OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

أعاني منذ مدة طويلة من انتفاخ في بطني وآلام وإمساك تعودت على الأمر لأن التشخيص كان دائماً يقول إنها أعراض عادية، لكن مؤخراً أعاني من انتفاخ في الجهة اليسرى قرب السرة متميزاً عن باقي البطن، مع استمرار نفس الأعراض السابقة لكن ألاحظ أحياناً وجود حرارة.

وعندما أستلقي أسمع مثل الماء في تلك المنطقة! كما أني لا أقوى على الوقوف على قدمي اليسرى.

مع الإشارة إلى أن الانتفاخ هذا يمنعني من التقاط شيء من الأرض أو الجري، ذهبت عند عدد من الأطباء يقولون إن كل شيء عادي، واحدة طلبت مني أن أجري فحص المنظار لكن لم أفعل خصوصاً أنها فقط خيرتني، يعني إن أردت ذلك.

مع العلم أن جسمي نحيف، لأني لا آكل عزوفاً عنه، أحياناً أعاني من الإسهال وأحياناً إمساك فما تشخيص حالتي؟ فهل أعاني من شيء خطير؟

جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فاطمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته. وبعد:

فإن كانت هذه الأعراض عندك من زمن بعيد فعلى الأكثر أن سببها هو القولون العصبي، فالانتفاخ والإسهال الذي يتناوب مع الإمساك من أعراض القولون العصبي.

إلا أن الانتفاخ الذي تحسينه حول السرة يجب أن يتم معرفة سببه، فقد يكون هناك فتق حول السرة وخاصة أنه يعيقك من الحركة في وضعية الانثناء والجري.

وبما أن جسمك نحيف فإن الفحص الطبي سيكون سهلاً ليس مثل السمان، فقد يكون هناك طبقات من الشحم تعيق أحياناً الفحص الطبي الدقيق للبطن.

أرى أن تراجعي طبيباً جراحاً، وليس طبيب أمراض باطنية من أجل هذا الانتفاخ حول السرة، وقد يلزم إجراء صورة بالأمواج فوق الصوتية أو أحياناً إجراء صورة بالتصوير الطبقي للبطن إن لزم الأمر، طالما أن هذه الأعراض مختلفة عن الأعراض السابقة وتسبب لك صعوبة في الوقوف كما قلت، فكل هذه الأعراض ليست أعراض القولون العصبي.

من الصعب تقدير الأمور دون فحص طبي؛ لأن الفحص الطبي للبطن مهم جداً لمعرفة سبب الانتفاخ، ويستطيع الطبيب أن يتيقن إن كان هذا الانتفاخ من داخل البطن أو من جدار البطن نفسه، كأن يكون هناك فتق أو كتلة في جدار البطن.

والله الهادي والموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أحس بوخزات قوية في الجهة اليسرى في أعلى البطن على امتداد المعدة، ولدي آلام شديدة تزداد أثناء تناول الطعام وبعد الوجبات، علماً بأني أشتكي من أعراض القولون العصبي، ولكني لم أشعر بهذا الألم من قبل، فما سببه؟!

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ حنين حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن من يعاني من القولون العصبي يمكن أن يحصل معه أي مرض آخر، لذا فإن تغير طبيعة الألم وتوضعه يشير إلى أن يكون سبب الألم شيئاً آخر غير القولون العصبي، وتوضع هذا الألم الذي تشكو منه هو عادة من المعدة، فإما أن يكون هناك التهاب في المعدة أو قرحة.

وكلا هذين المرضين يكون أكثر سببهما هو الجرثومة الحلزونية المعدية، أو يكون سببهما أدوية مثل أدوية الأوجاع كالفولتارين والبروفين أو حبوب الكالسيوم التي تسبب ذلك أحياناً وأدوية أخرى.

وأعراض القرحة عادة ما تكون بشكل حرقان أو الإحساس بتآكل في منطقة المعدة تستمر من ثلاثين دقيقة حتى ثلاث ساعات، وقد يعزي المريض هذا الألم إلى أنه حرقان في فم المعدة ناشئ عن سوء الهضم أو جوع، ويكون مكانه في الجزء العلوي من البطن، وفي بعض الأحيان تحت عظمة الثدي.

وأما عن الفترات التي يحدث فيها الألم فإنه يكون عند البعض بعد الأكل مباشرة، أو أثناء نوم الشخص الذي يؤدي إلى استيقاظه، وقد يستمر الألم لمدة أسبوع متواصل يعقبه أسبوع بلا آلام، ويمكن تهدئة آلام قرحة المعدة بواسطة شرب اللبن والطعام والراحة أو أخذ عقاقير مضادة للأحماض.

وقد يشكو بعض المرضى من فقدان الشهية ونقص الوزن، وأما الأشخاص الذين يعانون من قرحة الاثنا عشر فمن الممكن أن تؤدي إلى زيادة الوزن؛ لأن المريض يلجأ إلى أكل المزيد لتخفيف الآلام التي تعطي إحساس الشعور بالجوع.

لذا أرى إن لم تكوني تتناولين أي أدوية أن تراجعي طبيب جهاز الهضم، ويمكن أن يجري لك منظاراً، ويفيد هذا المنظار بوضع التشخيص النهائي، وكذلك يثبت وجود الجرثومة والتي يمكن بعلاجها أن تشفي كل الأعراض التي تعاني منها إن شاء الله.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا حامل في الأسبوع الثاني من الشهر السادس، ومنذ دخولي للشهر الخامس وأنا أشعر بألم في أعلى البطن على جهة اليسار تقريباً 10سم أعلى من السرة، وهذا الألم يستمر معي طول اليوم، ويختفي عندما أستيقظ في الصباح، وقد راجعت طبيبة في هذا الموضوع وقالت لي إنها لا تجد شيئاً غير طبيعي، كل ما في الأمر أن الرحم يكبر، ويضغط على الأمعاء فأشعر بالألم والجلوس المستمر يزيد من الألم.

فهل هذا صحيح حيث إنه مستمر معي، وأحياناً لا أستطيع أن أعمل أو أنام من شدته؟ وهل كلما كبر حجم الجنين يزيد الضغط وبالتالي يزيد الألم؟

شكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Reem حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فهذا صحيح جزئياً، فكبر الرحم وبعض الأحيان ارتكازه في جهة معينة يضغط على الأعضاء الداخلية ويسبب الآلام التي تشعرين بها.

لكن إذا كان هذا الألم يزداد بأكل معين مثل الأطعمة الدهنية أو إذا بدأ الألم بدأ لديك غثيان أو تقيأت بسبب الألم، فإن كانت إجابتك لا فاطمأني فذلك من الحمل، وإن كنت تعانين ذلك في بعض الأحيان فالأفضل عمل سونار (الموجات فوق الصوتية) للبطن، للتأكد من عدم وجود التهابات في المرارة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.
أنا شاب عمري 21 عاماً، أشكو من ألم في البطن عند النهوض من النوم، وتختلف طبيعة الألم من مرة إلى أخرى، فأحياناً إذا تنفست بعمق، وأحياناً يكون الألم أقوى قليلاً ويصل إلى الصدر، وأشكو أيضاً من أصوات في البطن وألم خفيف في الجانبين، ويأتي في البراز ما يشبه قطع المكسرات الصغيرة، وفي إحدى المرات كان البراز أسود اللون، فماذا يمكن أن يكون عندي؟!

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أنعم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن لم يكن البراز الأسود بعد تناول حبوب الحديد أو أي أدوية تحتوي على الحديد أو البزموث، وكان البراز يشبه القطران - أي أنه أسود يلمع ولزج - فإن هذا يشير إلى أنه قد حصل نزيف في الجهاز الهضمي العلوي، وخاصة في المعدة والاثنا عشر.

وطالما أنه يحصل عندك آلام في البطن، وهي آلام مبهمة ليست متوضعة في مكان واحد فيجب أن تراجع طبيب الجهاز الهضمي للفحص الطبي ومعرفة مكان توضع الألم، وبعد ذلك إجراء تحليل للبراز للكشف عن وجود دم خفي في البراز.

وغالباً سيطلب منك الطبيب إجراء منظار للمعدة والاثنى عشر، وأرى أن هذا ضروري مع وجود قصة براز أسود؛ لأن سبب البراز الأسود هو الأدوية أو النزيف، ومن أسباب النزيف في أعلى الجهاز الهضمي: (التهاب المعدة، القرحة المعدية، القرحة الاثنى عشرية، تمزق مخاطية المريء نتيجة التقيؤ، تناول المسكنات والإسبرين).

ومن أسباب اللون الأسود في البراز: (تناول السوس (عرق السوس) حيث يغير لون البراز إلى الداكن، وبعض أنواع الفواكه، وتناول حبوب الفيتامينات التي تحتوي على الحديد، وتناول البزموث (دواء لالتهاب المعدة بالجرثومة الحلزونية).

ويختلف لون البراز الناجم عن الحديد عن البراز الأسود الناجم عن النزيف في الأجزاء العلوية من الجهاز الهضمي كالمعدة والاثنا عشر بأن البراز في حالة النزيف يكون أسود كالقطران اللامع، وأما نزيف أجزاء القولون أو المستقيم أو فتحة الشرج - بسبب البواسير أو غيرها - فإن الدم يخرج باللون الأحمر دون تغير نحو السواد، وهو أحد ما يأخذه الطبيب في الاعتبار عند النظر إلى الأمر.

وأما بالنسبة للبراز فلابد وأنك لا تتناول الخضروات والأطعمة التي تحتوي على الألياف كثيراً، ولا تشرب الماء كثيراً، فلذا يخرج البراز كما ذكرت.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

زوجتي حامل في شهرها الثالث، وقد نصحها الطبيب بتخسيس وزنها بسبب بعض الآلام في ظهرها، فبدأت بترك وجبة العشاء، ثم حدث الحمل بعد ذلك، وقبل رمضان المنصرم بدأت في قضاء صيام قديم، فكانت تصوم وتفطر على السوائل، وتتناول رغيفا واحدا فقط، وبعد خمسة عشر يوماً دخل عليها رمضان فصامت كل الشهر ولكنها كانت تتقيأ كثيراً.

ومنذ صيامها الأول بدأت تشعر بإمساك شيئاً فشيئا، ثم صار الإمساك مزمنا طوال الشهر الكريم وطوال أيام الصيام الذي سبقه - 15 يوماً -، ثم إن وزنها قد نقص بصورة حادة (8 كج تقريباً)، وبعد عيد الفطر ذهبنا للمستشفى فاتضح وجود دم في البراز عند فحصه، بالإضافة إلى استمرار الإمساك وفقدان وزنها، فنصح الطبيب بعمل منظار خوفاً من احتمال وجود سرطان.

ولم نقم بعمل المنظار حتى الآن، ولكن هناك تطور جديد وهو أن الإمساك قد اختفى تقريباً لليوم الثالث على التوالي، وصارت تتبرز بصورة طبيعية من حيث حجم البراز وسُمكه ولونه وكميته، وقد تغوطت أمس مرتين، كما أن الشعور بالتعب الذي كان يلازمها قد خفت وطأته، فهل ما زال احتمال وجود السرطان موجودا؟ وهل ما زال علينا القيام بعمل المنظار؟!

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مبارك حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن سبب الإمساك قد يكون في البداية عدم تناول الطعام الكافي، فقد كانت تصوم وتفطر على السوائل، وتتناول رغيفاً واحداً فقط دون أن تتناول الخضروات أو الأطعمة، فهذا من شأنه أن يسبب إمساكاً ونقصاً في الوزن، وقد قلت إنها كانت تتقيأ، فكل هذه العوامل تساعد على حدوث الإمساك وعلى نقص الوزن، وأما الآن فإن الوضع قد تحسن بالنسبة للطعام لذلك عادت الأمور لطبيعتها.

والإمساك لا يسبب دماً في البراز، إلا أنه قد يسبب شرخا في الشرج أو وجود بواسير، وهذا قد يسبب دماً في البراز.

ومن ناحية أخرى فقد يكون هناك أسباب أخرى للدم في البراز، منها الزوائد اللحمية أو أورام في القولون، أو أن يكون الدم من الجهاز الهضمي العلوي (المعدة أو الإثني عشر)، وقد يكون اختبار الدم الخفي في البراز إيجابياً كاذباً بسبب تناول حبوب الحديد.

ويفضل في مثل حالة زوجتك - إذا كان الوزن قد عاد إلى وضعه السابق - إن كانت تتناول حبوب الحديد أن توقفها لمدة ثلاثة أيام، فقد يكون التحليل للدم في البراز إيجابياً كاذبا، وهذا يحصل في حال تناول لحم غير مطبوخ جيدا؛ وتناول الفيتامين (سي) ومضادات الحموضة قد يعطي نتائج سلبية كاذبة.

لذلك ينصح في مثل هذه الحالة بالامتناع عن اللحوم لعدة أيام، أو طهي اللحوم جيداً والتوقف عن الحديد وأي أدوية أخرى لإجراء هذا التحليل عن الدم الخفي في البراز، فإن استمر إيجابياً فهو إيجابي حقيقي، ويعاد التحليل لمدة ثلاثة أيام على التوالي، أي أنه يدل على وجود نزيف في الجهاز الهضمي؛ ولذلك أرى إعادة المتابعة مع أخصائي الجهاز الهضمي لمعرفة السبب، وإذا كانت النتيجة سلبية، ولا توجد أي علامات أخرى، وكان الوزن ثابتا، ولا يوجد إمساك فإنه يمكن الاستمرار بالمتابعة مع طبيب جهاز الهضم.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من حرقة البول وألم أسفل البطن، والبول عبارة عن قطرات، ولونه أصفر داكن، وقمت بتحليل الالتهاب البولي والنتيجة لا أثر له، ولكنّ الألم يصاحبني دائماً عند التبول.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Anouar حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فعليك أولاً بإعادة تحليل البول في معمل آخر للتأكد من عدم وجود صديد في البول، فإذا تأكدت من ذلك، فإنه عادة ما تكون هذه الأعراض بسبب احتقان البروستاتا الناتج عن كثرة الاحتقان الجنسي، أو كثرة تأجيل التبول، أو التهاب البروستاتا، أو الإمساك المزمن، أو التعرض للبرد.

فلابد من الابتعاد عما يثير الغريزة، والمسارعة في تفريغ المثانة عند الحاجة لذلك، وتفادي التعرض للبرد الشديد، ويمكن تناول علاج يزيل احتقان البروستاتا مثل: Peppon capsule كبسولة كل ثمان ساعات أو البورستانورم، أو ما يشبههما من العلاجات التي تحتوي على مواد تقلل من احتقان البروستاتا مثل: الـ Saw palmetto، والـPygeum africanum، والـ Pumpkin seed؛ فإن هذه المواد طبيعية وتصنف ضمن المكملات الغذائية، وبالتالي لا يوجد ضرر من استعمالها لفترات طويلة - أي عدة أشهر - حتى يزول الاحتقان تماماً.

وإذا كنت تشكو من إمساك فلابد من علاجه بالإكثار من تناول الخضروات، مع أخذ علاج مثل ال Lactulose، وهذه ليست حالة نادرة وتتحسن تدريجياً مع تقدم العمر، وشرب الشاي بكثرة يؤديان إلى زيادة عدد مرات التبول.

نسأل الله لك الشفاء العاجل.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

وكل عام وأنتم بخير، وأعانكم الله على ذكره وشكره وحسن عبادته، وأعانكم على كامل الإخلاص لوجهه إنه ولي ذلك والقادر عليه.

المشكلة هي معدتي والتي أشعر فيها بألم غريب (يمكنني أن أقول: إنه شعور أن المعدة تفرك في نفسها أو كأنها تبكي بداخلها، أعني تنزل سائلاً غريباً بداخلها لم أره في حياتي، لكنه إحساس).

أشعر بهذا الألم عندما:

1- أكون لم آخذ قسطاً كافياً من النوم، فأذهب بسرعة أنام، وعندما أستيقظ تذهب الآلام.

2- عندما أشرب قهوة، وخصوصاً ليلة الامتحان، مع العلم أنني أشربها في الإجازة، ولا تشعرني بألم ربما لأنني في الإجازة أشرب فنجاناً صغيراً، أما ليلة الامتحان فأشرب كوبا كبيراً وأكثر منه ليلة متتابعة، بالإضافة إلى إجبار نفسي على السهر، وأعلم أن حل هذا دائماً هو الذهاب للنوم، لكن ليلة الامتحان أحاول بقدر الإمكان ألا أذهب إليه متحملة الألم أو متجاهلة إياه.

مع العلم أنني وأنا صغيرة مرضت ذات مرة لكن لم تكن نفس الأعراض، لكن كانت أعراضاً مختلفة تماماً، وقال لي الطبيب أن عندي التهاباً في فم المعدة، فلا أعلم هل لهذا علاقة بذلك أم لا؟!

وشكراً لكم، والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سارة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فإن كان الألم في وسط البطن من الأعلى فإن مصدره المعدة، وإن كان للأيمن من أعلى البطن فقد يكون مصدره المرارة، وإن كان في أماكن مختلفة في البطن فعادة ما يكون السبب فيه هو القولون.

ومعظم هذه الآلام تزداد مع التوتر والقلق والذي يكون في أيام الامتحانات.
وآلام المعدة قد يكون السبب فيها التهاب المعدة بالجرثومة الحلزونية المعدية أو قرحة معدية أو اثني عشرية، وعادة ما تزيد آلام المعدة مع تناول الطعام أو المنبهات، وتزداد آلام القرحة الاثني عشرية في الليل، وقد توقظ الإنسان من النوم، والقولون العصبي فإن آلامه لا تزيد في الليل وإنما بعد النوم، فإن المريض لا يصحى من نومه على الألم؛ لذا فإن وضعنا آلامك في هذا الميزان فعلى الأكثر فإن السبب هو التهاب، وقد يكون مترافقاً مع قرحة في المعدة؛ لذا فأرى أن تتناولي يومياً حبوب مثل Omeprazol 20MG والأفضل من ذلك أن تجري منظارا للمعدة وأثناء المنظار يمكن أن تجري اختبارا للجرثومة، وبعدها يتم العلاج بالدواء التالي لمدة أسبوعين، وبذلك تنتهي مشاكلك - إن شاء الله - لأن نسبة الاستجابة لالتهاب المعدة بالجرثومة عالية.

نسأل الله لك الشفاء العاجل.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا امرأة عمري (20 عاماً)، وقد تزوجت وحملت منذ شهر ونصف، وآخر دورة شهرية كانت في الثامن من شهر يوليو الماضي، وأشعر ببعض الأوجاع في أسفل بطني منذ بداية الحمل، فهل هذا الأمر طبيعي؟ وما تفسيره؟ ومتى موعد ولادتي؟!

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نجلاء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإنك الآن في الأسبوع الثامن، وموعد ولادتك بإذن الله في منتصف شهر إبريل من العام القادم، وأما آلام البطن فهي شائعة في الفترة الأولى من الحمل، وهذا أمر طبيعي نتيجة شد وتمدد عضلات البطن، وقد يكون بسبب شد بعض أربطة الرحم وتمددها كذلك.

ويكون التأكد من عدم وجود أسباب أخرى كالتهاب البول أو الالتهابات المهبلية بالفحوص المخبرية البسيطة، ويفضل عمل فحص بالتلفزيون (السونار) للتأكد من وضع الجنين إذا لم تكوني قد قمت به، نسأل الله أن يتم لك بالخير.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
أشكر لكم جهودكم، وأتمنى إفادتي في هذه الاستشارة.

أنا سيدة حامل في بداية الشهر التاسع، وفي منتصف الليلة الماضية شعرت بآلام شديدة في البطن ومغص معوي حاد على فترات متقطعة، وعند عمل فحص مخبري تبين أن لدي طفيل يسمى (انتاميبا هستولوتيكا) موجود في الأمعاء، ما هو سببه؟ وكيف يعالج؟ وسؤالي الأهم هل يؤثر على جنيني وعلى صحته أم لا؟

أتمنى منكم إجابتي على وجه السرعة بخصوص الجنين، وجزاكم الله كل خير، والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هند حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فهذه من الطفيليلات المعوية، وهو نوع من وحيدة الخلية، وتحصل العدوى عن طريق الفم من تلوث الأطعمة أو الماء أو اليدين من مريض مصاب بهذا المرض أو الحاملين للمرض، وكثير منهم مثلك أنت تحملين الطفيلي، وقد لا يكون عندهم أعراض أو تعالجوا وبقي الطفيلي موجوداً أو في فترة النقاهة تحدث العدوى نتيجة ابتلاع الحوصلة الأميبية المعدية الناتجة من الأشخاص المصابين والحاملين للعدوى أو الناقهين من المرض والذين يعتبرون أهم بؤرة لنشر العدوى بالمرض.

وعادة تنتقل الحويصلات المعدية مع الغذاء الملوث بأيدي الحاملين للعدوى أو بالماء الملوث بمياه الصرف الصحي، والذي يحتوي على الحويصلات المعدية، وكذلك عن طريق الخضروات التي يتم تناولها نيئة، والتي قد تحتوي على الحويصلات المعدية نتيجة غمرها أو غسلها بمياه ملوثة أو أنها تنمو على تربة تم تخصيبها باستخدام أسمدة عضوية من إفرازات الآدميين.

والذباب يعتبر عاملا هاما لنقل ونشر العدوى بالأميبا، والأخطاء في أجهزة المياه يمكن أن تؤدي إلى نقل العدوى عن طريق المياه، والذي تكون نتيجة حدوث أوبئة بالأميبا، وكذلك فان مُعدّي الأغذية في المطاعم يمكن أن يلعبوا دورا هاما في نشر الأميبا.

أما الأعراض فتكون بشكل ألم في البطن كله، مع رغبة في التبرز، والبراز يكون في البداية لينا ويحتوي على دم غامق بالمخاط، وبعد ذلك يزداد المخاط والدم أكثر، ويكون التبرز مصحوبا بحزق.

في الإصابة بالأميبا المزمنة قد تكون الأعراض السابقة غير موجودة، وبعض الحالات تعاني من إمساك، والبعض الآخر آلام في البطن ومشاكل وعسر في الهضم، وإحساس بتوتر باطني عام.

بالرغم من أن العدوى الأولية تحدث في الأمعاء الغليظة إلا أنها يمكن أن تنتشر لأي جزء من الجسم، والكبد من أهم المناطق الشائعة لهذا الانتشار، ومضاعفات العدوى تظهر في شكل خراريج في الكبد والرئة، والأخيرة أقل شيوعا، وإذا وجد غالباً ما يوجد في الرئة اليمنى نتيجة تآكل مباشر في الحجاب الحاجز من خراج الكبد.

الالتهاب أثناء الحمل في معظم الأحوال لا يؤثر على الجنين، إلا أنه يجب اختيار المضاد اللازم، وفي معظم الأحوال يكون هو الفلاجيل، وطالما أنك في الشهر التاسع فعادة ما يكون العلاج سهلا، وخاصة أن الجنين قد اكتمل، وبالتالي لا يكون هناك أثر يذكر على الجنين إن شاء الله، والعلاج يجب أن يتم تحت إشراف الطبيب.
السؤال:
السلام عليكم

أنا امرأة عمري 25 عاماً، وقد أصبت قبل ثلاثة أعوام بجرثومة المعدة وتعالجت منها، ومنذ تسعة أشهر أحس بخمول وتعب وعدم رغبة في الحركة إلا نادراً، وقد حملت منذ شهر ونصف، وأشعر بالتعب من تلك الأعراض ولا أقوى على السهر، وبطني فيها ألم شديد في المعدة، ولابد أن أتناول العشاء مبكراً ولا أستطيع التأخر في تناوله، ويزداد الأمر سوءاً، وكانت نتيجة تحليل الهيموجلوبين (10.5)، والسكر سليم (103)، فما سبب ذلك؟ وما هي التحاليل المطلوبة؟!

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم يامن حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن أعراض الإصابة بجرثومة المعدة هو حدوث حرقان أو ألم بالمعدة يبدأ عادة بعد خمس وأربعين دقيقة بعد الأكل أو بالليل، ويختفي الألم بتناول الطعام أو بالقيء، وهذا الألم يتراوح من ألم خفيف إلى ألم شديد، وقد يتسبب في استيقاظ المريض من النوم في منتصف الليل.

وإذا كان قد تم علاج الجرثومة في السابق بالعلاج الثلاثي فإن نسبة الشفاء تصل إلى (90%)، أي أن (10%) فقط ممن عولجوا للجرثومة تعود الأعراض عندهم، إلا أن بعض الأعراض التي تشكين منها ليست من أعراض الإصابة بجرثومة المعدة، خاصة الخمول وعدم الرغبة في الحركة.

والأعراض التي تشتكين منها - آلام في المعدة مع عدم استطاعة تناول العشاء متأخراً - قد تكون من ارتجاع حموضة المعدة للمريء، وتزداد هذه الأعراض مع الحمل، إلا أن هذا لا يفسر كذلك التعب والإعياء.

وأما التحاليل فإنها تُظهر أن عندك نقصاً بسيطاً في الهيموغلوبين، إلا أنه كذلك لا يفسر التعب والإعياء، فأرى أن تراجعي طبيبة الأمراض الباطنة حتى تقوم بالفحص الطبي وإجراء تحاليل أخرى للغدة الدرقية.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

عندي استشارة طبية أقول فيها:
قبل سنوات كنت أعاني من التهاب في المعدة، وهذا شخصه لي الطبيب بعدما عمل لي المنظارالطبي المعروف، لكن لم أسأله ولم أخبر إلى أي مدى وصل معي ذلك الالتهاب هل هو حاد أو مزمن؟! المهم أني تحسنت والحمد لله تعالى بعدما أخذت الدواء واتبعت الحمية التي نصحني بها الطبيب.

لكن بقيت عندي مشكلة وهي الشعور بالألم ليلاً في معدتي لا أستطيع وصفه هو ألم غريب ليس بحرقة ولا برغبة في الاستفراغ، وهذا الألم يأتيني بعد شعوري بالجوع مع العلم أني أتعشى قبل النوم، لكن يبقى هذا الشعور المزعج معي! وخاصة إذا أصابني الأرق، ولا يذهب عني أو ينقص إلا إذا أكلت شيئاً.

لا أدري ما هي نصيحتكم لي؟ مع أني لا أرغب في زيارة طبيب لأني أخاف جداً من ذلك المنظار الطبي الخاص بأمراض المعدة ولا أتحمله، أرجو أن تفيدوني وجزاكم الله خيراً وشكراً جزيلاً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ H حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هذه الأعراض أعراض قرحة إثني عشرية وعادة ما يكون ألمها بشكل ألم حارق حاد في أعلى البطن يستمر لأيام أو أسابيع تخف أعراضه عند تناول الشخص للطعام أو مضادات الحموضة ثم يظهر ثانية عندما يكون الإنسان جائعاً، وقد يوقظ الألم الشخص من النوم.

أنت لم تذكري عما إذا كان هناك جرثومة في المنظار الذي أجري لك في السابق وإن كنت قد أخذت علاجاً للجرثومة؛ لأن جرثومة المعدة الحلزونية مسئولة عن 90% من القرحات المعدية.

أنا أدرك أن المنظار مقلق لك إلا أنه الوسيلة التي تعطي التشخيص الحقيقي فكثيراً ما نقدر التشخيص بالسؤال والفحص الطبي، إلا أن التشخيص الدقيق هو بإجراء المنظار ومشاهدة القرحة، ومعرفة إن كانت قرحة كبيرة وإن كانت قرحة واحدة أو أكثر، وإن كانت مترافقة بالتهاب في المعدة أو إن كان هناك ورم في المعدة مسبباً ألماً يشبه ألم القرحة، ولذا فإن للمنظار إيجابيات كثيرة في مثل حالتك.

يمكن عمل صورة ظليلة للمعدة والإثنى عشر، وقد تظهر القرحة إلا أنها ليست بدقة المنظار.

شفاك الله وعافاك.
السؤال:
السلام عليكم..


إنني أشعر بمتاعب متكررة: آلام متفرقة في المعدة بعد الطعام وأحياناً قبله، وحرارة في أسفل القدمين وإمساك، وذهبت إلى الطيب وأعطاني دواء ولكن لم أشعر بتحسن.

برأيك يا دكتور: ما الخطوة الصحيحة الواجب اتباعها؟ وما تفسيركم لما أعاني من الآلام؟ وهل هي قولون عصبي، خصوصاً أنني يصاحبني الفتور والضعف العام وألم القدمين خصوصاً عند المشي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ زينة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أعراض المعدة هذه لها أسبابٌ متعددة منها التهاب المعدة بالجرثومة المعدية، ومنها القرحة المعدية، أو الاثني عشرية، أو حتى أحياناً اضطرابات المرارة، ولو أنه عادة ما تكون إلى الأيمن في الجزء العلوي من البطن.

وبنفس الوقت وبسبب وجود الإمساك فإن هذه الأعراض قد يكون سببها القولون العصبي، والذي عادة ما تزيد أعراضه بعد تناول أطعمة معينة وبعد القلق النفسي وتخف الأعراض بعد التغوط وتترافق مع غازات وانتفاخات مع إسهال أو إمساك.

ولذا من المهم مراجعة طبيب الجهاز الهضمي فقد يحتاج الأمر لإجراء تحاليل لها علاقة بالجهاز الهضمي من تحاليل للبراز لاستبعاد وجود ديدان، وكذلك قد يرى أن هناك ضرورة لإجراء منظار للمعدة إن كان الفحص الطبي يشير إلى إمكانية الإصابة بالجرثومة الحلزونية في المعدة، ويفيد المنظار أيضاً لاستبعاد أو إثبات وجود قرحة معدية أو ارتجاع في حموضة المعدة للمريء، والتي كلها تتطلب علاجات وقد تكون متفاوتة.

وأما الفتور والإعياء فهذه أعراض عامة، فقد تكون ناجمة عن القلق النفسي أو تكون بسبب فقرٍ في الدم أو نقصٍ في نشاط الغدة، وهنا يأتي الفحص الطبي ليكمل الصورة ويوجه الطبيب لإجراء التحاليل المناسبة.

بالنسبة للقدمين، فإن آلام القدمين أكثرها سبباً هو الحذاء غير المريح، وخاصة إن كان مرتفع الكعب، وقد يكون السبب كذلك هو آلام مشط القدمين، أو آلام في أخمص القدمين بسبب التهاب الرباط الأخمصي، وهذا عادة يكون ألمه في الصباح عند وضع القدمين على الأرض ويخف بعض الشيء مع المشي.

أما آلام مشط القدم فتكون بعد البدء مع المشي، وهذه تحتاج للبس حذاء مريح ويفضل أن يكون طبياً.

والله الموفق.
السؤال:
أختي تشعر بألم في الجانب الأيمن، لكن الألم ليس مستمراً ولا يأتي في وقتٍ معين، يعني ليس له وقتاً، كأن يكون الألم مثلاً بعد الأكل أو قبل الأكل، الألم ليس مميتاً، ولكن ممكن يستمر معها أسابيع ويروح، وبعدها يأتي ثانية، فهل هي ممكن أن تكون تعبانة أو عندها شيءٌ في الكبد؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مروة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فهذه الآلام إن كانت في الجانب الأيمن العلوي من البطن فهي إما أن تكون من المرارة أو تكون من القولون.

وآلام المرارة عادة ما تأتي بعد تناول طعام دسم، وتأتي بشكل ألم ماغص في الجزء الأيمن العلوي من البطن، وقد ينتشر الألم إلى الكتف الأيمن، ويمكن التأكد من ذلك بإجراء صورة بالسونار للمرارة.

أو أن يكون الألم من القولون في الجهة اليمنى من البطن، إما في أعلى البطن أو كل الجهة اليمنى، وعادة ما يكون ألمه أيضاً بشكل ماغص يترافق مع شعور بالانتفاخ في البطن مع أعراض مثل الإسهال وخروج مخاط في البراز، وأعراض هذا المرض تكون إما بعد تناول أطعمة معينة أو أحياناً ينجم عن الضغوطات النفسية والقلق.

أما الكبد، فإن كان هناك التهاب أو زيادة في دهون الكبد، فقد يسبب آلاما خفيفة في منطقة الكبد، وهي الجهة اليمنى من البطن.

طبعاً من الصورة البسيطة للأعراض التي ذكرتها لا يمكن الوصول إلى تشخيص واحد، لذا فمن المهم مراجعة طبيب الأمراض الباطنية والذي يقوم بطرح أسئلة كثيرة لمعرفة طبيعة الألم وتوضعه والأعراض التي ترافقه من إسهال أو انتفاخ وتكرر الألم، ثم يقوم بالفحص الطبي لمعرفة إن كان الألم من القولون أو من المرارة أو الكبد، وكثير من الأحيان يلزم إجراء تحاليل وصور بالسونار للتأكد من سلامة المرارة والكبد.

وبالله التوفيق،،،