NLP-FBK/adapt-sllm-italian-medical-tasks-CP-data huggingface dataset:
L’anemia è una condizione patologica in cui si verifica una riduzione della quantità di emoglobina circolante. L’emoglobina (simbolo Hb) è una proteina globulare che è contenuta all’interno degli eritrociti; essa permette il trasporto di ossigeno, per cui un deficit di questa proteina globulare riduce la capacità di ossigenare i diversi distretti corporei.
L’anemia è riferibile a differenti condizioni patologiche molto diverse fra loro; si rileva tramite valori riscontrati nelle analisi del sangue, per la quale è sufficiente eseguire un emocromo che conta la parte corpuscolata del sangue.
Il paziente affetto da anemia presenta sintomi che possono essere più o meno marcati; si può manifestare con senso di debolezza, difficoltà nella concentrazione, malessere diffuso, cefalea, crampi agli arti inferiori, caratteristico colorito pallido della cute e delle mucose, dispnea.
In alcuni casi si può verificare anche un lieve calo ponderale, splenomegalia con dolore. Nei casi più gravi possiamo avere anche una compromissione del sistema cardiaco dettata dalla necessità del corpo di compensare la mancanza di capacità di trasporto dell’ossigeno; il paziente può quindi avvertire dolore al petto, tachicardia e ipotensione.
La gravità della sintomatologia è correlata non tanto al grado di anemia in termini assoluti, ma in base alla velocità con cui si instaura l’anemia, per cui il tempo in cui l’organismo riesce a compensarla.
Un’anemia può essere associata a differenti problemi relativi all’emoglobina: deficit di produzione, deficit da degradazione, da difetto genetico, deficit metabolico, di ferro, da emorragie, secondario a patologie croniche.
Inoltre le anemie possono essere classificate anche in base al valore di Volume Corpuscolare Medio (MCV):
Il trattamento delle anemie dipende dalla causa che ha scatenato la patologia. Le strategie di trattamento possono essere distinte in quattro gruppi:
La Sindrome da Distress Respiratorio Acuto (ARDS) rappresenta una delle forme di insufficienza respiratoria acuta di origine polmonare più frequentemente causa di ricovero nei reparti di Rianimazione e di Terapia Intensiva. Questa sindrome si contraddistingue per un improvviso e progressivo edema polmonare, infiltrati bilaterali ingravescenti alla radiografia del torace, ipossiemia refrattaria all’ossigenoterapia (PaO2/FiO2 ≤ 200 mmHg) e riduzione della compliance polmonare. Il trattamento prevede la ventilazione meccanica e la pronazione del paziente.
L’ARDS colpisce tra i 10 e i 58 soggetti su 100.000.
Tali dati variano a seconda della posizione geografica e di come viene registrata la patologia.
In terapia intensiva, il 7,1% dei pazienti ricoverato presentano ARDS e, nel caso in cui il ricovero duri più di 24 ore, il tasso sale al 12,5%.
Il tasso di mortalità di questa patologia va dal 27% al 45% e i pazienti giovani che presentano ARDS a seguito di trauma sono il gruppo con la maggiore probabilità di completa guarigione nel corso di 6-12 mesi.
La letteratura ha evidenziato numerosi fattori di rischio per ARDS; tali fattori possono essere diretti o indiretti.
La diagnosi di ARDS si basa sui seguenti criteri:
Anamnesi positiva per i fattori di rischio polmonari o sistemici
Presenza alla radiografia del torace di infiltrati polmonari bilaterali in assenza clinica di scompenso cardiaco sinistro
Rapporto PaO2/FiO2 inferiore a 200 mmHg
Indagini diagnostiche
In riferimento alle indagini strumentali, è necessario considerare diversi parametri per giungere alla diagnosi di ARDS:
Emogasanalisi: può indicare una moderata o grave ipossiemia (PaO2 < 50 mmHg) anche quando la concentrazione di ossigeno inspirato (FiO2) è al 60%, oltre a ipercapnia (PaCO2 > 50 mmHg)
Calcolo dello shunt: rivela uno shunt polmonare aumentato del 5% rispetto al valore normale, in genere compreso tra 20 e 30%
Rapporto tra le proteine del liquido bronchiale e il siero superiore a 0,5: indica una concentrazione insolitamente elevata di proteine nel liquido bronchiale. Ciò è espressione del fatto che la membrana alveolo-capillare sia danneggiata in quanto consente alle proteine di passare attraverso le pareti capillari, fatto che in condizioni fisiologiche non avviene
Compliance polmonare ridotta a livelli inferiori a 50 Ml/cm H2O: i valori normali sono compresi tra 80 e 100 ml/cm H2O
Pressione capillare polmonare (PWCP) normale: dovuta al fatto che l’insufficienza cardiaca sinistra non è la causa della congestione polmonare.
L’artrite è una patologia che colpisce le articolazioni creando dei processi infiammatori accompagnati da: rossori, gonfiori, irrigidimento, diminuzione o perdita della funzionalità. Sono la più ampia categoria delle malattie reumatiche e per questo spesso vengono interscambiati i due termini, anche se le malattie reumatiche possono colpire anche organi o tessuti e non solo le articolazioni. Le condizioni patologiche associate all’artrite creano ad oggi un grosso impatto sulla società considerando le inabilità lavorative e di svolgimento di quotidiane mansioni che creano sui pazienti affetti da artrite, che per lo più sono anziani.
Le artriti si suddividono in molte tipologie, ciascuna con caratteristiche precipue.
Altre patologie correlate
Fibromialgia, che colpisce muscoli e tessuti fibrosi
Sclerodermia, che colpisce principalmente la cute
Artrite infettiva, causata da agenti virali o batterici
Polimiositi a carico dei muscoli
Artriti psoriasiche, che si manifestano su pazienti già affetti da psoriasi
Borsiti, a carico delle borse sinoviali che in condizioni normali evitano il frizionamento fra le ossa
Tendiniti, che comportano infiammazione dei tendini
La sintomatologia è varia a seconda del distretto corporeo interessato, ma in generale i pazienti affetti da un qualunque tipo di artrite accusano:
Dolori articolari più o meno intensi
Stanchezza
Spossatezza
Perdita della funzionalità e capacità motoria a diversi livelli
La ridotta mobilità causa anche problematiche patologiche, come: ipertensione, obesità, diabete, malattie cardiovascolari.
Dal punto di vista psicologico e sociale comporta: stress, rabbia, difficoltà nel lavoro, difficoltà nei rapporti sociali.
Le artriti sono malattie complesse causate da molteplici fattori di rischio, da quelli genetici allo stile di vita, all’ambiente.
La prevenzione è volta verso un monitoraggio della storia medica e familiare di un individuo per poter fare una diagnosi precoce e a mettere in atto comportamenti che possono ritardare la comparsa e ridurre la gravità della malattia.
Ad esempio una dieta e un regime di attività fisica adeguati possono efficacemente ridurre lo sviluppo e l’impatto della malattia, specialmente per quelle forme che si manifestano in età avanzata.
Escluse le artriti di origine infettiva, le altre sono condizioni che ad oggi non hanno risoluzione definitiva. I trattamenti sono volti al miglioramento della sintomatologia dolorosa e di disabilità funzionale come attività fisica mirata, rispetto del riposo necessario, dieta equilibrata.
In base al tipo di artrite bisogna trattarne la peculiarità. Si può stimolare l’utilizzo di ausili per movimentarsi o diminuire il dolore, per aumentare la fiducia nell’autonomia del paziente che diversamente li porterebbe a sedentarietà e sfiducia, le quale peggiorerebbero la condizione.
Terapia del freddo e terapia del caldo possono ridurre i dolori e le infiammazioni; il freddo per ridurre la sensibilità dei nervi, il caldo per aumentare il flusso sanguigno e aumentare la tollerabilità al dolore.
L’ascesso cerebrale si identifica come una raccolta di materiale purulento localizzato a livello dell’encefalo. L’infezione può derivare da un focolaio infettivo vicino, come ad esempio mastoiditi o sinusiti, da focolai lontani trasmessi per via ematogena, come endocarditi o dopo un traumatismo, per esempio una ferita penetrante.
La sintomatologia di ascesso cerebrale varia a seconda dell’estensione, della sede e della risposta immunitaria del paziente. Solitamente il quadro clinico si manifesta in modo sfumato: il paziente può presentare cefalea, febbre, astenia, che in un quadro iniziale possono essere sintomi molto generici.
Così come le formazioni tumorali cerebrali, gli ascessi sono delle “masse” che occupano uno spazio che va a premere sulle strutture cerebrali sino a far comparire sintomi che possono appunto essere riferibili a tumori cerebrali, come: segni di ipertensione endocranica come nausea e vomito, disturbi della coscienza, inappetenza, sintomi associati a uno stato flogistico (febbre, aumento globuli bianchi, aumento della VES).
La diagnosi di ascesso cerebrale dal punto di vista clinico è di difficile interpretazione considerando la sfumatura dei sintomi che possono essere riferibili a diversi quadri patologici, a meno che non si conosca con certezza la presenza di un focolaio settico primario che possa far presupporre un ascesso cerebrale piuttosto che altro.
Per poter fare una diagnosi è necessario eseguire una Tomografia Computerizzata e Risonanza Magnetica dell’encefalo che evidenziano la presenza della raccolta ascessuale.
In aggiunta, esami ematici per valutare stato infettivo, con annesse emocolture per isolare il microrganismo responsabile e analisi sul liquido cerebrospinale tramite rachicentesi (puntura lombare).
Il trattamento dell’ascesso cerebrale varia a seconda del momento in cui viene fatta una diagnosi; quanto prima si riesce a identificare il quadro infettivo, tanto più la terapia avrà effetto positivo.
In fase iniziale infatti, una massiva terapia antibiotica - inizialmente ad ampio spettro poi mirata per il microrganismo responsabile (una volta eseguiti esami colturali sulla lesione qualora fosse possibile farla) - può risultare efficace.
In caso la condizione sia avanzata e non trattabile con la sola terapia antibiotica, si passa al trattamento neurochirurgico che corrisponde al drenaggio dell’ascesso.
La batteriuria si identifica come la presenza di batteri nelle urine. Le urine sono normalmente un liquido biologico sterile, il che significa che la presenza di batteri al loro interno indica una probabile infezione a carico dell’apparato urinario. Tale condizione può essere associata a quadri di infezione delle vie urinarie come: cistite, pielonefrite, uretrite, ecc.
Le cause di batteriuria possono essere derivanti dalla contaminazione data dai batteri presenti nella regione fecale, considerando la vicinanza di quest’ultimo all’apparato genitale, specialmente quello femminile; oppure si può ricercare la causa in altre sedi, infatti, i batteri possono raggiungere l’apparato urinario anche per via linfatica o ematica.
I sintomi di batteriuria possono essere svariati, a partire dalla condizione di assenza di sintomatologia, fino ad avere disturbi locali come: difficile svuotamento vescicale, minzione frequente, dolore sovrapubico, bruciore alla minzione.
Quando l’infezione si estende lungo l’apparato urinario (es. pielonefriti), i sintomi associati possono essere quelli classici di una infezione, come: febbre, malessere generale, astenia, nausea e vomito.
In prima battuta è necessario raccogliere l'anamnesi del paziente e valutare i sintomi riferiti. La diagnosi di batteriuria viene fatta tramite l’esecuzione dell’esame colturale delle urine, esame di per sé semplice, ma che se non eseguito correttamente può rivelare dei falsi positivi o non rivelare il corretto batterio responsabile dell’infezione.
È importante educare il paziente alla corretta raccolta del campione sterile di urina: igienizzare le mani, eseguire una accurata igiene intima, iniziare la raccolta del campione urinario dopo aver eliminato il primo getto del mitto, richiudere il contenitore sterile di raccolta senza contaminarlo.
Spesso i risultati degli esami colturali sono inficiati dalla non corretta esecuzione della procedura. In caso il paziente fosse portatore di catetere vescicale permanente la procedura può richiedere la sostituzione del catetere stesso e la successiva raccolta del campione sterile da un circuito “nuovo” per evitare di raccogliere un campione di urina potenzialmente contaminata.
In associazione all’esame colturale, che ci rivela la carica batterica presente nelle urine, si può richiedere l’antibiogramma, esame che fornisce informazioni più specifiche sul tipo di batterio responsabile dell’infezione così da intraprendere una terapia mirata.
Possono inoltre essere eseguiti esami ematici per valutare eventuali alterazioni degli indici di flogosi (es. globuli bianchi, proteina C reattiva, ecc.) oltre che, per avere un indizio rapido e chiaro, l’esecuzione di un combur test che permette di valutare in pochi minuti la qualità delle urine e il sospetto di infezione.
Trattamento
Il trattamento della batteriuria prevede l’assunzione di antibiotici se prescritti dal medico curante, in associazione ad una corretta idratazione necessaria per “ripulire” le vie urinarie. Ritorna al sommario del dossier Dossier Incontinenza
La brucellosi è un’infezione causata dai Brucella spp, batteri gram negativi. La fonte più usuale di infezione da brucella risiede negli allevamenti di animali e nei prodotti caseari crudi; l’umano può contrarre l’infezione da molti animali: bovini, ovini, caprini, cani ma anche da cervi, cavalli, lepri, polli, bisonti. L’infezione può essere acquisita tramite: contatto diretto con secrezioni ed escrezioni di animali infetti, ingestione di prodotti crudi o poco cotti, inalazione aerosol di materiale infetto (motivo per cui viene considerato un potenziale agente da arma biologica a scopo terroristico), da persona a persona (raro). Considerando dove e come si sviluppa tale infezione, risulta esserci una correlazione tra infezione da brucella e malattia professionale di: macellai, contadini, allevatori, veterinari, fattori.
I sintomi associati alla brucellosi possono essere ad esordio improvviso o graduale, con manifestazione febbrile, brivido, cefalea, astenia, calo ponderale, dolori articolari e muscolari, talvolta diarrea.
La febbre segue un decorso intermittente nella maggior parte dei casi, con punte fino anche a 40°C; i restanti sintomi si manifestano dopo la fase febbrile iniziale.
Le complicanze che si possono verificare sono: endocardite, meningite, encefalite, osteomielite, colecistite, suppurazione epatica e talvolta, se non adeguatamente riconosciute e trattate, possono essere fatali.
Per fare diagnosi certa di infezione da brucella è necessario prima di tutto eseguire un’attenta anamnesi del paziente e indagare eventuali comportamenti a rischio.
Successivamente, eseguire raccolte colturali di campioni ematici, ma anche liquido cerebrospinale e/o midollo osseo qualora si sospettassero complicanze importanti.
Inoltre, possono essere eseguiti test sierologici e analisi della PCR (Polymerase Chain Reaction).
Il trattamento della brucellosi prevede la somministrazione di doxiciclina, antibiotico con attività antibatterica ad ampio spettro, in associazione a rifampicina o ciprofloxacina o un aminoglicoside per un periodo che può variare dalle due alle sei settimane.
In casi più gravi, come quelli complicati e sfociati per esempio in endocarditi, possono essere necessari interventi chirurgici.
Prevenzione
La prevenzione è volta a ridurre al minimo il rischio di contagio da parte di tutte quelle persone esposte direttamente alla potenziale infezione, per cui si rende necessario essere adeguatamente informati e formati sull’utilizzo dei Dispositivi di Protezione Individuale (DPI) per ridurre al minimo l’esposizione. Inoltre, la pastorizzazione del latte aiuta a prevenire la brucellosi.
La cheratosi attinica, più comunemente nota come cheratosi solare o senile, è una lesione precancerosa della cute che si manifesta a seguito dell’effetto cumulativo di esposizione solare.
Inizialmente la cheratosi attinica si manifesta con piccole placche eritematose, squamose, di colore bruno/rosso che si ingrandiscono con il passare del tempo fino a raggiungere dimensioni anche pari a due o tre centimetri. Le lesioni sono solitamente multiple, una piccola percentuale regredisce spontaneamente, mentre nella maggior parte dei casi si sfocia in carcinomi cutanei veri e propri.
La causa risiede nella prolungata esposizione solare, anche da lampada abbronzante; i soggetti più vulnerabili sono coloro che hanno cute e capelli molto chiari, lavoratori all’aperto esposti alla luce solare, anziani a causa dell’esposizione per tutta la vita, pazienti immunodepressi, localizzazione geografica (paesi più vicini all’equatore hanno tassi più elevati).
La cheratosi attinica si presenta sotto forma di piccole lesioni squamose che possono dare una sensazione di prurito e bruciore, talvolta dolore e, se valutate nel tempo, possono presentare modificazioni di dimensione e colore, ma non sempre questi sintomi si manifestano.
La localizzazione più tipica è sulle zone di maggior esposizione, come:
volto
braccia
orecchie
labbra
mani
Per poter fare una diagnosi certa di cheratosi attinica è necessaria una valutazione specialistica da parte di un medico dermatologo che esegue un attento esame di tutta la cute: numero, dimensioni e distribuzione delle lesioni.
Si può rendere necessaria l’esecuzione di una dermatoscopia o di una biopsia per valutare eventuale evoluzione in tumore.
Considerando la potenziale evoluzione di tale patologia, il trattamento è volto alla prevenzione di sviluppo di neoplasie: terapie topiche, terapia fotodinamica, curettage della lesione (quest'ultimo trattamento solitamente viene utilizzato per lesioni piccole e di numero limitato).
La prevenzione risulta essere molto importante in questi casi; è necessario avere particolare attenzione all'esposizione solare, proteggere la cute con idonee creme protettive, utilizzare occhiali da sole, evitare l’esposizione nelle ore più calde, evitare ustioni e utilizzo di lampade abbronzanti, eseguire periodicamente una autovalutazione della cute per rilevare eventuali modificazioni, specialmente se si presentano sintomi associati.
La cistite interstiziale è una patologia infiammatoria non infettiva a carico della vescica. Tale patologia, che si verifica più comunemente nel sesso femminile, è caratterizzata da dolore sovrapubico, pelvico, addominale, associato a urgenza urinaria e pollachiuria. I sintomi si aggravano nel tempo con l’avanzare della patologia, sono peggiori durante la fase di riempimento vescicale e si risolvono temporaneamente nella fase di svuotamento. Talvolta contribuiscono anche: ciclo mestruale, ovulazione, stress fisici, rapporti sessuali, assunzione di alcol o tabacco, i quali possono indurre un aggravamento dei sintomi.
Per poter fare una diagnosi di cistite interstiziale è indicato un attento esame obiettivo del paziente, valutazione clinica, esami di laboratorio e dal punto di vista strumentale ci si può avvalere della cistoscopia (con eventuale raccolta bioptica).
Clinicamente è importante escludere altre patologie a carico della vescica come infezioni delle vie urinarie, prostatiti, malattie infiammatorie intestinali, per poter fare una diagnosi differenziale.
La cistoscopia (visione per via endoscopica della vescica urinaria) può rivelare la presenza di ulcere vescicali benigne o processi tumorali diagnosticabili tramite biopsia.
Il trattamento della cistite interstiziale varia in base al grado di interessamento; risulta importante trattare il dolore e ristabilire il rivestimento superficiale della vescica infiammata.
Si può agire sullo stile di vita del paziente, riducendo l’assunzione di alcolici, cibi piccanti, tabacco; educando il paziente all’esecuzione di ginnastica vescicale per rafforzare la muscolatura del pavimento pelvico; assunzione di terapia orale come il pentosano polisolfato sodico, oppure in soluzione intravescicale qualora non fosse sufficiente la terapia orale. Farmaci antidolorifici e FANS per la gestione del dolore derivante dalla patologia.
L’ultima alternativa percorribile è il trattamento chirurgico: rimozione di ulcere benigne se presenti; cistectomia parziale, derivazione urinaria, neovescica in casi estremi, laddove persista una sintomatologia refrattaria ad ogni altro trattamento.
Croup (laringotracheobronchite) è un’infiammazione delle vie aeree, tipicamente di natura virale, che causa flogosi di laringe, trachea, bronchi, bronchioli e parenchima polmonare, con produzione di essudato e formazione di edema, i quali provocano un’ostruzione delle vie interessate aumentando il lavoro respiratorio. Il croup colpisce generalmente i bambini con età fra i 6 mesi e 3 anni. La causa più comune è il virus parainfluenzale tipo 1, che solitamente si manifesta nel periodo autunnale, ma anche il virus influenzale e respiratorio sinciziale, periodo primavera/inverno.
I sintomi del croup sono inizialmente generici: tosse, raffreddore, febbricola, fino al sintomo caratteristico, la raucedine, che denota, insieme alla tosse frequente, il tipico suono definito “abbaiante” che il bambino emette ogni volta che fa un colpo di tosse.
Il sintomo più allarmante è lo stridore inspiratorio, che identifica una situazione di edema importante delle vie aeree.
I sintomi sono spesso esacerbati la sera, tali da svegliare il bambino durante il sonno. I sintomi possono evolvere ed essere più o meno gravi; l’edema dei tessuti può portare a una grave compromissione delle vie aeree. Il croup può verificarsi una volta sola, oppure in modo ripetuto, definita croup spasmodica.
Per poter fare diagnosi di croup è importante l’esame obiettivo del paziente tramite l’auscultazione e sulla base delle manifestazioni cliniche, specialmente dei rumori respiratori tipici. Può essere utile, per un definitivo inquadramento diagnostico, eseguire una radiografia del torace e del collo (la presenza di un restringimento sottoglottico “segno della guglia” supporta la diagnosi).
La malattia solitamente si protrae per 3-5 giorni e si risolve spontaneamente; nella maggior parte dei casi è sufficiente somministrare al bambino della terapia inalatoria, aria umidificata fredda, ossigeno per poter ridurre la secchezza delle vie aeree superiori.
In altri casi, può essere necessario anche il ricovero ospedaliero, indicato in situazioni di grave distress respiratorio. Terapia inalatoria con adrenalina e corticosteroidi (dosaggi dei farmaci secondo peso); raramente vi è una un'infezione batterica alla base della patologia, per cui la somministrazione degli antibiotici è piuttosto insolita.