OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني منذ عامين من ارتفاع شديد في الحموضة، أخذت أدوية كثيرة، ونظمت الطعام، فتهدأ، وإن تركت العلاج تعاود ثانية، وترددت على كثير من الأطباء، الجميع شخص أن عندي ارتجاعا في المريء، والآن منذ ما يقرب شهر والأمور صعبة؛ حيث إن الحمض يصل إلى أذني، وطلب الطبيب إجراء أشعة باريوم للمريء -والحمد لله- سليمة، كذلك طلب منظارا، وليس في إمكاني الآن.

أرجو مساعدتي بالتشخيص، وهل يلزم حتميا المنظار أم ممكن إجراؤه حين تتيسر الأمور؟

مع العلم أنه يأتيني ألم خلف الظهر وقت اشتداد الحموضة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ دعاء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حسب ما ورد في الاستشارة فتشخيص الحالة لديك على أنها ارتجاع مريئي.

ومن المعلوم أنه ينتج عادة عن ضعف المعصرة بين المريء والمعدة، وهذه المعصرة عملها منع ارتداد الحمض من المعدة للمريء.

والارتجاع المريئي يمكن أن يؤدي للشعور بالحرقة والحموضة وصعوبة البلع مع شعور بالغثيان أحيانا، وقد يؤدي لرائحة كريهة للفم, وكذلك للسعال المزمن مع التهاب الحنجرة وبحة في الصوت, كما يمكن أن يسبب أحيانا آلاما مشابهة لآلام القلب وضيق النفس.

إن من الأسباب التي تؤدي لزيادة أعراض الارتجاع المريئي:
تناول الأطعمة الحارة كالفلفل والبهار والشطة, وكذلك الأطعمة الحامضة كالليمون والبندورة المطبوخة، والأطعمة المقلية والدهون.

تناول البصل والنعناع, والشوكولاته والقهوة والشاي والكحول والمشروبات الغازية، ويتم تشخيص الحالة عادة بالتنظير المعدي الذي يظهر ضعف وارتخاء بالمعصرة التي بين المريء والمعدة.

ويعتمد العلاج على الحمية أولا ومحاولة تخفيف الوزن، والابتعاد عن كل الأطعمة التي ذكرت سابقا أو التخفيف منها قدر الإمكان، مع عدم النوم بعد الطعام مباشرة، وعدم تناول الماء أو العصير أثناء الطعام.

التخفيف من حجم الوجبة الغذائية، ولو بالاعتماد على عدة وجبات صغيرة بدلا من وجبتين كبيرتين.

وضع مخدتين تحت الأكتاف عند النوم للتخفيف من ارتجاع الحمض أثناء النوم، وهذا يعتبر فعالا بدرجة كبيرة.

المعالجة الدوائية:
وأفضل الأدوية حاليا هي ما تسمى ( مثبطة مضخة البروتين ) مثل البارييت والاوميبرازول والنكسيوم، والتي ينصح باستعمالها ولفترات طويلة، ولكن بإشراف طبي، والعلاج الجراحي، ويمكن أن يتم بالمنظار، ويتم فيه تقوية المعصرة، ونتائج العملية جيدة، وتعطي نتائج مريحة للمريض، وتعتبر سليمة؛ لأنها بالتنظير، وليست بالتداخل الجراحي.

ويمكنك حاليا استعمال هذه الأدوية:
- PARIET 20 MG حبة يوميا.

- MALLOX 15 ML بعد الطعام بساعة مرتين أو ثلاث مرات يوميا.

- MOTILIUM حبة قبل الطعام بنصف ساعة مرتين، أو ثلاث مرات يوميا.

وفي حال استمرار الأعراض ينصح بالمتابعة مع طبيب مختص بالأمراض الهضمية, وإجراء التنظير الهضمي، وذلك لتشخيص الحالة، ووضع الخطة العلاجية المناسبة.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

منذ 14سنة وأنا أعاني من مشاكل المعدة، بعد تناول مضاد قوي دون طعام، عمري اليوم 35 عاما، وأستخدم حبوب زنتاك باستمرار منذ ست سنوات، ولدي حموضة شديدة، وأستخدم الزنتاك من أجل ذلك، وأحيانا أعاني من النوبات، وأحتاج للذهاب إلى المستشفى وأخذ العلاج، وهو علاج مكثف، عبارة عن مغذيات وإبر، وينتهي الحال قبل ثلاث سنوات، حينما غيرت نظام حياتي، وأصبح طعامي صحيا، ووصلت للوزن المثالي، وخفت الحموضة كثيرا، وأتناول الزنتاك من وقت لآخر عند شعوري بالانتفاخ والضيق في المعدة وعدم الراحة، وأعاني أيضا من تهيج القولون.

مشكلتي اليوم في الصدر، فمنذ سنتين كانت أعاني من نوبات وآلام حادة في الصدر دون أي أعراض أخرى، ألم حاد في منتصف الصدر فقط، ولا ينتشر لأي منطقة أخرى، وببعض الأوقات أشعر بضيق التنفس كل ستة شهور، وهذه السنة أصبح الألم يأتي كل شهر أو أقل، كأن هناك سكين بالداخل دون أي أعراض بالمعدة أو حرقان أو حموضة، ما أشعر به ألم وكأن هناك لقمة عالقة بالحلق.

بحثت عن الأعراض وكانت قريبة ارتجاع المريء، أخذت موتيليوم وباريت لمدة أسبوع، و-الحمد لله- ذهبت الأعرض، ثم عادت بعد أسبوع، والألم يستمر لعدة ساعات، وبالمرة الأخيرة استمر لست ساعات، وخفت الآلام باستخدام العلاج المذكور، ولكنه لم يختف تماما مثل السابق، ما زال الألم موجودا لكنه خفيف، يظل لمدة يوم أو يومين، وبعدها يختفي تماما، ما تشخيصكم لهذا العرض؟ وهل يجب زيارة طبيب الباطنية؟ فأنا أخشى من عمل المنظار، لأنني أجريت منظار القولون وتعبت جدا.

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ منى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة لأعراض ألم الصدر المذكور في الاستشارة، فهي يمكن أن تكون بسبب الإصابة بارتفاع حموضة المعدة، أو بسبب الارتجاع المريئي, وفي هذه الحالة ينصح باتباع حمية مناسبة للتخفيف من الأعراض:

- ينصح بتناول الطعام ببطء، مع المضغ الجيد، لأن ذلك يؤدي للهضم الجيد وتجنب الحموضة والغازات.
- يجب تناول قطعة من الخبز، أو قطعة من البسكويت السادة صباحا على الريق، لأنها تساعد على تخفيف الحموضة المعدية الصباحية.
- تجنب الأطعمة الدسمة والمقليات، والأطعمة الغنية بالبهارات أو الفلفل والشطة.
- تناول وجبات صغيرة ومتعددة عوضا عن وجبتين أو ثلاث وجبات كبيرة.
- التخفيف قدر الإمكان من المشروبات الغازية والقهوة والشاي.
- التخفيف من شرب السوائل أثناء وجبات الطعام.
- عدم النوم بعد الطعام مباشرة، وإنما الانتظار على الأقل من ساعتين إلى ثلاث ساعات بعد آخر وجبة.
- ارتداء الملابس الواسعة، لأن الملابس الضيقة تزيد من الضغط على المعدة، وتزيد من الارتجاع المريئي.
- وضع مخدة أو اثنتين تحت الأكتاف عند النوم، لأن ذلك يساعد على تخفيف الارتجاع المريئي والشعور بالحموضة.

ويمكنك حاليا استعمال هذه الأدوية:
- PARIET 20 MG، حبة يوميا.
- MALLOX 15 ML، بعد الطعام بساعة، مرتين أو ثلاث مرات يوميا.
- MOTILIUM، حبة قبل الطعام بنصف ساعة، مرتين أو ثلاث مرات يوميا.

وفي حال عدم التحسن يمكن المتابعة مع طبيب مختص بالأمراض الهضمية, ويمكن إجراء التنظير الهضمي إن اقتضى الأمر.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من فتق المعدة، أي أن هناك جزء صاعد إلى الأعلى، وآثار لقرحتين قدامى، ولدي أعراض تشير إلى ظهور قرحة جديدة، وفم المعدة مفتوح، هذا ما قاله الطبيب بعد التنظير.

أعطاني الطبيب دواء ابيزيوم، وعلاجا آخر لا أعرف اسمه لمدة شهرين، وإذا استمرت الأعراض سوف أحتاج للراحة.

استفساري لكم: ماهي أسباب الفتق؟ وهل يمكنني العلاج؟ وهل يشكل خطورة على حياتي؟ وما هو الحل المناسب لحالتي؟ علما أنني غير مدخن، ولا أشرب الخمر، وشخص رياضي.

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ jihed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الحجاب الحاجز هو الجدار العضلي الذي يفصل تجويف الصدر عن البطن، والفتق فيه يسمى Hiatal hernia، ومن المعروف أن المريء يخترق الحجاب الحاجز متصلا بالمعدة من خلال فتحة صغيرة، وعندما تتسع تلك الفتحة فإن جزء من المعدة، بالإضافة إلى المريء ينزلق من هذه الفتحة إلى تجويف الصدر، وهذا النوع من الفتق هو الأكثر شيوعا، ويؤدي إلى ما يعرف Sliding hernia ، والفتق في الغالب بسبب ضعف جيني في عضلة الحجاب الحاجز.

أما النوع الثاني من الفتق، وهو الأقل شيوعا، فيحدث عنما يظل المريء في مكانه أسفل الحجاب الحاجز، والذي ينزلق في فتحة الحجاب الحاجز، وهو جزء من المعدة، ولذلك يسمى ذلك الفتق Paraesophageal hernia، وهذا النوع أقل شيوعا، ولكنه يعتبر أكثر مدعاةً للقلق، لأن جزء من المعدة يضغط على الفجوة وينزلق نتيجة الضغط إلى جانب المريء، و على الرغم من أن هذا النوع من الفتق قد لا يترافق مع أي أعراض، وهنا تكون المعدة في حالة خطرة، إذ قد تكون عرضة للاختناق، كما يمكن لإمدادات الدم أن تتوقف فلا تصل إلى المعدة.

منظار المعدة يحدد أي من النوعين لديك، وكما قلنا فإن النوع الاول هو الأكثر شيوعا، ولا خطر منه ومن أعراض فتق الحجاب الحاجز.

الحموضة في فم المعدة، وفي الحلق مع بعض الألم، والصعوبة في البلع، وحشرجة في الصوت، أو بحة أو شرقة أحيانا، وكحة في الغالب ليلاً.

يمكنك لعلاج الحموضة الشراب المضاد للحموضة عند اللزوم، مع تناول حبوب مثل pantozol 40 mg، أو حبوب pariet 20 mg، على الريق صباحا لمدة شهر إلى شهرين، مع تجنب المقليات والزيوت ليلا، وتجنب الشبع، والاكتفاء باللبن الرائب، والزبادي، والموز الناضج في العشاء، لحماية المعدة، وتقليل العصارة المعوية، وهذا العشاء في نفس الوقت يقلل من الشعور بالامتلاء والانتفاخ ليلا -إن شاء الله-.

هناك طريقة طيبة للمساعدة في التخلص من ذلك الارتجاع، عن طريق تغيير وضع السرير من وضع الاستقامة الى المائل بدرجة 30على الأفقي، بحيث يكون مستوى الرأس أعلى من مستوى القدم بحوالى 30، مع إنسيابية السرير، والهدف ليس رفع الوسادة ولكن رفع متدرج يمنع صعود الحمض من المعدة إلى المريء، وبالتالي سوف يساعدك كثيرا -إن شاء الله- في التخلص من تلك الأعراض، مع الاستمرار على تناول الدواء الموصوف.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

والدتي في بداية الخمسينات من العمر، ولكن بعد أن تصوم بيومين تأتيها حرقة في المعدة، مع وخز وحرارة في اليدين والقدمين، بعدها يأتي شعور بالغثيان، وعدم رغبة في الأكل، وعدم القدرة على النوم إلا لوقت قصير جداً مع كتمة في النفس.

وتعاني أيضاً من التحسس من الدخان، ورائحة البصل المقلي، والغبار، ورائحة الصابون.

وحينما ذهبنا بها إلى الطبيبة طلبت منها فحص السكر والكوليسترول، وكانت النتيجة ارتفاعا طفيفا في كليهما، فطلبت منها الطبيبة الابتعاد عن الشوكولاه والحلويات والزيوت، وأن تستبدل ذلك بالفواكه كالتفاح الأخضر والكمثرى والخوخ، والقيام ببعض الرياضة كالمشي، وأن تستخدم زيتا خاليا من الكوليسترول، وكذا أعطتها دواءً لخفض الكوليسترول والسكر ومدرا للبول، وعلاجا للتحسس.

وبعد شهر تقريبا من الالتزام بذلك، وإعادة الفحوصات، عاد مستوى السكر والكوليسترول إلى المستوى الطبيعي، فطلبت الطبيبة منها الاستمرار في الرياضة وتناول الفواكه والابتعاد بقدر الإمكان عن المشاكل، ولكن الأوضاع لم تتح لها هذا بسبب الحرب الواقعة على البلاد.

حاليا هي تعاني من آلام في المعدة وانتفاخ بعد أكل أي طعام فيه "فلفل حار"، حاولنا معها ولكنها لا تستجيب، أيضا تعاني من كتم في النفس وألم في الصدر عند صعود الدرج، وتعاني من سعال شبه مزمن أي ليس دائما، وإنما إذا ضحكت ( حين اتصل لها كل أسبوع عندما تضحك يصيبها سعال، وهذا سبب طلبي منها تفصيل حالتها بالكامل؛ لأنها ليست أول مرة ).

مع العلم أنها تمشي من 10 دقائق إلى ربع ساعة يوميا، كما أن علاج التحسس لا يفيدها كثيراً.

أرجو منكم توجيهنا بما يجب أن نقوم به، وما هي الأدوية التي قد تفيد بعد إرادة الله في حالتها؟

وبارك الله فيكم وجزاكم خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ كامل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حسب ما ورد في الاستشارة فإن الوالدة حفظها الله لديها حرقة في المعدة وشعور بالغثيان, وحساسية في الصدر وسعال, وارتفاع في سكر وكولسترول الدم, وأعراض المعدة تزداد بعد تناول الطعام الحار.

بالنسبة للمعدة فإن الوالدة الكريمة تنصح باتباع الحمية المناسبة لارتفاع حموضة المعدة إذ ينصح بتجنب الأطعمة الدسمة والمقليات، والأطعمة الغنية بالبهارات، أو الفلفل والشطة, وتناول وجبات صغيرة ومتعددة عوضا عن وجبتين أو ثلاث وجبات كبيرة.

- التخفيف قدر الإمكان من المشروبات الغازية والقهوة والشاي, والتخفيف من شرب السوائل أثناء وجبات الطعام.

- عدم النوم بعد الطعام مباشرة، وإنما الانتظار على الأقل من ساعتين إلى ثلاث ساعات بعد آخر وجبة.

ويمكن استعمال الأدوية التالية حاليا:
- PARIET 20 MG حبة يوميا.
- MALLOX 15 ML بعد الطعام بساعة مرتين أو ثلاث مرات يوميا.
- MOTILIUM حبة قبل الطعام بنصف ساعة مرتين أو ثلاث مرات يوميا.

وبالنسبة لحساسية الصدر والسعال فإن الوالدة الكريمة تنصح بالابتعاد عن المواد التي تسبب لها التحسس وخاصة الغبار, ورائحة الطبخ ورائحة القلي ,والابتعاد عن المدخنين وتجنب الأجواء الباردة والأماكن المغلقة, والتمارين المجهدة، ولكن ينصح بالاستمرار في ممارسة الرياضة غير المرهقة، وكذلك تجنب أي من العوامل أو الروائح التي يمكن أن تسبب لها ضيقا في التنفس، أو أعراض حساسية الصدر.

كما ينصح بالمتابعة مع طبيب مختص بالأمراض الصدرية للكشف، وإجراء الفحص الطبي، ووضع خطة علاجية مناسبة، ويمكن في الوقت الحالي استعمال بخاخ فنتولين ( VENTOLIN - INHALER ) بختين عند اللزوم أو 3 مرات يوميا.

كما ينصح بالاستمرار باتباع الحمية المناسبة للسكر والكوليسترول، مع الالتزام بالخطة العلاجية المصروفة من قبل طبيبها المعالج.

ونرجو لك وللوالدة الكريمة دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم..

أعاني من حموضة منذ 4 أشهر، تخف مع أخذ العلاج، عملت تحاليل جرثومة المعدة، وكانت سليمة، وعملت أشعة تليفزيونية على المرارة وكانت سليمة، المشكلة عندي أني أثناء الحموضة أشعر بألم في منطقة الظهر أسفل كتفي اليمين وظهري وحول هذه المنطقة، ولا أستطيع معه النوم أبدا إلا بعد ما أضع إصبعي في فمي وأتقيأ كل ما في بطني وبعدها أرتاح جدا، ماذا أفعل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

قد يرجع سبب الحموضة إلى مجرد عسر هضم، ووجبات سريعة، ووجبات دسمة، وتدخين، ولذلك يجب البعد عن ذلك من خلال تناول وجبات خفيفة ومتكررة لا تحتوي على توابل حارة، مع ضرورة الإقلاع عن التدخين إذا كنت مدخنا، وتناول عشاء خفيف مثل الفواكه واللبن الرائب أو الزبادي بعيدا عن المقليات والعشاء الدسم.

ولكن قد يكون هناك التهاب في المعدة أو الاثني عشر، أو وجود قرحة، خصوصا وهناك ألم في الظهر في المنطقة المقابلة للمعدة، وقد يستدعي ذلك إجراء منظار للمعدة والاثني عشر للاطمئنان، وهو منظار استكشافي للتشخيص وليس للعلاج، وهناك إمكانية لأخذ عينة من الأنسجة المبطنة للمعدة والاثني عشر.

ويتحكم الطبيب في أنبوب المنظار المعوي كما يشاء، ويحركه في أي اتجاه وصولا إلى سبب شكوى المريض، والمنظار مفيد جدا في الحالات التي يصعب تشخيصها عن طريق الأشعة العادية، بل أنه مفيد في تشخيص كل الأمراض التي تصيب الجهاز الهضمي، مثل القرح والالتهابات.

ومن الممكن تجربة طحن بعض الأرز وإضافة ملعقة من المطحون على الزبادي، وتناوله لما له من تأثير ملطف لجدار المعدة وتكرار ذلك عند الشعور بالحموضة، ولا مانع من تناول حبوب pantozol 40 mg أو pariet 20 mg على الريق صباحا لمدة شهر، مع الحرص على عدم ملء المعدة خصوصا قبل النوم.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

منذ سنة تقريبا أصبت بجرثومة المعدة وتأخرت بتشخيص حالتي لعدة أشهر، وبعد إجراء الفحوصات وصف لي الطبيب العلاج الثلاثي للجرثومة و Modex لمدة أسبوعين، ثم Nexium 40mg حبة واحدة يوميا لمدة شهر، مع الاستمرار بتناول حبوب Modex وبعد إنهاء العلاج حسب إرشادات الطبيب أجريت فحصا للجرثومة فكانت النتيجة سلبية والحمد لله.

ما سبب استمرار معاناتي من بعض الأعراض كالانتفاخ ورائحة الفم الكريهة رغم اهتمامي بتنظيف الأسنان والفم بشكل مستمر؟ وأيضا أحيانا أشعر بألم خفيف بالمعدة مع أني أحاول جاهدة الامتناع عن تناول الأطعمة التي تهيج المعدة باستثناء الشوكولاتة والحلويات، ولا أدري إذا كان لها تأثير سلبي؟
مع العلم أني قد أخبرت الطبيب بالزيارة الأخيرة بأني ما زلت أشعر بألم خفيف أحيانا بمعدتي، واستمرار الانتفاخ لكن بشكل أخف من السابق، فقال يمكنك تناول Nexium عند اللزوم فقط، وعليك الابتعاد عن الحمضيات والتوابل الحادة.

الآن أنا شبه ملتزمة بتناول شاي البابونج أو العرقسوس قبل الطعام وأحيانا بعده، وأشعر بتحسن بسيط والحمد لله، هل يكفي أن أستمر بتناول هذه الأعشاب؟ وهل تنصحني بأخذ Nexium حبة عند اللزوم أم أستمر عليها لفترة معينة؟

شاكرة لكم جهودكم الطيبة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هناء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الأعراض المذكورة في الاستشارة هي بسبب حموضة المعدة؛ إذ من المعلوم أن الشفاء لا يكون بنسبة مئة بالمئة, ولكن لابد من استمرار بعض الأعراض مثل الذي تعانين منه, ويمكنك الاستمرار بتناول (NEXIUM) عند اللزوم.

وكذلك يمكنك تناول شراب (MALLOX) بجرعة 10 ملليتر بعد الطعام بساعة عند اللزوم, مع الاستمرار بالحمية المناسبة, علما بأن بعض الحلويات تسبب أعراض حموضة المعدة بسبب نوع الدهون أو الزيوت المستعملة في تصنيعها, وأن الأعشاب التي تتناولينها تعتبر جيدة ويمكنك المتابعة بتناولها.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم..

عندي مشكلة في المعدة، راجعت الأطباء أكثر من عامين بدون فائدة، فأنا آكل وجبة صغيرة واحدة في اليوم ولا أستطيع أكثر من ذلك، أحدهم يقول بأن لدي زيادة في الحامض المعدي، وأحدهم يقول ارتجاع، وأحدهم يقول عصب المعدة.

والمشكلة بالترتيب: خروج عصارة صفراء حارقة من المعدة في حالة كانت المعدة فارغة، وقد يستمر 18 ساعة حتى بدون أكل، ثم يأتي حرقان في رأس المعدة، بعد ذلك أتقيأ دما.

أما عند الأكل أشعر بامتلاء المعدة بشكل سريع، وانتفاخ، وحرقة، وارتجاع بعض الطعام، وأحيانا يخرج الطعام كاملاً، وكلما شربت الماء أكثر زاد الارتجاع، واستمرار الأكل في المعدة فتره تزيد عن 7 ساعات، ونزل وزني 10 كيلو.

اتبعت تعليمات الموانع مثل: الأكل الحار، والقهوة، وغيرها، رفعت مقدمة السرير لتجنب الارتجاع ولم أستفد.

استعملت بيبتازول وخفف الحرقان، واستعملت موتيليوم ولم ينفع، واستعملت ميفا للقولون.

أجريت تحليلا شامل للدم ولا يوجد شيء، ولا جرثومة المعدة، أشعة سونار للمرارة سليمة، عملت منظارا وكان كل شيء سليما، فقط يوجد قولون هضمي، ولا يوجد لدي ضغوطات نفسية أو توتر.

لم أجر قياسا لحركة المريء، وحموضة المريء لعدم توفرها، وأفكر بالسفر إلى الأردن لتفوقهم بالطب وتوفر الأجهزة الحديثة هناك.

فهل لدي شلل بالعصب المبهم وكسل المعدة؟ وكيف أفحصه؟ أم أن لدي ضعفا في عضلة الحجاب الحاجز؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حسب ما ورد في الاستشارة:
فإنك تعاني من حموضة في المعدة وارتجاع مريئي, وورد أيضا في الاستشارة أن لديك خسارة في الوزن بمقدار 10 كلغ, وأن نتائج التنظير الهضمي كانت سلبية، وينصح حاليا بالمتابعة مع طبيب مختص بالأمراض الهضمية، وإجراء تصوير ( CT SCAN ) للبطن أو ( MRI ) للتأكد من التشخيص ومعرفة سبب الأعراض التي تعاني منها, وحاليا ينصح باتباع الحمية المناسبة للارتجاع المريئي، إذ ينصح بما يلي:
- تناول الطعام ببطء مع المضغ الجيد؛ لأن ذلك يؤدي للهضم الجيد، وتجنب الحموضة والغازات، وتناول قطعة من الخبز أو قطعة من البسكويت السادة صباحا على الريق؛ لأنها تساعد على تخفيف الحموضة المعدية الصباحية.
- تجنب الأطعمة الدسمة والمقليات والأطعمة الغنية بالبهارات أو الفلفل والشطة.
- تناول وجبات صغيرة ومتعددة عوضا عن وجبتين أو ثلاث وجبات كبيرة.
- التخفيف قدر الإمكان من المشروبات الغازية والقهوة والشاي.
- التخفيف من شرب السوائل أثناء وجبات الطعام.
- عدم النوم بعد الطعام مباشرة، وإنما الانتظار على الأقل من ساعتين إلى ثلاث ساعات بعد آخر وجبة.
- ارتداء الملابس الواسعة؛ لأن الملابس الضيقة تزيد من الضغط على المعدة، وتزيد من الارتجاع المريئي.
- وضع مخدة أو اثنتين تحت الأكتاف عند النوم؛ لأن ذلك يساعد على تخفيف الارتجاع المريئي والشعور بالحموضة.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم..

قبل 6 أشهر عنيت من خفقان قوي في صالة الرياضة، بعدها بأسبوع مرضت وذهبت لعدة أطباء وصفوا لي العديد من الأدوية التي لم تفدني.

أعاني من زغللة وحموضة، وبعض المرات جوع شديد حتى لو آكل لا يزول، وضعف في جسدي، ولو بذلت مجهودا أحس بالاختناق وكأني سأموت، صرت أخاف من المرض والموت، وأوسوس.

نزل وزني، وتفكيري غير مضبوط، لا أعرف ما تشخيص حالتي! وأعاني من القيء بمجرد تناول أي شيء، ولا أستطيع النوم، عندما أتمرن تصيبني حالة غريبة.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حسن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يتطلب الجهد العضلي المبذول في صالات الرياضة حركة زائدة من القلب؛ مما يؤدي ذلك إلى الخفقان، ويحدث ذلك أثناء الجري والخوف الطبيعي من القوارض والحيوانات، والخوف من البشر، وبعد الوجبات الدسمة وأثناء صعود السلالم، وغير ذلك من الأمور التي يزيد فيها نشاط الناس وكل ذلك طبيعي؛ لأن نبض القلب يعود إلى معدلاته الطبيعية حول 70 نبضة في الدقيقة في الأحوال العادية.

أما الحموضة والغثيان والقيء؛ فهذا أمر مختلف له علاقة بالحموضة الزائدة في المعدة، وربما وجود جرثومة المعدة الحلزونية H-Pylori، ويمكن تشخيص الجرثومة من خلال تحليل براز H-Pylori antigen أو من خلال إجراء اختبار the urea breath test، وعند تشخيصه فإن له علاجا يسمى العلاج الثلاثي، وهو معروف لدى الأطباء، ويتم تناول الدواء لمدة 15 يوما، ثم إعادة التحليل مرة أخرى بعد شهر للاطمئنان على القضاء على الجرثومة.

والخوف من المرض والخوف من الموت هو أحد الأمراض النفسية، ويؤدي إلى الخفقان، ويسمى Phobia في الطب النفسي، وله صور وأشكال متعددة منها: الخوف من الأماكن المغلقة، والخوف من المرتفعات، والخوف من بعض الحيوانات والزواحف، والخوف من الموت؛ حينها يسمى ذلك الخوف بالرُهاب أو "الفوبيا".

والرهاب أو الفوبيا هو خوف شديد، مفرط، غير عقلاني، وغير مبرر من حالة معيّنة أو سلوك معيّن، ينطوي على شعور بالخطر وخوف من الأذى، وبالتالي يؤدي لمحاولة الشخص الهروب من المواجهة مع هذا الموقف أو هذه الحالة، فمثلاً من يخاف الأماكن المرتفعة يكون لديه دوماً شعور بالرعب من السقوط عند التواجد في مكان مرتفع؛ فيحاول دوماً الابتعاد عن مثل تلك الأماكن.

وفي بعض الأحيان ومع فقد عزيز في الأسرة أو الأصدقاء خصوصا الفقد المفاجئ في حادث أليم يتولد ذلك الشعور بالخوف الشديد أو الرهاب، ويتحول إلى حالة مرضية يصاب الإنسان فيها باحمرار الجلد والرعشة الشديدة والتعرق الغزير، ويصاب بنوبة هلع وصراخ قد تنتهي بالإغماء، كما يعاني المريض من برودة وارتجاف الأطراف ودوار شديد والشعور بالغثيان والقيء، وضيق التنفس والشعور بالاختناق، مع ألم واضطرابات في المعدة وتسارع نبض القلب، وعدم السيطرة على الانفعالات الطبيعية.

وعلاج الخوف المرضي بالإضافة إلى الأدوية يتم بالتكيّف مثل الاسترخاء والهدوء ذهنياً وجسدياً بدلاً من الذعر والخوف، ومعرفة أن الموت مرحلة يليها مراحل أخرى ويؤدي ذلك لزوال الرُهاب تدريجياً.

وهناك نوع من العلاج عن طريق مجموعات الدعم: ويتم ذلك بالانضمام لمجموعة من الأشخاص الذين يعانون نفس المشكلة وتفيد هذه المجموعات بتحسين نفسية المريض، حيث يجد أشخاصاً يشاركهم مشكلته، ويتعلم منهم الطرق التي يتبعونها لعلاج هذه المشكلة، فيشعر بتعاطفهم ووقوفهم إلى جانبه. الأمر الذي يساعد المريض على عدم البقاء وحيداً، خاصة أن الشعور بالوحدة يدفعه لمزيد من الاكتئاب.

أما العلاج الطبي للرهاب أو الفوبيا: فعن طريق تناول أحد الأدوية المضادة للاكتئاب والقلق والرهاب مثل: escitalopram أو (Cipralex) وهناك sertraline أو (Lustral) ولكن من الأفضل زيارة طبيب نفسي والمتابعة معه.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شاب أتناول دواء Controlc, هل يمكن أن آخذ معه Malox plus شراب أم لا؟

أفيدوني مع الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ السائل حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا يوجد تعارض طبي بين Controlc، وهو أحد الأدوية التي تقلل من إفرازات أحماض المعدة، والاسم العلمي له هو pantoprazole، والدواء الثاني Malox plus، والذي يعادل أحماض المعدة، حيث أن له خاصية قلوية، بل هناك ما يشبه المساعدة في العمل.

والأهم هو البحث عن سبب الحموضة الزائدة في المعدة، من خلال فحص البراز للبحث عن جرثومة المعدة H-Pylori، وعلاجها إن وجدت، مع البعد عن التدخين إذا كنت مدخنا، والبعد عن التوابل الحارة، وتناول وجبات خفيفة ومتكررة.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

كنت مستلقية على ظهري ليلا، وفجأة خرج من فمي سائل أشعرني بحرقة شديدة في حلقي، وبعدها أصابتني نوبة سعال قوية، هل للمس أو السحر أو العين علاقة بالموضوع؟

أفيدوني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ إلهام حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

غالبا أن هذا نتيجة ارتجاع لحمض المعدة إلى المرىء والحلق، وهو يسبب حرقان شديد بمنطقة الصدر- أي المريء - والحلق، كما يسبب شرقة وسعال متكرر نتيجة التهاب الحنجرة، ويحدث ذلك نتيجة تناولك لعشاء ثقيل، ثم الاضطجاع والنوم بعدها مباشرة.

لذا ننصح بترك وقت كافٍ لهضم الطعام بعد الأكل، وقبل الخلود إلى النوم، مع تناول حبوب جازيك 20 مج قبل الأكل بنصف ساعة مرتين يوميا.

وليس للسحر والعين والمس علاقة بالموضوع، ولكن يجب المحافظة باستمرار، والحرص على النوم على وضوء، وتلاوة وردك اليومي من القرآن والأذكار الراتبة، فذلك يحفظك من كل سوء -بإذن الله تعالى-.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من ألم في أعلى المعدة ممتد إلى العمود الفقري يشتد الألم تدريجيا إلى أن يتم الاستفراغ وإخراج ما في المعدة كاملا، وبعدها يتوقف الألم تم عمل أشعة تلفزيونية، وقالوا إنها حصوات بالمرارة، وتم استئصال المرارة ارتحت من الأعراض قرابة ثلاثة أشهر، والآن عادت من جديد نفس الأعراض تأتيني كل شهر مرة تقريبا أو مرتين، ومن كثرة الاستفراغ استفرغت دم، والآن تمام، ولكن الأعراض تظهر وتختفي، ما سبب هذه الأعراض؟ وهل لها ارتباط بالمرارة؟

علما أني أعاني من الحموضة كثيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ داوود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فحسب الأعراض المذكورة في الاستشارة فإنها تتماشى مع زيادة حموضة المعدة، أو التهاب المعدة؛ مما يسبب هذا الشعور بالألم مع تكرار الإقياء, ومن المعلوم أن الإقياء إن كان متكررًا أو شديدا فإنه يؤدي إلى تخريش موضعي في المريء والبلعوم مما يؤدي لترافقه مع كمية قليلة من الدم, أما في حال كانت كمية الدم كبيرة ومتكررة عندها لا بد من مراجعة قسم الطوارئ في أي مشفى لأجراء الدراسة الطبية اللازمة.

وإليك بعض النصائح فيما يتعلق بزيادة حموضة المعدة:
- تناول الطعام ببطء مع المضغ الجيد؛ لأن ذلك يؤدي للهضم الجيد، وتجنب الحموضة والغازات.

- تناول قطعة من الخبز، أو قطعة من البسكويت السادة صباحًا على الريق؛ لأنها تساعد على تخفيف الحموضة المعدية الصباحية.

- تجنب الأطعمة الدسمة والمقليات، والأطعمة الغنية بالبهارات، أو الفلفل والشطة.

- تناول وجبات صغيرة ومتعددة عوضًا عن وجبتين، أو ثلاث وجبات كبيرة.

- التخفيف قدر الإمكان من المشروبات الغازية والقهوة والشاي.

- التخفيف من شرب السوائل أثناء وجبات الطعام.

- عدم النوم بعد الطعام مباشرة، وإنما الانتظار على الأقل من ساعتين إلى ثلاث ساعات بعد آخر وجبة.

- ارتداء الملابس الواسعة؛ لأن الملابس الضيقة تزيد من الضغط على المعدة، وتزيد من الارتجاع المريئي.

- وضع مخدة أو اثنتين تحت الأكتاف عند النوم؛ لأن ذلك يساعد على تخفيف الارتجاع المريئي والشعور بالحموضة.

كما يمكنك حاليا تناول دواء ( PARIET20 MG, أو NEXIUM40MG) لمدة أسبوعين، ومن ثم يستعمل العلاج عند اللزوم، ويمكن مشاركة دواء ( MALLOX ) شراب 15 ملليتر بعد الطعام بساعة 3 مرات يوميا، وعند اللزوم.

وفي حال عدم الشعور بالتحسن ينصح بالمتابعة مع طبيب مختص بالأمراض الهضمية للكشف والتشخيص والعلاج.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.