OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

أتناول عقار الأتيفان بجرعة 4 ملجم منذ أكثر من خمسة أشهر، فما هي الطريقة المثالية لإيقافه؟
علماً بأني أتناول الزيروكسات بجرعة 50 ملجم، مع الأتيفان والأندرال، ولكني أتناول الكبتاغون، فهل هناك خطورة من تناول الكبتاغون مع الأدوية المذكورة؟

وجزاك الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته. وبعد:

إن تناول عقار أتيفان Ativan بهذه الجرعة يعتبر جرعة كبيرة وهي جرعة نستطيع أن نقول أنها قد وصلت إلى مستوى ومرحلة التعود أو حتى الإدمان، والتخلص ليس صعباً والطرق كثيرة وكلها متشابهة، والمطلوب فقط هو الجدية من جانبك والإصرار على التوقف والتخلص من هذا الدواء، ويجب أن لا تساوم نفسك، ويجب أن لا يكون هناك أي نوع من التردد أو التسويف، فهذا مهم.

أما طريقة التخلص فهي سهلة، وهي أن تبدأ بإنقاص واحد مليجرام كل شهر، فأنت الآن تتناول أربعة مليجرام في اليوم، واجعلها ثلاثة مليجرام في اليوم لمدة شهر، ثم بعد ذلك اجعلها اثنين مليجرام لمدة شهر آخر، ثم بعد ذلك اجعلها واحد مليجرام في اليوم لمدة شهر، ثم بعد ذلك اجعلها نصف مليجرام في اليوم لمدة شهر، ثم توقف عن الدواء، ولابد أن يكون هناك التزاماً وتطبيقاً منضبطاً وجاداً من جانبك.

أما سؤالك الثاني: وهو أنك تتناول الزيروكسات Seroxat بجرعة خمسين مليجرام مع الإتيفان والأندرال Inderal، ولكنك تتناول الكابتجون Captagon، وهذا أمر مؤسف لأنك تتناول الكابتجون، فالكابتجون ليس دواءً إنما هو مادة إدمانية مضرة ومهلكة، ونقول لك أنه ليس من الحكمة مطلقاً أن تعالج بعض الأعراض النفسية التي تعاني منها وذلك عن طريق الزيروكسات والأتيفان والإندرال ثم تتناول مادة يُعرف عنها أنها تؤدي إلى الذهان وإلى الاضطراب وإلى الاكتئاب، هذا منتهى التناقض.

أود أن أقول لك أنه توجد خطورة لأن الزيروكسات يتحكم في مادة تسمى باسم (سيروتونين Serotonin)، وكذلك مادة تسمى بـ(دوبامين Dopamine) بنسبة أقل، والكابتجون يعرف عنه أنه يعمل أيضاً على هذه المرسلات العصبية خاصة الدوبامين، فهذا التفاعل المضاد لبعضه البعض لا شك أنه مضر، ولا تعتقد أني أبالغ أو أني أحاول أن أخيفك أو أرهبك حتى تتوقف عن الكابتجون، الأمر لا يصل لمرحلة التخويف ولا يصل لمرحلة التهديد، ولكنها نصيحة علمية ونصيحة من أخ إلى أخ، وأقول لك يجب أن تتوقف عن الكابتجون وتتوقف عنه من الآن ودون أي تردد.

ليس من الصواب مطلقاً أن تعالج شيئاً ثم بعد ذلك تبحث عن المرض وذلك بتناول مادة أخرى مضادة، هذا ليس بالأمر السوي ولا ننصحك أن تستمر على هذه الحالة، فأرجو أن تتوقف عن الكابتجون واستمر في تناول الزيروكسات، وأما الإتيفان فيجب أن تخففه وتسحبه بالتدريج، أما الإندرال فلا مانع من تناوله ما دامت توجد حاجة لذلك.

أرجو أن تمارس التمارين الرياضية لأنها سوف تخفف عليك الآثار الانسحابية من الكابتجون، كما أنها تمنع أي آثار انسحابية للإتيفان.
ركز على عملك وتواصل مع الآخرين، واستثمر حياتك بصورة أفضل وأكثر إيجابية، نسأل الله لك الشفاء والعافية.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أستعمل دواء (سيمبالتا) بجرعة 120 ملجم في اليوم، وأريد أن أتناول السيروكسات بدلاً عنه، فما هي الطريقة؟ وهل دواء (سيمبالتا) يؤثر على الجنس؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ... حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن عقار سيمبالتا Cymbalta - أو ما يعرف دولكيستين Duloxetine - هو من مضادات الاكتئاب الحديثة، والجرعة التي تتناولها الآن هي جرعة كبيرة نسبياً، ولا أقول أنها فوق الجرعة القانونية، ولكنها بالتأكيد جرعة كبيرة.

وأما عملية استبدال عقار سيمبالتا بعقار زيروكسات فلن تكون صعبة؛ لأن هنالك تقارباً كبيراً بين سيمبالتا وبين الزيروكسات Seroxat، فعملية استبدال الدواء بدواء آخر لن تكون صعبة، ولا نتوقع حدوث أي نوع من الآثار الانسحابية.

وجرعة المائة وعشرين مليجراماً من السيمبالتا يمكن أن نقول إن جرعة أربعين مليجراماً من الزيروكسات سوف تكون كافية لمعادلة هذه الجرعة.

فالذي أنصحك به هو أن تخفض جرعة السيمبالتا إلى ستين مليجراماً في اليوم، وفي نفس الوقت تبدأ بتناول عشرين مليجراماً من الزيروكسات، واستمر على هذه الجرعة لمدة أسبوعين، ثم توقف عن الستين مليجراماً الأخرى من السيمبالتا وابدأ في تناول حبة أخرى من الزيروكسات لتصبح الجرعة الكلية للزيروكسات أربعين مليجراماً (حبتين) في اليوم، واستمر على هذه الجرعة لأي مدة تراها مناسبة.

هذه هي طريقة الاستبدال، وكما قلت لك يوجد تشابه بيولوجي وفسيولوجي كبير بين الدوائين، ولذا لا نتوقع أي تداخلات أو تفاعلات سلبية بين الدوائين.

وأما بالنسبة لتأثير دواء سيمبالتا على الجنس، فإنه ينتمي لنفس مجموعة الأدوية التي تسمى بـ(مثبطات استرجاع السيروتونين الانتقائية select.ive serotonin reuptake inhibitors)، وقد ذكر الكثير عن التأثيرات التي ربما قد تحدث من هذه الأدوية في أثناء المعاشرة الزوجية، وما ينطبق على مجموعة هذه الأدوية ينطبق تماماً على السيمبالتا.

ولذا نقول: أن السيمبالتا ربما يؤدي إلى تأخير في القذف لدى بعض الرجال، وهناك أقلية من الذكور أيضاً قد تلاحظ أن الرغبة الجنسية لديها قد قلَّت بدرجة بسيطة، وهذا الأثر الجانبي هو أثر مؤقت وليس دائماً، وقد تلاحظ أن الأداء الجنسي يرجع إلى طبيعته بعد التوقف من الدواء.

وهذا التأثير على الرغبة الجنسية، هو تأثير بسيط ويحدث لأقلية قليلة من الذكور، خاصة الذين يعلق هذا الموضوع بأذهانهم، ويعرف أن الإنسان الذي يتخوف حول أدائه الجنسي ويعتقد أن لديه ضعفاً جنسياً، هذا يؤثر عليه نفسياً بناء على قاعدة أن الخوف من الفشل يؤدي إلى الفشل فيما يحصل العلاقات الزوجية.

وأما بالنسبة للنساء، فلا يعتقد أن الدواء يؤدي إلى خلل في الأداء الجنسي، وإن كانت هنالك دراسات قليلة تشير إلى أن تناول العقار بجرعة كبيرة، مثل مائة وعشرين مليجراماً ربما يجعل أقلية من النساء أيضاً تشتكي من البرود الجنسي النسبي المؤقت، نسأل الله لك الشفاء والعافية، ونشكرك على تواصلك مع موقعك إسلام ويب.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.
سأقوم باستخدام علاج (رزبريدال Risporidal) أو ما يسمى علمياً باسم (رزبريادون Risperidone) بمعدل واحد مليجرام ليلاً لمدة ثلاثة أشهر, مع استمراري في استخدام علاج سبراليكس، ولكني لم أجد إلا علبة (2) مليجرام، فهل أتناول نصف حبة؟ وهل توجد فترة تدريجية في البداية وفترة انسحابية في النهاية خلاف فترة الثلاثة أشهر لكي أتلاشى الأعراض؟ ومتى الوقت المناسب ليلاً لتناوله؟!
علماً بأني أتناول جرعة 20 مليجراماً من سبراليكس عند الساعة الحادية عشرة مساء، فهل هناك أعراض محتملة لكي لا أتفاجأ بأثرها؟ وهل لها تأثير على مستوى الدراسة؟ وهل لها تعارض أو تأثير مضاعف مع سبراليكس؟!

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن أكثر المستحضرات شيوعاً من عقار (رزبريادون Risperidone) هي اثنين مليجرام وأربعة مليجرامات، وإن كان في بعض الدول يوجد واحد مليجرام وثلاثة مليجرامات أيضاً، وبالنسبة لك تأخذ نصفاً من فئة اثنين مليجرام، وبذلك تكون قد تناولت واحد مليجرام، وهي الجرعة المطلوبة.

ولا توجد أي فترة تدريجية بالنسبة لجرعة واحد مليجرام، فهي جرعة صغيرة ولن تؤدي إلى أي آثار انسحابية حين تتوقف عنها في نهاية العلاج، فأرجو الاطمئنان على ذلك تماماً.

وأما الوقت المناسب لتناول الدواء فهو أن تتناوله في نفس الوقت الذي تتناول فيه سبراليكس Cipralex، فهذا سوف يختصر لك الزمن ويجعلك أكثر التزاماً بتناول الدواء في وقته المحدد، ولا يوجد أي تعارض بين تناول الدواءين في نفس الوقت، ولا نقول أنه يوجد أيضاً تأثير مضاعف، ولكن فقط ربما يزداد لديك النوم قليلاً في الأيام الأولى لتناول الدوائين مع بعضهما البعض.

والدواء ليس له أي تأثير سلبي على مستواك الدراسي، بل نعتقد أن تناول مثل هذه العلاجات سوف يزيل القلق والتوترات والوساوس ويؤدي إلى الشعور بالراحة والانشراح وهذا إن شاء الله يحسن من المستوى الدراسي.

وأما بالنسبة للأعراض المحتملة فالدواء بجرعة واحد مليجرام ليس له أعراض مخيفة أبداً، فكما ذكرت لك ربما تحس ببعض الاسترخاء في الأيام الأولى للعلاج، كما أن الشهية للطعام ربما تزداد قليلاً، بخلاف ذلك لا يوجد أي أثر جانبي سلبي، ونشكرك على تواصلك مع موقعك إسلام ويب.

وبالله التوفيق.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم.
أنا أعاني من اضطراب وجداني ثنائي القطب، وأريد دواء مناسباً بدون أن يكون لديه مضاعفات مزعجة مثل زيادة الوزن، مع العلم أني استخدمت دوجمتيل ورسبردال، ولكم مني فائق الاحترام والتقدير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سوسو حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إنه توجد عدة أدوية لعلاج اضطراب ثنائي القطبية، هنالك أدوية نسميها أدوية الدرجة الأولى، أي الأدوية ذات الفعالية الشديدة والمثبتة لعلاج اضطراب ثنائي القطبية، ولكن بكل أسف معظم هذه الأدوية تزيد الوزن، ومن هذه الأدوية عقار يعرف علمياً باسم (أولانزبين Olanzapine) ويعرف تجارياً باسم (زبراكسا Zyprexa) وعقار يعرف تجارياً باسم (دبكين كورونو Depakine chorono) ويسمى علمياً باسم (فالبرك اسد Valopric acid).

هنالك الأدوية التي هي من الدرجة الثانية، وحين نقول أنها من الدرجة الثانية لا نعني أن فعاليتها أقل بكثير من الأدوية التي توصف بأنها أدوية الدرجة الأولى، ربما يكون هناك اختلاف بسيط، ولكن هذه الأدوية أيضاً فعالة، وتتميز أدوية الدرجة الثانية أو بعضها على الأقل أنه لا يؤدي إلى أي زيادة في الوزن، والدواء الذي أراه مطلوب في حالتك هو عقار يعرف علمياً باسم (إرببرازول Aripiprazole) ويعرف تجارياً باسم (إبيلفاي Abilifu)، وجرعته هي خمسة عشر مليجرام (حبة واحدة) في اليوم، وفي بعض الحالات يمكن أن تكون الجرعة ثلاثين مليجراماً في اليوم، ولكن حبة واحدة في اليوم كافية جدّاً.

هذا العقار يتميز أيضاً بأنه لا يؤدي إلى أي شعور بالخمول أو النعاس، كما أنه لا يؤدي إلى أي اضطراب في الهرمونات النسائية، وهذا في نظري ضروري جدّاً.

الدواء الثاني الذي يستعمل لعلاج الاضطراب الوجداني ثنائي القطبية هو: عقار يعرف تجارياً باسم (تجراتول Tegretol) ويسمى علمياً باسم (كاربامزبين Carbamazepine)، وهو دواء جيد ولا يؤدي إلى أي زيادة شديدة في الوزن، جرعته هي مائتا مليجرام صباحاً ومائتي مليجرام مساءً، وفي بعض الحالات يمكن أن تُرفع الجرعة حتى ثمانمائة مليجرام في اليوم، ولكن أربعمائة مليجرام في اليوم هي الجرعة الوسطية المعقولة.

هذا الدواء دواء ممتاز وسليم جدّاً، فقط يحتاج أن يتم فحص الدم الأبيض مرة كل ثلاثة أو أربعة أشهر؛ لأنه في حالات نادرة ربما يؤدي إلى انخفاض في مستوى الكريات البيضاء، وإذا حدث ذلك لا شك في أنه يفضل التوقف عن تناول هذا الدواء.

هذه هي الأدوية التي أراها جيدة وقليلة الآثار الجانبية، وهي مفيدة أيضاً - بإذن الله تعالى -.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً، ونسأل الله لك العافية والشفاء.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته...وبعد:

فقد بدأت أستاذي حسب استشارتكم الكريمة بأخذ جرعة الزولفت على أن أبدأ بحبة واحدة يومياً لمدة شهر ثم حبتين لمدة ستة أشهر، ثم أرجع إلى حبة واحدة لمدة ستة أشهر أخرى، وقد مضى علي الآن أسبوعان وأنا آخذ جرعة حبة واحدة يومياً, وسؤالي أستاذي العزيز:

عندما يحين موعد الحبتين هل آخذهما دفعة واحدة مساءً، أم حبة مساء وحبة صباحاً وأيهما الأفضل؟ وهل الدقة الشديدة واجبة في أخذ جرعات الدواء كما أفعل حالياً؟!

ولكم جزيل الشكر وعظيم الامتنان ووافر التحيات.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حسن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

أشكرك كثيراً وجزاك الله خيراً، وبارك الله فيك، ونسأل الله تعالى أن ينفع بنا جميعاً، ونسأله تعالى أن يكتب لك الشفاء والعافية، وأشكرك كثيراً على التزامك التام باتباع الإرشادات والتعليمات الطبية، فهذا سوف يصب في مصلحتك - بإذن الله تعالى - .

فإن عقار زولفت Zoloft يتميز أنه من الأدوية التي تظل في دم الإنسان بفعاليتها الكاملة لمدة تزيد عن أربعة وعشرين ساعة، وهذا يعني أن جرعة واحدة في اليوم سوف تكون كافية.

وحتى نعطي الناس الخيارات التي نراها صحيحة؛ لأن الفوارق بين الناس في استجابتهم للدواء تختلف من إنسان لآخر، فالبعض يشعر بالاسترخاء أو النوم الزائد مع تناول الزولفت، والبعض لا يحدث له مثل هذا الأثر الجانبي مطلقاً.. فنصيحتي هي أخي الكريم – أن تتناول الزولفت كجرعة واحدة (مائة مليجرام) مساءً، ولكن إذا لاحظت أن النوم عميق لدرجةٍ مزعجة، فلا مانع من أن تأخذ حبة واحدة ظهراً وحبة واحدة ليلاً، أما إذا كان الوضع عادياً بالنسبة لك، بمعنى أن الدواء لم يزد ولم ينقص من نومك فتناوله أيضاً حبتين ليلاً؛ لأن هذا بالطبع أسهل بالنسبة لك أن تتناول الدواء في شكل جرعة واحدة.

أما إذا زاد الدواء من مستوى اليقظة لديك – وهذا قد يحدث لبعض الناس – فيمكنك أن تتناول الدواء حبتين مع بعضهما البعض صباحاً، أو تتناول حبة واحدة في الصباح وحبة واحدة عصراً...هذا أيضاً خيار.

فإذن الأمر متروك لك حسب الطريقة التي يتفاعل معها جسمك مع الدواء، وكما أوضحت لك الجرعة الواحدة يومياً تُعتبر كافية جدّاً بالنسبة للزولفت؛ لأن الدواء وإفرازاته الثانوية تظل في جسم الإنسان ودمه لمدة تزيد عن أربعة وعشرين ساعة.

الدقة الشديدة في تناول الجرعات لا نقول أنها واجبة ولكنه أمر مستحسن، وفي ذات الوقت الفرق من ساعة إلى ثلاث ساعات هذا لا يضر أبداً، بمعنى أنك إذا تناولت الدواء اليوم الساعة الثامنة مساءً وغداً تناولته الساعة العاشرة أو حتى الحادية عشر مساءً فلا بأس في ذلك حسب ظروفك، ولكننا نقول أن الإنسان إذا ثبت مواعيد الدواء وإذا ربط تناول الدواء مع نشاط آخر يقوم به وذلك من أجل أن يتذكر دوائه فهذا دائماً أفضل، ويجعل الساعة البيولوجية والنفسية للإنسان أكثر انضباطاً وترتيباً.

عموماً أنا سعيد جدّاً حقيقة أن أتلقى مثل هذه الأسئلة، لأنها تدل على حرصك واهتمامك بتناول الدواء بالصورة الصحيحة.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً، وأسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

سؤالي عن دواء (الإندرال)، فأنا أتناوله كدواء إضافي على الزيروكسات بجرعة 10 ملغ صباحاً و10 ملغ مساء، ولكن سؤالي لك:

هل دواء الإندرال منشط للجسم حيث أنني منذ أتناوله أشعر بنشاط ويقظة غير طبيعة، ويذهب عني النوم، وأشعر بنشاط كبير؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فأعتقد أنك قد تواصلت معنا سابقاً، فنشكرك على تواصلك مع موقعك إسلام ويب، فجزاك الله خيراً وبارك الله فيك، ونسأل الله تعالى أن ينفع بما يقدمه هذا الموقع.

فإن عقار (إندرال Iinderal) والذي يسمى علمياً باسم (بروبرانلول Propranlol) ليس من الأدوية المعروف عنها أنها تؤدي إلى زيادة اليقظة أو ترفع من معدل الاستيقاظ أو النشاط لدى الناس.

الشيء المعروف عن الإندرال هو أنه ربما يؤدي إلى ظهور أحلام مزعجة لدى بعض الناس، خاصة إذا تناولوا الجرعة مساءً، وهذا لا يكون في مثل هذه الجرعات الصغيرة التي تتناولها أنت - وهي عشرة مليجرام -.

هذا هو المثبت علمياً، ولكن ما دمت أنت واجهت صعوبة في النوم ووجدت أن الإندرال ينشطك جسدياً، فنصيحتي لك هي أن تتناول الجرعة في الصباح بمعدل عشرة مليجرام، وعشرة مليجرام ظهراً، وهذا في رأيي يكفي تماماً.

قد بحثت أيضاً في احتمال أن يكون التفاعل ما بين الزيروكسات Seroxat والإندرال هو الذي أدى إلى هذا النشاط الكبير، ولكنني لم أجد أي دليل على ذلك.

يبقى بعد ذلك احتمال بسيط جدّاً -وأنت أكثر دراية منا بأن تقيم نفسك في هذا السياق- وهو أن الزيروكسات ربما يكون رفع من معدل المزاج لديك للدرجة التي أضعفت النوم وزادتك من النشاط الجسدي، هذا الاحتمال أيضاً موجود وإن كنتُ لا أستطيع أن أعول عليه كثيراً.

عموماً لا أريد أن تختلط عليك الأمور ويمكن اختصار الأمر في أن أؤكد لك أن الإندرال لا يؤدي إلى زيادة في النشاط أو الاضطراب في النوم، إلا أنه ربما يؤدي إلى أحلام مزعجة - كما ذكرت لك -.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع موقعك إسلام ويب.

وبالله التوفيق.
السؤال:
هل الاستيكان أقوى من اللوديوميل والسبراليكس من حيث المفعول؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد شوقي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فإن هذا الدواء الذي ذكرته هو (استيكان) غير معروف لديَّ، فربما تكون قد أشرت إلى اسمه التجاري، وغالباً هذا اسم تجاري محلي، فأرجو إفادتنا بالاسم العلمي، والاسم العلمي دائماً يكون مكتوباً باللغة الإنجليزية تحت الاسم التجاري، ويمكنك أيضاً الاستعانة بأحد الإخوة الصيادلة ليفيدك بالاسم العلمي ومن ثم يمكنك إرسال الاسم العلمي لنا وسوف نفيدك إن شاء الله تعالى فيما يخص هذا الدواء.

والأدوية لا تقاس فقط بفعاليتها ولكن تقاس أيضاً بسلامتها.
وبالنسبة (لوديوميل Ludiomil) وهو أحد مضادات الاكتئاب، وهو من الأدوية القديمة لكنه دواء جيد، وهو ينتمي لمجموعة من الأدوية تعرف بـ(الأدوية رباعية الحلقات).

وأما بالنسبة للسبراليكس Cipralex فهو أيضاً من الأدوية المضادة للقلق وللتوتر وللاكتئاب وللوسواس، وهو ينتمي لمجموعة منفصلة تماماً، هذه المجموعة تعرف باسم (مثبطات إرجاع السيروتونين الانتقائية).

اللوديوميل يفيد في علاج الاكتئاب والقلق، ولا يفيد في علاج الوساوس أو المخاوف، أما السبرالكس فبجانب علاج القلق والاكتئاب – كما ذكرنا – هو علاج متميز لعلاج الوساوس القهرية وكذلك المخاوف ونوبات الهرع.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

هل تتعارض عشبة سان جون مع (زيروكسات 40 ملج) أو (دوجماتيل 100 ملج) أم لا يوجد تعارض؟
وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فيعرف أن عشبة (سان جون St. john's) هي عشبة طبيعية، وقد وجد أنها تساعد كثيراً في علاج الاكتئاب البسيط، وحتى بعض أنواع الاكتئاب المتوسط الدرجة قد انتفعت باستعمال هذه العشبة.

واتضح من الناحية الكيميائية والبيولوجية أن عشبة (سان جون St. john's) تؤدي إلى تنشيط في إفراز مادة (سيروتونين Serotonin)، وهي المادة التي يؤدي انخفاضها أو عدم انتظام إفرازها إلى الإصابة بمرض الاكتئاب.

ولا يوجد أي تعارض في استعمال هذه العشبة مع الزيروكسات Seroxat، ولكن من الضروري أن لا تكون جرعة الزيروكسات مرتفعة، فأنت الآن تتناول أربعين مليجراماً (حبتين) في اليوم، وهذه الجرعة متوسطة، وإن شاء الله لن يحدث أي تفاعل سلبي بين استعمال هذه العشبة والزيروكسات، بل على العكس سوف تؤدي إلى نوع من التنشيط والتواؤم وتقوية فعالية الزيروكسات - إن شاء الله - ولكن عليك أن لا تتعدى جرعة حبتين من الزيروكسات في اليوم، علماً بأن الجرعة القصوى من الزيروكسات في اليوم هي أربع حبات (ثمانين مليجرام).

وأما بالنسبة لعقار الدوجماتيل Dogmatil فلا تعارض بينه وبين استعمال عشبة سان جون؛ لأن الدوجماتيل يعمل على مسارات كيميائية مختلفة، جلها تتمركز حول تنظيم إفراز مادة الـ(دوبامين Dopamine)، ولا يوجد أي تعارض بين الزيروكسات والدوجماتيل حين نستعملهما في نفس الوقت.

ونشكرك على تواصلك مع الشبكة الإسلامية، ونسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق.

وبالله التوفيق.
السؤال:
ما الفرق بين Cipralex و Citapram هل هو نفس العقار، هل إذا تناولت Citapram كأنني تناولت Cipralex؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ يوسف حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن عقار سبرالكس Cipralex هو الاسم التجاري لعقار (استالوبرام Escitalopram)، وهذا الاسم التجاري هو الاسم الأصلي الذي وضعته شركة (Lundbeck) وهي الشركة المنتجة لهذا الدواء، وفيما أتصور أن عقار (Citapram) هو الاسم التجاري المحلي الذي يستعمل في الأردن لهذا الدواء، هذا ما أتصوره.

وحتى نستطيع أن نفصل تفصيلاً علمياً صحيحاً أريدك أن ترجع إلى المسمى العلمي للدواء، وهو كما ذكرت لك (Escitalopram)، فإذا كان (Citapram) يتكون من نفس المستحضر (Escitalopram) فهذا يعني أنه مطابق تماماً للسبرالكس.

إذن أرجو أن تتبع هذا الذي ذكرته لك، وفيما أعتقد أن المسمى هو ذات المسمى، ولكن الفاصل الذي سوف يقطع الشك باليقين هو الاسم العلمي للدواء وهو (Escitalopram).

جزاك الله خيراً وبارك الله فيك، ونسأل الله لك الصحة والعافية والتوفيق والسداد.

وبالله التوفيق.
السؤال:
ما هي أفضل الأدوية عقار ( سبرالكس ) أم عقار ( إيفكسر ) ؟ وهل دواء ( دوجماتيل ) يدعم فعالية ( سبرالكس )؟

والسؤال الثاني: هل عقار ( دوجماتيل ) يؤدي استعماله للإدمان؟ وهل هو مثل الزنك واللكسوتانيل؟ لأني أعاني من وجع الصدر وضيق النفس والدوخة والإرهاق.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ يوسف حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإنه حين نقارن ما بين السبرالكس Cipralex وما بين الإيفكسر Efexor نقول إن لكل منهما خصائصه ونفعه في حالات معينة ولعلاج أمراض معينة، وكلا الدواءين يُعالج الاكتئاب النفسي، وإن كانت هنالك تقارير تشير أن الإيفكسر ربما يكون أفضل في علاج الاكتئاب بالنسبة لبعض الحالات.

وبنفس المستوى السبيرالكس والإيفكسر كلاهما يعالج القلق ويعالج التوتر، أما بالنسبة للوساوس القهرية فالسبرالكس يعتبر من الأدوية المميزة لعلاجه، ولكن الإيفكسر لا يفيد في علاج الوساوس القهرية، وكلا الدواءين يساعد في علاج الخوف أو الرهاب الاجتماعي، أما نوبات الهرع فيعتبر السبرالكس هو الدواء المميز في علاج هذه الحالة، والإيفكسر قد يفيد في علاج الهرع ولكن ليس بنفس جودة وفعالية السبرالكس.

أما بالنسبة لدواء الدوجماتيل Dogmatil وإن كان يدعم فعالية السبرالكس أم لا؟ نعم الدوجماتيل يساعد في تدعيم فعالية السبرالكس خاصة إذا كانت توجد أعراض جسمانية كثيرة.

هذا العقار (Dogmatil) لا يؤدي أبداً إلى الإدمان؛ لأنه لا ينتمي إلى فصيلة الأدوية الإدمانية والتي تسمى (مجموعة البنزودايزين Benzodiazepine).

إذن هذا الدواء ليس مثل (الزاناكس Xanax) وليس مثل الـ (لكسوتنيل Lexotanil) لأن هذه الأدوية تنتمي إلى (مجموعة البنزودايزين Benzodiazepine)، وهي بالطبع من الأدوية التي تؤدي إلى التعود وربما إلى الإدمان.

سيكون (الدوجماتيل Dogmatil) دواءً جيداً بالنسبة لعلاج وجع الصدر وضيق النفس والدوخة والإرهاق، ويمكنك أن تتناول السبرالكس معه دون أي صعوبة أو دون أي إشكالات.

نسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أفيدكم بأني أستخدم دواء السبرام من مدة طويلة جداً، وارتحت كثيراً - والحمد لله - ولكن ازداد وزني، ثم ذهبت إلى الطبيب فوصف لي دواء لوسترال بدلاً من السبرام، واستخدمته ولكن لم يعطني نفس مفعول السبرام فماذا تنصحوني؟
جزاكم الله خير الجزاء وجعله في ميزان حسناتكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلكي نحصل على فعالية (اللسترال Lustral) أود أن ألفت نظرك إلى ضرورة أن تكون الجرعة صحيحة، فكل عشرين مليجراماً من الـ (سبرام Cipram) يعادلها خمسون مليجراماً من اللسترال، والجرعة القصوى للسترال في اليوم هي مائتا مليجرام -أربع حبات- علماً أن معظم الناس يستفيدون كثيراً على جرعة مائة مليجراماً -حبتان- في اليوم.

والذي أنصحك به هو أن تعطي (اللسترال Lustral) فرصة على أن ترفع الجرعة، أي أن تكون الجرعة حتى ثلاث حبات في اليوم، وتستمر عليها لمدة شهرين.

وإذا لم تحس بأي نوع من التحسن، ففي هذه الحالة من الأفضل أن تتوقف عن اللسترال ويكون ذلك تدريجياً وتنتقل إلى عقار آخر، وهو الذي أرشحه لك عقار يسمى تجارياً (فافرين Faverin)، والذي يسمى علمياً (فلوفكسمين Fluvoxamine) خاصة وأن الفافرين يتميز أنه لا يؤدي إلى زيادة في الوزن، وجرعة الفافرين كل خمسة وسبعين مليجراما من الفافرين تعادل عشرين مليجراماً من (السبرام Cipram) أو خمسون مليجراماً من (اللسترال Lustral)،
ويمكن التوقف عن اللسترال دون أي حاجة إلى التدرج، وأن تبدأ في الفافرين مباشرة إذا لم تتحسن على اللسترال – كما ذكرت لك -.

ابدأ الفافرين بجرعة مائة مليجرام بعد أن تتوقف عن اللسترال، وبعد أسبوعين ارفع الجرعة إلى مائتي مليجرام واستمر عليها لمدة ثلاثة أشهر، وإذا أحسست بتحسن معقول فاستمر على هذه الجرعة، وهذه سوف تكون الجرعة العلاجية بالنسبة لك، أما إذا لم تتحسن فارفع الجرعة إلى ثلاثمائة مليجرام في اليوم بمعدل مائة مليجرام في الصباح، ومائتي مليجرام في المساء.

إذن هذه هي البدائل التي نعتبرها معقولة وجيدة جدّاً، وعليك أن تبحث أيضاً في آليات العلاج الأخرى، مثل ممارسة الرياضة فهي تساعد كثيراً في تخفيف الوزن.

إذا كان هنالك اضطرار لأن ترجع إلى (السبرام Cipram)، وتريد أن تخفف وزنك، بمعنى أن اللسترال لم يفدك، وكذلك الفافرين لم يفدك، فأنصحك أن ترجع وتتناول السبرام، أو تتناول العقار المسمى تجارياً (سبراليكس Cipralex)، والذي يسمى علمياً (استالوبرام Escitalopram)؛ لأنه الشقيق الرديف للسبرام، وإذا كانت الزيادة في الوزن مزعجة لك بعد أن ترجع لتناول السبرام أو السبراليكس، فهنالك دواء يعرف باسمه التجاري (توباماكس Topamax)، ويعرف باسمه العلمي (توباراميت Toparamate)، فإن هذا الدواء في الأصل دواء لعلاج الصرع، ولكنه أيضاً يستعمل كمحسن للمزاج، وفي ذات الوقت يتميز بأنه يؤدي إلى فقدان الشهية في الأكل لدرجة كبيرة؛ مما يؤدي إلى نقصان في الوزن، وأنا كثيراً أنصح الذين يعانون من مثل حالتك، أي الذين استفادوا من الدواء الأصلي، ولكن حدثت لهم زيادة في الوزن فأنصحهم بإضافة هذا الدواء (توباماكس Topamax) بجرعة خمسة وعشرين مليجراما يومياً، وهذه الجرعة البسيطة كثيراً ما تؤدي إلى خفض الشهية في الطعام؛ مما ينتج عنه نقصان في الوزن.

إذن أمامك عدة خيارات، وأسأل الله تعالى أن يجعل لك في ذلك النفع والشفاء والعافية.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا أستعمل السيروكسات منذ تقريباً خمسة أشهر، وأريد تركه لأنني تحسنت؛ ولأنني لا أتحمل مصاريفه، وأنا آخذ حبتين في اليوم 40 مليجراما، فكيف أتركه بالتدريج؟

أنا الآن خففت الجرعة إلى حبة في اليوم من بعد الخمول والكسل الذي أصابني، فأريد الطريقة الصحيحة في تركه؟

وشكراً جزيلاً لك... ووفقك الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هيفاء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أنت الآن قد خففت السيروكسات إلى حبة واحدة في اليوم، وهذا إنجاز طيب جداً في طريق التوقف عن الدواء، استمري على حبة واحدة لمدة 6 أسابيع، ثم بعد ذلك خفضي الجرعة إلى نصف حبة في اليوم لمدة شهر، ثم بعد ذلك إلى نصف حبة يوماً بعد يوم لمدة شهر آخر، ثم خفّضيها إلى نصف حبة مرة واحدة كل 3 أيام، وذلك لمدة شهر آخر، بعد ذلك يمكنك التوقف عن تناولها تماماً.

هذا هو أفضل نوع من التدرج للتوقف عن السيروكسات، ولن تحدث لك إن شاء الله أي آثار انسحابية.

نسأل الله تعالى لك الشفاء، ونشكرك على ثقتك وتواصلك مع الشبكة الإسلامية.

وبالله التوفيق.