OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة عمري 22 سنة، لدي شك حول الغدة الدرقية، أجهضت جنيني من غير وجود سبب رئيسي في بداية الشهر السادس، لدي قلق وتوتر، كيف أتأكد من أعراض مرض الغدة الدرقية؟ وهل إذا وُجدت فيها مشكلة فعلاجها حبوب طوال العمر؟ وهل تؤثر على الحمل أو تتسبب في تأخره؟

ولدي ألم مؤخرا في الحلق عند الضغط عليه أو شد رأسي إلى أعلى، فهل هو من الغدة أم من الحلق؟

مع العلم تعافيت مؤخرا من الزكام والحمى، وقبل شهر أتاني ذات الألم لكن من الجهة الأخرى، وليوم واحد وذهب، فهل يكون بسبب الغدة؟ وما هي أعراضها وأسبابها؟ وهل يوجد شيء يدعو للقلق؟

وشكرا جزيلاً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ روان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.
إن اضطرابات الغدة الدرقية لها تأثير كبير على الإخصاب والحمل؛ ولذا فإنه يفضل أن يتم إجراء تحليل للغدرة الدرقية قبل الحمل أو في بداية الحمل إن لم يكن قد تم قبل الحمل؛ وذلك لأن حاجة الجسم لهرمون الغدة الدرقية يزيد في الحمل، فإن كان هناك نقص خفيف لم تتم ملاحظته قبل الحمل، فقد يظهر بشكل واضح أثناء الحمل، وقد يؤثر اضطراب الغدة الدرقية على الإخصاب، وخاصة إن كان هناك نقص شديد، ويمكن أن يؤدي إلى الإسقاط، وإن كان هناك نقص فقد يؤدي إلى تأخر نمو الجهاز العصبي عند المولود؛ ولذا فمن المهم إجراء تحاليل الغدة لكل حامل، وخاصة في بداية الحمل لتلافي أي ضرر يمكن أن ينجم نتيجة اضطراب الغدة.

وطالما أنه يوجد ألم في الحلق، فإنه يفضل الفحص الطبي، فقد يكون شيئا عابرا ليس له علاقة بالغدة، وقد يكون بسبب الزكام والتهاب البلعوم الذي كنت تشتكين منه، وفي بعض الأحيان يرى الطبيب إجراء صورة للغدة الدرقية بالسونار (الأمواج فوق الصوتية) للتأكد من عدم وجود عقد فيها.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أولاً أود أن أشكركم جزيل الشكر على ما تقدمونه من خير في هذا الموقع المبارك، وجزاكم الله عنا خير الجزاء.

أنا سيدة عمري 30 سنة، أعاني من ارتفاع في هرمون الحليب، وكسل في الغدة الدرقية، وبدأت في تناول علاج لهرمون الحليب، فهل ممكن حدوث تبويض مع ارتفاع هرمون الحليب وكسل الغدة؟ وهل يفيد البردقوش والقسط الهندي في توازن هذه الهرمونات؟ هل البردقوش يسبب كسلاً في هرمون الغدة؟

جزاكم الله خيراً، ووفقكم لكل خير، وجزاكم الله الجنة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم عمر حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ارتفاع هرمون الحليب وكسل الغدة الدرقية وتأخر الدورة الشهرية وعدم انتظامها وتأخر الحمل، يشير إلى خلل في التوازن الهرموني بين الهرمونات المحفزة للمبايض، والهرمونات التي تفرز من جراب البويضة بعد خروجها من المبيض، وهذه إشارات إلى وجود حالة من التكيس، وهي حالة عدم مقدرة البويضات على الخروج من تحت جدار المبايض السميكة مع ضعف التبويض.

وكسل الغدة الدرقية مرض يصيب الكثير من النساء عند الثلاثين من العمر، وعلاجه سهل ومتاح، وذلك من خلال متابعة الهرمونات TSH & FREE T4، وتناول هرمون (الثيروكسين)، ولا علاقة بأعشاب البردقوش بكسل الغدة الدرقية، وهي أعشاب تساعد المبايض في تحسين التبويض، ولكنها ليس علاجاً هرمونياً.

فقط يجب التكامل في العلاج، واستخدام كل الوسائل المتاحة، التي تعالج التكيس وتعيد التوازن الهرموني، من خلال علاج كسل الغدة الدرقية، وعلاج ارتفاع هرمون الحليب، وتناول أعشاب البردقوش والمريمية، والفواكه، والخضروات، وحليب الصويا، أو كبسولات فيتو صويا، وتناول كبسولات ( Total fertility )، وكبسولات (اوميجا 3)، وأقراص (فوليك أسيد 5 ملغ) يومياً قرصاً واحداً، مع تناول قرص بعد الغداء والعشاء من حبوب (جلوكوفاج 500 ملغ)، لعلاج التكيس وتحسين التبويض.

ولوقف التكيس على المبايض، وعلاج التكيس الموجود، يجب تناول حبوب منع الحمل ياسمين لمدة ثلاثة شهور يومياً قرصاً واحداً، حتى انتهاء الشريط ثم التوقف، حتى تنزل الدورة الشهرية، وإعادة تناول الشريط التالي، ثم تناول حبوب (دوفاستون) التي لا تمنع التبويض، وجرعتها ( 10 ملغ) تؤخذ يوميا من اليوم ( 16 ) من بداية الدورة حتى اليوم ( 26 ) من بدايتها، وذلك لمدة ثلاثة شهور أخرى حتى تنتظم الدورة الشهرية.

وهذا النظام ليس الغرض منه منع الحمل، ولكن الغرض منه وقف حالة التكيس، وعلاج الأكياس الوظيفية -إن وجدت-، وتنظيم الدورة الشهرية وإعادة بناء بطانة الرحم وتنشيط المبايض.

وفي نهاية تلك المدة هناك بعض التحاليل لهرمونات الغدة النخامية والغدة الدرقية، وكذلك يجب إعادة فحص هرمون الحليب، وهرمون الذكورة، وهرمونات المبايض، وعمل سونار على المبايض والرحم، وفي أثناء تلك الفترة يمكن تركيز الجماع في الأسبوع الأوسط من الدورة الشهرية؛ لأن الأسبوع الذي يلي الغسل والأسبوع الذي يسبق الدورة الشهرية الجديدة لا يحدث فيهما حمل، والتحاليل المطلوبة هي:( FSH - LH -- PROLACTIN-- TSH--FREE T4 -- ESTROGEN -TESTOSTERONE )، ثاني أيام الدورة ثم إجراء فحص هرمون( PROGESTERONE )، في اليوم الـ(21 ) من بداية الدورة، وعرض نتائج التحاليل والأشعة على الطبيبة المعالجة، لتقييم الموقف.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من مشكلة في الدماغ، وأنا سريع النسيان، وأشعر أن دماغي مقفل، ولا يستطيع الحركة، ولدي عدة شخصيات، ومزاجي متقلب، ولا أفهم إلا بصعوبة، وأشعر أني أصبحت مختلفا جدا، والبعض قال: إن لدي ذهانا أو انفصاما بالشخصية، والبعض الآخر قال: هو اكتئاب حاد، وأنا لا أعلم ما يحدث لي في هذه الأيام.

أرجو المساعدة في أسرع وقت.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا أريد أن تصل إلى هذه الخلاصات المتشائمة، وأن ترمي نفسك بأنك مصاب بالذهان أو انفصام الشخصية أو حتى باكتئاب حاد، و-إن شاء الله تعالى- الأمر أبسط من ذلك بكثير، وسوء التركيز وتشتت الأفكار له أسباب كثيرة، وحتى تقلب المزاج أيضا قد ينشئ من القلق أو عدم الارتياح النفسي العام.

أولا: أفضل طريقة هي أن تذهب وتقابل الطبيب النفسي لتتم مناظرتك وفحصك وتحليل حالتك، وقطعا الطبيب سوف يقوم بأخذ التاريخ المرضي الكامل، وهو مهم للوصول للتشخيص، كما أنه في مثل هذه الحالات نفضل أن تجرى بعض الفحوصات الطبية؛ لأن هنالك أسبابا عضوية تجعل الإنسان لا يركز مثل الاضطراب في هرمون الغدة الدرقية، الأنمياء وضعف الدم، وهذه كلها أسباب مهمة وضرورية، وكذلك نقص الفيتامينات، فيتامين (ب) 12 أو فيتامين (د)، فاذهب لمقابلة الطبيب طبيب الأسرة أو الطبيب النفسي إذا كان هذا ممكنا.

بعد التأكد من أن الأمور كلها صحيحة فابدأ بطريقة تفكير جديدة، وتقوم هذه الطريقة على أنك صحي وبخير، فلا تتهم نفسك بالمرض، فأنت شاب لديك طاقات وإمكانات ومقدرات، وهذا يجب أن تقدره، وتفهمه وتدركه.

والنقطة الثانية أن تحسن إدارة وقتك، وسوء التركيز دائما يأتي من سوء إدارة الوقت، تجد البعض ينام لساعات طويلة، أو يستيقظ متأخرا، فحياته بلا تنظيم، ولا تغذية صحيحة، ولا عبادة، ولا رياضة، ولا تواصل اجتماعي، ولا ترفيه على النفس، وقطعا في مثل هذه الحالات الإنسان لن يرتاح لا في تركيزه، ولا في مزاجه، فيجب أن نكون حريصين على هذا الأمر، فنريد ترتيب الحياة على هذه الأسس الإيجابية، وأؤكد لك أن النوم المبكر، والتغذية الصحيحة، وتلاوة القرآن بتدبر وتمعن، وممارسة الرياضة هي أفضل مغذيات الدماغ، هذا لا شك فيه، وأنا مسؤول على هذا الكلام، هذا المنهج الذي يجب أن تنتهجه، وسوف تجد أن أحوالك قد تحسنت، وأن مزاجك أصبح أكثر أريحية، وأنك قد انطلقت انطلاقة إيجابية.

التواصل الاجتماعي: زيارة الأرحام، ومشاركة الأسرة في فعاليتها، والإفادة لنفسك ولأسرتك، وزيارة المرضى، والمشاركة في العمل الاجتماعي في هذه الحياة، فالحياة جميلة وراقية.

اذهب وقابل الطبيب، وإن اتضح أن هنالك عسرا حقيقيا في المزاج في حياتك وتفكيرك، فهنا سيصف لك الطبيب أحد محسنات المزاج، وأنت لا تحتاجها لمدة طويلة.

أسأل الله أن ييسر أمرك، وأن يوفقك للسداد والرشاد.
السؤال:
السلام عليكم

أنا بعمر25 سنة، وفي عمر ال 19 انقطعت الدورة الشهرية عندي 3 شهور، وزاد وزني كثيرا، ولما راجعت طبيبة نسائية عملت لي تحاليلا تبين أن عندي قصور الغدة الدرقية، وبعدها صرت أتعالج عند عدة أطباء غدد، لمدة سنتين ونصف تقريبا، وخلال هذه المدة كانت الدورة كثيرا مضطربة عندي، وأحيانا كل 3 شهور تجيئني مرة.

كنت كل فترة أعمل تحاليل، وكانت نتائج التحاليل في كل مرة جيدة، وبعدها صرت أتعالج عند طبيب عربي، وصف لي العسل كدواء، ملعقة على الريق قبل الفطور بساعة، وملعقة قبل النوم.

بعدها الحمد لله انتظمت الدورة عندي، ونزل وزني، لكن أنا ما عدت لعمل تحاليل، خاصة وأن تحاليل الغدد مكلفة، فهل انتظام الدورة دليل على شفائي أم لابد من مراجعة دكتور؟

جزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ رنيم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تحاليل الغدة الدرقية TSH & Free T4 يتم إجراؤها أثناء التشخيص وبعده لضبط الجرعات، ثم بإمكانك تناول الثيروكسين دون الحاجة إلى التحليل، والجرعات في الغالب تتراوح ما بين 100 إلى 150 ميكروجراما، حسب آخر تحليل لهرمون TSH والذي يجب أن يظل ما بين 5 إلى 0.5 والمتوسط 2.5 مثلا، وضبط وظائف الغدة الدرقية يساعد كثيرا في ضبط الخلل في الدورة الشهرية، ولا يعالج كسل الغدة الدرقية بالعسل مع أهمية العسل كغذاء ودواء، ولكنه ليس هرمونا ليعوض نقص هرمونات الغدة الدرقية.

نزول الوزن يعتبر سببا رئيسي من أسباب انتظام الدورة الشهرية، ويجب الحرص على نزول الوزن أكثر، لأن السمنة تؤدي لي تكيس المبايض وإلى ارتفاع هرمون الذكورة، وإلى الخلل في الدورة الشهرية، ويمكنك تناول هرمون الثيروكسين حسب آخر جرعة حددها الطبيب مع حبوب جلوكوفاج 500 مج مرتين يوميا مع تناول كبسولات MATERNA يوميا كبسولة واحدة، مع كبسولات فيتامين د، أو حقنة في العضل 600000 وحدة دولية، مرة كل 6 شهور، والإكثار من الفواكه والخضروات، وحليب الصويا، وسوف بأمر الله تنتظم الدورة الشهرية أكثر، وتنتظم وظائف الغدة الدرقية، مع الاستمرار في تناول ملعقة العسل.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

أرجو منكم مساعدتي، أنا أم وعمري 33 سنة، أصبت بفرط شديد في نشاط الغدة الدرقية منذ شهر شعبان أو قبل شعبان، كنت أعاني من رعشة وتضخم في الغدة جهة اليمين فقط، وضربات سريعة جدا في القلب، ونقص في الوزن، وبدأت بالعلاج منذ نصف رمضان عندما اكتشفت المرض، فأخذت علاج carbimazole 5m، حيث بدأت بحبتين مرة في اليوم ولم أشعر بتحسن، وكان قلبي شديد الخفقان، خصوصا عندما آكل، وعندما أنام أشعر بأني أبذل جهدا عضليا كبيرا، كما أنني كنت شديدة العصبية، فوصفت لي الطبية علاجا للقلب وهو: inderal 40mg، بمعدل حبة واحدة في اليوم، ولكني لم أشعر بتحسن، فزادت لي الطبيبة جرعة الغدة إلى أربع حبات في اليوم، ودواء القلب مرتين في اليوم.

بعد شهر من استخدام هذه الجرعات؛ خفت دقات القلب، وتحسنت التحاليل، أخبرني الطبيب: بأن أزيد جرعة الغدة إلى حبتين يوميا، وقال لي بأن أترك حبوب القلب، وكنت لمدة شهر أو شهرين بصحة جيدة، وبقيت مستمرة عليه كما قال لي الطبيب.

ولكن المشكلة الآن أن دقات قلبي رجعت كما كانت سريعة جدا، وأصبح لدي تضخم في الغدة من الجهتين، ولكن الجهة اليمنى أكبر قليلا، وأعاني من تورم في العينين مستمر منذ شهرين، وموعدي بعد شهرين، ولكن نبضات قلبي سريعة جدا، وخصوصا بعد الأكل وعند النوم فأنا أشعر بالتعب والإرهاق، ولا أعلم لم تدهورت صحتي من جديد بالرغم من أنها كانت جيدة قبل شهر.

أرجو مساعدتي ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ zlabia حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هنالك سببان كبيران لفرط نشاط الغدة الدرقية:

1- فرط نشاط الغدة مع ضخامتها بشكل متجانس، وتحدث غالبا في أعمار تحت الأربعين، ويعزى سببه لآلية المناعة، ويتميز بوجود أضداد محرضة للدرق على الإفراز الزائد لهرمونه، وتدعى الحال: disease graves، وقد يكون للعمل الوراثي دور في الإصابة به، ويحتاج إلى علاج طبي بمضادات الهرمونات الدرقية والأندرال لمدة عام أو عام ونصف، وقد تعود الغدة لعملها الطبيعي، وقد نضطر للعلاج باليود المشع لكبح نشاط الغدة الزائد.

2- حدوث فرط في النشاط الدرقي والذي يشكل حوالي 10%، مع تواجد لعدد من العقيدات الدرقية التي تقوم بإنتاج كميات زائدة من الهرمون، وتدعى الحالة (داء Plummer)، قبل الخلايا الكيسية follicular cells الموجودة في بطانة هذه العقيدات، ويبقى العمل الجراحي هو علاج هذه الحالة، ولا نطبق اليود المشع هنا إلا عند صعوبة وخطورة العمل الجراحي، ويجرى قبل العمل الجراحي إيكوغرافي للدرق، وكذلك مسح لها بالومضات المشعة لنحدد جغرافية العقد الدرقية المراد استئصالها.

وبالنسبة لحالتك: فمهما كان نوع الإصابة، فإنه من المبكر جدا إيقاف العلاج أو تخفيفه، ولابد من تشخيص حالتك سريعا، وتطبيق العلاج مباشرة، وذلك لتأثير حالة فرط النشاط الدرقي السيئ على الجسم كالقلب والعين، ففي حال بدأ الجحوظ -كما ذكرت-، فإن العين ستصبح مهددة لتعرضها الدائم للهواء، ومن ثم جفاف القرنية.

مبدئيا أرى العودة للعلاج بالجرعة السابقة، وهي:

- 4 حبات من carbimazole 5mg.
- حبتان من inderal 40mg.

ريثما تراجعين الطبيب عاجلا، مع تمنياتي بالشفاء العاجل.
السؤال:
السلام عليكم

أشكركم جزيلا على هذا الموقع الرائع.

أنا شاب متزوج, عمري 36 عاما، اكتشفت فقط من خلال أجوبتكم عن بعض الاستشارات أنني مصاب بفرط نشاط الغدة الدرقية, ولم أزر بعد أي طبيب, وأرجو أن تفيدوني.

سؤالي: هل لهذا المرض تأثير على الإنجاب وعلى الجنين؟ علما أن زوجتي سليمة.

شكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ياسر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

لم تذكر كيف توصلت إلى أنك تعاني من فرط نشاط الغدة الدرقية, فيجب أن يتم إجراء تحاليل للغدة الدرقية, ويتم إجراء صورة بالأمواج فوق الصوتية للغدة الدرقية؛ لمعرفة سبب فرط النشاط, وإن كان هناك فرط في نشاط الغدة فإنه يحتاج للعلاج.

أما عن سؤالك عن موضوع الإنجاب؛ فإن الدراسات الحديثة أظهرت أن زيادة نشاط الغدة غير المعالج يمكن أن يؤثر على إخصاب الرجل, فقد يؤثر على الحيوانات المنوية, ويجعل الرجل أقل إخصابا.

لا يوجد ما يشير إلى أن فرط نشاط الغدة غير المعالج عند الرجل يمكن أن يؤثر على الجنين أو الحمل عند زوجته, إلا أنه -كما ذكرنا- فإن عدم الإخصاب عند الرجل قد يكون سببه فرط نشاط الغدة الدرقية غير المعالج, وعلى كل حال فإن كان هناك زيادة في نشاط الغدة فيجب علاجها, فإن أصبحت طبيعية فإن التأثير على القدرة على الإنجاب تعود إلى طبيعتها.

نرجو من الله لك دوام العافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة بعمر 19 سنة، وغير متزوجة.

أعاني من الغدة الدرقية منذ سنتين، وأجريت فصوحات كاملة، وكانت نتائج التحاليل والأشعة سليمة، وأخبرني الطبيب بعدم حاجتي للدواء، لأن الغدة بها ورم حميد سليم، ولذلك أقوم كل ستة أشهر بعمل خزعة وتحاليل، وفقدت وزني، فاشتريت حبوب (سنتروم بزنك).

سؤالي: هل لها أضرار على الغدة؟ لأنني خائفة أتناولها وأتسبب في ضرر لنفسي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سائلة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حبوب السنتروم: هي عبارة عن مجموعة من الفيتامينات مع المعادن، وهي عادة آمنة وسليمة وغير ضارة بالجسم، وتعتبر من المكملات الغذائية، ولكن أنت عمرك ( 19) سنة، ولا أظن أن جسمك سيحتاج لمثل هذه الفيتامينات، وإن الحمية الطبيعية المتوازنة من الخضار والفواكه والبروتينات والألياف والنشويات، ستؤمن لك حاجة الجسم اليومية من الفيتامينات والمعادن.

لذلك النصيحة بإتباع حمية غذائية متوازنة، والابتعاد عن تناول هذه الأدوية، وأنت في هذا العمر حالياً، مع التأكيد أن هذا الدواء غير ضار بالجسم، وليس له تأثيرات جانبية حتى على موضوع الغدة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم..

أنا سيدة متزوجة، أعاني من خمول الغدة الدرقية، وارتفاع في هرمون الحليب، وبعد مرور شهرين من العلاج، كانت النتيجة (Tsh 1)، وهرمون الحليب ( 0.5) فهل أقدر أن أحمل هذا الشهر؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ دارين حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

القدرة بيد الله -سبحانه وتعالى-، والأخذ بالأسباب واجبة ثم التوكل على الله بعد ذلك، وتنظيم وظائف الغدة الدرقية، وعلاج ارتفاع هرمون الحليب، مهم جدا لحدوث تبويض جيد، وفحص ( TSH ) الطبيعي يكون بين( 5 إلى 0.5 )، وفي حالة كسل الغدة الدرقية، فإن المستوى يكون فوق ( 5)، وفي حالة العلاج الزائد يتجه الهرمون إلى أقل من واحد، لذلك يجب متابعة ( TSH )، وضبط الجرعة مع الطبيب المعالج.

ومستوى هرمون الحليب جيد، وغير مرتفع، ولكن هناك أسباب أخرى لتأخر الحمل غير الغدة الدرقية وهرمون الحليب، منها التكيس على المبايض، والأكياس الوظيفية، والتصاقات قناتي فالوب، والالتهابات الفرجية، وهناك أسباب أخرى، مثل: مشاكل عند الزوج، وبالتالي المتابعة مع الطبيبة المعالجة، ويجب على الزوج أن يقوم بعمل تحليل مني رابع يوم من الجماع، وأن يتم متابعة التبويض في منتصف الدورة الشهرية، لأن حجم البويضات المناسبة للتخصيب هو من ( 18 إلى 22 مم )، والاستمرار في متابعة الغدة وهرمون الحليب، وتركيز الجماع في الأسبوع الأوسط من الدورة الشهرية؛ لأن الأسبوع الذي يلي الغسل والأسبوع الأخير قبل الدورة الجديدة لا يحدث فيهما حمل.

هذا هو التوكل على الله، ومسألة الحمل هذا الشهر أو الذي يليه بيد الله -سبحانه وتعالى-، مع الدعاء والذكر، قال الله -تعالى-: (فقلت استغفروا ربكم إنه كان غفارا يرسل السماء عليكم مدرارا ويمددكم بأموال وبنين ويجعل لكم جنات ويجعل لكم أنهارا).

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شاب أبلغ من العمر 27 سنة، أعاني من صداع في أوقات متفرقة، ولكن الصداع ليس شديدا جدا، أيضا إذا ذهب الصداع أشعر أن لدي ارتجاجا في الرأس، وقلة تركيز، مع العلم أنه ليس لدي دوخة، أو غثيان أو قيء، وذلك يحدث خصوصا عندما أقرأ، أو أستخدم الكمبيوتر، أو أقوم بأي عمل كالتسوق.

أيضا أعاني من ألم، أو خمول في العضلة الخلفية لساقي اليسرى، وكذلك العضلة الخلفية للفخذ، وكذلك أحيانا أشعر بذلك في ساعدي الأيمن.

مع العلم بأن ذلك ألم وليس تنميلا، في بعض الأحيان أشعر بإرهاق لكامل الجسم، حاليا أنا أستخدم Levothyroxine حيث أعاني من قصور في وظائف الغدة الدرقية.

ذهبت إلى الطبيب، وطلب مني أن أقوم بعمل أشعة CT للدماغ، وقد قمت بعملها، ولكن لم أحصل على النتيجة حتى الآن.

أود من سعادتكم تشخيص حالتي، حيث إني أشعر بقلق شديد، وقد أثر ذلك على الجانب النفسي لدي، خصوصا عندما طلب مني الدكتور أن أعمل أشعة CT.

لذلك؛ هل الأعراض التي أشعر بها تدل على شيء معين، أم أنها مجرد أعراض طبيعية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ AHMAD Ali حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أنا أقدر مستوى قلقك وانزعاجك بعد أن طلب منك الأخ الطبيب القيام بعمل أشعة مقطعية للدماغ، لكن أريدك أن تفهم أن هذا الطلب هو طلب مبرر جدًّا، وهو سعي من الطبيب لتطمئن أنت أولاً، ثم ليطمئن هو ثانيًا، وأنا أود أن أحتم عليك أن تقوم بهذا الفحص؛ لأني أريد أيضًا أن أطمئن.

أي شخص يشتكي من الصداع المصحوب بقلة التركيز يفضل أن تُجرى له هذه الصورة المقطعية، بالرغم من أن الأسباب التي تؤدي إلى هذا النوع من الصداع غالبًا ناتجة من انشدادات عضلية، أو قلق، أو توتر، أو نوع من الشقيقة البسيطة، أو التهابات الجيوب الأنفية، أو مشاكل في العيون أو الأسنان، أو الأذنين، أو حتى النوم في وضعية خاطئة مثل أن ينام الإنسان على وسائد مرتفعة مثلاً، هذا يؤدي إلى انشداد في عضلة الرقبة، ومن ثم عضلة فروة الرأس، وهذا يؤدي إلى الألم.

فإذًا إجراء هذا الفحص هو من أجل أن تطمئن، ومن أجل أن يتم التأكد الكامل أن الأسباب المزعجة للصداع غير موجودة، وهي بالفعل نادرة ونادرة جدًّا، فأرجو أن تطمئن أيها الفاضل الكريم، وبعد أن قمتَ بعمل الأشعة أعتقد أن النتيجة دائمًا تظهر بعد ثلاثة إلى أربعة أيام، فراجع الطبيب، وإن شاء الله تعالى ينشرح قلبك، وتكون النتيجة ممتازة ونظيفة وسليمة، وهنا سوف يكون الأمر بعد ذلك أن تتجه نحو معرفة سبب هذا الصداع، وربما غالبًا يكون ناتجًا من القلق، أو التوترات البسيطة، وهنا تستفيد من ممارسة تمارين الاسترخاء والرياضة، وأن تأخذ قسطًا كافيًا من الراحة، وأن تنظم وقتك، وأن تنام في وضعية صحيحة، وأن تحرص على أذكار النوم، وأن تتأكد من الأسنان والجيوب الأنفية، وكذلك الأذنين والعيون.

هذا هو المطلوب وليس أكثر من ذلك، وأنا أعتقد أن القلق النفسي الذي تعاني منه هو قلق ظرفي مرتبط بسبب معين، ولو أزلنا هذا السبب من خلال الآيات التي ذكرتها لك فإن شاء الله تعالى سوف تستقر أمورك تمامًا.

بالنسبة لموضوع قصور وظائف الغدة الدرقية: من المفترض أن تتناول الدواء بانتظام، هرمون الثيروكثين يجب أن تتناوله بانتظام، وحسب الجرعة التي يُحددها لك طبيب الغدد، وهي قطعًا مرتبطة بنتائج فحص الدم التي تُحدد مستويات الهرمون في الدم، تناول هذا الدواء بصورة متقطعة ليس صحيحًا أبدًا، فما دمت أنت تداوم عليه، فهذا هو المنهج الصحيح، وهذه الحالات تعالج، وتعالج بصورة ممتازة جدًّا، وقطعًا قصور الغدة الدرقية إذا لم يعالج له تبعات سلبية على النفس، فهو من مسببات الاكتئاب المعروفة، وكذلك ضعف التركيز لدى الإنسان.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، ونسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

أنا فتاة أبلغ من العمر 23 سنة، نحيفة جدا، وطولي 156 سنتمترا، ووزني 43 كيلوجرام، اكتشفت منذ عامين بأني مريضة بالغدة الدرقية، وأنني أعاني من ارتفاع في tsh فقط، وأخذت الثيروكسين 100 جرام، ولكن بعد التحليل، وجدت ارتفاعا في tsh و t4 في نفس الوقت، وأنا الآن آخذ الثيروكسين 150 جرام، وعندي زيادة كبيرة في الأجسام المضادة للغدة الدرقية، فهل أنا أعاني من كسل أم من نشاط في الغدة؟

كما أنني أعاني من وجود دهون أسفل البطن، مع أني نحيفة، ومارست التمارين الرياضية لمدة 4 شهور، ولا توجد نتيجة، وكذلك صدري نحيف جدا، ويكاد يكون منعدما، فما السبب؟ وما العلاج ؟ وهل للغدة سبب في هذا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مروة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الحالة التي تعانين منها ومنذ سنتين (وذلك على ضوء وجود ارتفاع بأضداد الغدة الدرقية)، هي التهاب درق مزمن هاشيموتو غالبا.

وفي بداية هذا المرض قد تتبدى الحالة المرضية من حالة لزيادة الهرمون الدرقي، لتصل سريعا إلى صورة كسل أو قصور في الغدة الدرقية، ونقص في الهرمون الدرقي.

وإن علامة القصور الدرقي مخبريا هو: ارتفاع بمقدار ال TSH، ونقص في ال T4 وال FT4، وكونك تحت العلاج بالثيروكسين 100مكغ، ومن ثم 150مكغ، فنتوقع أن يكون مقدار ال TSH طبيعيا، أو بارتفاع طفيف، مع بقاء ال T4 طبيعيا، والأدق عيار ال FT4، كون التحليل الأخير يبدي ارتفاعا في ال T4، وال TSH.

ولذلك -أختي الفاضلة-: نحتاج منك إلى بعض التوضيحات التالية، للتأكد من عدم وجود خطأ مخبري:

1- أتمنى إعادة إجراء ال TSH .T4.FT4، وأن أطلع على مقاديرها لديك.
2- هل تسخدمين أدوية من المنظمات الهرمونية؟
3- إجراء تحاليل لتقييم وظيفة الكبد (البومين الدم, SGOT.SGPT facteur 5) وذلك لتفسير الارتفاع المتناقض لل TSH ,T4 معا.
4- ومعرفة التزامك بالدواء الثيروكسين، وهل مررت بمرحلة من قطع للدواء؟

والقصة لديك هي حالة كسل درقي، ولنفسر حالة النحافة هذه؛ لابد من إطلاعي على النقاط الأربعة السابقة.

مع خالص تمنياتي بالشفاء العاجل -بإذن الله-.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة أبلغ من العمر 23 سنة، متزوجة ولدي طفل، ظهر لدي مؤخراً تضخم بسيط بالحنجرة من الجهة اليمنى، وراجعت دكتور جراحة وخضعت للأشعة والتحاليل، وأخبرني أني أعاني من تضخم في الغدة الدرقية من الجهة اليمنى فقط، ونتائج الأشعة كانت عبارة عن مادة صلبة بالجهة اليمنى حجمها 3 سم، والحل لها هو استئصال الفص الأيمن وتحليله، في حال كان ورما -لا قدر الله- فسوف تستأصل الغدة كلها، مع العلم أن تحاليل الدم للغدة ونشاطها كانت جيدة جداً.

وبدأ التضخم عندي يزداد مع مرور الوقت، وأشعر به عند بلع الريق، مع العلم أنه منذ بداية ظهور التضخم إلى الآن لم يمر على الأمر شهر بعد، الآن أنا في حيرة من أمري.

هل أخضع للعملية الجراحية؟ أم هناك حل آخر بعيد عن العملية؟ وكيف للغدة أن تستأصل وهي تقوم بعملها جيداً من غير إفراط ولا خمول؟ وهل يترتب على عملية الاستئصال آثار جانبية تعيقني؟ مثل اختفاء الصوت ونقص الكالسيوم وغيرها؟ ولو كانت الكتلة ورما -لا قدر الله-، هل يلزم أن أخضع لليود المشع؟

انصحوني أرجوكم، فالله وحده يعلم بحالي وما أنا به من هم وقلق، وجزاكم الله عني كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مشاعل حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن التحاليل لنشاط الغدة الدرقية لا تميز بين إن كانت العقدة حميدة أو خبيثة، وهناك 5% من العقد يمكن أن تكون خبيثة، ولذا فإنه يتم اللجوء أولا إلى تحاليل الغدة، فإن كان هناك اضطراب كأن يكون زيادة في نشاط الغدة، فقد تكون هذه العقدة نشطة، أي أنها سبب زيادة نشاط الغدة.

وفي حال كانت التحاليل طبيعية، فإن الخطوة التي تلي أن يتم أخذ عينة بإبرة رفيعة من الغدة، وهي تسمى fine needle aspiration، وتتم تحت التصوير بالأمواج فوق الصوتية، وهذه تميز في معظم الحالات إن كان هناك ورم خبيث أو أن العقدة حميدة، وفي بعض الحالات يكون هناك شك، ففي حالات وجود ورم خبيث أو شك في وجود ورم خبيث، فإن التدخل الجراحي هو الحل، فإن كان التشخيص معروفا مسبقا، أي أنه تم التشخيص بأخذ عينة من العقدة بأنها خبيثة، فيتم استئصال الغدة كلها، أما إن لم يكن معروفا، فإنه يتم أخذ نصف الغدة.

في حالة وجود ورم خبيث، فإنه يتم إعطاء العلاج باليود المشع لبعض المرضى ممن عنده انتشارات، أو أن يكون هناك قد تبقى جزء من العقدة لم يستطع الجراح استئصالها.

أما اختفاء الصوت، فإن تضرر العصب الحنجري يحصل في حالات نادرة، أي أقل من 1% من الحالات، ونقص الكالسيوم يكون عند استئصال الغدد جانب الدرقية، وعلى كل حال فإنه يتم الاستعداد لمثل هذه الأمور مع المراقبة بعد العملية، وإعطاء الأدوية اللازمة لذلك.

أنا أرى أن تناقشي مع الطبيب موضوع إجراء عينة بالإبرة الرفيعة قبل إجراء الاستئصال، ويمكنك مراجعة طبيب مختص بالغدد الصماء إن كان من راجعت عنده أول مرة طبيبا جراحا.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.