ANNEXE 4
RÉFÉRENTIELS
1. Dépistage
Recommandations SFD : recommandations diagnostiques et thérapeutiques pour les Maladies Sexuellement Transmissibles - février 2016
Dépistages proposés :
En population générale :
- VIH ;
- VHB, VHC ;
- Chlamydia/gonocoque.
HSH et transgenre :
- VIH ;
- Syphilis ;
- VHB, VHC, VHA ;
- Chlamydia/gonocoque ;
- Herpès génital : culture ou sérologie.
Recommandations rapport d'expert : prise en charge médicale des personnes vivant avec le VIH - prévention et dépistage - avril 2018
La fréquence de proposition du dépistage des populations clés doit être augmentée et ceci de manière durable :
- dépistage au minimum une fois par an chez les HSH, et rapproché tous les trois mois chez ceux à haut risque d'exposition et dans les régions les plus affectées ;
- dépistage tous les ans pour les UDI et pour les personnes originaires des pays de forte prévalence ;
- en pratique, toute opportunité de dépistage devra être encouragée auprès de ces groupes quelle que soit la technique de dépistage utilisée et si possible en associant VIH, VHB et VHC.
La proposition de dépistage en population générale au moins une fois dans la vie entre 15 et 70 ans doit être maintenue.
Recommandations HAS :
Réévaluation de la stratégie de dépistage de l'infection à VIH en France - mars 2017
Fréquence de suivi :
- dépistage tous les 3 mois chez les HSH ;
- tous les ans chez les UDI ;
- tous les ans chez les personnes originaires de zones de forte prévalence de l'infection à VIH, notamment d'Afrique subsaharienne et des Caraïbes.
Biologie :
- sérologie VIH ELISA 4e génération ;
- TROD VIH ;
- Autotests VIH.
Modification de la nomenclature des actes de biologie médicale pour les actes de recherche du Treponema pallidum (bactérie responsable de la syphilis) - mai 2015.
Sérodiagnostic de la syphilis : méthode reproductible et automatisable, de type immunoenzymatique (technique ELISA ou apparentées comme l'EIA ou la CMIA), qui sera confirmée par un TNT quantitatif en cas de positivité.
Nomenclature des actes de biologie médicale, version 62 bis, juin 2020
Vous pouvez consulter l'intégralité du texte avec ses images à partir de l'extrait du Journal officiel électronique authentifié accessible en bas de page
2. Traitement
Recommandations SFD : recommandations diagnostiques et thérapeutiques pour les Maladies Sexuellement Transmissibles - février 2016
Spécificités :
- Gonocoque :
- culture sur gélose au sang cuit avec antibiogramme pour toute urétrite avec écoulement ;
- traitement : ceftriaxone 500 mg IM ou azithromycine 2 g prise unique si allergie aux β Lactamines ;
- Chlamydia : Doxycycline per os 100 mg 2 fois par jour pendant 7 jours ou azithromycine 1g par voie orale en une seule prise ;
- Mycoplasma genitallium :
- Diagnostic par PCR ;
- azithromycine 500 mg le premier jour et 250 mg pendant 4 jours ;
- Syphilis : Extencilline 2,4 MU IM dose unique ;
- Herpès génital : valacyclovir ;
- Hemophilus ducreyi : Azithromycine 1 g en dose unique ;
- Lymphogranulomatose vénérienne : doxycycline 100 mg 2 fois par jour pendant 21 jours.
3. PrEP
Recommandations ANSM
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4. Vaccins
Recommandations HAS : Vaccination contre les papillomavirus chez les garçons - Décembre 2019
La HAS recommande donc :
1. L'élargissement de la vaccination anti-HPV par GARDASIL 9® (9HPV) pour tous les garçons de 11 à 14 ans révolus selon un schéma à 2 doses (M0, M6) ;
2. Un rattrapage possible pour tous les adolescents et jeunes adultes de 15 à 19 ans révolus selon un schéma à 3 doses (M0, M2, M6) ;
3. Le maintien d'une recommandation vaccinale spécifique par Gardasil 9 pour les hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes jusqu'à 26 ans révolus selon un schéma à 3 doses (M0, M2, M6).
Avis du Haut Conseil Santé Publique : Vaccin hépatite A : optimisation de l'utilisation en situation de pénurie
Prenant en compte les données sur les durées de protection, le HCSP recommande de pratiquer une sérologie préalable prouvant l'absence d'immunisation chez les hommes ayant des relations sexuelles avec d'autres hommes.
Calendrier des vaccinations et recommandations vaccinales 2020 - Mars 2020 - Ministère des solidarités et de la santé
- Schéma vaccinal (vaccins non combinés) Population adulte :
- Vaccin Hépatite A :
- Avaxim 160® : une dose puis une dose de rappel 6 à 12 mois plus tard, cette dose de rappel pouvant être administrée jusqu'à 36 mois après la première dose ;
- Havrix 1440® : une dose puis une dose de rappel 6 à 12 mois plus tard, cette dose de rappel pouvant être administrée jusqu'à 5 ans après la première dose ;
- Vaqta 50® : une dose puis une dose de rappel 6 à 18 mois après cette première dose ;
- Vaccin Hépatite B : pour les personnes ayant des relations sexuelles avec des partenaires multiples, exposées aux IST ou ayant une IST en cours ou récente et partenaires sexuels d'une personne infectée par le virus de l'hépatite B ou d'un porteur chronique de l'antigène HBs.