OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
أحب أن أشكركم على كل جهودكم.

عندي مشكلة أعاني من رائحة كريهة في الأنف، وإفرازات لزجة شفافة بعد العمليات التي عملتها، وتم اكتشاف خط طويل لونه أسود ظهر بالمنظار، لكن لم يظهر بالأشعة، والطبيب يخبرني بأن اللون الأسود هذا انعكاس لضوء المنظار، لكنني لم أصدقه، هل هذا التعفن ناتج عن الجسم الغريب الذي ظهر بالمنظار، للعلم عملت عملية DcR للعين والأنف، وتم إدخال أنبوب في القناة الدمعية، وتم استخراج الأنبوب.

أريد أن أعرف السبب؟ ولماذا الخط الأسود يظهر مرة بالمنظار، وأحيانًا لا يظهر أما بالأشعة فلا يظهر إطلاقًا.

أيضًا لدي سؤال آخر: اشتريت منتجا (إبريق) لتنظيف الأنف واتبعت الإرشادات، وهي إدخال الإبريق في إحدى الفتحات مع إمالة الرأس لكي يخرج من الفتحة الأخرى، أدخلت الإبريق في الفتحة اليسرى من الأنف، ولكن المياه تتجمع في الداخل ولا تخرج من الفتحة الثانية للأنف،
هل أعاني من مشكلة؟ ولماذا لم يتم إخراجها من الجهة الثانية، لكن بعد مضي عشر ساعات تم نزولها من الأنف، ولماذا لم تخرج في نفس الوقت؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ وليد سعد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ما تعاني منه من إفرازات لزجة ورائحة كريهة في الأنف قد يكون سببه التهاب مزمن في الأنف مع أو بدون وجود جسم أجنبي في الأنف.

ما يثير الشك في وجود الجسم الأجنبي هو أنك عملت عمليات في الأنف والمجرى الدمعي ( الذي يفتح في الأنف )، وتم وضع أنبوب في هذا المجرى للمحافظة عليه مفتوحًا وسالكًا حتى يتم الالتئام في مجرى الدمع، وبعدها يتم سحبه، ويبقى مجرى الدمع مفتوحًا, فربما بقي جزء من هذا الأنبوب أو الخيط الذي يربط به بداخل الأنف، أو المجرى الدمعي.

لم تحدد أخي السائل هل الرائحة الكريهة التي تعاني منها تشمها أنت فقط، أم أيضا من حولك؟ وهل المفرزات اللزجة من فتحة واحدة من الأنف أم من الفتحتين؟ وفي حال كونها من فتحة واحدة، هل هي نفس الفتحة التي وضعت فيها سائل غسيل الأنف بالإبريق، ولم تخرج منه إلا بعد عدة ساعات؟

أيضًا هل التنفس الأنفي لديك ممكن في طرفي الأنف، أم أنه مغلق في الطرف الذي تحاول الغسيل منه؟ إذ في حال كون هذا الطرف مغلق وحدث هذا الإغلاق بعد العمل الجراحي فالاحتمالات بوجود جسم أجنبي أو التصاقات في المخاطية الأنفية ناتجة عن الجراحة واردة، وهذا يؤدي لركوده في المفرزات المخاطية في هذا الطرف، وبالتالي لحدوث الالتهاب المزمن والرائحة الكريهة والمفرزات.

في الواقع في مثل هذه الحالة لا بد من تنظير للأنف مع التخدير الموضعي، وتوسيع الأنف بالمقبضات الوعائية لكشف كامل تجويف الأنف، وإجراء تصوير طبقي محوري بمقاطع جبهية لفحص كامل الجيوب الأنفية وتراكيب الأنف وعلاقتها مع بعض.

حاليًا ولحين أخذك لاستشارة ثانية من طبيب أذن وأنف وحنجرة آخر، أنصحك بالمواظبة على الغسيل الأنفي بالسيروم الملحي النظامي.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله.
السؤال:
لدي مشكلة في أنفي أشعر بثقل فيها، وأحيانًا بصداع حول الأنف، ووجع في العينين، انسداد مستمر، يتم التبادل بين الفتحات؛ حيث يوجد لدي جفاف للفم، والتهاب دائم للحلق، مع بلغم شفاف لزج، لا يوجد لدي زكام، أو عطاس، أو حكة، أو احمرار، كل ما في الأمر أشعر بثقل وتهيج وكأنه انتفاخ داخل الأنف.

عملت أشعة والدكتور قال: لديك انحراف بسيط، وغضاريف، وعزمت على العملية، لكن بسبب الخوف، والقلق خرجت من العملية قبل التخدير.

ماذا نستنتج من فحص الدم ige حيث total ige=48 هل لدي حساسية أم أن الانسداد بسبب الانحناء البسيط والغضاريف؟

علمًا أني أنزعج عند شم العطور والدخان، أحس بضيق نفس، لكن دون عطش، أو سيلان، أو احمرار، هل انسداد الأنف يسبب انتفاخًا وألما في المعدة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو سعيد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فانسداد الأنف المتناوب بين طرفي الأنف هو على الأغلب بسبب ضخامة في القرينات الأنفية التحسسية، ( وهي تراكيب ذات تروية دموية غزيرة داخل الأنف، وهي تتوسع عند توسع الأوعية الدموية هذه وتزداد في الحجم، ولهذا تسبب انسدادًا مؤقتا أو دائما في الأنف ) قد تتشارك هذه الضخامة في القرينات مع انحراف في الوترة ( حاجز الأنف )، وهذا يؤدي لتفاقم الأعراض الانسدادية التي يسببها التحسس الأنفي وضخامة القرينات الأنفية التي ذكرتها.

لا بد من فحص شامل للأنف بالمنظار، وقد يلزم إجراء الصور الشعاعية البسيطة والطبقية المحورية لتحديد كافة العناصر الأنفية والجيوب الأنفية، وعلاقتها ببعض ليتم وضع خطة العلاج.

علاج الحساسية الأنفية هو بالوقاية من العوامل المسببة للتحسس مثل: المواد التي ذكرتها ( العطور والدخان وغيرها ... )، وهناك العلاج الدوائي بمضادات التحسس الفموية مثل: ( كلاريتين و إيريوس .. )، وببخاخات الأنف الكورتيزونية الموضعية مثل: ( فليكسوناز وأفاميس ).

وبالنسبة للعلاج الجراحي للحاجز الأنفي، فأنا أنصحك بتجربة العلاج الذي ذكرته، والأهم من ذلك هو الوقاية، وبعدها في حال عدم التحسن، أو أن التحسن خفيف، فيمكن التفكير بالجراحة التي تهدف لتصغير القرينات الأنفية بالليزر، أو بالقص الجراحي، وكذلك لإصلاح الحاجز الأنفي.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا أعاني منذ سنة من حساسية الأنف، وأشكو من صداع وانسداد في الأنف فقط في الليل، ولكن منذ شهر تقريبا أعاني من زيادة أعراض الصداع ورائحة من الأنف وظهور قشور داخل الأنف غالبا ما يكون لونها أخضر فاتح متيبسة، وتكون مزعجة في بعض الأحيان؛ لأنها لا تخرج إلا بإخراجها بيدي، وكذلك انسداد إحدى فتحات الأنف في النهار بعد أن كان الانسداد مقتصرا في الليل فقط، أي يحدث انسداد في فتحة وتغلق الأخرى وبالعكس.

ماذا تشير هذه الأعراض؟ وهل من علاج على الأقل يوقف هذه الأعراض لفترة طويلة؟ لأنني راجعت أكثر من طبيب وكل الأطباء يقولون: إنها حساسية الأنف، ويصفون لي بخاخ rhinocort مع حبوب loratidine، لكن لا أرى فرقا كبيرا بعد استعمال هذه الأدوية!

شكرا جزيلا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

العلاج الموصوف لك من أطبائك المعالجين ممتاز جدا لعلاج حساسية الأنف، ومن الواضح أن مع انسداد الأنف بسبب الحساسية نتج عن ذلك التهاب بالجيوب الأنفية، وتكونت تلك الإفرازات الخضراء ذات الرائحة المتغيرة.

لذا يجب استخدام غسول قلوي مثل: ألكابودر لإذابة وإزالة تلك القشور والإفرازات المتجمعة مع استخدام مضاد حيوي مثل تافانيك أو سيبروباى للقضاء على التهابات الجيوب الأنفية.

ذلك بالإضافة لعلاج الحساسية الموصوف لك مع توخي الحذر من التعرض لمهيجات الحساسية مثل: التراب والدخان والعطور والبخور والمناديل المعطرة، ومعطرات الجو والمنظفات الصناعية والمبيدات الحشرية، ووبر الصوف والغنم وزغب الطيور ورائحة الطلاء والوقود، وبعض المأكولات مثل البيض والسمك والموز والفراولة والمانجو والشيكولاتة والحليب وغيرها من المهيجات، والتي تتفاوت من شخص لآخر.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

أنا أعاني من حساسية الأنف منذ أكثر من سنة، وأشكو من صداع عندما أتعرض للمثيرات المعروفة، ولكن أشكو أسبوعيًّا تقريبًا من حكة مزعجة في الأنف، وكذلك حكة في الشفة من الجهة الداخلية، حيث إنني أضطر إلى حكها بأسناني؛ لأن الحكة تحدث في الجهة الداخلية للشفة، وتمتد الحكة إلى الجهة الخارجية من الشفة.

كذلك أشكو من انسداد الأنف، فقط في إحدى فتحات الأنف، أي تنفتح فتحة، وتغلق الأخرى، وأشعر بأن شيئًا ما عالقٌ في أنفي، وكذلك زيادة القشور داخل الأنف.

ماذا تعني هذه المضاعفات؟ هل حالتي تزداد سوءاً؟ هل من علاج فعال يساعد على التخفيف من أعراضها لمدة طويلة؟

أود أن أستشيركم في دواء رأيته عندما بحثت عن حساسية الأنف على الإنترنت، اسمه (Levocetirizine)، حيث قيل: إنه فعال أكثر من (Loratidine)، يستعمل لعدة أشهر، وله أثر فعال في التخفيف من أعراض حساسية الأنف، فما رأيكم به؟ هل أستعمله أم هناك دواء أكثر فعالية منه؟

أرجو أن تساعدوني؛ لأنني أعاني كثيرًا من هذا الأمر، وشكرًا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الحساسية مرض مزمن، وهو عبارة عن رد فعل خاطئ للجسم تجاه مثيرات معينة للتحسُّس، تختلف من شخص لآخر.

الأعراض ناتجة عن انطلاق مادة (الهيستامين) من الخلايا المناعية في الجسم، وهذه المادة في الدم تسبب ظهور الأعراض التحسّسية: من توسّع الأوعية الدموية في المخاطية الأنفية، والطرق التنفسية، وبالتالي تَضخّم هذه المخاطية، وانسداد جزئي أو تام في هذه الطرق التنفسية، وخاصة الأنف (حيث قد يكون الانسداد متناوبًا بين طرفي الأنف، بسبب تضخم القرينات الأنفية داخل الأنف)، كما يحدث زيادة في المفرَزات الأنفية على شكل المخاط الأنفي (الذي يشكل القشور داخل الأنف عند ما يجفّ)، وأخيرًا، هناك التخريش الذي يتسبب في الحكة التي تعاني منها في الأنف والشفة.

علاج التّحسّس بداية، هو في تشخيص المواد التي يتحسّس منها المريض، والوقاية منها، التشخيص إما اعتمادًا على القِصَّة المرَضيّة، ومن خبرة المريض في الحياة، وتعرضه لمحسّسات في الطبيعة، أو يتم التعرف على هذه المحسّسات باختبارات جلدية أو دموية.

العلاج الدوائي فعال مؤقتا، طالما استخدمتَه، وهو يخفّف الأعراض، ولا يعالج التحسّس بشكل دائم، من الأدوية الشائعة والأقل إحداثًا للتأثيرات الجانبية (اللوراتادين مثل: كلاريتين)، وأما (السيتريزين والليفوسيتريزين)، فهما جيدان، وإنما قد يتسبّبان في بعض النعاس للمريض.

يمكن استخدام بخاخات (الكورتيزون) الموضعي، بالمشاركة مع الأدوية السابقة (فليكسوناز أو إيريوس)، وهي ذات تأثيرات جانبية قليلة، ويمكن استخدامها لفترة طويلة بدون مشاكل، طريقة الاستخدام: هي بخة واحدة في كل منخر، بعد تحريك البخاخ جيدًا قبل الاستخدام، والاسشتنشاق بقوة من الأنف أثناء البخة.

يبقى لدينا العلاج المناعي، وهو علاج يمكن أن يعطي شفاءً دائمًا أو طويًلًا من التحسس، حيث يتمّ إجراء اختبارات التحسّس الدموية أو الجلدية، وبعد اكتشاف وجود عامل أو عدة عوامل مسبّبة للتحسّس عند هذا المريض بالذات، نقوم بطلب لقاح مُصنَّع خصّيصًا لهذا المريض بحسب التحليل المُجْرَى له، وهذا اللقاح يكون على شكل إبرٍ تحت الجلد أو نُقَطٍ تحت اللسان، ويستمر عليه المريض لفترة، قد تستمر ثلاث سنوات، وبفاصل شهري بين الجرعة والأخرى، وبعد إتمام مدة العلاج المقررة، من الممكن الوصول للشفاء الكامل من التحسس، أو على الأقل شفاءً لسنوات طويلة بعد هذا العلاج.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عنـدي مشاكل في الأنـف من ثلاث سنين، وأنا أعاني منها دائمًا طول السنة على مدار 24 ساعة في اليـوم، قمت بالذهاب للكثيـر من المستشفيات، لكن دون فائدة، بعضهـم من قال: حساسية مزمنة، والبعض الآخـر قال: احتقان جيوب أنفية، والبعض: التهاب جيوب أنفية، هل جميعها نفس الشيء؟

أعراض هذه المـشاكل:

- ألم وصوت مزعج عند نطق حرف الميم والنون في الأنف.

- صوت وش في الأنف والأذن عند الكلام والتنفس.

- تغيـر في الصوت ويكون غيـر واضح.

- انسداد الأنف، وصعوبة التنفس مع أنه ليس فيه شيء.

- الإحساس بتعب الأنف عندما أتكلم زيادة مع حكة في الأنف.

- ألم شـديد في أعلى الأنف وينتقل إلى مـؤخرة الـرأس عند الاستنشاق بالماء.

استخدمت كثيرًا من الأدوية، لكن بدون فائدة بعضها يخففها وترجع الأعراض بعد فترة بسيطة جداً تقدر بالساعات.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سلطان حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إذا كنت تعاني من حكة وانسداد في الأنف، فغالبًا ما تعانيه بسبب حساسية الأنف، وأن هذا الانسداد يسبب خنقة في الأنف، أو يجعل بعض الحروف لا تنطق بطريقة واضحة، أو صحيحة، وكذلك يسبب انسدادًا مزمنًا في قناة استاكيوس، فيكون هناك وش، أو ضعف سمع بالأذن.

كما أن التهاب الجيوب الأنفية هو تسلسل طبيعي، وناتج عن حساسية الأنف، وانسدادها حيث تحبس الإفرازات داخل تجاويف الجيوب الأنفية وتتكالب عليها البكتيريا لتسبب التهابات مزمنة بالجيوب الأنفية، والتي تسبب صداعًا وثقلا في الرأس، وإفرازات كثيرة في الحلق صباحًا.

وأما عن علاج التهاب الجيوب الأنفية فيبدأ بمعالجة سبب الانسداد، وهو حساسية الأنف، فيجب البعد عن مهيجات الحساسية، وأشهرها: التراب، والدخان، والعطور، والبخور، والمناديل المعطرة، ومعطرات الجو، والمنظفات الصناعية، والمبيدات الحشرية، ووبر الصوف، والغنم، وزغب الطيور، ورائحة الطلاء والوقود، وبعض المأكولات مثل: البيض، والسمك، والموز، والفراولة، والمانجو، والشيكولاتة، والحليب، وغيرها من المهيجات، والتي تتفاوت من شخص لآخر، وكذلك بتناول مضادات الهيستامين مثل: حبوب كلارا، أو كلاريتين حبة كل مساء، مع استخدام بخاخ فلوكسيناز مرة يوميًا، أو رينوكورت، أو رينوكلينيل مرتين يوميًا للتغلب على أعراض حساسية الأنف.

ولعلاج التهاب الجيوب الأنفية، وخاصة مع تجمع إفرازات ملونة في الأنف يجب استخدام غسول قلوي لتنظيف الأنف والتخلص من هذه الإفرازات عن طريق الاستنشاق والاستنثار عدة مرات يوميًا، وكذلك تناول مضاد حيوي قوي للوصول إلى داخل هذه التجاويف العظمية، مثل: تافانيك حبة واحدة يوميًا، أو سيبروسين، أو سيبروباى 500 مج حبوب مرتين يوميًا لمدة سبعة إلى عشرة أيام متواصلة للقضاء على الالتهاب بصورة جيدة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أحس بشيء في الجهة اليمنى من حلقي، وراجعت أكثر من طبيب بعضهم يقول: حساسية، وبعضهم يقول: ارتجاع، والذي قال: بسبب انحناء الحاجز الأنفي، وطبعاً لي حوالي سنة وشهرين على نفس الحال، والأعراض التي لاحظتها كما يلي:

- انسداد متناوب في إحدى جهتي الأنف وقبل النوم، يجب أن أستغرق ساعة تقريبًا في النوم على الجهة المعاكسة للانسداد وهكذا الجهة الثانية.

- بلغم ينزل من الأنف للحلق.

- احمرار في العينين غير مستمر متقطع.

- انتفاخ تحت اللسان بالجهة اليمنى بدون ألم، ولم ألاحظ زيادة في حجم الانتفاخ.

- حسب اطلاعي أتوقع بأن المشكلة في منطقة البلعوم الأنفي اليمنى.

- يخف الإحساس بالمشكلة إذا كانت فتحة الأنف اليمنى غير مسدودة والعكس.

آمل منكم تحديد المشكلة، ووصف العلاج المناسب، علماً بأنني استخدمت بانتزول، ومضادات حيوية، وبخاخات للأنف ومضادات للهستامين، ومضادات للحساسية بالفترة الماضية والآن لي تقريباً شهرين متوقف عن الأدوية.

جزاكم الله خيرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ saeed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة للإحساس بشيء عالق في الجهة اليمنى للبلعوم، فلا شك بأن ( التحسس الأنفي ووجود المفرزات المخاطية الناتجة عنه، أو وجود البوليبات الأنفية – اللحميات - التي قد تمتد من داخل الأنف أو الجيوب الأنفية خلفاً باتجاه البلعوم ) قد تسبب هذا الإحساس في البلعوم، وفي كل الأحوال لا نستطيع وضع التشخيص الأكيد إلا بعد إجراء التنظير الأنفي التلفزيوني، وفحص كامل منطقة الأنف والبلعوم في الطرفين مع كافة الاستقصاءات الشعاعية للأنف والجيوب الأنفية.

وأما المخاط الزائد والانسداد المتناوب في الأنف فهو بسبب ضخامة في القرينات الأنفية؛ حيث إنها قد تتضخم بشكل مؤقت في أحد الطرفين من الأنف بسبب التحسس الأنفي، وتسبب انسداداً مؤقتاً فيه وليزول بعدها الانتفاخ والانسداد لينتقل للمنخر الآخر.

هذا نوع من أنواع التحسس الأنفي والحساسية تعالج بالوقاية من عوامل التحسس ( مثل: العطور، والبخور، والدخان، والغبار، والمنظفات القوية )، وبالعلاج الدوائي من مضادات تحسس فموية وبخاخات كورتيزون موضعية في الأنف ( مثل: فليكسوناز وأفاميس )، وفي حال فشل العلاج الدوائي مع الوقاية فقد نلجأ لتصغير القرينات الأنفية بالكي الكهربائي، أو بالليزر، أو بالجراحة.

بالنسبة للانتفاخ تحت اللسان لم تحدد حجمه، ومتى ظهر، وهل يزداد حجمه مؤقتًا أثناء الطعام، وهو على الأغلب كيسة مخاطية لعابية، وإذا كانت متوسطة، أو كبيرة فيمكن إزالتها بسهولة في العيادة.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله.
السؤال:
السلام عليكم

أسأل عن أضرار التنفس من الفم؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عمر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا شك أن التنفس الفموي هو البديل الطبيعي للتنفس الأنفي، والسبب هو انسداد الأنف المزمن.

وأسباب انسداد الأنف المزمن عديدة منها: انحراف الحاجز الأنفي، وضخامة القرينات الأنفية تحسسي المنشأ، ووجود بوليبات أنفية (لحميات) سادة للأنف.

التنفس الفموي سيء النوعية والنتيجة لعدة أسباب: فهو يسبب جفاف المخاطية الفموية، وتسوس الأسنان، والتهابات البلعوم المزمنة، والتهابات القصبات المزمنة بسبب دخول الهواء مباشرة للبلعوم، والقصبات بدون الوظيفة المهمة التي يقوم بها الأنف من ترطيب للهواء الداخل، وتنقيته من الغبار، والعوالق، والملوثات، وتعديل درجة الحرارة.

كما أن التنفس الفموي لا يعطي للمريض الكفاية والارتواء من الأوكسيجين؛ حيث أن مرور الهواء من الفم (الواسع نسبيًا) لا يعطي له التسارع المطلوب (والذي يكتسبه في الأنف الطبيعي) وبالتالي لا يصل لقاعدة الرئتين، ولا يعطي الكفاية التنفسية، كما أن التنفس الفموي يفقد المريض جزءًا مهمًا من حاسة الشم، وكذلك الذوق؛ لارتباطهما مع بعضهما.

مفتاح الحل هو: علاج انسداد الأنف بعد التشخيص الصحيح، واستخدام العلاج الدوائي للتحسس، وربما الجراحي (إصلاح انحرف الوترة، وكي القرينات، أو القطع الجراحي لها، واستئصال البولبات الأنفية).

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله.
السؤال:
السلام عليكم... جزاكم الله كل الخير على الموقع.

عندما كنت صغيرة أصبت بحساسية الصدر، و الآن -الحمد لله- شفيت، لكنني أصبت ببرد منذ شهر تقريباً، وبعد الشفاء من البرد صرت أشعر بضيق في التنفس عندما أنام فقط، لكن عندما أكون مستيقظة لا أشعر بضيق في التنفس، أخذت أدوية، ومكثت ثلاثة أيام بدون ضيق في التنفس، والآن رجع ضيق التنفس مرة أخرى، سؤالي: كيف أعالج ضيق التنفس، وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ gehad حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لم تحددي -أختي السائلة- نوع ضيق التنفس، هل هو في الأنف أم في الصدر؟ وفي الحالتين فالسبب هو تحسسي، حيث إن الإصابة بالالتهاب الفيروسي قد تحرض التحسس عند الأفراد الذين لديهم استعداد للتحسس، فالتحسس الأنفي يتظاهرعلى شكل تضخم في القرينات الأنفية داخل الأنف، وهذا يسبب انسداداً في الأنف وزيادة في المفرزات الأنفية، وأما التحسس الصدري فيتظاهر على شكل سعال تشنجي وضيق في التنفس وصفير في نهاية الزفير.

للعلاج لا بد من الراحة في المنزل فهي أساسية في العلاج، والإكثار من تناول السوائل الدافئة، وإجراء التبخيرة مرتين يومياً، وهناك العلاج الدوائي بالأدوية المضادة للتحسس مثل ( كلاريتين أو إيريوس )، وبخاخات الكورتيزون الموضعي ( الأنفية والقصبية )، حسب الحالة، وهناك الأدوية الموسعة القصبية مثل ( ثيوفيللين و أمينو فيلين)، وبخاخات الموسعة القصبية الموضعية مثل ( فينتولين )، تعطى في حالات التحسس القصبي، يضاف لكل أو بعض مما ذكر الأدوية المقشعة وملينة البلغم، مثل ( البرومهيكسين)، حيث إن البلغم الجاف أو الكثيف قد يلعب دورا مهما في الانسداد الأنفي والقصبي.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله.
السؤال:
السلام عليكم

أنا أعاني منذ أكثر من سنة من حساسية في الأنف، ومن الأعراض الغير مرغوب فيها المرافقة لها من صداع، وانسداد إحدى فتحات الأنف، فقط في الليل، ولا يوجد وقت محدد لظهور هذه الأعراض، أي أنها تظهر فجأة، وكذلك أشعر فجأة بالرغبة في حك أنفي، وأشعر كأن شيئًا عالقًا في المنطقة الواقعة ما بين الأنف والبلعوم من داخل أنفي.

أعاني من صداع يتركز في الجزء الأمامي من الرأس، خاصة في منطقة أعلى الأنف بين العينين، سؤالي هو: كيف أوقف هذه الأعراض؟ وكيف أمنعها من أن تتطور وتؤثر على الجيوب الأنفية، أو تتسبب بظهور الحاجز الأنفي؟ وما هي الأدوية المناسبة للتقليل من أعراضها التي ذكرتها لكم؟

علما أني أستعمل حاليًا "بخاخ رينوكورت" وحبوب "atarax" وحبوب "لورايتيدين" فهل أكتفي بها؟ أم هناك ما هو أفضل منها؟

وشكراً جزيلاً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالطبع؛ فإن الحساسية الأنفية تتسبب في تورم في مخاطية الأنف، والتي منها القرينات الأنفية، وهذا التورم يؤدي إلى الانسداد الأنفي، كما أن التحسس يتسبب في انطلاق مادة "الهيستامين"، وعوامل أخرى من الخلايا المناعية في الدم، وبالتالي تظهر الأعراض الجانبية كلها من سيلان أنفي، واحتقان في القرينات الأنفية، والحكة والمفرزات المخاطية التي قد تكون سميكة، وتعلق في البلعوم الأنفي في المنطقة التي ذكرتَها بين الأنف والبلعوم.

كما أن احتقان القرينات في الأنف يتسبب في إغلاق فتحات الجيوب الأنفية التي تفتح جميعها في الأنف؛ وبالتالي يحتبس الضغط داخل هذه الجيوب الأنفية ويتسبب في الصداع، والإحساس بالثقل في الوجه.

علاج التحسس الأنفي أساساً يعتمد على الوقاية من عوامل التحسس مثل: العطور الثقيلة، والغبار، والدخان، والمنظفات القوية، والتدخين...الخ، والعلاج الدوائي يكون باستخدام مضادات التحسس من الجيل الثاني ـــ وهو لا يسبب النعاس ــ مثل "الكلاريتين" و"الإيريوس"، وأنا شخصيًا أفضلها على دواء "الأتاراكس" الذي تستخدمه حيث إن هذا الأخير يسبب النعاس الشديد، فبالإضافة لكونه مضاداً للتحسس فإنه يعطى الكورتيزون الموضعي في الأنف، وهو يأتي على شكل بخاخ، ويمكنك استخدام ال" فليكسوناز"، أو أفاميس"، وهذه البخاخات يمكن استخدامها لفترات طويلة بدون تأثيرات جانبية تذكر.

هناك العلاج المناعي حيث في البداية تجرى اختبارات التحسس؛ لمعرفة المواد التي يتحسس منها المريض، ثم يعطى لقاحاً ضد هذه العوامل التحسسية، وهو على شكل نقط تحت اللسان، أو إبر تحت الجلد، وتعطى شهريًا لمدة تتراوح بين السنة والثلاث سنوات، وتعطي في النهاية شفاء لمدة طويلة أو شفاء دائماً من التحسس.

وأما التأثير على الحاجز الأنفي، فإن التحسس الأنفي لا يسبب انحراف الحاجز الأنفي، وفي حال وجود انحراف فهو موجود في الأساس، وليس بسبب التحسس، وعلاجه جراحي بإصلاح انحراف الوترة.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شاب بعمر 23 سنة، أعاني من احتقان فى الجيوب الأنفية، بسبب انسداد منذ 3 شهور، ما هو أفضل علاج لاحتقان الأنف؟ لأني تعبت جدا، خصوصا عند النوم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أما عن علاج احتقان والتهاب الجيوب الأنفية فيبدأ بمعالجة سبب الانسداد: وهو إما أن يكون الانسداد بسبب اعوجاج الحاجز الأنفي، وعلاجه يكون بإجراء عملية لتقويم الاعوجاج، أو يكون الانسداد بسبب حساسية الأنف.

ولعلاج حساسية الأنف يجب البعد عن مهيجات الحساسية، وأشهرها التراب والدخان، والعطور والبخور والمناديل المعطرة ومعطرات الجو، والمنظفات الصناعية والمبيدات الحشرية ووبر الصوف والغنم وزغب الطيور، ورائحة الطلاء والوقود، وبعض المأكولات مثل البيض والسمك والموز والفراولة والمانجو والشيكولاتة والحليب وغيرها من المهيجات، والتي تتفاوت من شخص لآخر.

كذلك بتناول مضادات الهيستامين، مثل: حبوب كلارا، أو كلاريتين، حبة كل مساء مع استخدام بخاخ فلوكسيناز مرة يوميا أو رينوكورت أو رينوكلينيل مرتين يوميا، ولعلاج التهاب الجيوب الأنفية وخاصة مع تجمع إفرازات ملونة بالأنف يجب استخدام غسول قلوي لتنظيف الأنف، والتخلص من هذه الإفرازات عن طريق الاستنشاق والاستنثار عدة مرات يوميا.

كذلك تناول مضاد حيوي قوي، للوصول إلى داخل هذه التجاويف العظمية، مثل تافانيك حبة واحدة يوميا، أو سيبروسين أو سيبروباى 500 مج حبوب مرتين يوميا لمدة سبعة إلى عشرة أيام متواصلة، للقضاء على الالتهاب بصورة جيدة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من حساسية الأنف منذ أكثر من سنة، وراجعت أكثر من طبيب، وأنا أعلم أنه لا علاج نهائي لها، ولكن أغلب الأدوية التي يصفونها لي تكون ذات تأثير محدود في التخفيف من أعراضها كالصداع، وانسداد الأنف فقط في الليل الخ.

سؤالي: هل يوجد علاج يخففها لفترة طويلة ويخفف من حدة الأعراض؟ لأني أكثر ما أعاني بسببها هو نوبات الصداع القوية جدًا، خاصة بعد التعرض للمثيرات كالعطور القوية، والهواء البارد، وفي بعض الأحيان يحدث انسداد فقط في الليل، وفي ساعات الصباح الأولى بعد الاستيقاظ من النوم أحس بأعراض غير مرغوب بها، وعدم الراحة في الأنف، وانسداد جزئي في بعض الأحيان، وتزول كل الأعراض بدون أدوية تدريجيًا، وأحيانا تبقى وتكون النتيجة الصداع القوي.

تناولت لتسكين الصداع: pabadol sinus، ولكنه لم ألاحظ أي تأثير في تخفيف حدة الصداع، هل هناك دواء يقضي على هذا النوع من الصداع غير الدواء المذكور؟ وهل هناك دواء يخفف الأعراض المذكورة عن عدم الراحة في الأنف، والانسداد في ساعات الصباح الأولى، وكذلك دواء يخفف من الأعراض لفترة طويلة؟

ملاحظة: أعاني من حساسية الأنف طوال السنة، وتشتد عليّ في فصلي الربيع والخريف، فكيف أتجنبها في هذه الفصول؟

وشكرًا جزيلاً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علاء حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

السبب الأساسي للصداع في هذه الحالة هو: انسداد فتحات الجيوب الأنفية الموجودة في الأنف؛ حيث إن التحسس يسبب تورمًا في الأنسجة الداخلية للأنف، وهذا التورم يضغط على فتحات الجيوب، ويسبب انسدادها، وبالتالي احتباس الضغط داخل هذه الجيوب، والناتج السريري هو الصداع المعند على العلاج بالمسكنات, فالحل الأساسي هو فتح فتحات الجيوب هذه للسماح بتهوية الجيوب الأنفية وتخفيف الضغط عنها.

طبعا في كل حالات التحسس المزمنة الوقاية خير من العلاج, الوقاية تكون بالابتعاد عن كل ما يعرفه المريض بأنه مسبب للأعراض التحسسية لديه، والتي من خلال خبرتك بالمرض أصبحت تعرفها.

مفتاح العلاج الدوائي التقليدي في حالتك هو: بخاخ الكورتيزون الأنفي الموضعي مثل: ( فليكسوناز, والأفاميس..)؛ حيث يجب استخدام البخاخ بشكل يومي منتظم، وفي نفس الوقت من اليوم, مع ملاحظة أنه يجب تحريك البخاخ جيدا قبل الاستعمال وتنظيف الأنف جيدًا (باستنشاق الماء الفاتر، والتمخيط الجيد) أيضا قبل البخاخ؛ حيث إن وجود المفرزات المخاطية والقشور داخل الأنف تعيق الفائدة المرجوة من البخاخ.

الجرعة المعتادة هي بخة واحدة في كل طرف أنفي مرة واحدة يوميًا، وبشكل دائم، ويمكن في حالة التحسس الشديد زيادة الجرعة إلى مرتين يوميًا لفترة مؤقتة.

العلاجات الحديثة هي علاجات مناعية حيث نجري اختبارًا جلديًا، أو دمويًا لمعرفة العوامل المسببة للتحسس, ثم يتم تصنيع لقاح خاص بحالة المريض ضد هذه العوامل المسببة للتحسس، ويعطى المريض هذا اللقاح بجرعات أسبوعية، أو شهرية، ولمدة تتراوح بين السنة والثلاث سنوات، ويحصل المريض بعدها بإذن الله على الشفاء الدائم من عوامل التحسس هذه.

المشكلة أن هذا العلاج لا يفيد في حالات التحسس من عوامل الجو مثل: تغيير درجات الحرارة، والرطوبة، والتعرض لتيار الهواء؛ حيث إن هذه العوامل لا لقاح لها, والحل الوحيد هو الوقاية والعلاجات الدوائية التي ذكرتها وتعرفها.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله.