V. Veteška, podpredseda NR SR: (2004-05-19):
P. Bódy, poslanec: Ďakujem pekne za slovo. Vážený pán predsedajúci, dovoľte mi hovoriť z miesta. Vážený pán predsedajúci, kolegyne, kolegovia, vážený pán minister. Som ďaleko od toho, aby som znevažoval snahy vás, pán minister, a vášho tímu o reformu v zdravotníctve, bezpochyby prepotrebnú. Takisto som ďaleko od toho, aby som citovo vydieral ctenú snemovňu jednotlivými prípadmi pri neposkytnutí alebo poskytnutí zdravotnej starostlivosti, ktorá bola neadekvátna i napriek tomu, že som si prežil svoje ako občan so zdravotným postihnutím, a takisto nechcem ani zastávať stranu alebo obhajovať pani Černú, ktorá hovorí, že sú tu ľudia, ktorí nemajú čo hovoriť do obsahu zdravotnej starostlivosti a predkladaných návrhov zákonov práve preto, že sme tu jednak ako pacienti, jednak ako poslanci a jednak ako ľudia, ako odborníci, ktorí majú čo do týchto šiestich zákonov povedať. Rád by som stručne zdôvodnil moje stanovisko, ktoré sa zhoduje so stanoviskom Slobodného fóra, ktoré bude vecné, jasné, a kde chcem uviesť rozdiely medzi vládnym programom a navrhovaným súborom zdravotníckych zákonov, ktoré ministerstvo zdravotníctva predkladá a po ktorých práve dnes pán minister tak túži. Naozaj budú veľmi vecné a stručné. Budem citovať z vládneho programu a budem oponovať zákonmi, respektíve predkladanými zákonmi v jednotlivých častiach, tak ako ich vládne návrhy, respektíve vládny program uvádza a ako ich pán minister zakomponoval so svojou skupinou do týchto zákonov. Zákon o Liečebnom poriadku bude definovať, budem citovať z vládneho programu: „Zákon o Liečebnom poriadku bude definovať rozsah a obsah zdravotných výkonov, liekov a zdravotníckych pomôcok poskytovaných na základe povinného zdravotného poistenia, takzvaný solidárny balík“. Skupina zdravotníckych zákonov takéto údaje neobsahuje, pretože sú v nej len odkazy na neexistujúce právne normy. Zároveň vymedzí doplnkovú zdravotnú starostlivosť s určením spôsobu jej financovania. O doplnkovej zdravotnej starostlivosti zákony vôbec nehovoria. Citácia z vládneho programu: „Vláda presadí kontrolu solventnosti zdravotných poisťovní prostredníctvom úradu pre finančný trh“. Úrad pre finančný trh v zákonoch vôbec nie je spomenutý. „Zavedie povinnosť pre všetky zdravotnícke zariadenia s obratom prevyšujúcim ustanovenú sumu podriadiť sa nezávislému finančnému auditu“. V zákonoch nie je stanovená žiadna suma, ktorej prevýšenie zakladá povinnosť auditu. Z citácie vládneho programu: „Vláda bude presadzovať zmenu kategorizácie liekov tak, aby obsahom solidárneho balíka bola v každej anatomicko-terapeutickej skupine aspoň jedna účinná látka. Len z náhodného zistenia z prílohy číslo 4 zákona o rozsahu zdravotnej starostlivosti napríklad neobsahuje ATC skupinu J01 antibiotiká pre celkové použitie. Chcem tým povedať, že sú tam nedostatky, ktoré sa dajú riešiť. „Vláda bude pokračovať v započatom procese decentralizácie rozhodovania.“ Toto je asi kľúčová vec, kde namiesto decentralizácie nastupuje centralizácia prostredníctvom úradu pre dohľad, ktorého právomoci vysoko prekračujú právomoci určené vládnym programom a dávajú do rúk ministra najvyššiu centralizáciu moci. Ja oceňujem to stretnutie, ktoré sme mali s pánom ministrom a ktorý vlastným menom garantoval, že to bude v poriadku. Ja sa však obávam, že tu môže prísť iný minister a môže vymenovať iných ľudí do tohto orgánu, ktorí budú úplne inak rozhodovať. „Vláda vytvorí legislatívne predpoklady pre vyššiu účasť regiónov na vlastníctve zdravotníckych zariadení bez obmedzenia ich druhu a typu.“ Namiesto zvýšenia majetkového podielu vlastníctva zdravotníckych zariadení regiónmi sa zavádza akciová spoločnosť ako vlastník zdravotníckeho zariadenia. Suma sumárum, zhrnutie vzájomne podmienených šiestich predkladaných návrhov zákonov pre jeho nevykonateľnosť v deviatich bodoch. Po prvé, zoznam diagnóz, na ktoré bude prispievať pacient. Tieto zákony ho neobsahujú. Po druhé, sumou, akou bude pacient prispievať na diagnózu. Po tretie, kategorizačný zoznam liekov a zdravotných pomôcok, včlenený plne a čiastočne hradené poisťovňou a nahradené poisťovňou, lekárnici nevedia, koľko treba doplatiť na liek, zatiaľ. Po štvrté, katalóg výkonov potrebných pre diagnostiku, ktoré uzná zdravotná poisťovňa, a ktorého existenciu zákon len predpokladá. Po piate, katalóg výkonov potrebných pre liečbu istej diagnózy, ktoré uzná zdravotná poisťovňa, a ktorého existenciu zákon opäť len predpokladá. Štandardizované diagnostické postupy pre jednotlivé diagnózy, aby mohli byť tieto katalógy výkonov pre diagnostiku vydané. Po siedme, štandardizované liečebné postupy pre jednotlivé diagnózy, aby mohol byť katalóg výkonov pre liečbu vydaný. Spôsob ako bude stanovená úhrada za liečbu, či to bude cena, či to bude bod, či to bude úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosť, vždy meniť podľa toho, koľko bude v systéme finančných prostriedkov chýbať. A po deviate, spôsob ako bude rozdelená úhrada u tej istej diagnózy medzi ambulanciou a lôžkovým oddelením. Ďalším takým vážnym problémom, pre ktorý si myslím, že by bolo vhodné diskutovať ďalej o predložených návrhoch zákona, je dopad na občana. Ani v jednom z týchto šiestich zákonov, ktoré by mali byť koordinované v sume zákonov, ktoré sú reformné, neexistujú dopadové štúdie na jednotlivé skupiny občanov. Toto je vážny problém. Nechcem teraz polemizovať o porušovaní ústavných princípov ochrany súkromného vlastníctva, ale zo zákonov, ktoré sú predkladané, vyplýva asi toľko, že k 31. 12. 2005 bude musieť požiadať súkromný lekár, zdravotnícke zariadenie o nové povolenie na vykonávanie zdravotnej starostlivosti, inak bude zrušené. Podľa doteraz platného zákona, podľa ktorého sú vydané všetky licencie a povolenia, je možné ich zrušiť iba v prípadoch, ktoré zákon definuje. Zdravotníci v dobrej viere v platnosť zákona vybavili ambulancie väčšinou na dlh, ktorý teraz splácajú. Nevieme, čo sa stane ďalej, ak sa podľa nového zákona rozhodujúci orgán rozhodne, že povolenie či licenciu nevydá. Čo budú zdravotníci robiť so zariadeným pracoviskom. Uznanie doteraz platných licencií a povolení sa v celom svete akceptuje. Aj pri nových zákonoch automaticky navyše a k ich vydaniu netreba žiadne iné dokumenty ako doteraz. Ďakujem za pozornosť. (Potlesk.)