السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أشكر جهودكم ونصائحكم في سبيل الخير، وجزيتم خيرًا، وفي ميزان حسناتكم -بإذن الله-.

أنا متزوجة ولدي طفلة، وعندي قصور في الغدة، وأتناول (ثايروكسين 25 مل).

سؤالي هو: فجأة ودون سابق إنذار تأتيني خفقة غريبة في القلب، وتحديدًا في الجهة اليمنى والعلوية من القلب، أي في وسط الصدر، وتكون خفقة غريبة مثل: رفرفة لثانية وتختفي وتعود مرة أخرى بعد عدة ساعات وتختفي، تأتيني مرتين أو مرة في الأسبوع وهكذا، أو عندما أقوم بحركة قوية فجائية في جسمي تأتي هذه الخفقة، مثلًا: دوران فجائي جهة اليمين، أو أنزل بقوة للأسفل، ولدي الكثير من الغازات، وحموضة في المعدة، ولم أراجع طبيبًا باطنيًا إلى هذا اليوم، وخاصة عند الإحساس بالجوع الشديد أو الشبع الشديد، وعند أكل أشياء معينة كالحلويات.

عندما تأتيني هذه الخفقة أبدأ في الوسواس والتفكير، وأنا لا أرغب في التفكير في هذه الأمور، وأحاول أن أشغل نفسي بأي شيء، ولكن بعد عودة الخفقة مرة أخرى ترجع الأفكار السلبية، هل هذه الرفة في القلب مرتبطة بمشاكل في المعدة، أو مشاكل في القلب؟ وهل هي حالة خطيرة أم لا؟

وشكرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هاجر حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

على الأكثر أن ما تعانين منه هو ما يسمى (بخوارج الانقباض) وهي: ضربات للقلب تخرج قبل أوانها في دورة ضربات القلب، ففي الوضع الطبيعي يقوم القلب بتوليد ما بين (60-100) ضربة في الدقيقة الواحدة، وذلك للعمل على ضخ الدم إلى أنحاء الجسم.

في الوضع الطبيعي تتولد ضربات القلب بشكل إشارة كهربائية من منطقة العقدة الجيبية، وتنتقل الإشارة إلى كافة المناطق في القلب عبر جهاز نقل خاص يشبه الأسلاك الكهربائية، فيحدث تقلص في عضلة القلب يتم عبره دفع الدم الموجود داخل القلب إلى الجسم، إلا أنه أحيانًا يتم توليد إشارة كهربائية من منطقة القلب خارج هذا النظام، فتدعى (بالخارجة) -أي الخارجة عن القانون- وقد تكون قوية أحيانًا لدرجة تسبب انقباض عضلة القلب، فيشعر بها المريض، وتدعى هنا بخارجة انقباض -أي النبضة الإضافية المولدة لتقلص القلب-.

قد لا يشعر المريض بالخوارج، ويتم اكتشافها صدفة أثناء إجراء تخطيط قلب كهربائي، أو إجراء مراقبة القلب لمدة 24 ساعة (هولتر) أو غيره، إلا أن بعض المرضى يشعرون بشعور مختلف نتيجة حصول هذه الضربات الإضافية:

1- شعور بتوقف القلب لفترة قصيرة ثم عودته للنبض، والسبب أن خارجة الانقباض حين تحدث يتوقف القلب قليلاً حتى موعد الضربة القلبية النظامية التالية، وهو ما يشعر به المريض.

2- الشعور بضربة القلب قوية وممتلئة، وأحيانًا قد يشعر بأن رأسه أو صدره أو عروقه تتحرك مع الشعور بالضربة، أو أنه يسمع بنبض في الأذن -خاصة أثناء النوم-، ويعود السبب هنا إلى أن القلب يتوقف لفترة قصيرة بعد خارجة الانقباض، إلا أن امتلاء البطين بالدم يستمر؛ مما يجعل حجم الدم المتجمع ضمن القلب أكبر، وحين يعود للعمل تكون كمية الدم التي يضخها كبيرة؛ لذلك يشعر بها المريض الذي تكون أعضاء جسمه متعودة على حجم أصغر من الدم في الضربات الطبيعية.

3- الشعور بأنه يهوي من مكان مرتفع (هبوط).

4- الشعور بضيق التنفس والتعب.

5- الشعور بالقلق والخوف المرافق لهذه الخوارج.

أما عن أسباب خوارج الانقباض: فإن أكثر أسبابها هي حالات الخوف والقلق، أو أحيانًا الفرح الشديد، والجهد الزائد، وقد تكون نتيجة لحالات مرضية خارج القلب:

- فقر الدم.

- زيادة في نشاط الغدة الدرقية.

- نوبات ارتفاع في الضغط الشرياني.

- ورم الغدة الكظرية، إلا أن هذه تترافق مع تسارع شديد في القلب، وتعرق، وارتفاع الضغط، والشحوب.

- بعض الأدوية (الموسعات القصبية).

وهناك حالات لها علاقة بأمراض القلب والصمامات، ومعظم الحالات لا تشكل خوارج الانقباض -أي خطورة حقيقية- حين تكون معزولة، وتحدث بشكل متقطع ومتباعد، وهي لا تحتاج للعلاج، وإنما لطمأنة المريض، وعلاج الأسباب إن وجدت، والإقلال من المنبهات، والتوقف عن التدخين، والنوم الكافي، وهي قد تؤدي إلى الشعور بالانزعاج، خاصة حين تتكرر بشكل كثير، ويفضل إجراء تحاليل للدم وللغدة الدرقية، وإجراء تخطيط للقلب.

والله الموفق.