J. Halecký, poslanec: (2008-10-29):
Myslím si, že príspevky pre ťažko zdravotne postihnuté osoby nikdy nebudú poskytované v takom rozsahu a v takej výške, aby uspokojili všetkých a uspokojili v takom meradle, akoby bola požiadavka týchto postihnutých. Vyplýva to aj zo subjektívnosti zdravotného stavu.  Vnímanie týchto zdravotných ťažkostí je rôzne. Tieto zdravotné ťažkosti a následky sa prejavujú v rôznych  intermitentných, často akútne veľmi zvýraznených stavoch tak, že osobná naliehavosť je vysoká a je pravda a treba to priznať, že často to postihuje ťažko postihnuté osoby na ich finančnom statuse, rodinnom, spoločenskom a podobne. Avšak napriek tomu v tomto zákone o príspevkoch na kompenzáciu ťažko zdravotne postihnutých nie je možné nevidieť, že dáva dosť výrazný priestor pre staršie osoby, hlavne v štádiu odkázanosti, a čo sa týka potreby poskytovania týchto služieb v rodinnom prostredí, čo je požiadavka aj pri starostlivosti o deti, o staršie osoby, myslím si, že v primeranom rozsahu takisto prispieva. Boli kritizované niektoré príspevky, že sú nízke, alebo mohli byť vyššie. Ja si myslím, že sú primerané, aj keď je oprávnená požiadavka, že každý si myslí, že by mohli byť dvojnásobné až trojnásobné, individuálne, ale je tu dokonca zabezpečená aj určitá ich valorizácia. Chcem zdôrazniť, že za pozitívum považujem aj tú stránku formálnu, to znamená, že vzory dokumentácie sú priložené v tomto zákone, to znamená, že bude aj jednotný charakter vyplňovania, posudzovania a hodnotenia zdravotného stavu. Napriek tomu chcem poukázať na dva faktory, ktoré myslím si, že v budúcnosti bude potrebné zohľadniť pri aplikácii tohto zákona a zákonov, ktoré sú podobného charakteru, a to je spoluúčasť ministerstva zdravotníctva a ministerstva práce, sociálnych vecí a rodiny. Vidíme už len v tom, že ide o zdravotný stav, o jeho posudzovanie lekármi a hlavne o poskytovanie často ústavnej a ambulantnej služby pre ťažko postihnuté osoby. Vidíme, že v zdravotníctve sa v budúcnosti budú uvoľňovať lôžka, budú možnože znižovať lôžka a rušiť niektoré menšie nemocnice a práve by tam bol priestor na skvalitnenie a na rozšírenie služieb či už ambulantného, alebo ústavného charakteru pre ťažko postihnuté osoby. V mnohých krajinách, ako viete, ministerstvo zdravotníctva, ministerstvo práce sociálnych vecí a rodiny je spojené, je to jednotné ministerstvo, kde vzhľadom aj na legislatívu, ale aj na kompetencie, čo sa týka financií, ale aj personálnych otázok zamestnanosti je to riešenie jednoduchšie a rýchlejšie. Vidím priestor aj na to, aby sa rozšírila aj účasť samosprávy hlavne pri kontrole tohto zákona a poskytovaní peňažných príspevkov, lebo z vlastných skúseností, ale zaiste aj zo skúseností viacerých vás je evidentné, že v individuálnych, alebo možno niekedy aj v širších prípadoch je zneužívanie mnohých príspevkov hlavne na kúpu motorového vozidla, úpravu bytu, ale aj ďalších, takže tam by práve prispelo, aby obce, mestá, starostovia, príslušné komisie vedeli tohto občana posúdiť, zhodnotiť a pri kontrolných vyšetreniach rozhodnúť. Ako som spomínal, pri určovaní statusu ťažko postihnutej osoby je zvlášť ťažké rozhodovať hlavne pri vnútorných chorobách, pretože v mnohých prípadoch, alebo dokonca vo väčšine prípadov je dosť ťažké vidieť do vnútra človeka a posúdiť správne jeho funkčný stav. Vyplýva to z toho, že za pokojových podmienok, keď ten pacient je posudzovaný či už v komisii, alebo v ambulantnej, alebo aj v lôžkovej expertíznej činnosti, pacient je bez ťažkostí. Stačia niektoré menšie úkony, ako napríklad u pacientov s chorobami srdca a ciev a pacient sa prejaví zmodraním pier, ťažkou dýchavicou, čo situáciu značne potom objasňuje. Chcem poukázať, že na drobnosti možno. Pri lekárskej posudkovej činnosti je nevyhnutné, aby vždy bol prítomný pacient. Sú ojedinelé prípady, že sa posudzuje bez pacienta a potom to vyvoláva súdne spory alebo zaiste, že to hneď podmieňuje zo strany posudzovaného ako neobjektivitu. Pritom je potrebné aj tu zdôrazniť, že sú podľa tohto zákona možnosti, aby v určitých prípadoch posudkový lekár sociálneho zabezpečenia posúdil zdravotný stav pacienta aj bez jeho prítomnosti, čo mnohí nevedia a potom to považujú za ignoranciu a za svojvoľné posudzovanie zdravotného stavu. Chcem upozorniť aj na nelekársku sociálnu posudkovú činnosť sociálnymi pracovníkmi, pretože oni často vytvárajú ten stav objektívnosti a stav správneho rozhodovania o tých príspevkoch väčšieho rangu. Hlavne v poslednom čase boli medializované situácie, že po štátne sociálne dávky chodia osoby, skupiny osôb na drahých autách a tak ďalej, čo zaiste, že tie autá nie sú ich, sú iba prepožičané, ale vzbudzuje to v širokej verejnosti trošku nedôveru. Preto aj nelekárska sociálna posudková činnosť je dôležitá a v mnohých prípadoch rozhodujúca. Ku konkrétnemu jednému prípadu chcel by som zaujať stanovisko, že myslím, aj z povahy tohto zákona vyplýva, že rozširuje, zvyšuje príspevky na kompenzáciu, ale myslím si, že aj funkčný stav jednotlivých chorobných jednotiek posudzuje priaznivejšie pre posudzovaného. Avšak v jednom prípade, v kardiologickom prípade pri vysokom krvnom tlaku a pri ochoreniach srdca a ciev sú tu posudkové kritériá, ktoré je dosť ťažko si predstaviť, pretože napríklad eječná frakcia ľavej komory pre 4. stupeň funkčného postihnutia je 25 %. To znamená, ejekčná frakcia, že srdce vyvrhne pri jednom jednorazovom vzťahu 25 % krvi, normálne 60 % a vieme, že 20- až 25-percentné funkčné zhodnotenie srdca na základe ejekčnej frakcie je už stav, ktorý je pripravovaný na transplantáciu srdca. Takže toto štádium je dosť tvrdé, ale zaiste, že ukáže prax a nasledujúce roky, aby sa to vedelo potom správne rozhodnúť. Vzhľadom na to, že sa blíži 11.00 hodina, chcem len povedať, že je to zákon, by som povedal, zložitý na posudzovanie. Každý môže vydať, každý môže rozšíriť, a tak ako boli avizované skupiny pacientov, ktoré aj navštívili sociálny výbor vo svojich individuálnych prípadoch a možnože aj pri celkovom posudzovaní majú pravdu, avšak splniť ich v celom rozsahu a v celom rozsahu ich požiadaviek niekedy je dosť problematické, aj keď predpokladám, že tá tendencia v nasledujúcich rokoch bude. Preto, ako som už povedal, tento zákon považujem za prínosný, dobrý, pretože je presne kvantifikovaný čo do financií, čo do funkčného stavu, takže je veľmi dobre aplikovateľný v praxi a odporúčam, aby bol prijatý. Ďakujem za pozornosť.