NLP-FBK/adapt-sllm-italian-medical-tasks-CP-data huggingface dataset:
I risultati dell’esame (referto) possono essere disponibili entro due settimane.
Il referto, solitamente, presenta:

una breve descrizione del campione in generale
una descrizione delle cellule o del tessuto come appaiono al microscopio
la diagnosi del patologo

I risultati permetteranno una valutazione completa delle caratteristiche cellulari e tessutali, consentendo una diagnosi certa e un orientamento prognostico indispensabili per un corretto programma terapeutico.
Il sistema nervoso autonomo (SNA) contribuisce al mantenimento dell’equilibrio dell’organismo regolando, con azioni indipendenti di autocontrollo, le funzioni degli organi interni.
È costituito da porzioni distinte per struttura e funzioni ma che lavorano insieme:

sistema nervoso simpatico (o ortosimpatico)
sistema nervoso parasimpatico
sistema nervoso enterico (o metasimpatico), costituito da fibre nervose che innervano gli organi interni

Il sistema nervoso riceve stimoli di varia natura provenienti dall'interno e dall'esterno del corpo. Gli effetti della stimolazione del sistema nervoso autonomo simpatico e parasimpatico sono mediati dalla liberazione di alcune sostanze, i neurotrasmettitori, appartenenti alla famiglia delle catecolammine (adrenalina, noradrenalina e dopamina). I recettori della dopamina sono detti dopaminergici, mentre i recettori dell’adrenalina e noradrenalina sono detti adrenergici. Si tratta di recettori di membrana metabotropici, ossia accoppiati a proteine G e, in base alla distribuzione nei tessuti e alle caratteristiche di struttura, si distinguono in recettori α (alfa) e β (beta).
I recettori α-adrenergici sono ulteriormente suddivisi in:

recettori α1, che comprendono i sottotipi α1A, α1B e α1C
recettori α2, che comprendono i sottotipi α2A, α2B e α2C

I recettori β-adrenergici si suddividono in:

recettori β1
recettori β2
recettori β3

I farmaci che potenziano l’azione (agonisti) dei recettori adrenergici sono detti simpaticomimetici, poiché mimano gli effetti delle catecolamine, agendo direttamente e/o indirettamente sui recettori. I farmaci agonisti che agiscono tramite azione diretta, inoltre, si dividono in selettivi e non selettivi.
I recettori β-adrenergici sono localizzati dopo le sinapsi e sono collegati a una proteina Gs (proteina G stimolatoria) che promuove l’innalzamento dei livelli di cAMP, con conseguente attivazione di un enzima, la protein-chinasi A (PKA), che modifica la struttura di diverse proteine intracellulari aggiungendo acido fosforico alla loro struttura (fosforilazione), responsabili di numerose risposte funzionali.
I recettori β1 sono localizzati principalmente a livello del miocardio, dove aumentano la frequenza e la forza di contrazione del cuore (effetto inotropo, dromotropo e cronotropo positivo).
La loro attivazione a livello del cuore, infatti, induce:

aumento della contrattilità del miocardio, il tessuto muscolare del cuore (effetto inotropo positivo)
aumento della frequenza cardiaca (effetto cronotropo positivo)
aumento della velocità di conduzione degli impulsi elettrici nel cuore (effetto dromotropo positivo)
aumento della eccitabilità (effetto batmotropo positivo)

Si trovano anche a livello del rene (nell’apparato juxtaglomerulare), dove determinano il rilascio di renina, e a livello degli adipociti, dove sono responsabili della lipolisi, ovvero della scissione dei trigliceridi in acidi grassi e glicerolo.Un agonista selettivo dei recettori β1 è la dobutamina, farmaco ad azione inotropa positiva, utilizzato per contrastare lo scompenso cardiaco che si verifica in individui adulti come conseguenza di una ridotta contrattilità del miocardio, causata da interventi chirurgici al cuore o da una cardiopatia organica.
I recettori β2 sono presenti a livello della muscolatura liscia dei vasi sanguigni, dei bronchi e dell’utero. Il meccanismo di attivazione di questi recettori è lo stesso di quello descritto per i recettori β1 ma, in questo caso, la PKA modifica la struttura (fosforilandola) della chinasi della catena leggera della miosina (MLCK) inattivandola e inibendo, quindi, la fosforilazione della miosina, con conseguente rilassamento muscolare. La loro attivazione, quindi, determina:

broncodilatazione
rilasciamento della muscolatura liscia viscerale e del tratto urogenitale e della muscolatura liscia uterina
aumento della glicogenolisi muscolare ed epatica
aumento della gluconeogenesi

Tra gli agonisti selettivi vi sono:

salbutamolo
salmeterolo
terbutalina

utilizzati principalmente nel trattamento dell’asma, per la loro azione broncodilatatrice. Inoltre, alcuni agonisti dei recettori β2 inibiscono le contrazioni uterine e sono, quindi, utilizzati come antiabortivi.
Infine, i recettori β3-adrenergici sono localizzati soprattutto nel tessuto adiposo. Essi promuovono la scissione dei grassi (lipolisi) tramite attivazione dell’enzima lipasi che scinde i trigliceridi in acidi grassi. Un agonista β3 selettivo è il mirabegron, farmaco utilizzato per il trattamento della vescica iperattiva.
Strosberg AD. Structure, function, and regulation of adrenergic receptors. Protein Science. 1993; 2(8): 1198-209
Mayo Clinic. Albuterol - Inhalation Route (Inglese)
Humanitas Research Hospital. Ossimetazolina
Humanitas Research Hospital. Clonidina
Humanitas Research Hospital. Metildopa
La gravità dell'agorafobia può variare notevolmente da individuo a individuo.
Persone con un'agorafobia grave possono essere incapaci di uscire di casa, mentre altre con forme lievi riescono a viaggiare per brevi distanze senza problemi.
I disturbi (sintomi) dell'agorafobia possono essere classificati in tre tipi:

fisico
cognitivo
comportamentale

Disturbi fisici
Poiché, in genere, le persone evitano con cura circostanze che possano provocare ansia, raramente sperimentano disturbi fisici. Tuttavia, quando essi si verificano assomigliano a quelli tipici di un attacco di panico e possono comprendere:

battito cardiaco accelerato (tachicardia)
respirazione rapida (iperventilazione)
sensazione di caldo e sudore
malessere
dolore al petto
difficoltà a deglutire (disfagia)
diarrea
tremore
vertigini
ronzio nelle orecchie (acufene)
sensazione di svenimento

Disturbi intellettivi
I disturbi cognitivi consistono in sentimenti o pensieri che, a volte, possono accompagnarsi ai disturbi fisici. Includono la paura di:

avere un attacco di panico di fronte ad altre persone e sentirsi in imbarazzo o apparire sciocchi
essere in pericolo di vita, avere un infarto, un arresto cardiaco o non riuscire a respirare a causa di un attacco di panico
essere incapaci di fuggire da un luogo, o da una situazione, nel corso di un attacco di panico
perdere la salute mentale
perdere il controllo in pubblico
avere tremori e rossori in pubblico 
attirare l’attenzione degli altri

Possono manifestarsi anche disturbi psicologici non legati ad attacchi di panico come, ad esempio:

la sensazione di non essere in grado di agire o sopravvivere senza l'aiuto degli altri
la paura di essere lasciati soli in casa (monofobia)
una generale sensazione di ansia o di timore

Disturbi comportamentali
I disturbi di natura comportamentale includono:

evitare situazioni che potrebbero portare ad attacchi di panico come luoghi affollati, mezzi pubblici e file
non essere in grado di uscire di casa per lunghi periodi di tempo
uscire di casa solo accompagnati da una persona di fiducia
non poter stare lontano da casa

Alcune persone sono in grado di forzare se stesse ad affrontare situazioni di disagio, ma provano comunque una notevole paura e ansia nel farlo.
Se si sospetta di soffrire di agorafobia è opportuno consultare il medico curante, descrivergli i disturbi (sintomi), la loro frequenza e le situazioni in cui si manifestano. Il medico vorrà anche sapere quali siano i disturbi (sintomi) che maggiormente influenzano la vita quotidiana. Potrebbe chiedere, ad esempio, se uscire di casa costituisca una fonte di stress, se siano presenti luoghi o situazioni che si tende ad evitare, se siano state utilizzate strategie per evitare la comparsa dei disturbi (sintomi), ad esempio chiedere ad altri di fare acquisti al proprio posto.
Anche se parlare con persone estranee di problemi personali può essere difficile, non bisogna sentirsi ansiosi o imbarazzati. Il medico, infatti, ha bisogno di conoscere bene i disturbi (sintomi) per accertarne (diagnosticare) le cause e prescrivere le cure più adatte. A tal fine, dopo aver effettuato la visita medica, potrebbe prescrivere degli esami del sangue per accertarsi che la causa dei fastidi riferiti non siano altre malattie. Una ghiandola tiroidea iperattiva (ipertiroidismo), ad esempio, può causare sintomi simili a quelli di un attacco di panico. Escludendo altre malattie, il medico sarà in grado di identificare la causa dei disturbi (diagnosi).
La conferma che si tratti di agorafobia richiede che:

sopraggiunga uno stato di ansia quando ci si trovi in luoghi o situazioni, come un autobus o un luogo affollato, da cui sia difficile fuggire o ricevere aiuto qualora dovesse comparire un attacco di panico
si evitino le situazioni sopra descritte o si sopportino solo con ansia estrema o con l'aiuto di un'altra persona
non siano state rilevate altre malattie che possano spiegare i disturbi (sintomi)

In caso di dubbio sulla diagnosi, potrebbe essere opportuno rivolgersi a uno psichiatra per una valutazione più dettagliata.
L'HIV (human immunodeficiency virus, virus dell'immunodeficienza umana) è un virus che attacca il sistema immunitario e indebolisce progressivamente la capacità della persona colpita di combattere infezioni e malattie. Questo virus persiste nell'organismo e, se non è tenuto sotto controllo dalle cure, può causare negli anni l'AIDS, sindrome da immunodeficienza acquisita (acquired immune deficiency syndrome).
Il modo più comune di contrarre l'HIV è attraverso un rapporto sessuale non protetto dall'impiego di un preservativo (leggi la Bufala).
Il virus può essere trasmesso anche condividendo aghi/siringhe contenenti sangue fresco di persone infette o trasferito dalla madre al figlio durante la gravidanza, il parto e l'allattamento al seno.
Non esiste una cura definitiva per l'HIV, ma ci sono terapie che consentono alle persone che hanno contratto l'infezione di avere una qualità di vita comparabile a quella della popolazione generale.
L'AIDS è la conseguenza dell'infezione da HIV in assenza di cure e si verifica quando l’organismo della persona che ha contratto l'infezione non riesce più a tenere sotto controllo le altre infezioni (infezioni opportunistiche) (leggi la Bufala).
Scoprire la presenza dell’infezione da HIV nel più breve tempo possibile da quando è avvenuto il contagio (diagnosi precoce) consente di accedere precocemente alle specifiche terapie combinate che possono impedire l’evoluzione in AIDS.
In Italia vivono con l'HIV tra le 120 e le 130 mila persone e il numero di nuovi casi è pari a circa 4 mila l’anno, di cui circa l'85% in conseguenza di rapporti sessuali non protetti (leggi la Bufala). Si stima, inoltre, che, tra le persone che hanno contratto l’infezione, esista una componente rilevante (circa il 15%) che non ne sia a conoscenza e possa trasmettere inconsapevolmente l'infezione ad altre persone.
L'infezione da HIV si suddivide in tre stadi:

infezione acuta
stadio di latenza clinica (fase in cui anche se non si hanno disturbi il virus continua a riprodursi nelle cellule) della durata in media 5/8 anni (leggi la Bufala)
stadio sintomatico (fase in cui si rivelano i segni della malattia e compaiono infezioni, dette opportunistiche, conseguenti all'abbassamento delle difese immunitarie)

Solo con l'ultimo stadio si parla di immunodeficienza e quindi di AIDS.
L'evoluzione della infezione verso l’AIDS è dovuta al progressivo indebolimento del sistema di difesa dell’organismo (sistema immunitario) a causa del costante e continuo attacco del virus HIV sui linfociti T.
L'AIDS è la fase dell'infezione da HIV in cui si manifestano le maggiori infezioni opportunistiche o i tumori HIV-correlati.
I sintomi più comuni sono rappresentati dalla perdita di peso, dalla debolezza, dall'ingrossamento dei linfonodi, dalla febbre e dalle manifestazioni cliniche a carico del sistema respiratorio (tosse, difficoltà di respirazione), del sistema digerente (placche biancastre da candidosi nella bocca, gola ed esofago), della pelle (lesioni eterogenee), degli occhi (abbassamento della vista, visione di macchie) e del sistema nervoso (alterazioni del comportamento, sonnolenza).
Sin dai primi stadi, a causa dell’assenza o della mancanza di specificità dei disturbi, l’infezione da HIV può essere trasmessa ed andrebbe pertanto accertata (diagnosticata) esclusivamente mediante il test per la ricerca degli anticorpi anti-HIV e dell’antigene p24.
Il virus è estremamente debole in un ambiente aperto e tende ad inattivarsi nel giro di pochi secondi/minuti. Può essere conseguentemente trasmesso solo attraverso il contatto con le secrezioni genitali (anali, cervico-vaginali, pre-spermatiche e sperma), il sangue e il latte materno.
L'infezione da HIV si può trasmettere attraverso:

rapporti sessuali: rapporti vaginali, anali, oro-genitali non protetti dal preservativo (Video). Tale trasmissione avviene durante i rapporti sessuali attraverso il contatto tra liquidi biologici infetti (secrezioni vaginali e anali, liquido precoitale, sperma, sangue) e mucose anche integre. Ulcerazioni e lesioni delle mucose genitali causate da altre malattie possono far aumentare il rischio di contagio. Il coito interrotto non protegge dall'HIV, così come l'uso della pillola anticoncezionale (leggi la Bufala), del diaframma, dell’anello vaginale e della spirale. Le lavande vaginali, dopo un rapporto sessuale, non eliminano la possibilità di contagio
sangue: scambio immediato di siringhe per uso endovenoso, trasfusioni di sangue e/o trapianti di organi da persone con l’infezione (oggi tutti i donatori vengono accuratamente controllati per la presenza di infezioni trasmissibili), esposizione mucosale a rilevanti quantità di sangue in conseguenza di incidenti o infortuni professionali (personale sanitario). Si precisa che il virus fuori dal corpo umano, esposto alle normali condizioni ambientali, perde rapidamente la sua capacità di infettare
trasmissione da madre a figlio: passaggio dell’infezione da una madre che ha contratto l’infezione al figlio durante la gravidanza, il parto o l’allattamento al seno. Oggi, le terapie disponibili consentono alle donne con HIV di poter programmare e affrontare una gravidanza e a sottoporsi, laddove richiesto, alle procedure di procreazione medicalmente assistita (PMA). Per approfondire accedere al sito Uniti contro l'AIDS - Genitorialità
Dopo un comportamento a potenziale rischio infettivo è opportuno sottoporsi ai dovuti accertamenti per verificare se si è contratto l'HIV.Fare il test per la ricerca degli anticorpi anti-HIV e dell’antigene p24 è importante perché permette di essere consapevoli del proprio stato di salute e di iniziare, in caso di sieropositività, la cura dell’infezione prevenendo anche il rischio di contagiare altre persone (Video).
Per accertare (diagnosticare) l'infezione da HIV il primo test da effettuare è la ricerca di anticorpi specifici nel sangue per mezzo di kit commerciali ampiamente standardizzati basati su una metodica definita ELISA, EIA o Chemiluminescenza.
I test di quarta generazione riconoscono anche l’antigene p24, proteina del virus che può essere rintracciata già nelle prime fasi dell'infezione, consentendo una diagnosi precoce.
Un’eventuale positività al test HIV deve essere confermata con un altro test più specifico, definito western blot, prima che si possa effettuare diagnosi di infezione e che si possa comunicare la risposta alla persona interessata.
Attualmente, sono disponibili test rapidi che possono essere effettuati sul sangue (basta una goccia) o sulla saliva.
I test rapidi sul sangue sono molto sensibili, mentre quelli sulla saliva hanno una sensibilità più bassa e possono essere condizionati dall'assunzione di cibo o liquidi, con il rischio di falsi negativi. Un test rapido sul sangue è oggi disponibile in farmacia, e dovrebbe essere eseguito sotto la supervisione di personale qualificato. Molto spesso i test rapidi vengono infatti effettuati presso ambulatori medici o nell'ambito di campagne di sensibilizzazione sul territorio.
In Italia, il test HIV è effettuato nel rispetto delle garanzie di confidenzialità e riservatezza dei dati sanitari. Oltretutto, la legge ne sottolinea la gratuità. Per approfondire l’argomento accedere al sito Uniti contro l'AIDS - Cosa dice la legge.
Per sottoporsi al test HIV ci si può rivolgere al proprio medico curante oppure ai servizi di HIV/AIDS/IST counselling telefonico, quali il Telefono Verde AIDS e Infezioni Sessualmente Trasmesse dell'Istituto Superiore di Sanità (800861061), i servizi della ReTe AIDS nonché più in generale i servizi informativi delle strutture pubbliche e delle organizzazioni non governative.
Per avere informazioni dettagliate sui test disponibili e sui centri dove effettuarli si può accedere al sito Uniti contro l'AIDS - Il test.
Attualmente, non esiste una cura definitiva dell’infezione da HIV perché il virus tende a rimanere nell'organismo anche nei casi in cui, grazie alla terapia, non è rintracciabile nel sangue (viremia negativa).
Le cure disponibili consentono, comunque, di limitare la replicazione del virus e il danno a carico del sistema immunitario prevenendo, o ritardando, in maniera considerevole la comparsa dell’AIDS.
Dal 1996 è disponibile la terapia antivirale ad alta efficacia (HAART) basata sulla combinazione di farmaci antivirali con diverso meccanismo di azione:

inibitori della trascrittasi inversa (nucleosidici, nucleotidici e non nucleosidici)
inibitori della proteasi
inibitori dell’integrasi
inibitori della fusione e dell’ingresso virale

La combinazione di tre di questi farmaci consente di bloccare il virus a diverse fasi del ciclo riproduttivo (replicativo) e di prevenire i meccanismi di resistenza che possono insorgere per la mutazione del virus nel corso del tempo.
L’inizio e la tipologia della terapia HAART sono indicati individualmente dal medico sulla base dello stadio dell’infezione e del numero di linfociti CD4 e sono concordati con la persona che dovrebbe eseguirla correttamente e con regolarità nel tempo (aderenza alla terapia).
La terapia consente di mantenere estremamente bassi i livelli di virus circolante (soppressione virale), limitando notevolmente il rischio di trasmissione dell’infezione e prevenendo la comparsa di AIDS. Recentemente alcuni studi hanno dimostrato che, nel caso di soppressione virale stabile nel tempo, la probabilità di trasmettere l'infezione si approssima allo zero, non essendo stati documentati casi di trasmissione dell'HIV in casistiche di migliaia di coppie virus-discordanti (un solo partner con l'infezione). Da qui il concetto di U = U (Undetectable = Untransmittable) che significa che la completa e duratura soppressione virale previene la trasmissione dell'infezione e che sta alla base della TasP, Terapia come Prevenzione.
Durante la terapia HAART vanno continuamente controllati la presenza del virus nel sangue (viremia) e il numero di linfociti CD4. Se i risultati mostrano che la cura non è efficace contro il virus, vanno modificati uno o più farmaci della combinazione.
Durante la terapia si possono svolgere le normali attività quotidiane, controllando lo stile di vita e l’alimentazione. Ad oggi, vi sono molte persone in trattamento da oltre venti anni che mantengono uno stato di salute buono. La risposta alle cure, però, è estremamente individuale e dipende dalle caratteristiche della persona e dalla tipologia del virus.
È opportuno che anche le persone che hanno contratto l’infezione continuino ad avere rapporti sessuali protetti perché, oltre al rischio di trasmettere il virus ad altre persone, potrebbero contrarre un'infezione da virus differenti, potenzialmente più aggressivi ed in grado di resistere ai farmaci della terapia praticata.
I centri per la cura dell’HIV/AIDS sul territorio nazionale sono elencati nel sito Uniti contro l'AIDS - Dove curarsi
Per prevenire la trasmissione dell’HIV è necessario adottare comportamenti rispettosi della propria e altrui salute (Video), come:

utilizzare il preservativo, maschile o femminile e il dental dam (membrana di lattice) per proteggere i rapporti sessuali vaginali, anali e oro-genitali dall'inizio alla fine (Video)
non scambiare siringhe ed oggetti taglienti con altre persone
nella programmazione o nel corso di una gravidanza, effettuare il test HIV (Video) e, nel caso di positività, sottoporsi a trattamento anti-virale e fare riferimento ai protocolli specifici per evitare la trasmissione dell’infezione al figlio. È inoltre possibile rivolgersi a un centro di procreazione medicalmente assistita (PMA) con adeguata competenza

La prevenzione post-esposizione (PeP)
La prevenzione post-esposizione consiste nell'assunzione di farmaci contro l'HIV nei giorni immediatamente successivi ad un evento ad alto rischio di infezione come, ad esempio, rapporti sessuali con persone sicuramente infette o ad alto rischio di infezione, inclusi i casi di violenza sessuale, o di scambio di siringhe/aghi contenenti sangue. La terapia preventiva è efficace se iniziata entro le 48 ore successive e si basa sulla somministrazione di una combinazione di tre farmaci anti-retrovirali per un periodo di 4 settimane, sotto stretta osservazione da parte di personale medico qualificato.
Poiché questi farmaci possono provocare effetti indesiderati anche di grave entità, la loro prescrizione richiede che il rischio di essere stati contagiati sia attentamente valutato.
La profilassi pre-esposizione (PrEP)
La profilassi pre-esposizione (PrEP) indica una cura impiegata prima di una possibile esposizione all'HIV allo scopo di ridurre il rischio di contagio. Generalmente la PrEP è utilizzata da persone che desiderano avere rapporti sessuali non protetti da preservativo. È necessario tenere in considerazione che il trattamento potrebbe provocare effetti collaterali e non protegge dalle altre infezioni a trasmissione sessuale.
La terapia come prevenzione (TasP)
La terapia come prevenzione si basa sul concetto che le terapie antiretrovirali, riducendo la carica virale nel sangue e nelle secrezioni, diminuiscono in maniera significativa il rischio di trasmissione dell'HIV. Recentemente è emerso a livello globale il concetto U = U (Undetectable = Untrasmittable) che significa che una efficace e stabile soppressione virale previene la trasmissione dell'infezione.
Il preservativo permette di proteggere i rapporti sessuali non solo dall'HIV, ma anche da altre infezioni sessualmente trasmesse. Per questa ragione, e per l’assenza di effetti indesiderati sulla salute, è indicato come efficace strumento di prevenzione.