Così come seguiamo quotidianamente regole basiche di igiene lavandoci le mani, i denti e facendo la doccia, allo stesso modo dovremmo applicare un'igiene di base alle lesioni per tenerle pulite e rimuovere il biofilm, una delle cause principali che ne ostacola la guarigione. È su questa scia che un comitato consultivo internazionale di esperti ha introdotto il concetto di Wound Hygiene, un nuovo approccio alla gestione delle lesioni di difficile guarigione, una strategia preventiva antibiofilm che prepara la lesione alla guarigione stessa. Il confronto del panel di esperti ha portato alla pubblicazione nell'aprile 2020 sul Journal of Wound Care (JWC) di un documento di consenso1 nel quale si suggerisce che l'implementazione del Wound Hygiene possa portare a tassi e tempi di guarigione migliori, a un minor numero di prescrizioni di antibiotici, a una migliore qualità della vita e a un maggiore benessere per i pazienti, nonché ad un significativo risparmio sui costi per i responsabili degli acquisti.
La gestione delle lesioni cutanee ha fatto molti progressi durante gli ultimi anni, soprattutto grazie a nuove tecniche di trattamento e a terapie avanzate.
Tuttavia, ad oggi - complici anche l’invecchiamento della popolazione e l’aumento delle condizioni mediche legate all'età e allo stile di vita - il numero di lesioni di difficile guarigione è in aumento, con tutta la serie di implicazioni per la persona e per il sistema sanitario che ne conseguono.
Consci del fatto che non esista una ricetta magica che possa migliorare rapidamente lesioni di difficile guarigione (lesioni che non rispondono a standard di cura basati su prove scientifiche) con risultati costanti e riproducibili in tutte le situazioni, gli esperti del comitato consultivo internazionale presieduto da Christine Murphy hanno inteso però fornire agli operatori sanitari gli strumenti necessari per disgregare il biofilm, rimuoverlo dalla lesione e impedirne la riformazione.
È così che è stato introdotto il concetto di Wound Hygiene, un metodo strutturato che consente di superare barriere alla guarigione create dal biofilm, che il comitato propone di dare per scontato sia presente in tutte le lesioni di difficile guarigione (anche se non visibile ad occhio nudo).
Un’altra premessa sulla quale si basa il concetto di Wound Hygiene è quella che suggerisce che il biofilm della lesione possa essere gestito a condizione che siano affrontate anche tutte le eziologie sottostanti - come l'insufficienza venosa cronica o la malattia arteriosa periferica - e che il paziente riceva una cura ottimale. Per raggiungere questo obiettivo, è essenziale una valutazione olistica completa.
Il concetto di Wound Hygiene - sviluppato per soddisfare l’esigenza dei professionisti di seguire un approccio ben pianificato e sistematico alla detersione delle lesioni di difficile guarigione, che ne ottimizzi la preparazione al trattamento - prevede che, per promuovere la guarigione, il biofilm debba essere affrontato precocemente con una strategia che comprenda:
Il Wound Hygiene aiuterà ad affermare la gestione del biofilm come strategia ottimale per la cura delle lesioni di difficile guarigione, strategia che potrà essere adottata su tutte le lesioni, comprese quelle acute e post-operatorie.
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