L'annexe 26 bis est annulée et remplacée par l'annexe suivante : 
« ANNEXE 26 BIS A 
« TARIFS (EN EUROS) DES ACTES BUCCO-DENTAIRES FIGURANT À LA CCAM 
(a) Du 1er avril 2019 au 31 décembre 2019, le choix du code CCAM à utiliser pour facturer les inlay-core et les couronnes transitoires s'effectue uniquement en fonction du type de couronne définitive réalisé. Les mentions « sans reste à charge », « dépassements d'honoraires ou entente directe limités » et « tarif libre » précisées dans les libellés de ces actes ne sont effectives qu'à compter du 1er janvier 2020. 
Codes (*) 
Libellés (*) 
Activité 
Phase 
Tarifs 
applicables 
du 1.04.2019 au 31.12.2019 
Tarifs 
applicables 
du 1.01.2020 au 31.12.2020 
Tarifs 
applicables 
du 1.01.2021 au 31.12.2021 
Tarifs 
applicables 
du 1.01.2022 au 31.12.2022 
Tarifs 
applicables 
du 1.01.2023 au 31.12.2023 
(1) 
(2) 
(3) 
(4) 
(5) 
GBBA002 
Comblement préimplantaire sousmuqueux du sinus maxillaire 
1 
0 
GBBA002 
Comblement préimplantaire sousmuqueuxdu sinus maxillaire 
4 
0 
GBBA002 
Comblement préimplantaire sousmuqueux unilatéral du sinus maxillaire 
1 
0 
240,35 
240,35 
240,35 
240,35 
240,35 
GBBA002 
Comblement préimplantaire sousmuqueux unilatéral du sinus maxillaire 
4 
0 
109,34 
109,34 
109,34 
109,34 
109,34 
GBBA364 
Comblement préimplantaire sousmuqueux bilatéral du sinus maxillaire 
1 
0 
360,53 
360,53 
360,53 
360,53 
360,53 
GBBA364 
Comblement préimplantaire sousmuqueux bilatéral du sinus maxillaire 
4 
0 
109,34 
109,34 
109,34 
109,34 
109,34 
HBQK389 
Radiographie intrabuccale rétroalvéolaire et/ ou rétrocoronaire d'un secteur de 1 à 3 dents contigües 
1 
0 
7,98 
7,98 
7,98 
7,98 
7,98 
HBQK191 
Radiographies intrabuccales rétroalvéolaires et/ ou rétrocoronaires de 2 secteurs distincts de 1 à 3 dents contigües 
1 
0 
15,96 
15,96 
15,96 
15,96 
15,96 
HBQK331 
Radiographies intrabuccales rétroalvéolaires et/ ou rétrocoronaires de 3 secteurs distincts de 1 à 3 dents contigües 
1 
0 
23,94 
23,94 
23,94 
23,94 
23,94 
HBQK443 
Radiographies intrabuccales rétroalvéolaires et/ ou rétrocoronaires de 4 secteurs distincts de 1 à 3 dents contigües 
1 
0 
31,92 
31,92 
31,92 
31,92 
31,92 
HBQK428 
Radiographies intrabuccales rétroalvéolaires et/ ou rétrocoronaires de 5 secteurs distincts de 1 à 3 dents contigües 
1 
0 
39,90 
39,90 
39,90 
39,90 
39,90 
HBQK480 
Radiographies intrabuccales rétroalvéolaires et/ ou rétrocoronaires de 6 secteurs distincts de 1 à 3 dents contigües 
1 
0 
47,88 
47,88 
47,88 
47,88 
47,88 
HBQK430 
Radiographies intrabuccales rétroalvéolaires et/ ou rétrocoronaires de 7 secteurs distincts de 1 à 3 dents contigües 
1 
0 
55,86 
55,86 
55,86 
55,86 
55,86 
HBQK142 
Radiographies intrabuccales rétroalvéolaires et/ ou rétrocoronaires de 8 secteurs distincts de 1 à 3 dents contigües 
1 
0 
63,84 
63,84 
63,84 
63,84 
63,84 
HBQK046 
Radiographies intrabuccales rétroalvéolaires et/ ou rétrocoronaires de 9 secteurs distincts de 1 à 3 dents contigües 
1 
0 
71,82 
71,82 
71,82 
71,82 
71,82 
HBQK065 
Radiographies intrabuccales rétroalvéolaires et/ ou rétrocoronaires de 10 secteurs distincts de 1 à 3 dents contigües 
1 
0 
79,80 
79,80 
79,80 
79,80 
79,80 
HBQK424 
Radiographies intrabuccales rétroalvéolaires et/ ou rétrocoronaires de 11 secteurs distincts de 1 à 3 dents contigües 
1 
0 
87,78 
87,78 
87,78 
87,78 
87,78 
HBQK476 
Radiographies intrabuccales rétroalvéolaires et/ ou rétrocoronaires de 12 secteurs distincts de 1 à 3 dents contigües 
1 
0 
95,76 
95,76 
95,76 
95,76 
95,76 
HBQK093 
Radiographies intrabuccales rétroalvéolaires et/ ou rétrocoronaires de 13 secteurs distincts de 1 à 3 dents contigües 
1 
0 
103,74 
103,74 
103,74 
103,74 
103,74 
HBQK041 
Radiographies intrabuccales rétroalvéolaires et/ ou rétrocoronaires de 14 secteurs distincts de 1 à 3 dents contigües 
1 
0 
111,72 
111,72 
111,72 
111,72 
111,72 
HBQK002 (a) 
Radiographie panoramique dentomaxillaire 
1 
0 
20,00 
20,00 
20,00 
20,00 
20,00 
HBQK001 
Radiographie pelvibuccale [occlusale] 
1 
0 
7,98 
7,98 
7,98 
7,98 
7,98 
LBQP001 
Enregistrement des rapports maxillomandibulaires en vue de la programmation d'un articulateur 
1 
0 
32,64 
32,64 
32,64 
32,64 
32,64 
LBMP001 
Simulation des objectifs thérapeutiques sur moulages des arcades dentaires et/ ou sur logiciel 
1 
0 
97,92 
97,92 
97,92 
97,92 
97,92 
HBQD001 
Bilan parodontal Exploration du parodonte par sondage pour dépistage d'une maladie parodontale, étude de l'indice de plaque Facturation : prise en charge limitée aux patients en ALD pour diabète 
1 
0 
50,00 
50,00 
50,00 
50,00 
50,00 
HBLD053 
Pose d'un dispositif unimaxillaire de contention extracoronaire par attelle métallique coulée et collée, sur 1 à 6 dents 
1 
0 
96,40 
96,40 
96,40 
96,40 
96,40 
HBLD051 
Pose d'un dispositif unimaxillaire de contention extracoronaire par attelle métallique coulée et collée, sur 7 dents ou plus 
1 
0 
96,40 
96,40 
96,40 
96,40 
96,40 
LBGD001 
Ablation de moyen de contention maxillaire et/ ou mandibulaire intrabuccal 
1 
0 
41,80 
41,80 
41,80 
41,80 
41,80 
HBED001 
Réimplantation d'1 dent permanente expulsée 
1 
0 
96,40 
96,40 
96,40 
96,40 
96,40 
HBED003 
Réimplantation de 2 dents permanentes expulsées 
1 
0 
192,80 
192,80 
192,80 
192,80 
192,80 
HBED021 
Réimplantation de 3 dents permanentes expulsées, ou plus 
1 
0 
289,20 
289,20 
289,20 
289,20 
289,20 
HBED022 
Autogreffe d'un germe ou d'une dent retenue, dans un site naturel ou préparé chirurgicalement 
1 
0 
209,00 
209,00 
209,00 
209,00 
209,00 
HBLD045 
Application de vernis fluoré sur les 2 arcades dentaires 
1 
0 
25,00 
25,00 
25,00 
25,00 
25,00 
HBBD005 
Comblement [Scellement] prophylactique des puits, sillons et fissures sur 1 dent 
1 
0 
21,69 
21,69 
21,69 
21,69 
26,03 
HBBD006 
Comblement [Scellement] prophylactique des puits, sillons et fissures sur 2 dents 
1 
0 
43,38 
43,38 
43,38 
43,38 
52,06 
HBBD007 
Comblement [Scellement] prophylactique des puits, sillons et fissures sur 3 dents 
1 
0 
65,07 
65,07 
65,07 
65,07 
78,08 
HBBD004 
Comblement [Scellement] prophylactique des puits, sillons et fissures sur 4 dents 
1 
0 
86,76 
86,76 
86,76 
86,76 
104,11 
HBBD039 
Comblement [Scellement] prophylactique des puits, sillons et fissures sur 5 dents 
1 
0 
108,45 
108,45 
108,45 
108,45 
119,30 
HBBD404 
Comblement [Scellement] prophylactique des puits, sillons et fissures sur 6 dents 
1 
0 
130,14 
130,14 
130,14 
130,14 
143,15 
HBBD098 
Comblement [Scellement] prophylactique des puits, sillons et fissures sur 7 dents 
1 
0 
151,83 
151,83 
151,83 
151,83 
167,01 
HBBD427 
Comblement [Scellement] prophylactique des puits, sillons et fissures sur 8 dents 
1 
0 
173,52 
173,52 
173,52 
173,52 
190,87 
HBJD001 
Détartrage et polissage des dents 
1 
0 
28,92 
28,92 
28,92 
28,92 
28,92 
HBFD010 
Parage de plaie de la pulpe d'une dent avec coiffage direct 
1 
0 
60,00 
60,00 
60,00 
60,00 
60,00 
HBMD043 
Restauration d'une dent sur 1 face par matériau incrusté [inlay-onlay] 
1 
0 
supprimé 
supprimé 
supprimé 
supprimé 
supprimé 
HBMD046 
Restauration d'une dent sur 2 faces par matériau incrusté [inlay-onlay] 
1 
0 
supprimé 
supprimé 
supprimé 
supprimé 
supprimé 
HBMD055 
Restauration d'une dent sur 3 faces ou plus par matériau incrusté [inlay-onlay] 
1 
0 
supprimé 
supprimé 
supprimé 
supprimé 
supprimé 
HBMD351 
Restauration d'une dent sur 2 faces ou plus par matériau incrusté [inlay-onlay] composite ou en alliage non précieux 
1 
0 
100,00 
100,00 
100,00 
100,00 
100,00 
HBMD460 
Restauration d'une dent sur 2 faces ou plus par matériau incrusté [inlay-onlay] céramique ou en alliage précieux 
1 
0 
100,00 
100,00 
100,00 
100,00 
100,00 
HBMD058 
Restauration d'une dent d'un secteur incisivocanin sur 1 face par matériau inséré en phase plastique, sans ancrage radiculaire 
1 
0 
25,06 
26,97 
27,60 
29,30 
29,30 
HBMD050 
Restauration d'une dent d'un secteur incisivocanin sur 2 faces par matériau inséré en phase plastique sans ancrage radiculaire 
1 
0 
42,00 
45,38 
46,50 
50,00 
50,00 
HBMD054 
Restauration d'une dent d'un secteur incisivocanin sur 3 faces ou plus par matériau inséré en phase plastique sans ancrage radiculaire 
1 
0 
53,00 
60,95 
63,60 
65,50 
65,50 
HBMD044 
Restauration d'une dent d'un secteur incisivocanin sur 1 angle par matériau inséré en phase plastique, sans ancrage radiculaire 
1 
0 
53,00 
60,95 
63,60 
65,50 
65,50 
HBMD047 
Restauration d'une dent d'un secteur incisivocanin sur 2 angles par matériau inséré en phase plastique, sans ancrage radiculaire 
1 
0 
86,00 
92,45 
94,60 
94,60 
94,60 
HBMD053 
Restauration d'une dent d'un secteur prémolomolaire sur 1 face par matériau inséré en phase plastique, sans ancrage radiculaire 
1 
0 
25,06 
26,97 
27,60 
29,30 
29,30 
HBMD049 
Restauration d'une dent d'un secteur prémolomolaire sur 2 faces par matériau inséré en phase plastique sans ancrage radiculaire 
1 
0 
42,00 
45,38 
46,50 
50,00 
50,00 
HBMD038 
Restauration d'une dent d'un secteur prémolomolaire sur 3 faces ou plus par matériau inséré en phase plastique sans ancrage radiculaire 
1 
0 
53,00 
60,95 
63,60 
65,50 
65,50 
HBMD042 
Restauration d'une dent par matériau inséré en phase plastique avec ancrage radiculaire 
1 
0 
92,00 
98,00 
100,00 
100,00 
100,00 
HBFD006 
Exérèse de la pulpe camérale [Biopulpotomie] d'une dent temporaire 
1 
0 
23,00 
23,00 
23,00 
23,00 
23,00 
HBFD017 
Exérèse de la pulpe vivante d'une incisive ou d'une canine temporaire 
1 
0 
33,74 
33,74 
40,00 
40,00 
40,00 
HBFD019 
Exérèse de la pulpe vivante d'une molaire temporaire 
1 
0 
81,94 
81,94 
100,00 
100,00 
100,00 
HBFD033 
Exérèse de la pulpe vivante d'une incisive ou d'une canine permanente 
1 
0 
33,74 
33,74 
40,00 
40,00 
40,00 
HBFD021 
Exérèse de la pulpe vivante d'une première prémolaire maxillaire 
1 
0 
48,20 
48,20 
61,00 
61,00 
61,00 
HBFD035 
Exérèse de la pulpe vivante d'une prémolaire autre que la première prémolaire maxillaire 
1 
0 
48,20 
48,20 
61,00 
61,00 
61,00 
HBFD008 
Exérèse de la pulpe vivante d'une molaire permanente 
1 
0 
81,94 
81,94 
100,00 
100,00 
100,00 
HBFD015 
Exérèse du contenu canalaire non vivant d'une incisive ou d'une canine temporaire 
1 
0 
33,74 
33,74 
47,00 
47,00 
47,00 
HBFD474 
Exérèse du contenu canalaire non vivant d'une molaire temporaire 
1 
0 
81,94 
81,94 
110,00 
110,00 
110,00 
HBFD458 
Exérèse du contenu canalaire non vivant d'une incisive ou d'une canine permanente immature 
1 
0 
33,74 
33,74 
47,00 
47,00 
47,00 
HBFD395 
Exérèse du contenu canalaire non vivant d'une première prémolaire maxillaire immature 
1 
0 
48,20 
48,20 
68,00 
68,00 
68,00 
HBFD326 
Exérèse du contenu canalaire non vivant d'une prémolaire immature autre que la première prémolaire maxillaire 
1 
0 
48,20 
48,20 
68,00 
68,00 
68,00 
HBFD150 
Exérèse du contenu canalaire non vivant d'une molaire permanente immature 
1 
0 
81,94 
81,94 
110,00 
110,00 
110,00 
HBFD001 
Exérèse du contenu canalaire non vivant d'une incisive ou d'une canine permanente 
1 
0 
33,74 
33,74 
47,00 
47,00 
47,00 
HBFD297 
Exérèse du contenu canalaire non vivant d'une première prémolaire maxillaire 
1 
0 
48,20 
48,20 
68,00 
68,00 
68,00 
HBFD003 
Exérèse du contenu canalaire non vivant d'une prémolaire autre que la première prémolaire maxillaire 
1 
0 
48,20 
48,20 
68,00 
68,00 
68,00 
HBFD024 
Exérèse du contenu canalaire non vivant d'une molaire permanente 
1 
0 
81,94 
81,94 
110,00 
110,00 
110,00 
HBBD003 
Obturation radiculaire d'une incisive ou d'une canine après apexification 
1 
0 
33,74 
33,74 
47,00 
47,00 
47,00 
HBBD234 
Obturation radiculaire d'une première prémolaire maxillaire après apexification 
1 
0 
48,20 
48,20 
68,00 
68,00 
68,00 
HBBD001 
Obturation radiculaire d'une prémolaire autre que la première prémolaire maxillaire après apexification 
1 
0 
48,20 
48,20 
68,00 
68,00 
68,00 
HBBD002 
Obturation radiculaire d'une molaire après apexification 
1 
0 
81,94 
81,94 
105,00 
105,00 
105,00 
HBPD002 
Dégagement d'une dent retenue ou incluse avec pose d'un dispositif de traction orthodontique sans aménagement parodontal 
1 
0 
104,50 
104,50 
104,50 
104,50 
104,50 
HBPA001 
Dégagement d'une dent retenue ou incluse, avec pose d'un dispositif de traction orthodontique et aménagement parodontal par greffe ou lambeau 
1 
0 
146,30 
146,30 
146,30 
146,30 
146,30 
HBPD001 
Dégagement de plusieurs dents retenues ou incluses avec pose de dispositif de traction orthodontique 
1 
0 
156,75 
156,75 
156,75 
156,75 
156,75 
HBGD035 
Avulsion d'1 dent temporaire sur arcade 
1 
0 
25,00 
25,00 
25,00 
25,00 
25,00 
HBGD037 
Avulsion de 2 dents temporaires sur arcade 
1 
0 
30,00 
30,00 
30,00 
30,00 
37,00 
HBGD309 
Avulsion de 3 dents temporaires sur arcade 
1 
0 
33,44 
33,44 
33,44 
33,44 
49,00 
HBGD284 
Avulsion de 4 dents temporaires sur arcade 
1 
0 
41,80 
41,80 
41,80 
41,80 
61,00 
HBGD065 
Avulsion de 5 dents temporaires sur arcade 
1 
0 
50,16 
50,16 
50,16 
50,16 
73,00 
HBGD462 
Avulsion de 6 dents temporaires sur arcade 
1 
0 
58,52 
58,52 
58,52 
58,52 
85,00 
HBGD464 
Avulsion de 7 dents temporaires sur arcade 
1 
0 
66,88 
66,88 
66,88 
66,88 
95,00 
HBGD263 
Avulsion de 8 dents temporaires sur arcade 
1 
0 
75,24 
75,24 
75,24 
75,24 
105,00 
HBGD280 
Avulsion de 9 dents temporaires sur arcade 
1 
0 
83,60 
83,60 
83,60 
83,60 
115,00 
HBGD093 
Avulsion de 10 dents temporaires sur arcade 
1 
0 
91,96 
91,96 
91,96 
91,96 
125,00 
HBGD362 
Avulsion de 11 dents temporaires sur arcade 
1 
0 
100,32 
100,32 
100,32 
100,32 
135,00 
HBGD054 
Avulsion de 12 dents temporaires sur arcade 
1 
0 
108,68 
108,68 
108,68 
108,68 
145,00 
HBGD111 
Avulsion de 13 dents temporaires sur arcade 
1 
0 
117,04 
117,04 
117,04 
117,04 
155,00 
HBGD174 
Avulsion de 14 dents temporaires sur arcade 
1 
0 
125,40 
125,40 
125,40 
125,40 
165,00 
HBGD057 
Avulsion de 15 dents temporaires sur arcade 
1 
0 
133,76 
133,76 
133,76 
133,76 
175,00 
HBGD133 
Avulsion de 16 dents temporaires sur arcade 
1 
0 
142,12 
142,12 
142,12 
142,12 
185,00 
HBGD123 
Avulsion de 17 dents temporaires sur arcade 
1 
0 
150,48 
150,48 
150,48 
150,48 
190,00 
HBGD468 
Avulsion de 18 dents temporaires sur arcade 
1 
0 
158,84 
158,84 
158,84 
158,84 
195,00 
HBGD282 
Avulsion de19 dents temporaires sur arcade 
1 
0 
167,20 
167,20 
167,20 
167,20 
200,00 
HBGD201 
Avulsion de 20 dents temporaires sur arcade 
1 
0 
175,56 
175,56 
175,56 
175,56 
205,00 
HBGD042 
Avulsion d'1 dent temporaire retenue, incluse ou réincluse 
1 
0 
83,60 
83,60 
83,60 
83,60 
83,60 
HBGD026 
Avulsion de 2 dents temporaires retenues, incluses ou réincluses 
1 
0 
125,40 
125,40 
125,40 
125,40 
125,40 
HBGD036 
Avulsion d'1 dent permanente sur arcade sans alvéolectomie 
1 
0 
33,44 
33,44 
33,44 
33,44 
39,00 
HBGD043 
Avulsion de 2 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie 
1 
0 
50,16 
50,16 
50,16 
50,16 
57,00 
HBGD319 
Avulsion de 3 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie 
1 
0 
66,88 
66,88 
66,88 
66,88 
75,00 
HBGD489 
Avulsion de 4 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie 
1 
0 
83,60 
83,60 
83,60 
83,60 
93,00 
HBGD497 
Avulsion de 5 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie 
1 
0 
100,32 
100,32 
100,32 
100,32 
108,00 
HBGD106 
Avulsion de 6 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie 
1 
0 
117,04 
117,04 
117,04 
117,04 
123,00 
HBGD076 
Avulsion de 7 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie 
1 
0 
133,76 
133,76 
133,76 
133,76 
138,00 
HBGD422 
Avulsion de 8 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie 
1 
0 
150,48 
150,48 
150,48 
150,48 
153,00 
HBGD420 
Avulsion de 9 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie 
1 
0 
167,20 
167,20 
167,20 
167,20 
168,00 
HBGD064 
Avulsion de 10 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie 
1 
0 
183,92 
183,92 
183,92 
183,92 
183,92 
HBGD356 
Avulsion de 11 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie 
1 
0 
200,64 
200,64 
200,64 
200,64 
200,64 
HBGD146 
Avulsion de 12 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie 
1 
0 
217,36 
217,36 
217,36 
217,36 
217,36 
HBGD382 
Avulsion de 13 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie 
1 
0 
234,08 
234,08 
234,08 
234,08 
234,08 
HBGD247 
Avulsion de 14 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie 
1 
0 
250,80 
250,80 
250,80 
250,80 
250,80 
HBGD197 
Avulsion de 15 dents permanente sur arcade sans alvéolectomie 
1 
0 
267,52 
267,52 
267,52 
267,52 
267,52 
HBGD333 
Avulsion de 16 dents permanente sur arcade sans alvéolectomie 
1 
0 
284,24 
284,24 
284,24 
284,24 
284,24 
HBGD261 
Avulsion de 17 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie 
1 
0 
300,96 
300,96 
300,96 
300,96 
300,96 
HBGD499 
Avulsion de 18 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie 
1 
0 
317,68 
317,68 
317,68 
317,68 
317,68 
HBGD461 
Avulsion de 19 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie 
1 
0 
334,40 
334,40 
334,40 
334,40 
334,40 
HBGD278 
Avulsion de 20 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie 
1 
0 
351,12 
351,12 
351,12 
351,12 
351,12 
HBGD258 
Avulsion de 21 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie 
1 
0 
367,84 
367,84 
367,84 
367,84 
367,84 
HBGD311 
Avulsion de 22 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie 
1 
0 
384,56 
384,56 
384,56 
384,56 
384,56 
HBGD235 
Avulsion de 23 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie 
1 
0 
401,28 
401,28 
401,28 
401,28 
401,28 
HBGD374 
Avulsion de 24 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie 
1 
0 
418,00 
418,00 
418,00 
418,00 
418,00 
HBGD475 
Avulsion de 25 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie 
1 
0 
434,72 
434,72 
434,72 
434,72 
434,72 
HBGD285 
Avulsion de 26 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie 
1 
0 
451,44 
451,44 
451,44 
451,44 
451,44 
HBGD338 
Avulsion de 27 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie 
1 
0 
468,16 
468,16 
468,16 
468,16 
468,16 
HBGD193 
Avulsion de 28 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie 
1 
0 
484,88 
484,88 
484,88 
484,88 
484,88 
HBGD345 
Avulsion de 29 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie 
1 
0 
501,60 
501,60 
501,60 
501,60 
501,60 
HBGD414 
Avulsion de 30 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie 
1 
0 
518,32 
518,32 
518,32 
518,32 
518,32 
HBGD245 
Avulsion de 31 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie 
1 
0 
535,04 
535,04 
535,04 
535,04 
535,04 
HBGD283 
Avulsion de 32 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie 
1 
0 
551,76 
551,76 
551,76 
551,76 
551,76 
HBGD022 
Avulsion d'1 dent permanente sur arcade avec alvéolectomie 
1 
0 
33,44 
33,44 
33,44 
33,44 
43,00 
HBGD034 
Avulsion de 2 dents permanentes sur arcade avec alvéolectomie 
1 
0 
50,16 
50,16 
50,16 
50,16 
61,00 
HBGD287 
Avulsion de 3 dents permanentes sur arcade avec alvéolectomie 
1 
0 
66,88 
66,88 
66,88 
66,88 
79,00 
HBGD078 
Avulsion de 4 dents permanentes sur arcade avec alvéolectomie 
1 
0 
83,60 
83,60 
83,60 
83,60 
83,60 
HBGD060 
Avulsion de 5 dents permanentes sur arcade avec alvéolectomie 
1 
0 
100,32 
100,32 
100,32 
100,32 
100,32 
HBGD312 
Avulsion de 6 dents permanentes sur arcade avec alvéolectomie 
1 
0 
117,04 
117,04 
117,04 
117,04 
117,04 
HBGD142 
Avulsion de 7 dents permanentes sur arcade avec alvéolectomie 
1 
0 
133,76 
133,76 
133,76 
133,76 
133,76 
HBGD231 
Avulsion de 8 dents à 10 dents permanentes sur arcade avec alvéolectomie 
1 
0 
167,20 
167,20 
167,20 
167,20 
167,20 
HBGD349 
Avulsion de 11 dents à 13 dents permanentes sur arcade avec alvéolectomie 
1 
0 
217,36 
217,36 
217,36 
217,36 
217,36 
HBGD067 
Avulsion de 14 dents à 16 dents permanentes sur arcade avec alvéolectomie 
1 
0 
267,52 
267,52 
267,52 
267,52 
267,52 
HBGD418 
Avulsion de 17 dents à 19 dents permanentes sur arcade avec alvéolectomie 
1 
0 
317,68 
317,68 
317,68 
317,68 
317,68 
HBGD441 
Avulsion de 20 dents à 22 dents permanentes sur arcade avec alvéolectomie 
1 
0 
367,84 
367,84 
367,84 
367,84 
367,84 
HBGD105 
Avulsion de 23 dents à 25 dents permanentes sur arcade avec alvéolectomie 
1 
0 
418,00 
418,00 
418,00 
418,00 
418,00 
HBGD191 
Avulsion de 26 dents à 28 dents permanentes sur arcade avec alvéolectomie 
1 
0 
468,16 
468,16 
468,16 
468,16 
468,16 
HBGD262 
Avulsion de 29 dents à 32 dents permanentes sur arcade avec alvéolectomie 
1 
0 
526,68 
526,68 
526,68 
526,68 
526,68 
HBGD031 
Avulsion d'1 dent permanente sur arcade avec séparation des racines 
1 
0 
33,44 
33,44 
33,44 
33,44 
43,00 
HBGD032 
Avulsion de 2 dents permanentes sur arcade avec séparation des racines 
1 
0 
50,16 
50,16 
50,16 
50,16 
61,00 
HBGD415 
Avulsion de 3 dents permanentes sur arcade avec séparation des racines 
1 
0 
66,88 
66,88 
66,88 
66,88 
66,88 
HBGD169 
Avulsion de 4 dents permanentes sur arcade avec séparation des racines 
1 
0 
83,60 
83,60 
83,60 
83,60 
83,60 
HBGD039 
Avulsion d'1 dent ankylosée sur arcade, avec section coronoradiculaire et séparation des racines 
1 
0 
33,44 
33,44 
33,44 
33,44 
43,00 
HBGD002 
Avulsion de 2 dents ankylosées sur arcade, avec section coronoradiculaire et séparation des racines 
1 
0 
50,16 
50,16 
50,16 
50,16 
50,16 
HBGD453 
Avulsion de 3 dents ankylosées sur arcade, avec section coronoradiculaire et séparation des racines 
1 
0 
66,88 
66,88 
66,88 
66,88 
66,88 
HBGD218 
Avulsion de 4 dents ankylosées sur arcade, avec section coronoradiculaire et séparation des racines 
1 
0 
83,60 
83,60 
83,60 
83,60 
83,60 
HBGD480 
Avulsion de 5 dents ankylosées sur arcade, avec section coronoradiculaire et séparation des racines 
1 
0 
100,32 
100,32 
100,32 
100,32 
100,32 
HBGD206 
Avulsion de 6 dents ankylosées sur arcade, avec section coronoradiculaire et séparation des racines 
1 
0 
117,04 
117,04 
117,04 
117,04 
117,04 
HBGD396 
Avulsion de 7 dents ankylosées sur arcade, avec section coronoradiculaire et séparation des racines 
1 
0 
133,76 
133,76 
133,76 
133,76 
133,76 
HBGD113 
Avulsion de 8 dents à 10 dents ankylosées sur arcade, avec section coronoradiculaire et séparation des racines 
1 
0 
167,20 
167,20 
167,20 
167,20 
167,20 
HBGD438 
Avulsion de 11 dents à 13 dents ankylosées sur arcade, avec section coronoradiculaire et séparation des racines 
1 
0 
217,36 
217,36 
217,36 
217,36 
217,36 
HBGD122 
Avulsion de 14 dents à 16 dents ankylosées sur arcade, avec section coronoradiculaire et séparation des racines 
1 
0 
267,52 
267,52 
267,52 
267,52 
267,52 
HBGD028 
Avulsion d'une incisive permanente retenue ou à l'état de germe 
1 
0 
83,60 
83,60 
83,60 
83,60 
83,60 
HBGD126 
Avulsion de 2 incisives permanentes retenues ou à l'état de germe 
1 
0 
125,40 
125,40 
125,40 
125,40 
125,40 
HBGD062 
Avulsion de 3 incisives permanentes retenues ou à l'état de germe 
1 
0 
167,20 
167,20 
167,20 
167,20 
167,20 
HBGD430 
Avulsion de 4 incisives permanentes retenues ou à l'état de germe 
1 
0 
209,00 
209,00 
209,00 
209,00 
209,00 
HBGD372 
Avulsion de 5 à 6 incisives permanentes retenues ou à l'état de germe 
1 
0 
271,70 
271,70 
271,70 
271,70 
271,70 
HBGD148 
Avulsion de 7 à 8 incisives permanentes retenues ou à l'état de germe 
1 
0 
355,30 
355,30 
355,30 
355,30 
355,30 
HBGD014 
Avulsion d'1 canine permanente retenue ou à l'état de germe 
1 
0 
104,50 
104,50 
104,50 
104,50 
104,50 
HBGD015 
Avulsion de 2 canines permanentes retenues ou à l'état de germe 
1 
0 
156,75 
156,75 
156,75 
156,75 
156,75 
HBGD145 
Avulsion de 3 canines permanentes retenues ou à l'état de germe 
1 
0 
209,00 
209,00 
209,00 
209,00 
209,00 
HBGD416 
Avulsion de 4 canines permanentes retenues ou à l'état de germe 
1 
0 
261,25 
261,25 
261,25 
261,25 
261,25 
HBGD459 
Avulsion d'1 prémolaire retenue ou à l'état de germe 
1 
0 
83,60 
83,60 
83,60 
83,60 
83,60 
HBGD386 
Avulsion de 2 prémolaires retenues ou à l'état de germe 
1 
0 
125,40 
125,40 
125,40 
125,40 
125,40 
HBGD279 
Avulsion de 3 prémolaires retenues ou à l'état de germe 
1 
0 
167,20 
167,20 
167,20 
167,20 
167,20 
HBGD199 
Avulsion de 4 prémolaires retenues ou à l'état de germe 
1 
0 
209,00 
209,00 
209,00 
209,00 
209,00 
HBGD385 
Avulsion de 5 à 6 prémolaires retenues ou à l'état de germe 
1 
0 
271,70 
271,70 
271,70 
271,70 
271,70 
HBGD359 
Avulsion de 7 à 8 prémolaires retenues ou à l'état de germe 
1 
0 
355,30 
355,30 
355,30 
355,30 
355,30 
HBGD047 
Avulsion d'une première ou d'une deuxième molaire permanente retenue ou à l'état de germe 
1 
0 
83,60 
83,60 
83,60 
83,60 
96,14 
HBGD492 
Avulsion de 2 premières ou deuxièmes molaires permanentes retenues ou à l'état de germe 
1 
0 
125,40 
125,40 
125,40 
125,40 
125,40 
HBGD316 
Avulsion de 3 premières ou deuxièmes molaires permanentes retenues ou à l'état de germe 
1 
0 
167,20 
167,20 
167,20 
167,20 
167,20 
HBGD117 
Avulsion de 4 premières ou deuxièmes molaires permanentes retenues ou à l'état de germe 
1 
0 
209,00 
209,00 
209,00 
209,00 
209,00 
HBGD181 
Avulsion de 5 à 6 premières ou deuxièmes molaires permanentes retenues ou à l'état de germe 
1 
0 
271,70 
271,70 
271,70 
271,70 
271,70 
HBGD210 
Avulsion de 7 à 8 premières ou deuxièmes molaires permanentes retenues ou à l'état de germe 
1 
0 
355,30 
355,30 
355,30 
355,30 
355,30 
HBGD018 
Avulsion d'une troisième molaire maxillaire retenue ou à l'état de germe 
1 
0 
83,60 
83,60 
83,60 
83,60 
96,14 
HBGD004 
Avulsion d'une troisième molaire mandibulaire retenue ou à l'état de germe 
1 
0 
83,60 
83,60 
83,60 
83,60 
96,14 
HBGD025 
Avulsion de 2 troisièmes molaires retenues ou à l'état de germe 
1 
0 
125,40 
125,40 
125,40 
125,40 
144,21 
HBGD021 
Avulsion de 3 troisièmes molaires retenues ou à l'état de germe 
1 
0 
167,20 
167,20 
167,20 
167,20 
192,28 
HBGD038 
Avulsion de 4 troisièmes molaires retenues ou à l'état de germe 
1 
0 
209,00 
209,00 
209,00 
209,00 
240,35 
HBGD044 
Avulsion d'1 dent à couronne sousmuqueuse ou en désinclusion muqueuse 
1 
0 
41,80 
41,80 
41,80 
41,80 
41,80 
HBGD322 
Avulsion de 2 dents à couronne sousmuqueuse ou en désinclusion muqueuse 
1 
0 
62,70 
62,70 
62,70 
62,70 
62,70 
HBGD160 
Avulsion de 3 dents à couronne sousmuqueuse ou en désinclusion muqueuse 
1 
0 
83,60 
83,60 
83,60 
83,60 
83,60 
HBGD403 
Avulsion de 4 dents à couronne sousmuqueuse ou en désinclusion muqueuse 
1 
0 
104,50 
104,50 
104,50 
104,50 
104,50 
HBGD300 
Avulsion d'une dent en désinclusion avec couronne sous muqueuse en position palatine ou linguale 
1 
0 
104,50 
104,50 
104,50 
104,50 
104,50 
HBGD358 
Avulsion de 2 dents en désinclusion avec couronnes sous muqueuses en position palatine et/ ou linguale 
1 
0 
156,75 
156,75 
156,75 
156,75 
156,75 
HBGD003 
Avulsion d'1 odontoïde inclus ou d'1 dent surnuméraire à l'état de germe 
1 
0 
83,60 
83,60 
83,60 
83,60 
83,60 
HBGD402 
Avulsion de 2 odontoïdes inclus ou de 2 dents surnuméraires à l'état de germe 
1 
0 
125,40 
125,40 
125,40 
125,40 
125,40 
HBGD281 
Avulsion de 3 odontoïdes inclus ou de 3 dents surnuméraires à l'état de germe 
1 
0 
167,20 
167,20 
167,20 
167,20 
167,20 
HBGD171 
Avulsion de 4 odontoïdes inclus ou de 4 dents surnuméraires à l'état de germe 
1 
0 
209,00 
209,00 
209,00 
209,00 
209,00 
HBGD040 
Avulsion de plusieurs dents surnuméraires à l'état de germe ou de plusieurs odontoïdes 
1 
0 
supprimé 
supprimé 
supprimé 
supprimé 
supprimé 
HBGD016 
Avulsion d'1 racine incluse 
1 
0 
83,60 
83,60 
83,60 
83,60 
83,60 
HBGD466 
Avulsion de 2 racines incluses 
1 
0 
125,40 
125,40 
125,40 
125,40 
125,40 
HBGD299 
Avulsion de 3 racines incluses 
1 
0 
167,20 
167,20 
167,20 
167,20 
167,20 
HBGD102 
Avulsion de 4 racines incluses 
1 
0 
209,00 
209,00 
209,00 
209,00 
209,00 
HBGD159 
Avulsion de 5 racines incluses 
1 
0 
250,80 
250,80 
250,80 
250,80 
250,80 
HBGD465 
Avulsion de 6 racines incluses 
1 
0 
292,60 
292,60 
292,60 
292,60 
292,60 
HBGD017 
Avulsion d'une dent ectopique 
1 
0 
167,20 
167,20 
167,20 
167,20 
167,20 
HBGD190 
Avulsion de 2 dents ectopiques 
1 
0 
250,80 
250,80 
250,80 
250,80 
250,80 
HBGD397 
Avulsion de 3 dents ectopiques 
1 
0 
334,40 
334,40 
334,40 
334,40 
334,40 
HBGD080 
Avulsion de 4 dents ectopiques 
1 
0 
418,00 
418,00 
418,00 
418,00 
418,00 
HBLD018 
Pose d'un plan de libération occlusale 
1 
0 
172,80 
172,80 
172,80 
172,80 
172,80 
HBLD007 
Pose d'une infrastructure coronoradiculaire sans clavette sur une dent [Inlay core] 
1 
0 
supprimé 
supprimé 
supprimé 
supprimé 
supprimé 
HBLD261 
Pose d'une infrastructure coronoradiculaire avec clavette sur une dent [Inlay core à clavette] 
1 
0 
supprimé 
supprimé 
supprimé 
supprimé 
supprimé 
HBLD090 
Pose d'une infrastructure coronoradiculaire [Inlay core] sous une couronne ou un pilier de bridge dentoportés sans « reste à charge » Avec ou sans clavette 
1 
0 
90,00 
90,00 
90,00 
90,00 
90,00 
HBLD745 
Pose d'une infrastructure coronoradiculaire [Inlay core] sous une couronne ou un pilier de bridge dentoportés à « entente directe limitée » Avec ou sans clavette 
1 
0 
90,00 
90,00 
90,00 
90,00 
90,00 
HBLD245 
Pose d'une infrastructure coronoradiculaire [Inlay core] sous une couronne ou un pilier de bridge dentoportés à « tarif libre » Avec ou sans clavette 
1 
0 
90,00 
90,00 
90,00 
90,00 
90,00 
HBLD037 
Pose d'une couronne dentaire transitoire 
1 
0 
supprimé 
supprimé 
supprimé 
supprimé 
supprimé 
HBLD490 
Pose d'une couronne dentaire transitoire pour couronne dentoportée « sans reste à charge » 
1 
0 
10,00 
10,00 
10,00 
10,00 
10,00 
HBLD724 
Pose d'une couronne dentaire transitoire pour une couronne dentoportée « à entente directe limitée » 
1 
0 
10,00 
10,00 
10,00 
10,00 
10,00 
HBLD486 
Pose d'une couronne dentaire transitoire pour une couronne dentoportée « à tarif libre » 
1 
0 
10,00 
10,00 
10,00 
10,00 
10,00 
HBLD038 
Pose d'une couronne dentaire dentoportée en alliage non précieux 
1 
0 
107,50 
120,00 
120,00 
120,00 
120,00 
HBLD036 
Pose d'une couronne dentaire dentoportée céramométallique ou en équivalents minéraux 
1 
0 
supprimé 
supprimé 
supprimé 
supprimé 
supprimé 
HBLD634 
Pose d'une couronne dentaire dentoportée céramométallique sur une incisive, une canine ou une première prémolaire 
1 
0 
107,50 
120,00 
120,00 
120,00 
120,00 
HBLD491 
Pose d'une couronne dentaire dentoportée céramométallique sur une deuxième prémolaire 
1 
0 
107,50 
120,00 
120,00 
120,00 
120,00 
HBLD734 
Pose d'une couronne dentaire dentoportée céramométallique sur une molaire 
1 
0 
107,50 
107,50 
107,50 
120,00 
120,00 
HBLD350 
Pose d'une couronne dentaire dentoportée céramique monolithique (zircone) sur une dent autre qu'une molaire 
1 
0 
107,50 
120,00 
120,00 
120,00 
120,00 
HBLD073 
Pose d'une couronne dentaire dentoportée céramique monolithique (zircone) sur une molaire 
1 
0 
107,50 
120,00 
120,00 
120,00 
120,00 
HBLD680 
Pose d'une couronne dentaire dentoportée céramique monolithique autre que zircone sur incisives, canines et premières prémolaires 
1 
0 
107,50 
120,00 
120,00 
120,00 
120,00 
HBLD158 
Pose d'une couronne dentaire dentoportée céramique monolithique autre que zircone sur deuxièmes prémolaires et molaires 
1 
0 
107,50 
120,00 
120,00 
120,00 
120,00 
HBLD403 
Pose d'une couronne dentaire dentoportée céramocéramique 
1 
0 
107,50 
107,50 
107,50 
120,00 
120,00 
HBLD318 
Pose d'une couronne dentaire dentoportée en alliage précieux Avec ou sans recouvrement céramique 
1 
0 
107,50 
107,50 
107,50 
120,00 
120,00 
HBLD418 
Pose d'une couronne dentaire implantoportée 
1 
0 
107,50 
107,50 
107,50 
107,50 
107,50 
HBLD132 
Pose d'une prothèse amovible supra-implantaire à plaque résine comportant moins de 9 dents 
1 
0 
102,13 
102,13 
102,13 
102,13 
102,13 
HBLD492 
Pose d'une prothèse amovible supra-implantaire à plaque base résine, comportant de 9 à 13 dents 
1 
0 
150,50 
150,50 
150,50 
150,50 
150,50 
HBLD118 
Pose d'une prothèse amovible supra-implantaire complète unimaxillaire à plaque base résine 
1 
0 
182,75 
182,75 
182,75 
182,75 
182,75 
HBLD199 
Pose d'une prothèse amovible supra-implantaire complète bimaxillaire à plaque base résine 
1 
0 
365,50 
365,50 
365,50 
365,50 
365,50 
HBLD240 
Pose d'une prothèse amovible supra-implantaire à chassis métallique comportant moins de 9 dents 
1 
0 
236,50 
236,50 
236,50 
236,50 
236,50 
HBLD236 
Pose d'une prothèse amovible supra-implantaire à chassis métallique comportant de 9 à 13 dents 
1 
0 
279,50 
279,50 
279,50 
279,50 
279,50 
HBLD217 
Pose d'une prothèse amovible supra-implantaire complète unimaxillaire à chassis métallique 
1 
0 
311,75 
311,75 
311,75 
311,75 
311,75 
HBLD171 
Pose d'une prothèse amovible supra-implantaire complète bimaxillaire à chassis métallique 
1 
0 
623,50 
623,50 
623,50 
623,50 
623,50 
HBLD364 
Pose d'une prothèse amovible de transition à plaque base résine, comportant 1 à 3 dents 
1 
0 
64,50 
64,50 
64,50 
64,50 
64,50 
HBLD476 
Pose d'une prothèse amovible de transition à plaque base résine, comportant 4 dents 
1 
0 
75,25 
75,25 
75,25 
75,25 
75,25 
HBLD224 
Pose d'une prothèse amovible de transition à plaque base résine, comportant 5 dents 
1 
0 
86,00 
86,00 
86,00 
86,00 
86,00 
HBLD371 
Pose d'une prothèse amovible de transition à plaque base résine, comportant 6 dents 
1 
0 
96,75 
96,75 
96,75 
96,75 
96,75 
HBLD123 
Pose d'une prothèse amovible de transition à plaque base résine, comportant 7 dents 
1 
0 
107,50 
107,50 
107,50 
107,50 
107,50 
HBLD270 
Pose d'une prothèse amovible de transition à plaque base résine, comportant 8 dents 
1 
0 
118,25 
118,25 
118,25 
118,25 
118,25 
HBLD148 
Pose d'une prothèse amovible de transition à plaque base résine, comportant 9 dents 
1 
0 
129,00 
129,00 
129,00 
129,00 
129,00 
HBLD231 
Pose d'une prothèse amovible de transition à plaque base résine, comportant 10 dents 
1 
0 
139,75 
139,75 
139,75 
139,75 
139,75 
HBLD215 
Pose d'une prothèse amovible de transition à plaque base résine, comportant 11 dents 
1 
0 
150,50 
150,50 
150,50 
150,50 
150,50 
HBLD262 
Pose d'une prothèse amovible de transition à plaque base résine, comportant 12 dents 
1 
0 
161,25 
161,25 
161,25 
161,25 
161,25 
HBLD232 
Pose d'une prothèse amovible de transition à plaque base résine, comportant 13 dents 
1 
0 
172,00 
172,00 
172,00 
172,00 
172,00 
HBLD032 
Pose d'une prothèse amovible de transition complète unimaxillaire à plaque base résine 
1 
0 
182,75 
182,75 
182,75 
182,75 
182,75 
HBLD259 
Pose d'une prothèse amovible de transition complète bimaxillaire à plaque base résine 
1 
0 
365,50 
365,50 
365,50 
365,50 
365,50 
HBLD101 
Pose d'une prothèse amovible définitive à plaque base résine, comportant 9 dents 
1 
0 
129,00 
129,00 
129,00 
129,00 
129,00 
HBLD138 
Pose d'une prothèse amovible définitive à plaque base résine, comportant 10 dents 
1 
0 
139,75 
139,75 
139,75 
139,75 
139,75 
HBLD083 
Pose d'une prothèse amovible définitive à plaque base résine, comportant 11 dents 
1 
0 
150,50 
150,50 
150,50 
150,50 
150,50 
HBLD370 
Pose d'une prothèse amovible définitive à plaque base résine, comportant 12 dents 
1 
0 
161,25 
161,25 
161,25 
161,25 
161,25 
HBLD349 
Pose d'une prothèse amovible définitive à plaque base résine, comportant 13 dents 
1 
0 
172,00 
172,00 
172,00 
172,00 
172,00 
HBLD031 
Pose d'une prothèse amovible définitive complète unimaxillaire à plaque base résine 
1 
0 
182,75 
182,75 
182,75 
182,75 
182,75 
HBLD035 
Pose d'une prothèse amovible définitive complète bimaxillaire à plaque base résine 
1 
0 
365,50 
365,50 
365,50 
365,50 
365,50 
HBLD131 
Pose d'une prothèse amovible définitive à châssis métallique, comportant 1 à 3 dents 
1 
0 
193,50 
193,50 
193,50 
193,50 
193,50 
HBLD332 
Pose d'une prothèse amovible définitive à châssis métallique, comportant 4 dents 
1 
0 
204,25 
204,25 
204,25 
204,25 
204,25 
HBLD452 
Pose d'une prothèse amovible définitive à châssis métallique, comportant 5 dents 
1 
0 
215,00 
215,00 
215,00 
215,00 
215,00 
HBLD474 
Pose d'une prothèse amovible définitive à châssis métallique, comportant 6 dents 
1 
0 
225,75 
225,75 
225,75 
225,75 
225,75 
HBLD075 
Pose d'une prothèse amovible définitive à châssis métallique, comportant 7 dents 
1 
0 
236,50 
236,50 
236,50 
236,50 
236,50 
HBLD470 
Pose d'une prothèse amovible définitive à châssis métallique, comportant 8 dents 
1 
0 
247,25 
247,25 
247,25 
247,25 
247,25 
HBLD435 
Pose d'une prothèse amovible définitive à châssis métallique, comportant 9 dents 
1 
0 
258,00 
258,00 
258,00 
258,00 
258,00 
HBLD079 
Pose d'une prothèse amovible définitive à châssis métallique, comportant 10 dents 
1 
0 
268,75 
268,75 
268,75 
268,75 
268,75 
HBLD203 
Pose d'une prothèse amovible définitive à châssis métallique, comportant 11 dents 
1 
0 
279,50 
279,50 
279,50 
279,50 
279,50 
HBLD112 
Pose d'une prothèse amovible définitive à châssis métallique, comportant 12 dents 
1 
0 
290,25 
290,25 
290,25 
290,25 
290,25 
HBLD308 
Pose d'une prothèse amovible définitive à châssis métallique, comportant 13 dents 
1 
0 
301,00 
301,00 
301,00 
301,00 
301,00 
HBLD047 
Pose d'une prothèse amovible définitive complète unimaxillaire à châssis métallique 
1 
0 
311,75 
311,75 
311,75 
311,75 
311,75 
HBLD046 
Pose d'une prothèse amovible définitive complète bimaxillaire à châssis métallique 
1 
0 
623,50 
623,50 
623,50 
623,50 
623,50 
HBLD048 
Pose d'une prothèse amovible définitive complète unimaxillaire à plaque base résine et d'une prothèse amovible définitive complète unimaxillaire à châssis métallique 
1 
0 
494,50 
494,50 
494,50 
494,50 
494,50 
HBLD040 
Pose d'une prothèse plurale [bridge] comportant 1 pilier d'ancrage métallique, 1 pilier d'ancrage céramométallique et 1 élément intermédiaire métallique 
1 
0 
279,50 
279,50 
279,50 
279,50 
279,50 
HBLD043 
Pose d'une prothèse plurale [bridge] comportant 1 pilier d'ancrage métallique, 1 pilier d'ancrage céramométallique, et 1 élément intermédiaire céramométallique 
1 
0 
279,50 
279,50 
279,50 
279,50 
279,50 
HBLD033 
Pose d'une prothèse plurale [bridge] comportant 2 piliers d'ancrage métalliques et 1 élément intermédiaire métallique 
1 
0 
279,50 
279,50 
279,50 
279,50 
279,50 
HBLD023 
Pose d'une prothèse plurale [bridge] comportant 2 piliers d'ancrage céramométalliques ou en équivalents minéraux et 1 élément intermédiaire céramométallique ou en équivalents minéraux 
1 
0 
supprimé 
supprimé 
supprimé 
supprimé 
supprimé 
HBLD785 
Pose d'une prothèse plurale [bridge] comportant 2 piliers d'ancrage céramométalliques et 1 élément intermédiaire céramométallique pour le remplacement d'une incisive 
1 
0 
279,50 
279,50 
279,50 
279,50 
279,50 
HBLD227 
Pose d'une prothèse plurale [bridge] comportant 2 piliers d'ancrage céramométalliques et 1 élément intermédiaire céramométallique pour le remplacement d'une dent autre qu'une incisive 
1 
0 
279,50 
279,50 
279,50 
279,50 
279,50 
HBLD425 
Pose d'une prothèse plurale [bridge] comportant 2 piliers d'ancrage céramo-céramiques et 1 élément intermédiaire céramo-céramique 
1 
0 
279,50 
279,50 
279,50 
279,50 
279,50 
HBLD178 
Pose d'une prothèse plurale [bridge] comportant 2 piliers d'ancrage en alliage précieux et 1 élément intermédiaire en alliage précieux Avec ou sans recouvrement céramique 
1 
0 
279,50 
279,50 
279,50 
279,50 
279,50 
HBLD088 
Pose d'une prothèse plurale en extension comportant 1 pilier d'ancrage céramométallique ou en équivalents minéraux et 1 élément en extension céramométallique ou en équivalents minéraux [bridge cantilever 2 éléments], pour le remplacement d'une incisive permanente Avec ou sans : appui sur la dent adjacente à l'extension Facturation : la prise en charge du pilier d'ancrage est limitée aux incisives centrales maxillaires et aux canines ou à la 1ère prémolaire en l'absence de canines 
1 
0 
172,00 
172,00 
172,00 
172,00 
172,00 
HBLD750 
Pose d'une prothèse plurale en extension comportant 2 piliers d'ancrage céramométalliques ou en équivalents minéraux et 1 élément en extension céramométallique ou en équivalents minéraux [bridge cantilever 3 éléments], pour le remplacement d'une incisive permanente ou d'une prémolaire Avec ou sans : appui sur la dent adjacente à l'extension 
1 
0 
279,50 
279,50 
279,50 
279,50 
279,50 
HBLD411 
Pose d'une prothèse plurale en extension comportant 2 piliers d'ancrage métallique et 1 élément en extension métallique [bridge cantilever 3 éléments], pour le remplacement d'une incisive permanente ou d'une prémolaire Avec ou sans : appui sur la dent adjacente à l'extension 
1 
0 
279,50 
279,50 
279,50 
279,50 
279,50 
HBLD321 
Pose d'une prothèse plurale en extension comportant 1 pilier d'ancrage métallique, 1 pilier d'ancrage céramométallique ou en équivalents minéraux et 1 élément en extension céramométallique ou en équivalents minéraux [bridge cantilever 3 éléments], pour le remplacement d'une incisive permanente ou d'une prémolaire Avec ou sans : appui sur la dent adjacente à l'extension 
1 
0 
279,50 
279,50 
279,50 
279,50 
279,50 
HBLD465 
Pose d'une prothèse plurale en extension comportant 2 piliers d'ancrage métallique et 1 élément en extension céramo métallique ou en équivalents minéraux [bridge cantilever 3 éléments], pour le remplacement d'une incisive permanente ou d'une prémolaire Avec ou sans : appui sur la dent adjacente à l'extension 
1 
0 
279,50 
279,50 
279,50 
279,50 
279,50 
HBLD466 
Pose d'une prothèse plurale collée [bridge collé] comportant 2 ancrages coronaires partiels ou plus et 1 élément intermédiaire céramométallique ou en équivalents minéraux, pour le remplacement d'une incisive permanente 
1 
0 
103,06 
103,06 
103,06 
103,06 
103,06 
HBLD414 
Pose d'une prothèse plurale collé [Bridge collé] comportant 2 ancrages coronaires partiels ou plus et 1 élément intermédiaire céramométallique ou en équivalents minéraux, pour le remplacement d'une prémolaire ou d'une molaire permanente 
1 
0 
103,06 
103,06 
103,06 
103,06 
103,06 
HBLD179 
Pose d'une prothèse plurale collée [bridge collé] comportant 2 ancrages coronaires partiels ou plus et 1 élément intermédiaire métallique, pour le remplacement d'une prémolaire ou d'une molaire permanente 
1 
0 
103,06 
103,06 
103,06 
103,06 
103,06 
HBLD453 
Pose d'une prothèse plurale collée [bridge collé] comportant 2 ancrages coronaires partiels ou plus et 2 éléments intermédiaires céramométalliques ou en équivalents minéraux, pour le remplacement de 2 incisives mandibulaires permanentes 
1 
0 
103,06 
103,06 
103,06 
103,06 
103,06 
HBLD093 
Pose d'une prothèse plurale en extension, collée comportant 1 ancrage coronaire partiel et 1 élément en extension céramométallique ou en équivalents minéraux [bridge cantilever collé], pour le remplacement d'une incisive permanente l'élément d'ancrage coronaire partiel ne peut pas être une incisive latérale maxillaire 
1 
0 
83,78 
83,78 
83,78 
83,78 
83,78 
HBLD030 
Pose d'une prothèse dentaire complète transvissée implantoportée 
1 
0 
182,75 
182,75 
182,75 
182,75 
182,75 
HBMD017 
Adjonction ou changement d'1 élément d'une prothèse dentaire amovible 
1 
0 
21,50 
21,50 
21,50 
21,50 
21,50 
HBMD114 
Adjonction ou changement de 2 éléments d'une prothèse dentaire amovible 
1 
0 
32,25 
32,25 
32,25 
32,25 
32,25 
HBMD322 
Adjonction ou changement de 3 éléments d'une prothèse dentaire amovible 
1 
0 
43,00 
43,00 
43,00 
43,00 
43,00 
HBMD404 
Adjonction ou changement de 4 éléments d'une prothèse dentaire amovible 
1 
0 
53,75 
53,75 
53,75 
53,75 
53,75 
HBMD245 
Adjonction ou changement de 5 éléments d'une prothèse dentaire amovible 
1 
0 
64,50 
64,50 
64,50 
64,50 
64,50 
HBMD198 
Adjonction ou changement de 6 éléments d'une prothèse dentaire amovible 
1 
0 
75,25 
75,25 
75,25 
75,25 
75,25 
HBMD373 
Adjonction ou changement de 7 éléments d'une prothèse dentaire amovible 
1 
0 
86,00 
86,00 
86,00 
86,00 
86,00 
HBMD228 
Adjonction ou changement de 8 éléments d'une prothèse dentaire amovible 
1 
0 
96,75 
96,75 
96,75 
96,75 
96,75 
HBMD286 
Adjonction ou changement de 9 éléments d'une prothèse dentaire amovible 
1 
0 
107,50 
107,50 
107,50 
107,50 
107,50 
HBMD329 
Adjonction ou changement de 10 éléments d'une prothèse dentaire amovible 
1 
0 
118,25 
118,25 
118,25 
118,25 
118,25 
HBMD226 
Adjonction ou changement de 11 éléments d'une prothèse dentaire amovible 
1 
0 
129,00 
129,00 
129,00 
129,00 
129,00 
HBMD387 
Adjonction ou changement de 12 éléments d'une prothèse dentaire amovible 
1 
0 
139,75 
139,75 
139,75 
139,75 
139,75 
HBMD134 
Adjonction ou changement de 13 éléments d'une prothèse dentaire amovible 
1 
0 
150,50 
150,50 
150,50 
150,50 
150,50 
HBMD174 
Adjonction ou changement de 14 éléments d'une prothèse dentaire amovible 
1 
0 
161,25 
161,25 
161,25 
161,25 
161,25 
HBKD396 
Changement d'1 facette d'une prothèse dentaire amovible 
1 
0 
17,20 
17,20 
17,20 
17,20 
17,20 
HBKD431 
Changement de 2 facettes d'une prothèse dentaire amovible 
1 
0 
34,40 
34,40 
34,40 
34,40 
34,40 
HBKD300 
Changement de 3 facettes d'une prothèse dentaire amovible 
1 
0 
51,60 
51,60 
51,60 
51,60 
51,60 
HBKD212 
Changement de 4 facettes d'une prothèse dentaire amovible 
1 
0 
68,80 
68,80 
68,80 
68,80 
68,80 
HBKD462 
Changement de 5 facettes d'une prothèse dentaire amovible 
1 
0 
86,00 
86,00 
86,00 
86,00 
86,00 
HBKD213 
Changement de 6 facettes d'une prothèse dentaire amovible 
1 
0 
103,20 
103,20 
103,20 
103,20 
103,20 
HBKD140 
Changement de 7 facettes d'une prothèse dentaire amovible 
1 
0 
120,40 
120,40 
120,40 
120,40 
120,40 
HBKD244 
Changement de 8 facettes d'une prothèse dentaire amovible 
1 
0 
137,60 
137,60 
137,60 
137,60 
137,60 
HBKD005 
Changement de dispositif d'attachement d'une prothèse dentaire amovible supra implantaire 
1 
0 
32,25 
32,25 
32,25 
32,25 
32,25 
HBMD249 
Adjonction ou changement d'1 élément soudé sur une prothèse dentaire amovible sur châssis métallique 
1 
0 
43,00 
43,00 
43,00 
43,00 
43,00 
HBMD292 
Adjonction ou changement de 2 éléments soudés d'une prothèse dentaire amovible sur châssis métallique 
1 
0 
86,00 
86,00 
86,00 
86,00 
86,00 
HBMD188 
Adjonction ou changement de 3 éléments soudés d'une prothèse dentaire amovible sur châssis métallique 
1 
0 
129,00 
129,00 
129,00 
129,00 
129,00 
HBMD432 
Adjonction ou changement de 4 éléments soudés d'une prothèse dentaire amovible sur châssis métallique 
1 
0 
172,00 
172,00 
172,00 
172,00 
172,00 
HBMD283 
Adjonction ou changement de 5 éléments soudés d'une prothèse dentaire amovible sur châssis métallique 
1 
0 
215,00 
215,00 
215,00 
215,00 
215,00 
HBMD439 
Adjonction ou changement de 6 éléments soudés d'une prothèse dentaire amovible sur châssis métallique 
1 
0 
258,00 
258,00 
258,00 
258,00 
258,00 
HBMD425 
Adjonction ou changement de 7 éléments soudés d'une prothèse dentaire amovible sur châssis métallique 
1 
0 
301,00 
301,00 
301,00 
301,00 
301,00 
HBMD444 
Adjonction ou changement de 8 éléments soudés d'une prothèse dentaire amovible sur châssis métallique 
1 
0 
344,00 
344,00 
344,00 
344,00 
344,00 
HBMD485 
Adjonction ou changement de 9 éléments soudés d'une prothèse dentaire amovible sur châssis métallique 
1 
0 
387,00 
387,00 
387,00 
387,00 
387,00 
HBMD410 
Adjonction ou changement de 10 éléments soudés d'une prothèse dentaire amovible sur châssis métallique 
1 
0 
430,00 
430,00 
430,00 
430,00 
430,00 
HBMD429 
Adjonction ou changement de 11 éléments soudés d'une prothèse dentaire amovible sur châssis métallique 
1 
0 
473,00 
473,00 
473,00 
473,00 
473,00 
HBMD281 
Adjonction ou changement de 12 éléments soudés d'une prothèse dentaire amovible sur châssis métallique 
1 
0 
516,00 
516,00 
516,00 
516,00 
516,00 
HBMD200 
Adjonction ou changement de 13 éléments soudés d'une prothèse dentaire amovible sur châssis métallique 
1 
0 
559,00 
559,00 
559,00 
559,00 
559,00 
HBMD298 
Adjonction ou changement de 14 éléments soudés d'une prothèse dentaire amovible sur châssis métallique 
1 
0 
602,00 
602,00 
602,00 
602,00 
602,00 
HBMD020 
Réparation d'une prothèse dentaire amovible en résine sans renfort métallique, fêlée ou fracturée 
1 
0 
21,50 
21,50 
21,50 
21,50 
21,50 
HBMD356 
Réparation d'une prothèse dentaire amovible en résine avec renfort métallique, fêlée ou fracturée 
1 
0 
21,50 
21,50 
21,50 
21,50 
21,50 
HBMD008 
Réparation d'une fracture de châssis métallique de prothèse dentaire amovible, sans démontage d'éléments 
1 
0 
32,25 
32,25 
32,25 
32,25 
32,25 
HBMD002 
Réparation d'une fracture de châssis métallique de prothèse dentaire amovible, avec remontage d'1 élément 
1 
0 
38,70 
38,70 
38,70 
38,70 
38,70 
HBMD488 
Réparation d'une fracture de châssis métallique de prothèse dentaire amovible, avec remontage de 2 éléments 
1 
0 
45,15 
45,15 
45,15 
45,15 
45,15 
HBMD469 
Réparation d'une fracture de châssis métallique de prothèse dentaire amovible, avec remontage de 3 éléments 
1 
0 
51,60 
51,60 
51,60 
51,60 
51,60 
HBMD110 
Réparation d'une fracture de châssis métallique de prothèse dentaire amovible, avec remontage de 4 éléments 
1 
0 
58,05 
58,05 
58,05 
58,05 
58,05 
HBMD349 
Réparation d'une fracture de châssis métallique de prothèse dentaire amovible, avec remontage de 5 éléments 
1 
0 
64,50 
64,50 
64,50 
64,50 
64,50 
HBMD386 
Réparation d'une fracture de châssis métallique de prothèse dentaire amovible, avec remontage de 6 éléments 
1 
0 
70,95 
70,95 
70,95 
70,95 
70,95 
HBMD339 
Réparation d'une fracture de châssis métallique de prothèse dentaire amovible, avec remontage de 7 éléments 
1 
0 
77,40 
77,40 
77,40 
77,40 
77,40 
HBMD459 
Réparation d'une fracture de châssis métallique de prothèse dentaire amovible, avec remontage de 8 éléments 
1 
0 
83,85 
83,85 
83,85 
83,85 
83,85 
HBMD438 
Réparation d'une fracture de châssis métallique de prothèse dentaire amovible, avec remontage de 9 éléments 
1 
0 
90,30 
90,30 
90,30 
90,30 
90,30 
HBMD481 
Réparation d'une fracture de châssis métallique de prothèse dentaire amovible, avec remontage de 10 éléments 
1 
0 
96,75 
96,75 
96,75 
96,75 
96,75 
HBMD449 
Réparation d'une fracture de châssis métallique de prothèse dentaire amovible, avec remontage de 11 éléments 
1 
0 
103,20 
103,20 
103,20 
103,20 
103,20 
HBMD312 
Réparation d'une fracture de châssis métallique de prothèse dentaire amovible, avec remontage de 12 éléments 
1 
0 
109,65 
109,65 
109,65 
109,65 
109,65 
HBMD289 
Réparation d'une fracture de châssis métallique de prothèse dentaire amovible, avec remontage de 13 éléments 
1 
0 
116,10 
116,10 
116,10 
116,10 
116,10 
HBMD400 
Réparation d'une fracture de châssis métallique de prothèse dentaire amovible, avec remontage de 14 éléments 
1 
0 
122,55 
122,55 
122,55 
122,55 
122,55 
HBMD019 
Révision des piliers implantoportés d'une prothèse dentaire 
1 
0 
18,81 
18,81 
18,81 
18,81 
18,81 
HBGD011 
Ablation d'un bloc métallique coulé ou d'une prothèse dentaire à tenon radiculaire scellé 
1 
0 
38,70 
38,70 
38,70 
38,70 
38,70 
HBGD027 
Ablation d'une prothèse dentaire scellée unitaire 
1 
0 
38,70 
38,70 
38,70 
38,70 
38,70 
HBGB005 
Curetage périapical avec résection de l'apex d'une racine dentaire endodontiquement traitée 
1 
0 
50,16 
50,16 
50,16 
50,16 
50,16 
HBGB003 
Curetage périapical avec résection de l'apex et obturation radiculaire d'une incisive ou d'une canine 
1 
0 
83,90 
83,90 
83,90 
83,90 
83,90 
HBGB002 
Curetage périapical avec résection de l'apex et obturation radiculaire d'une prémolaire 
1 
0 
98,36 
98,36 
98,36 
98,36 
98,36 
HBGB004 
Curetage périapical avec résection de l'apex et obturation radiculaire d'une molaire 
1 
0 
132,10 
132,10 
132,10 
132,10 
132,10 
HBFA007 
Gingivectomie sur un secteur de 4 à 6 dents 
1 
0 
41,80 
41,80 
41,80 
41,80 
41,80 
HBED023 
Greffe épithélioconjonctive ou conjonctive sur la gencive, sur un secteur de 1 à 3 dents 
1 
0 
79,42 
79,42 
79,42 
79,42 
79,42 
HBED024 
Greffe épithélioconjonctive ou conjonctive sur la gencive, sur un sextant 
1 
0 
94,05 
94,05 
94,05 
94,05 
94,05 
HBBA003 
Ostéoplastie additive de l'arcade alvéolaire sur un secteur de 1 à 3 dents 
1 
0 
85,69 
85,69 
85,69 
85,69 
85,69 
HBBA002 
Ostéoplastie additive de l'arcade alvéolaire sur un secteur de 4 à 6 dents 
1 
0 
269,61 
269,61 
269,61 
269,61 
269,61 
HBBA004 
Ostéoplastie additive de l'arcade alvéolaire sur un secteur de 7 dents ou plus 
1 
0 
298,87 
298,87 
298,87 
298,87 
298,87 
HBMA001 
Plastie mucogingivale par lambeau déplacé latéralement, coronairement ou apicalement 
1 
0 
75,24 
75,24 
75,24 
75,24 
75,24 
HBJB001 
Évacuation d'abcès parodontal 
1 
0 
40,00 
40,00 
40,00 
40,00 
40,00 
HBJA003*** 
Acte d'assainissement parodontal 
1 
0 
80,00 
80,00 
80,00 
80,00 
80,00 
HALD004 
Pose d'une plaque palatine non active [passive] pour fente orofaciale ou division palatine 
1 
0 
48,00 
48,00 
48,00 
48,00 
48,00 
HALD003 
Pose d'une plaque palatine active [orthopédique] pour fente orofaciale 
1 
0 
48,00 
48,00 
48,00 
48,00 
48,00 
LAQK027 (a) 
Radiographie volumique par faisceau conique [cone beam computerized tomography, CBCT] du maxillaire, de la mandibule et/ ou d'arcade dentaire 
1 
0 
69,00 
69,00 
69,00 
69,00 
69,00 
LBLD075 
Pose d'1 implant intraosseux intrabuccal, chez l'enfant 
1 
0 
438,90 
438,90 
438,90 
438,90 
438,90 
LBLD066 
Pose de 2 implants intraosseux intrabuccaux chez l'enfant 
1 
0 
806,74 
806,74 
806,74 
806,74 
806,74 
LBLD281 
Pose de 3 implants intraosseux intrabuccaux chez l'enfant 
1 
0 
1174,58 
1174,58 
1174,58 
1174,58 
1174,58 
LBLD117 
Pose de 4 implants intraosseux intrabuccaux chez l'enfant 
1 
0 
1542,42 
1542,42 
1542,42 
1542,42 
1542,42 
LBLD015 
Pose d'1 implant intraosseux intrabuccal, chez l'adulte 
1 
0 
422,18 
422,18 
422,18 
422,18 
422,18 
LBLD010 
Pose de 2 implants intraosseux intrabuccaux, chez l'adulte 
1 
0 
785,84 
785,84 
785,84 
785,84 
785,84 
LBLD013 
Pose de 3 implants intraosseux intrabuccaux, chez l'adulte 
1 
0 
1149,50 
1149,50 
1149,50 
1149,50 
1149,50 
LBLD004 
Pose de 4 implants intraosseux intrabuccaux, chez l'adulte 
1 
0 
1513,16 
1513,16 
1513,16 
1513,16 
1513,16 
LBLD020 
Pose de 5 implants intraosseux intrabuccaux, chez l'adulte 
1 
0 
1876,82 
1876,82 
1876,82 
1876,82 
1876,82 
LBLD025 
Pose de 6 implants intraosseux intrabuccaux, chez l'adulte 
1 
0 
2240,48 
2240,48 
2240,48 
2240,48 
2240,48 
LBLD026 
Pose de 7 implants intraosseux intrabuccaux, chez l'adulte 
1 
0 
2604,14 
2604,14 
2604,14 
2604,14 
2604,14 
LBLD026 
Pose de 7 implants intraosseux intrabuccaux, chez l'adulte 
4 
0 
57,51 
57,51 
57,51 
57,51 
57,51 
LBLD038 
Pose de 8 implants intraosseux intrabuccaux, chez l'adulte 
1 
0 
2967,80 
2967,80 
2967,80 
2967,80 
2967,80 
LBLD038 
Pose de 8 implants intraosseux intrabuccaux, chez l'adulte 
4 
0 
57,51 
57,51 
57,51 
57,51 
57,51 
LBLD200 
Pose de 9 implants intraosseux intrabuccaux, chez l'adulte 
1 
0 
3331,46 
3331,46 
3331,46 
3331,46 
3331,46 
LBLD200 
Pose de 9 implants intraosseux intrabuccaux, chez l'adulte 
4 
0 
57,51 
57,51 
57,51 
57,51 
57,51 
LBLD294 
Pose de 10 implants intraosseux intrabuccaux, chez l'adulte 
1 
0 
3695,12 
3695,12 
3695,12 
3695,12 
3695,12 
LBLD294 
Pose de 10 implants intraosseux intrabuccaux, chez l'adulte 
4 
0 
57,51 
57,51 
57,51 
57,51 
57,51 
LBLD019 
Pose de moyen de liaison sur 1 implant préprothétique intraosseux intrabuccal 
1 
0 
160,93 
160,93 
160,93 
160,93 
160,93 
LBLD073 
Pose de moyen de liaison sur 2 implants préprothétiques intraosseux intrabuccaux 
1 
0 
309,32 
309,32 
309,32 
309,32 
309,32 
LBLD086 
Pose de moyen de liaison sur 3 implants préprothétiques intraosseux intrabuccaux 
1 
0 
457,71 
457,71 
457,71 
457,71 
457,71 
LBLD193 
Pose de moyen de liaison sur 4 implants préprothétiques intraosseux intrabuccaux 
1 
0 
606,10 
606,10 
606,10 
606,10 
606,10 
LBLD447 
Pose de moyen de liaison sur 5 implants préprothétiques intraosseux intrabuccaux 
1 
0 
754,49 
754,49 
754,49 
754,49 
754,49 
LBLD270 
Pose de moyen de liaison sur 6 implants préprothétiques intraosseux intrabuccaux 
1 
0 
902,88 
902,88 
902,88 
902,88 
902,88 
LBLD143 
Pose de moyen de liaison sur 7 implants préprothétiques intraosseux intrabuccaux 
1 
0 
1051,27 
1051,27 
1051,27 
1051,27 
1051,27 
LBLD235 
Pose de moyen de liaison sur 8 implants préprothétiques intraosseux intrabuccaux 
1 
0 
1199,66 
1199,66 
1199,66 
1199,66 
1199,66 
LBLD311 
Pose de moyen de liaison sur 9 implants préprothétiques intraosseux intrabuccaux 
1 
0 
1348,05 
1348,05 
1348,05 
1348,05 
1348,05 
LBLD214 
Pose de moyen de liaison sur 10 implants préprothétiques intraosseux intrabuccaux 
1 
0 
1496,44 
1496,44 
1496,44 
1496,44 
1496,44 
LBLD034 
Pose de barre de conjonction entre 2 implants intrabuccaux 
1 
0 
96,14 
96,14 
96,14 
96,14 
96,14 
LBLD057 
Pose de barre de conjonction entre 3 implants intrabuccaux ou plus 
1 
0 
144,21 
144,21 
144,21 
144,21 
144,21 
LAPB451 
Dégagement et activation d'1 implant intraosseux intrabuccal, chez l'enfant 
1 
0 
94,05 
94,05 
94,05 
94,05 
94,05 
LAPB311 
Dégagement et activation de 2 implants intraosseux intrabuccaux, chez l'enfant 
1 
0 
163,02 
163,02 
163,02 
163,02 
163,02 
LAPB459 
Dégagement et activation de 3 implants intraosseux intrabuccaux, chez l'enfant 
1 
0 
231,99 
231,99 
231,99 
231,99 
231,99 
LAPB408 
Dégagement et activation de 4 implants intraosseux intrabuccaux, chez l'enfant 
1 
0 
300,96 
300,96 
300,96 
300,96 
300,96 
LAPB002 
Dégagement et activation d'1 implant intraosseux intrabuccaux, chez l'adulte 
1 
0 
87,78 
87,78 
87,78 
87,78 
87,78 
LAPB004 
Dégagement et activation de 2 implants intraosseux intrabuccaux, chez l'adulte 
1 
0 
154,66 
154,66 
154,66 
154,66 
154,66 
LAPB003 
Dégagement et activation de 3 implants intraosseux intrabuccaux, chez l'adulte 
1 
0 
221,54 
221,54 
221,54 
221,54 
221,54 
LAPB001 
Dégagement et activation de 4 implants intraosseux intrabuccaux, chez l'adulte 
1 
0 
288,42 
288,42 
288,42 
288,42 
288,42 
LAPB005 
Dégagement et activation de 5 implants intraosseux intrabuccaux, chez l'adulte 
1 
0 
355,30 
355,30 
355,30 
355,30 
355,30 
LAPB006 
Dégagement et activation de 6 implants intraosseux intrabuccaux, chez l'adulte 
1 
0 
422,18 
422,18 
422,18 
422,18 
422,18 
LAPB007 
Dégagement et activation de 7 implants intraosseux intra buccaux, chez l'adulte 
1 
0 
489,06 
489,06 
489,06 
489,06 
489,06 
LAPB047 
Dégagement et activation de 8 implants intraosseux intrabuccaux, chez l'adulte 
1 
0 
555,94 
555,94 
555,94 
555,94 
555,94 
LAPB030 
Dégagement et activation de 9 implants intraosseux intrabuccaux, chez l'adulte 
1 
0 
622,82 
622,82 
622,82 
622,82 
622,82 
LAPB122 
Dégagement et activation de 10 implants intraosseux intrabuccaux, chez l'adulte 
1 
0 
689,70 
689,70 
689,70 
689,70 
689,70 
LBGA280 
Ablation d'1 implant intraosseux intrabuccal avec résection osseuse, chez l'enfant 
1 
0 
87,78 
87,78 
87,78 
87,78 
87,78 
LBGA441 
Ablation de 2 implants intraosseux intrabuccaux avec résection osseuse, chez l'enfant 
1 
0 
106,59 
106,59 
106,59 
106,59 
106,59 
LBGA354 
Ablation de 3 implants intraosseux intrabuccaux avec résection osseuse, chez l'enfant 
1 
0 
125,40 
125,40 
125,40 
125,40 
125,40 
LBGA049 
Ablation de 4 implants intraosseux intrabuccaux avec résection osseuse, chez l'enfant 
1 
0 
144,21 
144,21 
144,21 
144,21 
144,21 
LBGA004 
Ablation d'1 implant intraosseux intrabuccal avec résection osseuse, chez l'adulte 
1 
0 
71,06 
71,06 
71,06 
71,06 
71,06 
LBGA003 
Ablation de 2 implants intraosseux intrabuccaux avec résection osseuse, chez l'adulte 
1 
0 
85,69 
85,69 
85,69 
85,69 
85,69 
LBGA002 
Ablation de 3 implants intraosseux intrabuccaux avec résection osseuse, chez l'adulte 
1 
0 
100,32 
100,32 
100,32 
100,32 
100,32 
LBGA002 
Ablation de 3 implants intraosseux intrabuccaux avec résection osseuse, chez l'adulte 
4 
0 
57,51 
57,51 
57,51 
57,51 
57,51 
LBGA006 
Ablation de 4 implants intraosseux intrabuccaux avec résection osseuse, chez l'adulte 
1 
0 
114,95 
114,95 
114,95 
114,95 
114,95 
LBGA006 
Ablation de 4 implants intraosseux intrabuccaux avec résection osseuse, chez l'adulte 
4 
0 
57,51 
57,51 
57,51 
57,51 
57,51 
LBGA007 
Ablation de 5 implants intraosseux intrabuccaux avec résection osseuse, chez l'adulte 
1 
0 
129,58 
129,58 
129,58 
129,58 
129,58 
LBGA007 
Ablation de 5 implants intraosseux intrabuccaux avec résection osseuse, chez l'adulte 
4 
0 
57,51 
57,51 
57,51 
57,51 
57,51 
LBGA008 
Ablation de 6 implants intraosseux intrabuccaux avec résection osseuse, chez l'adulte 
1 
0 
144,21 
144,21 
144,21 
144,21 
144,21 
LBGA008 
Ablation de 6 implants intraosseux intrabuccaux avec résection osseuse, chez l'adulte 
4 
0 
57,51 
57,51 
57,51 
57,51 
57,51 
LBGA009 
Ablation de 7 implants intraosseux intrabuccaux avec résection osseuse, chez l'adulte 
1 
0 
158,84 
158,84 
158,84 
158,84 
158,84 
LBGA009 
Ablation de 7 implants intraosseux intrabuccaux avec résection osseuse, chez l'adulte 
4 
0 
57,51 
57,51 
57,51 
57,51 
57,51 
LBGA139 
Ablation de 8 implants intraosseux intrabuccaux avec résection osseuse, chez l'adulte 
1 
0 
173,47 
173,47 
173,47 
173,47 
173,47 
LBGA139 
Ablation de 8 implants intraosseux intrabuccaux avec résection osseuse, chez l'adulte 
4 
0 
57,51 
57,51 
57,51 
57,51 
57,51 
LBGA052 
Ablation de 9 implants intraosseux intrabuccaux avec résection osseuse, chez l'adulte 
1 
0 
188,10 
188,10 
188,10 
188,10 
188,10 
LBGA052 
Ablation de 9 implants intraosseux intrabuccaux avec résection osseuse, chez l'adulte 
4 
0 
57,51 
57,51 
57,51 
57,51 
57,51 
LBGA168 
Ablation de 10 implants intraosseux intrabuccaux avec résection osseuse, chez l'adulte 
1 
0 
202,73 
202,73 
202,73 
202,73 
202,73 
LBGA168 
Ablation de 10 implants intraosseux intrabuccaux avec résection osseuse, chez l'adulte 
4 
0 
57,51 
57,51 
57,51 
57,51 
57,51 
HBLD057 
Pose d'une plaque base résine pour guide radiologique préimplantaire dentaire, pour 1 arcade 
1 
0 
140,16 
140,16 
140,16 
140,16 
140,16 
HBLD078 
Pose d'une plaque base résine pour guide radiologique préimplantaire dentaire pour 2 arcades 
1 
0 
264,96 
264,96 
264,96 
264,96 
264,96 
HBLD056 
Pose d'une plaque base résine pour guide chirurgical préimplantaire dentaire, pour 1 arcade 
1 
0 
94,08 
94,08 
94,08 
94,08 
94,08 
HBLD084 
Pose d'une plaque base résine pour guide chirurgical préimplantaire dentaire pour 2 arcades 
1 
0 
174,72 
174,72 
174,72 
174,72 
174,72 
HBMP001 
Transformation d'un guide radiologique préimplantaire en guide chirurgical 
1 
0 
30,72 
30,72 
30,72 
30,72 
30,72 
LBLD014 
Pose d'une orthèse métallique recouvrant totalement ou partiellement une arcade dentaire 
1 
0 
172,80 
172,80 
172,80 
172,80 
172,80 
LBLD003 
Pose d'une gouttière maxillaire ou mandibulaire pour hémostase ou portetopique 
1 
0 
86,40 
86,40 
86,40 
86,40 
86,40 
LBLD006 
Pose de gouttières maxillaire et mandibulaire pour hémostase ou portetopique 
1 
0 
172,80 
172,80 
172,80 
172,80 
172,80 
LBLD017 
Pose d'un appareillage en propulsion mandibulaire 
1 
0 
150,00 
150,00 
150,00 
150,00 
150,00 
HBQK040 
Radiographies intrabuccales rétroalvéolaires sur un secteur de 1 à 3 dents contigües préinterventionnelle ou perinterventionnelle avec radiographie finale pour acte thérapeutique endodontique 
1 
0 
11,97 
11,97 
11,97 
11,97 
11,97 
HBQK303 
Radiographies intrabuccales rétroalvéolaires sur un secteur de 1 à 3 dents contigües préinterventionnelle, perinterventionnelle et finale pour acte thérapeutique endodontique 
1 
0 
15,96 
15,96 
15,96 
15,96 
15,96 
HBQK061 
Radiographie intrabuccale rétroalvéolaire et/ ou rétrocoronaire d'un secteur de 1 à 3 dents contigües, finale pour acte thérapeutique endodontique ou perinterventionnelle et/ ou finale, en dehors d'un acte thérapeutique endodontique 
1 
0 
3,99 
3,99 
3,99 
3,99 
3,99 
HBMD490 
Adjonction d'un 1er élément intermédiaire métallique à une prothèse dentaire plurale fixée [2e élément métallique intermédiaire de bridge] 
1 
0 
0,10 
0,10 
0,10 
0,10 
0,10 
HBMD342 
Adjonction d'un 2e élément intermédiaire métallique à une prothèse dentaire plurale [3e élément métallique intermédiaire de bridge] 
1 
0 
0,10 
0,10 
0,10 
0,10 
0,10 
HBMD082 
Adjonction à une prothèse dentaire plurale fixée d'un élément intermédiaire métallique supplémentaire, au-delà du 3e 
1 
0 
10,75 
10,75 
10,75 
10,75 
10,75 
HBMD479 
Adjonction d'un 1er élément intermédiaire céramométallique ou en équivalents minéraux à une prothèse dentaire plurale fixée [2e élément céramométallique ou en équivalents minéraux intermédiaire de bridge] 
1 
0 
0,10 
0,10 
0,10 
0,10 
0,10 
HBMD433 
Adjonction d'un 2e élément intermédiaire céramométallique ou en équivalents minéraux à une prothèse dentaire plurale fixée [3e élément céramométallique ou en équivalents minéraux intermédiaire de bridge] 
1 
0 
0,10 
0,10 
0,10 
0,10 
0,10 
HBMD072 
Adjonction à une prothèse dentaire plurale fixée d'un élément intermédiaire céramométallique ou en équivalents minéraux supplémentaire, au-delà du 3e 
1 
0 
10,75 
10,75 
10,75 
10,75 
10,75 
HBMD776 
Adjonction d'un élément en extension métallique, autre qu'une canine, à une prothèse plurale fixée [bridge] comportant au moins 2 piliers d'ancrage et 1 élément intermédiaire Conditions de réalisation : la largeur de l'extension ne doit pas dépasser celle d'une prémolaire 
1 
0 
10,75 
10,75 
10,75 
10,75 
10,75 
HBMD689 
Adjonction d'1 élément en extension céramométallique ou en équivalents minéraux, autre qu'une canine, à une prothèse plurale fixée [bridge] comportant au moins 2 piliers d'ancrage et un élément intermédiaire Conditions de réalisation : la largeur de l'extension ne doit pas dépasser celle d'une prémolaire 
1 
0 
10,75 
10,75 
10,75 
10,75 
10,75 
HBMD081 
Adjonction d'un pilier d'ancrage métallique à une prothèse dentaire plurale fixée [pilier de bridge] 
1 
0 
107,50 
107,50 
107,50 
107,50 
107,50 
HBMD087 
Adjonction d'un pilier d'ancrage céramométallique ou en équivalents minéraux à une prothèse dentaire plurale fixée [pilier de bridge] 
1 
0 
107,50 
107,50 
107,50 
107,50 
107,50 
YYYY176 
Supplément pour pose d'une dent contreplaquée sur une prothèse amovible à plaque base résine 
1 
0 
21,50 
21,50 
21,50 
21,50 
21,50 
YYYY275 
Supplément pour pose de 2 dents contreplaquées sur une prothèse amovible à plaque base résine 
1 
0 
43,00 
43,00 
43,00 
43,00 
43,00 
YYYY246 
Supplément pour pose de 3 dents contreplaquées sur une prothèse amovible à plaque base résine 
1 
0 
64,50 
64,50 
64,50 
64,50 
64,50 
YYYY478 
Supplément pour pose de 4 dents contreplaquées sur une prothèse amovible à plaque base résine 
1 
0 
86,00 
86,00 
86,00 
86,00 
86,00 
YYYY426 
Supplément pour pose de 5 dents contreplaquées sur une prothèse amovible à plaque base résine 
1 
0 
107,50 
107,50 
107,50 
107,50 
107,50 
YYYY389 
Supplément pour pose de 6 dents contreplaquées sur une prothèse amovible à plaque base résine 
1 
0 
129,00 
129,00 
129,00 
129,00 
129,00 
YYYY159 
Supplément pour pose d'une dent contreplaquée ou massive à une prothèse amovible sur châssis métallique 
1 
0 
32,25 
32,25 
32,25 
32,25 
32,25 
YYYY329 
Supplément pour pose de 2 dents contreplaquées ou massives à une prothèse amovible sur châssis métallique 
1 
0 
64,50 
64,50 
64,50 
64,50 
64,50 
YYYY258 
Supplément pour pose de 3 dents contreplaquées ou massives à une prothèse amovible sur châssis métallique 
1 
0 
96,75 
96,75 
96,75 
96,75 
96,75 
YYYY259 
Supplément pour pose de 4 dents contreplaquées ou massives à une prothèse amovible sur châssis métallique 
1 
0 
129,00 
129,00 
129,00 
129,00 
129,00 
YYYY440 
Supplément pour pose de 5 dents contreplaquées ou massives à une prothèse amovible sur châssis métallique 
1 
0 
161,25 
161,25 
161,25 
161,25 
161,25 
YYYY447 
Supplément pour pose de 6 dents contreplaquées ou massives à une prothèse amovible sur châssis métallique 
1 
0 
193,50 
193,50 
193,50 
193,50 
193,50 
YYYY142 
Supplément pour pose de 7 dents contreplaquées ou massives à une prothèse amovible sur châssis métallique 
1 
0 
225,75 
225,75 
225,75 
225,75 
225,75 
YYYY158 
Supplément pour pose de 8 dents contreplaquées ou massives à une prothèse amovible sur châssis métallique 
1 
0 
258,00 
258,00 
258,00 
258,00 
258,00 
YYYY476 
Supplément pour pose de 9 dents contreplaquées ou massives à une prothèse amovible sur châssis métallique 
1 
0 
290,25 
290,25 
290,25 
290,25 
290,25 
YYYY079 
Supplément pour pose de 10 dents contreplaquées ou massives à une prothèse amovible sur châssis métallique 
1 
0 
322,50 
322,50 
322,50 
322,50 
322,50 
YYYY184 
Supplément pour pose de 11 dents contreplaquées ou massives à une prothèse amovible sur châssis métallique 
1 
0 
354,75 
354,75 
354,75 
354,75 
354,75 
YYYY284 
Supplément pour pose de 12 dents contreplaquées ou massives à une prothèse amovible sur châssis métallique 
1 
0 
387,00 
387,00 
387,00 
387,00 
387,00 
YYYY236 
Supplément pour pose de 13 dents contreplaquées ou massives à une prothèse amovible sur châssis métallique 
1 
0 
419,25 
419,25 
419,25 
419,25 
419,25 
YYYY353 
Supplément pour pose de 14 dents contreplaquées ou massives à une prothèse amovible sur châssis métallique 
1 
0 
451,50 
451,50 
451,50 
451,50 
451,50 
YYYY465 
Supplément pour examen spécifique préalable et postérieur à l'acte de pose d'un appareillage en propulsion mandibulaire dans le traitement du syndrome d'apnées-hypopnées obstructives du sommeil 
1 
0 
70,00 
70,00 
70,00 
70,00 
70,00 
YYYY183 
Supplément pour actes buccodentaires pour un patient en situation de handicap Avec ou sans : sédation consciente Avec ou sans : utilisation du MEOPA 
1 
0 
100,00 
100,00 
100,00 
100,00 
100,00 
YYYY614 
Supplément pour soins chirurgicaux dentaires pour un patient en ALD et traité par anticoagulants oraux directs [AOD] ou par antivitamine K [AVK] 
1 
0 
20,00 
20,00 
20,00 
20,00 
20,00 
Modificateur 
N 
Majoration pour réalisation d'un acte de restauration des tissus durs de la dent et/ ou d'endodontie sur des dents permanentes chez un enfant de moins de 13 ans 
15,7 % 
15,7 % 
15,7 % 
15,7 % 
15,7 % 
(a) Les tarifs des actes HBQK002 et LAQK027 sont applicables depuis le 1er septembre 2018. 
(***) Sous réserve de l'avis de la HAS et de son inscription préalable à la liste visée à l'article L. 162-1-7 du code de la sécurité sociale, par décision UNCAM. 
(1) Tarifs applicables du 1er avril 2019 au 31 décembre 2019. 
(2) Tarifs applicables du 1er janvier 2020 au 31 décembre 2020. 
(3) Tarifs applicables du 1er janvier 2021 au 31 décembre 2021. 
(4) Tarifs applicables du 1er janvier 2022 au 31 décembre 2022. 
(5) Tarifs applicables du 1er janvier 2023 au 31 décembre 2023.