OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من حرقة في كف اليد اليمنى مع الذراع في الآونة الأخيرة، مع العلم أنني أعاني من أوجاع في ساق الرجل والركبة والفخذ بشكل مستمر يوميا، ومنذ الصغر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ huda حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

قرأت سؤالك الآخر الذي أرسلتيه إلى الشبكة، وكان كالتالي: (أنا فتاة أبلغ من العمر 18 سنة، والآن في مرحلة السادس الإعدادي. بدأت أشكو من الخمول والتعب وأوجاع في يدي، وحرقة في كف اليد والذراع، وأوجاع في ساق الرجل والركبة والفخذ بشكل مستمر يوميا، وأحيانا أصاب بالدوار لكن لا يغمى علي، وبدأت أعاني من قلة دراستي، وعدم القدرة على بذل جهد والمواصلة، مع أنني كنت من المتفوقات طيلة المراحل الدراسية، ومن قلة النشاط، والنوم غير المنتظم، وحالتي النفسية تعبانة؛ لعدم قدرتي على دفع نفسي من أجل التفوق في هذه المرحلة الأخيرة من دراستي الثانوية، والتي تحدد مصيري).

وقد استرعى انتباهي أنك لم تذكري إن كنت قد راجعت أي طبيب، فأنت في بريطانيا، وهذه الأعراض يجب أن يتم أخذها بعين الاعتبار، والفحص الطبي مهم جدا، وكذلك إجراء تحاليل للدم، فأنت تصابين -كما ذكرت- بنوبات من الدوار، فإجراء تحاليل للهيموغلوبين، وتحاليل أخرى للكبد والكلى مهم جدا؛ للتأكد من عدم وجود نقص في الدم يمكن أن يسبب الدوار.

ووجود أعراض في اليد، والدوار، وآلام الساق والركبة والفخذ، إن كانت في نفس الطرف فإن هذا يتطلب الفحص العصبي؛ للتأكد من عدم وجود أي ضعف في الطرف الذي تشتكين منه، وقد يتطلب إجراء صورة للرأس والرقبة بالرنين المغناطيسي، إن رأى الطبيب بعد الفحص الطبي أن هناك ما يشير إلى الحاجة لإجراء مثل هذه الصورة.

الحرقة في اليد إن كانت عرضا وحيدا، أي أنه لا يوجد أعراض أخرى، فقد تكون بسبب انضغاط العصب الأوسط، وإن كانت الحرقة في الكف وكانت في الإبهام والسبابة والأصبع الأوسط ونصف الخنصر، أما إن كانت في الأصبع الصغير ونصف الخنصر فتكون بسبب انضغاط عصب آخر، أو تكون بسبب انضغاط على جذر العصب في الرقبة، ولذا فإن الفحص الطبي من قبل طبيب مختص بالأمراض العصبية مهم جدا، خاصة مع وجود أعراض أخرى مثل: الخمول، والتعب، والدوار، فهذه الأعراض ليست طبيعية.

من ناحية أخرى: إن كان الفحص الطبي والتحاليل طبيعية، والصورة بالرنين المغناطيسي، فعندها قد يكون السبب هو التوتر والقلق، إلا أن هذا يتم بعد التأكد من عدم وجود أمراض عضوية تسبب هذه الآلام، لذا يجب مراجعة طبيب عصبية ولا تؤخري ذلك.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

لم يكن معصم يدي نحيفًا من قبل، ولكن هذه الأيام أصبح نحيفًا جدًا، فما أسباب هذه النحافة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرًا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

لم تذكر -يا أخ أحمد- كم عمرك؟ وإن كانت النحافة في معصم واحد أو في المعصمين، ومنذ متى تعاني من هذه المشكلة؟ وإن كانت تدريجية أو بشكل سريع، وإن كنت راجعت أحد الأطباء للفحص الطبي. لأنه إن كان المعصم طبيعيًا من قبل ثم أصبح نحيفًا؛ فهذا يدل على أن العضلات في هذه المنطقة أصبحت أصغر مما كانت في السابق، أي أنها ضمرت، وسبب ضمور العضلات يكون بسبب قلة الحركة، أو عدم الحركة، أو بسبب اضطراب في الأعصاب التي تغذي العضلات، أو أن يكون السبب هو فقدان الدهون في هذه المنطقة إن أصبح الإنسان نحيفًا عما كان في السابق.

فإن نزل وزنك عما كان في السابق؛ فإنه يكون السبب، أما إن كان هناك أي ضعف في العضلات في هذه المنطقة من ناحية قوة العضلات؛ فيكون السبب هو أن هناك مشكلة في أعصاب العضلات، وإن لم يكن هناك أي من الأمور التي تم ذكرها؛ فليس هناك ما يدعو للقلق، أما إن لم يكن هناك أي من هذه المشاكل فيفضل مراجعة أحد أطباء الأعصاب؛ للفحص الطبي، وإجراء ما يلزم إن احتاج ذلك.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

والدتي تعاني من ألم شديد في ذراعها اليسرى، وتشعر أنها منتفخة أكثر من الذراع الأخرى، ولم تستطع الذهاب للطبيب لظروف خاصة، وهي قلقة أن يكون الأمر بداية جلطة -لا قدر الله-.

الضغط لديها يكون مرتفعا أحيانا، وتعاني منذ زمن من انزلاق غضروفي في الفقرات أسفل الظهر، ولكن تم تأجيل العملية بسبب زيادة الوزن.

أتمنى منكم تشخيص حالة والدتي، وهل تستلزم ضرورة الذهاب إلى المشفى.

بوركتم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سائلة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

إن آلام الذراع لها أسباب عديدة: فيمكن أن تكون بسبب مشكلة في الكتف نفسه، وفي هذه الحالة تكون الآلام عند التحريك؛ أي يمكن أن تطلبي من والدتك أن تحرك الكتف، فإن ازداد الألم واضطرت إلى تنزيل الكتف؛ لتتخلص من الألم، فإن المشكلة في الكتف، أما إن كان الألم يزيد مع تحريك الرقبة إلى جهة الألم وإلى الخلف، فيكون السبب هو الرقبة، وآلامها قد تكون شديدة إن كان هناك ضغط على جذر العصب.

وأما موضوع الجلطة: فيمكن للمريض أن يشعر أن هناك انتفاخا ولا يكون هناك انتفاخ، ويمكن لأحد منكم أن ينظر إلى اليدين والذراعين ويقارن الطرفين، فإن كانت هناك زيادة في حجم أحد الطرفين فيجب مراجعة المشفى؛ لأن آلام الكتف والرقبة لا تسبب انتفاخا في الطرف العلوي، وحصول جلطة في الذراع نادر إلا أنه يمكن أن يحصل.

وفي هذه الحالة إن إجراء صورة بالأمواج فوق الصوتية للأوعية يساعد على وضع التشخيص، والعلاج ضروري في هذه الحالة، ولذا فإنه مهم جدا أن يتم وضع التشخيص بالفحص الطبي، وإجراء الصور الشعاعية، أو بالأمواج فوق الصوتية.

نرجو من الله للوالدة الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

مشكلتي، هي أنني كنت أعاني من كهرباء زائدة في المخ، أو ما يعرف بالصرع، وكنت آخذ عقارًا يسمى (Keppra 500)، واستمررت على العقار لمدة سنتين تقريباً، ولكنْ في الحقيقة لم أكن أهتمّ كثيراً به، ولم أكن آخذه بانتظام، ومع ذلك -بفضل الله- شُفِيتُ من المرض بنسبة كبيرة جداً.

بعد فترة أصبحتْ تأتيني رجفة واحدة سريعة في كلتا يدي، والتي كانت تأتيني أيضاً في بداية اكتشافي للمرض، وتأتيني هذه الرجفة حالياً بعد توقفي عن العلاج، خصوصاً إذا بذلت مجهودًا ذهنيًا كبيرًا، أو اضطررت للسهر -على سبيل المثال- من أجل المذاكرة أو العمل، ولا أدري هل أنا لا زلت في حاجة إلى مزيد من العلاج، حتى ينتهي المرض تماماً أم لا؟ خصوصاً أنني قلّلتُ جرعة العقار، وأوقفته من تلقاء نفسي، عندما شعرت بالتحسن.

الآن أعاني من شيء آخر لا أعرف له سببًا، وهو أنني أشعر بانقباضات وانبساطات قوية وسريعة جداً في ذراعي الأيمن، لمدة 10 ثوانٍ أو 20 ثانية في العضلة التي تسمى (عضلة ذات الرأسين العضدية)، أو كما يسميها هواة رفع الأثقال (البايسيبس)، وقد تتكرر في اليوم لأكثر من 30 مرة.

ما سبب هذه الانقباضات؟ وهل لها علاقة بمرض الصرع؟ وهل تنصحونني بالعودة من جديد إلى عقار (Keppra)، وكذلك هل من الطبيعي أن تأتيني نفس الرجفة إذا لم آخذ قسطا كافيًا من الراحة، وبذلتُ مجهودًا ذهنيًا، رغم شفائي من المرض، أم أن هذا دليل على أني لا زلت مريضًا بالصرع، وأحتاج إلى مواصلة العلاج؟

شكرًا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.

أيها الفاضل الكريم، مرض الصرع لا يعالج بهذه الطريقة التي ذكرتها، مرض الصرع يمكن علاجه، بشرط أن يكون هنالك التزام قاطع بتناول الدواء، الأدوية التي توصف للصرع، مثل: عقار (كبرا) أو خلافه، لا يتم تناولها حسب المزاج أو عند اللزوم، لا، هي جرعات محسوبة محددة، وكل شيء بقدر، وهذا هو الذي يؤدي إلى نتائج رائعة جداً لعلاج مرض الصرع، والهدف من العلاج في مرض الصرع هو أن لا تتكرّر النوبات، أما إذا أتتْ نوبة، فإن الإنسان يكون قد بدأ علاجه من جديد، ويُعرَف أن النوبات الصرعية، إذا لم تحدث خلال ثلاث سنوات، هنا يمكن للإنسان أن يتخلص من الدواء من خلال توقفه عنه تدريجياً تحت الإشراف الطبي.

لا أريد أن أكون قاسيًا عليك، لكن أريد أن أضع لك الحقائق بصورة جلية وواضحة، حتى تستفيد منها، الحركات العضلية التي تحس بها، لا أراها نشاطًا صرعيًا، ربما تكون ناتجة من حالة قلق وتوتر أنت تعيشها.

الذي أريده الآن وأنصحك به، هو: أن تذهب إلى الطبيب، اذهب إلى طبيب الأعصاب، وذلك بهدف إعادة تقييم، فهذا من الأشياء الضرورية، وسيأخذ منك الطبيب التفصيل المرضي وتاريخه، ثم بعد ذلك سوف تُجرى لك بعض الفحوصات الطبية، وأهمها إجراء تخطيط للدماغ؛ لتحديد إن كان هنالك أي نشاط صرعي موجود، ونوعيته، وقوته، وما العلاج الذي تحتاج إليه؟ هذه -يا أخي الكريم- هي الطريقة الصحيحة، اذهب إلى الطبيب، دعه يقيمْك، وحسب النتائج سوف يقرر الطبيب إعطاء العلاج من عدمه، وسوف تُحدَّد جرعات الدواء ومدته، هذا هو الذي أنصحك به.

أما بقية النصائح فتتمثل في: أن تعيش حياتك بصورة طبيعية، أنت لستَ معاقًا، لا تحس بأي وصمة اجتماعية، اجتهد في دراستك، تواصل اجتماعياً، اسعَ دائماً للنوم المبكر، احرص على صلواتك في وقتها، كن باراً بوالديك، -وإن شاء الله تعالى- لن يصيبك مكروه، وسوف تعيش حياة طبيعية جدًا.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
شكرًا على الاهتمام والرد، وسوف أتبع العلاج، وأزودكم بالتطورات، وجزاكم الله خيرًا، وأريد استشارةً أخرى: بعد فترة من العملية، ظهر في ذراعي الشمال -الجزء الأعلى منه من الداخل- عرق يؤلمني عند فرد الذراع، أو عند الضغط عليه، هل لهذا الألم أي علاقة بالعملية، وأفضل أن ترشدوني إلى أي تخصص أذهب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرًا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية .

لم تذكر ما هي العملية التي أجريتها، فحسب الوصف الذي وصف فيه العرق المؤلم، فإنه إما أن يكون التهاب وريد سطحي، وفي هذا المرض يكون هناك تورم، وانتفاخ على مسير الوريد السطحي، وقد يكون عدة سنتيمترات، ويكون هناك احمرار على مسار الوريد، ويكون مؤلمًا، والعلاج يكون بوضع كمادات ثلج داخل فوطة مرتين في اليوم، وكل مرة لمدة 5-7 دقائق، وكذلك بتناول الأدوية التي تخفف من الالتهاب، مثل:

mobic

feldene

Voltaren

وتأخذ أحد هذه الأدوية مرةً واحدةً في اليوم، ولمدة أسبوع أو أكثر، حتى يخف الألم، إلا أن الانتفاخ قد يستمر لفترة، ويشعر المريض بوجود انتفاخ، مثل: الحبل القصير.

من ناحية أخرى فإنه يمكن أن يكون السبب هو التهاب في أحد الأوتار في هذه المنطقة، وفي هذه الحالة تكون هناك آلام في مكان الوتر، وهو عادةً يكون قريبًا من المفصل، ويزيد الألم عند الضغط عليه، أو إجراء حركات تؤدى إلى وضع جهد على الوتر، وفي كلا الحالتين، فإن العلاج يكون بنفس الطريقة، وهو تناول الأدوية المخففة للالتهاب، وهي تكون مسكنةً أيضًا، مثل: الأدوية التي ذكرتها سابقًا، وعلى كل حال إن لم يتحسن الألم، أو زاد التورم، فيفضل مراجعة أحد أطباء (الروماتيزم) للفحص الطبي، وتأكيد التشخيص؛ لأن الفحص الطبي في مثل هذه الحالات مهم جدًا، ولا يكفي الوصف لوضع التشخيص الصحيح.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
أعاني من ألم متواصل في منتصف الذراع عند مفصل الكوع، وأشعر أنه متعلق بالعصب لا بالعضلة ولا بالعظم، كيف يمكن التخلص منه بإذن الله؟

مع العلم أني كنت أعاني من تنميل شديد في الأصبع الوسطى والبنصر، لكنه تقلص بشكل مريح والحمد لله، وعاودني الألم في المفصل المذكور.

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ wahit حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن التنميل في هذه المنطقة عادة ما يكون بسبب انضغاط العصب الزندي، وعادة ما يكون في وضعيات معينة، أو أثناء الليل، أو بسبب وضع الكوع على الطاولة فترة طويلة، وعادة ما يختفي متى غير المريض الوضعية، إلا أنه أحيانا إن استمر التنميل فيتم إجراء تخطيط على العصب؛ فإن كان هناك ضغط مستمر عليه فقد يحتاج المريض لإجراء عملية جراحية، ولله الحمد فإن هذا الأمر قد تحسن.

والألم في منطقة الكوع عادة ما يكون سببه هو وتر العضلة؛ فإن كان الألم في الجهة الخارجية من الكوع؛ فيكون السبب التهابا في وتر العضلات الخارجية، ويزيد في حركات معينة، وخاصة رفع الأشياء.

وكذلك إن كان في الجهة الداخلية؛ فإنه يكون السبب هو وتر العضلات الداخلية، والفحص الطبي مهم؛ لأن الطبيب يستطيع تشخيص الحالة بعد الفحص الطبي.

والعلاج يكون: بالعلاج الطبيعي، وأخذ المسكنات المضادة للالتهاب لعدة أسابيع، ومن هذه العلاجات:
- tilcotil.
- mobic.
- cataflam.

يوميا بعد الطعام ولعدة أسابيع.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من ألم شديد في منطقة لوح الكتف يمتد إلى أعلى الظهر والذراع، قال لي الطبيب بأنني أعاني من التهاب في أربطة الفقرات العنقية -على حد قوله-.

علما أنه لم يقم بالفحص، فقط اكتفى بوصفي للأعراض التي أعاني منها، وأعطاني (إبر موبك MOBIC 15 mg) إبرة واحدة باليوم، ولمدة خمسة أيام، وكبسولة (NO PAIN) كبسولتين باليوم، ولكن لم ألحظ تحسنا على العلاج، علما أنني أحمل ثقلا كون ابني معاقا، وأتعب في أعمال المنزل، وأنا موظفة.

شكرا لسعة صدركم وبوركتم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم عبد الله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته/ وبعد،،،

من المهم فحص المنطقة التي تعاني منها من قبل الطبيب، فقد ذكرت أن الطبيب لم يفحصك.

آلام هذه المنطقة التي وصفتها إما أن تكون من العضلات، أو تكون بسبب انضغاط عصب في الرقبة، فالآلام العضلية تكون بسبب شد العضلات، أي أنها تكون مشدودة، وتزداد آلام العضلات بحركة الكتف والجذع، أما الآلام التي يكون مصدرها الرقبة، وتكون بسبب شد عضلات الرقبة، فتكون في زاوية لوح الكتف العلوية وفي الرقبة.

وأما إن كان السبب من الرقبة بسبب انضغاط أحد جذور الأعصاب، فإن الألم يكون مع ثني الرقبة إلى الخلف، وباتجاه جهة الألم، فإن زاد الألم فهو من الرقبة، أما إن خف الألم عند ثني الرقبة للخلف في جهة الألم فيكون من العضلات.

علاج ألم العضلات هو معرفة السبب، فقد يكون بسبب ما تقومين به من حمل لابنك المعاق، بالإضافة إلى الأعمال الأخرى التي ذكرتها - أعانك الله على ذلك - ومحاولة تجنب وضعيات معينة تزيد الألم، ومنها مثلا انحناء الرقبة إلى الأمام كثيرا كالجلوس على المكتب طويلا مع ثني الرقبة للأمام أو النوم على مخدة عالية، أو منخفضة.

وللعلاج أيضا يمكن وضع كمادات ساخنة على منطقة الألم، وإجراء تمارين للرقبة بعد وضع كمادات ساخنة، وإن لم تحسن هذه الأدوية الألم يمكنك تناول الأدوية التالية:

- Tilcotil 20 ملغ حبة واحدة يوميا.
- Sirdalud نصف حبة في الليل كل يوم، ويمكن أن تزيديها إلى نصف حبة صباحا ونصف حبة مساء كل يوم، إن لم تسبب لك دوخة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من إرهاق عام، وتعب بذراعي الأيسر، وأحياناً أشعر بارتخاء قد يجعلني متوتراً جدا، والخدران يمتد من الكتف نزولا حتى الخنصر والبنصر، وفي أوقات متباعدة يحدث تنميل ويزول سريعا، ولا أستطيع حمل أشياء ثقيلة لأن الألم والتعب يبدآن بعدها بدقائق، ولم ينفع العلاج الطبيعي أو الدواء، وقد نصحني الطبيب بإبرة الكورتيزون ولكني لم أقبل، لأني لا أعرف مضارها والشعور العام ياليد بعد حقنها، فما نصيحتكم؟!
وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ صالح حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فإن الأعراض التي تشكو منها وهي خدران يبدأ في الكتف وينزل إلى الخنصر والبنصر يشير إلى تأثر الأعصاب في منطقة الرقبة، خاصة جذر العصب الرقبي الثامن (C8)، والجذر الظهري الأول (T1)، وهذه الجذور إما أن تتأثر بسبب ديسك في الرقبة أو مشكلة في الأعصاب في منطقة الرقبة.

فإن كان الألم يأتي مع تحريك الرقبة في وضعية معينة أو عند وضعية معينة للرقبة فإن ذلك يكون من الرقبة نفسها.

وأما الأسباب الأخرى فإنها بسب انضغاط الأعصاب في منطقة الرقبة بالعضلات، وهي تسمى (Thoracic outlet syndrome)، أو يكون هناك ورم ضاغط على الأعصاب السفلية للضفيرة العصبية (مجموعة أعصاب) في الرقبة.

وإن حقن الكورتيزون في اليد لن تفيدك؛ لأن العصب المتوسط ليس هو المضغوط والذي يمكن أن يتحسن بحقنة الكورتيزون في الرسغ؛ لأن انضغاط هذا العصب يسبب تنميلا وتخديرا في الإبهام والسبابة والأصبع الأوسط ونصف الخنصر، بينما أنت عندك التنميل في الخنصر والبنصر، وهذان يعصبهما عصب آخر يسمى (Ulnar nerve)، وفيه يكون جذر العصب الثامن والظهري الأول (C8 And t1).
ولذلك أرى أن تراجع طبيباً مختص بالأعصاب واذكر له الأعراض بدقة وكيفية توزعها، حيث يقوم بفحصك ومعرفة سبب انضغاط الأعصاب، فإما أن يكون (Prolapsed disc causing c8 And t1 Root compression) أو (Thoracic outlet syndrome)، أو (Pancoast tumor pressing on c8 And t1)، وقد تحتاج لصورة شعاعية للصدر والرقبة وقد تحتاج لصورة بالرنين المغناطيسي.
وإذا كان التنميل فقط في الأصابع والجزء الداخلي للساعد فإنه قد يكون سببه انضغاط العصب في منطقة الكوع (Ulnar nerve entrampment)، وعلى كل حال فإن الفحص الطبي مهم جداً لأنه يحدد لنا مكان الضغط والصور والرنين المغناطيسي يحدد لنا السبب ومن ثم العلاج.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شابة بعمر 20 سنة، أعاني منذ سنة ونصف من ألم وثقل في يدي اليمنى، ذهبت للصيدلاني وأعطاني مرخياً عضلياً، واستفدت منه، وبعد فترة امتد الألم لساقي، وبدأ مع تنميل شديد، يستمر لساعات في جانبي الأيمن كاملاً.

أجريت فحوصات، وكان لدي نقص فيتامين (د) وحديد، ونقص فيتامين (ب 12)، وتم تحويلي إلى طبيب الأعصاب، وشرحت وضعي، وطلب مني صورة رنين للدماغ والرقبة، و-الحمد لله- النتائج سليمة، وأخبرني قبل الصورة أنه مجرد ضغط، وضغط نفسي، لكن الموضوع يزعجني جداً، بسبب الشعور بالتنميل والثقل والألم، ولا أستطيع أن أحمل القلم للدراسة، ولا أمسك الهاتف، وبمجرد الوقوف فقط أو الصلاة يبدأ الألم، ويزعجني جداً.

أنا أخاف أن تكون مشاكل في أعصاب القدم واليد، أو أعراض جلطة أو مشاكل أعصاب، ماذا يمكن أن يكون السبب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ بثينة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

التغذية العصبية لعضلات اليد والساعد والعضد تخرج من بين الفقرات العنقية، أي من الأعصاب التي تخرج من الرقبة، والتغذية العصبية لعضلات الفخذين والساقين والقدمين تخرج من بين الفقرات الصدرية والقطنية، والرابط الوحيد بين هذه وتلك هو ما ذكرتيه من فقر الدم، ونقص فيتامين D، ونقص فيتامين B12.

لذلك يجب التأكد من علاج فقر الدم، بحيث ألا تقل نسبة الهيموجلوبين عن 12 جم، وأن تكون نسبة فيتامين D ما بين 30 إلى 50 نانوجرام، وأن تكون نسبة فيتامين B12 ما بين 200 إلى 600، ويتم ذلك من خلال العلاج المناسب سواء الحقن أو الأقراص.

إذا كنت تشعرين بالتنميل في الأصابع، خصوصاً الأصبع الأكبر والسبابة والوسطى، فقد يحدث ذلك بسبب الضغط على التغذية العصبية التي تغذي اليد عند مرور العصب من تحت الأوتار في بداية اليد، مع عظام الساعد، ويسمى ذلك المرض متلازمة ضيق قناة الرسغ أو Carpel tunnel syndrome حيث يمر ذلك العصب الذي يغذي بقية اليد من تحت تلك الأربطة.

عندما تضغط تلك الأربطة على ما تحتها من أعصاب وشرايين أثناء العمل الذي يتطلب قبضة اليد المستمرة، مثل وضع منطقة الرسغ على المكتب أثناء الإمساك بالماوس، أو أي عمل يتطلب قبضة اليد المستمرة؛ فإن ذلك يؤدي إلى حرقان في الأصابع، واحمرار وتنميل، والأمر يتطلب عمل كمادات ثلج على المكان، وتخفيف الضغط على منطقة الرسغ، وتخفيف قبضة اليد المستمرة.

العلاج الدوائي من خلال أخذ حقن neuorobion في العضل يومًا بعد يوم لعدد 6 حقن، مع أخذ كبسولات مسكنة مثل celebrex 200 mg مرتين يومياً بعد الأكل، مع تناول كبسولات myolgin ثلاث مرات يومياً بعد الأكل لمدة أسبوع، مع تناول كبسولات فيتامين D الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية، كل أسبوع لمدة 2 إلى 4 شهور.

قد يؤدي وجود شد عضلي في عضلات الظهر في منطقة الفقرات الصدرية أو القطنية إلى آلام في الظهر، والتي تمتد إلى الساقين، وهذه تحتاج إلى تمارين لتحسين اللياقة البدنية لعضلات الظهر، وتناول نفس العلاج الموصوف أعلاه، وأعصاب القدم في الأصل تنشأ من الظهر، وأعصاب اليد تنشأ من العنق، وطالما لا يوجد انزلاق غضروفي في هذه أو تلك؛ فإن السبب إما ضغط على عصب اليد، وإما شد عضلي في عضلات الظهر، لكن لا جلطات -إن شاء الله-.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

لاحظت وجود انتفاخ في كف يدي اليمنى بدون ألم، وبشكل مفاجئ، فدخلني الشك، مع العلم أني أستعمل حقن المضاد الحيوي حاليًا، فهل الانتفاخ بسببها، أم أن هناك سببًا آخر؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Amine حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا علاقة بين ما تأخذه من مضاد حيوي وبين انتفاخ كف اليد اليمنى؛ لأن حساسية الدواء تشمل الجسم كله وليس منطقة محددة، وقد يعود سبب ذلك الانتفاخ إلى رضة أو كدمة حدثت لليد، وطالما لا يوجد ألم فمعنى ذلك عدم وجود مشكلة في العظام، والأمر لا يدعو للقلق.

يمكنك عمل كمادات ماء ساخنة على المكان عدة مرات في اليوم، مع دهان كريم ريباريل المعالج للكدمات، والعمل على راحة اليد من الأعمال التي تزيد من قبضة اليد، ونؤكد على ضبط مستوى فيتامين D، من خلال أخذ حقنة فيتامين d3 جرعة 300000 وحدة دولية، ثم تناول كبسولات فيتامين d3 الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية، كبسولة واحدة أسبوعيًا لمدة 12 أسبوعَا.

مع ضرورة أخذ قسط كاف من النوم، لأن الجسم يفرز مواداً مسكنة ليلًا أثناء النوم، بالإضافة إلى ضبط مستوى هرمون النوم (ميلاتونين) من خلال قراءة ورد القرآن، ثم إطفاء الأنوار، ولذلك ننصحك بالنوم ليلًا والقيلولة لمدة ساعة أو أقل ظهرًا والاستيقاظ مبكرًا، وسوف ينعكس ذلك على حالتك الصحية العامة -إن شاء الله-.

وفقك الله لما في الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أنا فتاة، بعمر 23 سنة، وزني 78 كلغ، أعاني من رجفة في اليدين، تزداد ببذل المجهود، وهذه الرجفة يعاني منها أبي وأخي، وأشعر بالإرهاق بشكل مستمر، وصعوبة في التنفس، وألم أسفل الظهر، وأحياناً دوخة بسيطة وغثيان، وضعف في التركيز واكتئاب، ووخزة في الصدر شمالاً حتى في حالة الراحة.

قبل سنة كنت أقيس الضغط فأحياناً يكون مرتفعاً، وفحصت فيتامين د وكان 6 ng/ml، وفيتامين ب 12 وكان 134 pg/ml، أريد عمل إجراء فحص الدم، ولكن ما هي الفحوصات التي تنصحني بإجرائها؟ وماذا أفعل؟

شكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رنا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نعم هناك رجفة تحدث عند اليدين فقط، وتكون عند عدة أفراد من الأسرة الواحدة، وتسمى الرجفة الأسرية أو الرجفة العائلية، وتلعب الوراثة فيها دوراً كبيراً، وهذا لا علاج لها طبياً إلا ببعض المهدئات، وكما ذكرت تزداد عندما تكونين تبذلين مجهوداً أو مع حضور أشخاص، وأفضل شيء أن تتجاهليها.

أما الاكتئاب وضعف التركيز؛ فهذا شيء آخر، ولكن الإرهاق الشديد بشكل مستمر، وصعوبة التنفس قد يتطلب قياس الهيموجلابين -يا أختي الكريمة- فبعض الناس بالذات النساء إذا كان هناك زيادة في الدورة -أي الدورة الشهرية تكون شديدة- وتفقدين كثيراً من الدم في الدورة الشهرية كل مرة؛ فهذا يعرض بعض النساء إلى ضعف الدم، وإذا كان دمك ضعيفاً فقد تشعرين فعلاً بإرهاق وصعوبة في التنفس، وزيادة في ضربات القلب.

لذلك أهم شيء أنصحك فيه هو فحص الهيموجلابين، أو ما يعرف بفحص الدم النوعي cbc أي أن تفحصي الهيموجلابين والصفائح الدموية، وكرويات الدم، وتعملي فحصاً شاملاً للدم يحتوي فيه على فحص الهيموجلابين، والصفائح الدموية، وكرويات الدم البيضاء، ويعمل فحص الدم تحت المجهر، لمعرفة إذا كان هناك ضعف دم، وما هي نوع كرويات الدم الحمراء، هذا هو أنسب فحص لك.

أما فيتامين د وقياس ضغط الدم، وارتفاع ضغط الدم أحياناً؛ هذا شيء طبيعي في الحياة، التوتر والقلق عامل مهم، فإذا كان الشخص قلقاً ومتوتراً فقد يزداد ضغط دمه، فلذلك فقط أنصحك بفحص الهيموجلابين، أو الدم النوعي، كما ذكرت لك الدم الكلي، وعليك بالاسترخاء، وإذا وجدت أن الهيموجلابين طبيعي فتحتاجين إلى الاسترخاء -يا أختي الكريمة -، وعدم الفحوصات المتكررة، وعدم الذهاب للأطباء، ومحاولة الاسترخاء عن طريق الرياضة، أو المشي، أو التمارين الرياضية حتى في المنزل، وعدم الانشغال بالنفس، انشغلي بروايات مفيدة محببة للنفس، حافظي على الصلاة، اقرئي القرآن، أكثري من الدعاء، وإن شاء الله تزول الأعراض وتحدث لك الطمأنينة.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

أنا بعمر 24 سنة ولست بسمين، أعاني منذ فترة من تعب في اليدين من الخلف والأفخاذ، وعندما أكون مرتاحاً أشعر فيهما بتعب، التعب يشبه التعب الذي تحتاج أن "تمطط" العضلة مثل الاستيقاظ من النوم، ولكن لا يحدث دائماً، وأحياناً صداع، وأحياناً تصيبني رعشة في الجزء العلوي من الجسم، وخلال النوم أستيقظ لعدة مرات بسبب وبلا سبب، وأستيقظ وأنا أشعر أنني لم أنم بشكل كاف، ومنذ 6 سنوات أشعر في بعض الأحيان بنبض في العضلات مثل نبض القلب، لكن في العضلات ليس مؤلماً ولا يدوم أكثر من 3-5 ثوان.

كما أعاني من الغازات وخروج سائل أصفر من فتحة الدبر، وثلاث كتل مثل البواسير، ولكنها غير مؤلمة، تخرج عند التغوط وتذهب، وأحياناً أثناء الوقوف.

في السابق منذ 3 سنوات أجريت عملية ناسور -والحمد الله- شفيت منه، ولكن أخاف أن يكون كل ما يحدث لي بسبب ناسور جديد، رغم أني لا أشعر بألم، ولا توجد فتحة بجانب الشرج، وذهبت إلى جراح عام وقال لي: لا يوجد ناسور والكتل مجرد كتل زائدة، وأغلب الناس تتعايش معها.

لماذا لدي كل هذه الأعراض؟ أصبحت أوسوس وأخاف أن يكون لدي شيء غير جيد -لا قدر الله- ولو أردت أن أستشير طبيباً، فما هو اختصاصه؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة للآلام المعممة بالجسم وآلام العضلات يفضل المتابعة مع طبيب مختص بالأمراض الباطنية؛ لإجراء تحاليل شاملة للجسم، وعيار الفيتامينات والشوارد (أملاح الدم)، إذ أن نقص بعض الفيتامينات أو اضطرابات الشوارد يمكن أن تؤدي لمثل هذه الأعراض التي تعاني منها.

أما بالنسبة للأعراض المرافقة للتبرز فإن المتابعة يفضل أن تكون مع طبيب مختص بالأمراض الجراحية، وكما ذكر بالاستشارة فإنك قد تابعت مع طبيب جراح، وفي حال عدم تحسن الأعراض يمكن المتابعة مع طبيب مختص بأمراض الهضم؛ للكشف وإجراء تنظير للقولون إن اقتضى الأمر.

يفضل في هذه المرحلة الابتعاد عن الإمساك قدر الإمكان، وذلك بالإكثار من السوائل وخاصة العصائر الطازجة.

- تناول الخضروات الطازجة والفواكه الطازجة.
- الاعتياد على تناول السلطة قبل أي وجبة طعام، وكذلك الشوربة.
- الاعتياد على تناول الخضار المطبوخة.

- الابتعاد أو التخفيف قدر الإمكان من الأطعمة المسببة للإمساك مثل: الرز والبطاطا والنشويات بشكل عام، وكذلك التخفيف من الشاي الأحمر.

- ممارسة الرياضة بصورة منتظمة، وخاصة رياضة المشي 20-30 دقيقة يومياً.

ونرجو لك من الله تمام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم

منذ شهر أجريت لي عملية قطع في الوتر في اليد اليمنى، وأيضًا رقعة وترية من الساعد الأيمن، وبعد 15 يومًا تم التغيير عليها.

وبعد 15 يومًا قام الطبيب بفك الغرز، وطلب مني القيام بالعلاج الطبيعي، وتم عمل جلسة واحدة، ولكن في اليوم التالي شعرت بألم شديد مكان الدبوس المعدني، كأنه كهرباء، لم أستطع أن أتحمله، وأحس أن الدبوس في يدي، ماذا يعني هذا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عمرو حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

طالما تمت العملية بنجاح؛ فإن الأمر الآن مرتبط بالعلاج الطبيعي، وعمل كمادات ساخنة وباردة، على مكان العملية، وبالصبر قليلًا من خلال تناول المسكنات وباسط العضلات، وربما دهان كريم فولتارين، وفي خلال أيام أو أسابيع قليلة سيتم الشفاء التام -إن شاء الله-، لكن لا أعتقد أن هناك حاجة لتدخل جراحي مرة أخرى -بإذن الله-.

نؤكد دائمًا على أهمية أخذ حقنة فيتامين D3 جرعة 300000 وحدة دولية، ثم تناول كبسولات فيتامين D3 الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية، كبسولة واحدة أسبوعيًا، لمدة 12 أسبوعًا، مع أهمية أخذ حقن فيتامين (ب) المركب، المغذية للأعصاب Neurobion في العضل يومًا بعد يوم، عدد 6 حقن.


وفقك الله لما فيه الخير.