NLP-FBK/adapt-sllm-italian-medical-tasks-CP-data huggingface dataset:
Il fabbisogno medio giornaliero della vitamina B12 per un adulto, normalmente coperto dalla dieta, è di 2 milligrammi (mg) al giorno. Per la donna, in gravidanza e in allattamento, questo fabbisogno aumenta a 2.2 - 2.4 mg al giorno.
L'assunzione raccomandata di folati nella popolazione generale è di 0,4 mg al giorno. Per le donne, tuttavia, il fabbisogno nutrizionale giornaliero di folati aumenta durante il periodo della gravidanza e durante l'allattamento. In particolare, nelle donne in età fertile che programmano, o non escludono, una gravidanza e per quelle in gravidanza l'assunzione raccomandata è di 0,6 mg al giorno (poiché il feto attinge alle risorse materne). Durante l'allattamento è di 0,5 milligrammi al giorno per reintegrare le quantità perse con il latte materno.
Nel caso in cui con l'alimentazione non si riesca a coprire il fabbisogno giornaliero richiesto di vitamina B12 e folati è necessario ricorrere a integrazioni.
Alcuni alimenti, come cereali per la colazione, biscotti, fette biscottate, succhi di frutta, sono integrati (fortificati) con l'aggiunta di acido folico. La fortificazione è il processo attraverso cui vengono aggiunti agli alimenti degli ulteriori nutrienti, generalmente minerali o vitamine.
Si consiglia, tuttavia, un uso moderato di tali alimenti per evitare di superare la quantità massima tollerabile di folati totali (folati naturali e acido folico) stabilita in 1 milligrammo al giorno dal Comitato Scientifico sull'Alimentazione della Commissione Europea nel 2000.
L'integrazione deve essere sempre consigliata e prescritta dal medico curante.
Poiché sia la vitamina B12, sia i folati sono sostanze che giocano un ruolo fondamentale nella produzione dei globuli rossi, una loro carenza determina l'anemia megaloblastica, una condizione che induce il corpo a produrre globuli rossi insolitamente grandi che non riescono a funzionare correttamente. La funzione dei globuli rossi è quella di trasportare l'ossigeno dai polmoni verso i tessuti di tutto il corpo attraverso una sostanza chiamata emoglobina.
Anemia è il termine generale per indicare una ridotta produzione di globuli rossi rispetto al normale o una ridotta quantità di emoglobina per ciascun globulo rosso.
Cause
L'assenza della vitamina B12 nei prodotti di origine vegetale fa sì che la sua carenza sia molto frequente in quelle popolazioni che, per ragioni sociali e/o culturali, non hanno accesso ai prodotti di origine animale (vegani, vegetariani, anziani e paesi poveri).
Stesso discorso per i folati: la mancata introduzione di alimenti ricchi in queste sostanze determina la carenza.
Tuttavia, ci possono essere altre cause scatenanti, tra cui:

anemia perniciosa autoimmune, anche se rara è una condizione per cui il sistema immunitario attacca le cellule sane dello stomaco, impedendo al corpo di assorbire la vitamina B12 dal cibo che si mangia
malnutrizione o malassorbimento, possono essere provocati da alcolismo, celiachia, malattia di Crohn e fibrosi cistica
utilizzo di farmaci (ad esempio gli anticonvulsivi e gli antiacidi) che possono influenzare l’assorbimento delle vitamine

Le carenze sono più comuni nelle persone anziane, interessando circa 1 persona su 10 di età superiore ai 75 anni e 1 su 20 di età compresa tra 65 e 74 anni.
Molti casi di carenze vitaminiche possono essere facilmente eliminati migliorando la propria alimentazione quotidiana e introducendo alimenti ricchi in vitamina B12 e folati.
La carenza di acido folico nelle prime fasi della gravidanza aumenta il rischio di malformazioni del feto, ritardi nella crescita intrauterina e parto prematuro. L'assunzione di acido folico prima del concepimento riduce fino al 70% il rischio che il feto sviluppi un difetto del tubo neurale. Il tubo neurale è una struttura dell'embrione da cui si sviluppa il sistema nervoso centrale (cervello, scatola cranica, spina dorsale, ecc.). Quando questa struttura non si chiude correttamente e completamente durante le prime settimane di gravidanza, il nascituro sviluppa gravi malformazioni, che saranno presenti alla nascita (congenite), note come difetti del tubo neurale (Dtn). Esse comprendono: la spina bifida (difetto di formazione della colonna vertebrale), l'anencefalia (assenza di una buona parte del cervello e del cranio) e l'encefalocele (alterazione dovuta ad un difetto di chiusura delle ossa del cranio).
Le carenze di acido folico possono anche aumentare il rischio di altre malformazioni, in particolare: alcuni difetti cardiovascolari presenti alla nascita, malformazioni delle labbra e del palato (labiopalatoschisi), difetti del tratto urinario e di formazione degli arti.
Spesso, la donna nel primo mese di gestazione non sa di essere in tale stato e purtroppo, nel momento in cui ha il sospetto o la conferma di una gravidanza in corso, molte strutture embrionali, tra cui il tubo neurale, hanno concluso il loro sviluppo.
Pertanto, al fine di una efficace prevenzione è fondamentale che la donna inizi ad assumere 0,4 milligrammi (mg) al giorno di acido folico sin dal momento in cui sta pianificando la gravidanza.
Secondo la Raccomandazione ufficiale per la prevenzione dei difetti congeniti occorre iniziare ad assumere acido folico almeno 1 mese prima del concepimento e per tutto il periodo in cui si sta cercando la gravidanza fino al 3° mese di gestazione.
Le donne esposte ad un rischio più elevato (con precedenti gravidanze in cui si sono verificati difetti del tubo neurale o aborti ripetuti oppure malate di diabete, celiachia o di altre malattie da malassorbimento o che assumono farmaci antiepilettici o antagonisti dell'acido folico), potrebbero avere bisogno di quantità maggiori rispetto a quelle raccomandate.
EpiCentro (ISS). Acido folico e folati
Ministero della Salute. Acido folico e gravidanza... prima è meglio!
Granata O, Carbone P, Mantovani A, Taruscio D (Ed.). Prevenzione primaria delle malformazioni congenite: attività del Network Italiano Promozione Acido Folico. Roma: Istituto Superiore di Sanità; 2013. (Rapporti ISTISAN 13/28).
La vitamina B3 (spesso indicata con il nome di niacina o vitamina PP) è una vitamina del gruppo B che entra nel metabolismo del cibo per convertirlo in energia e aiuta a mantenere in salute il sistema nervoso, l'apparato digerente e la pelle. Fa parte delle vitamine cosiddette idrosolubili, vale a dire che hanno la caratteristica di sciogliersi in acqua e di non essere accumulate nell'organismo. Per questo motivo devono essere quotidianamente assunte attraverso l'alimentazione.
Il termine vitamina B3 comprende due composti:

niacina o acido nicotinico 
nicotinamide

Fonti alimentari
Gli alimenti ricchi di vitamina B3 includono:

legumi
frattaglie
carni rosse
carni bianche
pesce
arachidi
lievito essiccato
pane e altri prodotti da forno, a base di cereali integrali o arricchiti con vitamina B3

Inoltre, siccome l'organismo è in grado di convertire l'aminoacido triptofano in niacina, gli alimenti ricchi di triptofano (per esempio i latticini) possono compensare un'assunzione insufficiente di vitamina B3 con la dieta.
La quantità giornaliera raccomandata di niacina varia con l'età. La Società Italiana di Nutrizione (SINU) raccomanda l'assunzione giornaliera dei seguenti valori di niacina (espressi come niacina equivalenti, in sigla NE, poiché comprendenti anche la niacina di origine endogena sintetizzata a partire dal triptofano; da 60 milligrammi di triptofano si produce 1 milligrammo di niacina):





 
Età
Niacina equivalenti (NE)




Lattanti
6-12 mesi
5 milligrammi (mg)


Bambini
1-3 anni4-6 anni7-10 anni
7 mg8 mg12 mg


Adolescenti
11-14 anni15-17 anni
17 mg18 mg


Adulti
18 anni-in poi
18 mg


Gravidanza e allattamento
 
22 mg






Una dieta equilibrata è in grado di fornire le quantità giornaliere necessarie di vitamina B3. Per questo motivo, per soddisfare il fabbisogno giornaliero, non c'è necessità di prendere integratori.
Gli integratori di vitamina B3 potrebbero, invece, essere d'aiuto in caso di colesterolo alto quando non si possono prendere le statine. La vitamina B3, infatti, è in grado di aumentare le lipoproteine ​​ad alta densità (HDL), ossia il cosiddetto colesterolo buono, che aiutano a rimuovere dal sangue le lipoproteine ​​a bassa densità, note invece come colesterolo cattivo.
Gli integratori sono usati anche in caso di situazioni di grave carenza di vitamina B3 che possono verificarsi per vari motivi. Alcuni farmaci, come l'isoniazide e alcuni medicinali antitumorali, possono interferire con il metabolismo della vitamina B3. La diarrea a lungo termine, dovuta a diverse malattie gastrointestinali, può causare un malassorbimento di vitamina B3. Infine, alcuni difetti presenti alla nascita (congeniti) e la sindrome carcinoide, che alterano il trasporto e il metabolismo del triptofano, un amminoacido componente delle proteine, possono determinare carenza di vitamina B3 perché riducono la sua trasformazione in niacina.
In gravidanza è sconsigliato l'uso di integratori di vitamina B3, salvo diversa indicazione del medico curante.
La carenza di vitamina B3 e/o di triptofano (che può essere trasformato dall'organismo nella vitamina) può provocare la pellagra, malattia presente soprattutto nei paesi in via di sviluppo, rara nei paesi industrializzati.
La pellagra colpisce la pelle, il tratto digerente e il cervello causando:

eruzione cutanea caratteristica, di colore rosso scuro su mani, piedi, polpacci, collo, viso, lingua e bocca
problemi del tratto digerente, bruciore della faringe e dell'esofago, nausea, vomito e diarrea
disturbi neuropsichiatrici, affaticamento, insonnia, apatia, confusione e perdita di memoria

La pellagra si sviluppa per assunzione insufficiente e poco variata di cibo. Riguarda soprattutto le popolazioni residenti in zone dove l'alimento principale della dieta è il mais, cereale che contiene una minima quantità disponibile di vitamina B3 e triptofano. Tuttavia, se il mais, prima di essere macinato per produrre la farina, viene trattato con alcali, l'assorbimento intestinale della poca vitamina B3 presente aumenta evitando la comparsa della malattia.
Se assunta per bocca (via orale) in quantità appropriate, la vitamina B3 non ha effetti dannosi. Dosi eccessive, invece, possono causare:

grave arrossamento della pelle, combinato con vertigini
pressione arteriosa bassa (ipotensione), battito cardiaco accelerato
prurito
nausea e vomito
dolore addominale
diarrea
gotta, la vitamina B3 può causare un eccesso di acido urico nel sangue (iperuricemia)
danni al fegato, l'uso di integratori di vitamina B3, se non necessario, è stato associato a danni al fegato
diabete, la vitamina B3 può interferire con il controllo della glicemia

L'assunzione di vitamina B3 può peggiorare i disturbi (sintomi) legati alle allergie, alle malattie della cistifellea e ad alcune malattie della tiroide.
In caso di assunzione in grandi dosi (da 2.000 a 6.000 milligrammi al giorno, corrispondenti a 2-6 grammi al giorno) di niacina/acido nicotinico, gli effetti indesiderati gravi sono molto probabili; al contrario, l'assunzione di niacina/acido nicotinico fino a 17 milligrammi (mg) al giorno o di nicotinamide fino a 500 mg sembra sicura.
Interazioni con alimenti e farmaci
Possibili interazioni possono verificarsi con:

bevande alcoliche, prendere la vitamina B3 insieme a bevande alcoliche può aumentare il rischio di danni al fegato e peggiorare alcuni effetti indesiderati (effetti collaterali) della vitamina come rossore e prurito
allopurinolo, assumere vitamina B3 insieme a questo farmaco, utilizzato per il controllo della gotta, può diminuirne l'efficacia
farmaci anticoagulanti e anti-piastrinici, prendere contemporaneamente a questi farmaci la vitamina B3 può aumentare il rischio di sanguinamento
farmaci anti-ipertensivi, la vitamina B3 potrebbe potenziare l'effetto di questi farmaci aumentando il rischio di pressione sanguigna bassa (ipotensione)
farmaci per il diabete, la vitamina B3 può interferire con il controllo della glicemia. Potrebbe quindi essere necessario modificare le dosi dei farmaci per il diabete
cromo, l'assunzione contemporanea di vitamina B3 e cromo potrebbe ridurre i valori della glicemia. In caso di diabete vanno controllati attentamente i livelli di zucchero nel sangue
zinco, prendere lo zinco con la vitamina B3 potrebbe peggiorare alcuni effetti collaterali della niacina, come rossore e prurito
fumo di sigaretta, l'assorbimento di vitamina B3 può essere ridotto dal fumo di sigaretta
La carenza di vitamina B6 può causare:

infiammazione cutanea (dermatite), ed eruzione cutanea rossa, grassa e squamosa
dolore e arrossamento della lingua
fessurazioni agli angoli della bocca
intorpidimento e formicolio a mani e piedi (sensazione di spilli e aghi)
confusione, irritabilità e depressione
anemia
convulsioni

La carenza di vitamina B6 in genere è dovuta a:

malattie da malassorbimento, alterato assorbimento degli alimenti
alcolismo
farmaci, anticonvulsivanti (utilizzati per trattare l'epilessia), l'antibiotico isoniazide, l'idralazina (farmaco per il trattamento della pressione alta), i corticosteroidi e la penicillamina (utilizzata per trattare alcune malattie come l'artrite reumatoide e il morbo di Wilson).
Gli integratori di vitamina B6 presi in dosi appropriate (fino a 10 mg al giorno), come pure la quantità di vitamina B6 assorbita attraverso il cibo, non sono dannosi e non determinano la comparsa di disturbi (sintomi) da dosaggio eccessivo.
Non assumere più di 10 mg di vitamina B6 al giorno con integratori, a meno che non sia stato consigliato dal proprio medico (leggi la Bufala).
L'assunzione di integratori contenenti dosi più elevate di vitamina B6 (circa 50 milligrammi al giorno) può causare:

atassia, mancanza di controllo muscolare o coordinazione dei movimenti volontari
lesioni cutanee dolorose e deturpanti
fotosensibilità, sensibilità alla luce solare
ipoestesia, ridotta sensibilità a stimoli esterni, tattili, termici o dolorosi
neuropatia, danno ai nervi con dolore e intorpidimento a piedi e gambe (parestesia)
bruciore di stomaco e nausea

Interazione con farmaci
Le possibili interazioni con i farmaci comprendono:

altretamina, l'assunzione di vitamina B6 con questo farmaco chemioterapico potrebbe ridurne l'efficacia, specialmente se combinato con il cisplatino chemioterapico
barbiturici, l'assunzione di vitamina B6 con un farmaco che agisce da depressore del sistema nervoso centrale (barbiturico) potrebbe ridurre la durata e l'intensità del farmaco
anticonvulsivanti, l'assunzione di vitamina B6 con fosfenitoina o fenitoina potrebbe ridurre la durata e l'efficacia del farmaco
levodopa, la vitamina B6 potrebbe ridurre l'efficacia di questo farmaco usato per il trattamento del morbo di Parkinson

È necessario confrontarsi con il proprio medico prima di assumere integratori di vitamina B6.
Una dieta povera di vitamina C, negli adulti causa:

stanchezza 
debolezza 
irritabilità
perdita di peso 
dolori muscolari e articolari

Una grave carenza di vitamina C causa lo scorbuto, malattia diffusa in tempi passati, caratterizzata da apatia, anemia e inappetenza, sanguinamento delle gengive, caduta dei denti, dolori muscolari, emorragie sottocutanee e scarsa guarigione delle ferite.
Le persone con malattie gastrointestinali e alcuni tipi di tumore potrebbero andare incontro a carenza di vitamina C.
La carenza di vitamina C si può prevenire consumando le giuste quantità di frutta e verdura fresche; la cottura può comportare, infatti, la perdita di buona parte della vitamina C presente negli alimenti.
In gravidanza, durante l’allattamento, durante una febbre o una diarrea, dopo interventi chirurgici e per i fumatori aumenta il bisogno di vitamina C.
In presenza di un aumentato fabbisogno o di una carenza, il medico può ritenere opportuno l’utilizzo di integratori di vitamina C.
La vitamina C dovrebbe essere assunta seguendo una dieta varia e equilibrata.
Gli integratori di vitamina C da prendere per bocca (via orale), se assunti nelle giuste dosi, sono considerati sicuri. Gli effetti indesiderati (effetti collaterali) si presentano, in genere, quando la dose consumata è elevata (leggi la Bufala).
Assumere grandi quantità (più di 1 grammo al giorno) di vitamina C attraverso gli integratori (leggi la Bufala) può causare:

diarrea
flatulenza 
nausea
vomito
bruciore di stomaco
infiammazione dell'esofago, causata da reflusso gastrico (esofagite)
crampi allo stomaco
sensazione di fatica
mal di testa
sonnolenza
insonnia
arrossamento della pelle
calcoli renali

L'uso a lungo termine di integratori orali di vitamina C in quantità superiore ai 2 grammi al giorno aumenta il rischio di effetti indesiderati significativi.
I disturbi (sintomi) dovrebbero scomparire interrompendo l'assunzione degli integratori di vitamina C.
Interazioni con farmaci
Prendere integratori di vitamina C ( supplementazione) potrebbe causare interazioni con:

alluminio, aumentando l'assorbimento dell’alluminio contenuto nei farmaci, dannoso per le persone con problemi renali
chemioterapia, riducendo l’effetto dei farmaci
contraccettivi orali o terapia ormonale sostitutiva, aumentando i livelli di estrogeni
inibitori delle proteasi, riducendo l'effetto di questi farmaci antivirali
statine e niacina, riducendo l'effetto della niacina (vitamina B3) che viene somministrata alle persone con colesterolo alto
warfarin, riducendo la risposta dell’organismo a questo farmaco anticoagulante
Hemilä H, Chalker E. Vitamin C for preventing and treating the common cold. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2013; Issue 1
La vitamina D è una vitamina cosiddetta liposolubile, vale a dire che si scioglie nei grassi. Ne esistono in natura due forme principali: la vitamina D2 (ergocalciferolo) di origine vegetale, e la vitamina D3 (colecalciferolo) di origine animale.
La vitamina D è una vitamina sui generis: le vitamine, infatti, sono molecole essenziali che l’organismo non può produrre da solo e devono essere introdotte attraverso l’alimentazione. La vitamina D, invece, anche se presente in alcuni alimenti è prodotta dall’organismo in seguito all’esposizione della pelle al sole. La radiazione ultravioletta, infatti, trasforma un grasso, simile al colesterolo, presente nella pelle in vitamina D3 (colecalciferolo). La vitamina D prodotta nella pelle, o introdotta con la dieta e assorbita nell’intestino, passa poi nel sangue dove si lega a una proteina specifica che la trasporta ai diversi organi e tessuti. Nel fegato e nel rene la vitamina D viene trasformata prima in calcidiolo e poi in calcitriolo, la molecola dotata di attività biologica.
La funzione principale e più nota della vitamina D è quella di favorire il processo di mineralizzazione dell'osso, aumentando l'assorbimento intestinale di fosforo e calcio, e diminuendo l’escrezione di calcio nell’urina. La quasi totalità delle cellule dell’organismo è in grado di legare la vitamina D attraverso una proteina presente all’interno della cellula, detta recettore della vitamina D, ed è pertanto sottoposta all’azione della sua forma biologicamente attiva (calcitriolo). Oltre alle azioni sul tessuto osseo, la vitamina D ne svolge numerose altre, raggruppate comunemente sotto il termine di azioni extra-scheletriche  della vitamina D. Oltre alle azioni sul tessuto osseo, la vitamina D ne svolge numerose altre raggruppate comunemente sotto il termine di azioni extra-scheletriche. Tra queste è di particolare importanza il contributo della vitamina D al buon funzionamento del sistema di difesa dell’organismo (sistema immunitario). In particolare, la vitamina D è importante per l’attivazione della prima linea di difesa contro alcuni microrganismi patogeni poiché aumenta la capacità delle cellule del sistema immunitario, preposte a questa funzione, di eliminare microrganismi. Inoltre la vitamina D ha la capacità di modulare la risposta infiammatoria controllando il grado di attivazione di molte cellule del sistema immunitario e la produzione di fattori che intervengono nell’infiammazione.
Esposizione al sole
Alla nostra latitudine, da circa la fine di marzo alla fine di settembre, una persona sana, e senza particolari fattori di rischio, dovrebbe essere in grado di ottenere quantità sufficienti di vitamina D dai raggi solari. La quantità di vitamina D prodotta dipende, però, da molti fattori, tra cui l'ora del giorno, la stagione, la latitudine e il colore della pelle. A seconda di dove si vive o dello stile di vita, la produzione di vitamina D potrebbe diminuire o essere completamente assente durante i mesi invernali.
Dieta
La vitamina D si trova anche in alcuni alimenti quali:

pesce grasso, come salmone, sardine, aringhe e sgombri
fegato
tuorli d'uovo
funghi, contengono vitamina D2 di origine vegetale

In alcuni alimenti di fabbricazione industriale, ad esempio latte o cereali da colazione, la vitamina D viene aggiunta nella fase di produzione, e tali cibi vengono detti fortificati. La fortificazione degli alimenti, ed in particolare del latte, è una pratica molto diffusa in alcuni paesi (ad esempio, negli Stati Uniti d’America) ma non in Italia. Considerare latte e derivati come fonti alimentari significative di vitamina D è dunque un fraintendimento conseguente alla traduzione di informazioni da fonti anglosassoni. Latte e derivati infatti diventano fonti di quantità apprezzabili di vitamina D solo se “fortificati", vale a dire addizionati di Vitamina D in modo artificiale. Una fonte importante di vitamina D è, invece, l’olio di fegato di merluzzo, ma non è un costituente normale della dieta. Si calcola che solo il 10-20% della vitamina D provenga dalla dieta ed il restante 80-90% dalla sintesi nella pelle dopo l'esposizione al sole.
Integratori
Sono presenti sul mercato diversi integratori alimentari contenenti quantità variabili di vitamina D, da sola o insieme ad altre vitamine e sali minerali. È importante sottolineare che questi integratori non devono mai essere considerati come sostituti di una dieta varia ed equilibrata né di uno stile di vita sano (leggi la Bufala). Gli integratori alimentari di vitamina D, inoltre, (come tutti gli integratori alimentari) non hanno proprietà curative (terapeutiche) né capacità di prevenzione e cura di malattie, al contrario dei farmaci contenenti vitamina D che devono essere assunti solo su prescrizione medica.
Lo stato (status) della vitamina D si valuta misurando i livelli del suo precursore [calcidiolo, generalmente indicato con la sua formula chimica 25(OH)D] nel sangue ed esprimendo la sua concentrazione in nanogrammi per millilitro (ng/ml) o in nanomoli per litro (nmol/L). Variazioni stagionali nei livelli di vitamina D nel sangue sono ben documentate, con valori più alti in estate e in autunno e più bassi in inverno e primavera. La zona geografica in cui si vive (latitudine), il colore della pelle, il sesso e il peso corporeo contribuiscono alla variabilità dei livelli di vitamina D nel sangue.
Non c’è un consenso unanime nella comunità scientifica e medica su quali siano i livelli ottimali di vitamina D e sulla definizione clinica di carenza. In un recente documento dell’Associazione Italiana degli Endocrinologi Clinici, si considerano sufficienti nella popolazione generale valori uguali o maggiori di 20 ng/ml (50 nmol/L), ma si raccomandano livelli uguali o superiori a 30 ng/mL (75 nmol/L) in presenza delle seguenti condizioni di rischio e/o malattie:

osteomalacia
osteoporosi
età avanzata, con storia clinica di cadute o di fratture non traumatiche
gravidanza e allattamento
obesità
stili di vita con ridotta o assente esposizione al sole
sindrome da malassorbimento
malattie renali croniche
insufficienza epatica
fibrosi cistica
iperparatiroidismo
assunzione di farmaci che interferiscono con il metabolismo della vitamina D, antiepilettici, glucocorticoidi, farmaci per l’AIDS, antimicotici, colestiramina

In una recente nota dell’AIFA (Agenzia Italiana del Farmaco, 2019) con la quale sono state aggiornate le indicazioni per la “Prevenzione e trattamento della carenza di vitamina D” nella popolazione adulta, si indicano come valori desiderabili di 25(OH)D valori compresi tra 20 e 40 ng/mL. Valori indicativi di “carenza” di vitamina D sono individuati, invece, per valori di 25(OH)D inferiori a 20 ng/mL.