OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

منذ أربعة أشهر أصبت بآلام شديدة في الأذن والحلق، وخاصة عند البلع، ولم أكن أعاني من نزلة برد، أو أي شيء.

ذهبت إلى الطبيب فأخبرني بوجود التهاب في قناة استاكيوس، ووجود الكثير من الشمع في الأذن، وارتجاع المعدة، وأن سائل المعدة يرتفع إلى الحلق والأذن، وهو سبب المشكلة.

علما أنني لا أشعر بأعراض الارتجاع، وأعطاني دواء له، ودواء لنزلات البرد، وقد تحسنت حالتي.

والآن عاد الألم أشد من قبل، ألم شديد عند البلع، وفي الأذن اليمنى طوال الوقت، فلا أستطيع الكلام كثيرا.

أفيدوني ماذا أفعل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ salwa حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الألم الشديد عند البلع الذي يمتد للأذن: هو علامة لالتهاب في اللوزة اليمنى أو في البلعوم, وكذلك من الشائع أن يسبب الألم في الرحى الثالثة -ضرس العقل -هذا الألم، وعندها لا بد من قلع الضرس، هذا الالتهاب الموضعي في البلعوم أو اللوزة المرافقة قد يسبب احتقانا في فتحة أنبوب تهوية الأذن الوسطى -نفير أوستاشيوس-، وهذا يسبب احتباسا للضغط في الأذن الوسطى، وبالتالي التهابا فيها، قد يزيد هذا الألم الذي تشعرين به في الأذن اليمنى.

لا بد من الفحص السريري لكل من المواضع التي ذكرتها، وكذلك يجب إجراء تخطيط للمعاوقة والضغط في الأذنين؛ لكشف ارتفاع أو نقص الضغط في الأذن الوسطى في حال وجوده.

مبدئيا يمكنك تجربة مناورة تهوية الأذن الوسطى، والتي تدعى مناورة فالسالفا، فإن كانت هذه المناورة مؤلمة فمن المؤكد أن هناك التهابا في الأذن الوسطى، وقد يكون مترافقا مع التهاب البلعوم أو اللوزتين، أو يكون معزولا بدونهما، وإن لم تترافق المناورة مع الألم في الأذن فلا يوجد التهاب في الأذن الوسطى عندها، ومناورة فالسالفا يمكن إجراءها كالتالي:

إغلاق كِلتي فتحتي الأنف باليد، وثم ضغط الهواء بزفير قسري صعودا من الصدر باتجاه البلعوم، فالأنف وليس الفم، والاستمرار بالضغط حتى يتراكم ضغط كاف لفتح نفير أوستاشيوس -الأنبوب الواصل بين الأذن الوسطى وبين البلعوم الأنفي-، وعبر هذا الأنبوب يمر الهواء قسريا نحو الأذن الوسطى، وهكذا يتم تعديل الضغط بداخلها ويتحرر غشاء الطبلة من الشد المطبق عليه نحو داخل الأذن الوسطى، بسبب الضغط السلبي الذي كان داخلها، ويجب تكرار هذه الحركة كل عشرين دقيقة وبشكل مستمر لعدة أيام، حتى تمام الشفاء بالنسبة للأذن الوسطى، وبالتزامن مع العلاج الدوائي الذي ذكرته سابقا.

في حال ظهر الألم عند إجرائها فالتشخيص التهاب في الأذن الوسطى، ويعالج دوائيا بالمضادات الحيوية، ومضادات الاحتقان الموضعية والعامة، والمسكنات.

التهاب البلعوم أو التهاب الأذن، طالما أنه مستمر ولا يترافق مع أعراض الزكام والسعال، فالأغلب أنه جرثومي، ولا بد من علاجه بالمضادات الحيوية، ومضادات الاحتقان الموضعية والعامة، والمسكنات بوصفة طبية.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

دكتور محمد حمودة: أنا فتاة أبلغ من العمر 25 سنة، طالبة جامعية, منذ شهر بدأت أعاني من مشكلة غريبة، عندما أبلع الطعام أشعر بأن القليل منه ذهب نحو أنفي ولكنه لا ينزل من الأنف، أشعر فيه وكأنه في سقف الأنف من الداخل، لا أدري كيف أشرح لك، وعندما أبلع الطعام ويبقى القليل من الفتات في حنجرتي أو حلقي أبدأ في الكحة، نعم إنها كحة بسيطة بسبب الفتات القليل، ولكنني لا أعلم لماذا يبقى الفتات بالحلق ولا ينزل، خاصة الأرز أو البرغل أو أي طعام به حبيبات, وأشعر عند البلع بأن عملية البلع غير طبيعية وبها إعاقة، أو كأنها تعوق البلع، لا أعلم كيف أشرح ما أشعر به وأعانيه.

ربما ما أعانيه بسبب إصابة العضلات بخلل معين، علما أنني صرت أشعر بأن بلعومي أصبح ضيقا، نصحتني أمي بتجاهل الأعراض، وربما أنها مجرد وساوس، ولكنها حقيقية، قرأت في الإنترنت بأن هذه الأمراض تصيب من تعرضوا إلى حوادث السير، أو من يعانون من أمراض الأعصاب مثل باركنسون، وأنا لا أعاني أي شيء -بفضل الله- فما السبب يا دكتور؟

أصبحت أخاف من البلع، وأشعر بأن عضلاتي مصابة بشيء ما، حتى بلع الريق أشعر معه بصعوبة، ما أعانيه ليس ألما ولكن كعائق أو عطب أصاب العضلة، أغير طريقة البلع أو أحاول البلع مرة أخرى حتى ينزل الريق, مع العلم أنني أعاني من نقص شديد في فيتامين (د)، ونسبته 8، هل يمكن أن يكون نقص الفيتامين قد أثر على عضلات البلعوم؟

ساعدوني أرجوكم، ولكم خالص الشكر والتقدير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ريماس حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

لم تذكري إن كان عندك نقص في الحديد، لأن نقص فيتامين (د) عادة لا يؤثر على عضلات البلع، ولو أنه يؤثر على عضلات الجسم إن كان النقص شديدا، ولكن نقص الحديد قد يسبب صعوبة في البلع ويترافق معه التهاب في حواف الفم.

من أجل سؤالك عن الأمراض العصبية، فإن بعض الأمراض العصبية العضلية قد تؤدي إلى ضعف عضلات الحلق، مما يؤدي بالتالي إلى صعوبة البلع، وتتضاعف المشكلة بالتعرض للاختناق والشرقة والكحة عند الشروع بالبلع، أو الشعور بالطعام أو الشراب يدخل القصبة الهوائية والرئة أو الأنف.

لذلك إن كان هناك نقص في الحديد فيجب علاجه وقد تتحسن المشكلة، وإن لم يكن هناك نقص في الحديد فيجب مراجعة طبيب مختص بأمراض الجهاز الهضمي، فقد تحتاج الحالة إلى إجراء تنظر المريء، وهذا سوف يكشف داخل المريء، وإن كان هناك ما يسمى بالجراب المريئي فيتجمع الطعام فيه، ثم يشعر فيه المريض بأن هناك بعض الأطعمة ما زالت في حلقه، وتخرج بعد فترة من الطعام كما هو الحال عندك، وتسمى هذه ESophageal Diverticulum، لذلك يفضل مراجعة الطبيب المختص بالجهاز الهضمي ولا تهملي المشكلة.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..

أنا بعمر 35 عاماً، وطولي 166 ووزني 66، بطبيعتي لا أحب الدواء، وأستخدمه للضرورة القصوى مع هذه الأعراض التي لم تمر علي من قبل.

بدأت الأعراض بأوجاع في عظام الرجلين واليدين، وبعدها ارتفعت الحرارة بصورة كبيرة، فذهبت للطبيب، وشخصها بوجود احتقان يسير في اللوزتين، وقام بإعطائي (كلاريم Clarem) ومخفض (بنادول Panadol) عند الحاجة، وبعدها بثلاثة أيام لم أشعر بتحسن، فذهبت لطبيب آخر، وطلب إجراء بعض التحاليل، وكانت نتيجتها كالتالي: (Crp 67)، (Esr 44-91) بعد ساعة وساعتين.

كانت صورة الدم شبه طبيعية بارتفاعات وانخفاضات قليلة جداً، فقال الدكتور بوجود ميكروب أو فيروس، وقام بوصف (أوجمنتين Augmentin) مع الاستمرار على (بنادول اكسترا Panadol Extra) عند الحاجة، فقمت بأخذ (أوجمنتين)، ولم أشعر براحة، فتسبب لي بغازات في البطن، وتجشؤ بصورة كبيرة، وإحساس بانتفاخ القولون، فاستبدلته بعد استشارة الصيدلي بـ (كوأموكس أسينو 1000 CoAmox Acino)، وأنا مستمر عليه دون مشاكل أو أعراض أخرى سوى إسهال يسير ظهر ليوم واختفى، وبعض الاضطرابات البسيطة في البطن جهة القولون، والله أعلم، مع آلام في عضلات الصدر عند التنفس العميق أو الكحة أو العطس، أو أسفل عظام القفص الصدري عند النوم جانباً.

أنا حالياً آخذ مع آخر مضاد بروفين ليلاً، حتى أستطيع النوم والذهاب للعمل، ومضى علي هذه الأعراض أسبوعاً.

يرجي العلم بأني أصاب باضطرابات في القولون في فترات متباعدة، وأولادي أصيبوا في نفس الفترة بالتهاب في الحلق، مع حرارة عالية جداً ليلاً تنزل بالكمادات والمخفضات، وكذلك أولاد أختي الأربعة باختلاف بسيط في الأعراض كآلام في البطن، مع الاشتراك في الحرارة العالية، ولا زالوا في مرحلة التعافي، وكان الاحتكاك بيني وبينهم بصورة شبه يومية، لأننا نسكن في منزل واحد.

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ هشام حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حسب وصفك للحالة في الاستشارة فإنها تدل على التهاب في البلعوم، فيروسي أو بكتيري، مما أدى لارتفاع في الحرارة، وبالتالي ظهور الآلام المعممة في الجسم، والأعراض المرافقة، الإسهال وآلام البطن، تعتبر أعراض جانبية للعلاجات المتناولة.

ينصح فقط بالاستمرار بالعلاج المصروف من قبل الأطباء، مع الإكثار من السوائل وفيتامين (C)، وستتحسن الأعراض تدريجياً، بإذن الله.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام وعليكم.

عندي ألم في الخصر الأيسر، وعندي غازات فوق البطن قريب الصدر، وأحيانًا تغير في البراز -أكرمكم الله- بلون أخضر وأحيانًا مخاط، مع العلم أن لدي نقصاً في فيتامين دال، فما أسباب هذا النقص؟ ونسبة فيتامين دال 14، وأعاني من ضيق في التنفس، وعندي احتقان في الأنف، واحتقان في الحلق، وألم في أذني وأحيانًا مع بلع الريق، مع صداع يختفي ثم يعود فوق الأذن.

وشكرًا على الموقع الجميل، وأتمنى منكم الرد في أسرع وقت.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سلمان حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الأعراض التي ذكرتها وحسب وصفك: ضيق في التنفس, احتقان في الأنف واحتقان في البلعوم، وآلام الأذن، ثقل أو انسداد في الأذن, صداع فوق الأذن؛ كلها تتوافق مع معاناتك من التهاب مزمن في الأنف والجيوب الأنفية، وتحتاج لمتابعة من طبيب اختصاصي بأمراض الأنف والأذن والحنجرة ليجري الصور المشخصة، ويضع لك العلاج الضروري.

أما ألم الخاصرة اليسرى، وإحساسك بالوخز أعلى البطن، مع تغير في طبيعة البراز؛ فقد تتعلق كلها بأعراض القولون العصبي، ولا بد قبل المعالجة من إجراء تحليل للبراز والبول.

ومتابعة لاستفسارك عن أسباب نقص الفيتامين د، فإنها تعود لما يلي:
1 - عدم التعرّض الكافي لأشعّة الشّمس.

2 - استخدام واقيات الشّمس بكثرة.

3 - قلة تناوله الحليب المدعم بفيتامين د، والذي يعتبر المصدر الغذائي الرئيسي له، وتعتبر الأغذية التالية غنية بالفيتامين د مثل: صفار البيض, زيت كبد الحوت, الأسماك الدسمة كالسردين والتونا والسلمون, وكذلك في الزبدة والقشطة والكبدة.

4 - نقص امتصاص فيتامين د بشكل طبيعي بسبب مشاكل في الجهاز الهضمي، مثل مرض كرون، والتليف الكيسي (Cystic fibrosis) والداء الزلاقي وكافة أسواء الامتصاص.

لا بد من البدء بالعلاج ومتابعة نتائج التحاليل بعد ثلاثة أشهر من بدء المعالجة.

مع تمنياتي لك بوافر الصحة.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني منذ 12 يوماً من ألم شديد بالحلق، وعدم قدرة على البلع، وسخونة ورعشة، تم تشخيص حالتي منذ أول يوم بصديد في اللوز، وتناولت كيورام 1 جراماً لمدة أسبوع مع مضاد حيوي سيفكس، ولم تحصل أي استجابة! ثم أخذت أربع حقن samxon ولم يحدث أي تحسن، باستثناء اختفاء الرعشة والسخونة، ثم أخذت مضاداً حيوياً، زيماكس 250 لمدة ثلاثة أيام، وإلى الآن ما زلت أعاني من آلام شديدة في الحلق، والأذن واللسان.

علماً بأن صديد اللوزتين اختفى كما أخبرني الطبيب، وكما أخبرني بعدم وجود علاج فعال لحالتي؛ لأني أعاني من التهاب فيروسي لم يحدده، مع أن تحليل فيرس EBV طلع سلبيا -ولله الحمد-.

علماً بأن نسبة CRP وصلت 165 والمشكلة الأكبر الآن في الألم الشديد، حيث أني أتناول 3 جرعات كاتفست يومياً مع 6 كبسولات، (فيفادول بلص) موزعين على 24 ساعة، حتى أتمكن من تحمل الألم.

الطبيب أخبرني بعدم وجود تحسن قريباً، وعلي الاستمرار في المسكنات حتى يتم الشفاء تلقائياً، علماً بأني بدأت أشعر بالألم في الجانب الأيمن من الظهر في الخلف، مع وجود نغزات في القلب، وآلام الشديدة في الحلق، وصعوبة شديدة في البلع، وألم الأذن وعدم كفاية المسكنات للقضاء على الألم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مصطفى حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالفعل التهاب اللوزتين الصديدي يكون مصحوباً بآلام شديدة مع البلع، وارتفاع بدرجة الحرارة ورعشة، وقد ترتبط آلام الحلق بالأذن لأنها تُغذى بنفس العصب، وتكون الاستجابة للعلاج بالكبسولات بطيئة، وتكون بالحقن أسرع.

ومن أفضل الأدوية المستخدمة في التهاب اللوزتين مجموعة الاموكسيكلاف، مثل الكيورام والاوجمنتين والكلافوكس، وبالفعل نصف تركيز الجرام كل 12 ساعة، ونفضل أن نبدأ أول يومين بحقن من نفس النوع؛ للحصول على تحسن سريع لحالة المريض.

من المفترض ووفقاً لما أخذت من أدوية وعلاجات أن تشعر بتحسن وتختفي آلام البلع وارتفاع الحرارة، فإن كنت لا تزال تعاني من آلام بالحلق فقد يكون تشخيص الالتهاب الصديدي باللوزتين خطأ وغير صحيح، وخاصة أنك تقول إن طبيبك المعالج أخبرك بأنه التهاب فيروسي!

لقد ذكرت في شكواك أنك تعاني من نغزات بالقلب، وإني أنصحك بعرض نفسك على اختصاصي الأمراض القلبية لمناظرة حالتك، وطمأنتك بخصوص نغزات القلب تلك.

نسأل الله لك دوام الصحة والعافية، إنه ولي ذلك والقادر عليه.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

مشكلتي بدأت منذ ثلاثة أشهر، أعاني من ألم في الحلق، مع تورم في مكان اللوز من الجهة اليمنى، مع ألم خفيف يذهب ويعود، وتكون الآلام أحيانا كالوخز، وأشعر بألم خفيف مع حكة في الأذن وحولها، وألم في الرقبة، وصداع خفيف، والتهاب بسيط في عيني وأنفي في الجهة اليمنى.

ذهبت إلى الطبيب، وبعد الفحص قال بأنني أعاني من احتقان، ووصف لي ديسلور مضاد للحساسية، حبة قبل النوم لعشرة أيام، بعد استخدامها تحسنت كثيراً -الحمد لله-، وزال الصداع وألم الحلق والرقبة، وخفت مشاكل الأذن.

مشكلتي في تورم مكان الذي اللوز ما زال موجودا مع ألم أقل من السابق، ولم أعد أشعر بالألم أثناء البلع، وفي المكان نفسه من الجهة اليسرى أحس ببعض الآلام الخفيفة والتي تختفي وتعود، ولا يوجد تورم وإن وجد فهو خفيف جداً، مع وجود جفاف بسيط في الحلق يزداد وقت النوم .

لم أستطع الذهاب ومراجعة الطبيب، ذهبت إلى الصيدلي وأعطاني ريفانود، ولم ألحظ أي تحسن، وإن وجد فهو بسيط لا يذكر، أفيدوني جزاكم الله عنا خير الجزاء في الدنيا والآخرة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ بنت أبيها حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأمر بسيط فغالبا لا يوجد أي مرض عضوي، وكل ما في الأمر أن هناك بعض الآلام في الحلق أو اللوزة اليمنى تظهر وتختفي مع جفاف الحلق، وقد يكون ذلك سببه إما شرب العصائر والمياه المثلجة، وخاصة في مثل هذه الأوقات من العام، حيث تنخفض درجة الحرارة بصورة ملحوظة عن بقية العام، وخاصة بالسعودية، أو بسبب وجود انسداد بالأنف، فتضطرين للتنفس من فمك طوال الليل عوضا عن الأنف المسدود، والذي فيه من الصلاحيات من ترطيب الهواء الداخل وتنقيته وتدفئته، ولا تتوفر هذه الصلاحيات للفم فيدخل الهواء باردا إلى الحلق، ليسبب جفافه وآلاما به مع البلع في بعض الأحيان.

ولذا ننصح باستخدام نقط للأنف -إذا كانت مسدودة-، وخاصة قبل النوم مثل أوتريفين أو سالينوز لإزالة احتقان الأنف حتى يتسنى لك التنفس من الأنف بأريحية، ولا تضطرين للتنفس من الفم طوال الليل فتشعرين بالجفاف وآلام الحلق في الصباح، كما أن مضادات الهيستامين مثل كلارا أو كلاريتين قد تفيدك وخاصة إذا كان انسداد الأنف مصحوبا بانسداد أو حكة بالأذن.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

أنا شاب، عمري 28 سنة، منذ حوالي شهرين ظهرت لي عقدة لمفاوية في الرقبة على الجانب الأيمن، وذهبت إلى طبيب الأنف والأذن، فشخّصها بالتهاب في الحلق، وأعطاني مضادًا حيويًا، وبالفعل في خلال أسبوع اختفت، ولكني بعدها شعرت بعقدة لمفاوية أخرى تحت الدقن!

ذهبت إلى الطبيب مرة أخرى، وشخّصها بالتهاب في اللوزتين، وأعطاني العلاج، ولكنه لم يفعل شيئًا، وظلّت موجودة.

ذهبت لطبيب الأسرة، وهو طبيب باطنية، وأعطاني أيضًا مضادًا حيويًا، قلَّ حجمُ العقدة اللمفاوية، لكنها لم تختفِ، وهي على ذلك الحال لمدة أكثر من شهر بدون حرارة أو تعرق.

مع العلم أني مدخن، فهل أستشير طبيب أورام أم ماذا أفعل؟

شكرًا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Mohamed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عافاك الله من التدخين وأضراره.

بكل الأحوال؛ ليست هذه من أعراض الأورام، حيث إن ظهور العُقَد متنقل ومؤقت.

العُقَد في الرقبة قد تكون من اللوزتين أو غيرها من التراكيب والأعضاء في الفم والبلعوم والجيوب الأنفية والأذن الخارجية والوسطى، وحتى البشرة الجلدية للوجه ولِفَروة الرأس.

أما العُقَد تحت الذقن، فهي مرتبطة حصرًا بقاع الفم والأسنان والشفة العلوية والسفلية واللثة العلوية والسفلية واللسان والجلد المغطي للشفة العلوية، وخصوصًا الشفة السفلية، ولا علاقة لالتهاب اللوزتين بتضخم العقد تحت الذقن.

في حال أيِّ التهاب في أيٍّ من هذه التراكيب المذكورة، قد ينتج عنه هذا الضخامة في العقدة اللمفاوية كنوع من الارتكاس الدفاعي عن هذه المناطق.

أنصحك في البداية بالتأكّد من وضع الأسنان واللثة لديك، وكذلك وجود التهاب في الأجربة الشعرية للوجه، وخصوصًا حول الفم، والعلاج سيكون بحسب السبب، ولدى الاختصاص المناسب.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله –تعالى-.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

منذ سنتين تقريبا -في فصل الشتاء- ركبت السيارة، وكنت (بردان) فشغلت المدفأة أعلى درجة، فشعرت أن هناك نفس الشعور داخل (بلاعيمي) وعندما ذهبت إلى البيت وجدت صديدا، ولكن المشكلة حتى الآن عندما تلتهب اللوزتان يأتي عليهما صديد، والالتهاب دوما يأتي بتقصير مني، إما أن أكون ألعب رياضة وأدخل إلى المكيف، أو في فصل الشتاء والانتقال من الحر إلى البرد.

الآن عندي احتقان شديد وصديد، وذهبت أخذت مضاد الـ (Augmentin 625) وفيتامين سي، وبندول، و(cirrus) ولكن ما علاجه؟ وهل أحتاج إلى استئصال؟

وللعلم أمرض بها (3-4) مرات في السنة، والاحتقان يبقى أسبوعا أو أقل.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلا علاقة لالتهاب اللوزتين الجرثومي الذي تعاني منه بالبرد أو المكيف، وإنما هو عدوى تصيب اللوزتين، وخاصة لمن لديه استعداد وراثي لضخامة والتهاب اللوزتين.

بالنسبة للعلاج، فدواء الأوغمنتين هو الأفضل طالما أنه لا يسبب لك الإسهال، وأما فيتامين (C) ففائدته مشكوك بها, وأما العلاج الجراحي فيصبح ضروريا في حال تكرر هذا الالتهاب بالوصف الذي ذكرته لأكثر من أربع مرات في السنة، وعلى مدى سنتين متتاليتين على الأقل؛ حيث إن اللوزتين في هذه الحالة تكونان قد أصبحتا بؤرة جرثومية معندة على العلاج، ولا يعود أمامك إلا الحل الجراحي باستئصالهما.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

ولدي عمره 7 سنوات و8 أشهر، لديه لحمية أطفال حول اللوز، ويأتيه ضيق تنفس، خصوصًا عند المرض، وانسداد في الأنف، والدكتور يقول يجب أن نجري له عملية.

أود استشارتكم، هل العملية ضرورية؟ وهل هناك حل آخر غير العملية؟

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أم أجاد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

اللحمية هي التسمية العامية لضخامة الناميات الغدية عند الأطفال، الناميات الغدية تكون موجودة بشكل طبيعي في مثل هذا العمر، وإنما تصبح مشكلة طبية في حال كبرت للحد الذي تسبب فيه ضيق التنفس الأنفي، ( وخاصة في حال الالتهابات التنفسية )، والذي ينجم عنه الفم المفتوح، والشخير، وتغير في شكل الوجه تدريجيًا، بحيث يزداد عرض الأنف، ويتقدم الفك السفلي للأمام، وتبرز الأسنان وتتسوس.

كل هذه التغييرات تحدث على مدى سنوات من الانسداد الأنفي، وهي غير قابلة للتراجع, بالإضافة إلى أن ضخامة الناميات الغدية تسبب نقصًا في تهوية الأذن الوسطى عبر أنبوب التهوية المسمى ( نفير أوستاشيوس )، وبالتالي يتسبب في التهابات متكررة في الأذن الوسطى، ونقصًا في السمع نظرًا لامتلاء الأذن بالسوائل الالتهابية.

الحل الوحيد في مثل هذه الحالة هو الجراحة لاستئصال هذه الناميات الغدية، وهي عملية بسيطة، وفترة الشفاء منها قصيرة لا تتجاوز عدة أيام.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

عمري 28 سنة، طولي 170 ووزني 55.

مشكلتي بدأت في الجهاز الهضمي، كنت أعاني من غثيان واستفراغ مستمر، وبعد معاناة طويلة عملت منظارا عند دكتور في جدة، وسحب عينات من المريء ومن المعدة، فقال عندك ارتجاع بسيط، وعندك المريء تحسسي، وأعطاني دواء سيروتيدات (كرتزون) عبارة عن نشقه بودرة أبلعها صباحا ومساءً، ودواء نكسيوم 40 جم، حبة صباحا قبل الإفطار، استمررت على الدواء لمدة شهرين وتحسنت كثيرا، ولكن بعدها جاءتني غصة في الحلق، أحس أن شيئا واقف بالبلعوم.

رجعت إلى الدكتور وعمل لي منظارا، وقال: التحسس اختفى، والمريء جيد، وعيّناتك سليمة، والمعدة سليمة وخالية من الجرثومة ومن أي مرض، والإثني عشر كذلك سليم. ولكن لازلت أعاني من غصة، وقبل أسبوعين عملت اختبارا اسمه (موتيلتي) عبارة عن سلك يدخل مع الأنف، وأشرب ماءً، الاختبار لمدة نصف ساعة، وقال لي الدكتور: حركات المريء سليمة جدا، ولا توجد أي مشكلة عندك، بدّل الدواء إلى لانزور30، حبة صباحا وحبة مساء، وبالنسبة للغصة قال: هذا توتر عصبي، وأعطاني دواءً نفسياً اسمه اميتريبتيلين 10 جم، حبة قبل النوم، ولكن لازلت أشعر بالغصة، خصوصا بعدما آكل الأرز، أحس بأنه واقف بحلقي، وإلى الآن المشكلة لم تنتهِ، ولا أعرف ماذا أعمل؟

نفسيتي أصحبت سيئة مع المشكلة، وغير قادر على العيش، ولا أستطيع الذهاب ولا المجيء.

ما نصيحتكم لي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من المهم التأكد من عدم وجود ارتجاع من المريء، لأن عصارة المعدة عند وصولها إلى الحلق تؤدي إلى شرقة وبحة في الصوت، وإلى إحساس بوجود جسم غريب في الحلق، ويمكن إعادة فحص جرثومة المعدة H-Pylori في البراز، وفحص صورة الدم، للتأكد من عدم ارتفاع كرات الدم البيضاء الناتج عن وجود التهاب.

ومن المهم التأكد من عدم وجود فتق في الحجاب الحاجز، وتسرب عصارة المعدة من خلاله إلى الحلق، بعد ذلك فإن تصوير المكان بأشعة الرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية؛ قد يساعد في التشخيص، خصوصا إذا لم يجد طبيب الأنف والأذن والحنجرة ما يمكن أن يساعد في التشخيص، مع الاستمرار في تناول الأدوية الموصوفة، والمتابعة مع الطبيب المعالج.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
كيف أفرق بين التهاب الحلق الفيروسي والبكتيري؟ ومتي يتم أخذ مضاد حيوي لالتهابات الحلق؟ علمًا بأن المرضى يأتون بعد أقل من يوم من التهاب الحلق ويريدون أخذ مضاد حيوي؟ ومتى أعرف أن الشخص حرارته مرتفعة أم بدون ترمومتر؟

السؤال الثاني: ما هي الأعراض التي يتم أخذ المضاد الحيوي سيبرو في التهابات البول؟

وشكرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ تامر علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا يمكن التمييز بين الالتهابات الجرثومية والفيروسية في الطرق التنفسية إلا بالفحص الطبي من قبل طبيب مختص.

بشكل عام فالالتهابات الفيروسية تأتي على شكل جائحات تصيب أكثر من فرد في الأسرة الواحدة، وتكون أعراض المرض متنوعة ومتنقلة، فقد تبدأ من الأنف على شكل سيلان مائي وعطاس، وتتطور إلى ألم في البلعوم، ثم بعد عدة أيام قد تتطور إلى سعال وضيق في النفس أو تبقي محصورة في الأنف والبلعوم, وبالعكس فأغلب حالات الإنفلونزا تبدأ في الصدر على شكل ضيق في النفس وسعال حاد، ثم تتطور صعودًا لألم في البلعوم، وبعدها احتقان في الأنف، وزيادة في المخاط الأنفي.. وهناك حالات فيروسية تبقى محصورة في البلعوم مع بعض الأعراض الأنفية من سيلان وعطاس.

وأما الالتهابات الجرثومية فهي تكون محصورة في موضع واحد على الأغلب في اللوزتين على شكل احتقان شديد، مع بعض النقط البيضاء على سطحهما وحرارة شديدة، وألم شديد أثناء البلع, وقد تكون على شكل زيادة كبيرة في المخاط الأنفي مع بقاء الحالة العامة حسنة أو بالتزامن مع آلام شديدة وإحساس بالضغط حول العينين، وحول الأنف مما قد يدل على التهاب مرافق في الجيوب الأنفية.

كما لاحظت فالأعراض والعلامات واسعة، ولا بد للتفريق من أخذ قصة مرضية مفصلة مع الفحص السريري، وإصغاء الصدر وهو ما لا يقدر الصيدلاني على ممارسته.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
______________________________
انتهت إجابة د. باسل ممدوح سمان استشاري أمراض وجراحة الأذن والأنف والحنجرة
وتليها إجابة د. هاني حمود استشاري جراحة بولية وتناسلية.
______________________________

إن إنتانات الجهاز البولي تشمل طيفًا واسعًا من الحالات السريرية تتراوح ما بين بيلة جرثومية لا عرضية إلى انتان حاد بالكلية, وتعتبر انتانات الجهاز البولي من أكثر المشاكل المرضية شيوعًا, وفي بعض الحالات تستجيب للمعالجة بالصاد الحيوي النوعي لعدة أيام وحالات أخرى تستدعي المعالجة بالصادات الواسعة الطيف لفترة طويلة, وغالبًا ما تتظاهر الانتانات البولية بأعراض تخريشية مثل عسرة التبويل وتعدد بيلات والحاح بولي، وأحيانًا بيلة دموية، وقد يكون البول عكرًا وكريه الرائحة، وقد تترافق مع حرارة, وبشكل نموذجي فإن فحص البول يظهر وجود كريات بيض، وقد توجد كريات حمر, وإن زرع البول يعتبر ضروريًا لتأكيد التشخيص والتعرف على العامل المسبب.

أخي الكريم: إن المضاد الحيوي سيبرو هو من فئة الفلوروكينولينات، وهو أحد الأدوية المستخدمة في علاج الانتانات البولية والتناسلية، ويتم وصف الجرعة ومدة العلاج بناء على استشارة الطبيب المختص بعد إجراء التحاليل اللازمة، وتشخيص الحالة المرضية.

والله الموفق.
السؤال:
السلام وعليكم ورحمة الله وبركاته

منذ فترة أصبت بنقص فيتامين د، والتهاب الكبد، ونقص في الدهون، وأعاني من ضيق تنفس، وألم في الصدر وتعب، والتهاب اللوزتين، وأخاف من رؤية التحليل، ماذا أفعل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سلمان داود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة لضيق النفس والألم في الصدر والتعب: لا بد من الفحص السريري للصدر، ولكامل الجهاز التنفسي العلوي والسفلي لتقرير الحالة ومعرفة السبب، وبالتالي العلاج المناسب.

وقد يلزم إجراء استقصاءات أخرى مثل: صورة الصدر وتخطيط القلب الكهربائي، حيث إن الأسباب عديدة جدًا، ولا داع للدخول في تفاصيل أكثر، حيث ألاحظ من سؤالك الكثير من التردد والخوف من المرض، والحل ليس بمجرد السؤال على النت، وإنما المطلوب استشارة سريعة لطبيبك لتذهب عنك هذه الأوهام والمخاوف.

وأما التهاب اللوزتين: فالعلاج بسيط بالمضادات الحيوية مثل: (أوغمنتين)، وبمضادات التحسس ومضادات الاحتقان، بالإضافة للمسكنات والغراغر الفموية المطهرة للفم والبلعوم، وطبعًا هنا أيضًا لا بد من التشخيص بعد الفحص لدى اختصاصي الأذن والأنف والحنجرة، حيث إن كثيرًا من حالات التهاب البلعوم يكون سببها فيروسيًا، وتعطي نفس أعراض التهاب اللوزتين من ألم في هذه المنطقة.

مع أطيب التمنيات لك بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..

بداية: أشكر الإخوة الأطباء والمقيمين على هذا الموقع.

أنا محمد، عمري 28 سنة، أعمل قارئ قرآن، منذ حوالي شهر تقريباً أعاني من عدة أعراض، وتتلخص في الآتي: التهاب في الحلق، صعوبة بسيطة في بلع الطعام، وأيضا زكام بسيط، وأحيانا مخاط مع وجع متوسط في منطقة اللوزتين، لا أعرف هل سببه اللوزتان أم شيء آخر! مع بحة خفيفة في الصوت تختفي معظم الوقت.

ذهبت إلى الطبيب وقال أنه مجرد احتقان في الحلق، أعطاني مضاداً حيوياً (كيورام) وحبوب الفترين، ارتحت حوالي 10 أيام وبعد ذلك عادت الأعراض مرة أخرى، الطبيب أعطاني مضاداً حيوياً (تافاسين 750) وحبوب باراسيتامول، تحسنت ولكن ما زال الوجع يؤلمني، علي فترات متقطعة، وأحيانا لا أشعر بوجع فهو يذهب ويعود، أما أثناء النوم وعند الاستيقاظ في الصباح؛ فلا أشعر بأي أوجاع -ولله الحمد-. علماً بأني منذ عام كنت أعاني من مشكلة نفسية، فهل هذه الأعراض تكون سببا لها؟

أرجو إفادتي، ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ mohamed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأعراض مترددة وغير مستمرة، فهي إما التهاب تحسسي في البلعوم، ربما يكون من طعام أو شراب ما (عليك تحديده بالتجربة من خلال خبرتك الشخصية اليومية )، أو قد يكون من مصدر التهابي في الأنف والجيوب الأنفية، تسبب نزول المخاط منها للبلعوم، وهذا يسبب التخريش المتكرر له، كما أن هناك أسباب متعلقة بالمعدة من حيث رجوع الحمض منها للمريء وصولا للحنجرة، وهذا يسبب كياً لأنسجة الحنجرة وبالتالي آلاما متكررة. أو أن الأعراض نفسية حيث أنك ذكرت وجود مشاكل من هذا النوع لديك.

بكل الأحوال: لا بد من فحص شامل للأنف والبلعوم والحنجرة، ومحاولة معرفة سبب الالتهاب -إن وجد- وعلاج السبب، وفي حال لم نجد أياً من الأسباب العضوية التي ذكرتها لديك؛ نضع التشخيص على أنه نفسي، وعندها لا بد من زيارة اختصاصي الأمراض العصبية والنفسية للعلاج التخصصي لديه.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.