Il est créé trois annexes I, II et III au même arrêté, ainsi rédigées : 
« ANNEXE I 
« SITUATION D'ÉVALUATION CERTIFICATIVE DES UC3 ET UC4 DU DIPLÔME D'ETAT DE LA JEUNESSE, DE L'ÉDUCATION POPULAIRE ET DU SPORT SPÉCIALITÉ « PERFECTIONNEMENT SPORTIF » MENTION « KICK-BOXING » 
« L'épreuve certificative est évaluée dans les conditions prévues à l'article A. 212-26 du code du sport par au moins deux évaluateurs titulaires d'une qualification à minima de niveau III et justifiant d'une expérience professionnelle dans le champ de l'encadrement en kick-boxing de deux années au minimum. 
« Sont dispensés de ces exigences, les personnels techniques et pédagogiques relevant du ministère chargé des sports, les professeurs ou enseignants d'éducation physique et sportive du ministère de l'éducation nationale et les agents de catégorie A ou B de la filière sportive de la fonction publique territoriale. 
« Epreuve certificative de l'UC 3 : 
« L'épreuve se déroule en organisme de formation et se compose des deux modalités suivantes : 
« 1° Production d'un document : 
« Avant la date de l'épreuve, dans les conditions fixées par le directeur régional et départemental de la jeunesse, des sports et de la cohésion sociale (DRDJSCS), par le directeur régional de la jeunesse, des sports et de la cohésion sociale (DRJSCS) ou par le directeur de la jeunesse, des sports et de la cohésion sociale (DJSCS), le candidat transmet un dossier réalisé à l'aide d'un support de son choix, comprenant : 
«-un projet d'entraînement en kick-boxing et un projet de formation kick-boxing, à l'aide d'un support au choix du candidat, réalisés dans une ou plusieurs structures d'alternance pédagogique pour différents publics. Ces projets sont déclinés en cinq ou six séances. Les séances doivent être détaillées et justifiées. 
« 2° Mise en situation professionnelle : 
« Lors de l'épreuve, le candidat tire au sort une séance de formation ou d'entraînement figurant dans le dossier susmentionné. 
« Le candidat prépare pendant 15 minutes au maximum l'espace et le matériel nécessaires à la mise en œuvre de la séance tirée au sort. 
« Le candidat conduit pendant une durée comprise entre 30 minutes à 45 minutes au maximum, selon le tirage au sort : 
«-une séance de formation en kick-boxing pour un public en formation fédérale ; 
«-ou une séance d'entraînement en kick-boxing pour un public de niveau régional d'au moins 6 pratiquants. 
« Cette conduite de séance est suivie d'un entretien d'une durée de 45 minutes au maximum comprenant : 
«-15 minutes au maximum au cours desquelles le candidat analyse et évalue sa séance en mobilisant les connaissances acquises et justifie les choix éducatifs et pédagogiques, ainsi que la pertinence de la séance au regard du projet d'entraînement ou de formation figurant dans le dossier susmentionné. 
«-30 minutes au maximum aux cours desquelles les évaluateurs échangent avec le candidat sur ses projets d'entraînement et de formation à partir du document susmentionné. 
« Epreuve certificative de l'UC4 : 
« L'épreuve se déroule au sein de la structure d'alternance et se compose d'une conduite de séance d'entrainement en kick-boxing en sécurité suivie d'un entretien. 
« Le candidat prépare pendant 15 minutes au maximum l'espace et le matériel nécessaires à la mise en œuvre de la séance d'entrainement. 
« Le candidat conduit la séance d'entraînement en kick-boxing en sécurité pendant une durée comprise entre 40 minutes à 60 minutes au maximum, pour six kick-boxeurs. 
« Cette conduite de séance est suivie d'un entretien d'une durée maximum de 20 minutes portant sur les aspects sécuritaires liées à la discipline parmi lesquels : la sécurité des pratiquants et des tiers, la prévention des conduites à risques ou l'éthique sportive.