Avenant à l’accord relatif au régime complémentaire de frais de santé


Conclu entre : 

L’Association pour l’accompagnement et le maintien à domicile (68060) 75 Allée Gluck, Ci-après dénommée  APAMAD Représentée par 
Et 

La déléguée syndicale SUD, 
La déléguée syndicale CFTC, 
La déléguée syndicale CGT, 
La déléguée syndicale CGT, 
Le délégué syndical CFE-CGC, 




PREAMBULE

Depuis 2012, les salariés d’APAMAD bénéficient d’un régime de « remboursements de frais de santé » mis en place par accord collectif du 27 janvier 2012 qui a été révisé par un accord du 15 décembre 2015. 

Suite aux différentes évolutions visées ci-dessous, la direction et les organisations syndicales représentatives dans l’association ont souhaité faire évoluer le dispositif. 

Afin d’éviter toute contradiction entre les différents accords, il est apparu plus opportun de réécrire un nouvel accord. En conséquence,  le présent accord annule et remplace toutes les dispositions antérieures dont certaines sont reprises dans le présent accord. 

Le contrat collectif d’assurance est souscrit auprès d’Arpège Prevoyance, qui se situe 143 avenue Aristide Briand 68100 Mulhouse.

Le régime complémentaire de frais de santé s’applique à l’ensemble des salariés de l’association. Ces salariés se répartissent en 2 catégories objectives : 
Les salariés relevant de l’article 4 de la convention AGIRC du 14 mars 1947, ci après dénommés salariés cadres ; 
Les salariés ne relevant pas de l’article 4 de la convention AGIRC du 14 mars 1947, ci après dénommés salariés non cadres.

Chapitre 1 Dispositions générales

Article 1 – Objet 

La présente révision a plusieurs objectifs : 

Elle tient compte des modifications intervenues par la loi de financement de la sécurité sociale de 2019. En effet l’article 51 de cette même loi a modifié les modalités de la couverture minimale obligatoire à compter du 1er janvier 2020 en créant le dispositif « reste à charge zéro ». Ainsi, cet accord a pour objectif de se mettre en conformité avec les nouvelles dispositions relatives au panier de soins minimal légal.

Elle se conforme aux modifications apportées par l’avenant N°40/2019 du 9 juillet 2019 à la convention collective de la branche de l’aide, de l’accompagnement, des soins et des services à domicile (BAD).


Article 2 - Adhésion des salariés 

2.1 Caractère obligatoire de l’adhésion (garantie de base)

L'adhésion des salariés à la garantie de base est obligatoire. Elle s'impose donc dans les relations individuelles de travail et les salariés concernés ne pourront s'opposer au précompte de leur quote-part de cotisations.

En plus des cas de dispense obligatoires légaux et réglementaires, peuvent demander à être dispensés de leur affiliation les salariés relevant des cas suivants :
a) salariés et apprentis bénéficiaires d'un contrat à durée déterminée ou d'un contrat de mission d'une durée au moins égale à douze mois à condition de justifier par écrit en produisant tous documents d'une couverture individuelle souscrite par ailleurs pour le même type de garanties 
b) salariés et apprentis bénéficiaires d'un contrat à durée déterminée ou d'un contrat de mission d'une durée inférieure à douze mois, même s'ils ne bénéficient pas d'une couverture individuelle souscrite par ailleurs ; 
c) salariés à temps partiel et apprentis dont l'adhésion au système de garanties les conduirait à s'acquitter d'une cotisation au moins égale à 10 % de leur rémunération brute.
Cas des conjoints travaillant dans la même structure: Le système de garanties prévoyant l’affiliation facultative des ayants droit, les salariés ont le choix de s’affilier séparément ou ensemble.
 
2.2 Suspension et portabilité 

Suspension des garanties

Le bénéfice des garanties du présent accord est suspendu de plein droit pour les salariés dont le contrat de travail est suspendu, sous réserve du point suivant.

Les garanties prévues par le présent accord sont néanmoins maintenues au profit des salariés dont le contrat de travail est suspendu pour la période au titre de laquelle ils bénéficient d’un maintien de salaire total ou partiel ou d’indemnités journalières complémentaires financées au moins pour partie par l’employeur. Dans ce cas, il est précisé que l’employeur continue d’appeler et de verser les cotisations correspondantes.

Dans le cas où les garanties sont suspendues, la suspension intervient à la date de la cessation de l’activité professionnelle dans l’association et s’achève dès la reprise effective du travail par l’intéressé au sein de l’effectif assuré.
Le salarié dont le contrat a été suspendu et non indemnisé pourra néanmoins demander à bénéficier d’une poursuite des garanties. L’intégralité des cotisations sera alors à sa charge.

Salariés dont le contrat de travail est rompu 
En application de l’article L.911-8 du Code de la sécurité sociale, les salariés bénéficient dans les mêmes conditions que les salariés en activité, d'un maintien du régime de « frais de santé » dont ils bénéficiaient au sein de l’entreprise, en cas de rupture de leur contrat de travail ouvrant droit à une prise en charge par le régime d’assurance chômage (à l'exception du licenciement pour faute lourde).
Le droit à portabilité est ainsi subordonné au respect de l’ensemble des conditions fixées par les dispositions légales et les éventuelles dispositions réglementaires prises pour leur application.
La durée de la portabilité est égale à la durée du dernier contrat de travail, ou des derniers contrats de travail lorsqu’ils sont consécutifs chez le même employeur, appréciée en mois, le cas échéant arrondie au nombre supérieur, dans la limite de douze mois.
Les anciens salariés bénéficiaires du dispositif ne devront acquitter aucune cotisation supplémentaire à ce titre.
A défaut de communication des justificatifs de sa prise en charge par le régime d’assurance chômage, l’ancien salarié perd le bénéfice du régime et, par conséquent, le droit aux prestations correspondantes.

Article 3 – Prestations 

Les prestations annexées au présent accord ont été élaborées par accord des parties au contrat d’assurance et répondent aux exigences des contrats responsables. En aucun cas, elles ne sauraient constituer un engagement pour l’association, qui n’est tenue, à l’égard de ses salariés, qu’au seul paiement des cotisations. Par conséquent, les prestations figurant en annexe relèvent de la seule responsabilité de l’organisme assureur et ne sont annexées qu’à titre purement informatif.

Toute modification législative venant modifier les critères que doivent respecter les garanties complémentaires pour être qualifiées de « contrats responsables » fera l’objet d’une mise en conformité par avenant au contrat par l’assureur sans remettre en cause le présent accord. Ces modifications font alors l’objet d’une information auprès des salariés.

Le présent régime ainsi que le contrat d’assurance précité sont mis en œuvre conformément aux prescriptions des articles L.871-1, L.862-4 II alinéa 3 et L.242-1 alinéas 6 et 8 du Code de la sécurité sociale ainsi que de l’article 83, 1° quater du Code général des impôts, et des textes pris en application de ces dispositions.

Article 4 – Information individuelle

En sa qualité de souscripteur, l’association remettra à chaque salarié et à tout nouvel embauché, une notice d'information détaillée, établie par l’organisme assureur, résumant notamment les garanties et leurs modalités d'application. Il en sera de même lors de chaque modification des garanties.

Article 5 – Information collective

Conformément à l’article R.2312-22 du Code du travail, le comité social et économique sera informé et consulté préalablement à toute modification éventuelle de ces garanties complémentaires de frais de santé.


Article 6 – Durée, modification, dénonciation

Le présent accord relatif au régime de garanties collectives de frais de santé est conclu en janvier étant donné la complexité de réunir les différentes parties en période de fêtes. Il prend effet le 1er janvier 2020 et est conclu pour une durée indéterminée.

Il se substitue à toutes les dispositions issues de décisions unilatérales, d’usages, d’accords collectifs, ou de toute autre pratique en vigueur dans l’association et portant sur le même objet que celui prévu par le présent accord.

Il a été soumis au comité social et économique de l’association lors de sa réunion du 28 janvier 2020.

Il pourra, à tout moment, être modifié ou dénoncé en respectant la procédure prévue respectivement par les articles L.2222-.2222-6 et L.2261-7-1 à L.2261-13 du Code du travail.

Le présent accord pourra être révisé conformément aux dispositions de l’article L.2261-7-1 du Code du travail.

La demande de révision doit être notifiée par lettre recommandée avec avis de réception aux autres organisations syndicales représentatives dans l’association.

L’ensemble des partenaires sociaux se réunira alors dans un délai d’un mois à compter de la réception de cette demande afin d’envisager l’éventuelle conclusion d’un avenant de révision.

L’éventuel avenant de révision se substituera de plein droit aux dispositions du présent accord qu’il modifiera.

Conformément à l’article L.2261-9 du Code du travail, les parties signataires du présent accord ont également la possibilité de le dénoncer moyennant un préavis de trois mois.

La dénonciation par l’une des parties signataires doit être notifiée par lettre recommandée avec avis de réception aux autres signataires et faire l’objet d’un dépôt conformément à l’article L.2261-9 du Code du travail.

L’ensemble des partenaires sociaux se réunit alors dans un délai d’un mois à compter de la réception de la notification afin d’envisager l’éventuelle conclusion d’un accord de substitution.

L’accord dénoncé continue donc à produire effet jusqu’à l’entrée en vigueur du nouvel accord qui lui est substitué ou, à défaut, pendant une durée d’un an à compter de l’expiration du préavis de trois mois.

En tout état de cause et sauf accord contraire des parties, y compris de l’organisme assureur, la dénonciation ne pourra avoir d’effet qu’à l’échéance du contrat d’assurance collectif.

La résiliation par l’organisme assureur du contrat d’assurance entraîne de plein droit la caducité du présent accord par disparition de son objet.

Article 7 – Dépôt et publicité

Cet accord sera déposé sur la plateforme nationale « TéléAccords » du ministère du travail par le représentant légal de l'association, ainsi qu'au greffe du conseil de prud'hommes.

Les parties signataires conviennent de publier intégralement cet accord sur la base de données nationale.

Mention de cet accord figurera sur le tableau d’affichage de la Direction.

Un exemplaire de l’accord sera tenu à la disposition du personnel à la Direction du Capital Humain.


Chapitre 2 Dispositions relatives aux salariés ne relevant pas de l’article 4 de la convention AGIRC du 14 mars 1947

Article 8 – Salariés bénéficiaires 

Le présent régime bénéficie aux salariés non cadres ne relevant pas de l’article 4 de la Convention collective nationale de retraite et de prévoyance des cadres du 14 mars 1947 ; à compter de la date d’effet précisée à l’article 6 du présent accord sans condition d’ancienneté. 

Article 9 - Modalités d’affiliation et de résiliation 

A la garantie de base
L’affiliation obligatoire à la garantie de base est effective des l’embauche du salarié au sein de l’association ou en retour dans l’association à la fin de la suspension non indemnisée du contrat de travail pour les salariés en situation de congé parental, sabbatique, création d’entreprises et autres.

A la garantie sur complémentaire
Les salariés peuvent opter à titre facultatif :

A des garanties sur-complémentaires 
A des garanties couvrant également leurs ayants droits, appelées dans la présente décision unilatérale, l’option « famille »
Ils prennent alors en charge l’intégralité de la cotisation supplémentaire afférente à cette couverture supplémentaire.

A défaut d’indication claire et précise sur le choix de souscrire à la garantie sur-complémentaire et/ou à l’option « famille » lors de la signature du bulletin d’affiliation, seul le régime de base sera appliqué au salarié. 

Le salarié peut souscrire à une garantie sur complémentaire facultative soit pour lui-même soit pour le salarié et ses ayants droits.
Pour les salariés embauchés ou pour les salariés de retour dans l’association à la fin de la suspension du contrat de travail l'affiliation au régime facultatif (option complémentaire) est effective simultanément à son affiliation au socle de base :
pour le salarié lui-même : s'il a coché sur la demande d'affiliation, au regard du titre "Régime facultatif" : la case "Assuré seul (Isolé)"
pour le salarié, et ses ayant droit (répondant aux conditions réglementaires pour être considérés comme tels) s'il a coché sur la demande d'affiliation, au regard du titre "Régime facultatif" : la case "Assuré + ayants droit (Famille)"

Le salarié peut opter pour cette garantie sur complémentaire à tout moment.
Son affiliation est alors effective le premier jour qui suit la réception de la demande pour lui-même et ses ayant droits :

pour le salarié lui-même : s'il a coché sur la demande d'affiliation, au regard du titre "Régime facultatif" : la case "Assuré seul (Isolé)",
pour le salarié, et ses ayant droit (répondant aux conditions réglementaires pour être considérés comme tels) s'il a coché sur la demande d'affiliation, au regard du titre "Régime facultatif" : la case "Assuré + ayants droit (Famille)".

Le salarié peut résilier son adhésion à la garantie sur complémentaire facultative. 
La résiliation ne prend effet qu’au 31 décembre de l’année de résiliation et à condition que le salarié ait cotisé à ce régime sur complémentaire

A  l’option « famille »

Le salarié peut à tout moment opter pour la couverture optionnelle « famille ».
Le passage de l’option « Isolé » vers l’option « famille » ou inversement est possible au 1er jour du mois suivant la réception de la demande du salarié. 

Article 10 – Cotisations des salariés 

10.1. Assiette de cotisations :

Les cotisations sont fixées par référence au Plafond de la sécurité sociale.
Il est actuellement modifié une fois par an (au 1er janvier), par voie réglementaire.
Les cotisations seront indexées sur les résultats du régime et les évolutions législatives.

10.2. Taux applicables au 1er janvier 2020 : 

Pour le socle de base obligatoire : 

La cotisation est fixée à 0.87% du PMSS pour le salarié au régime local Alsace-Moselle.
La cotisation est fixée à 1.40% pour le salarié au régime général.

Pour le régime famille facultatif : 

En complément de la cotisation du socle de base obligatoire : 
La cotisation est fixée à 1.09% du PMSS pour le régime local Alsace-Moselle.
1.71% du PMSS pour le régime mixte.
1.77% du PMSS pour le régime général. 

Pour la garantie sur-complémentaire :

En complément de la cotisation du socle de base obligatoire, la cotisation est fixée à 0.56% du PMSS pour la garantie « sur complémentaire isolée ».

En complément de la cotisation obligatoire et de la cotisation famille, la cotisation est fixée à 1.15 % du PMSS pour la garantie « sur complémentaire famille ».

10.3. Répartition des cotisations (part patronale et salariale) au 1er janvier 2020 :

	Pour la garantie de base :
La cotisation servant au financement de ce régime obligatoire est prise en charge par l’employeur et les salariés dans les proportions suivantes :

58% pour l’employeur, 
42% pour le salarié. 

Les augmentations futures éventuelles des cotisations (dues notamment à un changement de législation ou à un mauvais rapport sinistres/primes) seront réparties dans les mêmes proportions entre l’association et les salariés. 

	Pour la sur-complémentaire et l’option famille:
Les cotisations servant au financement de ces options facultatives sont prises entièrement en charge par les salariés. 

Tableau récapitulatif à titre indicatif pour l’année 2020 : 

Régime local Alsace-Moselle


* Le régime mixte s’applique dès lors qu’un ayant droit ne cotise pas au régime local.


Régime général



Chapitre 3 Dispositions relatives aux salariés relevant de l’article 4 de la convention AGIRC du 14 mars 1947

Article 11 – Salariés bénéficiaires 

Le présent régime bénéficie aux salariés cadres relevant de l’article 4 de la Convention collective nationale de retraite et de prévoyance des cadres du 14 mars 1947 ; à compter de la date d’effet précisée à l’article 6 du présent accord sans condition d’ancienneté.

Article 12 - Modalités d’affiliation et de résiliation 

A la garantie familiale obligatoire
L’affiliation obligatoire à la garantie familiale de base est effective des l’embauche du salarié au sein de l’association ou en retour dans l’association à la fin de la suspension non indemnisée du contrat de travail pour les salariés en situation de congé parental, sabbatique, création d’entreprises et autres.

A la garantie sur complémentaire
Les salariés peuvent opter à titre facultatif à des garanties sur-complémentaires « non responsables ».
Ils prennent alors en charge l’intégralité de cette cotisation sur complémentaire.

A défaut d’indication claire et précise sur le choix de souscrire à la garantie sur-complémentaire lors de la signature du bulletin d’affiliation, seul le régime de base (« Familiale Base ») sera appliqué au salarié. 

Pour les salariés embauchés ou pour les salariés de retour dans la structure à la fin de la suspension du contrat de travail, l'affiliation au régime facultatif (« Sur-complémentaire ») est effective pour l’assuré et ses ayants droits à la date de mise en place du régime ou à celle de l’embauche, sous réserve de la réception du « bulletin d’affiliation à la garantie sur complémentaire non responsable » dans un délai de trois mois maximum après cette date. 

Par la suite, un assuré à la garantie familiale de base pourra à tout moment souscrire pour lui-même et ses ayants droits, à la sur complémentaire proposée sans carence ni franchise. 

La résiliation de la sur-complémentaire par l’assuré pourra se faire au 31 décembre de l’année en cours s’il y a cotisé durant une année pleine où au 31 décembre de l’année suivante dans le cas contraire.


Article 13 – Cotisations des salariés 

13.1. Assiette de cotisations :

Les cotisations sont indexées au 1er janvier de chaque année en fonction de l’évolution du Plafond de la Sécurité Sociale. Il est actuellement modifié une fois par an (au 1er janvier), par voie réglementaire.
Les cotisations seront indexées sur les résultats du régime et les évolutions législatives.

13.2. Structure de cotisation :

Pour la garantie de base familiale obligatoire, le montant de la cotisation est identique quelque soit le nombre de bénéficiaires.

13.3. Taux applicables au 1er janvier 2020 : 

Pour le socle de base obligatoire

La cotisation est fixée à 2.51% du PMSS pour le salarié au régime local Alsace-Moselle.

La cotisation est fixée à 3.24% du PMSS pour le salarié au régime mixte.
La cotisation est fixée à 3.97% du PMSS pour le salarié au régime général.


Pour la garantie sur-complémentaire :

La cotisation est fixée à 0.88 % du PMSS.

13.4. Répartition des cotisations (part patronale et salariale) au 1er janvier 2020 :

Les cotisations sont réparties comme suit :

	Pour la garantie familiale de base:

Part patronale : 58 %
Part salariale   : 42%


Les augmentations futures éventuelles des cotisations (dues notamment à un changement de législation ou à un mauvais rapport sinistres/primes) seront réparties dans les mêmes proportions entre l’association et les salariés. 
Pour la sur-complémentaire:
Les cotisations servant au financement de cette option facultative sont prises entièrement en charge par les salariés. 

Tableau récapitulatif à titre indicatif pour l’année 2020 : 


* Le régime mixte s’applique dès lors qu’un ayant droit ne cotise pas au régime local.


Annexe : 
Garanties et notice d’information



Fait à MULHOUSE, le 28 janvier 2020

Pour APAMAD
Le Directeur Général 
Matthieu DOMAS




Pour la CFE-CGC	Pour SUD	
Le délégué syndical	               La déléguée syndicale	


Pour la CGT		Pour la CGT
La déléguée syndicale	            La déléguée syndicale
	



Pour la CFTC		
La déléguée syndicale