NLP-FBK/adapt-sllm-italian-medical-tasks-CP-data huggingface dataset:
La chirurgia è il trattamento iniziale del melanoma. Nel caso il melanoma si ripresenti (recidiva) sono a disposizione del medico nuove terapie.
Scelta e pianificazione della cura
Le persone alle quali è stato diagnosticato un melanoma sono generalmente assistite da una squadra di specialisti che include un dermatologo, un chirurgo plastico, un oncologo, un patologo e un infermiere specializzato. Gli elementi presi in considerazione nel decidere quale sia la cura più adatta ad ogni malato sono:

il tipo di cancro
lo stadio del tumore (quanto è grande e quanto è diffuso)
lo stato generale di salute

La squadra di specialisti proporrà un tipo di cura ma, alla fine, la decisione spetterà al malato che deve, quindi, essere informato sui vantaggi e gli svantaggi di ciascun trattamento. Prima di prendere la decisione è utile che il malato esponga agli specialisti tutti i dubbi sia sulla malattia, sia sulla terapia.
Stadiazione del melanoma
La stadiazione (Video) è un sistema di classificazione utilizzato dai medici per indicare il grado di avanzamento del tumore e si riferisce a caratteristiche quali lo spessore, la velocità di riproduzione delle cellule tumorali, la presenza di ulcerazioni, il coinvolgimento dei linfonodi e la diffusione del tumore a distanza (metastasi). Il tipo di cura che sarà indicata dipenderà dallo stadio raggiunto dal melanoma.
Normalmente, il melanoma si classifica in 4 stadi:

stadio I e II, non sono presenti metastasi
stadio III, sono presenti metastasi ai linfonodi regionali
stadio IV, sono presenti metastasi a distanza

Sorveglianza attiva
Con questo termine si intende la scelta di non effettuare alcuna cura dopo la chirurgia (per gli stadi precoci I e II), ma di sottoporre il malato ad un preciso programma di controlli ed esami.
Chirurgia delle recidive e/o cure con farmaci di nuova generazione (stadi III e IV)
Nel caso in cui il melanoma si diffonda ai linfonodi o ad altri organi del corpo (qualsiasi organo può essere sede di metastasi) il chirurgo si occuperà di rimuovere di nuovo il tessuto tumorale.
Nuovi farmaci sono stati recentemente approvati per curare il melanoma in stadio avanzato. In particolare, sono usati inibitori di BRAF e MEK (quando questi risultino mutati) e farmaci immunoterapici come gli inibitori di CTLA-4 o di PD-1.
Si tratta di farmaci molto potenti che stanno cambiando l'evoluzione della malattia ma possono avere gravi effetti indesiderati (effetti collaterali) e devono, pertanto, essere somministrati sotto stretto controllo medico.
Se diagnosticato in tempo il melanoma ha poche probabilità di tornare e, dopo un periodo di controlli regolari, la persona colpita può dimenticare di aver avuto questo tumore.
In alcuni casi, la rimozione dei linfonodi può provocare un difetto di circolazione della linfa e aumentare il rischio che la linfa possa accumularsi nei tessuti (linfedema). Per evitare che ciò accada è necessario osservare dei comportamenti specifici che il medico saprà consigliare. Ma anche nel caso in cui il linfedema si manifesti è possibile ridurlo con appropriati trattamenti fisioterapici.
Nel caso di tumore avanzato, le nuove cure possono dare speranze concrete di guarigione ma è necessario valutare attentamente l'insorgenza di eventuali effetti collaterali in collaborazione stretta con il medico, per minimizzarne al massimo le loro conseguenze e condurre una vita normale.
Associazione Italiana Malati di Cancro, parenti e amici (AIMaC). Il melanoma
NHS. Skin cancer (melanoma) (Inglese)
La meningite è una malattia infettiva dovuta all’infiammazione delle meningi, le membrane che avvolgono il cervello e il midollo spinale (Video).
Può colpire chiunque ma è più comune nei bambini, negli adolescenti, nei giovani adulti e nelle persone con il sistema di difesa dell’organismo (sistema immunitario) indebolito.
Le principali cause di meningite sono di natura:

virale
batterica
fungina

La forma più comune è quella di origine virale, di solito non ha conseguenze gravi e si risolve nell’arco di 7-10 giorni.
La meningite di origine batterica è molto più grave e, se non diagnosticata e curata rapidamente, può portare anche alla morte.
La meningite causata da funghi si manifesta in particolar modo nelle persone che hanno il sistema immunitario indebolito.
Il periodo di incubazione della meningite varia a seconda del microrganismo che l’ha causata. Nel caso di meningite batterica, va dai 2 ai 10 giorni, per la forma virale dai 3 ai 6 giorni.
La meningite è contagiosa solo durante la fase acuta in cui si manifestano i disturbi (sintomi) e nei giorni immediatamente precedenti la loro comparsa.
La meningite è una malattia grave, in alcuni casi mortale. In presenza di un sospetto, quindi, è bene rivolgersi immediatamente al proprio medico che valuterà l'opportunità di un ricovero in ospedale.
La meningite si può presentare con disturbi (sintomi) diversi secondo l’età del malato.
Nelle prime fasi della malattia possono manifestarsi disturbi (sintomi) simili all'influenza come mal di testa, sonnolenza e mancanza di appetito. Successivamente, dopo 2-3 giorni, possono aumentare di intensità e peggiorare.
I disturbi caratteristici della meningite, indipendentemente dal microrganismo che l’ha causata (batterio o virus), sono i seguenti:

febbre elevata (oltre 37,5°)
nausea e vomito
rigidità della nuca
piccole macchie rossastre/violacee (petecchie) sulla superficie del corpo (questo è un sintomo della meningite da meningococco)

Questi disturbi (sintomi) possono essere presenti più o meno simultaneamente.
Nei neonati possono non essere molto evidenti e possono, invece, manifestarsi:

scarso appetito, irritabilità
pianto continuo
rigidità del corpo
rigonfiamento delle fontanelle (giunzioni delle ossa della testa non ancora saldate completamente)
La meningite è un’infiammazione grave delle meningi, l’accertamento (diagnosi) rapido e la cura immediata sono fondamentali per combattere l’evoluzione della malattia e guarire.
Individuare il tipo di microrganismo che l’ha causata, batterio o virus, è fondamentale per stabilire la natura e la gravità dell’infezione e avviare la migliore terapia.
L’identificazione del microrganismo responsabile è effettuata mediante esame microbiologico (esame diretto, saggi colturali o molecolari) di una piccola quantità di liquido cerebrospinale o liquor (liquido nel quale sono immersi il cervello e il midollo spinale) prelevato mediante un ago, inserito nella regione lombare della colonna vertebrale (puntura lombare). Il riconoscimento del microrganismo responsabile della meningite può, in caso di meningite batterica, essere eseguito anche su un campione di sangue.
Per impostare una corretta terapia è importante l’identificazione del microrganismo che ha causato la meningite: virus, batterio o fungo.
Le meningiti di origine virale hanno spesso un andamento benigno e i malati possono migliorare senza cure (terapie) specifiche. Le meningiti fungine sono curate con farmaci antimicotici. Le meningiti batteriche richiedono una terapia immediata con antibiotici per via endovenosa. L’antibiotico, o la combinazione di antibiotici, che il medico sceglie dipende dal tipo di batterio causa dell’infezione.
In caso di meningite da meningococco, una volta identificato il germe, bisogna rapidamente individuare tutte le persone che hanno avuto contatti stretti con l’ammalato per sottoporle a cura preventiva con antibiotici (profilassi antibiotica).
Sono considerati contatti stretti tutti coloro che hanno condiviso con il malato:

l’abitazione
l’ambiente di lavoro o di studio
hanno mangiato allo stesso tavolo
hanno condiviso stoviglie o spazzolini da denti
i sanitari che sono stati direttamente esposti alle secrezioni respiratorie del paziente (per esempio durante manovre di intubazione o respirazione bocca a bocca)
tutti coloro che hanno avuto contatti ravvicinati con il malato, ad esempio in ambienti sovraffollati

Le categorie di persone sopra indicate devono essere sottoposte a profilassi antibiotica e sorvegliate per i 10 giorni successivi all'ultimo contatto avuto con la persona malata. Questo tempo di sorveglianza sanitaria tiene conto del periodo massimo di incubazione della malattia.
La profilassi antibiotica non è indicata per i contatti stretti dei pazienti con meningite da pneumococco o con meningite da emofilo (con eccezione, per l’emofilo, delle famiglie nelle quali sia presente un bambino al di sotto dei 10 anni o una persona con sistema immunitario indebolito)
La prevenzione delle meningiti batteriche (sia da meningococco che da pneumococco od emofilo) si attua con la vaccinazione che, ad oggi, rappresenta l’unico strumento di prevenzione efficace (Video).
Attualmente, in Italia sono disponibili vaccini, per i bambini e gli adulti, contro vari agenti patogeni causa di meningite:

contro lo Streptococcus pneumoniae (pneumococco) verso 10 o 13 sierotipi (Video)
contro Neisseria meningitidis gruppo B (meningococco B) (Video)
contro Neisseria meningitidis gruppo C (meningococco C) (Video)
contro Neisseria meningitis A-C-Y-W
contro l’Haemophilus influenzae tipo b (emofilo tipo b) (Video)
La maggior parte delle persone guarisce completamente; tuttavia, la meningite può causare complicazioni gravi e conseguenze permanenti. In presenza di un sospetto, dunque, è bene rivolgersi immediatamente al proprio medico che valuterà l’opportunità di un ricovero in ospedale.
Generalmente, le complicazioni sono più frequenti per la meningite batterica che per quella virale.
Le principali sono:

perdita parziale o totale dell’udito
perdita totale o parziale della vista
crisi epilettiche
amputazione di arti
problemi di coordinamento, di memoria e concentrazione
deficit intellettuale
Ministero della Salute. Circolare su prevenzione e controllo delle malattie batteriche invasive prevenibili con vaccinazione
Ministero della Salute. FAQ - Meningite
Neisseria meningitidis, conosciuto anche come meningococco, è un microrganismo che colonizza esclusivamente la specie umana. La malattia invasiva da meningococco si può manifestare con l’infiammazione delle meningi (meningite), le membrane che avvolgono cervello e midollo spinale, o causa di sepsi.
Esistono 13 diversi sierogruppi del meningococco, ma solo sei causano meningite e altre malattie gravi: A, B, C, Y, W e X. I sierogruppi B e C sono quelli più frequentemente isolati e responsabili dei casi in Italia e Europa.
I bambini piccoli, gli adolescenti ed i giovani adulti, sono le fasce più a rischio di contrarre l'infezione causata dai diversi tipi di meningococco.
Nei bambini sotto un anno di età la meningite generalmente è causata dal gruppo B.
Il meningococco si trasmette per via respiratoria, attraverso goccioline emesse con la tosse o gli starnuti di persone infette o di portatori. È caratterizzato da un'elevata infettività quindi può dare origine a vere e proprie epidemie nelle scuole e in altre comunità.
La meningite e la sepsi sono quadri clinici molto gravi e, se non accertata (diagnosticata) immediatamente e curata adeguatamente, può portare a gravi conseguenze o alla morte.
La prevenzione, quindi, è essenziale e attualmente la vaccinazione rappresenta l'unica arma efficace.
Attualmente esistono tre tipi di vaccino anti-meningococco:

vaccino che protegge esclusivamente dal meningococco di gruppo B, prevede schedule vaccinali differenti, per numero di dosi, a seconda dell'età di inizio della vaccinazione. Ad esempio, nei bambini sotto un anno di età la prima dose viene somministrata ad 8 settimane e i successivi richiami a 16 settimane e ad un anno (Video)
vaccino contro il meningococco di gruppo C, protegge solo da questo tipo di batterio. È gratuito e prevede la somministrazione di una sola dose a 13 mesi. È raccomandato anche per gli adolescenti (Video)
vaccino coniugato tetravalente, protegge da 4 tipi di meningococco: i gruppi A, C, W e Y. Consiste nella somministrazione di una singola dose a partire dai 12 mesi di età. È consigliato anche per gli adolescenti non vaccinati da piccoli

Il vaccino anti-meningococco, come tutti gli altri vaccini, può dar luogo ad effetti indesiderati lievi come rossore, gonfiore, dolore nel sito di iniezione, febbre di intensità moderata, sonnolenza, cefalea e malessere generale. Comunque tutti questi disturbi si risolvono spontaneamente nell'arco di 2/3 giorni.
Attualmente, il vaccino anti-meningococco non rientra nell'elenco dei vaccini obbligatori del Piano Nazionale Prevenzione Vaccinale ma è tra quelli raccomandati.
Il vaccino è fortemente raccomandato sia alle persone malate di diabete, talassemie, immunodeficienze congenite, ai bambini che frequentano asili nido, alle persone che praticano ambienti affollati come collegi, dormitori, discoteche. Inoltre, è anche consigliato a tutti coloro che si recano in paesi considerati endemici per l'infezione da meningococco.
Sono, inoltre, indicate ad offerta attiva e gratuita, da parte delle Regioni e Province autonome, ma senza obbligo vaccinale (Ministero della Salute, Decreto legge vaccini), le vaccinazioni:

anti-meningococcica B
anti-meningococcica C
La menopausa è un evento naturale della vita di ogni donna. La maggior parte delle donne italiane (come risulta da interviste realizzate in due indagini effettuate dall'Istituto Superiore di Sanità) ritiene che sia una delle tappe evolutive della vita e, pur creando a volte disturbi e malessere, non sia una malattia e non debba essere trattata come tale.
Di solito, la menopausa si presenta tra i 45 e i 55 anni di età quando le ovaie smettono di produrre gli ormoni sessuali (estrogeni e progesterone) e il ciclo mestruale, insieme alla fertilità, termina in modo definitivo. Una minoranza di donne, circa l’8-10%, entra in menopausa prima dei 45 anni per diverse cause legate a disfunzioni dell'attività ovarica, malattie o particolari cure mediche. Questa condizione, naturale o indotta, è nota come menopausa precoce e richiede una terapia medica da concordare con il medico. In alcuni casi di menopausa naturale, il medico potrebbe valutare insieme alla donna  l'opportunità di una cura.
Si parla di menopausa solo quando l'assenza di mestruazioni continua per almeno 12 mesi consecutivi. La scomparsa del ciclo è, infatti, quasi sempre preceduta da un periodo di irregolarità mestruale, variabile da persona a persona, che può durare alcuni mesi, o anni, a volte in associazione ad altri sintomi tipici della menopausa.
Questa tappa della vita rappresenta, comunque, un'occasione preziosa per verificare con il medico il proprio stato di salute ed intraprendere cambiamenti salutari dello stile di vita. Sono fortemente raccomandate: l'attività fisica regolare che aiuta ad evitare il sovrappeso, a ridurre il rischio di osteoporosi e di patologie cardiovascolari; un'alimentazione appropriata privilegiando cibi ricchi di calcio, vitamine e minerali; l'abbandono, per chi non lo avesse ancora fatto, del fumo di sigaretta.
La menopausa è dovuta alla cessazione della produzione di ormoni da parte delle ovaie. Si tratta di un momento determinato geneticamente, in larga misura prevedibile come avviene per la comparsa del primo ciclo mestruale durante l’adolescenza. Benché sia un evento naturale, la menopausa talvolta può essere causata da fattori esterni. Il più comune è la rimozione chirurgica delle ovaie necessaria, ad esempio, in presenza di tumori dell’ovaio.
È necessario sottolineare che un intervento di asportazione dell’utero (isterectomia) non causa la menopausa se non vengono tolte chirurgicamente anche le ovaie. Esse, infatti, continuano a produrre gli ormoni estrogeni e progesterone fino al momento in cui la donna entra naturalmente in menopausa. Il flusso mestruale, invece, scompare in seguito all'asportazione dell’utero.
Anche la terapia medica di alcune forme tumorali, per esempio la radio o la chemioterapia, può causare la menopausa così come alcune condizioni patologiche su base immunitaria, infettiva, tumorale, genetica ed endocrina.
Il fumo di sigaretta si è dimostrato associato a un’insorgenza più precoce della menopausa di circa due anni.
Abitualmente non occorre eseguire alcun esame per accertare (diagnosticare) la menopausa perché l'età, la scomparsa delle mestruazioni e l’eventuale presenza dei disturbi (sintomi) caratteristici, e noti alle donne, permette di confermarne la comparsa, in autonomia o dopo un colloquio con il medico.
Nei casi in cui, per motivi diversi, si sospetti una menopausa precoce è possibile ricorrere ad esami del sangue per valutare il livello di alcuni ormoni (FSH o ormone follicolo stimolante e LH o ormone luteinizzante) prodotti da una ghiandola, chiamata ipofisi, che controlla la produzione ormonale delle ovaie. In menopausa i livelli di FSH e LH aumentano notevolmente, nel tentativo di stimolare le ovaie a produrre ormoni, e il loro incremento permette di confermare con semplicità la sua diagnosi.
Nel periodo della menopausa il medico può consigliare alla donna alcuni esami strumentali come:

mammografia e/o ecografia mammaria, offerti gratuitamente alle donne italiane tra i 50 e i 64 anni di età nell'ambito dei programmi di controllo (screening) per la scoperta in fase iniziale del carcinoma della mammella
ecografia pelvica, nel caso sia opportuno visualizzare l’apparato genitale
mineralometria ossea computerizzata (MOC), per valutare la densità dell’osso. L’esame non deve essere eseguito da tutte le donne che entrano in menopausa poiché non è in grado di identificare in maniera affidabile le persone a rischio di frattura nella popolazione generale. In base alle evidenze scientifiche disponibili, l’esame deve essere effettuato solo in presenza di riconosciuti fattori di rischio come la menopausa precoce, le fratture conseguenti all’osteoporosi avvenute in familiari di primo grado, le malattie gravi dell'assorbimento intestinale, alcune malattie immunitarie come le connettiviti, il basso peso corporeo, l’abitudine al fumo di sigaretta e l’eccessivo funzionamento della tiroide (ipertiroidismo) per lungo tempo
La menopausa non è una malattia e quindi non ha bisogno di cure farmacologiche. Tuttavia, in alcuni casi il medico può prescrivere la cosiddetta Terapia Ormonale Sostitutiva (TOS) che consiste nell'assumere gli ormoni sessuali femminili (estrogeni e progesterone) per compensare la loro diminuzione nel periodo della menopausa. Si raccomanda la TOS alle sole donne che hanno disturbi (sintomi) quali vampate, sudorazioni e conseguenti problemi del sonno, percepiti come importanti e persistenti. La TOS non è raccomandata per la prevenzione dei problemi di salute che potrebbero manifestarsi più avanti nella vita quali, ad esempio, le malattie cardiovascolari o l’osteoporosi.
La somministrazione della terapia ormonale può avvenire tramite pillole, cerotti o gel ed è molto efficace nel ridurre i disturbi della menopausa. Le donne, però, devono essere consapevoli che alla sua sospensione tali fastidi potrebbero ripresentarsi. Come per tutte le terapie farmacologiche i benefici devono essere bilanciati con i rischi. Essi includono un aumento della probabilità che possano verificarsi:

un ictus, dopo un anno di terapia
una trombosi venosa (coaguli nel sangue), da quando si inizia la terapia
un cancro al seno, in relazione alla durata della terapia

Valutando i benefici e i danni, in generale la TOS andrebbe riservata:

alle donne in menopausa precoce, che è un evento patologico, con l'obiettivo di non privarle degli effetti benefici degli ormoni sessuali fino all'età in cui sarebbero naturalmente entrate in menopausa
alle donne che soffrono di vampate di calore, sudorazioni e risvegli notturni che percepiscono come gravi e responsabili di un peggioramento della qualità della loro vita
alle donne che vivono la menopausa in maniera negativa e desiderano assumere la terapia dopo aver discusso con il medico benefici e danni a livello individuale

Le linee guida internazionali raccomandano la prescrizione del minimo dosaggio attivo e per un periodo di cura il più breve possibile con periodiche valutazioni dei disturbi e della disponibilità della donna. La terapia ormonale con soli estrogeni deve essere riservata alle donne che hanno subito l'asportazione dell'utero (isterectomia) mentre le donne non sottoposte a tale intervento chirurgico devono assumere anche il progesterone per evitare un aumento del rischio di tumore dell’utero.
In caso di fastidi ai genitali come prurito, senso di secchezza vaginale, dolore durante i rapporti sessuali o infezioni urinarie ricorrenti, è raccomandato l'utilizzo di creme, ovuli o gel vaginale contenenti estrogeni. Questa terapia locale è sufficiente per alleviare i sintomi e non comporta i rischi descritti per la terapia sostitutiva per via generale (TOS) perché l’assorbimento degli ormoni per via vaginale è minimo.
La menopausa è un evento naturale della vita della donna, non è una malattia e i suoi sintomi possono essere lievi, moderati o raramente gravi a seconda dei casi ma, fortunatamente, sono quasi sempre temporanei. È bene saper affrontare questo periodo con serenità, semplicemente riorganizzando alcuni aspetti della propria vita.
Le donne devono sapere quali siano i benefici e i danni della terapia ormonale, quali siano i disturbi attribuibili alla menopausa ed essere coscienti della possibilità che possano ripresentarsi una volta sospesa la cura ormonale.
Va raccomandata una dieta appropriata che includa varietà di frutta, verdura e cereali e la riduzione di grassi saturi, oli e zuccheri.
È consigliabile lo svolgimento di una regolare attività fisica, utile per ridurre le vampate, le sudorazioni e l’incontinenza urinaria, per migliorare l’umore e la qualità del sonno e per prevenire e curare ipertensione e aumento dei trigliceridi e del colesterolo nel sangue.
Poiché il fumo aumenta il rischio che possano verificarsi malattie cardiache, ictus, osteoporosi, cancro e una serie di altri problemi di salute, oltre ad aumentare le vampate di calore, in menopausa è consigliabile smettere di fumare o, comunque, cercare di ridurre il più possibile il numero di sigarette.
Alcuni semplici accorgimenti per affrontare meglio alcuni disturbi che possono caratterizzare la menopausa prevedono:

vampate di calore, vestirsi a strati per potersi alleggerire all'occorrenza, bere un bicchiere di acqua fredda, spostarsi rapidamente in un ambiente più fresco; cercare di individuare ed evitare i fattori che fanno scattare le vampate: per molte donne le cause scatenanti sono le bevande calde, la caffeina, i cibi piccanti, l’alcol e lo stress
fastidi vaginali, utilizzare la terapia locale con creme, ovuli o gel a base di estrogeni e/o farmaci da banco come, ad esempio, lubrificanti vaginali a base d’acqua o creme idratanti. Evitare i prodotti che contengono glicerina perché possono causare bruciore o irritazione nelle donne sensibili a tali sostanze. Rimanere sessualmente attivi aiuta aumentando il flusso di sangue alla vagina
insonnia, evitare la caffeina perché può rendere più difficile il sonno; limitare il consumo di alcol; non praticare esercizio fisico prima di coricarsi. Se il sonno è disturbato da vampate di calore, potrebbe essere utile alleggerire le coperte o farsi una doccia prima di andare a dormire
incontinenza urinaria, rafforzare i muscoli del pavimento pelvico con semplici ed efficaci esercizi
Saperidoc. Terapia Ormonale Sostitutiva
EpiCentro (ISS). Ormoni in menopausa 
Partecipasalute. CONoscere la MEnopausa: risultati di un percorso di ricerca