J. Valocký, poslanec: (2007-10-24):
Každý z nás by zaiste vedel vymenovať desiatky reklamných kampaní, ale nepochybne si väčšina z nás pamätá na reklamné slogany, ktoré sa viazali na nebankové subjekty Horizont Slovakia a BMG Invest. Zatiaľ čo v prípade tej dnešnej kampane Združenia zdravotných poisťovní, v ktorej nám výstražne, ba až hrozivo bliká svetlo záchranky pri propagácii nebankových subjektov, sa veselo a pútavo krútili ligotavé peniažky. O výsledku je asi zbytočné hovoriť. Možno len na pripomenutie. Prvá Dzurindova vláda sa na tento rozkrúcajúci sa kolotoč prizerala, hoci dobre vedela, aká je podstata celej hry. Pokiaľ išlo o propagáciu tejto myšlienky, médiá sa do nej iniciatívne zapojili, rovnako ako v prípade reklamnej kampane Združenia zdravotných poisťovní. Koľko však táto reklamná kampaň stála? Kto ju financoval? Z akých zdrojov? Veď je všeobecne známe, že denníky pýtajú za jednu stranu viac ako 100-tisíc korún. Áno, výkonný riaditeľ Združenia zdravotných poisťovní pán Eduard Kováč nás presviedčal, že kampaň sa financuje výlučne z peňazí akcionárov. A tak mi prichádza na um otázka. Nie je z peňazí pochádzajúcich práve zo zisku, ktorý vytvorili peniaze poistencov zdravotných poisťovní? Petícia, ktorú odštartovala v Bratislave občianska iniciatíva, zámerne skĺbila do svojho obsahu viacero nesúrodých požiadaviek s jasnou ambíciou zmiasť podpisujúcich občanov. Pristavme sa pri požiadavke číslo 4 – zachovať právo dosahovať primeranú odmenu vo forme zisku pre zdravotníckych pracovníkov, nemocnice a zdravotné poisťovne. Požiadavka je na ujmu samotných občanov, ktorí podpisujú a podpísali túto petíciu, ktorí predchádzajúcimi otázkami pravdepodobne boli uvedení do omylu tým, že osoby podávajúce petíciu sa snažia navodiť dojem, že obmedzenie dosahovania zisku zdravotných poisťovní bude mať priamy vplyv na odmeňovanie zdravotníckych pracovníkov a príjmy nemocníc. Podľa § 39 Občianskeho zákonníka neplatný je právny úkon, ktorý svojím obsahom alebo účelom odporuje zákonu alebo ho obchádza, alebo sa prieči dobrým mravom. Na vysvetlenie. Odmena zdravotníckym pracovníkom je hradená z finančných prostriedkov zdravotníckych zariadení, z ktorých podstatná časť sú úhrady zdravotných poisťovní za poskytnutú zdravotnú starostlivosť. Úhrada zo strany zdravotných poisťovní sa realizuje z povinných odvodov na verejné zdravotné poistenie a práve z týchto odvodov chcú zdravotné poisťovne, ktorých akcionárom nie je štát, použiť kladný hospodársky výsledok na výplatu dividend akcionárom. Teda jednoznačne ho využiť na iný účel, ako je úhrada zdravotnej starostlivosti. A to je prinajmenšom nekorektné, nezodpovedné, ba, by som povedal, až trúfalé. Ak niekto tvrdí, že navrhovaná legislatíva je nasmerovaná k tomu, aby zdravotné poisťovne hospodárili so stratou, je to mylný výrok. Naopak, je nutné, aby hospodárili efektívne, vyrovnane, a ak vytvoria kladný hospodársky výsledok, určuje sa im, ako s ním naložiť. Základná filozofia však smeruje k tomu, že práve toto určenie je jednoznačne zamerané v prospech poistencov a občanov Slovenskej republiky, inými slovami, na úhradu zdravotnej starostlivosti. Podrobnejší pohľad na doterajšie praktiky naznačuje, že platí pravidlo: čím väčší zisk v zdravotnej poisťovni vytvoria a bez obmedzenia si ho vyplatia akcionári, tým menej finančných prostriedkov bude poukázaných do zdravotníckych zariadení a priamo úmerne tomu menej finančných prostriedkov dostanú zdravotnícki pracovníci, napríklad na svoje platy. Všetci dobre vieme, že zdravotné poisťovne sú subjektmi verejnej správy a prostriedky z povinných odvodov na verejné zdravotné poistenie sú verejnými prostriedkami. V zmysle § 40 zákona č. 577 zdravotné poisťovne s nimi hospodária tak, aby postačovali na úhradu zdravotnej starostlivosti a na základe verejného zdravotného poistenia v súlade so zákonom o rozpočtových pravidlách a zákonom o rozsahu zdravotnej starostlivosti. Zalistujme si v legislatíve a pripomeňme si, že tam je explicitne vyjadrené, že zdravotná poisťovňa je akciová spoločnosť založená na účely verejného, a to podčiarkujem, verejného zdravotného poistenia, že zdravotné poistenie je verejné a nie súkromné. A navyše vyplýva z Listiny základných ľudských práv a slobôd. S čím novým prichádza navrhovaná novela? Upresňuje a zosúlaďuje doterajšiu legislatívu a určuje, že vytvorený zisk musí byť použitý len v prospech poistencov. To znamená, v prospech pacientov a v prospech občanov Slovenskej republiky, pričom tento fakt neohrozuje príjmy zdravotníckych zariadení a zisky nemocníc. Práve naopak, zaručuje im prísun finančných prostriedkov určených na úhradu zdravotnej starostlivosti. Výber poskytovateľov spadá do kompetencie zdravotných poisťovní, ktoré sa musia riadiť dostupnosťou, efektívnosťou a kvalitou poskytovaných služieb. Vážené pani poslankyne, vážení páni poslanci, stojíme pred jedným z vážnych rozhodnutí o vývoji nášho zdravotníctva. Rozhodujeme o tom, či súkromné spoločnosti budú môcť aj naďalej ťažiť z verejných zdrojov nášho zdravotníctva. Na svoju záchranu a ochranu sa prikláňajú aj k takejto myšlienke: v záujme zabezpečenia vyváženosti motivácií v celom sektore zdravotníctva pokračovať v krokoch, ktoré zabezpečia právo dosahovať primeranú a spravodlivú maržu pre všetky subjekty zdravotníckeho sektora. Nuž, pravdupovediac, pekne to znie, takéto slová. Ale aj filozof by mal čo robiť, aby vysvetlil pojmy primeranú a spravodlivú. Čo je spravodlivé? A čo je primerané? Čo človek, to názor. Čo skupina, to skupinová primeranosť a spravodlivosť. Každý z nás by vedel rozprávať o svojej spravodlivosti, o svojej predstave a realite. Takže akú spravodlivosť majú asi súkromné zdravotné poisťovne na mysli? Kto zaručí, že osobná motivácia a záujem dosahovať zisk nepreváži všetko ostatné a pacient, poistenec zostane na konci reťazca záujmov a potrieb? Legislatívny návrh, o ktorom dnes diskutujeme, nám dáva odpoveď. Treba vychádzať z reality. Táto rokmi overená pravda sa ukázala ako potrebná hneď po nástupe novej vlády. Sľuby ministra Zajaca v rezorte zdravotníctva o tom, že mnohé problémy vyrieši trh, sa nenaplnili. Trh nič nevyriešil. Naopak, spôsobil problémy, chaos, a preto zmena legislatívneho prostredia bola, je a bude nevyhnutná. O finančnom zabezpečení systému sa už hovorilo veľmi veľa. Som však presvedčený, že peniaze, ktoré patria poskytovateľom, to znamená nemocniciam, lekárom, či už štátnym, alebo súkromným, sú v zdravotných poisťovniach, presnejšie v ich zisku. Preto nám musí záležať na tom, aby sa vrátili späť do systému. Napokon na tejto požiadavke sa nedávno zhodli aj členovia odvetvovej tripartity, ktorá bola na ministerstve zdravotníctva. V každom prípade podľa novej legislatívy by sa mal zisk hospodárenia vrátiť späť do systému a použiť len na úhradu poskytnutej zdravotnej starostlivosti. Poskytovatelia musia dostať to, čo im právom patrí. Peniaze z verejného zdravotného poistenia už nebudú na úkor poskytovateľov kumulované na účtoch zdravotných poisťovní v prospech akcionárov. A to je cesta k tomu, ako zreálniť ceny výkonov, po čom všetci dlhodobo kričíme alebo túžime. Na Slovensku stále platí, že príspevky na zdravotné poistenie sú povinné. Tak sa pýtam, prečo by mali skončiť v rukách súkromných firiem, prípadne jednotlivcov? Ide predsa o verejné zdroje a tie by mali byť spravované verejnou inštitúciou. Pozor, dovoľte mi pripomenúť, že nikto nehovorí o zániku súkromných poisťovní. To iba súkromné zdravotné poisťovne za tvrdo zaplatený vysielací čas a stránky tlače tvrdia, že sa zníži zdravotná starostlivosť a ony zaniknú. Ja dodávam, priestor pre ne tu zostáva. Pribudne aj oblasť komerčného pripoistenia, prirodzene, financované z dobrovoľných zdrojov. Bude treba poistencov presviedčať, ponúkať im produkty, zodpovedne a kvalitne plniť záväzky v prospech poistencov a poskytovateľov. Tak prečo toľká miera odporu a nevôle? Prečo zastrašovanie a zavádzanie verejnosti? Na záver mi dovoľte ešte jedno odporúčanie. Trocha v ňom odbočím a zamierim do Spojených štátov amerických a upriamim vašu pozornosť na osudy niektorých tamojších obyvateľov. Na ľudské príbehy plné sklamania, sĺz, trápenia a bolesti. Sú to príbehy ľudí, ktorí si síce poctivo platili zdravotné poistenie, no napriek tomu ich systém zdravotníctva zradil. Niektorí skončili s trvalými zdravotnými následkami, niektorí dokonca zomreli. Na týchto ľudských tragédiách majú masívny podiel súkromné zdravotné poisťovne v danej krajine. Dokumentárny film Sicko z autorskej dielne režiséra Michaela Moora je svedectvom a odpovedá na mnohé otázky a núti k zamysleniu sa nad motiváciou a prístupom súkromných zdravotných poisťovní k pacientom. Vážené kolegyne poslankyne, vážení kolegovia poslanci, dovoľte mi, aby som vyjadril presvedčenie, že predkladaný legislatívny návrh bude mať výrazný pozitívny prínos pre našich občanov pacientov a bude aj prínosom pre naše zdravotníctvo, preto vás žiadam, aby ste pri hlasovaní tento návrh podporili. Ďakujem. (Potlesk.) Vážený pán predsedajúci, dovoľte, aby som dal jeden pozmeňujúci návrh v rámci rozpravy, ktorý znie: k vládnemu návrhu zákona, ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 581/2004 Z. z. o zdravotných poisťovniach, dohľade nad zdravotnou starostlivosťou a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov a o zmene a doplnení niektorých zákonov. Čl. 4 znie: „Tento zákon nadobúda účinnosť 1. januára 2008 okrem čl. 2, ktorý nadobúda účinnosť 1. januára 2009.“ Odôvodnenie: Podľa čl. 1 bodu 9 navrhovaného § 86d majú zdravotné poisťovne povinnosť použiť kladný výsledok hospodárenia na úhradu zdravotnej starostlivosti prvýkrát v roku 2009 za hospodársky rok 2008. V súlade s uvedenými termínmi sa navrhuje, aby oslobodenie výnosov z verejného zdravotného poistenia o dani z príjmov (čl. 2) nadobudlo účinnosť 1. januára 2009. Uvedenou úpravou sa zamedzí tomu, aby bol od dane oslobodený kladný výsledok hospodárenia v roku 2008 za hospodársky rok 2007. Ďakujem.