OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

أنا أشرب شيشة، وتتعبني دائما، ولكن ليس بصدري، إنما أشعر بدوخة وصداع، وجسمي كله يتعرق؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حسن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تدخين الشيشة أخطر بمراحل كثيرة من تدخين السجائر، وفي كل خطر؛ لأنه من المعروف أن حجر الشيشة في المرة الواحدة يحتوي على كمية تبغ تساوي40 سيجارة، بالإضافة إلى أن تدخين الشيشة في الغالب يتم في المقاهي المغلقة مع آخرين مما يجعل الهواء مشبع بالغازات السامة من أول وثاني أكسيد الكربونن والجرعات الزائدة من التبغ تؤدي إلى الدوخة والتعرق والصداع.

ويظل الدم (الهيموجلوبين) محملا بالغازات السامة من أول وثاني أكسيد الكربون، والتي تمنع الدم من نقل الأكسجين؛ لأن الهيموجلوبين له قابلية لتلك الغازات 210 مرة أكثر من قابليته لحمل الأكسجين، مما يؤثر في النهاية على عملية إنتاج الطاقة في الخلايا، ويؤدي إلى الشعور بالإرهاق، والتعب، والإجهاد، والدوخة، والتعرق.

وكونك شابا فمازال تأثير تدخين الشيشة على الرئتين في مراحله المبكرة ولم تصل بعد إلى مرحلة تهتك الحويصلات الهوائية Emphysema والالتهاب المزمن في الرئتين، أو ما يعرف بمرض COPD، وهو حالة مرضية تسبق الفشل الكامل في الرئتين، وفي كلتا الحالتين يقل تبادل الغازات، وتقل نسبة الأكسجين في الدم، ويقل إنتاج الطاقة.

ولذلك نرجو منك أن تعيد حساباتك مرة أخرى، وفي أسرع وقت فيما يتعلق بتدخين الشيشة أو السيجارة، وتهرب من أمامها قبل أن تقضي على رئتيك وتحولك إلى رجل يمتلئ صدره بالبلغم، مع المعاناة من ضيق التنفس، وفرص العدوى من الآخرين الذين تشاركهم التدخين، ومن المعروف أن فرص الإصابة بسرطان الرئة تزيد جدا مع تدخين الشيشة بسبب غاز أول أكسيد الكربون، وبسبب المبيدات الحشرية التي تستعمل لحفظ نبات التبغ من التعفن، وتزيد بالتالي من مخاطر التدخين.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من دوخة مستمرة منذ سبعة أشهر، وتأتي لمدة أسبوع كامل، فقمت بعمل كافة التحاليل الطبية، وكانت النتائج سليمة، ولا أعاني من ضغط الدم ولا السكر، لكني منذ أسبوع أشعر بوجع في الفقرات العنقية، مع دوخة مستمرة وعدم الاتزان.

راجعت طبيب أخصائي الفقرات، وقمت بعمل أشعة عادية، وتبين أنه انزلاق الفقرات العنقية، فوصف لي علاجا، استعملته ولم أستفد منه.

أرجو نصيحتكم، مع الشكر والتقدير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Kimo حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لم تذكر إن كنت أجريت صورة بالطنين المغناطيسي للرأس والرقبة، حتى يتم التأكد من وجود انزلاق غضروفي، وفي نفس الوقت يتم أخذ صورة للدماغ.

فالانزلاق الغضروفي يسبب أعراضا عصبية مثل: التنميل، والضعف في أعلى الكتف، وقد تتسبب بحدوث دوخة تأتي في وضعية معينة للرقبة، وتأتي مثل الإحساس بالإغماء الخفيف، ويختفي خلال ثوان بسيطة بعد أن يعدل الإنسان وضعية الرقبة، أما الدوخة عندك كما ذكرت تأتي لمدة أسبوع، ولذا فإن الاحتمال أن تكون الدوخة ليست من الرقبة، ويجب التأكد قبل وضع مثل هذا التشخيص من أن الدوخة سببها آلام الرقبة، واستبعاد الأسباب الأخرى.

ومن الأسباب في الرقبة التي يمكن أن تسبب الدوخة هو الرض على الرقبة أثناء حادث سيارة، أو الخشونة الشديدة، أو الانزلاق الغضروفي، وأثناء الفحص فإن الطبيب يقوم بتحريك الرأس في اتجاه معين، فإن حصل نوع من حركة العيون وتسمى الرأرأة، فإن الطبيب يتأكد بعد استبعاد الأسباب الأخرى، وأن الرقبة هي السبب، والعلاج يكون بالعلاج الطبيعي الذي يساعد على إرخاء العضلات في منطقة الرقبة، وتحسن حركة الرقبة، وهي المسكنات ومرخيات العضلات.

ويمكنك وضع كمادات ساخنة على الرقبة إن كان هناك آلاما وشدا في العضلات، وتناول المسكنات والعلاج الطبيعي، ويفضل أيضا مراجعة طبيب مختص بالأذن؛ للتأكد من أن سبب الدوخة ليس من جهاز التوازن.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم.

والدتي تعاني بالبداية من صداع قوي مع دوخة، وخف الصداع ولم تذهب الدوخة، كانت شديدة وخفت، والتحاليل سليمة، وعملت أشعة رنين للدماغ، -والحمد لله- سليمة، والجيوب الأنفية فيها التهاب، فهل لالتهاب الجيوب الأنفية علاقة بما تعانيه والدتي؟ أم ما المشكلة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ يزيد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة للصداع، فحسب مكانه نتوجه بالفحص السريري والتصوير الشعاعي، عادة الصداع الناتج عن التهاب الجيوب الأنفية يكون صداعا وجهيا يتركز حول العينين والأنف، ويزداد صباحا، وعند الانحناء للأمام، كما يترافق مع أعراض أنفية مثل انسداد الأنف والسيلان الأنفي المخاطي الكثيف، وأنت لم تذكر أياً من هذه الأعراض في سؤالك.

وأما الدوخة فمن غير الشائع أن تترافق مع التهاب الجيوب الأنفية، وعلينا البحث عن مصدرها، وطالما أن التصوير بالرنين سليم -والحمد لله- فلا خوف من أن يكون مصدر الصداع ورميا، وربما التشخيص الأقرب لحالة السيدة الوالدة هو الشقيقة.

علاج الشقيقة بالمسكنات والراحة، والبعد عن الضجيج، والإنارة العالية، مع تهدئة الأعصاب، والبعد عن المثيرات، كما أن هناك العلاج بمركبات (إرغوتامين)، تعطى تحت الإشراف الطبي، هناك علاجات وقائية على رأسها (بروبرانولول)، يمكن وصفها بشكل دائم في حال تكررت الشقيقة أو استمرت طويلا، تحت الإشراف الطبي أيضا.

بالنسبة للدوخة فهناك اختبارات تجرى في العيادة الأذنية يمكن بواسطتها تحديد مصدرها والعلاج بحسب السبب، فهي إما دوخة مصدرها عصبي مركزي، أو من الأذن الداخلية، (وهناك أسباب عامة مرتبطة بالضغط والداء السكري) والدوخة مبحث كبير ومتفرع ولا يمكن معرفة السبب والعلاج في نطاق هذه الاستشارة، ولا بد من الفحص لدى اختصاصي الأذن والأنف والحنجرة كما قلت سابقا.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله
جزاكم الله خيرا على هذه الصفحة المميزة في كل شيء -ما شاء الله-.

سؤالي هو: أشعر بدوخة وفقدان توازن خاصة في الليل حتى عندما أكون في النوم العميق توقظني هذه الدوخة، خاصة عندما أكون نائمة على الجانبين الأيمن أو الأيسر، وعندما أستلقي على ظهري تنخفض قليلا.

ما سببها؟ وهل يمكن أن تكون مؤشرا خطيرا، فقد أصبحت قلقة منها كثيرا!

شكرا لكم، وفقكم الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Hala حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلا داع للقلق حيث إن هذه الدوخة شائعة ندعوها بدوار الوضعة السليم, وسببها تحرك سوائل الأذن الداخلية عند تغيير الوضعية في القنوات الهلالية التابعة للأذن الداخلية، والأغلب أن السبب في حالتك، وبحسب وصفك للحالة هو القناة الهلالية الجانبية، ويمكن التأكد من هذا التشخيص واستبعاد الأسباب العصبية المركزية بالفحص المباشر لدى اختصاصي الأذن والأنف والحنجرة، حيث إن هناك تمارين يطلب من المريض إجراؤها وعلى أساس هذه التمارين نحدد، هل هو دوار وضعة سليم؟ أم أن هناك داع لاستشارة اختصاصي الأمراض العصبية في هذ الشأن؟

مبدئيا يمكن لك في المنزل محاولة إجراء مناورة (الدحرجة)، حيث عليك بالجلوس على السرير مع مد الساقين، ثم بالاستلقاء على الظهر على مخدة رقيقة، ثم الدوران والنوم على الجانب (الأذن)، الذي يسبب لك الدوخة أكثر مع البقاء بهذه الوضعية لثلاثين ثانية, ثم الدوران مجددا والاستلقاء على الظهر ثلاثين ثانية, ثم الدوران والاستلقاء على الجانب الآخر (الذي يسبب الدوخة أقل) لثلاثين ثانية, ثم الدوران والاستلقاء على البطن مع رفع الرأس، ومحاولة تقريب الذقن نحو الصدر والاستناد على المرفقين على الفراش لثلاثين ثانية, ثم الدوران والاستلقاء على الجانب الأول (الذي يسبب الدوخة أكثر) لثلاثين ثانية, ثم النهوض والجلوس بدون تدوير الرأس ولا الرقبة (في كل الحركات السابقة).

عليك بالجلوس بهذه الوضعية لخمس دقائق، ثم إعادة نفس الحركات مجددا, ثم الجلوس لفترة خمس عشر دقيقة بسكون، ويمكن تكرار هذا التمرين يوميا حتى زوال الدوخة تماما.

في حال لم تتحسن الدوخة، أو استمرت في الازدياد، فعليك بمراجعة اختصاصي الأذن والأنف والحنجرة وهو سيقوم بما ذكرتُه في البداية، أو طلب بعض الاستقصاءات.

مع أطيب التمنيات لك بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

استخدمت دواء السيرترالين ثلاث مرات، كل مرة تتراوح بين سنة وسنة ونصف، وذلك لعلاج بعض المخاوف، مثل: الأماكن المغلقة، وأعراض أخرى منها الدوخة، وكان السيرترالين مفيدا خلال فترة استخدامه، باستثناء بقاء الدوخة، ولكن بنسبة أقل من قبل.

أتناول الدواء، ولكن وبالرغم أني أترك الدواء تدريجيا إلا أن في كل مرة أترك الدواء تعود لي المشاكل مجددا، وعلى سبيل المثال في المرة الأخيرة، وبعد أن تناولت الدواء لمدة سنة ونصف بقوة 50 إلا أنني بعد تركه منذ ثلاثة أشهر عادت لي الدوخة بشكل مزعج، فأصبح مزاجي سيئا، وجاءني ضيق شديد، وأصبحت أفكر بالمستقبل بشكل مقلق، ولعلاج الدوخة تناولت الدوجماتيل لشهرين دون فائدة، وأتناول حاليا البيتاسيرك 16 مرتين يوميا، وقد بدأت منذ أسبوع ولا يوجد تحسن حتى الآن، فهل أعود للسيرترالين؟ وكم أستمر عليه هل لمدى الحياة؟

الدوخة التي تأتيني تكون عند الالتفات، وعند رفع رأسي لأعلى ثم أسفل، وعند صعود الدرج والنزول منه، وعند التركيز على مكان أو شيء بعيد، فما هي أسبابه؟ مع العلم أنني زرت طبيب الأنف والأذن والحنجرة، وهو من وصف لي البيتاسيرك، وقال لا توجد مشكلة في الأذن، وإنما قد تكون المشكلة في العيون، فهل هذا صحيح؟

أرجو منكم الإفادة، وأتمنى أن لا أكون أثقلت عليكم، وتقبلوا خالص الشكر لما تقدمونه.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو عادل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

كثير من الذين يعانون من الدوخة، حتى وإن كانت أسبابها متعلقة بالأنف والأذن والحنجرة، أو جهاز التوازن عند الإنسان، والذي يعرف باسم لابرينس، أو إن كان الأمر متعلقا بفقرات الرقبة، ووجود ضغط بسيط على الأعصاب في هذه المنطقة، أياً كان السبب فالجانب النفسي ربما يلعب دوراً أيضاً، لذا تجد كثيرا من الناس يستجيبون بصورة ممتازة للأدوية النفسية، والأمر أيضاً قد لا يخلو من قلق كمسبب له.

فيا أخي الكريم: أنا أرى أنه لا بأس أبداً أن تتناول الزولفت، الذي يعرف باسم سيرترالين، هو دواء بسيط جداً ودواء سليم، لكن حاول أن تدعم الآليات السلوكية والتي تتمثل في ممارسة الرياضة، وتطبيق تمارين استرخائية، وأن تكون إيجابي التفكير، وأن تحسن التواصل الاجتماعي، وأن تحرص على الصلاة مع الجماعة، وأن تكون دائماً حسن التطلعات والتوقعات هذا يا أخي أمر جيد جداً ومفيد.

جرعة السيرترالين هي حبة يومياً تناولها باستمرار لمدة 6 أشهر أخرى مثلاً، ثم بعد ذلك خفضها إلى نصف حبة يومياً لمدة شهر، ثم نصف حبة يوما بعد يوم لمدة شهراً آخر، ثم توقف عن تناول الدواء، البيتاسرك يفيد إذا كان هنالك مشكلة في الأذن أو في الابرينس وهو جهاز التوازن عند الإنسان، أما بخلاف ذلك فلا أعتقد أنه يفيد.

ما ذكره لك الطبيب أن المشكلة في العيون -أخي الكريم- ليس لي حقيقة معرفة كبيرة بهذا الأمر، لكن يمكن أن تستشير طبيب العيون، لا أعرف حقيقة أو لم أسمع بأن العيون يمكن أن تكون سبباً في هذا الشيء، لكن أعرف أن الجانب النفسي قد يسببه، وكذلك اضطرابات الأذن كما ذكرت لك، وفقرات الرقبة.

وبمناسبة فقرات الرقبة أرجو -أخي الكريم- أن تنام على وسائد خفيفة يجب أن تكون المخدة واحدة وخفيفة ونم على شقك الأيمن، كما أن تمارين استرخاء الرقبة مهمة جداً، فاحرص على كل هذا، وأسأل الله لك العافية والشفاء، وأشكرك على الثقة في إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من دوار غريب جدا عند الاستيقاظ صباحا، أحس بهبوط في صدري، ورجلي تكون باردة وترتعش، عملت تحليل صورة دم وكانت النتيجة جيدة، هناك ارتفاع بسيط في كريات الدم الحمراء، وانخفاض بسيط في mcv mch، وعندما أمشي وأتحرك أصاب بدوخة، مع العلم عندي ناسور عصعصي له فترة كبيرة، كان ينزل مني دم وصديد يومياً إلى أن أخذت علاجا خاصا له، وتوقف الصديد والدم، لكني لم أعمل عملية بعد، ما سبب الدوخة وما أشعر به من فتور؟

عملت تحاليل فيتامين b12، وكانت النسبة 2700، مع العلم أني كنت قد أخذت حقنتين من الفيتامين منذ أسبوع، وأشتكي من الدوخة المستمرة! فهل من علاج؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ هشام حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من المهم عند إرسال الاستشارة الحرص على ذكر السن والوزن بشكل دقيق؛ لأن لكل فئة عمرية أمراض مختلفة عن الفئة العمرية الأخرى، وإذا كنت نحيف البنية فقد يفسر ذلك شعورك ببرودة القدمين والرعشة فيها، ويفضل فحص هرمون TSH المحفز للغدة الدرقية للاطمئنان على أن مستواه الطبيعي، وألا يكون هناك زيادة في وظائف الغدة الدرقية والتي تؤدي إلى الرعشة والنحافة.

والدوخة تحتاج إلى متابعة قياس ضغط الدم؛ لأن هبوط الضغط، وعدم تناول السوائل الكافية يؤدي إلى الدوخة والهبوط، كما أن السهر وعدم أخذ قسط كاف من النوم يؤدي إلى حالة من الإرهاق والتعب والدوخة، ولذلك يجب أن تحرص على النوم ليلا مدة لا تقل عن 6 إلى 7 ساعات، مع قياس ضغط الدم، وتناول السوائل والمخللات حال وجود هبوط أكثر من 110 / 70.

والمستوى الطبعي لفيتامين B12 يتراوح ما بين 200 إلى 900، وأعتقد أن الرقم المكتوب خطأ، وأن الرقم الصحيح هو 270، وحتى إذا كان الرقم 2700 هو الرقم الصحيح فلا بأس من ذلك فقط توقف عن أخذ حقن فيتامين B12 إلا بعد أن يقل المستوى عن 200، ولا مانع من تناول كبسولات فيتامين D جرعة 50000 وحدة دولية كل أسبوع واحدة لمدة 2 إلى 4 أشهر، وتناول كبسولات رويال جلي لمدة شهرين، مع التعود على المشي وممارسة قدر من التمارين الرياضية قبل النوم، وفي الصباح عند الاستيقاظ، وضبط الوزن حيث يكون الوزن مساويا لأول رقمين من الطوف، فمثلا إذا كان طولك 170 سم، فإن وزنك الحالي يجب أن يكون 70 كجم.

ويمكنك التعود على الجلوس في مغطس ماء دافئ مع الديتول لمتابعة الناسور؛ لأن انسداده يؤدي إلى عودة الالتهاب مرة أخرى، مع متابعة الناسور مع طبيب الجراحة العامة.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

عانيت من صداع ودوخة مستمرة، ذهبت لأطباء في كل التخصصات، أخيرا تم تحويلي لأخصائي مخ وأعصاب، طلب مني عمل رنين مغناطيسي للرأس، وفحوصات كاملة للدم، بعد النتيجة كتب لي حبوب أميرام 25 ملج ليلا، وأوميقا 369 صباحا لمدة ثلاثة أشهر.

تحسنت -الحمد لله- بعد المقابلة استمريت شهرين على الأدوية، ثم خفض الجرعة يوما بعد يوم، ثم يوما بعد يومين، هذا بالنسبة للأميرام، مع الاستمرار في أوميقا، ثم التوقف عن الدواء، والعودة للطبيب بعد التوقف عن الدواء.

رجعت الحالة، فقال لي: استمر على العلاج، وما زلت مستمرا، وحالتي مستقرة -الحمد لله-.

جزاكم الله خيرا، ونفع بعلمكم العباد.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ موسي محمد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

أميرام هو Amitriptyline وهو أحد الأدوية الهامة في ضبط الموصلات العصبية داخل الدماغ، مما يكون له أثر جيد في علاج الصداع النصفي، وعلاج حالات الاكتئاب، وجرعة 25 مج التي تتناولها هي جرعة منخفضة، ولا قلق من تناولها عدة شهور، ولكن يفضل عند البدء في التوقف عن تناولها إطالة المدة الزمنية التي يتم فيها سحب الدواء، حتى لا تعود الأعراض مرة أخرى، مع أهمية المتابعة مع الطبيب المعالج.

ومن المهم في هذه المرحلة فحص صورة الدم CBC، وفحص فيتامين D، وفحص فيتامين B12، وفحص الهرمون المحفز للغدة الدرقية TSH، وعرض نتائج التحليل على الطبيب المعالج، وتناول العلاج حسب نتيجة التحليل؛ لأن فقر الدم ونقص الفيتامينات يؤدي أيضا إلى الصداع والدوخة والخمول والكسل.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

منذ 5 شهور أعاني من دوخة، وعدم اتزان، وقلق، وتفكير بالمرض، حيث صرت أخاف أن أمشي كي لا أسقط.

عملت جميع الفحوصات وكانت سليمة، راجعت أطباء باطنة وأطباء عصبية وأطباء أنف وأذن وحنجرة لكن دون فائدة، فما زلت أعيش حالة من الغثيان المستمر ودوخة وعدم اتزان، فهل ممكن أن يكون مرضي نفسي؟ وما هو العلاج المناسب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مهند حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الدوران والدوخة وعدم الاتزان يمكن أن تكون منشأها عضوي، وبالذات اضطرابات والتهابات الأنف والأذن والحنجرة، ويمكن أن يكون منشأها خاصة القلق.

والفرق بين الاثنين: أنه عندما تكون هذه الدوخة سببها عضوي لا تكن معها أعراض نفسية أخرى، بل تكون فقط دوخة وعدم اتزان. ووجود أعراض نفسية أخرى مثل التفكير في المرض والقلق قد يكون مرض نفسي، إن لم يكن هو ناتج عن الدوخة وعدم الاتزان نفسه - أخي الكريم - ومعرفة الفرق بين الاثنين والتفريق بينهما يكون عن طريق الذهاب إلى طبيب نفسي، لأن الطبيب النفسي يُشخِّص القلق والتوتر بوجود أعراض مُحددة، وليس بعدم وجود مرضًا عضويًّا، فالاضطراب النفسي يُشخَّص بوجود أعراض نفسية مُعيَّنة تثبت وجود المرض النفسي، وليس لعدم وجود سبب عضوي للدوخة.

فأنا لا أستطيع في هذه الاستشارة أن أحكم قطعيًا بأن الحالة حالة نفسيّة أو عضويَّة؛ لأن هناك أشياء كثيرة تحتاج لمعرفتها قبل أن أردَّ ردًّا جازمًا، وهذا لا يتأتّى -أخي الكريم- إلَّا بالمقابلة المباشرة مع الطبيب، حيث يقوم بأخذ تاريخ مرضي مفصّل، وعمل فحص للحالة العقلية، وبهذا يصل إلى التشخيص السليم.

فأنصحك بمقابلة طبيب نفسي -أخي الكريم- لحسم هذا الموضوع.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

أريد في هذه الاستشارة التطرق إلى كيفية التخلص من الدوار الخفيف، عمري 44 سنة، تعرضت لحادث سقوط في العمل، حيث ارتطم رأسي بالأرض ليس من الأعلى، وأنا في حالة وقوف، في 9 مارس 2018، ومنذ ذلك الحين وأنا أعاني من نوبات دوار موضعي.

ذهبت إلى دكتور أنف وحنجرة، حيث خضعت لتمارين لإرجاع كريستالات الأذن الداخلية لمكانها؛ لأني عند أخذ وضعية النوم في الجهة اليمنى أصاب بدوار رهيب، ذهبت إلى دكتور مخ وأعصاب، عملت تحاليل الدم السكري، الغدة الدرقية، تخطيط القلب، تخطيط الدماغ، صورة مقطعية للرأس scaner والحمد لله كل شيء تمام.

عندما قمت بصورة سينية لفقرات العنق اتضح أن عندي هشاشة عظام، فأخذت علاج بيتاسرك مع استالوبرام وتعافيت جيدا، لكن لدي الآن دوار خفيف، مع نبض في البطن، وغشاوة في العين، مع الإحساس بعدم توازن، أو النهوض من المكان خشية السقوط، عملت تحليل السكري وكوليسترول وكرياتينين سكر ثلاثي وكل شيء تمام -ولله الحمد-، تحليل الدم أظهر زيادة خفيفة بنسبة 10.9والمعدل بين 4-10.

مع العلم أن لدي ألما دائما في الرقبة، وضغطي تمام -ولله الحمد-، أود من الدكاترة الأفاضل أصحاب الاختصاص الرد على استشارتي، ووصف العلاج إن أمكن.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ mounib حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من المحتمل أن يكون سبب هذا الدوار إما من: تحرك كريستالات الأذن الداخلية، وهو ما ندعوه بدوار الوضعة السليم،, أو من مشاكل العمود الفقري الرقبي؛ حيث إن الأعصاب الرقبية تتداخل مع عمل الأذن الداخلية والوسطى، ولا بد من استشارة اختصاصي بجراحة العمود الفقري، مع ضرورة العلاج الفيزيائي للرقبة كشرط أساسي للتخفيف، أو لعلاج هذا الدوار الذي تعاني منه.

استخدام الأدوية كالبيتا سيرك لفترة طويلة يزيد المشكلة؛ حيث إنه يؤخر استعادة الأذن والدماغ لوظيفة التوازن, والأفضل إيقاف هذه الأدوية تماما، ويمكن استخدام علاجات أخرى كالجينكوبيلوبا، وهو علاج عشبي منشط لوظائف الدماغ, بالإضافة لفيتامين الـ (ب) المركب.

والأهم من هذا هو: العلاج الفيزيائي للتوازن لدى اختصاصي بهذا العلاج، وهو فرع من اختصاص الأذن والأنف والحنجرة، حيث إن هناك تمارين خاصة لاستعادة وظيفة التوازن بكل حالة من الأسباب المؤدية لهذا الدوار.

مبدئيا يمكن لك تجربة ما يلي: في غرفة واسعة وعلى بساط طري أو سجادة، وبعيدا عن أي حافة حادة يمكن لها أن تؤدي بك إلى حالة السقوط: تبدأ من وضعية الجلوس وتغلق العينين وتقف ثم تجلس وتكرر هذا عدة مرات, وكذلك تمرين المشي لخطوة واحدة للأمام والعينين مغلقتين، ثم خطوة للوراء, ثم زيادتها لخطوتين أماما وخلفا، ثم ثلاثة خطوات كحد أقصى، يمكن لهذه التمارين البسيطة أن تحسن إحساس الدماغ بالفراغ المحيط بالجسم، بحيث أنه يعاوض في نقص الوظيفة من الأذن الداخلية ويقوم مقامها بها.

وهناك تمارين أخرى يمكن لك الحصول عليها من الإنترنت، وخاصة اليوتيوب في حال عدم توفر عيادة تخصصية بالعلاج التأهيلي الذي ذكرته لك.

مع أطيب التمنيات لك بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أشعر بدوخة خفيفة، وشد عصبي على كافة الجسم، وضيق في فم المعدة، خاصة عند الكلام بصوت مرتفع في الفصل، زرت طبيبا نفسيا، واستعملت (دوجماتيل وزيبام ورولاكسيوم) لمدة شهر ونصف ولكن دون جدوى، رجعت وغيرت الدواء (انكسيول والفيار وديروكسات) منذ 3 أيام، فما هي المدة التي من الممكن استجابة الدواء لها؟ لأنني لا زلت أشعر بنفس الإحساس.

جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ رشيد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأعراض التي ذكرتها هي غالبًا أعراض قلق وتوتر، وقد تكون نتيجة للرهاب الاجتماعي الذي تعاني منه - أخي الكريم -.

أما بخصوص الأدوية فالأدوية الفعّالة هي (طبعًا) الأدوية التي تنتمي لفصيلة الـ (SSRIS)، وفي نفس الوقت تكون فعّالة ضد القلق والتوتر، ومن أفضلها طبعًا (الديروكسات أو الباروكستين أو الزيروكسات) الذي بدأته منذ أربعة أيام، وهو يحتاج إلى أسبوعين لكي يبدأ في العمل، أي قبل أسبوعين لا يبدأ في العمل أساسًا في مُخ الإنسان، ونتائجه – أخي الكريم – تحتاج من ستة أسابيع إلى ثمانية أسابيع حتى نقول أن هذا الدواء مفيد أو لم تكن منه فائدة.

فأنت – يا أخي الكريم – في بداية العهد (العلاج)، وعليك بالصبر – كما ذكرتُ – لمدة شهرين، حتى تحكم بعد ذلك أنك استفدت من العلاج أم لا، وطبعًا هناك بعض الحبوب المُهدئة قد تستفيد منها مباشرة، ولكنها لا تُعالج المرض، أما علاج المرض – وبالذات الديروكسات – فيجب عليك الصبر كما ذكرنا.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا فتاة أقيم في بلد أجنبي، والمسافات فيه بعيدة جدا عن بعضها البعض، وأحتاج ركوب عدة وسائل مواصلات للوصول لوجهتي، ومشكلتي أن عند ركوب أي من المواصلات أشعر بدوار شديد، ثم يبدأ الصداع وبالذات في المنطقة الخلفية من رأسي، وأشعر كأن جميع أجزاء رأسي شدت إلى الخلف، لدرجة أرغب في ارتطام رأسي بحائط من شدة الألم، وأشعر بتقيؤ حتى لو لم أتناول شيئا.

بحثت في الإنترنت عن طرق للتخلص أو لتخفيف هذا الأعراض، ووجدت من الحلول: عدم الركوب بعكس اتجاه القيادة، تناول الكعك المالح، شم الليمون، تناول مضاد الغثيان، عدم النظر أو التركيز، لكني لم أستفد من شيء منها.

هذا العذاب يرافقني منذ 5 سنوات يوميا، ولا تزول هذه الأعراض إلا بعد العودة بثلاث ساعات أو النوم، أرجوكم ما الحل؟ علما أن هذه الأعراض تتضاعف بعشرات المرات عند ركوبي الطائرة، وأحيانا تنتهي بالإغماء.

أرجو أن يكون لديكم الحل، فأنا أتعرض يوميا لهذا الوضع، بالإضافة للإحراجات التي تؤذيني نفسيا بسبب الاستفراغ في الأماكن العامة، مع العلم أن ذهابي للطبيب هنا يحتاج لأشهر حتى يصلني الدور، ولا أعرف أي اختصاص يجب أن أذهب إليه.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ تسنيم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أختنا الفاضلة شفاك الله وعافاك.

ما تعانين منه مرض يسمى Motion sickness، أو دوار الحركة، نتيجة الحركة المفاجئة لجهاز الاتزان الموجود في الأذن الداخلية أثناء السفر وحركة السيارات والقطارات والطائرات، ويؤدي ذلك إلى حالة من الغثيان والدوخة وتسارع النبض والقيء.

ويمكنك لتجنب حدوث ذلك تناول حبوب betaserc 16 mg ثلاث مرات يوميا لمدة شهرين متواصلين، ويمكنك بعد ذلك تخفيف الجرعات بالتدريج، مع تناول حبوب Stugeron ثلاث مرات يوميا لمدة شهر، وتناول قرص avomine قبل ركوب السيارة بنصف ساعة، مع كل الاحترازات المتبعة التي ذكرتها مثل تناول الخبز الناشف أو المقرمشات المملحة عند الشعور بالغثيان، ولا داعي لتناول وجبات دسمة قبل رحلة السفر، مع ضرورة ارتداء ملابس مريحة بحيث لا يضغط الحزام على البطن.

ولا داعي لقراءة الصحف، أو متابعة الجوال أثناء الإقلاع والهبوط، أو أثناء ركوب السيارة، مع ضروة التأكد من عدم وجود هبوط في الضغط، أو فقر دم، أو نقص في فيتامين D أو فيتامين B12، ولذلك يجب فحص صورة الدم CBC وفحص فيتامين B12 وقياس ضغط الدم وضبطه حال انخفاضه، وتناول العلاج حسب نتيجة التحليل.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

إخواني الأعزاء، أنا شاب بعمر 42 سنة، متزوج مند 4 سنوات، لدي طفلان.

أنا أعاني من نوبات اكتئاب متفرقة، غالباً ما أسيطر عليها بالرياضة والاستغفار وقراءة القرآن، ومنذ 4 أشهر أعاني من ألم في الظهر، وأحس بوخز وخدران في الأذرع والرجلين، وأحياناً الجسم كله، وسرعان ما يختفي مع ممارسة الرياضة، ولأول مرة نحو 15 يوماً أعاني من دوخة مستمرة وخفيفة طول اليوم، مع الرغبة في النوم، كما أنها تزداد عندما أبدأ بالمشي أو عندما يأتيني اكتئاب تأتيني وسوسة، وأحس بأني عندي مرض خطير سأموت فتبدأ الدوخة بالتزايد، مع وهن في العضلات، وثقل في الرأس، وعدم التوازن في المشي، لكنه يخف، ثم يأتي تشوش في الرؤية أحياناً، وخدران في الأذرع والرجلين، ويزداد ذلك خلال المشي.

زرت طبيباً وطلب لي تحليلاً شاملاً، عملته وخرج سليماً مع ارتفاع طفيف في نسبة الكلسترول في الدم، 2.23 وأعطاني vt b12 وvt6 ووصفة ريجيم.

مرت 6 أيام ولا زالت الدوخة، وعدم التوازن الخفيفة، وثقل الرأس مستمرة، ذهبت عند طبيب اختصاص رأس أذن وحنجرة، اشتكيت له وقلت له: دكتور أنا خائف يكون عندي ورم، ففحصني في أذني وتفحص التحاليل الشاملة، وقال لي بالحرف: والله ما عندك حاجة لا ورم ولا حاجة، أعطاني vt b6 aو agyrax وomegen وأنا أمارس تمارين رياضية (جري)، بصراحة ولا أتعب وأقوم بالعمل لكن هذه الدوخة الخفيفة المستمرة وعدم التوازن الخفيف حيرني.

انصحوني وفقكم الله، وسامحوني إن أطلت عليكم، جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ جواد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

قد تؤدي حالة الاكتئاب إلى الدوخة، وعدم الرغبة في الحياة، والإحباط، وألم العضلات، ومعروف أن معظم الأمراض النفسية المتصلة بالعصاب neurosis مثل التوتر والاكتئاب والخوف المرضي ونوبات الهلع مرتبطة ارتباطاً وثيقاً بخلل في هرمون سيروتونين الموصل العصبي، neurotransmitter، وعند ضبط مستوى ذلك الهرمون يتم علاج حالات الاكتئاب والخوف المرضي والوسواس القهري، وغير ذلك من أمراض (العصاب).

من الأدوية المفيدة في علاج تلك الحالات تناول حبوب Cebralex 10 mg التي تساعد في ضبط مستوى هرمون سيوتونين في الدم، وتحسن الحالة النفسية والمزاجية، حيث نبدأ بجرعة 10 مج لمدة شهر، ثم جرعة 20 مج لمدة 10 شهور، ثم جرعة 10 مج مرة أخرى لمدة شهر، ثم تتوقف عن العلاج مع تناول كبسولات celebrex 200 mg، وكبسولات myolgin مرتين في اليوم كعلاج مسكن للألم.

كذلك مما يؤدي إلى ألم العضلات والمفاصل نقص فيتامين D، ولذلك يمكنك أخذ حقنة في العضل جرعة 600000 وحدة دولية، ثم تناول الكبسولات الأسبوعية من فيتامين D جرعة 50000 وحدة دولية كبسولة واحدة أسبوعياً لمدة 8 أسابيع أخرى، ويتم أخذ فيتامين B12 الذي لا يقل أهمية عن فيتامين D في صورة حقن عضلية 1 مج عدد 4 حقن أسبوعياً، ثم مثلهم حقنة كل شهر بعد ذلك، ولا مانع من تناول حبوب بيتاسيرك Betaserc 16 mg ثلاث مرات في اليوم لمدة شهرين وذلك لعلاج الدوخة.

مع ضرورة أخذ قسط كاف من النوم، لأن الجسم يفرز مواد مسكنة ليلاً أثناء النوم، تسمى Endorphins، وهي في الواقع مواد تشبه المورفين في تأثيرها الطبي على جسم الإنسان، morphine-like chemicals دون أن يكون لها مضاعفات جانبية، ولذلك ننصحك بالنوم ليلاً والقيلولة لمدة ساعة أو أقل ظهراً، والاستيقاظ مبكراً، وسينعكس ذلك على حالتك الصحية العامة إن شاء الله.

وفقك الله لما فيه الخير.