OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

أعاني من مخاوف منذ زمن ولكنها غير مستمرة، إضافة إلى أفكار تتسلط علي وتبقى تضغط علي إلى أن أقوم بإقناعها بنفسي، وإذا لم أفعل ذلك أبقى في حالة ملل.

ذهبت إلى أخصائي نفسي ووصفت له الحالة وقال لي: أنني مريض بالقلق، ووصف لي بعض الأدوية، وأشعر بتحسن كبير -الحمد لله- لدرجة أنه خفض لي كمية الاستهلاك، وما زلت أواصل العلاج، ولكنني أشك الآن أنني مريض بالوسواس؛ لأنني أقنع نفسي بصحة الأفكار وبكل شيء، وإذا لم أقنع نفسي أحس بشعور غريب وكأنني لا بد أن أفكر وأقنع افكاري بصحة هذه الأفعال.

1- أريد أن أعرف هل أنا مريض بالوسواس؟

2- هل هناك علاقة بين مرض القلق والوسواس، وأيهما أخطر؟ فأنا مريض بالقلق، وتحسنت كثيرا لأنه كانت تأتيني مخاوف دون سبب، لدرجة أنني كنت أعتقد أنني سيغمى علي، والآن تحسنت، ولكنني ما زلت أتعالج وأذهب للطبيب كل 5 أشهر، لكي يقلل لي كمية الدواء، ولكنني أشك أنني مريض بالوسواس.

فما العلاقة إذن بين الوسواس والقلق، وأيهما أخطر؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أيمن حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

القلق هو إحساس بالتوجُّس والخوف وعدم الراحة والشعور بأن شيئا سيئا سيحدث، مع وجود أعراض بدنية مثل زيادة ضربات القلب والتعرُّق والشد العضلي -وهكذا-.

أمَّا الوسواس القهري فهو: توارد فكرة معيّنة باستمرار، تتكرر هذه الفكرة، يحاول الشخص مقاومتها فلا يستطيع، ويحدث معه قلق بعد ذلك.

هذا هو الفرق بين الوسواس والقلق، وإن كان في كثير من الأحيان هناك تداخل بينهما، فمريض الوسواس القهري قد تكون له أعراض قلق وتوتر، ومريض القلق قد تكون عنده بعض المخاوف الوسواسية، أي: هناك فكرة أو خوف من شيء مُعيَّن ويتكرر هذا باستمرار.

لا نستطيع أن نقول أن الوسواس أخطر من القلق أو القلق أخطر من الوسواس، هذا يعتمد على الأعراض التي يحس بها المريض، ويعتمد على شدة المرض من مريض لآخر، ولكن على أي حال القلق والوسواس يُسبِّبان إزعاجًا للشخص المصاب بهما، ويتطلبان علاجًا بالأدوية أو بالعلاجات النفسية.

وطالما أنت الآن تحسَّنت بدرجة كبيرة من خلال الأدوية فأنا أنصحك بعلاج نفسي أيضًا لكي يساعد في التخلص من هذه الأفكار الوسواسية التي تنتابك من وقتٍ لآخر.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من قلق وخوف من كل شيء، وتم علاجي من الوسواس القهري منذ سنوات طويلة، وكنت أتعالج بسبرالكس حبة يوميا، ومنذ شهور أصابني وخز شديد في رأسي فخفت أن يكون شيئا خطيرا، ومنذ ذلك اليوم أعاني من رجفة وتوتر في العضلات باستمرار.

راجعت طبيب المخ والأعصاب، وعملت تحاليل وأشعة للدماغ -وكلها سليمة-، والآن تم تحويلي إلى الطب النفسي، حيث يعتقد أنها أعراض قلق وهلع، وتم زيادة السبرالكس ولم أستفد، ثم الزولفت لمدة شهرين بلا فائدة، ثم أكسيل لمدة 4 أشهر، مما زاد في الرجفة والرعشة.

أستمر على سيروكسات حبة ليلا وحبتين أكسيل صباحا، مع حبة ليكسوتانيل منذ أسبوع، ولا زلت على الحالة ذاتها، فهل فعلا أحتاج للعلاج النفسي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ lamia حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فكل الأعراض التي ذكرتِها في هذه الاستشارة تُشير إلى وجود حالة من القلق والتوتر عندك، ومعروف أن القلق والتوتر له أعراض جسدية أو بدنية، وله أعراض نفسية، ومن الأعراض الجسدية والبدنية هي: الرجفان وتوتر العضلات والرعشة، فهي أعراض للقلق والتوتر التي تشتكين منها.

وطبعًا موضوع الاستفادة من الأدوية تختلف من شخصٍ لآخر، فهناك بعض الناس يستجيبون لدواء مُعيَّن، وبعضهم لا يستجيبون لهذا الدواء.

علاجك علاج نفسي، والإحساس بالخطر نفسه هو جزء من أعراض القلق والتوتر، ومن الأدوية الفعّالة لعلاج القلق والتوتر -وبالذات إذا كانت هناك أعراض بدنية كثيرة- هو دواء (دولكستين)، دولكستين 30 مليجرامًا كبداية يوميًا لمدة شهرٍ ونصف أو شهرين، وإذا اختفت الأعراض فيجب الاستمرار في تناوله لفترة لا تقل عن ستة أشهر، وإذا اختفى جزءٌ من الأعراض فيمكن زيادة الجرعة إلى ستين مليجرامًا والاستمرار عليها.

ولا تنسي المكوّن النفسي لعلاج القلق والتوتر، وهناك علاجات نفسية متعدّدة تؤدي إلى الاسترخاء، والاسترخاء إمَّا أن يكون بالاسترخاء العضلي -بالذات أنت تعانين من شد عضلي- أو الاسترخاء عن طريق التنفُّس المتدرِّج.

كل هذا يجب أن يكون تحت إشراف معالج نفسي يُعلّمك هذه المهارات، ومن بعدها تمارسينها في المنزل باستمرار حتى تتخلصي من أعراض القلق والتوتر نفسيًّا مع العلاج الدوائي.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من القولون حديثا، وراجعت عدة أطباء، وأثبتوا أنه القولون، وأعاني من التوتر الشديد والخوف والقلق والاضطراب، والإحساس أني مصاب بمرض خبيث، تعبت من التفكير وعدم الأكل.

صرفوا لي دواء cipram ولقد استخدمته لعدة شهور، ورجعت حياتي طبيعية، فأوقفت العلاج، ولكن بسبب مشكلة عاطفية رجعت الأعراض، فأرغب في استخدام السيبرالكس حيث نصحني به بعض الأشخاص، فما رأيكم؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ وليد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

التوتر الشديد والخوف والإحساس بأنك مصاب بأمراض خبيثة نوع من التوتر والقلق، ومن أعراض القلق الخوف أو دائماً التوجس من حدوث أو تعرض الشخص لأمراض خبيثة.

أما بخصوص العلاج الدوائي فهناك عدة أدوية تعالج القلق والتوتر مع العلاج النفسي، والسبرام هو علاج فعال كمضاد للاكتئاب وفعال لعلاج نوبات الهلع أو اضطراب الهلع، ولكنه ليس بذات الفاعلية في علاج القلق والتوتر، و-الحمد لله- أنك تحسنت عليه -يا أخي الكريم-.

السيبرالكس هو دواء مشتق من السبرام، ولكنه أكثر فاعلية في علاج القلق، أي السيبرالكس أكثر فاعلية في علاج القلق من السبرام، فلذلك أنا فعلاً مع أنك تستمر على السيبرالكس الآن -يا أخي الكريم-، ولكن الأهم عن السيبرالكس أن يكون هناك علاج نفسي للاسترخاء أو علاج سلوكي معرفي، لأن فائدة العلاج النفسي مع السيبرالكس عندما تتوقف عن السيبرالكس فإن احتمال رجوع الأعراض مرة أخرى يتضاءل، ولكن إذا استعملت أدوية بدون علاج نفسي فعندما تتوقف عن الأدوية فقد تعود أعراض المرض مرة أخرى كما حصل معك، فإذاً نعم يمكنك أن تستعمل سيبرالكس ولكن مع علاج نفسي أو جلسات نفسية سلوكية معرفية.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

عمري 33 سنة، أتناول دواء (سيروكسات) منذ 5 سنوات تقريبا بما يعادل 10 ملغ في اليوم، تناولته لأنني شخصت بال ocd أول مرة -والحمد لله- قضي عليه تماما بفضل الله، لكني لا زلت أعاني من مشكلة تزعجني جدا وأكرهها جدا ولا أطيقها وهي القلق، طبيعتي منذ طفولتي قلقلة، وأي شيء يكدرني ويزعزعني وأنت تفهم ما معنى يزعزعني، شعور لا يطاق وكأنني أشعر بالهرمونات في جسدي، فكيف أقضي عليه؟ وهل هناك دواء مساعد أتناوله بشكل دائم؟ أو أكتفي بتناوله فقط وقت القلق؟ أم ماذا يا دكتور؟

علما بأنني لا أستطيع ترك (سيروكسات) أبدا لأن الاكتئاب عندي لا بأس به، ولست سعيدا في حياتي، لكن السيروكسات يجعلني باردا وهذا ما أريده.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ شاهر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الحمد لله أنك تحسّنت على دواء الزيروكسات لعلاج الوسواس القهري، ولكن ليس هناك شيء اسمه (للأبد)، الوسواس القهري نفسه - أخي الكريم - في سِنٍّ مُعيَّنة قد يبدأ في التلاشي والاختفاء من حياة الإنسان، ولذلك يجب متابعة الدواء باستمرار، وقد يأتي اليوم الذي تستطيع التخلص منه بالتدرّج وبإشراف الطبيب. هذا من ناحية الوسواس القهري والزيروكسات.

أمّا من ناحية القلق الذي ذكرت أنه أزعج حياتك، وطالما هو منذ الطفولة؛ فمعنى ذلك أنك عندك ما يُعرف بالشخصية القلقة، وهذا يبدو أصبح من سمات الشخصية، ولذلك يؤثّر على حياتك ويُكدّرها، وهنا العلاج - أخي الكريم - لا يكون بإضافة دواء آخر، الدواء نعم قد يُساعد، ولكن يجب أن يكون العلاج علاجًا نفسيًّا، بجلسات نفسيّة، إمَّا لمساعدتك في التخلص من هذا القلق، أو لمساعدتك في التعايش معه، وهناك بروفيسور كبير في علاج القلق أصدر كتابًا يُسمَّى (التعايش مع القلق)، أي أنه بالرغم من أن القلق يزعجك ويُكدّرك لكن يمكنك أن تتعايش معه إذا لم تستطع التغلب عليه أو تهزمه، وبالذات إذا كان أصبح سمه من سمات شخصيتك - أخي الكريم - ولكن هذا لا يمنع أن هذا يجب أن يتم بالعلاج النفسي وبالجلسات النفسية أكثر من الأدوية.

الزيروكسات نفسه هو مفيد جدًّا في علاج القلق، فقد يكون ساعد في السيطرة على أعراض معيّنة، والأعراض الأخرى - التي ذكرتها -يمكن أن يتم السيطرة عليها بواسطة العلاج النفسي كما ذكرتُ لك.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

ما هي الطريقة المناسبة لأخذ دواء Zelax 20 واسمه العلمي اسيتالوبرام؟

حالتي النفسية صعبة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ربيع حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

الزيلاكس -وكما ذكرت- اسمه العلمي (استيالوبرام) هو من مجموعة الأدوية أو من فصيلة SSRIS، ويأتي في تركيزين: عشرة مليجرام، وعشرين مليجرامًا، وهو في المقام الأول مضاد للاكتئاب، ولكنّه أيضًا يُعالج القلق واضطراب الرهاب، والرهاب الاجتماعي، وكما ذكرت يأتي في جرعتين عشرة وعشرين مليجرامًا، وعادة يجب أن نبدأ بجرعة صغيرة، أي خمسة مليجرام، يُفضل أن تؤخذ بعد الأكل وفي النهار، لأنه في الأيام الأولى قد يُسبب نوعًا من الغثيان، وقد يؤدي إلى نوع من الأرق، ولذلك يفضل استعماله -كما ذكرت- بعد الأكل وفي النهار، ونبدأ بجرعة صغيرة (خمسة مليجرام) ثم نزيد إلى عشرة مليجرام، وفي كثير من الأحيان يستجيب الناس إلى عشرة مليجرام فقط، لكن أحيانًا يحتاجون إلى زيادة الجرعة حتى تصل إلى عشرين مليجرامًا كما تتناوله أنت، ويحتاج هذا الدواء إلى وقت حتى يُحدثُ مفعولاً، يحتاج في البداية إلى ستة أسابيع، إلى شهرين.

الشيء الثاني المهم: عند التوقف منه يجب أن يكون التوقف بالتدرُّج، ولا يتم التوقف منه دفعة واحدة ولا مباشرة، كي لا تحدث ما يُعرف بالآثار الانسحابية أو آثار انقطاع الدواء.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

كنت أتناول السبرام وكانت حالتي جدا ممتازة، بعدها أصبت بضغط الدم، قرر الطبيب تغيير السبرام إلى السيراليكس، استمريت نحو ثلاثه أعوام على السيراليكس، بعدها شعرت بانتكاسة، فقرر الطبيب تغيير الدواء إلى فافريين، ولم أشعر بأي تحسن، الآن أستخدم دواء بريتسيك، يوجد تحسن، ولكن دائما أشعر بدوخة وقلق وتوتر، وأخشى السفر بالسيارة، وكلما ابتعدت عن المنزل قاصدا مكانا بعيدا عن مدينتي أشعر بتوتر وضيق نفس وعصبية، ولكني أحاول السيطرة حتى أصل إلى منزلي.

سؤالي: ما سبب انتكاستي؟ علما بأنه لم يتغير أي شيء في حياتي ومواظب على الأدوية، هل أدوية الضغط تسبب القلق والاكتئاب والتوتر؟

علما أن علاجي اسمه سارتان، هل يوجد أفضل من دواء بريتسك ولا يسبب ارتفاع الضغط؟ علما بأنني جربت السبرام والسيبراليكس والفافريين ودواء آخر، والآن أشعر بدوخة وتوتر حتى وأنا في المنزل، هل هذا بسبب القلق؟

جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالانتكاسة تحدث أحيانًا إذا توقف الشخص عن العلاج، أو تحدث إذا كانت هناك أحداث حياتية حصلت في حياة الشخص وسبَّبت له ضغوطات، فحتى وإن كان مستمرًّا في العلاج قد تحدث له انتكاسة، وأحيانًا تحدث الانتكاسة بدون سبب مُحدد عند بعض المرضى.

أمَّا بخصوص أدوية الضغط: أدوية الضغط الموجودة الحالية لا تُسبب قلقا ولا اكتئابا بدرجة كبيرة، وليس لي علم بأن الـ (سارتان) - وهو من أدوية الضغط المستعملة - يُسبّب ارتفاعًا في ضغط الدم.

هناك أدوية كثيرة غير الـ (بريتسك) للقلق وللتوتر، وطبعًا بالذات الأدوية التي من فصيلة الـ SSRIS مثل الـ (باروكستين 20 مليجراما) أو الـ (سيرترالين 50 مليجراما)، ومن فصيلة الـ SNRIS الـ (دولكستين 30 إلى 60 مليجراما)، كل هذه الأدوية قد تكون فعّالة جدًّا في علاج القلق والتوتر.

نعم حصول الدوخة والتوتر مرتبطان ارتباطًا كبيرًا بالقلق، ولا تنس - يا أخي - العلاج النفسي، مع العلاج الدوائي يحتاج إلى علاج نفسي، وبالذات علاج الاسترخاء، وعلاج الاسترخاء يمكن أن يتم عن طريق الاسترخاء العضلي بعضلات الجسم، أو عن طريق التنفُّس، ويمكن طلب المساعدة من معالج نفسي لكي يعطيك الجلسات الأولى ويعلّمك كيفية الاسترخاء، ومن بعد ذلك تفعلها أنت في المنزل وحدك.

ولا تنس أيضًا الرياضة، وبالذات رياضة المشي، المشي يوميًا من نصف ساعة إلى أربعين دقيقة يرتبط ارتباطًا كبيرًا بالاسترخاء وخفض التوتر عند الإنسان، ويساعد أيضًا في علاج ضغط الدم.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السام عليكم.

أنا الآن أتناول (سيبرالكس 20 مل) منذ 3 أيام وأحيانا لما يكون هناك توتر وقلق شديد فيكون هناك ارتفاع في الضغط، فهل هذه أعراض متلازمة السيروتونين؟ ولماذا يحدث ارتفاع الضغط؟ أنا الآن على هذه الجرعة، وأتناول (دوجماتيل) قبل الفطور والعشاء، وريميرون نصف قرص، لماذا كلما أنتكس يضيع مفعول الدواء؟

علما أن (السيبرالكس) كان مفيدا معي، وكنت أتناول جرعة (5) مل منه فقط، وعندما عشت فى رخاء لمدة 7 شهور أتتني حالة من التوتر والقلق وارتفاع في الضغط بسبب مشاكل وظروف في العمل وعائلية.

أنا الآن لا أعمل، وعندما أجد ضغطي مرتفعا أخاف أكثر، وأقيس الضغط أحيانا 100 مرة في اليوم أو أكثر، أنا منذ 12 عاما أو أكثر وأنا في هذه الدائرة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ محمود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا أعتقد أن ما تعاني منه من قلق وارتفاع الضغط هي أعراض لمتلازمة السيروتونين، ولكن ارتفاع الضغط هنا ناتج عن القلق والتوتر الذي تحس به، وقياسك للضغط أكثر من مرة هذا يدل على التوتر - أخي الكريم - وكلما قست هذا الضغط ستجده مرتفعًا أخي الكريم.

أول شيء: توقف عن تكرار قياس الضغط.

الشيء الآخر: ليس مفعول الدواء ضعيفا، ولكن عندما تكون الانتكاسة بسبب ضغوط في العمل، أو مشاكل عائلية، وذكرتَ الآن أنك لا تعمل، وهذا أيضًا يُشكِّلُ ضغطًا، فهنا الاستجابة للأدوية تكون ضعيفة، طالما أعراض ناتجة من أحداث حياتية فالأدوية لا تكون فعّالة - أخي الكريم - هنا العلاج الرئيسي يكون بالعلاج النفسي والأدوية تكون مساعدة لهذا العلاج.

الشيء الثالث: أنا شخصيًا لا أحبّذ أن يأخذ الشخص عدة أنواع من الأدوية، يكفي دواء واحدا، فهنا مثلاً إمَّا أن تأخذ السبرالكس، أو الدوجماتيل، أو الريمارون، ولا أرى حاجة في أن تأخذ الثلاثة أدوية مع بعض، فالسبرالكس هو مضاد للاكتئاب والقلق في نفس الوقت، والريمارون هو مضاد للاكتئاب ومهدئ في نفس الوقت، والدوجماتيل هو مضاد للقلق فقط.

فعليك - أخي الكريم - أن تختار دواء واحد مع العلاج النفسي، طالما تمرّ بمشاكل أو أحداث حياتية، فهنا العلاج النفسي يلعب دورًا محوريًّا في الشفاء والتعافي، والأدوية تكون دورها دورًا مساعدًا فقط.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

تحية طيبة لموقع إسلام ويب، وللدكتور محمد عبد العليم خاصة.

كنت أتناول الفلوكستين منذ فترة، وفجأة أصبت بنوبات من القلق وقلة التركيز والخوف عند التعامل مع الموظفين الذين أرأسهم، ودائما أفترض الأسوأ، خصوصا في العمل، وبالأخص عند صدور تعليمات جديدة.

وصف لي الطبيب اللوسترال والبرافامكس (مودافينيل)، فهل ذلك مناسب لحالتي؟

أرجو منكم وصف علاج آخر يكون مناسبا لحالتي، لأني أعيش في جحيم، وصار ذلك واضحا لدى من حولي، وأنا أثق في أدويتكم وعلاجكم.

ولكم جزيل الشكر والتقدير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عمر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فعلاً الفلوكستين غير فعّال في نوبات القلق والخوف، هو فعّال كمضاد للاكتئاب، وفعّال للوسواس القهري، وأيضًا اللسترال - بالرغم من أنه من فصيلة الـ SSRIS - أكثر فعالية في الوسواس القهري والاكتئاب والهلع، ولكنّه ليس بذات الفعالية في علاج الخوف.

وأنا دائمًا أفضّل استعمال دواء واحد - أخي الكريم - ولذلك أرى أن السبرالكس - أو الاستالوبرام - قد يكون أنسب، لأنه من فصيلة الـ SSRIS ويُعالج القلق والخوف بفعالية أكبر، جرعته عشرة مليجرامات، ابدأ بنصف حبة - أي خمسة مليجرامات- بعد الغداء لمدة أسبوع، ثم بعد ذلك حبة كاملة (عشرة مليجرامات)، واستمر عليها على الأقل لفترة شهر ونصف - أو شهرين - فإذا اختفت الأعراض فبعد ذلك استمر في تناول هذا الدواء لفترة ستة أشهر، ثم قم بالتوقف عن تناوله بالتدرُّج.

أمَّا إذا كان هناك تحسُّن جزئي بعد مرور شهر ونصف أو شهرين فيجب زيادة الجرعة إلى خمسة عشرة مليجرامات - أي حبة ونصف - ثم بعد أسبوعين آخرين تُرفع الجرعة إلى عشرين مليجرامًا - أي حبتين - وإذا تحسَّنت الأعراض فعليك بالاستمرار في تناول هذا الدواء - كما ذكرتُ - لمدة ستة أشهر، ثم قم بالتوقف عن تناوله بالتدرّج.

ولا تنس - أخي الكريم - العلاجات النفسية (علاجات الاسترخاء)، الاسترخاء العضلي، أو الاسترخاء عن طريق التنفُّس، عليك تعلُّمها من معالج نفسي، ومن ثمَّ تطبيقها في المنزل بنفسك، فهذه تُساعد على الاسترخاء، والاسترخاء طبعًا ضد الخوف والتوتر والقلق، فإذا كنت مسترخيًا فهذا يُقلِّلُ كثيرًا من أعراض الخوف والقلق والتوتر عندك.

والرياضة أيضًا - وبالذات رياضة المشي - يوميًا تساعد على الاسترخاء، ولا تنس المحافظة على الصلاة والذكر والدعاء وقراءة القرآن والصلاة على النبي -صلى الله عليه وسلم-، فكل هذه الأشياء تُؤدي إلى السكينة والطمأنينة وراحة البال، وتساعد في جلب الاسترخاء وطرد الخوف منك.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا صاحب الاستشارة رقم (2409924)، تصاحبني هذه الأعراض والتي سببت لي الحزن والقلق والخوف، وهي آلام في الرأس وخلف الأذن، ليس صداعا، وبعض الأحيان يأت صداع بصفة شبه يومية، وشعور بوخز ولسعات في الأطراف والوجه والفك السفلي وشد في الحلق.

وآلام في البطن ونغزات وشيء يتحرك في الظهر عند الانحناء والنوم على جانب واحد، وآلام في عظام الصدر والعظام التي تحت الإبط، وألم في منطقة العانة مثل الكهرباء، وشعور بدوخة وكأنني سأسقط.

ذهبت إلى الأطباء وذكروا أنه لا يوجد شيء، وكل شيء سليم، وعملت التحاليل وكانت سليمة، وأشعة رنين على الظهر كان فيها انزلاق ديسك بسيط، وألم في بعض الفقرات فقط، وبعد الأعراض التي ذكرتها ذهبت لطبيب نفسي قال: معي قلق وخوف من الأمراض، وأعطاني سبرالكس ودوجماتيل، واستمررت عليها شهرا ونصف تقريبا ولم أتحسن إلا بنسبة قليله جدا، ولكن الأعراض موجودة، فما تفسير حالتي؟

بارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Mazen حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تفسير حالتك -أخي الكريم- أنك فعلًا تُعاني من قلق وتوتر -كما ذكر لك الأطباء النفسيون- وهذه الأعراض التي ذكرتَها هي أعراض جسدية للقلق وللتوتر، سواء كانت في شكل آلام في أنحاء مختلفة من الجسم، أو في شكل دوخة، وأيضًا عندك قلق وحزن، فهذه -أخي الكريم- هي أعراض جسدية للقلق والتوتر، وطبعًا ممَّا يُدعم ذلك أن الفحوصات كلها كانت سليمة، ولكن غير الفحوصات هناك طبيعة الآلام نفسها، ومصاحبتها للإحساس بالدوخة يؤكد أن ما تعاني منه هي أعراض قلق وتوتر.

وعدم استجابتك للسبرالكس وللدوجماتيل لا يعني أنك لا تعاني من قلق وتوتر؛ لأن الاستجابة للأدوية تختلف من شخص لآخر، وإن كان شهرًا ونصف شهرٍ غير كافٍ، فإنا دائمًا لا نحكم على الدواء بعد مرور شهرين، وإذا كان هناك تحسّن بنسبة ضئيلة فإنا نزيد جرعة الدواء وننتظرُ مرَّة أخرى، وإن لم يحصل تحسُّنًا بعد ذلك أيضًا فيمكن تغيير الدواء والانتقال إلى دواء آخر، ولعلَّ دواء(دولكستين) من ثلاثين إلى ستين مليجرامًا يوميًا يكونُ أفيد لك، لأن الدولكستين بالذات يُساعد في علاج القلق الذي يكون مصحوبًا بأعراض بدنية كثيرة.

ولا تنس العلاج النفسي -أخي الكريم- علاج الاسترخاء: (2136015)، والعلاج السلوكي المعرفي:(288014)، فإنه أيضًا يُساعد كثيرًا في علاج حالات القلق والتوتر.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أخبرتني يا دكتور أن ما حدث لي من شعور باللامبالاة والتصرف بدون تفكير بعد تناول السيروكسات 50 ملجم هو عرض جانبي وظاهرة معروفة تسمى (الاضمحلال الوجداني)، أريد شرحا عن هذه الظاهرة.

ما حدث لي عندما كنت أتناول الدواء لعلاج الرهاب الاجتماعي وذلك قبل سنوات (بعمر22 سنة) أنه حدثت لي بعد تناوله لامبالاة سواء بالدين أو القيم أو حتى الأخلاق، أصبحت لا أرى الخطأ خطأً، فكل شيء عندي أصبح سواء الصواب والخطأ، أصبحت غير مكترثة لأي شيء، وتركت الصلاة، وأصبحت خاوية بلا مباديء وبلا اكتراث لأي شيء بجانب الأفكار الانتحارية، بعكس حالي قبل تناول الدواء، حيث إنني كنت حريصة على الصلوات وذات خلق ومبدأ، الآن بعد أن تركته عدت كما كنت قبل تناول الدواء، أصبحت أصلي، وبت أرى الخطأ خطأً ولا أقبل به، والصواب صوابا وأحرص عليه، فهل ما حصل لي هو بسبب هذه الظاهرة (الاضمحلال الوجداني)؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ تهاني حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ظاهرة الاضمحلال الوجداني بعد تناول الزيروكسات تحدث على مستوى المشاعر فقط، والمقصود بها أن الشخص لا يحس بالقلق والتوتر، وأحيانًا بعض المرضى يصفون هذا الشيء بأن مشاعرهم قد تجمّدتْ (مثلاً)، أو لم يَعْدوا يحسُّون بالقلق والتوتر كما كان في السابق، أي أن القلق والتوتر ينتهي وتُصاحبه نوعًا من التجمّد العاطفي أو الوجداني -أو الاضمحلال الوجداني-، ولكن هذا لا ينعكس في السلوك على الإطلاق، أي: لا تكون معه تصرف دون تفكير، ولا تحدث معه أشياء مثل ترك الصلاة ومعرفة الخطأ والصواب كما ذكرت، هذا يتم على مستوى الأحاسيس والمشاعر فقط، وإذا كان هناك أي شيء حصل غير ذلك فيجب تفسيره من منطلق آخر.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من الارتجاف عند الخوض في مناقشات حادة أو توتر، وينتقل الارتجاف من اليد إلى سائر الجسد، علما أني أكثر من شرب الكافيين بمعدل 2 أو 3 أكواب قهوة نسكافية و 1 أو 2 إبريق شاي أخضر يوميا، فهل هذا السبب؟ وهل حبوب المودابكس وحبوب الإندرال فعالان في علاج الارتجاف؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالارتجاف الذي يحصل معك عند الخوض في مناقشات حادة أو التوتر هو أعراض بدنية للقلق وللتوتر - أخي الكريم - وليس له علاقة بمادة الكافيين الموجودة في القهوة أو الموجودة في الشاي، هذه أعراض قلق وتوتر - أخي الكريم - والكافيين ليس معروفًا عنه أنه يُسبِّب ارتجاف في الجسم، هذه - كما ذكرتُ - أعراض للقلق التي تنتج عند مواجهة أو الدخول في مناقشة حادة مع الآخرين.

حبوب الإندرال تُساعد في الرعشة وزيادة ضربات القلب والتعرُّق، وهي الأعراض الجسدية المصاحبة للقلق وللتوتر، والمودابكس طبعًا هو دواء مُهدئ، وأيضًا قد يساعد في علاج الرجفة التي تحدث عند الدخول في مناقشات حادة.

وأيضًا تحتاج - أخي الكريم - إلى علاج نفسي لمساعدتك في الاسترخاء والتوتر، والخفض من حدة القلق عندك، وبالتالي المساعدة في هذه الرجفة التي تحصل.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من قلق وتوتر وكثرة النسيان وضعف في التركيز، وقد وصف لي الطبيب دواء سبراليكس 20 ملجرام وحبة بروزاك 20 ملجرام، ولكن مع السبراليكس أحسست بخمول زائد وكثرة في النوم، مع أني أتناوله مبكراً في الساعة 8 مساء، ولكن لا أستطيع الذهاب للعمل بسبب الخمول.

قام الطبيب بتخفيض جرعة السبراليكس ورفع جرعة البروزاك 40 ملجرام، والسبراليكس إلى 15 ملجرام وحبة موتيفال، فكانت حالتي طيبة، ولكني كنت أعاني عند قسم الحبة من السبراليكس إلى قسمين الـ10 و20 ملجرام، لكي تصبح الجرعة 15 ملجرام، فطلبت من الطبيب تخفيض السبراليكس إلى 10 ملجرام، فأحسست بقلق شديد وتوتر وإمساك، فماذا أفعل؟

1- هل أرفع جرعة السبراليكس إلى 20 ملجرام أو 15 ملجرام، والبروزاك 40، أم أبقى على ما أنا عليه: 10 من السبراليكس، وحبتين من البروزاك 40؟

2- هل القلق سيستمر فترة وسيذهب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أنس حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أود أن أشكرك على تواصلك مع الموقع، فقد وصلتنا منك رسائل سابقة أحدها كانت قريبة من المحتوى الذي ذكرته الآن في رسالتك.

أريد أن أتطرق إلى مواضيع هامة جدّاً حول الأدوية، وأسأل الله تعالى أن ينفعك بها.

أولاً: الخلط بين الأدوية ليس أمراً مرغوباً فيه، وأنا قطعاً لا أنتقد الطبيب أبداً، ولا أقول لك: إن هذا أمراً ممنوعاً، ولكن الأجدى والأفضل هو أن يتناول الإنسان دواء واحداً وبجرعة صحيحة، ولا داعي لأن يخلط بين الأدوية ما دامت هي متقاربة في فعاليتها؛ لأن الخلط بين الأدوية قد يؤدي إلى تفاعلات سلبية، وهذه الأدوية قد تأكل بعضها البعض، أو ترفع من درجة سميتها حين تتضافر مع بعضها البعض على مستوى ما يسمى بالتمثيل، أو الاستقلاب من خلال إنزيمات الكبد.

عموماً، الأدوية التي تتناولها هي أدوية سليمة، وهي البروزاك والسبرالكس، ولكن لابد أن تُحسب الجرعة حساباً علمياً صحيحاً.
الوضع الأمثل هو أن تتناول البروزاك بجرعة أربعين مليجراماً في اليوم، والسبرالكس يفضل أن لا يتخطى العشرة مليجرام، وأنت هنا تكون في الحيز العلاجي الصحيح، والذي نضمن من خلاله - إن شاء الله - أن الأدوية في وضع سليم، ولن تتفاعل سلبياً مع بعضها البعض.

أقول لك: اترك الأمور كما هي، وحاول أن تتحمل قليلاً، مارس الرياضة، كن إيجابياً في تفكيرك.

البديل الآخر إذا لم تتحمل هذا الوضع، هو أن ترفع السبرالكس إلى عشرين مليجراماً، بشرط أن تخفض البروزاك إلى عشرين مليجراماً أيضاً، أي: كبسولة واحدة في اليوم.

حاول أن تتناول السبرالكس بعد صلاة المغرب، هذا إن شاء الله يمنع عنك الخمول الصباحي، أما البروزاك فيمكنك أن تتناوله في أثناء اليوم، وهذان يا أخي مقترحان فعليك أن تأخذ بأحدهما.

أما أن يرفع السبرالكس إلى عشرين مليجراماً، والبروزاك إلى أربعين مليجراماً، فهذا قطعاً سوف يخرجك من حيز السلامة بالنسبة للأدوية.

أما فيما يخص الموتيفال، فلا مانع من أن تستمر عليه، فهو دواء بسيط ويساعد في مثل هذه الحالات، وإذا أردت أن تستمر على البروزاك بجرعة أربعين مليجراماً والسبرالكس بجرعة عشرة مليجرام، فلا مانع أن ترفع الموتيفال إلى حبتين في اليوم – أي: حبة صباحاً ومساءً – وهذا أيضاً خيار ثالث.

أخي الكريم! يجب أن تلجأ إلى الآليات الأخرى لإزالة القلق، ومنها ممارسة الرياضة، تمارين الاسترخاء، التفكير الإيجابي، إدارة الوقت بصورة صحيحة، تطوير المهارات الاجتماعية والمزيد من الاجتهاد في المجال الدراسي.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً، ونسأل الله تعالى أن يشفيك من كل داء، إنه ولي ذلك والقادر عليه، كما ننصحك أن تستعين بالدعاء واللجوء إلى الله تعالى؛ فإنه الموفق والمستعان!