OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
أنا فتاة عمري 19 سنة، الدورة عندي غير منتظمة منذ صغري، جاءتني لمدة 10 أيام ثم انقطعت ليومين أو ثلاثة، ثم رجعت 10 أيام أخرى، ذهبت للطبيبة وأعطتني حبوب Clam -أتوقع اسمها هكذا- ولم تعمل لي أي تحاليل، قالت لي: أن آخذها يومياً لمدة 21 يوما لتنظيم الدورة، أخذتها لمدة 5 أيام، وأخرت حبة لمدة ساعة تقريباً ثم أخذتها، وبعد عدة ساعات نزلت ولونها فاتح، وأخذت حبة مرة ثانية قبل قليل،فوهل لابد أن أذهب للطبيبة مرة ثانية؟ وما هي المشكلة بالضبط؟ هل هي مشكلة هرمونات؟ وهل الاضطراب والقلق النفسي يؤثر؟

أرجوكم ساعدوني، والله إني في كرب، يكفي هم الدراسة، وخاصة الآن فترة اختبارات، وأنا في سنة مصيرية، وعمري لم يحصل لي شيء كهذا، إلا هذه السنة من القلق والتوتر، وليس عندي وقت لأذهب للطبيبة مرة أخرى.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الابنة الفاضلة/ Bayan حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

غزارة الدورة الشهرية أو ما يعرف بـ (polymenorrhagia) من الأمراض التي يحدث فيها خلل هرموني بين هرمون إستروجين وهرمون بروجيستيرون، وهذا يؤدي في الغالب إلى النزيف الرحمي، وهناك أمراض أخرى، ولكن المهم بالنسبة لفتاة مثلك في ظروف الدراسة والامتحانات هو وقف النزيف وتصحيح الخلل الهرموني، والمتابعة بعد ذلك لتأكيد التشخيص وعمل اللازم.

من الأدوية التي تناسب علاج غزارة الدورة الشهرية وتكرار النزيف هو (Ormeloxifene 30 mg) يؤخذ مرتين أسبوعيا لمدة شهرين، ثم مرة واحدة أسبوعيا لمدة 4 شهور ، كذلك يمكن أخذ حبوب دوفاستون 10 مج، مرتين يوميا في النصف الثاني من الدورة بعد اليوم الـ 15 لمدة 10 أيام، ثم توقفي عنها حتى تأتي الدورة الثانية، وهكذا كل شهر لمدة 6 شهور.

كذلك يمكن أخذ حبوب (mefenamic acid) (بونستان) لعلاج الألم المصاحب، ولتقليل الدم، -وإن شاء الله- تنتظم الدورة بعد ذلك.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

قبل يومين تقريباً نزلت إفرازات بنية إلى حمراء مثل التي تنزل أول أيام الدورة، نزلت يوماً واحداً وتوقفت، وجلست نحو نصف يوم ورجعت مرة أخرى في النزول، وبعدها انقطعت، مع آلام في أسفل البطن والظهر، ومغص خفيف، علماً أني أرضع رضاعة طبيعية -يعني ما أعطي ولدي رضاعة صناعية أبداً- وعمر ولدي سنة وشهران، وآخر مرة جاءتني الدورة قبل 7 شهور، وللمعلومية: عندي خمول في الغدة الدرقية، وأستعمل (ثيروكسين 150) يومياً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ندى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

يجب أولاً متابعة وظائف الغدة الدرقية، TSH -- FREET4، والتعود على عمل هذه التحاليل كل 6 شهور، للتأكد أن هرمونات الغدة الدرقية في الحدود المنضبطة، لأن كسل الغدة الدرقية ربما يؤدي إلى اضطراب في الدورة، ومن بينها نزول أحياناً بعض الإفرازات البنية إلى الحمراء، نتيجة نزول بعض خلايا بطانة الرحم في مواعيد الدورة الشهرية.

النقطة الأخرى: إن الرضاعة الطبيعية المنتظمة تؤدي في الغالب إلى توقف نزول الدورة، لأنها لا تتكون أصلاً بسبب ارتفاع هرمون الحليب، وبخصوص الحمل قد يحدث إن شاء الله بعد فطام الطفل، ونزول هرمون الحليب إلى أدنى مستوياته، وانتظام الدورة الشهرية.

أما بخصوص الألم أسفل البطن فربما تحتاجين زيارة إلى طبيبتك، لبيان هل هناك التهابات في الحوض أو الفرج؟ وإذا وجدت يمكن ساعتها أخذ العلاج المناسب.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

عندي اضطراب في الدورة الشهرية، دائماً تتقدم أسبوعاً، وعدد أيام الدورة 6 أيام، وهذا الشهر استمرت 13 يوماً، علماً أني لا آخذ علاج منع الحمل، فما هي أسباب الاضطراب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم علي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

الاستشارة غير واضحة، والدورة الشهرية المنتظمة تتراوح بين 21 يوماً وحتى 35 يوماً، ومتوسط الدورة الشهرية عند عدد كبير من السيدات 28 يوماً.

اضطراب الدورة يمكن أن يكون بسبب خلل هرموني، خصوصاً وأن وزنك زائد بل هناك سمنة، ومعروف أن السمنة تؤدي إلى اضطراب في الدورة، وفي حالة وجود حب شباب في الوجه، ونمو شعر زائد في الذقن والصدر، فيكون هناك احتمال تكيس على المبايض.

عليك الذهاب إلى الطبيبة النسائية؛ لعمل تحاليل هرمونية وأشعة سونار على المبايض والرحم لمعرفة سبب خلل الدورة، وأخذ العلاج المناسب، ثم اكتبي لنا بالتفصيل عن نتيجة التحاليل والأشعة التي تم إجراؤها.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا فتاة غير متزوجة ولدي مشكلة, الدورة الشهرية تأخرت عن موعدها, فهي غير منتظمة, فقد تتغير ولكن لا تتأخر كثيرا, ففي الشهر الفائت تقدمت عن موعدها ثلاثة أيام, وجاءتني في (3-2-2012) وقبلها كانت في (6-1-2012) وإلى الآن لم تأت -أي منذ أن أتت في (3-2-2012)-.

وفي هذا الشهر لم تأت ولكن خرجت مادة لزجة بنية تحوي على خيط رفيع جدا ذو لون أحمر, وبنسبة ضئيلة, وهي أتت في يوم (10-3-2012) ومستمرة الآن, ولكن تخرج مرة واحدة في اليوم, وقليلة جدا.

فما سبب ذلك؟ أرجو إخباري لأني قلقة جدا من هذا الموضوع.

مع الشكر الجزيل.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نور حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

متوسط الدورة الشهرية عند الفتيات 28 يوما, ولكن الدورة تختلف من فتاة إلى أخرى, وتعتبر الدورة طبيعية إذا كانت 21 يوما وحتى 35 يوما, وقد تتقدم الدورة الشهرية عن موعدها لعدة أيام, وقد تتأخر لعدة أيام, وكل هذا يعتبر شيئا طبيعيا.

وتتأثر الدورة الشهرية بالحالة النفسية والمزاجية للمرأة؛ لأن المسؤول عن الدورة نظام هرموني, حيث تفرز الهرمونات من الغدة النخامية لتنشيط ونمو البويضات من المبايض كل شهر من مبيض مختلف, ثم في منتصف الدورة يفرز هرمون آخر لخروج البويضة من جرابها استعدادا للتخصيب, وفي نفس الوقت يفرز من جراب البويضة أو الكيس الأصفر الهرمونات المسؤولة عن تقوية بطانة الرحم استعدادا إما إلى الحمل أو إلى الدورة الشهرية في حالة عدم إخصاب البويضة.

وإذا حدث خلل في هذا النظام الهرموني فإن الدورة الشهرية تضطرب, وإذا تكرر هذا التأخير في دورتك الشهرية فإنه بإمكانك فحص هذه الهرمونات ثاني يوم في الدورة من خلال المتابعة مع طبيبة النساء والتوليد خصوصا, والوزن إلى حد ما زائد قليلا, وهذه التحاليل هي:

FSH LH ESTROGEN PROLACTIN TSH FREE T4 TESTOSTERONE

ويفحص هرمون (PROGESTERONE) في اليوم الـ 21 من بداية الدورة, وبعد إجراء التحاليل ومعرفة التاريخ الطبي للدورة الشهرية تستطيع الطبيبة تشخيص الحالة, وعمل برنامج علاجي إذا تطلب الأمر ذلك.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
بارك الله فيكم على هذا المجهود.

سؤالي يتعلق ببنتي والتي تبلغ من العمر 13 سنة, بدأت تأتيها الدورة الشهرية منذ أن كان عمرها 12 سنة, تنزل عليها سبعة أيام بغزارة, لكن هذا الشهر نزلت مدة 15 يوما, فما السبب؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ اليمامة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

الدورة الشهرية في السنوات الثلاث الأولى بعد البلوغ تكون دورة بدون تبويض, وبدون الهرمونات التي تفرز من المبايض, والدورة التي بدون تبويض تأتي بدون مواعيد ثابتة, قد تتأخر عدة أشهر, وقد تأتي في الشهر مرتين.

وبعد مرور هذه السنوات تبدأ العلاقة بين الغدة النخامية التي تفرز الهرمونات المسؤولة عن نمو وخروج البويضات من جرابها, والمبيض الذي يفرز البويضات, ومن بعد ذلك يزيد إفراز هرمونات استروجين وبروجيستيرون من الجسم الأصفر المتبقي بعد البويضة (جراب البويضة)، وهذه الهرمونات هي التي تهيئ الرحم للدورة الشهرية المنتظمة, أو للحمل في حالة الزواج إن شاء الله, فلا تقلقي على ابنتك, واطمئنى, وطمئنيها بأن هذا الشيء طبيعي, وعندما تكبر سوف تنتظم الدورة إن شاء الله.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

زوجتي تبلغ من العمر 18 عاما, ونحن متزوجون منذ سنة ونصف, ولكن في الأشهر الأخيرة كانت الدورة تتأخر كل مرة عشرة أيام, حتى أصبحت آخر مرة 58 يوما, وعندما تأتي يكون هناك آلام في الظهر والبطن من أول يوم نزولها حتى اليوم السابع, وكذلك أثناء المباشرة بعد الدورة في الأيام الأولى يحدث التهابات في المسالك البولية, وآلام في الرأس, وبجانبي الكلى.

نرجو وصف العلاج في أقرب وقت.

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

عندما تتأخر الدورة الشهرية لأكثر من سبعة أيام؛ فإن هذا يعتبر عدم انتظام في الدورة, وهنا يقال بأن الدورة الشهرية متباعدة, لذلك فإن الدورة الشهرية عند زوجتك تعتبر غير منتظمة ومتباعدة, ويجب محاولة معرفة السبب.

إن الأفضل دوما أن يتم أولا عمل فحص جسدي كامل, مع تصوير تلفزيوني للرحم والمبيضين عند طبيبة نسائية مختصة, ثم يجب عمل تحاليل هرمونية.

لكن إن لم تكن زوجتك قادرة على مراجعة الطبيبة الآن لسبب ما؛ فيمكنها عمل هذه التحاليل, وذلك قبل البدء بتناول علاج لتنظيم الدورة:

LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON-PROLACTIN-17-HYDROXYPROGESTERON-DHEAS.

ويجب عملها في ثاني أو ثالث يوم من الدورة الشهرية وفي الصباح, لكن ليس من الضروري أن تكون على الريق؛ فإن تبين وجود خلل أو اضطراب ما, مثل قصور في الغدة الدرقية, أو ارتفاع في هرمون الحليب, أو أي شيء آخر؛ فيجب علاجه أولا, وهنا ستعود الدورة منتظمة من تلقاء نفسها بعد علاج السبب, إن شاء الله تعالى.

وإن كانت نتائج التحاليل سليمة فهنا يمكن أن يكون سبب تباعد الدورة هو وجود تكيس على المبايض, لكنه غير ظاهر بالتحاليل, ويجب علاج الحالة على أنها تكيس مبايض, خاصة إن كان وزن زوجتك زائدا عن الحد الطبيعي, أو إن كان لديها تساقط في الشعر, أو زيادة في ظهور الشعر في أماكن غير معتادة للنساء.

والعلاج في حال كانت التحاليل سليمة سيعتمد على رغبتكما, فإن كنتما راغبين بالحمل فيمكن البدء بالحبوب التي تنشط المبايض, مثل حبوب (الكلوميد) حبة واحدة ابتداء من ثالث يوم في الدورة الشهرية, ولمدة خمسة أيام, ثم متابعة التبويض بالتصوير التلفزيوني, فإن لم تحدث استجابة على هذه الجرعة, فيمكن زيادة الجرعة إلى حبتين في الشهر الذي يليه.

إن حبوب تنشيط المبايض (الكلوميد) إن تم تناولها بشكل صحيح, وبجرعة مناسبة, فإنها ستعمل على تنظيم الدورة, وستساعد على حدوث الحمل إن شاء الله.

إن لم تكونا راغبين بالحمل الآن, فيمكن تنظيم الدورة عن طريق حبوب منع الحمل الثنائية الهرمون الخفيفة, مثل (حبوب ياسمين) فهي ستعالج التكيس إن وجد, وستنظم الدورة, وبنفس الوقت ستخفف كثيرا من الآلام التي تعاني منها زوجتك وقت الدورة, أو حتى قد تزيلها كليا إن شاء الله تعالى.

وبالنسبة للالتهابات البولية فيجب عمل زراعة لعينة من منتصف رشق البول؛ لمعرفة نوع الجرثوم المسبب, وإن لم تتمكن زوجتك من عمل هذه الزراعة؛ فيمكنها تجربة العلاج بتناول دواء يسمى ليفوكين LEVAQUIN حبة واحدة في اليوم, عيار 500 ملغ مدة خمسة أيام, فإن تحسنت الحالة فهذا هو المطلوب, وإن لم تتحسن فهنا يصبح من الضروري جدا مراجعة الطبيبة المختصة من أجل عمل الزراعة, وربما عمل تصوير تلفزيوني أو ظليلي للجهاز البولي؛ لمعرفة سبب تكرر الالتهابات.

نسأل الله العلي القدير أن يمن عليك وعلى زوجتك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم

أنا متزوجة، لي 7 أشهر، أعاني من عدم انتظام الدورة، راجعت دكتورة صرفت لي حبوب –بريمولوت- لتنزيل الدورة، وخامس يوم من الدورة صرفت لي حبوب (كليمين) حبة في اليوم، لمدة 21 يوماً.

خلصت الجزء الأبيض واليوم أستخدم الحبة الثانية من الجزء البني، ولكن أعاني من أعراض صداع ومغص، عملت تحليلاً منزلياً للحمل والنتيجة سالب أعاني من هذه الأعراض منذ أسبوع تقريباً.

هل أتوقف عن تناول الحبوب، وتشخيص الدكتورة لحالتي كانت وجود تكيس خفيف.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ khadigah حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

عدم انتظام الدورة الشهرية يشير إلى متلازمة التكيس، خصوصاً إذا كانت الدورة الغير منتظمة مصاحبة للوزن الزائد، وظهور حب الشباب، والشعر الزائد في الصدر والبطن.

بالتالي: يجب عمل دراسة للهرمونات المسؤولة عن المبايض، وهرمونات المبايض نفسها، وهرمون الذكورة والذي يزيد في حالة تشخيص مرض التكيس، وهذه الهرمونات يتم فحصها ثاني يوم الدورة، وتشمل أيضاً هرمونات الغدة الدرقية، وهي:LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON-PROLACTIN-TSH-FREE T3-T4-DHEAS-17

يتم تحليل هرمون البروجيستيرون في اليوم ال 21 من الدورة HYDROXYPROGESTERON هذا هو الطريق الصحيح لحل مشكلة التكيس، بالإضافة إلى عمل سونار على المبايض، والرحم لبيان حالة الرحم وحالة المبايض.

المتبع عندما تتأخر الدورة نبدأ بإعطاء دواء البروجيسترون، وهو في السوق باسم duphaston أو primolute-n .. ويعطى هذا العلاج لمدة 5 أيام 3 حبات في اليوم، ثم ننتظر لنزول الدورة، في حالة نزول الدورة فيكون سبب تأخر الدورة هنا عدم وجود تبويض، أي أن هناك بويضات تنمو، ولكن لم يحصل انفجار لهذه البويضات، أي لم يحصل تبويض، وهذا يشخص مرض التكيس، فلابد هنا من عمل تحليل كامل للهرمونات السابقة.

أما إذا لم تنزل الدورة بهذا العلاج فهذا يعني أنه لم يحصل تبويض، وليس هناك بويضات نمت في هذا الشهر أو أن يكون هناك خلل في الرحم نفسه.

في هذه الحالة نعطي علاج يحتوي على هرموني الاستروجين والبروجيسترون لمدة 21 يوماً، وهذا الدواء موجود بالسوق تحت اسم PROGYLTUN او CLIMEN وهو عباره عن قرص به 21 حبة تؤخذ جميعها.

عند انتهائها ننتظر الدورة، فإذا نزلت الدورة فلابد من عمل نفس التحاليل المذكورة سابقاً، أما إذا لم تنزل الدورة فمعنى هذا أن هناك خللاً في الرحم نفسه، وبالتالي تحتاج الزوجة في هذه الحالة إلى عمل منظار للرحم، لمعرفة السبب في ذلك.


الصداع بسبب مضاعفات الحبوب، لأن الهرمونات تؤدي إلى الصداع، ويمكن أخذ أقراص باراسيتامول لعلاج الصداع، ولكن لا يحدث حمل في هذه الظروف من لخبطة الدورة وأخذ الهرمونات.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا فتاة عمري 21 سنة، وأعاني من اضطراب الدورة الشهرية، وبعد التحليل تبين أن لدي تكيساً في المبايض، وارتفاع هرمون الحليب, وصرفت لي الطبيبة حبوب (dialon Metformin) وهي أساساً لمرضى السكر.

بما أن الدواء يقلل من إنتاج وامتصاص الجلوكوز ويلجأ للجليكوجين المخزن في الكبد, أخشى من أن ينتهي هذا المخزون ويلجأ جسمي للبروتين الموجود في العضلات، وأنا لا أريد خسارتها.

هل هناك حمية أو استراتيجية غذائية أستطيع اتباعها لتحميني من ذلك، وتساعدني في نفس الوقت على إنقاص وزني؟

مع العلم بأني أمارس الرياضة، وأحرص على أن يكون أكلي صحياً، ومنذ عام بدأت إنقاص وزني ونجحت -ولله الحمد- بإنقاص 11 كيلو، وحالياً مع هذا الدواء استبشرت بنقصان وزني أكثر، لكن لا أريد فقدان العضل.

بدأت بتناول الدواء منذ 3 أيام، وأشعر بخمول وأنام معظم الوقت مما يمنعني من متابعة أمور دراستي ورياضتي, ما الحل لذلك؟ وهل ستخف هذه الأعراض؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سارة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من بين ما يحدث في السمنة زيادة مقاومة خلايا الجسم لعمل الإنسولين، وهو الهرمون المسؤول عن حرق السكر، وضبط مستواه في الدم، وهذا الهرمون يفرز من غدة البنكرياس، ووظيفته هو الجلوس على الجدار الخارجى للخلايا، وإدخال الجلوكوز داخلها حيث إنها تعتبر مصنع حرق السكر، وإنتاج الطاقة لحركة وحياة الإنسان.

في حالة السمنة وزيادة السكريات في الدم فيتم إفراز كمية زائدة من الإنسولين، فيعطى هذا الأخير الجسم الإحساس بالجوع، وفي نفس الوقت لا يعمل الإنسولين كالمعتاد، فيتراكم السكر، ويتحول في جسم الإنسان إلى دهون، وتزيد السمنة، وهنا يأتي دور دواء metformin أو glucophage ووظيفة.

هذا الدواء هو مصالحة الخلايا على الإنسولين، لكى يعمل بكفاءة عالية، أو بمعنى علمي زيادة حساسية الإنسولين، فيساعد بشكل مباشر على التخلص من السكر عن طريق الحرق، وليس التخزين في الجسم، وهذا يساعد على إنقاص الوزن.

المهم في هذا الصدد هو عمل حمية غذائية جيدة لتخفيف العبء عن البنكرياس والإنسولين، فيحدث المطلوب، وهو نقص الوزن، وعلاج متلازمة التكيس على المبايض، فهذ الدواء عنصر أساسي في علاج متلازمة التكيس بالإضافة إلى إنقاص الوزن.

لا يلجأ الجسم إلى العضلات للحصول على الطاقة إلا في حالات الصيام التام في مجاعات أفريقيا، والبلدان الفقيرة، فيبدأ بمخزون الجليكوجين ثم دهون الجسم، ثم العضلات، وهذا لا يحدث إلا في حالة الحرمان الشديد من الطعام، وهنا الوضع مختلف.

الأعراض الجانبية لهذا الدواء هي شيء من الغثيان، والانتفاخ أحياناً، ولكن ليس له علاقة بالخمول، والرغبة في النوم، لذلك يمكن لك عمل صورة دم لمعرفة هل هناك أنيميا أم لا؟ وأخذ الفيتامينات والحديد اللازم.

من المهم أخذ كبسولات فيتامين د 50000 وحدة دولية كل أسبوع، لأن نقص هذا الفيتامين يؤدي إلى الأعراض السابقة من الكسل والخمول وألم العضلات.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

سبق وأن أرسلت لك استشارة, حيث إن الدورة الشهرية تأخرت عندي لمدة ثلاث سنوات, وأخبرتموني بأن أذهب إلى الطبيبة, ولكن العادات والتقاليد عند عائلتي لا تسمح بذلك, وأنا خائفة جدا, وقلقة, وأرجو أن تساعدوني, وتشخصوا حالتي, وتصفوا لي الدواء, وسأخبركم بالأعراض.

عندي آلام أسفل البطن, وشعر زائد في الجسم, وسمنة حول البطن, ويخرج مني إفرازات من الرحم, ذات لون شفاف, ويخرج بعض الأحيان قطع صغيرة بيضاء, وعندي تساقط شديد في الشعر.

أرجو مساعدتي فحالتي لا يعلم بها إلا الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ safa حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فاضطراب الدورة وتأخرها لسنوات, والسمنة, وظهور الشعر الزائد في الجسم؛ حالة مرضية تسمى: (PCOS) أو التكيس المتعدد على المبايض, وهي حالة ليس لها علاقة بمسألة العادة السرية في الماضي, وتحتاج إلى تدخل طبي, وليس لها علاقة بالحمل, حتى لو -لا قدر الله- افترضنا حصول اتصال جنسي قبل ذلك؛ فإنك في هذه الحالة من الصعب أن تحملي وأنت تعاني من هذا المرض, والمسألة لن يحلها شريط برشام أو شريطين, المسألة تحتاج إلى تحاليل دم كما قلنا سابقا, وقد تحتاجين إلى عملية جراحية على المبايض.

وخطة العلاج العريضة تكون كالآتي:
- عمل تحاليل الهرمونات التي ذكرتها في الرسالة الأولى؛ لأنها بداية طريق العلاج, وإنقاص الوزن عن طريق الحمية الغذائية, وممارسة الرياضة, والحركة المستمرة في المنزل.

- أخذ أقراص جلوكوفاج لأنها تساعد الإنسولين الداخلي فى الجسم على العمل, وتساعد في النهاية على تنظيم الدورة, وتمثل جزءا من علاج التكيس.

- تحليل هرمون الحليب برولاكتين, وأخذ العلاج المناسب إذا كان مرتفعا, وعمل سونار أو أشعة على المبايض, والوقوف على حالتها.

- أخذ حبوب تنظيم الأسرة (منع الحمل) ليس لنتظيم الأسرة, ولكن لعمل الدورة الشهرية.

قد تحتاجين إلى تدخل جراحة في المبايض؛ لعمل فتحات صغيرة لإخراج البويضات, وهذه تحتاج إلى مستشفى وأطباء متمرسين على مثل هذه الجراحات.

بمجرد أن تطلعي والدتك على الشعر الموجود في بطنك وصدرك, وتخبريها باضطراب الدورة, وتذكري لها قصة عن صديقة تعاني من نفس الأعراض ذهبت إلى المستشفى وحصلت على خدمة طبية؛ سوف تساعدك عند الوالد, وتذهب بك إلى المستشفى لإجراء التحاليل والأشعات المطلوبة.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

دورتي الشهرية غير منتظمة منذ أن بلغت سن 10 سنوات, وعند سن 15 سنة تناولت دواء البريمولوت لمدة ثلاثة أشهر فانتظمت عندي الدورة لمدة سنة وستة أشهر، وبعدها أصبحت تأتيني شهرا ثم تنقطع شهرا, وأحيانا تأتيني خمسة أشهر متتالية ثم تنقطع شهرا، وآخر مرة قطعتني ثلاثة أشهر, وهذه أول مرة تقطعني لمدة 3 أشهر, وقد عملت التحاليل الآتية:

Lh 12.9 miu/ml
Fh 5.36 miu/ml

قالت لي الطبيبة أن الدورة لم تأتني إلا بدواء البريمولوت, ولا بد من استخدامه طيلة حياتي؛ لأن عندي تكيسا في المبايض, فهل هذا صحيح؟ علما أن عمري الآن 19 سنة.

ما رأيكم هل أستخدمه ثلاثة أشهر ثم أتوقف عن استخدامه؟ أم أستخدمه طوال حياتي؟

وهل هنالك تحاليل يمكنني فعلها للتأكد؟ وهل هنالك علاج لتكيس المبايض؟ علما أني لم أعمل أشعة وتحاليل أخرى غير التي ذكرت؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ تفاحة خضراء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

الاضطراب في الدورة الشهرية في بداية البلوغ شيء طبيعي, وكلما كان البلوغ مبكرا كلما كانت مدة الاضطراب أطول, وقد تصل إلى 4 سنوات, ولكن استمرار الاضطراب أو الخلل في الدورة بعد سن الـ 18يشير إلى وجود مشكلة, وهي في الغالب كما قيل لك متلازمة تكيس المبايض, وهي تتميز باضطراب الدورة الشهرية، وظهور الشعر في أماكن مثل الصدر، والبطن, وظهور حب الشباب، وذلك لزيادة هرمون الذكورة عن القيم الطبيعية، والواضح من الرسالة أن وزنك قياسي, ولا يوجد سمنة, وهي سبب مهم من أسباب التكيس وهذا جيد.

وتنظيم الدورة بحبوب بريمولوت أو حبوب جينيرا هذا جيد من الناحية النفسية، ولكنه لا يعالج التكيس، إنما يوفر الهرمونات لتهيئة الرحم لعمل الدورة عند توقف الحبوب في نهاية كل شهر, ولا مانع من استخدامه حتى بشكل مستمر, وليس لـ 3 أشهر؛ لأنه سوف يعطيك دورة شهرية منتظمة.

والتحاليل المذكورة بهذه الأرقام جيدة, ولكن نحتاج لإعادتها مع فحص هرمون الحليب, وفحص هرمون بروجيستيرون في اليوم الـ 21 من الدورة, ومتابعة المبايض والرحم بالسونار.

وقياس هرمون الحليب وعلاجه إذا كان مرتفعا مهم أيضا؛ لأن علاج ارتفاع هذا الهرمون هو لتنظيم الدورة الشهرية، وذلك عن طريق إعطاء الفرصة لهرمونات الغدة النخامية المسؤولة عن التبويض للعمل وتنظيم الدورة الشهرية.

هناك جراحات متقدمة لعلاج التكيس، وإعطاء الفرصة للبويضات للخروج من المبيض، والخلاصة يجب المتابعة مع مركز متخصص في علاج التكيس، والتكيس من أهم أسباب العقم الأولى، أو الابتدائي بعد الزواج، لذلك يجب أخذ الموضوع بالأهمية المطلوبة مع مشاركة الوالدة، والأسرة في كل خطوات العلاج.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

أنا متزوجة منذ سنة، ولم يحصل حمل إلى الآن، الدورة عندي غير منتظمة، أحيانا تغيب لمدة 3 أشهر، وأحيانا أخرى تأتي في وقتها، عند ذهابي للطبيبة لأول مرة أخبرتني أن لدي تكيسا على المبيض، ووصفت لي الجلوكوفاج والدوفاستون، وأيضاً بروجيلوتون، ولكن كانت نتائج تحاليل الهرمونات سليمة.

لم أستطع الانتظام على الجلوكوفاج، كان تأثيره قويا جداً علي، فذهبت لطبيبة أخرى، ولدى عمل التحاليل والأشعة أخبرتني أنه لا يوجد لدي تكيس، وأن تحليل الهرمونات للمرة الثانية سليم.

طلبت مني أخذ الدوفاستون لمدة شهر آخر، وبعده بدأت معي بالكلوميد، لأنه على حسب قولها لدي ضعف في التبويض.

لا أعلم ما هي الخطوة التالية التي يجب أن أقوم بها، هل في نفس الشهر الذي أخذت فيه الكلوميد آخذ أيضاً الدوفاستون مرة أخرى أم ماذا؟

علماً بأن زوجي رافض لفكرة قيامه بالتحاليل.

شكرًا مقدما.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Alaa حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

الدوفاستون هو عبارة عن هومون البروجيستيرون الأنثوي المصنع بجرعات قليلة، ويعطي أكثر من مفعول الهرمون العادي، وله استعمالات في عدة مجالات، منها تنظيم الدورة الشهرية، كتقديم أو تأخير الدورة أو تنظيم اضطرابات الهرمونات في الجسم ويعتبر مثبتا للجنين في حالات الإسقاط المهدد بسبب قلة الهرمون بالحمل.

هو يؤدي إلى زيادة سمك وثخانة بطانة الرحم الداخلية، وبالتالي يهيئ الرحم للحمل، وإذا لم يحدث الحمل، وعند التوقف عن استخدامه تنزل الدورة.

على ذلك لا بأس من استخدام الديفاستون بعد حبوب الكلوميد؛ لأن حبوب الديفاستون لا تمنع التبويض، وبالتالي لا تمنع الحمل كغيرها من حبوب الهرمونات.

إذا كان الوزن زائدا فيجب عمل حمية غذائية جيدة لإنقاص الوزن؛ لأن الوزن الزائد يعتبر جزءا أساسيا في مشكلة التكيس، وإذا كانت جرعة الجلوكوفاج قبل ذلك عالية مثل 850 أو 1000 مج يمكن أخذ أقراص 500 مج مرتين يوميا؛ لأنه دواء مهم في علاج التكيس.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم..

عمري 25 سنة، غير متزوجة، أعاني من اضطرابات في دورة، هي تأتي كل شهر ولكنها لا تأتي في نفس الموعد، مثلا مرات تأتي في أول شهر ومرات آخر الشهر، ومرات وسط الشهر.. وهكذا.

سؤالي هو: هل هذا شيء طبيعي؟ وهل يؤثر على الحمل في المستقبل أم لا؟ لأن هذا الشيء سبب لي قلقا؟

أتمنى أنكم تفيدوني، جزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رهف حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

أتفهم قلقك وخوفك يا عزيزتي، وأحب أن أوضح لك بأننا لا نقوم بالحساب للدورة بناء على أيام الشهر؛ لأن الأشهر تختلف بطولها؛ ولأن الدورة المنتظمة ليس بالضرورة أن تكون بطول 28 يوم.

والحساب لانتظام الدورة يجب أن يتم بالطريقة التالية:
إذا كان طول الدورة محسوبا من أول يوم نزول الدم في الدورة الأولى، إلى أول يوم نزول الدم في الدورة الثانية، هو ما بين 24-34 يوماً، وإذا كانت مدة الحيض تتراوح ما بين 2-8 أيام، فهنا نقول بأن الدورة الشهرية منتظمة وطبيعية، ولا تحتاج الفتاة لأي مداخلات ولا أي علاج؛ لأن الخصوبة عندها ستكون طبيعية - بإذن الله تعالى-.

بناء على ذلك، وللحكم على انتظام الدورة الشهرية عندك، أنصحك بتسجيل تواريخ البدء، وتواريخ الانتهاء من كل دورة، وعلى مدار ثلاث دورات شهرية على الأقل، (ويفضل أكثر)، فبهذه الطريقة يمكن الحكم بدقة أكثر على انتظام الدورة عندك.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائماً.
السؤال:
السلام عليكم..

أنا متزوجة منذ أربعة أشهر، والدورة الشهرية غير منتظمة بعد الزواج، فهي تأتيني مرتين بالشهر، أي كل 15 يوما، وطولها 8 أيام, وغزيرة جدا.

مع العلم أنها كانت منتظمة قبل الزواج، وكانت 6 أيام، عملت سونارا للرحم، ولم يكن هناك تكيسا، بل إن المبيض نشط، وأعطتني الدكتورة 21 حبة أخذتها منذ اليوم الخامس لنزول الدورة، وحبوب أخرى لرفع النزيف، توقفت عنها مع انتهاء الدورة، فنزلت الدورة بعد انتهاء الحبوب بيومين، واستمرت خمسة أيام، ولقد كان نزول الدم بسيطا، وجاءت في الشهر التالي بعد 18 يوما، وبدأ نزولها على شكل نقطة بنية واحدة لمدة خمسة أيام، ولم ينزل دم بعد، وأنا في انتظاره، فما نصيحتكم؟

ساعدوني، وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سائلة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

كون أن الدورة كانت منتظمة قبل الزواج، ثم حدث اضطراب فيها في الشهور التي تلت الزواج، ربما يشير إلى حمل لم يكتمل، وهذا أدى إلى إفراز كمية من الهرمونات المصاحبة للحمل، وهذه تؤدي إلى خلل في الدورة، وهذا يفسر اضطراب الدورة بعد الزواج.

والحبوب التي أخذتها حبوب هرمونات لتنظيم الدورة، وتنظيم الحمل في نفس الوقت، والآن عليك الانتظار حتى ميعاد الدورة الجديدة، فإذا جاءت في ميعادها فهذا شيء طيب، وعليكم تركيز الجماع في فترة الإخصاب، وهي الفترة الموجودة في منتصف الدورة الشهرية، أي بعد أسبوع من الطهر من الدورة، وحتى عشرة أيام بعد ذلك.

وإذا حدث خلل مرة أخرى، فيجب عمل فحص هرموني لهرمونات الغدة النخامية، والغدة الدرقية، وعمل صورة للدم كاملة، وعمل سونار على الرحم والمبايض، حتى لا يضيع مزيد من الوقت والجهد، وهذا يحدث من خلال المتابعة مع طبيبة متخصصة في تأخر الحمل.

وفقكم الله لما فيه الخير.