ANNEXE I (SUITE) 
ANNULE ET REMPLACE L'ANNEXE I DE LA CONVENTION NATIONALE (SUITE)
C. - Tarifs des actes inscrits à la CCAM
CODES
ACTIVITÉ
PHASE
TARIF 
      

    en euros 
      

    2017 (1)
TARIF 
      

    en euros 
      

    2018 (2)
TARIF 
      

    en euros 
      

    2019 (3)
TARIF 
      

    en euros 
      

    2020 (4)
TARIF 
      

    en euros 
      

    2021 (5)
GBBA002
Comblement préimplantaire sousmuqueux du sinus maxillaire
1
0
240,35
240,35
240,35
240,35
240,35
GBBA002
Comblement préimplantaire sousmuqueux du sinus maxillaire
4
0
109,34
109,34
109,34
109,34
109,34
GBBA364
Comblement préimplantaire sousmuqueux bilatéral du sinus maxillaire
1
0
360,53
360,53
360,53
360,53
360,53
GBBA364
Comblement préimplantaire sousmuqueux bilatéral du sinus maxillaire
4
0
109,34
109,34
109,34
109,34
109,34
HBQK389
Radiographie intrabuccale rétroalvéolaire et/ou rétrocoronaire d'un secteur de 1 à 3 dents contiguës
1
0
7,98
7,98
7,98
7,98
7,98
HBQK191
Radiographies intrabuccales rétroalvéolaires et/ou rétrocoronaires de 2 secteurs distincts de 1 à 3 dents contiguës
1
0
15,96
15,96
15,96
15,96
15,96
HBQK331
Radiographies intrabuccales rétroalvéolaires et/ou rétrocoronaires de 3 secteurs distincts de 1 à 3 dents contiguës
1
0
23,94
23,94
23,94
23,94
23,94
HBQK443
Radiographies intrabuccales rétroalvéolaires et/ou rétrocoronaires de 4 secteurs distincts de 1 à 3 dents contiguës
1
0
31,92
31,92
31,92
31,92
31,92
HBQK428
Radiographies intrabuccales rétroalvéolaires et/ou rétrocoronaires de 5 secteurs distincts de 1 à 3 dents contiguës
1
0
39,90
39,90
39,90
39,90
39,90
HBQK480
Radiographies intrabuccales rétroalvéolaires et/ou rétrocoronaires de 6 secteurs distincts de 1 à 3 dents contiguës
1
0
47,88
47,88
47,88
47,88
47,88
HBQK430
Radiographies intrabuccales rétroalvéolaires et/ou rétrocoronaires de 7 secteurs distincts de 1 à 3 dents contiguës
1
0
55,86
55,86
55,86
55,86
55,86
HBQK142
Radiographies intrabuccales rétroalvéolaires et/ou rétrocoronaires de 8 secteurs distincts de 1 à 3 dents contiguës
1
0
63,84
63,84
63,84
63,84
63,84
HBQK046
Radiographies intrabuccales rétroalvéolaires et/ou rétrocoronaires de 9 secteurs distincts de 1 à 3 dents contiguës
1
0
71,82
71,82
71,82
71,82
71,82
HBQK065
Radiographies intrabuccales rétroalvéolaires et/ou rétrocoronaires de 10 secteurs distincts de 1 à 3 dents contiguës
1
0
79,80
79,80
79,80
79,80
79,80
HBQK424
Radiographies intrabuccales rétroalvéolaires et/ou rétrocoronaires de 11 secteurs distincts de 1 à 3 dents contiguës
1
0
87,78
87,78
87,78
87,78
87,78
HBQK476
Radiographies intrabuccales rétroalvéolaires et/ou rétrocoronaires de 12 secteurs distincts de 1 à 3 dents contiguës
1
0
95,76
95,76
95,76
95,76
95,76
HBQK093
Radiographies intrabuccales rétroalvéolaires et/ou rétrocoronaires de 13 secteurs distincts de 1 à 3 dents contiguës
1
0
103,74
103,74
103,74
103,74
103,74
HBQK041
Radiographies intrabuccales rétroalvéolaires et/ou rétrocoronaires de 14 secteurs distincts de 1 à 3 dents contiguës
1
0
111,72
111,72
111,72
111,72
111,72
HBQK002
Radiographie panoramique dentomaxillaire
1
0
21,28
21,28
21,28
21,28
21,28
HBQK001
Radiographie pelvibuccale [occlusale]
1
0
7,98
7,98
7,98
7,98
7,98
LBQP001
Enregistrement des rapports maxillomandibulaires en vue de la programmation d'un articulateur
1
0
32,64
32,64
32,64
32,64
32,64
LBMP001
Simulation des objectifs thérapeutiques sur moulages des arcades dentaires et/ou sur logiciel
1
0
97,92
97,92
97,92
97,92
97,92
HBQD001 (*)
Bilan parodontal
1
0
Non pris en charge
35,00
35,00
35,00
35,00
HBLD053
Pose d'un dispositif unimaxillaire de contention extracoronaire par attelle métallique coulée et collée, sur 1 à 6 dents
1
0
96,40
96,40
96,40
96,40
96,40
HBLD051
Pose d'un dispositif unimaxillaire de contention extracoronaire par attelle métallique coulée et collée, sur 7 dents ou plus
1
0
96,40
96,40
96,40
96,40
96,40
LBGD001
Ablation de moyen de contention maxillaire et/ou mandibulaire intrabuccal
1
0
41,80
41,80
41,80
41,80
41,80
HBED001
Réimplantation d'1 dent permanente expulsée
1
0
96,40
96,40
96,40
96,40
96,40
HBED003
Réimplantation de 2 dents permanentes expulsées
1
0
192,80
192,80
192,80
192,80
192,80
HBED021
Réimplantation de 3 dents permanentes expulsées, ou plus
1
0
289,20
289,20
289,20
289,20
289,20
HBED022
Autogreffe d'un germe ou d'une dent retenue, dans un site naturel ou préparé chirurgicalement
1
0
209,00
209,00
209,00
209,00
209,00
HBBD005
Comblement [Scellement] prophylactique des puits, sillons et fissures sur 1 dent
1
0
21,69
21,69
26,03
26,03
40,20
HBBD006
Comblement [Scellement] prophylactique des puits, sillons et fissures sur 2 dents
1
0
43,38
43,38
52,06
52,06
58,08
HBBD007
Comblement [Scellement] prophylactique des puits, sillons et fissures sur 3 dents
1
0
65,07
65,07
78,08
78,08
78,08
HBBD004
Comblement [Scellement] prophylactique des puits, sillons et fissures sur 4 dents
1
0
86,76
86,76
104,11
104,11
104,11
HBBD039
Comblement [Scellement] prophylactique des puits, sillons et fissures sur 5 dents
1
0
108,45
108,45
124,72
124,72
124,72
HBBD404
Comblement [Scellement] prophylactique des puits, sillons et fissures sur 6 dents
1
0
130,14
130,14
149,66
149,66
149,66
HBBD098
Comblement [Scellement] prophylactique des puits, sillons et fissures sur 7 dents
1
0
151,83
151,83
174,60
174,60
174,60
HBBD427
Comblement [Scellement] prophylactique des puits, sillons et fissures sur 8 dents
1
0
173,52
173,52
199,55
199,55
199,55
HBJD001
Détartrage et polissage des dents
1
0
28,92
28,92
28,92
28,92
28,92
HBMD043
Restauration d'une dent sur 1 face par matériau incrusté [inlay-onlay]
1
0
19,28
19,28
23,27
25,48
26,65
HBMD046
Restauration d'une dent sur 2 faces par matériau incrusté [inlay-onlay]
1
0
33,74
33,74
40,74
44,61
46,75
HBMD055
Restauration d'une dent sur 3 faces ou plus par matériau incrusté [inlay-onlay]
1
0
40,97
40,97
120,00
120,00
120,00
HBMD058
Restauration d'une dent d'un secteur incisivocanin sur 1 face par matériau inséré en phase plastique, sans ancrage radiculaire
1
0
19,28
21,59
23,27
25,48
26,65
HBMD050
Restauration d'une dent d'un secteur incisivocanin sur 2 faces par matériau inséré en phase plastique sans ancrage radiculaire
1
0
33,74
37,79
40,74
44,61
46,75
HBMD054
Restauration d'une dent d'un secteur incisivocanin sur 3 faces ou plus par matériau inséré en phase plastique sans ancrage radiculaire
1
0
40,97
47,93
53,68
60,66
67,33
HBMD044
Restauration d'une dent d'un secteur incisivocanin sur 1 angle par matériau inséré en phase plastique, sans ancrage radiculaire
1
0
43,00
45,54
49,93
59,46
65,99
HBMD047
Restauration d'une dent d'un secteur incisivocanin sur 2 angles par matériau inséré en phase plastique, sans ancrage radiculaire
1
0
86,00
91,08
99,86
118,91
131,98
HBMD053
Restauration d'une dent d'un secteur prémolomolaire sur 1 face par matériau inséré en phase plastique, sans ancrage radiculaire
1
0
19,28
21,59
23,27
25,48
26,65
HBMD049
Restauration d'une dent d'un secteur prémolomolaire sur 2 faces par matériau inséré en phase plastique sans ancrage radiculaire
1
0
33,74
37,79
40,74
44,61
46,75
HBMD038
Restauration d'une dent d'un secteur prémolomolaire sur 3 faces ou plus par matériau inséré en phase plastique sans ancrage radiculaire
1
0
40,97
47,93
53,68
60,66
67,33
HBMD042
Restauration d'une dent par matériau inséré en phase plastique avec ancrage radiculaire
1
0
79,53
79,53
79,53
83,51
86,85
HBFD006
Exérèse de la pulpe camérale [Biopulpotomie] d'une dent temporaire
1
0
16,87
16,87
16,87
16,87
16,87
HBFD017
Exérèse de la pulpe vivante d'une incisive ou d'une canine temporaire
1
0
33,74
33,74
33,74
33,74
33,74
HBFD019
Exérèse de la pulpe vivante d'une molaire temporaire
1
0
81,94
81,94
81,94
81,94
81,94
HBFD033
Exérèse de la pulpe vivante d'une incisive ou d'une canine permanente
1
0
33,74
33,74
33,74
33,74
33,74
HBFD021
Exérèse de la pulpe vivante d'une première prémolaire maxillaire
1
0
48,20
48,20
48,20
48,20
48,20
HBFD035
Exérèse de la pulpe vivante d'une prémolaire autre que la première prémolaire maxillaire
1
0
48,20
48,20
48,20
48,20
48,20
HBFD008
Exérèse de la pulpe vivante d'une molaire permanente
1
0
81,94
81,94
81,94
81,94
81,94
HBFD015
Exérèse du contenu canalaire non vivant d'une incisive ou d'une canine temporaire
1
0
33,74
33,74
33,74
33,74
33,74
HBFD474
Exérèse du contenu canalaire non vivant d'une molaire temporaire
1
0
81,94
81,94
81,94
81,94
81,94
HBFD458
Exérèse du contenu canalaire non vivant d'une incisive ou d'une canine permanente immature
1
0
33,74
33,74
33,74
33,74
33,74
HBFD395
Exérèse du contenu canalaire non vivant d'une première prémolaire maxillaire immature
1
0
48,20
48,20
48,20
48,20
48,20
HBFD326
Exérèse du contenu canalaire non vivant d'une prémolaire immature autre que la première prémolaire maxillaire
1
0
48,20
48,20
48,20
48,20
48,20
HBFD150
Exérèse du contenu canalaire non vivant d'une molaire permanente immature
1
0
81,94
81,94
81,94
81,94
81,94
HBFD001
Exérèse du contenu canalaire non vivant d'une incisive ou d'une canine permanente
1
0
33,74
33,74
33,74
33,74
33,74
HBFD297
Exérèse du contenu canalaire non vivant d'une première prémolaire maxillaire
1
0
48,20
48,20
48,20
48,20
48,20
HBFD003
Exérèse du contenu canalaire non vivant d'une prémolaire autre que la première prémolaire maxillaire
1
0
48,20
48,20
48,20
48,20
48,20
HBFD024
Exérèse du contenu canalaire non vivant d'une molaire permanente
1
0
81,94
81,94
81,94
81,94
81,94
HBBD003
Obturation radiculaire d'une incisive ou d'une canine après apexification
1
0
33,74
33,74
33,74
33,74
33,74
HBBD234
Obturation radiculaire d'une première prémolaire maxillaire après apexification
1
0
48,20
48,20
48,20
48,20
48,20
HBBD001
Obturation radiculaire d'une prémolaire autre que la première prémolaire maxillaire après apexification
1
0
48,20
48,20
48,20
48,20
48,20
HBBD002
Obturation radiculaire d'une molaire après apexification
1
0
81,94
81,94
81,94
81,94
81,94
HBPD002
Dégagement d'une dent retenue ou incluse avec pose d'un dispositif de traction orthodontique sans aménagement parodontal
1
0
104,50
104,50
104,50
104,50
104,50
HBPA001
Dégagement d'une dent retenue ou incluse, avec pose d'un dispositif de traction orthodontique et aménagement parodontal par greffe ou lambeau
1
0
146,30
146,30
146,30
146,30
146,30
HBPD001
Dégagement de plusieurs dents retenues ou incluses avec pose de dispositif de traction orthodontique
1
0
156,75
156,75
156,75
156,75
156,75
HBGD035
Avulsion d'1 dent temporaire sur arcade
1
0
16,72
23,07
23,07
23,07
23,07
HBGD037
Avulsion de 2 dents temporaires sur arcade
1
0
25,08
34,61
34,61
34,61
34,61
HBGD309
Avulsion de 3 dents temporaires sur arcade
1
0
33,44
46,15
46,15
46,15
46,15
HBGD284
Avulsion de 4 dents temporaires sur arcade
1
0
41,80
57,68
57,68
57,68
57,68
HBGD065
Avulsion de 5 dents temporaires sur arcade
1
0
50,16
69,22
69,22
69,22
69,22
HBGD462
Avulsion de 6 dents temporaires sur arcade
1
0
58,52
80,76
80,76
80,76
80,76
HBGD464
Avulsion de 7 dents temporaires sur arcade
1
0
66,88
92,29
92,29
92,29
92,29
HBGD263
Avulsion de 8 dents temporaires sur arcade
1
0
75,24
103,83
103,83
103,83
103,83
HBGD280
Avulsion de 9 dents temporaires sur arcade
1
0
83,60
115,37
115,37
115,37
115,37
HBGD093
Avulsion de 10 dents temporaires sur arcade
1
0
91,96
126,90
126,90
126,90
126,90
HBGD362
Avulsion de 11 dents temporaires sur arcade
1
0
100,32
138,44
138,44
138,44
138,44
HBGD054
Avulsion de 12 dents temporaires sur arcade
1
0
108,68
149,98
149,98
149,98
149,98
HBGD111
Avulsion de 13 dents temporaires sur arcade
1
0
117,04
161,52
161,52
161,52
161,52
HBGD174
Avulsion de 14 dents temporaires sur arcade
1
0
125,40
173,05
173,05
173,05
173,05
HBGD057
Avulsion de 15 dents temporaires sur arcade
1
0
133,76
184,59
184,59
184,59
184,59
HBGD133
Avulsion de 16 dents temporaires sur arcade
1
0
142,12
196,13
196,13
196,13
196,13
HBGD123
Avulsion de 17 dents temporaires sur arcade
1
0
150,48
207,66
207,66
207,66
207,66
HBGD468
Avulsion de 18 dents temporaires sur arcade
1
0
158,84
219,20
219,20
219,20
219,20
HBGD282
Avulsion de19 dents temporaires sur arcade
1
0
167,20
230,74
230,74
230,74
230,74
HBGD201
Avulsion de 20 dents temporaires sur arcade
1
0
175,56
242,27
242,27
242,27
242,27
HBGD042
Avulsion d'1 dent temporaire retenue, incluse ou réincluse
1
0
83,60
83,60
83,60
83,60
83,60
HBGD026
Avulsion de 2 dents temporaires retenues, incluses ou réincluses
1
0
125,40
125,40
125,40
125,40
125,40
HBGD036
Avulsion d'1 dent permanente sur arcade sans alvéolectomie
1
0
33,44
33,44
33,44
33,44
33,44
HBGD043
Avulsion de 2 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie
1
0
50,16
50,16
50,16
50,16
50,16
HBGD319
Avulsion de 3 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie
1
0
66,88
66,88
66,88
66,88
66,88
HBGD489
Avulsion de 4 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie
1
0
83,60
83,60
83,60
83,60
83,60
HBGD497
Avulsion de 5 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie
1
0
100,32
100,32
100,32
100,32
100,32
HBGD106
Avulsion de 6 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie
1
0
117,04
117,04
117,04
117,04
117,04
HBGD076
Avulsion de 7 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie
1
0
133,76
133,76
133,76
133,76
133,76
HBGD422
Avulsion de 8 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie
1
0
150,48
150,48
150,48
150,48
150,48
HBGD420
Avulsion de 9 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie
1
0
167,20
167,20
167,20
167,20
167,20
HBGD064
Avulsion de 10 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie
1
0
183,92
183,92
183,92
183,92
183,92
HBGD356
Avulsion de 11 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie
1
0
200,64
200,64
200,64
200,64
200,64
HBGD146
Avulsion de 12 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie
1
0
217,36
217,36
217,36
217,36
217,36
HBGD382
Avulsion de 13 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie
1
0
234,08
234,08
234,08
234,08
234,08
HBGD247
Avulsion de 14 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie
1
0
250,80
250,80
250,80
250,80
250,80
HBGD197
Avulsion de 15 dents permanente sur arcade sans alvéolectomie
1
0
267,52
267,52
267,52
267,52
267,52
HBGD333
Avulsion de 16 dents permanente sur arcade sans alvéolectomie
1
0
284,24
284,24
284,24
284,24
284,24
HBGD261
Avulsion de 17 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie
1
0
300,96
300,96
300,96
300,96
300,96
HBGD499
Avulsion de 18 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie
1
0
317,68
317,68
317,68
317,68
317,68
HBGD461
Avulsion de 19 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie
1
0
334,40
334,40
334,40
334,40
334,40
HBGD278
Avulsion de 20 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie
1
0
351,12
351,12
351,12
351,12
351,12
HBGD258
Avulsion de 21 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie
1
0
367,84
367,84
367,84
367,84
367,84
HBGD311
Avulsion de 22 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie
1
0
384,56
384,56
384,56
384,56
384,56
HBGD235
Avulsion de 23 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie
1
0
401,28
401,28
401,28
401,28
401,28
HBGD374
Avulsion de 24 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie
1
0
418,00
418,00
418,00
418,00
418,00
HBGD475
Avulsion de 25 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie
1
0
434,72
434,72
434,72
434,72
434,72
HBGD285
Avulsion de 26 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie
1
0
451,44
451,44
451,44
451,44
451,44
HBGD338
Avulsion de 27 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie
1
0
468,16
468,16
468,16
468,16
468,16
HBGD193
Avulsion de 28 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie
1
0
484,88
484,88
484,88
484,88
484,88
HBGD345
Avulsion de 29 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie
1
0
501,60
501,60
501,60
501,60
501,60
HBGD414
Avulsion de 30 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie
1
0
518,32
518,32
518,32
518,32
518,32
HBGD245
Avulsion de 31 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie
1
0
535,04
535,04
535,04
535,04
535,04
HBGD283
Avulsion de 32 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie
1
0
551,76
551,76
551,76
551,76
551,76
HBGD022
Avulsion d'1 dent permanente sur arcade avec alvéolectomie
1
0
33,44
33,44
33,44
33,44
33,44
HBGD034
Avulsion de 2 dents permanentes sur arcade avec alvéolectomie
1
0
50,16
50,16
50,16
50,16
50,16
HBGD287
Avulsion de 3 dents permanentes sur arcade avec alvéolectomie
1
0
66,88
66,88
66,88
66,88
66,88
HBGD078
Avulsion de 4 dents permanentes sur arcade avec alvéolectomie
1
0
83,60
83,60
83,60
83,60
83,60
HBGD060
Avulsion de 5 dents permanentes sur arcade avec alvéolectomie
1
0
100,32
100,32
100,32
100,32
100,32
HBGD312
Avulsion de 6 dents permanentes sur arcade avec alvéolectomie
1
0
117,04
117,04
117,04
117,04
117,04
HBGD142
Avulsion de 7 dents permanentes sur arcade avec alvéolectomie
1
0
133,76
133,76
133,76
133,76
133,76
HBGD231
Avulsion de 8 dents à 10 dents permanentes sur arcade avec alvéolectomie
1
0
167,20
167,20
167,20
167,20
167,20
HBGD349
Avulsion de 11 dents à 13 dents permanentes sur arcade avec alvéolectomie
1
0
217,36
217,36
217,36
217,36
217,36
HBGD067
Avulsion de 14 dents à 16 dents permanentes sur arcade avec alvéolectomie
1
0
267,52
267,52
267,52
267,52
267,52
HBGD418
Avulsion de 17 dents à 19 dents permanentes sur arcade avec alvéolectomie
1
0
317,68
317,68
317,68
317,68
317,68
HBGD441
Avulsion de 20 dents à 22 dents permanentes sur arcade avec alvéolectomie
1
0
367,84
367,84
367,84
367,84
367,84
HBGD105
Avulsion de 23 dents à 25 dents permanentes sur arcade avec alvéolectomie
1
0
418,00
418,00
418,00
418,00
418,00
HBGD191
Avulsion de 26 dents à 28 dents permanentes sur arcade avec alvéolectomie
1
0
468,16
468,16
468,16
468,16
468,16
HBGD262
Avulsion de 29 dents à 32 dents permanentes sur arcade avec alvéolectomie
1
0
526,68
526,68
526,68
526,68
526,68
HBGD031
Avulsion d'1 dent permanente sur arcade avec séparation des racines
1
0
33,44
33,44
33,44
33,44
33,44
HBGD032
Avulsion de 2 dents permanentes sur arcade avec séparation des racines
1
0
50,16
50,16
50,16
50,16
50,16
HBGD415
Avulsion de 3 dents permanentes sur arcade avec séparation des racines
1
0
66,88
66,88
66,88
66,88
66,88
HBGD169
Avulsion de 4 dents permanentes sur arcade avec séparation des racines
1
0
83,60
83,60
83,60
83,60
83,60
HBGD039
Avulsion d'1 dent ankylosée sur arcade, avec section coronoradiculaire et séparation des racines
1
0
33,44
33,44
33,44
33,44
33,44
HBGD002
Avulsion de 2 dents ankylosées sur arcade, avec section coronoradiculaire et séparation des racines
1
0
50,16
50,16
50,16
50,16
50,16
HBGD453
Avulsion de 3 dents ankylosées sur arcade, avec section coronoradiculaire et séparation des racines
1
0
66,88
66,88
66,88
66,88
66,88
HBGD218
Avulsion de 4 dents ankylosées sur arcade, avec section coronoradiculaire et séparation des racines
1
0
83,60
83,60
83,60
83,60
83,60
HBGD480
Avulsion de 5 dents ankylosées sur arcade, avec section coronoradiculaire et séparation des racines
1
0
100,32
100,32
100,32
100,32
100,32
HBGD206
Avulsion de 6 dents ankylosées sur arcade, avec section coronoradiculaire et séparation des racines
1
0
117,04
117,04
117,04
117,04
117,04
HBGD396
Avulsion de 7 dents ankylosées sur arcade, avec section coronoradiculaire et séparation des racines
1
0
133,76
133,76
133,76
133,76
133,76
HBGD113
Avulsion de 8 dents à 10 dents ankylosées sur arcade, avec section coronoradiculaire et séparation des racines
1
0
167,20
167,20
167,20
167,20
167,20
HBGD438
Avulsion de 11 dents à 13 dents ankylosées sur arcade, avec section coronoradiculaire et séparation des racines
1
0
217,36
217,36
217,36
217,36
217,36
HBGD122
Avulsion de 14 dents à 16 dents ankylosées sur arcade, avec section coronoradiculaire et séparation des racines
1
0
267,52
267,52
267,52
267,52
267,52
HBGD028
Avulsion d'une incisive permanente retenue ou à l'état de germe
1
0
83,60
83,60
83,60
83,60
83,60
HBGD126
Avulsion de 2 incisives permanentes retenues ou à l'état de germe
1
0
125,40
125,40
125,40
125,40
125,40
HBGD062
Avulsion de 3 incisives permanentes retenues ou à l'état de germe
1
0
167,20
167,20
167,20
167,20
167,20
HBGD430
Avulsion de 4 incisives permanentes retenues ou à l'état de germe
1
0
209,00
209,00
209,00
209,00
209,00
HBGD372
Avulsion de 5 à 6 incisives permanentes retenues ou à l'état de germe
1
0
271,70
271,70
271,70
271,70
271,70
HBGD148
Avulsion de 7 à 8 incisives permanentes retenues ou à l'état de germe
1
0
355,30
355,30
355,30
355,30
355,30
HBGD014
Avulsion d'une canine permanente retenue ou à l'état de germe
1
0
104,50
104,50
104,50
104,50
104,50
HBGD015
Avulsion de 2 canines permanentes retenues ou à l'état de germe
1
0
156,75
156,75
156,75
156,75
156,75
HBGD145
Avulsion de 3 canines permanentes retenues ou à l'état de germe
1
0
209,00
209,00
209,00
209,00
209,00
HBGD416
Avulsion de 4 canines permanentes retenues ou à l'état de germe
1
0
261,25
261,25
261,25
261,25
261,25
HBGD459
Avulsion d'une prémolaire retenue ou à l'état de germe
1
0
83,60
83,60
83,60
83,60
83,60
HBGD386
Avulsion de 2 prémolaires retenues ou à l'état de germe
1
0
125,40
125,40
125,40
125,40
125,40
HBGD279
Avulsion de 3 prémolaires retenues ou à l'état de germe
1
0
167,20
167,20
167,20
167,20
167,20
HBGD199
Avulsion de 4 prémolaires retenues ou à l'état de germe
1
0
209,00
209,00
209,00
209,00
209,00
HBGD385
Avulsion de 5 à 6 prémolaires retenues ou à l'état de germe
1
0
271,70
271,70
271,70
271,70
271,70
HBGD359
Avulsion de 7 à 8 prémolaires retenues ou à l'état de germe
1
0
355,30
355,30
355,30
355,30
355,30
HBGD047
Avulsion d'une première ou d'une deuxième molaire permanente retenue ou à l'état de germe
1
0
83,60
83,60
83,60
83,60
83,60
HBGD492
Avulsion de 2 premières ou deuxièmes molaires permanentes retenues ou à l'état de germe
1
0
125,40
125,40
125,40
125,40
125,40
HBGD316
Avulsion de 3 premières ou deuxièmes molaires permanentes retenues ou à l'état de germe
1
0
167,20
167,20
167,20
167,20
167,20
HBGD117
Avulsion de 4 premières ou deuxièmes molaires permanentes retenues ou à l'état de germe
1
0
209,00
209,00
209,00
209,00
209,00
HBGD181
Avulsion de 5 à 6 premières ou deuxièmes molaires permanentes retenues ou à l'état de germe
1
0
271,70
271,70
271,70
271,70
271,70
HBGD210
Avulsion de 7 à 8 premières ou deuxièmes molaires permanentes retenues ou à l'état de germe
1
0
355,30
355,30
355,30
355,30
355,30
HBGD018
Avulsion d'une troisième molaire maxillaire retenue ou à l'état de germe
1
0
83,60
83,60
83,60
83,60
83,60
HBGD004
Avulsion d'une troisième molaire mandibulaire retenue ou à l'état de germe
1
0
83,60
83,60
83,60
83,60
83,60
HBGD025
Avulsion de 2 troisièmes molaires retenues ou à l'état de germe
1
0
125,40
125,40
125,40
125,40
125,40
HBGD021
Avulsion de 3 troisièmes molaires retenues ou à l'état de germe
1
0
167,20
167,20
167,20
167,20
167,20
HBGD038
Avulsion de 4 troisièmes molaires retenues ou à l'état de germe
1
0
209,00
209,00
209,00
209,00
209,00
HBGD044
Avulsion d'une dent à couronne sousmuqueuse ou en désinclusion muqueuse
1
0
41,80
41,80
41,80
41,80
41,80
HBGD322
Avulsion de 2 dents à couronne sousmuqueuse ou en désinclusion muqueuse
1
0
62,70
62,70
62,70
62,70
62,70
HBGD160
Avulsion de 3 dents à couronne sousmuqueuse ou en désinclusion muqueuse
1
0
83,60
83,60
83,60
83,60
83,60
HBGD403
Avulsion de 4 dents à couronne sousmuqueuse ou en désinclusion muqueuse
1
0
104,50
104,50
104,50
104,50
104,50
HBGD300
Avulsion d'une dent en désinclusion avec couronne sous muqueuse en position palatine ou linguale
1
0
104,50
104,50
104,50
104,50
104,50
HBGD358
Avulsion de 2 dents en désinclusion avec couronnes sous muqueuses en position palatine et/ou linguale
1
0
156,75
156,75
156,75
156,75
156,75
HBGD003
Avulsion d'un odontoïde inclus ou d'une dent surnuméraire à l'état de germe
1
0
83,60
83,60
83,60
83,60
83,60
HBGD402
Avulsion de 2 odontoïdes inclus ou de 2 dents surnuméraires à l'état de germe
1
0
125,40
125,40
125,40
125,40
125,40
HBGD281
Avulsion de 3 odontoïdes inclus ou de 3 dents surnuméraires à l'état de germe
1
0
167,20
167,20
167,20
167,20
167,20
HBGD171
Avulsion de 4 odontoïdes inclus ou de 4 dents surnuméraires à l'état de germe
1
0
209,00
209,00
209,00
209,00
209,00
HBGD016
Avulsion d'une racine incluse
1
0
83,60
83,60
83,60
83,60
83,60
HBGD466
Avulsion de 2 racines incluses
1
0
125,40
125,40
125,40
125,40
125,40
HBGD299
Avulsion de 3 racines incluses
1
0
167,20
167,20
167,20
167,20
167,20
HBGD102
Avulsion de 4 racines incluses
1
0
209,00
209,00
209,00
209,00
209,00
HBGD159
Avulsion de 5 racines incluses
1
0
250,80
250,80
250,80
250,80
250,80
HBGD465
Avulsion de 6 racines incluses
1
0
292,60
292,60
292,60
292,60
292,60
HBGD017
Avulsion d'une dent ectopique
1
0
167,20
167,20
167,20
167,20
167,20
HBGD190
Avulsion de 2 dents ectopiques
1
0
250,80
250,80
250,80
250,80
250,80
HBGD397
Avulsion de 3 dents ectopiques
1
0
334,40
334,40
334,40
334,40
334,40
HBGD080
Avulsion de 4 dents ectopiques
1
0
418,00
418,00
418,00
418,00
418,00
HBLD018
Pose d'un plan de libération occlusale
1
0
172,80
172,80
172,80
172,80
172,80
HBLD007
Pose d'une infrastructure coronoradiculaire sans clavette sur une dent [Inlay core]
1
0
122,55
90,00
90,00
90,00
90,00
HBLD261
Pose d'une infrastructure coronoradiculaire avec clavette sur une dent [Inlay core à clavette]
1
0
144,05
100,00
100,00
100,00
100,00
HBLD037**
Pose d'une couronne dentaire transitoire
1
0
Non pris en charge
25,00
25,00
25,00
25,00
HBLD038
Pose d'une couronne dentaire dentoportée métallique
1
0
107,50
112,50
120,00
120,00
120,00
HBLD036
Pose d'une couronne dentaire dentoportée céramométallique ou en équivalents minéraux
1
0
107,50
112,50
120,00
120,00
120,00
HBLD418
Pose d'une couronne dentaire implantoportée
1
0
107,50
107,50
107,50
107,50
107,50
HBLD132
Pose d'une prothèse amovible supra-implantaire à plaque résine comportant moins de 9 dents
1
0
102,13
102,13
102,13
102,13
102,13
HBLD492
Pose d'une prothèse amovible supra-implantaire à plaque base résine, comportant de 9 à 13 dents
1
0
150,50
150,50
150,50
150,50
150,50
HBLD118
Pose d'une prothèse amovible supra-implantaire complète unimaxillaire à plaque base résine
1
0
182,75
182,75
182,75
182,75
182,75
HBLD199
Pose d'une prothèse amovible supra-implantaire complète bimaxillaire à plaque base résine
1
0
365,50
365,50
365,50
365,50
365,50
HBLD240
Pose d'une prothèse amovible supra-implantaire à chassis métallique comportant moins de 9 dents
1
0
236,50
236,50
236,50
236,50
236,50
HBLD236
Pose d'une prothèse amovible supra-implantaire à chassis métallique comportant de 9 à 13 dents
1
0
279,50
279,50
279,50
279,50
279,50
HBLD217
Pose d'une prothèse amovible supra-implantaire complète unimaxillaire à chassis métallique
1
0
311,75
311,75
311,75
311,75
311,75
HBLD171
Pose d'une prothèse amovible supra-implantaire complète bimaxillaire à chassis métallique
1
0
623,50
623,50
623,50
623,50
623,50
HBLD364
Pose d'une prothèse amovible de transition à plaque base résine, comportant 1 à 3 dents
1
0
64,50
64,50
64,50
64,50
64,50
HBLD476
Pose d'une prothèse amovible de transition à plaque base résine, comportant 4 dents
1
0
75,25
75,25
75,25
75,25
75,25
HBLD224
Pose d'une prothèse amovible de transition à plaque base résine, comportant 5 dents
1
0
86,00
86,00
86,00
86,00
86,00
HBLD371
Pose d'une prothèse amovible de transition à plaque base résine, comportant 6 dents
1
0
96,75
96,75
96,75
96,75
96,75
HBLD123
Pose d'une prothèse amovible de transition à plaque base résine, comportant 7 dents
1
0
107,50
107,50
107,50
107,50
107,50
HBLD270
Pose d'une prothèse amovible de transition à plaque base résine, comportant 8 dents
1
0
118,25
118,25
118,25
118,25
118,25
HBLD148
Pose d'une prothèse amovible de transition à plaque base résine, comportant 9 dents
1
0
129,00
129,00
129,00
129,00
129,00
HBLD231
Pose d'une prothèse amovible de transition à plaque base résine, comportant 10 dents
1
0
139,75
139,75
139,75
139,75
139,75
HBLD215
Pose d'une prothèse amovible de transition à plaque base résine, comportant 11 dents
1
0
150,50
150,50
150,50
150,50
150,50
HBLD262
Pose d'une prothèse amovible de transition à plaque base résine, comportant 12 dents
1
0
161,25
161,25
161,25
161,25
161,25
HBLD232
Pose d'une prothèse amovible de transition à plaque base résine, comportant 13 dents
1
0
172,00
172,00
172,00
172,00
172,00
HBLD032
Pose d'une prothèse amovible de transition complète unimaxillaire à plaque base résine
1
0
182,75
182,75
182,75
182,75
182,75
HBLD259
Pose d'une prothèse amovible de transition complète bimaxillaire à plaque base résine
1
0
365,50
365,50
365,50
365,50
365,50
HBLD101
Pose d'une prothèse amovible définitive à plaque base résine, comportant 9 dents
1
0
129,00
129,00
129,00
129,00
129,00
HBLD138
Pose d'une prothèse amovible définitive à plaque base résine, comportant 10 dents
1
0
139,75
139,75
139,75
139,75
139,75
HBLD083
Pose d'une prothèse amovible définitive à plaque base résine, comportant 11 dents
1
0
150,50
150,50
150,50
150,50
150,50
HBLD370
Pose d'une prothèse amovible définitive à plaque base résine, comportant 12 dents
1
0
161,25
161,25
161,25
161,25
161,25
HBLD349
Pose d'une prothèse amovible définitive à plaque base résine, comportant 13 dents
1
0
172,00
172,00
172,00
172,00
172,00
HBLD031
Pose d'une prothèse amovible définitive complète unimaxillaire à plaque base résine
1
0
182,75
182,75
182,75
182,75
182,75
HBLD035
Pose d'une prothèse amovible définitive complète bimaxillaire à plaque base résine
1
0
365,50
365,50
365,50
365,50
365,50
HBLD131
Pose d'une prothèse amovible définitive à châssis métallique, comportant 1 à 3 dents
1
0
193,50
193,50
193,50
193,50
193,50
HBLD332
Pose d'une prothèse amovible définitive à châssis métallique, comportant 4 dents
1
0
204,25
204,25
204,25
204,25
204,25
HBLD452
Pose d'une prothèse amovible définitive à châssis métallique, comportant 5 dents
1
0
215,00
215,00
215,00
215,00
215,00
HBLD474
Pose d'une prothèse amovible définitive à châssis métallique, comportant 6 dents
1
0
225,75
225,75
225,75
225,75
225,75
HBLD075
Pose d'une prothèse amovible définitive à châssis métallique, comportant 7 dents
1
0
236,50
236,50
236,50
236,50
236,50
HBLD470
Pose d'une prothèse amovible définitive à châssis métallique, comportant 8 dents
1
0
247,25
247,25
247,25
247,25
247,25
HBLD435
Pose d'une prothèse amovible définitive à châssis métallique, comportant 9 dents
1
0
258,00
258,00
258,00
258,00
258,00
HBLD079
Pose d'une prothèse amovible définitive à châssis métallique, comportant 10 dents
1
0
268,75
268,75
268,75
268,75
268,75
HBLD203
Pose d'une prothèse amovible définitive à châssis métallique, comportant 11 dents
1
0
279,50
279,50
279,50
279,50
279,50
HBLD112
Pose d'une prothèse amovible définitive à châssis métallique, comportant 12 dents
1
0
290,25
290,25
290,25
290,25
290,25
HBLD308
Pose d'une prothèse amovible définitive à châssis métallique, comportant 13 dents
1
0
301,00
301,00
301,00
301,00
301,00
HBLD047
Pose d'une prothèse amovible définitive complète unimaxillaire à châssis métallique
1
0
311,75
311,75
311,75
311,75
311,75
HBLD046
Pose d'une prothèse amovible définitive complète bimaxillaire à châssis métallique
1
0
623,50
623,50
623,50
623,50
623,50
HBLD048
Pose d'une prothèse amovible définitive complète unimaxillaire à plaque base résine et d'une prothèse amovible définitive complète unimaxillaire à châssis métallique
1
0
494,50
494,50
494,50
494,50
494,50
HBLD040
Pose d'une prothèse plurale [bridge] comportant 1 pilier d'ancrage métallique, 1 pilier d'ancrage céramométallique ou en équivalents minéraux, et 1 élément intermédiaire métallique
1
0
279,50
279,50
279,50
279,50
279,50
HBLD043
Pose d'une prothèse plurale [bridge] comportant 1 pilier d'ancrage métallique, 1 pilier d'ancrage céramométallique ou en équivalents minéraux, et 1 élément intermédiaire céramométallique ou en équivalents minéraux
1
0
279,50
279,50
279,50
279,50
279,50
HBLD033
Pose d'une prothèse plurale [bridge] comportant 2 piliers d'ancrage métalliques et 1 élément intermédiaire métallique
1
0
279,50
279,50
279,50
279,50
279,50
HBLD023
Pose d'une prothèse plurale [bridge] comportant 2 piliers d'ancrage céramométalliques ou en équivalents minéraux et 1 élément intermédiaire céramométallique ou en équivalents minéraux
1
0
279,50
279,50
279,50
279,50
279,50
HBLD030
Pose d'une prothèse dentaire complète transvissée implantoportée
1
0
182,75
182,75
182,75
182,75
182,75
HBMD017
Adjonction ou changement d'1 élément d'une prothèse dentaire amovible
1
0
21,50
21,50
21,50
21,50
21,50
HBMD114
Adjonction ou changement de 2 éléments d'une prothèse dentaire amovible
1
0
32,25
32,25
32,25
32,25
32,25
HBMD322
Adjonction ou changement de 3 éléments d'une prothèse dentaire amovible
1
0
43,00
43,00
43,00
43,00
43,00
HBMD404
Adjonction ou changement de 4 éléments d'une prothèse dentaire amovible
1
0
53,75
53,75
53,75
53,75
53,75
HBMD245
Adjonction ou changement de 5 éléments d'une prothèse dentaire amovible
1
0
64,50
64,50
64,50
64,50
64,50
HBMD198
Adjonction ou changement de 6 éléments d'une prothèse dentaire amovible
1
0
75,25
75,25
75,25
75,25
75,25
HBMD373
Adjonction ou changement de 7 éléments d'une prothèse dentaire amovible
1
0
86,00
86,00
86,00
86,00
86,00
HBMD228
Adjonction ou changement de 8 éléments d'une prothèse dentaire amovible
1
0
96,75
96,75
96,75
96,75
96,75
HBMD286
Adjonction ou changement de 9 éléments d'une prothèse dentaire amovible
1
0
107,50
107,50
107,50
107,50
107,50
HBMD329
Adjonction ou changement de 10 éléments d'une prothèse dentaire amovible
1
0
118,25
118,25
118,25
118,25
118,25
HBMD226
Adjonction ou changement de 11 éléments d'une prothèse dentaire amovible
1
0
129,00
129,00
129,00
129,00
129,00
HBMD387
Adjonction ou changement de 12 éléments d'une prothèse dentaire amovible
1
0
139,75
139,75
139,75
139,75
139,75
HBMD134
Adjonction ou changement de 13 éléments d'une prothèse dentaire amovible
1
0
150,50
150,50
150,50
150,50
150,50
HBMD174
Adjonction ou changement de 14 éléments d'une prothèse dentaire amovible
1
0
161,25
161,25
161,25
161,25
161,25
HBKD396
Changement d'1 facette d'une prothèse dentaire amovible
1
0
17,20
17,20
17,20
17,20
17,20
HBKD431
Changement de 2 facettes d'une prothèse dentaire amovible
1
0
34,40
34,40
34,40
34,40
34,40
HBKD300
Changement de 3 facettes d'une prothèse dentaire amovible
1
0
51,60
51,60
51,60
51,60
51,60
HBKD212
Changement de 4 facettes d'une prothèse dentaire amovible
1
0
68,80
68,80
68,80
68,80
68,80
HBKD462
Changement de 5 facettes d'une prothèse dentaire amovible
1
0
86,00
86,00
86,00
86,00
86,00
HBKD213
Changement de 6 facettes d'une prothèse dentaire amovible
1
0
103,20
103,20
103,20
103,20
103,20
HBKD140
Changement de 7 facettes d'une prothèse dentaire amovible
1
0
120,40
120,40
120,40
120,40
120,40
HBKD244
Changement de 8 facettes d'une prothèse dentaire amovible
1
0
137,60
137,60
137,60
137,60
137,60
HBKD005
Changement de dispositif d'attachement d'une prothèse dentaire amovible supra implantaire
1
0
32,25
32,25
32,25
32,25
32,25
HBMD249
Adjonction ou changement d'1 élément soudé sur une prothèse dentaire amovible sur châssis métallique
1
0
43,00
43,00
43,00
43,00
43,00
HBMD292
Adjonction ou changement de 2 éléments soudés d'une prothèse dentaire amovible sur châssis métallique
1
0
86,00
86,00
86,00
86,00
86,00
HBMD188
Adjonction ou changement de 3 éléments soudés d'une prothèse dentaire amovible sur châssis métallique
1
0
129,00
129,00
129,00
129,00
129,00
HBMD432
Adjonction ou changement de 4 éléments soudés d'une prothèse dentaire amovible sur châssis métallique
1
0
172,00
172,00
172,00
172,00
172,00
HBMD283
Adjonction ou changement de 5 éléments soudés d'une prothèse dentaire amovible sur châssis métallique
1
0
215,00
215,00
215,00
215,00
215,00
HBMD439
Adjonction ou changement de 6 éléments soudés d'une prothèse dentaire amovible sur châssis métallique
1
0
258,00
258,00
258,00
258,00
258,00
HBMD425
Adjonction ou changement de 7 éléments soudés d'une prothèse dentaire amovible sur châssis métallique
1
0
301,00
301,00
301,00
301,00
301,00
HBMD444
Adjonction ou changement de 8 éléments soudés d'une prothèse dentaire amovible sur châssis métallique
1
0
344,00
344,00
344,00
344,00
344,00
HBMD485
Adjonction ou changement de 9 éléments soudés d'une prothèse dentaire amovible sur châssis métallique
1
0
387,00
387,00
387,00
387,00
387,00
HBMD410
Adjonction ou changement de 10 éléments soudés d'une prothèse dentaire amovible sur châssis métallique
1
0
430,00
430,00
430,00
430,00
430,00
HBMD429
Adjonction ou changement de 11 éléments soudés d'une prothèse dentaire amovible sur châssis métallique
1
0
473,00
473,00
473,00
473,00
473,00
HBMD281
Adjonction ou changement de 12 éléments soudés d'une prothèse dentaire amovible sur châssis métallique
1
0
516,00
516,00
516,00
516,00
516,00
HBMD200
Adjonction ou changement de 13 éléments soudés d'une prothèse dentaire amovible sur châssis métallique
1
0
559,00
559,00
559,00
559,00
559,00
HBMD298
Adjonction ou changement de 14 éléments soudés d'une prothèse dentaire amovible sur châssis métallique
1
0
602,00
602,00
602,00
602,00
602,00
HBMD020
Réparation d'une prothèse dentaire amovible en résine sans renfort métallique, fêlée ou fracturée
1
0
21,50
21,50
21,50
21,50
21,50
HBMD356
Réparation d'une prothèse dentaire amovible en résine avec renfort métallique, fêlée ou fracturée
1
0
21,50
21,50
21,50
21,50
21,50
HBMD008
Réparation d'une fracture de châssis métallique de prothèse dentaire amovible, sans démontage d'éléments
1
0
32,25
32,25
32,25
32,25
32,25
HBMD002
Réparation d'une fracture de châssis métallique de prothèse dentaire amovible, avec remontage d'1 élément
1
0
38,70
38,70
38,70
38,70
38,70
HBMD488
Réparation d'une fracture de châssis métallique de prothèse dentaire amovible, avec remontage de 2 éléments
1
0
45,15
45,15
45,15
45,15
45,15
HBMD469
Réparation d'une fracture de châssis métallique de prothèse dentaire amovible, avec remontage de 3 éléments
1
0
51,60
51,60
51,60
51,60
51,60
HBMD110
Réparation d'une fracture de châssis métallique de prothèse dentaire amovible, avec remontage de 4 éléments
1
0
58,05
58,05
58,05
58,05
58,05
HBMD349
Réparation d'une fracture de châssis métallique de prothèse dentaire amovible, avec remontage de 5 éléments
1
0
64,50
64,50
64,50
64,50
64,50
HBMD386
Réparation d'une fracture de châssis métallique de prothèse dentaire amovible, avec remontage de 6 éléments
1
0
70,95
70,95
70,95
70,95
70,95
HBMD339
Réparation d'une fracture de châssis métallique de prothèse dentaire amovible, avec remontage de 7 éléments
1
0
77,40
77,40
77,40
77,40
77,40
HBMD459
Réparation d'une fracture de châssis métallique de prothèse dentaire amovible, avec remontage de 8 éléments
1
0
83,85
83,85
83,85
83,85
83,85
HBMD438
Réparation d'une fracture de châssis métallique de prothèse dentaire amovible, avec remontage de 9 éléments
1
0
90,30
90,30
90,30
90,30
90,30
HBMD481
Réparation d'une fracture de châssis métallique de prothèse dentaire amovible, avec remontage de 10 éléments
1
0
96,75
96,75
96,75
96,75
96,75
HBMD449
Réparation d'une fracture de châssis métallique de prothèse dentaire amovible, avec remontage de 11 éléments
1
0
103,20
103,20
103,20
103,20
103,20
HBMD312
Réparation d'une fracture de châssis métallique de prothèse dentaire amovible, avec remontage de 12 éléments
1
0
109,65
109,65
109,65
109,65
109,65
HBMD289
Réparation d'une fracture de châssis métallique de prothèse dentaire amovible, avec remontage de 13 éléments
1
0
116,10
116,10
116,10
116,10
116,10
HBMD400
Réparation d'une fracture de châssis métallique de prothèse dentaire amovible, avec remontage de 14 éléments
1
0
122,55
122,55
122,55
122,55
122,55
HBMD019
Révision des piliers implantoportés d'une prothèse dentaire
1
0
18,81
18,81
18,81
18,81
18,81
HBGD011
Ablation d'un bloc métallique coulé ou d'une prothèse dentaire à tenon radiculaire scellé
1
0
38,70
38,70
38,70
38,70
38,70
HBGD027
Ablation d'une prothèse dentaire scellée unitaire
1
0
38,70
38,70
38,70
38,70
38,70
HBGB005
Curetage périapical avec résection de l'apex d'une racine dentaire endodontiquement traitée
1
0
50,16
50,16
50,16
50,16
50,16
HBGB003
Curetage périapical avec résection de l'apex et obturation radiculaire d'une incisive ou d'une canine
1
0
83,90
83,90
83,90
83,90
83,90
HBGB002
Curetage périapical avec résection de l'apex et obturation radiculaire d'une prémolaire
1
0
98,36
98,36
98,36
98,36
98,36
HBGB004
Curetage périapical avec résection de l'apex et obturation radiculaire d'une molaire
1
0
132,10
132,10
132,10
132,10
132,10
HBFA007
Gingivectomie sur un secteur de 4 à 6 dents
1
0
41,80
41,80
41,80
41,80
41,80
HBED023
Greffe épithélioconjonctive ou conjonctive sur la gencive, sur un secteur de 1 à 3 dents
1
0
79,42
79,42
79,42
79,42
79,42
HBED024
Greffe épithélioconjonctive ou conjonctive sur la gencive, sur un sextant
1
0
94,05
94,05
94,05
94,05
94,05
HBBA003
Ostéoplastie additive de l'arcade alvéolaire sur un secteur de 1 à 3 dents
1
0
85,69
85,69
85,69
85,69
85,69
HBBA002
Ostéoplastie additive de l'arcade alvéolaire sur un secteur de 4 à 6 dents
1
0
269,61
269,61
269,61
269,61
269,61
HBBA004
Ostéoplastie additive de l'arcade alvéolaire sur un secteur de 7 dents ou plus
1
0
298,87
298,87
298,87
298,87
298,87
HBMA001
Plastie mucogingivale par lambeau déplacé latéralement, coronairement ou apicalement
1
0
75,24
75,24
75,24
75,24
75,24
HBJB001
Evacuation d'abcès parodontal
1
0
40,00
40,00
40,00
40,00
40,00
HALD004
Pose d'une plaque palatine non active [passive] pour fente orofaciale ou division palatine
1
0
48,00
48,00
48,00
48,00
48,00
HALD003
Pose d'une plaque palatine active [orthopédique] pour fente orofaciale
1
0
48,00
48,00
48,00
48,00
48,00
LBLD075
Pose d'1 implant intraosseux intrabuccal, chez l'enfant
1
0
438,90
438,90
438,90
438,90
438,90
LBLD066
Pose de 2 implants intraosseux intrabuccaux chez l'enfant
1
0
806,74
806,74
806,74
806,74
806,74
LBLD281
Pose de 3 implants intraosseux intrabuccaux chez l'enfant
1
0
1 174,58
1 174,58
1 174,58
1 174,58
1 174,58
LBLD117
Pose de 4 implants intraosseux intrabuccaux chez l'enfant
1
0
1 542,42
1 542,42
1 542,42
1 542,42
1 542,42
LBLD015
Pose d'1 implant intraosseux intrabuccal, chez l'adulte
1
0
422,18
422,18
422,18
422,18
422,18
LBLD010
Pose de 2 implants intraosseux intrabuccaux, chez l'adulte
1
0
785,84
785,84
785,84
785,84
785,84
LBLD013
Pose de 3 implants intraosseux intrabuccaux, chez l'adulte
1
0
1 149,50
1 149,50
1 149,50
1 149,50
1 149,50
LBLD004
Pose de 4 implants intraosseux intrabuccaux, chez l'adulte
1
0
1 513,16
1 513,16
1 513,16
1 513,16
1 513,16
LBLD020
Pose de 5 implants intraosseux intrabuccaux, chez l'adulte
1
0
1 876,82
1 876,82
1 876,82
1 876,82
1 876,82
LBLD025
Pose de 6 implants intraosseux intrabuccaux, chez l'adulte
1
0
2 240,48
2 240,48
2 240,48
2 240,48
2 240,48
LBLD026
Pose de 7 implants intraosseux intrabuccaux, chez l'adulte
1
0
2 604,14
2 604,14
2 604,14
2 604,14
2 604,14
LBLD026
Pose de 7 implants intraosseux intrabuccaux, chez l'adulte
4
0
57,51
57,51
57,51
57,51
57,51
LBLD038
Pose de 8 implants intraosseux intrabuccaux, chez l'adulte
1
0
2 967,80
2 967,80
2 967,80
2 967,80
2 967,80
LBLD038
Pose de 8 implants intraosseux intrabuccaux, chez l'adulte
4
0
57,51
57,51
57,51
57,51
57,51
LBLD200
Pose de 9 implants intraosseux intrabuccaux, chez l'adulte
1
0
3 331,46
3 331,46
3 331,46
3 331,46
3 331,46
LBLD200
Pose de 9 implants intraosseux intrabuccaux, chez l'adulte
4
0
57,51
57,51
57,51
57,51
57,51
LBLD294
Pose de 10 implants intraosseux intrabuccaux, chez l'adulte
1
0
3 695,12
3 695,12
3 695,12
3 695,12
3 695,12
LBLD294
Pose de 10 implants intraosseux intrabuccaux, chez l'adulte
4
0
57,51
57,51
57,51
57,51
57,51
LBLD019
Pose de moyen de liaison sur 1 implant préprothétique intraosseux intrabuccal
1
0
160,93
160,93
160,93
160,93
160,93
LBLD073
Pose de moyen de liaison sur 2 implants préprothétiques intraosseux intrabuccaux
1
0
309,32
309,32
309,32
309,32
309,32
LBLD086
Pose de moyen de liaison sur 3 implants préprothétiques intraosseux intrabuccaux
1
0
457,71
457,71
457,71
457,71
457,71
LBLD193
Pose de moyen de liaison sur 4 implants préprothétiques intraosseux intrabuccaux
1
0
606,10
606,10
606,10
606,10
606,10
LBLD447
Pose de moyen de liaison sur 5 implants préprothétiques intraosseux intrabuccaux
1
0
754,49
754,49
754,49
754,49
754,49
LBLD270
Pose de moyen de liaison sur 6 implants préprothétiques intraosseux intrabuccaux
1
0
902,88
902,88
902,88
902,88
902,88
LBLD143
Pose de moyen de liaison sur 7 implants préprothétiques intraosseux intrabuccaux
1
0
1 051,27
1 051,27
1 051,27
1 051,27
1 051,27
LBLD235
Pose de moyen de liaison sur 8 implants préprothétiques intraosseux intrabuccaux
1
0
1 199,66
1 199,66
1 199,66
1 199,66
1 199,66
LBLD311
Pose de moyen de liaison sur 9 implants préprothétiques intraosseux intrabuccaux
1
0
1 348,05
1 348,05
1 348,05
1 348,05
1 348,05
LBLD214
Pose de moyen de liaison sur 10 implants préprothétiques intraosseux intrabuccaux
1
0
1 496,44
1 496,44
1 496,44
1 496,44
1 496,44
LBLD034
Pose de barre de conjonction entre 2 implants intrabuccaux
1
0
96,14
96,14
96,14
96,14
96,14
LBLD057
Pose de barre de conjonction entre 3 implants intrabuccaux ou plus
1
0
144,21
144,21
144,21
144,21
144,21
LAPB451
Dégagement et activation d'1 implant intraosseux intrabuccal, chez l'enfant
1
0
94,05
94,05
94,05
94,05
94,05
LAPB311
Dégagement et activation de 2 implants intraosseux intrabuccaux, chez l'enfant
1
0
163,02
163,02
163,02
163,02
163,02
LAPB459
Dégagement et activation de 3 implants intraosseux intrabuccaux, chez l'enfant
1
0
231,99
231,99
231,99
231,99
231,99
LAPB408
Dégagement et activation de 4 implants intraosseux intrabuccaux, chez l'enfant
1
0
300,96
300,96
300,96
300,96
300,96
LAPB002
Dégagement et activation d'1 implant intraosseux intrabuccaux, chez l'adulte
1
0
87,78
87,78
87,78
87,78
87,78
LAPB004
Dégagement et activation de 2 implants intraosseux intrabuccaux, chez l'adulte
1
0
154,66
154,66
154,66
154,66
154,66
LAPB003
Dégagement et activation de 3 implants intraosseux intrabuccaux, chez l'adulte
1
0
221,54
221,54
221,54
221,54
221,54
LAPB001
Dégagement et activation de 4 implants intraosseux intrabuccaux, chez l'adulte
1
0
288,42
288,42
288,42
288,42
288,42
LAPB005
Dégagement et activation de 5 implants intraosseux intrabuccaux, chez l'adulte
1
0
355,30
355,30
355,30
355,30
355,30
LAPB006
Dégagement et activation de 6 implants intraosseux intrabuccaux, chez l'adulte
1
0
422,18
422,18
422,18
422,18
422,18
LAPB007
Dégagement et activation de 7 implants intraosseux intra buccaux, chez l'adulte
1
0
489,06
489,06
489,06
489,06
489,06
LAPB047
Dégagement et activation de 8 implants intraosseux intrabuccaux, chez l'adulte
1
0
555,94
555,94
555,94
555,94
555,94
LAPB030
Dégagement et activation de 9 implants intraosseux intrabuccaux, chez l'adulte
1
0
622,82
622,82
622,82
622,82
622,82
LAPB122
Dégagement et activation de 10 implants intraosseux intrabuccaux, chez l'adulte
1
0
689,70
689,70
689,70
689,70
689,70
LBGA280
Ablation d'1 implant intraosseux intrabuccal avec résection osseuse, chez l'enfant
1
0
87,78
87,78
87,78
87,78
87,78
LBGA441
Ablation de 2 implants intraosseux intrabuccaux avec résection osseuse, chez l'enfant
1
0
106,59
106,59
106,59
106,59
106,59
LBGA354
Ablation de 3 implants intraosseux intrabuccaux avec résection osseuse, chez l'enfant
1
0
125,40
125,40
125,40
125,40
125,40
LBGA049
Ablation de 4 implants intraosseux intrabuccaux avec résection osseuse, chez l'enfant
1
0
144,21
144,21
144,21
144,21
144,21
LBGA004
Ablation d'1 implant intraosseux intrabuccal avec résection osseuse, chez l'adulte
1
0
71,06
71,06
71,06
71,06
71,06
LBGA003
Ablation de 2 implants intraosseux intrabuccaux avec résection osseuse, chez l'adulte
1
0
85,69
85,69
85,69
85,69
85,69
LBGA002
Ablation de 3 implants intraosseux intrabuccaux avec résection osseuse, chez l'adulte
1
0
100,32
100,32
100,32
100,32
100,32
LBGA002
Ablation de 3 implants intraosseux intrabuccaux avec résection osseuse, chez l'adulte
4
0
57,51
57,51
57,51
57,51
57,51
LBGA006
Ablation de 4 implants intraosseux intrabuccaux avec résection osseuse, chez l'adulte
1
0
114,95
114,95
114,95
114,95
114,95
LBGA006
Ablation de 4 implants intraosseux intrabuccaux avec résection osseuse, chez l'adulte
4
0
57,51
57,51
57,51
57,51
57,51
LBGA007
Ablation de 5 implants intraosseux intrabuccaux avec résection osseuse, chez l'adulte
1
0
129,58
129,58
129,58
129,58
129,58
LBGA007
Ablation de 5 implants intraosseux intrabuccaux avec résection osseuse, chez l'adulte
4
0
57,51
57,51
57,51
57,51
57,51
LBGA008
Ablation de 6 implants intraosseux intrabuccaux avec résection osseuse, chez l'adulte
1
0
144,21
144,21
144,21
144,21
144,21
LBGA008
Ablation de 6 implants intraosseux intrabuccaux avec résection osseuse, chez l'adulte
4
0
57,51
57,51
57,51
57,51
57,51
LBGA009
Ablation de 7 implants intraosseux intrabuccaux avec résection osseuse, chez l'adulte
1
0
158,84
158,84
158,84
158,84
158,84
LBGA009
Ablation de 7 implants intraosseux intrabuccaux avec résection osseuse, chez l'adulte
4
0
57,51
57,51
57,51
57,51
57,51
LBGA139
Ablation de 8 implants intraosseux intrabuccaux avec résection osseuse, chez l'adulte
1
0
173,47
173,47
173,47
173,47
173,47
LBGA139
Ablation de 8 implants intraosseux intrabuccaux avec résection osseuse, chez l'adulte
4
0
57,51
57,51
57,51
57,51
57,51
LBGA052
Ablation de 9 implants intraosseux intrabuccaux avec résection osseuse, chez l'adulte
1
0
188,10
188,10
188,10
188,10
188,10
LBGA052
Ablation de 9 implants intraosseux intrabuccaux avec résection osseuse, chez l'adulte
4
0
57,51
57,51
57,51
57,51
57,51
LBGA168
Ablation de 10 implants intraosseux intrabuccaux avec résection osseuse, chez l'adulte
1
0
202,73
202,73
202,73
202,73
202,73
LBGA168
Ablation de 10 implants intraosseux intrabuccaux avec résection osseuse, chez l'adulte
4
0
57,51
57,51
57,51
57,51
57,51
HBLD057
Pose d'une plaque base résine pour guide radiologique préimplantaire dentaire, pour 1 arcade
1
0
140,16
140,16
140,16
140,16
140,16
HBLD078
Pose d'une plaque base résine pour guide radiologique préimplantaire dentaire pour 2 arcades
1
0
264,96
264,96
264,96
264,96
264,96
HBLD056
Pose d'une plaque base résine pour guide chirurgical préimplantaire dentaire, pour 1 arcade
1
0
94,08
94,08
94,08
94,08
94,08
HBLD084
Pose d'une plaque base résine pour guide chirurgical préimplantaire dentaire pour 2 arcades
1
0
174,72
174,72
174,72
174,72
174,72
HBMP001
Transformation d'un guide radiologique préimplantaire en guide chirurgical
1
0
30,72
30,72
30,72
30,72
30,72
LBLD014
Pose d'une orthèse métallique recouvrant totalement ou partiellement une arcade dentaire
1
0
172,80
172,80
172,80
172,80
172,80
LBLD003
Pose d'une gouttière maxillaire ou mandibulaire pour hémostase ou portetopique
1
0
86,40
86,40
86,40
86,40
86,40
LBLD006
Pose de gouttières maxillaire et mandibulaire pour hémostase ou portetopique
1
0
172,80
172,80
172,80
172,80
172,80
LBLD017
Pose d'un appareillage en propulsion mandibulaire
1
0
150,00
150,00
150,00
150,00
150,00
LBLD001
Pose d'un châssis métallique support de prothèse maxillofaciale [prothèse obturatrice]
1
0
129,00
129,00
129,00
129,00
129,00
ZALP002
Pose d'une épithèse faciale plurirégionale
1
0
ED
ED
ED
ED
ED
HBQK040
Radiographies intrabuccales rétroalvéolaires sur un secteur de 1 à 3 dents contiguës préinterventionnelle ou perinterventionnelle avec radiographie finale pour acte thérapeutique endodontique
1
0
11,97
11,97
11,97
11,97
11,97
HBQK303
Radiographies intrabuccales rétroalvéolaires sur un secteur de 1 à 3 dents contiguës préinterventionnelle, perinterventionnelle et finale pour acte thérapeutique endodontique
1
0
15,96
15,96
15,96
15,96
15,96
HBQK061
Radiographie intrabuccale rétroalvéolaire et/ou rétrocoronaire d'un secteur de 1 à 3 dents contiguës, finale pour acte thérapeutique endodontique ou perinterventionnelle et/ou finale, en dehors d'un acte thérapeutique endodontique
1
0
3,99
3,99
3,99
3,99
3,99
HBMD490
Adjonction d'un 1er élément intermédiaire métallique à une prothèse dentaire plurale fixée [2e élément métallique intermédiaire de bridge]
1
0
0,10
0,10
0,10
0,10
0,10
HBMD342
Adjonction d'un 2e élément intermédiaire métallique à une prothèse dentaire plurale [3e élément métallique intermédiaire de bridge]
1
0
0,10
0,10
0,10
0,10
0,10
HBMD082
Adjonction à une prothèse dentaire plurale fixée d'un élément intermédiaire métallique supplémentaire, au-delà du 3e
1
0
10,75
10,75
10,75
10,75
10,75
HBMD479
Adjonction d'un 1er élément intermédiaire céramométallique ou en équivalents minéraux à une prothèse dentaire plurale fixée [2e élément céramométallique ou en équivalents minéraux intermédiaire de bridge]
1
0
0,10
0,10
0,10
0,10
0,10
HBMD433
Adjonction d'un 2e élément intermédiaire céramométallique ou en équivalents minéraux à une prothèse dentaire plurale fixée [3e élément céramométallique ou en équivalents minéraux intermédiaire de bridge]
1
0
0,10
0,10
0,10
0,10
0,10
HBMD072
Adjonction à une prothèse dentaire plurale fixée d'un élément intermédiaire céramométallique ou en équivalents minéraux supplémentaire, au-delà du 3e
1
0
10,75
10,75
10,75
10,75
10,75
HBMD081
Adjonction d'un pilier d'ancrage métallique à une prothèse dentaire plurale fixée [pilier de bridge]
1
0
107,50
107,50
107,50
107,50
107,50
HBMD087
Adjonction d'un pilier d'ancrage céramométallique ou en équivalents minéraux à une prothèse dentaire plurale fixée [pilier de bridge]
1
0
107,50
107,50
107,50
107,50
107,50
YYYY176
Supplément pour pose d'une dent contreplaquée sur une prothèse amovible à plaque base résine
1
0
21,50
21,50
21,50
21,50
21,50
YYYY275
Supplément pour pose de 2 dents contreplaquées sur une prothèse amovible à plaque base résine
1
0
43,00
43,00
43,00
43,00
43,00
YYYY246
Supplément pour pose de 3 dents contreplaquées sur une prothèse amovible à plaque base résine
1
0
64,50
64,50
64,50
64,50
64,50
YYYY478
Supplément pour pose de 4 dents contreplaquées sur une prothèse amovible à plaque base résine
1
0
86,00
86,00
86,00
86,00
86,00
YYYY426
Supplément pour pose de 5 dents contreplaquées sur une prothèse amovible à plaque base résine
1
0
107,50
107,50
107,50
107,50
107,50
YYYY389
Supplément pour pose de 6 dents contreplaquées sur une prothèse amovible à plaque base résine
1
0
129,00
129,00
129,00
129,00
129,00
YYYY159
Supplément pour pose d'une dent contreplaquée ou massive à une prothèse amovible sur châssis métallique
1
0
32,25
32,25
32,25
32,25
32,25
YYYY329
Supplément pour pose de 2 dents contreplaquées ou massives à une prothèse amovible sur châssis métallique
1
0
64,50
64,50
64,50
64,50
64,50
YYYY258
Supplément pour pose de 3 dents contreplaquées ou massives à une prothèse amovible sur châssis métallique
1
0
96,75
96,75
96,75
96,75
96,75
YYYY259
Supplément pour pose de 4 dents contreplaquées ou massives à une prothèse amovible sur châssis métallique
1
0
129,00
129,00
129,00
129,00
129,00
YYYY440
Supplément pour pose de 5 dents contreplaquées ou massives à une prothèse amovible sur châssis métallique
1
0
161,25
161,25
161,25
161,25
161,25
YYYY447
Supplément pour pose de 6 dents contreplaquées ou massives à une prothèse amovible sur châssis métallique
1
0
193,50
193,50
193,50
193,50
193,50
YYYY142
Supplément pour pose de 7 dents contreplaquées ou massives à une prothèse amovible sur châssis métallique
1
0
225,75
225,75
225,75
225,75
225,75
YYYY158
Supplément pour pose de 8 dents contreplaquées ou massives à une prothèse amovible sur châssis métallique
1
0
258,00
258,00
258,00
258,00
258,00
YYYY476
Supplément pour pose de 9 dents contreplaquées ou massives à une prothèse amovible sur châssis métallique
1
0
290,25
290,25
290,25
290,25
290,25
YYYY079
Supplément pour pose de 10 dents contreplaquées ou massives à une prothèse amovible sur châssis métallique
1
0
322,50
322,50
322,50
322,50
322,50
YYYY184
Supplément pour pose de 11 dents contreplaquées ou massives à une prothèse amovible sur châssis métallique
1
0
354,75
354,75
354,75
354,75
354,75
YYYY284
Supplément pour pose de 12 dents contreplaquées ou massives à une prothèse amovible sur châssis métallique
1
0
387,00
387,00
387,00
387,00
387,00
YYYY236
Supplément pour pose de 13 dents contreplaquées ou massives à une prothèse amovible sur châssis métallique
1
0
419,25
419,25
419,25
419,25
419,25
YYYY353
Supplément pour pose de 14 dents contreplaquées ou massives à une prothèse amovible sur châssis métallique
1
0
451,50
451,50
451,50
451,50
451,50
YYYY465
Supplément pour examen spécifique préalable et postérieur à l'acte de pose d'un appareillage en propulsion mandibulaire dans le traitement du syndrome d'apnées-hypopnées obstructives du sommeil
1
0
70,00
70,00
70,00
70,00
70,00
MODIFICATEUR
N
Majoration pour réalisation d'un acte de restauration des tissus durs de la dent et/ou d'endodontie sur des dents permanentes chez un enfant de moins de 13 ans
15,7%
15,7%
15,7%
15,7%
15,7%
(*) Pour les patients diabétiques, sous réserves de son inscription préalable à la liste visée à l'article L. 162-1-7 du code de la sécurité sociale, par décision UNCAM.
(**) Sous réserves de son inscription préalable à la liste visée à l'article L. 162-1-7 du code de la sécurité sociale, par décision UNCAM.
(1) Applicables jusqu'au 31.12.2017.
(2) Applicables du 1.01.2018 au 31.12.2018 sous réserve des dispositions prévoyant le déclenchement éventuel d'une clause de revoyure définies à l'article 3 et à l'annexe V RA.
(3) Applicables du 1.01.2019 au 31.12.2019 sous réserve des dispositions prévoyant le déclenchement éventuel d'une clause de revoyure définies à l'article 3 et à l'annexe V du RA applicables du 1.01.2019 au 31.12.2019.
(4) Applicables du 1.01.2020 au 31.12.2020 sous réserve des dispositions prévoyant le déclenchement éventuel d'une clause de revoyure définies à l'article 3 et à l'annexe V RA.
(5) Applicables à partir du 1.01.2021 sous réserve des dispositions prévoyant le déclenchement éventuel d'une clause de revoyure définies à l'article 3 et à l'annexe V du RA.