OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم..

الأخ الدكتور/ محمد عبد العليم، حفظه الله، تحية طيبة، وبعد:

فأنا علاء المعلم صاحب الاستشارة رقم (231607)، حيث أخبرتكم بجزء بسيط مما أعاني به من مخاوف، وعسر مزاج متقلب، وعدم القدرة على النوم وحدي في فندق أو شقة خالية، حيث إني منذ (3) سنوات كنت في صلاة التراويح وشعرت بدوخة، وتمالكت نفسي، ومنذ ذلك التاريخ وأنا أخاف دخول المسجد والصلاة في جماعة، حيث أشعر بضيق شديد في صدري وارتعاش في جميع جسدي، وخصوصاً أقدامي، إلا أنني أجبر نفسي على الصلاة في المسجد ـ والحمد لله ـ كل يوم، وخصوصاً الصلوات غير الجهرية، والقصيرة، وأجد ارتياحاً أكثر عندما أصلي في الصف الأخير، وأتعمد ذلك.

وفي رسالتي الأولى أخبرتني أن أتناول الزيروكسات (10 مل) لمدة أسبوعين، ثم (20 مل) لمدة (6) أشهر، والعودة إلى (10 مل) لمدة (6) أشهر أخرى، الأخ الدكتور! هل للزيروكسات تأثير في المعدة؟ حيث إنني أشعر بخفقان في منطقة فم المعدة، والمفروض أنه لدي هناك فتق، كما قال لي الطبيب بعد المنظار، وما هي المدة الكافية لتعاطي الزيروكسات حتى أشعر بتحسن من بداية أخذ العلاج؟ وهل من الممكن أن أستمر على (10 مل) يومياً، حيث إنه غالي الثمن، وأنا مرتبط براتب شهري؟ هل ممكن للزيروكسات أن يعالجني من الاضطرابات المعوية والأصوات العالية التي تصدر من بطني؟ وخصوصاً ـ يا سبحان الله ـ أمام الناس؛ مما يسبب لي الاحراج والاكتئاب.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Alaa almoalem حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.. وبعد:

جزاك الله خيراً على سؤالك، وثقتك في الشبكة الإسلامية ومستشاريها.

أخي! الرهاب الاجتماعي كما ذكرنا لك يمكن التخلص منه تماماً، فالمواجهة تُعتبر من الأشياء الأساسية والمطلوبة، وصدقني أن شيئاً لن يحدث لك مطلقاً إذا ذهبت وصليت في الصف الأول، أو حتى لو أصبحت إماماً للمصلين.

الزيروكسات أتفق معك أنه ربما يكون غالي الثمن نسبياً، ولكن (10 مليجرام) ليست جرعة مُفيدة مطلقاً في المخاوف، فقد نحتاج إلى جرعة تبلغ (60 مليجراماً) في اليوم، بالرغم من أن (30-40 مليجراماً) يستفيد منها معظم المرضى.

إذا صعُبت عليك الأمور من الناحية المادية؛ فيمكن أن تستعمل أحد الأدوية القديمة والرخيصة، ولكن ربما يسبب لك جفافاً بسيطاً في الفم، وإمساكاً في الأيام الأولى للعلاج، وأرجو تحمّل ذلك، والعلاج يعرف باسم (تفرانيل)، والجرعة هي (25 مليجراماً) ليلاً، تُرفع بمعدل (25 مليجراماً) كل أسبوعين، حتى تصل الجرعة إلى (100 مليجرام) في اليوم، يمكن أن تُجزأ أو تؤخذ كجرعةٍ واحدة، ومدة العلاج هي (6-9) أشهر.

أما بالنسبة لسؤالك عن تأثير الزيروكسات على المعدة؛ فهو لا يسبب الأعراض التي ذكرتها مطلقاً، وكل الأثر الذي ربما يحدث على الجهاز الهضمي من استعماله هو شعورٌ بسيط بسوء الهضم في الأيام الأولى، وهذا لا يحدث إذا تناولت العلاج بعد الأكل.

مدة العلاج بصفةٍ عامة تتفاوت من شخص إلى آخر، والنمط الصحيح للعلاج هو أن نبدأ بجرعة علاجية وهي غالباً ما تكون مكثفة، ثم الجرعة الاستمرارية، ثم الجرعة الوقائية.

بالنسبة للمرحلتين الأوليين من العلاج فالمدة هي 3-9 أشهر، أما مدة الوقاية فهي تتفاوت، وتكون غالباً من عامٍ كامل إلى مدى الحياة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من الرهاب الاجتماعي إلى حدود رفضي للترقية في مجال العمل؛ لأنها قيادية! وأرفض المشاركة في المناسبات الخاصة، وأشعر بالخوف الشديد، ورغبة في التقيؤ! وفقدت كثيراً من أصدقائي وأقاربي بسبب عدم الزيارة! أرجو المساعدة!

وهل الزيروكسات مناسب؟ أم أراجع الطبيب المختص؟
والله يحفظكم!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو شهد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

الرهاب الاجتماعي يا أخي يمكن علاجه الآن وبصورةٍ تامة بإذن الله، فقط لابد أن يكون هنالك التصميم والإرادة، فهو مرضٌ مكتسب ومتعلم، والشيء المتعلم يمكن أن لا يتعلم أو يُفقد، وهذه هي النظرية السلوكية الأساسية في علاج هذا المرض، وعليه نرجو أن تواجه مصادر الخوف، وتكون هذه المواجهة في الخيال أولاً، ويمكن أن تكون لك برامج يومية، كأن تفكّر في إحدى مصادر الخوف التي تعاني منها في كل يوم، ثم تواجه هذا المصدر لمدةٍ لا تقل عن نصف ساعة في الخيال، ثم تدعّم ذلك بخيالٍ آخر أكثر شدة، مثل أنك قد طُلب منك فجأة أن تقابل رئيس الدولة، وتظل في هذا الخيال لمدةٍ لا تقل عن نصف ساعة مثلاً...وهكذا، ثم تبدأ في المواجهة في الواقع، ويمكن أن تبدأ بمواجهة المخاوف البسيطة، ثم تبني بالتدرج مواجهة الأكثر شدة، وصدقني يا أخي كل المشاعر السلبية التي تنتابك من أنك سوف تسقط أو أن تفشل أمام الآخرين، أو سوف يحدث لك مكروه، أو ذبحة قلبية، أو أن الآخرين يشاهدونك وأنت ترتعش، سوف تزول وتتغلب عليها بإذن الله، ويمكن أيضاً مساعدة نفسك بممارسة تمارين الاسترخاء، فقد وُجد أنها تقلل كثيراً من مثل هذا الرهاب.

بالنسبة للزيروكسات، نعم يُعتبر هو العلاج الأول في مقاومة الرهاب الاجتماعي، ولكن الشيء الضروري هو أن تكون جرعته أكثر من الجرعة التي تُستعمل لعلاج الاكتئاب، بمعنى أن الجرعة المطلوبة لعلاج الرهاب هي 40-60 مليجراماً في اليوم، ويمكن أن يصل الإنسان إلى هذه الجرعة بالتدرج، بمعنى أن تبدأ بنصف حبة ثم ترفع الجرعة كل أسبوعين إلى أن تصل إلى هذه الجرعة، ومن الضروري أن لا تقل مدة العلاج عن ستة أشهر بصورةٍ متواصلة.

الدواء البديل للزيروكسات هو سبراليكس، ولكن لا زلنا نعتقد أن الزيروكسات هو الأفضل.

هنالك أدوية تدعم من فعالية الزيروكسات، ومنها العلاج الذي يعرف باسم إندرال، ويمكن أن تأخذه بمعدل 20 مليجراماً صباحاً ومساء، وكذلك العلاج الذي يعرف باسم بوسبار، وجرعته هي 5 صباحاً ومساء، يمكن أن تُرفع إلى 10 مليجرام صباح ومساء، وتستمر مع جرعة الزيروكسات.

أخيراً أخي: أؤكد لك أن المخاوف هي أقل مما تتصور، ويمكن أن تُهزم، ويمكن أن تتخلص منها تماماً.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم

كيف حالك يا دكتور محمد؟ أتمنى أن تكون بصحة وعافية.

أنا صاحبة الاستشارة هذه:
https://www.islamweb.net/ar/consult/227284

بدأت في استخدم البروزاك كما أمرتني لمدة ثلاثة أسابيع ثم توقفت لمدة أسبوعين لظروف مادية، والآن تحسنت الظروف ولله الحمد وبدأت في استكمال العلاج لكن بعد حوالي شهر لديَ مناسبة زواج وأنا منذ وقت طويل لا أقابل الناس، وسوف أكون في الحفل محط الأنظار وذلك لأن الزواج زواج أخي حفظه الله، فكلما فكرت فيَ الأمر أحسست بضربات قلبي تتسارع، ولا أدري كيف سأرقص وأين أضع نظري في حال الرقص، أخشى أن يكون نظري في الأرض وهذا ما أكرهه جداً، أريد أن أظهر واثقة من نفسي حقيقة، لا أحب أن يظهر عليَّ احمرار أو رعشة.

فهل البروزاك سيحسن من حالي أم أستبدله بدواء آخر يخفف التوتر والرهاب والقلق والوساوس القهري، علماً أن الوساوس قد تحسنت شيئاً ما في الفترة الأولى من العلاج لكن بعد أن تركته أشعر أنها عادت.

وحبذا لو يكون الدواء لا يزيد الوزن، أرجو أن تجيبوني سريعاً، فلم يبق عن الموعد إلا القليل.

والله يحفظكم ويعينكم، إن ربي لسميع الدعاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مها حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أشكرك جداً على ثقتك في الشبكة الإسلامية، وفي شخصي الضعيف.

نقول لك –أختي- أولاً: قطعاً لا نحبذ الرقص بأي طريقة كان، ولكن لا مانع أن تعبري عن فرحك بالصورة الشرعية المتعارف عليها وسط النساء.

العلاج لمواجهة المواقف الاجتماعية -ولا أعني الرقص هنا- يمكن أن يتم بواسطة الدواء، حيث إن البروزاك من الأدوية الجيدة، وهو لا يزيد الوزن مقارنةً بالعلاجات الأخرى.

في حالات الخوف وفقدان القدرة على المواجهة ننصح باستعمال العقار الذي يُعرف باسم زاناكس (XANAX) بجرعة ربع إلى نصف مليجرام في اليوم، ولكن هذا الدواء يسبب بعض التعود لدى بعض الناس، ولذا لا ننصح باستعماله بصورةٍ منتظمة، كما أنه من الأدوية الاسترخائية، وعليه فمن الأفضل أن تجربيه أولاً حتى تعرفي كيفية تفاعل جسمك معه.

إذا لم يناسبك البروزاك، أو إذا لم تشعري بتحسن حقيقي معه؛ فيمكن استبداله بعلاج فافرين، ويتميز الفافرين بأنه أقل تكلفة من البروزاك، وجرعته هي (50 مليجراماً) أولاً، تُرفع بمعدل (50 مليجراماً) كل أسبوع، حتى تصل الجرعة إلى 200 مليجرام في اليوم، ولا تقل مدة العلاج عن ستة أشهر .

من الأدوية القليلة التكلفة -وربما تكون مفيدةٌ أيضاً- دواء يعرف باسم تفرانيل، وجرعة البداية هي (25 مليجراماً) ليلاً، لمدة عشرة أيام، ثم تُرفع إلى (50 مليجراماً) ليلاً لمدة ستة أشهر.

أرجو لك التوفيق والسداد، وأن يتم زواج أخيك على كل خير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

إلى الدكتور محمد عبد العليم حفظه الله: أنا فعلاً خجل لأني أتعبك معي؛ لأني ثالث مرة أسألك عن حالتي، فأتمنى أنك تسامحني.

أنا صاحب الاستشارتين رقم (16618) و(226587)، حيث إنني استخدمت السيروكسات تقريباً منذ ثلاثة أشهر، حيث إنني قلت: لدي الرهاب، لكن لم يحدث شفاء تام، وقمت بالسفر ولم أعد أخاف كثيراً منه، ولكن تأتيني أحياناً الضيقة في الصدر، خاصة قبل النوم، وبدأت أخرج من البيت، لكن يوجد خوف في داخلي، لكن أنا أحاول أن أجاهد نفسي وأتغلب عليها.

لكني إلى الآن لا توجد لدي رغبة في المذاكرة، حيث إنني أدرس هندسة وخفت أنه يؤثر علي أثناء فترة العلاج، فقمت بوقف الدراسة لهذا الفصل خوفاً على معدلي، ويأتيني التعرق وزيادة الإحساس بضربات القلب أثناء الاجتماعات، فهل فترة علاجي متطورة!؟ علماً بأنني سوف أسافر في الصيف القادم على طائرة لأول مرة، وخائف من ذلك! وهل يصح أنا أبدل السيروكسات بالبروزاك؛ لأنني أبحث عن العلاج سريعاً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فهد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

جزاك الله خيراً على استشارتك الثالثة، ونحن سعداء جداً على هذا التواصل، والذي يدل على الثقة المتبادلة فيما بيننا.

أيها الأخ العزيز! لا شك أن التحسن الجزئي الذي حدث لك يجب ألا يتم تجاهله، بل على العكس تماماً يجب أن يكون هذا التحسن هو الركيزة الداعمة والمحفزة للتحسن المستقبلي الكامل، وهذا هو التاريخ الطبيعي للمخاوف أن التحسن يكون تدريجياً، والتحسن التدريجي أفضل بكثير من التحسن السريع، حيث إن التحسن التدريجي أقوى أُسساً، ولا تحدث بعده انتكاسات بإذن الله، فأرجو أن يكون التفكير المعرفي قائماً على هذا الأساس المبني على الحافز الذاتي .

وجود التعرق والضربات لا شك أنه من أعراض الرهاب والقلق، ويمكن التغلب عليه بصورةٍ أفضل، بممارسة تمارين الاسترخاء، ولا بأس من أخذ جرعة صغيرة من الدواء الذي يُعرف باسم (إندرال)، بجرعة (10 مليجرام) صباح ومساء.

الزيروكسات ما زال هو من أفضل الأدوية لعلاج مثل الحالة التي تعاني منها جزئياً، وإن كان البروزاك ذو فعاليةٍ أيضاً، وفي كثيرٍ من الحالات نقوم بنصيحة الإخوة الأعزاء بتناول كبسولةٍ واحدة من البروزاك في الصباح، وحبة واحدة من الزيروكسات في المساء، وهذا أدى إلى نتائج فعالة جداً، ولبعض الحالات الأكثر شدة ومقاومة للعلاج أقوم بوصف البروزاك في الصباح والدواء المعروف باسم سبراليكس في المساء، فهذه كلها خيارات جائزة، ومجربة علمياً، ولا مانع من أن تجرب إحدى هذه الخيارات.

يتميز البروزاك بأنه لا يؤثر سلباً على التركيز، ولا يزيد من النوم، وربما يعطي بعض الشعور باليقظة والانتباه، فإذ كانت لديك صعوبة حقيقية في التركيز في القراءة فيمكن أن يكون البروزاك هو الخيار الأوحد، ولكن يجب أن لا تقل الجرعة عن (40 مليجراماً) في اليوم.

أرى أنك والحمد لله في تحسن، وسوف يزداد هذا التحسن مع الوقت، فقط عليك الالتزام بالعلاج، حيث إن عدم أخذ الدواء بانتظام ربما يؤدي إلى تفاعلات سلبية في نطاق الموصلات العصبية وكيمياء الدماغ، والذي تلعب دوراً أساسياً في حدوث المخاوف والرهاب.

وبالله التوفيق.
السؤال:
هل البروزاك يعالج الرهاب الاجتماعي والقلق، أم لا يؤثر إطلاقاً؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ إيمان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.. وبعد:

البروزاك يساعد كثيراً في علاج الرهاب الاجتماعي والقلق، خاصةً إذا كان مصحوباً بشيء من الاكتئاب النفسي، ولكن البروزاك ليس العلاج الأفضل في هذا السياق، فأفضل دواء لعلاج الرهاب الاجتماعي والقلق هو الزيروكسات، يليه السبراليكس، ثم المكلوبمايد، ومن الأدوية القديمة وُجد أيضاً أن التوفرانيل يساعد في علاج الرهاب الاجتماعي والقلق.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.
أود أشكر أصحاب الموقع على مجهوداتهم الرائعة وأتمنى أن تقبلوني أختاً لكم.

عندي استشارة، وأتمنى أن تساعدوني لأنه ما بيدي أي حيلة أنا أعاني من الارتباك، والخوف الشديد، والارتجاف لدى إلقاء المقدمات، أو حتى الإجابة في المحاضرات.

أعاني من القلق والتوتر وأريد أن أتخلص من هذا الهاجس بأسرع طريقة ولا أستطيع أن أذهب إلى العيادات النفسية؛ لإنه لا يوجد في البيت تقبل من أهلي فكانت ردة فعلهم التحطيم.

أرجو المساعدة بإعطائي أدوية مساعدة مضادة للقلق.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ R حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

نشكرك على سؤالك وثقتك في الشبكة الإسلامية.

القلق من الحالات النفسية الشائعة، خاصةً ما يعرف بقلق الرهاب الاجتماعي، وهو نوعية الحالة التي تعانين منها.

من أهم طرق علاج المخاوف: مواجهتها وعدم الاستسلام لها.

أما بالنسبة للعلاج الدوائي، فإنه يوجد الآن وبفضلٍ من الله تعالى عدة أدوية، من أفضلها وأحسنها لمثل حالتك دواء يُعرف باسم زيروكسات، وجرعته هي نصف حبة ليلاً بعد الأكل لمدة أسبوع، ثم تُرفع إلى حبة كاملة لمدة شهر، تم إلى حبتين يومياً لمدة ثلاثة أشهر، ثم تخفض الجرعة بالتدريج، ويكون ذلك بواقع نصف حبة كل أسبوعين .

هنالك أدوية أخرى، مثل (سبراليكس ) و(بروزاك ) و( فافرين) لكن الدواء الذي وصفته لكِ هو الأفضل .

وبالله التوفيق .
السؤال:
السلام عليكم
الدكتور الفاضل/ محمد عبد العليم.

أنا أعاني من الرهاب الاجتماعي، وبحسب الاستشارة استعملت (زيروكسات 20 ملجم) مع (بوسبار) حبة واحدة، لمدة شهرين، وقد زال المرض تماماً، ولا أشعر بشيء من الأعراض الرهابية البتة.

السؤال: هل أستمر على العلاجين معاً، أم أوقف البوسبار؟ وما رأيك لو استعملت الزيروكسات مع البروزاك؟ لأني أسمع أنه عقار السعادة، وعندي إحساس شديد بحاجتي إلى ما يجعل نفسيتي أكثر انبساطاً، وهذا شيء لم يحققه لي الزيروكسات، وإنما كان تأثيره على الرهاب بالخصوص، وبحق كان دواء ساحراً وخيالياً في القضاء على الرهاب! ولو لم أجربه ما صدقت أن عقاراً يفعل مثل هذا الصنيع!

مع أني قرأت عن طبيب نفسي يقول: لا يوجد عقار يغير السلوك الإنساني، وبالتجربة أستطيع أن أقول: إن هذه المقولة خطأ، أو غير دقيقة.

هل تنصحني أن أستعمل عقار السعادة (البروزاك) لكي يحقق لي الانبساط النفسي نظير ما حقق لي الزيروكسات مع الرهاب؟

وتقبل كل الاحترام والتقدير، وسلام بحجم المحيط للطب النفسي الذي اكتشفت قدرته الهائلة على صنع الأعاجيب، وتحويل الإنسان من الضد إلى الضد.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ البراء حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.. وبعد:

جزاك الله خيراً، ونشكرك على مشاعرك الإيجابية حيال الطب النفسي، وشخصي الضعيف، ونسأل الله أن يسعدنا جميعاً.

بالتأكيد لا نستطيع أن نقول: إن هنالك حبوب سعادة، ولكن هذه الكلمة أُطلقت مجازاً على البروزاك، والذي بدأ استعماله لأول مرة عام 1987م، فقد اتضح أنه أفضل دواء لعلاج الاكتئاب، وهو غير متعدد الجرعات، وقليل الآثار الجانبية، وذلك بخلاف الأدوية السابقة، ومن هنا انتشر هذا الدواء بصفةٍ كبيرة، ويقال: إن مبيعات الشركة المصنعة في ثلاث سنوات بلغت (26) مليار دولار.

أما بالنسبة للزيروكسات فهو عقار فعال جداً أيضاً، ويتساوى مع البروزاك في علاج الاكتئاب، إلا أن الزيروكسات يتفوق في علاج المخاوف، والبروزاك في علاج الوساوس، كما أن البروزاك لا يسبب أي خمول أو نعاس، ولا يسبب أيضاً زيادةٍ في الوزن، الشيء الذي ربما يحدث بدرجةٍ قليلة مع الزيروكسات، والمبدأ الصحيح في الطب النفسي هو أن يستعمل الإنسان علاجاً واحداً، ولكن بجرعةٍ صحيحة.

بالنسبة لي فالكثير من مرضاي يظلون على علاجٍ واحد، وأحياناً قد أضيف دواءً آخر، وفي الحالات التي لا تستجيب بصورةٍ مباشرة كثيراً ما أعطي أو أصف البروزاك مع الزيروكسات، بشرط أن لا تتعدى الجرعة الجرعة العلاجية.

ومن هنا يا أخي أرى أنه لا داعي لأن تأخذ البروزاك، فأنت سعيدٌ إن شاء الله، وستجد إن شاء الله أن الزيروكسات فعال جداً لإزالة الاكتئاب.

أما البوسبار فهو علاج مساعد، ومدعم للزيروكسات، وأرجو الاستمرار على الاثنين معاً.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

الشكر لله، ثم لكم.
استخدمت أفكسر بجرعة 75 على دفعة واحدة؛ لأنني إذا قسمتها صباحاً ومساء، لا أستطيع النوم ليلاً إلا بمعاناة؛ لذلك أخذتها دفعة واحدة 75 مج ظهراً، ولكن استمرت المشكلة، وهي صعوبة النوم؛ لذلك أخذت .Axanax (الزنكس) بمعدل 0.5 مج ليلاً قبل النوم.
سؤالي: هل هناك خطورة في أخذي للزنكس؟ وهل يتأثر الأفكسر بذلك؟ وما هي المدة المسموحة بأخذ الزنكس
أفيدوني، جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ نسيم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا يوجد تعارض في تناول الإيفكسر والزاناكس، ولكن الشيء المؤكد هو أن الزاناكس بالرغم من أنه دواء طيب وفعال، إلا أنه ربما يسبب نوعاً من التعود والإدمان، ويضطر الإنسان لزيادة الجرعة حتى يتحصل على الفعالية الأولى للدواء، ومن المتفق عليه أن لا تزيد مدة تناول الزاناكس عن ستة أسابيع.
أرى أن مشكلة النوم لو كانت تسبب لك هاجساً حقيقياً فيعتبر العلاج المضاد للاكتئاب والمعروف باسم Remeron هو الأفضل، وجرعته هي 30 ملجرام ليلاً (حبة واحدة) يمكن أن ترفع إلى حبة ونصف في الحالات الشديدة، ومدة العلاج يجب أن لا تقل عن ستة أشهر، علماً بأن هذا الدواء ربما يسبب زيادة بسيطة في الوزن.
من الأدوية المنومة الحديثة عقار يُعرف باسم Zolpedim وجرعته هي 10 ملجرام ليلاً، علماً بأن هذا الدواء غير تعودي لدرجةٍ كبيرة، إلا أنه يتطلب وصفة خاصة من طبيب مختص.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته! وبعد:

الأخ الدكتور، شكراً على ما تقدمونه! وجعله الله في موازين أعمالكم!

لدي رهاب، وخوف من الناس، وخاصة المواقف الرسمية، مثل: المناسبات، واجتماعات العمل، وغيرها، واحمرار الوجه عند التحدث مع الآخرين!

أرجو منك - يا دكتور - نصيحتي بالعلاج المناسب لحالتي!

علماً بأني زرت دكتوراً، وصرف لي سيركسات، ولكن بعد قراءة النشرة، فهمت بأن العلاج يسبب الضعف الجنسي، وعدم القدرة على الجماع بالشكل الصحيح، وزيادة في الوزن، زيادة على الخمول، والكسل، وزيادة النوم عن الطبيعي!

الرجاء - يا دكتور - انصحني بعلاج للرهاب الاجتماعي لا يسبب السمنة، ولا الضعف الجنسي!

ولك جزيل شكري وتقديري!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ الحربي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

الأعراض التي يسببها الزيروكسات، هي أعراض نسبية، حيث أن الضعف الجنسي لا يحدث إلا في 5% من المرضى، ولكن لوحظ أن المريض إذا علم أن واحداً من الآثار الجانبية للدواء هو الضعف الجنسي فترتفع النسبة إلى 25%؛ لأن في العلاقة الزوجية الخوف من الفشل يؤدي إلى الفشل، كما أن زيادة الوزن وُجد أنها تحدث في المراحل الأولى للعلاج فقط، ويمكن التحكم فيها عن طريق تنظيم الطعام .

أما الكسل والنوم والنعاس، فهي ليست من الآثار المعروفة عن هذا الدواء، حيث أنه يحدث هنالك استرخاء بسيط في الأيام الأولى للعلاج.

أقول لك هذا يا أخي؛ لأن الزيروكسات لا زال يُعتبر من أفضل الأدوية لعلاج الرهاب.

الدواء الثاني، والذي يمكن أن تتناوله كبديل يُعرف باسم MOCLOBEMIDE، وجرعته هي 150 مليجراماً ثلاث مرات في اليوم، وهو لا يسبب زيادة في الوزن، ولا ضعفاً جنسياً، ولكن يُنصح بعدم أكل الأجبان بكميات كبيرة مع هذا الدواء؛ حيث أن هنالك بعض التفاعلات السلبية التي ربما تحدث من ذلك .

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.
أنا أعاني من الرهاب الاجتماعي، ووصف لي الدكتور دواء Fluanxol، واستخدمته لمدة شهر أو أكثر، ولكني لا أحس بالتحسن؛ فبماذا تنصحونني؟ وهل أشرطة الاسترخاء تفيد بالنسبة لهذا المرض؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ الموحدة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

جزاكِ الله خيراً على سؤالك.
دواء Fluanxol، هو دواء مضاد للقلق البسيط، ولا يساعد كثيراً في إزالة الرهاب أو الخوف الاجتماعي، وأفضل علاج دوائي لعلاج الرهاب الاجتماعي هو عقار زيروكسات Seroxat، وهنالك دواء آخر يعرف باسم Moclobmide وجرعة الدواء الأول هي نصف حبة يومياً لمدة أسبوع، ثم ترفع الجرعة بواقع نصف حبة كل أسبوعين، حتى تصل الجرعة إلى حبتين في اليوم، وتستمري في هذه الجرعة لمدة شهرين بعد اختفاء الأعراض، ثم يمكن أن تخفض الجرعة بالتدريج.

أما بالنسبة لاستعمال Moclobmide، فجرعته هي 150 مليجرام ثلاث مرات في اليوم لمدة ستة أشهر، أو لمدة شهرين بعد اختفاء الأعراض.
لا شك أن تمارين الاسترخاء تُعتبر من طرق العلاج المفيدة جداً لعلاج القلق والرهاب، كما أن الرياضة الجماعية تساعد كثيراً في ذلك، وكذلك التفكير الإيجابي.
فأرجو أن يوفقك الله للجمع بين كل هذه الوسائل العلاجية حتى تعود لك بإذن الله بالخير الوفير.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.
كُنت أعاني من الرهاب الاجتماعي، وعند ذهابي للعيادة النفسية وصف لي الدكتور العقار المسمى ايفكسر، وهو من أدوية الاكتئاب كما تعلمون، وبفضل الله زال عني المرض تماماً، ولكني لم أستعمل هذا الدواء إلا فترة بسيطة، وأخشى أن يعاودني المرض مرةً أخرى، وسبب إيقاف الدواء هو ارتفاع في إنزيمات الكبد، عرفته مصادفة من الفحص الشامل، ولا أشكو من أي علة، وعند إجراء زيادة فحوصات تبين سلامة الكبد وخلوها من الفايروسات، وكان السبب الذي يمكن إرجاع الارتفاع في الإنزيمات منه هو الدواء، فقرر الدكتور إيقاف العلاج فوراً.

فهل تنصحوني باستبدال العقار بعقار آخر، الزيروكسات مثلاً؟

علماً بأن الجرعة التي كنت أتناولها هي 150ملجم في اليوم، ومدة العلاج قرابة ثلاثة أشهر.
وهل ارتفاع الإنزيمات مُضر؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو منار حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

ارتفاع إنزيمات الكبد قد يكون له عدة أسباب، منها أسباب مؤقتة، كتناول بعض الأدوية مثلاً، وهنالك أسباب دائمة، وبفضل الله أنك لا تعاني مما يعرف بـ Hepatits سي أو بي.

دواء الإيفكسر Efexor من الأدوية الفعالة لعلاج الاكتئاب النفسي أكثر من علاج الرهاب الاجتماعي، وبما أنه قد أفادك فلابد أن يكون هنالك مكون اكتئابي بالنسبة لحالتك.

أرى أن الزيروكسات Seroxat أو السيبراليكس Cipralex، ربما تكون أدوية أكثر مناسبةً وفعالية في علاج الرهاب الاجتماعي، كما أنها ربما تكون أكثر سلامة، إلا أنه لا نستطيع أن نضمن أن هنالك دواء لا يسبب بعض التأثيرات السلبية، ولكن هذا الأمر أمرٌ نسبي، وأنصحك قبل بداية العلاج أن تفحص عن وظائف الكبد، ثم تفحص في وظائف الكبد بعد شهر من بداية العلاج، وهنا تكون أكثر تيقناً واطمئناناً ما إذا كانت هناك أي أعراض سلبية لا قدر الله.

والله الموفق.
السؤال:
ما هي فوائد وأضرار دواء سبراليكس Cipralex؟ ولماذا يُستخدم؟

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي إبراهيم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

جزاك الله خيراً على سؤالك، دواء السيبراليكس Cipralex واحد من الأدوية النفسية الجديدة والفعالة جداً، والسليمة كذلك، وهو يُستعمل لعلاج الاكتئاب النفسي، والقلق، والتوتر، وكذلك الاكتئاب، ولهذا الدواء خاصيةٌ أخرى، وهي علاج نوبات الرهاب والهرع الاجتماعي، وكل الأعراض التي يمكن أن يسببها تنحصر في زيادة قليلة في الوزن، وشعور بالجفاف في الفم، في الأيام الأولى من العلاج، كما أنه ربما يُضعف الرغبة في المعاشرة الزوجية عند قلةٍ قليلةٍ من الرجال وبنسبة بسيطة جداً، جرعة هذا الدواء تبدأ بخمسة مليجرام في اليوم، وتنهي بعشرين مليجرام.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أعاني من الرهاب منذ فتره طويلة، ولقد استعملت له علاج السيروكسات منذ أشهر، وقد تحسنت كثيراً، إلا أن أعراضه أثناء الموقف المزعج ما زالت موجودة، وهي تسارع ضربات القلب وتهدج في الصوت، والرجفة، فهل هنالك علاجٌ مفيد لهذه الأعراض يمكن أن أستخدمه مع السيروكسات ؟ مع العلم بأن حالتي النفسية تحسنت كثيراً باستخدام السيروكسات، وجزاكم الله عني وعن جميع المسلمين خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ وسام حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،

يمكن إضافة العقار الذي يعرف باسم بوسبار إلى الزيروكسات، وجرعة البداية هي 5 مليجرام صباح ومساء، تُرفع بعد أسبوعين إلى 10 مليجرام صباحاً ومساء.

والأهم من ذلك هو أن تكون جرعة الزيروكسات صحيحة، حيث إن علاج الرهاب يتطلب 40 - 60 مليجراما في اليوم في بعض الحالات.

هنالك دواء يمكن أن يكون بديلاً للزيروكسات، ويُعرف باسم سيبرالكس، والجرعة هي 5 ملجم لمدة أسبوع، ثم ترفع إلى 10 ملجم، وبعد أسبوعين ترفع إلى 20 ملجم، ولكن ما دمت مرتاح على الزيروكسات فيمكن الاستمرار عليه إلا في حالة عدم وجود جدوى في الاستمرار والتحسن المطلوب حينما يخص الرهاب.

كما أرجو أن أنصحك أن تحاول دائماً أن تواجهه وأن تستعيد ثقتك بنفسك، وأن تتجنب التفكير السلبي، وبالله التوفيق.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم
أسعد الله أوقاتكم.
أود أولاً أن أشكركم على جهدكم الجبار من خلال هذا الموقع الذي أعتبره بصيص أمل لكل من يوفقه الله تعالى في الوصول إليه.

سأختصر مشكلتي قدر المستطاع:
لقد عانيت منذ أكثر من عشرين سنة من مشكلة الرهاب التي لم أكن أعلم بأنها مرض، بل كنت أعتبرها ضعفاً في الشخصية وأمراً مخجلاً للغاية، إلى أن بدأت أستخدم الإنترنت، وصدقوني بأن أول أمر بدأت أبحث عنه هو العلاج لمشكلتي، وقد هداني الله تعالى إلى أحد المواقع الذي شخص حالتي، وذكر لي أن هنالك علاجاً اسمه السيروكسات، وبالفعل بدأت في استخدام هذا العلاج فوراً وتحسنت حالتي بشكل سريع بحمد الله، ولكن هذا العلاج باهظ الثمن، وبعد أن هداني الله إلى موقعكم، ومن خلال تصفحي اليومي لهذا الموقع تعرفت على علاج رخيص اسمه التفرانيل، وبالفعل بدأت باستخدامه منذ حوالي أُسبوعين بجرعة مقدارها 50 ملغم، ولكن حالتي تراجعت قليلاً، فهل تنصحني يا حضرة الدكتور بالعودة إلى السيروكسات أم الاستمرار على التفرانيل؟ وكم مدة الاستفادة المتوقعة من علاج التفرانيل؟ علماً بأن السيروكسات قد تحسنت به بعد تناوله بأسبوع .

أريد أن أوضح لك يا دكتور بأن ما كنت أشعر به قبل تناول العلاج هو زيادة ضربات القلب وسرعة النفس، وتهدج الصوت عندما أضطر للحديث أمام مجموعة رؤساء، أو عندما أكون إماماً في الصلاة، والغريب أن موضوع الرهبة من الإمامة بالمصلين قد ظهر لي حديثاً، أي قبل حوالي العام فقط، وقبلها كنت أؤم بالناس بشكل طبيعي.

أرجو أن لا تتأخروا علي بالرد، وإعطائي صفة الاستعجال لحاجتي الماسة إلى استشارتكم، كون عملي أصبح يتطلب مني كثرة إعطاء التقارير أمام الرؤساء والموظفين، فلا تبخلوا علي بسرعة الرد، جزاكم الله عني وعن كل المستفيدين من هذا الموقع خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ المحب حفظه الله ورعاه.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الحمد لله الذي أوصلك إلى طرق علاج الرهاب الاجتماعي.

لا شك أن الزيروكسات هو أفضل علاج دوائي متوفر لعلاج الرهاب، ولكن يُعاب عليه أنه ربما يكون باهظ الثمن بعض الشيء، ولكن قد عرفت مؤخراً أن الشركة المصنعة قد فقدت براءة الاختراع بعد أن أكمل الدواء المدة القانونية وهي 10 سنوات، وهذا سوف يتيح لشركات أخرى تصنيع نفس الدواء وبكفاءة مشابهة ولكن بسعر أقل.

بالنسبة للتفرانيل الجرعة التي تفيد في الرهاب يجب أن لا تقل عن 100 مليجرام يومياً، ولكن لا يستطيع الإنسان أن يصل إلى هذه الجرعة دون أن يكون عرضة للآثار الجانبية للدواء، خاصة الشعور بالجفاف بالفم، والإمساك، إلا إذا أخذ العلاج بصورة تدريجية، وهذا الذي ننصح به.

من الأدوية التي ربما تكون مفيدة أيضاً، عقار غير مكلف يعرف باسم Anafranil، وهنالك عقار ثالث يعرف باسم فافارين متوسط التكاليف، ولكن أخي بكل أمانة وصدق يفضل الزيروكسات وهو سيد الموقف، وأسأل الله أن يعينك في الحصول عليه.

وأوصيك أيضاً أن لا تتجاهل الجوانب السلوكية، وهي القائمة على الإكثار من المواجهة بالتدرج، وممارسة الرياضة الجماعية وتمارين الاسترخاء.

وبالله التوفيق.