La pompa infusionale è un dispositivo elettronico che permette di infondere la terapia endovenosa o enterale in maniera precisa in termini di tempo e dose. La terapia può essere continua, se viene somministrata continuamente nell’arco delle 24 ore, o intermittente, se effettuata in orari precisi e di breve durata. Attraverso le pompe infusionali è possibile somministrare farmaci, liquidi, nutrizione enterale, nutrizione parenterale.
I principali vantaggi correlati all’utilizzo delle pompe infusionali rispetto ai comuni regolatori di flusso o altri dispositivi sono:
Precisione del volume e del farmaco che viene somministrato
Precisione nella velocità di somministrazione
Possibilità di impostare e regolare anche quantità molto ridotte di farmaco
Accuratezza della somministrazione, soprattutto per farmaci in cui minime quantità hanno grandi conseguenze (es. adrenalina, noradrenalina, dobutamina, ecc.)
Possibilità di variare velocemente e con precisione la velocità di infusione
Le pompe infusionali sono pompe a pressione positiva in grado di controllare le gocce che vengono infuse, garantendo così una somministrazione e una velocità precise.
In linea generale, le pompe permettono di impostare:
La quantità di farmaco da somministrare (in ml totali)
La velocità di infusione (in ml/h)
o in alternativa:
Il tempo totale necessario per l’infusione
Il peso del paziente (per alcuni farmaci la dose è dipendente dal peso del paziente e per questo motivo alcune pompe infusionali permettono di impostarlo)
La concentrazione specifica in grammi/microgrammi (il dosaggio di alcuni farmaci si calcola in grammi/microgrammi pro kilo del paziente)
Benché le pompe infusionali permettano una somministrazione precisa dei farmaci, sono numerosi gli errori legati al loro utilizzo.
Uno studio condotto negli Stati Uniti nel 2010 ha infatti mostrato che gli errori legati all’utilizzo delle pompe sono circa il 21-23% degli errori totali legati a dispositivi medici.
Gli errori sono legati a:
Caratteristiche proprie del dispositivo
Istruzioni spesso inadeguate
Manutenzione inadeguata
Errori dell’operatore
Prescrizioni non corrette
Ambiente di lavoro inadeguato
Gestione inadeguata
Smart pump
Per ridurre al minimo il rischio di errore sono presenti nelle strutture sanitarie le “smart pump”. Sono pompe che permettono di impostare numerosi elementi, aumentando così la precisione.
In particolare permettono di:
Impostare il tipo di fluido usato, la frequenza e il tempo totale di somministrazione
Hanno una libreria di farmaci già impostati (con dosi per kilo e concentrazione del farmaco, possibilità di inserire il peso e l’età del paziente)
Hanno un sistema di allarme che riconosce gli errori
Possono essere integrate alla cartella clinica informatizzata
Possono leggere i codici identificativi dei farmaci
“Consigliano” la velocità ottimale del farmaco, dal cut off minimo a quello massimo (evitando così somministrazioni eccessive del farmaco)
Per ridurre al minimo il rischio di errore e di somministrazione accidentale di farmaci, la maggior parte delle pompe infusionali disponibili nelle U.O. sono dotate di deflussori specifici per poter funzionare.
Il materiale occorrente per iniziare la somministrazione della terapia tramite pompa peristaltica è:
Pompa peristaltica
Sacca da infondere
Deflussore specifico per la pompa
Accesso venoso del paziente
Il materiale occorrente per iniziare la somministrazione della terapia tramite pompa peristaltica o siringa è:
Pompa
Siringa con il farmaco all’interno: esistono in commercio numerose siringhe per pompa, di diverse marche e che permettono diversi quantitativi di farmaco all’interno (in genere 20, 50 o 60 ml). Quando si imposta la pompa siringa, è necessario impostare anche la tipologia di siringa utilizzata, anche se spesso il dispositivo è in grado di riconoscerla autonomamente
Deflussore a serpentina
Accesso venoso del paziente
Prima di iniziare la somministrazione, nelle pompe peristaltiche occorre impostare:
Il volume totale da somministrare
Il tempo di somministrazione
Nelle pompe siringa è invece necessario impostare la velocità di somministrazione, poiché il volume viene rilevato automaticamente al riconoscimento della giusta siringa, mentre il tempo di somministrazione viene calcolato automaticamente dopo aver impostato la velocità di infusione.
Se possibile è utile impostare (in tutte le pompe):
Il peso del paziente
Adulto o pediatrico
Il nome del farmaco