Sont couverts selon les conditions du régime conventionnel, tous les actes et frais de soins, ayant fait l'objet d'un remboursement et d'un décompte individuel sécurité sociale, relevant des postes de garantie détaillées ci-dessous.
Les exclusions et les limitations de garanties ne s'appliquent pas lorsqu'elles ont pour effet d'empêcher les prises en charge minimales prévues à l'article R. 871-2 du code de la sécurité sociale.

Prestations
(y compris les prestations versées
par la sécurité sociale)
Conventionné
Hospitalisation médicale et chirurgicale
Frais de séjour, salle d'opération
250 % de la base de remboursement
Honoraires :
– actes de chirurgie (ADC)
– actes d'anesthésie (ADA)
– autres honoraires
250 % de la base de remboursement
Chambre particulière* (y compris maternité) (**)
90 € par jour
Forfait hospitalier engagé*
100 % des frais réels
dans la limite de la législation en vigueur
Frais d'accompagnement (enfant à charge < 16 ans sur présentation d'un justificatif) *
30 € par jour
Transport (accepté par la sécurité sociale)
100 % de la base de remboursement
Fécondation in vitro
Crédit annuel de 450 €
Actes médicaux
Généralistes
225 % de la base de remboursement
Spécialistes
225 % de la base de remboursement
Actes de chirurgie (ADC)
Actes techniques (ATM)
225 % de la base de remboursement
Actes d'imagerie médicale (ADI)
Actes d'échographie (ADE)
150 % de la base de remboursement
Auxiliaires médicaux
110 % de la base de remboursement

110 % de la base de remboursement
Pharmacie (acceptée par la sécurité sociale)
Vignette blanche
Vignette bleue
Vignette orange
100 % de la base de remboursement

Soins dentaires (à l'exception des inlay et onlay)
100 % de la base de remboursement
Inlay, onlay
425 % de la base de remboursement
Prothèses dentaires remboursées par la sécurité sociale
425 % de la base de remboursement
Inlay core et inlay à clavettes
330 % de la base de remboursement
Prothèses dentaires non remboursées par la sécurité sociale *
355 % de la base de remboursement

Forfait de 800 € par implant
(limité à 3 implants/ an) (maximum 2 400 € par an)
Orthodontie acceptée par la sécurité sociale
150 % de la base de remboursement
Orthodontie refusée par la sécurité sociale *
250 % de la base de remboursement
Parodontologie
Crédit annuel de 300 €
Prothèses non dentaires (acceptées par la sécurité sociale)
Prothèses auditives
Crédit annuel de 1 200 € par bénéficiaire
Orthopédie & autres prothèses
Crédit annuel de 600 € par bénéficiaire
Optique ***
Monture + verres
Limité à un équipement par an et par bénéficiaire

Remboursement sécurité sociale + 115 €
Verres unifocaux simples (1)
Remboursement sécurité sociale
+ 80 € par verre
Verres unifocaux complexes (2)
Remboursement sécurité sociale
+ 140 € par verre
Verres multifocaux ou progressifs simples (3)
Remboursement sécurité sociale
+ 180 € par verre
Verres multifocaux ou progressifs complexes (4)
Remboursement sécurité sociale + 240 € par verre
Lentilles acceptées par la sécurité sociale
Remboursement sécurité sociale
+ crédit annuel de 180 € par paire par bénéficiaire
Lentilles refusées par la sécurité sociale (y compris lentilles jetables) *
Crédit annuel de 180 € par paire par bénéficiaire
Chirurgie réfractive
Crédit annuel de 600 € par œil
Cure thermale (acceptée sécurité sociale)
Frais de traitement et honoraires
100 % de la base de remboursement
Frais de voyage et hébergement *
Forfait de 350 €

Forfait par enfant déclaré (dans la limite des frais réels restants à charge)
Forfait de 500 €
Prévention (décret 2005-1226 du 29 septembre 2005 et de ses arrêtés subséquents)
Voir détails *
100 % de la base de remboursement
Actes hors nomenclature
Pack bien-être : Ostéopathie *, chiropractie *, diététique *, psychologie *, acupuncture *, sevrage tabagique prescrit, vaccin contre la grippe, vaccins prescrits non remboursés, moyens contraceptifs prescrits
*Intervention de praticiens inscrits auprès d'une association agréée
Crédit annuel de 150 €
Assistance « frais de santé » hospitalisation et ambulatoire
Garanties détaillées dans la notice d'information spécifique prise en application du protocole existant entre AG2R Prévoyance et l'assisteur
En secteur non conventionné, les tarifs sont reconstitués sur la base du tarif de convention ou prix unitaire selon la nomenclature sécurité sociale des actes.
L'annualité est appréciée par année civile. La part non consommée une année n'est pas reportée l'année suivante.
(*) Remboursé selon conditions définies nonobstant toutes interventions de la sécurité sociale.
(**) Limités à 60 jours en hospitalisation médicale et chirurgicale (et maternité) et à 90 jours par année civile en maison de repos, de convalescence ou d'accueil spécialisé pour handicapés en secteur psychiatrique.
(***) Détail poste optique :
(1) Verres unifocaux simples : LPP 22 61874,22 42457,22 00393,22 70413,22 03240,22 87916,22 59966,22 26412.
(2) Verres unifocaux complexes : LPP 22 43540,22 97441,22 43304,22 91088,22 73854,22 48320,22 83953,22 19381,22 38941,22 68385,22 45036,22 06800,22 82793,22 63459,22 80660,22 65330,22 35776,22 95896,22 84527,22 54868,22 12976,22 52668,22 88519,22 99523.
(3) Verres multifocaux simples : 22 59245,22 64045,22 40671,22 82221,22 90396,22 91183,22 27038,22 99180.
(4) Verres multifocaux complexes : 22 38792,22 02452,22 34239,22 59660,22 45384,22 95198,22 02239,22 52042.
(****) Détail des actes de prévention suite au décret 2005-1226 du 29 septembre 2005 et de ses arrêtés subséquents) :
– scellement prophylactique des puits, sillons et fissures (SC8), sous réserve que l'acte soit effectué sur les première et deuxième molaires permanentes, qu'il n'intervienne qu'une fois par dent et qu'il soit réalisé en cas de risque carieux et avant le 14e anniversaire ;
– un détartrage annuel complet sus et sous-gingival effectué en deux séances maximum (SC12) ;
– bilan du langage oral et/ ou bilan d'aptitudes à l'acquisition du langage écrit (AMO24), à condition qu'il s'agisse d'un premier bilan réalisé chez un enfant de moins de 14 ans ;
– dépistage de l'hépatite B (codes NABM 4713,4714,0323,0351) ;
– dépistage 1 fois tous les 5 ans des troubles de l'audition chez les personnes âgées de plus de 50 ans pour un des actes suivants : audiométrie tonale ou vocale (CDQP010), audiométrie tonale avec tympanométrie (CDQP015), audiométrie vocale dans le bruit (CDQP011), audiométrie tonale et vocale (CDQP012), audiométrie tonale et vocale tympanométrie (CDQP002) ;
– l'acte d'ostéodensitométrie remboursable par l'assurance maladie obligatoire ; sans préjudice des conditions d'inscription de l'acte sur la liste mentionnée à l'article L. 162-1-7, la prise en charge au titre du présent arrêté est limitée aux femmes de plus de 50 ans, une fois tous les 6 ans ;
– les vaccinations suivantes, seules ou combinées : de la diphtérie, du tétanos et de la poliomyélite et ce quel que soit l'âge, de la coqueluche avant 14 ans, de l'hépatite B avant 14 ans, du BCG avant 6 ans, de la rubéole pour les adolescentes qui n'ont pas été vaccinées et pour les femmes non immunisées désirant un enfant, de l'Haemophilius influenzae B, vaccination contre les infections invasives à pneumocoques pour les enfants de moins de 18 mois.