VII.11. Contraintes
 Contraintes liées aux traitements ou aux soins : Plusieurs réponses possibles, en référence à la nomenclature VII.11 « Contraintes liées aux traitements » :
Code Intitulé
VII.11.1 Absence de contraintes liées aux traitements ou aux soins 
VII.11.2 Existence de soins ou de traitements nocturnes 
VII.11.3 Nécessité de se maintenir à proximité d'un dispositif de soin ou d'assistance 
VII.11.4 Temps consacré aux soins 
VII.11.5 Horaires 
VII.11.6  Voies d'administration 
VII.11.7 Apprentissage de technique 
VII.11.8 Assistance d'un tiers 
VII.11.9 Charge affective 
VII.11.10 Autres 
 Pour chacune des contraintes identifiées, indiquer la nature et la fréquence et apporter toutes précisions nécessaires.
 VII.11.bis Présence d'un appareillage :
 Plusieurs réponses possibles en référence à la nomenclature VII.11.bis « Appareillage » :
Code Intitulé
VII.11.bis.1 Absence d'appareillage 
VII.11.bis.2 Petit appareillage (*) 
VII.11.bis.3 Grand appareillage (*) 
VII.11.bis.4 1 canne 
VII.11.bis.5 2 cannes, déambulateur 
VII.11.bis.6 Fauteuil roulant 
VII.11.bis.7 Appareil auditif 
VII.11.bis.8 Stomie urinaire 
VII.11.bis.9 Sonde urinaire 
VII.11.bis.10 Stomie digestive 
VII.11.bis.11 Alimentation par gastro ou jéjunostomie 
VII.11.bis.12 Trachéotomie 
VII.11.bis.13 Appareil de ventilation (*) 
VII.11.bis.14 Dépendance à une autre machine (*) 
VII.11.bis.15 Autres appareillages (*) 
 En tant que de besoins, apporter des précisions sur la nature de l'appareillage (notamment pour les items avec *), son adaptation, sa tolérance, les circonstances de son utilisation et l'autonomie de la personne handicapée à l'utiliser.
 VII.11.ter Autres contraintes :
 Plusieurs réponses possibles, en référence à la nomenclature VII.11.ter « Autres contraintes » :
Code Intitulé
VII.11.ter.1 Absence d'autres contraintes 
VII.11.ter.2 Contraintes alimentaires 
VII.11.ter.3 Contraintes liées à l'exposition à des facteurs externes 
 VII.11.ter.3.a Froid 
 VII.11.ter.3.b Chaleur 
 VII.11.ter.3.c Intempéries 
 VII.11.ter.3.d Humidité 
 VII.11.ter.3.e Poussières 
 VII.11.ter.3.f Agents chimiques 
 VII.11.ter.3.g Agents infectieux 
 VII.11.ter.3.h Stress 
 VII.11.ter.3.i Bruit 
 VII.11.ter.3.j Luminosité 
 VII.11.ter.3.k Foule 
 VII.11.ter.3.l Autres 
VII.11.ter.4 Autres contraintes 
 Apporter des précisions concernant chacune des contraintes identifiées.
VII.12. Réadaptation fonctionnelle
 1 réponse possible, en référence à la nomenclature VII.12 « Réadaptation fonctionnelle » :
Code Intitulé
VII.12.1 Sans objet 
VII.12.2 Réalisée 
VII.12.3  En cours 
VII.12.4 Préconisée 
VII.13. Autres questions
 Conduite addictive : consommation d'alcool, tabac et autres toxiques (indiquer si la conduite relève d'une consommation, d'un abus ou d'une intoxication, préciser le type de produit et de consommation, la quantité, éventuellement la surveillance à apporter, motivation à arrêter...).
Chapitre VIII
Eléments psychologiques
 Si un bilan psychologique, neuropsychologique ou un bilan mémoire a été réalisé, indiquer :
VIII.1. Le résultat des tests éventuellement pratiqués
 Si des tests ont été réalisés, préciser pour chaque test : sa version, la date de passation, les résultats chiffrés ainsi que leur interprétation.
VIII.2. La synthèse de l'analyse psycho-clinique de la situation
Chapitre IX
Activités, capacités fonctionnelles
 Ce volet vise à décrire, pour une série d'activités, les réalisations effectives de la personne en interaction avec l'environnement qui peut se comporter en facilitateur ou en obstacle. Il est aussi destiné, pour certaines activités, à faire le bilan des capacités fonctionnelles de la personne, déterminé sans tenir compte des aides apportées lorsque la personne demande à bénéficier de la prestation de compensation (cf. ci-après).
IX-A. ― Les activités
 La nomenclature IX « activités » issue pour une grande part de la classification internationale du fonctionnement, du handicap et de la santé (CIF) liste différentes activités qui sont regroupées en huit domaines (IX.1 à IX.8). Les activités sur lesquelles porte l'évaluation font l'objet de différentes cotations qui sont précisées au IX.B.
 Nomenclature IX « activités » :
Code Intitulé
IX. 1. Tâches et exigences générales, relation avec autrui 
 IX.1.1 S'orienter dans le temps 
 IX.1.2 S'orienter dans l'espace 
 IX.1.3 Fixer son attention 
 IX.1.4  Mémoriser 
 IX.1.5 Prendre des décisions 
 IX.1.6 Prendre des initiatives 
  IX.1.6.1 Faire spontanément une demande d'aide (savoir repérer et mobiliser les ressources de son environnement si nécessaire) 
  IX.1.6.2 Entrer spontanément en relation avec autrui 
  IX.1.6.3 Entreprendre spontanément une activité simple 
  IX.1.6.4 Entreprendre spontanément une activité complexe 
 IX.1.7 Gérer sa sécurité 
  IX.1.7.1 Ne pas mettre sa vie et/ou celle des autres en danger 
  IX.1.7.2 Réagir de façon adaptée face à une situation risquée (percevoir les signaux de danger, apprécier les risques et adapter son comportement pour y faire face) 
 IX.1.8 Respecter les règles de vie 
 IX.1.9 Avoir des relations avec autrui conformes aux règles sociales 
 IX.1.10 Maîtriser son comportement dans ses relations avec autrui 
 IX.1.11 Avoir des relations avec ses pairs 
 IX.1.12 Avoir des relations affectives et sexuelles 
Code Intitulé
IX.2. Mobilité, manipulation
 IX.2.1 Se mettre debout 
  IX.2.1.1 Se coucher 
  IX.2.1.2 S'asseoir 
 IX.2.2 Faire ses transferts 
 IX.2.3 Changer de point d'appui 
 IX.2.4 Rester assis 
 IX.2.5 Rester debout 
 IX.2.6 Marcher 
 IX.2.7 Se déplacer dans le logement, à l'extérieur 
  IX.2.7.1 Se déplacer dans le logement 
  IX.2.7.2 Se déplacer à l'extérieur 
   IX.2.7.2.a Se déplacer en terrain varié 
   IX.2.7.2.b Se déplacer en terrain accidenté 
   IX.2.7.2.c Se déplacer sur un terrain en pente 
 IX.2.8 Utiliser des escaliers 
 IX.2.9 Utiliser les transports en commun 
 IX.2.10 Utiliser un véhicule particulier 
 IX.2.11 Conduire un véhicule 
 IX.2.12 Utiliser la préhension de la main dominante 
 IX.2.13 Utiliser la préhension de la main non dominante 
 IX.2.14 Avoir des activités de motricité fine 
 IX.2.15  Avoir une coordination bimanuelle 
 IX.2.16 Soulever et porter des objets (y compris en se déplaçant) 
Code Intitulé
IX.3. Entretien personnel
 IX.3.1 Se laver 
 IX.3.2  Prendre soin de son corps (hygiène buccale, cheveux, ongles, rasage...) 
 IX.3.3 Assurer l'élimination et utiliser les toilettes 
 IX.3.4 S'habiller/se déshabiller 
 IX.3.5 Prendre ses repas (manger, boire) 
 IX.3.6 Prendre soin de sa santé 
  IX.3.6.1 Utiliser ses fonctions respiratoires 
  IX.3.6.2 Se soigner 
  IX.3.6.3 Surveiller son régime alimentaire 
  IX.3.6.4 Gérer son repos quotidien 
  IX.3.6.5 Exprimer une demande de soins 
  IX.3.6.6 Utiliser les différents systèmes de santé 
Code Intitulé
IX.4. Communication
 IX.4.1 Parler 
 IX.4.2 Entendre (percevoir les sons et comprendre) 
  IX.4.2.1 Entendre des sons 
  IX.4.2.2 Comprendre la parole face à face 
  IX.4.2.3 Comprendre la parole dans un groupe 
  IX.4.2.4 Comprendre la parole en environnement bruyant 
  IX.4.2.5 Localiser l'origine des sons 
 IX.4.3 Voir (distinguer et identifier) 
 IX.4.4 Utiliser des appareils et techniques de communication 
  IX.4.4.1 Utiliser le téléphone 
  IX.4.4.2 Utiliser les autres appareils et techniques de communication 
 IX.4.5 Comprendre une phrase simple 
 IX.4.6 Mener une conversation 
 IX.4.7 Produire et recevoir des messages non verbaux 
Code Intitulé
IX. 5. Vie domestique et vie courante
 IX.5.1 Faire ses courses 
 IX.5.2 Préparer un repas simple 
 IX.5.3 Faire son ménage 
 IX.5.4 Entretenir son linge et ses vêtements 
 IX.5.5 S'occuper de sa famille 
 IX.5.6 Gérer son budget, faire les démarches administratives 
  IX.5.6.1  Gérer son argent au quotidien 
  IX.5.6.2 Gérer son compte bancaire 
  IX.5.6.3 Faire des démarches administratives 
 IX.5.7 Vivre seul dans un logement indépendant 
 IX.5.8 Avoir des relations informelles de voisinage 
 IX.5.9 Participer à la vie communautaire, sociale et civique 
  IX.5.9.1 Gérer son temps libre, avoir des activités récréatives ou participer à des activités culturelles, sportives ou de loisir 
  IX.5.9.2 Exprimer une demande liée à ses droits 
  IX.5.9.3 Participer à la vie locale 
 IX.5.10 Partir en vacances 
Code Intitulé
IX.6. Application des connaissances, apprentissage
 IX.6.1 Lire 
 IX.6.2 Ecrire 
 IX.6.3  Calculer 
 IX.6.4 Acquérir un savoir-faire 
 IX.6.5 Appliquer un savoir-faire 
Code Intitulé
IX.7. Tâches et exigences en relation avec la scolarité et la formation initiale
 IX.7.1 Apprendre à lire 
 IX.7.2 Apprendre à écrire 
 IX.7.3 Apprendre à calculer 
 IX.7.4 Apprendre des techniques de communication 
 IX.7.5 Apprendre les règles sociales de base 
 IX.7.6 Respecter des règles de base 
  IX.7.6.1 Etre ponctuel 
  IX.7.6.2 Etre assidu 
  IX.7.6.3 Organiser son travail 
  IX.7.6.4 Contrôler son travail 
  IX.7.6.5 Accepter des consignes 
  IX.7.6.6 Suivre des consignes 
  IX.7.6.7 S'adapter à la vie scolaire 
  IX.7.6.8 Travailler en équipe 
  IX.7.6.9  Respecter les règles scolaires 
 IX.7.7 S'installer dans la classe 
 IX.7.8 Utiliser des supports pédagogiques 
 IX.7.9 Utiliser du matériel adapté à son handicap 
 IX.7.10 Prendre des notes 
 IX.7.11 S'adapter aux conditions d'examen et de contrôle 
 IX.7.12 Participer à des sorties extra scolaires 
 IX.7.13 Autre (*) 
IX.8. Tâches et exigences relatives au travail
 IX.8.1 Respecter des règles de base 
  IX.8.1.1 Etre ponctuel 
  IX.8.1.2 Etre assidu 
  IX.8.1.3 Respecter des relations hiérarchiques 
  IX.8.1.4 Participer à des réunions 
 IX.8.2 Organiser son travail (en rapport avec le poste de travail) 
 IX.8.3 Contrôler son travail 
 IX.8.4 Etre en contact avec le public 
 IX.8.5 Assurer l'encadrement 
 IX.8.6 Travailler en équipe 
 IX.8.7 Exercer des tâches physiques 
  IX.8.7.1 Soulever, déplacer des charges 
  IX.8.7.2 Travailler en flexion du tronc 
  IX.8.7.3 Travailler en attitudes variées 
  IX.8.7.4 Travailler accroupi 
  IX.8.7.5 Travailler en hauteur (escabeau, échelle, échafaudage...) 
  IX.8.7.6 Travailler à distance du sol (sur un pont, un toit, un balcon...) 
  IX.8.7.7 Travailler le membre supérieur dominant levé au-dessus du niveau des épaules 
  IX.8.7.8 Travailler le membre supérieur non dominant levé au-dessus du niveau des épaules 
  IX.8.7.9 Utiliser une commande avec les pieds 
 IX.8.8 Exercer des tâches dans des conditions particulières 
  IX.8.8.1 Voir les couleurs 
  IX.8.8.2 Percevoir le relief 
  IX.8.8.3 Travailler de nuit 
  IX.8.8.4 Assumer des modifications d'horaires 
  IX.8.8.5 Utiliser des outils et/ou machines dangereuses 
  IX.8.8.6 Travailler avec vibrations 
  IX.8.8.7 Travailler en milieu bruyant 
  IX.8.8.8 Travailler dans des contextes respiratoires particuliers 
  IX.8.8.9 Travailler avec risque cutané 
  IX.8.8.10 S'exposer aux intempéries, à une atmosphère exceptionnelle 
  IX.8.8.11 Autre (*) 
 (*) Préciser.