OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
أعاني من صغر حجم الثدي، وأخذت أدوية، ومكملات غذائية، وكريمات، ولم تظهر أي نتيجة، فما سبب المشكلة؟ وكيفية العلاج؟ وما تخصص الدكتور الذي أذهب إليه؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Sara حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الله عز وجل خلقنا، وأحسن صورنا في أحسن تقويم، -والحمد لله- لديك جسم سليم، وخالٍ من الأمراض، وثدي سليم، وحجم الثدي يتأثر بالوزن، والوراثة، فيمكن أن يزداد حجم الثدي، مع زيادة الوزن، وبعد الزواج، والحمل والرضاعة، حيث تزداد كتلة الثدي بشكل ملحوظ.

بالنسبة للمكملات الغذائية والأدوية، فلا جدوى منها، وأنصحك بالرضا بحجم الثدي لديك، والحمد لله أنه ثدي سليم بلا أمراض، -وإن شاء الله- بعد الزواج، وزيادة الوزن، يزداد حجم الثدي كما ترغبين، وبشكل طبيعي، ولا داعي لعمل عمليات أو غيرها، ولكن إذا كنت مصرة على ذلك، يمكنك استشارة وزيارة أطباء جراحة الثدي.

حياك الله، وألبسك لباس الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من كبر الثديين غير المتناسبين مع جسدي، والمشكلة كل سنة تقريبًا يزداد الحجم من سن البلوغ إلى الآن، المشكلة الأكبر هي الآلام المصاحبة في الرقبة والظهر، وأبدو أكبر من عمري، وأشعر بثقل في صدري، أحيانًا أثناء النوم.

لا أستطيع العمل خاصة إذا كان العمل وأنا جالسة، فكرت في العملية، ولكني لا أعلم مشفىً موثوقًا، أو طبيبًا موثوقًا، خاصة أني خائفة ألا أستيقظ بعد التخدير، هو وسواس مع إيماني بالقضاء والقدر.

أنا خائفة من مضاعفات العملية مثل فقدان الإحساس، وأيضًا قيل إن الثدي يمكن أن يرجع إلى حجمه حتى بعد العملية، فهل هناك دواء لإيقاف نموه؟ أنا الآن أعمل بجد لجمع المال لعمل العملية؛ لأني لا أملك المبلغ الكافي، ولكن بعض الأعمال تؤذي ظهري، وأقول أصبر حتى أتخلص منها، هل فعلي صحيح؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ إسراء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في الغالب فإن حجم الثديين يتناسب مع وزن الجسم عموماً، وإذا كنت تعانين من السمنة فمن المنطق تراكم الدهون في أماكن كثيرة من الجسم بما في ذلك الثديين، والثدي في العموم مكون من خلايا غدية تفرز الحليب، وخلايا دهنية تحيط بتلك الخلايا الغدية من كل جانب.

ولكي يقل حجم الثدي بشكل طبيعي دون تدخل جراحي يجب العمل على إنقاص الوزن من خلال حمية الصيام المتقطع حيث العشاء في السادسة أو السابعة مساءً، ثم تناول طعام الإفطار في العاشرة أو الحادية عشر صباح اليوم التالي، والاعتماد على وجبتين في اليوم إفطار متأخر، وعشاء مبكر، ولا مانع أثناء فترة الصيام من شرب الماء والمشروبات الساخنة دون سكر خصوصاً تلك التي تساعد في عملية الحرق مثل الليمون مع قطع الزنجبيل، ومثل الشمر، ومثل مطحون بذور الكتان.

والحمية الثانية المهمة بالإضافة إلى حمية الصيام المتقطع هي حمية البحر المتوسط التي ينعدم فيها تناول السكر وأي طعام وشراب يحتوي على السكر، ويقل كثيراً جداً تناول المخبوزات مما يجبر الجسم على الحصول على الطاقة من المخزون الدهني فيقل الوزن وبالتالي يقل حجم الثديين، ويمكنك الاعتماد في الغذاء على البروتين الحيواني والنباتي، ومنتجات الألبان، وشرب الماء، والسلطات والخضروات المسلوقة.

والأمر يتعلق أيضا بالهرمونات والجينات الوراثية التي تنتقل من الجدات والأمهات إلى الفتيات، وعليك قبل التفكير في العملية الجراحية العمل على إنقاص الوزن، وممارسة التمارين الرياضية التي تحرق الدهون وتقوي عضلات الصدر خلف الثدي.

ولا داعي للعملية الجراحية لمخاطرها فقد يتعرض الثدي للتشوه والالتهاب، وقد تقل الدهون الزائدة في الثدي من خلال الحمية دون الحاجة إلى العمليات الجراحية، وفي حالة عدم السيطرة على الوزن، فقد يزيد الحجم مرة أخرى بعد إجراء العملية فلا داعي لها.

وندعو الله لك بالصحة والعافية والسلامة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من كبر حجم الصدر، والذي يسبب لي الإحراج الشديد، فها هناك طريقة للعلاج؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عصام حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فينتج التثدي الحقيقي أو Gynecomastia عند الرجال عن اختلال في التوازن بين هرمون الاستروجين الأنثوي الموجود بشكل طبيعي عند الرجال بكمية قليلة ومهمة لجسم الرجل، وبين هرمون الاندروجين، وهو الهرمون الأساسي عند الرجال، وفي هذا الخلل قد يحدث نقصا نسبيا في هرمون الذكورة التستوستيرون وزيادة نسبية في هرمون الأنوثة الاستروجين مما يؤدي إلى التثدي.

والتثدي في تلك الحالة يحدث في الكتلة الدهنية وفي غدد الثدي في نفس الوقت، ويمكن من خلال فحص هرمون الذكورة وهرمون الاستروجين معرفة حقيقة ذلك، وبالتالي يمكنك فحص total and free testotserone، كما يمكنك فحص نسبة هرمون estrogen وعرض نتائج التحليل على طبيب الأمراض الباطنة والغدد الصماء.

وقد تساعد حبوب التاموكسفين Tamoxifen في علاج التثدي إذا كان السبب هو ارتفاع هرمون الاستروجين الذي يرتفع -كما قلنا- في حالات التثدي الحقيقي، والجراحة في الحقيقة هي الحل الأمثل لعلاج حالات التثدي عند الرجال، وهي عملية بسيطة وتعتمد على إزالة الكتلة الدهنية، وغدد الثدي التي زادت وكبرت بسبب الاضطراب الهرموني.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

عندي كيس في الثدي الأيمن اكتشفته بعد عمل ماموغرام وايكو للثديين كان حجمه 9mm×7mm kyste dallure simple بعد سنة عملت ايكو للمراقبة فأصبح حجمه 2,1cm×9mm بعد ستة أشهر بدأت أتحسسه في الثدي، عملت ايكو فوجدت حجمه 2,4cm×1,31cm طبيبتي قالت نكتفي بالمراقبة دون مادام غير مؤلم، هل ازدياد حجمه يدل على أمر خطير؟ وهل يتحول لورم خبيث؟ وهل يعتبر حجمه كبيرا في الثدي وتجب إزالته أم أكتفي بمراقبته؟ وهل ازدياد حجمه هو ما جعلني أتحسسه في ثديي؟

علما أني لم أكن أشعر بوجوده من قبل، وأحيطكم علما أنه غير مؤلم وغير مزعج.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ خديجة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أختي: نسيج الثدي بطبيعته نسيج غدي عضلي ليفي دهني مختلط؛ حيث إن النسيج الغدي يكون عنقوديا؛ لذلك يعطي ملمسا عقديا مثل عنقود العنب، ويمكن بسبب تغير الهرمونات خلال الدورة الشهرية يحصل تكيس فيما بين الأنسجة يمتلئ بسائل ويصبح كيسا، وهو سليم، وليس خبيثا، وغير مؤلم، ومتحرك مرن مثل حبة العنب تحت الجلد، ويمكن أن يكبر حجمه لدرجة الشعور به، وقد يصبح مؤلما، خاصة إذا كان سطحيا في أعلى الثدي.

كذلك يكون الألم عادة بسبب تأثير الهرمونات حسب الدورة الشهرية، ويبدأ الألم بعد التبويض حتى نزول الدورة، ويزول بعد ذلك بسبب احتقان الثدي واحتباس السوائل بداخله، ثم يزول الألم والاحتقان ويتلاشى، ولا داعي لتفريغ الكيس، ونكتفي بالمراقبة لحجمه فقط، وهو سليم، ويمكن إعطاء مسكن في حال الألم ولا داعي للعمل الجراحي.

شفاك الله وعافاك، وبارك فيك أختي الفاضلة.
السؤال:
السلام عليكم..

عمري 37 سنة، غير متزوجة، منذ 8 سنوات لاحظت شيئا بصدري الأيمن، كشفت عند دكتورة بصيدلية وليست عيادة، فأخبرتني بأنها غدد ليفية في الصدر الأيمن وتكون أكثر من الجهة اليسرى، قبل نزول الدورة تتضخم، وتكون مؤلمة، وأشعر بكرة صغيرة متحركة بفترة الدورة، ثم يختفي الألم وترجع لحجمها الطبيعي.

مع العلم أنه لم يكبر حجمها، وليس لدي علامات في الثدي مخيفة، والدورة منتظمة عندي، وبعد الدورة بعشرة أيام يرجع الألم لحين الدورة التالية، فهل أعاني من شيء خطير؟ وهل سيؤثر علي مستقبلا بعد الزواج أو يتحول لكتلة سرطانية؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ zeinab حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

مرحباً بك، وشكراً لثقتك الغالية، ولتواصلك مع الموقع، وأرجو أن نكون عند حسن ظنكم.

نسيج الثدي عبارة عن نسيج دهني وغدي، وليفي عضلي عصبي، متداخلة ببعضها البعض، وهو يقع تحت تأثير الهرمونات أثناء الدورة الشهرية، لذلك بعد الإباضة وقرب موعد الدورة يحتقن الثدي ويزداد احتباس السوائل به، ويصبح حجمه أكبر وأثقل، ويصبح مؤلما نوعاً ما بالجس أو اللمس، وهو أمر فيزيولوجي طبيعي في أي عمر للفتاة أو السيدة، ويمكن أن يتشكل داخل الثدي عقيدات ليفية كيسية أو نويات ليفية صغيرة، وهي متحركة ومؤلمة قليلاً، وسليمة، ويزداد الألم قريب موعد الدورة، ولا داعي للخوف والقلق منها، وهذه الكتل غالباً تظهر أو تحدث عند الفتيات العصريات بسبب تناول الكافيين أو الشكولاتة بكثرة، أو بسبب الطعام المالح والدسم، وهي سليمة.

ويمكنك إجراء تصوير بالسونار للثدي ولا داعي للقلق.

بارك الله بك، وأدام عليكم الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

جزيتم عنا خير الجزاء على مساعدتكم وعونكم الدائم، والذي نحن في حاجة شديدة إليه من موقع له ثقة كبيرة.

أنا فتاة عمري 25 سنة، مخطوبة ومقبلة على الزواج، أعاني من صغر حجم الثدي، وهذا أمر وراثي تعاني منه أمي وأختي، علما أن دورتي الشهرية منتظمة، ولا أعاني من أي مشاكل صحية، ولكن لدي ما يسمى بتفاحة آدم في رقبتي، وهي ظاهرة جدا وواضحة، وأنا أعلم أنها من مظاهر الرجولة وهرمونات الذكورة، مع أن صوتي طبيعي، فهل أقوم بعمل تحاليل الهرمونات، أم أن انتظام الدورة دليل على صحة نسب الهرمونات؟

وأيضا أنا فتاة حساسة جدا، أتأثر من النظرة والكلمة، وأخشى أن يقوم زوجي مستقبلا بالتعليق أو أي فعل يشعرني بالنقص بخصوص حجم الثدي، مع أن هذا الأمر لا يمكنني التحكم فيه أبدا، لا عن طريق النظام الغذائي ولا الرياضة، ولا يوجد حل إلا العملية الجراحية، ومخاطرها كثيرة جدا، حيث أنني درست الطب وأعلم ذلك.

فأرجوكم دلوني على الصواب، وجزاكم الله عني خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نوران حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نرد لك الشكر بمثله، ونسأل الله عز وجل أن يوفق الجميع إلى ما يحب ويرضى دائما.

بالفعل -ابنتي- فإن حجم الثدي له علاقة وثيقة بالوراثة، والوراثة هي وراثة تراكمية، بمعنى أن المسؤول عنها ليس مورثة واحدة بل عدة مورثات، ولذلك فهنالك طيف واسع لحجم الثدي، لكن الأمر المهم هو أن وظيفة الثدي لا تتأثر بحجمه -كما تعلمين- لأن عدد غدد الحليب في الثدي هو عدد ثابت سواء كان الثدي كبيرا أو صغيرا.

وكذلك الأمر بالنسبة لتفاحة آدم، أو البروز في الحنجرة، فهو أيضا له علاقة بالوراثة، ولا ضرر من وجوده، إلا من ناحية جمالية، وبالفعل لا حل لهذه المشكلة إلا الحل الجراحي فقط، ولكن لا ننصح باللجوء إلى هذا الحل إلا في حال كانت الحالة شديدة، وتسبب حرجا للفتاة.

بالنسبة لخوفك من أي تعليق سلبي قد يبديه زوجك مستقبلا بشأن الثدي أو تفاحة آدم، أو أي شيء آخر في جسمك فأقول لك: إذا حدث ذلك، فإنه يدل على أن هذا الإنسان هو إنسان يهتم بالمظهر وليس الجوهر، ومن يعاير الآخرين بشكلهم أو خلقتهم هو إنسان يعاني من خلل في الشخصية، وهذا مثبت في الطب النفسي، وقد يكون لديه عيوب أخرى كالكبر والغرور وعدم احترام مشاعر الآخرين، وغير ذلك من الصفات السلبية، وفي هذه الحالة سيكون هو الذي يعاني من مشكلة وليس أنت، بمعنى أن الخلل سيكون في هذا الشخص وليس في كونك إنسانة حساسة، فمن لا يراعي مشاعر الآخرين في أمر ليس لهم الخيار فيه، ولا القدرة على تغييره، هو إنسان قليل الإيمان، ويعاني من مشاكل في داخله ويقوم بإسقاطها على الآخرين.

نصيحتي لك أن تكوني طبيعية وواثقة من نفسك في تعاملك مع خطيب المستقبل، واتركيه يرى منك أي شيء تعتقدين بأنه قد لا يعجبه، ففترة الخطوبة هي فترة هامة ليتعرف كل طرف على شخصية الطرف الآخر، واستخدمي خلالها حدسك في الحكم على هذا الشخص، فإن وجدت بأنه يعاني من اضطراب في الشخصية، وأنت طبيبة، وبالتأكيد ملمة باضطرابات الشخصية، فالخيار سيكون لك بالموافقة أو الرفض.

بقي أن أقول لك -يا ابنتي- بأن عليك أن تعلمي بأننا لا نستطيع التحكم في سلوك الآخرين ولا تغيير طباعهم، لكننا نستطيع التحكم بردود أفعالنا نحو سلوكهم وطباعهم، ولذلك اجعلي هذا منهجك في التعامل مع الناس، أي تعلمي كيف تتحكمين في ردة فعلك وفي مشاعرك نحو أي نقد أو تعليق على سواء كان على شكلك أو على تصرفاتك، فهذا سيجلب لك الراحة النفسية وسيجعلك شخصية مميزة -بإذن الله تعالى-.

أسأله عز وجل أن يكتب لك كل الخير والتوفيق في حاضرك ومستقبلك.
السؤال:
السلام عليكم

عمري 18 سنة، منذ شهرين تقريبا عملت عملية لإزالة ورم حميد بالثدي الأيمن.

سؤالي هو: هل ينمو حجم الثدي الأيمن بعد هذه العملية، أم العملية تسبب توقف نمو الثدي؟ لأنني ألاحظ أن ثديي الأيسر أكبر من الأيمن.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ batool حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في البدء نحمد الله على سلامتك، ونسأله جل وعلا أن يكتب لك الشفاء التام والعاجل.

من الطبيعي جدا -يا ابنتي- وجود اختلاف في الحجم بين الثديين, فهما مثل أي عضو مزدوج في الجسم (الكليتين, الرئتين, الأذنين) يندر أن يكونا متساويين تماما في الحجم أو الشكل, وهذا الاختلاف إن كان بسيطا فهو لا يدل على وجود مشكلة، ولا يستدعي العلاج, لكن إذا كان هنالك اختلافا كبيرا في الحجم (وهذا قليل الحدوث) فهنا تكون الجراحة التجميلية هي الحل الوحيد.

بالنسبة لسؤالك عن نمو الثدي أقول: يكتمل نمو الثدي في الفتاة عند عمر 18 سنة, وهذا من ناحية الحجم والشكل, أما من الناحية الوظيفية فلا يكتمل إلا بعد الحمل والإرضاع, والثدي يحتوي على نفس العدد من غدد الحليب سواء كان كبيرا أو صغيرا, واختلاف الحجم يكون على حساب النسيج الشحمي وليس الغدد.

والثدي لا ينمو بعد العملية الجراحية، أو عملية استئصال الورم الحميد, ولن يزداد بالحجم, وما سيحدث هو أن الأنسجة المتواجدة حول مكان استئصال الورم سيحدث فيها تليف فإن كان الورم المستأصل صغير الحجم فلن يتغير مظهر الثدي، ولكن إذا كان كبير الحجم فسيظهر انخفاضا على الثدي مكان العملية.

وحل هذه المشكلة هو: عن طريق الجراحة التجميلية فقط؛ لأن الثدي لن ينمو مكان الورم المستأصل، أو مكان العملية في هذا السن.

أسأل الله -عز وجل- أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم

أنا فتاة عمري 18، أعاني من تأخر الدورة الشهرية، وعدم نزولها بانتظام، حيث تنزل مرتان في الشهر أو بعض الأحيان تتأخر 3 أشهر وأكثر.

والآن ألاحظ أن ثدي أكبر من الأخر، الأول حجمه طبيعي لكن الآخر أكبر منه، وأخاف أن أكون مصابة بسرطان الثدي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فاطمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فتقارب نزول الدورة الشهرية مرتين في الشهر وتباعد نزولها لأكثر من 34 يوما يشير إلى أن الدورة ليس بها تبويض منتظم، ويؤدي ذلك إلى نقص شديد في هرمون بروجيستيرون الذي يفرز من جراب البويضة بعد خروجها، وبالتالي عدم بناء بطانة الرحم بناء طبيعيا، ويصبح هرمون استروجين هو المسؤول عن نزول الدورة، فتنزل إما غزيرة متقاربة أو ضعيفة متباعدة، ومن أهم أسباب ضعف التبويض هو مرض تكيس المبايض، وهو حالة لا تستطيع فيها البويضات أن تخرج من تحت جدار المبايض السميكة، وتظل متحوصلة داخلة مما يؤدي إلى الاضطراب الهرموني الذي تكلمنا عنه.

والعلاج الأمثل لعلاج التكيس هو السيطرة على الوزن الزائد عن طريق عمل حمية غذائية جيدة، وذلك عن طريق تناول الأطعمة التي لا تحتوي على السكر مثل الحلويات والعصائر والمخبوزات الكثيرة، وهناك بدائل للأطعمة التي تساعد في إنقاص الوزن مثل: الفول بدون الزيت، والتونة بالماء، والخضروات المطبوخة، والسلطات، والخبز الأسمر، والأجبان، والمشوي من الدجاج والأسماك واللحوم الحمراء، مع الإكثار من السلطات والأعشاب الخضراء والخضروات المطبوخة دون زيوت أو دهن، ولذلك ولكي تنجح الحمية يجب تجنب السكر وكل طعام أو شراب يدخل السكر في مكوناته.

مع ضرورة تناول أقراص جلوكوفاج 500 بعد الأكل مرة واحدة لمدة أسبوع بعد الوجبة الرئيسية، ثم مرتين في اليوم لمدة لا تقل عن 6 أشهر، وهو دواء يستخدم لعلاج مرض السكري من خلال خفض مقاومة الخلايا لهرمون الإنسولين، ويستخدم لمساعدة المبايض على التبويض الجيد وعلاج التكيس.

ولإعادة تنظيم الدورة ووقف التكيس، وعلاج الأكياس الوظيفية، يمكنك تناول منع الحمل ذات الهرمونين 21 قرصا، مثل حبوب ياسمين أو كليمن لمدة 6 أشهر، ثم التوقف عنها، ثم تناول حبوب دوفاستون وهي هرمون بروجيستيرون صناعي لا تمنع التبويض وجرعتها 10 مج، تؤخذ قرصا واحدا مرتين في اليوم من اليوم ال 16 من بداية الدورة حتى اليوم ال 26 من بدايتها، وذلك لمدة 3 إلى 6 أشهر حتى تنتظم الدورة الشهرية.

كما أن هناك بعض المكملات الغذائية قد تفيد في إمداد الجسم بالفيتامينات والأملاح المعدنية قد تقلل من مستوى هرمون الذكورة الذي يرتفع مع التكيس مثل total fertility، ويمكنك أيضا تناول كبسولات أوميجا 3 أيضا يوميا واحدة، مع تناول حبوب Fesrose F التي تحتوي على الحديد وعلى فوليك أسيد لعلاج فقر الدم، مع أخذ حقنة واحدة من فيتامين د 600000 وحدة دولية في العضل كل 4 أشهر؛ لأنها مهمة لتقوية العظام وللوقاية من مرض الهشاشة.

أما اختلاف حجم الثديين: فلا قلق منه؛ لأنهما من الأعضاء المزدوجة التي يحدث فيها اختلاف في الحجم، لأن كل ثدي ينمو بعدد وحجم مختلف من الخلايا الدهنية، والسرطان عموما مرض يحتل جزءا من الحيز الموجود فيه، ويمكنك فحص نفسك ذاتيا أمام المرآة والمرور على أجزاء الثدي جزءا جزءا، وفي حال الشك في وجود كتلة عليك استشارة طبيبة، والقول الفصل للسونار على الثدي الذي يقطع الشك باليقين.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

عمري29 سنة، متزوجة وأم لطفلين، أشكو منذ شهرين من ألم الثدي الأيسر، ذهبت لأخصائية سونار ثدي، وعملت سونارا، فقالت: تليف، وذهبت إلى أخصائية جراحة الثدي، وأرسلتني لأخصائية سونار أخرى، وقالت: ورم دهني ليبوما 2×1سم في الأيسر داخل الثدي، علما أن الثدي خارجيا ليس به أي كتلة، والأيمن توسع قنوات الثدي، وعندي عقد لمفاوية في الإبطين 10×20 مم، وبدأت عروق صدري -أي الأوردة- تزداد.

ذهبت إلى الأخصائية مرة أخرى، وقالت: هذه دوالي بسبب كبر حجم الثدي، وأحيانا أحس بحرقة شديدة في جلد الثدي الأيسر، والأوردة تتضخم أكثر، علما أن حجم صدري كبير ومترهل، وغيرت مقاس الحمالة إلى 52، وعملت تحليل دم 11 وكريات الدم البيضاء 4800.

أفيدوني، لأني تعبت من كثرة التردد على الأطباء، وأنا خائفة جدا، ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم يوسف حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أورام الثدي سواء fibroadenoma، وهذا تليف فقط لا يصاحبه ألم، وهناك نوع آخر يسمى fibroadenosis، ويحدث فيه بعض التليف والنشاط في غدد الثدي، ويصاحبه بعض الألم، هي أورام حميدة لا قلق منها، ولا تتحول إلى أورام خبيثة، ولا تحتاج إلى أي تدخل طبي أو علاج، وتحدث بعض التغيرات في ذلك الورم الحميد قبل وبعد الدورة الشهرية؛ نتيجة لاختلاف مستوى الهرمونات في تلك الفترات، ولذلك يخف الألم ويزيد تبعا للتغيرات الهرمونية على مدار الشهر، ويتم فقط متابعة تلك التليفات بالسونار في أحد مراكز أشعة.

وهناك نوع آخر من الثقل والألم في الثدي نتيجة ارتفاع هرمون الحليب prolactin، وهذا أمر متوقع لأن الوزن المكتوب 88 كجم، وهو وزن قد يصاحبه اضطراب في الدورة الشهرية وارتفاع في هرمون الحليب، مما يؤدي إلى ثقل، وبعض الألم، وقد يؤدي ذلك إلى تغير حجم حمالة الصدر، ولذلك يجب فحص هرمون الحليب prolactin وأخذ العلاج المناسب حال ارتفاعه.

والأهم من كل ذلك العمل على إنقاص الوزن من خلال تجنب السكر، وكل ما يدخل السكر في تكوينه من حلويات وعصائر ومشروبات ساخنة وباردة، وكيكات وشيكولاتة، حتى يمكن إجبار الجسم على أخذ حاجته من الطاقة من المخزون الدهني، وبذلك ينقص الوزن، أما إذا أخذ الجسم حاجته من الطاقة من السكر فلن ينقص الوزن، وبالطبع فإن ممارسة الرياضة خصوصا المشي تساعد في حرق المزيد من السعرات الحرارية وإنقاص الوزن، مع أهمية تناول حبوب جلوكوفاج 500 مج مرة واحدة لمدة أسبوع، ثم مرتين لمدة 6 شهور أيضا، للعمل على ضبط مستوى هرمون الإنسولين في الدم وهذا مهم جدا لإنقاص الوزن، وعلاج التكيس وتجنبه.

وتحليل نسبة الدم ( الهيموجلوبين ) 11 لا بأس به، ويمكنك تناول أحد مقويات الدم، مع التغذية الجيدة وتناول البروتين الحيواني والنباتي والخضروات والحبوب والفواكه، ونسبة كرات الدم البيضاء 4800 طبيعية جدا ولا شيء فيها.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك إلى ما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا فتاة أبلغ من العمر 22 عاما، منذ وقت قريب لاحظت وجود كتلة في ثديي اليمين، وقد ذهبت لطبيب فقال لي: هي اضطرابات هرمونية بعد الفحص السريري، وأعطاني دواء لمدة شهر اسمه (agnucaston)، ودواء آخر لمدة شهر قبل الأكل 3 مرات في اليوم، لكن لم يطمئن قلبي، وذهبت إلى طبيب آخر من خلال الفحص السريري قال لي إنه ورم، لكنه طلب أشعة تلفزيونية، قمت بها قال لي طبيب الأشعة إنه لا يري ورما نهائيا في الأشعة، ذهبت مرة أخرى لنفس الطبيب قال لي إن الأشعة لا يوجد بها شيء، وكتب لي أدوية هرمونية، أخبروني أن لا أتناولها؛ لأني فتاة مقبلة علي الزواج خلال شهر أو شهرين، ثم بعدها قمت بإرسال الأشعة إلى طبيب أمراض نساء، وقال لي إنه مجرد تليف في القنوات اللبنية.

أنا الآن أيضا غير مطمئنة، هل يمكن أن تخطئ الأشعة التلفزيونية خاصة أن الكتلة محسوسة جدا ومتحركة، وأيضا أحس أن شكل المكان الذي توجد به الحلمة تمددت قليلا، لكن عندما أقوم بتدليكها تعود كما كانت؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الابنة الفاضلة/ أميرة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أتفهم خوفك وقلقك- يا ابنتي- وأحب أن أطمئنك وأقول لك بأن سرطان الثدي نادر الحدوث جدا في مثل عمرك, وبما أن الكتلة التي شعرت بها في الثدي متحركة؛ فهذا يؤكد بأنها كتلة سليمة, وعلى الأرجح بأن تكون من نوع الورم ( الغدي الليفي), وهو حالة سليمة ولا تتطور إلى سرطان, وتنتج عن تأثير هرمونات المبيض على غدد الثدي.

العلاج يعتمد على حجم الكتلة وعلى وجود أعراض، فإذا كانت بحجم صغير ولا تسبب لك أعراضا مزعجة, فيمكن تركها بدون أي علاج, أما إذا كانت بحجم كبير أو تسبب لك أعراضا مزعجة كالألم والثقل, فالعلاج المفضل هو الاستئصال الجراحي, وليس العلاج الهرموني.

بالنسبة للدواء الذي كتبه لك الطبيب وهو الـ agnucaston فيعتقد بأنه يقلل من احتقان غدد الحليب, وبالتالي يخفف من ألم الثدي, لكنه لا يؤثر على حجم الورم, ويمكنك تناوله إن شئت, فلا ضرر من ذلك, وإذا ارتحت عليه يمكنك الاستمرار في تناوله.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم..

أنا فتاة أبلغ من العمر 20 عاما، أعاني من صغر شديد في الصدر، مع عدم بروز حلمة الثدي، كما أنني صرت أتعرض للكثير من السخرية لصغر صدري، فصدري ممسوح وكأنني ولد، وهذا سبب لي الكثير من المتاعب وأفقدني ثقتي بنفسي، لدرجة أصبحت أتخوف من الزواج وأرفضه بسبب صغر صدري.

قرأت في إحدى الاستشارات أنه قد يكون بسبب الوراثة، ولكن جميع أفراد عائلتي من بنات ونساء صدورهن طبيعية، فما الحل؟ وهل يمكن أن ألجأ إلى عمليات التكبير ليصير شكله طبيعيا؟ فقد تعبت نفسيتي لأن حجمه وكأن عمري 10 سنين، أرجوكم أفيدوني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Ilham Rima Rima حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالفعل- يا ابنتي- إن للوراثة دور كبير جدا في تحديد حجم الثدي, وهذه الوراثة تأتي من جهة الأم والأب معا, وتأتي أيضا من الأجيال السابقة في شجرة العائلة.

وفي حالات صغر الثدي الوراثي فإن غدد الثدي تكون موجودة وطبيعية, والثدي قادر على الإرضاع, والمشكلة تكون فقط هي في الحجم، أما في حالات صغر الثدي الحقيقية أو ضموره أو غيابه, فإن غدد الثدي قد تكون ضامرة أو غائبة, وهذه الحالات تحدث عادة بشكل عشوائي وليس وراثيا، وذلك بسبب خلل في مراحل تطور الثدي.

وبالنسبة لك فإن الخطوة الأولى التي يجب عملها هي أن يتم فحص الثدي من قبل طبيبة مختصة وذلك للتأكد من التشخيص, فهل ما تعانين منه هي حالة صغر طبيعي في الثدي؟ أم هي حالة ضمور؟ أم حالة غياب تام أو جزئي في نسيج الثدي؟ لأن العلاج سيكون حسب السبب.

فإذا تم التأكد بأن الثدي عندك طبيعي من ناحية التطور, والمشكلة هي في الحجم فقط, فالحل الأمثل المتوافر لغاية الآن هو الجراحة التجميلية، وذلك عن طريق زرع حشوات داخل الثدي لتكبيره, وقد تطورت هذه الجراحات بشكل كبير وأصبحت آمنة بدرجة عالية, وتكبير الثدي هي عملية لا تؤثر على الحمل والإرضاع مستقبلا, بإذن الله تعالى.

أسأله عز وجل أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

عمري 32 سنة، متوقفة عن الرضاعة منذ خمس سنوات، بدأت ألاحظ أن الثدي الأيسر صار حجمه يزيد أكثر من الأيمن، يأتيني ألم فيه على شكل نخزات أو شد أو لمعات، ويدي اليسرى تؤلمني أيضا أغلب الأحيان.

هل الاحتمال الوحيد هو السرطان -لا قدّر الله-؟
جزاكم الله خيرًا، وأحسن إليكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم عبد الله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من المعروف أن الثديين مثلهما مثل باقي أعضاء الجسم المزدوجة، مثل: الأذنين، والكليتين، والعينين، كل منهما ينمو ويكبر تبعاً لتأثير هرمونات وإنزيمات الجسم عليه، ولكل ثدي عدد من الخلايا الدهنية مختلف عن الآخر، وبالتالي قد تحدث فروق بسيطة في الحجم بين الثدي والآخر، ولا قلق في ذلك.

وهذه شكوى متكررة من بعض الفتيات والسيدات، وليس لها دلالة طبية، ولا تحتاج إلى أي تدخل جراحي أو علاجي، وقد تحدث بسبب بعض التغيرات الهرمونية قبل الدورة الشهرية، مما يؤدي إلى تغير في حجم الثديين، والتغير قد يختلف قليلاً، ولكن مع انتهاء الدورة الشهرية، يعود الثديان إلى حجمهما الطبيعي مرة أخرى، فلا تنزعجي.

ولا يصح أن نستسلم للأفكار السيئة، ونفسر كل ثقل أو ألم في الثدي على أنه سرطان، ونعيش في ظل توتر وقلق! ويمكنك قطع الشك باليقين؛ حيث يمكنك زيارة طبيبة نسائية والكشف الطبي الظاهري على الثدي، وبيان هل هناك كتلة في الثدي من عدمه وقد تنصح الطبيبة بإجراء أشعة mamogram على الثديين ثم عمل ultrasound، وقد يؤدي ارتفاع هرمون الحليب إلى الاحتقان والثقل في الثدي، ولا مانع من فحص هرمون الحليب برولاكتين، وتناول العلاج في حال ارتفاعه.

وألم اليد اليسرى قد يرتبط بالشد العضلي لعضلات الصدر إذا كان حجم الثدي أكبر من المعتاد، وقد يرجع ذلك لنقص فيتامين د أو فقر الدم، ولعلاج ذلك يمكنك تناول كبسولة celebrex 200 mg، وقرص muscadol صباحا ومساء لعدة أيام، مع ضرورة تناول كبسولات فيتامين د الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية كبسولة واحدة كل أسبوع لمدة 8 إلى 16 أسبوع، وعمل مساج لعضلات الكيف.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.