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Le cause della leucemia a cellule capellute non sono chiare. Al momento, non esistono prove che dimostrino una relazione certa tra la malattia e l’esposizione a fattori specifici. La leucemia a cellule capellute non è trasmissibile e attualmente non è possibile definire una strategia precisa di comportamento per prevenirla. È comunque consigliabile seguire le regole di un corretto stile di vita e sottoporsi a controlli medici periodici.
Fattori di rischio
I fattori di rischio per la leucemia a cellule capellute non sono ancora stati identificati con certezza. È noto che, tra quelli non modificabili, l'età avanzata, il sesso maschile, alcune mutazioni sul cromosoma x, la presenza in famiglia di casi di tumori del sangue, l’origine ebrea-ashkenazita ed avere già avuto un tumore aumentano il rischio. Tuttavia, su tali fattori gli esperti non sono ancora giunti a una conclusione definitiva e i dati non sono sempre convincenti. Tra i fattori di rischio modificabili sembrerebbero avere un ruolo l'esposizione a radiazioni (anche per un trattamento oncologico di radioterapia), ad alcune sostanze chimiche (pesticidi, derivati del petrolio), a segatura e polveri derivate dalla lavorazione del legno.
Sebbene la leucemia a cellule capellute sia spesso riscontrata durante esami di controllo generali (routine), per un suo corretto accertamento (diagnosi) è importante rivolgersi al medico di base o allo specialista. Dopo una valutazione completa e accurata, durante la quale verifica la presenza di segni e disturbi che possano far pensare alla malattia (milza e linfonodi ingrossati, pallore e altri), il medico prescriverà gli esami più adatti.
Esami del sangue
In caso di sospetto di leucemia a cellule capellute si esegue un semplice esame del sangue, l’emocromo completo, che consente di osservare il numero e la forma di globuli bianchi, globuli rossi e piastrine. L'emogramma rileva una riduzione del numero di uno o più tipi cellulari, anemia moderata. L'esame dello striscio sanguigno identifica le cellule capellute: cellule piuttosto grandi con nucleo rotondo, ovale o reniforme, che presentano lungo tutta la circonferenza abbondanti filamenti.
Diagnostica per immagini
In alcuni casi, per valutare lo stato della milza, o per escludere eventuali complicazioni, il medico può decidere di prescrivere una radiografia al torace e/o un’ecografia e/o una TAC (tomografia assiale computerizzata). Questo tipo di indagini è utile anche per determinare quanto la malattia sia diffusa, per valutare lo stato di linfonodi, milza e fegato o identificare altre possibili cause dei disturbi presenti.
Biopsia del midollo osseo
Per confermare la presenza della leucemia a cellule capellute e delle cellule cancerose, il medico ematologo, specialista nelle malattie del sangue, richiede il prelievo di una piccola quantità (campione) di midollo osseo, procedura che si effettua in anestesia locale e non richiede il ricovero. Consiste nell'inserimento di un ago in un osso piatto (di norma del bacino) per prelevare un frammento di midollo osseo da analizzare al microscopio. L’esame consente di verificare la presenza di alterazioni a livello genetico-molecolare e immunofenotipico. Infatti le cellule mostrano un aumento di espressione di alcuni antigeni di membrana come il CD20, CD19, CD22, nonché la presenza di altri antigeni quali il CD103, CD123, CD25, CD11c, CD200, CD180 tipici di questa leucemia.
Possibili complicazioni che possono verificarsi sono: l’immunodeficienza, vale a dire l’indebolimento del sistema di difesa dell’organismo (sistema immunitario) e, quindi, un maggiore rischio di infezioni, l'insorgenza di malattie autoimmuni, l'associazione con altre neoplasie ematologiche.
Ciò può accadere sia per la mancanza di globuli bianchi sani, sia a causa dei farmaci utilizzati per la terapia.
È particolarmente importante, quindi, seguire con attenzione le prescrizioni mediche, prendere regolarmente dosi di antibiotico per prevenire infezioni batteriche, mantenere una buona igiene dentale e personale, evitare il contatto con persone malate, anche se si tratta di malattie infettive già avute in passato come morbillo o varicella.
Inoltre, è necessario riferire al proprio medico eventuali disturbi (sintomi) quali febbre alta, mal di testa, dolorabilità muscolare, diarrea e stanchezza laddove persistano nel tempo.
Sebbene sia fondamentale continuare a uscire regolarmente, sia per fare esercizio fisico che per il proprio benessere psicologico, è sostanziale evitare luoghi affollati e mezzi pubblici nelle ore di punta.
Inoltre è bene assicurarsi che tutte le vaccinazioni siano aggiornate.
Aspetti psicologici della leucemia a cellule capellute
Ricevere una diagnosi di leucemia a cellule capellute può essere molto doloroso e difficile, tanto più quando si è consapevoli di essere colpiti da una malattia che, pur essendoci, non appare perché ancora non ha causato disturbi (sintomi). Dover aspettare anni per conoscerne l’evoluzione e gli effetti può causare stress, ansia e depressione. Parlare con un consulente o uno psicologo può aiutare a combattere questi sentimenti e a riuscire a fronteggiare meglio la situazione aumentando, così, la probabilità di guarigione.
Affrontare la diagnosi
Può essere molto difficile sapere di essere malati di leucemia a cellule capellute, sia dal punto di vista pratico che emotivo. Tuttavia, la malattia generalmente ha una progressione molto lenta e può essere curata e mantenuta efficacemente sotto controllo molto a lungo.
Cambiamenti nell'aspetto fisico
Alcuni farmaci utilizzati per la cura (terapia) della leucemia a cellule capellute possono causare cambiamenti fisici difficili da accettare e che possono anche influenzare la percezione di sé e il rapporto con gli altri. Gli effetti secondari più comuni, comunque, possono essere alleviati con l’aiuto di terapie complementari.
Affrontare la LCC nella pratica
La conferma di essere malati (diagnosi) va affrontata lavorando sull'emotività ma è necessario impegnarsi altrettanto per gestire gli aspetti pratici della vita, dalle questioni economiche a quelle familiari, fino a quelle strettamente personali. A partire dalla scelta delle persone alle quali comunicare di essere malati. Non è necessario affrontare e risolvere tutto da soli e tutto in una volta, e un colloquio con il medico o l'infermiere specializzato può essere d’aiuto.
NHS. Hairy cell leukaemia (Inglese)
Associazione Italiana per la Ricerca sul Cancro (AIRC). Leucemia a cellule capellute
Orphanet. Leucemia a cellule capellute
Maitre E, Wiber M, Cornet E, Troussard X. Leucémie à tricholeucocytes [Hairy cell leukemia]. Presse Medicale. 2019; 48(7-8 Pt 1):842-849
In genere, nella fase iniziale la leucemia linfatica cronica (LLC) non provoca disturbi (sintomi) evidenti e, in oltre la metà dei pazienti, è scoperta casualmente nel corso di accertamenti eseguiti per altre ragioni o perché compare un linfonodo ingrossato a livello del collo, delle ascelle o dell'inguine. Infatti, in circa due casi su tre, l'accertamento (diagnosi) avviene in uno stadio in cui ancora non sono presenti disturbi (sintomi). Quando compaiono, quelli più frequenti sono l'adenopatia generalizzata (i linfonodi appaiono di consistenza elastica e non sono dolorosi al tatto) e l'ingrossamento di milza (splenomegalia) e fegato (epatomegalia).
I disturbi (sintomi) che si sviluppano in seguito sono simili a quelli di altri tipi di leucemie, provocati dall'invasione delle cellule maligne nel midollo, a scapito di quelle sane. Possono includere stanchezza persistente, infezioni frequenti, emorragie, inspiegabile perdita di peso, senso di sazietà precoce mentre si mangia e, meno comunemente, gonfiore non doloroso dei linfonodi del collo, delle ascelle e dell'inguine.
A volte, la leucemia linfatica cronica può anche generare un ingrossamento della milza tale da esercitare pressione sullo stomaco e provocare così mancanza di appetito o i segni di un'indigestione. Altri disturbi (sintomi) più evidenti possono includere grave affaticamento, pallore, dolori ossei, palpitazioni, sudorazioni notturne, febbre e facilità alla formazione di lividi.
Se qualcuno o addirittura tutti i disturbi elencati dovessero essere presenti, è bene consultare il medico di famiglia al più presto perché, pur essendo molto improbabile che sia la leucemia linfatica cronica a determinarli, bisogna indagarne le cause e curarle.
Le cause della leucemia linfatica cronica (LLC) non sono chiare. Al momento, non esistono prove che dimostrino una relazione tra la malattia e l'esposizione a radiazioni, sostanze chimiche (benzene), infezioni o alimentazione.
Avendo osservato che tra alcune popolazioni è meno frequente, e tale rimane anche se cambiano le condizioni ambientali, si suppone che alla base ci siano delle caratteristiche genetiche familiari che possano predisporre alla malattia. Evidenza confermata dall'osservazione che nei parenti di primo grado dei malati di leucemia linfatica cronica, la frequenza è maggiore rispetto a quella osservata nella popolazione generale di pari età e sesso. Ciò che si può affermare è che il substrato genetico della LLC consiste nell'intervento di più geni con diversa potenzialità oncogenetica.
Negli ultimi anni sono stati fatti dei progressi nella comprensione dei meccanismi alterati che sono alla base della malattia. In particolare si è capito che i primi interventi che che sviluppano poi questi cloni maligni di linfociti avvengono nella cellula staminale (cellula madre, che dà origine a tutti i tipi di cellule ematiche) e riguardano l'espressione di alcuni fattori di trascrizione, mutazioni specifiche di alcuni geni importanti, come NOTCH1, oppure eventi che si verificano in cellule che cominciano a differenziare come linfociti B, in particolare il recettore delle cellule B (BCR). Queste modifiche conferiscono alla cellula la possibilità di non andare incontro alla morte programmata (apoptosi), ma di sopravvivere molto più a lungo come cellula incompleta. Questa condizione provoca un accumulo di tali cellule nel sangue, negli organi linfatici (linfonodi e milza) e nel midollo osseo, caratteristiche cliniche di tale patologia. Studi genetici hanno anche identificato mutazioni ricorrenti nei geni che regolano le interazioni tra le cellule tumorali ed il microambiente midollare, interazioni richieste per la crescita del tumore, la migrazione e l'invasione cellulare. In ogni caso la leucemia linfatica cronica non è trasmissibile e non è possibile determinare regole precise per prevenirla.
Fattori di rischio
Come molti tumori, anche la leucemia linfatica cronica può essere provocata da fattori ambientali che interagiscono con caratteristiche genetiche dell'individuo. Non sono stati identificati fattori di rischio modificabili dall'individuo.
Tra le possibili complicazioni causate dalla leucemia linfatica cronica:





immunodeficienza, consiste nell'indebolimento del sistema di difesa dell'organismo (sistema immunitario). Può esporre a un maggiore rischio di infezioni e può verificarsi sia per la mancanza di globuli bianchi sani, sia a causa dei farmaci utilizzati per la cura della malattia. In presenza di un'immunodeficienza è necessario seguire con attenzione le indicazioni del medico curante, prendere regolarmente le dosi di antibiotico prescritte per prevenire le infezioni batteriche, mantenere una buona igiene dentale e personale, evitare il contatto con persone malate, anche se hanno malattie infettive, come morbillo o varicella, già contratte in precedenza. Inoltre, è importante riferire al proprio medico eventuali disturbi quali febbre alta, mal di testa, dolorabilità muscolare, diarrea e stanchezza, laddove durino nel tempo. Sebbene sia fondamentale continuare a uscire regolarmente, sia per fare esercizio fisico che per il proprio benessere psicologico, è importante evitare luoghi affollati e mezzi pubblici nelle ore di punta. Inoltre, è bene assicurarsi che di aver fatto tutte le vaccinazioni
sindrome di Richter, in una persona su 20 con leucemia linfatica cronica la malattia progredisce e diventa molto simile a una forma aggressiva di linfoma non-Hodgkin detta sindrome di Richter o trasformazione di Richter. Si manifesta con un improvviso ingrossamento delle ghiandole linfatiche, febbre, sudorazioni notturne, inspiegabile perdita di peso, dolore addominale
anemia emolitica autoimmune, circa una persona su dieci con leucemia linfatica cronica sviluppa una malattia, chiamata anemia emolitica autoimmune, in cui il sistema immunitario attacca e distrugge i globuli rossi causando anemia grave e debolezza (astenia)





Aspetti psicologici della leucemia linfatica cronica
Scoprire di avere la leucemia linfatica cronica può essere molto doloroso emotivamente, tanto più se ancora la malattia non ha causato disturbi e si è consapevoli di dover aspettare anni per conoscerne l'evoluzione e gli effetti. Ciò può causare stress, ansia e depressione. Parlare con un consulente o uno psicologo può aiutare a combattere questi sentimenti e a fronteggiare meglio la situazione aumentando la probabilità di guarigione.
Affrontare la diagnosi
Può essere molto difficile affrontare una diagnosi di leucemia linfatica cronica, sia dal punto di vista pratico che emotivo. Tuttavia, la malattia generalmente ha una progressione molto lenta e può essere curata e mantenuta efficacemente sotto controllo molto a lungo.
Come cambia l'aspetto fisico
Alcuni farmaci utilizzati per la terapia della leucemia linfatica cronica possono causare cambiamenti fisici difficili da accettare e che possono in qualche modo influenzare la percezione di sé e il rapporto con gli altri. Tuttavia, gli effetti più comuni possono essere ridotti con l'aiuto di cure complementari.
Affrontare la leucemia linfatica cronica nella pratica
Così come la diagnosi va affrontata dal punto di vista emotivo, altrettanto si deve lavorare per gestire gli aspetti pratici della vita, dalle questioni economiche a quelle familiari, fino a quelle strettamente personali. A chi si comunica la diagnosi ricevuta? Come si spiega? Non è necessario affrontare e risolvere tutto da soli e tutto in una volta, e un colloquio con il medico o l'infermiere specializzato può essere d’aiuto.
Associazione Italiana per la Ricerca sul Cancro (AIRC). Leucemia linfatica cronica 
Associazione Italiana Malati di Cancro, parenti e amici (AIMaC). Leucemia linfatica cronica
La comparsa dei sintomi è molto precoce, fin dalle prime fasi della malattia, infatti in qualche caso può portare a morte in poche settimane o qualche mese, se non si interviene subito con le terapie adatte. Nonostante ciò, una buona parte di esse può essere curata e guarita, soprattutto in soggetti giovani. I sintomi includono pallore, stanchezza, affanno, infezioni ripetute in un breve lasso di tempo, sanguinamento insolito e frequente dalle gengive o dal naso. Inoltre, possono essere presenti febbre a 38°C o più, sudorazioni notturne, dolori articolari e alle ossa, facilità alla formazione di lividi, ingrossamento dei linfonodi, dolore addominale causato dall'ingrossamento di fegato o milza, inspiegabile perdita di peso, porpora (piccole macchioline rosse diffuse sulla pelle).
In alcuni casi le cellule colpite possono diffondersi dal sistema circolatorio a quello nervoso centrale (cervello o spina dorsale) e, di conseguenza, causare una varietà di sintomi neurologici, come paralisi che interessano il viso o gli organi di senso, vomito e rallentamento del battito cardiaco.
Quando consultare il medico
Anche se qualcuno, o addirittura tutti, i disturbi (sintomi) sono presenti, è molto improbabile che la leucemia linfoblastica acuta ne sia la causa. Tuttavia, è bene consultare il medico di famiglia al più presto, perché qualunque sia la condizione che causa tali sintomi deve essere prontamente indagata e curata.
Per alcuni dei malati affetti da leucemia linfoblastica acuta una delle possibili complicazioni è l'indebolimento del sistema di difesa dell'organismo (immunodeficienza) e quindi un maggiore rischio di infezioni. Questo può accadere sia per la mancanza di globuli bianchi sani, sia a causa dei farmaci utilizzati per la terapia. Ecco perché è importante riferire al proprio medico eventuali disturbi (sintomi) quali febbre alta, mal di testa, diarrea, stanchezza e dolore muscolare qualora durino nel tempo.
Proprio a causa del possibile indebolimento immunologico è importante evitare il contatto con persone infette, anche se si tratta di infezioni da cui si è già stati colpiti in passato come, ad esempio, morbillo o varicella. E mentre è auspicabile uscire regolarmente, è necessario evitare luoghi affollati inclusi locali e mezzi pubblici.
Emorragia
Altre complicazioni possibili sono: la facilità a sanguinare (emorragia) e la formazione di lividi a causa dei bassi livelli di piastrine nel sangue. In alcuni casi l'emorragia può essere grave e, a seconda del sito in cui si verifica, può essere definita intracranica, polmonare o gastrointestinale.I disturbi (sintomi) causati dall'emorragia intracranica includono forte mal di testa, torcicollo, vomito, confusione e disorientamento. Quelli più comuni dell'emorragia polmonare sono tosse con sanguinamento dal naso e dalla bocca, difficoltà respiratoria e colorito bluastro delle mucose (cianosi). L'emorragia gastrointestinale, invece, si presenta più comunemente con vomito con sangue e feci molto scure. Tutti e tre i tipi di emorragie richiedono cure d'urgenza in ospedale.
Infertilità
Diversi farmaci utilizzati per curare la leucemia linfoblastica acuta possono causare infertilità, spesso temporanea, più di rado permanente. I malati più a rischio di infertilità sono quelli che ricevono dosi elevate di chemio o radioterapia per essere preparati al trapianto di midollo o di cellule staminali. Tuttavia, è possibile premunirsi dal rischio di infertilità conservando campioni di sperma o embrioni che poi possono essere reimpiantati a fine terapia.
Aspetti psicologici della leucemia linfoblastica acuta
Ricevere una diagnosi di leucemia linfoblastica acuta può essere molto doloroso. Parlare con un consulente o uno psicologo può aiutare a combattere i sentimenti di depressione e di ansia e consentire di fronteggiare meglio la situazione aumentando la probabilità di guarigione.
Può essere difficile venire a sapere, al termine del percorso di accertamento (diagnosi), di essere malati di cancro, sia praticamente che emotivamente. Nello specifico della leucemia linfoblastica acuta è ancora più difficile perché spesso ci si ammala improvvisamente e c’è poco tempo per informarsi e affrontare la situazione consapevolmente prima di iniziare la cura.
Come cambia l'aspetto fisico
Stanchezza e perdita dei capelli sono gli effetti fisici più comuni che compaiono nel corso delle cure. A fine trattamento scompariranno, anche se, in alcuni casi, i capelli potrebbero ricrescere in modo leggermente diverso da prima. Altre modificazioni dipendono dal tipo di cura ricevuta. Ad esempio, se si è stati sottoposti a radioterapia totale, tutta la pelle potrebbe diventare più sensibile ai raggi del sole e avere bisogno, quindi, di una maggiore protezione; in alcuni casi, si potrebbero osservare variazioni permanenti, in più o in meno, del peso.
Affrontare la leucemia linfoblastica acuta nella pratica
Così come la comunicazione di essere malati va affrontata dal punto di vista emotivo, altrettanto si deve fare per gestire gli aspetti pratici della vita, dalle questioni economiche a quelle familiari fino a quelle strettamente personali. Non è necessario affrontare e risolvere tutto da soli e tutto in una volta, un colloquio con il medico o l'infermiere specializzato può essere d'aiuto.
Tornare alla normalità dopo la terapia
Non sempre è semplice tornare alla normalità a fine cura. Ci si può sentire frustrati e aver bisogno di tempo per recuperare il ritmo quotidiano. Andare in vacanza, concentrarsi sul lavoro o fare programmi per il futuro sono solo alcuni dei modi possibili per riprendere una vita normale in modo progressivo. Quello che più conta, però, è cercare di tornare a svolgere le proprie attività solo quando davvero ci si sente pronti.
NHS. Acute lymphoblastic leukaemia (Inglese)
Associazione Italiana per la Ricerca sul Cancro (AIRC). Leucemia linfoblastica acuta 
Huang FL, Liao EC, Li CL, Yen CY and Yu SJ. Pathogenesis of pediatric B-cell acute lymphoblastic leukemia: Molecular pathways and disease treatments. Oncology Letters. 2020; 20(1):448-454
Davids MS. Acalabrutinib for the initial treatment of chronic lymphocytic leukaemia. The Lancet. 2020; 395(10232):1234-1236
La leucemia mieloide acuta (LMA) è un tumore del sangue che prende origine dal midollo osseo; è definita acuta perché progredisce rapidamente. È la forma di leucemia acuta più frequente negli adulti.
Colpisce in particolare le cellule immature, dette “blasti”, che sono sul punto di dare origine ad un tipo di globuli bianchi, i granulociti. Di conseguenza, il loro numero nel sangue e nel midollo osseo cresce in maniera eccessiva.
Come si sviluppa la leucemia mieloide acuta
In condizioni normali le cellule del sangue sono presenti nel midollo osseo sotto forma di "precursori" e, attraverso un percorso di maturazione, si trasformano in globuli bianchi (tra cui i linfociti), globuli rossi o in piastrine. Se questo ciclo di crescita è alterato e i precursori (tranne quelli dei linfociti) vanno incontro a una trasformazione di tipo tumorale, si verifica la LMA. Non è chiaro esattamente perché ciò accada e, nella maggior parte dei casi, non c’è una causa specifica o identificabile.
Diffusione della leucemia mieloide acuta
In base ai dati della Associazione Italiana Registri Tumori (AIRTUM), in Italia si possono stimare poco più di 2.000 nuovi casi di leucemia mieloide acuta ogni anno: 1.200 tra gli uomini e 900 tra le donne. La malattia è quindi più comune negli uomini che nelle donne e negli adulti con più di 60 anni. È poco frequente prima dei 45 anni e in Italia rappresenta il 13% delle leucemie tra i bambini di età compresa tra 0 e 14 anni.
Lo stadio della malattia
Per quanto riguarda la leucemia mieloide acuta non esiste un sistema di stadiazione standard. La scelta della cura dipende dall'essere già stati sottoposti o meno a terapia

malattia non curata precedentemente: la malattia è appena stata accertata (diagnosticata) e l'unica cura effettuata è stata mirata a risolvere i disturbi (sintomi) presenti (febbre, dolori alle ossa o articolazioni, ecc.). L'emocromo completo risulta alterato, i blasti rappresentano almeno il 20% delle cellule del midollo osseo
malattia in remissione (attenuazione o scomparsa dei sintomi): è stata effettuata la terapia, l'emocromo completo è normale e anche il numero delle cellule del midollo osseo è tornato nella norma. Non vi sono segni o sintomi tipici della leucemia
malattia recidivante/refrattaria: la malattia si ripresenta (recidiva) dopo un periodo di tempo in cui i disturbi erano scomparsi o attenuati (remissione); la leucemia mieloide acuta è considerata refrattaria quando dopo la cura non si verifica una fase di remissione
I disturbi (sintomi) della leucemia mieloide acuta si sviluppano nell'arco di poche settimane e peggiorano con l’aumentare del numero di blasti nel sangue. Pallore, stanchezza, affanno, sudorazione eccessiva, febbre, perdita di peso, infezioni frequenti, facilità alla formazione di lividi e al sanguinamento dal naso o dalle gengive, macchioline rosse o viola sulla pelle (petecchie), dolori ossei e articolari, senso di pienezza o disagio addominale causato dall'ingrossamento di milza e fegato, sono i disturbi più comuni. In rari casi, le cellule colpite possono diffondersi al sistema nervoso centrale causando anche disturbi neurologici.
Quando consultare un medico
Anche se qualcuno, o addirittura tutti, i sintomi elencati sopra sono presenti, è molto improbabile che la leucemia mieloide acuta ne sia la causa. Tuttavia, è bene consultare il medico di famiglia al più presto, perché qualunque sia la condizione che causa questi sintomi deve essere prontamente indagata e trattata.