OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

أشعر بغثيان أحياناً، يشتد خاصة مع التفكير، عملت منظاراً للمعدة، وتم أخذ عينة، فقال الطبيب الذي أتعالج معه مؤخراً: نتيجة العينة سليمة، لكن يوجد احتقان بسيط بجدار المعدة، وأحياناً يختفي الغثيان وأشعر بألم بسيط بالصدر، مع العلم أن تخطيط القلب سليم، ورجح الطبيب المعالج أن يكون منه الغثيان، لكن اخصائي الذي عمل لي المنظار -وهو طبيب في مشفى آخر- قلل من الأمر، وقال ليس منه، وقد يكون هذا الاحمرار البسيط بالمعدة من أكلة ما، أو دواء تناولته، وقال طبيبي المعالج القديم إنه قولون عصبي، وعموماً عندما قال لي الطبيب الجديد أنه احتقان اعتمدت قوله طبعاً، المنظار عملته قبل سنتين، وبدأت مع طبيب جديد قبل شهرين، وقمت بعمل السونار قبل أسبوعين، للتأكد من بعض الأمور، فظهرت النتائج سليمة، إلا أن القولون مليء بالغازات، فكتب لي هذه الأدوية:

- فيرين بمعدل حبتين يومياً.
- أوميز حبة يومياً.
- Prokinin.

وكلها قبل الأكل، هل أدوية حموضة المعدة تسبب الشلل لصمام المعدة وعضلة الفؤاد؟ وهل تنصحونني بالعسل بجميع أنواعه؟ لأني سمعت أن عسل السدر حار على المعدة؟ وهل الاحتقان بالمعدة هو الالتهاب؟

أنا قلق من الأمر، وأفكر به دائماً، وأخشى أن يتطور لسرطان -عافانا الله وإياكم منه- فما رأيكم؟ والله هذا الأمر نغض علي حياتي، اعذروني على الاطالة، والسلام عليكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سامي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الاحتقان في المعدة -وحسب ما وصفه لك الطبيب الذي أجرى المنظار- هو التهاب خفيف وسطحي، -وكما قال لك الطبيب- يمكن أن يكون من دواء أو بعض الأطعمة الحارة أو الفلفل، فإنه يمكن أن يسبب هذا الاحتقان، والغثيان من أعراض القولون العصبي، ويعتقد العلماء أن الغثيان سببه إما الألم أو الإمساك، أو الغازات، أو أحياناً بسبب نوع معين من الأطعمة، وفي القولون العصبي عادة ما يخف الغثيان بعد التغوط، وقد يكون أحياناً بسبب نوع معين من الأدوية يتناولها المريض.

لذا يجب مراقبة الغثيان ومدى ارتباطه بالقلق نفسه، فكما تعلم فإن أعراض القولون العصبي تزيد مع القلق والتوتر، ومع أنواع معينة من الأطعمة، وكذلك مراقبة إن كان هناك نوع معين من الأطعمة يزداد معه الغثيان، أو إن كنت قد تناولت دواءً معيناً، أو مع الغازات، وإن كان هذا العرض يخف مع التغوط، وبالتالي تحاول استبعاد السبب، وفي القولون العصبي قد يكون الغثيان من الأعراض المزعجة، والتي قد تستمر لفترة طويلة.

وأما موضوع السرطان فإن القولون العصبي لا يتحول إلى أي مرض آخر، ولا يتحول إلى سرطان، ويجب أن تعلم أن كثرة القلق تزيد الأعراض في القولون العصبي، وقد تزداد معه حالة الغثيان، لذا عليك باقتلاع هذا التفكير من ذهنك.

من الأمور التي تساعد -بإذن الله- تمارين الاسترخاء 2136015، فعليك بممارستها، وكذلك أرى أن تمارس رياضة المشي، فهي ستساعدك كثيراً.

العسل فيه شفاء للناس كما قال تعالى: {يخرج من بطونها شراب مختلف ألوانه فيه شفاء للناس} ويستخدم لعلاج التهاب وقرحة المعدة، ومما يخفف من الغثيان الزنجبيل، ويمكن أن يشرب منقوع الزنجبيل يومياً، كوباً في الصباح وآخر في المساء.

أما هل مضادات الحموضة تسبب شللاً للصمام بين المعدة والمريء، فمن ناحية علمية لم يثبت هذا، وآلام الصدر قد تحدث أيضاً نتيجة القلق، ومع القولون العصبي، ويكون التخطيط سليماً.

أسأل الله لك الشفاء.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
أسأل الله أن يجزيكم خير الجزاء.

لدي مشكلة لا أعلم هي نفسية أو عضوية.

أنا أعاني من ضيق في التنفس، لا أستطيع أخذ نفس عميق! هذه الحالة معي منذ أربع سنوات تقريباً، لكن ليست مستمرة، تأتيني هذه الحالة تقريباً شهراً أو شهرين في السنةً، ولا يوجد -ولله الحمد- معي سعال أو كحة.

اشتدت معي هذه الحالة قبل شهر، وبدأت أقلق كثيراً وأخاف من الموت، وقد زادت الوساوس معي، وفي الأيام الأخيرة بدأت أشك أنها حالة نفسية، وقرأت في أحد المواقع بأن الارتجاع وحموضة المعدة تسبب هذه الأعراض.

علماً بأني أعاني من شد عضلي في الظهر من كثرة الشهيق، وقد أتاني ليلة البارحة، وأنا في أزمة ضيق تنفس.

أفيدوني جزاكم الله كل خير، وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سامي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

لم تذكر إن كان عندك أعراض ارتجاع حموضة المعدة إلى المريء، ولم تذكر إن كانت هذه الحالات من ضيق النفس تأتيك في أوقات من الخوف أو الهلع أو التوتر والقلق وسماع أخبار، فهذا مهم جداً.

الارتجاع المعدي المريئي هو ارتجاع في عصارة المعدة المرتفعة، الحموضة إلى المريء، وهذا يسبب الشعور بالحرقة خلف الصدر، وخاصة بعد الوجبات الدسمة، وقد يسبب أحياناً ألماً في أسفل البطن، بسبب تقلص المريء من التخريش الحاد بعصارة المعدة .

في بعض الأحيان العصارة المعدية قد تصل إلى أعلى الحلق، ومنها إلى القصبات، مسببة السعال الليلي أو الصباحي، وأحياناً تسبب تقلصاً في جدار القصبات، محدثةً الشعور بعدم القدرة على أخذ النفس، وتستمر هذه لفترة قصيرة ثم تخف الأعراض.

عادة ما تزيد في الليل، لأن الارتجاع خاصة بعد وجبة دسمة يزيد عند الاستلقاء، ولذا يجب أن تراقب الأعراض وتراقب ضيق النفس أن يحصل مع الإحساس بالحرقة أو بعد الاستلقاء أو بعد وجبة كبيرة.

هناك عوامل تزيد من الأعراض ومنها:

امتلاء المعدة بالطعام، والسمنة، وتناول بعض المأكولات والمشروبات، مثل الدهون والمقليات، والمشروبات الغازية، والشاي والقهوة، والشكولاتة، والفلفل والشطة، والمأكولات (الحراقة)، والنعناع، والكاتشب.

كما أنه أحياناً يكون الارتجاع مترافقاً بفتق فم المعدة، مما يضعف كثيراً عمل الصمام الهام، وبالتالي تزيد الأعراض.

لتشخيص المرض لا بد من عمل منظار للجزء العلوي من الجهاز الهضمي، وقد يحتاج الأمر إلى قياس ضغط المريء، وتركيب جهاز خاص لمدة أربع وعشرين ساعة، لقياس درجة الحموضة في البلعوم والمريء.

لذا إن استمرت الأعراض وكان لها علاقة مع الأمور التي تم ذكرها، فإنه يفضل مراجعة طبيب مختص بالجهاز الهضمي.

أما العلاج فإنه يكون بتنقيص الوزن، والتوقف عن التدخين، ومراعاة العوامل التي تزيده، وكذلك بالأدوية المخفضة لحموضة المعدة، مثل: (Losec, pariet , Nexium , lansoprazol)، وهي تؤخذ مرة واحدة في البداية قبل الأكل بربع ساعة، وأحياناً نحتاج لأخذها مرتين.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم

منذ سنة تقريبا ذهبت للطبيب لشعوري بآلام في أعلى المعدة مع الإحساس بوجود شيء عالق في الحلق، وصف لي دواءً لمدة شهر كامل -والحمد لله- تعالجت تماما، وقبل أن آخذ الدواء كانت تصاحبني حموضة دائما.

منذ يومين كانت بطني تؤلمني من الأعلى مع الإحساس كأن شيئا يضغط عليها من الأعلى، والإحساس كأن شيئا يقف في الحلق مع العلم أن هذا حدث معي عندما جاءتني حموضة متكررة وتجاهلتها ولم آخذ الدواء، علما أن وزني 110 كيلو، وأنا مدخن.

آسف للإطالة أتمنى الرد في أقرب وقت؛ لأني لن أستطيع الذهاب لأي طبيب قريبا.

شكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فهذه الأعراض هي أعراض ارتجاع حموضة المعدة إلى المريء وإلى الحلق، وأنت عندك الاستعداد لهذا بسبب السمنة والتدخين.

وما تعاني منه هو ارتجاع حموضة المعدة إلى أسفل المريء، وأحياناً إلى أعلى المريء، وإلى الحنجرة وأحيانا إلى الفم، بسبب ضعف في الصمام الذي يفصل بين المعدة والمريء، وهذا يسمى بالارتجاع المعدي المريئي (Gastro esophgeal reflux) وهو ارتجاع عصارة المعدة الحامضة جدا من المعدة إلى المريء، وهو يحدث للكثير من الناس، ولكن عندما يكون هذا الارتجاع بكميات كبيرة أو عندما يسبب هذا الارتجاع أعراضاً مزعجة ومتكررة، فإنه يصبح مرضاً، فالصمام الذي بين المعدة والمريء يسمح بمرور الطعام من المريء إلى المعدة، وليس العكس، ولكن عندما يكون هناك اضطراب في عمل الصمام، فإنه لا يعود هناك ما يمنع عصارة المعدة من الرجوع صاعدة إلى المريء، وهناك العديد من الأمور التي تسبب زيادة في الارتجاع أو تسبب زيادة إفراز أحماض المعدة، ومنها:

- امتلاء المعدة بالطعام.

- السمنة.

- تناول بعض المأكولات والمشروبات مثل الدهون والمقليات، والمشروبات الغازية، والشاي والقهوة، والشكولاته، والفلفل والشطة، والمأكولات الحارقة، والنعناع، والكاتشاب، والتدخين.

- كما أن فتق فم المعدة يضعف كثيراً عمل الصمام.

بعض المرضى يشكون من أعراض غير الحرقة في الصدر والحموضة، وقد يشعر المريض بطعم حارق في الحلق أو الفم، بسبب وصول الارتجاع إلى هذه المنطقة، وقد يصل إلى حد إيقاظ الإنسان من نومه وهو يحس بشرقة أو بضيق حاد في التنفس، ومن أعراضه الكحة المزمنة، والتغير في الصوت، وصعوبة البلع.

وبعض المرضى يشتكون من آلام في الصدر تشبه آلام القلب.

أما العلاج فأن أهم شيء لك هو تنزيل الوزن.

ومن ناحية أخرى يجب التوقف عن التدخين، ومن ناحية أخرى فإن هناك أمورا يجب مراعاتها وهي تساعد على التخفيف من الأعراض ومنها:

- تجنب المأكولات والمشروبات التي يمكن أن تتسبب بزيادة الارتجاع.

- تجنب النوم مباشرة بعد تناول الوجبات، بل لابد أن يكون بين آخر وجبة والنوم مدة لا تقل عن ثلاث ساعات، وعند النوم ينصح برفع أرجل السرير تحت الرأس مسافة (15 سنتيمترا) حتى تكون الحنجرة في مستوى أعلى من المعدة، فتقلل الجاذبية وصول أحماض المعدة إلى الحلق.

-العلاج الدوائي قد يستمر لعدة أشهر، ويجب تناوله يومياً، وأحياناً مرتين في اليوم، من الأدوية التي تستخدم في هذا المجال: اللوزك والنيكسيوم أو البارييت وغيره.

وتؤخذ هذه الأدوية يوميا طالما أن هناك أعراضا، ويمكن زيادتها إلى حبتين في اليوم إن لزم واحدة صباحا وأخرى مساءً، ولذا فإن كنت تتحسن مع الدواء فيمكن زيادة الدواء إلى حبة صباحاً وحبة مساءً قبل الطعام، ونتائجه بشكل عام جيدة، ويجب تجنب الأطعمة والعصائر الحامضة، فهي تزيد من حموضة المعدة، وتجنب امتلاء المعدة بالطعام الدسم، والأطعمة التي تم ذكرها.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

هل هنالك إبرة تغرز في عضلات صمام المعدة لشدها عن طريق المنظار - هذه طريقة غير العملية -؟
هل تطورت علاجات رخاوة رأس المعدة أم لا؟
هل يمكن أن يذهب الارتداد والحموضة للأبد؟
هل من الممكن أن يشفى الشخص من القولون العصبي نهائيًا خصوصًا أن آثاره مستحملة؟
ما رأيكم بالحجامة على رأس المعدة لإرجاع الصمام لكفاءته الأولى بحيث يغلق جيدًا؟
كم من الشهور التي من الممكن فيهااستخدام مضادات الحموضة لعلاج الارتداد المعدي؟
ما أفضل دواء لعلاج الحموضة؟
هل تعود العضلة للعمل بشكل جيد بعد الانتهاء من استخدام أدوية الحموضة؟
كم كوبًا من الشاي يسمح لمن عنده حموضة؟
شكرًا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الحافظ حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته, وبعد:

بالنسبة لسؤالك عن العملية عن طريق المنظار: فهناك طريقة حديثة عن طريق استخدام آلات جراحية عبر منظار المعدة لإصلاح الصمام الموجود بين المريء والمعدة دون الحاجة إلى إجراء جراحات شق البطن, أو حتى مناظير البطن، ويتمكن المرء من مزاولة حياته الطبيعية في اليوم التالي مباشرة في أغلب الحالات,
وهي طريقة حديثة, إلا أنه ليست معروفة النتائج البعيدة المدى لهذه العملية؛ لذا فمن الصعب معرفة إن كانت هي علاجًا نهائيًا للارتداد.

أما بالنسبة للقولون العصبي: فهو اضطراب وظيفي, وليس عضويًا, وأعراضه مرتبطة بالوضع النفسي, وهو عادة ما يبقى مع الإنسان طول عمره, وهو لا يؤدي إلى أي مرض آخر, ولا يؤدي إلى إنقاص الوزن.

أما الحجامة فهي مفيدة في كثير من الحالات المرضية, أما أن تزيل المشكلة في المعصرة فهذا لم أسمع عنه.

أما عن استخدام الأدوية المضادة للحموضة فيجب استخدامها بشكل مستمر, إن كانت هناك أعراض مستمرة, إلا أنه يفضل التوقف عنها لفترة, والاستعاضة بأدوية أخرى للحموضة, مثل: زانتاك مرتين في اليوم لعدة أسابيع, ثم العودة إليها إن كان هناك حاجة؛ وذلك لأن حامض المعدة مهم للهضم, وكذلك لامتصاص بعض المواد.

أما أدوية الحموضة فهي لا تعمل على المعصرة, وهناك أدوية تساعد على تقلص المعصرة, مثل: (Motilium).

والأدوية التالية للحموضة هي متقاربة من ناحية الفاعلية, مثل:
-Nexium 40mg
-pariet 20mg
-Losec 20mg
Lanzoprazole 30mg

أما الشاي: ففي إحدى الدراسات وجد أن الشاي يزيد من إفراز الحامض المعدي, إلا أنه يكون أخف إذا أضيف السكر والحليب إلى الشاي, ولا يوجد قاعدة معينة حول كم كوب من الشاي, فإن كان الشاي يزعجك, ويسبب لك زيادة في الحموضة فيجب الإقلال منه قدر الإمكان.

بارك الله فيك وشفاك.
السؤال:
قبل 6 شهور أكلت من أحد المطاعم، ذهبت للدكتور وقال لي لديك طفيليات، وتعالجت منها، وبعدها أصابني تيفود الدم، وكان نسبته (160) والنسبة الطبيعية (40) وتعالجت منه، بعد ذلك جاءتني حموضة شديدة جداً، وارتجاع، ومشكلة في التنفس، ذهبت للدكتور وعمل أشعة للصدر، وقال لا يوجد شيء، وأعطاني دواءً للشفط يوسع الشعب الهوائية، ولما يأت بنتيجة، وأعطاني دواء جازيك للحموضة، وارتحت من الحموضة، لكن المشكلة في الارتجاع والنفس العميق، لا أستطيع التنفس وأخذ شهيق عميق. تعبت من حالتي.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ هاني حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فإن ما تعاني منه هو ارتجاع حموضة المعدة إلى أسفل المريء، وأحياناً إلى أعلى المريء، بسبب ضعف في المعصرة التي تفصل بين المعدة والمريء، وهذا يسمى بالارتجاع المعدي المريئي (Gastro esophgeal reflux) وهو ارتجاع أحماض المعدة وعصارتها من المعدة إلى المريء، وهو يحدث للكثير من الناس، ولكن عندما يكون هذا الارتجاع بكميات كبيرة أو عندما يسبب هذا الارتجاع أعراضاً مزعجة ومتكررة، فإنه يصبح مرضاً، فالصمام الذي بين المعدة والمريء يسمح بمرور الطعام من المريء إلى المعدة، وليس العكس، ولكن عندما لا يؤدي هذا الصمام دوره بشكل سليم، فإنه لا يعود هناك ما يمنع عصارة المعدة من الرجوع صاعدة إلى المريء، وهناك العديد من الأمور التي تسبب زيادة في الارتجاع أو تسبب زيادة إفراز أحماض المعدة، ومنها:

- امتلاء المعدة بالطعام.
- السمنة.
- تناول بعض المأكولات والمشروبات مثل الدهون والمقليات، والمشروبات الغازية، والشاي والقهوة، والشكولاته، والفلفل والشطة، والمأكولات الحارقة، والنعناع، والكاتشاب.
- كما أن فتق فم المعدة يضعف كثيراً عمل الصمام.

بعض المرضى يشكون من أعراض غير الحرقة في الصدر والحموضة، فإنه قد يشعر المريض بطعم حارق في الحلق أو الفم، بسبب وصول الارتجاع إلى هذه المنطقة، وقد يصل إلى حد إيقاظ الإنسان من نومه وهو يحس بشرقة أو بضيق حاد في التنفس، ومن أعراضه الكحة المزمنة، والتغير في الصوت، وصعوبة البلع، وبعض المرضى يشتكون من آلام في الصدر تشبه آلام القلب، فإن لم يكن هناك شيء في الصدر مسبباً لك ضيق النفس -كما ذكر الطبيب الذي قام بفحصك- فقد يكون السبب هو الارتجاع نفسه.

أما العلاج فيجب تجنب مسببات الارتجاع، ومنها تجنب المأكولات والمشروبات التي يمكن أن تتسبب بزيادة الارتجاع، وتجنب النوم مباشرة بعد تناول الوجبات، بل لابد أن يكون بين آخر وجبة والنوم مدة لا تقل عن ثلاث ساعات، وعند النوم ينصح برفع أرجل السرير تحت الرأس مسافة (15 سنتيمترا) حتى تكون الحنجرة في مستوى أعلى من المعدة، فتقلل الجاذبية وصول أحماض المعدة إلى الحلق.

العلاج الدوائي قد يستمر لعدة أشهر، ويجب تناوله يومياً، وأحياناً مرتين في اليوم، مثل اللوزك والنيكسيوم أو البارييت وغيره؛ ولذا فإن كنت تتحسن مع الدواء فيمكن زيادة الدواء إلى حبة صباحاً وحبة مساءً قبل الطعام، ونتائجه بشكل عام جيدة، ويجب تجنب الأطعمة والعصائر الحامضة، فهي تزيد من حموضة المعدة، وتجنب امتلاء المعدة بالطعام الدسم، والأطعمة التي تم ذكرها.

بارك الله فيك وشفاك.
السؤال:
السلام عليكم

أنا أم ولي أربعة أطفال، عمري 32 سنة، أعاني دائما من زوفان بالمعدة بعد تناولي أي وجبة ب 3 ساعات، والآن نحن في شهر رمضان، كل يوم في الصباح منذ استيقاظي من النوم أشعر بالزوفان وأوجاع بالمعدة، وأظل على هذه الحالة إلى وسط النهار.

وهذا الوضع يلازمني كل شهر رمضان، نسيت أن أقول أنني أحيانا أتسحر وأحيانا لا، إلا أنني أشعر بذات الحالة.

أرجو المساعدة لأني جدا تعبة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم فتحي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فربما تقصدين -أختي الفاضلة- بالزوفان، الحموضة والرغبة في القيء بعد الأكل بساعات.

والحموضة والغثيان أو الرغبة في القيء مرض من أمراض المعدة والإثني عشر، وهو المصران الذي يلي المعدة مباشرة، ويصلها بالأمعاء الدقيقة.

والحموضة التي تأتي بعد الأكل مباشرة غالبا مرتبطة بمشاكل المعدة، والحموضة التي تأتي متأخرة عن الأكل كما قلت ب 3 ساعات غالبا ما تكون مرتبطة بالإثني عشر.

والعلاج أن تكون الوجبات خفيفة ومتكررة، والبعد عن المقليات والتوابل الحارة، والبعد عن النوم مباشرة بعد العشاء، وأن يكون العشاء خفيفا مثل الروب أو الزبادي، والموز، وعمل تحليل لجرثومة المعدة H Pylori وإذا كانت النتيجة إيجابية وهناك إصابة بهذه الجرثومة فلها علاج يسمى بالعلاج الثلاثي، عبارة عن ثلاثة أنواع من المضادات الحيوية لمدة عشرة أيام، ويعطي نتائج إيجابية.

والسحور سنة حتى ولو على شربة ماء، ووجبة السحور مع السوائل مهمة في هذا الحر والقيظ؛ لأن نقص السوائل يؤدي إلى خمول وكسل، ويضر الكلى؛ لأن الكلى تحتاج إلى الماء الزائد كي تعمل بشكل جيد، وقبل السحور من الممكن أن تأخذي قرص pariet على الريق، أي على معدة خالية، ثم بعد 10 دقائق لبن روب وموز وسوائل، -وإن شاء الله- تكونين في عافية وخير.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

وجزاكم الله خيرا على هذه الخدمة.
كنت أعاني من مشاكل في الجهاز الهضمي، مع سرعة في ضربات القلب، وكنت أشعر بأن مصدر التعب في الجانب الأيسر ناحية القلب، وكأن هناك ثقلا على القلب، قمت بعمل رسم قلب وفحص ايكو وتحليل غدة درقية وجرثومة المعدة، وذهبت للطبيب فقال لي كل هذه المشاكل بسبب جرثومة المعدة، وأن الفحوصات -ولله الحمد- سليمة، مع العلم أني كنت أعاني بعض الأحيان من الخفقان، وبدأت في علاجها، وانتهى الكورس العلاجي للجرثومة، وأعالج الآن بعلاج (ببيتازول 30) لعلاج اشتباه قرحة المعدة والتهاب المريء.

طلب مني الطبيب قبل فترة التوقف عن الاندرال 10 وكنت أتناوله بمعدل قرصين في اليوم، وبعدها بثلاثة أو أربعة أيام بدأت أشعر بزيادة طفيفة في ضربات القلب، وبنفس الفترة الزمنية تقريبا بدأت أعاني من تقلصات شديدة جدا أسفل المريء، مسببة الإحساس بعدم الراحة، والقلق المستمر، مع بداية الشعور بآلام في الجانب الأيسر من الصدر ناحية القلب، مثل نفس الشعور قبل بدء العلاج، والشعور كأن الألم مصدره القلب، فهل هذا الشعور بسبب تقلصات المريء؟ وما هو علاج تقلصات المريء والتي أحس بأن بطني تنتفض معها؟

شيء أخير في صلاة الفجر فقط في يومين متتابعين أحس بعدم القدرة على التنفس أثناء السجود، ولا أدري هل من علاقة أم أنه بسبب السحور!

نأسف على الإطالة وأتمنى سرعة الرد بارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ احمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فإن تقلصات المريء ليست شائعة، وفي حالات ارتجاع حموضة المعدة إلى المريء فإن أكثر ما تسببه هو الشعور بالحرقة والحموضة في أعلى البطن، وأسفل الصدر، وسببه تخريش مخاطية المريء بالعصارة المعدية زائدة الحموضة، ونادرا ما يحصل نتيجة الارتجاع آلام حادة شديدة بسبب تقلص المريء، وهذه الآلام تكون شديدة، لدرجة أنها تنتشر إلى الخلف، وتشبه آلام الجلطة القلبية.

وطبعا مع القلق والتوتر بسبب هذه الأعراض، فإنه قد يحصل شد في عضلات الصدر، وقد يحصل خفقان نتيجة القلق بأن الألم من القلب, وفي مثل سنك كثير من الناس عندما يحصل عندهم أي ألم في الصدر فإن أول ما يخافون منه هو القلب، وهذا نادر جدا أن يحصل أي مرض في شرايين القلب في هذا السن، وكثير منهم يذهب من طبيب لآخر، وعلى الرغم من إجراء التحاليل والصور الشعاعية وطمأنة الطبيب لهم فإنهم دائما في قلق، وفي كل مرة يحصل معه ألم فإنه يخاف أيضاً من أمر القلب، وهذا يزيد من الأعراض عنده؛ لأنه مع القلق فإن أكثر العضلات تأثرا هي عضلات الصدر، فيحصل تقلص في عضلات الصدر، وهذا يزيد من وهم المريض أنه القلب، وأنه مقبل على الموت.

في مثل حالتك إن كان هناك أعراض مثل الحرقة، والإحساس بالحموضة، على الرغم من تناول حبة واحدة من مضاد الحموضة الذي تتناوله، فإنه يجب أن تتناول حبتين في اليوم ، واحدة صباحا والأخرى مساء، وإن استمرت الأعراض فيجب إجراء منظار، والتأكد من شدة الارتجاع، فإن تأكد وجود ارتجاع فإنه يمكن إضافة دواء موتيليوم ثلاث مرات في اليوم Motilium، فهذا يساعد على تقلص المعصرةبين المريء والمعدة.

أما سبب عدم القدرة على السجود، فعلى الإكثار هو ملء المعدة بالطعام والشراب أثناء السحور كما ذكرت؛ لأن ملء المعدة بكميات كبيرة من الطعام والشراب يدفع الحجاب الحاجز إلى الأعلى فيعيق التنفس.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

منذ أيام أحسست أن شيئًا يقف في حلقي، ثم عاد كما كان، ولكن شهيتي ضعفت كثيرًا، ثم تحسنت شيئًا فشيئًا، ولكني الآن أحس بانتفاخ بسيط في بطني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ شريف حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تحصل مثل هذه الأعراض إن تم تناول أكل جاف بسرعة، أو تم تناول حبة من الدواء مثلاً بدون شرب ماء، وفي بعض الأحوال إن تم تناول حبوب بدون ماء حيث تقف حبة الدواء في مكان معين مسببة التهابا في المريء، وقد يأخذ عدة أيام حتى تتحسن الأوضاع.

في بعض الأحيان يكون سبب الإحساس بهذا الشعور هو ارتجاع حموضة المعدة إلى المريء مسببة التهابا في المريء، وقد يسبب تقلصا في المريء مسببا ألما عند البلع، وطالما أن الأمر قد تحسن؛ فإن هذا يعني أن الأمر كان عابرا.

أما الإحساس بانتفاخ في البطن بعد تناول الطعام، فهذا على الأكثر سببه التهاب في المعدة بالجرثومة المعدية اللولبية.

وللتأكد من ذلك يجب إجراء تحليل أما للدم، أو للبراز للجرثومة اللولبية: Helicobacter Pylori.

فإن كانت التحاليل إيجايبة، فيتم العلاج بالعلاج الثلاثي، ويتكون من:

-Losec 20mg مرتين في اليوم.

-Amoxacillin 1g مرتين في اليوم.

-Clarithromycin مرتين في اليوم.

وكل هذا يتم لمدة أسبوع واحد، فإن استمرت الأعراض، فيجب مراجعة الطبيب لإجراء التحاليل والعلاج.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من ألم منتصف الصدر أو المريء، يزيد أحياناً وينقص أحياناً، وهو مثل الطعن تقريباً، ويزيد عندما أشرب شيئاً أو آكل، علما بأني ذهبت للمستشفى، وعملت تخطيط قلب وأشعة للصدر، وقالوا لي (ما فيك شيء).

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

لم تزل أخي في مقتبل العمر، ولا يوجد حديث عن أمراض القلب حتى تطمئن طالما أنك ولدت ولم تكن هناك عيوب خلقية في القلب، ومعظم مشاكل منطقة فم المعدة كما يقولون وهي المنطقة الموجودة أسفل عظمة الصدر لها علاقة بالحموضة في المعدة، وهذه الحموضة مرتبطة بعدة أشياء:

الأول: التدخين، وأتمنى من الله أن تكون بعيداً عن هذه الآفة؛ لأن التدخين أداة للتدمير الذاتي خصوصا في مقتبل العمر.

والثاني: هو أكل الفلفل الحار والطعام الحار، ومعهما بالطبع التوتر والانفعال الدائم.

والثالث: هو بكتيريا تسمى هيليكوباكتر أو h pylori تصيب جدار المعدة، وتؤدي إلى الحموضة وحرقان الصدر.

وبالتالي لكل شخص ولك أخي محمد على وجه الخصوص إذا كنت مدخناً فعليك الإقلاع عن التدخين في التو واللحظة، وإذا كنت غير مدخن فالحمد الله على ذلك.

تجنب التوابل الحارة والطعام الحار؛ لأنه يؤثر على جدار المعدة، ويؤدي إلى تآكل الغشاء المبطن للخلايا التي تفرز عصارة المعدة، وبالتالي تأكل المعدة نفسها.

في بعض الحالات يكون هناك ارتجاع في المريء -أي أن العصارة المعوية تصعد من المعدة إلى المريء وبالتالي يكون الإحساس بالحموضة-.

الإحساس بالألم بعد الأكل يُشير إلى مكان المشكلة وهو المعدة وليس المنطقة أسفلها، وهي الاثني عشر، وهو بداية الأمعاء الدقيقة.

لعلاج هذه المشكلة عليك بالآتي:

- وجبات خفيفة متكررة -يعني بدل ثلاث وجبات دسمة في اليوم نأكل ست وجبات خفيفة حتى نريح المعدة من الإفراز الزائد-.

- اللبن الروب والزبادي والموز من الأطعمة المفيدة في معادلة حموضة المعدة.

- عمل تحليل براز للكشف عن البكتيريا المسببة (أو عن جرثومة المعدة) ولو كان التحليل إيجابياً هناك علاج ثلاثي لهذه الجرثومة عند طبيب أمراض الباطنة والجهاز الهضمي.

- وضع السرير في وضع مائل 30 درجة على الأفقي يمنع صعود إفرازات المعدة إلى المريء، وبالتالي تقل الحموضة.

شفاك الله وعافاك.

والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
السؤال:
كلما أجري لمدة دقيقة أحس بنار تحرق في بطني من الداخل مع الشهيق بسرعة جداً، مع أن جسمي متوسط، وزني 63 ك، وعمري 20 سنة.

وكلما آكل أحس بحرقان في معدتي، وقد كشفت وأخذت العلاج، وما زلت أحس بنفس الأعراض.

أيضاً: كيف أتخلص من الأملاح الزائدة؛ لأني أعرق في ثوان؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ hussein حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الإحساس بالحرقة عادةً ما يكون سببه هو ارتجاع عصارة المعدة المرتفعة (الحموضة) إلى المريء.

أنت ذكرت بأنك كشفت، فهل قام الطبيب بتنظير المريء والمعدة؟ لأن التشخيص يتم بالتنظير، ويرى الطبيب الارتجاع، والارتجاع يسبب تخريشاً والتهاباً في المريء، وإن استمر فقد يسبب تضيقاً، وقد تصل عصارة المعدة إلى الأعلى وتسبب كحة في الصباح، وقد تسبب تقلصاً شديداً في المريء يشبه ألم القلب.

ويتم العلاج بتناول الأدوية المخفضة للحموضة، وبشكل مستمر إن كانت الأعراض مستمرة، ومن هذه الأدوية:

-Losec 20mg
Pariet 20mg
Lanzoprazol 30mg
Nexium 40mg

ويتم أخد حبة واحدة من أحد هذه الأدوية يومياً قبل الطعام، فإن استمرت الأعراض فيجب تناول حبة صباحاً وأخرى مساءً، وإن استمرت الحرقة فيجب أن تراجع طبيباً مختصاً بأمراض الجهاز الهضمي لإجراء منظار؛ لأنه قد تحتاج لتحليل الجرثومة المعدية، فإن وجدت فإنه تحتاج للعلاج الثلاثي وسيكتبه الطبيب لك.

أما بالنسبة للأملاح، فأنت تقول بأنها أملاح زائدة، فماذا تقصد بذلك؟ هل هي زيادة في حمض البول؟ فهذا ما يقصد به الناس، وهذا يظهر بالتحليل، وهذا في مثل سنك لا يسبب أي مشكلة ولا يحتاج لعلاج.

والجسم قد خلقه الله لكي يتخلص من الأملاح الزائدة في الوضع الطبيعي عن طريق الجلد والكليتين، ولا نحتاج للتدخل إلا إذا كانت حالة مرضية وسببت الأملاح الزائدة (حمض البول أو يسمى يوريك أسيد)، والحالة المرضية أن يكون عند الإنسان إما حصوة في الكلية أو يكون هناك نقرسا، ولم تذكر أنك تعاني من أي من هذه الأمور ولله الحمد.

شفاك الله وعافاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أحس بألم في فتحة المعدة في أثناء الأكل وصعوبة في سريانه من المرء إلى المعدة، وأيضاً وجود ألم فجائي في الإبط يمتد إلى الثدي مثل الحبل المشدود أثناء حركة الذراع، ويكون ألماً شديداً لفترة ويذهب الألم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نور حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

هذه الصعوبة في مرور الطعام في المريء تسبب ألماً في أسفل الصدر والإحساس بأن هناك صعوبة في مرور الطعام، ويكون السبب عادة إما تقلص الصمام بين المعدة والمرئ Achalasia وهذا يسبب صعوبة في نزول الطعام، وقد يسبب ارتجاع طعام غير مهضوم، وغير ممزوج بعصارة المعدة، ومع الوقت يزداد التضييق، وقد يحتاج المريض لتوسيع المريء، كما يسبب أيضاً الارتجاع المعدي المريئي، وهذا يسبب مع الوقت التهاباً في أسفل المريء مسبباً ندبة وتضييقة.

لذا في مثل هذه الحالة، ولأن العلاج مختلف في الحالات التي تم ذكرها، يفضل عمل منظار للمريء وللمعدة، ويظهر السبب صعوبة البلع، وبالتالي وضع العلاج المناسب.

أما آلام الإبط إلى الثدي التي تزيد مع الحركة فلابد وأنها من العضلات الصدرية، لأن أورام الثدي في معظم الأحيان لا تعطي آلاماً من هذا النوع وفي الأنواع التي تسبب آلماً، وهي الأورام الحميدة، فإنها وفي بعض الأحيان قد تسبب ألماً في الثدي.

على كل حال إن لم يكن هناك أي كتلة في الثدي ويزداد الألم مع حركة الذراع ففي الأكثر السبب يكون هو آلام العضلات، وعلاجها هي تجنب الوضعيات التي تزيد من الألم والمسكنات.

وبالله التوفيق.