NLP-FBK/adapt-sllm-italian-medical-tasks-CP-data huggingface dataset:
Esofagite da reflusso gastroesofageo
È la forma più comune di esofagite e si associa ai disturbi (sintomi) del reflusso gastroesofageo che includono:

bruciore di stomaco che risale nel torace dietro lo sterno, compare di solito dopo mangiato e può peggiorare di notte
rigurgito di cibo o di liquido amaro o acido in bocca
nausea
sensazione di pienezza e gonfiore

Disturbi meno comuni sono:

difficoltà a ingoiare (deglutire)
deglutizione dolorosa
dolore al petto indistinguibile da quello associato ad attacco cardiaco, dolore al petto accompagnato da respiro corto o da dolore alla mascella o al braccio. In presenza di questi disturbi, deve essere esclusa una causa cardiaca

Esofagite causata da infezioni
Queste esofagiti, causate da candida albicans ed altre specie di candida (un fungo), citomegalovirus (CMV), virus dell’herpes simplex (HSV) , virus dell'immunodeficienza (HIV) possono essere presenti senza dare alcun disturbo ma, più frequentemente, provocano:

difficoltà a deglutire
deglutizione dolorosa
bruciore
dolore di stomaco
sanguinamento (raro)
mancanza di appetito
perdita di peso
tosse
Le forme più comuni di esofagite includono:

esofagite da reflusso, causata da un'eccessiva risalita dei succhi gastrici nell'esofago associata a reflusso gastro-esofageo
esofagite causata da infezioni, in persone con ridotte difese immunitarie, come quelle HIV positive o malate di cancro
esofagite da ingestione di farmaci, ad esempio, farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS) o antibiotici, soprattutto se una pillola viene presa con poca acqua e rimane a lungo a contatto con la mucosa dell'esofago
esofagite eosinofila, allergia verso determinati alimenti
esofagite associata a radioterapia
esofagite da ingestione di sostanze caustiche
esofagite associata ad altre malattie:


malattie della pelle, come epidermolisi bollosa, penfigo, manifestazioni cutanee da assunzione di farmaci, lichen planus, psoriasi
malattia di Behçet
malattia da trapianto contro ospite (Graft versus host disease, GVHD)
malattie infiammatorie croniche dell’intestino
I disturbi (sintomi) descritti dal malato e una visita medica completa possono orientare sulla causa responsabile dell’infiammazione dell'esofago (reflusso gastro-esofageo, esofagite causata da infezioni, esofagite associata a malattie generalizzate).
Per accertare l'esofagite e le sue cause (diagnosi) il medico può chiedere di eseguire alcuni esami che includono:

esofagogastroscopia, esame strumentale che esplora direttamente l'esofago e lo stomaco mediante il lento inserimento, attraverso la bocca, di un tubo flessibile (endoscopio) che registra e trasmette le immagini allo schermo di un monitor. Prima di eseguire l'indagine è possibile somministrare una leggera sedazione o una leggera anestesia. L'esame può rivelare la presenza di un'esofagite, o di altre complicazioni, e permettere l'eventuale analisi di porzioni di tessuto (biopsia). Nell'esofagite da reflusso, l'infiammazione dell'esofago è caratterizzata dalla presenza di arrossamento della mucosa con eventuale presenza di ulcere. Nelle esofagiti causate da farmaci (esofagite da pillola) si può osservare gonfiore e arrossamento della mucosa con presenza o meno di ulcere superficiali di piccole dimensioni. Nei casi più gravi, le ulcere possono essere grandi e con margini infiammati. Nelle esofagiti da causa infettiva sono presenti lesioni caratteristiche dell'agente infettivo che ne è causa. Analisi delle biopsie: l'esame delle porzioni di tessuto (biopsia) prelevate nel corso dell’endoscopia permette di confermare la causa dell'esofagite, soprattutto nelle esofagiti da causa infettiva, nell'esofagite eosinofila e nelle esofagiti associate a malattie generalizzate.
radiografia dell'apparato digerente con mezzo di contrasto al solfato di bario, esame eseguito per primo se è presente difficoltà a ingoiare. Permette di ipotizzare la causa dell'esofagite attraverso la presenza di segni radiologici caratteristici
Il tipo di cura (terapia) dipende dalla forma di esofagite e dalle sue cause.
Esofagite da reflusso
Per la terapia farmacologica di questa esofagite sono utilizzati i cosiddetti “inibitori di pompa”, farmaci che inibiscono la produzione gastrica di acido cloridrico. Il prototipo di questi farmaci è rappresentato dall'omeprazolo. La dose e la durata della cura deve essere stabilita dal medico curante o dal gastroenterologo. Questi farmaci possono essere affiancati o sostituiti, nei casi meno gravi, da medicinali a base di sucralfato (un complesso formato da uno zucchero, il saccarosio, e da idrossido di alluminio).
La terapia medica deve essere sempre accompagnata da alcuni semplici cambiamenti degli stili di vita e da alcune raccomandazioni:

fare pasti piccoli e frequenti
rialzare la testata del letto di 10-15 cm, mettendo degli spessori sotto alle gambe del letto o sotto il materasso
perdere peso, se si è in sovrappeso

Si raccomanda inoltre di:

non mangiare cibi o bere liquidi che possono peggiorare i disturbi (caffè, alcol, cioccolato, cibi grassi e speziati)
far trascorrere 3-4 ore dalla cena prima di andare a letto
non indossare abiti che stringano all'altezza del punto vita
non fumare
non bere troppo alcol
non interrompere l’assunzione di farmaci, senza averne prima parlato con il medico

Esofagite da cause infettive ed esofagite associata ad altre malattie
La cura, in questi casi, è mirata alla rimozione dell'agente infettivo o della malattia alla base dell'esofagite. Nei casi più difficili, il gastroenterologo può avvalersi dell'aiuto dell'infettivologo o dello specialista nella malattia associata.
Esofagite eosinofila
Recentemente, sono stati ottenuti buoni risultati nella cura di questa forma di esofagite utilizzando una dieta che prevede l'esclusione di alcuni gruppi di alimenti, seguita dalla loro progressiva reintroduzione allo scopo di individuare l'alimento/gli alimenti che scatenano l'infiammazione. Questa dieta deve essere prescritta dal gastroenterologo che ne valuterà l'efficacia.
Risulta anche utile il trattamento locale con preparati a base di cortisone per bocca.
Esofagite da ingestione di farmaci
Il farmaco responsabile del danno all'esofago deve essere temporaneamente sospeso. Per ottenere la guarigione si può intraprendere una cura con inibitori della secrezione acida dello stomaco. I farmaci devono essere presi con molta acqua e stando in posizione seduta.
La migliore cura per l'esofagite, in particolare per quella da reflusso, è la prevenzione. Si raccomanda di:

evitare fumo e alcol
migliorare le abitudini alimentari, evitando i cibi che scatenano il reflusso (cibi grassi o fritti, cioccolato, aglio, cipolla, caffeina)
ridurre le quantità di cibo durante i pasti
mangiare lentamente
seguire una dieta, nel caso si sia in sovrappeso
diminuire l’assunzione di caffeina
Ministero della Salute. Etichettatura degli alimenti: cosa dobbiamo sapere 
Consiglio per la ricerca in agricoltura e l'analisi dell'economia agraria (CREA). Le etichette alimentari: guida alla lettura 
Consiglio per la ricerca in agricoltura e l'analisi dell'economia agraria (CREA). Etichette nutrizionali: guida alla lettura 
Consiglio per la ricerca in agricoltura e l'analisi dell'economia agraria (CREA). Tabelle di composizione degli alimenti
Regolamento (UE) n. 1169/2011 del Parlamento Europeo e del Consiglio relativo alla fornitura di informazioni sugli alimenti ai consumatori
Regolamento Delegato (UE) n. 78/2014 della Commissione del 22 novembre 2013
I disturbi (sintomi) causati dal sarcoma di Ewing di solito non sono specifici. In ogni caso, dipendono dalle dimensioni e dalla sede colpita.
Includono:

dolore intermittente, ovvero che può andare e venire nella zona colpita (osso o vicino all'osso), facendosi sentire di più durante la notte. Il dolore può essere molto forte se il tumore comprime i nervi o, al contrario, non essere presente finché la malattia non è già in fase avanzata
massa o rigonfiamento intorno all'osso o all'articolazione, non visibile, però, se il tumore è in una sede profonda come, ad esempio, nella pelvi
limitazione nel movimento a livello delle articolazioni
frattura spontanea dell'osso colpito (frattura patologica)

Altri disturbi meno comuni, possono essere:

febbre
affaticamento, stanchezza 
perdita di peso
respiro difficoltoso

Il tipo di disturbo e l'intensità possono variare da persona a persona; possono essere più lievi all'inizio della malattia, comparire all'improvviso oppure presentarsi e scomparire per poi ripresentarsi improvvisamente.
Il sospetto della malattia  non è quasi mai immediato sia per la rarità, sia perché i disturbi non specifici possono somigliare a quelli presenti in altre condizioni/malattie:

traumi da attività sportiva
infiammazione dei tendini (tendinite)
infezione dell'osso (osteomielite)
dolori di crescita nei bambini
La malattia colpisce nei periodi di rapida crescita dell'osso ma al momento non sono conosciute le sue possibili cause né i fattori di rischio. Non sono stati individuati fattori ereditari capaci di aumentare il rischio di malattia. Non sono noti neanche fattori di rischio ambientali.
Quasi nel 95% dei casi di sarcoma di Ewing è presente una “traslocazione cromosomica”, vale a dire un errore di riarrangiamento di parti di cromosomi: in pratica, una parte di un cromosoma si rompe e si attacca ad un cromosoma diverso da quello di appartenenza. Ogni cellula umana contiene 23 paia di cromosomi ognuno dei quali è formato da “geni” che a loro volta sono formati da catene di DNA, molecole che contengono le informazioni necessarie alla cellula. I geni contengono le istruzioni sulla crescita e la divisione cellulare. Se vengono danneggiati alcuni di essi determinano lo sviluppo del tumore.
Le persone con sarcoma di Ewing hanno lo stesso tipo di danno genetico (traslocazione cromosomica), in particolare della coppia di cromosomi 11 e 22 (11;22); in misura minore della coppia 21 e 22 (21;22) e di quella 7 e 22 (7;22). La traslocazione tra i cromosomi 11 e 22 determina l'unione di 2 geni, uno chiamato EWS e l'altro FLI1, e la formazione di un “gene di fusione” nuovo, chiamato EWS-FLI1, specifico della famiglia del sarcoma di Ewing.
La presenza di questo gene è usata per accertare la malattia. Il gene EWS-FLI1 porta l’istruzione per la produzione di una proteina chiamata “fattore di trascrizione” che agisce su altri geni, attivandoli o non attivandoli, con il risultato di modificare la crescita e la divisione della cellula.
Non sono però ancora note le possibili cause alla base del danno genetico (traslocazione cromosomica) né i fattori di rischio. Pertanto, non si è in grado, al momento, di poter prevenire la malattia.
L'accertamento (diagnosi) del sarcoma di Ewing richiede una biopsia e un'analisi del tessuto prelevato (analisi morfologica, immunoistochimica e molecolare) che deve essere effettuata da patologi esperti.
Di solito, alla comparsa dei disturbi, le persone si rivolgono al proprio medico curante o al pediatra.
Tuttavia, la non specificità dei disturbi (sintomi) e la rarità della malattia tendono generalmente a ritardarne la scoperta, perché il medico non la sospetta. I disturbi sono spesso ricondotti a “dolori di crescita” o a traumi da attività sportiva.
In genere, è la loro durata nel tempo che spinge le persone a tornare più volte dal medico o a rivolgersi ad uno specialista. Alcuni, vanno direttamente al pronto soccorso, specialmente in caso di fratture.
Il percorso diagnostico comprende un insieme d'indagini:

radiografia (Raggi X) iniziale, qualora il risultato non escluda il sospetto di tumore, o al contrario vi siano alcuni elementi acratteristici del sarcoma di Ewing, quali l'aspetto "a cipolla" a livello del periostio, diminuzione del tessuto osseo (lesioni litiche dell'osso), è necessario proseguire con le ulteriori indagini radiologiche
risonanza nucleare magnetica (RNM); scintigrafia ossea e/o PET se la RNM conferma il sospetto di tumore, tomografia computerizzata del torace (TC), tutti questi esami vengono eseguiti per l'elevato rischio di comparsa di metastasi polmonari già all'inizio della malattia e permettono di avere immagini dettagliate di tessuti e organi interni e di capire la diffusione del tumore nel corpo (stadiazione della malattia)
esami del sangue, anche se non vi sono esami specifici associati al tumore, nei malati si riscontrano elevati livelli di 2 enzimi, la fosfatasi alcalina e la lattico deidrogenasi (LDH). Raramente si verifica una diminuizione dei globuli bianchi, dell'emoglobina, delle piastrine a meno che non vi sia un coinvolgimento importante del midollo osseo
biopsia, ovvero il prelievo di un frammento (campione) di tessuto che sarà poi analizzato in laboratorio. La biopsia deve essere eseguita nei centri specialistici. Sono possibili due tipi di biopsia, l’agobiopsia e la biopsia incisionale. La prima è meno invasiva della seconda. Durante l’agobiopsia è prelevato, in anestesia locale, con uno strumento simile a un grosso ago, un campione di tessuto. Durante la biopsia incisionale, il campione di tessuto è estratto dopo una piccola incisione. Si tratta di un vero e proprio intervento chirurgico che richiede un'adeguata anestesia. La biopsia permette di ottenere il tessuto necessario per accertare (diagnosticare) la malattia
diagnosi sul tessuto prelevato nella biopsia, consiste nella combinazione dell'analisi morfologica, immunoistochimica e molecolare. Quest'ultima si avvale di nuove e sofisticate tecnologie, quali il sequenziamento HGS. La diagnosi, considerata la rarità e la complessità della malattia, deve essere eseguita da anatomo-patologi esperti. La diagnosi differenziale tra sarcoma di Ewing e sarcomi Ewing-like è importante in considerazione della diversità sia di risposta alle terapie, sia di sopravvivenza
Le complicazioni della chemioterapia e della radioterapia possono essere a breve e a lungo termine.
Nel breve termine possono verificarsi:

nausea, vomito
perdita dei capelli (alopecia)
febbre
anemia (riduzione numero di globuli rossi)
sanguinamento, conseguente a una riduzione del numero delle piastrine
riduzione del numero di globuli bianchi (leucopenia), associata a un maggior rischio d'infezioni
stanchezza, affaticamento
mucosite orale, ovvero infiammazione delle mucose della bocca e comparsa di afte in bocca

Nel lungo termine possono verificarsi danni a organi diversi, a seconda del tipo di cure (terapie) usate. Alcuni farmaci, ad esempio, possono causare danni ai reni, altri al cuore, altri ancora dare problemi d'infertilità o causare un secondo tumore.
Dopo l'intervento chirurgico è necessaria la fisioterapia per recuperare il tono e la funzione muscolare e articolare. La riabilitazione, specie nel caso d'impianto di protesi, deve iniziare il più presto possibile.
Visite ed esami di controllo (radiografie, risonanza magnetica nucleare e TAC del torace) devono essere eseguiti periodicamente secondo un calendario ben preciso per almeno 5 anni.
È opportuno che chi è stato colpito dalla malattia mantenga attiva una rete di rapporti e interessi che lo possano sostenere sul piano psicologico e motivazionale durante e dopo le cure. Un supporto psicologico può essere necessario durante la malattia e per la ripresa delle attività quotidiane.In aggiunta, esistono gruppi/associazioni che possono fornire supporto ai malati attraverso lo scambio di esperienze in un rapporto di mutuo-aiuto.
Euro Ewing Consortium (EEC). (Inglese)
Sarcoma UK. (Inglese)
Bone Cancer Research Trust. Ewing sarcoma. (Inglese)
Trust Paola Gonzato - Rete Sarcoma ONLUS. Il sarcoma
Trust Paola Gonzato - Rete Sarcoma ONLUS. Ewing
I disturbi alimentari spesso derivano da comportamenti alimentari errati che durano nel tempo e perciò possono avere effetti sulla salute. I disturbi alimentari più comuni sono l'anoressia nervosa, la bulimia nervosa e il disturbo da alimentazione incontrollata.
Le persone con disturbi dell'alimentazione sono caratterizzate da atteggiamenti anomali nei confronti del cibo che inducono cambiamenti profondi nei comportamenti e nelle abitudini alimentari. Alcune manifestano un'eccessiva o anche ossessiva preoccupazione per il proprio peso e per l'aspetto fisico e mettono in atto comportamenti scorretti tali da provocare, nel tempo, seri danni alla salute.
I disturbi (sintomi) variano a seconda del tipo di disturbo alimentare comparso.
Nel disturbo da alimentazione incontrollata si mangia troppo, rapidamente, anche senza avere fame, perdendo il controllo sulla quantità di cibo consumata.
Dopo l’abbuffata ci si sente in colpa, disgustati o ci si può vergognare del proprio comportamento. L'imbarazzo può portare a isolarsi e a nascondersi per mangiare. Le “abbuffate”, di solito, si verificano almeno una volta alla settimana e non sono seguite da esercizio fisico per compensarle, almeno in parte.
La causa esatta dei disturbi alimentari di origine nervosa (fame nervosa) non è nota. Come per altre malattie mentali, possono derivare da cause molteplici che includono:

genetica e biologica, alcune persone possono essere geneticamente predisposte a un aumentato rischio di sviluppare disturbi alimentari di questo tipo. Fattori genetici, come variazioni nella trasmissione chimica tra neuroni del cervello, possono svolgere un ruolo nei disturbi alimentari di origine nervosa
salute psicologica ed emotiva, le persone con disturbi alimentari possono avere problemi psicologici ed emotivi che contribuiscono al disturbo. Possono mostrare bassa autostima, perfezionismo, comportamento impulsivo e relazioni interpersonali complicate.
Un disturbo alimentare di origine nervosa può essere difficile da gestire o superare da soli e può mettere a rischio il controllo della propria vita. Per questo è importante farsi aiutare dal medico curante che saprà indicare, laddove lo ritenga necessario, lo specialista a cui rivolgersi.
La psicoterapia e, in genere, le terapie basate sul dialogo, possono essere utili per imparare a sostituire abitudini alimentari scorrette con altre sane.
Questo tipo di terapie includono:

terapia basata sulla famiglia (FBT), trattamento basato sull'evidenza per bambini e adolescenti con disturbi alimentari. La famiglia è coinvolta nell'assicurarsi che il bambino, o altro membro della famiglia, segua schemi alimentari sani e mantenga un peso adeguato
terapia comportamentale cognitiva (CBT), comunemente usata nel trattamento dei disturbi alimentari, in particolare per la bulimia e il disturbo da alimentazione incontrollata. Imparare a gestire, e migliorare, le proprie abitudini alimentari e il proprio umore aiuta a sviluppare la capacità di risolvere i problemi e a esplorare modi sani per affrontare situazioni stressanti

Farmaci
I farmaci non possono curare da soli un disturbo alimentare di origine nervosa. Tuttavia, alcuni medicinali come, a esempio, farmaci antidepressivi e farmaci anti-ansia, possono aiutare a controllare l'impulso di abbuffarsi, di ingerire purghe o di mangiare per gestire le preoccupazioni.
Ricovero
Alcune cliniche sono specializzate nella cura di persone con disturbi alimentari, talvolta offrendo anche assistenza giornaliera invece del ricovero. Programmi specifici per il disturbo alimentare possono prevedere cure più intense per periodi di tempo più lunghi e vanno sempre attuati sotto controllo medico.
Mayo Clinic. Eating disorders (Inglese)
Ministero della Salute. Disturbi dell'alimentazione
Gli antinfiammatori non steroidei (FANS) sono farmaci utilizzati per alleviare il dolore (analgesici) ridurre l’infiammazione (antiflogistici), abbassare la temperatura corporea in caso di febbre (antipiretici).
I FANS sono impiegati generalmente per alleviare i sintomi del mal di testa, del ciclo mestruale doloroso (dismenorrea), di strappi muscolari, del raffreddore e dell’influenza, dell’artrite e di altre malattie che causano dolore cronico.
Sebbene i FANS siano usati da gran parte della popolazione, non sono adatti a tutti e possono a volte provocare effetti indesiderati.
L’informazione riportata in queste pagine è di carattere generale. Per maggiori informazioni sui singoli farmaci si può consultare la Banca Dati Farmaci dell'AIFA. La ricerca può essere effettuata attraverso il nome del farmaco o il principio attivo dello stesso.
I FANS più diffusi sono:

ibuprofene
naprossene
diclofenac
celecoxib
acido mefenamico
etoricoxib
indometacina
nimesulide
aspirina ad alto dosaggio – l’aspirina a basso dosaggio non è considerata un FANS

I FANS possono essere venduti con il nome del principio attivo o con un nome commerciale. Hanno effetti terapeutici simili: in alcune persone alcuni FANS funzionano meglio di altri.
La maggior parte delle persone possono assumere i FANS in caso di necessità.
È opportuno chiedere indicazioni al medico o al farmacista se si è in una di queste condizioni:

si hanno più di 65 anni di età
si è in gravidanza o si sta cercando di rimanere incinta
in allattamento
si è affetti da asma
in passato si sono verificate reazioni allergiche ai FANS
si è sofferto in passato di ulcera dello stomaco
si soffre di problemi cardiaci, epatici, renali, circolatori, intestinali o di pressione alta
si prendono altri farmaci (si veda interazioni con altri farmaci)
nei bambini: ogni farmaco che contenga aspirina dovrebbe essere evitato sotto i 16 anni di età

Le condizioni di cui sopra non precludono necessariamente l’assunzione di FANS, ma, dato che il rischio di effetti collaterali potrebbe essere maggiore, è necessario in questi casi essere seguiti da un medico durante la terapia. Il medico o il farmacista possono suggerire farmaci alternativi ai FANS, come il paracetamolo.
Come tutti i farmaci anche i FANS possono provocare effetti indesiderati, soprattutto se sono presi ad alte dosi per molto tempo, se si è anziani, se si è in uno stato di salute precario. I FANS venduti senza necessità di ricetta, in generale, hanno effetti collaterali minori rispetto a quelli che hanno l’obbligo di prescrizione medica.
I possibili effetti collaterali dei FANS sono:

dolori allo stomaco, nausea e diarrea
ulcera dello stomaco, che può causare emorragie interne ed anemia; spesso insieme ai FANS è necessario prendere farmaci gastroprotettori, come gli inibitori di pompa protonica
perforazione delle stomaco o dell’intestino
mal di testa
sonnolenza
vertigini
reazioni allergiche
in rari casi problemi epatici, renali, cardiaci e circolatori, tra cui insufficienza cardiaca, ictus e infarto

Se durante la terapia con FANS si notano effetti indesiderati di qualunque tipo, è necessario interromperla e parlarne con il proprio medico.
Alcuni FANS possono interagire in maniera imprevedibile con altri farmaci, compromettendo l’efficacia della terapia e aumentando il rischio di effetti indesiderati.
È molto importante avvisare il medico se, oltre ai FANS, si sta già assumendo:

un altro FANS
aspirina a basso dosaggio o altri farmaci anticoagulanti
ciclosporina, farmaco utilizzato per la cura di malattie autoimmuni come l’artrite o la colite ulcerosa
diuretici, farmaci utilizzati a volte per la pressione alta
litio, farmaco utilizzato per curare il disturbo bipolare o la depressione maggiore
metotressato, farmaco utilizzato per la cura dell’artrite reumatoide
antidepressivi, come gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI)

Se non si è sicuri che un farmaco che si sta assumendo possa essere preso insieme ai FANS, leggere il foglietto illustrativo, o chiedere al medico o al farmacista.
Il foglietto illustrativo del farmaco dovrebbe riportare tutte le indicazioni relative a cibi o bevande da evitare. Per ogni dubbio consultare il medico o il farmacista. Solitamente non ci sono cibi da evitare quando si assumono i FANS. Capsule o compresse dovrebbero essere ingerite a stomaco pieno.
Si può bere alcol, ma in quantità moderate.
Assumere una dose eccessiva di FANS può essere pericoloso. Contattare il medico curante se si avvertono nausea, problemi digestivi o sonnolenza.
Chiamare immediatamente il 118 in caso di convulsioni, difficoltà respiratorie o svenimento.