Lĩnh vực: Chấn thương chỉnh hình
Câu hỏi: Phẫu thuật cụt chấn thương cổ và bàn chân sẽ có bước chuẩn bị và tiến hành ra sao?
Trả lời: Căn cứ theo Mục IV và Mục V Quy trình kỹ thuật Cụt chấn thương cổ và bàn chân ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:
CỤT CHẤN THƯƠNG CỔ VÀ BÀN CHÂN
...
IV. CHUẨN BỊ
1. Người thực hiện:
- Phẫu thuật viện chuyên khoa chấn thương chỉnh hình đã được đào tạo.
- 2 PTV phụ mổ.
2. Người bệnh và gia đình:
- Chuẩn bị tâm lý, cần được giải thích trước mổ về quá trình phẫu thuật, hậu phẫu và tập phục hồi chức năng sau mổ. Chuẩn bị hồ sơ bệnh án đầy đủ thủ tục hành chính và các xét nghiệm cần thiết.
- Chuẩn bị người bệnh trước mổ: Nhịn ăn, vệ sinh vùng mổ, kháng sinh dự phòng.
3. Phương tiện, trang thiết bị:
- Bộ dụng cụ mổ cắt cụt cẳng chân.
- Bộ dụng cụ mổ chấn thương chung.
- Thực hiện tại các cơ sở có chuyên khoa chấn thương chỉnh hình.
4. Dự kiến thời gian phẫu thuật: 40phút
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1. Tư thế: Người bệnh nằm ngửa.
2. Vô cảm:
- Người bệnh được dùng kháng sinh dự phòng.
- Vô cảm người bệnh bằng gây tê tủy sống hoặc gây mê.
3. Kỹ thuật:
Bước 1: Sát khuẩn vùng mổ bằng dung dịch Betadine.
Bước 2: Dùng garo hơi trong mổ với áp lực 350-400 mmHg hoặc garo chun.
Bước 3: Đánh rửa làm sạch vết thương trong mổ.
Bước 4: Cắt lọc, làm sạch mỏm cụt và nhận định tổn thương, việc lựa chọn cắt vùng bàn chân trước, tháo khớp vùng bàn chân giữa (Lisfranc, Chopart), hay cắt vùng bàn chân sau (Pirigoff, Boyd) tùy thuộc vào tình trạng da, phần mềm có thể che phủ được mỏm cụt hay không cũng như tình trạng cấp máu nuôi dưỡng mỏm cụt.
Bước 5: Cầm máu và đặt dẫn lưu tùy theo thương tổn.
Bước 6: Đóng cân và da che phủ mỏm cụt.
Theo đó, có thể thấy rằng phẫu thuật cụt chấn thương cổ và bàn chân được thực hiện như sau:
Bước chuẩn bị phẫu thuật:
- Người thực hiện:
+ Phẫu thuật viện chuyên khoa chấn thương chỉnh hình đã được đào tạo.
+ 2 PTV phụ mổ.
- Người bệnh và gia đình:
+ Chuẩn bị tâm lý, cần được giải thích trước mổ về quá trình phẫu thuật, hậu phẫu và tập phục hồi chức năng sau mổ. Chuẩn bị hồ sơ bệnh án đầy đủ thủ tục hành chính và các xét nghiệm cần thiết.
+ Chuẩn bị người bệnh trước mổ: Nhịn ăn, vệ sinh vùng mổ, kháng sinh dự phòng.
- Phương tiện, trang thiết bị:
+ Bộ dụng cụ mổ cắt cụt cẳng chân.
+ Bộ dụng cụ mổ chấn thương chung.
+ Thực hiện tại các cơ sở có chuyên khoa chấn thương chỉnh hình.
- Dự kiến thời gian phẫu thuật: 40phút
Bước tiến hành phẫu thuật:
- Tư thế: Người bệnh nằm ngửa.
- Vô cảm:
+ Người bệnh được dùng kháng sinh dự phòng.
+ Vô cảm người bệnh bằng gây tê tủy sống hoặc gây mê.
- Kỹ thuật:
+ Sát khuẩn vùng mổ bằng dung dịch Betadine.
+ Dùng garo hơi trong mổ với áp lực 350-400 mmHg hoặc garo chun.
+ Đánh rửa làm sạch vết thương trong mổ.
+ Cắt lọc, làm sạch mỏm cụt và nhận định tổn thương, việc lựa chọn cắt vùng bàn chân trước, tháo khớp vùng bàn chân giữa (Lisfranc, Chopart), hay cắt vùng bàn chân sau (Pirigoff, Boyd) tùy thuộc vào tình trạng da, phần mềm có thể che phủ được mỏm cụt hay không cũng như tình trạng cấp máu nuôi dưỡng mỏm cụt.
+ Cầm máu và đặt dẫn lưu tùy theo thương tổn.
+ Đóng cân và da che phủ mỏm cụt.
Như vậy, phẫu thuật cụt chấn thương cổ và bàn chân sẽ có bước chuẩn bị và tiến hành như quy định trên.