NLP-FBK/adapt-sllm-italian-medical-tasks-CP-data huggingface dataset:
La rabbia è un'infezione rara, ma molto grave, che in assenza di un rapido intervento del medico porta alla morte della persona colpita.
È causata da un virus che colpisce il sistema nervoso centrale (cervello e midollo spinale) e, di solito, è trasmessa dalla saliva di un animale infetto - molto spesso un cane - attraverso il morso oppure tramite il contatto della saliva con la pelle graffiata o non integra. Ciò consente al virus di penetrare attraverso la pelle e di raggiungere il sistema nervoso.
Quando compaiono i disturbi (sintomi) tipici della malattia significa che il virus ha già raggiunto e danneggiato il sistema nervoso centrale e, quindi, è troppo tardi per qualsiasi intervento.
Esistono metodi efficaci per prevenire la malattia e per curarla nella fase iniziale, quando i disturbi non si sono ancora manifestati. Essi sono in grado di bloccare il virus e prevenire la morte.
Tra gli interventi efficaci:

pulizia e disinfezione delle ferite
vaccinazione 

Entrambi vanno effettuati il prima possibile dopo il contatto con l’animale, poiché possono prevenire l'insorgenza della rabbia in quasi il 100% dei casi.
In Italia, attualmente, la rabbia non è presente, ma è presente in diversi paesi europei, in Asia, in Africa e nelle Americhe. I criteri per stabilire lo stato di un paese dipendono dalla circolazione della malattia negli animali e dai rischi per l'uomo.
In Italia, l'ultima epidemia si è verificata in Friuli-Venezia Giulia, Veneto, Provincia Autonoma di Trento dal 2008 a febbraio 2011 a causa, soprattutto, delle volpi. Per fronteggiare l'epidemia il Centro di referenza nazionale per la rabbia, situato presso l’Istituto Zooprofilattico Sperimentale delle Venezie, ha effettuato massicce vaccinazioni delle volpi e controlli sul territorio.
A partire dal marzo 2013, la vaccinazione antirabbica per gli animali è diventata nuovamente facoltativa su tutto il territorio nazionale. Le uniche eccezioni in vigore riguardano gli animali che devono viaggiare oltre i confini nazionali, soprattutto se devono recarsi in aree in cui la rabbia è presente o se è richiesto dalle normative del paese di destinazione. La vaccinazione deve essere effettuata almeno 30 giorni prima della partenza (fa fede la data riportata nel certificato di vaccinazione) e ha, generalmente, durata annuale.
La rabbia è presente in diverse aree del mondo dove causa, annualmente, circa 59.000 morti, in particolare in Asia, Africa, Centro e Sud America.
I primi disturbi (sintomi) della rabbia sono piuttosto generici e possono durare per diversi giorni. Senza cure, di solito, compaiono dalle 3 alle 12 settimane successive al contagio ma, talvolta, soprattutto in base al punto di ingresso del virus (se la ferita è agli arti inferiori può essere necessario più tempo rispetto a ferite al collo o al viso) e all'entità della lesione (ferite superficiali rispetto a ferite profonde), possono manifestarsi prima o dopo tale periodo, da 1 settimana fino a un anno di distanza dal contagio.
I disturbi (sintomi) iniziali possono comprendere:

febbre con temperatura pari a 38° C o superiore
mal di testa
vomito
stato ansioso
dolore nella sede del morso

Se non si interviene in questa fase, la malattia progredisce con l’invasione del sistema nervoso da parte del virus e lo sviluppo dell’encefalite letale.
Nella fase successiva, circa l’80% delle persone sviluppa una forma cosiddetta furiosa  caratterizzata da:

iperattività, confusione, eccitazione o atteggiamento aggressivo
allucinazioni (udire, vedere o sentire cose che non esistono nella realtà)
difficoltà di respirazione o di deglutizione (disfagia)
idrofobia (paura o rifiuto dell'acqua), con salivazione eccessiva o presenza di schiuma o bava alla bocca
spasmi muscolari

In questi casi la morte avviene dopo pochi giorni per arresto cardio-respiratorio.
Nel rimanente 20% dei casi si può presentare una forma detta paralitica, che ha un'evoluzione più lenta e porta a paralisi (incapacità di muoversi) progressiva, coma e morte in tempi più lunghi rispetto alla forma furiosa.
Quando compaiono i disturbi (sintomi) la malattia porta quasi sempre alla morte perché significa che i danni sono irreversibili. In questi casi, la cura è volta ad alleviare le sofferenze della persona.
Se si viene morsi da un animale o si viene a contatto con un animale che si sospetti abbia la rabbia, bisogna cercare un medico il più presto possibile. In base alle ferite riportate e al tipo di contatto, il medico deciderà l’eventuale terapia.
L'Organizzazione mondiale della sanità (OMS) ha preparato delle Linee guida, per medici e operatori sanitari, per la valutazione delle persone e degli interventi da eseguire.
Essi comprendono:

disinfezioni, per contatti superficiali, senza lesione della pelle, con animali senza disturbi o non infetti
pulizia delle lesioni, somministrazione di immunoglobuline nell'area della pelle lesa e vaccinazione,  per ferite della pelle causate da animali in cui si sospetta, o è stata accertata, la presenza della rabbia
La rabbia è causata da un virus che si trasmette attraverso la saliva di un animale infetto.
Gli animali possono trasmettere il virus a un altro animale o a una persona attraverso il morso. In rari casi, la rabbia si può contrarre anche attraverso il contatto della saliva dell'animale infetto con una ferita aperta o con graffi della pelle. Ciò potrebbe accadere se un animale infetto lecca una ferita ancora non rimarginata.
Il virus non si può trasmettere se la pelle è integra né da una persona infetta a un altro individuo (rarissimi i casi di trasmissione da persona a persona attraverso trapianti d'organo).
Animali che trasmettono la rabbia
Qualsiasi mammifero può trasmettere il virus della rabbia. Nei Paesi in cui il virus della rabbia è ancora diffuso (non in Italia perché è attualmente libera dal virus) gli animali che più comunemente possono trasmetterlo agli uomini sono:
Animali domestici

cani
gatti
bovini
furetti
capre
cavalli

Animali selvatici

volpi
pipistrelli
lupi e canidi selvatici
castori
scimmie
procioni
marmotte

Fattori di rischio
I fattori che possono aumentare il rischio di contrarre la rabbia sono:

viaggiare o soggiornare in paesi in cui la rabbia è diffusa, tra i quali l’Africa, il Sud-Est dell'Asia ed il Sud America
svolgere attività a contatto con animali selvatici che possono avere la rabbia, ad esempio, esplorare grotte in cui vivono pipistrelli, oppure fare campeggio senza prendere precauzioni per tenere lontani gli animali selvatici
fare ricerche sul virus della rabbia in un laboratorio
Il medico sospetta la rabbia quando la persona soffre di mal di testa, stato confusionale e altri disturbi tipici della malattia, dopo aver escluso le cause più comuni (encefaliti da altri virus o batteri); in particolare, se è stata morsa da un animale o esposta al morso dei pipistrelli (ad esempio, esplorando una grotta). Tuttavia, molte persone colpite dal virus della rabbia non si rendono conto di essere state morse da un animale o di essere state esposte al morso dei pipistrelli.
Gli esami a cui la persona deve sottoporsi per verificare la presenza del virus, sono:

esame di un campione di cute (prelevato di solito dal collo), per la ricerca del virus
esame di campioni ripetuti di saliva, almeno 3 raccolti a distanza di 3-6 ore
esame di un campione di liquido cerebrospinale (il liquido che scorre nei tessuti che ricoprono il cervello e il midollo spinale), ottenuto mediante una puntura lombare
Se si è stati morsi o graffiati da un animale in un'area del mondo in cui vi è il rischio di contrarre la rabbia, si consiglia di rivolgersi immediatamente a un medico o di andare in ospedale. In caso non sia possibile ricevere immediatamente cure mediche, si deve:

lavare immediatamente la ferita sotto l’acqua corrente con sapone, per almeno 15 minuti in modo approfondito
disinfettare la ferita con un prodotto a base di alcol o di iodio (iodopovidone in soluzione) e, se possibile, applicare una fasciatura
andare al più presto al più vicino centro medico od ospedale e riferire che si è stati morsi o graffiati, descrivendo con il maggior dettaglio possibile l'accaduto

Se si è morsi o graffiati da un animale e ci si trova in un paese straniero, bisogna rivolgersi immediatamente a un centro medico del posto, senza aspettare di rientrare in Italia.
Se si è già tornati a casa, bisogna rivolgersi al proprio medico, anche se sono trascorse settimane dal morso o dal graffio, sarà il vostro medico a stabilire se esiste il rischio di trasmissione del virus della rabbia o meno.
Una terapia assunta prima della comparsa dei sintomi della rabbia è efficace quasi nel 100% dei casi.
Il medico, in caso sospetti l’infezione, provvederà alla:

pulizia e disinfezione della ferita
se appropriato, somministrazione di immunoglobulina (farmaco) all'interno e intorno alla ferita. La somministrazione di immunoglobulina non è indicata nelle persone già vaccinate, o in caso di graffi o ferite superficiali senza sanguinamento, mentre è raccomandata in caso di gravi ferite in persone non vaccinate o quando l'animale morsicatore è un pipistrello
somministrazione del vaccino contro la rabbia secondo i protocolli approvati dall'Organizzazione mondiale della Sanità (OMS)

Nessun esame può stabilire se il virus della rabbia sia stato trasmesso subito dopo il morso.
Le persone che sono state morse possono ricevere un’iniezione di immunoglobuline e di vaccino antirabbico per prevenire lo sviluppo della malattia. Le immunoglobuline antirabbiche, costituite da anticorpi contro il virus, forniscono una protezione immediata, ma solo per un breve periodo di tempo.
Il vaccino antirabbico stimola la produzione di anticorpi contro il virus da parte dell'organismo. Il vaccino offre una protezione che inizia più gradatamente, ma che dura molto più a lungo.
Quando si viaggia in un’area del mondo in cui la rabbia è diffusa (ad esempio, Africa e Sud-Est dell’Asia), è consigliabile evitare:

contatti con gli animali domestici non conosciuti e con gli animali selvatici, alcuni animali infetti possono comportarsi in modo strano ma, talvolta, non appare alcun segnale che riveli la rabbia. Gli animali selvatici infetti non sembrano timidi o spaventati quando ci si avvicina, quindi si consiglia di stare lontano da animali che si dimostrano amichevoli con l'uomo. Se un animale appare ammalato devono essere contattate le autorità locali per catturarlo
contatti con gli animali morti
presenza di pipistrelli in casa, o nei dintorni. Sigillare ogni fessura o crepa per impedire l'ingresso. I pipistrelli infetti possono fare rumori strani e talvolta hanno difficoltà a volare.

La vaccinazione antirabbica preventiva
Se una persona deve recarsi per più di un mese in un paese in cui la rabbia è diffusa, dovrebbe rivolgersi al proprio medico per valutare la vaccinazione antirabbica preventiva.
La vaccinazione è raccomandata anche a chi potrebbe entrare in contatto con il virus della rabbia a causa del proprio lavoro. Ad esempio:

lavoratori nei centri di quarantena, per animali provenienti da paesi extraeuropei
personale a contatto con malati di rabbia o con il virus, come ad esempio medici, biologi e tutti i lavoratori che negli ospedali e nei laboratori diagnostici e di ricerca devono trattare i malati di rabbia o devono manipolare il virus della rabbia o altro materiale contaminato o sospetto
personale a contatto con gli animali, ad esempio veterinari, cacciatori, guardie forestali, personale dei mattatoi, allevatori e commercianti di bestiame che frequentano paesi in cui è segnalata la rabbia negli animali

Anche se si è vaccinati, bisogna fare il possibile per non entrare in contatto con il virus.
La vaccinazione profilattica (preventiva) è somministrata in due dosi a distanza di 7 giorni. Affinché si sviluppino gli anticorpi protettivi sono necessari almeno 7 giorni (tempo minimo, tempo consigliato è 21 giorni) dalla seconda vaccinazione. L'immunità dura per tutta la vita (coloro che sono esposti al virus a causa della professione, dovrebbero comunque fare ogni 1-2 anni il test per verificare il livello di protezione ed eventualmente rivaccinarsi).
Il rabdomioma cardiaco è un tumore benigno che origina dal tessuto muscolare del cuore e si sviluppa principalmente nei neonati e nei bambini. Circa il 75% dei bambini con rabdomioma cardiaco ha meno di 1 anno di età e il 33% meno di un mese. Rappresenta più del 66% di tutti i tumori cardiaci dei bambini ed è spesso associato alla sindrome della sclerosi tuberosa.
È, tuttavia, un tumore estremamente raro, poiché la sua frequenza è stimata nello 0,32% dei nati vivi. È anche il più comune tumore cardiaco nel feto, identificato tramite esami eseguiti prima della nascita (diagnosi prenatale).
Il rabdomioma cardiaco potrebbe non essere riconosciuto per anni e spesso è scoperto nel corso di controlli eseguiti per altre ragioni come, ad esempio, l’ecocardiogramma effettuato nelle persone con disturbi cardiaci. Nella maggioranza dei casi il rabdomioma non causa disturbi, più raramente provoca aritmie, ostruzione del flusso sanguigno attraverso le valvole, alterazioni della funzione cardiaca fino ad arrivare anche alla morte improvvisa.
Una caratteristica dei rabdomiomi cardiaci è la possibile regressione spontanea, che si verifica in più del 50% dei casi. Per questo motivo, e anche per il fatto che si tratta di un tumore benigno, l’intervento chirurgico è indicato solo nelle persone con flusso sanguigno ostruito dalla massa tumorale e funzionamento del cuore ridotto oppure in presenza di aritmie che non rispondono alle terapie farmacologiche.
Il rabdomioma cardiaco nella maggior parte dei casi non causa disturbi (sintomi).
Quando determina una ostruzione o una compressione in un punto nevralgico per il corretto funzionamento del cuore, invece, possono manifestarsi disturbi che includono:

soffi al cuore
aritmie
difficoltà a respirare (dispnea)
colorito bluastro della pelle e delle mucose (cianosi)
dolore al torace
versamento pleurico e/o pericardico
scompenso cardiaco

La sede più frequente in cui si sviluppa il tumore è il ventricolo destro, seguito dal ventricolo sinistro e dall'atrio sinistro. La gravità dei disturbi dipende da quanto è esteso il tumore, dalla sede in cui si è sviluppato, dai rapporti con l’area circostante.
Se il tumore:

è localizzato negli atri o vicino alle valvole atrioventricolari, può ostacolare il normale flusso di sangue all'interno del cuore
è infiltrato nel tessuto muscolare del cuore (miocardio), può causare un versamento nella membrana che avvolge il cuore (pericardio)
coinvolge la conduzione degli impulsi elettrici del cuore, può causare aritmie
comprime il polmone vicino alla zona del cuore in cui si è sviluppato, può causare disturbi respiratori

Tutti questi sintomi sono comuni alle più frequenti malattie cardiovascolari, pertanto l’accertamento del rabdomioma è un compito difficile e richiede esami strumentali.
Il rabdomioma cardiaco si associa frequentemente alla sclerosi tuberosa che deve essere ricercata anche in ambito familiare. La sclerosi tuberosa, infatti, è una malattia genetica che, in una percentuale elevata di casi, è dovuta a una mutazione del gene della amartina o della tuberina che si manifesta con lo sviluppo di amartomi.
La sclerosi tuberosa può non provocare alcun disturbo (asintomatica), il bambino si sente bene ma alla lunga gli amartomi potrebbero causare danni a cervello, cuore, pelle, reni, polmoni e fegato. La sclerosi tuberosa è una malattia genetica rara e infatti ha una frequenza complessiva di 1-5/10.000 nati vivi e una diffusione nella popolazione di 1 su 20.000.
Nella maggior parte dei casi il rabdomioma cardiaco viene identificato entro il primo anno di età del bambino e un numero crescente viene accertato prima della nascita.
Quando il rabdomioma cardiaco non provoca disturbi, la sua scoperta può avvenire casualmente in seguito a esami eseguiti per altri motivi.
In presenza di disturbi (sintomi), per accertare la presenza del tumore è necessario sottoporsi ad alcune indagini strumentali che comprendono:

ecocardiografia, uso degli ultrasuoni per avere immagini dettagliate del cuore
tomografia computerizzata (TC), impiego di radiazioni ionizzanti per indagare il cuore. La TC è consigliata quando l’ecocardiogramma indica un sospetto tumore
risonanza magnetica cardiaca (RM), tecnica più sensibile, che non utilizza radiazioni ionizzanti, per stabilire la localizzazione del tumore, le sue caratteristiche e il grado di infiltrazione nei tessuti circostanti e poter pianificare l’operazione chirurgica
angiografia, indagine invasiva, che utilizza i raggi X, capace di fornire informazioni riguardo alla vascolarizzazione del tumore e all'eventuale interessamento delle arterie coronarie

La biopsia (prelievo di un piccolo pezzo del tumore) non è necessaria per accertare il rabdiomioma perché le indagini strumentali per immagini sono sufficienti a identificare la sede del tumore, il suo aspetto e i disturbi a esso associati.
I rabdomiomi cardiaci si presentano di solito in numero superiore a uno, sono localizzati nel setto che separa i due ventricoli o nella parete libera del cuore e, nella maggioranza dei casi, sono associati alla presenza in famiglia di casi di sclerosi tuberosa (storia familiare per sclerosi tuberosa).
Il rabdomioma va distinto dai fibromi e dai mixomi cardiaci. I fibromi solitamente sono isolati, tendono a formare calcificazioni e a infiltrare il muscolo cardiaco. I mixomi invece sono mobili e sono attaccati alle valvole o al setto che separa i due atri. Poiché tendono a sfaldarsi facilmente devono essere rimossi prima possibile per evitare il rischio che si stacchi un pezzettino e vada a ostruire un vaso sanguigno. Entrambi possono ripresentarsi anche dopo anni.
Esistono poi le forme maligne di rabdomioma cardiaco, di solito sono scoperte in fase avanzata e per questo l’aspettativa di vita non è favorevole. Raramente il cuore è sede di metastasi derivanti da tumori sviluppati in altre parti del corpo.
I bambini con il rabdomioma cardiaco non sempre necessitano di una cura. È infatti elevata la possibilità che il tumore regredisca spontaneamente, sia pure nel giro di alcuni anni, soprattutto se il bambino è piccolo e le dimensioni del tumore sono ridotte.
Quando invece, in presenza di disturbi, è necessario un trattamento, la terapia è personalizzata in base alle caratteristiche della persona, del tumore, all'eventuale presenza di malattie concomitanti, come la sclerosi tuberosa.
L’intervento chirurgico è indicato nei seguenti casi:

riduzione del funzionamento del cuore, a causa della compressione generata dal tumore
compromissione della funzione respiratoria
gravi alterazioni del ritmo cardiaco, che non rispondono alla terapia con i farmaci
rischio elevato di embolia

La chirurgia è volta a eliminare il tumore preservando il più possibile il tessuto cardiaco sano circostante. In caso di tumore benigno non completamente asportabile è comunque accettabile una rimozione parziale senza che vi sia un peggioramento dell’aspettativa di vita.
In casi estremamente selezionati, in cui pur essendo necessaria non sia possibile l'asportazione chirurgica, può essere considerata l'ipotesi del trapianto di cuore.
Nelle persone con sclerosi tuberosa e rabdomiomi cardiaci giudicati inoperabili, diverse ricerche hanno dimostrato che i farmaci inibitori selettivi di mTOR (molecola che gioca un ruolo molto importante nel controllare la crescita tumorale delle cellule) sono efficaci nel promuovere una riduzione di volume o una totale regressione del tumore. Questo trattamento è generalmente ben tollerato, tuttavia sono necessari ulteriori studi per confermare l'efficacia della terapia e controllarne gli effetti a lungo termine.
In alcuni casi, la presenza di un disturbo del ritmo cardiaco può rendere necessaria la terapia con farmaci antiaritmici.
Tutte le persone con rabdomioma devono sottoporsi a periodici controlli cardiologici e strumentali mediante elettrocardiogramma, esame ecocardiografico e, in casi selezionati, risonanza magnetica cardiaca e tomografia computerizzata.
World Health Organization (WHO). Radiation, Ionizing (Inglese) 
United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Radiation (UNSCEAR) (Inglese)
World Health Organization (WHO). Radiation, Non-ionizing (Inglese) 
International Commission on Non-ionizing radiation protection (ICNIRP) (Inglese) 
International Radiation Protection Association (IRPA) (Inglese)
Radiation Effects Research Foundation (RERF). Library (Papers/Data) (Inglese)
I radiofarmaci sono composti chimici (al pari dei farmaci) che contengono radionuclidi, ovvero nuclei atomici radioattivi; vengono utilizzati in medicina nucleare sia per accertare le malattie (diagnosi), sia per curarle.
Ogni radionuclide emette una particolare radiazione, ovvero particelle alfa, e/o beta e/o gamma con caratteristiche ben definite e in un tempo, statisticamente determinato, generalmente specificato dalla cosiddetta emivita (ossia il tempo necessario al decadimento di metà dei radionuclidi presenti nel radiofarmaco). Ad esempio il Gallio 68, usato in medicina nucleare per studiare in modo più preciso e completo un particolare tipo di tumori, i cosiddetti “tumori neuroendocrini”, è un radionuclide che emette prevalentemente radiazione beta positiva, mentre lo Iodio 131, il primo radiofarmaco usato in medicina nucleare e impiegato soprattutto nello studio delle malattie della tiroide, emette beta negativi (elettroni) e ha una emivita di circa 8 giorni.
Un radiofarmaco è costituito da due componenti: una molecola biologica e una parte radioattiva. La parte radioattiva è composta da uno o più radionuclidi mentre la molecola biologica ha la funzione di trasportare la componente radioattiva, sfruttando il metabolismo della persona, verso l’organo o l’apparato d’interesse per l’esame o la terapia medica da effettuare. Nelle indagini eseguite con lo scopo di accertare (diagnosticare) una malattia, la frazione della radiazione emessa dalla componente radioattiva che “viaggia” trasportata dalla molecola biologica emerge dal corpo della persona e può essere “fotografata” (rivelata) da una strumentazione specifica (tecniche scintigrafiche). Poiché i radiofarmaci entrano nei processi metabolici, grazie alla radiazione emessa, offrono una rappresentazione dei processi biologici in cui sono coinvolti, ovvero delle funzionalità degli organi e dei tessuti che sono oggetto dell’indagine medica. L’informazione funzionale fornita dagli esami di medicina nucleare, generalmente sotto forma di immagini bi- o tri-dimensionali della distribuzione del radiofarmaco, diventa quindi un importante complemento alle informazioni fornite da altri esami diagnostici (radiografia, TAC, risonanza magnetica).
Il radiofarmaco può anche essere utilizzato come strumento di cura: si addensa nel tessuto tumorale e la radiazione emessa distrugge le cellule circostanti. In tal caso vengono generalmente utilizzati radionuclidi con particelle (alfa o beta) che depositano la loro energia nelle cellule vicine al loro punto di emissione. In tal modo vengono danneggiate solo le cellule tumorali. Uno dei fronti più innovativi della medicina nucleare è dato dalla possibilità di utilizzare uno stesso radiofarmaco sia per la fase di accertamento (diagnostica), sia per quella terapeutica (teragnostica): l’aspetto “diagnostico” del farmaco permette di verificare “quasi in tempo reale” l'efficacia della terapia sulla persona e, qualora fosse necessario, di intervenire per migliorare l’azione terapeutica. La teragnostica può essere considerata una forma avanzata di medicina personalizzata.
L’ambito principale di utilizzo dei radiofarmaci è quello oncologico ma sono impiegati anche in ambito cardiologico e neurologico.
La produzione dei radionuclidi si effettua con macchinari estremamente complessi (ciclotroni, reattori nucleari). Spesso il radiofarmaco deve essere preparato nei locali dell’ospedale in cui viene utilizzato, soprattutto quando l’attività del radionuclide è molto breve o le quantità coinvolte molto limitate; tutti questi aspetti rendono molto articolata la produzione e la gestione dei radiofarmaci che necessita di personale specializzato in diverse discipline e di ambienti ospedalieri specifici.