La Radiochirurgia mediante Gamma Knife è una tecnica per radiochirurgia stereotassica intracranica. Può essere utile per intervenire sui melanomi che colpiscono l’uvea, una parte dell’occhio.
Che cos’è il trattamento Gamma Knife per melanoma uveale?
Il trattamento con Gamma Knife consente di somministrare un’alta dose di radiazioni concentrate sulla neoplasia bersaglio, che si accresce nella parte posteriore del globo oculare. Per assicurare la massima precisione è necessario immobilizzare l’occhio durante la procedura.
Come si svolge il trattamento Gamma Knife per melanoma uveale?
Il paziente verrà lievemente sedato, gli verrà poi applicato in anestesia locale il casco stereotassico e il chirurgo oculista, dopo aver instillato un collirio anestetico, provvederà a fissare dei punti di sutura sulle strutture di supporto al globo oculare, immobilizzandolo. La procedura è totalmente indolore. Dopo aver completato questa fase, si sottopone il paziente agli esami di imaging (Risonanza magnetica delle orbite con gadolinio) di centratura. Queste immagini consentono allo specialista di pianificare il trattamento. Una volta ultimato il piano, il paziente verrà sdraiato con il casco stereotassico fissato al lettino della Gamma Knife. Il trattamento può durare da una a sei ore, a seconda delle esigenze del paziente e del bersaglio da irradiare.
Quali sono i vantaggi del trattamento Gamma Knife per melanoma uveale?
Il trattamento Gamma Knife è una procedura mini invasiva, avviene in un’unica seduta ed è priva di dolore e incisioni chirurgiche. La procedura è quasi sempre ambulatoriale e la dimissione del paziente avviene di solito il giorno stesso o quello successivo.
Il trattamento Gamma Knife per melanoma uveale è doloroso o pericoloso?
La procedura non è dolorosa, il paziente potrebbe avvertire dolore solo nella fase di posizionamento dei quattro piccoli perni metallici per la stabilizzazione del casco e lieve bruciore all’occhio da trattare. Durante il trattamento vero e proprio il paziente percepirà inizialmente lievi spostamenti di adattamento del capo alla macchina, ma non avvertirà né dolore né rumore.
Il rischio connesso con questa procedura può essere un peggioramento del deficit visivo.
Quali pazienti possono effettuare il trattamento?
Possono sottoporsi al trattamento i pazienti con melanoma uveale. Sarà l’oculista a porre indicazione al trattamento, in collaborazione con il neurochirurgo.
Follow up
I risultati della procedura non sono immediati. Il paziente verrà informato sui controlli da effettuare al momento della dimissione. Di solito, il paziente è seguito con la visita oculistica e la risonanza magnetica delle orbite con gadolinio. Gli effetti del trattamento si verificano a distanza di almeno tre-sei mesi.
Sono previste norme di preparazione?
Qualche giorno prima della procedura il paziente si recherà in Humanitas per il prericovero e verrà sottoposto a prelievo di sangue, elettrocardiogramma (ECG), visita oculistica, visita medica per la compilazione della cartella clinica. È importante che il paziente segnali eventuali allergie a farmaci o a mezzi di contrasto o claustrofobia.
Il giorno del trattamento il paziente dovrà essere accompagnato da un familiare o un conoscente e dovrà essere digiuno dalla mezzanotte precedente la procedura. La sera prima il paziente dovrà fare uno shampoo con un prodotto a base di disinfettante, per esempio Clorexidina. È preferibile evitare di indossare o utilizzare: gioielli, spille e fermagli per capelli, trucco, prodotti per capelli, unghie artificiali. È bene indossare invece abbigliamento e calzature comodi, preferibilmente con bottoni o zip.