OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أرسل هذه الاستشارة وأنا بأمس الحاجة إليها، لأني في حيرة من أمري، مشكلتي هي أني تزوجت وسافرت مع زوجي للبلد المقيم فيه، وحملت بتوأم ورجعت لبلدي لأكمل آخر فصل دراسي لي في الجامعة ومدته 4 أشهر، وعانيت خلالها من كثرة المشي، والتعب، وصعود الأدراج، والتنقل بالباص ساعة يومياً إلى أن وصلت لنهاية الفصل الدراسي وبنهايته انتهى أيضاً حملي، فأجهضت في الأسبوع 23، وقالت لي الدكتورة المشرفة على الاجهاض أنني ربما احتاج إلى عملية ربط في الحمل القادم من باب الاحتياط.

وبعدها رجعت إلى البلد الذي أقيم فيه مع زوجي، وحملت بعد شهرين، وأنا الآن في الرابع وعند مراجعتي للدكتورة قلت لها ما حصل لي، وقالت أنني لا أحتاج لربط، لأن حمل التوأم يختلف عن حمل الواحد وهم أكثر عرضة للولادة المبكرة، فأنا محتارة بين كلام هاتين الدكتورتين، مع العلم أن هذا الحمل خفيف جداً مقارنة بحمل التوأم، ولا أشعر بثقل كما كنت أشعر في نفس الفترة بالتوأم.

مع الشكر الجزيل.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ لمى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عوضك الله بكل خير، وجعل صبرك واحتسابك في ميزان حسناتك يوم القيامة - إن شاء الله -، يوم يجزى الصابرون أجرهم بغير حساب.

بالفعل إن حمل التوأم يحمل معه زيادة في نسبة حدوث الإجهاض، والولادة المبكرة، وكثير من الاختلاطات الولادية، سواءا على الأم أو على الجنين، لذلك فهو يصنف من ضمن الحمول العالية الخطورة، والتي يجب أن تتابع على يد أخصائية ذات خبرة، وبفترات متقاربة.

والحقيقة هي أن الأطباء يختلفون في قرارهم بشأن عملية ربط عنق الرحم، خاصة في حال تبين بأن عنق الرحم مغلقاً، وبطول طبيعي وجيد.

فالبعض لا يجد داعيا لعمل الربط، والبعض الآخر يفضل عمله كوقاية.

وحديثاً تبين بأن شكل عنق الرحم قد يكون خادعاً، بمعنى أنه وفي بعض الحالات، قد يظهر عنق الرحم بشكل طبيعي ومغلق، لكن عند تعرضه لأي ضغط أو ثقل، قد يرتخي بسرعة ويصبح قاصراً، بمعنى أدق: قد يكون طبيعيا من ناحية شكلية، لكنه قاصر من ناحية وظيفية، فتكون أليافه العضلية ضعيفة ورقيقة.

ومن هنا بدأ الاتجاه حديثاً في عمل الربط بناء على القصة الولادية فقط، بغض النظر عن شكل عنق الرحم بالتصوير أو بالفحص, فحدوث ولادة باكرة أو إجهاض في مرحلة متقدمة من الحمل، يعتبره البعض دليلاً أو مؤشراً على وجود قصور وظيفي في عنق الرحم، ويستدعي عمل الربط.

ولذلك فإنني أرى من الأفضل في مثل حالتك عمل الربط لعنق الرحم، وذلك كنوع من الوقاية، لأننا لا نعرف كيف ستسير عليه الأمور في هذا الحمل, ولكون عملية الربط هي عملية وقائية، أي لا يمكن عملها بعد حدوث التوسع، فإن الأفضل عملها من الآن إن أمكن ذلك.

بالطبع قد يستمر الحمل بشكل طبيعي حتى بدون عمل ربط، وقد يجهض الحمل - لا قدر الله -،حتى مع وجود ربط، فهذا بيد الله وحده عز وجل، لكننا نأخذ بالأسباب التي بين أيدينا، ونقوم بعمل موازنة بين الفوائد والأضرار للعملية، ثم نقوم بوضع الاستطباب حسب كل حالة، وفي الوقت المناسب، وفي مثل حالتك فأكرر لك بأن الأفضل هو عمل الربط كنوع من الأخذ بالأسباب، ويبقى التوكل على الله هو الأساس فهو خير الحافظين.

نسأله عز وجل أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية، وأن يتم لك الحمل والولادة على خير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا أتناول وارفارين يومياً حبتين، وعندما تأتي إلي الدورة الشهرية لم تكن غزيرة، مع العلم أن الأطباء يقولون لي بأنها لابد أن تأتيني غزيرة، أنا متوترة كوني حملت ثلاث مرات ولكن أجهضت فيهم مرتين في الشهر الخامس، وثلاث مرات عملت تنظيفا للرحم في كل حمل، فهل هذا يدل على وجود التصاقات في الرحم؟ وكيف لي أن أعرف؟ هل عن طريق التلفاز؟ أم هل هذا فقر دم؟ على الرغم أن قوة دمي 13.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سناء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد: ،،،

أتفهم خوفك وقلقك يا عزيزتي, ولكن عندما يقال بأن للدواء عرض جانبي, فليس معنى ذلك بأن هذا العرض سيظهر دائماً وعند كل من سيستخدم الدواء, وإنما يكون المعنى هو بأن هنالك نسبة أعلى لحدوث هذا العرض الجانبي عن الحالة الطبيعية .

بالنسبة للورفارين فلأنه مميع للدم فمن المتوقع أن يسبب زيادة في كمية دم الدورة عند من تتناوله, أي أن الاحتمال لحدوث زيادة في الدم أو ما يسمى (بغزارة الطمث) سيرتفع عندك، لكن ليس بالضرورة أن يحدث هذا.

إن نسبة حدوث غزارة في الطمث عند استخدام الورفارين هي نسبة 30% فقط, أي أنه ومن ضمن 100 امرأة يستخدمن الورفارين, فإن 30 منهن فقط ستحدث لديهن دورة غزيرة وتستدعي العلاج, والباقي إما أن تحدث لديهن زيادة خفيفة في الدورة ,أو تبقى الدورة طبيعية, فاحمدي الله عز وجل أنها لم تحدث عندك.

على كل حال هنالك تحليل مخبري يقيس نسبة التخثر بالدم عند من تتناول الورفارين ويسمى (INR) ويجب أن يبقى هذا التحليل في الحدود الطبيعية المقبولة, فإن بقي كذلك فإن نسبة الاختلاطات لهذاء الدواء تكون قليلة جداً بإذن الله ومنها غزارة الطمث، وليس صحيحاً أن فقر الدم يجعل كمية الدورة أقل, فلا علاقة لكمية الدورة بقوة الدم على الإطلاق, بل لها علاقة بالهرمونات المبيضية, وبتخثر الدم.

الالتصاقات داخل الرحم لا تشخص من كمية دم الدورة, ولا من التصوير التلفزيوني, وإنما تشخص إما بالتصوير الظليل للرحم, أو بتنظير جوف الرحم بالمنظار الرحمي .

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته،،

نشكر القائمين على هذا الموقع المبارك وجزاكم الله خير الجزاء.

مشكلتي: في عام 2009 حملت مرتين، ولكن شاء الله أن يكون الكيس بدون جنين، وفي عام 2010 أيضا حدث لي نفس الحالة في الحمل الثاني، وأثناء النزيف خرجت مني نفس الكرة الصغيرة البيضاء صلبة، ولكن من كثرة النزيف لم أكترث لها، وفي الحمل الثالث لما رقدت في المستشفى وأثناء النزيف أخرجت مني الدكتورة كيسا شفافا صغير وأعطتني إياه وقالت لي هذا الجنين.

وأنا الآن حامل في الشهر السادس، وأثناء تصفحي قرأت عن الحمل العنقودي، وبدأت الوساوس تنتابني، بالرغم من أن الحمل -ولله الحمد- جيد الآن، ولكني خائفة، فهل من الممكن أن الحالات السابقة تؤثر على هذا الحمل.

تحياتي لكم وآسفة على الإطالة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم مريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فنشكر لك كلماتك الطيبة، ونسأل الله العلي القدير أن يوفق الجميع إلى ما يحب ويرضى دائما، ويسعدنا تواصلك معنا.

وأتفهم خوفك وقلقك يا عزيزتي, فبعد تكرر الإجهاض لثلاث مرات يصبح خوف السيدة على الحمل أكبر، وقد تنتابها الوساوس في سلامته, ولكنني أؤكد لك بأنه لا توجد علاقة بين الحمل بكيس فارغ وبين الحمل العنقودي، فكل منهما حالة مختلفة كليا عن الآخر سواء من ناحية السبب أو من ناحية التشريح المرضي أو من ناحية التطور.

فالكيس الفارغ هو كيس الحمل الذي لم تتمكن المضغة من التشكل في داخله، ولا يعرف سبب حدوثه في أغلب الحالات, وهو نوع من أنواع الإجهاض.

أما الحمل العنقودي فهو عبارة عن خلل في عملية التلقيح، بحيث يتم تلقيح البويضة بأكثر من حيوان منوي واحد؛ مما يؤدي إلى تشكل خلل في الحمل، فيحدث انتفاخ في خلايا المشيمة، فيتشكل زغب ممتلئ بالسوائل فيبدو كعناقيد العنب.

والحمل العنقودي يعتبر نوعا من الأورام التي تكون سليمة لكنها قد تتحول إلى خبيثة لا قدر الله, وتحتاج إلى متابعة دقيقة بعد إفراغ الرحم.

ذلك ابعدي عن نفسك هذه الوساوس ولا داعي للتفكير فيها, واحمدي الله عز وجل أن رزقك هذا الحمل، وها أنت الآن في الشهر السادس والحمل سليم وطبيعي والحمد لله.

في الشهر السادس لا يمكن أن يتحول الحمل السليم إلى حمل عنقودي, أي أن حملك الآن هو حمل سليم بإذن الله كونه وصل لي هذه المرحلة، وحالات الإجهاض السابقة لن تؤثر على هذا الحمل فلا داعي للقلق.

اهتمي بنفسك حاليا، وأكثري من شرب الماء والسوائل المفيدة، وخذي قسطا وافرا من الراحة والنوم بوضعية تكونين فيها على الجانب الأيسر.

نسأل الله عز وجل أن يرزقك بما تقر به عينك.
السؤال:
أنا أعاني من ثلاثة إجهاضات وهذا حملي الرابع إن شاء الله، سقط الحمل الأول في الأسبوع الثاني والعشرين بسبب نقص الماء حول الجنين وجاءني مغص مثل الولادة والثاني والثالث في الأسبوع الثالث عشر إجهاضين منسيين، عملت كل التحاليل أنا وزوجي من كروموسومات وتجلط وكل شي
فطلع عندي خلل بالجين MTHFR HOMOCIGOTA أو العامل الخامس.

الآن أنا آخذ أسبرين والهيبارين وأسيد الفوليك لأني الجين الذي عندي فيه الطفرة يحتاج للحمض الفوليك، هل من الممكن أن يكون هو سبب إجهاضاتي المتكررة أم لا؟ أو احتاج لربط رغم أن الطبيب رفض الربط أرجوكم ساعدوني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم يحيى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

بالفعل يا عزيزتي إن الحالة التي عندك هي اضطراب وراثي، وهو يشخص عادة في سياق البحث عن سبب تكرر الإجهاض.

فهو خلل أو طفرة في مورثة تقع على الصبغي رقم -1- يؤدي إلى خلل في قدرة الخلية على تصنيع مادة الفولات، وهذه المادة هامة للجسم في الحمل وفي غير الحمل، وهامة أيضا للجنين ولتطور أجهزته المختلفة وخاصة الجهاز العصبي.

وشدة الحالة تعتمد على نوع الوراثة فإن كانت الطفرة مفردة أي موجودة على أحد زوجي الصبغي رقم -1- فقط (ولكل صبغي في الخلية يوجد نسختان)، فالحالة هنا خفيفة وتعتبر شائعة بين الناس وقد تصل نسبة حدوثها عند الناس إلى 60%.

أما إذا كانت مزدوجة، أي الطفرة موجودة على كلا الصبغيين -1- فهنا تكون الحالة أشد.

إن هذه الحالة تمهد لحدوث الإجهاض وقد تصل نسبة حدوث الإجهاض المتكرر فيها إلى تقريبا 21%، لذلك فهي غالبا السبب في تكرر حدوث الإجهاض عندك، كما أنها تمهد لحدوث تسمم الحمل، وتشوهات في الجنين -لا قدر الله-.

إن العلاج الذي تتناولينه هو جيد وهو الطريقة المعتمدة حاليا والتي تحتوي على (حمض الفوليك - أسبرين الأطفال - مجموعة فيتامينات منوعة وخاصة مجموعة فيتامينات ب).

يجب المتابعة بفترات متقاربة، وليس بالضرورة أن يتكرر الإجهاض في كل مرة، خاصة بعد تناول العلاج بانتظام.

بالنسبة لربط عنق الرحم فالأطباء يختلفون في طريقتهم، ولكنني أرى وكنوع من الاحتياط والحذر أن يتم عمل ربط لعنق الرحم عند بلوغ الحمل 14 أسبوعا وذلك كنوع من الاحتياط والأخذ بالأسباب، فقد يكون هنالك قصور في عنق الرحم غير ظاهر خارج الحمل و يحدث في خلال الحمل فقط.

نسال الله -عز وجل- أن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم.

حملت بطفلي الثاني، وكنت أراجع طبيبتي كل شهر لمعرفة وضع طفلي, وكانت تخبرني بأن وضعه جيد جدا طوال سبعة أشهر, ولكنه في اليوم العشرين من الشهر الثامن أحسست بعدم حركة الجنين في بطني, وعندما راجعت طبيبتي أخبرتني بأن الطفل سليم, ونبضه جيد, وبعد أن دخلت الشهر التاسع بيومين ذهبت إلى الطبيبة لأعرف حقيقة وضعي ففاجأتني بأن هناك زيادة في الماء، وأن هناك ماء في رأس الجنين, وأجرت لي عملية قيصرية وتوفي طفلي، وأريد الإجابة عن سؤالي لماذا هذه الزيادة المفاجئة؟ وهل هناك سبب لها؟

علما أني لا أعاني من السكر أو ارتفاع الضغط.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رانيا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فعوضك الله بكل خير, وجعل صبرك واحتسابك في ميزان حسناتك إن شاء الله.

إن زيادة الماء في رأس الجنين، وهو ما نسمية باللغة الطبية العربية (استسقاء الرأس) هو من أكثر التشوهات الخلقية حدوثا في العالم.

وهي حالة قد تظهر في مرحلة مبكرة أو في مرحلة متأخرة من الحمل, وقد لا تظهر بوضوح إلا في الشهور المتأخرة.

ومثل الكثير من التشوهات الخلقية الأخرى فإن السبب في حدوثها يظل غير معروف, ولكن من الأسباب المعروفة، والتي تؤدي إلى حدوث استسقاء رأس الجنين هي وجود تشوهات صبغية في خلايا الجنين؛ لذلك كان من الواجب عمل دراسة لصبغيات الجنين لمعرفة إن كان لديه تشوه فيها.

كما أن من الأسباب أيضا انتقال بعض الالتهابات إلى الجنين مثل(التكسوبلازموزز) أو الفيروس المضخم للخلايا أو بعض أنواع الإنفلونزا أو غيرها من الأمراض؛ لذلك فعند تشخيص المشكلة يجب دوما عمل دراسة لصبغيات خلايا الجنين, وزراعة للفيروسات المحتملة.

وكذلك يجب البحث عن أية تشوهات أخرى مرافقة في جسم الجنين؛ وذلك بعمل تصوير تلفزيوني عالي المستوى ودقيق.

هذه الأمور ستساعد في تحديد السبب إن وجد, وتحديد احتمالية تكرر الحالة لا قدر الله، وبعض الحالات من الاستسقاء قد لا تظهر بوضوح إلا في وقت متأخر أو قد تتطور بسرعة كما حدث عندك؛ ولذلك قد يتأخر تشخيصها.

عموما أحب أن أطمئنك بأن نسبة تكرر الحالة في حال عدم وجود سبب واضح هي قليلة جدا- بإذن الله- ولا تتجاوز 2% وهي نسبة قليلة كما ترين لذلك فلا داعي للقلق.

نسأل الله عز وجل أن يرزقك بما تقر به عينك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

جزاكم الله عنا كل خير، وبارك بكم وبجهودكم.

ما هي كمية المغنيزيوم المسموح للحامل أن تتناولها كل يوم؟ فأنا أتناول كل يوم ثلاث حبات، كل حبة تحتوي على (500 ملغ مغنيزيوم)، وقالت لي الطبيبة: أنها قد ترفع لي المقدار لـ (6 حبات) يومياً.

ملاحظة:أنا في بداية الشهر الثامن وهذا الحمل الثاني لي، وأعاني من نزول الجنين للأسفل وضغطه على المثانة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم البراء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يصعب إجابتك عن عدد الحبوب أو الجرعة التي سيحتاجها جسمك من حبوب المغنيزيوم، وذلك أن حاجة كل شخص أو سيدة تتبع عدة عوامل منها:

- مستوى المغنيزيوم بالدم عندك قبل البدء بالعلاج.

- وجود أو عدم وجود أعراض سريرية تشتكين منها بسبب نقص المغنيزيوم.

- حالة الامتصاص في جهازك الهضمي.

- نوع وتركيبة الحبوب التي تأخذينها، وحسب المادة المضافة للمغنيزيوم، فهنالك حبوب مؤلفة من المغنيزيوم أوكسايد أو المغنيزيوم سلفات أو المغنيزيوم غلكونات وغيرها .. وبعض الأنواع يكفي منها حبتان في اليوم، بينما البعض الآخر قد تحتاج لغاية 16 حبة للوصول إلى مستوى طبيعي في الدم.

وكل نوع منها يولد في الجسم كمية من المغنيزيوم الحر تختلف عن النوع الآخر، كما أن امتصاص المغنيزيوم في الأمعاء يختلف من نوع إلى نوع وهو ما بين (15%) إلى (50%)، وهذا يعني بأنه ليس كل حبة من المغنيزيوم تتناولينها سيستفيد منها جسمك كلها، بل فقط جزء منها، وهذا ينطبق حتى على حبوب الحديد وغيرها، لذلك يجب أن تأخذي أكثر من حبة منها ليحصل الجسم على الكمية الكافية.

لذا أرى أن أفضل من يحدد لك الجرعة الضرورية هي طبيبتك التي تعالجك منذ البداية، وهي وبالمتابعة مع تحليل الدم عندك ستحدد الجرعة الكافية والمناسبة لك بإذن الله.

وبالنسبة لنزول الجنين إلى أسفل الرحم، فإن كان لا يقود إلى تغيرات باكرة في عنق الرحم، أي لا يؤدي إلى تقلصات باكرة واتساع في عنق الرحم، فهو سليم لا خوف منه، وعلى الطبيبة في كل زيارة التأكد من أن هذا النزول لم يؤد إلى اتساع مبكر في عنق الرحم.

كما عليك وعند حدوث تقلصات بطنية أو آلام التوجه فوراً إلى الطبيبة للتأكد من أنها ليست آلام ولادة باكرة ـ لا قدر الله.

ونسأل الله عز وجل أن يكمل لك الحمل والولادة على خير.
السؤال:
أجهضت حملي الذي كان عمره شهراً بإرادتي؛ لأني لم أكن أرغب بالإنجاب، وقد ندمت كثيراً وأرغب أن أحمل، علماً بأن لدي طفلان ولم يحدث لي إسقاط أبداً، وكانت ولادتي طبيعية ليس فيها مشاكل، ولا أعاني من أي مشاكل صحية أو نسائية ولله الحمد، فهل يمكن الحمل مباشرة بعد الإسقاط؟ ومتى تكون الإباضة؟!

أفيدوني، جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Dania حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فدائماً ما ننصح بالتريث وعدم التسرع في اتخاذ القرارات قبل الإقدام على مسأله ما، ومن المعروف أن النساء متغيرات الأهواء، فما لا تريده الواحدة منهن اليوم قد تحبة وتتمناه غداً، وهذا ما حصل معك، فأنت أسقطت الجنين برغبتك وها أنت بعد مرور فترة قصيرة تودين أن تحملي مباشرة بعد الإسقاط، أسأل الله تعالى أن يعفو عنك، وأن لا يحرمك الذرية الطيبة الصالحة.

وأما جواب سؤالك فطالما أن الحمل الذي أسقط كان عمره شهراً واحداً فقط فلا بأس من الحمل بعد مرور شهرين على الإسقاط.

وأما بالنسبة للإباضة فتوقيتها يختلف من امرأة لأخرى بحسب طول دورة كل واحدة منهن، وتعتمد على انتظام الدورة فإن كانت الدورة منتظمة - وهي تحسب من أول يوم لنزول الدم إلى أول يوم لنزول دم الدورة التي تليها - فيمكنك توقع اليوم الذي سوف تنزل فيه الدورة التالية بمجرد نزول دم الدورة الأولى، ثم عودي قبل اليوم المتوقع للدورة بأربعة عشر يوماً، فيكون ذلك اليوم الرابع عشر قبل موعد الدورة التالية غالباً هو يوم الإباضة لديك.

وعادة ما ننصح بأن يكون الجماع ليس فقط في ذلك اليوم، بل أيضاً في الأيام التي حوله بمعدل يومين قبله ويومين بعده.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أحسست بألم فظيع في أسفل البطن أثناء حملي الأول، واستمر ذلك معي حتى أجهضت بعد مرور ثلاثة أسابيع من الحمل، والآن عملت تحليل حمل وتبين أنني حامل ولله الحمد، ولكني أحس بألم فظيع في أسفل البطن، وأخاف أن يحدث لي إجهاض كما في المرة الأولى؛ لأن الأعراض متشابهة، فهل أستعمل مثبتات وألزم الراحة؟ وهل هذا الألم طبيعي؟ وهل أتبع وضعية معينة عند النوم والجلوس؟ وهل أبقى طوال اليوم على السرير أم أزاول نشاطي اليومي؟ وهل أمتنع عن صعود الدرج؟!

وجزاكم الرحمن خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ تالي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الآلام التي تحس بها الحامل في أشهر الحمل الأولى تعتبر متوقعة وطبيعية ما لم يصاحبها نزيف، وأما إذا كان معها نزيف فهذه الآلام قد تنتهي بالإجهاض، وننصحك بالراحة وعدم بذل مجهود قوي، ولكن ليس لدرجة أن تلازمي السرير أو أن لا تصعدي السلم.

وننصحك بالتوقف عن الجماع خلال هذه الفترة؛ لأنه قد يسبب المزيد من التهيج للرحم والآلام، ويمكنك كذلك تناول حبوب (Duphaston) حبتين في اليوم كمثبت للحمل بعد عمل تلفزيون (سونار) للاطمئنان على سلامة الحمل، وتأكيد وجود نبض للجنين.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا متزوجة منذ ستة أشهر، ودورتي الشهرية منتظمة، ولكنها تأخرت في هذا الشهر أسبوعاً، فاعتقدت أني حامل، لكني يوم أمس كنت أرتّب البيت وقمت بجرّ أشياء ثقيلة كالسرير والخزانة، فنزل دم الدورة الشهرية، فهل سبب ذلك هو العمل الشاق أم أن هذا لا يؤثر على الحمل؟!

وقد حصلت لي أعراض الحمل من غثيان ودوران وآلام في الظهر، وفي اليوم الثامن تمّت المعاشرة في وضعيّة لها حمل ثقيل على ظهري فنزل دم الدورة الشهرية في اليوم التالي، فهل حصول المعاشرة هو السبب؟ علماً بأني لا أشعر بالنشوة إلا من الخارج، فهل يؤدي ذلك إلى إسقاط الحمل أو أي مشاكل أخرى في الرحم؟

أرجو إعطائي نصائح عامّة لأوّل فترة الحمل كي أحافظ على الجنين.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Rania حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن هذه الأمور لا يجزم بها أنها سبب في إسقاط الحمل، لكن المعروف علمياً أن حوالي (10-20%) من الحمل يسقط في الفترة الأولى مع الحيض.

ونصيحتي لك أن تتجنبي حمل الأشياء الثقيلة في النصف الثاني من الدورة، أي بعد الإباضة، وأما الجماع بأي وضعية فإنه عادة لا يؤثر.

وقد يحتمل أن تتأخر دورتك؛ لأن الإباضة أصبحت تتأخر عندك، فإذا كانت دورتك ثمانية أيام مثلاً، فالإباضة تقريباً في اليوم الرابع عشر أو يوم أو يومين قبلها أو بعدها.

وعادة فإن الإباضة تكون قبل نزول الدورة بأربعة عشر يوماً، وتعرف المرأة وقت الإباضة بتغير نوع الإفرازات، فتكون عادة رقيقة بيضاء أو شفافة وخفيفة، وعادة كأنها على شكل خيوط، فإذا انتهت فترة الإباضة تغيرت الإفرازات إلى ثخينة ولزجة، وهذا يساعد المرأة على معرفة وقت الإباضة لتعيين فترات الجماع، وبالتالي زيادة نسبة الحمل.

والله الموفق.
السؤال:
هل من الطبيعي الإسقاط من الشهر الأول دون وجود نزيف للدم؟ وما هي عوارض السقط؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ بيسان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلا أدري ما المقصود بالإسقاط من الشهر الأول، فإن كان القصد أن هنالك حملاً قد ظهر بالتحليل ثم نزل الدم مثل دم الدورة، فهذا قد يحصل لأنه في حالة الحمل في الشهر الأول قد لا يظهر في بعض الأحيان كيس الحمل أي يكون صغيراً.

وأما إن كان قصدك أنه قيل لك أن الجنين متوقف نموه في الشهر الأول مثلاً ولا ينزل عليك دم فإنه ليس بالضرورة أن ينزل الدم في أول مراحل الإسقاط، ولكن إن ترك الحمل داخل الرحم فترة من الزمن فسوف ينزل الدم لا محالة وإن كان الأمر يأخذ وقتاً طويلاً في بعض الحالات.

وأعراض الإسقاط غالباً: هي وجود آلام مثل مغص الدورة مع نزول الدم إلا في حالة ما يسمى بالإسقاط المنسي، والذي يتوقف فيه نمو الجنين من غير أعراض، سواء من نزول دم أو من آلام، وفي هذه الحالة يتم تنزيل الجنين إذا تأكدت وفاته ( ويجب التأكد من الأمر بإعادة إجراء التصوير بعد مرور أسبوع أو أسبوعين من التشخيص الأول، وعدم التسرع بإنزال الحمل ) حتى لو لم تكن الأم تشتكي من أعراض الإسقاط.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

حملت زوجتي وكان موعد ولادتها في شهر مارس الماضي، وفي يوم الولادة قام الطبيب بإعطائها طلقاً صناعياً على فترات متقطعة طيلة اليوم وقبل الفجر بساعتين لم يتم سماع نبض الجنين رغم أننا كنا نسمعه بصوت واضح طيلة اليوم، وبعد الولادة قال لي طبيب الأطفال: إن المولود توفي وأراني إياه وقال لي: إن ذلك نتيجة لعيب خلقي في القلب، وكان عنده انتفاخ بالكبد.

وبعد أن تعافت زوجتي طلب الطبيب المعالج تحليل (Cmv، Rubella)، وكانت النتيجة (Cmv igg= 48.22 وCmv igm= 0.41 وRubella igg=55.33)، وأعطاها الطبيب مضاداً فيروسياً (أسيكلوفير) لمدة عشرين يوماً، وقال لها أن تحمل طبيعياً، وأن لا تستخدم أي وسيلة لمنع الحمل، فهل سيكون هناك خطر من هذه الفيروسات على الجنين الثاني في حالة الحمل مرة أخرى؟ وهل من نصائح بهذا الخصوص؟!

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فنسأل الله تعالى أن يعوضكم خيراً عما حصل معكم، وأن يبدلكم خيراً مما أخذ منكم!

وما حصل مع الطفل كان يجب اكتشافه أثناء الحمل بالألتراساوند وليس أثناء الولادة، وتضخم الكبد قد يكون سببه المشكلة التي كانت في القلب وليس الالتهاب الذي ذكره الطبيب، خصوصاً أن الالتهاب الفيروسي الذي ذكرته سواء الـ(Rubella) أو الـ(Cmv) لا يمكن تشخيصه من تحليل الـ(Igg) في هذه المرحلة المتأخرة من الحمل.

فهذه الفيروسات تؤدي إلى نوعين من الأجسام المضادة، نوع يرتفع معدله بعد الإصابة الحديثة بالمرض وهو الـ(Igm)، والمعدل الذي ذكرته منخفض بالنسبة لفيروس الـ(Cmv)، ونوع يظهر بعد مدة من الإصابة وهو الـ(Igg)، ووجود النوع الثاني من الأجسام المضادة لفيروس الـ(Rubella igg) يعني أن زوجتك لديها مناعة ولا يعني أنها قد أصيبت بالفيروس أثناء الحمل، وأما بالنسبة للـ(Cmv) فلا يمكن التأكد من الوضع الآن.

وعموماً لو كانت الإصابة بالفيروس قد حصلت أثناء الحمل فمن غير الوارد أن يتكرر التهاب الحصبة الألمانية؛ لأن زوجتك أصبح لديها مناعة، وأما بالنسبة للفيروس (Cmv) فاحتمال أن يتكرر في الحمل القادم تقريباً (1%)، واحتمال أن يضر بالطفل ضئيل للغاية، فلا أرى داعياً للقلق.

ويفضل في حالة زوجتك أن تتناول حمض الفوليك قبل الحمل بثلاثة أشهر، وذلك لحماية الجنين من تشوهات الجهاز العصبي، وأيضاً عليها إجراء تصوير للجنين عند الشهر الثالث (12 أسبوعاً من الحمل)، وفي الشهر الخامس (22 أسبوعاً من الحمل) للتأكد من أعضاء الجنين، ويفضل إجراء التصوير في مركز متخصص للألتراساوند، نسأل الله تعالى أن يجنبكم جميعاً كل مكروه وسوء.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أختي متزوجة لها أربعة أشهر وحملت من الشهر الثاني من الزواج، وفي شهرها الثالث والنصف توفي الجنين في بطنها ولا تعرف ما السبب؟

هناك شيء آخر: أختي كانت تأخذ حبوب للاكتئاب اسمها الأول الأنفرانيل والثاني (توفرانيل 25) فهل لهذه الحبوب تأثير على الحمل أم على قول الدكتورة ممكن يكون من فصائل الدم؛ لأن فصيلة الدم لدى أختي (- o) وزوجها (+o)؟

أفيدونا جزاكم الله خيراً؛ لأن حالتها مضطربة لا تعرف السبب من أين؟
وهل سيتكرر هذا الشيء مع كل حمل؟ لا قدر الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مها حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نسأل الله تعالى أن يرزق أختك الذرية الصالحة.
الذي أود أن أؤكده هو أن حبوب الأنفرانيل والتوفرانيل هي من الأدوية السليمة جداً ولا تؤثر على الحمل أو الأجنة وإن كان الحكمة الطبية تقتضي تجنب الأدوية بصفة عامة في فترة الأربعة أشهر الأولى للحمل إلا إذا كانت هنالك ضرورة.

فاة الأجنة هي بالطبع لأمر يعلمه الله، ومن أجمل ما سمعت من أحد أساتذتي في كلية الطب حين كنت طالباً أن معظم الأجنة التي تجهض أو تموت في أشهر الحمل الأولى هي أجنة غير طبيعية في الأصل، وهذا لا شك أنه من رحمة الله تعالى؛ لأن ولادة الطفل غير الطبيعي ورعايته ليست بالأمر السهل.

ما ذكرته الطبيبة من عدم توافق فصيلة الدم هو بالطبع أيضاً سبب لا يمكن تجاهله.

لا أعتقد أن هذا سوف يتكرر في كل حمل، والذي أنصح به هو أن تتابع أختك مع الطبيبة النسائية بصورة منتظمة، وإذا كان هنالك حاجة لتناول الأدوية النفسية فيجب أن يتم ذلك أيضاً تحت إشراف طبي في فترة الحمل.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم أنا متزوجة منذ (6 أشهر)، وحصل لي حمل في الشهر الأول، وأسقطت وتكررت هذه الحالة (3 مرات)، وبعد المراجعة اتضح أن لدي قرحة في عنق الرحم والتهابات، وأجرت لي الطبيبة الكوي مع بعض العلاج من مضادات حيوية وحبوب للالتهاب، والاستراحة لمدة شهرين بدون حمل، وبعد المراجعة وبفضل الله تعالى القرحة والالتهابات غير موجودة: فهل لأن الالتهاب والقرحة يسبب الإسقاط ؟ وهل ممكن أن يحدث الحمل بعد المعالجة ؟ والآن أنا أستخدم فيتامين (A+e) وفوليك وأعطتني الدكتورة علاجاً لتنظيم الدورة (Primolut n) آخذها قبل موعد الدورة بـ(3 أيام) بمعدل حبتين بعد الأكل وثلاث مرات باليوم ولمدة (3 أيام).
وهل ممكن أن أجري تحليل الدم لمعرفة الحمل قبل موعد الدورة القادمة؟ وبكم يوم يتبين الحمل؟ علماً أن آخر دورتين كانت (12 - 10) والثانيه (7 - 11) آسفة على الإطالة، يرجى الإجابة على أسئلتي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ الفلاحية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
وبعد:
الالتهابات النسائية والتهاب عنق الرحم ليسا من الأسباب التي تؤدي إلى تكرر حدوث الإسقاط ، ولكن علاج أي التهاب هو ضروري لحصول الحمل : ولأجل ألا يؤدي إلى طلق مبكر أو نزول ماء الجنين مبكراً أثناء الحمل.
بالنسبة لحدوث الحمل فما أراه بعد حدوث ثلاثة إسقاطات متكررة أنه لابد من إجراء تحاليل كاملة لمعرفة سبب تكرار الإجهاض قبل محاولة الحمل مرة أخرى ونصيحتي لك هي بضرورة إجراء التحاليل في عيادة الإسقاط المتكرر وهي عيادة موجودة في مستشفى النساء والولادة. والفيتامينات التي تتناولينها جيدة ولا بأس بها، وإن كنت لا أحبذ تناول (Primolut -n) طالما أنك تتوقعين الحمل؛ لأنه من الأدوية التي لا يجوز تناولها لأي امرأة تتوقع أن تكون حاملاً لأن ضررها على الجنين أكبر من أي فوائد لها.
بالنسبة لمعرفة الحمل قبل موعده فهذا ليس أكيداً دائماً ويفضل عادة أن يتأخر موعد قدوم الدورة بيوم أو يومين ثم يجرى تحليل الحمل بالدم حيث إنه أدق من تحليل البول، ولكنك في هذه الدورات تأخذين دواء البريمولوت فقد يكون الدواء هو الذي تسبب في نزول الدورات في تلك المواعيد وليس من تلقاء نفسها، ولكن إن كانت هذه هي المواعيد الأصلية للدورة فان دورتك المتوقعة بناءً على ذلك قد تكون بتاريخ (3 - 12) والأفضل الانتظار حتى ذلك الموعد فإن لم تنزل بعد تأخر يومين على وقتها فعندها أجري تحليل الحمل، والله الموفق.