OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

أشعر بألم في رأس المعدة، وخروج البراز بشكل رفيع، مع وجود ألم تحت السرة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الرزاق حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فمن أسباب خروج البراز بشكل رفيع وخاصة إذا كان طبيعياً قبل ذلك هو ما يلي:
1- البواسير، سواء الداخلية أو الخارجية، وفي البداية يكون البراز رفيعاً ثم يظهر دم في البراز، ولم تذكر أن هناك دم في البراز.
2- لحميات المستقيم (Benign polyps) وهي لحميات في المستقيم.
3- أورام المستقيم السرطانية.

لذا يفضل عرض نفسك على الجراح العام أو أخصائي الجهاز الهضمي للفحص، ومن ثم احتمال إجراء تنظير للقولون.

وأما ألم رأس المعدة فقد يكون سببه التهاب المعدة أو قرحة في المعدة أو الاثنى عشرية، وإذا كانت إلى اليمين من أعلى البطن فقد تدل على حصيات في المرارة.

شفاك الله وعافاك، والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.
أشعر منذ يومين بوجود ما هو أشبه بورم بجانب الشرج، وهو لا يتجاوز السنتيمتر، فما سبب ذلك؟
وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فهذا إما أن يكون بواسير متدلية إلى الخارج، وإما أن تكون بواسير قد تجلطت، وهذه عادة ما تكون مؤلمة لعدة أيام ثم تتحسن ثم تختفي.

وعادة ما يتبعها إمساك يليه صعوبة في إخراج البراز والضغط الشديد لإخراج البراز، ثم تحصل هذه، وكما قلت تكون البواسير المتخثرة (Thrombosed piles) مؤلمة في البداية.

ونادراً ما تكون هذه لحمية (Rectal polyp) متدلية من المستقيم إلى منطقة الشرج.

فاعرض نفسك على الطبيب الجراح إذا لم تختف خلال أيام، فإن الفحص الطبي يحدد طبيعة هذا التورم.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا فتاة عمري 25 سنة، أعاني من البواسير من أربع سنين، وهي لا تتعبني، بل لا أشعر بها إلا قليلاً، وسمعت أن البواسير تكون بنزيف دموي وهو لا يحدث لي والحمد لله، لكن المشكلة أنه في مرة نزل منى قطرة دم واحدة، أنا لا أعلم من أين، مما جعلني أقلق بشكل كبير، فهل من الممكن أن يكون منها بالرغم من أنها لا نزيف لها طول الأربع سنين؟ وهل من الممكن أن تنزل بهذا القدر الضعيف وتكون مرة واحدة فقط، أم أن الدم من شيء آخر؟ وهل يوجد علاج لها غير الجراحة؟ وما سببها؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ *** حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالبواسير عبارة عن تدلي وبزوغ الأوردة المحيطة بالشرج إلى الخارج، لذلك من الممكن أن نسميها أيضاً بدوالي الشرج، وتصيب البواسير قسماً كبيراً من الناس، وقد تسبب لهم بعض الأعراض، أو تبقى بدون ظهور تلك الأعراض، ويبدو أن البواسير لديك بسيطة من الدرجة الاولى.

بالنسبة لنزول نقطة الدم منك، فقد يكون من البواسير وقد يكون نتيجة حدوث شرخ بسيط في المستقيم، أو نتيجة وجود إمساك أدى إلى تقرح بسيط في المستقيم، ولكن ما دام نزول الدم لم يتكرر ولا يوجد ألم عند الإخراج، فلا داعي للقلق، ولكن عليك تجنب حدوث الإمساك وذلك بتناول الخضار والسوائل وممارسة الرياضة.

بالنسبة لعلاج بواسير الدرجة الأولى والثانية يجب حقن المنطقة المصابة بمادة الفينول الموضوع في دهن أموند، أو وضع مشدات بلاستيكية قوية في عنق البواسير يؤدي ذلك إلى خنقها ثم موت البواسير وانسلاخها من المنطقة ثم التخلص منها، وتستعمل هذه الطريقة للمرحلة المتأخرة من مرحلة بواسير الدرجة الثانية، أما الدرجة الثالثة فيتم علاجها بالجراحة.

ونتمنى لك دوام الصحة العافية، والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من وجود حبوب بصفة دائمة في فتحة الشرج منذ بضع سنين، ودائماً يوجد التهابات في هذه الحبوب، والآن هذه الحبوب بدأت في التورم ولا أستطيع الجلوس منها لشدة الآلام. أرجو الإفادة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

هذه الأعراض تكون بسبب البواسير وهي تجمعات دموية في منطقة الشرج، وتزداد بسبب الإمساك المزمن أو بسبب طبيعة العمل كالجلوس لفترات طويلة، وهناك عدة علاجات منها:

التخلص من الإمساك باستخدام ملين مناسب، واستخدام عقار الدافلون، وبخاصة إذا ما صاحب الإعراض نزول الدم، كما يمكن أن تعالج بواسطة مراهم موضعية أو تحاميل للتخفيف من حدتها، وفي بعض الأحيان قد يحتاج الأمر إلى التدخل الجراحي، كما يوجد وسائل حديثة للعلاج منها:

استخدام الليزر أو استخدام كلبات خاصة، ويمكن أن تعرض الأمر على طبيب متخصص في مجال الجراحة للفحص وتحديد العلاج الأمثل.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم، أحببت أستفسر عن الناسور، وذلك لوجود حبة صغيرة وليست بكبيرة، هل لا بد من الذهاب للمستشفى؟ أو أنها سوف تزول مع الأيام؟

علماً بأني لا أشتكي من آلام والحمد لله، ولكن أحس لو أكلت شيئاً حاراً أحس بقليل من الألم.

وشكراً لكم، وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالناسور حالة جراحية وتحتاج تقييم الجراح ونصيحته، سواء أكانت الحاجة للجراحة عاجلة أو ضرورية أو غير ذلك.

إن صغر حجم الناسور أو انعدام الأعراض لا يعني أنه ليس بحاجة إلى علاج، وإن جراحة الناسور ليست بالجراحة الصعبة التي تستدعي تأخيرها لو استطبت، وعادة لا يزول الناسور مع الأيام.

ننصح بمراجعة طبيب جراح عام وأخذ رأيه أولاً بالتشخيص وتأكيد التشخيص أو توثيقه، ثم الاستطباب المناسب وهل للجراحة دور في ذلك أم لا.

والله الموفق.
السؤال:
ما هي أعراض الباسور التي تكون في مؤخرة العمود الفقري عندما تحتاج إلى عملية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن علاج الباسور هو النظافة الشخصية، وفي حال عدم وجود أي أعراض، فإنه لا يحتاج لأكثر من النظافة الشخصية، وإزالة الشعر من الناسور.

أما في حال إذا تكرر التهاب الناسور، وأصبح الناسور مزعجاً للمريض، من الناحية الصحية، ومن الناحية الاجتماعية، وتكرر التهاب الناسور، فإن الجراح عندها يقرر أن العلاج الجراحي هو المناسب.

وهناك عدة عمليات، وكلها تعتمد على إزالة الناسور، ووضع أنبوب لإخراج المفرزات، وإما أن يترك الناسور بعد إزالته ليلتئم تماماً، أو يخاط مكان العملية.

والله الموفق.
السؤال:
أعاني من أعراض أولية للبواسير، وقد أخذت بعض الأدوية وتحسنت الحالة، وأخاف من رجوعها مرة أخرى! فهل يوجد علاج لها نهائي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فللوقاية من البواسير يجب تجنب الإمساك، وذلك باتباع نظام غذائي غني بالألياف النباتية، والإكثار من تناول الخضروات والفواكه، وتناول كميات كافية من المياه على مدار اليوم، ويجب التوقف عن تناول التوابل الحارة، أو الأطعمة الجاهزة.

ويجب تنظيم عادات التغوط، وعدم التأخر في الذهاب للحمام عند حدوث الرغبة في التغوط، وتجنب الجلوس الطويل على الكرسي، وممارسة الرياضة بشكل منتظم، وعند ظهور الأعراض يجب مراجعة الطبيب المختص بأسرع وقت.

والله الموفق.
السؤال:
أعاني من تشوه في القفص الصدري حيث إن الجهة اليسرى ضامرة، هل لهذا علاقة بالقولون العصبي أو البواسير؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله .
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

لا توجد علاقة بين التشوه في القفص الصدري والقولون العصبي أو البواسير، خاصة إذا كان التشوه ليس ولادياً، ففي بعض الأمراض الولادية تكون متلازمة مع أمراض معوية ولكن ليست القولون العصبي، والله أعلم.

وكذلك لا علاقة بين القولون العصبي والبواسير، فالقولون العصبي هو مرض وظيفي، والبواسير مرضٌ في الأوعية.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم

عند التبرز يخرج دم ليس بالقليل بعد نزول الفضلات مباشرة من فتحة الشرج، لا أعلم هل عندي القولون أو البواسير أو غيرهما؟

علما بأنه تأتيني أحياناً حكة شديدة في فتحة الشرج، وأيضا غازات في البطن، أرجو منكم إخباري ما سبب ذلك؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

يبدو مما ذكرت في استشارتك أنك تُعانى من البواسير، وهى السبب في خروج الدم، وهذه البواسير ينتج عنها إفرازات مخاطية مما يسبب الحكة الشرجية.

لذلك لا بد من اللجوء إلى الطبيب للفحص السريري، والعلاج، وعلاج البواسير يعتمد على شدة أعراضها، وتقسم إلى ثلاث درجات، والدرجة البسيطة يتم علاجها بالمراهم والتحاميل الموضعية، وتجنب الإمساك، أما الدرجة المتقدمة فيتم علاجها جراحياً أو بواسطة الليزر.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

منذ أكثر من سنتين وأنا أعاني من خروج دم من مكان خروج الغائط، لا أدري ما سببه؟ هل هو جرح أو غيره؟ وهذا الدم يخرج بشكل دقيق، كما أنك تخرق كيساً فيخرج منه الماء بشكل عمودي دقيق، والغريب أنه ينقطع فترة ثم يعود، وليس له فترة محددة، ولا أدري ما سببه وقد أثر علي، وأحس بتبلد في أعضائي، وقد ذهبت لأتبرع بالدم مرة فرفضت لنقص الهيموجلوبين في الدم، وأظن هذا السبب، أرشدوني ما الحل؟ وما سبب هذا؟ وهل الأمر خطير؟ أنتظر الإجابة بأسرع وقت.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/عبد الإله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

خروج الدم مع البراز قد ينتج عن عدة أسباب، مثل التهابات القولون ببعض البكتيريا أو الطفيليات، مثل الأميبا، والبواسير، أو الشرخ الشرجي، أو نتيجة أورام في القولون والمستقيم، كما أن الإمساك المزمن يمكن أن يرتبط بخروج الدم في البراز، وخروج الدم مع البراز لفترةٍ طويلةٍ يؤدي إلى فقر الدم، وللوصول للتشخيص لا بد من الخطوات التالية:

1- الفحص السريري من قبل الطبيب.

2- فحص المستقيم بإدخال الإصبع؛ للتأكد ما إذا كان هناك ورم.

3- فحص البراز لمعرفة ما إذا كان هناك دم في البراز أم لا.

4- عمل التنظير بواسطة منظار خاص.

ومن ثم يتم العلاج حسب التشخيص.

والله الموفق.
السؤال:
أعاني من إفرازات من فتحة بجانب فتحة الشرج، وغالب الظن أنه ناسور، في البداية كانت الفتحة متورمة ولم تكن مفتوحة، وكنت أعاني من آلام شديدة جداً، ثم بعد فترة والحمد لله اختفت تقريباً الآلام وأصبحت فتحة يخرج منها إفرازات ونادراً دم.

أسئلتي: قرأت عن علاج له وهو: "ويوجد حالياً علاج جديد وحاسم لهذه الحالة وهـو بطريقة الكي لقناة الناسور، ويمكن إجراء هذه العملية بعد عمل تخدير للعصب المغذي للمنطقة (Pudendel merve block)"، فما رأيكم به؟

سؤالي الثاني: هل الإفرازات الصفراء من الفتحة التي بجانب الشرج تعتبر نجسة؟ أنا لا أستفتيكم لأني أعلم أنكم أطباء ولستم علماء، لكن بناء على معرفتكم هل خروج الإفرازات يكون تابعا لفتحة الشرج؛ لأن ما يخرج من فتحة الشرج فهو نجس؛ لذلك أريد أن أعرف فإني أعاني في كل صلاة وكل ما ذهبت أبدل ملابسي الداخلية ولو كان الإفراز قليلاً؟

أيضاً أعاني من البواسير أيضاً، وبشكل متدلي من فتحة الشرج، وأجد صعوبة في الإخراج ولا أستطيع أن أتبرز إلا بوضع أصبعي، فهل يوجد علاج يجعلني أتبرز بشكل طبيعي؟

أخيراً أحب أن أخبركم أني أعاني من السمنة، فهل لتخفيف الوزن أثر في علاجي؟ وزني 100 وطولي 154، فما هي الحمية المناسبة لي؟ وهل في استعمال خل التفاح ضرر؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أختكم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

السبب وراء ظهور الناسور الشرجي لديك هو إهمال علاج الخراج الشرجي الذي كنت تُعاني منه، مما أدى إلى تكون الناسور.

والناسور هو أنبوبٌ يمتد من داخل المستقيم إلى فتحةٍ في الجلد قرب فتحة الشرج، ويخرج من خلاله إفرازات أو حتى كميات قليلة من البراز، الأمر الذي يؤدي إلى توسخ الملابس وظهور رائحة دائمة كريهة، وهي رائحة البراز الذي يخرج عبر هذه الفتحة، وعلاج الناسور يتم جراحياً، ويعتمد على موضع الناسور، وطريقة الكي لقناة الناسور تحت التخدير لعصب المنطقة يعطي نتائج جيدة.

بالنسبة للبواسير، يبدو أنك تعانين من بواسير من الدرجة الثالثة، والتي يتم علاجها جراحياً، والآن يمكن علاجها بأشعة الليزر.

السمنة تسبب الكثير من الأمراض، وزيادة المضاعفات، ولذلك لابد من تخفيف الوزن للوصول إلى المعدل الطبيعي، وذلك باتباع نظام غذائي معتدل، وممارسة الرياضة بشكل يومي.

استعمال خل التفاح مفيد ولا ضرر فيه إذا استعمل بطريقةٍ معتدلة.

والله الموفق.
السؤال:
لدي إمساك مزمن، ولدي بواسير خارجية، ومن فترة لأخرى عقب حالات إمساك، وأحيانا لأكل طعام حار ينزل دم بمجرد جلوسي لقضاء الحاجة، وعادة آخذ حبوب دافلون وتحاميل للبواسير، وينتهي الأمر خلال حوالي 3 أيام، ومؤخرا ينزل الدم لحوالي 10 أيام مع شعور بعدم الراحة بالبطن، والأدوية السابقة لا تجدي نفعا، فبماذا تنصحون؟

مع الشكر الجزيل على خدماتكم الجليلة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ علي حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

ففي الحالات التي يعاني فيها المريض من نوبات مؤلمة متكررة أو نزيف متكرر أو مستمر، وعدم الاستجابة للعلاجات الدوائية، فالعلاج المثالي في هذه الحالة بالجراحة؛ لذلك لابد من عرض نفسك على الطبيب للفحص مرة أخرى وتقييم الحالة وإجراء الجراحة، وحديثا يستخدم العلاج بالليزر وبدون ألم، وبشكل عام لتجنب المضاعفات عليك تنظيف المنطقة جيدا بعد كل عملية تبرز بالماء والصابون وتنشيفها جيدا من الماء، والتخلص من الإمساك؛ لذلك عليك أن تتبع نظاما غذائيا تسوده الفواكه والخضروات والألياف، والإكثار من السوائل، وممارسة الرياضة والابتعاد عن المأكولات الحارة التى تحتوى على البهارات والفلفل.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أرجو من حضراتكم الإجابة على تساؤلي:
أعتقد أن معي البواسير، وله عدة أشهر، هل له أضرار؟ وإن كان له أضرار فأخبروني ما هي أرجوكم؟
جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ريهام حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

البواسير هي أوردة دوالية في منطقه المستقيم والشرج، وتكون عبارة عن أوردة متوسعة تحت بطانة الغشاء المخاطي للقسم السفلي للشرج، وغالباً ما تتفتح نتيجة عملية الشد المتواصل خلال عملية التغوط، ونتيجة رقة هذه الأوردة فإنها غالباً ما تنزف عند التبرز.

وهناك ثلاث درجات للبواسير:

الدرجة الأولى: هي دوالي داخلية متدلية، تتكون عند التقاء نهاية المستقيم بمنطقة الشرج، وهي بشكل عام غير مؤلمة ولكن كثيراً ما تسبب النزيف.

الدرجة الثانية: بواسير داخلية تبرز من خلال فتحة الشرج عند التغوط أو عند الوقوف أو المشي، وهي عادةً ما تكون مؤلمة.

الدرجة الثالثة: بواسير داخلية متدلية بصورةٍ مستمرة قد يُصاحبها وجود دوالي خارجية تكون عروة جلدية مع مرور الزمن.

ومن الأسباب التي تُساعد على الإصابة بالبواسير عدم توفر كمية الألياف اللازمة في الطعام، والإمساك المزمن، والحمل والولادة، والسمنة، والأمراض الصدرية المزمنة مع السعال، والتدخين، والجلوس لفترات طويلة.

من مضاعفات البواسير إذا لم يتم علاجه نزيف شرجي مُزمن قد يسبب فقر الدم، وهبوط الشرج، وظهور عروة جلدية عند فتحة الشرج، مع حكة وألم في منطقة الشرج.

علاج البواسير يتم حسب درجة البواسير بعد الكشف بواسطة الطبيب، وأخذ القصة المرضية، والحالات البسيطة يمكن علاجها باستخدام بعض المراهم أو التحاميل التي تُساعد على تخفيف الاحتقان، والحالات المتقدمة يتم علاجها بواسطة الجراحة.

ولكن على المريض تجنب الأسباب والعوامل التي تؤدي إلى البواسير، مع الاهتمام بالغذاء الذي يحتوي على كمية عالية من السوائل والألياف لتجنب الإمساك، مع المحافظة على النظافة بغسل الشرج بالماء والصابون، مع التجفيف باستخدام ورق حمام ناعم.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أنا سيدة في العشرين من العمر، وابني في شهره الثاني، عندما كنت حاملاً به كنت أعاني من خروج دم مع البراز، أحياناً على المادة الصلبة وأحياناً سائلاً، وكذلك خروج مادة مخاطية في معظم الأوقات خصوصاً في الشهور الأخيرة من الحمل، ولكن بعد الولادة تغير الحال فلم يعد الدم موجوداً ولا المادة المخاطية، بل تخرج مادة لزجة ذات لون بني فاتح وذي رائحة كريهة، وغالباً ما يكون قبل التبرز، فما السبب؟ أنا قلقة جداً، هل أعاني من مرض معين؟ وكيف يتم التشخيص؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم علي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن خروج الدم الأحمر مع البراز غالباً ما يكون سببه البواسير، وهو يتظاهر تماماً كما تصفين إما على المادة البرازية وإما بشكل سائل، وغالباً ما يكون سببه الحمل أو الضغط بسبب الحمل، وغالباً ما يتحسن بعد الولادة، وهذا ما حصل، ولكن ننصح بالمشي المنظم، وبالرياضة المنتظمة المناسبة لسنك وأنوثتك، وننصح بالأكل الطبيعي الحاوي على الألياف، وكل ذلك لتخفيف الإمساك وتنظيم الدوران الدموي في الحوض.

أما المادة المخاطية، فيفضل إجراء تحليل البراز لنفي وجود الطفيليات، وخاصةً الزحار الأميبي، أو غيره من الموجودات المساعدة في التشخيص.

وأما خروج المادة اللزجة البنية ذات الرائحة، فهي غالباً مادة برازية تتسرب تسرباً خفيفاً من الفتحة بسبب رخاوة هذه الفتحة، إما بسبب الولادة التي قد تؤدي إلى رخاوة مؤقتة، أو بسبب التمزقات التي قد تكون حصلت بدراية أو دون دراية صاحبتها.

ننصح بإجراء فحص سريري لنفي وجود الدوالي في الشرج أو البواسير، أو التمزقات، وننصح بتحليل المادة اللزجة لمعرفة كنهها ومحتوياتها، وهل هي فعلاً برازية أم لا؟ وننصح بتحليل البراز لنفي وجود الطفيليات، وبعد نتائج هذه الفحوصات يجرى اللازم كل على حدة، كما وننصح بالمشي، وبالتدريبات على تقوية فتحة الشرج إن كان السبب هو رخاوتها، كما وننصح بغسل الفواكه والخضار جيداً قبل أكلها لمنع العدوى بالطفيليات.

ختاماً: لا داعي للقلق، وعليك بالقيام باللازم من مراجعةٍ وفحص، وسيكون الأمر على ما يرام بإذن الله تعالى.

وبالله التوفيق.
السؤال:
لطفاً أفيدوني ما معنى (البواسير)؟ وكيف تعالج؟ لأنني الآن مقيم في اليمن - صنعاء، ولم أجد أي علاج عند الأطباء بالرغم من استخدام الأدوية (دافلون + بايلكس)، وما زالت الحرقة عند الخروج بألم شديد والزوائد اللحمية هي اثنتان صغيرتان بالمخرج لا تزول، فهل إجراء العملية أفضل؟

وشكراً جزيلاً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ليث حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

البواسير هي عبارة عن تدلي وبروز الأوردة المحيطة بالشرج بسبب تضخم أوردة المستقيم، وهناك ثلاثة أنواع من البواسير:

النوع الأول: بواسير من الدرجة الأولى، وهي دوالي داخلية متدلية، تتكون عند التقاء نهاية المستقيم بمنطقة الشرج، وهي بشكل عام غير مؤلمة، ولكن كثيراً ما تسبب النزيف.

النوع الثاني: بواسير من الدرجة الثانية، وهي بواسير داخلية تبرز من خلال فتحة الشرج عند التغوط أو عند الوقوف أو المشي، وهي عادةً تكون مؤلمة.

النوع الثالث: بواسير من الدرجة الثالثة، وهي بواسير داخلية متدلية بصورةٍ مستمرة قد يُصاحبها وجود دوالي خارجية تكون نتوءات جلدية مع مرور الوقت، وهي تقريباً تُشبه ما وصفت في حالتك.

ولذلك في حالة عدم الاستجابة للأدوية مع استمرار الأعراض لا بد من التدخل الجراحي، وهو العلاج الأمثل في تلك الحالة، ولكن إلى أن تتم الجراحة عليك باتباع النصائح التالية:

تجنب الإمساك، وذلك بتناول كميات جيدة من السوائل والفواكه والخضروات، وتجنب الحزق الشديد في الحمام، وعليك بالمحافظة على نظافة المنطقة وغسلها بالماء والصابون، مع التجفيف الجيد بعد الحمام، واستعمال المراهم والتحاميل الموضعية إلى حين إجراء العملية.

وبالله التوفيق.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم

مشكلتي باختصار هي أنني أُعاني من ألم في فتحة الشرج، وخاصةً بعد التبرز أحس بشيء حاد يأتي بعده، ويستمر الألم فترة قصيرة ثم يخف، والمشكلة الأهم أني عندما أتبرز ينزل كم كبير من البراز، مع أني لست سميناً، فأنا أتبرز تقريباً بعد كل أكلة، وأيضاً عندي مشكلة نزيف بفترات متقطعة تقريباً بعد كل ثلاثة شهور أو أكثر.

أتمنى أن تجدوا لي حلاً.
وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

يبدو لي أنك تُعاني من مشكلتين:

الأولى: هي البواسير، والثانية؛ هي سوء الامتصاص.

أولاً: البواسير:

إن وجود الألم بعد التبرز، والنزف بين الحين والآخر، وخاصةً الدم الأحمر؛ كل ذلك يُشير مرجحاً الإصابة بالبواسير، والتي لا يُخطئ بتشخيصها الطبيب الجراح، حتى ولو نظر إليها نظرة خاطفة.

ننصح بالآتي:

1- تجنب الإمساك، وذلك عن طريق تناول المواد الليفية، والخضار، والفواكه الطازجة.

2- كذلك المشي والرياضة المنتظمة، والتي تؤدي إلى تنظيم الدوران الدموي في الحوض.

3- كذلك المغاطس الدافئة أو الحارة المحتملة، والتشطيف بها؛ لأنها تُساعد في تنظيم الدوران في المنطقة، فالبواسير ما هي إلا دوالي المنطقة الشرجية.

4- ننصح أيضاً بزيارة الطبيب العام أو الجراح العام؛ وذلك لنفي وجود الشق الشرجي أو الناسور، أو كيس الشعر، أو الدمل، أو أي نوع من التقيحات كالخراجات الباردة في هذا الموضع المحرج.

5- من الممكن استعمال بعض الأدوية الموضعية، والتي بعضها يحتوي على الكورتيزون مع أو بدون المضادات الحيوية، ولكن باستشارة الطبيب الفاحص المؤكد للتشخيص.

ثانياً: سوء الامتصاص:

ما يُشير إلى سوء الامتصاص عندك هو أمران: أولهما كمية البراز الكبيرة، والتي تخرج بعد كل طعام، وثانيها أنك لست بديناً.

يجب مراجعة طبيب أخصائي في الأمراض الباطنية الهضمية؛ لإجراء بعض التحاليل، أبسطها تحليل البراز البسيط، والتي تثبت أو تنفي سوء الامتصاص، وبعد ذلك ينصح ببعض الأدوية، أو أحياناً بالحمية الخالية من الغلوتين، والتي لا ضرورة لها الآن إلا أن يتأكد التشخيص.

إن تُرك الأمر على ما هو عليه الآن يعني أنك عرضة لخسارة الوزن، والذي يُصاحبه سوء تغذية من عدم امتصاص المواد الضرورية، كالفيتامينات والمعادن وغيرها.

إن كلمة سوء امتصاص لا تعني كارثة ولا مصيبة، ولكن لها درجات متفاوتة من السليم العارض إلى الشديد الممرض الضار، وأخصائي الهضم هو الذي يحدد لك ما تفعل.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

قمت قبل ثلاثة أسابيع تقريباً بإجراء عملية بواسير من الدرجة الثالثة، ونوع العملية هي عملية ربط، بعد أن عانيت من البواسير مدةً تقارب ستة أشهر.

والحمد لله كل شيء على ما يرام، فقد أعطاني الدكتور بعد العملية حبوب مسكنة للألم، إضافةً إلى تحاميل، وقال راجعني بعد أُسبوع.

رجعت إلى المنزل، وابتعدت عن الجلوس لمدة أسبوعٍ كامل، مع نزول الدم على ملابسي، بعد أسبوع راجعت الدكتور، وقال لي: اترك الحبوب؛ لأن الألم خف والحمد لله، أما الدم فهو طبيعي، وسيستمر معك إلى أُسبوعين تقريباً ثم ينقطع إن شاء الله، وأمرني أن أستمر على التحاميل.

الآن مضى أسبوعين تقريباً على حديث الدكتور لي أثناء المراجعة ، والدم انقطع يوم السبت الماضي، فأصبحت آخذ التحميلة مرة في اليوم بدلاً من مرتين باليوم ، لكن الدم عاد يوم الأربعاء (قبل يومين) تقريباً! ولا زال إلى الآن، مع العلم بأني رجعت لاستعمال التحاميل مرتين باليوم.

فهل هذا الأمر طبيعي؟! وخروج الدم إلى متى يستمر؟ مع العلم بأنه مضى على إجراء العميلة قرابة ثلاثة أسابيع، والدم يخرج مع التبرز فقط، وأستخدم المناديل بعد التبرز لمدةٍ بسيطة 10 دقائق تقريباً؛ حتى لا تتسخ ملابسي بالدم، وأشعر أحياناً بوجود الجرح، لكن الألم خفيف جداً والحمد لله.

بماذا تنصحوني؟

ملاحظة: اسم التحاميل ( نيو هيلار = neo Healar )

آمل سرعة الإجابة، وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من المفروض أن يتوقف نزول الدم بعد مرور هذه الفترة ، ولكن بما أن كمية الدم التي تنزل قليلة، وتحدث أثناء التبرز فقط، فلا داعي للقلق ، وعليك بالاستمرار في أخذ التحاميل، مع تجنب الإمساك، وعمل مغطس ماء دافئ مع الملح يومياً، ومع مرور الوقت سيتوقف الدم -بإذن الله-.

لكن في حالة وجود ألم مع استمرار النزيف لا بد من الفحص بواسطة الطبيب؛ لأنه قد يكون بسبب التهاب الجرح، وذلك يحتاج إلى المضادات الحيوية.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

لي قريب من مواليد 58، يُعاني من آلام في البطن، مع نزول كثيرٍ من الدم مع البراز، ويشعر بالتعب، وهو يُعاني من ذلك منذ 1995م، فنرجو منكم الإفادة.

وجزاكم الله خيراً في الدنيا والآخرة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مغتربة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

إن من أهم أسباب نزيف الجهاز الهضمي السفلي هي البواسير، والزوائد اللحمية الحميدة في القولون، والتهابات القولون البكتيرية، ومرض التهاب القولون التقرحي، وتكيسات القولون، وأورام الجهاز الهضمي السفلي الخبيثة، ولذا لابد من المبادرة بزيارة الطبيب للعلاج والتشخيص، فأتوقع أنه يحتاج إلى تنظير وفحص للبراز وهموجلوبين الدم، فكل هذه الأمراض لها مضاعفات يجب تفاديها مبكراً.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

قُمت بإجراء عملية جراحية لاستئصال ناسور كان موجوداً بالرقبة، ومضى على إجراء العملية حوالي ثلاثة أسابيع وأسئلتي هي:

1/ كم من الوقت أحتاج للشفاء تماماً والعودة إلى ممارسة حياتي بشكل طبيعي؟

2/ هل هناك مراهم معينة لإزالة الآثار الناتجة عن العملية، من حيث وضوح مكان العملية وظهور مثل الخط بامتداد العملية؟

3/ كيف يمكن أن أتحقق من أن الطبيب القائم بالعملية قد أزال الناسور بالكامل ؟

4/ في مكان العملية الذي يبلغ طوله حوالي 6سم عندما أضع إصبعي عليه أشعر بشيء صلب أو غضروف أو شيء يشبه إلى حدٍ كبير ملمس الناسور قبل إجراء العملية ... بم يفسر ذلك؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أيوب حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،

أولاً: الجواب على السؤال الأول يقرره الطبيب الذي قام بالعمل الجراحي؛ لأنه أدرى بالجرح والموضع المجروح والمضاعفات التي تمت أثناء العمل الجراحي، وهل كان بعده إنتان أم لا، وهل هناك عوامل تؤخر الاندمال مثل الداء السكري لا قدر الله، وغيره من التفصيلات التي يقدرها من قام بالعمل الجراحي.

ثانياً: إن استعمال المراهم المرممة مثل البيبانتين والمضادات الحيوية يكفي لتخفيف آثار الجرح، كما وينبغي تجنب الدلك والفرك للجرح وتجنب الإنتان لأن ذلك كله يؤدي إلى احتمال زيادة الآثار.

ثالثاً: التحقق بأن الطبيب قام بالعمل على أتم وجه يكون بمراجعته وسؤاله، ولكن في حال الشك وعدم الاقتناع بما قال يمكن مراجعة طبيب جراح آخر وطلب المعاينة والتقييم.

رابعاً: لا تضغط على الجرح واتركه حتى يشفى، وافسح الفرصة للجرح أن يندمل، وراجع طبيبك الجراح إن شككت بعدم نجاح العملية، ولا تتوسوس وتدور من طبيب إلى آخر بدون مبرر، بل ابدأ بطبيبك الجراح أولاً واستفسر منه فلعل عنده إجابات لكل استفساراتك.

والله الموفق
السؤال:
تحية طيبة يا دكتور! لدي استفسارات طبية أرجو الإجابة عليها مع خالص الشكر والتقدير.

قمت بإجراء عملية جراحية لاستئصال ناسور كان موجوداً بالرقبة، ومضى على إجراء العملية حوالي ثلاثة أسابيع، وأسئلتي هي:

1/ كم من الوقت أحتاج للشفاء تماماً والعودة إلى ممارسة حياتي بشكل طبيعي؟
2/ هل هناك مراهم معينة لإزالة الآثار الناتجة عن العملية من حيث وضوح مكان العملية وظهور مثل الخط بامتداد العملية؟
3/ كيف يمكن أن أتحقق من أن الطبيب القائم بالعملية قد أزال الناسور بالكامل؟
4/ في مكان العملية الذي يبلغ طوله حوالي 6سم عندما أضع أصبعي عليه أشعر بشيء صلب أو غضروف أو شيء يشبه إلى حد كبير ملمس الناسور قبل إجراء العملية، بم يفسر ذلك؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ العزيز/ خالد حفظه الله!
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

يحتاج الشفاء من الجراحة إلى عدة أسابيع حتى يلتئم الجرح تماماً، وكذلك المتابعة عند الطبيب للتأكد من أن الجرح يسير بصورة طبيعية.

أما الآثار الناتجة عن الجراحة فتختفي تدريجياً مع مرور الوقت، وقد تحتاج في بعض الأحيان إلى بعض العلاجات للتخلص منها، ولكن لا تفيد المراهم كثيراً إلا إذا كان هناك التهاب.

بالطبع لا يوجد فحص للتأكد من أن الجراحة كاملة أم لا إلا باستشارة الطبيب المعالج أو بظهور أعراض أخرى، أما الإحساس بوجود شيء صلب في مكان العملية فهذا الأمر طبيعي جداً ويختفي تدريجياً بعد الجراحة، وهو عبارة عن تغير الأنسجة أثناء طور الالتئام، ولا يوجد ما يقلق في هذا الأمر.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أريد من حضرتكم علاجا للبواسير والحالة الموجودة عندي ليست بالعسيرة يبدو أنها بواسير خارجية ونادر جدا جدا ما يخرج قليل من الدم، ونادرا ما أشعر بها، وتعمل لي بعض الحكة.

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

علاج البواسير يتم حسب درجة البواسير، ويبدو من كلامك أنها بسيطةٌ جداً من الدرجة الأولى، لذلك يمكن استعمال مرهم (proctoheal ) مرتين يومياً.

ولكن يفضل عرض نفسك على طبيب الجراحة للفحص السريري والتشخيص الدقيق.

وبالله التوفيق.