NLP-FBK/adapt-sllm-italian-medical-tasks-CP-data huggingface dataset:
Il solo modo per accertare (diagnosticare) la gonorrea è eseguire un esame di laboratorio. Se si sospetta di avere un’infezione sessualmente trasmessa è importante non perdere tempo ma effettuare subito le analisi appropriate.
È possibile sottoporsi al test anche pochi giorni dopo aver avuto un rapporto sessuale a rischio ma è consigliabile aspettare almeno una settimana. L’esame microbiologico si può eseguire anche se non si hanno disturbi.
Accertare e curare prima possibile la gonorrea riduce il rischio di sviluppare complicazioni quali, ad esempio, la malattia infiammatoria pelvica o l'infezione dei testicoli. Le complicazioni che derivano dall'infezione cronica sono molto più difficili da curare.
Le analisi dovrebbero essere eseguite da:

coppie che hanno disturbi riconducibili alla gonorrea
persone che hanno avuto un rapporto non protetto con un nuovo partner
individui già colpiti da infezioni sessualmente trasmesse
persone con un partner con una malattia sessualmente trasmessa
donne che hanno perdite vaginali o infiammazione del collo dell’utero, riscontrata dal medico durante una visita ginecologica
donne in gravidanza o che programmano una gravidanza

Il medico curante saprà indicare il laboratorio più indicato in cui eseguire le analisi.
Esami di laboratorio
Ci sono modi diversi per accertare la presenza della gonorrea. Nella maggior parte dei casi, è utilizzato un tampone per prelevare una piccola quantità di materiale (campione) da sottoporre all’esame microbiologico. Il tampone richiede solo pochi secondi e non è doloroso.
Il tipo di prelievo differisce tra uomini e donne:
Nelle donne, il medico esegue il tampone dalla vagina o dal collo dell’utero. In alcuni casi, il materiale può anche essere prelevato dall'uretra (ultimo tratto delle vie urinarie). Di solito nelle donne non si effettua il test su campione di urina perché poco affidabile.
Negli uomini, si raccoglie un campione di urina oppure si effettua un tampone dall’uretra.
Infezioni del retto, della gola e degli occhi
Se c'è la possibilità che il retto o la gola siano infettati, il medico può effettuare un prelievo in tali aree con un tampone. Se sono presenti disturbi agli occhi come, ad esempio, congiuntivite con presenza di pus, si può prelevare il pus dall'occhio ed analizzarlo.
L’esame di laboratorio può consistere nell’osservazione del campione al microscopio, dopo averlo colorato, per avere il risultato rapidamente. Se, invece, si procede con un esame colturale dei campioni, è necessario attendere un tempo più lungo per avere i risultati (circa 1 settimana).
La gonorrea si cura con una breve terapia antibiotica, raccomandata se:

gli esami di laboratorio hanno accertato la presenza di gonorrea
i risultati delle analisi di laboratorio non sono ancora pronti ma esiste la reale possibilità di aver contratto l’infezione
il proprio partner ha la gonorrea

Nella maggior parte dei casi, la terapia raccomandata prevede una combinazione di antibiotici: una singola dose di ceftriaxone per iniezione intramuscolare seguita da una singola dose di azitromicina per bocca. I disturbi della gonorrea, di solito, migliorano in pochi giorni, anche se possono essere necessarie due settimane per eliminare completamente i dolori addominali o ai testicoli. Le perdite di sangue tra una mestruazione e l’altra scompaiono quasi subito.
Dopo la terapia, è consigliabile aspettare almeno una o due settimane e poi ripetere gli esami di laboratorio per accertarsi della completa guarigione.
Fino a quando non si è sicuri di essere guariti si devono evitare rapporti sessuali per non infettare il proprio partner. Se i disturbi non migliorano dopo la cura antibiotica o si pensa di essere stati nuovamente contagiati, bisogna rivolgersi nuovamente al medico. Potrebbe essere necessario ripetere la cura oppure potrebbero essere necessarie ulteriori analisi per verificare la presenza di altri tipi di infezioni. La gonorrea è facilmente trasmessa attraverso i rapporti sessuali. Le persone infette dovrebbero avvertire il proprio partner o tutti gli eventuali partner avuti di recente per consentire loro di sottoporsi al test e, qualora risultino contagiati, di iniziare subito le cure.
Se la gonorrea è curata rapidamente, è improbabile che causi complicazioni o disturbi permanenti. Tuttavia, senza terapia, può diffondersi in altre parti del corpo e causare gravi problemi. Se si contrae l’infezione più volte si avranno maggiori probabilità di avere complicazioni.
Nelle donne la gonorrea può diffondersi agli organi riproduttivi e causare la malattia infiammatoria pelvica (PID). Si stima che ciò si verifichi nel 10-20% dei casi di gonorrea non adeguatamente curata. La malattia infiammatoria pelvica può causare dolore persistente nella parte bassa dell’addome (la pelvi), aumentare il rischio di gravidanza extrauterina e di infertilità.
Durante la gravidanza, la gonorrea può causare:

aborto spontaneo
parto prematuro
congiuntivite neonatale

Se il bambino non è curato rapidamente con antibiotici, rischia di avere danni progressivi e permanenti alla vista.
Negli uomini, la gonorrea può causare infezioni dolorose dei testicoli e della prostata che possono portare, anche se raramente, ad una ridotta fertilità. In rari casi, se la gonorrea non è curata può diffondersi nel sangue (sepsi) e causare infezioni pericolose in altre parti del corpo.
EpiCentro (ISS). Gonorrea
La gotta è una malattia del metabolismo caratterizzata da elevati livelli di acido urico nel sangue che si accumula come cristalli di acido urico nelle articolazioni o nei tessuti circostanti.
I disturbi (sintomi) della gotta si manifestano sotto forma di attacchi improvvisi di dolore, gonfiore e arrossamento delle articolazioni (artrite). Nella grande maggioranza dei casi è colpita l’articolazione dell'alluce ma possono essere interessati anche dita, polsi, gomiti e ginocchia.
L’episodio di gotta può verificarsi all'improvviso e l'articolazione colpita appare calda, gonfia e talmente sensibile che persino il peso di un foglio di carta può sembrare intollerabile. L’attacco di gotta si può verificare in concomitanza con altre malattie oppure in situazioni di stress. È anche possibile che si ripeta un nuovo attacco a distanza di alcuni mesi o anni dal primo e attacchi ripetuti possono causare danni permanenti alle articolazioni colpite. Gli attacchi sono più frequenti se la malattia non viene curata.
Durante gli attacchi improvvisi (acuti), la terapia consiste in una dieta bilanciata e nell'assunzione di farmaci anti-infiammatori o cortisonici, prescritti dal medico. Per prevenire le complicazioni o in caso di attacchi ripetuti, il medico potrebbe prescrivere farmaci che regolano i livelli di acido urico nel sangue.
La gotta è molto influenzata dallo stile di vita e colpisce più frequentemente gli uomini, sebbene la sua frequenza nelle donne aumenti drasticamente con la menopausa. Mantenere un peso corporeo ottimale e limitare il consumo di carne (soprattutto frattaglie) e frutti di mare, così come di bevande alcoliche o molto zuccherate, aiuta a prevenirne la comparsa.
I disturbi (sintomi) della gotta compaiono quasi sempre sotto forma di dolore intenso alle articolazioni. La gotta di solito colpisce l'articolazione grande dell'alluce ma può interessare anche altre articolazioni quali caviglie, ginocchia, gomiti, polsi e dita. Il dolore generalmente è più forte nelle prime 12-24 ore. L'articolazione o le articolazioni colpite diventano gonfie, molto sensibili, calde e arrossate.
Una volta che il dolore si è attenuato, i disturbi alle articolazioni possono durare da alcuni giorni a qualche settimana. Di solito gli attacchi successivi al primo hanno una durata più lunga e colpiscono più articolazioni. Con il progredire dell’infiammazione, il movimento dell’articolazione potrebbe risultare limitato.
Quindi, in presenza di dolore improvviso e intenso a un’articolazione è opportuno consultare il medico. Infatti, se la gotta non viene curata il dolore può peggiorare e possono sopraggiungere danni alle articolazioni e complicazioni. In particolare, se l'articolazione è molto calda e infiammata e c’è febbre, potrebbe esserci un’infezione.
Se gli attacchi acuti si ripetono nel tempo, anche più volte all'anno, si parla di gotta ricorrente/cronica e, in tal caso, è necessario utilizzare farmaci specifici. Se non curata, la gotta può causare danni permanenti alle articolazioni.
Nelle persone con malattia di lunga durata e non curata può svilupparsi la cosiddetta gotta tofacea. I cristalli di acido urico, circondati da tessuto infiammatorio e fibroso, si accumulano sotto la pelle sotto forma di piccoli noduli bianchi chiamati tofi, duri al tatto e dolorosi, possono diventare gonfi e molto sensibili durante gli attacchi di gotta. Le sedi più colpite sono le strutture intorno alle articolazioni, il lobo delle orecchie e i reni. Quando si ha la gotta, infatti, i cristalli di acido urico possono accumularsi anche nel tratto urinario, causando calcoli ai reni. I farmaci possono aiutare a ridurre il rischio di svilupparli.
La gotta si manifesta in seguito a un accumulo di cristalli di acido urico nell'articolazione, causato dagli alti livelli di acido urico nel sangue (iperuricemia).
Il corpo produce normalmente acido urico nel processo di metabolismo delle purine, sostanze contenute in alcuni alimenti quali il fegato, le frattaglie, le acciughe e i frutti di mare. L’acido urico nel sangue, inoltre, può aumentare se si consumano bevande alcoliche, in particolare la birra, o bevande zuccherate con fruttosio.
Normalmente, l'acido urico viene eliminato con le urine ma quando i suoi livelli nel sangue sono troppo alti i reni non sono in grado di eliminarlo. Quando ciò accade, l'acido urico in eccesso può accumularsi in un’articolazione o nei tessuti circostanti, formando cristalli che causano dolore, infiammazione e gonfiore.
Fattori di rischio
Alcuni fattori possono influenzare il livello di acido urico nel sangue e, di conseguenza, il rischio di sviluppare o meno la gotta. Tra questi:

dieta, una alimentazione ricca di carne e pesce e il consumo di bevande zuccherate (soprattutto con fruttosio) e alcoliche (in particolare la birra) aumentano il rischio
obesità, se si è obesi o in sovrappeso si produce più acido urico e i reni hanno difficoltà a eliminarlo
condizioni di salute, alcune malattie e condizioni di salute non ottimali aumentano il rischio di gotta. Tra queste, la pressione arteriosa alta (ipertensione) non curata, alti livelli di colesterolo, le malattie croniche del cuore e dei reni, il diabete di tipo 2 e la sindrome metabolica
farmaci, alcuni diuretici (tiazidici), comunemente usati per curare l’ipertensione, e l'aspirina a basso dosaggio possono aumentare i livelli di acido urico. La stessa cosa può avvenire con l'uso di farmaci anti-rigetto prescritti per le persone che hanno subito un trapianto di organo
familiari con la gotta, la probabilità di sviluppare la malattia è più alta se altri membri della famiglia hanno sofferto o soffrono di gotta
età e sesso, la gotta si verifica più frequentemente negli uomini, principalmente perché le donne tendono ad avere livelli di acido urico più bassi. Dopo la menopausa, tuttavia, la concentrazione di acido urico tende a salire e si avvicina a quella degli uomini. Per questi motivi gli uomini sviluppano la gotta in età più giovane (di solito tra i 30 e i 50 anni), mentre nelle donne è più frequente dopo la menopausa
interventi chirurgici recenti o traumi, sono associati a un aumentato rischio di sviluppare un attacco di gotta
La gotta non è sempre facile da riconoscere (diagnosticare) poiché i disturbi (sintomi) possono essere simili ad altri tipi di artrite. Informazioni sulle abitudini alimentari e sul consumo di birra o alcolici possono aiutare il medico a fare diagnosi.
I test utilizzati per diagnosticare la gotta sono i seguenti:

esame del sangue, viene effettuato per misurare i livelli di acido urico (uricemia) e creatinina (creatininemia) nel sangue. I risultati degli esami, tuttavia, possono essere fuorvianti poiché è possibile avere alti livelli di acido urico nel sangue e non sviluppare mai un attacco di gotta o, viceversa, avere sintomi di gotta in presenza di livelli di acido urico pressoché normali
radiografia dell'articolazione, può essere utile per evidenziare i cristalli di acido urico ed escludere altre cause di infiammazione
ecografia articolare, può rilevare la presenza dei cristalli in un’articolazione colpita o nei tofi
analisi del liquido articolare, l’analisi del liquido presente nell'articolazione interessata consente di verificare l’eventuale presenza di cristalli di acido urico al microscopio
tomografia computerizzata “dual-energy”, questo tipo di analisi può rilevare la presenza di cristalli di acido urico in un'articolazione anche quando non è intensamente infiammata. Questo test non viene utilizzato regolarmente nella pratica clinica in quanto molto costoso e non sempre disponibile
Negli attacchi acuti di gotta e per prevenire la comparsa di episodi futuri, riducendo così il rischio di complicazioni, è necessario l’uso di farmaci specifici. Il medico sceglierà quelli più appropriati in base alle condizioni generali di salute. L'applicazione di ghiaccio sulle articolazioni interessate, anche più volte al giorno, può comunque contribuire ad alleviare i disturbi (sintomi).
I farmaci prescritti dal medico per curare gli attacchi improvvisi (acuti) di gotta e prevenirne la ricomparsa includono:

farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS), quali l’ibuprofene, costituiscono la prima scelta. Il medico può prescrivere una dose elevata per risolvere un attacco acuto, seguita da una dose giornaliera più bassa per prevenire futuri attacchi
colchicina (Colcrys, Mitigare), antidolorifico che riduce efficacemente il dolore da gotta, anche se è associato a vari effetti indesiderati (effetti collaterali). Dopo che l’attacco acuto è passato, il medico può prescriverne una dose giornaliera ridotta per prevenire attacchi futuri
corticosteroidi, farmaci a base di corticosteroidi, come il prednisone, prescritti dal medico sotto forma di compressa o iniettati nell'articolazione possono ridurre l'infiammazione e il dolore ma sono generalmente utilizzati solo nelle persone che non possono assumere né FANS né colchicina

Se si verificano diversi attacchi di gotta all'anno, o se gli attacchi sono meno frequenti ma particolarmente dolorosi, il medico può prescrivere farmaci per ridurre il rischio di complicazioni. Se sono già presenti danni articolari, come i tofi, o è già comparsa la malattia renale cronica o i calcoli renali, possono essere raccomandati farmaci specifici che abbassano il livello di acido urico nel sangue.
Essi si dividono in due classi:

farmaci che bloccano la produzione di acido urico da parte dell’organismo, rappresentati dai cosiddetti inibitori della xantina ossidasi (XOI)
farmaci che favoriscono l’eliminazione dell'acido urico con le urine, chiamati uricosurici. Questi medicinali aumentano la capacità dei reni di eliminare l'acido urico in eccesso nel sangue, riducendo così il rischio di gotta ma portano a un aumento di acido urico nelle urine che può causare calcoli renali, oltre ad avere altri effetti collaterali

I farmaci che regolano la produzione o l’eliminazione di acido urico vanno assunti regolarmente per lunghi periodi, anche quando i sintomi della malattia non sono più presenti. Questi medicinali, nelle persone con la gotta, si sono dimostrati in grado di ridurre anche il rischio di malattie cardiovascolari.
Lo stile di vita e, in particolare, le abitudini alimentari hanno un forte impatto sulla comparsa della gotta. Mantenere uno stile di vita sano può essere molto utile nella prevenzione della malattia e modificarlo dopo un attacco può aiutare a prevenire o ridurre il rischio di ulteriori episodi.
È consigliabile seguire alcune linee guida:

mantenere un peso corporeo ottimale, attraverso una dieta sana ed equilibrata e una regolare attività fisica. Perdere peso, se in sovrappeso o obesi, può ridurre i livelli di acido urico nel sangue ma vanno evitate diete drastiche. È consigliabile praticare un esercizio fisico regolare, evitando l’attività intensa che può, invece, esercitare pressione sulle articolazioni
bere molti liquidi per essere idratati, limitando però le bevande zuccherate, soprattutto se addolcite con fruttosio
limitare o evitare il consumo di alcol, studi recenti suggeriscono che la birra può aumentare il rischio di gotta, specialmente negli uomini
eliminare dalla dieta alimenti a elevatissimo contenuto in purine quali, ad esempio, pesce azzurro (acciughe, alici, sardine, sgombri), molluschi e frutti di mare, frattaglie (animelle, fegato, rognone, cervello), selvaggina, dado da cucina
limitare il consumo di alimenti a elevato contenuto di purine quali, ad esempio, carni bianche e rosse, alcuni pesci (spigola, carpa, cernia, luccio merluzzo, nasello, palombo, sogliola, rombo, trota), affettati, piselli, fagioli, lenticchie, asparagi, spinaci, cavolfiori, funghi, arachidi, prodotti integrali
preferire pasta e riso non integrali, fette biscottate, cereali, latte e derivati, come yogurt e ricotta, e formaggi a basso contenuto di grassi (hanno un effetto protettivo contro la gotta), uova, verdure, frutta fresca (le ciliegie hanno una particolare efficacia nel ridurre i livelli di uricemia come anche gli agrumi, ricchi in vitamina C), olio extravergine di oliva
evitare o limitare il fumo
Mayo Clinic. Gout (Inglese)
Humanitas Research Hospital. Gotta
NHS. Gout (Inglese)
La tiroide è una piccola ghiandola posta alla base del collo, nella parte anteriore. La tiroide controlla molte funzioni dell'organismo attraverso la produzione degli ormoni tiroidei: tiroxina (T4) e triiodiotironina (T3). La produzione degli ormoni tiroidei è, a sua volta, controllata dall'ormone tireostimolante (TSH) secreto dall'ipofisi, una ghiandola posta all'interno del cranio. Gli ormoni tiroidei regolano impportanti funzioni dell’organismo, tra cui la respirazione, il battito cardiaco, la temperatura corporea, lo sviluppo del sistema nervoso centrale e la crescita corporea.
Per gozzo si intende un aumento del volume della tiroide. La dimensione di un gozzo può variare da persona a persona. Nella maggior parte dei casi il gozzo è piccolo e non causa alcun sintomo ma, se il volume della tiroide aumenta in modo significativo, possono verificarsi disturbi della respirazione e della deglutizione.
Ci sono due tipi principali di gozzo:

gozzo diffuso: l'intera tiroide è aumentata di volume e la sua superficie è liscia alla palpazione
gozzo nodulare: si sviluppano noduli solidi, o pieni di liquido all'interno della tiroide, rendendone la superficie irregolare alla palpazione
Non tutti i tipi di gozzo causano disturbi (sintomi). Inizialmente, quindi, può essere difficile accorgersi di averlo. Il sintomo principale del gozzo consiste in un gonfiore visibile alla base del collo, di cui ci si può rendere conto allo specchio, quando ci si rade la barba o truccandosi. Il gonfiore, inoltre, si sposta su e giù quando si deglutisce.
Altri sintomi possono essere: tosse, sensazione di gola stretta e cambiamenti nella voce, come raucedine.
Meno comunemente, si può anche avere difficoltà a deglutire e a respirare.
Le cause principali della comparsa del gozzo possono essere:

alimentazione con poco iodio: lo iodio è presente principalmente nel latte e nel pesce e un suo consumo adeguato garantisce la corretta funzione della tiroide. Se lo iodio non è assunto in quantità sufficienti, la tiroide diventa poco attiva e aumenta di dimensioni per produrre più ormoni tiroidei
tiroide poco attiva (ipotiroidismo): nel caso in cui non produca abbastanza ormoni, la tiroide cerca di compensare attraverso un aumento del suo volume
tiroide troppo attiva (ipertiroidismo): un’aumentata produzione di ormoni tiroidei corrisponde a un aumento del volume della ghiandola
gravidanza e menopausa: i cambiamenti nei livelli ormonali che si verificano durante la gravidanza e la menopausa possono influenzare la funzione della tiroide
tiroiditi: processi di infiammazione che si sviluppano a livello della tiroide
noduli: singoli o multipli, all'interno della tiroide
tumori della tiroide

Il gozzo può colpire chiunque ma è più comune nelle donne e nelle persone con più di 40 anni.
Altri fattori di rischio possono essere:

fumo: il tabacco contiene una sostanza chimica, chiamata tiocianato, che può interferire con la capacità del corpo di utilizzare lo iodio. Le persone che fumano e seguono una dieta povera di iodio, quindi, sono particolarmente a rischio
farmaci come gli immunosoppressori e il litio: il litio è spesso utilizzato per curare una serie di condizioni di salute mentale come, ad esempio, la depressione e il disturbo bipolare
esposizione alle radiazioni
Quando si nota un rigonfiamento del collo è bene recarsi dal medico che, palpando la zona, può rilevare la presenza del gozzo. Dopo la visita, si eseguono ulteriori analisi per effettuare la diagnosi, che possono includere:

esami del sangue, per determinare la quantità di ormoni prodotti dalla tiroide e accertare l’eventuale produzione anormale di anticorpi specifici
ecografia, per misurare le dimensioni della tiroide e verificare l’eventuale presenza di noduli
scintigrafia, per verificare la struttura e la funzione della tiroide utilizzando una piccola quantità di radioattivo (iodio o tecnezio) che si accumulerà nella tiroide. La radioattività a livello tiroideo permetterà, quindi, di studiare la funzione e le dimensioni della ghiandola utilizzando uno speciale macchinario
agoaspirato, per determinare la natura delle cellule del gozzo. L'agoaspirato si effettua con un ago sottile, solitamente sotto la guida di un’ecografia, e consiste nel prelievo di una piccola quantità di tessuto da sottoporre ad esame istologico
La cura del gozzo dipende dai disturbi (sintomi) e dalle cause che lo hanno determinato.
Un gozzo di piccole dimensioni che non causa problemi, di solito, non ha bisogno di cure.
Se il gozzo è causato da ipotiroidismo, si somministra ormone tiroideo T4 sintetico; se è determinato dall'ipertiroidismo, si ricorre allo iodio radioattivo, ai farmaci anti-tiroide, ai beta-bloccanti.
Se il gozzo interferisce con la respirazione o la deglutizione potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per rimuovere una parte, o la totalità, della tiroide (tiroidectomia).
La granulomatosi eosinofila con poliangioite (Eosinophilic Granulomatosis with Polyangiitis EGPA), precedentemente nota come sindrome di Churg-Strauss, è un’infiammazione dei vasi sanguigni (vasculite) di piccole e medie dimensioni.
In generale, l'infiammazione è una risposta naturale del sistema di difesa dell’organismo (sistema immunitario) a lesioni o infezioni e aiuta a combattere i microrganismi invasori. Tuttavia, in alcuni casi, per ragioni non sempre definite, l’infiammazione si verifica contro i propri tessuti sani (risposta auto-infiammatoria o autoimmune). In particolare, nella vasculite il sistema immunitario attacca i vasi sanguigni inducendo gonfiore e ostruzione degli stessi.
Nella EGPA gli organi colpiti più comunemente sono i polmoni e la pelle ma possono essere coinvolti anche cuore, reni, nervi e intestino.
In questo tipo di vasculite sia nel sangue, sia nei tessuti interessati, si trovano livelli molto alti di un tipo di globuli bianchi, gli eosinofili, che oltre a essere correlati con le allergie combattono le infezioni causate da parassiti.
L’EGPA colpisce uomini e donne nella stessa misura, con una frequenza di circa 11-13 persone per milione. L'età media in cui viene scoperta è di circa 40 anni; è molto rara nei bambini o sopra i 65 anni di età.