OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

بدأت تناول دواء السكري رقم 2 مند سنة ونصف السنة، أتناول (غلوكوفاج) 500 مغ، مرتين بعد الأكل صباحا ومساء، وتخليت عن (امرال) 1 مغ مرة في اليوم؛ لأنه سبب لي انخفاضا في نسبة السكر، تصل لـ 0,65 في غالب الأوقات.

أنا حريص جدا على الرياضة والحمية, وتمكنت من خفظ الوزن (4 كغ), ولا أشعر بالجوع، وأحس دائما أني شبعان، حتى ولو لم أتناول الدواء.

أسأل هل (للغلوكوفاج) أضرار على الجسم؟ وما هي؟ وهل أتناول (الغلوكوفاج) وأنا شبعان، ونسبة السكر تقارب أو تنقص عن 1.50 في وقت أخذ الدواء؟ وكيف أضبط جرعة (غلوكوفاج) 500 مغ في حالة الصيام؟

إرشاداتكم مهمة.

جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ taha said حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الحمد لله أنه قد تم ضبط أرقام سكر الدم لديك بصورة جيدة، وهذا بسبب التزامك بالعلاج (غلوكوفاج) مع الحمية والرياضة، وهذه نتائج جيدة والحمد لله.

النصيحة هي بالاستمرار على ما أنت عليه من الحمية والرياضة والعلاج، ولا ينصح أبدا بإيقاف علاج (الغلوكوفاج) لأنه كما ذكر سابقا هو أحد أسباب استقرار وانضباط أرقام السكر لديك، ومن المعلوم أن دواء (الغلوكوفاج) من الأدوية الآمنة، والتي يمكن استعمالها مدى الحياة، ولكن لا يخلو الأمر من بعض التأثيرات الجانبية، والتي قد تظهر عند بعض الأشخاص مثل:

الغثيان أو القيء، أو آلام البطن، أو فقدان الشهية، وهذه الأعراض تتحسن بمرور الوقت، وكذلك يمكن للدواء أن يتسبب باضطرابات في التذوق، أو انخفاض في مستوى فيتامين (ب12) على المدى الطويل، وقد تحدث بعض الأعراض مثل الطفح الجلدي، والحكة والاحمرار.

كما ينصح قبل البدء بتناول العلاج من إجراء تحليل لوظائف الكبد، وكذلك إجراء تقييم لحالة القلب، وفي حال الصيام يمكنك تناول الدواء عند الإفطار، وعند السحور، مع المراقبة المستمرة لأرقام السكر، وخاصة عند الشعور بأعراض انخفاض السكر، مثل الدوخة والتعرق، والارتخاء العام، وفي هذه الحالة -لا سمح الله- يجب الإفطار فورا، وعدم الاستمرار بالصيام.

إليك بعض النصائح التي تتعلق بالحمية في الداء السكري:

تعتمد الحمية في الداء السكري على عدة مبادئ منها: أن يكون تغيير الحمية تدريجيا، وأن يكون دائما، أي أن اتباع الحمية بمثابة تغيير نمط الحياة، إذ يعتاد المصاب بالداء السكري وبصورة تدريجية على نمط معين من الوجبات، ومن الأطعمة، ويكون ذلك طيلة حياته، وذلك بتخفيف حجم وجبة الطعام، وأن يعتمد على ثلاث وجبات رئيسية، وبينها وجبتين أو ثلاث وجبات خفيفات.

من أساسيات الحمية في الداء السكري: الاعتماد على الأغذية الغنية بالألياف، كالنخالة والشعير، والرز البني، والعدس، وخبز البر، وكذلك الإكثار من الخضراوات النيئة والمطبوخة، وكذلك الفواكه الطازجة، ولكن بنسبة محددة للفواكه.

تناول الأطعمة قليلة الدسم، واستبدال اللحوم الحمراء (لحم البقر أو الخراف) باللحوم البيضاء (السمك والدجاج)، مع إزالة جلد الدجاج عند الطبخ، وإن كان لا بد من اللحوم الحمراء؛ فالأفضل أن تكون الكمية قليلة، وخالية من الدهون.

الاعتماد في الطبخ على الطعام المسلوق، وثم المشوي؛ أكثر من المقلي، وكذلك اختيار الحليب ومشتقاته من النوع قليل الدسم، والتخفيف من استعمال السكر، وذلك بالتدريج، وكذلك الحلويات.

التخفيف من الطعام المالح؛ لما له من أضرار جانبية، وأهم النصائح هي الاستمرار على ممارسة التمارين الرياضية، وخاصة رياضة المشي، إذ يساعد على تخفيف الوزن، والمحافظة على الجسم بصحة جيدة وسليمة بإذن الله.

والله الموفق.
السؤال:
عندي سؤال وأرجو مساعدتي، وقبل السؤال أود أن أخبركم عن حالتي الصحية، أنا مصاب بالسكر النوع الأول، وعلاجي انسولين، نوفربيد، ولانتوس، وعمري 36 ، ووزني 84 ، وطولي 167، ومعدل السكر التراكمي تقريبًا 6,5.

مشكلتي هي أني أحب الشوكولاته والحلويات حبًا غير طبيعي، لدرجة أني بعض الأحيان أشتري سنيكرس 2، وتوكس، وجلاكسي، ومارس، أي أنه مجموعة حلويات، وأتناولها مرة واحدة، علمًا أني بالماضي لم أكن هكذا، أرجو نصيحتي ومساعدتي، هل هناك حل؟

وتقبلوا مني فائق الاحترام والتقدير، وجعل الله هذا الموقع في ميزان كل من ساهم فيه من مسؤولين ودكاترة وأساتذة وسائلين.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حسب ما ورد في الاستشارة، فإن نتائج تحليل السكر التراكمي تعتبر جيدة، -والحمد لله- وبالنسبة للوزن فلديك زيادة في الوزن، وينصح بممارسة الرياضة والالتزام بالحمية لتخفيف الوزن للمعدل الصحيح.

بالنسبة لتناول الحلويات والشوكولاته بالطريقة التي ذكرتها، فإن هذه الممارسة تعتبر ممارسة خاطئة، والأفضل عدم الاستمرار بها؛ لأن ذلك سيؤدي لارتفاع حاد في سكر الدم، وقد يؤدي لما يسمى بـ (الحماض الكيتوني) وفيه يحدث ارتفاع حاد في سكر الدم، ويؤدي إلى زيادة نسبة الحموضة في الدم، واضطراب في أملاح الدم، أو الشوارد؛ لذا ينصح بالابتعاد قدر الإمكان عن هذه الممارسة، ويمكن تناول قطعة من الحلويات، أو الشوكولاته، ولكن في فترات متباعدة، مع مراقبة سكر الدم بصورة منتظمة، وإليك بعض النصائح فيما يتعلق بالحمية في الداء السكري:

- تعتمد الحمية في الداء السكري على عدة مبادئ، ومنها أن يكون تغيير الحمية تدريجيًا، وأن يكون دائمًا، أي أن اتباع الحمية بمثابة تغيير نمط الحياة، إذ يعتاد المصاب بالداء السكري، وبصورة تدريجية على نمط معين من الوجبات، ومن الأطعمة، ويكون ذلك طيلة حياته، وذلك بتخفيف حجم وجبة الطعام، وأن يعتمد على ثلاث وجبات رئيسية، وبينها وجبتان أو ثلاث خفيفة.

- من أساسيات الحمية في الداء السكري، الاعتماد على الأغذية الغنية بالألياف كالنخالة، والشعير، والرز البني، والعدس، وخبز البر، وكذلك الإكثار من الخضراوات النيئة والمطبوخة، وكذلك الفواكه الطازجة، ولكن بنسبة محددة للفواكه.

- تناول الأطعمة قليلة الدسم، واستبدال اللحوم الحمراء (لحم البقر أو الخراف) باللحوم البيضاء (السمك والدجاج) مع إزالة جلد الدجاج عند الطبخ، وإن كان لا بد من اللحوم الحمراء فالأفضل أن تكون الكمية قليلة، وخالية من الدهون، والاعتماد في الطبخ على الطعام المسلوق، ثم المشوي أكثر من المقلي، وكذلك اختيار الحليب ومشتقاته من النوع قليل الدسم، والتخفيف من استعمال السكر، وذلك بالتدريج، وكذلك الحلويات.

- التخفيف من الطعام المالح لما له من أضرار جانبية.

- وأهم النصائح هي الاستمرار على ممارسة التمارين الرياضية، وخاصة رياضة المشي، إذ يساعد على تخفيف الوزن، والمحافظة على الجسم بصحة جيدة وسليمة بإذن الله.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

أريد السؤال عن الحلبة ودورها في الوقاية من السكري، حيث يقال: إن شرب كوب من الحلبة بعد الوجبات يمنع الارتفاع الكبير في سكر الدم، فما مدى صحة هذا الأمر، وهل هناك أعشاب أخرى غير الحلبة تخفض نسبة السكر في الدم؟

السؤال الآخر: لماذا ترتفع نسبة السكر في الدم على الريق (السكر الصومي) بتقدم السن؟ فيلاحظ أن النسبة تكون في البداية 70 مثلًا، ثم ترتفع في الثلاثينات إلى 80 أو 85، ثم في الأربعينات ترتفع إلى 90 أو 95 ثم تصبح بين 100-110 عند معظم الناس بعد الـ 55 عاما، مع العلم أن جميع هؤلاء الناس غير مصابين بالسكري، لكن يكون معدل السكر لديهم أعلى كلما تقدموا في السن، وينتهي المطاف بجزء كبير منهم إلى الإصابة بالسكري في مرحلة الخمسينات أو الستينات من العمر.

قليل فقط من يصل إلى سن السبعين وليس لديه سكري، هذا حسب ملاحظتي للناس من حولي، فأنا -مثلاً- عمري 27 عاماً، وفحصت السكر بعد صيام 12 ساعة؛ فكان 70، وهناك شخص آخر عمره 42 عاماً كان السكر لديه 92، وآخر عمره 45 عاماً كان السكر لديه 95، وأبي يكون السكر عنده 110، وعمره 59 عاماً، فكما تلاحظون النسبة ترتفع تدريجيًا مع التقدم في السن، فهل هذا الأمر يحدث لجميع الناس أم لا؟

وشكرًا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ السائل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

صحيح أن الحلبة تساعد على خفض سكر الدم، وأن تناول 5 – 10 جرام يوميًا من الحلبة يساعد بصورة جيدة على خفض سكر الدم، كما أن بذور نبات الحلبة غنية بالألياف التي تساعد على التخفيف من امتصاص السكر؛ وبالتالي المساعدة في خفض سكر الدم، كما أن للحلبة فوائد في خفض الكوليسترول كذلك.

بالنسبة لسؤالك عن ارتفاع سكر الدم بتقدم العمر: ذلك لا يعتبر قاعدة، وإنما يعتمد على التاريخ المرضي للعائلة، وعلى وزن المريض، ودرجة نشاطه، فمع أنه بتقدم العمر يمكن أن ينخفض إفراز الأنسولين من البنكرياس، ولكن ذلك لا يؤدي بالضرورة لحدوث الداء السكري إلا إذا توافرت عوامل مساعدة مثل المذكورة سابقًا.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

ابن أخي عمره 8 سنوات، لا يشكو من شيء –والحمد لله-، ووزنه 37 كلغ، وجسمه جيد، منذ أربع سنوات ظهر معه مرض التفول، ولكنه من وقتها محمي من البقوليات، منذ فترة قمنا بإجراء تحاليل عامة له، ولم يظهر شيء، بعد فترة أصبح يشعر بالخمول والضعف ويتبول لا إراديًا، أخذناه للطبيب، وقال: لا يوجد شيء.

بعد ذلك، ومنذ فترة أسبوع قمنا بإجراء تحاليل جديدة، وأظهرت النتائج أن نسبة السكر 330، فتم نقله للمستشفى، وهنالك وصلت النسبة إلى 550، وتم إدخاله للعناية المشددة؛ للمراقبة، وخلال هذه الفترة كان هناك تخبط بالنتائج، يعني تتراوح من 170 إلى 500، وتم إعطاؤه إبر و (سيروم)، وأخبرونا أنه سوف يبقى هذه الفترة لكي يأخذ جرعات الأنسولين ضمن أوقات وعيارات محددة، وقال لنا الأطباء: هذه الحالة تدعى مرض سكر الأطفال النوع الأول، وهذا يعني أن الخلايا غير كافية لإفراز الأنسولين.

ونسأل عما يلي: هل يوجد دواء لهذا المرض؟ وهل يوجد جهاز بديل عن إبر الأنسولين؟ وما هي الطريقة الأفضل للعلاج عن طريق المضخات أو زرع الخلايا؟ وكم هي المدة الزمنية للعلاج؟ وهل هذا المرض دائم؟ بمَ تنصحوننا؟ وأين المشافي أو الأطباء المختصون بهذا المرض؟ علمًا أننا موجودون في تركيا.

شكرًا جزيلًا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سامر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نسأل الله -عز وجل- أن يتمم له الشفاء.

السكري بصورة عامة من الأمراض المزمنة، وسكري الأطفال، والذي يعتمد على الأنسولين كعلاج أساسي، يعتبر من الأمراض المزمنة، وفي الوقت الراهن لا يوجد له علاج نهائي إلا أن العلاجات المتوفرة تقوم بتنظيم السكر بصورة كبيرة، ويمكن التحكّم به بصورة كبيرة مع العلاجات الحديثة أكثر من الأزمان السابقة, ولا يوجد بديل في الوقت الراهن لعلاج الأنسولين، ويمكن إعطاء الأنسولين بالإبر أو باستخدام المضخات، وهي أكثر فعالية، وتعتبر علاجًا جيدًا، إلا أن تكلفتها قد تكون كبيرة بعض الشيء لبعض الأُسَر.

أما زراعة الخلايا، فهي ما زالت في طور التجربة، ولا تستخدم كعلاج مثالي في الوقت الراهن، ومرض السكر من الأمراض الدائمة؛ لذا على الأسرة والطفل المصاب بالتسلح بالعلم، والمتابعة الدورية عند أطباء الغدد الصماء عند الأطفال، وفي تركيا يوجد الكثير من الأطباء في هذا المجال، كما هو الحال في جميع مدن العالم، وعليكم بالبحث عن طبيب أطفال متخصص في مجال الغدد والسكر، وسيقوم بالفحوصات اللازمة ووصف العلاج المناسب والجرعة المناسبة للطفل.

حفظكم الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

جدتي تعاني من مرض السكري، عافاها الله وعافى جميع المرضى، آمين، أظنه وراثي؛ لأن أخاها -رحمه الله وغفر له- كان مصابا به أيضاً، فهو تحليل شخصي مني -والله أعلم-.

قرأت وسمعت كثيرا بأن لمرض السكري تأثير فعلي على شبكة العين والكلية والأعصاب، وهذا وقع، فجدتي الآن تعاني، فهي لا ترى بإحدى عينيها، وتتعالج عند طبيب عيون، ولكنني خائفة كل الخوف بأن يأتي الدور على كليتيها أو أعصابها، لأنني فقدت جدي -رحمه الله- بسبب الفشل الكلوي ورأيت معاناته مع المرض، وكيف أثرت على نفسيتي، وما زلت إلى هذه اللحظة لم أستوعب لحظة رحيله، وعقلي الباطن يقول بأنه سافر وسيعود من شدة صدمتي.

أنا أعيش حالة من الهلع والخوف بأن أفقد جدتي بذات الطريقة -لا قدر الله-، هما من قاما بتربيتي ونشأت في بيتهما، فمسألة أن أفقدهما الاثنين معاً أفقدني طعم الراحة، فأنا لا أنام بسبب التفكير والخوف من أن أفقد جدتي.

ما هي النصائح التي نتبعها لكي نبقي كليتها سليمة ولا ندعها تتأثر بمرض السكري؟ وهل كثرة شرب الماء لجدتي لتفادي حدوث أذية للكلية مضر لجدتي؟ وكم لترا في اليوم عليها أن تشرب؟ انصحوني بإرشادات اتبعها لكي أبقي على صحتها ولا أدع هذا المرض يؤثر على أعضائها.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمل حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نرجو من الله أن يحفظ لك جدتك، وأن يكتب لها الشفاء من كل داء.

إن أهم نصيحة لمرضى السكري هي بالالتزام بالعلاج المصروف من قبل الطبيب، والحفاظ على أرقام السكر ضمن الحدود الصحيحة، وللحفاظ على ذلك لابد من الانضباط باستعمال الدواء، والمتابعة المستمرة مع الطبيب المعالج، والالتزام بالحمية الصحيحة، وتعتمد الحمية في الداء السكري على عدة مبادئ، منها: أن يكون تغيير الحمية تدريجيا، وأن يكون دائما، أي أن اتباع الحمية بمثابة تغيير نمط الحياة، إذ يعتاد المصاب بالداء السكري وبصورة تدريجية على نمط معين من الوجبات ومن الأطعمة، ويكون ذلك طيلة حياته، وذلك بتخفيف حجم وجبة الطعام، وأن يعتمد على ثلاث وجبات رئيسية، وبينها وجبتين أو ثلاث خفيفة.

ومن أساسيات الحمية في الداء السكري:

- الاعتماد على الأغذية الغنية بالألياف كالنخالة والشعير، والرز البني والعدس وخبز البر، وكذلك الإكثار من الخضراوات النيئة والمطبوخة، وكذلك الفواكه الطازجة، ولكن بنسبة محددة للفواكه.

- تناول الأطعمة قليلة الدسم، واستبدال اللحوم الحمراء (لحم البقر أو الخراف) باللحوم البيضاء (السمك والدجاج) مع إزالة جلد الدجاج عند الطبخ، وإن كان لابد من اللحوم الحمراء، فالأفضل أن تكون الكمية قليلة وخالية من الدهون.

- الاعتماد في الطبخ على الطعام المسلوق، ثم المشوي أكثر من المقلي.

- اختيار الحليب ومشتقاته من النوع قليل الدسم، والتخفيف من استعمال السكر، وذلك بالتدريج، وكذلك الحلويات.

- التخفيف من الطعام المالح، لما له من أضرار جانبية.

- أهم النصائح هي الاستمرار على ممارسة التمارين الرياضية، وخاصة رياضة المشي، إذ يساعد على تخفيف الوزن، والمحافظة على الجسم بصحة جيدة وسليمة -بإذن الله-.

شرب الماء يعتبر مفيدا جدا وضروريا للكلى، وخاصة إذا كانت الكليتان تعملان بصورة جيدة وتطرحان البول بشكل طبيعي، ويمكن عندها لجدتك شرب 3 إلى 4 ليتر من الماء يوميا، أما إن كانت تعاني -لا سمح الله- من نوع من احتباس السوائل في الجسم، فعندها عليها الالتزام بتعليمات طبيبها المعالج بكمية السوائل المسموح بها يوميا.

ونرجو من الله دوام الصحة والعافية للجميع.
السؤال:
السلام عليكم ورحمه الله وبركات

المشكلة هي: أن والدتي التي تبلغ من العمر 54 عاماً، مريضة بالسكر منذ ثلاث سنوات، أصيبت به بعد أزمة تعرضنا لها، ولا يوجد أحد بعائلتها مصاب به.

تتناول علاج (دياميكرون) 60 كجم، حبتين صباحاً قبل الأكل، (وجلوكوفاج) 1000 كجم، بعد الغداء، و 500 كجم، بعد العشاء، يصل السكر عندها إلى 180 صباحاً قبل الأكل، و240 بعد الأكل بساعتين، علماً بأنها غير محافظة على الطعام المحدد لها، ولديها ارتفاع في ضغط الدم.

هل تنصحونها بتناول (الاميريل) بدلاً من (الدياميكرون)؟ وما هي الجرعة المناسبة لها؟ وما هي الأدوية التي تنصحونها بأخذها؟ وكم جرعاتها؟ وهل تنصحونها بأخذ فيتامينات معينة؟ وما هو النظام الغذائي المناسب لها؟

جزاكم الله خيراً، وجعله في ميزان حسناتكم، وبارك فيكم، ورزقكم خيري الدنيا والآخرة وعائلاتكم وأحبتكم والمسلمين، أمين.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Dalia Mohamed حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حسب أرقام السكر التي تذكرتيها في الاستشارة، يبدو أن السكر غير منتظم عند الوالدة، وهي بحاجة لتعديل الجرعات الدوائية، أو تغيير الأدوية، ولكن ذلك يجب أن يتم بإشراف الطبيب المعالج الذي يتابع الحالة باستمرار وبصورة منتظمة.

بالنسبة للحمية، تعتمد الحمية في الداء السكري على عدة مبادئ: أن يكون تغيير الحمية تدريجيًا، وأن يكون دائمًا، أي أن اتباع الحمية بمثابة تغيير نمط الحياة، إذ يعتاد المصاب بالداء السكري، وبصورة تدريجية على نمط معين من الوجبات، ومن الأطعمة، ويكون ذلك طيلة حياته، وذلك بتخفيف حجم وجبة الطعام، وأن يعتمد على ثلاث وجبات رئيسية، وبينها وجبتان أو ثلاث خفيفة.

ومن أساسيات الحمية في الداء السكري:

- الاعتماد على الأغذية الغنية بالألياف: كالنخالة، والشعير، والرز البني، والعدس، وخبز البر، وكذلك الإكثار من الخضراوات النيئة والمطبوخة، وكذلك الفواكه الطازجة، ولكن بنسبة محددة للفواكه.

- تناول الأطعمة قليلة الدسم، واستبدال اللحوم الحمراء -لحم البقر أو الخراف- باللحوم البيضاء -السمك والدجاج- مع إزالة جلد الدجاج عند الطبخ، وإن كان لابد من اللحوم الحمراء، فالأفضل أن تكون الكمية قليلة، وخالية من الدهون.

- الاعتماد في الطبخ على الطعام المسلوق، ثم المشوي أكثر من المقلي،
وكذلك اختيار الحليب ومشتقاته، من النوع قليل الدسم، والتخفيف من استعمال السكر، وذلك بالتدريج، وكذلك الحلويات.

- التخفيف من الطعام المالح؛ لما له من أضرار جانبية.

وأهم النصائح هي: الاستمرار على ممارسة التمارين الرياضية، وخاصة رياضة المشي، إذ يساعد على تخفيف الوزن، والمحافظة على الجسم بصحة جيدة وسليمة، وبالنسبة للفيتامينات يمكن للوالدة تناول أي نوع مما يسمى (multivitamin) حبة يومياً.

ونكرر أن أهم نصيحة هي: باتباع الحمية المناسبة، مع المتابعة المستمرة والمنتظمة لطبيبها المعالج، ونرجو من الله لها دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

اكتشفت أني مصاب بالسكر منذ فترة قريبة خلال الستة الأشهر الماضية، أول تحليل لي كان التراكمي مرتفعا جدًا، وصل 24، فاستعملت علاج اميرال 2 مليجرام لمدة تقريبا ثلاثة أسابيع، ثم أحسست بنزول السكر، بعد ذلك قطعت العلاج، واستمررت على حبتين كلوفاج 500 فقط، فأصبح بعد شهر من قطع العلاج السكر معي قبل الفطور 95، وبعد الفطور 130، وفي الليل يتراوح ما بين 90 -110، وبدأ الانخفاض في قياس التراكمي بعد شهرين 8.1، وبعد شهر من التحليل السابق وصل 7.

هذا شرح موجز عن مرضي حيث إني أعاني من ارتفاع السكر بعد الاستيقاظ من النوم في الصباح، في بعض الأوقات حيث يكون ما بين 95 -115، مع العلم أني قبل النوم يكون السكر بحدود 80-90، ما نصيحتكم لي بشأن ذلك؟ حيث إنه في نهاية إجازة الأسبوع يكون معدل نومي ما بين 8 - 12 ساعة أتفاجئ أن السكر طبيعي جدًا، ويكون في الصباح 85.

مع العلم أني في أيام العمل الأسبوعية أنام بمعدل يتراوح بين 4-6 ساعات خلال أيام العمل، وأيضا تكون فترة عشائي قبل النوم بأكثر من ثلاث ساعات دائمًا، وغذائي أنظمه بشكل جيد مبتعدًا قدر الإمكان عما يرفع السكر، ووزني خلال معرفتي بالسكري نزلته من 109 إلى 95، وطولي 165.

أتمنى إفادتي بما أعانيه هل سكر؟ أو بداية سكر؟ وما نصائحكم لي للحفاظ على نسبة السكر؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد العزيز حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من خلال المعلومات التي أوردتها في الاستشارة يبدو أنك مصاب بالداء السكري النمط الثاني الذي يصيب عمر ما فوق ال، 30 عامًا، وغالبًا السبب الرئيسي للإصابة عندك هي زيادة الوزن، وقد يكون بسبب الوراثة أيضًا.

وحسب ما أوردت في الاستشارة أن الخضاب السكري ( التراكمي ) كان مرتفعًا عندك، وانخفض بعد العلاج، واتباع الحمية، وأن أرقام السكر التي عرضتها في الاستشارة تعتبر جيدة؛ لذا ينصح بالمتابعة على العلاج الحالي ( غلوكوفاج ) مع الحمية، والرياضة اليومية، ومتابعة تخفيف الوزن، واتباع الحمية الجيدة منخفضة الدهون والدسم والسكريات، والاعتماد على الخضار الطازجة، والخضار المسلوقة، والنشويات والبروتينات بكمية محدودة.

مع المتابعة المستمرة مع طبيبك المعالج لإجراء التحاليل الروتينية كل فترة للاطمئنان على وظائف الكبد، والكلى، وفحص العيون، بصورة دورية.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

أختي بعمر 26 سنة، غير متزوجة، مصابة بالسكر منذ أن كانت بعمر 10 سنوات، وتعاني الضغط منذ سنتين، وزنها 82 كلغ وطولها 170 سم، تهمل كثيرا في أخذ إبر الأنسولين، وبدأت تأكل السكريات في الفترة الأخيرة، كانت تتردد كثيرا على المستشفى، وبالأخص منذ رمضان الماضي، أصرت على الصيام، وشعرت في نصف رمضان بصداع قوي وغثيان وترجيع، وشخص حالتها في المستشفى بأن الأملاح غير متعادلة، والتهاب في الكلى، وأعطيت علاجا وخرجت من المستشفى.

في الفترة الأخيرة جميع تحاليلها تشير إلى ارتفاع البوتاسيوم، أجرت آخر تحليل الأسبوع الماضي، والنتيجة أن السكر التراكمي التشبعي 10، وارتفاع في البوتاسيوم، وانخفاض في الدم، مع العلم بأنها أخذت إبر حديد منذ فترة.

ما مضار ارتفاع البوتاسيوم على الكلى؟ وما الذي يجب فعله الآن وتناوله؟
مع العلم بأنها تستخدم 3 أنواع من الأدوية للضغط وأنسولين، والآن أعطيت فيتامين د، وهل السبب من الأدوية؟

علماً بأنها لم تعط علاجاً، وطلب منها الطبيب الابتعاد عن الموز والتمر.

سؤال آخر بعد إذنكم: والدي يعاني من ألم في اليدين مع تنميل في بعض الأحيان، ولا يستطيع إمساك أي شيء بهما، مع العلم بأنه -ولله الحمد- غير مصاب بأية أمراض، وعمله يتطلب منه الكتابة والإمساك بالقلم والدفتر لفترات طويلة تعتبر ثقيلة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نور حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حسب ما ذكرت -يا أختي- في الاستشارة، فإن أختك غير منضبطة بالنسبة للحمية، وكذلك غير ملتزمة بالعلاج بالأنسولين، وهذا يتسبب لديها بارتفاع سكر الدم لنسب عالية، وهذا يؤدي لما يسمى: أحماض بالدم، وهذا بالتالي يؤدي لارتفاع البوتاسيوم بالدم، إن ارتفاع البوتاسيوم يعتبر من الأمور الخطيرة، ويجب المتابعة الدائمة، والالتزام بالعلاج وبالحمية، لأن الارتفاع الحاد قد يؤدي لتوقف القلب.

حتى إن عدم ضبط السكر بشكل جيد، يؤدي مع الوقت للفشل الكلوي، وهو بدوره يؤدي أيضا لارتفاع البوتاسيوم، لذا يجب أن تنصحي أختك بالالتزام التام بالحمية، وبالإنسولين الذي يعتبر أحد الأدوية التي تخفض بوتاسيوم الدم، مع المتابعة الطبية المستمرة لتحليل وظائف الكلى، وفحص العيون.

بالنسبة للحمية يفضل التخفيف قدر الإمكان من الأطعمة التالية:
البطاطا، الموز، عصير البرتقال، المكسرات، الفول السوداني، الخضروات ذات الأوراق الكبيرة الخضراء، كالخس والسبانخ والملوخية، السمك، الأطعمة المعلبة.

بالنسبة للوالد -حفظه الله- ينصح بالمتابعة مع طبيب مختص بالجراحة العصبية، لإجراء تصوير للعمود الرقبي، وكذلك تخطيط لأعصاب اليد لمعرفة السبب.

والله الموفق.
السؤال:
أنا شاب عمري 35 سنة، استعملت جهاز الكشف عن نسبة السكر في الدم، فوجدته غير مستقر، فعند الصائم أجده بين 90 إلى 110 عند ممارسة النشاط الرياضي، ويرتفع حتى 150 عند التوقف عن ممارسة النشاط الرياضي لمدة طويلة، أما بعد الوجبة بساعتين فيتراوح بين 200 إلى 300، مع العلم أني لا أستعمل الحمية، وعندما قمت بالتحاليل الطبية لنسبة الانسلين في الدم وجدته فوق المعدل الطبيعي بقليل، فهل المشكلة في مقاومة الانسلين أم أنها أمراض كبدية أخرى؟ وهل أنا مصاب بداء السكري؟ وما الحل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ بادي عمر بن الطيب حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالأرقام المذكورة لتحليل السكر الصائم أكثر من ممتازة، ولكن تشخيص السكر يعتمد في الأساس على تحليل السكر الصائم لمدة 10 إلى 12 ساعة، ثم تناول الإفطار، وإعادة التحليل بعد ساعتين من الإفطار، والتحليل للصائم الطبيعي ما بين ( 70 -115 )، والمتوسط في بعض الدراسات (100mg)، والتحليل العشوائي أكثر من 200 يعطي انطباعا أن هناك خللا ما في سكر الدم.

والسمنة لها دور بارز وفعال في مرض السكري؛ حيث تزيد مقاومة الجسم للإنسولين الذي يفرزه البنكرياس، وعند تشخيص السكر فإن أمرين قد حدثا الأول هو نقص كمية الإنسولين الذي يفرزه البنكرياس عن المعدل المطلوب، والثاني هو زيادة مقاومة الخلايا لعمل ذلك الإنسولين.

والعلاج يعتمد في الأساس على نظام تغيير نمط الحياة من إنقاص الوزن، والحمية الغذائية، وممارسة الرياضة، وفي حالة ارتفاع السكر العشوائي عن 200 أو السكر الصائم عن 116، فيمكنك تناول حبوب جلوكوفاج 500 مج مرة بعد الغذاء حتى تنضبط نسبة السكر، ويمكن زيادة هذا الدواء حتى 6 أقراص في اليوم حسب الحاجة، ولكن يجب عمل التحليل الصائم، ثم العشوائي بعد ساعتين، وعمل السكر التراكمي وهو هيموجلوبين متحد مع السكر، وموجود في كريات الدم الحمراء؛ ولأن حياة الكرية الحمراء يصل إلى 120 يوما, إذن قياس الهيموجلوبين السكري يعطينا فكرة عن مدى فاعلية العلاج والسيطرة على السكر في الدم في الثلاثة أشهر الماضية، وبها تتم متابعة حالات السكر، ومتابعة الحالة مع طبيب أمراض باطنة وسكر للتشخيص السليم، ثم المتابعة بعد ذلك.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم
في البداية أود أن أشكركم على كل ما تقدمونه، جعله الله في ميزان حسناتكم.

بعد وجود أعراض لمرض السكري، أجرى عمي -74 سنة-، فحص السكر، فكان مرتفعا، بمعدل (4.49غ/ ل) وهذا بعد تناوله وجبة الفطور، ثم ذهب للطبيب فأعطاه دواء اسمه (glibil) يتناول نصف حبة في الصباح والنصف الآخر في المساء، أخبره بتناوله 10 أيام ثم معاودة الفحص وهو صائم.

أريد استشارة من قبلكم في المساعدة في برنامج غذائي يساعده في التقليل من نسبة السكر، وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رنيم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الرقم المذكور غير مرتفع (4.49) وهناك نوعان من القياس، الأول يقاس بالمجم (110-125 mg/dL) والثاني يقاس بالمليمول (5.6-6.9 mmol/L) وهذه هي القيم الصحيحة لسكر الصائم، ويتم الاعتماد في التشخيص على سكر صائم مرتين، بينهما عدة أيام أو عمل سكر عشوائي، وتكون النتيجة فوق (200 مجم) مع عمل فحص سكر تراكمي (HBAIC %) لقياس حالة ونسبة السكر في الشهور الثلاثة الأخيرة، ويجب أن تكون أقل من (6.4 %) وزيادتها عن (7%) تشير إلى ارتفاع السكر في الدم، وهذا الدواء (glibil) ويسمى أيضا (Daonil)، والاسم العلمي له هو (Glibenclamide) ولا يتم صرفه قبل التشخيص السليم والمتطابق مع برامج علاج السكر العالمية؛ لأنه قد يؤدي إلى هبوط مفاجئ في السكر.

ولكن علاج السكر المنضبط يبدأ أولا بالحمية الغذائية عن طريق الإقلال من السكريات والنشويات والحلويات في الطعام، مع زيادة السلطات والخضروات المسلوقة والمطبوخة، والمشوي من الدجاج والأسماك واللحوم، والأجبان واللبن والحبوب والبقوليات، مع ممارسة رياضة المشي، وعند التشخيص السليم للسكر عن طريق فحص السكر الصائم والسكر التراكمي، يمكن البدء في تناول أقراص جلوكوفاج، والاسم العلمي له هو (METFORMIN 500 MG) قرص واحد بعد الغداء، يمكن زيادته بالتدريج حسب ارتفاع السكر في الدم حتى (6) أقراص في اليوم.

ويستمر ذلك لعدة سنوات، وعند عدم قدرة دواء جلوكوفاج وحدة على ضبط نسبة السكر، يمكن البدء في إعطائه دواء يحفز البنكرياس على إفراز المزيد من الأنسولين لمساعدة جلوكوفاج على العمل.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم لما فيه الخير.