NLP-FBK/adapt-sllm-italian-medical-tasks-CP-data huggingface dataset:
In Italia i Centri di trapianto sono dieci, più numerosi nelle Regioni del Centro e del Nord. La qualità dei risultati è a livello dei migliori centri internazionali.
La sopravvivenza è di circa il 60% a 5 anni, e di circa il 40% a 10 anni. Nei primi 3 mesi dal trapianto polmonare la mortalità si aggira attorno al 15%. Dopo il primo periodo post-operatorio, la mortalità dei riceventi scende al 5% all'anno.
Le principali complicazioni, oltre a quelle chirurgiche comuni agli altri interventi (ad esempio sanguinamenti ed infezioni della ferita), sono le infezioni ed il rigetto.
Di solito, la funzionalità polmonare tende a migliorare nei primi tre mesi post-trapianto, successivamente rimane stabile con minime variazioni. In caso di una riduzione del 10% della funzione si deve sospettare la comparsa di complicazioni.
Il rigetto si presenta con disturbi (sintomi) quali febbre, difficoltà a respirare (dispnea), tosse, alterazioni della quantità di ossigeno nel sangue (misurata tramite un'analisi chiamata emogas). Le alterazioni sono evidenziate anche dalla radiografia del torace e dalle prove di funzionalità polmonare (spirometria). Il rigetto richiede una cura specifica con cortisone e, successivamente, la modifica della terapia immunosoppressiva.
I disturbi (sintomi) provocati dalle infezioni sono simili a quelli descritti per il rigetto. Per accertare il germe che ne è responsabile si eseguono degli esami sulle secrezioni bronchiali, detti colture, che mettono in evidenza la “crescita” dei germi presenti e consentono di individuarli. Una ulteriore analisi, detta antibiogramma, consente di selezionare gli antibiotici a cui il germe risulta sensibile. La terapia è molto complessa e richiede l'impiego di antibiotici specifici contro i germi identificati.
Le persone che hanno bisogno di un trapianto di rene, ma non hanno un donatore vivente adatto, dovranno aspettare fino a che si renda disponibile un rene compatibile proveniente da un donatore deceduto. Per questo esistono delle liste di attesa (leggi la Bufala).
Sulla base di regole emanate dal Centro Nazionale Trapianti ogni centro che esegue trapianti ha il compito di valutare l’idoneità dei candidati che afferiscono al proprio programma di trapianto e di curarne l’iscrizione e l’aggiornamento in lista di attesa. Per i malati pediatrici esiste una lista di attesa nazionale, mentre per gli adulti (oltre i 18 anni di età) sono presenti, salvo casi particolari come le urgenze cliniche e alcune condizioni specificamente definite, liste regionali o interregionali, gestite da un unico centro di riferimento.
La richiesta di iscrizione deve necessariamente passare per un centro trapianti che può essere diverso da quello della regione di residenza. Di ogni paziente sono richiesti i dati anagrafici, clinici ed immunologici necessari. La valutazione immunologica é effettuata da laboratori specializzati e accreditati dal Centro Nazionale Trapianti. In Italia, in media, i tempi di attesa per un trapianto di rene da donatore deceduto sono di 3,1 anni. Il periodo è cosi lungo perché la domanda di reni è molto più alta del numero di organi disponibili.
Al 31 dicembre 2015 il totale dei malati in lista di attesa per un trapianto di rene era di 6765 persone, 141 in meno dell’anno precedente, essendo stati 1897 i nuovi ingressi nel corso dell’anno e 2038 le uscite dalla lista di attesa (1580 sono stati i trapianti, 140 i decessi e 318 altre cause).
Se un malato è stato sottoposto ad un trapianto non andato a buon fine, può essere nuovamente iscritto nella lista di attesa per un altro trapianto e mentre aspetta di essere sottoposto al nuovo intervento dovrà fare la dialisi.
Quando si riceve un rene da un donatore vivente, si tratta di un operazione accuratamente pianificata. Se, invece, si è in attesa di un rene da donatore defunto, il centro trapianti contatterà la persona da trapiantare appena un rene adatto sarà disponibile. Ciò può succedere in ogni momento del giorno e della notte. Lo staff medico controllerà che non ci sia nessun nuovo problema medico, contatterà il malato chiedendogli di recarsi al centro dove verranno effettuati i controlli finali per essere sicuri che l’intervento di trapianto possa essere eseguito. Dopo tali verifiche si procede all'intervento chirurgico per trapiantare il rene e collegarlo ai vasi sanguigni e alla vescica. Il nuovo rene viene posizionato nella parte bassa dell’addome, mentre il rene non funzionante, in genere, viene lasciato al suo posto.
Un trapianto di rene è una delicata operazione chirurgica con un’ampia tipologia di rischi potenziali. Nel breve periodo essi includono le complicazioni chirurgiche e le infezioni. I problemi di lungo periodo, che comprendono il diabete e un incremento del rischio di infezioni e di malattie oncologiche, sono generalmente legati alle medicine che il malato trapiantato ha bisogno di prendere per ridurre le possibilità di rigetto. Per questo, dopo un trapianto di rene sono necessari controlli regolari per il resto della vita.
Avere un corretto stile di vita dopo un trapianto di rene è il modo migliore per ridurre al minimo i rischi di complicazioni.
Quindi, si raccomanda di:

smettere di fumare, se si è fumatori
mangiare cibi sani
perdere peso, se si è in sovrappeso o si è obesi
adottare precauzioni per evitare le infezioni, come per esempio non frequentare ambienti chiusi e affollati o igienicamente malsani
fare regolare esercizio fisico per mantenere tutto il corpo, e quindi anche l’organo trapiantato, in buone condizioni il più a lungo possibile
Ci sono un gran numero di fattori che influiscono sulla durata di un rene trapiantato. I più importanti sono l’origine del rene trapiantato (se da donatore vivente o deceduto), la compatibilità immunologica, l’età e lo stato generale di salute del malato che attende un trapianto.
Il Centro Nazionale Trapianti raccoglie i dati sui risultati (esiti) dei trapianti di ogni singolo centro sul Sistema Informativo dei Trapianti e pubblica ogni anno aggiornamenti sulla qualità dei risultati dei trapianti in Italia, in termini di sopravvivenza dell'organo e del malato trapiantato.
In base ai dati attualmente disponibili, la sopravvivenza media di un trapianto di rene in Italia è del 95 % ad un anno dall'intervento e si riduce al 90% dopo cinque anni e al 75% dopo 10 anni. I dati relativi a ogni singolo centro sono pubblicati sul sito
Ministero della Salute. Decreto 2 novembre 2015. Disposizioni relative ai requisiti di qualità e sicurezza del sangue e degli emocomponenti
Centro Nazionale Sangue
Intesa Stato-Regioni. Linee guida per l'esecuzione dei controlli tesi a garantire la sicurezza alimentare nell'ambito della produzione e immissione sul mercato del latte destinato al trattamento termico e alla trasformazione (GU 133 09/06/2008)
Pacchetto latte 2013
La sigla (acronimo) UHT deriva dall'inglese Ultra High Temperature e indica una sterilizzazione eseguita a temperatura molto elevata e di brevissima durata. Questo tipo di trattamento garantisce la sterilità degli alimenti e, di conseguenza, la possibilità di conservarli a temperatura ambiente per diversi mesi poiché inattiva microrganismi e spore potenzialmente capaci di crescere negli alimenti non conservati in frigorifero. La rapidità del trattamento con il calore (trattamento termico) è il fattore determinante per il mantenimento del sapore e dell'odore (caratteristiche organolettiche) del prodotto e delle sue proprietà nutrizionali.
Il trattamento UHT è sicuramente uno dei metodi più utilizzati per la sterilizzazione di alcuni prodotti alimentari:

liquidi, come latte, succhi di frutta, panna, yogurt, vino e condimenti per insalata
solidi, come alimenti per bambini, prodotti a base di pomodoro e verdura, zuppe e stufati

Trattamento UHT
Le combinazioni tempo-temperatura utilizzate nei trattamenti UHT sono determinate dalla necessità di inattivare le spore batteriche resistenti al calore (termoresistenti) presenti nell'alimento (prevalentemente del genere Bacillus) e di limitare i conseguenti cambiamenti chimici responsabili delle alterazioni sensoriali e nutrizionali del prodotto. Diverse sono le condizioni ottimali di tempo/temperatura per i vari tipi di alimento.
Per latte e prodotti lattiero-caseari è prevista la somministrazione di un flusso di calore continuo, ad alta temperatura per pochissimi secondi (almeno 135 °C per un periodo di durata appropriata). Tale trattamento è in grado di eliminare microrganismi o spore vitali in grado di svilupparsi all'interno del prodotto tenuto in un recipiente chiuso, asettico, a temperatura ambiente. Il confezionamento asettico è realizzato successivamente al trattamento termico.
I metodi di trattamento utilizzati nei sistemi UHT sono:

diretto, trattamento termico con iniezione di vapore diretta sull'alimento. Il vapore viene iniettato sotto pressione nel latte determinandone un rapidissimo innalzamento di temperatura (140-150°C) e poi, dopo pochi secondi, viene riceduto al sistema in camera di decompressione a 75 °C, sotto vuoto parziale. L'alimento viene quindi raffreddato immediatamente e confezionato. La breve durata del trattamento permette di ottenere un prodotto di qualità molto elevata
indiretto, trattamento in cui il prodotto e il mezzo di riscaldamento sono separati da una parete, che costituisce la superficie di scambio, costituita da un tubo o una piastra di acciaio inossidabile. Il trasferimento di calore avviene per contatto del prodotto liquido con la superficie di scambio riscaldata da vapore o da acqua surriscaldata. Dal punto di vista energetico il sistema è più economico di quello diretto ma le fasi di riscaldamento (che vanno dalla temperatura di preriscaldamento alle temperature di sterilizzazione e di successivo raffreddamento del prodotto) sono di durata sufficiente a determinare modifiche chimiche dei componenti conferendo il sapore di “cotto” al prodotto ottenuto

Prima della sterilizzazione i prodotti vengono sottoposti a preriscaldamento.
Tutte le apparecchiature UHT per il confezionamento devono essere sterili per impedire una ri-contaminazione del prodotto. Imballato in contenitori sterili, ermeticamente chiusi, il prodotto UHT può essere conservato senza metterlo in frigorifero per mesi. Dopo l'apertura, i prodotti vanno conservati in frigo e hanno tempi di deterioramento simili a quelli dei normali prodotti pastorizzati (cioè sottoposti ad un trattamento termico atto ad aumentare il tempo di conservazione e che riesce distruggere solo una parte dei microrganismi presenti nell'alimento. Il termine deriva dal chimico e biologo francese Louis Pasteur a metà dell’ottocento).
I trigliceridi sono i grassi (lipidi) più semplici presenti nel corpo umano. La maggior parte dei trigliceridi presenti nel sangue è introdotta con l’alimentazione e solo una minima parte è prodotta dal fegato; i trigliceridi vengono trasportati nel sangue dalle lipoproteine (principalmente chilomicroni e VLDL - very low density lipoprotein).
I trigliceridi si accumulano nel tessuto adiposo, dove vengono immagazzinati come grassi e rappresentano la principale riserva di energia per l’organismo ed una barriera protettiva contro la dispersione del calore alle basse temperature (Video).
L'eccesso di trigliceridi nel sangue (ipertrigliceridemia) aumenta sensibilmente il rischio di sviluppare malattie cardiovascolari, del fegato e del pancreas. Particolarmente vulnerabili sono le persone che hanno già altri fattori di rischio per le malattie cardiovascolari.
Quando sottoporsi all'esame della trigliceridemia
Adulti
Negli adulti sani si raccomanda di sottoporsi all'analisi dei lipidi, comprendente oltre al colesterolo totale, HDL, LDL, anche i trigliceridi, ogni 5 anni per valutare il rischio di malattie cardiovascolari. Le persone che hanno già elevati fattori di rischio dovranno effettuare l’esame con maggiore frequenza, secondo le indicazioni fornite dal medico curante.
In generale, a valori elevati di trigliceridi nel sangue (ipertrigliceridemia) si associano anche quantità elevate di colesterolo totale e LDL (leggi la Bufala). Ciò dipende dalla presenza concomitante di alcuni fattori di rischio o di stili di vita sbagliati quali, ad esempio:

sovrappeso/obesità
sedentarietà/ridotta attività fisica
dieta e abitudini alimentari scorrette
diabete mellito
abuso di alcol
malattie renali

La semplice correzione di tali fattori consente, nella maggior parte dei casi, di riportare il livello dei trigliceridi a valori normali (Video). Uno stile di vita sano ed una attività fisica svolta regolarmente e quotidianamente sono dunque efficaci sia nel prevenire, sia nel curare questa condizione di rischio.
Per i diabetici è particolarmente importante misurare regolarmente il livello dei trigliceridi nel sangue (trigliceridemia) poiché è associato ad un significativo incremento del livello di glucosio nel sangue (leggi la Bufala).
Ragazzi
L'analisi dei lipidi (colesterolemia totale, HDL, LDL, trigliceridemia), è raccomandata anche nei bambini e nei ragazzi; in particolare, dovrebbe essere eseguita la prima volta prima dei 20 anni. È il medico curante che suggerisce di eseguire la determinazione dei lipidi nei bambini e nei i ragazzi quando sono presenti familiari colpiti da malattie cardiovascolari in giovane età (al di sotto dei 55 anni).
L'esame della trigliceridemia viene richiesto dal medico a intervalli regolari per valutare il risultato ottenuto cambiando lo stile di vita (alimentazione sana ed esercizio fisico regolare) o per determinare l'efficacia di una terapia farmacologica, come i fibrati, le statine, i derivati dell’acido nicotinico, gli acidi omega-3.
L'esame, in genere, è effettuato insieme a quello della colesterolemia totale, LDL e HDL, proprio per valutare il rischio cardiovascolare. È eseguito su un campione di sangue prelevato da una vena del braccio. È necessario sottoporsi al prelievo di sangue a digiuno da almeno 12 ore, dopo un pasto leggero, infatti se l’apporto di calorie è elevato anche il livello di trigliceridi aumenta (è permesso bere l’acqua). Inoltre, non dovrebbero essere consumati alcolici nelle 24 ore precedenti l’esame e non si dovrebbe fumare né svolgere attività fisica nelle due ore precedenti il prelievo di sangue.
In generale, livelli desiderabili di lipidi aiutano a mantenere il cuore sano e a ridurre il rischio di infarto o ictus. Relativamente all’esame della trigliceridemia, i valori sono classificati come segue:
Adulti

valore desiderabile: inferiore a 150 mg/dl (1,7 mmol/L)
valore ai limiti della norma: compreso tra 150 e 199 mg/dl (1,7-2,2 mmol/L)
valore elevato: compreso tra 200 e 499 mg/dl (2,3-5,6 mmol/L)
valore molto elevato: superiore a 500 mg/dl (5,6 mmol/L)

Quantità di trigliceridi nel sangue (trigliceridemia) superiori ai valori normali aumentano considerevolmente il rischio di malattie cardiovascolari (angina, infarto del miocardio, arteriosclerosi).
Ragazzi
È il medico curante che valuta i valori nelle età più giovani. In linea di massima al di sotto dei 18 anni abbiamo:

valore desiderabile: inferiore a 90 mg/dl (1,02 mmol/L)
valore ai limiti della norma: compreso tra 90-129 mg/dl (1,02-1,46 mmol/L)
valore elevato: uguale o superiore a 130 mg/dl (1,47 mmol/L)

Nota: I valori su elencati si riferiscono alla trigliceridemia misurata a digiuno da almeno 12 ore.
In presenza di valori molto elevati di trigliceridemia (superiore a 1000 mg/dl, pari a 11,30 mmol/L) esiste il rischio, in bambini e adulti, che si verifichi una pancreatite. Per evitare ciò è necessario intervenire rapidamente con un trattamento che riporti alla normalità il livello dei trigliceridi.
La trombosi venosa profonda (TVP) è una malattia caratterizzata dalla formazione di trombi (coaguli di sangue), in grado di occludere del tutto, o solo in parte, i vasi sanguigni.
I trombi possono formarsi nel circolo venoso sanguigno in qualsiasi parte del corpo, anche se le vene profonde delle gambe e del bacino sono sicuramente le zone più colpite. I coaguli di sangue all'interno delle vene determinano un ostacolo alla normale circolazione sanguigna provocando aumento della pressione in quella zona con gonfiore e dolore. A volte tuttavia, può non essere presente alcun disturbo.
La TVP è una malattia con un'incidenza annuale di circa 800.000 casi e, anche se può colpire a qualsiasi età, è più frequente nella popolazione anziana. Può manifestarsi in pazienti anziani allettati a causa di malattie croniche, in chi soffre di alcune malattie che compromettono la coagulazione sanguigna o in chi è costretto a stare seduto per lungo tempo, ad esempio durante un viaggio a lungo raggio in aereo o in auto.
La TVP è una malattia grave e può portare ad una complicazione potenzialmente mortale come l'embolia polmonare. In questo caso il trombo (o un suo frammento) si stacca dalla sua sede d'origine formando un embolo (ostruzione) che, tramite la circolazione venosa, arriva al cuore e può raggiungere un ramo arterioso del circolo polmonare ostruendolo.
La trombosi venosa profonda in molti casi può non dare segno alcuno della sua presenza (asintomatica). Spesso i disturbi causati dalla malattia non sono specifici e possono essere rappresentati da:

crampi ai polpacci
gonfiore
dolore e tensione a carico di una gamba, che può diventare rossa e più calda dell'altra

La trombosi venosa profonda, se trascurata e non curata immediatamente, può essere la causa di un'embolia polmonare, complicazione molto grave che provoca:

difficoltà nella respirazione
affanno (dispnea)
dolore toracico che peggiora durante la respirazione
collasso improvviso

In presenza quindi di dolore, gonfiore alle gambe, dispnea e dolore toracico è necessario rivolgersi immediatamente al medico.
La trombosi venosa profonda è causata dalla presenza di trombi all'interno del circolo venoso sanguigno. Può verificarsi in qualsiasi parte del corpo ma più spesso nelle vene degli arti inferiori e della regione pelvica (parte di corpo compresa tra l'addome e gli arti inferiori).
Anche se a volte si manifesta senza una ragione apparente, è la conseguenza di uno o più fattori di rischio tra i quali:

età avanzata 
lunghi periodi di inattività e immobilità prolungata, come un lungo viaggio in aereo o in macchina. In tal caso è importante alzarsi di tanto in tanto, distendere e muovere le gambe
obesità
fumo 
gravidanza, terapia ormonale sostitutiva. Il sangue tende a coagulare più del normale durante la gravidanza o l'uso di terapie ormonali come la pillola anticoncezionale, la terapia ormonale sostitutiva in menopausa, le terapie ormonali per la cura di alcuni tipi di tumore
ictus
traumi, specialmente le fratture di bacino, anca o gamba
tumori/chemioterapia
malattie infiammatorie croniche
difetti della coagulazione, sindromi trombofiliche ereditarie, sindrome da anticorpi antifosfolipidi, iperomocisteinemia e predisposizione ereditaria
interventi chirurgici, soprattutto all'addome e ortopedici, come l'intervento per protesi d'anca
Spesso la trombosi venosa profonda non manifestandosi con disturbi (sintomi) specifici ed evidenti è difficile da accertare (diagnosticare). La visita medica e la storia dello stato di salute della persona (anamnesi) non consentono di individuare con certezza la TVP che deve essere quindi confermata con esami strumentali e di laboratorio.
L'ecocolordoppler è l'esame strumentale di più largo utilizzo per individuare la localizzazione e la conformazione del trombo. Non è invasivo né tanto meno doloroso o pericoloso. Si basa sulla tecnologia degli ultrasuoni ed è un prezioso aiuto per il medico per verificare l'eventuale rallentamento o blocco del flusso sanguigno dovuto alla presenza di trombi.
Altro esame importante è il dosaggio del D-dimero, frammento proteico rilevabile nel sangue in caso di degradazione della fibrina, un componente del trombo.
Per verificare la presenza di alterazioni della coagulazione del sangue possono essere necessari anche esami di laboratorio quali ad esempio:

emocromo
test genetici, per svelare la presenza di mutazioni favorenti le trombosi
antitrombina III
anticorpi antifosfolipidi, lupus anticoagulanti
dosaggio dell’omocisteina
Gli obiettivi della cura della trombosi venosa profonda consistono nel prevenire l'aumento del volume del trombo e la partenza di emboli, nel promuovere e accelerare la degradazione del trombo (fibrinolisi) e nel prevenire le complicazioni a lungo termine.
Di solito, il trattamento farmacologico inizia con la somministrazione di eparina che è in grado di prevenire immediatamente la formazione di trombi. Esistono due diversi tipi di eparina:

eparina standard (non frazionata), somministrata sia per via sottocutanea, sia per via endovenosa (iniezione e infusione) con un dosaggio variabile da persona a persona
eparina a basso peso molecolare, somministrata per via sottocutanea

Entrambi i tipi di eparina possono causare lievi effetti indesiderati (effetti collaterali) come allergie, eruzioni cutanee, emorragie e, se vengono assunti per lungo tempo, indebolimento delle ossa.
Successivamente al trattamento con l'eparina, generalmente si prosegue con una terapia anticoagulante orale (TAO): il warfarin, è sicuramente il farmaco più largamente usato e può essere somministrato per un periodo di tempo variabile da tre a sei mesi o, a volte, per tutta la vita. Le persone in cura con warfarin devono, tuttavia, sottoporsi periodicamente a un esame del sangue per valutare il cosiddetto tempo di protrombina  (una misura di alcuni fattori di coagulazione); viene quindi determinato il valore INR (Rapporto Internazionale Normalizzato) utile a stabilire il giusto dosaggio del farmaco. Il warfarin, inoltre, può interferire con numerosi medicinali e con diversi alimenti come verdure e cibi ricchi di vitamina K.
L'arrivo dei nuovi anticoagulanti orali (NAO) ha aperto interessanti prospettive nella terapia della TVP: si tratta di inibitori diretti della trombina o del fattore X attivato (FXa) della cascata della coagulazione che appaiono efficaci, sicuri, con breve emivita (il tempo richiesto per ridurre del 50% la sua disponibilità) e ridotte interferenze con altri farmaci o alimenti, senza dover costringere il paziente a frequenti esami di laboratorio. Attualmente, i NAO disponibili nella pratica clinica (TVP, prevenzione dell'ictus) sono: rivaroxaban, apixaban e dabigatran. Bisogna però considerare che essi sono controindicati nei pazienti portatori di valvole cardiache meccaniche e in quelli con elevata insufficienza renale ed epatopatia grave.
Tuttavia, in alcuni casi la terapia con gli anticoagulanti può non essere efficace o essere controindicata, oppure può essere necessario interromperla per altri motivi. Come alternativa è utilizzata una tecnica di protezione meccanica che consiste nell'inserimento di filtri nella vena cava inferiore. I filtri sono dei piccoli dispositivi che, inseriti in loco, sono in grado di trattenere grossi frammenti di coaguli nel sangue e di bloccarne il percorso verso il cuore e i polmoni.
I filtri utilizzati possono essere di due tipi:

definitivi
temporanei, i filtri temporanei vengono inseriti e poi rimossi successivamente

Alle persone con TVP agli arti inferiori è consigliato di indossare speciali calze elastiche a compressione graduata in grado di ridurre il rischio di complicazioni.