OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
أنا متزوجة وأم، وعمري 43 سنة، وأولادي أعمارهم 16/18، وحاولت الحمل ثلاث مرات بعد ذلك ولم يكتمل الحمل لضعف في هرمون الحمل؛ مما تسبب في الإجهاض، وثالث مرة كان حملا خارج الرحم، وذلك منذ عشر سنوات.

الدورة منتظمة كل 27-28 يوما، وبدأت في آخر خمس سنوات، ينزل (نقاط) دم قبل ميعاد الدورة بثلاثة أيام، وأحيانا تأتي مبكرا خمسة أيام عن موعدها مرة كل سنة.

وأخيرًا في شهر نوفمبر السابق بدأ ينزل دم في حجم العملة المعدنية وقت التبويض يوم و/12او/13أو14، وثاني يوم من التبويض تتحول إلى إفرازات باللون الأحمر وتنقطع، واستمر هذا الحال إلى أن حدث في شهر فبراير أن الدورة جاءت 5 أيام مبكرا عن موعدها، ثم تطهرت من الدورة بعد 6 أيام، وبعد ذلك بيومين أي اليوم 8 نزل دم متقطع لمدة 3 أيام تقريبا إلى يوم التبويض، ثم انقطع الدم، وأنا قلقة جدًا.

مع العلم أني عملت اختبارpap smear في شهر يناير السابق، والنتيجة كانت جيدة، ولا أستخدم موانع الحمل وأستخدم طريقة الأيام الآمنة، وأحتفظ دائما بجدول الدورة وأدون كل الملاحظات، ولا أعلم لما كل هذه الاضطرابات.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نرمين حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمن المفترض عدم رؤية دم خارج أوقات الدورة الشهرية ولكن لأسباب معينة يحصل نزوف أو تمشيح أو مفرزات بنية خارج أوقات الدورة.

الدورة الشهرية تحصل نتيجة تأثير مجموعة هرمونات بالجسم وحدوث خلل في هذه الهرمونات يحدث اضطراب بالدورة الشهرية تقديما أو تأخيرا، أو تغيرا بطبيعة الدورة من حيث الغزارة، وكمية النزف فيمكن لتكيس المبايض أن يحدث اضطرابا بالدورة الشهرية كذلك وجود تليف في عضلة الرحم يمكن أن يحدث نزوف وتمشيح ويمكن حدوث النزف بسبب تناول أدوية هرمونية.

لذلك أنصحك بالمتابعة عند طبيبة أخصائية نسائية لإجراء تحاليل، هرمونية وتصوير تلفزيوني بالأمواج فوق الصوتية للرحم والمبيضين للتشخيص.

شفاك الله وعافاك اختي الفاضلة وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

سؤالي عن الأجسام المضادة للمرأة الحامل، لماذا فرصة الحمل الطبيعي العلمية 10%، وفرصة العلاج 80%؟ أريد أن أفهم بالتفصيل، ولكم مني جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مروة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تتعرض الحامل إلى العديد من المخاطر التي تجعلها عرضة للإجهاض خاصة في بداية الحمل، ومن أهم تلك المشاكل: الأجسام المضادة ضد الحمل، والتي تعتبر الحمل مرضا، وتبدأ في مقاومته فيحدث الإجهاض في الأسبوع الرابع أو الخامس أي قبل أن ينبض قلب الجنين حيث يكون الرحم غير متقبل للحمل؛ لقيامه بمهاجمة الطفل باعتباره جسما غريبا فيطرده من الجسم مما يؤدي إلى وفاة الجنين، ويعود ذلك لعدة أسباب خاصة بجهاز المناعة الذاتية، فهناك أضداد الكارديوليبين، أو أضداد الفوسفوليبيد، وهي أكبر هذه الأسباب، حيث يودي وجود هذه الأجسام المضادة للإجهاض المتكرر فتقوم بالاتحاد وتفعيل مركبات في الدم فتشكل خثرات تسد أوعية المشيمة، وتسبب الإجهاض أو وفاة الجنين.

وهذه الأجسام المضادة تظهر في مجموعة من الأمراض تسمى أمراض المناعة الذاتية، وقد تعاني مثل هؤلاء السيدات المصابات بهذا النوع من الخلل المناعي من حدوث جلطات أثناء الحمل أو بعد الولادة، كما قد يعانين من أمراض مزمنة في المفاصل على المدى البعيد، أو ارتفاع ضغط الدم، وهناك العديد من الأجسام المضادة التي يمكن إجراء تحليل لها مثل الأجسام المضادة للحمض النووي، والأجسام المضادة لهرمون الغدة الدرقية، ولكنها جميعها لها نفس المعنى من أهميتها عند حدوث إجهاض متكرر، ويكون العلاج في حال التأكد من الحمل بإعطاء الأسبيرين حبة يوميا، بالإضافة إلى إعطاء إبر الهيبارين يوميا، أو إعطاء الأسبيرين حبة يوميا، بالإضافة إلى البريدنيزولون حبة واحدة يوميا، وهذا علاج قديم.

وقد يتم اللجوء إلى إعطاء الأمينوغلوبولين أجسام مناعية مضادة أثناء الحمل بالوريد، ولكن وجود هذه الأجسام المضادة قد يؤدي إلى صغر حجم الجنين وتأخر نموه، واللجوء إلى الولادة المبكرة؛ تفاديا لحدوث وفاة للجنين داخل الرحم، ويمكن أن تصل نسبة النجاح في هذه العلاجات إلى 80% -بإذن الله-.

أسأل الله العظيم رب العرش العظيم أن يشفيك ويرزقك الذرية الصالحة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

متزوجة منذ أربعة أشهر، وإلى الآن لم يحدث الحمل، وبعد مراجعة الطبيبة أخبرتني بوجود حويصلات أو تكيسات على المبيض الأيمن، وكذلك في المبيض الأيسر ولكنها قليلة، خائفة جدا وأريد الاطمئنان.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ آلاء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أتفهم خوفك وقلقك -يا ابنتي-، لكن أحب أن أطمئنك وأقول لك بأن أربعة أشهر تعتبر مدة غير كافية للقول بوجود تأخر في حدوث الحمل؛ لأن نسبة حدوث الحمل في كل شهر هي نسبة لا تتجاوز 20٪, وهذا في أحسن الظروف، وعندما يكون كل شيء طبيعي عند الزوجين, لكن هذه النسبة هي نسبة تراكمية, أي أنها تزداد شهرا بعد شهر لتصبح في حدود 65٪، وبعد مرور ستة أشهر 85٪، وتزداد بعد سنة, لذلك فإننا ننصح الزوجين عادة بالانتظار لمدة سنة كاملة قبل القول بوجود تأخر في الحمل، وقبل البدء بعمل الاستقصاءات المكلفة والمجهدة.

وجود تكيسات على المبيضين لا يدل دائما على وجود مشكلة, فإذا كانت الدورة الشهرية منتظمة وليس لديك أعراض لارتفاع هرمون الذكورة، مثل: زيادة الشعر في أماكن غير مألوفة للنساء, تساقط الشعر, حب الشباب, خشونة الصوت، وغير ذلك، فقد تكون هذه التكيسات هي أجربة في طريقها إلى التطور.

لكن في حال كانت الدورة غير منتظمة, أو كان لديك شكوى من شيء آخر, فهنا يجب عمل تحاليل هرمونية شاملة هي:
LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON-TSH-PROLACTIN-DHEAS، ويجب عملها في ثاني أو ثالث يوم من الدورة، وفي الصباح.

واستكمالا للاستقصاءات التي يجب عملها عند تأخر الحمل: يجب عمل تحليل للسائل المنوي عند الزوج بعد الامتناع عن الجماع مدة ثلاثة أيام, كما ننصح بعمل تصوير ظليل للرحم والأنابيب للتأكد من أنها نافذة.

هذه التحاليل عادة ما ننصح بعملها بعد مرور سنة على الزواج، مع وجود علاقة زوجية منتظمة, لكن إن كنت غير قادرة على الانتظار وتريدين الاطمئنان, فيمكن عملها من الآن.

بناء على النتائج، سيمكن إرشادك إلى الخطوة القادمة -بإذن الله تعالى-.
السؤال:
السلام عليكم.

عمري 26 عاما، ومتزوجة منذ شهرين، وأتناول حالياً البراسيتامول يوميا بسبب آلام ضرس العقل، وأريد الحمل، فهل المسكنات تؤثر في حدوت الحمل؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تصنف حبوب باراسيتامول Category B طبقاً للتصنيف العالمي للأدوية بمعرفة منظمة الأغذية والأدوية الأمريكية FDA، وهذا معناه أنه دواء آمن لتناوله أثناء الحمل في حدود الضرورة، وأن تجارب تناوله على أجنة حيوانات التجارب لم تشر إلى وجود عيوب خلقية في أجنة تلك الحيوانات أثناء تناوله، وبالتالي وإذا كان الألم من النوع الذي يمكن تحمله دون تناول دواء فلا داعي للأدوية.

وهناك بعض الإجراءات الآمنة التي تخفف ألم الأسنان مثل الغرغرة بالماء الدافئ وليس الساخن، وتجنب المشروبات الساخنة والمثلجات مثل الآيس كريم والماء البارد، ومثل وضع زيت القرنفل clove oil على موضع الألم فهو آمن إن شاء الله ويؤدي إلى تخفيف ألم الأسنان، ومنها وضع جل مثل benzocaine gel على قطعة من الشاش أو القطن فوق الضرس المؤلم وهو آمن أيضا إن شاء الله.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أشكركِ يا دكتورة، وأشكر جميع القائمين على هذا الموقع، وأسأل الله العلي القدير أن يجزيكم من الخير كله.

أنا لست بعضو جديد، سبق وأن تحدثنا كثيراً عن مشاكل لدي، أريد أن أستفسر عن سبب تأخر الحمل عاماً كاملاً بعد الإجهاض الثاني، علماً أن جميع التحاليل والفحوصات لدي ولدى زوجي سليمة.

كانت لدي تكيسات قبل الإجهاض الثاني، وتناولت كلوكوفاج ولم يظهر أي تكيس في الأشعة بعد الإجهاض الثاني، وإلى الآن أعمل مراجعات عند استشارية نساء، وكل شهر أعمل التحاليل والأشعة وتظهر سليمة تماماً، لا أعلم ما المشكلة بالتحديد!

أفيدوني في ذلك، جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ميرا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من المهم أن يقوم الزوج بإعادة تحليل المني مرة أخرى رابع يوم من الجماع، للتأكد من سلامة التحليل، لأن 40% من أسباب تأخر الحمل يعود إلى مشكلة عند الزوج، ولا شك أن مشكلة التكيس السابقة لديك ما زال لها تأثير سلبي على التبويض.

لذلك من المهم متابعة التبويض بالسونار، للتأكد من وجود بويضة في حجم 18 - 22 مم، وهي البويضة الصالحة للتخصيب، مع الإقتداء بموعد التبويض المحتمل، سواء بالسونار أو باختبارات التبويض في اختيار الوقت المناسب للجماع، وبالتالي تزداد فرص الحمل.

من المهم التأكد من عدم وجود انسداد في قناتي فالوب اللتين توصلان البويضة من المبيض إلى الرحم مرة كل شهر، من مبيض مختلف، لأن التصاقات الأنابيب والالتهابات المزمنة فيها أحد الأسباب التي تؤخر الحمل، حتى ولو تم علاج التكيس، ويتم ذلك بعمل سونار بالصبغة على المبايض في أحد المراكز الطبية المتخصصة أو عند استشاري النساء والتوليد.

عند التأكد من عدم وجود تكيس على المبايض وسلامة الأنابيب وسلامة بطانة الرحم وسلامة تحليل الزوج يمكن من خلال استشاري النساء أخذ منشطات المبايض والإبر التفجيرية، والتي تزيد من فرص التبويض، وبالتالي تزيد من فرص الحمل ويمكن تكرار تلك المنشطات لمدة 3 - 6 شهور متتالية في حال لم يحدث حمل من المرة الأولى.

مع ضرورة تناول أحد المكملات الغذائية قد تفيد في إمداد الجسم بالفيتامينات والأملاح المعدنية، وقد تقلل من مستوى هرمون الذكورة مثل total fertility ويمكنك أيضاً تناول كبسولات اوميجا 3 أيضاً يومياً واحدة مع تناول حبوب Fesrose F التي تحتوي على الحديد، وعلى فوليك اسيد مع أخذ حقنة واحدة من فيتامين د 600000 وحدة دولية في العضل كل 4 - 6 شهور.

كذلك يجب الاهتمام بأكل الفواكه والخضروات بشكل يومي، مع تناول أعشاب البرقوش والمرمية والقرفة، وحليب الصويا، ولكل ذلك بعض الخصائص الهرمونية التي تساعد في علاج التكيس، وتحسين التبويض، وبالتالي تنظيم الدورة الشهرية، ويجب أن تعلمي أن تلك الأعشاب مجرد عامل مساعد، ولا يعتمد عليها منفردة في العلاج.

نوصي ضرورة بالتزام الدعاء والاستغفار، قال الله تعالى: ( فقلت استغفروا ربكم إنه كان غفاراً* يرسل السماء عليكم مدراراً* ويمددكم بأموال وبنين ويجعل لكم جنات ويجعل لكم أنهاراً).

حفظكم الله من كل مكروه وسوء ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أشكركم على كل مجهوداتكم التي ساعدتنا كثيرا في حل بعض المشاكل، فأنا من الزائرين الكثر للمنتدى، جزاكم الله خيراً.

أنا سيدة متزوجة عمري 23 سنة، لم يحدث الحمل منذ ثلاث سنوات، أعاني من عدم انتظام الدورة الشهرية، ذهبت للأطباء، وتبين وجود ضعف في المبايض، فالدورة الشهرية تأتي مرة كل شهرين، أو أربعة أشهر، دون أخذ الحبوب لإنزالها، فهل أجرب حبوب منع الحمل؟

بماذا تنصحونني، جزاكم الله خيراً؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ السائلة حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

نرد لك الشكر بمثله، ويسعدنا تواصلك مع الشبكة الإسلامية، ونسأل الله -عز وجل- أن يوفقنا جميعا إلى الخير دائما.

عندما يتأخر الحمل لأكثر من سنة، فهنا يجب البدء بعمل استقصاءات كاملة لكلا الزوجين معاً، لمحاولة معرفة السبب، وبالطبع يجب أن يكون زوجك قد قام بعمل تحليل للسائل المنوي، للتأكد من أنه مخصب وسليم -إن شاء الله تعالى-، حتى لو كانت الدورة الشهرية عندك غير منتظمة، فيجب عدم افتراض بعدم انتظام الدورة هو العامل الوحيد في تأخر الحمل، فقد تجتمع عدة عوامل مع بعضها البعض.

بالنسبة لتباعد الدورة وتأخرها لمدة شهرين أو أكثر، فهذا بالفعل يدل على عدم حدوث الإباضة بانتظام، أو على ضعف الإباضة، ورغم أن أغلب هذه الحالات يكون ناجماً عن ما يسمى (بتكيس المبيضين) إلا أنه يجب دوما عمل التحاليل الهرمونية بشكل متكامل وشامل، لمحاولة نفي الأسباب المرضية الأخرى التي قد تؤدي أيضا لتأخر الدورة مثل: اضطراب الغدة الدرقية، أو النخامية، أو الكظرية، أو ارتفاع هرمون الحليب، أو غير ذلك.

هذه هي التحاليل المطلوب إجراؤها:

LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON-TSH-FREE T3-T4-PROLACTIN-DHEAS-CORTISOL

ويجب عملها في ثاني أو ثالث يوم من الدورة، وفي الصباح، كما يجب عمل تصوير ظليل للرحم والأنابيب، وتسمى (HSG)، للتأكد من أنها سليمة وسالكة من الداخل، وبناءً على نتائج التحاليل والتصوير سيمكن إرشادك إلى طريقة العلاج بإذن الله تعالى.

نسأله -عز وجل- أن يمتعك بثوب الصحة والعافية، وأن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمه الله وبركاته.

أنا سيدة عمري 27 سنة، متزوجة منذ 10 أشهر، لم يحدث الحمل حتى الآن رغم أن التبويض والرحم بحالة جيدة -كما تبين بعد الكشف-، وحالة زوجي جيدة، إلا أن الطبيب قال: إنه يعاني من لزوجة مرتفعة قليلاً، وأخذ علبة فوار مذيب للبلغم ولم يكررها.

سافرت منذ حوالي3 أشهر، ومنذ ذلك الوقت وأنا أعاني من مغص شبه دائم، ويزداد أحياناَ، فكشفت عند الدكتورة، ونصحتني بالعودة لها في اليوم الثاني من الدورة الشهرية، وأجرت لي سونارا أثناء الدورة، وتبين وجود كيس دموي من التبويض بحجم 4.3، وكتبت لي علاج أقراص climen من خامس يوم الدورة، لمدة 21 يوم.

أشعر بالقلق جدا، ولا أدري ما سبب هذا الكيس، وهل يزول مع العلاج؟ أفيدوني جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سما حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

المهم في تحليل المني عدم وجود صديد، وأن تكون الحركة جيدة، وكمية المني، والعيوب الخلقية في المني في النسب المسموح بها، ومن المهم للزوج مراجعة طبيب التناسلية، وتناول بعض الفيتامينات، والعلاج حسب نتيجة التحليل، ولا مانع من إعادة التحليل مرة أخرى.

وتتكون الأكياس الوظيفية في المبايض نتيجة عدم إنفجار البويضات في المبايض، أو تتكون في جراب البويضات بعد خروجها، وقد يتجمع في تلك الأكياس سوائل أو دم، وقد يكبر حجمها وتحتاج إلى تدخل جراحي، وقد تختفي من تلقاء نفسها، أو عن طريق العلاج بالهرمونات، أو حبوب منع الحمل، وقد يحدث حمل مع وجود تلك الأكياس، أو التكيس.

ولإعادة تنظيم الدورة، ووقف التكيس المحتمل، وعلاج الأكياس الوظيفية -كما وصفت لك الطبيبة-، يمكنك الاستمرار على تناول الحبوب، ويمكن تناول حبوب كليمن لعدة أشهر، وليس لشهر واحد يوميا قرصا واحدا حتى انتهاء الشريط، ثم التوقف حتى تنزل الدورة الشهرية، وإعادة تناول الشريط التالي، ثم تناول حبوب دوفاستون التي لا تمنع التبويض، ولا تمنع الحمل ، وجرعتها 10 مج، تؤخذ يوميا من اليوم 16 من بداية الدورة حتى اليوم 26 من بدايتها، وذلك لمدة 3 شهور أخرى حتى تنتظم الدورة الشهرية، وهذا العلاج ليس الغرض منه منع الحمل، لأنك فتاة غير متزوجة، بل لوقف حالة التكيس، وعلاج الأكياس الوظيفية -إن وجدت-، وتنظيم الدورة الشهرية، مع ضرورة العمل على إنقاص وزنك في حال زيادته، لأنه يعتبر السبب الرئيسي في التكيس، مع العلم أنه قد يحدث مع الوزن الطبيعي.

كما أن الكسل في وظائف الغدة الدرقية، وارتفاع هرمون الحليب من بين الأسباب التي تؤدي إلى ضعف التبويض، والخلل في الهرمونات، واضطراب الدورة الشهرية، فلا بد من فحصها وتناول العلاج حسب نتيجة التحليل، ولا مانع من تناول حبوب Ferose F قرصا واحدا يوميا، وفيتامين د حقنة واحدة 600000 وحدة دولية في العضل؛ لتقوية العظام ومنع مرض الهشاشة، مع الاهتمام بتناول الفواكه والخضروات بشكل يومي، وتناول مشروب أعشاب البردقوش والمرمية والقرفة، حيث إن لها بعض الخصائص الهرمونية التي تساعد في ضبط الدورة.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم
الدكتورة/ منصورة فواز سالم، بارك الله فيك، ورمضان مبارك عليكم.

نود استشارتكم في الزوجة لديها تأخر الإنجاب، وهي بعمر 32 سنة، متزوجة منذ 4 سنوات، والزوج ليس لديه أي أعراض تأخر على الإنجاب.

قامت بإجراء صورة ملونة على الرحم، وتشخيص الطبيبة أنها تعاني من وجود انسداد في قناة أو أنبوبة واحدة فقط لقناتي فالوب، حيث إنها أجرت عملية منظار لفتح الانسداد، وفي أثناء إجراء العملية انفجر لها كيس داخلي؛ مما أدى إلى عدم إكمال العملية.

وصف لها دواء مضادا حيويا لمدة شهر، وبعدها ترجع لإعادة إجراء عملية المنظار ثانية لفتح الانسداد، فما هو أفضل وأدق الوسائل في تشخيص هذه الحالات والعلاج؟ وهل تنصحون بإعادة عملية لفتح انسداد قناة فالوب؟ وما نسبة نجاح عملية المنظار لفتح الانسداد؟ وهل هناك فحوصات يتم إجراؤها لهذه الحالة؟ نأمل منكم تقييم الحالة، وبماذا تنصحون؟

نسأل الله العلى القدير أن يوفقكم فى أعملكم الصالحة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الحميد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من حيث المبدأ فإن الأنبوب الثاني السليم يحتفظ للسيدة الفاضلة بفرص حمل تساوي 50 % لأن البويضات تخرج كل شهر من مبيض مختلف، وبالتالي فإن المبيض السيلم له القدرة على إنتاج بويضات كل شهرين مرة، وبالتالي ما زالت هناك فرص للحمل، بشرط عدم وجود معوقات لدى الزوج أو الزوجة تمنع الحمل، وهذه قضية أخرى.

عليكم بمتابعة التبويض بالسونار في منتصف الشهر، وهناك اختبارات تبويض تباع في الصيدليات لمعرفة وقت التبويض يمكنك إجراؤها، مع تركيز الجماع على الأسبوع الأوسط من الدورة الشهرية؛ لأن الأسبوع الذي يلي الغسل من الدورة والأسبوع الذي يسبق الدورة التالية لا يحدث فيهما حمل.

في هذه المرحلة يجب متابعة الحالة مع استشاري جراحة أمراض النساء والولادة، لعمل صورة دم CBC وعمل تحليل، ومزرعة بول، وعمل سونار على الرحم والأنابيب، وفي حال التأكد من وجود التهاب يجب عمل منظار laparoscopy للوقوف على حالة الأنبوب، وهناك نسبة نجاح قد تصل من 30 - 75 % لعلاج الالتصاقات في الأنبوب عن طريق المضادات الحيويةantibiotics ويمكن التدخل الجراحي بالمنظار لعمل شفط للإفرازات الموجودة في قناة فالوب simple drainage وإزالة الالتصاقات adhesiolysis عن طريق حقن أدوية في موضع الالتصاق وما يعرف ب copious irrigation أو الضغط على الالتصاقات بضخ أو ضغط العلاجات المناسبة لمحاولة فتح تلك الالتصاقات، وبالتالي إعادة فتح الأنبوب، وقد يتم قطع الالتصاق وإعادة توصيل الأنبوب جراحياً في حال سلامة الأجزاء المتبقية من الأنبوب.

ويمكن للزوجة تناول فيتامينات رويال جلي واوميجا3 مع حبوب فوليك أسيد 5 مج يوما، وفي حالة زيادة الوزن يجب إنقاصه من خلال عمل حمية غذائية، وممارسة الرياضة، مع تناول أقراص جلوكوفاج 500 مج مرتين يوميا بعد الغذاء والعشاء، لضبط مستوى الهرمونات وتنظيم الدورة الشهرية، مع متابعة حالة الزوج مع استشاري تناسلية في نفس الوقت؛ لأنه لا فائدة من علاج الزوجة والزوج لديه مشكلة تعيق الحمل .

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

لو سمحتم أنا متزوجة منذ سنة وخمسة شهور، ولم يحدث حمل إلى الآن، كشفت أنا وزوجي كل شيء - الحمد لله- جيد، ونسبة التبويض عندي 30 ، كتبت لي الدكتورة كلوميد حبة واحدة في اليوم، أبدأ من اليوم الخامس من الدورة، فهل لأخذ هذا المنشط من أضرار؛ لأن تبويضي جيد؟

أنا لست مستعجلة على الحمل، فهل يفضل صحيا الانتظار؟ وإلى متى؟ وهل يمكن أخذ العلاج هذا الشهر القادم بدون الرجوع مرة أخرى لطبيب؟

شكرا جزيلا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سمية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من المهم قبل تناول الكلوميد ( منشط للمبايض ) التأكد من عدم وجود تكيس أو وجود أكياس وظيفية على المبايض من خلال إجراء فحوصات طبية مثل فحص هرمون الحليب، ووظائف الغدة الدرقية، والهرمونات المحفزة للمبايض، وهرمون الذكورة، والتحاليل هي: FSH - LH - PROLACTIN- TSH- FREET4 - FSH- LH - DHEA - ESTROGEN -TESTOSTERONE ثانى أيام الدورة، ثم إجراء فحص هرمون PROGESTERONE في اليوم الـ21 من بداية الدورة، وعمل السونار على المبايض، خصوصا في منتصف الدورة، وهي أيام التبويض، وليس للتبويض نسبة، ولكن يمكن قياس حجم البويضات، والمتوسط الطبيعي لحجم البويضات من 18 إلى 22 مع ضرورة متابعة الحالة مع طبيبة متخصصة في هذا المجال.

مع ضرورة ضبط الوزن وإنقاصه إذا كنت تعانين من السمنة أو الوزن الزائد؛ لأنه يعتبر السبب الرئيسي في التكيس على المبايض وضعف التبويض، وبعد ذلك لا بأس من تناول منشطات المبايض والإبر التفجيرية من خلال المتابعة مع الطبيبة، ولا يصح تناول الحبوب من تلقاء نفسك؛ فالأمر يحتاج إلى بعض الحرص، والمتابعة غاية في الأهمية.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا سيدة متزوجة منذ 3 أشهر، أعاني من إفرازات وحكة، فذهبت إلى عيادة النساء حيث قالت لي الطبيبة: بأن لدي التهابات بسيطة، ووصفت لي تحاميل مهبلية ألبوثيل، وطلبت مني استخدامها بعد انتهاء الدورة، ولمدة ستة أيام، مما يعني بأن آخر تحميلة ستكون في يوم 11 من الدورة.

سؤالي هنا: هل مفعول هذه التحاميل قد يؤثر على التبويض؟ علماً بأن دورتي 26 يوماً، وهل يمكن أن يحصل الحمل في هذا الشهر، أو أنه أمر مستبعد بسبب استخدام هذه التحاميل، وهل يمكن أن نبدأ بالجماع بعد انتهاء كورس العلاج مباشرة، مثلاً في اليوم 12 من الدورة؟

جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فاطمة حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

تحاميل Albothyl يتم وضعها في الفرج، لعلاج الالتهابات البكتيرية والفطرية في الفرج، ولا تؤثر تلك التحاميل على التبويض، بل العكس هو الصحيح، حيث أن علاج الالتهابات يعيد التوازن إلى بطانة الفرج، ويسمح بوصول الحيوانات المنوية إلى البويضة وتخصيبها، ولا داعي للقلق، حيث أن مدة 3 شهور بعد الزواج مدة قصيرة للغاية، وكلما مر الوقت كلما زادت فرص الحمل، وعلاج التهابات الفرج مهم للتخلص من أحد أسباب تأخر الحمل.

وفرص الحمل موجودة، طالما تم الجماع في الوقت المتوقع للتبويض، والذي يحدث في اليوم الثاني عشر من بداية الدورة، أو بعد أسبوع من الغسل، ويمكن حساب موعد التبويض عن طريق طرح 14 من التاريخ المتوقع للدورة الشهرية التالية، ويمكن عمل اختبارات التبويض، أو سونار على المبايض والرحم في الوقت المتوقع، وكل ذلك طرق يمكن اتباعها لمعرفة وقت التبويض.

ولا يوجد مانع للجماع، سواء أثناء العلاج أم بعده، فقط يجب أن تعلمي أن التهابات الفرج البسيطة ليست هي السبب الوحيد في تأخر الحمل، ويحدث الحمل في الشهر الأول بعد الزواج، لحوالي 3 حالات من كل 10 سيدات متزوجات حديثا، وكلما مر الوقت كلما زادت فرص الحمل، ومن الضروري تناول حبوب Ferose F التي تحتوي على الحديد، وعلى فوليك أسيد، مع أخذ حقنة واحدة من فيتامين (د) 600000 وحدة دولية في العضل كل 6 شهور، لأنها مهمة لتقوية العظام، وللوقاية من مرض الهشاشة فيما بعد، مع تناول الخضروات والفواكه ومنتجات الألبان.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

عمري 32 سنة، متزوج منذ 5 سنوات، تأخر الإنجاب لدينا، وأعاني من فقد للرغبة الجنسية في بعض الأوقات، عملت تحليلا للبرولاكتين والتستروسترون فكانت النتيجة كالتالي:

البرولاكتين/ 33ng/ml
التسترسترون
الكلي/ 4.48ng/ml
الحر/ 11.6

أرجو التكرم بوصف العلاج المناسب، وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبدالله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأمر يحتاج لبعض التوضيح، فلا أعلم ماذا تقصد بفقد الرغبة لبعض الأوقات؟ فهذا قد يحدث بصورة طبيعية نتيجة عوامل نفسية، ونتيجة عوامل مثل الإجهاد الذهني والبدني، وليس شرطاً أن يكون الأمر نتيجة عوامل عضوية مزمنة، حيث أن الأمر يحدث بعض الوقت وليس دائماً.

وفيما يتعلق بالتحليل بالتستوستيرون طبيعي، وهناك ارتفاع بسيط في البرولاكتين، ولكن من الأفضل توضيح النسب الطبيعية للهرمون حسب المعمل الذي قمت بعمل بالتحليل فيه، حيث قد تكون النسب طبيعية حسب المعمل، كما من المهم عمل التحليل وأنت صائم.

وفي حال التأكد من ارتفاع نسبة البرولاكتين؛ فعليك بالعلاج الآتي:
dostinox tab نصف قرص في الأسبوع لمدة شهر.

وفيما يتعلق بالإنجاب؛ فعليك بعمل تحليل سائل منوي بعد 5 أيام من آخر إنزال للمني، وإرسال النتيجة بالتفصيل للاطلاع على تفاصيل العدد والحركة والأشكال الطبيعية.

وبعد الاطلاع على تحليل المني نوضح هل هناك حاجة لعمل تحاليل هرمونات؟:
FSH, LH
E2
TSH, T4free

مع بيان هل تعاني من الدوالي على الخصية أم لا؟ وهل أنت مدخن؟ وما هو طبيعية عملك؟ وما هي الأدوية التي تناولتها لهذا الغرض؟ وهل تتناول أي أدوية بصورة مزمنة لأي مرض آخر أم لا؟ مع متابعة حالة الزوجة مع طبيبة النساء والتوليد.

وعليك بدوام الدعاء والاستغفار، قال تعالى في سورة نوح: {فقلت استغفروا ربكم إنه كان غفارا * يرسل السماء عليكم مدراراً * ويمددكم بأموالٍ وبنينَ ويجعل لكم جناتٍ ويجعل لكم أنهاراً}، وعليك بدعاء سيدنا زكريا عليه السلام: {رب لا تذرني فرداً وأنت خير الوارثين}.

نسأل الله أن يرزقك الذرية الصالحة الطيبة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شاب متزوج، وعمري 25 سنة، وعمر زوجتي كذلك 25 سنة، تزوجنا على كتاب الله وسنة رسوله منذ حوالي 4 أشهر من الآن.

في الشهرين الأولين استعملتْ زوجتي حبوب منع الحمل من نوع (ميكروجينون)، ثم توقفت عن استعمالها؛ بغية حدوث الحمل.

الآن قمنا بمحاولتين جديتين للحمل، لكن دون جدوى.

علمًا أننا نمارس الجنس في الأسبوع الثاني من الدورة، وبشكل منتظم ويومي لمدة أسبوع، ويكون ليلًا في الساعة 23 تقريبًا.

هل يمكن أن تحدثوني عن المشكلة أو عن بعض النصائح؟

علمًا أن زوجتي تذرف الدموع كلما نزلت الدورة؛ لأنها تريد الحمل، وأنتم تعرفون الضغوط النفسية على حديثي الزواج.

شكرًا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الكريم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أتفهم رغبتك ورغبة زوجك في حدوث الحمل -أيها الابن الفاضل-، كما أتفهم ما تتعرضان له من ضغوط اجتماعية, لكنني أقول لك: إن فترة شهرين تعتبر فترة قصيرة جدًا, وهي غير كافية للقول بوجود تأخر في حدوث الحمل, فنسبة حدوث الحمل في كل شهر هي نسبة لا تتجاوز 20٪, وهذا حتى لو كان كل شيء طبيعيًا عند الزوجين, لكن هذه النسبة هي نسبة تراكمية, أي أنها تزداد (ولا تتضاعف) شهرًا بعد شهر, لتصبح في حدود 60٪ إلى 70٪ بعد 6 أشهر, وفي حدود 85٪ بعد مرور سنة, وهذه نسب عالية –كما ترى-، ويجب الاستفادة منها قبل البدء بالاستقصاءات المجهدة والمكلفة للزوجين؛ لأن الحمل بشكل طبيعي يبقى هو الأفضل دائمًا.

وبالطبع, نحن ننصح بالصبر والانتظار فقط في حال لم يكن لدى أيٍّ من الزوجين مشكلة واضحة, أما إذا كانت هنالك مشكلة ما, مثل: وجود عدم انتظام في الدورة أو الألم الشديد مع الجماع أو إفرازات التهابية أو إدرار للحليب من الثدي أو غير ذلك...، فهنا لا يجوز الانتظار, بل يجب التدخل فورًا.

لذلك نصيحتي لك -أيها الفاضل- هي كالتالي: إذا لم يكن هنالك شكوى مرَضية واضحة عندك أو عند زوجتك, فإنني أدعوكما للصبر والتروي, والأفضل هو أن يحدث الجماع طوال فترة الطهر, وليس في الأسبوع الثاني فقط, ويمكن الجماع كل 2-3 أيام مرة, وطوال فترة الطهر, فهذا أفضل من أن يكون يوميًا لمدة أسبوع فقط, وأنصحكما بتجاهل أي ضغوط يمارسها الأهل عليكما, فهذه الضغوط ليست مبررًا للبدء بأي تداخل مبكر, والأفضل إعطاء الفرصة ليحدث الحمل بشكل طبيعي, فإن أعطيتما هذه الفرصة, ولم يحدث الحمل خلالها –لا قدر الله-، فعندها يمكن التداخل بشكل علمي ومدروس.

نسأل الله -عز وجل- أن يمنّ عليك بما تقر به عينك عما قريب.