J. Halecký, poslanec: (2007-12-05):
V prevencii, myslím, že je zdravé a chcel by som podporiť aj preventívny program v gastroenterológii pri Helicobacter pylori, pretože myslím si, že každý nosný odbor v medicíne by mal mať svoj jeden bod, ktorý by mobilizoval lekárov, ale aj zdravotníckych pracovníkov, teda sestry, ale aj tú pacienturu v danom odbore na tej ambulancii alebo klinike, ktorý by ich mobilizoval k tomu, aby v danom odbore robili aj preventívny charakter. Pretože popri prevencii jednej choroby obyčajne sa robí prevencia aj iných chorôb v danom odbore, ale aj iná prevencia v ďalších odboroch. Chcem len pripomenúť, že odporúča sa, aby pri každej preventívnej prehliadke bol zmeraný taký jednoduchý úkon, ako je krvný tlak. Sú štúdie, hlavne z Anglicka, ktoré ukazujú, že tento úkon, ktorý bol nariadený, aby u pacientov, ktorí prídu na očnú ambulanciu, aby sa zmeral krvný tlak, sa dosiahla vysoká záchytnosť vysokého krvného tlaku, a to je prvá etapa k tomu, aby pacient vôbec vedel, že má vysoký krvný tlak, a vôbec prvý krok k tomu, aby vedel sa liečiť, sledovať a aby bol hlavne dispenzarizovaný, teda podchytený lekárom, ktorý by mal zodpovedať za jeho zdravotný stav a ktorý by ho predvolával na opakované prehliadky. Druhá oblasť z tej preventívnej medicíny a myslím si, že je veľmi správne nasmerovaná aj v súčinnosti s kúpeľnou starostlivosťou na tie choroby, ktoré sú spoločensky najzávažnejšie čo do chorobnosti, úmrtnosti, ale aj pracovnej neschopnosti a invalidizácie, hlavne na choroby srdcovo-cievne a choroby typu porúch metabolizmu, ktoré súvisia s výživou a so životným štýlom, predovšetkým s cukrovkou, diabetes melitus, ale aj poruchy tukového metabolizmu, ktoré zvýšenou hladinou tukových látok v krvi zapríčiňujú mnohé aterosklerotické choroby a komplikácie aterosklerózy s následkami infarktu alebo mozgovej cievnej príhody. Preto predpokladám, že tieto preventívne zámery tejto novely zákona nájdu pozitívnu odozvu v praxi, ale hlavne sa odzrkadlia aj na dobrom zdravotnom stave pacientov. K liekovej zóne tejto novely zákona chcem len pripomenúť, že bude to oblasť, ktorá nebude vyriešená touto novelou, pretože stereotyp zvýšeného predpisovania liekov v medicínskej praxi je taký, že spôsobuje, že naša spotreba liekov je dokonca dvojnásobne vyššia ako v porovnávanej a porovnateľnej krajine v Českej republike, čo zase v iných parametroch, hlavne čo sa týka nákladov, počtu lôžok, počtu ambulancií a podobne, máme opačný ukazovateľ, teda počet týchto zariadení, ktoré poskytujú liečebno-preventívnu starostlivosť, je dvojnásobne nižšia. Takže vidíme, že spotreba liekov je ťažko regulovateľná a všetky opatrenia, ktoré robí ministerstvo zdravotníctva, sú len čiastočné a sú len čiastočne účinné a účinné len na určitú prechodnú dobu. Chcel by som sa zastaviť a pripomenúť aj pri tej hlavnej zóne, ktorá rezonuje v tejto novele zákone č. 577/2004 Z. z., a to je kúpeľná starostlivosť, pretože po prvé musíme si uvedomiť, či kúpeľnú starostlivosť považujeme za rekreačnú činnosť, alebo za liečebno-preventívnu činnosť, a tak k nej máme pristupovať, buď z prvého, alebo aj z druhého pohľadu. Podľa doterajších zákonov je stanovené, že kúpeľná starostlivosť je ústavná liečebno-preventívna starostlivosť, teda činnosť ako každá iná. To znamená, že považovať to za nejakú rekreačnú alebo zbytočnú, alebo nadbytočnú činnosť je nemiestne podľa zákona, ale aj podľa efektu, ktorú táto kúpeľná starostlivosť vie zabezpečiť. Chcem zdôrazniť, že v kúpeľoch, pokiaľ sa liečia pacienti, sú to tí najťažší, to znamená pacienti po operácii srdca, po operácii bypassov, po náhrade chlopní pacemakerami, po operácii nádorov, častokrát aj s metastázami, a práve títo pacienti potrebujú určitý čas na zotavenie po týchto náročných zákrokoch, z ktorých sú mnohé chirurgické, a potrebujú čas, aby získali návyky nie dietologické, ale aj návyky, čo sa týka záťaže organizmu. A v neposlednom rade je to stresovo-relaxačný pobyt, pretože každý, kto je po operácii srdca, spomínam tie najzávažnejšie choroby, alebo po operácii zhubného nádoru, potrebuje určitý čas na to, aby nielen psychicky, ale aj telesne sa zotavil a aby získal aj nad touto chorobou trošku nadhľad. V mnohých prípadoch je to potrebný aj pobyt mimo domova, pretože domov častokrát, hlavne u tých pacientov so závažnými chorobami, je často aj tým miestom, kde ten stres sa produkuje alebo znásobuje. Preto aj presuny v indikačnej skupine II, hlavne u srdcovo-cievnych chorôb, považujem za veľmi dôležité, pretože dáva sa príležitosť pacientom aj so strednou závažnosťou ochorenia, ale aj v tých počínajúcich štádiách, a ako hovoríme, prevencia je o počínajúcich štádiách, dokázali sa rehabilitovať aj zo stránky fyzickej, záťažovej, pohybovej, dietologickej, psychologickej a edukačnej v týchto skupinách chorôb. Dôležité je, že sa podchytia aj choroby skupiny diabetes melitus ako syndrómu a ako syndrómu, ktorý v priebehu 21 dní bude sledovaný, čo sa týka glykémií, pravidelne dennodenne, ale hlavne čo sa týka aj stavov určovania, znižovania alebo zvyšovania príslušnej liečby, buď injekčnej, alebo tabletkovej. Chcem len pripomenúť toto, čo aj hovoril predseda zdravotného výboru, že nie je to tak, aby kúpele, ktoré liečia tieto vnútorné choroby, teda nie pohybový aparát, ale vnútorné choroby, boli nadšené, že takéto zmeny v zákone sú. Po prvé z tohto dôvodu, že kúpeľná diagnóza, ktorá je indikovaná lekárom a ktorá ide z titulu zákona do kúpeľnej starostlivosti, poskytuje finančné prostriedky iba vo výške 80 % bežných prevádzkových a ostatných nákladov, ktoré si pobyt vyžaduje. Čo sa týka tej druhej skupiny, teda skupiny zahraničných klientov a domácich klientov samoplatcov, tam sa to práve opačne vykrýva, to znamená, že ten deficit tých 20 % sa vykrýva z tohto zdroja a z tohto konglomerátu pacientov. Viete veľmi dobre, že teraz sa rozširuje hlavne skupina chorôb z vnútorného lekárstva a tam práve aj potreby pre diagnostiku, sledovanie, či už biochemické, alebo rehabilitačné, ale takisto aj prístrojové, aby mohli byť tieto choroby liečené, je zvýšené a náročné. Takže toto, čo bolo hovorené, že bude zvýšený tlak na kúpeľnú starostlivosť a bude možné uspokojiť menej týchto pacientov, vylúčiť to nemožno, ale myslím si, že už len táto skutočnosť urobí tento fakt, že bude väčšia selekcia práve tých akútnych pacientov, tých, čo chcú ísť do kúpeľov, teda majú vlastný, osobný záujem, hlavne zo zdravotných dôvodov, aby absolvovali kúpeľnú starostlivosť. A nakoniec aj lekár, pokiaľ bude musieť vybrať a takisto aj posudková komisia zdravotných poisťovní pre určenie indikácie kúpeľnej starostlivosti, budú musieť vybrať tých pacientov skutočne, ktorí sú indikovaní a ktorí si to v prvom rade zaslúžia. Chcem zdôrazniť, že tento zákrok v zákone mal aj sociálny aspekt, pretože umožňuje tak, ako je táto vláda sociálne orientovaná, toto je najlepším dôkazom toho, že dokáže poskytnúť túto kúpeľnú, teda ústavnú zdravotnú starostlivosť práve tým skupinám obyvateľstva, ktoré majú znížené finančné príjmy a ktoré túto formu liečby absolvovať nemohli. Chcem ešte podotknúť, že táto novela zákona prispieva aj k vyrovnaniu, čo sa týka samofinancovania, kapitoly samofinancovania, pretože v kúpeľnej starostlivosti prvok samofinancovania pacientov bol dvojnásobne vyšší ako v ústavnej inej a v ambulantnej starostlivosti. Takže táto deformácia napr. len ústavnej zdravotnej starostlivosti sa týmto pádom vyrovnáva, čo je správne a dôležité. Čo sa týka odhadu finančných nárokov, myslím si, že ministerstvo zdravotníctva spolu so zdravotnými poisťovňami urobili správny odhad. Ja len chcem pripomenúť, že za predchádzajúce obdobie kúpeľná starostlivosť v Českej republike, teda v porovnateľnej krajine, a s Čechmi sa porovnávame vo všetkých oblastiach, bola dvojnásobne až trojnásobne viacej saturovaná. To znamená, že české zdravotníctvo na túto formu ústavnej zdravotnej starostlivosti poskytovalo nie že o 20 %, 40 %, ale niekoľkonásobne viac finančných prostriedkov. Takže aj tento aspekt novely je potrebné podporiť. A nakoniec nie je zanedbateľný aj prvok zamestnanosti a regionálneho vplyvu. Hovoríme, že chceme vyrovnávať regionálne rozdiely, že chceme zvyšovať hlavne vidiecke oblasti, a kúpeľné zariadenia, ktorých väčšina z nich je mimo väčších miest Slovenskej republiky, práve boli zdrojom toho, že títo ľudia, vysokovzdelaní, erudovaní mohli mať prácu a nemuseli odchádzať do Rakúska alebo do Nemecka, aby tam masírovali starších občanov, ktorí si to vedia zaplatiť. V dôsledku týchto úkonov pred 3 rokmi odišlo dokonca 1 200 vysokokvalifikovaných odborníkov, hlavne stredného kalibru, ktorí museli mať dve alebo tri doškolenia alebo dokonca aj klasifikačné kurzy, aby mohli túto, hlavne masérsku a ostatnú fyziatrickú činnosť vykonávať. Preto túto novelu považujem za dobrú a pri hlasovaní ju podporím. Ďakujem za pozornosť.