OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من عدة أعراض نفسية وجسدية مثل القلق الشديد والتوتر، ولدي اكتئاب منذ سنة ونصف.

أخذت عدة أدوية مثل مودابكس وساروكسات وموتيفال وأدوية أخرى بسبب كثرة زيارة الأطباء، وأشعر بثقل في مؤخرة الرأس، وتشنج في عضلات الرقبة الخلفية مع حرقة في فروة الرأس، وتنميل في منطقة الوجه وخصوصا بجانب العين اليمنى، ونبض في عروق الصدغين، وبعض الآلام المستمرة في جانب المعدة الأيسر مثل حرقان لا يزول، وكثرة التجشؤ بطريقة غريبة، أحس أنني أريد التجشؤ كل دقيقة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Ahmed حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فبالنسبة لأعراض (الثقل في مؤخرة الرأس، وتشنج لعضلات الرقبة الخلفية، مع حرقة في فروة الرأس، وتنميل في منطقة الوجه وخصوصا بجانب العين اليمنى، وأعراض مثل نبض في عروق الصدغين) هي غالبا بسبب الحالة النفسية والقلق والتوتر التي تعاني منها، وينصح باستشارة طبيبك النفسي لوضع الخطة العلاجية المناسبة للتخفيف من هذه الأعراض.

أما بالنسبة للألم في جانب المعدة، وكثرة التجشؤ والحرقان، فهي غالبا بسبب زيادة حموضة المعدة، والذي يمكن أن يكون بسبب التأثيرات الجانبية للأدوية، وفي هذه الحالة ينصح باتباع الحمية المناسبة للتخفيف من الحموضة، وذلك بتجنب الأطعمة الدسمة والمقليات، والأطعمة الغنية بالبهارات أو الفلفل والشطة، والتخفيف من شرب السوائل أثناء وجبات الطعام عدم النوم بعد الطعام مباشرة، وإنما الانتظار على الأقل من ساعتين إلى ثلاث ساعات بعد آخر وجبة.

ويمكنك حاليا استعمال هذه الأدوية:

PARIET 20 MG حبة يوميا.

MALLOX 15 ML بعد الطعام بساعة مرتين أو ثلاث مرات يوميا.

MOTILIUM حبة قبل الطعام بنصف ساعة مرتين أو ثلاث مرات يوميا.

وفي حال عدم التحسن بعد اتباع الحمية الغذائية، واستعمال العلاج الدوائي عندها ينصح بالمتابعة مع طبيب مختص بالأمراض الباطنية؛ لإجراء الدراسة الطبية اللازمة، ووضع الخطة العلاجية المناسبة.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا متزوج منذ 5 سنوات، وأعاني دائما من نزول قطرات البول بعد الحمام منذ فترة طويلة، ذهبت للطبيب وقال: قد يكون ذلك بسبب التهيج، ويحصل في العادي وغير العادي.

ثانيا: أعاني الآن من نزول مني مع التبول، وهذا أدى لإصابتي بالوسواس، خصوصا في الوضوء.

الرجاء الإفادة بالعلاج السريع.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن التنقيط بعد التبويل هو تسريب بطيء للبول المتبقي في مجرى البول بعد إفراغ المثانة, يحدث بسبب عدم الانقباض الكامل للعضلات المحيطة بالإحليل بشكل كامل، وهذا بدوره يمنع المثانة من إفراغ محتوياتها بشكل كامل, وهي ظاهرة مزعجة ومحرجة, وقد تكون الشكوى سليمة, أو نتيجة لمرض مثل التهاب البروستات، أو احتقان البروستات، أو انسداد في عنق المثانة، أو الإحليل أو رتج إحليلي، أو بسبب تهيج المثانة الناجم عن الاضطرابات النفسية مثل القلق والتوتر، الذي يؤدي إلى التوتر الزائد لعضلات الحوض, والسلوك غير الفعال للمعصرة البولية، والمعالجة تكون بكشف المسبب إن أمكن علاجه, ويكون العلاج فيزيائيا عن طريق التمارين الرياضية التي تقوي عضلات قاع الحوض والمعصرة البولية وعلاج دوائي.

أنصحك بإجراء فحص وزرع بول، وإجراء إيكو غرافي (تصوير تلفزيوني) للكليتين والمثانة والبروستات (قبل وبعد إفراغ المثانة)، وذلك لقياس حجم البول المتبقي في المثانة, وذلك لكشف السبب إن أمكن، فإذا كان هناك التهاب فيعالج بالمضاد الحيوي حسب نتائج الزرع والتحسس, وأنصحك بإفراغ المثانة وعدم حبس البول، ويمكنك تناول العلاج التالي:

DITROPAN XL 5M حبة يوميا بعد الفطور لمدة شهر.

أما بالنسبة لنزول قطرات من المني بعد التبول, يشير غالبا إلى احتقان في الأعضاء التناسلية كاحتقان البروستات، وهي حالة شائعة تصيب الذكور البالغين في سن النشاط الجنسي، نتيجة التعرض إلى المثيرات الجنسية، وتؤدي إلى توذم بالبروستات، ويؤدي ذلك أحيانا إلى خروج قطرات من السائل المنوي في نهاية التبويل إذا كانت البروستات محتقنة.

علاج هذه الحالة يكون بإفراغ المثانة وعدم حبس البول، ويمكنك الاطلاع على الجانب الشرعي فيما يتعلق بالطهارة والوضوء.

حفظك الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم

صديقي لديه أعراض مرض الجذام، مثل ألم في العضل، أو في أعصاب الرجلين واليدين، وأعرف أن علاجه سهل عندما يتم اكتشافه مبكرا، وعندما يتأخر العلاج تحدث تشوهات في الأطراف أو العمى، أو فشل الكليتين.

فما اسم الاختبار أو التحليل الذي يجب عليه عمله للتأكد من وجود هذا المرض من عدمه؟ وهل يوجد له علاج في الصيدليات؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ السائل حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فمن قال إن ألم العضلات في القدمين والساقين تمثل أعراضا من أعراض مرض الجذام؟ ومن المعروف أن مرض الجذام أو Hansen’s disease يحدث بسبب عدوى بكتيرية ببكتيريا تسمى المتفطّرة الجذاميّة، أو Mycobacterium leprae .

ومن أعراضه بقع مسطحة وباهتة تظهر على الجلد المصاب، غالباً ما يفقد فيها المريض الإحساس مع نمو عقيدات أو بروزات في الجلد وجفافه وازدياد سمكه، وتيبّسه، ظهور تقرّحات غير مؤلمة على باطن القدمين، مع ظهور كتل غير مؤلمة على الوجه أو شحمة الأذن، وسقوط شعر الحاجبين أو الرموش.

كذلك من أعراض الجذام المتأخرة خدر في المناطق المصابة من الجلد، وفقدان الإحساس بها، ضعف العضلات وإصابة بعض أجزاء الجسم بالشلل والمعاناة من مشاكل واضطرابات العيون، وذلك في حال تأثر أعصاب الوجه ومن الأعراض التي تظهر على الأغشية المخاطية نتيجة الإصابة بمرض الجذام ما يلي: انسداد الأنف، الرعاف أو نزف الأنف.

وتشخيص الجذام يتم إكلينيكيا أي بمعرفة الطبيب ولا حاجة لإجراء فحوصات، وعدم وجود أعراض ينفي المرض وعموما في حال الإصرار على إجراء فحوصات الجزام يمكن إجراء اختبار ليبرومين Lepromin test كذلك يمكن أخذ عينات من الجلد حال وجود البقع التي تم وصفها أعلاه، وعمل اختبار للبحث عن البكتيريا، ويسمى ذلك الاختبار Skin smears .

ومن المعروف أن ألم العضلات والمفاصل بسبب فقر الدم، وبسبب نقص فيتامين D، وبسبب نقص فيتامين B12، ويمكن لصديقك أخذ حقنة فيتامين D في العضل جرعة 600000 وحدة دولية، ثم تناول الكبسولات الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية لعدة شهور، مع مع أخذ حقن فيتامين B12 في العضل جرعة 1 مج كل 15 يوما عدد 6 حقن، ولا مانع من تناول أحد مقويات الدم مع تناول كبسولات Celebrex 200 mg مرتين في اليوم، وتناول حبوب أو كبسولات باسط للعضلات ثلاث مرات في اليوم لمدة 10 إلى 15 يوما، وسوف يمن الله عليه بالصحة والعافية.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من وسواس الموت، وهذا ما يجعلني أشعر بمضاعفات في جسمي تزيد وقت النوم، حيث أشعر بأن جسمي أصبح حارا، وأن روحي تسحب من جسدي، وتنميل في رجلي، وعندما أخرج وسط الناس أشعر بغربة، وكأني في عالم غير عالمهم، وهذا الشعور انتابني منذ أسبوع، ولكن عندما علمت بأني مصاب بالتيفوئيد بدأت أقاوم الفكرة، ولكن ألم المعدة لا زال ينتابني.

للعلم: أنا محافظ على صلاتي وأذكاري قبل النوم، ولكن هذا الأرق يقلقني، وخائف من تناول أية مهدئات مع علاج التيفوئيد.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حمادة حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

وسواس الموت وأحياناً رهاب الموت هو مرض، ووسواس الموت هو: التفكير بكثرة في الموت، وتردد فكرة الموت على الشخص بصورة دائمة، ورهاب الموت هو الخوف من الموت، ووسواس الموت قد يكون اضطراب لذاته، أما رهاب الموت فقد يكون
دائماً مصاحب للقلق والتوتر.

ليس هناك تعارض بين استعمال الأدوية التي تساعد في علاج وسواس الموت أو رهاب الموت وبين أدوية التيفود، ولعل مشتقات الأس أس أر أيز هي المناسبة في هذه المشكلة؛ أي مناسبة في علاج وسواس الموت مثل السيرترالين 50 مليجراما أو الباروكستين 20 مليجراما، ويجب أن تبدأ بنص حبة، لمدة أسبوع من أي منهما، ثم بعد ذلك حبة كاملة، ويجب أن تستمر في العلاج لفترة لا تقل عن 6 أشهر حتى يختفي هذا الوسواس، ثم بعد ذلك توقف العلاج بالتدرج بسحب ربع الجرعة كل أسبوع حتى يتوقف تماماً، وكما ذكرت ليس هناك تعارض بين أي من الدوائين سواء كان السيرترالين أو الباروكستين وعلاجات التيفود وآلام المعدة..

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من الروماتويد، وأستخدم الميثروكسات 5 أقراص أسبوعيا، وأرغب في استخدام أرافا، فما الطريقة السليمة لإيقاف العلاج القديم والبدء بالعلاج الجديد؟ وهل يتم إيقافه بالتدريج أم مرة واحدة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة لعلاج الروماتيويد: فإنه قبل التحول إلى دواء آخر، فإنه يجب إعطاء الدواء الأول مثل الميثوتريسكات وزيادته تدريجيا إلى أعلى جرعة وهي 25-30 ملغ أسبوعيا قبل التحول إلى دواء آخر، وتعطى فترة كافية إلا إذا حصلت أعراض جانبية من الدواء في جرعات صغيرة.

وأنت تتناول 12.5 ملغ، ولم تذكر لماذا لم يتم رفع هذه الجرعة، أو إن كنت تتناول جرعة أعلى فالجرعة التي تتناولها جرعة صغيرة؟ فيمكن زيادة الجرعة من 20 إلى 25، ثم عند بعض المرضى إلى 30، ويمكن توزيع الجرعة يوم تناولها إلى جرعتين بينهما 12 ساعة
في نفس اليوم التي يتم تناولها، أي إن كنت تتناول 25 ملغ فإنه في نفس اليوم الذي تتناول هذه الجرعة يتم أخذ 12.5 صباحا وأخرى بعد 12 ساعة أسبوعيا، ويتم تناول حمض الفوليك 5 ملغ بعد 24 ساعة على آخر جرعة، وطبعا يجب متابعة أنزيمات الكبد كل شهرين مرة.

أما إذا كان التحول لدواء آخر بسبب الأعراض الجانبية، فيمكن التحول للدواء الثاني في أي وقت، لأن هناك دراسات تظهر أنه يمكن تناول:
- ميثوتريكسات وأرافا مع بعض.
- ميثوتريكسات وسلفاسالازين.
- ميثوتريكسات وأدوية بيولوجية.

ولا يفضل التوقف عن الميثوتركسات، وإنما نضيف عليه دواء آخر إذا وصلنا إلى أعلى جرعة، أو حصل عدم تحمل، أو أعراض جانبية من الميثوتركسات، وإذا كان عندك النية للتحول إلى دواء أرافا فيمكنك تناوله في أية لحظة، حتى ولو أخذت آخر جرعة من الميثوتركسات في نفس اليوم.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم
جزاكم الله خيرًا.

هل الكحول والكولونيا مطهر صحي قبل إعطاء حقنة العضل والوريد؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالكحول لكن بنسبة تركيز عال تعتبر مطهراً جيداً للجلد قبل الحقن، أما الكلونيا فيوجد بها كحول، ويمكن أن يلعب دوراً ما كمطهر، لكن التركيز غير محدد، ولم تصنع كمادة مطهرة.

بالإضافة لاحتوائها على مواد عطرية أخرى؛ فهي ليست الخيار الأمثل كمطهر، لكن في حالة عدم وجود بديل فيمكن استخدامها.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

المضاد الحيوي المناسب مع البيبون بلس، ومدة الكرس العلاجي؟ وهل ينفع البيبون بلس بمفرده؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ همام حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

غالبا ما يستخدم البيبون بلس في حالة احتقان البروستات لمفرده بدون استخدام المضاد الحيوي.

أما بالنسبة لاستخدام المضاد الحيوي, فهذا يحتاج إلى فحص وزرع بول وفحص وزرع للسائل البروستاتي, فإذا كان هناك التهاب, فالعلاج يكون بالمضاد الحيوي المناسب حسب نتائج الزرع والتحسس.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

جعل الله ما تفعلون من مصلحة العباد في موازين حسناتكم.

أريد الإستفسار عن حبوب الأسبرين، هل يجب تناولها لكل من تجاوز سن الخمسين بلا استثناء كما ينصح ويلزم بعض الأطباء؟

أنا لدي خمول في الغدة الدرقية منذ زمن، وأتناول علاجا بالإضافة إلى فيتامين دال، هل يجب علي إضافة علاج الأسبرين لسيولة الدم؟ علماً بأنه ليس لدي ما يدعو إلى تناوله سوى أنني أسمع من بعض النساء أن الأطباء ينصحون بل يلزمون بتناوله تبعاً للتقدم بالعمر، بانتظار إجابتكم لثقتي بموقعكم الكريم.

جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فتاة الإسلام حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن للإسبرين فوائد عديدة, ومنها أنه يحمي بإذن الله من حدوث الخثرات ( الجلطة ) الدماغية أو القلبية, ويزيد من سيولة الدم, كما أن بعض الدراسات توضح أنه يقلل من نسبة الإصابة بسرطان الأمعاء. وينصح بصورة عامة بأخذ حبة الأسبرين يوميا بعد عمر 50 سنة, وخاصة في حالة وجود خطورة للإصابة بالإصابة القلبية، أو الدماغية، ولكن في حالات وجود اضطرابات في تخثر الدم, أو الحساسية تجاه العلاج، أو وجود قرحة معدية, عندها لا ينصح بتناول الدواء، وذلك خوفا من تأثيراته الجانبية، لذا ينصح قبل تناول العلاج باستشارة الطبيب المعالج والمشرف على حالة المريض الصحية.

ونرجو لكم من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

حدث لي احتباس في البول مع نزول سائل أبيض، مع العلم أنني كنت آخذ (باندول كولد أند فلو) حبيتين كل ٦ ساعات، ثم بعد ذلك بساعتين أصبح البول طبيعيا، فما السبب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الرحمن حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن البنادول كولد فلو يحتوي على مادة الباراسيتامول، أو ما يعرف بالبنادول والفينايل أفرين، أو ما يعرف بالانتيهستامين وغيرها، ومن المعروف أن الفينايل أفرين قد يؤدي ببعض المرضى إلى الشعور بصعوبة التبول، وعند كبار السن قد يؤدي إلى الاحتباس البولي، ولكن الشيء الحسن هو أن صعوبة التبول تنتهي بعد التوقف عن استخدام الدواء.

وفقك الله.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا شاب بالغ عمري 15 سنة، مشكلتي أنني عندما أتبول يتبقى بول في القضيب أضطر لإخراجه بنفسي، وأيضا عندما أستيقظ من النوم أشعر ببلل في البنطلون، ليست لزجة وبدون لون، مم أعاني؟ وما العلاج الطبي والطبيعي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن ما تشتكي منه هو التنقيط بعد التبويل, وهو تسريب بطيء للبول المتبقي في مجرى البول بعد إفراغ المثانة, يحدث بسبب عدم الانقباض الكامل للعضلات المحيطة بالإحليل بشكل كامل، وهذا بدوره يمنع المثانة من إفراغ محتوياتها بشكل كامل، وهي ظاهرة مزعجة ومحرجة, وقد تكون الشكوى سليمة, أو نتيجة لمرض مثل التهاب البروستات، أو احتقان البروستات, أو انسداد في عنق المثانة أو الإحليل، أو رتج إحليلي، أو بسبب تهيج المثانة الناجم عن الاضطرابات النفسية مثل القلق والتوتر الذي يؤدي إلى التوتر الزائد لعضلات الحوض, والسلوك غير الفعال للمعصرة البولية، والمعالجة تكون بكشف المسبب إن أمكن وعلاجه, ويكون العلاج فيزيائيا عن طريق التمارين الرياضية التي تقوي عضلات قاع الحوض والمعصرة البولية، وبالعلاج دوائي.

أخي الكريم: أنصحك بإجراء فحص وزرع بول, وإجراء إيكو غرافي (تصوير تلفزيوني) للكليتين والمثانة والبروستات (قبل وبعد إفراغ المثانة)، وذلك لقياس حجم البول المتبقي في المثانة, وذلك لكشف السبب إن أمكن، فإذا كان هناك التهاب فيعالج بالمضاد الحيوي حسب نتائج الزرع والتحسس, وأنصحك بإفراغ المثانة وعدم حبس البول، ويمكنك تناول العلاج التالي: DITROPAN XL 5M، حبة يوميا بعد الفطور لمدة شهر.

شفاك الله وعافاك.
السؤال:
السلام عليكم
بداية لكم جزيل الشكر على الرد على الأسئلة.

لدي جلسات ليزر للوجه، وقد أعطاني دكتور الجلدية دواء (الكتون 100) منذ نهاية الدورة ولمدة 10 أيام فقط، بدون تكرار الجرعة، وأنا أتناول دواء (دوفاستون) منذ اليوم 16 للدورة لمدة 10 أيام من قبل الطبيبة النسائية، ويحدث تداخل بين الدواءين لمدة 3 أيام بمعنى أنني أتناول الحبتين معا، فهل في ذلك ضرر؟

أرجو الرد، ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ أم زهرة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فدواء (الكتون 100 أو spironolactone) أحد مدرات البول التي تستعمل في علاج بعض الأنواع من الضغط المرتفع، ولكن له استعمال مهم في علاج حب الشباب، حيث إن له خاصية مضادة لهرمون الذكورة (androgen) ولذلك يتم استعمال الدواء قبل جلسات الليزر، وفي علاج حب الشباب، ولا ضرر من تناول دواء (الكتون 100) مع حبوب (دوفاستون) التي تساعد في إعادة بناء بطانة الرحم، وتنظيم الدورة الشهرية.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني منذ يومين من ألم أسفل الفك السفلي من الجهتين، لكن الجهة اليمنى أكثر، وأيضا ألم في الرقبة يمتد إلى الصدر، ويزيد الألم عند الضغط على المنطقة، وبالأكتاف، وعند الرسغين.

قلقة كثيرا، مما أدى لحالة من الشعور بهبوط القلب، وكأن القلب يهوي، لا أستطيع النوم، ومنذ فترة أعاني من وسواس الإصابة بالأمراض الخطيرة.

أرجو المساعدة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ دينا حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فربما يكون بالفعل لديك ميول القلق والوسوسة والمخاوف حول الأمراض، هذا الألم الذي تشتكين منه الآن بدأ منذ يومين، والذي يظهر لي أنه في الغالب يكون نوعا من الانقباضات العضلية، لكن من الأفضل أن تذهبي وتقابلي الطبيب، اذهبي إلى طبيب الأسرة وسوف يفحصك، ويقوم بالفحوصات المختبرية اللازمة لتتأكدي من سلامتك الجسدية.

الحالة حالة جديدة -وكما ذكرت لك-، وفي أغلب الظن هي نوع من الانقباضات العضلية، نوع من الانشداد العضلي، التهابات فيروسية هذا كله وارد، اذهبي لمجرد القيام بالفحوصات وأعتقد أن ذلك سوف يطمئنك كثيراً، وإذا لم تكن هنالك أي علة عضوية، وهذا هو المتوقع -بإذن الله تعالى-، فعليك بالتجاهل، وخذي قسطا كافيا من الراحة، ويمكن للمسكنات البسيطة مثل البنادول أن تساعدك كثيراً.

أما علاج الحالة النفسية على المدى البعيد؛ فيتم من خلال أن تعيشي حياة صحية، وأن لا توسوسي حول الأمراض، وأن تملئي وقتك بصورة جيدة، أن لا تدعي مجالا للفراغ، الحياة الصحية تتطلب النوم الليلي المبكر، ممارسة أي نوع من الرياضة خاصة رياضة المشي مفيدة جداً، الغذاء المتوازن، تنظيم الوقت بصورة صحيحة، الصلاة تكون في وقتها، الاهتمام بالشؤون الأسرية، الترفيه عن النفس بما هو طيب، وأنت لديك مسؤوليات أسرية -بفضل الله تعالى-، فلديك أشياء طيبة وجميلة في حياتك يجب أن تكون وسيلة لصرف الانتباه عن الوسوسة والخوف من الأمراض.

هناك مضادات كثيرة جداً للقلق والمخاوف وكلها مفيدة، جرعة بسيطة من السبرالكس أو الزيروكسات أو السيرترالين كلها جيدة وكلها مفيدة، -فإن شاء الله تعالى- بعد أن تقابلي الطبيب وليس من الضروري أن يكون طبيباً نفسياً -كما ذكرت لك- طبيب الأسرة يكفي تماماً، ومعظم أطباء الأسرة لديهم إدراك تام بمضادات القلق والمخاوف.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً، ونسأل الله لك العافية والشفاء.
السؤال:
السلام عليكم

أجريت عملية جراحية بالجانب الأيمن، وكانت هناك حصوة بالحالب، وقام الدكتور بتركيب دعامة على الحالب، ما نوع الأكل الذي يجب اتباعه لعدم تكون حصوات أخرى -بإذن الله-؟

بارك الله لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الرحمن حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فإن تكون الحصيات البولية يكون عادة تالٍ لزيادة الأملاح في البول, ويكون السبب غالبا وراثيا, وإن الحمية الغذائية تكون مساعدة وليست هي العلاج الرئيسي, وينصح بصورة عامة بالإكثار من شرب الماء 2.5 - 3 ليتر يوميا, وإن الحمية تعتمد على نوع الأملاح المسببة للحالة.

بالنسبة لأملاح حمض البول: تعتمد الحمية على التخفيف من اللحوم الحمراء، والاعتماد على اللحوم البيضاء كالسمك والدجاج, ولكن بكميات معتدلة, وكذلك التخفيف من البقوليات الجافة كالحمص والعدس والفول والمكسرات.

وبالنسبة لأملاح الكالسيوم: تعتمد الحمية على التخفيف من الأطعمة المحتوية على الكالسيوم مثل: منتجات الألبان، والكرنب والملفوف والتين المجفف، وجبنة الشيدر.

وبالنسبة للأوكسالات: تعتمد الحمية على التخفيف من السبانخ والشاي الأحمر والشوكولاته والجوز والبندق.

ومن الأطعمة المفيدة لأملاح البول: البقدونس، وعصير الليمون، والشاي الأخضر.

وبالنسبة للأدوية: ينصح فقط بالمسكنات وبعض الفوارات الخاصة بذلك، مع التأكيد أن الحمية هي عامل مساعد فقط, وليست علاجا.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من مشكلة وهي القلق والتوتر من حدوث التبول اللاإرادي، أو الشعور بالحاجة للتبول وقت الامتحان، وهذه الحالة حصلت معي قبل سنتين عندما كنت بقاعة الامتحان، وكان الامتحان على وشك الانتهاء، وأنا لم أنته من حل الامتحان، فحصل معي تبولا لاإراديا.

منذ تلك الحادثة وأنا قلق من أن يتكرر هذا الأمر، وكنت أعاني من المثانة الخجولة في الأماكن العامة، واستطعت تفادي هذه المشكلة -الحمد لله-، ولكنني أعاني من التبول اللاإرادي عند القلق، وهذا يحدث عند التأخر عن شيء ما.

وأعاني من مشكلة وهي القلق والتوتر عند الذهاب إلى امتحان السواقة، لدرجة أنني لا أركز بالسواقة، وأفشل بالامتحان، والقلق لدي هو الخوف من الشعور من الحاجة للتبول، وحدوث تبول لاإرادي.

شربت دواء للتهدئة ولكنه لم يعالج المشكلة، وحاولت تحفيز نفسي على عدم القلق والتوتر لكن دون جدوى، كيف أقضي على هذه المشكلة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ السائل حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فالتبول اللاإرادي الذي حصل هو نوع من أعراض القلق، وبعد ذلك أصبح هذا هو مشكلة في حدِّ ذاته، حيث حصلتْ حالة رهاب -أو فوبيا- لهذا التبول اللاإرادي، وبالتالي أصبح هذا في حدِّ ذاته يزيد عندك القلق والتوتر من حدوثه مرة أخرى، وهكذا استمرَّت المشكلة، فالمشكلة في أصلها هي جرعة القلق الزائدة عندك -أخي الكريم- والآن أُضيف إليها الرهاب من حصول التبول اللاإرادي عند حدوث أي موقف يؤدي إلى زيادة القلق عندك، مثل الامتحانات، ومثل امتحان سياقة السيارات، وهكذا.

فإذًا لا بد من علاج المشكلة في حدِّ ذاتها، وهي مشكلة القلق النفسي -أخي الكريم- وهناك أدوية الآن تُعالج القلق، وليست مُهدئات، وبالذات الأدوية من فصيلة (SSRIS) مثل (استالوبرام) أو (باروكستين) أو (فلافاكسين)، هذه أدوية -أخي الكريمة- تُعالج حالات القلق ولا تُعتبر مُهدئات، ويجب أن يستمر في تناولها الشخص لفترة من الوقت.

كذلك في حالتك: العلاج السلوكي المعرفي ضروري جدًّا، وبالذات لمشكلة الخوف من التبول اللاإرادي؛ لأن هذا أصبح نوعًا من الرهاب والفوبيا، والعلاج الأفضل للرهاب والفوبيا هو العلاجات السلوكية، فتحتاج -أخي الكريم- لمقابلة طبيب نفسي لتقييم الوضع مرة أخرى، وإعطائك العلاج المناسب، وليست المهدئات، وأيضًا إحالة إلى معالج نفسي لعمل جلسات نفسيَّة سلوكية، حتى تتخلص من هذا القلق والتوتر والرهاب نهائيًا، وتعيش حياة عادية وأنت في مُقتبل العمر -أخي الكريم-.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

هناك من يحذر من تناول مضادات الهيستامين، أرجو أن توضحوا مدى خطورة استخدامه، والتداخلات الدوائية لتناوله مع الأدوية الأخرى، وهناك من يقول إن له تأثيراً مع بعض المشروبات أو المأكولات، كشربه مع الحليب أو أكله مع النعناع، وما إلى ذلك.

يرجى منكم التوضيح عن صحة ذلك أو عدمه، وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو بكر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

مضادات الهسيتامين كثيرة ومتنوعة منها ما يؤدي إلى الدوخة والدوار، ومنها غير ذلك، ويختلف تعامل الناس أو المرضى من شخص لآخر في تقبل الجسم للأدوية المضادة للهيستامين، لأنها تعالج الكثير من الأعراض والأمراض، مثل العطاس sneezing وحساسية العيون watery eyes، والرشح runny nose، ومرض دوار البحر أو دوار الحركة motion sickness والغثيان nausea والقئء vomiting ونزلات البرد والكحة cough واضطراب النوم sleep problems ومرض التوتر والقلق anxiety وحتى مرض الشلل الرعاش Parkinson's disease كذلك فإنها تعتبر جزءاً من علاج حساسية الأنف allergic rhinitis وفي علاج الأرتيكاريا urticarial.

المشكلة في الإفراط في تناول تلك الأدوية، وليس في المضاعفات الجانبية لها، وعلى سبيل المثال عند وجود رشح وعطاس، لا داعي لتناول حبوب مضاد الهسيتامين، ويمكن عوضاً عن ذلك تناول شراب العسل مع الليمون الساخن مع الاستنشاق بالماء المالح عدة مرات في اليوم، ومن مضادات الهيستامسن التي لا تترك الكثير من الأعراض الجانبية،fexofenadine 120 and 180 mg والمفيدة في حساسية الأنف allergic rhinitis وفي علاج الأرتيكاريا urticaria على التوالي.

هناك بعض الأدوية التي من صفاتها وأعراضها الجانبية أنها تؤدي إلى الدوار والزغللة، drowsiness مثل أدوية اضطراب النوم sleeping medications وأدوية المسكنة للألم narcotic pain medications والمهدئات sedatives وباسط العضلات muscle relaxants وادوية الاختلاج أو التشنجات seizure medications ومضادات الاكتئاب antidepressants، ولذلك لا يصح تناولها مع مضادات الهيستامين حتى لا تزيد الأعراض الجانبية.

قد ذكر في مجلة food and drugs interaction أن عصير grapefruit juice والكحول قد يزيد من الدوار والزغللة المصاحبة لتناول مضادات الهيستامين، وليس لمضادات الهيستامين تفاعل مع الحليب أو منتجات الألبان أو النعناع.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من خمول شديد، وأشعر برغبة شديدة في النوم دائما، ولا أستطيع التركيز في عملي، وجربت كل الوسائل كالرياضة وشرب القهوة والفيتامينات، وعملت فحوصات وتحاليل فقر الدم والغدة، وكلها سليمة.

أريد أن أسأل: هل دواء ارمودافينيل 150 يسبب الإدمان؟ أريد استخدامه حبة واحدة يوميا صباحا، فهل يسبب الإدمان إذا استخدمته باستمرار، أم يسبب التعود فقط؟ وما الفرق بين التعود والإدمان؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ لمى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

دواء ارمودافينيل 150 أو Armodafinil يستخدم لعلاج اضطراب النوم والأمراض المتعلقه به، مثل Narcolepsy وغيره من الأمراض، ويصفه بعض الأطباء لحالات تغيير النوم المفاجئ في الشفتات، كأن يعمل الموظف حتى وقت متأخر من الليل ثم يعود للعمل في الصباح الباكر، ويتكرر ذلك كثيرا في حياته، مما يعرضه للإرهاق والتعب وعدم انتظام النوم واليقظة، مما يتطلب تناول حبوب تساعد على اليقظة، ومنها هذه الحبوب رمودافينيل 150 أو Armodafinil

ولهذه الحبوب الكثير من المضاعفات الجانبية، مثل الشعور بالتشتت Feeling confused والهلوسة Hallucinations والصداع وارتفاع درجة الحرارة وألم البلع وضيق التنفس وتورم القدمين والشعور بالإرهاق والتعب وألم العضلات، والبديل الطبيعي لهذه الحبوب هو تناول المكمل الغذائي Melatonin بجرعات قليلة مثل 1 مج أو 2 مج قبل موعد النوم، مما يساعد على النوم العميق لمدة تصل إلى 8 ساعات، وبالتالي الشعور باليقظة في اليوم التالي، وإكمال اليوم في العمل بشكل طبيعي.

كذلك من المهم أخذ حقن Neurobion في العضل يوما بعد يوم عدد 6 حقن، مع أخذ حقنة واحدة من فيتامين D جرعة 600000 وحدة دولية، ثم تناول كبسولات فيتامين D الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية كبسولة واحدة أسبوعيا لمدة 12 أسبوعا، ولا مانع من تناول الكبسولات المسكنة للألم celebrex 200 mg مرتين يوميا لعدة أيام، مع ضرورة الحرص على الإكثار من الحليب وتناول منتجات الألبان، وممارسة رياضة المشي.

والإدمان addiction حالة من الاعتياد النفسي والجسدي على مادة ما -سواء أن كانت تلك المادة طبيعية أم تم تصنيعها بيد الإنسان-، وتلك الحالة من الاعتياد النفسي والجسدي تجعل لدى الإنسان رغبة ملحة وشديدة في الاستمرار عليها، خوفاً من حدوث آثار سلبية نفسية وجسدية حقيقة نتيجة التوقف عنها، أو خوفاً من فقد الشعور بالسعادة الزائفة التي يشعر بها المدمن أثناء التعاطي، وقد يحتاج المدمن إلى زيادة الجرعات عن ذي قبل لكي تعطي نفس النتيجة، ومثال على ذلك المخدرات.

أما في حالة التعود dependency، فإن الكمية المستخدمة من المادة المستخدمة تظل ثابتة، ويكون الاعتماد عليها نفسياً فقط، على عكس الحال مع الإدمان، حيث يكون الاعتماد عليها نفسياً وعضوياً، ومثال ذلك بعض الأدوية والتدخين، ولا يؤدي تناول ارمودافينيل إلى الإدمان، ولكن له مضاعفات جانبية يمكن تجنبها بالتوقف عن تناوله.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

جزاكم الله خيرا على هذا الموقع الطيب.

هل بعد تعاطي سنافي 20 ملجم لا يؤثر تعاطي ليفيترا 5 ملجم أو 10 ملجم؟

وبارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ راجي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

سنافي (CIALIS 20 mg ) هو منشط جنسي قوي، يستعمل في حالات ضعف الانتصاب، وقوته ومدة فعاليته تزيد كثيرا مقارنة بقوة ومدة فعالية ليفيترا 5 ملجم، وبالتالي إذا تم التعود على سنافي فإن فاعلية ليفيرا تكون قليلة التأثير.

يحفظك الله من كل سوء.