CONCOURS SUR TITRES POUR LE RECRUTEMENT D'INGÉNIEURS DU CONTRÔLE
 					DE LA NAVIGATION AÉRIENNE POUR L'ANNÉE : ...
 					Dossier de candidature
 					 A transmettre sous courrier recommandé avec avis d'accusé de réception à la direction générale de l'aviation civile, secrétariat général, sous-direction des personnels, 50, rue Henry-Farman, 75720 Paris Cedex 15.
 					 Concernant :
 					 Nom : 
 					 Prénom : 
 					 Fait à    ,le    .
 					Signature du demandeur
 					PREMIÈRE PARTIE
 					Identité du candidat
 					 Nom de naissance : 
 					 Nom d'usage : 
 					 Prénom(s) : 
 					 Sexe :  Masculin :      Féminin :  
 					 Nationalité : 
 					 Date et lieu de naissance (pays, ville) : 
 					 Adresse complète : 
 					 Pays : 
 					 Ville : 
 					 Code postal : 
 					 Téléphone personnel : 
 					 Téléphone professionnel : 
 					 Téléphone portable (le cas écheant) : 
 					 Adresse électronique : 
 					Situation professionnelles actuelle
 					 Employeur : 
 					 Lieu (pays, région, ville) : 
 					 Fonction : 
 					DEUXIÈME PARTIE
 					2.1. Parcours de formation
 					2.1.1 Formation initiale au contrôle de la circulation aérienne
 										PÉRIODE
 										ORGANISME DE FORMATION
 										QUALIFICATION(S) OBTENUE(S)
 										(et éventuellement, mentions de qualification associées)
 										de :
 										à :
 										de :
 										à :
 										de :
 										à :
 										de :
 										à :
 										de :
 										à :
 										 Nota : vous pouvez ajouter au tableau autant de lignes que nécessaire, sur feuille libre en précisant le paragraphe correspondant.
 					2.1.2. Scolarité générale et autres formations éventuelles
 					(hors formation au contrôle de la circulation aérienne)
 										PÉRIODE
 										ÉTABLISSEMENT / ORGANISME DE FORMATION
 										DIPLOME(S) OU TITRE(S) OBTENU(S)
 										de :
 										à :
 										de :
 										à :
 										de :
 										à :
 										 Nota : vous pouvez ajouter au tableau autant de lignes que nécessaire, sur feuille libre en précisant le paragraphe correspondant.
 					2.2. Expérience professionnelle
 					2.2.1. Activités dans le cadre de l'exercice des privilèges
 					de la licence de contrôleur de la circulation aérienne
 					 Présentez dans le tableau ci-dessous, en commençant par l'expérience la plus récente, toutes les fonctions de contrôle tenues.
 										PÉRIODE
 										EMPLOYEUR
 										ainsi que nom, localisation du centre de contrôle et indicateur OACI
 										FONCTION(S) TENUE(S), PRÉCISEZ :
 										― contrôleur d'aérodrome, d'approche, régional ;
 										― le cas échéant : chef de salle ou chef de tour, autres fonctions d'encadrement ou d'étude...
 										― le cas échéant : instructeur, examinateur
 										MENTION(S) D'UNITÉ(MU)
 										exercée(s)
 										Pour chaque MU exercée, précisez :
 										― qualification(s) correspondante(s) et mention(s) de qualification associée(s) ;
 										― MU exercée de ... à ... (en cours si en cours de validité ;
 										― durée d'exercice de la MU à la date limite de dépôt des candidatures (mois)
 										de :
 										à :
 										durée (mois) :
 										de :
 										à :
 										durée (mois) :
 										de :
 										à :
 										durée (mois) :
 										de :
 										à :
 										durée (mois) :
 										 Nota : vous pouvez ajouter au tableau autant de lignes que nécessaire, sur feuille libre en précisant le paragraphe correspondant.
 					2.2.2. Activités professionnelles hors exercice des privilèges
 					de la licence de contrôleur de la circulation aérienne
 					 Présentez dans le tableau ci-dessous, en commençant par l'expérience la plus récente, les fonctions éventuellement tenues, en particulier en centre de contrôle ou au sein d'un fournisseur de services de navigation aérienne, mais hors fonctions exercées dans le cadre de l'exercice des privilèges de la licence.
 										PÉRIODE
 										DURÉE
 										(en mois)
 										NOM, LOCALISATION
 										et activité principale
 										de l'organisme d'emploi
 										NOM ET ACTIVITÉ
 										du service d'emploi
 										ACTIVITÉ
 										(emploi/fonction)
 										de :
 										à :
 										de :
 										à :
 										de :
 										à :
 										 Nota : vous pouvez ajouter au tableau autant de lignes que nécessaire, sur feuille libre en précisant le paragraphe correspondant.
 					TROISIÈME PARTIE
 										RÉCAPITULATIF DES DOCUMENTS
 										à joindre à votre dossier
 										NOMBRE
 										de documents fournis
 										― copie d'une pièce d'identité ;
 										― copie de la licence communautaire de contrôleur de la circulation aérienne ;
 										― copie du certificat d'aptitude médicale ;
 										― document(s) du ou des organisme(s) où le candidat a exercé les privilèges de la licence ou document officiel de l'autorité de surveillance compétente sur ces organismes attestant, pour les cinq dernières années, l'expérience professionnelle indiquée au paragraphe 2.2.1
 					ACCUSÉ DE RÉCEPTION DE LA CANDIDATURE AU CONCOURS SUR TITRES
 					POUR LE RECRUTEMENT D'INGÉNIEURS DU CONTRÔLE DE LA NAVIGATION AÉRIENNE
 					A remplir par le candidat
 					 Nom de naissance : Nom d'usage : 
 					 Prénom : 
 					 Date de naissance : 
 					 Adresse : 
 					Cadre réservé à l'administration
 					 Madame, Monsieur,
 					Dossier n° .... /........
 					Votre dossier de candidature a été enregistré le : 
 					 Nom et signature
 					de l'autorité administrative,