Điều 17. Điều khoản tham chiếu. Trường hợp các văn bản dẫn chiếu trong Thông tư này được thay thế hoặc sửa đổi, bổ sung thì thực hiện theo văn bản thay thế hoặc sửa đổi, bổ sung đó. Trong quá trình thực hiện, nếu có khó khăn, vướng mắc, đề nghị cơ quan, tổ chức, cá nhân phản ánh về Bộ Y tế, Bộ Giao thông vận tải để xem xét, giải quyết./. KT. BỘ TRƯỞNG BỘ GIAO THÔNG VẬN TẢI THỨ TRƯỞNG Nguyễn Văn Thể KT. BỘ TRƯỞNG BỘ Y TẾ THỨ TRƯỞNG Nguyễn Thị Xuyên Nơi nhận: - Các Bộ, cơ quan ngang Bộ, CQ thuộc CP; - UBND các tỉnh, TP trực thuộc TW; - Bộ Y tế: Bộ trưởng, các Thứ trưởng, các Vụ/Cục, các BV trực thuộc Bộ; - Bộ GTVT: Bộ trưởng, các Thứ trưởng, Tổng cục Đường bộ VN, Cục Y tế GTVT, Vụ PC; - UBAT giao thông quốc gia; - Công báo, Cổng TTĐT - Văn phòng CP; - Cục Kiểm tra VBQPPL - Bộ Tư pháp; - Sở Y tế tỉnh, t/p trực thuộc TW; - Sở Giao thông vận tải các tỉnh, TP trực thuộc TW; - Y tế các Bộ, ngành; - Hiệp hội vận tải VN; - Cổng TTĐT Bộ Y tế, Bộ GTVT; - Lưu Bộ Y tế: VT, KCB, PC. - Lưu Bộ GTVT: VT, Cục YTGTVT. PHỤ LỤC SỐ 1 BẢNG TIÊU CHUẨN SỨC KHỎE CỦA NGƯỜI LÁI XE (Ban hành kèm theo Thông tư liên tịch số 24/2015/TTLT-BYT-BGTVT ngày 21 tháng 8 năm 2015 của Bộ trưởng Bộ Y tế và Bộ trưởng Bộ Giao thông vận tải) SỐ TT CHUYÊN KHOA TIÊU CHUẨN SỨC KHỎE NGƯỜI LÁI XE Người có một trong các tình trạng bệnh, tật sau đây thì không đủ điều kiện để lái xe theo các hạng xe tương ứng NHÓM 1 (DÀNH CHO NGƯỜI LÁI XE HẠNG A1) NHÓM 2 (DÀNH CHO NGƯỜI LÁI XE HẠNG B1) NHÓM 3 (DÀNH CHO NGƯỜI LÁI XE CÁC HẠNG: A2, A3, A4, B2, C, D, E, FB2, FC, FD, FE) I TÂM THẦN Đang rối loạn tâm thần cấp. Rối loạn tâm thần cấp đã chữa khỏi hoàn toàn nhưng chưa đủ 06 tháng. Rối loạn tâm thần cấp đã chữa khỏi hoàn toàn nhưng chưa đủ 24 tháng. Rối loạn tâm thần mạn tính không điều khiển được hành vi. Rối loạn tâm thần mạn tính không điều khiển được hành vi. Rối loạn tâm thần mạn tính. II THẦN KINH Động kinh còn cơn trong vòng 24 tháng gần nhất (không/có dùng thuốc điều trị). Động kinh. Liệt vận động từ hai chi trở lên. Liệt vận động từ hai chi trở lên. Liệt vận động một chi trở lên. Hội chứng ngoại tháp Hội chứng ngoại tháp Rối loạn cảm giác sâu. Rối loạn cảm giác nông hoặc rối loạn cảm giác sâu. Chóng mặt do các nguyên nhân bệnh lý. Chóng mặt do các nguyên nhân bệnh lý. III MẮT Tật khúc xạ có số kính: > + 5 diop hoặc > - 8 diop. - Bán manh, ám điểm góc. Rối loạn nhận biết 3 màu cơ bản: đỏ, vàng, xanh lá cây. Rối loạn nhận biết 3 màu cơ bản: đỏ, vàng, xanh lá cây. Rối loạn nhận biết 3 màu cơ bản: đỏ, vàng, xanh lá cây. Song thị kể cả có điều chỉnh bằng lăng kính. Song thị. Các bệnh chói sáng. Giảm thị lực lúc chập tối (quáng gà). IV TAI - MŨI - HỌNG Thính lực ở tai tốt hơn: - Hoặc nghe tiếng nói thầm tối thiểu (ở tai tốt hơn) £ 1,5 m (kể cả sử dụng máy trợ thính). V TIM MẠCH Bệnh tăng HA khi có điều trị mà HA tối đa ³ 180 mmHg và/hoặc HA tối thiểu ³ 100 mmHg. Các bệnh viêm tắc mạch (động - tĩnh mạch), dị dạng mạch máu biểu hiện lâm sàng ảnh hưởng đến khả năng thao tác vận hành lái xe ô tô. Các rối loạn nhịp: nhịp nhanh trên thất, nhịp nhanh thất, cuồng nhĩ, rung nhĩ, nhịp nhanh nhĩ và nhịp nhanh xoang > 120 chu kỳ/phút, đã điều trị nhưng chưa ổn định. Ngoại tâm thu thất ở người có bệnh tim thực tổn và/hoặc từ độ III trở lên theo phân loại của Lown. Block nhĩ thất độ II hoặc có nhịp chậm kèm theo các triệu chứng lâm sàng (kể cả đã được điều trị nhưng không ổn định). Block nhĩ thất độ II hoặc có nhịp chậm kèm theo các triệu chứng lâm sàng (kể cả đã được điều trị nhưng không ổn định). Cơn đau thắt ngực do bệnh lý mạch vành. Ghép tim. Sau can thiệp tái thông mạch vành. Suy tim độ III trở lên (theo phân loại của Hiệp hội tim mạch New York - NYHA). Suy tim độ II trở lên (theo phân loại của Hiệp hội tim mạch New York - NYHA) VI HÔ HẤP Các bệnh, tật gây khó thở mức độ III trở lên (theo phân loại mMRC). Các bệnh, tật gây khó thở mức độ II trở lên (theo phân loại mMRC). Hen phế quản kiểm soát một phần hoặc không kiểm soát. Lao phổi đang giai đoạn lây nhiễm. VII CƠ - XƯƠNG - KHỚP Cứng/dính một khớp lớn. Khớp giả ở một vị các xương lớn. Gù, vẹo cột sống quá mức gây ưỡn cột sống; cứng/dính cột sống ảnh hưởng tới chức năng vận động. Chiều dài tuyệt đối giữa hai chi trên hoặc hai chi dưới có chênh lệch từ 5 cm trở lên mà không có dụng cụ hỗ trợ. Cụt hoặc mất chức năng 01 bàn tay hoặc 01 bàn chân và một trong các chân hoặc tay còn lại không toàn vẹn (cụt hoặc giảm chức năng). Cụt hoặc mất chức năng 01 bàn tay hoặc 01 bàn chân và một trong các chân hoặc tay còn lại không toàn vẹn (cụt hoặc giảm chức năng). Cụt hoặc mất chức năng 02 ngón tay của 01 bàn tay trở lên hoặc cụt hoặc mất chức năng 01 bàn chân trở lên. VIII NỘI TIẾT Đái tháo đường (tiểu đường) có tiền sử hôn mê do đái tháo đường trong vòng 01 tháng. IX SỬ DỤNG THUỐC, CHẤT CÓ CỒN, MA TÚY VÀ CÁC CHẤT HƯỚNG THẦN - Sử dụng các chất ma túy. - Sử dụng chất có cồn nồng độ vượt quá giới hạn quy định. - Sử dụng các chất ma túy. - Sử dụng chất có cồn nồng độ vượt quá giới hạn quy định. - Sử dụng các chất ma túy. - Sử dụng các chất có cồn nồng độ vượt quá giới hạn quy định. - Sử dụng các thuốc điều trị làm ảnh hưởng tới khả năng thức tỉnh. - Lạm dụng các chất kích thần (dạng Amphetamine, Cocaine), chất gây ảo giác. PHỤ LỤC SỐ 02 MẪU GIẤY KHÁM SỨC KHỎE CỦA NGƯỜI LÁI XE (Ban hành kèm theo Thông tư liên tịch số 24/2015/TTLT-BYT-BGTVT ngày 21 tháng 8 năm 2015 của Bộ trưởng Bộ Y tế và Bộ trưởng Bộ Giao thông vận tải) ……..1……... ……...2…….. ------- CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------- Số: /GKSKLX-....3.... GIẤY KHÁM SỨC KHỎE CỦA NGƯỜI LÁI XE Ảnh 4 (4 x 6cm) Họ và tên (chữ in hoa):………………………………………………………….. Giới: Nam □ Nữ □ Tuổi............................................... Số CMND hoặc Hộ chiếu:…………cấp ngày………/.............../……………. tại………………………………………………………………………………….. Chỗ ở hiện tại:……………………………………………………………………. Đề nghị khám sức khỏe để lái xe hạng: ……………………………………… I. TIỀN SỬ BỆNH CỦA ĐỐI TƯỢNG KHÁM SỨC KHỎE
1. Tiền sử gia đình: Có ai trong gia đình ông (bà) mắc một trong các bệnh: truyền nhiễm, tim mạch, đái tháo đường, lao, hen phế quản, ung thư, động kinh, rối loạn tâm thần, bệnh khác: 1. Ghi rõ công việc hiện nay đang làm
a) Không □; b) Có □; Nếu “có”, đề nghị ghi cụ thể tên bệnh:………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………...
2. Tiền sử, bệnh sử bản thân: Ông (bà) đã/đang mắc bệnh, tình trạng bệnh nào sau đây không (Bác sỹ hỏi bệnh và đánh dấu X vào ô tương ứng) Có/Không Có/Không Có bệnh hay bị thương trong 5 năm qua Đái tháo đường hoặc kiểm soát tăng đường huyết Có bệnh thần kinh hay bị thương ở đầu Bệnh tâm thần Bệnh mắt hoặc giảm thị lực (trừ trường hợp đeo kính thuốc) Mất ý thức, rối loạn ý thức Bệnh ở tai, giảm sức nghe hoặc thăng bằng Ngất, chóng mặt Bệnh ở tim, hoặc nhồi máu cơ tim, các bệnh tim mạch khác Bệnh tiêu hóa Phẫu thuật can thiệp tim - mạch (thay van, bắc cầu nối, tạo hình mạch, máy tạo nhịp, đặt slent mạch, ghép tim) Rối loạn giấc ngủ, ngừng thở khi ngủ, ngủ rũ ban ngày, ngáy to Tăng huyết áp Tai biến mạch máu não hoặc liệt Khó thở Bệnh hoặc tổn thương cột sống Bệnh phổi, hen, khí phế thũng, viêm phế quản mạn tính Sử dụng rượu thường xuyên, liên tục Bệnh thận, lọc máu Sử dụng ma túy và chất gây nghiện Nếu “có”, đề nghị ghi cụ thể tên bệnh:………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… 2. Ghi rõ tên, địa chỉ cơ quan, đơn vị nơi người được khám của đang lao động, học tập III. KHÁM CẬN LÂM SÀN Nội dung khám Họ tên, chữ ký của Bác sỹ 1. Các xét nghiệm bắt buộc: a) Xét nghiệm ma túy - Test Morphin/Heroin:………………………………………………….. - Test Amphetamin:…………………………………………………….. - Test Methamphetamin:……………………………………………….. - Test Marijuana (cần sa):……………………………………………… b) Xét nghiệm nồng độ cồn trong máu hoặc hơi thở: …………………………………………………………………………… …………………… 2. Các xét nghiệm chỉ thực hiện khi có chỉ định của bác sỹ khám sức khỏe: Huyết học/sinh hóa/X.quang và các xét nghiệm khác. ………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………….. a)Kết quả:……………………………………………………………… ………………………………………………………………………….. b) Kết luận:……………………………………………………………… ……………………………………………………………………………. …………………… III. KẾT LUẬN ............................................................................................................................................. ............................................................................................................................................. ............................................................................................................................................. ............................................................................................................................................. ............................................................................................................................................. Các bệnh, tật đang mắc:…………………………………………………………………………. ............................................................................................................................................. ............................................................................................................................................. ............................................................................................................................................. ............................................................................................................................................. ............................................................................................................................................. ............................................................................................................................................. ............................................................................................................................................. ............................................................................................................................................. ............................................................................................................................................. ............................................................................................................................................. ............................................................................................................................................. ............................................................................................................................................. ............................................................................................................................................. ………..ngày………tháng…….năm………. NGƯỜI KẾT LUẬN (Ký và ghi rõ họ tên và đóng dấu)
3. Câu hỏi khác (nếu có): 3. Kết luận: Đủ điều kiện/không đủ điều kiện sức khỏe lái xe hạng………………………. _______________ PHỤ LỤC SỐ 04 DANH MỤC CƠ SỞ VẬT CHẤT VÀ TRANG THIẾT BỊ CỦA CƠ SỞ Y TẾ KHÁM SỨC KHỎE CHO NGƯỜI LÁI XE (Ban hành kèm theo Thông tư liên tịch số: 24/2015/TTLT-BYT-BGTVT ngày 21 tháng 8 năm 2015 của Bộ trưởng Bộ Y tế và Bộ trưởng Bộ Giao thông vận tải) TT Mô tả cơ sở - vật chất/trang thiết bị Số lượng I. CƠ SỞ VẬT CHẤT 1 Phòng tiếp đón 01 2 Các phòng khám theo từng chuyên khoa (mỗi chuyên khoa 01 phòng) 08 3 Phòng chụp X-quang 01 4 Phòng xét nghiệm 01 II. TRANG THIẾT BỊ 1 Tủ hồ sơ bệnh án/phương tiện lưu trữ hồ sơ khám sức khỏe 01 2 Tủ thuốc cấp cứu có đủ các thuốc cấp cứu theo quy định 01 3 Bộ bàn ghế khám bệnh 02 4 Giường khám bệnh 02 5 Ghế chờ khám 10 6 Tủ sấy dụng cụ 01 7 Nồi luộc, khử trùng dụng cụ y tế 01 8 Cân có thước đo chiều cao/Thước dây 01 9 Ống nghe tim phổi 02 10 Huyết áp kế 02 11 Đèn đọc phim X-quang 01 12 Búa thử phản xạ 01 13 Bộ khám da (kính lúp) 01 14 Đèn soi đáy mắt 01 15 Hộp kính thử thị lực 01 16 Bảng kiểm tra thị lực 01 17 Bảng thị lực màu 01 18 Bộ khám tai mũi họng: đèn soi, 20 bộ dụng cụ, khay đựng 01 19 Bộ khám răng hàm mặt 01 20 Bàn khám và bộ dụng cụ khám phụ khoa 01 21 Thiết bị phân tích huyết học 01 22 Thiết bị phân tích sinh hóa 01 23 Thiết bị phân tích nước tiểu hoặc Bộ dụng cụ thử nước tiểu 01 24 Thiết bị chụp X-quang 01 25 Thiết bị đo nồng độ cồn trong máu hoặc hơi thở 01 26 Bộ Test nhanh phát hiện ma túy 01 27 Thiết bi đo điện não 01 28 Thiết bị siêu âm 01 29 Thiết bị điện tâm đồ 01
a) Ông (bà) có đang điều trị bệnh gì không? Nếu có, xin hãy liệt kê các thuốc đang dùng và liều lượng: .......................................................................................................................................... ..........................................................................................................................................
b) Hiện tại đang có thai hoặc nuôi con nhỏ dưới 12 tháng hay không? (Đối với phụ nữ): .......................................................................................................................................... .......................................................................................................................................... Tôi xin cam đoan những điều khai trên đây hoàn toàn đúng với sự thật. Nếu sai tôi xin chịu trách nhiệm trước pháp luật. ………..ngày………tháng…….năm………. Người đề nghị khám sức khỏe (Ký và ghi rõ họ, tên) II. KHÁM LÂM SÀNG Nội dung khám Họ tên, chữ ký của Bác sỹ 1. Tâm thần: …………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………… Kết luận…………………………………………………………… 2. Thần kinh: ………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………. Kết luận……………………………………………………………… 3. Mắt: - Thị lực nhìn xa từng mắt: + Không kính: Mắt phải:…………..Mắt trái:………. + Có kính: Mắt phải:…………..Mắt trái:………. - Thị lực nhìn xa hai mắt: Không kính………Có kính………….. - Thị trường: Thị trường ngang hai mắt (chiều mũi - thái dương) Thị trường đứng (chiều trên-dưới) Bình thường Hạn chế Bình thường Hạn chế -Sắc giác + Bình thường □ + Mù mầu toàn bộ □ Mù màu: - Đỏ □ - Xanh lá cây □ - vàng □ Các bệnh về mắt (nếu có): ……………………………………………………………………… ……………………………………………………………………… …………………… …………………… Kết luận……………………………………………………………… …………………… 4.Tai-Mũi-Họng - Kết quả khám thính lực (có thể sử dụng máy trợ thính) + Tai trái: Nói thường:……..m; Nói thầm:………..m + Tai phải: Nói thường:……..m; Nói thầm:……….. ……………………………………………………………………… ………………………………………………………………………m - Các bệnh về tai mũi họng (nếu có): ……………………………………………………………………… ……………………………………………………………………… Kết luận……………………………………………………………… …………………… 5. Tim mạch: + Mạch: ……………………lần/phút; + Huyết áp:…………../………………….mmHg ……………………………………………………………………… ……………………………………………………………………… Kết luận……………………………………………………………… …………………… 6. Hô hấp: ………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………. ……Kết luận………………………………………………………… …………………… 7. Cơ Xương Khớp: ………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………….. Kết luận……………………………………………………………… …………………… 8. Nội tiết: ………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………….. Kết luận……………………………………………………………… …………………… 9. Thai sản: ………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………….. Kết luận……………………………………………………………… …………………… III. KHÁM CẬN LÂM SÀNG Nội dung khám Họ tên, chữ ký của Bác sỹ 1. Các xét nghiệm bắt buộc: a) Xét nghiệm ma túy - Test Morphin/Heroin:………………………………………………… - Test Amphetamin:…………………………………………………… - Test Methamphetamin:……………………………………………… - Test Marijuana (cần sa):……………………………………………. b) Xét nghiệm nồng độ cồn trong máu hoặc hơi thở:……………… 2. Các xét nghiệm chỉ thực hiện khi có chỉ định của bác sỹ khám sức khỏe: Huyết học/sinh hóa/X.quang và các xét nghiệm khác. a)Kết quả:……………………………………………………………… b) Kết luận:……………………………………………………………... IV. KẾT LUẬN ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… (Giấy khám sức khỏe này có giá trị sử dụng trong vòng 06 tháng kể từ ngày ký kết luận). ………………, ngày…….tháng….. năm……. NGƯỜI KẾT LUẬN (Ký, ghi rõ họ, tên và đóng dấu)
5. Kết luận sức khỏe: Ghi rõ một trong ba tình trạng sau đây:
5.1. Đủ điều kiện sức khỏe lái xe hạng…………………………………………………
5.2. Không đủ điều kiện sức khỏe lái xe hạng…………………………………………………
5.3. Đạt tiêu chuẩn sức khỏe lái xe hạng……..nhưng yêu cầu khám lại (ghi cụ thể thời gian khám lại)………………………………………… Những trường hợp khó kết luận, đề nghị hội chẩn chuyên khoa hoặc gửi đối tượng xin khám sức khỏe lái xe ở Hội đồng GĐYK các cấp _______________ 1 Tên cơ quan chủ quản cùa cơ sở khám sức khỏe 2 Tên của cơ sở khám sức khỏe 3 Chữ viết tắt tên cơ sở khám sức khoẻ 4 Ảnh chụp trên nền trắng, trong thời gian không quá 06 tháng tính đến ngày khám sức khỏe, còn rõ nét và nhận dạng được. PHỤ LỤC SỐ 03 MẪU SỔ KHÁM SỨC KHỎE ĐỊNH KỲ (Ban hành kèm theo Thông tư liên tịch số 24/2015/TTLT-BYT-BGTVT ngày 21 tháng 8 năm 2015 của Bộ trưởng Bộ Y tế và Bộ trưởng Bộ Giao thông vận tải) CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ------------ SỔ KHÁM SỨC KHỎE ĐỊNH KỲ CỦA NGƯỜI LÁI XE Ô TÔ Ảnh 4 (4x6cm) 1. Họ và tên (chữ in hoa):………………………………………………………. 2. Giới: Nam □ Nữ □ Tuổi........................................... Số CMND hoặc Hộ chiếu:……………… cấp ngày………/.............../………. tại…………………………………………………………………………………… 4. Hộ khẩu thường trú:…………………………………………………………… 5. Chỗ ở hiện tại:………………………………………………………………….. …………………………………………..…………………………………………..
6. Nghề nghiệp:……………………………………………4………………………………………
7. Nơi công tác::……………………………………………5………………………………………
8. Hạng xe được phép lái::………………………………………………………………………..
9. Tiền sử bệnh tật bản thân: Tên bệnh Phát hiện năm 1. 2. 3. 4. 5. 6. ………..ngày………tháng…….năm………. Người đề nghị khám sức khỏe (Ký và ghi rõ họ, tên) I KHÁM LÂM SÀNG Nội dung khám Họ tên, chữ ký của Bác sỹ 1. Tâm thần:……………………………………………………………. ……………………………………………………………………........... Kết luận:…………………………………………………………………. 2. Thần kinh:……………………………………………………………. …………………………………………………………………………… Kết luận:………………………………………………………………… …………………..…… …………………..…… 3. Mắt: - Thị lực nhìn xa từng mắt: + Không kính: Mắt phải:…………..Mắt trái:………. + Có kính: Mắt phải:…………..Mắt trái:………. - Thị lực nhìn xa hai mắt: Không kính………Có kính………….. Thị trường: Thị trường ngang hai mắt (chiều mũi - thái dương) Thị trường đứng (chiều trên-dưới) Bình thường Hạn chế Bình thường Hạn chế -Sắc giác + Bình thường □ + Mù mầu toàn bộ □ Mù màu: - Đỏ □ - Xanh lá cây □ - vàng □ Các bệnh về mắt (nếu có): ……………………………………………………………………… ……………………………………………………………………… Kết luận……………………………………………………………… …………………… 4. Tai-Mũi-Họng - Kết quả khám thính lực (có thể sử dụng máy trợ thính) + Tai trái: Nói thường:……..m; Nói thầm:………..m + Tai phải: Nói thường:……..m; Nói thầm:………..m - Các bệnh về Tai - Mũi - Họng (nếu có): ……………………………………………………………………… ……………………………………………………………………… Kết luận……………………………………………………………… …………………… 5. Tim mạch: + Mạch: ……………………lần/phút; + Huyết áp:…………../………………….mmHg ……………………………………………………………………… Kết luận……………………………………………………………… …………………… 6. Hô hấp:…………………………………………………………… ………………………………………………………………………. Kết luận……………………………………………………………… …………………… 7. Cơ Xương Khớp: ……………………………………………… ……………………………………………………………………….. Kết luận……………………………………………………………… …………………… 8. Nội tiết: ………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………. Kết luận……………………………………………………………… …………………… 9. Thai sản:…………………………………………………………. ……………………………………………………………………….. Kết luận……………………………………………………………… …………………… _____________________