NLP-FBK/adapt-sllm-italian-medical-tasks-CP-data huggingface dataset:
I fibromi dell'utero sono formazioni tumorali benigne, noti anche come miomi uterini o leiomiomi. Sono molto frequenti (circa il 30% delle donne ne soffre nel corso della vita) dopo i 30 anni anche se, raramente, possono comparire prima. I fibromi sono masse costituite da tessuto muscolare e fibroso e sono caratterizzati da dimensioni variabili, da pochi centimetri fino alla grandezza dell’utero. In base alle diverse localizzazioni possono dare fastidi come, ad esempio, mestruazioni molto abbondanti o non dare alcun segno della loro presenza. È consigliabile, quindi, anche in assenza di disturbi, sottoporsi a controlli ginecologici annuali come forma di prevenzione.
I principali tipi di fibromi sono:

fibromi intramurali, tipo più comune di fibroma che si sviluppa nella parete muscolare dell'utero
fibromi sottosierosi, si sviluppano al di fuori della parete dell'utero e possono diventare molto grandi
fibromi sottomucosi, compaiono nello strato muscolare sottostante il rivestimento interno dell'utero e crescono nella sua cavità

In alcuni casi, i fibromi sottosierosi o sottomucosi sono attaccati all'utero mediante un cordone sottile; in questi casi sono chiamati peduncolati.
Sebbene molte donne non avvertano alcun fastidio (sintomo), alcuni fibromi uterini possono provocare dolore e disturbi (sintomi) di diverso tipo:

sanguinamento molto intenso con forti dolori durante le mestruazioni
anemia
sanguinamento nel periodo intermestruale (tra una mestruazione e la successiva), sensazione di pesantezza nella zona inferiore della pancia (addome). Talvolta questo disturbo (sintomo) è definito dai medici pressione pelvica
frequente bisogno di urinare (causato dal  fibroma che  preme sulla vescica)
dolore o fastidio durante i rapporti sessuali
mal di schiena nella zona lombare
problemi riproduttivi, come infertilità e aborti multipli
problemi ostetrici come, ad esempio, maggiore probabilità di partorire utilizzando il taglio cesareo

Se i disturbi sono intensi o durano nel tempo è consigliabile rivolgersi subito al proprio medico curante per valutare insieme eventuali cure farmacologiche o chirurgiche.
Si ritiene che alcuni fattori possano essere associati alla crescita del fibroma:

ormoni estrogeni e progesterone perché spesso i fibromi sono molto ricchi di recettori per questi ormoni
diversi ormoni della crescita
predisposizione genetica

Altri fattori che possono favorire lo sviluppo di un fibroma uterino:

quantità eccessive di ferro rispetto al fabbisogno giornaliero
carenza di vitamina D
condizioni di vita stressanti

È probabile che i fibromi siano causati da molti e diversi fattori che possono interagire tra loro.
Di solito, si sviluppano durante il periodo in cui una donna è fertile (dai 16 ai 50 anni di età circa), quando i livelli di estrogeni sono ai massimi livelli, e tendono a ridursi quando gli estrogeni diminuiscono come avviene dopo la menopausa. Si ritiene, inoltre, che si presentino più spesso nelle donne in sovrappeso o obese perché l'eccesso di peso aumenta il livello di estrogeni nel corpo. Le donne che hanno avuto figli hanno un minor rischio di sviluppare i fibromi e le probabilità diminuiscono ulteriormente in relazione al numero di gravidanze avute nel corso della vita.
A volte i fibromi sono scoperti casualmente durante gli esami ginecologici annuali di controllo (esami di routine) o nel corso di indagini per l’accertamento (diagnosi) di altri problemi di salute. Se il medico curante sospetta la presenza di un fibroma uterino, chiederà di effettuare degli approfondimenti specifici per confermarne la presenza o individuare altre possibili cause ai disturbi (sintomi) riferiti.
Tra le principali indagini da eseguire:

ecografia, che rappresenta la tecnica strumentale maggiormente utilizzata. È una metodica non invasiva che utilizza ultrasuoni (onde sonore) emessi da particolari sonde appoggiate sulla pelle della persona che si sottopone all'esame, per visualizzare organi, ghiandole, vasi sanguigni, strutture sottocutanee, muscolari e tendinee di numerose parti del corpo.Durante l'ecografia sull’area da esaminare è applicato un apposito gel, non tossico, che migliora la trasmissione degli ultrasuoni attraverso il corpo.I tipi di ecografia da utilizzare per  diagnosticare i fibromi sono due:


ecografia addominale, che consiste nell'applicazione e nello spostamento della sonda sulla pelle dell’addome per indagare l’utero
ecografia transvaginale, che consiste nell'inserimento di una piccola sonda all'interno della vagina per vedere la struttura, le dimensioni e la forma dell’utero e l’eventuale presenza del fibroma


Le immagini prodotte dalla sonda sono trasmesse ad un monitor e registrate. Al termine dell’esame saranno stampate e consegnate insieme ai risultati
isteroscopia, tecnica che permette di visualizzare le pareti interne dell'utero. È eseguita introducendo attraverso la vagina una piccola telecamera, posta all'estremità di un sottile strumento (l’isteroscopio), e facendola proseguire fino a raggiungere l'utero dopo averne distese le pareti con del gas (anidride carbonica) o con del liquido, solitamente soluzione fisiologica. La procedura potrà essere eseguita in anestesia totale o locale. Alcune donne potrebbero avere dei crampi durante l’esecuzione dell’esame. L'isteroscopia è utilizzata più spesso per cercare fibromi localizzati all'interno dell'utero (fibromi della sottomucosa)
laparoscopia, basata sull'utilizzo del laparoscopio, un piccolo telescopio dotato di una luce e una telecamera ad una estremità, inserito nell'addome attraverso una piccola incisione effettuata dal chirurgo. La telecamera trasmette immagini della parte interna dell'addome o del bacino ad uno schermo televisivo. Il laparoscopio consente di esaminare gli organi e i tessuti che si trovano all'interno dell’addome o del bacino permettendo di individuare i fibromi uterini. È effettuata in anestesia totale
biopsia, prelievo di una piccola quantità di tessuto (biopsia) dal fibroma, durante l'isteroscopia o la laparoscopia, per analizzarlo al microscopio (esame istologico)
Spesso i fibromi non causano disturbi (sintomi) e sono scoperti durante una ecografia di controllo effettuata nel corso di una visita ginecologica annuale. Se si hanno sanguinamenti intensi associati ad anemia, si raccomanda di consultare il proprio medico di base e/o il ginecologo perché potrebbero essere causati da uno o più fibromi.
La fibromialgia è una malattia cronica caratterizzata da dolore diffuso, rigidità muscolare, disturbi del sonno, stanchezza cronica, e riduzione del tono dell'umore. Può compromettere lo svolgimento delle comuni attività quotidiane, oltre ad avere un impatto negativo sulla maggior parte degli aspetti legati alla qualità della vita.
Colpisce quasi 2 milioni di italiani e si manifesta generalmente tra i 25 e i 55 anni. Le donne hanno più probabilità di sviluppare la fibromialgia rispetto agli uomini.
Non essendone note le cause, attualmente non esiste una cura per la fibromialgia ma sono disponibili diverse terapie che tendono a controllarne e ad alleviarne i disturbi (sintomi).
I disturbi (sintomi) causati dalla fibromialgia sono numerosi e di intensità variabile da persona a persona. I principali includono:

dolore, tipicamente diffuso o multifocale, cresce e decresce rapidamente e compare spesso in punti diversi (migrante). In genere è descritto come: scottante, bruciante, vibrante, martellante, profondo, ed è spesso aggravato dal freddo, dal caldo, dall'umidità, dallo stress e dal rumore
stanchezza cronica, affaticamento presente già dal primo mattino nonostante un adeguato numero di ore di sonno
disturbi del sonno, difficoltà ad addormentarsi, frequenti risvegli notturni, sonno non ristoratore
mal di testa (cefalea) e dolore facciale a livello mascellare o mandibolare
disturbi della sensibilità, difficoltà di messa a fuoco, formicolii diffusi in tutto il corpo oppure limitati a una sola metà, diminuzione della sensibilità e senso di intorpidimento, ronzii, fischi o vibrazioni percepiti all'interno delle orecchie (acufeni)
difficoltà di concentrazione, confusione mentale (disfunzioni cognitive)
dolori articolari e rigidità muscolare
disturbi gastrointestinali, colon irritabile con alternanza di stitichezza e diarrea, dolori addominali, meteorismo, difficoltà nella digestione, reflusso gastroesofageo
dolore mestruale (dismenorrea) nelle donne
ansia, depressione
alterazioni dell’equilibrio come senso di sbandamento e vertigini, causate dall'artrosi cervicale
tachicardia
crampi a carico degli arti inferiori
Le cause della fibromialgia sono sconosciute. Si pensa che fattori genetici, biochimici, ambientali e psicologici possano contribuire in vario modo all'insorgenza della malattia.
I disturbi ad essa collegati a volte compaiono dopo interventi chirurgici, traumi fisici, infezioni o un forte stress psicologico; altre volte, non si è in grado di associare un evento particolare all'insorgenza della malattia.
I disturbi (sintomi) della fibromialgia possono peggiorare in seguito a stress, mancanza di sonno, rumore, freddo, cambiamenti meteorologici o nel periodo pre-mestruale.
La fibromialgia è una malattia complessa e difficile da accertare (diagnosticare) poiché i disturbi che causa non sono specifici ma sono simili a quelli di molte altre malattie. Per confermare che si tratti di fibromialgia, infatti, il medico dovrà escludere la polimialgia reumatica, l’artrite reumatoide, la polimiosite, le spondiloartriti, le miopatie, la miastenia gravis, la sclerosi multipla, malattie che possono causare disturbi simili.
Lo specialista reumatologo, medico di riferimento per la fibromialgia, per accertarla esegue la visita medica, si informa sullo stato di salute presente e passato (anamnesi), verifica la presenza del dolore da almeno tre mesi, controlla i cosiddetti tender points, 18 punti dislocati simmetricamente su entrambi i lati del corpo che causano un dolore circoscritto quando vengono toccati (palpazione digitale).
I tender points sono localizzati in corrispondenza di:

base del cranio, accanto alla colonna vertebrale
base del collo, posteriormente
spalla, verso la parte posteriore
tra clavicola e spina dorsale
cassa toracica
bordo esterno dell’avambraccio
parte superiore dell’anca
parte alta dei glutei
ginocchio

Oltre alla valutazione del dolore provocato premendo sopra i tender points, i criteri per accertare la fibromialgia includono la valutazione di:


disturbi (sintomi) tipici:

dolore
fatica
disturbi del sonno


disturbi più frequenti:

mialgia
rigidità
sensazione di gonfiore
parestesie


disturbi aggiuntivi:

neurologici
cognitivi
neuroendocrini
autonomici




La fibromialgia è spesso concomitante con la sindrome da fatica cronica, con cui condivide numerosi disturbi (sintomi), pur rimanendo una malattia distinta.
Poiché i disturbi (sintomi) causati dalla fibromialgia sono diversi, la loro cura coinvolge più esperti:

reumatologo
psicologo
neurologo

Anche le cure (terapie) utilizzate sono diverse:

terapia farmacologica basata sull'uso di farmaci antidolorifici, antinfiammatori, antidepressivi, antiepilettici e miorilassanti. I farmaci antinfiammatori (aspirina, ibuprofene e paracetamolo) sono soltanto in grado di alleviare il dolore
terapia non farmacologica basata sull'esecuzione di esercizi di stiramento muscolare e tecniche di rilassamento, per ridurre la tensione muscolare
tecniche atte ad aiutare il paziente a conoscere la fibromialgia per imparare a conviverci
cambiamenti nello stile di vita, le persone con la fibromialgia dovrebbero svolgere una attività fisica costante ma moderata

Considerata la complessità della fibromialgia è necessario stabilire un piano di cura (terapeutico) personalizzato basato sulla giusta combinazione di vari tipi di terapie mirate ad alleviare i disturbi presenti.
Associazione Italiana Sindrome Fibromialgica (AISF)
Mayo Clinic (in inglese)
La flebite (detta anche tromboflebite o trombosi venosa superficiale) è l'infiammazione di una vena superficiale causata da un trombo che può ostruirne la cavità interna ed impedire al sangue di circolare correttamente.
Le cause della formazione dei trombi possono essere diverse e, nella maggior parte dei casi, non è possibile identificarle con certezza. I motivi più comuni sono obesità, traumi, eccessiva sedentarietà, immobilità dovuta al riposo dopo un intervento chirurgico, assunzione di alcuni medicinali.
La flebite colpisce prevalentemente le gambe (arti inferiori), soprattutto nelle persone che soffrono di vene varicose; in alcuni casi può colpire anche le vene del collo, delle braccia o di qualsiasi altra parte del corpo. La vena può essere in superficie, e in tal caso si parla di tromboflebite superficiale, oppure profonda e situata all'interno di un muscolo e, in questo caso, si parla di trombosi venosa profonda, situazione molto più grave che pone la persona a rischio di gravi complicazioni.
La flebite colpisce prevalentemente le vene superficiali delle gambe (arti inferiori), più raramente interessa le vene di altre parti del corpo.
Le manifestazioni cliniche (sintomi) più comuni sono gonfiore di una vena, arrossamento e dolore nella parte colpita. Alla palpazione la zona interessata può risultare rilevata, dolente e dura al tatto.
Generalmente, la flebite si risolve nell'arco di 2-6 settimane. In alcuni casi si possono manifestare febbre elevata, dolore al petto e difficoltà a respirare. In questi casi bisogna rivolgersi urgentemente al pronto soccorso ospedaliero perché la flebite potrebbe essere accompagnata da trombosi venosa profonda, malattia grave che espone al rischio di embolia polmonare.
Le cause che possono contribuire all'insorgenza della flebite sono principalmente legate a fattori che determinano un rallentamento della circolazione venosa. Tale rallentamento può essere dovuto alla formazione di coaguli o trombi all'interno di una vena.
La formazione dei trombi può essere favorita da:

immobilità prolungata, ad esempio durante lunghi viaggi in macchina o in aereo
permanenza a letto, per malattie croniche o in seguito ad interventi chirurgici
trauma della vena, per schiacciamento esterno o per inserimento di un'agocannula o di un catetere intravenoso

La flebite si verifica più facilmente in persone con alterazioni della coagulazione del sangue:

persone con casi di trombofilia in famiglia
donne che prendono la pillola contraccettiva o farmaci ormonali sostitutivi
donne in gravidanza
malati di alcuni tumori

Importanti fattori di rischio sono: presenza di vene varicose, obesità, fumo ed abuso di droghe per via endovenosa.
Per diagnosticare una flebite è necessario rivolgersi al medico che, in base alle manifestazioni cliniche (sintomi) comparse e all'osservazione della zona interessata, farà una prima valutazione.
Nella maggior parte dei casi per accertare (diagnosticare) la flebite sarà sufficiente la visita ma, in caso di dubbi, il medico potrebbe prescrivere degli esami del sangue e delle indagini strumentali (es. ecodoppler), soprattutto se i disturbi presenti possono far pensare ad una trombosi venosa profonda.
Esami del sangue
Gli esami clinici richiesti di solito includono:

concentrazione del D-dimero, un frammento proteico che deriva dalla degradazione di una proteina coinvolta nel processo di coagulazione, la fibrina. È costituito dall'unione tramite legame chimico di due frammenti D della fibrina (da cui il nome)
esami specifici, volti a rilevare eventuali cause genetiche

Indagini diagnostiche
Le indagini prescritte per accertare la flebite in genere includono:

ecografia
ecocolordoppler, ecografia di tipo bidimensionale in grado di evidenziare il flusso del sangue

Se i risultati dell'ecografia non sono chiari si possono effettuare degli esami più sofisticati come la TAC, la risonanza magnetica e la venografia, una radiografia con mezzo di contrasto che consente di accertare la presenza di una trombosi venosa profonda.
In caso di flebite bisogna rivolgersi al medico di famiglia che deciderà le cure più adatte.
Nel frattempo è molto importante mantenere la gamba in posizione sollevata per favorire il ritorno venoso, evitare il ristagno di sangue e diminuire i disturbi, anche dolorosi.
A volte sono sufficienti rimedi di automedicazione, come ad esempio:

utilizzo di calze elastiche a compressione graduata, per aiutare la circolazione degli arti inferiori
fare attività fisica, per migliorare e stimolare la circolazione sanguigna
praticare impacchi freddi e caldi, per ridurre il gonfiore e il dolore
creme antiinfiammatorie e antidolorifiche 

Se con l'aiuto di queste tecniche non si hanno miglioramenti, il medico potrebbe prescrivere farmaci antinfiammatori ed antidolorifici aventi lo scopo di ridurre l'infiammazione e favorire la guarigione. I farmaci comunemente più usati sono farmaci antinfiammatori non steroidei come il paracetamolo e l'ibuprofene.
Inoltre possono essere utilizzati:

anticoagulanti, per favorire la fluidificazione del sangue
fibrinolitici, per sciogliere i coaguli di fibrina e aiutare a dissolvere il trombo
Per prevenire la flebite innanzitutto bisogna modificare alcune abitudini negli stili di vita. Ad esempio, smettere di fumare e cercare di mantenere un peso equilibrato. Inoltre, si possono mettere in atto dei semplici accorgimenti che aiutano a mantenere in buona salute l'apparato cardiocircolatorio: fare attività fisica, ad esempio camminare almeno un'ora al giorno a passo lungo e svelto, o praticare sport, per esempio nuoto.
L'inattività prolungata come stare seduti per lungo tempo in aereo o in macchina per viaggi lunghi può provocare gonfiore delle caviglie e dei polpacci con conseguente tromboflebite alle gambe. Per prevenire tutto ciò è necessario alzarsi ad intervalli di circa un'ora per sgranchirsi le gambe. Se, invece, bisogna stare seduti per forza bisogna muovere le gambe oppure flettere le caviglie abbastanza frequentemente.
Bisogna ricordarsi sempre di evitare di indossare indumenti troppo stretti o elastici che possono creare un ostacolo al deflusso venoso.
Le funzioni del microbiota intestinale possono essere raggruppate nelle seguenti categorie:

metaboliche, produzione di vitamine come la K o la B12; sintesi di aminoacidi; trasformazione degli acidi biliari; produzione degli acidi grassi a catena corta (Short Chain Fatty Acids, SCFA), sintesi di enzimi che l'uomo non riesce a produrre, controllo della proliferazione delle cellule. Alcuni batteri sembrano avere un'azione protettiva contro le cellule anomale poiché favoriscono l'attivazione del sistema immunitario per la loro individuazione ed eliminazione
strutturali, sviluppo dei villi intestinali e delle cellule epiteliali dell'intestino che partecipano alla costituzione della barriera epiteliale, sviluppo del sistema immune dell'intestino
protettive, contrasto delle infezioni da parte di microrganismi dannosi

A queste funzioni si aggiungono gli effetti che la composizione del microbiota ha su altri organi. Infatti, oltre all'intestino, altri organi sono influenzati dalle sostanze da esso prodotte (metaboliti) assorbite e distribuite attraverso il sangue.
Recentemente, sono state messe in evidenza le influenze del microbiota intestinale, oltre che su organi appartenenti all'apparato digestivo, sul sistema nervoso centrale e periferico, sull'apparato cardiovascolare e sull'apparato endocrino-metabolico.
Apparato digestivo, i prodotti del microbiota assorbiti dall'intestino vengono portati al fegato attraverso la vena porta. Se il microbiota si trova in uno stato di disbiosi (squilibrio), tali sostanze possono essere tossiche e possono provocare danni al fegato con accumulo di grasso (steatosi) e infiammazione.
Sistema nervoso centrale, le sostanze prodotte dal microbiota influenzano il sistema nervoso centrale attraverso le loro azioni sul nervo vago e sul flusso sanguigno che raggiunge la barriera emato-encefalica. È sempre più evidente che, attraverso queste connessioni, i prodotti del microbiota possano influenzare il tono dell'umore e alcuni comportamenti istintivi.
Apparato cardiovascolare ed endocrino-metabolico, le influenze del microbiota sull'apparato cardiovascolare sono legate alla sua capacità di influire sui principali fattori di rischio per malattie cardiovascolari rappresentati da iperlipidemia (aumento dei grassi nel sangue), diabete di tipo 2 e aterosclerosi.
Avere un sano stile vita e quindi, seguire una dieta equilibrata, sia nella qualità che quantità degli alimenti, fare attività fisica, evitare il fumo e l'abuso di alcol, influisce positivamente sullo stato di salute del microbiota.
La dieta deve contenere in prevalenza grassi vegetali insaturi, poche proteine di origine animale, carboidrati provenienti da alimenti integrali e fibre.
Dalla fermentazione delle fibre vengono prodotti principalmente gli acidi a catena corta (SCFA) che, oltre a rappresentare fonte di energia per le cellule epiteliali intestinali e modulare la risposta immunitaria intestinale, dopo essere stati assorbiti sembrano influenzare anche il metabolismo dei grassi e degli zuccheri. Contribuiscono anche ad abbassare il pH dell'ambiente intestinale, elemento molto importante perché influenza la composizione del microbiota. In particolare, il pH basso crea un ambiente sfavorevole allo sviluppo di batteri potenzialmente dannosi (produttori di metaboliti negativi come le ammine e l'ammoniaca) mentre favorisce l'assorbimento dei minerali.
La dieta mediterranea, basata principalmente sul consumo di alimenti di origine vegetale, come cereali, meglio se integrali, verdure, insalate, legumi, frutta fresca e secca; sul consumo moderato di alimenti di origine animale come pesce, carne bianca, latticini e uova, è considerata dalla comunità scientifica, un ottimo regime alimentare.
L'alterazione (disbiosi) dello stato di equilibrio del microbiota può verificarsi per:

riduzione della diversità delle specie batteriche
riduzione delle specie benefiche
proliferazione (aumento) delle specie dannose

Una delle cause più rilevanti della disbiosi è rappresentata da scorretti stili di vita, in particolare da una dieta squilibrata. Lo squilibrio può essere dato sia dalla qualità, sia dalla quantità degli alimenti consumati. Mangiare cibo spazzatura (junk food), zuccheri raffinati, bevande zuccherate, grandi quantità di grassi saturi, eccessive quantità di proteine di origine animale, così come escludere completamente alcuni alimenti, può avere conseguenze dannose per la salute.
Da una dieta ricca di proteine e povera di carboidrati deriva, ad esempio, una minore produzione di metaboliti SCFA e un aumento di metaboliti tossici, ammoniaca, fenoli e acido solforico che altera il microbiota e danneggia la struttura dei tessuti dell'intestino causando un'infiammazione della mucosa del colon.
Anche il fumo, l'abuso di alcol e una vita sedentaria influiscono negativamente.
Altra causa di squilibrio (disbiosi) , può essere l'assunzione di antibiotici. Gli antibiotici, infatti, diminuiscono significativamente la diversità delle specie che costituiscono il microbiota determinando una condizione di squilibrio difficilmente recuperabile in tempi brevi. In alcune situazioni particolarmente compromesse, il recupero completo della normale composizione può non verificarsi con il rischio di favorire l'aumento di specie dannose spesso molto resistenti all'azione degli antibiotici. Anche per questo motivo, l'assunzione di antibiotici dovrebbe sempre avvenire su consiglio del medico curante. Da ultimo, le infezioni del tratto gastroenterico (da batteri, virus e funghi) rappresentano una causa transitoria di disbiosi che, generalmente, si risolve spontaneamente con la guarigione dall'infezione. In alcuni casi, il recupero dell'eubiosi può essere lento e richiedere l'intervento del medico curante.