وأنا صائم - ما بين 145 و150، وعند الأكل ما بين 250 و280.

وأنا آخذ حالياً دواء اسمه (Avandamet 2Mg/500) ودواء آخر هو (Amaryl 2 mg).

وسؤالي هو: هل هذه الأدوية التي أعطاني إياها الدكتور أحسن أدوية موجودة بالسوق للسكري من النوع الثاني؟ وهل معالجة السكر في بدايته يمكن أن يُشفى منه الإنسان أم أنه سوف يبقى معه طول العمر؟!

وقد نصحني الدكتور بأخذ أسبرين أطفال يومياً، إلا أني أحس بآلام المعدة معه، فهل أقطعه أم آخذ دواء يمنع تجريحه للمعدة والاثنا عشر؟ وهل من نصائح تسدونها لمريض السكري في بداياته مع المرض؟

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلقد أثبتت الدراسات المختلفة في هذا المجال بما لا يدع مجالاً للشك أن المحافظة على نسبة السكر في الدم قريباً من المعدل الطبيعي يحمي بإذن الله أو يقلل بنسبة كبيرة من فرصة حدوث المضاعفات السيئة للمرض على الأعصاب والقلب والكلى والعينين وكافة أجزاء الجسم الأخرى، والمقصود بالمعدل الطبيعي أقل من 115 في حالة الصيام ولا يقل عن 70، حتى لا تتعرض لأعراض نقص السكر.

وثانياً: عليك أن تعرف مرضك جيداً وتتابع ما يُكتب عنه، وعليك أن تتبع نصائح طبيبك، وأما الشفاء فالشفاء بيد الله تعالى، والعلم لم يصل إلى علاج يشفي من مرض السكر، فسيكون ملازماً لك، فالرضا بما كتب الله علينا أحد أهم العلاجات لمرض السكر.

وينصح الأطباء عادة المرضى بضرورة شراء شرائط لتحليل السكر (الجلوكوز) في الدم لمتابعة أحوال المرض من وقت لآخر، ولكن أغلب المرضى لا يكترثون بذلك، وربما هذا الذي يفاقم المشكلة لدى الكثيرين منهم، وأيضاً ينصحون بالالتزام بجرعة العلاج كما حددها الطبيب، سواء كان جرعة الأنسولين أو الحبوب، ولن تكون الجرعة مناسبة أو تؤدي الغرض المطلوب ما لم تكن ملتزماً بالنظام الغذائي المتبع أو النشاط اليومي.

والحرص على اصطحاب قطع من السكر أو الشيكولاتة داخل السيارة، على أن يكون مع المريض بصفة مستمرة ليأكل منه إذا أحس بانخفاض مستوى السكر لتفادي خطورة حالة الدخول في غيبوبة؛ لأن انخفاض معدل الجلوكوز عن الحد الأدنى يسبب الدخول في غيبوبة بشكل سريع.

وأما بالنسبة للأدوية التي طلبها منك الطبيب فهي ما وجدها مناسبة لك، فما هو مناسب لك قد لا يناسب غيرك، ولذلك لا يمكن القول أن هذا الدواء أفضل من ذلك، ولكن هذا الدواء يناسب هذا ولا يناسب ذاك، فالأجسام تختلف في استجابتها للأدوية.

ومن الأمور الأخرى المهمة أيضاً: أنه يجب أن يعرف المحيطون بالمريض أعراض نقص السكر حتى يتمكنوا من التصرف السليم في حالة فقدان الوعي بشكل سريع، وكذلك الكشف عن مستوى الكوليسترول والترايجيل سيريدز بالدم في معامل التحليل من وقت لآخر، ويفضل أن يكون مرة كل ثلاثة أشهر أو شهرين - إن أمكن -، كما يفضل عمل تحاليل بول كامل للاطمئنان على حالة الكليتين من وقت لآخر.

وعليك بالاعتناء بالقدمين إلى أقصى درجة، وإنقاص الوزن بالنسبة لذوي الوزن الزائد، وعدم الانشغال بالمرض كثيراً؛ لأن هذا من دواعي المحافظة على استقرار السكر في الحدود المعقولة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني مؤخراً من دوخة، وعدم القدرة على التركيز، ونعاس (وتبلد) في المخ، وكنت قد قمت بتنقيص أكلي إلى النصف قبل ذلك بعشرة أيام، فخطر ببالي أن أقوم بفحص السكر ووجدته 36، وأنا طبيب متخرج حديثاً وأعرف أن هذه القيمة غير طبيعية تماماً (مع أنني لا أتناول الأنسولين ولا أي داوء خافض للسكر)، وبعد زيادة أكلي إلى الضعف، والتركيز على أكل السكريات والبروتينات تحسن وضعي بدرجة جيدة.

على كل حال أرجو أن تنصحوني بنظام غذائي معين مفيد، وخصوصاً خلال شهر رمضان المبارك، وأن ترشدوني إلى الفحوص المخبرية المناسبة لاستقصاء هذه الحالة؟

فمثلاً أريد أن أقيس مستوى الأنسولين في الدم، ووظائف الكبد، فهل يوجد فحوص أخرى ضرورية لحالتي؟ وهل يوجد داوء أو غذاء معين يحسن حالة الخمول البسيط التي أعانيها بعد هذه الحالة؟

في النهاية أشكر لكم هذا الجهد المبارك بإذن الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فواضح من الناحية الزمنية لارتباط ظهور أعراض الخمول والتلبد وقلة التركيز، مع الحمية الغذائية واختفاء الأعراض بعد العودة لغذائك الاعتيادي، أن لها علاقة مع نقص الوارد الغذائي للجسم، وهذا يحصل عند بعض الناس الذين يبدءون بحمية قاسية، وكثيراً ما يفشلون في الاستمرار بهذه الحمية، فالمثل الذي يقول: (قليل دائم خير من كثير منقطع) ينطبق هنا، ففي أي حمية غذائية يجب أن تراعي احتياج جسمك اليومي من الطاقة ومن المواد الغذائية.

أما عن نقص السكر، فلم تذكر إن كان عندك أعراض نقص السكر عندما أجريت تحليل السكر من تعرق ودوخة وزيادة النبض، وتحسن هذه الأعراض بعد أخذ السكر.

قبل أن تجري أي تحاليل لنقص السكر، فكما تعلم عليك أن تعرف إن كان هذا النقص موجوداً في الحقيقة، فعليك إعادته أولاً، وواضح من كلامك أن الأعراض قد اختفت، فقد يحصل أن ينزل السكر نتيجة حمية قاسية ونقص تغذية.

وكما تعلم أنه يجب أن نفرق بين نوعين من نقص السكر:

1- نقص السكر الصباحي أو بعد الصيام (Fasting hypoglycemia).

2- نقص السكر الذي يأتي بعد الطعام (Reactive hypoglycemia).

وأسباب كل واحد مختلفة عن الأخرى.

ولذا برأيي وقبل إجراء أي تحاليل مكلفة، عليك أولاً التأكد من وجود نقص السكر بإعادة السكر في الصباح وبعد الطعام بساعتين وأربع ساعات.

أما النظام الغذائي الأمثل فيعتمد على وزنك وطولك واحتياجك اليومي من الطاقة حسب المجهود العضلي لك، مع تقليل الكمية من الطعام التي تتناولها، ولكن ليس كما فعلت للنصف، فيكفي أن تنزل كل أسبوع نصف كيلو وتحافظ عليه خير من أن تنزل كيلو ثم لا تستطيع الاستمرار.

والله الموفق.