Chương 4. ĐIỀU KHOẢN THI HÀNH MẪU BIỂU HỒ SƠ BÁO CÁO TỔNG HỢP (Ban hành kèm theo Thông tư số 158/2011/TT-BQP ngày 15 tháng 8 năm 2011 của Bộ trưởng Bộ Quốc phòng) ĐƠN ĐỀ NGHỊ Hưởng chế độ trợ cấp bệnh hiểm nghèo BIÊN BẢN GIÁM ĐỊNH BỆNH HIỂM NGHÈO QUYẾT ĐỊNH Công nhận cán bộ quân đội nghỉ hưu mắc bệnh hiểm nghèo PHIẾU ĐĂNG KÝ CÁN BỘ QUÂN ĐỘI NGHỈ HƯU (Ban hành kèm theo Thông tư số 158/12011/TT-BQP ngày 15 tháng 8 năm 2011 của Bộ Quốc phòng) GIẤY GIỚI THIỆU Di chuyển phiếu đăng ký cán bộ quân đội nghỉ hưu DANH SÁCH ĐỐI TƯỢNG 1 CÁN BỘ QUÂN ĐỘI NGHỈ HƯU ĐẾN NGÀY …………../ …………/20 (Cán bộ cấp Tướng; Đại tá nâng lương lần 2; sỹ quan nguyên là Tư lệnh, Chính ủy quân đoàn và tương đương trở lên nghỉ hưu; Do các đơn vị trực thuộc Bộ đóng quân trên địa bàn thành phố Hà Nội và các Quân khu, BTL Thủ đô Hà Nội báo cáo) DANH SÁCH ĐỐI TƯỢNG 2 CÁN BỘ QUÂN ĐỘI NGHỈ HƯU ĐẾN NGÀY …………../ …………/20 (Đại tá có mức lương 655 đồng; Đại tá nâng lương lần 1 hệ số 6,85 hoặc 8,4; sỹ quan nguyên là Phó Tư lệnh, Phó Chính ủy Quân đoàn và tương đương nghỉ hưu; do các đơn vị trực thuộc Bộ đóng quân trên địa bàn thành phố Hà Nội và các Quân khu, BTL Thủ đô Hà Nội báo cáo) DANH SÁCH CÁN BỘ QUÂN ĐỘI NGHỈ HƯU MẮC BỆNH HIỂM NGHÈO ĐẾN NGÀY ………./ ………../20.... (Đã có Quyết định công nhận của cấp có thẩm quyền, do các Quân khu và BTL Thủ đô Hà Nội báo cáo) BÁO CÁO SỐ LƯỢNG ĐỐI TƯỢNG 1 VÀ ĐỐI TƯỢNG 2 CÁN BỘ QUÂN ĐỘI NGHỈ HƯU BÁO CÁO SỐ LƯỢNG CÁN BỘ QUÂN ĐỘI NGHỈ HƯU
Điều 14. Tổ chức thực hiện
1. Khi Bộ Quốc phòng điều chỉnh quy định mức tiền an, bồi dưỡng tại chức đối với cán bộ trong Quân đội thì mức tiền an, bồi dưỡng cho đối tượng quy định tại khoản 2 Điều 4 Thông tư này được điều chỉnh tương ứng theo quy định.
2. Khi Chính phủ điều chỉnh quy định mức tiền lương tối thiểu đối với công chức, viên chức và lực lượng vũ trang hưởng lương từ ngân sách nhà nước thì mức tiền trợ cấp cho đối tượng mắc bệnh hiểm nghèo quy định tại khoản 2 Điều 6 Thông tư này được điều chỉnh tương ứng theo quy định.
Điều 15. Hiệu lực thi hành
1. Thông tư này có hiệu lực thi hành sau 45 ngày, kể từ ngày ký.
2. Thông tư này thay thế Quyết định số 212/2006/QĐ-BQP ngày 21 tháng 12 năm 2006 của Bộ Quốc phòng về việc thực hiện một số chế độ, chính sách góp phần chăm sóc đối với cán bộ quân đội nghỉ hưu; Thông tư số 04/2011/TT-BQP ngày 25 tháng 01 năm 2011 của Bộ Quốc phòng sửa đổi, bổ sung một số điều của Quyết định số 212/2006/QĐ-BQP ngày 21/12/2006 của Bộ trưởng Bộ Quốc phòng về thực hiện một số chế độ, chính sách góp phần chăm sóc đối với cán bộ quân đội nghỉ hưu.
Điều 16. Trách nhiệm thi hành. Chủ nhiệm Tổng cục Chính trị, chỉ huy các cơ quan, đơn vị trực thuộc Bộ, cơ quan, đơn vị và cá nhân có liên quan chịu trách nhiệm thi hành Thông tư này. Quá trình tổ chức thực hiện, nếu có vướng mắc, các cơ quan, đơn vị báo cáo về Bộ Quốc phòng (qua Cục Chính sách) để xem xét giải quyết./. Nơi nhận: - Các Thủ trưởng BQP, Chủ nhiệm TCCT; - Các cơ quan, đơn vị trực thuộc BQP; - Các cục: Chính sách (03), Tài chính/BQP, Cán bộ/TCCT; Quân lực/BTTM; Quân y, Xăng dầu/TCHC; - Vụ Pháp chế, Ban CCHC/VPBQP; - Lưu: VT, NCTH, THBĐ. Q(90 b). BỘ TRƯỞNG Đại tướng Phùng Quang Thanh PHỤ LỤC 1 DANH MỤC BỆNH HIỂM NGHÈO (Ban hành kèm theo Thông tư số 158/2011/TT-BQP ngày 15 tháng 8 năm 2011 của Bộ trưởng Bộ Quốc phòng) I. GIẢI THÍCH TỪ NGỮ Bệnh hiểm nghèo được hưởng trợ cấp theo quy định tại Thông tư số …./2011/TT-BQP là bệnh hoặc thương tích rất nặng, có tổn thương thực thể không phục hồi ở những cơ quan, bộ phận quan trọng trong cơ thể, đã điều trị lâu ngày và nhiều lần nhưng không khỏi, để lại di chứng nặng nề, gây tàn phế. II. DANH MỤC BỆNH HIỂM NGHÈO
1. Bệnh ung thư: Gồm ung thư các loại phát triển đến giai đoạn cuối, đã có di căn ở nhiều cơ quan, vượt khả năng điều trị triệt để.
2. Bệnh về thần kinh: Liệt vận động tứ chi, nửa người, hai chi dưới vĩnh viễn do các loại nguyên nhân; Bệnh Parkinsơn.
3. Bệnh gan: Xơ gan giai đoạn mất bù gây biến chứng nặng như cổ trướng, chảy máu đường tiêu hóa tái phát. Suy gan vàng da kéo dài, cơ thể suy kiệt nặng.
4. Bệnh thận: Suy thận mạn giai đoạn 4 mất bù hoàn toàn. Có chỉ định ghép thận hoặc lọc máu có chu kỳ.
5. Bệnh nội tiết: Đái tháo đường túp I, II giai đoạn cuối (phụ thuộc Insulin), không đáp ứng điều trị đã có biến chứng nặng ở mắt, tim, thận, mạch máu, cơ thể suy kiệt nặng.
6. Các bệnh phổi: - Giãn phế quản phổi lan tỏa hai phổi; - Bệnh phổi phế quản tắc nghẽn mãn tính giai đoạn cuối, khó thở thường xuyên; - Xơ phổi rộng lan tỏa cả hai phổi; - Lao xơ hang BK kháng thuốc; Các bệnh phổi mãn tính hiểm nghèo trên đã có biến chứng nặng nề như: Suy hô hấp mãn tính, với những đợt suy hô hấp cấp xuất hiện thường xuyên. Suy kiệt nặng thường xuyên phải vào viện điều trị.
7. Bệnh tuần hoàn: - Suy tim độ 4 mất bù hoàn toàn; - Viêm tắc động mạch chi đã có biến chứng hoại tử, phải phẫu thuật cắt cụt một hoặc nhiều chi.
8. Bệnh lão khoa: - Mất trí nhớ hoàn toàn ở người già phải có người phục vụ (Bệnh Alzeih mer); - Bệnh thoái hóa khớp ở người già đã có di chứng cứng khớp, bất lực vận động hoàn toàn phải di chuyển bằng xe lăn.
9. Bệnh tâm thần: Bệnh tâm thần phân liệt nặng, thể di chứng, sa sút trí tuệ và tan dã nhân cách hoàn toàn.
10. Bệnh mắt: - Mù vĩnh viễn hoàn toàn 2 mắt do các nguyên nhân.
11. Bệnh da liễu: - Xơ cứng bì toàn thể tiến triển, đã có biến chứng viên loét da không hồi phục. - Bệnh Phong ở giai đoạn đã có biến chứng viêm loét da, cụt các đầu chi.
12. Các thương tích gây hậu quả nặng nề: Cụt 2 chi thể: 2 tay, 2 chân hoặc 1 tay và 1 chân (trừ những người đã được hưởng chế độ thương binh, bệnh binh; tai nạn lao động đã được hưởng chế độ bảo hiểm xã hội). PHỤ LỤC 2 MẪU BIỂU HỒ SƠ BÁO CÁO TỔNG HỢP (Ban hành kèm theo Thông tư số 158/2011/TT-BQP ngày 15 tháng 8 năm 2011 của Bộ trưởng Bộ Quốc phòng) SỐ TT NỘI DUNG MẪU SỐ 1 Đơn đề nghị hưởng chế độ hiểm nghèo Mẫu số 01/2011/BHN 2 Biên bản giám định bệnh hiểm nghèo Mẫu số 02/2011/BHN 3 Quyết định công nhận cán bộ quân đội nghỉ hưu mắc bệnh hiểm nghèo Mẫu số 03/2011/BHN 4 Phiếu đăng ký cán bộ quân đội nghỉ hưu Mẫu số 04/2011/CBHu 5 Giấy giới thiệu phiếu đăng ký cán bộ quân đội nghỉ hưu Mẫu số 05/2011/GGT 6 Danh sách đối tượng 1 Mẫu số 5a/2011/DS-HP 7 Danh sách đối tượng 2 Mẫu số 51b/2011/DS-HP 8 Danh sách cán bộ mắc bệnh hiểm nghèo Mẫu số 5c/2011/DS-HP 9 Báo cáo số lượng đối tượng 1 và đối tượng 2 cán bộ quân đội nghỉ hưu Mẫu số 5d/2011/BC-HP 10 Báo cáo số lượng cán bộ quân đội nghỉ hưu. Mẫu số 5e/2011/BC-HP Mẫu số 01/2011/BHN CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ---------------- ĐƠN ĐỀ NGHỊ Hưởng chế độ trợ cấp bệnh hiểm nghèo I. PHẦN KHAI VỀ NHÂN THÂN NGƯỜI LÀM ĐƠN Họ và tên: ; năm sinh: ; nam, nữ: Nơi ở hiện nay: Điện thoại liên hệ: Quan hệ với đối tượng tại điểm 2 dưới đây là: II. PHẦN KHAI VỀ TRÍCH YẾU CÁN BỘ QUÂN ĐỘI NGHỈ HƯU VÀ TÌNH TRẠNG BỆNH TẬT Họ và tên: năm sinh: Cấp bậc, mức lương khi nghỉ hưu: Chức vụ khi nghỉ hưu: Đơn vị khi nghỉ hưu: Nhập ngũ: ; xuất ngũ: ; tái ngũ: Hưởng chế độ hưu trí từ ngày tháng năm Nơi cư trú khi nghỉ hưu: Hiện đang hưởng chế độ chính sách người có công với CM (ghi rõ thương binh, AHLLVT....). Giấy tờ kèm theo, gồm: - Giấy ra viện, bệnh án sao điều trị của bệnh viện dân y tuyến quận, huyện hoặc bệnh viện quân khu, quân đoàn, quân chủng nơi quân nhân đã điều trị. - Bản sao Phiếu đăng ký cán bộ quân đội nghỉ hưu hoặc Quyết định nghỉ hưu. Tình trạng bệnh tật hiện nay: ............................................................................................................................................... ............................................................................................................................................... ............................................................................................................................................... Đề nghị Ban chỉ huy quân sự xã, phường tiếp nhận hồ sơ, đề nghị cấp có thẩm quyền giám định, quyết định cho …………………………………………………………. được hưởng chế độ trợ cấp cán bộ quân đội nghỉ hưu mắc bệnh hiểm nghèo theo quy định của Bộ Quốc phòng. Tôi xin cam đoan lời khai trên là đúng, nếu sai tôi hoàn chịu trách nhiệm trước pháp luật./ ………., ngày …. tháng …. năm….. Người làm đơn (Ký, ghi rõ họ, tên) Mẫu số 02/2011/BHN BỘ CHQS TỈNH (TP)…….. HỘI ĐỒNG GIÁM ĐỊNH BỆNH HIỂM NGHÈO -------- CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ---------------- Số: /BBGĐ-HĐ ……….., ngày …. tháng …. năm ……… BIÊN BẢN GIÁM ĐỊNH BỆNH HIỂM NGHÈO Hội đồng giám định bệnh hiểm nghèo tỉnh (TP) ………………………. Họp ngày ….. tháng …… năm ……… để giám định bệnh hiểm nghèo đối với đồng chí ………….. ……………, năm sinh ………………… ; Cấp bậc, mức lương khi nghỉ hưu: ………………………………………………. Chỗ ở hiện nay: ……………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… Theo đề nghị của Ban chỉ huy quân sự quận (huyện) …………………………………………… NỘI DUNG GIÁM ĐỊNH QUA HỒ SƠ, HOẶC GIÁM ĐỊNH TRỰC TIẾP ............................................................................................................................................... ............................................................................................................................................... ............................................................................................................................................... ............................................................................................................................................... ............................................................................................................................................... KẾT LUẬN Căn cứ danh mục bệnh hiểm nghèo quy định tại Thông tư số /2011/TT-BQP ngày tháng năm 2011 của Bộ Quốc phòng: Đồng chí ……………………………………………. Mắc bệnh hiểm nghèo, thuộc nhóm bệnh ……………………………………………………………… Đề nghị Bộ chỉ huy quân sự tỉnh (thành phố) quyết định công nhận là đối tượng bệnh hiểm nghèo và trợ cấp theo quy định./. ỦY VIÊN (Ký, ghi rõ họ tên) CHỦ TỊCH HỘI ĐỒNG (Ký, đóng dấu) 1. Trưởng Ban Chính sách …………………………….. 2. Trưởng Ban Quân lực ……………………………. 3. Trưởng Ban Cán bộ ……………………………. 4. Bác sĩ quân y ……………………………. Mẫu số 03/2011/BHN QUÂN KHU….…….. BỘ CHQS TỈNH (TP) ………… -------- CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ---------------- Số: /QĐ-BCH ……….., ngày tháng năm 20.... QUYẾT ĐỊNH Công nhận cán bộ quân đội nghỉ hưu mắc bệnh hiểm nghèo BỘ CHỈ HUY QUÂN SỰ TỈNH (TP) ……………. Căn cứ Thông tư số ……..../2011/TT-BQP ngày tháng năm 2011 của Bộ Quốc phòng về thực hiện một số chế độ, chính sách góp phần chăm sóc đối với cán bộ quân đội nghỉ hưu; Căn cứ Biên bản giám định bệnh hiểm nghèo số /BBGĐ-HĐ ngày …… tháng …… năm 20.... của Hội đồng giám định bệnh hiểm nghèo Bộ chỉ huy quân sự tỉnh (thành phố) ……………. Xét đề nghị của Chủ nhiệm Chính trị, QUYẾT ĐỊNH:
Điều 1. Công nhận đồng chí: ……………………………….năm sinh: ………………... Ngày nhập ngũ: ………………………………..; xuất ngũ …………………; tái ngũ …………………. Hưởng chế độ hưu trí từ ngày ……. tháng ….. năm ………………….. Cấp bậc, mức lương: ……………..; Chức vụ khi nghỉ hưu ………………………….; Đơn vị khi nghỉ hưu ………………………………………………………………………..; Nơi cư trú khi nghỉ hưu: …………………………………………………………………….. Là cán bộ quân đội nghỉ hưu mắc bệnh hiểm nghèo, được hưởng trợ cấp hàng quý theo quy định tại Thông tư số /2011/TT-BQP ngày.... tháng.... năm 2011 của Bộ Quốc phòng. Thời gian được hưởng trợ cấp từ quý ………/năm 20……
Điều 2. Ban chỉ huy quân sự quận (huyện) …………………………………………………. có trách nhiệm lập danh sách quản lý đối tượng, cấp “Sổ trợ cấp bệnh hiểm nghèo” thực hiện chế độ cho đối tượng theo quy định.
Điều 3. Trưởng Phòng (Ban) Chính sách, Trưởng Phòng (Ban) Tài chính, Thủ trưởng Ban chỉ huy quân sự quận (huyện) ………………………… và đồng chí ……………………….. chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này./.. Nơi nhận: - …………… - ……………. CHÍNH ỦY (Ký tên, đóng dấu) Mẫu số 04/2011/CBHu CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ---------------- PHIẾU ĐĂNG KÝ CÁN BỘ QUÂN ĐỘI NGHỈ HƯU (Ban hành kèm theo Thông tư số 158/12011/TT-BQP ngày 15 tháng 8 năm 2011 của Bộ Quốc phòng)
1. Tóm tắt trích yếu Họ và tên: sinh ngày: Cấp bậc: mức lương: Chức vụ trước khi nghỉ hưu: Hệ số phụ cấp chức vụ lãnh đạo: Đơn vị trước khi nghỉ hưu: Ngày nhập ngũ: xuất ngũ: tái ngũ: Ngày vào Đảng: chính thức: Chiến trường đã qua (thời gian; chiến đấu, phục vụ chiến đấu; đơn vị) ............................................................................................................................................... Được hưởng chế độ hưu trí từ ngày tháng năm; Quyết định số: Nguyên quán:........................................................................................................................... Nơi cư trú khi nghỉ hưu:............................................................................................................ Điện thoại (nếu có):................................................................................................................... 1. Đơn vị quản lý cán bộ trước khi nghỉ hưu cấp Trung đoàn và tương đương trở lên lập 03 bản Phiếu đăng ký; giao cho cán bộ 01 bản; đơn vị lưu 01 bản và gửi 01 bản cho cơ quan QSĐP nơi cán bộ về cư trú (cấp quân khu hoặc cấp tỉnh, huyện theo phân ấp) để quản lý và thực hiện chế độ. 1. Phiếu đăng ký cán bộ quân đội nghỉ hưu.
2. Là người có công với cách mạng (ghi số Quyết định, ngày ký) Cán bộ Lão thành cách mạng: Cán bộ Tiền khởi nghĩa: Anh hùng LLVT nhân dân, Anh hùng lao động: Thương binh: (tỷ lệ MSLĐ %) Đối tượng khác: 2. Đối tượng 1 (tại điểm a, khoản 1 Điều 2 Thông tư số: ………../2011/TT-BQP) lập thêm 01 bản; Phòng, Ban Chính sách đơn vị trực thuộc Bộ gửi 01 bản về Cục Chính sách Tổng cục Chính trị để quản lý theo quy định. Mẫu số 05/2011/GGT CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ---------------- GIẤY GIỚI THIỆU Di chuyển phiếu đăng ký cán bộ quân đội nghỉ hưu Kính gửi: …………………………………………………….. Đồng chí: ……………………………….………………; sinh ngày …………………………… Cấp bậc: ………………………; Chức vụ:..................................................................................... Đơn vị...................................................................................................................................... Nhập ngũ:................................................................................................................................ Được hưởng chế độ hưu trí từ ngày …… tháng ….. năm …….., theo Quyết định số … ngày ….. tháng ….. năm ….. của Nơi nhận lương hưu hàng tháng:............................................................................................... ............................................................................................................................................... Hồ sơ kèm theo, gồm: 2. Bản sao Quyết định về việc hưởng chế độ hưu trí hàng tháng của Giám đốc Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng. Đơn vị cũ thông báo (nếu có): ............................................................................................................................................... ............................................................................................................................................... ............................................................................................................................................... Đề nghị: …………………………………………………………………………………………………. đăng ký, quản lý để thực hiện chế độ góp phần chăm sóc đối với cán bộ quân đội nghỉ hưu. CÁN BỘ CHÍNH SÁCH (Ký tên, ghi rõ họ, tên) …………….., ngày …. tháng … năm ….. THỦ TRƯỞNG ĐƠN VỊ (Ký tên, đóng dấu) Mẫu số 5a/2011/DS-HP BỘ QUỐC PHÒNG ………………………….. CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ---------------- ………….., ngày tháng năm 20….. DANH SÁCH ĐỐI TƯỢNG 1 CÁN BỘ QUÂN ĐỘI NGHỈ HƯU ĐẾN NGÀY …………../ …………/20 (Cán bộ cấp Tướng; Đại tá nâng lương lần 2; sỹ quan nguyên là Tư lệnh, Chính ủy quân đoàn và tương đương trở lên nghỉ hưu; Do các đơn vị trực thuộc Bộ đóng quân trên địa bàn thành phố Hà Nội và các Quân khu, BTL Thủ đô Hà Nội báo cáo) TT HỌ VÀ TÊN Ngày, tháng, năm sinh Cấp bậc, Chức vụ (khi nghỉ hưu) - Đơn vị quản lý trước khi nghỉ hưu - Đơn vị quản lý hiện nay - Thời gian nhập ngũ - Thời gian nghỉ hưu Nơi cư trú khi nghỉ hưu (Ghi rõ: Bản, thôn ấp, số nhà, phố; xã, phường thị trấn; huyện, thị; tỉnh, thành phố) - Là người có công với CM. - ĐT (nếu có) TRƯỞNG PHÒNG (BAN) CHÍNH SÁCH THỦ TRƯỞNG ĐƠN VỊ (Ký tên, đóng dấu) Mẫu số 5b/2011/DS-HP BỘ QUỐC PHÒNG ………………………….. CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ---------------- ………….., ngày tháng năm 20….. DANH SÁCH ĐỐI TƯỢNG 2 CÁN BỘ QUÂN ĐỘI NGHỈ HƯU ĐẾN NGÀY …………../ …………/20 (Đại tá có mức lương 655 đồng; Đại tá nâng lương lần 1 hệ số 6,85 hoặc 8,4; sỹ quan nguyên là Phó Tư lệnh, Phó Chính ủy Quân đoàn và tương đương nghỉ hưu; do các đơn vị trực thuộc Bộ đóng quân trên địa bàn thành phố Hà Nội và các Quân khu, BTL Thủ đô Hà Nội báo cáo) TT HỌ VÀ TÊN Ngày, tháng, năm sinh - Cấp bậc, - Chức vụ (khi nghỉ hưu) - Đơn vị quản lý trước khi nghỉ hưu - Đơn vị quản lý hiện nay - Thời gian nhập ngũ - Thời gian nghỉ hưu Nơi cư trú khi nghỉ hưu (Ghi rõ: Bản, thôn ấp, số nhà, phố; xã, phường thị trấn; huyện, thị; tỉnh, thành phố) - Là người có công với CM. - ĐT (nếu có) TRƯỞNG PHÒNG CHÍNH SÁCH THỦ TRƯỞNG ĐƠN VỊ (Ký tên, đóng dấu) Mẫu số 5c/2011/DS-BHN …………………………………. CỤC CHÍNH TRỊ ……………… CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ---------------- ………….., ngày tháng năm 20….. DANH SÁCH CÁN BỘ QUÂN ĐỘI NGHỈ HƯU MẮC BỆNH HIỂM NGHÈO ĐẾN NGÀY ………./ ………../20.... (Đã có Quyết định công nhận của cấp có thẩm quyền, do các Quân khu và BTL Thủ đô Hà Nội báo cáo) TT HỌ VÀ TÊN Ngày, tháng, năm sinh - Cấp bậc - Chức vụ (khi nghỉ hưu) - Đơn vị quản lý trước khi nghỉ hưu - Đơn vị quản lý hiện nay - Thời gian nhập ngũ - Thời gian nghỉ hưu - Nơi cư trú khi nghỉ hưu - Điện thoại gia đình (nếu có) Hưởng trợ cấp BHN từ Quý …. TRƯỞNG PHÒNG CHÍNH SÁCH THỦ TRƯỞNG ĐƠN VỊ (Ký tên, đóng dấu) Mẫu số 5d/2011/BC-HP …………………………………. ………………………………… -------- CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ---------------- Số: /BC BÁO CÁO SỐ LƯỢNG ĐỐI TƯỢNG 1 VÀ ĐỐI TƯỢNG 2 CÁN BỘ QUÂN ĐỘI NGHỈ HƯU Do các đơn vị trực thuộc Bộ đóng quân trên địa bàn thành phố Hà Nội và các Quân khu, BTL Thủ đô Hà Nội báo cáo về Cục Chính sách trước ngày 30/3 hàng năm. TT ĐỐI TƯỢNG CỘNG SỐ LƯỢNG ĐẾN NGÀY 31/12/NĂM TRƯỚC (NĂM 20..) DỰ KIẾN SỐ LƯỢNG TĂNG TRONG NĂM 20.... 1. a) Đối tượng 1: Cấp thiếu tướng trở lên. b) Đại tá mức lương 668 đồng; đại tá nâng lương lần 2 hệ số 7,2 theo Nghị định số 25/CP; hoặc 8,6 theo Nghị định số 204/2004/NĐ-CP . c) Tư lệnh, Chính ủy quân đoàn và các chức vụ tương đương trở lên; hoặc có hệ số chức vụ 0,9 theo Nghị định số 25/CP; hoặc hệ số 1,1 theo Nghị định số 204/2004/NĐ-CP 2. a) Đối tượng 2: Đại tá mức lương 655 đồng; đại tá nâng lương lần 1 hệ số 6,85 theo Nghị định số 25/CP; hoặc 8,4 theo Nghị định số 204/2004/NĐ-CP b) Phó Tư lệnh, Phó Chính ủy quân đoàn và các chức vụ, tương đương trở lên; hoặc có hệ số chức vụ 0,8 theo Nghị định số 25/CP; hoặc 1,0 theo Nghị định số 204/2004/NĐ-CP Cộng: Trong đó là người có công với cách mạng 1. Lão thành cách mạng 2. Tiền khởi nghĩa 3. AHLLVT, AHLĐ 4. Thương binh CƠ QUAN CHÍNH SÁCH THỦ TRƯỞNG ĐƠN VỊ (Ký tên, đóng dấu) Mẫu số 5e/2011/BC-HP …………………………………. CỤC CHÍNH TRỊ -------- CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ---------------- Số: /BC BÁO CÁO SỐ LƯỢNG CÁN BỘ QUÂN ĐỘI NGHỈ HƯU Do các Quân khu và Bộ Tư lệnh Thủ đô Hà Nội báo cáo TT ĐỐI TƯỢNG Cộng SỐ LƯỢNG ĐẾN NGÀY ……………. DỰ KIẾN SỐ LƯỢNG TĂNG TRONG NĂM 1. a) Đối tượng 1 Cấp thiếu tướng trở lên. b) Đại tá nâng lương lần 2 (mức lương 668 đồng hoặc hệ số 7,2; hệ số 6,8). c) Tư lệnh, Chính ủy quân đoàn và các chức vụ tương đương trở lên 2. a) Đối tượng 2 Đại tá nâng lương lần 1 (mức lương 655 đồng hoặc hệ số 6,85 hoặc 8,4). b) Phó Tư lệnh, Phó Chính ủy quân đoàn và chức vụ tương đương trở lên; hoặc có hệ số chức vụ 0,8 theo Nghị định số 25/CP; hoăc 1,0 theo Nghị định số 204/2004/NĐ-CP . 3. Đại tá, Thượng tá 4. Trung tá, Thiếu tá 5. Cấp úy 6. Quân nhân chuyên nghiệp 7. Công nhân viên chức quốc phòng Cộng: 1. Là cán bộ Lão thành cách mạng 2. Là cán bộ Tiền khởi nghĩa 3. Là AHLLVT, AHLĐ 4. Là Thương binh TRƯỞNG PHÒNG CHÍNH SÁCH CHỦ NHIỆM (Ký tên, đóng dấu)
3. Khen thưởng (ghi rõ các loại Huân chương, Huy chương đã được khen thưởng) a) e) b) f) c) g) d) h) đ) i)
4. Quan hệ gia đình (vợ, chồng, con): TT Họ và tên Năm sinh Quan hệ Nghề nghiệp TÓM TẮT QUÁ TRÌNH CÔNG TÁC Thời gian Chức vụ, đơn vị, chiến trường (Ghi rõ đơn vị từ b, c, e, f...) Cấp bậc tháng, năm Cấp ủy đảng, tháng năm Từ tháng năm đến tháng năm Ngày trích: ………………………………. Tài liệu căn cứ để trích: …………………………………………… Ngày tháng năm THỦ TRƯỞNG ĐƠN VỊ (Ký tên, đóng dấu) Họ tên, cấp bậc, chức vụ chữ ký người trích Những điều cần lưu ý: