OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة أبلغ من العمر 30 عاما، في عام 2003 أجريت عملية القلب المفتوح، وفي عام 2008 أجريت عملية ثانية للعيوب الخلقية في القلب، بعد عملية 2008، كتب الطبيب حبوب السيولة الوارفرين، وأخبرني بأنني سأتناولها طوال العمر، ونظرا لسفر الطبيب أصبحت أراجع عند طبيب آخر منذ سنتين، وفي آخر زيارة أخبرني أن صحتي جيدة، وسيقوم بإيقاف أدوية الوارفين واستبدلها بدواء آخر اسمه بلازكس.

محتارة جدا، هل ما فعله الطبيب الثاني جيد بالنسبة لي؟ وهل ستكون هناك مضاعفات على صحتي بسبب ترك الوارفرين؟

وشكراً جزيلاً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ banan حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يعتبر وارفارين Warfarin، من عائلة anticoagulant، أي مضادات التجلط من خلال معاكسة عمل فيتامين (ك)، وهو المسؤول عن تكون الجلطات، وبالتالي يمنع الدم من تكون الجلطات غير المرغوب فيها، ولكن يجب ضبط جرعات الوارفارين، بحيث لا يصح أن تكون جرعاته زائدة، فيؤدي ذلك إلى النزيف، ولا أن تكون ناقصة فيؤدي ذلك إلى نقص الفائدة المرجوة من تناوله، وتتم متابعة ذلك من خلال إجراء اختبار INR، أو ما يعرف International Normalized Ratio، كل فترة زمنية معينة.

أما دواء Plavix، فلا يعتبر مضاد تجلط، ولكنه مضاد لتكتل الصفائح الدموية anti-platelet، ويؤدي في النهاية نفس العمل، ولا يحتاج تناوله إلى إجراء اختبار INR، وأعتقد أن ذلك الأمر جيد بالنسبة لك -إن شاء الله-، مع ضرورة المتابعة مع الطبيب الذي وصفه، ولا توجد مضاعفات -إن شاء الله- طالما أن هناك وقاية للقلب بعد إجراء العمليات الجراحية، من حدوث تجلط غير مرغوب فيه.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

ظهرت الحشرات الغريبة في منزلي ولم أكن أعلم أنني حامل بشهري الأول بتوأم، كنت أستخدم مادة (التوكسافين) مخلوطة بالجاز بكمية كبيرة لقتل هذه الحشرات، ماذا أفعل؟ فأنا خائفة من حدوث تشوهات، ومنذ علمت توقفت عن الرش، ولكن ما العمل في استخدامي لها بدون علمي للحمل؟

أرجوكم أفيدوني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سارة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

التعرض للمبيدات الحشرية لفترة زمنية طويلة كأن تعمل إحدى السيدات في هذا المجال قد يؤدي إلى بعض الأضرار بالجنين، ولكن الاستنشاق العابر لتلك المبيدات لا يضر؛ لأن كمية جزيئات المبيد المستنشقة قليلة للغاية وليس لها تأثير مباشر، وقبل وصولها للجنين تمر على الكثير من الفلاتر والمرشحات في جسم الأم التي تمنع وصولها إلى المشيمة، وهي في حد ذاتها أكبر مرشح وعازل يعزل الجنين عن أي أضرار أو مواد كيميائية، وعدم تعرضك لأضرار صحية مباشرة مثل الحكة والتهاب الرئتين دليل على عدم تأثرك أنت شخصيا بتلك المبيدات، وبالتالي لا تأثير على الجنين إن شاء الله.

ليس هناك ما يمكن عمله الآن في مثل حالتك إلا متابعة الحمل بالتصوير التليفزيوني الشهري، ومتابعة الحمل بشكل عام من خلال قياس ضغط الدم وتحليل صورة الدم وقياس الوزن والزلال في البول، والأهم هو عدم التعرض لاستنشاق تلك المبيدات أو التعامل معها مرة أخرى.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أنا صاحب الاستشارة رقم (2300520)، قبل ذهابي إلى الطبيب كانت حياتي طبيعية، وكنت أشعر بالشفاء الكامل، ولكن ذهبت إلى الطبيب للحيطة.

سؤالي: هل الأدوية الكثيرة؛ يعني 50 نوعا من الأدوية على مدى 4 سنوات، وخلال التوقف عنها أشعر أني طبيعي، ثم أعود إلى الطبيب وأتناول أدوية أخرى حتى شعرت بالأعراض التي ذكرتها لكم، فهل الأدوية الكثيرة تسبب مرضاً عقلياً؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مسالم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

معظم الأطباء النفسيين يقومون بفحص حالة المريض من أخذ تاريخ مرضي مفصَّل وفحص للحالة العقلية، ومن ثمَّ محاولة تشخيص المشكلة أو المرض الذي يُعاني منه الشخص، وفي حالة وجود مشكلة وليس مرضًا يتم النصح أو تحويله إلى علاج نفسي، وفي حالة وجود مرض يتم له صرف الدواء المناسب، ومتابعة مدى تحسُّنه على هذه الأدوية.

وكما ذكرت في إجاباتي السابقة -يا أخي الكريم- الأدوية النفسية نفسها تنقسم إلى عدة مجموعات: هناك أدوية نفسية مضادة للذهان، وهناك أدوية نفسية مضادة للاكتئاب، وهناك مثبتات للمزاج، وهناك أدوية نفسية مضادة للقلق وللتوتر. فإذًا الأدوية النفسية نفسها تنقسم إلى عدة مجموعات، ويكون مفعولها على حسب نوعها وعلى حسب المريض وحِدَّة المرض عليه.

والآثار الجانبية لهذه الأدوية مختلفة، فمضادات الذهان لها آثار جانبية مُحددة، ومضادات الاكتئاب لها آثار جانبية مُحددة، ومثبتات المزاج لها آثار جانبية مُحددة، بل في المجموعة نفسها تختلف الآثار الجانبية من دواء لآخر، ولا يمكن حصر الآثار الجانبية -يا أخي الكريم- في هذه الرسالة، لأنها تختلف من دواء لآخر، وتختلف بحسب الجرعة، وتختلف من شخصٍ لآخر.

ولكن الشيء الذي يمكنني أن أؤكد عليه بكل وضوح؛ أن هذه الاضطرابات الجانبية ليس من بينها مرض عقلي، الأدوية النفسية بمختلف أنواعها لا تُسبب مرضًا عقليًا، ولا أدري ماذا تعني بالمرض العقلي؟ نحن عادة نتحدث عن أمراض نفسية تنقسم إلى اضطرابات ذهانية واضطرابات وجدانية واضطرابات القلق، هذه هي التقسيمات الرئيسية للمرض النفسي، وإن كنت تعني بالاضطرابات العقلية الاضطرابات الذهانية؛ فالأدوية النفسية لا تُحدث اضطرابات ذهانية على الإطلاق، الاضطرابات الذهانية يمكن أن تكون دون سبب واضح، أو تكون ناتجة عن استعمال المخدرات، أو قد تكون ناتجة عن أمراض أخرى، ولكن الأدوية لا تُسبب اضطرابًا ذهانيًا.

وفقك الله وسدَّد خُطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

سمعت أن الآثار الجانبية للدواء قد تقود إلى أمور سيئة، من أبسطها التفكير بالانتحار.

وسمعت أيضا أن المقلعين عن الدواء -ولو بشكل منتظم- يتعرضون لنوبات تشبه صعق الكهرباء بعد ترك الدواء، وهذا مقلق، فما رأيكم؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأدوية لها آثار جانبية كثيرة جدًّا، وهذه الآثار تختلف من دواء إلى آخر. الآثار الجانبية منها البسيط ومنها المتوسط ومنها الشديد، ومنها ما يُعتبر أثرًا جانبيًا سُمِّيا، أي قد يُسبب مشاكل كثيرة، لكن هذا لا يعني أبداً أن الأدوية خطيرة؛ فالأدوية حين تُعطى للتشخيص الصحيح وبواسطة الطبيب الصحيح وبالجرعة الصحيحة، وأن يكون المريض صحيحًا، بمعنى أنه متبع للإرشادات الطبية المتعلقة بالدواء، أعتقد أنه هنا تكون النتائج رائعة جدًّا.

وبفضلٍ من الله تعالى أدوية الحالات النفسية الجديدة –أي التي تعالج الاضطرابات النفسية مثل الاكتئاب والخوف والوساوس– الذي يُميِّزها هو مستوى السلامة، والـ (بروزاك Prozac) حين جاء وروِّج في الأسواق الدوائية عام 1988لم تكن حقيقة ميزته هي الفعالية فقط، إنما السلامة، لأن مضادات الاكتئاب التي سبقته مثل الـ (امتربتلين Amtriptyline) والـ (امبرمين Imipramine) بالرغم من أنها أدوية متميزة جدًّا لعلاج الاكتئاب، لكن كانت آثارها الجانبية ومشاكل السُّمِّية الشيء الرئيسي الذي قد يجعلها مُضرة في بعض الأحيان.

بالنسبة لموضوع الأدوية النفسية وهل تُسبب التفكير في الانتحار؟
هذا الكلام أثير حين أتت الأدوية مثل الـ (بروزاك Prozac) والـ (زيروكسات Seroxat) والـ (سيرترالين Sertraline) قيل أنها قد تُحرِّك الأفكار الانتحارية لدى بعض اليافعين والمراهقين، وهؤلاء اتضح في نهاية الأمر أنه في الأصل لديهم اكتئاب وجداني ثنائي القطبية، في 5-10% منهم ربما تأتي بعض الأفكار الانتحارية، لكن لم يُنفِّذ أحد منهم الانتحار، والتحوّط الذي يُتخذ الآن هو أن الأدوية النفسية في معظمها يجب ألا تُصرف لمن هم دون سن الـ 17، إلَّا بمعرفة الطبيب، وهنالك أدوية لا تُصرف لهذه الفئة. فأرجو أن تطمئن تمامًا.

بالنسبة لموضوع الصقع الكهربائي الذي سمعت عنه، نعم هذا يحدث في بعض الأدوية التي لديها آثار انسحابية، مثلاً الزيروكسات والذي يسمى علميًا باسم (باروكستين Paroxetine) إذا توقَّف عنه الإنسان فجأة قد يحس بشيء من الدوخة والتعرق، وكأن صقعاً كهربائياً خفيفاً يسري في جسمه، وهكذا. إذًا هذه الصقعات قد تحدث، لكنها تحدث نسبة للتوقف الخاطئ عن الدواء، وليس أكثر من ذلك، وهي لا تحدث في جميع الأدوية.

إذًا التحوُّط والتدرُّج واتباع الخطة العلاجية في التوقف عن الأدوية يعتبر ضرورة.

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم

أستعمل دواءين، واحد اسمه اثيميل 30 مغ نصف حبة قبل النوم، والآخر lysanxia 10 mg نصف حبة وقت الإفطار، ونصف حبة بعد العشاء، وهذا منذ مدة 22 يوما، وأشعر بتحسن، فما هي المدة -الواجب تناولها والتوقف عنها- لهذين الدواءين؟ وهل لهما أعراض جانبية؟ لأني أحس بعدم الانتصاب.

بارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أخِي الكريم: الأسماء التي ذكرتها لهذه الأدوية هي أسماء تجارية معروفة لديكم في الجزائر، وليست معروفة لدينا في منطقتنا هذه.

الذي أتصوره هو أن الـ (اثيميل Athymil) هو الدواء الذي يعرف (ريمارون REMERON) وهذا هو اسمه التجاري المشهور، ويسمى علميًا باسم (ميرتازبين Mirtazapine).

الدواء الآخر: الـ (lysanxia) هو العقار الذي يعرف تجاريًا باسم (سبرالكس Cipralex) ويعرف علميًا باسم (استالوبرام Escitalopram).

إذا كان افتراضي هذا صحيحًا –وأعتقد أنني على صواب إن شاءَ الله– أقول لك: كلا الدواءين من مضادات الاكتئاب الجيدة، الإثيميل على وجه الخصوص يُحسِّنُ النوم جدًّا، ويُحسِّنُ الشهية للأكل، بجانب أنه يُحسِّنُ المزاج، أما الـ (lysanxia) فهو أيضًا محسِّنُ للمزاج، ويُقلل كثيرًا من الخوف والتوترات.

قطعًا -أيها الفاضل الكريم– تحديد مدة العلاج يجب أن تسترشد بطبيبك، فالطبيب الذي وصف لك الدواء هو الذي يجب أن يُقدِّر مدة العلاج، وبصفة عامة: إذا كنت تستعمل هذه الأدوية لنوع من الاكتئاب النفسي مثلاً –اكتئابًا بسيطًا– فتكون مدة العلاج هي من 3 إلى 6 أشهر، وحين تبدأ في تخفيض الأدوية يجب أن يكون تخفيضها متدرِّجًا.

الأعراض الجانبية منها بالفعل: ضعف الرغبة الجنسية في بعض الأحيان، وقلة الانتصاب أو ضعفه، لكن هذا أمر عابر ومؤقت، ويختفي تمامًا، وأي من الدواءين لا يؤثِّر أبدًا على الصحة الإنجابية للرجل، فلا تنزعج لهذا الأمر.

أريدك بجانب الدواء أن تكون شخصًا فاعلاً، وأن تنظم وقتك، وأن تمارس الرياضة، وأن تجعل لنفسك أهدافًا، وأن تكون إيجابي التفكير، هذا كله مطلوب كآليات علاجية إضافية، فاحرص على ذلك، وواصل مع طبيبك.

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
بدايةً؛ أحب أشكر كل القائمين على هذا الموقع، وأسأل الله سبحانه وتعالى أن يجازيكم عني كل الخير.

كنت أعاني من القذف السريع، وبعد قراءتي لاستشاراتكم؛ استخدمت السيروكسات ٢٠مج، وتحسنت فيه كثيرا جدا -ولله الحمد-.

سؤالي هو: هل الأدوية مثل: السيروكسات والسيبرالكس والجويبوكس لها تأثير على الحيوانات المنوية؟ مثل الحركة والنطاف والعدد.

وهل تسبب عقماً أو قذفاً رجعياً على المدى البعيد؟ رغم أني لا أعاني من أي مرض.

أسأل الله أن يديم علي نعمة الصحة والعافية.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Ahmed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هناك بعض الأبحاث وكذلك بعضاً من الحالات قد شاهدتها بنفسي؛ وجد بأن السيروكسات قد يؤثر على الحيوانات المنوية من حيث العدد والحركة والأشكال الطبيعية، ولكن يكون ذلك بعد استخدامه لفترات مطولة لأكثر من سنة متواصلة بجرعات عالية، لذا غالباً ما ننصح بهذا الدواء لمن لديهم أولاد وليس لديهم رغبة في الإنجاب في فترة استخدام العلاج، والأمر يكون مختلفا عند تناوله كعلاج لسرعة القذف، حيث تكون الجرعة قليلة ولتكن 10 مجم، أو أحياناً20 مجم يومياً لمدة شهر أو 3 شهور على الأكثر، ثم تقل الجرعة لمرةٍ عند اللزوم قبل الجماع، ومن ثم يتوقف الشخص عن تناوله عند التحسن، وبالتالي يكون التأثير قليلا على السائل المنوي، عكس من يتناوله بصورة دائمة لعلاج الاكتئاب.

لذلك نحاول تجنب تناوله في فترة الرغبة في الإنجاب، وكذلك تكون الجرعات بسيطة ولفترات محدودة، بذلك لا تكون هناك مشكلة بإذن الله في تناول الدواء، وعلاقته بالإنجاب، هذا يختلف عن تناوله بصورة دائمة كعلاج للاكتئاب، وكذلك ليس كل من يتناوله يحدث له مشكلة بالمني، حتى في الجرعات العالية.

ولكن في حال التأثير السلبي على السائل المنوي، فمع التوقف عن العلاج يعود التحليل للوضع الطبيعي بإذن الله.

أما المجموعات الأخرى؛ فلا مشكلة فيها مثل: الجويبوكس أو السيبرالكس.

ومرحبا بك للتواصل معنا لتوضيح أي تساؤلات، والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

متزوجة، وعمري 30 سنة، ولدي طفلة، حصلت لي ظروف عائلية أثرت علي نفسيتي، ففي طفولتي كنت شديدة الحساسية، وأشعر بأني كبيرة ومسؤولة، لم أعش معنى الطفولة الحقيقي، تعرضت للضرب الشديد المبرح من والدي، والتحطيم، ونعتي دائما بالفشل والتقصير المادي، وأمي كانت ضعيفة الشخصية، كما أنها طريحة الفراش منذ قرابة العشر سنوات، بعد ما أصابها نزيف دماغي، أما أخي فهو يصغرني بسنة، وهو سندي في هذه الدنيا، أصيب بمرض السرطان الدماغي، وتوفي قبل عام، وقبل أربعة أشهر بالضبط شعرت بصداع قوي لا ينفك أبدا، ولا تنفع معه الأدوية المسكنة.

عرضت نفسي على طبيب الأسنان والأنف والأذن والحنجرة، وطبيب المخ والأعصاب، وكلهم أجمعوا بأني سليمة، وذهبت لطبيب نفسي، وشرح لي بأن لدي اكتئابا وقلقا نتج عنهما صداع عصبي مزمن، وصرف لي دواء السبرالكس 20 والريزال50، فتحسن نومي، واختفى الصداع تماما، وأصبحت إيجابية، ولكن زاد وزني بسبب شهيتي المفتوحة، وانعدمت لدي الشهوة الجنسية.

راجعت الطبيب في تاريخ 19 أكتوبر، وأمرني بقطع السبرالكسً، وأخذ دواء برستيك، وتناولت منه لمدة يومين فقط، واكتشفت بأني حامل، فأوقفته وذهبت لاستشارته، فأخبروني بأنه سافر ولن يرجع قبل أسبوعين.

ثم ذهبت لطبيب آخر، فوصف لي دواء ريميرون نصف حبة قبل النوم، وحاليا لي 6 أيام آخذ الريميرون، ونومي متقطع وقليل، وأخاف كثيرا، وأصبحت عصبية جدا، أشعر بالدوار وعدم التركيز، وأشعر بالخدر في مقدمة لساني، ودائما ما أكون حزينة باكية، ولدي صداع بنسبة 30%، جاءني اتصال من طبيبي الأول يفيد بأن علي أخذ دواء ديباكين 200مل، وسيروكويل200مل، فأرجو مساعدتي، لأنني احترت بين الريميرون وبين أخذ الديباكين والسيروكيل.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ خجل حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أنت ذكرتِ أنك الآن حامل، وأنا لا أنصح أبدًا باستعمال الأدوية التي ذُكرت، وهي: الـ (دباكين Depakine)، والـ (سوركويل Seroquel)، وحتى الـ (ريمارون REMERON) يجب ألا يتعدَّى خمسة عشر مليجرامات في اليوم.

فترة الحمل -الأربعة أشهر الأولى على وجه الخصوص- هي فترة تخليق الأجنة، قطعًا لا ننصح باستعمال الأدوية، وأنا أقدِّر وأحترم جدًّا رأي زملائي الأطباء، لكن قطعًا الطبيب الذي قال لك تناولي الدباكين والسوركويل لا يعلم أنك حامل، وأنا أود أن أزفَّ لك بُشرى كبيرة جدًّا، وهي أن فترة الحمل دائمًا فترة استقرار نفسي في معظم الحالات، فتلقائيًا -إن شاء الله تعالى- أمورك سوف تستقر.

فالآن من ناحية العلاج الدوائي: إمَّا أن تستمري على الريمارون، أو تستبدليه بأحد الأدوية القديمة والتي أثبتتْ سلامتها أثناء الحمل، الدواء يعرف تجاريًا باسم (تربتزول Tryptizol)، ويسمى علميًا باسم (امتربتلين Amtriptyline)، دواء مُحسِّنٌ للنوم، مُحسِّنٌ للمزاج، له آثارٌ جانبية بسيطة، مثل الشعور بالجفاف في الفم في الأيام الأولى للعلاج.

فإن وافق طبيبك على التوقف عن كل الأدوية -حتى الريمارون واستبداله بالتربتزول- أعتقد أن ذلك سوف يكون قرارًا جيدًا ويَصُبُّ في مصلحتك.

جرعة الإمتربتلين/تربتزول هي خمسة وعشرين مليجرامًا ليلاً، لا تتناوليه في وقت متأخر من الليل، حتى لا يُسبب لك بعض التكاسل والنعاس في الصباح، وخمسة وعشرين مليجرامًا قد تكون جرعة كافية، وإن لم يتحسِّنَ نومك ومزاجك فيمكن أن ترفعي الجرعة حتى خمسين مليجرامًا ليلاً.

هذا هو الذي أود أن أنصحك به، وأسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد.
السؤال:
الإخوة الكرام، السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

شكر الله لكم هذا الموقع الطيب الذي يفيد عموم الناس.
أنا -ولله الحمد- متزوج منذ أربع سنوات، ومنذ بداية الزواج وأنا أعاني من مشكلة القذف السريع؛ لأن الأمر قد يستغرق بضع ثوانٍ فقط.

ذهبت منذ ثلاثة أيام إلى طبيب مسالك بولية، فنصحني باستخدام عقار (سبرالكس 10 ملجم)، لمدة شهر، وبدأت بالفعل في استخدامه.

وأسأل عما يلي:
1) هل هذا العقار -بإذن الله تعالى- له أثر في علاج هذه المشكلة التي طالما أرّقتني؟
2) هل للعقار آثار جانبية على انتصاب الذكر (أي: هل قد يؤدي إلى ضعف الانتصاب)؟
3) هل يجب عليّ فعل أي شيء آخر لمحاولة تحقيق أقصى استفادة من هذه العقار؟

جزاكم الله –تعالى- عنا خيراً، ونفعنا بكم وبعلمكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

قبل بيان تأثير هذا الدواء وكيفية تناوله؛ أوضّح بعض المعلومات السريعة عن سرعة القذف، وهي:
إن مشكلة سرعة القذف من أكثر المشاكل الجنسية شيوعاً بين الرجال، ولو كانت الإصابة منذ بداية الزواج وفي معظم مرات الجماع؛ فهذا هو النوع الأولي، ويكون نتيجة حساسية مفرطة في القضيب أو نتيجة عوامل وراثية، وهذا النوع يحتاج لعلاج لفترات مطولة، وقد يكون علاجًا مزمنًا.

هناك النوع الثانوي، ويكون في فترة محددة من فترات الزواج، ويكون نتيجة عوامل طارئة، مثل: ضعف انتصاب, التهاب بروستاتا، إجهاد، تباعد فترات الجماع، وأسباب أخرى، وهذا النوع في الغالب يحتاج لفترة علاج غير طويلة.

بعد تحديد النوع، وبعد تحديد هل هناك أسباب لسرعة القذف، فعليك بالآتي:
- محاولة تقارب فترات الجماع.
- الإقبال على الجماع وأنت مرتاح بدنياً وذهنياً.
- عدم اتخاذ أوضاع جنسية مثيرة للغاية، وتقليل الاحتكاك بالقضيب أثناء المداعبة قدر المستطاع.

قبل الخوض في العلاجات، فمن خلال سؤالك، أنت تعاني من سرعة قذفٍ من النوع الأولي؛ وبالتالي فإن الأمر يتطلب علاجًا لفترة مطولة.

عقار (السيبرالكس) من الأدوية الجيدة والمناسبة، وتبدأ الجرعة بتناوله يومياً لمدة شهر على الأقل، وفي حال التحسن الجيد تبدأ في تناوله فقط يوم الجماع، ويكون قبل 4 ساعات من الجماع، ولكن في حال عدم التحسن المطلوب فتستمر عليه شهرًا آخر، وتتناوله يومياً.

في حال كون الانتصاب قويًا، فلا مشكلة، ولن يؤثر على الانتصاب، بل قد يحسن الرغبة الجنسية، ويقلل التوتر، فيتحسن الانتصاب، وننصح معه بتناول مقويات عامة، مثل:
- (royal jelly + gising).
- (Vit B complex).
مع الحرص على الرياضة المنتظمة والتغذية الجيدة.

لو كان الانتصاب غير قوي أو به بعض الخلل البسيط، فننصح هنا بتناول منشط قوي، مثل: (viagra 50mg)، نصف قرص، قبل الجماع بساعة، على معدة فارغة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

ما هي الجرعة السليمة عند الجمع بين روزال (فلوكستين) وسيرفال (سيرترالين)؟ وما هي أضرار هذا الجمع؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.

الجرعة الكلية للـ (فلوكستين Fluoxetine) لوحده هي ثمانون مليجرامًا في اليوم، والجرعة الكلية للـ (سيرترالين Sertraline) لوحده هي مائتا مليجرامٍ في اليوم، وحين الجمع بين الدوائين تُحسب الجرعة على أساس أن كل عشرين مليجرامًا من الفلوكستين تُعادل عشرين مليجرامًا من السيرترالين، يعني إذا أراد شخص ما أن يتناول الجرعة الكلية من الدوائين مع بعضهما البعض يجب ألا تتعدى هذه الجرعة مائة مليجرام من السيرترالين، وأربعين مليجرامًا من الفلوكستين مثلاً، أو عشرين مليجرامًا من الفلوكستين ومائة وخمسين مليجرامًا من السيرترالين، أو العكس صحيح، تُحسب الجرعة على هذا الأساس.

أنا هنا أتكلم عن الجرعات القصوى، وقليل من الناس يحتاجون للجرعة القصوى، والأمر الآخر: الجمع بين الأدوية ليس صحيحًا، وليس مفيدًا، إلا في حالات نادرة؛ فأضراره كثيرة جدًّا، أهمها التسمُّم الدوائي، يعني أن هذه الأدوية تعمل على مواد في الدماغ تُسمى بالمرسلات العصبية، حين نجمع بين هذه الأدوية دون دراية أو انضباط علمي ربما يحدث تأرجح وتقلُّب في مستوى المرسلات العصبية، وهذا قد يؤدي إلى التسمم الدوائي، خاصة حالة تُعرف بمتلازمة الـ (سيروتونين Serotonin) وهي حالة لا تخلو من شيء من الخطورة.

أيضًا الجمع بين الأدوية دون انضباط علمي قد يؤدي إلى تآكل هذه الأدوية، بمعنى أنها تأكل بعضها بعضًا، وتُقلل من فعالية بعضها البعض، وهذا قطعًا يُضيع القيمة العلاجية للأدوية.

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
أسأل الله لكم التوفيق والنجاح على ما تقدمونه من خير للناس.

سؤالي: أتناول دوجماتيل (٥٠) ملغ حبة واحدة في اليوم منذ سنة تقريباً للقولون، والقلق، والحمد لله فأنا مرتاح معها، لكني أنوي الاستمرار على ذلك لسنتين مقبلتين -وربما أكثر-، هل في ذلك ضرر على صحتي وأعضاء جسدي: الكلى، والكبد وغيرها من الأعضاء؟ بمعنى هل تناول الدوجماتيل على المدى البعيد بجرعات يومية لا تتجاوز خمسين أو مئة ملغ سيلحق بي الضرر؟

بارك الله فيكم، ونفع بعلمكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ صلاح حفظه الله.
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته، وبعد:

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا.

أخِي: الـ (دوجماتيل Dogmatil) والذي يسمى علميًا باسم (سلبرايد Sulipride) من الأدوية البسيطة والسليمة جدًّا، خاصة حين يتم تناوله بجرعات صغيرة -أي خمسين إلى مائة مليجرام في اليوم-.

طبعًا جميع الأدوية لديها آثار وأعراض جانبية، حتى الأسبرين والبنادول قد يكون لها أثر جانبي سلبي على بعض الناس، وانطلاقًا من هذه الحقيقة أقول لك: إن الدوجماتيل أيضًا لديه أعراض جانبية، لا نعتبرها خطيرة، لكن الأمانة تقتضي أن نبلغك عن هذه الآثار الجانبية الناجمة عن الدوجماتيل.

الدوجماتيل قد يؤدي إلى ارتفاع هرمون يسمى بهرمون الحليب (برولاكتين Prolactin) وزيادة هذا الهرمون عند النساء تُسبب اضطرابات في الدورة الشهرية، وعند الرجال قد تؤدي إلى ما يعرف بالتثدِّي -تضخم الثديين- كما أن قلة قليلة من الرجال قد يشتكون من ضعفٍ بسيط في الرغبة الجنسية، لكن -كما ذكرتُ لك أخِي الكريم- هذه الأعراض قليلة ونادرة، ولا نتوقع حدوثها مع الجرعات الصغيرة من النوع الذي سوف تتناوله.

الدوجماتيل أيضًا قد يزيد قليلاً من الشهية نحو الطعام، وهذا قطعًا أحد تبعاته السلبية زيادة في الوزن إذا كان الإنسان لديه قابلية لذلك.

الذي أنصحك به هو أن تستعمل جرعة صغيرة، خمسين مليجرامًا يوميًا، ولا مانع إن كانت المدة سنة أو سنتين، وإن ظهرتْ عليك أي بوادر أو أعراض -مثل التثدِّي مثلاً- هنا يمكن أن تتوقف من الدواء، مع إجراء الفحوصات اللازمة، أي التي تُحدد مستوى البرولاكتين.

الدواء ليس له أي أضرار سلبية على الكلى أو على الكبد أو على القلب.

أخي الكريم: لا تنس أن تُدعم علاجك من خلال الآليات السلوكية التأهيلية، وأهمها ممارسة الرياضة، وأن تُعبِّر عمَّا بذاتك؛ لأن ذلك يمنع القلق، وأن تكون شخصًا متفائلاً ونظرتك إيجابية، كما أن تنظيم الوقت والنوم الليلي المبكر مفيد جدًّا للإنسان فيما يتعلق بصحته النفسية والجسدية، وإزالة القلق والتوتر على وجه الخصوص.

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم

بداية أود أن أشكرك يا دكتور جزيل الشكر على وقتك وجهدك معنا.

لقد قدمت استشارتي (2282807)، ووصفت لي البروزاك كعلاج، ومنذ أن قرأت بأنه يوجد علاج دوائي وأنا مصابة بالإحباط والخوف الشديد منه، ونسيت تماما وسواسي وقلقي، وانصب تركيزي على أن هذا العلاج سيسبب لي الأذى، وأني سأبقى أتناوله طوال عمري، وأنه علاج إدماني، وأنه سيؤثر على الهرمونات لدي، ولن أستطيع الإنجاب، وأن حالتي معقدة، فأسألك بالله يا دكتور هل كل ما فكرت به صحيح؟ وهل آثار هذا الدواء سلبية، وخصوصا على النساء والإنجاب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ إسلام حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد.

انظري -أيتها الفاضلة الكريمة- كيف أن الوساوس يمكن أن تتصيَّد الإنسان حتى فيما ينفعه، فالذي ينتابك الآن من ارتياب شديدٍ حول الدواء مجرد شكوكٍ وسواسية وليس أكثر من ذلك، وقد امتدَّتْ الوساوس لتُقنعك أن الدواء سيُسبب لك كذا وكذا، وتساؤلات حول مدة العلاج، والتأثير على الهرمونات والإنجاب.

أيتها الفاضلة الكريمة: هذا فكرٌ وسواسي يجب أن يُحقَّر ولا يُناقش، لا تدخلي أبدًا في أي حوار مع هذا الفكر، توكلي على الله، وتناولي الدواء، وحين تُسيطر عليك هذه الفكرة تذكري حديث رسول الله -صلى الله عليه وسلم-: (ما جعل الله من داء إلا جعل له دواء، علمه من علمه، وجهله من جهله، فتداووا عباد الله).

أود أن أضيف: أريدك أن تتذكري أن البروزاك هو علاجك في مثل هذه الحالة، فكوني من الذين يعلمون الأمور ولا يجهلونها، كما أن الدواء سليم جدًّا، وأؤكد لك هذا، والبروزاك هو الدواء الذي نُعطيه في الحمل دون أي مشكلة، وليس له تأثير على الإنجاب مطلقًا، فلا ترددي، وتناولي العلاج، ولا تحرمي نفسك منه، فإنه نعمة عظيمة، وأغلقي على الوساوس وحقّريها، ولا تناقشيها أبدا.

أسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم

بدأت أستخدم حبوب كوراكني جرعة 20 لعلاج حب الشباب، ولم أكمل إلا 21 يوما فقط من بداية أخذي لها، فقط أعاني من الجفاف.

السؤال: هل يمكن استخدام علاج الشعر بالبروتين خلال استخدامي لعلاج كوراكني أو لا؟

جعله الله في ميزان حسناتكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سائلة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فعقار Isotrtinoin هو مشتق من فيتامين (أ) وهو علاج فعال ومفيد في حالات حب الشباب الشديدة، والتي تفشل العلاجات التقليدية في السيطرة عليها، وبالأخص التي تترك ندبا وآثارا بالجلد بعد الالتئام، وله العديد من الاستخدامات الأخرى، ولكن الاستخدام الرئيسي والمعترف به من هيئة الأدوية الأمريكية هو: أنه لعلاج الحالات الشديدة من حب الشباب Nodulocystic acne.

ولكن لهذا العقار العديد من الآثار الجانبية والمحاذير والاحتياطات التي يجب الالتزام بها، ومناقشتها مع الطبيب بدقة قبل البدء في العلاج، وبالأخص تلك المتعلقة بالحمل لأنه يسبب تشوه الجنين إذا حدث حمل خلال فترة تناول العلاج أو خلال شهر بعد التوقف عن استعماله، وقد يعطيك الطبيب كتيبا به المعلومات الوافية عن هذا العقار، وكذلك هناك زيارات للطبيب، وفحوصات دورية يجب عملها بصورة شهرية للتأكد من أن الأمور تسير على ما يرام، وليس هناك تغيرات في كيمياء الدم، وبالأخص نسبة الدهون، وأنزيمات الكبد خلال فترة العلاج، والجفاف المذكور من الآثار الجانبية المتعارف عليه مع تناول هذا العلاج، ويجب ترطيب جلد الوجه والشفتين باستمرار.

وإذا ما أقر الطبيب وصف هذا العلاج، فيجب أن تتناوليه بالجرعة والمدة المقررتين، والجرعة اليومية تكون حسب وزنك، والمدة المقررة لاستعمال العلاج تكون في حدود 6 أشهر، ويجب أن تتوقفي عن تناول العلاج على الاقل قبل شهر من الزواج، و ذلك للمحاذير المتعلقة بالحمل التي ذكرتها سابقا، وقد تتحسنين بشكل ملحوظ في الأشهر الأولى من تناول العلاج، ولكن إذا توقفت عن استعماله مبكرا فقد تعاود المشكلة الظهور مرة أخرى، ولن يحدث العقار التغير المطلوب الدائم في إصلاح التقرن وحجم الغدد الدهنية بالجلد.

وقد يسبب العلاج الجفاف وبعض التغيرات الأخرى بالشعر، ولا مانع من معالجة الشعر بالبروتين أثناء تناول العلاج.

أتمنى لك التوفيق والسعادة.