En application de la convention entre le comité économique des produits de santé et l'Union française des Orthoprothésistes (UFOP), les tarifs et les prix limites de vente au public (PLV) TTC des références visées ci-dessous sont fixés comme suit :
CODE OU DÉSIGNATION
TARIF EN € TTC
      

     au 15 avril 2017
PLV EN € TTC
      

     au 15 avril 2017
PS 9 C 01
489,99
489,99
PS 9 C 02
504,35
504,35
PS 9 R 11
396,63
396,63
PS 8 C 01
489,99
489,99
PS 8 C 02
504,35
504,35
PS 7 C 10
665,44
665,44
PS 7 C 11
754,56
754,56
PS 6 C 10
835,35
835,35
PS 6 S 10
840,41
840,41
PS 5 C 10
968,47
968,47
PS 5 S 10
840,41
840,41
PS 4 C 10
840,12
840,12
PS 4 C 11
1 010,04
1 010,04
PS 4 S 10
908,01
908,01
PS 3 C 10
840,12
840,12
PS 3 C 11
1 010,04
1 010,04
PS 3 S 10
908,01
908,01
PS 2 C 10
855,58
855,58
PS 2 C 11
1 020,74
1 020,74
PS 9 S 01
928,51
928,51
PS 9 S 02
545,19
545,19
PS 8 S 01
928,51
928,51
PS 7 D 01
855,28
855,28
PS 7 S 01
855,28
855,28
PS 7 S 20
1 092,96
1 092,96
PS 6 D 01
855,28
855,28
PS 6 S 01
855,28
855,28
PS 6 S 20
1 092,96
1 092,96
PS 5 D 01
1 335,27
1 335,27
PS 5 S 01
1 335,27
1 335,27
PS 5 S 20
1 545,80
1 545,80
PS 4 D 01
1 341,55
1 341,55
PS 4 S 01
1 341,59
1 341,59
PS 4 S 20
1 603,35
1 603,35
PS 3 D 01
1 303,94
1 303,94
PS 3 S 01
1 303,94
1 303,94
PS 3 S 20
1 567,84
1 567,84
PS 2 D 01
1 458,41
1 458,41
PS 2 S 01
1 458,41
1 458,41
PS 2 S 20
1 713,59
1 713,59
PS 31
12,48
12,48
PS 61
11,69
11,69
PS 32
11,99
11,99
PS 62
11,44
11,44
PS 72
9,45
9,45
PS 42
49,97
49,97
PS 9 R 01 A
356,88
356,88
PS 9 R 01 B
22,64
22,64
PS 8 R 01
539,91
539,91
PS 8 R 02
448,08
448,08
PS 7 R 01
448,08
448,08
PS 6 R 01
1 046,14
1 046,14
PS 5 R 01
1 046,14
1 046,14
PS 4 R 01
1 615,11
1 615,11
PS 3 R 01
1 615,11
1 615,11
PS 2 R 01
1 758,64
1 758,64
PS 1 R 01
1 758,64
1 758,64
PS 4 Z 01
973,91
973,91
PS 4 Z 20
1 090,23
1 090,23
PS 3 Z 01
991,17
991,17
PS 3 Z 20
1 107,50
1 107,50
PS 2 Z 01
1 279,50
1 279,50
PS 2 Z 20
1 395,82
1 395,82
PS 1 Z 01
1 554,22
1 554,22
PS 1 Z 02
1 581,24
1 581,24
PS 1 Z 03
1 254,94
1 254,94
AS 9 A 10
72,75
72,75
AS 9 A 31
24,44
24,44
AS 9 A 35
105,13
105,13
AS 9 A 36
105,13
105,13
AS 9 A 37
28,10
28,10
AS 9 A 38
40,33
40,33
AS 9 B 10
167,94
167,94
AS 9 B 11
94,16
94,16
AS 9 T 01
45,98
45,98
AS 7 A 01
83,13
83,13
AS 7 A 10
14,06
14,06
AS 6 A 01
146,06
146,06
AS 6 A 10
58,06
58,06
AS 4 A 01
104,52
104,52
AS 4 C 01
92,90
92,90
AS 3 T 01
64,75
64,75
AS 1 C 01
63,70
63,70
AS 1 T 01
50,22
50,22
AS 1 T 02
59,31
59,31
AS 1 A 01
135,66
135,66
AS 1 A 02
189,50
189,50
AS 9 Z 95
1 330,96
1 330,96
AS 1 Z 01
146,52
146,52
AS 9 S 01
295,37
295,37
AS 9 D 01
994,78
994,78
AS 9 D 02
1 085,50
1 085,50
AS 9 D 03
994,78
994,78
AS 9 D 04
1 502,64
1 502,64
AS 9 D 50
94,71
94,71
AS 9 D 51
175,00
175,00
AS 9 D 52
293,93
293,93
AS 9 D 53
25,83
25,83
AS 9 D 54
96,03
96,03
AS 9 R 01
92,70
92,70
AS 9 R 50
298,90
298,90
AS 9 R 02
388,06
388,06
AS 9 Z 02
430,62
430,62
AS 9 A 85
124,70
124,70
AS 9 A 86
270,18
270,18
AS 9 D 87
256,50
256,50
AS 9 D 88
223,58
223,58
AS 9 D 89
241,83
241,83
AS 9 D 90
465,48
465,48
AS 9 D 91
852,67
852,67
AS 9 D 92
652,36
652,36
AS 9 D 93
707,61
707,61
AS 7 A 20
32,99
32,99
AS 7 A 21
70,29
70,29
AS 7 A 22
44,00
44,00
AS 7 A 02
53,79
53,79
AS 7 A 11
42,77
42,77
AS 7 A 10
14,06
14,06
AS 7 A 12
28,71
28,71
AS 4 Z 10
59,65
59,65
AS 4 Z 11
206,37
206,37
AS 4 Z 12
59,65
59,65
AS 4 A 02
88,64
88,64
AS 4 A 03
160,17
160,17
AS 4 A 04
372,28
372,28
AS 4 A 05
421,18
421,18
AS 3 A 10
87,36
87,36
AS 4 A 15
30,55
30,55
AS 4 A 16
84,37
84,37
AS 4 Z 51
3 230,93
3 230,93
AS 4 Z 52
4 273,40
4 273,40
AS 6 C 05
92,32
92,32
AS 6 C 06
45,56
45,56
AS 6 S 01
101,32
101,32
AS 3 C 05
125,29
125,29
AS 3 C 06
62,92
62,92
AS 3 S 01
141,83
141,83
AS 6 G 01
127,13
127,13
AS 6 Z 03
957,08
957,08
AS 6 G 02
73,81
73,81
AS 6 S 03
37,32
37,32
AS 3 G 01
127,13
127,13
AS 3 G 02
73,81
73,81
AS 3 S 03
37,32
37,32
AS 1 C 10
374,68
374,68
AS 1 S 10
321,36
321,36
AS 9 A 20
18,34
18,34
AS 9 A 21
19,56
19,56
AS 9 A 22
19,56
19,56
AS 9 A 24
25,65
25,65
AS 9 A 25
25,65
25,65
AS 9 A 30
18,34
18,34
AS 9 A 40
66,63
66,63
AS 9 A 60
39,70
39,70
AS 9 A 61
18,34
18,34
AS 9 A 62
21,13
21,13
AS 6 C 02
7,78
7,78
AS 3 C 01
10,78
10,78
AS 6 C 01
7,78
7,78
AS 3 C 02
7,78
7,78
AS 3 C 03
8,38
8,38
AS 5 C 01
5,99
5,99
AS 4 R 01
105,16
105,16
AS 6 R 50
267,77
267,77
AS 9 Z 01
417,86
417,86
OS 79 G 01
183,54
183,54
OS 79 G 02
244,75
244,75
OS 59 G 01
386,46
386,46
OS 59 U 01
124,65
124,65
OS 59 U 02
125,60
125,60
OS 59 V 01
214,83
214,83
OS 58 C 01
337,43
337,43
OS 58 C 02
377,37
377,37
OS 58 C 03
455,95
455,95
OS 58 G 01
300,11
300,11
OS 58 G 02
369,61
369,61
OS 58 U 01
119,20
119,20
OS 58 U 02
123,95
123,95
OS 58 G 03
417,84
417,84
OS 58 K 01
250,46
250,46
OS 58 L 01
321,01
321,01
OS 58 N 01
274,09
274,09
OS 58 N 02
350,06
350,06
OS 58 S 01
236,79
236,79
OS 58 V 01
181,09
181,09
OS 57 C 01
385,08
385,08
OS 57 K 01
212,34
212,34
OS 57 L 01
223,87
223,87
OS 57 N 01
228,87
228,87
OS 57 N 02
296,19
296,19
OS 57 S 01
189,09
189,09
OS 57 G 01
263,96
263,96
OS 57 V 01
171,20
171,20
OS 36 C 01
714,43
714,43
OS 36 N 02
488,56
488,56
OS 36 S 02
1 083,93
1 083,93
OS 36 G 01
591,19
591,19
OS 36 N 20
986,28
986,28
OS 36 N 21
1 073,78
1 073,78
OS 36 C 10
667,18
667,18
OS 36 K 10
318,62
318,62
OS 36 L 10
291,51
291,51
OS 36 N 11
339,51
339,51
OS 36 N 12
424,03
424,03
OS 36 N 22
592,43
592,43
OS 36 S 10
335,44
335,44
OS 36 G 02
520,04
520,04
OS 36 G 10
453,42
453,42
OS 36 V 01
232,93
232,93
OS 38 U 01
157,63
157,63
OS 16 C 01
1 000,77
1 000,77
OS 16 C 02
954,40
954,40
OS 16 N 02
599,15
599,15
OS 16 N 12
883,78
883,78
OS 16 G 01
1 065,85
1 065,85
OS 13 C 01
786,95
786,95
OS 13 K 01
350,05
350,05
OS 13 L 01
229,63
229,63
OS 13 N 01
371,23
371,23
OS 13 N 02
553,98
553,98
OS 13 S 01
351,06
351,06
OS 13 G 01
478,97
478,97
OS 13 V 01
243,59
243,59
AS 8 A 01
71,50
71,50
AS 89 A 01
40,99
40,99
AS 89 A 02
91,68
91,68
AS 78 A 01
70,93
70,93
AS 78 A 02
130,92
130,92
AS 78 D 01
96,78
96,78
AS 78 G 01
77,36
77,36
AS 4 A 10
44,41
44,41
AS 4 A 01
104,52
104,52
AS 1 C 01
63,70
63,70
AS 1 A 01
135,66
135,66
AS 1 A 02
189,50
189,50
AS 1 S 01
230,46
230,46
AS 78 S 01
87,05
87,05
AS 4 A 20
360,15
360,15
AS 4 A 21
88,49
88,49
AS 7 A 25
93,67
93,67
AS 1 N 01
233,79
233,79
AS 1 N 02
476,45
476,45
AS 78 N 01
70,32
70,32
AS 78 C 01
10,16
10,16
AS 68 C 01
15,25
15,25
AS 67 C 01
7,78
7,78
AS 6 C 01
7,78
7,78
AS 3 C 01
10,78
10,78
AS 67 C 02
7,78
7,78
AS 5 C 01
5,99
5,99
AS 34 C 01
10,78
10,78
AS 3 C 02
7,78
7,78
AS 36 C 01
13,56
13,56
AS 13 C 01
14,68
14,68
PROTHESES MYOELECTRIQUES :
Prothèse d'avant bras pour adulte mue par énergie électrique, double emboîture, trois batteries (moulage non compris, chargeur non compris, gant non compris)
8 119,17
8 119,17
Prothèse de bras pour adulte, coude mécanique, avant-bras myoélectrique incluant la main myoélectrique, double emboîture, trois batteries (moulage non compris, chargeur non compris, gant non compris)
9 021,29
9 021,29
Prothèse d'avant-bras mue pour enfant ou pour adolescent par énergie électrique, double emboîture, trois batteries (moulage non compris, chargeur non compris, gant non compris)
11 727,69
11 727,69
Prothèse de bras pour enfant ou pour adolescent, coude mécanique, avant-bras myoélectrique incluant la main myoélectrique, double emboîture, trois batteries (moulage non compris, chargeur non compris, gant non compris)
12 629,81
12 629,81
2714710
27 270,37
27 270,37
2721867
262,73
262,73
2739353
892,22
892,22
2751437
62,85
62,85
2780670
221,51
221,51
2713490
3 925,35
3 925,35
2760123
4 904,11
4 904,11
Adjonctions, chargeur pour un adulte
203,08
203,08
Adjonctions, chargeur pour un enfant ou pour un adolescent
315,73
315,73
Adjonctions, batteries pour un adulte
247,98
247,98
Adjonctions, batteries pour un enfant ou pour un adolescent
247,98
247,98
Adjonctions, pronosupination passive
203,08
203,08
Adjonctions, pronosupination active et mécanique
518,81
518,81
Adjonctions, pronosupination électrique par commande à harnais (après test positif réalisé dans le service de rééducation fonctionnelle)
615,37
615,37
Adjonctions, pronosupination électrique à quatre canaux (après test positif réalisé dans le service de rééducation fonctionnelle)
2 300,42
2 300,42
Adjonctions, pince étau électrique
4 285,12
4 285,12
Adjonctions, Gants en chlorure de polyvinyle pour un adulte. Ces deux types de gants ne peuvent être pris en charge que dans la limite d'un montant annuel, de date à date, de : 609,26 euros à compter du 15 avril 2017
101,54
101,54
Adjonctions, Gants en chlorure de polyvinyle pour un enfant ou pour un adolescent. Ces gants ne peuvent être pris en charge que dans la limite d'un montant annuel, de date à date, de : 1353,18 euros à compter du 15 avril 2017
225,51
225,51
Adjonctions, Gants en silicone, pour enfant, adolescent. Ces gants ne peuvent être pris en charge que dans la limite d'un montant annuel, de date à date, de : 1353,18 euros à compter du 15 avril 2017
298,84
298,84
Adjonctions, Gants en silicone, pour adulte. Ces gants ne peuvent être pris en charge que dans la limite d'un montant annuel, de date à date de : 609,26 euros à compter du 15 avril 2017
298,84
298,84
PSMA1
4 679,68
4 679,68
PSMA2
5 005,51
5 005,51
PSME1
3 127,80
3 127,80
PSME2
4 106,43
4 106,43
PSMA3
522,40
522,40
PSMA4
434,17
434,17
PSMA5
2 520,91
2 520,91
PSMA6
3 694,41
3 694,41
PSMA7
170,20
170,20
PSMA17
1 831,60
1 831,60
PSMA18
1 529,24
1 529,24
PSMA23
431,47
431,47
PSMA22
299,82
299,82
PSMA8
5 575,92
5 575,92
PSMA9
4 659,07
4 659,07
PSMA14
7 766,54
7 766,54
PSMA12
5 596,13
5 596,13
PSMA13
5 071,07
5 071,07
PSMA16
7 143,30
7 143,30
PSMA24
8 200,79
8 200,79
PSMA10
6 030,37
6 030,37
PSMA11
5 505,33
5 505,33
PSMA15
7 577,55
7 577,55
PSMA19
2 205,63
2 205,63
PSMA20
3 605,38
3 605,38
PSMA25
6 960,75
6 960,75
PSMA21
4 658,85
4 658,85
PSME6
77,46
77,46
PSME7
397,04
397,04
PSME8
7 205,74
7 205,74
PSME5
6 295,24
6 295,24
PSMC6
886,47
886,47
PSMC5
1 130,96
1 130,96
PSMC2
484,76
484,76
PSMC4
862,15
862,15
Réparations, renouvellement d'une double emboîture (emboîture en contact avec le moignon et celle le recouvrant) pour prothèse d'avant-bras (adaptation, démontage, remontage, vérification du fonctionnement de la main ou de la pince étau électrique compris)
2 165,11
2 165,11
Réparations, renouvellement d'une double emboîture (emboîture en contact avec le moignon et celle le recouvrant) pour prothèse de bras (adaptation, démontage, remontage, vérification du fonctionnement de la main ou de la pince étau électrique compris)
2 480,86
2 480,86
AI 1 C 1 01
1 286,87
1 286,87
AI 1 D 1 01
1 833,63
1 833,63
AI 1 S 1 01
1 482,78
1 482,78
AI 1 S 1 11
1 501,55
1 501,55
AI 1 S 1 12
1 646,62
1 646,62
AI 2 B 2 01
176,29
176,29
AI 2 D 2 01
155,29
155,29
AI 2 S 2 01
104,98
104,98
PI 03 A C A 10
1 680,23
1 680,23
PI 03 A C C 10
1 752,88
1 752,88
PI 03 B B D 20
1 547,78
1 547,78
PI 03 B C D 10
1 639,94
1 639,94
PI 03 B S D 20
1 645,59
1 645,59
PI 03 D B D 20
1 798,63
1 798,63
PI 03 D C D 10
1 763,75
1 763,75
PI 03 D D D 20
1 567,62
1 567,62
PI 03 D S D 20
1 789,55
1 789,55
PI 03 S C D 10
1 767,01
1 767,01
PI 03 S S D 20
1 661,30
1 661,30
PI 03 B B D 21
1 797,20
1 797,20
PI 03 B C D 11
1 889,32
1 889,32
PI 03 B S D 21
1 895,00
1 895,00
PI 03 D B D 21
2 125,89
2 125,89
PI 03 D C D 11
2 090,99
2 090,99
PI 03 D D D 21
1 894,88
1 894,88
PI 03 D S D 21
2 112,30
2 112,30
PI 03 S C D 11
2 091,04
2 091,04
PI 03 S S D 21
1 985,33
1 985,33
PI 03 B B D 23
1 808,51
1 808,51
PI 03 B C D 13
1 628,37
1 628,37
PI 03 B S D 23
1 906,30
1 906,30
PI 03 D B D 23
1 877,74
1 877,74
PI 03 D C D 13
1 854,01
1 854,01
PI 03 D D D 23
1 657,88
1 657,88
PI 03 D S D 23
1 864,16
1 864,16
PI 03 S C D 13
1 915,66
1 915,66
PI 03 S S D 23
1 809,91
1 809,91
PI 04 A C A 10
1 859,54
1 859,54
PI 04 A C B 10
1 869,51
1 869,51
PI 04 D D C 20
1 728,73
1 728,73
PI 04 S S C 20
1 602,50
1 602,50
PI 04 B C B 11
2 159,39
2 159,39
PI 04 D C B 11
2 474,97
2 474,97
PI 04 D D B 21
2 329,71
2 329,71
PI 04 S C B 11
2 154,97
2 154,97
PI 04 S S B 21
1 883,48
1 883,48
PI 04 B C B 13
2 220,37
2 220,37
PI 04 B C C 13
2 161,91
2 161,91
PI 04 D C B 13
2 481,43
2 481,43
PI 04 D C C 13
2 488,38
2 488,38
PI 04 D D C 23
2 279,23
2 279,23
PI 04 S C B 13
2 165,62
2 165,62
PI 04 S C C 13
2 147,12
2 147,12
PI 04 S S C 23
1 865,86
1 865,86
PI 05 A C A 10
1 843,48
1 843,48
PI 05 A C B 10
1 792,29
1 792,29
PI 05 B C B 11
2 021,55
2 021,55
PI 05 D C B 11
2 336,75
2 336,75
PI 05 S C B 11
2 017,12
2 017,12
PI 05 B C C 13
2 024,03
2 024,03
PI 05 D C C 13
2 296,07
2 296,07
PI 05 S C C 13
2 009,27
2 009,27
PI 06 A C B 10
1 337,36
1 337,36
PI 06 A C C 10
1 433,46
1 433,46
PI 06 D D C 31
1 501,52
1 501,52
PI 06 S S C 31
1 494,83
1 494,83
PI 06 A C C 13
1 493,67
1 493,67
PI 06 D D C 33
1 507,95
1 507,95
PI 06 S S C 33
1 630,73
1 630,73
PI 06 S S A 63
1 065,27
1 065,27
PI 06 F F A 64
1 651,10
1 651,10
PI 07 A C A 11
1 182,38
1 182,38
PI 07 A C A 12
1 391,34
1 391,34
PI 07 S S A 22
1 445,43
1 445,43
PI 07 A C A 13
1 662,54
1 662,54
PI 07 D D A 23
1 968,80
1 968,80
PI 07 S S A 23
1 779,15
1 779,15
AI 1 S 1 20
1 673,13
1 673,13
AI 1 S 1 21
1 702,90
1 702,90
AI 2 B 2 20
176,29
176,29
AI 2 D 2 20
155,29
155,29
AI 2 S 2 20
104,98
104,98
PI 03 Z P A 60
499,11
499,11
PI 03 Z X A 60
905,84
905,84
PI 03 Z P D 63
1 021,83
1 021,83
PI 03 Z X D 63
1 428,56
1 428,56
PI 03 Z B D 23
1 800,34
1 800,34
PI 03 Z C D 13
1 773,16
1 773,16
PI 03 Z D D 23
1 628,67
1 628,67
PI 03 Z S D 23
1 849,72
1 849,72
PI 03 Z B M 63
4 146,15
4 146,15
PI 03 Z S M 63
4 097,17
4 097,17
PI 03 Z X D 23
1 301,46
1 301,46
PI 04 Z B D 23
1 888,75
1 888,75
PI 04 Z D D 23
1 823,26
1 823,26
PI 04 Z S D 23
1 786,88
1 786,88
PI 06 Z P A 60
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446,67
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908,20
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544,27
544,27
PI 06 Z X A 63
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1 005,79
PI 06 Z D C 33
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1 791,76
PI 06 Z S C 33
1 675,01
1 675,01
PI 06 Z S A 63
1 241,05
1 241,05
AI 1 A C 01
315,06
315,06
AI 1 A D 01
148,62
148,62
AI 1 A C 02
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235,00
AI 1 A C 03
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59,33
AI 1 A C 04
376,70
376,70
AI 1 C A 01
78,02
78,02
AI 1 A C 05
223,18
223,18
AI 2 C A 01
50,86
50,86
AI 2 A A 01
121,26
121,26
AI 3 A 0 01
38,46
38,46
AI 3 T 0 20
60,36
60,36
AI 3 C 3 01
253,18
253,18
AI 3 J 6 01
77,10
77,10
AI 3 J 6 02
147,99
147,99
AI 3 X 001
209,13
209,13
AI 3 X 601
683,98
683,98
AI 3 Z 003
1 970,54
1 970,54
AI 3 C 1 01
520,08
520,08
AI 3 C 1 02
730,48
730,48
AI 6 J 6 01
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71,94
AI 6 X 605
591,60
591,60
AI 6 X 607
202,14
202,14
AI 6 U 604
289,11
289,11
AI 6 Z 601
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212,74
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1 193,60
2749357
944,49
944,49
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884,90
884,90
2727077
282,71
282,71
AI 8 C 0 01
36,42
36,42
AI 3 C 0 01
113,06
113,06
AI 3 C 0 02
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87,83
AI 3 C 0 03
15,40
15,40
AI 4 C 0 03
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57,54
AI 6 C 0 01
19,27
19,27
AI 3 T 0 01
27,98
27,98
AI 3 T 0 02
33,78
33,78
AI 3 T 0 03
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27,98
AI 3 T 0 04
27,98
27,98
AI 3 T 0 05
14,67
14,67
AI 3 T 0 06
28,67
28,67
AI 3 T 0 07
62,28
62,28
AI 3 T 0 08
73,88
73,88
AI 3 T 0 09
145,38
145,38
AI 3 T 0 10
62,28
62,28
AI 3 X 002
113,77
113,77
VI 3 B 5 01
99,72
99,72
VI 3 D 5 01
154,43
154,43
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82,20
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420,65
420,65
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472,02
472,02
VI 3 S 6 01
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445,05
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461,11
VI 3 X 603
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1 059,25
VI 3 U 601
1 606,48
1 606,48
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1 157,61
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1 704,84
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110,74
110,74
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210,38
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156,88
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107,88
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344,54
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583,06
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1 196,71
1 196,71
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1 042,94
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1 291,17
VI 6 X 605
1 347,77
1 347,77
VI 6 X 608
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1 598,27
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1 490,72
VI 3 F 0 01
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451,80
VI 6 F 0 01
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366,56
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166,73
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210,96
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243,42
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49,64
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40,94
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168,70
AI 4 T 0 01
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36,11
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11,09
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11,34
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22,89
AI 6 X 0 01
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113,06
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137,29
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159,03
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72,28
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19,44
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23,72
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18,96
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38,79
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19,40
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27,33
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23,06
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11,58
11,58
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44,77
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29,11
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26,51
AI 6 C 0 11
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28,65
VI 4 A G 01
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37,58
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189,54
VI 4 A H 01
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70,92
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10,82
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428,03
VI 8 C 0 01
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61,24
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50,36
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54,63
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507,73
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507,73
AI 4 Z 0 01
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40,94
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957,80
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45,60
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110,14
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3 248,00
AI 6 Z 0 03
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1 056,86
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1 221,40
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852,33
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4 834,98
4 834,98
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4 644,27
VI 4 Z H 20
35,49
35,49
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2 363,83
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VI 4 ZH 23
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976,08
VI 4 ZH 24
3 061,39
3 061,39
VI 4 ZH 25
2 630,14
2 630,14
VI 4 ZP 20
1 047,97
1 047,97
VI 4 ZP 21
2 097,72
2 097,72
VI 4 ZP 22
1 739,43
1 739,43
VI 4 ZP 23
3 336,90
3 336,90
VI 4 ZS 20
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4 159,62
VI 4 ZS 21
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3 607,42
VI 4 ZS 23
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4 965,55
VI 4 ZS 24
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4 053,67
VI 4 ZS 25
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4 569,88
VI 4 ZS 26
17 396,14
17 396,14
VI 4 ZS 28
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2 736,79
VI 4 ZS 29
15 750,29
15 750,29
VI 4 ZS 30
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1 420,34
VI 4 ZS 31
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17 044,06
VI 4 ZS 32
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2 662,00
VI 4 ZE 25
5 497,40
5 497,40
VI 4 ZG 20
24,11
24,11
VI 4 ZG 21
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407,55
VI 4 ZG 23
1 197,81
1 197,81
VI 4 ZG 25
1 756,64
1 756,64
VI 4 ZG 24
1 090,24
1 090,24
VI 4 ZN 20
1 474,79
1 474,79
VI 4 ZN 21
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3 340,51
VI 4 ZN 22
2 163,48
2 163,48
VI 4 ZN 23
2 082,71
2 082,71
VI 4 ZN 24
1 916,36
1 916,36
VI 4 ZN 26
2 658,34
2 658,34
VI 4 ZN 27
1 859,39
1 859,39
VI 4 Z R 20
2 872,29
2 872,29
VI 4 ZR 21
3 118,17
3 118,17
VI 4 ZR 22
5 430,80
5 430,80
VI 4 ZR 23
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3 811,93
VI 4 ZR 24
2 340,43
2 340,43
VI 4 BE 01
982,08
982,08
VI 8 Z 4 20
19,22
19,22
VI 8 Z 6 20
151,20
151,20
VI 8 Z 7 20
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11,27
VI 8 Z 8 20
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231,36
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225,29
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659,79
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659,79
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1 031,46
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211,35
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659,79
659,79
PI 23 D D D 13
2 713,60
2 713,60
PI 23 S S D 13
1 972,37
1 972,37
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2 717,33
PI 24 S S C 13
2 011,89
2 011,89
PI 24 S C C 13
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2 143,93
PI 26 S S A 13
1 653,78
1 653,78
PI 46 S S A 23
1 512,01
1 512,01
PI 46 A C A 23
1 694,43
1 694,43
AI 3 C 1 10
491,93
491,93
AI 3 C 1 11
582,81
582,81
AI 9 J 2 10
173,23
173,23
VI 3 F 0 02
451,80
451,80
VI 6 F 0 02
366,56
366,56
VI 8 J 4 01
50,36
50,36
VI 8 Z 4 10
125,54
125,54
VI 8 Z 6 10
238,58
238,58
VI 8 Z 7 10
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98,68
VI 8 Z 8 10
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318,75
PI 21
18,10
18,10
PI 71
20,81
20,81
PI 22
16,58
16,58
PI 72
17,49
17,49
PI 51
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9,45
PI 41
49,97
49,97
OI 59 C 01
455,19
455,19
OI 59 C 02
520,43
520,43
OI 59 C 03
775,82
775,82
OI 59 C 04
724,47
724,47
OI 59 C 50
1 920,36
1 920,36
OI 59 C 51
1 803,38
1 803,38
OI 59 C 52
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1 568,92
OI 59 Z 01
335,78
335,78
2706980
1 154,06
1 154,06
OI 59 C 11
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750,83
OI 59 C 13
842,43
842,43
OI 59 C 14
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791,08
OI 59 C 20
875,74
875,74
OI 59 S 20
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459,75
OI 59 G 20
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635,03
OI 59 G 21
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748,63
OI 59 N 60
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479,45
OI 59 N 50
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428,41
OI 59 G 50
438,83
438,83
OI 59 U 01
231,31
231,31
OI 59 V 01
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384,37
OI 59 C 30
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957,62
OI 59 F 01
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637,51
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587,09
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551,18
OI 58 C 30
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OI 57 U 01
166,21
166,21
OI 39 C 01
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2 245,30
OI 39 C 02
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2 150,74
OI 39 C 03
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2 118,54
OI 39 C 04
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2 380,08
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2 281,50
OI 39 C 06
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2 247,31
OI 39 C 07
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2 305,66
OI 39 C 08
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2 211,09
OI 39 C 09
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2 174,89
OI 39 D 01
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1 965,16
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1 881,20
OI 39 D 03
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1 853,76
OI 39 D 04
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2 075,62
OI 39 D 05
1 989,15
1 989,15
OI 39 D 06
1 961,74
1 961,74
OI 39 D 07
2 013,12
2 013,12
OI 39 D 08
1 930,88
1 930,88
OI 39 D 09
1 901,76
1 901,76
OI 39 S 50
1 695,95
1 695,95
OI 39 O 50
1 269,61
1 269,61
OI 39 O 51
1 252,08
1 252,08
OI 39 F 50
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2 136,14
OI 39 F 51
2 354,88
2 354,88
OI 39 F 52
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2 881,03
OI 39 D 20
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2 797,82
OI 39 C 42
2 444,47
2 444,47
OI 99 D 50
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6 819,51
OI 39 C 30
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2 066,24
OI 39 C 31
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2 255,33
OI 39 C 32
2 182,90
2 182,90
OI 39 D 30
1 643,62
1 643,62
OI 39 D 31
1 754,41
1 754,41
OI 39 D 32
1 694,43
1 694,43
OI 39 N 51
926,06
926,06
OI 39 V 30
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469,88
OI 39 N 53
578,30
578,30
OI 39 U 01
270,23
270,23
OI 39 C 40
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2 278,52
OI 39 C 50
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3 054,86
OI 39 C 51
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2 986,07
OI 39 T 10
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1 053,81
OI 39 G 51
641,21
641,21
OI 39 G 52
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755,77
OI 39 G 53
793,41
793,41
OI 93 N 03
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1 273,46
OI 39 N 52
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2 239,67
OI 39 N 54
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1 569,54
OI 29 C 01
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2 482,68
OI 29 C 02
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2 382,09
OI 29 C 03
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2 345,87
OI 29 C 04
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2 615,47
OI 29 C 05
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2 510,84
OI 29 C 06
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2 476,22
OI 29 C 07
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2 541,02
OI 29 C 08
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2 438,43
OI 29 C 09
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2 405,71
OI 29 D 20
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2 993,13
OI 29 C 30
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2 360,00
OI 29 C 31
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2 418,27
OI 29 C 40
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OI 38 C 30
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1 412,91
OI 37 V 10
421,58
421,58
OI 37 G 20
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702,06
OI 36 C 01
1 795,98
1 795,98
OI 36 C 02
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859,58
OI 36 D 02
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1 589,18
OI 36 N 01
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619,94
OI 36 N 02
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626,80
OI 36 N 50
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OI 36 N 51
626,89
626,89
OI 36 D 10
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1 018,07
OI 36 A 50
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1 133,82
OI 36 D 51
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1 091,65
OI 36 N 60
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1 511,34
OI 36 N 70
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1 268,12
OI 36 C 10
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1 227,36
OI 36 K 10
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334,12
OI 36 N 10
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313,40
OI 36 N 11
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445,39
OI 36 S 10
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382,37
OI 36 G 10
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469,39
OI 36 G 11
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601,36
OI 36 U 02
290,00
290,00
OI 36 U 01
188,88
188,88
OI 36 V 10
365,25
365,25
OI 36 T 01
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238,95
OI 36 T 10
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1 053,81
OI 96 C 01
2 709,03
2 709,03
OI 96 N 01
821,12
821,12
OI 96 C 10
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2 112,34
OI 96 N 11
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622,68
OI 96 S 10
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832,16
OI 96 V 10
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676,15
OI 96 T 10
2 028,88
2 028,88
OI 93 C 01
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1 846,03
OI 93 N 01
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595,30
OI 93 S 01
780,81
780,81
OI 93 C 10
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1 595,76
OI 93 L 10
753,64
753,64
OI 93 N 11
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512,56
OI 93 S 10
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659,06
OI 93 G 10
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691,89
OI 93 V 10
563,46
563,46
OI 93 T 10
1 641,10
1 641,10
AI 8 A 01
141,50
141,50
AI 7 A 01
54,07
54,07
AI 7 A 02
40,33
40,33
AI 7 A 10
59,75
59,75
AI 7 A 15
40,41
40,41
AI 7 A 11
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54,39
AI 7 A 16
155,47
155,47
AI 7 A 17
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76,75
AI 7 A 18
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81,36
AI 7 A 19
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188,35
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58,06
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72,75
AI 7 A 31
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24,73
AI 7 A 32
58,67
58,67
AI 7 C 01
179,42
179,42
AI 7 Z 01
14,57
14,57
AI 7 A 33
127,14
127,14
AI 7 C 10
16,70
16,70
AI 8 C 30
258,89
258,89
AI 8 F 02
744,96
744,96
AI 8 N 60
563,48
563,48
2755263
182,61
182,61
2785123
182,61
182,61
2733149
182,61
182,61
2726356
397,82
397,82
2705696
94,57
94,57
2783650
315,22
315,22
2756570
81,53
81,53
AI 4 Z 01
30,42
30,42
AI 4 Z 02
68,21
68,21
AI 4 Z 03
41,07
41,07
AI 4 A 16
2 872,27
2 872,27
AI 4 A 17
433,55
433,55
AI 4 A 10
59,09
59,09
AI 4 A 11
69,08
69,08
AI 4 A 12
155,98
155,98
AI 4 A 15
86,80
86,80
AI 4 T 10
35,11
35,11
AI 4 T 11
25,42
25,42
AI 4 C 15
81,09
81,09
AI 4 C 16
114,55
114,55
AI 1 T 01
35,93
35,93
AI 4 T 01
91,16
91,16
AI 7 T 01
150,12
150,12
AI 4 T 15
15,12
15,12
AI 2 C 01
100,22
100,22
AI 2 N 50
131,08
131,08
AI 2 N 51
108,95
108,95
AI 1 A 40
28,71
28,71
AI 1 A 31
121,02
121,02
AI 1 A 30
58,06
58,06
AI 1 A 02
199,15
199,15
AI 1 A 03
611,90
611,90
AI 1 A 11
90,48
90,48
AI 1 A 12
112,22
112,22
AI 1 A 13
233,55
233,55
AI 1 A 14
381,83
381,83
AI 1 A 20
65,17
65,17
AI 1 A 21
93,24
93,24
AI 1 A 22
93,24
93,24
AI 1 A 30
58,06
58,06
AI 1 A 31
121,02
121,02
AI 1 A 32
86,80
86,80
AI 1 D 13
377,10
377,10
AI 1 D 14
460,79
460,79
AI 1 D 20
508,24
508,24
AI 1 D 21
508,24
508,24
TR 79 C 11
976,37
976,37
TR 79 C 12
773,89
773,89
TR 59 C 11
1 406,87
1 406,87
TR 59 C 12
1 131,42
1 131,42
TR 49 C 11
1 682,52
1 682,52
TR 49 C 12
1 350,35
1 350,35
AI 1 D 30
419,10
419,10
AI 1 T 10
170,39
170,39
AI 1 T 11 unilatérales
974,29
974,29
AI 1 T 11 bilatérales
1 321,97
1 321,97
AI 7 C 11
219,96
219,96
AI 7 Z 10
7,34
7,34
AI 7 Z 11
6,91
6,91
AI 0 A 50
237,93
237,93
AI 3 T 01
21,40
21,40
AI 3 T 02
25,87
25,87
AI 3 T 03
18,29
18,29
AI 3 T 05
22,28
22,28
AI 1 C 01
52,99
52,99
AI 89 C 01
37,98
37,98
AI 6 C 01
21,20
21,20
AI 6 C 02
22,08
22,08
AI 3 C 01
22,08
22,08
AI 3 C 02
25,63
25,63
AI 6 C 03
29,80
29,80
AI 3 C 03
36,97
36,97
AI 3 C 04
15,89
15,89
AI 36 C 01
41,74
41,74
AI 79 C 01
51,27
51,27
AI 1 C 05
21,47
21,47
AI 1 C 06
13,24
13,24
AI 79 C 02
37,98
37,98
AI 79 C 03
13,24
13,24
AI 4 C 05
16,70
16,70
AT 79 C 01
48,54
48,54
AT 59 C 01
70,60
70,60
AT 49 C 01
106,47
106,47
OI 39 C 90
1 771,37
1 771,37
OI 39 D 90
1 654,34
1 654,34
OI 39 C 91
1 836,06
1 836,06
OI 39 D 91
1 709,88
1 709,88
OI 39 C 92
1 665,84
1 665,84
OI 39 D 92
1 394,63
1 394,63
OI 39 C 93
1 737,93
1 737,93
OI 39 D 93
1 444,31
1 444,31
OI 39 C 95
2 444,45
2 444,45
OI 59 C 90
331,71
331,71
OI 59 C 91
369,16
369,16
OI 19 C 90
932,27
932,27
OI 23 K 90
181,09
181,09
AI 7 A 01
54,07
54,07
AI 7 A 15
40,41
40,41
AI 7 A 26
46,67
46,67
AI 7 A 31
24,73
24,73
AI 7 A 16
155,47
155,47
AI 7 A 17
76,75
76,75
AI 7 A 18
81,36
81,36
AI 7 A 19
188,35
188,35
AI 6 A 90
99,02
99,02
AI 4 Z 03
41,07
41,07
AI 4 Z 02
68,21
68,21
AI 4 A 12
155,98
155,98
AI 4 A 90
117,17
117,17
AI 4 A 91
70,13
70,13
AI 3 A 90
99,02
99,02
AI 1 D 90
702,69
702,69
AI 1 D 91
683,96
683,96
AI 1 A 91
791,65
791,65
AI 1 D 92
54,88
54,88
AI 1 A 90
328,46
328,46
AI 1 D 93
432,10
432,10
AI 1 A 12
112,22
112,22
AI 1 A 13
233,55
233,55
AI 1 A 20
65,17
65,17
AI 1 A 21
93,24
93,24
AI 1 A 22
93,24
93,24
AI 1 A 92
117,17
117,17
AI 1 D 14
460,79
460,79
AI 1 D 30
419,10
419,10
AI 6 C 90
28,63
28,63
AI 3 C 90
34,57
34,57
AI 6 C 03
29,80
29,80
AI 3 C 03
36,97
36,97
AI 4 C 05
16,70
16,70
AI 36 C 01
41,74
41,74
AI 1 C 05
21,47
21,47
OI 58 C 50
1 361,04
1 361,04
OI 29 C 50
2 338,10
2 338,10
OI 29 C 60
2 918,32
2 918,32
OI 28 C 50
2 383,64
2 383,64
OI 99 C 50
3 780,36
3 780,36
OI 99 C 60
4 768,33
4 768,33
AI 7 A 50
190,49
190,49
AI 3 C 50
237,47
237,47
AI 3 C 51
1 150,65
1 150,65
AI 3 C 52
1 397,30
1 397,30
AI 6 C 25
293,65
293,65
(2) renvoi : Le tarif des appareils avec attelles acier est compris avec ou sans rallonges. Dans les appareils avec attelles en alliage léger, un réglage en hauteur réalisé par une rallonge comprenant une partie de montant en alliage léger, montée par plusieurs vis sur l'attelle principale (à l'exclusion des parties de montant en acier vissées directement sur l'attelle en alliage léger), donne lieu, par rallonge, à un supplément de :
26,29
26,29
TR 79 K 27
280,75
280,75
TR 79 L 19
385,91
385,91
TR 79 N 35
168,35
168,35
TR 79 N 36
327,59
327,59
TR 79 N 50
512,13
512,13
TR 79 S 42
435,24
435,24
TR 79 G 45
424,38
424,38
TR 79 G 46
585,45
585,45
TR 79 V 49
412,47
412,47
TR 79 U 01
294,69
294,69
TR 59 L 19
677,98
677,98
TR 59 K 27
617,31
617,31
TR 59 N 34 (grand module)
774,34
774,34
TR 59 N 34 (petit et moyen module)
706,64
706,64
TR 59 N 36
576,44
576,44
TR 59 N 50
645,21
645,21
TR 59 S 42
531,95
531,95
TR 59 G 46
617,26
617,26
TR 59 U 01
294,69
294,69
TR 59 V 49
495,93
495,93
TR 49 K 27
726,67
726,67
TR 49 L 19
838,26
838,26
TR 49 N 36
713,38
713,38
TR 49 N 70
1 666,18
1 666,18
TR 49 N 71
1 829,89
1 829,89
TR 49 N 50
809,43
809,43
TR 49 N 51
950,75
950,75
TR 49 N 80
2 500,38
2 500,38
TR 49 S 42
586,96
586,96
TR 49 K 54
930,92
930,92
TR 49 T 55
435,21
435,21
TR 49 V 49
809,69
809,69
TR 49 C 13
1 822,97
1 822,97
TR 49 L 20
897,99
897,99
TR 49 N 37
782,47
782,47
TR 49 S 43
696,98
696,98
TR 49 U 01
294,70
294,70
TR 49 C 64
1 019,72
1 019,72
TR 49 K 64
560,67
560,67
TR 49 G 64
682,55
682,55
TR 49 K 66
755,65
755,65
TR 49 N 72
1 739,26
1 739,26
TR 49 V 63
567,05
567,05
TR 39 C 11
1 789,69
1 789,69
TR 39 L 19
879,96
879,96
TR 39 N 36
748,19
748,19
TR 39 N 50
1 021,90
1 021,90
TR 39 N 51
1 739,03
1 739,03
TR 39 S 42
649,56
649,56
TR 39 K 50
1 808,30
1 808,30
TR 39 U 01
321,04
321,04
TR 39 V 49
600,24
600,24
TR 39 V 55
463,69
463,69
TR 29 C 11
2 511,13
2 511,13
TR 29 K 27
977,00
977,00
TR 29 G 27
1 432,19
1 432,19
TR 29 U 01
352,67
352,67
TR 29 N 36
1 013,64
1 013,64
TR 29 V 49
729,13
729,13
TR 29 C 12
2 242,71
2 242,71
TR 29 N 37
976,32
976,32
TR 29 S 43
732,04
732,04
TR 29 V 50
730,13
730,13
TR 27 O 12
646,58
646,58
Supplément, applicable lorsque TR 27 O 12, corselet minerve est réalisé en cuir moulé à la demande du médecin prescripteur
309,54
309,54
TR 25 C 11
1 266,37
1 266,37
TR 25 C 12
1 409,51
1 409,51
TR 25 K 27
549,34
549,34
TR 25 N 35
320,79
320,79
TR 25 N 36
574,84
574,84
TR 25 S 42
480,74
480,74
TR 25 K 50
312,03
312,03
TR 25 U 01
317,74
317,74
TR 25 V 49
500,66
500,66
TR 24 C 11
1 059,19
1 059,19
TR 24 K 27
440,13
440,13
TR 24 N 35
272,41
272,41
TR 24 S 42
431,44
431,44
TR 24 G 45
397,42
397,42
TR 24 U 01
266,00
266,00
TR 24 V 49
434,27
434,27
TR 23 C 11
574,61
574,61
TR 23 N 35
195,80
195,80
TR 23 G 45
331,57
331,57
TR 23 V 49
347,05
347,05
TR 12 S 42
370,03
370,03
TR 12 D 01
608,93
608,93
TR 12 N 35
284,96
284,96
TR 41
9,75
9,75
AT 49 A 01
130,70
130,70
AT 29 A 01
36,46
36,46
AT 00 N 50
94,79
94,79
AT 00 N 51
54,95
54,95
AT 79 C 01
48,54
48,54
AT 59 C 01
70,60
70,60
AT 49 C 01
106,47
106,47
AT 49 C 70
1 196,49
1 196,49
AT 49 C 71
37,39
37,39
TR 43 Z 01
1 159,37
1 159,37
AT 43 Z 01
158,82
158,82
AT 43 Z 02
148,62
148,62
AT 43 Z 03
334,76
334,76
AT 43 Z 04
106,23
106,23
AT 43 Z 05
201,42
201,42
AT 43 Z 06
81,33
81,33
AT 43 Z 07
175,13
175,13
AT 43 Z 08
204,08
204,08
AT 43 Z 09
152,49
152,49
AT 43 Z 10
163,69
163,69
AT 43 Z 11
276,45
276,45
AT 43 Z 12
154,95
154,95
AT 43 Z 13
45,27
45,27
AT 43 Z 14
25,28
25,28
AT 43 Z 15
439,75
439,75
AT 43 Z 16
242,21
242,21
AT 43 Z 17
435,89
435,89
AT 43 Z 18
155,98
155,98
AT 43 Z 19
104,46
104,46
AT 43 Z 20
269,06
269,06
AT 43 Z 21
372,32
372,32
AT 43 Z 22
738,03
738,03
TR 73 Z 01
1 122,70
1 122,70
TR 29 Z 01
2 027,74
2 027,74
TR 47 Z 01
1 740,22
1 740,22
AT 47 Z 02
148,61
148,61
AT 47 Z 03
334,76
334,76
AT 47 Z 04
106,23
106,23
AT 47 Z 05
201,42
201,42
AT 47 Z 06
81,33
81,33
AT 47 Z 07
423,03
423,03
AT 47 Z 08
496,23
496,23
AT 47 Z 09
305,00
305,00
AT 47 Z 10
242,21
242,21
AT 47 Z 11
276,45
276,45
AT 47 Z 17
435,89
435,89
AT 47 Z 18
155,98
155,98
AT 29 Z 19
32,41
32,41
(2) renvoi : Ces appareils peuvent être réalisés avec mentonnières amovibles. Dans ce cas, le prix est majoré de :
111,01
111,01
Section IV Réparations Les réparations de gros appareillage à l'exception de celles des prothèses de membre supérieur mues par énergie électrique sont remboursées sur simple présentation de la facture acquittée par le fournisseur jusqu'à concurrence d'un montant annuel de :
178,95
178,95
Réparations des prothèses du membre inférieur les réparations de gros appareillage sont remboursées sur simple présentation de la facture acquittée par le fournisseur jusqu'à concurrence d'un montant annuel de :
178,95
178,95
Il est prévu exclusivement pour les prothèses avec genou muni d'un système hydraulique ou pneumatique de contrôle de la phase pendulaire un entretien préventif bisannuel dont le montant est fixé pour chaque entretien à :
95,02
95,02
RS 8 01
18,17
18,17
RS 8 02
6,67
6,67
RS 8 03
18,17
18,17
RS 8 10
226,82
226,82
RS 8 11
213,42
213,42
RS 8 12
28,69
28,69
RS 8 13
119,63
119,63
RS 8 15
283,30
283,30
RS 8 16
43,06
43,06
RS 8 20
19,15
19,15
RS 8 21
18,17
18,17
RS 8 22
18,17
18,17
RS 8 25
18,17
18,17
RS 8 30
45,94
45,94
RS 8 31
31,58
31,58
RS 8 32
24,84
24,84
RS 8 33
8,57
8,57
RS 6 01
158,86
158,86
RS 6 02
72,64
72,64
RS 6 03
5,72
5,72
RS 6 04
4,77
4,77
RS 6 05
71,76
71,76
RS 6 06
15,31
15,31
RS 6 07
474,64
474,64
RS 6 C 01
109,09
109,09
RS 6 C 02
39,23
39,23
RS 6 C 03
61,23
61,23
RS 6 C 04
79,44
79,44
RS 6 C 05
39,23
39,23
RS 6 C 06
52,36
52,36
RS 6 C 07
74,66
74,66
RS 6 C 12
102,87
102,87
RS 6 C 13
91,34
91,34
RS 6 C 14
58,38
58,38
RS 6 C 15
132,06
132,06
RS 6 C 16
97,60
97,60
RS 6 C 20
41,14
41,14
RS 6 C 21
63,15
63,15
RS 6 C 22
51,63
51,63
RS 6 C 23
27,73
27,73
RS 6 C 24
13,38
13,38
RS 3 C 01
51,68
51,68
RS 3 C 02
70,81
70,81
RS 3 C 04
41,14
41,14
RS 3 C 05
109,09
109,09
RS 3 C 10
146,42
146,42
RS 3 C 11
137,83
137,83
RS 3 C 12
189,51
189,51
RS 3 C 13
45,94
45,94
RS 3 C 14
41,14
41,14
RS 3 C 15
86,11
86,11
RS 3 C 20
43,06
43,06
RS 3 C 21
50,70
50,70
RS 3 C 22
66,02
66,02
RS 3 C 23
23,90
23,90
RS 1 C 01
293,80
293,80
RS 1 C 05
88,15
88,15
RS 1 C 08
12,42
12,42
RS 1 C 10
72,71
72,71
RS 1 C 14
19,15
19,15
RS 9 R 01
49,81
49,81
RS 9 R 02
132,29
132,29
RS 9 R 03
114,23
114,23
RS 9 R 04
132,29
132,29
RS 9 R 05
75,58
75,58
RS 8 R 01
126,25
126,25
RS 8 R 02
130,56
130,56
RS 8 R 03
253,38
253,38
RS 8 R 04
130,56
130,56
RS 6 R 01
275,30
275,30
RS 6 R 02
238,00
238,00
RS 6 R 03
130,56
130,56
RS 6 R 04
271,41
271,41
RS 6 R 05
126,25
126,25
RS 6 R 06
126,25
126,25
RS 6 R 07
57,82
57,82
RS 6 R 08
57,96
57,96
RS 4 R 01
58,05
58,05
RS 4 R 02
58,05
58,05
RS 4 R 03
146,78
146,78
RS 4 R 04
33,42
33,42
RS 4 R 05
185,62
185,62
RS 4 R 06
209,03
209,03
RS 3 R 01
525,37
525,37
RS 3 R 02
111,68
111,68
RS 1 R 01
613,65
613,65
RS 1 R 02
174,57
174,57
RS 1 R 03
33,74
33,74
RS D 01
24,01
24,01
RS 8 D 01
218,55
218,55
RS 8 D 02
31,22
31,22
RS 8 D 03
85,83
85,83
RS 8 D 04
32,12
32,12
RS 8 D 05
35,25
35,25
RS 8 D 06
24,81
24,81
RS 8 D 07
36,76
36,76
RS 9 D 50
211,30
211,30
RS 9 D 51
55,77
55,77
RS 9 D 52
142,07
142,07
RS 9 D 53
336,14
336,14
RS 9 D 54
119,00
119,00
RS 9 D 55
80,52
80,52
RS 9 D 56
94,97
94,97
RS 9 D 57
157,33
157,33
RS 9 D 58
522,43
522,43
RS 9 D 59
305,03
305,03
RS 9 D 60
527,10
527,10
RS 9 D 61
399,00
399,00
RS 9 D 62
80,73
80,73
RS 6 D 01
32,50
32,50
RS 9 A 01
16,82
16,82
RS 9 A 02
17,89
17,89
RS 9 A 03
40,22
40,22
RS 9 A 04
149,84
149,84
RS 7 S 01
426,99
426,99
RS 6 S 01
426,99
426,99
RS 5 S 01
489,81
489,81
RS 4 S 01
486,95
486,95
RS 3 S 01
459,68
459,68
RS 2 S 01
587,24
587,24
RS 1 S 01
507,02
507,02
RS Z 01
29,31
29,31
RS Z 02
44,63
44,63
RS Z 03
85,15
85,15
RS Z 04
140,01
140,01
RS 9 Z 01
224,69
224,69
RS 9 Z 02
178,96
178,96
RS 9 Z 03
380,72
380,72
RS 7 Z 01
23,55
23,55
RS 7 Z 02
50,54
50,54
RS 6 Z 01
39,91
39,91
RS 4 Z 01
113,99
113,99
RS 4 Z 02
597,50
597,50
RS 3 Z 01
39,91
39,91
RS 3 Z 02
480,75
480,75
RS 2 Z 01
702,82
702,82
RS 1 Z 01
735,85
735,85
RS 1 Z 02
79,21
79,21
RS 1 Z 03
229,36
229,36
RS 1 Z 04
255,95
255,95
RS 10 01
103,34
103,34
RS 10 02
51,68
51,68
RS 10 03
18,17
18,17
RS 10 04
4,77
4,77
RS 10 10
18,63
18,63
RS 10 11
33,48
33,48
RS 10 12
50,70
50,70
RS 10 13
71,76
71,76
RS 10 14
4,77
4,77
RS 10 15
23,90
23,90
RS 10 16
20,07
20,07
RS 10 17
15,31
15,31
RS 10 18
12,42
12,42
RS 10 19
10,50
10,50
RS 10 20
4,77
4,77
RS 10 22
1,90
1,90
RS 10 23
4,77
4,77
RS 10 24
4,77
4,77
RS 10 25
4,77
4,77
RS 10 30
15,31
15,31
RS 10 31
18,17
18,17
RS 10 32
10,50
10,50
RS 10 40
5,72
5,72
RS 10 41
4,77
4,77
RS 10 42
18,17
18,17
RS 10 43
18,17
18,17
RS 10 45
13,56
13,56
RS 10 50
34,44
34,44
RS 10 51
5,72
5,72
RS 10 52
12,42
12,42
RS 10 53
15,31
15,31
RS 10 54
7,64
7,64
RS 10 65
23,90
23,90
RS 10 66
21,99
21,99
RS 10 67
23,90
23,90
RS 10 70
10,50
10,50
RS 10 71
10,50
10,50
RS 10 72
8,57
8,57
RS 10 73
7,64
7,64
RS 10 76
10,50
10,50
RS 10 77
8,57
8,57
RS 10 78
4,77
4,77
RS 10 79
12,42
12,42
RS 10 84
10,50
10,50
RS 10 85
23,90
23,90
RS 10 89
1,90
1,90
RS 10 90
2,85
2,85
RS 58 01
51,68
51,68
RS 58 02
28,69
28,69
RS 58 03
56,44
56,44
RS 58 04
50,70
50,70
RS 58 05
34,44
34,44
RS 58 06
38,26
38,26
RS 58 07
18,17
18,17
RS 58 08
8,57
8,57
RS 58 09
12,42
12,42
RS 58 10
12,42
12,42
RS 58 11
13,38
13,38
RS 58 15
129,18
129,18
RS 58 16
98,57
98,57
RS 58 20
50,70
50,70
RS 58 21
41,14
41,14
RS 58 25
19,15
19,15
RS 36 01
79,44
79,44
RS 36 02
283,30
283,30
RS 36 03
86,11
86,11
RS 16 01
83,23
83,23
RS 16 02
73,69
73,69
RS 16 03
57,43
57,43
RS 16 04
45,94
45,94
RS 16 05
28,69
28,69
RS 16 10
189,51
189,51
RS 16 11
98,57
98,57
RS 16 15
119,63
119,63
RS 16 17
66,02
66,02
RS 16 18
53,59
53,59
RS 16 19
39,23
39,23
RS 16 20
15,31
15,31
FI 01 X A 0 01
55,01
55,01
FI 01 X C 0 01
23,80
23,80
FI 03 A C 0 01
30,37
30,37
FI 03 X X 0 01
142,43
142,43
FI 03 X X 0 02
63,78
63,78
FI 03 X X 0 03
99,27
99,27
FI 06 A C 0 01
30,37
30,37
FI 06 X X 0 01
122,62
122,62
FI 06 X X 0 02
65,81
65,81
FI 06 X X 0 03
49,92
49,92
(1) Pour démonter, remonter essayer et adapter une prothèse pour amputation de cuisse ou pour désarticulation de hanche ou de genou, ou une orthèse. (FI 03 X X 0 01)
142,43
142,43
(2) Pour démonter et remonter une prothèse pour amputation de cuisse ou pour désarticulation de hanche ou de genou, ou une orthèse.(FI 03 XX 0 02)
63,78
63,78
(3) Pour démonter, remonter, essayer et adapter une prothèse pour amputation de jambe ou une orthèse (FI 06 X X 0 01)
122,62
122,62
(4) Pour démonter et remonter une prothèse pour amputation de jambe, ou une orthèse (FI 06 X X 0 02)
65,81
65,81
(5) Pour démonter ou remplacer une pièce de hanche ou une ceinture ou une orthèse (FI 01 X A 0 01)
55,01
55,01
RI 01 A C 1 01
1 701,13
1 701,13
RI 01 D D 1 01
2 230,51
2 230,51
RI 01 D D 1 02
1 675,88
1 675,88
RI 01 S S 1 01
1 699,25
1 699,25
RI 01 X A 0 01
111,60
111,60
RI 01 X A 002
566,66
566,66
RI 01 X A 0 50
293,39
293,39
RI 01 X A 0 51
46,41
46,41
RI 01 Z X 0 01
347,08
347,08
RI 01 Z S 1 01
1 700,97
1 700,97
RI 01 Z S 1 02
1 840,51
1 840,51
RI 01 ZZ 001
1 589,49
1 589,49
RI 01 C C 0 10
239,31
239,31
RI 01 X X 0 10
42,65
42,65
RI 01 X C 1 60
127,79
127,79
RI 01 X C 0 61
82,66
82,66
RI 03 A A 0 01
202,98
202,98
RI 03 A A 0 02
84,44
84,44
RI 03 B B 0 01
295,53
295,53
RI 03 D D 0 01
215,91
215,91
RI 03 X A 0 01
99,67
99,67
RI 03 X A 0 02
179,25
179,25
RI 03 X D 0 01
85,30
85,30
RI 03 X D 0 02
82,37
82,37
RI 03 A C 1 01
795,81
795,81
RI 03 B B 2 01
866,15
866,15
RI 03 D D 2 01
753,83
753,83
RI 03 S S 2 01
948,41
948,41
RI 03 B B 5 01
939,55
939,55
RI 03 D D 5 01
876,68
876,68
RI 03 S S 5 01
887,02
887,02
RI 03 B B 6 01
983,37
983,37
RI 03 S S 6 01
902,91
902,91
RI 03 S S 6 02
1 222,76
1 222,76
RI 03 S F 6 01
1 232,57
1 232,57
RI 03 X X 0 50
80,90
80,90
RI 03 Z X 0 01
172,13
172,13
RI 03 Z X 0 02
234,71
234,71
RI 03 Z X 0 03
11,01
11,01
RI 03 Z C 1 01
912,05
912,05
RI 03 Z B 2 01
926,47
926,47
RI 03 Z D 2 01
749,09
749,09
RI 03 Z S 2 01
962,29
962,29
RI 03 Z B 5 01
1 003,29
1 003,29
RI 03 Z D 5 01
898,25
898,25
RI 03 Z S 5 01
959,10
959,10
RI 03 Z B 6 01
1 060,50
1 060,50
RI 03 Z F 6 01
1 187,79
1 187,79
RI 03 Z S 6 01
959,10
959,10
RI 03 Z S 6 02
1 177,99
1 177,99
RI 03 Z P 6 01
302,05
302,05
RI 03 Z X 6 01
695,56
695,56
RI 03 B X 0 10
99,37
99,37
RI 03 D D 0 10
16,44
16,44
RI 03 X A 0 10
42,61
42,61
RI 03 X C 0 10
80,33
80,33
RI 03 X X 0 10
12,10
12,10
RI 03 X X 0 11
20,98
20,98
RI 03 XX 0 12
81,12
81,12
RI 03 XX 013
268,66
268,66
RI 03 XX 014
291,47
291,47
RI 03 XX 015
503,62
503,62
RI 03 XX 016
1 507,04
1 507,04
RI 03 B B 0 40
55,87
55,87
RI 03 D D 0 40
84,18
84,18
RI 03 D D 0 41
113,14
113,14
RI 03 D D 0 42
95,73
95,73
RI 03 S S 0 40
55,87
55,87
RI 03 B B 0 50
94,84
94,84
RI 03 B B 0 51
63,98
63,98
RI 03 B B 0 52
35,72
35,72
RI 03 B B 0 53
48,54
48,54
RI 03 D D 0 50
49,88
49,88
RI 03 D D 0 51
91,68
91,68
RI 03 D D 0 52
109,21
109,21
RI 03 S S 0 50
99,43
99,43
RI 03 A C 1 60
99,31
99,31
RI 03 B B 0 70
22,11
22,11
RI 03 B B 0 71
13,35
13,35
RI 03 D D 0 70
84,18
84,18
RI 04 A A 0 01
140,17
140,17
RI 04 A A 0 02
89,62
89,62
RI 04 A A 0 03
381,31
381,31
RI 04 A C 0 01
133,71
133,71
RI 04 B A 0 01
150,68
150,68
RI 04 B C 0 01
80,22
80,22
RI 04 B T 0 01
66,76
66,76
RI 04 B T 0 02
45,47
45,47
RI 04 D D 0 01
111,18
111,18
RI 04 X A 0 01
20,77
20,77
RI 04 X A 0 02
74,79
74,79
RI 04 X A 0 03
68,39
68,39
RI 04 X A 0 04
77,11
77,11
RI 04 X A 0 05
150,68
150,68
RI 04 X A 0 06
106,40
106,40
RI 04 X C 0 01
67,88
67,88
RI 04 X C 0 02
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71,48
RI 04 X C 0 03
83,59
83,59
RI 04 X T 0 01
82,70
82,70
RI 04 X T 0 02
69,13
69,13
RI 04 X T 0 03
83,84
83,84
RI 04 X T 0 04
30,23
30,23
RI 04 X X 0 01
82,17
82,17
RI 04 X X 0 02
73,34
73,34
RI 04 X X 0 03
66,24
66,24
RI 04 X X 0 04
34,48
34,48
RI 04 X X 0 05
178,95
178,95
RI 04 B B D 01
262,44
262,44
RI 04 B B H 01
530,64
530,64
RI 04 B B L 01
780,95
780,95
RI 04 B B L 02
374,34
374,34
RI 04 B B L 03
422,10
422,10
RI 04 B B Q 01
554,48
554,48
RI 04 D D D 01
260,68
260,68
RI 04 S S D 01
340,00
340,00
RI 04 S S G 01
314,30
314,30
RI 04 X A O 50
102,87
102,87
RI 04 B B D 50
207,32
207,32
RI 04 B B H 50
84,26
84,26
RI 04 B B Q 50
119,85
119,85
RI 04 D D D 50
78,88
78,88
RI 04 D D G 50
114,86
114,86
RI 04 S S D 50
50,55
50,55
RI 04 S S G 50
86,54
86,54
RI 04 X A M 50
257,38
257,38
RI 04 Z A 0 01
68,39
68,39
RI 04 Z T 0 01
85,49
85,49
RI 04 Z D R 01
2 031,40
2 031,40
RI 04 Z X D 01
236,54
236,54
RI 04 Z X G 01
363,04
363,04
RI 04 Z X G 02
680,36
680,36
RI 04 Z X H 01
262,04
262,04
RI 04 Z X P 01
1 190,58
1 190,58
RI 04 Z X 0 01
198,06
198,06
EI 04 Z D R 01
1 445,98
1 445,98
EI 04 Z X D 01
190,04
190,04
EI 04 Z X G 01
291,24
291,24
EI 04 Z X G 02
546,70
546,70
EI 04 Z X H 01
210,43
210,43
EI 04 Z X P 01
954,61
954,61
RI 06 A A 0 01
381,31
381,31
RI 06 A A 0 02
163,47
163,47
RI 06 A A 0 03
327,34
327,34
RI 06 A A 0 04
150,42
150,42
RI 06 A A 0 05
151,79
151,79
RI 06 A A 0 06
197,71
197,71
RI 06 A A 0 07
90,96
90,96
RI 06 A A 0 08
82,74
82,74
RI 06 A B 0 01
157,69
157,69
RI 06 A C 0 01
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176,90
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138,43
138,43
RI 06 A C 0 03
54,95
54,95
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121,19
RI 06 B A 0 02
165,80
165,80
RI 06 B A 0 03
117,12
117,12
RI 06 B B 0 01
117,41
117,41
RI 06 B B 0 02
226,54
226,54
RI 06 B B 0 03
371,64
371,64
RI 06 D A 0 01
564,35
564,35
RI 06 D A 0 02
170,40
170,40
RI 06 D A 0 03
141,46
141,46
RI 06 D A 0 04
184,44
184,44
RI 06 D D 0 01
461,38
461,38
RI 06 D D 0 02
533,69
533,69
RI 06 D D 0 03
121,21
121,21
RI 06 D D 0 04
394,88
394,88
RI 06 D D 0 05
339,95
339,95
RI 06 D D 0 06
121,21
121,21
RI 06 D D 0 07
117,55
117,55
RI 06 D D 0 08
113,31
113,31
RI 06 D D 0 09
41,47
41,47
RI 06 D D 0 10
16,44
16,44
RI 06 D D 0 11
85,83
85,83
RI 06 D D 0 12
41,44
41,44
RI 06 D D 0 13
17,27
17,27
RI 06 D D 0 14
17,27
17,27
RI 06 D D 0 15
24,46
24,46
RI 06 X A 0 01
296,55
296,55
RI 06 X A 0 02
175,78
175,78
RI 06 X A 0 03
183,36
183,36
RI 06 X A 0 04
24,88
24,88
RI 06 X A D 01
181,24
181,24
RI 06 X B 0 01
129,23
129,23
RI 06 X C 0 04
259,71
259,71
RI 06 X T 0 01
68,01
68,01
RI 06 X T 0 02
39,48
39,48
RI 06 X T 0 03
31,88
31,88
RI 06 X T 0 04
26,85
26,85
RI 06 A C 1 01
674,65
674,65
RI 06 A C 1 02
674,65
674,65
RI 06 A C 1 03
635,69
635,69
RI 06 D D 2 01
283,97
283,97
RI 06 S S 2 01
358,21
358,21
RI 06 S S 2 02
1 086,37
1 086,37
RI 06 S S 6 01
920,69
920,69
RI 06 X C 0 40
47,20
47,20
RI 06 X T 0 40
16,17
16,17
RI 06 B B 0 50
120,42
120,42
RI 06 B B 0 52
80,52
80,52
RI 06 B X 0 50
80,93
80,93
RI 06 B X 0 51
112,55
112,55
RI 06 B X 0 52
24,94
24,94
RI 06 D D 0 50
128,36
128,36
RI 06 D D 0 51
139,83
139,83
RI 06 D D 0 52
122,98
122,98
RI 06 D D 0 53
120,27
120,27
RI 06 D D 0 54
85,62
85,62
RI 06 D D 0 55
85,62
85,62
RI 06 D D 0 56
54,63
54,63
RI 06 D X 0 50
22,92
22,92
RI 06 A C 0 60
102,30
102,30
RI 06 A C 0 61
72,16
72,16
RI 06 A C 0 62
83,02
83,02
RI 06 A C 0 63
82,00
82,00
RI 06 A C 1 60
184,82
184,82
RI 06 A C 1 61
133,38
133,38
RI 06 A C 1 62
125,74
125,74
RI 06 A C 1 63
125,74
125,74
RI 06 A C 1 64
110,48
110,48
RI 06 A C 1 65
93,09
93,09
RI 06 Z D 0 01
23,48
23,48
RI 06 Z X 0 01
101,65
101,65
RI 06 Z X 0 02
60,94
60,94
RI 06 Z A M 01
1 734,77
1 734,77
RI 06 Z A M 02
229,87
229,87
RI 06 Z D P 01
881,15
881,15
RI 06 Z P 6 01
270,33
270,33
RI 06 Z S 6 01
980,11
980,11
RI 06 Z X 6 01
717,18
717,18
RI 06 Z A M 50
471,73
471,73
RI 06 Z D P 50
234,78
234,78
EI 06 Z A M 01
1 391,03
1 391,03
EI 06 Z D P 01
708,16
708,16
RI 06 X J 0 01
187,55
187,55
RI 06 X N 0 01
138,60
138,60
RI 06 X X 0 01
375,13
375,13
RI 06 X J 0 02
613,29
613,29
RI 06 X X 0 02
644,68
644,68
R I 06 X X 0 03
516,21
516,21
RI 06 XX 004
823,39
823,39
RI 06 XX 005
595,55
595,55
RI 06 XX 006
1 321,25
1 321,25
RI 06 X X 0 10
282,78
282,78
RI 06 X X 0 11
1 725,01
1 725,01
RI 07 XA 001
91,64
91,64
RI 07 XX 001
74,69
74,69
RI 08 A A 0 01
152,62
152,62
RI 08 X A 0 01
81,56
81,56
RI 08 A B 2 01
384,20
384,20
RI 08 X B 2 02
259,31
259,31
RI 08 X B 3 01
270,40
270,40
RI 08 X J 3 01
48,10
48,10
RI 08 X J 4 01
108,01
108,01
RI 08 Z B 3 01
183,00
183,00
RI 08 Z B 3 02
270,40
270,40
RI 08 Z D 0 01
60,02
60,02
RI 08 Z J 3 01
48,10
48,10
RI 08 Z J 4 01
108,01
108,01
RI 08 Z J 7 01
168,07
168,07
RI 08 Z J 8 01
242,19
242,19
RI 08 Z J 8 50
195,36
195,36
RI 08 X J 3 02
9,79
9,79
RI 08 X C 0 60
41,96
41,96
RI 10 A A 0 01
144,11
144,11
RI 10 A A 0 02
128,88
128,88
RI 10 A A 0 03
112,96
112,96
RI 10 A A 0 04
128,74
128,74
RI 10 X A 0 01
137,10
137,10
RI 10 X A 0 02
52,21
52,21
RI 10 X A 0 03
202,83
202,83
RI 10 X A 0 04
27,41
27,41
RI 10 X A 0 05
65,59
65,59
RI 10 X A 0 06
68,04
68,04
RI 10 X A 0 07
53,05
53,05
RI 10 X A 0 08
54,25
54,25
RI 10 X A 0 10
48,38
48,38
RI 10 X A 0 11
42,52
42,52
RI 10 X A 0 12
33,76
33,76
RI 10 X A B 01
108,91
108,91
RI 10 X A C 01
151,82
151,82
RI 10 X C 0 01
39,41
39,41
RI 10 X C 0 02
46,09
46,09
RI 10 X C 0 03
42,81
42,81
RI 10 X C 0 04
311,80
311,80
RI 10 X C 0 05
103,03
103,03
RI 10 X C 0 06
119,34
119,34
RI 10 X C 0 07
107,89
107,89
RI 10 X C 0 08
90,11
90,11
RI 10 X C 0 09
141,02
141,02
RI 10 X C 0 10
45,75
45,75
RI 10 X C 0 11
44,00
44,00
RI 10 X C 0 12
22,19
22,19
RI 10 X C 0 13
47,02
47,02
RI 10 X C 0 14
55,63
55,63
RI 10 X C 0 15
53,44
53,44
RI 10 X C 0 16
37,65
37,65
RI 10 X C 0 17
20,02
20,02
RI 10 X C 0 18
38,13
38,13
RI 10 X C 0 19
46,99
46,99
RI 10 X C 0 20
46,34
46,34
RI 10 X C 0 21
49,46
49,46
RI 10 X C 0 22
36,77
36,77
RI 10 X C 1 01
267,37
267,37
RI 10 X C 1 02
192,97
192,97
RI 10 X T 0 01
15,50
15,50
RI 10 X T 0 02
18,71
18,71
RI 10 X T 0 03
134,13
134,13
RI 10 X T 0 04
10,96
10,96
RI 10 X T 0 05
42,15
42,15
RI 10 X T 0 06
74,73
74,73
RI 10 X T 0 07
57,52
57,52
RI 10 X T 0 08
44,94
44,94
RI 10 X T 0 09
69,09
69,09
RI 10 X T 0 10
35,62
35,62
RI 10 X X 0 01
36,75
36,75
RI 10 A A 0 50
51,91
51,91
RI 10 A A 0 51
51,22
51,22
RI 10 A A C 50
24,25
24,25
RI 10 A A 0 53
42,47
42,47
RI 10 X C 0 50
74,21
74,21
RI 10 X D 0 50
80,23
80,23
RI 10 X C 1 60
115,47
115,47
RI 10 X C 1 61
106,45
106,45
RI 10 X C 1 62
77,30
77,30
RI 10 X C 1 63
68,97
68,97
RI 10 X C 0 64
60,46
60,46
RI 10 X C 0 65
25,97
25,97
RI 10 X C 0 66
68,91
68,91
RI 10 X C 0 67
38,08
38,08
RI 10 X C 0 68
20,85
20,85
RI 10 01
83,23
83,23
RI 10 02
66,99
66,99
RI 10 04
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33,48
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