NLP-FBK/adapt-sllm-italian-medical-tasks-CP-data huggingface dataset:
World Health Organization (WHO). Preventing alcohol exposure in pregnancy: examples from Member States (Inglese)
National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIH). Fetal alcohol exposure (Inglese)
EpiCentro (ISS). Sindrome alcolico fetale 
Osservatorio Fumo, Alcol e Droga (ISS). Guida alla diagnosi dello spettro dei disordini feto-alcolici  
Osservatorio Fumo, Alcol e Droga (ISS). La sindrome feto-alcolica (FAS) e lo spettro dei disturbi feto alcolici (FASD)
World Health Organization (WHO). Prevention of harm caused by alcohol exposure in pregnancy. Rapid review and case studies from Member States, 2016 (Inglese)
World Health Organization (WHO). Global strategy to reduce the harmful use of alcohol, 2010 (Inglese)
World Health Organization (WHO). Global status report on alcohol and health, 2014 (Inglese)
Con il termine gravidanza (detta anche gestazione) si definisce il periodo compreso tra il concepimento del feto e la nascita (o l'aborto). La durata della gravidanza si misura in settimane a partire dalla data di inizio dell'ultimo flusso mestruale. Si definisce a termine una gravidanza della durata compresa tra 37 e 42 settimane, se il parto avviene prima di 37 settimane si parla di nascita pretermine o prematura, se avviene oltre 42 settimane si parla di nascita oltre il termine.
La gravidanza e il parto sono momenti molto importanti per la donna e per l'intera famiglia e vanno vissuti con serenità anche grazie all'accompagnamento da parte dei professionisti sanitari che verificano lo stato di salute della mamma e il regolare sviluppo del nascituro. L'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) raccomanda un'assistenza alla gravidanza e al parto fisiologici che permetta di avere “madre e figlio in buona salute con il livello minimo di interventi compatibile con la sicurezza”.
La tutela della gravidanza rappresenta un diritto della donna lavoratrice e un obbligo del datore di lavoro e in Italia esiste una normativa a tutela e sostegno della maternità e della paternità.
SaPeRiDoc. Gravidanza
Il gruppo sanguigno è una delle numerose caratteristiche di un individuo come, ad esempio, il colore degli occhi e dei capelli; esso è determinato geneticamente ed ereditato da entrambi i genitori. La classificazione dei gruppi sanguigni avviene sulla base di particolari molecole, denominate antigeni, presenti sulla superficie di alcune cellule del sangue, i globuli rossi. Sono stati classificati oltre 700 tipi di antigeni, che possono essere raggruppati in più di 30 sistemi. Di questi, i più noti sono il sistema ABO e il sistema Rh (rhesus).
Il Sistema ABO è composto da quattro gruppi (A, B, AB, O) caratterizzati dalla presenza degli antigeni A e B. Se su un globulo rosso è presente l’antigene A si ha il gruppo A; se è presente l’antigene B, il gruppo B; se sono presenti entrambi; il gruppo AB. Se nessuno dei due antigeni è presente si ha il gruppo O (gruppo “zero” anche detto “O”, dall’iniziale della parola tedesca “ohne”, che vuol dire “senza”).
Ognuno di questi gruppi sanguigni è suddiviso ulteriormente in due categorie in base alla presenza, o meno, sulla membrana dei globuli rossi di un particolare antigene appartenente al sistema Rh. Il fattore Rh può essere, dunque, positivo (Rh+) o negativo (Rh-).
Esistono anche i cosiddetti “gruppi rari”: una persona viene definita di "gruppo raro" quando il suo assetto antigenico si riscontra al massimo in 1 soggetto ogni 1.000-5.000. In Italia esistono banche di gruppi rari che hanno un registro e una scorta di sangue (congelato) appartenente a questi gruppi.
Definire il gruppo sanguigno di un individuo è molto importante in medicina trasfusionale; è fondamentale, infatti, per assicurare che ci sia compatibilità tra la persona che necessita di una trasfusione ed il sangue che viene trasfuso. In caso di incompatibilità ABO si possono verificare reazioni potenzialmente mortali. Infatti, una persona con gruppo sanguigno O possiede anticorpi anti-A e anti-B. Di conseguenza, se le viene trasfuso del sangue appartenente ai gruppi A, B, o AB, i suoi anticorpi reagiranno con i globuli rossi trasfusi, distruggendoli. Analogamente, un individuo Rh- al quale venga trasfuso del sangue Rh+, produrrà anticorpi anti-Rh con il rischio di una grave reazione, soprattutto in caso riceva una successiva trasfusione con sangue Rh+.
L’individuazione del fattore Rh è particolarmente importante durante la gravidanza poiché una madre potrebbe essere incompatibile con il feto. Se la madre è Rh- ma il padre è Rh+, il feto potrebbe essere positivo per l’antigene Rh. L’organismo della madre potrebbe quindi sviluppare anticorpi contro l’antigene Rh+ che, attraversando la placenta, causerebbero la distruzione delle cellule del sangue del feto, con sviluppo della cosiddetta malattia emolitica feto-neonatale (MEFN). La MEFN raramente si verifica alla prima gravidanza, mentre il rischio aumenta nelle successive gravidanze.
La determinazione del gruppo sanguigno è effettuata su una piccola quantità di sangue, solitamente prelevata attraverso un ago inserito nella vena situata all’interno del gomito.
Tutti i test diretti  per la determinazione del gruppo sanguigno (eseguiti con differenti metodiche: vetrino, piastra o micropiastra, provetta, schedine con micro colonne di gel o di microsfere, oppure con strumento automatico) si basano sul riscontro, o meno, di una reazione del sangue a contatto con due diversi tipi di siero immune contenente anticorpi anti-A o anti-B (test di agglutinazione). Ad esempio, su un vetrino sono poste due gocce di sangue: ad una di esse é aggiunta una goccia di siero "anti-A" e sull'altra una goccia di siero "anti-B". Se non si verificano reazioni, il sangue in esame appartiene al gruppo O (zero). Se si osserva la formazione di piccole masse che precipitano (agglutinazione) con il siero anti-A, il sangue è del gruppo A; se reagisce con il siero anti-B è del gruppo B; se si osserva la reazione di agglutinazione con entrambi i sieri (anti-B e anti-A), il sangue appartiene al gruppo AB.
La determinazione indiretta dei gruppi sanguigni ABO è un test aggiuntivo che non sostituisce la verifica diretta. Il test indiretto ricerca la presenza degli anticorpi anti-A e anti-B che sono naturalmente presenti se sui globuli rossi della persona sono assenti i corrispettivi antigeni. Essa consiste nel testare il siero del soggetto contro globuli rossi noti di gruppo A e di gruppo B.
Analoghe procedure si applicano per la determinazione del fattore Rh.
I risultati del test consentono di determinare il proprio gruppo sanguigno (sistemi ABO e Rh).
La diffusione dei gruppi varia a seconda delle diverse zone del mondo. In Italia la distribuzione è la seguente:





0 +


A +


B +


AB +


0 -


A -


B -


AB -




39%


36%


7,5%


2,5%


7%


6%


1,5%


0,5%





Circa l’85% della popolazione italiana è Rh+.
I risultati della individuazione (tipizzazione) del gruppo sanguigno consentiranno, inoltre, al medico di determinare quale tipo di sangue possa essere trasfuso/ricevuto senza rischi al malato che ne abbia la necessità.
Lo schema della compatibilità per i sistemi ABO e Rh è riportata nella seguente tabella:





Gruppo sanguigno e tipo Rh


Può ricevere sangue da …




A +


A +, A -, O +, O -




A -


A -, O -




B +


B +, B -, O +, O -




B -


B -, O -




AB +


AB +, AB -, A +, A -, B +, B -, O +, O -




AB -


AB -, A -, B -, O -




O +


O +, O -




O -


O -





Il sangue di gruppo O negativo è il cosiddetto donatore universale poiché può essere trasfuso, senza pericolo di reazioni indesiderate, a persone appartenenti a qualunque gruppo sanguigno.
International Society of Blood Transfusion (ISBT)
American Red Cross. Blood types
La malattia del trapianto contro l’ospite (Graft versus Host Disease, GvHD) è la reazione immunitaria esercitata dalle cellule trapiantate (provenienti dal donatore) nei confronti dei tessuti della persona che le riceve (ricevente).
Rappresenta la principale causa di insuccesso del trapianto di cellule staminali emopoietiche da donatore compatibile (trapianto allogenico). La sua frequenza e gravità aumentano in base al grado di diversità genetica tra donatore e ricevente.
Nella malattia del trapianto contro l’ospite si distinguono una forma improvvisa e rapida (acuta) e una forma persistente nel tempo (cronica) in relazione al momento in cui si manifesta e alle sue caratteristiche cliniche.
La forma acuta generalmente compare nei primi 100 giorni dal trapianto. Le sue caratteristiche cliniche ruotano intorno alla triade: eruzioni sulla pelle (rash cutaneo), diarrea e disfunzione epatica (ittero colestatico). Non necessariamente tutti e tre gli organi (cute, intestino, fegato) vengono interessati ma, in relazione al livello di compromissione dell’organo e alle manifestazioni cliniche, alla forma acuta viene dato un grado complessivo di gravità.
La forma cronica si manifesta dopo i primi 100 giorni dal trapianto e può far seguito alla forma acuta o insorgere indipendentemente da essa. Può interessare le stesse zone della forma acuta ma, di solito, la sua estensione è diffusa a quasi tutti gli organi e apparati (cute, occhi, mucosa della bocca o dell’esofago, fegato, polmone, apparato neuromuscolare, intestino); può assumere le caratteristiche della sclerodermia, della cirrosi biliare o della bronchiolite obliterante. In base alla compromissione degli organi la forma cronica può essere limitata o estesa.
La cura (terapia) primaria per la malattia del trapianto contro l’ospite (Graft versus Host Disease, GvHD) è rappresentata dai farmaci immunosoppressori che riducono la risposta immunitaria delle cellule del donatore.
La terapia di prima linea nel trattamento della GVHD è costituita dai corticosteroidi.
Poiché la cura preventiva con farmaci immunosoppressori può ridurre il rischio di comparsa della malattia dopo il trapianto, in genere, viene avviata prima del trapianto stesso. L’introduzione della terapia con immunosoppressori ha largamente aumentato la sopravvivenza delle persone trapiantate anche se l’uso di tali farmaci, che abbassano le difese immunitarie, può determinare un’aumentata suscettibilità alle infezioni.
Le infezioni invasive (diffuse a diversi organi e tessuti) da H. influenzae colpiscono soprattutto i bambini di età inferiore ai 5 anni e gli anziani di età uguale o superiore a 65 anni. Prima dell'introduzione della vaccinazione, H. influenzae di tipo b (Hib) era la causa più comune di meningite batterica nei bambini sotto i due anni.
I sintomi della malattia invasiva da H. influenzae possono includere:

febbre
sonnolenza
estrema irritabilità
vomito improvviso

La malattia invasiva può interessare diversi organi. Di conseguenza, i disturbi (sintomi) dell'infezione possono variare in base agli organi colpiti:

meningite (infezione delle membrane che rivestono il cervello e il midollo spinale), i sintomi tipici sono febbre, rigidità del collo, nausea e vomito, sonnolenza o irritabilità. La mortalità nelle persone colpite da meningite da  H. influenzae tipo b (Hib), anche con un'appropriata terapia antibiotica, è del 2-5%. Il 15-30% dei guariti dalla meningite ha gravi disabilità permanenti
sepsi (risposta infiammatoria eccessiva dell'organismo a un'infezione generalizzata, diffusa attraverso il sangue, che danneggia organi e tessuti compromettendone la funzionalità), si manifesta con disturbi quali febbre elevata o abbassamento della temperatura corporea, brividi, aumento del battito cardiaco e della frequenza respiratoria, shock settico con abbassamento della pressione del sangue
epiglottite (infezione dell'epiglottide, piccolo organo della gola che ricopre e protegge la laringe durante la deglutizione), i disturbi sono costituiti da febbre elevata, forte mal di gola, difficoltà di deglutizione, respirazione rumorosa. L'epiglottide si gonfia rapidamente bloccando il passaggio dell'aria durante la respirazione (ostruzione delle vie aeree) con rischio di morte per soffocamento
artrite settica (infezione a carico di una o più articolazioni), l'articolazione colpita e l'area attorno appare arrossata, tumefatta e dolente
cellulite (infezione dei tessuti sottocutanei), interessa generalmente faccia, testa, o collo e si manifesta con arrossamento e gonfiore a carico dell'area colpita
polmonite (infezione e processo infiammatorio a carico dei polmoni) con presenza del batterio nel sangue, i sintomi includono tosse, difficoltà respiratoria, battito cardiaco accelerato, febbre
osteomielite (infezione ossea) e pericardite (infezione del pericardio ovvero la membrana che riveste il cuore), sono disturbi meno comuni dell'infezione invasiva da H. influenzae

Il periodo di tempo tra il momento dell'esposizione a H. influenzae e la comparsa dei disturbi (sintomi) non è noto con precisione, ma sembra sia da 2 a 4 giorni.
L'Haemophilus influenzae può vivere nel naso e nella gola di persone sane senza procurare alcun disturbo (sintomo) oppure causare infezioni localizzate alle vie respiratorie con sintomi simili all'influenza. L'infezione della mucosa del naso e della faringe (gola) è la condizione necessaria che precede una malattia di tipo invasivo, che si verifica quando H. influenzae raggiunge il sangue e si diffonde ad altri organi. La trasmissione del batterio avviene attraverso contatto diretto con goccioline infette emesse con la tosse o gli starnuti da malati o da portatori sani, anche se la contagiosità del batterio è scarsa.
L'accertamento (diagnosi) della malattia invasiva da Haemophilus influenzae si basa sul riconoscimento dei disturbi (sintomi) principali e su esami di laboratorio. La diagnosi e le cure immediate sono fondamentali per combattere l'evoluzione della malattia e favorire la guarigione. Il sospetto di meningite o di altra malattia invasiva causata da H. influenzae di tipo b (Hib) diventa molto forte quando il bambino non è stato vaccinato contro Haemophilus influenzae di tipo b (Hib). Raramente si possono verificare casi dovuti a tipi diversi dal b, non prevenibili da vaccinazione; Haemophilus influenzae diversi dal tipo b possono causare infezioni anche a bambini vaccinati per Hib.
Gli esami del sangue durante l'infezione mostrano:

globuli bianchi aumentati 
PCR (proteina C-reattiva) elevata, che indica uno stato di infiammazione generale
aumento delle piastrine

La conferma di malattia invasiva da H. influenzae viene effettuata attraverso l'esame colturale di materiale infetto. I campioni biologici da analizzare variano in base alla malattia presente:

meningite, liquido cerebrospinale, sangue
sepsi, sangue
epiglottite, sangue
cellulite, sangue
artrite, aspirato articolare (liquido sinoviale)
polmonite batteriemica, sangue

L'esame colturale si svolge seminando il campione prelevato su piastre contenenti terreni di coltura specifici e identificando le colonie batteriche cresciute con l'ausilio di esami biochimici. Parallelamente alla coltura, si effettua l’antibiogramma per selezionare l'antibiotico più efficace nel trattamento dell'infezione.
Sono anche disponibili esami molecolari in grado di evidenziare la presenza di H. influenzae nel campione biologico in poche ore, abbreviando notevolmente i tempi dell'accertamento (diagnosi). Inoltre, i metodi molecolari sono utilizzati per la tipizzazione di H. influenzae, ovvero per identificare a quale tipo appartenga il ceppo in esame (se di tipo b o altro tipo o non capsulato). La tipizzazione è importante per conoscere quali sono i tipi di Haemophilus influenzae presenti.
La terapia antibiotica è fondamentale per la cura delle infezioni invasive da Haemophilus influenzae causate sia dal tipo b sia da altri tipi.
Ai primi disturbi (sintomi) sospetti, il medico, potrà prescrivere esami di laboratorio per la conferma della malattia e per definire il trattamento più appropriato in base alla localizzazione e gravità dell'infezione.
Il vaccino rappresenta l'unico mezzo efficace per prevenire le infezioni da Haemophilus influenzae di tipo b (Hib). Il vaccino coniugato per Hib è stato incluso dal Ministero della Salute nel programma nazionale delle vaccinazioni dal 1999. Grazie alla vaccinazione (obbligatoria dal 2017) si è osservata una drastica diminuzione delle meningiti da Hib nei bambini al di sotto dei 5 anni. Il vaccino (quello usato più comunemente è il vaccino esavalente che contiene Hib, difterite, tetano, pertosse, poliomielite ed epatite b, ma è disponibile anche un vaccino monovalente solo Hib) viene somministrato nei bambini per via intramuscolare nel primo anno di vita. Se la vaccinazione viene iniziata in ritardo, il numero delle dosi da somministrare varia secondo l'età. Dopo i 5 anni la vaccinazione anti-Hib del bambino non è raccomandata perché la probabilità di infezione da Hib è molto bassa. La vaccinazione anti-Hib, inoltre, è raccomandata a qualsiasi età a tutte le persone con malattie o condizioni che provocano immunosoppressione, quali assenza della milza (asplenia) o malattie della milza, tumori o anemia falciforme o a persone che hanno subito un trapianto di midollo osseo.
Se il ciclo vaccinale è stato completato, il vaccino è altamente efficace nel prevenire le infezioni invasive da Hib. La vaccinazione inoltre elimina l'infezione anche nei portatori sani (persone infette ma senza alcun disturbo-sintomo), che se non vaccinati possono infettare altre persone (persone con malattie o condizioni che provocano immunosoppressione o non vaccinate) mantenendo la circolazione del batterio nella comunità.
Prima dell'introduzione della vaccinazione, nei paesi sviluppati la mortalità dovuta ad infezioni da Hib era del 3% nelle persone colpite.
La somministrazione di antibiotici in via preventiva (profilassi antibiotica) a persone che non hanno disturbi è valutata dal medico ed è indicata in pochi casi: ai conviventi di una persona con malattia invasiva da Haemophilus di tipo b, se sono bambini di età inferiore ai 10 anni e/o persone immunodepresse o senza milza (asplenica) di qualsiasi età (conviventi a rischio).
Il vaccino disponibile non protegge contro la malattia invasiva causata da ceppi di H. influenzae non capsulati o diversi dal tipo b e nei loro confronti non ci sono vaccini specifici. Contro questi tipi di H. influenzae, ancora molto rari, la prevenzione si basa sulle norme igieniche generali (lavaggio frequente delle mani, pulizia e disinfezione delle superfici). La contagiosità di queste forme è molto limitata e non dà luogo a focolai epidemici, pertanto la profilassi antibiotica non è raccomandata.
Nonostante la somministrazione di terapie efficaci, la malattia invasiva da H. influenzae, e in particolare la meningite, nel 15-30% dei casi può produrre danni gravi e irreversibili come sordità, disabilità fisica o mentale, fino al decesso, nel 2-5% dei casi.
World Health Organization (WHO). Haemophilus influenzae type b (Hib). (Inglese)
Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Haemophilus influenzae Disease (Including Hib). (Inglese)
L'infezione da helicobacter pylori è un’infezione, persistente nel tempo (cronica), della mucosa dello stomaco causata dal batterio helicobacter pylori (Hp).
L'helicobacter pylori vive comunemente nello stomaco dove riesce a sopravvivere sia abbassando l'acidità gastrica con la produzione di una sostanza (enzima) chiamata ureasi, sia penetrando, grazie alla sua forma a elica da cui prende il nome, nello strato più interno e meno acido della mucosa gastrica.
È stato calcolato che l'helicobacter pylori potrebbe esser presente nello stomaco di circa 25 milioni di italiani, e il numero potrebbe essere ancora più alto nei paesi in via di sviluppo. In questi paesi l'infezione si instaura precocemente durante l'infanzia mentre nei paesi industrializzati con stile di vita occidentale l'infezione è più frequente nell'età adulta.
In genere non provoca problemi alla salute. Tuttavia, in una parte delle persone provoca una infiammazione cronica dello stomaco chiamata gastrite (Video).
Se l'infezione si verifica in giovane età può causare una gastrite atrofica che può complicarsi con la presenza di un'ulcera gastrica e, raramente, con la comparsa di un tumore dello stomaco. Un raro tumore dello stomaco detto linfoma MALT (mucosa associated lymphoid tissue) sembra associarsi alla presenza di helicobacter pylori e l'eliminazione del batterio può portare alla regressione del linfoma nel 60-80% dei casi.
Nelle persone in cui l'infezione si verifica in età più avanzata è invece più frequente la comparsa di ulcera duodenale.
In molti casi l'infezione non provoca disturbi (è asintomatica); le persone infette, quindi, non accusano alcun segnale della presenza di helicobacter pylori. In altri casi, pur essendo presenti i batteri, i disturbi non sono specifici. Possono variare da difficoltà digestive, nausea, eruttazioni (dispepsia), ai disturbi propri delle malattie del tratto digerente che l'infezione potrebbe determinare (ulcera duodenale).
Secondo le attuali conoscenze l'uomo è l'unico serbatoio di questo batterio e la sua trasmissione avviene, molto probabilmente, per via orale o oro-fecale. È possibile, pertanto, contrarre l'helicobacter pylori tramite un contatto diretto con feci, vomito o saliva di persone infette oppure mangiando o bevendo alimenti e acqua contaminati da materiale fecale di origine umana.
In presenza di disturbi gastrointestinali e di sospetto di infezione da helicobacter pylori, il medico può richiedere esami specifici per la ricerca del batterio. Due di essi sono molto semplici e comportano esclusivamente, l'uno, la raccolta di campioni di aria espirata per poter eseguire il test del respiro (urea breath test); l'altro, la raccolta di un campione di feci per la ricerca degli antigeni del microrganismo.
Entrambi i test possono essere influenzati dall'assunzione di farmaci che inibiscono la secrezione acida dello stomaco e, per questo motivo, tali medicinali dovrebbero essere sospesi per circa 2 settimane prima dell'esecuzione degli esami. Recentemente, è stata introdotta una analisi per la ricerca degli antigeni nelle feci che non viene influenzata dall'assunzione dei farmaci inibitori della secrezione acida gastrica e che, quindi, può essere usata nei pazienti che non possono interrompere questa cura.
La ricerca della presenza di helicobacter pylori mediante esami non invasivi è, in genere, richiesta in persone con difficoltà digestive (dispepsia) di età inferiore ai 60 anni che non abbiano disturbi (sintomi) importanti. Esami non invasivi sono anche raccomandati nelle persone costrette a prendere per lungo tempo farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) o inibitori della secrezione acida gastrica (inibitori della pompa protonica). Sono utili anche per la conferma dell'eliminazione (eradicazione) del batterio dopo la cura.
Negli individui di età superiore ai 60 anni e/o in presenza di disturbi (sintomi) che facciano sospettare l'infezione quali febbre, perdita di peso, anemia, sanguinamento intestinale, sensazione di arresto del cibo dopo la deglutizione o presenza di familiari con cancro dello stomaco, è richiesta più spesso la gastroscopia con il prelievo di piccole quantità di tessuto (biopsie). Sulle biopsie può essere effettuato un test rapido per la presenza di helicobacter pylori (test rapido dell'ureasi) che sarà successivamente confermato con il risultato dell'esame istologico.
Non è raccomandata la ricerca di anticorpi nel sangue poiché, in caso di positività, non permetterebbe di capire se si tratti di un'infezione in corso oppure un'infezione già superata e, conseguentemente, se sia necessaria o meno la terapia farmacologica.