Lĩnh vực: Chấn thương chỉnh hình
Câu hỏi: Phẫu thuật tổn thương gân cơ mác bên sẽ có bước chuẩn bị và tiến hành như thế nào?
Trả lời: Căn cứ theo Mục IV và Mục V Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật tổn thương gân cơ mác bên một ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:
PHẪU THUẬT TỔN THƯƠNG GÂN CƠ MÁC BÊN
...
IV. CHUẨN BỊ
1. Người thực hiện:
- Phẫu thuật viên chuyên khoa chấn thương chỉnh hình.
- 2 PTV phụ mổ.
2. Người bệnh:
- Chuẩn bị tâm lý, cần được giải thích trước mổ về quá trình phẫu thuật, hậu phẫu và tập phục hồi chức năng sau mổ. Chuẩn bị hồ sơ bệnh án đầy đủ thủ tục hành chính và các xét nghiệm cần thiết.
- Chuẩn bị người bệnh trước mổ: nhịn ăn, vệ sinh vùng mổ, kháng sinh dự phòng.
3. Phương tiện, trang thiết bị:
- Bộ dụng cụ mổ chấn thương chung.
- Thực hiện tại các cơ sở có chuyên khoa chấn thương chỉnh hình.
4. Dự kiến thời gian phẫu thuật: 40phút
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1. Tư thế: Người bệnh nằm ngửa.
2. Vô cảm:
- Người bệnh được dùng kháng sinh dự phòng.
- Vô cảm người bệnh bằng gây tê tủy sống hoặc gây mê.
3. Kỹ thuật:
Bước 1:Sát khuẩn vùng mổ bằng dung dịch Betadine hoặc cồn 70 độ.
Bước 2: Dùng garo hơi trong mổ với áp lực 350-400 mmHg hoặc garo chun.
Bước 3: Đánh rửa, cắt lọc, làm sạch vết thương.
Bước 4: Rạch da theo đường đi của gân tùy theo vị trí đứt (nền đốt bàn ngón 5 qua mặt ngoài khớp cổ chân đến sát phía sau mắt cá ngoài và xương mác).
Bước 5: Tiến hành khâu nối gân kiểu tận tận (Kessler, Kessler cải tiến hoặc Kessler - Tajima) bằng chỉ nylon đơn sợi 2/0 hoặc 3/0.
Bước 6: Cầm máu, làm sạch vết mổ và đặt dẫn lưu nếu cần.
Bước 7: Đóng da hai lớp (dưới da và khâu da).
Bước 8: Nẹp bột cẳng bàn chân tư thế cơ năng.
...
Theo đó, quy trình phẫu thuật tổn thương gân cơ mác bên sẽ bao gồm 2 bước
Bước 1: Chuẩn bị
Về người thực hiện:
- Phẫu thuật viên chuyên khoa chấn thương chỉnh hình.
- 2 PTV phụ mổ.
Về người bệnh:
- Chuẩn bị tâm lý, cần được giải thích trước mổ về quá trình phẫu thuật, hậu phẫu và tập phục hồi chức năng sau mổ. Chuẩn bị hồ sơ bệnh án đầy đủ thủ tục hành chính và các xét nghiệm cần thiết.
- Chuẩn bị người bệnh trước mổ: nhịn ăn, vệ sinh vùng mổ, kháng sinh dự phòng.
Về phương tiện, trang thiết bị:
- Bộ dụng cụ mổ chấn thương chung.
- Thực hiện tại các cơ sở có chuyên khoa chấn thương chỉnh hình.
Về dự kiến thời gian phẫu thuật: 40phút
Bước 2: Tiến hành
Về tư thế người thực hiện phẫu thuật tổn thương gân cơ mác bên sẽ cho người bệnh nằm ngửa.
Về phương pháp vô cảm phẫu thuật tổn thương gân cơ mác bên cho người bệnh được dùng kháng sinh dự phòng. Vô cảm người bệnh bằng gây tê tủy sống hoặc gây mê.
Về kỹ thuật thực hiện
+ Phẫu thuật tổn thương gân cơ mác bên thực hiện sát khuẩn vùng mổ bằng dung dịch Betadine hoặc cồn 70 độ.
+ Phẫu thuật tổn thương gân cơ mác bên thực hiện dùng garo hơi trong mổ với áp lực 350-400 mmHg hoặc garo chun.
+ Phẫu thuật tổn thương gân cơ mác bên thực hiện đánh rửa, cắt lọc, làm sạch vết thương.
+ Phẫu thuật tổn thương gân cơ mác bên thực hiện rạch da theo đường đi của gân tùy theo vị trí đứt (nền đốt bàn ngón 5 qua mặt ngoài khớp cổ chân đến sát phía sau mắt cá ngoài và xương mác).
+ Phẫu thuật tổn thương gân cơ mác bên thực hiện tiến hành khâu nối gân kiểu tận tận (Kessler, Kessler cải tiến hoặc Kessler - Tajima) bằng chỉ nylon đơn sợi 2/0 hoặc 3/0.
+ Phẫu thuật tổn thương gân cơ mác bên thực hiện cầm máu, làm sạch vết mổ và đặt dẫn lưu nếu cần.
+ Phẫu thuật tổn thương gân cơ mác bên thực hiện đóng da hai lớp (dưới da và khâu da).
+ Phẫu thuật tổn thương gân cơ mác bên thực hiện nẹp bột cẳng bàn chân tư thế cơ năng.
Như vậy, có thể thấy rằng phẫu thuật tổn thương gân cơ mác bên sẽ có bước chuẩn bị và tiến hành theo quy định trên.