I. - En application des conventions entre le comité économique des produits de santé et les sociétés ASTRAZENECA, BB FARMA, BRISTOL-MYERS SQUIBB, GLAXOSMITHKLINE, INTER TRADE PHARMA, LUNDBECK SA, MEDIWIN LIMITED, ROCHE SA, VIIV HEALTHCARE SAS, les prix des spécialités pharmaceutiques visées ci-dessous sont les suivants à compter du 1er octobre 2015 :
N° CIP
PRÉSENTATION
PFHT
PPTTC
34009 495 087 9 2
ARAVA 10 mg (léflunomide), comprimés pelliculés (B/30) (laboratoires MEDIWIN LIMITED)
39,77 €
50,53 €
34009 495 062 6 2
ARAVA 10 mg (léflunomide), comprimés pelliculés (B/30) (laboratoires BB FARMA)
39,77 €
50,53 €
34009 495 088 5 3
ARAVA 20 mg (léflunomide), comprimés pelliculés (B/30) (laboratoires MEDIWIN LIMITED)
39,77 €
50,53 €
34009 495 060 3 3
ARAVA 20 mg (léflunomide), comprimés pelliculés (B/30) (laboratoires BB FARMA)
39,77 €
50,53 €
34009 495 044 8 0
CELLCEPT 250 mg (mycophénolate mofétil), gélules (B/100) (laboratoires MEDIWIN LIMITED)
42,22 €
53,41 €
34009 359 525 8 5
CELLCEPT 250 mg (mycophénolate mofétil), gélules (B/100) (laboratoires ROCHE)
44,44 €
56,02 €
34009 495 110 0 6
CELLCEPT 500 mg (mycophénolate mofétil), comprimés (B/50) (laboratoires BB FARMA)
42,22 €
53,41 €
34009 495 045 4 1
CELLCEPT 500 mg (mycophénolate mofétil), comprimés (B/50) (laboratoires MEDIWIN LIMITED)
42,22 €
53,41 €
34009 359 527 0 7
CELLCEPT 500 mg (mycophénolate mofétil), comprimés (B/50) (laboratoires ROCHE)
44,44 €
56,02 €
34009 346 627 1 3
COMBIVIR 150 mg/300 mg (lamivudine, zidovudine), comprimés pelliculés sécables (B/60) (laboratoires VIIV HEALTHCARE SAS)
216,13 €
256,24 €
34009 359 553 1 9
EBIXA 10 mg (chlorhydrate de mémantine), comprimés pelliculés (B/56) (laboratoires LUNDBECK SAS)
44,45 €
56,03 €
34009 495 000 2 4
EBIXA 10 mg (mémantine), comprimés pelliculés (B/56) (laboratoires BB FARMA)
42,23 €
53,42 €
34009 387 403 0 1
EBIXA 20 mg (chlorhydrate de mémantine), comprimés pelliculés (B/28) (laboratoires LUNDBECK SAS)
44,45 €
56,03 €
34009 495 000 3 1
EBIXA 20 mg (mémantine), comprimés pelliculés (B/28) (laboratoires BB FARMA)
42,23 €
53,42 €
34009 341 452 9 2
EPIVIR 150 mg (lamivudine), comprimés pelliculés (B/60) (laboratoires VIIV HEALTHCARE SAS)
103,93 €
125,98 €
34009 358 488 1 9
EPIVIR 300 mg (lamivudine), comprimés pelliculés (B/30) (laboratoires VIIV HEALTHCARE SAS)
103,93 €
125,98 €
34009 495 100 5 4
EVISTA 60 mg (chlorhydrate de raloxifène), comprimés pelliculés (B/28) (laboratoires INTER TRADE PHARMA)
13,92 €
18,57 €
34009 495 077 3 3
EVISTA 60 mg (chlorhydrate de raloxifène), comprimés pelliculés (B/28) (laboratoires BB FARMA)
13,92 €
18,57 €
34009 495 036 5 0
EVISTA 60 mg (chlorhydrate de raloxifène), comprimés pelliculés (B/28) (laboratoires MEDIWIN LIMITED)
13,92 €
18,57 €
34009 495 101 1 5
EVISTA 60 mg (chlorhydrate de raloxifène), comprimés pelliculés (B/84) (laboratoires INTER TRADE PHARMA)
39,67 €
52,42 €
34009 495 079 6 2
EVISTA 60 mg (chlorhydrate de raloxifène), comprimés pelliculés (B/84) (laboratoires BB FARMA)
39,67 €
52,42 €
34009 495 037 1 1
EVISTA 60 mg (chlorhydrate de raloxifène), comprimés pelliculés (B/84) (laboratoires MEDIWIN LIMITED)
39,67 €
52,42 €
34009 372 330 2 6
FORTUM 1 g (ceftazidime), poudre pour solution injectable (IM, IV) en flacon (B/1) (laboratoires GLAXOSMITHKLINE)
7,38 €
9,75 €
34009 372 332 5 5
FORTUM 2 g (ceftazidime), poudre pour solution injectable (IV) en flacon (B/1) (laboratoires GLAXOSMITHKLINE)
14,76 €
19,71 €
34009 372 333 1 6
FORTUMSET 1 g (céftazidime), poudre pour solution pour perfusion (IV) en flacon (B/1) (laboratoires GLAXOSMITHKLINE)
7,38 €
9,75 €
34009 373 066 7 6
FORTUMSET 2 g (céftazidime), poudre pour solution pour perfusion (IV) en flacon (B/1) (laboratoires GLAXOSMITHKLINE)
14,76 €
19,71 €
34009 495 105 7 3
KEPPRA 1000 mg (lévétiracétam), comprimés pelliculés (B/60) (laboratoires INTER TRADE PHARMA)
54,82 €
68,23 €
34009 495 048 3 1
KEPPRA 1000 mg (lévétiracétam), comprimés pelliculés (B/60) (laboratoires MEDIWIN LIMITED)
54,82 €
68,23 €
34009 495 000 6 2
KEPPRA 250 mg (lévétiracétam), comprimés pelliculés (B/60) (laboratoires MEDIWIN LIMITED)
13,84 €
18,46 €
34009 495 104 0 5
KEPPRA 500 mg (lévétiracétam), comprimés pelliculés (B/60) (laboratoires INTER TRADE PHARMA)
27,60 €
36,22 €
34009 495 089 1 4
KEPPRA 500 mg (lévétiracétam), comprimés pelliculés (B/60) (laboratoires BB FARMA)
27,60 €
36,22 €
34009 495 050 8 1
KEPPRA 500 mg (lévétiracétam), comprimés pelliculés (B/60) (laboratoires MEDIWIN LIMITED)
27,60 €
36,22 €
34009 338 986 6 3
LAMICTAL 100 mg (lamotrigine), comprimés dispersibles ou à croquer (B/30) (laboratoires GLAXOSMITHKLINE)
15,99 €
21,37 €
34009 341 473 6 4
LAMICTAL 200 mg (lamotrigine), comprimés dispersibles ou à croquer (B/30) (laboratoires GLAXOSMITHKLINE)
29,97 €
39,01 €
34009 338 984 3 4
LAMICTAL 25 mg (lamotrigine), comprimés dispersibles ou à croquer (B/30) (laboratoires GLAXOSMITHKLINE)
5,41 €
7,09 €
34009 341 471 3 5
LAMICTAL 50 mg (lamotrigine), comprimés dispersibles ou à croquer (B/30) (laboratoires GLAXOSMITHKLINE)
8,93 €
11,84 €
34009 344 835 6 1
LAMICTAL 5 mg (lamotrigine), comprimés dispersibles (B/30) (laboratoires GLAXOSMITHKLINE)
2,74 €
3,60 €
34009 387 830 6 3
MERONEM 1 g (méropénème), poudre pour solution injectable (IV), 1348 mg en flacon (B/10) (laboratoires ASTRAZENECA)
224,25 €
265,58 €
34009 495 098 0 5
OPTRUMA 60 mg (chlorhydrate de raloxifène), comprimés pelliculés (B/28) (laboratoires INTER TRADE PHARMA)
13,92 €
18,57 €
34009 495 035 9 9
OPTRUMA 60 mg (chlorhydrate de raloxifène), comprimés pelliculés (B/28) (laboratoires MEDIWIN LIMITED)
13,92 €
18,57 €
34009 495 099 7 3
OPTRUMA 60 mg (chlorhydrate de raloxifène), comprimés pelliculés (B/84) (laboratoires INTER TRADE PHARMA)
39,67 €
52,42 €
34009 495 038 8 9
OPTRUMA 60 mg (chlorhydrate de raloxifène), comprimés pelliculés (B/84) (laboratoires MEDIWIN LIMITED)
39,67 €
52,42 €
34009 398 972 1 9
REVIA 50 mg (chlorhydrate de naltrexone), comprimés pelliculés sécables sous plaquette thermoformée (PVC/Aclar/PVC/Aluminium) B/28 (laboratoires BRISTOL-MYERS SQUIBB)
24,98 €
33,14 €
34009 490 283 4 4
SINGULAIR 10 mg (montélukast sodique), comprimés pelliculés (B/28) (laboratoires BB FARMA)
16,76 €
22,41 €
34009 490 271 6 3
SINGULAIR 10 mg (montélukast sodique), comprimés pelliculés (B/28) (laboratoires INTER TRADE PHARMA)
16,76 €
22,41 €
34009 490 284 0 5
SINGULAIR 4 mg (montélukast sodique), comprimés à croquer (B/28) (laboratoires BB FARMA)
16,76 €
22,41 €
34009 490 281 1 5
SINGULAIR 5 mg (montélukast sodique), comprimés à croquer (B/28) (laboratoires BB FARMA)
16,76 €
22,41 €
34009 490 254 4 2
SINGULAIR 5 mg (montélukast sodique), comprimés à croquer (B/28) (laboratoires INTER TRADE PHARMA)
16,76 €
22,41 €
34009 311 127 2 3
VALIUM ROCHE 10 mg (diazépam), comprimés sécables (B/30) (laboratoires ROCHE)
0,95 €
1,31 €
34009 311 126 6 2
VALIUM ROCHE 2 mg (diazépam), comprimés sécables (B/40) (laboratoires ROCHE)
0,61 €
0,93 €
34009 311 128 9 1
VALIUM ROCHE 5 mg (diazépam), comprimés sécables (B/40) (laboratoires ROCHE)
0,66 €
0,98 €
II. - Les prix des spécialités pharmaceutiques visées ci-dessous sont les suivants à compter du 1er octobre 2015 :
N° CIP
PRÉSENTATION
PFHT
PPTTC
34009 279 965 1 1
MEROPENEM MYLAN 1 g, poudre pour solution injectable/pour perfusion, 1348 mg de poudre en flacon (B/10) (laboratoires MYLAN SAS)
130,50 €
163,47 €
34009 491 252 5 8
MEROPENEM PANPHARMA 1 g, poudre pour solution injectable en flacon (B/10) (laboratoires PANPHARMA)
130,50 €
163,47 €
34009 416 375 6 8
MEROPENEM SANDOZ 1 g, poudre pour solution injectable/pour perfusion en flacon (B/10) (laboratoires SANDOZ)
130,50 €
163,47 €
34009 216 967 7 6
MEROPENEM STRAVENCON 1 g, poudre pour solution injectable ou pour perfusion (B/10) (laboratoires MEDIPHA SANTE SN)
130,50 €
163,47 €