OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم
أشكركم وأشكر الدكتور على متابعة المرضى وإعطائهم النصيحة والاستشارة بأمانة ودقة.

أما عن مشكلتي، فإنه يأتيني ألم يسار الرأس، مثل ألم الشد والكهرباء، ويمتد لثوان، وأحياناً ينبض، وأشعر أن رأسي به أصوات وحركات، حين أضعه على المخدة، ولما أسجد أحس بشيء في رأسي، والألم يستمر لثلاثة أيام.

لا تنفع المسكنات، فالأصوات في رأسي منذ زمن، وأنا أشعر بها، ولا أدري إذا هي طبيعية أم لا؟ وأحس بألم وتنميل بالفك، وألم بالأذن اليسرى، وفي الحلق جهة اليسار ألم مثل وخز الإبرة.

يدي اليسرى ظهر فيها انتفاخ من الذراع، وباليمنى، وأنا قلقة جداً، خصوصاً أن الآلام كلها في جهة واحدة، أريد منكم تشخيص حالتي وتطميني، وهل هذه الأعراض خطيرة؟ لا قدر الله، وجزاكم الله كل خير.

علماً أني حين أتعرض لعمل كثير وإجهاد نفس أحس بجوع، ودوخة، وإذا شربت قهوة أحس بإغماء ورأسي يدور.

كذلك أحياناً تتعب نفسي، وأحس بجوع وأدوخ، وأحس برأسي ووجهي كالثلج من البرودة، وأحس بتعرق، وضعف شهية! هل هذه أعراض فقر الدم أو انخفاض الضغط؟

أرجو منكم تشخيص حالتي، وبماذا تنصحوني؟ وشكراً جزيلاً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Sara حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من الواضح أن هناك طنيناً في الأذن، وهو الصوت المسموع في الرأس، خصوصاً مع النوم، ومع السجود، ويصاحبه بعض الألم، ويحتاج ذلك إلى زيارة طبيب أنف وأذن وحنجرة.

قد يكون السبب يسيراً للغاية، وهو تراكم الشمع في القناة السمعية على طبلة الأذن، ومع استعمال قطرة الأذن لإذابة الشمع، مثل: sodium bicarbonates ثلاث نقط في كل أذن 4 مرات يومياً لمدة 3 أو 4 أيام مع ضرورة النوم على جانب الرأس لمدة لا تقل عن 20 دقيقة في كل مرة، حتى تذيب القطرة الشمع ثم يقوم طبيب الأنف والأذن بشفط الشمع أو غسله، مما يساعد في حل تلك المشكلة.

هناك أسباب أخرى في حال عدم وجود شمع في الأذن، مثل: التهاب الأذن الوسطى أو تيبس عظيماتها، ومن المهم عمل اختبار سمع audiometry لتحديد قوة السمع في الأذنين، وقد يزيد الطنين في الأذنين مع ارتفاع ضغط الدم، وارتفاع نسبة الكوليستيرول والدهون الثلاثية وترسبها في الأوعية الدموية، ولذلك قد يطلب الطبيب فحصاً دورياً شاملاً، يشمل السكر الصائم والدهون والكوليستيرول، ووظائف الكبد والكلى، وأملاح الدم وصورة دم كامل ووظائف الغدة الدرقية.

من المهم فحص صورة الدم وفحص فيتامين د، وفيتامين B12 وقياس ضغط الدم، وفحص السكر الصائم (12 ساعة)، وهي فحوصات بسيطة ومهمة للاطمئنان على الصحة العامة، وتناول العلاج حسب نتيجة التحليل، لأن فقر الدم ونقص فيتامين د يؤدي إلى الكسل والخمول، وآلام العضلات والعظام والمفاصل.

لا مانع من تناول مجموعة من الفيتامينات مثل رويال جلي واوميجا 3 بالإضافة إلى Ferose F التي تحتوي على الحديد، وعلى فوليك أسيد مع أخذ حقنة فيتامين د 600000 وحدة دولية في العضل مرة واحدة، وتكرر بعد 4 -6 شهور، مع ضرورة التعرض لأشعة الشمس المباشرة من خلال ارتداء ملابس رياضة خفيفة أثناء المشي، لأن ذلك ضروري جداً لتقوية العظام، ولا مانع من أخذ حقن مغذية للأعصاب neurobion في العضل يوماً بعد يوم، عدد 6 حقن، يمكن تكرارها بعد ذلك مرة أخرى.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا عمري 22 سنة، وأعاني من الرهاب منذ بداية المرحلة المتوسطة، ولا أستطيع حضور التجمعات، وعندما يكون لدي شرح لا أستطيع الحضور وأتهرب في كل مرة وأعراضه لدي رعشة في اليدين والجسم، واحمرار الوجه، وتلعثم الكلام، وثقل الخدين، ودوخة وزيادة ضربات القلب.

أضعت الكثير من الفرص في حياتي بسبب الرهاب، والآن أفكر أن أتعالج سلوكيا وداوئيًا، فما نصيحتكم؟ "الزولفت أو السيروكسات سي ار" وأريد منك أن تحدد لي الجرعة بالضبط لحالتي.

وجزاك الله خيرا، وأسعدك بالدارين على هذه الجهود.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ليلى عبد الله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الرهاب الاجتماعي أفضل علاج له هو الجمع بين العلاج الدوائي والعلاج السلوكي المعرفي، وفي العلاج الدوائي طبعًا أدوية الـ (SSRIS) هي الأفضل، والفعالية واحدة، ولكن المشكلة في الآثار الجانبية والأعراض الانسحابية بعد التوقف.

الـ (باروكستين)، أو ما يُعرف تجاريًا باسم (زيروكسات) وتحديدًا المسمى (CR) مشكلته الأعراض الانسحابية بعد التوقف، أعراضه الانسحابية شديدة، ولذلك ينبغي التوقف عنه بتدرُّجٍ وحذر، أما الـ (زولفت)، والذي يُسمى علميًا (سيرترالين) وإن كان أيضًا له أعراض انسحابية بعد التوقف، ولكنها أقلَّ درجة من الزيروكسات، لذلك أنصحك بتناول الزولفت، زولفت خمسين مليجرامًا، ابدئي بنصف حبة (خمسة وعشرين مليجرامًا) ليلاً بعد الأكل لمدة أسبوع، ثم بعد ذلك حبة كاملة، وسوف تحسِّين بالتحسُّن بعد ستة أسابيع، وخلال هذه المدة قد يكون هناك تحسُّن طفيف بعد أسبوعين، ولكن مفعوله يأتي عادةً بعد ستة أسابيع إلى شهرين، وإذا تحسَّنت الأعراض بصورة واضحة وأصبحتِ تمارسين حياتك بصورة عادية وطبيعية، وتواجهين التجمُّعات والمواقف الاجتماعية دون قلق وتوتر وأعراض، فإذًا عليك الاستمرار في السيرترالين بعد ذلك على هذه الجرعة (خمسين مليجرامًا) حتى ستة أشهر، ثم بعد ذلك يتم التوقف بالتدريج، ربع حبة كل أسبوع حتى يتم التوقف نهائيًا.

ولكن بعد مرور شهرين إذا كان هناك تحسُّن جزئي – أي زالت بعض الأعراض وبعضها ما زالت موجودة – فعليك بزيادة الجرعة إلى خمسة وسبعين مليجرامًا – أي حبة ونصف – ثم بعد أسبوعين آخرين ارفعي الجرعة إلى حبتين، واستمري على هذه الجرعة أيضًا لمدة ستة أشهر، ثم بعد ذلك توقفي عنها بالتدرُّج.

مع كل هذا – أختي الكريمة – يجب إضافة العلاج السلوكي المعرفي، ويجب أن يكون تحت رعاية معالج نفسي متمكَّن، إذ عليه أن يضع خطة علاجية للعلاج السلوكي المعرفي بعد تحليل دقيق للسلوك، من حيث الرهاب الاجتماعي، ومن ثم وضع خطة علاجية تنفِّذينها بعد مراقبته ومتابعته كل أسبوع على الأقل.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني أحياناً وقت قيادة السيارة ليلاً لمسافات بعيدة أو الجلوس مع أشخاص لمدة طويلة من دوخة، وإحساس بعدم السيطرة على ذاتي، وعدم القدرة على التركيز، وصعوبة في البلع.

قرأت عن نوبات الهلع، ولكن لا تأتيني رجفة في اليدين أو القلب، ولا حالة خوف، فما تشخيصكم لحالتي؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالخصائص الرئيسية لنوبة الهلع أنها تأتي فجأة وبدون مقدمات، ويحس الشخص عندها إما بخوف شديد لأنه سوف يموت أو تحدث له نوبة قلبية أو سيفقد السيطرة أو سيصير مجنوناً، ومعها بعض أعراض القلق الأخرى مثل الزيادة في ضربات القلب، الرعشة، الرجفة، والألم، وليس بالضروري أن تحدث كل هذه الأعراض مجتمعه، فقد يحدث لبعض الناس بعضها ولا يحدث للبعض الآخر.

الشيء الآخر المهم لتشخيص النوبة، نوبة الهلع إنها مثل ما تأتي فجأة تختفي تصل قمتها في ظرف 10 دقائق إلى 15 ساعة ثم بعدها تتوقف ويرجع الشخص طبيعياً 100%، ولكن قد ينتابه إحساس وخوف من رجوع هذه الحالة، وإذا حصل هذا لمدة شهر كامل فهنا يشخص على أنه مصاب باضطراب الهلع، لأن نوبة الهلع قد تكون جزءاً من اضطراب الهلع، قد تكون جزءاً من القلق وقد تحدث في أمراض أخرى.

أخي الكريم: قد تكون مصاباً باضطراب الهلع، أو قد تكون مصاباً بقلق وتوتر، وهذه النوبات جزء منها، فما عليك إلا الذهاب إلى طبيب نفسي، للتشخيص النهائي، من خلال أخذ تاريخ مرضي مفصل، ومن خلال كشف الحالة العقلية، ومن بعدها يضع خطة علاجية لمساعدتك إما بالأدوية وإما بالعلاج النفسي.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
عمري 27 سنة، وأعاني من دوخة، وكأنني أستغفر الله (سكرانة)، وسوف أسقط، وحين أقيس الضغط، فهو يتراوح ما بين 109-68 إلى 118 على 77، هل هو طبيعي أم منخفض؟

شكراً لمجهودكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ديانا فهد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن أرقام قياسات الضغط الواردة في الاستشارة تعتبر طبيعية، ولا تدل على إصابة مرضية -والحمد لله-.

وبالنسبة للدوخة فلها العديد من الأسباب، ولا بد من المتابعة مع طبيب مختص بالأمراض الباطنية لإجراء الكشف الطبي, والدراسة اللازمة, ووضع الخطة العلاجية بما يتناسب مع الحالة الصحية.

وإليك لمحة موجزة عن أهم أسباب الدوخة:
الدوخة هي عبارة عن شعور الشخص بعدم التوازن والضعف، أو خفة الرأس والشعور بالإغماء, مما قد يسبب إعاقة الشخص عن أداء أعماله اليومية، وأن أهم أعضاء الجسم المسؤولة عن التوازن هي الأذن الداخلية أو ( الدهليز ), وكذلك العينان؛ إذ ترسلان رسائل للدماغ عن وضعية الجسم وتحركه وثباته, تشارك الأعصاب الحسية كذلك في حفظ التوازن في الجسم، وعادة تتحسن الدوخة، وتزول عفويا إلا إذا كانت عرضا لمرض ما عندها يجب التفتيش عن السبب وعلاجه.

ومن أهم الأعراض المرافقة للدوخة، والتي تستدعي إجراء الدراسة الطبية: تغيرات في الرؤية, أو ترافق الدوخة مع ألم صدري، وحدوث نوبات من فقد الوعي أو إقياء مستمر مرافق للدوخة, ضعف في الأطراف أو صعوبة في النطق.

وللدوخة عدة أسباب: منها أسباب عصبية, قلبية, فقر الدم, نقص السوائل في الجسم, التهاب الأذن الداخلية, اضطرابات الرؤية, نقص سكر الدم, اضطرابات الشوارد أو أملاح الدم, بعض الإصابات في العمود الفقري للرقبة؛ لذلك يفضل المتابعة الطبية لإجراء الدراسة اللازمة من تحاليل وأشعة لمعرفة السبب وتشخيصه ووضع خطة علاجية مناسبة.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم

أنا في عمر 18 سنة، لدي دوخة قوية، علما أني قمت من عملية جراحية قبل 6 أيام حول الفتق السري، حاليا أعاني من دوخة قوية بعد الاستيقاظ من فراش.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أيوب حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ما زلت ولدي العزيز في مرحلة النقاهة بعد العملية الجراحية، وقد يؤدي التخدير إلى الدوخة عند الوقوف المباشر من وضع الرقاد، ومن المهم قياس ضغط الدم، والتأكد من عدم وجود هبوط في الضغط، مع ضرورة فحص صورة دم كامل CBC؛ لأن وجود فقر دم أو أنيميا يساعد في حدوث الدوخة.

ولتجنب الدوخة عليك النهوض من وضع الرقاد على مراحل من خلال الجلوس في السرير لعدة دقائق قبل الوقوف وتناول بعض المخللات، والإكثار من السوائل والعصائر والحبوب لتجنب الإمساك، ولا مانع في هذه المرحلة من تناول حبيبات Agiolax ملعقة كبيرة على كوب ماء للعمل على ليونة البراز؛ لأن الإمساك قد يؤدي إلى الألم في مكان العملية، وقد يؤدي لاحقا إلى عودة الفتق مرة أخرى.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام وعليكم

أعاني من عدم اتزان، ولوعة وحرارة، وأحياناً يرافقها ألم بالأذن اليمنى، وصداع وخمول وكسل، علماً أني أعاني من ارتفاع ضغط الدم.

هذه الأعراض تأتيني بعد أن أستيقظ من النوم، وتستمر كل اليوم، والأدوية التي أستخدمها حالياً اتنيولول، لارتفاع الضغط 50 mg.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ متعب حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الدوخة هي عبارة عن شعور الشخص بعدم التوازن والضعف، أو خفة الرأس والشعور بالإغماء, مما قد تسبب إعاقة الشخص عن أداء أعماله اليومية، وأهم أعضاء الجسم المسؤولة عن التوازن هي الأذن الداخلية، أو (الدهليز).

كذلك العينان، إذ ترسلان رسائل للدماغ عن وضعية الجسم وتحركه وثباته, تشارك الأعصاب الحسية كذلك في حفظ التوازن في الجسم، وعادة تتحسن الدوخة وتزول عفوياً إلا إذا كانت عرضاً لمرض ما، عندها يجب التفتيش عن السبب وعلاجه.

من أهم الأعراض المرافقة للدوخة والتي تستدعي إجراء الدراسة الطبية: تغيرات في الرؤية, أو ترافق الدوخة مع ألم الصدر، أو حدوث نوبات من فقد الوعي, أو إقياء مستمر مرافق للدوخة, ضعف في الأطراف أو صعوبة في النطق.

للدوخة عدة أسباب: منها أسباب عصبية, قلبية, فقر الدم, نقص السوائل في الجسم, التهاب الأذن الداخلية, اضطرابات الرؤية, نقص سكر الدم, اضطرابات الشوارد أو أملاح الدم, بعض الإصابات في العمود الفقري للرقبة.

حسب ما ورد في الاستشارة فإنك تعاني من ارتفاع في الضغط الشرياني, لذا يمكن أن يكون سبب الدوخة هو عدم انتظام أرقام الضغط الشرياني لديك, لذلك يفضل المتابعة مع طبيبك المعالج, لإجراء الدراسة الطبية اللازمة، لمعرفة سبب هذا الشعور، ووضع خطة علاجية مناسبة.

كما ينصح بالقياس المنتظم للضغط الشرياني، للتأكد من أن أرقام الضغط الشرياني ضمن الحدود الطبيعية.

نرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم..

أنا شاب عمري 25 عاما، والحمد لله لا أعاني من أي أمراض مزمنة، في الفترة الأخيرة أصبحت أشعر بشيء يشبه الدوخة أو الدوار عندما أجلس في أماكن العمل، وشعرت بهذا الإحساس في خطبة الجمعة، حتى أنني اضطررت إلى الخروج والعودة إلى المنزل، وأيضا في المواصلات العامة وأثناء المحاضرة الدراسية، أظن أنه هبوط في الدورة الدموية، وكنت أشرب ماء مالحا لعلاج الأمر، والنتيجة جيدة، ولكن أريد أن أعرف ما السبب؟

علما بأني في الماضي كنت أحس بنفس الإحساس، ولكن بدرجة أقل ولمدة أقصر، أحس بشيء يشبه الدوخة أو الدوار، وزغللة في العيون، وبعض الأحيان تصاحبها برودة في اليدين، ماذا يمكن أن يكون السبب؟ وما هي الفحوصات اللازم إجراؤها؟ علما بأني نحيف جدا ولا أعاني من أي أمراض مزمنة أو وراثية والحمد لله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من أهم أسباب الدوخة والدوار هبوط ضغط الدم، وهو أمر مرتبط بالجهد العضلي والذهني الكبير، وتقلص عدد ساعات النوم سواء في العمل أو السهر على الشاشات، كما أنه مرتبط بنقص تناول السوائل، وربما بفقر الدم ونقص فيتامين (د)، وفيتامين B12، والنحافة مؤشر على سوء التغذية، ويصاحبها هبوط في الضغط.

ومن المهم العمل على زيادة الكتلة العضلية، والحصول على العناصر والأملاح المعدنية المختلفة من الطعام، ويمكنك تناول وجبات خفيفة ومتكررة، وتحتوي على بعض الفطائر والمعجنات والتمر والعسل والمكسرات والبروتين الحيواني والفواكه.

ومن المهم قياس ضغط الدم، وفي المتوسط يكون الضغط 120 / 80 ، وقد يقل إلى 110 / 70 دون أدنى مشكلة، ولكن هبوط الضغط المفاجئ بعد الوقوف يعتبر حالة مختلفة تسمى postural hypotension، وتسمى أيضا Orthostatic Hypotension، يصاحبها حالة من الدوخة والشعور بالدوار، وهبوط في ضغط الدم لانسحاب جزء كبير من الدورة الدموية إلى الساقين.

ومن الأعراض المصاحبة لتلك الحالة:
زغللة في العيون، والشعور بالغثيان والدوار، والشعور بالضعف العام والإرهاق، ومما يساعد في استرداد الوعي، وضبط مستوى الأملاح المعدنية في الجسم، وعودة الضغط إلى طبيعته، الاستلقاء على الظهر مع رفع الأقدام لعدة دقائق، وتناول بعض المخللات والأجبان المالحة، مع شرب المزيد من الماء والعصائر.

وهي حالة ليست خطيرة، ولكن مؤشر على نقص السوائل في الجسم، وربما فقر الدم، ونقص فيتامين (د)، ونقص فيتامين (B12)، ولذلك يجب فحص صورة الدم CBC كامل وفحص فيتامين (د) وفيتامين (B12)، وفحص وظائف الغدة الدرقية، وتناول العلاج حسب نتيجة التحليل.

ومن بين الأمور المفيدة لعلاج تلك الحالة: عدم الوقوف المفاجئ من السرير، مع إجراء بعض التمارين التي تنشط الدورة الدموية، مثل: الضغط على كرة صغيرة من المطاط في قبضة اليد، وارتداء جوارب ضاغطة حتى فوق الركبة للحيلولة دون نزول الدم إلى الساقين أثناء الوقوف، وتجنب الوقوف لمدة زمنية طويلة، مع تناول السوائل والمخللات والأجبان المالحة، مع ضرورة متابعة قياس ضغط الدم.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أولا: أشكركم وأشكر كل العاملين على موقع إسلام ويب على هذا المجهود، ونسأل الله أن يكون في ميزان حسانتكم -إن شاء الله-.

ثانيا: أعاني منذ فترة تزيد على ثلاثة أشهر من دوخة هي ليست بدوخة بمعني الكلمة، وإنما هي ثقل في الرأس مع عدم تركيز، وأشعر بها طوال والوقت، وأشعر دائما بألم في الأسنان، وقد أرهقني هذا الأمر كثيرا.

ذهبت إلى طبيب الأسنان وقالي لي: إن الأسنان ليس بها أي شيء، وذهبت إلى طبيب باطني، وأعطاني العلاج ولكن لم يأتي بنتيجة، وذهبت إلى طبيب مخ وأعصاب، وأعطاني العلاج وأظن أنه للاكتئاب البسيط ولكهرباء المخ، ولكنه طمئنني وقالي لي: أن أستمر على العلاج لمدة شهر، وأن أعود للكشف له مرة أخرى بعد هذا الشهر، وأيضا العلاج لم يأتي بنتيجة، ولم أعد له مرة أخرى.

سؤالي: فهل هذا الثقل والدوخة وألم الأسنان من الممكن أن يكون من أعراض التهاب الجيوب الأنفية المزمن؟ فأنا أشعر بانسداد في الأنف ولكنه جزئي وبسيط، ولا أشعر وبأي صداع فقط مرة على الأقل في الأسبوع، ولا توجد أي أعراض أخرى.

ساعدوني ووجهوني للطريق الصحيح في العلاج جزاكم الله خيرا، فقد أرهقني هذا الأمر كثيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سائل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بداية لا علاقة للدوخة بالأسنان, كما أن التهاب الجيوب الأنفية لا يسبب الدوخة أيضا، وإنما يسبب الثقل في مواضع تواجد الجيوب الأنفية حول الأنف والعينين.

انسداد الأنف قد يكون له علاقة بالتهاب الجيوب الأنفية، حيث أن فتحات الجيوب في الأنف تتأثر بأي حالة تؤدي لانسداد الأنف وبالتالي تنسد فتحات الجيوب وهذا يؤدي لالتهاب مزمن فيها.

لا بد من دراسة وافية للأنف والجيوب الأنفية لديك بالفحص المباشر والتنظير التلفزيوني في عيادة اختصاصي أمراض وجراحة الأذن والأنف والحنجرة، وقد يلزم دراسة شعاعية بإجراء التصوير الطبقي المحوري للأنف والجيوب الأنفية لمعرفة حالة هذه الجيوب وفتحاتها على الأنف.

يمكن في كثير من حالات انسداد التنفس الأنفي المزمنة حدوث مثل هذه الأعراض التي وصفتها ولا داعي للقلق، العلاج حسب الحالة والتي قد تتراوح من انحراف للحاجز الأنفي يعالج بالجراحة, إلى ضخامة في القرينات الأنفية (لحمية) تعالج ببخاخات الكورتيزون الأنفية الموضعية وفي حال الفشل تعالج بالجراحة أو بالكي, إلى التهاب الجيوب الأنفية والذي قد يتحسن لمجرد علاج انسداد الأنف المزمن حيث يتحسن تصريف هذه الجيوب من المخاط وبالتالي تشفى وقد يلزمها جراحة الجيوب الأنفية التنظيرية.

لا بأس من إجراء فحوص دموية شاملة من تعداد دم عام، والفيتامين (د)، والحديد، حيث أن سبب هذا الثقل قد يكون عام، ولذا فعليك بمراجعة اختصاصي بالأمراض الداخلية أيضا ليطلب لك هذه التحاليل.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة العافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم.

عمري ١٦ سنة، كل شهر تقريبا تصيبني حالة دوار شديدة، وبعدها أرغب في التقيؤ مباشرة، ما السبب في ذلك؟

لا أعاني من أي أمراض أخرى.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ mariam حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فيجب مراجعة طبيب متخصص في مجال الأذن والأنف والحنجرة، فمن الممكن أن تحدث هذه الأعراض إما بسبب مشاكل الأذن الوسطى أو الأذن الداخلية، وقد يصف لك الطبيب علاجا مناسبا لهذه المشكلة، كما إذا ما كانت هناك التهابات، فقد يصف لك مضادا حيويا إذا لزم الأمر، وقد تحدث مثل هذه الأعراض بسبب مشاكل أخرى كالتهابات الجيوب الأنفية، وأحيانا بسبب مشاكل عصبية، لذا إذا ما كانت المشكلة مستمرة أو متكررة فمن الأفضل عرض الأمر كذلك على طبيب متخصص في مجال الجهاز العصبي؛ لإجراء الفحوصات اللازمة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

بدأت قصتي منذ أشهر عندما جاءتني دوخة يسيرة في النهار، وفي الليل جاءني تنميل شديد في الأرجل واليدين وكل الجسم، وأصبحت أشعر بأن كل جسمي ينتفض ويرتعش.

منذ تلك اللحظة بدأت الأعراض تزداد وهي مستمرة 24 ساعة لا تذهب أبداً، والأعراض التي أعاني منها مستمرة، ودوخة مستمرة، وصداع شديد، وعدم اتزان في جسمي، حيث لا أستطيع الوقوف على رجلي 5 دقائق، أشعر أن جسمي لا يحملني، فأرهقني هذا الشعور، وضيق تنفس، ونبضات قلب سريعة، في وقت الراحة 120 دقة في الدقيقة، أشعر أن جسمي ينتفض مثل موج البحر، وأشعر أن جسمي يضخ سموماً!

زرت عدة تخصصات وعملت تحليل دم كامل، والفحوصات التي أجريتها: فحص دم cbc، وفحص الغدة الدرقية، وفحص الكولتسرول في الدم، وفحص الحميات، وفحص سكر، وفحص فيتامين د وb12. وصورة رنين مغناطيسي للدماغ، وصورة ct الترساوند، وتخطيط قلب، وصورة إيكو، وتخطيط دماغ، وتخطيط سمع، كل هذه الفحوصات لم تبين شيئاً، وكلها سليمة.

ما سبب ما أشعر به؟ فقد أرهقتني هذه الأعراض، وقلبت حياتي رأساً على عقب، أرجو أن أجد الحل عندكم.

بارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حسب ما ورد في الاستشارة؛ فإن الدراسة الطبية الشاملة التي أجريتها كانت نتائجها سليمة والحمد لله؛ مما يدل على عدم وجود أي إصابة عضوية في الجسم، وربما يعود السبب للشعور بهذه الأعراض هو الشدة النفسية، والقلق والتفكير الزائد بالمرض.

لذا ينصح بالاسترخاء، وتجاهل الأعراض، مع محاولة الانشغال بأي من النشاطات الرياضية أو الثقافية أو الاجتماعية أو الدينية.

من العوامل المساعدة على الاسترخاء: تنظيم أوقات النوم، وتحديد ساعات معينة لذلك، والتخفيف بصورة كبيرة من استعمال الأجهزة الالكترونية، مع التخفيف من المنبهات (الشاي والقهوة) والمشروبات الغازية وخاصة الكولا.

من المأكولات المساعدة: المأكولات البحرية بصورة عامة، والخضراوات الطازجة، والبيض، وكذلك الشوكولاتة النقية؛ لما لها من تأثيرات مهدئة وتساعد في تحسين المزاج.

كذلك توجد بعض المشروبات التي تساعد على الاسترخاء والتخفيف من التوتر والقلق مثل: الكمون والبابونج، واليانسون والنعناع، وعصير الليمون، والبرتقال، مع ممارسة الرياضة اليومية وخاصة رياضة المشي والسباحة؛ إذ يعتبران من العوامل المساعدة على الاسترخاء.

نرجوا لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا شاب عمري 24 سنة، سأوضح لكم مشكلتي منذ البداية، ففي أحد الأيام أكلت مخدر المعجون المعروف بكثرة في المغرب، وشعرت بعدها بدوخة غريبة وخوف، وارتخاء في التكلم، فذهبت للنوم، وبدأ جسمي يرتعش ويرتجف بقوة، وفي الصباح تحسنت حالتي قليلا، ولكن حدث لي ارتفاع في الضغط.

لم أذهب للطبيب، ولكن بعد أسبوع أدركت أن حالتي النفسية تغيرت، ولم أعد كالسابق، حيث أشعر بالحزن أحياناً، والقلق والخوف من الجنون أو الإصابة بأي شيء بسبب المعجون الذي أكلته.

مرت 3 أشهر وأنا على حالتي هذه، ولم أذهب للطبيب النفسي، وأقول أنني سأتحسن مع الأيام، بالفعل تحسنت حالتي كثيرا بنسبة 70%، ولكن الضغط في رأسي يخف أحياناً ويزيد أحياناً أخرى، وأعاني من الدوخة أيضاً، وأحياناً أفزع عند سماع أي صوت مفاجىء، وقليلا ما يحدث معي شعور غريب لا أستطيع السيطرة عليه، وأتساءل: هل أنا في حلم أم واقع، وأحيانا أشعر بقلق وتقلب في المزاج، وحزن خاصة آخر النهار، وحالة أخرى أعاني منها هي كثرة التفكير في وقت النوم.

أواظب على الصلاة، وأذكار الصباح والمساء -والحمد لله- وكل ما ذكرته في استشارتي أسيطر عليه، وأحاول أن أنسى وأعيش حياتي الطبيعية، هذه الأعراض التي أشعر بها في الحقيقة، وأرجو منكم الإجابة والتوضيح للاطمئنان.

مر على هذه الحالة 6 أشهر، فهل يمكنني أخذ الدواء، وهل سيتم الشفاء بسهولة؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مصعب حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

ما حصل معك له علاقة مباشرة بمخدر المعجون الذي تعاطيته، وفي مجمل هذه الأعراض التي تشكو منها هي أعراض قلق وتوتر، ضغط الرأس، والدوخة هي أعراض بدنية للتوتر والقلق النفسي، الانزعاج من الصوت العالي من أهم أعراض القلق والتوتر، دائمًا الشخص القلق والمتوتر لا يُحب الأصوات العالية، والإحساس بشعور غريب، أو كأنك غريب، أو كأنك في حلم، أيضًا هذا من أعراض القلق، وتقلب المزاج، طبعًا له علاقة بالشعور بالقلق المستمر، وكثرة التفكير.

الحمد لله أنك مواظب على الصلاة، وهذا يؤدي إلى الطمأنينة والسكينة، وأرى أن تُراجع طبيبًا نفسيًا لأنك تحتاج إلى دواء لمساعدتك في بقية الأعراض التي ما زالت موجودة ، أو تحتاج إلى جلسات نفسية فقط للاسترخاء، ومرور ستة أشهر على الحالة لا يعني أنه لا يمكن أن تستجيب للدواء، بل يعني أنك عانيت أطول مما يجب، والعلاج يمكن أن يُقصِّر فترة هذه المعاناة التي عانيتها، ولكن لا يؤثِّر على الاستجابة، أي أن طول مدة الأعراض لا تؤثِّر على الاستجابة للدواء، خاصة في القلق والاكتئاب.

هذا الشيء يحدث في الأعراض الذهانية أو في الاضطرابات الذهانية، فكلما كان التدخل الدوائي مبكّرًا كانت الاستفادة أفضل، ولكن في حالة القلق والتوتر فيمكن أن تحصل الاستجابة بعد فترة طويل، كل ما في المشكلة أنك عانيت أكثر من اللازم، وما كان ينبغي أن تُعاني منه طيلة هذه المدة، لذلك -يا أخي الكريم- أنصحك بمقابلة الطبيب النفسي، حتى يُقرر إذا كنت تحتاج إلى دواء أم لا، وما هو هذا الدواء، أو يمكن أن تتعالج من خلال جلسات نفسية فقط؟

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.
كيف أستطيع فحص الاتزان في البيت؟ ومتى أذهب للطبيب؟ وما أعراض نقص فيتامين ب١2؟ وما هي نسبته الطبيعية؟ ومتى تكون نسبته منخفضة؟ وهل إذا كانت نسبته طبيعية، وتناولت حبوب الفيتامين من دون استشارة طبيه يؤثر على الصحة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالعضو المسؤول عن الاتزان هو الأذن الداخلية، حيث تحتوي على جهاز السمع المسمى بالقوقعة choclea، وجهاز التوازن المسمى بالدهليز vestibular labyrinth، والقنوات الهلالية semicircular canals، حيث تمتلئ تلك القنوات بمقدار معين من سائل يشبه في تركيبته السائل الدماغي، وقد تتجاوز كمية هذا السائل الحد الطبيعي نتيجة لزيادة إنتاج الجسم للسائل، أو نتيجة خلل في آلية تصريف السائل، مما قد يتسبب في الدوار والدوخة.

ومريض الدوار يشعر بخفة في الرأس وضعف وفقدان التوازن، وشعور بالإغماء، وتشوش الذهن، وعدم الثبات على القدمين، ويشعر أحيانا كأنه يتقلب أو يدور، أو أن الأشياء المحيطة هي التي تدور حوله، ومن السهولة معرفة إذا ما كنت تعاني من الدوار أم لا، خصوصا إذا تحركت حركة مفاجئة أثناء الرقود من اليمين إلى اليسار.

وهناك عدة اختبارات مثل غلق العيون أثناء الوقوف والميل إلى الأمام والعودة إلى الخلف عدة مرات، ومنها تركيز النظر على قلم في اليد الممدودة مع رفع مدى البصر وليس الرأس لأعلى ولأسفل عدة مرات، ومنها الالتفات إلى اليمين وإلى اليسار في حركة سريعة متكرره، ومنها الجلوس على كرسي دوار والحركة عليه عدة مرات، كل ذلك يمكن أن يوضح ما إذا كنت تعاني من الدوار أم لا.

ولعلاج الدوخة يمكنك تناول حبوب بيتاسيرك betaserc 16 mg ثلاث مرات يوميا لمدة 3 شهور، ثم يؤخذ مرتين أو عند الضرورة، مع تناول Stugeron 25 قرصا ثلاث مرات يوميا لمدة شهر، مع إمكانية تناول مقويات للدم، مثل رويال جلي وأوميجا3 كبسولة من كل نوع لمدة شهرين، والتغذية المتوازنة، ولا تنس أخذ حقنة فيتامين (د) 600000 وحدة دولية في العضل، مرة واحدة كل 4 إلى 6 شهور، والحرص على التغذية الجيدة، وسوف يمن الله عليك بالشفاء -إن شاء الله-.

ومن الوظائف المهمة لفيتامين B12 المساهمة في تصنيع الحمض النووي (DNA) والمادة الوراثية، ويعد أحد المركبات اللازمة لتصنيع كرات الدم الحمراء بشكل طبيعي وكميات كافية، وذلك إلى جانب الحديد وحمض الفوليك، كما أنه يساهم في إتمام العمليات الأيضية، وإنتاج الطاقة في الجسم، والمحافظة على سلامة الأعصاب والجهاز العصبي وحمايته، ويساعد على حماية الذاكرة والحصول على مزاج جيد.

ولذلك فإن أعراض نقص ذلك الفيتامين هي الإحساس بضعف عام، والشعور بالتعب وفقدان الطاقة، وفقدان الشهية ونقصان الوزن، والشعور بالدوار وعدم التوازن، أو الترنح عند المشي، وتساقط الشعر، والشعور بالكآبة والانطواء وتعكر المزاج، والمستوى الطبيعي لفيتامين B12 هو من 200 إلى 900 picograms، وعند نقصه يتم أخذ حقن فيتامين ب12 كل شهر حقنة، لعدة مرات، جرعة 1000 ميكروجرام أو 1 مج في العضل، ولا مانع من تناول الحبوب، أو الحقن عند نقصه دون استشارة طبيب.

وفقك الله لما فيه الخير.