Document ID: 361767

Title: HƯỚNG DẪN THỰC HIỆN BẢO HIỂM Y TẾ VÀ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH BẢO HIỂM Y TẾ LIÊN QUAN ĐẾN HIV/AIDS

Legal Basis:
Căn cứ Luật bảo hiểm y tế số 25/2008/QH12 ngày 14 tháng 11 năm 2008 đã được sửa đổi, bổ sung một số điều theo Luật bảo hiểm y tế ngày 13 tháng 6 năm 2014;
Căn cứ Luật phòng, chống nhiễm vi rút gây ra hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải ở người (HIV/AIDS) số 64/2006/QH11 ngày 29 tháng 6 năm 2006;
Căn cứ Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17 tháng 10 năm 2018 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật bảo hiểm y tế;
Căn cứ Nghị định số 75/2017/NĐ-CP ngày 20 tháng 6 năm 2017 của Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của Bộ Y tế;

Full Text:
[{"full_text": "Điều 1. Phạm vi điều chỉnh, đối tượng áp dụng\n1. Thông tư này quy định về:\na) Việc lập danh sách, đóng bảo hiểm y tế;\nb) Phạm vi quyền lợi bảo hiểm y tế;\nc) Khám bệnh, chữa bệnh, chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế và sử dụng dịch vụ y tế liên quan đến HIV/AIDS.\n2. Thông tư này áp dụng đối với cơ quan, tổ chức, cá nhân liên quan đến thực hiện bảo hiểm y tế và khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế đối với người nhiễm HIV.", "header": "['Thông tư 27/2018/TT-BYT hướng dẫn thực hiện bảo hiểm y tế và khám bệnh, chữa bệnh liên quan đến HIV/AIDS do Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành']", "len_tokenizer": 93, "lower_segmented_text": "điều 1 . phạm_vi điều_chỉnh , đối_tượng áp_dụng \n 1 . thông_tư này quy_định về : \n a ) việc lập danh_sách , đóng bảo_hiểm y_tế ; \n b ) phạm_vi quyền_lợi bảo_hiểm y_tế ; \n c ) khám bệnh , chữa bệnh , chi_trả chi_phí khám bệnh , chữa bệnh bảo_hiểm y_tế và sử_dụng dịch_vụ y_tế liên_quan đến hiv / aids . \n 2 . thông_tư này áp_dụng đối_với cơ_quan , tổ_chức , cá_nhân liên_quan đến thực_hiện bảo_hiểm y_tế và khám bệnh , chữa bệnh bảo_hiểm y_tế đối_với người nhiễm hiv .", "pointer_link": "['Điều 1']"}, {"full_text": "Khoản 1. Đối với trường hợp người nhiễm HIV lần đầu đến điều trị HIV/AIDS tại cơ sở y tế có chức năng điều trị HIV/AIDS (sau đây gọi tắt là cơ sở điều trị HIV/AIDS) hoặc người được cơ sở điều trị HIV phát hiện bị nhiễm HIV:\na) Trường hợp người bệnh chưa có thẻ bảo hiểm y tế thuộc đối tượng được hỗ trợ chi phí đóng bảo hiểm y tế: Cơ sở điều trị HIV/AIDS hướng dẫn người bệnh thực hiện các thủ tục đề nghị cấp thẻ bảo hiểm y tế và lập danh sách những người đó gửi đơn vị chuyên trách phòng, chống HIV/AIDS tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương (sau đây gọi tắt là đơn vị phòng, chống HIV/AIDS tỉnh) trong thời gian 05 ngày làm việc, trước ngày cuối cùng của tháng đó để lập danh sách hỗ trợ chi phí đóng bảo hiểm y tế. Trường hợp người bệnh đến khám hoặc từ ngày người được phát hiện nhiễm HIV trong khoảng thời gian ít hơn 05 ngày tính đến ngày cuối tháng thì chuyển việc lập danh sách sang tháng tiếp theo;\nb) Trường hợp người bệnh đã có thẻ bảo hiểm y tế, đang khám bệnh, chữa bệnh đúng tuyến và thuộc đối tượng được hỗ trợ chi phí đóng bảo hiểm y tế: sau khi thẻ bảo hiểm y tế hết hạn sử dụng, cơ sở điều trị HIV/AIDS lập danh sách người bệnh tham gia bảo hiểm y tế và gửi đơn vị phòng, chống HIV/AIDS tỉnh trong thời gian 30 ngày trước ngày thẻ bảo hiểm y tế hết thời hạn sử dụng;\nc) Trường hợp người bệnh đã có thẻ bảo hiểm y tế, đang khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến và thuộc đối tượng được hỗ trợ chi phí đóng bảo hiểm y tế: sau khi thẻ bảo hiểm y tế hết hạn sử dụng, cơ sở điều trị HIV/AIDS giới thiệu người bệnh về cơ sở điều trị HIV/AIDS phù hợp với tuyến khám bệnh, chữa bệnh của người đó để được lập danh sách hỗ trợ chi phí đóng bảo hiểm y tế theo quy định tại điểm a khoản này;\nd) Trước ngày 15 hằng tháng, đơn vị phòng, chống HIV/AIDS tỉnh tổng hợp danh sách đề nghị hỗ trợ chi phí đóng bảo hiểm y tế của tất cả các cơ sở điều trị HIV/AIDS trên địa bàn (bao gồm cả cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của Bộ Y tế và các bộ, ngành) và gửi Bảo hiểm xã hội tỉnh;\nđ) Trong thời gian 10 ngày làm việc, kể từ ngày nhận được danh sách đề nghị cấp thẻ bảo hiểm y tế do đơn vị phòng, chống HIV/AIDS tỉnh gửi đến, Bảo hiểm xã hội tỉnh có trách nhiệm rà soát để tránh cấp trùng lặp thẻ bảo hiểm y tế và cung cấp thông tin về thực trạng tham gia bảo hiểm y tế của từng người bệnh trong danh sách;\ne) Căn cứ thông tin do cơ quan bảo hiểm xã hội tỉnh cung cấp và mức hỗ trợ chi phí đóng bảo hiểm y tế đối với từng nhóm đối tượng đã được Ủy ban nhân dân cấp tỉnh phê duyệt hằng năm, đơn vị phòng, chống HIV/AIDS tỉnh có trách nhiệm: - Lập danh sách người bệnh được hỗ trợ chi phí đóng bảo hiểm y tế từ nguồn do đơn vị phòng, chống HIV/AIDS được giao quản lý (nếu có) và danh sách người bệnh đề nghị địa phương hỗ trợ chi phí đóng bảo hiểm y tế để gửi Sở Y tế, trong đó phải xác định cụ thể các trường hợp được hỗ trợ toàn bộ chi phí đóng bảo hiểm y tế và trường hợp được hỗ trợ một phần chi phí đóng bảo hiểm y tế; - Lập danh sách người bệnh không được hỗ trợ toàn bộ chi phí đóng bảo hiểm y tế (nếu có) và số tiền cụ thể mà người bệnh phải đóng để gửi cơ sở điều trị HIV/AIDS nơi người bệnh đăng ký điều trị.\ng) Sau khi nhận được thông tin của đơn vị phòng, chống HIV/AIDS tỉnh, Sở Y tế có trách nhiệm chuyển phần kinh phí hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế đã được phê duyệt cho Bảo hiểm xã hội vào trước ngày 10 của tháng đầu mỗi quý để thực hiện cấp thẻ bảo hiểm y tế.\nh) Cơ sở điều trị HIV/AIDS có trách nhiệm: - Thông báo cho người bệnh biết và thực hiện thu phần kinh phí người bệnh phải đóng (nếu có) để chuyển cho Bảo hiểm xã hội cấp thẻ bảo hiểm y tế; - Thông báo danh sách người đã tham gia bảo hiểm y tế và phần kinh phí hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế bằng văn bản cho đơn vị phòng, chống HIV/AIDS tỉnh; - Nhận ảnh do người bệnh tự cung cấp trong trường hợp người bệnh không có giấy tờ tùy thân hoặc giấy tờ xác nhận nhân thân để chuyển cho Bảo hiểm xã hội cấp thẻ bảo hiểm y tế có ảnh.", "header": "['Thông tư 27/2018/TT-BYT hướng dẫn thực hiện bảo hiểm y tế và khám bệnh, chữa bệnh liên quan đến HIV/AIDS do Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành'\n 'Điều 2. Lập danh sách, đóng bảo hiểm y tế']", "len_tokenizer": 780, "lower_segmented_text": "khoản 1 . đối_với trường_hợp người nhiễm hiv lần đầu đến điều_trị hiv / aids tại cơ_sở y_tế có chức_năng điều_trị hiv / aids ( sau đây gọi tắt là cơ_sở điều_trị hiv / aids ) hoặc người được cơ_sở điều_trị hiv phát_hiện bị nhiễm hiv : \n a ) trường_hợp người_bệnh chưa có thẻ bảo_hiểm y_tế thuộc đối_tượng được hỗ_trợ chi_phí đóng bảo_hiểm y_tế : cơ_sở điều_trị hiv / aids hướng_dẫn người_bệnh thực_hiện các thủ_tục đề_nghị cấp thẻ bảo_hiểm y_tế và lập danh_sách những người đó gửi đơn_vị chuyên_trách phòng , chống hiv / aids tỉnh , thành_phố trực_thuộc trung_ương ( sau đây gọi tắt là đơn_vị phòng , chống hiv / aids tỉnh ) trong thời_gian 05 ngày làm_việc , trước ngày cuối_cùng của tháng đó để lập danh_sách hỗ_trợ chi_phí đóng bảo_hiểm y_tế . trường_hợp người_bệnh đến khám hoặc từ ngày người được phát_hiện nhiễm hiv trong khoảng thời_gian ít hơn 05 ngày tính đến ngày cuối tháng thì chuyển việc lập danh_sách sang tháng tiếp_theo ; \n b ) trường_hợp người_bệnh đã có thẻ bảo_hiểm y_tế , đang khám bệnh , chữa bệnh đúng tuyến và thuộc đối_tượng được hỗ_trợ chi_phí đóng bảo_hiểm y_tế : sau khi thẻ bảo_hiểm y_tế hết hạn sử_dụng , cơ_sở điều_trị hiv / aids lập danh_sách người_bệnh tham_gia_bảo_hiểm y_tế và gửi đơn_vị phòng , chống hiv / aids tỉnh trong thời_gian 30 ngày trước ngày thẻ bảo_hiểm y_tế hết thời_hạn sử_dụng ; \n c ) trường_hợp người_bệnh đã có thẻ bảo_hiểm y_tế , đang khám bệnh , chữa bệnh không đúng tuyến và thuộc đối_tượng được hỗ_trợ chi_phí đóng bảo_hiểm y_tế : sau khi thẻ bảo_hiểm y_tế hết hạn sử_dụng , cơ_sở điều_trị hiv / aids giới_thiệu người_bệnh về cơ_sở điều_trị hiv / aids phù_hợp với tuyến khám bệnh , chữa bệnh của người đó để được lập danh_sách hỗ_trợ chi_phí đóng bảo_hiểm y_tế theo quy_định tại điểm a khoản này ; \n d ) trước ngày 15 hằng tháng , đơn_vị phòng , chống hiv / aids tỉnh tổng_hợp danh_sách đề_nghị hỗ_trợ chi_phí đóng bảo_hiểm y_tế của tất_cả các cơ_sở điều_trị hiv / aids trên địa_bàn ( bao_gồm cả cơ_sở khám bệnh , chữa bệnh của bộ y_tế và các bộ , ngành ) và gửi bảo_hiểm xã_hội tỉnh ; \n đ ) trong thời_gian 10 ngày làm_việc , kể từ ngày nhận được danh_sách đề_nghị cấp thẻ bảo_hiểm y_tế do đơn_vị phòng , chống hiv / aids tỉnh gửi đến , bảo_hiểm xã_hội tỉnh có trách_nhiệm rà_soát để tránh cấp trùng_lặp_thẻ bảo_hiểm y_tế và cung_cấp thông_tin về thực_trạng tham_gia_bảo_hiểm y_tế của từng người_bệnh trong danh_sách ; \n e ) căn_cứ thông_tin do cơ_quan bảo_hiểm xã_hội tỉnh cung_cấp và mức hỗ_trợ chi_phí đóng bảo_hiểm y_tế đối_với từng nhóm đối_tượng đã được ủy_ban nhân_dân cấp tỉnh phê_duyệt hằng năm , đơn_vị phòng , chống hiv / aids tỉnh có trách_nhiệm : - lập danh_sách người_bệnh được hỗ_trợ chi_phí đóng bảo_hiểm y_tế từ nguồn do đơn_vị phòng , chống hiv / aids được giao quản_lý ( nếu có ) và danh_sách người_bệnh đề_nghị địa_phương hỗ_trợ chi_phí đóng bảo_hiểm y_tế để gửi sở y_tế , trong đó phải xác_định