OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم..

أنا متزوجة منذ 7 أشهر، ودورتي غير منتظمة، ولم يحصل حمل، زرت الطبيبة فقالت: إن لدي تكيس مبايض، ونصحتني بأخذ 200 utrogestan لمدة شهرين.

في الشهر الأول أتتني الدورة في موعدها (2/3)، أما في الشهر الثاني وأثناء الجماع (25/2) نزل مني دم بني، مع وجود آلام، استمر نزول هذا الدم 6 أيام، وليس له صفة الحيض، زرت الطبيبة مجددا، فقالت إن هذا ليس حيضا، ولكن الدورة لم تأت لليوم.

سؤالي: هل يمكن أن أكون حاملا؟ رغم أنني عملت تحليلا منزليا، ولكنه سالب؟ وهل تستطيع الطبيبة التفريق بين دم الحيض؟ وهل utrogestan يؤخر الدورة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نور حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

دواء utrogestan هو دواء يحوي بروجسترون الذي يقوم المبيض بإفرازه بشكل طبيعي، لذلك فهو يعوض نقص البروجسترون في جسم المرأة، ويمكن أن يستعمل في حال اضطراب الدورة الشهرية، وعدم انتظامها.

بالنسبة لك حالياً يبدو أن لديك اضطرابا بالهرمونات بسبب التكيس، لذلك يجب إيقاف الدواء، وإجراء تحاليل هرمونية لمعرفة قيم الهرمونات ProlactinLh-FSH-TSH-Testosteron

في حال وجود تكيس يمكن أن يوجد ارتفاع في هرمون الحليب فتحدث إباضة، وهو سبب في تأخر الدورة، أو انقطاعها وهشاشة في بطانة الرحم لذلك يحصل نزف غير منتظم، وليس طمثا بسبب التكيس يفرز المبيض مواد تسبب عدم نضج وتطورالبويضة، وتبقى محصورة في قشرة المبيض كذلك بسبب سماكة قشرة المبيض.

حالياً يمكنك البدء باستعمال منظم للسكر غلوكوفاج 500 ملغ حبة صباحاً ومساءً، فهو يحسن من وظيفة المبيض، وينزل قليلاً من الوزن، وهذا الدواء آمن ولا يضر الجسم.

يمكنك استخدامه مدة ستة أشهر أو أكثر، وأنصحك باستخدام حبوب منع حمل مركبة مثل: ياسمين لمدة ثلاثة أشهر، وذلك لرفع الهرمونات الأنثوية، وإعطاء المبيض فترة استراحة وتنظيم نزول الدورة بعد تنظيم الدروة وتنظيم الهرمونات وتحسين الإباضة يمكن استخدام منشطات الإباضة تحت إشراف طبي، ويمكن إعطاء البروجسترون من أجل سماكة بطانة الرحم.

شفاك الله وعافاك ورزقك الذرية الصالحة.
السؤال:
عمري 37 سنة، أعاني من تكيس، وانسداد االأنبوب الأيسر، الدكتور عمل لي تثقيب مبيض، وأعطاني منشطات، لكن ما هي أقصي مدة لتناول المنشطات؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نورا القاضي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تثقيب المبايض من الإجراءات الجراحية الجيدة التي تسمح للبويضات للخروج من تحت جدار المبيض السميك في المبايض التي تعاني من التكيس، ويمكن تناول المنشطات من 3 إلى 6 شهور دون قلق أو خوف، مع متابعة التبويض بالسونار؛ لمعرفة وقت أخذ الإبر التفجيرية، ونتمنى أن يرزقك الله بما تقر به عينك.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاه أبلغ من العمر عشرين عاماً، طولي 155 سم، ووزني 47 كيلو، أعاني من عدم انتظام الدورة الشهرية، وحدوث نزيف قد يمتد لشهر، وتم تشخيصي بتكيس المبيض، قمت بإجراء التحاليل ثالث أيام الدورة FSH : 6.3 LH 30.4، وصفت لي الطبيبة جلوكوفاج، وقل حدوث النزيف، ولكن ما زالت دورتي غير منتظمة وقمت بإعادة التحاليل بعد 3 شهور من العلاج، FSH : 6.1 LH : 28.5
صدمت الطبيبة من النتيجة، وطلبت مني استمرار أخذ جلوكوفاج وإعادة التحاليل بعد ثلاثة أشهر،
جلوكوفاج قلل من وزني قليلاً، وشهيتي للأكل قليلة جداً، ولا أستطيع التركيز في محاضراتي.

ولدي mild hypochromic microcytic anemia with RBCs anisocytosis. relative lymphocytosis .absolute neutropenia

زيادة الـ LH هل يكون لها أسباب بعينها؟ وهل أستشير طبيبة أخرى؟ وهل أستمر على نفس العلاج؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سارة يحيى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فارتفاع هرمون الـ LH حصل بسبب التكيس، حيث يحصل ارتفاع هرمون الاستروجين والاندروجين داخل حويصلات متعددة في المبايض، ولا يحصل تبويض؛ مما يؤدي إلى اضطراب الدورة الشهرية، أو انقطاعها، وهذا يؤدي إلى ارتفاع LH؛ لأنه المسؤول عن اكتمال نمو وانفجار البويضات، ويبقى مستواه عال طالما لم تنفجر البويضات فيزيد لكي يقوم بوظيفته، ولكن لا يتم ذلك.

يجب علاج التكيس، طبعا الغلوكوفاج علاج أول، ويعطى بأمان فترة طويلة، ويمكن تناول حب مانع مثل ياسمين أو جينيرا مدة ثلاث أشهر، وبعدها يمكن إعطاء منظم سيكلوجينون، وكلوميد للتحريض، وفي حال لم يتحسن وضع المبايض يجب إجراء تثقيب للكيسات جراحياً.

بالنسبة لفقر الدم الذي تعانين منه يجب معاوضة الحديد لديك بتناول فيروس لرفع مخزون الحديد لديك، كذلك عليك الاهتمام بصحتك، وتناول الفيتامينات والطعام الصحي والمتوازن.

شفاك الله وعافاك ورزقك الذرية الصالحة.
السؤال:
السلام عليكم.

آخر دورة كانت لي بتاريخ 23/11/2016، وأجريت تحليل حمل عن طريق الدم، والنتيجة سلبية، والآن أخذت إبرتين بروجستون ومر عليهما 11 يوما، ولم تنزل الدورة، ما السبب؟ وهل هناك حمل متأخر ولم يظهر؟

مع العلم أني كنت أتناول حبوب منع الحمل الألماني بعد ولادتي بابنتي وتركتها في الشهر التاسع، وبعدها نزلت الدورة في موعدها 2/10/2016 ولكنها خفيفة، ولكن لم تنزل في موعدها في شهر نوفمبر، تأخرت فقمت بأخذ حقنتين بروجستون ونزلت بعد 6 أيام، وعملت السونار أكثر من مرة ولا يوجد لدي أي شيء، وأكثر من طبيب قال لي: رحمك نظيف.

علما أن دورتي كانت منتظمة قبل تركي لحبوب المانع وقبل تناولها، فهل اضطراب الدورة بسبب ترك الحبوب؟ وماذا أفعل هل أحلل مرة أخرى؟ لأن في حملي الأول لم يظهر الحمل إلا بعد شهر من تأخر الدورة، أم أذهب للطبيب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مروة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمن الواضح وجود ضعف في التبويض، وهذا أدى إلى ضعف بطانة الرحم، ولذلك نزلت الدورة خفيفة في شهر 10 ولم تنزل في شهر 11 إلا بعد أخذ حقن هرمون بروجستون، وهي هرمون بروجيستيرون صناعي يساعد في بناء بطانة الرحم، وفي المرة الأخيرة لم تنزل حتى مع حقن الهرمون.

وضعف التبويض ينتج في الغالب عن مشكلة تكيس المبايض، أو وجود أكياس وظيفية، وهي مشكلة تحتاج بالطبع إلى متابعة مع الطبيبة المعالجة، ولكن هناك نظام استرشادي يمكنك إتباعه في الشهور الستة القادمة؛ للعمل على علاج الأكياس الوظيفية، ووقف التكيس، وذلك من المهم فحص الهرمونات المحفزة للمبايض، FSH & LH، بالإضافة إلى فحص هرمون الحليب PROLACTIN وفحص هرمون الذكورة total and free testosterone، وفحص وظائف الغدة الدرقية TSH & Free T4، لأن زيادة نشاط الغدة الدرقية، أو الكسل في نشاطها يؤدي إلى تلك الأعراض، وكذلك ارتفاع هرمون الحليب يؤدي إلى نفس المشكلة.

مع ضرورة فحص هرمون progesterone في اليوم ال 21 من بداية الدورة الشهرية والذي ينقص بشدة مع ضعف التبويض، مع ضرورة عمل سونار على الرحم والمبايض، وعرض نتائج التحليل والسونار على الطبيبة المعالجة، وتناول العلاج حسب نتيجة التحليل.

ولإعادة تنظيم الدورة ووقف التكيس وعلاج الأكياس المحتمل تكونها يمكنك تناول حبوب كليمن أو ياسمين لمد 6 شهور، ثم التوقف عنها، وتناول حبوب دوفاستون وهي هرمون بروجيستيرون صناعي لا تمنع التبويض ولا تمنع الحمل، وجرعتها 10 مج تؤخذ قرصا واحدا مرتين في اليوم من اليوم ال 16 من بداية الدورة حتى اليوم ال 26 من بدايتها، وذلك لمدة 3 إلى 6 شهور حتى تنتظم الدورة الشهرية أو يحدث الحمل، مع ضرورة تناول حبوب جلوكوفاج 500 مج قرصا واحدا بعد الغداء أولا لمدة أسبوعين، ثم قرصا بعد الغداء، وآخر بعد العشاء لمدة 6 شهور أو حتى حدوث الحمل.

كما أن هناك بعض المكملات الغذائية قد تفيد في إمداد الجسم بالفيتامينات والأملاح المعدنية، وقد تقلل من مستوى هرمون الذكورة الذي يرتفع مع التكيس مثل total fertility، ويمكنها أيضا تناول كبسولات أوميجا 3 أيضا يوميا واحدة، مع تناول حبوب Fesrose F التي تحتوي على الحديد وعلى فوليك أسيد، مع أخذ حقنة واحدة من فيتامين د 600000 وحدة دولية في العضل كل 6 شهور؛ لأنها مهمة للتقوية العظام، وللوقاية من مرض الهشاشة فيما بعد.

كذلك يجب الاهتمام بأكل الفواكه والخضروات بشكل يومي، مع تناول أعشاب البردقوش والميرمية، والقرفة، وحليب الصويا، ولكل ذلك بعض الخصائص الهرمونية التي تساعد في علاج التكيس، وتحسين التبويض، وبالتالي تنظيم الدورة الشهرية.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من ألم أسفل البطن والظهر منذ أربعة أشهر، راجعت طبيبة نسائية، وتبين أنه التهاب في الحوض، وتناولت مضادات حيوية، وقمت بعمل أشعة على البطن، وتبين أن الرحم مائل من الدرجة الثالثة، وتوقعت الطبيبة الشفاء التام بعد العلاج، لكن الألم ما زال مستمرا.

قمت بعمل تحليل ومزرعة، وتبين وجود صديد، فتناولت مضادا حيويا، وشفيت من الصديد، مع استمرار شعور الحرقان في البول، وألم أثناء التبول، وأسفل البطن، ومنذ أسبوع أصبحت أعاني من حرقة في المعدة.

أشعر كأن كرة في أسفل بطني تسبب الألم، أو ما يشبه الشوك أسفل البطن والظهر، علما أن ألم البطن يزداد في أيام التبويض، وقبل موعد الدورة بأيام، ويستمر أثناء الدورة وبعدها، وآلام أثناء الجماع أسفل البطن من الجهة اليسرى، علما أني أصبت بالفتق في هذه الجهة عندما كنت صغيرة، وقد قمت بإجراء عملية.

قبل أربعة أشهر كنت أتناول حبوب منع الحمل ياسمين، ومنذ أن توقفت وأنا أعاني من هذه المشاكل، ولم يحدث حمل، فهل تأخر الحمل له علاقة بما يحدث؟ وبماذا تنصحوني، بمراجعة طبيبة نسائية، أم باطنة، أم مسالك بولية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هبة الله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمما قد يفسر الألم أسفل البطن وارتباطه بالتبويض، وقبل موعد الدورة الشهرية، وجود بعض الأكياس الوظيفية التي تتكون في المبايض نتيجة عدم انفجار البويضات في المبايض، أو تتكون في جراب البويضات بعد خروجها، وقد يتجمع في تلك الأكياس سوائل أو دم، وقد يكبر حجمها وتحتاج إلى تدخل جراحي، وقد تختفي من تلقاء نفسها، أو عن طريق العلاج بالهرمونات، أو حبوب منع الحمل، ويمكن تشخيص تلك الأكياس بعمل أشعة تليفزيونية على المبايض، وعرض النتيجة على طبيب استشاري أمراض نسائية وعقم؛ لمتابعة الحالة.

ولذلك العلاج المرحلي للأكياس الوظيفية ولتكيس المبايض: هو إنقاص الوزن بحيث يصبح الوزن 65 كجم، ويتم ذلك من خلال ممارسة الرياضة خصوصا المشي، ومن خلال عمل حمية غذائية تعتمد على الدجاج والأسماك المشوية، وعلى الحبوب، وعلى الخضروات المسلوقة والسلطات الخضراء والحبوب، والإقلال تماما من النشويات والسكريات المسبب الرئيسي للسمنة، وزيادة نسبة السكر في الدم، وتراكم الدهون والسمنة، مع ضرورة تناول حبوب جلوكوفاج 500 مج مرتين يوميا؛ لمساعدة المبايض على التبويض الجيد، وعلاج التكيس.

ولإعادة تنظيم الدورة ووقف التكيس المحتمل وعلاج الأكياس الوظيفية، قبل التفكير في إزالتها جراحيا، من خلال تناول حبوب منع الحمل ياسمين أو كليمن في الشهور الستة القادمة، وهي الفترة التي يتم فيها تناول حبوب جلوكوفاج وإنقاص الوزن، ويتم تناولها يوميا قرصا واحدا حتى انتهاء الشريط، ثم التوقف حتى تنزل الدورة الشهرية، وإعادة تناول الشريط التالي، ثم تناول حبوب دوفاستون التي لا تمنع التبويض ولا تمنع الحمل، وجرعتها 10 مج، تؤخذ يوميا من اليوم 16 من بداية الدورة حتى اليوم 26 من بدايتها، وذلك لمدة 3 شهور أخرى حتى تنتظم الدورة الشهرية، أو يحدث الحمل.

مع ضرورة إعادة تحليل البول وعمل مزرعة بولية في حال وجود التهاب، ومراجعة طبيب مسالك بولية؛ لمعرفة نوع الميكروب، ولاختيار المضاد الحيوي المناسب، وعدم حدوث الحمل، بسبب ضعف التبويض، وليس بسبب تناول حبوب منع الحمل، ولا مانع من تناول حبوب Ferose F قرصا واحدا يوميا، وفيتامين (د) حقنة واحدة 600000 وحدة دولية في العضل؛ لتقوية العظام ومنع مرض الهشاشة، مع الاهتمام بتناول الفواكه والخضروات بشكل يومي، وتناول مشروب أعشاب البردقوش والمرمية والقرفة، حيث أن لها بعض الخصائص الهرمونية التي تساعد في ضبط الدورة.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

زوجتي عمرها 26 سنة، وتعاني من وجود كيس دهني على المبيض الأيسر، فما العلاج؟ وما مدى خطورته على حدوث الحمل؟ وما الفرق بين الكيس الدهني والتكيس؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الكيس الدهني على المبيض لا يعتبر كيسا، وإنما هو ورم، ويجب أن يستأصل وتفحص محتوياته بالفحص النسجي، وهو سليم غالبا، ولا يسبب العقم، ولا يؤثر على الدورة الشهرية، ونكتفي باستئصال الورم فقط، مع المحافظة على بقية نسيج المبيض، ولا يوجد خطورة، ونسبة النجاح عالية، ولا يحدث العقم بعد إزالته في حال تمت العملية بطريقة صحيحة، وبدون أن تترك التصاقات بالحوض.

هذا الكيس لا يعرف سبب حدوثه، ويسمى ديرموئيد، أو كيسة عجائبية، ويعتقد بأنها ناجمة عن بقايا خلايا جنينية تصحو فجأة، وتبدأ بالتكاثر، فتعطي أنسجة مختلفة، مثل الدهن والشعر والأسنان، وكل هذه الأنسجة تتوضع ضمن الكيسة، وهذا النوع من الأكياس لا يؤثر على انتظام الدورة، ولا يؤثر على الإخصاب، ولا على وظيفة المبيض، على عكس تكيس المبايض، فهو متلازمة تؤثر على أجهزة الجسم، وتكون الدورة غير منتظمة، أو تغيب لفترات، وتضطرب الهرمونات، ويترافق بعقم وشعرانية وزيادة بالوزن غالبا، ويحتاج لوقت طويل للعلاج.

لا داعي للقلق، فالكيسة الدهنية -كما ذكرت لك- يجب استئصالها، و-بإذن الله- لا توجد مشكلة.

أسأل الله لكم دوام الصحة والعافية، وأن يرزقكما الذرية الصالحة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

أول مرة أعمل تنشيطا، وكتبت لي الدكتورة إبر لمدة 5 أيام، وخلصتها أمس، وذهبت وعملت سونارا، وقالت البويضات ليست صغيرة، وأعطتني إبرا لمدة 5 أيام زيادة، هل الوضع طبيعي؟ لأني متخوفة من موضوع أبر منشطة لمدة 10 أيام.

علماً أني ما دخلت على الدكتورة؛ لأنها موجودة، لكني كلمت المساعدة التابعة لها، وقلت لها الوضع، ووصفت لي الإبر الزيادة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ الجوهرة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن المعلومات الواردة في رسالتك تعتبر غير كافية للإلمام بالحالة عندك, لكن بشكل عام أقول لك:

إن تنشيط المبيضين قد يستمر لعدة أيام, ومن الممكن أن تحتاج السيدة إلى إطالة فترة إعطاء الإبر لمدة 10 أيام، وأحيانا أكثر, ولا مشكلة في ذلك بشرط أن تتم متابعة جيدة بالتصوير التلفزيوني مع عمل التحاليل اللازمة, وذلك لتفادي حدوث متلازمة ( فرط تنشيط المبيضين) أو تشكل أكياس -لا قدر الله- لذلك اذا كنت خاضعة لمراقبة جيدة خلال فترة التنشيط, فلا مشكلة من تمديد فترة الإبر, وأنصحك بمراجعة طبيبة تكون قادرة بنفسها على متابعة حالتك بشكل مباشر ودقيق, فهذا أسلم ويعطي نتائج أفضل وأسرع -بإذن الله تعالى-.

أسأله عز وجل أن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من الوسواس القهري منذ مدة، ولا أستطيع تناول البروزاك؛ لأَنِّي قمت بالسؤال عنه وأخبروني أنه قد يضر في حالة الحمل.

سؤالي يتعلق بوسواس الاحتلام: فبعد الجماع يستمر السائل بالنزول حتى في اليوم التالي، وعند استيقاظي من النوم أوسوس هل هو احتلام أم بقايا من السائل المنوي، وأقوم بالاستحمام مرة أخرى في اليوم التالي.

في الحقيقة يشق علي الاستحمام، ماذا أفعل؟ ساعدوني لقد تعبت، ولا أريد الاستحمام يومياً ويتلف شعري بسبب الاستحمام والشسوار.

سؤالي الآخر: متى أشرب الزنجبيل للمساعدة على الحمل؟ وهل كثرة الإبر التفجيرية قد تضر؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نوف حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هذا أحد الوساوس السخيفة جدًّا، والوسواس حين يكون سخيفًا لهذه الدرجة يتم التعامل معه من خلال التحقير، يعني أن تبني فكرًا جديدًا يقوم على مبدأ أن هذا الفكر هو فكر وسواسي، فكر حقير، ويجب ألا يُكافأ أبدًا من خلال غسل الجنابة أكثر من مرة، تبني هذه الصورة الفكرية، وتُجسِّديها في وجدانك، وتلتزمي بها.

والأمر لا يمكن إخضاعه للمنطق، لأن الوساوس أصلاً ليست منطقية، فالحيوانات المنوية لا تعيش في اليوم الثاني أو كل هذه الفترة، والأمر الآخر هو: أن نزول هذه السوائل لا يمكن أن يكون نتيجة للجماع.

فيا أيتها الفاضلة الكريمة: حقِّري هذا الأمر، ولا تتبعيه، لا تكافئي الوسواس من خلال الاستحمام أو الاغتسال، لا، وأنتِ إن عزمت على ذلك – أي عدم الاستجابة للوسواس – لخمسة إلى ستة أيام سوف تجدين أن الأمر قد أصبح أمرًا عاديًا، وعلى سبيل المثال يمكن أن تضعي مسلكا بديلا، قولي (بدل الاستحمام مرة أخرى سوف أذهب وأقرأ جزءًا من القرآن، أو سوف أقوم بترتيب منزلي) أو شيئا من هذا القبيل.

والأمر يتطلب منك شيئا من الحزم وشيئا من الصرامة، لأن الوساوس مُلحة، والاستجابة لها تُدعمها، هذا هو المبدأ العلاجي الصحيح، وما دمت لا تريدين تناول الأدوية فهذا أمر متروك لك، وتجنب الأدوية في أثناء الحمل هو أمر صحيح وأمر رشيد، وإن كان البروزاك يُعرف أنه سليم جدًّا في أثناء الحمل.

بالنسبة لسؤالك الآخر سوف تقوم الدكتورة منصورة – جزاها الله خيرًا – بالإجابة عليه.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.

+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
انتهت إجابة: د. محمد عبدالعليم - استشاري أول الطب النفسي وطب الإدمان- وتليها إجابة: د. منصورة فواز سالم - طب أمراض النساء والولادة وطب الأسرة-.
+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

تستخدم جذور الزنجبيل الطازجة Ginger أو مطحونها المجفف في بعض الإستخدامات الطبية، ليس كدواء، ولكن كمادة طبيعية مفيدة مثل علاج حموضة المعدة أو المغص والقولون العصبي وآلام الدورة ونزلات البرد والصداع النصفي وآلام الظهر، وليس له علاقة لا من قريب ولا من بعيد بالمساعدة في الإنجاب، أو في علاج ضعف التبويض، أو تكيس المبايض، حتى لا تختلط الأمور.

والإبر التفجيرية ومنشطات المبايض تساعد المبايض على التبويض الجيد والحمل، ولكن عند استخدامها لمدة 3 شهور دون فائدة تذكر، فيجب التوقف عن تناوله وإعادة الفحوصات مرة أخرى؛ لمعرفة السبب، فقد يكون السبب ليس له علاقة بضعف التبويض، بل أسباب أخرى.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أبلغ من العمر 28 سنة، متزوجة منذ ثلاث سنوات، وزني كان 86 كيلو، وتم إنقاصه إلى 62 كيلو، وأجريت تحليلا للغدد وكان سليما -ولله الحمد-، عدا هرمون الحليب كان به ارتفاع بسيط، فمن المفترض أن يكون 600، بينما نتيجتي هي: 700.

كما أن لدي ضعفا في التبويض، وأستعمل حاليا الكولميد لتنشيط المبايض + حبوب لهرمون الحليب نصف حبة كل أسبوع.

سؤالي هو: في أيام التبويض أشعر بألم قوي في المبايض، وبذات المبيض الأيمن، كذلك أشعر بألم قوي لا يطاق فيهما وفي الظهر أول يوم في الدورة، فما هو سبب هذا الألم؟ وكم نسبة الحمل المتوقعة بعد أخذ الكلوميد خصوصا أني في الشهر الثاني من تناولها؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Jobs حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ألم الظهر الشديد أو المفاجئ له علاقة بالشد العضلي، أو تقلص عضلات الظهر الذي يحدث نتيجة الحركة الخاطئة، أو ممارسة رياضة بعد طول توقف عنها، أو النوم على مرتبة لينة وتقوس الظهر طوال الليل أثناء النوم، أو رفع أشياء ثقيلة من أثاث المنزل.

وهو أمر بسيط يحتاج فقط إلى حبوب باسطة للعضلات مثل: أقراص مسكادول أو كبسولات ميولجين، بالإضافة إلى مسكن مثل: حبوب بروفين 400 مج أو فولتارين 50 مج بعد الأكل ثلاث مرات يوميا حتى يختفي الألم، مع أخذ حمام ماء ساخن أو كمادات ساخنة على الظهر.

والألم على جانبي البطن في منتصف الدورة الشهرية قد يعود إلى ألم التبويض، وهو ألم محتمل لا يحتاج إلى مسكنات وقد يعود إلى وجود أكياس وظيفية في المبايض، والتي تنتج من عدم خروج أو انفجار بعض البويضات، وتجمع السوائل داخلها، وبالتالي يكبر حجمها، وتؤدي إلى حدوث بعض الآلام في أثناء الدورة الشهرية.

والجهد المبذول في إنقاص الوزن جهد طيب، ولا مانع من تكرار استعمال منشط المبايض من 3 إلى 6 مرات، مع الاستمرار في تناول حبوب ضبط مستوى هرمون الحليب، ولا مانع من تناول حبوب جلوكوفاج 500 مج مرتين في اليوم حتى حدوث الحمل.

والألم في أول يوم من الدورة ألم منشأه الرحم، وتشعرين به في الظهر، ويسمى ألم الدورة، أو ألم الطمث، وله أسباب عدة منها: زيادة إفراز هرمون في بطانة الرحم يسمى بروستاجلاندن، وهذا الهرمون يؤدي إلى تقلصات في عضلة الرحم فتحدث الآلام التي تعانين منها.

كما أن هناك بعض المكملات الغذائية قد تفيد في إمداد الجسم بالفيتامينات والأملاح المعدنية، وقد تقلل من مستوى هرمون الذكورة الذي يرتفع مع التكيس ويساعد على ظهور الشعر في الوجه والصدر مثل: total fertility.

ويمكنك أيضا تناول كبسولات اوميجا 3 أيضا يوميا واحدة، مع تناول حبوب Fesrose F التي تحتوي على الحديد وعلى فوليك أسيد، مع أخذ حقنة واحدة من فيتامين د 600000 وحدة دولية في العضل كل 4 إلى 6 شهور، مع ضرورة شرب المزيد من الحليب، وتناول منتجات الألبان؛ لأنها ضرورية لتقوية العظام، وللوقاية من مرض الهشاشة فيما بعد.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

دكتورة رغدة الكريمة: ما هو سبب نزول الدم في غير أيام الدورة الشهرية؟ ففي الآونة الأخيرة وبعد انتهاء الدورة بأسبوع أو أسبوعين ينزل مني دم يشبه دم الحيض، وأشعر بألم في أسفل البطن وانتفاخ بسيط، فهل هذا الدم ناتج عن مرض ما؟ أم أنه أمر عادي بسبب التبويض؟ وهل أحتاج إلى زيارة طبيبة مختصة؟

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أنوار حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نزول الدم بعد الطهر من الدورة بفترة (1 - 2) أسبوع يكون غالبا بسبب حدوث التبويض, خاصة عندما يترافق مع الألم أسفل البطن أو إحدى الخاصرتين والشعور بالانتفاخ والتطبل في البطن, فعند خروج البويضة من جرابها تتسرب بعض السوائل إلى جوف البطن والحوض وينخفض مستوى هرمون (الاستروجين) مؤقتا في الدم, مما يؤدي إلى الألم و تخريش الأمعاء وانتفاخها قليلا, ويؤدي أيضا إلى تخلخل بطانة الرحم ونزول قليل من الدم منها, وهذا قد يستمر لمدة (2 - 3) أيام, وأحيانا أكثر من ذلك.

إذا كانت الأعراض عندك مؤقتة, ولا تسمر لأكثر من أيام قليلة (3 - 4) أيام، فهذا يؤكد بأنها ناتجة عن التبويض, لكن إذا كانت مستمرة إلى أن يحين موعد نزول الدورة فهنا يجب مراجعة الطبيبة المختصة لعمل بعض التحاليل الهرمونية، ولعمل تصوير تلفزيوني للرحم والمبيضين.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من وجود كيس ماء على المبيض، وأتناول دواء بيروكير مع الفيتامينات، وبدأت الجرعة من اليوم 13 للدورة، ومدة العلاج 14 يوما، وسأراجع الطبيبة بعد ذلك لمعرفة وضع الكيس.

ولكنني علمت مؤخرا أنه يمنع الحمل، فهل هناك فرصة للحمل هذا الشهر أم أقطع الأمل؟

وأشكر الدكتورة، فهي مثال جيد ومشرف، وأسأل الله أن يوفقها ويجزيها خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمنية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

علاج الأكياس الوظيفية أو المائية في المبايض من خلال تناول حبوب منع الحمل -الهرمونات-، الذي يتكون من هرمون الإستروجين وهرمون البروجيستيرون، ويتم تناول الحبوب لمدة 3 إلى 6 شهور، ومن مميزات تلك الحبوب أنها تؤدي إلى وقف التكيس، وعلى ذلك لا تخرج بويضات أثناء تناول الحبوب، وتنعدم فرص الحمل، فلا داع للاستعجال؛ لأن الهدف من العلاج تحسن التبويض، وزيادة فرص الحمل، مع ضرورة متابعة الكيس المائي في المبيض من خلال السونار، بعد الشهر الثالث من تناول الحبوب.

كذلك يجب العمل على إنقاص الوزن؛ لأن إنقاصه قد يؤدي في كثير من الأحوال إلى انتظام التبويض وانتظام الدورة الشهرية، وزيادة فرص الحمل، مع ضرورة تناول حبوب جلوكوفاج 500 مج مرتين في اليوم، بعد الغداء والعشاء، كما يمكنك تناول بعض المكملات الغذائية التي تقلل من مستوى هرمون الذكورة، الذي يرتفع مع التكيس، مثل total fertility، ويمكنك أيضا تناول كبسولات أوميجا 3 أيضا يوميا واحدة، مع تناول حبوب Fesrose F التي تحتوي على الحديد، وعلى فوليك أسيد، مع أخذ حقنة واحدة من فيتامين د 600000 وحدة دولية في العضل كل 6 شهور؛ لأنها مهمة لتقوية العظام، وللوقاية من مرض الهشاشة فيما بعد.

كذلك يجب الاهتمام بأكل الفواكه والخضروات بشكل يومي، مع تناول أعشاب البردقوش والمرامية، وهناك أيضا حليب الصويا، ولكل ذلك بعض الخصائص الهرمونية التي تساعد في علاج التكيس وتحسين التبويض.

وبعد مرور 6 شهور من العلاج السابق، إذا لم يحدث حمل، يمكنك عمل التحاليل التالية، وهي: FSH - LH PROLACTIN- TSH- FREET4 - FSH- LH - DHEA - ESTROGEN -TESTOSTERONE ثاني أيام الدورة، ثم إجراء فحص هرمون PROGESTERONE في اليوم 21 من بداية الدورة، وعمل السونار على المبايض والرحم، ومتابعة الحالة مع طبيبة متخصصة في هذا المجال.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

دورتي 25 يوما، أريد معرفة أيام التبويض، مع العلم أن فتره الحيض في دورتي هذه 4 أيام فقط.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نجاح حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

دورة 25 يوما دورة شهرية منتظمة، والتبويض في تلك الدورة تحدث في المتوسط 14 يوما قبل الدورة الشهرية التالية، أي في اليوم الحادي عشر من أول يوم في الدورة، أو في اليوم السابع بعد الغسل من الدورة على أساس عدد أيام دورتك الشهرية وهو 4 أيام.

حفظك الله من مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

جزيتم خيراً على ما تقدمونه، وجعله الله في ميزان حسناتكم جميعاً.

أنا فتاة راسلتكم كثيراً، واستفدت من نصحكم وتوجيهكم -بفضل الله- فقد تحسنت حالتي في أشياء كثيرة كنت أعاني منها بشكل عام، وأستعد للزواج قريباً -بإذن الله- وأرغب في الحمل مبكراً، فهل هناك تحاليل أو فحوصات أقوم بها استعداداً لذلك، وما هي الترتيبات النفسية والجسدية للحمل المبكر، وكيف أعرف فترة التبويض؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رحمة حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فيتم إجراء بعض الفحوصات في بعض الدول قبل الزواج، للوقوف على الحالة الصحية للزوجين، ولا يتم عقد القران إلا بالاطمئنان على نتيجة تلك الفحوصات، مثل فحص الالتهاب الكبدي، وفحص الإيدز، وفحص صورة الدم، وفحص أمراض الدم الوراثية، مثل: الثلاسيميا والأنيميا المنجلية، ولا مانع من فحص وظائف الغدة الدرقية.

والزواج مثل النبتة حديثة الزرع، يجب أن نتعهدها بالسقيا والسماد حتى تكبر وتثمر، وسقيا وسماد الزواج هي المودة والرحمة والإخلاص، وترك الشجار، وألا نطلب من الزوج ما لا يطيق، والشيء الذي لا نحصل عليه اليوم، نحصل عليه غداً بالصبر، وأن نتقي الله في أنفسنا، ونأمر ونأتمر بالصلاة، وبر الوالدين والصحبة الطيبة.

ومن الأمور التي تساعد في معرفة أيام التبويض: ارتفاع درجة حرارة جسم المرأة بحوالي نصف درجة في النصف الثاني من الشهر بعد التبويض، عن النصف الأول بسبب التغير الهرموني، ويتم قياس درجة الحرارة قبل الإباضة وبعدها، وملاحظة الفارق، ولكن هذا الأمر غير دقيق، ولا يمكن الاعتماد عليه؛ لأن نزلات البرد قد ترفع درجة الحرارة في أي وقت.

وفي يوم الإباضة ذاته الذي تتغير فيه درجة الحرارة، يحدث تغير في إفرازات عنق الرحم، فقبل التبويض تكون إفرازات عنق الرحم مائية أكثر، ولا تقبل المط أو الاستطالة، ولكن بعد التبويض تصبح إفرازات عنق الرحم لزجة، وقابلة للمط والاستطالة بين الأصابع، وبالتالي تغير درجة الحرارة، وزيادة استطالة إفرازات الفرج دليل على حدوث التبويض.

طبعا هناك اختبارات إباضة تباع في الصيدليات، مثل: اختبارات منع الحمل، والعبوة بها 6 اختبارات، يمكن عمل تلك الاختبارات من اليوم 12 من بداية الدورة، وحتى اليوم 18 من بدايتها، وعند زيادة الهرمون الذي يفجر البويضة يعطي الاختبار نتيجة إيجابية، وذلك بظهور خطين في الاختبار، وعمل السونار في الموعد المتوقع للتبويض يحدد حجم البويضة، وموعد خروجها بكل دقة، ومن الضروري تناول حبوب Fesrose F التي تحتوي على الحديد، وعلى فوليك أسيد، مع أخذ حقنة واحدة من فيتامين د 600000 وحدة دولية في العضل كل 6 شهور، لأنها مهمة لتقوية العظام، وللوقاية من مرض الهشاشة فيما بعد، أو تناول كبسولات فيتامين د الأسبوعية بديلاً للحقن، كبسولة واحدة كل أسبوع لمدة 8 إلى 16 أسبوعاً.

كذلك يجب الاهتمام بأكل الفواكه والخضروات، والتغذية الجيدة، والحفاظ على الوزن القياسي، لأن الوزن الزائد أو السمنة من الأمور التي تؤدي إلى أضطراب الدورة الشهرية، وتأخر الحمل.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.