NLP-FBK/adapt-sllm-italian-medical-tasks-CP-data huggingface dataset:
L’epiluminescenza consente di valutare e accertare (diagnosticare) la presenza di tumori cutanei, tra cui il melanoma, quando sono ancora nelle fasi iniziali del loro sviluppo (precocemente). La diagnosi conseguente all’esecuzione dell’epiluminescenza è molto sicura poiché l’esame permette di distinguere con certezza melanomi maligni e altri tumori della pelle da lesioni benigne.
Inoltre, quando il risultato evidenzia l’assenza di tumori maligni (risultato cosiddetto negativo) è possibile evitare inutili asportazioni chirurgiche che, prima dell'introduzione di questa tecnica, costituivano l'unico modo per essere certi della natura di una lesione.
Il test si avvale di strumenti ottici che permettono la memorizzazione digitale delle immagini interpretate dal dermatologo, in modo da poter seguire (monitorare) nel tempo i cambiamenti dei nei controllati e fornire le percentuali di rischio che possano trasformarsi in tumori.
L'elevata affidabilità dell'epiluminescenza nell’accertare la natura delle lesioni, la mancanza di invasività associate alla praticità di utilizzo e all'economicità della metodica fanno di questo esame una delle tecniche più diffuse e sicure nella prevenzione dei tumori.
L’epiluminescenza aumenta del 20-30% la capacità di scoprire e accertare (diagnosticare) un melanoma rispetto alla semplice visione ad occhio nudo permettendo diagnosi sempre più precoci e certe.
Il diabete è una malattia ad evoluzione progressiva nel tempo (cronica) che provoca un aumento dei livelli di zucchero (glucosio) nel sangue (iperglicemia), superiori ai valori normali.
Dopo 8 ore di digiuno, i livelli di glucosio nel sangue sono normalmente inferiori a 100 milligrammi/decilitro (mg/dl) e si considera accertato (diagnosticato) il diabete quando, per almeno due volte, i livelli di glucosio nel sangue sono superiori a 126 mg/dl (Video).
Esistono due tipi principali di diabete (Video):

diabete di tipo 1, le cellule del pancreas che producono l'insulina sono distrutte dal sistema di difesa dell’organismo (sistema immunitario). L’insulina, ormone che regola i livelli di glucosio nel sangue, non viene quindi più prodotta perché il pancreas è danneggiato in maniera irreversibile
diabete di tipo 2, l’insulina non è in grado di mantenere normali i livelli di glucosio nel sangue perché insufficiente o perché le cellule dell’organismo non rispondono normalmente ad essa

Durante la gravidanza, alcune donne possono presentare un aumento temporaneo dei livelli di glucosio nel sangue. Questa condizione viene definita come diabete gestazionale e colpisce fino al 18% delle donne incinte.
Il diabete di tipo 2 è molto più comune del diabete di tipo 1.
Pre-diabete
Questo termine si riferisce alla presenza di livelli di glucosio nel sangue di poco superiori ai valori normali ma al di sotto dei valori che indicano diabete. In realtà, il termine pre-diabete non implica che la persona svilupperà necessariamente il diabete ma che deve essere seguita in maniera più accurata trattandosi di una condizione che aumenta il rischio di sviluppare la malattia diabetica e le malattie cardiovascolari (Video).
Quando farsi visitare dal medico
La visita medica è consigliabile se compaiono disturbi (sintomi) riconducibili al diabete:

necessità di bere frequentemente
necessità di urinare più frequentemente del solito, in particolare di notte
sensazione di stanchezza
perdita di peso e della massa muscolare
prurito agli organi genitali e/o frequenti episodi di candidosi (detto anche “mughetto”) nella donna
tagli o ferite che si rimarginano lentamente
visione offuscata

Il diabete di tipo 1 si sviluppa rapidamente, nell'arco di settimane o di giorni, mentre il diabete di tipo 2 si manifesta con disturbi poco evidenti. Il suo accertamento, quindi, in genere è effettuato tardivamente (anche dopo anni).
È importante che il diabete sia accertato il più presto possibile per iniziare rapidamente le cure che eviteranno il progressivo peggioramento della malattia (Video).
La quantità di glucosio nel sangue è regolata da un ormone, chiamato insulina, prodotto dal pancreas, una ghiandola situata dietro lo stomaco.Il cibo viene digerito nello stomaco e il glucosio in esso contenuto è assorbito nell'intestino e passa nel sangue. L'insulina regola il trasporto del glucosio dal sangue nelle cellule, dove é utilizzato per la produzione di energia.
Nelle persone con diabete, i livelli di glucosio nel sangue aumentano perché la produzione di insulina nel corpo è assente, non è sufficiente oppure perché l'insulina prodotta non funziona correttamente (Video).
Le persone con diabete devono ricevere un’educazione all'autogestione della propria malattia sin dal momento del suo accertamento (diagnosi). Ciò consentirà loro di saper prendere decisioni e di essere attivamente partecipi nel percorso di cura. È particolarmente importante che questo processo di educazione raggiunga anche le persone con pre-diabete in modo da prevenire o ritardare la comparsa della malattia.
Le persone con diabete devono osservare uno stile di vita adeguato, mangiare cibi sani, praticare un esercizio fisico regolare, mantenere il peso nella norma (Indice di massa corporea, IMC) (Video) e sottoporsi periodicamente agli esami del sangue per controllare che il livello di glucosio (Video) sia accettabile (leggi la Bufala). Per quanto riguarda i farmaci, le persone con diabete di tipo 1 devono utilizzare iniezioni di insulina regolari per tutta la vita. Le persone con diabete di tipo 2, in genere, sono curate con medicinali in compresse (leggi la Bufala).
Controlli periodici
Il diabete causa importanti complicanze a carico di cuore, vasi sanguigni, reni, occhio e nervi e richiede controlli periodici dei diversi organi interessati. Può causare un danno alla retina, definito retinopatia diabetica che, se non curato, può portare alla perdita della vista. Ogni persona con diabete deve, quindi, sottoporsi a una prima visita oculistica quando è diagnosticata la malattia e poi almeno ogni due anni se non ci sono lesioni alla retina. Nel caso di segni di danno dell’occhio, i controlli devono essere più ravvicinati.
Nel diabete di tipo 1, trattandosi di persone generalmente più giovani, se non sono presenti alterazioni della retina al momento dell’accertamento della malattia, il secondo controllo oculistico può essere eseguito dopo 5 anni. Una visita oculistica regolare, che comprende l’esame del fondo oculare, ha lo scopo di rilevare gli eventuali danni alla retina il più presto possibile, in modo da agire nelle fasi iniziali e, quindi, nella maniera più efficace.
Per tenere sotto controllo eventuali effetti del diabete sul cuore e sui vasi sanguigni è consigliata l’esecuzione dell’elettrocardiogramma, una volta l’anno, e della pressione arteriosa periodicamente.
La funzionalità del rene deve essere controllata annualmente mediante la valutazione della quantità di albumina nelle urine. Nelle persone con diabete di tipo 1 l’analisi è consigliata dopo 5 anni dalla diagnosi della malattia.
Tutte le persone con diabete devono essere sottoposte a un esame completo del piede almeno una volta l’anno.
EpiCentro (ISS). Diabete
I sintomi causati dal diabete di tipo 1, di solito, si sviluppano molto rapidamente nei giovani (in pochi giorni o settimane). Negli adulti la malattia è più rara e i sintomi si sviluppano più lentamente (un paio di mesi). In genere, i sintomi scompaiono quando inizia la cura con l'insulina e i livelli di glucosio nel sangue (glicemia) tornano sotto controllo.
I principali sintomi del diabete di tipo 1 sono:

necessità di bere frequentemente
necessità di urinare più frequentemente del solito, in particolare di notte
sensazione di stanchezza
perdita di peso e della massa muscolare
prurito agli organi genitali e/o frequenti episodi di candidosi (detto anche “mughetto”) nella donna
tagli o ferite che si rimarginano lentamente
visione offuscata

Se i sintomi permangono nel tempo si possono verificare anche vomito o difficoltà respiratorie. In questo caso, è necessario l'immediato ricovero in ospedale per le terapie del caso.
Quando rivolgersi al medico d'urgenza
È necessario rivolgersi con urgenza al medico curante se si presentano i seguenti disturbi:

perdita di appetito
nausea o vomito
alta temperatura
mal di stomaco
alito con odore particolare di frutta troppo matura, che può assomigliare all'odore della pera, dovuto alla presenza di acetone

Ipoglicemia (bassi livelli di glucosio nel sangue)
Nelle persone con diabete di tipo 1, la glicemia può essere molto bassa. Questa condizione è nota come ipoglicemia e può verificarsi quando non si rispettano gli orari o la tipologia dei pasti (saltare o ritardare il pasto oppure mangiare meno di quanto previsto); quando si assume una dose eccessiva di insulina; quando si pratica una intensa attività fisica; quando si consumano quantità eccessive di alcolici che possono interferire con l’assorbimento di farmaci e nutrienti e causare un calo dei livelli di glucosio nel sangue.
I sintomi dell’ipoglicemia sono:

tremori e irritabilità
sudorazione
formicolio alle labbra
sensazione di debolezza
confusione
fame
nausea (sensazione di malessere)

Una crisi ipoglicemica può essere tenuta sotto controllo mangiando o bevendo cibi contenenti zucchero ma se non viene subito curata può causare confusione, difficoltà a parlare e, infine, perdita di coscienza.
In questo caso, sarà necessaria una iniezione di emergenza di glucagone, un ormone che aumenta i livelli di glucosio nel sangue.
Iperglicemia (alti livelli di glucosio nel sangue)
Nelle persone con diabete di tipo 1, la glicemia può essere molto alta. Questa condizione è nota come iperglicemia e i sintomi, che possono verificarsi improvvisamente, sono:

sete estrema
secchezza delle fauci
visione offuscata
sonnolenza
necessità di urinare frequentemente

Se non curata, l'iperglicemia può portare a chetoacidosi diabetica. Una condizione grave in cui le cellule, non essendo in grado di utilizzare il glucosio, ricavano energia dai depositi di grasso e dai muscoli. Ciò determina un accumulo nel sangue di alcune sostanze, chiamate corpi chetonici, che possono causare vomito, disidratazione, perdita di coscienza e persino la morte.
È molto importante che il diabete venga diagnosticato il più presto possibile per iniziare subito le cure necessarie ad evitare il progressivo peggioramento della malattia.
Quando si manifestano i sintomi del diabete è necessario farsi visitare dal medico di famiglia per gli eventuali accertamenti che il medico indicherà. Per accertare il diabete il primo esame che viene effettuato è la misurazione del glucosio nel sangue.
Nelle persone sane dopo 8 ore di digiuno i livelli di glucosio nel sangue sono normalmente inferiori a 100 milligrammi/decilitro (mg/dl). Una persona è considerata diabetica se, per almeno due volte, i risultati del test del glucosio siano superiori a 126 mg/dl.
Può essere utilizzato anche un altro esame del sangue noto come test dell’emoglobina glicata (HbA1c): il diabete è diagnosticato se il suo valore supera 6.5%.
Test dell’emoglobina glicata (HbA1c)
Il test dell'emoglobina glicata (HbA1c) è un esame del sangue che misura il livello medio di glicemia degli ultimi due o tre mesi e, quindi, può essere prescritto per diagnosticare il diabete e per seguire l’andamento della malattia nel tempo. Alle persone con diabete è consigliata l’esecuzione del test dell’HbA1c almeno due volte l'anno. Tuttavia, potrebbe essere necessario effettuarlo più frequentemente se:

il diabete è stato accertato recentemente
i livelli di glucosio nel sangue rimangono troppo elevati
la terapia è stata modificata

Il test dell’HbA1c può essere effettuato in qualsiasi momento del giorno e non richiede alcuna particolare preparazione, neanche il digiuno. Tuttavia, in certe situazioni come la gravidanza, è meno affidabile.
Il diabete di tipo 1 nei bambini
La maggior parte dei bambini con diabete è affetto dal tipo 1.
La gestione della malattia diverrà parte della vita familiare quotidiana e dovrà essere affrontata in raccordo con il team diabetologico che seguirà il bambino.
EpiCentro (ISS). Consumo di bevande alcoliche 
Public Health England. Diabetes (Inglese)
I sintomi principali del diabete di tipo 2, sono:

necessità di bere frequentemente
necessità di urinare più frequentemente del solito, in particolare di notte
sensazione di stanchezza
perdita di peso inspiegabile
prurito agli organi genitali e/o frequenti episodi, nella donna, di candidosi (detto anche “mughetto”)
tagli o ferite che si rimarginano lentamente
visione offuscata

I segni e i sintomi del diabete di tipo 2 sono poco evidenti per cui la diagnosi, spesso, è effettuata con molto ritardo (anche dopo anni dalla comparsa della malattia) in occasione di un esame del sangue eseguito per un semplice controllo periodico (esame di routine).
È possibile, quindi, avere il diabete di tipo 2 per molti anni senza saperlo.
Una diagnosi precoce e una cura efficace sono molto importanti nel diabete di tipo 2 in quanto possono ridurre il rischio di sviluppare complicanze. Se compaiono sintomi riconducibili al diabete, quindi, è necessario farsi visitare dal proprio medico di famiglia il più presto possibile.
EpiCentro (ISS). La sorveglianza Passi. Indicatori Passi: consumo di bevande alcoliche
Ministero della Salute. Diabete mellito tipo 2
NHS Choices. Type 2 diabetes (Inglese)
Le principali cause del diabete gestazionale sono:

cambiamenti ormonali, durante la gravidanza si modifica la produzione di numerosi ormoni che possono causare una ridotta risposta delle cellule dell'organismo all'insulina. Questa condizione è definita resistenza all'insulina. Nella maggior parte delle gravidanze è prodotta abbastanza insulina per superare tale resistenza ma in alcuni casi ciò non avviene, soprattutto negli ultimi mesi della gravidanza. In questi casi si ha una maggiore predisposizione allo sviluppo del diabete gestazionale
sovrappeso, durante la gravidanza avvengono dei cambiamenti, come l'aumento di peso, che possono causare resistenza all'insulina. Inoltre, le donne in sovrappeso o obese possono presentare resistenza all'insulina anche prima di una gravidanza
familiari con diabete e mutazioni geniche, se in famiglia ci sono parenti con diabete, la donna in gravidanza avrà maggiore possibilità di sviluppare la malattia
malattie del pancreas, che alterano le cellule del pancreas rendendole incapaci di produrre insulina:


pancreatite, malattia infiammatoria del pancreas
tumore del pancreas, (crescita incontrollata delle cellule del pancreas)
trauma e rimozione del pancreas
altre malattie che possono danneggiare indirettamente il pancreas:


sindrome di Cushing, malattia caratterizzata dall'elevata produzione dell'ormone cortisolo
acromegalia, malattia che si si verifica quando l'organismo produce troppo ormone della crescita
ipertiroidismo, malattia caratterizzata dall'eccessiva produzione dell'ormone tiroideo da parte della ghiandola tiroidea
emocromatosi, accumulo eccessivo di ferro nel corpo
fibrosi cistica, malattia genetica che colpisce l'apparato respiratorio e digestivo con eccessiva produzione di muco




l'uso prolungato di alcuni farmaci, quali:


niacina, un tipo di vitamina B3
alcuni tipi di diuretici
farmaci psichiatrici 
farmaci per il trattamento del virus dell'immunodeficienza umana (HIV)
farmaci usati per trattare un tipo di polmonite
farmaci usati per trattare malattie infiammatorie, come l'artrite reumatoide, l'asma, il lupus e la colite ulcerosa
farmaci anti-rigetto, usati per aiutare il corpo a non rifiutare un organo trapiantato (rigetto)
farmaci per ridurre i livelli di colesterolo LDL (statine), possono aumentare leggermente la probabilità di sviluppare il diabete. Tuttavia, le statine proteggono dalle malattie cardiache e dall'ictus. Per questo motivo, i forti vantaggi derivanti dall'uso delle statine superano la piccola probabilità di sviluppare il diabete
In una donna in gravidanza deve essere valutata sia l'eventuale presenza di diabete precedente la gravidanza che la possibilità che si presenti diabete gestazionale.
Alla prima visita deve essere verificata la presenza di diabete con la misurazione della glicemia a digiuno e dell'emoglobina glicata. Se risultano valori di glicemia a digiuno superiori a 126 mg/dl (milligrammi per decilitro), glicemia in altri momenti della giornata superiore a 200 mg/dl o emoglobina glicata superiore a 6,5% è necessario effettuare un secondo prelievo e, nel caso di conferma di valori elevati, si fa diagnosi di diabete. Nel caso in cui non sia presente il diabete manifesto ma sia presente almeno uno dei seguenti fattori di rischio:

familiari con diabete (parente di primo grado con diabete tipo 2)
diabete gestazionale in una gravidanza precedente
macrosomia fetale in gravidanze precedenti
sovrappeso o obesità (IMC maggiore di 25)
età maggiore o uguale a 35
etnia ad elevato rischio (Asia Meridionale, Medio Oriente, Caraibi)

deve essere eseguito un test di tolleranza al glucosio orale OGTT alla 24-28 settimana di gestazione.
Nel caso di donne ad elevato rischio, cioè con:

obesità (IMC maggiore di 30)
pregresso diabete gestazionale
glicemia a digiuno tra 100 e 125 mg/dl all'inizio della gravidanza o in passato

viene effettuato uno screening precoce con OGTT alla 16-18 settimana. Se il risultato è negativo va ripetuto alla 24-28 settimana di gestazione.
Il test di tolleranza al glucosio orale anche chiamato curva da carico glicemico è un test che consiste nel fare alcuni prelievi di sangue a intervalli di tempo regolari e prefissati, il primo dei quali avviene a stomaco vuoto. Successivamente, la persona dovrà bere una soluzione composta da acqua e glucosio, la cui quantità dipende dal tipo di test. Poi saranno eseguiti prelievi a distanza di tempo variabile in base al tipo di test. Nel caso dello screening del diabete gestazionale la soluzione contiene 75 grammi di glucosio e i prelievi di sangue vengono effettuati subito dopo l'ingestione, dopo un'ora e dopo due ore. Sono nella norma valori inferiori ai 92 mg/dl a digiuno, inferiori a 180 mg/dl dopo un'ora dall'assunzione della soluzione con il glucosio e infine, inferiore ai 153 mg/dl dopo due ore dall'ingestione della soluzione. Uno o più valori superiori a questi consentono di fare diagnosi di diabete gestazionale. Le donne con diabete gestazionale devono ripetere l'OGTT dopo almeno 6 settimane dal parto ed entro 6 mesi e ogni 3 anni. L'allattamento al seno non è una controindicazione all'esecuzione dell'OGTT. Unica indicazione da seguire da parte della donna è un digiuno preventivo di 8 ore prima del prelievo, al pari di un normale esame del sangue.
Il rischio di sviluppare il diabete gestazionale è elevato se la donna:

è in sovrappeso 
ha già avuto il diabete in una precedente gravidanza
ha un genitore, fratello o sorella con diabete di tipo 2
ha il “prediabete”, ossia la glicemia è superiore al normale ma non raggiunge i livelli stabiliti per la diagnosi di diabete
soffre di un disturbo ormonale, chiamato sindrome dell'ovaio policistico

Per ridurre la probabilità di sviluppare il diabete gestazionale, è necessario:

perdere peso, in caso di sovrappeso, e fare molta attività fisica. L'esercizio fisico, infatti, può migliorare la sensibilità delle cellule all'insulina e aiutare a mantenere la glicemia bassa
mantenere il controllo del peso in gravidanza chiedendo al medico quanto l'aumento di peso e l'attività fisica durante la gravidanza siano adeguati al proprio stato di salute e a quello del bambino
Per diagnosi prenatale si intende un insieme di indagini, sia strumentali che di laboratorio, che hanno lo scopo di monitorare alcuni aspetti dello stato di salute del feto durante la gravidanza, dalle prime fasi dello sviluppo embrionale fino ai momenti che precedono il parto (Video).
Nella popolazione generale, la probabilità di avere un bambino con un problema presente alla nascita (congenito) è pari a circa il 3%; nell'1% dei casi si tratta di anomalie che riguardano i cromosomi o il DNA, negli altri casi di malformazioni congenite (ad esempio del cuore o dei reni) o di altre malattie (ad esempio, malattie infettive o enzimopatie).
Tutte le indagini prenatali disponibili (ecografie, test non invasivi e test invasivi) permettono di identificare solo alcune malattie o condizioni patologiche ed è importante che ogni coppia scelga con consapevolezza se sottoporvisi, o meno. Offrire alla coppia un colloquio con un genetista che permetta loro di effettuare una scelta informata e consapevole è parte integrante della diagnosi prenatale (leggi la Bufala). La valutazione del possibile rischio di malattia da parte di un genetista conferma se esista solo un rischio generico, uguale a quello di tutta la popolazione, o se siano presenti fattori di rischio specifici (ad esempio, genitori portatori sani di una anomalia genetica) o legati all'età materna avanzata (ad esempio, rischio di sindrome di Down) o ai risultati di precedenti screening prenatali (ad esempio, rischio di sindrome di Down risultato da un test combinato).
Le indagini prenatali permettono di individuare precocemente malattie che possono essere causate da anomalie del DNA, da alterazioni dei cromosomi, da malattie infettive contratte in gravidanza, come la rosolia o la toxoplasmosi, dall'assunzione di farmaci che possono indurre malformazioni fetali e da altre cause tra cui, alcune, curabili in utero prima della nascita. Talvolta, è anche possibile individuare alcuni difetti congeniti, ad esempio dei reni e delle vie urinarie, sui quali intervenire chirurgicamente subito dopo la nascita del bambino per evitare danni irreversibili.
I principali obiettivi della diagnosi prenatale consistono nel fornire informazioni a tutte le coppie e, in caso di rischio elevato di malattie congenite, nell'informarle dell’esistenza di un test mirato per l’accertamento (diagnosi) della presenza di specifiche anomalie. Consente, inoltre, di identificare alcune malattie che interessano il feto e, quando possibile, di instaurare una cura farmacologica o chirurgica prima della nascita. Infine, in base all'anomalia fetale accertata (diagnosticata) permette di programmare il momento, il luogo e le modalità dell’assistenza al parto, e di predisporre un’adeguata presa in carico medica e psicologica dei genitori.
Sistema nazionale linee guida (SNLG). Gravidanza fisiologica
Sistema nazionale linee guida (SNLG). Agenda della gravidanza
Introdotta a metà degli anni quaranta, ma diventata pratica abituale a partire dagli anni 60, la dialisi è un procedimento (terapia) per rimuovere le scorie prodotte dall'organismo e l'eccesso di liquido dal sangue quando la funzionalità renale del malato risulta compromessa dell’85-90%.
Un’altra funzione della dialisi è quella di assicurare l'equilibrio di determinate sostanze nel sangue quali, ad esempio, potassio, sodio, calcio, fosforo e bicarbonato.
Cause della dialisi
Normalmente i reni filtrano il sangue rimuovendo i rifiuti nocivi e i liquidi in eccesso e li trasformano in urina per espellerli dal corpo ed evitare l'accumulo di tossine nel sangue.
Se i reni non funzionano, come avviene in caso di una grave insufficienza renale, non sono in grado di pulire il sangue e si verifica l'accumulo di una quantità pericolosa di scorie e liquidi nel corpo che può causare un malessere grave e, in alcuni casi, la morte. La dialisi filtra (rimuove) le sostanze indesiderate e i liquidi in eccesso nel sangue prima che questo accada.
Durata nel tempo
La durata nel tempo del percorso di dialisi dipende dalla cause che l'hanno resa necessaria. L'insufficienza renale, infatti, può essere un problema temporaneo e, in questo caso, la dialisi può essere interrotta quando i reni riprendono le loro funzioni. Oppure, può essere permanente e richiedere il trapianto di rene: in questa situazione, la dialisi consente al malato in attesa di essere trapiantato di continuare a vivere finché non sia disponibile un donatore compatibile. Nei casi in cui la persona malata non possa sottoporsi al trapianto di rene perché l'età, o lo stato generale di salute, non lo consentono, la dialisi può essere necessaria per il resto della vita.