A N N E X E
    R E P U B L I Q U E  F R A N Ç A I S E
    LIBERTE - EGALITE - FRATERNITE
    No 
    LIVRET
    DE
    CIRCULATION
    LOI DU 3 JANVIER 1969
    Mod. 00 60 00 53 U
    PHOTOGRAPHIE
    conforme à la norme
    NF Z 12-010
    et fixée par oeillets
    TIMBRE SEC
    Taille : .................... 
    SIGNES PARTICULIERS
    SIGNATURE DU TITULAIRE :
    NOUS Préfet, Sous-Préfet d .................... 
    VU
    1o La demande de M. .................... 
    né ....................  le ....................  à .................... 
    département d .................... 
    de .................... 
    et de .................... 
    nationalité ....................  profession .................... 
    2o La loi du 3 janvier 1969 et le décret du 31 juillet 1970,
    lui délivrons le présent LIVRET DE CIRCULATION qui devra être visé tous les ANS et présenté à toute réquisition des officiers ou agents de police judiciaire ou des agents de la force ou de l'autorité publique.
    Fait le .................... 
    par .................... 
    Validité à proroger le .................... 
    R E P U B L I Q U E  F R A N Ç A I S E
    LIBERTE - EGALITE - FRATERNITE
    No 
    CARNET
    DE
    CIRCULATION
    LOI DU 3 JANVIER 1969
    Mod. 00 60 00 54 W
    PHOTOGRAPHIE
    conforme à la norme
    NF Z 12-010
    et fixée par oeillets
    TIMBRE SEC
    Taille : .................... 
    SIGNES PARTICULIERS
    SIGNATURE DU TITULAIRE :
    NOUS Préfet, Sous-Préfet .................... 
    VU
    1o La demande de M. .................... 
    né ....................  le ....................  à .................... 
    département d .................... 
    de .................... 
    et de .................... 
    nationalité ....................  activités exercées .................... 
    2o Les pièces justificatives d'état civil ci-après désignées :
    2o La loi du 3 janvier 1969 et le décret du 31 juillet 1970,
    lui délivrons le présent CARNET DE CIRCULATION qui devra être visé CHAQUE TRIMESTRE et présenté à toute réquisition des officiers ou agents de police judiciaire ou des agents de la force ou de l'autorité publique.
    Fait le .................... 
    par .................... 
    Validité à proroger le .................... 
    R E P U B L I Q U E  F R A N Ç A I S E
    LIBERTE - EGALITE - FRATERNITE
    No 
    LIVRET SPECIAL
    DE
    CIRCULATION
    « A »
    LOI DU 3 JANVIER 1969
    Mod. 00 60 00 51 P
    PHOTOGRAPHIE
    conforme à la norme
    NF Z 12-010
    et fixée par oeillets
    TIMBRE SEC
    Taille : .................... 
    SIGNES PARTICULIERS
    SIGNATURE DU TITULAIRE :
    NOUS Préfet, Sous-Préfet d .................... 
    VU
    1o La demande de M. .................... 
    né ....................  le ....................  à .................... 
    département d .................... 
    de .................... 
    et de .................... 
    nationalité ....................  profession .................... 
    2o La loi du 3 janvier 1969 et le décret du 31 juillet 1970,
    lui délivrons le présent LIVRET SPECIAL DE CIRCULATION qui devra être présenté à toute réquisition des officiers ou agents de police judiciaire ou des agents de la force ou de l'autorité publique.
    Fait le .................... 
    par .................... 
    Validité à proroger le .................... 
    R E P U B L I Q U E  F R A N Ç A I S E
    LIBERTE - EGALITE - FRATERNITE
    No 
    LIVRET SPECIAL
    DE
    CIRCULATION
    « B »
    LOI DU 3 JANVIER 1969
    Mod. 00 60 00 52 S
    PHOTOGRAPHIE
    conforme à la norme
    NF Z 12-010
    et fixée par oeillets
    TIMBRE SEC
    Taille : .................... 
    SIGNES PARTICULIERS
    SIGNATURE DU TITULAIRE :
    NOUS Préfet, Sous-Préfet d .................... 
    VU
    1o La demande de M. .................... 
    né ....................  le ....................  à .................... 
    département d .................... 
    de .................... 
    et de .................... 
    nationalité ....................  profession .................... 
    2o La loi du 3 janvier 1969 et le décret du 31 juillet 1970,
    lui délivrons le présent LIVRET SPECIAL DE CIRCULATION qui devra être présenté à toute réquisition des officiers ou agents de police judiciaire ou des agents de la force ou de l'autorité publique.
    Fait le .................... 
    par .................... 
    Validité à proroger le ....................