NLP-FBK/adapt-sllm-italian-medical-tasks-CP-data huggingface dataset:
I lipomi superficiali sottocutanei rappresentano i tumori benigni più comuni dei tessuti molli. Sono formati da cellule adipose mature (adipociti) racchiuse all’interno di una capsula fibrosa. I lipomi possono formarsi in qualunque distretto corporeo, generalmente si sviluppano all’interno del tessuto sottocutaneo. Raramente possono invece coinvolgere il tessuto connettivo o i piani muscolari più profondi.
I lipomi si presentano come dei noduli sottocutanei morbidi, non dolenti, di grandezza e diametro variabile dagli 1 ai 10 cm. Si sviluppano principalmente a livello del tronco, del collo, delle spalle e possono essere di forma rotonda, ovale o multilobulare.
Frequentemente possono formarsi più lipomi e, anche se la causa primaria è non è nota, in alcuni individui esiste una predisposizione genetica (lipomatosi multipla familiare), caratterizzata dallo sviluppo di multipli lipomi in diversi membri della famiglia. La trasformazione maligna di un lipoma in un liposarcoma è rara.
La diagnosi di lipoma è principalmente clinica, l’ecografia può essere di supporto nel differenziare un lipoma da una cisti epidermoide o gangliare.
Se un sospetto lipoma causa sintomi come dolore o restrizione nei movimenti, oppure aumenta rapidamente di volume e al tatto appare rigido è indicata l’esecuzione di una biopsia.
Il trattamento dei lipomi, se necessario per ragioni di fastidio o cosmesi, è prevalentemente chirurgico, consiste, ovvero, nella rimozione delle cellule adipose e della loro capsula fibrosa.
La ricomparsa di un lipoma dopo la sua rimozione non è frequente. Gli effetti collaterali della rimozione chirurgica possono includere la comparsa di una cicatrice, di un sieroma (raccolta di siero) e la formazione di un ematoma. Altre modalità di rimozione includono la liposuzione e l’iniezione di basse dosi di steroidi (l’acido desossicolico è stato utilizzato in alcuni studi) per ridurne il volume.
La malattia da virus Ebola (EVD) è causata da un virus ad RNA appartenente alla famiglia dei Filoviridae. Ebola, precedentemente nota come febbre emorragica, è una malattia grave e spesso fatale nell’uomo. Attualmente non esiste un vaccino autorizzato per la malattia da virus Ebola. Diversi vaccini sono in fase di sperimentazione, ma nessuno è disponibile per uso clinico in questo momento. Il principale strumento di prevenzione è il rispetto delle misure igienico-sanitarie, a partire dalla capacità di una diagnosi clinica e di laboratorio precoci fino all’isolamento dei pazienti.
Il virus Ebola si trasmette ad un soggetto umano attraverso il contatto con i fluidi corporei di un animale infetto.
La trasmissione successiva da uomo a uomo avviene per contatto diretto con il sangue oppure altri fluidi corporei di una persona infetta o per contatto indiretto con presidi medici contaminati, in particolare gli aghi e le siringhe.
Si ritiene che la malattia si sviluppi solo attraverso il contatto con soggetti che presentano già evidenti segni di infezione. La rapida insorgenza dei sintomi rende più facile l'identificazione delle persone malate e limita la capacità di una persona di diffondere la malattia ad altri soggetti stazionando in luoghi pubblici oppure viaggiando.
Poiché i cadaveri sono ancora infettivi è importante che i loro corpi vengano gestiti in modo sicuro, nonostante i tradizionali riti di sepoltura locali (Africa) che talvolta prevedono anche l’imbalsamatura.
I sintomi della malattia iniziano da due a ventuno giorni dopo aver contratto il virus (periodo di incubazione dell’infezione da ebolavirus), con febbre, faringodinia, artromialgie e cefalea.
A questi seguono nausea vomito e diarrea. In circa il 50% dei casi si possono evidenziare alcune manifestazioni cutanee (eritema maculo-papuloso).
Dopo circa 7 giorni alcune persone possono cominciare a presentare emorragie: in particolare emorragie gastrointestinali, emorragie dal naso e dalle gengive.
Alcuni pazienti presentano emorragie estese e coagulazione intravasale disseminata (Cid).
In determinati casi, la malattia evolve con la comparsa di segni e sintomi ascrivibili a danni in diversi organi e apparati, espressione di una necrosi sistemica disseminata.
La diagnosi clinica è difficile nei primissimi giorni, a causa dell’aspecificità dei sintomi iniziali. Può essere facilitata dal contesto in cui si verifica il caso (area geografica di insorgenza o di contagio) e dal carattere epidemico della malattia.
Anche in caso di semplice sospetto è opportuno l’isolamento del paziente e la notifica alle autorità sanitarie.
Vengono eseguiti, per la conferma, esami di laboratorio con la ricerca del genoma virale, di antigeni virali o di anticorpi contro il virus.
Per malattia di Lyme, o borelliosi, si intende una patologia multisistemica che può interessare diversi apparati dell’organismo. Questa malattia si può verificare in seguito al morso di zecca, che ne rappresenta il veicolo di trasmissione. Il periodo d’incubazione della borelliosi va da 4 a 25 giorni (con una massima incidenza tra i 7 e i 14 giorni) e le sue manifestazioni cliniche possono essere precoci oppure tardive.
La malattia di Lyme fa parte delle antropozoonosi, ovvero quel gruppo di malattie che vengono trasmesse naturalmente dagli animali all’uomo.
Nel caso della borelliosi la sua trasmissione non è diretta ma è veicolata dalla zecca, la quale si infetta dopo essere stata a contatto con un animale malato.
Questa patologia è causata prevalentemente dalla Borrelia Burgdorferi (da qui il nome di “borelliosi”), un battere spiraliforme il cui serbatoio ideale di replicazione è rappresentato da numerosi mammiferi (cervi e ricci in particolare).
Quando una zecca morde questi animali viene infettata da questo battere, trasmettendolo a tutti gli ospiti (ivi incluso l’uomo) successivamente morsi.
Il periodo d’incubazione della borelliosi va da 4 a 25 giorni (con una massima incidenza tra i 7 e i 14 giorni) e le sue manifestazioni cliniche possono essere precoci oppure tardive.
Il primo stadio della borelliosi è rappresentato da un eritema cronico migrante, ovvero una piccola macchia rossa, non rilevata, che nel giro di qualche giorno o di qualche settimana si estende sino a divenire una grande macchia circolare, ovale o triangolare, raggiungendo anche un diametro superiore a 5 cm e presentando un’area centrale di colore più chiaro rispetto al perimetro.
Tale eritema si accompagna spesso da altri sintomi tipici quali febbre, mialgie, astenia, cefalea, vertigini, arrossamento degli occhi e rigidità del collo; nei casi più severi possono comparire dolori cardiaci, articolari e sintomi neurologici.
Se trascurata, la malattia di Lyme è in grado di produrre danni permanenti al sistema nervoso e alla pelle.
L’eterogeneità e la molteplicità dei sintomi della borelliosi rendono la diagnosi spesso difficile, soprattutto nelle prime fasi. Inoltre, al momento non sono disponibili test sierologici attendibili e standardizzati.
In riferimento ai test sierologici, la risposta alle IgM-specifiche non può essere con certezza accertata prima di 3-6 mesi dall’esordio della malattia: si tratta dunque di un periodo troppo lungo per iniziare una strategia terapeutica efficace.
Un altro test diagnostico presente è la reazione polimerasica a catena, utilizzata per individuare anche minime quantità di DNA del battere Borrelia; ad ogni modo, a causa dei suoi risultati controversi, questo test è tutt’ora oggetto di discussione da parte della comunità scientifica.
È bene sottolineare inoltre come la presenza dell’eritema cronico migrante non sia sufficiente per porre diagnosi di malattia; questo in quanto si presenta nel 75% dei soggetti contagiati e talvolta può rimanere totalmente inosservato.
Si definisce nicturia la necessità di urinare frequentemente durante la notte tanto da costringere il paziente a svegliarsi per urinare. È una condizione molto comune spesso associata alla poliuria e tende ad aumentare con l’età.
La nicturia è un disturbo multifattoriale presente in diverse condizioni. Spesso il paziente non ha difficoltà ad accettarla e riesce a riprendere facilmente il sonno mentre in altri casi può compromettere pesantemente la qualità della vita e costringe il paziente a rivolgersi al medico. 
Non ci sono evidenze che indichino il numero delle minzioni notturne per definire la nicturia ed essa può essere dovuta a molteplici cause. Molti pazienti che riferiscono nicturia hanno una funzione vescicale e diuresi normale, tanto che spesso è sufficiente variare le abitudini nell’assunzione di liquidi per risolvere il disturbo.
Durante l’accertamento possono essere riferiti disturbi del sonno, dovuti a molte cause tra cui disturbi psichici, assunzione inappropriata di liquidi durante la notte, insufficienza cardiaca congestizia, prolasso ginecologico nelle donne, ecc.
In primo luogo può essere utile suggerire l’uso di un diario minzionale per registrare sia la modalità di assunzione e il volume dei liquidi introdotti, sia della frequenza delle minzioni e la diuresi delle 24 ore.
Il diario ha lo scopo di valutare le abitudini del paziente circa l’assunzione di liquidi, valutare la capacità funzionale della vescica che può risultare ridotta, se il disturbo è associato a poliuria e se quest’ultima è solo notturna oppure è presente nelle 24 ore.
Visto l’impatto significativo della nicturia sulla qualità della vita, è importante che le cause siano diagnosticate accuratamente in modo da poter fornire un trattamento efficace.
Le possibili cause di nicturia sono:
poliuria nelle 24 ore (diabete, polidipsia primitiva, patologie psichiatriche)
poliuria notturna: aumento del volume urinario durante la notte tipica per esempio nello scompenso cardiaco congestizio. Può verificarsi nelle apnee notturne, edemi periferici
alterazioni della funzionalità vescicale che si verificano in caso di ostruzione, iperattività della vescica, neuropatie, infezioni, cistite interstiziale, neoplasie
malattie cardiopolmonari
malattia di Parkinson
Abuso di alcol.
Il trattamento della nicturia varia a seconda delle cause.
Nelle patologie i cui sintomi comprendono la nicturia, il loro trattamento può controllare o risolvere la sintomatologia.
In alcuni casi è sufficiente modificare le abitudini e lo stile di vita per ottenere un miglioramento del sintomo. Ritorna al sommario del dossier Dossier Incontinenza
L’orchite è una patologia di origine infiammatoria a carico dei testicoli che può essere di origine virale e tipicamente causato dal virus della parotite, oppure di origine batterica legata a infezione delle vie urinarie, epididimite estesa al testicolo, malattie sessualmente trasmissibili. Fra i pazienti colpiti, nella maggior parte, l’orchite interessa un solo testicolo (monolaterale), ma può presentarsi anche bilateralmente e solo in una piccola percentuale di casi può causare sterilità, temporanea o definitiva.
I sintomi di orchite sono quelli tipici di ogni infezione: calore della zona infiammata, arrossamento, edema, dolore e alterazione funzionale (calor, rubor, tumor, dolor, functio lesa) a livello testicolare con aumento di volume e di consistenza.
Talvolta può essere associata ematuria, ingrossamento dei linfonodi inguinali, brividi, iperpiressia, dolore addominale.
Per poter fare diagnosi di orchite potrebbe essere sufficiente un’accurata anamnesi ed esame obiettivo del paziente, ma considerando la facilità di presentazione della medesima sintomatologia, talvolta sfumata, che potrebbe essere riferibile ad altri quadri patologici acuti - come ad esempio la torsione testicolare - si può rendere utile fare diagnosi differenziale tramite l’esecuzione di ecocolordoppler testicolare.
urinocoltura possono essere utili per avere informazioni aggiuntive in merito allo stato flogistico in atto e al patogeno responsabile del quadro clinico oggetto di studio.
Il trattamento dell’orchite è volto a risolvere la causa che ha scatenato la patologia: analgesici per ridurre il dolore, antinfiammatori e/o cortisonici per controllare lo stato flogistico, applicazione di ghiaccio locale per ridurre edema e dolore, antibiotici in caso di infezione batterica. Infine, è consigliato osservare assoluto riposo fino a completa risoluzione del quadro.
Il ricorso alla chirurgia si può presentare necessario in quadri complicati, laddove vi sia anche la presenza di raccolte purulente associate (piocele) le quali vanno evacuate.
Le complicanze che ne derivano possono essere legate ad un eventuale sovrapposizione di patologie acute quali torsione testicolare, che può essere causa diretta o indiretta di orchite; tali condizioni, se non trattate tempestivamente, portano a danni irreversibili tali da rendere indispensabile la rimozione chirurgica del testicolo interessato.
Se non trattata accuratamente l’orchite può sfociare in quadri cronici che compromettono la spermatogenesi causando atrofia muscolare e inibizione della produzione di spermatozoi. Altra complicanza che potrebbe verificarsi è la formazione di sacche purulente a livello scrotale che vanno a complicare lo stato infiammatorio già presente.
L’orchite di tipo virale può essere prevenuta tramite la vaccinazione per la parotite, mentre per quelle di origine batterica è necessario praticare rapporti sessuali protetti.
La pleurite è una patologia infiammatoria a carico della pleura, che è lo strato membranoso sieroso che ricopre i polmoni permettendo ad essi di scorrere sulla parete toracica durante gli atti respiratori. Anatomicamente la pleura è formata da due foglietti denominati: pleura parietale – che ricopre parte interna della cavità toracica, diaframma superiore e mediastino - e pleura viscerale, che avvolge ogni polmone. Tra le due pleure esiste uno spazio definito “virtuale” ove è presente in quantità minima del liquido - il liquido pleurico - che permette lo scivolamento senza attrito dei due foglietti.
Essendo la pleurite un processo infiammatorio caratterizzato da infiltrazione di cellule infiammatorie nella pleura e da una alterazione della permeabilità capillare, possiamo classificarla in:
Pleurite primitiva: quando l’infiammazione interessa la pleura in primis
Pleurite secondaria: quando risulta essere conseguenza di una infiammazione a carico del polmone o di altri organi limitrofi
A loro volta in:
Fibrinosa, quando vi è scarso essudato con conseguente adesione delle due pleure
Siero-fibrinosa, con essudato abbondante che si raccoglie alla base della cavità pleurica
Fibrino-purulenta, definito anche empiema, con essudato infetto
Emorragica, quando vi è una quota ematica nell’essudato.
Parapneumonica, quando vi è una polmonite sottostante
Tubercolare (la più frequente), quando il focolaio polmonare sottostante è chiaramente dovuto a tubercolosi
Da artrite reumatoide, caratterizzata da un basso contenuto di glucosio nell’essudato
Da asbestosi, pleurite essudativa di natura benigna
Altre cause possono essere riconducibili a: embolia polmonare, LES, cancro polmonare, fratture costali, pneumotorace.
Ricordiamo anche il mesotelioma, tumore primitivo maligno della pleura, per il quale è necessaria una diagnosi differenziale.
I segni e sintomi campanello di allarme per una sospetta pleurite sono:
tosse, raffreddore, febbre, brividi, dolore toracico più o meno intenso, di tipo trafittivo, che aumenta con gli atti respiratori e dispnea.
Per poter fare diagnosi di pleurite è importante un attento esame obiettivo del paziente associato a indagini radiologiche e laboratoristiche che possono indirizzare il sospetto diagnostico; tramite l’auscultazione dei campi polmonari è possibile ricondurre i rumori percepiti alle diverse classificazioni. Qualora non fossero sufficienti tali indagini, è possibile anche eseguire una pleuroscopia con possibilità di prelievi bioptici.
Il trattamento può essere di tipo medico in caso di polmoniti sottostanti o di alterazione della permeabilità capillare come la somministrazione di antibiotici e cortisonici, oppure chirurgico come per esempio nel trattamento della pleurite fibrino-purulenta, dove l’inserimento di un tubo di drenaggio (toracentesi) permette di far fuoriuscire il pus presente e di eseguire lavaggi antibiotici in sede.
Si definisce pollachiuria l’incremento della frequenza della minzione a brevi intervalli di tempo, anche durante la notte, con riduzione della quantità di urine emessa nella singola minzione ma con diuresi delle 24 ore normale. Il paziente riferisce di urinare poco e spesso con o senza bruciore o altri sintomi.
La pollachiuria può essere dovuta a più cause di varia natura le quali riguardano spesso una ridotta capacità funzionale della vescica a causa di stati flogistici in atto, presenza di masse (fibromi uterini, gravidanza, masse ovariche) che comprimono la vescica, disordini neurologici, patologie psichiatriche.
Più frequentemente gli stati infiammatori (cistite) e le infezioni sono alla base del sintomo. Nell’uomo le patologie a carico della prostata (iperplasia prostatica benigna) sono le cause più comuni di pollachiuria così come le neoplasie, il diabete e l’età avanzata.
Nella donna può essere dovuta a condizioni ormonali come la gravidanza, ciclo mestruale e menopausa.
In caso di cistite, a causa dell’infiammazione, la soglia che dà inizio allo stimolo della minzione si riduce per cui il soggetto è portato ad urinare spesso piccoli volumi, mentre nelle cause ostruttive la pollachiuria può essere dovuta a ristagno vescicale.
È molto importante valutare le abitudini del paziente riguardanti la funzione urinaria poiché la frequenza delle minzioni può variare da soggetto a soggetto.
Può essere utile suggerire l’uso di un diario minzionale, perché fornisce informazioni sulle abitudini del paziente e sul numero effettivo delle minzioni (infatti i pazienti spesso sovrastimano la frequenza della minzione).
Il diario può anche dare indicazioni sulla quantità di liquidi assunti. In fase di accertamento occorre differenziare la pollachiuria dalla poliuria monitorando la diuresi delle 24 ore - che in caso di pollachiuria risulta essere nella norma – e accertare la presenza o meno di disuria per escludere la presenza di infezioni urinarie o stati flogistici in atto.
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La proteinuria è una condizione in cui si rilevano quantità anormali di proteine, solitamente albumina, nelle urine. Normalmente non vi dovrebbero essere proteine a livello dell’escreto urinario, poiché quelle che sono presenti nel circolo sanguigno sono di dimensioni maggiori rispetto al filtro renale, il glomerulo, tanto da non riuscire ad oltrepassarlo; perciò, qualora vi fossero, indicherebbe un malfunzionamento del filtro glomerulare. Valori normali per un campione di urine chimico-fisico singolo è circa 0-8 mg/dl. Per una raccolta di urine nelle 24 ore il valore normale è inferiore a 80 mg.
Vi sono diversi tipi di proteinuria.
Le cause di proteinuria possono essere di diversa natura: attività fisica, stress, gravidanza, stato febbrile, assunzione di alcuni farmaci.
Dal punto di vista patologico, possono derivare da:
Nefriti
Insufficienza renale
Diabete
Infezioni renali
Ipertensione
Malattie reumatiche
A livello clinico, quando vi è una proteinuria si possono verificare: espulsione di urine dall’aspetto schiumoso, se persistente per giorni si manifesta una conseguente ritenzione di sodio e acqua con presenza di edemi agli arti inferiori, volto e aumento del peso.
Nella maggior parte dei casi la proteinuria è asintomatica, quindi la sua presenza può essere rilevata solo con l’esame laboratoristico delle urine (campione chimico-fisico singolo e/o urine delle 24 ore).
Il trattamento della proteinuria varia in base alla tipologia, in linea generale è opportuno:
Limitare l’assunzione di proteine
Controllare l’assunzione di liquidi per non aumentare sino a volumi troppo elevati la diuresi (consigliato rimanere sotto i 2 litri al giorno)
Favorire la perdita di peso
Evitare attività fisiche pesanti
Evitare consumo eccessivo di caffeina
Eliminare il fumo
Assumere farmaci antiproteinurici e renoprotettivi come ad esempio ACE-inibitori, bloccanti recettoriali dell’angiotensina II (ARB)
Le complicanze legate alla proteinuria possono insorgere nei casi in cui questa non sia di tipo benigno/transitorio.
Una proteinuria persistente è indice di malfunzionamento renale che può sfociare in insufficienza renale cronica che, a lungo termine, può richiedere il trattamento dialitico sino ad arrivare al trapianto di rene.
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La quarta malattia, definita anche scarlattinetta, è una malattia infettiva epidemica, simile a una forma attenuata di scarlattina. Si manifesta con stato generale buono, febbre non elevata, arrossamento della faringe, lieve esantema, desquamazione scarsa e incostante.
La quarta malattia definita anche morbo di Duke (dal suo scopritore) o “scarlattinetta”, in quanto descritta come una forma lieve di scarlattina, veniva inserita fino a qualche anno fa tra le malattie esantematiche pediatriche.
Il termine “esantema” deriva dal greco (εξανθέω = sbocciare) e viene utilizzato per indicare un ampio gruppo di eruzioni cutanee, che nell’infanzia prendono il nome di malattie esantematiche.
Alcune sono elencate numericamente (quarta, quinta malattia, sesta malattia) secondo l’ordine con cui sono state descritte per la prima volta nella letteratura medica e seguono le conosciutissime morbillo, scarlattina e rosolia.
Alla fine del 1800, quando si conoscevano solo 3 tipi di esantemi infantili, prima Filatov e poi Dukes segnalarono forme diverse di malattie esantematiche che chiamarono rosolia morbillosa e rosolia scarlattinosa. Successivamente Dukes scrisse un articolo nel 1900 (1) descrivendo questa nuova malattia e proponendo il nome di quarta malattia.
Fin da subito l’esistenza di questa nuova malattia è stata accolta con riserva ed inizialmente è stata descritta nei testi di medicina, ma sempre con l’avvertimento che l’esistenza della quarta malattia non era mai stata provata.
Con il passare del tempo la malattia è scomparsa dai testi di medicina ed è rimasta solo oggetto di dispute fra studiosi di storia della medicina.