Aspetti medico legali e situazione legislativa in Italia
In Italia gli interventi di riassegnazione chirurgica del sesso possono essere effettuati solo se autorizzati dal tribunale con una sentenza poiché prevedono l'asportazione di organi della riproduzione integri e deputati a funzioni essenziali dell’essere umano (legge n. 164 del 1982).
Tale autorizzazione è rilasciata dal Tribunale Ordinario, competente territorialmente in base alla residenza dell'utente.
Dal punto di vista processuale, la persona interessata deve innanzi tutto ricorrere all'assistenza legale di un avvocato che dovrà necessariamente notificare un atto di citazione a comparire davanti al Tribunale Ordinario competente in base alla residenza del richiedente. Le domande di autorizzazione all'intervento di riassegnazione chirurgica del sesso sono presentate insieme con la documentazione medica, il certificato di residenza e di nascita dell'interessato.
Il giudice istruttore, quando lo ritiene necessario, può disporre una perizia medico-legale. Una volta autorizzato ed effettuato l'intervento, il cambio dei dati anagrafici avviene a seguito di una procedura giudiziaria simile. Negli ultimi anni molte sentenze hanno permesso a persone con disforia di genere di ottenere il cambio dei dati anagrafici in assenza di interventi di riassegnazione chirurgica del sesso, ritenuto per questi soggetti non necessario (o addirittura nocivo) all'ottenimento di un equilibrio psico-fisico.
Recentemente la Corte Costituzionale ha ribadito questo concetto, con la sentenza n. 221 del 5/11/2015, dichiarando che: “l'esclusione del carattere necessario dell’intervento chirurgico ai fini della rettificazione anagrafica appare il corollario di un’impostazione che − in coerenza con supremi valori costituzionali − rimette al singolo la scelta delle modalità attraverso le quali realizzare, con l'assistenza del medico e di altri specialisti, il proprio percorso di transizione, il quale deve comunque riguardare gli aspetti psicologici, comportamentali e fisici che concorrono a comporre l’identità di genere. L’ampiezza del dato letterale dell’art. 1, comma 1, della legge n. 164 del 1982 e la mancanza di rigide griglie normative sulla tipologia dei trattamenti rispondono all'irriducibile varietà delle singole situazioni soggettive.”
Pertanto, oggi la rettificazione dell'attribuzione del sesso può aver luogo anche in assenza di interventi di riassegnazione chirurgica del sesso qualora la persona interessata si sia già adeguata con il trattamento ormonale alla propria identità di genere, raggiungendo così stabilità e benessere psico-fisico. Tale procedura potrà essere attivata soprattutto quando l’intervento demolitivo-ricostruttivo degli organi sessuali primari fosse “inopportuna” e/o “rischiosa”.
Per quanto riguarda l'aspetto economico del processo di transizione, il Servizio Sanitario Nazionale prevede la copertura delle spese del supporto psicologico, degli interventi di chirurgia genitale e di mastectomia, l'asportazione chirurgica della mammella, (gli interventi chirurgici di mastoplastica additiva sono invece, generalmente, a carico del paziente); sulla base delle Determine AIFA n.104272/2020 e n.104273/2020 il trattamento ormonale è erogato a carico del Servizio Sanitario Nazionale (nelle Regioni in cui le suddette Determine sono state attuate), per ulteriori informazioni consultare il sito