OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم..

أعاني من اضطرابات بالجهاز الهضمي منذ سبع سنوات، وفي بعض الأحيان كان ينزل مع البراز أو بدونه مادة أشبه بالمخاط، وفي الآونة الأخيرة أصبحت هذه المادة أشبه بالقيح.

علماً بأن عملية الإخراج ما بين إسهال وإمساك أو الاثنين معاً، ومنذ عامين أجريت فحوصات ومنظار شرجي فكان التشخيص على أنه التهاب مستقيم مزمن، فما هو التهاب المستقيم المزمن وما علاجه؟ وما هو الممنوع والمسموح بالنسبة للمأكل والمشرب؟ وما علاج الأصوات التي تصدر من البطن والغازات؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن التهاب المستقيم المزمن هو التهاب في الجزء الأخير من الأمعاء الغليظة (المستقيم والشرج)، وتكون الأعراض بشكل ألم في الشرج أثناء التغوط مع الإحساس بأن التغوط غير مكتمل وآلام بشكل تقلصات في منطقة الشرج وخروج دم مع إفرازات، وهذه كلها موجودة عندك.

والتهاب المستقيم المزمن يكون سببه إما التهاب القولون التقرحي أو التهاب الأمعاء من نوع كروهن وهي أمراض ليس لها سبب ويعتقد أن السبب مناعي.

ومن الأسباب الأخرى هو التهاب نتيجة انتقال أمراض جنسية، وفي بعض الحالات يكون السبب هو استخدام المضادات الحيوية لفترة طويلة أو التعرض للإشعاع.

والتهاب المستقيم يكون حاداً أو مزمناً، ويتم التشخيص بالمنظار وأخذ عينة من مخاطية المستقيم لمعرفة السبب، والعلاج يعتمد على السبب، فإن كان السبب التهاب بالجراثيم أعطيت المضادات الحيوية.

أما التهاب المستقيم الناجم عن التهاب القولون التقرحي أو داء كروهن فإنه يعالج بإعطاء حقن الكورتيزون الشرجية وأحياناً يعطى أدوية أخرى مثل:

الكورتيزون عن طريق الفم وكذلك يعطى دواء (5 Aminosalysilic acid) على شكل حبوب، ويجب تجنب الأطعمة الحارة والتي تحتوي على البهارات لأنها تهيج الالتهاب، وكذلك ملاحظة الأطعمة التي تزيد من الأعراض وتجنبها.

أما علاج الأصوات في البطن فهو علاج السبب، وهو الغازات في البطن، ولذا يجب أن تعرف سبب تشكل الغازات في الأمعاء عندك حتى نتجنبها أو نعالجها، وأذكر هنا الأسباب لكثرة الغازات في البطن لكي تتعرف أنت على أي من هذه الأسباب أو أكثر من سبب عندك وبالتالي تجنبه:

1- تناول الطعام بشراهة وبسرعة دون مضغ؛ مما يساعد على دخول كميات كبيرة من الهواء مع الطعام.

2- المشروبات الغازية تحتوي على ثاني أكسيد الكربون، وهذه الغازات التي تتحرر تتجمع في المعدة.

3- الإمساك الذي يؤدي إلى بقاء الطعام فترة طويلة؛ مما يسبب تخمراً في الطعام، وبالتالي الغازات.

4- بعض الأطعمة مثل الحليب ومشتقاته تسبب زيادة في تشكل الغازات، خاصة عند الناس الذين يشكون من نقص خميرة خاصة بهضم الحليب، ويلاحظ المرضى آلاما وإسهالا وغازات كلما شربوا الحليب، ولا يحصل هذا الشيء مع تناول الزبادي (اللبن).

4- البقوليات والملفوف والقرنبيط والفجل واللفت، من الأطعمة المولدة للغازات.

5- استعمال النرجيلة فإنه يدخل كمية كبيرة من الدخان أو الغازات إلى البطن، ومضغ العلكة - اللبان - والتدخين من العوامل التي تزيد من عملية بلع الهواء.

لذا فعليك معرفة الأسباب التي ذكرتها والابتعاد عنها، فإن أكثر الطرق شيوعاً لتقليل الإزعاج الناتج عن كثرة الغازات والانتفاخ هي تغيير العادات الغذائية، وتقليل كمية الهواء المبلوع قدر الإمكان.

وهناك بعض الأدوية التي تساعد على التقليل من غازات البطن بعد محاولة علاج الأسباب التي ذكرتها، ومن هذه الأدوية دواء يُسمى (Dysflatyl) ثلاث مرات في اليوم، والفحم المنشط الذي يعمل على تقليل الغازات فيزيائيا من خلال عملية الامتصاص.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا فتاة أبلغ من العمر (21) عاماً غير متزوجة، حدث لي بالفترة الأخيرة قرابة الشهر نزول الدم أثناء التبرز بنفس الوقت، ويكون دماً قليلاً ولكن لا ينزل الدم إلا إذا كان عندي صعوبة بالتبرز ويصاحبه آلام، فماذا هو تشخيصكم لحالتي؟

أنا خائفة أن يكون - لا قدر الله - بواسير، أرجوكم أخبروني ماذا أفعل؟ وما هو السبب لذلك لكي أبتعد عنه؟

أنا متحرجة لا أريد أن أخبر أحداً من أهلي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ساعدوني حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته،،، وبعد:

فلابد وأن ما تعاني منه هو البواسير الشرجية، فوجود الدم في البراز خاصة عندما يكون أحمر ومغطي لسطح البراز أو أحياناً يكون في الملابس الداخلية أو أحياناً يكون السبب هو شرخ في الشرج بسبب الإمساك، إلا أن هذا يترافق مع ألم أثناء التبرز، وكلا الحالتين يكون أحد أسبابهما أو السبب الرئيسي هو الإمساك.

البواسير من الأمراض الشائعة جداً، خاصة بين النساء، والسبب الرئيسي لتكونها هو ذلك الإجهاد بالضغط على البطن، خلال عملية إخراج البراز.

وهو الإجهاد الذي يزداد بذل أحدنا له حال وجود حالة من الإمساك لديه، وكلما زادت مدة المعاناة من الإمساك أو تكرر حصوله، ارتفعت احتمالات الإصابة بحالات البواسير.

ويُؤدي الجلوس لفترات طويلة، وخاصة على الأرض، وخاصة بوضعية التربع إلى زيادة تجمع الدم في أوردة منطقة الشرج، مع صعوبة عودة تلك الكمية من الدم فيها إلى أوردة البطن الرئيسية، كي تُخفف الضغط عنها.

وكذلك يُؤدي وجود التهابات ميكروبية في منطقة الشرج والمستقيم، عبر عدة آليات، إلى نشوء حالة البواسير.

وتشمل أعراض الإصابة بالبواسير، الشكوى من حكة شرجية، أو ألم في فتحة الشرج، خاصة عند الجلوس، أو خروج دم أحمر مع البراز أو يُلاحظ على محارم تنشيف الشرج. أو ألم خلال عملية التبرز. أو أن يُحس المرء بأن ثمة كتل تتدلى على فتحة الشرج نفسه.

ومعالجة حالات البواسير، والأعراض المزعجة الناجمة عنها، ممكن بسهولة في غالبية الحالات. لكن الإشكالية في كيفية منع عودة وتكرار حصولها.

وهنا تبدو أهمية الوقاية عبر تجنب كثرة الجلوس ولمدة طويلة، وعبر تسهيل إخراج البراز. وتسهيل إخراج البراز يتطلب الاهتمام بعدة أمور، منها تناول الألياف النباتية ضمن وجبات الطعام اليومي، بالإكثار من تناول الخضار والفواكه الطازجة والبقول والحبوب الكاملة غير المقشرة.،وتناول كميات جيدة من السوائل،( ثمانية إلى عشر أكواب من الماء)، على أقل تقدير، حين التواجد في مناطق معتدلة المناخ وحين ممارسة جهد بدني متوسط.

ومن الأشياء التي تفيد في تجنب الإمساك هو الاستجابة للشعور بالتغوط متى ما شعر المرء برغبة في التبرز، أي عدم تأجيل ذلك.

وتناول الملينات إذا ما نصح الطبيب بها، وتجنب تناول مسببات حصول الإمساك، وتقليل التعرض للتوتر النفسي. وممارسة رياضة المشي.

ومن المفيد في معالجة حالة البواسير، وضع كريم من "هايدروكورتيزون" على فتحة الشرج؛ لأنه سيعمل على تخفيف الشعور بالألم وتخفيف الانتفاخ، كما أن استخدام كريم من مادة "ليدوكين" المخدر ( البنج الموضعي، يعمل على تخفيف الشعور الموضعي بالألم في تلك البواسير.

ومن المفيد أيضاً ارتداء ملابس داخلية مصنوعة من القطن، وتجنب استخدام محارم التواليت المحتوية على مواد معطرة ومهيجة، والحرص ما أمكن على تجنب حك منطقة الشرج.

هذا ومن المفيد تخفيف حدة الإمساك ومعالجته عبر تناول الملينات المناسبة، خاصة ملينات كتلة البراز دون غيرها من أدوية علاج الإمساك.

ويجد كثيرون راحة وتخفيفاً للألم بالجلوس في مغطس شرجي بالماء الدافئ أو الماء الدافئ مع الملح.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

ينزل مني دم مع البراز، ولكن ليس دائماً، حيث يستمر لمدة أسبوعين ثم ينقطع ثم يعود من جديد، ولكن لا يوجد ألم أو إمساك، وإنما أحس بألم بالقولون بين الحين والآخر، ويزداد عند التوتر والعصبية، فهل له علاقة بنزول الدم؟ وهل نزول الدم مع البراز بشكل ليس بدائم يشكل أي خطر؟!

علماً بأني عندما أشعر بألم في القولون آخذ دواء (كولوسبازمين فورت) فإنه يخفف الألم قليلاً، فهل حالتي تستدعي مراجعة الطبيب؟!

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ لمى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن نزول الدم مع البراز سواء كان دائماً أو غير دائم فإنه شيء غير طبيعي، ويجب أن يتم البحث عن السبب فإن كان الدم أحمر قانيا فسببه عادة ما يكون أحد الأشياء التالية:

- بواسير شرجية.
- شرخ في الشرج، إلا أن هذا عادة ما يترافق مع ألم أثناء التبرز.
- زوائد لحمية في الشرج.
- في بعض الأحيان يكون السبب ورما في المستقيم.

فكما ترين فإنه يجب مراجعة الطبيب أو الطبيبة، وفي الطب لا يوجد ما يدعو إلى الخجل فقد يكون الأمر بسيطا، وهناك طبيبات مختصات بالجراحة أو طبيبة المراكز الصحية فإنه يمكن أن تقوم الطبيبة بفحص المنطقة ومعرفة السبب تماما.

وإذا كنت تشعرين ببروزات في منطقة الشرج بعد التغوط فإنها تكون بواسير وعادة أن يكون الدم في هذه الحالة محيطا بالبراز، وأما إن كان سبب النزف من أعلى في القولون فإن الدم يكون ممزوجا مع البراز.

وأرى ضرورة مراجعة الطبيبة، وقد يلزم الدم إجراء منظار للمستقيم، وأعتقد أن الأمر قد يتطلب ذلك، وإن طلب منك عمله فلا تترددي.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.
وفقكم الله.

عندي سؤال يؤرقني، فمن أكثر من سنتين وأنا أشكو من دم قبل البراز أو بعده، راجعت أطباء كثر وعملوا لي كشفا مرتين وقالوا لا يوجد عندي بواسير.

وشخصوا حالتي بالقولون العصبي ومرة بجرثومة المعدة، أخذت أدوية كثيرة، وتوقف الدم وتحسنت حالتي، لكن ألاحظ من شهر تقريباً ينزل دم أحياناً بعد البراز أكرمكم الله.

لون الدم أحمر قريب من الداكن، وطبعاً ألاحظ بعد التبرز أن حواف الشرج كأنها ممتدة للخارج! حتى أني لا أحب أن أجلس بعد الخروج من الحمام أحاول دائماً أستلقي على ظهري أو على بطني حتى أحس أنها رجعت لوضعها الطبيعي.

منذ فترة أسبوع صار نزول الدم قبل التبرز والآن لي ثلاثة أيام ينزل الدم حتى عندما أذهب فقط لأتبول، ومع ذلك ينزل دم من الشرج أو أحياناً ينزل الدم مع خروج الغازات!

وأيضاً ألاحظ بالفترة الأخيرة ألماً بأسفل ويمين ويسار بطني -ألم أقرب للشد أو كأن شيئاً منقبضا ببطني، وليس بمغص-.

الآن مقرر لي عمل منظار علوي لأنهم يتوقعون أن عندي ارتجاعاً بالمعدة وأيضاً منظار سفلي بعد شهرين سيكون إن شاء الله.

فأتمنى توضيح الأمر لي وفقكم الله ونور خطاكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته. وبعد:

هناك حقائق يجب أن تعرفها:
-القولون العصبي لا يسبب دماً في البراز فهو اضطراب وظيفي وليس عضوياً وبالتالي لا يحدث أن ينزل دم في هذا المرض.

إن نزول الدم قبل التبرز هذا ليس من أي مكان آخر غير الشرج فخروج الدم أو النزف من الجهاز الهضمي، إما أن يكون أحمر قانيا، وهذا يكون من الشرج والمستقيم وأسفل القولون، وإما أن يكون اللون لونا أسود، فهذا من أعلى الجهاز الهضمي أي من المعدة والاثني عشر.

أما اللون الثالث فهو اللون الخمري أو عنابي Maroon coloredوهذا النزف يكون من القولون المعترض أو القولون الصاعد.

ولذا خروج دم أحمر قبل البراز يكون سببه في الشرج، فإما أن تكون بواسير أو شرج في الشرج، أو زوائد لحمية.

ولذا فإن الحاجة لمنظار من الأسفل وليس من الأعلى إلا إذا كان هناك براز ذا لون أسود، ويكون البراز مثل الزفت ويلتصق على حافة التواليت.

ولم تذكر أي أعراض تدل على وجود ارتجاع في المعدة إلا إذا كنت تشكو من هذه الأعراض ولم تذكرها وهذه الأعراض هي:

الارتجاع الإحساس بالحرقان في منطقة الصدر وقد يصحبه عدم ارتياح أو ألم في المعدة، خصوصاً بعد تناول الأطعمة التي ذكرت، ومن الأعراض الأخرى الإحساس بطعم حارق في الحلق أو الفم بسبب وصول الارتجاع إلى هذه المنطقة وقد يصل إلى حد إيقاظ الإنسان من نومه وهو يحس بشرقة أو بضيق حاد في التنفس.

ومن أعراضه الكحة المزمنة، والتغير في الصوت، وصعوبة البلع، بل إن بعض المرضى يشتكون من آلام في الصدر تشبه إلى حد كبير آلام القلب، وقد لا تتواجد كل هذه الأعراض في مريض واحد، فأعراض الارتجاع كثيرة ومتنوعة وتختلف من مريض إلى آخر.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

لدي طفل عمره ثمان سنوات، يدرس في الصف الثاني، نلاحظ منذ سنتين وجود آثار الغائط على سراويله بشكل مستمر، وهذا أمر يقلقنا؛ حيث بعد لبسه السراويل وفي نفس اليوم تأتي أمه لتغير له فإذا بالسروال متسخ وبه بقية من آثار صفار الغائط، علماً بأننا ننبه الولد لضروة الاستبراء وتنظيف المكان جيداً، ولكن الولد يؤكد أنه ينظف تماماً، فما السبب؟!

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو معاذ حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الأطفال في هذا العمر يتعرضون لضغوط نفسية في بعض الأحيان، وغالباً ما وصفت أسبابه هي نفسية في أكثر الحالات، وهو أن الطفل لا يتحكم بالبراز، وليس شرطاً أن يكون هذا كاملاً، ويمكن أن يكون جزئياً.

والأسباب كما قلت نفسية في الأغلب، وتتطلب من الأهل التعامل بحكمة وحب مع الطفل، فلا داعي لأن نصرخ في وجه الطفل أو ننهره أو حتى نتأفف منه ولو بالنظرة، وعلينا أن نحتويه ونطمئنه، وإذا كانت هناك مشكلة واضحة نحاول حلها.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أعاني من خروج دم مع البراز، لون الدم أحمر عادي وغير قاني، أنا آخذ دواء مميعا للدم، ماذا قد يكون السبب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته. وبعد:

فإن أي خروج دم في البراز يجب أن يتم البحث عن سببه، ووجوده في البراز يعني أن هناك نزفا في الجهاز الهضمي، سواء بسبب زيادة التميع عند المرضى الذين يعالجون بمميعات الدم أو من سبب آخر، فكل هذا يعني أن هناك نزفا في الجهاز الهضمي يجب معرفة سببه.

طبعاً كل هذا يتم بعد أن نتيقن أن ما يعاني منه المريض هو دم في البراز لأن البراز قد يتغير لونه إلى الأحمر أو إلى الأسود مع بعض الأطعمة ومع بعض الأدوية.

والدم الأحمر القاني يكون منشؤه المستقيم والشرج بسبب إما بواسير داخلية أو خارجية أو أحياناً مع وجود بروزات وزوائد لحمية أو وجود رتوجات في القولون في المرضى المتقدمين في السن أو بسبب وجود أورام في منطقة المستقيم.

أما إن كان الدم ليس قانيا فيكون منشؤه القولون، إما بسبب التهاب القولون أو بسبب أورام في القولون.

وإن كان الدم مائلاً لسواد، فهذا يكون منشؤه من المعدة وأعلى الجهاز الهضمي.

أول شيء نقوم بعمله هو معرفة نسبة تميع الدم عندك، فإن كان في الحدود المطلوبة فإن ذلك لا ينفي أن يكون السبب من التميع، إلا أن ذلك الاحتمال يكون أقل مما لو كان نسبة التميع زائدة.

وبعد ذلك يتم مراقبة الهيموغولوبين حتى لا تنضب مع استمرار النزف ويجب أن يتم البحث عن السبب، وقد تحتاج لمنظار إما للقولون أو للمعدة إن استمر النزف، ولم يكن السبب هو زيادة تميع الدم بسبب مميع الدم.

راجع طبيبك المشرف فوراً، ولا تؤجل الموضوع أبدا. وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
جزى الله جميع القائمين على هذا الموقع خير الجزاء وأعانهم ووفقهم لما يحبه ويرضاه.

وأريد استشارتكم في أنني تكرر مرتين متتاليتين تقريباً نزول دم أحمر كثيراً أثناء عملية التبرز -أكرمكم الله- مع عدم الشعور بألم.

(علماً أنني أستخدم دوماً الماء الدافئ في الاستنجاء، أيضاً أجلس لمدة تقارب الربع ساعة في القضاء، وأكثرت في الآونة الأخيرة من البهارات في الطعام، كما أنني لا أشتكي من سكر وضغط ولكن لدي رقة في الشعيرات الدموية، يعني أنني أرى آثاراً كالكدمات في الأقدام - وأحياناً رعافاً فهل مما سبق قد يكون له أثر في حالتي؟).

والغريب أنني لاحظت أن ابنتي ذات الثلاث سنوات ونصف خرج منها أيضاً دم قليل مع التبرز بالرغم من أن تبرزها كان ليناً.

ما هو تشخيص حالتنا؟ وهل يعتبر أمراً عارضاً أم أمراً مرضياً؟ وما هي درجة خطورته؟

ملاحظة: بالنسبة لي ذهبت لدكتورة عامة واشتبهت في كون السبب في القولون وطلبت مني تحليلاً للبراز وبه الدم، ولكن الحالة لم تعاود ـ والحمد لله ـ فهل أترك الأمر وأعتبره عارضاً أم أسارع لكشوفات أخرى "ما مدى خطورة الأمر؟"
وجزاكم الله عنا كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمة الله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

فإن وجود براز أحمر في البراز ليس شيئاً طبيعياً، لذا لا يمكن أن يمر دون تحديد سببه، وهذا الدم الأحمر يكون منشأه إما من الشرج أو من المستقيم أو من القولون، وكلما كان الدم أحمر قانياً فإنه يعني أنه من المنطقة القريبة من الشرج، أما القولون فإن الدم في البراز فيه يصبح غامقاً بعض الشيء ويميل إلى اللون العنابي.

أما اللون الأسود فيكون السبب فيه نزفاً في الجزء العلوي من الجهاز الهضمي من المعدة أو الاثني عشري أو المنطقة القريبة من ذلك.

وكونه أحمر فعلى الأكثر أنه من المستقيم أو من الشرج.

وأسباب النزف:

- بواسير.
ـ شرخ في الشرج.
ـ ورم في المستقيم أو القولون.
- توسعات وعائية في القولون.
- زوائد لحمية في منطقة المستقيم.
- توسعات في جدار القولون وهذا يكون في الكبار من السن.

أرى أن تراجعي طبيباً أو طبيبة مختصة في الجهاز الهضمي أو طبيبة مختصة بالجراحة العامة أو جراحة الجهاز الهضمي لأنك تحتاجين للكشف على المنطقة وقد تحتاجين لإجراء منظار للمستقيم والقولون.

وكذلك بالنسبة لابنتك فعليك مراجعة طبيب الأطفال.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
منذ أربعة أشهر تناولت دواء (كتافلام) بوصفة الطبيب، ولكن بعد الحبة الثانية بدأت آلام رهيبة في معدتي، وبدأت أتقيأ دماً مع قطع مخاطية، حوالي خمس مرات، راجعت طبيب الهضمية فأعطاني أدوية القرحة بدون أن يجري لي تنظيراً، تناولت الأدوية لمدة شهر حسب تعليماته وعدت لنظام طعامي العادي، ولكن تحليل البراز أثبت وجود دم خفي، عملت حمية لشهر ونصف وأعدت التحليل أيضاً وأثبت وجود دم، مع أني لا أشعر بآلام في المعدة حالياً سوى أحياناً بعض الشعور بالثقل، فهل يمكن أن يكون هناك نزيف بدون ألم؟ وما مضاعفات هذا النزف؟

مع العلم أنه مضى على بداية هذه القصة أربعة أشهر.

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ كارمن حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

فإن إيجابية اختبار الدم في البراز تدل على وجود دم في البراز، والذي قد يكون منشأه في أي منطقة من الجهاز الهضمي؛ لذا فقد يكون سببه:

- قرحة معدية نازفة.
- بواسير شرجية.
- شرخا شرجيا.
- التهاب القولون.
ـ زوائد لحمية في القولون.
- أورام القولون.
- تناول الأدوية مثل السبيرين أو الأدوية المماثلة للدواء الذي تناولته.
- يحصل أحياناً عند من يشكو من الارتجاع المرئي المعدي أيضاً.

لذا فإن استمرار إيجابية الدم الخفي تحتاج للمتابعة مع الطبيب وذلك لمعرفة السبب؟

وعادة أول شيء يقوم به طبيب الجهاز الهضمي في مثل هذه الحالة إجراء منظار للمعدة والاثنى عشر؛ لأن النزف الناجم عن تناول الأدوية التي تناولتها قد يكون سببه إما التهاباً حادا نازفا في المعدة من الدواء أو بسبب نزف في قرحة كانت موجودة من قبل ولم تكن تعطي أعراضا ونزفت بعد تناول الدواء، وقد يكون العلاج الذي تناولته غير كافٍ، لذا ينصح في مثل هذه الحالة مع استمرار إيجابية الدم في البراز إجراء المنظار إن لم تكوني تشكين من بواسير أو أي من الأمراض التي ذكرتها.

قد يكون التحليل للدم في البراز إيجابياً كاذبا، وهذا يحصل في حال تناول لحم غير مطبوخ جيدا؛ لذا ينصح في مثل هذه الحالة الامتناع عن اللحوم لعدة أيام لإجراء هذا التحليل عن الدم الخفي في البراز، فإن استمر إيجابياً فهو إيجابي حقيقي، أي أنه يدل على وجود نزف في الجهاز الهضمي؛ ولذا أرى إعادة المتابعة مع أخصائي الجهاز الهضمي لمعرفة السبب.

أما مضاعفاته فهو إن كان حقيقيا فسوف يؤدي إلى فقر في الدم، والأهم من ذلك هو أن السبب له قد يحتاج للعلاج المبكر.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

أريد أن أستفسر أنا عندما العب كرة وأجري ألاحظ أن لون البراز يصبح أسود! ويأتيني بين فترة وأخرى آلام في الجنب وأسفل البطن وتختفي أحياناً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ طارق حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته. وبعد:

إن وجود براز أسود يشير إلى وجود نزف في المعدة، أو الاثنى عشر، أو أحياناً قد يكون سببه هو تناول حبوب الحديد التي تلون البراز باللون الأسود.

من أسباب النزف في أعلى الجهاز الهضمي:
- التهاب المعدة.
- القرحة المعدية.
- القرحة الاثنى عشرية.
- تمزق مخاطية المريء نتيجة التقيؤ.
- تناول المسكنات والإسبيرين.

- ومن أسباب اللون الأسود في البراز:
- تناول السوس(عرق السوس).
- بعض أنواع الفواكه.
- تناول حبوب الفيتامينات التي تحتوي على الحديد.
- تناول البزموث (دواء لالتهاب المعدة بالجرثومة الحلزونية).

وفي الختام: يجب مراجعة الطبيب للقيام بالفحص الطبي وإجراء تحاليل للبراز لمعرفة السبب ومن ثم إن لزم إجراء الصور والمنظار إن لزم.

والله الموفق،،،
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

سؤالي هو عن حالة أصابتني وأنا قلق جداً منها، وهي نزول الدم مع البراز، وهذه الحالة تحدث من دون استمرار، وإنما بشكل متقطع، فبعض الأحيان كل يوم، وبعض الأحيان كل أسبوع، وبعض الأحيان بعد شهر، وهكذا.

كما أني لا أشتكي من أي آلام لا عند خروج البراز ولا في المعدة بشكل عام، كما أن البراز عادي، ومعدتي ليس فيها إمساك أو إسهال، كما أني من النوع الذي يطول جلوسه في الحمام.

فإذا كانت بواسير مثلاً فهل يمكن علاجه من دون مراجعة الطبيب؟ وهل عدم تأخري في الحمام من الآن فصاعدا يحل المشكلة؟

أرجو الرد سريعاً لأني قلق جداً، وشكراً وجزيلاً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Haidar حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

هناك أسباب كثيرة لوجود الدم الأحمر في البراز، منها:

- الإمساك؛ فالبراز القاسي قد يجرح المخاطية لمنطقة الشرج مسببا خروج دم فوق البراز وعلى الملابس الداخلية، إلا أنه لا يبدو هذا هو السبب، لأنك لا تشكو من إمساك.

- البواسير؛ وهي قد تكون داخلية ولا يمكن أن تلمسها أو تكون قريبة من السطح، وبالتالي تحس فيها أثناء تنظيف أو تنشيف المنطقة، ويكون بشكل نقاط دم أو خيط من الدم فوق البراز أو على محارم التنشيف.

- الزوائد اللحمية داخل المستقيم، وهذه تسبب وجود دم، ويمكن ملاحظته على محارم الحمام.

- أورام القولون في منطقة المستقيم.

- التهاب القولون؛ إلا أن هذا يترافق مع آلام في البطن وإسهال، وأنت لا تشكو من أي أعراض من هذه.

في بعض الأحيان وحتى من الفحص الخارجي لمنطقة الشرج لا يمكن معرفة السبب لخروج الدم الأحمر مع البراز، ولذا يلجأ الطبيب لإجراء منظار للمستقيم وفحص المستقيم بالأصبع.

لا يمكن فقط إعطاء العلاجات دون معرفة السبب، وقد تكون هناك بعض الأمراض التي يجب أن تعالج ويمكن معالجتها بسهولة، مثل الزوائد اللحمية التي تستأصل أثناء المنظار.

لا أرى أن هناك حرجا في عرض نفسك على الطبيب حتى تطمئن أنت وتعلم ماذا تفعل؟ فإن كانت بواسير فهناك بعض الأمور التي بإمكانك أن تعملها حتى لا تستفحل، وإن كانت أي شيء آخر تم علاجها مبكرا.

(راجع طبيب مختص في الجراحة العامة، أو طبيب مختص بالجهاز الهضمي)
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله تعالى وبركاته.

أنا شاب أعاني من خروج الدم مع البراز لمدة شهرين، وقد زرت الطبيب وقمت بإجراء Endoscopie & examen proctologique، ووصف لي دواء بدأت في استعماله، لكنني أشعر بضيق كبير، خصوصاً وأنني متخوف لا قدر الله من إمكانية الإصابة بالسرطان، لهذا أريد منكم استشارة في هذا الأمر، وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ السرغيني حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

طالما أن الطبيب قد أجرى تنظير المستقيم بالمنظار وأعطاك الدواء، فلابد وأنه شرح لك ما وجده الطبيب بالمنظار، وأنت لم تذكر في استشارتك عما وجد الطبيب بالمنظار.

وعلى كل حال فإن الطبيب أعطاك دواء، وهذا يعني أن ما وجده بالمنظار يتعالج بالدواء، والسرطان يعالج بالجراحة، وهذا مطمئن إلى حد كبير.

ولم تذكر إن كان الطبيب قد أخذ عينة من القولون أثناء التنظير، ولم تظهر نتيجة العينة بعد، فإن لم يأخذ عينة معنى ذلك أنه لم يجد شيئاً في القولون يحتاج إلى عينة، فإن وجد بواسير أو شرخ شرجي وهي من مسببات وجود دم في البراز فهذه لا تحتاج لأخذ عينة.

من الأسباب الأخرى، وجود زوائد لحمية Polyp في المستقيم، وهي تسبب أحياناً وجود دم.

طبعاً أورام القولون من أسباب وجود دم في القولون إلا أنه إن لم يكن هناك أعراض للسرطان من نقص في الوزن وفقر في الدم وأعراض أخرى مثل الإمساك وقلة الشهية، فإن احتمال وجود أورام خبيثة تكون قليلة بشكل عام.

أرى أن تتصل بالطبيب ولن يخبأ عنك شيئاً، وتسأله عن نتيجة التنظير ونتيجة العينة إن تم أخذها من القولون.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

طفلي عمره (7) أشهر ونصف تقريباً، ولاحظت وجود إسهال بسيط، مع وجود لون أحمر في البراز، وعند زيارة الطبيب طلب عمل تحليل، وتبين أن اللون الأحمر هو صديد، نتيجة وجود ميكروب في معدته، وكتب له دواء لعلاج الإسهال والتقلصات، وهو عبارة عن معلق جاف، ومن المفترض أن الجرعة (5) مم ثلاث مرات يومياً.

وأحضرنا سرنجة لإعطاء الطفل العلاج، ولكن بعد نهاية الدواء تبين لنا خطأ، وهو أن السرنجة (3) مم وليس (5).

ولكن اللون الأحمر الذي في البراز اختفى لفترة قصيرة جداً، ثم عاد مرة أخرى، وذلك منذ حوالي أسبوعين، حيث كنا في إجازة عند عائلتنا في بلدنا، ثم سافرنا مرة أخرى إلى البلدة التي يعمل بها زوجي، وحتى الآن يظهر اللون الأحمر أحياناً في براز الطفل، بالرغم من عدم وجود إسهال حالياً، فهل عليَّ أن أكرر الدواء، ولكن بالجرعة الصحيحة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ المسلمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإذا كان هناك مخاط ودم في البراز، فهذا غالباً ينتج من وجود طفيليات.

وعلاجها دواء (Flagyl) ولمدة عشرة أيام، الجرعة هي (40) مجم لكل كيلو من وزن الطفل، نقسمها إلى (3) جرعات يومياً، أي كل 8 ساعات، ونستمر لمدة عشرة أيام.

هذا هو تفسيري لما ذكرته؛ لأن الصديد لا يغير لون البراز إلى الأحمر، الدم هو من يفعل ذلك، وإذا كان هناك مخاط فكما ذكرت لك من قبل، أما إذا كان شيئاً آخر فلتعيدي السؤال وتوضحي نتيجة تحليل البراز تفصيلياً، وأنصحك بإعادة تحليل البراز.

هذا ولطفلك منّا كل الأمنيات بالصحة والسلامة.

والله الموفق.
السؤال:
أبي يتبرز برازاً مختلطاً بدم، فقال له الطبيب: بأن عليه أن يأخذ دواء (Pentasa) طوال حياته، شفي منه بعض الأشهر، ثم عاد إليه المرض من جديد، مع أنه لا زال يأخذ الدواء، فما هو مرض أبي؟ وهل هناك من علاج؟

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

فلابد أن والدك يعاني من أحد مرضين، وهما: مرض كروهن أو التهاب القولون التقرحي، فكلا المرضين يعالجان بهذا الدواء الذي ذكرته، وكلا المرضين يسبب برازا مختلطا بالدم والمخاط.

وهذه الأمراض من الأمراض المناعية التي يهاجم فيها الجسم أنسجته، وفي حالة الوالد فإن مناعة الجسم تهاجم الأمعاء مسببة التهاباً مزمنا مدى الحياة؛ لذا فعليه استخدام الدواء بشكل مستمر، وعدم التوقف عنه، ومراجعة الطبيب الدورية؛ لأن هناك مضاعفات للمرض قد تحصل؛ ولذا عليه باتباع إرشادات الطبيب بهذا الخصوص، وعادة ما يتم تشخيص هذه الحالات بالتصوير للقولون أو بالمنظار، وأخذ عينة من مخاطية القولون.

أحياناً قد يحصل نشاط في المرض مع أخذه للدواء، إما لأن جرعة الدواء غير كافية أو لأن بعض الحالات تحتاج لأدوية أخرى غير الدواء الذي ذكرته، وفي كثير من الحالات قد يلزم استخدام الكورتيزون في الحالات الحادة؛ لأن هذا الدواء يمنع أو يقلل من عودة الأعراض، ولا يعالج الحالة الحادة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم..

زوجي عمره 31 عاماً، يعمل محاسب، يُعاني الآن من نزف من المستقيم، كان النزف يحدث مع التبرز لكن الآن يحدث أثناء الحزق (دم قليل أحمر فاتح) فما أسباب ذلك؟ مع العلم بأنه تم عمل تحليل ونتيجته جيدة فيما عدا تحليل البراز بحتوي على أميبا هستولتيكا، وكان هذا من مدة، وتوقف النزف ولكن في هذه الفترة عاد النزف مرةً ثانية مع الحزق.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هـ حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن وجود الأميبا هستوبيتيكا يعني وجود التهاب بهذا الطفيلي، ولابد وأنه قد تعالج لهذا المرض، وهي تسبب إسهالاً وخروج مخاط.

أما أسباب خروج الدم الأحمر الفاتح مع التبرز أو مع الحزق، فهو إما بواسير داخلية داخل المستقيم أو بواسير خارجية يمكن لمسها أحياناً أثناء تنظيف المنطقة ويكون الدم خارج البراز.

وهناك أسباب أخرى وهي الشرخ الشرجي، وهو جرح أو شق في جلد الشرج، ويصاحبه تقرح سطحي في الوجه الخلفي من الفوهة الشرجية، وينشأ الشرخ عادةً من جرح سبّبه براز جاف صلب، أو من ناسور خارجي متجلط ومتقرح.

ويسبب الشرخ ألماً شديداً عند التبرز، ويستمر تقلص العضلة العاصرة لفترة طويلة بعد التبرز، وأحياناً ينزف الشرخ ويصبغ الملابس، ولكنه عادةً أقل من دم البواسير.

وهناك أسباب أخرى وهي الزوائد اللحمية في منطقة المستقيم Rectal polyps، وهذه قد لا تسبب أي أعراض وتكتشف بالصدفة أو تسبب في وجود دم في البراز.

هناك أسباب أخرى، ومنها التهاب القولون وأورام القولون، إلا أن الدم الأحمر الذي يغطي البراز يكون في معظم الأحوال سببه بواسير شرجية.

أرى أن يعرض نفسه على الطبيب الجراح لفحص منطقة الشرج، والتأكد من التشخيص، وبالتالي وضع خطة للعلاج.

شفاه الله وعافاه.