NLP-FBK/adapt-sllm-italian-medical-tasks-CP-data huggingface dataset:
Tutte le terapie intensive europee hanno dovuto ampliare il numero di posti letto e rimodulare i carichi di lavoro in relazione al netto aumento di ricoveri dato dall’emergenza Covid-19. Uno studio che ha coinvolto tutti i 27 stati membri dell’Unione Europea attraverso un’indagine online e pubblicato su Assistenza Infermieristica e Ricerca ha analizzato quali cambiamenti organizzativi si sono susseguiti nelle terapie intensive e le caratteristiche principali dell’assistenza infermieristica ai malati Covid-19 ricoverati in terapia intensiva.
Tutti gli ospedali intervistati hanno aperto nuovi reparti, anche trasformando le sale operatorie in terapie intensive nel 70% dei casi, per ospitare pazienti Covid positivi e hanno limitato l’accesso ai parenti.
La maggioranza ha sospeso l’attività chirurgica elettiva e nel 70% dei casi sono state allestite aree esterne per la gestione del triage ospedaliero, con relativi percorsi dedicati al trasporto dei pazienti in isolamento.
L’aumento dei posti letto
Quasi nel 90% dei casi sono stati aumentati i posti letto e il numero di infermieri, ma il rapporto infermiere/paziente non è diminuito, anzi, è passato da 1 infermiere per 1,5 pazienti a 1 infermiere per 2 pazienti.
Le pratiche assistenziali
Quasi il 90% degli intervistati ha dichiarato di aver pronato i propri pazienti. I presidi respiratori più utilizzati sono stati la maschera di Venturi per i pazienti in respiro spontaneo e le maschere facciali per coloro che erano trattati con ventilazione non invasiva.
Quali rischi per l’assistenza
Gli aspetti dell’assistenza che gli infermieri hanno documentato come maggiormente compromessi dall’elevato carico di lavoro sono stati: la sicurezza delle cure (valutazione e gestione dei rischi), l’igiene personale (soprattutto quella del cavo orale) e la mobilizzazione (ginnastica passiva a letto).
Per quanto riguarda la sfera psicologica: la comunicazione verbale e non verbale, il benessere emotivo e l’assenza di supporto per i pazienti da parte dei loro familiari specialmente in Italia, Francia e Regno Unito. L’aumento dello stress psicologico è stato riportato da più del 60% dei partecipanti, soprattutto per quanto riguarda la difficoltà nel garantire un’assistenza adeguata ai pazienti, l’impossibilità di accogliere i parenti degli assistiti e il distacco dalla propria famiglia per la paura di essere fonte di contagio.
Le carenze
Circa il 65% ha dichiarato una carenza di DPI e quasi il 50% ha riferito di averli sostituiti ogni 4-5 ore di utilizzo. Tutti i DPI utilizzati, ovvero tuta protettiva, schermo facciale, maschera FFP2, doppio paio di guanti hanno causato una importante fatica fisica per la maggior parte degli operatori e maggiori impedimenti nella gestione delle pratiche assistenziali. Meno della metà degli operatori sono stati sottoposti a screening con tamponi regolari esponendo sanitari e pazienti ad un maggior rischio di contagio.
Tutti questi dati dovrebbero fungere da monito per il presente che stiamo vivendo e il prossimo futuro, tutelare chi assiste per garantire esiti di cura ottimali deve divenire ancora di più, oggi, un imperativo categorico.
In questo periodo le società scientifiche si stanno adoperando per fornire ai professionisti quante più evidenze possibili per fronteggiare l’emergenza COVID-19. In questo contesto è stato pubblicato un documento intersocietario firmato da SIAARTI, Aniarti, SICP e SIMEU contenente le indicazioni per instaurare una comunicazione efficace con i famigliari in condizioni di completo isolamento.
A causa delle misure di completo isolamento sociale una delle conseguenze della pandemia da SARS-CoV-2 è stata una repentina modifica nella modalità di comunicazione con i familiari dei malati in tutti i setting di cura COVID-19.
Il documento a firma di SIAARTI, Aniarti, SICP e SIMEU si compone di 10 raccomandazioni, oltre che di una check-list per affrontare la chiamata ai familiari.
Inoltre, sono disponibili per tutti i professionisti tre strumenti operativi per affrontare al meglio questo delicato momento: una impaginazione della checklist in unico foglio, da appendere in bacheca o dove si telefona, una scheda operativa per la conduzione delle telefonate per 7 giorni consecutivi e una check-list per la videochiamata.
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In queste ore sono stati pubblicati gli ottimi risultati raggiunti dagli anticorpi monoclonali contro Covid-19 prodotti dall’azienda italiana Lilly. La somministrazione di queste molecole potrebbe rappresentare la prima frontiera terapeutica contro il virus e apre a scenari molto incoraggianti per ridurre il suo impatto nei pazienti.
Gli anticorpi monoclonali sono proteine prodotte in laboratorio che imitano la capacità del sistema immunitario di combattere alcuni specifici antigeni nocivi. Nel caso delle molecole prodotte contro il SARS-CoV-2, attualmente due di queste sembrano fornire dati molto incoraggianti inerenti la loro efficacia: Bamlanivimab e Etesevimab.
Bamlanivimab è un farmaco attualmente autorizzato per l’uso di emergenza negli Stati Uniti e in altri paesi nel trattamento di Covid-19 da lieve a moderata in pazienti ad alto rischio. Il farmaco, noto anche come LY-CoV555, è un anticorpo monoclonale umano IgG1 ricombinante e neutralizzante diretto contro la proteina spike del virus SARS-CoV-2.
Etesevimab (JS016 o LY-CoV016), invece, è un anticorpo monoclonale ricombinante e neutralizzante completamente umano che si lega specificamente e con alta affinità al dominio di legame del recettore della proteina spike di superficie del virus SARS-CoV-2 e che può bloccare il legame del virus alla superficie della cellula ospite attraverso il recettore ACE-2.
Per valutare l’efficacia di questi due farmaci è stato condotto uno studio, denominato BLAZE-1, giunto alla pubblicazione in queste ore degli ottimi risultati della Fase 3. In particolare, il trattamento simultaneo di Bamlanivimab (LY-CoV555) 2800 mg e di Etesevimab (LY-CoV016) 2800 mg ha ridotto significativamente i ricoveri e i decessi correlati al Covid-19 nei pazienti ad alto rischio con diagnosi recente di Covid-19.
In 1.035 pazienti ci sono stati 11 con outcome negativi nei pazienti che assumono la terapia e 36 nei pazienti ai quali era stato somministrato placebo, con una conseguente riduzione del rischio del 70% (p = 0,0004). In totale si sono verificati 10 decessi, tutti verificatisi in pazienti nel gruppo placebo.
Bamlanivimab ed Etesevimab, quando somministrati assieme, hanno anche dimostrato miglioramenti statisticamente significativi su tutti i principali endpoint secondari dello studio, fornendo una forte evidenza che la terapia è stata in grado di ridurre considerevolmente la carica virale e di accelerare la risoluzione dei sintomi.
Questi risultati entusiasmanti, che replicano i dati positivi giunti dalla Fase 2 in una serie molto più ampia di pazienti, aggiungono preziose prove cliniche sul ruolo che gli anticorpi neutralizzanti possono svolgere nella lotta a questa pandemia.
Inoltre, a questi dati va aggiunto il fatto che il profilo di sicurezza di Bamlanivimab ed Etesevimab era coerente con le osservazioni di altri studi di Fase 1, Fase 2 e Fase 3 che valutavano questi anticorpi e gli eventi avversi gravi sono stati riportati con una frequenza simile nei gruppi Bamlanivimab ed Etesevimab e nel gruppo placebo.
Gli Stati non devono rendere la vaccinazione contro il Covid obbligatoria per nessuno e almeno per il momento non devono utilizzare i certificati di vaccinazione come passaporti. È questa la posizione del Consiglio d'Europa espressa nella votazione del rapporto "Vaccini Covid-19: questioni etiche, legali e pratiche" del 28 gennaio. Il Consiglio d'Europa sposa le ragioni della scienza, ma ritiene non percorribile la strada dell'obbligatorietà della vaccinazione. Da favorire una comunicazione capillare e di livello.
L'obbligatorietà della vaccinazione anti-Covid fa discutere il mondo scientifico (e non solo) da settimane. In sede di votazione del rapporto “Vaccini Covid-19: questioni etiche, legali e pratiche" - votato a larghissima maggioranza - l'assemblea parlamentare del Consiglio d'Europa, che considera i vaccini un bene pubblico globale, sostiene che deve essere garantito che tutti i Paesi abbiano potuto vaccinare il personale medico e i gruppi vulnerabili prima di estendere la vaccinazione ai gruppi non a rischio.
Nel rapporto si evidenzia poi che gli Stati devono informare i cittadini che la vaccinazione non è obbligatoria e che nessuno deve farsi vaccinare se non lo vuole, e bisogna garantire che nessuno sarà discriminato se non è vaccinato. Infine i parlamentari hanno votato quasi in blocco per inserire un emendamento con cui si dicono contrari all'uso dei certificati di vaccinazione come passaporti.
Secondo l'assemblea i certificati di vaccinazione devono essere utilizzati solo per monitorare l'efficacia, i potenziali effetti collaterali e negativi dei vaccini, perché utilizzarli come passaporti sarebbe contrario alla scienza in assenza di dati sulla loro efficacia nel ridurre la contagiosità, la durata dell'immunità acquisita.
Il Consiglio di Stato con la sentenza n. 7045/2021 pubblicata il 20 ottobre ha respinto l'istanza di alcuni medici, paramedici, farmacisti e parafarmacisti ed altri operatori sanitari della Regione Autonoma Friuli Venezia Giulia, non ancora vaccinati, confermando l'obbligo vaccinale contro il virus Sars- CoV-2, così come previsto per il personale sanitario dall'art. 4 del d.l. n. 44 del 2021.
L'art. 4, infatti, dispone che, in considerazione della situazione di emergenza epidemiologica da SARS-CoV-2, fino alla completa attuazione del Piano strategico nazionale finalizzato a garantire il massimo livello di copertura vaccinale sul territorio nazionale - e comunque non oltre il 31 dicembre 2021, 'al fine di tutelare la salute pubblica e mantenere adeguate condizioni di sicurezza nell'erogazione delle prestazioni di cura e assistenza', gli esercenti le professioni sanitarie e gli operatori di interesse sanitario di cui all'art. 1, comma 2, della l. n. 43 del 2006, che svolgono la loro attività nelle strutture sanitarie, sociosanitarie e socio-assistenziali, pubbliche e private, nelle farmacie, nelle parafarmacie e negli studi professionali sono obbligati a sottoporsi a vaccinazione gratuita per la prevenzione dell'infezione da Sars-CoV-2.
Il Consiglio di Stato, superate le questioni processuali che avevano indotto il TAR Friuli Venezia Giulia a dichiarare il ricorso inammissibile, ha confermato la legittimità dell'obbligo vaccinale sottolineando che quest'ultimo è imposto a tutela non solo del citato personale, impegnato nella lotta contro la diffusione del virus Sars-CoV-2, ma anche dei pazienti e delle persone più fragili che sono ricoverate o si recano comunque nelle strutture sanitarie o socioassistenziali.
Ha in particolare chiarito che l'obbligo vaccinale non si fonda solo sulla relazione di cura e fiducia tra paziente e personale sanitario, ma anche sul più generale dovere di solidarietà (art. 2 Cost.) che grava su tutti i cittadini, a cominciare dal personale sanitario, nei confronti dei soggetti più vulnerabili e che sarebbero più esposti alle conseguenze gravi o addirittura letali del virus per via del contatto con soggetti non vaccinati. Questo quanto si legge in una nota del Consiglio di Stato.
Il Consiglio dei Ministri, su proposta del Presidente Giuseppe Conte, ha approvato un decreto-legge che introduce misure urgenti in materia di contenimento e gestione dell’emergenza epidemiologica da COVID-2019. Il provvedimento è stato illustrato in una conferenza stampa dal Presidente del Consiglio Giuseppe Conte, con il Capo della Protezione civile Angelo Borrelli, il Ministro della Salute Roberto Speranza, il Presidente dell'Istituto superiore di sanità Silvio Brusaferro. 
Il decreto interviene in modo organico, nell’attuale situazione di emergenza sanitaria internazionale dichiarata dall’Organizzazione mondiale della sanità, allo scopo di prevenire e contrastare l’ulteriore trasmissione del virus.
Il testo prevede, tra l’altro, che nei comuni o nelle aree nei quali risulta positiva almeno una persona per la quale non si conosce la fonte di trasmissione o comunque nei quali vi è un caso non riconducibile ad una persona proveniente da un’area già interessata dal contagio, le autorità competenti sono tenute ad adottare ogni misura di contenimento adeguata e proporzionata all’evolversi della situazione epidemiologica.
L’attuazione delle misure di contenimento sarà disposta con specifici decreti del Presidente del Consiglio dei Ministri, su proposta del Ministro della salute, sentiti i Ministri e il Presidente della Regione competente ovvero il Presidente della Conferenza dei presidenti delle regioni, nel caso in cui gli eventi riguardino più regioni. Nei casi di estrema necessità ed urgenza, le stesse misure potranno essere adottate dalle autorità regionali o locali, ai sensi dell’articolo 32 della legge 23 dicembre 1978, n. 833, fino all’adozione del decreto del Presidente del Consiglio dei Ministri.
Ai fini sanzionatori, il decreto stabilisce che il mancato rispetto delle misure di contenimento è punito ai sensi dell’articolo 650 del Codice penale.
Infine, il testo prevede che il Prefetto, informando preventivamente il Ministro dell’Interno, assicuri l’esecuzione delle misure avvalendosi delle forze di polizia e, ove occorra, delle forze armate, sentiti i competenti comandi territoriali.
Le infezioni da nuovo Coronavirus avvenute nell’ambiente di lavoro o a causa dello svolgimento dell’attività lavorativa sono tutelate a tutti gli effetti come infortuni sul lavoro. Una nuova circolare Inail fornisce indicazioni sulla tutela per tutti i lavoratori assicurati con l’Istituto che hanno contratto l’infezione. Prevista la sospensione dei termini di prescrizione e decadenza per il conseguimento delle prestazioni Inail per tutti gli infortuni sul lavoro, soprattutto per gli operatori sanitari, quale conseguenza ad esposizione del rischio biologico professionale da nuovo Coronavirus.
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Di fronte al massiccio impegno degli infermieri non deve venire meno l'attenzione su quanto gli infermieri fanno ogni giorno e sulle condizioni nelle quali si trovano ad operare, nel mezzo e al di là dell'emergenza coronavirus. È questo il nocciolo dell'intervento del Coordinamento degli Ordini delle professioni infermieristiche della Lombardia (a sottolinearlo ai microfoni di Nurse24.it è Guglielmo Guerriero, consigliere Opi Brescia), che con un comunicato congiunto ha toccato vari punti critici sul tema: dalla carenza di dispositivi per la protezione individuale per gli infermieri impiegati in prima linea al mancato coinvolgimento degli stessi Ordini professionali nella scelta di misure adottate per tamponare l'emergenza laddove abbiamo preso solo atto di interventi che suscitano dubbi e perplessità quali, per esempio, le modalità di reclutamento in emergenza del personale infermieristico: dalla chiamata degli infermieri in pensione all’affrettata anticipazione delle sessioni di laurea. Nonostante questo - scrivono gli Opi nel comunicato - stiamo collaborando incessantemente con le istituzioni nazionali e regionali relativamente all’emergenza COVID-19, perché gli infermieri sono da sempre al fianco dei cittadini, sono uno dei pilastri del SSN.
Sembrava un giorno come tutti gli altri. Un’infermiera e un infermiere della terapia intensiva prendevano servizio per svolgere il turno pomeridiano, inconsapevoli di ciò che li avrebbe attesi. Nuovo ingresso del giorno: giovane uomo affetto da sindrome respiratoria in insufficienza acuta per la quale si è resa necessaria l’intubazione delle vie aeree. Circa sei ore più tardi la notizia che nessuno avrebbe desiderato: i vari tamponi risultano positivi. COVID-19.
I due infermieri, il coordinatore e i due medici, cosa hanno pensato e come si sono sentiti in quell’istante? Di fatto hanno saputo gestire lo shock e predisporre il piano d’azione per gestire l’urgenza sanitaria sovrapposta all’emergenza clinica.
D’acchito hanno predisposto il blocco dell’avvicendamento turnistico, consentendo solamente, l’indomani, il rientro dei colleghi che avevano svolto il turno del mattino, ad integrazione dell’organico. Veniva così disposta un’equipe infermieristica di 5 unità, numericamente sufficiente a garantire il turn over ad oltranza.
Il reparto veniva così tenuto in autoisolamento per un periodo totale per circa 48 ore
Facendosi valere a gran voce, il coordinatore otteneva il rifornimento delle necessarie scorte di DPI per garantire all’equipe l’adeguata difesa della propria salute nei giorni successivi.
Il contatto con i restanti colleghi si manteneva costante grazie ai social network: tramite il gruppo WhatsApp l’equipe isolata è in grado di mantenere una finestra sul mondo esterno ed esprimere ai colleghi le necessità emergenti. I bisogni contingenti, dal cibo agli articoli per la cura del corpo, sono prontamente garantiti dai colleghi non in servizio che forniscono il necessario, depositandolo accanto all’ingresso dell’unità operativa. E non solo, questi riescono anche ad assicurare ai compagni isolati un solidale sostegno morale, costantemente.
Al Caso 1 se ne aggiungono altri 2
Arrivano i rinforzi, le “truppe speciali” inviate dal centro specialistico Ospedale Sacco di Milano, che confermano, complimentandosi, la bontà delle procedure poste in essere e delle modalità di adozione. La soddisfazione è massima quando si ottiene la stabilizzazione dei quadri clinici.
Gli sforzi sono ripagati
E il sabato mattina i cinque infermieri decidono di cessare il servizio e recarsi presso il day service del presidio per iniziare, sfiniti, una nuova avventura. La quarantena.
Su quanto sia pesante gli infermieri, al termine di un turno di lavoro, uscire dal reparto, svestirsi riservando a questo momento la massima attenzione, lavarsi la faccia segnata dai decubiti di mascherine e occhiali, scendere in spogliatoio e finalmente respirare aria pulita, si è scritto ancora troppo poco.
In questi giorni complicati per tutti le strade dei nostri paesi si stanno tappezzando di fogli bianchi su cui, contornata da un arcobaleno, si legge la scritta “andrà tutto bene”.
La leggerezza e la spensieratezza dei bambini sembrano quasi anacronistiche se inserite in un paese nel quale i contagi continuano ad aumentare a braccetto con i decessi, mentre le terapie intensive si organizzano come meglio possono per accogliere il maggior numero di pazienti e le società scientifiche si interrogano su chi tenere dentro e chi lasciare fuori.
Già, perché anche le più rosee previsioni ci dicono che non siamo ancora arrivati all’apice dei contagi da SARS-CoV-2, che da qualche giorno si è meritato la promozione a pandemia.
Eppure, quotidianamente, migliaia di medici e infermieri sono in corsia a lottare contro tutto e contro tutti. Anche contro loro stessi. Già, perché tanto si è detto e scritto in questi giorni su questi professionisti, su quali siano i loro sforzi e le loro battaglie contro un virus che si sta dimostrando in tutta la sua aggressività. Ma poco si è scritto su quali siano le loro storie, le loro paure, i loro disagi.
Su quanto sia pesante, al termine di un turno di lavoro, uscire dal reparto, svestirsi riservando a questo momento la massima attenzione (già, la maggior parte degli errori e dunque dei contagi avviene durante questa delicatissima fase), lavarsi la faccia segnata dai decubiti di mascherine e occhiali, scendere in spogliatoio e finalmente respirare aria pulita.
Il problema è che non si riesce mai a staccare realmente da tutto questo: si apre il telefono e si leggono messaggi sul coronavirus (magari con richieste di informazioni da parte di chi non si sente da anni e si fa vivo solamente adesso, sfruttando quei pochi momenti di libertà che il lavoro ci regala), ci si sintonizza sulla radio preferita e le trasmissioni sono tutte incentrate sul coronavirus, si chiamano i familiari e si parla di coronavirus, si accende la TV e indovinate di che cosa si parla? Già, coronavirus.
Prima o poi è vero, dovrà andare tutto bene. È scritto anche nella storia delle peggiori pandemie che hanno flagellato l’umanità che prima o poi cessino la loro mietitura di vittime e contagiati. Ma, al momento, preoccupiamoci di noi stessi e ritagliamoci del tempo staccando telefono, radio e TV.
Estraniamoci per un po’ da tutto e da tutti e dedicando le nostre poche energie residue ai nostri affetti più cari, che sapranno comprendere perché non devono parlarci di tutto quello che sta accadendo là fuori e sapranno al meglio come supportarci. E anche voi, che magari ci conoscete di vista e non ci parlate da tempo immemore. Lasciateci in pace. Ne va della nostra salute.
Perché solo allora, forse, anche per noi riuscirà ad andare tutto bene
Il Consiglio dei Ministri ha approvato il maxi-decreto Cura Italia (firmato nella notte dal Presidente della Repubblica Sergio Mattarella), con cui il governo punta a fronteggiare l'emergenza Covid-19, il virus che oltre a far vacillare la tenuta del Sistema sanitario nazionale sta minando duramente la nostra economia. Tra le principali misure per la Sanità: 3miliardi e mezzo per Sanità e Protezione Civile, incrementate di 150 milioni di euro per il 2020 le risorse per gli straordinari, confermato bonus-baby sitter di mille euro, incremento di personale militare, laurea in medicina diventa abilitante. Mettiamo in campo 25 miliardi di denaro fresco e attiviamo flussi per 350 miliardi: è una manovra economica poderosa, ha detto il presidente del Consiglio Giuseppe Conte.
Il Consiglio dei ministri ha approvato il decreto Cura Italia (pubblicato in GU n.70 del 17-3-2020), che contiene le misure economiche per rispondere all'emergenza sanitaria del coronavirus. Il decreto dà concretezza allo stanziamento di 25 miliardi che il governo aveva deciso nei giorni scorsi, ottenendo dal Parlamento il via libera ad ampliare il deficit previsto per il 2020.
Inizialmente si ipotizzava di utilizzare in due riprese quelle risorse, poi - ha spiegato in conferenza stampa il Ministro dell'Economia Roberto Gualtieri - il governo ha optato per mettere sul piatto tutto e subito, in virtù del fatto che è ancora impossibile avere un quadro completo di quelli che saranno i contraccolpi in contesto economico.
In sintesi il decreto stanzia tre miliardi e mezzo alla Sanità e oltre 10 miliardi per la tutela del lavoro, affinché nessuno perda il posto, ribadisce Gualtieri, che annuncia un nuovo decreto economico in aprile.
Il decreto - che va ad aggiungersi ai provvedimenti già adottati d’urgenza dal Governo - interviene con provvedimenti su quattro fronti principali:
Con questo decreto, forte e deciso nei numeri e nelle misure, non esauriamo il nostro compito in campo economico, ha sottolineato il premier Giuseppe Conte.
Siamo consapevoli che questo decreto non basterà. Il governo oggi risponde presente e risponderà presente anche domani, dovremo ricostruire un tessuto economico intaccato con questa emergenza e lo faremo con un piano di investimenti, lo dovremo promuovere con una rapidità che il nostro paese non ha mai conosciuto