OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

ذهبت لدكتور نفسي لأنه كان لدي ضيق في النفس، وترجيع، وانخفاض بالضغط، ولا يوجد سبب عضوي، وأخذت لستورال مرتين وامبيريد وابيكسدوان مرتين، فهل هذا العلاج سيعطي نتيجة؟ وما هي مدة العلاج؟ وهل ستنتكس حالتي مرة أخرى؟


كما أن لدي هزة في الرأس لجهة اليمين منذ أكثر من ست سنوات، فهل هذا عرض نفسي أم عضوي في الدماغ؟ لأني أجريت رنينا مغناطيسيا ولا توجد مشكلة في الرأس.

لقد مضى على حالتي 4 أشهر، فما هو الحل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ إسلام حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.

أخي: لديك استشارة أجبتُ عليها بتاريخ 21/7/2020، رقم الاستشارة (2438952)، وكانت أعراضك مختلفة بعض الشيء، ولديك استشارات أخرى، وأنا في تلك الاستشارة نصحتك بأن تتناول عقار (دوجماتيل/سلبرايد) لأنه مفيد جدًّا للأعراض النفسوجسدية.

بالنسبة لموضوع الضيقة: أنا أعتقد أنك تحتاج أن تركز كثيرًا على تمارين استرخائية، تمارين التنفس المتدرّجة مفيدة جدًّا. كثيرًا ما يُسبب القلق والتوتر النفسي الداخلي وما وصفته بالضيقة يُسبِّب هذا الشعور كأنّ هنالك كتمة أو ضيق في النفس أو ثقل في الصدر، وتمارين الاسترخاء مفيدة جدًّا، فأرجو أن تطلع على الإنترنت عن طريق اليوتيوب لتتدرب على تمارين الاسترخاء، هنالك برامج كثيرة جدًّا في هذا السياق. كما أن إسلام ويب أعدت استشارة رقمها: (2136015) أرجو أن ترجع إليها وتطبق التمارين التي أوضحناها فيها.

بالنسبة لموضوع الهزة: أنت قمت بكل الإجراءات الفحصية وذُكر لك أنه لا توجد علّة عضوية، هذا أمرٌ محفّز ومُشجّع جدًّا. لا أعرف إن كان السبب هو الأدوية، هذا لا يمكنني تأكيده أو نفيه. أنا أعتقد أنك محتاج أن تذهب إلى طبيب أعصاب وليس طبيبًا نفسيًّا، دع طبيب الأعصاب يقوم بفحصك، وخذ معك كل الفحوصات التي أجريتها، وأنا أعتقد أن الطبيب المختص في الأعصاب يستطيع أن يفيدك أكثر، هنالك أنواع من الرعاش أو من الهزّات ليس من الضروري أن يكون سببها عضويًا أبدًا، ولا سببها نفسيًا، تُشخّص تحت مجموعة هزّات أو ارتجافات أو ارتعاشات ليس لها سبب.

فيا أخي: اذهب إلى طبيب الأعصاب، وفي ذات الوقت أنا متأكد أن تمارين الاسترخاء سوف تفيدك، وممارسة الرياضة أيضًا سوف تفيدك، رياضة المشي على وجه الخصوص مفيدة جدًّا، وأنت صغير في السّن، وفي بدايات سِنِّ الشباب، فلا بد أن تبحث عن عمل، لأن عدم العمل يُسبِّب الضجر، يُسبِّب الملل، يُسبِّب الضيق، الإنسان لا يشعر بكينونته وقيمته، ولا يستطيع أن يعكس مهاراته، ويكون دائمًا تحت الفراغ الزمني والفراغ الذهني، وهذا يُسبب مشكلة كبيرة جدًّا.

فيا أخي الكريم: ابحث عن عمل، أي عمل، هذا مهم. احرص أيضًا على صلواتك في وقتها، وعليك بالدعاء، وتلاوة القرآن، والحرص على الأذكار – خاصة أذكار الصباح والمساء – كوّن صداقات مع الصالحين من الشباب. لا بد أن تخرج نفسك من هذه الضيقة ومن هذه التوترات وهذه الأعراض النفسوجسدية من خلال التفاعل الاجتماعي الإيجابي.

الدواء لا يُعالج كل شيء، بل وجدنا أن كثير من الناس حتى بدون أدوية يمكنهم أن يؤهّلوا أنفسهم ويعيشون حياة طيبة جدًّا من خلال التفاعلات الاجتماعية وممارسة الرياضة والقيام بالواجبات الاجتماعية والعبادة والقراءة والاطلاع والعمل، هذه كلها فيها خير كثير جدًّا، وأنا أوصيك بالالتزام بهذا النمط.

واصل أيضًا مع طبيبك الذي وصف لك الأدوية النفسية التي ذكرتَها.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم..

منذ فترة ظهرت على أخي أعراض عصبية، وتشتت الأفكار، وهيجان، وتحول جذري عن الشخص الهادئ الطموح المحترم الخجول، وتم تشخيص حالته على أنها اكتئاب، ووصف له علاجات على أساس ذلك، فلم يأت بنتيجة جيدة، واستمرت الحالة في النزول للأسوأ.

ذهبنا لطبيب آخر شخصه على أنه التهابات في جذع المخ، وصف له فالبوايست اس آر، وبيبريدين 2مجم وcerebrolysin. الحالة استقرت نوعا ما، ولكن حصل معه ما يشبه الشلل لنصفه السفلي، فذهبنا به لطبيب آخر شخص الحالة أيضا على أنها التهاب في جذع المخ مع التهاب النخاع الشوكي، وهذا ما سبب له ما يشبه الشلل ووصف له solupred r20mg والكارنيتين بلس منذ 20 يوما، ولم يحدث له تغيير.

بم تنصحني؟ وما هو التشخيص السليم للحالة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Mahmoud حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

واضح أن أخاك يعاني من مرض عصبي في الجهاز العصبي، وبالذات في المخ، وأحياناً أمراض الجهاز العصبي تظهر في شكل تغيرات سلوكية في الأول، حتى يتم اكتشاف السبب الرئيسي، وطالما ظهر هناك شلل فهذا مرض في الجهاز العصبي وفي المخ بالذات، ويحتاج للمتابعة مع استشاري المخ والأعصاب وليس الطبيب النفسي.

لأن هذا يحتاج إلى عمل فحوصات بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية بالكمبيوتر، ومتابعة الحالة وتطورها، وهذا من اختصاص استشاري المخ والأعصاب وليس الطبيب النفسي..

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
تعرضت لنوبة هلع شديدة جداً، وبدأت تراودني أفكار بالمرض والموت، لكني تغلبت عليها، لكن عندما أمارس الرياضة، أو أقوم ببعض النشاطات، أو أتعرض للشمس تصيبني مثل حكة، أو وخز خاصة في الرأس والوجه، وتمتد أحيانا إلى صدري وعنقي وظهري!

علماً بأني زرت الطبيب كثيرا، لكنه يقول بأنني سليم، لدي أيضا بعض الوخز، وتحرك في الأعصاب، وأحيانا تنميل وخدر، وقد أصبحت عصبيا جدا، أتألم بسبب رجوع حياتي هكذا!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Ayoub حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الحمد لله أنك قد تغلبت على نوبة الهرع، والهرع بالفعل يؤدي كثيرًا إلى القلق التوقعي والوسوسة، لكن الإنسان يجب أن يطمئن تمامًا؛ لأن الهرع أو الفزع ما هو إلَّا نوع من القلق النفسي الحاد، ومتى ما تفهّم الإنسان طبيعته لن يتخوّف منه أبدًا.

في موضوع التعرُّض للشمس تُصاب بالحكّة أو الوخز – خاصّةً منطقة الرأس والوجه -: ربما يكون لديك حساسية، بعض الناس لديهم شيء من الحساسية من أشعة الشمس، خاصّة إذا كان الإنسان يلبس ملابس رياضية من النوع غير القطنية، قد تؤدي إلى شيء من الحساسيات، ولكنها غالبًا تكون حساسيات بسيطة جدًّا.

أنا أتصور أنك لو تجاهلت هذا الأمر ولبست ملابس قطنية؛ هذا ربما يُساعدك، ويكون من الأفضل – مثلاً – أن تتريض مبكّرًا في الصباح، أو قبل المغرب، أو بعد المغرب، هذه أوقات قد لا يحدث لك فيها تعرُّض شديد لأشعة الشمس.

أنا أعتقد أنه ليس لديك علّة أساسية، وإن كنتُ لا أستبعد موضوع الحساسية، ويمكن أن تستشير طبيب للأمراض الجلدية حول هذا الموضوع.

بالنسبة للتنميل والخدر والعصبية: هذه أعراض قلقية، ويجب أن تُواصل الرياضة؛ لأن الرياضة متنفّس جيد جدًّا لتذويب القلق المفرط، وعليك بالتمارين الاسترخائية، ونظم وقتك، واجتهد في دراستك، وعليك أن تُرفّه عن نفسك بما هو طيب وجميل، كن بارًّا بوالديك، احرص على الصلاة في وقتها، ارسم لنفسك خارطة حول المستقبل، ما الذي تريد أن تتخصص فيه؟ هذا يُحسّن من دافعيتك نحو المذاكرة والقراءة الجيدة لتكون من المتميزين.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

في الـ٢٠١٢ أصبت بنوبة صرع واحدة، وعلى إثرها بدأت بتناول التجريتول بجرعة ٢٠٠ لمدة ٦ سنوات بعد التخطيط والفحوصات، ثم ذهبت لطبيب آخر وتغير الدواء إلى Depalept لمدة سنتين، وفي النصف الأخير من ٢٠١٩ بعد ظهور التحسن في التخطيط والفحص بدأ تخفيض الدواء depalept 200 من حبتين في اليوم لآخر يوم في السنة تدريجياً (يوم دواء، ويوم لا، ثم يوم دواء، ويومان لا) حتى بداية سنة ٢٠٢٠ كنت قد توقفت عن تناول الدواء، فمضى الشهر الأول بدون أي تأثيرات.

منذ شهر شباط بدأت أعاني من الآلام في الظهر، ووخز، وتيبس أسفل الظهر، والشعور بحرق في جانبي الفخذين، وطنين بالأذنين عند النوم، أو بعد الفجر، وآلام في الظهر تأتي وتذهب لغاية ٢٦مارس بالليل اشتد وجع عصب أو شريان -لا أعلم-، يمتد من منطقة الوجه لنصف الرأس من الخلف، وزال الألم بمحاولة الاسترخاء.

لا أعلم ما يجري لكني اليوم وهو ٢٨ مارس لجأت لتناول نصف حبة واحدة من Depalept corno 500، وشعرت بعدها بالحرارة في ظهري، وخدارن في النصف العلوي من جسمي، لا أعلم ما أصنع في ظل حالة الطوارئ، وفصل المناطق عن بعضها، وعدم قدرتي على إجراء الفحوصات أو زيارة الطبيب، ففي الليل خاصة أشعر بألم في الرأس والأذن والصدر والظهر والأسنان خاصة ومع وجود نسمات هواء بالجو يزداد الألم، وحرارة داخلية، وتعرق كثيف في الليل منذ عدة أيام.

يعطيكم العافية.

الإجابة:
بسم الله البسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سلام حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد، ليس لدينا دليل يشير على أن التغيرات والآلام التي تشتكين منها دليل على نوبة صرعية جديدة، أو دليل على انتكاسة، أنا أرى أن جانب القلق والتوتر فيها أكثر، ويمكن أن نفسرها على هذا الأساس، هذه التقلصات العضلية هي التي جعلتك تحسين بوجع الأعصاب والألم في الرأس من الخلف، وكل الأعراض الأخرى، أعتقد أنها ناتجة من القلق والتوتر.

لا أرى حقيقة ناتجة من رجوع للنشاط الصرعي، حاولي أن تسترخي استرخاء نفسيا عضليا فكريا، وذلك من خلال تطبيق تمارين بسيطة جداً، كوني على السرير وأنت في حالة تأمل إيجابي لشيء طيب، أو اسمعي شيئا من القرآن بصوت خافت، أغمضي عينيك، وافتحي فمك قليلاً، خذي بعد ذلك نفسا عميقا وبطيئا عن طريق الفم، لا بد أن يستغرق هذا الشهيق 7 إلى 8 ثوان، ويجب أن يكون بعمق، بعد ذلك أحصري الهواء في صدرك لمدة 4 ثوان، هذا يمكن الرئتين من توزيع الأوكسجين على الجسم بصورة مكثفة وجيدة، بعد ذلك أخرجي الهواء عن طريق الفم ببطء وقوة، وهذا الزفير أيضاً يجب أن يستغرق من 7 إلى 8 ثوان، هذا التمرين تكرريه 5 مرات متتالية بمعدل مرة في الصباح ومرة في المساء، ولا بد أن تربطي هذه الحركات العضلية والتنفسية بالتأمل الإيجابي هذا مهم جداً.

أيضاً قومي بقبض عضلاتك عضلات اليدين مثلاً، ثم عضلات البطن، وبعد ذلك إطلاقها، ثم قبضها وشدها ثم إطلاقها، يؤدي هذا إلى شعور جيد بالاسترخاء، هذه تمارين جيدة ومفيدة، وللمزيد من المعلومات والاطلاع يمكن أن تطلعي على برامج حول الاسترخاء موجودة على الإنترنت.

إذاً هذه هي الخطة العلاجية الرئيسية، الاسترخاء، ويمكن أيضاً أن تتناولين أحد مضادات القلق، هنالك دواء يسمى ديناكسيت، دواء بسيط جداً يمكن أن تتناوليه بجرعة حبة واحدة في الصباح لمدة شهر مثلاً، ثم تتوقفي عنه، وبعد أن تنجلي هذه المشكلة، -إن شاء الله تعالى- إن كان هنالك أي حاجة للفحوصات أو الحاجة لمقابلة طبيب الأعصاب يمكن أن تقومي بذلك، لكن في الوقت الحاضر أرى أن تناول الديناكسيت مع تطبيق التمارين الاسترخائية سيكون جيداً ومفيداً.

لا أرى داعيا حقيقة لتناول الديبالتكرونا في الوقت الحاضر.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراًـ وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

السادة الأطباء، سؤالي ذو شقين: الأول يتعلق بالهرمونات الجنسية الذكرية، والثاني يتعلق بالنواقل العصبية، بالنسبة للسؤال الأول: ما هو تأثير زيادة إفراز الهرمونات الذكرية (لسبب ما) على الجسم، والجهاز التناسلي؟ وكيف يمكن إعادة توازنها؟ وما هي التحليلات اللازمة لمعرفة نسبتها؟

السؤال الثاني: كيف يمكن إعادة توازن النواقل العصبية التالية في الجسم: الأسيتيل كولين – الدوبامين – السيروتينين؟ وما هي علاقة هذه النواقل العصبية بالهرمونات الجنسية؟ وهل توجد تحاليل معينة تبين وجود خلل في هذه النواقل؟

شاكراً لكم حسن تعاونكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ MMSS حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة لارتفاع هرمون التستوستيرون عند الذكور نادراً ما يحدث، وأسباب الارتفاع في الهرمون عديدة، منها وجود ورم في الغدة النخامية، أو اضطراب وخلل بالغدة الكظرية، أو وجود ورم في الخصيتين.

وزيادة التستوستيرون تؤدي إلى زيادة كتلة عضلات الجسم والأعضاء التناسلية، واضطراب في وظائف القلب والأوعية الدموية، واضطراب الجهاز العصبي، مع زيادة التوتر والعصبية والعنف، كما تؤدي إلى تساقط الشعر والصلع ...الخ.

النواقل العصبية هي التي تتحكم في الإفرازات، سواءً في الزيادة أو النقص، وتعمل على موازنتها، والخلل في إنشاء النواقل العصبية يؤدي إما لنقص في النواقل العصبية المثبطة، أو لزيادة في النواقل المنبهة.

ولمعرفة السبب في زيادة الهرمون هناك بعض التحاليل، مثل نسبة التستوستيرون في الدم وFSH ، LH، وعمل صورة مقطعية للدماغ للغدة النخامية، وصورة للغدة الكظرية والخصيتين، وهناك تحاليل أخرى يصفها الطبيب حسب الحالة، بعد الفحص السريري.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا ولدت منذ شهر، ولكن ولدت ابني في السابع ووزنه (700) غرام، وهو الآن في الحاضنة، بعد الولادة بثلاثة أيام شعرت بشكة بقدمي اليمنى لم أكترث، وبعد أسبوعين صار عندي تنميل في الأقدام واليدين لكن في الأقدام مستمر.

وأعاني بثقل في الجسم فلا أستطيع المشي بسهولة، قرأت على الإنترنت ووجدت مرض اسمه التصلب فخفت وذهبت لطبيب الأعصاب، وعملت تخطيطا للأعصاب، وصورة رنين مغناطيسي للرأس، وكلها سليمة، وما زالت العوارض مستمرة، فهل هذا نفسي أو مرض؟

وأعاني من خرقان في مختلف أجزاء جسمي، مع العلم أنني أمر بحالة نفسية سيئة وتوتر.

أرجو الرد، وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ hala9 حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الحمد لله على سلامتك، وندعوه عز وجل أن يتجاوز طفلك الجميل تلك المرحلة الحرجة من العلاج فيخرج من وحدة الخداج في أتم صحة وعافية -بإذن الله تعالى-.

وبما أنه قد تم فحصك من قبل أخصائي الأمراض العصبية، وبما وأن التخطيط الكهربائي والتصوير المغناطيسي أظهرا عدم وجود مرض عصبي -والحمد لله- فهنا يمكن القول بأن الحالة قد تكون ناجمة عن القلق والتوتر, فمن المعلوم بأن الأمراض النفسية قد تتظاهر بأعراض جسدية كثيرة ويصعب تفريقها أحيانا عن بعض الأمراض العضوية الحقيقية, لذلك أقول لك: نعم من الممكن أن تكون الحالة عندك هي حالة نفسية ولكن بالطبع يجب دوما استكمال الاستقصاءات الطبية؛ وذلك لنفي وجود أمراض خارج الجهاز العصبي -لا قدر الله- مثل: فقر الدم, واضطراب الغدة الدرقية، ونقص بعض الفيتامينات والمعادن وغير ذلك.

لذلك وكنوع من الاحتياط أنصح بأن يتم عمل التحاليل التالية:
CBC-BLOOD FILM-B12-VITAMIN -D- CA-TSH- KFT-LFT- CRP- ANA- LA- ACL
إذا تبين بأن التحاليل سليمة فهنا يمكن القول بأن الشكوى عندك ناتجة عن التوتر والقلق, فإذا استمرت الأعراض بهذا الشكل أو ساءت -لا قدر الله- فأنصحك بالتوجه إلى طبيبة نفسية لتقييم الحالة وإعطاء العلاج المناسب لها -بإذن الله تعالى-.

أسأله عز وجل أن يمتعك وطفلك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من التهاب شديد في الأعصاب الطرفية للقدمين نتيجة ضيق في القناة العصبية القطنية والصدرية، وأجريت عمليتي توسيع منذ ثلاث سنوات، ولكن الأعراض كما هي، متمثله في ضعف الحركة، وتنميل في الإصبع الكبير للقدم اليمنى، وعدم القدرة على الوقوف، وبرودة وشد عضلي، وضمور نسبي في الساقين.

كتب الجراح الذي أجرى لي العمليات بريجابالين وإيفالكس وسريبروماب وحقن ليفابيون، وقال لي: استمر على العلاج مدى الحياة، ولم أستفد من العلاج، فهل من علاج أو تقنية أخرى؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ رفعت حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

هناك اختلاف بين أن يكون سبب الأعراض هو التهاب الأعصاب المحيطية من منشأ مناعي، أو بسبب انضغاط الأعصاب، فانضغاط الأعصاب يتطلب إزالة الانضغاط، وواضح أن الطبيب قد شرح لك أن المشكلة عندك ليست مناعية، وإنما هي بسبب تضيق القناة الشوكية في منطقة الصدر، والمنطقة القطنية، وفي بعض الأحيان إن تأخر التدخل الجراحي فإن الأعراض تبقى وتستمر، وفي هذه الأحيان يكون العلاج بالأدوية المسكنة، وإجراء العلاج الطبيعي يساعد -بإذن الله- فإن كان هناك ضعف في العضلات فإن العلاج يفيد في تحسن الحركة، ومنع حصول انكماش وضمور العضلات، وكذلك يمكن أن يتم وصف أدوات مساعدة مثل walker، والعصا ومثبتات لليد، أو الر كبة أو الكاحل، ومن ناحية أخرى فإن هناك ما يسمى بالمنبهات العصبية عن طريق الجلد Transcutaneous electrical nerve stimulation TENS .

أما إن كان التهاب الأعصاب بسبب أحد الأمراض المناعية، أو أي مرض آخر فيتم علاج المرض ومن الأمور التي يمكن إعطاؤها في هذه الحالة مثل: Plasma exchange and intravenous immune globulin، وهذه العلاجات مكلفة وتتم في مستشفيات متخصصة ويقررها الطبيب في حال كانت الالتهابات بسبب أمراض مناعية، ويمكن أخذ رأي طبيب آخر متخصص بجراحة الأعصاب وإجراء تخطيط للأعصاب طالما أن الأمور لم تتحسن عندك، وهذا يطمئنك أيضا أنك تمشي في الطريق الصحيح بالنسبة للعلاج.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني منذ 4 سنوات من التنميل وتخدر الأطراف مع لسعات كهربائية، وعدم القدرة على المشي، وفقدان التوازن، ذهبت إلى دكتور العظام فصرف لي الفيتامينات ولم أتحسن، ثم ذهبت إلى دكتور الأعصاب وأعطاني الكرتزون ولم أتحسن معه، بل ازداد وضعي سوءا، وإلى الآن لا أعرف سبب المشكلة، وما هو العلاج المناسب لحالتي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ABEER حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

لم تذكري -يا أخت عبير- إن كان قد تم إجراء تخطيط للأعصاب وصور بالرنين المغناطيسي للنخاع الشوكي، لأن هذه الأعراض تشير إلى إما التهاب أعصاب محيطي، وإن كان هناك أعراض أخرى مثل التهاب العصب البصري، وضعف في الرؤية في أحد الطرفين، أو في الطرفين، فإنه يجب التأكد من أنه لا يوجد تصلب لويحي.

لذا فإن الخطوة الأولى هو إجراء تخطيط للأعصاب، وإجراء تحاليل الدم، وفيتامين ب12، وتحاليل الغدة الدرقية والسكري، وتحاليل أخرى إن رأى الطبيب ضرورة إجراء صورة للنخاع الشوكي والدماغ فيجب عملهما، لوضع التشخيص النهائي.

وفي بعض الأحيان يتم أخذ خزعة (عينة) من أحد الأعصاب المحيطية، والعلاج يعتمد على السبب، فإن كان التهاب أعصاب محيطي فإن هناك أدوية مثل:
-pregabaline.
- gabapentin.
- Vitamin b12.

وهناك أدوية خاصة بكل نوع من الأمراض العصبية التي يمكن أن تكون السبب في هذه الأعراض، لذا يجب المتابعة مع طبيب متخصص بالأمراض العصبية لإجراء اللازم، وإن كان الطبيب الذي راجعته لم يجرى لك هذه الاستقصاءات التشخيصية فيجب مراجعة طبيب آخر، أو مراجعة مركز طبي جامعي متخصص.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم.

أشعر منذ الصغر وعلى فترات من شهور وسنوات بحركة غريبة أو دغدغة قوية لثوان في منتصف الصدر، مع سرعة نبضات القلب بشكل ملحوظ، وبعد انتهائها أشعر بصعود الدم إلى رأسي وتوزريعه في جسمي، ولكن مؤخرا أصابتني 3 مرات في أسبوع واحد، ثم أصابتني بعد شهرين.

قمت بعمل رسم القلب والإيكو والفحص الجسدي، وكانت النتائج سليمة، علما أن جسدي نحيف جدا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عمر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فنشكرك على تواصلك مع موقع إسلام ويب، ونسأل الله تعالى أن يمتعك بالصحة والعافية في الدين والدنيا والآخرة.

الأخ الكريم: ليس هناك أعراض نفسية في ما ذكرته لكي نشخص أي اضطراب نفسي، وطالما كانت هذه النوبة أو طالما كانت هذه المشكلة تأتي في شكل نوبات وتستغرق وقت معين، وبعدها تكون طبيعيا 100%، فأرجو أن تقابل استشاري مخ وأعصاب، لأن هناك أحياناً بعض اضطرابات الصرع تأتي في شكل أشياء في أعلى البطن وتسمى الصرعة الباطنية، ولذلك يجب أن تقابله لكي يستبعد هذا، وإذا كان ما تعاني منه هو فعلاجه عند المخ والأعصاب.

ولكنني استشاري نفسي لم أجد أي أعراض مما ذكرته يوحي بمرض نفسي، كل ما ذكرته هي أعراض جسدية محضة بالرغم من أنك ذكرت أن هناك إحساس غريب، ولكن ليست هناك أعراض نفسية كافية، وأهم شيء في الموضوع أنها لا تكون مستمرة، تحصل في شكل نوبات ثم تختفي وتعود ثانياً، فالافضل أن تراجع استشاري المخ والأعصاب -يا أخي الكريم- كما ذكرت.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من ثقل بالرجلين وخدران، وعدم اتزان أثناء المشي وخصوصا أثناء النزول من الدرج، كانت بداية هذه المشكلة منذ أكثر من سنة ونصف، والحالة في تطور مستمر.

تابعت مع دكتور العظام، وبعد إجراء الفحوصات والأشعة قام بتحويلي لدكتور المخ والأعصاب، أجريت معه كله الفحوصات من رسم أعصاب ورنين مغناطيسي على الفقرات العنقية والقطنية والصدرية، وأشعة على المخ، ولا يوجد أي شيء.

طلب مني الطبيب عمل علاج طبيعي على الرجلين، وقام بإعطائي دواء باكلوفين 10 م، ولا يوجد أي تحسن.

أرجو الإفادة، وشكرًا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمود حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

إن هذه الأعراض التي تشكو منها هي أعراض التهاب أعصاب محيطي، وهناك عدة أنواع من التهاب الأعصاب، وأسبابها كثيرة من ضمنها السكري والأدوية وتناول الكحول، وأحيانا لا يكون هناك سبب واضح.

تكون الأعراض مثل التي تشكو منها من تنميل وتخدير في الأطراف، والشعور بثقل الطرفين، وعدم التوازن، ويتم إجراء التحاليل ومنها تحليل الفيتامين ب 12، وأحيانا قد لا يظهر التخطيط أي تغيرات، ويجب إعادته بعد فترة.

الحمد لله أن الرنين المغناطيسي طبيعي، وهذا يستبعد إلى حد كبير أن يكون السبب التصلب اللويحي، يمكن أن تراجع طبيبا آخر مختصا بالأمراض العصبية، فهناك أدوية أخرى يمكن أن تخفف من الأعراض منها: Neurontin 300، تبدأ بكبسولة واحدة في الليل، ثم تزيد الجرعة كل فترة حتى تخف الأعراض، وكذلك تناول الفيتامين neurobion، وهو يحتوي على الفيتامين ب 1 وب 6 وب 12.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم..

أريد اسم دواء جيد يعالج أعراض اعتلال الأعصاب اللاإرادية، والتي منها ضعف عضلات التنفس وارتخاؤها أحيانا، وصعوبة البلع، وفرط التعرق حتى في الشتاء، وعدم الاتزان، وسلس البول، وبالأخص الأعراض المتعلقة بعضلات التنفس.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أرحب بك في الشبكة الإسلامية.
أخي: لا يمكن وصف دواء لاعتلال الأعصاب من النوع الذي ذكرته دون التأكد من التشخيص، فأنت لابد أن تذهب للطبيب - طبيب الأعصاب مثلاً، طبيب الأمراض الباطنية - لتقوم بكل إجراء الفحوصات اللازمة، والتأكد من حالتك العُضوية، هذا مهمّ.

وإن كان هنالك جانب نفسي فسوف يتمُّ تقييمك على هذا الأساس، وسوف يقوم الطبيب الذي تقابله - طبيب الأعصاب أو طبيب الباطنة، أو حتى طبيب الأسرة - بتحويلك لمقابلة الطبيب النفسي المختص.

فيا أخي الكريم: هذا هو المبدأ الصحيح، لابد أولاً أن يكون هنالك تشخيص صحيح، ثم بعد ذلك تُوضع لك الخطة العلاجية، وأيَّا كانت حالتك - عضويَّة أو نفسيّة - أنا أرى أن ممارسة الرياضة أمر ضروريّ جدًّا بالنسبة لك، الرياضة تقوّي النفوس، وتقوّي الأعصاب، وفوائدها عظيمة جدًّا، لأنها تؤدي إلى التحسُّن في مستوى الموصِّلات والمرسِلات العصبية في الدماغ، والرياضة تقوي النفوس قبل أن تقوي الأجسام، وهي قطعًا مقوّية للعضلات، ومقوّية للنفس، ومنظِّمة للتنفس، وخيرها كثير جدًّا.

فيا أخي الكريم: اذهب وقابل الأطباء، وبعد أن تقابل الأطباء أرجو إفادتي، وإن شاء الله تعالى نُساهم بما هو ممكن فيما يُساعدك بإذن الله تعالى.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم

لدي أخت تبلغ من العمر 27 سنة، قبل 4 سنوات لاحظت حدوث حالة غريبة، وهي تشبه فقدان الوعي مع تشنج في اليد وصعوبة في النطق، ونسيان بعض الكلمات، تستمر هذه الحالة لمدة قصيرة، ثم تعود إلى طبيعتها، بعد الذهاب إلى الطبيب، وإجراء الفحوصات اللازمة تم تشخيص مرضها بكهرباء المخ أو ما يسمى الصرع؛ نظرا لوجود micros cistes في المخ وأصبحت تتعاطى بعض الأدوية من بينها ليفات 500، لكن ضلت تأتيها تلك الحالة، مع تدهورها في بعض الأحيان لتصبح نوبة crise خاصة عند الغضب، أو عند الاضطراب النفسي.

منذ مدة قامت أختي باعتزال الدواء بحجة أنه لم يمنع حدوث الحالة فقط، قام بتقليلها بنسبة قليلة، ومنذ ذلك الحين تزايدت عندها الحالة بمعدل 4 مرات في الأسبوع، وأحيانا لا تحصل لها لمدة أسبوع، ولكن أيضا مؤخرا أصابتها نوبة الصرع أي تشنج في كامل أنحاء الجسم، مع نزول بعض اللعاب، وتغير لون الشفتين للأزرق.

سؤالي هو: هل يمكن أن تتدهور حالتها أكثر بسبب عدم شرب الدواء؟ وكيف يمكنني إقناعها بالعودة للطبيب، وشرب الدواء؟ وهل يوجد حل نهائي لهذا المرض؟ مثل عقار يمنع حصول الحالة أو عملية جراحية مضمونة.

وشكرا جزيلا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Azhar حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

مرض الصرع مرض سريري، أو إكلينيكي، ويتم تشخيصه من خلال التاريخ المرضي لنوبات الصرع الذي تعرض لها المريض، ويتم تاكيد تشخيص المرض من خلال رسم المخ الكهربائي، ولكن يبقى هذا التشخيص سريريا ولا علاقة له بنتيجة الرسم بمعنى حتى ولو كان رسم المخ طبيعياً، فهذا لا يعني أن المريض غير مصاب بالصرع.

وللصرع أشكال وأنواع متعددة، منه الصرع الجزئي (Partial seizure)، ومنه ما يصيب بؤرة معينة في الجسم (Focal seizure)، ومنه صرع عام، أو كلي (General seizure)، ومنه ما يصيب الأطفال ويسمى petit mal epilepsy، ومنه ما يصيب الكبار grand mal epilepsy.

وقد يأتي الصرع الجزئي بشكل مبسط (Partial seizures Simple): وهذه النوبة لا تسبب فقدان الوعي، إنما قد تسبب تغيّرا شعوريا أو تغييرا في الشكل، الرائحة، المذاق أو أصوات أشياء معروفة، وهناك النوبة الجزئية المعقدة / مركّبة (Complex partial seizures): وهذا النوع من النوبات الصرعية يسبب تغييرا في الحالة الإدراكية، ثم فقدان الوعي لمدة زمنية معينة، كما تسبب تحديقا في الفضاء وحركات بدون هدف محدد، مثل فرك اليدين، إصدار أصوات باللسان، حركات باليدين، إصدار حركات وأصوات بلع.

وهناك نوبات توتّريّة ارتجاجية شاملة (tonic - clonic seizure)(Grand Mal): هو النوع الأكثر حدّة من النوبات، تتميز بفقدان الوعي، تصلب الجسم، اهتزازه وارتعاشه، كما يتخللها أحيانا عض اللسان أو فقدان السيطرة على مخارج الإفرازات.

وهناك قائمة طويلة من الأودية التي تعالج الصرع يجب تناول إحداها أو اثنين معا، ولكن من خلال المتابعة مع طبيب استشاري مخ وأعصاب لاختيار النوع المناسب لك، واختيار الجرعات، ومن المعروف أن علاج الصرع يستغرق شهورا إن لم يكن أكثر، ويمكن تغيير الدواء إذا كانت النتيجة غير جيدة، ولكن من الخطأ الكبير التوقف عن تناول الدواء.

ودواء ليفات 500 مج، أو ما يسمى تجاريا KEPPRA والاسم العلمي له هو (levetiracetam) من الأدوية الجيدة، ولكن يجب الإستمرار في تناوله مع نوع آخر لعدة شهور كما قلنا، وليس لمدد قصيرة مع النصح بعدم التوقف عن تناول الدواء.

ولا مانع من أخذ حقنة فيتامين D جرعة 600000 وحدة دولية، ثم تناول كبسولات فيتامين D الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية كبسولة واحدة أسبوعيا لمدة 12 أسبوعا، مع أهمية أخذ حقن فيتامين ب المركب المغذي للأعصاب Neurobion في العضل يوما بعد يوم عدد 6 حقن.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

منذ عام 2000 أصبت بمرض جليان باري، وكانت الإصابة في الرجلين واليدين، وفقدت الحركة تماما، فدخلت المستشفى لمدة شهر، وعملت فحص بذل من الظهر، وتم فصل البلازما عن الدم وإعطائي بلازما جديدة، وعلاج طبيعي مكثف، وخرجت من المستشفي ليبدا العلاج الطبيعي، وبعد شهور بدأت بالتحسن والمشي البسيط لمدة عام، حتى شفيت تماما وبدأت بالمشي والحركة، ورجعت حياتي طبيعية، وبعدها كسلت وتركت العلاج الطبيعي الذي كان بالكهرباء المنبه للعصب.

الآن بقي معي سقوط مشط القدمين، ولكن توجد حركة بسيطة فيهما، ولكني لا أستطيع رفعهما أو إنزالهما لضعف العصب والعضلة، فهل لو رجعت لعمل العلاج الطبيعي بالكهرباء على القدم والمشط يجدي نفعا؟ وكيف السبيل لعلاج سقوط المشط؟

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مصطفى حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

إن مرض جيلان باري ينجم عن التهاب جذور الأعصاب وهو في 97-98 % من الحالات يحصل مرة واحدة في عمر الإنسان، إلا أن يمكن أن تعود الأعراض في 2-3% من الحالات، وعادة ما تكون نفس الأعراض في كل مرة، وقد يحصل أكثر من مرتين، والفترة بين حصول وتكرر الأعراض قد تصل إلى 37 سنة حسب الدراسات في هذه الموضوع، لذا فإن الأعراض التي تشكو منها على الأكثر هي بسبب عودة الأعراض.

أرى أن تراجع طبيبا مختصا بأمراض المخ والأعصاب neurologist، ليقرر إن كنت بحاجة إلى علاج، والعلاجات المتوفرة لهذا المرض هي:
IV Immunoglobulin -1-
plasma exchange-2-

وأنت قد تم علاجك بالخيار الثاني في السابق.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.