Lĩnh vực: Chấn thương chỉnh hình
Câu hỏi: Phẫu thuật kết hợp xương gãy trật khớp cổ chân ở trẻ em sẽ chuẩn bị và tiến hành ra sao?
Trả lời: Căn cứ theo Mục IV và Mục V Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật kết hợp xương gãy trật khớp cổ chân ở trẻ em ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:
PHẪU THUẬT KẾT HỢP XƯƠNG GÃY TRẬT KHỚP CỔ CHÂN Ở TRẺ EM
...
IV. CHUẨN BỊ
1. Người thực hiện:
Phẫu thuật viện chuyên khoa chấn thương chỉnh hình đã được đào tạo về phẫu thuật nhi.
2. Người bệnh và gia đình:
Chuẩn bị tâm lý, cần được giải thích trước mổ về quá trình phẫu thuật, hậu phẫu và tập phục hồi chức năng sau mổ. Chuẩn bị hồ sơ bệnh án đầy đủ thủ tục hành chính và các xét nghiệm cần thiết.
Chuẩn bị người bệnh trước mổ Nhịn ăn, thụt tháo, vệ sinh vùng mổ, kháng sinh dự phòng.
3. Phương tiện, trang thiết bị:
Bộ dụng cụ mổ chấn thương nhi.
Thực hiện tại các cơ sở chuyên khoa chấn thương chỉnh hình.
4. Dự kiến thời gian phẫu thuật: 40 phút
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1. Tư thế: Người bệnh nằm ngửa.
2. Vô cảm: Vô cảm người bệnh bằng gây tê tủy sống hoặc gây mê.
3. Kỹ thuật:
Bước 1: Sát khuẩn vùng mổ bằng dung dịch Betadine.
Bước 2: Dùng garo hơi trong mổ với áp lực bằng hai lần áp lực động mạch tối đa.
Bước 3: Rạch da đường đường mổ phía trong, ngoài hoặc phía trước khớp cổ chân tùy theo thương tổn cần nắn chỉnh.
Bước 4: Rạch cân và bao khớp để vào bộc lộ vùng mặt khớp gãy di lệch. Bước 5: Nắn chỉnh đặt lại khớp, cố định bằng các đinh kirschner diện khớp. Bước 6: Cầm máu, làm sạch khớp và đặt dẫn lưu.
Bước 7: Đóng cân và dây chằng theo các lớp giải phẫu.
Bước 8: Đóng da hai lớp (dưới da và khâu da).
Bước 9: Cố định bột tùy theo thương tổn (nẹp bột hoặc bột cẳng bàn chân rạch dọc).
...
Theo đó, phẫu thuật kết hợp xương gãy trật khớp cổ chân ở trẻ em sẽ chuẩn bị như sau:
Bước 1. Người thực hiện:
Phẫu thuật viện chuyên khoa chấn thương chỉnh hình đã được đào tạo về phẫu thuật nhi.
Bước 2. Người bệnh và gia đình:
Chuẩn bị tâm lý, cần được giải thích trước mổ về quá trình phẫu thuật, hậu phẫu và tập phục hồi chức năng sau mổ. Chuẩn bị hồ sơ bệnh án đầy đủ thủ tục hành chính và các xét nghiệm cần thiết.
Chuẩn bị người bệnh trước mổ Nhịn ăn, thụt tháo, vệ sinh vùng mổ, kháng sinh dự phòng.
Bước 3. Phương tiện, trang thiết bị:
Bộ dụng cụ mổ chấn thương nhi.
Thực hiện tại các cơ sở chuyên khoa chấn thương chỉnh hình.
Bước 4. Dự kiến thời gian phẫu thuật: 40 phút
Sau khi thực hiện bước chuẩn bị xong thì sẽ đến bước tiến hành phẫu thuật như sau:
Bước 1. Về tư thế người thực hiện phẫu thuật kết hợp xương gãy trật khớp cổ chân ở trẻ em sẽ cho người bệnh nằm ngửa.
Bước 2. Về phương pháp vô cảm người thực hiện phẫu thuật kết hợp xương gãy trật khớp cổ chân ở trẻ em tiến hành vô cảm người bệnh bằng gây tê tủy sống hoặc gây mê.
Bước 3. Về kỹ thuật:
+ Sát khuẩn vùng mổ bằng dung dịch Betadine.
+ Dùng garo hơi trong mổ với áp lực bằng hai lần áp lực động mạch tối đa.
+ Rạch da đường đường mổ phía trong, ngoài hoặc phía trước khớp cổ chân tùy theo thương tổn cần nắn chỉnh.
+ Rạch cân và bao khớp để vào bộc lộ vùng mặt khớp gãy di lệch. Bước 5: Nắn chỉnh đặt lại khớp, cố định bằng các đinh kirschner diện khớp. Bước 6: Cầm máu, làm sạch khớp và đặt dẫn lưu.
+ Đóng cân và dây chằng theo các lớp giải phẫu.
+ Đóng da hai lớp (dưới da và khâu da).
+ Cố định bột tùy theo thương tổn (nẹp bột hoặc bột cẳng bàn chân rạch dọc).
Như vậy, phẫu thuật kết hợp xương gãy trật khớp cổ chân ở trẻ em sẽ chuẩn bị và tiến hành theo các bước được quy định trên.