OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني حاليا من وزني الضعيف جدا -فوزني 42 ك- مقارنة مع طولي الذي يبلغ 168,
كنت قبل فترة أستخدم سيبرالكس بوصفة طبيب, ثم توقفت عن تناولها, ورجعت لها بعد إصرار أمي, ولي الآن 9 أشهر من استخدامها, ولكن وزني منذ وقتها نقص من 50 كيلو إلى ما أنا عليه الآن, والدكتور تعجب من ذلك وزاد الجرعة.

أعاني من فقر الدم, ولكن فيما مضى كان وزني جيد, حتى مع وجود فقر الدم, ولكن الآن لم أستطع الزيادة, ولا أدري هل هو بسبب السيبرالكس؟

أيضا كانت دورتي غير منتظمة, ثم انتظمت, والآن هي غير منتظمة, مع العلم أنها كانت في وقت انتظامها قليلة جدا, والآن هي غزيرة, كما أحس بالحرارة حتى في الجو البارد, وأتعرق وقت النوم, وشهيتي سيئة جدا, وتعرق اليدين غزير, ظننت بأن هناك شيئا في الغدد, لكن لم أفحصها حتى الآن, وخائفة من ذلك.

كنت أعاني من خراج في فتحة الشرج, ولكن تعالجت, ثم قالوا هناك بواسير داخلية, وحاليا رأيت مثل قطعة اللحم الصغيرة بارزة وليس بها ألم أبدا, فاستمريت بوضع المرهم عليها, وقد ضمرت وصغرت, فهل لذلك علاقة بوزني؟

أرى حالتي وقد برزت عظام الصدر والحوض من نحافتي, وأنا حزينة جدا.

أرجو مساعدتي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نور حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

بالنسبة للسيبرالكس فهو من مضادات الاكتئاب التي تعمل عن طريق
select.ive serotonin reuptake inhibitors, وهو من الأدوية التي يمكن أن تثبط الشعور بالجوع, وبالتالي يمكن أن تسبب نقصا في الوزن, وأنت تشتكين من أن شهيتك سيئة, ويمكن أن يزيد من هذه الأعراض الجانبية للسيبرالكس أيضا تناول أدوية أخرى معه, مثل أدوية الحموضة للمعدة, وبعض أدوية الصداع النصفي, فهذه الأدوية تزيد من فاعلية الدواء, وزيادة امتصاصه من الأمعاء, وبالتالي تزيد نسبته في الدم, وقد تزيد من تناقص الوزن.

لذا يجب مراجعة الطبيب المعالج, وإخباره بنقص الوزن الذي تعاني منه؛ لتغيير الدواء, أو تخفيض الجرعة.

ومن ناحية أخرى يفضل أن تجري تحليلا للغدة الدرقية, فأنت تشتكين من العديد من أعراض زيادة نشاط الغدة الدرقية, وهي التعرق, ونقص الوزن, والإحساس بالحرارة, فكلها أعراض زيادة نشاط الغدة, ولا أدري لم الخوف من إجراء تحاليل للغدة, وخاصة أنها يمكن أن تكشف سبب نقصان الوزن عندك, وسبب الأعراض التي تشتكين منها, وإذا تم علاج زيادة نشاط الغدة الدرقية فإن هذه الأعراض يمكن أن تتحسن.

أما قطعة اللحم التي شعرت بها في الشرج فهي زائدة لحمية, تحصل بعد حصول خراج, أو بعد التئام الشرخ الشرجي, وهي ليس لها علاقة بنقصان الوزن.

بارك الله فيك وشفاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

في البدء أشكركم على جهودكم، جعلها الله سبباً في تحقيق أمانيكم.

أنا مصابة بالاكتئاب القاتل والتعاسة المميتة، والأرق المزمن والحزن المميت منذ عشر سنوات، وأنا منسيّة في العذاب، لا رحمة نزلت ولا دعوة صعدت، بالرغم من أنني مؤمنة، وعلاقتي قوية مع الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ لينا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب.

أيتها الفاضلة الكريمة- أنا أقدر جداً مشاعرك وأسأل الله تعالى أن يرفع عنك هذا الكدر وهذا الكرب، كلمات قوية جداً وتدل على درجة معاناتك لكن أيتها الفاضلة الكريمة وقبل أن أخوض في أي تفاصيل أقول لك أن رحمة الله تعالى واسعة جداً، الطب يمكن أن يساعدك ويساعدك بدرجة كبيرة جداً وحتى وإن كان للطب حدود فرحمة الله تعالى لا حدود ولا سقف لها فأبشري أيتها الفاضلة الكريمة الاكتئاب يمكن أن يهزم والاكتئاب يجب أن يهزم، طرق العلاج الآن متوفرة ومتاحة.

في بعض الأحيان يطبق الاكتئاب على الإنسان للدرجة التي تجعله ييأس حتى من العلاج وهذه قضية وإشكالية هذا هو الذي استشعرته من خلال رسالتك، أيتها الفاضلة الكريمة أنت تعيشين في مدينة عامرة مثل جدة بها الكثير من الخدمات الطبية والمميزة وهنالك مستشفيات للطب النفسي وهنالك أطباء أكفاء وذوى خبرة وثقة عالية في مساعدة الناس، فلماذا تتركي الاكتئاب ليسيطر عليك بهذه الدرجة.

أيتها الفاضلة الكريمة أرجو أن تقدمي نفسك لأحد الأطباء الثقات، وهم كثر إن شاء الله تعالى وسوف تجدين المساعدة التامة جداً، الاكتئاب له عدة أنواع وله عدة جزئيات وله عدة مداخل هنالك عوامل وهنالك معطيات ومتعلق به هذه كلها يمكن أن تعالج وكلها يمكن أن ترتب فأنا أنصحك حقيقة أيتها الفاضلة الكريمة أن تذهبي وتقابلي الطبيب هذا هو الذي أنصحك به، ولا تأخري ذلك أبداً، ونصيحة أخرى هي هذه الكلمات القوية – الاكتئاب القاتل، التعاسة المميتة، والحزن المميت، لا أريدك أبداً أن تثبتي هذه المفاهيم لديك، هذه المفاهيم تخترع الوجدان تجعل الإنسان يائساً.

لا: الحياة طيبة، الحياة قوية والحياة جميلة، أيتها الفاضلة الكريمة، لا تستسلمي لتآمر الماضي المحزن والمستقبل المخيف لا، المستقبل جيد والإنسان يعيش على الأمل والرجاء، والماضي هو مجرد خبرة وتجربة، والحاضر إن شاء الله قوي.

أنا حقيقة أطلب منك أن تذهبي أيتها الفاضلة الكريمة لمقابلة الطبيب النفسي اليوم، وهذا مهم ومهم جداً، وهذه هي نصيحتي لك، ويسعدني تماماً أن تتواصلي معي لتوضحي إن كان هنالك أي خطوات علاجية سابقة، وأن تبشري أيضاً بأنك قد ذهبت إلى الطبيب، هذا هو الذي نريده لك.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً.
السؤال:
كان لدي اكتئاب وقلق لفترة طويلة، والآن تحسنت بدرجة كبيرة بعد أن نصحتنى بالسيروكسات، ولكن بالرغم من تحسن حالتي النفسية فأنا أعاني من النسيان بشكل كبير، حتى إنه أثر على عملي، استعملت مكملات غذائية وجينسينج ونتروبيل ولم تأت بفائدة.

فهل الأدوية التي تستخدم لعلاج مرض نقص الانتباه وفرط الحركة تكون فعالة مع الأشخاص الطبيعيين الذين يستخدمونها لتحسين الذاكرة والتركيز؟ وما ترتيب هذه الأدوية من حيث الكفاءة:

- atomoxetine (Strattera)

- reboxetine (Edronax)

- bupropion (Wellbutrin

وهل استخدام منشطات الجهاز العصبي لفترة قصيرة تفيد حالتي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فما دام هناك تحسن كبير في حالتك من حيث المكون النفسي، فإن شاء الله التحسن في التركيز أيضًا سوف يأتي، وحرصك على التوازن الغذائي مهم، أن تأخذ قسطا من الراحة، وأن تمارس الرياضة أيضًا له أهمية كبيرة، هذه الفعاليات والترتيبات الغذائية دائمًا نتائجها لا تكون على المدى القصير، نتائجها تكون على المدى البعيد، والقراءة تحسن التركيز، وتلاوة القرآن بتمعن وتدبر وتؤدة مفيدة جدًّا أيضًا للتركيز، وتمارين الاسترخاء نحن نرى أنها ذات قيمة كبيرة جدًّا، لكن بكل أسف الكثير من الناس لا يحافظ عليها، فأرجو أن تكون حريصًا عليها.

أما بالنسبة لموضوع الأدوية التي تعالج نقص الانتباه وفرط الحركة؟ فدواء (Strattera/atomoxetine ) هو الدواء الذي يُستعمل لهذا الغرض، أما الأدوية الأخرى فهي مضادات للاكتئاب.

سؤالك سؤال ممتاز حقيقة، وحوله كثير من النقاشات والحوارات والاتفاقات والاختلافات في المحافل العلمية، وخلاصة الموضوع أنه إذا كان هنالك بالفعل ما يدل على نقص الانتباه مع فرط الحركة، أو نقص الانتباه دون فرط الحركة، أو كان هناك تاريخ لنقص الانتباه في أثناء الطفولة، فأعتقد أنه يوجد مكان لاستعمال الـ (Strattera) وعلى العموم هو دواء سليم جدًّا ودواء له فعاليته، لكنه بطيء بعض الشيء، بمعنى أنه يتطلب شيء من الصبر ليحصل الإنسان على فائدته الكبيرة، فالذي أراه هو أنه يوجد إمكانية لاستعمال الـ (Strattera) بشرط الإيفاء بالشروط التي ذكرتها سابقًا أو أحدها.

أعرف أن هنالك من يستخدم الأدوية المعالجة لفرط الحركة وتحسين الانتباه في علاج الاكتئاب النفسي. عقار (ريتالين) - وهو معروف - يستعمله البعض، لكن حقيقة قد تكون هنالك مجازفة أو مخاطرة في تناول الريتالين في حالات الاكتئاب النفسي، لأن احتمالية التعود عليه وارد جدًّا.

هذا هو الذي أود أن أفيدك فيه، ومن ناحية ترتيب الأدوية التي ذكرتها: فالـ (Strattera) هو الأفضل، والـ (Edronax/ reboxetine) يمكن نعتبره الثاني، والـ (Wellbutrin/ bupropion) هو الثالث، هذه ربما – أي Wellbutrin و Edronax – تحسن المزاج في حالات الاكتئاب الذي يتميز ببطء الحركة وبطء التفكير؛ لأن الاكتئاب في بعض الأحيان يؤدي إلى بطء في التفكير وكذلك بطء في الحركة، فهذه الأدوية قد تؤدي إلى شيء من الحيوية.

سؤالك: هل استخدام منشطات الجهاز العصبي لفترة قصيرة تفيد؟ لا أعتقد أنها ذات فائدة، ولا أعتقد أن الدخول في مثل هذه المجازفات ننصح به، وإن كان لا بد من توجه نحو هذه المركبات فمن الأفضل أن يكون ذلك تحت إشراف طبيب، ويكون الطبيب صاحب خبرة، فالإشراف المباشر مهم جدا في مثل هذه الحالات.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أولا أحب أشكر كل إخوتي في هذا الموقع على مجهوداتهم، وجزاكم الله خيرا.

عندي سؤال، وأحتاج الإجابة عليه في أسرع وقت، ذهبت إلى دكتور نفسي وشرحت له ما يحدث لي من ألم في رأسي وجسمي، وبعد الكشف قال لي إني أعانى من اكتئاب نفسي وقلق، وكتب لي علاجا عبارة عن بوسبار الإفكسر، فما رأيكم في هذا العلاج؟ وهل يمكن أن يؤدي للإدمان؟ وهل له فاعلية للتخلص من الاكتئاب؟ وكم أحتاج من الوقت لتناول هذه الأدوية؟ وهل لها ضرر على فيما بعد؟ وبما تنصحوني، وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الآلام الجسدية - وكذلك الصداع على وجه الخصوص – قد تكون ناتجة من انقباضات عضلية، وهذه الانقباضات العضلية قد يكون بالفعل سببها القلق والتوتر، وفي بعض الأحيان الاكتئاب أيضًا قد يؤدي إلى شعور بالإنهاك والإجهاد الجسدي وكذلك الآلام.

في حالتك - ونسبة لعمرك - من المفترض أن تُجري بعض الفحوصات الطبية الأساسية (التأكد من مستوى الدم - التأكد من مستوى فيتامين دال – وظائف الغدة الدرقية – مستوى الدهنيات في الدم)، هذه فحوصات بسيطة جدًّا، وتعتبر الآن روتينية وسهلة جدًّا في أن يقوم الإنسان بها، حتى التكلفة المالية أصبحت - الحمد لله تعالى - قليلة جدًّا، لأن هذه الاختبارات هي اختبارات في الأصل بسيطة.

أنا أحسبُ أنك قد قمت بهذا الفحص، وإن لم تكن قد قمتَ به فأرجو أن تقوم به، وذلك فقط من أجل الاطمئنان على صحتك.

فيما يخص العلاج الذي كتبه لك الطبيب: أنا أطمئنك وأقول لك أن الإفكسر – على وجه الخصوص – هو دواء ممتاز جدًّا لعلاج الاكتئاب النفسي، فعال جدًّا لعلاج الاكتئاب النفسي، ولا يسبب أي نوع من الإدمان، ودراسات علمية كثيرة جدًّا أشارت أن الإفكسر ربما يتفوق على بقية أدوية الاكتئاب في علاج الاكتئاب النفسي بنسبة قد تصل إلى عشرين بالمائة.

الشيء الذي نود أن ننبه له هو أن الإفكسر يتطلب التوقف عنه تدريجيًا، وأعتقد أن الطبيب قد شرح لك هذا الأمر، هذا الدواء أؤكد لك مرة أخرى أنه لا يسبب أي نوع من الإدمان.

بالنسبة للبسبار: هو علاج بسيط جدًّا، وهو يعتبر من مضادات القلق في الأساس، وهو أيضًا سليم، ليس هنالك أي إدمان أو تعود أو ما شابه ذلك مع تناول البسبار.

والبسبار والإفكسر حين يتم تناولهما مع بعضهما البعض: هذا - إن شاء الله تعالى – يكون له إيجابية أخرى، وهو ما نسميه بالفعالية التضافرية بين الأدوية، يعني وجود الدوائين مع بعضهما البعض يدعم فعاليتهما وتكون النتيجة النهائية - إن شاء الله تعالى – في مصلحتك جدَّا.

بالنسبة لمدة العلاج: هذه تختلف من إنسان إلى آخر، وحسب عمق الاكتئاب ونوعيته وشدته، لكن بصفة عامة نستطيع أن نقول أن العلاج النفسي الدوائي في حالات الاكتئاب يجب ألا تقل مدته عن ستة أشهر، وفي بعض الأحيان قد تكون المدة أطول من ذلك، فأرجو حين تتحسن ألا تتوقف عن الدواء إلا تحت توجيهات الطبيب.

إذن كُتبَ لك دواء فعالا، دواء صحيح، غير إدماني، وحتى تتحصل على فائدته القصوى أرجو أن تتناوله بانتظام وحسب التعليمات الطبية، وأنصحك بالطبع بجوانب علاجية أخرى غير الدواء: من أهمها ممارسة الرياضة، الآلام الجسدية العامة إذا كانت أسبابها بالفعل نفسية فإن ممارسة الرياضة تعتبر مهمة وضرورية جدًّا لهذه الآلام، أي نوع من الرياضة، وعلى وجه الخصوص رياضة المشي أو الجري أو السباحة – إن أمكن ذلك – لها فوائد كثيرة جدًّا ومنافع كثيرة جدًّا في إزالة الاكتئاب النفسي.

من المهم جدًّا أيضًا أن تكون إيجابيًا في حياتك، وألا تشعر بأي نوع من العلة أو النقص.

أنت شاب ولديك طاقات كثيرة جدًّا، أرجو أن تستفيد منها.

نسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد، ونشكرك على ثقتك في إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من اكتئاب خفيف إلى متوسط، استخدمت بروزاك حبة واحدة لمدة شهر ونصف، ومن ثم تركته وذهبت إلى سيروكسات cr واستخدمته لمدة شهر فسبب لي خمولاً وتعباً، فقررت أن أرجع إلى البروزاك، فهل رجوعي للبروزاك يقلل من فاعليته؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فقبل أن أتحدث عن الدواء فأنت في سن يجب أن تهمل فيها الاكتئاب بل تحقره ولا تجعله جزءًا من حياتك.

الاكتئاب يمكن أن يُهزم، ويجب أن يُهزم خاصة لدى الشباب، والاكتئاب يعطي الإنسان – خاصة الشاب - فكرة سلبية جدًّا عن المستقبل وعن العالم الذي حوله، لكن من خلال ما نسميه بالاستبصار والاسترجاع المعرفي، ويمكن أن يغير هذه الأفكار السلبية ويجعلها أفكارًا إيجابية جدًّا، أفكارًا تقوم على التفاؤل وتقوم على العزيمة وعلى الإرادة وعلى الإنجاز وعلى رؤية المستقبل كحيز زمني وعمري جميل وواعد، وهكذا.

في نفس عمرك الطاقات النفسية والجسدية متميزة جدًّا، فأرجو أن تستفيد منها، وذلك من خلال أن تكون فعالاً على مستوى الدراسة، التواصل الاجتماعي، بر الوالدين، أن تمارس الرياضة، أن يكون لديك اطلاعات غير أكاديمية - أي خارج نطاق المقررات الدراسية - وأن يكون لك وجود وحضور في حلقات القرآن، والدروس والمحاضرات، وأن تكون لك صحبة من الخيرين والطيبين والصالحين.

أعتقد باتباعك لهذا النمط الحياتي سوف تجد أن حياتك قد تبدلت جدًّا وأصبحت إيجابية جدًّا.

بالنسبة للعلاج الدوائي: هنالك ظاهرة تعرف بالإطاقة أو التحمل، والإطاقة أو التحمل يقصد به أن الدواء قد يفقد فعاليته وتأثيره على الناقلات العصبية إذا كان للدواء هذه الخاصية أصلاً، وهذا نشاهده كثيرًا في الأدوية التعودية، أما دواء مثل البروزاك فلا يحدث منه أي نوع من الإطاقة أو التحمل، بمعنى أن استجابة الناقلات والمستقبلات العصبية له هي بنفس المستوى، لو تناولته قبل سنة أو اليوم أو بعد فترة من الزمن فسوف يكون مستوى التفاعل والفعالية واحداً، وهذه الميزة تميز هذا الدواء.

ارجع للبروزاك، تناوله، وأرجو أن تأخذ بنصيحتي، بأن تلتزم التزامًا قاطعًا بتناول الدواء في وقته وللمدة المطلوبة، وهذه المرة أتصور أنه من الأحسن لك أن تتبع النظام الآتي:
ابدأ في تناول البروزاك بجرعة كبسولة واحدة لمدة شهرين، بعد ذلك اجعلها كبسولتين في اليوم – وهذا ضروري – هذه الجرعة العلاجية الصحيحة استمر عليها لمدة ثلاثة أشهر، ثم اجعلها كبسولة واحدة لمدة أربعة أشهر، ثم كبسولة يومًا بعد يوم لمدة شهرين، ثم توقف عن تناول الدواء.

هذه الجرعة تعتبر جرعة معقولة جدًّا والمدة الزمنية ليست طويلة أبدًا، لأن العلاج الصحيح يقوم على مبدأ أنه توجد فترة بداية للعلاج أو ما يسمى المرحلة التمهيدية، ثم تأتي المرحلة العلاجية، ثم تأتي مرحلة الوقاية والتوقف التدريجي عن الدواء.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، أسأل الله لك العافية والشفاء.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أمي عمرها (52) عاماً، وكانت متابعة معكم منذ فترة، وعندها اكتئاب، وكانت تأخذ العلاج الذي كتبتم لها، فجزاكم الله خيراً.

أمي تعاني منذ فترة تقارب العشرين سنة، كان قد حصلت مشكلة ونامت غاضبة جداً، وفي هذا اليوم نامت وتبولت على نفسها دون أن تدري، ولم يحدث الأمر مرة أخرى معها إلا منذ سنتين تقريبا، بدأ هذا الموضوع يحدث معها، ولكن بطريقة مختلفة، دائما تحلم كأنها في الحمام، ودائما تقول لنفسها في الحلم أنت مستيقظة، وأنت قاعدة في الحمام اقضي حاجتك، وبالفعل تجد نفسها فعلت على نفسها في الحقيقة!

أيضاً في الحقيقة في باقي اليوم الذي حدث فيه هذا الحلم، تدخل الحمام في الحقيقة، وظلت تقول لنفسها افعلي أنت مستيقظة، ولكنها تكون خائفة، وتخشى أن تكون تحلم مرة أخرى.

بدأ هذا الأمر يتكرر معها كثيراً، حتى بدون غضب، فما علاج هذه المشكلة؟ ولو كان هناك علاج بالأدوية نرجو أن تراعوا أن الأدوية لا تزيد في الوزن.

جزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمة الله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

نشكرك على ثقتك في إسلام ويب، وعلى اهتمامك بأمر والدتك التي أسأل الله لها العافية والشفاء.

وجود الاكتئاب النفسي في حد ذاته يؤدي إلى الأحلام المفزعة، والأحلام الغير طيبة، ويجعل النوم دائمًا يكون في المراحل الغير عميقة، وهذا النوع من النوم ذو كفاءة ضعيفة جدًّا، وهنا يكون الإنسان ما بين النوم واليقظة.

لذا والدتك تأتيها هذه الأفكار أثناء النوم بأنها جالسة في الحمام، وسوف تقضي حاجتها، ومن ثم يتحول الحلم إلى واقع، وهذا نوع لا أقول التأثير الإيحائي، لكن شيء ما بين الوعي واللاوعي، وهو دليل قطعًا على اضطراب النوم.

الذي أرجوه هو: إذا كان بالإمكان أن تقوم والدتك بمقابلة الطبيب، وإجراء تخطيط للدماغ، للتأكد من مستوى كهرباء الدماغ، هذا سوف يكون جيدًا، والأمر الآخر هو أن تحسن من صحتها النومية، وذلك من خلال تجنب النوم النهاري، ويجب ألا تتناول الشاي أو القهوة أو المنبهات الأخرى، مثل الشكولاتة أو البيبسي أو الكولا ليلاً.

لابد أيضًا أن تكون وجبة طعام العشاء خفيفة ومبكرة، وأن تكون حريصة على أذكار النوم، وأن تكون في حالة استرخائية كاملة، ساعة إلى ساعتين قبل النوم، بمعنى ألا تشغل نفسها بالتفكير، أو تكون في وضع انفعالي سلبي، هذا مهم جدًّا وضروري.

أما بالنسبة للوسائل العلاجية الأخرى: بالطبع إذا استطاعت أن تمارس رياضة المشي فهذه سوف تفيدها كثيرًا، وتمتص - إن شاء الله تعالى – كل طاقات الانفعال السلبي والقلق والتوترات.

من ناحيتكم بالطبع أشعروها بمودتكم لها، وأن دورها في الحياة بالنسبة لكم مهم؛ لأن الإنسان إذا شعر بفعاليته هذا يزيل عنه الاكتئاب، ويجعله ينام نومًا هانئًا وهادئًا وسعيدًا.

بالنسبة للعلاج الدوائي: مضادات الاكتئاب بصفة عامة ربما يكون لها دور في مثل هذه الحالات، وهنالك دواء يعرف باسم (ترازيدون) أعتقد أنه سوف يكون جيدًا بالنسبة لوالدتك، وجرعته هي خمسون مليجراما، (كبسولة واحدة) يتم تناولها ليلاً لمدة ستة أشهر – مثلاً – بعد ذلك يمكن أن يُقطع الدواء، وتوجد أدوية بديلة كثيرة جدًّا، إنْ قابلت والدتك الطبيب بالطبع سوف يصف لها ما يراه مناسبًا.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، ونسأل الله لها العافية والشفاء والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

عندي سؤال بخصوص دواء سيبرالكس 10 مل، لقد بدأت العلاج من الاكتئاب منذ سنة تقريبا، -ولله الحمد- فقد تحسنت كثيرا، بدأت بنصف حبة لمدة ثلاثة أيام، ومن ثم حبتين، ثم طلب مني الدكتور تقليل الجرعة إلى حبة يوميا.

سافر طبيبي في إجازة، ولن يعود قبل عدة أشهر، ولم أستطع التواصل معه قبل سفره لقلة المواصلات، والمشكلة هنا بأن زواجي بعد شهر واحد فقط وأنا قلقة كثيرا، هل يؤثر السيبرالكس على حياتي الزوجية من ناحية الحمل والإنجاب ... الخ؟

وكيف يمكنني تركه، علما بأنني قد شفيت من حالة الاكتئاب، ولا أشعر بأية أعراض أو علامات أو أي شيء آخر، أرجو منكم مساعدتي.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ لمى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب.

نسأل الله تعالى أن يسهل لك أمر الزواج، وأن تعيشي حياة هانئة وسعيدة.

أنا مسرور جداً أن أعرف أنك حقيقة لا تعانين الآن من حالة الاكتئاب، وأنه قد تم الشفاء بحفظ الله تعالى، وأبشرك بأن التوقف عن تناول الدواء ليس بالصعب أبداً، أنت الآن حسبما فهمته تتناولين حبة يومياً من السبرالكس، وأقول لك أنا خفضيها إلى نصف حبة أي (5) مليجرام تناوليها يومياً لمدة عشرة أيام بعد ذلك اجعليها خمسة مليجرام أي نصف حبة يوما بعد يوم لمدة عشر أيام أخرى، ثم اجعليها نصف حبة مرة واحدة كل ثلاثة أيام لمدة عشرة أيام أخرى، هذا هو التدرج البطيء والممتاز للتوقف من السبرالكس حتى لا تحدث لك أي أثار انسحابية، لأن هذا الدواء في بعض الأحيان إذا توقف عنه الإنسان فجأة قد يحس بشيء من الدوخة، والتعرق، أو القلق البسيط هذه الطريقة طريقة مثالية جداً وممتازة جداً.

أرجو أن تتذكري درجة التحسن الجميل الذي وصلت إليه؛ لأن هذا في حد ذاته يحسن من دافعيتك من أجل المزيد من التحسن، ويساعدك بالطبع على استمرارية التعافي، وأنت مقدمة إن شاء الله تعالى على حياة طيبة أسأل الله لك فيها الهناء والراحة والرحمة والسكينة والمودة مع زوجك.

الفكر الإيجابي هو من أهم الطرق التي نحارب بها الاكتئاب، وأنت مطالبة بذلك، فكوني نشطة، وكوني فعالة، وعليك بإدارة وقتك بصورة طيبة، الصلاة في وقتها تلاوة القرآن، الدعاء والذكر هي مدعمات عظيمة جداً؛ لأن تظل الصحة النفسية للإنسان في أفضل حالاتها.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أريد أن أستفسر عن دواء اسمه: zelax 20, حيث وصفه لي الطبيب بدلا من السيروكسات عندما أخبرته أني لا أستفيد من السيروكسات كثيرا, وصف لي حبة في اليوم بعد الغداء, أي 20 mg.

أريد أن أستفسر هل هذا الدواء آمن مثل السيروكسات؟ هل أستطيع أن أشتريه دون وصفة طبية مثل السيروكسات؟ وهل يسبب زيادة في الوزن؟ وهل يسبب ضعفا جنسيا أو تأخير قذف أو قلة الشهوة الجنسية؟ وهل يسبب مشاكل أثناء قيادة السيارة؟ وهل يسبب دوخة بشكل عام؟ ما هي أعراضه الجانبية؟ هل أستطيع أن أتغلب عليها وتدهب بعد فترة أم أنها مستمرة؟

بارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ above mOon حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:


فالمسمى (zelax) هو مسمى تجاري، وأنا حقيقة لا أستطيع أبدًا أن أخبرك بالمسمى العلمي لهذا الدواء بدقة، لكن عمومًا الأدوية التي تأتي في جرعة عشرين مليجرامًا هي الزيروكسات –أي الباروكستين– فهذا احتمال أن يكون نوعًا آخر من مستحضر الباروكستين، أو ربما يكون هو عقار سبرالكس، والذي يعرف علميًا باسم (إستالوبرام)، أو ربما يكون هو عقار بروزاك، والذي يعرف علميًا باسم (فلوكستين).

هذه هي الأدوية التي تأتي في عبوة عشرين مليجرامًا، وهي أدوية حقيقة متقاربة في فعاليتها، خاصة لعلاج القلق والتوترات والوساوس، وكذلك الاكتئاب النفسي. فإن أفدتنا بالاسم العلمي سوف نوضح لك بدقة أكثر، لكن أعتقد أن هذا الدواء إما هو إستالوبرام أو ستالوبرام, أو فلوكستين أو الباروكستين نفسه, لكن أنتجته شركة أخرى, فاعتماد الاسم العلمي أفضل.

وبالمناسبة: كل الأسئلة الجميلة والجيدة التي طرحتها علينا في استشارتك هذه كان يمكن أن تطرحها على الطبيب، ومن واجب الطبيب أن يجيبك على كل سؤال، وهذا حقك.

بالنسبة لشراء الدواء دون وصفة طبية: في كثير من الدول معظم الدول التي ذكرتها لا تحتاج لوصفة طبية لذا نحن نصفها للناس.

وبالنسبة لزيادة الوزن: إذا كان الدواء هو الفلوكستين فهذا لا يزيد الوزن، وإذا كان هو الـ (إستالوبرام) أو الـ (ستالوبرام) فهذا يزيد الوزن قليلا.

بالنسبة للضعف الجنسي: حقيقة هذا يتفاوت من إنسان إلى آخر، ومعظم هذه الأدوية: الباروكستين والفلوكستين والـ (إستالوبرام) ربما تؤخر القذف المنوي لدى بعض الرجال، وربما يحدث ضعف جنسي بسيط جدًّا منها، أو على الأصح ضعف في الرغبة، لكن كثيرًا من الناس تجد أن مقدراتهم الجنسية قد تحسنت بعد تناول هذه الأدوية، وذلك من خلال إزالة القلق والتوتر والاكتئاب.

بالنسبة للتأثير أثناء القيادة: الفلوكستين –والذي يعرف باسم بروزاك– هذا قطعًا لا يؤثر، الـ (ستالوبرام) قد يؤثر، أما الـ (إستالوبرام) فهو دواء أيضًا مُحايد وقد لا يؤثر على القيادة.

وبهذه المناسبة: تأثير الأدوية على مقدرة الإنسان على قيادة السيارة هو أيضًا أمر يتفاوت من إنسان إلى آخر، فإذن هناك تباين ما بين الناس، ولذا دائمًا نحن نقول للناس التجربة خير برهان، تناول الدواء وعش تجربتك معه وآثاره الجانبية، فإن شعرت أنه يؤدي إلى فتور أو دوخة أو شيء من هذا القبيل ففي مثل هذه الحالة قطعًا الإنسان يجب ألا يقود السيارة، ويمكن أن يتناول الدواء في فترة المساء قبل النوم، وهنا بالطبع يكون قد تخطى هذه المشكلة –أي قيادة السيارة– وعمومًا الآثار الجانبية لهذه الأدوية النفسية في مجملها تخف وتتلاشى وتضعف بمرور الزمن، أي أن الاستمرارية في العلاج تُضعف من آثاره الجانبية، وهذه فائدة كبيرة جدًّا.

نشكرك على تواصلك مع إسلام ويب، ونسأل الله لك التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا أم لولد وبنت، عمر الولد (6) سنوات، والبنت عمرها (4) سنوات، منذ أن أنجبت طفلي الأول وأنا بعد الولادة مصابة باكتئاب شديد، ولكن لم أتناول أدوية الاكتئاب إلا بعد إنجاب طفلتي، ومنذ ذلك الحين وأنا ألتزم بالدواء المسمى (ليسيتال 40 مغ) حبة يومياً، وكنت حسب تعليمات الطبيب بعد حوالي 3 أشهر أو أربعة أخفف الجرعات إلى حبة يوماً بعد يوم لمدة أسبوعين، ثم نصف حبة يوماً بعد يوم لأسبوعين آخرين، وهكذا حتى أوقفته تماماً.

المشكلة أنني بعد تركه تعود أعراض الاكتئاب بنفس الشدة، من صداع وقلق وألم في الصدر، وبكاء بدون سبب، وغيرها، فأعود لأخذ الدواء بعد استشارة الطبيب، ولكن الآن أفكر جدياً بالحمل، ماذا أفعل؟ كيف يمكنني أن أترك الدواء وأنا أشعر بالخوف بأنني إذا تركته ستعود حالتي إلى ما كنت أعانيه من أعراض، أرجوكم ماذا أفعل؟ هل يمكن أخذ هذا الدواء أثناء الحمل؟ وهل هناك طريقة آمنة لتركه؟ ولماذا عندما أتركه يعود الاكتئاب؟ أنا مرتاحة جدا للدواء، وأحس بالخوف من تركه،

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ وفاء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:


بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب، ونسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.

عقار ليسيتال هذا الاسم التجاري ليس معروف لدي، وإن كنت تقصدين الفلوكستين والذي يعرف باسم بروزاك وله مسميات تجارية أخرى، فهذا الدواء سليم أثناء الحمل، عموماً هنالك حلول فلا تنزعجي أبداً، وليس هنالك ما يمنعك من الحمل، لكن هنالك تحوطات لابد من اتخاذها.

بصفة عامة وكما هو معلوم يفضل ألا تتناول المرأة أي دواء في فترة الحمل الأولى، فترة تكوين الأجنة، ولكن بالطبع هنالك ضروريات وأبحاث كثيرة جداً أشارت أن الأدوية القديمة المضادة للاكتئاب مثل الامبرامين والتربتزول (Tryptizol) أدوية سليمة جداً، ولا مانع من تناولها في فترة الحمل الأولى، وأن تكون الجرعة ما بين الصغيرة والمتوسطة أي (25 ) مليجراما إلى (50) مليجراما، والأبحاث الحديثة أشارت أنه وبفضل من الله تعالى أن الدواء المشهور وهو البروزاك، والذي يسمى فلوكستين، وهو من الأفضل مضادات الاكتئاب، هذا الدواء أيضاً سليم جداً في فترة الحمل، وحقيقة أنا أفضل أن تنتقلي إلى هذا الدواء -أي الفلوكستين- وإن كان هو نفسه اليسيتال فهذا جيد، لكن أشك أنه اليسيتال، لأن الفلوكستين يأتي في جرعة (20) مليجراما في شكل كبسولات (20) مليجراما.

عموماً الفلوكستين دواء سليم في أثناء الحمل، وأنصحك حقيقة بأن تكوني تحت الرعاية المشتركة بين طبيبة النساء والولادة والطبيب النفسي، هذا أفضل، استشيري طبيبتك أيضاً وقولي لها أننا قد ذكرنا أن الفلوكستين دواء سليم ولا مانع من تناوله أثناء الحمل، وحين يحدث الحمل -إن شاء الله تعالى- سوف تتم المتابعة بواسطة عمل الموجات الصوتية لمتابعة المراحل التطويرية والارتقائية للجنين، وأؤكد لك أن الفلوكستين دواء لا مانع من استعماله أثناء الحمل، ويفضل أن تكون الجرعة كبسولة واحدة في فترة الأربعة أشهر الأولى، بعد ذلك يمكن أن ترفع إذا كانت هنالك حاجة، علماً بأن الجرعة الكلية لهذا الدواء أربع كبسولات في اليوم.

بالنسبة للدواء الذي أثبتت سلامته أثناء الرضاعة هو عقار سيرتللين، والذي يعرف باسم لسترال، وهذا دواء مضاد للاكتئاب وممتاز جداً، ويعتبر من الأدوية السلمية أثناء الرضاعة.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً.