OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

تم تشخيصي بخمول الغدة الدرقية، وأغلب أعراضي أعراض نشاط الغدة، قلق، رعشة، حرارة، مشاكل في النوم، والانتفاخ أسفل الفك.

هل هذا أمر طبيعي، أم أن الجرعة زائدة ويجب تخفيفها؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ صالحة حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فحص الهرمون المحفز للغدة الدرقية TSH هو الذي يحدد وجود كسل أو نشاط في وظائف الغدة، أو أن الغدة تعمل بشكل طبيعي والمستوى الطبيعي لذلك الهرمون يتراوح ما بين 0.45 الى 4.5 وما قل عن 0.3 يعتبر نشاطا في وظائف الغدة، وما زاد عن 4.5 يعتبر أقرب إلى الكسل.

وهناك مرحلة يزيد فيها الهرمون المحفز TSH عن 4.5 إلى 10 تسمى مرحلة ما قبل كسل الغدة، وعند قياس هرمونات الغدة نفسها FT4 & FT3 نجدها طبيعية، وعند فحص الأجسام المضادة لأنزيم الغدة anti-thyroid antibodies نجدها طبيعية، أو زادت بنسبة قليلة.

وقد يسارع بعض الأطباء إلى صرف هرمون الثيروكسين في مرحلة ما قبل الكسل التي لا تحتاج إلى أدوية، ولكن فقط إلى المتابعة، وقد تستمر تلك الفترة أكثر من عام دون الحاجة إلى تناول هرمون الثيروكسين، وفي هذه الحالة تتحول أعراض كسل الغدة البسيطة إلى أعراض نشاط.

وقد يتم صرف أو تناول جرعات أكبر من المطلوب من هرمون ثيروكسين، فمثلا قد يكفي في بداية تشخيص الكسل جرعة 25 ميكروجرام، إلا أن المريض يتناول جرعة 75 أو 100 ميكروجرام وهذه جرعة زائدة، ويتحول أعراض الكسل إلى نشاط نتيجة لتلك الجرعة الزائدة، ويمكنك الآن فحص الهرمون المحفز للغدة TSH والمفروض أن يكون مستواه ما بين 1 إلى 4 والمتوسط يجب أن يكون 2.6، وفي حال أن مستوى الهرمون المحفز TSH أصبح أقل من أو أقرب إلى 0.45 فيجب تقليل الجرعة، وذلك من خلال المتابعة مع طبيب الغدد ليتم ضبط الجرعات المناسبة، ونذكر دائما بأخذ حقنة فيتامين D جرعة 600000 وحدة دولية التي تساعد في تعويض النقص الشديد في مستوى فيتامين D، ويمكنك بعد ذلك تناول كبسولات فيتامين D سواء الجرعة اليومية 1000 وحدة يومية أو الأسبوعية 500000 وهذا يساعد في مد الجسم بالاحتياج اليومي من الفيتامين.

مع الحرص على تناول مكملات غذائية مثل حبوب المغنسيوم 500 مج، وحبوب الكالسيوم 500 مج، وهي موجودة في محلات المكملات الغذائية وذلك لمدة شهرين أو أكثر والتي تساعد في ضبط العمليات الحيوية؛ لأن عمل فيتامين D لا يكتمل عمله إلا في وجود الكالسيوم والمغنسيوم.

ومن المهم جدا أخذ قسط كاف من النوم؛ لأن الجسم يفرز مواد مسكنة ليلا أثناء النوم تسمى Endorphins، وهي في الواقع مسكنة قوية تساعد في ضبط العمليات الحيوية ليلا لكي يستيقظ الإنسان وكله حيوية ونشاط، ولذلك ننصحك بالنوم ليلا مدة لا تقل عن 6 إلى 7 ساعات، والقيلولة لمدة ساعة أو أقل ظهرا والاستيقاظ مبكرا، وسوف ينعكس ذلك على حالتك الصحية العامة -إن شاء الله-.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

زوجتي وجدت تورما في رقبتها، فذهبت للطبيب، فطلب منها عمل سونار على الغدة الدرقية، فوجدت ٣ أكياس، الأول حجمه ٢٢*١٦ مم في الفص الأيمن واثنين حجمهما ٩*٩ مم و ٦*٥ مم، مع وجود تضخم بسيط في الفص الأيمن، فهل هناك خطورة؟ وما العلاج؟ وهل حجم الأكياس كبير؟ وهل يؤثر ذلك على الحمل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فاطمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بداية يجب تحديد هل هناك نشاط في وظائف الغدة أم كسل لتحديد طبيعة تلك الأكياس؟ هل هي نشطة أم خاملة؟ وذلك من خلال فحص الهرمون المحفز للغدة الدرقية TSH وفحص هرمونات الغدة نفسها FT4 & FT3، بالإضافة إلى فحص الأجسام المضادة التي تفرز في الغدة عند وجود بعض الخلل المناعي الذي يؤدي إلى الكسل في وظائفها وهي Anti-thyroid autoantibodies.

وفي حال وجود كسل في وظائف الغدة، أي ارتفاع في الهرمون المحفز فوق 10 ( المعدل الطبيعي ما بين 0.3 إلى 4.5 )، مع ارتفاع الأجسام المضادة وانخفاض هرمونات الغدة FT4 & FT3، يتم تناول هرمون الثيروكسين حسب نتيجة التحليل، وبمقدار متدرج من 25 إلى 50 إلى 75 إلى 100 أو أكثر، حسب حالة كسل الغدة، ويحدد ذلك الطبيب المعالج.

أما في حال وجود نشاط في وظائف الغدة، أي انخفاض شديد في الهرمون المحفز لأقل من 0.3 وأقل، فهذا يعني أن الأكياس نشطة، وحين ذلك يقرر الطبيب طريقة العلاج، وفي الغالب يتم استئصال الغدة جراحيا، وتناول الهرمون البديل مدى الحياة، ولكن هناك عدة طرق لعلاج ذلك النشاط يتم مناقشتها مع الطبيب المعالج، وعلاج الغدة لا يؤثر على الحمل عموما، ولكن يجب التشخيص أولا.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أشعر بتعب شديد وضيق في النفس وامتلاء في الأذن، عندما ذهبت لدكتور الصدر قال: عندك تحسس وضيق، وذهبت لطبيب آخر وعملت صورة أشعة، وقال: عندك التهاب رئوي، وأشعر بضيق في النفس خاصة في الليل، فهل هذه أعراض الغدة الدرقية؟ أرشدني يا دكتور.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

من السهل فحص الهرمون المحفز للغدة الدرقية ومعرفة مستواه، حيث أن المستوى الطبيعي لهرمون الغدة يتراوح ما بين 0.45 إلى 4.5 وما قل عن 0.45 يعتبر نشاطا زائدا في الغدة الدرقية، وما زاد عن 4.5 الى 10 يمثل كسلا غير محسوس subclinicalhypothyroidism وما زاد عن 10 يمثل كسلا في وظائف الغدة hypothyroidism .

أستطيع أن أقول لك: إن ضيق التنفس لديك ليس له علاقة بالالتهاب الرئوي -كما قيل لك-، وإنما هو مرتبط بطبيعة عملك، حيث أن التعرض للأتربة والغبار والإسمنت والدهانات الحديثة يؤدي ذلك في بعض الأحيان إلى ضيق في الشعب الهوائية، مما يؤدي إلى كحة جافة وضيق في التنفس والتعب، وقد تلاحظ أن الأعراض تكون أقل في الأيام التي لا تعمل فيها.

ويمكنك توقيع الكشف الطبي لدى طبيب صدر أو طبيب عام، والعلاج الأساسي لحالتك هو عدم التعرض للأتربة من خلال وضع كمامة مناسبة على الفم والأنف، مع استعمال بخاخ مناسب للصدر، مع أهمية تجنب التدخين إذا كنت مدخنا، وتجنب الجلوس بجوار المدخنين، ولا مانع -كعلاج سريع- من تناول حبوب الكورتيزون prednisolone 20 mg ثلاث مرات في اليوم لمدة 3 أيام، ثم تقليل الجرعات كل يوم حتى الوصول إلى جرعة 5 mg مرتين في اليوم ثم مرة واحدة ثم التوقف عن تناوله.

مع أهمية أخذ حقنة فيتامين D جرعة 600000 وحدة دولية، ثم تناول كبسولات فيتامين D الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية كبسولة واحدة أسبوعيا لمدة 12 أسبوعا، مع أهمية أخذ حقن فيتامين ب المركب المغذية للأعصاب Neurobion في العضل يوما بعد يوم عدد 6 حقن، مع تناول أحد مقويات الدم لمدة شهرين مع تناول أحد مقويات الدم لمدة 2 إلى 4 شهور، مع الحرص على الإكثار من شرب الماء وعدم التعرض للأتربة والغبار.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من التهاب وتورم بحجم البازلاء في الغدة اللمفاوية في الرقبة منذ سنة، قمت بعمل تحاليل، وأخبرني الطبيب أن الأمر طبيعي، ولكن تبين مع الأشعة وجود حويصلات في الغدة الدرقية، فوصف لي الطبيب (كورسا) من العلاج لمدة أسبوع، ولم أستفد منه، وفي فصل الشتاء أصبت بحكة وآلام وتعرق في رجلي، وأعاني من وجود بقع بيضاء على لساني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عمر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

كما قال لك الطبيب لا قلق من وجود الغدد الليمفاوية في الرقبة، حيث أن تلك المنطقة تتعرض إلى الكثير من الالتهابات في الحلق واللوزتين والأذن والأنسجة الرخوة في منطقة خلف الأذن والرقبة، مما يؤدي إلى تزامن التهاب الغدد الليمفاوية المرتبطة بتلك الأعضاء المختلفة من الجسم.

ومع شفاء اللوزتين أو الحلق تشفى أيضا الغدد الليمفاوية، ولكن يظل حجمها أكبر من ذي قبل، ويتحول حجمها من حبة العدس غير المحسوسة إلى قدر حبة الحمص أو البازلاء دون خوف أو قلق، خصوصا مع فحص صورة الدم CBC ومعرفة العدد النوعي لكرات الدم البيضاء، والذي في الغالب لا يزيد عن 10000 في الأحوال الطبيعية التي لا يوجد فيها التهاب بكتيري أو فيروسي في الجسم.

وأمراض الغدة الدرقية تكون بين الكسل في وظائفها، ويصاحب ذلك ارتفاع في الهرمون المنشط للغدة الدرقية TSH عن 5 وارتفاع أنزيم مهم جدا في الغدة thyroid peroxidase enzyme، مع نقص في الهرمونات التي تفرزها الغدة نفسها FT4 & T3، ويصاحب ذلك خمولا وكسلا وإمساكا وصداعا.

والمرض الآخر للغدة الدرقية هو: الزيادة في وظائف الغدة الدرقية، حيث يقل جدا الهرمون المحفز للغدة عن 0.3، ويرتفع مستوى هرمونات الغدة الدرقية FT4 & T3، ويصاحب ذلك رجفة وتسارع في نبض القلب وجحوظ في العيون، ويتم متابعة الغدة مع طبيب الغدد الصماء للمزيد من التوضيح.

ويحدث ألم في أصابع القدمين واليدين في الشتاء بسبب انقباض الأوعية الدموية، وعدم وصول الدم إليها بشكل طبيعي، وقد يحدث ذلك في الأحوال الطبيعية، وقد يحدث في بعض أمراض الأوعية الدموية مثل رينولدز وغيره، والأهم الآن هو ضبط مستوى فيتامين D وفيتامين B12 والتدفئة الجيدة لتجنب قرص البرد الشديد.

وتحدث بقع اللسان وقرح الفم بسبب التهابات كانديديا candidiasis، ويمكن علاجها من خلال استعمال الغرغرة ومن خلال وضع قطارة كاملة من دواء nystatin 100000 i=units كل 6 ساعات، مع تناول جيل daktarin jel ثلاث مرات في اليوم في شكل غرغرة، ثم بلع الدواء، والحرص على تفريش الأسنان بشكل دوري بالفرشاة والمعجون.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا فتاة عمري 21 سنة، وزني 40 كلغ، وطولي 149 سم، أعاني من النحافة الشديدة التي أزعجتني كثيرا بسبب كلام الناس، حيث يقولون أني نحيفة وسوف أمرض، وتم تشخيصي بكسل الغدة الدرقية، ولكني لم أتناول الدواء لأنني سمعت بأن قصور الغدة يسبب السمنة، ولذلك لم أستخدمه.

تعبت من كلامهم، وكرهت حياتي بسبب كثرة كلامهم، فأرجو منكم المساعدة.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ميرال حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هرمونات الغدة الدرقية هي هرمونات مهمة جدا ليس للنحافة والسمنة، ولكن لها وظائف كثيرة ومتعددة ولا يصح إهمال كسل الغدة دون العلاج خوفا من السمنة، والمفروض والمطلوب حالا فحص الهرمون المحفز للغدة TSH وفحص الأجسام المضادة thyroid peroxidase antibodies التي يكونها الجسم عند وجود مرض مناعي أدى إلى كسل الغدة الدرقية، بالإضافة إلى فحص هرمونات الغدة نفسها FT4 & T3.

وفي حال ارتفاع الأجسام المضادة وارتفاع نسبة الهرمون المحفز TSH ونقص هرمونات الغدة T4& T3، يجب البدء فورا في أخذ هرمون الثيروكيسن البديل لهرمونات الغدة الناقصة، وعدم علاج قصور الغدة الدرقية يؤدي إلى أمراض كثيرة، منها اضطراب الدورة الشهرية والخمول والكسل والضعف العام والإرهاق السريع والإمساك وغير ذلك الكثير.

ويجب تناول الدواء من خلال المتابعة مع الطبيب، وغالبا ما يتم البدء بجرعات منخفضة مثل 25 و 50 ميكروجراما، ثم يتم التدرج في الجرعات حسب نسبة الهرمون المحفز، والتي يجب أن تكون ما بين 1 إلى 4 والمتوسط 2.6.

ونقص الوزن والنحافة وتساقط الشعر وجفاف البشرة وفقدان الشهية واضطراب الدورة الشهرية وعدم انتظامها حالة مرضية تصيب الفتيات وتسمى فقدان الشهية العصبي أو Anorexia nervosa، وهو مرض يتصف بالاضطراب في الأكل والانخفاض في وزن الجسم، ومن أعراضه في بداية الأمر الخوف الشديد من اكتساب الوزن أو السمنة، مما يؤدي إلى ضعف عام وهزال وجفاف البشرة وسقوط الشعر واضطراب الدورة الشهرية.

وبالتالي يمكنك زيارة طبيب نفسي للوقوف على الحالة وتشخيصها، ولفهم طبيعة المرض، كل ذلك يساعد كثيرا على الشفاء -إن شاء الله-، والعلاج هو أسهل ما في الموضوع ودواء Prozac 20 mg المضاد للاكتئاب من أفضل الأدوية لعلاج فقدان الشهية العصبي وحالة الاكتئاب المصاحبة له، وذلك لمدة 6 شهور إلى عام كامل، وهذا سوف يؤدي -إن شاء الله- إلى تحسن الشهية، بالإضافة إلى الحرص على تناول وجبات خفيفة ومتكررة ومليئة بالسعرات الحرارية حتى يزيد الوزن، وتناول كبسولات أوميجا3 ورويال جلي لتقوية الدم -إن شاء الله-.

وهناك الكثير من الأطعمة تحتوي على فواتح شهية بطبيعتها، مثل المخللات والسلطات والمشويات، ويمكنك تعويض عدم الرغبة في الأكل من خلال أكل وجبات خفيفة ومتكررة، وتحتوي على بعض الفطائر والمعجنات وبعض المشروبات التي تحتوي على مطحون الحلبة والسمسم والمكسرات، وهي أطعمة تفتح الشهية وتحتوي على سعرات حرارية عالية، كذلك فإن ثمار التين الطازج أو المجفف تحتوي على كثير من الفيتامينات والسعرات الحرارية وتفيد في زيادة الوزن وبالتالي يتحسن الوزن -إن شاء الله-.

ويمكنك تناول مقويات للدم للتغلب على حالة الضعف العام، ولعلاج الألم وتقوية العظام والمفاصل يجب أخذ حقنة فيتامين (د) 600000 وحدة دولية مرة واحدة، ويتبع ذلك أخذ كبسولة فيتامين (د) جرعة 50000 وحدة دولية كل أسبوع لمدة شهرين، مع أقراص كالسيوم 500 مج مرة واحدة يوميا لمدة شهرين، مع ضرورة شرب الحليب وتناول منتجات الألبان بصفة يومية؟

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام وعليكم ورحمة الله وبركاته

أجهضت مرتين، واكتشفت أن سبب الإجهاض هو خمول الغدة الدرقية، أعطاني الطبيب دواء ثيروكسين 100 مليجرام، وأجريت فحصا لهرمون TSH، والنتيجة 5.65، وفي أول مرة كانت 10.7.

إلى الآن أتناول الدواء بانتظام، ما يقلقني أنني لم أحمل منذ ذلك الحين، وأكملت سنة وأنا منتظمة في العلاج.

سؤالي: هل دواء الثيروكسين وخمول الغدة الدرقية لهم تأثير في تأخر الحمل -منع للحمل-؟

أرجو الإجابة على سؤالي، وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ RRR حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نعم فإن كسل الغدة الدرقية يمثل أحد أسباب تأخر الحمل، وعموما من الواضح أن جرعة 100 ميكروجرام غير كافية، خصوصا إذا كانت نتيجة الفحص 5.65، وكانت بعد فترة طويلة من تناول حبوب ثيروكيسن، فقد يحتاج الأمر إلى رفع الجرعة إلى 125 ميكروجرام؛ لكي تنخفض نسبة الهرمون المحفز للغدة TSH إلى 2.6، أو إلى رقم ما بين 1 إلى 3.

مع أهمية إنقاص الوزن حال زيادته؛ لأن الوزن الزائد أو السمنة أحد أهم الأسباب التي تؤخر الحمل، بالإضافة لضرورة فحص هرمون الحليب prolactin، وضرورة فحص هرمون بروجيستيرون progesterone في اليوم ال 21 من بداية الدورة؛ لأن نقص هرمون بروجيستيرون قد يشير إلى ضعف التبويض.

يمكنك إجراء اختبار الإباضة، وهي اختبارات تشبه اختبار الحمل، ولكن تتم في الوقت المتوقع للتبويض، وهي في الغالب في الأسبوع الوسط من الشهر، ومعروف أن شهر الدورة أربعة أسابيع، الأول هو أسبوع الدورة، والثاني لا حمل فيه، والثالث هو الأسبوع المتوقع للحمل، والرابع لا حمل فيه، ثم تبدأ الدورة في النزول من جديد، وبالطبع يمكن فحص المبايض بالسونار في الوقت المتوقع للإباضة، وتركيز الجماع في تلك الفترة مع المتابعة مع الطبيب المعالج.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أنا لدي تخم بالغدة الدرقية، وعملت تحليل الغدة الدرقية كانت سليمة ومنتظمة، وصف لي الطبيب دواء الثايروكسين، سؤالي:

1- لماذا أعطوني هذا الدواء وأنا ليس لدي لا زيادة ولا نقصان؟

2- هل يمنع تناول العلاج خلال فترة أخذه الحمل، أم يحدث أثناء تناوله؟

وشكرا جزيلا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Kfdjj حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

العلاج بدواء الثيروكسين يعطى للمرضى الذين يعانون من نقص في نشاط الغدة الدرقية، وفي حال كان تحليل الغدة الدرقية طبيعي فلا يوجد استحباب لأخذ الدواء؛ لأن ذلك قد يسبب زيادة في نشاط الغدة الدرقية من منشأ دوائي، وما يترتب عليه من تأثيرات جانبية على المريض.

ومن ناحية ثانية فأن أخذ الدواء نتيجة وجود نقص في نشاط الغدة الدرقية ضروري لحدوث الحمل؛ لأن اضطرابات الغدة الدرقية قد تكون سببا في تأخير حدوث الحمل، وسلامة الوظيفة الدرقية ضرورية لحدوث الحمل.

مع أطيب التمنيات بالشفاء العاجل.
السؤال:
السلام عليكم

السادة الأطباء الكرام، أنا شاب بعمر 28عاماً، أعاني من نشاط بالغدة الدرقية، وقد وصف لي طبيب كونترلوك 40 قبل الإفطار بنصف ساعة، كاربيمازول 6 أقراص مقسمة 3 مرات يوميا،ً اندرال 10 قرص 3 مرات يومياً، كالسي ماكس (كالسيوم) قرص مرة واحدة يومياً، نايت كالم قبل النوم.

ذهبت لطبيب آخر متخصص، ووصف لي علاج فافرين 100، بوسبار 10، المشكلة أنني لا أعلم كيف أنظم وقتي لأتناول هذه الأدوية، وخصوصاً أنني لا أريد أن يحدث تفاعلات في الأدوية، مما يجعلني أخسر الفائدة المرجوة من العلاج، بالإضافة أنني أتناول بانتوجار قرص 3 مرات يومياً، ولكنني أوقفته، وهذا خطأ ولكني لا أعلم ماذا أفعل!

أرجو المساعدة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأدوية الأساسية المهمة في علاج حالتك هي ثلاثة أدوية، وهي كاربيمازول لعلاج فرط نشاط الغدة الدرقية، وإندرال للسيطرة على تسارع نبض القلب، وفافرين لعلاج الاكتئاب والتوتر والقلق.

يتم تناول كاربيمازول ثلاث مرات في اليوم قبل أو بعد الأكل لا فرق تحت إشراف طبيب الغدد الصماء لحين استقرار وعودة هرمونات الغدة الدرقية T3 & T4 إلى مستواها الطبيعي، ثم يقوم الطبيب بعد ذلك بخفض الجرعات حسب نتيجة التحليل.

يتم تناول أقراص إندرال 10 مج للسيطرة على تسارع نبض القلب، وفي حال استقرار النبض وعودته إلى الوضع الطبيعي يمكن الاكتفاء بقرص 10 مج مرتين في اليوم صباحا ومساء، وعند ضبط مستوى وظائف الغدة الدرقية قد يتم وقف تلك الحبوب لعدم الحاجة لها عندئذ.

فافرين 100 أحد الأدوية المهمة لعلاج التوتر والقلق والاكتئاب والوسواس القهري، ويتم تناوله مرة واحدة في اليوم وليكن مساء قبل النوم، ويتم تناوله لمدة عام كامل على الأقل للعمل على ضبط مستوى هرمون سيروتونين في الدماغ، وهو أحد أهم الموصلات العصبية في الدماغ.

أما باقي الأدوية فهي أدوية مساعدة مثل حبوب كونترلوك 40 قبل الإفطار بنصف ساعة والذي يساعد في تقليل عصارة المعدة عند وجود حموضة شديدة، ولا داعي لتناول تلك الحبوب إلا عند الضرورة الشديدة، قرصا واحدا كل عدة أيام، ويمكن التخلص من الحموضة بتناول وجبات خفيفة ومتكررة مع البعد عن التوابل الحارة والأطعمة الدسمة.

حبوب الكالسيوم يتم تناولها وسط الأكل لفترة محدودة وليكن شهرين، ثم يمكنك التوقف عن تناولها والاكتفاء بشرب الحليب، وتناول البروتين الحيواني، وهما مصدر الكالسيوم الأساسي، ويفضل أخذ حقنة فيتامين D في العضل، ثم تناول كبسولات فيتامين D الأسبوعية؛ لأن فيتامين D ضروري جدا مع الكالسيوم لسلامة العظام.

لا داعي لتناول بوسبار مغ فافرين؛ حيث قد يكفي الأول لعلاج حالة الاكتئاب، ولا داعي لكثرة تناول الأدوية، أما نايت كالم فيمكن الاستعاضة عنه بتناول حبوب ميلاتونين ذات المنشأ الطبيعي، والتي ترفع من مستوى هرمون ميلاتونين الطبيعي، وتساعد في النوم الجيد، ويتم تناولها قبل موعد النوم بنصف ساعة.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أسأل الله أن يجزل لكم العطاء على ما تقدمونه من خير للإسلام والمسلمين.
في (2011) عملت استئصالًا للغدة الدرقية، وأتناول (الثايروكس 150 مج) ولكن أشكل علي تناول الحليب ومشتقاته بعد تناول الثايروكسين، فهناك من يقول تحتاج إلى 4 ساعات كفاصل بينهما، ولكن هذا فيه صعوبة علي أن أتناول العلاج في الصباح ثم أنتظر 4 ساعات لا أتناول الإفطار إلا بعد مرور الوقت، فهل ما ذكر صحيح؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ omar حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من المعلوم أنه ينصح بتناول دواء التيروكسين على معدة فارغة, لذا يمكنك تناول الدواء بعد وجبة الطعام (إفطار, غذاء, عشاء) بساعتين, كما يمكنك تناول الدواء مساء قبل النوم على أن يكون ذلك كما أوضحنا سابقا بعد وجبة العشاء بساعتين.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم

أنا عندي أكياس غروانية على الغدة الدرقية، ولذلك عملت فحص دم لوظائف الغدة (TSH T3 T4)، وفحص عينة (FSN)، وكانت نتيجة العينة لا توجد خلايا خبيثة، وفي صورة التلفزيون تبين وجود عدة أكياس على الغدة، وأكبرها لا يتجاوز واحد سم.

أحد الدكاترة قال لي: تلزمك عملية جراحية، والدكتور الآخر قال لا تحتاج لأي تدخل جراحي؛ بل أنت بحاجة لمتابعة سنوية، أو كل ستة أشهر.

بالنسبة للأعراض، لا يوجد سوى صعوبة خفيفة، غير دائمة عند بلع الريق، أما عند الطعام فالوضع طبيعي.

أحياناً أشعر بسرعة سحب النفس، فما هو رأيكم؟


بارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو البراء حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عقيدات الغدة الدرقية الغروانية (thyroid colloid nodules): هي كتل صلبة مكونة من خلايا الغدة الدرقية، وقد تكون لينة مملوءة بالسوائل، تتشكل داخل الغدة الدرقية، والغالبية العظمى من العقيدات الدرقية، عقد حميدة، لا تتحول إلى أورام سرطانية؛ ولذلك فإن متابعتها بعمل سونار على الغدة كل 6 شهور، بالإضافة إلى فحص الهرمون المحفز للغدة (TSH)، وفحص الأجسام المضادة (Thyroid peroxidase)، هو أقصى ما يمكن اتباعه في الفترة القادمة.

في حال ظهور أعراض -بخلاف صعوبة البلع التي ذكرتها-، مثل فقدان الوزن غير المبرر، وزيادة التعرق، والرعشة، والعصبية، وضربات القلب الغير منتظمة، أو السريعة، فهذه مؤشرات على زياة نشاط الغدة؛ فعليك بزيارة الطبيب، وعمل تقييم للغدة، من خلال فحص السونار، ومن خلال الفحص الهرموني؛ للتأكد من سلامة وظائف الغدة.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا مريضة بخمول الغدة الدرقية، وأتناول يوثيروكس 125، سؤالي: ما هو التسمم الدرقي؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Sara حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الغدة الدرقية مهمة في الجسم، وتتألف من فصين وتقع على جانبي القصبة الهوائية، وهي تقوم بدور مهم في الاستقلاب بالجسم، وتدير عمليات الهدم والبناء في الجسم، ومسؤولة عن قيام الجسم بنشاطه وزيادة فعاليته.

وهي تفرز بتأثير الهرمون الحاث للدرق والمفرز من الغدة النخامية، تفرز هرمون التيروكسين الذي يحتوي على اليود بشكل كبير، ويدير تفاعلات كيميائية كثيرة بالجسم، ولكن يمكن أن يزداد إفراز الغدة عن المعدل الطبيعي؛ بسبب وجود التهاب مناعي بالغدة، أو بسبب وجود حويصل يفرز الهرمون الدرقي بشكل كبير، فيسبب الانسمام الدرقي وفرط نشاط الدرق، والذي يظهر على شكل: توتر وقلق، وتعب، ونزول بالوزن بشكل كبير، وعدم تحمل الحرارة، وارتفاع الضغط، والرجفة، والإسهال، وضخامة بالعنق، وجحوظ بالعينين، وضيق التنفس، وخفقان القلب، وعدم التركيز والتعصب، والأكل بشراهة، والتعرق، والشعور بالتعب بسرعة، واضطراب بالدورة.

وتصاب النساء بنسبة أكبر من الرجال، ويشخص بتحليل TSH-FT3-FT4، وتصوير الغدة بالأمواج فوق الصوتية، للكشف عن الضخامة أو وجود عقدة أو حويصلة مفرزة، ويحتاج العلاج لمدة سنة تقريباً.

للتأكد من عودة الغدة لطبيعتها يعطى دواء لتنزيل الهرمون، وتعدل جرعة الدواء ميتيمازول كل شهرين، حسب نسبة الهرمون، ويعطى أيضاً حاصرات بيتا انديرال لتنظيم ضربات القلب وتحسين النبض والهلع.

ويجب مراقبة الهرمون باستمرار، ومتابعة الطبيب المختص.

شفاك الله وعافاك أختي الفاضلة، وبارك بك.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من تضخم الغدة الدرقية منذ سنتين، في بداية الأمر كان لا يؤثر علي هذا التضخم، ولم يكن يشكل عائقا على حياتي اليومية، وفي الفترة الأخيرة تعرضت لموقف جعلني عصبيا فشعرت بكتمة وسرعة خفقان القلب، راجعت المستشفى، فأخبرتني الطبيبة أنه بسبب تضخم الغدة الدرقية، وتزداد الأعراض عند التوتر.

عملت الفحوصات اللازمة، واتضح أن هرمونات الغدة منتظمة، ومع ذلك كتبت لي الطبيبة علاج euthyrox 25 مل، ولم أستخدمه كون هرموناتي منتظمة، فما الحل لعلاج هذا التضخم الذي بدأ يسبب لي ضيق التنفس بشكل شبه يومي؟ وما هو السبب وراء هذا التضخم؟ وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ حليمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الضخامة المعممة في الغدة الدرقية، وتسمى باللغة الطبية العربية بالجدرة، والتي تكون فيها وظائف الغدة الدرقية طبيعية، هي حالة سليمة، وأكثر ما تحدث في مرحلة الشباب، وسبب حدوثها غير معروف تماما، لكن تكثر مشاهدتها في حالات نقص المتناول من عنصر اليود، وعند الإكثار من تناول بعض الأطعمة التي تحتوي على مواد تعاكس تصنيع هرمون الغدة الدرقية، مثل: الملفوف والبروكلي والزهرة، وحسب ما فهمت من رسالتك فقد تم عمل كل الاستقصاءات الضرورية للحالة، وتم التأكد من أن الضخامة في الغدة معممة وليس فيها عقد غير طبيعية.

العلاج في مثل هذه الحالات يكون بالتعويض عن النقص الحاصل في عنصر اليود، إما عن طريق الأدوية أو عن الأطعمة المضاف إليها اليود كملح الطعام مثلا، ولقد تبين بأن إعطاء جرعة صغيرة من هرمون الغدة الدرقية ( الثيروكسين)، يمكن أن يريح خلايا هذه الغدة ويخفف العبء عنها، وبالتالي قد يؤدي هذا إلى صغر في حجم الغدة.

لذلك أقول لك: إن العلاج الذي وصف لك صحيح، ويمكنك تناوله حتى لو كانت التحاليل عندك طبيعية، والجرعة التي أعطيت لك تعتبر جرعة بسيطة جدا، وأنصحك بتناولها، لكن يجب متابعة وظائف الغدة بحيث يبقى مستوى TSH على الحدود الدنيا المقبولة، فإذا بقيت الوظائف طبيعية وبدأ حجمها بالصغر خلال تناول العلاج، فهذا هو المطلوب، وستتحسن الأعراض عندك تدريجيا، أما إذا لم يصغر حجم الغدة، وبقيت تسبب لك ضيقا في النفس أو صعوبة في البلع، فهنا يمكن اللجوء إلى الجراحة لتصغير حجمها، وخيار الجراحة هو الخيار الأخير ويجب تجربة العلاج الدوائي أولا.

أسأل الله عز وجل أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أشكركم على سعة صدركم الرحب، وتقبلكم لحل مشكلاتنا الكثيرة.

أجريت في 2011 عملية استئصال الغدة الدرقية، ومنذ ذلك الحين أستخدم ثيروكسين 150مج، لكن منذ سنة تقريبا أستخدم جلوكوفاج 500 مج حبة واحدة في اليوم لإنقاص الوزن، وقرأت أن هناك تعارضا بين الغدة الدرقية ودواء الجلوكوفاج، فما صحة هذا الخبر؟ مع العلم أني إذا تناولت الجلوكوفاج مع الثيروكسين أشعر بإرهاق شديد، ورغبة كبيرة في النوم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ omar حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا يوجد تعارض مطلقا بين تناول حبوب الجلوكوفاج metformin وبين هرمون الثيروكيسن، ويفضل تناول جرعة الثيروكسين عند الاستيقاظ من النوم، ولا خوف من تناول الحبوب قبل تناول الطعام على أن يكون ذلك بالنسبة لك عادة صباحية، يتم تناول فيها الثيروكيسن بمجرد الاستيقاظ من النوم، ومعروف أن حبوب الجلوكوفاج يتم تناولها بعد وجبة الغداء ظهرا، ويمكنك تناول واحدة أخرى بعد العشاء إذا كنت تعاني من سمنة مفرطة، مع أهمية الفحص السنوي للهرمون المحفز للغدة tsh، والمفروض أن يكون في أقل نسبة ممكنة بالإضافة إلى فحص thyroglobulin، وهو يمثل أهم مؤشر للأورام لمتابعة استئصال الغدة الدرقية.

ولا تعتمد على حبوب الجلوكوفاج في إنقاص الوزن؛ لأن الهدف الأساسي من تناول حبوب الجلوكوفاج هو تحسين عمل هرمون الإنسولين الموجود حول الخلايا، ويسمى ذلك insulin sensitivity؛ لأن الإنسولين في حالة السمنة الزائدة يواجه مقاومة من الخلايا لعمله، وهو إدخال وحدات سكر الجلوكوز داخل الخلايا للعمل على حرقها وتوليد الطاقة منها ويسمى ذلك Insulin resistance، ووظيفة حبوب الجلوكوفاج هو مصالحة الخلايا على هرمون الإنسولين ليعود للعمل المتناسق بينهما!

ولكي ننجح في التخلص من الوزن الزائد يجب البعد عن السكر وكل ما يدخل في مكوناته قدر المستطاع، وتناول الفواكه قليلة السكر مثل التفاح والكمثرى، والخضروات مثل القثاء والخيار والخس والسلطات الخضراء والخضروات المسلوقة، وشوربة الحبوب الكاملة مثل الشوفان والبرغل، والمشوي من الدجاج والأسماك، مع شرب المزيد من الماء، وممارسة قدر من الرياضة من خلال المشي وممارسة التمارين الرياضية في المنزل والمشي في الخارج مما يساعد في إنقاص الوزن.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أصبت بفرط نشاط الغدة الدرقية منذ أربع سنوات، وتناولت كاربيمازول لمدة سنة، ثم تحولت إلى خمول الغدة الدرقية، أخبرني الطبيب أن الأشعة على الغدة بها التهابات، ولم أشعر بأي تحسن طيلة الأربع سنوات، بالرغم من نتائج تحليل tsh ضمن المعدلات الطبيعية.

لدي نقص في فيتامين دال والنسبة 20 أشعر الآن بضعف شديد في عظامي وأسناني، وكأنها ستنكسر، مع ضعف شديد في الأعصاب، وأشعر بشد عضلي ووخز، وأسوأ ما في الأمر أشعر بأن مخي متوقف تماماً، لا أستطيع التفكير أو التذكر، مما انعكس بشكل بالغ السوء على حياتي، فلا أستطيع مواصلة دراستي ولا حياتي بشكل طبيعي.

أفيدوني، وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ amr حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

قد يكون قصور الدرق النهائي جزءاً من التطور الطبيعي لفرط نشاط الدرق، وتعتبر المتابعة السريرية مدى الحياة إجبارية مع إجراء قياس لمستويات ال Tsh وال FT4 عندما تكون (مستطبة).

قصور الدرق العرضي يحتاج تعويض الهرمون الدرقي للتغلب على الأعراض السريرية لنقص الهرمون الدرقي، من ناحية أخرى نقص فيتامين (د) قد يكون السبب للتعب العام والآلام العظمية والعضلية، وتغيرات المزاج، مما يستوجب معالجة هذا النقص من خلال تناول أقراص فينامين (د).

مع أطيب التمنيات بالشفاء العاجل.