Tableau des garanties des deux régimes optionnels
Famille d'actes
Libellé de l'acte


complémentaire optionnel 1
(sécurité sociale incluse)

complémentaire optionnel 2
(sécurité sociale incluse)

Hospitalisation
Hospitalisation médicale



Hospitalisation chirurgicale



Honoraires d'hospitalisation
Actes de chirurgie, actes d'anesthésie :
Signataires du contrat d'accès aux soins



Non signataires du contrat d'accès aux soins



Forfait hospitalier



Chambre particulière

80 € par jour
100 € par jour
Chambre accompagnant enfant

10 € par jour
30 € par jour




Soins courants
Consultations, visites généralistes :
Signataires du contrat d'accès aux soins



Non signataires du contrat d'accès aux soins



Consultations, visites spécialistes :
Signataires du contrat d'accès aux soins



Non signataires du contrat d'accès aux soins



Analyse laboratoires



Auxiliaires médicaux



Radiologie, imagerie, échographie :
Signataires du contrat d'accès aux soins



Non signataires du contrat d'accès aux soins



Soins courants

Actes de chirurgie, actes techniques :
Signataires du contrat d'accès aux soins



Non signataires du contrat d'accès aux soins



Véhicule pour handicapé physique (VHP)




Pharmacie remboursée à 65 %



Pharmacie remboursée à 30 %



Pharmacie remboursée à 15 %




Limitation à un équipement optique par période de 2 ans, sauf chez les mineurs ou en cas d'évolution de la vue


RSS + 100 €
RSS + 150 €
Verre simple

RSS + 130 €
RSS + 160 €
Verre complexe

RSS + 250 €
RSS + 300 €
Verre hypercomplexe

RSS + 320 €
RSS + 350 €
Lentilles acceptées

RSS + 200 €
RSS + 300 €
Lentilles refusées et jetables



Opération myopie


600 € par œil

Soins dentaires



Prothèses dentaires remboursées



Prothèses dentaires non remboursées



Orthodontie remboursée



Orthodontie non remboursée



Implantologie dentaire (par an par bénéficiaire)




Prothèses auditives



Orthopédie



Autres prothèses



Cure thermale
Cure thermale remboursée (honoraires)


RSS + 500 €
Cure thermale remboursée par la sécurité sociale (transport et hébergement)


RSS + 500 €
Actes de prévention (conformément
à l'article R. 871-2
du code de la
sécurité sociale)
Détartrage dentaire annuel



Scellement prophylactique des puits, sillons et fissures (− 14 ans)



Dépistage une fois tous les 5 ans des troubles de l'audition chez les personnes âgées de plus de 50 ans



Dépistage de l'hépatite B



Bilan du langage écrit ou oral sur les bases des auxiliaires médicaux (enfant de – 14 ans)



Ostéodensitométrie prise en charge par la sécurité sociale



Vaccin pris en charge par la sécurité sociale et inscrit au calendrier vaccinal




Dépistage du cancer du colon non remboursé (dans le cadre de la généralisation du test)



Dépistage du cancer du col de l'utérus non remboursé



Dépistage du cancer du poumon



Dépistage du cancer du sein par échographie mammaire




prestations
Sevrage tabagique



Pilules contraceptives



Médecine douce

35 € par séance
(max. 3 séances)
45 € par séance
(max. 3 séances)
Vaccin préventif du col de l'utérus bivalent



Forfait maternité



Chambre particulière maternité

80 € par jour
100 € par jour
Garantie assistance (aide ménagère, rapatriement en cas de problèmes à l'étranger)



Actes considérés comme des éléments de solidarité.
FR : frais réels.
BR : base de remboursement de la sécurité sociale.
PMSS : plafond mensuel de la sécurité sociale (valeur 2015) : 3 170 €.