OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.
أعاني من الغثيان، وكنت أعاني من آلام بالصدر، لكن الآن خف ألم الصدر، ولا أشعر به إلا نادراً، وأحياناً بعد أن أتكلم بصوت عال، أو بعد أن أقوم بنشاط كالقراءة لأكثر من ساعة، أسئلتي هي:

- هل الذي معي هو ارتجاع بالمريء؟
- وهل إذا خففت وزني انتهت المشكلة؟
- قشر الرمان هل أستطيع استعمالها لحالتي؟ وهل أستطيع أن أتناولها بغير وقت الصباح؟
- ما هي مخاطر العملية لو عملتها؟
- وما نصيحتكم لي؟ مع العلم أني أفكر بالموضوع طول اليوم.
- أرسلت لكم رسالة بالأدوية، وقلتم: إنها تسبب الغثيان، فهل أقطع الأدوية أم أواصل؟ مع العلم أن الطبيب يصرفها كلما انتهت.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سامي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة للأدوية لقد أشرنا عليك مسبقاً أن هذه الأدوية تسبب الغثيان، فإن كانت أعراض الغثيان قد ظهرت بعد الابتداء بتناول الأدوية فعلى الأكثر هي السبب، وهناك بعض الأدوية التي يمكن الاستغناء عنها والتوقف عنها إن كانت علاجاً عرضياً، فمثلاً: يمكن أن تتوقف عن أدوية حموضة المعدة إن اختفت الأعراض، فإن عادت الأعراض عاد المريض لتناولها، وقد يحتاجها طول العمر إن حدث أن الأعراض عادت كلما توقف عنها.
وطبعاً كل هذا يتم بإشراف الطبيب المعالج، وقد لا يكون مناسباً إن طلب منك الطبيب أن تستمر بالأدوية أن نقول لك: توقف عنها، إلا أنه يمكن أن تلاحظ بنفسك إن توقفت عن الدواء ليومين أو ثلاثة وتحسن الغثيان مع التوقف، فإن عاد الغثيان مع إعادة تناول الدواء فعندها تأكد أن الدواء هو سبب الأعراض، وهي الطريقة العلمية لربط الأعراض بالدواء.

لذا من المهم جداً مناقشة هذه الأمور مع الطبيب المعالج، حتى لا تقع في حيرة من أمرك، فالأولى أن تتبع نصائح طبيبك المعالج، فهو على اضطلاع بكل نواحي مرضك وشدته.

أما موضوع الارتجاع فإن كان ظهر بالمنظار أن عندك ارتجاعاً فهذا يعني وجود الارتجاع، وفي معظم الأحوال لا يحتاج المريض للعلاج الجراحي، وإنما يكفي العلاج بالأدوية، مع مراقبة الأمور التي تزيد من حموضة المعدة والابتعاد عنها، وفي كثير من الأحيان يكون هناك أكثر من مشكلة في الجهاز الهضمي، أي: أن يكون هناك التهاب في المعدة، مع زيادة الحموضة، وارتجاع في المريء، ويكون العلاج لكلتا الحالتين، فالمهم المتابعة مع طبيبك المشرف فهو أدرى بحالك.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم
أنا شاب عمري 28 عاماً، أعاني من مرض الارتجاع المريئي اليومي، وذلك منذ كان عمري 17 عاماً، وهذا يسبب لي رائحة كريهة جداً في الفم وآلاماً في البطن، ذهبت لكثير من الأطباء وأخذت جميع الأدوية دون جدوى، وتزيد الحالة عند الضغط النفسي والعصبي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مصطفى حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فكما تعلم فإن الارتداد أو الارتجاع المعدي المريئي Gastro esophgeal reflux هو ارتجاع أحماض المعدة وعصارتها من المعدة إلى المريء، وهو يحدث للكثير من الناس، ولكن عندما يكون هذا الارتجاع بكميات كبيرة، أو عندما يسبب هذا الارتجاع أعراضاً مزعجة ومتكررة فإنه يصبح مرضاً لا عرضاً عارضاً، وهذا الذي تشكو منه، وأنا أعلم أنك لابد أنك قد قرأت الكثير عن هذا المرض، إلا أنه يمكن شرح ذلك بأنه يوجد صمام بين المعدة والمريء يسمح بمرور الطعام من المريء إلى المعدة وليس العكس، ولكن عندما لا يؤدي هذا الصمام دوره بشكل سليم فإنه لا يكون هناك ما يمنع عصارة المعدة من الخروج منها صاعدة إلى المريء، وهنا تحدث المشكلة.

كذلك فإن تناول ما يزيد إفراز الأحماض في المعدة يجعل من الارتجاع أكثر أثراً وأشد ضرراً، ومن العوامل التي تسبب هذا الارتخاء أو التوسع أو تسبب زيادة إفراز أحماض المعدة ما يلي:

امتلاء المعدة بالطعام، والحمل، والسمنة، وتناول بعض المأكولات والمشروبات مثل الدهون والمقليات، والمشروبات الغازية، والشاي والقهوة، والشكولاتة، والفلفل والشطة، والمأكولات الحراقة، والنعناع، والكاتشب، كما أن فتق فم المعدة يضعف كثيراً عمل الصمام الهام الذي تحدثنا عنه.

من أهم أعراض الارتجاع: حرقة أسفل الصدر، وهي إحساس بالحرقان في منطقة الصدر، وقد يصحبها عدم ارتياح أو ألم في المعدة، خصوصاً بعد تناول الأكلات السالفة الذكر، ومن الأعراض الأخرى: طعم حارق في الحلق أو الفم بسبب وصول الارتجاع إلى هذه المنطقة، قد يصل إلى حد إيقاظ الإنسان من نومه وهو يحس بشرقة أو بضيق حاد في التنفس، ومن أعراضه الكحة المزمنة، والتغير في الصوت، وصعوبة البلع، بل إن بعض المرضى يشتكون من آلام في الصدر تشبه إلى حد كبير آلام الذبحة الصدرية.

أما العلاج فيجب تغيير نمط الحياة بحيث نتجنب مسببات الارتجاع مع التأكيد على ما يلي:

تجنب المأكولات والمشروبات السالفة الذكر، والتي يمكن أن تتسبب بزيادة الارتجاع، وتجنب النوم مباشرة بعد تناول الوجبات، بل لابد أن يكون بين آخر وجبة وبين النوم مدة لا تقل عن ثلاث ساعات، كما ينصح من يشتكون من أعراض في منطقة الحلق برفع أرجل السرير تحت الرأس مسافة (15 سنتيمتراً) حتى تكون الحنجرة في مستوى أعلى من المعدة، فتقلل الجاذبية وصول أحماض المعدة إلى الحلق، والعلاج الدوائي الذي قد يستمر لعدة أشهر أو سنوات، ويجب تناوله يومياً وأحياناً مرتين في اليوم مثل (اللوزك) و(النيكسيوم) أو (البارييت) وغيره، ونتائجه بشكل عام جيدة، ويستخدم أيضاً عقار البريمبيران Primperan 10MG مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم، والذي يساعد على تقوية الصمام بين المعدة والمريء، وفي الحالات التي لا تستجيب الأعراض لمثل هذا العلاج فإنه يلجأ إلى العلاج الجراحي، والغرض من الجراحة هو تقوية صمام أسفل المريء، ويوصى بالتدخل الجراحي لمن لا يستجيبون للعلاج سابق الذكر، وكذلك لمن تحدث لهم إحدى مضاعفات الارتجاع، لذا إن كانت الأعراض قد وصلت إلى حد عدم الاستجابة للعلاجات السابقة فيجب مراجعة جراح مختص بجراحة الجهاز الهضمي.
والله الموفق.
السؤال:
ما سبب حرقة البلعوم التي تمتد أحياناً إلى المريء، وتختفي عند عمل الحمية، وتثور لمجرد شيء يسير من الحوامض والدهون؟!
وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ شموخ حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن ما تعاني منه هو ما يسمى بالارتجاع المعدي المريئي (Gastro esophgeal reflux)، وهو ينجم عن ارتجاع أحماض المعدة وعصارتها من المعدة إلى المريء، وهو يحدث للكثير منا.

تنجم الأعراض بسبب اندفاع عصارة المعدة والتي تحتوي على حموضة عالية إلى أسفل المريء، ويشتكي معظم المرضى عادة من آلام وحرقان في المنطقة السفلية من الصدر، أو -كما هو متعارف عليه- يشعر المريض بالحرقان.

عندما تكون كميات العصارة المرتجعة كبيرة ومتكررة على مدى فترة طويلة من الزمن تبدأ بطانة المريء بالالتهابات المزمنة، فيوجد بين المعدة والمريء صمام يسمح بمرور الطعام من المريء إلى المعدة وليس العكس.

عندما لا يؤدي هذا الصمام دوره بشكل سليم فإنه لا يبقى هناك ما يمنع عصارة المعدة من الخروج منها صاعدة إلى المريء، وكذلك فإن تناول ما يزيد إفراز الأحماض في المعدة يجعل من الارتجاع أكثر أثراً وأشد ضرراً.

عادة يشعر المريض بحرقان في المنطقة السفلية من الصدر، ولكن في بعض الأحيان يشعر المريض بأعراض أخرى أهمها مرارة في الطعم، أو صعوبة في البلع، أو تغيير في نبرة الصوت، أو ربو متكرر أو ضيق في التنفس، أو آلام في الصدر شبيهة بالذبحة الصدرية، أو التهابات متكررة في الحنجرة والقصبات الهوائية.

من الأعراض الأخرى طعم حارق في الحلق أو الفم بسبب وصول الارتجاع إلى هذه المنطقة، قد يصل إلى حد إيقاظ الإنسان من نومه وهو يحس بشرقة أو بضيق حاد في التنفس، ومن أعراضه الكحة المزمنة، والتغير في الصوت، وصعوبة البلع، بل إن بعض المرضى يشتكون من آلام في الصدر تشبه إلى حد كبير آلام الذبحة الصدرية، ولا توجد كل هذه الأعراض في مريض واحد، فأعراض الارتجاع كثيرة ومتنوعة وتختلف من مريض إلى آخر.

يصيب هذا المرض عدداً كبيراً من السكان، وتقدر الإحصائيات أن (40%) من الناس يشتكون من حرقان لبعض الوقت، ويكون المرض شديداً في أقل من (10%) من السكان، ولكن عندما يكون هذا الارتجاع بكميات كبيرة، أو عندما يسبب هذا الارتجاع أعراضا مزعجة ومتكررة فإنه يصبح مرضاً لا عرضاً عارضاً.

هناك عوامل متعددة تسبب زيادة إفراز أحماض المعدة وزيادة في الأعراض، ومنها: امتلاء المعدة بالطعام، والحمل، والسمنة، وتناول بعض المأكولات والمشروبات مثل الدهون والمقليات، والمشروبات الغازية، والشاي والقهوة، والشكولاتة، والفلفل والشطة، والمأكولات الحارقة، والنعناع، والكاتشب.

أما العلاج فيجب تغيير نمط الحياة بحيث نتجنب مسببات الارتجاع، ونتجنب المأكولات والمشروبات السالفة الذكر، والتي يمكن أن تتسبب بزيادة الارتجاع.

تجنب النوم مباشرة بعد تناول الوجبات، بل لابد أن يكون بين آخر وجبة والنوم مدة لا تقل عن ثلاث ساعات، كما ينصح من يشتكون من أعراض في منطقة الحلق برفع أرجل السرير تحت الرأس مسافة (15 سنتيمتراً) حتى تكون الحنجرة في مستوى أعلى من المعدة، فتقلل الجاذبية وصول أحماض المعدة إلى الحلق.

العلاج الدوائي قد يستمر لعدة أشهر، ويجب تناوله يومياً وأحياناً مرتين في اليوم، مثل (اللوزك) و(النيكسيوم) أو (البارييت) وغيره من مضادات الحموضة، ونتائجه بشكل عام جيدة، وفي حالات قليلة والتي لا تستجيب للعلاج الدوائي فإنه يلجأ إلى العمل الجراحي.

وبالله التوفيق.
السؤال:
دائماً ما أشك بوجود التهاب في المريء، وذلك بالأعراض التالية: ألم في آخر المريء تصاحبه بعض التشنجات والآلام في المعدة والصدر والرقبة.

وذلك يتولد من بعض المأكولات منها المشروبات الغازية والشوكولاتة والحوامض، فهل شكي في محله؟ وما هو العلاج والدواء المناسب؟
وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ قصي أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نعم فهذه علامات ارتجاع حموضة المعدة إلى المريء، وقد تسبب التهاباً في المريء، وهذا قد يسبب تقلصاً حاداً في أسفل المريء، ويكون أحياناً شديداً بحيث يشعر المريض بآلام في أسفل الصدر، وقد ينتشر إلى الخلف وإلى جانبي الصدر، وفي بعض الحالات إذا وصلت إفرازات المعدة إلى الأعلى فقد تسبب ألماً في البلعوم وإحساسا بالكحة.

ومن ناحية أخرى فإن تناول ما يزيد إفراز الأحماض في المعدة يجعل من الارتجاع أكثر أثراً وأشد ضرراً، وهناك عوامل تسبب هذا الارتخاء أو التوسع أو تسبب زيادة إفراز أحماض المعدة.

ومنها ما يلي:

- امتلاء المعدة بالطعام، والسمنة، وتناول بعض المأكولات والمشروبات مثل الدهون والمقليات، والمشروبات الغازية، والشاي والقهوة، والشكولاته، والفلفل والشطة، والمأكولات الحراقة، والنعناع، والكاتشب، كما أنه أحياناً يكون الارتجاع مترافقاً بفتق فم المعدة مما يضعف كثيراً عمل الصمام الهام، وبالتالي تزيد الأعراض.

وكما ذكرنا فإن أهم أعراض الارتجاع الإحساس بالحرقان في منطقة الصدر، وقد يصحبه عدم ارتياح أو ألم في المعدة، خصوصاً بعد تناول الأطعمة التي ذكرت، ومن الأعراض الأخرى الإحساس بطعم حارق في الحلق أو الفم بسبب وصول الارتجاع إلى هذه المنطقة، وقد يصل إلى حد إيقاظ الإنسان من نومه وهو يحس بشرقة أو بضيق حاد في التنفس.

ومن أعراضه أيضاً الكحة المزمنة، والتغير في الصوت، وصعوبة البلع، بل إن بعض المرضى يشتكون من آلام في الصدر تشبه إلى حد كبير آلام القلب.

ولتشخيص المرض لابد من عمل منظار للجزء العلوي من الجهاز الهضمي، وقد يحتاج الأمر إلى قياس ضغط المريء، وتركيب جهاز خاص لمدة 24 ساعة لقياس درجة الحموضة في البلعوم والمريء.

أما العلاج فإنه يكون بالأدوية المخفضة لحموضة المعدة، مثل Losec، Pariet ، Nexium ، Lansoprazol، وهي تؤخذ مرة واحدة في البداية قبل الأكل بربع ساعة وأحياناً نحتاج لأخذها مرتين.

ومن ناحية أخرى على المريض الالتزام بتجنب المأكولات والمشروبات التي ذكرتها، والتي يلاحظها المريض أنها تزيد الأعراض بزيادة الارتجاع، وتجنب النوم مباشرة بعد تناول الوجبات، بل لابد أن يكون بين آخر وجبة والنوم مدة لا تقل عن ثلاث ساعات، كما ينصح من يشتكون من أعراض في منطقة الحلق بوضع مخدتين إلى ثلاث تحت الرأس بارتفاع مسافة (15) سنتيمتراً حتى تكون الحنجرة في مستوى أعلى من المعدة، فتقلل الجاذبية وصول أحماض المعدة إلى الحلق.

العلاج الدوائي قد يستمر لعدة أشهر، ونتائجه بشكل عام جيدة.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني منذ سنة من نحنحة مع خروج بلغم سائل أبيض لزج، ولدي جفاف في الحلق، وقد ذهبت إلى أخصائي أمراض صدرية وأخبرني بأنه لا يوجد شيء مهم، والمشكلة في الحنجرة أو الأنف، فذهبت إلى أكثر من أخصائي أنف وأذن وحنجرة وعملت منظاراً للحنجرة ولم يتبين شيء ولله الحمد، ولكن المشكلة مستمرة.

وقد تناولت من الأدوية الكثير، منها للتحسس ومنها للالتهاب، ومنها لتوسيع الأنف، ومنها الكورتيزون بمعدل 20 ملجم مرتين يومياً لمدة خمسة أيام، وعملت صورة عادية للصدر ولم يتبين شيء، وقمت بعمل صورة عادية بالإضافة إلى صورة طبقية للجيوب فتبين وجود كيس في الجيوب الأنفية على الجهتين، وقد أخبرني الطبيب أنها بحاجة لعملية ولكن غير مستعجلة.

علماً بأنه يأتيني وخزة في الصدر تحت الثدي الأيسر كل يومين أو ثلاثة، وتستمر تقريباً نصف ساعة، فهل سبب المشكلة التي أعاني منها من الجيوب أم من الحلق أم من الرئتين؟!

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن وجود كيس في الجيب الأنفي أمر شائع ونراه كثيراً في الصور الطبقية للجيوب الأنفية، وقد لا يظهر منه أو يسبب أي أعراض، وأغلب الظن أن ما تعانيه بسبب حساسية مزمنة بالأنف والجيوب الأنفية، ولذا فالأمر يحتاج إلى تجنب مهيجات الحساسية من تراب ودخان وعطور وغيرها مع حبوب كلارا حبة كل مساء وبخاخ فلوكسيناز بخة مرتين يومياً.

وأما عن جفاف الحلق قد يكون بسبب احتقان الأنف وانسداده بسبب الحساسية، فيضطرك الانسداد للتنفس من الفم عوضا عن الأنف المسدود؛ ولذا بالحلق ليس به شيء ولكنه أمر ثانوي، وكذلك الرئتان ليس لهما دخل إلا إذا كنت مدخناً فيجب أن تقلع فوراً عن التدخين.

والله الموفق.
=========================================
انتهت إجابة المستشار د. عبد المحسن محمود أخصائي الأنف والأذن والحنجرة، وللإجابة على الشق الثاني من السؤال تم تحويل الاستشارة إلى المستشار د. محمد حمودة أخصائي الأمراض الباطنية، فأجاب قائلاً:

فمن الأمور التي يمكن أن تسبب السعال المزمن والأعراض التي ذكرتها بالإضافة إلى حساسية الأنف وانتقال البلغم من خلف الأنف إلى الحلق؛ فإن هناك أيضاً الارتجاع لحموضة المعدة خلال الليل، وخاصة إن كانت الأعراض صباحية، فقد وجد أن هذا السبب شائع وقد لا يشكو المريض كثيراً من أعراض حموضة المعدة.

لذا فإن استمرت الأعراض دون تحسن مع أدوية الحساسية فيمكن أن تجرب لمدة أسبوع دواء للحموضة، ويمكن أن تستخدم واحداً من الأدوية التالية: (Losec 20MG، Pariet 20MG، Nexium 20MG، Lanzoprazole 30MG).

ويفضل أن يؤخذ يومياً مرتين في البداية وقبل الأكل بربع ساعة، وإذا تحسنت الأعراض فقد يكون -كما قلت- السبب هو ارتجاع حموضة المعدة إلى المريء ومن ثم تصل إلى الحنجرة، وقد سبب تهيجاً والتهاباً وسعالاً في الحلق، وأحياناً في القصبات.

أما عن الوخز تحت الثدي الأيسر فإن كانت فقط في منطقة صغيرة ولا تزداد مع الحركة وليس لها علاقة مع الجهد؛ فعلى الأكثر هي آلام طبيعية من جدار الصدر وعادة ما تكون من العضلات.

وأما إن كان هناك ضيق في التنفس فيجب أن تراجع طبيب القلب لفحص القلب، ففي بعض الحالات تكون أسباب آلام الصدر هي ترهل في الصمام التاجي، وهذا يمكن التأكد منه بالفحص، وقد يلزم فحص بالإيكو للقلب إن رأى طبيب القلب الحاجة إلى ذلك.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

منذ يومين شربت ماء بارداً ثم أكلت بعده مباشرة مكرونة ساخنة، فأحسست بألم عند مرور الأكل عبر المريء، ومنذ ذلك اليوم أحس بأن الأكل ينزل بصعوبة ليست بشديدة، ولكني أحس أن شيئاً يمنع مرورها بسرعة مع ألم خفيف في غير أوقات الأكل، فما تفسيركم لحالتي هذه؟!

علماً بأن تفكيري ذهب إلى أبعد من ذلك؛ لأنني قرأت أن السائل الساخن يسبب سرطان المريء عافانا وعافاكم الله، ودائماً أحس بأن لدي خوفاً شديداً من هذا المرض، جعل الله عملكم هذا في ميزان حسناتكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ SS حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فإن ما حصل هو تقلص شديد في المريء، وأحياناً يحصل نوع من الحرق في مخاطية المريء من الطعام الساخن مثلما يحصل حرق في الجلد من الماء الساخن، ويبقى هناك ألم مكان الحرق حتى يلتئم الحرق، وفي كثير من الأحيان لا يكون هناك حرق في الفم أو في أعلى الحلق، وإنما يكون في المكان من المريء الذي لامس الطعام الساخن.

وهناك العديد مثل هذه الحالات الطبية التي ذكر مثلها في المجلات والكتب الطبية، والتي تم إثباتها بمنظار المريء، وأظهر وجود ندبات ناجمة عن حرق للمريء، وكان المرضى يشكون مما تشتكين منه أنت من ألم أثناء هبوط الطعام في المريء وآلام خارج أوقات تناول الطعام، وتحتاج هذه للوقت حتى تتحسن.
وأما بالنسبة لسرطان المريء والمعدة فإنه قد وجد أن هناك علاقة بين سرطان أعلى الجهاز الهضمي وتناول الطعام الساخن جداً لسنوات طويلة، كما هو الحال في الصين؛ حيث وجد أن هناك نسبة حدوث سرطان المعدة والمريء أكثر من مناطق أخرى بسبب عادات الناس هناك بتناول طعام ساخن جداً لسنوات.

والسبب أن هذا الطعام الساخن يسبب حروقاً سطحية، ومع استمرار التهيج للمخاطية يحصل هناك سرطان في المناطق التي يتعرض لها المريء أو المعدة، إلا أن هذا يحتاج لسنوات طويلة وليس مرة واحدة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

أبلغ من العمر (23)، لدي فتق بالحجاب الحاجز، وارتجاع بالمريء وارتخاء بالمريء وحموضة شديدة وحرقان، لم ينفع الدواء ولا الحمية، فما هي مضاعفات العملية؟ وهل يقومون بلف المعدة علي المريء؟ وهل بالعملية تصغير معدة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مها حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن (85%) من حالات ارتجاع المريء وفتق الحجاب الحاجز تتحسن وتخف الأعراض بشكل كبير بواسطة العلاج المحافظ، فيما تحتاج الحالات الباقية (وهي الشديدة) لإجراء العمليات الجراحية، ويكون العلاج المحافظ كالتالي:

1 – رفع نهاية سرير النوم الموجود تحت الرأس قليلاً ( حوالي 15سم ) بواسطة قطعة من الخشب أو أي مادة أخرى.
2– تناول وجبات خفيفة ومتعددة في اليوم (ست وجبات خفيفة).
3 – الامتناع عن تناول كل ما من شأنه أن يؤدي إلى الحموضة: طرشي، مقليات، فلفل حلويات، بهارات.
4 – تناول جرعات كبيرة من مضادات الحموضة (تصل في بعض الأحيان إلى عشرة أقراص)، بالإضافة إلى عقاقير تخفض من حامضية المعدة، مثل لوزك وبارييت.

وتجرى العملية الجراحية إذا كان الفتق كبيراً أو ترافق مع أعراض مثل آلام الصدر أو ضيق في النفس أو صعوبة في البلع.

وعمليات فتق الحجاب الحاجر ناجحة بنسبة تصل إلى 80 % إذا قام بها طبيب ماهر وخبير.

والجراحة يتم فيها إعادة المعدة إلى البطن (إرجاع المعدة إلى مكانها الطبيعي)، وإصلاح الزاوية بين المريء والمعدة، وكذلك إصلاح فتحة المريء الموجودة بالحجاب الحاجز وتضييق الفتحة.

وأحياناً إعادة تشكيل الصمام الضعيف بين المعدة والمريء، وهذا يكون بلف المعدة حول المريء ليقلل من ارتجاع الحموضة.

وتجرى هذه العملية إما بفتح الصدر، أو بالمنظار وهو أسهل ويقلل من فترة بقاء المريض في المستشفى.

أما مضاعفات العملية:
- فإنه قد يحصل نوع من صعوبة البلع نتيجة التفاف المعدة الشديد حول المريء.
- رجوع الحرقة.
- قد ينزلق المريء مرة أخرى.
- الانتفاخ بسبب صعوبة التجشؤ.
هذه العملية لا تصغر حجم المعدة.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أعاني من صعوبة في البلع، وقبل فترة حدثت لي شرقة فأصبحت أركز أكثر عند الأكل مما أدى إلى أني صرت أشرق بالأكل، وأصبحت أشكو من صعوبة في البلع؛ لأني أجلس وأنا متوترة، ولابد أن يكون بجواري كأس ماء، وسبب صعوبة البلع هو كثرة التردد عند البلع مما يؤدي إلى فشل البلع عندي، وقد حاولت أكثر من مرة نسيان هذا الموضوع ولكني لم أستطع، وتزداد هذه المشكلة عند الاجتماع مع الآخرين، علماً بأني لا أشكو من أي شيء ما عدا الحموضة في بعض الأحيان، فما العلاج لذلك؟!
وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ أم خالد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فيجب معرفة مكان الإحساس بصعوبة البلع، فقد يكون السبب في الجزء العلوي من البلعوم، أي: بعد محاولة بلع اللقمة من الفم، وهذا هو الجزء الإرادي من البلعوم، حيث إننا نتحكم في حركة عضلاته، أو تكون صعوبة البلع في الجزء السفلي، أي أنه بعد بلع اللقمة تحسين أنها قد توقفت في الجزء السفلي، وتحسين بأن اللقمة قد توقفت أسفل الصدر وتحتاجين لأخذ شربة ماء لكي تتحرك.

وأسباب الجزء السفلي قد يكون لها علاقة بالحموضة التي تشتكين منها، وقد يكون السبب ارتجاع حموضة المعدة مسبباً التهاباً في أسفل المريء القريب من المعدة، مما يسبب ألماً وأحياناً صعوبة في البلع.

ويمكن أن تتأكدي من الموضوع بأن تتناولي مضادات الحموضة قبل الأكل بربع ساعة، مثل (لوزيك) أو (بارييت) (Losec or pariet)، فإن خفت الحموضة ولم يكن هناك صعوبة في البلع فيكون هو السبب.

وأما إن كان الإحساس في الجزء العلوي فإما أن يكون السبب نفسياً أو يكون هناك عائق لمرور الطعام في الجزء العلوي من المريء، مثل تضيقات المريء بسبب ارتجاع في المريء، أو ضغط على المريء من الخارج، أو تورم داخل المريء، وهذه كلها يمكن أن نكشفها بالمنظار.

وإذا لم تتحسن الأعراض عندك فيجب أن تعرضي نفسك على طبيبة الجهاز الهضمي، فإن إجراء منظار للجزء العلوي يضع الأمور في نصابها، وبالتالي يتم التشخيص النهائي إن شاء الله.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني منذ سنة تقريباً من تسرع في ضربات القلب، وصف لي الإنديرال ولم يفد، فوصفوا لي كونكورد كور 5 أحسست بفائدة أفضل، وأصبح معدل ضربات قلبي 85 للدقيقة الواحدة بعد الدواء، طولي 169 ووزني 93 كيلو جراماً.
أحاول الابتعاد عن التدخين، ولكن في كل مرة أبتعد فيها تعود ضربات قلبي للتسرع المفاجئ والمزعج، فهل هناك علاقة بين التسرع وترك التدخين؟

عملت إيكو وظهر عندي انسدال في الشريان التاجي من النوع البسيط، عملت تخطيط جهد، وكان جيداً ولكن التسرع ملحوظ، عندي ارتداد بالمريء، وعملت تحاليل الغدة الدرقية وبأن كله سليم، فما الحل؟ الرجاء الإفادة.. وهل لابد أن أبقى على علاج كونكورد كور مدى الحياة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خلدون حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فأشكرك على ثقتك بنا.
سبب ضربات الدم قد يكون بسبب فقر الدم؛ لذا من الأفضل عمل تحليل الهيموجلوبين، وأتوقع أنك فعلتها.

قد تكون هناك علاقة بين التسرع وترك التدخين؛ لأن التدخين فيه مواد يدمن عليها الجسم وتسبب في توتر الأعصاب وزيادة النبضات عند الابتعاد عنها مؤقتاً، ولكنها تزول بسرعة إن شاء الله.
أنصحك أن تترك التدخين حالاً، وخاصة عند وجود انسدال في الشريان التاجي.
ليس من الضروري أن تستمر على الدواء مدى الحياة، فهناك الكثير ممن شفاهم الله.
شفاك الله شفاء لا يغادر سقماً.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أشكو من ألم وصعوبة في بلع الأكل في بداية اليوم في أعلى الصدر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فايز حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
لصعوبة البلع أسباب عديدة، وهناك أمراض تسبب صعوبة في البلع في أعلى المريء، وهناك أمراض تسبب صعوبة في البلع في أسفل المريء أي في أسفل الصدر.
وبما أن الصعوبة عندك في أعلى الصدر فمن المهم معرفة إن كان هذا قد جاء فجأة أو بالتدريج، وهل هناك أعراض أخرى مثل نقص الوزن أو فقر في الدم، وهل الصعوبة في البلع للماء أو للطعام كذلك:
أهم أسباب صعوبة البلع في المنطقة العليا. أي بعد بلع اللقمة مباشرة في أعلى المريء هي:
1- الرتج المريئي وهو عبارة عن توسع في أعلى المريء يسبب صعوبة في البلع.
2- وجود تضيق في أعلى المريء نتيجة نقص الحديد وعادة ما يكون في النساء.
3- التهاب العضلات يسبب صعوبة في البلع في القسم العلوي من المريء.
4- تضيق في المريء نتيجة الارتجاع المريء إلا أن هذا يسبب صعوبة في البلع في أسفل المريء.
5-وجود ورم في المريء أو خارج المريء مسبباً تضيق في المريء، وبالتالي مسبباً صعوبة في المريء، وفي هذه الحالة يلزمك مراجعة طبيب جهاز الهضم، وقد يلزم إجراء صورة للمريء أو منظاراً للمريء وبعض التحاليل حسب ما يراه الطبيب المعالج.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من ألم في المريء وكأن هناك عوداً يضغط، ويزيد الألم أحياناً ويخف أخرى، فما الحل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ المكافح حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمن المهم معرفة طبيعة الأعراض: هل الإحساس هو حرقان في أسفل الصدر، أم هو الإحساس بصعوبة البلع، أم الإحساس بأن الطعام قد توقف في جزء من المريء ولم يعد ينزل؟

وما هي الأمور التي تزيده والأمور التي تخفف الأعراض؟ فهناك أمور عديدة في المريء تسبب مثل هذه الأعراض، إلا أن أكثرها شيوعاً هو الارتجاع لحموضة المعدة من المعدة إلى المريء؟

فمن أعراض هذا المرض الحرقان الذي يشعر فيه المريض بألم في أسفل الصدر، ومن الأعراض الأخرى الإحساس بطعم حارق في الحلق أو الفم بسبب وصول الارتجاع إلى هذه المنطقة، وقد يوقظ الإنسان من نومه وهو يحس بشرقة أو بضيق حاد في التنفس، ومن الأعراض الأخرى السعال أو الكحة المزمنة، وأحياناً يشعر المريض بالتغير في الصوت، وصعوبة البلع، بل إن بعض المرضى يشتكون من آلام في الصدر.

وهناك مرض يسبب التضييق في أسفل المريء مسبباً الإحساس بعدم نزول الطعام إلى المعدة.

ولذا من المهم عرض نفسك على الطبيب، وبدوره يقوم بسؤالك العديد من الأسئلة حتى يتبين له ما هي المشكلة، وقد تحتاج لإجراء منظار المريء والمعدة، وهذا يكشف معظم مشاكل المريء التي يشكو منها الناس.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
أحياناً أشعر أنني شرقت (الغصة)، ولكني لم أشرق، ويكون مجرد إحساس فقط وليس خيالاً، ولكن ما أحس به يشبه ما يشعر به الشخص بعدما يشرق من ضيق في النفس وعدم مقدرة على أخذ الشهيق، فما تشخيص حالتي؟ وما العلاج؟!
وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ الغامدي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الشرقة -الغصة- تحدث نتيجة دخول الطعام أو الشراب أو اللعاب في بعض الأحيان إلى القصبة الهوائية ومجرى التنفس بدلاً من الدخول إلى المريء، وكرد فعل وقائي لمنع دخول الطعام والشراب إلى الجهاز التنفسي فإن لسان المزمار يتحرك سريعاً ليغلق مجرى التنفس وتحدث الكحة والشرقة لطرد الطعام بعيداً عن مجرى التنفس وإرجاعه إلى مساره الطبيعي إلى المريء.

وتحدث هذه الشرقة -الغصة- بسبب ارتجاع المريء للحمض الموجود بالمعدة إلى أعلى حتى يصل إلى البلعوم والحنجرة مسبباً هذه الشرقة.

ويعالج هذا الارتجاع بتجنب أكل الدهون والمخلل والشيكولاتة، وتجنب لبس الملابس الضيقة والأحزمة الضيقة، وكذلك تجنب النوم بعد تناول العشاء مباشرة، ولكن بعد ساعتين على الأقل، وكذلك بتناول أقراص (بروتون 20 ملج) مرتين يومياً، نسأل الله عز وجل أن يذهب عنك ما تعانيه.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أعاني من ضيق وألم في الصدر وتقلصات في المريء، وكأن القفص الصدري سوف يتحطم أحياناً، وأرى البراز نادراً ويكون قوامه مثل المايونيز، فما السبب والعلاج؟!
وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ سارة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فقد يكون ألم الصدر الذي تشعرين به سببه تقلصات المريء، وهذه التقلصات في المريء قد تكون قوية بحيث إن المريض يشعر بالألم في الصدر وفي الأذرع وفي الرقبة وفي الظهر، وأحياناً يبدو الألم وكأنه ألم الذبحة الصدرية أو ألم احتشاء القلب من شدته، وقد يترافق مع صعوبة في البلع والإحساس كأن الطعام قد توقف في المريء.

وأكثر أسباب التقلص هو ارتجاع حموضة المعدة إلى المريء مسبباً تهيجاً بالمريء وبالتالي التقلص الشديد، وأحياناً يكون السبب في التقلص الاستثارة العصبية والخوف المفاجئ، وعلاجه هو علاج السبب، فإذا كانت هناك أعراض ارتجاع بحموضة المعدة للمريء فيعالج بمضادات الحموضة مثل (اللوزك) أو (البارييت) أو الأدوية الشبيهة، وكذلك بالإقلال من الأطعمة الدهنية والمنبهات والأطعمة الحارة، وعدم الاستلقاء إلا بعد مرور ساعتين أو أكثر على الطعام.

وأما البراز ولونه فإنه يتبع كثيراً نوعية الطعام، فعليك ملاحظة إن كان هذا اللون للبراز يأتي بعد نوع معين من الطعام فإنك ستعرفين أن هذا هو السبب في اللون.

وقد يكون اللون الفاتح للبراز يشير إلى انسداد في القناة الصفراوية، إلا أن المريض يكون عنده تغير في لون الجسم والعينين إلى الصفار، أي: اليرقان، وطالما أن هذا غير موجود عندك ويكون اللون فقط في بعض الأحيان فإن السبب على الأكثر هو الطعام.
والله الموفق.