السؤال:
مشكلة في نوع بشرتي وهي جافة متقشرة وحساسة وحمراء وبها بثور ورؤوس سوداء وبقع بنية.

أجد مشكلة في العناية بها، جربت معظم المنتجات الطبية وغيرها دون جدوى، فهي دائماً متقشرة وتتحسس من الكريمات التي أضعها، فما هو أحسن منتج لأستعمله، وبماذا تنصحني؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Sara حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن البشرة التي فيها احمرار وتقشر وحساسة مع بثور ورؤوس سوداء هي بشرة دهنية حتى ولو وصفها السائل بأنها جافة لأن التهاب الجلد يعطي الشعور بالجفاف مع أن أصل المشكلة هي الدهون.

التهاب الجلد الدهني يصيب المناطق الدهنية في الجسم، وخاصة جلدة الرأس والحاجبان والحافة الجانبية لالتقاء الأنف بالخدين، وأحياناً منتصف الصدر أو منتصف الظهر، ويتظاهر على شكل مساحات من الجلد الأحمر تُغطيه طبقة من الإفرازات الدهنية اللزجة، والتي تختلف شدتها من مريض لآخر، ومن موضع لآخر، ولكن أحياناً تكون هذه القشور جافة ومتفتتة ( أي على شكل بودرة ناعمة صغيرة ) وهي ما يسميها الناس بالقشرة وخاصة في الرأس، وقد يصيب ناحية دون أخرى مما ذكرنا.

وقد كان يُعتقد بأن الغدد الدهنية تفرز كثيراً فيحدث هذا الالتهاب، ولكن تبين بعد ذلك أن هناك كائن صغير يسمى (بيتروسبورام أوفال) هو السبب في إحداث هذه التظاهرة، والتي تؤدي لزيادة نشاط الغدد الدهنية مما يؤدي إلى التهاب الجلد بسبب تراكم المفرزات عليه، ولذلك فإن القشرة معدية، وقد تنتقل باستعمال مشط المريض.

كما أن التهاب الجلد الدهني قد يصيب أي عمر (الرضع والأطفال والشباب والشيوخ الذكور منهم والإناث)، وإن وجود البنية الدهنية يهيئ لوجود البثرات التي تشبه حب الشباب ولو لم يكن المريض في سن الشباب، وقد يؤدي ذلك إلى زيادة الإفرازات الدهنية وظهور حب الشباب في سن الشباب أكثر من أولئك الذين بشرتهم جافة.

وأما علاج التهاب الجلد الدهني والبشرة الدهنية فينبغي فيه البدء باستعمال شامبو (نيزورال) مرتين أسبوعيا لمدة شهر، ثم مرة أسبوعيا لمدة شهر، ثم مرة كل أسبوعين عند اللزوم، وينبغي أن يبقى الشامبو على الرأس لمدة كافية وهي (10) دقائق عند كل غسل، ولا مانع من استعمال الشامبو الذي ترتاح له قبل (النيزورال) أو بين غسلتين من غسلات النيزورال.

وفي المراحل الأولى لا مانع من استعمال بعض من مضادات الالتهاب الموضعي إن كان هناك تهيج جديد في الجلد وذلك لتخفيف الشعور بالإزعاج، مثل: (هايدروكورتيزون كريم) مرة عند اللزوم وبأقل كمية ممكنة.
وعلى المدى الطويل فلا مانع من أخذ فيتامين (ب) المركب لأنه قد يساعد على تنظيم الإفراز الدهني.

ولا مانع من استعمال زيت الزيتون النقي ودهنه على المواضع الجافة المذكورة ولكن ينبغي عدم تركه لأكثر من ربع ساعة والتي يجب أثناءها الاستحمام. وهذا يؤدي إلى ترطيب الجفاف وغسل الدهون وتقليل القشور.
إن مستحضر تريتينوين ممتاز ومفيد ولكن إن استطعت تحمله ويمكن البدء بدهنه بكمية قليلة تزداد تدريجياً مع الأسابيع إن تم تحمله. كما أنه في البداية يجب غسله خلال دقائق ولكن مع الزمن وزيادة تحمله يمكن إطالة مدة إبقائه إلى ساعة تزداد تدريجياً إلى ساعات ثم يترك طوال الليل ولمزيد من التفاصيل عن التريتينوين يرجى مراجعة الاستشارة رقم (255918).

إذن وباختصار :
الغسل الدوري بالماء والصابون وينتقى نوع من الصابون إما للأطفال أو للبشرة الحساسة حسب المتوفر في الأسواق المحلية.

البداية باستعمال الهايدرو كورتيزون وبالتدريج خلطه مع التريتينوين بكمية قليلة ثم تدريجياً زيادة كمية التريتينون على الهايدروكورتيزون إلى أن يتم استبدالها بالكامل وإيقاف الهايدروكورتيزون بالكامل والبدء بالفيتامين (ب) المركب وخاصة فيتامين (ب 6).

ومن الممكن استعمال زيت الزيتون قبيل الاستحمام وتركه لمدة لا تزيد عن (15) دقيقة، من الممكن استعمال شامبو نيزورال لغسل الرأس والوجه.

وفي حال عدم توفره شامبو ستيبروكس لشركة ستيفل وبنفس الطريقة أثناء النهار، ولمعالجة الشعور بالجفاف من الممكن استعمال كريم فيوسيدين منمرة إلى مرتين يومياً ولكن بعد اختباره على مساحة صغيرة ومعرفة هل تتحملونه أم لا.

والله الموفق.