OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

شكرًا على هذا الموقع الأكثر من الممتاز، جعله الله في ميزان حسناتكم.

أرجو حل مشكلتي، وهي أني أجهضت ثمان مرات، و-لا حول ولا قوة إلا بالله-، وجميع الفحوصات الطبية منذ سنة سليمة، و-الحمد لله-.

الآن عندي مشكلة تأخر الحمل، واضطراب في الدورة الشهرية بعض شهور، مثلا ينزل قبل موعدها بأسبوع دم بني، وأحمر متقطع، أو تتأخر بأربعة أيام، ولا أعرف ما هي المشكلة؟

كل شهر أنتظر، عسى أن يعوضني الله خيراً.

وشكرا، وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ زينب حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هناك توازن هرموني بين الهرمونات المسؤولة عن الدورة الشهرية، وأي خلل في هذا التوازن يؤدي إلى خلل في الدورة، وتأخيرها عدة أيام بسيطة، أو تأخيرها ربما يكون بداية في خلل التوازن الهرموني، وزيادة الوزن إذا كان وزنك زائداً، أو هناك سمنة فهذا من الأسباب الرئيسية لهذا الخلل.

أما موضوع الإجهاض المتكرر، فله أسباب عديدة، من بينها الكروموسومات أو الجينات الوراثية، والمفروض أن يتم عمل دراسة على أحد الجينات من الحمل السابق، ومعرفة هل الكروموسومات سليمة أم بها خلل؟ حيث أن الأمراض الوراثية والتي بها نقص أو زيادة في الكرموسومات تؤدي إلى الإجهاض المتكرر.

كذلك فإن أمراض الفيروسات مثل CMV وكذلك مرض Toxoplasmosis من الأمراض التي تؤدي إلى الإجهاض المتكرر، ووجود أجسام في بعض الأحيان مضادة في جسم المرأة، تقضي على الحيوانات المنوية، وتؤدي إلى تدميرها، مثل: antiphospholipid antibody syndrome.

كذلك فإن الالتهابات المزمنة في الحوض والفرج من بين أسباب الإجهاض المتكرر، وحالتك تحتاج إلى متابعة في مستشفى أو مركز متخصص في علاج مثل هذه الحالات، وحسب الفحص يمكن التفكير في الحقن المجهري إذا كان الرحم سليماً، ولا يوجد به حاجز يمنع انزراع البويضة، وهذا الحاجز إن وجد يعتبر سبباً من بين الأسباب التي تؤدي إلى الإجهاض المتكرر.

هناك فحوصات هرمونية لهرمونات الغدة النخامية، وهرمونات المبايض وهرمونات الغدة الدرقية، وفحص الأجسام المضادة لمرض الفيروسات، والمرض المتعلق بالقطط، ومتابعة المبايض والرحم بالسونار، لمعرفة حالة المبايض، وهل هناك تكيس أم لا؟ ومعرفة حالة الرحم، وهل به حاجز رحمي من عدمه؟

الاعتماد على التغذية الجيدة، وتناول شاي أعشاب البردقوش والمرمرية، وحليب الصويا، وتلبينة الشعير المطحون وتناول الفواكه والخضروات كل ذلك من الأشياء التي تحسن التبويض، وبالتالي تحسن فرص الحمل -إن شاء الله-.

الدعاء والاستغفار، قال الله تعالى: (فقلت استغفروا ربكم إنه كان غفارا يرسل السماء عليكم مدرارا، ويمددكم بأموال وبنين ويجعل لكم جنات ويجعل لكم أنهارا)

حفظك الله من كل مكروه وسوء ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..

كنت حاملا ونزلت كدرة في الشهر الثاني، أخذت حبوبا مثبتة (دوفاستين) وإبرا مثبتة، وكنت أراجع الدكتورة وكل شيء سليم، بداية من الشهر الرابع أوقفت الدكتورة مثبت الحمل، وصرفت لي كالسيوم وحديد، ثم بداية الأسبوع الأول في الشهر الخامس نزلت إفرازات لونها أصفر، ثم انسكب ماء الجنين، أدخلت المستشفى لمدة أسبوع وأخذت مضادا، بعدها جاءني ألم المخاض وحصلت ولادة مبكرة، الحمد لله على كل حال.

المشكلة: لا تذكر الدكتورة أي سبب يذكر، هل لي من معرفة السبب في ذلك؟ ومتى يتهيأ الرحم لحمل جديد؟ علما بأن نفسيتي متعبة جدا، أرجو أن أجد الحل.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Asas حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

متابعة الحمل باتت من الأمور شديدة الأهمية؛ لأن الإجهاض يحدث لأسباب تتعلق بالأم وأسباب أخرى تتعلق بالجنين، واكتشاف هذه الأسباب مبكرا وعلاجها يساعد كثيرا على تجنب الإجهاض في الأشهر الأولى من الحمل، وفي حالات كثيرة يحدث نزيف مهبلي في بداية الحمل كما حدث معك، وتقريبا نصف عدد الحالات التي يحدث فيها نزيف يتوقف النزيف ويستكملن الحمل طبيعيا، والنصف الآخر ينتهي النزيف بالإجهاض، ولكن الأسباب الأكثر شيوعا تتلخص في الآتي:

- عيوب خلقية في الجنين وهو: خلل في الكرُومُوسُوم الوراثية المكونة للجنين؛ وبالتالي ينتج جنين مشوه غير قابل للحياة فيحدث الإجهاض، وهذه نعمة من الله؛ لأن ولادة طفل مشوه يؤدي إلى أعباء كثيرة على الأسرة وعلى المجتمع، ولذلك يجب أن نتقبل حالة الإجهاض بقليل من العقل لا بالعاطفة، ونحمد الله دائما على عطاءه، وفي الحديث الشريف قالَ رَسُولُ اللهِ: (عَجَبًا لأَمْرِ المؤمنِ إِنَّ أمْرَه كُلَّهُ لهُ خَيرٌ وليسَ ذلكَ لأَحَدٍ إلا للمُؤْمنِ إِنْ أصَابتهُ سَرَّاءُ شَكَرَ فكان خَيرًا لهُ وإنْ أصَابتهُ ضَرَّاءُ صَبرَ فكان خَيرًا لهُ) رواهُ مُسْلِمٌ .

- هناك أسباب تتعلق بضعف بطانة الرحم، وكذلك عيوب خلقية بالرحم، الأورام الليفية، ضعف عضلة عنق الرحم، النمو غير الطبيعي للمشيمة، وهناك أمراض تصيب الأم تتضمن مرض سكر الحمل، الارتفاع الحاد في ضغط الدم، أمراض الكلى، أمراض الغدة الدرقية سواء زيادة أو نقص إفراز الغدة الدرقية، ولذلك تعتبر العناية الطبية للسيدة قبل حدوث الحمل هامة؛ لأنها تكشف تلك الأمراض ويتم معالجتها أو التحكم بها قبل حدوث حمل.

وهناك بعض الأدوية التي قد تؤدي عند تناولها إلى حدوث الإجهاض، ولكن هذا السبب قليل الأهمية في ظل حرص الأطباء على الابتعاد عن الأدوية المسببة للإجهاض، ومن بين هذه الأدوية: الكافيين، الكحوليات، والأدوية الطاردة للديدان.

وللوقاية من الإجهاض هناك بعض الأشياء التي يجب أن تقوم بها السيدة الحامل مثل: الاهتمام بالعناية الطبية، والمتابعة للحمل، وتجنب النيكوتين والكحوليات أثناء فترة الحمل، وتجنب الكافيين الزائد قدر المستطاع (القهوة، الشاي، الكولا) والسيطرة على ارتفاع ضغط الدم والسكر وعلاجهما، والعلاج السريع لأي التهابات بكتيرية أو فيروسية قد تحدث أثناء الحمل.

مع أخذ المثبتات في حالة ضعف بطانة الرحم، والإقلال من الجماع أو تجنبه في الأشهر الثلاثة الأولى بعد تجربة الإجهاض والانتظار لمدة 6 أشهر بعد الإجهاض أو الولادة المبكرة حتى يمكن بناء بطانة الرحم جيدا، ويمكن في هذه الفترة أخذ حبوب (دوفاستون Duphaston) 10 مج من اليوم ال 16 من بداية الدورة، وحتى اليوم ال 26 من بدايتها، وهي: هرمون يقوي بطانة الرحم ويساعد على الانزراع الجيد للبويضة المخصبة، وعند التوقف تنزل الدورة ويتم تكرار هذا الدواء لمدة ثلاثة إلى ستة أشهر مع استخدام العازل الطبي في تلك الفترة لراحة الجسم من الأدوية والهرمونات غير الضرورية.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..

أنا حامل في الأسبوع السادس وحدث لي نزيف مهبلي، كان إجهاضاً منذراً وحالة الجنين جيدة والنبض سليم، وأعطتني الدكتورة لبوساً وحبوب دوفاستون وتوقف الدم تماماً، لكن هناك تجمع دموي في الرحم بنسبة 7 مل، فهل يؤثر على الجنين واكتمال الحمل؟

وجزاكم الله كل الخير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ السندريلا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

عافاك الله -أختنا الفاضلة- ويسر لك الخير أينما كان.

أنت تحتاجين الآن للراحة التامة من العمل المنزلي المرهق، ومن الجماع، ومن رفع الأثقال مثل حمل الأطفال والمشتريات من الأسواق وغير ذلك، وكل ما يؤدي إلى زيادة الضغط على منطقة الحوض، لكن ليس معنى ذلك النوم في السرير؛ فالحركة العادية في المنزل لا بأس منها.

النقطة الثانية: عمل اختبار حمل في الدم لهرمون الحمل HCG، ليس لتأكيد الحمل لكن لمتابعة حيوية الجنين، والمفروض أن هذا الهرمون يزيد مع مرور الوقت وسلامة الجنين في الحمل الطبيعي، وإذا فقد الجنين حيويته فإن هذا الهرمون يقل بدل أن يزيد، وبالتالي قياس هذا الهرمون يعطي مؤشراً جيداً على حيوية الجنين ونموه الطبيعي، ويمكن كذلك متابعة الجنين والتجمع الدموي بالسونار، ومع استقرار الحمل يمكن للجسم أن يمتص التجمع الدموي ويتخلص منه دون مشاكل -إن شاء الله-.

وتناول حبوب دوفاستون مهم جداً لأنه هرمون بروجيستيرون، وهو مهم لتثبيت الحمل وتغذية بطانة الرحم، وتقوية المشيمة المبتدئة، وكل ذلك من خلال المتابعة مع الطبيبة المعالجة.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أجهضت في الشهر الأول من الحمل، واستمر الدم سبعة أيام ثم انقطع، ذهبت للدكتورة فقالت لي لا أحتاج تنظيفاً، ثم نزل علي دم بعد نحو 15 يوماً من بداية الإجهاض، واستمر نحو أسبوع ثم ذهبت للدكتورة، قالت لي: إن بطانة الرحم (6) وأعطتني قابض رحم، فاستمر عندي الدم أسبوعاً آخر!

ذهبت بعد الأسبوع للدكتورة، قالت لي حجم البويضة تسعة والرحم عمل ثلاثة خطوط، يعني اقتربت الدورة، فبعد أسبوع من ذهابي للدكتورة نزل علي دم أسود وأحمر، بدون ألم، وقليل جداً، ما هذا؟ لقد احترت!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ناهد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

عوضك الله بكل خير, وجعل صبرك واحتسابك في ميزان حسناتك يوم القيامة.

إن الإجهاض المبكر جداً, هو أمر كثير الحدوث, وإن لم يتكرر, فإنه لا يستدعي القلق, إن شاء الله، وقد يحدث في بعض الحالات اضطراب هرموني يتلو الإجهاض, حيث يحتاج المبيض إلى فترة ليستعيد توازنه وتنتظم الدورة من جديد, وهذا عادة ما يحدث في خلال ثلاثة أشهر بعد الإجهاض, إن شاء الله.

على كل, أنصح دوماً في حال حدوث نزيف غير منتظم بعد الإجهاض أو الولادة, بأن يتم عمل تحليل للحمل في الدم يسمى B-HCG وذلك للتأكد من أن الجسم قد تخلص من كل آثار الحمل السابق, ولا يجوز الاعتماد فقط على التصوير التلفزيوني، للقول بأن الرحم فارغ.

لذلك- يا عزيزتي- أنصحك وكنوع من الاحتياط فقط, بعمل هذا التحليل, فإن تبين بأنه سلبي, وهذا هو الاحتمال الغالب, فهنا يمكن القول وبكل ثقة, بأن سبب نزول الدم بهذا الشكل الغير منتظم عندك, هو اضطراب هرموني بسيط إن شاء الله, وعليك حينها بالانتظار لمدة ثلاثة أشهر مع تسجيل تأريخ نزول الدم، وتأريخ توقفه, فإن عادت الدورة وانتظمت, فلا داعي لعمل أي شيء آخر بعد ذلك, فهذا يعني بأن المبيض قد استعاد توازنه, وأن الحمل قد يحدث من جديد في أي شهر, بإذن الله تعالى.

أما إن بقيت الدورة غير منتظمة, فهنا يصبح من الضروري جداً عمل بعض التحاليل الهرمونية الأساسية, لمحاولة معرفة السبب وعلاجه.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائماً.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا في بداية حملي، وآخر دورة كانت بتاريخ (16/03/2013) وجدت يوم (25/04/2013) في الأسبوع الخامس من الحمل بقع دم في الملابس الداخلية، كان اللون في البداية أحمر، لكنه في اليوم الثاني أصبح بنياً فاتحاً، واستمر إلى اليوم لكنه خفيف، ولونه فاتح يكاد يكون شفافاً، شخصته الطبيبة بأن عندي ضعفا في التثبيت، وأعطتني (prednisolon 5mg) مع استمراري في أخذ تحميلات التثبيت والأسبرين وحمض الفوليك، وإيقاف الجماع.

ما رأيك؟ وهل هذا يدعو للقلق على صحة الحمل؟ علماً أني أجهضت في السنة الماضية، وكان الجنين من غير نبض.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سمية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

إذا كانت الدورة الشهرية منتظمة قبل الحمل، فبتاريخ (6-5-2013) يكون عمر الحمل عندك 7 أسابيع ويومين، وفي مثل هذا العمر يمكن أن تتم رؤية كيس الحمل بكل وضوح، مع رؤية المضغة والنبض بداخلها، وإن تمت رؤية هذه الأمور الثلاثة بكل وضوح (الكيس والمضغة والنبض) فإن هذا يعتبر أمرا مطمئنا جداً، ويدل على أن النزف لم يؤثر على الحمل -إن شاء الله-.

وبشكل عام نقول: إن نسبة الإجهاض في الحالة الطبيعية وقبل ظهور النبض هي بحدود 15%، ولكن هذه النسبة تنخفض كثيراً بعد ظهور نبض المضغة، فتصل إلى 2% في حال لم يكن هنالك نزول للدم، أما في حال نزول الدم فستكون بحدود 5%.

إذن -يا عزيزتي- من ناحية تقريبية أقول لك: إن تمت رؤية نبض الحمل عندك لكن ما زال هنالك نزول للدم، فإن احتمال الإجهاض قد قل عن السابق لكنه ما يزال موجوداً، وهو بحدود 5% فقط، هذا والعلم عند الله عز وجل، وحدوث الإجهاض لمرة واحدة فقط لا يرفع من نسبة حدوث الإجهاض مرة ثانية، بمعنى أنه على الرغم من أنه قد سبق وحدث عندك إجهاض، فإن نسبة إجهاض هذا الحمل لا ترتفع.

أشدد على ضرورة عمل تصوير تلفزيوني لمعرفة هل هنالك نبض أم لا، فإن تبين وجود نبض -إن شاء الله-، وكان كيس الحمل طبيعياً، فاستمري على العلاجات نفسها التي ذكرتها، لكن يفضل أن تتوقفي عن الأسبرين الآن إلى أن يتوقف نزول الدم كلياً، وبعد أسبوع من توقف الدم يمكن أن تعاودي تناوله.

نسأل الله العلي القدير أن يمن عليك بما تقر به عينك.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا مريضة بالسكري من النوع المعتمد على الحمية وحبوب (الكلوكوفاج) وصحتي جيدة –والحمد لله- ومسيطرة على المرض.

لقد حملت مرتين، في المرة الأولى استمر الحمل للأسبوع العاشر، ولكن بالأسبوع السابع انكسر سني، واضطررت لعمل عملية لقلعه، وعند قلعه حصل عندي نزيف استمر لثلاثة أسابيع ثم حصل الإجهاض.

بعد مرور ثلاثة أشهر حصل حمل ولم أعلم به، وسافرت بالبر لمدينة تبعد 7 ساعات، وبعد 3 أيام حصل الإجهاض، علماً أن الحمل الثاني لم يصل للأسبوع الثالث، وأنا أخطط للحمل مرة ثالثة، وأخاف من الإجهاض.

علماً أني أجريت كافة التحاليل للفايروسات، وداء القطط والأجسام المضادة، وكلها سليمة، وأريد أن أسأل هل من المضر على الجنين أن آخذ حبوب (الكلوفاج) لتنظيم نسبة السكر في الدم، بدلاً من إبر الإنسولين؟ لأني أخاف من الإبر خوفاً من اضطراراي للاستمرار عليها بعد الحمل طيلة حياتي.

أفيدوني، ولكم جزيل الشكر والتقدير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ جمانة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عوضك الله بكل خير, وجعل صبرك واحتسابك في ميزان حسناتك يوم القيامة.

بالنسبة لسؤالك عن (الغلكوفاج) فلا ضرر من تناوله أثناء الحمل؛ لأن هذا الدواء مصنف من قبل منظمة الغذاء والدواء الأمريكية، على أنه من الصنف-B- وهذا يعني بأن الدراسات المكثفة على أجنة الحيوانات لم تظهر وجود تأثيرات مشوهة له.

لكن المشكلة هي أن فاعلية (الغلكوفاج) في خفض سكر الدم خلال الحمل تقل, فلا تكون بنفس درجتها خارج الحمل, بمعنى أن تأثير (الغلكوفاج) على سكر الدم سيكون أقل في خلال الحمل, بسبب وجود مستوى عال من الهرمونات المختلفة في جسم الحامل, لذلك قد لا تحدث سيطرة جيدة على السكر عند تناول (الغلكوفاج) فقط في الحمل.

لذلك أقترح عليك التالي: إن حدث الحمل وكان السكر منتظماً على حبوب (الغلكوفاج), فهنا يمكنك أن تستمري عليه, مع المتابعة, فإن بقي السكر منضبطاً عليه, فهنا يمكن الاستغناء عن إبر الأنسولين, لكن إن لم ينتظم سكر الدم جيداً عليه, فهنا يصبح من الضروري جداً استخدام إبر الأنسولين, وليس غيرها.

في مثل حالتك فقد يكون للغلكوفاج فائدة إضافية, وهي تقليل نسبة الإجهاض بإذن الله تعالى, فلقد أظهرت الدراسات الحديثة بأن الاستمرار على تناوله خلال الأشهر الأولى من الحمل, قد يساعد في خفض نسبة الإجهاض, خاصة في حال كان لدى السيدة تكيساً في المبايض.

إذاً باختصار يا عزيزتي, إن أمكن تنظيم سكر الدم عندك على (الغلكوفاج) خلال الحمل, فيمكن استعماله بدل الأنسولين بدون قلق، فهو مفيد وآمن، إن شاء الله.

نسأل الله العلي القدير أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائماً.
السؤال:
أنا متزوجة منذ سنة، حملت بعد زواجي بشهرين، وجلست 3 شهور وأجهضت قالوا: إن الجنين ميت، وعمل لي تنظيفا بعد الإجهاض، وصار لي 5 شهور ولم أحمل، وتنزل مني إفرازات كثيرة، وفيها رائحة، ولها لون غير شفاف، وأحيانا يصاحبها حكة، والدورة غير منتظمة، تتأخر يومين أو تتقدم يومين أو ثلاثة، أريد أن أعرف لِمَ لَم أحمل إلى الآن؟ وما العلاج للإفرازت؟

وقالوا لي عن التحاميل لكن أخاف منها، فهل من علاج غير التحاميل؟

مع العلم إلى الآن لم أكشف في المستشفى؟ وأريد الحمل بتوأم، وأريد طرقا يكون فيها نسبة الحمل بتوأم عالية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ بنت حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فعوضك الله عز وجل بكل خير, وجعل صبرك واحتسابك في ميزان حسناتك.

وأحب أن أطمئنك وأقول لك بأن حدوث الإجهاض لمرة واحدة هو أمر كثير الحدوث, ولا يستدعي القلق, كما أنه لا يغير من نسبة نجاح الحمل الجديد, بمعنى أن الإجهاض لمرة واحدة فقط لا يرفع من نسبة حدوث الإجهاض ثانية, فهذه النسبة لا ترتفع إلا بعد حدوث إجهاضين متتاليين لا قدر الله.

وبما أن الحمل قد حدث بعد زواجك بشهرين, فهذه علامة مطمئنة -إن شاء الله- لأنها تدل على أن الخصوبة عندك وعند زوجك طبيعية، وأن الأنابيب نافذة.

إن مدة خمسة أشهر ليست مدة كافية للقول بحدوث تأخر في الحمل؛ لأن الحمل يحدث بنسبة لا تتجاوز 20 % فقط في كل دورة شهرية, ولكنها نسبة تراكمية, أي تزداد شهرا بعد شهر, لتصبح حوالي 85% بعد مرور سنة على الإجهاض؛ لذلك أنصحك بالصبر وبتركيز الجماع في فترة الإخصاب من الدورة.

وبالنسبة للدورة الشهرية فإن تأخير أو تقديم بضعة أيام هو أمر مقبول, ولا يدل على وجود مشكلة, فالدورة تبقى في هذه الحالة طبيعية, ويقال عنها بأنها منتظمة, طالما أنها بطول يتراواح بين 24 إلى 34 يوما.

بالنسبة للإفرازات المهبلية عندك, فهي غالبا بسبب التهابات بكتيرية مختلطة, أي أن سببها أكثر من نوع من الجراثيم, ويفضل دوما أخذ عينة منها للزراعة في المختبر, للتأكد من نوع الجراثيم المسببة, لكن إن لم تتمكني من مراجعة الطبيبة الآن, فيمكنك تجربة تناول العلاج التالي:
حبوب تسمى ( كلينداميسين )عيار 300 ملغ حبة صباحا وحبة مساءً مدة أسبوع, مع استخدام كريم يسمى (كيناكومب) دهن ثلاث مرات يوميا على الفرج مدة أسبوع أيضا, فإن تحسنت الحالة فهذا هو المطلوب, وإن بقيت الإفرازات ذات الرائحة الكريهة, فهنا يصبح من الضروري جدا أخذ عينة منها للزراعة.

بالنسبة لرغبتك بالحمل في توأم, فلا أنصحك بتناول أي منشطات لهذا الهدف, والمنشطات المبيضية وجدت لتعالج ضعف الإباضة وليس من أجل المساعدة في إنجاب التوأم, والحمل بتوأم يعتبر حملا عالي الخطورة, بمعنى أن الاختلاطات الطبية على الأم وعلى الأجنة تكون أعلى بكثير من الحمل المفرد.

نسأل الله العلي القدير أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائماً.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا متزوجة منذ 8 شهور، وحملت يوم 23/12/2012 عرفت من التحليل، وبعد أسبوع نزل دم، وسقط بسبب فيروس -القطط والكلب-، وعملت عملية تنظيف الرحم يوم 14/1/2013 والدورة لم تأتِ، وحملت مرة أخرى وعرفت يوم 23/2 وسقط أيضا، لكن بدون عملية، وجاءت الدورة أولا بعد السقط يوم 3/4/2013 وبقيت 6 أيام، وأشعر بألم شديد في الظهر وألم عادي في البطن، وآخذ علاج (نوفييروس وفوليك أسيد).

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ بسمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

عوضك الله بكل خير, وجعل صبرك واحتسابك في ميزان حسناتك -إن شاء الله-.

الحقيقة هي أن الإصابة بجرثومة القطط أو (داء التكسوبلازموز) قد تؤدي إلى حدوث الإجهاض, لكنه إجهاض لمرة واحدة فقط, أي أن جرثومة القطط ليست هي المسؤولة عن الإجهاض الثاني عندك، والإصابة بجرثومة القطط ستترك في جسمك أجساما مناعية بعد الإصابة الأولى, ووجود هذه الأجسام في دمك الآن لا يعني بأن الإصابة ما تزال موجودة, بل يعني بأن جسمك قد تعرض سابقا للإصابة بهذا الطفيلي.

على كل حال أحب أن أطمئنك وأقول لك: بأنه وحتى بعد حدوث إجهاضين متتاليين, فإن نسبة نجاح الحمل من جديد هي نسبة عالية -إن شاء الله- ولا داعي الآن لعمل أي شيء, فنحن لا نبدأ بعمل الاستقصاءات المكثفة والتحاليل المكلفة, إلا بعد أن يتكرر حدوث الإجهاض لثلاث مرات متتالية, وبالطبع مع غياب أي سبب واضح لذلك.

إذن يا عزيزتي: نصيحتي لك هي الآن بالراحة, واستخدام مانع حمل طبيعي (العزل أو طريقة العد) لمدة لا تقل عن ثلاثة أشهر, يتم خلالها تجديد بطانة الرحم, ويتخلص جسمك من كل آثار الحمل السابق, ويتخلص أيضا من آثار الالتهاب, وخلال هذه الفترة استمري بتناول الفوليك أسيد, وانتبهي لطعامك، وحاولي أن يكون منوعا ويحوي كل المكونات الغذائية, وابتعدي عن الأطعمة المحفوظة والمعلبة، أو تلك التي تكثر فيها المنكهات والمواد الحافظة, وأيضا تلافي التعرض للمواد الكيمائية، مثل العطور والمنظفات المنزلية, خاصة تلك التي على شكل بخاخ, وتحاشي أجواء التدخين السلبي، وبعد ثلاثة أشهر -إن شاء الله- يمكن لك محاولة الحمل من جديد، مع متابعة الحمل فور اكتشافه.

أسأل الله العلي القدير أن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم

أنا متزوجة منذ 9 أشهر تأخر عندي الحمل، وبعد 6 أشهر حدث الحمل الأول، ولم أكن أعرف أني حامل، وحصل جماع بيني وبين زوجي، وبعد الانتهاء نزلت كتل دم، فعرفت أنه حمل، ولم أحتج لعملية تنظيف، وبعد شهرين حدث حمل آخر، وراجعت طبيبة نسائية، وقالت إنه حمل جيد، وعمره شهر وأسبوع، وأعطتني فوليك اسد، وفيتامينات عادية للحمل، وبعد أسبوع أجهضت، ولا أعرف ما هو السبب!؟ ما نصيحتكم لي؟ وماذا أفعل إذا حدث حملٌ جديد؟ هل يوجد تحاليل يجب القيام بها؟ أرجو الإفادة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

لكي تقولي إنك حامل يجب أن تتأخر الدورة الشهرية عن موعدها لعدة أيام، وتقومي بإجراء اختبار حمل سواء في البول أو الدم، وتكون النتيجة إيجابية، ولكن نزول كتل دم لا يعني أن هناك حملا، وكتل الدم تشير إلى اضطراب في الدورة، ونزيف أدى إلى تجلط الدم، ثم ينزل على هيئة كتل، أو قطع، وفي المرة الثانية قد يحدث إجهاض لعدة أسباب منها خلل في الكروموسومات، أو الجينات الوراثية مما يجعل فرصة الحياة للجنين قليلة، ويحدث الإجهاض.

ولذلك يجب أن تتوقفي عن محاولات الحمل في الشهور القادمة، وذلك باستخدام حبوب منع الحمل لكي تعطي فرصة لبطانة الرحم في البناء الجيد، وتنظيف الرحم، وفي أثناء هذه الفترة يجب عمل تحاليل هرمونات للغدة النخامية، والغدة الدرقية، وهرمونات المبايض مع عمل سونار على الرحم، والمبايض، وعرض هذه النتائج على طبيبة متخصصة في علاج تأخر الحمل حتى يمكن معرفة السبب وعلاجه، وأخذ أقراص فولك أسيد 5 ميكروجرام، وفيتامين (د) وحديد، والتغذية الجيدة، وهذه التحاليل هي:

FSH LH ESTROGEN PROLACTIN TSH FREE T4 TESTOSTERONE وذلك في اليوم الثاني من بداية الدورة، وتحليل PROGESTERONE في اليوم الـ21 من بداية الدورة، وبعد إجراء التحاليل، ومعرفة التاريخ الطبي للدورة الشهرية تستطيع الطبيبة المعالجة تشخيص الحالة، وعمل برنامج علاجي بناء على النتائج.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا حامل خمسة أسابيع وحصل لي مغص ووجع في الظهر، وبعدها نزلت قطعة دم، وأجهضت، هل أحتاج إلى عملية جراحية لتنظيف الرحم أم بعض المشروبات تنظف الرحم؟ وما هي هذه المشروبات؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ قمر حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عوضك الله بكل خير، ونسأله عز وجل أن يجعل صبرك واحتسابك في ميزان حسناتك.

إن أغلب حالات الإجهاض العفوي التي تحدث بمثل هذه الفترة المبكرة, تنتهي عادة بإجهاض كامل للحمل، حيث يتمكن الرحم عن طريق التقلصات من طرد كل أنسجة الحمل في داخله، فلا تحتاج السيدة إلى عملية تنظيف، ولكن بالطبع هنالك بعض الحالات التي قد لا يستطيع الرحم فيها طرد كل محتوياته من الأنسجة، فتبقى بعض القطع الصغيرة حبيسة في جوفه، تحتاج إلى عملية تنظيف لإخراجها.

لذلك تعطى السيدة بضعة أيام ( بشكل متوسط أسبوع)، فإن توقف نزول الدم وزال الألم، فهنا على الأغلب بأن الإجهاض قد تم بشكل كامل، ويمكن التأكد بالتصوير التلفزيوني من ذلك، فإن تبين بالتصوير بأن جوف الرحم فارغا، فلا داعي لعمل أي شيء آخر وستنزل الدورة في خلال 3-4 أسابيع - إن شاء الله -.

يمكن لبعض المشروبات مثل القرفة أن تساعد في إتمام الإجهاض، لكنها ليست مضمونة التأثير، بل تستخدم للمساعدة فقط، فإن استمر نزول الدم وتبين وجود بقايا في الرحم، فهنا يجب عمل عملية تنظيفات لإفراغ الرحم، ولا يجوز تأخير ذلك، مع إعطاء المضادات الحيوية خشية حدوث التهابات - لا قدر الله -.

نسأل الله العلي القدير أن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
أنا حامل في الشهر الثاني، وعندما أتممت الشهر الثاني قالت لي الدكتورة: لا يوجد نبض في القلب، وتقريبا توقف منذ أسبوع، وقالت لي: اصبري 10 أيام، ويمكن أن ينزل لوحده، وإلى الآن لم ينزل، ولم تنزل نقطة دم واحدة، ماذا أفعل؟ هل بقاء الجنين متوف داخل الرحم خطر؟ وما هو السبب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نانو حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

يجب أولاً التأكد من التشخيص عن طريق قياس هرمون الحمل hcg ، وسوف يقل في حالة وفاة الجنين عن الفحص السابق، وهو في الوضع الطبيعي يتضاعف من قياس إلى آخر، ونقص هذا الهرمون دليل على وفاة الجنين، والمتابعة أيضا بالسونار.

في حالة التأكد فإن الانتظار لعدة أيام يؤدي في الغالب إلى نزول الجنين، وإذا لم ينزل فهناك تحاميل 800 mcg misoprostol يمكن للطبيب وصفها لكي توضع في آخر الفرج تنشط الرحم، وتساعده في إنزال الجنين، ولكن يجب أن يتم ذلك بإشراف طبي؛ حتى لا يتبقى شيء من الحمل قد يؤدي إلى النزيف مستقبلاً.

عافاك الله، ويسر لك الأمر بحوله وقوته.
السؤال:
السلام عليكم

أنا حامل في بداية شهري الثاني، أعاني من إفرازات بنية وأحياناً، بضع نقاط دم، في أول زيارة لي لطبيبتي أخبرتها لكنها لم تبد اهتماماً، وأعاني من آلام خفيفة أسفل البطن وأخاف أن يتطور الأمر، ما الذي أعانيه؟ وهل يجب أن أعجل بزيارتي لطبيبتي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ إيمان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

وجود الإفرازات البنية أو نزول قطرات من الدم يحتاج إلى زيارة الطبيبة على الفور، لأن لذلك عدة أسباب أقلها ناتجة عن عملية انغراس الجنين داخل بطانة الرحم، ولكن هذا السبب يكون في الفترة الأولى أو الشهر الأول من الحمل، وقد تكون دورة شهرية أثناء الحمل وتسمى هذه بحالة حمل غزلاني وهي نادرة، والحمل الغزلاني هو نزول قطرات من الدم في ميعاد الدورة الشهرية ولا علاقة لذلك بالإجهاض، وسميت بهذا الاسم لأن الغزالة في حملها ينزل عليها بعض الدم في ميعاد الدورة، ولا تحتاج هذه الحالة لأي علاج، لكن يبقى السبب الأهم حيث قد يكون السبب إجهاضاً منذراً، أي إنذار بحدوث إجهاض ويحتاج لتدخل ما، سواء بالراحة أو بهرمونات التثبيت أو غير ذلك، حيث تبدأ الآلام أسفل البطن وأسفل الظهر، وتصاحبها إفرازات مهبلية داكنة اللون إذا كان الاجهاض في بدايته، كما يمكن أن تبدأ أو تتحول هذه الإفرازات إلى اللون الأحمر الداكن أو إلى قطرات دم فاتحة اللون، قد يصاحبها قطع دم صغيرة متخثرة إذا تحول الإجهاض المنذر إلى الإجهاض الحتمي.

خطة العلاج تتضمن التزام الرحة التامة في الفراش، وعدم الإجهاد بأي أعباء منزلية حتى تتوقف علامات الإجهاض، وعدم رفع أو حمل الأشياء الثقيلة وهذا يتضمن رفع الأطفال -إن كان لك طفل-، والابتعاد عن الحركة الكثيرة أو السريعة والمفاجئة، وتجنب الاتصال الجنسي خلال فترة نزول الدم وتأجيله لمدة أسبوع بعد زوال أعراض الإجهاض، مع زيارة الطبيبة وعمل سونار على الرحم للتعرف على حالة كيس الحمل.

وفقك الله لما فيه الخير.