NLP-FBK/adapt-sllm-italian-medical-tasks-CP-data huggingface dataset:
La disbiosi, se protratta nel tempo, può contribuire allo sviluppo di molte malattie. Oltre a quelle strettamente correlate all'intestino come le malattie infiammatorie croniche intestinali, gastrite, ulcera peptica, sindrome dell'intestino irritabile, cancro dello stomaco e del colon, può favorire anche obesità, malattie metaboliche, asma e allergie.
Le conoscenze acquisite negli ultimi anni sulle funzioni del microbiota hanno aperto nuove prospettive nello studio di tante e diverse malattie.
L'obesità è una condizione patologica che dipende da numerosi fattori. Molti studi hanno confermato che il microbiota delle persone obese è caratterizzato dall'aumento di specie batteriche capaci di estrarre energia dagli alimenti. Una ricerca condotta sulla composizione dei batteri nell'intestino di bambini di 6 mesi di età ha svelato la possibilità di predire il rischio di sviluppare l'obesità nell'infanzia nei casi in cui c’era una scarsa diversità di specie e la prevalenza di alcune di esse.
Sempre più chiaramente si sta affermando la consapevolezza che il microbiota, la motilità intestinale, la risposta immunitaria, la secrezione di ormoni intestinali specifici e il metabolismo rappresentano un sistema integrato e che variazioni a carico di ciascuno di questi elementi si ripercuotono sugli altri. Così, l'obesità, le alterazioni del metabolismo, il diabete di tipo 2, l'aterosclerosi, sarebbero il risultato di un mancato equilibrio fra le diverse componenti. Rimane ancora da chiarire se la disbiosi sia causa o conseguenza di queste malattie. Interessanti sono stati i risultati di un esperimento in cui a due gruppi di topi, entrambi alimentati con alimenti ipocalorici e ricchi di fibre vegetali, è stato trapiantato il microbiota di due gemelli, uno normopeso, l'altro obeso. I topi che hanno ricevuto il microbiota del gemello obeso sono aumentati di peso contrariamente a quelli che avevano ricevuto il microbiota del normopeso.
Molte sono le ricerche in corso per studiare i meccanismi che potrebbero essere alla base della relazione tra disbiosi e malattie del sistema nervoso come l'Alzheimer, la sclerosi multipla, la depressione e l'autismo. La comunicazione diretta tra intestino e cervello (nervo vago, flusso sanguigno che raggiunge la barriera emato-encefalica) potrebbe giustificare in parte tale relazione con il passaggio diretto di metaboliti in grado di avere effetti sulla funzione del sistema nervoso e favorire l'instaurarsi di una risposta infiammatoria locale.
Anche quando si gode di una buona salute generale, riconquistare una condizione di equilibrio (eubiosi) del microbiota, dopo, per esempio, un'infezione, un intervento chirurgico, una terapia, un periodo di stress, richiede tempi lunghi e attenzione a tutti quegli elementi che contribuiscono a mantenere un sano stile di vita: seguire una corretta alimentazione, fare attività fisica, riposare adeguatamente, evitare alcol, fumo, stress.
In alcuni casi, per esempio, dopo una terapia antibiotica, per contrastare lo stato di squilibrio (disbiosi) causato dalla riduzione di alcune specie di batteri per effetto del farmaco, un aiuto potrebbe venire dai probiotici. Il loro utilizzo può favorire il ripristino della biodiversità in tempi più brevi. Affinché l'azione dei probiotici possa dare effettivamente risultati positivi, sembra utile aiutare lo sviluppo dei batteri introdotti con la somministrazione contemporanea di prebiotici, vale a dire di quelle sostanze importanti per il mantenimento dei batteri probiotici. Alimenti ricchi di prebiotici sono le verdure, in particolare, cicoria, carciofi, asparagi, il grano, l'avena, la soia, le banane, la cipolla, l'aglio, il porro, il miele.
Attualmente gli scienziati stanno valutando l'efficacia dei probiotici, assunti giornalmente, nella riduzione del rischio di diverse malattie o nell'aumentare l'efficacia di alcuni farmaci ma, al momento, non sono state raggiunte evidenze conclusive.
Le malattie infiammatorie croniche dell'intestino (MICI) costituiscono un esempio della necessità di nuove tecniche per ripristinare lo stato di equilibrio della flora intestinale. La composizione del microbiota delle persone affette da queste malattie risulta povera, con poche specie presenti e una prevalenza di specie aggressive rispetto a quelle protettive. Pertanto, la soluzione migliore sembrerebbe quella di colpire quelle dannose presenti e di reintrodurre le specie protettive che mancano. Ma in questi casi le specie da introdurre dovrebbero essere definite caso per caso. L'utilizzo dei probiotici per bocca, inoltre, non si è rivelato efficace. Probabilmente, perché essi raggiungono il tratto di intestino infiammato in numero insufficiente e non sono in grado di moltiplicarsi in un ambiente dominato da specie aggressive.
Sulla base dell'importanza del microbiota, da diversi anni si è diffusa la pratica del trapianto fecale. Il trapianto fecale ha avuto una applicazione efficace nell'infezione da Clostridium difficilis, un batterio, resistente agli antibiotici, che causa gravi coliti. Esistono esperienze preliminari sull'azione del trapianto di microbiota in infezioni polmonari e urinarie causate da un altro batterio antibiotico-resistente: il Kpc, acronimo di Klebsiella pneumoniae carbapenemasi-produttrice che causa la morte di oltre il 50% delle persone colpite. Gli studi sono ancora in fase sperimentale.
Per ridurre alcuni effetti collaterali che il trapianto comporta, per esempio il rischio di trasmissione di microrganismi dannosi, la medicina si sta orientando verso l'utilizzo di miscele di batteri preparate in laboratorio.
Poli A. Trapianto di microbiota. Microbioma Microbiota. Ricerca & Clinica. 2018; 2(1)
Kalliomäki M, Collado M C, Salminen S, Isolauri E. Early differences in fecal microbiota composition in children may predict overweight. American Journal of Clinical Nutrition. 2008; 87(3): 534-8
Louis P, Flint H J. Diversity, metabolism and microbial ecology of butyrate-producing bacteria from the human large intestine. FEMS Microbiology Letters. 2009; 294(1): 1-8
Tutte le fobie possono limitare fortemente le attività quotidiane e essere causa di grave ansia e depressione. Fobie complesse, come l'agorafobia e la fobia sociale, hanno maggiori probabilità di causare questi disturbi (sintomi).
Le persone che soffrono di fobie spesso evitano di proposito di entrare in contatto con ciò che causa loro ansia e paura. Ad esempio, chi ha paura dei ragni (aracnofobia) potrebbe ovviamente non voler toccare un ragno ma anche semplicemente guardarne un'immagine.
In alcuni casi, una persona può sviluppare una fobia derivante dalla paura stessa di avere un attacco di ansia. Questa condizione deriva dalla consapevolezza dello stato di disagio che si può provare e dal tentativo di evitare i disturbi dell'attacco di panico. Il cervello può, infatti, reagire a una situazione solo prevista e ipotetica, anche quando non ci si trova realmente in tale condizione.
Disturbi (sintomi) fisici
Le persone con fobie hanno spesso attacchi di panico. Gli attacchi di panico possono causare molto spavento ed essere angoscianti. I disturbi si verificano spesso improvvisamente e senza preavviso.
Oltre a un opprimente stato d'ansia, un attacco di panico può causare una serie di disturbi (sintomi) fisici come, ad esempio:

sudorazione
tremito
vampate di calore o brividi
mancanza di respiro o difficoltà di respirazione
sensazione di soffocamento
battito del cuore accelerato (tachicardia)
dolore o oppressione al petto
sensazione di farfalle nello stomaco
nausea
mal di testa e vertigini
sensazione di svenimento
intorpidimento o formicolio
secchezza della bocca
bisogno di andare in bagno
ronzio nelle orecchie
confusione o disorientamento

Disturbi (sintomi) psicologici
Nei casi più gravi, si possono anche manifestare disturbi psicologici come:

paura di perdere il controllo
paura di svenire
sensazione di terrore
paura di morire

Fobie complesse
Fobie complesse come l'agorafobia e la fobia sociale possono spesso avere effetti dannosi sulla vita quotidiana e sul benessere mentale di una persona. L'agorafobia spesso implica una combinazione di diverse fobie connesse tra loro. Ad esempio, una persona con la paura di uscire o lasciare la propria casa può anche avere paura di rimanere solo (monofobia) o di stare in luoghi in cui si sente intrappolato (claustrofobia).
I disturbi (sintomi) vissuti da persone con agorafobia possono variare di gravità. Ad esempio, alcuni possono sentirsi molto apprensivi e ansiosi se devono lasciare la loro casa per andare a fare compere nei negozi; altri, potrebbero sentirsi relativamente tranquilli facendo spostamenti a breve distanza da casa.
A una persona che soffre di una fobia sociale, il solo pensiero di mostrarsi in pubblico o di partecipare ad un evento sociale può provocare spavento, ansia e vulnerabilità.
Evitare intenzionalmente di incontrare persone in situazioni sociali è un segno di fobia sociale. Nei casi estremi di fobia sociale, come con l'agorafobia, si può arrivare, per il troppo spavento, all'impossibilità di lasciare la propria casa.
Le fobie non hanno una causa unica, ma sono frutto di una serie di fattori associati tra loro.Ad esempio possono essere:

associate o conseguenti a un particolare incidente o trauma
risposte o comportamenti appresi da un genitore o da un fratello/sorella 
derivare da caratteristiche genetiche, prove scientifiche infatti indicano come alcune persone presentino una tendenza innata ad essere più ansiose di altre

Possono svilupparsi durante l'infanzia, l'adolescenza o la prima età adulta. Spesso sono collegate a uno spavento o a una situazione particolarmente stressante; tuttavia non sono sempre chiare le cause all'origine di alcune fobie.
Fobie specifiche o semplici
Fobie come, ad esempio, la paura dell'altezza (acrofobia), di solito si sviluppano durante l'infanzia. Le fobie semplici possono spesso essere collegate a un'esperienza infantile, negativa. Ad esempio, se si rimane intrappolati in uno spazio ristretto quando si è particolarmente giovani, si può sviluppare la paura degli spazi chiusi (claustrofobia), che permane poi in età più matura. Si ritiene che le fobie possano anche essere "apprese" fin dalla tenera età. Ad esempio, se qualcuno in famiglia ha paura dei ragni (aracnofobia), è possibile sviluppare la medesima fobia. Una serie di altri fattori presenti nell'ambiente familiare, come ad esempio la presenza di genitori particolarmente ansiosi, possono costituire un esempio e indirizzare la modalità di affrontare stati d’ansia nel corso della vita.
Fobie complesse
Non sono ben note le cause alla base delle fobie complesse, come l'agorafobia e la fobia sociale. Si ritiene tuttavia che la predisposizione genetica, il funzionamento a livello dei processi biochimici a livello cerebrale e le esperienze di vita possano svolgere un ruolo importante in questi tipi di fobie. Le reazioni fisiche (disturbi) che una persona sperimenta di fronte all'oggetto della propria paura sono reali e non si limitano a essere semplicemente "nella sua testa". Il corpo reagisce alla minaccia con l'attivazione e il rilascio dell'adrenalina, dando luogo a sintomi fisici quali:

sudorazione
tremito
mancanza di respiro
battito cardiaco accelerato (tachicardia).
Le fobie spesso non vengono accertate (diagnosticate). La maggior parte delle persone che ha una fobia è pienamente consapevole del problema e può scegliere di vivere con la sua paura, facendo molta attenzione ad evitare l'oggetto o la situazione che la scatena senza recarsi mai dal medico. Tuttavia, quando è presente una fobia importante, cercare in continuazione di evitare ciò di cui si ha paura, può essere molto limitante per la propria vita. In presenza di una fobia è importante cercare aiuto dal proprio medico. Esso potrà indirizzare da uno specialista come, ad esempio, uno psicologo clinico.
L'auto-aiuto
Ogni fobia è diversa e nessun specifico programma di auto-aiuto appare efficace per tutte le tipologie. Si può decidere di mettere in atto una strategia di auto-aiuto oppure ricorrere al supporto di uno specialista in salute mentale.
Un programma di auto-aiuto può includere:

cambiamenti nello stile di vita 
corso di terapia cognitivo comportamentale (CBT) 
frequentare un gruppo di auto-aiuto 
applicare la terapia di esposizione al fine di superare gradualmente la paura 
una combinazione di questi fattori 

Apportare alcune semplici modifiche allo stile di vita può ridurre i disturbi di una fobia, come gli attacchi di panico.Tra i fattori da considerare possono esserci:

una regolare attività fisica
pasti sani e regolari
dormire abbastanza 
ridurre o evitare la caffeina e altri stimolanti 

La terapia dell'esposizione (desensibilizzazione) comporta un aumento graduale del periodo di tempo in cui esporsi alla fobia. In primo luogo, occorre analizzare le paure per identificare quali sono le situazioni che causano maggiore ansia. Quindi, praticare gradualmente queste attività finché non si osserva una riduzione dell'ansia. È bene iniziare con piccoli passi impostando obiettivi giornalieri o settimanali, in situazioni che non siano troppo impegnative. Più ci si esercita, meno si proverà ansia.
Di seguito sono elencate alcune situazioni che possono essere prese in considerazione per acquisire un maggiore controllo sulle fobie di tipo sociale:

mangiare con un parente stretto, amico o conoscente in un ambiente pubblico
evidenziare il contatto visivo e restituire i saluti degli altri o essere i primi a salutare
fare un complimento a qualcuno
farsi aiutare dal commesso di un negozio a trovare un oggetto
chiedere indicazioni a un estraneo
mostrare un interesse per gli altri, ad esempio chiedendo loro qualcosa relativamente alla casa, ai figli, nipoti, hobby o viaggi
contattare un amico per organizzare piani di attività

Ad esempio, per l'agorafobia si può iniziare andando fuori casa per periodi di tempo brevissimi, e quindi aumentare gradualmente il tempo che si trascorre fuori e la distanza che si percorre da casa. La terapia dell'esposizione può essere un modo molto efficace per permettere di affrontare l’ansia.
Altre tecniche di auto-aiuto sono:

tecniche di rilassamento, una serie di esercizi fisici che possono aiutare a rilassarsi e a controllare la respirazione
visualizzazione, combina le tecniche di rilassamento e respirazione con il visualizzare mentalmente come affrontare con successo una situazione che potrebbe causare ansia
gruppi di auto-aiuto, modo utile per incontrare altre persone con esperienze simili e condividere con loro i modi di affrontare la fobia
Ogni confezione di medicinale, con o senza obbligo di ricetta medica, deve contenere per legge il foglio illustrativo, conosciuto anche come foglietto illustrativo o “bugiardino”, che fornisce le istruzioni necessarie per usare il farmaco in modo corretto e sicuro.
Il foglio illustrativo fa parte della documentazione sottoposta dalle aziende farmaceutiche all'Agenzia Italiana del Farmaco (AIFA) per richiedere la registrazione e l'autorizzazione al commercio dei prodotti medicinali. Si tratta, quindi, di un documento ufficiale approvato dall'AIFA, il cui contenuto è aggiornato periodicamente.
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malattie o condizioni per cui è indicato
casi in cui non deve essere utilizzato
eventuali effetti collaterali
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indicazioni sulla scadenza
rischi legati all'uso di dosi eccessive
interazione con altri farmaci, cibi e bevande assunti simultaneamente
produttore del medicinale 
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Come previsto dalla legislazione europea, il foglio illustrativo di ogni farmaco deve superare un test di leggibilità, in pratica viene sottoposto a un gruppo di persone, sia giovani, sia anziane, per verificare se le informazioni in esso contenute possono essere individuate rapidamente e comprese in modo chiaro.
Da alcuni anni è stato avviato un processo di semplificazione del foglio illustrativo in accordo con la normativa europea in materia, che ha stabilito una serie di criteri ben precisi per favorirne la leggibilità e la comprensione da parte del cittadino.
La realizzazione di un formato unico per tutti i farmaci, suddiviso in paragrafi prestabiliti che si susseguono secondo un ordine definito, promuove l'abitudine alla lettura, scoraggiata in passato dalla presenza di fogli illustrativi diversi tra loro nella struttura e nel contenuto.
La facilità di lettura è agevolata dall'uso di carta di uno spessore tale da ridurre la trasparenza che rende la lettura difficoltosa, da caratteri di stampa più grandi, da un maggiore spazio tra una riga e l'altra e da titoli dei paragrafi e delle sezioni in risalto rispetto al testo.
La comprensione è favorita dall'uso di frasi brevi e di espressioni semplici, vicine al linguaggio comune, nonché dalla spiegazione dei termini scientifici utilizzati. Per rendere più chiari alcuni punti del testo è consentito l'impiego di immagini o icone fotografiche di dimensione leggibile e accompagnate dalla descrizione del loro significato.
Spetta all'AIFA controllare che i test siano condotti nel rispetto degli standard di qualità previsti dalle specifiche Linee guida della Commissione Europea. Il controllo viene effettuato al momento del rilascio dell'autorizzazione all'immissione in commercio (AIC) del farmaco e ogniqualvolta vengano apportate delle modifiche significative al foglio illustrativo, come, ad esempio, l'aggiunta di nuove controindicazioni o di effetti indesiderati.
Secondo i dati dell'AIFA, la maggior parte dei fogli illustrativi dei farmaci autorizzati in Italia è oggi conforme al nuovo formato leggibile, comprensibile e di facile utilizzo.
L'AIFA ha messo a disposizione del pubblico il foglio illustrativo in formato digitale attraverso la Banca Dati Farmaci, la banca dati ufficiale dei medicinali autorizzati in Italia, accessibile dal suo sito istituzionale. La banca dati, costantemente arricchita con nuove informazioni, è stata progettata per una consultazione facile e intuitiva anche da smartphone e tablet, grazie a un'applicazione (app) gratuita sviluppata dall'AIFA per dispositivi Android, iOS e Windows Mobile.
La ricerca può essere effettuata per nome commerciale del farmaco, principio attivo o azienda farmaceutica.
Una volta selezionata la specialità medicinale di proprio interesse vengono visualizzate le seguenti informazioni:

azienda titolare dell’Autorizzazione all'Immissione in Commercio (AIC), vale a dire l'azienda farmaceutica che ha registrato il farmaco e ottenuto l'autorizzazione a produrlo e commercializzarlo
numero dell’Autorizzazione all'Immissione in Commercio (AIC), che identifica il farmaco in modo univoco anche per il dosaggio
principio attivo
elenco delle confezioni disponibili (compresse, bustine, sciroppo, fiale, ecc.) con relativo numero AIC (specifico per ogni tipo di confezione) e stato amministrativo (autorizzato, sospeso o revocato), attraverso cui è possibile sapere quali formulazioni del farmaco sono reperibili in commercio

Dalla stessa schermata è possibile accedere agli stampati del medicinale, cioè al foglio Illustrativo e al Riassunto delle Caratteristiche del Prodotto (RCP) destinato agli operatori sanitari. Entrambi i documenti, aggiornati in tempo reale, sono in formato PDF, pronti per la consultazione, il salvataggio e la stampa.
Un'apposita funzione permette, poi, di visualizzare l'elenco dei farmaci che sono stati interessati da modifiche degli stampati negli ultimi 40 giorni.
Il foglio illustrativo multilingue e in modalità audio
Sulle confezioni di alcuni medicinali è possibile trovare un codice QR, abbreviazione dell’inglese quick response, ossia risposta rapida, che ha l'aspetto di un quadrato composto da quadratini bianchi e neri variamente disposti. Questo codice offre la possibilità di consultare il foglio illustrativo in diverse lingue, o in modalità audio, da dispositivi mobili dotati dell'apposita app di lettura, scaricabile gratuitamente.
Basta fotografare con il proprio cellulare il codice QR per essere collegati automaticamente al sito che permette di leggere il foglio illustrativo nella lingua desiderata, tra quelle più parlate al mondo, o di accedere alla sua illustrazione sonora e, quindi, di ascoltarne il contenuto.
Si tratta di una soluzione adottata da alcune aziende farmaceutiche per soddisfare le necessità degli stranieri, residenti in Italia o di passaggio, e delle persone con problemi di vista (anziani, ipovedenti e non vedenti) o con disabilità fisiche che impediscano loro di maneggiare il foglio illustrativo tradizionale, stampato su carta.
European Commission. Guideline on the readability leaflet of medicinal products for human use. Revision 1, 12 January 2009
La legge italiana definisce formaggio (o cacio) il prodotto che si ricava dal latte intero, parzialmente o totalmente scremato, mediante un processo di coagulazione acida o dovuta ad aggiunta di caglio (presame), una sostanza che si ricava dal quarto stomaco dei vitelli lattanti (l'abomaso) o, più raramente, da quello degli agnelli e dei capretti.
La coagulazione acida è provocata da batteri, lattobacilli già presenti nel latte o, eventualmente, aggiunti; aggiungendo al latte il caglio si ha, invece, la coagulazione presamica.
La composizione chimica del formaggio rispecchia quella del latte di partenza (pecora, capra, vacca, bufala), in particolare riguardo al contenuto di grassi e proteine:





COMPOSIZIONE DEL LATTE DI DIVERSI MAMMIFERI (per 100 g)






Latte


Proteine (g)


Lattosio (g)


Lipidi (g)


Acqua (g)




Cavalla


2,2


5,9


1,5


90




Asina


1,5


6,2


1,5


90




Mucca


3,6


4,9


3,5


87




Capra


4


4,5


4,3


86




Pecora


6


4,5


7,5


81




Bufala


4,8


4,7


7,5


82





Dai dati appare evidente come il formaggio derivante dal latte di pecora, ad esempio, risulti essere molto sostanzioso a livello nutrizionale (per il suo contenuto di proteine e grassi molto elevato) ma anche più calorico rispetto al formaggio ottenuto dal latte di mucca (vaccino).