OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

لقد أصابني شيء بالكبد منذ ثلاث سنوات، فأجريت أشعة تلفزيونية، ووجد تليف بسيط بالكبد، وتضخم بالطحال، ونزيف بالأنف، وشد عضلي وتقلصات، وشحوب الوجه والرقبة وتورم بالقدمين، يذهب ويأتي.

أجريت تحاليل كثيرة، تحاليل فايرس b وc، وبلهارسيا، والنتيجة سلبية، لا يوجد فيروسات، وأجريت تحليل لانزيمات الكبد، بتاريخ سبتمبر سنة 2010م، وكانت النتائج كالتالي: اس جى او تى 55 اس جى بى تى 45
وserum bilirubin 3.5
وserum bilirubin 1.1
واجريت تحليل c.b.c.
hemoglobin level 12.5
red cell count 4.09
hematocrit 36.3
m.c.v 88.9
m.c.h 30.5
m.c.h.c 34.4
rdw 14.7
Differential leucocytic count
white cell count 4.1
neutrophils band 4.0
neutrophils seg 58.0
lymphocytes 30.0
monocytes 6.0
eosinophils 2.0
platelets count 80.0
prothrombin time pt
prothrombin time 20.7
control 11.3
prothrombin concention 34.0
prothrombin ratio 1.83
inr 2.2
lmmunology report
hbs ag eia negative
hcv ab abbott 3rd gen negative
schistosoma ab titre 1/80
وأجريت تحليل آخر بتاريخ 2010/1/26
tumor markers report
afp 9.2

أجريت تحليل أجسام مضادة في تاريخ 2010/10/31 وجاء كالتالي:
laboratory report
s.albumin :3.5 gm
alk.phosph : 133 u/l
e.s.r : 29 mm/hour
crp : negative
ثم أجريت تحليلا آخر بتاريخ 2010/11/6 وجاءت النتائج كالتالي:
blood chemistry
ana :negative
lkm :negative
asma :negative
ama :negative
ثم أجريت آخر تحاليل للانزيمات بتاريخ 2011/4/5 وجاءت النتائج كالتالي:
hematology report
e.s.r. 1st hour 22
e.s.r. 2nd hour 46
clinical chemistry report
serum uric acid 3.6
s.g.o.t ast 35
s.g.p.t alt 28

للعلم أنني آخذ علاجا شهريا منذ ثلاثة شهور، عبارة عن مكمل غذائي، وفيتامين ك، وبرشام، لرفع كفاءة الكبد، وفي النهاية نريد معرفة ما هو المرض الذي أنا مصاب به؟ والعلاج بعد أن فشل جميع الأطباء في معرفته.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عادل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

إن التحاليل قد أظهرت أن هناك تليفا في الكبد، وتضخم الطحال، يعني أن هناك ارتفاعا في ضغط الوريد البابي، وهذا يسبب وجود سائل داخل البطن، وكذلك قد يسبب أيضا تورما في القدمين، ومن ناحية أخرى فإن زيادة تميع الدم ونقص الالبومين، فإن هذا يعني أن وظيفة الكبد قد أثرت بشكل كبير، وقد تم استبعاد الإصابة بفيروس الكبد ب وسي والبلهارسيا.

كذلك تم استبعاد التهاب الكبد المناعي بالتحاليل التي أجريت لك، وهناك مرض من أمراض الكبد التي تسبب تليف وتشمع الكبد، وغير معروفة السبب، وتسمى cryptogenic cirrhosis ولا يد فيه للأطباء، أي سبب التليف، وعندها يسمون هذا بالتشمع البدائي، أي غير معروف السبب.

في الدول الغربية فإن نسبة تشمع الكبد من هذا النوع تقدر ب18% من كل أسباب تشمع الكبد، ويكون العلاج علاج الأعراض، وهذا ما يقوم الأطباء به، ولذا عليك متابعة العلاج مع طبيب مختص بأمراض الكبد.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أريد أن أستفسر: لقد عملت جهازاً للكلى، حيث إنه عندما عملت جهازاً للكلى كانت سليمة، ولكن أبلغني الدكتور بأنه لدي شحوم زائدة في الكبد، فكيف يمكن أن أزيل هذه الشحوم؟ وأريد أن أستفسر عن آلام في أسفل البطن من الجانبين، كنت أظن أنها من الكلى، ولكن طلعت سليمة، فلا أدري ما هي هذه الوخزات مع آلام تحت الظلوع؟

ولكم مني جزيل الشكر والتقدير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Jamal حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الدهون على الكبد أو الكبد الدهني يعني أن هناك زيادة في دهون الكبد، بحيث تزيد الدهون في الكبد على (5%) من وزنه، وهذه نكتشفها بعمل صورة بالأمواج فوق الصوتية للكبد، وفي معظم الأحوال لا يسبب أي أعراض، إلا أنه في بعض الأحيان قد يترافق مع بعض الأعراض مثل:

- الإحساس بالإعياء.
- آلام في أعلى البطن من الطرف الأيمن.
- بعض المرضى يعانون من نقص في الوزن.

وأغلب حالات الكبد الدهني ليس لها خطورة أو مضاعفات، ولكن وجد حديثاً أن بعض حالات الكبد الدهني قد يصاحبها التهاب، وقد وجد أن نسبة من هذه الحالات يمكن أن يحدث بها تليف الكبد، وأكثر هؤلاء ممن يتعاطون الكحول والخمر.

أما أسباب زيادة شحوم الكبد، فهناك عدة أسباب يجب معرفتها:

1- تناول المشروبات الكحولية.
2- السمنة وزيادة الوزن.
3- مرض السكر.
4- زيادة الدهون في الدم.
5- سوء التغذية.
6- بعض الأدوية مثل أقراص منع الحمل عند النساء.
7- نقص الوزن الشديد.

وعلاج هذه الحالة يعتمد اعتماداً كبيراً على علاج السبب أولاً، وهو أن نحسن تغذية المريض الذي يعاني من سوء التغذية، ونقوم بعمل نظام غذائي لإنقاص الوزن، وعلاج مرض السكر وضبطه تماماً، وإعطاء أدوية لتقليل الدهون في الدم في المرضى الذين يعانون من زيادتها، ولذا يجب قياس نسبة دهون الدم والدهون الثلاثية في الدم إن لم يتم قياسها بعد.

وبالإضافة إلى هذا يتم إعطاء المريض مضادات الأكسدة مثل الفيتامين (C) والفيتامين (E) والفيتامين A التي تحافظ على خلايا الكبد، وينصح المريض بتناول الخضراوات الطازجة والفاكهة، حيث تحتوي على الكثير من مضادات الأكسدة وتساعد على تنظيم الوزن.

ويطلب من المريض الإكثار من المشي لتنزيل الوزن، والذي يساعد على التخلص من الشحوم على الكبد.

ومن ناحية أخرى فإن تناول الخضار والفواكه الطازجة أيضاً من الأشياء المهمة.

أما الألم تحت الأضلاع ففي الطرف الأيمن قد يكون من الدهون في الكبد، وفي بعض حالات القولون العصبي يكون بشكل وخزات في البطن، وفي بعض الأحيان يشعر الإنسان بآلام كالمغص ويكون هذا أمراً طبيعياً خاصة إن لم يكن هناك أعراض أخرى كالإسهال أو التقيؤ أو فقدان الوزن.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شاب طولي (152) ووزني (60) كيلو، أعاني من ألم بسيط في الجهة العليا من ناحية الكبد عند نهاية الأضلاع منذ تسعة أشهر، ومع أن وزني ليس زائداً، ولا أستعمل الكحول، زرت الطبيب فقال لي بعد التحليل الشعاعي: إن في الكبد الشحم، وباقي التحاليل الطبية كانت عادية.

هل هذا يسبب أمراضاً أخرى؟ وماذا يجب أن أفعل؟ وما هي التحاليل الطبية التي تكشف أمراض الكبد؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يحتوي الكبد على كمية من الشحم، وهذا يتعلق بدور الكبد في إنتاج الكولسترول والدهون الثلاثية، واستقباله للمواد التي يتم امتصاصها من الأمعاء والدهون منها.

إن حالة تشحم الكبد يتم تشخيص وجودها، ووجود شحوم في أنسجة الكبد بحد ذاته لا يتسبب بشكل مباشر في تلف خلايا الكبد، وفي كثير من الأحيان يتم اكتشافه بالصدفة عند إجراء تحاليل ثم صور شعاعية.

في بعض الحالات وفي نسبة قليلة من المرضى قد يسبب نشوء عمليات التهابية، تحصل بوتيرة بطيئة وعبر سنوات تُؤدي إلى تلف الخلايا، وتلف تراكيب أنسجة الكبد، مما يُؤدي إلى تليف أو تشمع الكبد.

هناك أسباب عديدة لتشحم الكبد منها: زيادة دهون الدم، السكري، السمنة، تناول الكحول، زيادة كمية الطاقة في الطعام اليومي.

بالرغم من عدم وجود دواء يُمكن للمرء تناوله لإزالة الشحوم المتراكمة في الكبد إلا أن الكثير يُمكن فعله للتغلب على المشكلة وإزالة الشحوم عن الكبد، مثل إنقاص الوزن، والمشي، وخفض تناول الأطعمة الدسمة، وتناول الأدوية التي تخفض نسبة الدهون في الدم، وضبط سكر الدم، والحرص على تناول وجبات تحتوي الخضار والفواكه، وممارسة الرياضة، والمتابعة لدى الطبيب بانتظام.

وبالله التوفيق.
السؤال:
طولي حوالي (170) سم، ووزني (74) كجم، وسني (19) سنة، فهل هذا الوزن مناسب لي أم لابد أن أكون أقل من ذلك؟ وهل لابد أن يكون جسم المرأة مناسباً لجسم زوجها؟

فمثلاً: زوجي سمين قليلاً، وإن شاء الله أحاول بعد الزواج أن أجعل وزنه يقل، خوفاً من أمراض السمنة.
أريد أيضاً الاستفسار عما يسمى بصفرة الكبد، هل هي مضرة؟ وما علاجها؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ M حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يُعتبر وزنك متناسباً جداً مع طولك، وهو في النسبة الطبيعية بالنسبة لعمرك.

أما بالنسبة لوزن الزوج فيعتمد الأمر أيضاً على الطول والوزن والعمر، لتحديد مدى الزيادة في وزنه، أو أن وزنه في الحدود الطبيعية للعمر، أما مناسبة وزن الزوجة للزوج فلا يوجد أمر محدد من هذه الناحية.

بالنسبة للصفرة فهي عبارة عن زيادة في مادة يتخلص منها الجسم عن طريق الكبد، ويفرزها إلى الأمعاء، وفي حالة وجود اختلال في الكبد أو انسداد في ممر الصفراء فإن الصفرة تظهر في الجسم، وهناك العديد من الأسباب التي تؤدي إلى حدوثها، منها ما هو متعلق بالالتهابات الفيروسية، ومنها ما هو متعلق بالأمراض الوراثية، ومنها ما هو متعلق بالمناعة وحصوات المرارة، وغيرها، ومدى تأثير كل منها على الجسم يعتمد على السبب ومدى تأثر الكبد به، والعلاج كذلك يعتمد على المسببات.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

عند عمل ألتراساوند للكبد، تبين وجود دهون بحجم 4 سم على جزء واحد من الكبد، ولكن الطبيب المعالج أخبرني أن هذا الأمر صعب الحدوث؛ لأن وجود الدهون على الكبد يكون في جميع الخلايا، ولا يظهر بشكل قطعة دهنية في مكان واحد، أرجو الإفادة وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فإن تجمع الدهون في الكبد يكون في خلايا الكبد، أي أن الدهون تتجمع داخل الخلايا؛ لذا لست متأكّداً ماذا يعني بوجود دهون 4 سم، فالدهون - كما ذكرت - تتجمع داخل الخلايا، وبالتالي تنتفخ الخلايا الكبدية بالدهون، ويصبح لون الكبد مائلاً للصفار، بدلاً من الحمرة البنية المميزة للون الكبد، ويصبح حجم الكبد أكبر من الطبيعي.
وبما أن أسباب تشحم الكبد هي أمور عامة، مثل السمنة، والسكري، وتناول الكحول، وزيادة الدهون في الدم، فإن زيادة الدهون تكون في جميع الكبد، وليس في جزء واحد من الكبد.

أرى أن تعيد الصورة في مكان آخر، فإن وُجد أن هناك كتلة في الكبد - كما ذكرت - فيجب عمل صورة أخرى، مثل التصوير الطبقي المحوري، لمعرفة ما هذه القطعة أو الكتلة التي قيل لك أنها قطعة دهن 4 سم، وإن لزم الأمر فعليك بمراجعة طبيب مختص بالكبد للاطمئنان، وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.
أعاني منذ فترة عام ونصف تقريباً من ألم حاد ومتعب في الجهة اليمنى فوق ناحية الكبد تحت الأضلاع، حيث عملت التحاليل لإنزيمات الكبد وكانت النتيجة: (Gpt 90 _got45_y - gt58)، وطلب مني الطبيب عمل أشعة صوتية للكبد فظهرت النتيجة بوجود دهون حول الكبد، وعملت التحاليل بعد ستة أشهر مع بعض التمارين، فكانت النتيجة بنزول الأنزيم (Got20-gpt 43)، وعملت تحاليل لفيروسات الكبد مرتين (بي) و(سي)، وكانت النتيجة سليمة.

وبعد ستة أشهر أخرى عملت تحاليل فكانت بارتفاع إنزيم Gpt، وزيادة في الوزن، فرجعت مرة أخرى لعمل الرياضة وتنزيل الوزن، وكانت النتيجة بنزول الإنزيمات إلى Got32-gpt 48، وعملت أشعة صوتية على الكبد، فقال لي الطبيب: إنه يوجد دهون على الكبد، مع العلم أن الألم مستمر، حيث إني أعاني من ثقل في ناحية الألم، مع ألم في بطن القدم وانتفاخ في اليدين، وبعض الأوقات ألم في الجزء الخلفي للظهر، والشعور بالتقيؤ، ولكن لا أتقيأ.

فهل الألم الذي أعاني منه هو في الكبد أم في البطن؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ إبراهيم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فهذه ما تسمى بزيادة دهون الكبد، وعادة ما يكتشف بالصدفة أن إنزيمات الكبد مرتفعة، وعندما يتم البحث عن السبب نجد أن السبب هو زيادة الدهون في الكبد، وطبعاً في هذه الحالة يجب التأكد من عدم وجود فيروس الكبد (بي) أو (سي)، أو التهاب الكبد المناعي كما هو الحال بالنسبة لك.

والدهون على الكبد أو الكبد الدهني اصطلاح يعني أن هناك زيادة في دهون الكبد، بحيث تزيد الدهون في الكبد على (5%) من وزنه، وهذه نكتشفها بعمل صورة بالأمواج فوق الصوتية للكبد.

وهناك أسباب عديدة لزيادة شحوم الكبد، وهي:

1- تناول المشروبات الكحولية، والحمد لله هذا مستبعد عندك.
2- السمنة وزيادة الوزن.
3- مرض السكر.
4- زيادة الدهون في الدم.
5- سوء التغذية.
6- بعض الأدوية مثل أقراص منع الحمل عند النساء.

وفي معظم الحالات فإن تشحم الكبد لا يؤدي لأي أعراض، ولكن في أحوال قليلة قد يحس المريض بألم بسيط في الجزء الأيمن العلوي من البطن، كما هو الحال عندك.

وأغلب حالات الكبد الدهني ليس لها خطورة أو مضاعفات، ولكن وجد حديثاً أن بعض حالات الكبد الدهني قد يصاحبها التهاب، وقد وجد أن نسبة من هذه الحالات يمكن أن يحدث بها تليف الكبد، وأكثر هؤلاء ممن يتعاطون الكحول والخمر.

وعلاج هذه الحالة يعتمد اعتمادا كبيراً على علاج السبب أولاً، وهو أن نحسن من تغذية المريض إذا كان هناك سوء تغذية، ويجب عمل نظام غذائي لإنقاص الوزن وعلاج مرض السكر، وإعطاء أدوية لتقليل الدهون في الدم في المرضى الذين يعانون من زيادتها، ولذا يجب قياس نسبة دهون الدم والدهون الثلاثية في الدم إن لم يتم قياسها بعد.

وبالإضافة إلى هذا يتم إعطاء المريض مضادات الأكسدة، مثل الفيتامين (C) والفيتامين (E) والفيتامين A، والتي تحافظ على خلايا الكبد، وينصح المريض بتناول الخضراوات الطازجة والفاكهة، حيث تحتوي على الكثير من مضادات الأكسدة وتساعد على تنظيم الوزن.

بالنسبة لك يبدو أن السمنة هي العامل الكبير المسبب لذلك، لذا عليك أن تحافظ على وزنك بعد إنقاصه والاستمرار بالمشي وعمل تحليل لدهون الدم.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
شعرت ببعض الألم في البطن منذ فترة حوالي سنتين، فذهبت للطبيب وعملت فحصاً وأشعة علي البطن، فوجد الطبيب تشمعاً على بعض أجزاء سطح الكبد، فطلب عمل تحليل دم لوظائف الكبد، فوجد كل الوظائف في معدلها الطبيعي، والكبد في حجمه الطبيعي، وطلب عمل تحليل بلهارسيا بالدم، ووجد النتيجة سالبة، ولا وجود للبلهارسيا.

السؤال هو: هل يمكن أن يجدد الكبد الأجزاء المتليفة؟ وكيف يكون الحفاظ على الكبد؟ وما هي التطورات التي تحدث بعد حدوث التليف؟

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن التليف والتشمع مرحلة متأخرة من التهابات الكبد، وهناك العديد من الأسباب التي تسبب تشمع الكبد، منها فيروسات الكبد، ومنها التهابات الكبد المناعية، ومنها أيضاً البلهارسيا.
هذه التليفات إن كانت من التهابات معينة فإنها تتوقف عن الازدياد متى عولج السبب.

لذا فإن من المهم معرفة السبب، وفي حال عدم وجود أي سبب فإنه للمحافظة على ما تبقى يجب تناول الطعام الصحي، وعدم تناول الأدوية التي يمكن أن تزيد من إنزيمات الكبد إلا بإشراف الطبيب.

من ناحية أخرى فقد يكون هناك زيادة في دهون الكبد، وقد تظهر وكأنها تليفات، لذا يجب التأكد من ذلك.

أنا أرى أن تراجع طبيباً مختصاً بالكبد (طبيب جهاز هضمي) أولاً للتأكد من أن هناك تشمعاً أو لا؛ لأنك قلت: إن التحاليل طبيعية، ولأن وجود تشمع يتطلب تحاليل مستوفية لاستبعاد التهاب الكبد الفيروسي أو التهاب الكبد المناعي، ووضع خطة علاج.
وبالله التوفيق.
السؤال:
صديقي أصيب بالسرطان، واتضح أنه في الكبد، وانتقل إلى الفقرات؛ لأنه كان عنده فقرتان متهشمتان، وعمل 3 عمليات فيها، ومع التحاليل اتضح المرض - كما ذكرت لسيادتكم - وهو الآن جليس الفراش، وأريد أن أعرف هل له علاج؟ وأين يوجد؟

وأريد أن أستفسر عن أعشاب تعطى لتنشيط الكبد؛ لأنه أيضاً ظهر في الكبد أنه متليف، ولا نعرف النسبة حتى الآن!!

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد المطلب حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

فطالما أن عنده تليفاً في الكبد، فعلى الأكثر عنده التهاب كبد متقدم، إما بالفيروس (ب) أو فيروس الكبد سي.

وسرطان الكبد إما أن يكون سرطاناً منتشراً من مكان آخر، أي أن يكون المريض عنده سرطان منشؤه في القولون أو في الرئة، ثم ينتقل إلى الكبد وإلى أماكن أخرى كالعظام، أو أن يكون من الكبد نفسه في حالات التهاب الكبد المزمن، إما بفيروس (ب) أو (سي) وقد ينشأ في الأوعية الصفراوية، وإذا انتشر السرطان الناشئ في الكبد إلى العظام مثل ما هو عند صديقك فهذا يعني أنه في مرحلة متقدمة، ويسمى الدرجة الرابعة Stage 4 وهو يعتبر متقدما، وأخف السرطانات هي التي تكون في المرحلة الأولى Stage1.

وعند وصوله لهذا الحد فإن 98% من المرضى يتوفون في الخمس سنين بعد التشخيص.

وفي مثل هذه الحالة فإن علاجه هو بالعلاج الكيميائي، وقد يرى الطبيب إعطاء حقنة في الشريان الذي يصل إلى منطقة السرطان.

ومثل هذا العلاج متوفر في الكويت.

وأما عن زرع الكبد فهو في الحالات التي لا يكون فيها الورم منتشراً إلى الفقرات وهذا متوفر في الصين.

أما عن الأعشاب فهناك العديد منها التي يستخدمونها في الصين، إلا أنه لا يمكن التأكد من فعاليتها؛ لأنه يجب أن تخضع للاختبار بالطرق العلمية الصحيحة، وكثير من هذه الأعشاب لم تخضع لمثل هذه الطرق؛ ولذا لا يمكن التأكد من فعاليتها أو أعراضها الجانبية.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

والدتي كانت تحمل التهاب الكبد B خامل، وفجأة نقلنا أمي للمستشفى بسبب انتفاخ بالبطن واستفراغ دم، وبعد الفحوصات والتحاليل والأشعة تبين إصابة أمي بتليف في الكبد ودوالي المريء، وتم عمل ربط للدوالي بـ 4 حلقات.

وتم سحب الماء ولكنه في اليوم التالي عاد انتفاخ البطن قليلاً وتورم في القدمين، وقد قرر الأطباء عمل زراعة كبد، ولكن نحن الآن ننتظر التقارير اللازمة لتسليمها للمستشفى الذي ستجرى فيه العملية.

سؤالي: عند الإصابة بالتليف كم هي المدة الزمنية التي يستطيع فيها الإنسان العيش والتحمل قبل الدخول في غيبوبة ثم الوفاة؟ مع العلم بأن أمي مريضة بالسكري فهل نستطيع عمل زراعة لها؟ وكم المدة الزمنية التي نستطيع فيها عمل التحاليل والفحوصات اللازمة لمعرفة من منا يستطيع التبرع؟ وبأي مستشفى يمكننا عمل هذه الفحوصات؟

وهل مريض الأنيميا المنجلية المصاب والحامل يستطيعون التبرع بجزء من الكبد؟ ولكم مني جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أنهار حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة لمرضى السكري فإنه يمكن عمل زراعة الكبد لهم، أما عن المدة الزمنية التي سألت عنها فيعتمد هذا على مدى التليف ومدى ما تبقى من عمل الكبد، وعلى كل حال فإن وجود الدوالي ووجود السائل في البطن يدل على أن الوضع متقدم وأن الكبد لم يعد يقوم بوظيفته، مما أدى إلى وجود ارتفاع في ضغط الوريد البابي وتضخم الطحال والدوالي في المريء، ويمكن للطبيب المعالج من خلال التحاليل للكبد وتحاليل تميع الدم ونسبة الألبومين وحجم الكبد أن يقدر مدى تقدم إصابة الكبد.

أما التحاليل فيجب ألا تزيد عن أسبوعين إلى ثلاثة إن تمت كل التحاليل بسرعة وفي مركز متخصص.

أما عن مكان عمل التحاليل والفحوصات فيجب أن تسألي الطبيب المعالج لأنه أدرى بمكان عمل هذه الفحوصات.

أما عن المتطلبات المطلوبة من المتبرع بجزء من كبده فيجب أن يكون بصحة جيدة، وأن تكون الزمرة الدموية متطابقة مع من تتم له الزراعة، وأن يكون بين سن 18-60 سنة، وأن يكون حجمه بنفس حجم المريض أو أكبر، وعادة ما يطلب منه العديد من التحاليل للتأكد من خلوه من الأمراض، وقد تجرى له صورة بالطنين المغناطيسي أو التصوير الطبقي.

وأما مرضى الأنيميا المنجلية وبسبب تكرار إعطاء الدم، فقد تكون هناك زيادة في كمية الحديد في الكبد، وقد يرى الطبيب المشرف أنه قد لا يكون مناسباً لإعطاء جزء من كبده، وهناك الكثير من الحالات الذين يعانون من مرض فقر الدم المنجلي، يحتاجون هم أنفسهم إلى زرع كبد.

نسأل الله الشفاء العاجل لوالدتك، وبالله التوفيق.
السؤال:
عملت أشعة تلفزيونية للمثانة والكلى والكبد، وطلع حسب تقرير الطبيب قليل دهون على الكبد Ormal in zise ,shape and stracture with mild fatty infiltration.
وعملت فحوصات لفيروس الكبد نوع الليزا وكانت النتيجة سلبية، فهل أحتاج أعمل Pcr؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محسن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا، ليس هناك حاجة لعمل بي سي ار لفيروس الكبد، وما تعاني منه هو زيادة الدهون أو الشحوم في الكبد وبكمية قليلة عندك.

والشحوم في الكبد أو زيادة الدهون على الكبد أو الكبد الدهني هي اصطلاحات معناها زيادة الدهون في خلايا الكبد، بحيث تزيد الدهون في الكبد على (5%) من وزنه.

وهناك أسباب عديدة لزيادة شحوم الكبد، وهي:

1- السمنة وزيادة الوزن.
2- مرض السكر.
3- وزيادة الدهون في الدم.
4- وسوء التغذية.
5- وبعض الأدوية مثل أقراص منع الحمل.
6- وتناول المشروبات الكحولية.

والكبد الدهني عادة لا يؤدي لأي أعراض، ولكن في أحوال قليلة قد يحس المريض بألم بسيط في الجزء الأيمن العلوي من البطن، ويتم اكتشاف الحالة عادة عندما يفحص الطبيب المريض لأي سبب من الأسباب فيجد عنده تضخما بالكبد، فيقوم بعمل فحص بالموجات الصوتية للبطن، ويكون هناك ارتفاع في أحد إنزيمات الكبد كما هو الحال عندك، فقد ترتفع بشكل بسيط.

وأغلب حالات الكبد الدهني ليس لها خطورة أو مضاعفات، ولكن وُجد حديثاً أن بعض حالات الكبد الدهني قد يصاحبها التهاب، وقد وجد أن نسبة من هذه الحالات يمكن أن يحدث بها تليف للكبد، وأكثر هؤلاء ممن يتعاطون الكحول.

ويتم علاج السبب أولاً، وهو تحسين تغذية المريض الذي يعاني من سوء التغذية، ونقوم بعمل نظام غذائي لإنقاص الوزن وعلاج مرض السكر، وإعطاء أدوية لتقليل الدهون في الدم في المرضى الذين يعانون من زيادتها.

وبالإضافة إلى هذا يتم إعطاء المريض مضادات الأكسدة التي تحافظ على خلايا الكبد مثل الفيتامين (C) والفيتامين (E)، وينصح المريض بتناول الخضروات الطازجة والفاكهة، حيث تحتوي على الكثير من مضادات الأكسدة وتساعد على تنظيم الوزن، ودواء السيليمارين Silymarin، الذي وجد أن له أثراً مضاداً للأكسدة، وبالتالي فإنه من الأدوية المفيدة - إن شاء الله - في حالات تشحم أو زيادة الشحوم في الكبد.

لذلك عليك بإنزال الوزن والمشي اليومي وتناول الفيتامين (C) والفيتامين (E)، وفي معظم الأحيان تخف هذه الدهون في الكبد متى زال السبب.

والله الموفق.
السؤال:
أعاني من دهون على الكبد وألم في المعدة مع أنيميا، فما هو الغذاء المناسب؟ وهل يوجد عقار معين يزيل هذه الدهون؟!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ دعاء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الدهون على الكبد أو الكبد الدهني أو تشحم الكبد كلها اصطلاحات طبية تعني أن هناك زيادة في دهون الكبد، بحيث تزيد الدهون في الكبد على (5%) من وزنه، وهذه نكتشفها بعمل صورة بالأمواج فوق الصوتية للكبد، وتترافق مع ارتفاع طفيف في ارتفاع إنزيمات الكبد، وعادة ما يتم اكتشافها بالصدفة عندما يتم البحث عن سبب ارتفاع إنزيمات الكبد الذي وجد في التحاليل الروتينية، وهناك أسباب عديدة لزيادة دهون الكبد، وهي:

1- تناول المشروبات الكحولية، وهو من الأسباب المهمة في الغرب، ونادر في بلادنا ولله الحمد.
2- السمنة وزيادة الوزن.
3- مرض السكر.
4- زيادة الدهون في الدم.
5- سوء التغذية.
6- بعض الأدوية مثل أقراص منع الحمل عند النساء.

وفي معظم الحالات فإن زيادة دهون الكبد لا تؤدي لأي أعراض، ولكن في أحوال قليلة قد يحس المريض بألم بسيط في الجزء الأيمن العلوي من البطن.

وأغلب حالات الكبد الدهني ليس لها خطورة أو مضاعفات، ولكن وجد حديثاً أن بعض حالات الكبد الدهني قد يصاحبها التهاب، وقد وجد أن نسبة من هذه الحالات يمكن أن يحدث بها تليف الكبد، وأكثر هؤلاء ممن يتعاطون الكحول والخمر.
وأما عن علاج زيادة الدهون في الكبد فإنه يعتمد اعتمادا كبيراً على علاج السبب أولاً، وهو أن نحسن تغذية المريض الذي يعاني من سوء التغذية، ونقوم بعمل نظام غذائي لإنقاص الوزن وعلاج مرض السكر وإعطاء أدوية لتقليل الدهون في الدم في المرضى الذين يعانون من زيادتها، ولذا يجب قياس نسبة دهون الدم والدهون الثلاثية في الدم إن لم يتم قياسها بعد.

وبالإضافة إلى هذا فإنه يتم إعطاء المريض مضادات الأكسدة مثل الفيتامين (C) والفيتامين (E) والفيتامين (A) التي تحافظ على خلايا الكبد، وينصح المريض بتناول الخضراوات الطازجة والفاكهة، حيث تحتوي على الكثير من مضادات الأكسدة وتساعد على تنظيم الوزن.

وأما عن ألم المعدة فيجب معرفة السبب، فهناك أسباب كثيرة -كما تعلمين- منها التهاب المعدة أو القرحة المعدية أو الاثنا عشرية، وأحياناً يكون سبب كل هذا الجرثومة المعدية، ومن الأسباب أيضاً المرارة وفقر الدم أو الأنيميا.

وعند النساء فإن أكثر سبب لها هو نقص الحديد بسبب فقدان الدم في الدورة الشهرية وعدم تعويضه بالأكل؛ ولذا يجب تناول الأدوية التي تحتوي على الحديد، إلا أن صورة الدم في التحليل تعطينا فكرة جيدة عن سبب فقر الدم إن كان من نقص الحديد أو من أسباب أخرى، وقد نحتاج لعمل تحاليل أخرى للتأكد من سبب فقر الدم ومن ثم إعطاء الدواء المناسب.

والله الموفق.
السؤال:
قمت ببعض التحاليل لكي أسافر، فوجدت أن عندي دهوناً على الكبد كما يقولون!
وهي كالتالي: (136-40) على ما أتذكر، فهل هناك ضرر؟ وكيف تقليل هذه النسبة عن طريق الأكل أو الأدوية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حسن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لابد وأن هذه الأرقام التي ذكرتها هي إنزيمات الكبد المرتفعة، فالدهون في الكبد لا تقاس بالأرقام، وعادة ما يكتشف بالصدفة أن إنزيمات الكبد مرتفعة، وعندما يتم البحث عن السبب نجد أن السبب هو زيادة الدهون في الكبد، وطبعاً في هذه الحالة يجب التأكد من عدم وجود فيروس الكبد (بي) أو (سي) أو التهاب الكبد المناعي، وكل هذه نستطيع استبعادها في معظم الحالات بالتحاليل.

والدهون على الكبد أو الكبد الدهني اصطلاح يعني أن هناك زيادة في دهون الكبد، بحيث تزيد الدهون في الكبد على (5%) من وزنه، وهذه نكتشفها بعمل صورة بالأمواج فوق الصوتية للكبد.

وهناك أسباب عديدة لزيادة شحوم الكبد، وهي:
1- تناول المشروبات الكحولية.
2- السمنة وزيادة الوزن.
3- مرض السكر.
4- زيادة الدهون في الدم.
5- سوء التغذية.
6- بعض الأدوية مثل أقراص منع الحمل عند النساء.

وفي معظم الحالات فإن تشحم الكبد لا يؤدي لأي أعراض، ولكن في أحوال قليلة قد يحس المريض بألم بسيط في الجزء الأيمن العلوي من البطن.

وأغلب حالات الكبد الدهني ليس لها خطورة أو مضاعفات، ولكن وجد حديثاً أن بعض حالات الكبد الدهني قد يصاحبها التهاب، وقد وجد أن نسبة من هذه الحالات يمكن أن يحدث بها تليف الكبد، وأكثر هؤلاء ممن يتعاطون الكحول والخمر.

وعلاج هذه الحالة يعتمد اعتمادا كبيراً على علاج السبب أولاً، وهو أن نحسن تغذية المريض الذي يعاني من سوء التغذية، ونقوم بعمل نظام غذائي لإنقاص الوزن وعلاج مرض السكر وإعطاء أدوية لتقليل الدهون في الدم في المرضى الذين يعانون من زيادتها، ولذا يجب قياس نسبة دهون الدم والدهون الثلاثية في الدم إن لم يتم قياسها بعد.

وبالإضافة إلى هذا يتم إعطاء المريض مضادات الأكسدة مثل الفيتامين (C) والفيتامين (E) والفيتامين (A) التي تحافظ على خلايا الكبد، وينصح المريض بتناول الخضراوات الطازجة والفاكهة، حيث تحتوي على الكثير من مضادات الأكسدة وتساعد على تنظيم الوزن.

ويطلب من المريض الإكثار من المشي لتنزيل الوزن، والذي يساعد على التخلص من الشحوم على الكبد.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

ابنتي تعاني من انسداد شرايين الكبد، وهي تبلغ من العمر تسع سنوات، ويؤثر ذلك على الطحال؛ مما يسبب لها انتفاخا، وقد أدخلت المستشفى للعلاج، وبعد الخروج من المستشفى وصفوا لها دواء بقيت تتناوله لمدة طويلة، لكن عندما طالت المدة أوقفنا هذا الدواء، والآن بدأت ملامح المرض ترجع إليها، فأعينوني بنصيحة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو موسى حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن حصول انسداد في شرايين الكبد له سبب، ولا بد أن الأطباء قد أجروا لها التحاليل اللازمة ليكشفوا سبب هذا الانسداد، وطالما أن الطحال متأثر فلا بد أن الأوعية الدموية التي تخرج من الكبد هي التي حصل فيها الانسداد، وهذا يسمى (Budd chiari syndrome)، وهذا ينجم عن وجود جلطات في الأوعية الخارجة من الكبد مسببا ضخامة في الطحال.

ووجود الجلطات له سبب في الدم قد جعل عندها قابلية لحصول هذه الجلطات؛ ولذا فإن العلاج تحتاج أن تأخذه كل العمر، لا بد أن العلاج الذي يعطونها إياه هو مميع للدم؛ لأنك ذكرت أنها قد أخذته لفترة طويلة.

ولا أنصح أن توقف أي دواء دون استشارة طبيب؛ لأن الأعراض قد تعود، وإن كان السبب هو جلطة في الأوعية الكبدية فإن هناك مخاطرة كبيرة في التوقف عن الدواء؛ لأنه قد يحصل جلطة ثانية في أماكن أخرى لا قدر الله.

وقد تكون هذه الأماكن الدماغ أو القلب أو الأمعاء، وعندها تصبح الأمور أكثر تعقيداً، وأعلم كم هو صعب الاستمرار على دواء وأنت ترى أنه لا يحصل أي شيء، إلا أن هذه الأدوية تمنع من أن يحصل أمور كبيرة دون أن تشعر بها؛ لذا فهي للوقاية من أن يحصل مرة أخرى ما حصل في المرة الأولى، وتمنع حصول التجلط في أماكن أخرى.

وبالله التوفيق.