NLP-FBK/adapt-sllm-italian-medical-tasks-CP-data huggingface dataset:
L'inserimento di impianti endo-ossei ha lo scopo di creare supporto per le protesi che devono sostituire i denti mancanti. Gli impianti trovano impiego nella sostituzione di un singolo dente o di molti denti vicini (in mancanza di pilastri naturali), oppure per ancorare protesi mobili altrimenti poco stabili per la mancanza di cresta ossea.
Perché è utile un impianto endo-osseo?
Senza l'ausilio degli impianti non è possibile
risparmiare i denti vicini ad un singolo elemento, dovendo così costruire un ponte
protesizzare più denti in assenza di pilastri naturali precludendo la possibilità di ponti fissi
ancorare protesi mobili poco stabili.
In cosa consiste l'impianto endo-osseo?
Dopo l'anestesia si incide la mucosa nella zona implantare, nella quale verrà creata la sede per l'impianto con l'ausilio di frese calibrate. Si inserisce il dispositivo e si suturano i tessuti sopra di esso.
Si attende l'integrazione dell'impianto, che resta sommerso per un periodo tra i 3 ed i 12 mesi. Successivamente si procederà ad eseguire un ulteriore piccolo opercolo in modo da portare alla luce l'impianto.
Esistono alternative terapeutiche?
Ad oggi la protesi su impianti è quanto di più tecnologicamente avanzato l'odontoiatria può offrire. Le alternative coinvolgono in alcuni casi i denti adiacenti alla zona da protesizzare per la costruzione di ponti.
È un trattamento rischioso?
I rischi sono assimilabili a quelli di una normale estrazione, come il sanguinamento e la sovrainfezione della ferita. Va considerato inoltre il rischio di coinvolgimento di strutture anatomiche vicine al campo chirurgico. La struttura anatomica che può essere coinvolta nell'arcata superiore è il seno mascellare, una cavità che si trova posteriormente al naso e sopra le radici dei denti che se coinvolta può causare sinusite.
Per l'arcata inferiore il rischio maggiore è correlato al contatto con il nervo alveolare inferiore, il cui coinvolgimento può causare anestesia temporanea o persistente che si estende fino all'angolo del labbro in caso di lesione, e formicolii o scosse elettriche nel caso di compressione.
Infine è da contemplare il rischio che sebbene in bassa percentuale comunque presente di fallimento dell'osteointegrazione con la perdita dell'impianto.
È fondamentale avvertire sempre gli operatori di non usare guanti in lattice nel caso in cui si dubiti o si sia certi di allergia a questo materiale.
In condizioni di particolare gravità delle condizioni seminali (in genere meno di 500.000 spermatozoi con buona motilità post trattamento) o di precedenti fallimenti di fertilizzazione (scarsa o nulla percentuale di fecondazione), viene eseguita l'iniezione di un singolo spermatozoo all'interno dell'ovocita. In questo caso, gli ovociti iniettati saranno solo quelli che hanno raggiunto un completo stadio maturativo (metafase II).
Alcuni ovociti (il 2% circa) vengono inevitabilmente danneggiati dalla procedura di iniezione e sono destinati a non fertilizzarsi con questa procedura. Il 70% circa degli ovociti iniettati, invece, porterà ad una normale fertilizzazione.
Le fasi successive di divisione in blastomeri sono le stesse a quanto previsto per la fertilizzazione in vitro.
La ICSI è uno strumento di straordinaria efficacia, che ha consentito a molte coppie, in cui il numero degli spermatozoi era estremamente ridotto o in cui gli spermatozoi dovevano essere prelevati dal testicolo o dall'epididimo, di poter accedere con successo ai programmi di riproduzione assistita. La tecnica è inoltre indispensabile per la fecondazione degli ovociti crioconservati.
In particolari condizioni cliniche o qualora il campione seminale raccolto il giorno del prelievo degli ovociti non risulti idoneo, è possibile, come previsto nel consenso firmato dalla coppia, procedere ad una ICSI anche in condizioni in cui originariamente veniva prospettata una FIVET.
L'inseminazione intrauterina è una tecnica attraverso la quale si cerca di aumentare le possibilità di incontro tra i gameti (ovociti e spermatozoi) all'interno della tuba. E' quindi una tecnica di fecondazione in vivo.
Si induce una blanda crescita follicolare multipla (massimo 3-4 follicoli) attraverso l'iniezione sottocutanea di basse dosi di gonadotropine (ormone follicolo-stimolante) o, in casi selezionati, l'assunzione orale di citrato di clomifene. Dopo alcuni giorni di terapia, la donna inizia un monitoraggio ecografico dell'ovulazione che ha lo scopo di valutare il numero e le dimensioni dei follicoli e ove ritenuto indispensabile un dosaggio di estradiolo e progesterone plasmatico. Dopo aver raggiunto un diametro follicolare corretto (intorno ai 18 mm), si induce l'ovulazione mediante l'iniezione sottocutanea od intramuscolare di HCG e si procede (circa 36 ore dopo) alla inseminazione, ossia al trasferimento in utero degli spematozoi, precedentemente trattati in laboratorio al fine di renderli più idonei al raggiungimento dell'ovocita.
L'inseminazione avviene in ambulatorio, attraverso l'utilizzo di un catetere morbido introdotto attraverso la vagina e il collo dell'utero.

Avvenuta l'inseminazione, la donna rimane sdraiata sul lettino ginecologico qualche minuto, poi si alza e può riprendere le normali attività. In genere, dalla sera dell'inseminazione si inizia una terapia di supporto della fase luteale mediante l'assunzione di progesterone per i 14 giorni successivi all'inseminazione stessa. L'assunzione del progesterone ha lo scopo di sostenere l'endometrio (la mucosa di rivestimento della cavità uterina) e renderlo maggiormente adatto all'eventuale impianto di una gravidanza.
14 giorni dopo l'esecuzione della procedura, viene richiesto alla donna di eseguire un prelievo ematico per la rilevazione dell'HGG e valutare quindi un eventuale stato di gravidanza.
In caso di negatività del test di gravidanza, la procedura può essere ripetuta più volte, senza pausa tra un ciclo di stimolo ed il successivo, purché si esegua un'ecografia di controllo che verifichi l'assenza di ostacoli a procedere.
Presso l’Unità Operativa di Ginecologia di Humanitas è possibile essere sottoposti all’isterectomia radicale con l’asportazione dei linfonodi pelvici con tecnica laparoscopica-robotica, che consente una degenza ridotta, così come un minor dolore post-operatorio, otre alla conservazione dell’integrità corporea. La procedura ha la stessa efficacia di quella tradizionale. Per gli stadi avanzati, la paziente viene valutata in modo multidisciplinare, dove il ginecologo, il radioterapista e l’oncologo medico modulano insieme il miglior approccio. Conservazione dell’utero: Negli stadi iniziali della neoplasia ed in età fertile è possibile asportare solo parzialmente il collo dell’utero con l’asportazione dei linfomi pelvici con tecnica laparoscopica in base al tumore e all’età della paziente.
L’asportazione dell’utero (isterectomia) viene eseguita per via vaginale o per via laparoscopica (anche in caso di miomi voluminosi). L’esperienza maturata in ambito laparoscopico dell’equipe della ginecologia riporta solo il 10% di chirurgia tradizionale negli uteri voluminosi. Anche in questo caso evitare l’incisione dell’addome preserverà l’integrità corporea della donna, riducendo il dolore post-operatorio e permettendo una ripresa più rapida.
L’isteroscopia è una tecnica mini-invasiva endoscopica che, attraverso l’uso di un’ottica con telecamera sottilissima e di strumenti adeguati, consente di diagnosticare (isteroscopia diagnostica) e curare (isteroscopia operativa) diverse condizioni patologiche.

Quando l’isteroscopia viene utilizzata per effettuare interventi chirurgici si parla di isteroscopia operativa o resettoscopia, che rappresenta una tecnica innovativa perché consente, senza lasciare cicatrici e senza la necessità di un ricovero, di trattare patologie dell’utero come polipi, fibromi, malformazioni dell’utero (setti uterini, sinecchie ed aderenze).
Il trattamento per tumore dell’ovaio in età giovanile o in età fertile (tumore ovario “borderline”) può essere affrontato per via laparoscopica asportando non solo la malattia dall’ovaio (cisti ovarica complessa), ma anche i tessuti dove più frequentemente si possono formare metastasi (appendice, omento peritoneo).
L’approccio laparoscopico per questo tumore è dimostrato essere sicuro e nella maggior parte dei casi il taglio sull’addome è superfluo.
L’intervento prevede la conservazione dell’ovaio e dell’utero.
L’intervento si propone di ricostituire una barriera efficace tra stomaco ed esofago, evitando il contatto tra contenuto gastrico ed esofago. Questa barriera viene ottenuta avvolgendo parte dello stomaco attorno alla giunzione esofago-gastrica. L’intervento, eseguito con approccio laparoscopico, consiste nell’isolamento dei pilastri diaframmatici, dell’esofago addominale e nella riduzione dell’eventuale ernia gastrica. Il fondo gastrico viene quindi isolato dalla milza ed avvolto attorno alla parte terminale dell’esofago come una sciarpa. Questo consente di ripristinare meccanicamente il buon funzionamento della valvola. Il trattamento dell’acalasia ha lo scopo di rimuovere l’ostacolo alla progressione del cibo determinato dal mancato rilasciamento dello sfintere esofageo inferiore all’arrivo del bolo alimentare.
I risultati possono ottenersi con metodica endoscopica o chirurgica. La chirurgia ottiene la riduzione dell’ostacolo alla progressione del cibo, sezionando le fibre muscolari dell’e sofago inferiore e dello sfintere esofageo inferiore e riducendone così la pressione. La riduzione o scomparsa della disfagia viene generalmente ottenuta in una elevata percentuale di casi. Anche questo delicato intervento viene eseguito in anestesia generale con un approccio laparoscopico.
L’intervento viene eseguito sotto controllo endoscopico: viene cioè effettuata una esofago-gastroscopia, la cui finalità è quella di agevolare una completa sezione del muscolo e di verificare l’assenza di perforazioni della mucosa dell’esofago.
L’intervento viene completato con il confezionamento di una plastica antireflusso: la parete anteriore dello stomaco viene ripiegata anteriormente sull’esofago e fissata con dei punti di sutura ai margini della miotomia (margini della sezione della muscolatura dell’esofago) e al diaframma. L’asportazione dell’esofago è un intervento che richiede generalmente l’accesso a più parti del nostro corpo: il collo, il torace o l’addome; questo accesso può avvenire con tecnica tradizionale o con tecnica mini-invasiva.
Le applicazioni della chirurgia mininvasiva a questo settore comprendono diverse possibilità: una scelta può essere l’approccio laparoscopico. Si evita così di dover effettuare un taglio esteso. Un’altra possibilità è invece l’intervento con tecnica mini-invasiva associando al tempo laparoscopico in addome un piccolo taglio a livello del collo. La scelta tra queste vie d’accesso è dettata in genere da considerazioni di tipo strettamente medico, legate da una parte alla cura della patologia per la quale è stata posta l’indicazione all’i ntervento chirurgico, dall’altra alle condizioni generali del paziente.
E’ una tecnica chirurgica che non prevede l’incisione estesa della parete addominale, ma piccole incisioni pari a circa 5 millimetri. Attraverso le incisioni vengono introdotti gli strumenti laparoscopici, identici a quelli usati per la chirurgia tradizionale, ma miniaturizzati. Diventa quindi possibile incidere, coagulare, posizionare clips emostatiche e altro.
La tecnologia si è evoluta a tal punto da consentire di eseguire l’esecuzione di interventi complessi quali la resezione del retto per endometriosi, l’asportazione di uteri anche con voluminosi fibromi, cisti ovariche di qualsiasi natura o quelli oncologici dove risulta saltuariamente necessario rimuovere anche i linfonodi pelvici e lombo-aortici.

La chirurgia laparoscopica è indicata per:
Patologia delle ovaie e salpingi
Endometriosi
Patologia dell’utero
Prolasso genitale e incontinenza urinaria
Isteroscopia
La lipoaspirazione è l’intervento che permette di ridurre i depositi localizzati di grasso.

Che cos’è la lipoaspirazione?
La lipoaspirazione è un intervento che si esegue in anestesia locale o generale (a seconda del numero di punti da trattare e in base all’età e alle condizioni del paziente), praticando piccole incisioni in corrispondenza dei depositi di grasso da aspirare.

Come si svolge la lipoaspirazione?
Nell’intervento di lipoaspirazione si praticano incisioni di 5-6 mm, nelle quali vengono inserite le cannule che aspirano il grasso. Una piccola lipoaspirazione (quella che affronta solo una zona, per esempio i glutei) dura tra i 15 e i 20 minuti e avviene in anestesia locale. Quando i punti da trattare sono diversi (per esempio l’interno delle ginocchia, i glutei e i fianchi) i tempi chirurgici raggiungono l’ora e si ricorre all’anestesia generale. La convalescenza dura una settimana per una piccola lipoaspirazione, il doppio o anche di più per quelle di maggiore entità.

Quali sono i pro e i contro della lipoaspirazione?
La lipoaspirazione è un intervento definitivo, che permette di raggiungere un risultato che non ha equivalenti con altre tecniche, a patto però di impegnarsi a mantenere il peso raggiunto. Può dar luogo a piccole asimmetrie e avvallamenti, che si possono eventualmente eliminare con un ritocco successivo.

La lipoaspirazione è dolorosa/pericolosa?
La lipoaspirazione non è un intervento particolarmente doloroso. Di solito il paziente avverte una sensazione di fastidio e dolore alla pressione, ma ovviamente le sensazioni sono legate all’entità dell’intervento. Per quanto riguarda il pericolo, alla lipoaspirazione sono associati rischi tromboembolici, legati alla possibilità di spingere grumi di grasso o coaguli di sangue in grossi vasi, con l’effetto di farli arrivare ai polmoni. Si tratta di eventualità estremamente rare, ma di cui è necessario tener conto.Ancora, la lipoaspirazione è un intervento metabolico, che causa cioè squilibri di carattere generale, soprattutto legati al fatto che i liquidi vengono richiamati nelle zone trattate, a discapito di altri punti del corpo. Dopo l’intervento è pertanto importante bere molto e mangiare in modo ricco e sostanzioso.

Chi può effettuare la lipoaspirazione?
Il paziente ideale della lipoaspirazione è vicino al peso forma e ha tessuti elastici, in grado quindi di aderire al meglio a volumi del corpo che si sono ridotti.

Follow-up
L’intervento è definitivo, ma per un buon risultato è fondamentale la collaborazione del paziente, che deve impegnarsi a non aumentare di peso in modo significativo.Per tutto il periodo della convalescenza si consigliano massaggi di 5-10 minuti al giorno, per evitare il gonfiore e contribuire all’assorbimento degli ematomi. Utile anche indossare guaine elastiche per alcune ore ogni giorno.

Sono previste norme di preparazione all’intervento/trattamento?
Prima di una lipoaspirazione si consiglia al paziente, se in sovrappeso, di dimagrire e di condurre uno stile di vita attivo, in modo da migliorare il tono dei tessuti e la loro ossigenazione, due caratteristiche che si rivelano fondamentali durante la convalescenza.
La liposuzione, o lipoaspirazione, è l'intervento che permette di ridurre i depositi localizzati di grasso.

Che cos'è la liposuzione?
La liposuzione è un intervento che si esegue in anestesia locale o generale (a seconda del numero di punti da trattare e in base all'età e alle condizioni del paziente), praticando piccole incisioni in corrispondenza dei depositi di grasso da aspirare.

Come si svolge la liposuzione?
Nell'intervento di lipoaspirazione si praticano incisioni di 5-6 mm, nelle quali vengono inserite le cannule che aspirano il grasso. Una piccola lipoaspirazione (quella che affronta solo una zona, per esempio i glutei) dura tra i 15 e i 20 minuti e avviene in anestesia locale. Quando i punti da trattare sono diversi (per esempio l'interno delle ginocchia, i glutei e i fianchi) i tempi chirurgici raggiungono l'ora e si ricorre all'anestesia generale. La convalescenza dura una settimana per una piccola liposuzione, il doppio o anche di più per quelle di maggiore entità.

Quali sono i pro e i contro della liposuzione?
La liposuzione è un intervento definitivo, che permette di raggiungere un risultato che non ha equivalenti con altre tecniche, a patto però di impegnarsi a mantenere il peso raggiunto. Può dar luogo a piccole asimmetrie e avvallamenti, che si possono eventualmente eliminare con un ritocco successivo.

La liposuzione è dolorosa o pericolosa?
La liposuzione non è un intervento particolarmente doloroso. Di solito il paziente avverte una sensazione di fastidio e dolore alla pressione, ma ovviamente le sensazioni sono legate all'entità dell'intervento. Per quanto riguarda il pericolo, alla lipoaspirazione sono associati rischi tromboembolici, legati alla possibilità di spingere grumi di grasso o coaguli di sangue in grossi vasi, con l'effetto di farli arrivare ai polmoni. Si tratta di eventualità estremamente rare, ma di cui è necessario tener conto.
Ancora, la liposuzione è un intervento metabolico, che causa cioè squilibri di carattere generale, soprattutto legati al fatto che i liquidi vengono richiamati nelle zone trattate, a discapito di altri punti del corpo. Dopo l'intervento è pertanto importante bere molto e mangiare in modo ricco e sostanzioso.

Chi può effettuare la liposuzione?
Il paziente ideale della lipoaspirazione è vicino al peso forma e ha tessuti elastici, in grado quindi di aderire al meglio a volumi del corpo che si sono ridotti.

Follow-up
L'intervento è definitivo, ma per un buon risultato è fondamentale la collaborazione del paziente, che deve impegnarsi a non aumentare di peso in modo significativo.
Per tutto il periodo della convalescenza si consigliano massaggi di 5-10 minuti al giorno, per evitare il gonfiore e contribuire all'assorbimento degli ematomi. Utile anche indossare guaine elastiche per alcune ore ogni giorno.

Sono previste norme di preparazione all'intervento?
Prima di una liposuzione si consiglia al paziente, se in sovrappeso, di dimagrire e di condurre uno stile di vita attivo, in modo da migliorare il tono dei tessuti e la loro ossigenazione, due caratteristiche che si rivelano fondamentali durante la convalescenza.
La litotrissia endoscopica endorenale per via retrograda (“retrograde intrarenal surgery”, RIRS per gli autori anglosassoni) rappresenta l’ultima frontiera nel trattamento della calcolosi renale.
Grazie a un progressivo miglioramento dello strumentario endourologico con l’avvento della tecnologia digitale, sono stati messi a punto endoscopi flessibili di ultima generazione in grado di offrire una visione endoscopica di grande qualità. Attraverso l’uretra si raggiunge con l’ureterorenoscopio flessibile la vescica, dove si individua lo sbocco dell’uretere attraverso il quale si arriva al rene. Si esplorano quindi le cavità renali fino ad individuare il calcolo che viene polverizzato con l’u tilizzo di un laser ad olmio. Possono comunque residuare alcuni frammenti: i più grandi verranno asportati con opportuni cestelli, quelli più piccoli saranno espulsi spontaneamente. Questa procedura offre diversi vantaggi: l’annullamento delle complicanze emorragiche connesse alla litotrissia percutanea, l’assenza di cicatrici e di dolore post-operatorio e un notevole contenimento dei tempi di degenza e di recupero delle normali attività. Per contro, per calcoli di dimensioni superiori ai 2 cm, tale metodica comporta una percentuale di bonifica del calcolo inferiore rispetto alla litotrissia percutanea; per avere risultati analoghi al trattamento percutaneo, in circa il 30% dei casi è probabile una seconda procedura. Le difficoltà connesse alla ridotta visibilità del campo operatorio dovute al ridotto diametro degli strumenti flessibili e la necessità di frantumare il calcolo in frammenti molto piccoli per essere compatibili con una espulsione spontanea (1-2mm), impongono una rigida restrizione delle indicazioni della RIRS a calcoli di dimensioni non superiori ai 4 cm. Anche questo intervento prevede anestesia generale ed una degenza, nei casi non complicati, di una notte. In tutti i casi è necessario il posizionamento per una settimana di una endoprotesi ureterale a doppio J (detto secondo la dizione inglese “stent” ) a protezione della via escretrice operata.
La litotrissia endoscopica per via ureteroscopica (URS per gli autori anglosassoni) è una procedura endoscopica che non implica nessuna incisione e che garantisce un successo pari quasi al 100% nel trattamento dei calcoli ureterali.
Viene considerata la metodica di prima scelta per tutti i calcoli ureterali di diametro superiore ad 1 cm e per quelli di dimensioni inferiori se associati a stasi urinaria, e la seconda scelta per tutti i casi in cui un precedente trattamento di litotrissia extracorporea a onde d’urto abbia fallito.
Attraverso l’uretra si introduce una sonda endoscopica denominata “ureterorenoscopio” e si identifica lo sbocco ureterale, in cui si introduce un filo guida di sicurezza. Si risale quindi lungo l’uretere fino al calcolo. A questo punto si utilizza il laser ad olmio per frantumarlo e i frammenti ottenuti vengono estratti con appositi “cestelli”. Questo intervento viene effettuato in anestesia generale e prevede una degenza, nei casi non complicati, in Day Hospital o al massimo di una notte. In circa il 70% dei casi si rende necessario il posizionamento di una endoprotesi ureterale a “doppio J” o stent, per circa una settimana per consentire il deflusso di urina evitando il verificarsi di fastidiose coliche.
La Litotrissia extracorporea ad onde d’urto è utilizzata per il trattamento della calcolosi urinaria.
Questa tecnica non comporta alcuna manovra invasiva sul paziente, il quale deve solo sdraiarsi sulla macchina appoggiando il fianco su un cuscino pieno d’acqua all’interno. Le onde d’urto generate dal litotritore passano attraverso il corpo umano veicolando tutta l’energia sul calcolo, frantumandolo. La durata del trattamento è piuttosto breve (in genere non oltre i 45-60 minuti). 
Questa terapia non comporta alcuna anestesia; il paziente può qualche volta avvertire una sensazione di temporaneo fastidio nel punto di applicazione delle onde. In caso di successo del trattamento, con percentuali variabili dal 30 al 90% a seconda delle caratteristiche del calcolo, i frammenti saranno eliminati con le urine nei giorni successivi, talvolta con coliche.
Le prime urine emesse dopo il trattamento sono generalmente ematiche ma, con il passare delle ore e con l’assunzione di liquidi, si normalizzano. Quando il calcolo è grande (superiore ai 2 cm) non sussiste più l’indicazione al trattamento con onde d’urto, perché la massa dei frammenti prodotti potrebbe ostruire l’uretere causando un’o struzione urinaria. In questi casi si rende necessario procedere per via endoscopica alla rimozione dei frammenti, con l’utilizzo di un catetere ureterale interno  temporaneo (stent a Doppio J).
Pur essendo la metodica meno invasiva a disposizione, non si deve considerare innocua e pertanto reiterare più e più volte il trattamento in caso di insuccesso. Va detto infatti che, anche se in percentuali molto basse, l’energia liberata durante il trattamento può causare nel breve termine ematomi renali e, nel lungo termine, ipertensione arteriosa e diabete mellito.