NLP-FBK/adapt-sllm-italian-medical-tasks-CP-data huggingface dataset:
La terapia è fondamentalmente farmacologica ed è efficace soprattutto se iniziata durante le prime settimane dall'infezione. In questa fase i farmaci abbassano rapidamente il numero di protozoi presenti nel sangue e abbreviano la durata dei disturbi (sintomi). Quando l'infezione diventa cronica, invece, i farmaci diminuiscono il rischio di morte.
I farmaci utilizzati per uccidere il parassita sono due:

benznidazole 
nifurtimox 

La loro efficacia è tuttavia limitata. Ad essi si può aggiungere una terapia generica per il trattamento dei disturbi.
Per il momento non esiste un vaccino contro la malattia, il metodo più efficace è proteggersi dalle punture delle cimici triatomine usando repellenti per insetti e disinfestando periodicamente gli ambienti, e osservare norme igieniche di base (lavarsi spesso le mani con acqua e sapone).
La chemioterapia è potenzialmente una cura salva-vita e, come tale, di solito è raccomandata in quelle persone, malate di tumore, che possono beneficiarne anche se le loro condizioni di salute non sono ottimali.
In alcuni casi specifici, però, la cura chemioterapica è controindicata o è consigliabile attendere prima di iniziarla. Essi includono:

primi tre mesi di gravidanza, il rischio che la chemioterapia possa causare gravi difetti nell'embrione in crescita è elevato
quantità di cellule del sangue inferiore alla norma, l'impiego della chemioterapia potrebbe rendere il malato particolarmente vulnerabile alle infezioni, poiché riduce ulteriormente il numero delle cellule circolanti
gravi malattie renali o del fegato, potrebbero peggiorare perché la maggior parte dei farmaci chemioterapici è elaborata nel fegato ed eliminata attraverso i reni
interventi chirurgici recenti, prima di iniziare la chemioterapia le ferite devono essere guarite perché potrebbe comprometterne la rimarginazione
infezioni in corso, la chemioterapia, abbassando le difese dell'organismo, potrebbe aumentare il rischio di sviluppare gravi complicazioni
Associazione Italiana per la Ricerca sul Cancro (AIRC). Chemioterapia
Associazione Italiana Malati di Cancro, parenti e amici (AIMaC). La chemioterapia
La cheratosi attinica, nota anche come cheratosi solare, è una chiazza ruvida e squamosa che si forma sulla pelle dopo anni di esposizione al sole. Si trova più comunemente su viso, labbra, orecchie, dorso delle mani, avambracci, cuoio capelluto o collo.
La cheratosi attinica si allarga lentamente e, di solito, non provoca altri disturbi oltre alla formazione di una chiazza o di una piccola macchia sulla pelle. Le chiazze impiegano anni a svilupparsi e generalmente compaiono per la prima volta nelle persone con più di 40 anni di età.
Una piccola percentuale di lesioni da cheratosi attinica con il tempo può trasformarsi in cancro della pelle.
È possibile ridurre il rischio di comparsa di cheratosi attiniche riducendo al minimo l'esposizione al sole e proteggendo la pelle dai raggi ultravioletti (UV).
La cheratosi attinica può essere:

rossa, rosa, marrone o color pelle 
ruvida o squamosa (come carta vetrata)
piatta o sporgente (simile alle verruche)
grande da pochi millimetri a qualche centimetro 
dolorante o pruriginosa
La cheratosi attinica è causata dall'esposizione frequente o intensa ai raggi ultravioletti (UV) del sole o dei lettini abbronzanti.
Chiunque può sviluppare cheratosi attiniche ma hanno maggiori probabilità di esserne colpite le persone che:

hanno più di 40 anni di età
vivono in ​​un posto soleggiato
si sono esposte al sole frequentemente e intensamente 
hanno avuto scottature solari
hanno i capelli rossi o biondi e gli occhi chiari
tendono ad arrossarsi o ad avere un aumento delle lentiggini quando si espongono alla luce solare 
hanno una storia familiare di cheratosi attinica o di cancro della pelle 
hanno un sistema immunitario debole a causa di chemioterapia, leucemia, AIDS
prendono farmaci che abbassano le difese immunitarie (ad esempio i medicinali necessari per il trapianto di organi)
Il medico sarà in grado di accertare (diagnosticare) la presenza della cheratosi attinica semplicemente esaminando la pelle. In caso di dubbi, potrà eseguire dei test, come una biopsia cutanea. Anche dopo il trattamento, il medico suggerirà di controllare la pelle almeno una volta all'anno per rilevare eventuali segni o lesioni.
Le domande che il medico potrebbe porre durante la visita includono:

quando ha notato per la prima volta le macchie?
ha notato chiazze multiple?
ha notato cambiamenti nell'aspetto delle macchie?
sono fastidiose?
ha avuto scottature solari frequenti o gravi?
ogni quanto tempo si espone al sole o ai raggi ultravioletti (UV)?
protegge regolarmente la pelle dalle radiazioni UV?
La cheratosi attinica a volte scompare da sola ma, in genere, ritorna dopo più esposizioni al sole. Poiché è impossibile predire quali chiazze o lesioni potrebbero dare origine al cancro della pelle, le cheratosi attiniche, di solito, vengono rimosse per precauzione. Per quanto concerne il loro trattamento è consigliabile rivolgersi al medico curante o allo specialista in malattie della pelle (dermatologo).
I farmaci (creme e gel) prescritti dal medico o dallo specialista per le cheratosi attiniche includono:

crema al fluorouracile 
crema imiquimod 
gel ingenolo mebutato 
gel diclofenac 

Queste creme possono causare arrossamento, desquamazione o sensazione di bruciore per alcune settimane.
Le procedure chirurgiche e altri metodi utilizzati per eliminare le cheratosi attiniche includono il congelamento, la raschiatura e la terapia fotodinamica.
Congelamento o crioterapia
Le cheratosi attiniche possono essere eliminate congelandole con azoto liquido. Il medico applica il liquido sulla pelle colpita, causando vesciche o desquamazione. Man mano che la pelle guarisce, le lesioni si staccano, permettendo alla nuova pelle di apparire. La crioterapia è il trattamento più comune. Ci vogliono solo pochi minuti e può essere eseguito nello studio del medico. Gli effetti indesiderati possono includere vesciche, cicatrici, alterazioni della struttura della pelle, infezione e colorazione scura della pelle nella zona trattata.
Raschiatura (curettage)
La procedura consiste nella eliminazione chirurgica delle cellule tramite un dispositivo chiamato curet. La raschiatura può essere seguita con elettrochirurgia, tecnica che prevede l’impiego di uno strumento a forma di matita per tagliare e distruggere il tessuto interessato attraverso la corrente elettrica. La procedura viene eseguita dopo l’applicazione di un anestetico locale. Gli effetti indesiderati possono includere infezioni, cicatrici e cambiamenti di colorazione della pelle trattata.
Terapia fotodinamica
Consiste nell'applicazione sulla pelle interessata di una soluzione chimica sensibile alla luce e nella sua successiva esposizione a una luce speciale che distruggerà la cheratosi attinica. Gli effetti indesiderati possono includere arrossamento, gonfiore e sensazione di bruciore durante la terapia.
Se vengono scoperte velocemente, quasi tutte le cheratosi attiniche possono essere eliminate prima che possano evolvere in cancro della pelle. Se non trattate, alcune possono trasformarsi nel carcinoma a cellule squamose, un tipo di tumore della pelle che di solito non è pericoloso per la vita se rilevato e trattato nelle fasi iniziali di sviluppo.
La prevenzione delle cheratosi attiniche è importante perché tali lesioni potrebbero trasformarsi in cancro della pelle. La protezione solare è necessaria per evitare lo sviluppo di chiazze e macchie di cheratosi attinica.
Per proteggere la pelle dai danni provocati dalla luce solare è consigliabile:

limitare l’esposizione al sole ed evitare il sole tra le 10 e le 14, per scongiurare una scottatura solare che provochi danni alla pelle e aumenti il rischio di sviluppare cheratosi attiniche e cancro della pelle. L'esposizione al sole accumulata nel tempo può causare cheratosi attiniche
usare quotidianamente la crema solare, per ridurre lo sviluppo di cheratosi attiniche. Prima di trascorrere del tempo all'aperto, applicare una crema solare ad ampio spettro con un fattore di protezione solare (SPF) di almeno 30 (consigliato dell'American Academy of Dermatology)
applicare la protezione solare 15 minuti prima dell'esposizione al sole, e riapplicarla ogni due ore o più spesso se si nuota o si suda
indossare indumenti a trama fitta e cappelli a falda larga, per una maggiore protezione dal sole è opportuno indossare indumenti che coprano braccia e gambe e un cappello ampio che ripari testa e collo e offra maggiore protezione rispetto a un berretto da baseball o una visiera da golf
evitare l'esposizione ai raggi ultravioletti (UV) dei lettini abbronzanti, perché possono causare danni alla pelle tanto quanto un'abbronzatura acquisita dal sole

Inoltre, è necessario:

controllare regolarmente la pelle e segnalare eventuali escrescenze o cambiamenti di chiazze, lentiggini, protuberanze
controllare viso, collo, orecchie e cuoio capelluto
esaminare le parti superiori e inferiori delle braccia e delle mani
La malformazione di Chiari, nota in passato come sindrome di Arnold-Chiari, è una malattia malformativa del sistema nervoso, presente alla nascita (congenita), che interessa il cervelletto, il tronco encefalico e la parte posteriore della scatola cranica (fossa cranica posteriore). È caratterizzata dallo “scivolamento” o erniazione di parti del cervelletto (oltre che di parti del tronco encefalico) attraverso il foro che si trova tra il cranio e il canale spinale (forame magno). Possono essere associate alla malattia anche altre malformazioni del cervello e del midollo spinale (siringomielia).

Si distinguono quattro tipi principali di malformazione di Chiari in relazione alla gravità e alla complessità dei disturbi che provoca (quadro clinico):

tipo 1, detto Chiari I, è il più comune e consiste nello scivolamento di due piccoli lobi presenti nella faccia inferiore del cervelletto, le tonsille cerebellari, all'interno del canale spinale attraverso il forame magno. La malformazione di Chiari I va distinta dalla “erniazione primitiva delle tonsille cerebellari”, definita oggi come deformità di Chiari
in alcuni casi, la malformazione di Chiari I può essere associata a malformazioni del midollo spinale come la siringoidromielia.
tipo II, III e IV, si tratta di malformazioni di Chiari più complesse che coinvolgono cervello, cervelletto, midollo spinale, base del cranio e colonna vertebrale

Gravità della malformazione di Chiari I
La gravità della malattia può variare da persona a persona ma, in generale:

non è considerata pericolosa per la vita
alcune persone possono soffrire di mal di testa (cefalea), problemi del movimento mentre altre non lamentano alcun disturbo
può essere presente la siringomielia (cavità cistiche nel midollo spinale) che, se non curata opportunamente, può causare diverse complicazioni
la terapia chirurgica, da valutare con lo specialista, può migliorare alcuni aspetti legati alla malformazione, anche se altri disturbi possono persistere

In Italia, la malformazione di Chiari è inserita come sindrome di Arnold-Chiari nell'elenco delle malattie rare esenti dal costo del ticket (Allegato 4 del DPCM 12 gennaio 2017) con il codice RN0010. È possibile avere informazioni sulla malattia, conoscere l’iter per l’esenzione, i centri clinici di diagnosi e cura della Rete nazionale malattie rare e le associazioni dei pazienti contattando il Telefono Verde Malattie Rare (TVMR) 800.89.69.49 dal lunedì al venerdì dalle 9,00 alle 13,00.
La malformazione di Chiari spesso non provoca disturbi (sintomi) ed è scoperta per caso durante l’esecuzione di una risonanza magnetica (RMN) del cervello effettuata per altri motivi. Quando sono presenti, i disturbi generalmente comprendono:

mal di testa che, di solito, colpisce la parte posteriore del capo e può essere scatenato, o aggravato, da tosse, sforzi, starnuti o dall'atto del chinarsi
dolore al collo
vertigini e problemi di equilibrio
debolezza muscolare
intorpidimento o formicolio alle braccia o alle gambe
visione offuscata, visione doppia e sensibilità alla luce
problemi di deglutizione
riduzione dell’udito e acufeni (tinnito)
disturbi del sonno (insonnia)
alterazioni dell’umore

In presenza di siringomielia, si possono manifestare difficoltà nel movimento delle mani, disturbi nel camminare, dolore e problemi a controllare vescica o intestino.
La causa della malformazione di Chiari I a tutt'oggi non è del tutto nota. La malformazione è presente alla nascita ma, di solito, è accertata (diagnosticata) negli anni successivi, in relazione alla comparsa dei disturbi (manifestazioni cliniche) causati dalla malattia o in in occasione di indagini neuroradiologiche eseguite per altre ragioni.
Si ritiene che la malformazione di Chiari I sia dovuta a un difetto nello sviluppo embrionale delle ossa della fossa cranica posteriore, quella che dovrà accogliere il cervelletto, che resta più piccola del normale.
Le malformazioni di Chiari, a volte, possono essere a trasmissione familiare, suggerendo una componente genetica alla base del difetto. Ciò è anche supportato dal riscontro di tale malformazione in diverse coppie di gemelli monozigoti.
È possibile, quindi, che alcuni bambini nati con la malformazione possano avere un gene difettoso che abbia influenzato lo sviluppo del cranio e di alcune strutture nervose. Tuttavia, il rischio di trasmissione ereditaria di una malformazione di Chiari è molto basso.
La malformazione di Chiari I può essere, inoltre, secondaria ad altre malattie quali, ad esempio: midollo spinale ancorato, idrocefalo e alcuni tumori cerebrali.
L'accertamento (diagnosi) della malformazione di Chiari I, in malati con o senza disturbi (sintomi), è effettuato meditante la risonanza magnetica nucleare (RMN). L'indagine può essere impiegata anche per valutare il volume della fossa cranica posteriore e la dinamica del liquido cerebrospinale.
Per escludere la presenza di malformazioni a carico del midollo spinale è utile, sia nella fase di ricerca della malattia (diagnosi), sia nei controlli successivi (follow up), verificare con la RMN anche questa parte del sistema nervoso.
L'esame radiografico e la tomografia assiale computerizzata (TAC) sono indicate per studiare le anomalie ossee della scatola cranica.
La cura della malformazione di Chiari I dipende dalla gravità dei disturbi (sintomi) presenti. In assenza di sintomi, non è necessaria alcuna cura.
Gli antidolorifici possono contribuire ad alleviare eventuali mal di testa e dolori al collo.
Per disturbi più complessi come, ad esempio, quelli causati da un aumento della pressione del liquor (liquido che si trova intorno al cervello e al midollo spinale) è necessario valutare la terapia chirurgica.
Chirurgia
Il più delle volte, la malformazione di Chiari è curata chirurgicamente con un intervento di decompressione che, oltre a ridurre la pressione sul cervello, consente al liquido cerebro-spinale (presente dentro e intorno al cervello e al midollo spinale) di scorrere normalmente.
Altre procedure chirurgiche che possono essere necessarie nella cura della malformazione di Chiari includono la ventricolostomia endoscopica (ETV), lo shunt ventricolo-peritoneale, la sezione del filum terminalis del midollo spinale e la fissazione vertebrale. Quest’ultima, va eseguita qualora alla malformazione di Chiari I si associ una sindrome da ipermobilità articolare, come la sindrome di Ehlers-Danlos, che richiede un intervento chirurgico finalizzato alla stabilizzazione della colonna vertebrale.
Le complicazioni post-operatorie possono comprendere disturbi neurologici, meningite, infezioni, perdita del liquor-cefalorachidiano e pseudomeningocele.
Associazione Italiana Siringomielia e Arnold Chiari (AISMAC)
Associazione Italiana Malformazione di Chiari Child (AIMA Child)
OMIM - Online Mendelian Inheritance in Man. Chiari malformation type I (Inglese)
I cianobatteri, chiamati un tempo alghe verdi-azzurre, sono organismi formati da una sola cellula (unicellulari), di vari colori, che si trovano in gran parte degli ambienti acquatici e terrestri, comprese zone estreme quali i deserti e le calotte polari.
In determinate condizioni, i cianobatteri presenti nelle acque possono moltiplicarsi velocemente tanto da colorare le acque e formare schiume superficiali. La presenza elevata di cianobatteri visibili in superficie (detta fioritura) è in molti casi legata alla presenza nelle acque di eccessive quantità di nutrienti come fosforo e azoto (un fenomeno detto eutrofizzazione) ed è riconducibile ad attività umane quali scarichi civili, industriali, allevamenti e attività agricole. Alcune specie sono tuttavia in grado di fiorire anche in assenza di eutrofizzazione, grazie alla capacità di sfruttare anche basse concentrazioni di nutrienti.
Una eccessiva presenza di cianobatteri può avere conseguenze negative per l’utilizzo delle acque, sia per scopi ricreativi e di balneazione, sia per uso potabile, poiché essi sono in grado di produrre delle tossine (le cianotossine) con vari effetti sulla salute.
La sorveglianza delle fioriture, tramite il monitoraggio delle acque è fondamentale per la tutela della salute dei cittadini (si veda anche la sezione sulle acque di balneazione). Oltre al monitoraggio sono molto importanti anche l’informazione e la comunicazione rivolte alla popolazione: in alcuni casi, infatti, può accadere che la frequenza dei controlli non sia adeguata a seguire la velocità dei cambiamenti dell’ambiente. A fronte del verificarsi di eventi improvvisi quali, ad esempio, fioriture o l’accumulo di schiume superficiali, l’informazione e la comunicazione ai cittadini rappresentano importanti strumenti di tutela della salute.
Le cianotossine prodotte dai batteri si trovano nelle acque in cui sono in corso o sono avvenute recenti fioriture.
Le persone possono venire in contatto con le cianotossine durante le attività ricreative e di balneazione attraverso:

contatto con la pelle, attraverso attività come il nuoto o il gioco in acqua
inalazione, respirando piccole goccioline di aerosol che si possono formare per effetto di vento, mareggiate o per attività sportive e ricreative che prevedono lo spostamento delle acque, come ad esempio avviene con le moto d’acqua, lo sci nautico o anche lo sbattimento sostenuto di remi della canoa
ingestione di acqua contenente le cianotossine, che può avvenire accidentalmente mentre si nuota, si gioca in acqua o si cade da una imbarcazione

L’inalazione può coinvolgere non solo i bagnanti propriamente detti ma anche chi sosta, passeggia o vive in prossimità della spiaggia e/o sul lungolago o lungofiume.
L’esposizione alle cianotossine può avvenire anche attraverso altre vie, che non sono però legate alla balneazione. Ciò accade ogniqualvolta sia utilizzata acqua contaminata (ad es. ingestione di acqua e cibi contaminati, specialmente pesci crostacei e molluschi, ma anche integratori alimentari, uso domestico di acqua contaminata).
Durante le attività di balneazione e l’uso ricreativo delle acque si può essere esposti contemporaneamente a tutte e tre le vie. Nei paesi temperati (fra cui l’Italia) il rischio di esposizione a cianotossine si ha durante la stagione balneare, che è limitata ai 4-5 mesi più caldi dell’anno. Vi sono, tuttavia, attività che possono implicare periodi di esposizione più lunghi e continuativi come, ad esempio, lo svolgimento di sport acquatici per cui ci si allena anche durante l’inverno. Tali attività possono rappresentare un rischio se effettuate in zone dove fioriscono cianobatteri, come P. rubescens, che danno luogo a fioriture superficiali invernali.
Gli effetti sulla salute di un’esposizione a cianotossine, sono:
esposizione cutanea

eruzioni sulla pelle (rash cutanei)
irritazione
gonfiore e piaghe 

esposizione orale

disturbi gastrointestinali

in presenza di neurotossine

sintomi di confusione
disturbi visivi
mal di testa
febbre

esposizione inalatoria

disturbi respiratori 

Gli effetti locali di irritazione sembrano più associati al contatto con le cellule dei cianobatteri che all'effetto di cianotossine. La maggior parte di questi disturbi, comunque, può regredire in poche ore senza nessun intervento.
Effetti più importanti agli organi interni (sistemici) (disturbi gastrointestinali acuti, sintomi simil-influenzali con febbre, mal di testa e dolori muscolari, polmonite atipica e importante tossicità epatica) si sono verificati dopo l’ingestione involontaria di acqua con fioriture intense a seguito di cadute accidentali, per esempio dalla barca: a causa del riflesso immersione-deglutizione, infatti, si tende a ingoiare una quantità di acqua non trascurabile. Tale reazione è ancora più stimolata a temperature dell’acqua inferiori a 25°C, per cui lo svolgimento di sport acquatici durante l’inverno potrebbe rappresentare un rischio maggiore.
I gruppi maggiormente a rischio in caso di esposizione sono i bambini e gli adolescenti fino a 19 anni.
Decreto Ministeriale 30 marzo 2010. Definizione dei criteri per determinare il divieto di balneazione, nonché modalità e specifiche tecniche per l'attuazione del decreto legislativo 30 maggio 2008, n. 116, di recepimento della direttiva 2006/7/CE, relativa alla gestione della qualità delle acque di balneazione. (GU Serie Generale n.119 del 24-05-2010 - Suppl. Ordinario n. 97)
Decreto del Ministero della Salute del 19 aprile 2018. Modifica del decreto 30 marzo 2010, recante: «Definizione dei criteri per determinare il divieto di balneazione, nonché modalità e specifiche tecniche per l’attuazione del decreto legislativo 30 maggio 2008, n. 116, di recepimento della direttiva 2006/7/CE, relativa alla gestione della qualità delle acque di balneazione». (GU Serie Generale n.196 del 24-08-2018 - Parte prima)