NLP-FBK/adapt-sllm-italian-medical-tasks-CP-data huggingface dataset:
La litotrissia percutanea (PCNL per gli autori anglosassoni) rappresenta a tutt’oggi il trattamento di prima scelta per i calcoli renali superiori a 2 cm di diametro: viene eseguita attraverso un accesso percutaneo nel fianco del diametro di circa 1 cm che consente di accedere al rene. Attraverso un piccolo tubicino denominato “camicia”, del diametro di circa 1 cm, che permette di mantenere una via stabile di accesso al rene durante tutto l’intervento, si introduce uno strumento ottico (nefroscopio) all’interno del quale viene introdotta una sonda ad ultrasuoni. La sonda è in grado di frantumare il calcolo in pezzettini che vengono poi aspirati e/o rimossi con pinza. Si tratta di un procedimento che offre il vantaggio di ottenere una completa bonifica del calcolo per lo più con una singola procedura, in una percentuale di casi che si avvicina al 100%. Questo intervento si effettua in anestesia generale e prevede la degenza di circa 1-3 notti. Gli effetti collaterali, in circa il 10% dei casi, possono essere infezioni anche gravi ed il sanguinamento, che in circa il 2-4% dei casi rende necessario ricorrere ad una trasfusione di sangue.
La mastoplastica additiva permette, inserendo protesi, di aumentare il volume delle mammelle.

Che cos’è la mastoplastica additiva?
La mastoplastica additiva è un’operazione che si effettua in anestesia generale o locale, si pratica un’incisione nella parte inferiore dell’areola, la parte più scura che circonda il capezzolo, è la via d’accesso per inserire le protesi.

Come si svolge la mastoplastica additiva?
In un intervento di mastoplastica additiva il chirurgo crea una tasca in cui vengono inserite le protesi.
La posizione delle protesi (dietro la ghiandola, dietro il muscolo pettorale, oppure in parte dietro la ghiandola e in parte dietro al muscolo, con la tecnica del “dual plane”) viene decisa in base all’anatomia della paziente, alla sua età e alle sue esigenze. A 48 ore dall’intervento, e per i 3-4 giorni successivi, si consiglia di indossare un apposito reggiseno, per favorire il corretto posizionamento delle protesi.

Quali sono i pro e i contro della mastoplastica additiva?
La mastoplastica additiva è un intervento definitivo, che se eseguito da mani esperte può dare un risultato molto naturale e soddisfacente.
In alcuni casi, peraltro molto rari, si può però verificare l’incapsulamento, ovvero la protesi viene riconosciuta come un corpo estraneo e aggredita dai tessuti vicini. Questa reazione può portare a un risultato asimmetrico e innaturale, al quale si può porre rimedio con un nuovo intervento, che prevede la sostituzione delle protesi e il loro posizionamento dietro al muscolo pettorale.

La mastoplastica additiva è dolorosa e/o pericolosa?
La mastoplastica non è un intervento particolarmente doloroso. Generalmente la paziente riferisce un indolenzimento, come dopo un intenso allenamento dei pettorali, e una sensazione di corpo estraneo, che si attenua progressivamente nel giro di 4-6 giorni.Non è in alcun modo intervento pericoloso, anche se va ovviamente affrontato in condizioni di sicurezza, dopo aver eseguito i controlli di routine e in presenza di un anestesista.

Chi può effettuare la mastoplastica additiva?
Tutte le donne che desiderano aumentare il volume delle proprie mammelle, anche se bisogna sempre prestare attenzione all’armonia dell’insieme e di evitare gli eccessi.
La mastoplastica additiva, in pazienti che hanno più di 45-50 anni, può essere abbinata a una mastopessi, in modo da rendere la forma più gradevole, correggendo l’eventuale effetto cadente.

Follow up
Una protesi mammaria ha una durata media dai 10 ai 20 anni. Il loro buono stato viene verificato da controlli annuali. Protesi di buona qualità, cioè quelle normalmente in uso oggi, non costituiscono un rischio per la salute e nessuno studio ha mai dimostrato un legame tra l’insorgenza del tumore e la presenza di protesi mammarie.

Sono previste norme di preparazione all’intervento/trattamento?
Prima di una mastoplastica additiva si esegue una radiografia del torace, gli esami del sangue, la visita dall’anestesista e gli esami specifici per le mammelle: mammografia ed ecografia.
È presente in Humanitas una sezione clinica di “Medicina dell’Esercizo e Patologie Funzionali” a direzione universitaria, nell’ambito del Dipartimento di Riabilitazione e Recupero Funzionale, con l’obiettivo principale di occuparsi di varie tipologie di pazienti, sia in prevenzione primaria che secondaria mediante interventi di gestione dello stile di vita (“Life Style Therapy“). Tali interventi sono basati soprattutto su programmi di esercizio fisico e rieducazione alimentare, considerando sia una corretta prescrizione personalizzata (in base a caratteristiche e preferenze del paziente) sia tecniche di gestione del comportamento, sia terapie farmacologiche quando necessarie. 
Esercizio per tonificare la gambe (livello base):
0. Posizione di partenza in stazione eretta a gambe leggermente divaricate.1. Faccio un passo in avanti e sposto il mio pesocorporeo sulla gamba posizionata avanti.2. Rimango così per 5 secondi e poi ritorno alla posizione di partenza. 3. Ripeto lo stesso esercizio con la gamba opposta.  4. Posizione di partenza con gambe unite.5. Faccio un passo laterale e sposto il peso sullagamba posizionata di lato: rimango così per 5 secondi.6. Ritorno alla posizione di partenza.7. Ripeto lo stesso esercizio con la gamba opposta.8. Ritorno alla posizione di partenza.9. Alzo le braccia davanti a me mantenendole cosìpiego tutte e due le ginocchia: rimango in posizioneper 5 secondi e ritorno in posizione di partenza.
La mesoterapia antalgica è un trattamento ambulatoriale che prevede la somministrazione dei farmaci necessari a lenire il dolore per via intradermica in caso di contratture muscolari, lombalgie, cefalee muscolo-tensive, tendinopatie, dolori post-traumatici.
Che cos’è la mesoterapia?
La mesoterapia antalgica consiste iniezioni sottocutanee multiple di farmaci, somministrati attraverso aghi sottili e molto corti in corrispondenza delle zone del corpo affette da dolore e limitazione del movimento.
La mesoterapia viene indicata per il trattamento di contratture muscolari dolorose di origine infiammatoria o artrosico-degenerativa, di tendinopatie, o traumi contusivi-distorsivi.
Come si svolge la mesoterapia?
Il trattamento mesoterapico viene effettuato dal medico in ambulatorio e dura circa 10 minuti. Consiste in iniezioni multiple con un ago corto e sottile (4-6 mm) nello strato superficiale della cute di piccole quantità di farmaci antidolorifici e antinfiammatori.
Il trattamento mesoterapico ha cadenza settimanale e ogni ciclo prevede dalle 4 alle 6 sedute. Frequenza e durata del trattamento, in ogni caso, possono variare in base alla patologia, alla risposta clinica del paziente e alla fase della patologia stessa, che può essere acuta o cronica.
Quali sono i vantaggi della mesoterapia?
Durante le sedute di mesoterapia il farmaco viene utilizzato in piccole quantità direttamente sulla zona del corpo indolenzita. In questo modo si evita l’assunzione di farmaci per via sistemica.
La mesoterapia si può all’occorrenza associare a terapie antalgiche strumentali o a trattamenti di fisioterapia, per ridurre il dolore provato dal paziente e accelerare il suo recupero funzionale.
La mesoterapia è pericolosa o dolorosa?
La mesoterapia non è pericolosa o dolorosa e il paziente in ogni caso potrà effettuare le normali attività quotidiane sia prima sia dopo il trattamento.
Quali pazienti possono effettuare la mesoterapia?
Il trattamento mesoterapico non può essere effettuato se le aree cutanee interessate non sono integre (per esempio in presenza di ferite), in caso di allergia ai farmaci utilizzati, in gravidanza e durante l’allattamento.
Sono previste norme di preparazione?
No, non sono previste norme di preparazione.
La rimozione dei fibromi uterini per via laparoscopica ha trovato il massimo sviluppo negli anni novanta, anche se è ancora molto diffusa la miomectomia per via laparotomica. Alla base della scelta chirurgica di eseguire ancora oggi la miomectomia laparotomica ci sono l’esperienza del chirurgo ginecologo e la qualità della sutura, ma è dimostrato che la sutura laparoscopica ha le stesse caratteristiche di quella eseguita con laparotomia. La sutura con il robot inoltre riduce il tempo totale dell’intervento e il sanguinamento del muscolo uterino.
La miomectomia è la rimozione dei fibromi uterini per via laparoscopica. Ha trovato il massimo sviluppo negli anni novanta, anche se è ancora molto diffusa la miomectomia per via laparotomica.
Alla base della scelta chirurgica di eseguire ancora oggi la miomectomia laparotomica ci sono l’esperienza del chirurgo ginecologo e la qualità della sutura, ma è dimostrato che la sutura laparoscopica ha le stesse caratteristiche di quella eseguita con laparotomia. La sutura con il robot inoltre riduce il tempo totale dell’intervento e il sanguinamento del muscolo uterino.
Il fibroma uterino, sotto indicazione chirurgica, viene asportato con tecnica laparoscopica o, in casi selezionati, con la chirurgia robotica. L’intervento chirurgico è definito “miomectomia” e prevede, tramite accesso laparoscopico con 4 vie di ingresso, che il mioma venga enucleato e poi asportato. La chirurgia laparoscopica, oltre ad evitare la cicatrice sull’addome, sembra ridurre la possibilità di aderenze, fattore importante soprattutto in età fertile nella donna che cerca figli. La degenza media è di 2 giorni.
La rimozione dei fibromi uterini per via laparoscopica ha trovato il massimo sviluppo negli anni novanta, anche se è ancora molto diffusa la miomectomia per via laparotomica. Alla base della scelta chirurgica di eseguire ancora oggi la miomectomia laparotomica ci sono l’esperienza del chirurgo ginecologo e la qualità della sutura, ma è dimostrato che la sutura laparoscopica ha le stesse caratteristiche di quella eseguita con laparotomia. La sutura con il robot inoltre riduce il tempo totale dell’intervento e il sanguinamento del muscolo uterino.
Che cos’è la miringoplastica?
La miringoplastica e l’intervento chirurgico mirato alla ricostruzione della membrana timpanica. La miringoplastica è indicata nei casi di perforazione timpanica semplice che non sono guariti spontaneamente e mira a ripristinare le normali funzioni di protezione e di trasmissione dell’orecchio.
L'intervento di miringoplastica non ha praticamente controindicazioni legate all'età del paziente, alla sede o dimensione della perforazione e in mani esperte le probabilità di successo dell'operazione sono vicine al 95%.
Come si esegue l’intervento?
L’intervento può essere eseguito in anestesia locale o generale, a seconda della compliance del paziente, con o senza pernotto in ospedale.
In alcuni casi l'intervento si esegue per via transcanalare (attraverso il condotto acustico esterno e senza incisioni visibili), per via endoaurale (attraverso una piccola incisione nel padiglione auricolare) o per via retroauricolare che consente maggior spazio per le manovre chirurgiche. Nel terzo caso l'incisione viene praticata a livello del solco retroauricolare dove lascerà una cicatrice praticamente invisibile.
Possono essere utilizzati diversi tessuti per la ricostruzione della membrana. I più utilizzati sono la fascia del muscolo temporale, la cartilagine tragale, o grasso autologo.
Cosa succede dopo l’intervento?
Dopo la ricostruzione della membrana timpanica, il condotto uditivo esterno sarà tamponato con materiale spugnoso che sarà lasciato in sede per 20-30 giorni, dopo i quali si procederà a verificare il recupero funzionale della capacità uditiva mediante esame audiometrico.
L'odontoiatria conservativa ha come obiettivo la ricostruzione di denti o parte di essi, mancanti a causa di carie o fratture.
Perché è utile?
Una mancata otturazione comporta il progredire della carie che porta inevitabilmente all'interessamento della polpa. E di conseguenza alla necessità di devitalizzazione del dente o, in casi estremi, alla perdita del dente.
In cosa consiste l'odontoiatria conservativa?
Nonostante smalto e dentina non siano innervati, in molti casi è necessario l'anestesia locale. Successivamente viene rimosso il tessuto dentale cariato e viene sagomata la cavità residua. Si riempie quindi la cavità con il materiale da otturazione più appropriato (resine composte estetiche).
La rimozione, la sagomatura della cavità e la modellazione dell'otturazione vengono eseguite con l'ausilio di frese montate su strumenti rotanti (comunemente riconosciute dai pazienti con il termine di "trapano").
Talvolta per dare maggiore stabilità alla ricostruzione possono essere usati in ausilio perni avvitati o incollati all'interno della radice del dente.
Esistono alternative all'odontoiatria conservativa?
L'alternativa è la ricostruzione eseguita in laboratorio odontotecnico: sulla base di una impronta della zona mancante il tecnico può costruire un intarsio in resina composita o in materiale metallico che una volta terminato viene incollato al dente, riabilitandolo.
È un trattamento rischioso?
Qualora le superfici di ancoraggio della ricostruzione fossero ridotte è possibile che si verifichi il distacco dell'otturazione. Se invece le pareti residue del dente fossero molto sottili si corre il rischio di fratture.
Nel caso in cui la carie fosse molto estesa da interessare la polpa si presenta la necessità dover devitalizzare il dente; se invece fosse soltanto molto vicina alla polpa si può applicare un isolamento correndo tuttavia il rischio che il dente vada in necrosi comportando una successiva devitalizzazione.
È importante seguire una attenta igiene orale domiciliare, specialmente sul margine di chiusura delle otturazione senza la quale si corre il rischio di veder infiltrare l'otturazione.
È fondamentale avvertire sempre gli operatori di non usare guanti in lattice nel caso in cui si dubiti o si sia certi di allergia a questo materiale.
La terapia con onde d’urto non viene applicata per “rompere o frantumare” le calcificazioni di tendini, legamenti ed articolazioni, ma per risolvere l’infiammazione e la degenerazione tissutale, di cui la calcificazione può essere la conseguenza. In alcuni casi, dopo il trattamento con onde d’urto le calcificazioni possono “scomparire”: si tratta però di un fenomeno che può richiedere molti mesi e soprattutto si verifica non per “frantumazione” ma per azione biochimica di “scioglimento”, legata alla riattivazione della circolazione localmente, a livello microscopico.
Il trattamento con onde d’urto in ambito muscolo-scheletrico può quindi essere eseguito indipendentemente dalla presenza o meno di calcificazioni. Ad oggi inoltre non vi sono dati ed esperienze scientifiche che supportino l’indicazione ad eseguire onde d’urto a scopo preventivo, in presenza di calcificazioni tendinee e in pazienti asintomatici (cioè che non lamentano dolore o fastidio).
Oltre alla cura con onde d'urto di tendini e muscoli, questo litotritore permette anche di trattare ulcere, "ferite difficili" e cicatrici chirurgiche dolorose.
È dotato di generatore elettroidraulico di ultima generazione, ed essendo di dimensioni contenute e manovrabile manualmente, consente di "muoversi" su regioni anatomiche anche ampie, adattandosi alle diverse superfici corporee e trattando eventualmente anche tutti i punti dolorosi, compresi anche i cosiddetti "trigger points", ovvero punti di particolare concentrazione del dolore.
Inoltre, cambiando il tipo di applicatore (con emissione di onde d'urto defocalizzate), consente di eseguire i diversi tipi di trattamento per stimolare la rigenerazione dei tessuti cutanei (ulcere, "ferite difficili" e cicatrici dolorose).
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Indicato per i trattamenti con onde d'urto sia ad alta energia sull'osso, sia a più bassa energia, eseguiti sui "tessuti molli" e in particolare sui tendini, si tratta di un litotritore dotato di un sistema di puntamento di precisione, collegato ad un braccio articolato e movibile in parte automaticamente. Questo consente di puntare il bersaglio da trattare con estrema precisione (es. una pseudoartrosi), aumentando le probabilità di successo della terapia.
Il riconoscimento del "bersaglio" anatomico da trattare può essere eseguito, sia tramite controllo ampliscopico (un breve "flash" radiografico), sia tramite controllo ecografico, praticato simultaneamente ed in linea con la direzione di emissione del "fronte" di onde d'urto.
Questo tipo di controllo ecografico, detto "in-line" (poiché il fascio ecografico degli ultrasuoni utile per riconoscere la regione anatomica da trattare è parallelo ed interno alla sorgente di produzione ed avanzamento delle onde d'urto stesse), consente all'operatore di visualizzare istante per istante, con precisione, la posizione di applicazione delle onde d'urto stesse.

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Onde d'urto con energie anche molto basse e modulabili per piccoli incrementi ad ogni livello consentono di trattare anche le patologie infiammatorie in fase acuta (cioè di più recente insorgenza e già di per sé stesse molto dolorose). Questo grazie alla possibilità di utilizzare tecnologie avanzate e di ultimissima generazione.
Questo offre un altro indubbio vantaggio terapeutico per i pazienti: contrariamente a quanto si possa pensare, le patologie in fase acuta sono le più indicate per questo tipo di cura, poiché il paziente trae maggior giovamento ed in tempi più rapidi, con più veloce recupero e ripristino della funzione articolare.
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Le onde d'urto a più alta energia sono in grado di riattivare i processi di guarigione dell'osso (osteogenesi riparativa) favorendo ed accelerando la guarigione delle fratture che stentano a saldarsi (pseudoartrosi e ritardi di consolidazione).

Questa metodica risulta estremamente efficace soprattutto per quei pazienti che non hanno ottenuto successo con altre terapie conservative (mediche, farmacologiche e/o fisioterapiche), o addirittura con l'intervento chirurgico.
L'evoluzione delle tecnologie ha permesso di disporre di macchinari (i litotritori) sempre più sofisticati, in grado di colpire l'area interessata in modo estremamente preciso. Questo consente di lavorare con estrema selettività anche su aree molto piccole ed in prossimità di strutture anatomiche importanti (quali vasi e nervi).

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Mentre in alcuni casi le onde d'urto vengono utilizzate a scopo puramente "palliativo", per via delle loro proprietà antidolorifiche, in altri casi, le onde d'urto focali hanno un vero e proprio effetto "curativo" (guariscono cioè dall'infiammazione e/o rigenerano i tessuti).
Negli anni più recenti, infatti, oltre a chiarirsi le modalità di azione antiinfiammatoria, è stata scoperta anche la capacità delle onde d'urto di promuovere la formazione di nuovi piccoli vasi sanguigni (neoangiogenesi), azione indispensabile per la rigenerazione dei tessuti, con possibilità di applicazione pratica nel trattamento delle ulcere cutanee di varia origine e patologie affini (es. ferite "difficili" e perdite di sostanza post-traumatiche).
Nel caso della rigenerazione tissutale, l'applicazione dell'onda d'urto serve ad innescare un processo curativo che si completerà nel corso delle settimane successive. Il risultato è simile a quello ottenuto con un intervento chirurgico, ma con l'indubbio vantaggio di ricevere un trattamento non invasivo.
Cosa sono le onde d’urto focali per la cura della disfunzione erettile?
Il trattamento con le onde d’urto negli ultimi anni ha affiancato le cure tradizionali per ripristinare il benessere psicofisico del paziente interessato da disfunzione erettile.
Le onde d’urto focali sono onde acustiche, introdotte nella pratica clinica negli anni Novanta come terapia per la cura dei calcoli renali e utili per il trattamento di diverse patologie, dalle infiammazioni ossee e muscolo-articolari, alla medicina rigenerativa.
A cosa servono le onde d’urto focali per la cura della disfunzione erettile?
Il trattamento per la disfunzione erettile si basa sull’azione delle onde d’urto focali a bassa intensità sul microcircolo. Non è un trattamento di prima scelta per la disfunzione erettile, ma una terapia che, tramite la stimolazione del microcircolo, va a migliorare la risposta dei farmaci già in uso a cui l’organismo non sta rispondendo correttamente. 
Quali pazienti possono effettuare il trattamento?
È un’opzione terapeutica che viene abitualmente utilizzata per quei pazienti, per esempio con problemi vascolari, che non rispondono alla terapia farmacologica standard.
Come si svolge il trattamento?
La terapia prevede sedute settimanali per un massimo di 6 trattamenti della durata di circa 20 minuti.Il trattamento viene eseguito mediante l’utilizzo di uno specifico macchinario, la cui testina, che emette onde d’urto a bassa intensità, viene messa a contatto con la zona interessata e, dunque, passata dallo specialista longitudinalmente per la lunghezza dei corpi cavernosi e del perineo.
Il trattamento è doloroso o pericoloso?
No. È una terapia non invasiva e priva di effetti collaterali, che viene effettuata in tutta sicurezza per apportare benefici visibili alla salute del paziente.
Sono previste norme di preparazione?
No, non sono previste particolari norme di preparazione per sottoporsi alle onde d’urto per la disfunzione erettile. 
PRENOTA IL TRATTAMENTO
L'ortodonzia fissa o mobile ha come scopo la correzione di errate posizioni dentarie ed ossee. Quando la malposizione o malocclusione è già presente verrà adottata una terapia ortodontia correttiva, qualora non ci fossero ancora anomalie e si intuisse una futura malocclusione si può intraprendere una terapia ortodontica di tipo intercettiva.
Il mancato trattamento ortodontico non permette di correggere o intercettare una anomalia diposizione dentaria o scheletrica.
In cosa consiste l'ortodonzia?
Vengono inizialmente eseguite delle impronte e delle lastre per lo studio del caso e la misurazione delle strutture ossee nonché la relazione tra le arcate dentarie. Definito il tipo di trattamento (fisso o mobile), vengono rilevate delle ulteriori impronte utili alla costruzione del dispositivo necessario che verrà applicato sui denti. Le apparecchiature ed i progressi necessitano di controlli continuati e costanti nel tempo necessari al trattamento.
Esistono alternative terapeutiche?
In alternativa a dispositivi fissi si possono scegliere dispositivi rimovibili e viceversa. L'applicazione dell'alternativa permette di ottenere i benefici richiesti comportando d'altro canto disagi propri del nuovo dispositivo.
È un trattamento rischioso?
Va tenuto in considerazione il protrarsi della terapia rispetto al tempo pronosticato a causa della molteplicità di fattori indipendenti dall'operatore, che possono causare ritardi sulla fine della terapia (la collaborazione del paziente è fondamentale).
I dispositivi ortodontici creano spazi difficili da raggiungere e pulire: una carente igiene orale domiciliare può notevolmente aumentare il rischio di carie e patologie gengivali. L'insorgenza di afte e piaghe mucose va tenuto in considerazione per via delle dimensioni degli apparecchi e della natura metallica degli stessi. Una lieve o moderata dolenza al mattino a carico dei denti e delle strutture adiacenti è normale sintomo di effetto positivo dei dispositivi.
È fondamentale avvertire sempre gli operatori di non usare guanti in lattice nel caso in cui si dubiti o si sia certi di allergia a questo materiale.