Protonové centrum v Praze

Protonové centrum (Proton Therapy Center Czech, PTC) je specializované zdravotnické zařízení zaměřené na protonovou radioterapii nádorových onemocnění. PTC sídlí v areálu Fakultní nemocnice Bulovka a bylo uvedeno do provozu v roce 2012. Pro léčbu využívá technologii pencil beam scanning (PBS), umožňující přesné cílení dávky záření a omezení ozáření okolních zdravých tkání. PTC disponuje cyklotronem a čtyřmi ozařovnami, z nichž tři jsou vybaveny otočnými gantry systémy. Součástí pracoviště jsou také diagnostická oddělení magnetické rezonance, výpočetní tomografie a nukleární medicíny včetně PET/CT. V PTC jsou léčeni pacienti s různými typy nádorových onemocnění, včetně karcinomu prostaty, karcinomu prsu, nádorů hlavy a krku, nádorů centrálního nervového systému, maligních lymfomů, vybraných nádorů plic, nádorů zažívacího traktu, nádorů dětských pacientů a dalších diagnóz. V PTC bylo léčeno více než 16 000 pacientů z více než 60 zemí světa. PTC se podílí na klinickém výzkumu a publikační činnosti v oblasti protonové radioterapie. Historie Historie PTC sahá do počátku 21. století. Společnost Proton Therapy Center Czech s.r.o. byla založena v roce 2002 bratry Pavlem a Václavem Laštovkovými. Výstavba centra byla zahájena v květnu 2009 společností Syner podle návrhu architektonické kanceláře Helika. První ozařovna byla uvedena do provozu v prosinci 2012. Projekt protonového centra byl financován skupinou Erste Group Immorent. V roce 2020 změnila budova centra vlastníka, když ji získala společnost Démétér Property ze skupiny Raiffeisenbank. Provozovatelem zdravotnického zařízení nadále zůstala společnost Proton Therapy Center Czech s.r.o. V roce 2016 bylo PTC pořadatelem výroční konference PTCOG 55 organizace Particle Therapy Co-Operative Group zaměřené na protonovou a částicovou radioterapii. Za organizaci konference obdrželo ocenění Kongres roku 2016 od Prague Convention Bureau. Technologie a vybavení PTC využívá pro léčbu nádorových onemocnění protonovou radioterapii založenou na technologii pencil beam scanning (PBS). Tato metoda umožňuje cílené rozložení dávky protonového svazku pomocí magnetického řízení úzkého paprsku protonů v jednotlivých vrstvách nádoru. Součástí technologického vybavení centra je cyklotron a čtyři ozařovny, z nichž tři jsou vybaveny otočnými gantry systémy a jedna pevným svazkem. PTC disponuje kapacitou až 2000 pacientů ročně. Při léčbě vybraných diagnóz, zejména karcinomu prsu, lymfomů a nádorů plic, je protonová radioterapie kombinována s technikou deep inspiration breath hold (DIBH), tedy řízeným hlubokým nádechem, a metodou repaintingu určenou pro ozařování pohyblivých oblastí. Tyto postupy slouží ke snížení dávky záření na okolní zdravé orgány, zejména srdce a plíce. Součástí centra jsou také oddělení radiodiagnostiky a nukleární medicíny. K dispozici jsou vyšetření magnetickou rezonancí (MR), výpočetní tomografií (CT) a pozitronovou emisní tomografií v kombinaci s CT (PET/CT). V roce 2021 zahájilo PTC instalaci digitálního PET/CT systému. Léčené diagnózy a klinické výsledky Karcinom prostaty Protonová radioterapie patří mezi etablované léčebné modality u lokalizovaného karcinomu prostaty. Lékařský tým PTC publikoval výsledky léčby pacientů léčených metodou pencil beam scanning v několika odborných časopisech. V roce 2025 byla publikována studie Temporal dynamics of lymphocytes in prostate cancer patients treated with proton therapy, která prospektivně hodnotila změny absolutního počtu lymfocytů u 181 pacientů s karcinomem prostaty léčených protonovou radioterapií různými frakcionačními režimy. Studie ukázala, že pacienti léčení ultrahypofrakcionovaným režimem vykazovali nižší výskyt radiation-induced lymphopenia (RIL), zatímco ozáření pánevních lymfatických uzlin bylo spojeno s vyšším poklesem lymfocytů během léčby. Autoři současně upozorňují na význam vztahu mezi protonovou radioterapií a imunitní odpovědí organismu, zejména v kontextu kombinace radioterapie a imunoterapie. Výsledky studie naznačují, že parametry léčby, rozsah ozařovaného objemu a frakcionace mohou ovlivňovat dynamiku lymfocytů a tím i imunitní reakci během onkologické léčby. V roce 2023 byla v časopise Cancers publikována retrospektivní analýza 853 pacientů s nízce a středně rizikovým karcinomem prostaty léčených v letech 2013–2018. Studie uvádí pětileté přežití bez biochemického relapsu (bDFS) 96,5 % u nízce rizikového karcinomu prostaty a současně nízký výskyt pozdní gastrointestinální a genitourinární toxicity. Další práce publikovaná v roce 2021 v časopise International Journal of Radiation Oncology, Biology, Physics sledovala 279 pacientů léčených protonovou radioterapií. Výsledky ukázaly pětiletou kontrolu onemocnění u 97 % pacientů s nízce rizikovým karcinomem prostaty a u 90 % pacientů se středně rizikovým onemocněním. Karcinom prsu Při léčbě karcinomu prsu využívá PTC protonovou radioterapii v kombinaci s technikou deep inspiration breath hold (DIBH), jejímž cílem je snížení dávky záření na srdce a plíce. PTC využívá také ultrahypofrakcionovaný režim FAST-Forward v kombinaci s protonovou radioterapií, kdy je adjuvantní radioterapie podávána během pěti frakcí v průběhu jednoho týdne. Součástí komplexní léčby karcinomu prsu je také ambulantní podávání chemoterapie. V rámci podpůrné péče při chemoterapii využívá PTC systém Paxman určený ke chlazení pokožky hlavy během léčby. Maligní lymfomy V roce 2025 publikoval tým vedený MUDr. Kateřinou Dědečkovou výsledky prospektivní studie pacientů s mediastinálním Hodgkinovým lymfomem v časopise Radiotherapy and Oncology. Studie zahrnovala 162 pacientů léčených protonovou terapií metodou pencil beam scanning v kombinaci s technikou DIBH. Publikované výsledky uvádějí přežití bez relapsu (DFS) 95,1 %, celkové přežití (OS) 98,8 % a lokální kontrolu onemocnění 98,8 %. Léčba byla spojena s nízkým výskytem závažné toxicity. Nádory centrálního nervového systému V roce 2022 byla v časopise Journal of Medical Radiation Sciences publikována studie zaměřená na léčbu glomus jugulare tumorů protonovou radioterapií. Studie vycházela z léčby 12 pacientů s rozsáhlými nádory baze lební, které nebyly vhodné pro chirurgickou léčbu nebo stereotaktickou radioterapii. Autoři studie uvádějí možnost snížení dávky záření do okolních kritických struktur a nízký výskyt akutní i pozdní toxicity. Nádory ORL oblasti V roce 2024 byla v časopise European Archives of Oto-Rhino-Laryngology publikována retrospektivní studie hodnotící výsledky pooperační protonové radioterapie metodou intensity-modulated proton therapy (IMPT) u 47 pacientů s p16 pozitivním dlaždicobuněčným karcinomem tonzily léčených v letech 2013–2021. Studie uvádí pětileté celkové přežití 95,7 %, přežití bez relapsu 97,8 % a lokální kontrolu onemocnění 100 %. Léčba byla současně spojena s nízkým výskytem závažné akutní i pozdní toxicity. Nádory plic Publikace zaměřené na protonovou radioterapii nemalobuněčného karcinomu plic (NSCLC) poukazují na potenciální výhody protonové léčby u pacientů vyžadujících maximální šetření okolních zdravých tkání nebo při reiradiaci. Výzkum a publikační činnost PTC se podílí na klinickém a technologickém výzkumu v oblasti protonové radioterapie a spolupracuje s mezinárodními odbornými organizacemi a výzkumnými institucemi. PTC je členem European Society for Radiotherapy and Oncology a Particle Therapy Co-Operative Group. Pracovníci centra jsou autory nebo spoluautory odborných publikací zaměřených na klinické výsledky protonové radioterapie, plánování léčby, modelování protonových svazků nebo radiační ochranu. Výsledky byly publikovány mimo jiné v časopisech Radiotherapy and Oncology, International Journal of Radiation Oncology nebo Cancers . PTC se podílí také na výzkumu technologií pro kontrolu kvality protonového svazku a monitorování léčby. Součástí výzkumných aktivit jsou projekty využívající pixelové detektory Timepix pro neinvazivní monitorování protonového svazku a kontrolu kvality léčby. Lékaři a fyzici centra se účastní mezinárodních odborných konferencí a spolupracují na multicentrických projektech zaměřených na optimalizaci protonové radioterapie a hodnocení pozdní toxicity léčby. Diagnostická vyšetření Součástí PTC jsou oddělení radiodiagnostiky a nukleární medicíny, která zajišťují diagnostická vyšetření využívaná při plánování léčby i sledování pacientů po terapii. PTC poskytuje vyšetření magnetickou rezonancí (MR), výpočetní tomografií (CT) a pozitronovou emisní tomografií v kombinaci s CT (PET/CT). MR pracoviště je zaměřeno mimo jiné na diagnostiku nádorů mozku, hlavy a krku, prsu nebo prostaty. V roce 2021 zahájilo PTC instalaci digitálního PET/CT systému. Oddělení nukleární medicíny provádí vyšetření s využitím různých radiofarmak, včetně fluorodeoxyglukózy (FDG), Pylclari (F-PSMA), fluorocholinu (FCh), fluciclovinu (FCV) nebo fluorestradiolu (FES). PET/CT vyšetření jsou využívána také při plánování protonové radioterapie. Hrazení léčby Protonová radioterapie poskytovaná v PTC je v České republice hrazena z veřejného zdravotního pojištění. PTC má uzavřené smlouvy se všemi českými zdravotními pojišťovnami. Od roku 2026 protonová radioterapie u vybraných indikací nepodléhá individuálnímu schválení revizním lékařem zdravotní pojišťovny. Budova a architektura Budova PTC se nachází v areálu Fakultní nemocnice Bulovka v severovýchodní části Prahy. Objekt byl navržen s ohledem na technologické požadavky protonové radioterapie a radiační ochranu terapeutických prostor. Ozařovny jsou umístěny převážně pod úrovní terénu. Budova má pět nadzemních podlaží a fasádu tvořenou kombinací průhledných a barevných skleněných panelů. Součástí areálu jsou také technologické provozy včetně chladicích systémů. V roce 2013 získala budova ocenění Stavba roku udělované Nadací pro rozvoj architektury a stavitelství. Spory o proplácení léčby V počátečních letech existence vedlo PTC spor se Všeobecná zdravotní pojišťovna České republiky týkající se úhrad protonové radioterapie. Spor souvisel se smlouvou o financování léčby pacientů uzavřenou před dokončením centra. V následujících letech byly uzavřeny smlouvy se všemi českými zdravotními pojišťovnami a protonová radioterapie se stala součástí standardně hrazené onkologické péče v České republice. Ocenění Budova PTC získala v roce 2013 ocenění Stavba roku udělované Nadací pro rozvoj architektury a stavitelství. Za organizaci výroční konference PTCOG 55 obdrželo PTC ocenění Kongres roku 2016 od Prague Convention Bureau. Odkazy Reference Externí odkazy Obrázky, zvuky či videa k tématu Protonové centrum v Praze na Wikimedia Commons Oficiální stránky