NLP-FBK/adapt-sllm-italian-medical-tasks-CP-data huggingface dataset:
Il medico potrà accertare (diagnosticare) la sinusite sulla base dei disturbi (sintomi) presenti ed esaminando l'interno delle cavità nasali. In caso di sinusiti gravi o ricorrenti, potrebbe essere necessaria una visita specialistica dall'otorinolaringoiatra per una ulteriore valutazione.
Normalmente, una “sinusite acuta” che accompagna il comune raffreddore, causato da un’infezione virale, si risolve spontaneamente senza ricorrere a visite o a cure (terapie) mediche.
Misure di auto-medicazione
Se i disturbi (sintomi) provocati dalla sinusite sono lievi e durano da meno di una settimana, possono essere sufficienti misure di automedicazione per alleviarli, liberare il naso dal muco, ridurre il dolore e abbassare la febbre, se presente.
Per rimuovere il muco e liberare le cavità nasali, è essenziale effettuare più volte al giorno dei lavaggi nasali con soluzione salina.
Per ridurre l'ostruzione nasale si possono anche utilizzare decongestionanti e mucolitici. È, tuttavia, opportuno non usarli per più di una settimana poiché potrebbe verificarsi una congestione causata dal loro impiego (congestione di ritorno) oppure un effetto di dipendenza o assuefazione.
Per alleviare il dolore e ridurre la febbre, se presenti, possono essere assunti farmaci da banco ad azione antidolorifica e antinfiammatoria come, ad esempio, il paracetamolo e l'ibuprofene. È sempre consigliabile chiedere il parere del medico curante che conosce lo stato di salute generale dei suoi assistiti. Non somministrare l'aspirina ai bambini e ai ragazzi sotto i 16 anni di età.
L’applicazione d’impacchi caldi sul viso può aiutare a far diminuire il dolore e a favorire il drenaggio del muco dai seni nasali.
Terapie mediche
Nel caso di disturbi gravi, in assenza di miglioramenti dopo 7-10 giorni o nel caso di un aggravamento dei disturbi (sinusite cronica), è necessario consultare il medico che, qualora lo ritenga opportuno, potrebbe prescrivere una cura con antibiotici o con corticosteroidi in spray, gocce nasali o aerosol (Video).
Gli antibiotici sono utili nel caso la sinusite sia causata da un’infezione batterica e devono essere presi solo dietro prescrizione del medico seguendo con attenzione le sue indicazioni in merito alla dose e alla durata della cura.
Chirurgia
Se le cure mediche non sono state sufficienti alla guarigione dalla malattia che, quindi, è divenuta cronica, potrebbe essere necessario sottoporsi a una visita specialistica otorinolaringoiatrica per valutare l’opportunità di una terapia chirurgica.
Il sangue scorre nel cuore e il suo passaggio è regolato dall'apertura e dalla chiusura delle valvole cardiache che, compiendo questo movimento, producono un suono secco (toni cardiaci) che il medico ascolta (ausculta) con il fonendoscopio.
Anche il flusso di sangue, in alcune condizioni, può causare la produzione di un rumore, simile a un fruscio, denominato soffio cardiaco.
​I soffi cardiaci possono essere presenti sin dalla nascita (congeniti) o svilupparsi nel corso della vita. Spesso, sono del tutto privi di significato (in tal caso sono detti innocenti) e non necessitano di alcuna cura. Tuttavia, possono essere la spia di un problema cardiaco da indagare e controllare nel tempo. Altri soffi cardiaci, invece, possono richiedere una serie di controlli per escludere la presenza di difetti o malattie del cuore. La cura, se necessaria, è rivolta alla causa che li ha generati.
Normalmente il soffio cardiaco benigno (innocente) non è percepito. Anche il soffio anomalo può non causare alcun disturbo (sintomo) ed essere scoperto casualmente dal medico, ascoltando il cuore con il fonendoscopio, durante una visita cardiologica.
La presenza dei seguenti segni o disturbi (sintomi), può indicare un problema cardiaco:

tosse cronica
improvviso aumento di peso
mancanza di fiato
fegato ingrossato
vene del collo ingrossate
scarso appetito e ritardo nella crescita (nei neonati o bambini piccoli)
intensa sudorazione anche con minimo o nessuno sforzo
svenimenti
colore bluastro della pelle, specialmente alla punta delle dita e alle labbra

Quando consultare il medico
La maggior parte dei soffi cardiaci non costituisce il segnale di una malattia; se si sospetta di soffrirne, però, è consigliabile rivolgersi al medico di famiglia che potrà verificare se si tratti di un soffio innocente, che non richiede alcuna cura, o se siano necessarie indagini cliniche e strumentali di approfondimento.
I soffi cardiaci, in genere, sono rilevati dal medico durante una visita ascoltando il cuore con uno strumento, il fonendoscopio, che consente di valutare le caratteristiche del soffio.
Per capire se il soffio cardiaco sia innocente o anomalo, il medico considera:

intensità, esiste una scala da 1 a 6 (6 è il valore più elevato)
la comparsa del rumore in relazione ai toni cardiaci e la sua durata, se il soffio è avvertito quando il cuore si riempie di sangue (soffio diastolico) o durante il battito cardiaco (soffio continuo) è necessario sottoporsi a ulteriori indagini
parte del torace in cui si avverte, se si sente anche nel collo o nella schiena
eventuale variazione o scomparsa del rumore, cambiando posizione del corpo o il tipo di attività che si sta svolgendo 

Il medico curante durante la visita si informa sullo stato di salute generale presente e passato, indaga sull'eventuale presenza di altri segnali o disturbi (sintomi) relativi a problemi cardiaci e chiede se altri componenti della famiglia abbiano avuto soffi o altre malattie cardiache.
Ulteriori esami medici
Se il medico sospetta che un soffio cardiaco sia anomalo, potrebbe richiedere alcune indagini che includono: 

radiografia del torace, esame che mostra un'immagine del cuore, dei polmoni e dei vasi sanguigni. Può rivelare la presenza di un cuore ingrossato, condizione che può causare il soffio cardiaco
elettrocardiogramma (ECG), esame che registra il ritmo e l'attività elettrica del cuore. Normalmente si esegue in ospedale o in ambulatorio, richiede solo pochi minuti e non è doloroso; durante il suo svolgimento delle placche metalliche chiamate elettrodi, connesse con dei cavi al dispositivo per l’ECG, sono posizionate su braccia, gambe e torace. Ogni volta che il cuore batte, produce segnali elettrici e il dispositivo per ECG li registra sulla carta
ecocardiogramma, scansione a ultrasuoni che produce un'immagine in movimento del cuore. L'ecocardiogramma consente di visualizzare il flusso sanguigno a livello cardiaco, i movimenti valvolari e l'attività del muscolo cardiaco. Può, quindi, evidenziare valvole ispessite (calcificate) o che non sono in grado di regolare il passaggio del sangue (rigurgito), o altri difetti cardiaci
cateterismo cardiaco, esame che consiste nell'introduzione di un tubicino (catetere) in una vena o in un'arteria della gamba o del braccio per raggiungere il cuore. In questo modo, possono essere misurate le pressioni negli atri e nei ventricoli (camere del cuore) e può essere iniettata una sostanza colorante che, essendo visibile nella radiografia, aiuterà il medico a vedere il flusso sanguigno attraverso il cuore, i vasi sanguigni e le valvole e a verificare la presenza di eventuali difetti. Questo esame, in genere, è utilizzato laddove le altre indagini non abbiano dato risultati
Le complicazioni del soffio al cuore possono essere serie solo se si tratta di un soffio anomalo dovuto a malformazioni presenti alla nascita (congenite) o a malattie non curate.
Tra le complicazioni può esserci il rischio di formazione di trombi (coaguli) nelle camere cardiache fino all'insufficienza cardiaca.
È sempre consigliabile rivolgersi al proprio medico che fornirà le indicazioni appropriate per identificarne la causa e capire come intervenire per evitare complicazioni.
Un soffio cardiaco innocente di solito non ha bisogno di alcuna cura perché il cuore è normale. Se è causato da febbre o da ipertiroidismo, scomparirà con la guarigione dalla malattia.
Se il soffio è anomalo potrebbe non essere necessaria alcuna cura e il medico potrebbe chiedere controlli periodici. Se, invece, la terapia fosse necessaria la sua scelta dipenderà dal problema cardiaco alla base del soffio e potrà comprendere l’impiego di farmaci o della chirurgia.
Farmaci
Il farmaco che il medico prescriverà dipende dal tipo di problema al cuore. Tra i medicinali utilizzati:

farmaci che prevengono i coaguli di sangue (anticoagulanti), come aspirina, warfarin  o clopidogrel. Gli anticoagulanti prevengono la formazione di coaguli di sangue nel cuore e, quindi, la comparsa di infarto o ictus
diuretici, medicinali che favoriscono l'eliminazione dei liquidi in eccesso dal corpo: aiutano a curare altre condizioni che possono aggravare un soffio cardiaco come, ad esempio, la pressione arteriosa alta
ACE-inibitori, farmaci che abbassano la pressione arteriosa. La pressione alta, infatti, può peggiorare la condizione che causa il soffio al cuore
statine, medicinali che aiutano ad abbassare il livello del colesterolo nel sangue: averlo elevato può aggravare alcuni problemi delle valvole cardiache e anche i soffi al cuore
betabloccanti, farmaci che abbassano la frequenza cardiaca e la pressione del sangue

Chirurgia
Alcuni problemi alle valvole cardiache non possono essere curati solo con i farmaci, per cui il medico potrebbe raccomandarne la riparazione o la sostituzione.
Non si può fare molto per prevenire un soffio cardiaco, ma bisogna considerare che di per sé non rappresenta una malattia. Nel caso dei bambini, nella maggior parte dei casi il soffio scompare con la crescita; negli adulti, con il miglioramento della condizione che lo ha causato.
In passato, i medici raccomandavano l'assunzione di antibiotici prima di sottoporsi alla pulizia dei denti, o ad un intervento chirurgico, per evitare che un'infezione batterica potesse colpire il rivestimento interno del cuore (endocardite infettiva). Oggi, gli antibiotici non sono più raccomandati a tutti ma solo alle persone con un alto rischio di sviluppare un'endocardite infettiva e a coloro che hanno una valvola artificiale o difetti congeniti del cuore.
Il sonnambulismo si verifica quando una persona cammina o compie attività complesse mentre non è ancora sveglia del tutto.
Di solito, si manifesta nelle prime ore dopo l’addormentamento durante la fase di sonno profondo. Il sonnambulismo può insorgere a qualsiasi età, ma è più comune nei bambini. Si pensa che almeno il 20% di essi possa sperimentare il sonnambulismo almeno una volta. Nella maggior parte dei casi il disturbo scompare all'età della pubertà ma, talvolta, può persistere fino all'età adulta.
In alcuni episodi di sonnambulismo la persona si siede sul letto e si guarda intorno apparentemente confusa; in altri, scende dal letto e cammina, apre gli armadi, si veste o mangia o si mostra agitata. In casi estremi può addirittura uscire di casa e compiere azioni complesse come quella di guidare l'auto.
Durante l'episodio di sonnambulismo gli occhi sono generalmente aperti, sebbene con uno sguardo che attraversa le persone senza riconoscerle. Inoltre, spesso la persona è in grado di muoversi bene tra gli oggetti familiari e se le si parla può rispondere, almeno in parte, a proposito oppure dire cose senza senso.
La maggior parte degli episodi dura meno di 10 minuti, ma in alcuni casi può protrarsi più a lungo. Alla fine di ogni episodio, la persona può svegliarsi o tornare a letto e mettersi a dormire. La mattina al risveglio, di solito, non ne avrà memoria o avrà un ricordo spezzettato. Se, invece, viene svegliata durante l'episodio di sonnambulismo, potrà sentirsi confusa e agitata e non ricordare nulla dell'accaduto.
La causa esatta del sonnambulismo è sconosciuta, ma sembra essere di natura ereditaria. Si ha, infatti, una maggiore probabilità di avere episodi di sonnambulismo se nella famiglia di origine sono già presenti delle persone con questo disturbo o con paure notturne.
Le cause che possono innescare il sonnambulismo, o peggiorarlo, sono:

stress e ansia
infezioni con febbre (specialmente nei bambini)
consumo eccessivo di alcol
sostanze stupefacenti
alcuni farmaci, come i sedativi
essere svegliati bruscamente da un rumore, mentre si è nella fase di sonno profondo

Altri disturbi del sonno come la apnea notturna ostruttiva o la sindrome delle gambe senza riposo possono causare episodi di sonnambulismo.
Se occasionali, gli episodi di sonnambulismo non richiedono un'attenzione particolare da parte del medico. Raramente, infatti, rappresentano segnali di qualcosa di serio e, in genere, migliorano con il tempo, particolarmente nei bambini. Tuttavia, è consigliabile farsi visitare dal medico di medicina generale se gli episodi diventano frequenti, se si ritiene di essere a rischio di incorrere in situazioni pericolose con possibilità di farsi del male o di procurarlo agli altri, se gli episodi persistono o insorgono nell'età adulta.
Il medico di medicina generale potrà prescrivere una visita dal neurologo, medico specialista per i disturbi del sonno, per escludere la presenza di altri disturbi come la apnea notturna ostruttiva e la sindrome delle gambe senza riposo e ricevere un trattamento adeguato.
Non esiste una cura specifica per il sonnambulismo ma, di solito, è di aiuto dormire per un tempo adeguato e mantenere delle abitudini (routine) regolari e rilassanti prima di andare a dormire come:

andare a letto alla stessa ora tutte le notti, quando possibile
assicurarsi che la stanza da letto sia al buio e tranquilla 
limitare le bevande, particolarmente quelle contenenti caffeina
andare al bagno (svuotare la vescica) prima di coricarsi, per evitare di doversi alzare durante la notte
trovare modi per rilassarsi, come fare un bagno caldo, leggere o respirare profondamente

Se il disturbo riguarda un bambino e gli episodi di sonnambulismo si manifestano generalmente alla stessa ora della notte, si può cercare di tenerlo sveglio per circa 15-30 minuti prima dell’ora in cui normalmente si presenta il sonnambulismo, così da impedirne la comparsa andando a modificare il ciclo del sonno.
Di solito, non vengono prescritti medicinali. Tuttavia, nei casi di episodi frequenti di sonnambulismo o in quelli che mettono a rischio l'incolumità della persona o degli altri, il neurologo può prescrivere le benzodiazepine o gli antidepressivi. Questi farmaci favoriscono il sonno e riducono la frequenza degli episodi di sonnambulismo. Talvolta, terapie come quella cognitivo comportamentale o l’ipnosi possono dimostrarsi utili.
Per prevenire il sonnambulismo bisogna agire sulle cause che ne favoriscono la comparsa; è utile dormire abbastanza e mettere in atto strategie per trattare e ridurre lo stress. Inoltre, è importante tenere libere da ostacoli le zone della casa dove di solito la persona sonnambula cammina per evitare che possa farsi male. È bene assicurarsi anche che porte e finestre siano chiuse.
Se ad essere sonnambulo è un bambino, bisognerà evitare di farlo dormire nella parte superiore di un letto a castello, assicurarsi che in cima ad eventuali scale ci sia un cancello ben chiuso e istruire eventuali persone che abbiano il compito di sorvegliarlo di notte (come, ad esempio, la baby sitter, i parenti o gli amici) sulle cose da fare in caso si verifichi un episodio.
La cosa principale in presenza di una persona con un episodio in corso, è assicurare la sua sicurezza. Quindi, bisognerà ricondurla a letto gentilmente, rassicurandola. Se non viene svegliata, spesso andrà a letto e dormirà di nuovo. Talvolta, svegliarla gentilmente e accompagnarla a letto solo dopo che sia uscita del tutto dall'episodio di sonnambulismo, può prevenire il ripetersi degli episodi. È importante non gridare o strattonare la persona sonnambula e non cercare di contenerla fisicamente a meno che non sia in pericolo immediato, poiché potrebbe agitarsi.
La tomoscintigrafia (SPECT, dall'inglese Single Photon Emission Computed Tomography anche detta SPET) è un esame di medicina nucleare che si basa sulla somministrazione di un radiofarmaco (sostanze chimiche che hanno la proprietà di interagire specificamente con il sistema biologico ma che, una volta iniettati in vivo, possono anche essere seguiti dall'esterno) e sulla successiva rilevazione dei fotoni gamma emessi dalla sostanza radioattiva che è parte del radiofarmaco.
La radiazione gamma, come la luce visibile, ma molto più energetica, è rilevata da una sorta di macchina fotografica, comunemente chiamata gamma camera, che ruota intorno alla persona che si sottopone all'esame.
Elaborando opportunamente i segnali elettrici che provengono dalla gamma camera si ottengono le immagini tomografiche, ovvero “fotografie” della distribuzione del radiofarmaco su “fette” (strati) virtuali del corpo della persona. Le immagini stratificate possono essere combinate per ottenere un'immagine tridimensionale della distribuzione del radiofarmaco.
Il principio di funzionamento non è molto diverso da quello di una TAC (o CT in inglese): la differenza principale è che mentre nella TAC la sorgente della radiazione è esterna alla persona, nella SPECT la sorgente delle radiazioni (il radiofarmaco) è interna alla persona e le immagini sono legate non tanto alla forma degli organi e dei tessuti, come nella TAC, ma soprattutto al modo in cui l'organismo trasforma il radiofarmaco. La SPECT quindi fornisce dettagli importanti sul funzionamento dei tessuti/organi in esame.
Le due tecniche diagnostiche, TAC e SPECT, sono per molti aspetti complementari e vengono spesso utilizzate simultaneamente, per ottenere la massima informazione possibile.
I radiofarmaci utilizzati per un esame SPECT contengono radionuclidi che emettono fotoni gamma di energia ben definita.
I principali settori di applicazione di questa tecnica per immagini sono la cardiologia, la neurologia e l'oncologia. Ad esempio, la tomoscintigrafia del cuore permette di studiarne il flusso sanguigno e la capacità vitale.
L'esame, in genere, viene eseguito sia a riposo, sia sotto sforzo. Spesso, anche in due giorni diversi. Confrontando le due diverse immagini ottenute, il medico nucleare potrà distinguere, ad esempio, una zona di ischemia da una di infarto.
La SPECT permette anche di studiare malattie cerebrali e, in particolare, malattie cerebrovascolari, epilessie, malattie neurodegenerative e tumori cerebrali. Il radiofarmaco, in questo caso, si distribuisce nel sistema nervoso centrale in modo proporzionale al flusso sanguigno dell'area interessata e le immagini tomografiche rappresentano la circolazione regionale.
L'esame tomoscintigrafico prevede la somministrazione, generalmente per endovena, di un radiofarmaco specifico in base all'analisi da effettuare. Per alcuni esami come, ad esempio, la tomoscintigrafia cerebrale, i radiofarmaci possono essere somministrati per bocca (via orale), per endovena, per via intraperitoneale o per via locale.
Tra la somministrazione del radiofarmaco e l'acquisizione delle immagini scintigrafiche è previsto un tempo di attesa (di circa 1 ora) per permettere al radiofarmaco di distribuirsi nelle aree da indagare. Generalmente, viene chiesto di bere acqua per idratarsi bene sia nella fase di attesa sia dopo l'esame per favorire l'eliminazione di quella parte del radiofarmaco che non viene assorbita dall'organismo.
La modesta quantità di radioattività assunta dalla persona durante l'esame (e i brevi tempi di decadimento della sostanza radioattiva) non crea particolari disagi a livello personale e ai familiari; al termine dell'esame, si possono riprendere le normali attività, seguendo, generalmente nelle 24 ore successive, alcune semplici norme precauzionali, fornite dal personale addetto.
Nel caso di presunta o accertata gravidanza, la donna è tenuta ad informare il medico nucleare del suo stato. Il medico valuterà se, per motivi clinici, sia necessario procedere o meno con l'esame. Se la donna allatta, potrebbe essere necessaria una temporanea sospensione dell'allattamento. Il periodo di sospensione dipende dal tipo di radiofarmaco utilizzato.
L'esame tomoscintigrafico può essere effettuato contestualmente a un trattamento terapeutico con radiofarmaco (terapia radiometabolica). In questo caso, le persone dopo la somministrazione del radiofarmaco, in quantità superiore a quella prevista per l'accertamento delle malattie (esame diagnostico), devono essere ricoverate in apposite camere radioprotette per un periodo variabile da 2 a 5 giorni. Durante tale periodo il radiofarmaco svolge la sua funzione terapeutica, viene man mano smaltito dall'organismo e/o il corrispondente radiosotopo decade naturalmente (perde la sua caratteristica radioattività). Al raggiungimento di livelli di radioattività considerati accettabili secondo le vigenti normative, e tali da non creare problemi ai familiari, le persone possono essere dimesse e tornare a casa.
International Atomic Energy Agency (IAEA). Radiation protection in nuclear medicine (Inglese)
Associazione Italiana di Fisica Medica e Sanitaria (AIFM). La Medicina Nucleare e il Fisico medico
I segni e i disturbi (sintomi) della spina bifida variano in base al tipo e alla gravità del difetto e possono anche differire da persona a persona.
I bambini con spina bifida occulta (nascosta) in genere non presentano sintomi evidenti, sebbene a volte possano essere presenti alcuni segni sulla pelle del neonato in corrispondenza del tratto di midollo spinale interessato dalla malformazione come, ad esempio, un ciuffo di peli anomali o una piccola fossetta sulla pelle.
Nel meningocele e nel mielomeningocele di solito è presente una sacca contenente del liquido, che sporge al di fuori del canale spinale. Nel meningocele tale formazione può essere coperta da un sottile strato di pelle; nella maggior parte dei casi di mielomeningocele, la formazione è esposta all'esterno del canale vertebrale ed è composta oltre che dalle meningi anche dal midollo spinale.
I disturbi (sintomi) della spina bifida sono variamente caratterizzati da:

riduzione della forza muscolare o paralisi degli arti inferiori
incontinenza urinaria e infezioni del tratto urinario
incontinenza rettale, stipsi o diarrea
perdita della sensibilità agli arti inferiori, il bambino può non sentire il caldo o il freddo
idrocefalo, aumento del liquor nel cervello

La maggior parte delle persone con spina bifida ha un'intelligenza normale, ma quelle che sviluppano idrocefalo possono avere difficoltà di apprendimento e di attenzione. L'idrocefalo può causare ulteriori manifestazioni subito dopo la nascita come, ad esempio, convulsioni, irritabilità, sonnolenza, vomito e inappetenza (mancanza di fame).