DOSSIER DE RECONNAISSANCE DES ACQUIS DE L'EXPÉRIENCE PROFESSIONNELLE (RAEP) 
Le dossier RAEP permet au candidat de valoriser les différentes étapes de sa carrière professionnelle ainsi que l'expérience professionnelle acquise dans l'exercice de ses fonctions antérieures au concours. 
Le dossier RAEP, établi par le candidat, comporte des informations suffisamment précises pour que le jury puisse faire le lien entre l'activité rapportée par le candidat et le poste mis au concours. 
Session (année) : 
Branche : secrétariat médical 
Branche : assistance de régulation médicale 
1. Identification du candidat 
M. Mme 
Nom d'usage : 
Nom d'époux ou d'épouse : 
Premier prénom : Autres prénoms : 
Date de naissance : 
Commune de naissance : Département de naissance : 
ou pays de naissance : 
Nationalité française Ressortissant européen 
Adresse : 
Code postal : Commune : 
Pays de résidence : 
Téléphone domicile (facultatif) : Téléphone mobile (facultatif) : 
Téléphone travail : 
Courriel professionnel : 
Courriel personnel (facultatif) : 
Je soussigné (e) (prénom, nom) 
atteste que toutes les informations données dans le présent document sont exactes et reconnais être informé (e) du fait que toutes fausses déclarations de ma part entraîneraient l'annulation de toute décision favorable prise à mon égard dans le cadre de la présente procédure. 
La loi n° 78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés s'applique au présent dossier. Elle garantit aux personnes concernées un droit d'accès et de rectification pour les données les concernant hormis celles qu'elles ont elles-mêmes introduites concernant leur expérience professionnelle. 
A ......................................................, le ................................................ 
Signature 
(Signature de l'agent précédée de la mention " Lu et approuvé "). 
2. Renseignements concernant votre expérience professionnelle 
A.-Parcours professionnel 
Fonction actuelle (joindre relevé de situation) 
NOM ET ADRESSE 
de l'employeur ainsi que 
type d'activité 
de l'établissement
PÉRIODE 
(du... au....)
CATÉGORIE/ CORPS/ 
cadre d'emplois/ métier
TEMPS PLEIN 
ou pourcentage 
temps partiel
PRINCIPALES ACTIVITÉS 
ou fonctions exercées
PRINCIPALES 
compétences/ 
connaissances/ 
savoir-faire développés
.
.
.
.
Fonctions antérieures (joindre justificatifs) 
NOM (S) ET ADRESSE (S) 
de (s) (l') employeur (s) ainsi que 
type (s) d'activité (s) 
de (s) (l') établissement (s)
PÉRIODE 
(du... au....)
CATÉGORIE/ CORPS/ 
cadre d'emplois/ métier
TEMPS PLEIN 
ou pourcentage 
temps partiel
PRINCIPALES ACTIVITÉS 
ou fonctions exercées
PRINCIPALES 
compétences/ 
connaissances/ 
savoir-faire développés
.
.
.
.
B.-Formations en lien avec parcours professionnel
et/ ou projet professionnel (joindre justificatifs) 
Inscrire les formations supérieures à deux jours. 
Souligner les formations qui vous semblent en lien avec la fonction recherchée. 
PÉRIODE (DU... AU...) 
et durée totale
DOMAINE/ 
spécialité/ thème
DURÉE TOTALE DE LA FORMATION 
(dont heures de théorie/ stage)
ORGANISME 
de formation
INTITULÉ ET DATE 
du diplôme obtenu
.
.
.
.
C.-Acquis professionnels 
Eléments qui, selon vous, constituent des acquis professionnels pour exercer dans la branche pour laquelle vous concourez.