Toutes les garanties formulées en % s'entendent :
- en % de la base de remboursement de la sécurité sociale ;
- part de la sécurité sociale comprise.
Tous les remboursements s'entendent :
- dans la limite des frais engagés et pour les montants déclarés à la sécurité sociale ;
- à l'exclusion de l'éventuelle participation forfaitaire mentionnée au II de l'article L. 322-2 du code de la sécurité sociale.
GAMME NATIONALE

sécurité sociale
OPTION 2 -





OPTION 3 +



Soins. - Hospitalisation
Consultations, visites (généralistes, spécialistes) 70 % Auxiliaires médicaux, analyses, soins infirmiers  60 % 100 % 100 % 100 % 150 % 300 %
Transports 65 % Soins externes 60 à 70 %
Radiologie, actes techniques médicaux Soins dentaires  70 % 100 % 100 % 100 % 150 % 100 %
Pharmacie 65 % / 35 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 %
Hospitalisation médicale et chirurgicale 80 % 100 % 100 % 100 % 150 % 300 %
Frais de séjour, honoraires 80 %
Forfait hospitalier (dès le 1er jour) (1) - Oui Oui Oui Oui Oui
Chambre particulière (dès le 1er jour) (2) - - - 21 /jour 35 /jour 44 /jour
Dentaires. - Optique. - Prothèses

Verres remboursés par la sécurité sociale (1) 300 % 500 %
Montures (1) 65 % 200 % 250 % 100 % + 80 100 % + 125 90 % frais réels (3)
dans la limite :
- par adulte
et par an :
verres : 400
monture : 125
- par enfant
et par an : 250
Lentilles remboursées par la sécurité sociale (4) 300 %

100 % + 80 500 %

100 % + 125 100 % + 90 %
frais réels
Remboursement
sécurité sociale
ou 100 % + 125
Lentilles refusées par la sécurité sociale (5) - - - 80 125 125
Prothèses dentaires :
Prothèses dentaires remboursées par la sécurité sociale (+) 70 % 100 % 250 % 300 % 90 %
frais réels (3)
dans la limite
de 500 % 90 %
frais réels (3)
dans la limite

Si devis-prothèse dentaire préalablement analysé par IDS (6) - - - - Remboursement
majoré de 15
Orthodontie (+) 100 % 100 % 200 % 200 % 250 % 200 %
Autres prothèses et divers :
Prothèses auditives (+)
Appareillage orthopédiques et autres prothèses (+) 65 % 100 % 250 % 300 % 500 % 100 % + 90 %
frais réels
Remboursement
sécurité sociale
Cures thermales (+) (7) 65 % 100 % 100 % + 187,50  100 % + 187,50  100 % + 187,50  100 % + 322,50
Plafond des remboursements pour la part supérieure à la base de remboursement sécurité sociale
(+) Par an et par famille, pour les prothèses,
l'orthodontie et les cures 655 820 1 440 2 015
(1) Non limité en nombre.
(2) Prestation limitée à 90 jours par hospitalisation.
(3) Ne pouvant être inférieur à 100 % de la base de remboursement sécurité sociale.
(4) C'est la formule la plus avantageuse pour l'adhérent qui est retenue.
(5) Forfait annuel maximal par bénéficiaire.
(6) A compter de la date de mise en oeuvre de cette nouvelle fonctionnalité par BTP-Prévoyance, dans la limite d'une majoration par an.
(7) Remboursement limité à une cure par an et par bénéficiaire.
MODULE ADDITIONNEL OPTIONNEL : " CHIRURGIE-MATERNITÉ "
En cas d'hospitalisation chirurgicale (1) 100 % des frais réels. Allocation maternité (2) 3,2 % du plafond annuel de la sécurité sociale
(1) Frais réels déclarés à la sécurité sociale, liés à l'hospitalisation.
(2) Pour chaque naissance ou pour l'adoption d'un enfant de moins de 7 ans.
Module additionnel optionnel : secteur non conventionné
Les remboursements en secteur non conventionné sont exprimés :
- soit en forfait ;
- soit en % de la base de remboursement du secteur conventionné.
La participation sécurité sociale du secteur non conventionné s'ajoute aux montants ci-dessous.
GAMME NATIONALE


OPTION 3 +

Soins. - Hospitalisation
Consultations, visites 23,50 23,50 23,50 39
Radiologie, analyses, auxiliaires médicaux, actes techniques
médicaux, soins externes, transports, soins dentaires 100 % 100 % 100 % 100 %
Hospitalisation 80 % 80 % 80 % 80 %

Verres (1) 200 % 400 %
150 % Idem secteur
conventionné
Montures (1) 80 125
Prothèses dentaires :
Prothèses dentaires remboursées par la sécurité sociale (+) 150 % 200 % 90 % frais réels (3)
dans la limite
de 400 % 90 % frais réels (3)
dans la limite

Prothèses dentaires :
Si devis-prothèse dentaire préalablement analysé par IDS (6) - - - Remboursement
majoré de 15
Autres prothèses et divers :
Prothèses auditives (+)
Prohèses orthopédiques et autres prothèses (+) 150 % 200 % 400 % 90 % frais réels
Remboursement
sécurité sociale Cures thermales (+) 187,50 187,50 187,50 322,50 Plafond par an et par famille :
(+) Pour les prothèses, l'orthodontie et les cures, secteurs conventionné et non conventionné confondus 655 820 1 440 2 015
(1) Non limité en nombre.
(3) Ne pouvant être inférieur à 100 % de la base de remboursement sécurité sociale.
(6) A compter de la date de mise en oeuvre de cette nouvelle fonctionnalité par BTP-Prévoyance, dans la limite d'une majoration par an.
Cotisation annuelle (par personne)
(En euros.)
GAMME NATIONALE
RÉGIME GÉNÉRAL
RÉGIME DE L'EST
Base nationale
Départements en
sous-cotisation :
01, 20, 28, 73, 74,
77, 91, 93, 95
Départements
en surcotisation :
06, 11, 13, 30, 31, 34,
54, 65, 83, 87
Option 2 -

55-60 ans   466,56   419,64   525,48 153,96
61 ans   475,92   436,80   525,48 157,08
62 ans   485,40   454,08   525,48 160,20
63 ans   495,12   471,60   525,48 163,44
64 ans   505,08   489,36   525,48 166,68
65 ans   515,16   507,24   525,48 170,04
66 et plus   525,48   525,48   525,48 173,40


55-60 ans   561,72   505,44   632,40 184,80
61 ans   573,00   526,08   632,40 188,52
62 ans   584,40   546,84   632,40 192,24
63 ans   596,04   567,84   632,40 196,08
64 ans   607,92   589,08   632,40 200,04
65 ans   620,04   610,56   632,40 204,00
66 ans et plus   632,40   632,40   632,40 208,08
55-60 ans   683,28   614,76   769,44 301,08 Option 3 61 ans   696,96   639,84   769,44 307,08 Quiétude 62 ans   710,88   665,16   769,44 313,20 63 ans   725,04   690,72   769,44 319,44 64 ans   739,56   716,64   769,44 325,80 65 ans   754,32   742,80   769,44 332,28 66 ans et plus   769,44   769,44   769,44 338,88
Option 3 +

55-60 ans 1 057,80   951,72 1 191,24 657,96 61 ans 1 078,92   990,48 1 191,24 671,04 62 ans 1 100,52 1 029,72 1 191,24 684,48 63 ans 1 122,48 1 069,32 1 191,24 698,16 64 ans 1 144,92 1 109,40 1 191,24 712,20 65 ans 1 167,84 1 150,08 1 191,24 726,36 66 ans et plus 1 191,24 1 191,24 1 191,24 741,00


55-60 ans 1 353,96 1 218,24 1 524,72 1 064,88 61 ans 1 381,08 1 267,92 1 524,72 1 086,12 62 ans 1 408,68 1 318,08 1 524,72 1 107,84 63 ans 1 436,88 1 368,84 1 524,72 1 130,04 64 ans 1 465,56 1 420,20 1 524,72 1 152,60 65 ans 1 494,84 1 472,04 1 524,72 1 175,64 66 ans et plus 1 524,72 1 524,72 1 524,72 1 199,16
Pour le deuxième adulte couvert, la cotisation est fixée à 90 % de la cotisation de référence.