Annexe 
Dossier à constituer en vue de l'épreuve orale
de reconnaissance des acquis de l'expérience professionnelle
Examen professionnalisé réservé de technicien de laboratoire,
Année : XXXXXXXXXX
A remplir dactylographié et à déposer ou à adresser (le cachet de la poste faisant foi) en quatre exemplaires
à l'unité de direction du SCL- 14, rue Perrée-75003-Paris au plus tard le : XXXXXXXXXX
1. Votre identité :
Nom d'usage :
Nom de naissance :
Prénom :
Autres prénoms :
Date et lieu de naissance : 
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2. Votre situation administrative actuelle
Date d'entrée dans la fonction publique : 
Autorité de rattachement : 
Entité où vous exercez vos fonctions : 
Date de nomination dans l'emploi : 
Spécialité actuellement exercée (le cas échéant) :
Votre indice actuel :
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Déclaration sur l'honneur 
Je soussigné(e) : 
certifie sur l'honneur l'exactitude des informations
figurant dans le présent dossier. 
Fait à 
Le
Signature :
Visa de l'autorité hiérarchique
Je soussigné(e) : 
Qualité : 
Direction ou service : 
certifie que M
est employé(e) dans mes services et exerce les fonctions mentionnées au premier tableau de la rubrique 4 du présent dossier.
Fait à 
Le
Signature :
*La loi punit quiconque se rend coupable de fausses déclarations. Le service des concours se réserve la possibilité de vérifier l'exactitude des déclarations.
Note : Pour tous les tableaux à remplir, vous pouvez ajouter ou supprimer des lignes en fonction de vos besoins.
3. Votre formation professionnelle
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Indiquez les actions de formation professionnelle et continue que vous jugez importantes pour vos compétences professionnelles : apprentissage, formations professionnelles civiles et militaires, stages (y compris ceux effectués pendant la durée des études ou en école), actions de formation continue effectuées dans le cadre de votre activité professionnelle (formations dispensées par un prestataire externe ou effectuées en interne sur le lieu de votre affectation), bilans de compétence, congés de formation, validation des acquis de l'expérience (VAE)......
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ANNEE
DUREE
ORGANISME DE FORMATION (1)
INTITULE OU THEME DE LA FORMATION
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(1) Pour les formations qui ont été dispensées en interne sur le lieu d'affectation, noter formation interne 
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4. Votre expérience professionnelle et extra-professionnelle
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Présentez votre expérience professionnelle à l'aide des tableaux suivants, dans un ordre chronologique inversé (de la plus récente à la plus ancienne). Indiquer tous les postes que vous avez occupés dans le secteur public, dans le secteur privé, ainsi que les fonctions bénévoles ou toute autre activité que vous souhaitez porter à la connaissance du jury (participation à des groupes de travail, à des instances représentatives, tutorat, démarche autodidacte, activités associatives, séjours linguistiques, expérience sociale, volontariats..).
Vos activités actuelles
PERIODE
NOM ET ACTIVITE PRINCIPALE DE L'ORGANISME ET DU SERVICE D'AFFECTATION
Depuis :
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Métiers exercés/principales activités/principaux travaux réalisés
Principales compétences développées*
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PERIODE
NOM ET ACTIVITE PRINCIPALE DE L'ORGANISME ET DU SERVICE D'AFFECTATION
Depuis :
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Métiers exercés/principales activités/principaux travaux réalisés
Principales compétences développées*
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*Vous mettrez en lumière succinctement les principales compétences développées et acquises dans le cadre du poste occupé selon les 3 catégories ci-après :
- les connaissances techniques : savoirs et outils techniques ;
- les compétences professionnelles : savoir-faire et bonne compréhension de l'environnement professionnel ;
- les aptitudes professionnelles : capacité du candidat à s'insérer dans un nouveau poste et à s'adapter à un environnement en pleine évolution.
Vos activités antérieures
PERIODE
NOM ET ACTIVITE PRINCIPALE DE L'ORGANISME ET DU SERVICE D'AFFECTATION
De
à
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Métiers exercés/principales activités/principaux travaux réalisés
Principales compétences développées*
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PERIODE
NOM ET ACTIVITE PRINCIPALE DE L'ORGANISME ET DU SERVICE D'AFFECTATION
De
à
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Métiers exercés/principales activités/principaux travaux réalisés
Principales compétences développées*
.
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*Vous mettrez en lumière succinctement les principales compétences développées et acquises dans le cadre du poste occupé selon les 3 catégories ci-après :
- les connaissances techniques : savoirs et outils techniques ;
- les compétences professionnelles : savoir-faire et bonne compréhension de l'environnement professionnel ;
- les aptitudes professionnelles : capacité du candidat à s'insérer dans un nouveau poste et à s'adapter à un environnement en pleine évolution.
5. Les acquis de votre expérience professionnelle
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Vous indiquerez, en 2 pages maximum, que vous ajouterez au dossier, les éléments qui constituent, selon vous, les acquis de votre expérience professionnelle et vos atouts au regard des connaissances, compétences et aptitudes recherchées au regard des fonctions de technicien de laboratoire. Vous pouvez vous aider, sans vous y limiter, de la description des fonctions de technicien de laboratoire rappelées ci-dessous.
Principales fonctions d'un technicien de laboratoire:
- Vérification, enregistrement et préparation des échantillons
- Réalisation des essais et analyses pour lesquels il est habilité
- Utilisation et connaissance des équipements techniques
- Maintenance et entretien des équipements et installations
- Contrôle et saisie des résultats
- Réalisation et suivi des contrôles métrologiques de routine
- Participation à la mise en place du système de management de la qualité
- Application et respect des règles d'hygiène et de sécurité
Les acquis de l'expérience professionnelle : XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
(2 pages)
Accusé de réception
du dossier RAEP pour le concours réservé de technicien de laboratoire 
A remplir par le candidat
Nom d'usage :
Prénom :
Date de naissance :
Adresse personnelle :
N° de téléphone où le candidat peut être joint :
Cadre réservé à l'administration
Madame, Monsieur,
Votre dossier RAEP a été enregistré le :
Sous le numéro : 
Dossier n°
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Cachet du service en charge du dossier
Nom et signature de l'autorité administrative :
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(1) Pour les informations qui ont été dispensées en interne sur le lieu d'affectation, noter formation interne .