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Ammontano a 61 milioni di euro i fondi stanziati dalla Regione Veneto per premiare il personale sanitario impegnato in prima linea nel fronteggiare l'emergenza coronavirus. Lo annuncia l'assessore regionale a Sanità e Sociale Manuela Lanzarin, assicurando che i fondi saranno erogati appena possibile, dopo aver concordato criteri e modalità dell'intera operazione e che se riusciremo a far emergere ulteriori disponibilità non ci sarà alcun ostacolo a utilizzarle.
Insomma, dopo Emilia-Romagna, Lazio e Lombardia, anche il Veneto prevede un riconoscimento allo straordinario impegno degli operatori sanitari coinvolti nell'emergenza Coronavirus.
Le leve retributive da utilizzare saranno di varia tipologia e i criteri di ripartizione del fondo totale tra la dirigenza medica e il personale del comparto saranno ora approfonditi e condivisi in un successivo verbale, così come le modalità per l'erogazione delle risorse, spiega l'assessore Lanzarin.
Lavoreremo da subito con i sindacati per arrivare a erogare le somme nei tempi più brevi e nel frattempo mi auguro che anche a livello nazionale si traduca in concreto un incremento delle risorse disponibili, conclude Lanzarin, evidenziando che la Conferenza dei presidenti delle Regioni ha inviato al Governo una serie di proposte, tra cui la destinazione delle risorse già stanziate dal decreto 18 del 2020 non solo per la remunerazione delle ore di straordinario, ma anche per finanziare specifiche indennità contrattuali e riconoscerne i benefici non solo al personale sanitario, ma anche ai tecnici e agli amministrativi impegnati direttamente o indirettamente nel contrasto all'emergenza, l'incremento dei fondi che remunerano la produttività, il superamento dei vincoli in materia di spesa per il personale, e di consentire alle Regioni di stanziare risorse fino al doppio di quelle già previste nelle tabelle nazionali.
Era doveroso riconoscere a tutti i nostri angeli in camice un lavoro che, in realtà, è impagabile. Ha commentato così il governatore del Veneto Luca Zaia l'approvazione all'unanimità da parte del Consiglio regionale di un ordine del giorno che impegna la giunta a individuare specifiche risorse per remunerare le particolari condizioni dei lavoratori impegnati nell'emergenza Covid-19 e negli enti e aziende del servizio sanitario regionale.
Il Verbale sottoscritto con la Regione premia la nostra determinazione nel richiedere l’avvio del confronto sul livello regionale dopo aver gestito da due mesi il governo dell’emergenza nei singoli tavoli aziendali - scrivono Cgil Cisl Uil Fp Veneto in una nota - la messa a disposizione da parte della Regione di tutte le risorse attualmente possibili o ipotizzabili, pari a circa 61 milioni di euro, non sono per noi un punto d’arrivo ma di partenza. Infatti sarà nostro impegno mettere in atto ogni azione possibile per integrare questo importo e individuare ulteriori risorse da mettere a disposizione dei lavoratori impegnati nell’attività residenziale delle RSA.
L'Agenzia europea del farmaco ha dato il via alla prima "valutazione continua" per accelerare i tempi sul candidato vaccino anti-Covid sviluppato da AstraZeneca e dall'università di Oxford. Questo non significa, precisa l'Ema, che si possa già arrivare a conclusioni sull'efficacia e sulla sicurezza del siero, visto che la gran parte dei dati deve essere ancora sottoposto all'analisi del Chmp.
Il Comitato per i Medicinali per uso Umano (CHMP) dell’Agenzia europea per i medicinali (EMA) ha avviato la prima revisione ciclica (rolling review) di un vaccino anti Covid-19, sviluppato dall’azienda farmaceutica AstraZeneca in collaborazione con l’Università di Oxford.
L’avvio della revisione ciclica rappresenta l’inizio della valutazione scientifica, da parte del comitato, del primo set di dati sul vaccino provenienti da studi di laboratorio (dati non clinici). Tuttavia, ciò non significa che si possano già trarre conclusioni sulla sua sicurezza ed efficacia, dal momento che gran parte dei dati deve ancora essere presentata.
La revisione ciclica è uno degli strumenti regolatori di cui l’Agenzia si serve per accelerare la valutazione di un medicinale o vaccino promettenti durante un'emergenza sanitaria pubblica. Di norma, tutti i dati sull'efficacia, la sicurezza e la qualità di un medicinale e tutti i documenti richiesti devono essere presentati all'inizio della valutazione nell’ambito di una domanda formale di autorizzazione all'immissione in commercio (AIC). Nel caso della revisione ciclica, il CHMP provvede ad esaminare i dati non appena diventano disponibili dagli studi in corso, prima di stabilire se la domanda completa di AIC possa essere presentata dall’azienda.
La decisione del CHMP di avviare la revisione ciclica del vaccino si basa sui risultati preliminari di studi non clinici e di studi clinici preliminari che suggeriscono che il vaccino induce la produzione di anticorpi e cellule T (cellule del sistema immunitario, ossia le difese naturali dell'organismo) che colpiscono il virus.
Al momento sono in corso studi clinici di grandi dimensioni che coinvolgono diverse migliaia di persone e i cui risultati saranno disponibili nelle settimane e nei mesi a venire. Questi risultati forniranno informazioni sull'efficacia del vaccino in termini di protezione contro il COVID-19 e saranno valutati in cicli successivi di revisione. Saranno inoltre esaminati tutti i dati disponibili sulla sicurezza del vaccino derivanti dagli studi clinici, nonché i dati sulla sua qualità (come i componenti e il processo di produzione).
La revisione ciclica proseguirà fino a quando non saranno disponibili sufficienti prove a sostegno della domanda formale di AIC.
EMA completerà la valutazione nel rispetto dei propri usuali standard di qualità, sicurezza ed efficacia. Sebbene non sia ancora possibile prevedere la tempistica complessiva della revisione, la procedura dovrebbe essere più breve rispetto a quella ordinaria, grazie al tempo risparmiato durante la revisione ciclica. Recentemente, è stato fatto ricorso alla revisione ciclica per la valutazione di Veklury (remdesivir), un farmaco per il trattamento del Covid-19.
Entrambe professioniste sanitarie dipendenti della Asl Toscana nord ovest, avevano polemizzato con un post su Facebook contro i cittadini che non intendono vaccinarsi (Si arrangiassero pure). La direzione aziendale e quella ospedaliera si erano dissociate, e ora è arrivata la sospensione per 45 e 10 giorni.
A Viareggio sono state sospese le due infermiere che, a fine luglio, avevano ammesso su Facebook che non avrebbero curato i pazienti no vax. Per via di un post minaccioso a cui aveva fatto seguito una risposta altrettanto inquietante – tra poco ce li troveremo in reparto e qualche sassolino dalla scarpa me lo voglio togliere. Sai bucare una decine di volte la vena facendo finta di non prenderla? Ecco e poi mi verrà in mente altro, vedrai che le corse per montare i macchinari la sottoscritta non le farà più e Io non faccio le corse per nessuno. Si arrangiassero pure, mi sono rotta e tanto pure – le due professioniste sanitarie dell’ospedale Versilia di Lido di Camaiore (Lucca)  hanno ricevuto una sospensione.
Sai bucare una decine di volte la vena facendo finta di non prenderla?
Secondo quanto riportato da Il Tirreno, il procedimento si è concluso presso la commissione di disciplina interna che ha comunicato l’esito ad entrambe le dipendenti. Da ambienti interni all’ospedale emerge che all’infermiera che aveva scritto il post contro i no vax è stata applicata una sospensione dal lavoro senza stipendio per 45 giorni mentre alla collega che aveva replicato incalzandola, invece è stata data la medesima punizione per una decina di giorni.
Era la scorsa estate e soltanto negli ultimi giorni la vicenda ha avuto la sua chiusura. Il famigerato post era stato screenshottato da alcuni utenti che li avevano fatti girare per le chat di Whatsapp, fino a tornare poi su Twitter sotto forma di una vera e propria petizione: Scriviamo alla direzione dell’Azienda Usl Toscana nord ovest e alla Regione affinché queste infermiere vengano licenziate. Questo il tono del malcontento.
Nel momento in cui gli screenshot giunsero all’indirizzo della direzione sanitaria e di quella dell’ospedale, presero il via le pratiche che, oggi, hanno condotto al procedimento disciplinare. Subito dall’Asl comunicarono che sarebbero state condotte le valutazioni del caso per gli eventuali provvedimenti da assumere nei confronti delle due dipendenti. Prendendo fin da subito le distanze: Ci dissociamo da tali affermazioni e ribadiamo che il nostro personale, a cui va un ringraziamento per la sua attività di ogni giorno, presta cura e assistenza a tutti i cittadini, con professionalità e impegno, senza alcun tipo di distinzione, secondo i principi di universalità, uguaglianza ed equità che ispirano il sistema sanitario regionale e nazionale.
L'Organizzazione mondiale della sanità (Oms) potrebbe rivedere le sue raccomandazioni sull'uso delle mascherine alla luce dei risultati di un nuovo studio dell'MIT, secondo cui le goccioline emesse con un colpo di tosse o uno starnuto possono 'viaggiare' nell'aria per distanze ben più ampie di quanto si pensi: lo ha detto alla Bbc l'infettivologo David Heymann, presidente di un gruppo di consulenti dell'Oms che valuterà se - per rallentare la diffusione del virus - è necessario che un maggior numero di persone indossino le mascherine.
Non solo goccioline di tosse e starnuti. Secondo l'Accademia Nazionale delle Scienze degli Stati Uniti, il coronavirus viaggia nell'aria anche con il semplice respiro.
Il virus SarsCov2 è stato trovato in campioni d'aria raccolti a oltre 1,8 metri distanza tra due pazienti, scrive l'Accademia Usa in una lettera al capo delle politiche scientifiche della Casa Bianca, inserendosi in un dibattito che va avanti da tempo.
Non ci sono al momento evidenze che il nuovo coronavirus circoli nell'aria. Questa via era nota in determinati contesti, come quelli sanitari, ma al momento la letteratura scientifica indica che le principali vie diffusione del virus sono quelle per droplet e per contatto. Lo ha detto il presidente dell'Istituto Superiore di Sanità, Silvio Brusaferro e a riportarlo è l'Ansa.
Credo che il lieto fine arriverà quando avremo un vaccino. La mia speranza è che arrivi nel primo trimestre dell'anno prossimo e per darlo a tutti si percorrerà la strada della licenza su brevetto, come avviene per tutti i farmaci risolutivi. Così Ranieri Guerra, direttore generale aggiunto Oms e componente del Comitato tecnico scientifico sull'emergenza coronavirus, in un'intervista pubblicata su Mattino e Messaggero.
L'Oms sta riaprendo la discussione esaminando le nuove prove per vedere se dovrebbe esserci un cambiamento nel modo in cui consiglia l'uso delle mascherine", ha detto Heymann, ex direttore dell'Oms che nel 2003 coordinò la risposta dell'organizzazione alla Sars. Attualmente l'Oms raccomanda una distanza minima di almeno un metro da una persona che tossisce o starnutisce e sottolinea che i malati o le persone che mostrano i sintomi della malattia dovrebbero indossare le mascherine.
L’adozione di nuove soluzioni tecnologiche e l’implementazione della telemedicina è aumentato a tempo di record nel corso della pandemia da Covid-19. Ma cosa abbiamo imparato davvero sulla teleassistenza dopo tre ondate di coronavirus? Intorno a questi temi ruoterà il webinar "Tre ondate dopo. Cosa ci ha insegnato la pandemia sull'eHealth?" in programma il prossimo 4 novembre alle ore 11:00. Il webinar sarà condotto da professionisti stimati che rappresentano vari attori del settore socio-sanitario: ospedali, case di cura, assistenza domiciliare e autorità territoriali. Si parlerà delle sfide affrontate dalle istituzioni sanitarie durante la pandemia, qual è il ruolo dell'e-Health nelle loro attività e quali sono i risultati.
La pandemia da Covid-19 è stata, in un certo senso, una grande lezione per tutti noi. Ha evidenziato ciò che è più importante: la vita e la salute. Abbiamo imparato ad apprezzare i lavoratori chiave, che sono passati inosservati per molto tempo: addetti alle pulizie, consegne, cassieri e, naturalmente, personale sanitario.
Ci ha anche costretto ad utilizzare ancora di più le nuove tecnologie. Anche se la medicina è un campo molto fisico, abbiamo dovuto provare a lavorare in modo diverso. Quindi ci siamo organizzati con teleconsulti, utilizzato il monitoraggio remoto dei pazienti e scambiato conoscenze e cartelle cliniche elettronicamente.
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I bambini con diabete tipo 1 a scuola non possono essere seguiti da una maestra o dagli insegnanti nei loro bisogni legati alla patologia (insulina e somministrazione di farmaci, ma non solo), sia dal punto di vista della responsabilità dei docenti, sia per la sicurezza della salute dei discenti. Da questo assunto è nato l’accordo tra la Federazione Diabete Giovanile (Fdg) e la Federazione Nazionale degli Ordini Professionali degli infermieri (Fnopi), affinché nell’ambiente scolastico sia garantita la necessaria assistenza sociosanitaria e anche la corretta informazione e sensibilizzazione sulla malattia.
All’avvio dell’anno scolastico annunciano la novità, in un comunicato congiunto, Antonio Cabras e Barbara Mangiacavalli - rispettivamente presidente di Fdg e Fnopi – intenzionati a mettere in campo tutte le azioni necessarie per qualificare e garantire appropriatezza clinico-assistenziale ai percorsi di vita quotidiana dei giovani con diabete.
Nel panorama normativo nazionale - scrivono - manca attualmente riconoscimento adeguato del fenomeno delle patologie croniche che interessano bambini e adolescenti. Ed è facile riscontrare come le lacune normative incidano sulla qualità di vita dei giovani e delle loro resti familiari.
Per questo è il tempo di un adeguamento normativo in materia, necessario a garantire a tutti ai bambini e adolescenti che risultino affetti da patologie croniche, e non in grado di gestirle autonomamente nell'ambiente scolastico, il diritto ad usufruire dell'assistenza socio-sanitaria di cui necessitano durante l'orario di lezione, godendo di un servizio assimilabile all'assistenza domiciliare.
L'infermiere adeguatamente formato che si prende cura del bambino nel momento della somministrazione dell'insulina a scuola assume un ruolo educativo di fondamentale importanza nel percorso di crescita che accompagnerà il bambino verso l'autonomia e l'autogestione.
L'infermiere rappresenta il punto di riferimento e il collegamento tra i vari organismi (scuola, centro di diabetologia, ASI, associazioni dei pazienti) e la famiglia.
Barbara Mangiacavalli
Presidente Fnopi
Per quanto riguarda la somministrazione dell'insulina, il documento prevede che l'infermiere si attenga al piano terapeutico individuale predisposto dal medico specialista, inserito nella documentazione sanitaria personale, costantemente aggiornata dai genitori per quanto riguarda le variazioni estemporanee.
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L'automonitoraggio glicemico è fondamentale per il paziente che si trova a dover convivere con una patologia cronica, che va curata per tutta la vita. Educare la persona ad effettuare l'automonitoraggio glicemico al proprio domicilio è parte integrante del percorso di educazione terapeutica del quale l'infermiere, che lavora in sinergia con il medico, il dietologo ed altri professionisti della salute, è responsabile.
L’automonitoraggio glicemico è necessario ed indispensabile nel diabete tipo 1 e nel diabete tipo 2 insulino-trattato per calibrare la terapia (autogestione delle dosi di insulina).
L’automonitoraggio è utile anche nel diabete trattato con farmaci antidiabetici orali (soprattutto se questi possono causare ipoglicemia, come le sulfoniluree e le glinidi) e, in misura minore, con la sola dieta per monitorare il livello di compenso metabolico (e raggiungere un adeguato equilibrio).
Ciò è tanto più necessario quando il compenso non è ancora ottimale o instabile per capire come modificare e adeguare la terapia, quando ci sono eventi (come influenza o infezioni) che possono scompensare l’andamento del diabete, oppure quando si desidera capire l’impatto sulla glicemia dei vari alimenti o dell’attività fisica effettuata.
Il monitoraggio glicemico domiciliare è reso agevole dalla disponibilità di vari tipi di glucometro che si adattano alle varie esigenze dei pazienti. Quasi tutti gli strumenti per la misurazione della glicemia tramite prelievo capillare tengono in memoria un buon numero dei valori glicemici misurati e la maggior parte hanno la possibilità di scaricare i dati sul PC per elaborazioni statistiche (es. media della glicemia nei vari momenti della giornata, andamento nel tempo, ecc.) o inviare i dati in un archivio remoto accessibile sia al paziente che al medico curante.
Gli orari appropriati per le misurazioni glicemiche domiciliari sono poco prima della colazione, del pranzo e della cena e circa 2 ore dopo l’inizio della colazione, del pranzo e della cena.
È utile misurare la glicemia anche quando si ritiene di avere la glicemia troppo bassa (ipoglicemia) e si possono avvertire questi disturbi: nervosismo, batticuore, debolezza, vuoto allo stomaco, tremore, sudore, vista confusa.
La Società Italiana di Diabetologia (SID) suggerisce degli schemi che possono fungere da guida per il paziente – a seconda del tipo di condizione - che deve eseguire l’automonitoraggio glicemico al proprio domicilio.
Paziente curato con insulina che deve aggiustare la dose prima del pasto
Paziente che assume pastiglie oppure insulina, ma ha glicemie stabili
Paziente con diabete tipo 2 stabile
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Il diabete, se curato male o trascurato, soprattutto nelle persone predisposte, determina danni che colpiscono diversi distretti. Danni più o meno gravi, tra gli altri, sono osservabili nell’occhio (retinopatia), nel rene (nefropatia), nei nervi (neuropatia), nelle arterie (vasculopatia) e nel cuore (cardiopatia).
Il diabete può essere definito una malattia sistemica (di tutto l’organismo). La malattia e le sue complicanze sono però curabili e questi danni possono essere minimi se vengono attuati i programmi di cura appropriati.
Il diabete non deve essere trascurato, perché le complicanze croniche della malattia - sia che si parli di diabete tipo 1 o diabete tipo 2 - possono essere lievi, moderate ma anche gravi, disabilitanti e fatali.
Il diabete è la principale causa di cecità, di insufficienza renale con necessità di dialisi o trapianto, di amputazione non traumatica di un arto e una delle principali cause di infarto del cuore e ictus cerebrale.
In certi casi le complicanze sono clinicamente presenti già al momento della diagnosi per il fatto che la stessa è posta mediamente con un ritardo di 5-10 anni rispetto al reale inizio dell’iperglicemia.
Per evitare questo problema è necessario anticipare la diagnosi di diabete con controlli frequenti della glicemia soprattutto nei soggetti a maggiore rischio (predisposti alla malattia), anche mediante automonitoraggio glicemico.
Anche le infezioni sono complicanze acute del diabete e possono contribuire alla comparsa di scompenso metabolico e al suo aggravamento fino alla chetoacidosi o alla sindrome iperosmolare non chetosica, oltre che meritare una particolare attenzione in quanto possono evolvere sfavorevolmente.
In alcune circostanze lo scompenso del diabete è tale da evolvere in disturbi metabolici severi come la chetoacidosi nel diabete tipo 1 e la sindrome iperosmolare non chetosica nel diabete tipo 2.
Tali complicanze acute, per quanto abbastanza rare, sono temibili, perché mettono a repentaglio la vita del paziente e devono essere affrontate rapidamente e in maniera intensiva in regime di ricovero ospedaliero da parte di personale addestrato ed esperto.
Un’altra complicanza acuta del diabete, tanto più frequente quanto più il paziente è trattato in maniera intensiva, è l’ipoglicemia, una condizione che determina un notevole malessere al paziente e, in alcuni casi, richiede l’assistenza di altri e talora l’ospedalizzazione. Una severa ipoglicemia, nel soggetto fragile e con altre malattie, può risultare fatale. Da qui la necessità di addestrare il paziente ed i suoi familiari a riconoscere l’ipoglicemia e a correggerla prontamente.
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Il test diagnostico di diabete gestazionale ad oggi consiste nella curva da carico orale con 75 g di glucosio (OGTT 75 g) e misurazione della glicemia in tre tempi: tempo 0, a 60 e 120 minuti. L’estensione dello screening a livello universale è ad oggi ancora molto discusso, in quanto permetterebbe da un lato di identificare un maggior numero di donne a rischio e di fare quindi prevenzione, dall’altro però non sono disponibili sufficienti evidenze a supporto di un valido rapporto costo-beneficio.
La diagnosi di diabete gestazionale viene definita dalla presenza di uno o più valori uguali o superiori a quelli definiti nella tabella.
Le donne con pregresso GDM devono sottoporsi ad un OGTT 75 g per lo screening del diabete, dopo almeno sei settimane dal parto ed entro 6 mesi.
L’allattamento al seno non rappresenta una controindicazione all’esecuzione del carico orale di glucosio post-partum.
Il controllo successivo prevede un OGTT 75 g ogni 3 anni e se positivo ad una alterata tolleranza glucidica deve essere ripetuto ogni anno.
L’estensione dello screening a livello universale è ad oggi ancora molto discusso, in quanto permetterebbe da un lato di identificare un maggior numero di donne a rischio e di fare quindi prevenzione, dall’altro però non sono disponibili sufficienti evidenze a supporto di un valido rapporto costo-beneficio.
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L'Istituto di fisiologia clinica del Consiglio nazionale delle ricerche di Pisa (Cnr-Ifc), in collaborazione con la Fondazione toscana Gabriele Monasterio, ha fornito nuove prove sulla sicurezza legata all'uso della metformina nel diabete gestazionale durante il primo trimestre di gravidanza.
Lo studio, recentemente pubblicato su British medical journal, ha analizzato un numero di donne in gravidanza esposte alla metformina 5 volte maggiore di quanto non fosse stato documentato prima in letteratura.
L'unico eccesso evidenziato è quello relativo all'atresia della valvola polmonare, un difetto cardiaco registrato in 3 casi esposti a metformina su 229 casi totali. Tra i tre casi, una mamma aveva il diabete pregestazionale e altre due mamme avevano assunto induttori dell'ovulazione - prosegue Pierini - Nonostante la necessità di ulteriore sorveglianza per aumentare la dimensione del campione e per il follow-up del segnale cardiaco emerso dallo studio, questi risultati sono rassicuranti, considerando che l'uso di metformina in gravidanza risulta in aumento e che la presenza di diabete pregestazionale raddoppia il rischio di anomalie congenite. Così in un comunicato il Cnr.
Il diabete gestazionale è un'intolleranza al glucosio legata alla gravidanza che generalmente regredisce dopo il parto e che "in Europa ha una prevalenza del 7-8% delle gravidanze, percentuale in crescita a causa dell'aumento dell'età materna alla gestazione e del peso pre-gravidico", avverte la ricercatrice del Cnr-Ifc.
In quanto al trattamento la prima cura resta la dieta e se questa non è sufficiente, bisogna far ricorso all'insulina. Nessun altro farmaco, compresa la metformina, ha come indicazione terapeutica il diabete gestazionale.
La metformina attraversa la placenta umana, esponendo il feto a concentrazioni prossime a quelle della circolazione materna.
 fonte Agenzia DIRERitorna al sommario del dossier Diabete