ANNEXE II
CERTIFICATS DE CONTRIBUTION SIGNÉS
Le contenu de la présente annexe ne sera pas rendu public.
ANNEXE III
CERTIFICAT DE CONTRIBUTION DES DONATEURS [SUPPLÉMENTAIRES]
Expéditeur : [DONATEUR], ci-après le « donateur »
A l'attention de : La Commission européenne, DG DEVCO, ci-après le « gestionnaire » du fonds fiduciaire d'urgence de l'Union européenne en faveur de la stabilité et de la lutte contre les causes profondes de la migration irrégulière et du phénomène des personnes déplacées en Afrique
Date : […] 201…
Madame, Monsieur,
Contribution au fonds fiduciaire d'urgence de l'Union européenne en faveur de la stabilité et de la lutte contre les causes profondes de la migration irrégulière et du phénomène des personnes déplacées en Afrique, ci-après le « fonds fiduciaire »
Nous nous référons à l'accord instituant le [insérer le nom du fonds fiduciaire], du [date], ci-après l'« acte constitutif ».
Sauf dispositions contraires, tous les termes en majuscules utilisés dans le présent certificat de contribution [supplémentaire] ont la même signification que dans l'acte constitutif.
Article 1er
Montant de la contribution
Nous confirmons notre intention de contribuer au fonds fiduciaire pour un montant de […] ([…]), [si l'apport de capital est effectué dans une autre devise que l'euro, ajouter le texte suivant : qui sera converti en euros lorsqu'il sera encaissé sur le compte du fonds fiduciaire en application de l'acte constitutif].
Article 2
Paiement
Nous mettons cette contribution à la disposition du gestionnaire sous la forme de fonds disponibles immédiatement SOIT [en un seul versement à effectuer au plus tard le [date]] SOIT [selon le calendrier suivant] [uniquement en cas de contribution en EUR et sous réserve des conditions prévues à l'article 3 de l'acte constitutif] [préciser les dates et le montant à payer à chaque date].
Tous les paiements relatifs à la contribution seront effectués conformément à l'article 3 de l'acte constitutif.
Article 3
Confirmation du donateur
L'acte constitutif s'applique à cette contribution et le gestionnaire administre cette contribution conformément à l'acte constitutif.
En signant le présent certificat de contribution, le donateur reconnaît qu'il a reçu une copie de l'acte constitutif et qu'il est lié à tous égards par les termes de celui-ci, et par ses modifications ultérieures.
Article 4
Communications
Tous les avis ou communications destinés au donateur se rapportant au fonds fiduciaire seront adressés à :
[Adresse]
[Tél. :]
[Télécopieur :]
[Courriel :]
Tous les avis ou communications destinés au gestionnaire se rapportant au fonds fiduciaire seront adressés à :
[Adresse]
[Tél. :]
[Télécopieur :]
[Courriel :]
Article 5
Intérêts
A l'expiration du délai de paiement prévu à l'article 2, la partie non payée de la contribution porte intérêt au taux appliqué par la Banque centrale européenne à ses principales opérations de refinancement, tel que publié dans la série C du Journal officiel de l'Union européenne le premier jour du mois au cours duquel le paiement était dû, majoré de trois points et demi de pourcentage. Les intérêts sont dus pour la période comprise entre le jour suivant la date d'expiration du délai de paiement et la date de paiement. Tout paiement partiel est imputé d'abord sur les intérêts de retard.
Article 6
Représentation au(x) conseil(s) d'administration
[Le cas échéant (c'est-à-dire lors de la première contribution au fonds fiduciaire) : En application de l'article 5.1.4 de l'acte constitutif, le donateur désigne un représentant et un représentant suppléant au sein du conseil d'administration du fonds fiduciaire. Leur nom sera communiqué au gestionnaire avant la réunion suivante du conseil d'administration du fonds fiduciaire.]
[Le cas échéant (c'est-à-dire dans le cas où le seuil minimal fixé à l'article 6.1.1, point d, est atteint) : Le donateur désigne un représentant et un représentant suppléant au comité de gestion en application de l'article 6.1.3 de l'acte constitutif. Leur nom sera communiqué au gestionnaire avant la réunion suivante du comité de gestion.]
[Le cas échéant (c'est-à-dire si le donateur est ou devient membre du comité de gestion) : Une fois le don reçu sur le compte du fonds fiduciaire, le gestionnaire confirme au donateur les droits de vote acquis dans le comité de gestion.]
[Le cas échéant : Aux fins de l'article 6.1.1, point c i, de l'acte constitutif, le montant de la contribution actuelle est mis en commun avec la contribution de [nom du ou des autres donateurs] qui seront représentés au sein du comité de gestion par un représentant ou suppléant représentant de [le donateur/nom du ou des autres donateurs] dûment mandaté par [le donateur/nom du ou des autre donateurs], qui contresignent le présent certificat de contribution.]
[DONATEUR]
Par : ___
[Nom et fonction du représentant autorisé]
Date : ___
[En cas de mise en commun des fonds : nom du ou des donateurs]
Par :
[Nom et fonction du représentant autorisé]
Date : ___
ANNEXE IV 
Document d'action de fonds fiduciaire de l'UE à utiliser pour les décisions du comité opérationnel
1. IDENTIFICATION
INTITULÉ/NUMÉRO
Coût total
Coût total estimé : en euros
Montant total provenant du fonds fiduciaire :
Méthode d'assistance/Modalités de mise en œuvre
Code CAD
150
Secteur
2. JUSTIFICATION ET CONTEXTE
2.1. Résumé de l'action et de ses objectifs
2.2. Contexte
2.2.1. Contexte national, le cas échéant
2.2.2. Contexte sectoriel : Politiques et enjeux (un paragraphe)
2.3. Enseignements tirés
2.4. Actions complémentaires
2.5. Coordination des donateurs
3. DESCRIPTION DÉTAILLÉE
3.1. Objectifs
L'objectif global du programme est : 
Les objectifs spécifiques sont les suivants :
3.2. Résultats escomptés et principales activités
Les résultats escomptés sont les suivants :
3.3. Risques et hypothèses
Les principaux risques sont les suivants :
Les hypothèses pour la réussite du projet et de sa mise en œuvre sont :
Des mesures d'atténuation ont été prises en considération, y compris :
3.4. Questions transversales
3.5. Parties prenantes
4. QUESTIONS DE MISE EN ŒUVRE
4.1. Convention de financement, le cas échéant
4.2. Période indicative de mise en œuvre opérationnelle
4.3. Modules et volets de la mise en œuvre
4.4. Budget indicatif
VOLET
MONTANT EN MILLIERS EUR
Les progrès de l'action feront l'objet d'un suivi comme suit :
4.5. Evaluation et audit
4.6. Communication et visibilité