È stato da poco pubblicato sul prestigioso European Heart Journal l’aggiornamento circa il trattamento e management delle tachicardie sopraventricolari. Le nuove linee guida, che aggiornano quelle del 2003, si compongono di 20 differenti raccomandazioni. L’aggiornamento delle Linee Guida già esistenti si è reso necessario al fine di fornire raccomandazioni di esperti per i professionisti che partecipano alle cure dei pazienti che presentano TSV e per trattare con maggiore dettaglio alcune condizioni associate in cui possono coesistere TSV.
Le aritmie sopraventricolari sono una problematica cardiologica comune; i pazienti sono spesso sintomatici e richiedono una gestione con farmaci e procedure elettrofisiologiche.
Nel 2003 l'European Society of Cardiology (ESC) ha pubblicato le linee guida per la gestione delle tachicardie sopraventricolari (TSV); sono state inoltre pubblicate le corrispondenti linee guida statunitensi, l'ultima delle quali è del 2015.
L’aggiornamento delle Linee Guida già esistenti si è reso necessario al fine di fornire raccomandazioni di esperti per i professionisti che partecipano alle cure dei pazienti che presentano TSV e per trattare con maggiore dettaglio alcune condizioni associate in cui possono coesistere TSV.
Per affrontare questo argomento, l'ESC ha convocato una task force avente il compito di riesaminare in modo completo le evidenze pubblicate e di pubblicare le Linee Guida sulla gestione dei pazienti con TSV con raccomandazioni di consenso aggiornate per la pratica clinica. Il risultato ottenuto riassume gli attuali sviluppi nel settore e fornisce raccomandazioni generali per la gestione degli adulti con TSV basate sui principi dell’evidence based medicine.
Come per tutte le Linee Guida, ogni raccomandazione è seguita da due dati:
Il livello delle evidenze è un giudizio sintetico che viene attribuito a uno studio e viene attribuito in relazione ai seguenti parametri:
Appropriatezza del disegno di studio utilizzato (qualità metodologica a priori)
Rigore e qualità di conduzione e analisi dello studio (controllo dell’errore sistematico)
Dimensione dell’effetto clinico/epidemiologico misurato (controllo dell’errore casuale)
Appropriatezza e rilevanza degli indicatori di esito utilizzati (rilevanza clinico-epidemiologica)
Per le Linee Guida in questione, sono stati previsti tre livelli di evidenza.
La forza della raccomandazione, invece, rappresenta la sintesi tra il livello delle evidenze e il giudizio del gruppo che ha costruito la linea guida. Si riferisce ad una molteplicità di fattori, tra i quali impatto clinico, entità dei benefici e dei rischi, applicabilità, sostenibilità pratica/organizzativa/economica, accettabilità da parte dei pazienti/famigliari/operatori.
In sostanza, la forza della raccomandazione è la probabilità che l’applicazione nella pratica di una raccomandazione determini un miglioramento dello stato di salute della popolazione, obiettivo cui la raccomandazione è rivolta.
Per le linee guida in questione stati previsti i seguenti livelli di forza della raccomandazione.
Raccomandazioni per la gestione acuta della tachicardia a QRS stretto in assenza di una diagnosi stabilita
Raccomandazioni per la gestione acuta della tachicardia a QRS largo in assenza di una diagnosi accertata
Raccomandazioni per la terapia della tachicardia sinusale
Raccomandazioni per la terapia della tachicardia atriale focale
Raccomandazioni per la terapia della tachicardia atriale multifocale
Raccomandazioni per la terapia delle aritmie atriali macrorientranti
Raccomandazioni per la gestione della tachicardia da rientro atrio-ventricolare di tipo nodale
Raccomandazioni per la terapia della tachicardia rientrante atrioventricolare dovuta a vie accessorie manifeste o nascoste
Raccomandazioni per la terapia acuta della fibrillazione atriale pre-eccitata
Raccomandazioni per la gestione dei pazienti con pre-eccitazione asintomatica
Raccomandazioni per la terapia della tachicardia sopraventricolare nella cardiopatia congenita negli adulti
Raccomandazioni per la terapia della tachicardia sopraventricolare in gravidanza
Raccomandazioni per la terapia della tachicardia sopraventricolare in pazienti con insufficienza cardiaca sospetta o accertata a causa di tachicardiomiopatia
 Ritorna al sommario del dossier Rianimazione