« ANNEXE 30
« LISTE DES ACTES CCAM POUR LESQUELS LE SUPPLÉMENT YYYY614 DE LA CCAM (YYYY614 : SUPPLÉMENT POUR SOINS CHIRURGICAUX DENTAIRES POUR UN PATIENT EN ALD ET TRAITÉ PAR ANTICOAGULANTS ORAUX DIRECTS [AOD] OU PAR ANTIVITAMINE K [AVK]) EST APPLICABLE 
Liste des actes concernés par le supplément : 
YYYY614 : Supplément pour soins chirurgicaux dentaires pour un patient 
en ALD et traité par anticoagulants oraux directs [AOD] ou par antivitamine K [AVK] 
Codes 
Libellés 
HBED001 
Réimplantation d'1 dent permanente expulsée 
HBED003 
Réimplantation de 2 dents permanentes expulsées 
HBED021 
Réimplantation de 3 dents permanentes expulsées, ou plus 
HBED009 
Réduction de fracture alvéolaire en denture permanente 
HBED001 
Réimplantation d'1 dent permanente expulsée 
HBED003 
Réimplantation de 2 dents permanentes expulsées 
HBED021 
Réimplantation de 3 dents permanentes expulsées, ou plus 
HBGD035 
Avulsion d'1 dent temporaire sur arcade 
HBGD037 
Avulsion de 2 dents temporaires sur arcade 
HBGD309 
Avulsion de 3 dents temporaires sur arcade 
HBGD284 
Avulsion de 4 dents temporaires sur arcade 
HBGD065 
Avulsion de 5 dents temporaires sur arcade 
HBGD462 
Avulsion de 6 dents temporaires sur arcade 
HBGD464 
Avulsion de 7 dents temporaires sur arcade 
HBGD263 
Avulsion de 8 dents temporaires sur arcade 
HBGD280 
Avulsion de 9 dents temporaires sur arcade 
HBGD093 
Avulsion de 10 dents temporaires sur arcade 
HBGD362 
Avulsion de 11 dents temporaires sur arcade 
HBGD054 
Avulsion de 12 dents temporaires sur arcade 
HBGD111 
Avulsion de 13 dents temporaires sur arcade 
HBGD174 
Avulsion de 14 dents temporaires sur arcade 
HBGD057 
Avulsion de 15 dents temporaires sur arcade 
HBGD133 
Avulsion de 16 dents temporaires sur arcade 
HBGD123 
Avulsion de 17 dents temporaires sur arcade 
HBGD468 
Avulsion de 18 dents temporaires sur arcade 
HBGD282 
Avulsion de19 dents temporaires sur arcade 
HBGD201 
Avulsion de 20 dents temporaires sur arcade 
HBGD042 
Avulsion d'1 dent temporaire retenue, incluse ou réincluse 
HBGD026 
Avulsion de 2 dents temporaires retenues, incluses ou réincluses 
HBGD036 
Avulsion d'1 dent permanente sur arcade sans alvéolectomie 
HBGD043 
Avulsion de 2 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie 
HBGD319 
Avulsion de 3 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie 
HBGD489 
Avulsion de 4 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie 
HBGD497 
Avulsion de 5 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie 
HBGD106 
Avulsion de 6 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie 
HBGD076 
Avulsion de 7 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie 
HBGD422 
Avulsion de 8 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie 
HBGD420 
Avulsion de 9 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie 
HBGD064 
Avulsion de 10 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie 
HBGD356 
Avulsion de 11 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie 
HBGD146 
Avulsion de 12 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie 
HBGD382 
Avulsion de 13 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie 
HBGD247 
Avulsion de 14 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie 
HBGD197 
Avulsion de 15 dents permanente sur arcade sans alvéolectomie 
HBGD333 
Avulsion de 16 dents permanente sur arcade sans alvéolectomie 
HBGD261 
Avulsion de 17 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie 
HBGD499 
Avulsion de 18 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie 
HBGD461 
Avulsion de 19 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie 
HBGD278 
Avulsion de 20 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie 
HBGD258 
Avulsion de 21 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie 
HBGD311 
Avulsion de 22 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie 
HBGD235 
Avulsion de 23 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie 
HBGD374 
Avulsion de 24 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie 
HBGD475 
Avulsion de 25 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie 
HBGD285 
Avulsion de 26 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie 
HBGD338 
Avulsion de 27 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie 
HBGD193 
Avulsion de 28 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie 
HBGD345 
Avulsion de 29 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie 
HBGD414 
Avulsion de 30 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie 
HBGD245 
Avulsion de 31 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie 
HBGD283 
Avulsion de 32 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie 
HBGD022 
Avulsion d'1 dent permanente sur arcade avec alvéolectomie 
HBGD034 
Avulsion de 2 dents permanentes sur arcade avec alvéolectomie 
HBGD287 
Avulsion de 3 dents permanentes sur arcade avec alvéolectomie 
HBGD078 
Avulsion de 4 dents permanentes sur arcade avec alvéolectomie 
HBGD060 
Avulsion de 5 dents permanentes sur arcade avec alvéolectomie 
HBGD312 
Avulsion de 6 dents permanentes sur arcade avec alvéolectomie 
HBGD142 
Avulsion de 7 dents permanentes sur arcade avec alvéolectomie 
HBGD231 
Avulsion de 8 dents à 10 dents permanentes sur arcade avec alvéolectomie 
HBGD349 
Avulsion de 11 dents à 13 dents permanentes sur arcade avec alvéolectomie 
HBGD067 
Avulsion de 14 dents à 16 dents permanentes sur arcade avec alvéolectomie 
HBGD418 
Avulsion de 17 dents à 19 dents permanentes sur arcade avec alvéolectomie 
HBGD441 
Avulsion de 20 dents à 22 dents permanentes sur arcade avec alvéolectomie 
HBGD105 
Avulsion de 23 dents à 25 dents permanentes sur arcade avec alvéolectomie 
HBGD191 
Avulsion de 26 dents à 28 dents permanentes sur arcade avec alvéolectomie 
HBGD262 
Avulsion de 29 dents à 32 dents permanentes sur arcade avec alvéolectomie 
HBGD031 
Avulsion d'1 dent permanente sur arcade avec séparation des racines 
HBGD032 
Avulsion de 2 dents permanentes sur arcade avec séparation des racines 
HBGD415 
Avulsion de 3 dents permanentes sur arcade avec séparation des racines 
HBGD169 
Avulsion de 4 dents permanentes sur arcade avec séparation des racines 
HBGD039 
Avulsion d'1 dent ankylosée sur arcade, avec section coronoradiculaire et séparation des racines 
HBGD002 
Avulsion de 2 dents ankylosées sur arcade, avec section coronoradiculaire et séparation des racines 
HBGD453 
Avulsion de 3 dents ankylosées sur arcade, avec section coronoradiculaire et séparation des racines 
HBGD218 
Avulsion de 4 dents ankylosées sur arcade, avec section coronoradiculaire et séparation des racines 
HBGD480 
Avulsion de 5 dents ankylosées sur arcade, avec section coronoradiculaire et séparation des racines 
HBGD206 
Avulsion de 6 dents ankylosées sur arcade, avec section coronoradiculaire et séparation des racines 
HBGD396 
Avulsion de 7 dents ankylosées sur arcade, avec section coronoradiculaire et séparation des racines 
HBGD113 
Avulsion de 8 dents à 10 dents ankylosées sur arcade, avec section coronoradiculaire et séparation des racines 
HBGD438 
Avulsion de 11 dents à 13 dents ankylosées sur arcade, avec section coronoradiculaire et séparation des racines 
HBGD122 
Avulsion de 14 dents à 16 dents ankylosées sur arcade, avec section coronoradiculaire et séparation des racines 
HBGD028 
Avulsion d'une incisive permanente retenue ou à l'état de germe 
HBGD126 
Avulsion de 2 incisives permanentes retenues ou à l'état de germe 
HBGD062 
Avulsion de 3 incisives permanentes retenues ou à l'état de germe 
HBGD430 
Avulsion de 4 incisives permanentes retenues ou à l'état de germe 
HBGD372 
Avulsion de 5 à 6 incisives permanentes retenues ou à l'état de germe 
HBGD148 
Avulsion de 7 à 8 incisives permanentes retenues ou à l'état de germe 
HBGD014 
Avulsion d'1 canine permanente retenue ou à l'état de germe 
HBGD015 
Avulsion de 2 canines permanentes retenues ou à l'état de germe 
HBGD145 
Avulsion de 3 canines permanentes retenues ou à l'état de germe 
HBGD416 
Avulsion de 4 canines permanentes retenues ou à l'état de germe 
HBGD459 
Avulsion d'1 prémolaire retenue ou à l'état de germe 
HBGD386 
Avulsion de 2 prémolaires retenues ou à l'état de germe 
HBGD279 
Avulsion de 3 prémolaires retenues ou à l'état de germe 
HBGD199 
Avulsion de 4 prémolaires retenues ou à l'état de germe 
HBGD385 
Avulsion de 5 à 6 prémolaires retenues ou à l'état de germe 
HBGD359 
Avulsion de 7 à 8 prémolaires retenues ou à l'état de germe 
HBGD047 
Avulsion d'une première ou d'une deuxième molaire permanente retenue ou à l'état de germe 
HBGD492 
Avulsion de 2 premières ou deuxièmes molaires permanentes retenues ou à l'état de germe 
HBGD316 
Avulsion de 3 premières ou deuxièmes molaires permanentes retenues ou à l'état de germe 
HBGD117 
Avulsion de 4 premières ou deuxièmes molaires permanentes retenues ou à l'état de germe 
HBGD181 
Avulsion de 5 à 6 premières ou deuxièmes molaires permanentes retenues ou à l'état de germe 
HBGD210 
Avulsion de 7 à 8 premières ou deuxièmes molaires permanentes retenues ou à l'état de germe 
HBGD018 
Avulsion d'une troisième molaire maxillaire retenue ou à l'état de germe 
HBGD004 
Avulsion d'une troisième molaire mandibulaire retenue ou à l'état de germe 
HBGD025 
Avulsion de 2 troisièmes molaires retenues ou à l'état de germe 
HBGD021 
Avulsion de 3 troisièmes molaires retenues ou à l'état de germe 
HBGD038 
Avulsion de 4 troisièmes molaires retenues ou à l'état de germe 
HBGD044 
Avulsion d'1 dent à couronne sousmuqueuse ou en désinclusion muqueuse 
HBGD322 
Avulsion de 2 dents à couronne sousmuqueuse ou en désinclusion muqueuse 
HBGD160 
Avulsion de 3 dents à couronne sousmuqueuse ou en désinclusion muqueuse 
HBGD403 
Avulsion de 4 dents à couronne sousmuqueuse ou en désinclusion muqueuse 
HBGD300 
Avulsion d'une dent en désinclusion avec couronne sous muqueuse en position palatine ou linguale 
HBGD358 
Avulsion de 2 dents en désinclusion avec couronnes sous muqueuses en position palatine et/ ou linguale 
HBGD003 
Avulsion d'1 odontoïde inclus ou d'1 dent surnuméraire à l'état de germe 
HBGD402 
Avulsion de 2 odontoïdes inclus ou de 2 dents surnuméraires à l'état de germe 
HBGD281 
Avulsion de 3 odontoïdes inclus ou de 3 dents surnuméraires à l'état de germe 
HBGD171 
Avulsion de 4 odontoïdes inclus ou de 4 dents surnuméraires à l'état de germe 
HBGD040 
Avulsion de plusieurs dents surnuméraires à l'état de germe ou de plusieurs odontoïdes 
HBGD016 
Avulsion d'1 racine incluse 
HBGD466 
Avulsion de 2 racines incluses 
HBGD299 
Avulsion de 3 racines incluses 
HBGD102 
Avulsion de 4 racines incluses 
HBGD159 
Avulsion de 5 racines incluses 
HBGD465 
Avulsion de 6 racines incluses 
HBGD017 
Avulsion d'une dent ectopique 
HBGD190 
Avulsion de 2 dents ectopiques 
HBGD397 
Avulsion de 3 dents ectopiques 
HBGD080 
Avulsion de 4 dents ectopiques 
HBGB005 
Curetage périapical avec résection de l'apex d'une racine dentaire endodontiquement traitée 
HBGB003 
Curetage périapical avec résection de l'apex et obturation radiculaire d'une incisive ou d'une canine 
HBGB002 
Curetage périapical avec résection de l'apex et obturation radiculaire d'une prémolaire 
HBGB004 
Curetage périapical avec résection de l'apex et obturation radiculaire d'une molaire 
LBFA023 
Exérèse de lésion de l'os maxillaire et/ ou du corps de la mandibule de moins de 2 cm de grand axe, par abord intrabuccal 
LBFA030 
Exérèse de lésion de l'os maxillaire et/ ou du corps de la mandibule de 2 cm à 4 cm de grand axe, par abord intrabuccal 
LBFA002 
Exérèse de lésion de l'os maxillaire et/ ou du corps de la mandibule de plus de 4 cm de grand axe, par abord intrabuccal 
HBGB005 
Curetage périapical avec résection de l'apex d'une racine dentaire endodontiquement traitée 
HBGB003 
Curetage périapical avec résection de l'apex et obturation radiculaire d'une incisive ou d'une canine 
HBGB002 
Curetage périapical avec résection de l'apex et obturation radiculaire d'une prémolaire 
HBGB004 
Curetage périapical avec résection de l'apex et obturation radiculaire d'une molaire 
HAJA007 
Parage et/ ou suture de plaies muqueuses intrabuccales multiples 
HAJA008 
Parage et/ ou suture de plaie du voile du palais 
HAJA009 
Parage et/ ou suture de plaie de la langue 
HAJA010 
Parage et/ ou suture d'une plaie muqueuse intrabuccale 
LCJA003 
Évacuation de collection périmaxillaire ou périmandibulaire, par abord intrabuccal 
HASA013 
Fermeture d'une communication buccosinusienne et/ ou bucconasale par lambeau palatin, par abord intrabuccal 
HASA018 
Fermeture d'une communication buccosinusienne par lambeau de glissement vestibulojugal, par abord intrabuccal 
HASA025 
Fermeture d'une communication buccosinusienne par lambeau de transposition du corps adipeux de la joue, par abord intrabuccal 
HAJA006 
Parage et/ ou suture de plaie transfixiante de lèvre 
HBPA001 
Dégagement d'une dent retenue ou incluse, avec pose d'un dispositif de traction orthodontique et aménagement parodontal par greffe ou lambeau 
HBPD002 
Dégagement d'une dent retenue ou incluse avec pose d'un dispositif de traction orthodontique sans aménagement parodontal 
HAFA015 
Exérèse de lésion de la muqueuse de la bouche ou de l'oropharynx de moins de 2 cm de grand axe, par abord intrabuccal 
HAFA032 
Exérèse de lésion de la muqueuse de la bouche ou de l'oropharynx de 2 cm à 4 cm de grand axe, par abord intrabuccal 
LBFA015 
Exérèse de lésion du ramus de la mandibule, par abord intrabuccal 
».