OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

عانيت من الاكتئاب، وكنت آخذ أقراص (Abilify)، ولكني توقفت عن أخذه بسبب الحمل، وبعد وضع طفلي لم أعد له على أمل أن أكون شفيت، إلا أني أعاني من الخمول والكسل، وعدم اهتمام بشئون البيت إلا بالقدر البسيط.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ H حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فبالنسبة للأقراص الإبفلاي، أو ما يسمى علمياً بـ (إرببرازول Aripiprazole)، هو حقيقةً من الأدوية الحديثة المعروفة، ولكن -أيتها الأخت الفاضلة- لا يستعمل الإبفلاي لعلاج الاكتئاب، هو حقيقة يستعمل في الأصل لعلاج مرض الفصام، ويستعمل في الاضطرابات الوجدانية ثنائية القطبية من نوع الهوس.

هذه حقيقة علمية لابد من أن تمتلكيها؛ لأن هذا من حقك أيتها الأخت الفاضلة، وأنا حين أقول: مرض الفصام، فمرض الفصام ليس بالسوء الذي يتصوره الكثير من الناس، وأرى أنك محتاجة لمناقشة أكثر مع الطبيب الذي وصف لك الإبفلاي، والإبفلاي هو في الأصل دواء تم تصنيعه وترخيصه في الولايات المتحدة منذ حوالي ثلاثة سنوات تقريباً.

فأرجو – كما ذكرت لك – أن تناقشي الطبيب في حقيقة التشخيص، ولماذا أعطي لك هذا الدواء، وأنا أعرف تماماً أن الأطباء في الولايات المتحدة الأمريكية تحكمهم الضوابط القانونية والمهنية التي تحتم عليهم إطلاع المريض بحقيقة مرضه، والدواء الذي يتناوله، وكيفية فعاليته.

حقيقةً فما ذكرتيه من خمول وكسل وعدم اهتمام بشئون البيت؛ هذا يدل بالتأكيد على نوع من المزاج الاكتئابي، وهذا المزاج الاكتئابي –خاصة- إذا كان بعد الوضع وفي فترة النفاس لابد أن يعالج، وهنالك أدوية فعّالة جدّاً لعلاجه، منها العقار الذي يعرف باسم بروزاك، وجرعته هي كبسولة في اليوم ترفع بعد أسبوعين إلى كبسولتين.

أقول ذلك بشيء من الحظر والتحفظ؛ لأن قضية التشخيص في حالتك تتطلب المزيد من الاستيضاح.

على العموم الشيء الذي أؤكده لك أيتها الأخت الفاضلة! أن الإبفلاي لا يستعمل لعلاج الاكتئاب، وأنا سوف أكون في انتظار أي استفسار لاحق من جانبك، وذلك بعد مقابلة الطبيب الذي يقوم بعلاجك، ونحن إن شاء الله على أتم الاستعداد لإسداء أي نصح كما ذكرت، ويمكنك إن شاء الله أن تتواصلي مع استشارات الشبكة الإسلامية متى ما رأيت ذلك ضروريّاً.

ونسأل الله ولنا ولجميع المسلمين العفو والعافية والمعافاة في الدين والدنيا والآخرة، وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

الدكتور العزيز: أرسلت إليكم رسالة سابقة ورقمها (252205) وأهم ما جاء فيها أني ذهبت إلى استشاري نفسي وذكرت له الحالة الموجودة على رقم الاستشارة أعلاه، ووصف لي دواء زيروكسات، واستمريت عليه شهرين ولم يجد نفعا، ثم أضاف إليه الاستشاري دواء أوروركس ثلاث حبات في اليوم، وأحسست بتحسن واستمريت عليه لمدة (8) أشهر تقريباً.

ثم توقفت عن العلاج بعد التوقف بمدة شهرين أوتزيد قليلاً، ثم انتكست الحالة المذكورة في الاستشارة (252205) وذكرت لي بارك الله فيك في الاستشارة السابقة أن أعود إلى الايروركس وأزيد الجرعة من 450 إلى 600 ولكن لم تذكر كيف أبدأ الاستخدام، والأوقات التي آخذ فيها الدواء.

وجزاك الله خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ تائه حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فجزاك الله خيراً على رسالتك وتواصلك مع الشبكة الإسلامية.

كما ذكر سابقاً فإن الإيروكس من الأدوية المضادة للاكتئاب في الأصل، ولكن وجد أنه يساعد كثيراً في حالات الرهاب، خاصة الرهاب الاجتماعي، وهذا الدواء يتميز بأنه لا يسبب أي نوع من النعاس أو الاسترخاء الزائد، يتميز هذا الدواء أيضاً بأن جرعته لا تحتاج للتدرج حين يبدأها الإنسان، وكما ذكرت لك فالجرعة القصوى هي 600 مليجراما في اليوم.

وطريقة الاستعمال هي أن تبدأ بتناول حبة في واحدة ثلاث مرات في اليوم، وقوة الحبة هي 150 مليجراما، إذن تكون الجرعة بهذه الطريقة تساوي 450 مليجراما، أرجو أن تستمر عليها بهذه الطريقة، أي حبة كل 8 ساعات أو ثلاث مرات في اليوم لمدة أسبوعين، ثم بعد ذلك ارفع الجرعة إلى حبتين في الصباح وحبتين في المساء، أي 300 مليجراما في الصباح و300 مليجراما في المساء، وبذا تكون قد وصلت للجرعة العلاجية القصوى، وهي إن شاء الله المفيدة جدّاً.

وحقيقةً مدة العلاج تختلف من إنسان لآخر، ولكن على هذه الجرعة الكاملة وهي 600 مليجراما، يجب أن تستمر لمدة ستة أشهر على الأقل، ثم بعد ذلك يمكن أن تبدأ في تخفيض الدواء بسحبه بمعدل حبة واحدة من فئة 150 مليجراما كل شهر، وإن كان أيضاً التدرج ليس من الضروريات لإيقاف هذا الدواء، ولكنه أفضل.

هنالك أمر ضروري جدّاً أرجو أن أنصحك به، وهو ألا تستعمل دواء آخر مثل الزيروكسات مع الإيروكس؛ لأن ذلك ربما يؤدي إلى تفاعلات سلبية تؤدي في بعض الأحيان لارتفاع في ضغط الدم، ولكن تناول أي من الدوائين لوحدهِ لا يسبب أي آثار جانبية سلبية أو أي ضرر.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أريد أن أعرف أضرار(Zolpidem)، وما هي جرعته العلاجية؟ يقال: إن الإنسان إذا استعمله بجرعة كبيرة يؤدي إلى التعود، أما في الجرعة العادية فلا يحدث ذلك؟ وماذا يحدت إذا تناوله الإنسان بجرعة كبيرة جداً عن طريق الخطأ؟

وما هي أفضل طريقة لإيقافه؟ هل بتخفيف الجرعة أم باستعماله يوماً بعد يوم لمدة معينة قبل التوقف؟ أم أن التوقف عنه بشكل مفاجئ بعد أن يعتاد الإنسان على النوم المريح لا يحدث أية مشكلة؟ وهل فعلاً يعتبر أفضل دواء منوم ومهدىء على الإطلاق؟ وهل يعتبر بديلاً جيداً للبينزوديازبين؟ هذا إذا لم يكن ينتمي؟ وما هي الأدوية التي يتعارض استعماله معها؟

وأخيراً إذا كان الإنسان يستعمل دواء مضاداً للاكتئاب وآخر مضاداً للقلق، ويجد مشكلة في النوم، هل يمكن أن يضيف (Zolpidem) دون أن يوقف أحد الدوائين أو كليهما؟ أم أن الأمر متعلق بهل كونه يستعمل مثبطات استرجاع السريتونين أم ثلاثية الحلقة أم(Imao) أم البينزوديازبين أم المطمانات الكبرى بالجرعة التي تعالح القلق؟ وإذا كان الأمر ممكناً في بعض الحالات هل يستدعي ذلك تغيير الجرعات لكل دواء على حدة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ الأمين حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

يُعتبر (Zolpidem) من الأدوية الممتازة جداً لعلاج الأرق واضطرابات النوم، ولا شك أن استعماله بجرعةٍ كبيرة يؤدي إلى مخاطر كثيرة، ومنها التعود، بالرغم من الاعتقاد الشائع من أن هذا الدواء هو أقل الأدوية سبباً في التعود، وجرعته العادية هي 10 مليجرام ليلاً.

إذا تناول الإنسان الجرعة جرعةً كبيرة عن طريق الخطأ مرة أو مرتين، فهذا إن شاء الله لن يسبب أي ضرر، والإنسان إذا اكتشف أنه قد تناول الجرعة بطريق الخطأ فيمكنه أن يتقيأ الدواء؛ لأن الدواء يظل ساعة إلى ساعتين حتى يتم امتصاصه، أما إذا اكتشف الإنسان أن الجرعة التي كان قد تناولها مرتفعة بعد مضي ساعتين فلن يفيد التقيؤ، ويترك الأمر للتقدير الطبي، علماً بأن مستوى السلامة في هذا الدواء كبير جدّاً، وهنالك بعض الدراسات تشير أن بعض المرضى 60-70 مليجرام في اليوم، ولم تكن هنالك أي آثار سلبية عليهم إلا أنهم بالطبع قد ناموا لفترات أطول، ولكن يجب أن نكرر أن الجرعة الطبية الصحيحة هي 10 مليجرام فقط في اليوم .

أما أفضل طريقة لإيقافه فهي بالتدرج، وفي الأصل لا يُستعمل هذا الدواء لفتراتٍ طويلة، وإيقافه يكون بالتدرج عن طريق تخفيض جرعة 10 مليجرام إلى 5 مليجرام كل ليلة لمدة أسبوعين، ثم إلى 5 مليجرام ليلة بعد أخرى لمدة أسبوعين، ثم إلى 5 مليجرام مرة كل ثلاث ليالي لمدة أسبوعين، ثم يتوقف عنه الإنسان بعد ذلك بالكلية.

وهناك دراسات تدل أن هذا الدواء حتى لو توقف عنه الإنسان بصورة مفاجئة فلن تكون إن شاء الله هناك أي ردة فعل سلبية، ولكن التدرج بالتأكيد أفضل.

نعم، هذا الدواء يُعتبر دواء أفضل في تحسين النوم والتهدئة، وهو أفضل من البنزوايزبينز، وهو لا ينتمي لهذه المجموعة، ولا يتعارض مع أي أدوية، ولكن يجب استعماله بحذر مع الأدوية المضادة للهستامين، وكذلك الأدوية التي تُستعمل في علاج السعال؛ حيث أن تناوله مع هذه الأدوية يزيد من فعاليته مما يؤدي إلى زيادة غير مرغوب فيها في النوم.

لا مانع من استعمال Zolpiaem مع الأدوية المضادة للاكتئاب أو القلق في حال حدوث صعوبة في النوم، لكن الأمثل أن لا تتعدد الأدوية، فيمكن استعمال دواء مضاد للاكتئاب، يساعد في ذات الوقت في تحسين النوم، مثل استعمال مضاد الاكتئاب الذي يعرف باسم Remevon.

ولا مانع أيضاً من استعمال المطمئنات الكبرى لتحسين النوم، ولكن سيظل المبدأ الأفضل والذي ننادي به هو استعمال أقل عدد ممكن من الأدوية وبجرعةٍ دوائية فعالة، لكن ذلك يؤدي إلى عدم تفاعل الأدوية مع بعضها البعض بصورةٍ سلبية.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

ما هي منافع اتفوكسين؟ وما هي أضراره؟ وهل يعتبر من الأدوية الحديثة؟ وهل يسبب التعود؟ وهل تؤخذ جرعته مجتمعة؟ وهل يكون ذلك في الصباح أم في المساء؟ وكم مقدار الجرعة المناسبة؟ وهل يؤثر على القدرة الجنسية وعلى هرمون الحليب؟ وهل يمكن أن يكون بديلاً لمثبطات استرجاع السريتونين في علاج الرهاب والوساوس؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حمزة حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

الأتفوكسين هو اسمٌ تجاري، وهذا الدواء لا يُستعمل كثيراً في هذه المنطقة تحت هذا الاسم، ولكن أعتقد أن الاسم العلمي له هو فلوكستين، والفلوكستين هو البروزاك، وأرجو إفادتنا بالاسم العلمي للدواء حتى نكون أكثر دقة في إجابتنا، وإذا كان اسمه العلمي هو فلوكستين -كما ذكرت لك- وهي تكتب (Flyoxetine) ويعرف تجارياً باسم بروزاك، فهو من الأدوية الفعّالة والممتازة وقلية الضرر، وبالرغم من أنه سوّق لأول مرة عام 1988 إلا أنه يعتبر بالتأكيد من الأدوية الحديثة وهو لا يسبب الإدمان مطلقاً، ويمكن أن تأخذ جرعته مجتمعة، ويفضل أن تأخذه في الصباح أو في أثناء النهار؛ لأنه في المساء ربما يسبب نوعاً من الاستشعار الزائد أو اضطراب النوم، وجرعته تتفاوت حسب الحالة، فهي من 20 إلى 60 مليجرام في اليوم، وهو يؤثر سلباً وبدرجةٍ بسيطة على القدرة الجنسية لدى قلة قليلة جدّاً من الرجال، وهو لا يؤثر مطلقاً على هرمون الحليب، وهو يعتبر من مثبطات استرجاع السيرتونين، ويعالج الرهاب والوساوس، ولكنه أفضل في علاج الوساوس من الرهاب.

كما ذكرت لك أرجو أن تتأكد من الاسم العلمي.
وبالله التوفيق.
السؤال:
س1: هل يعتبر (Zolpidem) من الأدوية ذات التأثير المرخي للعضلات؟ وهل يعتبر من الأدوية التي تسبب الكسل والخمول؟

س2: ما هو الدواء الأكثر استشعارا؟ بمعنى الذي يزيد اليقظة أكثر: بروزاك أم زولفت؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

العقار الذي يعرف باسم (Zolpidem) ويُسمى تجارياً باسم (Stlinox) هو أحد الأدوية الحديثة نسبياً، وهو في الأصل دواء منوم، ومن أفضل الأدوية لعلاج الأرق، وهو لا يُعتبر من الأدوية التي تؤدي إلى ارتخاء العضلات بصورةٍ مباشرة، ولكن بالطبع بما أنه يُساعد في النوم فهو يؤدي إلى نوعٍ من الاسترخاء العام، والذي يشمل العضلات.

الدواء يسبب الكسل والخمول في وقت تناوله، ولكن بعد مرور حوالي ثمان ساعات يتلاشى هذا الأثر، وأود أن أضيف أنه لا يسبب الإدمان .

يُعتبر البروزاك من الأدوية الاستشعارية الجيدة، ولذا يُعتبر أفضل من الزولفت في زيادة اليقظة لدى الإنسان .

وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم..

قبل سنتين تقريباً ذهبت إلى العيادة النفسية نظراً لظروف مررت بها، فوصف لي الطبيب المعالج هذا الدواء(Salipax)، فاستخدمته لمدة 3 أشهر متواصلة على حسب وصفة الطبيب، ثم توقفت عنه لمدة شهرين، واستمر بي هذا الحال حتى هذا اليوم: أعني أني آخذ الدواء لمدة شهرين، وأنقطع عنه لمدة شهر أو شهرين حسب حالتي النفسية، ولكن قبل شهر عندما ذهبت للصيدلية؛ لشراء الدواء أخبرني الصيدلي بأنه لاينصح بأن استمر على هذا العلاج!، والغريب أن الطبيب أخبرني بأن هذا الدواء خفيف وليس له أعراض جانبية، فما نصيحتكم لي وجزاكم الله خيرا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ غادة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

الدواء الذي وصف لك من الأدوية المعروفة جداً، والدواء أصلاً يُعرف علمياً باسم (Fluoxetine) وتجارياً باسم بروزاك (Prozac)، و(Salipax) هو اسمٌ تجاري، حيث أن الدواء قد تم تصنيعه بواسطة شركات تجارية أخرى غير الشركة الأم.

أرجو أن أفيدك أيتها الأخت المباركة أن هذا الدواء من الأدوية البسيطة والسليمة جداً، ويمكنك الاستمرار عليه دون أي تردد، ولن تكون له أي آثار سلبية بإذن الله تعالى، وأود أن أضيف أنه لدي مرضى يتناولون هذا الدواء لسنوات وهم في غاية الصحة والسعادة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، أما بعد:

عندي سؤال: وهو عن الزيروكسات الذي أعرف أن من وظائفه أنه يقوم بتغيير الخارطة الإدراكية للعقل، فهل مثلاً يغير تفكيرك وتصورك عن شيء ما إلى تصور آخر؟ فمثلا أنا أصبحت أخاف من ذكر النار، وإذا تصورتها أكاد أجن مع مواقف القيامة، مع أني لم أكن كذلك، واستخدمت الزيرو كسات لكن لشيء آخر لمدة 3 أشهر حبة في الليل 20 مليجرام، وقطعته مباشرة بدون تدرج، وبعده بأيام أتتني حالة من الخوف الشديد والقلق، حتى أنه تمر الليالي دون نوم، واستمرت الحالة لمدة 6 أشهر، واستخدمت أدوية عند طبيب نفسي وبدأت بالتدرج، ثم قطعت الدواء، وتأتيني الحالة بين الفينة والأخرى، فأصبر ولا أستخدم دواء، أخاف أني بعد زمن لا أستطيع تركه.

هل هذه الحالة من الزيروكسات؟ لأن الجسم كان مرتاحاً 3 أشهر مع استخدامه فقطعته مباشرة، فكان هذا رداً عكسيا للتوقف، أم أنها حالة مفاجئة طرأت علي؟ وهل يقوم هذا الدواء بتغيير تصورات تفكيري إلى أخرى مثل ما حدث معي في النار؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

لا نستطيع أن نقول إن الزيروكسات يغير الخارطة الإدراكية للعقل؛ حيث أن كل الذي يقوم به هذا الدواء هو تغيير المزاج، ولذا يساعد في علاج الاكتئاب والاضطرابات الوجدانية الأخرى مثل القلق والتوتر والمخاوف.

لا شك أن انقطاع الزيروكسات بصورةٍ مفاجئة ودون تدرج يؤدي إلى شعورٍ بالقلق والتوتر، ولكن لا علاقة له بالخوف من النار، ومثل هذه المشاعر في نظري هي فكرة مخاوف وسواسية، ويمكن علاجها بتناول الزيروكسات نفسه أو أدوية مشابهة مثل السبراليكس والبروزاك والزولفت .

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

س1- هل تساعد مشتقات البنزودايزبين في علاج الاكتئاب؟
س2- هل مثبطات استرجاع السريتونين تعمل في نفس الوقت على الموصلات العصبية الأخرى، أم أنها تعمل على السريتونين بصفة مطلقة؟ وهل تعتبر حبة منها كل ثلاتة أيام مناسبة كجرعة وقائية؟ وهل يعتبر تناول حبة من بروزاك 90 بمثابة تناول 90 ملغ من البروزاك العادي في جرعة واحدة؟ بمعنى هل يمكن أن تكون هذه الطريقة بديلاً عن البروزاك 90 في حال عدم توفره، حتى نكتفي بجرعة أسبوعية؟

س3- ما هي الموصلات العصبية التي تعمل عليها حشيشة القلب؟ وما هي العقاقير التي تتعارض معها؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ نجاح حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

مشتقات البنزودايزبين لا تُساعد في علاج الاكتئاب، بل على العكس هنالك بعض التقارير تُشير نها ربما تسبب أو تزيد من الاكتئاب ما عدا الزاناكس (Xanax) وذلك بالرغم من أنها أدوية جيدة لعلاج القلق والتوتر، بشرط أن لا يتمادى الإنسان في استعمالها.

مثبطات استرجاع السريتونين تعمل بصفةٍ رئيسية على مشتقات السريتونين المختلفة، والتي تبلغ في عددها الآن السبعة، ولكن منها ما يعمل على موصلات عصبية أخرى، فعلى سبيل المثال يعمل الزيروكسات أيضاً على الناقل والموصل العصبي الذي يُعرف باسم دوبامين، والبروزاك 90 هو عقار يفرز في الأمعاء بصورةٍ بطيئة.
إذن لا يمكن استبداله بـ90 مليجرام من البروزاك العادي.

لا علم لي بالموصلات العصبية التي تعمل عليها حشيشة القلب، ولو تعرفت على ذلك في المستقبل سوف أفيدكم بإذن الله.

وبالله التوفيق.
السؤال:
هل تناول دواء البروزاك في الحالات الشبه طبيعية أو الطبيعية مؤذي للصحة؟
وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ وليد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فالبروزاك من الأدوية السليمة جداً، وقليلة الآثار الجانبية السلبية، ولكن بالطبع لا أرى أن هنالك داعياً لاستعمال البروزاك أو أي دواء آخر إذا لم تكن هنالك ضرورة طبية، علماً بأن إضافة الدواء لن تُغير في حالة الإنسان، فعلى سبيل المثال يرى البعض أن البروزاك سوف يجعله أكثر انشراحاً حتى ولو كان مزاجه في الأصل طبيعياً، هذا الاعتقاد ليس صحيحاً، وقد حذرت الشركة المصنفة من استعمال البروزاك لهذا الغرض؛ لأنها بالطبع وإن كانت شركة تهمها المصلحة التجارية، إلا أنها تعرف أن سوء الاستخدام للدواء سوف يضر بمصالحها وسمعة الدواء.

البروزاك في الأصل يُستعمل لعلاج الاكتئاب النفسي، مثل: القلق، المخاوف، والوساس القهرية، ولكن لا مانع من استعماله في حالات ثانوية أخرى، مثل تخفيف الوزن، وسرعة القذف لدى الرجال، والشعور بالإنهاك، والضعف الجسدي والنفسي.

والله الموفق.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أنا صاحب الاستشارة رقم 247335، ولي إلى الآن ما يقارب الخمسة أشهر، وأستخدم سيروكسات حبتين في اليوم، وحالي -الحمد لله- في تحسن، لكن حصل أنني قبل عشرة أيام لم أستطع شراء السيروكسات نظراً لسعره المرتفع، وخشيت أن أخسر كل ما وصلت له من نتائج طيبة في حالتي، ولا يوجد وقت لإرسال رسالة إليكم وانتظار الرد؛ لأنها ستأخذ وقتاً، وحرصت أن أستمر في مواصلة الجرعة، فاستخدمت البروزاك مباشرة لانتشاره، فيجده المصري والسوري والهندي، وهو رخيص.
أما السيروكسات فلم أجد إلا بسعر غال، وبعد أن انتقلت إلى البروزاك سارت الأمور على ما يرام، فهل يحصل خلل في موالاة الجرعة؟ وهل أستمر على البروزاك أم إذا تيسر المال أعود إلى السيروكسات مرة أخرى؟ وحالتي الآن -الحمد لله- يوجد فرق كبير إلى الأمام.
ولكم جزيل الشكر.
عمر عبد الله، اليمن.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عمر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

الحمد لله تعالى أن حالتك تسير الآن نحو الأحسن، ولا مانع مطلقاً أن تستمر على البروزاك، فهو دواء جيد خاصةً في الوقاية من الحالة التي تُعاني منها، وأنت كنت على الزيروكسات لمدة خمسة أشهر، وأصبحت حالتك مستقرة، فهذا يعني أنك قد دخلت مرحلة الوقاية، وسوف يؤدي البروزاك هذه المهمة تماماً، ولا أرى داعي لأن ترجع للزيروكسات مرةً أخرى، وأتفق معك أنه مكلف بعض الشيء، ولا توجد منه مشتقات تجارية كما هو الحال بالنسبة للبروزاك.

أسأل الله تعالى أن ييسر ويسهل الأمور لك كلها.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا في الثلاثين من عمري، متزوجة منذ سبع سنين، ولم أرزق بطفل، لعلة في زوجي، ومنذ سنتين وأنا أستخدم دواء الاكتئاب {Remeron-s ,45 mg (mirtazapin)}.

سؤالي: هو أني إن شاء الله سوف أبدأ بأخذ العلاج لإجراء محاولة عملية طفل الأنابيب، فهل الدواء الذي ذكرته آنفا يكون مانعا لي من إجراء العملية؟ فأنا أخاف إن أخبرت الطبيب المختص بالعملية، بأني أستعمل هذا الدواء، أن يقول بأني لا أصلح أن أكون أما، وأنا أعاني من اظطرابات نفسية، وأن يقول لي انتظري إلى أن تتعافي، كيف وأنا سبب اكتئابي هي الوحدة وشوقي إلى أن أكون والدةً!؟ أرجوكم ساعدوني، هل أستطيع أن أستمر بعلاجي، وفي نفس الوقت أبدأ في إجراءات العملية؟

أرجو أن تتكرموا بالرد علي سريعا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ jinan حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

mirtazapine هو عبارة عن أحد مضادات الاكتئاب، والدراسات التى أجريت على هذا الدواء في الحيونات، تدل على أنه يسبب تشوهات في الجنين إذا استخدم أثناء الحمل, ويسبب الإجهاض في بداية الحمل.

ولكن لا يوجد دراسات على الإنسان, ولذلك يمكن استخدام هذا الدواء في الحمل للضرورة الملحة، وعليك بمناقشة الأمر مع الطبيبة النفسية المتابعة لحالتك، وإمكانية استبدال هذا الدواء بدواء آخر لا يؤثر على الحمل.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
هل هناك تعارض بين أدوية الاكتئاب والقلق، بجميع أشكالها سواء الأدوية القديمة والحديثة، وبين الأدوية الجنسية مثل (الفياغرا وأخواتها)؟ حيث كما تعلمون بأن الاكتئاب والقلق، يؤثر على الناحية الجنسية، وخصوصاً الانتصاب والرغبة، ثم ما هي أدوية النترات؟ وهل دواء الاندرال يعتبر منها؟

وما هي أحد الأدوية التي طرحت لعلاج الاكتئاب، وسمح بتداولها للعلاج وذات تأثير فعال عن سابقيها.
وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ الباحث حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بصفةٍ عامة لا يوجد أي تعارض بين الأدوية النفسية والأدوية المنشطة جنسياً، لكن أدوية الاكتئاب القديمة مثل (Tofranil) يُستحسن أن تستعمله بجرعات كبيرة ( 100 مليجرام فما فوق) إذا أراد الإنسان أن يستعمل هذه المنشطات الجنسية؛ لأن هذه الأدوية ربما تؤثر سلباً على القلب إذا تم تناولها مع بعضها البعض، وعليه ننصح تحوطاً باستعمال الأدوية الحديثة، مثل بروزاك وزولفت، إذا احتجاج الإنسان لاستعمال المنشطات الجنسية في ذات الوقت.

أدوية النترات هي بعض الأدوية التي تستعمل في توسيع شرايين القلب، والإندرال لا يُعتبر منها، وهو يعمل بطريقةٍ أخرى تماماً.

أدوية الاكتئاب الفعّالة والتي طُرحت في الأسواق هي أيفكسر، سبراليكس، وزولفت، ومن الأدوية السابقة لها بروزاك، فافرين، وزيروكسات، كما أن الريمرون Remeron يعتبر من أدوية علاج الاكتئاب الجيدة خاصةً بالنسبة لكبار السن وحالات الاكتئاب المصحوب بالأرق.

وبالله التوفيق.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا صاحب الاستشارة رقم 249027، والتي تم الرد عليها، جزاكم الله خيراً، ولكن العلاج لم أعثر عليه، فأرجو كتابة العلاج بالإنجليزي، أو إن وجد العلاج البديل لزيروكسات، وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

الزيروكسات يُعرف علمياً باسم: (Paroxetine)، وأفضل دواء بديل له يُعرف باسم (Cipralex)، وهناك بديل ثالث يُعرف باسم (Faverin)، أعتقد إن شاء الله أنه سيكون متوفراً.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

دكتور محمد عبد العليم! جزاك الله خيراً على ما تقدمه من نصائح مفيدة، بعد متابعتي للأجوبة على الأسئلة التي وردت إليكم حول الاكتئاب والوسواس وطريقة علاجكم، زاد عندي شعور بالشفاء -بإذن بالله- مما أعاني من اكتئاب ووسوسة النفس التي فعلاً قضت على كثير من آمالي.

أسئلتي: 1-هل أستطيع أن أبدأ بالعلاج؟
2-هل أنا في هذا السن أستطيع العلاج؟
3-هل العلاج المذكور في الأجوبة ليس له أضرار سلبية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ أبو محمد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فجزاك الله خيراً على أسئلتك وعلى ثقتك الغالية في الشبكة الإسلامية واستشاراتها، والحمد لله الذي بعث لديك الأمل في الشفاء، والإنسان يستطيع أن يتغلب على كثير من أعراضه النفسية، وذلك بالإصرار وأن يقوي لديه الأمل وإرادة التحسن.

لا شك أنك -يا أخي- تستطيع أن تبدأ في العلاج، والعلاج إن كان الجانب الإرشادي أو الجانب الدوائي فهو والحمد لله مفيد ومضمون النتائج، وأنا متفائل جداً لأنني أستطيع أن أتلمس من رسالتك أن لديك الإرادة ولديك إن شاء الله الإصرار على التحسن، وأنت الآن في السن التي فعلاً تتطلب العلاج؛ لأنه من حقك أن تتمتع بصحة نفسية جيدة وممتازة، والصحة النفسية الممتازة تساعد أيضاً في الحفاظ على الصحة الجسدية، إذن لا تناقض مطلقاً مع عمرك والعلاج، فابدأ على بركة الله، وسوف تجد -إن شاء الله- أن العلاج قد أفادك.

بالنسبة للسؤال الثالث، أنت لم تذكر علاجاً معيناً، ولكن بصفة عامة -أيها الأخ الكريم- نحن حريصون جداً أن نتحرى سلامة الأدوية قبل فعاليتها؛ لأن هذه أمانة، والحمد لله الآن فقد وفق الله العلماء بأن تعد وتصنع أدوية علاجية سليمة جداً، ومعظم الأدوية التي هي متداولة الآن قليلة الآثار الجانبية، وإن وجدت بعض هذه الآثار فإنها ليست من النوع الشديد أو المضر أبداً.

عليك -يا أخي- أن تبدأ في العلاج، وأسأل الله لك الشفاء، وجزاك الله خيراً.

والله الموفق.
السؤال:
أريد أن أخبر الدكتور عبد العليم حفظه الله، من خلال الشبكة الإسلامية المشرفة، أنني بعدما تحسنت حالتي مع زولفت، وقررت التوقف عن الدواء، أصابتني آثار سحب مخيفة، وذلك عكس ما أخبرني به في إحدى الاستشارات السابقة، مما دفعني إلى استعمال بروزاك ودوجماتيل.

فهل سيكون التوقف عنهما صعبا أيضاً يا دكتور، فأنا اخترتهما لأنهما من الأدوية التي يفضلها كثيراً الدكتور عبد العليم؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ شاكر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فجزاك الله خيراً -أيها الأخ الكريم- على سؤالك واستفسارك وثقتك في استشارات الشبكة الإسلامية.
من المعروف أن الزولفت لا يسبب آثار انسحاب، أو حتى إن سببها تكون بدرجة بسيطة جداً، ولكن سبحان الله! فالناس تختلف في تفاعلها مع هذه الأدوية.

الشيء الذي أود أن أؤكده لك هو أن قرار استعمال البروزاك هو القرار الصحيح؛ لأن البروزاك يحمل إفرازات ثانوية تظل في جسم الإنسان لفترة طويلة، وهذا يقلل من فرص حدوث أيّ آثار انسحاب مطلقاً، فأرجو أن أؤكد لك أن التوقف عن البروزاك لن يكون صعباً، وكذلك الدوجماتيل، فالدوجماتيل يمكن أن توقفه دون أيّ تدرج.

أما بالنسبة للبروزاك، بالرغم من أنه لا يسبب أيّ آثار انسحاب، فسيكون من الأفضل أيضاً أن توقفه بالتدرج، ونصيحتي هي أن تأخذه بمعدل كبسولة يوم بعد يوم.
هذا طبعاً بعد الشفاء إن شاء الله كبسولة يوم بعد يوم لمدة أسبوعين، ثم كبسولة كل ثلاثة أيام لمدة أسبوعين أيضاً، ثم بعد ذلك تتوقف عنه.

أرى أن الانسحاب الذي حدث لك من الزولفت هو نسبةً لتفاعل كيميائي شخصي جداً، حيث إن الناس تختلف في تفاعلها مع هذه الأدوية كما ذكرت لك، وأؤكد لك مرةً أخرى أن البروزاك هو صمام الأمان التام فيما يخص الآثار الإنسحابية لمجموعة الأدوية المنشطة والمنظمة لمادة السيروتينين.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أود الاستفسار منكم -يا دكتور- عن هذا الدواء الليمبترول (Imbitrol) أين يمكنني الحصول عليه؟

أنا مقيمة في السعودية، وكنت أستخدمه لمدة 20 سنة، وفجأة انقطع الدواء من السعودية، وأنا أعاني من حالة اكتئاب شديد لهذا الأمر، فأنا تعودت عليه منذ 20 سنة -كما قلت لكم- فكيف يمكنني الحصول عليه؟ وهل يوجد منه-الآن- في مصر أو الأردن أو أي بلد آخر عربي؟ أرجو إفادتي وإعلامي.

علمت أيضاً بأن دواء (الترانكسين) موجود في مصر والأردن 5 ملجرام، فكيف يمكنني الحصول عليه؟ وجزاكم الله ألف خير يا دكتور، وشكراً لكم، ولا أراكم الله شراً.. آمين، وحفظكم من كل مكروه، آمين.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أنغام حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

اللمبترول من الأدوية القديمة جداً، وهو يتكون من دواءين، الأول يعرف باسم إيمتربتلين، والثاني يعرف باسم ليبريم، وحقيقة أصبح هذا الدواء ليس مرغوباً فيه كما كان الحال سابقاً؛ وذلك نسبةً لأن الأدوية الحديثة أفضل منه وأكثر فعالية، كما أنه ربما يسبب بعض التعود لبعض الناس؛ لأن المشتق الثاني وهو ليبريم يعرف عنه أنه دواء تعودي إذا أكثر الإنسان من استعماله.

اللمبترول الآن موجود، وقد قامت شركة روش، وهي الشركة المصنعة له، قامت بإنتاجه مرةً أخرى، ولكنه لا يعطى إلا بوصفات طبية خاصةً، ويقوم بوصفه الأطباء النفسيين.

عليه أنت محتاجة لمقابلة، وهو موجود في الأردن وفي مصر، وفي قطر، ولكن لا يمكن الحصول عليه إلا بوصفةٍ خاصة كما ذكرت، وأنت لست متأكداً إذا كان موجود في المملكة العربية السعودية، ولكن أتصور أنه موجود؛ حيث أن المملكة بفضل الله تتوفر فيها جميع الأدوية.

بالنسبة للدواء الثاني وهو الترانكسين، فهو دواء مهدئ، وهو يساعد على النوم، ولكن يعاب عليه أيضاً أنه دواء تعودي، وهو موجود في مصر والأردن وفي دول أخرى، ولكن بصدق وأمانة أنا لا أؤيد استعماله حيث إنك تبلغين من العمر الـ65 نسأل الله أن يطيل عمرك في عمل الخير، وهذا الدواء ربما يضعف الذاكرة بعض الشيء، ولذلك يفضل أن تلجئين إلى الأدوية الحديثة والتي هي أكثر سلامة منه.

أرجو ألا تتعلقي به كثيراً، فهذا الدواء استعمل في الماضي، حيث لم تكن هنالك بدائل جيدة موجود، ولكن توجد الآن بدائل أسلم وأفضل .

وبالله التوفيق.