OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

لدى سؤالان:

1- أود أن أسأل عن سبب برودة إحدى اليدين عن الأخرى مما يسبب لي الألم بعض الشيء باليد الباردة، وهذه اليد هي اليمنى.

2- عندما أصحو من النوم أجد أصابع قدمي تؤلمني، ثم ظهر لي منذ فترة ألم في أصابع القدم اليسرى عن اليمنى, حتى وأنا مستيقظ وأجدها منتفخة بعض الشيء.

هاتان الحالتان قد ظهرتا لي منذ فترة.. فما سببهما؟ وما علاجهما؟

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

سبب برودة الدم في إحدي اليدين عن الأخرى يعني أن هناك نقصا في التروية الدموية في اليد اليمنى بالمقارنة مع اليسرى, وينجم ضعف التروية في يد عن أخرى بسبب قلة الدم الذي يأتي إلى اليد, وهذا يكون سببه إما تضيق خلقي في الشرايين التي تغذي الطرف العلوي الأيمن أو يكون هناك انضغاط للشريان في منطقة الرقبة, أو يكون السبب هو تضيق الشرايين بسبب التهاب في الشرايين وبالكشف الطبي يقوم الطبيب بمراقبة اختلاف درجة الحرارة بين الطرفين ثم يأخذ الضغط في الطرفين.

وإن كان انخفاضا في الضغط في الطرف الأيمن فهذا يؤكد أن هناك نقصا في التروية, إما بسبب تضيق أو انضغاط الشريان في منطقة الرقبة, وعند الفحص أيضا يستمع الطبيب إلى منطقة الرقبة فوجود نفخة وهي صوت خاص يسمعه الطبيب بالسماعة في المنطقة التي يكون فيها تضيق في مجرى الدم.

وأما التورم أو الانتفاخ في المفاصل في الأقدام فهذا يعني أن هناك التهابا في المفاصل وقد يترافق التهاب المفاصل مع برودة الأطراف بسبب تقلص الأوعية, وهذا يحتاج منك مراجعة طبيب مختص بأمراض الروماتيزم, وهو سيقوم بفحص الأوعية الدموية والمفاصل وسيقوم بإجراء تحاليل خاصة للروماتيزم والتهابات الأوعية لوضع التشخيص والعلاج, والعلاج يعتمد على معرفة السبب.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من برد شديد في أطرافي, اليدين والقدمين، وأحيانا تصل البرودة كأنني أضع يدي في قالب ثلج، وهذا الأمر مصاحب لي منذ سنين.

فهل أعاني من كسل الغدة الدرقية؟

للعلم قد أجريت منذ حوالي سنة بسبب فقر الدم عندي فحصًا لهرمون الغدة، وكان طبيعيًا، فهل يمكن لهذا البرد أن يكون سببًا في تأخر الحمل؟
فقد تزوجت منذ سبعة شهور, وعمري 28، ولم يحدث حمل حتى الآن، وبعد زيارة الطبيبة, وإجراء الفحص الداخلي للرحم كان لدي كيس على المبيض, وتم أخذ العلاج ببعض المنشطات, وأدوية تنزل الكيس, وكانت النتيجة جيدة، ولكن لم يحدث حمل.

أرجو إفادتي, وألف شكر لمجهودكم الرائع.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ليلى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

من المحتمل أن يكون لديك حالة تسمى (مرض رينود)، وهي حالة يحدث فيها تقلص في الأوعية الدموية الصغيرة في الأطراف؛ مما يؤدي إلى شعور بالبرودة, وتغير في لون الجلد.

وهذه الحالة قد تحدث بدون وجود أي مرض في الجسم, أو قد تكون ناتجة عن بعض الأمراض, وبما أنه قد تم عمل فحص لهرمون الغدة الدرقية, وكان طبيعيا، فأرى أن يتم عمل تحليل للأجسام المناعية المضادة في الجسم, وتسمى:ANA-ALA، وعمل تحليل لقوة الدم أيضًا.

فإن كانت التحاليل طبيعية، ولم يتبين أي سبب لهذه الحالة, فيجب اللجوء إلى إجراءات وقائية فقط, وذلك لتفادي حدوثها, أو التخفيف من حدتها, ومن هذه الإجراءات:

- تجنب الأجواء الباردة.
- وتجنب حدوث جفاف في الجلد.
- مع الإكثار من تناول السوائل.
- والإكثار من تناول الخضروات والفاكهة المحتوية على فيتامين سي.
- الإكثار من الأطعمة المحتوية على الأوميغا 3 مثل الأسماك والمكسرات.
- الإقلال قدر الإمكان من القهوة, والشاي, وكل ما يحتوي على الكافئين.
- التأكد من عدم وجود فقر دم, وخاصة فقر الدم بنقص الحديد, وعلاجه إن وجد.

وإن كانت كل التحاليل عندك طبيعية -كما تذكرين- فلا علاقة لهذه الحالة بتأخر الحمل, وعلى العموم فلم يمض بعد إلا سبعة أشهر على الزواج, وهي فترة لا تعتبر طويلة.

ونحن عادة لا نقول بتأخر حدوث الحمل إلا بعد انقضاء سنة كاملة على الزواج، مع تواجد الزوجين مع بعضهما خلالها.

ومن الجيد أنك قمت بعمل فحص عند الطبيبة, ونصيحتي هي الانتظار إلى ما بعد مرور سنة, وذلك لإعطاء الفرصة كاملة ليحدث الحمل بشكل طبيعي, لكن إن كنت قلقة وغير راغبة بالانتظار أكثر, فيمكن عمل بعض الاستقصاءات من الآن، وهي عبارة عن تحليل للكشف عن جودة التبويض يسمى (تحليل البروجسترون)، ويتم عمله في اليوم 21 من الدورة, وصورة ظليلة بالصبغة للرحم والأنابيب, وكذلك تحليل للسائل المنوي لزوجك.

فهذه خطوات هامة, ولا يجب أن يتم تناول أي أدوية أو منشطات قبل عملها، وذلك للتأكد من نفوذية الأنابيب، ومن خصوبة الزوج.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
أعاني من برودة في القدمين منذ فترة زمنية، مع حموضة في الفم، وأحيانا ألم في الساق عند النوم.

وقبل عام كنت أشعر بزيادة ضربات القلب لفترة زمنية قصيرة، ثم يعود إلى وضعه الطبيعي، وأعاني من ارتفاع طفيف في ضغط الدم بعض الأحيان، وليس دائما.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ لبنى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمع الأعراض التي تشكين منها وهي ارتفاع في الضغط، وبرودة في الأطراف، وآلام في الساق، فإنه يجب أن يتم فحص الأوعية المحيطية للتأكد من عدم وجود تضيق في هذه الأوعية المحيطية، فهناك بعض الأمراض التي يمكن أن تبقى فترة طويلة غير مكشوفة، وتسبب أعراضا مستمرة وخفيفة.

وفي مثل حالتك أيضا يجب عمل تحاليل للدم للتأكد من عدم وجود نقص في نشاط الغدة الدرقية، أو وجود فقر في الدم، أو زيادة في سرعة ترسب الدم، فكل هذا يؤخذ بالاعتبار.

وعلى الرغم من أن كل عرض عندك يمكن أن نجد له تفسيرا لوحده إلا أن أهم شيء التأكد من عدم وجود أي مرض يحتاج للعلاج، لذا أرى أن تراجعي أولا طبيبا مختصا بالأمراض الباطنية، وقد تحتاجين إلى إجراء الفحوصات الأخرى، وإن وجد الطبيب أن هناك نقصا في سريان الدم للأطراف فقد يرى إجراء صورة لمعرفة سير الدم وتدفقه في الأوعية.

وأما حموضة الفم -وخاصة في الليل-: فعلى الأكثر أن سببها ارتجاع حموضة المعدة، والذي يمكن أن يرتجع إلى أعلى المريء، ومنه إلى البلعوم والفم.

وتزداد الأعراض في الليل عند النوم على الظهر, لذا يجب عدم الاستلقاء إلا بعد مرور ساعتين إلى ثلاث ساعات على الطعام، وتجنب تناول الأطعمة الدسمة عند النوم، والمنبهات.

ويمكن لتناول الأدوية المضادة للحموضة أن تساعد -إن شاء الله-.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته,,,

أعاني من برودة في الساقين -خاصة عند الجلوس لفترة طويلة- مع العلم أن عندي انزلاقا غضروفيا (l5s1).

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عدنان أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فإن برودة الأطراف تعني أن هناك تقلصاً في الأوعية التي تنقل الدم إلى الأطراف، وتوجد أسباب عديدة لبرودة الأطراف, منها:

- التدخين.

- بعض الأدوية التي تقلص الأوعية المحيطية.

-العمل في جو بارد, أو عند الذين يعملون بالآليات التي تحفر الأرض بذبذبات أو ارتجاجات.

-كذلك نقص تروية بسبب تضيق الشرايين-وهذا يحصل للكبار في السن-.

-كذلك بعض أمراض الروماتيزم.

-نقص نشاط الغدة الدرقية.

- فقر الدم.

-ومن أسباب ذلك أيضا التوتر النفسي، فإن بعض الناس يحسون ببرودة الأطراف مع التعرق في اليدين، وهذا ليس له سبب.

أما الانزلاق الغضروفي فليس سببا لهذه الأعراض.

يفضل أن يتم فحصك من قبل طبيب مختص بالأمراض الباطنية؛ فقد يرى الطبيب إجراء بعض التحاليل؛ لمعرفة سبب هذه الأعراض التي تشكو منها.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

إخواني أنا أعاني من متلازمة (رينو) منذ حوالي عامين، سبق لي أن ذهبت إلى الطبيب، وأعطاني دواء اسمه tanakan وآخر فيه كميات من المغنيزيوم، لكن لم يفيدوني بشيء! دائما ما تنبض عروقي بالألم، وأطرافي تظل ساخنة، ولون يدي تتغير بين الأزرق والأبيض والأحمر، وخصوصا الأزرق في الليل مع حرارة لا أستطيع تحملها، أحس بها في كامل الجسم بعض الأحيان.

خصوصا عند الرياضة تكون يدي زرقاء، والأمر كذلك بالنسبة لرجلي، وتظهر تقرحات في يدي دائما عندما أحمل شيئا، وتترك كدمات، لكن سرعان ما تختفي! والأمر متلازم، وعندما أقوم بأكل الطعام الحار أو شيئا منبها يزداد الأمر سوءا.

لذلك لا أتناول المنبهات، كما قد نصحني الطبيب بهذا، لكن الأدوية التي أعطاني لم تعط أي مفعول، فلي أكثر من شهر وأنا أشربها.

عموما لا داعي لأن أذكر المعاناة التي أعانيها مع المرض، خصوصا في البرد؛ حيث أن يدي تنتفخان، وتصبح باردة لا أحس بها، وفي بعض الأحيان ساخنة جدا،

حتى إني أبردها بالماء لكي تهدأ عروقي، وغالبا لا أستطيع التركيز في دراستي بسبب هذه الحرارة، فهي مزعجة جدا، كما أني أصاب بنوبات صداع نصف الرأس يدوم لأيام في البرد.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فيجب أن تراجع طبيبا مختصا إما بأمراض الروماتيزم، للتأكد من عدم وجود أمراض مترافقة مع داء رينود، فقد يكون هذا الداء وحده دون أي مرض آخر، وقد يكون مترافقا مع الكثير من الأمراض الروماتيزمة، وكذلك قد يترافق مع تناذر المضادات الفوسفوليدية الذي قد يسبب الاستعداد للتجلطات.

والنوبات في داء رينود تبدأ بشحوب اليدين أولا، مع الإحساس بالبرودة، ثم يحصل ازرقاق، ثم الاحمرار الذي يسبب الألم والحرارة.

ودواء تناكان لا يخفف من أعرض رينود وإنما يستعمل لعلاج بعض الأمراض التي تترافق مع داء رينود.

أما علاج الأعراض فيكون الابتعاد عن البرودة وتغطية الطراف عند حصول حالة البرودة، ويمكن لبس الكفوف المصنوع من القطن في الشتاء والتوقف عن الدخين.

وهناك أدوية تساعد بإذن الله هذا الأعراض وهي الأدوية التالي:
-Nitroglycerine patches وهي لصقات توضع على اليد كل 24 ساعة في الشتاء وهي تساعد في تخفيف الأعراض.

من الأدوية التي تخدم أدوية تستخدم لارتفاع الضغط وتوسع الأوعية ومنها Amlodiopine 5mg

وعلى كل فإن هذه الأدوية تعطى بإشراف الطبيب، ولا يتم أخذها من قبل المريض وحده.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا سيدة أربعينية أعاني من ألم في الأطراف السفلية من الأعلى وحتى الساق، حتى أني أحس أحيانا بأن رجلي قد تجمدت، مع العلم أن معي مرض السكر، أرجو أن تطلعوني عن سبب هذه الآلام.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ زينة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

آلام الأطراف عند مرضى السكري قد تكون سببها التهاب الأعصاب المحيطية، وتكون بشكل آلام حارقة تبدأ في الأصابع ثم تمتد إلى أعلى، وتكون أكثر ما يكون في الليل.

وعادة ما يظهر بعد مرور 5 سنوات على السكر غير المنضبط، ويتم التشخيص بعمل تخطيط للأعصاب، ويكون علاجه بأدوية تخفف من آلام العصبية مثل:
neurontin
-lyrical
duloxetine
بالإضافة إلى تناول فيتامينات مثل Neurobion.

ومن ناحية أخرى قد يكون سبب آلام الأطراف نقص التروية وقلة وصول الدم إلى الأطراف، وهذا أيضا من مضاعفات السكري غير المنضبط لفترة طويلة، ويستطيع الطبيب تشخيص ذلك بفحص النبض في الأطراف السفلية، وقد يلجأ إلى اختبار خاص للشرايين.

ومن الأمور التي تسبب آلام في الأطراف نقص فيتامين (د) بسبب قلة التعرض للشمس، وفي هذه الحالة يجب تناول الفيتامين (د) والكالسيوم.

وكذلك فإن أدوية الكولسترول تسبب أحيانا آلاماً في عضلات الجسم، ومنها الأطراف السفلية.

وكذلك بعض أدوية الضغط تسبب آلاماً في الأطراف السفلية، أو تسبب تقلصا في العضلات.

يفضل مراجعة طبيب مختص بمرض السكري، وهو عارف بمضاعفات السكري، وكذلك الأعراض الجانبية للأدوية، فالفحص الطبي مهم جدا لمعرفة سبب آلام الأطراف السفلية عندك.

نسأل الله لك الشفاء والعافية.
السؤال:
منذ أسبوع ونصف بدأت أعاني من حرقان في رأس المعدة، ويصاحبه ألم أسفل الظهر، وأحياناً يصاحبه مغص في البطن، وترتفع حرارة الجسم، ولكن أطرافي باردة.

وفي الفترة الأخيرة بدأت أشعر بحرقان من قدميّ مروراً بساقي إلى أعلى الفخذ، وهو حرقان من الداخل أحس به في كلتا الرجلين.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن كانت هذه الأعراض ما زالت مستمرة فإنها مقلقة، أما إن كانت قد تحسنت مع وصول الرد فإنه على الأكثر سببها فيروس وتخلص الجسم منه، إما إن كانت ما زالت مستمرة فوجود هذه الأعراض من ارتفاع في درجة حرارة الجسم والحرقان في الأطراف السفلية يتطلب مراجعة الطبيب دون تردد.

والطبيب سيسألك عن أعراض أخرى مثل نزول الوزن والشهية، وإن كان هناك تعرق في الليل، وإن كان هناك ضخامة في العقد الليمفاوية، وإن كان هناك آلام أو تورم في المفاصل، وكذلك إن كان هناك طفح في الجلد، وأسئلة أخرى تتعلق بالأدوية التي تتناولها، وموضوع تناول الكحول، وإن كان هناك من يعاني في البيت من مثل هذه الأعراض.

وبعد ذلك فالفحص الطبي مهم جداً؛ لأن الطبيب سيقيس الضغط ويفحص الأعصاب والظهر والقلب والصدر والبطن، وإن كان هناك ضخامة في العقد الليمفاوية والطحال أو الكبد، وسيلزم إجراء تحاليل للدم والكبد والكلى، فهذه أعراض تشترك بها عدة أمراض، أذكر أهمها:

- الإصابة بأحد الفيروسات.

- بعض أمراض الروماتيزم.

- السل في الظهر.

- بعض الأورام مثل أورام العقد الليمفاوية.

- بعض أمراض الدم.

- الحمى المالطية.

- قصور الكلية.

- قصور الكبد.

وأنا لا أريد أن أخيفك، إلا أن هذه الأعراض لا تكفي لوضع التشخيص دون الفحص الطبي ودون إجراء تحاليل، أما إن تحسنت الأعراض وزالت؛ فكما ذكرت، فعلى الأكثر أن سببها أحد الفيروسات التي يكون الجسم قد تخلص منها -إن شاء الله-.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا فتاة، أشعر ببرودة في الأطراف، مصاحبة لتعرق اليدين بصورة مستمرة، وذلك في فصل الصيف، وتزداد برودة في الشتاء، وحينما أكون متوترة، وفي أول يومين من الحيض.

أفيدوني أرجوكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ عائشة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

إن الحالة التي تشتكين منها تحتاج أن تراجعي طبيباً لتقييم الحالة، لدراستها ومعرفة الأسباب الممكنة، وإجراء ما يلزم من التحاليل، والحالة مكونة من أمرين: التعرق والبرودة، وقد يكون بينهما ارتباط، وقد لا يكون، ولكن قد تتأثر كلا الحاليتين بالتوتر النفسي.

أما بالنسبة للتعرق من اليدين فهو متوقع أن يزيد صيفاً، ومع ذلك فقد ناقشنا موضوع التعرق في اليدين بشكل عام في الاستشارة رقم (270519)، وهي تناقشه من جميع النواحي السببية والعلاجية.

أما برودة الأطراف فهي أيضاً متوقعة أن تزداد شتاء، وقد تكون تالية لأسباب عديدة، منها نقص التروية الدموية، كما يحدث في بعض الأمراض، أو بسبب تقلص الأوعية الدموية، ولكنه يتصاحب بالشحوب والازرقاق الذي قد يتلوه احمرار مؤلم، أو بسبب التدخين، أو بسبب دوائي.

وما ننصح به هو مراجعة الطبيب الأخصائي للتشخيص ولتحري الأسباب وللعلاج، وبالله التوفيق.


وللفائدة يرجى الاطلاع على الاستشارات التالية : ( 251525 - 18298 ) .
السؤال:
عندي بعض الأعراض يا دكتور، وهي تأتيني أثناء برودة الطقس، وخاصة في الصباح عند الاستيقاظ، وأثناء الليل عند النوم، أحس بآلام عند مرافق اليدين والركبتين والكفين، أي: عند الأطراف، وكذلك عند عظام القفص الصدري تأتيني حكة أو تنميل فيه، وخاصة أثناء الاستيقاظ من الفراش صباحاً، كما توجد حكة عندي في الأذنين، فهل هذه أعراض حساسية أم ماذا؟ وأي طبيب أذهب إليه لاستشارته؟ وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

بعض الناس يحسون بهذه البرودة في الأطراف، وخاصة في المفاصل في فترة الشتاء، دون أن يكون هناك أي مرض من أمراض الروماتيزم، وخاصة إن لم يترافق ذلك مع تورم في المفاصل، وتتحسن الأعراض متى تحسن الجو، إلا أنه من المهم مراجعة طبيب مختص بأمراض الروماتيزم لفحص المفاصل أثناء الألم وفحص اليدين وفحص شرايين الأطراف؛ للتأكد من عدم وجود تضيق في الشرايين، أو وجود تقلص في الأوعية الدموية، وكذلك إجراء بعض التحاليل، ومن ضمنها تحاليل الغدة الدرقية؛ لأن نقص نشاط الغدة الدرقية قد يعطي الإحساس بالبرودة أكثر من الآخرين مع آلام في المفاصل.

إن كانت هذه الأعراض من فترة طويلة، أي أنها منذ الصغر فقد يكون الأمر زيادة تأثر الجسم بالبرودة فقط، أما إن كانت هذه الأعراض من فترة قريبة فقط وترافق معها ازرقاق في الأصابع، أو أن هناك تورماً في المفاصل؛ فعندها يجب عمل التحاليل التي ذكرتها ويجب مراجعة الطبيب.

أما بالنسبة للحكة؛ فإن أكثر سبب للحكة هو جفاف الجلد، فإن لم يكن هناك أي طفح على الجلد أو أي تغير في الجلد فعلى الأكثر أن هذا ليس بتحسس، وأحياناً يشعر المريض بالتنميل مع البرودة؛ فإن تحسن التنميل مع البرودة فعلى الأكثر أن سبب التنميل هو البرودة نفسها.

والله الموفق.
السؤال:
أشعر بالبرد الشديد حتى من النسمة العليلة؛ مما أدى إلى تحسسي من البرد بشكل لافت وملحوظ بخلاف الشعور الطبيعي المتعارف عليه، وذلك يؤثر على جسمي من خلال الأمعاء والمعدة، وكذلك الصدر والقلب، ومن توابع أعراض المعدة الشعور بالحرقة، وفي بعض الأحيان الدوخان الناتج عن تناول بعض الأطعمة التي تحرك البرد، فما العلاج؟!

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو عاصم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فهناك العديد من الأمراض التي تسبب الشعور بالبرودة مثل الوضع التي تعاني منه، وهذه الأمراض هي: (نقص نشاط الغدة الدرقية، السكري، فقر الدم، الأمراض المزمنة، انخفاض الضغط الثانوي والبدائي، بعض الأدوية وخاصة الأدوية التي تستعمل للأمراض النفسية وأدوية أخرى)؛ لذا يجب استبعاد الأسباب السابقة وذلك بعمل التحاليل اللازمة.

ويجب أن تدفئ نفسك وتلبس الأشياء الصوفية إن لزم، والابتعاد عن إمكان البرودة، وأن تحاول أن تتحرك كلما شعرت بالبرودة، وتفرك يديك ببعضهما، وفي حال اللزوم وإن لم يكن هناك انخفاض في الضغط واستبعدت الأمراض التي تم ذكرها فيمكن أحياناً استخدام الأدوية التي توسع الأوعية الدموية، وهي أدوية تستخدم في علاج الضغط، مثل: (Norvasc، Adalat).

وتستخدم بجرعات صغيرة مع مراقبة الضغط، ويمكن زيادة الجرعة طالما أنه ليس هناك انخفاض في الضغط، فإن لم تتحسن فعليك بمراجعة طبيب الأمراض الباطنة للفحص الطبي.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شاب متزوج طولي 183، وزني 90 كغ، أعاني من تعرق في جبهتي وبرودة في يدي، راجعت طبيب القلبية؛ فأجرى لي تخطيطاً وايكوملون، وقال بأن الوضع طبيعي، علما بأني كنت أشعر بخفقان بين الحين والآخر، مع تسارع في نبضات قلبي تصل حتى110 نبضات أحياناً، مسببة لي إزعاجاً كبيراً.

وأيضاً وخزات في الصدر من الناحية اليسرى فوق القلب بأربع أصابع، عندما تأتيني هذه الحالة أشعر بالرغبة بالذهاب إلى المرحاض، وأشعر بالتوتر وعدم الجلوس، بل بالحركة جيئة وذهاباً، وفي أغلب الأحيان أشعر بخفق في عضلاتي، فما هي مشكلتي وما حلها؟

جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد سليمان حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته،،، وبعد:

فإن التخطيط إن لم يجر في الوقت الذي تشعر فيه بهذا التسارع فقد يكون طبيعياً، والايكو يظهر إن كان هناك مشكلة في العضلة القلبية أو الصمامات، وبالتالي فإن لم يكن هناك سبب عضوي في عضلة القلب أو الصمامات فيكون الايكو طبيعيا.

أكثر أسباب تسارعات القلب هي الإكثار من المنبهات كالشاي والقهوة والشوكولاتا والمشروبات الغازية وحالات الهلع والخوف والقلق وقلة النوم والإجهاد النفسي، وفرط نشاط الغدة الدرقية.

وهناك أسباب في القلب نفسه إلا أن هذا الموضوع يبدو أنه قد استبعد بالفحص الطبي والايكو، وقد يكون السبب انخفاضا في الضغط؛ لذا يجب معرفة السبب أولاً، فإن وجد أحد هذه الأسباب التي ذكرتها فيجب الابتعاد عنها أو علاجها.

وكثيرا ما يلجأ الطبيب لإجراء تخطيط لمدة 24 ساعة يسمى هولتر: Holter monitor وخلال هذه الفترة فإن الجهاز يكشف نوع التسارع ووقت حدوثه، وبالتالي يتم علاجه إن احتاج لذلك.

إن كان التعرق وبرودة اليدين من فترة قصيرة فإن السبب قد يكون في زيادة نشاط الغدة الدرقية؛ ولذا يجب عمل فحص للغدة الدرقية، أما إن كانت من فترة طويلة فهناك بعض الناس وبشكل طبيعي يعانون من فرط تعرق بدئي بدون سبب، ويكون خاصة في المواقف الصعبة أو الإحراج أو مصافحة بعض الناس.

وهذا التوتر أثناء الخفقان والحركة جيئة وذهابا شيء طبيعي وردة فعل طبيعية؛ لأن هذا الشعور مخيف بحد ذاته، وقد يخشى الإنسان أن يتوقف القلب أو أن يحصل حاجة لا يستطيع أن يفعل معها أي شيء، ومن هنا تأتي الرهبة والتخوف لهذا الوقف.

والله المستعان.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
أنا شاب في بداية الثلاثينات من عمري وغير متزوج، أعاني من برودة تجعلني أرتدي الألبسة أكثر من المستوى الطبيعي والمعقول على مدار جميع الفصول.

ومشكلتي تتجلى في أني بعد أن أخلد إلى النوم، بحيث أضطر إلى ارتداء ملابس كثيرة قد لا يتخيلها عقل إنسان - حتى خلال الصيف - رغم شعوري بداية بالحرارة، وإذا ما غفلت عن ذلك - وأيضاً عند تغير الفصول من الصيف إلى الخريف ومن الخريف إلى الشتاء - فإني أستيقظ من شدة البرودة، خصوصاً في الصدر والأطراف، وقد أصاب من جراء ذلك بآلام في البلعوم وسعال وزكام .. إلخ.

ومن الناحية الصحية العامة لا أعاني من أي مرض، ولا أتناول أي أدوية علاجية ولله الحمد، وأتناول من حين لآخر بعض الفيتامينات، خصوصاً فيتامين (C)، ووزني (56) كج وطولي (182) سم، وأتناول واجباتي بشكل طبيعي، وقد قمت بفحص للغدة الدرقية بعد استشارة الطبيب فكانت النتيجة جيدة ولله الحمد، ونصحني بمحاولة الزيادة في الوزن من خلال الإكثار من الطعام والوجبات، إلا أني بعد بذل جهد كبير لم أستطع أن أتعدى (64) كج، ورغم أني كنت أمارس الرياضة بشكل مستمر في بعض الفترات إلا أن هذا لم يمنع من استمرار البرودة.

علماً بأن خفقان القلب لدي يدور حول (90) ضربة في الدقيقة، ولا أشعر بالتعب إذا قمت بجهد بدني كالصعود في الدرج أو المشي بسرعة، فما تشخيصكم لحالتي؟!

أفيدوني وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الشعور بالبرودة - كما هو الحال عندك - له أسباب كثيرة، منها ما ينطبق عليك ومنها ما لا ينطبق عليك، ومن أجل تعميم الفائدة فإنني سأقوم بسرد كل الأسباب مع مناقشة كل سبب لمعرفة ما إذا كان ينطبق على حالتك أم لا.

أولاً: نقص نشاط الغدة، وقد استبعدت هذا السبب الشائع عندك بتحليل الغدة الدرقية.

ثانياً: فقر الدم، وأعتقد أن الطبيب عندما أجرى لك التحليل قد أجرى تحليلا لفقر الدم، فإن لم يكن قد أُجري فيفضل إجراؤه.

ثالثاً: عند كبار السن، وهذا لا ينطبق عليك.

رابعاً: النحافة عادة ما تسبب الشعور بالبرودة أكثر من السمنة، بسبب قلة النسيج الدهني الذي يقوم بعمل واق ضد البرد.

خامساً: العامل الوراثي، حيث يكون عند بعض الناس إحساس بالبرد أكثر من غيرهم دون سبب مرضي، وإنما يرجع إلى عامل الوراثة.

سادساً: مرض (أديسون)، وفيه يكون هناك انخفاض في الضغط وانخفاض في السكر والكالسيوم نتيجة نقص نشاط الغدة فوق الكلية (الغدة الكظرية).

سابعاً: الاكتئاب، وهذا لا ينطبق على حالتك.

ثامناً: مرض (رينود Raynaud)، وهو لا ينطبق على حالتك؛ لأنه ينجم عن تقلص الأوعية في الأيدي والأرجل في البرودة ويخف مع التدفئة.

تاسعاً: نقص نشاط الغدة النخامية، وهذا لا ينطبق عليك؛ لأن أحد الأشياء التي تحصل هنا هو نقص نشاط الغدة الدرقية وقد كانت سليمة عندك.

وإن لم يوجد عندك سبب فما عليك إلا أن تدفئ نفسك وتحاول أن تزيد من وزنك، ونستعمل أحياناً في بعض الحالات الشديدة بعض الأدوية التي توسع الأوعية، إلا أنه يجب أن تستخدم تحت إشراف الطبيب، لأنها تسبب نزولاً في الضغط، وأما النبض فهو طبيعي، وهذا النبض لا يكون عند من لديهم نقص في نشاط الغدة الدرقية، فالنبض يكون متباطئاً، أي: أقل من ستين دقة في الدقيقة.

وأعتقد أنه لا يوجد عندك سبب، خاصة إن كانت المشكلة عندك منذ صغرك، وقد يكون الأمر وراثياً، نسأل الله لك الشفاء والعافية.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
إخوتي في الله! تحية طيبة، وبعد:

هذه الأعراض ابتدأت بعد علاجي من ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم، وارتفاع في ضغط الدم، هذه الأعراض قد تأتي مع بعضها أو بالتعاقب:
1- أحس بدوار أغلبية اليوم، مع شد في مؤخرة الرأس، وكأن أحداً يرجّ دماغي.
2- تنميل في جانبي الرأس أعلى الأذن، وأحياناً تنميل مؤخرة الرأس.
3- أحياناً أحس ببرودة شديدة جداً، مع ارتعاش، مع ظهور أعراض البرد، يحدث ذلك لمدة ساعة أو أكثر.

4- أقلل جداً من التدخين؛ حوالي 5 سجائر فقط، لكني أحس بعد السيجارة بأن نفسي ضيق جداً.
5- برودة شديدة في الأطراف تستمر لمدة ساعة، أحياناً كثيرة أحس بقرب النهاية أو الموت - والحمد لله - أنا متدين وسطاً.

طبيب الباطنية يقول إني على ما يرام، ولكني أقلق لمجرد أي تغير يحدث في الجسم، وليس بي مرض عضوي يستدعي عمل أشعة.

هل يمكن للحالة النفسية أو القلق أو الخوف أن يؤدي لمثل هذه الأعراض؟ وأريد أن أعرف أخف وأبسط أنواع المهدئات.

آسف جداً للتطويل وشكراً بارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يعرف أن مجرد تشخيص ارتفاع مرض ضغط الدم يجعل بعض الناس ينزعج لذلك كثيراً؛ مما يظهر عنه أعراض جسدية كالتي أصابتك، والكثير من الناس يتخوف من مشاكل ضغط الدم، خاصة حدوث الجلطات، والسكتات الدماغية، ومشاكل القلب، بالرغم من أنها نادرة جداً، ولا تحدث إلا في حالات الإهمال الشديد في العلاج.

نصيحتي لك - أخي - هي أن تعرف أن ضغط الدم من الأمراض العادية والمنتشرة جداً، وكذلك ارتفاع الكلسترول، والمطلوب هو المحافظة على الصحة بصورة عامة، وذلك بممارسة الرياضة، وتخفيف الوزن، والتوقف عن التدخين، وتناول الطعام المتوازن، والذي لا يحتوي على المكونات التي ترفع من الكلسترول.

الحمد لله الآن توجد أدوية كثيرة جداً للتحكم تماماً في ضغط الدم، وكذلك لتقليل ارتفاع الكلسترول.

توجد عدة أدوية خفيفة جداً مضادة للقلق والتوتر، وهذا النوع من القلق الذي أصابك لا يخلو من أعراض المخاوف؛ ولذا الأدوية المناسبة هي:

1- عقار فلونكسول بجرعة نصف مليجرام صباحاً ومساء لمدة ستة أشهر بجرعة نصف مليجرام صباحاً لمدة شهرين.
2- فافرين بجرعة 50 مليجرامليلاً بعد الأكل لمدة ثلاثة أشهر.
هذه من الأدوية السليمة والبسيطة والمفيدة جداً، وعقار موتيفال بجرعة حبة واحدةليلاً لمدة شهر، ثم حبة صباحاً ومساء لمدة شهرين، ثم حبة واحدة مساء لمدة شهرين، أيضاً يعتبر بديلاً جيداً للدوائين السابقين.
وبالله التوفيق.
--------------------------
انتهت إجابة المستشار ولمزيد من الفائدة يرجى التكرم بالاطلاع على الاستشارات التالية والتي تتناول كيفية علاج الخوف سلوكياً : ( 262026 - 262698 - 263579 - 265121 )، والقلق: ( 261371 - 263666 - 264992 - 265121 )، وأضرارا التدخين: ( 3858 - 225341 - 24655 ) وأيضاً كيفية الإقلاع عنه: ( 2220 - 225341 - 229548 - 241900 ).