OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

ابنتي عمرها 20 سنة، تعاني من أنيميا حادة ونقص في الحديد، وسرعة ضربات وخفقان القلب، تعرضت للتشنج وهي نائمة، اصطحبتها إلى الطوارئ، وعند الخروج بعد ساعتين وعند بوابة المستشفى حدث لها تشنج وخروج رغاوي من الفم، فوضعوها في العناية المركزة، وكانت ضربات القلب سريعة حتى استقرت الحالة.

أخذتها لعمل مسح تخطيطي للمخ وأشعة مقطعية على المخ، وأخبرتني طبيبة الأشعة المقطعية أن هناك شيئا ظهر في الأشعة لا تعرف ما هو، وطلبت عمل أشعة رنين بالصبغة.

أنا قلق جدا، ذهبت بها للعناية مرة أخرى لتكمل الرعاية، وحدث لها تشنج وهي على السرير، فظلت مبتسمة لمدة عشر ثوان ولا تستجيب لأي شيء حتى جاء الطبيب، وكانت تتذكر أنها فقدت القدرة على النطق.

أنتظر تقرير الأشعة غدا، والقلق يقتلني، ولا أعلم ماذا أصاب ابنتي، أرجو نصائحكم، وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ شريف حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من المفترض أن نوع الأنيميا لدى ابنتنا الغالية معروف، والنوع الأشهر هو أنيميا نقص الحديد، ويتم معرفة ذلك من خلال فحص صورة الدم CBC ومعرفة نسبة الهيموجلوبين ونسبة مؤشرات كرات الدم الحمراء ومعدل RDW، وهذه قيم ونسب يعرفها الأطباء جيدا.

وعلاج فقر الدم يتم من خلال علاج مشاكل الدورة الشهرية وما قد يصاحبها من فقدان المزيد من الدم، مع الإكثار من البروتين الحيواني والفواكه وتناول كبسولات الحديد وفوليك أسيد مثل Fefol أو حبوب Ferose F لمدة لا تقل عن شهرين صباحا ومساء، مع شرب المزيد من عصير اليمون والبرتقال ليحسن من امتصاص الحديد، مع ضرورة فحص فيتامين (د) وفحص فيتامين B12، لأن الأنيميا تؤدي إلى الخمول والكسل والشعور بالإرهاق وزيادة نبض القلب أو الخفقان.

أما موضوع التشنجات فيحتاج إلى المتابعة مع استشاري المخ والأعصاب، ومتابعة نتيجة أشعة الرنين، وللتشنجات أسباب عديدة، منها ما يتعلق بموجات كهربائية زائدة ( الصرع )، أو أورام حميدة تحتل حيزا في المخ، ومنها ما يتعلق بأسباب ليس لها علاقة بالمخ والأعصاب، ولا يمكن الجزم بالأسباب.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم..

أنا فتاة عمري 25 سنة, أصبحت أعاني منذ أسبوعين من انخفاض في الضغط، ووجدت في التحاليل أن لدي فقرا في الدم، وهو السبب في الانخفاض, فهل بإمكاني إيقاف التبويض لمدة شهرين مثلا كي لا ينزل الحيض ريثما ترتفع نسبة الحديد بالأدوية ولا يضيع الدم؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمل حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عندما يتم تشخيص فقر الدم, فالخطوة التالية التي يجب أن يتم عملها هي:
معرفة نوع هذا الفقر, فإذا تأكد بأنه ناتج عن نقص الحديد، وكانت الدورة الشهرية غزيرة, فهنا يجب علاج غزارة الدورة، بالإضافة إلى إعطاء الحديد.

لذلك أنصح أولا بعمل التحاليل التالية:
CBC -BLOOD FILM- SI-TIBC-SERUM FERRTINE-B12، إذا تأكد بأن فقر الدم ناتج عن نقص الحديد, فيجب علاج هذا الفقر بإعطاء الحديد إما على شكل حبوب، أو على شكل إبر، أو محاليل بالوريد, وإن كانت الدورة الشهرية غزيرة أو طويلة المدة فيجب البحث عن سبب ذلك وعلاجه أيضا.

بالنسبة لسؤالك تحديدا عن إيقاف نزول الدورة لرفع مستوى الحديد: فهذا لن يفيد في حال كانت الدورة طبيعية وليست غزيرة, لكن في حال كانت غزيرة، ولم يتم إيجاد السبب فيمكن إعطاء حبوب منع الحمل من النوع الثنائي الهرمون من أجل تخفيف كمية ومدة نزول الدم، وهذا أفضل من إعطاء حبوب لمنع نزول الدورة كليا.

بشكل عام لا ننصح بإيقاف نزول الدورة حتى لو لفترة مؤقتة؛ لأن مفعول الأدوية هنا سيكون مفعولا مؤقتا, وعند إيقاف الأدوية ستعود الدورة لتنزل بشكل غزير وغير منتظم.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من إرهاق شديد بدون بذل أي مجهود، ويزداد مع بذل المجهود ولو بسيطا، وأشعر بدوار، علما أن نظري ضعيف وأرتدي نظارة طبية، ولكن دائما أشعر بزغللة وأن الرؤية ضبابية تماما، وأشعر بأن مفاصل جسدي مفكوكة أغلب الوقت، مع وجود رعشة في اليد والجسد، وثقل في الرأس وتنميل، واضطراب في النوم، وبطء في الكلام وعدم التركيز.

فما تشخيص حالتي؟ وما العلاج؟

جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ روان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الإرهاق الشديد والتعب لأقل مجهود وآلام المفاصل مرتبط بفقر الدم وبنقص فيتامين (د) وفيتامين B12، وربما كسل في وظائف الغدة الدرقية، ولذلك من المهم فحص صورة الدم CBC، وفحص فيتامين (د)، وفيتامين B12، وفحص الهرمون المحفز للغدة الدرقية TSH، مع ضرورة قياس ضغط الدم؛ لأن الأعراض المذكورة مرتبطة بالهبوط في الضغط، وتناول العلاج والمقويات بالتالي حسب نتيجة التحليل.

وفي حال تعذر الفحص يمكنك أخذ حقنة فيتامين (د) جرعة 600000 وحدة دولية، ثم تناول كبسولات فيتامين (د) الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية كبسولة واحدة أسبوعيا لمدة 16 أسبوعا، ولا مانع من أخذ حقن مغذية للأعصاب، مثل: neurobion يوما بعد يوم عدد 6 حقن، ولا مانع من تكرارها مرة أخرى، ويمكنك في هذه المرحلة تناول كبسولات تحتوي على حديد وعلى فوليك أسيد، مثل: fefol او ferose F يوميا كبسولة صباحا ومساء لمدة شهرين إلى 4 شهور.

ولعلاج الألم في عضلات الرقبة يمكنك تناول كبسولات celebrex 200 mg مرتين يوميا لمدة 10 أيام، وتناول كبسولات باسط للعضلات مثل myolgin ثلاث مرات يوميا لنفس المدة، ثم عند اللزوم بعد ذلك ومن الضروري تناول طعام صحي يحتوي على البروتين الحيواني وعلى الفواكه والخضروات والتمر؛ لضبط الوزن ولتقوية الدم، وتناول الحبوب، مثل: الشوفان والبرغل ومطحون القمح للحصول على فيتامين (ب المركب) وعلى الألياف الضرورية، مع التعود على تناول وجبات خفيفة ومتكررة في حال فقدان الشهية، مع ضرورة تناول بعض المخللات والأجبان المملحة وشرب الماء؛ للعمل على ضبط ضغط الدم.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا شاب عمري 30 سنة، قبل أسبوع تقريبا أخذت لقاح تطعيم ثلاثي ضد فيروس الحصبة والنكاف، ومباشرة بعد اللقاح شعرت بدوار خفيف، استمر حتى الآن بشكل متقطع، وأشعر بوخزات في أذني اليمنى، مع حساسية حادة تجاه الأصوات والشعور بخدش داخل الأذن، بالإضافة إلى خفة في الرأس وقلة التركيز ورعشة وضعف في اليدين.

ذهبت لطبيب عام، وأجريت فحوصات للسكر والضغط والقلب، وأخبرني أنها كلها جيدة، ورأيت منه تحفظا على إحدى نتائج تخطيط القلب والشرايين، فسألته عنها، فقال: مجرد أخطاء في الجهاز.

ذكرت كل هذه التفاصيل لأني بدأت أشعر بالقلق لاستمرار الأعراض المذكورة سابقا، مع الشعور بألم حاد في أذني اليمنى، وأحيانا أشعر بثقل بسيط في أذني اليسرى.

علما أن هذه الأعراض أصبت بها بعد لقاح التطعيم، ولم يصب بها أحد غيري ممن أخذوا اللقاح، فأرجو أن تفيدوني بأسرع وقت ممكن، وهل هي أعراض النكاف؟ علما بأنه لم يصبني في الصغر، وهل هناك مضاعفات خطيرة كالصمم أو حمى الدماغ؟ وهل أحتاج إلى علاج معين، أم تزول الأعراض مع الأيام؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مسلم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

اللقاح الثلاثي للحصبة والحصبة الألمانية والنكاف MMR مثله مثل باقي اللقاحات قد يؤدي أحيانا إلى بعض الأعراض الجانبية البسيطة، مثل: ارتفاع درجة الحرارة وبعض الطفح الجلدي وانتفاخ في الغدد الليمفاوية في الرقبة، ويحدث ذلك بعد 5 إلى 12 يوما من أخذ جرعة اللقاح، وهي أعراض تشبه إلى حد كبير أعراض الإصابة بفيروس النكاف، وطالما لم يحدث انتفاخ أسفل إحدى الأذنين أو كلاهما فلا أعتقد أن التطعيم أدى إلى التهاب النكاف أو غيره.

والدوار الذي يحدث مباشرة بعد أخذ اللقاح إذا لم يصاحبه حكة وتورّم واحمرار في بشرة الوجه والجسم وصعوبات تنفُّسيَّة فلا قلق منه، ومن النادر جدا أن يحدث مشكلة في الأذن فيما يتعلق بضعف السمع، وأعتقد أنك قرأت عن المضاعفات الجانبية للقاح خصوصا النادر منها، وتتخيل أن ما تشعر به مرتبط بالأعراض الجانبية تلك، ولا يمكن تشخيص أمراض القلب من قراءة رسم القلب الكهربائي، فهو أداة مساعدة في حال وجود أعراض، ولا يعتمد عليه في التشخيص، ومن الواضح أن لديك بعض المخاوف من الأمراض، ولا داعي لمزيد من القراءة عن الأمراض حتى لا يتولد لديك خوف مرضي أو فوبيا مرضية يصعب علاجها.

وخفة الرأس والدوار قد تكون مرتبطة بانخفاض ضغط الدم، ولذلك من المهم قياس ضغط الدم والمفروض ألا يقل عن 110 / 70 مع ضرورة فحص صورة الدم CBC وفحص فيتامين (د) وفيتامين B12، لأن فقر الدم ونقص فيتامين (د) وفيتامين B12 قد يؤدي إلى صداع وألم في المفاصل وحالة من الإرهاق العام والخمول، مع الكشف الطبي عند طبيب أنف وأذن، فقد تجد بعض الشمع في الأذنين، والشمع يؤدي إلى بعض الدوار وإلى الشعور بالوخز والألم في الأذنين، وإزالة الشمع بعد إذابته بنقط بيكربونات الصوديوم Sodium bicabonate يؤدي إلى اختفاء تلك الأعراض.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أنا فتاة أبلغ من العمر 19 سنة، أعاني من آلام تحت الحلق الأيمن، علما أنني عملت جراحة لضرس العقل، وزرعت سنا، ولكنني اكتشفت أن هناك تحت الحلق حبة مثل البازلاء، تتحرك وتؤلمني، فأخبرت الطبيب بذلك، فأخبرني أنها جرثومة بالغدد، ووصف لي دواءً لمدة سبعة أيام.

ما زلت أشعر بالألم، كما أعاني من نقص حاد في الحديد، وأعاني من القلق الشديد والتوهم بالأمراض الخطيرة، ودائما أفكر بالأمور السيئة.

خرجت في رحلة سيرا على الأقدام، وكنت أمشي ولم آكل شيئا، فقط شربت المياه، وعندما توقفنا عن السير شعرت بانتفاخ في البطن، وغازات، ورغبة بالتقيء.

كما ألاحظ خفة شعري، بعد أن كان ثقيلاً، فما السبب، وما العلاج؟

أرجو المساعدة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ karmel حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فالتهاب الأضراس، وعمل جراحة فيها، وزرع أحد الأسنان، يؤدي إلى التهاب في المكان، والتهاب في الغدد الليمفاوية المرتبطة بتلك المنطقة، والتي تسحب منها رشح الخلايا إلى الدورة الدموية، وأصل الالتهاب يأتي من منطقة الفك والأضراس، ثم ينتقل إلى الغدد الليمفاوية، ونادرا ما يكون أصل الالتهاب في الغدد ذاتها.

وفقر الدم، أو الأنيميا الناشئة عن نقص الحديد أمر متوقع عند الفتيات، بسبب سوء التغذية، أو تناول وجبات غير صحية، وبسبب الدورة الشهرية، خصوصا إذا كانت غزيرة بعض الشيء، ولذلك يجب تعويض نقص الحديد بتناول وجبات صحية تحتوي على البروتين الحيواني، من اللحوم والأسماك والدجاج والبيض والكبدة، وكذلك تحتوي على البروتين النباتي والخضروات والفواكه.

ولا شك أن المشي أمر مطلوب وجيد، ولكن ما زاد عن ساعتين إلى ثلاث ساعات قد يؤدي لبعض الإرهاق، وإلى الشد العضلي، وقد يحدث نوع من هبوط للضغط، مما يؤدي إلى الشعور بالغثيان والقيء والصداع، ولا شيء في ذلك بمعنى أن كل تلك الأعراض، والمواقف المفاجئة هي أمور طارئة تختفي بالراحة والنوم العميق، وتناول وجبات صحية، والمضاد الحيوي حال وجود التهاب وبعض المكسنات.

ويمكنك عمل تحليل صورة دم وتحليل فيتامين د وفيتامين B12 وقياس الضغط لعدة مرات للاطمئنان على ألا يقل الضغط عن 110 / 70، مع تناول الفيتامينات، وشرب المزيد من السوائل، وفي حال وجود بكتيريا في الدم مع ارتفاع كرات الدم البيضاء في التحليل، قد يحتاج الأمر لتناول مضاد حيوي مناسب مع المسكن، ولكن لا خطورة، ولا قلق -إن شاء الله-.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أحس بألم في بطني، مع الإحساس بالخمول والجوع طوال الوقت، فقد كشفت ثلاث مرات ولكن لم تتحسن حالتي، ففي المرة الأولى: قال لي الطبيب: إن لديك غازات زائدة، وفي المرة الثانية قال لي: لديك التهاب في الحلق، أما المرة الثالثة فقال لي الطبيب: يجب تحليل البراز، ولكنني لم أقم بإجراء التحاليل، فما رأيكم عن الحالة أكرمكم الله؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ علاء حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هناك فحوصات بسيطة يجب إجرائها لتشخيص ألم البطن والخمول ومنها: فحص صورة الدم، وتحليل بول وبراز، ومن خلال هذه التحاليل يستطيع الطبيب تحديد ما إذا كان هناك التهاب في البول، أو وجود ديدان، أو أميبا في البطن، أو وجود بكتيريا في الدم، أو وجود فقر دم.

وهذه تحاليل تساعد الطبيب في تحديد التشخيص، بالإضافة إلى توقيع الكشف الطبي، وعموما العودة إلى الطبيعة، وتناول الغذاء الصحي، والبعد عن اللحوم المصنعة والوجبات السريعة، والبعد عن التدخين، والبعد عن تناول التوابل الحارة يساعد في التخلص من ألم البطن، وانتفاخ والغازات.

ويمكن تناول خليط مكون من مطحون الكمون، والشمر، والينسون، والكراوية، والهيل، وإكليل الجبل، والقرفة، والنعناع وإضافته إلى السلطات والخضار المطبوخ، أو شربه مغليا مثل الشاي، وهذا يساعد كثيرا في التخلص من الغازات والانتفاخ والمغص -إن شاء الله-.

وكثيرا ما يصاب الإنسان بالتهاب الحلق، وطالما لا يوجد ارتفاع في درجة الحرارة، ولا يوجد بؤرة صديد في اللوزتين، أو التهاب في الأذن الوسطى فإن تناول مشروب ساخن من العسل والليمون والزنجبيل يساعد في الشفاء من نزلات البرد المتكررة، ولا مانع من تناول قرصيين باراسيتامول المسكن عند الضرورة.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من انقباض القلب ودوخة خفيفة عند الوقوف منذ عدة أشهر، ومن عدة سنوات أحس بدقات قلبي سريعة عند النوم، وكنت أشرب الزبيب الأحمر كعلاج لفقر الدم.

فهل فقر الدم سبب الدوخة والانقباض؟ حيث أن الدوخة اختفت عندما شربت الزبيب الأسود، لكن ما زال الانقباض والخفقان عند الوقوف مستمرا، علما أني لا أستطيع مراجعة الطبيب لظروف خاصة.

جزاكم الله خيرا على جهودكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سندس حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا بأس من تناول الزبيب الأحمر وغيره من الفواكه السوداء؛ لاحتوائها على مواد مضادة للأكسدة، والتي تفيد في تنقية الدم من الشوائب، ولكن فقر الدم يحتاج إلى عمل صورة دم CBC لتشخيصه، وفي حال نقص الهيموجلوبين عن المتوسط المتوقع، يجب تناول كبسولات مقوية للدم، وما أكثرها في الصيدليات، والتي لا تحتاج إلى وصفة طبية.

كذلك فإن الدوخة أثناء الوقوف المفاجئ أمر مرتبط بما يسمى postural hypotension، وتسمى أيضا Orthostatic Hypotension، وهي حالة يصاحبها دوخة وشعور بالدوار وهبوط في ضغط الدم لانسحاب جزء كبير من الدورة الدموية إلى الساقين، وقد يصل ضغط الدم إلى 90 / 60 أو أقل.

ومن الأعراض المصاحبة لتلك الحالة زغللة في العيون والشعور بالغثيان والدوار والشعور بالضعف العام والإرهاق، ومما يساعد في استرداد الوعي وضبط مستوى الأملاح المعدنية في الجسم وعودة الضغط إلى طبيعته الاستلقاء على الظهر، مع رفع الأقدام لعدة دقائق، وتناول بعض المخللات والأجبان المالحة، مع شرب المزيد من الماء والعصائر.

ومن بين الأمور المفيدة لعلاج تلك الحالة عدم الوقوف المفاجئ من السرير، بل يجب الجلوس لمدة دقيقتين في السرير، مع إجراء بعض التمارين التي تنشط الدورة الدموية مثل الضغط على كرة صغيرة من المطاط في قبضة اليد، وارتداء جوارب ضاغطة حتى فوق الركبة للحيلولة دون نزول الدم إلى الساقين أثناء الوقوف، وتجنب الوقوف لمدد زمنية طويلة، مع تناول السوائل والمخللات والأجبان المالحة كما قلنا، مع ضرورة متابعة قياس ضغط الدم.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من ضيق في التنفس، وتسارع في ضربات القلب، أجريت فحصا للغدة الدرقية، وكانت النتيجة سليمة، ولكن مخزون الحديد 7، تناولت المكملات منذ 4 أشهر، ولكن لا تزال الأعراض موجودة.

أما الآن أشعر بشريان خلف أذني يضغط ويتشنج حول الأذنين ما هو؟ وما هو العلاج المناسب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رجاء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من المتوقع أن ضيق التنفس، وسرعة ضربات القلب لهما علاقة بما تعانين من فقر الدم، خصوصا مع سلامة فحص الغدة الدرقية، ومع نقص مخزون الحديد.

ويتم متابعة فقر الدم من خلال عدة اختبارات من بينها: صورة الدم الكاملة بما في ذلك نسبة الهيموجلوبين (HB)، ومؤشر كرات الدم الحمراء (RBCs indices)، ونسبة (RDW)، بالإضافة إلى مخزون الحديد (Serum ferritin)، ونسبة Total iron) binding capacity) أو (TIBC) للتفريق بين الأنيميا الناتجة عن نقص الحديد، والأنيميا الناتجة عن الأمراض الأخرى.

وبما أن مخزون الحديد ناقص؛ فمن المتوقع أن يكون لديك فقر دم نتيجة أنيميا نقص الحديد، وذلك ينتج عن غزارة الدورة الشهرية، وسوء التغذية بعدم تناول ما يكفي من البروتين الحيواني، ولذلك يمكن تجربة تناول كبسولات حديد وفوليك أسيد (Fefol) مرتين في اليوم لمدة شهرين، مع تناول العصائر؛ للمساعدة في امتصاص الحديد، ولتجنب الإمساك الذي يصاحب تناول كبسولات الحديد، مع تناول كبسولات فيتامين (د)؛ لأن به نقصا عند معظم الناس، مع ضرورة متابعة قياس الضغط، وفحص الأذن عند طبيب أنف وأذن وحنجرة.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة، أود الاستفسار: هل يؤثر شوغرن على الصفائح أو الأوعية الدموية؟

أصبحت أتكدم بسهولة، حيث وضعت طفلة على فخذي، وأصبح به كدمة، وعندما قامت صديقتي بضربي عن طريق المزاح ضربة بسيطة، لاحظت كدمة أخرى بسبب الضربات البسيطة، فما تفسير ذلك؟

أفيدوني مع الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Sahar حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فلا أدري هل أنت مصابة بمتلازمة شوغرن Sjogren's syndrome أم أن الأمر لا يتعدى الإصابة ببعض الكدمات العابرة؟ وهذا المرض هو أحد الأمراض المناعية autoimmune disorders، وفيه يهاجم جهاز المناعة الجسم ذاته، ويؤدي إلى أعراض من بينها جفاف العين، وجفاف الفم والبلعوم، مع تقرحات الفم أحياناً، والتي تُسبب صعوبة في مضغ وبلع الطعام، ورائحة كريهة في الفم، وتسوس الأسنان، بالإضافة إلى الشعور بالتعب والإنهاك، والإرهاق وآلام المفاصل والجسم عامة، وجفاف الجلد والحكة، مع وجود صداع وتورم الغدد الليمفاوية في الرقبة والإبطين والفخذين.

ولتشخيص كل الأمراض المناعية، أو لاستبعاد الإصابة بها، يتم فحص سرعة الترسيب (ESR)، بالإضافة لفحص رد الفعل البروتين (C-Reactive protein)، وفحص ANA، أو Anti neucular antibody، مع ضرورة فحص الأجسام المضادة لمرض شوغرن Sjogren's syndrome، وهي (Anti-Ro & Anti-La) حيث أن هذه الأجسام موجودة بنسبة 75% (Anti-Ro)، وبنسبة 60% (Anti-La) في دم المرضى المصابين بتلك المتلازمة.

كذلك فإن متلازمة شوغرن Sjogren's syndrome يصاحبها في بعض الأحيان فقر دم، ونقص في الصفائح الدموية، ونقص في كرات الدم البيضاء، مما يؤدي إلى الإصابة ببعض الكدمات، نتيجة الضغط على بعض مناطق من الجسم.

ولعلاج الكدمات يمكن وضع كمادات من الثلج على المكان المصاب، وتناول حبوب بروفين 400 مج بعد الأكل، عند الشعور بالألم، مع علاج فقر الدم، ونقص فيتامين د، ونقص فيتامين B12 بعد فحص صورة الدم، وفحص فيتامين د، وفحص فيتامين B12.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

أشكر لكم جهودكم المبذولة في طرح حلول للمشاكل المطروحة عليكم، وجعلها الله في موازينكم.

مشكلتي بدأت منذ 7 سنوات، وهي أني لا أستطيع القراءة، ولا مشاهدة التلفاز، ولا حضور دورات تدريبية، ولا أستطيع التركيز في أي عمل وأنا في حالة الجلوس، حيث يتوجب علي أن أكون مستلقية أو أضع رأسي على شيء يسنده، وإذا لم أستلق أو أسند رأسي واستمررت في القراءة وأنا جالسة أصاب بدوار وغثيان (مرات كثيرة أقوم بالاستفراغ)، وخمول، وانتفاخ في المعدة، ويستمر الألم لساعات طويلة وأيام.

ودائما لا أستطيع عمل أشغال بيدي كالكتابة، والتلوين بالأقلام، أو ترتيب المكعبات، وحتى استخدام الكمبيوتر أو اللاب توب، فأنا أشعر بشد في أعصاب يدي، وبغضب عندما أحاول عمل أعمال بيدي، أتمنى أن أكون قد أوصلت المعلومة.

ذهبت لطبيب المخ والأعصاب، وعمل لي تخطيطا للمخ، وكانت النتيجة سليمة والحمد لله، ثم ذهبت لطبيب العيون وكانت النتيجة أيضا سليمة والحمد لله، ثم ذهبت لطبيب باطنية، وأجرى لي فحوصات شاملة، وكلها كانت سليمة والحمد لله.

لا أعلم ما هي مشكلتي؟ فهي تكسر كل الطموح الذي بداخلي، لأني لا أستطيع فعل أي شيء، فكلما جربت أو حاولت أتعب، وبحثت في المتصفح عن حالات مشابهة لحالتي فلم أجد.

أتمنى من الله أن يكون لديكم حل لي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ شروق حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

كثيرا ما تصاب السيدات والفتيات بفقر الدم، خصوصا في حال وجود اضطراب في الدورة الشهرية، وفقدان الكثير من الدماء كل شهر، بالإضافة إلى نقص فيتامين ( د )، ونقص فيتامين ( B12 ) المغذي للأعصاب، وربما كسل الغدة الدرقية، واضطراب النوم أو السهر دون داع، بالإضافة إلى ضعف اللياقة البدنية، وقلة الحركة، أو الإرهاق الزائد في أعمال البيت دون أخذ قسط كاف من النوم، مما ينعكس سلبا على وظائف الجسم المختلفة، ويؤدي إلى الشعور بالإرهاق والضعف الشديد.

وتكرار الغثيان والدوار قد يكون مرتبطا بوجود خلل في حركة السوائل الموجودة في الأذن الوسطى، ومرتبطا بالهبوط في ضغط الدم، والمفروض ألا يقل ضغط الدم عن 110 / 70.

وللتخلص من الشعور بالغثيان والدوار:
يمكنك تناول حبوب بيتاسيرك betaserc 16 mg ثلاث مرات يوميا لمدة شهر، ثم يؤخذ مرتين أو عند الضرورة، بالإضافة إلى تناول حبوب Pantoprazol 40 mg قبل الأكل على الريق صباحا لمدة أسبوعين.

ولعلاج تلك الآلام، ولتقوية الأعصاب، وللتخلص من الشعور بالألم:
يمكنك تناول كبسولات celebrex 200 mg مرتين يوميا لمدة 10 أيام، مع أخذ حقنة فيتامين (د) جرعة 600000 وحدة دولية، ثم تناول كبسولات فيتامين (د) الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية كبسولة واحدة أسبوعيا لمدة 16 أسبوع، ولا مانع من أخذ حقن مغذية للأعصاب مثل: neurobion يوما بعد يوم عدد 6 حقن، ولا مانع من تكرارها مرة أخرى، مع تناول مقويات للدم كبسولة واحدة يوميا لمدة شهرين، أيضا مع ضرورة فحص الأذن، وإزالة الشمع في حال وجوده لأنه يمثل أحد الأسباب التي تؤدي إلى الدوخة والدوار، ثم الكتابة للموقع مرة أخرى.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

عمري 23 تقريباً، أشعر بثقل في الصدر، وحرقة في القلب ورأس المعدة والحلق، وأشعر بنبضات قلبي، قال الأطباء أنه من معدتي والقولون، لكن أخاف من أمراض القلب، خصوصا أن أحيانا كتفي الأيسر ويدي تؤلمني، وأشعر دائما بألم في الكتفين والرقبة، panic attacks لا تفارقني، مع أني حاولت التخلص منها، نبضاتي وضغط الدم طبيعية، وأشعر بتوتر وقلق وصعوبة في النوم.

ماذا أفعل؟ أرجو الإفادة، وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ yara حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حرقة (القلب) أو رأس المعدة والحلق مرتبطة بالحموضة الزائدة في المعدة، وليس لذلك علاقة بأمراض القلب، خصوصا وأنت في العشرينات من العمر، وفي الغالب ينتج ذلك عن إصابة المعدة بالجرثومة الحلزونية والتي تعتبر السبب الرئيسي في الغثيان والحموضة والشرقة (الكحة الليلة) أثناء النوم، وهذه تحتاج إلى تحليل براز للبحث عن H-Pylori antigen أو من خلال إجراء اختبار the urea breath test، وعند تشخيصه فإن له علاجا يسمى العلاج الثلاثي، ويتم تناوله لمدة 14 يوما متواصلا، وذلك يؤدي إلى القضاء على جرثومة المعدة بنسة 95 %، مع ضرورة البعد عن التوابل الحارة، والتدخين إذا كنت مدخنا، ومن المهم تقسيم الوجبات اليومية إلى وجبات خفيفة، ومتكررة، وبعيدة عن المقليات، مع ضرورة العشاء الخفيف ليلا وقبل ميعاد النوم بفترة مناسبة، مثل: الزبادي، واللبن الرايب، وفاكهة الموز الناضج وهي مفيدة جدا، ولا مانع من تناول حبوب نيكسيوم 40 مج قبل الأكل على الريق صباحا لمدة شهر.

وألم الكتفين والرقبة مرتبطة بالتقلص العضلي لعضلات الكتفين والرقبة، ومرتبطة بنقص فيتامين (د) وفيتامين B12، ونقص الكالسيوم في الغذاء، وفي بعض الأحيان فإن فقر الدم يؤدي إلى تلك الآلام، وإلى الصداع، ولذلك من المهم فحص صورة الدم CBC، وفحص فيتامين (د)، وفحص فيتامين B12، وتناول العلاج والمقويات حسب نتيجة التحليل.

وفي حال تعذر الفحص يمكنك أخذ حقنة فيتامين (د) جرعة 600000 وحدة دولية، ثم تناول كبسولات فيتامين (د) الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية كبسولة واحدة أسبوعيا لمدة 16 أسبوع، ولا مانع من أخذ حقن مغذية للأعصاب مثل: neurobion يوما بعد يوم عدد 6 حقن، ولا مانع من تكرارها مرة أخرى، مع تناول كبسولات Celebrex 200 mg المسكنة للألم، مع تناول باسط العضلات muscadol قرصين مرتين في اليوم لمدة 7 إلى 10 أيام، مع تناول مقويات للدم كبسولة واحدة يوميا تحتوي على العناصر الغذائية المختلفة.

وفيما يتعلق بنوبات الهلع panic attacks التي تنتابك ومن أعراضها زيادة نبض القلب، مع ضيق التنفس، والخوف الشديد من الموت، والارتفاع المفاجي في درجة الحرارة، واحمرار في الوجه مع الرعشة، ويصاحب ذلك غثيان ودوار، فإن زيارة الطبيب النفسي مهمة جدا للبدء في العلاج ومعرفة طبيعة المرض، ويسمى ذلك بالعلاج المعرفي لعمل جلسات تحليل نفسي لتقوية عنصر التفكير الإيجابي، وهذا يساعد كثيرا في علاج تلك الحالة، ولا مانع من تناول تناول أقراص Prozac 20 mg لمدة لا تقل عن 6 أشهر للتخفيف من حدة نوبات الهلع وعلاجها تماما، أو تناول cibralex 10 mg لنفس المدة.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

لقد ذهبت لدكتورة وشخصت الأعراض على أنها جيوب أنفية، وفقر دم، وكسل غدة، ونقص كالسيوم، بالتالي أعطتني مضاد حيوي زينات 500 للجيوب الأنفية، واستيوكير كالسيوم، وفيروجلوبين للحديد، وفيدروب فيتامين د، علما بأن التحليل الذي عملته قبل شهر أظهر أن مستوى فيتامين د 37، وقد عالجت نقصه، حيث كان 3، لكني لم أستعمل الكالسيوم مع العلاج، وكان ذلك قبل 6 أشهر.

منذ يومين أستعمل المضاد وحبوب الحديد والكالسيوم، وأشعر بوهن وثقل شديد، لدرجة عدم مقدرتي رفع هاتفي، وهذه أول مرة أصاب فيها بوهن بهذا الشكل، علما بأن الحالة يرافقها انعدام شهية وألم بالعظام والعضلات والرأس.

أرجو منكم تفسير حالة الوهن والثقل هذه لي، وهل يمكن أن تكون بفعل المضاد؟

وشكراً جزيلاً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ وعد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الوهن والضعف العام والكسل بسبب فقر الدم، وبسبب كسل الغدة الدرقية، وقد يؤدي تناول المضاد الحيوي في بعض الأحيان إلى قليل من التعب وآلام العضلات، ولكن يظل السبب الرئيسي لذلك هو فقر الدم وكسل الغدة، ولم يتم الإشارة إلى تناول الهرمون البديل للغدة.

من المعروف أن كسل الغدة الدرقية يتم تشخيصه إذا كان الهرمون المحفز للغدة TSH أكثر من 5، وجرعات الهرمون البديل ثيروكسين تبدأ ب 50 ميكروجرام قرص واحد يوميا لمدة 3 أشهر، ثم يتم إعادة فحص الهرمون المحفز TSH، وإذا كانت النتيجة مازالت أكثر من 5 فيجب رفع الجرعة إلى 75 مج، وهكذا كل ثلاث أشهر، حتى يتم ضبط مستوى الهرمون المحفز.

أما إذا كانت نسبة الهرمون المحفز ما بين 2 و 3 فيكفي تناول جرعة 50 ميروجرام قرص واحد يوميا، مع ضرورة تناول حبوب الحديد لمدة شهرين، وإعادة تحليل صورة الدم لبيان التحسن في نسبة الهيموجلوبين لكي تصبح فوق 12 جرام أو يتم تكرار الحديد مرة أخرى، ومصادر الكالسيوم متنوعة مثل: الحليب، ومنتجات الألبان، واللحوم، والدواجن، والبقوليات: كالفاصولياء، واللوبياء، والبازيلاء، والعدس، والحمص، والبامية، وبعض أنواع الأسماك: كالسلمون، والرنجة، والسردين، بالإضافةً إلى المكسّرات بأنواعها كاللوز، والبندق، والفستق، والجوز، والكاجو، والخضروات الورقيّة كالسبانخ، والملفوف، والشعير، والقمح القاسي، والموالح، والتين المجفّف، والثوم، والبيض.

إذا كانت طريقة التغذية جيدة فقد لا تحتاجي إلى تناول حبوب الكالسيوم، ولكن يفضل تناول حبوب الكالسيوم مع تناول كبسولات فيتامين د، لتعم الفائدة ومن المعروف أن فيتامين د يتم استهلاكه في الجسم، ولذلك يمكنك العودة إلى تناوله مرة أخرى مع حبوب الكالسيوم، ولكن في وقت مختلف عن وقت تناول حبوب الحديد، حتى يتم امتصاص كليهما بشكل جيد.

لعلاج الألم يمكنك تناول حبوب فولتارين 50 مج، بالإضافة إلى تناول كبسولات أو حبوب بواسطة العضلات مثل ميولجين أو مسكادول ثلاث مرات يوميا حتى يزول الألم.

وفقك الله لما فيه الخير.