La Radiochirurgia mediante Gamma Knife è una tecnica per radiochirurgia stereotassica intracranica. Può essere utile per intervenire sui tumori cerebrali primitivi, per esempio un adenoma ipofisario.
Che cos’è il trattamento Gamma Knife per adenoma ipofisario?
Gli adenomi ipofisari sono tumori benigni che nascono dall’ipofisi, che è la ghiandola posta alla base del cranio che controlla tutte le secrezioni ormonali dell’organismo, regolando in tal modo la tiroide, i surreni, le gonadi, l’accrescimento, il senso della sete, la secrezione di latte durante il puerperio. I sintomi possono essere legati a disturbi ormonali o a compressione del chiasma ottico, con il restringimento e offuscamento del campo visivo.
Come si svolge il trattamento Gamma Knife per adenoma ipofisario?
Il paziente verrà lievemente sedato, gli verrà poi applicato in anestesia locale il casco stereotassico, con il quale verrà sottoposto agli esami di imaging (risonanza magnetica dell’encefalo con gadolinio, TAC encefalo) di centratura. Queste immagini consentono allo specialista di pianificare il trattamento. Una volta ultimato il piano, il paziente verrà sdraiato con il casco stereotassico fissato al lettino della Gamma Knife. Il trattamento può durare da una a sei ore, a seconda delle esigenze del paziente e del bersaglio da irradiare.
Quali sono i vantaggi del trattamento Gamma Knife per adenoma ipofisario?
Il trattamento Gamma Knife è una procedura mini invasiva, si svolge in un’unica seduta ed è priva di dolore e incisioni chirurgiche. La procedura è quasi sempre ambulatoriale e la dimissione del paziente avviene di solito il giorno stesso.
Il trattamento Gamma Knife per adenoma ipofisario è doloroso o pericoloso?
La procedura non è dolorosa, il paziente potrebbe avvertire dolore solo nella fase di posizionamento dei quattro piccoli perni metallici per la stabilizzazione del casco. Durante il trattamento vero e proprio il paziente percepirà inizialmente lievi spostamenti di adattamento del capo alla macchina, ma non avvertirà né dolore né rumore.
I rischi connessi con questa procedura possono essere deficit ipofisari, con necessità di assumere terapia sostitutiva, disregolazione del senso della sete e peggioramento o comparsa di disturbi visivi.
Quali pazienti possono effettuare il trattamento?
Il trattamento di scelta dell’adenoma ipofisario è la chirurgia, a meno di casi particolari. Spesso gli adenomi non sono rimuovibili completamente a causa della vicinanza con strutture molto importanti (le carotidi, i nervi cranici), quindi sono candidati a trattamento con Gamma Knife i pazienti con residui neoplastici o plurirecidivi.
Follow up
I risultati della procedura non sono immediati. Il paziente verrà informato sui controlli da effettuare al momento della dimissione.
L’effetto delle radiazioni si manifesta a distanza di settimane e/o mesi. Talvolta l’irradiazione con Gamma Knife può non essere sufficiente a risolvere il problema: la neoplasia potrebbe continuare a crescere o a dare sintomi, sia subito dopo il trattamento che a distanza di tempo. Potranno quindi rendersi necessari ulteriori trattamenti, sia di Gamma Knife che non (chirurgia, Radioterapia Frazionata).
Sono previste norme di preparazione?
Qualche giorno prima della procedura il paziente si recherà in Humanitas per il prericovero e verrà sottoposto a prelievo di sangue, elettrocardiogramma (ECG), visita oculistica, visita medica per la compilazione della cartella clinica. È importante che il paziente segnali eventuali allergie a farmaci o a mezzi di contrasto o claustrofobia.
Il giorno del trattamento il paziente dovrà essere accompagnato da un familiare o un conoscente e dovrà essere digiuno dalla mezzanotte precedente la procedura. La sera prima il paziente dovrà fare uno shampoo con un prodotto a base di disinfettante, per esempio Clorexidina. È preferibile evitare di indossare o utilizzare: gioielli, spille e fermagli per capelli, trucco, prodotti per capelli, unghie artificiali. È bene indossare invece abbigliamento e calzature comodi, preferibilmente con bottoni o zip.