NLP-FBK/adapt-sllm-italian-medical-tasks-CP-data huggingface dataset:
Il disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD) è un disordine cosiddetto multifattoriale in cui entrano in gioco elementi sia genetici sia ambientali, solo in parte individuati.
Fattori genetici
L'ADHD tende a presentarsi nello stesso “ramo” familiare e, nella maggior parte dei casi, si pensa che i geni ereditati dai genitori svolgano un ruolo significativo nello suo sviluppo.
Gli studi scientifici mostrano che entrambi i genitori e i fratelli di un bambino con ADHD hanno una probabilità di avere la malattia da quattro a cinque volte maggiore rispetto alle altre persone.
Tuttavia, il modo in cui l'ADHD si trasmette potrebbe essere più complesso e non legato a un singolo difetto genetico.
Funzioni e struttura del cervello
La ricerca ha individuato una serie di possibili differenze nel cervello delle persone con ADHD rispetto a coloro che non hanno il disturbo, anche se il significato esatto di tali differenze non è chiaro.
Ad esempio, gli studi di TAC (tomografia assiale computerizzata) cerebrali hanno evidenziato che alcune aree del cervello possono essere più piccole nelle persone con ADHD, mentre altre aree possono essere più grandi.
Le immagini del cervello ottenute con TAC e/o risonanza magnetica nucleare (RMN) mostrano anche che il cervello dei bambini con ADHD può impiegare in media due o tre anni in più per maturare, rispetto ai bambini senza il disturbo.
Altri studi hanno suggerito che le persone con ADHD possano avere uno squilibrio nel livello di neurotrasmettitori cerebrali (dopamina, noradrenalina) o che queste sostanze chimiche possano non funzionare correttamente.
Altre possibili cause
È possibile che varie altre cause giochino un ruolo nello sviluppo dell’ADHD, tra cui:

nascita prematura (prima dell 37a settimana di gravidanza)
basso peso alla nascita
danni cerebrali nel grembo materno o nei primi anni di vita
fumo, alcol, sostanze stupefacenti assunti durante la gravidanza
esposizione ad alti livelli di piombo in giovane età

Tuttavia, le prove scientifiche per molti di questi fattori sono insufficienti e sono necessari altri studi per stabilire se contribuiscano effettivamente allo sviluppo dell’ADHD.
Spesso il disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD) è citato come esempio della cosiddetta medicalizzazione, intesa come appropriazione da parte della classe medica di un problema precedentemente non medico, con un processo di mercificazione della malattia (disease mongering) volto ad aumentare la vendita di farmaci o di procedure terapeutiche.
Di fatto, i principali disturbi (sintomi) dell’ADHD rientrano tutti nel normale ventaglio di comportamenti dei bambini e, come per altri disordini mentali, la diagnosi si fonda sulla valutazione clinica dello specialista.
I dati sulla diffusione dell’ADHD nel mondo, che evidenziano grandi differenze tra i diversi paesi con percentuali che oscillano tra il 2,2% e il 17,8%, sembrano sostenere l’ipotesi che fattori soggettivi, anche socio-culturali, abbiamo un forte peso nell'influenzare la diagnosi del disturbo.
Secondo alcuni, la mancanza di una chiara linea di separazione che permetta di distinguere il comportamento di un bambino normale da uno colpito da ADHD, pone il rischio di un eccesso di diagnosi del disturbo con un conseguente eccesso di cure che pone ovvi problemi etici.
Tuttavia, nella comunità scientifica vi è anche chi sostiene che la condizione sia sotto-diagnosticata e sotto-curata con conseguenze negative per la persona che ne soffre, tra cui la possibile correzione del comportamento iperattivo con l’isolamento o la punizione fisica.
Collegata al tema dell’eccesso o del difetto diagnostico, è la ricerca delle principali cause dell’ADHD per poter scegliere la cura più adatta (farmacologica o psico-comportamentale).
Vi è un certo accordo nel sostenere che l’ADHD sia una condizione complessa in cui interagiscono, in vario modo, fattori biologici e ambientali e, dunque, la soluzione non possa essere semplicemente farmacologica.
Si deve, inoltre, sottolineare come i medicinali prescritti per controllare i disturbi (sintomi) dell’ADHD, tra cui il metilfenidato e i prodotti anfetaminici, come adderall, siano oggi tra i più comuni farmaci utilizzati per scopi di cosiddetto potenziamento (enhancement) cognitivo, ovvero, per migliorare il funzionamento cognitivo o comportamentale anche in mancanza di un reale bisogno.
Secondo alcuni, l'uso dei farmaci per l'ADHD anche a fini di potenziamento cognitivo indica come il tentativo di stabilire criteri universali per distinguere le situazioni di normalità e anormalità sia, di fatto, inutile essendo il potenziamento cognitivo un obiettivo umano legittimo ed auspicabile, fatto salvo un uso sicuro e responsabile dei farmaci.
L'American Academy of Neurology ha fatto propria questa visione giustificando i propri membri che prescrivono tali farmaci a pazienti sani su loro richiesta.
In ogni caso, i disturbi causati dall’ADHD (disattenzione, iperattività e impulsività) possono rappresentare una seria minaccia allo sviluppo armonico della persona nell'età dello sviluppo (età evolutiva) e all'organizzazione delle attività quotidiane e, perciò, è necessario intervenire per controllarne l’intensità.
Istituto Superiore di Sanità (ISS). ADHD 
World Health Organization (WHO). Child and adolescent mental disorders (Inglese)
Associazione Italiana Disturbi Attenzione e Iperattività (AIDAI) 
Associazione Italiana Famiglie ADHD (AIFA) Odv  
Società Italiana di Neuropsichiatria dell'Infanzia e dell'Adolescenza (SINPIA) 
National Institute of Mental Health. Attention Deficit / Hyperactivity Disorder (Inglese)
Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD) (Inglese)
Adolescenza, dal latino adolescĕre vuol dire crescere.
Con questo termine ci si riferisce agli aspetti psicologici e fisiologici che caratterizzano l'età di passaggio dalla fanciullezza all'età adulta, ovvero il completamento dello sviluppo psichico e fisico dell'individuo che acquisisce le competenze e i requisiti per assumere le responsabilità di adulto.
Il periodo della maturazione sessuale (pubertà) e l'adolescenza sono caratterizzate da trasformazioni fisiche, neurormonali e psichiche attraverso le quali il corpo di un bambino diviene un corpo adulto capace di riprodursi. Durante questa fase inizia l’attività delle ghiandole sessuali. Le differenze tra bambini e bambine prima della pubertà sono limitate all'apparato genitale.
Durante la pubertà, invece, si sviluppano altre differenze, che includono:
per le ragazze

inizio del ciclo mestruale
crescita di peli ascellari e peli pubici

per i ragazzi

modificazione della voce (diventa più profonda)
crescita dei peli pubici e del viso
erezioni

Per entrambi si ha una rapida crescita fisica. All'età di 17 anni, possono essere già giovani uomini e donne, più alti e robusti dei loro genitori e in grado di avere essi stessi dei figli.
La velocità di questi cambiamenti, in alcuni adolescenti può causare apprensione per la trasformazione che subisce il loro aspetto. Non sapendo che questo processo varia in base a caratteristiche individuali (ad esempio, il genere) e a fattori esterni (alimentazione), possono sentirsi preoccupati, soprattutto se tali mutamenti avvengono prima o dopo rispetto ai loro coetanei.
Nell'adolescenza accanto ai radicali cambiamenti fisici, si accentua anche la capacità d'introspezione: il confronto con i compagni della stessa età si fa più intenso e ognuno tende a paragonarsi con un modello fisico ritenuto ideale. Molti adolescenti si sentono infelici per il loro aspetto esteriore, tendono a non accettarsi, seppure senza motivo, e ritengono di non essere graditi neanche agli altri.
Durante l'adolescenza si verificano importanti sviluppi nelle cellule del cervello, spesso legati anche ai cambiamenti ormonali.
Le principali modifiche riguardano:

sistema limbico, area responsabile dell'elaborazione del piacere, delle risposte emotive e della regolazione del sonno
corteccia prefrontale, zona del cervello responsabile delle cosiddette funzioni esecutive: processo decisionale, organizzazione, controllo degli impulsi e pianificazione del futuro

I cambiamenti nella corteccia prefrontale avvengono più tardi nell'adolescenza rispetto a quelli del sistema limbico.
Oltre ai cambiamenti ormonali e allo sviluppo neurologico, durante l'adolescenza si verificano modifiche anche nei comportamenti psicosociali e nelle emozioni grazie alle crescenti capacità di attenzione, ragionamento, memoria e linguaggio (capacità cognitive e intellettive).
Nel corso del secondo decennio di vita, infatti, gli adolescenti sviluppano maggiori capacità di ragionamento, seguono un pensiero logico e morale, diventano capaci di pensare in modo astratto e di formulare giudizi.
La maggior parte dei ragazzi entra nell'adolescenza percependo ancora il mondo intorno in termini concreti: le cose sono totalmente giuste o sbagliate, grandiose o terribili. Raramente i ragazzi si proiettano al di là del presente, il che spiega l'incapacità di alcuni di loro di riuscire a immaginare le conseguenze a lungo termine delle proprie azioni.
Nella tarda adolescenza, molti giovani imparano ad analizzare in modo più dettagliato le situazioni, a formulare idee, a proiettarsi nel futuro. Incominciano a costruire i valori di riferimento che guideranno le loro azioni. Cercano di individuare una propria scala di valori e un proprio senso etico. Questo percorso avviene attraverso l’incontro con altri individui, alternativi ai genitori, portatori di modelli di riferimento da cui assorbire “nuovo materiale ” utile alla costruzione dei valori che guideranno il loro agire. A divenire nuovi modelli da seguire sono gli amici, gli insegnanti, gli operatori del privato sociale, i parroci, gli allenatori sportivi, i maestri di strumenti musicali, ecc.
Durante l'adolescenza l'affermazione sociale è molto importante. L'adolescente impara a gestire più efficacemente le relazioni con gli altri ragazzi/e, comincia ad instaurare le prime relazioni affettive mature. Un ruolo significativo è svolto dalla scuola, che rappresenta una fra le esperienze più significative che i ragazzi vivono in questi anni. È il luogo in cui si ha la possibilità di apprendere e migliorare la conoscenza. La scelta del tipo di scuola è indicativo del progetto futuro di vita che l'adolescente-studente intende intraprendere e che lo avvicinerà ulteriormente al mondo degli adulti.
L'adolescenza rappresenta una fase dello sviluppo importante per il consolidamento degli stili di vita e dei comportamenti legati alla salute. La promozione di attività salutari in questo periodo è molto importante vista la possibilità frequente che si verifichino comportamenti a rischio che potrebbero avere anche ripercussioni nel corso della vita.
Le conseguenze sulla salute possono essere immediate, come nel caso della guida pericolosa, oppure posticipate nel tempo, come nel caso dei disturbi dell'alimentazione, delle condotte sessuali a rischio, dell'abitudine al fumo di tabacco, dell'assunzione di droghe e dell'abuso di alcol (leggi la Bufala).
La ricerca di sensazioni nuove e forti rivelano quanto la componente relativa alla sfida e alla sperimentazione di sé attraggano l'adolescente. Questi comportamenti hanno un senso e una funzione. Consentono al ragazzo o alla ragazza di mettere alla prova le proprie abilità, i livelli di autonomia e di controllo raggiunti e di sperimentare nuovi stili di comportamento.
L'assunzione del rischio e la sperimentazione aiutano gli adolescenti a raggiungere indipendenza, maturità e a costruire una propria identità. Di contro, però, potrebbero portare a mettere in atto comportamenti estremamente dannosi per la salute propria e altrui. (Video)
Gli adolescenti di oggi sono spesso definiti come “generazione multitasking”, nata e cresciuta in un'era digitale che ha introdotto nuove forme di relazione sociale. La digitalizzazione dilaga, non solo nelle case, ma anche nelle scuole dove la tecnologia si affianca o si sostituisce ai tradizionali strumenti di apprendimento.
Studi internazionali segnalano come l'utilizzo della tecnologia possa diventare problematico in una certa percentuale di ragazzi inducendo una vera e propria dipendenza da internet, dai giochi o dai social network a discapito della vita reale, scolastica e di relazione. Ciò favorisce il rischio di isolamento in un periodo in cui la personalità è in fase di consolidamento.
La rete, le chat, i blog, le community, i social sono luoghi frequentati da moltissimi giovani. Continuano a nascere nuove applicazioni, nuovi gruppi, nuovi modi di comunicare che, talvolta, fanno dell'anonimato, della velocità di diffusione, della possibilità di non lasciare tracce e di non esporsi fisicamente, terreno fertile per una comunicazione non trasparente e, comunque, sottratta al controllo degli adulti. L'utilizzo della rete non mediato da persone adulte competenti, può sottoporre le nuove generazioni a potenziali pericoli. Diventa necessario, per chi ha la responsabilità su minori, acquisire le opportune competenze ed essere in grado di gestire e prevenire i rischi che potrebbero intervenire in rete.
La sanità pubblica ha tra le sue priorità la tutela delle prime fasi della vita: l'infanzia e l'adolescenza. In particolare, si propone di “educare i giovani alla promozione della salute, all'attività motoria, ai comportamenti e stili di vita adeguati nel campo delle abitudini alimentari, alla prevenzione delle malattie a trasmissione sessuale, compresa l’infezione da HIV, alla prevenzione della tossicodipendenza e dell’alcolismo, alla procreazione responsabile, sollecitando il contributo della scuola, attivando anche interventi, in particolare nei consultori familiari (strutture che nel passato, anche recente, hanno aiutato considerevolmente le strategie sanitarie locali e nazionali e che necessitano di un rinnovato impulso) e negli spazi destinati agli adolescenti di prevenzione e di lotta ai maltrattamenti, abusi e sfruttamento dei minori e alla prevenzione degli incidenti stradali e domestici”.
Le aflatossine sono prodotte dal metabolismo secondario (vale a dire il metabolismo indotto in un organismo vegetale da fattori esterni) di alcune specie di microfunghi filamentosi quali, ad esempio, l’Aspergillus flavus e l’Aspergillus parasiticus. Possono svilupparsi durante la coltivazione, il raccolto e l'immagazzinamento su numerosi prodotti di origine vegetale come i cereali (con particolare riferimento al mais), i semi oleosi (come le arachidi), le spezie, le granaglie, la frutta secca ed essiccata.
Fra i 17 tipi di aflatossine, finora individuati, solo cinque sono considerati importanti per la loro diffusione e tossicità: le aflatossine B1, B2, G1, G2 e la aflatossina M1.
La distribuzione geografica delle specie di funghi che producono le aflatossine mostra il loro adattamento a condizioni metereologiche caldo/umide e molto secche. Le colture provenienti da aree tropicali e/o subtropicali sono, infatti, contaminate più frequentemente e gravemente ma a causa del cambiamento climatico anche le colture presenti in aree che attualmente hanno un clima temperato, o freddo, in futuro potrebbero esserne colpite.
Le aflatossine hanno la capacità di creare danni alla salute (tossicità) sia a breve-medio termine, sia cronici. Il fegato è il bersaglio principale delle aflatossine: quella di maggiore interesse tossicologico è senza dubbio l’aflatossina B1 (AFB1) perchè ha un’azione sui geni (genotossica) e sullo sviluppo del cancro al fegato (epatocancerogena). Nel 1993, l’Agenzia Internazionale per la Ricerca sul Cancro ha classificato la aflatossina B1 nel Gruppo 1, vale a dire come agente cancerogeno per l’uomo.
Tra i prodotti di trasformazione metabolica dell’aflatossina B1 (vale a dire le trasformazioni che rendono una sostanza assunta dall’organismo meglio assimilabile o più facilmente eliminabile), il più importante per la salute è l’aflatossina M1, molecola che si ritrova essenzialmente nel latte di bovini, ovini e caprini ed è trasportabile con più facilità attraverso il circolo sanguigno. Il suo potere di causare il cancro al fegato è compreso tra il 2 ed il 10% di quello del tipo B1.
L’esposizione avviene principalmente attraverso gli alimenti, ma può avere luogo anche per inalazione e per contatto con la pelle, soprattutto in ambiente lavorativo (per esempio operatori dei mangimifici).
A livello europeo, il Regolamento (UE) 1881/2006 (testo consolidato) fissa i limiti massimi che possono essere presenti in prodotti alimentari quali cereali, frutta secca, spezie, prodotti per l’infanzia e latte per quanto riguarda l'aflatossina B1, le aflatossine totali, (AFB1+AFB2+AFG1+AFG2) e l'aflatossina M1.
I criteri seguiti nei Regolamenti per determinare i livelli massimi di aflatossina consentiti si basano essenzialmente sulla differenza tra gli alimenti destinati all'uso umano che richiedono trattamenti fisici per ridurre l'aflatossina prima che l'alimento sia idoneo al consumo, e i prodotti alimentari già pronti per il consumo. Inoltre, per garantire un elevato livello di sicurezza di tutti gli ingredienti delle filiere alimentari, le leggi europee vietano sia l’uso di agenti chimici per eliminare le aflatossine dai prodotti contaminati, sia la possibilità di miscelare partite di alimenti in regola con i livelli massimi di aflatossine stabiliti con quelle che, invece, non lo sono. Si evidenzia inoltre che i limiti massimi tollerabili sono stati fissati sia sul prodotto finito che sui singoli ingredienti.
Nel settore zootecnico, il Regolamento (UE) 574/2011, che ha modificato la Direttiva comunitaria 2002/32 sulle sostanze indesiderabili nei mangimi, fissa i limiti massimi tollerabili per la sola aflatossina B1 in varie tipologie di mangimi.
In Italia, dal 2016 è attivo il Piano Nazionale di Controllo Ufficiale delle Micotossine con l'obiettivo di fornire indicazioni alle Autorità regionali e delle Province autonome sul controllo ufficiale del contaminante micotossine, e quindi sulle aflatossine, nei prodotti alimentari
Le aflatossine, come del resto anche le altre micotossine, sono sostanze fortemente resistenti al calore (termostabili) pertanto i trattamenti termici comunemente impiegati nei processi industriali e nelle comuni preparazioni domestiche non sono in grado di ridurre il livello originale di queste sostanze.
Per quanto riguarda specificatamente le aflatossine, il principio guida per contenere i livelli di contaminazione consiste nell'agire sulle fasi più vulnerabili della filiera agro-alimentare, “dal campo alla tavola”. Mentre nei Paesi in via di Sviluppo la cattiva conservazione degli alimenti (temperatura, umidità) è un importantissimo fattore di rischio, nei Paesi industrializzati, come l'Italia, è determinante soprattutto la fase del “campo”. Nei nostri scenari, la produzione di aflatossine può avvenire sia nei campi, sia durante le fasi di stoccaggio dopo il raccolto.
Relativamente alle azioni preventive da effettuare si riportano, a titolo di esempio, quelle relative alla coltivazione più a rischio di contaminazione da aflatossina B1: il mais. Per ridurre il rischio, è utile raccogliere il mais ad un livello di umidità non inferiore al 22%. Questa condizione è di estrema importanza per evitare che, dopo la raccolta, in condizioni di umidità tali da favorire il proliferare della crescita delle spore fungine, la probabile presenza di aflatossine aumenti in modo incontrollato.
Altra fase molto importante è senz'altro quella della essiccazione del prodotto dopo la raccolta, sia per quanto riguarda il tempo che intercorre dalla raccolta alla essiccazione, sia per la differenza di temperatura e la quantità di tempo che caratterizzano le modalità con cui il processo di essiccazione avviene. Sono, infatti, da evitare differenze di temperatura molto elevate raggiunte in breve tempo poiché potrebbero provocare spaccature e micro-fessure nella superficie esterna del mais favorendo così l’attacco delle spore fungine in fase di stoccaggio.
European Food Safety Authority (EFSA). Aflatossine nei prodotti alimentari
Istituto Superiore di Sanità (ISS). LNR Micotossine
Ministero della Salute. Piano nazionale di controllo ufficiale delle micotossine negli alimenti anni 2016-2018
International Agency for Research on Cancer (IARC). Aflatoxins. 1993 (IARC Monographs on the evaluation of carcinogenic risks to humans n.56 p.245-395)
L’agoaspirato (o, ma di diversa entità di asportazione, l’agobiopsia) è una procedura che si basa sul prelievo di materiale biologico (campione di liquido o tessuto da muscoli, ossa e altri organi), eseguito, appunto, mediante un ago. Il campione prelevato viene poi sottoposto all’analisi da parte del laboratorio che ne esegue l’esame citologico o istologico. Di fatto è a tutti gli effetti una biopsia ma meno invasiva. L'obiettivo dell'esame consiste nello stabilire con certezza la presenza di una patologia, accertarne la natura, seguirne l’andamento, pianificare un corretto iter terapeutico e valutare l’efficacia della cura.
Come detto inizialmente le metodiche disponibili per il prelievo dei tessuti sono due: agoaspirato e agobiopsia.
La differenza principale delle due procedure sta nel tipo di ago utilizzato e nel materiale prelevato.
L’agoaspirato utilizza aghi molto sottili per il prelievo di cellule e liquidi (follicoli tiroidei, cellule epiteliali mammarie, cellule staminali del midollo osseo).
L’agobiopsia utilizza aghi con calibro maggiore per il prelievo di piccoli frammenti di tessuto (tessuto polmonare, mammario, prostatico).
Viene utilizzato per rilevare:

una massa o un nodulo (ciste, infezione, tumore benigno o maligno)
una infiammazione (causa)
una infezione (patogeno responsabile)
L’esame è minimamente invasivo e prevede la raccolta di un campione di cellule, tessuto o liquido da sottoporre ad esame citologico/istologico. Il prelievo può essere seguito sotto la guida ecografica, la scansione a raggi X, la TAC o la risonanza magnetica nucleare (NMR). Si introduce un ago nella zona di tessuto da esaminare fino a raggiungere la formazione sospetta, dalla quale si raccoglie poi parte del contenuto da sottoporre all’analisi di laboratorio.
L’esame viene eseguito presso strutture specializzate e attrezzate. Può essere eseguito senza anestesia o in anestesia locale, a seconda del tipo di ago utilizzato e della procedura adottata.
Il paziente viene fatto distendere su di un lettino, viene disinfettata la zona di pelle in corrispondenza del punto da analizzare, eventualmente applicata una anestesia, per poi inserire l’ago per raggiungere la zona bersaglio. L’aspirazione del campione può avvenire tramite una normale siringa o un grosso ago cavo. La procedura può durare da alcuni minuti ad un quarto d’ora. Al termine dell’esame, a seconda del campione prelevato, il paziente può tornare a casa o rimanere sotto osservazione per alcune ore.
Il materiale prelevato viene inviato al laboratorio dove verrà esaminato dall’anatomo-patologo (dottore specializzato nello studio di campioni cellulari e tessutali).
Quando va eseguito l’esame?
L’esame va eseguito quando da accertamenti ecografici, risonanza magnetica nucleare emergono microcalcificazioni sospette, noduli o visibili lesioni.
Preparazione all'esame
L’esame non richiede una particolare preparazione. Comunque è opportuno sospendere, qualche giorno prima del prelievo, farmaci che fluidifichino il sangue (aspirina, ibuprofene, motrin), per ridurre al minimo la possibilità di sanguinamento dopo o durante l’esame. È necessario consultare il proprio medico di base per valutare la necessità di una terapia alternativa. A seconda della zona del corpo che deve essere analizzata il medico potrebbe chiedere di non mangiare e bere prima della procedura.
Complicazioni a seguito dell’esame
Generalmente non ci sono complicanze, solo in casi molto rari potrebbero presentarsi:

lieve emorragia
infezione
febbre
rigonfiamento
svenimento (dovuto soprattutto da uno stato emotivo molto ansioso)