Vu la requête, enregistrée le 17 septembre 2012, présentée pour Mme C... D...et M. B... A...demeurant..., par Me Marconi ; 

        Mme D... et M. A...demandent à la cour :

        1°) de réformer le jugement n° 1003739 du 17 juillet 2012 par lequel le tribunal administratif de Bordeaux a limité à la somme de 1 500 euros le montant de l'indemnité que le centre hospitalier d'Arcachon a été condamné à leur verser à chacun en réparation de leur préjudice moral ;

        2°) de porter l'indemnisation de leur préjudice moral à 25 000 euros chacun ;

        3°) de mettre à la charge du centre hospitalier d'Arcachon une somme de 3 000 euros en application de l'article L. 761-1 du code de justice administrative ; 

        Ils soutiennent que :

        - l'absence de diagnostic de l'agénésie bilatérale complète des deux membres supérieurs dont souffrait leur enfant révèle que les échographies des 6 et 27 décembre 2007 n'ont pas été menées conformément aux données acquises de la science et avec une attention et une conscience suffisantes ; le praticien n'a effectué qu'un examen approximatif en rapportant sur le compte-rendu d'échographie des données qui ne se vérifient pas sur les planches échographiques ; il a ainsi commis une faute qui engage la responsabilité du centre hospitalier d'Arcachon ; le jugement du tribunal administratif de Bordeaux en ce qu'il retient la responsabilité de l'hôpital sur le fondement de l'article L. 1142-1 du code de la santé publique doit être confirmé ;

        - cette faute a entrainé un préjudice moral considérable pour les requérants dans la mesure où l'interruption médicale de grossesse a eu lieu à un stade avancé de la grossesse et que leur travail de deuil a été rendu très difficile ; ce préjudice a été insuffisamment pris en compte par le tribunal et il devra leur être alloué la somme de 25 000 euros chacun ;

        Vu le jugement attaqué ; 

        Vu le mémoire, enregistré le 28 septembre 2012, présenté par la caisse primaire d'assurance maladie de la Gironde qui déclare n'avoir aucune créance à faire valoir ;

        Vu l'ordonnance du 21 mars 2013 fixant la clôture de l'instruction au 22 avril 2013 ;

        Vu le mémoire en défense, enregistré le 18 avril 2013, présenté pour le centre hospitalier d'Arcachon, par MeE... ;

        Le centre hospitalier d'Arcachon demande à la cour :

        1°) d'annuler le jugement attaqué du tribunal administratif de Bordeaux et de rejeter les demandes indemnitaires de Mme D... et de M. A...;

        2°) à titre subsidiaire, de rejeter le recours principal de Mme D... et de M. A...;

        Il soutient que :

        - c'est à tort que le tribunal administratif de Bordeaux a retenu l'existence d'une " faute caractérisée " à l'encontre du centre hospitalier d'Arcachon ; l'article 1er de la loi du 4 mars 2002 relative aux droits des malades et à la qualité du système de santé, codifié à l'article L. 114-5 du code de l'action sociale et de la famille, applicable à l'espèce, exige une faute caractérisée ; l'absence de diagnostic anté-natal d'une agénésie des membres supérieurs n'est pas constitutive d'une faute caractérisée si la réalisation technique de l'échographie a été normale, n'entachant pas ses résultats d'une marge d'erreur inhabituelle et si l'apparition de ces symptômes était exceptionnelle au vu des antécédents médicaux des parents ;

        - l'échographie n'est pas un examen fiable à 100 % dans la détection des malformations des membres des foetus ; les parents n'avaient aucun antécédent particulier permettant de suspecter un risque accru d'agénésie chez leur enfant ; les résultats de l'échographie réalisée au premier trimestre de la grossesse n'étaient pas affectés d'une marge d'erreur inhabituelle ; l'échographie a été réalisée dans des conditions normales ; le seul fait de ne pas avoir diagnostiqué l'agénésie des membres du foetus ne saurait constituer à lui seul une faute caractérisée ; 

        - à titre subsidiaire, le centre hospitalier ne saurait être condamné à l'intégralité des préjudices ; si la cour considérait que le centre hospitalier avait commis une faute caractérisée, cette faute n'aurait entrainé pour les requérants qu'une perte de chance de recourir à une interruption de grossesse plus tôt ;

        - la faute n'a pas été à l'origine même de l'interruption médicale de grossesse ; la douleur morale en résultant ne saurait être comparée à celle résultant de la perte d'un enfant mort-né ;

        Vu les autres pièces du dossier ;

        Vu le code de la santé publique ;

        Vu le code de justice administrative ;

        Les parties ayant été régulièrement averties du jour de l'audience ;

        Après avoir entendu au cours de l'audience publique du 28 janvier 2014 :

        - le rapport de Mme Florence Madelaigue, premier conseiller ;

        - les conclusions de M. David Katz, rapporteur public ;

        - les observations de Me Marconi, avocat de Mme D...et M.A... ;

        1. Considérant que Mme D...et M.A..., son compagnon, ont saisi le tribunal administratif de Bordeaux d'une demande tendant à la condamnation du centre hospitalier d'Arcachon à réparer les préjudices subis en conséquence du retard de diagnostic de la malformation de leur enfant ; que, par un jugement du 17 juillet 2012, le tribunal administratif de Bordeaux a, sur le fondement du I de l'article L. 1142-1 du code de la santé publique, reconnu le centre hospitalier d'Arcachon responsable des conséquences dommageables de ce retard de diagnostic et l'a condamné à verser à Mme D...et à M. A...chacun la somme de 1 500 euros en réparation de leur préjudice moral ainsi qu'une somme de 1 586,36 euros au titre des frais d'obsèques ; que Mme D...et M. A...relèvent appel de ce jugement en tant qu'il a limité le montant de l'indemnisation qui leur a été allouée en réparation de leur préjudice moral ; que le centre hospitalier d'Arcachon conclut au rejet de la requête et à l'annulation du jugement attaqué en contestant notamment le principe même de sa responsabilité ;

        Sur la responsabilité du centre hospitalier d'Arcachon :

        2. Considérant qu'aux termes de l'article L. 114-5 du code de l'action sociale et des familles : "... Lorsque la responsabilité d'un professionnel ou d'un établissement de santé est engagée vis à vis des parents d'un enfant né avec un handicap non décelé pendant la grossesse à la suite d'une faute caractérisée, les parents peuvent demander une indemnité au titre de leur seul préjudice..." ;

        3. Considérant que le 6 décembre 2007, Mme D...a fait l'objet, au cours de sa grossesse d'une échographie au centre hospitalier d'Arcachon où aucune anomalie n'a été signalée ; qu'au vu d'une deuxième échographie réalisée le 27 décembre 2007 à douze semaines d'aménorrhée et ayant pour objet de vérifier le développement de l'embryon et de s'assurer qu'il ne pouvait être suspecté de trisomie, le médecin du centre hospitalier d'Arcachon a conclu à une bonne mobilité du foetus et à l'existence d'une fréquence cardiaque foetale normale et a barré les items correspondant à la présence des membres dans le compte rendu écrit de l'échographie ; que le 11 mars 2008, lors de l'échographie du deuxième trimestre effectuée au centre hospitalier universitaire de Bordeaux, une agénésie complète des membres supérieurs du foetus a été décelée ; qu'alors informée de la grave malformation dont été atteint son enfant, Mme D...a sollicité une interruption médicale de grossesse qui a été réalisée le 20 mars 2008 quatre mois avant le terme ; 

        4. Considérant qu'en barrant d'un trait unique l'ensemble des cases correspondant à la présence des membres du foetus dans le compte-rendu écrit de l'échographie réalisée le 27 décembre 2007, le médecin du centre hospitalier d'Arcachon a attesté avoir vérifié, ainsi que l'indique une des cases barrées, que " les 4 membres sont présents et comportent trois segments " ; qu'il a, ce faisant, affirmé avoir vu l'ensemble de ces membres et qu'ils étaient normaux alors que les clichés joints à ce compte-rendu ne permettent pas de déceler la présence des membres supérieurs qui étaient complètement absents du fait de l'agénésie ; qu'en donnant ainsi aux parents des assurances manifestement erronées sans laisser place à aucun doute ni aucune réserve sur l'absence de malformation de l'enfant à naître, le médecin du centre hospitalier d'Arcachon a commis une faute qui, par son intensité et son évidence, est caractérisée alors même que l'échographie constituerait un examen difficile comportant une marge d'erreur dans la détection des malformations du foetus et l'établissement du diagnostic anténatal ; qu'une telle faute caractérisée est de nature à engager la responsabilité du centre hospitalier d'Arcachon en application du troisième alinéa de l'article L. 114-5 du code de l'action sociale et des familles ; que dès lors, le centre hospitalier d'Arcachon n'est pas fondé à se plaindre de ce que le tribunal administratif de Bordeaux l'a déclaré responsable des conséquences dommageables du retard de diagnostic de la malformation de l'enfant de Mme D...et de M.A... ; 

        Sur les préjudices :

        5. Considérant que, dans le cas où la faute commise lors de la prise en charge ou du traitement d'un patient dans un établissement public hospitalier a compromis ses chances d'obtenir une amélioration de son état de santé ou d'échapper à son aggravation, le préjudice résultant directement de la faute commise par l'établissement et qui doit être intégralement réparé n'est pas le dommage corporel constaté, mais la perte de chance d'éviter que ce dommage soit advenu ; que la réparation qui incombe à l'hôpital doit alors être évaluée à une fraction du dommage corporel déterminée en fonction de l'ampleur de la chance perdue ; qu'en l'espèce, Mme D...affirme qu'elle aurait pris la décision de recourir à une interruption médicale de grossesse si les malformations avaient été diagnostiquées lors de l'échographie réalisée le 27 décembre 2007 ; que toutefois, compte tenu notamment de la marge d'erreur habituellement admise pour ce type d'examen et de l'incertitude quant à la décision qui aurait été prise sur la demande de Mme D...de pratiquer une interruption médicale de grossesse dès le 27 décembre 2007, la perte de chance d'éviter les conséquences dommageables de cette faute peut être évaluée à 80% ; 

        6. Considérant que du fait de la faute commise au centre hospitalier d'Arcachon, Mme D... a dû subir une interruption médicale de grossesse à un stade particulièrement avancé alors que les parents s'étaient attachés à l'enfant à naître, qu'ils pensaient indemne de tout handicap et auquel ils avaient attribué un prénom, Paloma ; que de plus, l'interruption médicale de grossesse s'étant déroulée au-delà de 22 semaines d'aménorrhée, les parents ont dû effectuer certaines démarches obligatoires, telles une déclaration de naissance d'enfant sans vie et l'organisation d'obsèques, rendant leur deuil plus douloureux ; qu'en allouant à chacun une somme de 1 500 euros, le tribunal n'a pas fait une évaluation suffisante du préjudice moral subi ; qu'il y a lieu, dans les circonstances de l'espèce, compte tenu de sa gravité, d'évaluer ce préjudice à 3 000 euros ; que, compte tenu de la perte de chance retenue, la somme allouée à ce titre à chacun des parents s'élève à 2 400 euros ; que par suite, Mme D...et M. A...sont fondés à demander la réformation en ce sens du jugement attaqué ; 

        Sur l'application des dispositions de l'article L. 761-1 du code de justice administrative :

        7. Considérant que, dans les circonstances de l'espèce, il y a lieu en application de ces dispositions, de mettre à la charge du centre hospitalier universitaire d'Arcachon le versement à Mme D...et M. A...d'une somme globale de 1 500 euros au titre des frais exposés par eux et non compris dans les dépens ;

DECIDE

Article 1er : La somme que le centre hospitalier d'Arcachon a été condamné à verser à Mme D... et à M. A...par le jugement du tribunal administratif de Bordeaux du 17 juillet 2012 en réparation du préjudice moral est portée de 1 500 euros à 2 400 euros chacun.

Article 2 : Le jugement du tribunal administratif de Bordeaux du 17 juillet 2012 est réformé en ce qu'il a de contraire au présent arrêt.

Article 3 : Le centre hospitalier d'Arcachon versera à Mme D... et M. A... la somme globale de 1 500 euros au titre de l'article L. 761-1 du code de justice administrative.

Article 4 : Le surplus des conclusions des parties est rejeté. 

Article 5 : Le présent arrêt sera notifié à Mme C...D..., à M. B... A..., au centre hospitalier d'Arcachon et à la caisse primaire d'assurance maladie de la Gironde.

Délibéré après l'audience du 28 janvier 2014 à laquelle siégeaient :

M. Didier Péano, président,

M. Jean-Pierre Valeins, président-assesseur,

Mme Florence Madelaigue, premier conseiller,

Lu en audience publique, le 25 mars 2014.

Le rapporteur,

Florence MADELAIGUELe président,

Didier PEANO

Le greffier,

Martine GERARDS

La République mande à tous huissiers de justice à ce requis, en ce qui concerne les voies de droit commun contre les parties privées, de pourvoir à l'exécution du présent arrêt. 

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No 12BX02507