OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا شاب عمري 22 سنة، أعاني من حساسية الجيوب الأنفية، وأعطس عند الاستيقاظ بشكل مستمر، وينزل سائل مخاطي، ولدي زكام معظم أيام السنة، كنت أتناول مسكنات مثل البانادول والكونجستال، ولكن النتيجة ضعيفة، هل حساسية الجيوب الأنفية لها علاج أم إنها تستمر مدى الحياة كما يقول البعض؟ وما العلاج النهائي؟

أفيدوني إفادكم الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ahmed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالتحسس الأنفي أسبابه عديدة وتختلف بحسب الشخص المصاب، وهي مرتبطة بطبيعة رد الفعل المناعي الخاطئ للجسم تجاه عناصر موجودة في الطبيعة أو محيط المريض، وبالتالي فهي على الأغلب تستمر مدى الحياة، ولكن ليس بالضرورة فقد تضعف مع الوقت أو تختفي بحسب مدى تأقلم الجهاز المناعي للجسم مع هذه العوامل وتعوده على وجودها، وعلى الأغلب تكون العطور المركزة والمنظفات والغبار والدخان من أهم الأسباب.

الأعراض تتظاهر بانسداد بالأنف يترافق مع حكة وإحساس بالغليان بالأنف والعينين وسيلان مائي أو مخاطي من الأنف وفقدان جزئي أو كلي للشم، كما يترافق مع التنفس الفموي، وهو ما يؤدي لالتهابات مزمنة في البلعوم.

سبب هذه الأعراض هو إفراز مادة الهيستامين من الخلايا المناعية داخل مخاطية الأنف عند التعرض لعوامل التحسس، وهذه المادة تؤدي إلى توسع في الأوعية الدموية للمخاطية، وهو ما يؤدي إلى تورم في أنسجة الأنف وخاصة القرينات وزيادة في المفرزات الأنفية، وبالتالي الإنسداد وبقية الأعراض.

يجب اكتشاف العوامل التي تسبب لك الحساسية سواء بالتجربة أو عن طريق تحاليل التحسس الجلدية أو الدموية، وعندها يسهل الوقاية منها بتعديل نمط الحياة، والابتعاد عن هذه المسببات، ثم بالعلاج الدوائي بمضادات التحسس الفموية ( كلاريتين، إيريوس، سيتريزين، فيكسوفينادين)، وكذلك بخاخات كورتيزون موضعية في الأنف، وهي ذات تأثير موضعي وامتصاصها الدموي ضعيف جدا، ولا يعطي التأثيرات الجانبية للكورتيزون مثل: ( فليكسوناز، أفاميس، نازونكس).

وطريقة الاستخدام الأمثل لهذه البخاخات لضمان الاستفادة منها -إن شاء االله- هي كالتالي:
نمسك بالبخاخ ونرجه جيدا، ثم وبوضعية الجلوس نضع البخاخ في منخر ونغلق باليد الأخرى المنخر الآخر، ونضغط على البخاخ مع الاستنشاق السريع بحيث نأخذ كامل البخة لداخل الأنف بدون أن نسمح لها بالسيلان من مقدمة الأنف، يكرر نفس الطريقة للطرف الآخر مع التبديل بين اليدين بالنسبة للبخاخ، الجرعة النظامية هي بخة واحدة في كل منخر صباحا ومساء، ويجب الاستمرار على استخدام البخاخ بشكل منتظم وبدون انقطاع مطلقا طالما يرى الطبيب المختص ضرورة ذلك، ويمكن أيضا استخدام مضادات الهيستامين لفترة محدودة، مثل: ( كلاريتين، سيتريزين، فيكسوفينادين).

هناك علاج مناعي وهو العلاج الوحيد المعروف والذي يعطي شفاء تاما من التحسس في حال نجاحه، حيث يتم إجراء اختبارات التحسس الجلدية أو الدموية لمعرفة العوامل التي تسبب لك الحساسية، ثم يتم تركيب لقاح مكون من تراكيز ضعيفة جدا من هذه العوامل ويزداد التركيز فيها بشكل تدريجي مع التقدم في العلاج، ويعطى على شكل حقن تحت جلدية أو نقط تحت اللسان، ويستمر العلاج فيها لثلاث سنوات بشكل أسبوعي أو شهري، حسب طريقة العلاج تؤدي بعدها للشفاء -بإذن الله- من الحساسية تجاه العوامل التي تم اكتشافها بالتحاليل التي ذكرتها.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم.

كنت أعاني من حموضة المعدة حتى لو من كوب ماء، فذهبت لطبيب، وعملت بعض التحاليل، وطلب مني تنظيم الأكل فقط مع دواء داونوبرازول 40 مرة واحدة صباحا، وأنا مستمر على هذا منذ سنوات، ولا أشعر بالحموضة إلا إذا توقفت عن الدواء.

لي فترة أعاني من التهاب في الجيوب الأنفية وبلغم وحرقان في الحلق وكحة، فأستعمل المضاد الحيوي فتنتهي الأعراض ثم تعود مرة أخرى بعد فترة.

تشخيص الأطباء أنها حساسية في الجيوب الأنفية، ولكني قرأت على الإنترنت إنها أعراض ارتجاع المريء، فكيف أستطيع أن أفرق بينهما؟ أرجو التوضيح والنصح.

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Mahmoud حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

استخدام العلاج لسنوات دون التأكد بالمنظار لا ينصح به، في أغلب الأحيان تكون أعراض ارتجاع المريء، لكن المنظار مهم خاصة إذا توقفت عن تناول العلاج وعاودتك الأعراض، يمكن للارتجاع أن يسبب العديد من الأعراض خارج الجهاز الهضمي، مثل التهاب الحلق والأذن والجيوب، وحتى تآكل الأسنان، لكن إن كنت تستعمل العلاج للارتجاع لفترة طويلة ولم تتحسن أعراض الجيوب الأنفية مع تحسن أعراض الارتجاع، فالغالب إنها لا علاقة لها بالارتجاع، لكن للتأكيد المنظار في أوقات استخدام العلاج أو عند التوقف يمكن أن يشخص الارتجاع، وبعد ذلك يمكن ربطه بالالتهابات الأخرى.

أما أفضل وأحدث وسيلة للتشخيص، فهو جهاز قياس الحموضة وحركة الحمض في المريء، وهو عبارة عن أنبوب يوضع في الأنف إلى المريء لمدة أربع وعشرين ساعة، ويشخص أعراض الارتجاع وارتباطها بالأعراض خارج الجهاز الهضمي، واستشارة طبيب أنف وأذن وحنجرة وطبيب جهاز هضمي سيدلانك على التشخيص والعلاج.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

حياتي تدهورت كثيرا بسبب صداع في الجانب الأيسر من المخ، حيث أنني أعاني من التفكير المستمر السلبي في أمور تافهة أثرت على حياتي وطريقة كلامي، حيث أني أحيانا أتلعثم في الكلام، وأحيانا لا أقدر على نطق الكلام، وأحس بالقلق من المستقبل والخوف، وعندما أجلس بمفردي أتخيل أشياء ما سوف تحدث لي، فأريد حلا.

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Mahmoud حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من الواضح أن هناك أسباب عضوية للصداع وهذه تحتاج إلى بحث مثل الصداع الناشئ عن حساسية الجيوب الأنفية، والصداع الناشئ عن ضعف حدة الإبصار، أو آلام الأسنان، أو فقر الدم والإرهاق البدني، أو هبوط الضغط، ولذلك يفضل زيارة طبيب عام أو طبيب أمراض باطنة لتوقيع الكشف الطبي، وأخذ التاريخ المرضي، وتناول العلاج حسب التشخيص.

ومن بين الأسباب المهمة للصداع ما يتعلق بالصداع النصفي الذي يعاني منه بعض الناس، حيث أنه يرتبط باضطراب مستوى هرمون سيروتونين في الدماغ، كما أن هناك أسباب نفسية وهي المرتبطة بالتلعثم في الكلام، وفي الخوف المرضي، وحالة القلق التي تلازمك، ويحدث ذلك أيضا بسبب اضطراب نفس الهرمون، والعلاج في كلتا الحالتين من خلال تناول الأدوية المضادة للاكتئاب والتي تضبط مستوى هرمون سيروتونين في الدماغ.

ومن بين تلك الأدوية يمكنك تناول كبسولات بروزاك prozac 20 mg capsules كبسولة واحدة يوميا لمدة شهر، ثم كبسولتين مرة واحدة (40 مج) لمدة 6 أشهر، ثم كبسولة واحدة لمدة شهر، ثم التوقف عن تناوله، وعلاج الصداع النصفي يتم أيضا من خلال تناول مسكنات الألم مثل بروفين 600 مج بعد الأكل عند الضرورة، أو كبسولات celebrex 200 mg كذلك، فإن حبوب cafergot مرتين إلى ثلاث مرات يوميا لها فائدة في علاج نوبات الصداع.

ومن البدائل العلاجية الجيدة لمرضى الصداع النصفي عمل الحجامة على الرأس بدون تشريط أو فصد الدماء، وفي حال وجود خبير حجامة يمكن عمل الحجامة والفصد وفي كل خير -إن شاء الله-.

مع ضرورة أخذ قسط كاف من النوم؛ لأن الجسم يفرز مواد مسكنة ليلا أثناء النوم تسمى Endorphins، وهي في الواقع مسكنة قوية تساعد في ضبط العمليات الحيوية ليلا لكي يستيقظ الإنسان وكله حيوية ونشاط، ولذلك ننصحك بالنوم ليلا مدة لا تقل عن 6 إلى 7 ساعات، والقيلولة لمدة ساعة أو أقل ظهرا، والاستيقاظ مبكرا، وسوف ينعكس ذلك على حالتك الصحية العامة -إن شاء الله-.

ومن المهم جدا أخذ حقنة فيتامين D جرعة 600000 وحدة دولية، ثم تناول كبسولات فيتامين D الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية كبسولة واحدة أسبوعيا لمدة 12 أسبوعا، مع أهمية أخذ حقن فيتامين ب المركب المغذية للأعصاب Neurobion في العضل يوم بعد يوم عدد 6 حقن، مع الحرص على الإكثار من الحليب، وتناول منتجات الألبان، لأنها المصدر الأساسي لعنصر الكالسيوم.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أود أن أشكركم على مجهوداتكم الفعالة في إفادة السائلين جعله الله في ميزان أعمالكم ووفقكم.

مشكلتي أنني أعاني من الجيوب الأنفية المزمنة، فقد نغصت علي حياتي، لم أعد أحتمل، ذهبت إلى أكثر من طبيب، وقالوا لي: لا يوجد لها علاج، فقط المسكنات، وأنا أخشى على نفسي من كثرة الأدوية، ومن تأثير الجيوب الأنفية على عيني وأذني؛ لأنني أمرض بها كل شهر تقريبا، وفي شهور الشتاء هذه لا أخرج من المنزل أبدا إلا عند الضرورة، وإن خرجت فأني أضع ما يشبه الشال على أنفي، فهل هناك حل لهذه المشكلة؟ لأني بالفعل تعبت منها، وأرهقتني في حياتي.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ إسلام حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا يوجد علاج نهائي لحساسية الأنف، حيث إنها تعبر عن طبيعة رد الفعل المناعي الخاطئ لجسمك تجاه عوامل معينة قد تكون عطورا، أو روائح نفاذة (كلور, ديتول, مواد كيماوية), أو عوامل جوية مثل تغيير درجات الحرارة والبرودة، والرطوبة، والتعرض لتيارات الهواء.

حساسية الأنف تتسبب في ضخامة (القرينات الأنفية)، وهي تراكيب داخل الأنف تشبه الإصبع تمتد على طول الأنف من الأمام للخلف، وضخامتها تتسبب في انسداد الأنف، وبالتالي انسداد فتحات الجيوب الأنفية، وتجمع السوائل المخاطية في الجيوب الأنفية والتهابها, الحل لمنع تكرار التهاب الجيوب الأنفية، هو علاج الحساسية الأنفية، وتصغير القرينات الأنفية المذكورة بما يلي:

الخط الأول في العلاج دائما هو الوقاية، حيث يجب البعد عن كل ما يهيج الحساسية لديك من العوامل التي ذكرتها أو غيرها بحسب خبرتك بظهور الأعراض لديك, حيث إن أسباب الحساسية تختلف من شخص لآخر.

هناك علاج دوائي بمضادات التحسس الفموية (كلاريتين, سيتريزين ’ فيكسوفينادين) يمكن استخدامه في الحالات الشديدة، وهناك العلاج ببخاخات الأنف الكورتيزونية الموضعية (فليكسوناز, أفاميس, رينوكورت)، حيث إنها تعتبر العلاج الأنجح لحساسية الأنف والجيوب الأنفية، بشرط استخدامها بالشكل الصحيح حتى تتم الاستفادة منها وهي كالتالي: نمسك بالبخاخ ونرجه جيدا ثم وبوضعية الجلوس نضع البخاخ في منخر ونغلق باليد الأخرى المنخر الأخر, ونضغط على البخاخ مع الاستنشاق السريع بحيث نأخذ كامل البخة لداخل الأنف بدون أن نسمح لها بالسيلان من مقدمة الأنف، تكرر نفس الطريقة للطرف الآخر، مع التبديل بين اليدين بالنسبة للبخاخ الجرعة النظامية هي بخة واحدة في كل منخر صباحا ومساء، ويجب الاستمرار على استخدام البخاخ بشكل منتظم وبدون انقطاع مطلقا طالما يرى الطبيب المختص ضرورة ذلك.

الخط الآخر للعلاج هو تصغير القرينات الأنفية بالجراحة، إما بقص جزئي لها أو بالتخثير الكهربائي أو بالليزر.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني منذ أكثر من شهرين من الأعراض التالية بالترتيب: خشونة في الصوت متقطعة، ثم آلام في الحنجرة، مع صداع شديد وألم في الأذن اليمنى، وطنين مستمر، وبلغم أبيض رغوي شفاف، وشعور بالانزعاج الشديد عند لمس الكنزة التي أرتديها لحنجرتي.

البداية كانت عندما تعرضت لبرد شديد، ولساعات طويلة في فصل الخريف هذا العام، علما أنني أعيش في السويد، ذهبت إلى الأطباء وأجروا تحليلا، وقالوا: لا يوجد لديك بكتيريا، وهذه الأعراض سوف تذهب مع الوقت، استعملت حبوب مضاد هيستامين، وقطرة أنفية بناء على وصفة الطبيب، وتحسنت قليلا، ثم عادت الأعراض والبلغم مرة أخرى، وخاصة عند تعرضي للروائح القوية والصابون.

علما أني أعاني من الحساسية منذ صغري، ولكن ليس بهذه الدرجة.

أنتظر الآن تحويلي لعمل منظار للحنجرة، ولكني خائف جدا أن تكون لدي حالة خطيرة -لا قدر الله- فكلما أقرأ عن أعراض السرطان أشعر أنها تنطبق علي، علما أنه لا يوجد لدي تورم أبدًا، وأمارس حياتي بشكل طبيعي -ولله الحمد- فأنا راضٍ، وأمارس لعبة كمال الأجسام منذ سنوات.

أرجو من حضراتكم الإفادة والنصيحة، وكيف أتخلص من هذا الخوف؟ على أنه في السويد من المستحيل صرف أي حبة دواء إلا بوصفة طبية، ومواعيد الفحص طويلة جدا وتمتد لشهور.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ رائد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من المرجح جدا أن يكون السبب هو التهاب تحسسي في البلعوم، وربما في الأنف والجيوب الأنفية، حيث يكون مصدرا للبلغم، والذي يتم طرحه من الجيوب للأنف، ومن الأنف باتجاه الخلف نحو البلعوم، حيث يتراكم، وقد يسبب التخريش للبلعوم، فتزداد الأعراض بظهور الألم البلعومي، وتخريش الحنجرة المتقطع بحسب شدة الإفراز، وهذا يؤدي للبحة التي تعاني منها أحيانا.

في كل الأحوال: الأعراض مستمرة منذ أشهر، ولا تتحسن تماما على العلاج فلا بد من التنظير للأنف، والبلعوم بكامل أقسامه (أنفي, فموي, حنجري)، بالإضافة للحنجرة ومجاوراتها حتى نتمكن من الجزم تماما بالتشخيص، وحتى نصل للاطمئنان التام لهذا التشخيص.

عليك بمراجعة اختصاصي بأمراض وجراحة الأذن والأنف والحنجرة لعمل هذا التنظير، وأما بالنسبة لتأخر المواعيد، فهذا أمر عليك مناقشته مع طبيبك من ضمن النظام الصحي عندكم في السويد، حيث من الممكن إعطاء الأولوية الطبية لبعض الحالات إن ارتأى الطبيب السرعة فيها, ولا أعلم إن كان هناك نظام لعيادات خاصة لديكم في السويد.

يمكن لك تجربة العلاج بمضادات التحسس الفموية (كلاريتين, سيتريزين, فيكسوفينادين)، بالإضافة لبخاخات الأنف الكورتيزونية الموضعية (فليكسوناز, أفاميس, رينوكورت)، وكل ما ذكرت لا بد من الوصفة الطبية، والإشراف على استخدام الأدوية من الطبيب المختص.

في حال تحسنت الحالة مع الوقاية من التعرض للبرد، وعدم شرب البارد، وعدم تناول الأطعمة الحاوية على الفلفل والبهارات والمخللات، وكل ما هو مخرش للبلعوم (تدخين .. ), فيمكن لك التريث بما يخص التنظير سابق الذكر, وأما في حال عدم التحسن فلا بد منه؛ للتشخيص والعلاج.

مع أطيب التمنيات لك بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
أود أن أشكر حضراتكم على مجهودكم جعله الله في ميزان حسناتكم.

أشكو دائما من الصداع المتكرر، أحيانا يومي وأحيانا كل يومين أو ثلاثة، وأحيانا أستيقظ من النوم بدون صداع، وبعد عدة ساعات يأتيني الصداع.

ذهبت لطبيب أنف وأذن وحنجرة، وقال لي: التهاب في الجيوب الأنفية، وأعطاني علاج ايفاستين وبخاخ، وعلاج آخر لم أتذكره، خف الصداع مدة أسبوعين تقريبا، ورجع مرة أخرى، أشعر به كثيرا، كررت العلاج وما زال الصداع يأتيني باستمرار.

ذهبت لطبيب العيون، وقال لي: يفضل لبس النظارة ونظرك 6/6، وعين أضعف قليلا تقريبا 5/6، وأعطاني قطرة للعين، وأنا لا أحب لبس النظارات، ونظري ممتاز، ولكن أحيانا يأتيني حرقان في عيني.

وذهبت لطبيب مخ وأعصاب، وقال لي: الدم لا يوصل جيدا للمخ، خصوصا أنني قلت له عن الصداع، وأحيانا أشعر بدوخة وقلة في التركيز، كتب لي أقراص ميلجا مرتين مع ارتينال مع دواء منشط للدم، ولكن دون جدوى مع الصداع، فأنا لا أعلم ما سبب الصداع، هل من الجيوب الأنفية، أم من النظر، أم من قلة دفع الدم للمخ؟

صحيح أنني أشتكي من وقت لآخر من الجيوب الأنفية ولكنها ليست بالشديدة فأنا أستخدم البخاخ وأتناول أقراصا للحساسية.

فما أفضل علاج للصداع في مثل حالتي؟ أنا عمري 30 سنة، ولا أشتكي من أي أمراض مزمنة -والحمد لله-، وما هو أفضل مسكن للصداع، ويكون آمنا وأقلهم ضرارا للأعراض الجانبية للكبد والكلى؟ فأنا أستخدم اكسدرين منذ فترة وأحيانا يكون جيد جدا معي، وأحيانا يخفف الصداع قليلا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ sumsung حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يفترض في حالة الصداع المزمن اليومي إجراء استقصاءات للدماغ ولتراكيب الجمجمة من جيوب أنفية وعيون وغيرها، وعليه لا بد من إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي النووي (MRI)، وقد يلزم أيضا التصوير الطبقي المحوري (CT SCAN) خاصة لكشف اضطرابات الجيوب الأنفية, كما لا بد من إجراء التصوير بالأمواج الصوتية (دوبلر) لشرايين العنق.

في كون كل ما سبق من تصوير طبيعي؛ فالتشخيص هو الصداع التوتري أو الشقيقة.

عليك في هذه الحالة الابتعاد عن المهيجات العصبية وكل مسببات التوتر في حياتك، بالإضافة لتنظيم التغذية الصحية، والنوم لساعات كافية في الليل، وتجنب السهر, بالإضافة للرياضة المعتدلة.

هناك دواء يمكن تجربة العلاج به ويستخدم كعلاج وقائي للشقيقة والصداع التوتري هو (إندرال 40) تبدأ بنصف حبة صباحا, ويمكن زيادة الجرعة حتى حبة صباحا ومساء شرط الإشراف الطبي، وعدم وجود مانع لاستخدام الدواء يمكن تحديده بالفحص لدى اختصاصي بأمراض الأذن والأنف والحنجرة والرأس والعنق, أو اختصاصي الأمراض العصبية.

مع أطيب التمنيات لك بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم.

عانيت من القلق والتوتر بشكل قوي لمدة شهر ونصف، وكنت خائفا من الأمراض، وكان لدي وسواس المرض، فذهبت إلى الأطباء، وعملت عدة تحاليل منها: (cbc)، ووظائف الكلى، وأنزيمات الكبد والسكر التراكمي، ودلالات الأورام والفيروسات، ونسبة الحديد، والفيريتين وكلها سليمة -ولله الحمد-.

وأعاني فقط من قلة في (mcv و mch) وقال لي الدكتور: هذا أمر عادي، وعمل لي تحليلا اسمه
(hemoglobin electrophoresis و reticulocyte count)، والنتيجة سليمة -ولله الحمد-، تحسنت حالتي قليلا، وبدأت أهدأ ولكنني أشعر بدوخة خفيفة جدا طوال اليوم، ولكنها لا تؤثر علي في الأعمال اليومية، والشهية في الأكل طبيعية.

عدت إلى عملي وكل شيء طبيعي، ولكنني أسأل عن هذه الدوخة فهي تلازمني ولا أعرف سببها، وتزيد عندما أراقبها، فهل فترة القلق التي كنت فيها هي السبب؟ مع أنني أفضل -ولله الحمد- وعندي التهاب بسيط في الجيوب الأنفية، فأنا مدخن.

في كل فترة كنت أتحسس في رقبتي وأضغط عليها أرى الغدد متورمة غير طبيعية، فأنا أعلم أنني أتوهم المرض، والدكتور كتب لي دواء (سبرالكس) ولكنني خائف من أخذ أية أدوية من هذا النوع، أريد أن أعرف ما سبب هذه الدوخة؟ لأنني موسوس جدا من الأمراض وأي شيء يظهر علي أفكر في العياذ بالله أنه من الأمراض الخبيثة، أرجو الإفادة.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ إسلام حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله لك العافية والشفاء.
نظريًا أسباب الدوخة كثيرة جدًّا، فهنالك أسباب عضوية، وهنالك أسباب نفسيّة، وإصابة الأذن أو الجيوب الأنفية كثيرًا ما تكون سببًا في الدوخة، حتى ولو بسيطة.

أنا أرى أنه في حالتك العامل النفسي مهمٌّ جدًّا، لأن قلق المخاوف في حدِّ ذاته قد يجعل الإنسان يحس بهذه الدوخة، وأنت ذكرتَ أنه لديك التهاب بسيط في الجيوب الأنفية، هذا قد يزيد أيضًا من هذه الدوخة، فأرجو أن تُعالج الجيوب الأنفية، ويا حبذا أيضًا لو قلَّلت من التدخين، وحاول أن تتجاهل هذه الدوخة تمامًا.

طبيب الأنف حين تذهب إليه ربما يصف لك الدواء الذي يُسمَّى (بيتاسيرك)، هو جيد ومفيد، فيمكن أيضًا أن تُجرِّبه.

بالنسبة للعلاج الدوائي النفسي أراه مهمًّا جدًّا، السبرالكس دواء رائع، دواء فاعل، وقلق المخاوف الوسواسي يستجيب للأدوية بصورة ممتازة.

فيا أيها الفاضل الكريم: لا تحرم نفسك أبدًا من نعمة الدواء، المهم هو أن تتناول الدواء بانضباط وباسترشاد حسب ما وصف لك، وأن تلتزم بالجرعة ومدتها، في هذه الحالة سوف تجني فائدة العلاج بصورة مثمرة جدًّا، وأنا أؤكد لك - مرة أخرى - أن السبرالكس من أنقى وأفضل أنواع الأدوية، وذلك بجانب سلامته وفعاليته.

أسأل الله أن ينفعك به، وأشكرك على التواصل مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من صداع شديد في الجبهة يأتي على فترات، ولسعة على جانبي الجبهة تأتي أحيانا في الجهة اليمنى وأحيانا في اليسرى، ولكن الغالب في اليسرى، وقد وصف لي الطبيب عددا من الأدوية توبيراميت، وديبريبان وموتيفال، ولكن عند قراءة النشرة الداخلية وجدت أن لها آثارا جانبية كثيرة، وخاصة في العين، مع العلم أن عندي جفافا في العين، وقد أجريت أشعة مقطعية على الدماغ، وكانت سليمة، فما رأيكم في تناول هذه الأدوية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الصداع خصوصا على أحد جانبي الرأس قد يعود إلى الصداع النصفي migraine headache ولكن في البداية يجب استبعاد الأسباب الأخرى للصداع ومنها قصر النظر والذي يؤدي ذلك إلى الصداع، ولذلك يفضل قياس حدة الأبصار وارتداء نظارة حال الحاجة إلى ذلك.

والألم والصداع في الجبهة قد يعود إلى حساسية في الجيوب الأنفية؛ مما يؤدي إلى صداع خصوصا إذا كنت تعاني من انسداد في الأنف وبعض الشخير أثناء النوم، وضعف حاسة الشم، ويحتاج ذلك إلى طبيب أنف وأذن للتعامل مع الحالة، وقد يفيدك في علاج حساسية الأنف في حال وجودها التعود على الاستنشاق بالماء المالح عدة مرات يوميا مثل الوضوء تماما، وفي وقته عن طريق إذابة ملعقة صغيرة من الملح على كوب من الماء، وهذا يساعد كثيرا في علاج حساسية الجيوب الأنفية، وله فائدة كبيرة في تقليل احتقان الخلايا وفتح الأنف وتسهيل عملية التنفس.

مع استعمال بخاخ rhinocort وهو بخاخ كورتيزون يستخدم مرتين يوميا بعد تنظيف الأنف بالماء المالح لعدة أيام، ويبقى بعد ذلك فقر الدم، ونقص فيتامين D، ونقص فيتامين B12، ولذلك يفضل فحص صورة الدم وفحص فيتامين B12، وفيتامين D، وتناول العلاج حسب نتيجة التحليل.

أما الأدوية الموصوفة فيمكنك تناول ديبريبان فقط والاسم العلمي له هو( فلوكسيتين ) fluoxetine وهو أحد مضادات الاكتئاب ويعتبر أحد العلاجات الرئيسية في علاج الصداع النصفي، وقد لا تحتاج إلى باقي الأدوية ويمكنك تناول مسكنات الألم مثل: بروفين 600 مج بعد الأكل عند الضرورة أو Celebrex 200 mg مرتين في اليوم مع تناول Triptans وهي حبوب 100 مج تؤخذ مرتين يوميا أو على صورة بخاخ في الأنف، وهذا يعطي نتائج أسرع في علاج الصداع.

مع ضرورة أخذ قسط كاف من النوم؛ لأن الجسم يفرز مواد مسكنة ليلا أثناء النوم تسمى Endorphins وهي في الواقع مواد تشبه المورفين في تأثيرها الطبي على جسم الإنسان morphine-like chemicals دون أن يكون لها مضاعفات جانبية، ولذلك ننصحك بالنوم ليلا والقيلولة لمدة ساعة أو أقل ظهرا والاستيقاظ مبكرا، وسوف ينعكس ذلك على حالتك الصحية العامة إن شاء الله.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني منذ أربع سنوات من حكة مزعجة في الحلق مستمرة، تجعلني أصدر أصواتا، وتسبب لي حرجا، بالإضافة إلى احتقان في الأذن والأنف، وانتفاخ في اللوز من الجهة اليمنى من الرأس، بالإضافة إلى وجود فطريات بيضاء على اللسان تسبب رائحة كريهة.

أرجو التشخيص ووصف دواء مناسب لحالتي.

وشكرا جزيلا على مجهوداتكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ هشام حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هناك حالات من التهاب الجيوب الأنفية الفطرية، والتي تسبب التهابا تحسسيا في الأنف والبلعوم, لا بد من تصوير الجيوب الأنفية لديك بالتصوير البسيط، وعلى الأغلب سيلزم التصوير الطبقي المحوري ( CT SCAN )، وإن تأكد التشخيص فلا بد من تنظيف الجيوب الأنفية المصابة التي يمكن أن تكون في طرف واحد، وذلك بالجراحة التنظيرية للأنف والجيوب الأنفية، وهذا يترافق مع العلاج بمضادات الفطور والغسول الموضعية للأنف والجيوب ومضادات التحسس وبخاخات الكورتيزون الأنفية الموضعية، مثل: الفليكسوناز, الأفاميس, الرينوكورت.

كما يفضل الوقاية من بعض الأطعمة المهيجة للتحسس عند بعض الناس، مثل: الحوامض والفلفل الحار والبهارات.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم

ما هو سبب الألم في الجيوب الأنفية، والشعور بالأنفلونزا طوال السنة، وكذلك الصداع؟ رغم القيام بعملية لغضاريف الجيوب الأنفية.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هاجر حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالحقيقة الحساسية الأنفية لا تعالج بالجراحة، حيث أنها طبيعة خاطئة لارتكاس الجسم تجاه العوامل الخارجية، وهي تعالج بالوقاية من عوامل التحسس ( غبار، عطور، مواد كيماوية تختلف من شخص لآخر ... )، بالإضافة لإعطاء بخاخات الأنف الكورتيزونية الموضعية ( فليكسوناز، أفاميس، رينوكورت..) ومضادات التحسس الفموية ( كلاريتين، سيتريزين، فيكسوفينادين... ).

كل ما سبق الهدف منه تخفيف ارتكاس الأنف للعوامل التحسسية، وبالتالي يخف إحساس التهيج والحكة في الأنف والمفرزات الأنفية ، بالإضافة لتصغير القرينات الأنفية والتي تضغط على فتحات الجيوب الأنفية، وتسدها وتسبب تجمع المخاط فيها، وبالتالي حدوث الصداع المتكرر أو المزمن.

طريقة استخدام بخاخات الأنف الكورتيزونية الموضعية مهمة لأخذ الفائدة المرجوة منها وهي كالتالي:
نمسك بالبخاخ ونرجه جيداً ثم وبوضعية الجلوس نضع البخاخ في منخر، ونغلق باليد الأخرى المنخر الأخر، ونضغط على البخاخ مع الاستنشاق السريع بحيث نأخذ كامل البخة لداخل الأنف بدون أن نسمح لها بالسيلان من مقدمة الأنف، يكرر نفس الطريقة للطرف الآخر مع التبديل بين اليدين بالنسبة للبخاخ.

الجرعة النظامية هي بخة واحدة في كل منخر صباحاً ومساءً، ويجب الاستمرار على استخدام البخاخ بشكل منتظم وبدون انقطاع مطلقاً، طالما يرى الطبيب المختص ضرورة ذلك.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا فتاة عمري 26 سنة، بدأت منذ شهر أعاني من رائحة في أنفي، مع صداع في الجانب الأيمن من الرأس، وخروج إفرازات صفراء من الأنف.

ذهبت إلى طبيب الأنف، وعملت صورا مقطعية، وتبين أن لدي التهاب بالجيوب الأنفية، وشربت بعض الأدوية كأوكمنتين وسيروكسيم وبخاخ الأنف Avamys ومحلول ملحيا، ولكن بدون نتيجة، هل يوجد حل نهائي؟

أرجو المساعدة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ دعاء حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأعراض التي تذكرينها تترافق بالفعل مع التهاب الجيوب الأنفية، وبما أن التحسن لم يحصل، فاحتمال أن المضاد الحيوي غير فعال، حيث في هذه الحالة يمكن التوقف عن المضاد لعدة أيام، ثم إجراء زرع وتحسس للمفرزات الخارجة من الأنف, أو يمكن تغيير المضاد الحيوي مباشرة لزمرة الكينولونات ( ليفوفلوكساسين ) مثلا، مع إيقاف بخاخ الكورتيزون الأنفي الموضعي ( أفاميس ) الذي تتناولينه، واستبداله ببخاخ مضاد للاحتقان ( أوتريفين )، بالإضافة لمذيبات البلغم ( موكولار .. ) مثلا، مع إجراء التبخيرة لعدة مرات يوميا حتى الشفاء الكامل -بإذن الله-.

كما لا بد من بحث عن مصدر سني لهذا الالتهاب، حيث أن الأسنان العلوية قد تكون بارزة في الجيب الفكي ( موجود في الخد )، وعندما تلتهب هذه الجذور قد يصاب الجيب بالالتهاب, وفي هذه الحالة لا يمكن شفاء الجيب بدون علاج السن المصاب.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم.

منذ فترة كان لدي ألم في رأسي شديد في كافة الرأس يتركز عند العينين، ودوخة، أخبرني الطبيب بأن لدي التهابًا في الجيوب والتهابًا في العين اليمنى، لكن أشعر عند النوم بألم على الجانب الأيمن من الرأس، فما سبب هذا الألم؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Raghad حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسباب الصداع عديدة جدا ولا يمكن تشخيصها من مجرد شكاية بألم في جانب من الرأس عند النوم على نفس الجانب، لا بد من فحص شامل للأنف والجيوب، وفحص الأذنين، وكامل الطريق التنفسي العلوي لدى اختصاصي الأذن والأنف والحنجرة، بالإضافة لفحص العينين وضغطهما لدى اختصاصي العينية، وقد يلزم استشارة اختصاصي العصبية.

بالإضافة للفحص لا بد من إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي النووي للرأس إن لم يتحسن الصداع على العلاجات المعتادة من مسكنات ألم ومهدئات تعطى لحالات الشقيقة. وفي حال عدم وجود سبب واضح في كل ما ذكرت في بداية الحديث؛ فعليك بمراجعة الاختصاصات التي ذكرتها، حيث سيتم أخذ قصة مفصلة للشكاية من ناحية وقت ظهور الصداع وطبيعته (حاد، نابض، ضاغط أو عاصر..)، وأيضا مدى استمراريته خلال النهار أو الليل ومدى تكراره على مدى الأسبوع أو الشهر وارتباطه بوضعيات أو ظروف معينة، أسئلة كثيرة لا بد من الغوص بها قبل الوصول للاستقصاءات التي ذكرتها لك وعلى أساسها يتم التشخيص.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.