Lĩnh vực: Chấn thương chỉnh hình
Câu hỏi: Chuẩn bị trước khi Phẫu thuật kết hợp xương gãy hở độ II thân xương cánh tay ra sao và quy trình phẫu thuật như thế nào?
Trả lời: Căn cứ theo Mục IV và Mục V Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật kết hợp xương gãy hở độ II thân xương cánh tay ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:
PHẪU THUẬT KẾT HỢP XƯƠNG GÃY HỞ ĐỘ II THÂN XƯƠNG CÁNH TAY
...
IV. CHUẨN BỊ
1. Người thực hiện: Là phẫu thuật viên chấn thương chỉnh hình.
2. Người bệnh
Được giải thích đầy đủ về bệnh, về cuộc phẫu thuật, các tai biến có thể gặp trong và sau mổ (nhiễm trùng, khớp giả…). Người bệnh hoặc đại diện gia đình kí cam đoan chấp nhận mổ.
3. Phương tiện
Bộ dụng cụ đại phẫu.
Bộ dụng cụ kết hợp xương chi trên.
Khoan Y tế, nẹp vít cánh tay các cỡ, đinh Rush các cỡ.
4. Hồ sơ bệnh án: Theo quy định của bộ Y tế.
5. Dự kiến thời gian phẫu thuật: 90 phút
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1. Tư thế người bệnh: Nằm ngửa, tay giạng vuông góc với thân mình, kê trên một bàn mổ riêng.
2. Vô cảm: Gây tê đám rối thần kinh cánh tay hoặc gây mê nội khí quản
3. Kỹ thuật tiến hành
Đánh rửa sạch từ bàn tay đến nách và một phần ngực bên cánh tay gãy, cạo lông, cắt móng tay…
Thì xử trí phần mềm:
Cắt lọc mép vết thương ít nhất 2 mm, cắt bỏ tổ chức dập nát. Rạch rộng vết thương theo trục chi, tiếp tục cắt lọc phần mềm và rửa vùng mổ bằng nhiều nước muối sinh lý.
Đường rạch tùy theo vị trí vết thương và phải thuận tiện cho việc kết hợp xương. Phẫu tích thần kinh quay, tránh làm tổn thương.
- Thì can thiệp về xương:
Làm sạch hai đầu xương gãy, bơm rửa huyết thanh, ô xy già…
Đặt lại xương thẳng trục chi.
Kết hợp xương bằng nẹp vít hoặc đinh Rush
Dẫn lưu ổ gãy, ống dẫn lưu cỡ 16-18F.
Thì đóng vết mổ theo các lớp giải phẫu.
Tăng cường nẹp bột cánh- cẳng-bàn tay, để khuỷu ở tư thế cơ năng.
...
Theo đó, có thể thấy rằng việc chuẩn bị trước khi phẫu thuật gãy hở độ II thân xương cánh tay như sau:
Về người thực hiện: Là phẫu thuật viên chấn thương chỉnh hình.
Về tâm lý người bệnh: Được giải thích đầy đủ về bệnh, về cuộc phẫu thuật, các tai biến có thể gặp trong và sau mổ (nhiễm trùng, khớp giả…). Người bệnh hoặc đại diện gia đình kí cam đoan chấp nhận mổ.
Về phương tiện:
- Bộ dụng cụ đại phẫu.
- Bộ dụng cụ kết hợp xương chi trên.
- Khoan Y tế, nẹp vít cánh tay các cỡ, đinh Rush các cỡ.
Về hồ sơ bệnh án: Theo quy định của bộ Y tế.
Về dự kiến thời gian phẫu thuật: 90 phút
Sau khi chuẩn bị đầy đủ các bước trên xong thì sẽ chuyển sang bước thực hiện kỹ thuật phẫu thuật như sau:
Đánh rửa sạch từ bàn tay đến nách và một phần ngực bên cánh tay gãy, cạo lông, cắt móng tay…
Thì xử trí phần mềm:
- Cắt lọc mép vết thương ít nhất 2 mm, cắt bỏ tổ chức dập nát. Rạch rộng vết thương theo trục chi, tiếp tục cắt lọc phần mềm và rửa vùng mổ bằng nhiều nước muối sinh lý.
- Đường rạch tùy theo vị trí vết thương và phải thuận tiện cho việc kết hợp xương. Phẫu tích thần kinh quay, tránh làm tổn thương.
- Thì can thiệp về xương:
+ Làm sạch hai đầu xương gãy, bơm rửa huyết thanh, ô xy già…
+ Đặt lại xương thẳng trục chi.
+ Kết hợp xương bằng nẹp vít hoặc đinh Rush
+ Dẫn lưu ổ gãy, ống dẫn lưu cỡ 16-18F.
+ Thì đóng vết mổ theo các lớp giải phẫu.
+ Tăng cường nẹp bột cánh- cẳng-bàn tay, để khuỷu ở tư thế cơ năng.
Như vậy, việc chuẩn bị trước khi phẫu thuật và quy trình phẫu thuật gãy hở độ II thân xương cánh tay thực hiện đúng theo quy định trên.