NLP-FBK/adapt-sllm-italian-medical-tasks-CP-data huggingface dataset:
La colposcopia è l’esame di approfondimento e diagnosi in caso di pap test positivo. Lo scopo della colposcopia è quello di prevenire e diagnosticare precocemente i tumori del collo dell’utero e consiste nel guardare con uno strumento ottico, chiamato colposcopio, l’epidermide del collo dell’utero con un ingrandimento da 6 a 40 volte.
Per effettuare la colposcopia la donna si posiziona in posizione ginecologica e il ginecologo pone in evidenza il collo dell’utero mediante lo speculum vaginale e applica dei liquidi reagenti (acido acetico al 5% e soluzione iodio-iodurata) per differenziare l’epitelio anormale da quello normale.
Se necessario, la colposcopia può essere corredata da prelievi citologici (Pap test, HPV test), o da prelievi istologici tramite biopsia mirata (biopsia del collo dell’utero, della vagina o della vulva). 
Inoltre il colposcopio può fotografare parti anatomiche per essere utilizzate a scopo di documentazione.
L’esecuzione di colposcopia è indicata nei casi di:
anomalie Pap test
sanguinamenti genitali anomali
polipo del canale cervicale
follow-up di pazienti dopo trattamento medico o chirurgico di patologia del basso tratto genitale
accertamenti pre-concezionali, se richiesto dal centro di Fisiopatologia della Riproduzione
lesioni vulvo-vaginali sospette
L’esame dura circa 30 minuti. La preparazione all’esame prevede:
evitare rapporti sessuali e uso di creme, ovuli, lavande o tamponi vaginali nelle 48 ore precedenti all’esame
portare in visione l’esito degli ultimi Pap test eseguiti e l’esito di eventuali precedenti colposcopie
comunicare al medico ginecologo esecutore l’assunzione di farmaci (soprattutto antiaggreganti e anticoagulanti) o eventuali reazioni allergiche (allergia allo iodio, ai mezzi di contrasto o agli anestetici locali)
se la paziente è portatrice di prolasso della valvola mitralica o di altra valvulopatia, è necessario chiedere al cardiologo curante se effettuare la profilassi antibiotica dell’endocardite batterica prima dell’esame
l’esame non può essere effettuato nel periodo mestruale o se presenti perdite ematiche abbondanti o una forte infiammazione vulvo vaginale
comunicare allo specialista ginecologo esecutore un’eventuale gravidanza, nonostante l’esame possa essere eseguito in modo sicuro.
Se il collo dell’utero risulterà normale o presenterà solo lesioni di scarsa rilevanza non ci sarà bisogno di cure particolari e il ginecologo indicherà quali controlli fare successivamente.
Se invece si riscontreranno delle piccole lesioni, il ginecologo indicherà il percorso terapeutico da effettuare; nella maggior parte dei casi si esegue un piccolo intervento mininvasivo, non doloroso, che consiste nell’asportazione della parte di collo dell’utero lesionata (conizzazione).
L’Elettrocardiogramma è una delle indagini diagnostiche meno invasive, ma la sua corretta esecuzione è indispensabile ai fini della diagnosi.
L’Infermiere è preparato per eseguire correttamente la procedura ed è in grado di capire immediatamente se vi è qualche anomalia, segnalando il tutto prontamente al medico.
L’elettrocardiogramma (ECG) standard consiste nella registrazione grafica su carta millimetrata dell’attività elettrica del cuore.
L’infermiere, come sancito dal Profilo Professionale, è responsabile dell’assistenza generale infermieristica e può effettuare indagini diagnostiche in autonomia, previa prescrizione medica, tra cui l’ECG.
Discrezionalità dell’infermiere
Insieme alle responsabilità appena esposte, l’infermiere agisce in autonomia anche competenze discrezionali:
Per ecocardiogramma si intende un test indolore e non invasivo che utilizza le onde sonore al fine di creare immagini dinamiche del cuore. Questo esame permette di valutare molteplici fattori inerenti la struttura e la funzionalità di tutte le componenti del cuore, ivi comprese le valvole situate all’interno delle sue quattro camere. Quando effettuato con modalità ecodoppler, l’operatore può vedere come il sangue scorre attraverso le camere e le valvole cardiache in tempo reale.
L’ecocardiogramma è un esame che può aiutare a diagnosticare e monitorare numerose condizioni cardiache legate alla struttura del cuore e dei vasi sanguigni immediatamente circostanti, analizzando il modo in cui il sangue scorre e valutando contemporaneamente le quattro camere da cui è formato quest’organo.
L’esame è quindi indicato in caso di presenza di segni o sintomi di problematiche cardiache, come ad esempio la dispnea e la presenza di edemi agli arti inferiori, entrambi segni suggestivi di insufficienza cardiaca, una condizione in cui il cuore non è in grado di pompare abbastanza sangue ossigenato per soddisfare le esigenze dell’organismo.
Inoltre, questo esame può anche aiutare a rilevare e valutare:
Lesioni dovute ad infarto, durante il quale l’afflusso di sangue è venuto improvvisamente meno
Cardiopatia congenita, ovvero tutti quei difetti presenti sin dalla nascita che influenzano il normale funzionamento del muscolo
Valvulopatie
Cardiomiopatia, una condizione caratterizzata da un anomalo aumento dello spessore o delle dimensioni delle pareti del cuore
Endocardite
Presenza di coaguli ematici
Tumori
Le informazioni raccolte con l’ecocardiogramma consentono non solo una diagnosi più accurata, ma anche una miglior definizione della terapia necessaria, oltre a verificare la risposta del cuore alla terapia farmacologica.
Quando alla tradizionale ecocardiografia viene aggiunto lo studio dei flussi sanguigni tramite effetto doppler è di fatto possibile identificare quasi tutte le malattie cardiache, oltre a seguirne l’evoluzione nel tempo. In particolare, lo studio del flusso interno permette di valutare la funzionalità delle valvole cardiache (sia nel senso corretto che in caso di presenza di eventuali rigurgiti anomali), comunicazioni patologiche tra il lato sinistro e destro del cuore e l’uscita del sangue dai ventricoli (dato utile per il calcolo della gittata cardiaca).
Il grosso vantaggio dell’ecocardiografia doppler è che può essere utilizzata per misurare il flusso sanguigno all’interno del cuore senza procedure invasive come il cateterismo cardiaco. L’intera procedura richiede in genere tra i 15 e i 60 minuti per essere completata e il paziente sarà generalmente in grado di tornare a casa poco dopo.
L’Infermiere è formato per effettuare un’Emogasanalisi Arteriosa (EGA). Trattandosi di un’indagine invasiva e spesso altamente dolorosa, il professionista che la esegue deve essere in grado di riconoscere in maniera repentina eventuali complicanze. Vediamo nel dettaglio come eseguirla.
Consiste in un prelievo di sangue arterioso tramite una siringa eparinata che permette di misurare il pH del sangue e le pressioni parziali dei gas arteriosi.
Quando si punge un vaso arterioso bisogna tenere in considerazione tre aspetti clinici molto importanti:
Il prelievo deve avvenire su un vaso arterioso, in particolare si l’arteria radiale, l’arteria brachiale o l’arteria femorale: è necessario utilizzare sangue arterioso perché mostra caratteristiche qualitative differenti rispetto a quello venoso (per esempio, il sangue venoso è più ricco di CO2) e perché il prelievo venoso offre risultati diversi a seconda del distretto drenato dalla vena su cui si effettua il prelievo.
L’esecuzione del prelievo da utilizzare per l'equilibrio acido-base deve rispettare precise norme.
Bisogna evitare stasi poiché potrebbe provocare emolisi, quindi, alterare i risultati dell’esame.
Bisogna evitare scambi di gas con l’esterno per alterare i valori delle pressioni parziali dei gas da analizzare: per tale motivo si impiegano sistemi “chiusi” di prelievo sottovuoto.
Bisogna prevenire gli effetti del metabolismo del globulo rosso (produzione di lattato) che si verificano se il campione non è analizzato immediatamente; si utilizzano provette contenenti eparina che inibisce la glicolisi oltre ad evitare la coagulazione del sangue.
Bisogna evitare bolle d’aria nella siringa: una bolla d’aria pari al 10% del volume di sangue provoca una riduzione della PO2 pari al 15% specie se la siringa viene agitata.
Arteria radiale: è la sede di elezione più frequentemente utilizzata poiché facilmente accessibile a livello del polso, nel tratto in cui l’arteria diviene superficiale, grazie al piano osseo sottostante, inoltre, è relativamente fissa;
Arteria brachiale (omerale): a causa della scarsità del circolo collaterale espone a seri problemi ischemici a carico dell’arto superiore, in caso di eventi trombotici;
Arteria femorale: rappresenta una scelta fondamentale nelle persone in scadenti condizioni emodinamiche nelle quali sono difficilmente apprezzabili gli altri polsi; ha come svantaggio quello di rappresentare un rischio maggiore di infezione e sanguinamento.
I prelievi di sangue arterioso da puntura diretta dell’arteria femorale e brachiale non sono consentiti agli infermieri, nelle predette sedi è possibile il prelievo solo se le arterie sono incannulate.
Prima di effettuare un prelievo per emogasanalisi dall’arteria radiale si deve sempre effettuare il test di Allen per valutare che l’arteria ulnare garantisca un flusso di sangue sufficiente ad irrora la mano e le dita nel caso provochi un danno all’arteria radiale durante un prelievo.
Discrezionalità dell’infermiere
L’infermiere, che con l’abrogazione del mansionario non è più esclusivamente un mero esecutore di mansioni, conosce le chiavi di lettura per interpretare un’EGA:
Tra gli esami di laboratorio (medicina di laboratorio) l’ematologia si occupa di studiare il sangue e i tessuti emopoietici attraverso analisi quantitative (quelli che valutano numero e dimensione delle particelle) e analisi qualitative (morfometria, citochimica, citofluorimetria, ecc.).
Il prelievo ematico è la raccolta di uno o più campioni di sangue che, analizzati tramite esami di laboratorio, permettono di andare a valutare numerose condizioni cliniche della persona.
Gli esami ematici che si possono fare sui campioni vanno dal comune emocromo fino ad arrivare a dosaggi ormonali qualora si sospetti una disfunzione, dosaggi di enzimi cardiaci in caso di sospetto infarto cardiaco, ecc.
I referti degli esami di laboratorio ematici devono sempre riportare:
L’anagrafica della persona
Il codice identificativo del prelievo
Il nome dei vari esami prescritti
L’unità di misura utilizzata per ogni valore
I valori per ogni esame
Gli intervalli di riferimento che indicano la “normalità”
Il nome del medico che ha validato il referto
 - Esami di laboratorio                
Per leucopenia si intende un anormale riduzione dei globuli bianchi, quasi sempre granulociti, in circolo nel sangue. In riferimento ai valori, si parla di leucopenia quando il numero di...
 - Esami di laboratorio                
Per leucocitosi si intende un anormale aumento dei globuli bianchi presenti nella circolazione ematica. Nella maggior parte dei casi, questa condizione è semplicemente il sintomo di...
 - Esami di laboratorio                
I leucociti sono cellule del sistema immunitario presenti nel sangue, nel sistema linfatico e nei tessuti. Vengono chiamati anche globuli bianchi, per via della loro caratteristica assenza...
 - microbiologia                
Le immunoglobuline rappresentano molecole glicoproteiche particolarmente impegnate nella risposta immunitaria. Dette anche comunemente “anticorpi”, sono prodotte dai linfociti...
 - Esami di laboratorio                
Il fibrinogeno, o fattore I della coagulazione è una proteina del sangue contenuta nel plasma, che viene prodotta dal fegato. È uno dei 13 fattori della coagulazione...
L’emocromo (o esame emocromocitometrico), tra gli esami di laboratorio in ematologia, va ad indagare elementi del sangue periferico, quali la conta e il dimensionamento dei globuli rossi e delle piastrine, la concentrazione di emoglobina e la conta differenziale dei leucociti.
L’esame di laboratorio di routine che si richiede più frequentemente è l’emocromo che, grazie ai numerosi valori che fornisce, permette di comprendere se la persona ha qualcosa che non va e cosa andare ad indagare nello specifico.
Alcuni valori dell’emocromo alterati devono attirare la nostra attenzione: essi infatti spesso sono la fotografia delle condizioni del paziente.
Per fare un esempio, un innalzamento dei globuli bianchi sta ad indicare un’infezione in atto, ma non ci indica la parte dell’organismo interessata. Per avere un’idea più chiara, oltre al prelievo ematico, è necessaria la clinica, la valutazione di segni e sintomi del paziente, ed eventualmente di esami ematochimici più specifici (ad esempio funzionalità renale, epatica, pancreatica, ecc.)
L’emocromo (o esame emocromocitometrico) è l’esame più richiesto e comune. Misura il numero di cellule del sangue (globuli rossi, bianchi e piastrine) e la loro concentrazione nel sangue.
In relazione ai globuli bianchi, viene sviluppata anche la formula leucocitaria, ovvero il valore di ogni singola tipologia di leucociti maturi. È possibile che venga indicata la percentuale sul totale di leucociti o il numero per millimetro cubo. Se i valori sono indicati in percentuale, il totale deve fare 100%.
Negli esami del sangue per valutare la funzionalità epatica vengono indagate principalmente transaminasi e bilirubina. Il fegato è, insieme ai reni, l’organo più frequentemente sottoposto a controlli, per questo alcuni valori vengono inseriti fra gli esami di laboratorio di routine.
Il fegato è il più voluminoso organo viscerale e svolge una grande varietà di funzioni, che si suddividono in funzioni di sintesi, di accumulo, cataboliche e di escrezione.
Tenuto in considerazione il grande numero di funzioni svolte dal fegato e che una richiesta di tutti gli esami disponibili sarebbe onerosa e dispersiva per il paziente e per la diagnostica, nel caso di sospetta malattia epatica il medico prescriverà principalmente i test essenziali indicativi delle funzioni fondamentali.
Transaminasi
Le transaminasi, particolarmente presenti nel fegato, sono enzimi che trasformano gli aminoacidi in energia e intervengono anche nella sintesi del glucosio. Quando il fegato non funziona adeguatamente o subisce dei danni e le cellule vengono quindi danneggiate, le transaminasi fuoriescono e si riversano nel sangue, aumentando la loro concentrazione.
Le transaminasi sono:
GOT o AST (glutammato – ossalacetato transaminasi o aspartato transaminasi)
GPT o ALT (glutammato – piruvato transaminasi o alanina transaminasi)
Ci sono anche altri enzimi, anch’essi rilasciati in caso di danno epatico, ma meno frequentemente dosati, ovvero:
Le gamma GT
La lattico deidrogenasi (LDH)
La fosfatasi alcalina
Le transaminasi vengono sempre richieste come esame di routine per controllare la funzionalità del fegato, quale organo vitale. Sintomi come vomito, diarrea o addominalgia spingono sempre a richiederne il controllo.
Esse vengono inoltre dosate quando si sospetta una malattia epatica, o anche quando essa è già stata diagnosticata, ma se ne vuole monitorare l’evoluzione. Le situazioni più comuni sono le epatiti e la cirrosi epatica. Vengono indagate anche in caso di ittero ostruttivo e sospetto di tumore epatico e danno epatico da farmaci.
Bilirubina
La bilirubina è una sostanza derivante dalla degradazione dell’emoglobina; deriva infatti dalla distruzione dei globuli rossi esausti che vengono dapprima degradati dalla milza; in un secondo momento i residui vengono trasportati nel fegato e metabolizzati.
In condizioni fisiologiche la bilirubina si trova in situazioni di equilibrio e viene quindi eliminata in maniera ottimale. In condizioni patologiche, la bilirubina si accumula, causando ittero ovvero un ingiallimento delle sclere e della cute (dato proprio dal colore giallastro della bilirubina).
La bilirubina che viene misurata è:
Totale: è il valore totale di bilirubina diretta e indiretta
Diretta: è così definita quando arriva nel fegato, si combina con l’acido glucoronico diventando idrosolubile
Indiretta: è così definita prima che raggiunga il fegato e quindi prima di legarsi all’albumina per essere trasportata
La funzionalità renale viene indagata con esami strumentali e con esami di laboratorio. Gli esami di laboratorio raccomandati dalla Società Italiana di Nefrologia sono: BUN (indice di azoto ureico), creatinina, sodio, potassio, cloro, calcio, fosforo, emocromo, acido urico e l'esame delle urine.
Fra gli esami di laboratorio di routine sono compresi la funzionalità renale e il dosaggio degli elettroliti. È utile ricordare che gli elettroliti possono essere dosati, in maniera altrettanto affidabile, attraverso l’emogasanalisi. Inoltre sono presenti non solo nel sangue, ma anche nelle urine (per questo motivo può essere richiesto come esame anche l’esame urine e il dosaggio degli elettroliti urinari).
Gli elettroliti sono un dato importante per valutare lo stato di idratazione/disidratazione di una persona e hanno un ruolo importante sulla funzionalità della pompa cardiaca. Per questo motivo, alterazioni significative degli elettroliti devono essere un campanello d’allarme e spingere ad indagare maggiormente per valutare se vi sono rischi di complicanze cardiologiche.
In particolare il calcio, il magnesio e il potassio svolgono un importante ruolo sulla funzionalità muscolare del cuore, del battito cardiaco e della regolazione della pressione arteriosa.
Vengono introdotti con l’alimentazione e con i liquidi, ma in casi patologici il loro equilibrio può modificarsi, in particolare in caso di malnutrizione, vomito o diarrea, per eccessiva sudorazione, assunzione di farmaci (ad esempio diuretici) o problemi renali.
Per quanto riguarda la creatinina, è un valore routinariamente analizzato nei pazienti con insufficienza renale e/o in dialisi; è un indicatore importante anche in caso di intossicazione acuta da droghe e overdose, poiché i reni sono fra i principali organi che risentono degli effetti acuti delle droghe. Il valore può aumentare anche se la persona è disidrata.
La creatinina è una sostanza di scarto che viene prodotta dal metabolismo muscolare attraverso la disgregazione della creatina e utilizzata dal metabolismo dei muscoli; in condizioni fisiologiche, i reni filtrano la creatinina e altri prodotti di rifiuto del sangue e li eliminano con l’urina. Quando i reni non funzionano adeguatamente, non filtrano correttamente la creatinina e di conseguenza la sua concentrazione nel sangue aumenta, poiché non riesce ad essere eliminata con le urine.
L’azotemia è invece il valore che misura la quantità di urea nel sangue; l’azoto, che proviene dallo smaltimento delle proteine, viene riversato nel sangue sotto forma di urea (sostanza di scarto) grazie al fegato. I reni la eliminano attraverso le urine.
Valori alti stanno ad indicare che l’organismo non riesce ad eliminare adeguatamente l’urea.
L’esame del ferro nel sangue ne misura la quantità circolante legata alla transferrina (sideremia), la più importante proteina di trasporto del ferro nel plasma. Gli esami di laboratorio di riferimento per il ferro nel sangue indagano anche la ferritina, la proteina che immagazzina il ferro.
Il ferro è un metallo dotato di caratteristiche chimiche che gli permettono il trasporto e la partecipazione dell’ossigeno a diversi processi biochimici.
Il ferro viene trasportato e depositato nei tessuti da proteine specifiche che impediscono che il ferro circolante si leghi ad altre macromolecole, influenzandone la struttura e provocando effetti dannosi per l’organismo.
Il ferro nel sangue può essere misurato attraverso tre valori diversi:
la ferritina: è una proteina che contiene ferro, prevalentemente presente in fegato, muscoli e midollo osseo, ed è responsabile dell’immagazzinamento del ferro. Il ferro non circola liberamente nel sangue, ma sempre legato alla sua proteina, la transferrina
la transferrina: è la proteina che trasporta il ferro alle cellule responsabili dell’eritropoiesi, ovvero la sintesi delle emazie
la sideremia: è la quantità di ferro legata alla transferrina.
Questi esami di laboratorio ematici sono richiesti quando si sospetta un’anemia sideropenica (da carenza di ferro), quando il paziente presenta astenia e malessere generale, o spesso per monitorare l’evoluzione di patologie già diagnosticate come malattie ematiche (leucemie, linfomi).
L'esame viene richiesto quando c'è il sospetto che il paziente abbia livelli troppo alti o troppo bassi di ferro nel sangue o più nel dettaglio:
si sospetta un'emorragia
diagnosi differenziale di anemia, emosiderosi ed emocromatosi
valutazione della carenza di ferro
diagnosi di tossicità acuta da ferro (soprattutto nei bambini)
monitoraggio della risposta alla terapia per l'anemia
Nei pazienti affetti da anemia questo esame è utile per capire se la causa è una carenza di ferro, oppure un'altra condizione come, ad esempio, un'emorragia.
La funzionalità pancreatica viene testata principalmente mediante esami di laboratorio che indagano amilasi, enzimi responsabili della digestione dell’amido e lipasi, enzimi che provocano l’idrolisi dei trigliceridi e il cui aumento è indice di pancreatite.
Gli esami di laboratorio per la funzionalità pancreatica forniscono un quadro dello stato di salute del pancreas, ghiandola annessa all’apparato digerente con funzioni esocrine ed endocrine.
La principale funzione del pancreas è quella di produrre succo pancreatico - volto alla digestione di sostanze presenti nell’intestino tenue – insulina e glucagone, che controllano la concentrazione di glucosio nel sangue.
Amilasi e lipasi
Le amilasi sono enzimi coinvolti nella digestione dei carboidrati e sono principalmente prodotte dalle cellule del pancreas. Fisiologicamente, nell’organismo si ritrovano solo basse concentrazioni di amilasi, ma se vi è un danno a livello pancreatico la loro quantità aumenta.
Il dosaggio delle amilasi viene fatto quando vi è il sospetto di una pancreatite, un’ostruzione del dotto pancreatico o un tumore. Viene eseguito se il paziente presenta come sintomatologia dolore addominale importante associato a febbre e inappetenza.
In associazione alle amilasi, possono essere meno comunemente dosate le lipasi, enzimi coinvolti nella digestione dei lipidi, prodotte sempre dalle cellule del pancreas.