OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

أنا حامل بطفل أنابيب، وكان تاريخ الإرجاع 19/9/2013، أعاني من تكيس بسيط على المبايض، الزراعة نجحت من أول مرة وكنت حاملا بكيسين، لكن في الأسبوع السابع أكد الطبيب أن أحد الأكياس فارغ، وفي الآخر صحة الجنين ممتازة.

أصبحت تنزل مني إفرازات بنية، وكلما فحصت يقولون الجنين سليم والإفرازات بقايا الأول، لكن في الأسبوع التاسع نزلت إفرازات كأوساخ كثيرة مثل قبل الدورة الشهرية، ذهبت للدكتور وذكر أن الجنين بخير وليست حوله أي إفرازات، وأعطاني إبرتي لوتيرين تثبيت، كل أسبوع إبرة، لكن إلى الآن أشعر بألم في الرحم وفي ظهري، والإفرازات مستمرة خاصة إذا تعبت، ساعدوني أرجوكم، خائفة من الإجهاض، مع العلم أن رحمي مائل بشكل بسيط، عملت الزراعة لأن زوجي عنده ضعف.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سامية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أتفهم خوفك – يا عزيزتي - ولك العذر في ذلك.

إن الكيس الفارغ هي تسمية تطلق على الحمل الذي تتوقف فيه المضغة عن التطور بمرحلة مبكرة جدا، بحيث لا يمكن عندها إظهار المضغة بالتصوير التلفزيوني، فيبدو وكأن كيس الحمل فارغ، وهذا قد يحدث في الحمل المفرد، أو الحمل التوأم، وهو يعتبر نوعا من أنواع الإجهاض.

والحقيقة هي أنه لا يمكن التنبؤ بسير الحمل في مثل حالتك، ففي غالبية الحالات سيتمكن الرحم من ارتشاف أو امتصاص كيس الحمل الفارغ، ويتوقف نزول الدم، وتتوقف الإفرازات البنية، ويزول ألم البطن والظهر، ويستمر الجنين الثاني ويتطور بشكل طبيعي - إن شاء الله -، لكن في بعض الحالات وهي حالات قليلة، قد يزداد نزول الدم ويزداد الألم، فيتوسع عنق الرحم ويحدث الإجهاض لكلا الحملين – لا قدر الله -.

وما يجب عمله الآن هو التأكد أولا من أن عنق الرحم مغلق وبحالة مستقرة، وهذا يمكن عن طريق التصوير التلفزيوني، كما يجب أخذ عينة من الإفرازات، والأفضل أن تؤخذ العينة من عنق الرحم نفسه، وعمل زراعة لهذه العينة للتأكد من عدم وجود التهابات خفية قد تصعد إلى الرحم فيما بعد، وكذلك يجب عمل زراعة لعينة من منتصف رشق البول، للتأكد من عدم وجود التهابات بولية خفية قد تساعد في حدوث الإجهاض للحمل الثاني – لا قدر الله -.

كما يجب الالتزام بالراحة قدر الإمكان، والقيام بالأعمال الضرورية جدا فقط، ويجب شرب الكثير من السوائل المفيدة من أجل الإبقاء على حجم دوران جيد في الرحم والمشيمة، ويجب عليك تفادي كل ما يزيد الضغط في داخل البطن مثل: الإمساك، السعال، حمل ودفع الأشياء، أو غير ذلك.

كما عليك بتفادي الاستحمام بالماء الحار في هذه المرحلة، والاكتفاء بأن يكون الماء دافئا فقط، وعدم إطالة فترة الاستحمام، وتفادي كل ما يرفع من حرارة الجسم بما في ذلك التعرض للأجواء الحارة، فقد تبين حديثا بأن ارتفاع حرارة الجسم من أي مصدر كان قد يرفع من احتمال الإجهاض – لا قدر الله -.

وأيضا يجب الاستمرار بتناول المثبتات، ويفضل منها ما كان على شكل التحاميل الشرجية أو الإبر لأن امتصاصها أفضل من الحبوب، بعد بلوغ الحمل 12 أسبوعا فإن احتمال الإجهاض سينخفض بنسبة كبيرة جدا - إن شاء الله -.

إن كل ما سبق هو من الأخذ بالأسباب فقط، ويبقى التوكل على الله هو الأهم فهو عز وجل خير الحافظين.

نسأل الله العلي القدير أن يتم لك الحمل على خير، وأن يرزقك بما تقر به عينك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..

متزوجة منذ سنتين ونصف تقريبا، وحتى الآن لم يحدث حمل إطلاقا، وبدأت البحث عن سبب عدم حدوث الحمل، وللأسف بدأت الدكتورة معي بالمنشطات بدون أي تحاليل، أو أشعة.

في البداية فقط كان مجرد متابعة للتبويض، ثم أوقفت كل شيء بعد هذا الاستعجال، والخطأ أنها بدأت بالمنشطات مع تجاهل أى فحوصات، توقفت عن كل شيء لمدة 7 أشهر تقريبا، ثم بدأت مرة أخرى في البحث عن السبب.

عندئذ طلب مني الدكتور عمل كافة التحاليل الخاصة بالهرمونات ( fsh - lh - البروجيستيرون - والبرولاكتين - والغده )، وكانت كلها -والحمد لله- جيدة جدا حتى أنه وصل عندي البروجيستيرون إلى 14، وعندها الدكتور سألني إذا كنت عملتها أثناء أخذ منشط أم لا؟ لأنها كانت طيبة جدا كما قال لي: أني لم أكن آخذ أي منشطات منذ 7 أشهر، وتحليل زوجي أيضا قال: إنه طبيعي، وليس به شيء سوى نقص بسيط جدا في الحركة، وقال لي إنها لا تؤثر في منع الحمل كل هذه المدة.

بعد فترة قمت بعمل أشعة بالصبغة، وأيضا -الحمد لله- كانت سليمة، ثم قمت بعمل منظار بطن، وأيضا فوجئت أنه ليس به شيء، وقال لي الدكتور كل شيء طبيعي جدا حتى صدمني في النهاية، وقال لي: إنه لن يحدث حمل طبيعي إلا بنسبة 4 % بعد إرادة الله عز وجل، كان ذلك في نهاية شهر 12 - 2012، ونصحني بأن ألجأ إلى التلقيح الصناعي مع تأكيده أيضا أن نسبة نجاحه ضئيلة جدا، أما الحقن المجهري، فأنا ليس عندي المقدرة للحقن المجهري لتكلفته الزائدة، فماذا أفعل الآن وقد تعبت جدا، وأنا مشتاقة جدا لأن أكون أما؟

أرجو الإفادة، وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ شيرين حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

أتفهم لهفتك على الحمل – يا عزيزتي- فشعور الأمومة شعور رائع وعظيم، أدعو الله عز وجل أن تعيشيه عما قريب.

وكنت أفضل لو أرسلت لي بنتائج التحاليل الهرمونية التي تم عملها لك، وكذلك بنتيجة تحليل زوجك، للاطلاع عليها، وإفادتك بشكل أفضل.

على كل حال: بما أنك تقولين بأن هنالك ضعفا خفيفا في حركة الحيوانات المنوية، فهنا يصبح من الضروري جدا أن يتم إعادة تحليل السائل المنوي ثانية، بل وأكثر من مرة، وذلك للتأكد من الحالة، ويجب أن يكون الفارق بين التحاليل ثلاثة أشهر أو أكثر.

إن تبين بأن تحليل السائل المنوي سليم وطبيعي، أو إن تأكد وجود ضعف، لكنه بسيط جدا في حركة الحيوانات المنوية، فهنا يمكن فصل الحيوانات النشيطة والمتحركة في المختبر، ثم حقنها في الرحم في العيادة، وهو ما يسمى بـ (الحقن داخل الرحم)، أو الحقن الصناعي.

وصحيح أن هذه العملية ليست مضمونة النجاح، لكن نسبة نجاحها أكثر من 5%، أي حوالي من 10 إلى 15% ، وهذا يتبع لعوامل كثيرة من ضمنها خصوبة السائل المنوي.

على كل حال يمكنك أن تجربي الحقن داخل الرحم، أو الحقن الصناعي من 3-4 مرات، فإن لم يحدث حمل -لا قدر الله-، فيمكن بعدها الانتقال إلى عملية أطفال الأنابيب، فهي الحل الأفضل في هذه الحالة، ونسبة نجاحها أعلى خاصة في حالات العقم الغير مفسر، أي عند عدم وجود سبب واضح لتأخر الحمل، وقد تصل هذه النسبة إلى 35- 40 % في بعض المراكز ذات الخبرة الجيدة، لكنها بالطبع عملية مكلفة ماديا وجسديا ونفسيا، بالإضافة إلى أنها ليست مضمونة النجاح من أول محاولة، فيجب التحلي بالصبر ، وقد تحتاجين إلى تكرار التجربة عدة مرات.

نسأل الله العلي القدير أن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم

عمري26 سنة، ومتزوجة منذ سنتين، ودورتي منظمة، وجميع تحاليلي الهرمونات منتظمة، لكن عندي مشكلة في ظهور أكياس متكررة على كلا المبيضين، وبعد عمل ناظور لإزالتها، اكتشف بأن لدي التصاقات في مناطق متعددة من البطن، منها: المبيضان، وقنوات فالوب، والأمعاء، ونصحني الطبيب بعمل أطفال الأنابيب.

سؤالي: كيف يمكنني عمل طفل الأنابيب وسحب البويضات بوجود هذه الأكياس؟ وهل من السهولة أن يتم رفعها من المبيض بوجود الالتصاقات؟

أرجو المساعدة، وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ lena حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

من خلال ما جاء في رسالتك: فهنالك احتمال كبير بأن تكون الأكياس المبيضية التي تم تشخيصها عندك هي عبارة عن: أكياس دموية، أو (شكولاتية)، أي أنها ناجمة على الأغلب عن مرض نسميه مرض: ( البطانة الرحمية الهاجرة )، وهذا المرض يسبب أكياسا على المبيضين، وكذلك التصاقات في الحوض، وهو قد يؤخر حدوث الحمل بعدة آليات.

لذلك إن تأكد وجود هذا المرض عندك بالتنظير، ومع وجود التصاقات في الحوض، وتأخر في الحمل، فإن الحل الأمثل هو كما قال لك طبيبك، أي اللجوء إلى أطفال الأنابيب، وذلك لأن مرض البطانة الهاجرة يقوم بمنع حدوث الحمل بعدة آليات مختلفة، وليس فقط بسبب الالتصاقات، فهو يسبب إفراز مواد كيميائية سامة تؤدي إلى قتل الحيوانات المنوية والبويضة، فتمنع حدوث التلقيح بينهما، كما أنه يقوم بجعل الجسم يزيد من إفراز خلايا مناعية تسمى: ( الخلايا البالعة )، والتي تعمل على ابتلاع البويضة أو الحيوان المنوي، أو حتى ابتلاع العلقة قبل أن تعشش في الرحم.

هنالك آليات أخرى تحدث في هذا المرض، وتؤدي في النهاية إلى عرقلة حدوث الحمل، أو إلى إجهاضه مبكرا جدا، لذلك فإننا ننصح في مثل هذه الحالة باللجوء إلى أطفال الأنابيب كحل لتجاوز كل هذه الصعوبات.

بالنسبة لسؤالك عن كيفية سحب البويضات بوجود الأكياس على المبيض: فإنني أقول لك:

بأن سحب البويضات سيكون سهلا جدا عندك مثله مثل أي حالة أخرى لا يوجد فيها أكياس ولا التصاقات، وذلك لأن سحب البويضات سيتم تحت التصوير التلفزيوني، وعن طريق إبرة رفيعة جدا تتجاوز الالتصاقات أو تخترقها إن لزم الأمر.

بإمكان التصوير التلفزيوني أن يميز بوضوح بين الأكياس الدموية وأكياس البويضات، فيتم توجيه الإبرة نحو الكيس الذي يحوي بويضة، واختراق أي التصاقات حوله، وعند وصول الإبرة إلى البويضة سيتم سحبها وحفظها في المحقنة المتصلة بالإبرة.

إذا اطمئني - يا عزيزتي -، فحتى لو وجدت أكياس مرضية على المبيض، أو التصاقات حوله، أو في الحوض، فإن سحب البويضات ممكن وبسهولة - إن شاء الله -.

نسأل الله أن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

أريد أن أستفسر عن إمكانية القيام بما يسمى بعملية أطفال الأنابيب بعدد قليل من الحيوانات المنوية 9000 حيوان منوي/ملل.

مع العلم أن الزوجة سليمة، وإذا لم يكن ممكنا بهذه الطريقة، فهل يوجد طريقة أخرى لتحقيق الحمل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ azerty حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

مع وجود عدد 9000 حيوان منوي فقط، يكون الحل الأمثل هو: الحقن المجهري وليس أطفال الأنابيب، حيث يتم استخلاص عدد من الحيوانات المنوية مع تحضير الزوجة، ويتم تخصيب عدد من البويضات، ثم يتم إعادة البويضات المخصبة للرحم مرة أخرى، وهنا يكفي عدد قليل من الحيوانات المنوية للحمل بإذن الله؛ خاصة مع سلامة الزوجة.

أما أطفال الأنابيب: فتحتاج لملايين من الحيوانات المنوية، حيث يتم وضع السائل المنوي في بيئة مخصصة مع البويضات؛ بحيث يحدث التخصيب بصورة تلقائية، ثم يتم إعادة البويضات المخصبة مرة أخرى للرحم، وهذا يكون الاختيار الأنسب في حال كون المشكلة لدى الزوجة وليس لدى الزوج.

لذا أرى أن المناسب في حالتك هو: عمل حقن مجهري، ونسب النجاح تصل إلى 40% بإذن الله، وعليك باختيار المكان الأنسب، وذي السمعة الطيبة في هذا المجال.

وعليك بدوام الدعاء والاستغفار، والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا امرأة متزوجة عمري 22 سنة، ومقيمة في بلد أوروبي، وسامحوني لا أجيد الكتابة بالعربية.

أعاني من مشاكل عدم الإنجاب بعد سبعة أشهر من زواجي، ذهبت إلى الطبيبة، ووجدت عندي تكيسات المبايض، وقناة فالوب اليسرى تعاني من التهاب: hidrosalpinx، وأخذت عدت أدوية للتكيسات لمدة عام ونصف، ولم يحدث حمل، وهنا نصحوني بعمل منظار لإزالة قناة فالوب الملتهبة، وبعدها اللجوء إلى أطفال الأنابيب، رفضت، وفضلت أولا أن أجرب التلقيح الصناعي، لكن لم ينجح.

سؤالي: ماذا أفعل هل من حل آخر؟ هل أكرر التلقيح أم يمكنني اللجوء إلى أطفال الأنابيب بدون عملية المنظار؟ مع العلم أن قناة فالوب اليمنى سليمة، وهل من أعشاب طبيعية تساعد في حالتي؟

أرجوكم ساعدوني، وجزاكم الله خيرا، أنا في حيرة من أمري.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ omsamy حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

التبويض يحدث كل شهر من مبيض مختلف، مرة من المبيض الأيمن، والشهر الذي يليه من المبيض الأيسر، والمشكلة الأخرى هي: وجود التكيسات على المبايض، وهذا معناه حتى المبيض الأيمن وقناة فالوب اليمنى المفتوحة فإن معدل التبويض في وجود التكيسات أقل من المعدل الطبيعي، وهذا يقلل فرص نجاح التلقيح، وهناك برنامج مقترح لعلاج التكيس يمكن لك متابعته في الشهور الستة القادمة، وهو يشمل:

أولا: استخدام حبوب منع الحمل لتنظيم الدورة، ولا قلق من استخدام حبوب منع الحمل، بل تعتبر جزءا أساسيا في علاج المشكلة، مثل: حبوب الياسمين؛ لأنها هرمونات تنظم الدورة وتقلل من هرمون الحليب في حالة ارتفاعه.

ثانيا: استخدام أقراص جلوكوفاج 500 مج؛ لأنها تساعد في إنقاص الوزن عن طريق علاج مشكلة مقاومة الخلايا لعمل هرمون الأنسولين، وبالتالي يعمل بشكل جيد، ويقل إفراز هرمون الذكورة الذى يؤدي إلى ظهور الشعر، وحب الشباب، مع الحرص على ممارسة الرياضة، وعمل حمية غذائية، والتقليل من النشويات والسكريات، وزيادة السلطات في الطعام.

كما أن هناك بعض المكملات الغذائية قد تفيد في إمداد الجسم بالفيتامينات والأملاح المعدنية، وقد تقلل من مستوى هرمون الذكورة، مثل: total fertility، وتحسن حالة الدم أيضا.

ولذلك يجب الاهتمام بأكل الفواكه والخضروات بشكل يومي؛ لأن بها مواد تساعد على علاج التكيس، وهناك أعشاب البردقوش وتشرب مغلية مثل الشاي، وهي آمنة يمكن شربها مرتين يوميا فهي تساعد على التبويض الجيد، وهناك مغلي مطحون الشعير، ويعرف بالتلبينة النبوية، وهو مفيد للمناعة ولعلاج الإمساك والهضم، وعلاج مشاكل المبايض، وآمن طبيا.

وبعد الانتظام على ذلك النظام لمدة 6 أشهر، يمكن إجراء بعض التحاليل لمعرفة مدى التحسن في التبويض من المبيض الأيمن، وهذه التحاليل هي:

FSH - LH PROLACTIN- TSH- ESTROGEN -TESTOSTERONE ثاني أيام الدورة، ثم إجراء فحص هرمون: PROGESTERONE في اليوم ال 21 من بداية الدورة، وعمل سونار على المبايض والرحم.

والنسب العالمية لنجاح التلقيح المجهري في أحسن المراكز تصل إلى 30 %، ولذلك لا تتوتري وتحزني من الفشل، فيمكن تكرار ذلك، وذلك حسب المعطيات التي يراها الطبيب وقت تنشيط المبيض، وحجم البويضات المستخرجة، وحالة بطانة الرحم وقت التلقيح.

وأطفال الأنابيب هو نفسه التلقيح المجهري، وهذا يعتمد على تنشيط المبايض، وأخذ البويضات الجيدة وتلقيحها في المختبر، ثم زرعها في بطانة الرحم.

وهناك طريقة التلقيح الصناعي وهي: توقع موعد البويضات، ثم حقن المني في الرحم، على أمل التلقيح الطبيعي في بعض الحالات لزيادة فرص الحمل.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا أعاني من تكيس المبايض حيث يوجد كيسان دهنيان على المبايض، وبالرغم من أن حجم البويضة طبيعي، هل من الممكن أن أعمل طفل أنابيب؟ وما نسبة نجاح العملية؟

مع العلم أن عمري 32 سنة، أرجو الرد بأقرب وقت.

مع جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سعاد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هناك فرق بين الأكياس الوظيفية على المبايض، وتتكون بسبب عدم انفجار البويضة في منتصف الدورة الشهرية، وهذا يؤدي إلى تجمع السوائل داخل البويضة، وتكبر وتظهر على شكل كيس، أو أن تتجمع السوائل في جراب البويضة المعروف بالجسم الأصفر بعد خروج البويضة، ويؤدي إلى ظهور كيس، وهذا واضح من اسمها أكياس وظيفية.

أما مرض التكيس المعروف بـ PCOS فهو موضوع آخر، وفيه تتجمع البويضات تحت جدار المبيض السميك، ولا تخرج خارج المبيض، وهذا يؤدي إلى خلل في الهرمونات المسؤولة عن الدورة وبالتالي يحدث فيها اضطراب.

واضطراب الدورة الشهرية، والوزن الزائد ربما يشير إلى هذا المرض ( متلازمة التكيس على المبايض ) نتيجة فشل البويضات في الخروج لزيادة سمك جدار المبيض، فتتجمع في صورة كيسات متعددة، ويرتفع تبعا لذلك هرمون LH على أمل إخراج البويضات؛ لأنه هو الهرمون المسؤول عن تفجير البويضة، وخروجها من جرابها في اتجاه الرحم.

ويرتفع في هذه الحالة أيضا هرمون الحليب، وتزيد مقاومة الجسم للإنسولين الداخلي، ويمنع من العمل فيزيد تبعا لذلك هرمون الذكورة، وربما يظهر حب الشباب في الوجه، ويظهر بعض الشعر في الذقن والصدر والبطن، ولذلك وقبل التفكير في إجراء التلقيح المجهري، ولكي تعطي نفسك فرصة لإصلاح خلل الدورة، وعلاج الأكياس يجب عمل هذه التحاليل:
FSH - LH PROLACTIN- TSH- FREE T4 - ESTROGEN -TESTOSTERONE ثاني أيام الدورة، ثم إجراء فحص هرمون PROGESTERONE في اليوم الـ21 من بداية الدورة، وعمل السونار على المبايض، والرحم ومتابعة الحالة مع الطبيبة، وتحديد خطة العلاج المستقبلية، وفي حالة وجود تكيس وخلل في الهرمونات يمكن إتباع الآتي:

أولا: استخدام حبوب منع الحمل لتنظيم الدورة، حيث إنها تعتبر جزءا أساسيا في علاج المشكلة، مثل حبوب الياسمين؛ لأنها هرمونات تنظم الدورة وتقلل من هرمون الحليب، وتوقف النزيف المتكرر وتوفر الدماء حتى لا يحدث أنيميا بسبب ذلك.

ثانيا: تناول أقراص جلوكوفاج لعلاج مشكلة مقاومة الأنسولين، وعلاج مشكلة السمنة، وبالتالي يقل إفراز هرمون الذكورة، ويساعد ذلك في علاج التكيس.

كما أن هناك بعض المكملات الغذائية قد تفيد في إمداد الجسم بالفيتامينات والأملاح المعدنية، وقد تقلل من مستوى هرمون الذكورة مثل: total fertility وتحسن حالة الدم.

ولذلك يجب الاهتمام بأكل الفواكه والخضروات بشكل يومي؛ لأن الفواكه بها مواد تساعد على علاج التكيس، وهناك أعشاب البردقوش، وتشرب مغلية مثل الشاي، وهي آمنة يمكن شربها مرتين يوميا، فهي تساعد على التبويض الجيد، وهناك مغلي مطحون الشعير، ويعرف بالتلبينة النبوية، وهو مفيد للمناعة ولعلاج الإمساك والهضم وعلاج مشاكل المبايض، وآمنة طبيا إن شاء الله.

وبعد مرور 6 أشهر على هذا النظام من الممكن أن ييسر الله لك الحمل الطبيعي، مع التركيز في الجماع على فترة منتصف الدورة الشهرية حيث إن الأسبوع الأول بعد غسل الدورة، والأسبوع الأخير قبل الدورة الجديدة لا يحدث فيهما حمل، ولكن الحمل يحدث في الأسبوع الأوسط من الدورة.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم..

عملت تلقيحا مجهريا في الهند, نجح والحمد لله, حيث كان وقت ترجيع الأجنة يوم (13- 3-2013) وعملت تحليل دم رقمي كان بعد 15 يوما (48) وبعد 9 أيام أصبح (488) ورجعت إلى بلدي, وقالت الطبيبة إنه جيد, ثم عملت سونارا يوم (2-5-2013) والمفروض أن أكون حاملا ولي 7 أساببع ويوم واحد, لكن ظهر أنه 5 أسابيع و6 أيام, وكل شيء طبيعي.

الجنين لم يتحرك من موقعه, والرحم وعنقه والمبايض وضعهم جيد, قالت طبيبة السونار هناك احتمال تأخير يحدث بالحساب 10 أيام, فهل يوجد مثل هذا الشيء؟ هو تلقيح مجهري, والمفروض أن يكون معروف التاريخ, علما أن هناك مادة بنية تنزل علي منذ 3 أيام, فهل يعتبر الجنين ميتا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سمر حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

هناك فرق دائما بين حساب الأيام والحساب بالسونار, وهذا الفرق في حدود أسبوع أو عشرة أيام يعتبر فرقا طبيعيا؛ لأن بيانات السونار تترجم إلى أرقام, والبيانات ليست نصوصا قرآنية, بل لها مدى تتحرك فيه, ومن هنا يأتي الفرق, وعليك الآن إعادة اختبار الحمل, وسوف تجدينه ازداد إن شاء الله, مع المتابعة مع طبيبة نسائية لتحديد الخطوة القادمة, والتواصل أيضا مع المركز الذي تم فيه التلقيح المجهري.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أرجو معرفه الشروط الواجب توافرها لإجراء التلقيح الصناعي بالنسبة للسائل المنوي للزوج، علما بأن الزوجة سليمة.

أفيدوني، وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علاء حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

في البداية يجب معرفة أن نسبة نجاح التلقيح الصناعي ليست بالكبيرة، فهي تصل لـ10% وقد نحتاج لتكرار التلقيح 3 مرات متتالية لزيادة نسب النجاح، والشرط المهم في السائل المنوي أن يكون العدد 5 مليون فأعلى، وكذلك أن تكون هناك نسبة مقبولة من الحيوانات المنوية سليمة الشكل، أي لا تكون كل الحيوانات المنوية مشوهة، وكذلك فيها نسبة حركة مقبولة، أي لا تكون كلها منعدمة الحركة.

في حال فشل تلك العملية، أو في حال كون العدد قليلا، فهنا نلجأ للحقن المجهري، ولكن بعد تجربة العلاج الدوائية في البداية بحثاً عن الحمل بصورة طبيعية.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم..


أنا متزوجة منذ 4 سنوات، ولم يحدث حمل أبداً، وعمري 32 سنة, ودورتي منتظمة كل 28 يوماً، تزيد أو تقل يومين، عملت حقناً مجهرياً منذ سنة، ولم يحصل نصيب, وزوجي عنده مشاكل في العدد والسرعة، علماً أنه كان عنده دوالي درجة ثالثة، وعملها قبل الحقن بسنة، ولم يحصل تحسن حتى الآن، وحالياً عنده دوالي درجة أولى، وقد عملت تحليل amh في شهر يناير، وكانت النتيجة أقل.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/مسلمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

لم تذكري نتيجة تحليل الamh في استشارتك, وعلى كل حال فإن هذ التحليل يعتبر تحليلاً ماسحاً فقط, وليس تحليلاً مشخصاً, بمعنى أنه يجب عدم الاعتماد عليه كلياً عند تقرير العلاج, بل يجب الاعتماد بشكل أساسي على استجابة المبيض للتنشيط, فإن كان المبيض يستجيب عند إعطاء المنشطات, فهذا يعني بأنه ما زال يحوي على بويضات بإذن الله تعالى.

عندما يكون سبب تأخر الحمل هو وجود ضعف في عدد وحركة الحيوانات المنوية, فهنا يجب اللجوء إلى عملية أطفال الأنابيب IVF، والأفضل عدم إضاعة الوقت بطرق أخرى, وبالطبع قد لا تنجح هذه المحاولة من أول مرة, وهنا يجب التحلي بالصبر وتكرار التجربة من جديد, فنسبة نجاح هذه العميلة هي نسبة تراكمية, بمعنى أنها تزداد كلما تكررت المحاولة -إلى حد معين-.

كما أن نسبة نجاح التجربة لها أيضاً علاقة وثيقة بعمر السيدة، بغض النظر عن سبب تأخر الحمل, فكلما كانت السيدة بعمر أصغر كلما كانت نسبة النجاح أعلى بإذن الله تعالى .

لذلك يا عزيزتي، نصيحتي لك هي: تكرار تجربة أطفال الأنابيب, والاستمرار في الأخذ بالأسباب, مع التحلي بالصبر، والإكثار من الدعاء, والإيمان بأن الذرية هي جزء من الرزق الذي كتبه الله عز وجل لك, وستنالين رزقك عندما يشاء رب العالمين .

أتمنى لك كل التوفيق، وأن يرزقك الله بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم

بعد شهر لدي عملية أطفال أنابيب، وأريد أن أعرف هل هي مؤلمة؟ أنا أسمع إن الإبر مؤلمة جداً، فهل هذا صحيح؟ أقصد الإبر التي آخذها بعد الدورة، تستمر تسعة أيام إلى أن تظهر على المبايض، هل هذا صحيح؟

وأريد أن تشرح لي بالتفصيل، ماذا يحصل من أول استخدام الإبر لعملية أطفال أنابيب، أي اشرح لي من الألف إلى الياء، من أول إلى آخر خطوة، حتى أستعد نفسياً وجسدياً.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ اسمهان حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فمن حق المريض على الطبيب المعالج شرح كل خطوات العلاج من أول زيارة حتى إجراء عملية التلقيح، مع معرفة النتائج المتوقعة، وتحديد أيضا نسبة النجاح المتوقعة، حتى يكون المريض على تواصل ودراية بما يحدث حوله، وقد تختلف مراكز التخصيب المجهري من مركز الى آخر، وتختلف ظروف وحالة المرأة الصحية وحالة الهرمونات والحالة العامة من سيدة إلى أخرى، ولكن طالما عندك موعد قريب المفروض تم عمل تحاليل هرمونات للغدة الدرقية وهرمونات الغدة النخامية وهرمونات المبايض وصورة دم، وتم عمل أشعات على المبايض والرحم بعد زيارة الطبيب الأولى حتى تم تحديد موعد لبدء البرنامج العلاجي.

يتم إعطاؤك محفزات للتبويض مع بدء الدورة الشهرية، ويتم تحديد الجرعة لكل مريض بشكل منفصل، وهي مجرد حقن غير مؤلمة ويمكن رش بنج موضعي مكان الحقن، ويتم متابعة التبويض بالموجات فوق الصوتية إلى وصول البويضة لمرحلة النضج.

يحدد موعد عملية سحب البويضات التي تجرى تحت مخدرعام ويخرج المريض في نفس اليوم، وتوضع البويضات مع الحيوان المنوي في حضانات التخصيب للحصول على عدة أجنة مخصبة لاختيار أكثرها نشاطاً لزرعه في الرحم.

يعود المريض بعد 3-5 أيام لإعادة الأجنة المخصبة إلى الرحم بدون تخدير، تلتزم المريضة بعلاجات هرمونية لمدة أسبوعين حتى تحليل الحمل.

لم تثبت الدراسات وجود أي زيادة في نسبة حدوث العيوب الخلقية أو التشوهات أو معدلات الذكاء و التحصيل الدراسي في الأطفال المولودين بطرق الإخصاب المساعد المختلفة.

يجب تناول حبوب فولك أسيد قبل الحمل المجهرى ميكروجرام يومياً؛ لأن ذلك ضروري لنمو الجنين، والتأكد أن نسبة الدم جيدة ولا يوجد عندك ضعف في الدم ويمكن أخذ فيتامينات رويال جل لتقوية الدم، وللزوج يمكن أخذ فيتامين e و فيتامين c و الزنك وزيت اوميغا 3 و رويال جل.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

حاولت جاهدةً، وفي عدة أيام إرسال رسالتي لقسم الاستشارات، ولكن الضغط والعدد الكبير كان عائقا، وأنا الآن بأمس الحاجة للاستشارة، فالرجاء إرسالها إلى قسم الاستشارات وإلى الطبيبة: رغدة عكاشة، وهذا نص الاستشارة:

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

الدكتورة: رغدة الفاضلة.
أنا صاحبة الاستشارة: 2162443، قد علمتكم أن دورتي منتظمة، ورحمي مقلوب، ولي سنة على الزواج، وفحوصات زوجي سليمة -والحمد لله-.

بعد إجابتكم على الاستشارة السابقة عملت جميع الفحوصات التي طلبتموها مني - الهرمونات الخمسة- وعملتها في ثالث يوم الدورة، وكانت النتائج سليمة –والحمد لله- وبعدها ذهبت إلى فحص [HSG]، وكانت النتيجة أن القناتين مغلقتان - والحمد لله- ونصحنا الطبيب بأن لا نضيع مزيداً من الوقت، ونقوم بعملية طفل الأنابيب [IVF].
أسئلتي كالتالي:

- هل هناك عملية جراحية لفتح قناتي فالوب لزيادة فرصة الحمل الطبيعي؟

- قرأت مقالات عدة عن فحص [HSG] وأن هناك إمكانية حدوث فتح لقنوات بعد "ضخ المادة" في الفحص، هل هذا صحيح؟ وإذا كان صحيحاً فما نسبة فتح القنوات في حالتي -أعلم أن الله قادر على كل شيء-؟ وهل توجد علاقة بين القنوات المغلقة وبطانة الرحم الهاجرة؟ بالذات أن رحمي مقلوب، ولم أعمل منظاراً للتأكد أن الرحم مقلوب طبيعيا، ولا من البطانة المهاجرة، وبصراحة أنا خائفة جدا من عملها؛ فقد قرأت مقالات عديدة، وشاهدت صوراً، وأدعو ربي أن لا تأتي هذه اللحظة

أنا محتاجة لنصائحكم بشكل عام.
وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ رائدة حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نعم يا عزيزتي، قد يحدث في بعض الحالات أن تبدو الأنابيب بالتصوير الظليل مسدودة، وقد لا يكون هذا انسداداً حقيقياً، فقد يكون عبارة عن تشنج حدث في جدرانها عند حقن الصبغة، أو قد تكون في لمعتها علقات دموية صغيرة أو إفرازات عالقة، فتظهر الأنابيب على أنها مسدودة، لكن هذا الانسداد ليس مرضياً، بل هو مؤقت، هذا احتمال قد يحدث في بعض الحالات، لكن عندما يكون لدى السيدة انقلاب خلفي في الرحم مرافق للانسداد؛ فهنا يصبح من الضروري جداً عمل تنظير للحوض؛ وذلك لرؤية جوف وأعضاء الحوض كاملة، والتأكد من عدم وجود التصاقات، أو حدثية مرضية، مثل بطانة الرحم الهاجرة أو غير ذلك.

وخلال التنظير سيتم التأكد من نفوذية الأنابيب؛ حيث سيتم حقن صبغة فيها مرة ثانية، وهنا ستتضح الصورة بشكل مؤكد، حيث يكون جسمك تحت التخدير، بمعنى أنه لن يكون هنالك تشنج في الأنابيب بوجود التخدير.

فإن أظهر تنظير الحوض بأن الأنابيب مغلقة؛ فالتشخيص هنا يكون قد تأكد ولا شك في ذلك، ولا داعي لإضاعة الوقت، بل يجب البدء بعملية أطفال الأنابيب؛ وذلك لأن نسبة نجاح هذه العملية لها علاقة وثيقة بعمر السيدة، فكلما كانت السيدة بعمر أصغر كلما كانت نسبة النجاح أكبر -إن شاء الله-.

وعملية فتح الأنابيب هي عملية معقدة بعض الشيء، ونسبة نجاحها ضعيفة، وهي تصلح في حالات محددة فقط، مثل عملية فك ربط للأنابيب، لكنها لا تفيد في حالات الانسداد المرضي، فالمشكلة في الانسداد المرضي لا تكون فقط في وجود الانسداد، بل في فقدان الأنابيب لحركتها، ولوظيفة الأهداب في لمعتها.

باختصار يا عزيزتي: إن ثبت وجود انسداد في الأنابيب بعد عمل التنظير، ولم يكن هنالك أي سبب واضح لهذا الانسداد؛ فإن الحل الأفضل هو اللجوء إلى أطفال الأنابيب وبدون تأخير.

نسال الله العلي القدير أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائماً، وأن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.