OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أصابني اكتئاب حاد منذ مدة، ثم صارت تأتيني أفكار جنسية لا يقبلها عقلي، وأعلم أنها أفكار تافهة لأنني لم ولن أقوم بها، وقد نصحني أحد الإخوة بالذهاب إلى طبيب نفسي، فزرت هذا الطبيب فأعطاني دواء اسمه (أنفرانيل)، وذكر لي الأعراض التي سوف تصاحبني مع هذا الدواء، ولكن لم أتعرض لتلك الأعراض ولله الحمد، علماً أني أتناول جرعة 150 ملغ من الأنفرانيل، فما رأيكم؟

وفقكم الله وسدد خطاكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلا شك أن هذه أفكار وسواسية، وبفضل الله تعالى أنت تقوم بمقاومتها وتحقيرها والاستعاذة بالله منها، ويفضل أيضاً أن تستبدلها بأفكار مضادة لها، وهذه الأفكار الوسواسية كثيراً ما تؤدي إلى اكتئاب نفسي ثانوي، وفي بعض الحالات يكون الاكتئاب النفسي هو المرض الأساسي، وتكون الأفكار الوسواسية ثانوية، وعلى كل حال فإن سبل وطرق العلاج واحدة.

يعتبر الأنفرانيل هو أول دواء أثبت فعاليته في علاج الوساوس القهرية، خاصة إذا كانت الجرعة 150 مليجراماً في اليوم أو أكثر؛ حيث أنه من الأدوية الفعالة لعلاج الاكتئاب النفسي، ونحمد الله تعالى أنك لم تحدث لك أي آثار جانبية سلبية، وبما أنك قد استفدت من الدواء فيمكنك أن تواصل عليه، وأنت لست بحاجة للأدوية البديلة مثل بروزاك وفافرين، نسأل الله لك الشفاء والعافية.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أريد أن أسألكم عن الفرق بين البروزاك، والفافرين؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مصطفى حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

البروزاك يسمى علمياً باسم فلوكستين (Fluoxetine)، والفافرين فلوفكسمين (Fluvoxamine)

البروزاك تنتجه شركة أمريكية تعرف باسم ليلي (Lilly)، وأما الفافرين، فتنتجه شركة هولندية تعرف باسم صولفاي Solvay، والفافرين دخل أسواق الدواء أول مرة 1983، أما البروزاك فقد دخل الأسواق عام 1988، وكلا الدوائيين ينتمي إلى مجموعة واحدة وهذه المجموعة تعرف بمثبطات إرجاع السيرتونين الانتقائية، وكلا الدوائيين يستعملان لعلاج الاكتئاب النفسي، القلق، التوتر، الوساوس القهرية، ويتميز الفافرين بأنه أفضل فعالية في علاج الوساوس القهرية مقارنةً مع البروزاك.

- الفافرين ربما يؤدي إلى زيادة بسيطة في النوم والشعور بالاسترخاء، أما البروزاك فهو لا يؤدي إلى ذلك.

- الفافرين ربما يؤدي إلى زيادة بسيطة في الوزن وهذا ليس هو الحال بالنسبة للبروزاك.

- البروازك ربما يؤدي إلى تأخير في القذف لدى الرجال ولكن الفافرين نسبياً لا يؤدي إلى ذلك، كما أن بعض الرجال ربما يشتكي من ضعف بسيط في الرغبة الجنسية وهذا يحدث مع البروزاك أكثر مما يحدث مع الفافرين.

- جرعة البروزاك يمكن تناولها مرة واحدة في اليوم وهي تتراوح من 20ملم إلى 80 ملم في اليوم.

أما الفافرين فيمكن تناول جرعة واحدة ولكن يفضل أن تقسم الجرعة إلى مرتين في اليوم، وأقصى جرعة للفافرين هي 300 ملم .

- الفافرين ربما يسبب عسراً في الهضم لدى بعض الناس، ولذا ينصح دائماً بتناوله بعد تناول الأكل، والبروزاك أيضاً ربما يسبب زيادة في الأحماض في المعدة بنسبة بسيطة، ولكنه أقل من الفافرين.

أرجو أن أكون قد وضحت الجوانب الرئيسية في الفرق بين الدوائيين.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أشكرك يا دكتور على الرد.

أنا الآن أحارب الوسواس بعدم الالتفات له، ثم أتحسن، لكن لا ألبث أن أعود إلى حالتي السابقة.

فعندما أقرأ سورة البقرة، وأجد راحة عجيبة، ولا ألتفت إلى الوساوس في الصلاة والطهارة، علماً بأنني لا أوسوس إلا بصلاة الفريضة فقط، أتوضأ مرة واحدة حتى لو شككت أني لم أغسل أي عضو لا أعيد وضوئي، وكذلك الصلاة أصلي مرة واحدة حتى لو شككت أني أنقصت.

سؤالي: هل أقدر أن أحارب الوسواس بدون علاج أم أتوكل على الله وأتناوله؟

أنت تقول: (أرجو البدء في تناوله بجرعة 50 ملجرام ليلاً بعد الأكل لمدة أسبوعين، ثم بعد ذلك ترفعي الجرعة إلى 100 ملجرام، وبعد شهر ترفعي الجرعة إلى 200 ملجرام في اليوم، يمكن تناولها ليلاً كجرعة واحدة أو تناولها 100 ملجرام صباحاً و100 ملجرام ليلاً، وتستمري على هذه الجرعة. ومدة العلاج المتوقعة يجب ألا تقل عن عام في حالتك، وفي بعض الحالات يمكن أن تُرفع جرعة الفافرين إلى 300 ملجرام في اليوم.)

هل أستمر كل الأشهر على تناول 200 ملجرام؟ وهل يمكن أن تكون فترة العلاج 6 أشهر؟ وبعد انقضاء عام هل أترك العلاج؟ لأنني أعرف أن العلاج النفسي يجب أن يُتدرج بالجرعات في حال تركه، ولا يُقطع فجأة، وكيف أتركه؟

وإذا خُطبت أو تزوجت خلال هذه السنة هل له تأثير من استخدامه على الحمل وغيره؟ وهل من الممكن تقليل فترة تناول العلاج؟ لأنني سمعت أن شخصاً عوفي من الوسواس بعد تناوله الفافرين خلال شهرين، وهل من الممكن أن أتعافى في أقل من سنة من خلال تطبيقي العلاج السلوكي؟

وهل إذا تركت العلاج بعد شفائي سيرجع لي الوسواس بعد ترك العلاج، أرجو توضيح ذلك؟

آسفة على كثرة أسئلتي، وجزاكم الله عنا كل الخير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ جوانا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فجزاك الله خيراً.

كان من المفترض أن أحدد لك مدة العلاج بصورة واضحة، وقد سقط ذلك سهواً، فأرجو المعذرة، من الأفضل أن تستمري على جرعة 200 مليجرام في اليوم لمدة ستة أشهر، ثم 100 مليجرام في اليوم لمدة أربعة أشهر، ثم 50 مليجرام يومياً لمدة شهرين، إذن يفضّل أن تكون مدة العلاج لمدة عام، وذلك من بداية الجرعة العلاجية، وهي 200 مليجرام في اليوم، وبقية المدة يتم فيها تناول الجرعة الوقائية.

فترة الستة أشهر لا بأس بها، ولكن معظم الدراسات تشير أن نسبة الانتكاسة بعد هذه المدة تعتبر عالية نسبياً.

لقد أوضحت الطريقة التدريجية لبداية العلاج، وكذلك التوقف عنه، وفي فترة الحمل لا ينصح باستعمال الدواء، فإذا قدّر الله أن تم الزواج وحدث الحمل فيجب التوقف عن تناول الدواء في فترة الأربعة أشهر الأولى، بعدها يمكن الاستمرار على الدواء إذا كانت هنالك حاجة له.

الناس تتفاوت في مدى استجابتها للعلاج، وبعض الناس قد يتحسن بعد شهرين أو ثلاثة من بداية الدواء، وذلك حسب شدة الحالة الوسواسية، يمكن - بإذن الله تعالى - أن يتم الشفاء تماماً في مدة أقل من عام، ويعتبر تطبيق العلاج السلوكي أهم وسائل منع الانتكاسة وتحقيق الشفاء -بإذن الله تعالى-.

أما بالنسبة لسؤالك الأخير فيعرف أن الوساوس يمكن أن ترجع في بعض الأحيان لبعض الناس، ولكن من يكمل مدة العلاج الداوئي ويطبق التمارين السلوكية بصورة صحيحة وبالتزام تكون فرصة الشفاء والتعافي لديهم عالية جداً، وأسأل الله تعالى أن يكتب لك الشفاء التام.

وبالله التوفيق.
-----------------------
انتهت إجابة المستشار ولمزيد من الفائدة يرجى التكرم بالاطلاع على الاستشارات هذه لموضوع الاستغناء بالتوكل عن العلاج: (272641 - 265121 - 267206 - 265003) وكذلك لمحاربة الوساوس سلوكياً : (262448 - 262925 - 262925 - 261359 - 262267).

وفقك الله لكل خير.
السؤال:
السلام عليكم

لقد عانيت من الوسواس القهري لفترة طويلة، وعانيت الكثير في تلك الفترة، فذهبت للطبيب فوصف لي الفافيرين، وبالفعل - الحمد لله - تحسنت بشكل كبير جداً، والآن أهلي يحاولون إقناعي بترك الدواء خوفاً من تأثيره على الجسم، وأنا أعرف أن الدواء ليس له تأثير، ولكن أريد منك أن تقنع أهلي!

علماً بأنني أرفض ترك الدواء خوفاً من عودة الوساوس، وأنا الآن أتناول حبة واحدة يومياً، أي 50 ملغ، وأتناول الدواء منذذ 9 أشهر تقريباً، فهل هناك ضرر في الاستمرار لفترة أطول بتناول الدواء حتى لو امتدت لسنتين أو أكثر؟

وجزاك الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الرحمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الحمد لله الذي كتب لك التحسن والشفاء من الوساوس القهرية، فالوساوس القهرية تسبب الكثير من الألم لصاحبها، وقد لا يشعر الآخرون بذلك؛ لذا يوجد كثير من الأهل والأقارب ينظرون إلى الشخص إذا تحسنت حالته أنه لا داعي مطلقاً لاستعمال الدواء والاستمرار عليه، وهنالك الكثير من المفاهيم المغلوطة حول الأدوية النفسية، قطعاً أنا أوجّه الكلام لأهلك، وأيضاً لك أنت شخصياً.

في الحقيقة أنا شاكر جداً لك، وأثني على توجهك على الاستمرار في ذلك منعاً لأي انتكاسة بإذن الله تعالى.

لا شك أن الأدوية المضادة للوساوس قد ساعدت الناس كثيراً، وبفضل من الله تعالى هذه الأدوية ليست إدمانية، ولا تسبب أي أضرار على الأجهزة الرئيسية في الجسم مثل القلب والكلى والكبد؛ لذا مستوى السلامة فيها مضمون، وهذا من فضل الله تعالى .

والنقطة التي أركز عليها أن هذه الأدوية لا تسبب أي إدمان، خاصة الفافرين، والفافرين من الأدوية اللطيفة جداً، وهو لا يؤدي إلى زيادة كبيرة في الجسم، ولا يؤثر على الهرمونات بالنسبة للنساء والرجال، وكما ذكرت أنه غير إدماني، فأرجو أن يطمئن الأهل على سلامة هذا الدواء.

وأما الجرعة التي تتناولها أنت وهي 50 ملغ، في الحقيقة هي صغيرة جداً، وهذه تعتبر جرعة البداية، ما دام كتب الله لك التحسن عليها فهذا من نعمة الله عليك، والإنسان عليه أن يتمسك بهذه النعمة، وفي بعض الأحيان نعطي جرعة 300 ملغ، ومعظم الناس الذين يتناولون جرعة الوقاية مثل حالتك تكون الجرعة 100 ملغ، وأنت ما دام تحسنت على 50 ملغ فاستمر على 50 ملغ، وأنا أطمئنك تماماً أنك لو تناولت هذه الجرعة لعدة سنوات - إن شاء الله - لا ضرر منها أبداً، ولا توجد أي آثار سلبية، وأنا أقول هذا الكلام بالطبع بكل ثقة وأمانة ومصداقية - وإن شاء الله تعالى - هي هذه الرسالة التي يجب أن تصل إلى الأهل، ويجب أن يعرف الأهل أيضاً أنك ربما يكون لديك درجة من الاستعداد للقلق، والوساوس القهرية تشخص تحت حالات القلق.

إذن: ما دام لديك استعداد فلا بد أن تكون هنالك جرعة وقائية تساعد في العلاج، هذا هو الذي أود أن أوضحه لأهلك، أرجو أن يفهموا ذلك تماماً، والطبيب المعالج يمكن أن يشرح لهم أن نسبة الانتكاسة عالية في بعض الحالات قد تصل إلى 40-50 % من الحالات، وكما أن الإنسان حين يتوقف من الدواء في بعض الحالات إذا حصلت انتكاسة - لا قدر الله - فحين يبدأ الدواء مرة أخرى ربما لا تكون استجابته بنفس الفعالية ونفس التأثير الذي حدث أولاً؛ وذلك لأن نهاية الأعصاب والمرسلات والموصلات العصبية تحتاج إلى جرعة أكبر من الدواء حتى تستجيب.

إذن: الاستمرار على العلاج في مثل حالتك هو الأفضل.

أسأل الله تعالى لك الشفاء والتوفيق.
السؤال:
كيف نستطيع فهم أن العقاقير التي تعمل على السريتونين لوحده مثل البروزاك له استعمالات كثيرة، تتجلى في علاج الوساوس والرهاب والكثير من الأمراض النفسية الأخرى، بينما العقاقير التي تعمل على النورأدرينالين والسريتونين مثل الريمانون ينحصر استعمالها في علاج الاكتئاب وحالات أخرى قليلة؟

وكيف نستطيع فهم أن العقاقير التي تعمل على موصل واحد أكثر فعالية من التي تعمل على موصلين عصبيين اثنين أو أكثر؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حائر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أخي الكريم الذي أبدأ به أولاً أن الطرق التي تعمل بها الأدوية ليست واضحة بصورة كاملة، ولكن هناك مؤشرات قوية تدل على الطريقة التي تعمل بها هذا الأدوية.

بالنسبة للسيرتونين هو ينقسم إلى 15 فرعاً، وهذه الفروع تعمل في بعض الأحيان بصورة مضادة لبعضها البعض، هذه حقيقة علمية أصبحت ثابتة، وُوجد أن السيرتونين فيه ما يؤثر على الإنسان وينتج عن ذلك الوساوس القهرية وفيها ما يؤدي إلى الاكتئاب أو إلى المخاوف أو إلى القلق وهكذا، إذن هي محطات مختلفة مع أن الأصل واحد ولكن هناك مشتقات أخرى.
وهذا أخي الكريم ربما يفسر كيف تعمل هذه الأدوية على أكثر من نوع من المرض، وهذا لا ينطبق فقط على هذه الأدوية، والأدوية المضادة للصرع -على سبيل المثال- مثلاً: التيجرتول والدبكين واللامكتال هي الآن من أفضل مثبتات المزاج وتستعمل أيضاً في علاج الاكتئاب بالرغم من أنها لا تعمل على السيرتونين بصورة مباشرة.

إذن أخي يوجد ما هو مجهول حتى الآن بمعنى أن العلم لم يتوصل إليها ولكن المؤشرات والحقائق الموجودة كثيرة، ويجب أن نتعامل معها على ضوء ذلك، وهذا بالطبع ينطبق على الريمانون؛ لأنه لا يعمل على السيرتونين بصورة مباشرة إنما يعمل من خلال إفرازات ثانوية، إذن التأثير ليس تأثيراً مباشراً، وُوجد أنه يتوجه فقط نحو جزئيات السيرتونين التي تعمل على الاكتئاب والتي تعمل على القلق، كما أنه يعمل على موصلات أخرى تعمل على الهستامين ولذا هو يحسن النوم ويفتح الشهية لدى الكثير من الناس.

بالنسبة للجزئية الأخيرة -العقاقير التي تعمل على موصل واحد -لا نستطيع أن نقول أنها أكثر فعالية، العقار يعمل في بعض الأحيان على موصل واحد ولكن إفرازاته الثانوية تعمل على الموصل الآخر هذه أيضاً عرفت الآن، حتى الأدوية التي تعمل فقط على النورأدرينالين وُجد أنها تؤثر أيضاً على السيرتونين بصورةٍ غير مباشرة وذلك من خلال إفرازاته الثانوية، نعم هنالك أدوية يمكن أن تكون أكثر فعالية أو أكثر على الموصل العصبي وهي تكون موجهة بصورة دقيقة جداً نحو نهايات الأعصاب، وهذا ربما يعطي انطباعاً أقوى أو أكثر فعالية من بقية الأدوية التي تعمل على أكثر من موصل عصبي، إذن أخي الكريم الأمر ليس بالسهولة التي نتصورها، هناك الكثير من التعقيدات، وهناك كثير من الأمور التي لم تتضح حتى الآن، ولكن بالطبع كمية المعلومات التي أتت في العشرين سنة الأخيرة في مجال الطب النفسي والموصلات العصبية لا شك أنها مبهرة.

ونسأل الله تعالى أن يحدث الكثير من التقدم، وجزاك الله خيراً على هذا السؤال.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أرسلت لكم رسالة سابقة ملخصها: أني أعاني من القلق المستمر، وشيئاً من الوساوس وكان في ردكم لي وصف دواء البروزاك إلا أني لم أستطع شراءه لأنه (غالٍ) فهل من بديل أرخص؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة / Aar حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

جزاك الله خيراً، أسأل الله تعالى أن يوفقك في دراسة الطب وأن تتخرجي وتكوني طبيبة موفقة ومميزة إن شاء الله.

البروزاك ربما يكون مكلفاً بعض الشيء ولكن توجد منه مستحضرات تجارية جيدة جداً في بعض الدول وهي ليست باهظة الثمن حسب ما أعرف، عموماً الاسم العلمي للبروزاك هو فلوكستين Fluoxetine.

فإذا توفر المستحضر التجاري وكان في متناول إمكاناتك المادية فلا بأس أن تتناوليه، أما إذا لم تستطيعي الحصول عليه فالدواء البديل هو أنفرانيل، وهو من الأدوية المضادة للاكتئاب وللقلق الوساوس وهو يتبع مجموعة ما يعرف بأدوية ثلاثية الحلقات، وهو فعال في علاج الوساوس كما ذكرت ولكن يتطلب أن تكون الجرعة عالية بعض الشيء ومناسبة لأن الأنفرانيل يسبب بعض الآثار الجانبية مثل الشعور بالجفاف في الفم، وربما يزيد النعاس قليلاً أو الشعور بالتكاسل، لذا ننصح دائماً أن يبدأ الإنسان تناوله بجرعة صغيرة ثم بعد ذلك تبنى الجرعة بالتدرج حتى تصل إلى الجرعة العلاجية، جرعة البداية هي ( 25) مليجرام ليلاً ترفع بعد أسبوعين إلى 50 مليجرام ثم بعد شهر آخر ترفع الجرعة إلى 75 مليجرام وهذه تعتبر هي الجرعة العلاجية الصحيحة، علماً بأن الإنسان يمكن أن يتناول حتى 250 مليجرام في اليوم من هذا الدواء دون أي مشاكل إن شاء الله تعالى ولكن في مثل حالتك تعتبر جرعة 75 مليجرام كافية، ويفضل تناولها ليلاً كجرعة واحدة؛ لأن هذا الدواء كما ذكرت ربما يؤدي إلى زيادة في النعاس والقابلية للنوم لذا لا يحسن استعماله في أثناء النهار.

بالطبع مدة الاستمرار على العلاج يجب أن تكون ستة أشهر على الأقل أي على جرعة 75 مليجرام، ثم بعد ذلك تخفض الجرعة بمعدل 25 مليجرام كل شهر ثم يتم التوقف عن تناوله.

الأدوية البديلة الأخرى الفافرين وهو يعتبر أرخص من البروزاك نسبياً ولكنه بالطبع أكثر تكلفاً من الأنفرانيل، وجرعة الفافرين 50 مليجرام في البداية وبعد أسبوعين ترفع إلى 100 مليجرام ويمكن الاستمرار على هذه الجرعة لمدة 6 أشهر ثم تخفض الجرعة إلى 50 مليجرام ليلاً لمدة 6 أشهر أخرى، إذن هذا هو الخيار البديل.

أسأل الله لك الشفاء والعافية وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
هل هناك تعارض ببن الأستبلون والزولفت؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Karm حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

المبدأ العام هو أن لا يتناول الإنسان أكثر من دواء من نفس المجموعة أو لعلاج نفس المرض إلا إذا كان هنالك عدم استجابة بعد تناول دواء واحد وبجرعة صحيحة.

لا يوجد تعارض بين تناول الأستبلون والزولفت بشرط أن لا تتعدى جرعة الاستلون 25 مليجرام في اليوم، وجرعة الزولفت 50 مليجرام في اليوم.

ولا بد أن أنبه أخي الكريم من أنه لدي تحفظات حقيقية حول دواء الأستبلون، وذلك لما قد يسببه من تعود بالرغم من أن الشركة المصنعة لا تعترف بذلك أو تقلل من أهميته.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أريد طريقة لوقف علاج (Zoloft) (setral)، حيث أنني أتناوله منذ أربعة أشهر بجرعة 50 ملغ، ثم زدت الجرعة 100 ملغ لمدة شهرين ثم 50 ملغ يوماً بعد يوم، وعندما أوقفت العلاج عانيت من أعراض الانسحاب وهي دوخة وصداع، فهل ما فعلته صحيح؟

أفيدوني وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Hsm حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن طريقة الانسحاب التي قمت بها جيدة، وهذا التدرج الذي اتبعته هو المطلوب، ولكن لا شك أن الناس تختلف في ردة فعلها حيال الأدوية، وعموماً فإن آثار الانسحاب سوف تختفي تلقائياً في غضون أسبوع إلى أسبوعين، ولكن إذا كانت متعبة لك فنصيحتي هي أن تتناول بروزاك بجرعة 20 مليجرام يومياً لمدة أسبوعين ثم تخفض الجرعة إلى كبسولة (20 مليجرام) كل يومين وذلك لمدة أسبوعين أيضاً ثم تتوقف عن تناوله.

والحكمة من ذلك هو أن البروزاك شبيه بالزولفت ولكن لديه إفرازات ثانوية مما تجعله يستمر في الدم لمدة أطول حتى بعد التوقف عنه، مما يجعله لا يسبب أي آثارٍ انسحابية.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

منذ خمسة أشهر وأنا أستعمل دواء Fluoxétine 20mg بمقدار حبة كل صباح لعلاج مرض الوسواس القهري كما وصفه لي الطبيب -والحمد لله- تحسنت قليلاً.

وسؤالي هو: هل هذا الدواء كافٍ؟ وما هي المدة الكاملة التي يعالج فيها هذا المرض؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Nabil حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أخي الكريم، الوسواس القهري يختلف في شدته وفي حدته وفي نوعه، وعموماً العلاج الدوائي مفيد خاصة إذا اقترن مع العلاج السلوكي، ولكن الجرعة العلاجية هي دائماً أكبر من الجرعة المطلوبة في علاج الاكتئاب النفسي مثلاً، بمعنى إذا كان 20 مليجرام من الفلوكستين كافية لعلاج الاكتئاب فالوسواس يتطلب 40 مليجرام.

إذن أخي الكريم الذي أرجوه هو أن ترفع الجرعة إلى 40 مليجرام في اليوم؛ لأن هذه هي الجرعة الجيدة في علاج الوساوس، علماً بأن هنالك بعض الحالات التي قد تحتاج إلى 60 أو 80 مليجرام في اليوم، ولكن أرى أن حالتك لا تتطلب ذلك.

أعتقد أن جرعة 40 مليجرام إن شاء الله ستكون كافية جداً، وفعالة بالنسبة لك.

بالنسبة للمدة، فهي تتفاوت من إنسان إلى آخر، ولكن أقل كمية للجرعة العلاجية الصحيحة في حالتك هي 40 مليجرام، وأقل مدة مطلوبة هي ستة أشهر، وبعد ذلك ينتقل الإنسان إلى جرعة وقائية لمدة ستة أشهرٍ أخرى، والجرعة الوقائية في حالتك هي 20 مليجرام في اليوم أي كبسولة واحدة.

أرجو أخي أن تركز كثيراً على الجانب السلوكي في علاج الوساوس القهرية أياً كان نوعها إذا كانت أفكاراً أو خيالات أو مخاوف أو طقوس أو أفعال، فعليك أن تحقرها، عليك أن تستبدلها بأقوالٍ وأفعال مضادة، وعليك أن لا تتبعها مطلقاً، أعرف أن ذلك قد يسبب بعض القلق والتوتر في الأيام الأولى، ولكن بإذن الله تعالى تبدأ هذه الأعراض بعد ذلك في الانخفاض ثم التلاشي بإذن الله تعالى.

أسأل الله لك الشفاء والعافية، وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ما هي أحسن أدوية الوساوس القهرية وأكثرها فاعلية؟ وما رأيكم في زولفت؟ وما هي الجرعات اللازمة؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:


فإن كل الأدوية المثبطة لاسترجاع السروتونين انتقائياً تعتبر فعالة لعلاج الوساوس القهرية، وبصفة عامة تشير الدراسات والخبرات العملية أن البروزاك والفافرين والزولفت هي الأفضل قليلاً مقارنة مع بقية الأدوية.

والزولفت من الأدوية الممتازة جداً لعلاج الوساوس القهرية والقلق والاكتئاب المصاحب لها، مع ضرورة أن تصل الجرعة إلى 100 أو حتى 150 ملجم في اليوم، ويجب أن لا تكون مدة العلاج أقل من ستة أشهر، وعلى هذه الجرعة يستمر بعدها الإنسان في الجرعة الوقائية وهي حبة في اليوم (50 ملجم).

وبالله التوفيق.
****************
انتهت إجابة الدكتور ولمزيد من الفائدة يرجى التكرم بالاطلاع على الاستشارة التالية والتي تتناول بعض الوسائل السلوكية لعلاج الوساوس: (265121).

والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

كنت أعالج عند طبيب نفسي من مرض الوسواس القهري، وقد أعطاني عقار زولفت بمقدار 150 ملجرام يومياً، وبعد ثمانية أسابيع بدأت الوساوس تقل، لكنها ما زالت، وبعد زيارتي الأخيرة للطبيب تفاجأت لأنه غيّر مكانه وانتقل إلى مدينة تبعد عن مدينتي بمائتين وخمسين كلم، فهل أستمر على زولفت؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عمر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فيعتبر الزولفت من أطيب وأفضل وأسلم الأدوية المضادة للوساوس القهرية وكذلك القلق والاكتئاب المصاحب، كما أنه علاج جيد لعلاج المخاوف الاجتماعية.

والجرعة التي وصفها لك الطبيب المعالج وهي ثلاث حبات في اليوم (150 ملجرام) هي الجرعة العلاجية الصحيحة للوساوس القهرية، علماً بأن الجرعة القصوى من هذا الدواء هي 200 ملجرام في اليوم - أربع حبات -، والتي لا أعتقد أنك في حاجة إليها، ومدة العلاج المطلوبة هي تسعة أشهر، فأرجو أن تلتزم التزاما قاطعاً بهذه المدة، وبعد انقضاء هذه الفترة تبدأ في التخفيض التدريجي للدواء وهو إنقاص حبة كل شهر حتى تتوقف عنه تماماً.

وأرجو أن تكون أيضاً حريصاً على العلاج السلوكي للوساوس القهرية والذي يقوم على رفضها ومقاومتها وتحقيرها.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

منذ عدة أشهر كان عندي اكتئاب شديد، وبعدها صارت تأتيني أفكار جنسية مقززة، وعندما تأتيني أقول في نفسي: لماذا أفكر بهذه الطريقة؟ ثم صار عندي نوعاً من الخوف فذهبت عند طبيب أعصاب فوصف لي دواء اسمه زولفت150 ملغ، فطلبت منه أن يعطيني عقار أنفرانيل فما رأيكم في ذلك؟ وهل هذا الدواء جيد لحالتي؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Hicham حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هذه الأفكار الجنسية المقززة هي نوع من الوساوس القهرية الاندفاعية، فأرجو أن تقاومها وتحقّرها وتحاول أن تستبدلها بأفكارٍ مخالفة لها.

وعقار (زولفت) الذي وصفه لك الطبيب يعتبر من أفضل الأدوية المضادة للاكتئاب وكذلك الوساوس القهرية، وجرعة 150 ملغم في اليوم أي 3 حبات تعتبر جرعة كافية جداً، والـ(زولفت) أفضل وأسلم وأقل آثار جانبية من الـ(أنفرانيل) والذي لا يفيد في علاج الوساوس القهرية إلا إذا وصلت الجرعة إلى 150 ملغم في اليوم، وهذه جرعة قد يصعب تحمّلها لما تسببه من جفافٍ بالفم وثقل بالعينين وزيادةٍ في النوم.
فأرجو الاستمرار على (زولفت)، وأسأل الله تعالى أن يجعل لك فيه خيراً.

وبالله التوفيق.
=========
انتهت إجابة الدكتور ولمزيد من الفائدة يرجى التكرم بالاطلاع على الاستشارات التالية والتي تتناول الطرق السلوكية للتخلص من الاكتئاب : (237889 - 241190 - 257425 - 262031 - 265121 ).

والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
السؤال:
السلام عليكم.

أصبت بمرض الفصام منذ سنين طويلة، وأنا أتعالج بالزابيركسا منذ ذلك الوقت، ولكن في الفترة الأخيرة بدأت أشعر بالوساوس القهرية مع خوف ورهاب اجتماعي، فوصف لي الدكتور المعالج فافرين مع زاناكس مع الدواء الأصلي وهي حبة زابيركسا.

بعد فترة من أخذ العلاج بدأت أشعر بالثقة النفسية وازدادت القوة الشخصية، والاتزان العقلي ولكن فجأة بدأت أشعر بالتعب مرة أخرى فأخذت أندرال أيضاً، ولا زلت غير مرتاح، فما رأيك يا دكتور؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو مبارك حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

جزاك الله خيراً وأسأل الله لك الشفاء.
الزابيركسا هو علاج ممتاز لمرض الفصام، كما أنه يحسن المزاج نسبياً.

نصيحتي لك أن لا تتناول الزاناكس، وأن تستمر على الفافرين بجرعة 100 مليجرام ليلاً، بمعنى أن تتناول الزبيركسا والفافرين ليلاً قبل النوم، هذا إن شاء الله سوف يقلل من الشعور بالكسل، وعليك أيضاً بممارسة الرياضة، فهي تقوي من الطاقات النفسية والجسدية.

لا داعي مطلقاً من إضافة الأندرال فهو لا يفيد كثيراً في مثل حالتك.
أسأل الله لك التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
كل عام وأنتم بخير.

أنا أعاني من وسواس وقلق وقلة نوم منذ فترة، ووصف لي الدكتور علاج السيروكسات بمعدل 50 ملغ يومياً، وما زلت أستخدمه منذ سنة، علماً بأنني متوقف عن زيارة الدكتور.
استشارتي هي:

أريد أن أعرف هل هناك دواء أفضل من السيروكسات لا توجد له آثار جانية كزيادة في الوزن أو ضعف الانتصاب؟
وإذ أردت إيقاف الدواء فما هي الطريقة المثلى؟
بارك الله في علمكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد العال حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الزيروكسات دواء جيد لعلاج مثل حالتك، ولكن مع الجرعات الكبيرة مثل التي تتناولها ربما تحدث آثار جانبية كما ذكرت في رسالتك.

الدواء البديل للزيروكسات هو فافرين، والذي يعرف عنه أنه أفضل دواء لعلاج الوساوس القهرية، كما أنه فعال جداً في علاج القلق وعسر المزاج ويعرف عنه أنه لا يؤدي إلى زيادة كبيرة في الوزن، وليس له آثار جنسية سلبية عليه.

نصيحتي لك هي أن تستبدل الزيروكسات بالفافرين وطريقة الاستعمال هي أن تبدأ في تخفيض جرعة الزيروكسات بمعدل 10 مليجرام كل أسبوعين وتبدأ في تناول الفافرين بجرعة 50 مليجرام وترفعها بهذا المعدل كل أسبوعين حتى تصل إلى 250 مليجراماً في اليوم وهي الجرعة التي تساوي جرعة الزيروكسات التي تتناولها أنت الآن علماً بأن الجرعة القصوى للفافرين هي 300 مليجرام في اليوم.

يمكنك أن تتناول الفافرين بجرعه 100 مليجرام صباحاً و150 مليجراماً ليلاً وذلك بعد أن يتم بناء الجرعة بالتدرج الذي ذكرته لك، ويجب أن تستمر على هذه الجرعة لمدة عام ثم بعد ذلك يمكن أن تخفض الجرعة بمعدل 50 مليجرام كل شهرين.

أخي الكريم: لا بد من الاهتمام بآليات العلاج الأخرى، وهي مقاومة الأفكار الوسواسية وعدم الانصياع لها أو اتباعها، ولا شك أن ذلك سوف يساعدك كثيراً في زوال هذه الأفكار وكذلك القلق والتوتر وذلك بجانب تناول الدواء بصورة منتظمة.

وبالله التوفيق وكل عام وأنتم بخير.
-----------------------------------------------
انتهت إجابة الدكتور/ ولمزيد من الفائدة يرجى التكرم بالاطلاع على الاستشارات التالية والتي تقدم لك الطريقة الشعرية لمعالجة القلق: ( 261371 - 263666 - 264992 - 265121 ).

والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أنا صاحب استشارات سابقة، وكنت قد أرسلت من بريدي الإلكتروني استشارة تتحدث عن صديقي في العمل وفي نفس المكتب، وقد انتظرت الجواب كثيراً، وقد وجدته عندما بحثت في أرقام الاستشارات، فجزاكم الله خيراً على الإجابة، وسوف أقوم بشراء الدواء له وإعانته قدر المستطاع إن شاء الله.

ثانياً: سعر البروزاك هنا في الجزائر زهيد مقارنة بمرتباتنا، فهل أشتري له البروزاك التجاري - خاصة التركي أو الجزائري - أم أن حالته تتطلب البروزاك الأصلي؟

أسأل الله العظيم أن يشفينا ويشفي جميع مرضى المسلمين وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ يوسف حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فجزاك الله خيراً على تواصلك معنا في الشبكة الإسلامية.

وبالنسبة للبروزاك التجاري فإنه يعتبر فعالاً، ولا تقل نسبة جودته عن 80% مقارنة بالمنتج الأصلي الذي تقوم بإنتاجه شركة (لي لي) الأمريكية، وبما أن البروزاك دخل أسواق الدواء منذ عام 1988 مما جعل كل الفنيات المتعلقة بصناعته معروفة لدى شركات الدواء الأخرى.

وأنا سعيد جداً أن أعرف أن سعر البروزاك التركي أو الجزائري زهيد، وفيما أعرف أن الرقابة على الأدوية بالجزائر جيدة، وعليه يمكنك استعمال أي من المنتجين.

وبالله التوفيق.