À L'ARRÊTÉ RELATIF À LA RÉGLEMENTATION PRUDENTIELLE DES ÉTABLISSEMENTS DE PAIEMENT FIXANT LE MODÈLE D'ATTESTATION DE LA CONSTITUTION D'UNE GARANTIE PRÉVUE À L'ARTICLE 35, LORSQU'ELLE RÉSULTE D'UN ENGAGEMENT DE CAUTIONNEMENT 
L'établissement ou l'entreprise...... (1) immatriculé (e) au registre du commerce et des sociétés de...... sous le numéro...... représenté par...... dûment habilité en vertu de...... (2) ; 
Après avoir rappelé qu'il a été porté à sa connaissance que :...... (3) ci-après dénommé (e) " l'établissement garanti " a demandé à l'établissement ou l'entreprise susvisé (e) ci-après dénommé " le garant " de lui fournir sa garantie, 
Déclare par les présentes, en application du 2° du I de l'article L. 522-17 du code monétaire et financier et de l'article 35 de l'arrêté du [date] relatif aux établissements de paiement, se constituer caution personnelle et solidaire, au sens des articles 2288 et suivants du code civil, avec l'établissement garanti, dans les termes et sous les conditions ci-après. 
1. Article 1er de l'annexe de l'arrêté du [date] 
Objet de la garantie 
La présente garantie constitue un engagement purement financier. Il est exclusif de toute obligation de faire et il est consenti dans la limite du montant maximum visé à l'article 2 en vue de couvrir les fonds reçus par l'établissement garanti en tant qu'établissement de paiement, soit des utilisateurs de services de paiement, soit par le biais d'un autre prestataire de services de paiement pour l'exécution d'opérations de paiement, au cas où l'établissement garanti ne serait pas en mesure de faire face à ses obligations financières. 
La présente garantie ne couvre pas les indemnisations dues par l'établissement garanti aux tiers qui pourraient subir un préjudice par le fait d'une mauvaise ou non-exécution d'une obligation liée à l'activité de ce dernier. 
2. Article 2 de l'annexe de l'arrêté du [date] 
Montant 
2.1. Montant 
Le montant maximum de la garantie est de...... (4). Tout paiement effectué par le garant diminuera d'autant à due concurrence le montant global de cet engagement. 
3. Article 3 de l'annexe de l'arrêté du [date] 
Durée 
3.1. Durée 
Le présent engagement de garantie prend effet à compter du...... (5). Il expire le...... (6), 18 heures. 
3.2. Renouvellement 
La garantie est renouvelée tacitement dans les mêmes conditions que celles objets des présentes, à moins que l'une des deux parties procède à la dénonciation de la garantie au moins...... (7) mois avant l'échéance. 
4. Article 4 
Mise en jeu du cautionnement 
En cas d'impossibilité pour l'établissement garanti de pouvoir faire face à ses obligations financières liées à ses activités de services de paiement, la présente garantie pourra également être mise en jeu par le ministre chargé de l'économie par lettre recommandée avec demande d'avis de réception adressée au garant à l'adresse ci-dessus indiquée. 
5. Article 5 
Attribution de compétence 
La présente garantie est soumise au droit français avec compétence des tribunaux français. 
Fait à (8), le (9). 
(1) Dénomination, forme, capital, siège social de l'établissement de crédit ou de l'entreprise d'assurance et éventuellement adresse de sa succursale souscriptrice du cautionnement. 
(2) Pouvoir ou habilitation avec mention de sa date. 
(3) Le futur établissement de paiement (désignation complète). 
(4) Montant en chiffres et en lettres. 
(5) Date d'effet de la caution. 
(6) Date d'expiration de la caution. 
(7) Délai de préavis. 
(8) Lieu d'émission. 
(9) Date.