DRG-Vergütung in deutschen Krankenhäusern [electronic resource] : Auswirkungen auf Verweildauer und Behandlungsqualität /
Hilgers, Sina.author.
Die Einführung der DRG-Vergütung für Krankenhausleistungen gehört zu den am weitesten reichenden Gesundheitsreformen der letzten Jahre. Der Gesetzgeber versprach sich durch das DRG-System eine Einsparung von Kosten bei gleichzeitiger Verbesserung von Transparenz und Qualität. Kritiker befürchten jedoch, dass der wachsende Kostendruck zu verfrühten Entlassungen und einer sinkenden Behandlungsqualität führen könnte. Sina Hilgers untersucht auf Basis von Behandlungsfällen von Versicherten einer gesetzlichen Krankenversicherung die Auswirkungen der Systemumstellung. Sie zeigt, dass zwar die Verweildauer signifikant gesunken ist, findet aber keine Hinweise auf eine Verminderung der Behandlungsqualität.
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CONTENTS; 1 Einleitung; 1.1 Ausgangssituation; 1.2 Zielsetzung; 1.3 Vorgehensweise und Aufbau der Arbeit; 2 Einführung in den deutschen Krankenhaussektor; 2.1 Marktversagen im Krankenhaussektor; 2.2 Struktur des Krankenhaussektors; 2.3 Ordnungspolitischer Rahmen; 2.4 Quantitative Eckdaten; 3 Vergütung stationärer Krankenhausleistungen; 3.1 Das deutsche Entgeltsystem vor der Einführung der DRGs; 3.2 Das G-DRG-System; 3.3 Anreizwirkungen der Vergütungssysteme; 4 Qualitätssicherung in der stationären Versorgung; 4.1 Der Qualitätsbegri; 4.2 Arten der Qualitätsmessung
4.3 Maÿnahmen der Qualitätssicherung im Rahmen der DRG-Einführung4.4 Fazit und Einordnung des in der Empirie verwendeten Qualitätsbegris; 5 Einordnung in die theoretische Literatur; 5.1 Die Prinzipal-Agent-Theorie als Grundlage theoretischer Arbeiten; 5.2 Arbeiten zu den Anreizen prospektiver Vergütungsformen; 5.3 Das Benchmark-Modell von Feess et al; 6 Einordnung in die empirische Literatur; 6.1 Empirische Arbeiten zum amerikanischen DRG-System; 6.2 Stand der Forschung zum deutschen DRG-System; 6.3 Sonstige relevante Studien zur Versorgungsqualität in Krankenhäusern
7 Grundlagen der empirischen Untersuchung7.1 Zielsetzung der Empirie; 7.2 Operationalisierung der Qualitätsfrage; 7.3 Datenbasis; 7.4 Verwendete Variablen und Methodik; 8 Ergebnisse der empirischen Untersuchung; 8.1 Deskriptive Statistik; 8.2 Auswirkungenaufdie Vervweildauer; 8.3 Auswirkungen auf die Wiederaufnahmerate; 8.4 Auswirkungen der Bestimmungen zur Fallzusammenführung; 9 Diskussion der Ergebnisse und Fazit; 9.1 Zusammenfassung der DRG-Eekte; 9.2 Limitationen und mögliche Erweiterungen der Empirie; 9.3 Ausblick und Optionen zur weiteren Qualitätsverbesserung; 9.4 Fazit
A AuswertungsmethodenB Weitere Robustheitschecks und Tests der Modellprämissen; C Reformgesetze, Grunddaten der Krankenhäuser, ICD-Kapitel; Literatur
Includes bibliographical references.
Die Einführung der DRG-Vergütung für Krankenhausleistungen gehört zu den am weitesten reichenden Gesundheitsreformen der letzten Jahre. Der Gesetzgeber versprach sich durch das DRG-System eine Einsparung von Kosten bei gleichzeitiger Verbesserung von Transparenz und Qualität. Kritiker befürchten jedoch, dass der wachsende Kostendruck zu verfrühten Entlassungen und einer sinkenden Behandlungsqualität führen könnte. Sina Hilgers untersucht auf Basis von Behandlungsfällen von Versicherten einer gesetzlichen Krankenversicherung die Auswirkungen der Systemumstellung. Sie zeigt, dass zwar die Verweildauer signifikant gesunken ist, findet aber keine Hinweise auf eine Verminderung der Behandlungsqualität.
Health care management.
Health services administration.
Health economics.
Management.
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Health Economics.
Management.