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Su oltre 2.300 professionisti positivi a COVID-19 oltre l’80% (quasi 1.900) sono medici e infermieri. E, per tutti, le prospettive sono quelle di un rischio altissimo senza gli adeguati dispositivi di protezione personale e di un livello di stress per la carenza di organici che lascerà il segno anche dopo questa emergenza. Per questo, con un comunicato congiunto le Federazioni nazionali di infermieri e medici - Fnopi e Fnomceo - annunciano: Una mancata risposta da parte del Governo comporterà azioni forti di protesta.
Sono oltre 900mila tra infermieri e medici i professionisti che sono in prima linea nella guerra a COVID-19 e compatti si uniscono per affrontare gli stessi problemi che entrambe le categorie professionali hanno in questo momento: dispositivi di protezione individuale non adeguati ai rischi e ai compiti - se non spesso del tutto assenti – e carenza di personale che costringe a turni ben oltre quelli fisicamente sopportabili.
Oltretutto, rispettare le regole su riposi o alternanza è impossibile: il personale non c'è.
Sentiamo tutta la responsabilità di rappresentare categorie professionali alle quali non è stato garantito il diritto alla sicurezza. Una situazione inverosimile, indegna di una società civile, che mette in pericolo la salute pubblica
Con un comunicato congiunto Barbara Mangiacavalli, presidente della Federazione nazionale degli ordini delle professioni infermieristiche (Fnopi) e Filippo Anelli, presidente della Federazione nazionale degli ordini dei medici chirurghi e degli odontoiatri (Fnomceo) mettono dei paletti appellandosi al Governo nel pieno di questa emergenza sanitaria: Si devono ridefinire le priorità nella lotta al nuovo Coronavirus – dichiara Anelli - mettendo subito in sicurezza medici e infermieri, come strategia primaria di sanità pubblica.
È fondamentale – prosegue Mangiacavalli - la fornitura di DPI consoni alla situazione, che permettano da un lato la protezione degli operatori per evitare le centinaia se non migliaia di situazioni di contagio tra loro, anche grave in alcuni casi fino al decesso, ma, dall’altro, soprattutto per garantire la sicurezza ai pazienti che altrimenti troverebbero proprio in chi li cura e li assiste una fonte probabile di contagio.
Una mancata risposta da parte del Governo comporterà azioni forti di protesta
L’assenza di dispositivi di protezione individuale forniti soprattutto agli ospedali e la carenza di personale lasciano scoperta o rendono pericolosa l’assistenza nelle strutture e sul territorio: Si intervenga subito, oggi, non domani perché ogni ora persa è una battaglia persa contro COVID-19, affermano i presidenti delle due Federazioni. Che annunciano: Una mancata risposta da parte del Governo comporterà azioni forti di protesta.
Allentando il vincolo di esclusività per gli infermieri dipendenti del Ssn (che oggi possono operare solo nella struttura da cui dipendono) si potrebbero immettere quasi 90mila (se non di più) infermieri vaccinatori ed entro inizio estate si potrebbe raggiungere l’immunità di gruppo (o di gregge). Su questo punta la Federazione nazionale degli ordini delle professioni infermieristiche (Fnopi) nella sua proposta al Governo e alle istituzioni per accelerare la campagna vaccinale anti Covid-19.
Il vincolo dell’esclusività oggi costringe gli infermieri dipendenti (quelli visti ai letti dei malati nelle terapie intensive e primi vaccinatori e vaccinati negli ospedali per rendere questi Covid-free) a operare solo nella struttura da cui dipendono, mentre un allentamento della norma gli consentirebbe di operare anche sul territorio e a domicilio e, un domani, di assistere sul territorio chi ne ha bisogno.
Questo - secondo la Fnopi - basterebbe per ottenere il risultato due ore di lavoro in più per ogni infermiere, compensato o in base a scelte regionali o con 500 euro al mese in più (per tre mesi) o ancora con una cifra di circa 10 euro a vaccinazione, pari a quella indicata come riferimento per altre categorie professionali.
Il tutto si tradurrebbe con la scelta meno dispendiosa per il Servizio sanitario nazionale per ottenere in tre mesi di vaccinazioni intensive (dosi permettendo) la copertura di circa 45 milioni di italiani: il 75% della popolazione entro l'estate.
Per questo la Federazione nazionale degli ordini delle professioni infermieristiche ha articolato e sviluppato la proposta dal punto di vista tecnico e l’ha inviata alle istituzioni competenti che ora dovranno decidere (anche politicamente) il da farsi.
Tra le proposte della Federazione - che avrebbero comunque un effetto a lungo termine e non solo sulla pandemia - quella di integrare gli organici infermieristici oggi carenti di oltre 53mila unità, con almeno 30-35mila professionisti che, se anche dedicati in questo momento alle vaccinazioni con risultati analoghi nei tempi e nei modi, potrebbero poi continuare ad assistere fragili, cronici, anziani e tutta la popolazione secondo i suoi bisogni di salute e prevenzione.
Infine, ricorda ancora la Fnopi, c'è la carta degli infermieri libero-professionisti (oltre 30mila disponibili), ma non con una premialità al ribasso come quella indicata nei bandi che hanno cercato finora, senza successo, vaccinatori. Il modello eventualmente da tenere presente secondo la Fnopi è quello già usato dalla protezione Civile nella prima fase della pandemia per creare le task force di medici e infermieri inviati nelle Regioni più colpite: una retribuzione uguale per tutti (medici e infermieri, appunto, che svolgerebbero la stessa funzione) e obiettivi chiari e veloci da raggiungere per uscire al più presto dalla pandemia.
Non eroi, ma professionisti scientificamente, responsabilmente e deontologicamente preparati. E i cittadini devono saperlo: quella dell'infermiere è una visione del bene collettivo che prevale su quella dell'interesse individuale. Così in una nota la Federazione nazionale degli ordini delle professioni infermieristiche (Fnopi), a un anno dal varo del nuovo Codice deontologico degli infermieri, ha messo a punto un Manifesto deontologico per la pandemia Covid-19, perché in un momento di difficoltà estrema, nel quale tutto sembra diventare impervio e nel quale più forte, e giustificata, è la tentazione di semplificare, crediamo che le qualità professionali e deontologiche degli infermieri possano e debbano essere portate in primo piano, praticate, comunicate ai cittadini.
Gli infermieri non hanno dubbi e lo scrivono a chiare lettere: Il racconto, oggi così enfatizzato, dell'eroismo dei professionisti della sanità, domani potrebbe diventare un ricordo, superato da nuovi argomenti, da conflitti, dalla superficialità della comunicazione.
Bisogna allora investire per far diventare permanente la percezione sociale del ruolo dell'infermiere, fatta anche del contenuto etico della professione - afferma la presidente Fnopi, Barbara Mangiacavalli - allora ecco che entrano in gioco per Covid-19 alcune regole deontologiche che in questo momento sono più reali che mai
Sono oltre 2000 gli operatori sanitari contagiati da COVID-19. Dove dovrebbero aver contratto l’infezione se non al loro posto di lavoro dove passano ben di più delle ore previste da turni ormai inesistenti e senza adeguate protezioni? Così la Fnopi in una dura presa di posizione nei confronti di questo massacro psicologico e morale ingiusto, fuori di ogni logica e dannoso. Il riferimento è all'uscita infelice di D’Ancona, alla quale erano seguite le scuse dell’Istituto Superiore di Sanità. Ma non servono scuse - continua la Federazione degli infermieri - serve rispetto, considerazione e ascolto per chi si mette al servizio della salute degli altri.
La maggior parte di quei duemila operatori sanitari contagiati da COVID-19 non vedono ormai da settimane le famiglie, perché quando finiscono i loro turni estenuanti spesso non si allontanano nemmeno dalle strutture dove lavorano, ma cercano in queste la possibilità di riprendere le forze.
Le regioni del nord Italia, le più colpite dai contagi da Covid-19, stanno resistendo ma si è sempre più prossimi al crollo sanitario totale. È urgente la messa in sicurezza del servizio sanitario regionale attraverso misure che già da subito possono essere messe in campo. Così la Federazione Nazionale degli Ordini della Professione di Ostetrica (Fnopo), che ha presentato una possibile soluzione per la Lombardia: ricollocare 680 infermieri attualmente presenti nelle UU.OO. di Ostetricia e Ginecologia e Neonatali lì dove vi è estrema necessità delle loro competenze, malattie infettive, rianimazione e pronto soccorso in primis.
Non è più tempo delle indecisioni. Occorre dare subito delle risposte ai professionisti sanitari, e ai cittadini: ai primi perché ne sia potenziato l’organico ormai quasi decimato, ai secondi per garantirne assistenza e cura in un momento così drammatico, a seguito della pandemia da Coronavirus, annunciano i vertici della Federazione Nazionale degli Ordini della Professione di Ostetrica.
Lo scenario cui si sta assistendo ormai da troppe settimane non può più fare attendere. Le regioni del nord Italia, le più colpite dai contagi da Covid-19, stanno resistendo ma si è sempre più prossimi al crollo sanitario totale.
È urgente la messa in sicurezza del servizio sanitario regionale attraverso misure che già da subito possono essere messe in campo – sostengono i vertici nazionali FNOPO; – una di queste soluzioni è stata presentata dalla Federazione ostetriche, unitamente agli Ordini della Professione ostetrica lombardi, al presidente della Regione Lombardia, Attilio Fontana, all’assessore regionale lombardo al Welfare Giulio Gallera e al direttore generale Welfare lombardo, Luigi Cajazzo.
Alla ricollocazione infermieristica - che era stata già suggerita dalla stessa Fnopo ad inizio mese - è stata segnalata anche la contemporanea assunzione di altrettanto personale ostetrico già attivabile e la cui disponibilità, anche in questo caso, è di facile reperimento, ovvero attingendo dalle graduatorie concorsuali in vigore.
La Federazione nazionale degli Ordini delle professioni ostetriche (Fnopo) chiede l'integrazione del decreto legge con le misure economiche per l'emergenza coronavirus, prevedendo anche per le ostetriche, così come gli altri professionisti sul campo, il riconoscimento del bonus per l’acquisto di servizi di baby-sitting per l’assistenza e la sorveglianza dei figli minori fino a 12 anni di età.
Stupisce e soprattutto rammarica come nel decreto legge Cura Italia recante “Misure di potenziamento del Servizio sanitario nazionale e di sostegno economico per famiglie, lavoratori e imprese connesse all’emergenza epidemiologica da COVID-19" si legga che all'art. 25 il bonus è riconosciuto a: “lavoratori dipendenti del settore sanitario, pubblico e privato accreditato, appartenenti alla categoria dei medici, degli infermieri, dei tecnici di laboratorio biomedico, dei tecnici di radiologia medica e degli operatori sociosanitari” con evidente esclusione delle ostetriche, è quanto sottolineano i vertici della Fnopo.
Le ostetriche non sono figlie di un dio minore. Il numero crescente di ostetriche attualmente contagiate e/o in isolamento è la dimostrazione che di fronte al pericolo le professioniste non si tirano mai indietro
Le ostetriche – continua la nota - non sono figlie di un dio minore, ma sono presenti ogni giorno sul “campo di battaglia”, sostengono il Ssn in questa grave situazione epidemiologica e non fanno mancare il necessario supporto e assistenza alle donne e ai loro neonati, anche quando mancano i dispostivi per la protezione individuale e sottoponendosi a turni massacranti per garantire appropriatezza e continuità assistenziale, pur consapevoli di rischiare la propria salute e quella delle loro famiglie.
Il numero crescente di ostetriche attualmente contagiate e/o in isolamento è la dimostrazione che di fronte al pericolo le professioniste non si tirano mai indietro, ma anzi restano sul posto di lavoro, assistendo le gestanti positive al Covid 19 ricoverate anche nelle terapie intensive, nei reparti di malattie infettive o nei Pronto soccorso.
La categoria ostetrica sta dimostrando, quotidianamente, una grande capacità e competenza all’Italia la quale è ormai divenuta un esempio per gli altri Paesi colpiti dalla pandemia da COVID-19.
La Federazione certa che tale dimenticanza presente nel decreto Cura Italia sia solo una mera conseguenza della fretta avuta nella concertazione e formulazione dei provvedimenti di questi giorni, confida nell’intervento del ministro affinché il decreto venga integrato prevedendo anche per le ostetriche, così come gli altri professionisti sul campo, il riconoscimento del bonus per l’acquisto di servizi di baby-sitting per l’assistenza e la sorveglianza dei figli minori fino a 12 anni di età, previsto dall’articolo 23, comma 8 in alternativa alla prestazione di cui al comma 1, riconosciuto nel limite massimo complessivo di 1000 euro concludono i vertici della Fnopo.
Rendere disponibile, in tempo reale, personale infermieristico attualmente in servizio all’interno delle UU.OO. di Ostetricia e Ginecologia e destinarlo alle strutture sanitarie che sono ormai al collasso soprattutto in alcune aree del Paese. Questa la proposta che la Federazione Nazionale degli Ordini della Professione Ostetrica (Fnopo) ha avanzato per la gestione dell'emergenza coronavirus.
La Fnopo ha sottoposto al Ministro della Salute Roberto Speranza e al presidente della Conferenza Stato Regioni Stefano Bonaccini la propria proposta per contenere il grave fenomeno dell’emergenza del personale sanitario, in particolare quello infermieristico: richiamare gli infermieri dalle UU.OO. di Ostetricia e Ginecologia e collocarli nelle unità operative che sono ormai al collasso e nelle quali vi è necessità della loro professionalità, spiega il Comitato centrale Fnopo.
Tale procedura – sottolinea la nota firmata dalla presidente Maria Vicario - consentirebbe alle Unità operative di Ostetricia e Ginecologia di essere gestite da ostetriche già presenti e integrate con il ricorso alle graduatorie valide e da personale di supporto.
La proposta avanzata dalla Fnopo andrebbe a integrare le misure già in previsione del Governo e avrebbe il vantaggio di collocare adeguatamente e in tempi brevissimi sia personale infermieristico sia quello ostetrico lì dove le loro specifiche competenze sono indispensabili.
Per gli infermieri, in particolare, significherebbe dare un po’ di ossigeno a quelle aree in cui attualmente è carenza, sottolineano i vertici nazionali delle ostetriche che aggiungono: Dall’altro lato, tale misura, consentire alle donne di avere l’assistenza adeguata fornita da personale ostetrico specificamente formato e aggiornato anche attraverso le nuove disposizioni ministeriali in tema di contenimento di trasmissione di Covid-19.
Raddoppio delle situazioni di burnout, condizioni di lavoro peggiorate dall'inizio dell'emergenza Covid-19 per due infermieri su tre, carenze di organico croniche. Sono solo alcune delle motivazioni per le quali quattro infermieri su dieci dichiarano di voler abbandonare la professione. È quanto emerge da una survey condotta dall'Ordre National des infirmiers (Oni) dalla quale spicca anche tutta la preoccupazione per la recrudescenza della pandemia Covid-19 in Francia.
Quattro infermieri su dieci dicono di non sapere se tra cinque anni svolgeranno ancora la professione, descrivendo un'organizzazione indebolita, a volte anche a rischio di rottura, e uno stato di stanchezza e burnout avanzati.
Dopo la survey condotta in UK anche dalla Francia arriva un'allerta sulla professione infermieristica, ma per quale risposta arriverà (se arriverà) da parte delle autorità, che sembrano non percepire appieno la gravità della situazione della categoria mentre l'epidemia è tornata a fare paura. Ad analizzare la survey condotta dall'Ordre National des infirmiers (Oni) è Bernadette Fabregas, Rédactrice en chef di Infermiers.com.
La consultazione - effettuata dal 2 al 7 ottobre 2020 con i 350.000 infermieri iscritti all'Ordine e a cui hanno risposto 59.368 infermieri - ha fatto emergere una categoria professionale fortemente in crisi, le cui difficoltà non possono più essere ignorate, tantopiù visto l'aumentare dei casi di pazienti infetti da Sars-Cov-2 e di ricoveri in terapia intensiva.
Gli infermieri ora devono affrontare di nuovo la recrudescenza dei casi di Covid-19 e si sentono impotenti a farlo al punto da chiedersi se continueranno a svolgere le loro funzioni in futuro. Non possiamo accettarlo (Patrick Chamboredon, presidente ONI)
L’ipotetico ruolo protettivo della vitamina D e la sua incidenza sulla riduzione della mortalità nei pazienti Covid-19 sono ad oggi ancora molto discussi e gli esiti degli studi ancora contrastanti, anche se sembra che la popolazione più a rischio di complicanze per il Covid-19, ovvero gli anziani e le persone affette da polipatologie, sia la medesima in cui si riscontra anche un deficit di vitamina D (ovvero pazienti con patologie croniche come ipertensione, diabete, cancro, malattie cardiovascolari).
I pazienti con infezione da SARS-CoV-2 che assumono vitamina D hanno una minor prevalenza di compromissione degli scambi respiratori (data dal rapporto P/F che valuta l’efficienza dello scambio gassoso a livello polmonare), livelli sierici di ferritina inferiori (che rappresentano un parametro infiammatorio), ricevono meno frequentemente il tocilizumab (risultato poi anche poco efficace in altri studi), rispetto a coloro che non la assumono. Non è stata invece riscontrata un’associazione significativa tra l’assunzione della vitamina D e la riduzione della gravità della patologia o della mortalità nei pazienti Covid positivi.
Questi dati derivano da uno studio caso controllo retrospettivo che coinvolge 216 pazienti Covid-19 di cui 19 in trattamento con vitamina D confrontati con altri 197 della medesima età.
Il deficit di vitamina D (con un livello del biomarcatore 25OHD < 20 ng/ml) è stato riscontrato nel 82% dei pazienti Covid positivi e nel 47% della popolazione di controllo, evidenziando dei livelli particolarmente bassi negli uomini.
L’ipotetico ruolo protettivo della vitamina D e la sua incidenza sulla riduzione della mortalità nei pazienti Covid sono ad oggi ancora molto discussi e gli esiti degli studi ancora contrastanti, anche se sembra che la popolazione più a rischio di complicanze per il Covid-19, ovvero gli anziani e le persone affette da polipatologie, sia la medesima in cui si riscontra anche un deficit di vitamina D (ovvero pazienti con patologie croniche come ipertensione, diabete, cancro, malattie cardiovascolari).
Secondo questo studio la somministrazione di vitamina D potrebbe essere comunque raccomandata nei pazienti con infezione da SARS-CoV-2, oltre che per la sua azione protettiva a livello muscoloscheletrico anche per quella a carico del sistema immunitario, inibendo la produzione di citochine infiammatorie.
Per dimostrare un effettivo ruolo protettivo della vitamina D nella prevenzione del Covid-19 necessitiamo però di ulteriori studi di qualità metodologica e numeri superiori (ovvero di studi randomizzati controllati).
Avrebbero somministrato il vaccino Pfizer a propri familiari che non rientravano tra le previste categorie aventi diritto, abusando così della propria posizione. Per questo i Carabinieri del Nas di Cagliari hanno notificato gli avvisi di garanzia a 15 “furbetti del vaccino” tra medici e infermieri. Annunciato per giovedì 15 aprile una conferenza stampa dove saranno illustrati i dettagli dell'operazione.
Quindici persone, tra medici e infermieri, sono indagate dalla Procura di Oristano per abuso d'ufficio e peculato, con l'accusa di aver somministrato il vaccino Pfizer a propri familiari (che non rientravano tra categorie che ne avevano diritto), abusando così della propria posizione. Dalle prime ore del giorno sono scattate le operazioni di notifica agli indagati da parte dei carabinieri del Nas di Cagliari.
I dettagli dell’operazione saranno illustrati nel corso di una conferenza stampa, che si terrà giovedì 15 aprile presso il Comando Legione Carabinieri Sardegna, ore 10.30, alla presenza del Procuratore Capo Dott. Ezio Domenico Basso.
La Guardia di finanza cerca medici e infermieri da reclutare per vaccinare le Fiamme gialle a Bologna, e forse non solo. Il Reparto tecnico logistico amministrativo Emilia-Romagna della Gdf ha infatti avviato una 'indagine di mercato' per raccogliere manifestazioni di interesse ad essere inseriti in un elenco di medici specialisti, specializzandi, medici ed infermieri volontari "per la campagna di vaccinazione anti-Covid 19" tra i militari della Guardia di Finanza in servizio nei Comandi e reparti della provincia di Bologna.
Chi si candida a somministrare i vaccini ai finanzieri potrebbe essere chiamato a dare una mano anche ad altri Comandi provinciali in regione ai fini di una celere conclusione della campagna di immunizzazione.
A Bologna la Gdf stima un'esigenza di 670 vaccinazioni da effettuare; contando anche il supporto ad altri Comandi fuori Bologna il calcolo arriva a 1.600 inoculazioni tra prima e seconda dose.
Le vaccinazioni anti Covid-19 verranno svolte nella caserma "Vaiani" di Bologna: è stato calcolato che serviranno 32 sedute giornaliere di quattro ore ciascuna impiegando due équipe medico-sanitarie composte da un medico e un infermiere affiancati da un medico e un infermiere della Finanza.
I compensi previsti
L''indagine di mercato' della Gdf indica anche i compensi previsti per le vaccinazioni dei finanzieri:
per medici e specialisti 55 euro l'ora per un totale di 220 ore
per gli specializzandi 45 euro l'ora per un massimo di 180 euro
per gli infermieri 25 euro per un massimo di 100 ore
Germania, regione della Bassa Sassonia, è finito sotto la lente degli inquirenti l’operato di un’infermiera che avrebbe iniettato falsi vaccini a migliaia di persone: dovrebbero essere 8.600 le persone a cui è stata inoculata la soluzione salina invece del vaccino contro il Covid. Questa l'ipotesi su cui ha intenzione di fare chiarezza il responsabile del distretto della Frisia, area rurale vicino alla costa del Mare del Nord, Sven Ambrosy.
Le presunte inoculazioni, tra il 5 marzo e il 20 aprile, potrebbero essere in tutto 9.673 e potrebbero aver lasciato scoperti soprattutto anziani sopra i 70 anni, contattati in queste ore dalle autorità locali per verificare l’effettiva copertura vaccinale.
In un primo momento, l'infermiera di Friesland, una quarantenne tedesca, era stata denunciata per un caso analogo di portata minore ma si era ipotizzata la svista involontaria (episodio accaduto anche a Rovereto lo scorso gennaio) e si era rimediato facilmente. Ora invece si suppone che l'ampiezza del fenomeno possa essere preoccupante.