السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا عزباء وأبلغ من العمر 21 عاما، وقد عانيت في صغري -على كلام والدتي- من الالتهابات، لقد لاحظت منذ فترة اختلاف الدورة، منذ 5 أشهر تأتي 7 أيام لكن خفيفة ومتقطعة، مع انتفاخ بطني، وكانت قبل ذلك تأتي أول 5 أيام بغزارة ولا تنقطع باقي الأيام، ولاحظت ظهور شعر خفيف لكن يرى على الصدر والبطن، ومنذ أيام لاحظت ظهور إفرازات لها رائحة كريهة، وهناك حساسية، ماذا أفعل؟ وما سبب ما سألت عنه؟

أرجو الإفادة، جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ sarab حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

اختلاف الدورة الشهرية واضطرابها ونزولها بغزارة أحيانا، ونزولها خفيفة أحيانا أخرى، مسألة لها علاقة بالخلل في التوازن الهرموني بين هرمون استروجين الذي ترتفع نسبته قبل التبويض، وهو مسؤول عن بداية بناء بطانة الرحم، وهرمون بروجيستيرون الذي ترتفع نسبته بعد التبويض، وهو مسؤول عن إكمال بناء بطانة الرحم، ليسمح للبويضة المخصبة بالتعشيش داخل الرحم في حال الزواج، أو يسمح لنزول دورة شهرية منتظمة عند الفتيات.

ويصبح هرمون استروجين هو المسيطر على الدورة الشهرية بسبب النقص الشديد في هرمون بروجيستيرون، الذي يزيد بعد التبويض، ويأتي نقصانه من حالة التكيس على المبايض، وعدم مقدرة البويضات على الخروج من تحت جدار المبيض السميك، وبالتالي لا يتم بناء بطانة الرحم جيدا، وتزيد سماكتها على حساب تكون الأنسجة الطبيعية للبطانة، وبالتالي تأتي الدورة الشهرية غزيرة أحيانا بسبب عدم انقباض الأوعية الدموية في بطانة الرحم، وتأتي خفيفة أحيانا إذا تكونت بطانة رحم ضعيفة.

والسبب في ظهور الشعر في بعض مناطق الجسم هو ارتفاع هرمون الذكورة، نتيجة ارتفاع نسبة هرمون الأنسولين الذي يزيد مع حالة التكيس على المبايض والسمنة، ويمكن التخلص من الشعر الزائد عن طريق النزع المباشر بالحلوى أو الليزر، وعند علاج التكيس وانخفاض نسبة هرمون الذكورة وإنقاص الوزن، سوف يختفي -إن شاء الله- نمو هذا الشعر الزائد.

والسبب الرئيسي في حدوث التكيس هو الوزن الزائد، وهناك برنامج علاجي وغذائي يمكنك اتباعه في الشهور الستة القادمة، لمحاولة ضبط الهرمونات وضبط الدورة الشهرية، وإنقاص الوزن، واستخدام حبوب منع الحمل، ليس بالطبع الغرض منه منع الحمل، فأنت فتاة غير متزوجة، ولكن الغرض منه وقف حالة التكيس، وعلاج الأكياس الوظيفية -إن وجدت- وتنظيم الدورة الشهرية.

إعادة تنظيم الدورة يكون عن طريق تناول حبوب منع الحمل ياسمين أو كليمن، لمدة 3 شهور متتالية، مع التوقف عند انتهاء الشريط حتى تنزل الدورة، ثم تناول الشريط الذي يليه، ثم تناول حبوب دوفاستون التي لا تمنع التبويض، وجرعتها 10 مج تؤخذ يوميا، من يوم 16 من بداية الدورة حتى يوم 26 من بدايتها، وذلك لمدة 3 شهور أخرى حتى تنتظم الدورة الشهرية.

والوزن الزائد يساعد على حدوث التكيس، وبالتالي يحب العمل على إنقاص الوزن من خلال الحمية الغذائية، ومن خلال المشي والرياضة، مع استخدام أقراص جلوكوفاج 500 مج مرتين يوميا بعد الغذاء والعشاء، وهو دواء يستخدم لعلاج مرض السكري من خلال مساعدة الأنسولين الداخلي في الدم على العمل الجيد، ويستخدم في حالتك لمساعدة المبايض على التبويض الجيد، وعلاج التكيس.

كما أن هناك بعض المكملات الغذائية قد تفيد في إمداد الجسم بالفيتامينات والأملاح المعدنية، وقد تقلل من مستوى هرمون الذكورة الذي يرتفع مع التكيس مثل total fertility، ويمكنك أيضا تناول كبسولات أوميجا 3 أيضا، يوميا حبة واحدة مع حبوب فوليك أسيد 1 مج، وفيتامين د حقنة واحدة 600000 وحدة دولية في العضل، لأنها مهمة للتقوية العظام، وللوقاية من مرض الهشاشة، مع الغذاء الجيد المتوازن.

والإفرازات ذات الرائحة الكريهة مع الحساسية أو الحكة، تشير إلى وجود التهابات بكتيرية في الفرج، وعلاجها تناول حبوب فلاجيل 500 مج ثلاث مرات يوميا لمدة أسبوع، ويمكن تناول حبوب ضد الحساسية قبل النوم مرة واحدة، مثل حبوب زيرتك أو كلاريتين.

وكذلك يجب الاهتمام بأكل الفواكه والخضروات بشكل يومي؛ لأن ذلك يساعد على علاج التكيس، ومن الأشياء الطبيعية المذكورة في علاج التكيس أعشاب البردقوش، وتشرب مغلية مثل الشاي، ويمكن شربها مرتين يوميا فهي تساعد على التبويض الجيد، وهناك مغلي مطحون الشعير ويعرف بالتلبينة النبوية، وهو مفيد أيضا لعلاج الإمساك وعسر الهضم، وعلاج مشاكل المبايض، وهناك أيضا حليب الصويا، وقد تم استخراج كبسولات فيتو صويا منه، وتستخدم لعلاج التكيس وتحسين التبويض.

وفي نهاية تلك المدة يجب إعادة التحاليل السابقة لهرمونات الغدة النخامية، وكذلك يجب فحص هرمون الحليب، وهرمون الذكورة وهرمونات المبايض، وعمل سونار على المبايض والرحم، والتحاليل المطلوبة هي: FSH- LH- PROLACTIN- TSH- ESTROGEN- TESTOSTERONE ثاني أيام الدورة، ثم إجراء فحص هرمون PROGESTERONE في يوم 21 من بداية الدورة، وعرض نتائج التحاليل والأشعة على الطبيبة المعالجة لتقييم الموقف.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.