A N N E X E A
    CANDIDATURE A UNE INSCRIPTION
    SUR LA LISTE DE QUALIFICATION AUX FONCTIONS DE
    Maître de conférences - (1)
    Professeur des universités - (1)
    (année 2000)
    (art. 23, 24, 44, 45, 61 et 63 du décret no 84-431 du 6 juin 1984 modifié)
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    Vous pouvez consulter le cliché dans le JO
    n° 237 du 12/10/1999 page 15211 à 15214
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    Diplômes (1) :
    Doctorat -
    Habilitation à diriger des recherches -
    Doctorat d'Etat -
    Doctorat de troisième cycle -
    Diplôme de docteur ingénieur -
    Autres diplômes universitaires, qualifications ou titres de niveau équivalent, présentés en vue d'obtenir de la section du Conseil national des universités une dispense du doctorat -
    Préciser : .................... 
    - titre de la thèse (5) : .................... 
    - date de soutenance de la thèse ou de l'habilitation à diriger des recherches (doivent avoir été soutenues avant le 31 janvier 2000) : .................... 
    - lieu de soutenance : ....................  Mention : .................... 
    - directeur de thèse : .................... 
    - composition du jury : .................... 
    Le candidat développera à la suite, en cinq lignes maximum, soit 340 caractères par rubrique, ses activités notamment en matière :
    - d'enseignement (340 caractères maximum) ;
    - de recherche (340 caractères maximum) ;
    - d'administration et d'autres responsabilités collectives (340 caractères maximum),
    déclare faire acte de candidature à l'inscription sur la liste de qualification aux fonctions de (1) :
    Maître de conférences -  Professeur des universités -
    établie pour la section no (*) :....................  du Conseil
    national des universités.
    Pour la pharmacie : sections 39, 40 et 41, préciser la spécialité (6) : .................... 
    Fait à .................... , le .................... 
    Signature   
    (1) Mettre une croix dans la case appropriée.
    (2) Si vous êtes fonctionnaire titulaire de l'éducation nationale.
    (3) Aucune modification de cette adresse ne pouvant être prise en compte, les candidats sont invités à s'assurer, le cas échéant, de la réexpédition de leur courrier.
    (4) A préciser selon l'annexe A 1.
    (5) A préciser selon l'annexe A 4.
    (6) Liste des spécialités pour la pharmacie (annexe A 3).
    (*) Liste des sections du Conseil national des universités (annexe A 2).
    A N N E X E A 1
    SITUATION PROFESSIONNELLE
    Maître de conférences (ou maître-assistant).
    Assistant.
    Autre enseignant-chercheur titulaire.
    Directeur de recherche.
    Chargé de recherche.
    Ingénieur de recherche.
    Ingénieur d'études.
    Professeur de l'ENSAM.
    PTA ou CTP de l'ENSAM.
    Agrégé préparateur ou répétiteur des ENS.
    Professeur agrégé.
    Professeur certifié.
    Instituteur-professeur des écoles.
    Autre enseignant titulaire.
    Enseignant associé.
    ATER n'ayant pas la qualité de fonctionnaire.
    Moniteur.
    Lecteur ou maître de Langue.
    Contractuel sur emploi du second degré.
    MCF contractuel. - Assistant contractuel.
    Chercheur contractuel.
    Maître auxiliaire. - Surveillant.
    Vacataire.
    Professeur agrégé exerçant des fonctions d'ATER.
    Professeur certifié exerçant des fonctions d'ATER.
    Autre enseignant titulaire exerçant des fonctions d'ATER.
    Autre fonctionnaire exerçant des fonctions d'ATER.
    Allocataire ou boursier.
    Postdoctorant.
    Activité privée d'enseignement.
    Activité privée de recherche.
    Activité d'enseignement à l'étranger.
    Activité de recherche à l'étranger.
    Fonctionnaire non enseignant.
    Agent public non titulaire.
    Profession juridique.
    Profession de santé.
    Profession commerciale, artisanale ou industrielle.
    Profession informatique.
    Sans profession.
    Benéficiaire d'allocation pour perte d'emploi.
    Autre.
    A N N E X E A 2
    LISTE DES SECTIONS DU CONSEIL NATIONAL DES UNIVERSITES
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    Vous pouvez consulter le tableau dans le JO
    n° 237 du 12/10/1999 page 15211 à 15214
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    A N N E X E A 3
    LISTE DES SPECIALITES POUR LA PHARMACIE
    Section 39 : Sciences physico-chimiques
    et technologies pharmaceutiques
    Biomathématiques, biophysique et biochimie structurales appliquées aux médicaments et à leurs cibles, biophysique sensorielle, physique instrumentale et bases fondamentales des techniques d'analyse.
    Chimie analytique, bromatologie, immuno-analyse.
    Chimie-physique structurale, chimie inorganique.
    Physico-chimie appliquée à la pharmacotechnie, pharmacotechnie, biopharmacie.
    Section 40 : Sciences du médicament
    Chimie organique.
    Chimie thérapeutique.
    Physiologie.
    Pharmacologie et pharmacocinétique.
    Toxicologie.
    Pharmacognosie.
    Pharmacie clinique.
    Hygiène, hydrologie et environnement.
    Droit et économie de la santé.
    Section 41 : Sciences biologiques
    Biologie cellulaire et moléculaire.
    Immunologie.
    Hématologie.
    Bactériologie et virologie.
    Parasitologie et mycologie médicale.
    Biochimie générale et clinique.
    Botanique et cryptogamie.
    A N N E X E A 4
    MODE DE FINANCEMENT
    Allocation de recherche MENRT.
    Allocation de recherche moniteur normalien.
    Allocation formation reclassement.
    Bourse CIFRE.
    Bourse de docteur ingénieur-CNRS.
    Bourse CEA.
    Bourse d'un conseil régional.
    Bourse d'un conseil général.
    Bourse FNEGE.
    Bourse de la DGA.
    Bourse Ligue contre le cancer.
    Bourse du CNRS.
    Bourse du ministère de l'industrie.
    Bourse de l'Union européenne.
    Bourse du Fonds social européen.
    Bourse IFREMER.
    Bourse d'un organisme privé.
    Bourse INRA.
    Bourse CEMAGREF.
    Bourse INRIA.
    Bourse du BRGM.
    Bourse de formation par la recherche.
    Autre bourse.
    Thèse en France avec une bourse d'un pays étranger.
    Thèse en France avec une bourse française pour étrangers.
    Thèse à l'étranger avec une bourse et un emploi d'un pays étranger.
    ATER.
    Moniteur.
    Lecteur-maître de langue.
    Agent public salarié de l'université.
    Agent public salarié du CNRS ou d'un autre EPST.
    Agent public relevant d'une autre administration.
    Agrégé préparateur ou répétiteur des ENS.
    Assistant.
    Professeur agrégé ou certifié affecté dans le supérieur.
    Professeur agrégé ou certifié affecté dans le secondaire.
    Maître auxiliaire ou vacataire.
    Sans financement.