NLP-FBK/adapt-sllm-italian-medical-tasks-CP-data huggingface dataset:
La terapia prevede, quando possibile, l'intervento chirurgico che può essere considerato un intervento curativo. Infatti, quando si riesce a rimuovere tutta la massa tumorale in uno stadio ancora molto iniziale, l'intervento chirurgico risulta in molti casi definitivo. La chirurgia può essere utilizzata anche nelle fasi più avanzate della malattia e in quelle terminali. Se possibile, le metastasi più facilmente raggiungibili sono rimosse chirurgicamente per alleviare il dolore.
Le altre linee di trattamento sono:

radioterapia tradizionale, prevalentemente usata nelle fasi più avanzate per alleviare i dolori
radioterapia mirata, sempre più impiegata, si basa sulla capacità delle cellule tumorali di attrarre e incapsulare al loro interno sostanze radioattive. Ciò consente di preservare le cellule sane intorno al tumore. Le molecole radioattive che vengono maggiormente utilizzate sono lo Iodio131-MIBG, l'octreotide (analogo della somatostatina) legato all'Ittrio90
chemioterapia sistemica, costituita di solito da un cocktail di chemioterapici e non da un singolo farmaco
terapia target, in Italia sono state approvate recentemente delle molecole, come everolimus e sunitinib, per i tumori neurioendocrini di origine pancreatica
World Health Organization (WHO). Radiation, Ionizing (Inglese)
World Health Organization (WHO). Radiation, Non-ionizing (Inglese)
United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Radiation (UNSCEAR)
International Commission on Non-Ionizing Radiation Protection (ICNIRP)
International Radiation Protection Association (IRPA)
Radiation Effects Research Foundation
L'uranio (il cui simbolo chimico è U) è un metallo pesante a elevata densità presente in natura: infatti, se ne rilevano piccole quantità nel suolo, nell'aria, nell'acqua e nel cibo.
L'uranio per le sue caratteristiche chimiche e fisiche viene utilizzato come combustibile per la produzione di energia nelle centrali nucleari. Per poter essere utilizzato come combustibile nei reattori nucleari l'uranio deve però subire un processo particolare in cui una delle componenti naturalmente presente nell'uranio stesso (235U) deve essere artificialmente aumentata rispetto alla percentuale normalmente presente. Per la realizzazione di elementi di combustibile nucleare è quindi necessario produrre uranio arricchito. L'uranio che risulta come prodotto di scarto del processo di produzione dell'uranio arricchito è noto come uranio impoverito (o uranio depleto, dall'inglese depleted uranium, DU), dato che la percentuale della componente di 235U è inferiore a quella con cui è presente in natura. L'uranio impoverito è un po' meno radioattivo dell'uranio naturale (IAEA). Esso emette principalmente radiazioni poco penetranti (particelle alfa e beta) ed è una modesta sorgente d'irraggiamento esterno, così come lo è l'uranio naturale. Infatti, le particelle alfa possono essere bloccate anche da un foglio di carta, mentre la radiazione beta è schermata già dai vestiti.
Se l'uranio naturale o impoverito è inalato o ingerito, si verifica una contaminazione interna al corpo. Infatti, nel caso di introduzione dell'uranio attraverso cibo, acqua o altra sostanza contaminata, o per inalazione, può avvenire un accumulo di questo elemento in alcuni organi, detti organi bersaglio. Nel caso di ingestione o di inalazione di composti solubili (vale a dire facilmente assorbibili dai fluidi corporei) contenenti uranio, l'effetto sulla salute è principalmente legato alla tossicità dell'uranio stesso che, oltre che essere radioattivo, è un metallo pesante.
Nel caso di composti solubili, tra gli organi più danneggiati dall'uranio ci sono i reni (organi bersaglio) in cui possono manifestarsi delle forme di infiammazione (nefriti). Per questo motivo, l'Organizzazione Mondiale della Sanità ha indicato un valore limite della concentrazione di uranio nell'acqua potabile pari a 30 microgrammi per litro.
La tossicità chimica dell'uranio naturale o impoverito si manifesta anche nel caso ci sia contatto con l'organismo attraverso ferite. Questa via di introduzione è relativa al solo personale militare in zona di operazioni. Nel caso di inalazione di composti insolubili (ossia difficilmente assorbibili dai fluidi corporei) contenenti uranio, i principali organi bersaglio sono l'apparato respiratorio e i linfonodi del mediastino; l'uranio, essendo radioattivo, ne irraggia i tessuti e può determinare l'insorgenza di tumori nel polmone. Gli effetti cancerogeni sui linfonodi sono ancora oggetto di studio.
L'uricemia è la misurazione della concentrazione di acido urico nel sangue.
L'acido urico è il prodotto terminale di trasformazione (metabolismo) delle purine, le molecole (basi azotate) che costituiscono gli acidi nucleici (DNA, RNA).
Le purine (adenina e guanina) vengono prodotte per la maggior parte all'interno del corpo umano attraverso il rinnovamento cellulare, mentre una minima parte proviene da determinati alimenti introdotti con la dieta.
Le purine in eccesso vengono eliminate dai reni tramite le urine e la restante parte attraverso le feci, sempre sotto forma di acido urico.
Un aumento della concentrazione di acido urico nel sangue (iper-uricemia) può essere causato dalla sua sovrapproduzione nel corpo o da una diminuita capacità del rene di eliminarlo con le urine.
La causa della sovrapproduzione di acido urico può essere dovuta a un aumento della morte cellulare a seguito di chemioterapia e radioterapia o ad alterazioni genetiche presenti alla nascita (congenite) che influenzano il metabolismo delle purine. È questo il caso di malattie metaboliche come la gotta, un'infiammazione che si verifica quando i cristalli derivati dall'acido urico si formano nel liquido che si trova nelle articolazioni.
La diminuzione dell'eliminazione di acido urico può essere causata da una malattia renale persistente nel tempo (cronica), da alcolismo o da preeclampsia (gestosi).
Bassi livelli di acido urico nel sangue sono molto meno frequenti e raramente sono causa di preoccupazione. Sebbene valori bassi possano essere associati ad alcune malattie del fegato e dei reni (la malattia di Wilson e la sindrome di Fanconi).
Il medico prescrive l’esame dell'uricemia in caso di:

dolori articolari o altri disturbi associati, o causati, dalla gotta
chemioterapia o radioterapia, per verificare i livelli di acido urico
calcoli renali ripetuti o a rischio di formazione,
donne in gravidanza, per valutare un’eventuale preeclampsia
L'esame dell'uricemia si esegue con un semplice prelievo di sangue effettuato inserendo un ago in una vena del braccio. Non necessita di una preparazione particolare, è sufficiente essere a digiuno da almeno 8-10 ore.
I livelli normali di uricemia possono variare a seconda dei valori di riferimento adottati da ciascun laboratorio di analisi. Nei risultati del test, oltre ad essere presente il valore di uricemia riscontrato, sono indicati anche i livelli, minimo e massimo, considerati normali. Nelle persone adulte essi sono compresi, per gli uomini tra 2.5 e 8 milligrammi per decilitro (mg/dl), per le donne tra 1.9 e 7.5 milligrammi per decilitro (mg/dl).
Le linee guida dell'American College of Rheumatology hanno stabilito una soglia di rischio fissata a 6mg/dl di sangue.
L'acido urico può raggiungere valori elevati nel sangue (iperuricemia) quando i reni non riescono ad eliminarlo efficacemente.
Le cause includono:

alimenti ricchi di purine (fegato, carne di selvaggina, acciughe, sarde, sugo, fagioli secchi e piselli, funghi)
obesità
diabete
fattori genetici (ereditarietà) 
diuretici
ipotiroidismo
psoriasi
niacina o vitamina B3
farmaci immunosoppressori
insufficienza renale
assunzione eccessiva di alcol 
sindrome da lisi tumorale (un rapido rilascio di cellule nel sangue causato da determinati tumori o in seguito a chemioterapia)

Recenti studi, inoltre, sembrano indicare l'iperuricemia tra i fattori di rischio per le sindromi metaboliche e per le malattie cardiovascolari.
L'acido urico gioca un ruolo importante nello stress ossidativo e nella perdita di massa ossea.
I processi di produzione dell'acido urico portano alla formazione di una grossa quantità di sostanze ossidanti che alterano la parete interna dei vasi sanguigni (endotelio) rendendoli più suscettibili alla comparsa di aterosclerosi, mentre i cristalli di urato che si depositano sulla parete dei vasi aumentano la possibilità di formazione della placca aterosclerotica.
Bassi livelli di acido urico nel sangue (ipouricemia) possono essere determinati da:

alcuni tipi di tumori
digiuno e scarsa assunzione di proteine animali 
malattie del fegato (epatiti virali) 
malattie dei reni (nefropatie)
problemi renali presenti alla nascita (difetti nel trasporto dell'acido urico, sindrome di Fanconi) 

È importante sottolineare che, in ogni caso, la lettura e interpretazione dei risultati devono essere eseguite dal medico di base ed eventualmente da uno specialista.
I vaccini proteggono da malattie gravi e costituiscono una delle più grandi conquiste della medicina. Grazie alla vaccinazione alcune malattie infettive, come il vaiolo, in passato fra i più terribili flagelli dell’umanità, sono state eliminate, mentre per altre il numero di nuovi casi (incidenza) si è notevolmente ridotto (leggi la Bufala).
Notizie storiche
Nel 1796 Edward Jenner, un medico inglese che stava studiando le epidemie di vaiolo, aveva osservato che alcune donne che mungevano il latte dalle vacche e, quindi, vivevano a stretto contatto con le mucche infettate dal vaiolo bovino, non si ammalavano di vaiolo umano.Ebbe così l’intuizione di inoculare in un bambino sano del pus estratto dalla pustola di una mucca malata di vaiolo bovino, allo scopo di studiarne la capacità di rendere il bambino stesso resistente all'infezione da vaiolo umano. L’esperimento ebbe successo e da questo episodio ebbe origine il termine vaccino, dal virus vaccinico (vaccinia virus) isolato da Jenner, per indicare un preparato che conferisce immunità verso una malattia infettiva e la parola vaccinazione per indicarne la pratica.
I vaccini sono farmaci utilizzati a scopo profilattico, vale a dire somministrati a persone sane per evitare che esse si ammalino di una determinata malattia infettiva. Come tali, dunque, devono rispondere a criteri di qualità e sicurezza estremamente elevati prima dell’immissione sul mercato e del loro utilizzo nei programmi di vaccinazione.
La valutazione della qualità, della sicurezza e della efficacia dei vaccini è condotta con grande attenzione, nel rispetto di una serie di norme nazionali e internazionali che determinano stringenti regole per la produzione e per i requisiti che i vaccini prodotti devono soddisfare.
Al pari di ogni altro farmaco, prima che un vaccino sia autorizzato per la commercializzazione, devono essere soddisfatte una serie di condizioni.
Innanzi tutto, il vaccino deve essere sottoposto a diverse fasi di sperimentazione clinica per garantirne la sicurezza e determinarne il grado di efficacia. Il numero di persone in cui, superando le varie fasi, il vaccino viene sperimentato è elevato. Per verificarne l’efficacia e, soprattutto, per registrare gli eventi avversi può essere provato su molte migliaia di persone che costituiscono, così, un campione significativo. Tali studi documentano in maniera ampia tutte le caratteristiche e i più frequenti effetti indesiderati (effetti collaterali) relativi al vaccino in studio.
Tutte queste informazioni sono utilizzate per compilare un dossier che, una volta completato, è sottoposto al vaglio delle autorità competenti. Solo dopo avere ottenuto l’approvazione, il prodotto è autorizzato all'immissione sul mercato e potrà essere utilizzato sulla popolazione.
In ogni caso, i controlli continuano anche dopo la commercializzazione attraverso il sistema di farmacovigilanza. In ogni momento, in caso di segnalazioni di eventi di rilievo, anche solo sospetti, dopo la somministrazione di un vaccino, gli enti preposti possono sospendere, o ritirare, l’autorizzazione al commercio del prodotto.Inoltre, in Italia, per legge, ciascun lotto di vaccino deve essere analizzato per aspetti critici da un laboratorio ufficiale per il controllo dei medicinali (OMCL), italiano o estero.
L’Istituto Superiore di Sanità è il laboratorio ufficiale per il controllo dei medicinali per l’Italia e l’attività che svolge nel settore dei vaccini è focalizzata su due aspetti principali: il primo, svolto a supporto della attività dell'AIFA, di valutazione della documentazione allegata alla richiesta per la autorizzazione alla immissione in commercio; il secondo, legato all'analisi, lotto per lotto, dei prodotti prima della loro immissione in commercio.
Come per tutti i farmaci, anche la somministrazione su vasta scala dei vaccini può evidenziare la comparsa di alcune reazioni avverse. La maggior parte di esse è di natura lieve e di breve durata (leggi la Bufala).
Le reazioni più comuni includono lieve alterazione della temperatura, rossore e gonfiore nel sito di iniezione, irritabilità, mancanza di appetito, dolore diffuso. Questi disturbi (sintomi) possono presentarsi in modo più o meno accentuato e sono legati allo stato infiammatorio che può provocare la vaccinazione. In ogni caso, sono tutti di natura temporanea.Tra le manifestazioni rare sono riportate febbre molto alta e convulsioni febbrili.
Molto raramente (meno di 1 caso per milione) i vaccini, come tutti i farmaci, possono causare una severa reazione allergica chiamata anafilassi. Un elenco degli eventi avversi specifici, inclusa la casistica nella popolazione vaccinata, è fornito nella scheda tecnica di ogni vaccino.
Anche se i vaccini, come tutti i farmaci, possono potenzialmente causare eventi avversi, occorre considerare il rischio, sicuramente maggiore, a cui ci si espone nel caso si scelga di non vaccinarsi.
Quando si confrontano i rischi della vaccinazione con i pericoli derivanti dalle malattie, i vaccini sono di gran lunga la scelta più sicura (leggi la Bufala).I bambini non vaccinati infatti sono a rischio per molte malattie: la polmonite causata dal morbillo, la meningite da haemophilus influenzae (Hib) o da meningococco, la sordità da parotite e così via (leggi la Bufala).
Oltre al rapporto rischio-beneficio che può essere valutato a livello di singolo individuo, esiste certamente una valutazione anche a livello di collettività, non separabile dalla precedente. Infatti le malattie infettive, per la maggior parte, si trasmettono da individuo a individuo e il fatto di vivere in una comunità fa sì che i germi circolino nella popolazione.
Più alta sarà la percentuale di individui vaccinati, e quindi protetti, minore risulterà essere anche la diffusione degli agenti infettivi nella comunità (leggi la Bufala). Questo fenomeno viene definito come immunità di gregge.La pratica della vaccinazione come atto del singolo individuo, quindi, oltre a proteggere se stessi aiuta anche a preservare dal contagio la collettività, ivi compresi coloro che non sono vaccinati o che, pur vaccinati, “non rispondono” (non sviluppano una risposta immunitaria) al vaccino.
EpiCentro (ISS). Vaccinazioni
Ministero della Salute. Vaccinazioni
Istituto Superiore di Sanità (ISS). Attività di controllo e valutazione dei prodotti immunobiologici
NHS Choices. Vaccinations (Inglese)
I virus del papilloma umano (HPV) sono un gruppo di circa 200 virus tra loro simili.
Più di 40 tipi di HPV si trasmettono attraverso il contatto sessuale diretto. È una delle più comuni infezioni sessualmente trasmesse nel mondo e si stima che il 50% - 75% degli uomini e delle donne sessualmente attivi abbiano contratto l'infezione genitale da HPV.
I tipi di HPV trasmessi sessualmente si dividono in due categorie:

HPV a basso rischio, non causano il cancro ma possono dare origine a verruche in corrispondenza dei genitali e dell'ano (per esempio i tipi 6 e 11 sono responsabili del 90% delle verruche genitali)
HPV ad alto rischio, possono causare diversi tipi di cancro, tra cui quello del collo dell'utero (uno dei tumori femminili a maggiore frequenza), il cancro dell'ano, della vagina, del pene, testa e collo, incluse gola e lingua, e cute. Sono stati identificati circa dodici tipi di HPV ad alto rischio. Due di questi, il 16 ed il 18, sono responsabili della maggior parte dei cancri causati da HPV. Anche se la maggior parte delle infezioni ad alto rischio si verifica senza che siano presenti disturbi e si esaurisce entro 1 o 2 anni senza conseguenze, alcune possono persistere per molti anni e determinare cambiamenti a livello cellulare che, se non curati, possono causare il cancro
L'Agenzia europea per i medicinali (EMA) e la Food and drug administration americana (FDA) hanno approvato 3 vaccini, preparati da particelle simili al virus (VLPs), costituiti da una proteina presente sulla superficie del virus. Le particelle simili al virus non contengono DNA virale, non possono infettare le cellule, riprodursi o causare la malattia.
Tutti i vaccini anti HPV proteggono dall'infezione da parte dei tipi 16 e 18 che sono responsabili del 70% dei tumori del collo dell'utero, oltre ad essere coinvolti anche negli altri tipi di cancro da HPV.
Sono disponibili, inoltre, un vaccino che protegge anche dai tipi 6 e 11 e un altro, di più recente autorizzazione, che difende anche da 5 altri tipi (31, 33, 45, 52, 58) responsabili di cancro, anche se con minore frequenza dei tipi 16 e 18.
Questi vaccini forniscono una forte protezione nei confronti di nuove infezioni da HPV ma non agiscono su quelle già in atto o sulle malattie causate dall'HPV.
Per questo motivo, la vaccinazione non sostituisce gli abituali controlli (pap test) del collo dell'utero che mantengono la loro importanza e devono continuare ad essere effettuati.
Il vaccino ha un'efficacia compresa fra il 98 e il 100% nel prevenire le infezioni dai virus in esso contenuti e nell'evitare lo sviluppo di lesioni ad alto rischio causate dai tipi responsabili della maggior parte dei casi di cancro. La protezione del vaccino supera, secondo studi recenti, gli 8 anni e, pertanto, ad oggi non c'è necessità di una dose di richiamo. Sono in corso altri studi che forniranno informazioni sempre più dettagliate sulla durata della protezione.
Poiché l'infezione si verifica molto frequentemente all'inizio dell'attività sessuale, la vaccinazione degli adolescenti, prima che possano essere venuti in contatto con il virus, rappresenta la modalità più efficace ed efficiente per evitare il contagio (leggi la Bufala). Il livello di protezione del vaccino, infatti, si riduce in modo rilevante nelle ragazze che hanno già iniziato l'attività sessuale (efficacia del 18%). In questo caso, è ritenuto più efficace aderire ai programmi di controllo periodici (screening con pap test).
Il vaccino è somministrato, tramite una iniezione intramuscolare, agli adolescenti maschi e femmine di 11 anni compiuti, prima dell’inizio dell'attività sessuale. La schedula vaccinale prevede la somministrazione di due dosi a distanza di 6 mesi l'una dall'altra (per persone fino a 13 o 14 anni di età).
Nei ragazzi e ragazze più grandi il numero di dosi dipende dall'età (leggi la Bufala).
Le più comuni reazioni indesiderate osservate sono state quelle comparse nel sito di iniezione, principalmente eritema, dolore e gonfiore (77,1% dei vaccinati entro i 5 giorni successivi alla vaccinazione) e il mal di testa (16,6% dei vaccinati), generalmente di lieve o moderata intensità.
Non deve sottoporsi a vaccinazione anti HPV chiunque abbia avuto una reazione allergica importante a qualsiasi componente del vaccino o ad una precedente dose.
Inoltre, è fondamentale informare il medico se si soffre di allergia al lievito (poiché le particelle simil-virali presenti nel vaccino tetravalente sono prodotte da cellule di lievito) e/o al lattice (il tappo a pistone del vaccino bivalente è costituito da gomma di lattice).
La vaccinazione deve essere rimandata nelle persone colpite da malattie febbrili, acute, gravi. Tuttavia, la presenza di un'infezione minore, come una lieve infezione del tratto respiratorio superiore o un lieve rialzo della temperatura corporea, non sono una controindicazione alla vaccinazione.
Secondo quanto stabilito dal Piano Nazionale di Prevenzione Vaccinale 2017-2019, la vaccinazione è offerta gratuitamente agli adolescenti, maschi e femmine, nel 12° anno di vita (11 anni compiuti) in tutte le regioni italiane.
Ministero della Salute. Vaccinazioni. Adolescenti 11-18 anni
Centers for Disease Control and Prevention. Sexually transmitted diseases (Inglese)
L'epatite A è causata da un virus a RNA appartenente alla famiglia dei picornavirus.
Si trasmette per via oro-fecale. In genere, bevendo acqua o mangiando cibi contaminati (ad esempio, verdura cruda, frutta non sbucciata, frutti di mare, cubetti di ghiaccio).
L'epatite A è ancora frequente soprattutto nei paesi con un basso livello igienico sanitario (paesi in cui l’epatite A è sempre presente sono l'Asia - Giappone escluso - l'Africa, l'America centrale e del sud, alcuni paesi dell'Europa dell'est, ecc.).
La scarsa igiene personale e il sovraffollamento agevolano la diffusione del virus.
In Italia e negli altri paesi industrializzati, la maggior parte dei casi di epatite A si manifesta in forma isolata anche se, in particolari condizioni, si possono registrare epidemie.
Nei bambini, di solito, la malattia non provoca disturbi; negli adulti, invece, causa colorazione giallastra della pelle e della parte bianca degli occhi (ittero), febbre moderata, mancanza di appetito (inappetenza), nausea, vomito, fatica, malessere, dolori articolari o muscolari, mal di testa (cefalea), fastidio nei confronti della luce (fotofobia), tosse e mal di gola (faringite).
L'epatite A, in genere, guarisce e non lascia conseguenze (decorso autolimitante e benigno) ma, a volte, si possono verificare forme gravi che durano di più ed altre fulminanti. Non sono descritte, invece, forme con un andamento progressivo nel tempo (croniche).
Oltre all'osservanza delle comuni norme igieniche (lavare accuratamente le mani, evitare liquidi e cibo contaminati), il miglior modo per proteggersi dall'epatite A è il vaccino (leggi la Bufala). Costituito dal virus ucciso (inattivato) fissato (adsorbito) su idrossido d'alluminio, è somministrato con un'iniezione intramuscolare.
Poiché il virus è inattivato, non può né infettare né riprodursi (replicarsi) e, quindi, non è assolutamente in grado di causare la malattia ma è capace di indurre la risposta del sistema di difesa (sistema immunitario) dell'organismo.
Inoltre, in commercio esiste anche un vaccino combinato contro l'epatite A e l'epatite B, utilizzato per proteggere (immunizzare) contemporaneamente l'organismo da entrambi i virus (leggi la Bufala).
La protezione dall'infezione compare 14-21 giorni dopo la prima dose di vaccino e dura per circa 12 mesi.
La somministrazione della seconda dose conferisce un'immunità di circa 25 anni negli adulti e 14-15 anni nei bambini (leggi la Bufala).
Il vaccino è raccomandato, a partire dal 12° mese di età, nei bambini esposti al rischio di infettarsi con il virus dell'epatite A e prevede la somministrazione di due dosi, la seconda dopo 6-18 mesi dalla prima.
La vaccinazione contro l'epatite A è consigliata soprattutto:

alle persone che viaggiano o lavorano in paesi in cui la malattia è sempre presente (a elevata endemia). Va effettuata almeno 2-4 settimane prima del viaggio
ai membri di famiglie che intendano adottare un bambino proveniente da un paese in cui l'epatite A è diffusa
agli individui con malattie del fegato persistenti nel tempo (croniche)
agli omosessuali
ai tossicodipendenti

Quando rimandare la vaccinazione
Le persone con malattie lievi possono, in genere, essere vaccinate in sicurezza.
Coloro che hanno malattie moderate, o gravi, devono attendere la guarigione prima di sottoporsi alla vaccinazione.
Durante la gravidanza, poiché il virus contenuto nel vaccino è ucciso (inattivato), il rischio per la madre e per il bambino è considerato estremamente basso. In ogni caso, il medico curante valuterà se il rischio per la salute derivante dalla possibilità di ammalarsi di epatite A sia superiore al rischio, teorico, legato alla vaccinazione.