En application de la convention entre le comité économique des produits de santé et l'Union française des orthoprothésistes (UFOP), les tarifs et les prix limite de vente au public (PLV) TTC des références visées ci-dessous sont fixés comme suit. Ils prennent effet à compter du treizième jour suivant la date de la publication du présent avis au Journal officiel.
CODE OU LIBELLÉ
TARIF
(en euros TTC)
PLV
(en euros TTC)
PS 9 C 01
435,54
435,54
PS 9 C 02
448,30
448,30
PS 9 R 11
352,57
352,57
PS 8 C 01
435,54
435,54
PS 8 C 02
448,30
448,30
PS 7 C 10
591,49
591,49
PS 7 C 11
670,71
670,71
PS 6 C 10
742,52
742,52
PS 6 S 10
747,01
747,01
PS 5 C 10
860,85
860,85
PS 5 S 10
747,01
747,01
PS 4 C 10
746,76
746,76
PS 4 C 11
897,79
897,79
PS 4 S 10
807,09
807,09
PS 3 C 10
746,76
746,76
PS 3 C 11
897,79
897,79
PS 3 S 10
807,09
807,09
PS 2 C 10
760,49
760,49
PS 2 C 11
907,30
907,30
PS 9 S 01
825,31
825,31
PS 9 S 02
484,61
484,61
PS 8 S 01
825,31
825,31
PS 7 D 01
760,22
760,22
PS 7 S 01
760,22
760,22
PS 7 S 20
971,51
971,51
PS 6 D 01
760,22
760,22
PS 6 S 01
760,22
760,22
PS 6 S 20
971,51
971,51
PS 5 D 01
1 186,89
1 186,89
PS 5 S 01
1 186,89
1 186,89
PS 5 S 20
1 374,01
1 374,01
PS 4 D 01
1 192,48
1 192,48
PS 4 S 01
1 192,50
1 192,50
PS 4 S 20
1 425,16
1 425,16
PS 3 D 01
1 159,04
1 159,04
PS 3 S 01
1 159,04
1 159,04
PS 3 S 20
1 393,60
1 393,60
PS 2 D 01
1 296,34
1 296,34
PS 2 S 01
1 296,34
1 296,34
PS 2 S 20
1 523,16
1 523,16
PS 31
11,10
11,10
PS 61
10,38
10,38
PS 32
10,66
10,66
PS 62
10,17
10,17
PS 72
8,40
8,40
PS 42
44,41
44,41
PS 9 R 01 A
317,21
317,21
PS 9 R 01 B
20,12
20,12
PS 8 R 01
479,90
479,90
PS 8 R 02
398,29
398,29
PS 7 R 01
398,29
398,29
PS 6 R 01
929,89
929,89
PS 5 R 01
929,89
929,89
PS 4 R 01
1 435,63
1 435,63
PS 3 R 01
1 435,63
1 435,63
PS 2 R 01
1 563,20
1 563,20
PS 1 R 01
1 563,20
1 563,20
PS 4 Z 01
865,68
865,68
PS 4 Z 20
969,08
969,08
PS 3 Z 01
881,03
881,03
PS 3 Z 20
984,43
984,43
PS 2 Z 01
1 137,30
1 137,30
PS 2 Z 20
1 240,71
1 240,71
PS 1 Z 01
1 381,51
1 381,51
PS 1 Z 02
1 405,52
1 405,52
PS 1 Z 03
1 115,48
1 115,48
AS 9 A 10
64,66
64,66
AS 9 A 31
21,73
21,73
AS 9 A 35
93,45
93,45
AS 9 A 36
93,45
93,45
AS 9 A 37
24,98
24,98
AS 9 A 38
35,84
35,84
AS 9 B 10
149,27
149,27
AS 9 B 11
83,69
83,69
AS 9 T 01
40,87
40,87
AS 7 A 01
73,89
73,89
AS 7 A 10
12,49
12,49
AS 6 A 01
129,83
129,83
AS 6 A 10
51,61
51,61
AS 4  A 01
92,90
92,90
AS 4 C 01
82,58
82,58
AS 3 T 01
57,56
57,56
AS 1 C 01
56,61
56,61
AS 1 T 01
44,64
44,64
AS 1 T 02
52,72
52,72
AS 1 A 01
120,58
120,58
AS 1 A 02
168,44
168,44
AS 9 Z 95
1 183,05
1 183,05
AS 1 Z 01
130,24
130,24
AS 9 S 01
262,55
262,55
AS 9 D 01
884,23
884,23
AS 9 D 02
964,88
964,88
AS 9 D 03
884,23
884,23
AS 9 D 04
1 335,65
1 335,65
AS 9 D 50
84,19
84,19
AS 9 D 51
155,56
155,56
AS 9 D 52
261,27
261,27
AS 9 D 53
22,96
22,96
AS 9 D 54
85,35
85,35
AS 9 R 01
82,40
82,40
AS 9 R 50
265,68
265,68
AS 9 R 02
344,95
344,95
AS 9 Z 02
382,77
382,77
AS 9 A 85
110,84
110,84
AS 9 A 86
240,16
240,16
AS 9 D 87
227,99
227,99
AS 9 D 88
198,73
198,73
AS 9 D 89
214,96
214,96
AS 9 D 90
413,74
413,74
AS 9 D 91
757,92
757,92
AS 9 D 92
579,86
579,86
AS 9 D 93
628,97
628,97
AS 7 A 20
29,32
29,32
AS 7 A 21 
62,48
62,48
AS 7 A 22
39,11
39,11
AS 7 A 02
47,81
47,81
AS 7 A 11
38,02
38,02
AS 7 A 10
12,49
12,49
AS 7 A 12
25,53
25,53
AS 4 Z 10
53,01
53,01
AS 4 Z 11
183,44
183,44
AS 4 Z 12
53,01
53,01
AS 4 A 02
78,79
78,79
AS 4 A 03
142,36
142,36
AS 4 A 04
330,91
330,91
AS 4 A 05
374,37
374,37
AS 3 A 10
77,66
77,66
AS 4 A 15
27,17
27,17
AS 4 A 16
74,99
74,99
AS 4 Z 51
2 871,89
2 871,89
AS 4 Z 52
3 798,50
3 798,50
AS 6 C 05
82,06
82,06
AS 6 C 06
40,49
40,49
AS 6 S 01
90,06
90,06
AS 3 C 05
111,37
111,37
AS 3 C 06
55,94
55,94
AS 3 S 01 
126,07
126,07
AS 6 G 01
113,01
113,01
AS 6 Z 03
850,72
850,72
AS 6 G 02
65,61
65,61
AS 6 S 03
33,16
33,16
AS 3 G 01
113,01
113,01
AS 3 G 02
65,61
65,61
AS 3 S 03
33,16
33,16
AS 1 C 10
333,04
333,04
AS 1 S 10
285,64
285,64
AS 9 A 20
16,30
16,30
AS 9 A 21
17,39
17,39
AS 9 A 22
17,39
17,39
AS 9 A 24
22,81
22,81
AS 9 A 25
22,81
22,81
AS 9 A 30
16,30
16,30
AS 9 A 40
59,22
59,22
AS 9 A 60
35,29
35,29
AS 9 A 61
16,30
16,30
AS 9 A 62
18,78
18,78
AS 6 C 02
6,92
6,92
AS 3 C 01
9,58
9,58
AS 6 C 01
6,92
6,92
AS 3 C 02
6,92
6,92
AS 3 C 03
7,45
7,45
AS 5 C 01
5,32
5,32
AS 4 R 01
93,47
93,47
AS 6 R 50
238,01
238,01
AS 9 Z 01
371,42
371,42
OS 79 G 01
163,15
163,15
OS 79 G 02
217,56
217,56
OS 59 G 01
343,51
343,51
OS 59 U 01
110,80
110,80
OS 59 U 02
111,64
111,64
OS 59 V 01
190,95
190,95
OS 58 C 01
299,94
299,94
OS 58 C 02
335,43
335,43
OS 58 C 03
405,28
405,28
OS 58 G 01
266,75
266,75
OS 58 G 02
328,54
328,54
OS 58 U 01
105,95
105,95
OS 58 U 02
110,18
110,18
OS 58 G 03
371,40
371,40
OS 58 K 01
222,62
222,62
OS 58 L. 01
285,34
285,34
OS 58 N 01
243,63
243,63
OS 58 N 02
311,16
311,16
OS 58 S 01
210,47
210,47
OS 58 V 01
160,96
160,96
OS 57 C 01
342,29
342,29
OS 57 K 01
188,74
188,74
OS 57 L 01
198,99
198,99
OS 57 N 01
203,44
203,44
OS 57 N 02
263,28
263,28
OS 57 S 01
168,08
168,08
OS 57 G 01
234,63
234,63
OS 57 V 01
152,18
152,18
OS 36 C 01
635,05
635,05
OS 36 N 02
434,27
434,27
OS 36 S 02
963,47
963,47
OS 36 G 01
525,49
525,49
OS 36 N 20
876,67
876,67
OS 36 N 21
954,46
954,46
OS 36 C 10
593,04
593,04
OS 36 K 10
283,20
283,20
OS 36 L 10
259,13
259,13
OS 36 N 11
301,78
301,78
OS 36 N 12
376,91
376,91
OS 36 N 22
526,58
526,58
OS 36 S 10
298,18
298,18
OS 36 G 02
462,26
462,26
OS 36 G 10
403,03
403,03
OS 36 V 01
207,04
207,04
OS 38 U 01
140,12
140,12
OS 16 C 01
889,55
889,55
OS 16 C 02
848,33
848,33
OS 16 N 02
532,58
532,58
OS 16 N 12
785,55
785,55
OS 16 G 01
947,41
947,41
OS 13 C 01
699,49
699,49
OS 13 K 01
311,15
311,15
OS 13 L 01
204,12
204,12
OS 13 N 01
329,97
329,97
OS 13 N 02
492,41
492,41
OS 13 S 01
312,05
312,05
OS 13 G 01
425,75
425,75
OS 13 V 01
216,52
216,52
AS 8 A 01
63,56
63,56
AS 89 A 01
36,43
36,43
AS 89 A 02
81,50
81,50
AS 78 A 01
63,06
63,06
AS 78 A 02
116,37
116,37
AS 78 D 01
86,03
86,03
AS 78 G 01
68,77
68,77
AS 4 A 10
39,47
39,47
AS 4 A 01
92,90
92,90
AS 1 C 01
56,61
56,61
AS 1 A 01
120,58
120,58
AS 1 A 02
168,44
168,44
AS 1 S 01
204,84
204,84
AS 78 S 01
77,37
77,37
AS 4 A 20
320,13
320,13
AS 4 A 21
78,66
78,66
AS 7 A 25
83,26
83,26
AS 1 N 01
207,82
207,82
AS 1 N 02
423,50
423,50
AS 78 N 01
62,51
62,51
AS 78 C 01
9,03
9,03
AS 68 C 01
13,56
13,56
AS 67 C 01
6,92
6,92
AS 6 C 01
6,92
6,92
AS 3 C 01
9,58
9,58
AS 67 C 02
6,92
6,92
AS 5 C 01
5,32
5,32
AS 34 C 01
9,58
9,58
AS 3 C 02
6,92
6,92
AS 36 C 01
12,05
12,05
AS 13 C 01
13,06
13,06
Prothèses myoélectriques
0,00
0,00
Prothèse d'avant-bras pour adulte mue par énergie électrique, double emboîture, trois batteries (moulage non compris, chargeur non compris, gant non compris)
7 216,91
7 216,91
Prothèse de bras pour adulte, coude mécanique, avant-bras myoélectrique incluant la main myoélectrique, double emboîture, trois batteries (moulage non compris, chargeur non compris, gant non compris)
8 018,78
8 018,78
Prothèse d'avant-bras mue pour enfant ou pour adolescent par énergie électrique, double emboîture, trois batteries (moulage non compris, chargeur non compris, gant non compris)
10 424,42
10 424,42
Prothèse de bras pour enfant ou pour adolescent, coude mécanique, avant-bras myoélectrique incluant la main myoélectrique, double emboîture, trois batteries (moulage non compris, chargeur non compris, gant non compris)
11 226,29
11 226,29
Adjonctions, chargeur pour un adulte
180,51
180,51
Adjonctions, chargeur pour un enfant ou pour un adolescent
280,65
280,65
Adjonctions, batteries pour un adulte
220,43
220,43
Adjonctions, batteries pour un enfant ou pour un adolescent
220,43
220,43
Adjonctions, pronosupination passive
180,51
180,51
Adjonctions, pronosupination active et mécanique
461,17
461,17
Adjonctions, pronosupination électrique par commande à harnais (après test positif réalisé dans le service de rééducation fonctionnelle)
1 764,12
1 764,12
Adjonctions, pronosupination électrique à quatre canaux (après test positif réalisé dans le service de rééducation fonctionnelle)
2 044,79
2 044,79
Adjonctions, pince étau électrique
3 808,92
3 808,92
Adjonctions, gants en chlorure de polyvinyle pour un adulte. Ces deux types de gants ne peuvent être pris en charge que dans la limite d'un montant annuel, de date à date, de 541,55 euros.
90,26
90,26
Adjonctions, gants en chlorure de polyvinyle pour un enfant ou pour un adolescent. Ces gants ne peuvent être pris en charge que dans la limite d'un montant annuel, de date à date, de 1 202,81 euros.
200,46
200,46
Adjonctions, gants en silicone, pour enfant, adolescent. Ces gants ne peuvent être pris en charge que dans la limite d'un montant annuel, de date à date, de 1 202,81 euros.
265,64
265,64
Adjonctions, gants en silicone, pour adulte. Ces gants ne peuvent être pris en charge que dans la limite d'un montant annuel, de date à date de 541,55 euros.
265,64
265,64
PSMA 1
4 159,65
4 159,65
PSMA 2
4 449,27
4 449,27
PSME 1
2 780,22
2 780,22
PSME 2
3 650,09
3 650,09
PSMA 3
464,34
464,34
PSMA 4
385,92
385,92
PSMA 5
2 240,77
2 240,77
PSMA 6
3 283,86
3 283,86
PSMA 7
151,28
151,28
PSMA 17
1 628,06
1 628,06
PSMA 18
1 359,30
1 359,30
PSMA 23
383,53
383,53
PSMA 22
266,51
266,51
PSMA 8
4 956,29
4 956,29
PSMA 9
4 141,33
4 141,33
PSMA 14
6 903,46
6 903,46
PSMA 12
4 974,24
4 974,24
PSMA 13
4 507,54
4 507,54
PSMA 16
6 349,49
6 349,49
PSMA 24
7 289,46
7 289,46
PSMA 10
5 360,23
5 360,23
PSMA 11
4 893,53
4 893,53
PSMA 15
6 735,48
6 735,48
PSMA 19
1 960,54
1 960,54
PSMA 20
3 204,73
3 204,73
PSMA 25
6 187,23
6 187,23
PSMA 21
4 141,12
4 141,12
PSME 6
68,85
68,85
PSME 7
352,91
352,91
PSME 8
6 404,98
6 404,98
PSME 5
5 595,67
5 595,67
PSMC 6
787,96
787,96
PSMC 5
1 005,27
1 005,27
PSMC 2
430,88
430,88
PSMC 4
766,35
766,35
Réparations, renouvellement d'une double emboîture (emboîture en contact avec le moignon et celle le recouvrant) pour prothèse d'avant-bras (adaptation, démontage, remontage, vérification du fonctionnement de la main ou de la pince étau électrique compris)
1 924,51
1 924,51
Réparations, renouvellement d'une double emboîture (emboîture en contact avec le moignon et celle le recouvrant) pour prothèse de bras (adaptation, démontage, remontage, vérification du fonctionnement de la main ou de la pince étau électrique compris)
2 205,17
2 205,17
AI 1 C 1 01
1 143,86
1 143,86
AI 1 D 1 01
1 629,87
1 629,87
AI 1 S 1 01
1 318,00
1 318,00
AI 1 S 1 11
1 334,70
1 334,70
AI 1 S 1 12
1 463,64
1 463,64
AI 2 B 2 01
156,69
156,69
AI 2 D 2 01
138,04
138,04
AI 2 S 2 01
93,31
93,31
PI 03 A C A 10
1 493,51
1 493,51
PI 03 A C C 10
1 558,08
1 558,08
PI 03 B B D 20
1 375,78
1 375,78
PI 03 B C D 10
1 457,68
1 457,68
PI 03 B S D 20
1 462,72
1 462,72
PI 03 D B D 20
1 598,75
1 598,75
PI 03 D C D 10
1 567,75
1 567,75
PI 03 D D D 20
1 393,42
1 393,42
PI 03 D S D 20
1 590,69
1 590,69
PI 03 S C D 10
1 570,64
1 570,64
PI 03 S S D 20
1 476,67
1 476,67
PI 03 B B D 21
1 597,48
1 597,48
PI 03 B C D 11
1 679,36
1 679,36
PI 03 B S D 21
1 684,42
1 684,42
PI 03 D B D 21
1 889,65
1 889,65
PI 03 D C D 11
1 858,63
1 858,63
PI 03 D D D 21
1 684,30
1 684,30
PI 03 D S D 21
1 877,56
1 877,56
PI 03 S C D 11
1 858,67
1 858,67
PI 03 S S D 21
1 764,70
1 764,70
PI 03 B B D 23
1 607,53
1 607,53
PI 03 B C D 13
1 447,41
1 447,41
PI 03 B S D 23
1 694,47
1 694,47
PI 03 D B D 23
1 669,07
1 669,07
PI 03 D C D 13
1 647,98
1 647,98
PI 03 D D D 23
1 473,65
1 473,65
PI 03 D S D 23
1 657,00
1 657,00
PI 03 S C D 13
1 702,78
1 702,78
PI 03 S S D 23
1 608,78
1 608,78
PI 04 A C A 10
1 652,90
1 652,90
PI 04 A C B 10
1 661,75
1 661,75
PI 04 D D C 20
1 536,62
1 536,62
PI 04 S S C 20
1 424,42
1 424,42
PI 04 B C B 11
1 919,43
1 919,43
PI 04 D C B 11
2 199,94
2 199,94
PI 04 D D B 21
2 070,81
2 070,81
PI 04 S C B 11
1 915,50
1 915,50
PI 04 S S B 21
1 674,17
1 674,17
PI 04 B C B 13
1 973,63
1 973,63
PI 04 B C C 13
1 921,65
1 921,65
PI 04 D C B 13
2 205,67
2 205,67
PI 04 D C C 13
2 211,85
2 211,85
PI 04 D D C 23
2 025,95
2 025,95
PI 04 S C B 13
1 924,96
1 924,96
PI 04 S C C 13
1 908,52
1 908,52
PI 04 S S C 23
1 658,52
1 658,52
PI 05 A C A 10
1 638,63
1 638,63
PI 05 A C B 10
1 593,11
1 593,11
PI 05 B C B 11
1 796,90
1 796,90
PI 05 D C B 11
2 077,07
2 077,07
PI 05 S C B 11
1 792,96
1 792,96
PI 05 B C C 13
1 799,10
1 799,10
PI 05 D C C 13
2 040,92
2 040,92
PI 05 S C C 13
1 785,98
1 785,98
PI 06 A C B 10
1 188,74
1 188,74
PI 06 A C C 10
1 274,17
1 274,17
PI 06 D D C 31
1 334,66
1 334,66
PI 06 S S C 31
1 328,71
1 328,71
PI 06 A C C 13
1 327,68
1 327,68
PI 06 D D C 33
1 340,37
1 340,37
PI 06 S S C 33
1 449,52
1 449,52
PI 06 S S A 63
946,90
946,90
PI 06 F F A 64
1 467,62
1 467,62
PI 07 A C A 11
1 050,99
1 050,99
PI 07 A C A 12
1 236,72
1 236,72
PI 07 S S A 22
1 284,81
1 284,81
PI 07 A C A 13
1 477,78
1 477,78
PI 07 D D A 23
1 750,01
1 750,01
PI 07 S S A 23
1 581,44
1 581,44
AI 1 S 1 20
1 487,21
1 487,21
AI 1 S 1 21
1 513,66
1 513,66
AI 2 B 2 20
156,69
156,69
AI 2 D 2 20
138,04
138,04
AI 2 S 2 20
93,31
93,31
PI 03 Z P A 60
443,65
443,65
PI 03 Z X A 60
805,18
805,18
PI 03 Z P D 63
908,27
908,27
PI 03 Z X D 63
1 269,81
1 269,81
PI 03 Z B D 23
1 600,27
1 600,27
PI 03 Z C D 13
1 576,10
1 576,10
PI 03 Z D D 23
1 447,68
1 447,68
PI 03 Z S D 23
1 644,18
1 644,18
PI 03 Z B M 63
3 685,40
3 685,40
PI 03 Z S M 63
3 641,87
3 641,87
PI 03 Z X D 23
1 156,83
1 156,83
PI 04 Z B D 23
1 678,85
1 678,85
PI 04 Z D D 23
1 620,64
1 620,64
PI 04 Z S D 23
1 588,31
1 588,31
PI 06 Z P A 60
397,04
397,04
PI 06 Z X A 60
807,27
807,27
PI 06 Z P A 63
483,79
483,79
PI 06 Z X A 63
894,02
894,02
PI 06 Z D C 33
1 592,65
1 592,65
PI 06 Z S C 33
1 488,88
1 488,88
PI 06 Z S A 63
1 103,13
1 103,13
AI 1 A C 01
280,04
280,04
AI 1 A D 01
132,11
132,11
AI 1 A C 02
208,88
208,88
AI 1 A C 03
52,73
52,73
AI 1 A C 04
334,85
334,85
AI 1 C A 01
69,34
69,34
AI 1 A C 05
198,38
198,38
AI 2 C A 01
45,21
45,21
AI 2 A A 01
107,79
107,79
AI 3 A 0 01
34,19
34,19
AI 3 T 0 20
53,65
53,65
AI 3 C 3 01
225,04
225,04
AI 3 J 6 01
68,54
68,54
AI 3 J 6 02
131,54
131,54
AI 3 X 001
185,90
185,90
AI 3 X 601
607,97
607,97
AI 3 Z 003
1 751,56
1 751,56
AI 3 C 1 01
462,29
462,29
AI 3 C 1 02
649,30
649,30
AI 6 J 6 01
63,93
63,93
AI 6 X 605
525,86
525,86
AI 6 X 607
179,68
179,68
AI 6 U 604
256,97
256,97
AI 6 Z 601
189,09
189,09
AI 8 Z 102
1 060,96
1 060,96
AI 8 Z 103
839,53
839,53
AI 8 Z 104
786,57
786,57
AI 8 Z 100
251,29
251,29
AI 8 C 0 01
32,37
32,37
AI 3 C 0 01
100,50
100,50
AI 3 C 0 02
78,06
78,06
AI 3 C 0 03
13,68
13,68
AI 4 C 0 03
51,14
51,14
AI 6 C 0 01
17,12
17,12
AI 3 T 0 01
24,86
24,86
AI 3 T 0 02
30,03
30,03
AI 3 T 0 03
24,86
24,86
AI 3 T 0 04
24,86
24,86
AI 3 T 0 05
13,05
13,05
AI 3 T 0 06
25,49
25,49
AI 3 T 0 07
55,36
55,36
AI 3 T 0 08
65,67
65,67
AI 3 T 0 09
129,23
129,23
AI 3 T 0 10
55,36
55,36
AI 3 X 002
101,12
101,12
VI 3 B 5 01
88,63
88,63
VI 3 D 5 01
137,27
137,27
VI 3 S 5 01
73,07
73,07
VI 3 B 6 01
373,92
373,92
VI 3 F 6 01
419,57
419,57
VI 3 S 6 01
395,60
395,60
VI 3 S 6 02
409,88
409,88
VI 3 X 603
941,54
941,54
VI 3 U 601
1 427,96
1 427,96
VI 3 X 003
1 028,98
1 028,98
VI 3 U 602
1 515,39
1 515,39
VI 4 A C 02
98,43
98,43
VI 4 A F 01
187,01
187,01
VI 6 J 6 01
139,45
139,45
VI 6 N 6 01
95,90
95,90
VI 6 X 601
306,25
306,25
VI 6 J 6 02
518,27
518,27
VI 6 X 6 02
1 063,73
1 063,73
VI 6 X 6 03
927,05
927,05
VI 6 X 604
1 147,69
1 147,69
VI 6 X 605
1 197,98
1 197,98
VI 6 X 608
1 097,22
1 097,22
VI 6 U 605
1 420,66
1 420,66
VI 6 U 606
1 325,05
1 325,05
VI 3 F 0 01
401,58
401,58
VI 6 F 0 01
325,82
325,82
AI 3 D 2 01
148,20
148,20
AI 3 S 2 01
187,51
187,51
AI 4 A 0 01
216,38
216,38
AI 4 A 0 02
44,12
44,12
AI 4 X 0 01
36,40
36,40
AI 4 A 0 03
216,37
216,37
AI 4 A 0 04
149,95
149,95
AI 4 T 0 01
32,08
32,08
AI 4 C 0 01
9,86
9,86
AI 4 C 0 02
10,08
10,08
AI 4 T 0 02
20,35
20,35
AI 6 X 0 01
100,50
100,50
AI 6 X 0 02
122,04
122,04
AI 6 D 2 01
141,35
141,35
AI 6 S 2 01
64,26
64,26
AI 8 D 0 01
17,28
17,28
AI 8 B 0 01
21,08
21,08
AI 1 C 0 01
16,84
16,84
AI 1 C 0 02
43,95
43,95
AI 2 C 0 01
34,49
34,49
AI 3 C 0 04
5,46
5,46
AI 3 C 0 05
17,24
17,24
AI 3 C 0 06
24,29
24,29
AI 3 C 0 07
20,49
20,49
AI 4 C 0 10
10,30
10,30
AI 4 C 0 11
39,79
39,79
AI 4 C 0 12
25,88
25,88
AI 6 C 0 10
23,56
23,56
AI 6 C 0 11
25,48
25,48
VI 4 A G 01
33,40
33,40
VI 4 A G 02
168,47
168,47
VI 4 A H 01
63,04
63,04
VI 4 A Q 01
9,61
9,61
VI 4 X L 01
380,47
380,47
VI 8 C 0 01
54,44
54,44
VI 8 J 4 01
44,77
44,77
AI 3 Z 0 01
48,55
48,55
AI3Z002 rotateur 4 R 57 société Otto Bock
451,31
451,31
AI3Z0021 rotateur 1 K 51 société Proteor
405,80
405,80
AI 4 Z 0 01
36,40
36,40
AI 4 Z 0 03
66,90
66,90
AI 4 Z 0 04
851,36
851,36
AI 4 Z 0 05
40,54
40,54
AI 6 Z 0 01
97,90
97,90
AI 6 Z 0 02
122,21
122,21
VI 1 Z 001
939,41
939,41
VI 1 Z 002
1 085,67
1 085,67
VI 4 ZM 01
757,61
757,61
VI 4 ZE 20
4 297,70
4 297,70
VI 4 ZE 21
3 034,32
3 034,32
VI 4 ZE 24
4 128,16
4 128,16
VI 4 Z H 20
31,54
31,54
VI 4 ZH 21
2 101,14
2 101,14
VI 4 ZH 22
3 593,95
3 593,95
VI 4 ZH 23
867,61
867,61
VI 4 ZH 24
2 721,19
2 721,19
VI 4 ZH 25
2 337,85
2 337,85
VI 4 ZP 20
931,52
931,52
VI 4 ZP 21
1 864,60
1 864,60
VI 4 ZP 22
1 546,13
1 546,13
VI 4 ZP 23
2 966,08
2 966,08
VI 4 ZS 20
3 697,38
3 697,38
VI 4 ZS 21
3 206,53
3 206,53
VI 4 ZS 23
4 413,75
4 413,75
VI 4 ZS 24
3 603,19
3 603,19
VI 4 ZS 25
4 062,05
4 062,05
VI 4 ZE 25
4 886,49
4 886,49
VI 4 ZG 20
21,43
21,43
VI 4 ZG 21
362,26
362,26
VI 4 ZG 23
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1 064,70
VI 4 ZG 25
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1 561,42
VI 4 ZG 24
969,09
969,09
VI 4 ZN 20
1 310,90
1 310,90
VI 4 ZN 21
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2 969,28
VI 4 ZN 22
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1 923,06
VI 4 ZN 23
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VI 4 ZN 24
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1 703,41
VI 4 ZN 26
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VI 4 ZN 27
1 652,77
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VI 4 Z R 20
2 553,09
2 553,09
VI 4 ZR 21
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VI 4 ZR 22
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4 827,29
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3 388,33
VI 4 ZR 24
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2 080,35
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872,94
VI 8 Z 4 20
17,08
17,08
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134,40
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10,02
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205,65
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586,47
VI 8 Z 101
586,47
586,47
VI 8 Z 101
586,47
586,47
VI 8 Z 101
586,47
586,47
VI 8 Z 101
586,47
586,47
VI 8 Z 101
586,47
586,47
VI 8 Z 101
586,47
586,47
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949,00
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VI 8 Z 102
949,00
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VI 8 Z 102
949,00
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VI 8 Z 102
949,00
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VI 8 Z 103
2 576,88
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VI 8 Z 103
2 576,88
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VI 8 Z 103
2 576,88
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VI 8 Z 103
2 576,88
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VI 8 Z 103
2 576,88
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VI 8 Z 103
2 576,88
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VI 8 Z 103
2 576,88
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VI 8 Z 103
2 576,88
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VI 8 Z 104
2 576,88
2 576,88
VI 8 Z 103
2 576,88
2 576,88
VI 8 Z 103
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VI 8 Z 103
2 576,88
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VI 8 Z 104
1 848,25
1 848,25
VI 8 Z 104
1 848,25
1 848,25
VI 8 Z 104
1 848,25
1 848,25
VI 8 Z 104
1 848,25
1 848,25
VI 8 Z 104
1 848,25
1 848,25
PI 23 D D D 13
2 412,04
2 412,04
PI 23 S S D 13
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1 753,18
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2 415,36
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1 788,31
PI 24 S C C 13
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1 905,68
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1 470,00
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1 343,99
PI 46 A C A 23
1 506,14
1 506,14
AI 3 C 1 10
437,26
437,26
AI 3 C 1 11
518,04
518,04
AI 9 J 2 10
153,98
153,98
VI 3 F 0 02
401,58
401,58
VI 6 F 0 02
325,82
325,82
VI 8 J 4 01
44,77
44,77
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111,58
111,58
VI 8 Z 6 10
212,07
212,07
VI 8 Z 7 10
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87,71
VI 8 Z 8 10
283,33
283,33
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16,09
PI 71
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18,50
PI 22
14,74
14,74
PI 72
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15,55
PI 51
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8,40
PI 41
44,41
44,41
OI 59 C 01
404,62
404,62
OI 59 C 02
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462,59
OI 59 C 03
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689,60
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643,96
OI 59 C 50
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1 706,95
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OI 59 Z 01
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298,46
OI 59 C 11
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667,39
OI 59 C 13
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748,81
OI 59 C 14
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703,16
OI 59 C 20 
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778,42
OI 59 S 20
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408,66
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665,44
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426,17
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380,80
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390,07
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205,61
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851,21
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566,66
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521,85
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489,94
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OI 39 D 07
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OI 39 D 08
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1 716,30
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1 690,41
OI 39 S 50
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OI 39 O 50
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1 128,52
OI 39 O 51
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1 898,76
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2 093,18
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OI 99 D 50
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1 559,45
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823,15
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417,67
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514,03
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240,21
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569,95
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OI 29 C 04
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2 201,04
OI 29 C 07
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OI 29 C 08
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OI 29 C 09
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2 660,50
OI 29 C 30
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2 215,72
OI 29 C 32
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2 246,15
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1 255,90
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1 596,40
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764,06
OI 36 D 02
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1 412,57
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551,04
OI 36 N 02
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557,13
OI 36 N 50
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557,22
OI 36 N 51
557,22
557,22
OI 36 D 10
904,93
904,93
OI 36 A 50
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1 007,82
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OI 36 C 10
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278,58
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395,90
OI 36 S 10
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417,24
OI 36 G 11
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534,54
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257,77
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167,88
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324,65
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212,41
OI 36 T 10
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936,71
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1 877,61
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553,48
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601,02
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1 803,42
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529,15
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694,04
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OI 93 L 10
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455,60
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585,82
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615,00
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500,85
OI 93 T 10
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AI 8 A 01
125,78
125,78
AI 7 A 01
48,06
48,06
AI 7 A 02
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35,84
AI 7 A 10
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53,11
AI 7 A 15
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35,92
AI 7 A 11
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48,35
AI 7 A 16
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138,20
AI 7 A 17
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68,22
AI 7 A 18
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AI 7 A 19
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167,42
AI 7 A 20
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51,61
AI 7 A 25
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52,30
AI 7 A 26
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AI 7 A 27
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21,99
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AI 7 C 01
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159,48
AI 7 Z 01
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12,96
AI 7 A 33
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113,02
AI 7 C 10
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14,85
AI 8 C 30
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230,12
AI 8 F 02
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662,17
AI 8 N 60
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500,87
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36,51
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138,64
AI 4 A 15
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77,15
AI 4 T 10
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31,21
AI 4 T 11
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22,59
AI 4 C 15
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72,09
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AI 4 T 15
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AI 2 C 01
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89,08
AI 2 N 50
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116,52
AI 2 N 51
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25,53
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107,58
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543,90
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80,42
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335,19
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409,58
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451,76
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TR 79 C 11
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6,14
AI 0 A 50
211,49
211,49
AI 3 T 01
19,01
19,01
AI 3 T 02
22,99
22,99
AI 3 T 03
16,25
16,25
AI 3 T 05
19,81
19,81
AI 1 C 01
47,11
47,11
AI 89 C 01
33,76
33,76
AI 6 C 01
18,85
18,85
AI 6 C 02
19,62
19,62
AI 3 C 01
19,62
19,62
AI 3 C 02
22,78
22,78
AI 6 C 03
26,50
26,50
AI 3 C 03
32,87
32,87
AI 3 C 04
14,12
14,12
AI 36 C 01
37,10
37,10
AI 79 C 01
45,56
45,56
AI 1 C 05
19,08
19,08
AI 1 C 06
11,77
11,77
AI 79 C 02
33,76
33,76
AI 79 C 03
11,77
11,77
AI 4 C 05
14,85
14,85
AT 79 C 01
43,14
43,14
AT 59 C 01
62,74
62,74
AT 49 C 01
94,64
94,64
OI 39 C 90
1 574,52
1 574,52
OI 39 D 90
1 470,50
1 470,50
OI 39 C 91
1 632,03
1 632,03
OI 39 D 91
1 519,86
1 519,86
OI 39 C 92
1 480,72
1 480,72
OI 39 D 92
1 239,65
1 239,65
OI 39 C 93
1 544,80
1 544,80
OI 39 D 93
1 283,80
1 283,80
OI 39 C 95
2 172,81
2 172,81
OI 59 C 90
294,85
294,85
OI 59 C 91
328,14
328,14
OI 19 C 90
828,67
828,67
OI 23 K 90
160,96
160,96
AI 7 A 01
48,06
48,06
AI 7 A 15
35,92
35,92
AI 7 A 26
41,48
41,48
AI 7 A 31
21,99
21,99
AI 7 A 16
138,20
138,20
AI 7 A 17
68,22
68,22
AI 7 A 18 
72,32
72,32
AI 7 A 19
167,42
167,42
AI 6 A90
88,02
88,02
AI 4 Z 03 
36,51
36,51
AI 4 Z 02
60,63
60,63
AI 4 A 12
138,64
138,64
AI 4 A 90
104,15
104,15
AI 4 A 91
62,34
62,34
AI 3 A 90
88,02
88,02
AI 1 D 90
624,60
624,60
AI 1 D 91
607,95
607,95
AI 1 A 91
703,67
703,67
AI 1 D 92
48,78
48,78
AI 1 A 90
291,96
291,96
AI 1 D 93
384,08
384,08
AI 1 A 12
99,74
99,74
AI 1 A 13
207,60
207,60
AI 1 A 20
57,94
57,94
AI 1 A 21
82,88
82,88
AI 1 A 22
82,88
82,88
AI 1 A 92
104,15
104,15
AI 1 D 14
409,58
409,58
AI 1 D 30
372,52
372,52
AI 6 C 90
25,45
25,45
AI 3 C 90
30,74
30,74
AI 6 C 03
26,50
26,50
AI 3 C 03
32,87
32,87
AI 4 C 05
14,85
14,85
AI 36 C 01
37,10
37,10
AI 1 C 05
19,08
19,08
OI 58 C 50
1 209,79
1 209,79
OI 29 C 50
2 078,28
2 078,28
OI 29 C 60
2 594,01
2 594,01
OI 28 C 50
2 118,76
2 118,76
OI 99 C 50
3 360,25
3 360,25
OI 99 C 60
4 238,43
4 238,43
AI 7 A 50
169,32
169,32
AI 3 C 50
211,08
211,08
AI 3 C 51
1 022,79
1 022,79
AI 3 C 52 
1 242,03
1 242,03
AI 6 C 25
261,02
261,02
(2) Renvoi : le tarif des appareils avec attelles acier est compris avec ou sans rallonges. Dans les appareils avec attelles en alliage léger, un réglage en hauteur réalisé par une rallonge comprenant une partie de montant en alliage léger, montée par plusieurs vis sur l'attelle principale (à l'exclusion des parties de montant en acier vissées directement sur l'attelle en alliage léger), donne lieu, par rallonge, à un supplément de
23,36
23,36
TR 79 K 27
249,54
249,54
TR 79 L 19
343,02
343,02
TR 79 N 35
149,64
149,64
TR 79 N 36
291,18
291,18
TR 79 N 50
455,20
455,20
TR 79 S 42
386,86
386,86
TR 79 G 45
377,22
377,22
TR 79 G 46
520,40
520,40
TR 79 V 49
366,64
366,64
TR 79 U 01
261,94
261,94
TR 59 L 19
602,64
602,64
TR 59 K 27
548,71
548,71
TR 59 N 34 (grand module)
688,30
688,30
TR 59 N 34 (petit et moyen module)
628,11
628,11
TR 59 N 36
512,37
512,37
TR 59 N 50
573,51
573,51
TR 59 S 42
472,84
472,84
TR 59 G 46
548,66
548,66
TR 59 U 01
261,94
261,94
TR 59 V 49
440,81
440,81
TR 49 K 27
645,92
645,92
TR 49 L 19
745,11
745,11
TR 49 N 36
634,09
634,09
TR 49 N 70
1 481,02
1 481,02
TR 49 N 71
1 626,54
1 626,54
TR 49 N 50
719,48
719,48
TR 49 N 51
845,09
845,09
TR 49 N 80
2 222,53
2 222,53
TR 49 S 42
521,73
521,73
TR 49 K 54
827,47
827,47
TR 49 T 55
386,83
386,83
TR 49 V 49
719,71
719,71
TR 49 C 13
1 620,39
1 620,39
TR 49 L 20
798,19
798,19
TR 49 N 37
695,52
695,52
TR 49 S 43
619,52
619,52
TR 49 U 01
261,96
261,96
TR 49 C 64
906,40
906,40
TR 49 K 64
498,37
498,37
TR 49 G 64
606,70
606,70
TR 49 K 66
671,68
671,68
TR 49 N 72
1 545,99
1 545,99
TR 49 V 63
504,03
504,03
TR 39 C 11
1 590,81
1 590,81
TR 39 L 19
782,17
782,17
TR 39 N 36
665,05
665,05
TR 39 N 50
908,34
908,34
TR 39 N 51
1 545,78
1 545,78
TR 39 S 42
577,38
577,38
TR 39 K 50
1 607,35
1 607,35
TR 39 U 01
285,36
285,36
TR 39 V 49
533,53
533,53
TR 39 V 55
412,16
412,16
TR 29 C 11
2 232,08
2 232,08
TR 29 K 27
868,43
868,43
TR 29 G 27
1 273,03
1 273,03
TR 29 U 01
313,49
313,49
TR 29 N 36
901,00
901,00
TR 29 V 49
648,11
648,11
TR 29 C 12
1 993,48
1 993,48
TR 29 N 37
867,82
867,82
TR 29 S 43
650,69
650,69
TR 29 V 50
649,00
649,00
TR 27 O 12
574,73
574,73
Supplément, applicable lorsque TR 27 O 12, corselet minerve est réalisé en cuir moulé à la demande du médecin prescripteur
275,14
275,14
TR 25 C 11
1 125,64
1 125,64
TR 25 C 12
1 252,87
1 252,87
TR 25 K 27
488,30
488,30
TR 25 N 35
285,14
285,14
TR 25 N 36
510,96
510,96
TR 25 S 42
427,31
427,31
TR 25 K 50
277,36
277,36
TR 25 U 01
282,43
282,43
TR 25 V 49
445,02
445,02
TR 24 C 11
941,49
941,49
TR 24 K 27
391,21
391,21
TR 24 N 35
242,13
242,13
TR 24 S 42
383,49
383,49
TR 24 G 45
353,25
353,25
TR 24 U 01
236,45
236,45
TR 24 V 49
386,02
386,02
TR 23 C 11
510,75
510,75
TR 23 N 35
174,05
174,05
TR 23 G 45
294,72
294,72
TR 23 V 49
308,48
308,48
TR 12 S 42
328,90
328,90
TR 12 D 01
541,25
541,25
TR 12 N 35
253,29
253,29
TR 41
8,67
8,67
AT 49 A 01
116,18
116,18
AT 29 A 01
32,41
32,41
AT 00 N 50
84,26
84,26
AT 00 N 51
48,85
48,85
AT 79 C 01
43,14
43,14
AT 59 C 01
62,74
62,74
AT 49 C 01
94,64
94,64
AT 49 C 70
1 063,53
1 063,53
AT 49 C 71
33,23
33,23
TR 43 Z 01
1 030,53
1 030,53
AT 43 Z 01
141,17
141,17
AT 43 Z 02
132,11
132,11
AT 43 Z 03
297,55
297,55
AT 43 Z 04
94,42
94,42
AT 43 Z 05
179,04
179,04
AT 43 Z 06
72,30
72,30
AT 43 Z 07
155,67
155,67
AT 43 Z 08
181,40
181,40
AT 43 Z 09
135,54
135,54
AT 43 Z 10
145,51
145,51
AT 43 Z 11
245,74
245,74
AT 43 Z 12
137,72
137,72
AT 43 Z 13
40,23
40,23
AT 43 Z 14
22,46
22,46
AT 43 Z 15
390,88
390,88
AT 43 Z 16
215,29
215,29
AT 43 Z 17 
387,44
387,44
AT 43 Z 18
138,64
138,64
AT 43 Z 19
92,86
92,86
AT 43 Z 20
239,16
239,16
AT 43 Z 21
330,94
330,94
AT 43 Z 22
656,01
656,01
TR 73 Z 01
997,94
997,94
TR 29 Z 01
1 802,39
1 802,39
TR 47 Z 01
1 546,82
1 546,82
AT 47 Z 02
132,10
132,10
AT 47 Z 03
297,55
297,55
AT 47 Z 04
94,42
94,42
AT 47 Z 05
179,04
179,04
AT 47 Z 06
72,30
72,30
AT 47 Z 07
376,02
376,02
AT 47 Z 08
441,09
441,09
AT 47 Z 09
271,10
271,10
AT 47 Z 10
215,29
215,29
AT 47 Z 11
245,74
245,74
AT 47 Z 17
387,44
387,44
AT 47 Z 18
138,64
138,64
AT 29 Z 19
28,80
28,80
(2) Renvoi : Ces appareils peuvent être réalisés avec mentonnières amovibles. Dans ce cas, le prix est majoré de
98,68
98,68
Section IV. ― Réparations.
Les réparations de gros appareillage, à l'exception de celles des prothèses de membre supérieur mues par énergie électrique, sont remboursées sur simple présentation de la facture acquittée par le fournisseur jusqu'à concurrence d'un montant annuel de :
159,06
159,06
Réparations des prothèses du membre inférieur : les réparations de gros appareillage sont remboursées sur simple présentation de la facture acquittée par le fournisseur jusqu'à concurrence d'un montant annuel de :
159,06
159,06
Il est prévu exclusivement pour les prothèses avec genou muni d'un système hydraulique ou pneumatique de contrôle de la phase pendulaire un entretien préventif bisannuel dont le montant est fixé pour chaque entretien à : 
84,46
84,46
RS 8 01
16,15
16,15
RS 8 02
5,93
5,93
RS 8 03
16,15
16,15
RS 8 10
201,61
201,61
RS 8 11
189,70
189,70
RS 8 12
25,51
25,51
RS 8 13
106,33
106,33
RS 8 15
251,82
251,82
RS 8 16
38,28
38,28
RS 8 20
17,01
17,01
RS 8 21
16,15
16,15
RS 8 22
16,15
16,15
RS 8 25
16,15
16,15
RS 8 30
40,83
40,83
RS 8 31
28,07
28,07
RS 8 32
22,09
22,09
RS 8 33
7,63
7,63
RS 6 01
141,21
141,21
RS 6 02
64,57
64,57
RS 6 03
5,08
5,08
RS 6 04
4,24
4,24
RS 6 05
63,78
63,78
RS 6 06
13,61
13,61
RS 6 07
421,90
421,90
RS 6 C 01
96,97
96,97
RS 6 C 02
34,87
34,87
RS 6 C 03
54,43
54,43
RS 6 C 04
70,61
70,61
RS 6 C 05
34,87
34,87
RS 6 C 06
46,53
46,53
RS 6 C 07
66,36
66,36
RS 6 C 12
91,45
91,45
RS 6 C 13
81,19
81,19
RS 6 C 14
51,89
51,89
RS 6 C 15
117,39
117,39
RS 6 C 16
86,75
86,75
RS 6 C 20
36,57
36,57
RS 6 C 21
56,14
56,14
RS 6 C 22
45,89
45,89
RS 6 C 23
24,65
24,65
RS 6 C 24
11,89
11,89
RS 3 C 01
45,93
45,93
RS 3 C 02
62,94
62,94
RS 3 C 04
36,57
36,57
RS 3 C 05
96,97
96,97
RS 3 C 10
130,15
130,15
RS 3 C 11
122,51
122,51
RS 3 C 12
168,45
168,45
RS 3 C 13
40,83
40,83
RS 3 C 14
36,57
36,57
RS 3 C 15
76,55
76,55
RS 3 C 20
38,28
38,28
RS 3 C 21
45,07
45,07
RS 3 C 22
58,68
58,68
RS 3 C 23
21,24
21,24
RS 1 C 01
261,15
261,15
RS 1 C 05
78,35
78,35
RS 1 C 08
11,05
11,05
RS 1 C 10
64,64
64,64
RS 1 C 14
17,01
17,01
RS 9 R 01
44,27
44,27
RS 9 R 02
117,59
117,59
RS 9 R 03
101,54
101,54
RS 9 R 04
117,59
117,59
RS 9 R 05
67,18
67,18
RS 8 R 01
112,23
112,23
RS 8 R 02
116,04
116,04
RS 8 R 03
225,22
225,22
RS 8 R 04
116,04
116,04
RS 6 R 01
244,71
244,71
RS 6 R 02
211,55
211,55
RS 6 R 03
116,04
116,04
RS 6 R 04
241,25
241,25
RS 6 R 05
112,23
112,23
RS 6 R 06
112,23
112,23
RS 6 R 07
51,40
51,40
RS 6 R 08
51,53
51,53
RS 4 R 01
51,60
51,60
RS 4 R 02
51,60
51,60
RS 4 R 03
130,46
130,46
RS 4 R 04
29,70
29,70
RS 4 R 05
164,99
164,99
RS 4 R 06
185,81
185,81
RS 3 R 01
466,99
466,99
RS 3 R 02
99,27
99,27
RS 1 R 01
545,46
545,46
RS 1 R 02
155,17
155,17
RS 1 R 03
29,99
29,99
RS D 01
21,34
21,34
RS 8 D 01
194,26
194,26
RS 8 D 02
27,75
27,75
RS 8 D 03
76,28
76,28
RS 8 D 04
28,55
28,55
RS 8 D 05
31,33
31,33
RS 8 D 06
22,06
22,06
RS 8 D 07
32,67
32,67
RS 9 D 50
187,82
187,82
RS 9 D 51
49,57
49,57
RS 9 D 52
126,28
126,28
RS 9 D 53
298,79
298,79
RS 9 D 54
105,79
105,79
RS 9 D 55
71,58
71,58
RS 9 D 56
84,41
84,41
RS 9 D 57
139,85
139,85
RS 9 D 58
464,37
464,37
RS 9 D 59
271,12
271,12
RS 9 D 60
468,53
468,53
RS 9 D 61
354,66
354,66
RS 9 D 62
71,75
71,75
RS 6 D 01
28,89
28,89
RS 9 A 01
14,95
14,95
RS 9 A 02
15,90
15,90
RS 9 A 03
35,74
35,74
RS 9 A 04
133,17
133,17
RS 7 S 01
379,54
379,54
RS 6 S 01
379,54
379,54
RS 5 S 01
435,37
435,37
RS 4 S 01
432,84
432,84
RS 3 S 01
408,59
408,59
RS 2 S 01
521,99
521,99
RS 1 S 01
450,68
450,68
RS Z 01
26,04
26,04
RS Z 02
39,67
39,67
RS Z 03
75,68
75,68
RS Z 04
124,44
124,44
RS 9 Z 01
199,72
199,72
RS 9 Z 02
159,07
159,07
RS 9 Z 03
338,43
338,43
RS 7 Z 01
20,94
20,94
RS 7 Z 02
44,92
44,92
RS 6 Z 01
35,48
35,48
RS 4 Z 01
101,32
101,32
RS 4 Z 02
531,10
531,10
RS 3 Z 01
35,48
35,48
RS 3 Z 02
427,33
427,33
RS 2 Z 01
624,72
624,72
RS 1 Z 01
654,08
654,08
RS 1 Z 02
70,41
70,41
RS 1 Z 03
203,87
203,87
RS 1 Z 04
227,51
227,51
RS 10 01
91,86
91,86
RS 10 02
45,93
45,93
RS 10 03
16,15
16,15
RS 10 04
4,24
4,24
RS 10 10
16,56
16,56
RS 10 11
29,76
29,76
RS 10 12
45,07
45,07
RS 10 13
63,78
63,78
RS 10 14
4,24
4,24
RS 10 15 
21,24
21,24
RS 10 16
17,84
17,84
RS 10 17
13,61
13,61
RS 10 18
11,05
11,05
RS 10 19
9,33
9,33
RS 10 20
4,24
4,24
RS 10 22
1,68
1,68
RS 10 23
4,24
4,24
RS 10 24
4,24
4,24
RS 10 25
4,24
4,24
RS 10 30
13,61
13,61
RS 10 31
16,15
16,15
RS 10 32
9,33
9,33
RS 10 40
5,08
5,08
RS 10 41
4,24
4,24
RS 10 42
16,15
16,15
RS 10 43
16,15
16,15
RS 10 45
12,05
12,05
RS 10 50
30,62
30,62
RS 10 51
5,08
5,08
RS 10 52
11,05
11,05
RS 10 53
13,61
13,61
RS 10 54
6,79
6,79
RS 10 65
21,24
21,24
RS 10 66
19,55
19,55
RS 10 67
21,24
21,24
RS 10 70
9,33
9,33
RS 10 71
9,33
9,33
RS 10 72
7,63
7,63
RS 10 73
6,79
6,79
RS 10 76
9,33
9,33
RS 10 77
7,63
7,63
RS 10 78
4,24
4,24
RS 10 79
11,05
11,05
RS 10 84
9,33
9,33
RS 10 85
21,24
21,24
RS 10 89
1,68
1,68
RS 10 90
2,54
2,54
RS 58 01
45,93
45,93
RS 58 02
25,51
25,51
RS 58 03
50,17
50,17
RS 58 04
45,07
45,07
RS 58 05
30,62
30,62
RS 58 06
34,01
34,01
RS 58 07
16,15
16,15
RS 58 08
7,63
7,63
RS 58 09
11,05
11,05
RS 58 10
11,05
11,05
RS 58 11
11,89
11,89
RS 58 15
114,83
114,83
RS 58 16
87,61
87,61
RS 58 20
45,07
45,07
RS 58 21
36,57
36,57
RS 58 25
17,01
17,01
RS 36 01
70,61
70,61
RS 36 02
251,82
251,82
RS 36 03
76,55
76,55
RS 16 01
73,99
73,99
RS 16 02
65,50
65,50
RS 16 03
51,04
51,04
RS 16 04
40,83
40,83
RS 16 05
25,51
25,51
RS 16 10
168,45
168,45
RS 16 11
87,61
87,61
RS 16 15
106,33
106,33
RS 16 17
58,68
58,68
RS 16 18
47,63
47,63
RS 16 19
34,87
34,87
RS 16 20
13,61
13,61
FI 01 X A 0 01
48,90
48,90
FI 01 X C 0 01
21,16
21,16
FI 03 A C 0 01
27,00
27,00
FI 03 X X 0 01
126,60
126,60
FI 03 X X 0 02
56,69
56,69
FI 03 X X 0 03
88,24
88,24
FI 06 A C 0 01
27,00
27,00
FI 06 X X 0 01
108,99
108,99
FI 06 X X 0 02
58,49
58,49
FI 06 X X 0 03
44,37
44,37
(1) Pour démonter, remonter, essayer et adapter une prothèse pour amputation de cuisse ou pour désarticulation de hanche ou de genou, ou une orthèse (FI 03 X X 0 01)
126,60
126,60
(2) Pour démonter et remonter une prothèse pour amputation de cuisse ou pour désarticulation de hanche ou de genou, ou une orthèse (FI 03 XX 0 02)
56,69
56,69
(3) Pour démonter, remonter, essayer et adapter une prothèse pour amputation de jambe ou une orthèse (FI 06 X X 0 01)
108,99
108,99
(4) Pour démonter et remonter une prothèse pour amputation de jambe, ou une orthèse (FI 06 X X 0 02)
58,49
58,49
(5) Pour démonter ou remplacer une pièce de hanche ou une ceinture ou une orthèse (FI 01 X A 0 01)
48,90
48,90
RI 01 A C 1 01
1 512,08
1 512,08
RI 01 D D 1 01
1 982,64
1 982,64
RI 01 D D 1 02
1 489,64
1 489,64
RI 01 S S 1 01
1 510,42
1 510,42
RI 01 X A 0 01
99,20
99,20
RI 01 X A 002
503,69
503,69
RI 01 X A 0 50
260,79
260,79
RI 01 X A 0 51
41,25
41,25
RI 01 Z X 0 01
308,51
308,51
RI 01 Z S 1 01
1 511,95
1 511,95
RI 01 Z S 1 02
1 635,97
1 635,97
RI 01 Z Z 001
1 412,86
1 412,86
RI 01 C C 0 10
212,72
212,72
RI 01 X X 0 10
37,91
37,91
RI 01 X C 1 60
113,58
113,58
RI 01 X C 0 61
73,48
73,48
RI 03 A A 0 01
180,42
180,42
RI 03 A A 0 02
75,06
75,06
RI 03 B B 0 01
262,69
262,69
RI 03 D D 0 01
191,91
191,91
RI 03 X A 0 01
88,59
88,59
RI 03 X A 0 02
159,33
159,33
RI 03 X D 0 01
75,83
75,83
RI 03 X D 0 02
73,22
73,22
RI 03 A C 1 01
707,37
707,37
RI 03 B B 2 01
769,89
769,89
RI 03 D D 2 01
670,05
670,05
RI 03 S S 2 01
843,01
843,01
RI 03 B B 5 01
835,14
835,14
RI 03 D D 5 01
779,26
779,26
RI 03 S S 5 01
788,45
788,45
RI 03 B B 6 01
874,10
874,10
RI 03 S S 6 01
802,56
802,56
RI 03 S S 6 02
1 086,88
1 086,88
RI 03 S F 6 01
1 095,60
1 095,60
RI 03 X X 0 50
71,91
71,91
RI 03 Z X 0 01
152,99
152,99
RI 03 Z X 0 02
208,62
208,62
RI 03 Z X 0 03
9,79
9,79
RI 03 Z C 1 01
810,69
810,69
RI 03 Z B 2 01
823,51
823,51
RI 03 Z D 2 01
665,84
665,84
RI 03 Z S 2 01
855,35
855,35
RI 03 Z B 5 01
891,80
891,80
RI 03 Z D 5 01
798,43
798,43
RI 03 Z S 5 01
852,51
852,51
RI 03 Z B 6 01
942,64
942,64
RI 03 Z F 6 01
1 055,80
1 055,80
RI 03 Z S 6 01
852,51
852,51
RI 03 Z S 6 02
1 047,08
1 047,08
RI 03 Z P 6 01
268,49
268,49
RI 03 Z X 6 01
618,26
618,26
RI 03 B X 0 10
88,33
88,33
RI 03 D D 0 10
14,62
14,62
RI 03 X A 0 10
37,88
37,88
RI 03 X C 0 10
71,40
71,40
RI 03 X X 0 10
10,75
10,75
RI 03 X X 0 11
18,65
18,65
RI 03 X X 0 12
72,11
72,11
RI 03 X X 0 13
238,79
238,79
RI 03 X X 0 14
259,09
259,09
RI 03 X X 0 15
447,65
447,65
RI 03 X X 0 16
1 339,56
1 339,56
RI 03 B B 0 40
49,66
49,66
RI 03 D D 0 40
74,81
74,81
RI 03 D D 0 41
100,57
100,57
RI 03 D D 0 42
85,09
85,09
RI 03 S S 0 40
49,66
49,66
RI 03 B B 0 50
84,30
84,30
RI 03 B B 0 51
56,87
56,87
RI 03 B B 0 52
31,75
31,75
RI 03 B B 0 53
43,14
43,14
RI 03 D D 0 50
44,33
44,33
RI 03 D D 0 51
81,50
81,50
RI 03 D D 0 52
97,07
97,07
RI 03 S S 0 50
88,39
88,39
RI 03 A C 1 60
88,28
88,28
RI 03 B B 0 70
19,66
19,66
RI 03 B B 0 71
11,87
11,87
RI 03 D D 0 70
74,81
74,81
RI 04 A A 0 01
124,59
124,59
RI 04 A A 0 02
79,66
79,66
RI 04 A A 0 03
338,93
338,93
RI 04 A C 0 01
118,85
118,85
RI 04 B A 0 01
133,94
133,94
RI 04 B C 0 01
71,30
71,30
RI 04 B T 0 01
59,34
59,34
RI 04 B T 0 02
40,42
40,42
RI 04 D D 0 01
98,82
98,82
RI 04 X A 0 01
18,47
18,47
RI 04 X A 0 02
66,48
66,48
RI 04 X A 0 03
60,79
60,79
RI 04 X A 0 04
68,55
68,55
RI 04 X A 0 05
133,94
133,94
RI 04 X A 0 06
94,57
94,57
RI 04 X C 0 01
60,33
60,33
RI 04 X C 0 02
63,54
63,54
RI 04 X C 0 03
74,30
74,30
RI 04 X T 0 01
73,51
73,51
RI 04 X T 0 02
61,44
61,44
RI 04 X T 0 03
74,51
74,51
RI 04 X T 0 04
26,87
26,87
RI 04 X X 0 01
73,03
73,03
RI 04 X X 0 02
65,19
65,19
RI 04 X X 0 03
58,88
58,88
RI 04 X X 0 04
30,65
30,65
RI 04 X X 0 05
159,06
159,06
RI 04 B B D 01
233,26
233,26
RI 04 B B H 01
471,67
471,67
RI 04 B B L 01
694,16
694,16
RI 04 B B L 02
332,74
332,74
RI 04 B B L 03
375,19
375,19
RI 04 B B Q 01
492,86
492,86
RI 04 D D D 01
231,71
231,71
RI 04 S S D 01
302,22
302,22
RI 04 S S G 01
279,37
279,37
RI 04 X A O 50
91,45
91,45
RI 04 B B D 50
184,28
184,28
RI 04 B B H 50
74,89
74,89
RI 04 B B Q 50
106,53
106,53
RI 04 D D D 50
70,11
70,11
RI 04 D D G 50
102,10
102,10
RI 04 S S D 50
44,93
44,93
RI 04 S S G 50
76,93
76,93
RI 04 X A M 50
228,77
228,77
RI 04 Z A 0 01
60,79
60,79
RI 04 Z T 0 01
75,99
75,99
RI 04 Z D R 01
1 805,65
1 805,65
RI 04 Z X D 01
210,25
210,25
RI 04 Z X G 01
322,69
322,69
RI 04 Z X G 02
604,75
604,75
RI 04 Z X H 01
232,92
232,92
RI 04 Z X P 01
1 058,28
1 058,28
RI 04 Z X 0 01
176,05
176,05
EI 04 Z D R 01
1 285,29
1 285,29
EI 04 Z X D 01
168,92
168,92
EI 04 Z X G 01
258,87
258,87
EI 04 Z X G 02
485,94
485,94
EI 04 Z X H 01
187,05
187,05
EI 04 Z X P 01
848,53
848,53
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338,93
338,93
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145,30
145,30
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290,96
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133,71
133,71
RI 06 A A 0 05
134,91
134,91
RI 06 A A 0 06
175,74
175,74
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80,85
80,85
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73,55
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140,17
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157,24
157,24
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123,05
123,05
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48,85
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107,73
RI 06 B A 0 02
147,38
147,38
RI 06 B A 0 03
104,11
104,11
RI 06 B B 0 01
104,36
104,36
RI 06 B B 0 02
201,37
201,37
RI 06 B B 0 03
330,34
330,34
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501,63
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151,46
151,46
RI 06 D A 0 03
125,74
125,74
RI 06 D A 0 04
163,93
163,93
RI 06 D D 0 01
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410,10
RI 06 D D 0 02
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474,37
RI 06 D D 0 03
107,75
107,75
RI 06 D D 0 04
351,00
351,00
RI 06 D D 0 05
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302,17
RI 06 D D 0 06
107,75
107,75
RI 06 D D 0 07
104,50
104,50
RI 06 D D 0 08
100,71
100,71
RI 06 D D 0 09
36,86
36,86
RI 06 D D 0 10
14,62
14,62
RI 06 D D 0 11
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76,28
RI 06 D D 0 12
36,83
36,83
RI 06 D D 0 13
15,35
15,35
RI 06 D D 0 14
15,35
15,35
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21,74
21,74
RI 06 X A 0 01
263,59
263,59
RI 06 X A 0 02
156,25
156,25
RI 06 X A 0 03
162,98
162,98
RI 06 X A 0 04
22,12
22,12
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161,10
RI 06 X B 0 01
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114,87
RI 06 X C 0 04
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230,85
RI 06 X T 0 01
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60,45
RI 06 X T 0 02
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35,10
RI 06 X T 0 03
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28,35
RI 06 X T 0 04
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23,87
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599,67
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599,67
599,67
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565,05
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252,42
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318,40
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965,64
RI 06 S S 6 01
818,38
818,38
RI 06 X C 0 40
41,95
41,95
RI 06 X T 0 40
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14,37
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107,03
107,03
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71,58
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71,93
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100,05
RI 06 B X 0 52
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22,17
RI 06 D D 0 50
114,10
114,10
RI 06 D D 0 51
124,29
124,29
RI 06 D D 0 52
109,31
109,31
RI 06 D D 0 53
106,91
106,91
RI 06 D D 0 54
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76,10
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76,10
76,10
RI 06 D D 0 56
48,55
48,55
RI 06 D X 0 50
20,37
20,37
RI 06 A C 0 60
90,92
90,92
RI 06 A C 0 61
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64,15
RI 06 A C 0 62
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73,79
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72,89
RI 06 A C 1 60
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164,28
RI 06 A C 1 61
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118,57
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111,76
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111,76
111,76
RI 06 A C 1 64
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98,20
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82,75
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20,87
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90,36
90,36
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54,17
54,17
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1 541,98
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204,33
RI 06 Z D P 01
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783,23
RI 06 Z P 6 01
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240,30
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871,18
RI 06 Z X 6 01
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637,47
RI 06 Z A M 50
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419,30
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208,69
EI 06 Z A M 01
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1 236,45
EI 06 Z D P 01
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629,46
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166,72
166,72
RI 06 X N 0 01
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123,20
RI 06 X X 0 01
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333,43
RI 06 X J 0 02
545,14
545,14
RI 06 X X 0 02
573,04
573,04
R I 06 X X 0 03
458,84
458,84
RI 06 X X 0 04
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731,88
RI 06 X X 0 05
529,37
529,37
RI 06 X X 0 06
1 174,42
1 174,42
RI 06 X X 0 10
251,35
251,35
RI 06 X X 0 11
1 533,33
1 533,33
RI 07 X A 0 01
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81,46
RI 07 X X 0 01
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66,38
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135,67
RI 08 X A 0 01
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72,49
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341,51
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230,49
RI 08 X B 3 01
240,35
240,35
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42,76
42,76
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96,02
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162,67
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RI 08 Z D 0 01
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53,35
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42,76
42,76
RI 08 Z J 4 01
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96,02
RI 08 Z J 7 01
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149,38
RI 08 Z J 8 01
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215,28
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173,66
RI 08 X J 3 02
8,70
8,70
RI 08 X C 0 60
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37,30
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128,09
RI 10 A A 0 02 
114,56
114,56
RI 10 A A 0 03
100,42
100,42
RI 10 A A 0 04
114,44
114,44
RI 10 X A 0 01
121,86
121,86
RI 10 X A 0 02
46,41
46,41
RI 10 X A 0 03
180,29
180,29
RI 10 X A 0 04
24,36
24,36
RI 10 X A 0 05
58,29
58,29
RI 10 X A 0 06
60,47
60,47
RI 10 X A 0 07
47,17
47,17
RI 10 X A 0 08
48,23
48,23
RI 10 X A 0 10
43,00
43,00
RI 10 X A 0 11
37,79
37,79
RI 10 X A 0 12
30,00
30,00
RI 10 X A B 01
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96,81
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134,94
134,94
RI 10 X C 0 01
35,03
35,03
RI 10 X C 0 02
40,97
40,97
RI 10 X C 0 03
38,06
38,06
RI 10 X C 0 04
277,15
277,15
RI 10 X C 0 05
91,58
91,58
RI 10 X C 0 06
106,07
106,07
RI 10 X C 0 07
95,91
95,91
RI 10 X C 0 08
80,09
80,09
RI 10 X C 0 09
125,35
125,35
RI 10 X C 0 10
40,66
40,66
RI 10 X C 0 11
39,11
39,11
RI 10 X C 0 12
19,72
19,72
RI 10 X C 0 13
41,81
41,81
RI 10 X C 0 14
49,44
49,44
RI 10 X C 0 15
47,49
47,49
RI 10 X C 0 16
33,46
33,46
RI 10 X C 0 17
17,80
17,80
RI 10 X C 0 18
33,89
33,89
RI 10 X C 0 19
41,78
41,78
RI 10 X C 0 20
41,20
41,20
RI 10 X C 0 21
43,97
43,97
RI 10 X C 0 22
32,68
32,68
RI 10 X C 1 01
237,66
237,66
RI 10 X C 1 02
171,52
171,52
RI 10 X T 0 01
13,77
13,77
RI 10 X T 0 02
16,64
16,64
RI 10 X T 0 03
119,22
119,22
RI 10 X T 0 04
9,75
9,75
RI 10 X T 0 05 
37,47
37,47
RI 10 X T 0 06
66,43
66,43
RI 10 X T 0 07
51,12
51,12
RI 10 X T 0 08
39,95
39,95
RI 10 X T 0 09
61,41
61,41
RI 10 X T 0 10
31,66
31,66
RI 10 X X 0 01
32,66
32,66
RI 10 A A 0 50
46,15
46,15
RI 10 A A 0 51
45,53
45,53
RI 10 A A C 50
21,56
21,56
RI 10 A A 0 53
37,75
37,75
RI 10 X C 0 50
65,96
65,96
RI 10 X D 0 50
71,31
71,31
RI 10 X C 1 60
102,65
102,65
RI 10 X C 1 61
94,62
94,62
RI 10 X C 1 62
68,72
68,72
RI 10 X C 1 63
61,32
61,32
RI 10 X C 0 64
53,74
53,74
RI 10 X C 0 65
23,08
23,08
RI 10 X C 0 66
61,26
61,26
RI 10 X C 0 67
33,85
33,85
RI 10 X C 0 68
18,53
18,53
RI 10 01
73,99
73,99
RI 10 02
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59,54
RI 10 04
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29,76
RI 10 08
4,24
4,24
RI 10 09
11,89
11,89
RI 10 24
12,74
12,74
RI 10 25
9,33
9,33
RI 10 26
1,68
1,68
RI 10 27
4,24
4,24
RI 10 28
4,24
4,24
RI 10 91
73,99
73,99
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51,89
RI 10 93
22,09
22,09
RI 10 94
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34,87
RI 10 95
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11,05
RI 10 97
11,05
11,05
RI 10 98
20,09
20,09
RI 10 99
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16,15
RI 10 100
25,51
25,51
RI 10 101
22,09
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13,61
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17,01
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5,08
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13,61
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7,63
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41,67
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36,57
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17,84
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8,50
8,50
RI 10 117
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11,05
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4,24
4,24
RI 10 126
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11,05
RI 10 127
11,05
11,05
RI 10 135
1,68
1,68
RI 59 C 01
53,58
53,58
RI 59 C 02
25,51
25,51
RI 59 C 03
45,07
45,07
RI 59 C 04
78,25
78,25
RI 59 C 05
85,06
85,06
RI 59 C 06
56,15
56,15
RI 59 C 12
249,25
249,25
RI 59 C 13
71,45
71,45
RI 59 C 14
159,07
159,07
RI 59 C 15
166,74
166,74
RI 59 C 20
99,52
99,52
RI 59 C 21
53,58
53,58
RI 59 C 22
34,87
34,87
RI 59 C 23
51,89
51,89
RI 59 C 28
19,55
19,55
RI 39 C 01
99,91
99,91
RI 39 C 02
116,54
116,54
RI 39 C 03
102,08
102,08
RI 39 C 04
75,70
75,70
RI 39 C 10
352,21
352,21
RI 39 C 11
66,36
66,36
RI 39 C 12
38,28
38,28
RI 39 C 20
124,65
124,65
RI 39 C 21
149,72
149,72
RI 39 C 25
17,01
17,01
RI 29 C 01
127,61
127,61
RI 29 C 02
103,77
103,77
RI 29 C 10
425,37
425,37
RI 29 C 20
147,16
147,16
RI 36 C 01
59,54
59,54
RI 36 C 02
47,63
47,63
RI 36 C 05
105,49
105,49
RI 36 C 06
21,24
21,24
RI 96 C 01
113,98
113,98
RI 96 C 02
105,49
105,49
RI 96 C 05
205,02
205,02
RI 96 C 06
239,05
239,05
RI 96 C 07
45,93
45,93
RI 96 C 08
66,36
66,36
RI 96 C 09
38,28
38,28
RI 96 C 15
190,56
190,56
RI 96 C 16
192,25
192,25
RI 96 C 17
76,55
76,55
RI 93 C 01
70,61
70,61
RI 93 C 02
58,46
58,46
RI 93 C 03
45,07
45,07
RI 93 C 08
205,02
205,02
RI 93 C 09
239,05
239,05
RI 93 C 10
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51,89
RI 93 C 15
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154,87
RI 93 C 16
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137,80
RI 93 C 17
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75,70
RI 89 01
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24,65
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41,67
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38,28
RI 89 04
38,28
38,28
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19,55
RI 89 06
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36,57
RI 89 07
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75,70
RI 89 12
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87,61
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13,61
RI 89 16
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17,01
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RI 89 18
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RI 89 20
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RI 89 30
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17,84
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6,79
RI 89 34
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63,78
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13,61
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RI 89 48
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25,51
RI 58 01
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78,25
RI 58 02
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16,15
RI 58 10
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156,53
RI 58 11
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11,89
RI 58 12
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17,84
RI 58 13
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30,62
RI 58 14
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163,00
RI 58 20
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RI 58 21
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5,08
RI 58 22
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25,51
RI 35 01
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78,25
RI 35 02
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RI 35 05
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17,84
RI 35 06
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11,89
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46,79
RI 35 12
25,51
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92,70
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83,93
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120,19
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139,50
RT 59 Z 01
8,00
8,00
RT 59 T 01
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53,62
RT 59 N 01
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17,21
RT 59 N 02
105,32
105,32
RT 59 K 01
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108,99
RT 59 K 02
170,91
170,91
RT 59 A 01
50,03
50,03
RT 59 A 02
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35,84
RT 59 A 03
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58,07
RT 49 C 01
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47,63
RT 49 C 02
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50,17
RT 49 C 03
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59,54
RT 49 C 04
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40,83
RT 49 C 10
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170,98
RT 49 Z 01
8,00
8,00
RT 49 T 01
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71,32
RT 49 N 01
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19,76
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208,38
RT 49 A 01
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50,03
RT 49 A 02
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35,84
RT 49 A 03
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58,07
RT 39 Z 01
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8,00
RT 39 T 01
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RT 39 N 01
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22,29
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78,25
RT 29 C 02
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36,57
RT 29 C 03
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RT 29 C 04
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71,45
RT 29 C 08
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231,40
RT 29 Z 01
8,00
8,00
RT 29 T 01
89,04
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RT 29 N 01
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24,60
RT 29 C 12
189,71
189,71
RT 29 C 13
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29,76
RT 29 C 14
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9,33
RT 25 C 03
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206,72
RT 25 C 10
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165,48
RT 25 K 01
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88,73
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148,16
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51,72
RT 25 Z 01
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8,00
RT 24 C 10
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140,18
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127,06
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79,64
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107,03
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8,00
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FT 43 X X 001
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280,42
FT 43 X X 002
86,12
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RT 49 D 10
31,48
31,48
RT 49 A 10
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16,35
RT 49 A 11
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24,53
RT 49 A 12
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25,51
RT 49 A 13
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RT 49 K 10
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RT 49 K 11
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132,06
RT 49 K 12
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70,41
RT 49 T 10
19,72
19,72
RT 49 A 14
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2,94
RT 49 K 13
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45,20
RT 29 D 10
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39,25
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35,27
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41,16
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21,08
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24,05
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33,90
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8,00
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19,97
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14,60
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45,20
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187,52
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109,80
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202,47
RT 29 A 13
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33,77
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214,75
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122,31
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88,46
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50,17
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22,09
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137,81
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92,73
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40,62
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46,10
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