Affections cardio-vasculaires.

    Les cardiopathies congénitales sont, d'une manière générale, incompatibles avec l'exercice de la navigation, notamment :

    - les cardiopathies cyanogènes, y compris la maladie d'Ebstein, même opérées ;

    - le rétrécissement aortique, certain et exploré ;

    - la coarctation de l'aorte non opérée ;

    - les cardiopathies congénitales complexes ;

    - l'hypertension artérielle pulmonaire ;

    - les shunts gauche-droit importants ;

    - les sténoses pulmonaires à gradient supérieur à 40 mm ; seuls les petits shunts de type 1 et les rétrécissements pulmonaires à gradient faible ou modéré sont compatibles avec la navigation.

    Toutefois, les sujets porteurs de cardiopathies non cyanogènes opérées, après évaluation spécialisée des séquelles, peuvent être autorisés à naviguer.

    Les cardiopathies valvulaires hémodynamiquement significatives et les prothèses valvulaires soumises à un traitement anticoagulant sont incompatibles avec la navigation. Seuls sont compatibles avec la navigation les prolapsus mitraux sans souffle ni trouble du rythme (clic isolé).

    Cependant, peuvent faire l'objet d'une autorisation de naviguer, après bilan spécialisé, les sujets porteurs de :

    - bioprothèses, sans anticoagulant ni trouble fonctionnel ;

    - certaines valvulopathies bien tolérées, notamment les prolapsus avec insuffisance mitrale.

   L'insuffisance cardiaque est incompatible avec la navigation.

    Les myocardiopathies avérées sont incompatibles avec la navigation.

    Les péricardites constrictives et liquidiennes chroniques sont incompatibles avec la navigation. Toutefois, les péricardites constrictives opérées peuvent être compatibles avec la navigation, sous réserve d'une évaluation spécialisée des séquelles.

    Sont par contre compatibles avec la navigation les antécédents de péricardite aiguë guérie sans séquelle.

    Parmi les cardiopathies ischémiques, sont incompatibles avec la navigation l'angor sous toutes ses formes, l'insuffisance coronarienne symptomatique, les séquelles d'infarctus du myocarde.

    Cependant, les sujets porteurs d'infarctus cicatrisés, après évaluation spécialisée des séquelles, sans angor résiduel, sans insuffisance cardiaque, sans trouble du rythme vérifié au holter et après résultat favorable des épreuves paracliniques, y compris l'épreuve d'effort et la coronarographie, peuvent être autorisés à naviguer.

    Il en est de même des sujets ayant bénéficié d'une intervention de revascularisation ou d'une angioplastie coronarienne.

   Les troubles apparemment isolés du rythme cardiaque doivent faire l'objet d'une évaluation exacte et précise, éliminant une cardiopathie sous-jacente.

    Sont incompatibles avec la navigation :

    - les tachycardies ventriculaires soutenues ;

    - les tachycardies paroxystiques mal tolérées ;

    - les fibrillations et les flutters permanents ;

    - les blocs auriculo-ventriculaires complets, de haut degré ou de deuxième degré du type Mobitz 11 ;

    - le port d'un stimulateur cardiaque.

    Toutefois, après évaluation spécialisée, peuvent être autorisés à naviguer les sujets porteurs :

    - d'extra-systoles, quel qu'en soit le siège ;

    - d'un syndrome de pré-excitation ;

    - d'autres troubles du rythme et de la conduction sino-auriculaire et auriculo-ventriculaire.

    L'hypertension artérielle permanente ou paroxystique non contrôlée est incompatible avec la navigation.

    Les affections de l'aorte et des vaisseaux périphériques suivantes sont incompatibles avec la navigation :

    - les anévrismes aortiques et périphériques ;

    - les artériopathies évoluées ;

    - les manifestations sévères de la maladie post-phlébitique ;

    - les varices étendues ou volumineuses ou accompagnées de troubles trophiques.

    Cependant, après évaluation spécialisée, les porteurs d'artériopathies au stade II et d'artériopathies opérées avec un bon résultat fonctionnel, peuvent être autorisés à naviguer.

    Parmi les thérapeutiques à visée cardio-vasculaire, tout traitement anticoagulant est en principe incompatible avec la navigation. Toutefois, dans des cas exceptionnels par l'absence d'éloignement, de travaux pénibles et de risque traumatique, certains sujets peuvent être autorisés à naviguer.