OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

شاب، عمري 23 سنة، غير متزوج، أعاني من آلام في الخصيتين، ذهبت للطبيب، وطلب أشعة scrotal duplux فقمت بإجرائها، وتبين وجود دوالي في الخصية اليمنى من الدرجة الأولى، والخصية اليسرى من الدرجة الثانية، ووجود مياه قليلة على الخصية، فأريد معرفة العلاج المناسب للتخلص من هذه الآلام على الأقل.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن دوالي الخصية هي عبارة عن أوردة متوسعة متعرجة في الضفيرة الخصوية داخل كيس الصفن, وتتوسع هذه الأوردة نتيجة ضعف في دسامات الأوردة, حيث تعجز هذه الدسامات في المحافظة على سريان اتجاه الدم في اتجاه واحد من الأسفل إلى الأعلى، وبالتالي تتوسع هذه الأوردة تدريجيا ويزداد طولها وتصبح متعرجة وملتوية، ومن العوامل المؤهبة هي الوقوف الطويل، وينجم عن ذلك ركودة في الدم في الأوردة، وهذا يؤدي إلى ارتفاع درجة حرارة الصفن وبالتالي يؤثر سلبا على صفات السائل المنوي.

الدوالي تمثل السبب الأكثر قابلية للإصلاح الجراحي لحالات الخصوبة عند الرجال, وتعتبر الدوالي مرض البلوغ, وتشاهد أكثر في الجهة اليسرى، وتصنف الدوالي حسب شدتها إلى ثلاث درجات (متقدمة: وتكون واضحة بالنظر عبارة عن عروق دموية ممتلئة بالدم ومنتفخة في كيس الصفن وتزداد عند الوقوف ودرجة متوسطة: غير واضحة بالنظر ولكن يمكن جسها باليد, ودرجة خفيفة: لا يمكن جسها إلا أثناء الكبس)، وبشكل عام الدوالي لا يمكن أن تتراجع عفويا، وحجم الزاوية في تشخيص دوالي الحبل المنوي يعتمد على الفحص السريري الدقيق وإجراء إيكو دوبلر للخصيتين.

مما يستدعي العمل الجراحي هو ترافق الدوالي مع ضمور الخصية, وتأثير الدوالي على صفات السائل المنوي من نقص في عدد النطاف، ونقص بالحركة، مع ارتفاع نسبة الأشكال المشوهة للنطاف, وترافق الدوالي مع الألم المزعج والمتكرر، والعمل الجراحي هو ربط هذه الأوردة ويتم عن طريق المنظار، أو الفتح الجراحي، أو بواسطة الحقن، أو التصليب عن طريق الأشعة.

إذا كانت دوالي الخصيتين من الدرجة الخفيفة أو المتوسطة, فلا داعي للعمل الجراحي في الوقت الحالي, ويمكنك تناول العلاج التالي:
DICLOFENAC 50 mg حبة مرتين يوميا لمدة أسبوع.

حفظك الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا شاب عمري 24 سنة، عانيت منذ سنتين من وسواس المرض، فذهبت إلى طبيب نفسي، فوصف لي سبراليكس، استخدمته لمدة سنة، وتحسنت حالتي، فتوقفت عن الدواء بأمر الطبيب.

الآن رجع الوسواس، علما أني أعاني من دوالي الخصية، وهذا الأمر يقلقني وأخشى عدم الإنجاب، ولم أراجع طبيب المسالك البولية، لكني قمت بتحاليل شاملة في المستشفى، ومن ضمنها تحليل هرمون الذكورة والذي تبين أنه ناقص، فازداد قلقي، فعملت التحليل مرة أخرى، وكانت النسبة طبيعية، ولكن أقل من الذي يجب أن يكون عليه في عمري.

أنا مؤمن بقضاء الله وقدره، وأرجو منكم توجيهي، ماذا أفعل؟ لي فترة أتصنع السعادة والضحك بسبب حالتي.

شكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أيمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن دوالي الخصية هي عبارة عن أوردة متوسعة متعرجة في الظفيرة الخصوية داخل كيس الصفن، وتتوسع هذه الأوردة نتيجة ضعف في دسامات الأوردة، حيث تعجز هذه الدسامات في المحافظة على سريان اتجاه الدم في اتجاه واحد من الأسفل إلى الأعلى، يحدث ارتجاع عكسي للدم، وبالتالي تتوسع هذه الأوردة تدريجيا ويزداد طولها، وتصبح متعرجة وملتوية.

ومن العوامل المؤهبة هي الوقوف الطويل، والدوالي تمثل السبب الأكثر قابلية للإصلاح الجراحي لحالات الخصوبة عند الرجال، وتعتبر الدوالي مرض البلوغ، وتشاهد أكثر في الجهة اليسرى، وتصنف الدوالي حسب شدتها إلى ثلاث درجات:

- متقدمة: وتكون واضحة بالنظر، عبارة عن عروق دموية ممتلئة بالدم ومنتفخة في كيس الصفن، وتزداد عند الوقوف.
- متوسطة: غير واضحة بالنظر، ولكن يمكن جسها باليد.
- خفيفة: لا يمكن جسها إلا أثناء الكبس.

وبشكل عام الدوالي لا يمكن أن تتراجع تلقائيا، ويعتمد تشخيص دوالي الحبل المنوي على الفحص السريري الدقيق، وإجراء الإيكو دوبلر للخصيتين، ومما يستدعي العمل الجراحي هو ترافق الدوالي مع ضمور الخصية، وتأثير الدوالي على صفات السائل المنوي من نقص في عدد النطاف، ونقص بالحركة، مع ارتفاع نسبة الأشكال المشوهة للنطاف، وترافق الدوالي مع الألم المزعج والمتكرر، والعمل الجراحي يكون بربط هذه الأوردة، ويتم عن طريق المنظار أو الفتح الجراحي أو بواسطة الحقن أو التصليب عن طريق الأشعة.

أخي الكريم: أنصحك باستشارة طبيب جراحة المسالك البولية والتناسلية؛ لإجراء الفحص السريري لنفي وجود دوالي في الخصية؛ وذلك للوصول للتشخيص الصحيح.

أما بالنسبة لهرمون التستوستيرون؛ فإذا كان ضمن الطبيعي فهذا أمر جيد ويدعو للاطمئنان ولا داعي للقلق.

حفظك الله من كل سوء.
السؤال:
عندي وسواس بأن لدي دوالي الخصية، فعندما أضع يدي عند كيس الصفن ألاحظ شيئا محسوسا مثل العرق متصلا بالخصيتين، فهل هذه دوالي الخصية؟ وأنا كنت أمارس العادة السرية سابقا، فهل الإكثار منها يسبب دوالي الخصية؟

شكرا، وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ saad حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن دوالي الخصية عبارة عن أوردة متوسعة متعرجة في الظفيرة الخصوية داخل كيس الصفن, وتتوسع هذه الأوردة نتيجة ضعف في دسامات الأوردة, حيث تعجز هذه الدسامات في المحافظة على سريان اتجاه الدم في اتجاه واحد من الأسفل إلى الأعلى (يحدث ارتجاع عكسي للدم) وبالتالي تتوسع هذه الأوردة تدريجيا ويزداد طولها، وتصبح متعرجة وملتوية، ومن العوامل المؤهبة هي الوقوف الطويل.

الدوالي تمثل السبب الأكثر قابلية للإصلاح الجراحي لحالات الخصوبة عند الرجال, وتعتبر الدوالي مرض البلوغ, وتشاهد أكثر في الجهة اليسرى, وتصنف الدوالي حسب شدتها إلى ثلاث درجات:
متقدمة: وتكون واضحة بالنظر، وعبارة عن عروق دموية ممتلئة بالدم ومنتفخة في كيس الصفن، تزداد عند الوقوف.
متوسطة: غير واضحة بالنظر ولكن يمكن جسها باليد.
خفيفة: لا يمكن جسها إلا أثناء الكبس.

بشكل عام: الدوالي لا يمكن أن تتراجع عفويا, ويعتمد تشخيص دوالي الحبل المنوي على الفحص السريري الدقيق, وإجراء ايكو دوبلر للخصيتين، ومما يستدعي العمل الجراحي هو ترافق الدوالي مع ضمور الخصية, وتأثير الدوالي على صفات السائل المنوي، من نقص في عدد النطاف، ونقص بالحركة، مع ارتفاع نسبة الأشكال المشوهة للنطاف, وترافق الدوالي مع الألم المزعج والمتكرر، والعمل الجراحي يكون بربط هذه الأوردة، ويتم عن طريق المنظار أو الفتح الجراحي، أو بواسطة الحقن أو التصليب عن طريق الأشعة.

أخي الكريم: إذا كان هناك شك بوجود دوالي في الخصية, فالأفضل استشارة طبيب المسالك البولية والتناسلية, من أجل الفحص السريري وإجراء الأشعة اللازمة، وذلك للوصول للتشخيص الصحيح واقتراح العلاج المناسب.

إن ممارسة العادة السرية ليس له تأثير على دوالي الخصية, ولكن تعتبر العادة السرية من العادات السيئة بسبب آثارها السلبية النفسية والجسدية، كالضعف الجنسي، وسرعة القذف، واحتقان البروستات, لذلك أنصحك بالابتعاد عن ممارسة هذه العادة السيئة.

حفظك الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

الوزن90 كيلو جرام، وعمري 21 سنة، وأنا طالب وأعاني منذ سنوات من انتفاخ ثلاثة أوردة من أوردة الخصية اليسرى، وفي بعض الأوقات تختفي الدوالي وتعود الخصية إلى حالتها وشكلها الأساسي.

بعد البحث في الإنترنت اكتشفت أن مشكلتي بسبب دوالي الخصية، أرغب بعلاج مناسب دون الذهاب إلى الطبيب، ويكون علاجا منزليا، حتى أستطيع تجنب الإحراج، وأنا لا أملك المال الكافي، فأنا طالب.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبده حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن دوالي الخصية هي عبارة عن أوردة متوسعة متعرجة في الظفيرة الكرمية داخل كيس الصفن, وتتوسع هذه الأوردة نتيجة ضعف في دسامات الأوردة, حيث تعجز هذه الدسامات في المحافظة على سريان اتجاه الدم في اتجاه واحد من الأسفل إلى الأعلى، يحدث ارتجاع عكسي للدم، وبالتالي تتوسع هذه الأوردة تدريجيا، ويزداد طولها، وتصبح متعرجة وملتوية، ومن العوامل المؤهبة هي الوقوف الطويل.

والدوالي تمثل السبب الأكثر قابلية للإصلاح الجراحي لحالات الخصوبة عند الرجال, وتعتبر الدوالي مرض البلوغ, وتشاهد أكثر في الجهة اليسرى, وتصنف الدوالي حسب شدتها إلى ثلاث درجات:
- متقدمة: وتكون واضحة بالنظر عبارة عن عروق دموية ممتلئة بالدم ومنتفخة في كيس الصفن، وتزداد عند الوقوف.
- درجة متوسطة: غير واضحة بالنظر، ولكن يمكن جسها باليد.
- درجة خفيفة: لا يمكن جسها إلا أثناء الكبس.

وبشكل عام الدوالي لا يمكن أن تتراجع عفويا, ويعتمد تشخيص دوالي الحبل المنوي على الفحص السريري الدقيق, وإجراء إيكو دوبلر للخصيتين، ومما يستدعي العمل الجراحي هو ترافق الدوالي مع ضمور الخصية, وتأثير الدوالي على صفات السائل المنوي من نقص في عدد النطاف، ونقص بالحركة، مع ارتفاع نسبة الأشكال المشوهة للنطاف, وترافق الدوالي مع الألم المزعج والمتكرر، والعمل الجراحي يكون بربط هذه الأوردة، ويتم عن طريق المنظار، أو الفتح الجراحي، أو بواسطة الحقن، أو التصليب عن طريق الأشعة.

أخي الكريم:
إذا كان هناك شك بوجود دوالي في الخصية, فالأفضل تجنب الوقوف لفترة طويلة، واستشارة طبيب المسالك البولية والتناسلية, من أجل الفحص السريري, وذلك للوصول للتشخيص الصحيح واقتراح العلاج المناسب.

حفظك الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عيكم

لدي دوالي بالخصية اليسرى من الدرجة الثانية، عرفت من خلال اللمس للخصية بدون وجود عروق ظاهرة، لكن يوجد واحد فقط أستطيع رويته بالعين المجردة، ولا أذكر إن كان موجوداً قبل الدوالي.

لقد أجريت تحليل السائل المنوي، وأخبرت أن حالتي جيدة، وكانت الحركة 50%، والعدد 130 مليوناً، وأريد حلاً للألم المصاحب للدوالي.

أنا أستخدم طرقاً طبيعية، ومنها دهن الخصية بزيت السمسم، وزيت السرو، وأحياناً أغسل المنطقة بخل التفاح، وأشرب مغلي التليو أو الزيزفون، وأستخدم الحجامة مرتين بالشهر، وأضع على الخصية ثلجاً لمدة ربع ساعة، فهل هذه الطرق تنفع؟

لدي تقطع بالبول، وألم يمتد إلى أسفل القدم اليسرى، وأحياناً حتى باطنها من الأسفل، وألم أسفل الظهر، اختفى منذ توقفت عن العادة السرية، وأحتاج منكم نصيحة لمشكلة الألم والدوالي بشكل عام.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

دوالي الخصية يتم تشخيصها فقط عن طريق الفحص السريري المباشر، وعمل أشعة الدوبللير لدى طبيب المسالك البولية المعروف.

تأثير الدوالي يكون إما في صورة خلل في نتائج تحليل السائل المنوي أو ألم في الخصية، خاصة عند الوقوف فترة طويلة، وأنت والحمد لله، ليس لديك مشكلة في نتائج تحليل السائل المنوي، حسب ما جاء في استشارتك.

إذا كان الألم بالإمكان احتماله والتعايش معه حتى بتناول بعض أدوية مسكنات الألم الخفيفة كان بها غير ذلك، قد تحتاج إلى إزالة الدوالي من الخصية اليسرى، خاصة أن إمكانية كبرها وارد.

دهن الخصية بزيت السمسم وزيت السرو، وخل التفاح وشرب مغلي التليو، أو الزيزفون، أو الحجامة أو وضع الثلج على الخصية، كل هذه الوصفات قد لا توفي بالغرض، وليس لها تأثير مباشر، لا على الدوالي ولا على الألم.

مشكلة تقطع البول وألم الظهر قد يكون لها علاقة باحتقان الجهاز التناسلي من ممارسة العادة السرية، وننصح بالتوقف التام عن ممارسة هذه العادة القبيحة، وننصح بعمل أشعة للجهاز البولي بكامله، يشمل الكليتين للاطمئنان.

يحفظك الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..

عملت تحليلا للسائل المنوي، وكانت النتيجة عددها حول المليون، وضعف في الحركة بنسبة 80%، كانت شبه ميتة، بعدها فحصت الخصية اليسرى، وكان بها دوالي 2.6ملم، فما هو أفضل علاج دوائي مناسب للحالة؟ أم هناك تدخل جراحي؟ وبماذا تنصحوني؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Ahmed .. حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته .. وبعد:

قبل وصف العلاج فلا بد من عمل فحوصات كاملة لبيان سبب ضعف السائل المنوي وذلك بعمل التحاليل التالية:
- Testosterone
- prolactin
- E2
- FSH
- LH
- TSH

وتجري هذه التحاليل في الصباح وأنت صائم، ومن الأفضل إعادة التحليل المنوي مرة أخرى للتأكد من تلك الأرقام الموضحة، مع بيان طبيعة عملك، وهل تتعرض لدرجات حرارة عالية أو إشعاع التليفون أو الكمبيوتر المحمول بصورة مباشرة على الخصية لفترات مطولة؟ وهل تتناول أي أدوية بصورة مزمنة لأي مرض؟ وماذا عن الوزن والسمنة خاصة حول منطقة الحوض مع أفضلية إرسال نتيجة السائل المنوي والأشعة بصورة موضحة كاملة. وبيان منذ متى كان الزواج وهل تناولت أي علاج لتحسين السائل المنوي أم لا؟ ومن ثم يتم تقييم الحالة بصورة أدق وبيان المطلوب بعد ذلك بإذن الله.

وعليك بدوام الدعاء والاستغفار، قال تعالى في سورة نوح: {فقلت استغفروا ربكم إنه كان غفارا * يرسل السماء عليكم مدراراً * ويمددكم بأموالٍ وبنينَ * ويجعل لكم جناتٍ ويجعل لكم أنهاراً}، وعليك بدعاء سيدنا زكريا عليه السلام: {رب لا تذرني فرداً وأنت خير الوارثين}.

نسأل الله أن يرزقك الذرية الصالحة الطيبة.
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب، أجريت جراحة دوالي الخصية منذ حوالي شهر، ولاحظت انتفاخا في كيس الصفن، وألما عند اللمس، فمع مرور الوقت اختفى الانتفاخ تقريبا، لكن ما زال الألم في الخصيتين عند اللمس فقط، وذلك يؤثر على حركتي كثيرا، فهل هناك داع للقلق؟ وهل سوف يزول هذا الألم مع الوقت؟ وكم ستستغرق من الوقت للشفاء؟

أفيدوني مع الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمود حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأخ الكريم: في معظم الحالات المشابهة تتناقص تلك الأعراض من تورم وآلام مع الوقت إلى أن تختفي تماما، وقد يستغرق ذلك بين شهرين إلى ثلاثة أشهر.

وإذا كان هناك ما يستدعي الاستشارة، فمن المستحسن زيارة طبيبك الجراح لأخذ المشورة وللاطمئنان.

يحفظك الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب بعمر 30 عاماً، أعزب، تبت إلى الله من العادة السرية، أجريت منذ شهرين إشاعة، واتضح أنه لدي فتقا إربيا ناحية اليسار، ودوالي على الخصية اليسرى من الدرجة الأولى. الحمد لله على كل حال.

قام الجراح بإجراء عملية الفتق، بتركيب شبكة (جراحة تقليدية بشق البطن)، ولم يجر عملية الدوالي اعتقاداً منه أنها من الدرجة الأولى وبسيطة ولا تحتاج، ولكن منذ يومين ذهبت إلى دكتور مسالك بولية وأجرى لي تحليل سائل منوي، واتضح أن كمية الحيوانات المنوية لدي قليلة جداً، 6 مليون بدلاً من 20 ميلوناً لكل ملي، إضافة إلى تشوهات الحيوانات المنوية بنسبة 100%، ونسبة اللزوجة متوسطة، وأفاد الدكتور أنه لا بد من إجراء عملية جراحية لتفادي تدهور الوضع.

ذهبت لدكتور آخر وأفادني أنه يجب الابتعاد عن الجراحة، حيث إني قمت بإجراء عملية الفتق، وهي بدورها لن تجعل إجراء عملية الدوالي سهلة لتقارب الحبل المنوي، فآمل إفادتي، هل هذا صحيح أن عملية الفتق ستعيق إجراء عملية الدوالي أم هناك طرق أخرى مثل الأشعة التداخلية أو القسطرة يمكن إجراء عملية الدوالي عن طريقها؟

هل إذا تأخرت في إجراء العملية مدة خمسة شهور لحين عودتي إلى مصر له تأثير سلبي أم الأفضل العجلة في إجرائها؟ وهل هناك أدوية يمكن أن تساعد على المعالجة بالفترة الراهنة؟ وماذا تنصحونني به؟

أفادكم الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Mustafa حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن دوالي الخصية مرض منتشر بين الشباب بسبب كثرة الانتصاب مع وجود الاستعداد الوراثي، فعليك بتجنب كثرة الإثارة.

وإن دوالي الخصية قد تؤدي إلى آلام مع كثرة الوقوف, وبالتالي ينصح بالتقليل من الوقوف مع لبس كيس رافع للخصية، وتناول مسكن عند اللزوم بالإضافة إلى Daflon 500 mg tab قرص مرتين يومياً.

الدوالي ليس لها علاج إلا الإزالة بالحقن عن طريق القسطرة (الأشعة التداخلية) أو الربط جراحياً، لكن الدوالي قد تؤثر على الإنجاب.

في حالتك تشوهات الحيوانات المنوية شديدة، والعدد قليل؛ لا بد من عمل تحاليل لهرمون ال FSH وال LH وال Testosterone، وذلك للتأكد من عدم وجود أسباب أخرى غير الدوالي خاصة وأن عدد الحيوانات المنوية قليل.

كما أنه لا بد من معرفة حجم الخصيتين عن طريق الموجات الصوتية، وهل توجد دوالي في الخصية اليمنى أم لا؟ ويمكن إجراء عملية ربط الدوالي جراحياً بعد عملية الفتق عن طريق فتحة في أعلى كيس الصفن, ويمكن تناول علاج يحسن حالة السائل المنوي بعد عمل تحليل الهرمونات، مثل ال Carnivita forte tab قرص ثلاث مرات يومياً، بالإضافة إلى علاج مضاد للأكسدة، وذلك مؤقتاً؛ حتى يمكن إجراء العملية بعد ستة أشهر.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

منذ يومين وأنا أعاني من ألم يمتد من الخواصر حتى الخصيتين وأسفل الظهر، وأتبول كثيرا، ويكثر الألم أثناء الاستعداد للنوم، مع العلم أنني أجريت عملية في الخصية اليمنى عندما كان عمري 6 سنوات، وهذه الخصية ملتصقة بالجلد ثابتة لا تتحرك.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علاء حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فقد يكون الألم الذي يمتد للخصيتين بسبب دوالي الخصية، وهو مرض منتشر بين الشباب بسبب كثرة الانتصاب، أو الوقوف لفترة طويلة، مع وجود الاستعداد الوراثي، ولذلك عليك بتجنب كثرة الإثارة.

إن دوالي الخصية قد تؤدي إلى آلام مع كثرة الوقوف, وبالتالي ينصح بالتقليل من الوقوف، مع لبس كيس رافع للخصية، وتناول مسكن عند اللزوم، بالإضافة إلى Daflon 500 mg tab قرصا مرتين يوميا، والدوالي ليس لها علاج إلا الإزالة بالحقن أو الربط، ولكن قد تسبب الدوالي ضمورا في الخصيتين، وبالتالي لا بد من عمل موجات صوتية على الخصية، وتحليل للسائل المنوي سنويا، فإذا ظهر ضمور في الخصية أو تأثر السائل المنوي فلا بد من عمل العملية, لأن إجراء العملية دون زواج قد يؤدي إلى ارتجاع الدوالي مرة أخرى.

أما التصاق الخصية بالجلد بسبب العملية السابقة، فلا ضرر له وعادة لا يسبب ألما.

أما كثرة التبول فله أسباب عديدة مثل: التهابات المثانة ومجرى البول, انقباض المثانة البولية بدون داع, احتقان البروستاتا, كثرة كمية البول بسبب نقص الهرمون المضاد لإدرار البول، وارتفاع السكر بالدم.

يجب عمل جدول للتبول اليومي يبين كمية البول وكمية السوائل المتناولة وأنواعها (خاصة الشاي والقهوة), فقد تكون الشكوى بسبب كثرة شرب هذه المشروبات, وعندها يكون العلاج عن طريق تقليل الشرب.

لا بد من عمل موجات صوتية على البطن والحوض؛ لمعرفة قدرة المثانة على التفريغ، فإذا كانت المثانة قادرة على التفريغ بكفاءة يمكن البدء بتقليل الشرب قبل النوم، مع الاستيقاظ أثناء النوم لتفريغ البول، وتناول علاج يقلل انقباض المثانة مثل الـ Detropan، فإذا لم تكن هناك استجابة يكون العلاج باستخدام الـ Minirin وهو يوجد في شكل بخاخ أو أقراص، ويمكن تناول الأقراص مرة يوميا قبل النوم بساعتين.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم
1- أعاني من دوالي الخصية: الخصية اليمنى من الدرجة الأولى 2.8مم، الخصية اليسرى من الدرجة الثانية 3.5 مم.
2- وألم بسيط في منطقة ما بين فتحة الشرج والخصيتين.
3- التصاق الخصية اليمنى بالفخذ كثيرا.

السؤال: هل تستدعي الحالة عملية جراحية لاستئصال دوالي الخصية اليسرى؟ وبخلاف العملية ما هو الدواء المناسب والفترة الزمنية التي يجب أن أواظب على الدواء خلالها وجرعاته؟ وهل توجد تمارين رياضية تساعد في علاج الدوالي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبدالله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن دوالي الخصية عبارة عن أوردة متوسعة متعرجة في الظفيرة الخصوية داخل كيس الصفن, وتتوسع هذه الأوردة نتيجة ضعف في دسامات الأوردة, حيث تعجز هذه الدسامات في المحافظة على سريان اتجاه الدم في اتجاه واحد من الأسفل إلى الأعلى ( يحدث ارتجاع عكسي للدم ) وبالتالي تتوسع هذه الأوردة تدريجيا، ويزداد طولها، وتصبح متعرجة وملتوية، ومن العوامل المؤهبة هي الوقوف الطويل, والدوالي تمثل السبب الأكثر قابلية للإصلاح الجراحي لحالات الخصوبة عند الرجال, وتعتبر الدوالي مرض البلوغ, وتشاهد أكثر في الجهة اليسرى, وتصنف الدوالي حسب شدتها إلى ثلاث درجات (متقدمة: وتكون واضحة بالنظر عبارة عن عروق دموية ممتلئة بالدم ومنتفخة في كيس الصفن، وتزداد عند الوقوف, ودرجة متوسطة: غير واضحة بالنظر ولكن يمكن جسها باليد، ودرجة خفيفة: لا يمكن جسها إلا أثناء الكبس).

وبشكل عام الدوالي لا يمكن أن تتراجع عفويا, ويعتمد تشخيص دوالي الحبل المنوي على الفحص السريري الدقيق, وإجراء ايكو دوبلر للخصيتين، ومما يستدعي العمل الجراحي هو ترافق الدوالي مع ضمور الخصية, وتاثير الدوالي على صفات السائل المنوي من نقص في عدد النطاف، ونقص بالحركة مع ارتفاع نسبة الأشكال المشوهة للنطاف, وترافق الدوالي مع الألم المزعج والمتكرر، والعمل الجراحي يكون بربط هذه الأوردة و يتم عن طريق المنظار أو الفتح الجراحي أو بواسطة الحقن أو التصليب عن طريق الأشعة.

أخي الكريم:
علاج دوالي الخصية يكون جراحيا عندما يكون هناك استطباب لذلك كما ذكر سابقا؛ لذلك أنصحك بإجراء تحليل للسائل المنوي, فإذا كان طبيعيا، وكانت الدوالي من الدرجة الخفيفة أو المتوسطة, فلا داعي للعمل الجراحي, وأنصحك بتجنب رفع الأشياء الثقيلة، والوقوف الطويل.

حفظك الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم

أنا بعمر 20 سنة، أعاني من دوال بالخصية اليسرى، عملت أشعة دوبلر للخصية، وقال الدكتور: الدوالي ليست كبيرة، بل متوسطة.

إذا تركتها دون عملية هل ستؤثر علي مستقبلاً؟ لأني سأتزوج بعد سنة ونصف بإذن الله، هل لها علاج غير العملية؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تجرى عملية دوالي الخصيتين لأحد سببين، أن تسبب الدوالي ألماً شديداً على الخصية، أو تؤثر على نتائج فحص السائل المنوي سلباً، أي أن يقل عدد الحيوانات المنوية والحركة عن المعدلات الطبيعية، أو وجود أشكال غير طبيعية للحيوانات المنوية.

هذه هي الأسباب التي تتطلب إزالة دوالي الخصية، والعلاج الأمثل لدوالي الخصيتين هو إزالتها بالجراحة، أو المنظار إذا تطلب الأمر ذلك.

حفظك الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

في البداية عملت عملية الدوالي في الجهتين قبل 5 سنين، ورزقت من بعدها بطفلتين، وكانت العملية عبارة عن ربط بالطريقة التقليدية، وليست بالحقن أو الميكروسكوب، ومن قبل 7 أشهر، أحسست بألم في الخصية اليسرى، وتبين رجوع الدوالي مرة أخرى، وعملت تحليلا للسائل، واتضح أن هناك نقصا في العدد والتشوهات، وكان العدد 2.5 مليون، وقياس الخصية اليمنى بالطول هو 4.85، أما اليسرى فصغيرة، ولا أعلم هل هي ضمن حدود المقبول أم أصابها الضمور، فطولها هو 3.43 ، أما بقية المقاسات، فهي كاليمنى.

بالنسبة لتحاليل الهرمونات، فهي سليمة حسب كلام الاستشاري، وقد عملت عملية ربط بالميكروسكوب قبل 10 أيام لزيادة العدد بإذنه تعالى.

أسئلتي إذا تكرمتم :

1- هل الخصية اليسار أصبحت بنطاق الضمور أم لا؟
2- هل هنالك نسبة لرجوع الدوالي للمرة الثالثة؟
3- إذا عادت للمرة الثالثة هل يكون تأثير شديد، أو خطورة على الخصوبة إذ عملتها مرة ثالثة؟
4- هل إذا أُصيبت خصية واحدة بالدوالي يكون التأثير على الخصيتين معاً من ناحية العدد والوظائف؟
5-عندما أمسك الخصية اليسرى أحس بوجود شيء كالكرات الصغيرة المتعلقة بها من جهة واحدة فقط.

وأشكركم على موقعكم المفيد، وجعله في ميزان حسناتكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فهد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أحجام الخصيتين لديك في المعدلات الطبيعية، وبالإمكان رجوع الدوالي إذا كان هناك سبب لذلك مثل استمرار الضغط على البطن من خلال الإمساك المزمن أو حمل الأثقال، وبالإمكان عمل الدوالي عدة مرات دون أن تؤثر على الناحية الإنجابية إذا تم إجراؤها بطريقة سليمة.

الخصية الأخرى إذا كانت سليمة، وتقوم بوظيفها فلا تتأثر في معظم الحالات، وقد تكون هذه التكورات على الخصية اليسرى لها علاقة بعملية إزالة الدوالي.

حفظك الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم

عملت عملية دوالي قبل 5 سنين، وقد رزقت بطفلتين، لله الحمد، ومنذ سنة لم يحصل حمل، وعند الفحص تبين رجوع الدوالي مرة أخرى، الدرجة الثالثة للخصية اليسرى، والدرجة الأولى لليمنى.

جميع فحوصات الهرمونات طبيعية، لكن الخصية اليسرى حجمها 3.34 * 1.74 *2.92، أما اليمنى فحجمها 4.85 *1.7 * 3.92، هل الخصية اليسرى في المعدل الطبيعي وهل هي قادرة على إنتاج الحيوانات المنوية بالشكل المطلوب، وقد عملت عملية الدوالي بالميكروسكوب قبل ١٠ أيام عند استشاري معروف، وموضوع الحجم يقلقني مستقبلاً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فهد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أحجام الخصيتين لديك في المعدلات الطبيعية، أما معرفة وظيفة الخصية اليسرى في إنتاج الحيوانات المنوية فلا تستطيع تحديدها إلا من خلال أخذ عينة من الخصية نفسها للتحليل المكروسكوبي، وهذا ليس له ضرورة في مثل حالتك.

على كل حال إذا كان تحليل السائل المنوي لديك في معدلاته الطبيعية فهذا دليل على أن الناحية الإنجابية لديك طبيعية.

حفظك الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله تعالى وبركاته.

أنا سيدة متزوجة منذ سنة وأربعة أشهر، ولم أحمل، وزوجي يعاني من نقص وتشوه كامل 100% وضعف في حركة الحيونات المنوية، كان عددها 3 ملايين، وكان ذلك بسبب دوالي الخصية اليسرى، عمل العملية، وبعدها كان يتناول العسل مع طلع النخيل لمدة شهر، وبعد ستة أشهر كان عدد الحيوانات مليونين، والتشوهات 100% والحركة ضعيفة.

ما سبب هذا التراجع في عدد الحيوانات المنوية بعد العملية؟ هل هناك مشكلة ما؟ وهل يمكن أن يحصل الحمل بالحقن المجهري أو بالأنابيب في هذه الحالة؟ وهل هناك أمل في التحسن؟

جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ jamila .. حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته .. وبعد:

في البداية نوضح أن الدوالي أحد أسباب ضعف السائل المنوي، وليست السبب الوحيد، لذا قد يحدث بعد عمل عملية الدوالي عدم التحسن الملحوظ.

وبالعودة لحالة الزوج، نوضح أن هناك أسبابا أخرى، قد تكون السبب في ضعف السائل المنوي، وهي:
1- الخلل الجيني الوراثي الذي يؤدي لنقص العدد، وزيادة التشوهات، وضعف الحركة، وبالتالي لا يحدث تحسن مع العلاج، أو عملية الدوالي، وبالتالي يكون الحل المناسب، هو اللجوء لعمل حقن مجهري، حيث يتم البحث بالمكروسكوب الالكتروني حتى يتم العثور على حيوان منوي سليم، لعمل الحقن المجهري بعد تجهيز الزوجة.

2- الخلل الهرموني، ويتم تقييم ذلك من خلال عمل التحاليل التالية:
• FSH
• LH
• E2
• Prolactin
• testosterone

مع بيان هل يتناول الزوج أي أدوية بصورة مزمنة؟ وما هي طبيعة عمله؟ وهل هو مدخن؟ وهل يتعرض لأي إشعاع أو حرارة عالية تجاه الخصيتين أم لا؟ وبعد الاطلاع على تلك التفاصيل نوضح المطلوب بدقة بعدها -بإذن الله-.

وعليك بدوام الدعاء والاستغفار، قال تعالى في سورة نوح: {فقلت استغفروا ربكم إنه كان غفاراً * يرسل السماء عليكم مدراراً * ويمددكم بأموالٍ وبنينَ * ويجعل لكم جناتٍ ويجعل لكم أنهاراً}، وعليك بدعاء سيدنا زكريا عليه السلام: {رب لا تذرني فرداً وأنت خير الوارثين}.

نسأل الله أن يرزقك الذرية الصالحة الطيبة.