(selon J. Kurtzke, Neurology, Cleveland, 1983, 33 : 1444-52)
PARAMÈTRES FONCTIONNELS
Fonction pyramidale
0 Normale.
1 Perturbée sans handicap.
2 Handicap minimal.
3 Paraparésie ou hémiparésie faible à modérée ; monoparésie sévère.
4 Paraparésie ou hémiparésie marquée ; quadriparésie modérée ; ou monoplégie.
5 Paraplégie, hémiplégie ou quadriparésie marquée.
6 Quadriplégie.
V Inconnue.
Fonction cérébelleuse
0 Normale.
1 Perturbée sans handicap.
2 Ataxie débutante.
3 Ataxie du tronc ou d'un membre modérée.
4 Ataxie sévère touchant tous les membres.
5 L'ataxie ne permet plus la réalisation de mouvements coordonnés.
V Inconnue.
X Signe à porter après le grade lorsque la faiblesse (niveau 3 ou plus sur la cotation de la fonction pyramidale) perturbe l'évaluation.
Fonction du tronc cérébral
0 Normale.
1 Examen anormal, pas de gêne fonctionnelle.
2 Nystagmus modéré ou autre handicap modéré.
3 Nystagmus sévère, faiblesse extra-oculaire marquée ou handicap modéré au niveau d'autres nerfs crâniens.
4 Dysarthrie ou autre handicap marqué.
5 Dans l'impossibilité d'avaler ou de parler.
V Inconnue.
Fonction sensitive
0 Normale.
1 Perception des vibrations ou reconnaissance de figures dessinées sur la peau seulement diminuée.
2 Légère diminution de la sensibilité au toucher, à la douleur ou du sens de la position, et/ou diminution modérée de la perception des vibrations (ou de figures dessinées) dans 3 ou 4 membres.
3 Diminution modérée de la sensibilité au toucher, à la douleur ou du sens de la position, et/ou perte de la perception des vibrations dans 1 ou 2 membres ; ou diminution légère de la sensibilité au toucher ou à la douleur dans tous les tests proprioceptifs dans 3 ou 4 membres.
4 Diminution marquée de la sensibilité au toucher ou à la douleur ou perte de la perception proprioceptive, isolées ou associées, dans 1 ou 2 membres ; ou diminution modérée de la sensibilité au toucher ou à la douleur et/ou diminution sévère de la perception proprioceptive dans plus de 2 membres.
5 Perte de la sensibilité dans 1 ou 2 membres ; ou diminution modérée de la sensibilité au toucher ou à la douleur et/ou perte de la sensibilité proprioceptive sur la plus grande partie du corps en dessous de la tête.
6 Perte de la sensibilité en dessous de la tête.
V Inconnue.
Transit intestinal et fonction urinaire
0 Normal.
1 Rétention urinaire légère ou rares mictions impérieuses.
2 Rétention urinaire modérée et mictions impérieuses fréquentes ou incontinence urinaire rare ; constipation ou épisodes diarrhéïques.
3 Incontinence urinaire fréquente.
4 Nécessité d'une cathéterisation pratiquement constante.
5 Incontinence urinaire.
6 Incontinence urinaire et fécale.
V Inconnue.
Fonction visuelle
0 Normale.
1 Scotome et/ou acuité visuelle supérieure à 0,7.
2 OEil atteint avec scotome ; acuité visuelle comprise entre 0,4 et 0,7.
3 OEil atteint avec large scotome, ou diminution modérée du champ visuel mais avec une acuité visuelle maximale (avec correction) de 0,2 ou 0,3.
4 OEil le plus atteint avec diminution marquée du champ visuel et acuité visuelle maximum (avec correction) de 0,1 à 0,2 ; ou niveau 3 et acuité maximale de l'autre oeil de 0,3 ou moins.
5 OEil le plus atteint avec acuité visuelle maximale (correction) inférieure à 0,1 ; ou niveau 4 et acuité visuelle maximale de l'autre oeil de 0,3 ou moins.
6 Niveau 5 plus acuité visuelle maximale du meilleur oeil de 0,3 ou moins.
V Inconnue.
X A utiliser dans les niveaux 0 à 6 lorsqu'il existe une pâleur temporale.
Fonction cérébrale (ou mentale)
0 Normale.
1 Altération isolée de l'humeur (n'interfère pas avec le score DSS).
2 Diminution légère de l'idéation.
3 Diminution modérée de l'idéation.
4 Diminution marquée de l'idéation (« chronic brain syndrome » modéré).
5 Démence ou « chronic brain syndrome » sévère.
V Inconnue.
Autres fonctions
0 Pas d'altération.
1 Toute autre perturbation neurologique attribuable à la SEP (à spécifier).
V Inconnue.