Document ID: 391438

Title: QUY ĐỊNH HỒ SƠ BỆNH ÁN ĐIỆN TỬ

Legal Basis:
Căn cứ Luật Khám bệnh, chữa bệnh số 40/2009/QH12 ngày 23/11/2009 của Quốc hội;
Căn cứ Nghị định số 75/2017/NĐ-CP ngày 20/6/2017 của Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của Bộ Y tế;

Full Text:
[{"full_text": "Chương I. QUY ĐỊNH CHUNG\nĐiều 1. Phạm vi điều chỉnh. Thông tư này quy định việc lập, sử dụng và quản lý hồ sơ bệnh án điện tử tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đã được cấp giấy phép hoạt động theo quy định của Luật Khám bệnh, chữa bệnh.\nĐiều 2. Giá trị pháp lý của hồ sơ bệnh án điện tử. Hồ sơ bệnh án điện tử được lập, cập nhật, hiển thị, ký số, lưu trữ bằng phương tiện điện tử đáp ứng các quy định của Thông tư này thì có giá trị pháp lý như hồ sơ bệnh án giấy quy định tại Điều 59 Luật Khám bệnh, chữa bệnh.\nĐiều 3. Nguyên tắc thực hiện hồ sơ bệnh án điện tử\n1. Mỗi người bệnh chỉ có một mã số quản lý, lưu trữ hồ sơ bệnh án điện tử tại một cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.\n2. Hồ sơ bệnh án điện tử phải đáp ứng các yêu cầu sau đây:\na) Phải ghi nhận toàn bộ nội dung thông tin như hồ sơ bệnh án giấy.\nb) Phải có chữ ký số của người chịu trách nhiệm nội dung thông tin được nhập vào hồ sơ bệnh án điện tử.\nc) Tuân thủ việc bảo vệ thông tin cá nhân theo quy định tại Mục 2, Chương II Luật An toàn thông tin mạng.\n3. Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh được phép sử dụng, lưu trữ hồ sơ bệnh án điện tử thay cho hồ sơ bệnh án giấy khi đáp ứng các quy định tại Thông tư này.", "header": "['Thông tư 46/2018/TT-BYT quy định về hồ sơ bệnh án điện tử do Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành']", "len_tokenizer": 223, "lower_segmented_text": "chương i . quy_định chung \n điều 1 . phạm_vi điều_chỉnh . thông_tư này quy_định việc lập , sử_dụng và quản_lý hồ_sơ bệnh_án điện_tử tại các cơ_sở khám bệnh , chữa bệnh đã được cấp giấy_phép hoạt_động theo quy_định của luật khám bệnh , chữa bệnh . \n điều 2 . giá_trị pháp_lý của hồ_sơ bệnh_án điện_tử . hồ_sơ bệnh_án điện_tử được lập , cập_nhật , hiển_thị , ký số , lưu_trữ bằng phương_tiện điện_tử đáp_ứng các quy_định của thông_tư này thì có giá_trị pháp_lý như hồ_sơ bệnh_án giấy quy_định tại điều 59 luật khám bệnh , chữa bệnh . \n điều 3 . nguyên_tắc thực_hiện hồ_sơ bệnh_án điện_tử \n 1 . mỗi người_bệnh chỉ có một mã_số quản_lý , lưu_trữ hồ_sơ bệnh_án điện_tử tại một cơ_sở khám bệnh , chữa bệnh . \n 2 . hồ_sơ bệnh_án điện_tử phải đáp_ứng các yêu_cầu sau đây : \n a ) phải ghi_nhận toàn_bộ nội_dung thông_tin như hồ_sơ bệnh_án giấy . \n b ) phải có chữ_ký số của người chịu trách_nhiệm nội_dung thông_tin được nhập vào hồ_sơ bệnh_án điện_tử . \n c ) tuân_thủ việc bảo_vệ thông_tin cá_nhân theo quy_định tại mục 2 , chương ii luật an_toàn thông_tin mạng . \n 3 . cơ_sở khám bệnh , chữa bệnh được phép sử_dụng , lưu_trữ hồ_sơ bệnh_án điện_tử thay cho hồ_sơ bệnh_án giấy khi đáp_ứng các quy_định tại thông_tư này .", "pointer_link": "['Chương I']"}, {"full_text": "Điều 4. Các loại và nội dung của hồ sơ bệnh án điện tử\n1. Hồ sơ bệnh án điện tử bao gồm hồ sơ bệnh án nội trú, hồ sơ bệnh án ngoại trú và các loại hồ sơ bệnh án khác theo quy định của Bộ Y tế.\n2. Nội dung của hồ sơ bệnh án điện tử gồm đầy đủ các trường thông tin theo mẫu của hồ sơ bệnh án sử dụng trong cơ sở khám bệnh, chữa bệnh quy định tại Quyết định số 4069/2001/QĐ-BYT ngày 28/09/2001 của Bộ trưởng Bộ Y tế về việc ban hành mẫu hồ sơ bệnh án và Thông tư số 50/2017/TT-BYT ngày 29/12/2017 của Bộ trưởng Bộ Y tế sửa đổi, bổ sung các quy định liên quan đến thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh, Quyết định số 4604/QĐ-BYT ngày 29/11/2010 của Bộ trưởng Bộ Y tế Ban hành “Mẫu bệnh án Y học cổ truyền”, Quyết định số 999/QĐ-BYT ngày 05/04/2011 của Bộ trưởng Bộ Y tế về việc ban hành mẫu hồ sơ bệnh án phá thai, Quyết định số 3443/QĐ-BYT ngày 22/09/2011 của Bộ trưởng Bộ Y tế về việc ban hành bổ sung mẫu hồ sơ bệnh án và một số biểu mẫu hồ sơ chuyên khoa mắt, Quyết định số 1456/QĐ-BYT ngày 04/05/2012 của Bộ trưởng Bộ Y tế về việc ban hành mẫu hồ sơ bệnh án bệnh tay chân miệng và các quy định khác có liên quan.", "header": "['Thông tư 46/2018/TT-BYT quy định về hồ sơ bệnh án điện tử do Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành'\n 'Chương II. QUẢN LÝ HỒ SƠ BỆNH ÁN ĐIỆN TỬ']", "len_tokenizer": 254, "lower_segmented_text": "điều 4 . các loại và nội_dung của hồ_sơ bệnh_án điện_tử \n 1 . hồ_sơ bệnh_án điện_tử bao_gồm hồ_sơ bệnh_án nội_trú , hồ_sơ bệnh_án ngoại_trú và các loại hồ_sơ bệnh_án khác theo quy_định của bộ y_tế . \n 2 . nội_dung của hồ_sơ bệnh_án điện_tử gồm đầy_đủ các trường thông_tin theo mẫu của hồ_sơ bệnh_án sử_dụng trong cơ_sở khám bệnh , chữa bệnh quy_định tại quyết_định số 4069 / 2001 / qđ - byt ngày 28 / 09 / 2001 của bộ_trưởng bộ y_tế về việc ban_hành mẫu hồ_sơ bệnh_án và thông_tư số 50 / 2017 / tt - byt ngày 29 / 12 / 2017 của bộ_trưởng bộ y_tế sửa_đổi , bổ_sung các quy_định liên_quan đến thanh_toán chi_phí khám bệnh , chữa bệnh , quyết_định số 4604 / qđ - byt ngày 29 / 11 / 2010 của bộ_trưởng bộ y_tế ban_hành “ mẫu bệnh_án y_học cổ_truyền ” , quyết_định số 999 / qđ - byt ngày 05 / 04 / 2011 của bộ_trưởng bộ y_tế về việc ban_hành mẫu hồ_sơ bệnh_án phá_thai , quyết_định số 3443 / qđ - byt ngày 22 / 09 / 2011 của bộ_trưởng bộ y_tế về việc ban_hành bổ_sung mẫu hồ_sơ bệnh_án và một_số biểu_mẫu hồ_sơ chuyên_khoa mắt , quyết_định số 1456 / qđ - byt ngày 04 / 05 / 2012 của bộ_trưởng bộ y_tế về việc ban_hành mẫu hồ_sơ bệnh_án bệnh tay_chân miệng và các quy_định khác có liên_quan .", "pointer_link": "['Chương II' 'Điều 4']"}, {"full_text": "Điều 5. Lập, cập nhật hồ sơ bệnh án điện tử\n1. Việc lập, cập nhật hồ sơ bệnh án điện tử được thực hiện theo quy định tại Điều 4 Thông tư này và Điều 59 Luật Khám bệnh, chữa bệnh.\n2. Thời gian cập nhật hồ sơ bệnh án điện tử tối đa 12 giờ, kể từ khi có y lệnh khám bệnh, chữa bệnh. Trường hợp thời gian khám, chữa bệnh kéo dài trên 12 giờ hoặc có sự cố về công nghệ thông tin thì thời gian cập nhật hồ sơ bệnh án điện tử tối đa không quá 24 giờ.", "header": "['Thông tư 46/2018/TT-BYT quy định về hồ sơ bệnh án điện tử do Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành'\n 'Chương II. QUẢN LÝ HỒ SƠ BỆNH ÁN ĐIỆN TỬ']", "len_tokenizer": 91, "lower_segmented_text": "điều 5 . lập , cập_nhật hồ_sơ bệnh_án điện_tử \n 1 . việc lập , cập_nhật hồ_sơ bệnh_án điện_tử được thực_hiện theo quy_định tại điều 4 thông_tư này và điều 59 luật khám bệnh , chữa bệnh . \n 2 . thời_gian cập_nhật hồ_sơ bệnh_án điện_tử tối_đa 12 giờ , kể từ khi có y_lệnh khám bệnh , chữa bệnh . trường_hợp_thời_gian khám , chữa bệnh kéo_dài trên 12 giờ hoặc có sự_cố về công_nghệ thông_tin thì thời_gian cập_nhật hồ_sơ bệnh_án điện_tử tối_đa không quá 24 giờ .", "pointer_link": "['Chương II' 'Điều 5']"}, {"full_text": "Điều 6. Lưu trữ hồ sơ bệnh án điện tử. Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh được phép lưu trữ hồ sơ bệnh án điện tử thay cho hồ sơ bệnh án giấy khi đáp ứng các yêu cầu sau đây:\n1. Phần mềm hồ sơ bệnh án điện tử đạt mức nâng cao theo quy định tại Thông tư số 54/2017/TT-BYT ngày 29/12/2017 của Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành bộ tiêu chí ứng dụng công nghệ thông tin tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh (sau đây viết tắt là Thông tư số 54/2017/TT-BYT).\n2. Thiết bị lưu trữ phải có đủ dung lượng để lưu trữ hồ sơ bệnh án điện tử đáp ứng thời gian lưu trữ hồ sơ bệnh án theo quy định tại khoản 3 Điều 59 Luật Khám bệnh, chữa bệnh.\n3. Hồ sơ bệnh án điện tử phải được lưu trữ dự phòng tại một cơ quan, tổ chức cung cấp dịch vụ lưu trữ dữ liệu (data center) đáp ứng tiêu chuẩn theo quy định của Bộ trưởng Bộ Thông tin và Truyền thông. Đối với các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thuộc thẩm quyền quản lý của Bộ Quốc phòng thì lưu trữ dự phòng hồ sơ bệnh án điện tử theo quy định của Bộ trưởng Bộ Quốc phòng.\n4. Trường hợp cơ sở khám bệnh, chữa bệnh sáp nhập thì phải bàn giao dữ liệu hồ sơ bệnh án điện tử cho nơi sáp nhập tiếp nhận; trường hợp cơ sở khám bệnh, chữa bệnh giải thể thì phải bàn giao dữ liệu hồ sơ bệnh án điện tử cho cơ quan quản lý cấp trên trực tiếp trước khi giải thể tiếp nhận.\n5. Định kỳ hằng tuần, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh phải thực hiện lưu trữ dự phòng hồ sơ bệnh án điện tử theo quy định tại khoản 3 Điều này.", "header": "['Thông tư 46/2018/TT-BYT quy định về hồ sơ bệnh án điện tử do Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành'\n 'Chương II. QUẢN LÝ HỒ SƠ BỆNH ÁN ĐIỆN TỬ']", "len_tokenizer": 267, "lower_segmented_text": "điều 6 . lưu_trữ hồ_sơ bệnh_án điện_tử . cơ_sở khám bệnh , chữa bệnh được phép lưu_trữ hồ_sơ bệnh_án điện_tử thay cho hồ_sơ bệnh_án giấy khi đáp_ứng các yêu_cầu sau đây : \n 1 . phần_mềm hồ_sơ bệnh_án điện_tử đạt mức nâng cao theo quy_