OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

كيف يمكن الحمل بتوأم؟ وهل لابد من العلاج ؟ أمي ولدت بتوأم، فهل يمكن أن أنجب أنا أيضا؟ وهل الحمل بتوأم يكون وراثة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم حمدان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

إن أغلب الحمل يحدث بشكل طبيعي وهو حمل مفرد، أي حمل بجنين واحد، ونسبة التوأم فيها قليلة جدا, هكذا أرادها الله عز وجل - وذلك لحكم عظيمة أدرك العلم بعضها وما يزال يجهل أغلبها.

فالحمل المتعدد هو حمل تزداد فيه نسبة الإختلاطات والمشاكل بكل أنواعها، على الأم وعلى الأجنة, لذلك يجب عدم العمل على تناول أي علاج ليكون الهدف فقط هو الحمل بتوأم فهذا مما يخالف المبادئ الطبية.

والعلاجات التي تنشط المبيض وجدت لتكون علاجا في حالات ضعف التبويض، وتبين فيما بعد أن من أحد أعراضها الجانبية هو زيادة الحمل بأكثر من جنين. وعندما نقول عرض جانبي فهو أمر غير مرغوب به عادة، بل وقد يكون ضارا، كما أنه يحدث وقد لا يحدث.

ونسبة الحمل بالتوأم عند تناول الكلوميد مثلا هي 8% تقريبا أي أنها ليست مضمونة , لذلك نؤكد على ضرورة أن يكون الهدف من استخدام المنشطات - خاصة بعد أن شاع استخدامها بين الناس -هو علاج حالات الضعف في المبايض أو بعض الحالات الطبية الأخرى المرخص لها، وألا يكون الهدف هو الحمل بتوأم .

وفي الحالة الطبيعية فإن نسبة الحمل بتوأم تختلف بين الأعراق والأجناس، فتزداد في العرق الأسود مثلا، وتقل في الصين، وتزداد نسبة الحمل بالتوأم عند الأم وهي بعمر فوق 35 سنة، كما تزداد عند من تكرر لديها الحمل والإنجاب.

ويبدو بأن هنالك عاملا وراثيا ضمن العائلة، فمثلا تزداد هذه النسبة عند من تكون والدتها قد أنجبت توأما، لذلك فإن احتمال إنجاب التوأم عندك أعلى من غيرك إن كانت والدتك قد أنجبت توأما، ولكن هذا لا يعني بأنك ستحملين بتوأم بشكل مؤكد.

أكرر لك بأن الحمل بالتوأم يعرض صحة الأم وصحة الأجنة إلى مخاطر كبيرة, ونحن نضعه في قائمة الحمل العالي الخطورة، أي التي تتطلب متابعة دقيقة بسبب كثرة الإختلاطات فيه , لذلك يجب ألا يتم عمل أي محاولة لزيادة نسبة حدوثه, لكن إن حدث وبشكل طبيعي فيجب متابعته من قبل أخصائية، والتعامل معه بحذر وعناية.

نسأل الله عز وجل أن يرزقك بما تقر به عينك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا امرأة حامل بتوأم في نصف الشهر السادس ولله الحمد، فما هي النصائح التي تفيدني كي أكمل حملي إلى الشهر التاسع، حيث أشعر بالخوف من الولادة قبل ذلك، وأريد أن ترشدوني إلى أطعمة معينة لكي يصل التوأم إلى وزن طبيعي؛ لأن غالبية التوائم يكون وزنهم ناقصاً، وأريد أن أسألكم عن الإبرة المنشطة لنمو الرئتين، فقد وصفها لي الطبيب في أول يومين أو ثلاثة من الشهر السابع، فهل هذا صحيح؟ وما هي وضعية النوم الصحيحة للحامل بتوأم؟!

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مرام حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن حمل التوأم يحتاج رعاية خاصة، وفيسيولوجية تختلف اختلافاً كبيراً عن الحمل بطفل واحد، فولادة التوائم عادة تكون مبكرة مقارنة بالحمل الواحد، وذلك لتعدد الأجنة الذي يؤدي إلى كبر الرحم وثقله، فتحدث الولادة المبكرة.

وقد وجد أن حوالي (57 %) من التوائم يولدون في الأسبوع الخامس والثلاثين من الحمل، وكلما زاد عدد الأجنة قلت فترة الحمل.

ومن الطرق التي قد تساعد على إطالة فترة الحمل - وإن كانت لم تثبت مدى فائدة هذه الطرق تماماً حتى الآن - ما يلي:

1. الراحة وعدم بذل الجهد الزائد والتقليل من المعاشرة.
2. استخدام الأدوية المهدئة لتقلصات الرحم، وهذا يعتمد على رؤية الطبيبة وتقييمها لحالة الأجنة؛ لأن لها مضاعفاتها.
3. المتابعة المنتظمة في العيادة وبالسونار واتباع النصائح الطبية، وفهم الحالة يساعد كذلك في تحسين وإطالة فترة الحمل بإذن الله.

وأما بالنسبة للأطعمة فمن الطبيعي أن حاجتك للطعام والسعرات الحرارية تزداد في التوأم، ولكن لا نستطيع الجزم بأن أنواع أطعمة أو أن زيادة كمية الطعام قد تزيد وزن الأجنة، فذلك لا يمكن تحقيقه تماماً لأن ذلك لا يعتمد على الطعام فحسب، بل على مقدرة المشيمة على إيصال الغذاء للأجنة، فالتغذية ونمو الأجنة أكثر تعقيداً مما يتصور، لكن الغذاء مهم لجسمك لإمدادهم بما يلزم لاستمرار النمو.

وعموماً يجب أن يزداد وزنك خلال فترة الحمل كلها بحوالي (16-20 كج)، وأما بالنسبة للإبر المنشطة للرئتين فننصحك بأخذها، لأنها تساعد الأجنة إذا ولدوا مبكراً، خاصة أن احتمالية ذلك قائمة.

وأما بالنسبة للنوم فأفضل الأوضاع للحامل هو النوم على جانبها الأيمن أو الأيسر، وبالنسبة للتوأم فقد يكون الأمر صعباً على الأم، فيمكن وضع وسادة أو مخدة أسفل رجليها أو البطن، فتختار الوضعية المريحة لها مع تجنب النوم على الظهر لفترات طويلة، نسأل الله أن يتم حملك على خير وفي صحة وعافية.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا حامل في الشهر السابع، وأسمع كثيراً عن التمارين الرياضية التي يجب أن تقوم بها الحامل لتقوية العضلات مما يسهل عملية الولادة، وأنا إلى الآن لم أجرب هذه التمارين، فهل فات الأوان على عملها الآن؟ وما هي طريقتها وكيف تمارس؟ وهل يعتبر المشي من ضمنها؟!

علماً بأنني في الشهر السابع وحامل بتوأم، والكثير يقولون لي بأنه يجب أن أبدأ بالمشي من الآن.

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مها حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلقد ذكرت لك موقع (Pregnancy weekly)، وسوف تجدين فيه كثيراً مما تسألين عنه من ناحية التمارين، ولكنني أفضل إن كان لديكم مركزاً رياضياً يتم فيه تدريب الأمهات على تمارين التنفس والدفع أثناء الولادة أن تسجلي فيه؛ لأن التطبيق العملي يختلف كثيراً عن القراءة النظرية، ولم يفت الأوان بالمرة على التمارين فلديك وقت كافٍ لذلك.

وبالنسبة لموضوع المشي فإن كنت معتادة عليه في السابق فلا بأس من ممارسة رياضة المشي لمدة نصف ساعة يومياً إن لم يكن لديك أي انتفاخ في القدمين أو ضغط على منطقة الحوض ولم يكن وضع المشيمة نازلاً ولا تعانين من أي تقلصات أو ارتفاع في ضغط الدم، وإذا أحسست بأي آلام أو تقلصات أو آلام في الظهر أو الحوض فيجب التوقف عن ذلك فوراً، والمشي الآن هو بهدف تليين الحوض والعضلات ومساعدتك على الاسترخاء، فلا داعي لأن يكون مرهقاً وطويلاً، وإن لم تكوني معتادة على ذلك وتحسين بالثقل فلا داعي لإرهاق نفسك أكثر، خصوصاً أن هذه أول تجربة لك مع الحمل وكون الحمل توأمي.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله تعالى وبركاته.
سؤالي هو أنني حامل ـ ولله الحمد ـ في الشهر السابع، وهذا هو أول حمل لي، وحامل بتوأم ـ ولله الفضل والحمد ـ وأنا امرأة عاملة.

سؤالي هو أنني أتعب كثيراً في العمل من الجلوس على هيئة واحدة، لذلك أحاول أحياناً أن أجلس في وضعية الرجل فوق الرجل ولا أدري هل لذلك تأثير على الحمل؟

سؤالي الثاني هو: إنني نصحني الكثيرون بالولادة القيصرية لأن نفس التوأم يضعف عند الولادة الطبيعية، فأريد النصيحة منكم، وأنا والحمد لله ـ ليس عندي مشاكل في حملي من حيث وزن الأطفال ونبضهم والسائل حولهم، أي أن وضعهم إلى الآن ممتاز وضغطي ـ والحمد لله ـ طبيعي دائماً ولا أعاني من أية مشاكل، وهل تنصحونني بأخذ إجازة من العمل في الشهر التاسع؟

وسؤالي الثالث هو: أنني أريد منكم تفاصيل عن تطورات الجنين ابتداءً من الشهر السابع وحجمه ووزنه؟ كما أنني أريد منكم بعض النصائح لأحافظ على هذا الحمل حتى الولادة.

وشكراً جزيلاً، وبارك الله فيكم، فأنتم تجيبون دائماً على جميع استشاراتي، فجزاكم الله تعالى كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مها حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا ضرر من الجلوس بالوضعية التي ذكرتيها إن كانت تريحك ويفضل دائماً التحرك بين الحين والآخر أثناء العمل وعدم الاستمرار على نفس الوضعية حتى لا تصابي بشد عضلي أو آلام في الظهر والمفاصل.

وبالنسبة للولادة القيصرية فوضع الأجنة سوف يحسم الأمر في الشهر الأخير، فإن كان وضع الطفل الأول ليس بالرأس فقد حسم الأمر، ولابد من الولادة لقيصرية، وأما إن كان وضعة بالرأس إلى الأسفل فيمكن إعطاء فرصة للولادة الطبيعية ولكن يبقى دائماً القلق على الطفل الثاني والذي قد يتخذ وضعية مختلفة بعد نزول الطفل الأول بعدما يفرغ جزء كبير من الرحم فقد يتخذ وضعاً مستعرضاً أو مقعدياً وعندها لابد من لفه عن طريق البطن لإنزاله إلى داخل الحوض أو توليده من ناحية الأرجل وقد تحمل هذه الولادة مخاطرة في بعض الأحيان، ولذلك يؤخذ في الاعتبار طول فترة عدم الحمل سابقاً فأنت حملت بعد مرور ثلاث سنوات من الزواج والحمل كان عن طريق الأنابيب فهذا الحمل يعتبر غالياً، ولذلك لابد من أخذ القرار السليم والتي يفترض أن يكون في صالحك وصالح الأجنة.

وأنا أرى أن طبيبك المعالج هو من سيأخذ القرار بناء على كل هذه المعطيات عند دخولك الشهر التاسع من الحمل بإذن الله تعالى.

وبالنسبة لأخذ الإجازة فمن المتوقع أن يزداد الثقل عليك ربما قبل الشهر التاسع، وعموماً في أي مرحلة تحسين فيها بالتعب أو الإرهاق فلابد من الراحة سواء أدخلت شهرك التاسع أم قبل ذلك.

وبالنسبة لتطورات الجنين ووزنه وما يحدث معك وأيضاً النصائح المتعددة، فأنصحك بالدخول إلى الموقع التالي وسجلي تاريخ حملك فيه وسوف يرسلون لك رسالة أسبوعية تتضمن تطورات الجنين وما تتوقعين أن يحصل معك والموقع هو:

Pregnancyweekly.com .

أسأل الله تعالى بمنه وكرمه أن يكمل حملك وولادتك على خير وأن يجنبك وأطفالك كل مكروه وسوء.
السؤال:
السلام عليكم

أنا عندي بنت وولد، وزوجي يهددني بإنجاب التوأم بأي طريقة، وقد عرض علي المنشط الموجود عند الصيدلي، علماً بأن البويضات عندي نشيطة، فما هي الطريقه التي أحافظ بها على بيتي؟ وهل المنشط ينفع في ذلك؟!

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Rabab حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلابد أولاً من معرفة المشاكل المترتبة على أخذ المنشطات ثم المشاكل المترتبة على الحمل التوأمي قبل الإقدام على هذا الإجراء.

هناك مشاكل مترتبة على أخذ المنشطات، منها تضخم حجم المبيض، وإذا كان هناك كيس على المبيض فهذا معرض لأن يزداد حجمه، وهناك فرصة لزيادة الوزن أيضاً أثناء أخذ المنشطات، ثم هناك المشاكل المتعلقة بالحمل التوأمي، ومنها ازدياد نسبة حدوث التشوهات وازدياد نسبة الولادة المبكرة مع ما يترتب على ذلك من مشاكل للأجنة، وكذلك فقر الدم لدى الأم وازدياد نسبة حدوث نزول في المشيمة والاضطرار لعملية قيصرية سواء أكان ذلك بسبب وضع الأجنة أو نزول المشيمة أو قصور نمو الأجنة وغير ذلك من الأسباب.

وبعد كل هذا يظل الخيار لكما في أخذ المنشط من عدمه، ولابد أيضاً من معرفة أنه ليس بالضرورة أن يحدث حمل توأمي بعد أخذ المنشط، فإذا رأيت من زوجك إصراراً على أخذه فخذيه تحت إشراف الطبيبة المتابعة لك طالما أنه ليس لديك ما يمنع مثل وجود كيس على المبيض.

والله الموفق.
السؤال:
حملت زوجتي عن طريق المنشطات، وعندما كشفنا عند الدكتور قال أن الحمل توأم، ولكن الجنين الثاني صغير جدا، ووقت الكشف كان عمره خمسين يوما، فهل هذا أمر طبيعي في حمل التوائم؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ الشواطى حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فيحدث هذا في حمل التوائم، فقد يتأخر نمو أحد التوأمين عن الآخر, وأحيانا في بداية الحمل بتوأم قد يظهر كيسا حمل داخل الرحم، أحدهم به جنين، والآخر لا يوجد به جنين، وبعد عدة أيام يظهر جنين في الكيس الآخر؛ لذلك عليك بالاطمئنان، والمتابعة الجيدة مع الطبيب المختص.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..

أريد أن أعرف كيف يحدث الحمل في التوائم بالتفصيل، والحفاظ على الأجنة والأم؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حسن .. حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته .. وبعد:

يلعب العامل الوراثي في عملية إنجاب التوائم دوراً كبيراً، إلا أن العامل الوراثي يكون من جهة الأم وليس من جهة الأب، وكذلك يلعب عامل السن دوراً كبيراً، حيث ترتفع النسبة بشكل ملحوظ إذا تجاوز عمر الأم الخامسة والثلاثين، وتزداد النسبة كلما تقدمت المرأة في العمر.

استعمال المنشطات للمبيض لحدوث الحمل تزيد من نسبة الحمل بتوأم.

يتم الحمل بتوأم نتيجة انقسام البويضة إلى جزئين بعد الإخصاب أو تلقيح أكثر من بويضة كل بويضة بحيوان منوي.

هناك بعض المشاكل التي تعاني منها الحامل بتوأم، مثل حالات التقيؤ في الشهور الأولى من الحمل لدرجةٍ تحتاج فيها الحامل لمراجعة الطبيب بصفةٍ مستمرة، ويُعتبر فقر الدم من أهم المشاكل الصحية التي تواجه الحامل بتوأم، حيث تتعرض إلى فقر الدم الناتج من نقص الحديد في جسمها، لذلك يجب تناول حبوب الحديد والفيتامينات باستمرار.

كما أن الحامل بتوأم قد تكون أكثر عرضة إلى ازدياد في ضربات القلب وازدياد ضخ القلب، وتعاني أيضاً من الدوالي وأورام القدمين والبواسير.

وهناك بعض المشاكل الصحية قد تحدث للجنينين، مثل زيادة نسبة التشوهات الخلقية، والولادة المبكرة قبل بداية الشهر التاسع.

أما بالنسبة للولادة، فقد تكو ن قيصرية نتيجة وجود الجزء المتقدم للطفل الأول بالمقعد، أو وجود مشيمة متقدمة.

لذلك ننصح كل أم حامل بتوأم بالمتابعة الجيدة مع الطبيب، واتباع النصائح والإرشادات، وعمل سونار بشكل دوري لمتابعة نمو الجنين وسلامته .

وبالله التوفيق.
السؤال:
قدر الله لي وأنجبت مرتين بعمليات قيصرية، وقد أفادني الأطباء بأنني لن أتمكن من الإنجاب بشكل طبيعي؛ لذلك فكرت في إنجاب توأم؛ لأستريح من آلام العمليات القيصرية!

فهل هناك وسائل لزيادة احتمال إنجاب التوائم؟ وما هي خطورتها؟
ولكم الشكر!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سامية حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،

الحمل بتوأم له مشاكل ومخاطر، مثلاً قد تحدث أثناء الحمل أو الولادة مثل الولادة المبكرة وفقر الدم، وارتفاع الضغط، وقصور في نمو الأجنة أحياناً، مع وجود عمليتين قيصريتين قبل ذلك، كل هذا يشكل خطر على صحتك وذلك لن يجلب لك الراحة بل التعب.
لذلك أنصحك بالحمل الطبيعي.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.


متزوج منذ سنة، والحمد لله زوجتي حامل بتوأم، وأريد أن أعرف كيفية الحفاظ على صحة زوجتي والأطفال؟ وما هي الأغذية المناسبة؟ وكل شيء عن هذه الحالة؟

والآن الأطفال في الأسبوع (19)، وزوجتي تأخذ هيماتون، وكالسيوم، أرجو الإفادة.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تُنصح الحامل بتوأم بزيادة البروتينات، والأملاح المعدنية، والفيتامينات، وأن تقلل من النشويات والدهون، وأن تكون الوجبات خفيفة وعلى فترات متقاربة، والتركيز على السوائل السكرية والعصائر الطبيعية.

يجب أن تزيد من كمية غذائها المعتاد بمقدار السدس، ويجب أن تكون الزيادة متوازنة، وأن تحتوي على جميع العناصر، مع مراعاة هذه الزيادة في النصف الثاني من الحمل بشكلٍ خاص، وتُنصح بتجنب كثرة الأكل من الأطعمة شديدة الملوحة .

أخذ حبوب الحديد بانتظام، وفحص الدم لمعرفة نسبة الهيموجلوبين؛ لأن الحامل بتوأم معرضة لحدوث فقر الدم.

أيضاً: عليها المتابعة الدورية مع الطبيب، مع اتباع الإرشادات.

الحامل بتوأم معرضة إلى الولادة المبكرة، ففي حالة حدوث تقلصات وآلام في البطن، أو نزول ماء من المهبل، عليها مراجعة الطبيب فوراً.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

خلال السونار الأخير -منذ أسبوع- اتضح بأنني حامل في خمسة أسابيع و٦ أيام، وكان كيس الجنين واضحاً، والجنين رأيته، ولكن كان صغيراً جداً، وأعدت السونار بالأمس، وكان حجم الكيس طبيعياً، ولكن الجنين لا زال صغيراً، ولم يتمكن الطبيب من سماع النبض لصغر حجمه، وأخبرني بأنه يمكن أن يكون حملاً ضعيفاً وسيسقط من نفسه، للعلم بأن التبويض حصل متأخراً، فالحمل يعتبر حملاً متأخراً. فهل أنتظر أسبوعاً للتأكد، أو على الأرجح أن الجنين لم يكتمل نموه أو توقف النمو؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Huda حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حياك الله أختي الفاضلة، حسب سن الحمل حالياً هو أقل من ستة أسابيع بالتصوير، ويمكن مراقبة الحمل كل أسبوع بعمل تصوير بالسونار؛ للكشف عن تطور الحمل، وظهور نبض الجنين، فيمكن أن يكون الحمل مبكراً ولا زال صغيراً، ولذا لا يسمع النبض بالوقت الحالي، فلا داعي للقلق.

بارك الله فيك أختي الفاضلة، ورزقك الذرية الصالحة.
السؤال:
السلام عليكم

أنا حامل بالشهر السادس -الحمد لله- كل قياسات الجنين طبيعية -ولله الحمد- لكن عظمة الفخذ أقصر بأسبوع، فهل الأمر خطير ويستدعي الخوف؟

طمئنوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سارة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أختي الفاضلة: حياكم الله وأدام عليكم الصحة والعافية.

بالنسبة لمراقبة الجنين خلال الحمل: فهو من خلال المراقبة الدورية عن طريق التصوير بالأمواج فوق الصوتية، وإجراء التحاليل الدموية الروتينية، فهو يكشف عن تطور نمو الجنين حسب الجدول لقياسات الجنين في كل مراحل نموه، ومن خلال القياسات يمكن كشف النمو الطبيعي والمنتظم والمتناظر لكل جسم الجنين، ويمكن لعوامل وراثية أن تؤثر في النمو والقياسات كالطول والقصر.

وبالنسبة هنا للجنين: فهو بالشهر السادس أو 24 أسبوعاً ويكون طول الجنين تقريباً 21 سم، ووزنه 640 غ، وفي حال وجود تأخر بطول عظم الفخذ أو الطول أو الوزن أسبوعاً فقط فلا داعٍ للقلق، ويمكن متابعة المراقبة الدورية.

شفاكم الله وعافاكم -أختي الفاضلة- وأدام عليكم الصحة والعافية، ورزقكم الذرية الصالحة.
السؤال:
السلام عليكم.

عملت سوناراً في الأسبوع 28 من الحمل، وكان وزن الجنين 720 جراماً، وأتناول فيتامينات برجناكير من بداية الحمل، كذلك الحديد والكالسيوم من بداية الشهر الرابع، فهل وزن الجنين يعتبر جيداً بالنسبة لعدد الأسابيع؟ ولو كان قليلاً، ماذا أفعل؟ أنا قلقة جداً من موضوع الوزن.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Gihan حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من خلال ما ذكرت: هناك نقص في وزن الجنين، فالوزن المناسب في الأسبوع 28 عادة يكون حوالي 1000 جرام، لذلك يجب مراقبة نمو الجنين، وعمل تصوير دوري بالسونار، ودوبلر لأوعية المشيمة والحبل السري.

يمكن أن تكون تغذية الجنين غير كافية من الأم، حيث يوجد قصور بالمشيمة، أو يمكن أن يكون السبب عدوى فيروسية وإنتاناً جرثومياً يسبب نقص نمو الجنين، أو بسبب خلل كروموزومي، كذلك يمكن أن يكون السبب ارتفاع الضغط، والانسمام الحملي، أو السكري، أو فقر دم شديد، لذلك يجب عمل فحوصات دم للأم.

ويمكن إعطاء الإسبرين يومياً للأم؛ لتحسين تروية المشيمة، وخاصة في حال ولادة طفل بوزن ناقص سابقاً، ويجب إعطاء الفيتامينات والحديد والتغذية المتوازنة، والراحة والمراقبة بشكل جيد، وفي حال عدم نمو الجنين، وتحسن الوزن، يجب التفكير بتوليد الأم بشكل مبكر، حيث يمكنه النمو خارج الرحم بشكل أفضل، لذلك يتم إعطاء الأم منشطات وأدوية لإنضاج رئتي الجنين، بحيث يكون قابلاً للحياة والتنفس بشكل جيد، وفي حال كان الجنين صغيراً جداً، والولادة مبكرة، يمكن إدخال الجنين لوحدة العناية المشددة للمواليد الجدد -الحواضن-، ريثما يكون بصحة جيدة.

طبعاً الطفل عندما يولد، ويتلقى العلاج والعناية، يمكنه أن يكبر ويلحق أقرانه من المواليد، ويصبح فيما بعد بوزن مماثل لبقية المواليد، ممن ولدوا بوزن أكبر منه.

تمنياتي لك بولادة طفل سليم معافى، وبصحة جيدة لكليكما.
السؤال:
السلام عليكم

زوجتي غالبا حامل -والحمد لله- عملنا الاختبار وكان إيجابيا، وهو الحمل الثاني لزوجتي حيث سبق وأنجبت بنتين توأم منذ حوالي ٤ سنوات.

وبالعرض على دكتور النساء تم الفحص فقط بجهاز الأشعة التلفزيونية، وأفاد بأن الرحم كبير، ولم يتضح ما يؤكد الحمل، ولكن المتوقع أن يظهر في الإعادة بعد ١٠ أيام.

كتب لها علاجا عبارة عن أسبرين ٨١ مجم (مرة بعد العشاء) + فوليكاب ٢.٥ مجم (مرة بعد الغداء) + بانادول (عند اللزوم) + لبوس برونتيجيست (مرة قبل النوم - شرجي).

عندما قرأت وصفة كل علاج ورد في وصفة الأسبرين عدم استخدامه للحوامل إلا للضرورة القصوى، وفي وصفة فوليكاب ضرورة إبلاغ الطبيب إذا كنت تستخدمين أسبرين، فتخوفت من استخدام ذلك العلاج.

فما نصائحكم؟

جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فبعد حصول الحمل يمكن تأكيد الحمل بتحليل هرمون الحمل BHCG بعد تعشيش كيس الحمل، أي بعد التبويض بأسبوع، ويظهر كيس الحمل ضمن الرحم بالتصوير المهبلي في الأسبوع 5، ويتوافق مع هرمون الحمل بقيمة 1800 تقريباً، ويظهر بالتصوير البطني في الأسبوع6 -7، ويتوافق من نسبة 5000 لهرمون الحمل.

بالنسبة لزوجتك يبدو أن الوقت مبكر لرؤية كيس الحمل بالتصوير.

وبالنسبة للأسبرين: فهو مميع للدم، ويزيد من سيولة الدم، لذلك فهو يمنع من تشكل الخثرات في الدوران الجنيني المشيمي، ويزيد من تروية المشيمة وتغذية الجنين ويمنع الإجهاض، ويعطى خلال الحمل في حالات الإجهاض المتكرر، ونقص تروية المشيمة وخاصة لأسباب مناعية.

وبالنسبة للفوليك أسيد فهو فيتامين يفيد للأم والجنين، ويمنع تشوهات الأنبوب العصبي للجنين، ويتداخل في عمليات الاستقلاب وهو ضروري خلال الحمل، وخاصة الأشهر الأولى.

بارك الله بكم -أخي الفاضل- ورزقكم الذرية الصالحة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا حامل في الأسبوع 34، أجريت تصويرا بالأشعة فوق الصوتية في الأسبوع 33، وكانت النتيجة أن الجنين أكبر من عمره بثلاثة أسابيع، وزنه 2961 غراما، فهل هذا يدل على وجود مرض معين، أو وجود مرض السكري؟ علما أن ابني الأكبر ولد بوزن 3700 غراما، وابنتي ولدت بوزن 3150 غراما، وهل التقليل من تناول الطعام خلال الشهر التاسع يمكن أن يقلل من زيادة وزن الجنين؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم عبد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالفعل وزن الجنين عندك يعتبر أعلى من الوزن المتوقع لجنين في مثل هذا العمر، فمتوسط وزن الجنين عند عمر 34 من الحمل هو في حدود 2150 غراما، لكن بالطبع لا يجوز الاعتماد على تصوير واحد للجزم بذلك أو الحكم على الحالة، بل يجب عمل تصويرين على الأقل، وذلك لتفادي أي خطأ بشري أو تقني.

فإذا تمت إعادة التصوير ثانية، وتبين بأن وزن الجنين أعلى من المتوقع بكثير، فهنا يجب معرفة هل كل مقاسات الجنين متناسقة وتعطي نفس العمر، وإن الزيادة هي في الوزن فقط أم لا؟ لأنه في حال كانت بقية القياسات مثل: محيط الرأس وطول عظم الفخذ، أعلى من المتوقع بأكثر من أسبوعين، فهنا يكون الاحتمال المرجح هو أن هنالك خطأ في حساب عمر الحمل، بمعنى أن الحمل أكبر من 34 أسبوعا.

إذا تبين بأن بقية المقايس متناسبة مع عمر 34 أسبوعا، وأن الزيادة هي في وزن الجنين فقط، وتم التأكد من أن الجنين سليم وليس فيه تشوهات، وليس لديك سكري، فهنا تكون زيادة وزن الجنين، إما عائدة لأسباب وراثية، أو إلى زيادة كبيرة في وزنك قبل الحمل أو خلاله.

وهنالك بعض العوامل التي يمكن أن تزيد من وزن الجنين، وبشكل طبيعي ومنها: كون الجنين ذكر، تعدد الولادات، حدوث الحمل عند أو بعد عمر 35 وما فوق، السمنة.

ولا ننصح بعمل الحمية خلال الحمل للتحكم في وزن الجنين، فالحمل ليس الوقت المناسب للحمية، وننصح بأن يتم تناول حمية متوازنة تكثر فيها البروتينات والخضار والفاكهة، على أن لا تتجاوز السعرات الحرارية فيها 2300 سعرة يوميا.

بالنسبة للثدي فسيعود حجمه إلى ما كان عليه بعد الفطام، لكن قد تبقى آثار الترهل عليه خاصة عند تكرر الولادات، وبالنسبة للبطن فستخف كمية الدهون المتراكمة تحت الجلد، لكن العضلات البطنية والجلد المترهل فوقها لا يتحسن عادة إلا بالرياضة التي تقوي عضلات البطن.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا متزوجة وعندي طفلة، والآن أنا حامل في الأسبوع السابع، في الأسبوع الماضي ذهبت عند الطبيب وصور لي بالإيكو، وكنت في الأسبوع السادس، وظهر كيس الحمل والنبض، وكان حجم الكيس 1.7 علما أني عند حملي بابنتي في نفس الأسبوع كان حجم الكيس 2.2

وفي هذا الحمل اكتشفت حملي قبل الدورة بأسبوع، لذلك أنا مستغربة من صغر حجم الكيس، وأخاف أن تكون هناك مشكلة، ولا توجد لدي أي أعراض إجهاض أو مشاكل.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ واحة الرحمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تصوير كيس الحمل بالسونار المهبلي transvaginal ultrasound يعتبر أكثر دقة من تصوير السونار البطني abdominal ultrasound، ومتوسط حجم كيس الحمل في الأسبوع السادس من تاريخ أول يوم في آخر دورة -يعتبر الأسبوع الرابع من تخصيب البويضة-، وهو التاريخ الذي يتم حساب عمر الجنين، وعدد أسابيع الحمل وموعد الولادة من خلاله, يتراوح ما بين 14 إلى 25 مم، ولذلك يختلف الحجم بين حمل وآخر، ويختلف كما قلنا بين السونار المهبلي والسونار البطني، ولا داعي للقلق والتدقيق في الأرقام؛ لأنها غير مفيدة بالنسبة لك.

ولا مانع من فحص هرمون الحمل الرقمي BhCG ثم إعادته بعد 48 ساعة، والمفروض أن يتضاعف أي يزيد إلى الضعف، وإعادة السونار مرة أخرى للمتابعة، ويزيد حجم الجنين داخل كيس الحمل كل يوم 1mm بداية من الأسبوع السادس، ويحسب بالتالي عمر الجنين بناء على طول fetal pole، وبالتالي فإذا كان fetal pole 5mm فإن عمر الجنين يساوي 6 أسابيع و5 أيام.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقك الله إلى ما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

زوجتي حامل -بفضل الله- والآن في بداية الشهر الــ 7، وهي تبلغ من العمر 22 سنة، زوجتي بطنها صغيرة ولا تكاد أن تبين بأنها حامل؛ رغم أنها في الشهر السابع، والجنين ذكر، وهذا أول طفل.. فهل هذا طبيعي؟

وزوجتي تحس بحركات الجنين كثيرا عندما تستلقي على ظهرها، وعندما ألمس بطنها أشعر بحركات غريبة داخل البطن، لكن لا أعلم هل هذا تحرك الجنين؟ وهل من المعقول أن يحس ويعلم عندما تتحسس الأم بطنها أم هذه مجرد انتفاخات أو غازات في البطن؟

علماً بأنني عندما ألمس البطن يقوم بالتحرك، لكن لا أعلم هل هذه فعلاً تحركات الجنين أم لا؟

والسؤال الثاني: هل تقوم زوجتي بأخذ فحوصات وتحاليل خلال هذه الأشهر الأخيرة أم لا؟

علماً بأنها لا تعاني من مشاكل -والحمد لله- وتأخذ الفيتامينات باستمرار.

مع الشكر والتقدير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بطن السيدة البكر في الحمل مع نهاية الشهر السادس وبداية السابع لا تظهر مثلها مثل السيدات اللاتي حملن قبل ذلك؛ لأن عضلات البطن ما زالت مشدودة، خصوصا إذا كانت بطن الزوجة -حفظها الله- مشدودة وغير ممتلئة، والجنين في ذلك العمر يتحرك كثيرا لأن حجمه ما زال صغيرا، والطول يبلغ حوالي 34 سم، وبالتالي فهو يسبح في الرحم مثل السمكة في الماء، وهو كثير الحركة ولا قلق من ذلك.

ومتابعة الجنين يجب أن تتم من خلال السونار لمعرفة قياسات الجنين، مثل حجم الرأس وطول العظام والوزن، والتي على أساسها يتم تحديد عمر الجنين، ويتم ذلك شهريا حتى الشهر السابع، ثم كل أسبوعين في الثامن، وفي التاسع قد يحتاج الأمر إلى أكثر من ذلك، مع ضرورة فحص صورة دم CBC، وفحص عامل ريسس RH FACTOR، وفحص البول وفصيلة الدم، وفحص الزلال في البول، وقياس الضغط والوزن والتحقق من عدم ارتفاع الضغط أو تورم القدمين.

كل ذلك يتم مع الطبيبة المعالجة، أو أقرب مركز صحي أو مستشفى، وأن يتم التخطيط للولادة في المستشفى وليس المنزل لمزيد من الحيطة والحذر وتجنب المضاعفات، مع ضرورة التعود على الحركة، وتناول المزيد من الخضروات والفواكه والحبوب لتجنب الإمساك.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم لما فيه الخير.