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Nasce nel presidio ospedaliero di Atessa (CH), identificato come Covid-Hospital dall’ASL2 Lanciano Vasto Chieti secondo le indicazioni Ministeriali, l’unità di degenza a gestione infermieristica COVID-19. Il presidio ospedaliero ha un regime di ricovero di tipo ordinario e il modello organizzativo è concepito per complessità assistenziale, identificando tre differenti livelli di complessità: alto, medio e basso.
L’unità di degenza a gestione infermieristica ha l’obiettivo di garantire una risposta appropriata ai pazienti affetti da Covid-19 con bassa intensità di cura, con un piano terapeutico definito e stabili clinicamente, sulla base di oggettivi criteri clinico–assistenziali che, avendo completato il percorso diagnostico-terapeutico, necessitano ancora di assistenza infermieristica e sono in attesa o della presa in carico domiciliare o di assistenza domiciliare integrata dei Servizi Territoriali o della presa in carico nelle Strutture Residenziali.
L’obiettivo è quello di garantire al paziente un’assistenza personalizzata - dichiara Gennaro Scialò Direttore del Dipartimento delle Professioni Sanitarie ASL 2 Abruzzo – considerando oltre agli aspetti specifici della sua malattia anche un’assistenza globale su tutti gli aspetti della persona, attuando interventi rivolti allo sviluppo di competenza e/o abilità di autocura.
La degenza Covid-19 a gestione infermieristica prende in carico i pazienti, con i suoi 16 posti letto, a bassa complessità assistenziale secondo il modello concettuale primary nursing, garantendo l’appropriatezza del setting assistenziale e razionalizzando le risorse professionali.
Riceve la prima dose di vaccino, poco dopo contrae il Covid-19 e, dopo sei mesi (così è previsto ad oggi per chi guarisce dalla malattia) si vede scadere il green pass. Senza green pass non potrebbe nemmeno accedere all’ospedale (e infatti le è precluso l’ingresso alla mensa aziendale), ma il turno di lavoro (a contatto proprio con pazienti Covid) continua a chiamare. È il paradosso che sta vivendo un’infermiera dell’Infermi di Rimini (e, con lei, tanti altri nel Paese) che da settimane va avanti sottoponendosi ad un tampone ogni 48 ore pagando di tasca sua.
Mentre tra i sanitari c’è chi si piazza fieramente alla guida dei no vax, qualcuno si trova a prestare servizio nella propria unità operativa di appartenenza anche se, sulla carta, non potrebbe nemmeno accedere in ospedale. E non perché seguace di chissà quale teoria cospirazionista. È uno dei tanti paradossi che ruotano attorno al green pass, quello che un’infermiera dipendente dell’Ospedale Infermieri di Rimini si è vista scadere dopo sei mesi, perché rientra nel limbo di quei casi per i quali le linee ministeriali, ad oggi, risultano zoppicare.
Un passo indietro: a gennaio la professionista sanitaria riceve la prima dose di vaccino anti Covid-19, salvo poi risultare positiva alla malattia 4 giorni dopo l’inoculazione dello stesso. Tornata in servizio dopo la guarigione, a fine luglio l’infermiera si trova con il green pass scaduto e senza la possibilità di ricevere la seconda dose di vaccino, come da indicazioni ministeriali (medico competente dixit).
Nel mezzo, due versioni – sondate dalla stessa infermiera, che ha più volte interpellato gli uffici del Ministero della Salute - confuse: da un lato quella per la quale chi ha fatto una dose di vaccino più la malattia, a prescindere da cosa sia accaduto prima o dopo, non deve ricevere una seconda dose (con relativa validità del green pass di 9 mesi), dall’altro quella secondo la quale per chi ha ricevuto prima il vaccino e poi contratto la malattia, la copertura dura 6 mesi.
Di fatto ad oggi l’infermiera (e con lei molti altri colleghi) - nonostante la politica sembri andare a spron battuto verso l’allungamento della validità del green pass a 12 mesi per i vaccinati contro il Covid e per i guariti dal virus che hanno ricevuto una dose – risulta idonea al lavoro, ma priva di green pass valido il che, banalmente, le preclude anche la possibilità di consumare un pasto in mensa aziendale a fine turno. E, ricevute "rassicurazioni" sul fatto che a breve situazioni come la sua saranno risolte, ogni 48 ore si paga di tasca sua il tampone.
I campioni salivari a confronto con i tamponi nasofaringei, cosa funziona di più nel rilevamento del Sars-CoV-2? L’analisi dei campioni salivari è già da tempo oggetto di studi e per la rapidità e l’accuratezza diagnostica del Covid-19 si rendono oggi più che mai necessari.
Un recente studio americano, pubblicato sul New England Journal of Medicine, ha confrontato l’analisi di alcuni campioni salivari con dei tamponi nasofaringei per la ricerca del virus Sars Cov-2, tramite il metodo quantitativo Real-Time RT-PCR (Polymerase Chain Reaction), amplificando una specifica sequenza genetica del virus.
Dalle analisi sono emerse più copie di RNA Sars-CoV-2 nei campioni salivari rispetto a quelli derivati dai tamponi nasofaringei. In aggiunta una più elevata percentuale di campioni salivari, rispetto ai tamponi nasofaringei, ha mantenuto la positività fino a 10 giorni dopo la diagnosi di Covid-19.
I livelli di RNA Sars-CoV-2 sono diminuiti dopo l’insorgenza dei sintomi sia nei campioni salivari che nei tamponi nasofaringei. Questo studio prospettico ha coinvolto 70 pazienti con diagnosi confermata di Covid-19 attraverso tampone nasofaringeo, effettuato da personale infermieristico al momento del ricovero in ospedale.
I campioni salivari sono invece stati prelevati in autonomia dai pazienti istruendoli a espellere saliva ripetutamente in un contenitore sterile per esame urine, fino a raggiungere un terzo della sua capienza, raccogliendo il campione al mattino, appena svegli, evitando di lavarsi i denti e di assumere cibo e acqua prima dell’esecuzione. Allo stesso tempo sono stati eseguiti dei tamponi nasofaringei agli stessi pazienti dal personale sanitario. I due test diagnostici sono stati poi successivamente ripetuti, con cadenza ogni 3 giorni, per tutto il tempo della degenza.
I campioni salivari paiono essere molto efficaci anche nello screening del personale sanitario asintomatico, riscontrando maggiori casi di positività rispetto ai tamponi che hanno generato alcuni falsi negativi. I sanitari si sono sottoposti a raccolta del campione salivare e a tampone nasofaringeo ogni 3 giorni, fino ad un massimo di 84 o fino a quando non risultavano positivi.
La diagnosi dei casi dubbi, ovvero la positività evidenziata dal campione salivare e non da quello nasofaringeo, è stata poi confermata da un ulteriore tampone nasofaringeo analizzato con il metodo CLIA (Chemiluminescenza), ad oggi riconosciuto come altamente sensibile.
La raccolta di campioni salivari può inoltre essere effettuata dal paziente stesso rendendo così non più necessario lo stretto contatto tra paziente e operatore, che è riconosciuto essere fonte di elevato rischio di contagio, risparmiando inoltre sul numero di tamponi da effettuare e di dispositivi di protezione individuale.
Punto cardine sulla prevenzione e trattamento del Covid-19 è la sua diagnosi attraverso l’esecuzione di un tampone molecolare. Il campione di materiale così ottenuto viene dunque inviato al laboratorio e analizzato secondo una particolare metodica, la rRT-PCR.
Una volta che il campione è stato prelevato, lo stesso viene inviato presso il laboratorio analisi di riferimento dove avviene l’estrazione e la purificazione dell’RNA per la successiva ricerca dell’RNA virale attraverso una metodica molecolare rapida denominata Reverse Real-Time PCR (rRT-PCR).
I reagenti fondamentali per eseguire questo test, ovvero i primer oligonucleotidici e le sonde, sono stati appositamente disegnati su regioni conservate del genoma virale del SARS-CoV-2.
Mediante un processo di retrotrascrizione, il metodo rRT-PCR permette la sintesi di una molecola di DNA a doppio filamento (cDNA) a partire da uno stampo di RNA, cui segue un’amplificazione per Polymerase Chain Reaction (PCR), una tecnica di biologia molecolare che consente la moltiplicazione di frammenti di acidi nucleici dei quali si conoscono le sequenze nucleotidiche iniziali e terminali. Questa amplificazione consente di ottenere in vitro molto rapidamente la quantità di materiale genetico necessaria per l’analisi.
Tecnicamente questa procedura applica una “one-step real-time RT-PCR”, nella quale la retrotrascrizione e l’amplificazione in PCR sono effettuate consecutivamente nella stessa provetta di reazione. L’utilizzo di sonde rende questo test estremamente specifico: il segnale fluorescente viene difatti rilevato solamente in conseguenza dell’appaiamento della sonda alla sequenza bersaglio. Il bersaglio genico, qualora fosse presente nel campione il genoma virale, viene amplificato e intercettato dalla sonda molecolare.
La chimica del saggio si basa sulla quantità di prodotto che viene amplificato ad ogni ciclo termico e dalla quantità di segnale fluorescente che viene accumulato proporzionalmente. La fluorescenza può essere misurata ad ogni stadio dell’amplificazione mediante la visualizzazione in tempo reale sullo schermo collegato allo strumento.
La durata dell’analisi in Real time PCR è di circa 1 ora e 30 minuti, ai quali andranno aggiunti i tempi di estrazione dell’RNA per un totale di circa 4 ore. Inoltre, nel calcolo del tempo necessario per l’esecuzione del test bisogna tenere in considerazione anche il momento di accettazione e preparazione del campione e le fasi di validazione del test e refertazione.
Il progetto fotografico - di Fabio Scalici - di carattere documentaristico/artistico per non dimenticare, per celebrare e per ringraziare gli operatori sanitari che combattono contro il COVID-19 mettendo a rischio le proprie vite. Cinque giorni, dall'alba al tramonto, di scatti realizzati a 46 operatori sanitari fuori dall'Ospedale Civile SS. Antonio e Biagio e Cesare Arrigo di Alessandria.
Un 'grazie' non basta per riconoscere il duro lavoro degli operatori sanitari che combattono contro il COVID-19 mettendo a rischio le proprie vite - racconta Fabio Scalici - un’opportunità per esprimere vicinanza e solidarietà, per non fare cadere nel dimenticatoio le emozioni, le sfide e i volti degli operatori sanitari: medici, infermieri, assistenti, addetti alle pulizie, conducenti di ambulanze, volontari, cuochi. 
Il progetto è stato realizzato in collaborazione con l'ufficio stampa e comunicazione dell'Ospedale Civile di Alessandria e grazie alla partecipazione degli operatori sanitari, che hanno partecipato su base volontaria prima o dopo il loro turno di lavoro.
Nell'attuale pandemia Covid-19 gli operatori sanitari di tutte le professioni si trovano quotidianamente a vivere grandi sfide per far fronte all’emergenza pandemica e a confrontarsi con fattori di stress e rischi specifici non solo per la salute fisica ma anche psichica. La rapida diffusione del virus Sars-CoV2 a livello globale ha creato sfide senza precedenti per i sistemi sanitari. Visto l'impatto del Covid-19 sulla salute mentale è importante sostenere gli operatori sanitari e prevenire gli effetti psicologici avversi derivati dalla pandemia.
L’Agenzia nazionale per i servizi sanitari regionali (Agenas) sta per essere commissariata e il Governo pensa di nominare l’attuale direttore generale della Sanità della Regione Veneto e presidente di Aifa, Domenico Mantoan, come commissario; a lui - come previsto da un articolo ad hoc del DL Liquidità - spetterà vigilare e supportare le Regioni per l’attuazione delle direttive del Governo per il contrasto a Covid-19.
Nel testo del decreto Liquidità pubblicato in Gazzetta Ufficiale si spiega che per le ragioni legate all’emergenza si prevede che con decreto del presidente del Consiglio dei ministri, su proposta del ministro della Salute, sentita la Conferenza permanente per i rapporti tra lo Stato, le Regioni e le Province autonome, sia nominato un commissario straordinario.
Il commissario assumerà i poteri di ordinaria e straordinaria amministrazione. Inoltre, sarà scelto tra esperti di riconosciuta competenza in diritto sanitario, organizzazione, programmazione, gestione e finanziamento del servizio sanitario, anche estranei alla pubblica amministrazione. Il mandato, come stabilisce il decreto, cessa con la conclusione dello stato di emergenza.
Il ministro della Salute, Roberto Speranza, avrebbe proposto il nome di Domenico Mantoan, l’attuale Dg della Sanità della Regione Veneto e Presidente di Aifa.
Agenas da mesi, dopo la decisione di Speranza di applicare a dicembre lo spoil systems con la rimozione dell’ex Dg Francesco Bevere, era di fatto bloccata dato che lo stesso Bevere e molte Regioni a guida centrodestra avevano presentato ricorso al Tar, che nelle prossime settimane si dovrà pronunciare nel merito (askanews).
Ritorno del congedo parentale al 50% dello stipendio per i lavoratori del settore sanitario e sociosanitario con figli under 14 in Dad o quarantena o, in alternativa, bonus per l'acquisto di servizi di baby-sitting o servizi educativi. La ministra per le Pari Opportunità e la Famiglia, Elena Bonetti, ha presentato le misure in fase di approvazione nel Decreto Sostegno, la cui approvazione è slittata alla settimana prossima: ai tecnici del Governo servono ancora alcuni giorni per limare l'intero testo.
Il Governo sta lavorando per reintrodurre, nel Decreto Sostegno di prossima emanazione, le misure di aiuto alle famiglie, applicabili a tutte le situazioni di sospensione dell'attività didattica in presenza in modo automatico, diversificandole secondo i loro bisogni.
Così la ministra per le Pari Opportunità e la Famiglia, Elena Bonetti, durante il question time alla Camera di mercoledì 10 marzo, rispondendo a interrogazione sulle iniziative a favore dei lavoratori dipendenti del settore pubblico e privato nonché dei liberi professionisti per la cura dei figli in conseguenza dei provvedimenti di chiusura delle scuole adottati in relazione alla situazione sanitaria a causa del Covid e sui congedi parentali in caso di sospensione dell'attività didattica in presenza e in caso di quarantena scolastica dei figli.
Le diverse misure di supporto per i compiti di cura e educazione dei figli, sottolinea Bonetti, serviranno in tutti i casi di sospensione dell'attività didattica in presenza. Vogliamo tutelare - ribadisce - tutti i lavoratori e le lavoratrici per assicurare il diritto dei minori ad avere accanto figure adulte nel loro percorso educativo.
Per i lavoratori autonomi e quelle categorie più fortemente impegnate in prima linea nel contrasto all'epidemia, come i lavoratori del settore sanitario e le forze dell'ordine e quindi impossibilitate all'assenza dal lavoro - ha specificato Bonetti - verrà reintrodotta la dotazione di voucher per l'acquisto di servizi di cura e i servizi educativi.
Gli interventi saranno retroattivi in modo da non lasciare “buchi”, visto che il bonus baby sitter e le altre misure introdotte dal decreto Cura Italia prima e modificate poi dal decreto Rilancio (che ha introdotto, in alternativa, il bonus per la comprovata iscrizione ai centri estivi e ai servizi integrativi per l’infanzia per il periodo dalla chiusura dei servizi educativi scolastici) sono scadute.
Il plafond disponibile dovrebbe essere di 200 milioni, che serviranno a rifinanziare anche i congedi al 50% per i genitori che devono assistere i figli. I requisiti per avere il bonus, erogato dall'Inps, ricalcheranno - sempre secondo le anticipazioni - quelli previsti lo scorso anno.
In questo momento è molto difficile avere una visione generale e obiettiva di quanto stia accadendo nel sistema sanitario pubblico inglese, in cui lavorano migliaia di operatori sanitari italiani emigrati. Indiscutibilmente nella comunità di professioni espatriata è diffusa la sensazione che il vantaggio temporale di cui ha goduto UK sulla crisi pandemica da Covid-19 non sia stato accompagnato da una risposta coordinata, coerente e lungimirante da parte del governo. Sotto i riflettori sono tanti i temi scottanti: la leadership di Boris Johnson, anch’egli contagiato dal virus; il numero dei tamponi effettuati; la sicurezza dei lavoratori; le misure “rilassate” del lockdown britannico e l’inizio delle sperimentazioni sull’uomo del vaccino messo a punto dall’Università di Oxford, l’Imperial College of London e l’azienda italiana di Pomezia Advent-IRBM.
In materia di DPI, dispositivi di protezione individuale, le raccomandazioni dell’agenzia governativa Public Health England (PHE) sono state modificate e aggiornate numerose volte dall’inizio della crisi. Oggi vorremmo concentrarci sull’ambiguità delle linee guida proposte da PHE in merito alla gestione in sicurezza del massaggio cardiaco.
Il massaggio cardiaco rientra tra le cosiddette “Areosol generating Procedures” o AGP, ovvero procedure in grado di produrre l’aerosolizzazione del virus e perciò rappresenta potenzialmente una delle procedure più ad alto rischio per gli operatori sanitari che le praticano.
Per questo motivo la raccomandazione che viene fatta a coloro che praticano le compressioni toraciche in ambiente ospedaliero è quella di indossare dispositivi di sicurezza definiti “level 3”, ovvero i più protettivi: maschera FPP2 o FPP3, visore o occhiali, camice idrorepellente a maniche lunghe e guanti.
Questi DPI rappresentano il minimo necessario per somministrare il massaggio cardiaco e sono avvalorati dal loro inquadramento nelle raccomandazioni di organizzazioni scientifiche quali ad esempio l’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), l’European Resuscitation Council (ERC), la British Medical Association (BMA) e non ultimo il Resuscitation Council UK, che delinea lo standard nelle manovre di risuscitazione in UK.
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Il Presidente del Consiglio, Mario Draghi, ha nominato il Generale di Corpo d'Armata Francesco Paolo Figliuolo nuovo Commissario straordinario per l'emergenza Covid-19. A Domenico Arcuri i ringraziamenti del Governo per l'impegno e lo spirito di dedizione con cui ha svolto il compito a lui affidato in un momento di particolare emergenza per il Paese.
Domenico Arcuri - al quale vanno i ringraziamenti del Governo per l'impegno e lo spirito di dedizione con cui ha svolto il compito a lui affidato in un momento di particolare emergenza per il Paese - non è più commissario per l’emergenza Covid. Il premier Mario Draghi ha nominato al suo posto il generale di Corpo d’armata Francesco Paolo Figliuolo.
Metterò tutto me stesso e tutto l'impegno possibile per fronteggiare questa pandemia. Lavorerò per la nostra Patria e i nostri connazionali, ha commentato a caldo Figliuolo. La nomina, spiega, è stata un fulmine a ciel sereno. Per me una grande attestazione.
La Federazione nazionale degli ordini delle professioni infermieristiche (Fnopi) ha inviato una lettera al Generale Figliuolo per complimentarsi del nuovo incarico e, con l’occasione, ribadire la disponibilità degli infermieri a essere in prima linea nell’emergenza Covid.
Gli infermieri sono sempre presenti non solo per i pazienti Covid, ma anche per i non Covid spesso dimenticati e come sempre sono attivi negli ospedali come sul territorio e a domicilio dove per ammissione delle stesse associazioni dei cittadini-pazienti sono ritenuti i professionisti che li affiancano lungo tutto il percorso di vita, perché una volta effettuata la diagnosi e individuata la terapia adeguata sono quelli a cui i pazienti fanno riferimento sia nella scelta del percorso sia nelle difficoltà quotidiane di natura clinica, di autosufficienza, educative, relazionali, riabilitative, si legge nella lettera.
La Fnopi conferma così la sua disponibilità a un incontro per illustrare le potenzialità dei professionisti iscritti e nel garantire tutto il supporto necessario sia da parte degli infermieri dipendenti che liberi professionisti e per disegnare un modello di intervento della professione che lasci da parte vecchi stereotipi e punti all’innovazione, in un incontro chiesto al neo-commissario.
Sono stati recentemente pubblicati sul prestigioso New England Journal of Medicine i risultati (molto incoraggianti) delle analisi in riferimento alle risposte immunitarie dei pazienti che sono stati sottoposti alla vaccinazione contro il SARS-CoV-2. Questi risultati, analizzati dopo 119 giorni dopo la prima somministrazione del vaccino, aggiornano i precedenti che erano stati pubblicati a distanza di 57 giorni.
Nel dettaglio, gli autori descrivono i dati di immunogenicità 119 giorni dopo la prima vaccinazione (90 giorni dopo la seconda) in 34 partecipanti adulti sani nello stesso studio che hanno ricevuto due iniezioni di vaccino anti-Covid alla dose di 100 μg a 28 giorni di distanza. I riceventi sono stati stratificati in base all'età (da 18 a 55 anni, da 56 a 70 anni o ≥71 anni).
Alla dose di 100 μg, il vaccino mRNA-1273 ha prodotto alti livelli di anticorpi leganti e neutralizzanti che sono diminuiti leggermente nel tempo, come previsto, ma sono rimasti elevati in tutti i partecipanti a 3 mesi di distanza dalla vaccinazione di richiamo.
Al giorno 119, il titolo della media geometrica (GMT) era di 235.228 (IC 95% 177.236 - 312.195) nei partecipanti di età compresa tra 18 e 55 anni, 151.761 (IC 95% 88.571 - 260.033) in quelli da 56 a 70 anni di età e 157.946 (IC 95% 94.345 - 264.420) in quelli di età pari o superiore a 71 anni. In tutti i partecipanti dello studio gli anticorpi neutralizzanti il SARS-CoV-2 hanno continuato a essere rilevati al giorno 119.
Oltre a ciò, ulteriore aspetto positivo e che non siano stati osservati eventi avversi gravi nello studio e non si siano verificati nuovi eventi avversi correlati al vaccino negli sperimentatori dopo il giorno 57. Questi risultati mostrano che, nonostante un leggero calo previsto nei titoli degli anticorpi leganti e neutralizzanti, il vaccino mRNA-1273 possiede il potenziale per fornire un'immunità umorale duratura.
I numeri dei contagi di settembre erano un cattivo presagio; lo sapevamo e lo immaginavamo. Un conto però è pensarlo e un conto è leggere le notizie ufficiali che arrivano dall’azienda che ci impone di riaprire il reparto Covid. Ora ho paura di dover tornare a stringere le mani dei pazienti dicendo loro che andrà tutto bene sapendo che non è così, ho paura di sentire nuovamente al telefono familiari in lacrime, ho paura di un’organizzazione poco realistica, ho paura che chi nega possa mandare tutti i nostri sforzi all’aria, ho paura per chi sta accanto a me.