NLP-FBK/adapt-sllm-italian-medical-tasks-CP-data huggingface dataset:
Attualmente, non esiste un farmaco che curi definitivamente il lupus eritematoso sistemico (LES) ma, negli ultimi anni, l’evoluzione della malattia (prognosi) è radicalmente cambiata, sia per quanto riguarda la qualità che l'aspettativa di vita. Nella maggior parte dei casi, la cura del LES richiede una combinazione di farmaci e di stili di vita adeguati.
Protezione dal sole
L'esposizione alla luce del sole può peggiorare le eruzioni cutanee, per questo è importante proteggere la pelle indossando:

abbigliamento che copra la maggior superficie di pelle possibile
cappello a tesa larga
occhiali da sole

È importante applicare la protezione solare con un alto fattore di protezione (SPF) per evitare scottature.
Alcune persone con il lupus non sono sensibili alla luce solare e non hanno bisogno di prendere particolari precauzioni.
Vitamina D
Quando è necessario evitare l'esposizione al sole, può verificarsi la diminuzione (carenza) della quantità di vitamina D poiché questa sostanza, normalmente, è prodotta dall’organismo in seguito all’azione dei raggi solari.
Potrebbe, quindi, essere necessario includere fonti di vitamina D nella dieta o prendere integratori di vitamina D per evitare problemi di osteoporosi.
Stili di vita
Per ridurre il rischio di essere colpiti da malattie cardiovascolari si dovrebbe mantenere uno stile di vita sano:

smettere di fumare 
privilegiare una dieta equilibrata, sana, a basso contenuto di grassi saturi, zuccheri e sale, e comprendente almeno cinque porzioni di frutta e verdura al giorno
mantenere il giusto peso corporeo
praticare un esercizio fisico regolare. Si raccomandano almeno 150 minuti (due ore e mezzo) a settimana di esercizio fisico aerobico (camminata, corsa, nuoto, etc)
ridurre il consumo di alcol

È importante sottolineare che, in assenza di autoanticorpi antifosfolipidi nel sangue, la presenza di LES non rappresenta una controindicazione assoluta all’assunzione di pillole anticoncezionali a base di estroprogestinici.
Aringer M et al. 2019 European League Against Rheumatism/American College of Rheumatology Classification Criteria for Systemic Lupus Erythematosus. Arthritis & Rheumatology 2019; 71(9): 1400-1412
International Headache Society (IHS). The International Classification of Headache Disorders 3rd edition 
Ospedale Niguarda. Cefalea
Gli antidolorifici sono una valida soluzione per alleviare i disturbi del mal di testa ma, se utilizzati per più di 2 o 3 volte alla settimana, possono divenire essi stessi causa di mal di testa.
Le cefalee da antidolorifici, o cefalee di rimbalzo, sono mal di testa ripetuti o quotidiani provocati dall'assunzione di antidolorifici protratta per diversi mesi.
Stranamente, questo tipo di cefalee si presenta solo nelle persone che utilizzano gli antidolorifici per curare il mal di testa, e non nelle persone che ne fanno uso, anche se prolungato, per altre malattie come, ad esempio, l’artrite e il mal di schiena.
Cause del mal di testa da antidolorifici
I mal di testa da antidolorifici, in genere, sono causati dall'assunzione continua e prolungata di tali farmaci e non per aver superato le dosi raccomandate nelle istruzioni d’uso.
Se si utilizzano gli antidolorifici per più di due volte a settimana per oltre tre mesi, pur se nel rispetto delle dosi consigliate, il rischio di comparsa delle cefalee di rimbalzo è molto alto.
Quando l’organismo si abitua all'uso di antidolorifici, non appena se ne interrompe l’assunzione per uno o più giorni si sviluppa immediatamente una cefalea di rimbalzo. Per alleviare l’attacco si prende un’altra dose di antidolorifico e quando il suo effetto svanisce compare un’altra cefalea di rimbalzo e così via.
Alcune persone arrivano a prendere antidolorifici tutti i giorni, non facendo altro che peggiorare le cose.
Antidolorifici da evitare
Tutti gli antidolorifici venduti comunemente in farmacia possono provocare la cefalea di rimbalzo. Essi comprendono:

codeina
paracetamolo
farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), come l’aspirina e l'ibuprofene
farmaci specifici antiemicranici, conosciuti come triptani, quale, ad esempio, il sumatriptan

Tra questi, gli antidolorifici contenenti codeina sono quelli con il rischio più alto di causare il mal di testa da uso eccessivo di farmaci.
Per prevenire tale problema si consiglia di non assumere antidolorifici più di due volte a settimana, o per due o più giorni consecutivi, e di evitare farmaci contenenti codeina.
Terapia del mal di testa da antidolorifici
La cura della cefalea da uso eccessivo di farmaci consiste nella sospensione immediata e totale di tutti gli antidolorifici.
L’interruzione potrebbe far peggiorare il mal di testa e portare a disturbi dell’umore e del sonno, ma dopo i primi 7 o 10 giorni, quando gli antidolorifici sono stati smaltiti del tutto dall'organismo, la situazione tenderà a migliorare.
Se la cefalea da antidolorifici è provocata dall'assunzione prolungata di prodotti a base di codeina, sospenderli improvvisamente potrebbe essere pericoloso. In questo caso è consigliabile ridurre gradualmente il numero di farmaci assunti, sotto l’attenta supervisione di un medico.
International Headache Society (IHS). International Classification od Headache Disorders, third edition (ICHD-3)
Ospedale Niguarda. Cefalea
International Headache Society (IHS). The International Classification of Headache Disorders 3rd. edition
I disturbi (sintomi) causati dalla malaria possono svilupparsi rapidamente e, di solito, si manifestano dopo sette giorni dal morso di una zanzara infetta.
Il tempo che passa tra l’infezione e l’inizio dei disturbi (periodo di incubazione) varia, in media, tra 7 e 18 giorni, a seconda del tipo di parassita. Tuttavia, in alcuni casi, può durare fino a un anno.
I sintomi iniziali della malaria sono di tipo influenzale e includono:

febbre
mal di testa
sudorazione
brividi
vomito

Spesso sono lievi e possono essere difficili da associare alla malattia.
In alcuni tipi di malaria la febbre si verifica con cicli di 48 ore che iniziano con la comparsa di brividi, seguiti da febbre, accompagnati da sudorazione e grande stanchezza. Questi disturbi (sintomi) di solito durano tra le 6 e le 12 ore.
Possono anche verificarsi:

dolori muscolari
diarrea
malessere generale

Il tipo più grave di malaria è causato dalla specie di parassita nota come Plasmodium falciparum. Senza una cura in tempi rapidi potrebbe causare complicazioni gravi e pericolose per la vita come, ad esempio, problemi di respirazione e insufficienza del funzionamento di organi vitali.
Quando richiedere l'assistenza medica
Se al ritorno da un viaggio in paesi in cui la malattia è presente compaiono i disturbi descritti, è necessario contattare subito il medico curante che, dopo averli valutati, se lo riterrà necessario, potrà prescrivere un esame del sangue per accertare, o meno, la presenza dell’infezione. Se il risultato sarà positivo, dovrà essere immediatamente iniziata la cura. Talvolta, i segnali della malattia possono manifestarsi anche a distanza di un anno dal contagio. È consigliabile, quindi, non sottovalutare mai disturbi che possano essere riferiti alla malaria.
La malaria è causata dalla puntura di zanzare infette che trasferiscono nel sangue il parassita noto come plasmodium. Ne esistono diverse specie ma solo cinque di esse causano la malaria nell'uomo:

plasmodium falciparum, diffuso soprattutto in Africa, è il tipo più comune di parassita malarico ed è responsabile della maggior parte delle morti in tutto il mondo
plasmodium vivax, principalmente presente in Asia e Sud America provoca disturbi (sintomi) più lievi del plasmodium falciparum e può rimanere “dormiente” nel fegato fino a tre anni. In questo periodo, può riattivarsi e provocare ricadute della malattia
plasmodium ovale, abbastanza sconosciuto e solitamente presente in Africa Occidentale, può rimanere nel fegato per diversi anni senza provocare disturbi
plasmodium malariae, abbastanza raro, di solito si trova solo in Africa
plasmodium knowlesi, molto raro è diffuso in alcune parti del sud-est asiatico

Come si trasmette la malaria
Il plasmodium è trasmesso dalle zanzare femmina appartenenti alla famiglia anopheles. Esse pungono tra il crepuscolo e l'alba. La zanzara può infettarsi pungendo una persona già malata di malaria e poi può trasmettere il parassita pungendo altre persone. In ogni caso, la malaria non può essere trasmessa direttamente da individuo a individuo.
Dopo la puntura della zanzara infetta, il parassita entra nel flusso sanguigno e raggiunge il fegato, organo in cui si sviluppa prima di rientrare nel sangue e invadere i globuli rossi. I parassiti crescono e si moltiplicano al loro interno, poi, a intervalli regolari, i globuli rossi infetti si rompono, rilasciando nel sangue i parassiti. Ciò avviene generalmente ogni 48-72 ore, a seconda della specie di plasmodium, provocando ogni volta un attacco di febbre, brividi e sudorazione.
La malaria può anche essere diffusa attraverso le trasfusioni di sangue e la condivisione di aghi, ma queste vie di trasmissione sono molto rare.
La malaria è una malattia grave che può peggiorare molto rapidamente e, se non curata prontamente, può essere mortale o può causare gravi complicazioni, tra cui:

anemia grave, si verifica quando i globuli rossi non sono in grado di portare abbastanza ossigeno ai tessuti del corpo, causando sonnolenza e debolezza
malaria cerebrale, è rara e consiste nell’ostruzione dei piccoli vasi sanguigni che conducono il sangue al cervello e causa convulsioni, danni cerebrali e coma

Gli effetti della malaria, di solito, sono più gravi nelle donne in gravidanza, nei neonati, nei bambini piccoli e negli anziani. Per questo, in genere, alle donne in stato di gravidanza è sconsigliato di viaggiare in aree a rischio per questa malattia.I disturbi (sintomi) più gravi, e la maggior parte delle morti per malaria, sono causati dal parassita plasmodium falciparum. Alla comparsa dei primi disturbi che facciano sospettare l’infezione, è opportuno recarsi subito dal medico per iniziare prima possibile la cura.
Anemia
La distruzione dei globuli rossi da parte del parassita che causa la malaria può provocare un’anemia grave e, di conseguenza, la mancanza di una sufficiente quantità di ossigeno negli organi e nei muscoli del corpo con la comparsa di sonnolenza, stanchezza e debolezza.
Malaria cerebrale
In rari casi, la malaria può colpire il cervello provocandone il rigonfiamento (edema cerebrale) e causando attacchi di convulsioni, coma e danni anche permanenti. Questa forma è nota come malaria cerebrale.
Altre complicazioni
Una grave forma di malaria può causare anche altre complicazioni che includono:

insufficienza del fegato e ingiallimento (ittero) della pelle e della membrana trasparente che ricopre la parte anteriore dell’occhio e la parte interna delle palpebre (congiuntiva)
shock, un abbassamento improvviso della pressione sanguigna
edema polmonare, un accumulo di fluidi nei polmoni
sindrome da disturbo respiratorio acuto (ARDS)
glucosio nel sangue troppo basso (ipoglicemia)
insufficienza renale
gonfiore e rottura della milza
disidratazione
La malaria è una malattia prevenibile attraverso semplici precauzioni che hanno l’obiettivo di evitare il contagio:

essere consapevoli del rischio e verificare se nel paese in cui si andrà a stare sia presente la malaria. Anche se si è cresciuti in un paese in cui la malaria è comune, è necessario prendere precauzioni per proteggersi dall'infezione. Nessuno, infatti, possiede un'immunità completa e duratura contro la malaria, e qualsiasi livello di protezione naturale una persona abbia è rapidamente perso quando si allontana dalla zona di rischio
evitare l'esposizione alle punture dalle zanzare infette mediante l’impiego di un repellente per insetti, sulle zone del corpo esposte, da applicare frequentemente. I repellenti più efficaci contengono dietiltoluamide (DEET) e sono disponibili in spray, stick e creme. Vanno usati seguendo attentamente le indicazioni sulla confezione ma non sono indicati nei bambini di età inferiore a due mesi. Indossare camicie a maniche lunghe e pantaloni lunghi, soprattutto al tramonto e di notte quando le zanzare pungono. Se l’ambiente in cui si soggiorna non dispone di aria condizionata che consenta di tenere chiuse le finestre, utilizzare una zanzariera trattata con insetticidi da applicare alle finestre, alle porte e/o intorno al letto
informarsi presso un centro autorizzato del Servizio sanitario regionale sulla necessità, o meno, di prendere farmaci per la prevenzione della malaria per recarsi nel Paese scelto. In caso di risposta positiva, è importante prendere il farmaco prescritto rispettando le dosi e la durata del trattamento indicate dal medico
diagnosi, consultare immediatamente un medico se compaiono disturbi riconducibili alla malaria al rientro dal viaggio in area endemica
Il termine sindrome da malassorbimento si riferisce a un gruppo di malattie caratterizzate da un insufficiente assorbimento da parte della mucosa intestinale di sostanze nutritive provenienti dai cibi, ad esempio vitamine e sali minerali.
Il malassorbimento, nella pratica medica, indica un'inadeguata assimilazione di sostanze alimentari, causata da difetti di digestione, assorbimento o trasporto dei nutrienti, che può causare la comparsa della sindrome da malassorbimento.
Il malassorbimento può interessare i macronutrienti (proteine, carboidrati, grassi), i micronutrienti (vitamine e minerali) o entrambi, causando diarrea cronica, perdita di peso, carenze nutrizionali e disturbi gastrointestinali.
Il malassorbimento, inoltre, può essere globale, se riguarda quasi tutte le sostanze nutritive o parziale (isolato) se si limita solo a sostanze nutritive specifiche. Il tipo e la gravità dei sintomi di cui è causa dipendono dal tipo di problema alla base e dal fatto che riguardi uno o più nutrienti.
Non viene considerata sindrome da malassorbimento l'anoressia nervosa, nonostante le conseguenze di un'anoressia di lungo periodo possano causare danni tali al tratto gastrointestinale da generare una sindrome da malassorbimento.
I sintomi della sindrome da malassorbimento sono vari e sono provocati da un lato, dall'aumento delle sostanze nutritive non assorbite che passano attraverso il tratto digerente; dall'altro, dalle carenze nutrizionali che derivano dall'insufficiente assorbimento.
I sintomi più comuni includono:

diarrea cronica (spesso steatorrea, ovvero presenza di sostanze grasse non digerite nelle feci, che è responsabile del loro cattivo odore, feci chiare, voluminose e oleose)
dimagrimento, con significativa perdita di peso (o deficit di accrescimento nei bambini) malgrado un adeguato consumo di cibo

Nelle donne può subentrare un’interruzione del ciclo mestruale.
I sintomi possono variare a seconda delle carenze e della natura dei nutrienti non assorbiti. Ad esempio, la mancanza di proteine può causare gonfiore e accumulo di liquidi (edema) in una parte qualsiasi del corpo, secchezza della cute e perdita di capelli. La carenza di vitamine e di ferro si può associare a osteoporosi o alla presenza di anemia, con conseguente affaticamento e stanchezza.
Altri disturbi associati includono:

dolori addominali
meteorismo e flatulenza (aria nella pancia e sua espulsione)
fragilità delle unghie
aumento delle carie ai denti
prurito anale
alito cattivo (alitosi)
battito del cuore irregolare (aritmie)
malattie della pelle (dermatiti)
crampi muscolari
colorazione gialla di pelle e mucose (ittero)
tremori e disturbi neurologici
Le condizioni e malattie che possono causare la sindrome da malassorbimento sono molte.
Il malassorbimento può essere dovuto a:

malattie del tratto gastrointestinale, come celiachia, malattie infiammatorie intestinali, deficit enzimatici della mucosa intestinale
malattie che non riguardano l’intestino, come malattie del pancreas, del fegato o delle vie biliari, tumori dell'apparato digerente
complicazioni post-operatorie, come la sindrome dell’intestino corto o danni provocati da terapie radianti, interventi chirurgici di resezione intestinale o bypass gastrointestinali
infezioni del tratto digestivo, comprese le infezioni virali, batteriche e parassitarie quali, ad esempio, la sprue tropicale, e la malattia di Whipple. Tali cause, tuttavia sono meno frequenti

Altre possibili cause di malassorbimento sono:

squilibri della flora batterica intestinale (disbiosi), come nel caso della sindrome da proliferazione batterica intestinale
fibrosi cistica 
intolleranza al lattosio
integratori o farmaci (ad esempio i lassativi)
abuso di alcol 
sindrome da immunodeficienza acquisita e infezione da virus dell’immunodeficienza umana (rispettivamente AIDS e HIV)

Il malassorbimento può essere globale o parziale (isolato). Il malassorbimento globale porta alla carenza di quasi tutte le sostanze nutritive e deriva da malattie che comportano anomalie della mucosa dell'intestino tenue o una diminuzione della superficie assorbente. Il malassorbimento parziale, o isolato, deriva da malattie che interferiscono con l'assorbimento di nutrienti specifici.
I sintomi della sindrome da malassorbimento sono, generalmente, non specifici (ad esempio, la diarrea) e possono essere spesso scambiati per altre malattie. Ciò rende difficile l'accertamento (diagnosi) e ritarda l'inizio delle cure. In particolare, il malassorbimento è meno evidente e spesso più difficile da riconoscere negli anziani rispetto ai bambini.
Il medico sospetta la sindrome da malassorbimento in persone con diarrea cronica, perdita di peso, anemia o altri segni di carenze nutrizionali, dopo averli visitati e essersi informato sulla loro storia di salute nel tempo e su quella dei familiari (anamnesi).
Se la causa dei disturbi non è immediatamente identificabile può prescrivere, come accertamenti iniziali, le analisi del sangue e delle feci. Gli esami del sangue possono mettere in evidenza carenze specifiche (lattosio o vitamina B12), anemia, eventuali alterazioni degli enzimi di fegato e pancreas o la presenza di anticorpi anomali. L'esame delle feci permette l'identificazione di un eventuale microrganismo responsabile di un malassorbimento di origine infettiva. Inoltre, permette di quantificare sia la quantità di grassi presenti, individuando così la steatorrea (malassorbimento lipidico), sia i livelli della chimotripsina (enzima chiave nella digestione delle proteine, prodotto nel pancreas) per valutare la funzionalità pancreatica.
Non esiste un singolo esame in grado di accertare (diagnosticare) una sindrome da malassorbimento e definirne le cause. Spesso, i diversi esami vengono eseguiti in successione in base ai risultati ottenuti nei precedenti. Quando il medico conferma la presenza di una sindrome da malassorbimento, può prescrivere indagini più specifiche per individuarne la causa (eziologia) o, se lo stato di salute della persona suggerisce una origine specifica, può chiedere ulteriori esami per verificare se sia effettivamente alla base dei disturbi e se siano presenti particolari carenze o complicazioni. Ad esempio, in caso di sospetto di malattia celiaca, è necessario eseguire la ricerca degli anticorpi specifici. Lo specialista, inoltre, potrebbe prescrivere la gastro/colonscopia per escludere malattie infiammatorie intestinali e confermare la celiachia.
Gli esami di laboratorio che possono contribuire ad accertare le cause del malassorbimento sono:

biopsia, per evidenziare alterazioni nella struttura della mucosa dell'intestino tenue
esami di diagnostica per immagini, per l'analisi dell'apparato digerente, del fegato e/o del pancreas (endoscopia, ecografia addominale, tomografia computerizzata oppure radiografie con bario, colangiopancreatografia)
test di funzionalità pancreatica
test del respiro (breath test), per valutare l'intolleranza al lattosio e una eventuale proliferazione anomala di alcuni batteri nell'intestino
La cura della sindrome da malassorbimento ha lo scopo di agire sia sulla condizione/malattia che causa il malassorbimento e sulle carenze nutrizionali conseguenti, sia sui sintomi a essa associati. Il programma di cura deve essere personalizzato in base allo stato nutrizionale e di salute generale della persona, all'età, al sesso, alle malattie concomitanti.
Gli obiettivi generali della terapia sono:

trattamento di diarrea e altri disturbi 
correzione delle carenze nutrizionali 
identificazione e trattamento della malattia di base

Le cure dipendono dalle cause primarie responsabili del malassorbimento. In alcuni casi sono necessarie specifiche integrazioni alimentari che, se le carenze sono gravi, sono somministrate per via venosa.
Se sono presenti carenze enzimatiche può essere utile un supplemento di enzimi digestivi animali (pancreatina) o vegetali (bromelina e papaina).
In caso di intolleranze alimentari o di celiachia un approccio di grande utilità consiste nell'escludere dalla dieta gli alimenti verso cui la persona è intollerante (ad esempio, evitare gli alimenti che contengono lattosio o glutine).
L'impiego di terapie antibiotiche e di probiotici può essere utile per ripristinare il normale equilibrio della flora batterica intestinale nelle sindromi da malassorbimento dovute o associate a disbiosi.
La sindrome da malassorbimento spesso non può essere prevenuta, soprattutto se conseguenza di malattie come celiachia, fibrosi cistica o altre condizioni croniche. La persona che ne soffre dovrebbe essere strettamente seguita dal medico per gestire la malattia meglio possibile.
Dopo l'accertamento della sindrome, infatti, inizia un percorso di cura nutrizionale volto a reintegrare correttamente le sostanze mancanti nell'organismo tramite l'utilizzo di integratori alimentari, supplementi vitaminici o l'assunzione di enzimi, oppure a evitare o sostituire quelle sostanze nutritive che causano l'intolleranza (ad esempio diete prive di glutine o di lattosio).
L'uso di lassativi o antibiotici per lunghi periodi rappresenta un fattore di rischio per il malassorbimento, come l'abuso di alcol. Pertanto, tali medicinali vanno utilizzati solo quando necessario.
Le complicazioni della sindrome da malassorbimento sono direttamente associate al tipo di nutriente/i non assorbito. Nei casi in cui le cause del malassorbimento sono difficili da valutare occorrerà, innanzitutto, evitare la malnutrizione. La mancanza di nutrienti vitali, infatti, può influire su tutti i sistemi del corpo, inclusi cuore, cervello, muscoli, sangue, reni e pelle.
Se non curata, la sindrome da malassorbimento può portare gravi complicazioni quali, ad esempio, la maggiore possibilità di infezioni, fratture ossee o crescita rallentata nei bambini.
Al momento non ci sono cure per la malattia di Creutzfeldt-Jakob. Il trattamento, quindi, è mirato ad alleviare i disturbi (sintomi) e a mantenere la persona in una situazione più confortevole possibile.
Per esempio, i disturbi psichiatrici della malattia di Creutzfeldt-Jakob, come ansia e depressione, possono essere curati con sedativi e antidepressivi; i movimenti involontari improvvisi o i tremori possono essere trattati con clonazepam o sodio valproato. Qualsiasi dolore si manifesti può essere alleviato con potenti antidolorifici a base di oppiacei.
Cure e supporto negli stadi avanzati di malattia di Creutzfeldt-Jakob
Col progredire della malattia di Creutzfeldt-Jakob, le persone hanno bisogno di cure infermieristiche importanti e di supporto pratico.
Oltre all'aiuto per alimentazione, pulizia personale e mobilizzazione, alcune persone possono avere bisogno di aiuto per urinare. Un catetere (tubo inserito nella vescica e usato per eliminare l'urina all'esterno) è spesso necessario. Molte persone hanno anche problemi a deglutire. Quindi, sarà necessario somministrare alimenti e fluidi attraverso un sondino. L'allettamento, infine, può provocare il ristagno delle secrezioni bronchiali e renderne quindi necessaria l'aspirazione.
È possibile accudire le persone con malattia di Creutzfeldt-Jakob a casa, in relazione alla progressione e gravità della malattia. Accudire una persona con malattia di Creutzfeldt-Jakob può essere una situazione penosa e difficile da fronteggiare, cosicché molte famiglie preferiscono l'uso di servizi specialistici in ospedale o in hospice.