In caso di sospetta ipertrofia prostatica, un'indagine clinica accurata è importante per escludere eventuali altre malattie. Il medico di famiglia chiederà di effettuare analisi specifiche, alcune delle quali saranno eseguite da un urologo (medico specializzato in problemi dell'apparato urinario). I sintomi della IPB, infatti, sono simili a quelli di altre malattie, tra cui il cancro alla prostata. Spetterà, pertanto, al medico il compito di escluderle.
Questionario per il Punteggio Internazionale di Sintomi della Prostata (International prostatic symptoms score, IPSS)
Si tratta del test per calcolare il punteggio (IPSS) che permette una valutazione oggettiva dei disturbi attraverso la risposta a 8 domande:
Negli ultimi mesi:

quante volte ha avuto la sensazione di non svuotare completamente la vescica dopo aver urinato?
quante volte ha dovuto urinare di nuovo, dopo meno di due ore dall'ultima minzione?
quanto spesso le è capitato durante la minzione di fermarsi e di riprendere a urinare più volte (urinare in più tempi)?
quante volte ha trovato difficoltà a posporre (ritardare) la minzione?
quante volte ha avuto un flusso urinario debole?
quante volte ha dovuto spingere o sforzarsi per iniziare la minzione?
quante volte si è dovuto alzare durante la notte per urinare?

Indice della qualità della vita:

se dovesse trascorrere il resto della sua vita con la sua attuale condizione urinaria, come si sentirebbe?

Ad ogni domanda del test si può dare un valore da 0 (disturbo lieve) a 5 (disturbo importante). Il totale dei punti indicherà la gravità della sintomatologia:0-7 lieve8-19 moderata20-35 severa
Esame rettale
Il medico, indossato un guanto, spinge delicatamente il dito indice, ben lubrificato, attraverso l'ano fino a raggiungere il retto per poter palpare, attraverso la sua parete, la superficie della prostata, che è adiacente, e verificare se presenti delle anomalie. La procedura è leggermente fastidiosa, ma non dolorosa. Si consiglia di eseguire l'esame ogni anno a partire dai 50 anni.
Esame delle urine
L'analisi di un campione di urine, con l'esecuzione dell'urinocoltura, permette di escludere eventuali infezioni delle vie urinarie, o della vescica, in grado di causare disturbi simili all'ipertrofia prostatica benigna.
Test del PSA
Consiste nella misurazione, tramite un esame del sangue, della quantità del PSA (antigene prostatico specifico), una proteina prodotta dalla prostata. Valori elevati di PSA indicano l'aumento del volume della prostata e devono essere interpretati correttamente per escludere l’eventuale presenza di un cancro. Tuttavia, il solo test del PSA non può fornire certezze poiché i suoi valori possono variare anche a causa di recenti infezioni o di interventi chirurgici.
Ecografia transrettale (TRUS)
Consente di rilevare le dimensioni e l'eventuale pressione della prostata sull'uretra e sulla vescica. L'esecuzione dell'ecografia transrettale prevede che una sonda ecografica sia inserita nel retto (di solito a vescica piena) e, attraverso l'emissione di onde sonore, fornisca un'immagine dettagliata della prostata consentendo di verificarne dimensioni e struttura. È un'indagine importante soprattutto ai fini di un eventuale intervento chirurgico e può essere utilizzata per confermare, o escludere, la presenza di un cancro alla prostata.
Uroflussometria
Si tratta di un'indagine semplice e non invasiva in grado di studiare e valutare il flusso di urina durante la sua emissione (minzione). Consiste nell'urinare in un apposito strumento (flussometro) simile a un normale water ma che, in realtà, attraverso una tecnologia elettronica, permette di misurare il flusso di urina (la “potenza” del getto) momento per momento e di riprodurlo in forma grafica.
Biopsia prostatica
La biopsia prostatica è un esame finalizzato al prelievo di piccoli campioni di tessuto prostatico, successivamente osservati al microscopio ottico per confermare, od escludere, la presenza di un tumore.
UroTAC
Indagine utilizzata per effettuare un'analisi della forma e della funzionalità delle vie urinarie. Si esegue con una TAC all'addome iniettando in una vena del liquido di contrasto iodato (colorante radioattivo opaco ai raggi-X che permette di visualizzare le vie urinarie). Può essere utilizzata per verificare la presenza di blocchi (calcoli renali) nel sistema urinario o per rilevare eventuali danni.
Cistoscopia
Indagine finalizzata a vedere le pareti interne dell'uretra e della vescica. Serve per individuare eventuali anomalie ed effettuare prelievi di tessuto da analizzare. Il cistoscopio (tubo sottile, flessibile e illuminato) è inserito lentamente nella vescica attraverso l'uretra. L'esame si esegue in anestesia locale.