Lĩnh vực: Bệnh sốt rét
Câu hỏi: Cách điều trị bệnh sốt rét thể thông thường ở phụ nữ có thai thế nào?
Trả lời: Cách điều trị bệnh sốt rét thể thông thường ở phụ nữ có thai được quy định theo tiết 2.2 tiểu mục 2 Mục III Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị bệnh sốt rét ban hành kèm theo Quyết định 3377/QĐ-BYT năm 2023 (Có hiệu lực từ ngày 30/08/2023) như sau:
III. ĐIỀU TRỊ
...
2. Điều trị cụ thể
...
2.2. Điều trị sốt rét thể thông thường ở nhóm bệnh nhân đặc biệt
2.2.1. Phụ nữ có thai
Phụ nữ có thai mắc sốt rét dễ chuyển thành sốt rét ác tính, vì vậy việc điều trị phải nhanh chóng và hiệu quả.
a) Phụ nữ có thai trong 3 tháng đầu - Điều trị sốt rét do P.falciparum hoặc nhiễm phối hợp có P. falciparum:
+ Thuốc điều trị là quinin sulfat 7 ngày (xem Bảng 6) + clindamycin 7 ngày (xem Bảng 7).
+ Trường hợp không có quinin sulfat, có thể dùng artemether - lumefantrin (xem Bảng 10).
- Điều trị sốt rét do P. vivax hoặc P. malariae hoặc P. ovale hoặc P. knowlesi: Thuốc điều trị là chloroquin x 3 ngày (xem Bảng 5).
b) Phụ nữ có thai trên 3 tháng
- Điều trị sốt rét do P. falciparum hoặc nhiễm phối hợp có P. falciparum: Thuốc điều trị là artemether - lumefantrin (xem Bảng 10) hoặc artesunat - mefloquin (xem Bảng 9) hoặc dihydroartemisinin - piperaquin (xem Bảng 12) hoặc artesunat - amodiaquin (xem Bảng 11) uống 3 ngày. Quinin có liên quan đến việc tăng nguy cơ hạ đường huyết vào cuối thai kỳ nên phác đồ quinin sulfat 7 ngày (xem Bảng 6) + clindamycin 7 ngày (xem Bảng 7) chỉ nên sử dụng nếu không có thuốc thay thế hiệu quả.
- Điều trị sốt rét do P. vivax hoặc P. malariae hoặc P. ovale hoặc P. knowlesi: Thuốc điều trị là chloroquin trong 3 ngày hoặc artemether - lumefantrin (xem Bảng 10) hoặc artesunat - mefloquin (xem Bảng 9) hoặc dihydro artemisinin - piperaquin (xem Bảng 12) uống 3 ngày.
* Chú ý: Không điều trị primaquin cho phụ nữ có thai.
...
Như vậy, cách điều trị bệnh sốt rét thể thông thường ở phụ nữ có thai được thực hiện như trên.
Trước đây, cách điều trị bệnh sốt rét thể thông thường ở phụ nữ có thai được quy định theo tiểu mục 2 Mục III Hướng dẫn chẩn đoán, điều trị bệnh Sốt rét ban hành kèm theo Quyết định 2699/QĐ-BYT năm 2020 (Hết hiệu lực từ ngày 30/08/2023) như sau:
III. ĐIỀU TRỊ
...
2. Điều trị cụ thể
...
2.2. Điều trị sốt rét thể thông thường ở nhóm bệnh nhân đặc biệt
a) Phụ nữ có thai
Phụ nữ có thai mắc sốt rét dễ chuyển thành sốt rét ác tính, vì vậy việc điều trị phải nhanh chóng và hiệu quả.
- Phụ nữ có thai trong 3 tháng đầu:
+ Điều trị sốt rét do P. falciparum hoặc nhiễm phối hợp có P. falciparum: Thuốc điều trị là quinin sulfat 7 ngày (Bảng 4) + clindamycin 7 ngày (Bảng 10).
+ Điều trị sốt rét do P. vivax hoặc P. malariae hoặc P. ovale hoặc P. knowlesi: Thuốc điều trị là chloroquin x 3 ngày (Bảng 2)
- Phụ nữ có thai trên 3 tháng:
+ Điều trị sốt rét do P. falciparum hoặc nhiễm phối hợp có P. falciparum: Thuốc điều trị là dihydroartemisinin - piperaquin phosphat uống 3 ngày (Bảng 3).
+ Điều trị sốt rét do P. vivax hoặc P. malariae hoặc P. ovale hoặc P. knowlesi: Thuốc điều trị là chloroquin trong 3 ngày (Bảng 2).
* Chú ý: Không điều trị primaquin cho phụ nữ có thai, và người thiếu men G6PD.
Theo quy định phụ nữ có thai mắc sốt rét dễ chuyển thành sốt rét ác tính, vì vậy việc điều trị phải nhanh chóng và hiệu quả.
- Phụ nữ có thai trong 3 tháng đầu:
+ Điều trị sốt rét do P. falciparum hoặc nhiễm phối hợp có P. falciparum: Thuốc điều trị là quinin sulfat 7 ngày (Bảng 4) + clindamycin 7 ngày (Bảng 10).
+ Điều trị sốt rét do P. vivax hoặc P. malariae hoặc P. ovale hoặc P. knowlesi: Thuốc điều trị là chloroquin x 3 ngày (Bảng 2)
- Phụ nữ có thai trên 3 tháng:
+ Điều trị sốt rét do P. falciparum hoặc nhiễm phối hợp có P. falciparum: Thuốc điều trị là dihydroartemisinin - piperaquin phosphat uống 3 ngày (Bảng 3).
+ Điều trị sốt rét do P. vivax hoặc P. malariae hoặc P. ovale hoặc P. knowlesi: Thuốc điều trị là chloroquin trong 3 ngày (Bảng 2).
* Chú ý: Không điều trị primaquin cho phụ nữ có thai, và người thiếu men G6PD.