NLP-FBK/adapt-sllm-italian-medical-tasks-CP-data huggingface dataset:
Durante il ciclo la parete dell'utero si contrae energicamente in modo da favorire l'espulsione del tessuto che si trova all'interno della sua cavità. Le contrazioni comprimono i vasi sanguigni causando un arresto temporaneo dell'afflusso di sangue e dell'apporto di ossigeno all'utero; in assenza di ossigeno, il tessuto uterino rilascia sia alcune sostanze chimiche che provocano l'insorgenza del dolore, sia altre sostanze, chiamate prostaglandine, che se prodotte in abbondanza stimolano maggiormente la contrazione muscolare accrescendo in tal modo la sensazione di dolore.
Meno frequentemente, il dolore mestruale può dipendere da malattie preesistenti. I questo caso si parla di dismenorrea secondaria, condizione che colpisce, in genere, le donne tra i 30 e i 40 anni.
Tra le cause di dolore mestruale vi sono:

endometriosi, consiste nella presenza della mucosa che riveste internamente l’utero, chiamata endometrio, in sedi atipiche come, ad esempio, le Tube di Falloppio o le ovaie
fibromi, formazioni tumorali non cancerose che si sviluppano nell'utero provocando mestruazioni dolorose e abbondanti
infiammazione pelvica, malattia causata da gravi infezioni batteriche dell'utero, delle tube di Falloppio e delle ovaie
adenomiosi, ispessimento delle fibre muscolari del tessuto uterino che causa dolore mestruale intenso
dispositivo intrauterino (IUD), tipo di contraccettivo da inserire nell'utero composto di rame e materiale plastico. Il dolore, di solito, è limitato ai primi mesi successivi alla sua applicazione

Le condizioni descritte sopra possono causare variazioni di intensità e durata del dolore mestruale rispetto alla normalità e provocare:

irregolarità del ciclo mestruale
sanguinamento tra una mestruazione e l’altra
secrezione vaginale densa e maleodorante
dolore durante i rapporti sessuali

In presenza di tali disturbi (sintomi) è bene rivolgersi al medico di famiglia.
Il dolore si manifesta solitamente con la comparsa del sanguinamento, anche se in alcuni casi si può avvertire anche nei giorni precedenti l'inizio delle mestruazioni. In genere, dura dalle 48 alle 72 ore, ma può permanere anche oltre ed essere più intenso quando il flusso mestruale diventa più abbondante. Durante l'adolescenza, le prime mestruazioni sono spesso dolorose. Se non è provocato da malattie preesistenti, il dolore mestruale tende ad attenuarsi negli anni e a seguito di gravidanze.
Nella maggior parte dei casi, è sufficiente prendere degli antidolorifici, come aspirina e ibuprofene, per attenuare il dolore mestruale. Questi farmaci, tuttavia, vanno evitati se si soffre di asma, di disturbi di stomaco, di fegato o in presenza di problemi ai reni. Inoltre, l'aspirina non andrebbe presa al di sotto dei 16 anni. Si può provare ad alleviare il dolore anche con il paracetamolo, anche se è stato dimostrato che ha minore efficacia rispetto all'ibuprofene e all'acido acetilsalicilico (aspirina). Se gli usuali antidolorifici dovessero rivelarsi inefficaci, il medico di famiglia potrebbe indicare farmaci più forti, a base di naprossene o codeina.
Per ridurre il dolore, inoltre, è consigliato:

smettere di fumare, poiché è ritenuto che il fumo accresca il dolore
fare esercizio fisico, anche se durante il ciclo mestruale non ci si sente in grado di fare attività fisica è bene mantenersi attivi praticando senza sforzo nuoto, bicicletta o anche solo camminate a piedi
applicare sull'addome qualcosa di caldo, ad esempio una sacca termica o una borsa dell'acqua calda
fare un bagno o una doccia caldi per rilassare i muscoli
praticare un massaggio leggero e circolare sulla parte bassa dell'addome 
praticare un'attività di rilassamento come yoga o pilates, in modo da sciogliere la sensazione di dolore
effettuare una Stimolazione Elettrica Nervosa Transcutanea (TENS), passaggio di corrente elettrica a bassa tensione sull'addome, allo scopo di stimolare specifiche fibre nervose producendo una sensazione di formicolio sulla pelle

In casi particolari, se il dolore è molto intenso o si verificano mestruazioni abbondanti e irregolari, oppure compaiono disturbi (sintomi) associati alla dismenorrea secondaria, è bene consultare il medico di famiglia.
Il medico potrebbe prescrivere un metodo contraccettivo (pillola contraccettiva orale combinata) che abbia l'effetto di assottigliare il tessuto dell'utero e di ridurre le prostaglandine rilasciate dall'organismo. La riduzione di spessore del tessuto dell'utero attenua le contrazioni necessarie ad espellere il flusso mestruale contribuendo a diminuirne la quantità. Se la pillola contraccettiva combinata non dovesse rivelarsi efficace nell'attenuare il dolore, il medico potrebbe consigliare l'impiego di sistemi di contraccezione basati su impianti o iniezioni o di dispositivi intrauterini.
In alcuni casi per accertare le cause del dolore, soprattutto se perdura dopo tre mesi di cura con antidolorifici o con un metodo contraccettivo combinato, può essere necessario sottoporsi ad alcune indagini che includono:

esplorazione pelvica, un’ispezione manuale effettuata dal ginecologo attraverso la vagina, dietro rilascio di consenso informato da parte della paziente, per rilevare eventuali anomalie dell'utero o delle ovaie
analisi cliniche
ecografia pelvica, un'indagine strumentale indolore basata su ultrasuoni in grado di produrre un'immagine degli organi interni. Visualizza eventuali anomalie dell'apparato riproduttivo
laparoscopia, un esame che si esegue in anestesia generale e che prevede l'inserimento di uno strumento a fibre ottiche (laparoscopio) nell'addome, attraverso una piccola incisione cutanea. Permette di visualizzare gli organi interni e di prelevare frammenti di tessuto da esaminare (biopsia)
isteroscopia, un'ispezione dell'utero effettuata inserendo al suo interno, attraverso la vagina, un telescopio a fibre ottiche. Identifica eventuali anomalie del tessuto interno

Il dolore mestruale, comunque, essendo associato al ciclo mensile, non ha effetti sulla fertilità; motivi di preoccupazione in tal senso sono giustificati solo in presenza di malattie, come l'endometriosi o l'infiammazione pelvica, che possono causare danni o ispessimenti tali nel tessuto delle Tube di Falloppio o delle ovaie, da impedire allo sperma di raggiungere la cellula uovo.
Fibromi e adenomiosi possono, invece, produrre danni del tessuto uterino e causare mestruazioni abbondanti.
Il dolore è uno dei principali motivi per cui si ricorre al medico. È rappresentato da una serie di sensazioni che avvertono della comparsa di un danno reale o potenziale da evitare o curare. Coinvolge la sfera sensoriale ed affettiva e può manifestarsi a diversi livelli di intensità. Può essere associato a molte malattie e può anche essere persistente o cronico.
Il termine donazione samaritana è utilizzato nel settore dei trapianti e indica la scelta di una persona vivente (donatore vivente) di offrire un proprio organo per salvare la vita di un malato con il quale non ha alcun legame di tipo familiare o affettivo (leggi la Bufala).
Questa pratica, che prende il nome dalla parabola evangelica del buon samaritano, in Italia è ammessa solo per il trapianto di rene ed è stata oggetto di pareri espressi dal Comitato Nazionale di Bioetica e dal Consiglio Superiore di Sanità, in cui è stato sottolineato il carattere non sostitutivo (purché non esistano priorità biologiche di compatibilità) al trapianto da donatore vivente consanguineo o al trapianto da cadavere.
Oltre che in Italia il trapianto da donatore samaritano è praticato anche negli USA, in Spagna, in Gran Bretagna, in Olanda e in alcuni altri paesi, in particolare del Nord Europa.
Prima di procedere al prelievo dell'organo, il donatore samaritano è sottoposto a una serie di esami clinici e psichici volti ad accertarne l'idoneità fisica, la reale motivazione e i potenziali fattori di rischio ai quali va incontro.
La procedura, che prevede lo svolgimento di una serie di operazioni in sequenza in diversi ospedali, anche molto distanti tra loro, è rigidamente regolamentata.
A maggior garanzia dell'intero processo, tutti gli accertamenti sulle condizioni del malato sono effettuate da esperti non appartenenti (esperti terzi) alle strutture sanitarie che eseguono gli interventi.
Una volta prelevato dal donatore samaritano, l'organo può essere assegnato a una persona (ricevente) in lista d’attesa o, in alternativa, può essere utilizzato per innescare meccanismi “a catena aperta” tra coppie donatore/ricevente incompatibili tra loro a livello immunologico o per gruppo sanguigno.
In questo caso, il donatore samaritano, il cui organo è assegnato al ricevente di una coppia incompatibile con il proprio donatore, libera l'organo del donatore che diventa utilizzabile per un secondo ricevente incompatibile col proprio donatore innescando così un meccanismo che si ripete per un numero sempre crescente di coppie.
Si crea così una catena detta ‘samaritana’ che moltiplica il numero dei riceventi.
In Italia la prima donazione samaritana è stata eseguita in un centro lombardo il giorno 7 aprile 2015 da un donatore di rene che ha reso possibile il trapianto a 5 coppie tra loro incompatibili.
L'intera procedura è durata 72 ore circa e ha coinvolto 4 centri trapianto (Siena, Milano Niguarda, Pisa, Milano Policlinico), 11 equipe mediche, 150 persone tra medici, infermieri, rianimatori e operatori della Polizia di Stato addetti al trasporto degli organi, 6 donatori (5 femmine e 1 maschio, di cui uno era il donatore samaritano e gli altri cinque provenivano dalle coppie incrociate) e 6 riceventi (5 maschi e una femmina, di cui 5 provenienti dalle coppie incrociate e 1 dalla lista di attesa da defunto della regione del donatore samaritano).
Il coordinamento dell’intera operazione, che atteneva alle procedure di prelievo e trapianto, è stato gestito dal Centro Nazionale Trapianti (CNT) e dal Centro Nazionale Trapianti Operativo (CNTO).
Nonostante i bambini con la sindrome di Down possano presentare caratteristiche diverse, molti condividono aspetti fisici e problemi di sviluppo.
Aspetto fisico
Alcune caratteristiche fisiche comuni includono:

ipotonia
naso piccolo e ponte nasale ampio
bocca piccola e lingua sporgente
rime palpebrali oblique verso l'alto
appiattimento della parte posteriore della testa
ampio spazio tra il primo e il secondo dito del piede (segno del sandalo)
mani ampie con dita corte
plica palmare unica
peso e lunghezza alla nascita al di sotto di quanto atteso per l'età

Ogni bambino può manifestare in maniera diversa le caratteristiche fisiche tipiche della sindrome e può comunque presentare aspetti sia fisici che mentali che lo fanno assomigliare ai membri della sua famiglia.
Problemi di sviluppo
I bambini con la sindrome di Down hanno difficoltà di sviluppo di grado variabile. Nei primi anni di vita è possibile riscontrare un ritardo nel raggiungimento delle tappe dello sviluppo psicomotorio (es. ritardo nell'acquisizione della posizione seduta, del cammino e dell'emergenza del linguaggio espressivo).
Circa 1 bambino su 10 presenta alcune difficoltà nello sviluppo riferibili ai disturbi dello spettro autistico (ASD) o ai deficit di attenzione e di iperattività (ADHD).
Malattie associate
Le persone con sindrome di Down possono presentare alcuni disturbi con una frequenza superiore alla norma. Tra questi: problemi cardiaci, intestinali, difficoltà nella vista e nell'udito e un aumento del rischio di infezioni. Per questo motivo i bambini con sindrome di Down devono essere sottoposti a visite pediatriche più frequenti rispetto agli altri bambini per impedire che queste problematiche, se trascurate, possano limitare le potenzialità̀ di sviluppo.
La sindrome di Down, o trisomia 21, è causata dalla presenza di una copia in più del cromosoma 21: tre copie invece di due. Per questo motivo è denominata anche trisomia 21.Normalmente, le cellule del corpo umano contengono 46 cromosomi. Un bambino eredita 23 cromosomi dalla madre e 23 cromosomi dal padre. Nelle persone con sindrome di Down tutte le cellule, o alcune di esse, contengono 47 cromosomi, poiché vi è una copia in più del cromosoma 21. Questo materiale genetico in eccesso altera il corso dello sviluppo e provoca le caratteristiche tipiche della sindrome di Down.
Tipi di sindrome di Down
Esistono tre tipi di sindrome di Down:

trisomia 21, è il tipo più comune e rappresenta circa il 94% dei casi. Si verifica prima del concepimento e consiste in una alterazione dello spermatozoo o della cellula uovo che determina la presenza di una copia in più del cromosoma 21. In questa condizione, tutte le cellule del corpo hanno 47 cromosomi
traslocazione, rappresenta circa il 4% delle sindromi di Down e si verifica quando nei cromosomi (cariotipo) di uno dei genitori è presente una traslocazione; in altre parole una parte del cromosoma 21 in più è “attaccato” ad un altro cromosoma. I genitori hanno un'alta probabilità di generare uno spermatozoo o una cellula uovo con una parte del cromosoma 21 soprannumerario. In questa condizione, il numero dei cromosomi nelle cellule della persona interessata è 46 ma la presenza di una parte aggiuntiva di cromosoma 21 provoca le caratteristiche della sindrome di Down
mosaicismo, rappresenta circa il 2% dei casi di sindrome di Down. Questa condizione si verifica dopo il concepimento e di conseguenza la trisomia 21 non è presente in tutte le cellule dell'individuo. Quindi, solo alcune delle cellule hanno 47 cromosomi

Probabilità di comparsa della sindrome di Down
In ogni gravidanza esiste una, seppur bassa, probabilità di avere un bambino con sindrome di Down. Attualmente, non ci sono evidenze che dimostrino che la sindrome di Down possa essere causata da particolari fattori o attività svolte prima o durante il periodo della gravidanza sebbene alcune persone abbiano un rischio maggiore di avere un bambino con sindrome di Down. Tra i principali fattori di rischio è riconosciuta l'avanzata età della madre al momento del concepimento. Tuttavia, i bambini con sindrome di Down nascono da madri di tutte le età. La probabilità aumentano anche nel caso in cui la sindrome di Down sia già stata accertata in una precedente gravidanza.
Con il vocabolo droga si identificano generalmente le sostanze stupefacenti (e/o psicotrope) in grado di agire sul sistema nervoso centrale.
Ogni sostanza cosiddetta psicoattiva, chiamata più comunemente droga, modifica la trasmissione degli impulsi e delle informazioni fra le cellule nervose. In altre parole, altera ogni fenomeno psicologico, dalle emozioni ai ricordi, dall'apprendimento alla percezione, dalle capacità motorie alle abilità intellettive.
Alterando le funzioni delle cellule nervose, le sostanze psicoattive (droghe) possono compromettere gli equilibri psicologici e i normali processi mentali. Poiché i processi psicologici sono legati alle dinamiche e alle variabili sociali e i meccanismi cerebrali sono costruiti e modulati dalle funzioni psicologiche, dalle aspettative, dai significati e dai valori che ognuno dà ai suoi comportamenti, gli effetti e le conseguenze delle sostanze psicoattive non dipendono soltanto dalle loro proprietà farmacologiche, ma sono in larga parte dettate da fattori sociali e culturali.
L’azione di una droga sull'uomo dipende anche dalle caratteristiche genetiche che rendono gli individui più o meno suscettibili al suo effetto. Sebbene le principali interazioni siano riscontrabili sul sistema nervoso centrale ogni sostanza stupefacente può avere delle ripercussioni anche sul sistema nervoso periferico e su altri organi inclusi il sistema cardiovascolare, il sistema respiratorio, il sistema muscoloscheletrico e gli organi riproduttivi (leggi la Bufala).
National Institutes of Health (NIH). National Institute on Drug Abuse (Inglese)
Istituto Superiore di Sanità (ISS). OssFAD - Osservatorio Fumo, Alcol e Droga 
Progetto Psicoattivo
European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction (EMCDDA) (Inglese)
L’elettrocardiogramma (ECG) è un esame diagnostico di facile esecuzione, che prevede l’utilizzo di uno strumento capace di registrare e riportare graficamente il ritmo e l’attività elettrica del cuore.
Tramite dei sensori (elettrodi), posizionati sulla pelle a livello delle braccia, delle gambe e del torace, i segnali elettrici prodotti dal cuore ad ogni battito sono captati e registrati da una macchina, l’elettrocardiografo, che li trasforma in un tracciato visibile su un supporto elettronico (video) o cartaceo; alcuni elettrocardiografi forniscono anche il risultato (referto) dell’esame. Esso, tuttavia, deve essere sempre controllato dal medico per verificare che non vi siano irregolarità.
L’ECG può essere richiesto dal medico di famiglia, dal cardiologo o da altri specialisti che sospettino la presenza di un problema a livello cardiaco. Può essere prescritto dal medico dello sport prima di rilasciare il certificato di idoneità alla pratica sportiva a livello agonistico e non. In genere, è eseguito in ambulatori, pubblici o privati, o dal medico di base.
Quando si esegue l’Elettrocardiogramma (ECG)
L’ECG è spesso effettuato insieme ad altri esami per l’accertamento (diagnosi) e la cura delle malattie cardiovascolari.
Può essere richiesto per approfondire disturbi che facciano sospettare una malattia del cuore come, ad esempio, un dolore al petto, battiti improvvisamente percepibili (palpitazioni), vertigini e difficoltà a respirare.
L’ECG può essere utile per individuare:

aritmie, si verificano quando il cuore batte troppo lentamente (bradicardia), troppo velocemente (tachicardia) o in modo irregolare
cardiopatia ischemica, compare quando l’afflusso di sangue al cuore è bloccato, o interrotto, a causa del restringimento dell’arteria coronaria per uno spasmo o per un’occlusione
infarto del miocardio, si verifica quando l’afflusso di sangue al cuore si interrompe improvvisamente
cardiomiopatie, consistono nell'ispessimento o nella dilatazione delle pareti del cuore

L’ECG può essere ripetuto per seguire l’evoluzione nel tempo delle malattie cardiovascolari, per verificare l’efficacia delle cure o per controllare gli eventuali effetti dannosi sul cuore di farmaci utilizzati per altre malattie.
Vi sono più modi per eseguire un elettrocardiogramma (ECG). In genere, l’esame si pratica attaccando dei piccoli sensori, gli elettrodi, alle braccia, alle gambe e al torace. Gli elettrodi possono essere adesivi o a ventosa. Prima di applicarli la pelle viene pulita con un batuffolo di cotone imbevuto di acqua (buon conduttore degli impulsi elettrici) o con una pasta (gel) elettroconduttrice. Gli elettrodi sono connessi tramite cavetti a una macchina (elettrocardiografo) che registra gli impulsi.
Nei trenta minuti precedenti l’esecuzione dell’ECG è consigliabile astenersi dal mangiare, dal fumare e dal fare attività fisica intensa.
L’esame dura pochi minuti e, in genere, è possibile tornare a casa, o nel reparto ospedaliero se si è ricoverati, subito dopo la sua conclusione.
Tipi di Elettrocardiogrammi (ECG)
Sono disponibili tre tipi principali di ECG:

ECG a riposo, eseguito in posizione supina (la persona è sdraiata sul lettino a pancia in su) rilassata e confortevole
ECG sotto sforzo, eseguito durante l’esecuzione di un esercizio fisico a intensità crescente, in genere utilizzando una cyclette o un tapis roulant
ECG dinamico, eseguito da un piccolo elettrocardiografo portatile fissato ad una cintura o ad una tracolla e collegato tramite elettrodi alla persona che vi si sottopone in modo da registrare per uno o due giorni l’attività del cuore e il suo battito (holter cardiaco)

Il tipo di ECG raccomandato dipende dai disturbi (sintomi) e dal tipo di problema cardiaco sospettato. L’ECG sotto sforzo può essere prescritto dal medico se i disturbi (sintomi) compaiono mentre si svolge un’attività fisica; l’ECG dinamico può essere indicato nel caso di disturbi saltuari e non prevedibili.
L’ECG è un esame diagnostico veloce, sicuro e indolore e durante la sua esecuzione non vi è alcuna somministrazione di scosse elettriche.
Durante la rimozione degli elettrodi potrebbe verificarsi un leggero fastidio, simile a quello che si prova staccando un cerotto dalla pelle e, in alcuni casi, potrebbe verificarsi un lieve arrossamento nei punti in cui sono stati applicati.
Lo stress causato al cuore durante l’ECG sotto sforzo, seppur raramente, può provocare dolore al petto, battito irregolare e, in alcuni casi, problemi più gravi. La persona che si sottopone all’esame è monitorata attentamente per tutta la durata dello sforzo e, in caso di disturbi o anomalie del tracciato, l’esame può essere interrotto in ogni momento.
L'ecocardiografia sul feto è un esame eseguito da medici esperti in cardiologia fetale e pediatrica per studiare l’aspetto e il funzionamento del cuore durante la gravidanza. L'indagine è eseguita solo nel caso in cui ci sia un sospetto di malformazioni o malattie a carico del cuore e dei grandi vasi. Abitualmente è effettuata intorno alla 20esima settimana di gravidanza utilizzando gli ultrasuoni e non comporta alcun rischio di complicazioni né per la madre né per il feto.
L'ecocardiogramma fetale è una normalissima ecografia transaddominale. È un metodo sicuro sia per la madre, sia per il feto perché gli ultrasuoni non provocano alcun danno ai tessuti umani e, in particolare, agli organi in sviluppo. L'esame non richiede alcuna preparazione, la donna si distende sul lettino come per una normale ecografia in gravidanza. L'apparecchio con cui viene eseguita l'ecografia, invece, è speciale e consente di studiare la struttura del cuore, il flusso di sangue al suo interno e all'interno dei grossi vasi, il flusso nei vasi sanguigni che attraversano il cordone ombelicale.
Per eseguire lo studio dei flussi sanguigni l'ecografo utilizza il color doppler che, grazie a immagini a colori, permette di identificare eventuali anomalie del flusso sanguigno.
Il rischio di avere un feto con una malformazione cardiaca è stimato pari all'1%. Le condizioni materne e fetali per le quali il medico curante potrebbe consigliare l'ecocardiografia includono:
Indicazioni materne:

precedente figlio con una cardiopatia congenita
casi di cardiopatie congenite in famiglia (familiarità)
malattie ereditarie associate ad aumentato rischio di malformazioni cardiache
diabete, fenilchetonuria (malattia genetica metabolica), malattie autoimmuni o alcune infezioni contratte in gravidanza
assunzione di farmaci che possono provocare un aumento dell'incidenza di malformazioni (comprovata teratogenicità, cioè lo sviluppo anomalo di organi nell'embrione)

Indicazioni fetali:

sospetto di cardiopatia congenita emerso durante una ecografia morfologica di controllo
aritmia fetale
risultato anomalo della valutazione della translucenza nucale (esame ecografico che insieme ad un prelievo di sangue materno costituisce il test combinato)
ritardo della crescita fetale accertato nel secondo trimestre di gravidanza
malformazioni fetali extracardiache
aumento dei liquidi nei tessuti fetali (idrope fetale)
gemelli monocoriali (con una sola placenta)
alterazioni cromosomiche
L'ecocardiogramma fetale è un esame non invasivo che consente di riconoscere circa l’80%-90% delle malformazioni cardiache. Tuttavia, è importante sapere che non tutte le malformazioni possono essere identificate attraverso questo esame. Ad esempio:

una visualizzazione chiara del cuore fetale può non essere ottenuta a causa della posizione sfavorevole del feto, della quantità di liquido amniotico o di un eccesso di peso della donna
alcune malattie che si sviluppano dopo il periodo in cui viene eseguito l'esame non possono essere accertate (diagnosticate)
alcune cardiopatie congenite non possono essere scoperte durante lo sviluppo nell'utero ma solo dopo la nascita. La circolazione nel feto, infatti, è diversa da quella del neonato

Inoltre, alcune sospette anomalie rilevate durante la vita del feto in utero potrebbero non essere presenti alla nascita perché talvolta piccoli difetti identificabili precocemente in gravidanza si risolvono spontaneamente durante la vita fetale.
L’ecocardiografia permette di identificare malformazioni cardiache in utero e offre il grande vantaggio di poter indirizzare le donne in ospedali specializzati, dove è possibile programmare il parto con le modalità ed i tempi più idonei, per offrire al piccolo la migliore assistenza incluso, se necessario, un immediato intervento cardiochirurgico.