OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليك.

منذ ٩ أيام بدأت بعلاج سيبراليكس عيار ١٠ مج، بدأت بنصف حبة، والآن آخذ كل يوم حبةً كاملةً، ولكن تحدث لي بعض الأعراض الجانبية المزعجة، مثل: جفاف الحلق، والدوار، والتشويش، والقلق، وعدم التركيز، فهل هذه الأعراض ستختفي مع الوقت؟ وهل دواء السيبراليكس يحارب الأفكار السلبية التي تأتيني فجأة والتفكير السلبي المقلق؟ وكم من الوقت يحتاج الدواء ليعطي النتيجة والتحسن الفعلي؟

جزاكم الله الجنة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عماد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أرحب بك في إسلام ويب..

السيبرالكس دواء فاعل ودواء ممتاز، وفي ذات الوقت يتمتع بدرجة عالية جداً من السلامة، كما أن آثاره الجانبية قليلة جداً، والحقيقة أنه من المستغرب أنه قد حدث لك الجفاف والدوار والتشويش!

عموماً هذا الدواء ليس معروفاً عنه الآثار الجانبية الكثيرة، -وإن شاء الله- هذه الأعراض التي تعاني منها من جفاف وتشويش سوف تختفي ونعتبرها عارضةً.

وأعتقد أنه من الأفضل أن تتناوله في فترة المساء، وحتى نقضي تماماً على هذه الأعراض الجانبية، وكذلك نساعدك في اختفاء القلق وعدم التركيز سريعاً، أريدك أن تتناول مع السيبرالكس عقار دوجماتيل والذي يسمى سلبرايد بجرعة 50 ملجم يومياً في الصباح لمدة أسبوعين، ثم بعد ذلك تتوقف من السلبرايد وتستمر على السيبرالكس.

عقار سيبرالكس قطعاً يحارب الأفكار السلبية، وكل ما هو متعرض بالقلق والتوترات، لكن الإنسان يجب أن يفعل نفسه فكرياً وسلوكياً ومعرفياً، بمعنى أن تجاهد نفسك لأن تستبدل الفكر السلبي بفكر إيجابي، وكذلك المشاعر والأفعال، وأن تأخذ دائماً المبادرات الإيجابية، وأن تحسن إدارة وقتك، وأن تتجنب السهر، وأن تمارس الرياضة؛ هذه كلها ضروريات أساسية للعلاج.

طبعاً الجرعة العلاجية الكلية للسيبرالكس هي 20 ملجم، فبعد أن تنتظم على 10 ملجم إذا لم تتحسن بعد أسبوعين من الآن اجعل الجرعة 20 ملجم، فيمكنك أن تقفز إلى هذه الجرعة مباشرةً، وتستمر عليها لمدة شهرين مثلاً، ثم تخفضها إلى 10 ملجم أو حسب ما أرشدك طبيبك.

السيبرالكس عموماً دواء سريع الفاعلية، ونستطيع أن نقول: إن مدة أسبوعين من بداية العلاج كافية جداً لأن تظهر بوادر التحسن وليس التحسن الكامل.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً.. وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله
سؤالي للدكتور محمد عبد العليم
هل دواء انافرانيل يعتبر فعالاً لعلاج اضطراب القلق العام المصحوب باختلال الأنية والوسواس؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الإجابة هي نعم، يُعرف الـ (أنافرانيل Anafranil) - والذي يُسمَّى علميًا (كلوميبرامين Clomipramine)، والذي في الأصل هو مضاد للاكتئاب - قد وجد أنه يُعالج أيضًا القلق العام حتى وإن كان مصحوبًا باضطراب الأنّية، والجرعة في هذه الحالة تتفاوت من خمسة وعشرين مليجرامًا يوميًا إلى خمسين مليجرامًا يوميًا، ويمكن أن تمتد إلى خمسة وسبعين مليجرامًا يوميًا.

أمَّا بالنسبة لعلاج الوسواس فيُعتبر الأنافرانيل دواءً تخصُّصيًا فعّالا جدًّا لعلاج الوساوس، بل هو أوّل الأدوية التي اكتُشف أن له فعالية خاصة في علاج الوساوس، لكن الإنسان قد يحتاج أن يبني الجرعة ويرفعها حتى يصل إلى مائة وخمسين مليجرامًا يوميًا، والجرعة القصوى للأنافرانيل هي مائتي مليجرام في اليوم، والدواء سليم، خاصّة بالنسبة لمن هم في سِنِّ الشباب، ويجب أن يتناول الإنسان الجرعة متدرِّجًا، يبدأ بجرعة صغيرة ثم يرفع الجرعة تدريجيًّا.

طبعًا الدواء له بعض الآثار الجانبية التي قد يحس بها الإنسان في أوّل العلاج، وهو قد يؤدي إلى شعور بثقل في العينين، أو طشاش بسيط، كذلك جفاف الفم من الآثار الجانبية المعروفة، وقد يحدث إمساك أيضًا لبعض الناس، لكن ليس كلهم.

ولا ننصح باستعمال الدواء في حالة أن الإنسان لديه ارتفاع في ضغط العين أو ما يُعرف بالماء الأزرق (جلوكوما Glaucoma).

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
أصبت باكتئاب شديد وقلق، منذ فترة، ووصف لي الطبيب الأدوية الآتية: لاميكتال 25، اريبيبركس 10، بوسبار 10، أخذت الأدوية، وتحسنت -بفضل الله- ولم تظهر علي أعراض سوى زيادة القلق، وزيادة الاكتئاب، وعدم رغبتي في الأكل أول أسبوعين، ثم اختفت الأعراض.

بعد تناولي الأدوية بـ 4 أشهر صرت أشعر بجوع شديد طوال الوقت، وزيادة في الوزن، وظهرت حبوب في وجهي، فهل من الممكن أن تكون هذه الأعراض الجانبية للدواء قد ظهرت بعد أخذ الدواء بعدة أشهر؟

جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ربى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نرحب بك -أختنا الفاضلة- عبر استشارات إسلام ويب.. ونشكر لك تواصلك معنا بهذا السؤال.

أولاً: أحمد الله تعالى أنه وفقك لاستشارة طبيب نفسي، وأنك تناولت العلاج المناسب لعلاج الاكتئاب والقلق الشديدين، والأدوية التي وردت في سؤالك أدوية جيدة مناسبة، ولكن من الأعراض الجانبية زيادة الشهية، لعله لأن الاكتئاب قد تحسن، بالإضافة إلى أنه من الأعراض الجانبية لبعض الأدوية زيادة الوزن، أما الحبوب في الوجه، أو حب الشباب، فلا أعتقد أن هذا من الأعراض الجانبية.

ماذا يمكنك أن تفعلي؟
أختي الفاضلة: يمكنك مراجعة الطبيب النفسي، فلعله يغير الدواء بدواء آخر، مضاد للاكتئاب، إلا أن تأثيره على زيادة الوزن أقل، هذا من جانب، ومن جانب آخر أدعوك إلى ممارسة الأنشطة الرياضية، فالرياضة ليست فقط لتخفيف الوزن، وإنما هي بحد ذاتها مضادة للاكتئاب، محسنة للمزاج.

أخيراً: أرجو أن لا توقفي الأدوية بشكل فجائي، وإنما يتم هذا بشكل تدريجي، وبالتنسيق مع الطبيب النفسي، لأن حالات الاكتئاب عندما يوقف الدواء ربما يكون هناك حالة انتكاس فيعود الاكتئاب بأعراضه المختلفة.

أدعو الله تعالى لك بتمام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
دكتوري العزيز: أحييكم على هذا الموقع الرائع.

أما بعد فقد سبق وتواصلت معكم منذ سنة تقريباً، ولأذكركم بحالتي: أنا عندي مشكلة الخوف والضيق في التنفس والدوخة والأفكار المزعجة، ذهبت للطبيب وصف لي escitalopram 10 mg نصف حبة كل صباح Témesta 2,5 mg lorazépam وحبة في الصباح، ونصف حبة في المساء، شعرت ببعض التحسن، منذ سنة وأنا أتناول هذا الدواء.

هناك من يقول إن témesta يسبب النسيان، هل هذا صحيح؟

مع العلم أني لا أستطيع أن أتوقف عن تناوله، صرت مدمنًا على هذا الدواء، أريد أن أغيره بدواء أقل ضررًا، فهل هناك بديل وبنفس المفعول؟

وجزاكم الله خيرًا، ونفع الله بكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نحييك -أخي الكريم- بتحية الإسلام، ونشكرك على ثقتك في موقعك هذا، وسؤالك حول التيمستا، وهو الوريزبان، التيمستا ينتمي لمجموعة من الأدوية تسمى الدنزواديازبينات، وهذه الأدوية حين أتت لأول مرة اعتبرت ثورة كبيرة جداً في عالم الطب؛ لأنها ساعدت في علاج القلق، حلت مشاكل النوم، لكن بعد ذلك اتضح أنها تحمل سمات إدمانية تعودية، ربما يكون أحد أضرارها الرئيسية أن الإنسان يحتاج ليرفع الجرعة حتى يتحصل على نفس التأثير، وهذا ينتج عنه المزيد من التعود والإدمان، والدراسات تشير إلى أن هذه الأدوية إن استعملت لفترة طويلة وبجرعات كبيرة ربما تؤدي إلى انخفاض في المستوى المعرفي الإدراكي؛ لأنها تؤثر كثيراً على الفص الأمامي، والذي يساعدنا على التخطيط المستقبلي، وقد تؤثر أيضاً على الفص الصدغي.

وفي ذات الوقت هذه الأدوية بالرغم من أنها تساعد على جلب الهدوء إلى النفس، لكنها أيضاً قد تساعد على توليد العنف الداخلي على المدى البعيد، هذه -يا أخي- أكبر أضرار هذه الأدوية، وقطعاً هذه حقائق علمية يجب أن تدركها.

إن شاء الله أنت بخير، ويمكنك أن تتخلص من التيمستا بالتدريج، الدواء دواء استحواذي جداً؛ ولذا يتطلب منك عزيمة وإصرارًا على أن تحرر نفسك منه.

خفض الجرعة الآن على 2.5 مليجرام، إلى نصف مليجرام، اجعلها 2 مليجرام يومياً لمدة شهر، ثم 1.5 مليجرام لمدة شهر آخر، ثم 1 مليجرام لمدة شهر آخر، ثم نصف مليجرام لمدة شهر آخر، هذه الطريقة المتأنية، الطريقة الطبية، الطريقة التي -إن شاء الله تعالى- لا تسبب لك أعراضًا انسحابية، لكن يجب أن تكون قوياً وحذراً وذا عزيمة؛ لأن النفس قد تحدثك بأن ترجع إليها؛ لأنك ربما تحس بقلق بسيط، ولا بد في فترة انسحاب الدواء أن تكثف من التمارين الرياضية؛ لأنها تؤدي إلى تعويض الكثير من المواد الكيميائية الدماغية الإيجابية، وهذا يساعد -حقيقة- على تحسين النوم وإزالة القلق والتوتر، ويجعل الآثار الانسحابية للدواء تتلاشى.

وإن وجدت صعوبة في النوم، فتناول عقار ترازيدون بجرعة 50 مليجراما، هو مضاد للاكتئاب في الأصل، لكنه جيد غير إدماني لا يؤثر على الأداء الجنسي أبداً، وذو فوائد عظيمة، وفي ذات الوقت استمر على السيبرالكس بجرعة 10 مليجرامات.

نمط حياتك يجب أن يكون إيجابياً في كل شيء، على مستوى التفكير، والمشاعر، والأفعال، أحسن التواصل الاجتماعي، نظم وقتك، -كما ذكرنا- الرياضة مهمة جداً، وانظر إلى المستقبل بأمل ورجاء، ولا بد أن يكون لك مشاريع حياتية واضحة، وأنت -الحمد لله- لديك العمل، ويجب أن تقدم على الزواج، هذه كلها أدوات استقرار مهمة في حياتنا أخي الكريم.

احرص على العبادات خاصة الصلاة في وقتها يا أخي، واجعل لنفسك ورداً قرآنيًا، وأذكار الصباح حافظة ومفرجة للكرب والهموم، وصلة الرحم وبر الوالدين تجعل النفس الإنسانية ترتاح بشكل واضح.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من نوبات هلع متباعدة، كل شهر تقريباً، وجميع الفحوصات سليمة، مشكلتي بنوبة الهلع تستمر 4 ساعات تقريباً، مع خفقان في القلب بين 120 و 140، ونوبة قلق متوسطة كل أسبوع، طبيبي النفسي رفض أن يعطيني مضاد الاكتئاب أو القلق، وبعد التشخيص قال لي: من المحتمل أن تصاب بالهوس أو الهذيان، وخيرني إن كنت أريد علاجاً، فيجب أن أستعمل مثبت المزاج، مع مضاد القلق، فرفضت.

وأستخدم الريفوتريل عند اللزوم، ربع حبة تقريباً كل شهر ونصف عند الضرورة القصوى فقط، استخدمت الستريزام لمدة 4 أشهر، حبة يومياً، ولم أستفد كثيراً.

مشكلتي نوبات قلق خفيفة إلى متوسطة، ونوبة هلع كل شهر إلى شهرين، ووسواس وخوف مستمر، وقلق وشد في الصدر، وخوف عام، أرجو مساعدتي، واقتراح أفضل السبل لحل مشكلتي.

ولكم جزيل الشكر، وبارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ suleiman حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نرحب بك في استشارات إسلام ويب.

نوبات الهلع هذه ما دام قد تمّ تشخيصها، وهي مؤكدة، فيجب أن تُعالج، وتعالج بصورة جادّة.

بالنسبة للعلاج الدوائي: عقار (باروكستين) والذي يُعرف باسم (زيروكسات) مفيد جدًّا وفعّال جدًّا، وهذا الدواء له ميزة، يُعالج الاكتئاب ولا يدفع أبدًا نحو القطب الانشراحي بالنسبة للأشخاص الذين لديهم القابلية لاضطراب المزاج من نوع ثنائي القطبية.

والدواء -يا أخي- أنت تحتاج أن تستعمله بجرعة نصف حبة -أي عشرة مليجرامات- يوميًا لمدة عشرة أيام، ثم اجعلها حبة واحدة يوميًا -أي عشرين مليجرامًا- لمدة ثلاثة أشهر، ثم خفضها إلى عشرة مليجرامات يوميًا لمدة أسبوعين، ثم عشرة مليجرامات يومًا بعد يومٍ لمدة أسبوعين آخرين، ثم تتوقف عنه تمامًا.

يُضاف إليه عقار آخر بسيط جدًّا، مساعد، هذا الدواء يُعرف باسم (دوجماتيل) هذا هو اسمه التجاري، واسمه العلمي (سولبيريد)، تحتاج أن تتناوله بجرعة 50 مليجرامًا صباحًا ومساءً لمدة أسبوعين، ثم 50 مليجرامًا صباحًا لمدة شهرٍ، ثم تتوقف عن تناوله.

كلا الدوائين -الباروكستين والسولبيريد- أدوية بسيطة سليمة، فاعلة، وغير إدمانية، كما أن الجرعات جرعات صغيرة، ومدة العلاج مدة قصيرة، و-إن شاء الله تعالى- سوف تفيدك كثيرًا.

أخي الكريم: العلاجات غير الدوائية طبعًا تقوم على أمور:
يجب أن تُحسن إدارة الوقت، ويجب أن تتجنب السهر، وأن تمارس الرياضة، وأن تمارس التمارين الاسترخائية، وأن تكون دائمًا في جانب التفاؤل، أن تحرص على العبادات، خاصة الصلاة على وقتها، كما أن التواصل الاجتماعي والقيام بالواجبات الاجتماعية نعتبره أحد الأسس العلاجية المهمّة جدًّا، رياضة المشي من أفضل أنواع الرياضات، يجب أن تكون جزءً من حياتك.

التدريب على تمارين الاسترخاء يتم من خلال مقابلة الأخصائي النفسي، وليس الطبيب النفسي، وإن كان ذلك ليس بالسهل فيمكنك -أخي الكريم- أن تستفيد من أحد البرامج الموجودة على اليوتيوب، والتي توضح كيفية ممارسة تمارين الاسترخاء، كما أن إسلام ويب أعدت استشارة رقمها (2136015)، يمكنك الاطلاع عليها والاستفادة منها.

وأسأل الله أن تجد في ذلك خيرًا كثيرًا، ونشكرك -أخي الكريم- على الثقة في إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم.

كنت أعاني من مرض نفسي عن صدمة عاطفية، كتب لي الدكتور دواء (يلافوريا 20) مليجراماً، ونصف قرص (ميرتوفيوتال) حيث إنني أشعر بالدوار، وأشعر بالنعاس طوال الوقت، فهل من بديل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Mohamed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أرحب بك في إسلام ويب.

أخي: بالنسبة لعقار يلافوريا 20 مليجرام، هذا الاسم باللغة العربية غير معلوم بالنسبة لي، فإن كان هنالك اسم علمي باللغة الإنجليزية للدواء فأرجو أن تزودني به، وتقريباً الأدوية النفسية التي تأتي في جرعة 20 ملجم، هي مضادات الاكتئاب منها عقار بروزاك، وعقار لسترال، وعقار سيبرالكس، وكذلك عقار زيروكسات، هذه كلها تأتي في جرعة 20 ملجم، ولكن يفضل تماماً أن نتأكد من الدواء وطبيعته، وهل هنالك حاجة له أم لا؟ أما بالنسبة للدواء الثاني وهو ميرتوفيوتال، فهذا دواء يستعمل لعلاج القلق.

أخي الكريم: شعورك بالدوار غالباً يكون أثراً جانبياً لهذه الأدوية، والأصول الصحيحة هي أن ترجع للطبيب، وتخطره بما تحس به من شعور بالدوار وشعور بالنعاس، وأنا متأكد أن الطبيب سوف يقوم بإسداء النصح اللازم لك، والذي قد يتطلب تغيير هذه الأدوية، هذا من ناحية، ومن ناحية أخرى: إذا أفدتنا باسم الدواء يلافوريا -كما ذكرت لك- يمكن أن نفيدك أيضاً.

ونقطة أخرى يا أخي الكريم، أنت ذكرت أنك تعاني من مرض نفسي ناتج من صدمة عاطفية، في غالب الأحيان تكون هذه الحالات النفسية عارضة، قد يحدث للإنسان قلق، قد يحدث للإنسان شعور بالسلبية وعسر المزاج، ناتج عما نسميه بعدم القدرة على التواؤم أو التكيف، لكن كما ذكرت لك هذه الحالات إن شاء الله عارضة، والإنسان بشيء من الصبر وتطبيق المنطق، ومحاولة وجود حل الموقف العاطفي -إن شاء الله تعالى- يستطيع الإنسان أن يتخطى هذه المرحلة في جميع الحالات، ومهما كانت طبيعة هذه الصدمة أرجو أن لا تعطل حياتك أبداً، كن مثابراً في عملك، احرص على حسن توزيع الوقت، احرص على الصلاة في وقتها، الاهتمام بأسرتك ونفسك وغذائك، تجنب السهر، هذه يا أخي كلها معينات إن وجد مرض نفسي أو لم يوجد.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً.. وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا سعيد جدًا بوجودي في هذا المكان الرائع للفائدة، وشكرًا لكم.

سؤالي: أنا شاب، عمري ٣٥ سنة، شخصيتي غالبًا قلقة، ولكني أستطيع التعامل مع الأمر، لكن مررت بفترة صعبة منذ سنة، صرت أشعر كل فترة بضيق شديد، وصداع، وتوتر، وشعور بعدم وضوح الأحداث من حولي، وحالياً في كل شهر أشعر بضيق شديد، وإحباط، ويستمر لأسبوع، وبعدها يغيب الشعور هذا شهرًا ويرجع بعد شهر، ومنذ ٤ أيام آخذ بروزاك حبة في اليوم، وسأزيد الجرعة بعد أسبوعين.

أرجو الإفادة، هل أنا في الطريق الصحيح في استخدام الدواء؟ وشكرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Adel حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نرحب بك -أخي الفاضل- عبر الموقع، ويسُرُّنا جدًّا عندما يذكر لنا قُرَّاؤنا ما ذكرتَ من سعادتك بوجود هذا الموقع الرائع، ندعو الله تعالى أن يتقبّل مِنَّا جميعًا.

أخي الفاضل: أحمدُ الله تعالى أن يسّر لك الأمر بحيث أنك لم تستمر في هذه المعاناة لأشهرٍ وأشهرٍ وسنوات، بل بادرتَ بتحرِّي العلاج، مستجيبًا لتوجيه النبي صلى الله عليه وسلم عندما قال: (تداووا عباد الله)، فأحسن الله إليك أن اعتنيتَ بصحتك النفسية، فواضحٌ من سؤالك أنك ذهبتَ إلى طبيب نفسيٍّ، فشخَّص لك، ثم وصف لك دواء الـ (بروزاك)، وهو دواءٌ مضادٌ للاكتئاب، ويُفيدُ في تخفيف القلق والتوتر، ويبدو أن الطبيب وصف لك جرعة عادةً هي عشرين مليجرامًا، ويبدو أنه طلب منك زيادة الجرعة بعد أسبوعين.

أخي الفاضل: لقد بدأتَ هذا الدواء منذ أربعة أيام، فأكيد أن الطبيب النفسي قد ذكر لك أن الأثر الفعّال للدواء قد يأخذُ عدة أيامٍ تصل إلى أسبوع أو عشرة أيام، لذلك أدعوك للاستمرار واتباع التعليمات التي وُجّهتْ إليك، وبإذن الله تعالى ستشعر بالكثير من الراحة والطمأنينة، بحيث تعود إلى ما كنت عليه من الصحة النفسية.

أدعو الله تعالى لك بالصحة والشفاء، ولا تنسنا -أخي الفاضل- من دعوةٍ صالحة في ظهر الغيب، والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أشكركم على موقعكم، فقد استفدت من المحتوى الذي تقدمونه، وهذا الذي دفعني إلى الكتابة إليكم.

أصبت بالكورونا منذ ستة أشهر، وبعدها بدأت أتدهور جسديًا ونفسيًا، أشعر بالألم في جميع مفاصلي بشكل عام، وإرهاق شديد، وكل يوم آلام جديدة، مرة في الأكتاف، ومرة في الرجل، وفي بعض الأيام لا أشعر بشيء.

أجريت كل التحاليل المعروفة، و-الحمد الله- كلها جيدة، ثم أجريت تحليل جرثومة المعدة، واكتشفت أنها السبب، وحاليًا أتناول دواء اسمه trio-clar، وما زال يوجد لدي مشاكل نفسية بسبب كثرة التعب، وإحساسي بالوجع، علمًا أنني أعاني من المخاوف وانتابتني نوبات الهلع panic attacks من التعب.

تحسنت حاليًا من وجود آلام العظام، ومازلت أشعر بالإرهاق كثيرًا، وعدم الاتزان، وتنميل في الرأس، وضيق التنفس، والخفقان، وأحيانًا أشعر أنني في عالم مختلف، كأنني مشوش، والأعراض تهدأ وتعود من جديد، فأنا خائف دائمًا من أن تأتيني النوبة في وقت العمل.

ذهبت لدكتور نفسي وقال: بأن لدي anxiety، ونصحني بتناول بعض الأدوية، مثل: tryptizol ،inderal ،paroxetine، فأرجو النصيحة، هل أتناول الأدوية أم لا؟ فأنا متخوف من الأدوية، وفي الوقت نفسه لست طبيعيًا.

وشكرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ إسلام حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نرحب بك -أخي الفاضل- عبر موقع إسلام ويب، ونشكر لك تواصلك معنا بهذا السؤال.

نعم الأعراض المتعددة التي ذكرتَ في سؤالك يبدو أنها تتراوح بين سببين أو أمرين: الأول الكورونا، والثاني: نوبات الذعر أو الهلع.

بالنسبة للكورونا فإننا نتحدث هذه الأيام عمَّا يُسمَّى (تناذر ما بعد الكورونا)، وما زلنا نكتشف تداعيات طويلة الأجل لمن أُصيب بفيروس الكورونا، متذكّرين أن هذه الجائحة ما زالت جديدة نسبيًّا، وما زلنا نكتشف بعض أعراضها طويلة الأمد، ومنها: الشعور العام بالإرهاق والتعب بشكل مستمر، بالإضافة للعديد من الأعراض الأخرى كتوتر العضلات، وحتى الإصابة القلبية وغيرها.

ولكن طالما أن الفحوصات والتحاليل التي أجريتَها –ويبدو أنها كثيرة– طبيعية؛ فهذا مُؤشّر على أنه ليس هناك ما يحتاج الآن إلى علاجٍ مباشر، إلَّا الحرص على الراحة، وممارسة شيء خفيف من الرياضة، كالمشي البسيط، فهذا يُبقي جهازك العضلي والعظمي وحتى دورة القلب في حالة نشاط، ممَّا يُعزّز عندك جهاز المناعة.

الأمر الثاني: هي نوبات الهلع أو الذعر، والتي أحيانًا تكون عرضًا للقلق، وخاصة أنك ذكرت في سؤالك أنك تعاني من الخوف أيضًا، بتقديري أن الأعراض التي تأتي وتختفي بين الحين والآخر كما شرحت في سؤالك، غالبًا هي بسبب القلق ونوبات الهلع.

أمَّا بالنسبة للعلاج: فقد وصفتَ عدة أدوية، أنا لا أنصح بأن تجمع بين الـ (باروكستين) والـ (تريبتزول)، فكلاهما يُؤدّيا نفس العمل، فيكفي واحد منهما، وخاصة الباروكستين.

أمَّا الإندرال فإنما هو يُخفف الأعراض الظاهرة لنوبات الهلع والقلق، ورجفة اليد، وتلعثم الكلام أمام الآخرين، فلذلك عندما تشعر بالقلق فالآخرين لن يُلاحظوه بتأثير الإندرال، على أن تأخذ الإندرال ساعة قبل مقابلة الناس إن كانت عندك مقابلة أو شيء من هذا.

ليس بالضرورة أنك تحتاج إلى هذه الأدوية، ولكن قد يكفيك مجرد مواجهة الناس، وعدم التجنُّب، والقيام بأعمالك الطبيعية، وعدم تجنُّبها أو الفرار منها، حتى تعتاد على هذا، ولعل الله عز وجل يكتب لك الشفاء في قضية المضاعفات المزمنة للإصابة بالكورونا.

أدعو الله تعالى لك بالصحة والشفاء العاجل.
السؤال:
السلام عليكم.

لدي ولدان، ومنذ إنجابي لابني الأول بثلاثة أشهر أصابتني حالة من القلق والتوتر، وأخذت علاجاً وتركته، وحتى الآن أنا متعبة جداً، التعب يذهب ويأتي، وابني عمره الآن ٧ سنوات.

منذ سنة والدي تعب جداً وتوفي، وتعبت بعدها جداً، وذهبت للدكتور، فقال لي إن عندي قلقاً وتوتراً، ووصف لي سيرباس جرعة ٥٠ لمدة أسبوعين، ثم بعد ذلك زاد الجرعة إلى١٠٠، ولم أجد تحسناً!

ومنذ ثلاثة أشهر تركت العلاج، وهذه الأيام أشعر بتعب وأريد الرجوع مرة أخرى لعلاج سيرباس، فكم الجرعة المطلوبة لحالتي؟ وكم هي مدة العلاج؟ أنا لا أريد أن أستمر على أخذ العلاج، إنما أريد أن آخذه مدة معينة ثم أتركه، فهل هناك علاج آخر أفضل منه؟

أريد أن أعيش حياتي مثل الناس الطبيعيين، دون أن أشعر بالقلق والتوتر بداخلي.

أرجو أن أجد الإفادة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Omniaaser حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.

الذي يظهر لي أنك بعد ولادة ابنك الأول قد يكون حدث لك نوع من اكتئاب ما بعد الولادة المصحوب بالقلق والتوتر، ويُعرف أن اكتئاب ما بعد الولادة قد يحدث في أي لحظة خلال الستة أشهر الأولى بعد الولادة، ومن الواضح أيضًا أن لديك قابليةً لعدم تحمُّل الأحداث الحياتية الكبيرة، فبعد وفاة الوالد أيضًا عاودتك أعراض القلق والتوتر، نسأل الله تعالى الرحمة والمغفرة لوالدك.

بالنسبة للعلاج الدوائي: مثل هذه الحالات تستجيب بصورة أفضل لعقار (سيبرالكس) وهو من وجهة نظري أفضل من الـ (سيرترالين) وهو الـ (سيرباس) السيبرالكس يُسمّى علميًا (اسيتالوبرام)، ابدئي بتناوله بجرعة خمسة مليجرام -أي نصف حبة من الحبة التي تحتوي على عشرة مليجرام- هذه هي جرعة البداية، استمري عليها لمدة عشرة أيام، بعد ذلك اجعليها حبة واحدة يوميًا -أي عشرة مليجرام- لمدة ثلاثة أشهر، ثم نصف حبة أي خمسة مليجرام يوميًا لمدة شهرٍ، ثم خمسة مليجرامات يومًا بعد يومٍ لمدة شهرٍ آخر، ثم توقفي عن تناول الدواء، هذه الجرعة صغيرة، وهذا دواء سليم وفاعل جدًّا.

بجانب العلاج الدوائي سيكون من الجيد أن تمارسي أي تمارين رياضية تناسب المرأة المسلمة، وتجنبي النوم النهاري، وفي ذات الوقت تجنبي السهر، كوني دائمًا متفائلة، أحسني إدارة وقتك، هنالك الكثير ممَّا هو مطلوب منك، الإشراف على المنزل، الزوج، الأولاد، العمل، التواصل الاجتماعي، كلها أشياء مهمة في الحياة، ومن خلال حُسن إدارة الوقت يستطيع الإنسان أن ينجز كل ما يريد، وهذا نعتبره نوعًا من العلاج النفسي التأهيلي الضروري جدًّا.

حالتك -إن شاء الله- حالة بسيطة بكل المقاييس، فالقلق والتوتر يُهيمن عليك أكثر من الاكتئاب، لكن قطعًا لديك شيء من عُسر المزاج البسيط.

هذه نصائحي لك، وإن شاء الله تعالى تكون حياتك طيبة، وطبيعية، وأرجو ألَّا تتشاءمي أبدًا، كوني دائمًا في جانب التفاؤل، توكلي على الله، احرصي على العبادات وخاصةً الصلاة في وقتها، تلاوة القرآن، الدعاء، كل ذلك إن شاء الله يدعمك دعمًا نفسيًّا كثيرًا ممتازًا.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

مرحباً إخوتي العاملين بموقع إسلام ويب، أود أن أشكركم كل الشكر على هذا الموقع الرائع والجميل، والذي كان سببا في شفاء الغالبية بعد الله سبحانه وتعالى.

سؤالي موجه للدكتور/ محمد عبد العليم، والذي قام بالإجابة على الاستشارة رقم (2489562)، بكل سرور ورحابة صدر، وأتمنى له التوفيق أينما كان.

أود الاستفسار بالنسبة للعلاج الدوائي الذي وصفته لي، أريد إخبارك بأنه غالبية الاستشارات التي قمت بإجابتها والتي كانت تشبه حالتي كثيراً، كان وصفك فيها للعلاج الدوائي سبرالكس، فهل وصفت لي فلوكستين بسبب زيادة الوزن؟ وما الفرق بينهم؟ ومالمقصود بأنه يحسن اليقظة كثيرًا؟ وهل في مثل حالتي المرضى تشافوا مع مرور الزمن كما قلت لي في إجابتك؟ وهل دواء موتيفال فعال من اليوم الأول، ولا يؤثر على الجنين في حالة حدوث حمل؟ حيث أنني حديث الزواج؟ وهل يسبب الإدمان؟

اعذرني وأتأسف جداً على الإطالة، وشكرًا جزيلاً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أشرف حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

جزاك الله خيرًا -أخي الكريم- على كلماتك الطيبة، ونبعث لك بالتحيات الزاكيات، ونسأل الله أن ينفع بنا جميعًا.

أخي الكريم: بالنسبة لعقار (فلوكستين) أنا وصفته لك حقيقة لأنه بالفعل لا يُؤدي إلى زيادة الوزن، وبالنسبة لما ذكرتُه لك حول زيادة اليقظة: هو أن الفلوكستين يجعل الإنسان يحس بأن طاقاته جيدة، طاقاته النفسية، طاقاته الجسدية، يحس أنها بالفعل أفضل ممَّا كانت عليه، وهذا أمرٌ جيد جدًا بالنسبة لكثير من الناس.

الـ (سيبرالكس) قد يكون دواءً أفضل في علاج المخاوف، هذا هو أحد الفروق بين الدوائين، وهنالك فرق آخر مهم في مصلحة الفلوكستين، وهو أن الفلوكستين حين يتم التوقف عن تناوله لا تحدث أي آثار انسحابية، حتى لا نحتاج في بعض الأحيان للتدرُّج عند إيقافه، والسبب أنه لا يؤدي إلى آثار انسحابية هو أنه يحتوي على إفرازات ثانوية تظل في جسم الإنسان لفترة أسبوع إلى أسبوعين، وذلك بعد التوقف من الدواء، أنا أراه دواء جيداً، يحتاج لبعض الصبر حتى يستفيد الإنسان منه، لأن فعاليته قد تكون بطيئة نسبيًّا.

الـ (موتيفال) سريع الفعالية، نعم، من اليوم الأول أو اليوم الثاني والثالث يحس الإنسان بأنه أصبح أكثر هدوءً والقلق والتوتر أصبح تحت التحكّم، الموتيفال ليس له أثر على الرجال من حيث الصحة الإنجابية والصحة الذكورية، لكن لا ننصح باستعماله بالنسبة للنساء في فترة الحمل الأولى، أي فترة تكوين الأجنّة، وهي الأربعة أشهر الأولى، هو دواء لا يُسبب الإدمان أبدًا، ويتميز بأنه يمكن للإنسان أن يستعمله ويتوقف عنه فجأة دون أي آثار انسحابية، وهذه حقيقة ميزة كبيرة جدًّا.

أنا على قناعة كاملة أن حالتك سوف تتحسّن، و-إن شاء الله تعالى- سوف تبلغ مرحلة التعافي والتشافي، و-إن شاء الله تعالى- تتطور صحتك النفسية بصورة مضطردة، أنا أرى أن الحرص على نمط الحياة الإيجابي كوسيلة حياتية يُعتبر مهمًّا وضروريًّا حتى يرتقي الإنسان بصحته النفسية وصحته الجسدية كذلك.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وأشكرك مرة أخرى على الثقة بإسلام ويب.