En application de la convention entre le comité économique des produits de santé et l'Union française des orthoprothésistes (UFOP), les tarifs et les prix limites de vente au public (PLV) TTC des références visées ci-dessous sont fixés comme suit :
CODE OU DÉSIGNATION
TARIF EN € TTC
à compter du 15 juin 2014
PLV EN € TTC
à compter du 15 juin 2014
PS 9 C 01
475,59
475,59
PS 9 C 02
489,53
489,53
PS 9 R 11
384,98
384,98
PS 8 C 01
475,59
475,59
PS 8 C 02
489,53
489,53
PS 7 C 10
645,88
645,88
PS 7 C 11
732,39
732,39
PS 6 C 10
810,80
810,80
PS 6 S 10
815,71
815,71
PS 5 C 10
940,01
940,01
PS 5 S 10
815,71
815,71
PS 4 C 10
815,43
815,43
PS 4 C 11
980,35
980,35
PS 4 S 10
881,32
881,32
PS 3 C 10
815,43
815,43
PS 3 C 11
980,35
980,35
PS 3 S 10
881,32
881,32
PS 2 C 10
830,43
830,43
PS 2 C 11
990,74
990,74
PS 9 S 01
901,22
901,22
PS 9 S 02
529,17
529,17
PS 8 S 01
901,22
901,22
PS 7 D 01
830,14
830,14
PS 7 S 01
830,14
830,14
PS 7 S 20
1 060,84
1 060,84
PS 6 D 01
830,14
830,14
PS 6 S 01
830,14
830,14
PS 6 S 20
1 060,84
1 060,84
PS 5 D 01
1 296,04
1 296,04
PS 5 S 01
1 296,04
1 296,04
PS 5 S 20
1 500,37
1 500,37
PS 4 D 01
1 302,13
1 302,13
PS 4 S 01
1 302,17
1 302,17
PS 4 S 20
1 556,23
1 556,23
PS 3 D 01
1 265,62
1 265,62
PS 3 S 01
1 265,62
1 265,62
PS 3 S 20
1 521,76
1 521,76
PS 2 D 01
1 415,55
1 415,55
PS 2 S 01
1 415,55
1 415,55
PS 2 S 20
1 663,23
1 663,23
PS 31
12,12
12,12
PS 61
11,34
11,34
PS 32
11,64
11,64
PS 62
11,10
11,10
PS 72
9,17
9,17
PS 42
48,50
48,50
PS 9 R 01 A
346,38
346,38
PS 9 R 01 B
21,98
21,98
PS 8 R 01
524,04
524,04
PS 8 R 02
434,92
434,92
PS 7 R 01
434,92
434,92
PS 6 R 01
1 015,40
1 015,40
PS 5 R 01
1 015,40
1 015,40
PS 4 R 01
1 567,65
1 567,65
PS 3 R 01
1 567,65
1 567,65
PS 2 R 01
1 706,96
1 706,96
PS 1 R 01
1 706,96
1 706,96
PS 4 Z 01
945,29
945,29
PS 4 Z 20
1 058,20
1 058,20
PS 3 Z 01
962,05
962,05
PS 3 Z 20
1 074,96
1 074,96
PS 2 Z 01
1 241,89
1 241,89
PS 2 Z 20
1 354,81
1 354,81
PS 1 Z 01
1 508,55
1 508,55
PS 1 Z 02
1 534,77
1 534,77
PS 1 Z 03
1 218,07
1 218,07
AS 9 A 10
70,61
70,61
AS 9 A 31
23,72
23,72
AS 9 A 35
102,04
102,04
AS 9 A 36
102,04
102,04
AS 9 A 37
27,27
27,27
AS 9 A 38
39,14
39,14
AS 9 B 10
163,00
163,00
AS 9 B 11
91,39
91,39
AS 9 T 01
44,63
44,63
AS 7 A 01
80,69
80,69
AS 7 A 10
13,65
13,65
AS 6 A 01
141,76
141,76
AS 6 A 10
56,35
56,35
AS 4 A 01
101,45
101,45
AS 4 C 01
90,17
90,17
AS 3 T 01
62,85
62,85
AS 1 C 01
61,82
61,82
AS 1 T 01
48,75
48,75
AS 1 T 02
57,57
57,57
AS 1 A 01
131,67
131,67
AS 1 A 02
183,93
183,93
AS 9 Z 95
1 291,85
1 291,85
AS 1 Z 01
142,22
142,22
AS 9 S 01
286,69
286,69
AS 9 D 01
965,55
965,55
AS 9 D 02
1 053,61
1 053,61
AS 9 D 03
965,55
965,55
AS 9 D 04
1 458,48
1 458,48
AS 9 D 50
91,93
91,93
AS 9 D 51
169,86
169,86
AS 9 D 52
285,29
285,29
AS 9 D 53
25,07
25,07
AS 9 D 54
93,20
93,20
AS 9 R 01
89,98
89,98
AS 9 R 50
290,12
290,12
AS 9 R 02
376,66
376,66
AS 9 Z 02
417,97
417,97
AS 9 A 85
121,03
121,03
AS 9 A 86
262,25
262,25
AS 9 D 87
248,96
248,96
AS 9 D 88
217,01
217,01
AS 9 D 89
234,73
234,73
AS 9 D 90
451,79
451,79
AS 9 D 91
827,62
827,62
AS 9 D 92
633,18
633,18
AS 9 D 93
686,82
686,82
AS 7 A 20
32,02
32,02
AS 7 A 21 
68,23
68,23
AS 7 A 22
42,71
42,71
AS 7 A 02
52,21
52,21
AS 7 A 11
41,52
41,52
AS 7 A 10
13,65
13,65
AS 7 A 12
27,87
27,87
AS 4 Z 10
57,89
57,89
AS 4 Z 11
200,31
200,31
AS 4 Z 12
57,89
57,89
AS 4 A 02
86,04
86,04
AS 4 A 03
155,46
155,46
AS 4 A 04
361,34
361,34
AS 4 A 05
408,80
408,80
AS 3 A 10
84,80
84,80
AS 4 A 15
29,66
29,66
AS 4 A 16
81,89
81,89
AS 4 Z 51
3 135,99
3 135,99
AS 4 Z 52
4 147,82
4 147,82
AS 6 C 05
89,61
89,61
AS 6 C 06
44,22
44,22
AS 6 S 01
98,34
98,34
AS 3 C 05
121,62
121,62
AS 3 C 06
61,07
61,07
AS 3 S 01 
137,66
137,66
AS 6 G 01
123,40
123,40
AS 6 Z 03
928,96
928,96
AS 6 G 02
71,64
71,64
AS 6 S 03
36,22
36,22
AS 3 G 01
123,40
123,40
AS 3 G 02
71,64
71,64
AS 3 S 03
36,22
36,22
AS 1 C 10
363,67
363,67
AS 1 S 10
311,91
311,91
AS 9 A 20
17,80
17,80
AS 9 A 21
18,99
18,99
AS 9 A 22
18,99
18,99
AS 9 A 24
24,90
24,90
AS 9 A 25
24,90
24,90
AS 9 A 30
17,80
17,80
AS 9 A 40
64,67
64,67
AS 9 A 60
38,53
38,53
AS 9 A 61
17,80
17,80
AS 9 A 62
20,50
20,50
AS 6 C 02
7,55
7,55
AS 3 C 01
10,46
10,46
AS 6 C 01
7,55
7,55
AS 3 C 02
7,55
7,55
AS 3 C 03
8,14
8,14
AS 5 C 01
5,81
5,81
AS 4 R 01
102,07
102,07
AS 6 R 50
259,90
259,90
AS 9 Z 01
405,58
405,58
OS 79 G 01
178,15
178,15
OS 79 G 02
237,56
237,56
OS 59 G 01
375,10
375,10
OS 59 U 01
120,99
120,99
OS 59 U 02
121,91
121,91
OS 59 V 01
208,51
208,51
OS 58 C 01
327,52
327,52
OS 58 C 02
366,28
366,28
OS 58 C 03
442,55
442,55
OS 58 G 01
291,29
291,29
OS 58 G 02
358,75
358,75
OS 58 U 01
115,70
115,70
OS 58 U 02
120,31
120,31
OS 58 G 03
405,56
405,56
OS 58 K 01
243,09
243,09
OS 58 L 01
311,58
311,58
OS 58 N 01
266,04
266,04
OS 58 N 02
339,77
339,77
OS 58 S 01
229,83
229,83
OS 58 V 01
175,77
175,77
OS 57 C 01
373,76
373,76
OS 57 K 01
206,10
206,10
OS 57 L 01
217,29
217,29
OS 57 N 01
222,15
222,15
OS 57 N 02
287,49
287,49
OS 57 S 01
183,54
183,54
OS 57 G 01
256,21
256,21
OS 57 V 01
166,17
166,17
OS 36 C 01
693,44
693,44
OS 36 N 02
474,21
474,21
OS 36 S 02
1 052,08
1 052,08
OS 36 G 01
573,82
573,82
OS 36 N 20
957,29
957,29
OS 36 N 21
1 042,23
1 042,23
OS 36 C 10
647,58
647,58
OS 36 K 10
309,25
309,25
OS 36 L 10
282,95
282,95
OS 36 N 11
329,54
329,54
OS 36 N 12
411,57
411,57
OS 36 N 22
575,01
575,01
OS 36 S 10
325,59
325,59
OS 36 G 02
504,76
504,76
OS 36 G 10
440,09
440,09
OS 36 V 01
226,09
226,09
OS 38 U 01
153,00
153,00
OS 16 C 01
971,36
971,36
OS 16 C 02
926,35
926,35
OS 16 N 02
581,55
581,55
OS 16 N 12
857,80
857,80
OS 16 G 01
1 034,53
1 034,53
OS 13 C 01
763,82
763,82
OS 13 K 01
339,76
339,76
OS 13 L 01
222,89
222,89
OS 13 N 01
360,32
360,32
OS 13 N 02
537,69
537,69
OS 13 S 01
340,74
340,74
OS 13 G 01
464,90
464,90
OS 13 V 01
236,43
236,43
AS 8 A 01
69,40
69,40
AS 89 A 01
39,79
39,79
AS 89 A 02
88,99
88,99
AS 78 A 01
68,85
68,85
AS 78 A 02
127,07
127,07
AS 78 D 01
93,94
93,94
AS 78 G 01
75,09
75,09
AS 4 A 10
43,10
43,10
AS 4 A 01
101,45
101,45
AS 1 C 01
61,82
61,82
AS 1 A 01
131,67
131,67
AS 1 A 02
183,93
183,93
AS 1 S 01
223,68
223,68
AS 78 S 01
84,49
84,49
AS 4 A 20
349,57
349,57
AS 4 A 21
85,89
85,89
AS 7 A 25
90,92
90,92
AS 1 N 01
226,93
226,93
AS 1 N 02
462,45
462,45
AS 78 N 01
68,26
68,26
AS 78 C 01
9,86
9,86
AS 68 C 01
14,80
14,80
AS 67 C 01
7,55
7,55
AS 6 C 01
7,55
7,55
AS 3 C 01
10,46
10,46
AS 67 C 02
7,55
7,55
AS 5 C 01
5,81
5,81
AS 34 C 01
10,46
10,46
AS 3 C 02
7,55
7,55
AS 36 C 01
13,16
13,16
AS 13 C 01
14,26
14,26
Prothèses myoélectriques :
0,00
0,00
Prothèse d'avant-bras pour adulte mue par énergie électrique, double emboîture, trois batteries (moulage non compris, chargeur non compris, gant non compris)
7 880,58
7 880,58
Prothèse de bras pour adulte, coude mécanique, avant-bras myoélectrique incluant la main myoélectrique, double emboîture, trois batteries (moulage non compris, chargeur non compris, gant non compris)
8 756,19
8 756,19
Prothèse d'avant-bras mue pour enfant ou pour adolescent par énergie électrique, double emboîture, trois batteries (moulage non compris, chargeur non compris, gant non compris)
11 383,05
11 383,05
Prothèse de bras pour enfant ou pour adolescent, coude mécanique, avant-bras myoélectrique incluant la main myoélectrique, double emboîture, trois batteries (moulage non compris, chargeur non compris, gant non compris)
12 258,67
12 258,67
Adjonctions, chargeur pour un adulte
197,11
197,11
Adjonctions, chargeur pour un enfant ou pour un adolescent
306,45
306,45
Adjonctions, batteries pour un adulte
240,70
240,70
Adjonctions, batteries pour un enfant ou pour un adolescent
240,70
240,70
Adjonctions, pronosupination passive
197,11
197,11
Adjonctions, pronosupination active et mécanique
503,57
503,57
Adjonctions, pronosupination électrique par commande à harnais (après test positif réalisé dans le service de rééducation fonctionnelle)
1 926,36
1 926,36
Adjonctions, pronosupination électrique à quatre canaux (après test positif réalisé dans le service de rééducation fonctionnelle)
2 232,83
2 232,83
Adjonctions, pince étau électrique
4 159,19
4 159,19
Adjonctions, gants en chlorure de polyvinyle pour un adulte. Ces deux types de gants ne peuvent être pris en charge que dans la limite d'un montant annuel, de date à date, de 591,36 € à compter du 15 juin 2014
98,55
98,55
Adjonctions, gants en chlorure de polyvinyle pour un enfant ou pour un adolescent. Ces gants ne peuvent être pris en charge que dans la limite d'un montant annuel, de date à date, de 1 313,42 € à compter du 15 juin 2014
218,89
218,89
Adjonctions, gants en silicone, pour enfant, adolescent. Ces gants ne peuvent être pris en charge que dans la limite d'un montant annuel, de date à date, de 1 313,42 € à compter du 15 juin 2014
290,06
290,06
Adjonctions, gants en silicone, pour adulte. Ces gants ne peuvent être pris en charge que dans la limite d'un montant annuel, de date à date de 591,36 € à compter du 15 juin 2014
290,06
290,06
PSMA1
4 542,17
4 542,17
PSMA2
4 858,42
4 858,42
PSME1
3 035,89
3 035,89
PSME2
3 985,75
3 985,75
PSMA3
507,04
507,04
PSMA4
421,41
421,41
PSMA5
2 446,83
2 446,83
PSMA6
3 585,84
3 585,84
PSMA7
165,19
165,19
PSMA17
1 777,78
1 777,78
PSMA18
1 484,30
1 484,30
PSMA23
418,79
418,79
PSMA22
291,01
291,01
PSMA8
5 412,07
5 412,07
PSMA9
4 522,16
4 522,16
PSMA14
7 538,32
7 538,32
PSMA12
5 431,68
5 431,68
PSMA13
4 922,05
4 922,05
PSMA16
6 933,39
6 933,39
PSMA24
7 959,80
7 959,80
PSMA10
5 853,16
5 853,16
PSMA11
5 343,55
5 343,55
PSMA15
7 354,88
7 354,88
PSMA19
2 140,82
2 140,82
PSMA20
3 499,43
3 499,43
PSMA25
6 756,20
6 756,20
PSMA21
4 521,94
4 521,94
PSME6
75,18
75,18
PSME7
385,37
385,37
PSME8
6 993,99
6 993,99
PSME5
6 110,25
6 110,25
PSMC6
860,42
860,42
PSMC5
1 097,72
1 097,72
PSMC2
470,51
470,51
PSMC4
836,82
836,82
Réparations, renouvellement d'une double emboîture (emboîture en contact avec le moignon et celle le recouvrant) pour prothèse d'avant-bras (adaptation, démontage, remontage, vérification du fonctionnement de la main ou de la pince étau électrique compris)
2 101,49
2 101,49
Réparations, renouvellement d'une double emboîture (emboîture en contact avec le moignon et celle le recouvrant) pour prothèse de bras (adaptation, démontage, remontage, vérification du fonctionnement de la main ou de la pince étau électrique compris)
2 407,96
2 407,96
AI 1 C 1 01
1 249,05
1 249,05
AI 1 D 1 01
1 779,75
1 779,75
AI 1 S 1 01
1 439,20
1 439,20
AI 1 S 1 11
1 457,43
1 457,43
AI 1 S 1 12
1 598,24
1 598,24
AI 2 B 2 01
171,10
171,10
AI 2 D 2 01
150,73
150,73
AI 2 S 2 01
101,90
101,90
PI 03 A C A10
1 630,86
1 630,86
PI 03 A C C 10
1 701,37
1 701,37
PI 03 B B D 20
1 502,30
1 502,30
PI 03 B C D 10
1 591,74
1 591,74
PI 03 B S D 20
1 597,23
1 597,23
PI 03 D B D 20
1 745,77
1 745,77
PI 03 D C D 10
1 711,92
1 711,92
PI 03 D D D 20
1 521,56
1 521,56
PI 03 D S D 20
1 736,97
1 736,97
PI 03 S C D 10
1 715,08
1 715,08
PI 03 S S D 20
1 612,47
1 612,47
PI 03 B B D 21
1 744,38
1 744,38
PI 03 B C D 11
1 833,80
1 833,80
PI 03 B S D 21
1 839,31
1 839,31
PI 03 D B D 21
2 063,42
2 063,42
PI 03 D C D 11
2 029,55
2 029,55
PI 03 D D D 21
1 839,19
1 839,19
PI 03 D S D 21
2 050,23
2 050,23
PI 03 S C D 11
2 029,60
2 029,60
PI 03 S S D 21
1 926,99
1 926,99
PI 03 B B D 23
1 755,36
1 755,36
PI 03 B C D 13
1 580,52
1 580,52
PI 03 B S D 23
1 850,29
1 850,29
PI 03 D B D 23
1 822,56
1 822,56
PI 03 D C D 13
1 799,53
1 799,53
PI 03 D D D 23
1 609,16
1 609,16
PI 03 D S D 23
1 809,38
1 809,38
PI 03 S C D 13
1 859,37
1 859,37
PI 03 S S D 23
1 756,73
1 756,73
PI 04 A C A 10
1 804,90
1 804,90
PI 04 A C B 10
1 814,57
1 814,57
PI 04 D D C 20
1 677,93
1 677,93
PI 04 S S C 20
1 555,41
1 555,41
PI 04 B C B 11
2 095,94
2 095,94
PI 04 D C B 11
2 402,25
2 402,25
PI 04 D D B 21
2 261,25
2 261,25
PI 04 S C B 11
2 091,65
2 091,65
PI 04 S S B 21
1 828,13
1 828,13
PI 04 B C B 13
2 155,12
2 155,12
PI 04 B C C 13
2 098,37
2 098,37
PI 04 D C B 13
2 408,50
2 408,50
PI 04 D C C 13
2 415,26
2 415,26
PI 04 D D C 23
2 212,26
2 212,26
PI 04 S C B 13
2 101,98
2 101,98
PI 04 S C C 13
2 084,03
2 084,03
PI 04 S S C 23
1 811,03
1 811,03
PI 05 A C A10
1 789,31
1 789,31
PI 05 A C B 10
1 739,62
1 739,62
PI 05 B C B 11
1 962,14
1 962,14
PI 05 D C B 11
2 268,08
2 268,08
PI 05 S C B 11
1 957,84
1 957,84
PI 05 B C C 13
1 964,55
1 964,55
PI 05 D C C 13
2 228,60
2 228,60
PI 05 S C C 13
1 950,23
1 950,23
PI 06 A C B 10
1 298,06
1 298,06
PI 06 A C C 10
1 391,34
1 391,34
PI 06 D D C 31
1 457,40
1 457,40
PI 06 S S C 31
1 450,90
1 450,90
PI 06 A C C 13
1 449,77
1 449,77
PI 06 D D C 33
1 463,64
1 463,64
PI 06 S S C 33
1 582,81
1 582,81
PI 06 S S A 63
1 033,97
1 033,97
PI 06 F F A 64
1 602,58
1 602,58
PI 07 A C A 11
1 147,64
1 147,64
PI 07 A C A 12
1 350,45
1 350,45
PI 07 S S A 22
1 402,96
1 402,96
PI 07 A C A 13
1 613,68
1 613,68
PI 07 D D A 23
1 910,94
1 910,94
PI 07 S S A 23
1 726,87
1 726,87
AI 1 S 1 20
1 623,97
1 623,97
AI 1 S 1 21
1 652,86
1 652,86
AI 2 B 2 20
171,10
171,10
AI 2 D 2 20
150,73
150,73
AI 2 S 2 20
101,90
101,90
PI 03 Z P A 60
484,44
484,44
PI 03 Z X A 60
879,22
879,22
PI 03 Z P D 63
991,80
991,80
PI 03 Z X D 63
1 386,58
1 386,58
PI 03 Z B D 23
1 747,43
1 747,43
PI 03 Z C D 13
1 721,05
1 721,05
PI 03 Z D D 23
1 580,81
1 580,81
PI 03 Z S D 23
1 795,37
1 795,37
PI 03 Z B M 63
4 024,31
4 024,31
PI 03 Z S M 63
3 976,78
3 976,78
PI 03 Z X D 23
1 263,22
1 263,22
PI 04 Z B D 23
1 833,24
1 833,24
PI 04 Z D D 23
1 769,68
1 769,68
PI 04 Z S D 23
1 734,37
1 734,37
PI 06 Z P A 60
433,55
433,55
PI 06 Z X A 60
881,51
881,51
PI 06 Z P A 63
528,28
528,28
PI 06 Z X A 63
976,24
976,24
PI 06 Z D C 33
1 739,11
1 739,11
PI 06 Z S C 33
1 625,79
1 625,79
PI 06 Z S A 63
1 204,58
1 204,58
AI 1 A C 01
305,80
305,80
AI 1 A D 01
144,26
144,26
AI 1 A C 02
228,09
228,09
AI 1 A C 03
57,59
57,59
AI 1 A C 04
365,64
365,64
AI 1 C A 01
75,72
75,72
AI 1 A C 05
216,62
216,62
AI 2 C A 01
49,37
49,37
AI 2 A A 01
117,70
117,70
AI 3 A 0 01
37,33
37,33
AI 3 T 0 20
58,59
58,59
AI 3 C 3 01
245,74
245,74
AI 3 J 6 01
74,84
74,84
AI 3 J 6 02
143,64
143,64
AI 3 X 0 01
202,99
202,99
AI 3 X 6 01
663,88
663,88
AI 3 Z 0 03
1 912,64
1 912,64
AI 3 C 1 01
504,80
504,80
AI 3 C 1 02
709,01
709,01
AI 6 J 6 01
69,82
69,82
AI 6 X 6 05
574,22
574,22
AI 6 X 6 07
196,20
196,20
AI 6 U 6 04
280,61
280,61
AI 6 Z 6 01
206,48
206,48
2719391
1 158,52
1 158,52
2749357
916,74
916,74
2709406
858,90
858,90
2727077
274,39
274,39
AI 8 C 0 01
35,35
35,35
AI 3 C 0 01
109,74
109,74
AI 3 C 0 02
85,24
85,24
AI 3 C 0 03
14,95
14,95
AI 4 C 0 03
55,84
55,84
AI 6 C 0 01
18,70
18,70
AI 3 T 0 01
27,15
27,15
AI 3 T 0 02
32,79
32,79
AI 3 T 0 03
27,15
27,15
AI 3 T 0 04
27,15
27,15
AI 3 T 0 05
14,25
14,25
AI 3 T 0 06
27,83
27,83
AI 3 T 0 07
60,45
60,45
AI 3 T 0 08
71,70
71,70
AI 3 T 0 09
141,11
141,11
AI 3 T 0 10
60,45
60,45
AI 3 X 0 02
110,42
110,42
VI 3 B 5 01
96,79
96,79
VI 3 D 5 01
149,89
149,89
VI 3 S 5 01
79,78
79,78
VI 3 B 6 01
408,30
408,30
VI 3 F 6 01
458,15
458,15
VI 3 S 6 01
431,98
431,98
VI 3 S 6 02
447,57
447,57
VI 3 X 6 03
1 028,12
1 028,12
VI 3 U 6 01
1 559,27
1 559,27
VI 3 X 0 03
1 123,60
1 123,60
VI 3 U 6 02
1 654,74
1 654,74
VI 4 A C 02
107,49
107,49
VI 4 A F 01
204,20
204,20
VI 6 J 6 01
152,27
152,27
VI 6 N 6 01
104,71
104,71
VI 6 X 6 01
334,42
334,42
VI 6 J 6 02
565,93
565,93
VI 6 X 6 02
1 161,55
1 161,55
VI 6 X 6 03
1 012,30
1 012,30
VI 6 X 6 04
1 253,23
1 253,23
VI 6 X 6 05
1 308,16
1 308,16
VI 6 X 6 08
1 198,12
1 198,12
VI 6 U 6 05
1 551,30
1 551,30
VI 6 U 6 06
1 446,91
1 446,91
VI 3 F 0 01
438,52
438,52
VI 6 F 0 01
355,79
355,79
AI 3 D 2 01
161,83
161,83
AI 3 S 2 01
204,76
204,76
AI 4 A 0 01
236,27
236,27
AI 4 A 0 02
48,18
48,18
AI 4 X 0 01
39,74
39,74
AI 4 A 0 03
236,26
236,26
AI 4 A 0 04
163,74
163,74
AI 4 T 0 01
35,04
35,04
AI 4 C 0 01
10,76
10,76
AI 4 C 0 02
11,00
11,00
AI 4 T 0 02
22,22
22,22
AI 6 X 0 01
109,74
109,74
AI 6 X 0 02
133,26
133,26
AI 6 D 2 01
154,35
154,35
AI 6 S 2 01
70,16
70,16
AI 8 D 0 01
18,87
18,87
AI 8 B 0 01
23,02
23,02
AI 1 C 0 01
18,40
18,40
AI 1 C 0 02
47,99
47,99
AI 2 C 0 01
37,66
37,66
AI 3 C 0 04
5,96
5,96
AI 3 C 0 05
18,83
18,83
AI 3 C 0 06
26,52
26,52
AI 3 C 0 07
22,38
22,38
AI 4 C 0 10
11,24
11,24
AI 4 C 0 11
43,46
43,46
AI 4 C 0 12
28,26
28,26
AI 6 C 0 10
25,73
25,73
AI 6 C 0 11
27,81
27,81
VI 4 A G 01
36,47
36,47
VI 4 A G 02
183,97
183,97
VI 4 A H 01
68,84
68,84
VI 4 A Q 01
10,50
10,50
VI 4 X L 01
415,45
415,45
VI 8 C 0 01
59,45
59,45
VI 8 J 4 01
48,88
48,88
AI 3 Z 0 01
53,02
53,02
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492,81
492,81
2711188
492,81
492,81
2703987
492,81
492,81
AI 4 Z 0 01
39,74
39,74
AI 4 Z 0 03
73,06
73,06
AI 4 Z 0 04
929,65
929,65
AI 4 Z 0 05
44,26
44,26
AI 6 Z 0 01
106,90
106,90
AI 6 Z 0 02
133,44
133,44
AI 6 Z 0 03
4 457,02
4 457,02
VI 1 Z 0 01
1 025,80
1 025,80
VI 1 Z 0 02
1 185,51
1 185,51
VI 4 Z M 01
827,28
827,28
VI 4 Z E 20
4 692,91
4 692,91
VI 4 Z E 21
3 313,36
3 313,36
VI 4 Z E 24
4 507,79
4 507,79
VI 4 Z H 20
34,44
34,44
VI 4 Z H 21
2 294,36
2 294,36
VI 4 Z H 22
3 924,46
3 924,46
VI 4 Z H 23
947,39
947,39
VI 4 Z H 24
2 971,43
2 971,43
VI 4 Z H 25
2 552,85
2 552,85
VI 4 Z P 20
1 017,18
1 017,18
VI 4 Z P 21
2 036,07
2 036,07
VI 4 Z P 22
1 688,32
1 688,32
VI 4 Z P 23
3 238,85
3 238,85
VI 4 Z S 20
4 037,39
4 037,39
VI 4 Z S 21
3 501,41
3 501,41
VI 4 Z S 23
4 819,64
4 819,64
VI 4 Z S 24
3 934,54
3 934,54
VI 4 Z S 25
4 435,59
4 435,59
VI 4 Z S 26
16 884,94
16 884,94
VI 4 Z S 28
2 656,36
2 656,36
VI 4 Z S 29
15 287,45
15 287,45
VI 4 Z S 30
1 378,60
1 378,60
VI 4 Z S 31
16 543,20
16 543,20
VI 4 Z S 32
2 583,77
2 583,77
VI 4 Z E 25
5 335,85
5 335,85
VI 4 Z G 20
23,40
23,40
VI 4 Z G 21
395,57
395,57
VI 4 Z G 23
1 162,61
1 162,61
VI 4 Z G 25
1 705,01
1 705,01
VI 4 Z G 24
1 058,21
1 058,21
VI 4 Z N 20
1 431,45
1 431,45
VI 4 Z N 21
3 242,34
3 242,34
VI 4 Z N 22
2 099,91
2 099,91
VI 4 Z N 23
2 021,51
2 021,51
VI 4 Z N 24
1 860,05
1 860,05
VI 4 Z N 26
2 580,22
2 580,22
VI 4 Z N 27
1 804,75
1 804,75
VI 4 Z R 20
2 787,88
2 787,88
VI 4 Z R 21
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3 026,54
VI 4 Z R 22
5 271,21
5 271,21
VI 4 Z R 23
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3 699,92
VI 4 Z R 24
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2 271,66
VI 4 B E 01
953,21
953,21
VI 8 Z 4 20
18,65
18,65
VI 8 Z 6 20
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146,76
VI 8 Z 7 20
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10,94
VI 8 Z 8 20
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224,56
VI 8 Z 9 20
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218,67
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640,40
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640,40
640,40
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640,40
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640,40
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640,40
640,40
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640,40
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640,40
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640,40
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1 036,27
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2 813,86
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2 018,22
2 018,22
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2 018,22
2 018,22
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2 018,22
2 018,22
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2 018,22
2 018,22
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2 018,22
2 018,22
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205,14
205,14
2742214
640,40
640,40
PI 23 D D D 13
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2 633,86
PI 23 S S D 13
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1 914,41
PI 24 D D C 13
2 637,48
2 637,48
PI 24 S S C 13
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1 952,77
PI 24 S C C 13
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2 080,93
PI 26 S S A 13
1 605,18
1 605,18
PI 46 S S A 23
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1 467,58
PI 46 A C A 23
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1 644,64
AI 3 C 1 10
477,47
477,47
AI 3 C 1 11
565,68
565,68
AI 9 J 2 10
168,14
168,14
VI 3 F 0 02
438,52
438,52
VI 6 F 0 02
355,79
355,79
VI 8 J 4 01
48,88
48,88
VI 8 Z 4 10
121,85
121,85
VI 8 Z 6 10
231,57
231,57
VI 8 Z 7 10
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95,78
VI 8 Z 8 10
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309,38
PI 21
17,57
17,57
PI 71
20,20
20,20
PI 22
16,10
16,10
PI 72
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16,98
PI 51
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9,17
PI 41
48,50
48,50
OI 59 C 01
441,82
441,82
OI 59 C 02
505,13
505,13
OI 59 C 03
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753,02
OI 59 C 04
703,18
703,18
OI 59 C 50
1 863,93
1 863,93
OI 59 C 51
1 750,38
1 750,38
OI 59 C 52
1 522,81
1 522,81
OI 59 Z 01
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325,91
OI 59 C 11
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728,76
OI 59 C 13
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817,67
OI 59 C 14
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767,83
OI 59 C 20 
850,00
850,00
OI 59 S 20
446,24
446,24
OI 59 G 20
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616,36
OI 59 G 21
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726,63
OI 59 N 60
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465,36
OI 59 N 50
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415,82
OI 59 G 50
425,94
425,94
OI 59 U 01
224,51
224,51
OI 59 V 01
373,07
373,07
OI 59 C 30
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929,49
OI 59 F 01
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618,78
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569,84
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534,99
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741,40
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161,32
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2 087,54
OI 39 C 03
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2 056,29
OI 39 C 04 
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2 310,14
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2 214,45
OI 39 C 06
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OI 39 C 07
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OI 39 C 08
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OI 39 C 09
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2 110,98
OI 39 D 01
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1 907,41
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OI 39 D 04
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1 904,09
OI 39 D 07
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1 874,14
OI 39 D 09
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1 845,87
OI 39 S 50
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1 646,11
OI 39 O 50
1 232,30
1 232,30
OI 39 O 51
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1 215,28
OI 39 F 50
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2 073,37
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2 285,67
OI 39 F 52
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OI 39 D 20
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2 715,61
OI 39 C 42
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2 372,64
OI 99 D 50
6 619,11
6 619,11
OI 39 C 30 
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2 005,52
OI 39 C 31
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2 189,05
OI 39 C 32
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2 118,75
OI 39 D 30
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1 595,32
OI 39 D 31
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1 702,86
OI 39 D 32
1 644,64
1 644,64
OI 39 N 51
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898,85
OI 39 V 30
456,07
456,07
OI 39 N 53
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561,30
OI 39 U 01
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262,30
OI 39 C 40
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2 211,56
OI 39 C 50
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2 965,08
OI 39 C 51
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2 898,32
OI 39 T 10
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1 022,85
OI 39 G 51
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622,36
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733,56
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770,09
OI 93 N 03
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2 173,86
OI 39 N 54
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1 523,42
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2 409,72
OI 29 C 02
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2 312,09
OI 29 C 03
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2 276,94
OI 29 C 04
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2 538,61
OI 29 C 05
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2 437,05
OI 29 C 06
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2 466,35
OI 29 C 08
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OI 29 C 09
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2 335,01
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2 905,17
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2 419,48
OI 29 C 32
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OI 29 C 40
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2 452,71
OI 38 C 30
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1 371,39
OI 37 V 10
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409,19
OI 37 G 20
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681,43
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1 743,20
OI 36 C 02
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834,32
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1 542,47
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601,72
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608,46
OI 36 N 51
608,46
608,46
OI 36 D 10
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988,15
OI 36 A 50
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1 100,50
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OI 36 N 70
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1 230,86
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1 191,29
OI 36 K 10
324,31
324,31
OI 36 N 10
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304,19
OI 36 N 11
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432,30
OI 36 S 10
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371,13
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455,60
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583,69
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281,48
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183,33
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354,51
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2 629,42
OI 96 N 01
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2 050,27
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604,38
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807,70
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656,29
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OI 93 C 01
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1 791,78
OI 93 N 01
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577,81
OI 93 S 01
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757,87
OI 93 C 10
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1 548,87
OI 93 L 10
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OI 93 N 11
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497,50
OI 93 S 10
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671,56
OI 93 V 10
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546,91
OI 93 T 10
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1 592,88
AI 8 A 01
137,35
137,35
AI 7 A 01
52,48
52,48
AI 7 A 02
39,14
39,14
AI 7 A 10
57,99
57,99
AI 7 A 15
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39,22
AI 7 A 11
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52,79
AI 7 A 16
150,91
150,91
AI 7 A 17
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74,49
AI 7 A 18
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AI 7 A 19
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182,81
AI 7 A 20
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56,35
AI 7 A 25
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57,11
AI 7 A 26
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45,30
AI 7 A 27
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AI 7 A 28
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AI 7 A 30
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24,01
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AI 7 C 01
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174,15
AI 7 Z 01
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14,15
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123,41
AI 7 C 10
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16,22
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251,28
AI 8 F 02
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AI 8 N 60
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AI 4 Z 01
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66,21
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AI 4 T 10
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34,08
AI 4 T 11
24,67
24,67
AI 4 C 15
78,71
78,71
AI 4 C 16
111,18
111,18
AI 1 T 01
34,88
34,88
AI 4 T 01
88,48
88,48
AI 7 T 01
145,70
145,70
AI 4 T 15
14,67
14,67
AI 2 C 01
97,27
97,27
AI 2 N 50
127,23
127,23
AI 2 N 51
105,75
105,75
AI 1 A 40
27,87
27,87
AI 1 A 31
117,47
117,47
AI 1 A 30
56,35
56,35
AI 1 A 02
193,30
193,30
AI 1 A 03
593,92
593,92
AI 1 A 11
87,82
87,82
AI 1 A 12
108,92
108,92
AI 1 A 13
226,69
226,69
AI 1 A 14
370,61
370,61
AI 1 A 20
63,26
63,26
AI 1 A 21
90,50
90,50
AI 1 A 22
90,50
90,50
AI 1 A 30
56,35
56,35
AI 1 A 31
117,47
117,47
AI 1 A 32
84,25
84,25
AI 1 D 13
366,01
366,01
AI 1 D 14
447,25
447,25
AI 1 D 20
493,30
493,30
AI 1 D 21
493,30
493,30
TR 79 C 11
947,67
947,67
TR 79 C 12
751,15
751,15
TR 59 C 11
1 365,53
1 365,53
TR 59 C 12
1 098,17
1 098,17
TR 49 C 11
1 633,07
1 633,07
TR 49 C 12
1 310,67
1 310,67
AI 1 D 30
406,78
406,78
AI 1 T 10
165,38
165,38
AI 1 T 11 unilatérales
945,66
945,66
AI 1 T 11 bilatérales
1 283,12
1 283,12
AI 7 C 11
213,50
213,50
AI 7 Z 10
7,12
7,12
AI 7 Z 11
6,71
6,71
AI 0 A 50
230,95
230,95
AI 3 T 01
20,77
20,77
AI 3 T 02
25,11
25,11
AI 3 T 03
17,75
17,75
AI 3 T 05
21,63
21,63
AI 1 C 01
51,44
51,44
AI 89 C 01
36,87
36,87
AI 6 C 01
20,57
20,57
AI 6 C 02
21,43
21,43
AI 3 C 01
21,43
21,43
AI 3 C 02
24,88
24,88
AI 6 C 03
28,93
28,93
AI 3 C 03
35,89
35,89
AI 3 C 04
15,42
15,42
AI 36 C 01
40,51
40,51
AI 79 C 01
49,75
49,75
AI 1 C 05
20,84
20,84
AI 1 C 06
12,85
12,85
AI 79 C 02
36,87
36,87
AI 79 C 03
12,85
12,85
AI 4 C 05
16,22
16,22
AT 79 C 01
47,11
47,11
AT 59 C 01
68,52
68,52
AT 49 C 01
103,34
103,34
OI 39 C 90
1 719,32
1 719,32
OI 39 D 90
1 605,72
1 605,72
OI 39 C 91
1 782,11
1 782,11
OI 39 D 91
1 659,63
1 659,63
OI 39 C 92
1 616,89
1 616,89
OI 39 D 92
1 353,65
1 353,65
OI 39 C 93
1 686,86
1 686,86
OI 39 D 93
1 401,86
1 401,86
OI 39 C 95
2 372,62
2 372,62
OI 59 C 90
321,96
321,96
OI 59 C 91
358,31
358,31
OI 19 C 90
904,88
904,88
OI 23 K 90
175,77
175,77
AI 7 A 01
52,48
52,48
AI 7 A 15
39,22
39,22
AI 7 A 26
45,30
45,30
AI 7 A 31
24,01
24,01
AI 7 A 16
150,91
150,91
AI 7 A 17
74,49
74,49
AI 7 A 18 
78,98
78,98
AI 7 A 19
182,81
182,81
AI 6 A 90
96,11
96,11
AI 4 Z 03 
39,87
39,87
AI 4 Z 02
66,21
66,21
AI 4 A 12
151,39
151,39
AI 4 A 90
113,73
113,73
AI 4 A 91
68,07
68,07
AI 3 A 90
96,11
96,11
AI 1 D 90
682,04
682,04
AI 1 D 91
663,86
663,86
AI 1 A 91
768,38
768,38
AI 1 D 92
53,27
53,27
AI 1 A 90
318,81
318,81
AI 1 D 93
419,40
419,40
AI 1 A 12
108,92
108,92
AI 1 A 13
226,69
226,69
AI 1 A 20
63,26
63,26
AI 1 A 21
90,50
90,50
AI 1 A 22
90,50
90,50
AI 1 A 92
113,73
113,73
AI 1 D 14
447,25
447,25
AI 1 D 30
406,78
406,78
AI 6 C 90
27,79
27,79
AI 3 C 90
33,56
33,56
AI 6 C 03
28,93
28,93
AI 3 C 03
35,89
35,89
AI 4 C 05
16,22
16,22
AI 36 C 01
40,51
40,51
AI 1 C 05
20,84
20,84
OI 58 C 50
1 321,04
1 321,04
OI 29 C 50
2 269,40
2 269,40
OI 29 C 60
2 832,56
2 832,56
OI 28 C 50
2 313,60
2 313,60
OI 99 C 50
3 669,27
3 669,27
OI 99 C 60
4 628,21
4 628,21
AI 7 A 50
184,89
184,89
AI 3 C 50
230,49
230,49
AI 3 C 51
1 116,84
1 116,84
AI 3 C 52 
1 356,24
1 356,24
AI 6 C 25
285,02
285,02
(2) renvoi : le tarif des appareils avec attelles acier est compris avec ou sans rallonges. Dans les appareils avec attelles en alliage léger, un réglage en hauteur réalisé par une rallonge comprenant une partie de montant en alliage léger, montée par plusieurs vis sur l'attelle principale (à l'exclusion des parties de montant en acier vissées directement sur l'attelle en alliage léger), donne lieu, par rallonge, à un supplément de :
25,52
25,52
TR 79 K 27
272,49
272,49
TR 79 L 19
374,57
374,57
TR 79 N 35
163,40
163,40
TR 79 N 36
317,96
317,96
TR 79 N 50
497,07
497,07
TR 79 S 42
422,44
422,44
TR 79 G 45
411,91
411,91
TR 79 G 46
568,25
568,25
TR 79 V 49
400,35
400,35
TR 79 U 01
286,03
286,03
TR 59 L 19
658,06
658,06
TR 59 K 27
599,17
599,17
TR 59 N 34 (grand module)
751,59
751,59
TR 59 N 34 (petit et moyen module)
685,87
685,87
TR 59 N 36
559,50
559,50
TR 59 N 50
626,25
626,25
TR 59 S 42
516,32
516,32
TR 59 G 46
599,12
599,12
TR 59 U 01
286,03
286,03
TR 59 V 49
481,35
481,35
TR 49 K 27
705,31
705,31
TR 49 L 19
813,63
813,63
TR 49 N 36
692,41
692,41
TR 49 N 70
1 617,22
1 617,22
TR 49 N 71
1 776,12
1 776,12
TR 49 N 50
785,65
785,65
TR 49 N 51
922,81
922,81
TR 49 N 80
2 426,91
2 426,91
TR 49 S 42
569,71
569,71
TR 49 K 54
903,57
903,57
TR 49 T 55
422,41
422,41
TR 49 V 49
785,89
785,89
TR 49 C 13
1 769,40
1 769,40
TR 49 L 20
871,60
871,60
TR 49 N 37
759,48
759,48
TR 49 S 43
676,49
676,49
TR 49 U 01
286,04
286,04
TR 49 C 64
989,75
989,75
TR 49 K 64
544,20
544,20
TR 49 G 64
662,49
662,49
TR 49 K 66
733,45
733,45
TR 49 N 72
1 688,16
1 688,16
TR 49 V 63
550,38
550,38
TR 39 C 11
1 737,10
1 737,10
TR 39 L 19
854,10
854,10
TR 39 N 36
726,21
726,21
TR 39 N 50
991,87
991,87
TR 39 N 51
1 687,93
1 687,93
TR 39 S 42
630,47
630,47
TR 39 K 50
1 755,16
1 755,16
TR 39 U 01
311,61
311,61
TR 39 V 49
582,60
582,60
TR 39 V 55
450,06
450,06
TR 29 C 11
2 437,34
2 437,34
TR 29 K 27
948,29
948,29
TR 29 G 27
1 390,10
1 390,10
TR 29 U 01
342,32
342,32
TR 29 N 36
983,85
983,85
TR 29 V 49
707,70
707,70
TR 29 C 12
2 176,81
2 176,81
TR 29 N 37
947,63
947,63
TR 29 S 43
710,53
710,53
TR 29 V 50
708,68
708,68
TR 27 O 12
627,58
627,58
Supplément, applicable lorsque TR 27 O 12, corselet minerve, est réalisé en cuir moulé à la demande du médecin prescripteur
300,44
300,44
TR 25 C 11
1 229,15
1 229,15
TR 25 C 12
1 368,09
1 368,09
TR 25 K 27
533,20
533,20
TR 25 N 35
311,36
311,36
TR 25 N 36
557,95
557,95
TR 25 S 42
466,61
466,61
TR 25 K 50
302,87
302,87
TR 25 U 01
308,40
308,40
TR 25 V 49
485,95
485,95
TR 24 C 11
1 028,07
1 028,07
TR 24 K 27
427,19
427,19
TR 24 N 35
264,40
264,40
TR 24 S 42
418,76
418,76
TR 24 G 45
385,73
385,73
TR 24 U 01
258,19
258,19
TR 24 V 49
421,51
421,51
TR 23 C 11
557,72
557,72
TR 23 N 35
190,05
190,05
TR 23 G 45
321,82
321,82
TR 23 V 49
336,85
336,85
TR 12 S 42
359,15
359,15
TR 12 D 01
591,03
591,03
TR 12 N 35
276,58
276,58
TR 41
9,46
9,46
AT 49 A 01
126,86
126,86
AT 29 A 01
35,39
35,39
AT 00 N 50
92,01
92,01
AT 00 N 51
53,34
53,34
AT 79 C 01
47,11
47,11
AT 59 C 01
68,52
68,52
AT 49 C 01
103,34
103,34
AT 49 C 70
1 161,33
1 161,33
AT 49 C 71
36,29
36,29
TR 43 Z 01
1 125,30
1 125,30
AT 43 Z 01
154,16
154,16
AT 43 Z 02
144,26
144,26
AT 43 Z 03
324,92
324,92
AT 43 Z 04
103,10
103,10
AT 43 Z 05
195,51
195,51
AT 43 Z 06
78,95
78,95
AT 43 Z 07
169,98
169,98
AT 43 Z 08
198,08
198,08
AT 43 Z 09
148,01
148,01
AT 43 Z 10
158,89
158,89
AT 43 Z 11
268,33
268,33
AT 43 Z 12
150,39
150,39
AT 43 Z 13
43,93
43,93
AT 43 Z 14
24,53
24,53
AT 43 Z 15
426,83
426,83
AT 43 Z 16
235,08
235,08
AT 43 Z 17 
423,08
423,08
AT 43 Z 18
151,39
151,39
AT 43 Z 19
101,39
101,39
AT 43 Z 20
261,15
261,15
AT 43 Z 21
361,38
361,38
AT 43 Z 22
716,34
716,34
TR 73 Z 01
1 089,70
1 089,70
TR 29 Z 01
1 968,15
1 968,15
TR 47 Z 01
1 689,08
1 689,08
AT 47 Z 02
144,25
144,25
AT 47 Z 03
324,92
324,92
AT 47 Z 04
103,10
103,10
AT 47 Z 05
195,51
195,51
AT 47 Z 06
78,95
78,95
AT 47 Z 07
410,60
410,60
AT 47 Z 08
481,65
481,65
AT 47 Z 09
296,04
296,04
AT 47 Z 10
235,08
235,08
AT 47 Z 11
268,33
268,33
AT 47 Z 17
423,08
423,08
AT 47 Z 18
151,39
151,39
AT 29 Z 19
31,46
31,46
(2) renvoi : ces appareils peuvent être réalisés avec mentonnières amovibles. Dans ce cas, le prix est majoré de :
107,75
107,75
Section IV. Réparations
 Les réparations de gros appareillage à l'exception de celles des prothèses de membre supérieur mues par énergie électrique sont remboursées sur simple présentation de la facture acquittée par le fournisseur jusqu'à concurrence d'un montant annuel de :
173,69
173,69
Réparations des prothèses du membre inférieur les réparations de gros appareillage sont remboursées sur simple présentation de la facture acquittée par le fournisseur jusqu'à concurrence d'un montant annuel de :
173,69
173,69
Il est prévu exclusivement pour les prothèses avec genou muni d'un système hydraulique ou pneumatique de contrôle de la phase pendulaire un entretien préventif bisannuel dont le montant est fixé pour chaque entretien à : 
92,23
92,23
RS 8 01
17,64
17,64
RS 8 02
6,47
6,47
RS 8 03
17,64
17,64
RS 8 10
220,16
220,16
RS 8 11
207,15
207,15
RS 8 12
27,85
27,85
RS 8 13
116,11
116,11
RS 8 15
274,98
274,98
RS 8 16
41,80
41,80
RS 8 20
18,58
18,58
RS 8 21
17,64
17,64
RS 8 22
17,64
17,64
RS 8 25
17,64
17,64
RS 8 30
44,59
44,59
RS 8 31
30,65
30,65
RS 8 32
24,12
24,12
RS 8 33
8,33
8,33
RS 6 01
154,19
154,19
RS 6 02
70,50
70,50
RS 6 03
5,55
5,55
RS 6 04
4,63
4,63
RS 6 05
69,65
69,65
RS 6 06
14,86
14,86
RS 6 07
460,69
460,69
RS 6 C 01
105,89
105,89
RS 6 C 02
38,07
38,07
RS 6 C 03
59,44
59,44
RS 6 C 04
77,10
77,10
RS 6 C 05
38,07
38,07
RS 6 C 06
50,82
50,82
RS 6 C 07
72,46
72,46
RS 6 C 12
99,85
99,85
RS 6 C 13
88,66
88,66
RS 6 C 14
56,66
56,66
RS 6 C 15
128,18
128,18
RS 6 C 16
94,73
94,73
RS 6 C 20
39,93
39,93
RS 6 C 21
61,30
61,30
RS 6 C 22
50,11
50,11
RS 6 C 23
26,92
26,92
RS 6 C 24
12,99
12,99
RS 3 C 01
50,16
50,16
RS 3 C 02
68,73
68,73
RS 3 C 04
39,93
39,93
RS 3 C 05
105,89
105,89
RS 3 C 10
142,12
142,12
RS 3 C 11
133,77
133,77
RS 3 C 12
183,94
183,94
RS 3 C 13
44,59
44,59
RS 3 C 14
39,93
39,93
RS 3 C 15
83,58
83,58
RS 3 C 20
41,80
41,80
RS 3 C 21
49,21
49,21
RS 3 C 22
64,08
64,08
RS 3 C 23
23,19
23,19
RS 1 C 01
285,17
285,17
RS 1 C 05
85,56
85,56
RS 1 C 08
12,06
12,06
RS 1 C 10
70,57
70,57
RS 1 C 14
18,58
18,58
RS 9 R 01
48,34
48,34
RS 9 R 02
128,40
128,40
RS 9 R 03
110,87
110,87
RS 9 R 04
128,40
128,40
RS 9 R 05
73,36
73,36
RS 8 R 01
122,54
122,54
RS 8 R 02
126,72
126,72
RS 8 R 03
245,93
245,93
RS 8 R 04
126,72
126,72
RS 6 R 01
267,21
267,21
RS 6 R 02
231,01
231,01
RS 6 R 03
126,72
126,72
RS 6 R 04
263,44
263,44
RS 6 R 05
122,54
122,54
RS 6 R 06
122,54
122,54
RS 6 R 07
56,12
56,12
RS 6 R 08
56,26
56,26
RS 4 R 01
56,34
56,34
RS 4 R 02
56,34
56,34
RS 4 R 03
142,46
142,46
RS 4 R 04
32,43
32,43
RS 4 R 05
180,17
180,17
RS 4 R 06
202,89
202,89
RS 3 R 01
509,93
509,93
RS 3 R 02
108,39
108,39
RS 1 R 01
595,62
595,62
RS 1 R 02
169,44
169,44
RS 1 R 03
32,75
32,75
RS D 01
23,30
23,30
RS 8 D 01
212,13
212,13
RS 8 D 02
30,30
30,30
RS 8 D 03
83,30
83,30
RS 8 D 04
31,17
31,17
RS 8 D 05
34,21
34,21
RS 8 D 06
24,09
24,09
RS 8 D 07
35,68
35,68
RS 9 D 50
205,09
205,09
RS 9 D 51
54,13
54,13
RS 9 D 52
137,89
137,89
RS 9 D 53
326,27
326,27
RS 9 D 54
115,51
115,51
RS 9 D 55
78,16
78,16
RS 9 D 56
92,18
92,18
RS 9 D 57
152,71
152,71
RS 9 D 58
507,07
507,07
RS 9 D 59
296,06
296,06
RS 9 D 60
511,62
511,62
RS 9 D 61
387,27
387,27
RS 9 D 62
78,35
78,35
RS 6 D 01
31,55
31,55
RS 9 A 01
16,33
16,33
RS 9 A 02
17,36
17,36
RS 9 A 03
39,03
39,03
RS 9 A 04
145,43
145,43
RS 7 S 01
414,44
414,44
RS 6 S 01
414,44
414,44
RS 5 S 01
475,41
475,41
RS 4 S 01
472,64
472,64
RS 3 S 01
446,17
446,17
RS 2 S 01
569,98
569,98
RS 1 S 01
492,12
492,12
RS Z 01
28,44
28,44
RS Z 02
43,32
43,32
RS Z 03
82,65
82,65
RS Z 04
135,89
135,89
RS 9 Z 01
218,09
218,09
RS 9 Z 02
173,70
173,70
RS 9 Z 03
369,54
369,54
RS 7 Z 01
22,86
22,86
RS 7 Z 02
49,05
49,05
RS 6 Z 01
38,74
38,74
RS 4 Z 01
110,64
110,64
RS 4 Z 02
579,94
579,94
RS 3 Z 01
38,74
38,74
RS 3 Z 02
466,62
466,62
RS 2 Z 01
682,17
682,17
RS 1 Z 01
714,23
714,23
RS 1 Z 02
76,89
76,89
RS 1 Z 03
222,62
222,62
RS 1 Z 04
248,43
248,43
RS 10 01
100,31
100,31
RS 10 02
50,16
50,16
RS 10 03
17,64
17,64
RS 10 04
4,63
4,63
RS 10 10
18,09
18,09
RS 10 11
32,49
32,49
RS 10 12
49,21
49,21
RS 10 13
69,65
69,65
RS 10 14
4,63
4,63
RS 10 15 
23,19
23,19
RS 10 16
19,48
19,48
RS 10 17
14,86
14,86
RS 10 18
12,06
12,06
RS 10 19
10,20
10,20
RS 10 20
4,63
4,63
RS 10 22
1,84
1,84
RS 10 23
4,63
4,63
RS 10 24
4,63
4,63
RS 10 25
4,63
4,63
RS 10 30
14,86
14,86
RS 10 31
17,64
17,64
RS 10 32
10,20
10,20
RS 10 40
5,55
5,55
RS 10 41
4,63
4,63
RS 10 42
17,64
17,64
RS 10 43
17,64
17,64
RS 10 45
13,16
13,16
RS 10 50
33,43
33,43
RS 10 51
5,55
5,55
RS 10 52
12,06
12,06
RS 10 53
14,86
14,86
RS 10 54
7,41
7,41
RS 10 65
23,19
23,19
RS 10 66
21,34
21,34
RS 10 67
23,19
23,19
RS 10 70
10,20
10,20
RS 10 71
10,20
10,20
RS 10 72
8,33
8,33
RS 10 73
7,41
7,41
RS 10 76
10,20
10,20
RS 10 77
8,33
8,33
RS 10 78
4,63
4,63
RS 10 79
12,06
12,06
RS 10 84
10,20
10,20
RS 10 85
23,19
23,19
RS 10 89
1,84
1,84
RS 10 90
2,77
2,77
RS 58 01
50,16
50,16
RS 58 02
27,85
27,85
RS 58 03
54,78
54,78
RS 58 04
49,21
49,21
RS 58 05
33,43
33,43
RS 58 06
37,13
37,13
RS 58 07
17,64
17,64
RS 58 08
8,33
8,33
RS 58 09
12,06
12,06
RS 58 10
12,06
12,06
RS 58 11
12,99
12,99
RS 58 15
125,39
125,39
RS 58 16
95,67
95,67
RS 58 20
49,21
49,21
RS 58 21
39,93
39,93
RS 58 25
18,58
18,58
RS 36 01
77,10
77,10
RS 36 02
274,98
274,98
RS 36 03
83,58
83,58
RS 16 01
80,79
80,79
RS 16 02
71,52
71,52
RS 16 03
55,73
55,73
RS 16 04
44,59
44,59
RS 16 05
27,85
27,85
RS 16 10
183,94
183,94
RS 16 11
95,67
95,67
RS 16 15
116,11
116,11
RS 16 17
64,08
64,08
RS 16 18
52,01
52,01
RS 16 19
38,07
38,07
RS 16 20
14,86
14,86
FI 01 X A 0 01
53,40
53,40
FI 01 X C 0 01
23,10
23,10
FI 03 A C 0 01
29,48
29,48
FI 03 X X 0 01
138,25
138,25
FI 03 X X 0 02
61,90
61,90
FI 03 X X 0 03
96,35
96,35
FI 06 A C 0 01
29,48
29,48
FI 06 X X 0 01
119,01
119,01
FI 06 X X 0 02
63,87
63,87
FI 06 X X 0 03
48,45
48,45
(1) Pour démonter, remonter essayer et adapter une prothèse pour amputation de cuisse ou pour désarticulation de hanche ou de genou, ou une orthèse (FI 03 X X 0 01)
138,25
138,25
(2) Pour démonter et remonter une prothèse pour amputation de cuisse ou pour désarticulation de hanche ou de genou, ou une orthèse (FI 03 XX 0 02)
61,90
61,90
(3) Pour démonter, remonter, essayer et adapter une prothèse pour amputation de jambe ou une orthèse (FI 06 X X 0 01)
119,01
119,01
(4) Pour démonter et remonter une prothèse pour amputation de jambe, ou une orthèse (FI 06 X X 0 02)
63,87
63,87
(5) Pour démonter ou remplacer une pièce de hanche ou une ceinture ou une orthèse (FI 01 X A0 01)
53,40
53,40
RI 01 A C 1 01
1 651,14
1 651,14
RI 01 D D 1 01
2 164,97
2 164,97
RI 01 D D 1 02
1 626,63
1 626,63
RI 01 S S 1 01
1 649,32
1 649,32
RI 01 X A 0 01
108,32
108,32
RI 01 X A 0 02
550,01
550,01
RI 01 X A 0 50
284,77
284,77
RI 01 X A 0 51
45,04
45,04
RI 01 Z X 0 01
336,88
336,88
RI 01 Z S 1 01
1 650,99
1 650,99
RI 01 Z S 1 02
1 786,42
1 786,42
RI 01 Z Z 001
1 542,78
1 542,78
RI 01 C C 0 10
232,28
232,28
RI 01 X X 0 10
41,40
41,40
RI 01 X C 1 60
124,03
124,03
RI 01 X C 0 61
80,24
80,24
RI 03 A A 0 01
197,01
197,01
RI 03 A A 0 02
81,96
81,96
RI 03 B B 0 01
286,85
286,85
RI 03 D D 0 01
209,57
209,57
RI 03 X A 0 01
96,74
96,74
RI 03 X A 0 02
173,98
173,98
RI 03 X D 0 01
82,80
82,80
RI 03 X D 0 02
79,95
79,95
RI 03 A C 1 01
772,42
772,42
RI 03 B B 2 01
840,70
840,70
RI 03 D D 2 01
731,67
731,67
RI 03 S S 2 01
920,54
920,54
RI 03 B B 5 01
911,94
911,94
RI 03 D D 5 01
850,92
850,92
RI 03 S S 5 01
860,96
860,96
RI 03 B B 6 01
954,47
954,47
RI 03 S S 6 01
876,37
876,37
RI 03 S S 6 02
1 186,83
1 186,83
RI 03 S F 6 01
1 196,35
1 196,35
RI 03 X X 0 50
78,52
78,52
RI 03 Z X 0 01
167,06
167,06
RI 03 Z X 0 02
227,81
227,81
RI 03 Z X 0 03
10,69
10,69
RI 03 Z C 1 01
885,24
885,24
RI 03 Z B 2 01
899,24
899,24
RI 03 Z D 2 01
727,07
727,07
RI 03 Z S 2 01
934,01
934,01
RI 03 Z B 5 01
973,81
973,81
RI 03 Z D 5 01
871,85
871,85
RI 03 Z S 5 01
930,92
930,92
RI 03 Z B 6 01
1 029,33
1 029,33
RI 03 Z F 6 01
1 152,89
1 152,89
RI 03 Z S 6 01
930,92
930,92
RI 03 Z S 6 02
1 143,37
1 143,37
RI 03 Z P 6 01
293,17
293,17
RI 03 Z X 6 01
675,12
675,12
RI 03 B X 0 10
96,45
96,45
RI 03 D D 0 10
15,96
15,96
RI 03 X A 0 10
41,36
41,36
RI 03 X C 0 10
77,97
77,97
RI 03 X X 0 10
11,74
11,74
RI 03 X X 0 11
20,36
20,36
RI 03 X X 0 12
78,74
78,74
RI 03 X X 013
260,76
260,76
RI 03 X X 014
282,91
282,91
RI 03 X X 015
488,82
488,82
RI 03 X X 016
1 462,75
1 462,75
RI 03 B B 0 40
54,23
54,23
RI 03 D D 0 40
81,70
81,70
RI 03 D D 0 41
109,82
109,82
RI 03 D D 0 42
92,92
92,92
RI 03 S S 0 40
54,23
54,23
RI 03 B B 0 50
92,06
92,06
RI 03 B B 0 51
62,10
62,10
RI 03 B B 0 52
34,67
34,67
RI 03 B B 0 53
47,11
47,11
RI 03 D D 0 50
48,41
48,41
RI 03 D D 0 51
88,99
88,99
RI 03 D D 0 52
106,00
106,00
RI 03 S S 0 50
96,51
96,51
RI 03 A C 1 60
96,39
96,39
RI 03 B B 0 70
21,46
21,46
RI 03 B B 0 71
12,96
12,96
RI 03 D D 0 70
81,70
81,70
RI 04 A A 0 01
136,05
136,05
RI 04 A A 0 02
86,99
86,99
RI 04 A A 0 03
370,10
370,10
RI 04 A C 0 01
129,77
129,77
RI 04 B A 0 01
146,26
146,26
RI 04 B C 0 01
77,86
77,86
RI 04 B T 0 01
64,80
64,80
RI 04 B T 0 02
44,13
44,13
RI 04 D D 0 01
107,91
107,91
RI 04 X A 0 01
20,17
20,17
RI 04 X A 0 02
72,59
72,59
RI 04 X A 0 03
66,38
66,38
RI 04 X A 0 04
74,85
74,85
RI 04 X A 0 05
146,26
146,26
RI 04 X A 0 06
103,27
103,27
RI 04 X C 0 01
65,88
65,88
RI 04 X C 0 02
69,38
69,38
RI 04 X C 0 03
81,13
81,13
RI 04 X T 0 01
80,28
80,28
RI 04 X T 0 02
67,10
67,10
RI 04 X T 0 03
81,37
81,37
RI 04 X T 0 04
29,34
29,34
RI 04 X X 0 01
79,75
79,75
RI 04 X X 0 02
71,19
71,19
RI 04 X X 0 03
64,30
64,30
RI 04 X X 0 04
33,47
33,47
RI 04 X X 0 05
173,69
173,69
RI 04 B B D 01
254,72
254,72
RI 04 B B H 01
515,04
515,04
RI 04 B B L 01
758,00
758,00
RI 04 B B L 02
363,34
363,34
RI 04 B B L 03
409,69
409,69
RI 04 B B Q 01
538,19
538,19
RI 04 D D D 01
253,01
253,01
RI 04 S S D 01
330,01
330,01
RI 04 S S G 01
305,06
305,06
RI 04 X A O 50
99,85
99,85
RI 04 B B D 50
201,23
201,23
RI 04 B B H 50
81,78
81,78
RI 04 B B Q 50
116,33
116,33
RI 04 D D D 50
76,56
76,56
RI 04 D D G 50
111,49
111,49
RI 04 S S D 50
49,06
49,06
RI 04 S S G 50
84,00
84,00
RI 04 X A M 50
249,81
249,81
RI 04 Z A 0 01
66,38
66,38
RI 04 Z T 0 01
82,98
82,98
RI 04 Z D R 01
1 971,70
1 971,70
RI 04 Z X D 01
229,59
229,59
RI 04 Z X G 01
352,36
352,36
RI 04 Z X G 02
660,37
660,37
RI 04 Z X H 01
254,34
254,34
RI 04 Z X P 01
1 155,60
1 155,60
RI 04 Z X 0 01
192,24
192,24
EI 04 Z D R 01
1 403,49
1 403,49
EI 04 Z X D 01
184,45
184,45
EI 04 Z X G 01
282,68
282,68
EI 04 Z X G 02
530,63
530,63
EI 04 Z X H 01
204,25
204,25
EI 04 Z X P 01
926,56
926,56
RI 06 A A 0 01
370,10
370,10
RI 06 A A 0 02
158,67
158,67
RI 06 A A 0 03
317,72
317,72
RI 06 A A 0 04
146,00
146,00
RI 06 A A 0 05
147,32
147,32
RI 06 A A 0 06
191,90
191,90
RI 06 A A 0 07
88,29
88,29
RI 06 A A 0 08
80,31
80,31
RI 06 A B 0 01
153,06
153,06
RI 06 A C 0 01
171,70
171,70
RI 06 A C 0 02
134,36
134,36
RI 06 A C 0 03
53,34
53,34
RI 06 B A 0 01
117,64
117,64
RI 06 B A 0 02
160,94
160,94
RI 06 B A 0 03
113,68
113,68
RI 06 B B 0 01
113,96
113,96
RI 06 B B 0 02
219,88
219,88
RI 06 B B 0 03
360,72
360,72
RI 06 D A 0 01
547,76
547,76
RI 06 D A 0 02
165,39
165,39
RI 06 D A 0 03
137,31
137,31
RI 06 D A 0 04
179,01
179,01
RI 06 D D 0 01
447,81
447,81
RI 06 D D 0 02
518,00
518,00
RI 06 D D 0 03
117,66
117,66
RI 06 D D 0 04
383,28
383,28
RI 06 D D 0 05
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329,96
RI 06 D D 0 06
117,66
117,66
RI 06 D D 0 07
114,10
114,10
RI 06 D D 0 08
109,98
109,98
RI 06 D D 0 09
40,25
40,25
RI 06 D D 0 10
15,96
15,96
RI 06 D D 0 11
83,30
83,30
RI 06 D D 0 12
40,22
40,22
RI 06 D D 0 13
16,76
16,76
RI 06 D D 0 14
16,76
16,76
RI 06 D D 0 15
23,74
23,74
RI 06 X A 0 01
287,83
287,83
RI 06 X A 0 02
170,62
170,62
RI 06 X A 0 03
177,97
177,97
RI 06 X A 0 04
24,15
24,15
RI 06 X A D 01
175,91
175,91
RI 06 X B 0 01
125,44
125,44
RI 06 X C 0 04
252,08
252,08
RI 06 X T 0 01
66,01
66,01
RI 06 X T 0 02
38,32
38,32
RI 06 X T 0 03
30,95
30,95
RI 06 X T 0 04
26,07
26,07
RI 06 A C 1 01
654,82
654,82
RI 06 A C 1 02
654,82
654,82
RI 06 A C 1 03
617,01
617,01
RI 06 D D 2 01
275,63
275,63
RI 06 S S 2 01
347,68
347,68
RI 06 S S 2 02
1 054,45
1 054,45
RI 06 S S 6 01
893,64
893,64
RI 06 X C 0 40
45,81
45,81
RI 06 X T 0 40
15,69
15,69
RI 06 B B 0 50
116,88
116,88
RI 06 B B 0 52
78,16
78,16
RI 06 B X 0 50
78,55
78,55
RI 06 B X 0 51
109,24
109,24
RI 06 B X 0 52
24,21
24,21
RI 06 D D 0 50
124,59
124,59
RI 06 D D 0 51
135,71
135,71
RI 06 D D 0 52
119,37
119,37
RI 06 D D 0 53
116,74
116,74
RI 06 D D 0 54
83,10
83,10
RI 06 D D 0 55
83,10
83,10
RI 06 D D 0 56
53,02
53,02
RI 06 D X 0 50
22,25
22,25
RI 06 A C 0 60
99,29
99,29
RI 06 A C 0 61
70,04
70,04
RI 06 A C 0 62
80,58
80,58
RI 06 A C 0 63
79,59
79,59
RI 06 A C 1 60
179,39
179,39
RI 06 A C 1 61
129,47
129,47
RI 06 A C 1 62
122,04
122,04
RI 06 A C 1 63
122,04
122,04
RI 06 A C 1 64
107,23
107,23
RI 06 A C 1 65
90,35
90,35
RI 06 Z D 0 01
22,79
22,79
RI 06 Z X 0 01
98,66
98,66
RI 06 Z X 0 02
59,15
59,15
RI 06 Z A M 01
1 683,79
1 683,79
RI 06 Z A M 02
223,12
223,12
RI 06 Z D P 01
855,26
855,26
RI 06 Z P 6 01
262,39
262,39
RI 06 Z S 6 01
951,30
951,30
RI 06 Z X 6 01
696,10
696,10
RI 06 Z A M 50
457,86
457,86
RI 06 Z D P 50
227,88
227,88
EI 06 Z A M 01
1 350,16
1 350,16
EI 06 Z D P 01
687,35
687,35
RI 06 X J 0 01
182,04
182,04
RI 06 X N 0 01
134,52
134,52
RI 06 X X 0 01
364,10
364,10
RI 06 X J 0 02
595,27
595,27
RI 06 X X 0 02
625,73
625,73
R I 06 X X 0 03
501,03
501,03
RI 06 X X 0 04
799,19
799,19
RI 06 X X 005
578,05
578,05
RI 06 X X 006
1 282,42
1 282,42
RI 06 X X 0 10
274,46
274,46
RI 06 X X 0 11
1 674,33
1 674,33
RI 07 X A 01
88,95
88,95
RI 07 X X 0 01
72,49
72,49
RI 08 A A 0 01
148,14
148,14
RI 08 X A 0 01
79,16
79,16
RI 08 A B 2 01
372,91
372,91
RI 08 X B 2 02
251,69
251,69
RI 08 X B 3 01
262,45
262,45
RI 08 X J 3 01
46,69
46,69
RI 08 X J 4 01
104,84
104,84
RI 08 Z B 3 01
177,63
177,63
RI 08 Z B 3 02
262,45
262,45
RI 08 Z D 0 01
58,26
58,26
RI 08 Z J 3 01
46,69
46,69
RI 08 Z J 4 01
104,84
104,84
RI 08 Z J 7 01
163,12
163,12
RI 08 Z J 8 01
235,07
235,07
RI 08 Z J 8 50
189,63
189,63
RI 08 X J 3 02
9,50
9,50
RI 08 X C 0 60
40,73
40,73
RI 10 A A 0 01
139,87
139,87
RI 10 A A 0 02 
125,09
125,09
RI 10 A A 0 03
109,65
109,65
RI 10 A A 0 04
124,96
124,96
RI 10 X A 0 01
133,07
133,07
RI 10 X A 0 02
50,68
50,68
RI 10 X A 0 03
196,87
196,87
RI 10 X A 0 04
26,60
26,60
RI 10 X A 0 05
63,66
63,66
RI 10 X A 0 06
66,04
66,04
RI 10 X A 0 07
51,50
51,50
RI 10 X A 0 08
52,66
52,66
RI 10 X A 0 10
46,96
46,96
RI 10 X A 0 11
41,27
41,27
RI 10 X A 0 12
32,77
32,77
RI 10 X A B 01
105,71
105,71
RI 10 X A C 01
147,35
147,35
RI 10 X C 0 01
38,25
38,25
RI 10 X C 0 02
44,74
44,74
RI 10 X C 0 03
41,56
41,56
RI 10 X C 0 04
302,64
302,64
RI 10 X C 0 05
100,00
100,00
RI 10 X C 0 06
115,83
115,83
RI 10 X C 0 07
104,72
104,72
RI 10 X C 0 08
87,46
87,46
RI 10 X C 0 09
136,88
136,88
RI 10 X C 0 10
44,40
44,40
RI 10 X C 0 11
42,71
42,71
RI 10 X C 0 12
21,54
21,54
RI 10 X C 0 13
45,65
45,65
RI 10 X C 0 14
53,99
53,99
RI 10 X C 0 15
51,86
51,86
RI 10 X C 0 16
36,54
36,54
RI 10 X C 0 17
19,43
19,43
RI 10 X C 0 18
37,00
37,00
RI 10 X C 0 19
45,62
45,62
RI 10 X C 0 20
44,98
44,98
RI 10 X C 0 21
48,00
48,00
RI 10 X C 0 22
35,69
35,69
RI 10 X C 1 01
259,52
259,52
RI 10 X C 1 02
187,30
187,30
RI 10 X T 0 01
15,04
15,04
RI 10 X T 0 02
18,17
18,17
RI 10 X T 0 03
130,19
130,19
RI 10 X T 0 04
10,64
10,64
RI 10 X T 0 05 
40,91
40,91
RI 10 X T 0 06
72,53
72,53
RI 10 X T 0 07
55,82
55,82
RI 10 X T 0 08
43,63
43,63
RI 10 X T 0 09
67,06
67,06
RI 10 X T 0 10
34,57
34,57
RI 10 X X 0 01
35,67
35,67
RI 10 A A 0 50
50,38
50,38
RI 10 A A 0 51
49,72
49,72
RI 10 A A C 50
23,54
23,54
RI 10 A A 0 53
41,22
41,22
RI 10 X C 0 50
72,03
72,03
RI 10 X D 0 50
77,87
77,87
RI 10 X C 1 60
112,08
112,08
RI 10 X C 1 61
103,32
103,32
RI 10 X C 1 62
75,03
75,03
RI 10 X C 1 63
66,95
66,95
RI 10 X C 0 64
58,68
58,68
RI 10 X C 0 65
25,20
25,20
RI 10 X C 0 66
66,89
66,89
RI 10 X C 0 67
36,96
36,96
RI 10 X C 0 68
20,24
20,24
RI 10 01
80,79
80,79
RI 10 02
65,02
65,02
RI 10 04
32,49
32,49
RI 10 08
4,63
4,63
RI 10 09
12,99
12,99
RI 10 24
13,91
13,91
RI 10 25
10,20
10,20
RI 10 26
1,84
1,84
RI 10 27
4,63
4,63
RI 10 28
4,63
4,63
RI 10 91
80,79
80,79
RI 10 92
56,66
56,66
RI 10 93
24,12
24,12
RI 10 94
38,07
38,07
RI 10 95
12,06
12,06
RI 10 97
12,06
12,06
RI 10 98
21,93
21,93
RI 10 99
17,64
17,64
RI 10 100
27,85
27,85
RI 10 101
24,12
24,12
RI 10 102
14,86
14,86
RI 10 103
18,58
18,58
RI 10 104
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5,55
RI 10 105
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14,86
RI 10 106
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8,33
RI 10 111
45,50
45,50
RI 10 112
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39,93
RI 10 115
19,48
19,48
RI 10 116
9,28
9,28
RI 10 117
12,06
12,06
RI 10 125
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272,17
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108,68
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66,82
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940,01
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815,43
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901,22
PS 9 S 02
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529,17
PS 8 S 01
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PS 7 S 01
830,14
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PS 6 D 01
830,14
830,14
PS 6 S 01
830,14
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PS 6 S 20
1 060,84
1 060,84
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1 296,04
PS 5 S 01
1 296,04
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1 500,37
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962,05
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1 508,55
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1 534,77
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1 218,07
AS 9 A 10
70,61
70,61
AS 9 A 31
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23,72
AS 9 A 35
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163,00
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AS 7 A 1
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AS 7 A 10
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AS 4 A 1
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101,45
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48,75
AS 1 T 02
57,57
57,57
AS 1 A 1
131,67
131,67
AS 1 A 2
183,93
183,93
AS 9 Z 95
1 291,85
1 291,85
AS 1 Z 01
142,22
142,22
AS 9 S 01
286,69
286,69
AS 9 D 01
965,55
965,55
AS 9 D 02
1 053,61
1 053,61
AS 9 D 03
965,55
965,55
AS 9 D 04
1 458,48
1 458,48
AS 9 D 50
91,93
91,93
AS 9 D 51
169,86
169,86
AS 9 D 52
285,29
285,29
AS 9 D 53
25,07
25,07
AS 9 D 54
93,20
93,20
AS 9 R 01
89,98
89,98
AS 9 R 50
290,12
290,12
AS 9 R 02
376,66
376,66
AS 9 Z 02
417,97
417,97
AS 9 A 85
121,03
121,03
AS 9 A 86
262,25
262,25
AS 9 D 87
248,96
248,96
AS 9 D 88
217,01
217,01
AS 9 D 89
234,73
234,73
AS 9 D 90
451,79
451,79
AS 9 D 91
827,62
827,62
AS 9 D 92
633,18
633,18
AS 9 D 93
686,82
686,82
AS 7 A 20
32,02
32,02
AS 7 A 21 
68,23
68,23
AS 7 A 22
42,71
42,71
AS 7 A 2
52,21
52,21
AS 7 A 11
41,52
41,52
AS 7 A 10
13,65
13,65
AS 7 A 12
27,87
27,87
AS 4 Z 10
57,89
57,89
AS 4 Z 11
200,31
200,31
AS 4 Z 12
57,89
57,89
AS 4 A 2
86,04
86,04
AS 4 A 3
155,46
155,46
AS 4 A 4
361,34
361,34
AS 4 A 5
408,80
408,80
AS 3 A 10
84,80
84,80
AS 4 A 15
29,66
29,66
AS 4 A 16
81,89
81,89
AS 4 Z 51
3 135,99
3 135,99
AS 4 Z 52
4 147,82
4 147,82
AS 6 C 05
89,61
89,61
AS 6 C 06
44,22
44,22
AS 6 S 01
98,34
98,34
AS 3 C 05
121,62
121,62
AS 3 C 06
61,07
61,07
AS 3 S 01 
137,66
137,66
AS 6 G 01
123,40
123,40
AS 6 Z 03
928,96
928,96
AS 6 G 02
71,64
71,64
AS 6 S 03
36,22
36,22
AS 3 G 01
123,40
123,40
AS 3 G 02
71,64
71,64
AS 3 S 03
36,22
36,22
AS 1 C 10
363,67
363,67
AS 1 S 10
311,91
311,91
AS 9 A 20
17,80
17,80
AS 9 A 21
18,99
18,99
AS 9 A 22
18,99
18,99
AS 9 A 24
24,90
24,90
AS 9 A 25
24,90
24,90
AS 9 A 30
17,80
17,80
AS 9 A 40
64,67
64,67
AS 9 A 60
38,53
38,53
AS 9 A 61
17,80
17,80
AS 9 A 62
20,50
20,50
AS 6 C 02
7,55
7,55
AS 3 C 01
10,46
10,46
AS 6 C 01
7,55
7,55
AS 3 C 02
7,55
7,55
AS 3 C 03
8,14
8,14
AS 5 C 01
5,81
5,81
AS 4 R 01
102,07
102,07
AS 6 R 50
259,90
259,90
AS 9 Z 01
405,58
405,58
OS 79 G 01
178,15
178,15
OS 79 G 02
237,56
237,56
OS 59 G 01
375,10
375,10
OS 59 U 01
120,99
120,99
OS 59 U 02
121,91
121,91
OS 59 V 01
208,51
208,51
OS 58 C 01
327,52
327,52
OS 58 C 02
366,28
366,28
OS 58 C 03
442,55
442,55
OS 58 G 01
291,29
291,29
OS 58 G 02
358,75
358,75
OS 58 U 01
115,70
115,70
OS 58 U 02
120,31
120,31
OS 58 G 03
405,56
405,56
OS 58 K 01
243,09
243,09
OS 58 L 01
311,58
311,58
OS 58 N 01
266,04
266,04
OS 58 N 02
339,77
339,77
OS 58 S 01
229,83
229,83
OS 58 V 01
175,77
175,77
OS 57 C 01
373,76
373,76
OS 57 K 01
206,10
206,10
OS 57 L 01
217,29
217,29
OS 57 N 01
222,15
222,15
OS 57 N 02
287,49
287,49
OS 57 S 01
183,54
183,54
OS 57 G 01
256,21
256,21
OS 57 V 01
166,17
166,17
OS 36 C 01
693,44
693,44
OS 36 N 02
474,21
474,21
OS 36 S 02
1 052,08
1 052,08
OS 36 G 01
573,82
573,82
OS 36 N 20
957,29
957,29
OS 36 N 21
1 042,23
1 042,23
OS 36 C 10
647,58
647,58
OS 36 K 10
309,25
309,25
OS 36 L 10
282,95
282,95
OS 36 N 11
329,54
329,54
OS 36 N 12
411,57
411,57
OS 36 N 22
575,01
575,01
OS 36 S 10
325,59
325,59
OS 36 G 02
504,76
504,76
OS 36 G 10
440,09
440,09
OS 36 V 01
226,09
226,09
OS 38 U 01
153,00
153,00
OS 16 C 01
971,36
971,36
OS 16 C 02
926,35
926,35
OS 16 N 02
581,55
581,55
OS 16 N 12
857,80
857,80
OS 16 G 01
1 034,53
1 034,53
OS 13 C 01
763,82
763,82
OS 13 K 01
339,76
339,76
OS 13 L 01
222,89
222,89
OS 13 N 01
360,32
360,32
OS 13 N 02
537,69
537,69
OS 13 S 01
340,74
340,74
OS 13 G 01
464,90
464,90
OS 13 V 01
236,43
236,43
AS 8 A 1
69,40
69,40
AS 89 A 1
39,79
39,79
AS 89 A 2
88,99
88,99
AS 78 A 1
68,85
68,85
AS 78 A 2
127,07
127,07
AS 78 D 01
93,94
93,94
AS 78 G 01
75,09
75,09
AS 4 A 10
43,10
43,10
AS 4 A 1
101,45
101,45
AS 1 C 01
61,82
61,82
AS 1 A 1
131,67
131,67
AS 1 A 2
183,93
183,93
AS 1 S 01
223,68
223,68
AS 78 S 01
84,49
84,49
AS 4 A 20
349,57
349,57
AS 4 A 21
85,89
85,89
AS 7 A 25
90,92
90,92
AS 1 N 01
226,93
226,93
AS 1 N 02
462,45
462,45
AS 78 N 01
68,26
68,26
AS 78 C 01
9,86
9,86
AS 68 C 01
14,80
14,80
AS 67 C 01
7,55
7,55
AS 6 C 01
7,55
7,55
AS 3 C 01
10,46
10,46
AS 67 C 02
7,55
7,55
AS 5 C 01
5,81
5,81
AS 34 C 01
10,46
10,46
AS 3 C 02
7,55
7,55
AS 36 C 01
13,16
13,16
AS 13 C 01
14,26
14,26
Prothèses myoélectriques :
0,00
0,00
Prothèse d'avant-bras pour adulte mue par énergie électrique, double emboîture, trois batteries (moulage non compris, chargeur non compris, gant non compris)
7 880,58
7 880,58
Prothèse de bras pour adulte, coude mécanique, avant-bras myoélectrique incluant la main myoélectrique, double emboîture, trois batteries (moulage non compris, chargeur non compris, gant non compris)
8 756,19
8 756,19
Prothèse d'avant-bras mue pour enfant ou pour adolescent par énergie électrique, double emboîture, trois batteries (moulage non compris, chargeur non compris, gant non compris)
11 383,05
11 383,05
Prothèse de bras pour enfant ou pour adolescent, coude mécanique, avant-bras myoélectrique incluant la main myoélectrique, double emboîture, trois batteries (moulage non compris, chargeur non compris, gant non compris)
12 258,67
12 258,67
Adjonctions, chargeur pour un adulte
197,11
197,11
Adjonctions, chargeur pour un enfant ou pour un adolescent
306,45
306,45
Adjonctions, batteries pour un adulte
240,70
240,70
Adjonctions, batteries pour un enfant ou pour un adolescent
240,70
240,70
Adjonctions, pronosupination passive
197,11
197,11
Adjonctions, pronosupination active et mécanique
503,57
503,57
Adjonctions, pronosupination électrique par commande à harnais (après test positif réalisé dans le service de rééducation fonctionnelle)
1 926,36
1 926,36
Adjonctions, pronosupination électrique à quatre canaux (après test positif réalisé dans le service de rééducation fonctionnelle)
2 232,83
2 232,83
Adjonctions, pince étau électrique
4 159,19
4 159,19
Adjonctions, gants en chlorure de polyvinyle pour un adulte. Ces deux types de gants ne peuvent être pris en charge que dans la limite d'un montant annuel, de date à date, de 591,36 € à compter du 15 juin 2014
98,55
98,55
Adjonctions, gants en chlorure de polyvinyle pour un enfant ou pour un adolescent. Ces gants ne peuvent être pris en charge que dans la limite d'un montant annuel, de date à date, de 1 313,42 € à compter du 15 juin 2014
218,89
218,89
Adjonctions, gants en silicone, pour enfant, adolescent. Ces gants ne peuvent être pris en charge que dans la limite d'un montant annuel, de date à date, de 1 313,42 € à compter du 15 juin 2014
290,06
290,06
Adjonctions, gants en silicone, pour adulte. Ces gants ne peuvent être pris en charge que dans la limite d'un montant annuel, de date à date de : 591,36 € à compter du 15 juin 2014
290,06
290,06
PSMA1
4 542,17
4 542,17
PSMA2
4 858,42
4 858,42
PSME1
3 035,89
3 035,89
PSME2
3 985,75
3 985,75
PSMA3
507,04
507,04
PSMA4
421,41
421,41
PSMA5
2 446,83
2 446,83
PSMA6
3 585,84
3 585,84
PSMA7
165,19
165,19
PSMA17
1 777,78
1 777,78
PSMA18
1 484,30
1 484,30
PSMA23
418,79
418,79
PSMA22
291,01
291,01
PSMA8
5 412,07
5 412,07
PSMA9
4 522,16
4 522,16
PSMA14
7 538,32
7 538,32
PSMA12
5 431,68
5 431,68
PSMA13
4 922,05
4 922,05
PSMA16
6 933,39
6 933,39
PSMA24
7 959,80
7 959,80
PSMA10
5 853,16
5 853,16
PSMA11
5 343,55
5 343,55
PSMA15
7 354,88
7 354,88
PSMA19
2 140,82
2 140,82
PSMA20
3 499,43
3 499,43
PSMA25
6 756,20
6 756,20
PSMA21
4 521,94
4 521,94
PSME6
75,18
75,18
PSME7
385,37
385,37
PSME8
6 993,99
6 993,99
PSME5
6 110,25
6 110,25
PSMC6
860,42
860,42
PSMC5
1 097,72
1 097,72
PSMC2
470,51
470,51
PSMC4
836,82
836,82
Réparations, renouvellement d'une double emboîture (emboîture en contact avec le moignon et celle le recouvrant) pour prothèse d'avant-bras (adaptation, démontage, remontage, vérification du fonctionnement de la main ou de la pince étau électrique compris)
2 101,49
2 101,49
Réparations, renouvellement d'une double emboîture (emboîture en contact avec le moignon et celle le recouvrant) pour prothèse de bras (adaptation, démontage, remontage, vérification du fonctionnement de la main ou de la pince étau électrique compris)
2 407,96
2 407,96
AI 1 C 1 01
1 249,05
1 249,05
AI 1 D 1 01
1 779,75
1 779,75
AI 1 S 1 01
1 439,20
1 439,20
AI 1 S 1 11
1 457,43
1 457,43
AI 1 S 1 12
1 598,24
1 598,24
AI 2 B 2 01
171,10
171,10
AI 2 D 2 01
150,73
150,73
AI 2 S 2 01
101,90
101,90
PI 03 A C A 10
1 630,86
1 630,86
PI 03 A C C 10
1 701,37
1 701,37
PI 03 B B D 20
1 502,30
1 502,30
PI 03 B C D 10
1 591,74
1 591,74
PI 03 B S D 20
1 597,23
1 597,23
PI 03 D B D 20
1 745,77
1 745,77
PI 03 D C D 10
1 711,92
1 711,92
PI 03 D D D 20
1 521,56
1 521,56
PI 03 D S D 20
1 736,97
1 736,97
PI 03 S C D 10
1 715,08
1 715,08
PI 03 S S D 20
1 612,47
1 612,47
PI 03 B B D 21
1 744,38
1 744,38
PI 03 B C D 11
1 833,80
1 833,80
PI 03 B S D 21
1 839,31
1 839,31
PI 03 D B D 21
2 063,42
2 063,42
PI 03 D C D 11
2 029,55
2 029,55
PI 03 D D D 21
1 839,19
1 839,19
PI 03 D S D 21
2 050,23
2 050,23
PI 03 S C D 11
2 029,60
2 029,60
PI 03 S S D 21
1 926,99
1 926,99
PI 03 B B D 23
1 755,36
1 755,36
PI 03 B C D 13
1 580,52
1 580,52
PI 03 B S D 23
1 850,29
1 850,29
PI 03 D B D 23
1 822,56
1 822,56
PI 03 D C D 13
1 799,53
1 799,53
PI 03 D D D 23
1 609,16
1 609,16
PI 03 D S D 23
1 809,38
1 809,38
PI 03 S C D 13
1 859,37
1 859,37
PI 03 S S D 23
1 756,73
1 756,73
PI 04 A C A 10
1 804,90
1 804,90
PI 04 A C B 10
1 814,57
1 814,57
PI 04 D D C 20
1 677,93
1 677,93
PI 04 S S C 20
1 555,41
1 555,41
PI 04 B C B 11
2 095,94
2 095,94
PI 04 D C B 11
2 402,25
2 402,25
PI 04 D D B 21
2 261,25
2 261,25
PI 04 S C B 11
2 091,65
2 091,65
PI 04 S S B 21
1 828,13
1 828,13
PI 04 B C B 13
2 155,12
2 155,12
PI 04 B C C 13
2 098,37
2 098,37
PI 04 D C B 13
2 408,50
2 408,50
PI 04 D C C 13
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PI 04 D D C 23
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2 212,26
PI 04 S C B 13
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2 101,98
PI 04 S C C 13
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2 084,03
PI 04 S S C 23
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1 811,03
PI 05 A C A 10
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2 268,08
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1 582,81
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1 402,96
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PI 07 S S A 23
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1 652,86
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171,10
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150,73
AI 2 S 2 20
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101,90
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484,44
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879,22
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991,80
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528,28
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976,24
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305,80
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144,26
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228,09
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57,59
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365,64
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75,72
AI 1 A C 05
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216,62
AI 2 C A 1
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49,37
AI 2 A A 1
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117,70
AI 3 A 0 01
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37,33
AI 3 T 0 20
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58,59
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245,74
AI 3 J 6 01
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74,84
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143,64
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202,99
AI 3 X 601
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663,88
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504,80
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709,01
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574,22
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196,20
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280,61
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206,48
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1 158,52
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858,90
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AI 8 C 0 01
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35,35
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109,74
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85,24
AI 3 C 0 03
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14,95
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55,84
AI 6 C 0 01
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18,70
AI 3 T 0 01
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32,79
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14,25
AI 3 T 0 06
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27,83
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60,45
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141,11
AI 3 T 0 10
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110,42
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96,79
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149,89
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408,30
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458,15
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431,98
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204,20
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334,42
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565,93
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1 308,16
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1 446,91
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438,52
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355,79
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161,83
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204,76
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236,27
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48,18
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39,74
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236,26
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163,74
AI 4 T 0 01
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35,04
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10,76
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11,00
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22,22
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109,74
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133,26
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154,35
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70,16
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18,87
AI 8 B 0 01
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23,02
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18,40
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47,99
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37,66
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18,83
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26,52
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11,24
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28,26
AI 6 C 0 10
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25,73
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27,81
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36,47
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183,97
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68,84
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10,50
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415,45
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59,45
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48,88
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53,02
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492,81
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492,81
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492,81
AI 4 Z 0 01
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39,74
AI 4 Z 0 03
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73,06
AI 4 Z 0 04
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AI 4 Z 0 05
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44,26
AI 6 Z 0 01
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106,90
AI 6 Z 0 02
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133,44
AI 6 Z 0 03
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4 457,02
VI 1 Z 0 01
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1 025,80
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1 185,51
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827,28
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3 313,36
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4 507,79
VI 4 Z H 20
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VI 4 ZH 24
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2 552,85
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1 688,32
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1 705,01
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1 860,05
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1 804,75
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3 026,54
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5 271,21
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18,65
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224,56
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AI 1 D 90
682,04
682,04
AI 1 D 91
663,86
663,86
AI 1 A91
768,38
768,38
AI 1 D 92
53,27
53,27
AI 1 A90
318,81
318,81
AI 1 D 93
419,40
419,40
AI 1 A12
108,92
108,92
AI 1 A13
226,69
226,69
AI 1 A20
63,26
63,26
AI 1 A21
90,50
90,50
AI 1 A22
90,50
90,50
AI 1 A92
113,73
113,73
AI 1 D 14
447,25
447,25
AI 1 D 30
406,78
406,78
AI 6 C 90
27,79
27,79
AI 3 C 90
33,56
33,56
AI 6 C 03
28,93
28,93
AI 3 C 03
35,89
35,89
AI 4 C 05
16,22
16,22
AI 36 C 01
40,51
40,51
AI 1 C 05
20,84
20,84
OI 58 C 50
1 321,04
1 321,04
OI 29 C 50
2 269,40
2 269,40
OI 29 C 60
2 832,56
2 832,56
OI 28 C 50
2 313,60
2 313,60
OI 99 C 50
3 669,27
3 669,27
OI 99 C 60
4 628,21
4 628,21
AI 7 A50
184,89
184,89
AI 3 C 50
230,49
230,49
AI 3 C 51
1 116,84
1 116,84
AI 3 C 52 
1 356,24
1 356,24
AI 6 C 25
285,02
285,02
(2) renvoi : le tarif des appareils avec attelles acier est compris avec ou sans rallonges. Dans les appareils avec attelles en alliage léger, un réglage en hauteur réalisé par une rallonge comprenant une partie de montant en alliage léger, montée par plusieurs vis sur l'attelle principale (à l'exclusion des parties de montant en acier vissées directement sur l'attelle en alliage léger), donne lieu, par rallonge, à un supplément de :
25,52
25,52
TR 79 K 27
272,49
272,49
TR 79 L 19
374,57
374,57
TR 79 N 35
163,40
163,40
TR 79 N 36
317,96
317,96
TR 79 N 50
497,07
497,07
TR 79 S 42
422,44
422,44
TR 79 G 45
411,91
411,91
TR 79 G 46
568,25
568,25
TR 79 V 49
400,35
400,35
TR 79 U 01
286,03
286,03
TR 59 L 19
658,06
658,06
TR 59 K 27
599,17
599,17
TR 59 N 34 (grand module)
751,59
751,59
TR 59 N 34 (petit et moyen module)
685,87
685,87
TR 59 N 36
559,50
559,50
TR 59 N 50
626,25
626,25
TR 59 S 42
516,32
516,32
TR 59 G 46
599,12
599,12
TR 59 U 01
286,03
286,03
TR 59 V 49
481,35
481,35
TR 49 K 27
705,31
705,31
TR 49 L 19
813,63
813,63
TR 49 N 36
692,41
692,41
TR 49 N 70
1 617,22
1 617,22
TR 49 N 71
1 776,12
1 776,12
TR 49 N 50
785,65
785,65
TR 49 N 51
922,81
922,81
TR 49 N 80
2 426,91
2 426,91
TR 49 S 42
569,71
569,71
TR 49 K 54
903,57
903,57
TR 49 T 55
422,41
422,41
TR 49 V 49
785,89
785,89
TR 49 C 13
1 769,40
1 769,40
TR 49 L 20
871,60
871,60
TR 49 N 37
759,48
759,48
TR 49 S 43
676,49
676,49
TR 49 U 01
286,04
286,04
TR 49 C 64
989,75
989,75
TR 49 K 64
544,20
544,20
TR 49 G 64
662,49
662,49
TR 49 K 66
733,45
733,45
TR 49 N 72
1 688,16
1 688,16
TR 49 V 63
550,38
550,38
TR 39 C 11
1 737,10
1 737,10
TR 39 L 19
854,10
854,10
TR 39 N 36
726,21
726,21
TR 39 N 50
991,87
991,87
TR 39 N 51
1 687,93
1 687,93
TR 39 S 42
630,47
630,47
TR 39 K 50
1 755,16
1 755,16
TR 39 U 01
311,61
311,61
TR 39 V 49
582,60
582,60
TR 39 V 55
450,06
450,06
TR 29 C 11
2 437,34
2 437,34
TR 29 K 27
948,29
948,29
TR 29 G 27
1 390,10
1 390,10
TR 29 U 01
342,32
342,32
TR 29 N 36
983,85
983,85
TR 29 V 49
707,70
707,70
TR 29 C 12
2 176,81
2 176,81
TR 29 N 37
947,63
947,63
TR 29 S 43
710,53
710,53
TR 29 V 50
708,68
708,68
TR 27 O 12
627,58
627,58
Supplément, applicable lorsque TR 27 O 12, corselet minerve, est réalisé en cuir moulé à la demande du médecin prescripteur
300,44
300,44
TR 25 C 11
1 229,15
1 229,15
TR 25 C 12
1 368,09
1 368,09
TR 25 K 27
533,20
533,20
TR 25 N 35
311,36
311,36
TR 25 N 36
557,95
557,95
TR 25 S 42
466,61
466,61
TR 25 K 50
302,87
302,87
TR 25 U 01
308,40
308,40
TR 25 V 49
485,95
485,95
TR 24 C 11
1 028,07
1 028,07
TR 24 K 27
427,19
427,19
TR 24 N 35
264,40
264,40
TR 24 S 42
418,76
418,76
TR 24 G 45
385,73
385,73
TR 24 U 01
258,19
258,19
TR 24 V 49
421,51
421,51
TR 23 C 11
557,72
557,72
TR 23 N 35
190,05
190,05
TR 23 G 45
321,82
321,82
TR 23 V 49
336,85
336,85
TR 12 S 42
359,15
359,15
TR 12 D 01
591,03
591,03
TR 12 N 35
276,58
276,58
TR 41
9,46
9,46
AT 49 A 1
126,86
126,86
AT 29 A 1
35,39
35,39
AT 00 N 50
92,01
92,01
AT 00 N 51
53,34
53,34
AT 79 C 01
47,11
47,11
AT 59 C 01
68,52
68,52
AT 49 C 01
103,34
103,34
AT 49 C 70
1 161,33
1 161,33
AT 49 C 71
36,29
36,29
TR 43 Z 01
1 125,30
1 125,30
AT 43 Z 01
154,16
154,16
AT 43 Z 02
144,26
144,26
AT 43 Z 03
324,92
324,92
AT 43 Z 04
103,10
103,10
AT 43 Z 05
195,51
195,51
AT 43 Z 06
78,95
78,95
AT 43 Z 07
169,98
169,98
AT 43 Z 08
198,08
198,08
AT 43 Z 09
148,01
148,01
AT 43 Z 10
158,89
158,89
AT 43 Z 11
268,33
268,33
AT 43 Z 12
150,39
150,39
AT 43 Z 13
43,93
43,93
AT 43 Z 14
24,53
24,53
AT 43 Z 15
426,83
426,83
AT 43 Z 16
235,08
235,08
AT 43 Z 17 
423,08
423,08
AT 43 Z 18
151,39
151,39
AT 43 Z 19
101,39
101,39
AT 43 Z 20
261,15
261,15
AT 43 Z 21
361,38
361,38
AT 43 Z 22
716,34
716,34
TR 73 Z 01
1 089,70
1 089,70
TR 29 Z 01
1 968,15
1 968,15
TR 47 Z 01
1 689,08
1 689,08
AT 47 Z 02
144,25
144,25
AT 47 Z 03
324,92
324,92
AT 47 Z 04
103,10
103,10
AT 47 Z 05
195,51
195,51
AT 47 Z 06
78,95
78,95
AT 47 Z 07
410,60
410,60
AT 47 Z 08
481,65
481,65
AT 47 Z 09
296,04
296,04
AT 47 Z 10
235,08
235,08
AT 47 Z 11
268,33
268,33
AT 47 Z 17
423,08
423,08
AT 47 Z 18
151,39
151,39
AT 29 Z 19
31,46
31,46
(2) renvoi : ces appareils peuvent être réalisés avec mentonnières amovibles. Dans ce cas, le prix est majoré de :
107,75
107,75
Section IV. Réparations 
Les réparations de gros appareillage à l'exception de celles des prothèses de membre supérieur mues par énergie électrique sont remboursées sur simple présentation de la facture acquittée par le fournisseur jusqu'à concurrence d'un montant annuel de :
173,69
173,69
Réparations des prothèses du membre inférieur 
Les réparations de gros appareillage sont remboursées sur simple présentation de la facture acquittée par le fournisseur jusqu'à concurrence d'un montant annuel de :
173,69
173,69
Il est prévu exclusivement pour les prothèses avec genou muni d'un système hydraulique ou pneumatique de contrôle de la phase pendulaire un entretien préventif bisannuel dont le montant est fixé pour chaque entretien à : 
92,23
92,23
RS 8 01
17,64
17,64
RS 8 02
6,47
6,47
RS 8 03
17,64
17,64
RS 8 10
220,16
220,16
RS 8 11
207,15
207,15
RS 8 12
27,85
27,85
RS 8 13
116,11
116,11
RS 8 15
274,98
274,98
RS 8 16
41,80
41,80
RS 8 20
18,58
18,58
RS 8 21
17,64
17,64
RS 8 22
17,64
17,64
RS 8 25
17,64
17,64
RS 8 30
44,59
44,59
RS 8 31
30,65
30,65
RS 8 32
24,12
24,12
RS 8 33
8,33
8,33
RS 6 01
154,19
154,19
RS 6 02
70,50
70,50
RS 6 03
5,55
5,55
RS 6 04
4,63
4,63
RS 6 05
69,65
69,65
RS 6 06
14,86
14,86
RS 6 07
460,69
460,69
RS 6 C 01
105,89
105,89
RS 6 C 02
38,07
38,07
RS 6 C 03
59,44
59,44
RS 6 C 04
77,10
77,10
RS 6 C 05
38,07
38,07
RS 6 C 06
50,82
50,82
RS 6 C 07
72,46
72,46
RS 6 C 12
99,85
99,85
RS 6 C 13
88,66
88,66
RS 6 C 14
56,66
56,66
RS 6 C 15
128,18
128,18
RS 6 C 16
94,73
94,73
RS 6 C 20
39,93
39,93
RS 6 C 21
61,30
61,30
RS 6 C 22
50,11
50,11
RS 6 C 23
26,92
26,92
RS 6 C 24
12,99
12,99
RS 3 C 01
50,16
50,16
RS 3 C 02
68,73
68,73
RS 3 C 04
39,93
39,93
RS 3 C 05
105,89
105,89
RS 3 C 10
142,12
142,12
RS 3 C 11
133,77
133,77
RS 3 C 12
183,94
183,94
RS 3 C 13
44,59
44,59
RS 3 C 14
39,93
39,93
RS 3 C 15
83,58
83,58
RS 3 C 20
41,80
41,80
RS 3 C 21
49,21
49,21
RS 3 C 22
64,08
64,08
RS 3 C 23
23,19
23,19
RS 1 C 01
285,17
285,17
RS 1 C 05
85,56
85,56
RS 1 C 08
12,06
12,06
RS 1 C 10
70,57
70,57
RS 1 C 14
18,58
18,58
RS 9 R 01
48,34
48,34
RS 9 R 02
128,40
128,40
RS 9 R 03
110,87
110,87
RS 9 R 04
128,40
128,40
RS 9 R 05
73,36
73,36
RS 8 R 01
122,54
122,54
RS 8 R 02
126,72
126,72
RS 8 R 03
245,93
245,93
RS 8 R 04
126,72
126,72
RS 6 R 01
267,21
267,21
RS 6 R 02
231,01
231,01
RS 6 R 03
126,72
126,72
RS 6 R 04
263,44
263,44
RS 6 R 05
122,54
122,54
RS 6 R 06
122,54
122,54
RS 6 R 07
56,12
56,12
RS 6 R 08
56,26
56,26
RS 4 R 01
56,34
56,34
RS 4 R 02
56,34
56,34
RS 4 R 03
142,46
142,46
RS 4 R 04
32,43
32,43
RS 4 R 05
180,17
180,17
RS 4 R 06
202,89
202,89
RS 3 R 01
509,93
509,93
RS 3 R 02
108,39
108,39
RS 1 R 01
595,62
595,62
RS 1 R 02
169,44
169,44
RS 1 R 03
32,75
32,75
RS D 01
23,30
23,30
RS 8 D 01
212,13
212,13
RS 8 D 02
30,30
30,30
RS 8 D 03
83,30
83,30
RS 8 D 04
31,17
31,17
RS 8 D 05
34,21
34,21
RS 8 D 06
24,09
24,09
RS 8 D 07
35,68
35,68
RS 9 D 50
205,09
205,09
RS 9 D 51
54,13
54,13
RS 9 D 52
137,89
137,89
RS 9 D 53
326,27
326,27
RS 9 D 54
115,51
115,51
RS 9 D 55
78,16
78,16
RS 9 D 56
92,18
92,18
RS 9 D 57
152,71
152,71
RS 9 D 58
507,07
507,07
RS 9 D 59
296,06
296,06
RS 9 D 60
511,62
511,62
RS 9 D 61
387,27
387,27
RS 9 D 62
78,35
78,35
RS 6 D 01
31,55
31,55
RS 9 A 1
16,33
16,33
RS 9 A 2
17,36
17,36
RS 9 A 3
39,03
39,03
RS 9 A 4
145,43
145,43
RS 7 S 01
414,44
414,44
RS 6 S 01
414,44
414,44
RS 5 S 01
475,41
475,41
RS 4 S 01
472,64
472,64
RS 3 S 01
446,17
446,17
RS 2 S 01
569,98
569,98
RS 1 S 01
492,12
492,12
RS Z 01
28,44
28,44
RS Z 02
43,32
43,32
RS Z 03
82,65
82,65
RS Z 04
135,89
135,89
RS 9 Z 01
218,09
218,09
RS 9 Z 02
173,70
173,70
RS 9 Z 03
369,54
369,54
RS 7 Z 01
22,86
22,86
RS 7 Z 02
49,05
49,05
RS 6 Z 01
38,74
38,74
RS 4 Z 01
110,64
110,64
RS 4 Z 02
579,94
579,94
RS 3 Z 01
38,74
38,74
RS 3 Z 02
466,62
466,62
RS 2 Z 01
682,17
682,17
RS 1 Z 01
714,23
714,23
RS 1 Z 02
76,89
76,89
RS 1 Z 03
222,62
222,62
RS 1 Z 04
248,43
248,43
RS 10 01
100,31
100,31
RS 10 02
50,16
50,16
RS 10 03
17,64
17,64
RS 10 04
4,63
4,63
RS 10 10
18,09
18,09
RS 10 11
32,49
32,49
RS 10 12
49,21
49,21
RS 10 13
69,65
69,65
RS 10 14
4,63
4,63
RS 10 15 
23,19
23,19
RS 10 16
19,48
19,48
RS 10 17
14,86
14,86
RS 10 18
12,06
12,06
RS 10 19
10,20
10,20
RS 10 20
4,63
4,63
RS 10 22
1,84
1,84
RS 10 23
4,63
4,63
RS 10 24
4,63
4,63
RS 10 25
4,63
4,63
RS 10 30
14,86
14,86
RS 10 31
17,64
17,64
RS 10 32
10,20
10,20
RS 10 40
5,55
5,55
RS 10 41
4,63
4,63
RS 10 42
17,64
17,64
RS 10 43
17,64
17,64
RS 10 45
13,16
13,16
RS 10 50
33,43
33,43
RS 10 51
5,55
5,55
RS 10 52
12,06
12,06
RS 10 53
14,86
14,86
RS 10 54
7,41
7,41
RS 10 65
23,19
23,19
RS 10 66
21,34
21,34
RS 10 67
23,19
23,19
RS 10 70
10,20
10,20
RS 10 71
10,20
10,20
RS 10 72
8,33
8,33
RS 10 73
7,41
7,41
RS 10 76
10,20
10,20
RS 10 77
8,33
8,33
RS 10 78
4,63
4,63
RS 10 79
12,06
12,06
RS 10 84
10,20
10,20
RS 10 85
23,19
23,19
RS 10 89
1,84
1,84
RS 10 90
2,77
2,77
RS 58 01
50,16
50,16
RS 58 02
27,85
27,85
RS 58 03
54,78
54,78
RS 58 04
49,21
49,21
RS 58 05
33,43
33,43
RS 58 06
37,13
37,13
RS 58 07
17,64
17,64
RS 58 08
8,33
8,33
RS 58 09
12,06
12,06
RS 58 10
12,06
12,06
RS 58 11
12,99
12,99
RS 58 15
125,39
125,39
RS 58 16
95,67
95,67
RS 58 20
49,21
49,21
RS 58 21
39,93
39,93
RS 58 25
18,58
18,58
RS 36 01
77,10
77,10
RS 36 02
274,98
274,98
RS 36 03
83,58
83,58
RS 16 01
80,79
80,79
RS 16 02
71,52
71,52
RS 16 03
55,73
55,73
RS 16 04
44,59
44,59
RS 16 05
27,85
27,85
RS 16 10
183,94
183,94
RS 16 11
95,67
95,67
RS 16 15
116,11
116,11
RS 16 17
64,08
64,08
RS 16 18
52,01
52,01
RS 16 19
38,07
38,07
RS 16 20
14,86
14,86
FI 01 X A 0 01
53,40
53,40
FI 01 X C 0 01
23,10
23,10
FI 03 A C 0 01
29,48
29,48
FI 03 X X 0 01
138,25
138,25
FI 03 X X 0 02
61,90
61,90
FI 03 X X 0 03
96,35
96,35
FI 06 A C 0 01
29,48
29,48
FI 06 X X 0 01
119,01
119,01
FI 06 X X 0 02
63,87
63,87
FI 06 X X 0 03
48,45
48,45
(1) Pour démonter, remonter essayer et adapter une prothèse pour amputation de cuisse ou pour désarticulation de hanche ou de genou, ou une orthèse (FI 03 X X 0 01)
138,25
138,25
(2) Pour démonter et remonter une prothèse pour amputation de cuisse ou pour désarticulation de hanche ou de genou, ou une orthèse (FI 03 XX 0 02)
61,90
61,90
(3) Pour démonter, remonter, essayer et adapter une prothèse pour amputation de jambe ou une orthèse (FI 06 X X 0 01)
119,01
119,01
(4) Pour démonter et remonter une prothèse pour amputation de jambe, ou une orthèse (FI 06 X X 0 02)
63,87
63,87
(5) Pour démonter ou remplacer une pièce de hanche ou une ceinture ou une orthèse (FI 01 X A 0 01)
53,40
53,40
RI 01 A C 1 01
1 651,14
1 651,14
RI 01 D D 1 01
2 164,97
2 164,97
RI 01 D D 1 02
1 626,63
1 626,63
RI 01 S S 1 01
1 649,32
1 649,32
RI 01 X A 0 01
108,32
108,32
RI 01 X A 02
550,01
550,01
RI 01 X A 050
284,77
284,77
RI 01 X A 051
45,04
45,04
RI 01 Z X 0 01
336,88
336,88
RI 01 Z S 1 01
1 650,99
1 650,99
RI 01 Z S 1 02
1 786,42
1 786,42
RI 01 ZZ 0 01
1 542,78
1 542,78
RI 01 C C 0 10
232,28
232,28
RI 01 X X 0 10
41,40
41,40
RI 01 X C 1 60
124,03
124,03
RI 01 X C 0 61
80,24
80,24
RI 03 A A 0 01
197,01
197,01
RI 03 A A 0 02
81,96
81,96
RI 03 B B 0 01
286,85
286,85
RI 03 D D 0 01
209,57
209,57
RI 03 X A 0 01
96,74
96,74
RI 03 X A 0 02
173,98
173,98
RI 03 X D 0 01
82,80
82,80
RI 03 X D 0 02
79,95
79,95
RI 03 A C 1 01
772,42
772,42
RI 03 B B 2 01
840,70
840,70
RI 03 D D 2 01
731,67
731,67
RI 03 S S 2 01
920,54
920,54
RI 03 B B 5 01
911,94
911,94
RI 03 D D 5 01
850,92
850,92
RI 03 S S 5 01
860,96
860,96
RI 03 B B 6 01
954,47
954,47
RI 03 S S 6 01
876,37
876,37
RI 03 S S 6 02
1 186,83
1 186,83
RI 03 S F 6 01
1 196,35
1 196,35
RI 03 X X 0 50
78,52
78,52
RI 03 Z X 0 01
167,06
167,06
RI 03 Z X 0 02
227,81
227,81
RI 03 Z X 0 03
10,69
10,69
RI 03 Z C 1 01
885,24
885,24
RI 03 Z B 2 01
899,24
899,24
RI 03 Z D 2 01
727,07
727,07
RI 03 Z S 2 01
934,01
934,01
RI 03 Z B 5 01
973,81
973,81
RI 03 Z D 5 01
871,85
871,85
RI 03 Z S 5 01
930,92
930,92
RI 03 Z B 6 01
1 029,33
1 029,33
RI 03 Z F 6 01
1 152,89
1 152,89
RI 03 Z S 6 01
930,92
930,92
RI 03 Z S 6 02
1 143,37
1 143,37
RI 03 Z P 6 01
293,17
293,17
RI 03 Z X 6 01
675,12
675,12
RI 03 B X 0 10
96,45
96,45
RI 03 D D 0 10
15,96
15,96
RI 03 X A 0 10
41,36
41,36
RI 03 X C 0 10
77,97
77,97
RI 03 X X 0 10
11,74
11,74
RI 03 X X 0 11
20,36
20,36
RI 03 XX 0 12
78,74
78,74
RI 03 XX 013
260,76
260,76
RI 03 XX 014
282,91
282,91
RI 03 XX 015
488,82
488,82
RI 03 XX 016
1 462,75
1 462,75
RI 03 B B 0 40
54,23
54,23
RI 03 D D 0 40
81,70
81,70
RI 03 D D 0 41
109,82
109,82
RI 03 D D 0 42
92,92
92,92
RI 03 S S 0 40
54,23
54,23
RI 03 B B 0 50
92,06
92,06
RI 03 B B 0 51
62,10
62,10
RI 03 B B 0 52
34,67
34,67
RI 03 B B 0 53
47,11
47,11
RI 03 D D 0 50
48,41
48,41
RI 03 D D 0 51
88,99
88,99
RI 03 D D 0 52
106,00
106,00
RI 03 S S 0 50
96,51
96,51
RI 03 A C 1 60
96,39
96,39
RI 03 B B 0 70
21,46
21,46
RI 03 B B 0 71
12,96
12,96
RI 03 D D 0 70
81,70
81,70
RI 04 A A 0 01
136,05
136,05
RI 04 A A 0 02
86,99
86,99
RI 04 A A 0 03
370,10
370,10
RI 04 A C 0 01
129,77
129,77
RI 04 B A 0 01
146,26
146,26
RI 04 B C 0 01
77,86
77,86
RI 04 B T 0 01
64,80
64,80
RI 04 B T 0 02
44,13
44,13
RI 04 D D 0 01
107,91
107,91
RI 04 X A 0 01
20,17
20,17
RI 04 X A 0 02
72,59
72,59
RI 04 X A 0 03
66,38
66,38
RI 04 X A 0 04
74,85
74,85
RI 04 X A 0 05
146,26
146,26
RI 04 X A 0 06
103,27
103,27
RI 04 X C 0 01
65,88
65,88
RI 04 X C 0 02
69,38
69,38
RI 04 X C 0 03
81,13
81,13
RI 04 X T 0 01
80,28
80,28
RI 04 X T 0 02
67,10
67,10
RI 04 X T 0 03
81,37
81,37
RI 04 X T 0 04
29,34
29,34
RI 04 X X 0 01
79,75
79,75
RI 04 X X 0 02
71,19
71,19
RI 04 X X 0 03
64,30
64,30
RI 04 X X 0 04
33,47
33,47
RI 04 X X 0 05
173,69
173,69
RI 04 B B D 01
254,72
254,72
RI 04 B B H 01
515,04
515,04
RI 04 B B L 01
758,00
758,00
RI 04 B B L 02
363,34
363,34
RI 04 B B L 03
409,69
409,69
RI 04 B B Q 01
538,19
538,19
RI 04 D D D 01
253,01
253,01
RI 04 S S D 01
330,01
330,01
RI 04 S S G 01
305,06
305,06
RI 04 X A O 50
99,85
99,85
RI 04 B B D 50
201,23
201,23
RI 04 B B H 50
81,78
81,78
RI 04 B B Q 50
116,33
116,33
RI 04 D D D 50
76,56
76,56
RI 04 D D G 50
111,49
111,49
RI 04 S S D 50
49,06
49,06
RI 04 S S G 50
84,00
84,00
RI 04 X A M 50
249,81
249,81
RI 04 Z A 0 01
66,38
66,38
RI 04 Z T 0 01
82,98
82,98
RI 04 Z D R 01
1 971,70
1 971,70
RI 04 Z X D 01
229,59
229,59
RI 04 Z X G 01
352,36
352,36
RI 04 Z X G 02
660,37
660,37
RI 04 Z X H 01
254,34
254,34
RI 04 Z X P 01
1 155,60
1 155,60
RI 04 Z X 0 01
192,24
192,24
EI 04 Z D R 01
1 403,49
1 403,49
EI 04 Z X D 01
184,45
184,45
EI 04 Z X G 01
282,68
282,68
EI 04 Z X G 02
530,63
530,63
EI 04 Z X H 01
204,25
204,25
EI 04 Z X P 01
926,56
926,56
RI 06 A A 0 01
370,10
370,10
RI 06 A A 0 02
158,67
158,67
RI 06 A A 0 03
317,72
317,72
RI 06 A A 0 04
146,00
146,00
RI 06 A A 0 05
147,32
147,32
RI 06 A A 0 06
191,90
191,90
RI 06 A A 0 07
88,29
88,29
RI 06 A A 0 08
80,31
80,31
RI 06 A B 0 01
153,06
153,06
RI 06 A C 0 01
171,70
171,70
RI 06 A C 0 02
134,36
134,36
RI 06 A C 0 03
53,34
53,34
RI 06 B A 0 01
117,64
117,64
RI 06 B A 0 02
160,94
160,94
RI 06 B A 0 03
113,68
113,68
RI 06 B B 0 01
113,96
113,96
RI 06 B B 0 02
219,88
219,88
RI 06 B B 0 03
360,72
360,72
RI 06 D A 0 01
547,76
547,76
RI 06 D A 0 02
165,39
165,39
RI 06 D A 0 03
137,31
137,31
RI 06 D A 0 04
179,01
179,01
RI 06 D D 0 01
447,81
447,81
RI 06 D D 0 02
518,00
518,00
RI 06 D D 0 03
117,66
117,66
RI 06 D D 0 04
383,28
383,28
RI 06 D D 0 05
329,96
329,96
RI 06 D D 0 06
117,66
117,66
RI 06 D D 0 07
114,10
114,10
RI 06 D D 0 08
109,98
109,98
RI 06 D D 0 09
40,25
40,25
RI 06 D D 0 10
15,96
15,96
RI 06 D D 0 11
83,30
83,30
RI 06 D D 0 12
40,22
40,22
RI 06 D D 0 13
16,76
16,76
RI 06 D D 0 14
16,76
16,76
RI 06 D D 0 15
23,74
23,74
RI 06 X A 0 01
287,83
287,83
RI 06 X A 0 02
170,62
170,62
RI 06 X A 0 03
177,97
177,97
RI 06 X A 0 04
24,15
24,15
RI 06 X A D 01
175,91
175,91
RI 06 X B 0 01
125,44
125,44
RI 06 X C 0 04
252,08
252,08
RI 06 X T 0 01
66,01
66,01
RI 06 X T 0 02
38,32
38,32
RI 06 X T 0 03
30,95
30,95
RI 06 X T 0 04
26,07
26,07
RI 06 A C 1 01
654,82
654,82
RI 06 A C 1 02
654,82
654,82
RI 06 A C 1 03
617,01
617,01
RI 06 D D 2 01
275,63
275,63
RI 06 S S 2 01
347,68
347,68
RI 06 S S 2 02
1 054,45
1 054,45
RI 06 S S 6 01
893,64
893,64
RI 06 X C 0 40
45,81
45,81
RI 06 X T 0 40
15,69
15,69
RI 06 B B 0 50
116,88
116,88
RI 06 B B 0 52
78,16
78,16
RI 06 B X 0 50
78,55
78,55
RI 06 B X 0 51
109,24
109,24
RI 06 B X 0 52
24,21
24,21
RI 06 D D 0 50
124,59
124,59
RI 06 D D 0 51
135,71
135,71
RI 06 D D 0 52
119,37
119,37
RI 06 D D 0 53
116,74
116,74
RI 06 D D 0 54
83,10
83,10
RI 06 D D 0 55
83,10
83,10
RI 06 D D 0 56
53,02
53,02
RI 06 D X 0 50
22,25
22,25
RI 06 A C 0 60
99,29
99,29
RI 06 A C 0 61
70,04
70,04
RI 06 A C 0 62
80,58
80,58
RI 06 A C 0 63
79,59
79,59
RI 06 A C 1 60
179,39
179,39
RI 06 A C 1 61
129,47
129,47
RI 06 A C 1 62
122,04
122,04
RI 06 A C 1 63
122,04
122,04
RI 06 A C 1 64
107,23
107,23
RI 06 A C 1 65
90,35
90,35
RI 06 Z D 0 01
22,79
22,79
RI 06 Z X 0 01
98,66
98,66
RI 06 Z X 0 02
59,15
59,15
RI 06 Z A M 01
1 683,79
1 683,79
RI 06 Z A M 02
223,12
223,12
RI 06 Z D P 01
855,26
855,26
RI 06 Z P 6 01
262,39
262,39
RI 06 Z S 6 01
951,30
951,30
RI 06 Z X 6 01
696,10
696,10
RI 06 Z A M 50
457,86
457,86
RI 06 Z D P 50
227,88
227,88
EI 06 Z A M 01
1 350,16
1 350,16
EI 06 Z D P 01
687,35
687,35
RI 06 X J 0 01
182,04
182,04
RI 06 X N 0 01
134,52
134,52
RI 06 X X 0 01
364,10
364,10
RI 06 X J 0 02
595,27
595,27
RI 06 X X 0 02
625,73
625,73
R I 06 X X 0 03
501,03
501,03
RI 06 XX 0 04
799,19
799,19
RI 06 XX 0 05
578,05
578,05
RI 06 XX 0 06
1 282,42
1 282,42
RI 06 X X 0 10
274,46
274,46
RI 06 X X 0 11
1 674,33
1 674,33
RI 07 XA 01
88,95
88,95
RI 07 XX 0 01
72,49
72,49
RI 08 A A 0 01
148,14
148,14
RI 08 X A 0 01
79,16
79,16
RI 08 A B 2 01
372,91
372,91
RI 08 X B 2 02
251,69
251,69
RI 08 X B 3 01
262,45
262,45
RI 08 X J 3 01
46,69
46,69
RI 08 X J 4 01
104,84
104,84
RI 08 Z B 3 01
177,63
177,63
RI 08 Z B 3 02
262,45
262,45
RI 08 Z D 0 01
58,26
58,26
RI 08 Z J 3 01
46,69
46,69
RI 08 Z J 4 01
104,84
104,84
RI 08 Z J 7 01
163,12
163,12
RI 08 Z J 8 01
235,07
235,07
RI 08 Z J 8 50
189,63
189,63
RI 08 X J 3 02
9,50
9,50
RI 08 X C 0 60
40,73
40,73
RI 10 A A 0 01
139,87
139,87
RI 10 A A 0 02 
125,09
125,09
RI 10 A A 0 03
109,65
109,65
RI 10 A A 0 04
124,96
124,96
RI 10 X A 0 01
133,07
133,07
RI 10 X A 0 02
50,68
50,68
RI 10 X A 0 03
196,87
196,87
RI 10 X A 0 04
26,60
26,60
RI 10 X A 0 05
63,66
63,66
RI 10 X A 0 06
66,04
66,04
RI 10 X A 0 07
51,50
51,50
RI 10 X A 0 08
52,66
52,66
RI 10 X A 0 10
46,96
46,96
RI 10 X A 0 11
41,27
41,27
RI 10 X A 012
32,77
32,77
RI 10 X A B 01
105,71
105,71
RI 10 X A C 01
147,35
147,35
RI 10 X C 0 01
38,25
38,25
RI 10 X C 0 02
44,74
44,74
RI 10 X C 0 03
41,56
41,56
RI 10 X C 0 04
302,64
302,64
RI 10 X C 0 05
100,00
100,00
RI 10 X C 0 06
115,83
115,83
RI 10 X C 0 07
104,72
104,72
RI 10 X C 0 08
87,46
87,46
RI 10 X C 0 09
136,88
136,88
RI 10 X C 0 10
44,40
44,40
RI 10 X C 0 11
42,71
42,71
RI 10 X C 0 12
21,54
21,54
RI 10 X C 0 13
45,65
45,65
RI 10 X C 0 14
53,99
53,99
RI 10 X C 0 15
51,86
51,86
RI 10 X C 0 16
36,54
36,54
RI 10 X C 0 17
19,43
19,43
RI 10 X C 0 18
37,00
37,00
RI 10 X C 0 19
45,62
45,62
RI 10 X C 0 20
44,98
44,98
RI 10 X C 0 21
48,00
48,00
RI 10 X C 0 22
35,69
35,69
RI 10 X C 1 01
259,52
259,52
RI 10 X C 1 02
187,30
187,30
RI 10 X T 0 01
15,04
15,04
RI 10 X T 0 02
18,17
18,17
RI 10 X T 0 03
130,19
130,19
RI 10 X T 0 04
10,64
10,64
RI 10 X T 0 05 
40,91
40,91
RI 10 X T 0 06
72,53
72,53
RI 10 X T 0 07
55,82
55,82
RI 10 X T 0 08
43,63
43,63
RI 10 X T 0 09
67,06
67,06
RI 10 X T 0 10
34,57
34,57
RI 10 X X 0 01
35,67
35,67
RI 10 A A 050
50,38
50,38
RI 10 A A 051
49,72
49,72
RI 10 A A C 50
23,54
23,54
RI 10 A A 053
41,22
41,22
RI 10 X C 0 50
72,03
72,03
RI 10 X D 0 50
77,87
77,87
RI 10 X C 1 60
112,08
112,08
RI 10 X C 1 61
103,32
103,32
RI 10 X C 1 62
75,03
75,03
RI 10 X C 1 63
66,95
66,95
RI 10 X C 0 64
58,68
58,68
RI 10 X C 0 65
25,20
25,20
RI 10 X C 0 66
66,89
66,89
RI 10 X C 0 67
36,96
36,96
RI 10 X C 0 68
20,24
20,24
RI 10 01
80,79
80,79
RI 10 02
65,02
65,02
RI 10 04
32,49
32,49
RI 10 08
4,63
4,63
RI 10 09
12,99
12,99
RI 10 24
13,91
13,91
RI 10 25
10,20
10,20
RI 10 26
1,84
1,84
RI 10 27
4,63
4,63
RI 10 28
4,63
4,63
RI 10 91
80,79
80,79
RI 10 92
56,66
56,66
RI 10 93
24,12
24,12
RI 10 94
38,07
38,07
RI 10 95
12,06
12,06
RI 10 97
12,06
12,06
RI 10 98
21,93
21,93
RI 10 99
17,64
17,64
RI 10 100
27,85
27,85
RI 10 101
24,12
24,12
RI 10 102
14,86
14,86
RI 10 103
18,58
18,58
RI 10 104
5,55
5,55
RI 10 105
14,86
14,86
RI 10 106
8,33
8,33
RI 10 111
45,50
45,50
RI 10 112
39,93
39,93
RI 10 115
19,48
19,48
RI 10 116
9,28
9,28
RI 10 117
12,06
12,06
RI 10 125
4,63
4,63
RI 10 126
12,06
12,06
RI 10 127
12,06
12,06
RI 10 135
1,84
1,84
RI 59 C 01
58,50
58,50
RI 59 C 02
27,85
27,85
RI 59 C 03
49,21
49,21
RI 59 C 04
85,45
85,45
RI 59 C 05
92,88
92,88
RI 59 C 06
61,31
61,31
RI 59 C 12
272,17
272,17
RI 59 C 13
78,03
78,03
RI 59 C 14
173,70
173,70
RI 59 C 15
182,07
182,07
RI 59 C 20
108,68
108,68
RI 59 C 21
58,50
58,50
RI 59 C 22
38,07
38,07
RI 59 C 23
56,66
56,66
RI 59 C 28
21,34
21,34
RI 39 C 01
109,10
109,10
RI 39 C 02
127,26
127,26
RI 39 C 03
111,47
111,47
RI 39 C 04
82,67
82,67
RI 39 C 10
384,60
384,60
RI 39 C 11
72,46
72,46
RI 39 C 12
41,80
41,80
RI 39 C 20
136,12
136,12
RI 39 C 21
163,49
163,49
RI 39 C 25
18,58
18,58
RI 29 C 01
139,34
139,34
RI 29 C 02
113,32
113,32
RI 29 C 10
464,48
464,48
RI 29 C 20
160,69
160,69
RI 36 C 01
65,02
65,02
RI 36 C 02
52,01
52,01
RI 36 C 05
115,18
115,18
RI 36 C 06
23,19
23,19
RI 96 C 01
124,47
124,47
RI 96 C 02
115,18
115,18
RI 96 C 05
223,88
223,88
RI 96 C 06
261,03
261,03
RI 96 C 07
50,16
50,16
RI 96 C 08
72,46
72,46
RI 96 C 09
41,80
41,80
RI 96 C 15
208,08
208,08
RI 96 C 16
209,93
209,93
RI 96 C 17
83,58
83,58
RI 93 C 01
77,10
77,10
RI 93 C 02
63,84
63,84
RI 93 C 03
49,21
49,21
RI 93 C 08
223,88
223,88
RI 93 C 09
261,03
261,03
RI 93 C 10
56,66
56,66
RI 93 C 15
169,11
169,11
RI 93 C 16
150,48
150,48
RI 93 C 17
82,67
82,67
RI 89 01
26,92
26,92
RI 89 02
45,50
45,50
RI 89 03
41,80
41,80
RI 89 04
41,80
41,80
RI 89 05
21,34
21,34
RI 89 06
39,93
39,93
RI 89 07
82,67
82,67
RI 89 12
65,02
65,02
RI 89 13
95,67
95,67
RI 89 14
14,86
14,86
RI 89 16
18,58
18,58
RI 89 17
12,06
12,06
RI 89 18
18,58
18,58
RI 89 19
12,99
12,99
RI 89 20
12,06
12,06
RI 89 30
19,48
19,48
RI 89 31
7,41
7,41
RI 89 34
13,91
13,91
RI 89 40
65,02
65,02
RI 89 41
69,65
69,65
RI 89 42
14,86
14,86
RI 89 45
38,07
38,07
RI 89 48
27,85
27,85
RI 58 01
85,45
85,45
RI 58 02
17,64
17,64
RI 58 10
170,92
170,92
RI 58 11
12,99
12,99
RI 58 12
19,48
19,48
RI 58 13
33,43
33,43
RI 58 14
177,99
177,99
RI 58 20
56,66
56,66
RI 58 21
5,55
5,55
RI 58 22
27,85
27,85
RI 35 01
85,45
85,45
RI 35 02
17,64
17,64
RI 35 05
19,48
19,48
RI 35 06
12,99
12,99
RI 35 07
51,09
51,09
RI 35 12
27,85
27,85
RT 79 C 01
101,22
101,22
RT 79 K 01
91,64
91,64
RT 79 K 02
131,25
131,25
RT 59 C 01
152,33
152,33
RT 59 Z 01
8,73
8,73
RT 59 T 01
58,55
58,55
RT 59 N 01
18,79
18,79
RT 59 N 02
115,00
115,00
RT 59 K 01
119,01
119,01
RT 59 K 02
186,62
186,62
RT 59 A 1
54,63
54,63
RT 59 A 2
39,14
39,14
RT 59 A 3
63,41
63,41
RT 49 C 01
52,01
52,01
RT 49 C 02
54,78
54,78
RT 49 C 03
65,02
65,02
RT 49 C 04
44,59
44,59
RT 49 C 10
186,70
186,70
RT 49 Z 01
8,73
8,73
RT 49 T 01
77,88
77,88
RT 49 N 01
21,57
21,57
RT 49 K 01
147,01
147,01
RT 49 K 02
227,54
227,54
RT 49 A 1
54,63
54,63
RT 49 A 2
39,14
39,14
RT 49 A 3
63,41
63,41
RT 39 Z 01
8,73
8,73
RT 39 T 01
97,23
97,23
RT 39 N 01
24,35
24,35
RT 29 C 01
85,45
85,45
RT 29 C 02
39,93
39,93
RT 29 C 03
65,02
65,02
RT 29 C 04
78,03
78,03
RT 29 C 08
252,68
252,68
RT 29 Z 01
8,73
8,73
RT 29 T 01
97,23
97,23
RT 29 N 01
26,86
26,86
RT 29 C 12
207,16
207,16
RT 29 C 13
32,49
32,49
RT 29 C 14
10,20
10,20
RT 25 C 03
225,73
225,73
RT 25 C 10
180,70
180,70
RT 25 K 01
163,06
163,06
RT 25 N 01
96,89
96,89
RT 25 S 01
161,78
161,78
RT 25 A 1
56,48
56,48
RT 25 Z 01
8,73
8,73
RT 24 C 10
153,07
153,07
RT 24 K 01
138,74
138,74
RT 24 N 01
86,96
86,96
RT 24 G 01
116,88
116,88
RT 24 S 01
153,94
153,94
RT 24 A 1
56,48
56,48
RT 24 Z 01
8,73
8,73
FT 47 XX 0 01
306,21
306,21
FT 47 XX 0 02
94,03
94,03
FT 43 XX 0 01
306,21
306,21
FT 43 XX 0 02
94,03
94,03
RT 49 D 10
34,38
34,38
RT 49 A10
17,86
17,86
RT 49 A11
26,79
26,79
RT 49 A12
27,85
27,85
RT 49 A13
37,13
37,13
RT 49 K 10
90,69
90,69
RT 49 K 11
144,21
144,21
RT 49 K 12
76,89
76,89
RT 49 T 10
21,54
21,54
RT 49 A14
3,21
3,21
RT 49 K 13
49,36
49,36
RT 29 D 10
42,86
42,86
RT 29 D 11
38,50
38,50
RT 29 A10
51,83
51,83
RT 29 G 09
44,95
44,95
RT 29 G 11
23,02
23,02
RT 29 G 12
26,26
26,26
RT 29 C 11
37,01
37,01
RT 29 Z 10
8,73
8,73
RT 29 A11
21,80
21,80
RT 29 Z 11
15,93
15,93
RT 29 Z 12
49,36
49,36
RT 29 C 10
204,77
204,77
RT 29 A12
119,90
119,90
RT 29 K 10
221,09
221,09
RT 29 A13
36,88
36,88
RT 29 G 10
234,51
234,51
RT 29 N 10
133,56
133,56
RT 10 01
87,32
87,32
RT 10 02
96,60
96,60
RT 10 03
41,80
41,80
RT 10 04
54,78
54,78
RT 10 05
65,02
65,02
RT 10 06
119,83
119,83
RT 10 07
24,12
24,12
RT 10 08
38,07
38,07
RT 10 09
39,93
39,93
RT 10 10
13,91
13,91
RT 10 20
61,30
61,30
RT 10 21
150,49
150,49
RT 10 22
12,06
12,06
RT 10 23
55,73
55,73
RT 10 24
17,64
17,64
RT 10 30
12,06
12,06
RT 10 31
18,58
18,58
RT 10 32
32,49
32,49
RT 10 33
5,55
5,55
RT 10 34
10,20
10,20
RT 10 35
12,06
12,06
RT 10 40
44,34
44,34
RT 10 41
101,25
101,25
S 58 P 01
44,35
44,35
S 57 P 01
42,90
42,90
S 28 P 01
59,40
59,40
S 27 P 01
44,55
44,55
S 24 P 01
37,11
37,11
S 17 P 01
65,20
65,20
S 14 P 01
50,34
50,34
S 1 P 01
66,01
66,01
I 79 P 01
31,34
31,34
I 59 P 01
55,29
55,29
I 58 P 01
44,55
44,55
I 19 P 01
66,82
66,82
I 18 P 01
59,40
59,40
I 96 P 01
109,74
109,74
I 94 P 01
93,26
93,26
I 14 P 01
46,20
46,20
T 79 P 01
71,80
71,80
T 39 P 01
113,06
113,06
T 29 P 01
141,95
141,95
T 26 P 01
79,22
79,22