OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم، أما بعد:

أنا أستخدم اللودميل منذ 11 شهراً، والحمد لله أحسست بتحسن جيد، ولكن معاناتي الجديدة هي زيادة الوزن والنوم، وحاولت قبل شهرين إيقافه ولم أستطع لجهلي بطريقة إيقافه.

هل زيادة الوزن منه؟ وما كيفية إنقاصه مع استخدام الدواء؟ وهل من ضرر لاستخدامه لفترات طويلة وجرعتي 25؟ وهل يعود ليّ القلق بعد إيقافه؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ إبراهيم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته. وبعد:

فإن اللودميل أو ما يعرف باسم (Maprotiline) هو من الأدوية القديمة، ولكنه دواء جيد جدّاً، وهو يستعمل لعلاج الاكتئاب، وكذلك لعلاج القلق، ويتميز بأنه يعمل من خلال النورأدرنلين وليس من خلال السيروتونين الموصل العصبي المعروف.

حقيقةً الجرعة التي تتناولها هي جرعة صغيرة جدّاً، وهي خمسة وعشرون مليجراماً، هذه جرعة بسيطة وصغيرة جدّاً، علماً بأن هذا الدواء يمكن أن تكون حتى مائتين وخمسين مليجراماً في اليوم.

فأنا أؤكد لك وبصورة واضحة أنه لن يعود عليك إن شاء الله أي ضرر، حتى لو تناولت هذه الجرعة البسيطة والصغيرة لسنوات، وأما بالنسبة لزيادة الوزن والنوم، فهي تحدث حقيقة في بداية العلاج، هذه نشاهدها في الثلاثة أو الأربعة أشهر الأولى، وهي تحدث مع الجرعات الكبرى غالباً.

أنا أنصحك بأن تستمر على الدواء ما دمت قد استفدت منه، استعمله على الأقل لمدة ستة أشهر أخرى، ثم بعد ذلك يمكنك أن تتناوله بمعدل خمسة وعشرين مليجراماً، يوماً بعد يوم لمدة شهر، ثم خمسة وعشرين مليجراماً مرة واحدة كل ثلاثة أيام لمدة شهر آخر، ثم يمكن التوقف عن تناوله، وعموماً؛ زيادة الوزن وزيادة النوم سوف تتلاشى إن شاء الله، خاصة إذا بذلت بعض الجهد في تنظيم الأكل وكذلك ممارسة الرياضة.

والطريقة التي ذكرتها لك في إيقاف الدواء هي طريقة تدريجية تجعلنا أكثر اطمئناناً أنه لن يأتيك نوع من القلق، حتى إذا توقفت عن الدواء بصورة مفاجئة، فلا يعرف عن هذا الدواء أنه يسبب أي نوع من أعراض الانسحاب، ولكن التوقف بتدرج قطعاً سوف يقلل فرص أن تعاني من أي نوع من القلق.

عليك أن تعيش حياة طبيعية، عليك أن تمارس الرياضة، أن تستثمر وقتك بصورة جيدة، مارس تمارين الاسترخاء، كن إيجابياً في تفكيرك.

هذه كلها وسائل جيدة جدّاً لعلاج القلق، وبدائل أعتبرها ممتازة للدواء، خاصة أنك تتناول جرعة صغيرة جدّاً من الدواء، وللمزيد من العلاجات السلوكية راجع هذه الاستشارات: (261371 - 263666 - 264992 - 265121)

بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً، ونشكرك على التواصل مع إسلام ويب.
السؤال:
أعاني من الاكتئاب منذ أكثر من 10 سنوات، وآخر ما استخدمت حبة (إيفكسور 150 ملغ) وحبتين (فلوزاك) يومياً، وكان الوضع مستقراً إلى قبل أسبوع، أحسست بضيق شديد وخوف وقلة نوم، وأحياناً أضطر للبكاء، مما جعلني أزيد (الفلوزاك) إلى 3 حبات، حاولت أخذ موعد مع الدكتور لكن للأسف سافر للخارج، فماذا تنصحونني؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن هذا التغير الذي أحسست به وهو الشعور بالضيق الشديد أسأل الله تعالى أن يكون أمراً مؤقتاً وعارضاً وطارئاً، وقلة النوم لا شك أنها مرتبطة بالشعور بالتوتر. أنا أنصحك حقيقة أولاً:

1) أن تتجنب النوم أثناء النهار.

2) أن لا تتناول الشاي أو القهوة أو البيبسي أو الكولا بعد الساعة السادسة مساءً.

3) أن تكون حريصاً على أذكار النوم.

4) أن تمارس بعض التمارين الرياضة.

ونصيحتي لك الثانية هو أن تدرب نفسك على تمارين الاسترخاء، خاصة تمارين التنفس، هذه تؤدي إلى إزالة الضيق والتوتر، كما أنها تساعد جدّاً في تحسين النوم، ولممارسة هذه التمارين:

1) يمكنك وأنت مستلقٍ أن تغمض عينيك ثم تفتح فمك قليلاً.

2) خذ نفساً عميقاً وبطيئاً عن طريق الأنف.

3) اجعل صدرك يمتلأ بالهواء حتى ترتفع البطن قليلاً.

4) ثم بعد ذلك أخرج الهواء عن طريق الفم بكل قوة وبطء.

كرر هذا التمرين خمس مرات متوالية، نصف ساعة قبل النوم.

أما بالنسبة للعلاج الدوائي فحقيقة أنت تتناول مائة وخمسين مليجراماً من (الإفكسر) وتتناول أربعين مليجراماً من الفلوزاك، وهذه حقيقة في نظري جرعة كافية جدّاً من مضادات الاكتئاب.

أنا لا أنصحك أبداً برفع جرعة (الفلوزاك) إلى ثلاث كبسولات (ستين مليجراماً) في اليوم؛ لأن هذا قد يؤدي إلى زيادة إفراز السيروتونين بشكل حاد، وما نسميه بالإطماع الزائد لمادة السيروتونين يؤدي إلى مضاعفات سلبية جدّاً، ويؤدي إلى القلق والتوتر والتعرق والآلام الجسدية.

فأنا لا أريدك أبداً أن تدخل في هذه الحالة السُّمية، فأرجو أن تتناول (الفلوزاك) بجرعة كبسولة واحدة أو كبسولتين في أقصى الحالات، ويمكنك أن تراجع هذا الأمر مع طبيبك.

الذي أود أن أنصحك به هو أن تتناول حبة من دواء يعرف تجارياً باسم (أتراكس Atarax) ويعرف علمياً باسم (هايدروكسين Hydroxzine)، تناوله بجرعة خمسة وعشرين مليجراماً قبل النوم، وهذا -إن شاء الله- يساعدك كثيراً في زوال القلق والضيقة، كما أنه سوف يحسن نومك.

تناول (الأتراكس) لفترة أسبوعين، وإذا تحسن النوم بعد ذلك يمكنك أن تتوقف عن تناوله، ولكن لا مانع من أن تتناوله عند اللزوم.

هذا هو الذي أراه، وأرجو أن تطبق النصائح التي ذكرناها لك، ولا تأخذ فقط فيما أوردناه حول العلاج الدوائي.

أسأل الله لك العافية ونوماً هنيئاً، ونشكرك على ثقتك في إسلام ويب.
السؤال:
هل تؤثر أدوية الاكتئاب عموماً على القدرة الجنسية؟ وكذا الأدوية الحديثة، مثل (الفلوكستين، الباكسيل، الزولفت) سواء للمرأة أو الرجل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن هذا الموضوع قد أثير عنه الكثير من اللغط ووجهات النظر المختلفة، البحوث التي أكثر قوة وتوثيقاً تشير أن الأدوية - مثل فلوكستين وخاصة الباكسيل، وكذلك الزولفت – تؤدي إلى تأثير سلبي بسيط على الإثارة الجنسية للمرأة، إذا كانت هذه الأدوية في جرعة كبيرة أو جرعة متوسطة، هذا هو الموقف العلمي، وقد اتضح أن الفافرين ليس له هذا الأثر، هذا بالنسبة للأدوية التي تعرف بالماسا أو مثبطات استرجاع السيروتونين الانتقائية، والتي ترجمتها باللغة الإنجليزية (select.ive serotonin reuptake inhibitors).

هناك حقيقة لابد أن أوضحها، وهي أن العامل النفسي لا يمكن فصله أو إبعاده أو إقصاؤه، فقد تحدث للذين يتناولون هذه الأدوية إذا كانوا من الرجال أو النساء، فكما نذكر دائماً أن الخوف من الفشل يؤدي إلى الفشل فيما يتعلق بالمعاشرة الجنسية.

أدوية الاكتئاب الأخرى قد لا يكون لها نفس الأثر، فالأدوية التي تعمل على المونوأمين Monoamine ، مثل دواء نارديل Nardil والذي يعرف علمياً باسم (فينلزين Phenelzine)، هذا الدواء لا يؤثر على الأداء الجنسي بالنسبة للمرأة أو الرجل.

الأدوية الأخرى مثل عقار يعرف تجارياً باسم (تفرانيل Tofranil)، ويعرف علمياً باسم (كلوامبرمين Clomipramine)، والأدوية الأخرى التي تعرف بمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، دار أيضاً حولها الكثير من النقاش والخلاف، والرأي الأرجح هو أنها لا تؤثر على الأداء الجنسي ما عدا الأنفرانيل، حيث إن هذا الدواء يعرف عنه أنه يؤخر القذف كثيراً لدى الرجال خاصة إذا كان بجرعة كبيرة، وربما يؤدي إلى بعض الصعوبات الجنسية لدى الرجال وكذلك النساء.

هناك دواء يعرف تجارياً باسم (ويلبوترين Wellbutrin)، ويسمى علمياً باسم (ببربيون Bupropion)، هذا الدواء يعرف عنه أنه يحسن الأداء الجنسي لدى الرجال، ولكن هذه الخاصية لم تلاحظ عند النساء.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من اكتئاب منذ 5 سنوات، وقد وصف لي الدكتور سيروكسات 20mg مرة في اليوم، ثم مرتين صباحاً ومساء، أحياناً أتحسن وأحياناً لا، مشكلتي أنني أفكر في أشياء لم تحدث بعد، ولا أحس بالسعادة كثيراً، متزوج ولي طفلان ولد وبنت، عاد لي الاكتئاب في شهر يوليو 2009م مرة أخرى، واستشرت دكتوراً آخر فوصف لي 10Mglexapro مرة صباحاً وRivotril2mg ربع حبة في الصباح وربع في المساء، إحساسي الآن بعد استخدام الدواء لا بأس.

سؤالي: هل هذا الدواء من الأدوية الممتازة؟ وهل هو سريع المفعول أو يأخذ وقتاً لمفعوله؟

تمنياتي لك بالتوفيق، أفيدوني جزاكم الله خيراً بأسرع وقت لو سمحتم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

فبارك الله فيك، وجزاك الله خيراً، ونشكرك على تواصلك مع إسلام ويب، ونسأل الله لك العافية والشفاء، ونقدم لك التهنئة بشهر رمضان المبارك، نسأل الله تعالى أن يعتق رقابنا ورقاب أمهاتنا وآبائنا من النار.

فإنه يوجد بعض التداخل في أسطر رسالتك، لكن الذي استنتجته هو أنك تعاني من اكتئاب نفسي منذ خمس سنوات، وقد وصف لك الطبيب عقار ديروكسات، وقد تحسنت على هذا الدواء، ولكن أصبح الاكتئاب يعاودك مرة أخرى، وأنك لا تحس بالسعادة، وأنك قد استشرت طبيباً آخر فوصف لك الريفوتريل Rivotril ، وعقار آخر لكسابارو Lexapro، وأنت تسأل عن هذه الأدوية.

أولاً: بالنسبة لعقار لكسابارو، حقيقة ليس معروفاً لدي، والاسم هو اسم تجاري محلي غالباً، ولو زودتنا بالاسم العلمي نستطيع أن نفيدك - إن شاء الله تعالى –حيال هذا الدواء، وأنا أعتقد أنه الدواء الذي يعرف تجارياً باسم (سبرالكس Cipralex)، ويسمى علمياً باسم (استالوبرام Escitalopram). فإذا كان هذا هو الاسم الصحيح لهذا الدواء، فأقول لك: إنه من الأدوية الفعالة والممتازة والجيدة جدّاً، وإذا كان الدواء ليس هو السبرالكس فيكون أمراً آخر.

أما الدواء الآخر وهو ريفوتريل – والذي يعرف علمياً بـ (كلونازبام Clonazepam) – فهو من الأدوية التي تستعمل لعلاج القلق وعلاج التوتر، وكذلك المخاوف، كما أنه محسن للنوم، هذا الدواء حقيقة لا بأس به، ولكنه ليس من الأدوية الرئيسية لعلاج الاكتئاب.

كما ذكرت لك يعالج الحالات التي ذكرتها، كما أنه يعالج القلق، وفقط يعاب عليه أنه ربما يؤدي إلى التعود أو إلى شيء من الإدمان إذا أسرف الإنسان في استعماله.

استعماله بجرعات صغيرة، وعند اللزوم، ولمدة لا تزيد عن أسبوعين إلى ثلاثة لا بأس به، الخوف فقط هو أن يبدأ الإنسان في زيادة الجرعة من وقت لآخر، هذا نسميه بالتحمل أو الإطاقة، وهو إشارة من إشارات التعود.

عموماً؛ استعمل هذا الدواء، ولكن يجب أن يكون في نطاق ضيق وضيق جدّاً.

مضادات الاكتئاب الرئيسية هي التي سوف تفيدك، وأتمنى أن يكون اللكسابارو أحد هذه الأدوية.

من الضروري جدّاً أن تكون إيجابياً في تفكيرك، وتكون صاحب مبادرات، والحمد لله أنت لديك أشياء طيبة جدّاً في حياتك، فهنالك الزوجة الصالحة، وهنالك الذرية، نسأل الله تعالى أن يحفظهم وأن يجعلهم من الصالحين، ولا شك أنه لديك شبكة علاقات اجتماعية طيبة، ولديك عمل، ومتواصل مع أرحامك.. هذه كلها إيجابيات يجب دائماً أن يتذكرها الإنسان، وأن يسعى للمزيد؛ لأن التفكير الإيجابي حقيقة هو من الوسائل الممتازة جدّاً للتخلص من الاكتئاب وهزيمته.

نسأل الله لك العافية والشفاء، وعليك بالدعاء، وأن تلح في الدعاء وأنت موقن بالإجابة بإذن الله تعالى.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.
هل التفرانيل مضر للكبار لمن يتجاوز عمره 45 سنة؟!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن التفرانيل أو ما يسمى علمياً باسم (امبرمين Imipramine)، هو أحد مضادات الاكتئاب النفسية الرئيسية، وهو ينتمي إلى مجموعة الأدوية التي تعرف بمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة، وهذا الدواء قد ظهر في الأسواق منذ أوائل السبعينات أو قبل ذلك بقليل، وقد كان دواءً مفيداً وممتازاً، وغير حياة الناس بصورة إيجابية.

التفرانيل لا نقول: إنه مضر للكبار على الإطلاق، ولكن هناك تحوطات ومحاذير يجب أن تُتخذ، وهي أنه بالنسبة للرجال الذين يعانون من أي تضخم في البروستاتا، يعتبر التفرانيل دواءً غير مناسب؛ لأنه سوف يساهم في إضعاف تيار البول، أو ربما يؤدي حتى إلى حصر وحبس البول، كما أن التفرانيل ليس دواءً مرغوباً بالنسبة للذين يعانون من اضطرابات في القلب، وإذا كانت هذه الاضطرابات مثل حدوث ذبحات قلبية سابقة، هنا يعتبر التفرانيل دواءً مرفوضاً ولا ننصح به.

التفرانيل أيضاً لا يُعطى للذين يعانون من ارتفاع في ضغط العين، أو ما يعرف بالماء الأزرق؛ لأنه سوف يزيد من هذه الحالة، والتي يعرف عنها أنها ليست من الحالات السهلة، والتي ربما تؤدي إلى فقدان البصر، وبخلاف ذلك ليس هناك أي موانع من استعمال التفرانيل.

هناك آثار جانبية عامة قد يسببها التفرانيل، وهي الشعور بالجفاف في الفم، والثقل بالعينين، وكذلك الإمساك، وهذه آثار جانبية عامة قد تحدث لجميع الناس، وبفضل الله تعالى هذه الآثار الجانبية إن حدثت تتلاشى مع الاستمرار في تناول الدواء بانتظام.

كما أن الآثار الجانبية تعتمد على الجرعة، فإذا كانت الجرعة صغيرة غالباً، لن تظهر أي آثار جانبية، أما إذا كانت الجرعة عالية، فالآثار الجانبية قد تظهر بوضوح شديداً، لذا دائماً ننصح بأن يبدأ الشخص الذي يريد استعمال التفرانيل بجرعة صغيرة، ثم يبني هذه الجرعة بزيادة معقولة أسبوعياً حتى يصل للجرعة القصوى، والتي يجب أن لا تتعدى مائتي مليجرام في اليوم بالنسبة للإنسان البالغ.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.
أعاني من اكتئاب مع الإحساس الدائم بأني في حلم، وبعد رحلة طويلة من التنقل بين الأدوية ذهبت إلى أحد الأطباء المشهورين فوصلنا إلى جرعة سبرام ثلاث حبات، وأنفرانيل ثلاث حبات 25، وويلبيترون 150 حبتين، وقد تحسنت وشفيت ولله الحمد، ولكن تأتيني نوبة اكتئابية لمدة يوم أو يومين مرة كل شهرين، فما الحل؟

علماً بأني ما زلت مداوماً على الجرعة المذكورة منذ شهرين، وقد بدأت بها منذ ستة أشهر، حتى وصلت للجرعة المذكورة قبل شهرين.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Saleh حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن هذه الأدوية التي وصفها لك الطبيب هي من الأدوية الجيدة لعلاج الاكتئاب النفسي، وكذلك الوساوس القهرية، وأعتقد أن شعورك الدائم -كأنك في حلم- هذا قد يكون جزءاً من قلق الوساوس، ويصفه البعض أيضاً بما يسمى (اضطراب الآنّيّة) وهو صفة من صفات القلق.

إذن: أنت من الناحية الدوائية تتناول أدوية كافية، وهذه الحالة التي تأتيك كل يوم أو يومين في صورة نوبة اكتئابية، أرجو أن تتجاهلها بقدر المستطاع؛ لأن الاكتئاب إذا لم يحقره الشخص ولم يتجاهله وأصبح في بعض الأحيان يتوقع حدوثه هذا قد يؤدي إلى الاكتئاب في ذات الوقت.

ولا أريدك أبداً أن تكون نمطياً وتقول أن (هذه النوبة سوف تأتيني وماذا أعمل معها)؟ تذكر أنك قد تحسنت لفترة طويلة، وتذكر أن حالتك هي جيدة في معظم الوقت، وهذا إن شاء الله يساعدك في القضاء على هذه النوبات المتقطعة البسيطة.

قل لنفسك (أنا قد تخطيت الحمد لله كثيراً من الصعاب، أنا تغلبت على الاكتئاب، أنا الحمد لله الآن شفيت، أنا الحمد لله الآن في عافية، وهذه النوبة البسيطة لن تؤخرني ولن تعطلني وسوف يقضى عليها بإذن الله).

إذن: هذه المخاطبات الداخلية مع الذات، أو ما نسميه بـ(الإقناع المعرفي) هي من أفضل سبل العلاج، ونصيحتي لك: حين تستشعر أن هذه النوبة البسيطة من الكدر قد أتتك، كن فعّالاً في هذا الوقت، أدخل نفسك في نشاطات مختلفة فيما يخص الاطلاع والتواصل وقراءة القرآن والصلاة وممارسة الرياضة، بمعنى آخر: كثف من نشاطاتك في هذه الفترة التي تحس فيها أنك أُصبت بعسر المزاج هذا، أي لا تستسلم، لا تجلس أبداً؛ لأن الاكتئاب يتصيد مثل هذه الفرص، وحين نواجهه بفعالية وبنشاط وبإصرار وبتحقير له هنا يذهب تماماً.

هذا الذي أنصح به، وأنت ما دمت قد تحسنت الحمد لله أؤكد لك أن هذه الأدوية أيضاً لها ما نسميه بالفعالية التراكمية، بمعنى أن الدواء حينما نستمر عليه سوف يساعد في استمرارية التحسن، بل المزيد من التحسن حتى تنقضي تماماً الأعراض الاكتئابية.

وأنصحك بالتفكير الإيجابي وأنصحك بأن تكون فعالاً، وأن تستفيد من وقتك بصورة جيدة، وأن تمارس الرياضة، وأن تجعل لحياتك معنى حقيقي، فهذا يُمثل آليات للشفاء التام من الاكتئاب النفسي بإذن الله.

ويرجى الاطلاع على هذه الاستشارات حول العلاج السلوكي للاكتئاب: (237889-241190-257425-262031-265121)، ونشكرك كثيراً على التواصل مع إسلام ويب، ونسأل الله لك العافية والشفاء.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أعاني من مرض الهوس الاكتئابي، وأتعالج حالياً بعقار بريانيل سي آر500 جرام، قرص ونصف قرص ليلاً، فإلى متى يستمر العلاج؟ علماً بأني الآن في حالة جيدة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته. وبعد:

فإن الهوس الاكتئابي بصفة عامة يعتبر من أمراض اضطراب المزاج، ويسميه البعض بالاضطراب المزاجي ثنائي القطبية، وهو يعالج في الأساس بمجموعة من الأدوية تسمى بالأدوية المثبتة للمزاج، وعقار (بريانيل CR) – الذي أعتقد أنه يسمى هنا بـ (دباكين كرونو) – هو الأدوية الممتازة جدّاً، والتي قدمت الكثير من المنافع للأشخاص الذين يعانون من مثل هذه الحالة الوجدانية.

العلاج في مثل هذه الحالات ينقسم إلى ثلاثة مراحل: المرحلة الأولى: هي مرحلة بداية العلاج، ثم تأتي المرحلة الثانية وهي المرحلة العلاجية الحقيقية، ثم تأتي بعد ذلك المرحلة الوقائية.

كل هذه المراحل مراحل هامة وضرورية جدّاً. أنت الآن تتناول سبعمائة وخمسين مليجرام من هذا الدواء في اليوم، وأنا أعتقد أن هذه جرعة علاجية بسيطة، أو يمكن أن نسميها جرعة وقائية جيدة، والدراسات تشير وبصورة قاطعة ودون أي تردد أن أقل مدة للعلاج الوقائي هي ثلاث سنوات متواصلة، واستقرار الحالة يعتبر مؤشراً جيداً، ويجب أن يكون مشجعاً على الاستمرار في هذه الجرعة الوقائية.

وبالنسبة للأشخاص الذين حدثت لهم أكثر من انتكاسة، هذا يعني أنه من الضروري ألا تقل مدة العلاج عن خمس سنوات، فأنا أقول لك: من الأفضل ومن الضروري أن تُكمل مدة ثلاثة سنوات وأنت على هذه الجرعة.

وهذه جرعة بسيطة، وهذه الأدوية نعم كبيرة من عند الله تعالى، وهذه الحالات يجب أن تعامل مثل ما نعامل مرض السكر البسيط، أو مرض الضغط البسيط، فهي لا تختلف منه كثيراً.

وأنا أنصحك نصيحة ضرورية وهي ألا تهمل في نفسك أبداً، فأنت تعرف أن المرض يتطلب الصبر، والعلاج يتطلب الصبر، وحتى حين ينعم الله تعالى على الإنسان بالصحة والعافية تتطلب الصبر حتى نحافظ عليها؛ لأن بعض الناس يتوقف من الدواء من تلقاء نفسه حين يشعر أنه في حالة جيدة.

لا تقم بذلك، أكمل مدة العلاج، وتواصل مع طبيبك، وأنا سعيد جدّاً أنك تتمتع بصحة جيدة، وحاول أن تعيش حياتك بصورة طبيعية على كل المستويات: المستوى العملي، المستوى الوظائفي، المستوى الاجتماعي، المستوى الأسري، المستوى الثقافي والترفيهي، لا شيء يمنعك أبداً من أن تعيش حياة طبيعية، فقط وصيتي لك هي الدواء الدواء الدواء، والاستمرار على الدواء.

وختاماً نشكرك على تواصلك مع إسلام ويب، ونسأل الله لك الشفاء والعافية، وأن يديم علينا وعليك وعلى جميع المسلمين الصحة والعافية، وأن يلهمنا الشكر على العافية.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أتناول دواء البروزاك، وهذا يجعلني أنام طوال النهار -حتى لو أخذته في وقت النوم- فهل هناك بديل مكافئ له؟ علماً بأني أستخدمه لمعاناتي من الاكتئاب الثانوي؟!

أرجو الإفادة وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سائل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإنه يعرف عن البروزاك أنه أقل الأدوية التي تسبب النعاس، أو زيادة في النوم في مجموعته، وحقيقة هذا الدواء يعرف عنه أيضاً أنه ربما يزيد اليقظة لدى بعض الناس، ولكننا لا شك نقدر ونحترم تجربتك الشخصية مع هذا الدواء، وهو أنه قد أدى إلى زيادة في النوم لديك، وهذا ربما يكون ناتجاً من البناء الكيميائي الشخصي لديك، حيث إن كل إنسان له مكوناته البيولوجية التي تختلف من بقية الناس.

في مثل حالتك نحن نقول: إن التجربة هي خير برهان، فأنت محتاج لأن تجرب الأدوية الأخرى، فيمكن أن تجرب الأدوية البديلة الأخرى، ومنها عقار سبرالكس، تناوله بجرعة عشرة مليجرام، حيث إن عشرة مليجرام من السبرالكس تساوي عشرين مليجرام من البروزاك. تناول هذا الدواء في المساء مبكراً، وأسأل الله تعالى ألا يحدث معك نفس التفاعل السلبي.

بقي بعد ذلك أنه إذا حدث نفس التأثير من السبرالكس، ففي هذه الحالة لابد أن تستعمل الأدوية التي تنتمي إلى مجموعة ما يعرف مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، ومنها عقار يعرف باسم تجارياً باسم (تفرانيل Tofranil)، ويعرف علمياً باسم (امبرمين Imipramine)، أو عقار آخر يعرف علمياً باسم (نورتربتالين Nortriptyline)، هذا الدواء يتميز بأنه يرفع من درجة اليقظة، وهذا الدواء يتوفر في بعض الدول ولا يوجد في بعض الأماكن، لكن عموماً اسأل عنه، وإذا لم تجده اسأل عن التفرانيل، وهذا متوفر.

والجرعة متساوية بالنسبة للدواءين، وهي خمسة وعشرون مليجراماً ليلاً لمدة أسبوعين، ثم ترفع الجرعة بعد ذلك إلى خمسين مليجراماً ليلاً، وهذه سوف تكون جرعة كافية ومعادلة لجرعة البروزاك، نسأل الله لك العافية والشفاء.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم

عند تناول عقار الفلوكستين يصيبني الهوس (Mania)، وأصبحت أردد نفس الكلمات الهزلية التي أمزح بها، فهل هذا طبيعي أم ستزول الأعراض مع الاستمرار بتناول الدواء؟!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ك ك حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الفلوكستين هو في الأصل دواء مضاد للاكتئاب، ويستعمل لعلاج حالات الاكتئاب، وهناك حالة مريضة تعرف بالاضطراب الوجداني ثنائي القطبية، وفي هذه الحالة قد يأتي المريض بنوبات اكتئابية متكررة تعقبها نوبة من نوبات الهوس أو تنتاب المريض نوبات من الهوس تعقبها نوبة اكتئابية.

وفي بعض الأحيان تكون نوبات الاكتئاب متصلة ومتكررة، ونوبات الهوس لدرجة خفيفة جداً، حتى أن هذه المجموعة المرضى يتم تشخصيها في كثير من الحالات إنها حالات اكتئاب أحادي القطبية، وليس حالات اضطراب وجداني ثنائي القطبية، حين يعطي الفلوكستين لهذه المجموعة من المرضى، أي: المجموعة التي تعاني في الأصل من اضطراب وجداني ثنائي القطبية غير واضحة المعالم بصورة كاملة، أو النوبات معظمها اكتئابية، وسوف يؤدي الفلوكستين إلى ظهور أعراض الهوس.

أما إذا كان الاضطراب هو اضطراب أحادي ثنائي القطبية، فالفلوكستين لا يؤدي مطلقاً إلى ظهور الهوس.

إذن: أنت حين تتناول الفلوكستين لعلاج الاكتئاب، وتأتيك نوبات الهوس، هذا يدل أن حالتك في الأصل ليس اكتئاباً نفسياً أحادي القطب، إنما هو اضطراب وجداني ثنائي القطبية، وفي هذه الحالة نقول لك: إن الفلوكستين لا يعتبر علاجاً صحيحاً، والاضطرابات الوجداني ثنائي القطبية تعالج بواسطة مثبطات المزاج، ويعرف أن استعمال مضادات الاكتئاب وحدها في هذه الحالات يؤدي إلى تكرار النوبات الاكتئابية والهوسية؛ مما يجعل استعمال هذا الدواء ليس منصوحاً به، فهذه الحالة ليس حالة طبيعية، وعليك أن لا تستعمل الفلوكستين.

وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.
إخواني الكرام! عند تناول بعض الأدوية النفسية المعالجة للاكتئاب والوساوس القهرية تكون هناك بعض الأعراض الجانبية، مثل الشعور بالخمول، وكثرة التثاؤب، فهل هناك فيتامين أو دواء يجعل الشخص يشعر بالحيوية؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فبارك الله فيك، وجز اك الله خيراً، ونشكرك على تواصلك مع إسلام ويب، ونرحب بك وبإخواننا دائماً في موقعك هذا.

فإن الأدوية المضادة للاكتئاب والوساوس القهرية والقلق والمخاوف تنتمي إلى مجموعة وفصيلة واحدة من الأدوية، وهذه الأدوية فيها من يحمل الأعراض الجانبية التي قد تؤدي إلى الشعور بالاسترخاء والخمول، وكما تفضلت كثرة التثاؤب، والبعض يحس بثقل في عينيه قليلاً، وربما الشعور بدوخة - دوار - بسيطة، وربما يكون الإمساك أيضاً عرضاً جانبياً في بعض الحالات.

هذه المجموعة من الأدوية المعروفة، وتوصف في حالات أن الإنسان يعاني من اضطرابات في النوم، ويتم تناولها ليلاً، وتوجد مجموعة أخرى من نفس الأدوية بنفس الفعالية، ولكنها استشعارية، بمعنى أنها لا تؤدي إلى الخمول، ولا تؤدي إلى زيادة في النعاس أو التثاؤب.

إذن: المبدأ الصحيح هو أن تتناول المجموعة التي لا تؤدي إلى الكسل وإلى التثاؤب، ولا يوجد أي نوع من الفيتامين أو دواء آخر يؤدي إلى الشعور بالحيوية، وهذه الآثار الجانبية التي تحدث من الأدوية المضادة للاكتئاب أو الوساوس، تكون دائماً في بداية العلاج، بعدها تتلاشى هذه الأعراض، فعلى سبيل المثال: دواء ريمارون، هو دواء مضاد للاكتئاب ومتميز، ونعطيه في حالات الاكتئاب الذي يفتقد فيه الشخص للنوم، أو ضعف في الشهية للأكل؛ لأن هذا الدواء يساعد على النوم، ويساعد على تحسن الشهية للأكل، والشخص الذي يحس باكتئاب نفسي أو وساوس، ولديه الكثير من أعراض الخمول، وفقدان الدافعية النفسية والجسدية نعطيه عقاراً مثل بروزاك - فلوزاك - فلوكستين؛ لأن هذا الدواء استشعاري، ويرفع من الطاقات الجسدية والبدنية.

والذين لا يعانون من اضطراب في النوم يمكن أن نعطيهم عقاراً يعتبر محايداً لدرجة كبيرة، أي: أنه لا يزيد النوم ولا ينقصه، مثل عقار زولفت - لسترال - سيرترالين، وهكذا.

إذن: الذي أنصحك به هو أن تراجع طبيبك، أو يمكنك أن تطلعنا على أسماء الأدوية التي تتناولها، ويمكننا أن ننصحك بأن تتناول أدوية أقل تسبيباً للنعاس والخمول.

وهنالك شيء مهم جدّاً، وهو أن الأدوية الحديثة في معظمها يمكن تناولها كجرعة واحدة، وهذه حقيقة ميزة إيجابية جدّاً؛ لأن الأدوية القديمة كان المريض يضطر لأن يأخذها كجرعات متعددة مرتين أو ثلاث في اليوم، وتناول الأدوية بهذه الطريقة يؤدي إلى ظهور الأعراض الجانبية بصورة أوضح، أما إذا كانت الجرعة يتم تناولها مرة واحدة في اليوم فغالباً ما ننصح المريض بتناولها ليلاً، وهذا يؤدي إلى اختفاء أو عدم الشعور بكثير من الأعراض الجانبية.

أرجو أن أكون قد أوضحت لك بعض المعلومات التي طلبتها، وبارك الله فيك، ونشكرك على تواصلك مع إسلام ويب.

وبالله التوفيق.