ANNEXE
Vous pouvez consulter l'intégralité du texte avec ses images à partir de l'extrait du Journal officiel électronique authentifié accessible en bas de page
Secrétariat général
Service des ressources humaines
Sous-direction du pilotage et de la stratégie
Bureau du recrutement, des concours, des métiers et de l'évolution professionnelle
Secteur concours et formation préparation concours
FORMULAIRE D'INSCRIPTION AU CONCOURS EXTERNE OU INTERNE POUR L'ACCÈS AU CORPS D'INGÉNIEUR D'ÉTUDES DE CLASSE NORMALE DU MINISTÈRE DE LA CULTURE SESSION 2022 (page 1 sur 2)
UNIQUEMENT POUR LES CANDIDATS NON INSCRITS PAR VOIE ÉLECTRONIQUE
Formulaire à faire parvenir au Service interacadémique des examens et concours (SIEC) - Division des concours (DEC 4) - Concours d'ingénieur d'études 2022 du ministère de la culture- 7, rue Ernest-Renan - 94749 Arcueil cedex, au plus tard le 13 décembre 2022, avant minuit, heure de Paris (cachet de la poste faisant foi).
L'ensemble des champs de ce formulaire d'inscription doivent être obligatoirement remplis.
IDENTIFICATION
COORDONNÉES TÉLÉPHONIQUES
□ Mme □ M.
Nom de naissance
Nom d'usage :
Prénom(s) :
Date de naissance :
Code postal et ville de naissance (précisez le pays si nécessaire) :
Téléphone fixe :
Téléphone mobile :
Adresse électronique :
ADRESSE D'EXPÉDITION
Résidence, bâtiment :
N° :
Rue :
Code postale :
Commune de résidence :
Veuillez signer chaque page de ce document pour attester de la validité des éléments qui y sont renseignés.
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Service des ressources humaines
Sous-direction du pilotage et de la stratégie
Bureau du recrutement, des concours, des métiers et de l'évolution professionnelle
Secteur concours et formation préparation concours
FORMULAIRE D'INSCRIPTION AU CONCOURS EXTERNE OU INTERNE POUR L'ACCÈS AU CORPS D'INGÉNIEUR D'ÉTUDES DE CLASSE NORMALE DU MINISTÈRE DE LA CULTURE SESSION 2022 (page 2 sur 2)
UNIQUEMENT POUR LES CANDIDATS NON INSCRITS PAR VOIE ÉLECTRONIQUE
CHOIX DU CONCOURS
□ EXTERNE□
□ INTERNE□
CHOIX DE LA SPÉCIALITÉ
(une ou plusieurs spécialités peuvent être cochées)
□ Spécialité 1 : ingénieur d'études en sciences humaines et sociales
□ Spécialité 2 : ingénieur d'études en sciences appliquées aux sciences humaines et sociales
CANDIDAT EN SITUATION DE HANDICAP
Je souhaite bénéficier d'aménagements pour mon épreuve orale : OUI □ NON □
Si oui, le candidat devra fournir des documents justificatifs au SIEC.
Je soussigné(e), NOM PRÉNOM 
certifie sur l'honneur que les renseignements que j'ai fournis sont exacts et que j'ai eu connaissance des conditions générales d'accès à la fonction publique et des conditions particulières à ce recrutement pour lequel je demande mon inscription.
A, le 
Signature du candidat 
Veuillez signer chaque page de ce document pour attester de la validité des éléments qui y sont renseignés.
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ANNEXE N°3 : DEMANDE D'AMÉNAGEMENTS D'ÉPREUVES AU CONCOURS EXTERNE OU INTERNE POUR L'ACCÈS AU CORPS D'INGÉNIEUR D'ÉTUDES DE CLASSE NORMALE DU MINISTÈRE DE LA CULTURE SESSION 2022 (page 2 à 3)
CERTIFICAT MÉDICAL DEMANDE D'AMÉNAGEMENTS D'ÉPREUVES
Je, soussigné(e),
docteur en médecine, médecin agréé de l'administration, certifie que
Mme /M.
Inscrit(e) au concours externe/interne d'ingénieur d'études de classe normale du ministère de la culture, session 2022
Demeurant
□ est atteint(e) d'un handicap qui ne nécessite pas un aménagement d'épreuves.
□ est atteint(e) d'un handicap mais ne souhaite pas bénéficier d'un aménagement d'épreuves.
□ est atteint(e) d'un handicap qui justifie l'application des dispositions suivantes : cocher et/ou renseigner le tableau ci-dessous :
Type d'aménagements
Épreuve orale d'admission
Majoration d'un tiers-temps
□
Assistance d'un(e) secrétaire
□
Assistant spécialiste d'un mode de communication pour les candidats handicapés auditifs
□
Accessibilité des locaux
□
Autres aménagements (à préciser)
□
A, le 
Signature du candidat 
Ce document est disponible dans l'espace candidat sur l'application d'inscription Cyclades à la rubrique « Les formulaires ».