OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

جزاكم الله كل خير على هذا الموقع الرائع.

عانيت من نوبات الهلع منذ حوالي 4 سنوات لمدة شهرين تقريبا، حينها أجريت كل الفحوصات والتحاليل وكانت سليمة -والحمد لله-، بعد البحث عرفت أنها نوبات هلع وقلق، وعلى إثرها ذهبت لطبيب نفسي وصف لي السيبرالكس، بدأت بجرعة 5 ثم 10 ثم 20 بعد حوالي شهر من بداية العلاج، استمرت فترة العلاج لفترة 10 شهور أو سنة، وبعدها توقفت عن العلاج، وخلال هذه الفترة غيرت اُسلوب حياتي وطعامي لتكون حياتي صحية أكثر، بالإضافة لممارسة الرياضة، لكن بعد 7 أشهر تقريبا بدأت تعود نوبات الهلع من جديد، تجاهلتها في البداية إلى أن اضطررت للعودة للطبيب.

عندها أعاد وصف سيبرالكس مرة أخرى لكنني لم أتجاوز عيار 10 لمدة سنة تقريبا، وسارت أموري بشكل جيد، أيضا توقفت بعدها، بعد فترة وجيزة أصبت ببكتيريا المعدة الحلزونية، وتعافيت منها بعد العلاج الثلاثي، لكن بدأت بعدها أعاني من آلام في الأمعاء وحموضة أحيانا، فخلص الأطباء إلى أنها أعراض قولون عصبي، وعادت مرة أخرى حالات القلق والتوتر وبداية نوبات الهلع، وأيضا وصف لي الطبيب النفسي سيبرالكس مع العلاج المعرفي السلوكي، واستمرت سنة وكانت أموري بخير، والآن مرت عشرة أشهر على إيقاف العلاج، مع استمرار أعراض القولون العصبي، لكن منذ عشرة أيام بدأت أشعر بعودة النوبات مرة أخرى.

أصبحت خائفا أكثر لأنني أدمنت الدواء وتعود جسمي عليه، أتمنى منكم النصيحة، علما أنني ما زلت مستمرا بممارسة الرياضة في السنوات الثلاثة الأخيرة، ومحافظا على طعام صحي، وتوقفت منذ أكثر من ثلاث سنوات عن المنبهات وخاصة القهوة، وكل سنة أجري تحاليل -وكلها سليمة-، أعتذر كثيرا على الإطالة، لكن أردت وصف حالتي باختصار قدر المستطاع.

شكرا جزيلا، وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

للأسف الشديد اضطراب الهلع قد يستمر مع بعض الناس لفترة طويلة لعدة سنوات، ويختفي ويرجع مرة أخرى، هكذا عند بعض الناس، وعند بعض الناس يختفي من أول علاج، وللأسف قد تكون أنت من الفئة الأولى، طال معهم هذا الاضطراب، وليس هذا دليلاً على إدمان الدواء، السبرالكس لا يُسبِّبُ الإدمان على الإطلاق، ولكن طبيعة المرض -كما ذكرتُ- أنه قد يعود وتحصل انتكاسات عند بعض الناس.

لا ضير في الاستمرار على السبرالكس طالما هناك أعراض للمرض، ويمكن أن تستعيض عنه بأدوية أخرى، هناك أدوية أخرى تُعالج اضطراب الهلع، إمَّا من فصيلة SSRIS، أو حتى من مضادات الاكتئاب الأخرى.

فعليك -أخي الكريم- بالتواصل مع الطبيب النفسي والمتابعة معه، والالتزام بالتعليمات التي يذكرها لك، وأيضًا لا بأس من تكرار جلسات العلاج السلوكي المعرفي، ولا بد أن تكون جلسات السلوكي المعرفي كاملة، فهي تأتي في شكل جلسات مُحددة قد تكون عشرة أو خمسة عشر جلسة أو عشرون جلسة، على حسب المعالج النفسي، يجب أن تُكملها كلها وتلتزم بالتعليمات وتُطبِّقُها، فهذا أيضًا يُساعد في عدم الانتكاسة.

العلاج السلوكي المعرفي لاضطراب الهلع أحد فوائده أنه يُقلِّلُ من الانتكاسات، ويُقلِّلُ من جرعة الدواء التي تتناولها، ولكن يجب أن يتم هذا تحت إشراف مُعالِج نفسي متمرِّس في هذا النوع من العلاج.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب في الثامنة عشر من عمري، غير مدخن، ولا أتناول القهوة أو ما يماثلها عدا الشاي، مشكلتي طويلة قليلا، وأتمنى أن أتمكن من سردها بشكل صحيح.

عند الذهاب للمحاضرة في الجامعة، أتتني حالة مزعجة: زيادة في ضربات القلب، وحالة من الخوف، ورغبة بالخروج من المحاضرة، ولكنني تحملت، ولم تكن تحدث لي، لكنها بدأت بالحدوث بعد ذلك، وبعد فترة، وفي محاضرة ما كان الجو باردا بسبب المكيف، فشعرت بإعياء وازدياد في الأعراض المذكورة، فلم أحتمل وخرجت من المحاضرة، وبقيت لمدة ساعة تقريبا أشعر بخوف ورغبة في الجلوس، وضيق بالتنفس، وشعور غريب في رأسي، وأرتاح عندما أسند رأسي للخلف، لكنه ذهب، وخفت أن يتكرر وبدأ يتكرر مرة أخرى، وقد ظننت أنني أعاني من مشكلة في القلب؛ لأنني كنت أشعر بآلام في صدري، لكن الحمد لله القلب سليم.

أخذت دواء إندرال وأصبح القلب بخير، لكن مشكلة دماغي كما هي، تأتيني كنوبات وتذهب، وأشعر أنني سأفقد الوعي ثم تذهب، ولا أفقد الوعي، ولكنها لا تحدث في المحاضرات فقط، بل يمكن أن تحدث في المنزل، والأطباء يقولون: إرهاق؛ لأنني أسافر أربع ساعات يوميا.

ربما هي بسبب عيني فقد عملت نظارة للوقاية، أستخدمها أثناء التركيز، لكن الأمر يقلقني، وقد عاد قلبي كما كان، وأصبحت أقلق وأحتاج للذهاب للحمام ربما في كل محاضرة، وللأسف في الباص الذي أسافر فيه، وهذا الأمر يحرجني، وأخشي أن يزداد، حيث كنت أعاني من التهاب المثانة منذ خمس سنوات، وكانت تجربة سيئة لكنها انتهت -الحمد لله- وأخشي أن تتكرر، هل حالتي نفسية أم جسدية؟

أرجو سرعة الرد فالأمر يؤرقني، والمشكلة إن كانت حالتي نفسية، فأهلي لن يوافقوا أبدا على ذهابي للطبيب النفسي، أو تناول أي أدوية، كما كنت أعاني من التهاب بالأذن الداخلية وتعالجت -الحمد لله-.

والله الموفق.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ كريم حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

مشكلتك نفسية بدرجة كبيرة وليست جسدية، وما تشعر به من أعراض حتى وإن كانت جسدية في مسارها، ولكنها أعراض قلق وتوتر ومخاوف من المرض، والقلق معروف أن له أعراض جسدية وأعراض نفسية في الوقت ذاته، ويشخص بوجود الأعراض النفسية والأعراض الجسدية معاً -يا أخي الكريم-.

وهناك أشياء نفسية واضحة: الخوف من المحاضرات، والخروج من المحاضرة، كل هذه أعراض نفسية واضحة تدل على الرهاب، وأعراض رهاب اجتماعي أو قلق اجتماعي، مع قلق وخوف من الأمراض، ومشكلتك نفسية مائة في المائة، وعليك باتباع هذا النهج، أي الذهاب إلى طبيب نفسي، وليس طبيب باطني أو عضوي، لكي يعطيك العلاجات الصحيحة، والعلاجات ليست بالضرورة أن تكون أدوية، يمكن أن تكون علاجات نفسية، ويمكن أن تكون أدويةن ويمكن أن تكون علاجات نفسية مع أدوية، فالمهم أن تذهب إلى طبيب نفسي لعلاجك من اضطراب القلق والرهاب الاجتماعي.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

عمري 21 سنة، طالب في المرحلة الأخيرة في الكلية، وأعاني من التأتأة والقلق والخوف والتردد عند الكلام، خصوصا في المواقف العامة.

قرأت بعض الاستشارات عن موضوع التأتأة في صفحتكم، ورأيت بأنكم تنصحون ببعض العقاقير والأدوية التي تساعد في تقليل التوتر والخوف والتأتأة، فاشتريت عقار الأولانزبين (زيروكاست) على شكل حبوب 5 ملغرام.

هل تنصحوني باستخدامه؟ وكيف أستخدمه؟

مع جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فأسأل الله تعالى أن يحلّ هذه العقدة من لسانك، وأدعو لك بدعاء القرآن: رب اشرح له صدره، ويسّر له أمره، واحلل عقدة من لسانه، يفقهوا قوله.

ثانيًا: لا بد أن تُغيِّر مفاهيمك حول نفسك، التأتأة التي تحسّ بها ناشئة من القلق والتوتر ومراقبة النفس، فلا تُراقب نفسك أبدًا، وكن أكثر ثقة في مقدراتك، واحرص على لغتك الجسدية وتعبيرات وجهك، وتكلَّم ببطء.

تعلَّم تلاوة القرآن وتدارسه، دراسة القرآن وقراءته بتؤدة وتجويد وفهم يُطلق اللسان -أيها الفاضل الكريم-.

قمْ بتمثيل بعض الأدوار الدرامية، كأن تتصور نفسك أنك تخطب أمام مجموعة كبيرة من الناس، أو تقوم بتقديم عرض، وقم بذلك في البيت، تصور أنه قد طُلب منك أن تُصلي بالناس في المسجد، أو تخطب خطبة الجمعة، حيث إن الإمام لم يصل في الوقت المحدد لسببٍ ما، هذه تصورات ممتازة، مَن يُطبِّقها بصورة صحيحة يستفيد منها.

التعرُّض الخيالي أو تصور المواقف التي تحدثنا عنها يجب ألَّا يقل عن ربع ساعة، تدخل في كل التفاصيل.

تدرَّب على تمارين الاسترخاء، وإسلام ويب أعدت استشارة رقمها (2136015) أوضحنا فيها كيفية ممارسة هذه التمارين، فأرجو أن تتطلع عليها وتقوم بذلك.

برَّ الوالدين مهمٌّ جدًّا ويوفق الإنسان في حياته ويُطلق اللسان، هذه هي التدريبات العلاجية. أمَّا الدواء فهو يفيد؛ لأنه يُقلِّل القلق.

الـ (أولانزبين) يجب أن تتناوله بجرعة صغيرة، وهي اثنين ونصف مليجرام، خمسة مليجرامات تعتبر جرعة كبيرة بالنسبة لك؛ لأن هذا الدواء يُسبب النعاس أيضًا، وقد يزيد الشهية نحو الطعام، تناوله ليلاً، وأضف له دواء آخر وهو عقار (سيرترالين) والذي يُسمَّى تجاريًا (زولفت) تتناوله بجرعة نصف حبة يوميًا في أثناء النهار، وبعد عشرة أيام اجعلها حبة واحدة يوميًا لمدة ستة أشهر، ثم اجعلها نصف حبة يوميًا لمدة شهرٍ، ثم نصف حبة يومًا بعد يومٍ لمدة شهرٍ آخر، ثم تتوقف عن تناوله.

أمَّا الأولانزبين فهو اثنين ونصف مليجرام ليلاً لمدة ثلاثة أشهر، ثم تتوقف عنه.

إذا كنت تحس بخفقان في أثناء المواجهات فهنا تناول أيضًا عقار يُسمَّى تجاريًا (إندرال) بجرعة عشرة مليجرامات صباحًا ومساءً لمدة شهرٍ، ثم عشرة مليجرامات يوميًا لمدة شهرٍ آخر، ثم توقف عن تناوله.

التمارين الاسترخائية مفيدة جدًّا جدًّا، والحرص على تلاوة القرآن على شيخ بتجويد وفهم تُطلق اللسان، ويجب أن تتعلَّم كيف تربط الشهيق ببداية الكلام، فهذا مهمّ.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
أشكركم على إتاحة الفرصة لنا لعرض مشاكلنا، وهذا دليل على وعيكم وحبكم للجميع.

أعاني من القولون العصبي، ويصاحبه خفقان مستمر في القلب، وتناولت الدوجماتيل 50 صباحا ومساء، و-الحمد لله- ارتحت، لكني ما زلت أعاني من أعراض القلق والتوتر والخوف، وتؤثر على حياتي اليومية، وتشعرني بدوار.

أريد أن أستشيركم في دواء الفلونكسول، هل ينفع لحالتي، أم استعمال السيبرالكس أفضل؟ نأمل منكم الإفادة بالعلاج المناسب، والوقت المناسب والجرعة المحددة، مع علاج الدوجماتيل، متى يستعمل، وما الجرعة المناسبة؟

ونشكركم على مجهودكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فهد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أولاً قبل أن نتحدث عن الدواء، هذه الأعراض التي تعاني منها يلعب القلق والتوتر فيها دوراً كبيراً، لذا حاول أن تخفف على نفسك من ضغوطات الحياة بقدر المستطاع، وهذا يأتي من خلال الصبر والتأني، وأن تكون دائماً حسن التوقعات، وأن لا تتعجل الأمور، وحين تتشابك عليك الأفكار -لأنك تريد أن تقوم بعمل ما- عليك بالاستخارة، ففيها خير كثير جداً.

وحاول أن تكون معبراً عن ذاتك، لا تكتم، تجنب الكتمان؛ لأن التفريغ النفسي مهم جداً، والإنسان الذي يتحدث عما بداخله خاصة الأمور التي لا ترضيه إذا عبر عنها أولا بأول في حدود الأدب والذوق هذا يعطيه راحة نفسية كبيرة، ويقلل من التوترات.

خفقان القلب، وأعراض القولون العصبي قدرات نفسية تحولت إلى توترات عضلية، الرياضة وتمارين الاسترخاء أيضاً من العلاجات الضرورية جداً، ويجب أن تكون جزءا من حياتك، كما أن التواصل الاجتماعي مطلوب حيث إنه يصرف انتباه الإنسان عن التوتر، بل يسعد الإنسان ويقلل الخوف ويحسن المزاج، الصلاة في وقتها، الصلاة التي يتدبر فيها الإنسان ويتمعن تنقله إلى وضع نفسي أفضل، فاحرص على هذا -يا أخي الكريم-.

أما بالنسبة للدواء: فالفلونكسول والدوجماتيل أدوية بسيطة، وتعالج القلق الذي يؤدي إلى الأعراض النفسوجسدية، وإذا طبقت ما ذكرت لك من إرشادات، فالفلونكسول أو الدوجماتيل كلاهما سوف يكون كافياً جداً، ولا داع لتناولهما مع بعضهما البعض.

إذا كانت أعراض الخوف شديدة عند التوتر، هنا تحتاج لتناول عقار السيرترالين ويسمى زوالفت أو لسترال، أو ربما تجده تحت مسميات أخرى، دواء رائع جداً ومفيد جداً، جرعته هي نصف حبة 25 مليجراما ليلاً لمدة أسبوع، ثم تجعلها حبة واحدة أي 50 مليجراما ليلاً لمدة ثلاثة أشهر، ثم خفض الجرعة إلى نصف حبة ليلاً لمدة أسبوعين، ثم نصف حبة يوما بعد يوم لمدة أسبوعين، ثم توقف عن تناوله.

وفي ذات الوقت يمكن أن تستعمل الدوجماتيل أو الفلونكسول هذا لا بأس به أبداً، وجرعة الدوجماتيل يمكن أن تكون حتى 50 مليجراما صباحا ومساء، وجرعة الفلونكسول يمكن أن تكون حتى نصف مليجرام صباحا ومساء، وبعد أن تتحسن يمكن أن تتوقف تدريجياً من الدوجماتيل أو الفلونكسول أي ما تختار.

أما إذا كان اختيارك هو السبرالكس كبديل للسيرترالين: فهذا أيضاً لا بأس به أبداً، لكن ابدأ بجرعة صغيرة وهي 5 مليجرامات، أي نصف حبة من الحبة التي تحتوي على 10 مليجرامات، واستمر عليها لمدة 10 أيام، بعد ذلك اجعل الجرعة 10 مليجرامات يومياً لمدة ثلاثة أشهر، ثم خفضها إلى 5 مليجرامات يومياً لمدة أسبوعين، ثم 5 مليجرامات يوما بعد يوم لمدة أسبوعين، ثم توقف عن تناول الدواء.

أسأل الله لك التوفيق والسداد، وأشكرك على الثقة في إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا صاحب الاستشارة رقم 2385033، أريد خطة علاجية للقلق والاكتئاب والوسواس باستخدام عقار الإيفكسور، علماً بأني قابلت طبيبا، ووصفه لحالتي، والآن لي خمسة أيام على جرعة 37.5، وأعتقد إنني لا أستطيع مقابلة الطبيب مرة ثانية لبعد المسافة.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أكرم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الإفيسكور - والذي يُعرف علميًا فلافاكسين - دواء يتميَّز أنه يعمل على الموصّلين العصبيين الأساسيين الذيْن هما السيروتونين والنورأدرينالين، فعالته على الموصلين العصبيين هذين تبدأ بعد جرعة مائة وخمسين مليجرامًا، أما الجرعات الأقلّ من ذلك فيعمل على السيروتونين فقط.

إذًا - أخي الكريم - ارفع الجرعة تدريجيًا، سبعة وثلاثين ونصف مليجراما هي جرعة البداية، اجعلها خمسة وسبعين مليجرامًا، هذا بعد أسبوعين، ثم بعد أسبوعين آخرين اجعلها مائة وخمسين مليجرامًا، ويمكن أن تتناولها كجرعة واحدة.

مائة وخمسين مليجرامًا من وجهة نظري جرعة علاجية جيدة، كن وظلّ عليها لمدة شهرين، إذا تحسَّنت أمورك بصورة جيدة فاستمر عليها لمدة ستة أشهر مثلاً، ثم في خلال هذه المدة راجع الطبيب لتخفض الجرعة بعد ذلك تدريجيًا.

أمَّا إذا لم تتحسَّن على جرعة مائة وخمسين مليجرامًا بعد شهرين فيمكن أن ترفع الجرعة إلى مائتين وخمسة وعشرين مليجرامًا، لكن لا بد أن تراقب ضغط الدم لديك، لأن حوالي عشرة بالمائة من الناس قد يحدث لهم ارتفاع بسيط في الضغط حين يتناولون الإفيكسور بجرعات عالية، هذا الارتفاع ليس خطيرًا ولكن لا بد للإنسان أن يعرفه ويخطر طبيبه به.

والتوقف عن الدواء لا بد أن يكون تدريجيًا، أنا أعتقد بعد أن تتحسَّن أحوالك وتستقر على جرعة المائة وخمسين مليجرامًا - أو جرعة المائتين وخمسة وعشرين مليجرامًا يوميًا - يمكن أن تنتقل إلى جرعة الخمسة وعشرين مليجرامًا يوميًا كجرعة وقائية، وهذه لو استمريت عليها أطول مدة لا بأس في ذلك أبدًا، ستة أشهر إلى سنة، وبعد ذلك حين تنوي التوقف عن الدواء لا بد أن تنتقل إلى جرعة سبعة وثلاثين ونصف مليجراما يوميًا لمدة شهرٍ، ثم سبعة وثلاثين ونصف مليجراما يومًا بعد يومٍ لمدة أسبوعين، ثم سبعة وثلاثين ونصف مليجراما مرة واحدة كل ثلاثة أيام لمدة أسبوعين أيضًا.

هذا التدرُّج في التوقف عن الدواء مهمٌّ جدًّا؛ لأن الإفيكسور يُعرف عنه أنه ربما يُسبِّب آثارًا انسحابية شديدة لدى بعض الناس، لكن حين يكون التوقف متدرّج بالكيفية التي ذكرناها لن يحدث -إن شاء الله تعالى- أي أثر جانبي سلبي.

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

هل يصح أن أتناول عقار الدوجماتيل عند الحاجة إليه فقط بشكل متقطع، حيث أنه أحيانا ترتفع لدي حالة القلق فآخذه لمدة أيام معدودة حتى تنتهي المشكلة التي تحصل لي، ويزول عني القلق، وبعدما تهدأ الأمور أتخلى عنه؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ إبراهيم حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الدوجماتيل وهو في الأصل مضاد للذهان ولكن بجرعات صغيرة، وجد أنه مفيد للقلق ومهدئ، فلا يعتبر من علاجات القلق التقليدية، أو مضادات الاكتئاب التقليدية التي يجب الاستمرار فيها، أو الاستمرار عليها لفترة من الوقت، بل هو مهدئ ومضاد للقلق في جرعات صغيرة، فإذاً لا غبار -يا أخي الكريم- في استعماله عند الحاجة، طالما أن هذا القلق لا يستمر معك فترة طويلة، بل يستمر لفترة قصيرة وتستفيد من الدوجماتيل في تلك الفترة، فلا غبار من استعماله بهذه الطريقة.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا شاب عمري 26 سنة، أشعر بالخمول الشديد طوال الوقت، أجريت العديد من الفحوصات الطبية العضوية، وكانت النتائج سليمة، مع وجود نقص بسيط في بعض الفيتامينات، فقمت بتناول أدوية معوضة، ولكني ما زلت أشعر بالخمول والملل طيلة اليوم.

حين أخلد للنوم أشعر بأني سعيد، ولكن مرهق ولا أستطيع النوم، حيث تنتابني حالة من الذكريات للمواقف الماضية البسيط في أيام الطفولة وغيرها، وبعض التخيلات السخيفة.

في الحياة اليومية أعاني من شعور مزعج، حيث لدي الكثير من الأصدقاء والأقارب، وأموري جيدة، لكني أعاني من ضعف التكيف من الحالات والأحاديث، أرغب بالأخذ والعطاء، ولكن التصور العقلي لا يتجاوب معي بشكل ملائم، حيث تكون الردود مختصرة، وتارة أخرى لا أشعر بهذا الشيء.

راجعت الطبيب ووصف لي الباروكسات 20 ملجم (باروكستين) حبة مساءا، والنيرونتين 400 ملجم (جابابنتين) حبة 3 مرات يوميا.

أرجو أن ترشدوني لهذا الوصف، حيث لا زلت لا أستطيع النوم جيدا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبدالرحمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالخمول طبعًا قد يكون ناتجًا عن مرض عضوي، وقد يكون ناتجًا عن اضطراب نفسي، خاصة الاكتئاب النفسي، فمن أعراض الاكتئاب هو الخمول وقلّة الطاقة والهمّة، وطبعًا -الحمد لله- الفحوصات كانت كلها سليمة بخصوص المرض العضوي، وقابلت طبيبًا نفسيًّا وأعطاك علاجاتٍ للقلق والاكتئاب إن وُجد.

ولكن في حالتك أيضًا توجد وساوس - أخي الكريم - التفكير المستمر أيضًا قد يُرهق الشخص ويُصيبه بالخمول والفتور.

طالما أنت الآن تتعالج مع طبيب وصرف لك أدوية مُعيَّنة فيجب الرجوع إليه، لأن النوم أحيانًا قد يكون مربوطًا بالمرض، كلَّما تحسَّن المرض كلما تحسَّن النوم، وثانيًا: الأدوية التي تُساعد في النوم معظمها تؤدي إلى فتور وخمول وإحساس بالنوم في اليوم التالي، ولذلك قد يكون هذا السبب الذي جعل الطبيب يتجنب أن يكتب أدوية تُساعد في النوم.

على أي حال: يجب عليك الرجوع إلى الطبيب - أخي الكريم - لمراجعة العلاجات، والمتابعة المستمرة دائمًا مطلوبة في الأمراض النفسية، لأن الطبيب من خلال المتابعة يستطيع - حسب الحالة - أن يزيد جرعة الدواء أو يستبدله بدواء آخر، أو يُضيف إليه دواء آخر.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

كنت سابقا قبل 10 سنوات أتناول حبوب القلق والاكتئاب لمدة سنتين، وتركتها -ولله الحمد-، وتزوجت وأصبح لدي أطفال، وبعد فترة أصبحت عصبية جدا، وأصبت بصداع توتري غير مستمر، ولكن قبل ثلاثة شهور شعرت ببرودة وعرشة وضيق قبل النوم، فذهبت للمستشفى، فأعطوني مغذيا.

كلمت الطبيبة عن حالتي، فكتبت لي دوجماتيل 50 ملجم حبة صباحا وحبة مساء، وسيبرالكس 10، لكني لم أتناوله لأني شعرت أني بخير.

كل ثلاثة شهور ينتابني الضيق مرة، أكره كل شيء حتي بيتي وعيالي، وأفكر في أذية نفسي، أحيانا أحاول الخروج والاستمتاع عندما أكون بخير، وفجأة يأتيني الضيق، والعلاج آخذه أحيانا وأتوقف عنه أحيانا.

أريد أن أعود كما السابق سعيدة ومنشرحة الصدر، ساعدوني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ راجية رضا ربي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

معظم النساء اللاتي يكون عندهن تاريخ مرضي للاكتئاب والقلق بعد الزواج والولادة قد تعود لهم هذه الاضطرابات، وبالذات بعد الولادة، ولا أدري هل لعودة هذه الأعراض عندك علاقة لها بالولادة أم لا، على أي حال -الحمد لله- واضح أن الأعراض عندك ليست شديدة، لأنها لا تكون كل الوقت، وإن كانت تؤثر عليك، وكما قلت وهناك تأرجح وتقلب في أعراض القلق والتوتر.

وفي هذه الحالة -يا أختي الكريمة- ينبغي أن يكون العلاج مستمراً وليس عند اللزوم، حتى تنقطع هذه الأعراض وتعودي لحالتك الطبيعية، ولا أدري هل أنت عندك طفل صغير وترضعين أم لا، لأنه أيضاً يجب أن يأخذ هذا في الاعتبار عند وصف الأدوية لك، توصف لك أدوية لا تؤثر على الطفل، والدوجماتيل أيضاً قد يؤثر على الرضاعة وهرمون الحليب، ولذلك يجب أن تكون هناك معلومات عن هل أنت ترضعين طفلاً أم لا؟ لأن هذا كما قلت مرتبط بالحبوب التي توصف لك.

الشيء الآخر: طالما أنك أحياناً تكونين أو ترجعين إلى حالتك الطبيعية وأحياناً تتعبين، فأنا أرى أنه أيضاً العلاج النفسي قد يكون ملائماً لك بصورة كبيرة، فيمكن أن تأخذي علاجا نفسيا، وقد يغنيك عن تناول الأدوية، ويساعدك في الرجوع إلى حالتك الطبيعية.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
‫السلام عليكم

كنت أستخدم الباروكسات منذ خمس سنوات لعلاج نوبات الذعر، واستفدت منه كثيرا، وعدت طبيعية بنسبة 90٪، حيث أن القلق خف، وارتحت نفسياً، وأصبحت أفكر بعدها بطريقة سليمة.

بعدما أصبحت في حالة متزنة توقفت عن الدواء تدريجيا، لكن بعد أسبوع من تركه بدأت أشعر بقلق خفيف ودوخة، فشعرت بالذعر من حالتي، ثم انهالت علي الوساوس، وأصبحت في دوامة متشابكة من المعاناة.

أنا وسواسية بطبيعة الحال وكثيرة الخوف، لكن الأمر تطور كثيرا، فصرت كلما أخرج لمكان عام أو للتنزه أركز على مشيتي، وأقول: كيف أستطيع المشي بلا وعي؟ وعندما أتحدث مع أحد أركز على جسدي وذاتي، وأتساءل: لماذا لا أستطيع التركيز معه؟ لماذا عندما أركز لا أشعر بنفسي؟ فأصاب بنوبة ذعر، أنا خائفة، فتركيزي على ذاتي كبير، وأركز على أمور غريبة، مثلا: كيف أتحدث دون وعي؟ كيف أصبحت على هذا النحو؟ من أنا؟ ثم أخاف وأنهار جسدياً، ولا أشعر بأرجلي من شدة الخوف؛ كأني مشلولة، أو أشعر بتشنج.

لا أستطيع العودة للباروكسات؛ لأن وزني ازداد بسببه، فأخذت الفافرين 50، فهل هو بديل جيد للباروكسات؟ لا أريد العيش هكذا طوال حياتي، ولا أستطيع أيضاً ترك الدواء؛ لأنه يساعدني كثيراً، فهل أستطيع استخدام الفافرين أو أي دواء نفسي مدى الحياة؟ ماذا أفعل لأكون ثابتة التركيز؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ maha حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

البروكسات أو الباروكستين وهو من فصيلة الأس أس أر أيز فعال فعلاً في علاج الذعر والقلق والاكتئاب، ولكن مشكلته الرئيسية أنه يسبب أعراضا انسحابية بعد الانقطاع عنه، وبالذات إذا استمر الشخص عليه لفترة طويلة، وأخذ جرعة كبيرة، وخمس سنوات فترة طويلة لهذا الدواء.

ولذلك أنصحك بأخذ دواء آخر، وحسناً أنك تحولت إلى الفافرين، الفافرين أيضاً من فصيلة الأس أس أر أيز، ولكنه في حالة الأعراض الانسحابية أخف ضرراً من الباروكستين، الفافرين أعراضه الجانبية دائماً تكون في مشاكل بالبطن والغثيان في الأيام الأولى.

والحل الآخر -يا أختي الكريمة-: أنك مع الأدوية تأخذين علاجا نفسيا، فالعلاج النفسي السلوكي المعرفي مهم جداً؛ لأنه أحياناً قد يعالج هذه المشاكل وحده، وثانياً: أنه مع الأدوية يجعل العلاج فعالاً، ويجعل الاحتياج لجرعة كبيرة من الدواء أقل، ويعمل على أن لا تعود الأعراض بعد الانسحاب أو بعد التوقف من الدواء، وهذا ما يحدث معك -يا أختي الكريمة-.

فعليك مع الفافرين باللجوء إلى علاج نفسي سلوكي معرفي حتى يتسنى لك التخلص من هذه الأعراض، وعدم رجوعها بعد التوقف من الفافرين.

وفقك الله، وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

أشكر هذه الصفحة الجميلة على كل حل تقدموه للناس.

أنا شاب من تونس عمري 20 سنة، بدأت معاناتي يوم عيد الأضحى، حيث كنت أنا وصديقي وأكلت نصف حبة أكستاسي مع قليل من الكحول، كانت المرة الرابعة والأخيرة في حياتي، ركبت الدراجة النارية أنا وصديقي وبدأنا نتجول، فجأة تسارعت دقات قلبي وأحسست بحرارة داخلية مرتفعة، أحسست بالموت، وكنت أنطق الشهادتين، وأنا في تلك الحالة صب علي صديقي ماءً باردا على عنقي، فجأة استيقضت من تلك الحالة وأنا لست مستوعبا أنني لا زلت على قيد الحياة.

ذهبت للمنزل وكان ذلك الحادث لا يذهب من بالي، كنت كل يوم أفكر في الموضوع، اليوم الخامس أثناء وجودي في العمل تذكرت الحادث مرة أخرى، فعادت لي تلك الحالة، أصبحت دقات قلبي سريعة، مع الحرارة الداخلية التي كانت تحرق جلدي، ذهبت للمشفى، وعند وصولي زادت الحالة وتكررت.

عملت تخطيطا للقلب وأشعة للصدر، وكانت سليمة، فأعطاني الطبيب موعدا في قسم الأعصاب، وعندما ذهبت أعطوني دواء اسمه (باروكستين 20 مغ) للقلق والاكتئاب، ولكن لم يعط أي مفعول، وإلى الآن حالتي سيئة، حيث تملكني وسواس الموت، كل يوم أشعر بالموت، مع عدم الإحساس بالواقع ودوخة في رأسي، ودوار سبب لي المتاعب، أحس كل يوم أن نوبة قلبية أو سكتة دماغية في الطريق، وضيق تنفس، وحرارة شديدة في صدري باتجاه قلبي، وكنت أقول إنها نوبة قلبية.

أرجوك -يا أخي- هل أنا مريض عضوي أو نفسي؟ أحس أن جسدي بعمر 90 سنة، لا أقدر على فعل شيء، أحس أن الهلوسة تقتلني.

أرجوكم ساعدوني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عمر حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أنت مصاب بمرض نفسي وليس عضوي، ومصاب بما يعرف بنوبات الهلع، أتتك النوبة الأولى بعد تناول الاأكتاسي، وهو طبعاً مخدر قوي ومنشط -يا أخي الكريم-، وله آثاره الفورية في تغيير المزاج، وفي تغيير الحواس والمشاعر، وهذا ما حصل معك.

أتتك بعده نوبة هلع شديدة، واستمرت الآن بعد التوقف عدة مرات كل هذه أعراض لنوبات هلع ونوبات فزع، وبالرغم من أن الباروكستين قد يفيد في علاجها فطالما أنت لم تستفد منه فالأفضل أن تستعمل سبرالكس، سبرالكس أكثر فاعلية في علاج نوبات الفزع والهلع، وجرعته 10 مليجرام تبدأ بنص حبة بعد الفطور لمدة أسبوع، ثم بعد ذلك حبة كاملة وتحتاج 6 أسابيع، أو 8 أسابيع حتى يأتي مفعولة بصورة طيبة وتختفي هذه الأعراض.

وثم بعد ذلك عليك بالاستمرار فيه لفترة لا تقل عن 6 أشهر حتى تختفي هذه الأعراض نهائياً، وبعدها يمكنك التوقف عنه بالتدرج بسحب ربع الجرعة كل أسبوع حتى يتوقف نهائياً، وإذا استطعت أيضاً أن تجمع بين هذا العلاج الدوائي وعلاج نفسي علاج سلوكي معرفي فهذا أفضل لمساعدتك، مرضك نفسي ويحتاج لعلاج نفسي وليس عضوي، الأعراض العضوية جزء من نوبات الهلع.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

طرحت مشكلتي قبل 3 أشهر باستشارة رقمها 2375052، حيث أعاني من الخوف من الأماكن المغلقة، وصف لي الدكتور علاج السيرتالين 50mg حبة كل يوم لمدة 6 أشهر، حيث تناولات الحبوب لمدة 4 أشهر، حيث أنها انقطعت من السوق، واضطررت لتركها بعد 4 أشهر، وانسحبت منها بشكل تدريجي بعد تركها.

بعد تركها بثلاث أو أربعة أيام عانيت من أعراض غريبة جدا، وإلى الآن أحس بعدم اتزان، وأحس بعصبية، ورجة بالمخ، وصرت حساسا لدرجة كبيرة، أتضايق من أتفه الأسباب.

أرجو قبل الإجابة الاطلاع على الاستشارة السابقة، والاستشارة الحالية، وما هي الأسباب التي وصلت بي لهذه الأعراض، حيث أشعر منذ أسبوع ونصف بعد تركها بأنني شخص آخر.

أتمنى توضيح ما حصل معي.

وشكرأ لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

مرض رهاب الأماكن المغلقة، ويعرف باللغة الإنجليزية كلوستروفوبيا هو من الأمراض المعروفة والمنتشرة لحد ما، وطبعاً -كما ذكرت لك- أو -كما ذكر لك- في استشارتك السابقة بالعلاج الدوائي بإحدى مشتقات الأس أس أر أيز مثل السيرترالين والعلاج السلوكي أيضاً، العلاج السلوكي مهم جداً حيث يتم تعرضك لهذه المواقف بالتدرج؛ حتى يزيل الخوف منها بعد عدة جلسات.

وما حصل معك الآن بأن الحالة عادت، وهذا يسبب لك التضايق والتوتر؛ لأنها تؤثر على حياتك العادية، -وكما ذكرت- تغيرت إلى شخص ثان، كل هذا لعودة هذا المرض، فعلاج هذا المرض سوف يعيد إليك التوازن، ويقلل من العصبية والتوتر التي تحس بها، وإن كان السيرترالين غير موجود فهناك أدوية أخرى مثل: الزيروكسات أو الباروكستين سي أر 25 مليجرام، ابدأ بنصف حبة أيضاً ثم بعد ذلك حبة كاملة، وعليك بالاستمرار فيه لفترة لا تقل عن 6 أشهر.

بعد ذلك يجب التوقف عنه بالتدرج بسحب ربع الجرعة كل أسبوع، ولكن الآن النصيحة التي أحب أن أضيفها وأؤكد عليها، هي أهمية العلاج النفسي السلوكي لعلاج مرض الكلوستروفوبيا، أو الأماكن المغلقة، ولعلاج ما تعاني منه الآن أيضاً من قلق وتوتر وعصبية، فهذه أيضاً تتحسن بالعلاج النفسي، مع العلاج الدوائي الذي ذكرته لك.

وفقك الله وسدد خطاك.