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RIMINI. Mancano in Italia gli infermieri esperti nella gestione di pazienti complessi e in riabilitazione intensiva. L'allarme viene lanciato dal portale Nurse24.it dopo aver visionato dei dati "top secret" provenienti dal Ministero dell'Università e della Ricerca Scientifica. Secondo il documento mancherebbero a livello nazionale oltre un migliaio di posizioni in aree riguardanti la riabilitazione post-trauma, post-infarto e post-ictus.
Il nostro giornale da oggi inizierà a tal proposito un percorso per individuare quei settori in cui c'è bisogno di personale sempre più qualificato.   In Italia ci sono diversi centri che si occupano di Riabilitazione Intensiva, sia di natura privata, sia di natura pubblica, per lo più disseminati tra Marche, Emilia Romagna, Lombardia, Toscana e Veneto (ma anche nel resto dello Stivale). In queste strutture gli infermieri lavorano a stretto contatto con medici esperti e specializzati, fisio-riabilitatori, logopedisti, psicologi, operatori socio sanitari sempre più settorializzati e specificamente formati all'uopo.   Oggigiorno per queste strutture trovare personale che sia veramente formato è quantomeno arduo.   Non esistono scuole specifiche di formazione, se non quella sul campo. L'esperienza nel ramo la si acquisisce semplicemente lavorando in tale ambito, un ambito che a tutti gli effetti può abbracciare anche la sfera domiciliare con le dimissioni dei pazienti ritenuti validi al ritorno in famiglia.   Nelle prossime settimane vi sapremo dire di più e soprattutto vi introdurremo in un mondo sommerso, fatto di richieste di esperti e di corrispettiva impossibilità ad evadere tale desiderio. Buona lettura di Nurse24.it.
L’importanza dell’istituzione del SITRA (Servizio Infermieristico Tecnico e Riabilitativo Aziendale) nell'Asl di Lecce
Ogni giorno leggiamo articoli in cui nell’Asl Lecce si parla di sicurezza nelle Sale Operatorie, di carenza di personale, di standard qualitativi…. e se venisse istituito il SITRA?!
Con il SITRA si contribuirebbe alla definizione della mission, della vision e dei valori guida dell'azienda, erogando sicuramente un'assistenza efficace, efficiente, di qualità, attraverso processi assistenziali sanitari con competenze avanzate e rivolte a perseguire l’innovazione ed il progresso delle discipline infermieristiche ed ostetriche per il miglioramento dell’attività clinica ed assistenziale.
Si avrebbe un miglioramento continuo della qualità del servizio reso e della salvaguardia di alti standard assistenziali e tecnici, producendo un ambiente in cui possa svilupparsi l'eccellenza clinica, instaurando un complesso di azioni integrate da parte di tutte le componenti, al fine di porre i professionisti in grado di garantire i migliori esiti qualitativi possibili alle loro attività attraverso modelli di gestione della risorsa umana intesa come gestione dei comportamenti organizzativi e non delle “persone”.
Tutto ciò non è facile poiché implica la necessità di attenzione, di consapevolezza e di coinvolgimento nel saper leggere i bisogni di salute della popolazione e su questi strutturare nuovi programmi, direttive e curricoli con l’obiettivo di poter fornire un’assistenza mirata per mettere in atto interventi anche multidisciplinari ma nel rispetto delle singole specificità e competenze.
Certamente, in questa ottica, il SITRA sarebbe il perno della conduzione e del successo della formazione e del management nell’ASL di Lecce.
Dal 14 al 16 maggio protagonisti mezzi, tecnologie e servizi di questo speciale settore
L'evento che ogni due anni raccoglie all’aeroporto Cinquale di Massa (Toscana) i massimi esperti di mezzi, tecnologie e servizi dedicati all’attività di elisoccorso, taglia il traguardo della sesta edizione rinnovandosi e ampliando la sua dimensione.
Per questa iniziativa che si terrà dal 14 al 16 maggio 2015 è prevista una nuova veste espositiva che garantisce una più ampia partecipazione all’evento sia da parte delle aziende che del pubblico.  Medici, infermieri, piloti e volontari del soccorso avranno la possibilità di confrontarsi e  rapportarsi con istituzioni e professionisti, creando un contesto di grande fermento e discussione. L’evento – realizzato con il patrocinio del Ministero della Difesa – concentrerà in tre giorni la discussione su tematiche di grande rilievo. 
Giovedì 14 maggio sarà dedicato ai corpi militari e di sicurezza nazionali. Marina Militare, Aeronautica, Capitaneria di Porto, Vigili del Fuoco, Guardia di Finanza e Polizia di Stato parleranno delle maggiori emergenze e dei ruoli rivestiti dai corpi SAR e HEMS, dall’operazione Norman Atlantic al ruolo dell’elicottero nelle alluvioni della Liguria. Saranno inoltre affrontate con precisione e chiarezza tematiche di grande interesse per la formazione alla resilienza non solo dei professionisti, ma anche delle comunità. E soprattutto si concentrerà l’attenzione sul trasporto militare di pazienti infetti, dove l’Aeronautica ha maturato grande esperienza.
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Venerdì 15 maggio, invece,  il programma si concentrerà principalmente su temi di natura sanitaria e aeronautica. Allestimento dell’elicottero, abbigliamento del personale in servizio, trasporto di pazienti altamente infettivi, ma anche comunicazioni radio, sicurezza e Risk management saranno sviscerati nella giornata più ricca di eventi per il convegno.  Il 16 maggio, infine, è previsto il meeting infermieristico con una tavola rotonda finale di discussione fra i partecipanti all’incontro, per confrontare le esperienze dal punto di vista sanitario fatte in diverse regioni d’Italia.
Il programma di HEMS vedrà però anche una seconda sala, questa volta nell’area espositiva, dove verranno calendarizzati approfondimenti tecnici, come le presentazioni di nuovi prodotti, tecnologie e droni. Inoltre nello spazio espositivo sono previsti incontri e workshop specifici, oltre all’esposizione dei mezzi e delle attività delle associazioni di soccorso. Al fianco dei professionisti del lavoro in elicottero ci saranno le aziende più importanti del settore, con i propri prodotti e la presentazione di diversi progetti, oltre ovviamente all’esposizioni dei migliori elicotteri che oggi operano su tutto il territorio nazionale.
PROGRAMMA – hemscongress.com
Dal 3 dicembre 2013 tutte le chiamate di emergenza al 112, 113, 115 e 118 della provincia di Milano, come in altri territori, confluiscono nel Numero Unico dell'Emergenza (Nue) 112. Il 112 non si sostituisce agli attuali numeri di emergenza (112 dei Carabinieri, 113 per la Polizia di Stato, 115 Vigili del Fuoco e 118 Soccorso Sanitario), che rimangono attivi: il sistema fa confluire automaticamente tutte le chiamate al 112. Vi è mai capitato di avere bisogno di chiamare uno di questi numeri?
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La deospedalizzazione e la creazione di nuove reticolazioni territoriali definite dalle recenti normative di indirizzo in tema di organizzazione sanitaria impongono una nuova definizione dei processi organizzativi e manageriali nell’ambito sanitario. Questo cambiamento porta ad nuovo assetto delle aree critiche attraverso l’individuazione di nuovi profili di rischio, di analisi e monitoraggio del controllo aziendale.
  Occorre accompagnare tale mutato assetto, in qualche modo epocale per la sua strutturalizzazione, attraverso un processo di comunicazione e di vera e propria sfida culturale. Da qui nasce un nuovo modo di fare organizzazione e management che porta l’Università LUM Jean Monnet, attraverso la sua School of Management, a proporre una nuova offerta formativa, unica attualmente nello scenario formativo nazionale, con un Master di I livello in distance learning in “Management delle Cure Primarie e territoriali: l’Infermiere Specialista” (MACUP). Necessita, infatti, formare le professionalità che abbiano specifiche competenze in tali ambiti, anche secondo quanto precisato dall’art. 6 della L. 43/06 sulla figura dell’infermiere specialista. Il Decreto Balduzzi, oramai legge, di fatto trasferisce le funzioni sanitarie dall’ospedale al territorio. Conseguire un Master nelle cure primarie significa acquisire un titolo professionale, una validazione della qualità professionale che poi nel breve periodo può sfociare in quella manageriale e che spinge verso maggiori competenze l’infermiere territoriale. A livello informativo è fondamentale quanto precisato nella bozza di accordo, ai sensi dell’art. 4 del d. lgs. 28 agosto 1997 n. 281, tra il Governo e le Regioni e Province autonome di Trento e di Bolzano, recante la ridefinizione l’implementazione e l’approfondimento delle competenze e delle responsabilità professionali dell’infermiere e dell’infermiere pediatrico. Oggi è al tavolo di lavoro Regioni - Ministero (sviluppo dei profili di competenza dell’infermiere). Trattasi di un progetto formativo di 1.500 ore di cui 300 ore on line e quindi fruibile in qualsiasi momento della giornata e delle settimana articolato in 6 moduli così suddivisi: Normativa e Regolamentazione del sistema sanitario, Sanità Pubblica: le politiche, l’organizzazione delle risorse umane e il Marketing delle aziende sanitarie, Risk Management e i rischi nel territorio, Evoluzione e prospettive delle Cure Primarie, Infermieristica di comunità, sanità di iniziativa e Chronic Care Model, Infermieristica di famiglia e tecniche di counselling. Il Comitato d’Onore è presieduto dal Prof. Saverio Proia, Dirigente del Ministero della Salute ed è composto anche dal Dr. Marcello Bozzi, Dirigente Professioni Sanitarie Azienda Ospedaliera Universitaria di Siena, dal Dr. Saverio Andreula, Coordinatore Regionale Collegi IPASVI Puglia; Direttore Scientifico del Master è il Prof. Francesco Albergo docente LUM e Direttore Operativo della LUM School of Management, Coordinatore Scientifico il Dr. Angelo Rosa Vice-Direttore Operativo della LUM School of Management. per ulteriori info: infermierespecialista.eu
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Tra i percorsi formativi post Laurea che un professionista può intraprendere, c'è il master di primo livello e quello di secondo livello (dopo la Laurea specialistica) e possono essere ad orientamento clinico, organizzativo, didattico/formativo o di ricerca.
I Master sono corsi Universitari di approfondimento scientifico e alta formazione permanente e ricorrente in ambiti specifici (area critica, geriatria, pediatria, salute mentale, sanità pubblica, management infermieristico ecc.), prevedono l'acquisizione di 60 crediti, equivalenti a 1.500 ore.     Il più gettonato è il master in coordinamento delle professioni sanitarie, ma oggi le università italiane sfornano Master per ogni specialistica delle singole professioni sanitarie.   Il nostro impegno sarà quello di tenervi aggiornati, facendo chiarezza per tutti coloro che si affacciano per la prima volta al mondo universitario post-base.
Si è svolto dal 1 al 4 ottobre 2015 a Firenze il 1° Corso di Alta formazione in Medicina generale per medici e infermieri di famiglia.
Il corso era rivolto a medici di medicina Generale e infermieri di famiglia, organizzato dalla Scuola di Alta Formazione SIICP, in particolare a coloro i quali vogliono sviluppare un interesse speciale in ambito cardiovascolare, acquisendo competenze cliniche e strumentali per la gestione delle principali malattie di area nell’ambito delle “Unità Professionali di medicina generale”.
Analogamente il Corso era rivolto a infermieri di comunità e di famiglia in particolare a coloro i quali, lavorando negli studi di MMG, vogliono sviluppare un “interesse speciale” in ambito cardiovascolare e collaborare al management delle principali malattie rare. I contenuti del Corso sono stati divisi in quattro moduli che vanno dalla diagnosi di Ipertensione, alla terapia, passando dalla simulazione di laboratorio sino ad arrivare al management sanitario secondo il modello del Chronic care model e sanità d’iniziativa.
Alla fine del Corso è stato rilasciato a medici e Infermieri il 1° Attestato di Alta Formazione di medico di medicina generale con interesse speciale in ipertensione Arteriosa e Attestato di Alta Formazione di Infermiere con interesse speciale in Ipertensione Arteriosa. La Direzione Scientifica del Corso è stata affidata al prof. Gian Franco Gensini Direttore Dipartimento Toraco-cardio-vascolare Azienda Ospedaliera Universitaria Careggi di Firenze e del Prof. Vincenzo Contursi Direttore Scuola di Alta formazione SIICP.
La faculty dei docenti era formata da 6 massimi esperti Italiani in gestione di cure primarie, dal Prof. Stefano Taddei (Ordinario Università di Pisa), il Prof. Emanuele Porazzi (Università LIUC, Varese), Il Prof. Pietro Amedeo Modesti (Associato Università di Firenze), il Prof. Augusto Zaninelli (Milano), il Dott. Vincenzo Contursi (Direttore Scuola di Alta Formazione) e il Dott. Domenico Antonelli (Dirigente ASL BT), Consulente e Docente di molte Università italiane di presa in carico e gestione delle malattie croniche.
La faculty ha pubblicato il manuale pratico per la gestione dell’ipertensione arteriosa in medicina generale sul IJPC Italian Journal of Primary Care. L’ottima riuscita del Corso sta permettendo ad altre università di organizzare altri percorsi Formativi in ambito delle cure primarie.
Presentati a Riva del Garda in occasione del 34° Congresso Nazionale dell'Associazione.
RIVA DEL GARDA. Presentati a Riva del Garda presso il locale Palacongressi gli "Standard Assistenziali di Aniarti". Ad introdurli è stato il presidente del sodalizio, Fabrizio Moggia, che ha aperto ufficialmente i lavori della seconda giornata dell'evento formativo/informativo che vede come media partner Nurse24.it.
Nel corso del Congresso tra le altre cose oggi si sta discutendo di:
- igiene del cavo orale nelle persone sottoposte ad ECMO;
- monitoraggio grafico della ventilazione meccanica;
- linguaggio professionale uniforme e condiviso;
- interventi nelle 24 ore su un paziente ustionato;
- terapie di sostituzione renale continue in ambito intensivo;
- cateterismo venoso centrale e Picc;
- accreditamento e requisiti di sicurezza del paziente;
- assistenza infermieristica in Pronto Soccorso;
- ovorcrowding e algoritmo Nedocs in Pronto Soccorso;
- scala Nems e rilevazione dei carichi lavorativi;
- postura prona nei pazienti con insufficienza respiratoria con NIV;
- ABCDE Bundle e applicabilità del protocollo in terapia intensiva;
- riapertura toracica in emergenza in terapia intensiva cardiochirurgica;
- tempistica nel processo di triage in Pronto Soccorso;
- See and Tread in DEA;
- emogasanalisi arteriosa nell'emergenza;
- Care Pain Observation Tool;
- miglioramento del confort in terapia intensiva;
- la sensazione di sete del paziente in terapia intensiva.
 
Ma cosa sono gli standard assistenziali?
In un servizio apparso su Nurse24.it a firma della collega nursereporter Domenica Servidio si leggeva che: "Lo Standard Assistenziale può essere definito come un indicatore che ci dice qual è l’assistenza infermieristica da erogare in un determinato contesto a un paziente che ha un particolare bisogno di salute, a una determinata tipologia di utenti, con delle competenze specifiche dei professionisti.  Attualmente non esiste una formula che va a definire lo standard infermieristico da adottare in determinate situazioni, né a livello nazionale, né a livello internazionale. Un importante cambiamento avvenuto negli ultimi anni è lo Skill-Mix, ovvero il rapporto tra infermiere-personale di supporto. (...) Esistono dei rischi sulla sicurezza dei pazienti e spesso tali rischi riguardano le lesioni da decubito, le cadute e inoltre la qualità delle cure può essere minacciata da un rischio di errore molto alto determinando un aumento degli eventi avversi. Ciò succede quando il livello di staff è inferiore a quello necessario. La diminuzione della dotazione organica ha degli effetti negativi sul livello di insoddisfazione del personale infermieristico determinando inoltre esaurimento emotivo e depersonalizzazione professionale. Negli altri paesi europei non si parla di minutaggio assistenziale, ma esiste un rapporto  paziente-infermiere, che in Norvegia ad esempio è 5:1, in Spagna 12:1, in Italia tale rapporto è il doppio rispetto ad alcuni ospedali statunitensi (14:1). La media europea è di 8,3. (...). Inoltre lo skill-mix infermiere-OSS, non ha margini di sicurezza se supera il rapporto 65:35."
Al via 10° Forum Risk Management in Sanità ad Arezzo che si terrà dal 24 al 27 novembre 2015 con oltre 1000 relatori e oltre 400 abstracts scientifici.
Cambiano le regole della sanità. E’ sotto gli occhi di tutti l’esigenza di ripensare una sanità più efficiente, ma meno costosa. Il forum si terrà ad Arezzo dal 24 al 27 novembre 2015, rappresenta il tavolo sul quale mettere a confronto proposte concrete per innovare percorsi clinici, organizzativi e gestionali per ottimizzare le risorse umane e finanziare e garantire servizio sempre più efficace ed efficiente.
Un Congresso Unico con oltre 1000 relatori e oltre 400 abstracts scientifici. Il cambiamento viene proprio da chi quotidianamente è impegnato in prima linea nel territorio e nelle strutture sanitarie.
La ASL BT unica ASL Pugliese molto attiva al Forum con la presenza del dott. Denuccio Maurizio, Dirigente Affari generali che relazionerà sulla mappatura e gestione del rischio clinico e del Dott. Domenico Antonelli, Dirigente Responsabile delle Professioni Sanitarie e Coordinatore Nazionale della Società Italiana Cure Primarie, chiamato dal Prof. Gian Franco Gensini, Presidente del Comitato Scientifico del Forum a spiegare a centinaia di professionisti sanitari i nuovi PDTA Cardiovascolari nella gestione dello scompenso cardiaco e dell' ipertensione in ambito territoriale. E’ la prima volta che in un Forum così importante viene chiamato un Dirigente delle Professioni Sanitarie a spiegare questi modelli.
Inoltre il dott. Domenico Antonelli, nella giornata del 26 novembre, rappresenterà la Regione Puglia in partnership Federazione MIGEP sulla nuova figura dell’OSS: Come protagonisti del cambiamento del sistema Sanitario. La Regione Puglia, insieme a Veneto, Lombardia, Toscana e Lazio sono stati invitati a confrontarsi sul nuovo modello lavorativo della figura dell’OSS.
Saranno presenti a codesta sessione la dott.ssa Monica Gregori (camera dei deputati), On Mario Marassiti, (Presidente XII Commissione Affari Sociali) Camera dei Deputati e On. Mattesini (Commissione Igiene e Sanità), con conclusioni del On. Vito De Filippo Sottosegretario alla Sanità; la ASL BT già nel 2013 era stata premiata al Forum di Arezzo come modello unico di gestione degli ambulatori della cronicità a completa gestione infermieristica, diretti sempre dal Dott. Antonelli, di cui oggi sono diventati gli ambulatori capofila del progetto Carewell a livello Europeo.
Il PICC line è un "tubicino" costituito da materiale ad alta compatibilità, inserito mediante venipuntura ecoguidata di vene profonde (vena basilica o vene brachiali) al 3° medio del braccio e la cui punta viene a trovarsi in prossimità del cuore, all’altezza della giunzione tra vena cava superiore ed atrio destro.
Classificato come un CVC (catetere venoso centrale) non tunnellizzato a punta aperta o chiusa, il PICC (Peripherally Inserted Central Catheter o Percoutaneous Introduction Central Catheter) è un catetere inserito nel sistema venoso centrale attraverso una vena periferica.
In altre parole è un "tubicino" costituito di materiale ad alta compatibilità, inserito mediante venipuntura ecoguidata di vene profonde (vena basilica o vene brachiali) al 3° medio del braccio e la cui punta viene a trovarsi in prossimità del cuore, all’altezza della giunzione tra vena cava superiore ed atrio destro.
Un PICC può essere inserito da un medico o un’infermiere appositamente addestrato. La procedura può essere fatta in un reparto non è necessario eseguire la manovra in un ambiente dedicato, è possibile inserire un catetere PICC anche al letto del paziente.
Prima di procedere l’operatore spiegherà la metodica di inserimento ed eventualmente le modalità di gestione a domicilio (educazione sanitaria). Al termine del colloquio sarà chiesto il consenso scritto al posizionamento.
Il PICC consente tutti gli utilizzi tipici dei cateteri venosi centrali "classici": misurazione della pressione venosa, infusione di soluzioni ipertoniche, somministrazione di farmaci basici (pH>9), acidi (pH<5) o vescicanti o irritanti per le pareti dei vasi sanguigni. Può essere utilizzato quindi per trattamenti nutrizionali, chemioterapia e terapie farmacologiche in cui sia indicata la somministrazione venosa centrale.
Il PICC è un accesso venoso a medio termine, può quindi rimanere in sede per un periodo di tempo compreso tra 1 settimana e 3 mesi, in base alle valutazioni del personale sanitario curante. Le linee guida più autorevoli in questo ambito (CDC di Atlanta) raccomandano fortemente l’utilizzo dei cateteri PICC quando si prevede una terapia endovenosa di durata superiore ai 6 giorni.
Subito dopo l’impianto del catetere va eseguita una medicazione con garza e cerotto, da rinnovare dopo 24-48 ore (medicazione precoce). In genere per le medicazioni successive bisogna preferire la medicazione semipermeabile trasparente, da rinnovare ogni 7 giorni.
Se però ci sono problemi come sanguinamento del sito di inserimento o fuoriuscita di siero la medicazione va fatta con garza e cerotto (da rinnovare ogni 24-48 ore o quando è umida, sporca o non è più aderente).
È possibile fare la doccia purché vengano utilizzate precauzioni per ridurre la possibilità di ingresso di germi nel catetere, per esempio la medicazione in poliuretano trasparente. Occorre inoltre assicurarsi che tutte le manovre fatte sul sito del catetere siano compatibili con il materiale del catetere stesso. Ritorna al sommario del dossier Procedure