OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من عدة أشهر من ألم في فتحة الشرج، لدرجة لا أستطيع معها التبرز أبداً، لاحظت وجود حبة في أول فتحة الشرج، وباللمس شعرت أن الجزء الداخلي متورم، لا أعرف ماذا أفعل ولا أين أذهب، أستعمل مراهم للشروخ والبواسير بلا فائدة، لكي أتبرز أشرب شاي رويال للحمية، لكني أتعب بعدها أيضاً، لا أستحمل حتى الماء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ دعاء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

شكراً على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

إن وجود الألم في فتحة الشرج عند وبعد التبرز، عادة ما يشير لوجود شرخ شرجي، وعلى الأكثر أن هذا ما تعانين منه، وهو شرخ مزمن لأنك تعانين من عدة شهور من هذه الأعراض، والشرخ الشرجي هو عبارة عن تمزق، أو قطع طولي قصير في مخاطية الشرج من الداخل، ويبدأ الشرخ كقطع صغير تحت فتحة الشرج من الداخل، ثم يزداد طوله مع إهمال العلاج، وقد يتورم الجلد حوله مكوناً نتوء عالقاً بالشرج.

والشرخ الحاد هو الذي لا يزيد عمره عن 3 أسابيع، أما الشرخ المزمن فينجم عن عدم شفاء الشرخ الحاد، وهو الذي يرتبط في كثير من الأحيان بتكون بروز جلدي عند فتحة الشرج -كما هو الحال عندك-، ويشكو المرضى من أعراض متنوعة، وهي:

- آلام شديدة في فتحة الشرج عند التبرز، وتستمر بعده لمدة تتراوح بين دقائق وساعات.
- نزول دم بعد التبرز، ويكون دمًا نقيًا غير مخلوط بالبراز.
- الشعور بالألم وعدم الراحة أثناء الجلوس.
- وجود إمساك، حيث أنه المسبب الرئيسي للشرخ، كما أن المريض بالشرخ الشرجي عادة ما يميل إلى تأجيل التبرز خوفًا من حدوث الألم.
-الإحساس بكتلة عند فوهة الشرج، وكما شعرت فإن الداخل يكون متورماً ومؤلماً.

ويمكن أن تحصل مضاعفات بسبب احتكاك الفضلات بالجرح الموجود في الشرج، وبالتالي تسبب التهاباً، وقد يحدِث عدداً من الخراجات، وعند تحول الشرخ إلى شرخ مزمن، فإنه قد يتسبب في تليف، وتشنج جزء من العضلة القابضة الداخلية للشرج، وهذا يسبب ألماً قد يكون مستمراً، وقد يكون ما هو حاصل عندك، حيث إن الألم يكون من انقباض عضلة الشرج أيضًا.

أما العلاج فيكون بالتخلص من الإمساك أولاً، وذلك بالتالي:

- تناول طعام غني بالألياف مثل: الخضر، والفاكهة، وتناول كميات كبيرة من السوائل لعلاج الإمساك.
- تناول الملينات مثل (Agiolax)، ملعقة لمرة أو مرتين في اليوم.
- عمل مغطس دافئ لمنطقة الشرج يومياً مرتين.
- الإكثار من شرب الماء قدر المستطاع (لا يقل عن 8 أكواب يوميًا).
- التقليل من الجلوس على الأرض فترة طويلة.
- استخدام المراهم الخاصة، ومن الأدوية التي تستخدم (xyloproct)، وهو عبارة عن مرهم مسكن، يلين العضلة العاصرة لفتحة الشرج، ويدهن به فتحة الشرج قبل التبرز، مع الحرص على نظافة اليدين.

وهناك مرهم (Nitroglycerine 0.2% Ointment)، ويجب الانتباه إلى أن لا يكون 2% المستخدم للقلب، يساعد على شفاء الشرخ المزمن في 70% من الحالات، لأنه يرخي العضلة المعصرة للشرج، وتقلص العضلة هو السبب في عدم الالتئام، ويكون ذلك بوضع كمية قليلة منه على عود قطن، ثم إدخاله قليلاً فقط في الشرج، ومسحه هناك مرتين في اليوم، وقد يسبب الصداع والدوخة، لذا فإنه يستخدم أول مرة في الليل عند النوم، وهناك أيضًا إن وجد (Nifedipine Ointment 2%)، فيمكن استخدامه بدلًا عن النتروغليسيسرين.

في بعض الحالات يتم إعطاء حقن البوتيوليزم (البوتوكس) في الشرج، وقد يفيد في كثير من الأحيان، وفي بعض الحالات قد يكون هناك حاجة لإجراء العملية الجراحية.

أرى أنك عانيت الكثير، وعالجت نفسك كل هذه الفترة، ولكن الأمور لم تتحسن، ولذا فإنه يجب أن يشرف عليك أحد الأطباء أو الطبيبات المختصين بالجراحة العامة، وبسرعة دون تأخير.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم.
عملت عملية ناسور شرجي وبواسير وشرخ وزائدة لحمية بالمستقيم، أغلبها كانت العملية بالليزر، لي الآن ما يقارب سبعة أسابيع ولا زالت هناك بعض الآلام الخفيفة، وراجعت الدكتور قبل ستة أسابيع وقال: بعد شهرين تأتي إليّ وإن شاء الله تختفي الآلام.

سؤالي: عادة كم يستمر الألم؟ وهل العملية بالليزر تكون نسبة الشفاء أكثر من الجراحة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خ س ح حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة.
أولا نود أن نشرح قليلا ما هي مزايا استخدام الليزر لاستئصال البواسير وما هي الأمور السلبية لها:

فالأمور الإيجابية لليزر:
- أنها غير مؤلمة كثيرا.
- لا تحتاج للإدخال في المستشفى.
- كمية النزف أقل.
- الأنسجة حول البواسير المستئصلة تكون سليمة.
- يلتئم الجرح بشكل أسرع من الجراحة، وهذا جواب لسؤالك عن مدة التئام الجرح.

أما السلبيات:
-التكلفة العالية.
- يحتاج الطبيب للبس نظارات خاصة.
- إذا حصل نزف فإن النزف قد يحتاج لإجراءات مكلفة.

المهم أن الطبيب قد فحص المنطقة وتأكد من عدم وجود أي مضاعفات بعد العملية، وأن المنطقة سليمة وليس هناك أي التهاب أو عودة للبواسير.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة!
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب أبلغ من العمر 25 سنة، وقبل سنتين كان عندي شرخ شرجي خارجي من الجهة اليسرى تم استئصاله، ورجع قبل شهرين، ذهبت للطبيب وأعطاني كريم HEALAR وعلاج AGIOLAXحبيبات استخدمتهم لمدة أسبوعين، وأحسست بارتياح، والحمد لله.

الآن أحس بألم خفيف داخلي مزعج من الجهة اليمنى في المستقيم، وفي اعتقادي أنه ليس بشرخ شرجي، واليوم بدأ معي لكن ليس مزعجاً.

تقبل الله منا ومنكم الصلاة والصيام وصالح الأعمال.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبدالله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

شكراً على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

من الصعب معرفة ما سبب هذا الانزعاج الداخلي دون الفحص الطبي، إلا أنه إن كان قد عاد الشرخ عندك من فترة قصيرة وتم فحصك من قبل الطبيب، وأكد لك الطبيب بعد الفحص أنه شرخ شرجي فإنه كان من الأفضل المتابعة مع الطبيب، وخاصة أنك توقفت عن الاجيولاكس والذي يعالج الإمساك ويمنعه، فإن كان الإمساك قد عاد عندك بعد التوقف عنه فإن هذا الألم قد يكون بسبب الشرخ الذي لم يلتئم بعد أو بسبب بواسير داخلية.

على كل حال يمكنك اتباع نفس التعليمات السابقة التي أعطاك إياها الطبيب باستخدام الاجيولاكس وهيلير، مع مغاطس الماء الساخن، ومراقبة الوضع، فإن لم يتحسن الوضع فعليك بمراجعة الطبيب المعالج.

بارك الله فيك وشافاك.
السؤال:
سؤالي:

في بداية الأمر كان عندي إمساك مستمر يسبب لي ألما شديدا، بعدها انقطع فترة، وأول مرة نزل الدم مع البراز منذ حوالي شهرين، لم أحس به لكن شممت رائحة الدم.

ثم انقطعت هذه الحالة، إلى قبل يومين شعرت بوخز بسيط مع البراز، وبعد ذلك انتبهت للدم وكان بمقدار نصف فنجان قهوة دم صافي.

قرأت أنه ممكن يكون شرخا، لو كان شرخا ما هي الأشياء التي آكلها والتي امتنع عنها؟

شاكرة لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ المالكية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نشكرك على التواصل مع الشبكة الإسلامية.

الإمساك: يمكن أن يسبب شرخا في الشرج، وهو شق أو جرح تلقائي يحدث في جلد القناة الشرجية، وقد يلاحظ هذا الشق بوجود دم أحمر فاتح من فتحة الشرج على ورق التواليت، وأحيانا في المرحاض.

إذا كان الشرخ حادا يكون مصحوبا بألم شديد دوري مع التبرز، لكن إن كان مزمنا فإن حدة الألم غالبا ما تكون أقل، وقد يستمر حوال 3-4 ساعات بعده أحيانا.

والأعراض الأخرى للشرخ هو النزيف، يظهر دم أحمر قاني على البراز، ولكن يمكن أن يكون الشق بدون نزف وقد يسبب التورم والحكة الشرجية.

ومن ناحية أخرى: فإنه يمكن للإمساك المزمن أن يسبب البواسير، وقد توجد الاثنتين مع بعضهما؛ أي الشرخ والبواسير، والفحص الطبي يمكن أن يضع التشخيص الصحيح، ويفضل عدم ترك الأمور تتفاقم دون مراجعة الطبيب؛ لأن وجود الشرخ قد يؤدي إلى حدوث التهاب، وقد يسبب وجود خراج؛ وبالتالي سيكون هناك حاجة لجراحة بشكل طارئ، ويمكن أن يسبب مضاعفات أخرى.

وأما ما تستطيع عمله فهو:

- مغاطس الماء الدافئ مرتين في اليوم، وكل مرة 15-20 دقيقة.

- التخلص من الإمساك بتناول الملينات والخضروات ومن الملينات: lacttulose 30ml يوميا أو agiolax ملعقة يوميا مع كوب من الماء.

- وضع مراهم تساعد على الالتئام proctiheal.

وكذلك وضع مرهم يخفف من الألم lidocaine rectal cream.

وأنصحك أن تراجع طبيبا مختصا بالجراحة العامة في أسرع وقت.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

قمت بإجراء عملية جراحية لشرخ في الشرج، كنت قد أصبت به منذ 18 سنة، وكان يوجد لدي لحميتان أيضاً في فتحة الشرج، وأخبرني الدكتور أنه يوجد لدي شرخين بالداخل، وهذه اللحميتان يريد أن يتخلص منهما، وأنا الآن أجريت العملية، وألاحظ وجود قطعة منتفخة بحجم حبة الحمص، أخبرني الدكتور أن هذا تجمع دموي بعد العملية، وسوف يذهب تدريجياً، ونصحني باستخدام مرهم Venoruton gel o-(B-hydroxyethyl)-rutosides لتحريك الدورة الدموية في المنطقة، لكني لم أشعر بأي تحسن.

ماذا تنصحني أن أفعل؟ أنتظر أن تزول وحدها؟ وهل صحيح ما يقوله الدكتور بأن هذا تجمع دموي؟ فأنا أخشى أن يكون شيئاً آخر، علماً أني أشعر بأن هناك طرف لحمية يبدأ بالظهور وكأنها لحمية جديدة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ lolo حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

نشكرك على تواصلك مع الشبكة.

بالنسبة للمضاعفات التي يمكن أن تحصل بعد عملية الشرخ الشرجي فهي متعددة:

- التجمع الدموي أو الكدمات الدموية، وهذه عادة ما تتحسن خلال أسبوعين إلى ثلاثة، وأحياناً قد يحصل نزف موضعي إلا أن هذا نادر.
- الالتهاب، وهذا يمكن أن يكون مؤلماً وقد يخرج صديداً.
- إذا حصل التهاب وتجمع صديدي، فقد يحصل ما يسمى بالناسور، وهي فتحة بين المستقيم من الداخل والجلد حول الشرج.
- يمكن أن يعود الشرخ من 1-6% من الحالات.
- عدم التئام الشرخ والحاجة للعملية مرة أخرى.

فكما ترين فإن التجمع الدموي الموضعي، والكدمات من المضاعفات التي يمكن أن تحصل مع هذا النوع من العمليات، ويجب أن تثقي بالطبيب الذي وثقت به لإجراء العملية، وهو الذي قام بفحص المنطقة، وبالتالي يجب أن تثقي به وتتبعي تعليماته.

ونرجو من الله لك نجاح العملية، والتخلص من هذه المشكلة.
السؤال:
صباح الخير أستاذي الفاضل.

لدي مشكلة واجهتني اليوم فقط: لدي شعور بسيط بوجود ألم داخل فتحة الشرج -والعياذ بالله-.

ولدي شك كبير بوجود خراج يشبه الجرح، حاجة بسيطة؛ لأنها في بدايتها على ما أظن!

هناك ملاحظة: عندما أحاول أن أشد العضلة أو أضغط عليها أشعر بوخز بسيط جدا.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبيد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لم تذكر إن كنت تعاني من إمساك أو بواسير، أو شرخ شرجي مسبقا، فالألم الحاد يمكن أن يكون واحدا من عدة أمور:
- باسور متخثر thrombosed pile وهو يسبب ألما حادا في فوهة الشرج مع الشعور بكتلة صغيرة على فوهة الشرج، ويكون الألم مستمرا، وهذه تتحسن خلال أسبوعين أو يمكن أن يقوم الطبيب بشقها وخروج الدم منها؛ وبالتالي تتحسن مباشرة.

- أو يكون شرخا شرجيا، وهذا يكون الألم فيه أثناء التغوط، وأحيانا بعد التغوط، وقد يمتد لعدة ساعات بسبب تقلص المعصرة الشرجية.

أما موضوع الخراج فهو لا يأتي فجأة، وإنما قد يأتي بعد حصول الشرخ الشرجي، على كل حال كل هذه تخمينات وتبقى الرؤية المباشرة لمكان الألم من قبل الطبيب المختص أفضل من أي وصف؛ لذا إن لم تتحسن الأعراض مع وصول الإجابة هذه؛ فعليك بمراجعة طبيب مختص بالجراحة العامة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة أبلغ من العمر 26عاما، منذ 7 أشهر وأنا أعاني من صعوبة في إخراج البراز؛ حيث يكون شديد الجفاف مع ألم شديد، علما أنه لا يوجد أي زوائد ولا دم أثناء البراز، ولكن أشعر بوجود شيء كالتسلخ أو الالتهاب بمنطقة الإخراج.

استخدمت المغطس المائي، وكلما أتحسن لفترة يعود الألم من جديد، بالرغم من أكلي للخضار " الخس، الجرجير ...الخ" وإكثاري من شرب الماء.

وتناولت ملين -لا كتيلوز - لكن يتحسن الأمر لفترة ثم يعود، وكذلك استخدمت مرهم - نيو هيلار - بلا جدوى.

وأيضا أعاني من انتفاخ في المنطقة الحساسة، خصوصا عند خط بيكيني منذ 7 أشهر أيضا، فهل هو المسبب لصعوبة الإخراج؟ وهل صعوبة الإخراج هو شرخ أم أنه مجرد التهاب؟ وكيف أستطيع معرفة الفرق؟

علما أنني قرأت أسماء الأدوية لصعوبة الإخراج مثل lidocaine rectal creamو ansoul ومرهم نيتروجلسرين، فلم أجدها في الصيدليات، فهل يوجد لها بدائل؟

أرجو الإجابة لأني ترددت كثيرا في الذهاب لطبيب مختص!
جزاكم الله خيرا ونفع بكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فجر حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فعلى الأكثر أن ما تعاني منه هو شرخ شرجي؛ فالإحساس بالتسلخ أو الألم عادة ما يكون بسبب شرخ شرجي، وخاصة إن استمر هذا الإحساس بعد التبرز، والإمساك هو أهم سبب للشرخ الشرجي، وأهم شيء للتخلص منه هو الاستمرار بتناول الخضار والملينات لمنع حصول الإمساك، وفي بعض الأحيان يكون هذا الشعور بسبب التهاب في منطقة المستقيم، إلا أن هذا يترافق مع الشعور بالحرقة أثناء التبرز، وخروج المخاط، وأحيانا الصديد، ويحس الإنسان أن هناك حاجة للتغوط بشكل متكرر، إلا أن تحسن الحال مع الملينات والخضار يرجح أن تكون المشكلة هي الشرخ الشرجي.

أما بالنسبة للانتفاخ فلم تذكري مكانه تماما، هل هو قريب من الشرج؟
فإن كان كذلك فأنت تحتاجين للفحص الطبي؛ لأن هذا قد يكون بسبب التهاب في المنطقة، وكذلك يمكن أن يسبب خراجا، فإن لم تتسحن الأمور مع وصول هذا الرد فيجب مراجعة طبيبة مختصة بالجراحة العامة.

أما بالنسبة للأدوية:
فهناك بديل للANUSOL، وهو PROCTOHEAL أو Cream - Antihemorroids
أما lidocaine rectal vream فهو مخدر موضعي، فيمكن أن تسألي الصيدلي أن يعطيك أي مرهم بديل يحتوي على المخدر الموضعي.

عافاك الله.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

عمري 20 سنة، أتوقع أنني أعاني من الشرخ؛ لأن عندي ألما أثناء التبرز فقط، وتوجد قطع في فتحة الشرج، ولكن خوفي يمنعني من الذهاب للفحص، تحملت الألم لفترة تقارب السنة، ولكن منذ فترة أصبت بمغص شديد، وإسهال مخاطي مصاحب للدم (أحمر)، ذهب الألم والإسهال بعد يوم.

هذه الأيام عادت لي نفس الحالة، ولكن بدون مغص قوي، وبدأت تؤلمني منطقة المستقيم نفسها من الداخل، لا أعلم أهو بسبب القولون أم ماذا؟ ويصاحب هذا الألم إسهال مخاطي ممزوج بدم أحمر، وانتفاخ، وغازات كما في المرة السابقة, أريد أن أعرف هل حالتي خطيرة؟ لأنني لا أظن أن لدي الجرأة للذهاب للفحص، وأيضا ما هي الفحوصات التي يجرونها غالبا؟

الرجاء إفادتي وطمأنتي، وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أميرة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

إن القولون العصبي لا يسبب ألما أثناء التبرز، ولا يسبب وجوما في البراز، ولا يسبب أيضا وجود الزائدة الشرجية، فهذه أعراض الشرخ الشرجي المزمن، إلا أن عندك أعراض من أعراض القولون العصبي، وهو الانتفاخ وآلام البطن والغازات، وحالات الإسهال التي تنتابك، وقد يحصل إمساك أيضا، والإمساك هو أهم سبب في الشرخ الشرجي، وقد يحصل أيضا وجود مخاط في البراز، إلا أن المخاط يمكن أن يحصل مع البواسير، والشرخ، وأيضا يمكن أن يحصل مع حالات التهاب القولون.

لا يفضل إهمال الموضوع فترة طويلة، وخاصة الشرخ الشرجي، فالقولون العصبي يمكن أن يتحمله الإنسان؛ لأنه لا يؤدي إلى أي مضاعفات، أو أي مرض آخر، إلا أن الشرخ الشرجي قد يؤدي إلى مضاعفات مثل تشكل زوائد شرجية، ومثل أيضا أن يحصل التهاب في منطقة الشرج، أو تشكل خراجات أو أن يحصل تضيق في الشرج، وقد تتفاقم الأمور؛ لأن العلاج في البداية قد يكون سهلا، إلا أنه مع تفاقم الأمور فقد يتطور، ويحتاج إلى أمور أخرى.

إلى أن تراجعي الطبيب بأقرب وقت، عليك بتجنب الإمساك، وذلك بكثرة شرب السوائل، والخضروات، والإكثار من الألياف، وإن كان هناك إمساك، فيمكن تناول دواء agiolax ، وهذا يساعد على التخلص من الإمساك.

ويمكن استخدام دواء lidocaine recatl ointment ، وهو يخدر المنطقة أثناء التبرز، فلا يحصل إمساك، وهناك مرهم إن استطعت الحصول عليه وهو Nitroglycerine 0.2% ointment ، ويجب أن تنتبهي ألا يكون 2% فهذا للقلب، والمرهم يوضع يوميا مرتين في اليوم في منطقة الشرخ، فهذا يساعد بإذن الله على شفاء الشرخ.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..

شكراً لتقديمكم مثل هذا النوع من الخدمات، أفادكم الله، وجعله في ميزان حسناتكم.

أعاني من آلام داخل الشرج، خصوصاً أثناء الجلوس، مع العلم أن طبيعة عملي مكتبي، يصل إلى 8 ساعات أو أكثر يومياً.

هذه الآلام لا تحدث لي أثناء قضاء الحاجة، ولكن تؤلمني وتضايقني أثناء الجلوس، ولا يوجد زوائد عند الشرج مثل حالات البواسير، مع الأخذ في الاعتبار وجود امتداد هذه الآلام للعضو من الأسفل، كأن يكون هناك عرق أو ما شابهه.

قبل حدوث هذه الحالة كنت قد رجعت لممارسة الرياضة بجدية شديدة، وبعنف بعد توقف دام سنوات، لدرجة أني قد حدث لي شد قوي جداً في عضلة الفخذ الأيسر الخلفية، وبعد زواله حدث هذا الألم، فهل هناك رابط بين الرياضة وهذه الحالة؟

أفيدوني أفادكم الله، أنا مرعوب وعندي حياء شديد من مراجعة طبيب هذا التخصص، وإذا كان هناك علاج فمن الممكن كتابة اسمه.

أرجو الإفادة من القائمين على عمل الخير العظيم هذا، وشكراً مرة أخرى للقائمين على هذا العمل العظيم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ebrahem حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فهناك أسباب عديدة لآلام منطقة الشرج، منها التهاب الشرج، ومنها البواسير، والشرخ الشرجي، وهذه تزيد مع الجلوس، ولكن أيضاً يكون هناك أعراض مثل خروج المخاط أو ألم أثناء التغوط، وفي حال البواسير يكون هناك دم خارج البراز أو يكون هناك دم في التواليت، ويكون هناك إمساك، ومن ناحية أخرى فإن التهاب الشرج يمكن أن يسبب ألماً أثناء التغوط، ويكون مترافقاً مع خروج مخاط، والشرخ يكون مؤلماً أثناء التغوط وبعده، ومن الأسباب أيضاً ورم في المستقيم.

من الأسباب أيضاً ما يسمى بألم عضلة رافعة الشرج levator ani pain ويكون الألم في عمق الشرج، يزيد مع الجلوس، ويخف مع المشي، ويستمر لمدة عشرين دقيقة تقريباً، وأحياناً أكثر من ذلك، ويعود ويتكرر في أوقات معينة من اليوم.

علاج مثل هذه الحالة بتجنب الجلوس الطويل، وكذلك الجلوس في مغاطس ماء ساخن، وفي حال عدم التحسن فيفضل مراجعة طبيب مختص بالجراحة العامة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم
أولا: أشكركم على الموقع الجميل.

عندي بعض الأسئلة وأتمنى الإجابة عليها:

1- أشعر على فترات متباعدة بحكة بفتحة الشرج، وأحيانا بشيء يشبه المخاط، وانتفاخ في البطن، وأصوات تحرجني في الصلوات، فهل هذه أعراض بواسير؟

علماً بأني لا أشعر بألم أثناء التبرز والجلوس، فإذا كانت أعراض بواسير فما العلاج؟ وإلى متى أستمر عليه؟
مع العلم أيضا أن لدي إمساكا.

2- قرأت في موقعكم حلولا للإمساك، منها شرب الماء، وأكل الألياف، فإلى متى أستمر عليها أسبوعا أو شهرا.
وإذا أمكن أريد جدولا غذائيا للتخلص من الإمساك.

3- هل الربيان والمحار يسببان الإمساك؟

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Hesham حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

أكل الوجبات الحارة، ووجبات المطاعم، واللحوم المصنعة، مثل اللنشون، والمرتيديلا، والشاورما، كل ذلك يؤدي إلى الشعور بالانتفاخ والحكة عند منطقة الشرج والغازات، أما البواسير فهي وضع مختلف؛ حيث تجد في حالة وجود البواسير نتوءات وزوائد لحمية بارزة، خصوصا أثناء عملية الإخراج، وتستطيع تحسس المكان، ومعرفة هل هناك بواسير أم لا.

للتخلص من هذه الغازات يجب أولا عمل تحليل براز؛ لأن وجود المخاط ربما بسبب وجود أكياس أميبيا أو طفيليات أو جارديا، وفي حالة وجود مثل هذه الطفليات فالعلاج سهل ومتوفر إن شاء الله.

شرب الماء، وأكل الأطعمة الغنية بالألياف نظام حياة يجب أن نستمر عليه طول العمر، والتعود على وجبات المطاعم يؤدي إلى زيادة الوزن وضعف الدم في نفس الوقت؛ لأن اللحوم التي تؤكل في المطاعم غير جيدة، ولا تحتوي على الحديد أو الفيتامينات المطلوبة لجسم الإنسان.

البدائل الصحية من الأطعمة كثيرة، ولا يمكن عمل جدول غذاء لتناولها؛ فهذا غير عملي ولا يمكن تطبيقه، ولكن الأطعمة الصحية هي من البروتينات الحيوانية، واللحوم الحمراء، والأسماك، والدجاج، والبيض، ومن البروتينات النباتية، الفول والعدس والبقوليات والفيتامينات والأملاح المعدنية موجودة في الخضروات الطازجة والمطبوحة، وفي كل أنواع الفاكهة خصوصا التمور والعسل.

شرب الماء ضروري لعمل الكلى وتنقية الدم من المواد الضارة، والألياف موجودة في الخضار المطبوخة، وشوربة الشوفان، والحبوب الكاملة، مثل حبوب القمح، والبرغل، ومطحون الشعير (والمسمى التلبينة النبوية) مع شرب العصائر، خصوصا عصير الخوخ والتين الطازج أو الجاف، وتناول زيت الزيتون مع السلطات بكافة أنواعها، والأجبان والحليب، وأنت بإمكانك اختيار الوجبات التي تناسبك مما سبق وحسب الرغبة.

مع ترك وجبات المطاعم ولحوم المطاعم والشاورما، وكل هذه الأطعمة السيئة والربيان والمحار من الأطعمة البحرية الجيدة، والتي لا تؤدي إلى الإمساك، ولكن ننصح الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع الكوليستيرول في الدم بعدم الإكثار من هذه الأطعمة.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم..

قبل 3 أشهر تقريبا أجريت عملية بواسير وتوسيع الشرج في نفس الوقت، ولكن بالرغم من مضي وقت على إجراء العملية إلا أن خروج البراز مازال يؤلمني، مع أنني لا أشكو من الإمساك، وأشعر بأن المنطقة ضاقت أكثر.

أفيدوني جزاكم الله خيرا

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم هند حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

بعد عملية البواسير تصبح الأنسجة الملتئمة حديثا مؤلمة إلى حد ما بسبب الضغط على جدار الشرج أثناء خروج البراز، وهذا يؤدي إلى حدوث الألم، ويجب تجنب السبب الذي أدى إلى حدوث البواسير، مثل: الإمساك، والتوابل الحارة، وعلاج الكحة إن وجدت.

ويجب أخذ الملينات حتى ولو كان البراز لينا، لكي نمنع الضغط على عضلات الشرج، وحتى نعطي فرصة للعضلات لكي تلتئم بشكل تام، وهناك ملينات طبيعية، مثل: أكياس fybogel، بأن يفرغ كيس على كوب من الماء البارد ويشرب مرتين يوميا، أو أن تكون على شكل حبيبات agiolax بحيث توضع ملعقة كبيرة على كوب ماء كبير، مع الإكثار من شرب الماء والعصائر، وتناول السلطات، والابتعاد عن التوابل الحارة والشطة.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة أبلغ من العمر 30 عاماً، متزوجة، أعاني منذ سن الـ15 من بواسير وشرخ شرجي، وعملت عملية جراحية (خياطة) منذ 5 شهور، وكتب لي الدكتور مرهم البواسير (HEALAR)، ومخدر موضعي ريالوكين RIALOCAINE ، ومطهر للجروح، أستخدمها ثلاث مرات في اليوم لمدة شهر، وإلى الآن أعاني من ألم عند التبرز مثل نغزات الإبر، وحكة وحرقة، وأحيانا خروج دم مع التبرز وسائل أصفر مثل المخاط، وأصبح دخولي لقضاء الحاجة مرة أو مرتين في الأسبوع، فكم يستغرق مدة الشفاء التام من عملية جراحة البواسير؟ وهل ما زالت البواسير معي؟ وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ريما حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

أهم نقطة في علاج البواسير هي علاج الإمساك، وهو المسبب الرئيسي للبواسير، وعلاج الإمساك بشكل طبيعي هو شرب الماء والعصائر، خصوصاً عصير الخوخ والتين الطازج أو المجفف المنقوع، والسلطات، وزيت الزيتون، والخبز الأسمر، وشوربة الشوفان، وتلبينة الشعير، وهي عبارة عن غلي ملعقتين شعير مطحون في كوب حليب دافئ قبل النوم، كل ذلك يُساعد على إخراجٍ لين، وبالتالي عدم الضغط على فتحة وعضلات الشرج، وإعطاء فرصة للبواسير في الشفاء التام والسريع، ويمكن استخدام تحاميل الجلسرين كملين مؤقت مرة كل يوم مساء، ويجب عمل تحليل براز؛ لأن السائل الاصفر ربما يكون صديداً من مكان العملية، أو طفيليات في البطن تؤدي إلى ذلك، وأخذ العلاج حسب نتيجة التحليل، والمرهم والمخدر الموضعي جيدان ولا بأس من استخدامهما حتى يتم الشفاء -إن شاء الله-.

وفى حالة عدم وجود إمساك أو التهاب في الجرح أو في البطن، فإن الشفاء التام في أقل من 10 أيام - إن شاء الله-، وقد ترجع البواسير مرة أخرى، ولكن ذلك يستغرق شهورا ً كثيرة وليس عدة أيام، لذلك لا خوف من عودة البواسير في الوقت الحالي، ومع علاج الإمساك، فإن الأمور سوف تكون طيبة - بإذن الله-.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني في أثناء عملية التبرز من إمساك شديد، وعندما أتحسس منطقة الشرج أجد ما يشبه الورم تحت الجلد يشبه الخيط، وينتهي بما يشبه الحبة عند فتحة الشرج، وتكون بارزة ونازلة منها، ويكبر حجمها في حالة الإمساك، كما أن البراز ينزل متقطعًا، وأجد بعض الزوائد اللحمية أعلى فتحة الشرج من الداخل أيضًا، فما سبب ذلك؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الوصف الذي وصفته ينطبق على ما يعرف بالناسور الشرجي، والناسور يبدأ بجرح صغير بجوار فتحة الشرج، ويتم إهمال علاجه فيكبر، ويجد له طريقًا إلى نهاية المستقيم من الداخل، وعندما يكبر أكثر فإنه يصل إلى سطح الجلد، ويظهر الصديد إلى الخارج، ويختفي الألم، وعندما تسد هذه الفتحة الخارجية يعود الألم مرة أخرى، والحل الأمثل لهذه المشكلة هو: الكشف الطبي عند طبيب جراح؛ لتشخيص الحالة، وفي حالة وجود ناسور شرجي ربما تحتاج إلى عملية جراحية.

بالنسبة للزوائد اللحمية: هي بواسير، وربما من الدرجة الأولى، أو الثانية، والسبب في هذا (الإمساك المزمن). والعلاج هو: حل مشكلة الإمساك من خلال شرب الماء، وعصير الخوخ، والتين المجفف، وأكل السلطات، وزيت الزيتون، والخضار المطبوخ، والمسلوق، والإكثار من أكل الأطعمة الغنية بالألياف مثل: الخبز الأسمر، والشوفان، والحبوب مثل: التلبينة النبوية، وهي مغلي الشعير، وشوربة الشوفان.

أضف إلى ذلك أخذ كبسولات (دافلون) 500 مج، (كبسوليتن) ثلاث مراتٍ يوميًا لمدة أربعة أيام، ثم كبسولتين مرتين يوميًا لمدة ثلاثة أيام، أي باختصار: (2x3x4 ثم 2x2x3). ويمكن استخدام تحاميل (بركتوهيل) مرتين يوميًا لمدة عشرة أيام، وكريم (بركتوهيل) مرتين يوميًا، وإذا لم تحل مشكلة الإمساك بالأشياء السابقة، يمكن أخذ أقراص، أو فوار للإمساك مع ترك التدخين إذا كنت مدخنًا، وترك التوابل، والفلفل الحار في الطعام.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم..

سؤالي: من فترة إلى فترة أعاني من ألم متوسط إلى شديد أثناء عملية التبرز بعدها بساعة أو اثنتين ألاحظ وجود بقع دم بملابسي الداخلية، وفي حالة دخولي للتبرز بنفس اليوم، أو اليوم الذي بعده يزداد الألم أثناء عملية التبرز، خصوصا إذا كان البراز قاسيا.

هذا الأمر يختفي فترة أربعة أو خمسة أشهر، ثم يعاود الظهور.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Rani حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

منطقة الشرج من المناطق المعرضة للالتهابات، وذلك لطبيعة المكان وارتفاع معدل التلوث به، خصوصا في حالة الوزن الزائد بالإضافة إلى طبيعة الأكل الحار، وحالة الإمساك التي تصيب الناس، وتنقسم أمراض الشرج إلى عدة أمراض منها:

الخراجات الشرجية: وتبدأ بأن يشعر المريض بآلام حادة في منطقة الشرج، وصعوبة في الجلوس والتبرز، ومن أهم أسباب هذه الخراريج، الإمساك المزمن، والجلوس الطويل وقلة العناية بنظافة هذا المكان.

وقد يكون سببها التهاب الغدد الشرجية سواء بصيلات الشعر أو الغدد الدهنية، وتكوّن الصديد بها، وتشخص هذه الخراريج بالعين المجردة حيث يتبين للطبيب تورم واحمرار مؤلم في هذا المكان، وقد يفتح الخراج تلقائياً نتيجة تأخر المريض في الذهاب إلى الطبيب، فينتج عن ذلك ما يسمى بـالناسور الشرجي.

الناسور الشرجي ينتج كما ذكرنا من الإهمال أو التأخر في علاج الخراجات الشرجية، ويظهر على شكل فتحة صغيرة حول الشرج قد يسيل منها قليل من الصديد بحكة مزعجة، وقد يحدث انسداد في هذه الفتحة فيتجمع الصديد، ويكوّن خرّاجاً شرجياً يحتاج إلى عملية فتح عاجلة كما ذكرنا.


البواسير: وهي عبارة عن انتفاخ في الأوعية الدموية للشرج، وتظهر بشكل انتفاخات، أو نزيف دموي متقطع يصحب التبرز، وعادة ما يكون بكميات قليلة، ولونه أحمر فاتح، ومن أهم أسباب البواسير، الإمساك الشديد، والحمل الثقيل.

والبواسير من الدرجة الأولى علاجها عادة وقائي ودوائي، وذلك بتجنب الإمساك، والوقوف مدة طويلة، والابتعاد عن المأكولات الحادة كالفلفل والبهارات، وفي الدرجة الثانية لها علاج طبي في صورة تحاميل وكريمات وكبسولات دافلون، أما بواسير الدرجتين الثالثة والرابعة، فعلاجها من خلال الاستئصال بالجراحة.

والشرخ الشرجي: وهو عبارة عن تشقق في الغشاء المخاطي للشرج ناتج عادة عن الإمساك المزمن، والحمل والالتهابات الشرجية، وعادة ما يكون التشقق في الجزء الداخلي من الشرج.

وقد يكون الشرخ الشرجي مصحوبا بدم أحمر أيضا وألم أثناء التبرز.

وعلى ذلك يلزمك زيارة الطبيب لتحديد الأمر بين اثنين شرخ شرجي، أو بواسير، ومع العلاج والملينات سيكتب لك الشفاء -إن شاء الله-.

وفقك الله لما فيه الخير.