OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من ألم في الركبة بالرجل اليمين، وكان السبب السقوط على الركبة نفسها أكثر من مرة، مما أدى إلى صعوبة بالحركة، وألم شديد نتيجة الحركة والمشي، وتم أخذ العديد من الأدوية، وعمل صورة رنين مغناطيسي على اعتبار أن هناك مشكلة بالرباط الصليبي، وتبين في الصورة أنه لا يوجد أي خلل بالرباط الصليبي.

وبعد مراجعة أكثر من دكتور تم تشخيص الحالة على أنه روماتيزم، مع العلم أنني وصلت لدرجة أنني أستصعب مد الرجل كاملة، وأصبحت أمشي ورجلي بزاوية 90 درجة، مع العلاج الطبيعي والتمارين أصبحت أمدها ورجعت طبيعية، ولكن مع فترة العلاج الطبيعي رجلي الثانية الشمال تأثرت من العلاج لكثرة الشد وكامل الوزن عليها، وأصبح الألم أيضا بالركبة اليسار.

وبعد فترة أشهر أصبح هناك ألم إضافة للألم السابق في اليدين بالكوع اليسار واليمين، مما أثر على مد اليدين بشكل كامل مستقيم، والآلام شديدة، وتم عمل فحوصات كاملة للنقرس، وفحوصات متخصصة للروماتيزم، ولا يوجد أي مؤشر بالدم للروزماتيزم، مع العلم أن المشكلة لها فترة 4 سنوات، ولا يوجد تشخيص واضح لحالتي أو حتى معرفة العلاج لحالتي.

الرجاء التعامل مع الحالة بشكل جدي، حيث أنني تعبت من الأدوية التي أتناولها، وفي الوقت الحالي أتناول علاج بريدنتاب عيار 5 حبتين باليوم، وهو الوحيد الذي يسكن الألم الذي أشعر به.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أولا: النقرس لا يحصل إلا بشكل نادر جدا عند النساء قبل سن انقطاع الطمث، لذا فإنه مستبعد جدا أن يكون السبب هو النقرس عندك.

من ناحية أخرى: فإنه مهم جدا معرفة إن كان هناك انتفاخ في المفاصل، أي في مفاصل الركبتين والكوعين؛ لأن وجود انتفاخ في كل هذه المفاصل يعني أن هناك التهابا في المفاصل، وهو ما أخبرك به أطباء المفاصل.

مهم جدا معرفة إن كنت تعانين من مرض جلدي اسمه الصدفية، أو هناك أعراض مثل: الإسهال، أو خروج دم مع البراز، أو آلام في البطن؛ لأن التهاب المفاصل أحيانا قد يترافق مع مرض الصدفية، وهو عبارة عن قشور خلف الأذن، وفي الرأس، وعلى الأطراف، أو في منطقة الظهر، وأحيانا تكون التهابات المفاصل مع التهاب الأمعاء.

كذلك مهم معرفة إن كنت تعانين من آلام في أسفل الظهر في الصباح، فالتهاب المفاصل يمكن أن يترافق مع آلام في أسفل الظهر.

في بعض الأحيان قد لا تظهر في التحاليل نوع الروماتيزم، ويكون من نوع خاص يسمىspondyloarthtitis، والدواء الذي تتناولينه هو دواء الكورتيزون، وهو فعال جدا، إلا أنه على المدى البعيد فإنه يسبب أعراض جانبية، منها هشاشة العظام، وزيادة الوزن، ويفضل استبداله أو إعطاء أدوية أخرى تساعد على التوقف عنه.

هناك أدوية أخرى تستخدم في حالة وجود التهاب في المفاصل فترة طويلة، منها: sulphasalzine
Methotrexate
Biologic treatm,ent، والأول يتم إعطاؤه لثلاثة أشهر، ومراقبة التحسن، فإن تحسن المريض عليه يتم الاستمرار عليه بمتابعة طبيب الروماتيزم، ويمكن إعطاؤه في الحمل والرضاعة.

أما الثاني Methotrexate فإنه يحتاج لمتابعة من قبل الطبيب، ولا يؤخذ إذا كان هناك نية للحمل، أو أثناء الإرضاع.

أما الدواء الأخير فهو مجموعة من الأدوية الفعالة جدا، إلا أنه مكلف جدا، ومن هذه الأدوية humira 40 mg SC تحت الجلد كل أسبوعين، ويحتاج لإشراف الطبيب.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا شاب عمري 30 سنة، كان يأتيني ألم في الألية والساق، وكانت الألية تتصلب في الجهتين، وذهبت لعدة دكاترة، وأجريت فحصا سريريا من أجل الكشف عن انزلاق غضروفي، وكان كل شيء جيدا، لم أحس بألم أتناء الفحص، وأعطوني أدوية دون جدوى.

وقمت بعمل رنين، تبين أن عندي غضروفا بسيطا 54 و 5s، ومنذ ذلك الوقت صرت أشعر بألم بسيط في الركب وفي الحزام، وأثناء الضغط على جوانب الورك أحس بألم فوق الساق، وفي بعض الأيام أشعر بألم في الركبة من فوق عند ثني الساق، أو صعود الدرج، وعند الاستلقاء على الظهر أرفع رجلي فلا أحس بالألم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محَد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

الحمد لله أن الرنين المغناطيسي لم يظهر أي انضغاط على جذر العصب في العمود الفقري، والأعراض التي تشكو منها ليست أعراض انضغاط جذور الأعصاب، والتي عادة ما تكون بسبب انزلاق غضروفي، أو بروزات عظمية، أو تضيق في القناة الشوكية مكان خروج جذور الأعصاب هذه.

وما تعاني منه هو شد في عضلات الألية، وأهم عضلة في منطقة الألية والتي يمكن أن تسبب ألما أكثر من غيرها في هذه المنطقة هي العضلة الكمثرية، وسبب هذا الألم هو على الأكثر عضلي، وعادة ما ينجم عن شد في العضلة الكمثرية في منطقة الألية، وينزل الألم من خلف الألية إلى خلف الفخذ، وقد يصل إلى الساق والقدم؛ لأن العضلة تضغط على العصب الذي يمر داخلها.

ويمكن التأكد من التشخيص بإجراء رنين مغناطيسي لمنطقة الألية، إلا أن الأعراض عندك حسب رسالتك ليست مستمرة، والعلاج يكون بإجراء تمارين تطويل العضلة بإشراف المعالج الطبيعي، ويسمى stretching، ويجب الاستمرار عليها عدة شهور في البيت، ومن ناحية أخرى فإن كنت تضع المحفظة في الجيب الخلفي للبنطال في جهة الألم، فقد تكون هي السبب، لذا يجب إزالتها من هذا الجيب.

أما موضوع آلام الركبة فهي متعددة الأسباب، إلا أنه في سن الشباب إن لم يكن هناك رض سابق على الركبة، فإن السبب يكون إما بسبب زيادة مرونة المفاصل، أو بسبب ليونة في الغضروف الداخلي للصابونة، أو بسبب انضغاط النسيج الدهني داخل الركبة، وألم انضغاط النسيج الدهني يكون إما أسفل الركبة أو في أعلاها، ويمكن أحيانا يكون بسبب التهاب أوتار الركبة. وبالفحص الطبي وتحديد مكان الآلالم تماما أثناء الفحص، وإجراء بعض الحركات، يمكن أن يتأكد الطبيب من سبب آلام الركبة داخل المفصل، وفي بعض الحالات يلجأ الطبيب لإجراء صورة بالرنينن المغناطيسي للركبة؛ لتأكيد التشخيص.

يمكنك تناول مضادات التهابات المسكنات، مثل: naproxon 500 مرتين في اليوم لمدة 2-3 أسابيع، فإن استمر الألم، فإنه يجب مراجعة طبيب مختص بالعظام أو أمراض الروماتيزم.
السؤال:
السلام عليكم

عندي ألم شديد في ركبتي اليمين واليسار، وكان قبل ذلك في اليمنى أشد من اليسرى، ولكن الآن صارت اليمنى أخف، وسبب الآلام هي العادة السرية منذ فترة طويلة، ولا أستطيع أن أجلس للتشهد في الصلاة إلا بالقوة، مع سماعي صوت الفرقعة في ركبتي، ولما أقوم وأفرغ من الصلاة في حالة القيام أقوم مصاحبا العرج البسيط في مشيتي، ثم تتعدل مشيتي ولا أستطيع الوقوف عليها بعض الأحيان.

عندي -أكرمكم الله- عدم التبول الجيد في بعض الأحيان، أو الاضطراب، وذهبت إلى الدكتور، فقال لي إن عندي جفافا بسيطا في الغضاريف، وأعطاني دواء 120 arcoxia، بماذا تنصحونني؟ وهل بعد الزواج سيذهب هذا كله؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أنت ما زلت في سن مبكرة لكي يحصل عندك احتكاك، أو ما سماه الدكتور بالجفاف في الغضاريف، ومن ناحية أخرى فإن الاستمناء لا يسبب مشاكل داخل الركبة، أي إنه لا يسبب جفاف أو احتكاك أو خشونة الركبة.

هناك أسباب عديدة لآلام الركبة عند ثنيها في مثل سنك، فقد يكون السبب زيادة في مرونة المفاصل، وهذا يؤدي إلى انحراف الصابونة عن مسارها أثناء الحركة، وأثناء القرفصاء والجلوس للتشهد، وبالتالي تسبب ألما بسبب أن هناك ضغطا على أحد جانبي الصابونة أكثر من الآخر، ويخف الألم عند مد الركبة.

من ناحية أخرى فإنه في بعض المرضى يكون سبب الألم عند ثني الركبة هو ما يسمى بانضغاط النسيج الدهني الموجود أسفل الركبة، وفي أعلى الصابونة.

هذه الأمور من الصعب تشخيصها دون صورة بالرنين المغناطيسي، وقد تستمر طويلا دون تشخيص، لذا فالأفضل أن تجري صورة بالرنين المغناطيسي، وهي تظهر كل الأنسجة داخل الركبة، فيمكن أن تظهر إن كان هناك تمزقا في الغضروف الهلالي، إن كنت ممن تمارس لعبة كرة القدم، وتعرضت في السابق لالتواء في الركبة فإن الرنين المغناطيسي يظهر التمزق في الرباط المتصالب، أو الغضروف الهلالي؛ لذا يفضل إجراء الرنين المغناطيسي وعلاج هذه الأمور يختلف من حالة لأخرى.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أخي الكريم: أنا سيدة متزوجة عندي ولدين، عمري30 سنة، أستيقظت من سنتين على ألم خلف الركبتين، راجعت أطباء فأعطوني فيتامين B12، كنت أتحسن فترة، وتعود الأعراض بعد فترة.

ومع قيامي بواجباتي المنزلية، والوقوف والمشي ازدادت الأعراض، وأصبحت الألام من خلف الساقين إلى بطة القدم، مع تنميل أثناء النوم لباطن القدم، وبرودة القدميين في بعض الأحيان، عند مراجعة طبيب العظام، وعمل صورتين أشعة لأسفل الظهر لم يتبين وجود ديسك، بل شد عضلي شديد، فوصف بروكسن، ومرخي عضلي، ومرهم موضعين وفيتامين د عيار 2000 يوميا، ولكن الألم لم يزول.

أرجو منكم الفائدة في الأمر، مع العلم أنني قد أزلت اللولب بالأمس، لشكي أن له علاقة بالآلام، ولكنني لم أتحسن.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رنا حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

إن الحالة التي وصفتيها تتماشى مع ما يسمى بمتلازمة تململ الساقين، والتي تتظاهر بآلام بالساقين مع خدران في بعض الأحيان لا سيما مساءا عند النوم، وأحيانا بعد الراحة، وعادة ما تتحسن الأعراض بالحركة، وعادة تصاب النساء ضعفي الرجال، وللعامل الوراثي دور في هذه الحالة، فكثيرا ما تشاهد الأعراض عند أكثر من فرد بالعائلة، وتصيب الأعمار المتوسطة والكبيرة، ولكن في بعض الأحيان قد تبدأ بسن العشرين.

والحقيقة أن السبب الأساسي ما زال مجهولا، ولكن هذه الحالة قد تترافق مع:

_ فقر الدم.

_ نقص فيتامينات د/ب 12.

_ الفشل الكلوي.

_ داء باركنسون.

_ الحمل.

_ اعتلال الأعصاب، لا سيما المرافق لمرض السكري.

_ تناول مضادات الاكتئاب.

_ تناول الكحول، أو الإفراط في تناول الكافئين.

بالنسبة للتعامل مع هذه الحالة -أختي الفاضلة- نبدا:

_ بعلاج الخلل المرافق في حال وجوده، سواء كان نقص بأحد الفيتامينات المذكورة، أو فقر الدم، وهنا يفضل إجراء تحاليل لفقر الدم والفيتامينات قبل العلاج، مع ضبط سكر الدم إذا كان المريض مريضا بالسكري.

_ عدم الإفراط في تناول المشروبات التي تحتوي على الكافئين، والذي يوجد بالقهوة والشاي، وبعض المشروبات الغازية.

_ ممارسة الرياضة والانتظام بساعات النوم، وأن لا تقل عن 8 ساعات.

_ المساجات والكمادات الدافئة أيضا مفيدة بهذه الحالة.

أخيرا في حال عدم التحسن على الإجراءات السابقة، ننصحك بمراجعة طبيب أعصاب، حيث أن هناك أدوية توصف حصرا من قبل أطباء الأعصاب.

سائلين الله -عز وجل- لك الشفاء العاجل.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة وبركاته

أنا سيدة متزوجة، وعندي ابن واحد، وعمري 24 سنة، عندما كنت طفلة كان عندي التهاب لوز متكرر، استمر معي لسن المراهقة، ثم لم يعد يتكرر كما في السابق، ثم أصبت الآن قبل ثمانية شهور بالتهاب اللوز، ولكن لم أتناول أي علاج، واستمر الالتهاب أسبوعين تقريبا، ثم أحسست بألم في الركب وتورم.

ذهبت إلى المستشفى، وكان تحليل الميكروب السبحي 800 مرتفعا جدا، ونسبة الترسيب عالية، وقالوا لي إنها حمى روماتيزمية، وأخذت بنسيلين طويل المفعول، وانخفض الميكروب إلى 400، ولكن سرعة الترسيب ما زالت عالية، وأيضا الأملاح كانت أخفض من الطبيعي بدرجة في التحليل، وأنا الآن آخذ بنسلين كل شهر مرة واحدة، وعملت أشعة الإيكو للقلب، وكانت النتيجة سليمة -الحمد لله-.

الآن خف ألم الركبتين، ولكن التورم ما زال موجودا، ومنذ أسبوع وأربعة أيام أشعر بألم أسفل الظهر، وتخدير يزداد مع تحريك اليدين، لا أعلم سببها، وأنا خائفة جدا أن تكون مشكلة جديدة.

هل أستمر على الإبر؟ فأنا آخذها منذ 6 أشهر، وما العلاج إذا تركتها؟ وهل تنصحونني أن أعمل عملية اللوز لكي لا تؤثر على القلب في المستقبل وأنا في هذا السن؟

أرجوكم ما الحل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم عبدالله حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فإن ارتفاع سرعة ترسب الدم، يعني أن هناك التهابا في مكان ما من الجسم، ومنها التهابات المفاصل، فوجود التورم والانتفاخ في المفاصل يعني أن هناك التهابا، وسرعة الترسب تتماشى مع الالتهاب في المفاصل، وبالتالي فإن استمرار ارتفاع سرعة الترسب تعني أن الالتهاب لم يختفِ، وبقاء التورم في المفصل أيضا يعني أن الالتهاب ما زال موجودا، وكلما خف الالتهاب كلما خف التورم.

واختفاء التورم يعني أن الالتهاب قد خف إلى درجة كبيرة، وكذلك سرعة الترسب، فإن عودتها إلى الحدود الطبيعية تشير إلى أن الالتهاب قد خف.

لم تذكري إن كنت تعانين من ارتفاع درجة الحرارة، لأن الحمى الروماتيزمية، وحسب ما يوحي اسمها، فإنها تترافق مع حمى، أي ارتفاع في درجة الحرارة، وأنت لم تعاني من ارتفاع في درجة الحرارة، لذا قد يكون سبب التهاب المفاصل إما أن يكون له صلة مع التهاب اللوز، وفي هذه الحالة لا يسمى حمى روماتيزمية، وإنما التهاب المفاصل الذي يتبع التهاب الحلق بالمكورات العقدية post streptococcal arthritis، ويكون العلاج بإبر الأنسولين لمدة سنة، طالما أنه لا يوجد أي إصابة في صمامات القلب، ويكون العلاج أيضا بمضادات الالتهاب المسكنة مثل naproxen 500 مرتين في اليوم بعد الطعام، أو فولتارين 50 مرتين بعد الطعام، أو موبيك 15ملغ مرة واحدة بعد الطعام، وتستمري بأحد هذه الأدوية حتى يخف الالتهاب تماما، في بعض الأحيان قد نستخدم أدوية أخرى، إلا أنه يجب أن يتم التأكد من طبيعية المرض أولا.

بالنسبة لآلام الظهر: قد يكون لها علاقة مع التهاب المفاصل، والطريقة التي يمكن أن تتأكد بها من ذلك هو إجراء صورة بالرنين المغناطيسي لأسفل الظهر، وللمفصل الحرقفي العجزي SI Joints، وعلى كل حال، عليك بالاستمرار بالأدوية التي ذكرتها، فهي تساعد على تخفيف الالتهاب والآلام، إلا أنه أحيانا قد نلجأ لاستخدام أدوية أخرى، فيفضل المتابعة مع طبيب مختص بأمراض الروماتيزم.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

لم أمارس الرياضة منذ حوالي عشر سنوات، ثم قررت أن أمارس رياضة المشي، وبدأت في المشي بتاريخ 30-04-2018، وكنت أمشي حوالي 6 كيلو متر يوميا بدون أي آلام في الركبة، ثم قررت أن أمارس رياضة الجري، وكنت أجري حوالي 3 كيلو متر، وأمشى أيضا 3 كيلو متر، ثم بدأت أشعر بآلام خفيفة في الجهات الداخلية للركبتين، وقد كانت هذه آلام بسيطة ولم ألق لها بالا، واستمررت في الجري والمشي حتى بدأت هذه الآلام تزداد لدرجة أنني لم أعد أستطع أن أجرى نظرا لشدة الألم حتى أني أيضا أشعر بها أثناء المشي.

فما سبب هذا الألم؟ علما بأن الألم موجود في كلتا الركبتين من الجهات الداخلية؟ وهل أستمر في المشي رغم وجود هذا الألم أم أتوقف؟ وما علاجه؟ وهل هذه الآلام تدل على وجود خطورة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد سليمان حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

إن الآلام التي تكون في الجهة الداخلية للركبة يمكن أن تكون بسبب إجهاد المفصل مع المشي، وخاصة إن لم يكن زيادة المشي تدريجيا، وأنت لم تذكر أنك تدرجت بزيادة المسافة التي كنت تقطعها أم أنك ابتدأت بـ 6 كم من اليوم الأول، وفي حالة إجهاد المفصل فإنه يجب التوقف عن المشي حتى يختفي الألم تماما، وقد يأخذ عدة أسابيع، ثم البدء بالتمارين مرة أخرى وتدريجيا.

من الأمور التي يمكن أن تحصل أيضا هو التهاب في الكيس الهلامي الموجود طبيعيا في المنطقة الداخلية للركبة، وهو متوضع تحت خط المفصل، فإن وضعت يدك على مكان الألم، وكان تحت خط المفصل، وفي نقطة معينة فإنه قد يكون هناك التهاب في هذا الكيس، ويسمى anserine bursitis .

في بعض الأحيان قد يكون السبب هو آلام من الأربطة الداخلية للركبة إلا أن هذا نادرا ما يحصل إن لم يكن هناك التواء للركبة.

إذا كان الألم متوضعا على خط المفصل، فقد يكون السبب هو الغضروف الداخلي.

على كل حال فكما ذكرنا يجب التوقف عن المشي حتى يختفي الألم، فإن عاد بعد أن يختفي وبعد العودة للتمارين فيجب مراجعة الطبيب وذلك للفحص الطبي.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب عمري 26 سنة، طالب، كنت دائما أصعد الدرج بالسرعة، وفي مرة كنت سأصعد ووقفت، ثم أحسست بشيء غريب في الركبة، لكن ركبتي لم تنتفخ ولم تحمر.

في اليوم التالي، وعند المشي 5 دقائق شعرت بألم، وكلما زادت المسافة ازداد الألم، استمرت الحالة 10 أيام، تم بدأت ركبتي في التحسن.

الآن عند المشي أشعر بألم خفيف، وعند الجري أسمع طقطقة مزعجة بلا ألم، وعندما أجري وأضع يدي على المفصل لا أحس بها وكأنها داخل الركبة، وكل مرة أحرك رجلي عندما أكون جالسا، أسمع فرقعة مرتفعة تقريبا كل 30 دقيقة.

لا أعلم ما هي مشكلتي، هل هو التهاب في الأوتار أو الأربطة؟ مع العلم أن كل الأعراض ظهرت بعد الإصابة.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ nohave حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

طالما أن الآلام والأعراض بدأت مع الإصابة؛ فإن ما قد حصل إما أن يكون شدا على الأربطة والأوتار خارج المفصل، أو أن يكون قد حصل تمزق في الغضروف الهلالي، إلا أن عدم تورم الركبة يرجح أن يكون السبب في الألم هو الشد على الأربطة الجانبية للركبة، وهذه يمكن أن تحدث صوتا أو فرقعة أثناء الحركة.

عليك بإراحة الركبة لفترة حتى يخف الألم تماما، ويمكنك تناول المسكنات التي تخفف من الالتهاب، وهذه تساعد على تخفيف التورم أو الوذمة التي يمكن أن تحصل نتيجة الإصابة، مثل: naprozen 250 مرتين في اليوم لمدة أسبوع أو عشرة أيام.

وبعد ذلك تعود تدريجيا إلى الوضع الطبيعي، وتحاول خلال هذه الفترة أن لا تبذل جهدا كبيرا كنزول الدرج أو صعودها، وإن اضطررت فيكون ببطء ودرجة درجة.

إن استمرت الآلام فعليك بمراجعة أحد الأطباء المختصين بالعظام للفحص، وقد يلزم إجراء صورة شعاعية، وذلك حسب ما يمليه الفحص الطبي.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

عمري 22 سنة، قبل أربعة أشهر حملت حقيبة ثقيلة وآذيت ظهري، بعد مرور يومين شعرت بألم شديد بخاصرتي، اختفى الألم بالمسكن لمدة ثلاثة أسابيع، ثم عاد من جديد، ولكن بشكل أخف، ولكنه كان منتشرا إلى الأرداف والفخذ والركبة.

راجعت الطبيب، وأخبرني أنه عرق النسا، علما أن الألم يختفي تماما عندما أضع وسادة بين قدمي وأتمدد على جانبي الأيسر، ولا أشعر بخدر ولا تنميل ولا حرارة ولا شعور بالتيار الكهربائي في ساقي.

مرت ثلاثة شهور والألم مستمر رغم أنه خفيف، عندما أضغط على الجانب الأيمن يعود الألم ويزداد قليلاً.
 
أنا مقبلة على الزواج خلال الشهرين القادمين، وقلقة من عرق النسا، فقد يؤثر على الحمل مستقبلا، هل ستزداد آلامي؟ هل أعاني من عرق النسا فعلا؟

جميع مرضى عرق النسا يعانون من ألم لا يمكنهم من النوم، ولم يحدث ذلك معي، أقوم بتمارين رياضية صعبة ومعقدة للتخلص من المرض، وأخذت أدوية وصفها لي الطبيب، ولكن بلا فائدة، خائفة أن يزداد مع الحمل، فهل له علاج معين؟ بماذا تنصحوني؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سرور حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

حسب الوصف الذي تصفينه لا أعتقد أن هذا الألم بسبب عرق النسا، فآلام عرق النسا تصل إلى القدم، وتترافق مع تنميل أو تخدير، ويكون هناك ألما مثل التيار الكهربائي ينتشر من الظهر إلى القدم، أما إن لم تنتشر الآلام إلى القدم، وفقط وصلت إلى الركبة أو تحت الركبة بكثير من الطرف الخارجي، أو من الطرف الخلفي للفخذ، فإن هذا الألم يكون منشؤه العضلات، وعادة ما تزداد آلام عرق النسا بالحركة ووضعيات معينة وخاصة التمارين، وتخف الآلام عند النوم على الجنب وثني الركب ووضع مخدة بين الركبتين.

وما يؤكد أن المشكلة هي ألم في العضلات، وهي أن الألم يزيد عند النوم على الطرف الأيمن ويخف عند النوم على الطرف الأيسر، وهذا عادة ما يشير إلى أن هناك آلام في منطقة عضلات الورك الأيمن، ويمكنك التأكد من ذلك بأن تستلقي على ظهرك وتضعي الكاحل الأيمن على ركبتك اليسرى، ثم تشدي ركبتك اليمنى باتجاه الكتف الأيسر، فإن سبب ذلك ألما في الطرف الأيمن من الورك والظهر، فيكون سبب الألم العضلات؛ لأن هذه الحركة لا تزيد ألم عرق النسا.

أنت لم تذكري أن الطبيب قد أجرى لك صورة بالرنين المغناطيسي للتأكد من وجود ضغط على جذور الأعصاب، والألم اختفى بسرعة خلال يومين.

وأما عن سؤالك بالنسبة لمن يكون عنده انزلاقا غضروفيا مسببا أعراض النسا، وموضوع الحمل: فإنه مع الحمل ومع زيادة الوزن وزيادة ضغط الجنين والتغيرات التي تحصل في الحمل، فإن كل هذا يزيد من الضغط على الظهر، وقد تزيد الأعراض، إلا أنه يجب المتابعة مع الطبيب المشرف على الظهر والحمل.

ويفضل مراجعة طبيب مختص بالعظام؛ لفحص الظهر قبل الزواج، والتأكد من أنك لا تحتاجين لأية أشعة قبل الزواج.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب بعمر 16 سنة، ألعب الكرة بشكل أسبوعي، شعرت لفترة بألم خفيف في الركبة وما يعلوها من عضلة الفخذ، وهو ألم خفيف، ومرة شعرت بألم شديد بعد المباراة، فتوقفت عن اللعب لمدة 11 يوماً، ثم عدت للعب.

بعدها شعرت بألم في الركبتين أقوى من السابق، وكان شديداً في اليوم الأول، وألم في الظهر لم يكن موجوداً قبل هذه المباراة، علماً أني لم أسقط على ركبتي أبداً، وقبل 3 سنوات سقطت مرة على ظهري على حافة الحائط.

ما هو التشخيص الأمثل لحالتي؟ وما هو العلاج المناسب؟ وكم هي المدة التي علي أن أتوقف فيها عن اللعب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكراً على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

الحمد لله أنه لم يكن هناك أي إصابة أثناء اللعب أو التواء، لأن الإصابات والالتواء يمكن أن تسبب تمزقاً في الغضروف الهلالي أو تأذي الأربطة الجانبية للركبة، وفي الحالات الشديدة يمكن أن تسبب تمزق الرباط المتصالب إلا أنه قد تحصل آلام دون رض، وقد يكون هناك مشكلة في صابونة الركبة، وتزداد مع الحركة واللعب، ومكان توضع الألم عندك قد يكون من صابونة الركبة أو من وتر العضلة الرباعية، وهي عضلة الفخذ الأمامية، والتي تتصل بالصابونة.

إذا كان هناك ألم عند ثني الركبة، ويخف عند مد الركبة، فعادة ما يكون إما من الصابونة أو من وتر العضلة الفخذية الأمامية، وفي مثل هذه الحالة يكون العلاج بوضع كمادات باردة، ثلج داخل قماش على منطقة الألم لمدة 7-10 دقائق، مرتين في اليوم.

تناول المسكنات مثل البروفين 600 ثلاث مرات في اليوم، والراحة حتى يختفي الألم، ويمكن أن تعود إلى اللعب بعد اختفاء الألم إلا أنه يجب أن تبدأ أولاً بالاحماء واللعب التدريجي.

إن عاد الألم مرة أخرى بعد هذه الإجراءات فإنه يحتاج للفحص من قبل طبيب مختص بالعظام، لأنه قد تحتاج لرباط مثبت للركبة أو قد تحتاج لصورة شعاعية للركبة، وفي بعض الحالات قد تحتاج لرنين مغناطيسي في الحالات التي يعود فيها الألم والرنين يظهر أسباب الألم في الركبة بصورة واضحة.

الصورة العادية تظهر فقط العظام أما الرنين المغناطيسي فتظهر بالتفاصيل أجزاء الركبة والنسيج الدهني حول وداخل الركبة، وتظهر الأربطة والأوتار والغضروف الهلالي، وغضروف سطح المفصل، وبالتالي يتم وضع التشخيص الدقيق.

أما ألم الظهر فإن أكثر سبب له هي آلام العضلات، وعادة ما تختفي خلال فترة قصيرة، خاصة إن كانت فقط في أسفل الظهر، ولا تنتشر إلى الطرف السفلي.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم.

لاعب كرة قدم أصيب بقطع كلي في الغضروف الهلالي الداخلي للركبة، وقال الطبيب أفضل شيء أنه يقوم بإجراء عملية خياطة للغضروف، وذلك أفضل من استئصاله.

والسؤال: ما هي نسبة نجاح عملية خياطة الغضروف؟ وهل يستطيع ممارسة كرة القدم بعد ذلك؟ خاصة أنه لاعب محترف وليس هاوٍ!

أرجو الرد.

ملحوظة: الدكتور المعالج قال: إن نسبة نجاح عملية خياطة الغضروف لا تتعدى 40%، هل هذا صحيح؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الطبيب المشرف على المريض يقدر ما هي الطريقة الأمثل للتعامل مع تمزق الغضروف، فمثلا عند الشباب، وإذا كان التمزق في المنطقة من الغضروف التي يكون فيها تروية دموية فإن النتائج لخياطة الغضروف تكون جدية على المدى البعيد.

والخياطة بشكل عام نتائجها بالنسبة لمنع حصول أي خشونة في المفصل أفضل من عملية استئصال الجزء المتمزق، ولذا فإن الطبيب اختار -لأنه لاعب محترف- الخياطة على الخيار الآخر وهو استئصال الجزء المتمزق.

في بعض الأحيان يقرر الطبيب أثناء العملية وبعد أن يرى التمزق بعينه ما هو الأفضل للمريض.

بالنسبة للالتأم: فإن المريض يتعافى سريعا إذا كانت العملية هي قص الجزء المتمزق بالمقارنة مع خياطة التمزق، فالتعافي يأخذ وقتا أطولا، حيث أن المريض الذي يتم عنده إزالة التمزق فإنه 80-85% يعودون إلى ممارسة الرياضة خلال شهر، و90-95% خلال شهرين.

أما في حال خياطة التمزق: فإن المريض يلبس مثبت للركبة لمدة 4-6 أسابيع، والعلاج الطبيعي لمدة 6-8 أسابيع، ومعظم المرضى يعودون للرياضة بعد 4 أشهر من العملية، ونسبة نجاح العملية يقدرها الطبيب المشرف؛ لأنه مطلع على صور الأشعة، ومدى التمزق ومكانه.

نرجو من الله له الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب، أحسست منذ شهرين في الصباح بطقطقة في الركبة اليمنى عند المشي، وصعوبة بالمشي، وكأن الركبة ستسقط بي، ولا أتحكم برجلي اليمنى عند المشي، كان ذلك بعد سقوطي على الأرض، وبعد مرور مدة أصبحت أشعر بألم خفيف أسفل الظهر، ناحية الرجل اليمنى، وألم عند ثني الركبة، فما تشخيصكم للحالة؟ وما العلاج المناسب؟

أفيدوني مع الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Amine حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

هناك أمور عديدة يمكن أن تحصل نتيجة الاصطدام على الأرض، فقد يحصل مكان الاصطدام كدمة تنتج عن نزف تحت الجلد، أو فوق العظم، وهذا يأخذ من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع حتى يختفي اللون الأزرق وقد يكون الرض على العظم، ويستمر لعدة أسابيع، أو عدة شهور، ويكون الألم فوق العظم.

من ناحية أخرى: فإنه إن حصل التواء في الركبة أثناء الاصطدام؛ فإن هذا قد يؤدي لحدوث شد على الأربطة، أو تمزق في الغضروف الهلالي، وهذا يشعر الشخص كأن الركبة لا تحمله، وكأنه سيسقط على الأرض، وأنت ذكرت كأن الركبة ستسقط بك.

الفحص الطبي يحدد مكان الألم، وما هي الأنسجة التي يمكن أن تسبب الألم عند المريض، فوجود كدمة زرقاء يشير لوجود نزف تحت الجلد، ووجود آلام بالفحص في الجهة الداخلية للركبة مكان الرباط الداخلي الجانبي للركبة يدل على أن هذا الربط قد تعرض للرض أو الشد، ووجود آلام على خط المفصل يدل على إمكانية أن يكون قد حصل تمزق في الغضروف الهلالي، ووجود الألم فوق العظم يشير إلى أن الرض كان على العظم، وهذا قد يأخذ عدة أسابيع أو عدة شهور حتى يتحسن.

على كل حال: يفضل أن تتناول المسكنات وهي تخفف من الألم مهما كان مصدرها، وتنتظر عليها عدة أسابيع، فإن بدأ الألم يخف فإن الآلام ستتحسن تدريجيا -بإذن الله-، أما إن استمر الألم فإنه يفضل إجراء صورة بالرنين المغناطيسي، وهذا يظهر كل الأمور التي ذكرتها بالتفصيل.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

عمري 19 سنة، منذ كان عمري 12 سنة وأنا أعاني من ألم الركبة، وكان يظهر ويختفي، ولكن منذ سنتين أصبح الألم مستمرا، لدرجة أنه يوقظني من النوم، فهو ألم غير محتمل، وأحيانا ينتشر في جميع مفاصل الجسم حتى الأصابع.

راجعت الطبيب، ووصف لي الدواء، لكني لم أستفد منه.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ آلاء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لم تحددي مكان الألم في الركبة؟ وإن كان هناك انتفاخ في الركبة؟ فإن كانت الآلام في أعلى الركبة فوق الصابونة فعادة ما تكون بسبب انضغاط النسيج الدهني العلوي داخل الركبة، وإن كانت في أسفل الركبة تحت الصابونة فقد يكون هناك كيس أو انضغاط في النسيج الدهني أسفل الصابونة، وإن كانت في الجزء العلوي من الساق في المنطقة القريبة من الركبة من الداخل فقد تكون بسبب التهاب كيس هلامي موجود في هذه المنطقة.

من ناحية أخرى: إذا كان هناك تورم أو انتفاخ في الركبة، فقد يكون بسبب إما تمزقا في الغضروف، أو ليونة في صابونة الركبة، أو يكون بسبب التهاب في المفصل، ولذا فإنه من المهم جدا الفحص الطبي الدقيق، ومعرفة مكان وجود الآلام في الركبة، فكل مكان في الركبة له النسيج الخاص الذي يمكن أن يكون السبب في الألم.

وبعد الفحص الطبي يتم وضع تشخيص مبدئي من قبل الطبيب، ثم إجراء صورة شعاعية للركبة، وإجراء تحاليل للدم، وإن كان هناك انتفاخ فيتم إجراء تحاليل للروماتيزم وفيتامين (د)، وإن لزم يجب إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي إن لم يتم معرفة السبب بالفحص والصورة العادية.

ويفضل مراجعة إما طبيب الروماتيزم خاصة أنك تعانين من آلام في مفاصل أخرى، لكي يتم فحص هذه المفاصل، فإن كان هناك انتفاخ في المفاصل فهذا يرجح إمكانية أن يكون هناك التهاب في المفاصل.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.