Chương V. HIỆU LỰC THI HÀNH QUY ĐỊNH VỀ CÔNG TRÌNH VỆ SINH PHÚC LỢI TẠI NƠI LÀM VIỆC (Ban hành kèm theo Thông tư số 19/2016/TT-BYT ngày 30 tháng 6 năm 2016 của Bộ trưởng Bộ Y tế) MẪU HỒ SƠ QUẢN LÝ SỨC KHỎE VÀ BỆNH TẬT NGƯỜI LAO ĐỘNG (Ban hành kèm theo Thông tư số 19/2016/TT-BYT ngày 30 tháng 6 năm 2016 của Bộ trưởng Bộ Y tế) MẪU HỒ SƠ CẤP CỨU TAI NẠN LAO ĐỘNG TẠI CƠ SỞ LAO ĐỘNG (Ban hành kèm theo Thông tư số 19/2016/TT-BYT ngày 30 tháng 6 năm 2016 của Bộ trưởng Bộ Y tế) QUY ĐỊNH VỀ TÚI SƠ CỨU TẠI NƠI LÀM VIỆC (Ban hành kèm theo Thông tư số 19/2016/TT-BYT ngày 30 tháng 6 năm 2016 của Bộ trưởng Bộ Y tế) DANH MỤC TRANG THIẾT BỊ CỦA KHU VỰC SƠ CỨU, CẤP CỨU (Ban hành kèm theo Thông tư số 19/2016/TT-BYT ngày 30 tháng 6 năm 2016 của Bộ trưởng Bộ Y tế) NỘI DUNG VÀ THỜI GIAN HUẤN LUYỆN VỀ SƠ CỨU TẠI CƠ SỞ LAO ĐỘNG (Ban hành kèm theo Thông tư số 19/2016/TT-BYT ngày 30 tháng 6 năm 2016 của Bộ trưởng Bộ Y tế) MẪU SỔ THEO DÕI CÔNG TÁC HUẤN LUYỆN SƠ CỨU, CẤP CỨU TẠI NƠI LÀM VIỆC (Ban hành kèm theo Thông tư số 19/2016/TT-BYT ngày 30 tháng 6 năm 2016 của Bộ trưởng Bộ Y tế) MẪU BÁO CÁO Y TẾ LAO ĐỘNG CỦA CƠ SỞ LAO ĐỘNG (Ban hành kèm theo Thông tư số 19/2016/TT-BYT ngày 30 tháng 6 năm 2016 của Bộ trưởng Bộ Y tế) MẪU BÁO CÁO HOẠT ĐỘNG Y TẾ LAO ĐỘNG 6 THÁNG/NĂM TUYẾN HUYỆN (Ban hành kèm theo Thông tư số 19/2016/TT-BYT ngày 30 tháng 6 năm 2016 của Bộ trưởng Bộ Y tế) MẪU BÁO CÁO HOẠT ĐỘNG Y TẾ LAO ĐỘNG 6 THÁNG/NĂM TUYẾN TỈNH (Ban hành kèm theo Thông tư số 19/2016/TT-BYT ngày 30 tháng 6 năm 2016 của Bộ trưởng Bộ Y tế) MẪU BÁO CÁO TỔ CHỨC ĐỦ ĐIỀU KIỆN QUAN TRẮC MÔI TRƯỜNG LAO ĐỘNG ĐÃ ĐƯỢC CÔNG BỐ (Ban hành kèm theo Thông tư số 19/2016/TT-BYT ngày 30 tháng 6 năm 2016 của Bộ trưởng Bộ Y tế) KHUNG CHƯƠNG TRÌNH ĐÀO TẠO QUAN TRẮC MÔI TRƯỜNG LAO ĐỘNG, BỆNH NGHỀ NGHIỆP (Ban hành kèm theo Thông tư số 19/2016/TT-BYT ngày 30 tháng 6 năm 2016 của Bộ trưởng Bộ Y tế) MẪU GIẤY CHỨNG CHỈ ĐÀO TẠO VỀ QUAN TRẮC MÔI TRƯỜNG LAO ĐỘNG (Ban hành kèm theo Thông tư số 19/2016/TT-BYT ngày 30 tháng 6 năm 2016 của Bộ trưởng Bộ Y tế)
Điều 23. Điều khoản tham chiếu. Trường hợp các văn bản được dẫn chiếu trong Thông tư này bị thay thế hoặc sửa đổi, bổ sung thì áp dụng theo các văn bản thay thế hoặc sửa đổi bổ sung.
Điều 24. Quy định chuyển tiếp. Hồ sơ quản lý sức khỏe người lao động và Hồ sơ cấp cứu tai nạn lao động đã được lập theo hướng dẫn tại Thông tư số 19/2011/TT-BYT ngày 06 tháng 6 năm 2011 của Bộ Y tế về việc hướng dẫn thực hiện quản lý vệ sinh lao động, quản lý sức khỏe người lao động và bệnh nghề nghiệp được tiếp tục sử dụng sau ngày Thông tư này có hiệu lực thi hành nhưng phải hoàn thiện theo quy định tại Thông tư này trước ngày 31 tháng 12 năm 2017.
Điều 25. Hiệu lực thi hành. Thông tư này có hiệu lực kể từ ngày 15 tháng 8 năm 2016. Thông tư số 19/2011/TT-BYT ngày 06 tháng 6 năm 2011 của Bộ Y tế về việc hướng dẫn thực hiện quản lý vệ sinh lao động, quản lý sức khỏe người lao động và bệnh nghề nghiệp và Thông tư số 09/2000/TT-BYT ngày 28 tháng 4 năm 2000 của Bộ Y tế về việc hướng dẫn chăm sóc sức khỏe người lao động trong các doanh nghiệp vừa và nhỏ hết hiệu lực kể từ ngày Thông tư này có hiệu lực. Trong quá trình thực hiện nếu có vướng mắc đề nghị các tổ chức, đơn vị và cá nhân phản ánh kịp thời về Bộ Y tế (Cục Quản lý môi trường y tế) để nghiên cứu, xem xét giải quyết./. Nơi nhận: - VPCP (Vụ KGVX, Công báo, Cổng TTĐT CP); - Các Bộ, cơ quan ngang Bộ, cơ quan thuộc CP; - Bộ Tư pháp (Cục Kiểm tra VBQPPL); - Bộ trưởng (để báo cáo); - Các đơn vị thuộc Bộ Y tế; - UBND các tỉnh, thành phố trực thuộc TW; - Sở Y tế các tỉnh, thành phố trực thuộc TW; - Y tế các ngành; - Trung tâm YTDP các tỉnh, thành phố trực thuộc TW; - Trung tâm BVSKLĐ&MT các tỉnh, thành phố trực thuộc TW; - Cổng thông tin điện tử Bộ Y tế; - Lưu: VT, PC, MT(03). KT. BỘ TRƯỞNG THỨ TRƯỞNG Nguyễn Thanh Long PHỤ LỤC 1 QUY ĐỊNH VỀ CÔNG TRÌNH VỆ SINH PHÚC LỢI TẠI NƠI LÀM VIỆC (Ban hành kèm theo Thông tư số 19/2016/TT-BYT ngày 30 tháng 6 năm 2016 của Bộ trưởng Bộ Y tế) QUY ĐỊNH VỀ CÔNG TRÌNH VỆ SINH PHÚC LỢI TẠI NƠI LÀM VIỆC Quy định này áp dụng đối với cơ sở sản xuất kinh doanh và cơ sở có yếu tố có hại gây bệnh nghề nghiệp. Khuyến khích áp dụng đối với tất cả các cơ sở lao động khác. Cơ sở vệ sinh Tiêu chuẩn theo ca sản xuất Quy mô, phạm vi áp dụng 1. Hố tiêu 11 - 20 người/hố Dưới 300 người 21 - 35 người/hố Trên 300 người 2. Hố tiểu 11 - 20 người/hố Dưới 300 người 21 - 35 người/hố Trên 300 người 3. Buồng tắm 1 - 20 người/buồng 1 - 300 người 21-30 người/buồng 301 - 600 người 30 người/buồng Trên 600 người 4. Buồng vệ sinh kinh nguyệt 1 - 30 nữ/buồng 1 - 300 người 30 nữ/buồng Trên 300 người 5. Vòi nước rửa tay 15 - 20 người/vòi Dưới 300 người 35 người/vòi Trên 300 người 6. Nơi để quần áo 1 người/ô kéo, hoặc móc treo, hoặc tủ nhỏ. Áp dụng đối với cơ sở sản xuất kinh doanh và cơ sở có tiếp xúc với các yếu tố có hại, nhiễm trùng, nhiễm độc gây bệnh nghề nghiệp. 7. Nước uống 1,5 lít/người/ca sản xuất PHỤ LỤC 2 MẪU HỒ SƠ QUẢN LÝ SỨC KHỎE VÀ BỆNH TẬT NGƯỜI LAO ĐỘNG (Ban hành kèm theo Thông tư số 19/2016/TT-BYT ngày 30 tháng 6 năm 2016 của Bộ trưởng Bộ Y tế) CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ------------------- HỒ SƠ QUẢN LÝ SỨC KHỎE VÀ BỆNH TẬT NGƯỜI LAO ĐỘNG Tên cơ sở lao động: _________________________________________________________ Ngành chủ quản: ____________________________________________________________ Địa chỉ: ____________________________________________________________________ Điện thoại: ____________________________ Số Fax: _____________________________ E-mail:________________________________ Website: ____________________________ Người liên hệ:_______________________________________________________________ Năm_________ Biểu mẫu 1: QUẢN LÝ SỨC KHỎE TRƯỚC KHI BỐ TRÍ VIỆC LÀM Ngày, tháng, năm Số được khám tuyển Tổng cộng Phân loại sức khỏe I II III IV V Nam: Nữ: Nam: Nữ: Nam: Nữ: Nam: Nữ: Nam: Nữ: Nam: Nữ: Nam: Nữ: Nam: Nữ: Nam: Nữ: Nam: Nữ: Nam: Nữ: Nam: Nữ: Biểu mẫu 2: QUẢN LÝ SỨC KHỎE NGƯỜI LAO ĐỘNG THÔNG QUA KHÁM SỨC KHỎE ĐỊNH KỲ Ngày, tháng, năm Sổ khám sức khỏe định kỳ Tổng cộng Phân loại sức khỏe I II III IV V Nam: Nữ: Nam; Nữ: Nam: Nữ: Nam: Nữ: Nam: Nữ: Nam: Nữ: Nam: Nữ: Nam: Nữ: Nam: Nữ: Ị Nam: Nữ: Nam: Nữ: Nam: Nữ: Biểu mẫu 3: TÌNH HÌNH BỆNH TẬT TRONG THỜI GIAN BÁO CÁO TT Nhóm bệnh Quý I Quý II Quý III Quý IV I. Số trường hợp mắc các loại bệnh thông thường: 1 Lao phổi 2 Ung thư phổi 3 Viêm xoang, mũi họng, thanh quản cấp 4 Viêm xoang, mũi họng, thanh quản mãn 5 Viêm phế quản cấp 6 Viêm phế quản mãn 7 Viêm phổi 8 Hen phế quản, giãn phế quản, dị ứng 9 Ỉa chảy, viêm dạ dày, ruột do NT 10 Nội tiết 11 Bệnh tâm thần 12 Bệnh thần kinh tr/ương và ngoại biên 13 Bệnh mắt 14 Bệnh tai 15 Bệnh tim mạch 16 Bệnh dạ dày, tá tràng 17 Bệnh gan, mật 18 Bệnh thận, tiết niệu 19 Bệnh phụ khoa/số nữ 20 Sảy thai/số nữ có thai 21 Bệnh da 22 Bệnh cơ, xương khớp 23 Bệnh sốt rét 24 Các loại bệnh khác (Ghi rõ cụ thể) - - ... Cộng II. Các trường hợp mắc bệnh nghề nghiệp Bệnh nghề nghiệp III. Các trường hợp tai nạn lao động Mắc Chết Mắc Chết Mắc Chết Mắc Chết Tai nạn lao động Tổng cộng Thống kê kết quả khám, chẩn đoán của người lao động tự đi khám hoặc phân loại bệnh thông qua khám sức khỏe định kỳ hoặc khám phát hiện sớm bệnh nghề nghiệp tại cơ sở lao động Biểu mẫu 4: TÌNH HÌNH NGHỈ VIỆC DO ỐM, TAI NẠN LAO ĐỘNG VÀ BỆNH NGHỀ NGHIỆP
1. Số lượt người nghỉ ốm: 1. Yêu cầu chung - Số lượng túi sơ cứu trang bị phù hợp với số lượng người lao động theo quy định tại mục 2; - Đối với mỗi mặt bằng hoặc tầng nhà làm việc hoặc bộ phận làm việc cơ động phải bố trí tối thiểu 01 túi sơ cứu phù hợp; - Các túi sơ cứu tại nơi làm việc phải có đủ số lượng trang bị dụng cụ tối thiểu cần thiết để sơ cứu theo quy định tại mục 3. Không sử dụng để chứa các vật dụng khác; - Kiểm tra thường xuyên để đảm bảo đầy đủ số lượng và nội dung túi sơ cứu theo quy định. 1. Túi sơ cấp cứu tại nơi làm việc 1. Các nguyên lý cơ bản về sơ cứu, cấp cứu tại chỗ 1. Tên cơ sở lao động: _______________________________________________________ 1. Tổng hợp tình hình bệnh nghề nghiệp tại cơ sở lao động TT Tên bệnh nghề nghiệp NLĐ được khám sức khỏe phát hiện BNN NLĐ được chẩn đoán BNN NLĐ được giám định BNN Kết quả giám định BNN Tổng số Số nữ Tổng số Số nữ Tổng số Số nữ 5 - 30% >=31% TS Nữ TS Nữ TS Nữ 1 2 3 ... Tổng cộng 1. Phân loại đối với tất cả các cơ sở lao động trong phạm vi quản lý TT Loại ngành nghề Cỡ nhỏ dưới 50 NLĐ Cỡ vừa 51-200 NLĐ Cỡ lớn >200 NLĐ Tổng số Số CS Số NLĐ Số CS Số NLĐ Số CS Số NLĐ Số CS Số NLĐ 1 Nông nghiệp 2 Lâm nghiệp 3 Thủy sản 4 Khai thác mỏ 5 Công nghiệp chế biến, chế tạo 6 Sản xuất và phân phối năng lượng 7 Cung cấp nước, QL, xử lý rác/nước thải 8 Xây dựng 9 Thương nghiệp, dịch vụ sửa chữa 10 Vận tải, kho bãi 11 Khách sạn nhà hàng 12 Thông tin, truyền thông 13 Tài chính, tín dụng và bảo hiểm 14 Kinh doanh bất động sản 15 Hoạt động chuyên môn, KHCN 16 Hoạt động hành chính và dịch vụ hỗ trợ 17 Quản lý nhà nước, an ninh q/phòng 18 Giáo dục và đào tạo 19 Y tế và các hoạt động cứu trợ XH 20 Hoạt động văn hóa xã hội 21 Các hoạt động dịch vụ khác 22 Làm thuê các công việc tại hộ gia đình 23 Hoạt động các tổ chức, cơ quan quốc tế Tổng cộng * Nếu có nhiều nghề trong một cơ sở sản xuất, lấy tên nghề chính (sản xuất sản phẩm chủ yếu hoặc chiếm trên 50% số người lao động) 1. Phân loại cơ sở lao động theo hình thức tổ chức bộ phận y tế Loại cơ sở sản xuất Hình thức tổ chức bộ phận y tế tại cơ sở lao động Hợp đồng với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh Tổng cộng Có trạm/ phòng y tế Bệnh viện Phòng khám Khác Tổng số cơ sở có tổ chức y tế Trên 200 NLĐ 51-200 NLĐ Dưới 50 NLĐ Tổng cộng 1. Kết quả quan trắc các yếu tố vi khí hậu và vật lý, hóa học trong môi trường lao động TT Tên cơ sở Tổng số người lao động Số người tiếp xúc Nhiệt độ Độ ẩm Tốc độ gió Ánh sáng Ồn Rung HK độc Phóng xạ Điện, Từ trường Yếu tố khác (1) (2) (1) (2) (1) (2) (1) (2) (1) (2) (1) (2) (1) (2) (1) (2) (1) (2) (1) (2) 1 2 … Tổng cộng (1): Tổng số mẫu quan trắc; (2): Tổng số mẫu không đạt 1. Tình hình nghỉ ốm Số cơ sở có báo cáo/tổng số cơ sở lao động trong phạm vi quản lý: TT Tên cơ sở Ốm Tai nạn lao động Bệnh nghề nghiệp Tổng số Số người % Số ngày % Số người % Số ngày % Số người % Số ngày % Số người % Số ngày % (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) 1 2 … Cộng Ghi chú: - Cột 2, 14: tỷ lệ % so với tổng số người lao động. - Cột 6: tỷ lệ % so với tổng số người lao động trực tiếp sản xuất. - Cột 10: tỷ lệ % so với với tổng số người lao động tiếp xúc với các yếu tố có hại. - Cột 4, 8, 12, 16: số ngày nghỉ trung bình (được tính bằng tổng số ngày nghỉ/tổng số người nghỉ do từng nguyên nhân) 1. Phân loại sức khỏe: Số khám SKĐK Tổng số Loại I Loại II Loại III Loại IV Loại V Nam Tỷ lệ % Nữ Tỷ lệ % Tổng cộng Tỷ lệ % 1. Danh sách các trường hợp tai nạn lao động TT Họ và tên Tuổi Giới Ngày bị tai nạn Nghề nghiệp Bộ phận bị tổn thương Được sơ cứu tai chỗ Phương tiện chuyển đến cơ sở KBCB Thời gian điều trị Kết quả điều trị Ghi chú Nam Nữ Có Không Khỏi Khỏi, để lại di chứng Tử vong 1 2 3 … 1. Công tác xây dựng kế hoạch 1. Đánh giá về tình hình thực hiện công tác VSLĐ, PCBNN trên địa bàn 1. Công tác tổ chức về y tế lao động 1. Phân loại các cơ sở lao động trong phạm vi quản lý theo ngành nghề, quy mô TT Loại ngành nghề Cỡ nhỏ dưới 50 NLĐ Cỡ vừa 51-200 NLĐ Cỡ lớn >200 NLĐ Tổng số Số CS Số NLĐ Số CS Số NLĐ Số CS Số NLĐ Số CS Số NLĐ 1 Nông nghiệp 2 Lâm nghiệp 3 Thủy sản 4 Khai thác mỏ 5 Công nghiệp chế biến, chế tạo 6 Sản xuất và phân phối năng lượng 7 Cung cấp nước, QL, xử lý rác/nước thải 8 Xây dựng 9 Thương nghiệp, dịch vụ sửa chữa 10 Vận tải, kho bãi 11 Khách sạn nhà hàng 12 Thông tin, truyền thông 13 Tài chính, tín dụng và bảo hiểm 14 Kinh doanh bất động sản 15 Hoạt động chuyên môn, KHCN 16 Hoạt động hành chính và dịch vụ hỗ trợ 17 Quản lý nhà nước, an ninh q/phòng 18 Giáo dục và đào tạo 19 Y tế và các hoạt động cứu trợ XH 20 Hoạt động văn hóa xã hội 21 Các hoạt động dịch vụ khác 22 Làm thuê các công việc tại hộ gia đình 23 Hoạt động các tổ chức, cơ quan quốc tế Tổng cộng * Nếu có nhiều nghề trong một cơ sở sản xuất, lấy tên nghề chính (sản xuất sản phẩm chủ yếu hoặc chiếm trên 50% số người lao động) 1. Hình thức tổ chức bộ phận y tế theo loại cơ sở lao động Loại cơ sở sản xuất Hình thức tổ chức bộ phận y tế tại cơ sở lao động Hợp đồng với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh (KBCB) Tổng cộng Có trạm/ phòng y tế Bệnh viện Phòng khám Khác Tổng số cơ sở có tổ chức y tế Trên 200 NLĐ 51-200 NLĐ Dưới 50 NLĐ Tổng cộng 1. Kết quả quan trắc các yếu tố vi khí hậu và vật lý, hóa học trong môi trường lao động TT Tên cơ sở Tổng số người lao động Số người tiếp xúc Nhiệt độ Độ ẩm Tốc độ gió Ánh sáng Ồn Rung HK độc Phóng xạ Điện, Từ trường Yếu tố khác (1) (2) (1) (2) (1) (2) (1) (2) (1) (2) (1) (2) (1) (2) (1) (2) (1) (2) (1) (2) 1 2 … Tổng cộng (1): Tổng số mẫu quan trắc; (2): Tổng số mẫu không đạt 1. Tình hình nghỉ ốm Số cơ sở có báo cáo/tổng số cơ sở lao động trong phạm vi quản lý: TT Tên cơ sở Ốm Tai nạn lao động Bệnh nghề nghiệp Tổng số Số người % Số ngày % Số người % Số ngày % Số người % Số ngày % Số người % Số ngày % (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) 1 2 … Cộng Ghi chú: - Cột 2, 14: tỷ lệ % so với tổng số người lao động. - Cột 6: tỷ lệ % so với tổng số người lao động trực tiếp sản xuất. - Cột 10: tỷ lệ % so với với tổng số người lao động tiếp xúc với các yếu tố có hại. - Cột 4, 8, 12, 16: số ngày nghỉ trung bình (được tính bằng tổng số ngày nghỉ/tổng số người nghỉ do từng nguyên nhân) 1. Phân loại sức khỏe: Số cơ sở lao động có khám sức khỏe định kỳ/tổng số cơ sở: _____ / ______ Số khám SKĐK Tổng số Loại I Loại II Loại III Loại IV Loại V Nam Tỷ lệ % Nữ Tỷ lệ % Tổng cộng Tỷ lệ % 1. Danh sách các trường hợp tai nạn lao động được khám, điều trị tại cơ sở KBCB TT Họ và tên Tuổi Giới Ngày bị tai nạn Nghề nghiệp Bộ phận bị tổn thương Được sơ cứu tại chỗ Phương tiện chuyển đến cơ sở KBCB Thời gian điều trị Kết quả điều trị Ghi chú Nam Nữ Có Không Khỏi Khỏi, để lại di chứng Tử vong 1 2 3 … 1. Danh sách các tổ chức thực hiện quan trắc môi trường lao động trên địa bàn TT Tên cơ sở công bố đủ điều kiện quan trắc môi trường lao động Địa chỉ liên hệ, Điện thoại, Fax Số lượng cán bộ Số cơ sở lao động thực hiện quan trắc MTLĐ trong kỳ báo cáo Nhận xét 1 2 … Tổng cộng 1. Công tác xây dựng kế hoạch 1. Đánh giá về tình hình thực hiện công tác VSLĐ, PCBNN trên địa bàn 1. Tên tổ chức: ……………………….(GHI CHỮ IN ĐẬM) ……………………………………… 1. Giới thiệu đại cương về an toàn, vệ sinh lao động 1. Đại cương về bệnh nghề nghiệp
2. Tổng số ngày nghỉ ốm: Thời gian Ốm Tai nạn lao động Bệnh nghề nghiệp Tổng số Quý Tháng Số người % Tổng số ngày Số ngày trung bình Số người % Tổng số ngày Số ngày trung bình Số người % Tổng số ngày Số ngày trung bình Số người % Tổng số ngày Số ngày trung bình (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) Q.I 1 2 3 Q.II 4 5 6 Q.III 7 8 9 Q.IV 10 11 12 Cộng cả năm Ghi chú: - Cột 3. 15 tỷ lệ % so với tổng số người lao động. - Cột 7 tỷ lệ % so với tổng số người lao động trực tiếp sản xuất. - Cột 11 tỷ lệ % so với tổng số người lao động tiếp xúc với các yếu tố có hại. - Cột 5, 9, 13. 17 số ngày nghỉ trung bình (được tính bằng tổng số ngày nghỉ/tổng số người nghỉ) Biểu mẫu 5: QUẢN LÝ BỆNH MẠN TÍNH (*) Phân xưởng, khu vực Tên bệnh nhân Tên bệnh Tuổi, giới Tuổi nghề Phương pháp điều trị Tình trạng Lưu ý khi bố trí công việc Nam Nữ (*) Khi cơ sở lao động có nhiều người lao động thì quản lý từng bệnh mạn tính theo quy định Biểu mẫu 6 Biểu mẫu 6: QUẢN LÝ BỆNH MẠN TÍNH THEO TỪNG BỆNH Tên bệnh*: ……………………………………………………………………………………………. Phân xưởng, khu vực Tên bệnh nhân Tuổi, giới Tuổi nghề Phương pháp điều trị Tình trạng Lưu ý khi bố trí công việc Nam Nữ (*) Mỗi loại bệnh vào 1 trang riêng biệt Biểu mẫu 7: THEO DÕI BỆNH NGHỀ NGHIỆP Ngày, tháng năm (*) Tên bệnh Số khám Số được chẩn đoán Số được giám định Kết quả giám định Tổng số Trong đó nữ Tổng số Trong đó số nữ Tổng số Trong đó số nữ >=31% TS Nữ TS Nữ TS Nữ Tổng số (*) Ghi rõ thời gian khám phát hiện bệnh nghề nghiệp Biểu mẫu 8: DANH SÁCH NGƯỜI LAO ĐỘNG MẮC BỆNH NGHỀ NGHIỆP TT Tên bệnh nhân Tuổi, giới Nghề khi bị BNN Tuổi nghề Ngày phát hiện BNN Tên BNN Phương pháp điều trị Tỷ lệ mất khả năng lao động Công việc hiện nay Lưu ý khi bố trí công việc Nam Nữ 1 2 … Tổng số PHỤ LỤC 3 MẪU HỒ SƠ CẤP CỨU TAI NẠN LAO ĐỘNG TẠI CƠ SỞ LAO ĐỘNG (Ban hành kèm theo Thông tư số 19/2016/TT-BYT ngày 30 tháng 6 năm 2016 của Bộ trưởng Bộ Y tế) CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ------------------- HỒ SƠ CẤP CỨU TAI NẠN LAO ĐỘNG TẠI CƠ SỞ LAO ĐỘNG Tên cơ sở lao động: _________________________________________________________ Ngành chủ quản: ____________________________________________________________ Địa chỉ: ____________________________________________________________________ Điện thoại: _______________________________ Số Fax: __________________________ E-mail:___________________________________ Web-site: _________________________ Người liên hệ:_______________________________________________________________ Người lập hồ sơ: ____________________________________________________________ Năm_________ Hồ sơ cấp cứu tai nạn lao động tại cơ sở lao động Ngày, tháng, năm Số TT Họ tên nạn nhân Tuổi, giới Thời gian bị TNLĐ, nhiễm độc Thời gian cấp cứu tại chỗ Tình trạng nạn nhân, thương tích Yếu tố gây tai nạn, nhiễm độc Xử trí cấp cứu Thời gian nghỉ việc Kết quả giám định tỷ lệ mất sức lao động Nam Nữ PHỤ LỤC 4 QUY ĐỊNH VỀ TÚI SƠ CỨU TẠI NƠI LÀM VIỆC (Ban hành kèm theo Thông tư số 19/2016/TT-BYT ngày 30 tháng 6 năm 2016 của Bộ trưởng Bộ Y tế) QUY ĐỊNH VỀ TÚI SƠ CỨU TẠI NƠI LÀM VIỆC 2. Quy định số lượng túi đối với khu vực làm việc TT Quy mô khu vực làm việc Số lượng và loại túi 1 ≤ 25 người lao động Có ít nhất 01 túi sơ cứu loại A 2 Từ 26 - 50 người lao động Có ít nhất 01 túi sơ cứu loại B 3 Từ 51 - 150 người lao động Có ít nhất 01 túi sơ cứu loại C * Ghi chú: 01 túi B tương dương với 02 túi A và 01 túi C tương đương với 02 túi B. 2. Bồn rửa tay có đủ nước sạch 2. Băng bó vết thương (Nguyên tắc, các phương tiện dùng để băng bó, kỹ thuật băng bó) 2. Danh sách người lao động được huấn luyện TT Họ và tên Năm sinh Vị trí làm việc Chữ ký của người được huấn luyện Nam Nữ 1 2 3 ... (*) Đối với các trường hợp đã được huấn luyện an toàn vệ sinh lao động phải lưu giữ sổ theo dõi người lao động được huấn luyện an toàn vệ sinh lao động, giấy chứng nhận huấn luyện an toàn vệ sinh lao động. 2. Trực thuộc: tỉnh/thành phố □ bộ, ngành □ 2. Danh sách trường hợp bệnh nghề nghiệp TT Họ tên bệnh nhân Tuổi Nghề khi bị BNN Tuổi nghề Ngày phát hiện bệnh Tên BNN Tỷ lệ suy giảm KNLĐ Công việc hiện nay Nam Nữ 1 2 3 … V. Tình hình bệnh tật và tai nạn lao động TT Nhóm bệnh Quý I Quý II Quý III Quý IV I. Thống kê tổng số trường hợp mắc các loại bệnh thông thường: 1 Lao phổi 2 Ung thư phổi 3 Viêm xoang, mũi họng, thanh quản cấp 4 Viêm xoang, mũi họng, thanh quản mãn 5 Viêm phế quản cấp 6 Viêm phế quản mãn 7 Viêm phổi 8 Hen phế quản, giãn phế quản, dị ứng 9 Ỉa chảy, viêm dạ dày, ruột do NT 10 Nội tiết 11 Bệnh tâm thần 12 Bệnh thần kinh tr/ương và ngoại biên 13 Bệnh mắt 14 Bệnh tai 15 Bệnh tim mạch 16 Bệnh dạ dày, tá tràng 17 Bệnh gan, mật 18 Bệnh thận, tiết niệu 19 Bệnh phụ khoa/số nữ 20 Sảy thai/số nữ có thai 21 Bệnh da 22 Bệnh cơ, xương khớp 23 Bệnh sốt rét 24 Các loại bệnh khác (Ghi rõ cụ thể) - - ... Cộng II. Các trường hợp mắc bệnh nghề nghiệp Bệnh nghề nghiệp III. Các trường hợp tai nạn lao động Mắc Chết Mắc Chết Mắc Chết Mắc Chết Tai nạn lao động Tổng cộng Thống kê kết quả khám, chẩn đoán của người lao động tự đi khám hoặc phân loại bệnh thông qua khám sức khỏe định kỳ hoặc khám phát hiện sớm bệnh nghề nghiệp tại cơ sở lao động. VI. Phân loại sức khỏe Số người được KSK định kỳ Tổng số Loại I Loại II Loại IIl Loại IV Loại V Nam Tỷ lệ % Nữ Tỷ lệ % Tổng cộng Tỷ lệ % VII. Công tác huấn luyện TT Nội dung huấn luyện Số lượng người được huấn luyện Tổng số Số nữ 1 Huấn luyện về sơ cấp cứu 2 Huấn luyện về an toàn lao động 3 Huấn luyện lực lượng sơ cứu 4 Các nội dung huấn luyện khác (Ghi cụ thể)... VIII. Kinh phí chi trả cho công tác vệ sinh lao động, chăm sóc sức khỏe người lao động Stt Nội dung hoạt động Số tiền Ghi chú 1 Khám sức khỏe định kỳ 2 Khám phát hiện bệnh nghề nghiệp 3 Khám định kỳ bệnh nghề nghiệp 4 Huấn luyện an toàn vệ sinh lao động 5 Huấn luyện sơ cứu, cấp cứu 6 Quan trắc môi trường lao động 7 Bồi thường tai nạn lao động 8 Bồi thường bệnh nghề nghiệp 9 Chi phí điều trị các bệnh thông thường tại cơ sở LĐ 10 Chi phí liên quan khác Tổng cộng IX. Các kiến nghị và kế hoạch dự kiến trong kỳ báo cáo tớ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Thủ trưởng đơn vị (ký, ghi rõ họ tên, đóng dấu) Người báo cáo (Họ tên, chức danh) PHỤ LỤC SỐ 9 MẪU BÁO CÁO HOẠT ĐỘNG Y TẾ LAO ĐỘNG 6 THÁNG/NĂM TUYẾN HUYỆN (Ban hành kèm theo Thông tư số 19/2016/TT-BYT ngày 30 tháng 6 năm 2016 của Bộ trưởng Bộ Y tế) Sở Y tế……………………….. Trung tâm y tế ………………….. -------- CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc -------------------- Số: ………………../BC……… …….., ngày ….. tháng ….. năm …….. Kính gửi: Sở Y tế BÁO CÁO HOẠT ĐỘNG Y TẾ LAO ĐỘNG 6 THÁNG/NĂM ……………. (Trung lâm Y tế (dự phòng) huyện/thành phố trực thuộc tỉnh báo cáo hoạt động y tế lao động về Sở Y tế tỉnh, thành phố trực thuộc TƯ) I. CƠ SỞ LAO ĐỘNG TRONG PHẠM VI QUẢN LÝ (Tổng hợp từ số liệu của Sở Kế hoạch - Đầu tư) Loại cơ sở lao động Số cơ sở Số người lao động Tổng số Số trực thuộc bộ, ngành Số cơ sở có yếu tố có hại, nguy hiểm Tại tất cả các cơ sở Tại các cơ sở có yếu tố có hại, nguy hiểm (YTCHNH) Tổng số Số nữ Tổng số Số nữ Số NLĐ tiếp xúc trực tiếp với YTCHNH Số nữ tiếp xúc trực tiếp với YTCHNH Trên 200 NLĐ 50-200 NLĐ Dưới 50 NLĐ Tổng cộng II. PHÂN LOẠI CƠ SỞ LAO ĐỘNG THEO NGÀNH NGHỀ VÀ QUY MÔ 2. Phân loại đối với cơ sở lao động có yếu tố có hại, nguy hiểm TT Loại ngành nghề Cỡ nhỏ dưới 50 NLĐ Cỡ vừa 51-200 NLĐ Cỡ lớn >200 NLĐ Tổng số Số CS Số NLĐ Số CS Số NLĐ Số CS Số NLĐ Số CS Số NLĐ 1 Nông nghiệp 2 Lâm nghiệp 3 Thủy sản 4 Khai thác mỏ 5 Công nghiệp chế biến, chế tạo 6 Sản xuất và phân phối năng lượng 7 Cung cấp nước, QL, xử lý rác/nước thải 8 Xây dựng 9 Thương nghiệp, dịch vụ sửa chữa 10 Vận tải, kho bãi 11 Khách sạn nhà hàng 12 Thông tin, truyền thông 13 Tài chính, tín dụng và bảo hiểm 14 Kinh doanh bất động sản 15 Hoạt động chuyên môn, KHCN 16 Hoạt động hành chính và dịch vụ hỗ trợ 17 Quản lý nhà nước, an ninh q/phòng 18 Giáo dục và đào tạo 19 Y tế và các hoạt động cứu trợ XH 20 Hoạt động văn hóa xã hội 21 Các hoạt động dịch vụ khác 22 Làm thuê các công việc tại hộ gia đình 23 Hoạt động các tổ chức, cơ quan quốc tế Tổng cộng * Nếu có nhiều nghề trong một cơ sở sản xuất, lấy tên nghề chính (sản xuất sản phẩm chủ yếu hoặc chiếm trên 50% số người lao động) III. LẬP HỒ SƠ VỆ SINH LAO ĐỘNG Các cơ sở lao động thuộc phạm vi quản lý Cơ sở lao động có yếu tố nguy hiểm, có hại Tổng số cơ sở Số cơ sở lập hồ sơ vệ sinh lao động Tổng số cơ sở Số cơ sở lập hồ sơ vệ sinh lao động IV. TỔ CHỨC BỘ PHẬN Y TẾ TẠI CƠ SỞ LAO ĐỘNG 2. Trình độ người làm công tác Y tế tại các cơ sở lao động Loại cơ sở sản xuất Tổng số người làm công tác Y tế Trình độ người làm công tác y tế Bác sĩ Bác sĩ y tế dự phòng Cử nhân điều dưỡng Y sỹ Điều dưỡng trung học Hộ sinh viên Trên 200 NLĐ 51-200 NLĐ Dưới 50 NLĐ Tổng cộng 2. Kết quả quan trắc yếu tố bụi trong môi trường lao động TT Tên cơ sở Tổng số người lao động Số người tiếp xúc với các yếu tố bụi Bụi toàn phần Bụi hô hấp Bụi silic Bụi khác Tổng số (1) (2) (1) (2) (1) (2) (1) (2) (1) (2) 1 2 … Tổng cộng (1): Tổng số mẫu quan trắc; (2): Tổng số mẫu không đạt 2. Tình hình bệnh tật và tai nạn lao động Số cơ sở có báo cáo/tổng số cơ sở lao động: _____/_____ TT Nhóm bệnh Quý I Quý II Quý III Quý IV I. Tổng số trường hợp mắc các loại bệnh thông thường: 1 Lao phổi 2 Ung thư phổi 3 Viêm xoang, mũi họng, thanh quản cấp 4 Viêm xoang, mũi họng, thanh quản mãn 5 Viêm phế quản cấp 6 Viêm phế quản mãn 7 Viêm phổi 8 Hen phế quản, giãn phế quản, dị ứng 9 Ỉa chảy, viêm dạ dày, ruột do NT 10 Nội tiết 11 Bệnh tâm thần 12 Bệnh thần kinh tr/ương và ngoại biên 13 Bệnh mắt 14 Bệnh tai 15 Bệnh tim mạch 16 Bệnh dạ dày, tá tràng 17 Bệnh gan, mật 18 Bệnh thận, tiết niệu 19 Bệnh phụ khoa/số nữ 20 Sảy thai/số nữ có thai 21 Bệnh da 22 Bệnh cơ, xương khớp 23 Bệnh sốt rét 24 Các loại bệnh khác (Ghi rõ cụ thể) - ... Cộng II. Các trường hợp mắc bệnh nghề nghiệp Bệnh nghề nghiệp III. Các trường hợp tai nạn lao động Mắc Chết Mắc Chết Mắc Chết Mắc Chết Tai nạn lao động Tổng cộng VI. TÌNH HÌNH KHÁM ĐỊNH KỲ VÀ KHÁM PHÁT HIỆN, GIÁM ĐỊNH BỆNH NGHỀ NGHIỆP Số cơ sở lao động có khám sức khỏe định kỳ/tổng số cơ sở: _____/_____ 2. Kết quả khám phát hiện bệnh nghề nghiệp Số cơ sở lao động có khám BNN/tổng số cơ sở có nguy cơ: _____/_____ TT Tên bệnh nghề nghiệp NLĐ được khám sức khỏe phát hiện BNN NLĐ được chẩn đoán BNN NLĐ được giám định BNN Kết quả giám định BNN Tổng số Số nữ Tổng số Số nữ Tổng số Số nữ 5-30% >=31% TS Nữ TS Nữ TS Nữ 1 Bệnh bụi phổi silic nghề nghiệp; 2 Bệnh bụi phổi amiăng nghề nghiệp; 3 Bệnh bụi phổi bông nghề nghiệp; 4 Bệnh bụi phổi talc nghề nghiệp; 5 Bệnh bụi phổi than nghề nghiệp; 6 Bệnh viêm phế quản mạn tính nghề nghiệp; 7 Bệnh hen phế quản nghề nghiệp; 8 Bệnh nhiễm độc chì nghề nghiệp 9 Bệnh nhiễm độc nghề nghiệp do benzen và đồng đẳng 10 Bệnh nhiễm độc thủy ngân nghề nghiệp 11 Bệnh nhiễm độc mangan nghề nghiệp; 12 Bệnh nhiễm độc trinitrotoluen nghề nghiệp 13 Bệnh nhiễm độc asen nghề nghiệp 14 Bệnh nhiễm độc hóa chất bảo vệ thực vật nghề nghiệp (nhóm phốt pho hữu cơ và cacbamat) 15 Bệnh nhiễm độc nicotin nghề nghiệp 16 Bệnh nhiễm độc monoxit cacbon nghề nghiệp 17 Bệnh nhiễm độc cadimi nghề nghiệp 18 Bệnh điếc nghề nghiệp do tiếng ồn; 19 Bệnh tăng hoặc giảm áp nghề nghiệp; 20 Bệnh nghề nghiệp do rung toàn thân; 21 Bệnh nghề nghiệp do rung cục bộ; 22 Bệnh phóng xạ nghề nghiệp; 23 Bệnh đục thủy tinh thể nghề nghiệp; 24 Bệnh nốt dầu nghề nghiệp; 25 Bệnh sạm da nghề nghiệp 26 Bệnh viêm da tiếp xúc nghề nghiệp do crôm; 27 Bệnh da nghề nghiệp do tiếp xúc môi trường ẩm ướt và lạnh kéo dài; 28 Bệnh da nghề nghiệp do tiếp xúc với cao su tự nhiên và hóa chất; 29 Bệnh xoắn khuẩn Leptospira nghề nghiệp; 30 Bệnh viêm gan virut nghề nghiệp; 31 Bệnh lao nghề nghiệp; 32 Bệnh nhiễm HIV do tai nạn rủi ro nghề nghiệp; 33 Bệnh viêm gan vi rút C nghề nghiệp; 34 Bệnh ung thư trung biểu mô nghề nghiệp Tổng cộng 2. Tổng hợp các trường hợp tai nạn lao động TT Nội dung Số người Ghi chú 1 Người lao động được sơ cứu, cấp cứu (không phải điều trị tại cơ sở KBCB) Số liệu thống kê không tính trùng các trường hợp sơ cứu, cấp cứu, điều trị lại nhiều cơ sở khám bệnh, chữa bệnh 2 Người lao động được điều trị lần đầu trong năm đối với 1 vụ tai nạn* 3 Số người bị tai nạn lao động đến cơ sở khám bệnh, chữa bệnh * Với mỗi trường hợp bị tai nạn lao động, chỉ ghi nhận lần khám, điều trị đầu tiên tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đối với vụ tai nạn lao động đó 2. Thông tin giáo dục truyền thông - Hoạt động hưởng ứng tháng hành động Quốc gia ATVSLĐ - Tuyên truyền phổ biến các văn bản QPPL có liên quan về VSLĐ, PCBNN - Huấn luyện sơ cứu, cấp cứu 2. Kiến nghị Thủ trưởng (ký, ghi rõ họ tên và đóng dấu) Người báo cáo (ký và ghi rõ họ tên) PHỤ LỤC 10 MẪU BÁO CÁO HOẠT ĐỘNG Y TẾ LAO ĐỘNG 6 THÁNG/NĂM TUYẾN TỈNH (Ban hành kèm theo Thông tư số 19/2016/TT-BYT ngày 30 tháng 6 năm 2016 của Bộ trưởng Bộ Y tế) Đơn vị chủ quản Đơn vị báo cáo…………… -------- CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc -------------------- Số: ……………/BC……… …….., ngày ….. tháng ….. năm …….. Kính gửi: Bộ Y tế (Cục Quản lý môi trường y tế) BÁO CÁO HOẠT ĐỘNG Y TẾ LAO ĐỘNG 6 THÁNG/NĂM ……………. (Sở Y tế tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương/ Trung tâm y tế bộ, ngành báo cáo hoạt động y tế lao động về Bộ Y tế) I. TÌNH HÌNH TỔ CHỨC VÀ THỰC HIỆN CÁC VĂN BẢN PHÁP QUY 2. Tình hình thực hiện văn bản pháp quy TT Văn bản pháp quy Số quận, huyện, thị xã, thành phố được phổ biến/Tổng số Số cơ sở lao động được phổ biến 1 Luật an toàn vệ sinh lao động (ATVSLĐ) Bộ Luật lao động 2 Các Nghị định của Chính phủ hướng dẫn Luật ATVSLĐ và Bộ Luật lao động 3 Các Thông tư của Bộ Y tế hướng dẫn Luật ATVSLĐ 4 Các Thông tư của Bộ LĐTBXH hướng dẫn Luật ATVSLĐ 5 Các văn bản hướng dẫn công tác ATVSLĐ đối với nhân viên y tế 6 Các văn bản khác ….. (nếu có) Tổng cộng 2. Phân loại cơ sở lao động YTCHNH theo ngành nghề, quy mô TT Loại ngành nghề Cỡ nhỏ dưới 50 NLĐ Cỡ vừa 51-200 NLĐ Cỡ lớn >200 NLĐ Tổng số Số CS Số NLĐ Số CS Số NLĐ Số CS Số NLĐ Số CS Số NLĐ 1 Nông nghiệp 2 Lâm nghiệp 3 Thủy sản 4 Khai thác mỏ 5 Công nghiệp chế biến, chế tạo 6 Sản xuất và phân phối năng lượng 7 Cung cấp nước, QL, xử lý rác/nước thải 8 Xây dựng 9 Thương nghiệp, dịch vụ sửa chữa 10 Vận tải, kho bãi 11 Khách sạn nhà hàng 12 Thông tin, truyền thông 13 Tài chính, tín dụng và bảo hiểm 14 Kinh doanh bất động sản 15 Hoạt động chuyên môn, KHCN 16 Hoạt động hành chính và dịch vụ hỗ trợ 17 Quản lý nhà nước, an ninh q/phòng 18 Giáo dục và đào tạo 19 Y tế và các hoạt động cứu trợ XH 20 Hoạt động văn hóa xã hội 21 Các hoạt động dịch vụ khác 22 Làm thuê các công việc tại hộ gia đình 23 Hoạt động các tổ chức, cơ quan quốc tế Tổng cộng IV. LẬP HỒ SƠ VỆ SINH LAO ĐỘNG Các cơ sở lao động thuộc phạm vi quản lý Cơ sở lao động có yếu tố nguy hiểm, có hại Tổng số cơ sở Số cơ sở lập hồ sơ vệ sinh lao động Tổng số cơ sở Số cơ sở lập hồ sơ vệ sinh lao động Lập hồ sơ vệ sinh lao động thực hiện theo quy định tại Nghị định số 39/2016/NĐ-CP ngày 15 tháng 5 năm 2016 của Chính phủ quy định chi tiết thi hành một số điều của Luật an toàn, vệ sinh lao động. V. TỔ CHỨC BỘ PHẬN Y TẾ TẠI CƠ SỞ LAO ĐỘNG 2. Trình độ người làm công tác y tế tại các cơ sở lao động Loại cơ sở sản xuất Tổng số người làm công tác Y tế Trình độ người làm công tác y tế Bác sĩ Bác sĩ y tế dự phòng Cử nhân điều dưỡng Y sỹ Điều dưỡng trung học Hộ sinh viên Trên 200 NLĐ 51-200 NLĐ Dưới 50 NLĐ Tổng cộng 2. Kết quả quan trắc yếu tố bụi trong môi trường lao động TT Tên cơ sở Tổng số người lao động Số người tiếp xúc với các yếu tố bụi Bụi toàn phần Bụi hô hấp Bụi silic Bụi khác Tổng số (1) (2) (1) (2) (1) (2) (1) (2) (1) (2) 1 2 … Tổng cộng (1): Tổng số mẫu quan trắc; (2): Tổng số mẫu không đạt 2. Tình hình bệnh tật và tai nạn lao động Số cơ sở có báo cáo/tổng số cơ sở lao động trong phạm vi quản lý: _____ / ______ TT Nhóm bệnh Quý I Quý II Quý III Quý IV I. Tổng số trường hợp mắc các loại bệnh thông thường: 1 Lao phổi 2 Ung thư phổi 3 Viêm xoang, mũi họng, thanh quản cấp 4 Viêm xoang, mũi họng, thanh quản mãn 5 Viêm phế quản cấp 6 Viêm phế quản mãn 7 Viêm phổi 8 Hen phế quản, giãn phế quản, dị ứng 9 Ỉa chảy, viêm dạ dày, ruột do NT 10 Nội tiết 11 Bệnh tâm thần 12 Bệnh thần kinh tr/ương và ngoại biên 13 Bệnh mắt 14 Bệnh tai 15 Bệnh tim mạch 16 Bệnh dạ dày, tá tràng 17 Bệnh gan, mật 18 Bệnh thận, tiết niệu 19 Bệnh phụ khoa/số nữ 20 Sảy thai/số nữ có thai 21 Bệnh da 22 Bệnh cơ, xương khớp 23 Bệnh sốt rét 24 Các loại bệnh khác (Ghi rõ cụ thể) - ... Cộng II. Các trường hợp mắc bệnh nghề nghiệp Bệnh nghề nghiệp III. Các trường hợp tai nạn lao động Mắc Chết Mắc Chết Mắc Chết Mắc Chết Tai nạn lao động Tổng cộng VIII. TÌNH HÌNH KHÁM ĐỊNH KỲ VÀ KHÁM PHÁT HIỆN, GIÁM ĐỊNH BỆNH NGHỀ NGHIỆP 2. Kết quả khám phát hiện bệnh nghề nghiệp Số cơ sở lao động có khám BNN/tổng số cơ sở có nguy cơ: _____ / ______ TT Tên bệnh nghề nghiệp NLĐ được khám sức khỏe phát hiện BNN NLĐ được chẩn đoán BNN NLĐ được giám định BNN Kết quả giám định BNN Tổng số Số nữ Tổng số Số nữ Tổng số Số nữ 5 - 30% >=31% TS Nữ TS Nữ TS Nữ 1 Bệnh bụi phổi silic nghề nghiệp 2 Bệnh bụi phổi amiăng nghề nghiệp 3 Bệnh bụi phổi bông nghề nghiệp 4 Bệnh bụi phổi talc nghề nghiệp 5 Bệnh bụi phổi than nghề nghiệp 6 Bệnh viêm phế quản mạn tính nghề nghiệp; 7 Bệnh hen phế quản nghề nghiệp; 8 Bệnh nhiễm độc chì nghề nghiệp 9 Bệnh nhiễm độc nghề nghiệp do benzen và đồng đẳng 10 Bệnh nhiễm độc thủy ngân nghề nghiệp 11 Bệnh nhiễm độc mangan nghề nghiệp; 12 Bệnh nhiễm độc trinitrotoluen nghề nghiệp 13 Bệnh nhiễm độc asen nghề nghiệp 14 Bệnh nhiễm độc hóa chất bảo vệ thực vật nghề nghiệp (nhóm phốt pho hữu cơ và cacbamat) 15 Bệnh nhiễm độc nicotin nghề nghiệp 16 Bệnh nhiễm độc monoxit cacbon NN 17 Bệnh nhiễm độc cadimi nghề nghiệp 18 Bệnh điếc nghề nghiệp do tiếng ồn 19 Bệnh tăng hoặc giảm áp nghề nghiệp 20 Bệnh nghề nghiệp do rung toàn thân 21 Bệnh nghề nghiệp do rung cục bộ 22 Bệnh phóng xạ nghề nghiệp 23 Bệnh đục thủy tinh thể nghề nghiệp 24 Bệnh nốt dầu nghề nghiệp 25 Bệnh sạm da NN 26 Bệnh viêm da tiếp xúc nghề nghiệp do crôm 27 Bệnh da NN do tiếp xúc môi trường ẩm ướt và lạnh kéo dài 28 Bệnh da nghề nghiệp do tiếp xúc với cao su tự nhiên và hóa chất 29 Bệnh xoắn khuẩn Leptospira NN 30 Bệnh viêm gan virut nghề nghiệp 31 Bệnh lao nghề nghiệp 32 Bệnh nhiễm HIV do tai nạn rủi ro NN 33 Bệnh viêm gan vi rút C nghề nghiệp 34 Bệnh ung thư trung biểu mô nghề nghiệp Tổng cộng 2. Phân loại các trường hợp tai nạn lao động theo việc sơ cứu, cấp cứu và điều trị TT Cơ sở KBCB Số trường hợp TNLĐ được sơ cứu tại chỗ trước khi chuyển đến cơ sở KBCB Số người lao động khám, điều trị tại cơ sở KBCB Ghi chú Tổng số Khỏi Khỏi, để lại di chứng Tử vong 1 2 3 … Tổng 2. Danh sách cơ sở khám bệnh nghề nghiệp trên địa bàn TT Tên cơ sở đủ điều kiện khám bệnh nghề nghiệp Địa chỉ liên hệ, Điện thoại, Fax Số lượng cán bộ Số cơ sở lao động thực hiện khám BNN trong kỳ báo cáo Nhận xét 1 2 … Tổng cộng 2. Thông tin giáo dục truyền thông - Hoạt động hưởng ứng tháng hành động Quốc gia ATVSLĐ - Tuyên truyền phổ biến các văn bản QPPL có liên quan về VSLĐ, PCBNN - Huấn luyện sơ cứu, cấp cứu 2. Kiến nghị THỦ TRƯỞNG (ký, ghi rõ họ tên và đóng dấu) Người báo cáo (ký, ghi rõ họ tên) PHỤ LỤC 11 MẪU BÁO CÁO TỔ CHỨC ĐỦ ĐIỀU KIỆN QUAN TRẮC MÔI TRƯỜNG LAO ĐỘNG ĐÃ ĐƯỢC CÔNG BỐ (Ban hành kèm theo Thông tư số 19/2016/TT-BYT ngày 30 tháng 6 năm 2016 của Bộ trưởng Bộ Y tế) Đơn vị chủ quản Đơn vị báo cáo………….. -------- CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc -------------------- Số: ………………../BC……… …….., ngày ….. tháng ….. năm …….. Kính gửi: Bộ Y tế (Cục Quản lý môi trường y tế) BÁO CÁO TỔ CHỨC ĐỦ ĐIỀU KIỆN QUAN TRẮC MÔI TRƯỜNG LAO ĐỘNG ĐÃ ĐƯỢC CÔNG BỐ Ngày ... tháng ... năm ... Sở Y tế đã tiến hành công bố đủ điều kiện quan trắc môi trường lao động cho: 2. Người đại diện: ……………………….……………………….Chức vụ: ………………………. 2. Lập kế hoạch quan trắc môi trường lao động 2. Đại cương bệnh hô hấp cơ bản, bệnh tai mũi họng cơ bản
3. Quy định nội dung trang bị cho 01 túi STT Yêu cầu trang bị tối thiểu Túi A Túi B Túi C 1 Băng dính (cuộn) 02 02 04 2 Băng kích thước 5 x 200 cm (cuộn) 02 04 06 3 Băng kích thước 10 x 200 cm (cuộn) 02 04 06 4 Băng kích thước 15 x 200 cm (cuộn) 01 02 04 5 Băng tam giác (cái) 04 04 06 6 Băng chun 04 04 06 7 Gạc thấm nước (10 miếng/gói) 01 02 04 8 Bông hút nước (gói) 05 07 10 9 Garo cao su cỡ 6 x 100 cm (cái) 02 02 04 10 Garo cao su cỡ 4 x 100 cm (cái) 02 02 04 11 Kéo cắt băng 01 01 01 12 Panh không mấu thẳng kích thước 16 - 18 cm 02 02 02 13 Panh không mấu cong kích thước 16- 18 cm 02 02 02 14 Găng tay khám bệnh (đôi) 05 10 20 15 Mặt nạ phòng độc thích hợp 01 01 02 16 Nước muối sinh lý NaCl 9 ‰ (lọ 500ml) 01 03 06 17 Dung dịch sát trùng (lọ): - Cồn 70° 01 01 02 - Dung dịch Betadine 01 01 02 18 Kim băng an toàn (các cỡ) 10 20 30 19 Tấm lót nilon không thấm nước 02 04 06 20 Phác đồ sơ cứu 01 01 01 21 Kính bảo vệ mắt 02 04 06 22 Phiếu ghi danh mục trang thiết bị có trong túi 01 01 01 23 Nẹp cổ (cái) 01 01 02 24 Nẹp cánh tay (bộ) 01 01 01 25 Nẹp cẳng tay (bộ) 01 01 01 26 Nẹp đùi (bộ) 01 01 02 27 Nẹp cẳng chân (bộ) 01 01 02 (*) Ghi chú: Từ mục 24 - 27: cất giữ bảo quản cùng vị trí với nơi để túi sơ cứu. PHỤ LỤC 5 DANH MỤC TRANG THIẾT BỊ CỦA KHU VỰC SƠ CỨU, CẤP CỨU (Ban hành kèm theo Thông tư số 19/2016/TT-BYT ngày 30 tháng 6 năm 2016 của Bộ trưởng Bộ Y tế) DANH MỤC TRANG THIẾT BỊ CỦA KHU VỰC SƠ CỨU, CẤP CỨU 3. Giấy lau tay 3. Kỹ thuật cầm máu tạm thời (Nguyên tắc cầm máu, các biện pháp cầm máu tạm thời) 3. Danh sách thành viên lực lượng sơ cứu được huấn luyện TT Họ và tên Năm sinh Vị trí làm việc Chữ ký của người được huấn luyện Nam Nữ 1 2 3 ... Xác nhận của người sử dụng lao động (ký, đóng dấu) Xác nhận của tổ chức huấn luyện sơ cấp cứu (ký, đóng dấu) PHỤ LỤC 8 MẪU BÁO CÁO Y TẾ LAO ĐỘNG CỦA CƠ SỞ LAO ĐỘNG (Ban hành kèm theo Thông tư số 19/2016/TT-BYT ngày 30 tháng 6 năm 2016 của Bộ trưởng Bộ Y tế) Đơn vị báo cáo: ………………. -------- CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc -------------------- Số: ……………../BC……. ………………., ngày….. tháng ….. năm ………. Kính gửi: …………………………………….. BÁO CÁO Y TẾ LAO ĐỘNG CỦA CƠ SỞ LAO ĐỘNG Báo cáo 6 tháng/năm ……………. (Cơ sở lao động gửi báo cáo về Trung tâm Y tế (dự phòng) quận/huyện/thành phố thuộc tỉnh. Đối với cơ sở trực thuộc bộ, ngành gửi thêm 01 bản về đơn vị y tế bộ, ngành) I. Thông tin chung 3. Địa chỉ: __________________________________________________________________ Số điện thoại liên hệ: ________________________________________________________ Email: ______________________________ Fax: __________________________________ 3. Lực lượng sơ cấp cứu tại các cơ sở lao động Loại cơ sở sản xuất Số người tham gia lực lượng sơ cứu Tổng số Trong đó nữ Trên 200 NLĐ 51-200 NLĐ Dưới 50 NLĐ Tổng cộng V. KẾT QUẢ QUAN TRẮC MÔI TRƯỜNG LAO ĐỘNG TRONG KỲ BÁO CÁO Số cơ sở được quan trắc môi trường lao động/tổng số cơ sở báo cáo: ………/…………….. 3. Kết quả đánh giá các yếu tố tiếp xúc nghề nghiệp và yếu tố tâm sinh lý và ec-gô-nô-my TT Tên cơ sở Tổng số người lao động Đánh giá các yếu tố tiếp xúc nghề nghiệp (yếu tố vi sinh vật/gây dị ứng, mẫn cảm/gây ung thư/dung môi) Yếu tố tâm sinh lý và ec-gô-nô-my Yếu tố tiếp xúc Số người tiếp xúc Kết quả đánh giá Số người được đánh giá Kết quả đánh giá 1 2 … Tổng cộng VI. TÌNH HÌNH SỨC KHỎE VÀ BỆNH TẬT 3. Danh sách người mắc bệnh nghề nghiệp TT Họ tên bệnh nhân Tuổi Nghề khi bị BNN Tuổi nghề Ngày phát hiện bệnh Tên BNN Tỷ lệ suy giảm KNLĐ Công việc hiện nay Nam Nữ 1 2 3 … VII. HUẤN LUYỆN VỀ Y TẾ LAO ĐỘNG VÀ BỆNH NGHỀ NGHIỆP TT Nội dung Số cơ sở lao động được huấn luyện Số người lao động được huấn luyện Tổng số Số nữ I Tổng hợp từ báo cáo của các cơ sở lao động 1 Huấn luyện về cấp cứu 2 Huấn luyện về an toàn lao động 3 Huấn luyện lực lượng sơ cứu 4 Các nội dung huấn luyện khác II Các hoạt động do đơn vị triển khai 1 Huấn luyện chuyên môn kỹ thuật về vệ sinh lao động 2 Huấn luyện chuyên môn về quản lý sức khỏe người lao động, phòng chống bệnh nghề nghiệp 3 Huấn luyện chuyên môn kỹ thuật về sơ cứu, cấp cứu 4 Huấn luyện nâng cao sức khỏe nơi làm việc, dinh dưỡng, ATVSTP, phòng chống dịch tại nơi làm việc 5 Huấn luyện các nội dung khác …… Tổng cộng VIII. BÁO CÁO CÁC TRƯỜNG HỢP TAI NẠN LAO ĐỘNG ĐƯỢC KHÁM, ĐIỀU TRỊ TẠI CƠ SỞ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH (KBCB) Số cơ sở KBCB báo cáo/Tổng số cơ sở KBCB trên địa bàn _____/_____ 3. Phân loại các trường hợp tai nạn lao động theo việc sơ cứu, cấp cứu và điều trị TT Cơ sở KBCB Số người được sơ cứu tại chỗ Số người được điều trị tại cơ sở KBCB Ghi chú Tổng số Khỏi Khỏi, để lại di chứng Tử vong … Tổng 3. Tổ chức giao ban với tuyến dưới Nội dung báo cáo Cơ sở lao động Trạm y tế xã/ phường/ thị trấn Số cơ sở lao động/ trạm y tế tham dự giao ban Nội dung giao ban Đề xuất, kiến nghị 3. Cơ sở hạ tầng, máy, trang thiết bị phục vụ công tác vệ sinh lao động, bệnh nghề nghiệp (Rà soát và báo cáo toàn bộ số máy móc hiện có theo Chuẩn Y tế dự phòng về lĩnh vực y tế lao động, bệnh nghề nghiệp đến thời điểm báo cáo - Đính kèm một trang riêng). II. CƠ SỞ LAO ĐỘNG TRONG PHẠM VI QUẢN LÝ Loại cơ sở lao động Số cơ sở Số người lao động Tổng số Số trực thuộc bộ, ngành Số cơ sở có yếu tố có hại, nguy hiểm Tại tất cả các cơ sở Tại các cơ sở có yếu tố có hại, nguy hiểm (YTCHNH) Tổng số Số nữ Tổng số Số nữ Số NLĐ tiếp xúc trực tiếp với YTCHNH Số nữ tiếp xúc trực tiếp với YTCHNH Trên 200 NLĐ 50-200 NLĐ Dưới 50 NLĐ Tổng cộng II. PHÂN LOẠI CƠ SỞ LAO ĐỘNG THEO NGÀNH NGHỀ VÀ QUY MÔ 3. Lực lượng sơ cứu, cấp cứu tại các cơ sở sản xuất, kinh doanh Loại cơ sở sản xuất Số người tham gia lực lượng sơ cứu Tổng số Trong đó nữ Trên 200 NLĐ 51-200 NLĐ Dưới 50 NLĐ Tổng cộng V. KẾT QUẢ QUAN TRẮC MÔI TRƯỜNG LAO ĐỘNG TRONG KỲ BÁO CÁO Số cơ sở được quan trắc môi trường lao động/tổng số cơ sở báo cáo: ………/…………….. 3. Kết quả đánh giá các yếu tố tiếp xúc nghề nghiệp và yếu tố tâm sinh lý và ec-gô-nô-my TT Tên cơ sở Tổng số người lao động Đánh giá các yếu tố tiếp xúc nghề nghiệp (yếu tố vi sinh vật/gây dị ứng, mẫn cảm/gây ung thư/dung môi) Yếu tố tâm sinh lý và ec-gô-nô-my Yếu tố tiếp xúc Số người tiếp xúc Kết quả đánh giá Số người được đánh giá Kết quả đánh giá 1 2 … Tổng cộng VII. TÌNH HÌNH SỨC KHỎE VÀ BỆNH TẬT 3. Danh sách người mắc bệnh nghề nghiệp TT Họ tên bệnh nhân Tuổi Nghề khi bị BNN Tuổi nghề Ngày phát hiện bệnh Tên BNN Tỷ lệ suy giảm KNLĐ Công việc hiện nay Nam Nữ … IX. HUẤN LUYỆN VỀ Y TẾ LAO ĐỘNG VÀ BỆNH NGHỀ NGHIỆP TT Nội dung Số cơ sở lao động được huấn luyện Số người lao động được huấn luyện Tổng số Số nữ I Tổng hợp từ báo cáo của các cơ sở lao động 1 Huấn luyện về cấp cứu 2 Huấn luyện về an toàn lao động 3 Huấn luyện lực lượng sơ cứu 4 Các nội dung huấn luyện khác II Các hoạt động do đơn vị y tế tuyến tỉnh và tuyến huyện triển khai 1 Huấn luyện chuyên môn kỹ thuật về vệ sinh lao động 2 Huấn luyện chuyên môn về quản lý sức khỏe người lao động, phòng chống bệnh nghề nghiệp 3 Huấn luyện chuyên môn kỹ thuật về sơ cứu, cấp cứu 4 Huấn luyện nâng cao sức khỏe nơi làm việc, dinh dưỡng, ATVSTP, phòng chống dịch tại nơi làm việc 5 Huấn luyện các nội dung khác…… Tổng cộng X. BÁO CÁO CÁC TRƯỜNG HỢP TAI NẠN LAO ĐỘNG ĐƯỢC KHÁM, ĐIỀU TRỊ TẠI CƠ SỞ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH (KBCB) Số cơ sở KBCB báo cáo/Tổng số cơ sở KBCB trên địa bàn _____ / ______ 3. Tổng hợp các trường hợp tai nạn lao động TT Nội dung Số người Ghi chú 1 Người lao động được sơ cứu, cấp cứu (không phải điều trị tại cơ sở KBCB) Số liệu thống kê không tính trùng các trường hợp sơ cứu, cấp cứu, điều trị lại nhiều cơ sở khám bệnh, chữa bệnh 2 Người lao động được điều trị lần đầu trong năm đối với 1 vụ tai nạn* 3 Số người bị tai nạn lao động đến cơ sở khám bệnh, chữa bệnh * Với mỗi trường hợp bị tai nạn lao động, chỉ ghi nhận lần khám, điều trị đầu tiên tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đối với vụ tai nạn lao động đó 3. Danh sách tổ chức huấn luyện y tế lao động, sơ cứu, cấp cứu trên địa bàn TT Tên tổ chức huấn luyện y tế lao động, sơ cứu, cấp cứu Địa chỉ liên hệ, Điện thoại, Fax Số lượng cán bộ Số cơ sở lao động đã huấn luyện về y tế lao động, sơ cứu, cấp cứu Nhận xét 1 2 … Tổng cộng XIII. CÁC HOẠT ĐỘNG Y TẾ LAO ĐỘNG THUỘC PHẠM VI QUẢN LÝ 3. Tổ chức giao ban với tuyến dưới 3. Địa chỉ: ……………………….……………………….……………………….…………………… 3. Phương pháp đo và đánh giá các yếu tố vật lý trong môi trường lao động 3. Đại cương bệnh da liễu cơ bản
4. Tạp dề ni lông 4. Kỹ thuật cố định gãy xương tạm thời (Nguyên tắc cố định gãy xương, các phương tiện cố định gãy xương) 4. Mặt hàng sản xuất, dịch vụ chính: ____________________________________________ 4. Phân loại các trường hợp tai nạn lao động theo ngành nghề TT Mã ngành nghề Ngành nghề Tổng số trường hợp tai nạn lao động được khám và điều trị 1 A01 Nông nghiệp 2 A02 Lâm nghiệp 3 A03 Thủy sản 4 B (05-09) Khai thác mỏ 5 C (10-33) Công nghiệp chế biến, chế tạo 6 D35 Sản xuất và phân phối năng lượng 7 E (36-39) Cung cấp nước, quản lý và xử lý rác/nước thải 8 F (41-43) Xây dựng 9 G (45-47) Thương nghiệp, dịch vụ sửa chữa 10 H (49-53) Vận tải, kho bãi 11 I (55-56) Khách sạn nhà hàng 12 J (58-63) Thông tin, truyền thông 13 K (64-66) Tài chính, tín dụng và bảo hiểm 14 L68 Kinh doanh bất động sản 15 M (69-75) Hoạt động chuyên môn, khoa học, công nghệ 16 N (77-82) Hoạt động hành chính và dịch vụ hỗ trợ 17 O84 Quản lý nhà nước, an ninh q/phòng 18 P85 Giáo dục và đào tạo 19 Q (86-88) Y tế và các hoạt động cứu trợ XH 20 R (90-93) Hoạt động văn hóa xã hội 21 S (94-96) Các hoạt động dịch vụ khác 22 T (97-98) Làm thuê các công việc tại hộ gia đình 23 U 99 Hoạt động của các tổ chức, cơ quan quốc tế Tổng cộng IX. KINH PHÍ CHI TRẢ CHO CÔNG TÁC VỆ SINH LAO ĐỘNG, CHĂM SÓC SỨC KHỎE NGƯỜI LAO ĐỘNG Số cơ sở có báo cáo/tổng số cơ sở lao động: ________ / ____________ Stt Nội dung hoạt động Số tiền Ghi chú 1 Khám sức khỏe định kỳ 2 Khám phát hiện bệnh nghề nghiệp 3 Khám định kỳ bệnh nghề nghiệp 4 Huấn luyện an toàn vệ sinh lao động 5 Huấn luyện sơ cứu, cấp cứu 6 Quan trắc môi trường lao động 7 Bồi thường tai nạn lao động 8 Bồi thường bệnh nghề nghiệp 9 Chi phí điều trị các bệnh thông thường tại cơ sở lao động 10 Chi phí liên quan khác Tổng cộng X. CÁC HOẠT ĐỘNG VỀ Y TẾ LAO ĐỘNG CỦA ĐƠN VỊ 4. Công tác thanh tra, kiểm tra việc thực hiện công tác vệ sinh lao động, chăm sóc sức khỏe người lao động, phòng chống bệnh nghề nghiệp trong kỳ báo cáo Tình hình thanh tra/ kiểm tra Ghi chú Tổng số cơ sở lao động được thanh tra/ kiểm tra Số cơ sở lao động có yếu tố có hại được thanh tra/ kiểm tra 4. Phân loại các trường hợp tai nạn lao động theo ngành nghề TT Mã ngành nghề Ngành nghề Tổng số trường hợp tai nạn lao động được khám và điều trị 1 A01 Nông nghiệp 2 A02 Lâm nghiệp 3 A03 Thủy sản 4 B (05-09) Khai thác mỏ 5 C (10-33) Công nghiệp chế biến, chế tạo 6 D35 Sản xuất và phân phối năng lượng 7 E (36-39) Cung cấp nước, quản lý và xử lý rác/nước thải 8 F (41-43) Xây dựng 9 G (45-47) Thương nghiệp, dịch vụ sửa chữa 10 H (49-53) Vận tải, kho bãi 11 I (55-56) Khách sạn nhà hàng 12 J (58-63) Thông tin, truyền thông 13 K (64-66) Tài chính, tín dụng và bảo hiểm 14 L68 Kinh doanh bất động sản 15 M (69-75) Hoạt động chuyên môn, khoa học, công nghệ 16 N (77-82) Hoạt động hành chính và dịch vụ hỗ trợ 17 O84 Quản lý nhà nước, an ninh q/phòng 18 P85 Giáo dục và đào tạo 19 Q (86-88) Y tế và các hoạt động cứu trợ XH 20 R (90-93) Hoạt động văn hóa xã hội 21 S (94-96) Các hoạt động dịch vụ khác 22 T (97-98) Làm thuê các công việc tại hộ gia đình 23 U 99 Hoạt động của các tổ chức, cơ quan quốc tế Tổng cộng XI. KINH PHÍ CHI TRẢ CHO CÔNG TÁC VỆ SINH LAO ĐỘNG, CHĂM SÓC SỨC KHỎE NGƯỜI LAO ĐỘNG Số cơ sở có báo cáo/tổng số cơ sở lao động thuộc phạm vi quản lý: _____ / ______ Stt Nội dung hoạt động Số tiền Ghi chú Số tiền trung bình/cơ sở 1 Khám sức khỏe định kỳ 2 Khám phát hiện bệnh nghề nghiệp 3 Khám định kỳ bệnh nghề nghiệp 4 Huấn luyện an toàn vệ sinh lao động 5 Huấn luyện sơ cứu, cấp cứu 6 Quan trắc môi trường lao động 7 Bồi thường tai nạn lao động 8 Bồi thường bệnh nghề nghiệp 9 Chi phí điều trị các bệnh thông thường tại CSLĐ 10 Chi phí liên quan khác Tổng cộng XII. BÁO CÁO QUẢN LÝ CƠ SỞ QUAN TRẮC MÔI TRƯỜNG LAO ĐỘNG, KHÁM BỆNH NGHỀ NGHIỆP, HUẤN LUYỆN Y TẾ LAO ĐỘNG VÀ SƠ CỨU, CẤP CỨU (Chỉ áp dụng đối với Sở Y tế) 4. Công tác thanh tra, kiểm tra việc thực hiện công tác vệ sinh lao động, chăm sóc sức khỏe người lao động, phòng chống bệnh nghề nghiệp trong kỳ báo cáo Tình hình thanh tra/ kiểm tra Ghi chú Tổng số cơ sở lao động được thanh tra/ kiểm tra Số cơ sở lao động có yếu tố có hại được thanh tra/ kiểm tra 4. Số điện thoại:……………………….…………………………. Số Fax: ……………………….. Địa chỉ E_mail: ……………………….……………………………Web-site: …………………….. 4. Phương pháp đo và đánh giá các yếu tố bụi trong môi trường lao động; 4. Đại cương bệnh tim mạch cơ bản
5. Tủ lưu giữ hồ sơ 5. Kỹ thuật hồi sinh tim phổi (Nhận biết dấu hiệu ngừng tuần hoàn hô hấp, hướng dẫn thông thoáng đường thở và hỗ trợ hô hấp, hướng dẫn hồi sức tim phổi) 5. Số người lao động 5. Các hoạt động khác XI. ĐÁNH GIÁ VÀ KIẾN NGHỊ 5. Các hoạt động khác XI. ĐÁNH GIÁ VÀ KIẾN NGHỊ 5. Người chịu trách nhiệm về chuyên môn: ……………………….…………………………….. Chức vụ: ……………………….………………………………….Số điện thoại: …………………. 5. Phương pháp đo và đánh giá các yếu tố hóa học trong môi trường lao động 5. Nhóm các bệnh hô hấp nghề nghiệp, các kỹ thuật cơ bản chẩn đoán và các biện pháp dự phòng
6. Đèn pin 6. Xử lý bỏng; (Đánh giá nguyên nhân và mức độ bỏng, xử lý cấp cứu bỏng tại chỗ) 6. Lập hồ sơ vệ sinh lao động theo Nghị định 39/2016/NĐ-CP: Có □ Không □ 6. Lĩnh vực được công bố đủ điều kiện quan trắc môi trường lao động: 6. Phương pháp đo và đánh giá các yếu tố tâm sinh lý lao động và ec gô nô my 6. Kỹ thuật đọc phim các bệnh bụi phổi theo hướng dẫn phân loại của Tổ chức Lao động quốc tế
7. Vải, toan sạch 7. Phương pháp vận chuyển nạn nhân an toàn không cáng và có cáng để cấp cứu ban đầu 7. Tổ chức bộ phận y tế 7. Phương pháp đánh giá tiếp xúc nghề nghiệp đối với yếu tố vi sinh, dị nguyên gây dị ứng, yếu tố gây ung thư, ... 7. Nhóm các bệnh do yếu tố vật lý nghề nghiệp, các kỹ thuật cơ bản chẩn đoán và các biện pháp dự phòng
8. Cặp nhiệt độ 8. Các hình thức cấp cứu: - Cấp cứu điện giật - Cấp cứu đuối nước - Cấp cứu tai nạn do hóa chất 8. Lực lượng sơ cứu tại nơi làm việc (đối với cơ sở sản xuất kinh doanh) _____________ Số lượng người lao động tham gia lực lượng sơ cứu: ____________________________ Trong đó số nữ: ____________ 8. Thực địa và thực hành tại cơ sở lao động để quan trắc môi trường lao động 8. Nhóm các bệnh nhiễm độc nghề nghiệp, các kỹ thuật cơ bản chẩn đoán và các biện pháp dự phòng
9. Giường, gối, chăn 9. Hướng dẫn chung nội dung và sử dụng túi sơ cứu 9. Công tác thanh tra, kiểm tra việc thực hiện công tác vệ sinh lao động, chăm sóc sức khỏe người lao động, phòng chống bệnh nghề nghiệp trong kỳ báo cáo (của các cơ quan chức năng đối với cơ sở lao động) TT Ngày kiểm tra Đơn vị kiểm tra Nội dung kiểm tra Ghi chú 1 2 3 … II. Điều kiện lao động và số lao động tiếp xúc với yếu tố có hại TT Yếu tố quan trắc Tổng số mẫu Số mẫu không đạt Số lao động tiếp xúc Tổng số Trong đó số nữ 1 Nhiệt độ 2 Độ ẩm 3 Tốc độ gió 4 Bức xạ nhiệt 5 Ánh sáng 6 Bụi Silic Khác Silic Khác - Bụi toàn phần - Bụi hô hấp - Các loại bụi khác 7 Ồn 8 Rung 9 Hơi khí độc … 10 Phóng xạ 11 Điện từ trường 12 Yếu tố tiếp xúc nghề nghiệp … 13 Đánh giá yếu tố tâm sinh lý và ec-gô-nô-my … 14 Các yếu tố khác … Tổng cộng III. Nghỉ việc do ốm đau, tai nạn lao động và bệnh nghề nghiệp Thời gian Ốm Tai nạn lao động Bệnh nghề nghiệp Tổng số Quý Tháng Số người Tỷ lệ Số ngày Tỷ lệ Số người Tỷ lệ Số ngày Tỷ lệ Số người Tỷ lệ Số ngày Tỷ lệ Số người Tỷ lệ Số ngày Tỷ lệ (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) … Cộng Ghi chú: - Cột 2, 14: tỷ lệ % so với tổng số người lao động. - Cột 6: tỷ lệ % so với tổng số người lao động trực tiếp sản xuất. - Cột 10: tỷ lệ % so với tổng số người lao động tiếp xúc với các yếu tố có hại. - Cột 4, 8, 12. 16: số ngày trung bình (được tính bằng tổng số ngày nghỉ/tổng số người nghỉ do từng nguyên nhân). IV. Bệnh nghề nghiệp được bảo hiểm 9. Tổng hợp số liệu, báo cáo và đề xuất các tư vấn dự phòng hiệu quả yếu tố có hại trong môi trường lao động II. Nội dung đào tạo cấp chứng chỉ về bệnh nghề nghiệp Thời gian đào tạo tối thiểu: 03 tháng. Đối với đào tạo chuyên khoa định hướng về bệnh nghề nghiệp thực hiện theo quy định hiện hành. Nội dung: 9. Nhóm các bệnh da nghề nghiệp, các kỹ thuật cơ bản chẩn đoán và các biện pháp dự phòng
10. Cáng cứng 10. Thực hành chung cho các nội dung II. Huấn luyện lại hằng năm Nội dung huấn luyện thực hiện theo quy định tại mục 1 với thời gian như sau: - Đối với người lao động: 2 giờ; - Đối với lực lượng sơ cứu, cấp cứu: 8 giờ (1 ngày). PHỤ LỤC 7 MẪU SỔ THEO DÕI CÔNG TÁC HUẤN LUYỆN SƠ CỨU, CẤP CỨU TẠI NƠI LÀM VIỆC (Ban hành kèm theo Thông tư số 19/2016/TT-BYT ngày 30 tháng 6 năm 2016 của Bộ trưởng Bộ Y tế) SỔ THEO DÕI CÔNG TÁC HUẤN LUYỆN SƠ CỨU, CẤP CỨU TẠI NƠI LÀM VIỆC Năm……………. I. Thông tin chung 10. Nhóm các bệnh nghề nghiệp do tác nhân sinh học, các kỹ thuật cơ bản chẩn đoán và các biện pháp dự phòng
11. Xà phòng rửa tay 12 Dụng cụ chứa chất thải nguy hại và không nguy hại 11. Tổng hợp số liệu, báo cáo và đề xuất các tư vấn dự phòng hiệu quả các bệnh nghề nghiệp trong môi trường lao động
13. Bô hoặc chậu chứa chất thải của bệnh nhân
14. Ghế đợi
15. Tủ đựng vật tư tiêu hao và các dụng cụ, phương tiện sơ cứu, cấp cứu PHỤ LỤC 6 NỘI DUNG VÀ THỜI GIAN HUẤN LUYỆN VỀ SƠ CỨU TẠI CƠ SỞ LAO ĐỘNG (Ban hành kèm theo Thông tư số 19/2016/TT-BYT ngày 30 tháng 6 năm 2016 của Bộ trưởng Bộ Y tế) NỘI DUNG VÀ THỜI GIAN HUẤN LUYỆN VỀ SƠ CỨU TẠI CƠ SỞ LAO ĐỘNG I. Huấn luyện lần đầu Thời gian huấn luyện: - Đối với người lao động: 4 giờ; - Đối với lực lượng sơ cứu, cấp cứu: 16 giờ (2 ngày). Nội dung huấn luyện:
1.1. Tên cơ sở huấn luyện: …………………….…………………….……………………………. 1.1 Đơn vị tuyến tỉnh được giao thực hiện công tác y tế lao động: Trung tâm Y tế dự phòng tỉnh/thành phố Trung tâm Bảo vệ sức khỏe môi trường lao động Trung tâm Kiểm soát bệnh tật □ □ □
1.2. Thời gian thực hiện huấn luyện (lần đầu/huấn luyện lại hằng năm): ……………………. …………………….…………………….…………………….…………………….………………… 1.2. Tổng số cán bộ làm công tác y tế lao động, PCBNN: Trình độ đại học và trên đại học Trình độ cao đẳng/ trung cấp Khác Bác sỹ Dược sỹ Cử nhân YTCC Cử nhân MT Cử nhân hóa sinh Y Môi trường Hóa sinh - Số giám định viên bệnh nghề nghiệp: ______________
1.3. Giảng viên thực hiện huấn luyện: - …………………….…………………….…………………….…………………….……………….. - …………………….…………………….…………………….…………………….……………….. - …
5.1. Tổng số: ______________ Trong đó nữ: ________________
5.2. Số lao động trực tiếp sản xuất: _______________ Trong đó nữ: _________________
5.3. Số lao động làm nghề, công việc nặng nhọc độc hại nguy hiểm: ___Trong đó nữ: _
7.1. Người làm công tác y tế: Có □ Không □ Nếu có, ghi rõ thông tin về người làm công tác y tế tại cơ sở lao động: STT Họ và tên Trình độ chuyên môn Số điện thoại liên hệ Chứng chỉ chứng nhận về y tế lao động (có/không) 1 2 3 …
7.2. Trạm/phòng y tế/phòng khám /bệnh viện: Có □ Không □ Nếu có, ghi cụ thể hình thức tổ chức: ___________________________________________
7.3. Thuê, hợp đồng với đơn vị y tế: Có ¨ Không ¨ Nếu có, ghi rõ: - Tên cơ sở cung cấp dịch vụ: _________________________________________________ - Địa chỉ: ___________________________________________________________________ - Số điện thoại liên hệ: _______________________________________________________ - Nội dung cung cấp dịch vụ: __________________________________________________ - Thời gian cung cấp dịch vụ: __________________________________________________
3.1. Tổng hợp kết quả thực hiện của tuyến huyện Nội dung báo cáo Cơ sở lao động Trạm y tế xã/ phường/ thị trấn Số cơ sở lao động/ trạm y tế tham dự giao ban Nội dung giao ban Đề xuất, kiến nghị
3.2. Kết quả thực hiện giao ban với cơ sở lao động - Số cơ sở lao động tham gia giao ban - Nội dung giao ban - Kết quả, đề xuất, kiến nghị
6.1. Yếu tố vi khí hậu: - Nhiệt độ: □ - Độ ẩm: □ - Tốc độ gió: □ - Bức xạ nhiệt: □
6.2. Yếu tố vật lý: - Ánh sáng: □ - Tiếng ồn theo dải tần □ - Rung chuyển theo dải tần □ - Vận tốc rung đứng hoặc ngang □ - Phóng xạ □ - Điện từ trường tần số công nghiệp □ - Điện từ trường tần số cao □ - Bức xạ tử ngoại □ - Các yếu tố vật lý khác (ghi rõ) ……………………….………………………………………
6.3 Yếu tố bụi các loại: - Bụi toàn phần: □ - Bụi hô hấp: □ - Bụi thông thường: □ - Bụi silic: □ phân tích hàm lượng silic tự do □ - Bụi amiăng: □ - Bụi kim loại (chì, mangan, cadimi,... đề nghị ghi rõ) □ - Bụi than: □ - Bụi talc: □ - Bụi bông: □ - Các loại bụi khác (ghi rõ) ……………………….……………………….……………………….
6.4. Yếu tố hơi khí độc (Liệt kê ghi rõ theo các yếu tố có giới hạn cho phép theo quy chuẩn vệ sinh lao động) như: - Thủy ngân: □ - Asen: □ - Oxit cac bon: □ - Benzen và các hợp chất (Toluene, Xylene): □ - TNT: □ - Nicotin: □ - Hóa chất trừ sâu: □ - Các hóa chất khác (Ghi rõ) ……………………………………………………………………..
6.5. Yếu tố tâm sinh lý và ec-gô-nô-my Đánh giá gánh nặng thần kinh tâm lý: □ Đánh giá ec-gô-nô-my: □
6.6. Đánh giá yếu tố tiếp xúc nghề nghiệp - Yếu tố vi sinh vật □ - Yếu tố gây dị ứng, mẫn cảm □ - Dung môi □ - Yếu to gây ung thư □
6.7. Các yếu tố khác (Liệt kê rõ) - ……………………….……………………….……………………….…………………………… - ……………………….……………………….……………………….…………………………… - ……………………….……………………….……………………….…………………………… Nơi nhận: - Như Kính gửi - Lưu: VT LÃNH ĐẠO SỞ Y TẾ (Ký, ghi rõ họ tên, đóng dấu) PHỤ LỤC 12 KHUNG CHƯƠNG TRÌNH ĐÀO TẠO QUAN TRẮC MÔI TRƯỜNG LAO ĐỘNG, BỆNH NGHỀ NGHIỆP (Ban hành kèm theo Thông tư số 19/2016/TT-BYT ngày 30 tháng 6 năm 2016 của Bộ trưởng Bộ Y tế) KHUNG CHƯƠNG TRÌNH ĐÀO TẠO QUAN TRẮC MÔI TRƯỜNG LAO ĐỘNG, BỆNH NGHỀ NGHIỆP I. Nội dung đào tạo cấp chứng chỉ quan trắc môi trường lao động Thời gian đào tạo tối thiểu: 01 tháng. Nội dung:
12. Thực hành lâm sàng tại các cơ sở khám bệnh nghề nghiệp và thực hành tại phòng xét nghiệm PHỤ LỤC 13 MẪU GIẤY CHỨNG CHỈ ĐÀO TẠO VỀ QUAN TRẮC MÔI TRƯỜNG LAO ĐỘNG (Ban hành kèm theo Thông tư số 19/2016/TT-BYT ngày 30 tháng 6 năm 2016 của Bộ trưởng Bộ Y tế) Đơn vị chủ quản TÊN CƠ SỞ HUẤN LUYỆN, ĐÀO TẠO ------ CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ------------------------ Số: ……- …(1)…/GCN ………….., ngày.... tháng... năm.... CHỨNG CHỈ ĐÀO TẠO VỀ QUAN TRẮC MÔI TRƯỜNG LAO ĐỘNG Chứng nhận: Ông/bà ……………………………………………………………………………… Sinh ngày: …………………………………………………………………………………………… Số Chứng minh Nhân dân/Căn cước công dân/Hộ chiếu/số định danh cá nhân: ………….. Địa chỉ: ………………………………………………………………………………………………. Đã hoàn thành khóa huấn luyện chuyên môn về Quan trắc môi trường lao động Thời gian huấn luyện: ……………………………………………………………………………… Từ ngày ... tháng ... năm…… đến ngày ... tháng ... năm ……………….. ……….., ngày …… tháng …… năm …… ……….. THỦ TRƯỞNG ĐƠN VỊ …………… (Ký và đóng dấu) Ghi chú: (1) Tên viết tắt của cơ sở huấn luyện, đào tạo