OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
أنا حامل في الشهر الأول, أخذت حبوب منع الحمل لمدة 6 أيام دون أن أعلم بالحمل، فهل سيحدث للجنين شيء؟

وكنت أريد أن أرى إن كان هناك دم دورة قبل معرفتي بالحمل فوضعت إصبعي, وضغطت لأعلى ونزل دم خفيفا واختفى بعد ساعات تقريبًا, فهل سيتأثر الجنين؟ وهل رياضة البطن والجري تؤثر على الجنين؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نينا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته, وبعد:

فإن تأثير الأدوية على الحمل في مراحله المبكرة جدًّا, أي قبل أن تتأخر الدورة وتعرف السيدة بأنها حامل, يكون بتأثير نسميه (إما كل شيء, أو لا شيء) بمعنى أنه إما أن يؤدي الدواء إلى موت خلايا المضغة كلها, وبالتالي إلى حدوث الإجهاض بشكل مبكر جدًّا, أو لا يؤدي إلى أي تأثير مطلقًا, فيستمر الحمل مثله مثل أي حمل لم تتناول فيه السيدة أي دواء؛ وذلك لأن الحمل في المرحلة المبكرة جدًّا يكون عبارة عن مجموعة خلايا قليلة فقط, ولم يصل إلى مرحلة تشكل الأعضاء, والخلايا عندما تتعرض للأذى فإنها تموت, ولكن لا تتشوه, وأما الأعضاء فهي التي تتشوه؛ لذلك إن تم عمل تصوير تلفزيوني, وظهر بأن كيس الحمل يتطور بشكل طبيعي وفيه نبض واضح, فلا داعي للقلق إن شاء الله مما حدث معك.

بالنسبة للدم الذي نزل: فأغلب الظن بأن مصدره عنق الرحم؛ لأن عنق الرحم يصبح محتقنًا وبشدة في الحمل, وأي ملامسة له قد تسبب نزول الدم.

على كل حال: يبقى التصوير التلفزيوني هو الذي يؤكد سلامة الحمل في هذه المرحلة, كما سبق وذكرت.

أما رياضة البطن فيمكن القيام بها في الشهور الثلاثة الأولى من الحمل, إذا كانت عبارة عن حركات بسيطة, وليست عنيفة؛ لأن الحمل يكون ما يزال محميًا في الحوض العظمي, ولم يصل إلى البطن بعد, لكن بعد الشهر الثالث يجب الابتعاد والتوقف عنها, وذلك كنوع من الحذر؛ لأنها قد تسبب تحريضًا للرحم, وقد تؤدي إلى ولادة باكرة لا قدر الله.

أما الجري, فهو ممنوع في كل مراحل الحمل, وهو من الرياضات الخطرة على الحامل.

ويمكن للحامل ممارسة بعض الرياضات الآمنة, مثل المشي, والسباحة, بالطبع في أماكن معروفة باتباعها لشروط النظافة, وتعقيم المياه, ولا تخالف تقاليد المجتمع ولا تعاليم ديننا الحنيف.

نسأل الله العلي القدير أن يتم لك الحمل على خير.
السؤال:
السلام عليكم و رحمة الله و بركاته

الله يخليكم تجاوبوني بسرعة، زوجتي حامل بتوأم في كيس واحد، وعملت عملية ربط عنق الرحم، وهي لا تحس بأوجاع، ولا عندها هبوط دم، أو ماء أو أي شيء، ولكنها تحس بأن شيئا يحاول النزول منها، فتطلعت إلى المهبل شاهدت، وكأن كيسا يريد الخروج، أرجوكم أفيدوني.

هل معقول أن يكون كيس الجنين؟ مع العلم أنها عملت ربط عنق الرحم، ولا يوجد دم، أم أنه كيس البول؟ وهل هذا طبيعي؟ مع أني شاهدته بالعين المجردة مرة كان لونه أبيضا شفافا، ومرة كان لونه ذهبيا برونزيا، أرجوكم أجيبوني، هل هذا خطير أم طبيعي؟ وما الحل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

إن ما تصفه يعتبر حالة هامة جدا, وبالطبع يجب أن تعرض زوجتك فورا على طبيبة نسائية مختصة, وبدون تأخير فهذه تعتبر حالة إسعافية, لأن هنالك احتمال كبير أن يكون ما شاهدته هو عبارة عن جزء من كيس الحمل، وقد أصبح متدليا من خلال عنق الرحم فوصل إلى المهبل.

وهنالك احتمال أيضا أن يكون عبارة عن كيسة غدية هي (كيسة غدة بارثولان).

فيجب أن تتوجه بزوجتك فورا إلى الطوارئ, لعمل الكشف النسائي، والتصوير التلفزيوني, فإن كان هذا هو جزء من كيس الحمل فإن الإجراء سيكون إدخال للمستشفى, وحسب عمر الحمل، فإن كان الحمل في مرحلة قابلة للحياة، فيجب تسريع الولادة.

أما إن كانت كيسة غدية، فيمكن الانتظار إلى ما بعد الولادة من أجل علاجها.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليك، وعلى زوجك ثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم.

هل إذا بلغت الفتاة عشر سنوات تستطيع الإنجاب؟!
وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ لؤي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الفتاة تستطيع الإنجاب إذا بلغت عشر سنوات إذا حاضت، وليس من الشرط أن ترى دم الحيض، فقد يحصل الحمل مع أول بويضة تبدأ مع سن البلوغ فيحصل الحمل قبل أن ترى الحيض.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

وشكراً على الاهتمام الذي تولونه لمشكلاتنا.

أنا صاحبة الاستشارة رقم (281829) أريد أن أعرف ما سبب الولادة المبكرة لدي؟

السؤال الثاني والأهم: لاحظت أن ابني يقوم بنوع من الأزمات، حيث إنه يهتز ويتحول لونه من البياض إلى الحمرة المفرطة، ثم إلى الزرقة المائلة للسواد، كما أنه يقوم بإخراج رغوة من فمه، حتى ملامحه تتغير، حين رأيته ظننت أنه يحتضر، قام بهذه الأزمة مرتين.

أجرينا له تحليلات الدم والبول وأخبرنا الطبيب أنها غير كافية، ويلزمه إجراء شبكة الرأس والايكوغرافي، فما سبب مثل هذه الأزمات؟ وهل تشكل خطورة على ابني في المستقبل؟

علماً بأنه يرضع جيداً، ولا يعاني من الحمى أو الإمساك أو كثرة البكاء، وكل شيء طبيعي، حتى الطبيب احتار في أمره.

والسلام عليكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Widad حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالتغير في لون البشرة المائل للزرقة والسواد، يدل أن هنالك انقطاعاً في الأوكسجين حدث في فترة الاهتزاز التي تعرض لها الطفل، وهنالك أسباب لمثل هذه التغيرات، وأهم هذه الأسباب هو وجود بؤرة صرعية في المخ، بمعنى آخر أنه يوجد عدم انتظام في كهرباء الدماغ؛ مما ينتج عنه هذا التغير، والسبب المحتمل الآخر هو وجود ثقب في القلب بين البطين والأذين يؤدي إلى اختلاط في الدم الذي يحمل الأكسجين والدم الراجع، والذي يحمل ثاني أوكسيد الكربون.

الاحتمال الأول وهو وجود نشاط كهربائي زائد بالدماغ هو الأكبر، وما قام به الطبيب من فحوصات هو الحد الأدنى المطلوب، ويفضل إجراء صور مقطعية للرأس، وكذلك إجراء تخطيط للدماغ، فتخطيط الدماغ يوضح أن النشاطات الكهربائية الزائدة بنسبة (60%) فقط، وكثير من الأطباء يعتمد على الوصف الإكنيليكي لتشخيص الحالة، وإعطاء الدواء.

عموماً إذا اتضح أن هنالك زيادة في النشاط الكهربائي، فهذا يمكن علاجه بواسطة بعض الأدوية والعلاج بسيط جداً، وفعال - بإذن الله تعالى - والطفل يفضل أن يقوم بفحصه طبيب الأطفال المختص في أمراض الأعصاب أو حتى طبيب الأطفال العمومي من أصحاب الخبرة سوف يعطي النصح المطلوب، ويحدد طريقة العلاج.

أرجو عدم الانزعاج وفي نفس الوقت عدم تجاهل حالة الطفل.

أسأل الله تعالى له الشفاء.

----------------
انتهت إجابة الدكتور محمد عبد العليم الاستشاري النفسي تليها إجابة الدكتورة/ هبة ساتي استشارية النساء والولادة:

وبالله التوفيق.

إن الولادة غير المبكرة تكون بعد إكمال الأسبوع الــ (37) وأنت وبحمد الله وضعت في الأسبوع الــ (36) وهي ليست بالولادة المبكرة المزعجة والمؤثرة على صحة الجنين، حيث أنه في حالة الولادة بعد الأسبوع الــ (34) تكون نسبة المخاطر على الجنين أقرب إلى الجنين المكتمل.

أما بخصوص أسباب الولادة المبكرة عموماً فبعضاً منها متعلقة بالأم والأخرى متعلقة بالجنين، مثل وجود التهابات عند الأم أو الجنين، نزيف قبل الولادة، وجود ارتخاء في عنق الرحم....إلخ.

وعادة ما يتم تشخيص أسباب الولادة المبكرة عند الولادة حيث أن معظم الأسباب يمكن تشخيصها في ذلك التاريخ مثل الالتهابات (بأخذ عينات من الأم والجنين والمشيمة للتحليل).

والله الموفق.
السؤال:
أنا حامل ولي ستة أشهر ونصف، وأشعر بآلام شديدة في المنطقة السفلى من بطني، كذلك في أسفل ظهري وأقدامي، وقبل شهر تقريباً عملت فحصاً للبول، واتضح أن نسبة الالتهابات عالية جداً، وأخذت دواء اسمه (أموكسيل)، وبعد الانتهاء من العلاج عملت فحصاً آخر ولم تكن النتيجة ممتازة، وقالت لي الدكتورة: ربما تكون الولادة مبكرة، فهل سألد في الشهر السابع؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ يسرى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالآلام في أسفل البطن والظهر علامة غير حسنة وبخاصة إذا استمرت تلك ألآلام، وقد يكون التهاب المسالك البولية هو سبب الألم، فإن التهاب المسالك البولية قد يؤدي إلى طلق مبكر وولادة مبكرة، ومن المهم علاج الالتهابات فإن لم يكن قد أجري مزرعة للبول فيفضل إجراؤها لمعرفة نوع البكتيريا المسببة للالتهاب وإعطاء المضاد الحيوي الأنسب لعلاج البكتيريا، ويجب التأكد من وضع عنق الرحم عن طريق الألتراساوند المهبلي لمعرفة طول عنق الرحم، ثم عليك بالراحة وأخذ إجازة من العمل إن كنت تعملين، والابتعاد عن الجماع كلياً، وتناول الأدوية التي تقلل من الطلق إن كان هنالك طلق مبكر، وهذا بالطبع عن طريق طبيبتك المتابعة لحالتك، كما يجب على الطبيبة إن كانت تعتقد أنك ربما تلدين مبكراً أي أقل من الشهر الثامن أن تعطيك إبرة لتنشيط رئة الجنين حتى لا يتعب تنفسه بعد الولادة، وحتى إذا لم تحصل الولادة فلا ضرر من الإبرة المعطاة.

ربما يكون من الأنسب إذا كانت الآلام شديدة إبقاؤك تحت المتابعة في المستشفى على الأقل للتأكد من الوضع.

أسأل الله تعالى أن يتم حملك على خير والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وجزاكم الله خيراً!

أنا شاب متزوج وزوجتي ليست من الأقارب وعمرها (24 سنة)، كان أول حمل لها بعد زواجنا بشهرين وأسقطت في شهرها الثاني وحملت مرة أخرى بعد 4 شهور تقريباً، وكنا نراجع باستمرار عيادة الحمل وتعمل زوجتي التحاليل سواء بول أو دم بصفة دورية... وصلت زوجتي بداية السادس وكانت المفاجأة أن أحست بألم شديد، فأخذتها للمستشفى وبعد تحليل البول اتضح أن لديها زلالاً في البول وضغط دم مرتفع، فبقيت تحت المراقبة في المستشفى؛ لأن الأطباء قالوا: إن لدى زوجتي تسمماً في الحمل، وأفهمت أنه ما دامت حالتها مستقرة فسوف تبقى حتى تدخل الشهر السابع ثم تلد، لكنها للأسف ولدت في ثاني أسبوع من الشهر السادس!

سؤالي يتكون من شقين:
1- ما هو تسمم الحمل؟ وكيف يحدث؟ وهل يمكن علاجه قبل الحمل؟

2- رزقت بولد وزنه نصف كيلو ولا أعلم ماذا أقول! فالأطباء متخوفون من حالة ابني ومن مضاعفات قد تحصل له، فما رأيكم؟ نريد الحقيقة عن هؤلاء الأطفال الذين يولدون قبل اكتمال نموهم؟!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي بن محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فأولا: أسأل الله السلامة لزوجتك وولدك الصغير، فبالنسبة لتسمم الحمل هو عبارة عن ارتفاع شديد في ضغط الدم مع وجود زلال في البول ( أي بروتينات في البول )، ويحدث عادة عند البكريات بعد الـ 20 أسبوعاً من الحمل، ولا يعرف سبب واضح لحصول هذه الحالة، والنظريات في ذلك كثيرة.

وأما ما يحصل في الجسم، فهو تأثر جميع أعضاء الجسم ومنها الكلى، بدليل نزول البروتينات في البول بكميات كبيرة وكذلك الكبد؛ مما قد يؤدي إلى اضطراب فيها أو نزف في غشاء الكبد الخارجي، وكذلك قد يؤدي إلى انفصال في شبكية العين، والخطر الأهم هو حصول نزف في الدماغ نتيجة انفجار بعض الأوعية الدموية تحت تأثير الضغط المرتفع، وهنالك حالة مصاحبة لتسمم الحمل وقد تحدث نتيجة تجمع السوائل في الدماغ نتيجة رشح السوائل من الأوعية الدموية إلى الخارج، أي إلى أنسجة الدماغ مما قد يؤدي لتشنجات عصبية تصيب المريضة ثم فقدان الوعي.

وهذه الحالة لا يمكن علاجها قبل الحمل ولا يوجد حتى الآن وسيلة لمعرفة من من الحوامل سوف تصاب بهذا التسمم قبل الحمل، وإن كانت هنالك فئة من الحوامل اللواتي هن أصلاً مصابات بارتفاع ضغط الدم من قبل الحمل قد يتطور الأمر لديهن ويصبن بالتسمم أيضاً أثناء الحمل.

وبالنسبة لزوجتك فيفضل أثناء الحمل القادم إعطاؤها الأسبرين للتقليل من احتمالية تكرر الوضع، وان كان من غير المعتاد أن يتكرر بنفس الصورة ولا بد من مراقبة الحالة بدقة. _______________
انتهت إجابة الدكتورة سامية النملة أخصائية النساء والولادة وتليها إجابة الدكتور حاتم حمدي الكاتب أخصائي الأطفال:

بالنسبة للطفل المولود قبل موعده، فالأمور تختلف حسب العمر الرحمي، ونحن نحسب عمر الطفل بالأسابيع، فالحمل الكامل هو 40 أسبوعا بزيادة أو نقصان أسبوعين أي ما قبل 37 أسبوع يعتبر مولود قبل ميعاده، وتبعاً للعمر الرحمي كلما نقص كلما كانت المشاكل أكبر، والأطفال المولودون بعد 28 أسبوعاً فرصتهم معقولة جداً إذا وجدوا الرعاية المناسبة، أما المولودون قبل ذلك ففرصتهم أقل والمضاعفات تحدث بشكل أكبر، وبالنسبة للطفل المذكور والذي وزنه نصف كيلو ومولود في الشهر السادس، فهذا الطفل فرصته ليست كبيرة؛ حيث إن الرئتين غير كاملتين وجاهزتين بشكل كبير، ولذلك فمن المؤكد أنه قد وضع على جهاز تنفس صناعي، وإذا كان في وحدة مبتسرة متقدمة، فيمكن أن يعيش، مع الوضع في الاعتبار أن هناك مضاعفات كثيرة يمكن أن تحدث له، من إعاقة ذهنية أو مشكلة مزمنة بالرئتين.

عموما أتمنى من الأخ الكريم السائل أن يحتسب عند الله ويصبر على هذا الموقف، ويعلم أن ما قدره الله هو الخير إن شاء الله، وإن بدا في ظاهره غير ذلك.

وبالله التوفيق.
السؤال:
وضعت مولودة خلال شهري السابع من الحمل... لكنها توفيت في نفس اليوم، فما تأثير ذلك على حملي المقبل؟ مع العلم أني أبلغ (16 سنة)، وأعاني من الأنيميا، فبماذا تنصحونني فإني خائفة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رجاء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلم تذكري سبب ولادتك المبكرة، وهل كانت بسبب آلام طلق مبكرة أم أن عنق الرحم توسع بغير آلام، أم أن ماء الجنين قد نزل مبكراً؟ وذلك مهم أن يعرف؛ لأنه قد يكون سبباً قابلاً للتكرار، ويجب تجنب المسببات التي أدت إلى الولادة المبكرة.

ونصيحتي لك أولاً: بوجوب الراحة وعدم الحمل على الأقل لمدة (6 أشهر)، وفي هذه المدة يجب أن تتحسن نسبة الدم لديك، وذلك بتناول الحديد إذا كان سبب فقر الدم هو نقص الحديد.
وأيضاً: تناول الأطعمة الغنية بالحديد كاللحوم الحمراء والكبده والخضار الورقية كالسبانخ.

وأيضاً: لابد من المتابعة مع الطبيبة النسائية لاستبعاد وجود التهابات نسائية، أو عيب خلقي في الرحم أدى إلى الطلق المبكر، وبناءً على تحديد السبب يكون توخي الحذر والمراقبة أثناء الحمل القادم، ولا داعي للقلق أو التوتر الآن، فكثيرات حصلت لديهن ولادة مبكرة ثم استمر الحمل التالي طبيعياً من غير مشاكل.

أسأل الله تعالى أن يعوضك خيراً عما مر بك، وأن يرزقك الذرية الصالحة.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

لقد سبق أن أرسلت إليكم بسؤالي، وشكرا جزيلا على الاهتمام والإجابة عليه! ولقد سألتموني عن سبب العملية والولادة المبكرة، فلقد كان حملي طبيعيا منذ البداية، ولكن بدأت تنزل مني إفرازات صفراء لمدة ثلاثة أيام ثم أحسست بألم في ظهري وبطني، وذهبت إلى المتشفى، وقالوا لي الرحم مفتوح كله، والكيس الجنيني نازل في المهبل، والطفل سليم.

وانتظرت أن ألد طبيعيا لمدة 24 ساعة، ولكن الطفل لم ينزل بالحوض، وكان بالمقعدة، فاضطروا أن يولدوني قيصريا خوفا على حياتي! وتوفي الطفل بعد أسبوعين.

وعندما سألت عن سبب الولادة المبكرة، قال الدكتور: "ما أعرفه أن الطفل مـتألم ويريد أن يخرج وخرج، ويمكن أن الطفل عنده مشكلة" ولكن أنا حملت بعد شهرين من العملية، وأخاف من الجرح القديم أن ينفتح مع تمدد الرحم! ولو استمر الحمل ـ بما أني حملت بسرعة ـ فممكن أن ألد طبيعيا!

وشكرا على صبرك على إطالتي!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ثريا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

بدايةً أقول لك: قدّر الله وما شاء فعل، وأسأل الله أن يجعل ذلك في ميزان حسناتك.

لا داعي للقلق والخوف بالنسبة لجرح العملية القديم، وبإذن الله سيستمر الحمل وتكون الولادة طبيعية، ولتفادي ما حصل في الحمل الأول عليك المتابعة الجيدة مع الطبيبة، وعند شعورك بأي ألم أو أي إفرازات مهبلية عليك بالتوجه إلى الطبيبة مباشرة؛ حتى يمكن القضاء على أعراض الولادة المبكرة بواسطة بعض الأدوية، كما ننصحك بالراحة والتغذية الجيدة، وعدم إجهاد نفسك، وتجنب السفر المتعب، وعمل الفحوصات اللازمة للتأكد من عدم وجود أي التهابات مهبلية، ومعالجتها مبكراً، وتجنب الجماع في الشهور الأخيرة من الحمل.

أسأل الله أن يمن عليك بدوام الصحة والعافية.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..

أنا امرأة متزوجة حصل أن حملت في شهرين، وبعد سنتين حملت مرة أخرى بتوأم وحصلت لي ولادة مبكرة في نهاية الشهر الخامس، وقبل ولادتي بأسبوع أصبت بإسهال وأستمر حتى ولادتي وكان الأطفال سليمين لكنهم لم يعيشوا أكثر من (70 يوماً) وبعد الولادة ذهبت إلى الطبيب وقال: إنه لا يوجد شيء فما أسباب هذه الولادة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ؟؟؟؟؟؟ .. حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته .. وبعد:

قد يؤدي وجود حمل بتوأم إلى الولادة المبكرة، وهذا الأمر قد يحدث عند بعض الأمهات، وينتج عن هذه الولادة المبكرة وعدم اكتمال نمو الأطفال ظهور مشاكل متعددة في الأطفال قد تؤدي إلى الوفاة، أو المشاكل الصحية المختلفة والتي تصيب الأجنة، وقد لا يعتبر هذا الأمر من أسباب الإجهاض المتكرر.

أما بالنسبة لأسباب الإجهاض المتكرر فهناك مشاكل توجد لدى الأم مثل المشاكل الصحية المزمنة، أو مشاكل في الرحم نفسه كوجود اللحية، أو التركيب التشريحي غير الطبيعي، كما توجد أسباب متعلقة بالجنين، مثل الالتهابات التي تحدث للجنين، والمشاكل الوراثية، والتوائم وغيرها، كما توجد الأسباب البيئية، والتعرض لأنواع من المواد الكيميائية والأدوية، وغيرها من الأسباب العديدة، وطالما أن طبيبك قد طمأنك من عدم وجود مشكلة مسببة فلا داعي للقلق، مع مداومة الدعاء.

ونسأل الله أن يرزقكم الذرية الصالحة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا حامل بالشهر التاسع، وعند جنيني مشكلة تضخم بالكلية اليمنى بمقدار 1.3 سم، واليسرى بمقدار 0.9 سم، دخلت في الشهر التاسع بتاريخ: 2/10/2013، ومقدار السائل الذي حول الجنين 21 ملم، وعنق الرحم مغلق وطوله 4.3 سم، فهل يجب علي أن ألد بعملية قيصرية، أم أنتظر حتى آخر الشهر؟ وهل من الممكن أن يتوفى الجنين عند الولادة بسبب التضخم؟ وهل يعني أنه يجب أن أحدد عدد الأولاد لأني بكرية، ولأن ولادتي الأولى قيصرية؟

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ آلاء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن من فوائد المتابعة بالتصوير التلفزيوني للحمل هو تشخيص مثل هذه الحالات، فهذا ما يسمح لنا بمتابعة المولود بعد الولادة مباشرة، لتفادي أية اختلاطات ممكنة – لا قدر الله -.

وأتوقع أن يكون قصدك بتضخم (كلية الجنين) هو وجود توسع في (حويضة الكلية)، وهذا يختلف عن تضخم الكلية، فحويضة الكلية هي الجزء من الحالب الذي يكون متوضعا داخل الكلية، ويتشعب فيها إلى تشعبات متعددة تشبه الكؤوس.

وهذه الحالة أي(توسع حويضة الكلية)، قد تحدث في جانب واحد أو في الجانبين، ونسبة حدوثها أكثر في الأجنة الذكور، ومن أهم أسبابها وجود ضيق في مجرى الإحليل، مما يؤدي إلى رجوع البول إلى الحالب، ثم حدوث توسع في حويضة الكلية، ومثل هذا التوسع قد يترافق مع تشوهات خلقية أخرى في الجنين، أو قد يكون معزولا، أي لا توجد معه تشوهات أخرى، ويبدو بأن الحالة عندك هي من النوع المعزول، أي لا توجد تشوهات أخرى في الجنين - والحمد لله -، لذلك فالتصنيف هنا سيعتمد على درجة التوسع، فهنالك درجة خفيفة، ومتوسطة، وشديدة، ولكن بالنسبة للحالة عندك فالدرجة هي متوسطة.

وأهمية التصنيف هو أنه يعطينا تصورا عن إمكانية احتياج المولود للعلاج بعد الولادة، ففي حالة كان التوسع من الدرجة المتوسطة - كما هو الحال عند جنينك - فاحتمال أنه سيحتاج إلى علاج بعد ولادته، فهي تقريبا 35%- 30%.

والعلاج: إما أن يكون عبارة عن مضادات حيوية، أو جراحة لإزالة الانسداد، أو الاثنين معا.

توسع الكلية من الدرجة المتوسطة أو حتى الشديدة لا يسبب وفاة الجنين فجأة، فتوسع حويضة الكلية لا يعتبر حالة طارئة أو حادة تحدث للجنين، لكنها حالة مزمنة تتطور بالتدريج، وسيكون هنالك وقتا كافيا لعلاجها بعد الولادة - إن شاء الله -، ومن الأفضل الانتظار إلى أن يصل عمر الحمل إلى 37 - 38 أسبوعا لضمان نضج رئتي الجنين قبل إتمام الولادة.

وبالنسبة لك فكونك بكرية، وعنق الرحم عندك غير ناضج بعد، والماء حول الجنين على الحدود الدنيا، فإن احتمال الاستجابة على الطلق الصناعي هي قليلة، واحتمال القيصرية هو المرجح.

ولكن بالرغم من ذلك، يجب تجربة تحريض المخاض بالطلق الصناعي أولا، بشرط أن تكوني تحت رقابة جيدة في غرفة الولادة، فإن حدثت استجابة، فقد يتوسع الرحم، وتحدث ولادة طبيعية - إن شاء الله -.

أما إن بقي الرحم مغلقا، أو حدث أي شيء طارئ، فيمكن حينها اللجوء إلى عملية قيصرية، وإن تمت ولادتك بعملية قيصرية، فهذا لا يعني بأن الولادة الثانية يجب أن تكون عن طريق عملية قيصرية أيضا، بل يمكن أن تلدي طبيعيا بنسبة عالية تصل إلى 70% - بإذن الله - إن كان سير الحمل الثاني سليما.

نسأل الله العلي القدير أن يتم حملك وولادتك على خير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..

أنا حامل، نزل علي دمٌ أحمر فاتح في 3/6/1434 ليومين أو أقل، وحللت في 26/3/1434 تحليل بول -أكرمكم الله-، واتضح أني حامل، لا أدري هل هي دورة أم علامات حمل؟ أنا محتارة الآن، فأنا في الشهر الثامن وأسبوعين على حساب الأطباء؛ لأني قلت إن الدورة -أو الدم- نزلت في هذا التاريخ، وهم إلى الآن مصرون أن هذه دورة.

عندي الآن آلام في الحوض، ونغزات مؤلمة، مع نزول إفرازات مخاطية شفافة، ومائلة للبني في بعض الأحيان، وأنا الآن في 13/11/1434، ومن المقرر أن موعد ولادتي على حسابهم في 20/12/1434 آخر موعد.

أتمنى أن تفيدوني: متى موعد ولادتي؟ وهل هذه الآلام مؤشر لقرب الولادة أو نزول رأس الجنين في الحوض؟ وهل أذهب إلى المستشفى؟

أفيدوني، جزاكم الله خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أنثى المشاعر .. حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته .. وبعد:

أتفهم حيرتك يا عزيزتي، وأحب أن أوضح لك ولأخواتي وبناتي السائلات نقطة هامة, وهي أنه من أجل اعتماد حساب موعد الولادة بناءً على تاريخ الدورة الشهرية؛ يجب أن تتوفر شروطٌ هامة:

أولاً: أن تكون الدورة الشهرية منتظمة جداً قبل حدوث الحمل بفترة, وبطول 28 يوما.

ثانياً: أن لا تكون السيدة قد استخدمت حبوب منع الحمل من أي نوع في الفترة التي سبقت حدوث الحمل مباشرة.

ثالثاً: أن لا تكون السيدة مرضعا -حتى لو كانت تأتيها دورة منتظمة مع الإرضاع-، وأن لا تكون قد فطمت طفلها حديثاً.

فإن لم تتوفر كل هذه الشروط؛ فإن الحساب لموعد الولادة بناءً على الدورة الشهرية لا يكون دقيقاً, وهنا يجب الاعتماد على حساب التصوير التلفزيوني فقط.

والتواريخ التي جاء ذكرها في مقدمة رسالتك هي تواريخ متضاربة, وقد تكونين أخطأت في الطباعة, فكيف نزل الدم في شهر 6، وتم التحليل في شهر 3 ؟!

على كل حال: أحب أن أطمئنك فأقول لك: بما أن الأطباء قد أجمعوا على أن موعد الولادة هو بتاريخ 20-12؛ فهذا يعني بأنهم اعتمدوا على نتيجة أكثر من تصوير تلفزيوني, بفواصل زمنية كافية, وكلها أظهرت نفس التاريخ.

إن ما يمكن أن يحسم الأمر, ويحدد تاريخ الولادة, هو وجود تصوير تلفزيوني مبكر في الثلاثة الأشهر الأولى من الحمل -بين 5 إلى12 أسبوع- فمثل هذا التصوير يُعتبر دقيقاً جداً في تحديد عمر الحمل, وهامش الخطأ فيه أيام فقط, وليس أسابيع؛ لذلك: إن كان قد تم عمل تصوير في بداية الحمل؛ فيجب الرجوع إلى هذا التصوير واعتماده لتحديد تاريخ الولادة.

إن ما يحدث عندك من أعراض قد يكون من علامات الولادة الحقيقية -أي أن الولادة قد تحدث في الساعات أو الأيام القليلة المقبلة-، وبنفس الوقت قد يكون من علامات ما نسميه بـ (المخاض الكاذب)، وهي علامات قد تبدأ قبل الولادة الحقيقة بأسابيع أحياناً؛ لذلك لا يمكن الاعتماد على هذه الأعراض لتحديد عمر الحمل أو موعد الولادة.

وللتأكد: يجب عمل فحص نسائي داخلي؛ لمعرفة هل هنالك اتساع وقصر في عنق الرحم أم لا؟ فإن وجد اتساعٌ وقصر في عنق الرحم؛ فهذا يُعتبر من العلامات المؤكدة للولادة الحقيقة, ويجب أن يتم إدخالك إلى غرفة الولادة.

إذاً يا عزيزتي، وبوجود مثل هذه الأعراض عندك؛ فإنه يتوجب عليك التوجه فوراً إلى المستشفى وبدون تأخير؛ لعمل فحص نسائي، وتحديد هل أنت بحالة ولادة أم لا, بغض النظر عن موعد الولادة المقرر لك.

نسأل الله عز وجل أن يتم حملك وولادتك على خير.
السؤال:
كل الشكر والامتنان لخدماتكم، وجعلكم الله من أهل الجنة.

سؤالي أني أنجبت مولودي الثاني منذ حوالي الشهر، إلا أن بطني لا تزال كبيرة جداً، كأني في الشهر الخامس أو السادس، وهي مكورة إلى الأمام كما لو كنت حاملاً فعلاً، فهل هذه ترهلات وكرش؟ أم أن الرحم لم يعد لوضعه الطبيعي بعد؟ وكم يحتاج ليعود؟ علماً أنه بعد ولادتي الأولى عادت بطني إلى طبيعتها سريعاً، وهل حجم الطفل (4 كلغ) يؤثر في تأخر انكماش الرحم؟

أرجو الرد على كل تساؤلاتي؛ لأن هذا الأمر أتعبني نفسياً، فقد كان جسمي متناسقاً وجميلاً، أما الآن كأني لازلت حاملاً، أريد استعادة شكلي السابق، خاصة وأني نحيلة والكرش كبيرة جداً، حتى عندما أشفطها للداخل فهي تظل بارزة، ساعدوني أرجوكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سارة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

نشكر لك كلماتك الطيبة, وجزاك الله كل خير على دعائك الجميل, والملائكة ترد وتقول: ولك مثله إن شاء الله.

عزيزتي: أتفهم لهفتك لتستعيدي رشاقتك السابقة, ولكن لم يمض بعد إلا شهر واحد على ولادتك, أي أنك لم تنه بعد فترة النفاس, وهي (6) أسابيع, وفيها يحدث انطمار كامل للرحم, وتختفي كل هرمونات الحمل من الجسم.

إن تكرر الولادات يؤدي إلى ترهل في جلد البطن, وإلى فقدان عضلات جدار البطن الأمامي لمقويتها, وقد يحدث تباعد في هذه العضلات، وهو ما نسميه (الاندحاق) فتندفع أعضاء البطن قليلاً إلى الأمام, وهذه الظاهرة تحدث خاصة عندما يكون الجنين بحجم كبير -كما حدث معك-.

يجب الانتظار بضعة أشهر تصل إلى (6) أشهر, وهذه هي المدة اللازمة لتراجع التغيرات التي حدثت بفعل الحمل, ولذلك فإننا لا نقوم بعملية شد المهبل قبل مرور (6) أشهر على الولادة؛ وذلك لأن الأنسجة لا تكون قد عادت تماماً إلى طبيعتها السابقة لما قبل الحمل، وبعد ستة أشهر -وهي المدة القصوى- سيمكنك الحكم بشكل نهائي على ما سيتبقى من تأثيرات الحمل في جسمك, والمتوقع ألا يعود جسمك إلى ما كان عليه تماماً قبل الحمل؛ وذلك لأن تأثيرات الحمل تراكمية, تزداد بتكرار الحمل, وكذلك تزداد بزيادة حجم الجنين.

أنصحك بالإرضاع المنتظم, فهو خير وسيلة تعيد الجسم إلى طبيعته, وأن تقومي بممارسة الرياضة التي تحبينها يومياً لمدة ساعة, مع إضافة تمارين لتقوية عضلات جدار البطن الأمامي, فهي هامة جداً, وهي كثيرة ومتنوعة, فعليك اختيار ما يناسبك.

أكرر لك -يا عزيزتي- بأن الحالة ستتحسن كثيراً عندك, لكن بالتدريج, وقد يتطلب ذلك (6) أشهر, وبالطبع جسمك قد لا يعود إلى سابق عهده تماماً, وعليك حينها أن تتقبلي نفسك, وأن تنظري إلى هذه التغيرات بطريقة إيجابية, فهي ليست عيباً أو نقصاً, بل يجب أن تكون مصدر اعتزاز وفخر لك, فهي دلالة على قيام جسمك بأعظم مهمة خلق من أجلها, وهي مهمة الحمل والإنجاب, والتي تتمناها الكثيرات, والتي من أجلها جعل الله عز وجل الجنة تحت أقدام الأمهات.

أسأل الله العلي القدير أن يلبسك ثوب الصحة والعافية دائماً.