M. Urbáni, poslanec: (2004-05-19):
Tu je otázka, to je k pánovi Muňkovi, ale je otázka, či toto, čo tu máme na stole, je to, čo nahradí ten starý systém a že bude z tohto nového systému profitovať v prvom rade pacient, občan, ale takisto, tým istým dielom musia profitovať z neho aj poskytovatelia zdravotnej starostlivosti. Strašne ma mrzí, že tieto zákony, ktoré už mali prísť 30. 6. 2003 podľa harmonogramu pána ministra, do parlamentu a konečne prišli. Treba oceniť, že sa na nich veľa narobilo, pretože ja som si dal od októbra veľa času s tým a posledné noci som ich preštudoval, lebo sa menili často a že je taký malý záujem v parlamente o tieto zákony. To na úvod, ak dovolíte. K tomu, čo bolo dnes tu predložené, musím povedať pár slov. Pán minister, diagnóza a výkony, ja myslím, že nič svetoborné nie je, ani informovaný súhlas pacienta nič nie je nové, možno, že sa nedodržiaval. A takisto nesúhlasím, že tu 70 rokov neboli štandardné diagnostické postupy, tie existovali už dávno, už vaša mama dávno napísala knižku, v 70. rokoch, ktorú som študoval, o prekancerózach cervixu, kde takisto boli, v nej, zaznamenané štandardné postupy. Že neboli dodržiavané, neboli kontrolované. Áno, s tým súhlasím. Súhlasím aj s tým, že kvalita našich zdravotníckych služieb môže byť lepšia, súhlasím aj s tým, že prístup k pacientom, zdravotníckych pracovníkov, ja osobne nie som s tým spokojný, opakovane to hovorím, je potrebné to spraviť. Je potrebnú spraviť aj reštrukturalizáciu zdravotníckych zariadení, takisto aj personálneho obsadenia. Decentralizovalo sa na vyššie územné celky, v prenesených kompetenciách zdravotnícke zariadenia, ale mne tu stále chýba komunikácia a riadenie, ktoré z ministerstva stále ostáva, ako keď sú to prenesené kompetencie, mne tu chýba mapa zdravotníckych zariadení Slovenska, čo chceme dosiahnuť. A to mi chýba veľa aj v týchto zákonoch. Prečo to robíme? Tu veľa rozprávame o peniazoch a kolegovia, možno právom, majú dojem, ktorí nerobia v zdravotníctve, že je to len o peniazoch, ale tie peniaze takisto ako v každom inom rezorte sú strašne dôležité. Musím sa vrátiť. Keď sme začínali parlament, keď sa prerokúvalo Programové vyhlásenie vlády, tak som povedal, keď pán minister nežiadal od ministra financií navýšenie zdrojov a povedal, že z tých peňazí, čo v systéme je, že to všetko zvládne, že by ho mal pán minister financií vystískať, keď nežiada peniaze. Dnes pán minister na to prišiel, že tie peniaze sú potrebné. Čiže je tu situácia, v ktorej ak ostaneme, nebude dobre. Ale ja mám niekoľko otázok. Čo to všetko prinesie? Zmena zdravotných poisťovní na akciové spoločnosti, čo sa stane, pán minister, nikde nie je napísané, ani som sa nedočítal v zákonoch, ako to bude s DPH? Ako akciové spoločnosti by predsa mali odvádzať DPH! Bude sa odvádzať DPH z fondov, z peňazí, ktoré idú do fondov? Toto by som rád vedel. A takisto bude DPH v zdravotníckych zariadeniach, ktoré sa budú meniť na akciové spoločnosti v nemocniciach. Čiže ako je myslené, budú tam nejaké úľavy, bude tam nejaká korekcia, neviem z toho všetkého, z tých zákonov som sa nedočítal, na to sa asi nemyslelo. Ďalej úrad na dohľad. Opakovane vyčítam nášmu systému, že nemá monitorované svoje činnosti a že chýba celoplošný celoslovenský kompletný elektronický informačný systém, ktorý by v reálnom čase dával aktuálne údaje o tom, čo sa deje v ekonomike, v poskytovaní zdravotníckej služby a hodnotení kvality. Bol som uistený pred pár dňami, keď pán minister bol v našom klube, že iba poistenec bude rozhodovať, kde sa bude liečiť. Je síce v jednom zákone napísané, že je slobodná voľba lekára, ale takisto je napísané v druhom zákone, že ak bude chcieť ísť pacient k nezmluvnému lekárovi, ktorý bude existovať, lebo poisťovňa s ním bude mať zmluvu, bude musieť na to, aby mu refundovali poplatok, ktorý zaplatil u nezmluvného lekára, bude musieť mať predbežný súhlas zdravotnej poisťovne. Z praktického hľadiska si to neviem vysvetliť, stále keď budem chcieť ísť k lekárovi, tak pôjdem do poisťovne, môžem ísť k tomu lekárovi, znovu sa budem vracať. Skrátka, sú tu veci, ktoré treba dopracovať. Mám strašne veľa pozmeňujúcich návrhov, ak toto bude v druhom čítaní. Ale dnes by som sa chcel pána ministra len opýtať na praktické veci. O akú sumu narastie výber do fondov zdravotného poistenia pri tomto novom systéme, keď tam bude aj ten úrad, ktorý bude na to dohliadať, vieme dobre, len Všeobecná zdravotná poisťovňa má nedobytné pohľadávky, vyše 20 miliárd Sk, ako sa to zabezpečí, že tam nebude, lebo z toho všetkého, čo som čítal, nie som si taký istý, mne nestačí povedať, že bude úrad, ktorý to bude robiť a potom to preberie na seba. Koľko sa ušetrí tou racionalizáciou, ktorá sa predpokladá, aká bude suma, ktorá sa vyberie zo spoluúčasti vrátane liekov, ako sa týmto novým systémom zrýchli poskytovanie zdravotníckych služieb, lebo podľa tohto, čo som sa dočítal, keď poisťovňa nebude mať peniaze, tak bude môcť dávať pacientov na „vejting listy“, o ktorých tu už bolo veľa hovorené. Takisto si myslím, že „vejtinng listy“ na päťmiliónový národ pri tých kapacitách zdravotníckych zariadení a personálneho obsadenia, ktoré na Slovensku máme, nie je potrebné. Potrebné je, ako aj kolegyňa Belohorská povedala, nájsť tie zdroje. Samozrejme, nájsť systém, ktorý ich bude aj kontrolovať, aby sa nemrhali, ale aby išli účelne na pacienta. Keď spomíname bedrové kĺby, koľko tisíc ľudí čaká na bedrové kĺby. Neoplatí sa radšej investovať do nich a spraviť ich tým ľuďom, všetkým, na to máme kapacity, nemáme len zdroje na ne a tým vlastne predídeme komplikáciám a zlacnieme poskytovanie zdravotnej starostlivosti pre týchto ľudí. Čiže je tu strašne veľa problémov, o ktorých bude treba diskutovať. A je tu ešte jeden moment, niečo, na čo sa chcem pána ministra opýtať. Keď bude za Národný úrad práce a za Sociálnu poisťovňu platiť štát za svojich, za tých povinných, tie zdroje, čo sa stane s tými zdrojmi, ktoré tieto dve zariadenia ušetria, kam pôjdu? A ešte jeden moment, keď som pri peniazoch. Pokuty, ktoré bude vyberať úrad, majú ísť do štátneho rozpočtu. Prečo tie pokuty potom nejdú späť do zdravotníctva? Čiže to sú len také, by som povedal tematické veci, o ostatných veciach hovoril za náš klub doktor Soboňa a povedal aj svoj politický záver. Ďakujem pekne.