OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا حامل بطفلي الثالث في الأسبوع الثالث والثلاثين، الأول ولدته بقيصرية بسبب أن الرأس كان في الأعلى، والثاني في بداية الطلق ضعف قلبه فولدته بقيصرية أيضاً، وفي حملي الآن الجنين بوضعية مستعرضة، فهل ستكون ولادتي بقيصرية؟ وفي أي أسبوع ستحدد لي؟ أنا خائفة من أن الطبيب يفتح جراحة أخرى والتي تكون بالطول في حال القيصرية، فهل هناك احتمال لذلك؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا بأس ولا قلق -أختنا الفاضلة-، والعمليات القيصرية أصبحت الآن عملية بسيطة يتبارى فيها الأطباء لتقصير زمن الجراحة، وتتم بكل سهولة، والأصل في إجراء العملية القيصرية هو حماية الجنين أو الأم أو كلاهما من مشاكل طارئة، أو معروفة سابقا، وطالما تم إجراء عمليتين قيصريتين من قبل فيفضل إجراء الولادة القادمة قيصرية للابتعاد عن المشاكل التي قد تؤثر على حياة الجنين أو حياة الأم.

وتحديد موعد الولادة يعتمد على اكتمال نمو الجنين، وعلى الحالة الصحية للأم وللجنين، وطالما نبض الجنين مستقر وحركته طبيعية، وحالة الأم طبيعية ولا يوجد ارتفاع في ضغط الدم، ولا يوجد سكر حمل أو تورم في القدمين، فيمكن للطبيب المعالج تأجيل العملية القيصرية حتى يتأكد من خلال المتابعة بالسونار أن الجنين مكتمل النمو ولا بأس من إخراجه.

وفي حالة وجود مشاكل صحية للجنين أو للأم، فيتم اتخاذ القرار بالعملية ووضع الطفل في الحضانة، ولذلك ومن خلال المتابعة مع الطبيب المعالج يمكن اتخاذ القرار المناسب -إن شاء الله-، أما العملية فلا قلق من ناحيتها، ومعروف أن بعض السيدات أجرت أكثر من 5 عمليات قيصرية، فلا بأس -إن شاء الله-، والغالب في جراحة القيصرية إجراء العملية بالعرض وليس بالطول، وتأكدي أن نجاح العملية يهم الطبيب بذات درجة اهتمامك.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

زوجتي قامت بعملية ولادة قيصرية, ولكنها في الأشهر الأخيرة من الحمل كانت تعاني من تورم في جسدها, وكذلك في أصابع يديها اليمنى, لا تستطيع أن تفردها بمفردها, وإذا تم فردها تشعر بألم, وهذا استمر لما بعد الولادة, والآن مر شهر على الولادة, ولم يحدث تحسن في يديها, فما السبب؟ وما العلاج؟

كما أن انتفاخ بطنها بعد الولادة لم يزل, مع العلم أنها تستخدم الحزام, فما سبب هذا الانتفاخ؟ فقد كانت تتعاطى الانسولين أثناء الحمل, وكذلك مخفض الضغط.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ش حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

إن ما تعاني منه زوجتك هو التهاب في غشاء الأوتار التي تحرك الأصابع (tenosynovitis) وهو يحصل كثيرا عند من يعاني من السكري, كما هو الحال عند زوجتك, وهذا الالتهاب في هذه الأغشية قد يتحسن مع الوقت, وتتحسن الأعراض, ولا يحتاج المريض لأي علاج, إلا أنه إن استمرت الأعراض, وكان هناك آلام وصعوبة في فتح الأصبع, وخاصة في الصباح, وعند الراحة, وعند الفحص الطبي؛ فإن الطبيب يفحص المنطقة الملتهبة, وتكون مؤلمة, وعندما يزيد من فتح الأصبع أي إن الطبيب يقوم بمد الأصبع إلى نهايته, ثم يزيد بأن يحاول أن يثنيه إلى الخلف, فيكون هناك ألم, وهذا يدل على التهاب في غلاف وتر الأصبع, وقد يكون هناك غلاف أصبع واحد ملتهب, أو يكون هناك التهاب في أكثر من أصبع.

والعلاج يكون بإعطاء حقنة موضعية من الكورتيزون, والمخدر الموضعي في غلاف الوتر, وهي فعالة في نسبة عالية من المرضى, ولذا فإنها تحتاج لمراجعة طبيب مختص بأمراض الروماتيزم, أو طبيب مختص بجراحة العظام, ومع الحقنة الموضعية فإنها تتحسن بإذن الله.

أما الانتفاخ في الجسم والبطن مع الحمل؛ فإن هذا يتحسن بعد الولادة, ويحتاج لبعض الوقت حتى يعود إلى ما كان عليه قبل الحمل, ويفضل أن تمارس تمارين تقوية عضلات البطن, حتى لا يحصل مع الوقت بإذن الله بعد الولادة.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

تعرضت أثناء ولادتي بابني الثاني قبل خمس سنوات إلى تمزقين في عنق الرحم، وبناء على التقرير المكتوب من الطبيبة أني وقبل أن يتوسع الرحم كنت أدفع بشدة -قد يكون الطلق الصناعي له دور-، وأني تعرضت لنزيف حاد، وتطلب ذلك عملية جراحية ودخولي لغرفة العمليات تحت تخدير كامل، ولم ينقل لي دم –والحمد لله-، وحصل لدي تمزقان في عنق الرحم في منطقة الساعة 3 ومنطقة الساعة 8، وتم وضع كمادة باردة بعد العملية، ولم يتم شق البطن إنما كانت العملية عن طريق المهبل.

سؤالي: أنا الآن في بداية الشهر التاسع، والطبيب المعالج نصحني بالولادة القيصرية لتجنب حدوث التمزق مرة أخرى، وعندما راجعت طبيبة أخرى وبناء على قراءتها للتقرير الطبي، أخبرتني بقدرتي على الولادة الطبيعية، وأنه لا تلزم للقيصرية، وأنا الآن في حيرة من أمري بين القيصرية والطبيعية، فأنا أرغب أن ألد بشكل طبيعي، ولكني لا أريد أن أعرض نفسي للمخاطر، أرشدوني وانصحوني حتى أستوعب الموضوع.

بارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم ريماس حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الحمد لله على سلامتك، ونسأله عز وجل أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية.

نعم –يا عزيزتي- إن كلام الطبيبة صحيح، ويمكنك أخذ فرصة في الولادة الطبيعية، لأن تمزق عنق الرحم خلال الولادة الأخيرة حتى إن سبب لك نزفا، واحتاج إلى عملية من أجل خياطته إلا أنه لا يعتبر سببا ولا استطبابا لعمل عملية قيصرية في هذا الحمل، بل الصحيح هو أن تأخذي فرصتك كاملة في الولادة الطبيعية في هذا الحمل، أي يجب ترك المخاض عندك ليحدث بشكل طبيعي، ومراقبة توسع الرحم كالمعتاد، والفرصة عالية في حدوث ولادة طبيعية -إن شاء الله-.

إن تمزق عنق الرحم قد يحدث عند أي سيدة خلال الولادة، خاصة إن كان حجم الجنين كبيرا، أو تم استخدام ملقط الجنين أو الشفط في إخراج رأس الجنين، وقد يحدث مثل هذا الاختلاط حتى بأيدي أمهر الأطباء والطبيبات، وأكرر ثانية بأنه ليس مبررا لعمل القيصرية، فالعملية القيصرية تعتبر عملية كبرى وهي ليست بدون اختلاطات، بل أن اختلاطاتها تفوق كثيرا اختلاطات تمزق عنق الرحم، والذي قد لا يحدث عندك ثانية -إن شاء الله-.

الخوف من تمزق عنق الرحم ليس في تكرار التمزق خلال الولادة التالية، وليس من كون عنق الرحم لن يفتح خلال الولادة، بل الخوف هو من أن التمزق في عنق الرحم قد يسبب ضعفا أو قصورا في العنق مما يؤدي إلى الإجهاض أو إلى الولادة الباكرة –لا قدر الله-، أي أن الخوف هو من أن يفتح عنق الرحم قبل الأوان، ولذلك فإنه ينصح بأن يتم عمل ربط لعنق الرحم عند من حدث لديها تمزق كبير في عنق الرحم في ولادة سابقة.

وبما أنك قد وصلت الى الشهر التاسع -والحمد لله-، فمعنى ذلك بأن التمزق الذي حدث عندك لم يؤثر على مقوية عنق الرحم في هذا الحمل، أي أن عنق الرحم بقي جيدا من الناحية الوظيفية -بإذن الله تعالى-.

باختصار –يا عزيزتي- أضم صوتي إلى صوت الطبيبة التي قالت لك بأنه من الممكن لك أن تلدي ولادة طبيعية، وأرى بأنها طبيبة متمكنة وذات خبرة -إن شاء الله-ـ فإذا لم يكن لديك أية مشاكل في هذا الحمل وكان كل شيء يسير بشكل طبيعي، فيجب التعامل مع حالتك كأي حالة ولادة عادية، أي يجب ترك المخاض ليتطور ومراقبته بطريقة جيدة، فإن حدث توسع فيجب أن تترك الولادة لتتم بطريقة طبيعة، أما إذا لم يحدث توسع في عنق الرحم، أو انخفضت دقات قلب الجنين، أو حدث أي شيء طارئ –لا قدر الله- فهنا يمكن اللجوء إلى القيصرية.

نسأل الله عز وجل أن يتم لك الحمل والولادة على خير.
السؤال:
السلام عليكم...

أنا سيدة حامل، عندي ولد عمره سنة وسبعة شهور، ولدته بعملية قيصرية، بعد أن أتم السنة بالضبط حملت، هل هناك احتمال أن تكون الولادة الثانية أيضا بعملية قيصرية؟

السؤال الثاني: دورتي كانت في 3/10/2013م بدايتها، وأريد أن أعرف أنا حامل في أي شهر؟ وكم من كل شهر أدخل شهرا جديدا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ عائشة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يمكن الحساب للحمل بناء على تاريخ الدورة الشهرية إذا توافرت الشروط الثلاثة التالية :
1- أن تكون الدورة الشهرية منتظمة قبل حدوث الحمل.
2- أن لا يكون الحمل قد حدث خلال الإرضاع.
3- أن لا يكون الحمل قد حدث بعد إيقاف حبوب منع الحمل مباشرة.

وسأفترض بأن الشروط الثلاثة متوافرة، وبالتالي فإن عمر الحمل عندك الآن هو 20 أسبوعا ويومان, وموعد الولادة المتوقع هو بتاريخ 10-7-2014 -بإذن الله تعالى-, وذلك على اعتبار أن مدة الحمل هي 9 أشهر وأسبوع, أو 40 أسبوعا.

والحساب بالأسابيع يبقى أدق من الحساب بالأشهر، لأن الأشهر تختلف بطولها، لكن يمكن القول بشكل تقريبي بأنك في يوم 10 من كل شهر, تبدئين شهرا جديدا في الحمل -بإذن الله تعالى-.

بالنسبة لطريقة الولادة في هذا الحمل, فإنها تعتمد على سبب الولادة القيصرية في الحمل الأول, فإن كان بسبب وجود مشكلة دائمة, مثل ضيق الحوض مثلا, فهنا ستكون الولادة الثانية قيصرية, أما إن كانت بسبب مشكلة غير دائمة مثل ضعف النبض، أو النزف أو أن الجنين كان نازلا بمقعده, أو غير ذلك من الأسباب التي قد لا تتكرر، فيجب أن تتم محاولة الولادة الطبيعية في هذا الحمل، وأمامك فرصة تعادل 70% تقريبا لأن تلدي ولادة طبيعية, في حال أعطيت لك الفرصة كاملة، وكان الحمل يسير بشكل طبيعي -إن شاء الله تعالى-.

نسأل الله -العلي القدير- أن يتم لك الحمل على خير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته...

أنا سيدة أجريت عملية قيصرية، وحصلت لدي انتفاخ وغازات في الأمعاء.

سؤالي: ماهو الحل؟

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ بشائر حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نحمد الله على سلامتك , ونسأله -عز وجل- أن يتم لك بالصحة والعافية.

إن حدوث انتفاخ في البطن، هو أمر متوقع الحدوث بعد أي تدخل جراحي على جوف البطن، وهذا الانتفاخ يكون ناجماً عن ارتخاء في الأمعاء، بسبب التخديش الواقع عليها خلال العملية, وبسبب تسرب بعض السوائل، والدم إلى جوف البطن، وأيضاً بسبب الأدوية التي تعطى خلال العملية للتخدير, كل هذا يؤدي إلى حدوث كسل، وارتخاء في الأمعاء، وبالتالي الشعور بالانتفاخ والغازات.

وعادة ما تقوم الطبيبة بتنظيف جوف البطن جيداً، بالسوائل الفيزيولوجية؛ لإزالة أية بقايا من السائل الأمنيوسي، ومن الدم، لكن بالطبع ستبقى بعض الآثار.

مثل هذه الأعراض عادة لا تستمر أكثر من أسبوع، وغالباً ما تزول بعد أربعة أيام من العملية، وأهم شيء الحركة, فتحريك الجسم ينشط الدورة الدموية, ويسرع في عودة تقوية الأمعاء إلى طبيعتها، ويخفف الإمساك، ويطرد الغازات.

وأنصحك بتناول الكثير من السوائل، والأطعمة المحتوية على الألياف، وعند الضرورة يمكن استخدام تحاميل شرجية من (الغليسرين)، للمساعدة في التخفيف من الإمساك، وإخراج الغازات.

إن بقيت حالة الانتفاخ في البطن إلى ما بعد أسبوع من تاريخ العملية, أو إن رافقها ألم شديد في البطن, أو ارتفاع في الحرارة, أو عدم إخراج للبراز، أو أي عرض آخر غير طبيعي، فهنا يجب مراجعة الطبيبة فوراً، لعمل تصوير تلفزيوني، والتأكد من عدم انحباس كمية من السوائل، أو الدم في البطن، أو حدوث التهاب.

نسأل الله -العلي القدير- أن يمن عليك بثوب الصحة، والعافية دائماً.
السؤال:
أجريت عملية قيصرية بتاريخ 1/8/2013 وأنا الآن أشعر بألم في الجرح الداخلي, وأشعر أحيانًا أن الجلد مشدود, وأخبرتني الطبيبة أنني بحاجة للراحة, لكنني متعبة, ونتيجة لظروفي فقد بدأت بالعودة لأعمال المنزل, والعناية بأطفالي بعد عشرة أيام تقريبًا.

أنا أتناول الآن كبسولة مقوية واحدة يوميًا من (Pregna V) فهل من نصائح معينة لتفادي الدخول في مضاعفات؟ وكيف يتم التأكد من أنه لا يوجد فتق حاصل في العملية؟ وما الثقل المسموح حمله بعد إجراء القيصرية؟ وإلى متى يجب التقيد بعدم حمل أشياء ثقيلة؟

شكرًا لجهودكم المبذولة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم علي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته, وبعد:

الحمد لله على سلامتك, ونسأل الله عز وجل أن يجعل المولود الجديد من أبناء السعادة في الدارين.

إن الألم الشديد مكان العملية القيصرية يفترض أن يخف بالتدريج بعد مرور ثلاثة أيام على العملية, وغالبًا ما يختفي بعد مرور ثلاثة أسابيع, لكن في بعض الحالات القليلة قد يبقى هذا الألم لفترة أطول, وهذا قد يكون ناجمًا عن بعض الصعوبات التي تكون قد حدثت خلال العملية, فمثلًا قد يكون حدث بعض النزف, أو استدعت الحاجة لتوسع الجرح, أو كان هنالك صعوبة في إخرا ج رأس الجنين, أو حدث التهاب في مكان الجرح, أو غير ذلك من الظروف التي قد تحدث ولا يمكن تفاديها.

بالطبع كان من المبكر ان تبدئي بممارسة نشاطك العادي بعد عشرة أيام من العملية القيصرية فقط, ففي هذه الفترة كان من الواجب أن تكوني في حالة راحة قدر الإمكان, وأن لا تقومي إلا ببعض النشاطات البسيطة والضرورية جدًّا, وكان من المفترض أن يكون إلى جانبك من يساعدك.

على كل حال, إن كانت الطبيبة قد كشفت عليك وطمأنتك بأنه لا يوجد التهاب في الجرح فإن السبب في شعورك بالألم هو غالبًا حدوث تجمع دموي في الأنسجة تحت الجلد بسبب انفكاك غرزة مثلًا أو حدوث التهاب بسيط, والأنسجة الآن هي في طور التليف والشفاء - إن شاء الله - لكن هذا سيحتاج إلى وقت إضافي قد يكون 2- 3 أسابيع.

إن كانت العملية القيصرية عندك من النوع السفلي - أي كان الجرح فوق العانة مباشرة - وهذا هو المتوقع, فإن هذه المنطقة لا يحدث فيها فتوق عادة؛ لأنه يتم تغطيتها بطبقة نسيجية ليفية قوية جدًّا بعد إغلاق جوف الحوض والبطن.

يجب عدم حمل أي ثقل يتجاوز وزنه وزن المولود - أي في حدود 3-5 كلغ فقط - في فترة 6-8 أسابيع الأولى بعد العملية, كما يجب تفادي كل الأعمال التي تسبب اللهاث أو تسارع القلب, أو الشد على عضلات البطن, أو التي تعمل على زيادة الضغط داخل البطن, بما فيها الإمساك والسعال.

يمكن للسيدة ممارسة الأعمال المنزلية البسيطة بعد مرور ستة أسابيع على العملية, مع الاستمرار بتفادي حمل الأشياء الثقيلة جدًّا, أو دفعها, أو رفعها؛ لتفادي حدوث الهبوط والسلس؛ لأن الأنسجة والأربطة المثبتة للرحم لا تعود إلى طبيعتها تمامًا إلا بعد الولادة بستة أشهر.

بعد أن يكتمل اندمال الجرح واختفاء الألم تمامًا, وهذا عادة ما يحدث خلال 6-8 أسابيع فيمكن للسيدة أن تقوم بعمل مساج لطيف جدًّا لمكان العملية براحة اليد, مع استخدام نوع من الكريمات أو الزيوت المرطبة - كزيت جونسون للأطفال - فهذا يلين الأنسجة في منطقة الندبة ويريحها.

أنصحك أيضا بالاستمرار في تناول الحبوب المقوية, والتي يجب أن تحتوي على الحديد والكالسيوم طوال فترة الإرضاع.

نسأل الله العلي القدير أن يتم عليك الشفاء الكامل.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

زوجتي عمرها الآن 26 عاماً، أصيبت قبل 4 سنوات بانسداد في الأمعاء استوجب إجراء عملية، وتم قص عدة أمتار من الأمعاء الدقيقة، والتي أصيبت بغرغرينا، وتم عمل فتحة لإخراج البراز، وبعدها بشهر تم عمل العملية التكميلية لكي تتمكن من التبرز الطبيعي، ثم بعدها بشهر أو شهرين عاد لها الانسداد مرة أخرى، وتم إجراء عملية طارئة لها، والآن ومنذ ذلك الوقت قبل عدة سنوات، وهي بصحة وعافية، ولله الحمد والشكر الذي أعاد لنا الصحة والبسمة، والأمل والروح بعد أن كدنا أن نيأس، والحمد لله رب العالمين.

سألنا حينها الأطباء هل بإمكان زوجتي أن تنجب فيما بعد؟ فذكروا أنه لا مانع، ولكن الأفضل بعد مرور ثلاث سنوات، والآن مرت أربع سنوات وزوجتي حامل في الشهر الخامس، وكل الأمور على ما يرام -بفضل الله-، وفي كل الزيارات الدورية للأطباء قبل وبعد الحمل، كان يتم طمأنتنا بأن كل شيء طبيعي -ولله الحمد والشكر-.

سؤالي لحضراتكم: بالنسبة للولادة، هل الأفضل ولادة طبيعية أو عملية قيصرية بحكم العمليات السابقة؟ وما هي نصيحتكم لي حول هذا الموضوع؟ ونصائحكم بشكل عام حول الحالة الصحية لزوجتي؟

مع خالص الشكر والتقدير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ عائشة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

الحمد لله على سلامة زوجتك، ونبارك لك ولها بالحمل، ونسأل الله عز وجل أن يتمه على خير.

بالنسبة لسؤالك عن الطريقة المفضلة للولادة في مثل حالة زوجتك، أقول لك: إن الحالة الطبية، والعمليات السابقة التي تم عملها لزوجتك، لا تستدعي عمل عملية قيصرية، وبإمكان زوجتك أن تلد طبيعياً -إن شاء الله-، فإن كان الحمل عندها يسير بشكل طبيعي، وكان رأس الجنين في الأسفل، فهنا يجب أن تأخذ زوجتك فرصتها بالولادة الطبيعية، مثلها مثل أي سيدة أخرى، بمعنى أنه يجب أن تنتظر حتى يأتيها المخاض، ثم تدخل غرفة الولادة وتراقب كأي ماخض عادية، فإن تقدم المخاض عندها بشكل جيد، ونزل رأس الجنين في الحوض كالمتوقع، فيمكن لها أن تلد طبيعياً -إن شاء الله-، لكن إن حدث لها أو للجنين أي طارئ –لا قدر الله- خلال المخاض، فحينها يجب إجراء عملية قيصرية.

إن الناحية الصحية عند زوجتك، تعتمد بشكل أساسي على نوع المرض الذي سبب لها تكرار حالة الانسداد في الأمعاء، هل هو مرض طارئ، وتم الشفاء منه بشكل كامل باستئصال جزء من الأمعاء؟ أم هو مرض مزمن قد يتكرر أو يأتي بهجمات -لا قدر الله-؟

على كل حال، إن استئصال جزء من الأمعاء قد يؤثر سلباً على امتصاص الغذاء، فكثير من المركبات يتم امتصاصها في الأمعاء الدقيقة، ولذلك يجب التأكد من أن زوجتك تتناول ما يكفي من السعرات الحرارية، ومن كل المصادر الغذائية، فلا يقل متوسط السعرات الحرارية المتناولة يومياً عن 2500 سعرة، ويجب تناول حبوب الفيتامينات المخصصة للحمل والحاوية على مركب الحديد، وكذلك حبوب الكالسيوم، ويمكن معرفة إن كانت زوجتك تتناول حاجتها من السعرات الحرارية، وذلك عن طريق متابعة الوزن كل أسبوع، فإن كان وزنها يزداد بالحدود الطبيعية خلال فترة الحمل، فهذا مؤشر على أن الامتصاص جيد في الأمعاء، وأن التغذية عندها كافية -إن شاء الله-.

نسأل الله العلي القدير أن يمن عليك، وعلى زوجتك بثوب الصحة والعافية دائماً، وأن يرزقكما الذرية الصالحة والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

أنا سيدة بعمر 37 عاما, ولدي ست بنات, وولد واحد.
الولادات الـ4 الأخيرة كانت قيصرية, وآخر طفل عمره 4سنين.

الدورة نزلت بعد النفاس بسنة, ومنذ أن نزلت تكون بعد نهايتها إفراز بني وأسود, يبقى أياما, وكنت أستخدم مانعا طبيعيا, والآن أردت الحمل بولد -بحول الله- ذهبت للطبيبة فعملت لي تحاليل, فالغدة سليمة, والحليب طبيعي (sfh7. 65وlh4 .5).

أخذت سونارا للرحم, وأخبرتني أن لدي كسلا في المبيض, وارتفاعا في الرحم, وأعطتني كلوميد وأبرا تفجيرية, وكانت البويضات (18 و20) ولم يحدث حمل.

سؤالي: هل لارتفاع الرحم حل؟ وهل يكون مانعا للحمل؟

ما هي أعراض التصاق الأنابيب؟ وهل هو وارد أنها تمنع؟ وبم تنصحوني؟

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم حور الشريف حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عدم نزول الدورة في فترة ما بعد الولادة يعتبر أمر طبيعيا بسبب الرضاعة الطبيعية, وارتفاع هرمون الحليب, وهذا يؤدي إلى عدم نزول الدورة, أو حدوث حالة من ضعف في المبايض, وعدم حدوث تبويض, وبالتالي عدم حدوث الدورة, والإفرازات البنية هي خليط بين الإفرازات الطبيعية وبقايا بطانة الرحم, وبقايا نقط الدم التي تنزل في نهاية الدورة, وطالما هذه الإفرازات غير مزعجة, ولا يوجد لها رائحة كريهة فهذا يعني أنها ليست إفرازات بكتيرية, فلا قلق منها إن شاء الله.

المبايض مكون أساسي من مكونات الدورة الشهرية, ومن مكونات الحمل, وضعف أو كسل المبايض يؤدي إلى خروج بويضات ضعيفة أو صغيرة الحجم, لا تنفع في الإخصاب, وإن حدث لا يكتمل معها نمو جنين طبيعي, ومتابعة الإباضة والمبايض بالسونار في منتصف الشهر مهم جدا للوقوف على حالة المبايض, والأبر المنشطة مفيدة في مثل هذه الحالات.

كثير من السيدات حملن بهذه الطريقة, منشط الكلوميد في بداية الدورة, والأبر التفجيرية في منتصف الدورة؛ لمساعدة البويضات على الخروج من جرابها في اتجاه الرحم, وحجم البويضات في حدود 20 أو 22 مم, هو حجم جيد لا بأس به.

الرحم يأخذ صفة أو وضع الانقلاب وليس الارتفاع, والوضع الطبيعي للرحم أن يكون فوق المثانة البولية, وجسمه متجه للأمام, والعنق موجه لاتجاه الفرج, والرحم المنقلب يكون جسمه منتجها للخلف, وكذلك عنق الرحم, وفي الغالب لا يسبب ذلك العقم, والحيوان المنوي له القدرة على الوصول إلى الهدف في أي الأوضاع.

التصاق الأنابيب ليس له أعراض يمكن أن تشتكي منها, ولكن في حالة وجود التصاق فإن ذلك يمنع الإخصاب, وبالتالي يمنع الحمل, ويمكن تشخيص الالتصاق بالسونار وبالأشعات ذات الصبغة, وفي حالة وجود التصاقات يمكن علاجها إما جراحيا أو عن طريق حقن أدوية مذيبة للالتصاق في الرحم, ونتائج ذلك تعتمد على نوعية الالتصاق وشدته.

الحمل في ولد مسألة ترجع إلى قدر الله, وكل ما يكتب في هذا الموضوع هو تجارب شخصية ليس عليها دليل قائم, والجينات الوراثية هي التي تحدد نوعية الجنين, والفرضية قائمة دائما إما ذكرا وإما أنثى.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

أنا متزوجة منذ سنة وثلاثة أشهر، وعمري 29 سنة، أنجبت طفلي الأول قبل عشرة أيام -الحمد لله- عندما كنت في بداية التاسع نزل رأس الجنين في الحوض، وأخبرني الطبيب أن الولادة طبيعية -بإذن الله-.

بعد بداية الأسبوع الواحد والأربعين بيوم بدأت آلام المخاض، ذهبت إلى المستشفى، وبعد الفحص كانت الانقباضات تأتي كل سبع دقائق، وعنق الرحم مفتوح ثلاثة سنتيمترات فقط، وأصر الطبيب على أن أبقى في المستشفى، وبعد تسع ساعات كان عنق الرحم مفتوحا أربعة سنتيمتر فقط، فقام الطبيب بإعطائي طلقا صناعيا، وبعد الطلق بساعتين نزل ماء الرأس، ولكن الرحم لم يفتح أكثر من أربعة سنتيمتر، فقام الطبيب بإعطائي طلقا صناعيا مرة أخرى، وبعد تسع ساعات لم يفتح الرحم أكثر من أربع سنتيمتر، وكنت فقدت طاقتي من الألم فقرر الطبيب أخيرا توليدي عن طريق عملية قيصرية.

سؤالي هو: هل كان ذهابي مبكرا للمستشفى وعمل الكشف الخصوصي، والطلق الصناعي مبكرا سبب في عدم فتح الرحم؟ وهل سأتمكن من الولادة طبيعيا في المستقبل إن شاء الله أم أن عدم فتح عنق الرحم حالة دائمة؟ وكم ينصح أن تكون الفترة بين الولادة والحمل مرة أخرى في حالة الولادة القيصرية؟

شكرا جزيلا، وجزاكم الله خيرا وآسفة على الإطالة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ sanaa حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

الحمد لله على سلامتك ونبارك لك بالمولود، ونسأل الله عز وجل أن يجعله من أبناء السعادة في الدارين.

وأتفهم قلقك وحيرتك -يا عزيزتي- وأحب أن أقول هنا بأن اختصاص التوليد يختلف عن باقي الاختصاصات بالتسمية، فهو لا يسمى (الأمراض الولادية ) كالأمراض الهضمية مثلا، بل يسمى (فن التوليد) والسبب في هذا هو أن الولادة بحد ذاتها لا تعتبر مرضا بل هي حالة فيزيولوجية تتطلب مهارة وفن في التعامل معها، ويجب أن يتم تفصيل ورسم خطة الولادة لكل ماخض (أي السيدة التي تكون بحالة الولادة) على حدة حسب ما تستدعيه حالتها، وحسب ما يستجد من طارئ خلال المخاض.

ورغم أن الولادة هي حالة فسيولوجية إلا أنها قد تتحول فجأة إلى حالة اسعافية -حتى بيد أمهر الأطباء- والتعامل معها أيضا يبقى فنا، وتكمن مهارة الطبيب في معرفة أول بوادر وعلامات هذا التحول، فلا يتسرع في عمل شيء، وبنفس الوقت لا يطيل الانتظار بدون مبرر.

وبالنسبة لك فإن ذهابك للمستشفى كان في الوقت المناسب، لكن ما حدث بعد ذلك هو أن التقلصات الرحمية عندك لم تفلح في إحداث توسع في عنق الرحم، على الرغم من تطبيق الطلق الصناعي، أي أن هذه التقلصات لم تكن فعالة وظيفيا، وهذا يمكن أن يكون له أسباب عديدة منها مثلا: عدم نزول رأس الجنين في الحوض بشكل كاف، أو نزوله، لكن أقطار الرأس لم تتطابق جيدا مع أقطار الحوض عندك، أو أن الحوض العظمي عندك فيه بعض الضيق، أو أن هنالك عدم تناسب في الحجم بين الجنين، وبين حجم الحوض، أو بكل بساطة أنك كنت متعبة ومرهقة، وبالتالي كانت تقلصات الرحم غير فعالة، وظيفيا رغم قوتها، وأسباب عديدة أخرى لا مجال لذكرها هنا.

على كل حال أحب أن أطمئنك بأن ما تم عمله لك هو الشيء الصحيح -إن شاء الله تعالى- وإن تكرار الفحص والطلق الصناعي ليست هي السبب في أن عنق الرحم عندك لم يحدث فيه توسع.

وبالطبع يمكن لمن ولدت بعميلة قيصرية واحدة مثلك، أن تلد فيما بعد ولادة طبيعية بإذن الله، فإن حدث حمل جديد، وكان كل شيء طبيعيا، ففرصتك في ولادة طبيعية تقارب 70%، أي أن هنالك احتمال70% أن تلدي ولادة طبيعية مستقبلا -بإذن الله تعالى-.

وبعد الولادة القيصرية يفضل الانتظار مدة سنة على الأقل قبل حدوث حمل جديد، فخلال هذه السنة يكون الرحم قد استعاد قوته وتكون الندبة قد التئمت بشكل جيد -إن شاء الله-.

نسأل الله العلي القدير أن يديم عليك وعلى طفلك ثوب الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أرجو من الدكتورة رغدة الإجابة عن سؤالي وبشكل سريع إن أمكن.

أنا حامل في الأسبوع 38، وموعد ولادتي المتوقع -بإذن الله- 28/6/2013، ذهبت للدكتورة وعملت لي سوناراً، تبين أن الجنين رأسه بالحوض، ومتخذ الوضعية الصحيحة لكن الماء قليل نوع ما، وأخبرتني أنه يكفي أسبوعاً، وتبين أن الحبل السري عند فم جنيني، ورأسه مائل لليسار نوعا ما، وعند الفحص الداخلي لم تحس الدكتورة برأس الجنين، وإذا لم ينزل خلال أسبوع فسوف تحدد عملية يوم الثلاثاء القادم 25/6، وقالت: ممكن أن يكون السبب الحبل السري، والجنين يدفع بشكل خطأ. مع أني أعرف أن أغلب النساء ينزل الجنين عندها أثناء الطلق حتى لو بكراً مثلي، ولكن الطبيبة قالت: أنا لا أستطيع توليدك طبيعياً والرأس عال، ونسبة نزوله المحتملة 5% خلال هذا الأسبوع.

ماذا أفعل؟ أنا أخشى من القيصرية ولا أريد إلا الولادة الطبيعية، والاتكال على الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هبة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أتفهم خوفك وقلقك -يا عزيزتي-، ولك كل العذر في ذلك.

وأحب في البدء أن أطمئنك بأن كل الموجودات التي ظهرت بالتصوير التلفزيوني عندك، تعتبر ضمن الحدود المقبولة في الشهر التاسع، فلا أهمية لموضع الحبل السري قبل الولادة، كما لا أهمية لنزول رأس الجنين في الحوض في هذه المرحلة.

من الناحية الولادية، أحسن اختبار لسعة الحوض، ولنزول الجنين في الحوض، هو ترك المخاض ليبدأ، ثم مراقبة تقدم رأس الجنين في الحوض، لذلك أرى بأن القرار السليم في مثل حالتك هو أن تترك الأمور على طبيعتها، وعندما تبدأ التقلصات الرحمية (الطلق)، يجب عليك مراجعة المستشفى مبكراً، وهنا يجب أن تأخذي فرصتك كاملة في الولادة الطبيعية بدون تسرع، على أن تكوني تحت مراقبة جيدة في غرفة الولادة، فإن تطور المخاض بشكل طبيعي، فيمكن لك أن تلدي ولادة طبيعية -إن شاء الله-، ففي كثير من الحالات وبعد نزول السائل الأمنيوسي ينزل رأس الجنين في الحوض بشكل جيد، وهذا يحدث بنسبة عالية من الحالات، إن لم ينزل رأس الجنين بالرغم من وجود تقلصات رحمية جيدة، أو إن حدث أي أمر طارئ خلال المخاض -لا قدر الله-، فحينها يمكن اللجوء إلى العملية القيصرية.

باختصار-يا عزيزتي- أقول لك: نعم هنالك فرصة كبيرة أمامك للولادة الطبيعية، ويجب عدم تفويتها، لكنها بالطبع غير مضمونة 100 %، ونصيحتي لك هي أن تراجعي طبيبة ثانية لترضى بإعطائك مثل هذه الفرصة، فهذا هو القرار الصحيح -بإذن الله تعالى-.

أسأل الله العلي القدير أن يتم لك الحمل والولادة على خير.