NLP-FBK/adapt-sllm-italian-medical-tasks-CP-data huggingface dataset:
L'accertamento (diagnosi) delle emorroidi può essere effettuato dal medico di famiglia attraverso l'esame rettale. Il medico esamina l'area intorno all'ano per vedere se ci sono emorroidi visibili. Può effettuare anche un esame della parte interna del retto, indossando dei guanti e introducendo un dito lubrificato per verificare la presenza di emorroidi. L'esame digitale rettale non causa dolore, ma solamente fastidio.
In alcuni casi l'osservazione visiva della zona anale e l’esame digitale rettale non sono sufficienti ad accertare la presenza delle emorroidi ed è necessario ricorrere ad uno strumento, chiamato anoscopio, che consente di visualizzare il canale anale e l’ultimo tratto dell’intestino crasso (retto). L'anoscopio è un tubo rigido, della lunghezza di circa 7-8 centimetri con una fonte di luce all'estremità, che viene inserito nel retto dopo aver applicato una pomata anestetica.
Il medico a scopo precauzionale potrebbe prescrivere esami più approfonditi, come la colonscopia, per escludere la presenza di tumori del colon retto.
Attraverso l'ispezione visiva dell'ano, l'esame digitale rettale e l'anoscopia, è possibile determinare la tipologia delle emorroidi, che possono essere interne, vale a dire situate nei due terzi superiori del canale anale, o esterne, ossia poste nel terzo inferiore, vicino all'ano. Le emorroidi, inoltre, sono classificate in base alle loro dimensioni e gravità:

emorroidi di primo grado, solo interne e non visibili, possono sanguinare, ma non causano dolore
emorroidi di secondo grado,  aumentate di volume, possono sporgere dall'ano durante l'evacuazione dell'intestino, ma rientrano spontaneamente
emorroidi di terzo grado, costituite da uno o più noduli sporgenti (prolassati) che possono essere fatti rientrare manualmente
emorroidi di quarto grado, consistono in noduli più grandi che sporgono dall'ano e non possono essere fatti rientrare manualmente

Il medico prescrive una terapia secondo il tipo e la dimensione delle emorroidi.
La prevenzione delle emorroidi consiste, innanzitutto, nei cambiamenti delle abitudini alimentari. Per mantenere le feci morbide e prevenire la stitichezza si consiglia di:

aumentare la quantità di fibre nell'alimentazione, mangiare più frutta, verdura e cereali integrali
bere molta acqua, almeno 6/8 bicchieri al giorno
prendere integratori alimentari a base di fibre se si hanno problemi di stitichezza o difficoltà a evacuare regolarmente
evitare gli sforzi durante l’evacuazione, cercando di mantenere le feci morbide attraverso un’alimentazione ricca di fibre e il giusto apporto di liquidi
mantenere uno stile di vita attivo, praticando regolarmente attività fisica ed evitando di stare seduti a lungo
Steven R. Brown, Haemorrhoids: an update on management. Therapeutic Advances in Chronic Disease. 2017; 8(10): 141–147
Cocorullo G, Tutino R, Falco N, Licari L, Orlando G, Fontana T, Raspanti C, Salamone G, Scerrino G, Gallo G, Trompetto M, Gulotta G. The non-surgical management for hemorrhoidal disease. A systematic review. Giornale di Chirurgia. 2017; 38(1): 5-14
L'encefalite da zecca (tick-borne encephalitis, TBE) o encefalite primaverile-estiva, è una malattia infettiva virale dell'uomo che coinvolge il sistema nervoso centrale ed è causata da un virus della stessa famiglia di quelli responsabili della febbre gialla e della dengue.
Il virus è trasmesso dal morso di zecche infette.
La malattia è presente in molti paesi dell’Europa settentrionale e centro orientale, Italia compresa, dove è stata identificata per la prima volta nel 1994 in provincia di Belluno.
Le zecche possono infettare con il virus dell’encefalite diversi animali selvatici e domestici, fra cui roditori, caprioli, pecore e capre che, a loro volta, possono ritrasmettere il virus ad altre zecche, contribuendo alla sua diffusione.
L’encefalite da zecca, in una prima fase, si manifesta spesso con disturbi (sintomi) simili a quelli dell'influenza ma, successivamente, si possono evidenziare sintomi di meningite ed encefalite.
Il rischio di TBE può essere ridotto usando repellenti per gli insetti e indumenti protettivi che proteggano dai morsi della zecca. Inoltre, è disponibile un vaccino.
Nel 70% dei casi, il morso di una zecca portatrice del virus si manifesta nell'uomo con un'infezione che non causa disturbi o ne provoca di molto lievi. Per tale motivo può passare inosservata.
Nel restante 30% dei casi, compare una prima fase contraddistinta da disturbi (sintomi) simili a quelli dell'influenza:

febbre alta
forte mal di testa
mal di gola
stanchezza
dolori ai muscoli e alle articolazioni

Tali disturbi si manifestano dopo 3-28 giorni dal morso e durano 2-4 giorni. Successivamente la temperatura scende e, in genere, non si verificano ulteriori conseguenze.
In una minima percentuale tuttavia (10-20% di questi casi), il virus continua a diffondersi nelle meningi (membrane protettive che ricoprono il cervello e il midollo spinale) o nel cervello stesso, provocando i sintomi della meningite o dell'encefalite. Di solito, in questa seconda fase, dopo un intervallo senza disturbi di 8-20 giorni, possono comparire:

febbre improvvisa
nausea e vomito
rigidità del collo
mal di testa
cambiamenti nello stato mentale, come confusione, sonnolenza o disorientamento
convulsioni
sensibilità alla luce (fotofobia)
difficoltà a parlare
paralisi

Se l'encefalite da zecca raggiunge questo stadio è necessario rivolgersi rapidamente ad un medico o recarsi in ospedale. In genere i disturbi (sintomi) tendono a migliorare lentamente in poche settimane, anche se in una minima percentuale di casi si sviluppano complicazioni a lungo termine, o permanenti, che includono:

problemi di memoria
problemi di linguaggio
epilessia
cambiamenti comportamentali e dell'umore
problemi nella concentrazione
problemi di movimento
stanchezza

Nei bambini e nelle persone più giovani l'encefalite da zecca si manifesta in modo più mite, diventando progressivamente più grave all'aumentare dell'età.
L'encefalite da zecca è provocata da un virus trasmesso dalla puntura di una zecca infetta. Il virus responsabile della malattia è un arborvirus (appartenente al genere flavivirus), molto simile a quello che causa la febbre gialla e la dengue. Le zecche portatrici di questa malattia sono prevalentemente zecche "dure" e possono essere ospitate da molti animali selvatici e domestici come roditori, caprioli, pecore e capre. Questi animali possono infettarsi e trasmettere il virus a nuove zecche, contribuendo quindi alla diffusione dell'infezione. Gli uccelli, molto probabilmente, trasportano le zecche anche a notevole distanza.
Gli ambienti dove si è a più alto rischio di essere morsi sono i boschi, le zone ricche di cespugli, umide e ombreggiate, le aree con vegetazione bassa e letti di foglie, il sottobosco, i prati incolti, le zone di confine tra prato e bosco, soprattutto se in presenza di acqua. Anche i sentieri poco frequentati in cui sia presente della fauna selvatica sono a rischio. Il periodo di maggiore trasmissione della malattia è tra la primavera-estate e l'autunno, periodo cui corrisponde la massima attività delle zecche.
Se ci si rende conto di essere stati morsi da una zecca, è bene toglierla rapidamente. Per rimuoverle dalla pelle bisogna afferrarle saldamente con una pinzetta il più possibile vicino alla cute, tirarle verso l'alto in modo deciso ma non brusco, con una delicata rotazione per evitarne la rottura. Se la parte della bocca con cui morde, denominata rostro, rimane all'interno della cute, va estratta con un ago sterile. L'operazione va effettuata con le mani protette da guanti o da un fazzoletto, per evitare la possibilità di infezione attraverso piccole lesioni della pelle. Successivamente, è bene disinfettare accuratamente la zona e applicare una pomata antibiotica.
I soli disturbi (sintomi) non permettono di accertare (diagnosticare) l'encefalite da zecca (tick-borne encephalitis, TBE). In particolare, senza analisi specifiche effettuate sul sangue o sul liquido cerebro-spinale non si può distinguere questa malattia da altre che questi animali possono trasmettere. La diagnosi si basa, quindi, su analisi di laboratorio attraverso cui verificare:

presenza di anticorpi (IgM) specifici
aumento degli anticorpi specifici per il virus TBE superiore o uguale a 4 volte il valore normale
virus TBE nel sangue e, in casi fatali, in campioni di tessuto nervoso

I casi individuati sono segnalati alle autorità competenti per consentire una valutazione della diffusione di questa malattia nel nostro Paese.
La principale forma di prevenzione per l'encefalite da zecca consiste nell'evitare di essere morsi.
La presenza di questi animali in zone a rischio può essere contenuta togliendo foglie secche e sterpaglie, rimuovendo le cataste di legna, potando gli alberi e i cespugli e tenendo puliti prati e sentieri. Le disinfestazioni sono utili solo in aree ristrette.
In caso di permanenza, o di escursioni, in zone a rischio la forma di prevenzione più utile è costituita dalla protezione di tutte le parti del corpo con un abbigliamento adeguato: indumenti di colore chiaro per rendere più evidente l'eventuale presenza di zecche, magliette a maniche lunghe e pantaloni lunghi. Si consiglia di infilare i pantaloni nei calzini per evitare che la zecca possa insinuarsi tra pantalone e gamba; le scarpe dovrebbero essere alte; sarebbe bene anche indossare i guanti. Per le parti scoperte è bene proteggersi con prodotti contro le punture di insetto a base di N,N-dietil-n-toulamide (DEET), di dimetil-ftalato, benzoato di benzile, di permetrina e di acaricidi, ripetendo l'applicazione ogni 2-3 ore. Evitare di mettere il prodotto sulle ferite e fare attenzione a non portarlo a contatto con gli occhi.
In caso di lavoro o sosta in aree a rischio, è opportuno procedere all'ispezione degli indumenti e delle parti scoperte ogni 3 – 4 ore e rimuovere eventuali zecche.
Esiste anche un vaccino contro l'encefalite da zecca che prevede la somministrazione di tre dosi con richiami a cadenza triennale. Il periodo migliore per vaccinarsi è quello invernale, in modo da essere già protetti nel periodo di massima attività delle zecche. La vaccinazione è raccomandata solo per le persone esposte al morso di zecca per motivi di lavoro e per la popolazione residente in aree a rischio (stabilite valutando la diffusione della malattia).
EpiCentro (ISS). Malattie trasmesse da zecche. Opuscolo per i viaggiatori
EpiCentro (ISS). Malattie trasmesse da zecche. Liberi dalle zecche
EpiCentro (ISS). Malattie trasmesse da zecche. Viaggiatori: attenti alle zecche
L'encefalite è un'infiammazione del tessuto cerebrale e può colpire chiunque anche se le persone più a rischio sono gli anziani, i soggetti immunodepressi ed i bambini. La malattia è molto rara, ma molto seria, può richiedere cure urgenti che devono essere effettuate in ospedale e, in alcuni casi, può essere mortale.
I sintomi dell'encefalite, soprattutto nelle fasi iniziali, non sono specifici; disturbi (sintomi) simil-influenzali come febbre alta, mal di testa (cefalea) o nausea e vomito, che, nel giro di ore, giorni o settimane, possono aggravarsi con la comparsa di sintomi più specifici, quali:

confusione mentale o disorientamento
convulsioni
cambiamento della personalità o del comportamento
difficoltà nel parlare
ridotta o assente capacità di muovere alcune parti del corpo (paresi, paralisi)
allucinazioni visive e/o uditive
perdita della sensibilità in alcune parti del corpo
movimenti involontari degli occhi
problemi della vista e sensibilità alla luce (fotofobia)
perdita di coscienza

Possono anche verificarsi disturbi caratteristici della meningite quali:

mal di testa intenso
sensibilità alla luce (fotofobia)
rigidità del collo e della nuca
comparsa di arrossamenti e rilievi sulla pelle (rash cutanei) che non si attenuano alla pressione. (l'area arrossata, premuta con un dito per verificarne la reazione, non modifica la colorazione)

In presenza anche solo di alcuni dei disturbi (sintomi) specifici descritti, è essenziale contattare immediatamente i servizi di emergenza (farsi accompagnare al pronto soccorso). Una sospetta encefalite, infatti, deve essere considerata un'emergenza medica che richiede un'immediata attenzione da parte di personale qualificato.
In oltre il 50% dei casi di encefalite, le cause rimangono sconosciute, ma, tra le cause note di encefalite si possono includere:
Agenti infettivi

infezioni virali comuni: l'encefalite può essere una rara complicazione di infezioni virali più frequenti, le infezioni da virus dell’herpes simplex, della varicella, del morbillo, della parotite (orecchioni), dell'influenza e della rosolia ne costituiscono alcuni esempi
infezioni virali contratte da animali o da artropodi vettori: ad esempio, le encefaliti trasmesse da zecche, la rabbia (trasmessa da canidi e altri mammiferi), l'encefalite da virus del nilo occidentale (west nile, trasmessa da zanzare), l'encefalite giapponese (trasmessa da zanzare), l'encefalite estiva da “Toscana virus” (trasmessa da pappataci) e, probabilmente, rari casi originati dal virus zika (trasmesso da zanzare). Alcuni dei virus che possono causare encefalite sono presenti in Italia, quali il virus del nilo occidentale (west nile), il virus dell'encefalite trasmessa da zecche, il “Toscana virus”, mentre altri sono presenti in determinate aree geografiche, per cui ci si deve informare sui rischi se si intende viaggiare nei paesi in cui la malattia è presente (Malattie dei viaggiatori)
infezioni batteriche: alcune infezioni batteriche possono raggiungere il sistema nervoso centrale e causare meningite e meningo-encefalite, tra le infezioni batteriche, quelle da pneumococco (streptococcus pneumoniae), emofilo (haemophilus influenzae) e listeria (listeria monocytogenes) sono le più frequenti
in rari casi possono essere, invece, causate da miceti (funghi) o parassiti

Le encefaliti causate da agenti infettivi, di per se stesse, non sono trasmissibili da individuo a individuo.
Le encefaliti sopra elencate sono anche definite primarie in quanto il virus o altro agente infettivo colpisce direttamente il cervello.
Encefaliti da alterata risposta immune
Le encefaliti da alterata risposta immune, denominate anche  secondarie  sono causate da una abnorme reazione del sistema di difesa dell'organismo (sistema immunitario) conseguente ad una infezione verificatasi in altre parti del corpo. Il sistema immunitario, anziché attaccare soltanto gli agenti responsabili dell'infezione, aggredisce, erroneamente, anche le cellule sane del cervello. Spesso, l’encefalite secondaria si verifica due o tre settimane dopo l'infezione iniziale.
I disturbi (sintomi) causati dall'encefalite possono avere diverse cause, pertanto, per giungere all'accertamento (diagnosi) definitivo della malattia sono necessarie diverse indagini che includono:

accertamenti radiografici, utili per differenziare l'encefalite da altre malattie che possono causare disturbi (sintomi) simili quali, ad esempio, ictus o emorragie cerebrali, tumori o aneurismi cerebrali:


TAC (tomografia assiale computerizzata) del cranio: utilizza i raggi X, proiettati da differenti angolazioni e, successivamente, elaborati da un computer per creare un'immagine dettagliata del cervello
RMN (risonanza magnetica nucleare) del cranio: impiega campi magnetici e radiofrequenze per produrre un'immagine ad alta risoluzione del cervello


puntura lombare, procedura che consente di prelevare una piccola quantità di liquido cefalo-rachidiano dalla colonna vertebrale per analizzarlo e verificare la presenza, o meno, di alcune alterazioni, quali virus, batteri, anticorpi specifici, funghi, parassiti o altro che consentono di accertare (diagnosticare) l'encefalite
altri accertamenti

elettroencefalogramma (EEG), consente, attraverso l'applicazione di alcuni elettrodi sul cuoio capelluto, di registrare l'attività elettrica del cervello. Alcune anomalie di tale attività suggeriscono la presenza dell'encefalite
analisi del sangue e delle urine, consentono di rilevare eventuali segni di infezione
biopsia cerebrale, prelievo di un piccolissimo frammento di tessuto cerebrale per effettuare ulteriori analisi. È una procedura eseguita raramente
La cura (terapia) dei casi lievi di encefalite può consistere nel riposo a letto, nell'idratazione e nell'uso di farmaci antinfiammatori per combattere la febbre e il mal di testa (cefalea).
Nel caso di encefaliti virali possono essere utilizzati farmaci antivirali quali, ad esempio, l'aciclovir, il ganciclovir ed il foscarnet. Questi farmaci, tuttavia, non sono efficaci contro tutti i tipi di virus responsabili della malattia. Per le malattie causate da batteri o funghi, si esegue il trattamento con farmaci antibiotici o antifungini.
La terapia di supporto prevede, se necessario, assistenza respiratoria, idratazione per via endovenosa e l'uso di farmaci antinfiammatori.
Nel periodo successivo alla fase acuta, in base al tipo di complicazioni eventualmente comparse, possono essere utili la fisioterapia, l'ergoterapia (o terapia occupazionale), la logopedia, la terapia cognitivo-comportamentale o la psicoterapia.
La prevenzione è efficace soprattutto per la encefaliti causate da agenti infettivi. Il miglior modo per prevenire l'encefalite virale o batterica è quello di prendere tutte le precauzioni necessarie ad evitare il contatto con i virus e i batteri responsabili della malattia.
Devono essere osservate alcune norme igieniche quali, ad esempio, lavarsi frequentemente ed accuratamente le mani con acqua e sapone, specialmente dopo essere andati in bagno e prima e dopo i pasti (Video); non utilizzare le posate di altre persone se non ben lavate; evitare lo scambio di posate a scuola e a casa e insegnare ai bambini a praticare le norme igieniche.
In particolare per la prevenzione dell'infezione da listeria monocytogenes (listeriosi), si deve prestare attenzione allo stato di conservazione e alla preparazione di alcuni alimenti, quali formaggi e latticini, alimenti pronti al consumo, salumi e prodotti ittici confezionati.
Inoltre, è fortemente consigliato di attenersi ai protocolli vaccinali e, prima di recarsi all'estero, di informarsi sulle vaccinazioni raccomandate per lo Stato che si intende visitare, in quanto per alcuni virus e batteri responsabili di encefalite sono disponibili vaccini efficaci.
Infine, nelle aree in cui sono presenti virus trasmessi da zanzare o da zecche, devono essere prese tutte le misure per evitare di essere punti:

utilizzare repellenti
vestirsi in maniera adeguata
utilizzare le retine di protezione durante la notte
L'endocardite è un'infezione rara, ma potenzialmente mortale, dell'endocardio, il rivestimento più interno delle cavità e delle valvole cardiache. È più comune nelle persone anziane, o comunque oltre i 50 anni di età. Gli uomini sono più colpiti delle donne, con un rapporto di 2:1, che può arrivare a 8:1 in età avanzata. Si verifica quando dei microorganismi, soprattutto batteri, da zone del corpo distali (lontane) come la bocca, attraverso il flusso sanguigno, si dirigono verso il cuore e infettano valvole o tessuti già danneggiati. Sebbene negli individui sani il cuore sia ben protetto nei confronti delle infezioni, è più facile che i batteri raggiungano le cavità cardiache, evadendo il sistema immunitario, in quelle persone che hanno:

una valvola artificiale
valvole danneggiate per infezioni pregresse o malformazioni
malattie cardiache congenite
cardiomiopatia ipertrofica

Poiché l'endocardite si può contrarre in diversi modi il medico potrebbe avere difficoltà ad individuare la vera causa. Se non trattata rapidamente, l'endocardite può danneggiare o distruggere le valvole cardiache, alterando il normale flusso di sangue attraverso il cuore, e portare a complicazioni anche letali, come ad esempio:

insufficienza cardiaca, quando il cuore non è in grado di pompare abbastanza sangue per soddisfare adeguatamente le richieste del corpo
ictus, quando c'è un'interruzione del trasporto di sangue al cervello

Gli antibiotici rappresentano la terapia di elezione ma in alcuni casi è necessario l'intervento chirurgico.
I sintomi dell'endocardite possono svilupparsi rapidamente nel corso di alcuni giorni (endocardite acuta) o lentamente nel corso di alcune settimane o forse mesi (endocardite subacuta), a seconda del tipo di microorganismo che causa l'infezione e se ci siano o meno problemi cardiaci preesistenti. L'endocardite subacuta è più comune nelle persone con cardiopatia congenita.
I sintomi possono variare da persona a persona. I disturbi iniziali e più comuni includono:

sintomi simil-influenzali, come febbre (38°C circa) e brividi
mal di testa
articolazioni e muscoli doloranti
sudorazioni notturne
mancanza di respiro e dolore al petto
gonfiore ai piedi, alle gambe o all'addome
un soffio al cuore nuovo o modificato

L'endocardite può anche causare sintomi più rari, tra i quali:

perdita di peso inspiegabile
sangue nelle urine
indolenzimento della milza
lesioni di Janeway, ovvero macchie rosse sulla pianta dei piedi o sul palmo delle mani
nodi di Osler, punti rossi sotto la pelle delle dita delle mani o dei piedi
petecchie, piccole macchie viola o rosse sulla pelle, nella pupilla degli occhi o nella bocca
stato confusionale

Quando consultare il medico
Se i disturbi non vanno via rapidamente, consultare il medico il prima possibile, soprattutto se ci sono fattori di rischio per questa grave infezione, come un difetto cardiaco o un precedente caso di endocardite. Il medico di base consiglierà di rivolgersi al cardiologo. Sebbene infezioni meno gravi possano causare disturbi simili, è bene avere la valutazione dello specialista.
Se invece si sospetta un infarto o un ictus chiamare immediatamente il 112 (o il 118 a seconda delle regioni italiane) per richiedere un'ambulanza.
L'endocardite si verifica quando i microorganismi entrano nel flusso sanguigno, raggiungono il cuore e si depositano, moltiplicandosi, su valvole o tessuto cardiaco danneggiato. Nella maggior parte dei casi è causata da batteri, ma anche funghi o altri microrganismi possono esserne responsabili. L'endocardite fungina è più rara ma solitamente più grave e più difficile da trattare di quella batterica. Normalmente il sistema immunitario controlla i microorganismi nocivi, e, anche se questi raggiungono il cuore, possono passare senza causare un'infezione. Tuttavia, in condizioni di particolare rischio, i batteri che vivono nella bocca, nella gola o in altre parti del corpo, come la pelle o l'intestino, possono causare infezioni gravi come l'endocardite.
I microorganismi possono entrare nel flusso sanguigno attraverso:

infezioni gengivali, intestinali o sessualmente trasmesse
cateteri, soprattutto se tenuti per un lungo periodo di tempo
aghi usati per tatuaggi e piercing, o per la somministrazione di droghe per via endovenosa
alcune procedure dentistiche, che possono assottigliare le gengive
tubi usati per la dialisi o per la laparoscopia

Si moltiplicano più facilmente se la superficie dell’endocardio è ruvida o su valvole cardiache difettose o danneggiate, o in presenza di valvole artificiali. Tuttavia, occasionalmente l'endocardite si verifica anche in persone sane. Esistono, inoltre, forme di endocardite trombotica (trombi, cioè aggregati di elementi del sangue come le piastrine e proteine, come la proteina chiamata fibrina) non infettiva, nelle quali la lesione al cuore non è provocata da infezione microbica.