OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم
فتح الله عليكم وأنار دربكم.

أنا فتاة متزوجة منذ سنتين، حدث حمل مرة واحدة قبل 8 أشهر، ونزل في الأسبوع السادس قبل النبض، دورتي منتظمة تأتي كل 28 يومًا وأحيانًا 29 يومًا.

في هذا الشهر نزل علي في اليوم الـ18 دم خفيف جدًا لمدة ساعة فقط، أراه عند استخدام المناديل الورقية فقط بلون وردي، هل هذا الدم يدل على حالة مرضية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نسمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ولكم بالمثل على دعائك، وجزاك الله خيراً.

يبدو من خلال ما ذكرت أن دورتك منتظمة -ولله الحمد-، وحصل ما حصل سابقاً بفقدان الحمل، وعدم حصول النبض، ونزول الحمل، ويمكن أن يحصل ذلك في بداية الحمل، وذلك غالباً بوجود خلل بالكروموزومات خلال تكوين الجنين، ولا يتم تطوره فقد يكون هناك تشوه بالجنين المتكون، أو عدم تطور المضغة، ويمكن أن يكون هناك تعرض للإصابة بالفيروسات خلال هذه الفترة، أو تعرض للأشعة، أو مرض يصيب الأم يؤدي إلى حصول ضرر بالحمل، ونزوله بشكل مبكر.

وحسب ما ذكرت مع انتظام الدورة لديك: فيمكن أن يكون حصل لديك حمل حالياً -إن شاء الله-، ونزول الدم بهذا الشكل غالباً ما يحدث بعد التبويض، وحصول تلقيح للبويضة، وانغراس للبويضة الملقحة، ومن ثم المضغة ضمن بطانة الرحم، فيحصل نزف خفيف وردي، ويعتبر علامة إيجابية ومبشرة بالحمل -إن شاء الله-، ويمكنك الانتظار إلى موعد الدورة، أو قبيل موعدها بيومين، وعمل تحليل للحمل، وإن شاء الله يكون إيجابيًا.

يمكنك حالياً أخذ حمض الفوليك حبة يومياً، والاهتمام بصحتك، وعدم القيام بأعمال مجهدة.

شفاكم الله وعافاكم -أختي الفاضلة- ورزقكم الذرية الصالحة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

جاءني نزيف استمر لمدة شهر، وعندما انتهى وجدت انزعاجاً كبيراً في الحوض، ليس ألماً ولكنه عدم راحة في هذا المكان، مع إرهاق كامل للجسد، ووجدت قطعة لحم ظهرت مجدداً في الفرج بجوار قطعة اللحم الأساسية، ولم تكن موجودة من قبل، فهل هذا يدعو للقلق؟ أنا ما زلت لم أذهب للطبيب بعد.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمة الله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أختي: بالنسبة للنزف المستمر لمدة شهر، وكونك عزباء -حسب ما ذكرت-، يجب عليك عمل سونار للرحم والمبيضين، وأيضاً فحص للهرمونات ولصبغة الدم، وكونك تشعرين بالتعب والإرهاق بعد شهر من النزف؛ فهو أيضاً يعرضك لفقر الدم، وهبوط الضغط والإعياء والتعب؛ لذلك افحصي CBC-TSH-FSH-LH-Estradiol-Prolactin وTestosteron

يجب معرفة مستوى الهرمونات لديك لكشف الاضطراب، وكذلك بالتصوير بالسونار يتم الكشف عن بطانة الرحم والمبيضين، فهل يوجد سماكة في بطانة الرحم، أو هل يوجد كيس أو تكيس على المبيض؟ خاصة أنك تشتكين من إزعاج في الحوض؛ فربما بسبب كيس المبيض.

أما بالنسبة لوجود زائدة لحمية في الفرج -كما ذكرت قطعة لحم-، والتي لم تكن موجودة سابقاً، فيبدو أنك قمت بفحص نفسك، أو وضع مرآة لرؤية المنطقة، فيمكن أن يتغير شكل المنطقة حسب الوضعية، وفحصك لنفسك غير صحيح أو غير دقيق؛ لذلك يمكنك زيارة طبيبة اختصاصية للنساء والفحص عندها، ولا أنصحك بفحص نفسك بهذا الشكل.

حياك الله -أختي الفاضلة-، وأدام عليك الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

هل نزيف الرحم لمدة شهر متواصل بلا توقف أمر طبيعي يحدث للنساء، أم تلزمني مراجعة الطبيب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Rapha حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من غير الطبيعي حدوث نزف مستمر ومتواصل لمدة شهر، وأنت لم تشرحي أي تفاصيل حول الدورة، وهل أنت متزوجة؟ وهل تتناولين أية أدوية؟ أو لديك اضطراب بالغدد أو أمراض أخرى؟

بالنسبة للدورة الشهرية: تتراوح بين 21-35 يوماً، ويستمر النزف ما بين 3-7 أيام، وفي حالات يمكن أن تكون فترة النزف لأكثر، ولكن لا تتجاوز الدورة عشرة أيام، ويمكن أن تتغير طبيعة الدورة الشهرية حسب العمر، والحالة النفسية، والبدنية، والاجتماعية، حيث تتأثر بالزمان والمكان.

ويختلف التغير بطبيعته أيضاً، ومن غير المعقول اعتبار النزف لديك دورةً شهريةً، لذلك يجب عمل تصوير بالسونار للرحم والمبيضين، وعمل تحاليل هرمونية: FSH-LH-TSH-Prolactin-Testosteron Estradiol.

وبعد التصوير وتحليل الهرمونات يمكن معرفة سبب هذا الاضطراب، وكذلك معرفة تفاصيل أخرى لحالتك، ويمكنك حالياً أخذ Vit C الذي يمكن أن يخفف النزف، وذلك حتى معرفة السبب.

شفاكم الله وعافاكم، وأدام عليكم الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم

وضعت مولودي الأول منذ سنة وشهر، وبعد الوضع ب 6 أشهر تقريباً حدث لدي نزيف شديد لمدة شهر، وأخبرني طبيبي أنه بسبب الهرمونات، وأن المولود قلل عدد الرضعات، ولكن النزيف زاد.

بعد ذلك عملت سوناراً، واكتشفت أن بطانة الرحم ثخينة جداً، وزرت أكثر من دكتور، وأكد الكلام، وكتب لي (ستيرونات) لأجل أن ننزل البطانة، وبالفعل نزلت، ولكن حالياً أنا لي شهر ونصف في نزيف، وهو يسير، ويكون حاداً جداً في بدايته.

زرت الطبيب، وأخبرني أن بطانة الرحم 2 سم وأنها سميكة، قال لي الطبيب: نعيد علاج الهرمون (ستيرونات 3 أشهر متتالية)، وللعلم ظهر بين الثديين لدي بقع بنية داكنة اللون.

أنا متخوفة؛ لأني مصابة بتضخم الغدة الدرقية منذ 15 سنة، وأنا حالياً بعمر 29 عاماً، لكن هرموناتها في المستوى الطبيعي، ال tsh قليل، والهرمون طبيعي.

أتابع كل 3 شهور بعمل سونار للغدة الدرقية فعلياً، والحجم يزيد، وعليها نتوءات زاد حجمها، هل تضخم الغدة وسماكة بطانة الرحم مرتبطان ببعض؟

ظهور البقع البنية بين الثديين، أخاف أن جسدي يكون فيه أورام، ماذا أعمل؟

أيضاً أعالج مشكلة الرحم، وخائفة من أن أنتظر 3 شهور وترجع السماكة مرة أخرى!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Wesssaam حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

المستوى الطبيعي للهرمون المحفز للغدة الدرقية tsh ما بين 0.35 إلى 4.5، وإذا قل مستوى الهرمون المحفز عن 0.3 فإن ذلك قد يشير إلى نشاط زائد في وظائف الغدة الدرقية.

أما إذا زاد الهرمون المحفز عن 5 إلى 10 فهو حالة كسل معملي أو غير إكلينيكي subclinical hypothyroidism أما إذا زاد الهرمون المحفز عن 10 فنقول: إن هناك كسلاً في وظائف الغدة.

عموماً فإن نشاط الغدة أو الكسل في وظيفتها يؤدي إلى اضطراب الدورة الشهرية، كما أن السمنة أو الوزن الزائد يؤدي إلى تكيس المبايض، وتحوصل البويضات داخلها، واضطراب الدورة الشهرية أيضاً، وفي حال وجود سمنة فلا مانع من تناول حبوب جلوكوفاج 500 مج مرتين في اليوم لعدة شهور، للمساعدة في إعادة تنظيم الدورة، وعلاج ما يعرف بمقاومة الأنسولين، وتكيس المبايض.

يمكنك الآن بعد زيارة الطبيب المعالج تناول حبوب منع الحمل ذات الهرمونين (بعد فطام الطفل) لإعادة بناء بطانة الرحم، وعلاج الأكياس الوظيفية، ولوقف التكيس وعلاج الأورام الليفية الصغيرة في بطانة الرحم، كما أن حبوب منع الحمل تساعد أيضاً في علاج بطانة الرحم المهاجرة، لكن يفضل أن يتم ذلك بعد الاطمئنان على وظائف الكبد، وقياس ضغط الدم.

لا مانع من فحص الثدي بمعرفة الطبيبة المعالجة، وعمل ماموجرام على الثدي، ثم عمل سونار إذا اقترحت الطبيبة ذلك.

ندعو الله لكم بالصحة والعافية والسلامة.
السؤال:
السلام عليكم.

ولدت منذ شهرين بعملية قيصرية، وفي وقت النفاس نزل دم بسيط جدا لمدة أسبوع، وبعد الأربعين راجعت الطبيبة فوصفت لي دواء منع الحمل من اليوم الثالث للدورة، ونزلت الدورة في 1/11، وما زالت مستمرة إلى الآن، علما أني أوقفت الدواء منذ 8 أيام، فما المشكلة؟ وما حل النزيف المصحوب بكتل دموية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ عروب حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من المفترض أنك ترضعين طفلك رضاعة طبيعية، ولذلك يجب أن تكون حبوب منع الحمل من النوع ذات الهرمون الواحد التي تحتوي على هرمون بروجيستيرون، وليس من النوع التي تحتوي على هرمونين، وهناك الكثير من الأسماء التجارية المفيدة لمنع الحمل أثناء الرضاعة الطبيعية، ومنها: Cerazette أو Aizea أو Cerelle أو Feanolla وهناك الكثير منها في الصيدليات.

ولا يصح التوقف عن تناول تلك الحبوب، فالأصل هو أن يتم تناولها دون توقف أو انقطاع، وتوقفك عن تناول الحبوب هو الذي أدى إلى حدوث النزيف ونزول كتل الدم، ولذلك عليك تناول إحدى تلك الحبوب مع عدم التوقف عن تناولها، ولا مانع من تناول حبوب بروفين 400 مج ثلاث مرات في اليوم لعدة أيام، وتناول حبوب Tranexamic Acid 500 mg Tablets وتسمى cyklokapron مرتين في اليوم لمدة 5 أيام، ثم التوقف عن تناولها، والاستمرار في تناول حبوب منع الحمل دون انقطاع، ولا مانع من تناول مشروب القرفة أو كبسولات القرفة في حال توافرها فهي مفيدة لوقف النزيف.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا حامل في الأسبوع السابع، ظهر نبض الجنين والحمل في حالة جيدة -الحمد لله- من بداية الحمل كان معي قطرات دم بني سائل بلا قوام، تبين في الأسبوع السابع أن لدي تجمعا دمويا صغيرا جدًا خارج الرحم، قالت الدكتورة بعد أسبوعين أراجعها للمتابعة، وألتزم الراحة، وأعطتني دوفاستون حبتين صباحا وحبتين مساءً.

لكنني لاحظت نزول الدم حين استلقائي على الجانب الأيسر فقط؛ حيث أنه ظهر في السونار بالجهة اليسرى أيضًا، هل استمراري في الاستلقاء بالجانب الأيسر والتخلص من هذا التجمع بهذه الطريقة أمر صحيح ومفيد لي، أم أتجنب الاستلقاء على هذا الجانب، وما مدى خطورة الأمر؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Hanan حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فعندما ينزرع كيس الحمل في بطانة الرحم يمكن أن يحصل نزف بسيط في مكان تعشيش كيس الحمل في البداية، ويمكن رؤية بعض القطرات من الدم بشكل مبكر في موعد الدورة أو بعده، ولكن يمكن أن يحصل انخلاع في المشيمة في منطقة ما بعد تشكلها، ويحصل نزف يتجمع خلف كيس الحمل ويختلف حسبة كمية النزف، أو التجمع الدموي، ويمكن أن ينزل على شكل قطرات بين حين وآخر، أو بشكل مستمر في حين يكون كيس الحمل بصحة جيدة، ولا يتأثر تطوره ويبقى الدم محصورا ويرتشف فيما بعد، ويسمى تهديد بالإسقاط، ونسبة عدم تأثره حوالي 95٪ حيث يتطور الحمل، ولا داعي للقلق.

وتبقى نسبة عدم تطوره ونزوله 5٪ وهي نسبة ضئيلة، وبالنسبة لك -أختي- حيث أن الحمل جيد، ويظهر بالسونار عدم تأثره، وكونه بصحة جيدة، وأنت كذلك، فلا داعي للقلق، استمري بالدوفاستون، والالتزام بالراحة والاستلقاء، وعدم القيام بأعمال مجهدة، ولا يهم الاستلقاء على أي جانب -وإن شاء الله- سوف يرتشف الدم، ويتوقف نزوله، ويمكن متابعة تطور الحمل بالسونار بعد أسبوعين.

بارك الله بك -أختي الفاضلة- ورزقك الذرية الصالحة.
السؤال:
السلام عليكم.

المدة بين الدورتين عندي 14 يوما، وكانت من قبل 24، هل هذا طبيعي، أم إنذار بأنها ستنقطع؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رحاب حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من المبكر الحديث عن انقطاع الدورة في عمر 40 عاما، ومن المهم البحث عن الأسباب التي تؤدي إلى غزارة الدورة الشهرية، مثل وجود تليف أو زوائد لحمية في الرحم، ومنها تكيس المبايض، واختلال التوازن الهرموني، أو كل ذلك سويا.

ولذلك: من المهم توقيع الكشف الطبي عند الطبيبة المعالجة على عنق الرحم، مع أهمية عمل بعض الفحوصات مثل فحص مخزون البويضات في المبايض، من خلال إجراء اختبار AMH، حيث إن مستوى المخزون من البويضات هو المحدد الأول للخطوات التالية، فإذا كان المخزون قليلا؛ فهذا مؤشر على قرب انقطاع الدورة الشهرية، وإذا كان المخزون طبيعيا؛ فمن المبكر الحديث عن انقطاع الدورة ومن المهم البحث عن سبب نزولها مرتين في الشهر.

كذلك من المهم فحص الهرمونات المحفزة للمبايض FSH & LH، بالإضافة إلى فحص هرمون الحليب PROLACTIN، وهرمون الذكورة total and free testosterone، وهرمون DHEA، وفحص وظائف الغدة الدرقية TSH & Free T4؛ لأن زيادة نشاط الغدة الدرقية أو الكسل في نشاطها يؤدي إلى ضعف التبويض، وارتفاع هرمون الحليب يؤدي إلى المشكلة ذاتها، مع ضرورة فحص هرمون progesterone في اليوم 21 من بداية الدورة الشهرية، والذي ينقص بشدة مع ضعف التبويض، وضرورة عمل سونار على الرحم والمبايض، وعرض نتائج التحليل والسونار على الطبيبة المعالجة، وتناول العلاج حسب نتيجة التحليل.

ولعلاج فقر الدم المتوقع مع غزارة الدورة من المهم تناول حبوب Ferose F قرصا مرتين في اليوم بعد الأكل، التي تحتوي على عنصر الحديد، وعلى فوليك أسيد، مع أهمية الإكثار من تناول البروتين الحيواني من اللحوم والدجاج والأسماك؛ لتعويض الفاقد من الدم، مع أهمية أخذ فيتامين D حقنة واحدة 600000 وحدة دولية في العضل؛ لتقوية العظام ومنع مرض الهشاشة، ثم تناول حبوب فيتامين D اليومية، والإكثار من شرب الحليب، وتناول منتجات الألبان، وهي تمثل المصدر الرئيسي لعنصر الكالسيوم.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

قمت بعمل حقن مجهري الشهر الماضي وحدث حمل، ولكن نزل الهرمون بعد يومين وأجهضت، وجاءت الدورة بعد 35 يوما، وأخذت من أول يوم حبوب منع الحمل لأنني سوف أقوم -بإذن الله- بترجيع أجنة الشهر القادم، ولكن الدم غزير ولم يقل، وفي اليوم السابع قمت بعمل مجهود فنزلت قطع دم متجلطة لعدة ساعات، مع مغص وبعدها قل الدم، ولكن لم يختفِ حتى الآن.

اليوم هو اليوم 11، وقمت بعمل حقن مجهري؛ لأنني أعاني من بطانة مهاجرة، وأجسام مضادة للغدة، وتكيس مبايض، وأنا متزوجة منذ ثلاث سنوات، فما سبب نزول الدم بهذه الطريقة؟ وهل هو تكملة لدم الإجهاض، أم أنه حمل جديد ونزل أيضا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ شيماء حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

حسب ما ذكرت عن محاولة حقن مجهري وفشل، وعدم تطور الحمل خلال الشهر الماضي، فمن الطبيعي أن يحصل نزف بعد الإجهاض أكثر من دم الدورة، وقد يستمر النزف لفترة أطول إذا لم ينظف الرحم، أي في حال وجود بقايا للحمل داخل الرحم فسيستمر النزف، وقد يخف ثم يتجمع ويتدفق على شكل خثرات من فترة لأخرى، ولكن أنت ذكرت أنه حصل نزول دورة بعد 35 يوما، حيث يمكن أن يكون حصل حمل جديد، لذلك يجب إجراء تحليل لهرمون الحمل BHCG وتصرير للرحم للكشف عن بطانة الرحم، أو وجود كيس حمل جديد، أو بقايا من الحمل السابق.

وفي حال وجود ارتفاع بهرمون الحمل مع المقارنة بوجود سماكة بالبطانة، يجب إعادة الفحص بعد ثلاثة أيام لمعايرة الهرمون ثانية، ومعرفة قيمته هل ترتفع أم تنخفض مما يدل على الإسقاط، مع استمرار النزف، وفي حالة وجود نسبة بسيطة للهرمون مع بقايا، فهو دليل على أن النزف عبارة عن تنظيف للرحم من بقايا الحمل السابق.

في هذه الحالة ومع استمرار النزف يجب عدم استعمال حبوب منع الحمل؛ لأن الرحم لا يزال تحت تأثير هرمونات الحمل السابق.

شافاك الله وعافاك -أختي الفاضلة- وبارك بك.
السؤال:
السلام عليكم..

أختي عمرها 43 سنة، منذ حوالي 17 يوما حصل لها نزيف شديد، واستمر لمدة 10 أيام، وأخذت دواء لوقف الدم، وذهبت إلى طبيبة النساء، فقامت بعمل سونار لها، فوجدت لديها التهابا في عنق الرحم، ووجود كيس على المبيض الأيمن، ووصفت لها على أدوية لوقف النزيف، وقالت لها يجب أن نتابع الكيس من أجل أن نعرف هل سيكبر حجمه أم لا؟

مع العلم أنها كان عندها منذ حوالي 10 سنوات كيس في نفس المكان، وأزالته بعملية.

استمرت على الدواء الذي وصفته الدكتورة لمدة أسبوع، وتفاجأت بنزول الدم مرة أخرى بغزارة، وله رائحة مثل دم الحيض، وقامت ببصق كتل من الدم من فمها مثل قطع الكبد ثلاث مرات متتالية، فهل لها علاقة ببعض؟ وهل الأمر خطير؟ وماذا يجب أن تفعل؟ وهل سبب النزيف أنها في مرحلة انقطاع الدورة أم لا؟

أرجو الإفادة، وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ shimaa حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نطلب دائما من الإخوة والأخوات المتابعين لموقع الشبكة الإسلامية بضرورة مدنا بالمعلومات الكافية عن الحالة؛ حتى يمكن وضع تصور عنها قد يفيد في متابعتها.

وفيما يخص -الأخت الفاضلة- إذا ما كانت متزوجة من المهم عمل اختبار حمل في الدم؛ لأن أحد أهم الأسباب التي تؤدي إلى النزيف هو الإجهاض، والسبب الآخر المهم هو استخدام إحدى وسائل منع الحمل مثل: اللولب أو الحبوب.

وفي حال عدم وجود حمل أو تركيب لولب أو أن -الأخت الفاضلة- غير متزوجة فهناك بعض الفحوصات المطلوبة، وهي: عمل صورة دم CBC؛ لأن فقد كمية من الدم قد يؤدي إلى حالة من فقر الدم، وضرورة عمل وظائف الغدة الدرقية TSH، لأن النشاط في وظائف الغدة الدرقية قد يؤدي إلى نزيف أيضا، وعمل سونار على الرحم والمبايض للبحث في وجود تليف في الرحم أو بطانة مهاجرة أو أكياس في المبايض مع ضرورة عمل مسحة باب pap smear لدراسة خلايا عنق الرحم والرحم، وعرض تلك النتائج على استشاري أمراض نسائية لمتابعة الحالة.

ومتوسط سن التغيير عند السيدات هو 51 عاما، وقد يحدث أقل من ذلك قليلا، ولكن ليس في عمر 43، ويمكن معرفة مخزون المبايض من البويضات من خلال فحص هرمون AMH، ويحدد ذلك المخزون ما إذا كانت المبايض تعمل بشكل جيد أم أن المخزون نضب من البويضات، ولا مانع من فحص هرمون الحليب، وفحص هرمون الذكورة، وهرمون البروجيستيرون، والهرمونات المحفزة للمبايض حتى تكتمل منظومة الهرمونات المطلوبة.

حفظكم الله من كل مكروه، وسوء ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني منذ شهر من نزيف رحمي مع وجود لولب.

استخدمت دافلون ودايسينون لتقليل كمية الدم ولكن لا يزال موجودا، هل يوجد حل آخر غير نزع اللولب؟

تحاليل صورة الدم مناسبة، ونسبة هيموجلوبين طبيعية، وتحليل الغدة الدرقية طبيعية، والسونار المهبلي يثبت أن اللولب في مكانه، ولا يوجد مشاكل بالرحم أو المبايض، وتركيب اللولب تم منذ سنتين.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Dodo حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فيفضل في حالة النزيف وغزارة الدورة نزع اللولب؛ لأنه سوف يصبح مصدرا دائما للنزيف كل شهر، ويؤدي ذلك إلى فقر الدم والضعف العام، وبعد نزعه يمكن استعمال العازل الطبي لمدة ثلاثة شهور، أو حبوب منع الحمل في حال عدم وجود ارتفاع في ضغط الدم لحين انتظام الدورة الشهرية وتوقف النزيف، ثم يمكنك بعد ذلك تركيب اللولب الهرموني، ومن مميزاته أن الهرمون الموجود في اللولب يمنع نزول الدورة الشهرية تماما، وبالتالي يصبح اللولب الهرموني وسيلة مزدوجة وآمنة ويوفر الدم المفقود شهريا؛ مما يحسن من حالة الصحة العامة.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

عمري 33 سنة، أعاني من نزيف الدورة منذ 27 يوما، وهو بين الخفيف والمتوسط، علما بأن لدي أليافا كثيرة أكبرها 9سم حسب تشخيص الطبيب منذ عامين.

لم أجر عملية جراحية؛ لأني أعاني من مشاكل في التنفس، ووزني نحيف، ولا أتناول أي أدوية للألياف،
فكيف أوقف هذا النزيف؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ريماس علي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمن الملاحظ أن حجم الألياف لديك كبير، وهي كثيرة، ولديك نزيف، ولا يمكن إجراء عمل جراحي لك، يمكن اللجوء إلى تصغير حجم الأورام لديك دوائياً، وذلك بإعطاء إبر ديكابيبتيل، وهي عبارة عن هرمون اصطناعي مماثل للهرمون الذاتي GnRH موجه للغدد التناسلية، وهو يشابه لدرجة كبيرة الهرمون الطبيعي بالدم، وعن طريق تزويد الجسم بشكل متواصل يؤدي إلى تثبيط إفراز
هرمونات FSH-LH من الغدة النخامية؛ مما يؤدي إلى انخفاض إفراز الهرمونات الجنسية من المبيض، فينخفض الاستروجين.

العلاج يقوم على خفض الإستروجين والبروجسترون، والاستروجين هو المسؤول عن زيادة حجم الورم الليفي، ومشاكل بطانة الرحم، لذلك يعطى حقنة عضلية في أول خمسة أيام للدورة كل أربعة أساييع لمدة ثلاثة أشهر، ويمكن أن تكون ستة أشهر، مع المراقبة والمتابعة مع طبيبتك الأخصائية، وإجراء تصوير تلفزيوني للرحم والمبيضين لمشاهدة حجم الأورام، فالغاية هي إحداث نقص بحجم الأورام الليفية، وكذلك علاج مشاكل بطانة الرحم، وإيقاف النزف الذي بدوره نتج بسبب الأورام الليفية.

شفاك الله وعافاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

انا شاب، نزل دم من زوجتي بعد جماعي بها، ما تفسير ذلك؟

أفيدونا جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

إذا لم تكن زوجتك حاملا, فالأسباب المحتملة لنزول الدم بعد الجماع هي كالتالي:

وجود التهابات مهبلية, التهابات في عنق الرحم, قرحة (حقيقية أو كاذبة) في عنق الرحم, لحمية، أو بوليب في عنق الرحم، أو في جدران المهبل.

إن أكثر سبب نصادفه في الممارسة هو وجود (القرحة الكاذبة)، وهي ليست قرحة، بل هي احمرار ينتج عن تمدد بطانة عنق الرحم، ثم وصولها لظاهر عنق الرحم, فتبدو على شكل بقعة حمراء, وهي حالة سليمة لا تحتاج إلى علاج, وتشفى عادة من تلقاء نفسها, وتسمى بالقرحة الكاذبة، لأن منظرها يبدو كالقرحة لكنها في الحقيقية ليست كذلك.

بالتالي فإن الخطوة الأولى هي كل تلك نفي الأسباب المرضية, وهذا يتم عن طريق الفحص النسائي بالمنظار، وأخذ مسحة من عنق الرحم تسمى PAP SMEAR، مع أخذ عينة للزراعة.

إذا تبين بأن الزراعة ومسحة الخلايا طبيعية, ولم يتبين وجود لحميات أو أي شيء آخر غير طبيعي في المهبل وعنق الرحم, فيمكن القول هنا: بأن سبب نزول الدم هو وجود احتقان في أوعية عنق الرحم, ومثل هذا الاحتقان يكثر حدوثه في أيام معينة من الدورة، حيث يكون تأثير الهرمونات المبيضية على أوعية الرحم وعنق الرحم بلغ ذروته, فتصبح هذه الأوعية هشة ضعيفة، تنزف لأي رض، أو مع أي احتكاك, ومثل هذه الحالة تعتبر حالة سليمة جدا, ولا تحتاج إلى علاج.

إذا وباختصار -أيها الابن الفاضل- إن ما يهمنا عند نزول دم بعد الجماع هو التأكد من عدم وجود سبب مرضي في عنق الرحم, فإن تم التأكد من ذلك, فلا داع للقلق حينها, ولا خوف من نزول هذا الدم، ولا ضرر منه على الزوجين, ولا يمنع الحمل -بإذن الله تعالى-ويمكن اعتباره استحاضة.

نسأل الله -عز وجل- أن يديم عليكم ثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا سيدة متزوجة، صار لي نزيف بعد الجماع مرتين، ذهبت للدكتورة فأعطتني ديسينون وأورغامتريل، بالإضافة لمسحة عنق الرحم، كما أعاني من كثرة التبول دون ألم، أنا خائفة وأريد الاطمئنان.

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ السائلة حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عندما تلاحظ السيدة نزول الدم بعد الجماع يجب معرفة السبب، وعمل فحص شامل لها، لتحديد مصدر الدم وسببه، ويجب عمل فحص بالمنظار لعنق الرحم لملاحظة وجود التهابات، أو قرحة عنق الرحم، أو لحميات، أو احمرار، أو شيء آخر غير طبيعي، ثم أخذ مسحة pap smear للتأكد من عدم وجود خلايا غير طبيعية، وأخذ عينة من الإفرازات لزرعها، للتأكد من عدم وجود التهاب خفي في عنق الرحم.

كذلك يجب فحص الرحم بشكل جيد، وإجراء تصوير تلفزيوني للرحم والمبيضين، لمعرفة وجود كيسات على المبيض، وقياس سماكة بطانة الرحم، والتأكد من عدم وجود ألياف أو لحميات داخل الرحم، وإذا كانت هذه الفحوصات سليمة، يمكن أن يكون ذلك بسبب اضطراب هرموني أدى إلى احتقان ونزف من بطانة الرحم، كذلك يمكن أن يكون النزف بسبب رض أثر الجماع، لذلك ننصح بتغيير وضعية الجماع.

المهم بالموضوع البحث عن سبب النزف، والفحص الدقيق.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم
كنت أعاني من نزيفٍ يتكرر كل أسبوعين، راجعت الطبية النسائية وأوقفت النزيف، وقالت: أني أعاني من ارتفاعٍ بهرمون الحليب، وورم ليفي بعظلة الرحم حجمه 1سم، وكتبت لي كلوميد آخذه لخمسة أيام.

هي لم تقس حجم البويضة إلا وقت الدورة، وأبلغتني أن حجم البويضة صغير، وأنا محتارة في أخذ الكلوميد ويكون التبويض عندي سليم!

هل هناك خطورة في أخذ الكلوميد؟

أرجو الإجابة، وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Am I Fdl حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لقد ذكرتِ أنك تعانين من نزفٍ متكررٍ وتعالجت، وارتفاع هرمون الحليب، ولم تذكري قصة مرضية واضحة حول انتظام الدورة والقصة الإنجابية، هل لديك حمول سابقة أو إسقاطات؟

بالنسبة لوجود ليف بحجم 1 سم فهو صغير جدا، وغالبا ما يكتشف التليف بدون شكاية أو أعراض خلال التصوير.

بالنسبة لارتفاع هرمون الحليب، فهو سبب في اضطرابات الدورة، وضعف التبويض واضطراب بقية الهرمونات المسؤولة عن الدورة الشهرية والإخصاب، وكثيرا ما يترافق مع تكيس المبايض.

أختي الفاضلة: قبل البدء بأي علاج يجب معايرة الهرمونات وإجراء تحاليل هرمونية ثاني أو ثالث يوم للدورة
TSH-FSH-LH-Testesteron-Estrogen، ويجب إجراء تصوير تلفزيوني للرحم والمبيضين في منتصف الدورة وقت التبويض؛ لمعرفة وضع المبيضين وحجم البويضة.

طبعا لا يجوز استخدام تحريض بشكل عشوائي بدون مراقبة للمبيض بالتصوير التلفزيوني، كذلك يفضل إجراء صورة ظليلة للرحم والملحقات للتأكد من سلامة البوقين.

لذلك أنصحك بالمتابعة عند طبيبة أخصائية نسائية قبل استعمال الكلوميد وتقييم حالتك جيدًا.

أسأل الله العظيم رب العرش العظيم أن يشفيك ويرزقك الذرية الصالحة.
السؤال:
السلام عليكم.

منذ فترة أجهضت، والآن أنا حامل مرة أخرى، وفي الشهر الثاني من الحمل، ولكنني أشتكي من وجود نزيف مستمر منذ أكثر من 15 يوما، لكنه قليل.

وأعاني من أعراض الحمل، مثل الغثيان والإمساك والتعب، ولكن ما يقلقني هو النزيف.

هل من الآمن أن أصوم رمضان وأنا في هذه الحالة؟ خاصة أنني أجهضت أكثر من مرة، مع العلم أنني صائمة منذ بداية رمضان، ولم يتوقف النزيف، ولم أسأل، وأنا في حيرة، وخائفة على صحة الجنين.

جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم يوسف حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يعتبرالنزف في المرحلة الأولى من الحمل شائعا، وأحيانا يوصف على أنه إنذار للإجهاض، ومع ذلك ليس بالضرورة أن يكون إجهاضا، فعلامات الإجهاض عادة آلام تشبه آلام الدورة الشهرية، ونزيف حاد فيه خثرات دموية، وقد يستمر الحمل بالرغم من النزف بدون مشاكل، ويكون الطفل سليما.

أختي: لا بد من استشارة طبيبة نساء وتوليد لمراقبة الحمل وتطور كيس الحمل، ومعرفة سبب النزف، ومعرفة الدورة الدموية، ولا بد من اختبار للدم والبول؛ للتأكد من مستويات هرمون الحمل، وفحص عنق الرحم للتأكد من أنه مغلق، وإجراء تصوير بالأمواج فوق الصوتية، وفحص نبضان قلب الجنين.

أختي: طبعا النزيف في الأشهر الأولى عادة نقط يسيطر فيه دم أحمر طازج، أو حتى إفرازات وردية، والسبب في ذلك زيادة الدم لعنق الرحم، وزيادة طراوة عنق الرحم، وهو ليس نزيفا خطرا أو مؤثرا على الجنين، ولا داعي للقلق، طبعا لا يجوز استعمال مثبتات للحمل بدون استشارة طبيب.

وينصح بمنع الجماع أو التخفيف إلى مرة واحدة في الأسبوع في حال تكرر الاسقاط لمرة واحدة، وينصح بالراحة في السرير لعدة ساعات أو يوم حتى يخف النزيف، وفي حالة زيادة النزيف، وتغير مواصفات الدم، ووجود الألم، لا بد من مراجعة الطبيب أو الطوارئ.

أختي: بالنسبة للنزيف الذي عندك فهو ليس حيضا أو نفاسا، والجنين موجود في بطنك لا يضرك ولا يضر الجنين، والصوم لا يضرك ولا يضر الجنين -والله أعلم- شفاك الله وعافاك وسدد خطاك.

أختي الفاضلة: بإمكانك أيضا الاستشارة بشأن الصوم مع وجود النزيف في مركز الفتوى بالموقع.