OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا شاب عمري 21 سنة، منذ حوالي 9 شهور شعرت بهبوط مفاجئ، وإحساس بالإغماء، وضربات قلبي كانت سريعة جدًا، لم أكن أفعل شيئا فقط أشاهد التلفاز.

أجريت رسم القلب وإيكو وهولتر و-الحمد لله- النتائج سليمة، والهولتر بين أن هناك تسارعا بالقلب فوق بطيني sv tachycardia، استمر لمدة 10 ثوانى، وبعض خوارج الانقباض، وعملت تحاليل الدم والغدة و-الحمد لله- سليمة.

حاليًا أتناول دواء نابيبرادين 5 مليجرام، ولم يعد يبطئ ضربات القلب، ومازال الضغط المنخفض والهبوط ملازمًا لي، حتى عندما أجلس دون أي نشاط، أصبحت لا أتحرك كثيرًا خوفًا من زيادة ضربات قلبي، علمًا أنني كنت رياضيًا جدًا.

وتأتيني حالة في الليل عندما أحاول النوم، أشبه بنوبة الذعر، وكأن روحي تنسحب وأستيقظ مفزوعًا، أصبحت أخاف من الموت، وأرى كل شيء على أن أجلي يقترب، ما العمل؟

ساعدوني.

شكرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً، نسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد، كما تفضلت فحص الهولتر أوضح هذا التغير البسيط، وهو التسارع القلبي فوق البطيني، هذا قد يفسر حقيقة الأعراض التي حدثت لك، لكن في ذات الوقت أعتقد أنه لديك ميول نحو القلق ونحو التوتر، وهذا قد يزيد من الشعور بنوبات الإغماء، فإذاً هناك جانب عضوي وهنالك جانب نفسي، وأنا أنصحك حقيقة بمراجعة طبيب القلب الذي بدأ لك العلاج الدوائي وهو نابيبرادين، والطبيب سوف يتحكم في جرعات حسب حاجتك الطبية.

ومن الجانب النفسي أنا أريدك أن تطبق تمارين استرخائية، تمارين التنفس المتدرجة مهمة جداً ومفيدة جداً في مثل هذه الحالات، وأيضاً يجب أن تتجنب تناول الشاي والقهوة بكثرة، لأن الكافيين أيضاً أحد المثيرات لهذا التسارع في القلب، تجنب السهر هذه كله مهم جداً، وإذا استمرت معك هذه الحالات بعد أن تستشير طبيب القلب أعتقد أنه يمكن أن تقابل طبيبا نفسيا ليصف لك أحد الأدوية البسيطة، مثل استالبرام، بجرعة 5 إلى 10 مليجرام، هذا قد يساعدك كثيراً في نوبات القلق والفزع التي تأتيك.

أما موضوع الخوف من الموت -أيها الفاضل الكريم- فلا تخف من الموت خوفاً مرضياً، الموت نخاف منه الخوف الشرعي وليس المرضي، فالأعمار بيد الله، والإنسان يجب أن لا يوسوس حول هذا الموضوع، ويكون الإنسان دائماً على تقوى، وأن لا ينغمس في الذنوب، ويعيش الحياة بقوة ويعيش الحياة بأمل وبرجاء، وإن كان الإنسان في المرحلة الطلابية فيجب أن يجتهد في دراسته، وإن كان في مرحلة الحياة العملية يجب أن يكون متقناً، وحاول أن توزع وقتك وتديره بصورة جيدة هذا سيفيدك كثيراً، بمعنى أن تصرف انتباهك من هذه الأعراض، لأن العامل النفسي فيها مهم جداً، وصرف الانتباه لا يتأتى إلا من خلال إذا قام الإنسان بعمل أشياء مفيدة وأحسن إدارة.

وطبعاً -أيها الفاضل الكريم- الصلاة، قراءة القرآن، الأذكار، بر الوالدين، هذه كلها من المطمئنات العظيمة والمفيدة للإنسان.

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من شعور بالنبض في كل جسمي وقت الاستلقاء، حيث ينبض بشدة، ويسبب لي الإزعاج وقت النوم، فقمت بعمل رسم للقلب، وظهر ما يسمى بالنبضة الهاجرة، فعملت إيكو على القلب، فكانت النتيجة سليمة، فرجعت للطبيب مرة أخرى، فقال: لا يوجد أي شيء، عش حياتك طبيعيا، علما أن النبض في الجسم يتعبني نفسيا، بالإضافة إلى هزة الجسم التي لا تطاق والتي تصيبني وأنا نائم، أرجو الإفادة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمعدل النبض الطبيعي 72 نبضة في الدقيقة، وفي الأحوال الطبيعية لا يتم سماع النبض، ولكن في أحوال معينة مثل النحافة الشديدة أو فقر الدم أو بعض الأمراض، مثل النشاط الزائد في الغدة الدرقية، أو في حالات الخوف المرضي، أو مرض التوتر والقلق، فيمكن سماع النبض، وقد يتسارع حتى يصل أعلى من 90 نبضة في الدقيقة أو أكثر.

ومن أهم الأسباب التي تؤدي إلى تلك النبضات الهاجرة هو الأنيميا أو فقر الدم، وهي أكثر الأسباب شيوعا وانتشارا لتلك النبضات، دائما ما يشكو المصابون بفقر الدم من اضطراب ضربات القلب بشكل ملحوظ، كذلك فإن نقص بعض الفيتامينات والعناصر الهامة في الجسم مثل فيتامين D، والنشاط الزائد في وظائف الغدة الدرقية أو الكسل في وظائفها، والإجهاد البدني -بذل مجهود بدني زائد-، والإجهاد النفسي، مثل الخوف المرضي والضغوط النفسية، كل ذلك قد يؤدي إلى بعض الاضطراب في نبض القلب.

ولذلك من المهم أن يكون الوزن منضبطا، بحيث يكون الوزن مساو لأول رقمين من الطول، فإذا كان طولك 175 سم فإن الوزن المثالي حوالي 75 كجم، ومن المهم فحص صورة الدم CBC وفحص وظائف الغدة TSH & FT4، وعرض نتيجة الفحص على الطبيب المعالج، والأمر عموما لا علاقة له بالقلب، ولكن بالأشياء التي تم ذكرها، فلا قلق -إن شاء الله-.

ولا مانع بعد استشارة الطبيب المعالج من تناول قرص حبوب Bisoprolol أو كونكور 2.5 مج بشكل منتظم، وفي حال لم تنتظم النبضات يمكنك تناول قرص 5 مج، ولا قلق من ذلك، فهو دواء يضبط نبض القلب، ويساعد في علاج ارتفاع ضغط الدم المرتفع، ويساعد في علاج الرجفة والتوتر.

ومن المهم أخذ حقنة فيتامين d3 جرعة 300000 وحدة دولية، ثم تناول كبسولات فيتاممين d3 الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية كبسولة واحدة أسبوعيا لمدة 12 أسبوعا، مع ضرورة أخذ قسط كاف من النوم، لأن الجسم يفرز مواد مسكنة ليلا أثناء النوم تسمى Endorphins، وهي في الواقع مواد تشبه المورفين في تأثيرها الطبي على جسم الإنسان morphine-like chemicals دون أن يكون لها مضاعفات جانبية، ولذلك ننصحك بالنوم ليلا والقيلولة لمدة ساعة أو أقل ظهرا، والاستيقاظ مبكرا، وسوف ينعكس ذلك على حالتك الصحية العامة -إن شاء الله-.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

في أول الكورونا أصابتني سرعة نبضات القلب، وأحسست أني غير قادرة على التنفس، وشخصني الدكتور أنه عندي اضطراب القلق والتوتر.

الكورونا خفت عن أول بكثير، وأنا لا تزال تصيبني الكتمة إلى الآن، وأصبحت أحس بها كل يوم، أصبحت أحس أني ميتة أو أني متزعزعة من الداخل، وفي أوقات كثيرة أحس ذلك من الداخل وهي الآن في تزايد؟

علماً بأن والدي توفي أمامي وإخوتي منذ 7 أشهر، وأيضاً أنعم الله علي وولدت منذ شهر، فهل يمكن أن يكون التشخيص خطأ، وأن يكون مرضاً آخر ليس نفسياً؟ عرفت أن حموضة المعدة لها نفس الأعراض.

أنا الآن آخذ دواء البرازولام 0,25mg فهل هناك طريقة مجربة غير الأدوية لأتخلص مما أشعر به، وأرجع إنسانة طبيعية؟ أحس بأني سأموت.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ العنود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نرحب بك الأخت العنود عبر الشبكة الإسلامية، ونشكر لك تواصلك معنا بهذا السؤال.

أولاً: لا شك أن الكثير من الناس قد أُصيبوا بما أُصبت به من القلق والتوتر ونوبات الهلع من خلال جائحة أزمة الكوفيد أو الكورونا، فأصبح هناك العديد من الدراسات التي أظهرت زيادة مثل هذه الحالات، وهي تتجلى منسجمة مع الأعراض التي وردت في سؤالك.

لفت نظري أيضًا، كأني فهمت أنك رُزقت بمولود منذ شهر، فهنا لا بد أيضًا أن نضع احتمالاً أنك ربما تُعانين من شيء عقب الولادة، كاكتئاب ما بعد الولادة، وهو نسبته عالية بين النساء قبل الولادة، وقد تصل هذه النسبة إلى 15 أو 20%، وعادةً ما تحدث في مثل هذه المدة من أسابيع أو أشهر قليلة بعد الولادة.

لذلك علينا أن نتحرى ونتأكد أن ما تعانين منه ليس مجرد قلق وتوتر، فعلينا أن نتأكد أنه ليس اكتئابًا ما بعد الولادة، لأن علاجه مختلف عن تناول دواء (ألبرازولام)، وأنا لا أنصحك بالاستمرار على هذا الدواء، لأنه من زمرة الـ (بنزوديازيبين benzodiazepines) وهي التي يمكن أن يعتاد عليها الإنسان، أو يُدمن عليها بشكل سريع.

الأولى والأفضل منها أحد مضادات الاكتئاب، وخاصة من زمرة الـ (SSRI)، فما الذي أنصح به؟

أولاً: أطمئنك على أن ما أنت به ستخرجين منه إن شاء الله سبحانه وتعالى، وتتعافين منه بشكل كامل.

ثانيًا: أرجو مراجعة طبيب نفسي أو حتى طبيب الأسرة حيث تعيشين، ليقوم الطبيب بأخذ القصة كاملة وفحص الحالة النفسية، ليثبت أو لينفي اكتئاب ما بعد الولادة، لأن علاجه يختلف تمامًا، وأكيد أنه إن شخَّص هذا أو غيره فإنه سيشرح لك الخطة العلاجية المناسبة بما يُناسبك ويُناسب وليدك، لأن بعض الأدوية النفسية قد تخرج من خلال حليب الرضاعة، وبالتالي تدخل إلى جسم الرضيع، ولذلك كل هذا يجب أن يتم تحت إشراف الطبيب النفسي، وأدعو الله تعالى لك بالصحة والعافية والسلامة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أتناول دواء كونكور عيار 2.5 حسب وصف طبيب القلب، لأني كنت أعاني من تسارع طفيف في ضربات القلب، لكنه ليس خطيرا، وقمت بأخذه لفترة بسيطة، والآن آخذ حبة في اليوم، وفي اليوم التالي لا آخذ، لأنني الآن أقوم بإيقاف الدواء تدريجيا، حسب تعليمات الطبيب.

هذا الدواء سبب لي نزول الضغط بدرجة كبيرة، ونادرا ما يرتفع الضغط عن 100 على 55، هو ليس ثابتا على هذا الرقم، لكنه في تلك الحدود دائماً، كما أنني أحيانا أشعر بضعف التنفس، علما أن لدي ربو متوسط، فهل نزول الضغط إلى تلك الدرجة خطر؟ علما أن ضغطي منخفض طوال اليوم، منذ بداية أخذي للدواء، وإذا كان خطيرا، فماذا يجب علي أن أفعل؟ طمئنوني.

جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ دانية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أرحب بك في موقع استشارات الشبكة الإسلامية، وأشكرك على ثقتك في شخصي الضعيف، وقد أجاب على استشارتك السابقة الدكتور إبراهيم عطية قبل أسبوع تقريبًا عن النبضات الهاجرة، وهي وبإجماع العلماء أنها حميدة، ولا تدلُّ على مرضٍ في القلب، وهي قطعًا تزداد بوجود القلق.

أنت لديك تسارع، وليس من الضروري أن يكون هنالك نبضات هاجرة مع هذا التسارع، والتسارع حقيقة يجب أن يُعرف سببه، فإذا كان ناتجًا من القلق مثلاً يجب أن يتناول الإنسان دواء مضادا للقلق، لأن الأدوية التي تُعرف باسم (كوابح البيتا) – وهي الكونكور والإندرال – جيدة جدًّا لتخفيض نبض ضربات القلب، دون التأثير على قوة هذه النبضات، لكن لا تُعالج الجانب النفسي في القلق، إنما تُعالج الجانب الجسدي، ولذا نحن دائمًا ننصحك حقيقة بالجمع ما بين الدوائين.

أنا أجبتُ على الاستشارة التي رقمها (2483802) وذلك أيضًا قبل أسبوع تقريبًا، وعليه أنصحك بالرجوع لهذه الاستشارة، والأخذ بما ورد فيها.

أمَّا بالنسبة لعقار (كونكور) أقول لك: أن جرعة الـ 2,5 مليجرام يوميًا ليس من العادة أن تُخفض من ضغط الدم، إلَّا إذا كان أصلاً لديك نحافة مثلاً جسديَّة، أو أن ضغطك أصلاً هو في الجانب المنخفض، وهذه تُعتبر حالات فسيولوجية وليست مرضية، وجرعة 2,5 مليجرام جرعة جيدة جدًّا، ونستعملها فعلاً في تسارع ضربات القلب، وكذلك للنبضات الهاجرة.

الضغط مائة على خمسة وخمسين (100 على 55) منخفض بدرجة بسيطة، وأنا أنصحك أن تستمري على الكونكور كما هو، لكن ترفعين نسبة ملح الطعام، مثلاً من خلال تناول الزيتون، الأجبان، البسكوت المالح، وليس من الضروري أن يكون ملح الطعام كثيرًا في الطعام نفسه، وراقبي نفسك لمدة أسبوعين، إذا ارتفع ضغط الدم بـخمسة إلى عشرة درجات (5 إلى 10) فهذا أمرٌ جيد، استمري على الكونكور كما هو.

أمَّا إذا لم يرتفع، فأعتقد أنه من الأفضل أن تنتقلي لتناول الإندرال، لأن الإندرال يُؤدي إلى إيقاف التسارع في ضربات القلب، وفي ذات الوقت لا يؤثّر على الضغط أبدًا، خاصة إذا لم تتعدَّى الجرعة ثمانين مليجرامًا، يعني: حتى جرعة ثمانين مليجرامًا في اليوم نعتبرها جرعة سليمة جدًّا لعلاج النبضات الهاجرة، أو لتسارع ضربات القلب، فأنا أعتقد في حالتك الإندرال بجرعة عشرة مليجرامات صباحًا ومساءً ربما يكونُ كافيًا جدًّا، إذًا هذه هي الخطة العلاجية، وأرجو أن تأخذي بما ذكرتُه لك في الاستشارة التي أشرنا إليها، وكذلك تأخذي بما ذكره لك الأخ الدكتور إبراهيم.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من آلام في كل جسمي، بالإضافة لتسارع ضربات القلب بشكل متقطع مع الشعور بضيق النفس منذ شهر، وأفكر أني ربما مصابة بشيء خطير، ولا أستطيع التوقف عن التفكير، وأنا خائفة جدا، وأهلي يقولون أنها أعراض التوتر.

راجعت الطبيب، وعملت الفحص السريري، وكانت النتيجة سليمة، لكن الألم الجسدي والأعراض تخيفني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Olaat حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الإحساس بالقلق تحت الظروف اليومية مثل التقدم لوظيفة، أو امتحان، أو في انتظار نتيجة طبية أمر طبيعي، ويحدث بدرجات متفاوتة لكل الناس، ولكن في حالة أن أعراض القلق قد أصبحت مزمنة بشكل يومي، فهذا الأمر يحتاج إلى تدخل طبي، ويمكن أن يحدث القلق كعرض لمشكلة صحية، مثل نوبات الهلع وحالات الرهاب ومشاكل الإضراب الناتج للصدمات النفسية الشديدة وما بعدها، والأعراض تختلف في حدتها وأنواعها، منها فقدان الشهية والوزن ومشاكل النوم وضربات القلب وفقدان القدرة على التركيز، وأعراض تشبه الأعراض العضوية، مثل الصداع وألم الجسم وألم البطن وغيرها من الأعراض المشابهة، ويقوم الطبيب المعالج بالتأكد من عدم وجود أسباب عضوية لهذه الأعراض لتشابه بعضها للأعراض العضوية.

وبعد التأكد من عدم وجود مشاكل عضوية -كما قام به الأطباء المعالجون لك كما ذكرت-، فيمكن استشارة طبيب نفسي، ويمكن أن يقدم المساعدة بعدة طرق، منها:
- العلاج الطبي: ويكون باستخدام عقاقير مناسبة لهذه الحالة.
- العلاج السايكولوجي: وذلك بالتحدث لخبير أو خبيرة في هذا المجال، وهذا له دور كبير في تخفيف حدة الأعراض، أو التخلص منها.
- من العوامل المهمة تغيير نمط الحياة إلى الصورة الإيجابية، بحسن الظن بالله تعالى، والاجتهاد في تلاوة القرآن، والصلاة، وممارسة الرياضة، والصحبة الصالحة، وممارسة هوايات مفيدة، وتنظيم النوم والتغذية.

ونسأل الله لك الشفاء العاجل.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا أغلب فترات عمري أعيش في قلق، دائما أحس بنبضة قوية تحصل لي، ولا أحس بعدها بأي تتابعات، فالنبضة القوية عندما تحصل أحس أن القلب وقف ثانية، واشتغل بعدها بشكل طبيعي جدا، عملت إيكو ورسم قلب عادي، ورسم قلب بالمجهود، وتحليل كوليسترول، وكله طبيعي لا توجد أي مشكلة، دائما أركز مع قلبي ومع النبضة القوية، كنت آكل وبعدما انتهيت أردت القيام من مكاني، أحسست بضربات قلب سريعة جدا، وبعدها رجع طبيعيا.

أنا آخذ سيبرالكس 10، منذ شهر ونصف بجرعة 10 ملجرام، وأحس بتحسن بسيط جدا، أريد أن أعرف ما هي مشكلتي؟ وما هو الحل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حبوب السيبراليكس تضبط مستوى هرمون السيروتونين في الدماغ، وتساعد في علاج التوتر والقلق والشعور بالاكتئاب، ولكن يجب الاستمرار في تناولها لمدة لا تقل عن عام كامل، ويمكن زيادة الجرعة إلى 20 مج للحصول على نتائج أفضل.

والنبضات الشاردة أو الهاربة أو خوارج الانقباض extrasystole، تعني نشوء نبضات وموجات كهربائية من منطقة في القلب غير المنطقة الأصلية الموجودة في الأذين الأيمن من القلب وتسمى sino atrial node، وتكتب اختصارا SAN، ومعظم أسباب تلك النبضات الهاجرة أو الشاردة ليس لها علاقة بأمراض القلب، خصوصا عند الشباب في العشرينات من العمر.

والمفروض أن هناك متابعة لعوامل الخطر أو risk factors المرتبطة بالقلب، وهي متابعة وعلاج ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع نسبة الكوليستيرول والدهون الثلاثية، وضبط مستوى السكر في حال وجود مرض السكر، وضبط الوزن، حيث أن السمنة وضعف اللياقة البدنية تساعد في ظهور تلك النبضات الشاردة.

ومن الأعراض التي يشعر بها الإنسان جراء خوارج الانقباض، الشعور بأنّ القلب قد توقف لمدّة قصيرة، ثمّ يعود كما كان عليه، وينتاب الشخص شعور بأنّ هناك خلل في أنظمة القلب، يمكن أن يكون هناك إحساس بضربات قلب قويّة جدّاً وشعور بنبضات غير منتظمة في القفص الصدريّ أو سماع نبضات القلب خلال نومه، مع شعور المصاب بصعوبة التنفس، والتعب، ويصاحب النبضات الشاردة شعور بالانزعاج والقلق والخوف المستمرّ.

ومن أهم الأسباب التي تؤدي إلى تلك النبضات الغريبة على نظام القلب هو الأنيميا أو فقر الدم، وهي أكثر الأسباب شيوعا وانتشارا لتلك النبضات، دائمآ ما يشكو المصابون بفقر الدم من اضطراب ضربات القلب بشكل ملحوظ، كذلك فإن نقص بعض الفيتامينات والعناصر الهامة في الجسم مثل فيتامين D والنشاط الزائد في وظائف الغدة الدرقية أو الكسل في وظائفها والإجهاد البدني، بذل مجهود بدني زائد، والإجهاد النفسي مثل الخوف المرضي والضغوط النفسية، كل ذلك قد يؤدي إلى بعض الاضطراب في نبض القلب.

ولا مانع بعد استشارة الطبيب المعالج من تناول قرص حبوب Bisoprolol أو كونكور 2.5 مج بشكل منتظم، وفي حال لم تنتظم النبضات يمكنك تناول قرص 5 مج ولا قلق من ذلك، فهو دواء يضبط نبض القلب ويساعد في علاج ارتفاع ضغط الدم المرتفع، ويساعد في علاج الرجفة والتوتر.

ومن المهم أخذ حقنة فيتامين d3 جرعة 300000 وحدة دولية، ثم تناول كبسولات فيتاممين d3 الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية كبسولة واحدة أسبوعيا لمدة 12 أسبوعا.

مع ضرورة أخذ قسط كاف من النوم، لأن الجسم يفرز مواد مسكنة ليلا أثناء النوم تسمى Endorphins وهي في الواقع مواد تشبه المورفين في تأثيرها الطبي على جسم الإنسان morphine-like chemicals دون أن يكون لها مضاعفات جانبية، ولذلك ننصحك بالنوم ليلا والقيلولة لمدة ساعة أو أقل ظهرا، والاستيقاظ مبكرا، وسوف ينعكس ذلك على حالتك الصحية العامة -إن شاء الله-.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

ابنتي عمرها 14 سنة، تعاني من ضربات القلب السريعة عند كل مجهود، مثل المشي أو صعود السلم، ومنذ يومين تعاني من رجفة أو رعشة داخلية، ويداها باردتان جدا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Ashour حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هناك أسباب عديدة لهذه الأعراض، منها الأنيميا، ومشاكل الغدة الدرقية، ومشاكل الأملاح في الدم، كما أن مشاكل نبضات القلب قد تتسبب في مشاكل مناسبة، وأيضا التوتر والقلق في هذه السن يلعب دورا كبيرا في مثل هذه الأعراض، لكن لا بد من التأكد من عدم وجود مشكلة عضوية، ويبدأ الأمر بالتخطيط القلبي، وقد يطلب الطبيب وضع جهاز هولتر وهو جهاز يقوم برسم القلب بصورة مستمرة لمدة 24 ساعة إلى 48 ساعة، وأحيانًا أكثر حسب ما يتطلب الأمر إذا احتاج المريض إلى ذلك.

كما لا بد من فحص الدم لقياس عمل الغدة الدرقية، ونسبة الهيموجلوبين في الدم، وكذلك معدلات الحديد في الدم، وقد يعمل الطبيب جهاز إيكو، فلابد من مقابلة الطبيب وعمل الفحوصات اللازمة بحسب ما يتطلب الأمر.

بالنسبة للتوتر إذا ما أثبت الطبيب عدم وجود سبب عضوي، فلابد من تنظيم النوم، وممارسة الرياضة، وتناول الغذاء الصحي المناسب، والابتعاد عن التوتر والقلق، هذه العوامل تساعد كثيرا، وقد يتطلب الأمر مساعدة من متخصص، ولكن كما ذكرت لك لا بد من التأكد من عدم وجود مشكلة صحية عضوية أو مزمنة.
السؤال:
السلام عليكم

أرجو إفادتي، وجزاكم الله عني كل خير.

كنت أعاني قبل سنوات من جرثومة المعدة، وقد سببت لي خفقان القلب عند النوم، مع وجود نبضة الهاجرة، وبشكل يومي.

بعد زيارة دكتور القلب والاطمئنان على صحة القلب، بالفحص السريري والهولتر، كتب لي أدوية
concor 5 & cipralex 10، ولقد عانيت الأمرين من الأعراض الجانبية لهما، مثلاً النبض الهاجر بشكل متكرر أكثر من ذي قبل، التعرق الليلي، شعور بتباطى النبض، الدوخة، الشعور بانقباض في صدري.

علماً يا دكتور بأن الأدوية أعلاه لم توقف خفقان القلب عند النوم، وأخذت على عاتقي إيقاف كل من الأدوية حسب الأصول.

الحمد لله، وبشكل تدريجي اختفت النبضة الهاجرة، وإن أتت تأتي كل أسبوعين أو شهر، ولكن بقي حالة الخفقان أو التسارع، ولا يأتيني بالنهار إنما يأتيني وبشكل دائم عند النوم ليلاً.

بعد الدخول بالنوم بنصف ساعة إلى ساعة أستيقظ على تسارع بالقلب والشعور بدنو الأجل، مما يسبب لي الأرق حتى أصبحت لا أحب الذهاب إلى النوم.

أصبح يتكرر بشكل ليلي وفي بعض الأحيان عدة مرات بالليلة الواحدة، وعند مراجعة الطبيب
الآن كتب لي: Deanxit حبة مساء
nexium 20 حبة يومياً، وفي أول أخذي Deanxit، في الثلاثة الأشهر الأولى لم تنته أعراض الخفقان، ولكن -الحمد لله- لم تعد تأتي بشكل متكرر، ولكن قبل أسبوعين عادة الأعراض بالظهور مرة أخرى وكل ليلة، وتمت زيارة الطبيب وعمل الفحوصات إنزيمات القلب والكلى، والحمد لله الفحوصات سليمة.

أحببت الشرح لتبيان الأمر، وأرجو إفادتي، وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ طارق حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

مرحباً بك في موقع الشبكة الإسلامية إسلام ويب، وأريد أن أسألك إذا كنت تعاني من السمنة أو تعاني من حساسية الجيوب الأنفية مع الشخير ليلاً أثناء النوم، فكلاهما يؤدي إلى كتمة النفس وتسمى sleep apnea بعد النوم مباشرة في صورة خفقان وتوتر واستيقاظ من النوم بعد الدخول فيه.

أما في حال عدم وجود سمنة أو حساسية في الجيوب الأنفية مصحوبة بشخير أثناء النوم فلا مانع من الاستمرار في تناول الأدوية الموصوفة، وفي الحالتين اكتب لنا مرة أخرى.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من مرض بالرئة يسمى داء البروتيني السنخي، مؤخرا بدأت أحس بأن نبضات قلبي متسارعة خاصة بالليل، هل هذا أمر طبيعي؟ لأنني أعاني من مرض رئوي.

أنا لا آخذ اي دواء، فهل يجب علي استشارة طبيب قلب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

مرض البروتيني السنخي الرئوي يعرف ب Pulmonary alveolar proteinosis، ويكتب PAP وهو مرض نادر يتميز بتراكم غير طبيعي لبعض البروتينات الشحمية من مادة السرفاكتانت surfactant داخل الحويصلات الهوائية في الرئة، مما قد يؤدي إلى صعوبة التنفس، وقد لا يؤدي إلى أي أعراض.

ويتم تشخيص المرض من خلال أشعة الصدر chest X-ray، ومن خلال الأشعة المقطعية CT scan، ولا علاج له إلا من خلال إقتناء إسطوانة أكسجين، وأخذ جرعات من الأكسجين بالماسك، أو القناع لعدة دقائق عند الشعور بضيق التنفس وتسارع نبض القلب له أسباب عديدة منها: فقر الدم والنشاط الزائد في وظائف الغدة الدرقية والتوتر والقلق والإجهاد.

ولذلك ننصح بفحص صورة الدم cbc وفحص فيتامين D، وفحص فيتامين B12، وفحص وظائف الغدة الدرقية TSH & FT4، وتناول العلاج حسب نتيجة التحليل، ولا علاقة مباشرة بين التسارع والقلب ذاته، خصوصا في الثلاثينات من العمر.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

توجد لدي حالة غير طبيعية في النبض، حيث بعد عدة نبضات في القلب منتظمة تأتي واحدة قوية وثقيلة أحسها تتوقف ثم تنبض بقوة كبيرة وثقيلة، ويعود النبض الطبيعي لعدة مرات، ثم تعود النبضة الثقيلة، أحسها وكأنها تتوقف ثم تندفق بقوة وثقل، وأحس في نخزات في صدري مع نخزات كالدبوس في يدي، فما هذه الظاهرة؟ هل ممكن الإجابة؟ وما علاجها؟

مع العلم عملت تخطيط قلب سليم والحمد لله، وعملت ايكو قبل 3 أشهر قبل أن تظهر هذه النبضة وكان القلب سليما والحمد لله، لكن النبضة هذه تقلقني، ما السبب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ جمال حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

النبضات غير الطبيعية التي تظهر وتختفي فجأة تسمى النبضات الشاردة أو الهاربة أو خوارج الانقباض extrasystole، وتعني نشوء نبضات وموجات كهربائية من منطقة غير المنطقة الأصلية الموجودة في الأذين الأيمن من القلب SAN، وفي مثل عمرك فإن أسباب تلك النبضات الشاردة ليس لها علاقة بأمراض القلب.

والمفروض أن هناك متابعة لعوامل الخطر أو risk factors المرتبطة بالقلب وهي متابعة وعلاج ارتفاع ضغط الدم، أو ارتفاع نسبة الكوليستيرول والدهون الثلاثية، وضبط مستوى السكر في حال وجود مرض السكر، وضبط الوزن في حالة السمنة، وفحص صورة الدم، ومستوى الهرمون المحفز للغدة الدرقية، وفحص وظائف الكلى، وإنزيمات الكبد، وحمض يوريك أسيد، وعمل تخطيط للقلب، ومتابعة هذه الفحوص عند الطبيب المعالج.

ومن الأعراض التي يشعر بها الإنسان جراء خوارج الانقباض الشعور بأنّ القلب قد توقف لمدّة قصيرة، ثمّ يعود كما كان عليه، وينتاب الشخص شعور بأنّ هناك خلل في أنظمة القلب. يمكن أن يكون هناك إحساس بضربات قلب قويّة جدّاً وشعور بنبضات غير منتظمة في القفص الصدريّ ويصاحب النبضات الشاردة شعور باانزعاج والقلق والخوف المستمرّ.

ومن أهم الأسباب التي تؤدي إلى تلك النبضات الغريبة على نظام القلب هو الأنيميا أو فقر الدم، وهي أكثر الأسباب شيوعا وانتشارا لتلك النبضات، دائما ما يشكو المصابون بفقر الدم من اضطراب ضربات القلب بشكل ملحوظ، كذلك فإن نقص بعض الفيتامينات والعناصر الهامة في الجسم، مثل فيتامين D، وكسل أو النشاط الزائد في وظائف الغدة الدرقية، والإجهاد البدني، بذل مجهود بدني زائد، والإجهاد النفسي مثل الخوف المرضي والضغوط النفسية كل ذلك قد يؤدي إلى بعض الاضطراب في نبض القلب.

مع أهمية وضرورة أخذ قسط كاف من النوم؛ لأن الجسم يفرز مواد مسكنة ليلا أثناء النوم تسمى Endorphins، وهي في الواقع مواد تشبه المورفين في تأثيرها الطبي على جسم الإنسان morphine-like chemicals دون أن يكون لها مضاعفات جانبية، ولذلك ننصحك بالنوم ليلا، والقيلولة لمدة ساعة أو أقل ظهرا، والاستيقاظ مبكرا وسوف ينعكس ذلك على حالتك الصحية العامة -إن شاء الله-.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شاب أبلغ من العمر 25 سنة، في يوم 28 شوال الماضي، وبعد أداء صلاه الظهر، أحسست بخفقان شديد، وكأن روحي تسحب مني، فتوجهت إلى المستشفى، وعملت التحاليل والتخطيط، وكانت النتائج سليمة، وبدأت أتابع مع دكتور القلب، وهو بصدد عمل إيكو وتخطيط للقلب.

أصبح الخوف من الموت هاجسي على مدار 24 ساعة، والشعور بالدوخة، والخوارج الانقباضية، فأصبحت أخشى الخروج من المنزل خوف الإغماء، وانقلبت حياتي رأساً على عقب، حتى زرت طبيباً نفسياً وصف لي بريستيك 50 ملجم يوميا، وأنا عندي خوف من الدواء، وأخشى أن أكون مريضاً بالقلب، فما تشخيصكم لحالتي؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ahmad حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

من الوصف الذي أعطيته، النوبة التي حدثت لك هي نوبة فزع أو هلع، وهو نوع من الخوف الشديد المصحوب بالقلق، والذي قد يعطي الشعور بقرب المنية، ومن ثمَّ يبدأ الإنسان في رحلة الوسوسة، والتوتر والخوف من الموت، وأعراضٍ مشابهة.

أنت -أيها الفاضل الكريم- الآن في مرحلة إكمال فحوصات القلب، حيث إنك بصدد عمل الأيكو وكذلك التخطيط -أي الهولتر-، وهو رصد ضربات القلب لمدة أربع وعشرين ساعة، هذه الفحوصات دقيقة، فحوصات مُقنعة جدًّا، وحتى إن كان ليس لديك علة في القلب وأنا أرى -إن شاء الله تعالى- أنه ليست لديك علة في القلب، إلَّا أن عمل هذه الفحوصات سوف يزيد من اطمئنانك، وسوف يُقنعك بالفعل أن الحالة هي مجرد حالة هلع نفسي، وليست حالة عضوية.

الخوارج الانقباضية التي تُصْدَرُ من القلب أتفق معك أنها مزعجة جدًّا لصاحبها، وعلاجها -إن شاء الله تعالى- ليس بالصعب، بعد أن تنتهي وتُكمل فحوصاتك؛ طبيب القلب غالبًا سوف يصف لك أحد الأدوية التي تُسمى (كوابح البيتا) مثل (إندرال)، و (كنكور)، وهي مفيدة جدًّا حين تتناولها بجرعة صغيرة.

أما بالنسبة لعلاج (برستيك)، والذي وصفه لك الطبيب من أجل أن يُجهض نوبات الخوف التي تعاني منها، فالدواء دواء جيد، لا تتخوف منه، لكن انتظر حتى تُكمل فحوصاتك كاملة، وبعد أن تُكمل الفحوصات يمكنك أن تتناول البرسيتك، فهو دواء سليم وجيد، ويساعد في علاج هذه الحالات، وتوجد أدوية أخرى أيضًا ممتازة مثل (سبرالكس)، لكن اتبع إرشادات الطبيب حسب ما ذكره لك، وكما ذكر لك طبيب القلب، ربما يصف لك أحد كوابح البيتا التي تقضي على الخوارج الانقباضية، وفي ذات الوقت قلِّل من شُرب الشاي والقهوة إذا كنت من الذين يُكثرون، ومارس تمارين الاسترخاء، تمارين التنفُّس المتدرِّج (الزفير والشهيق)، وتمارين قبض العضلات وإطلاقها، من أفضل التمارين التي تُعالج مثل حالتك هذه.

وعليك أن تصرف انتباهك تمامًا، بمعنى ألَّا تُركِّز على الحالة، وألَّا تتوهم أنك مريض بالقلب، لا، الأمر كله مخاوف، -وإن شاء الله تعالى- سوف تزول عنك تمامًا.

بارك الله فيك وجزاك خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.