RÉFÉRENTIEL D'ACTIVITÉS POUR L'EXERCICE DES ACTES ET ACTIVITÉS PRÉVUS À L'ARTICLE R. 4311-11-1 DU CODE DE LA SANTÉ PUBLIQUE
           Le référentiel d'activités a pour objet de détailler les actes et activités que les infirmiers de bloc opératoire sont seuls autorisés à réaliser en application de l'article R. 4311-11-1 du code de la santé publique.
           I. - Activités réalisées par les infirmiers de bloc opératoire sous réserve que le chirurgien puisse intervenir à tout moment et dans les conditions fixées par un protocole
           1. Réalisation de l'installation définitive du patient en vue de l'intervention chirurgicale en fonction de la voie d'abord souhaitée
                     DÉTAIL
                     SAVOIR-FAIRE
                     Mise en posture chirurgicale
                     Installer le patient dans les délais et l'espace adaptés en fonction de la voie d'abord souhaitée
                     Manipuler le patient en respectant les règles d'ergonomie
                     Sécurisation de la posture
                     Stabiliser l'installation avec des appuis adaptés en fonction de la voie d'abord souhaitée et des caractéristiques du patient
                     Identifier et protéger les points de compression et d'élongation
                     Vérification de l'accessibilité au geste chirurgical
                     Identifier si le positionnement du patient permet le geste opératoire
           2. Mise en place et fixation des drains sus-aponévrotiques
                     DÉTAIL
                     SAVOIR-FAIRE
                     Pose du drain
                     Poser les différents types de drainage choisis par l'opérateur
                     Fixation à la peau
                     Choisir la fixation adaptée en fonction du drain, des caractéristiques du patient et de la nature de l'acte
                     Réaliser les différents types de fixation
                     Montage et adaptation de l'appareillage correspondant au drain
                     Mettre en place les différents types d'appareillages en fonction du drain posé
                     Vérification de la fonctionnalité du drainage
                     Identifier les anomalies de fonctionnement du drainage
                     Mettre en place les actions nécessaires pour remédier à ces anomalies
           3. Fermeture sous-cutanée et cutanée
                     DÉTAIL
                     SAVOIR-FAIRE
                     Fermeture sous-cutanée et cutanée
                     Identifier les différentes techniques de fermeture
                     Choisir la technique de fermeture en fonction des risques potentiels liés à l'intervention et au patient
                     Choisir le dispositif médical stérile adapté aux caractéristiques du patient et à la nature de l'incision
                     Choisir les instruments correspondant à la technique et aux caractéristiques du patient
                     Mettre en œuvre les différentes techniques de fermeture
                     Contrôler la fermeture et le drainage et identifier les anomalies
           II. - Activités réalisées par les infirmiers de bloc opératoire, au cours d'une intervention chirurgicale, en présence du chirurgien et dans les conditions fixées par un protocole
           4. Aide à la mise en place et au maintien des instruments d'exposition directe et indirecte
                     DÉTAIL
                     SAVOIR-FAIRE
                     Mise en place des instruments d'exposition adaptés permettant une visualisation directe ou indirecte
                     Positionner les instruments d'exposition en superficie et/ou en profondeur, en veillant au respect des organes concernés, afin de permettre l'isolement, la présentation ou le contrôle des organes et des vaisseaux
                     Maintien de l'exposition avec l'instrument adapté pour permettre au chirurgien de réaliser son geste opératoire
                     Anticiper le geste opératoire du chirurgien
                     Maintenir un champ opératoire approprié en vue de faciliter le geste chirurgical
                     Adapter sa gestuelle de positionnement en fonction du geste opératoire et des différents événements pouvant survenir
                     Identifier les anomalies liées à l'exposition
           5. Aide à la réalisation d'une aspiration
                     DÉTAIL
                     SAVOIR-FAIRE
                     Aspiration du site opératoire :
                     - réalisation d'une irrigation du site
                     - réalisation d'une aspiration contrôlée du sang et autres liquides biologiques en fonction des tissus et du saignement à contrôler, pour dégager le champ visuel du chirurgien et faciliter l'acte opératoire
                     Mettre en œuvre l'irrigation en utilisant le produit en quantité contrôlée, au moment opportun et au bon endroit
                     Mettre en œuvre l'aspiration en utilisant la canule adaptée à la situation
                     Mettre en œuvre le système de récupération du sang en utilisant le matériel adapté
                     Utilisation et pose d'un système aspiratif de récupération du sang en vue d'une auto-transfusion
           6. Aide à la réalisation d'une hémostase
                     DÉTAIL
                     SAVOIR-FAIRE
                     Préparation du matériel adapté à l'hémostase réalisée
                     Utiliser le matériel d'hémostase sous la direction de l'opérateur
                     Identifier les risques et alerter
                     Réalisation d'une hémostase pour un saignement superficiel n'entraînant aucune conséquence clinique immédiate au cours de l'intervention
                     Compression manuelle et/ou tamponnements sous la direction de l'opérateur
                     Aide à la réalisation d'une ligature
           III. - Ensemble d'actes d'une particulière technicité réalisés par les infirmiers de bloc opératoire, au cours d'une intervention chirurgicale, en présence et sur demande expresse du chirurgien
           7. Aide aux sutures des organes et des vaisseaux sous la direction de l'opérateur
                     DÉTAIL
                     SAVOIR-FAIRE
                     Maintien de la tension intermédiaire du fil entre chaque point pour les sutures en surjet
                     Utiliser le matériel adapté pour les différents types de suture
                     Repérer les anomalies avant et après suture et alerter
                     Aide à la réalisation d'une suture à points séparés
                     Préparation des colles biologiques de réparation
                     Aide à la congruence des deux segments d'organes creux avant suture
                     Aide à la mise en place et manœuvre d'un dispositif de suture mécanique
           8. Aide à la réduction d'une fracture et au maintien de la réduction au bloc opératoire
                     DÉTAIL
                     SAVOIR-FAIRE
                     Mise en œuvre de la traction nécessaire pour rétablir la continuité des segments osseux
                     Mettre en œuvre la gestuelle adaptée pour exercer la traction et maintenir la réduction
                     Identifier les risques pour adapter la gestuelle
                     Maintien de la réduction avec l'instrumentation ou le matériel adapté
           9. Aide à la pose d'un dispositif médical implantable (DMI)
                     DÉTAIL
                     SAVOIR-FAIRE
                     Aide à la pose d'un dispositif médical implantable (DMI)
                     Identifier les caractéristiques de différents types de DMI et les étapes du montage et de la pose selon la notice
           10. Injection d'un produit à visée thérapeutique ou diagnostique dans un viscère, une cavité, une artère
                     DÉTAIL
                     SAVOIR-FAIRE
                     Injection d'un produit à visée thérapeutique ou diagnostique dans un viscère, une cavité, une artère
                     Mettre en œuvre la technique d'injection adaptée au site
                     Identifier les risques spécifiques au produit injecté