A N N E X E
TFR APPLICABLES AU 1er DÉCEMBRE 2013
GROUPE GÉNÉRIQUE
CONDITIONNEMENT
TARIF FORFAITAIRE
de responsabilité
(en euros)
POUR INFORMATION
prix des génériques
PFHT
(en euros)
PPTTC
(en euros)
AMISULPRIDE 100 mg
30 comprimés sécables
11,41
8,02
11,41
AMISULPRIDE 200 mg 
60 comprimés
ou comprimés sécables
43,12
32,58
43,12
AMISULPRIDE 400 mg 
30 comprimés pelliculés sécables
43,12
32,58
43,12
BENAZEPRIL (CHLORHYDRATE DE) 5 mg 
30 comprimés
ou comprimés sécables
5,02
3,24
5,02
BENAZEPRIL (CHLORHYDRATE DE) 5 mg 
90 comprimés
ou comprimés sécables
13,85
9,23
13,85
BENAZEPRIL (CHLORHYDRATE DE) 10 mg 
30 comprimés
ou comprimés sécables
7,85
5,39
7,85
BENAZEPRIL (CHLORHYDRATE DE) 10 mg 
90 comprimés
ou comprimés sécables
22,07
15,36
22,07
BICALUTAMIDE 50 mg 
30 comprimés 
55,40
42,89
55,40
BISOPROLOL (HEMIFUMARATE DE) 1,25 mg 
30 comprimés 
6,33
4,26
6,33
BISOPROLOL (HEMIFUMARATE DE) 2,5 mg 
30 comprimés
ou comprimés sécables
6,33
4,26
6,33
BISOPROLOL (HEMIFUMARATE DE) 2,5 mg 
90 comprimés
ou comprimés sécables
17,74
12,13
17,74
BISOPROLOL (HEMIFUMARATE DE) 3,75 mg 
30 comprimés
ou comprimés sécables
6,33
4,26
6,33
BISOPROLOL (HEMIFUMARATE DE) 7,5 mg 
30 comprimés
ou comprimés sécables
6,33
4,26
6,33
BISOPROLOL (HEMIFUMARATE DE) 10 mg 
28 comprimés
ou comprimés sécables 
5,97
3,98
5,97
BISOPROLOL (HEMIFUMARATE DE) 10 mg 
84 comprimés
ou comprimés sécables
16,68
11,34
16,68
BISOPROLOL (HEMIFUMARATE DE) 10 mg 
30 comprimés
ou comprimés sécables
6,33
4,26
6,33
BISOPROLOL (HEMIFUMARATE DE) 10 mg 
90 comprimés
ou comprimés sécables
17,74
12,13
17,74
CYPROTERONE 50 mg 
20 comprimés
ou comprimés sécables
12,09
8,52
12,09
ENALAPRIL (MALEATE D') 5 mg 
28 comprimés sécables
3,50
2,06
3,50
ENALAPRIL (MALEATE D') 5 mg 
30 comprimés sécables
3,69
2,21
3,69
ENALAPRIL (MALEATE D') 5 mg 
84 comprimés sécables
9,34
5,87
9,34
ENALAPRIL (MALEATE D') 5 mg 
90 comprimés sécables
9,91
6,30
9,91
ENALAPRIL (MALEATE D') 20 mg 
28 comprimés sécables
8,32
5,74
8,32
ENALAPRIL (MALEATE D') 20 mg 
30 comprimés sécables
8,88
6,15
8,88
ENALAPRIL (MALEATE D') 20 mg 
84 comprimés sécables
23,41
16,36
23,41
ENALAPRIL (MALEATE D') 20 mg 
90 comprimés sécables
24,98
17,53
24,98
ENALAPRIL (MALEATE D') 20 mg + HYDROCHLOROTHIAZIDE 12,5 mg 
28 comprimés sécables
8,32
5,74
8,32
ENALAPRIL (MALEATE D') 20 mg + HYDROCHLOROTHIAZIDE 12,5 mg
30 comprimés sécables
8,88
6,15
8,88
ENALAPRIL (MALEATE D') 20 mg + HYDROCHLOROTHIAZIDE 12,5 mg
84 comprimés sécables
23,41
16,36
23,41
ENALAPRIL (MALEATE D') 20 mg + HYDROCHLOROTHIAZIDE 12,5 mg
90 comprimés sécables
24,98
17,53
24,98
FENTANYL 12 microgrammes/heure
5 dispositifs transdermiques
en sachet
13,96
9,90
13,96
FENTANYL 25 microgrammes/heure 
5 dispositifs transdermiques
en sachet
19,67
14,11
19,67
FENTANYL 50 microgrammes/heure 
5 dispositifs transdermiques
en sachet
33,79
24,75
33,79
FENTANYL 75 microgrammes/heure 
5 dispositifs transdermiques
en sachet
45,20
34,33
45,20
FENTANYL 100 microgrammes/heure 
5 dispositifs transdermiques
en sachet
54,51
42,14
54,51
FLECAINIDE (ACETATE DE) 100 mg 
30 comprimés sécables
8,04
5,53
8,04
FLUCONAZOLE 100 mg 
7 gélules
21,80
15,68
21,80
FLUCONAZOLE 200 mg
7 gélules
39,71
29,72
39,71
FLUCONAZOLE 200 mg
30 gélules
147,60
120,28
147,60
FLUOXETINE (CHLORHYDRATE DE) 20 mg 
28 comprimés
dispersibles sécables
7,82
5,37
7,82
FOSINOPRIL 10 mg 
30 comprimés
ou comprimés sécables
6,85
4,65
6,85
FOSINOPRIL 10 mg 
90 comprimés
ou comprimés sécables
19,24
13,25
19,24
FOSINOPRIL 20 mg
30 comprimés
8,09
5,57
8,09
FOSINOPRIL 20 mg 
90 comprimés
22,75
15,87
22,75
FOSINOPRIL SODIQUE 20 mg + HYDROCHLOROTHIAZIDE 12,5 mg
28 comprimés
ou comprimés sécables
7,59
5,20
7,59
FOSINOPRIL SODIQUE 20 mg + HYDROCHLOROTHIAZIDE 12,5 mg
30 comprimés
ou comprimés sécables
8,09
5,57
8,09
FOSINOPRIL SODIQUE 20 mg + HYDROCHLOROTHIAZIDE 12,5 mg
90 comprimés
ou comprimés sécables
22,75
15,87
22,75
GABAPENTINE 100 mg 
90 gélules
9,30
6,46
9,30
GABAPENTINE 300 mg 
90 gélules
26,90
19,44
26,90
GABAPENTINE 400 mg 
90 gélules
32,09
23,32
32,09
GABAPENTINE 600 mg
90 comprimés 
43,64
33,02
43,64
GABAPENTINE 800 mg 
90 comprimés 
53,68
41,45
53,68
INDAPAMIDE 1,5 mg 
30 comprimés pelliculés
à libération prolongée
6,09
4,07
6,09
INDAPAMIDE 1,5 mg 
90 comprimés pelliculés
à libération prolongée
17,02
11,60
17,02
NIFEDIPINE LP 20 mg 
30 comprimés 
3,96
2,42
3,96
NIFEDIPINE LP 20 mg 
60 comprimés 
7,13
4,86
7,13
NIFEDIPINE LP 20 mg 
180 comprimés 
20,04
13,85
20,04
NIFEDIPINE LP 30 mg
30 comprimés 
8,99
6,23
8,99
NIFEDIPINE LP 30 mg 
90 comprimés 
25,29
17,76
25,29
ONDANSETRON (CHLORHYDRATE D') DIHYDRATE 8 mg 
2 comprimés pelliculés
8,85
6,13
8,85
ONDANSETRON (CHLORHYDRATE D') DIHYDRATE 8 mg 
4 comprimés pelliculés
17,15
12,25
17,15
ONDANSETRON 8 mg 
2 lyophilisats oraux
ou comprimés orodispersibles
8,85
6,13
8,85
ONDANSETRON 8 mg 
4 lyophilisats oraux
ou comprimés orodispersibles
17,15
12,25
17,15
PERINDOPRIL TERT-BUTYLAMINE 2 mg 
30 comprimés
7,74
5,31
7,74
PERINDOPRIL TERT-BUTYLAMINE 2 mg 
90 comprimés 
21,76
15,13
21,76
PERINDOPRIL ARGININE 2,5 mg
30 comprimés 
7,74
5,31
7,74
PERINDOPRIL ARGININE 2,5 mg
90 comprimés 
21,76
15,13
21,76
PERINDOPRIL TERT-BUTYLAMINE 4 mg 
30 comprimés
ou comprimés sécables
10,79
7,56
10,79
PERINDOPRIL TERT-BUTYLAMINE 4 mg 
90 comprimés
ou comprimés sécables 
30,37
21,55
30,37
PERINDOPRIL ARGININE 5 mg 
30 comprimés
ou comprimés sécables
10,79
7,56
10,79
PERINDOPRIL ARGININE 5 mg 
90 comprimés
ou comprimés sécables
30,37
21,55
30,37
PERINDOPRIL TERT-BUTYLAMINE 8 mg 
30 comprimés 
17,43
12,46
17,43
PERINDOPRIL TERT-BUTYLAMINE 8 mg 
90 comprimés
49,10
35,51
49,10
PERINDOPRIL ARGININE 10 mg
30 comprimés 
17,43
12,46
17,43
PERINDOPRIL ARGININE 10 mg
90 comprimés 
49,10
35,51
49,10
PERINDOPRIL TERT-BUTYLAMINE 2 mg équivalant à 1,67 mg de PERINDOPRIL + INDAPAMIDE 0,625 mg
30 comprimés
ou comprimés sécables
9,42
6,55
9,42
PERINDOPRIL TERT-BUTYLAMINE 2 mg équivalant à 1,67 mg de PERINDOPRIL + INDAPAMIDE 0,625 mg
90 comprimés
ou comprimés sécables
26,51
18,67
26,51
PERINDOPRIL ARGININE 2,5 mg équivalant à 1,67 mg de PERINDOPRIL + INDAPAMIDE 0,625 mg
30 comprimés 
9,42
6,55
9,42
PERINDOPRIL ARGININE 2,5 mg équivalant à 1,67 mg de PERINDOPRIL + INDAPAMIDE 0,625 mg
90 comprimés 
26,51
18,67
26,51
PERINDOPRIL TERT-BUTYLAMINE 4 mg équivalant à 3,35 mg de PERINDROPRIL + INDAPAMIDE 1,25 mg
30 comprimés 
9,42
6,55
9,42
PERINDOPRIL TERT-BUTYLAMINE 4 mg équivalant à 3,35 mg de PERINDROPRIL + INDAPAMIDE 1,25 mg
90 comprimés 
26,51
18,67
26,51
PERINDOPRIL ARGININE 5 mg équivalant à 3,35 mg de PERINDROPRIL + INDAPAMIDE 1,25 mg
30 comprimés 
9,42
6,55
9,42
PERINDOPRIL ARGININE 5 mg équivalant à 3,35 mg de PERINDROPRIL + INDAPAMIDE 1,25 mg
90 comprimés 
26,51
18,67
26,51
RISPERIDONE 1 mg/ml
Solution buvable,
30 ml en flacon 
9,58
6,67
9,58
RISPERIDONE 1 mg/ml
Solution buvable,
60 ml en flacon 
18,63
13,34
18,63
RISPERIDONE 1 mg/ml
Solution buvable,
120 ml en flacon 
36,09
26,68
36,09
TRAMADOL (CHLORHYDRATE DE) 50 mg
30 comprimés, comprimés effervescents, comprimés orodispersibles ou gélules
4,85
3,11
4,85
TRANDOLAPRIL 0,5 mg
28 gélules
2,69
1,43
2,69
TRANDOLAPRIL 0,5 mg
30 gélules
2,83
1,54
2,83
TRANDOLAPRIL 0,5 mg
84 gélules
6,96
4,08
6,96
TRANDOLAPRIL 0,5 mg
90 gélules
7,36
4,39
7,36
TRANDOLAPRIL 2 mg
28 gélules
6,45
4,35
6,45
TRANDOLAPRIL 2 mg
30 gélules
6,86
4,66
6,86
TRANDOLAPRIL 2 mg
84 gélules
18,10
12,40
18,10
TRANDOLAPRIL 2 mg
90 gélules
19,28
13,28
19,28
TRANDOLAPRIL 4 mg
28 gélules
9,90
6,90
9,90
TRANDOLAPRIL 4 mg
30 gélules
10,57
7,40
10,57
TRANDOLAPRIL 4 mg
84 gélules
27,85
19,67
27,85
TRANDOLAPRIL 4 mg
90 gélules
29,76
21,09
29,76
VERAPAMIL 120 mg
30 comprimés ou gélules
4,05
2,49
4,05
VERAPAMIL 120 mg
90 comprimés ou gélules
10,99
7,10
10,99
VERAPAMIL LP 240 mg
30 comprimés sécables
6,47
4,37
6,47
VERAPAMIL LP 240 mg
90 comprimés sécables 
18,17
12,45
18,17