OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أشكركم على هذا المجهود الطيب، وأسأل المولى عز وجل أن يجعله في ميزان حسناتكم.

سؤالي: أثناء عملية الولادة أخبرتني الطبية بأن هناك كيس دهني على الرحم ولكن نتيجةً لتعب الولادة لم ترفعه لي، وعمر طفلتي الآن 6 شهور، وأنا لا أشعر بأي شكوى من هذا الكيس، فهل من الضروري أن أستأصله؟ وهل وجوده دون استئصال يضرُّ بي في أي ناحية من النواحي؟!

وبارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سعاد حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لم تذكري إن كانت الولادة طبيعية أم قيصرية. أي: هل ما رأته الطبيبة كان أثناء الولادة الطبيعية؟ حيث أنه لا يوجد شيء اسمه كيس دهني على الرحم ولكنه قد يكون كيساً دهنياً عند مدخل المهبل ورأته الطبيبة أثناء فحصك وقت الولادة، وهذا ربما يكون نتيجة خياطة منطقة المهبل أثناء ولادةٍ سابقةٍ لك.

قد يكون كيساً على عنق الرحم نتيجة التهابٍ سابقٍ أدَّى إلى انسداد إحدى غدد عنق الرحم، وسواء أكان التشخيص كيساً دهنياً في المهبل أو على عنق الرحم فلا خوف منه، وليس هنالك من ضرورةٍ لإزالته إلا إذا كبر حجمه وأصبح يسبب ضغطاً على مدخل المهبل أو ألماً أثناء الجماع، كما أنه لا ضرر عليك من بقائه دون استئصال.

وبالله التوفيق.
السؤال:
يوجد عندي ألم في الجانب الأيمن أسفل البطن، وعملت سوناراً لدى استشارية نساء وقالت: عندك كيس 3 سم، ودورتي متأخرة أسبوعين هذا الشهر، وعملت تحاليل ولم أكن حاملاً، فهل وجود الكيس يؤثر على دورتي؟ وهل هذا الكيس يتلاشى وحده كما قالت الاستشارية أم ماذا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Rabab حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فما تعانين منه هو أعراض وجود الكيس، فهو سبب تأخر الدورة، وهو سبب الآلام التي تحسين بها في الجنب، وهذا الكيس هو كيس البويضة الذي لم ينفجر، وبالتالي أدى إلى تأخر الدورة؛ لأنه لم تحصل الإباضة (Follicular cyst)، وهذا الحجم لا يعتبر كبيراً، وغالباً أن ما سيحصل هو أنه بعد نزول الدورة سوف يختفي هذا الكيس.

وأما إذا لم يختف أو كبر فقد تضطرين إلى أخذ حبوب منع الحمل لمدة شهرين حتى يختفي الكيس، وهذا يحدث عند كثير من النساء، ولكنه غير قابل للتكرار عادة، فلا تخافي ولا تقلقي، فلن يؤثر على دورتك مستقبلاً بإذن الله.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله تعالى وبركاته.
أعاني من اضطرابات في الدورة الشهرية، حيث عندما ذهبت للطبيب، وأجريت الفحوصات تبين أن عندي Kiste في الرحم، وهو يظهر ويختفي، حيث قال لي الطبيب لا خوف منه لأنه ناتج عن القلق والتوتر، علماً بأني أزن (48) نقصت في الوزن مؤخراً، حيث كنت أزن (50) وطولي تقريباً (155 سم)، فهل الوزن له أثر على العادة الشهرية؟ وهل هذا الكيس الموجود في الرحم يمكن أن ينجم من خطر؟

وبما تنصحوني!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أسماء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فما تقصدينه هو وجود كيس على المبيض، وليس في الرحم، فإن الرحم لا يكون أكياساً، ووجود هذا الكيس على المبيض إذا لم يكن دائماً أو أن حجمه لا يكبر، فهو كما قال لك الطبيب لا خوف منه، واضطراب الدورة لديك غالباً هو بسبب التوتر والقلق، وأما نقصان الوزن فنقصان الوزن الشديد قد يؤدي إلى اضطراب في الدورة، كما أن زيادة الوزن أيضاً تؤدي إلى ذلك.

ونصيحتي لك هي بعمل تحليل للهرمونات إذا لم تكوني قد أجريته؛ لأنه ربما كان ظهور الأكياس نتيجة اضطرابات في الهرمونات، وكذلك فإن نقصان الوزن قد يكون بسبب زيادة في نشاط في وظائف الغدة الدرقية مثلا، وهذه أيضاً تؤثر على انتظام الدورة.

وإذا كانت التحاليل طبيعية فنعود إلى مسألة التوتر والقلق، والتي يجب الابتعاد عنها، وأما بالنسبة لانتظام الدورة فإن كانت لا تأتي على شكل نزف أو لا تتأخر أكثر من 3 أشهر فعندها لا داعي للتدخل فيها، وسوف تنتظم بنفسها، عندما تزول أسباب القلق والتوتر لديك، ولا بأس بتناول الفيتامينات وممارسة الرياضة الخفيفة؛ مما يساعد عل التقليل من التوتر، ويفيد في انتظام الدورة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أنا فتاة غير متزوجة أعاني من تكيس المبايض من عشر سنين، أعطاني الدكتور دواء ديان والاندكيور والمتفورمين أخذته لمدة سنتين وما زلت آخذه، عملت فحوصات للهرمون قبل شهر (Test: 1.08(0.06-0.82)
Prl:20(nl)lh:3.18 Fsh:4.05 Dheas:581(9.4-407) tsh:0.7 NL

أجريت هذه الفحوصات ثاني أيام الدورة 1/2/2007 فما الحل للارتفاع الشديد لهرمون الذكورة؟ علماً أنه قبل ستة أشهر كانت الفحوصاتLh:3.19Dheas:369Fsh:4.2424 د

علماً بأن التكيسات لا تظهر على جهاز الاترساوند البطني، فهل هذا يعني أنه لا توجد تكيسات أم أن الجهاز لا يبين التكيسات؟ علماً أنني كلما أذهب للدكتور وأفحص على الاترساوند يقول لي لم تبين التكيسات، مع أن كل الأعراض موجودة، من عدم انتظام الدورة، والشعر الزائد، وزيادة الوزن، وارتفاع الشديد لهرمونات الذكورة، وحب الشباب، والبشرة الدهنية، فهل يفيدني منظار البطن حتى أتأكد من الحالة، ومن ارتفاع هرمون الذكورة؟

علماً أن وزني كان قبل العلاج 88 والآن وزني 76 وطولي 172 لكن أتتني فترة نزل وزني إلى 68 لأني عملت عملية للفكين أكثر من مرة، وكان الأكل كله سوائل لمدة شهرين، وبعدها عملت عملية للأنف والفتاء فظل وزني نازلا وشهيتي للأكل شبه معدومة، أما الآن فرجعت إلى ما كنت قبل 76 وعندي كل أعراض التكيس من ارتفاع الهرمونات والدورة لا تأتي إلا كل شهرين مرة مع قلة أيامها، يومين مع أن دمها قليل جداً، وشعر زائد في كل مناطق الجسم والوجه.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هناء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن بعض الحالات يكون صعباً فيها رؤية المبايض عن طريق الألتراساوند البطني وخصوصاً إذا كانت سماكة البطن كبيرة، والواضح أن هرمون الذكورة لا يزال مرتفعاً حتى بعد أخذ كل هذ الأدوية لمدة سنتين، وهذه الحالة تحتاج حقيقة إلى المتابعة مع طبيب الغدد الصماء، وتحتاج إلى إعادة فحص ال Dheas لأنه مرتفع عن المعدل، وهذا يحتاج إلى إعادة التحليل ومعرفة السبب لأنه أساساً يفرز من الغدة الكظرية ( التي فوق الكلى )، وبخصوص الشعر وكثافته فالمفروض أن الكثافة تقل مع أخذ الأدوية التي تتناولينها (ولكن ليس بالضرورة أن يختفي الشعر لأن بصيلة الشعر إذا تأثرت بهرمون الذكورة فسوف تظل تنمو حتى لو انخفضت نسبة الهرمون ونسبة الهرمون لم تنخفض أصلاً )؛ ولذلك لابد من معرفة مصدر هرمون الذكورة الذي يفرز، وهذا ما سيفعلة طبيب الغدد الصماء.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة في الـ27 من العمر، ولقد كنت أعاني من اضطرابات في الدورة الشهرية ثم انقطاع فيها، مع ازدياد وزني بشكل مفاجئ، ونمو الشعر في أماكن غير مرغوب فيها، فقمت بالذهاب إلى طبيبة نسائية وتم تشخيص حالتي - باستخدام السونار - بالتكيس، وقمت بعمل تحليل للهرمونات وتبين أنه يوجد خلل في إفراز الغدة النخامية، وعليه تم تحويلي إلى طبيب أمراض الغدد الصماء وقمت بإعادة الفحوصات مرة أخرى وكانت النسب طبيعية - ولله الحمد - وعليه تم وصف دواء (المتوفورمين) لي، وهذا الدواء لإنقاص الوزن، وأنا مواظبة على هذا الدواء منذ سنتين، وبالفعل تم إنقاص وزني من (66) إلى (57)، مع العلم بأن طولي (160)، وتم انتظام الدورة، ولكن الدورة لا تدوم طويلاً بل تمكث 3 أيام فقط، كما أن الفترة الزمنية من اليوم الأول للدورة إلى اليوم الأول من الدورة الثانية هي (35-40) يوماً، مع نمو شعر خفيف على الذقن. فهل هذا يستدعي الذهاب للطبيبة النسائية مرة أخرى؟

وهل ما أعاني منه يسمى بالتباعد في الدورة الشهرية وقلة الطمث؟ وما هو الحل لتلك المشكلة أم أنه أمر طبيعي؟ وهل هذا الدواء له أية مضاعفات؟ وهل يجوز استخدامه لفترات طويلة؟ وهل حالتي لها أي تأثير على الإنجاب في المستقبل إن شاء الله؟

جزاكم الله كل خير.

والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Lama حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فبالنسبة لتكيس المبايض الذي تعانين منه فالوضع الآن أفضل مما سبق، فالدورة تأتي كل شهر تقريباً، ولا خوف من كونها تأتي ما بين (35-40) يوماً، ولكن إذا قدر الله تعالى لكِ الزواج فسوف يختلف الوضع، ولابد من إعطاء منشطات للمِبيض حتى يقدر الله لك الحمل.

وأما بالنسبة للشعر الخفيف فهذا لن يختفي بالعلاج، والأفضل إزالته عن طريق الليزر، والـ(Metformin) الذي تأخذينه يقلل بالفعل من هرمون الذكورة في الجسم ولكن بصيلة الشعر إذا أصبحت حساسة لهرمون الذكورة فسوف تظل تنمو حتى لو قل معدل الهرمون في الجسم.

وأما بالنسبة لاستعمال الدواء فأنتِ الآن تستعملينه لمدة سنتين، والأفضل مراجعة طبيبكِ الذي وصف لك العلاج فربما يقرر ترك العلاج ورؤية كيف ستنتظم الدورة لوحدها بعد ذلك، وإذا عادت الأمور إلى عدم الانتظام فيمكنك العودة إلى أخذ الدواء في أي وقت.

وأما بالنسبة لسؤالك الأخير عن تأثير حالتك على الإنجاب فنحن لا نعلم الغيب، والأولاد رزق من الله تعالى يهبهم لمن يشاء وقت ما يشاء، ولكنكِ قد تحتاجين إلى تنشيط المبيض بعد الزواج حتى تكبر البويضة إذا لم تنتظم الأمور من نفسها.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا فتاة غير متزوجة وفي العشرين من عمري، أعاني وبشكل مستمر منذ سنة تقريباً بألم أسفل البطن، ويشتد الألم حين أستلقي على السرير، سواء على الجهة اليمنى أو اليسرى مع زيادة النبض، ويسبب لي ألماً في الفخذ مع الشعور بانتفاخ البطن والحاجة للتبول ولكني أجد صعوبة في ذلك؟

أفيدوني!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ه حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالأفضل أن تقومي بعمل صورة التراساوند للتأكد من عدم وجود ألياف أو أكياس على المبيض أو الرحم، وكذلك عمل تحليل للبول لاستبعاد وجود التهابات في المثانة.

والأفضل الذهاب لطبيبة نسائية لتقوم بالفحص الطبي، وسوف تفيدك أكثر بعد إجراء الفحص وعمل صورة الألتراساوند.

نسأل الله أن يشفيك ويعافيك، والله الموفق.
السؤال:
هل تُسبب عملية استئصال جزء من المبيضين (عدم اكتمالهم) في العقم، أو عدم القدرة على الحمل مستقبلاً؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ زينة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلم تذكر الأخت السبب الذي تم لأجله استئصال جزء من المبيضين، هل هو بسبب وجود أكياسٍ عليهما أم ماذا؟ وكم هو الجزء المتبقي منهما؟

فإذا كان الجزء المتبقي جيداً فهذا بإذن الله لا يعيق الحمل، ولكن إذا كان الجزء المتبقي صغيراً فقد يؤثر على كفاءة المبيض لأنه أزال كمية من البويضات الموجودة فيهما، وهذه لا تتجدد، فالنساء تُولَد بعدد معين من البويضات، وهذا يقل مع مرور الزمن ومع نزول العادة الشهرية، ولا تتجدد البويضات مرة أخرى.

وأفضل من سيفيدك على سؤالك هو الجراح الذي استأصل جزءاً من المبايض لأنه يعلم حجم الجزء الذي بقي منهما.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا متزوجة منذ سنتين ولم يحصل حمل حتى الآن، وقد أجريت منذ شهر ونصف تنظير لوجود أكياس على المبيض وتم ذلك بنجاح، ونتيجة التحليل أن كل شيء سليم، وقد تم كي التكيسات.

والآن صار وقت دورتي الشهرية، ولم تأت في وقتها، وقد مضى عليها عشرة أيام، وقد أجريت تحليلاً وكان سلبياً، ولا أدري ماذا أفعل؟!

أفيدوني في حالتي، وهل هناك أمل في إنجابي لطفل؟

وشكراً جزيلاً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Moumina حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلا يتوقع أن تكون نتيجة الكي فورية، والواضح أن ما تعانين منه هو تكيس المبيض، وقد يفيد الكي في بعض الحالات، وليس بالضرورة كل الحالات.

ورأيي أن تراقبي انتظام الدورة الشهرية في الأشهر القادمة، ولكن إذا لم تكن منتظمة أو لم تحصل الإباضة فلا بد من أخذ المنشطات إذا لم تكوني قد أخذتيها من قبل، وأما إذا كنت قد أخذتيها ولم تأت بنتيجة فلا بأس من المحاولة مرة أخرى لعل الاستجابة تكون أفضل بعد عملية الكي.

وأقول: إن هنالك دائماً أملاً في الإنجاب؛ لأنه ببساطه بيد الله الوهاب الذي يقول للشيء كن فيكون، وهو قادر على أن يهبك الذرية من غير كل هذه الإجراءات، فلا تستسلمي لليأس فإن الله عز وجل يحب دعاء عبده اللحوح، ويحب أن يرى تضرعه وذلّه بين يديه، فاجتهدي في ذلك ولا تقنطي من رحمة الله.

والله الموفق.
السؤال:
أنا فتاة أجريت لي قبل 5 أعوام عملية استئصال المبيض الأيمن بسبب وجود التواء في القناة بسبب كيس على المبيض حجمه 12 سم، ومنذ سنتين وأنا أشعر بآلام في الجهة اليسرى، هل يعني ذلك وجود كيس؟ وما هي الأعراض الأخرى؟ وبماذا تنصحوني؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ الشرقية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فأما بالنسبة للآلام التي تصيبك فإنها ليست بالضرورة نتيجة ظهور كيس على المبيض المقابل، وإن كان ظهورُ كيس آخر أمرٌ ليس مستبعداً، ولكن قد تكون الآلام نتيجة كبر حجم المبيض لكي يقوم بعمل المبيض الآخر، أو نتيجة التصاقات.

وأنصحكِ بعمل صورة التراساوند للحوض لرؤية المبيض المتبقي، والتراساوند للكلى أيضاً للتأكد من عدم وجود أية أكياس عليه، وكذلك عمل فحص للبول فلربما كانت الآلام نتيجة التهابات أو حصوات في الحالب، شفاكِ الله وعافاكِ.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا فتاة غير متزوجة، وقبل خمسة أعوام أُجريت لي عملية استئصال المبيض اليمين والقناة بسبب التواء، وذلك لوجود كيس على المبيض حجمه 12سم، ومنذ سنتين وأنا أشعر بآلام في الجهة اليسرى. فهل من الممكن أن يتكرر ظهور الكيس في المبيض الأيسر؟ وما هي أعراض تكيس المبايض؟ وبماذا تنصحونني؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ الشرقية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلا ندري - في الحقيقة - ما سبب ظهور الكيس الأول على الناحية اليمنى، ولذلك ربما يظهر كيس آخر على الناحية اليسرى، ولذلك يجب التأكد من عدم وجود أكياس عليه، وذلك بغية المحافظة على المبيض المتبقي، ولكن ليس شرطاً أن تكون الآلام نتيجة ظهور كيس، ولكنه يجب التأكد على كل حال.

والكيس على المبيض ليس هو نفسه تكيس المبيض الذي تسألين عنه، فتكيس المبيض يعني ببساطةٍ أن المبيض لا يُنتج بويضات ناضجة، أي لا تحدث فيه إباضة، وبالتالي تكون فيه البويضات صغيرة ومتراصة في أطراف المبيض، وعددها قرب العشرة، ولكن لا تكبر أي واحدة منهن لتؤدي إلى الإباضة.

وأعراض ذلك تبدأ عادةً منذ فترة البلوغ على شكل عدم انتظام الدورة الشهرية، وقد تغيب الدورة فترات طويلة تصل إلى 6 أشهر، أو إلى سنة في الحالات الشديدة، وكذلك زيادة في الوزن وإن كان ليس في كل الحالات، وأيضاً زيادة في نمو الشعر في المناطق الغير مرغوب فيها نتيجة زيادة إنتاج هرمون الذكورة من المبيض.

ونصيحتي لك الآن هي عمل صورة التراساوند للمبيض اليسار لمعرفة إن كان هنالك كيس أم لا.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم

عمري 23 سنة متزوجة منذ سنة وشهرين، ولم يحدث حمل، والسبب هو عندي تكيس فوق المبيض كيس دم سميك 5 وأجريت عملية منظار شهر 1 وبعدها لم أحمل، وبعد أربعة أشهر عادت لي الآلآم، وكان وجود كيسن ماء جهة اليمين 5 وجهة اليسار 2.

بعدها أعطوني حبوب منع للحمل لمدة ثلاثة أشهر وتبين بعدها أن أحد الأكياس قد اختفى وبقي كيس واحد جهة اليمين لم يتغير، طلبوا مني الحضور في نهاية السنة، حيث إذا لم يحدث حمل سيعطوني حبوب هرمونية منشطة.

الدكتورة الفاضلة بماذا تنصحينني؟ هل آخذ الحبوب؟ وهل لها مضاعفات؟ وهل هناك فحوصات يمكن أن أقوم بها؟

شكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ منية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلست أدري إن كان كيس الدم الذي أزيل كان كيس دم فقط، أو نتيجة مرض البطانة المهاجرة، والتي فيها تزرع بطانة الرحم خارج الرحم، وتحدث فيها جميع تغيرات الدورة مما ينتج عنه أكياس دموية على المبيض؟ وكذلك فإن وجود الدم داخل منطقة الحوض قد يؤدي إلى التصاقات، فإن كان الأمر مجرد كيس فقط من غير البطانة المهاجرة يكون الوضع أفضل مما لو كان مع وجودها، وأنصحك حقيقة بعمل أشعة للأنابيب ( Hystrosalpingogram ) لمعرفة إن كانت سليمة أم لا؟ وخصوصاً بعد إجراء العملية، فإن كانت الأنابيب سليمة فلا بأس من مراقبة الإباضة عن طريق ألالتراساوند في المرحلة المقبلة، مع مراقبة حجم الكيس، فإذا كانت الإباضة لا تحدث فلابأس من إعطاء المنشطات، ولكن هنالك احتمال أن يكبر الكيس الموجود مع أخذ المنشطات، ولكن هذا الاحتمال لا يجعل أخذ المنشطات ممنوعاً؛ لأن البديل هو إزالة الكيس قبل الإقدام على التنشيط.

ولا أنصحك بهذا كون حجم الكيس ليس كبيراً أولاً، وثانياً لأن الدخول في عملية أخرى قد يزيد فرص تكون التصاقات أيضاً، فتوكلي على الله، وأجري فحص الأنابيب، ثم راقبي الإباضة فقط في المرحلة المقبلة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وجزاكم الله خيراً على توفير هذه الخدمة.

مشكلتي تبدأ من وقت زواجي منذ 4 سنوات كان لدي تكيس على المبياض، وأخذت كلوميد وحقن برانجيل، والحمد لله تم الحمل بعد 6شهور من الزواج، وقدر الله أن تتوفى ابنتي بعد ولادتها بأسبوع، وظللت آخذ دواء لمدة عام، حتى يتوقف اللبن وبذلك من 31/1/2004 لم يحدث إنجاب، وذهبت لعدة أطباء وأخذت الكثير من المنشطات، وكذلك قمت بعملية لتسليك الأنابيب، وأظهرت نتيجتها نظافة الأنابيب من أي سدود، وقمت بعملية كي المبياض، واستمريت في أخذ المنشطات لمدة عام، وبعدها قمت بعملية تسليك الأنابيب مرة ثانية، للتأكد من خلوها بعد إجراء عملية كي المبياض، وقمت بإجراء جميع التحاليل ومن ضمنها تحليل الهرمون يوم 21 يوم من الدورة، أظهر عدم وجود أي تبويض، أما باقي تحاليل الهرمونات ظهرت مضبوطة.

سؤالي الآن: ما هو الوصف الطبي لحالتي؟ وما هي الأسباب التي تقلل فرصة حملي لمرة ثانية؟ مع العلم أن زوجي قام بعمل تحاليله وظهرت مضبوطة أيضاً، أرجو أن تجيبوني في أسرع وقت، لأني ذهبت للكثير من الأطباء، وحتى أعرف الحقيقة من خلالكم، وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ غادة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلا يزال التشخيص كما هو، وهو تكيس المبايض، وليس كل الحالات تستجيب للمنشطات أو تستجيب بعد عملية الكي، فهنالك أنواع من المبايض عنيدة، ولست أدري إن كانت المنشطات التي أعطيت هي حبوب الكلوميد فقط، أم كان من ضمنها الإبر، فإن كانت الإبر قد أعطيت أيضاً ولم تكن هنالك أية استجابة، فأنا أرى أن الأفضل في مثل هذه الحالات هي عملية أطفال الأنابيب، وفيها يتم تهبيط الهرمونات التي تفرز من الدماغ وتشغيل المبيض عن طريق الإبر.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا فتاة تزوجت لمدة أسبوع وزوجي سافر بعد ذلك، لكن حدث لي ثاني يوم للدخول إفرازات رائحتها كريهة جداً، وذهبت لطبيبة فكتبت لي مرهم جينودكتارين وكبسول سبورانوكس وغسول سيتيال، والحمد لله قلت الرائحة للغاية، لكن لا زالت توجد رائحة بشكل بسيط، وقمت لدى الطبيبة بعمل سونار داخلي للاطمئنان علي قبل سفري لزوجي، فقالت لي أن لدي تكيسا على المبيض الشمال، مع العلم أنه لم تكن لدي المثانة ممتلئة، وأن الدورة منتظمة معي للغاية -والحمد لله- وتأتيني كل 26 يوماً من بدء الدورة، وطلبت مني تحاليل للبرولاكتين والاستروجين اليوم الـ 21 من بدء الدورة، وقمت به ووجدت البرولاكتين 38.7 والاستروجين 14,1.

بعد ذلك ذهبت لطبيب آخر فقام بعمل سونار داخلي لي وقال لي أن لدي كيس دم على المبيض اليمين، وطلب تحليل لـ lhو Fsh والتستوستيرون اليوم الخامس من بدء الدورة، فقمت بعمل التحليل فوجدت الـ Fsh 6.8وlh2.8 والتستوستيرون 1.08وطلب مني الحضور اليوم الـ 12 من بدء الحيض، ليرى هل سيكبر حجم الكيس أم لا.

الآن أنا لا أعلم ماذا لدي، هل يوجد لدي كيس دم على المبيض، أم تكيس، وهل التحاليل لدي سليمة ويمكنني الحمل طبيعياً أم ماذا، لقد اقترب موعد سفري لزوجي ولا أعلم ماذا أفعل ومن أصدق، أرجو إفادتي وشرح وظيفة كل هرمون لحدوث الحمل، وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Nour حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة للعلاج الذي أخذتيه فهو أساساً للفطريات، وهذه أعراضها حكة وحرقان في المنطقة، وليس إفرازات كريهة الرائحة -كما وصفت- وكون الرائحة لا زالت موجودة فهذا يعني أن الالتهاب لم ينته بعد، وربما لم يعالج أصلاً، ولابد من عمل مزرعة للإفرازات لمعرفة السبب الحقيقي وعلاجه.

حقيقة لدي شك في تشخيص التكيس على المبيض، فكون الدورة منتظمة تماماً فهذا يعني غالباً أن الإباضة تحدث بانتظام، وأما التحاليل التي طلبت فتحليل البرولاكتين يعتبر مرتفعاً، ولكن لا يمكن الاعتماد على هذه النتيجة؛ لأن هرمون الحليب عرضة للارتفاع والانخفاض، ويجب إعادته في اليوم الثالث أو الخامس من نزول دم الدورة، أي أثناء العادة.

وأما الهرمون الآخر فهو هرمون البروجستيرون، وهو الذي يطلب في اليوم الـ 21 من نزول العادة، وليس هرمون الأستروجين، فأرجو منك أن تتأكدي منه، فإذا كان الذي طلب هو هرمون البروجستيرون فعلا، فمعدله جيد، ولكن كان الأفضل لو عمل في اليوم الـ 19من الدورة؛ لأن دورتك قصيرة عن غيرك، فلا تتم الحسبة مثل النساء الأخريات، ولكن إذا كان الهرمون الذي طلب هو الاستروجين فحقيقة لا سبب لطلبه.

وبالنسبة لهرموني الـ Fsh والـ LH فمعدلهما طبيعي، وكذلك التستوستيرون فهو ليس مرتفاً.

أما بالنسبة لوجود كيس دم على المبيض، فقد يحدث هذا بعد الإباضة، فالكيس الذي خرجت منه البويضة قد يحدث داخله تجمع للدم، فيبدو على شكل كيس دموي، وهذا لا ضرر منه، ويختفي تلقائياً بعد الدورة التالية، أو يقل حجمه بصورة واضحة، ورأيي أنه لا بأس من مراقبة البويضة كما طلب منك الطبيب، والهدف هو رؤية حجم البويضة، واليوم الـ 12 من الدورة هو يوم مناسب لرؤية حجمها، ولابد أن يكون تقريباً في حدودالـ 20 ملم، وأنصحك بالاستمرار مع الطبيب الأخير.

وبالنسبة لكل هذه الهرمونات ووظائفها، فهي ضرورية لنضوج البويضة، وأما هرمون البرولاكتين، فإن ارتفاعه قد يعيق الإباضة، وهرمون التستوستيرون قد يكون ارتفاعه مؤشراً لتكيس المبيض، ولكن يكفي أن يطلب هرمون البروجستيرون في اليوم الـ 19 بالنسبة لك، فإذا كان هذا مرتفعاً فذلك يعني أن الإباضة لديك جيدة، وهذا يغني عن طلب أية تحاليل أخرى للهرمونات؛ لأنه ببساطة يعني أنها جميعاً سليمة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

بعد قراءتي لجوابك على استشارتي رقم (261271) والذي أشكرك عليه جزيل الشكر، فلقد قررت بأن أنقطع عن الدواء لأن الإباضة لم تنتظم بعد، رغم أني في (23) يوم من الدورة الشهرية، ولم تقع الإباضة لأني أراقب الحرارة، فهل هذا قرار صائب؟ وهل أستعين بالوصفات الطبيعية كالعسل والحبة السوداء؟ أرشديني!

وهل يجب أن أعمل أشعة لمبايضي أولاً ؟ وهل أغير الطبيبة؛ لأنها لم تكلف نفسها بأن تنصحني حتى يمر العام على الزواج ولا بعمل تحاليل لمعرفة أين الخلل حتى وقعت فيما كنت في غنى عنه؟

لا تبخلي علي بنصائحك والله يجزيك كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Sawsan حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلا بأس من استعمال الوصفات الشعبية التي لا تضر، وقد ينفعك الله بها، ولكن من المهم الآن عمل تحليل للهرمونات وذلك في اليوم الثالث أو الخامس من بداية نزول الدورة الشهرية.

والهرمونات التي تحتاج إلى تحليل هي:-
(Lh/fsh/prolactin/tsh/freet4)

وأيضاً عمل تحليل لهرمون ال(Fasting insulin)، لمعرفة إن كنت تحتاجين للاستمرار بأخذ (الكلوكوفاج)، فإذا كانت كل هذه التحاليل سليمة، فقبل الاستمرار على علاجك يفضل أن يعمل زوجك تحليل الحيوانات المنوية حتى نستبعده من السبب في تأخر الحمل، وهذا هو التحليل الوحيد الذي سيفعله.

فإذا كانت التحاليل سليمة، فلا بأس من مراقبة الدورة الشهرية وانتظامها لمدة ثلاثة أشهر، وتحسب الدورة من أول يوم تنزل فيه العادة إلى أول يوم تنزل فيه العادة التالية، وتحسب الأيام بينهما فإذا كانت لا تأتي بانتظام، فلربما كانت هذه المبايض تعاني من التكيس، وعندها إما أن ترفعي جرعة (الكلوميد) التي كنت تأخذينها أو أن تستعملي المنشطات عن طريق الإبر.

وأنصحك إذا كان وزنك قد زاد بعد الزواج بمحاولة التقليل منه، فهذا يعطي فرصة أفضل للمبايض أن تقوم بعملها، وإذا كان هنالك أخصائية نسائية في هذه الحالات فالأفضل المتابعة معها.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

والدتي عمرها (55) عاماً، وانقطعت عنها الدورة منذ ست أو سبع سنوات، والآن تشعر بألم وانتفاخ في الثديين مع إفرازات مخاطية وسائلة من المهبل، علماً أنها لم تشعر كذلك منذ فترة طويلة.

وهي عندها السكر والضغط، وعملت لها الطبيبة فحص للغدة للتأكد أنها ليست السبب، وكانت النتيجة طبيعية، فأعطتها الطبيبة فيتامين وصرفتها .. فما هو سبب هذا الانتفاخ والألم؟! وهل يمكن احتمال وقوع حمل؟! أو هو أمر آخر؟!

مع خالص شكري لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ بدرية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فبالنسبة للأعراض التي ذكرت، فهي تعني أن هنالك هرمون أنثوي (Estrogen) يفرز في الجسم، وفي هذا العمر وبعد انقطاع الدورة يجب التأكد من مصدره، ونصيحتي هي بعمل (ألتراساوند) للمبايض لاستبعاد وجود كيس قد يكون هو الذي يفرز الهرمون، وكذلك استبعاد وجود تضخم في بطانة الرحم أيضاً عن طريق (الألتراساوند)، وإذا كانت البطانة متضخمة فلابد من إزالتها عن طريق عملية الكحت وفحص الخلايا لمعرفة طبيعتها.

وأما احتمالية الحمل فغير واردة في هذا العمر، ويمكن استبعادها بعمل تحليل لهرمون الحمل، وكذلك أثناء صورة (الألتراساوند) والتي هي ضرورية الآن.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة متزوجة من قريب، وزوجي سافر بعد زواجي بأسبوع، ولكن حدث لي بعد الدخول إفرازات رائحتها كريهة، فاستخدمت مرهم جينودكتارين وغسول سيتيال وحبوب تدعى سبورانوكس، كتبتها لي دكتورة وكشفت علي بالسونار من الخارج، وقالت: إن عندي تكيساً في المبيض الشمال، وطلبت مني تحاليل في اليوم الـ 21 من أول يوم في الدورة وعملتها، وظهر أن هرمون الحليب (38) والبروجيسترون (14.1)، وحالياً آخد أقراص لاكتوديل كمثبط لإفراز هرمون الحليب.

علماً بأن صدري لا يفرز شيئاً، فذهبت بالتحاليل لدكتور آخر عمل لي سوناراً داخلياً، وقال لي: أن لدي كيس دم على المبيض اليمين، وأن لا شيء اسمه تكيس على مبيض واحد، وطلب مني الانتظار للدورة القادمة ليرى هل حجمه سيكبر أم لا، علماً بأن الدورة الشهرية لدي منتظمة.

سؤالي: كيف أتأكد أنه كيس دم وليس ورماً؟ وهل يؤثر على الحمل والتبويض؟ وهل أذهب لعمل أشعة معينة لذلك للتأكد؟ وهل يمكنني الحمل وعندي كيس على المبيض؟ لأني سأسافر عن قريب، أرجو الرد وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نور حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة للتحليل الذي أجري في اليوم الـ 21من الدورة، فمعدل هرمون البروجيسترون يعتبر جيداً، أي أن الإباضة جيدة، مما يعني أن إمكانية الحمل بإذن الله طيبة.

أما هرمون الحليب فلا يمكن الاعتماد على قراءة واحدة له؛ لأنه عرضة للارتفاع والانخفاض، وكان لابد من التأكد من نسبة ارتفاعه بعمل تحليل آخر، ويفضل أن يكون في اليوم الثالث أو الخامس من الدورة، وذلك قبل أخذ العلاج.

أما بالنسبة للكيس على المبيض، فإن كان حجمه أقل من 5 سم، فلا داعي للقلق منه، ويجب فقط مراقبته بالسونار، والسونار يستطيع التمييز بين الورم والكيس، فلا داعي للقلق وليس بالضرورة أن يؤثر على الحمل طالما أن حجمه صغير (هذا إن بقي ولم يختف بعد الفحص القادم) وانتظام الدورة مؤشر طيب على أن الكيس لم يؤثر على الإباضة.

توكلي على الله ولا تقلقي، ورزقك الله الذرية الطيبة.
السؤال:
أختي عمرها 17عاماً، غير متزوجة، عملت عملية الزائدة ولكن الدكتور الجراح أثناء عمله للعملية وجد ماء نازلا فبحث ووجد أن هناك كيس به ماء على المبيض مخروم فأزاله وخيّط مكانه هذا ما قاله لنا، وقال أن هذا الكيس طبيعي يتم تكوينه أثناء نزول الدورة الشهرية، ولكنه لا تأثير له في الإنجاب فهل هذا صحيح الرجاء الإفادة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:-

فما أخبرك عنه الطبيب هو الكيس الوظيفي، وهو عبارة عن حويصلة (كيس) بها سائل مائي صافي، لا لون له، يظهر على المبيض، ويتفاوت حجمه، ولكن في العادة لا يتجاوز 5 سم في أبعاده, وهذا النوع من الأكياس قد يظهر لدى الكثير من الفتيات، ولكن سرعان ما يختفي مع حدوث الدورة الشهرية التالية ولا يسبب أي ضرر, وبإذن الله لن يؤثر على الحمل والإنجاب.

وبالله التوفيق.