보건소

보건소(保健所, public health center 또는 community health center)는 특정 지역 주민들에게 의료 서비스를 제공하기 위해 일반의와 간호사 그룹으로 구성된 진료소 네트워크 중 하나이다. 일반적으로 제공되는 서비스로는 가정 의학 및 치과 진료가 포함되지만, 일부 진료소는 크게 확장되어 내과, 소아과, 여성 간호, 가족 계획, 약국, 검안, 실험실 검사 등을 포함하기도 한다. 보편적 의료 보장 제도가 있는 국가에서는 대부분의 사람들이 보건소를 이용한다. 보편적 의료 보장이 없는 국가의 경우, 고객에는 건강보험 미가입자, 불충분한 보험 가입자, 저소득층 또는 일차 의료 서비스에 대한 접근성이 낮은 지역에 거주하는 사람들이 포함된다. 중앙 및 동유럽에서 더 큰 규모의 보건소는 보통 폴리클리닉이라 불린다. 국가별 지역 사회 보건 센터 캐나다 지역 사회 보건 센터(CHCs)는 온타리오주에서 40년 이상 존재해 왔다. 캐나다에서 처음 설립된 CHC는 1926년 마운트 카멜 클리닉(Mount Carmel Clinic)이었다. 대부분의 CHC는 전자 건강 기록을 사용하는 의료 제공자의 다학제 팀으로 구성된다. 퀘벡주에서는 프랑스어 약자인 CLSC로 알려진 지역 사회 서비스 센터가 예약 유무에 관계없이 일반의와의 상담을 포함한 일상적인 의료 및 사회 서비스를 제공한다. 중국 중국에는 2011년 기준으로 32,812개의 지역 사회 보건 센터와 37,374개의 향 보건소가 있다. 그리스 보건소는 국가 보건 시스템의 일차 의료 서비스의 일부이다. 이들은 안드레아스 파판드레우의 제1차 정부에 의해 NHS 설립법(1397/1983)에 따라 만들어졌다. 오늘날 환자의 예방, 치료 및 재활을 목적으로 322개의 보건소와 239개의 지역 보건 단위가 운영되고 있다. 인도네시아 푸스케스마스(인도네시아어: Pusat Kesehatan Masyarakat, 직역: '지역 사회 보건 센터')는 인도네시아 전역에 위치한 정부 위탁 지역 사회 보건 진료소이다. 이들은 인도네시아 보건부의 감독을 받으며 하위 구역 수준에서 주민들에게 의료 서비스를 제공한다. 이 개념은 인도네시아의 제3대 보건부 장관인 요하네스 레이메나에 의해 설계되었으며, 신질서 시대에 G. A. 시와베시에 의해 실현되었다. 지역 사회 및 예방 보건 프로그램은 인도네시아 보건 시스템의 또 다른 구성 요소를 형성했다. 인도네시아 보건부에 따르면 전국적으로 약 9,718개의 푸스케스마스가 있다. 포르투갈 보건소(포르투갈어: centro de saúde)는 포르투갈 국가 보건 서비스의 기본 지역 사회 일차 의료 단위이자 지역 공중보건 당국으로서의 역할을 했다. 보통 각 보건소는 포르투갈 지방 자치 단체 중 하나의 지역을 담당했으나, 인구가 15,000명 이상인 지방 자치 단체는 두 개 이상의 보건소가 담당할 수 있었다. 보건소에는 일반의, 공중보건 의사, 간호사, 사회사업가 및 행정 인력이 근무했다. 2008년에 300개 이상의 보건소가 약 70개의 보건소 그룹(agrupamentos de centros de saúde) 또는 ACES로 통합되었다. 각 ACES에는 여러 개의 가정 및 맞춤형 의료 단위가 포함되며, 이들이 현재 포르투갈 국가 보건 서비스의 기본 일차 의료 제공자이다. 가족 보건 서비스 외에도 ACES에는 공중보건, 지역 사회 보건 및 기타 전문 단위뿐만 아니라 기본 의료 응급 서비스도 포함된다. 일부 ACES는 병원 단위와 결합하여 실험적인 지역 보건 단위(unidades locais de saúde) 또는 ULS로 그룹화되었다. ULS는 동일한 보건 단위에서 두 서비스를 모두 제공함으로써 일차 및 이차 의료 사이의 조정을 증대하기 위한 목적이다. 영국 버트런드 도슨은 크리스토퍼 애디슨으로부터 "특정 지역 주민들이 이용할 수 있는 의료 및 관련 서비스 형태의 체계적인 제공에 필요한 계획"에 대한 보고서를 작성하도록 의뢰받았다. '의료 및 관련 서비스의 향후 제공에 관한 중간 보고서'는 1920년에 작성되었으나, 이후의 보고서는 나오지 않았다. 이 보고서는 일차 및 이차 보건소 네트워크에 대한 상세한 계획과 함께 다양한 종류의 센터에 대한 상세한 건축 도면을 제시했다. 1939년경에는 보건소라는 용어가 지역 보건 당국 서비스를 수용하는 새로운 건물을 지칭하는 데 널리 사용되었다. 도슨 보고서는 1948년 국민 보건 서비스(NHS)가 설립될 당시 논의에 매우 영향력이 있었으나, "일반의들의 전폭적인 협조 없이는 지방 당국이 보건소를 설립하는 것이 실용적이지 않았기" 때문에 센터가 거의 건립되지 않았다. 일차 의료보다 병원 서비스에 훨씬 더 많은 관심과 자원이 투입되었다. 1948년부터 1974년까지 지방 당국은 보건소 건설을 책임졌다. 잘 알려진 센터 하나가 1952년 10월 우드베리 다운에 문을 열었다. 이곳에는 6명의 일반의, 2명의 치과의사, 1명의 약사, 2명의 간호사를 위한 시설이 갖춰져 있었다. 주간 탁아소와 아동 상담소를 포함하여 약 163,000파운드의 비용이 들었다. 이는 사치스러운 것으로 간주되었으며, 비판자들에 의해 더 많은 보건소를 짓지 않는 핑계로 사용되었다. 신도시 공사에 의해 4개의 센터가 세워진 할로는 영국에서 유일하게 보건소에서 일하는 의사들에 의해서만 서비스를 받는 공동체였다. 건립된 소수의 센터들은 "그들의 성공에 대체로 무관심한 일반의들의 바다에서 고립된 섬처럼 기능했다." 나중에 일반의뿐만 아니라 치과의사와 진단 시설까지 포함하는 센터 네트워크를 구축하라는 요구가 있었다. 1965년 잉글랜드와 웨일스에는 30개의 보건소만 있었고 스코틀랜드에는 3개가 있었다. 1974년까지 잉글랜드에는 566개, 웨일스에는 29개, 스코틀랜드에는 59개가 있었다. 1973년 국민 보건 서비스 개편법 이후, 보건소 촉진 책임이 지역 보건 당국으로 이전되었고 더 많은 보건소를 설립하라는 요구가 다시 일어났다. 이러한 센터들이 "의사가 비번일 때나 다른 곳에서 업무 중일 때 발생하는 긴급 호출을 위해" 환자들에게 대안적인 의료 서비스를 마련해 줄 수 있다는 제안이 있었다. 아라 다지는 2008년 장관 시절 잉글랜드의 폴리클리닉 네트워크를 구축했다. 이 진료소들은 이전의 보건소 제안과 공통된 특징을 일부 가지고 있었으나, 일반의들의 상당한 반발 또한 공유했다. 같이 보기: 지역 사회 진단 센터. 미국 지역 사회 보건 센터는 고품질의 저렴하고 포괄적인 일차 및 예방 의료, 치과 및 정신 건강 관리에 대한 접근성을 제공하는 비영리 소비자 주도 의료 기관이다. 지역 사회 보건 센터는 소외 계층, 불충분한 보험 가입자 및 보험 미가입 환자의 접근성을 보장하는 독특한 임무를 가지고 있다. 미국에서 지역 사회 보건 센터(CHCs)는 일반적으로 보험 미가입자, 불충분한 보험 가입자, 저소득층 또는 일차 의료 서비스에 대한 접근성이 낮은 지역에 사는 사람들을 포함하는 의료 소외 지역(MUAs)에 서비스를 제공하는 인근 보건소이다. 주로 연방 및 지역 자금으로 지원되며, 일부 보건소는 새로운 장비와 전자 의료 기록으로 현대화되었다. 2006년 전국 지역 사회 보건 센터 협회는 정기적인 일차 의료 및 치과 진료 방문 중에 13세에서 64세 사이의 모든 환자에게 무료로 신속 HIV 검사를 제공하는 모델을 시행했다. 의료 소외 지역/인구는 보건 자원 및 서비스국(HRSA)에 의해 다음과 같이 지정된 지역 또는 인구이다: 일차 의료 제공자가 너무 적음, 높은 영아 사망률, 높은 빈곤율 및 높은 고령 인구. 의료종사자 부족 지역(HPSAs)은 HRSA에 의해 일차 의료, 치과 또는 정신 건강 제공자가 부족한 지역으로 지정되며 지리적(군 또는 서비스 지역), 인구통계적(저소득층 인구) 또는 기관적(종합 보건 센터, 연방 인증 보건 센터 또는 기타 공공 시설)일 수 있다. 각주 외부 링크 공공보건포털