==============================================================
          DESIGNATION         :1 * (a):  2 *  :  3 *  :  4 * ------------------------------:-------:-------:-------:-------   A - Organisation générale.  :       :       :       :

 1. Densité à l'hectare :      :       :       :       :
 Fréquentation maximale       :       :       :       :
 autorisée : 300 personnes.   :       :       :       :
 a) Pourcentage minimum de la :       :       :       :
  superficie affectée aux     :       :       :       :
  dessertes intérieures,      :       :       :       :
  services communs, espaces   :       :       :       :
  libres, jeux .............. : 10 %  : 10 %  : 15 %  : 20 %  b) Nombre maximum            :       :       :       :
  d'emplacements sur le       :       :       :       :
  terrain restant disponible. : 100   : 100   :  90   :  80  c) Superficie moyenne d'un   :       :       :       :
  emplacement (en mètres      :       :       :       :
  carrés) ................... :  90   :  90   :  95   : 100  d) Obligation de délimiter   :       :       :       :
  ou matérialiser et de       :       :       :       :
  numéroter les emplacements  :       :       :       :
  des installations ......... :       :       :   X   :  X ==============================================================
          DESIGNATION         :1 * (a):  2 *  :  3 *  :  4 * ------------------------------:-------:-------:-------:------- 2. Alimentation en eau        :       :       :       :
 potable :                    :       :       :       :
 a) Quantité d'eau minimale   :       :       :       :
  par emplacement et par jour :       :       :       :
  (en litres) ............... :  150  :  150  :  200  :  200  b) Aire de points d'eau      :       :       :       :
  cimentées avec évacuation   :       :       :       :
  (par hectare) ............. :   3   :   3   :   3   :   3                               :       :       :       :

 3. Assainissement :           :       :       :       :
 Raccordement au réseau public:       :       :       :
  ou création de moyens       :       :       :       :
  d'épuration conformes aux   :       :       :       :
  règlements sanitaires       :       :       :       :
  départementaux ............ :   X   :   X   :   X   :   X ==============================================================

 (a) * désigne Etoile.

==============================================================
          DESIGNATION         :1 * (a):  2 *  :  3 *  :  4 * ------------------------------:-------:-------:-------:------- 4. Voirie :                   :       :       :       :
 a) Raccordement carrossable  :       :       :       :
  à une voie publique ....... :   X   :   X   :   X   :   X  b) Voies principales         :       :       :       :
  intérieures carrossables    :       :       :       :
  par tous les temps pendant  :       :       :       :
  la durée d'ouverture du     :       :       :       :
  terrain ................... :   X   :       :       :
 c) Sol stabilisé ou          :       :       :       :
  revêtement propre à éviter  :       :       :       :
  la poussière et la boue ... :       :   X   :   X   :
 d) Voies principales avec    :       :       :       :
  fondation et couche de      :       :       :       :
  surface ................... :       :       :       :   X                               :       :       :       :

 5. Eclairage :                :       :       :       :
 a) Eclairage des parties     :       :       :       :
  communes .................. :       :   X   :   X   :   X  b) Eclairage nocturne des    :       :       :       :
  voies principales de        :       :       :       :
  circulation intérieure .... :       :       :   X   :   X ==============================================================
          DESIGNATION         :1 * (a):  2 *  :  3 *  :  4 * ------------------------------:-------:-------:-------:------- 6. Sécurité :                 :       :       :       :
 a) Clôture effective ....... :       :   X   :   X   :   X  b) Gardiennage de jour ..... :       :   X   :       :
    Gardiennage permanent ... :       :       :   X   :   X ==============================================================

 (a) * désigne Etoile.

==============================================================
          DESIGNATION         :1 * (a):  2 *  :  3 *  :  4 * ------------------------------:-------:-------:-------:-------    B - Equipements communs.   :       :       :       :

 1. Installations communes et  :       :       :       :
 abris des installations      :       :       :       :
 sanitaires fixes et en       :       :       :       :
 matériaux de qualité ....... :   X   :   X   :   X   :   X   Avec sol carrelé et, pour   :       :       :       :
 les installations sanitaires,:       :       :       :
 murs revêtus de carreaux de  :       :       :       :
 faïence ou matériaux d'un    :       :       :       :
 aspect similaire offrant     :       :       :       :
 des caractéristiques         :       :       :       :
 techniques identiques ...... :       :       :   X   :   X                               :       :       :       :

 2. Pavillon d'administration. :       :       :   X   :   X                               :       :       :       :

 3. Lieu de rencontre et       :       :       :       :
 d'animation ................ :       :   X   :   X   :   X                               :       :       :       :

 4. Salle de réunion et        :       :       :       :
 d'utilisation commune ...... :       :       :       :   X                               :       :       :       :

 5. Terrains de jeux :         :       :       :       :
 a) Aire de jeux simple ..... :       :   X   :       :
 b) Terrains équipés ........ :       :       :   X   :   X ==============================================================

 (a) * désigne Etoile.

==============================================================
          DESIGNATION         :1 [* (a):  2 *]  :  3 [*  :  4 *] ------------------------------:-------:-------:-------:-------   C - Equipements sanitaires. :       :       :       :

 (Pour 100, ou 90, ou 80       :       :       :       :
 emplacements, selon le       :       :       :       :
 classement).                 :       :       :       :

 1. Lavabos avec glace et      :       :       :       :
 tablette (1) ............... :(1) 12 :(1) 12 :       :
 a) Appareils individualisés. :       :       :  10   :
 b) En cabines .............. :       :       :   6   :  16                               :       :       :       :

 2. Douches :                  :       :       :       :
 a) Froides en cabine ....... :    3  :    6  :       :
 b) Chaudes en cabines        :       :       :       :
  individuelles ............. :       :       :   9   :  12                               :       :       :       :

 3. W.C. à chasse d'eau ...... :    9  :    9  :   9   :   9    Urinoirs à effet d'eau (2) :    4  :    4  :   4   :   4                               :       :       :       :

 4. Bacs à laver :             :       :       :       :
 a) La vaisselle ............ :    6  :    6  :   6   :   6  b) Le linge ................ :    3  :    3  :   4   :   4

==============================================================
          DESIGNATION         :1 * (a):  2 *  :  3 *  :  4 * ------------------------------:-------:-------:-------:------- 5. Vidoirs pour eaux          :       :       :       :
 ménagères .................. :       :       :   2   :   2                               :       :       :       :

 6. Vidoirs pour eaux vannes   :       :       :       :
 provenant des w.-c. chimiques:       :       :       :
 avec évacuation indépendante :       :       :       :
 des fosses septiques et      :       :       :       :
 en conformité avec les       :       :       :       :
 règlements sanitaires        :       :       :       :
 départementaux ............. :       :       :   1   :   1                               :       :       :       :

 7. Prises de courant pour     :       :       :       :
 rasoirs .................... :       :    9  :   9   :   9                               :       :       :       :

 8. Poubelles de 75 litres     :       :       :       :
 avec couvercle ou autres     :       :       :       :
 modèles avec sac d'une       :       :       :       :
 contenance équivalente d'un  :       :       :       :
 modèle agréé ............... :   12  :   12  :  12   :  12    Ramassage quotidien des    :       :       :       :
 ordures et si nécessaire     :       :       :       :
 stockage dans un enclos      :       :       :       :
 réservé à ce seul effet .... :   X   :   X   :   X   :   X ==============================================================

 NOTA :

 (a) * désigne Etoile. (1) Au-delà de 75 p. 100 du nombre requis, deux lavabos peuvent être remplacés par une douche avec robinet de puisage. (2) Deux urinoirs peuvent être remplacés par un w.-c..

==============================================================
          DESIGNATION         :1 [* (a):  2 *]  :  3 [*  :  4 *] ------------------------------:-------:-------:-------:-------   D - Dispositions diverses.  :       :       :       :

 1. Espaces verts, arbres et   :       :       :       :
 plantations :                :       :       :       :
 a) Respect du cadre de       :       :       :       :
  nature et de la végétation  :       :       :       :
  existante ................. :   X   :   X   :   X   :   X  b) Dix p. 100 au minimum     :       :       :       :
  de la superficie totale du  :       :       :       :
  terrain plantés en arbres   :       :       :       :
  ou arbustes adaptés à       :       :       :       :
  l'environnement ou un       :       :       :       :
  minimum de 40 arbres sur    :       :       :       :
  tige à l'hectare, y compris :       :       :       :
  la végétation existante ... :   X   :   X   :   X   :   X  c) Décoration florale ...... :       :       :       :   X                               :       :       :       :

 2. Trousse de secours ....... :   X   :   X   :   X   :   X

==============================================================
          DESIGNATION         :1 * (a):  2 *  :  3 *  :  4 * ------------------------------:-------:-------:-------:------- 3. Téléphone ................ :       :       :   X   :   X                               :       :       :       :

 4. Possibilité de dépôt de    :       :       :       :
 valeurs au bureau .......... :       :       :   X   :   X                               :       :       :       :

 5. Possibilité de             :       :       :       :
 ravitaillement sur place ou  :       :       :       :
 à proximité du terrain ..... :       :       :   X   :   X                               :       :       :       :

 6. Service de boissons en     :       :       :       :
 haute saison ............... :       :       :       :   X                               :       :       :       :

 7. Protection contre          :       :       :       :
 l'incendie et sécurité       :       :       :       :
 (équipements à préciser pour :       :       :       :
 chaque cas dans l'arrêté     :       :       :       :
 autorisant l'ouverture ..... :   X   :   X   :   X   :   X ==============================================================

 (a) * désigne Etoile.