OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
أنا امرأة متزوجة، عمري 43 سنة، أعاني منذ شهرين من استمرار الطمث، وعدم توقف الدورة الشهرية، ذهبت إلى طبيبة، ووصفت لي دواء جستروميد، ثم توقفت الدورة، ثم أخذت نفس الدواء في اليوم السادس من الدورة للشهر الماضي، لكن لم تنقطع الدورة وصاحبها إفرازات بنية، وأحيانا حمراء.

في الشهر الأول الذي أخذت الدواء توقفت الدورة، لكن الشهر الثاني لم أستفد منه، حيث خف النزيف، لكن هناك إفرازات، فذهبت عند الطبيبة، وطلبت مني إجراء تجريف.

مع العلم أن لدي تليفا في الرحم منذ 17 سنة، لكن حجم التليف لم يكبر، أنا خائفة جدا من التجريف، فهل أعمله أو بماذا تنصحوني؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ reem zd حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من بين الأسباب التي تؤدي إلى غزارة الدورة الشهرية هو وجود تليف في الرحم، وعملية التجريف أو الكحت Dilation and curettage وتكتب اختصارا (D&C) وتهدف العملية إلى إزالة الأنسجة العالقة في بطانة الرحم، وهي عملية بسيطة لا تحتاج إلى مخدر يتم فيها توسيع عنق الرحم، ثم استخدام ملعقة خاصة يتم إزالة بطانة الرحم، وما قد يعلق فيها من زوائد لحمية polyps؛ مما يساعد على وقف النزيف، بحيث تتكون بطانة جديدة في الشهر التالي.

ومن فوائد تلك العملية أخذ عينات من بطانة الرحم ودراستها لمعرفة هل هناك زوائد لحمية، أو خلايا نشطة، وإزالة الزوائد اللحمية كما ذكرنا، والتي قد تتسبب في النزيف، وفي غزارة الدورة الشهرية، وبعد العملية، وفي حال عدم الرغبة في الإنجاب يمكن تركيب لولب هرموني، وهذا اللولب يمنع نزول الدورة تماما، بالإضافة إلى منع الحمل، وفي ذلك فرصة لتوفير الدم الشهري؛ مما يحسن من قوة الدم.

وفي اعتقادي أن عملية التجريف، ثم تركيب لولب هرموني تناسب ظروفك الحالية.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

الدورة الشهرية عندي مستمرة، بقي لها 9 أيام، مع استمرار آلام الظهر وأسفل المعدة، والشعور بالهزال 6 أيام، منهم غزارة في الدم والثلاثة الباقية ينزل دم كثير في الصباح وينقطع بقية اليوم، مع العلم أن نسبة الهيموجلبين 9.8، فما هو السبب لطول مدة الدورة؟

آسفة على الإطالة، وشكرا على المساعدة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Rana حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

متوسط الدورة الشهرية المنتظمة من 3 - 7 أيام، وأقل عدد أيام الدورة الشهرية المنتظمة هو 21 يوماً، وأكثر عدد هو 34 يوماً، وما قل عن 21 وما زاد عن 34 يعتبر عدم انتظام في الدورة الشهرية.

نزول الدورة الشهرية بغزارة دليل على وجود ضعف في التبويض، وخلل في التوازن الهرموني، ونقص في هرمون بروجيستيرون، والذي يزيد في النصف الثاني من الدورة بعد التبويض.

من أسباب غزارة الدورة الشهرية وجود زوائد لحمية في الرحم أو وجود قرحة في عنق الرحم أو وجود تكيس في المبايض ناتج عن زيادة الوزن أو كل ذلك سويا، لذلك من المهم توقيع الكشف الطبي عند الطبيبة المعالجة على عنق الرحم، والبدء في حمية غذائية لإنقاص الوزن من خلال ممارسة الرياضة، والابتعاد عن السكر في المشروبات الباردة والساخنة، وفي الحلويات مع تناول أقراص جلوكوفاج 500 مج مرة واحدة بعد الغذاء لمدة أسبوع، ثم مرتين بعد الغذاء والعشاء لمدة 6 شهور، وهي المدة الكافية لضبط الوزن وانتظام الدورة الشهرية -إن شاء الله-.

لإعادة تنظيم الدورة ووقف التكيس المحتمل وعلاج الأكياس الوظيفية إن وجدت يمكنك تناول حبوب منع الحمل ياسمين، أو كليمن لعدة شهور يومياً قرص واحد حتى انتهاء الشريط ثم التوقف حتى تنزل الدورة الشهرية، وإعادة تناول الشريط التالي حتى تنتظم الدورة الشهرية.

لعلاج فقر الدم من المهم تناول حبوب Ferose F قرص مرتين في اليوم بعد الأكل وأخذ فيتامين د حقنة واحدة 600000 وحدة دولية في العضل لتقوية العظام، ومنع مرض الهشاشة والاهتمام في الفترة القادمة بتناول الفواكه والخضروات بشكل يومي، ولا مانع من تناول مشروب أعشاب البردقوش والمرمية والقرفة حيث أن لها بعض الخصائص الهرمونية التي تساعد في ضبط الدورة، ولا يعتبر ذلك علاجاً يمكن الاعتماد عليه، ويمكنك بعد ذلك العودة في الكتابة لنا مرة أخرى.

حفظك الله من كل مكروه وسوء ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله تعالى

أنا آنسة أبلغ من العمر ٢٥ سنة، آخذ دواء اكتئاب، وبعد مرور عدة شهور من أخذه لاحظت أن الدورة الشهرية تأتي في بعض الأشهر بشكل غزير، بمعنى أنها تستمر حوالي أسبوعين، ذهبت لدكتور وكتب لي دواء (كابرون) وللأسف مازالت الدورة الشهرية مستمرة لمدة شهر تقريبا! فهل كابرون يأخذ وقتاً لوقفها؟ وما رأيكم في دواء (دافلون daflon) هل فيه خطورة على الإنجاب في المستقبل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نعمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يمكن أن تؤثر مضادات الاكتئاب على الدورة الشهرية، لأن معظمها يمكن أن يزيد من إفراز البرولاكتين، وهو بدوره يؤثر في بقية الهرمونات، فيحصل اضطراب بالدورة الشهرية نتيجة اضطراب الهرمونات، كذلك يمكن أن تزيد مضادات الاكتئاب الوزن بسبب زيادة الشهية للأكل خلال استعمالها، ومع زيادة الوزن يصبح الجسم معرضا لتكيس المبايض واضطراب الهرمونات ونزول الدورة بشكل غير طبيعي، وقد يحصل تمشيح بمفرزات بنية أو نزوف غير منتظمة بسبب هشاشة في بطانة الرحم.

بالنسبة لدواء كابرون لإيقاف النزف، أو دافلون لتقبيض الأوعية، فهي لا تحل المشكلة، ويجب الكشف عن سبب النزف وعلاجه، وهنا في هذه الحالة لا بد من إجراء تحاليل هرمونية TSH-LH-FSH-Estradiol-Testosteron-Prolactin وإجراء تصوير تلفزيوني للرحم والمبيضين للكشف عن كيسات مبيض أو تكيس على المبايض، وقياس سماكة بطانة الرحم.

في الغالب هناك اضطراب هرموني، ويمكنك استعمال بريمولوت حبة صباحاً ومساءً، مدة أسبوعين.

شفاك الله وعافاك أختي الفاضلة، وبارك بك.
السؤال:
كانت دورتي منتظمة، وتأتي كل 28 يوما، ومدتها 5 أيام، منذ سنة أصبحت تأتي كل 25 يوما ومدتها 2-3 أيام، وفي آخر دورتين أتت في 20 يوما، أي تأخرت 5 أيام عن موعدها الطبيعي، ما السبب؟ وما الفحوصات التي من الممكن إجراؤها؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سارة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالدورة الشهرية المنتظمة لا تقل عن 3 أيام، ولا تزيد عن 7، ومتوسط عدد الأيام لا يقل عن 21 يوما، ولا يزيد عن 34، وتغير طبيعة الدورة من 28 يوما إلى 25 يوما، ثم إلى 20 يوما يشير إلى تغير في التوازن الهرموني، ولا مانع من إجراء بعض الفحوصات في الفترة القادمة، وعرض نتائج التحليل على طبيبة نسائية مختصة للمساعدة.

ولذلك من المهم فحص صورة الدم CBC، وفحص الهرمونات المحفزة للمبايض FSH & LH، بالإضافة إلى فحص هرمون الحليب PROLACTIN، وهرمون الذكورة total and free testosterone وفحص وظائف الغدة الدرقية TSH & Free T4 ثاني يوم من الدورة الشهرية القادمة، مع ضرورة فحص هرمون progesterone في اليوم الـ 21 من بداية الدورة الشهرية، والذي ينقص بشدة مع ضعف التبويض، مع ضرورة عمل سونار على الرحم والمبايض، وعرض نتائج التحليل والسونار على الطبيبة المعالجة، وتناول العلاج حسب نتيجة التحليل.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

متزوج منذ ثلاثة أشهر، من سيدة أرملة ولديها أطفال، مشكلتي مع زوجتي والحمل، فهي لم تحمل بعد، نعم فترة زواجنا قصيرة، ولكن خوفي ازداد بعد أن أدركت بأن دورتها الشهرية قصرت، وأصبحت تأتي ثلاثة أيام فقط، وعمرها 38 سنة.

سؤالي: هل يحدث الحمل عند السيدة التي تقل فترة حيضها؟ وهل هناك سبب وراء قصر أيام الدورة الشهرية? وهل للعمر دور في هذا الخلل? أرجو الإيضاح وتقديم الحلول.

ولكم منا خالص الشكر والتقدير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ يوسف حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

قصر وطول الدورة لا يعتبر مشكلة، ويجب ألا تعطيه أهمية طالما أن الدورة منتظمة، وأن طولها ما زال ضمن الحدود الطبيعية المقبولة، من (2 - 9) أيام، فهي تعتبر في هذه الحالة دورة طبيعية، ثم إن فترة ثلاثة أشهر زواج تعتبر قصيرة، حتى لو كانت زوجتك أرملة ولديها أولاد.

يمكن إجراء تصوير بالأمواج فوق الصوتية للرحم والمبيضين في منتصف الدورة لمراقبة الإباضة، وقياس سماكة بطانة الرحم، وينصح بتواتر الجماع، خاصة في فترة التبويض.

أسأل الله العظيم رب العرش العظيم أن يرزقكم الذرية الصالحة.
السؤال:
السلام عليكم..

أمارس الرياضة، ولا أعاني من أمراض مثل السكر أو الضغط، غير متزوجة، مشكلتي هي تقدم موعد الدورة الشهرية 8 أيام منذ سنة، وتستمر من 8 إلى 11 يوما، مع نزول قطع دم بنية اللون أول أيام الدورة، ولا ينزل الدم إلا في اليوم الخامس، ويستمر نزوله 3 أيام، وبعده تنزل قطع بنية صغيرة، وإلى اليوم 11.

أرجو مساعدتي، وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ noor حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ممارسة الرياضة بشكل احترافي يؤثر على الدورة الشهرية؛ حيث أن الدهون تمثل حوالي 25% إلى 28 % من جسم السيدات والفتيات، وهذه الدهون تساعد على عمل توازن هرموني وتتضاءل هذه النسبة عند من يحترفن الرياضة ويمارسنها بشكل متواصل، بحيث تصل نسبة الدهون إلى أقل من 17 % من وزن الجسم يؤدي إلى خلل في التوازن الهرموني، وهذا الخلل يؤدي إلى اضطراب الدورة الشهرية، وقد يصل ذلك الاضطراب إلى انقطاع كامل للدورة الشهرية عند الفتيات السباحات المحترفات.

ولذلك يكفي جدا المشي والهرولة لمدة نصف ساعة يوميا، أو 5 أيام في الأسبوع للحصول على اللياقة البدنية دون إجهاد ودون ضرر، وفي نفس الوقت يحتاج الأمر إلى ضبط الوزن، وإعادة ضبط نسبة الدهون في الجسم؛ لأن ما يعرف ب Adipose tissue أو دهون الجسم يعتبر أكبر مصدر لإنتاج الهرمونات في الجسم خصوصا الهرمونات الأنثوية.

وننصحك بشرب المزيد من السوائل، وأهمها الماء للإرواء، وتناول الكثير من الفواكه والخضروات والبروتين الحيواني والنباتي والمكسرات والحبوب التي تحتوي على الألياف مثل الشوفان والبرغل وتلبينة الشعير، وتناول قسط وافر من النوم من 7 إلى 8 ساعات ليلا والبعد عن تناول مشروبات الطاقة، والبعد عن التدخين السلبي.

وبعد ذلك لا مانع من إجراء بعض التحاليل والفحوصات الطبية، وهي فحص الهرمونات المحفزة للمبايض FSH & LH بالإضافة إلى فحص هرمون الحليب PROLACTIN وهرمون الذكورة total and free testosterone، وفحص وظائف الغدة الدرقية TSH & Free T4، لأن زيادة نشاط الغدة الدرقية أو الكسل في نشاطها يؤدي إلى ضعف التبويض، وكذلك ارتفاع هرمون الحليب يؤدي إلى نفس المشكلة، مع ضرورة فحص هرمون progesterone في اليوم ال 21 من بداية الدورة الشهرية، والذي ينقص بشدة مع ضعف التبويض، مع ضرورة عمل سونار على الرحم والمبايض وعرض نتائج التحليل والسونار على الطبيبة المعالجة، وتناول العلاج حسب نتيجة التحليل

ولا مانع في هذه المرحلة قبل إجراء التحاليل من تناول حبوب منع الحمل (الهرمونات) التي تساعد على انتظام الدورة، ووقف النزيف، وإعادة بناء ببطانة الرحم لمدة 6 شهور، وهي تناسب الفتيات غير المتزوجات، حيث أن الغرض من تناولها هو العلاج وليس منع الحمل، مع فائدة تلك الحبوب في وقف التكيس المحتمل، وعلاج الأكياس الوظيفية التي تتكون في المبايض، ومن تلك الحبوب ياسمين أو كليمن ذات الهرمونين مع التوقف عن تناول الحبوب عند انتهاء كل شريط حتى يسمح للدورة بالنزول، ثم تناول الشريط التالي.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أنا فتاة، عمري 19 عاما، منذ عام 2014 كنت أعاني من تأخر الدورة الشهرية وآلام البطن الحادة.

ذهبت إلى الطبيبة في شهر أغسطس وشخصت إصابتي بتكيس دموي بحجم 4.3cm على المبيض اليمين، ولم آخذ أي علاج، وبعد 6 أشهر (شهر فبراير) فحصت بالموجات الصوتية وأخبرني الطبيب بعدم وجود أي تكيس أو أنه قد زال، الدورة انتظمت وأصبحت تنزل كل 30 يوما ولكن في اليوم الأول تنزل نقطة بنية ولا أرى شيئا إلا بعد يومين ينزل القليل من الدم لمدة يومين آخرين وتنتهي، أما في السابق كانت تستمر لمدة 6 أيام.

ومنذ بداية هذا العام تابعت الدورة فكانت تنزل أحيانا كل 30 يوما، وأحيانا كل 40 يوما وأكثر بالتزامن، ومدتها لا تزيد عن يومين ونصف اليوم، وكميتها قليلة جدا، ووزني زاد زيادة مفاجئة بعد أن كان 70 كلغ في عام 2015 أصبح 79 كلغ، مع تركز الوزن على البطن، وأشعر بالخمول والثقل، وكثرة التعب والصداع، وكثرة البثور على الوجه، فبشرتي ليست بالدهنية، وكثرة البكاء، ووخزات على الظهر والبطن.

وقريبا صرت أميل للسكر مع أنني لا أطيقه في الأصل؛ فهل من الممكن عودة الكيس مرة أخرى؟ وهل كان من المفترض أن يعالج ؟ وهل لتكيس المبايض علاقة بالسكري؟ وهل يمكن إصابتي به؟ فأنا لا أستطيع زيارة الطبيب في هذه الفترة.

وأعتذر على الإطالة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سحر حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

على الأرجح بأن الكيس الذي شخص لك كان كيسا وظيفيا وليس كيسا مرضيا, أي أنه كان ناتجا عن التبويض؛ وذلك لأنه اختفى من تلقاء نفسه, فالأكياس المرضية لا تختفي من تلقاء نفسها بل تحتاج إلى علاج، وبما أن الدورة الشهرية عندك متباعدة وتتأخر إلى 40 يوما أو أكثر فقد يكون سبب ذلك هو وجود اضطراب هرموني ما ويجب معرفة سببه.

ومن الأعراض التي ذكرتيها فمن المرجح أن يكون لديك تكيس على المبيضين، والتكيس هو حالة تختلف عن الكيس ففيه لا تتمكن البويضات المتطورة من إكمال تطورها, ولا من إحداث الإباضة فتبقى البويضات حبيسة الأجربة وتستمر في إفراز الهرمونات التي تؤثر على انتظام بقية هرمونات الجسم وأيضا على بطانة الرحم, ومع الوقت قد تسبب بعض الاختلاطات, ومن ضمنها اضطراب عمل هرمون الأنسولين وهو ما يؤهب لحدوث مرض السكري وارتفاع الضغط, وتسمك بطانة الرحم, وغير ذلك من الاختلاطات لا قدر الله، لكن مع العلاج الصحيح يمكن تفادي كل تلك الاختلاطات -بإذن الله تعالى-.

وقبل القول بأن الحالة هي تكيس على المبيضين فيجب دوما نفي الأسباب الأخرى التي قد تعطي نفس الأعراض, ومنها اضطراب الغدة الدرقية، وارتفاع هرمون الحليب وغير ذلك لذلك أنصحك بمراجعة الطبيبة المختصة لعمل تصوير تلفزيوني للرحم والمبيضين, ولعمل بعض التحاليل الهرمونية الأساسية وهي:
LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON-TSH-FREE T3-T4-PROLACTIN-DHEAS
ويجب عملها في ثاني أو ثالث يوم من الدورة وفي الصباح.

إذا تأكد بأن الحالة هي تكيس على المبيضين؛ فإن العلاج يجب أن يبدأ بخفض الوزن وممارسة الرياضة, ثم إضافة حبوب تسمى (غلوفاج) عيار 500 ملغ حبة في اليوم في الأسبوع الأول, ثم حبتين في اليوم في الأسبوع الثاني, ثم ثلاث حبات في اليوم بعد ذلك ولمدة 6 أشهر.

إذا لم تنتظم الدورة على هذا العلاج فيمكن استخدام حبوب منع الحمل ثنائية الهرمون مثل حبوب (جينيرا أو ياسمين) لمدة من 9-12 شهر؛ فهذه الحبوب ستعالج التكيس, وستنظم الدورة، ولن تؤثر على الخصوبة مستقبلا بإذن الله تعالى, لكن يجب تناولها تحت إشراف الطبيبة المختصة.

نسأل الله -عز وجل- أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أشكركم على جهودكم الرائعة في هذا الموقع، جعله الله في ميزان حسناتكم.

أنا فتاة عمري 23 سنة، عزباء، كانت مدة الدورة الشهرية 7 - 8 أيام، والآن صارت 4 - 5 أيام، وآخر دورة نزل الدم أربعة أيام، ثم توقف لمدة يومين، وبعدها نزل على شكل دم أحمر غزير دفعة واحدة، لمدة نصف ساعة فقط.

هل هذا طبيعي، أم هناك خلل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Fatma حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نرد لك الشكر بمثله, ونسأل الله عز وجل أن يوفق الجميع إلى ما يحب ويرضى دائما.

إن مدة الحيض الطبيعية تتراوح بين 2-8 أيام, لذلك يمكن القول بأن الدورة الشهرية عندك طبيعية -والحمد لله-.

ومن الطبيعي أن تختلف مدة الحيض عند المرأة من شهر إلى آخر, فهذا لا يدل على مشكلة إطلاقا, طالما أن هذه المدة بقيت ضمن المدى الطبيعي المقبول.

وما حدث معك من توقف نزول الدم لمدة يومين ثم معاودته ثانية, هو أمر قد يحدث في بعض الأحيان, وتفسيره هو أن هنالك جزءاً أو منطقة من بطانة الرحم تأخرت في الانسلاخ, أو قد يكون بسبب انفتاح وعاء دموي في البطانة بعد أن بدأ بالالتئام, وطالما أن المدة الكلية للحيض ضمن المدى الطبيعي، فلا مشكلة إطلاقا مما حدث عندك, واطمئني تماما.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا فتاة عمري 27 سنة، الدورة الشهرية عندي مدتها عشرة أيام منذ البلوغ، وهي منتظمة، فهل هذا طبيعي؟ وكيف أتأكد من عدم وجود تكيس على المبايض؟ وهل يحدث الحمل في حالة وجود التكيس؟

جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ sozan حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نزول الدورة الشهرية لمدة 10 أيام يشير إلى مرض غزارة الدورة، وينتج ذلك من ضعف بطانة الرحم نتيجة وجود خلل في التوازن الهرموني وضعف التبويض، ويصبح هرمون الإستروجين هو المسيطر على الدورة الشهرية، ولا يتم بناء بطانة الرحم جيدا، وتزيد سماكتها على حساب تكون الأنسجة الطبيعية للبطانة، وتأتي الدورة الشهرية غزيرة أحيانا وتطول مدة نزولها، مع نزول بعض الإفرازات البنية.

والتكيس متلازمة يصاحبها اضطراب في الدورة الشهرية، وظهور شعر في بعض أماكن من الجسم، مثل: البطن والصدر والذقن، مع ظهور حب الشباب في الوجه، ويحدث ذلك نتيجة ارتفاع هرمون الذكورة عن المعدلات الطبيعية، وقد يرتفع هرمون الحليب مما يؤدي حدوث ثقل في الثديين، وقد ينزل من الثدي بعض الإفرازات البيضاء التي تشبه الحليب، ويحدث التكيس في الغالب بسبب السمنة، ولكن قد يحدث مع الوزن المثالي، كما يحدث مع كسل أو زيادة نشاط الغدة الدرقية.

والتحاليل التالية توضح حالة الهرمونات، وهي: -DHEA -- FSH - LH -- PROLACTIN- TSH- ESTROGEN -TESTOSTERONE ثاني أيام الدورة، ثم إجراء فحص هرمون PROGESTERONE في اليوم 21 من بداية الدورة، كما يجب إجراء سونار على الرحم والمبايض، وعرض نتائج التحاليل والأشعة على الطبيبة المعالجة؛ لتقييم الموقف.

ولإعادة تنظيم الدورة ووقف التكيس المحتمل وعلاج الأكياس الوظيفية يمكن تناول حبوب منع الحمل ياسمين لعدة شهور، يوميا قرصا واحدا حتى انتهاء الشريط، ثم التوقف حتى تنزل الدورة الشهرية، وإعادة تناول الشريط التالي، ثم تناول حبوب دوفاستون التي لا تمنع التبويض، وجرعتها 10 مج، تؤخذ يوميا من اليوم 16 من بداية الدورة حتى اليوم 26 من بدايتها، وذلك لمدة 3 شهور أخرى حتى تنتظم الدورة الشهرية، وهذا العلاج ليس الغرض منه منع الحمل، لأنك فتاة غير متزوجة، بل لوقف حالة التكيس وعلاج الأكياس الوظيفية -إن وجدت-، وتنظيم الدورة الشهرية.

مع ضرورة العمل على إنقاص الوزن في حال زيادته في الشهور الستة القادمة، حيث أن إنقاص الوزن يمثل العنصر الأساسي في العلاج، وذلك من خلال الحمية الغذائية، ومن خلال المشي والرياضة، مع استخدام أقراص جلوكوفاج 500 مج مرتين يوميا لمساعدة المبايض على التبويض الجيد، وعلاج التكيس.

ولا مانع من تناول حبوب Ferose F قرصا واحدا يوميا، وفيتامين د حقنة واحدة 600000 وحدة دولية في العضل؛ لتقوية العظام ومنع مرض الهشاشة، مع الاهتمام بتناول الفواكه والخضروات بشكل يومي، وتناول مشروب أعشاب البردقوش والمرمية والقرفة، حيث أن لها بعض الخصائص الهرمونية التي تساعد في ضبط الدورة.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أنا فتاة، أبلغ من العمر 23 عامًا، جاءت الدورة في يوم 26/10، وبعد ذلك في يوم 11/11 جاءت على شكل خيوط بنية واستمرت إلى اليوم ما السبب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ leena حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

قد تظهر بعض الخيوط البنية في وقت التبويض لمدة يوم أو يومين، وهو بالنسبة لك يوافق 14 إلى 15 يومًا من بداية الدورة الشهرية، أي في يوم 11/11، وهذا أمر طبيعي، ولكن الأمر غير الطبيعي هو استمرار نزول تلك الخيوط البنية إلى ما يقرب من 10 أيام، وفي ذلك إشارة إلى ضعف بطانة الرحم الناتج عن ضعف التبويض على الأقل في هذا الشهر، وإذا ما حدث كان للمرة الأولى فلا قلق -إن شاء الله- مع ضرورة العمل على إنقاص الوزن في حال زيادته؛ لأن الوزن الزائد يعتبر السبب الرئيسي في خلل واضطراب الدورة الشهرية.

وإذا تكرر معك ذلك في السابق، فيمكنك مع العمل على إنقاص الوزن تناول حبوب دوفاستون، وهي هرمون بروجيستيرون صناعي وجرعتها 10 مج تؤخذ قرصًا واحدًا مرتين في اليوم من اليوم الـ 16 من بداية الدورة حتى اليوم الـ 26 من بدايتها، وذلك لعدة شهور حتى تنتظم الدورة الشهرية.

مع ضرورة الاهتمام في الفترة القادمة بتناول الفواكه والخضروات بشكل يومي، مع تناول مشروب أعشاب البردقوش والمرمية والقرفة وحليب الصويا، ولكل تلك الأشياء بعض الخصائص الهرمونية التي قد تفيد في علاج التكيس وتحسن التبويض، وبالتالي ضبط الدورة الشهرية.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا فتاة عمري 18 سنة، ووزني 52-54 كلغ، وطولي 157 سم، الدورة الشهرية منتظمة، لكنها في الشهر الماضي نزلت في موعدها ثم نزلت مرة أخرى في نهاية الشهر، ونزلت بعد أسبوع من بداية الشهر الجديد، واستمرت أكثر من المعتاد -6 أو 7 أيام-، مع تغير لون الدم، فاعتبرتها استحاضة، حيث لم يكن الدم النازل كدم الدورة، حيث أنه ليس بالأحمر الداكن ولا الكثيف.

ثم نزلت الدورة في أول يوم من رمضان، وبعدها أصبحت قليلة، حتى توقفت، ثم نزلت مرة أخرى، وكانت دم الدورة، وهذا الشيء يحصل لي لأول مرة، والآن أنا خائفة، ولا أعلم ماذا أفعل؟ هل أذهب إلى طبيبة مختصة؟

علما أنني كنت في فترة اختبارات الجامعة، وكنت قلقة، وأيضا أمارس الرياضة، وغذائي صحي إلى حد ما، وعذرا على الإطالة، وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ندى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نعم -يا ابنتي- قد تضطرب الدورة الشهرية وتنزل بشكل غير طبيعي عند تعرض الفتاة أو السيدة إلى شدة جسدية، أو نفسية، مثل: المرض، أو الامتحانات، أو غير ذلك.

لذلك وبما أن دورتك الشهرية هي أصلا منتظمة, وهذه هي المرة الأولى الذي يحدث فيها اضطراب؛ فإن هذا لا يستدعي الخوف الآن, بل أنصحك بالانتظار وتسجيل تواريخ بداية ونهاية الدورات الشهرية الثلاث القادمة, فبهذا الشكل سيمكنك الحكم بشكل أفضل على انتظام الدورة عندك.

نسأل الله -عز وجل- أن يمتعك بثوب الصحة والعافية دائما.

----------------------------------------------------------
انتهت إجابة: د. رغدة عكاشة -استشارية أمراض النساء والولادة وأمراض العقم-.
وتليها إجابة: الشيخ/ أحمد الفودعي - مستشار الشؤون الأسرية والتربوية-.
----------------------------------------------------------

الذي فهمناه من استشارتك -أيتها البنت الكريمة- أن الدم إذا نزل ينقطع وقتاً لا يبلغ خمسة عشر يوماً، أو ثلاثة عشر يوماً، وإنما ينزل الدم التالي، أو الثاني بعد مدة أقل من هذه المدة، والذي فهمناه أيضاً، أن مجموع أيام الدم وأيام النقاء والطهر الذي يتخلل بينها مجموع هذه الأيام يزيد على خمسة عشر يوماً؛ فإذا كان الأمر كما فهمنا فأنت مستحاضة؛ لأن أكثر الحيض خمسة عشر يوماً، ولا يمكن أن تجعل هذه الدماء كلها حيض.

والمرأة المستحاضة إذا كانت لها عادة قبل الاستحاضة؛ فإنها تعمل بعادتها السابقة فتعد أيام عادتها هي الحيض، وما عداها استحاضة، والمستحاضة تصوم وتصلي؛ إلا أنها تتوضأ لكل صلاة بعد دخول الوقت، وبعد أن تنظف المحل، وتشد عليه خرقة ونحوها؛ لتمنع خروج الدم.

نسأل الله تعالى لك التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم

أنا امرأة أعاني من استمرار الدورة منذ 3 أشهر، الشهر الأول نزلت لمدة 18 يوماً، ومن اليوم العاشر الدم قليل جداً، وبقية الأيام إفرازات المهبل لونها يميل للاحمرار، والشهر الثاني استمرت 12 يوماً، والشهر الثالث استمرت 14 يوماً!

تطهرت وبدأت أصلي، وفي اليوم ال18 شاهدت إفرازات شفافة، وجزءاً منها أحمر.

علماً أن وزني 80 وطولي 155، وعندي طفلة ترضع بالطبيعي والصناعي، وعملت أشعة، ويوجد لدي تكيسات، والتكيسات أعاني منها منذ فترة، ولم تحصل معي كذلك من قبل، والوزن زاد بعد ولادتي، وعملت تحليل غدد، والنتيجة أنها سليمة.

علماً بأني أشعر بنغزات جهة المبايض، وحكة أثناء نزول الدورة، وقبل أول دورة طويلة بأيام قليلة شعرت بألم ونبض مثل الالتهاب، وجاءني خوف عندما شعرت بهذا الألم الذي لم يستمر طويلاً، ولا أدري ما هذا الذي بي!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ما تعاني منه المريضة مرض يسمى غزارة الدورة أو (polymenorrhagia) وهي تعني نزول الدورة الشهرية لفترات أكثر من 7 أيام، مع نزول دم أحمر بكثافة أكثر من المعتاد، ويحدث ذلك بسبب الخلل في التوازن الهرموني بين الهرمونات المسؤولة عن حدوث الدورة الشهرية، حيث يصبح هرمون استروجين هو المسيطر على الدورة الشهرية، وبالتالي لا يتم بناء بطانة الرحم جيداً، وتزيد سماكتها على حساب تكون الأنسجة الطبيعية للبطانة.

تأتي الدورة الشهرية غزيرة أحياناً، وتطول مدة نزولها أو يحدث تنقيط أو نزول إفرازات بنية حسب حالة الخلل الحادث.

من بين الأسباب التي تؤدي إلى غزارة الطمث وجود التكيس على المبايض، (PCOS) بسبب الوزن الزائد والسمنة، ولذلك يجب فحص صورة CBC وفحص هرمون الحليب PROLACTIN وعمل سونار على الرحم والمبايض، وأخذ العلاج المناسب حسب التحليل والأشعة.

لإعادة تنظيم الدورة يجب الصبر قليلاً، وتناول حبوب منع الحمل، الهرمونات، (كليمن أو ياسمين) لعدة شهور، وليس لشهر واحد، شريطاً كاملاً 21 يوماً، والتوقف حتى تنزل الدورة الشهرية، ثم الشريط الذي يليه ثم تناول حبوب دوفاستون، وهي هرمون بروجيستيرون صناعي لا تمنع التبويض، ولا تمنع الحمل، وجرعتها 10 مج يؤخذ قرص واحد مرتين في اليوم، من اليوم ال 16 من بداية الدورة حتى اليوم ال 26 من بدايتها، وذلك لعدة شهور أخرى حتى تنتظم الدورة الشهرية.

النقطة الأهم في العلاج هي علاج السبب من خلال السيطرة على الوزن، وذلك عن طريق حمية غذائية، ومن خلال ممارسة الرياضة، لأن السمنة والوزن الزائد تعتبر السبب الرئيسي في هذا الخلل وعدم انتظام الدورة الشهرية، ويمكنك تناول حبوب جلوكوفاج 500 ثلاث مرات بعد الأكل لتنظيم عمل هرمون الأنسولين، والمساعدة في علاج التكيس للمساعدة في الحمية، ولتنظيم الدورة الشهرية، مع الاهتمام بأكل الفواكه والخضروات بشكل يومي، مع تناول أعشاب البردقوش والمرمية.

هناك أيضاً حليب الصويا أو كبسولات فيتو صويا، ولكل ذلك بعض الخصائص الهرمونية التي تساعد في علاج التكيس وتحسين التبويض، ولا يحدث حمل مع الخلل الحادث في التبويض والدورة الشهرية، ومن الأدوية التي تناسب علاج غزارة الدورة الشهرية أيضاً وتكرار النزيف هو Ormeloxifene 30 mg يؤخذ مرتين أسبوعياً لمدة شهرين ثم مرة واحدة أسبوعياً لمدة 4 شهور.

حفظك الله من كل مكروه وسوء ووفقك لما فيه الخير.