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Mi hanno chiesto di mostrare loro gli occhi poiché volevano scrutarne meglio il colore in modo da poter distinguere il personale sanitario; gli studenti del terzo anno di Infermieristica raccontano il proprio vissuto durante la prima ondata della pandemia da Covid-19.
La prima ondata della pandemia, a fine febbraio, ha travolto tutti, indistintamente, in maniera trasversale. I più colpiti sotto l’aspetto lavorativo sono stati sicuramente tutti gli operatori sanitari, soprattutto quelli impegnati in prima linea, oltre tutti coloro che hanno dovuto lavorare nonostante le restrizioni.
Gli studenti del Corso di Laurea in Infermieristica sede San Luigi dell’Università degli Studi di Torino hanno aderito massivamente alla campagna di vaccinazione promossa dall’Ospedale San Luigi Gonzaga di Orbassano e non sono stati i soli, accompagnati anche dai loro compagni del Corso di Laurea Magistrale in Medicina e Chirurgia e del Corso di Laurea in Tecnici della Riabilitazione Psichiatrica.
Gli studenti di Infermieristica-sede San Luigi, di cui una buona parte attualmente in tirocinio, si sono vaccinati con entusiasmo e partecipazione per un nuovo inizio, consapevoli che questo percorso di ripresa di normalità sarà lento ma permetterà loro di vivere la propria vita e proseguire il loro percorso di studi con maggiore serenità e maturità.
L’adesione è stata su base volontaria, realizzata attraverso un form che gli studenti hanno compilato in poche ore rendendosi disponibili per le vaccinazioni già con partenza dalla mattinata del 9 gennaio. Nell’arco di 4 giorni è stato possibile vaccinare circa 300 studenti: questa rapida somministrazione è stata frutto di un lavoro coeso e tempestivo tra il Corso di Laurea e la Direzione dell’Azienda Ospedaliera.
Alcuni studenti hanno riportato lievi effetti collaterali, come dolenzia nel punto di inserzione del vaccino, cefalea, brividi o febbricola, tutti reversibili nell’arco di poche ore. I ragazzi hanno inoltre apprezzato l’organizzazione, la rapidità e l’accoglienza ricevuta dal gruppo multidisciplinare che si è occupata della gestione vaccinale.
Il periodo appena trascorso è stato molto complesso per gli studenti di infermieristica: la didattica è tuttora prevalentemente a distanza, la ripresa dei tirocini è stata interrotta per la recrudescenza dei contagi di questo autunno e successivamente riattivati.
Molte destinazioni di tirocinio hanno continuato ad accogliere gli studenti, nonostante il momento di difficoltà, per garantire una formazione di qualità sul campo e in presenza. Agli studenti è stato chiesto di narrare l’esperienza di tirocinio attraverso un diario e di condividerlo con i tutor e con un docente esperto, esterno all’organizzazione del Corso di Laurea, per la rielaborazione delle emozioni e dei vissuti dei ragazzi.
Gli studenti si sono così messi nuovamente in gioco, sotto un’altra prospettiva formativa, approcciandosi come autori al mondo della medicina narrativa e raccontando in prima persona l’impatto della ripresa della vita in corsia e dell’assistenza al paziente.
Dalle loro testimonianze è emersa l’attribuzione di un valore ancora più profondo non solo alle attività di cura ma anche e soprattutto alla relazione di cura. Quest’ultima è stata infatti particolarmente enfatizzata dal momento che la presenza dei parenti e dei caregiver è stata pressoché azzerata, per limitare il più possibile le opportunità di propagazione del virus. Il sorriso riportato nelle loro foto è la testimonianza di voler affrontare questo percorso universitario con professionalità e positività verso il futuro.
Articolo redatto con la collaborazione del collega Fabio Bidoggia
Ci sono almeno sei ceppi principali del coronavirus in circolazione. Ma nel complesso il Sars-Cov-2 continua a mutare poco. E questa è una buona notizia in vista dello sviluppo di vaccini efficaci. Sono le conclusioni del più grande studio realizzato finora sul sequenziamento del virus responsabile della pandemia da Covid-19, realizzato da un gruppo di ricercatori dell'Alma Mater di Bologna e pubblicato sulla rivista 'Frontiers in Microbiology'.
Lo studio nasce dall'analisi di 48.635 genomi del coronavirus, isolati nei laboratori di tutto il mondo. Gli studiosi hanno così potuto tracciare la distribuzione geografica e la frequenza delle diverse mutazioni che il virus ha subito nel corso della sua diffusione.
Per prima cosa emerge che il coronavirus continua a mutare poco - si spiega dall'Università di Bologna - circa sette mutazioni in media per campione, meno della metà di quanto accade con il virus dell'influenza.
Con ogni probabilità, spiega il ricercatore Federico Giorgi, il coronavirus è già molto ben ottimizzato per attaccare gli esseri umani e per questo non sembra avere molta spinta dal punto di vista evolutivo. Questo ci dice che le cure in corso di sviluppo, a partire dal vaccino, potrebbero al momento essere efficaci per tutti i ceppi virali esistenti.
Le varianti del coronavirus al momento sono sei. Quello originale di Wuhan è il ceppo L, individuato nel dicembre dello scorso anno. La prima mutazione, il ceppo S, è comparsa all'inizio del 2020, mentre a metà gennaio sono stati isolati i ceppi V e G. Quest'ultimo è al momento il più diffuso al mondo e da lui, alla fine di febbraio, sono derivati i ceppi GR e GH. Queste tre varianti oggi rappresentano il 74% di tutte le sequenze genomiche che abbiamo analizzato, dice Giorgi.
In particolare, i ceppi G e GR sono i più diffusi in Italia, in Europa e in Sud America, mentre il ceppo GH è molto presente in Francia, Germania e Nord America ma assente sul territorio italiano. Queste tre varianti si stanno diffondendo anche in Asia. Il ceppo S resta abbastanza diffuso soprattutto in alcune aree, ad esempio Stati Uniti e Spagna, mentre stanno gradualmente scomparendo il ceppo originale L e il ceppo V.
Oltre a queste varianti principali di coronavirus, i ricercatori hanno individuato anche alcune mutazioni rare, che al momento non destano preoccupazione ma che comunque impongono di mantenere alta l'attenzione. Le mutazioni rare che abbiamo annotato sono meno dell'1% del totale dei genomi sequenziati - precisa Giorgi - ma è importante continuare a studiarle in modo da identificarne la funzione e tenerne sotto controllo la frequenza. Uno sforzo per il quale è indispensabile che tutti i Paesi, a partire dall'Italia, diano il loro contributo, rendendo pubblici i dati sul sequenziamento dei virus che vengono isolati.
Lo studio è stato pubblicato sulla rivista 'Frontiers in Microbiology' con il titolo "Geographic and genomic distribution of SARS-CoV-2 mutations". Gli autori sono Daniele Mercatelli e Federico M. Giorgi del dipartimento di Farmacia e biotecnologie dell'Università di Bologna. fonte Agenzia DIRE
Eliminando la proteina "Notch4", presente in alcune cellule immunitarie dei polmoni, si può prevenire l'aggravamento dei sintomi nei pazienti affetti da Covid-19. È il risultato di uno studio internazionale pubblicato sulla rivista "Immunity" e coordinato da Raffaele De Palma, immunologo del Policlinico San Martino di Genova e del Cnr, e da Talal Chatila dell'Università di Harvard.
Il sistema immunitario, spiega il nosocomio genovese in una nota, dopo l'incontro con un agente patogeno, attiva una serie di risposte che, in condizioni normali, vengono bloccate da un meccanismo di autoregolazione. Non sempre, però, il sistema di monitoraggio funziona e l'infiammazione diventa incontrollabile: è ciò che accade, ad esempio, con la "tempesta citochinica", una risposta immunitaria esagerata dovuta ad un'eccessiva produzione di proteine infiammatorie che, anziché contrastare l'infezione, ne accelerano il processo.
La tempesta citochinica è un fenomeno riscontrato nei pazienti colpiti da forme gravi di Covid - afferma De Palma - i risultati del nostro lavoro hanno dimostrato che, nelle cellule regolatorie provenienti dal tessuto polmonare di persone con Covid c'è un'anomala presenza della proteina Notch4: più proteina c'è e più gravi sono le condizioni del paziente. Eliminando questa proteina in topi affetti da infezioni respiratorie virali, è possibile prevenire l'aggravamento delle condizioni di salute e addirittura la morte.
La causa di tutto ciò, spiega l'immunologo, è in parte dovuta alla capacità della proteina Notch4 di inibire l'attività di una seconda proteina, chiamata Amfiregulina, che invece svolge un ruolo fondamentale nel bloccare l'infiammazione e favorire il riparo del tessuto dei polmoni. Per queste ragioni, Notch4 rappresenta un possibile bersaglio terapeutico per contrastare l'infiammazione polmonare provocata non solo da Covid-19, ma anche da tutti i virus in grado di attaccare questo tessuto.
I risultati della ricerca, conclude De Palma, aprono una nuova strada per trattare le infezioni polmonari virali acute e, verosimilmente, di tutte le patologie polmonari caratterizzate da infiammazione. Per il direttore scientifico del San Martino, Antonio Uccelli, questi risultati sono la conferma che, nonostante i mesi difficili, le attività di ricerca del policlinico non si sono mai fermate, anzi stanno facendo numerosi passi avanti per affrontare e provare a vincere molte battaglie, tra cui la lotta contro il Covid-19.
L'emergenza Coronavirus ha proiettato i professionisti sanitari ad operare in un contesto in cui le normali regole di organizzazione dei presidi sanitari sono state letteralmente stravolte dalla necessità di far fronte ad una situazione del tutto inaspettata e con risorse e mezzi limitati rispetto alla sua gravità. In questa fase storica così complessa Nurse24.it ha pensato di mettere a disposizione degli operatori sanitari la consulenza gratuita di esperti in materia legale-forense, che li supporteranno nella gestione di questioni legali correlate all'emergenza sanitaria Covid-19.
Mentre il Governo sta lavorando ad un emendamento che limita responsabilità professionale penale e civile per operatori e Aziende del Ssn nel contesto di emergenza legato all'epidemia Covid-19, i professionisti sanitari stanno vivendo situazioni molto delicate, non solo dal punto di vista clinico.
Lo sportello legale-forense di Nurse24.it nasce con l'obiettivo di mettere a disposizione degli operatori sanitari un punto di riferimento rispetto a tematiche emergenti in questo particolare periodo assistenziale. Attraverso una casella di posta elettronica dedicata, tutti gli operatori potranno inviare i loro quesiti, anche al solo fine di ottenere consigli operativi.
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Muzio Stornelli, infermiere legale e forense iscritto all'albo CTU Tribunale di Avezzano (AQ)
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Giuseppe Sasso, Ex-infermiere con Laurea Magistrale in giurisprudenza e abilitazione alla professione di avvocato
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Il rischio significativo di trasmissione di SARS-CoV-2 al personale sanitario ha imposto delle modifiche alle linee guida ALS. La sicurezza è fondamentale e le priorità di sicurezza sono, in ordine: la sicurezza dell’operatore, la sicurezza di colleghi e astanti, la sicurezza del paziente. Il tempo necessario per ottenere cure sicure è una parte accettabile del processo di rianimazione. La maggior parte dei principi descritti in seguito per la gestione dell'arresto cardiaco intraospedaliero negli adulti con COVID-19 confermato o sospetto si applica anche alla stessa categoria di pazienti in arresto cardiaco extraospedaliero. Nel contesto di COVID-19, il riconoscimento precoce dell'arresto cardiaco da parte del triagista telefonico consentirà al personale dei servizi medici di emergenza di indossare il più presto possibile i DPI per trasmissione aerea.
Linee Guida ERC Covid-19
BLS in adulto
ALS in adulto
PBLS e ALS pediatrico
Newborn Life Support
Bambino in arresto postnatale
I bambini sono sensibili al COVID-19, ma spesso sembrano presentare solamente una malattia lieve. I bambini molto piccoli e i bambini con co-morbilità possono essere più inclini a presentare una sindrome severa. Nel più grande studio attualmente pubblicato sui pazienti pediatrici (n = 2143), il 5,2% presentava una malattia grave (definita come dispnea, cianosi centrale e saturazione di ossigeno inferiore a 92 %) e lo 0,6% presentava una malattia critica. Tuttavia, molti altri agenti patogeni e/o eziologie sottostanti potrebbero causare un’insufficienza respiratoria nei bambini e potrebbe essere difficile ottenere una chiara diagnosi.
Linee Guida ERC Covid-19
BLS in adulto
ALS in adulto
PBLS e ALS pediatrico
Newborn Life Support
Bambino in arresto postnatale
I tassi di infezione in Europa di SARSCoV-2 variano e le raccomandazioni generali per il trattamento dei pazienti senza COVID-19 potrebbero dover essere adeguate in base alle valutazioni del rischio locale. Per quanto riguarda i pazienti con COVID-19 confermato o sospetto, ERC raccomanda le seguenti modifiche al supporto vitale di base (BLS) sulla base della recente revisione e commento delle evidenze fornito da ILCOR.
Linee Guida ERC Covid-19
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Bambino in arresto postnatale
Uno studio condotto su una serie di casi ha suggerito che il rischio di trasmissione verticale di COVID-19 alla nascita è improbabile e che esiste un basso rischio di infezione alla nascita per i bambini nati da una madre positiva. La positività materna al COVID-19 può aumentare il rischio di parto prematuro e sembra che ci sia una tendenza per un maggior numero di parto tramite taglio cesareo effettuati per una sopravvenuta compromissione fetale. Le preoccupazioni per la salute materna possono anche spingere a prendere una decisione in questo senso. Le necessarie precauzioni ostetriche contro l'esposizione virale possono aumentare il tempo impiegato per il parto cesareo nei bambini compromessi. Tuttavia, i bambini non sembrano significativamente più compromessi alla nascita in presenza di una madre affetta da COVID-19.
Linee Guida ERC Covid-19
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Bambino in arresto postnatale
La Federazione Migep e il sindacato SHC chiedono alla Conferenza delle Regioni di sospendere l’eventualità che ad eseguire i tamponi per diagnosi di Covid-19 possano essere anche gli Operatori socio sanitari: Tecnica invasiva di fatto preclusa all'Oss.
A tutela del cittadino utente e dell'operatore stesso le Federazioni Nazionali degli OSS si oppongono all’ipotesi sottoposta dalle Regioni di far eseguire i tamponi diagnostici agli Oss - scrivono in una nota la Federazione Migep e la Federazione Sindacale SHC OSS - essendo una tecnica invasiva per cui di fatto preclusa all’oss.
Non solo. Eseguire una manovra come quella del tampone per diagnosi di Covid-19 profilerebbe il reato di abuso di professione infermieristica. La mancanza di personale non deve mettere a rischio la salute dei pazienti o generare contenziosi legali verso gli operatori stessi - continua la nota Migep-SHC - Chiediamo alla Conferenza delle Regioni di sospendere l’eventualità che ad eseguire i tamponi per Covid-19 possano essere anche gli operatori socio-sanitari.
L’oss è sicuramente essenziale nell’assistenza ai pazienti, ma per definizione e per legge poiché la tipologia di formazione e le competenze attribuite, l'operatore socio sanitario, a seguito degli interventi legislativi nel settore delle professioni sanitarie, è ritenuto, secondo il Ministero della Salute, categoria d’interesse sanitario, di cui all'articolo 1, comma 2, della legge 26 febbraio 2006, n. 43, ed in quanto tale non assimilabile alle professioni sanitarie, che conseguono un'abilitazione all'esercizio professionale.
Sulla questione era intervenuta anche la Federazione nazionale degli ordini delle professioni infermieristiche (Fnopi), che aveva subito chiesto alla Conferenza delle Regioni di sospendere questa eventualità. Il rischio - scrive la Fnopi - è che eventuali danni fisici provocati ai pazienti, oltre alla gravità del fatto in sé, non trattandosi di personale sanitario (gli Oss appartengono al ruolo tecnico e non sono laureati, ndr) e quindi non rientrando nemmeno nell’alveo della legge 24/2017 sulla responsabilità sanitaria, potrebbero creare nuove situazioni di contenzioso e potrebbero mettere in seria difficoltà chi ne è responsabile e gli stessi operatori per i quali, non avendo assicurazione obbligatoria né essendo autorizzati a interventi di questi tipo sui pazienti, potrebbero configurarsi situazioni gravi sia dal punto di vista penalistico che civilistico.
È la prima pronuncia di questo tipo, in Italia, per un ricorso contro l’Ordine professionale e non nei confronti delle Aziende sanitarie. Per la “cordata” dei sanitari no vax sospesi si tratta della seconda sconfitta nell’arco di pochi giorni. E in Sardegna semaforo rosso del Tar per il rientro in corsia di 173 sanitari senza vaccino anti Covid-19.
Il Tar del Friuli Venezia-Giulia ha giudicato inammissibile il ricorso di un’infermiera non vaccinata nei confronti dell’Opi di Pordenone che l’aveva sospesa. I giudici amministrativi hanno altresì dichiarato che non è necessario un provvedimento da parte dell’Ordine, bensì può bastare una comunicazione.
L’aspetto rilevante è che si tratta della prima pronuncia di questo tipo, a livello nazionale, nei confronti di un atto (il ricorso) contro l’Ordine delle professioni infermieristiche e non contro le Aziende sanitarie.
Di fatto, per la schiera dei sanitari che non intendono ricevere il vaccino anti Covid-19 – e pertanto sono stati sospesi dalle rispettive Asl di competenza – si tratta della seconda debacle al Tribunale regionale nell’arco di pochi giorni, a seguito dell’inammissibilità del primo ricorso (ovvero, quello presentato nei confronti delle delibere dei singoli ospedali di appartenenza).
Il Tar del Friuli ha dato ragione all’Ordine professionale, sancendo un aspetto rilevante: la delibera di Opi Pordenone – in estate minacciato per la pubblicità in favore dei vaccini – che ha riguardato la professionista sanitaria precedentemente colpita dal provvedimento della propria Asl rappresenta una mera comunicazione dell’intervenuto accertamento dell’inadempimento all’obbligo vaccinale, compiuto dall’Azienda sanitaria, e delle relative conseguenze giuridiche. Pertanto, la presa d’atto di una situazione già definita dall’ospedale di appartenenza.
Prosegue il Tar: Ne consegue che, proprio in quanto comunicazione, l’atto non produce effetti giuridici ulteriori e diversi rispetto a quello comunicato, l’unico suscettibile di impugnazione in sede giurisdizionale. In conclusione, l’Ordine si limita a prendere atto di una decisione automatica – che è conseguente al dl 44/2021 convertito nella legge 76/2021 – e non è andato al di là delle competenze che gli competono. E così il ricorso dell’infermiera no vax è stato ritenuto inammissibile.
Nel frattempo, in Sardegna, il Tar ha detto no al rientro al lavoro per 173 sanitari (infermieri, oss, medici) dipendenti di strutture pubbliche, che in ragione del loro “no” al vaccino, sono stati sospesi sia dall’impiego sia dallo stipendio. Si tratta dell’ennesimo pronunciamento, da parte della magistratura, nei confronti dei sanitari che non intendono vaccinarsi; già il Tar del Friuli, come anticipato, è stato di avviso analogo. E anche i giudici del lavoro dei vari tribunali d’Italia hanno già respinto istanze analoghe. In Sardegna, i giudici del Tar hanno ritenuto insussistenti i presupposti per disporre la sospensione dei provvedimenti impugnati.
Dalle ore 18.00 di lunedì 20 aprile era online il bando per reclutare 1.500 OSS volontari da inviare nelle regioni più colpite dal coronavirus, sul modello di quelli per 300 medici e 500 infermieri lanciati poche settimane fa. Hanno risposto in 20.491 alla chiamata della Protezione civile per dare supporto, aiuto e collaborazione nella lotta al Covid-19 in particolare nelle residenze sanitarie assistenziali (RSA) e negli istituti penitenziari.
Ancora una straordinaria risposta di solidarietà per affrontare l'emergenza Covid-19. Sono ben 20.491 gli operatori socio sanitari (OSS) che hanno risposto al bando della Protezione civile per costituire una task force di 1.500 volontari da impiegare a supporto delle strutture sanitarie regionali nelle Rsa (residenze sanitarie assistenziali) e negli istituti penitenziari.
Così il ministro per gli Affari regionali e le Autonomie, Francesco Boccia, che continua: Per il momento ne saranno selezionati 500 per le Rsa per anziani e disabili e 1000 per le carceri nei quali il Dap (Dipartimento amministrazione penitenziaria) riterrà necessario inviare personale di supporto. Non avevamo dubbi che anche stavolta il senso di comunità degli italiani avrebbe prevalso.
I 1500 volontari che dalla prossima settimana saranno operativi nelle strutture indicate dalle Regioni, si aggiungono ai 300 medici e ai 500 infermieri che già da settimane lavorano fianco a fianco dei loro colleghi negli ospedali più critici.
Ad ognuno di loro va il nostro grazie più sincero; rappresentano l'Italia più bella, l'Italia della solidarietà, che si rimbocca le maniche, che si tiene per mano e si rialza dopo ogni difficoltà. Ed è quello che faremo, insieme, come Paese, conclude Boccia.
Nelle ultime settimane si sta parlando molto di cambiamento delle abitudini e la telemedicina, “sperimentata” in emergenza coronavirus, dovrebbe diventare, anche nel futuro, uno standard per tutte le persone fragili o affette da patologie croniche, aiutandole direttamente al loro domicilio senza che si debbano spostare. È proprio con un’attenzione particolare al presente ma con lo sguardo che punta al futuro che MedicAir e LIFC (Lega Italiana Fibrosi Cistica) hanno implementato un progetto di telemonitoraggio studiato appositamente per le persone affette da fibrosi cistica (che sono circa 6.000) proprio nel contesto dell’emergenza Covid-19.
La Fibrosi Cistica è una grave patologia genetica dovuta alla mutazione di un gene chiamato Cystic Fibrosis Transmembrane Regulator (CFTR), che determina la produzione di secrezioni di muco eccessivamente denso.
È una patologia multiorgano che colpisce soprattutto l’apparato respiratorio, in quanto questo muco denso chiude i bronchi e porta ad infezioni respiratorie ripetute.
La persistenza dell’infezione e dell’infiammazione polmonare causa un deterioramento progressivo del tessuto polmonare e questa è la causa maggiore di mortalità del paziente FC.
I pazienti affetti da fibrosi cistica sono i maggiori candidati al trapianto polmonare, poiché i loro polmoni sono molto deteriorati. L’operazione permetterebbe loro di respirare in modo efficace e di vivere per un periodo medio-lungo. Si tratta di pazienti molto fragili, anche un piccolo raffreddore potrebbe causare dei danni molto importanti al loro apparato respiratorio; devono quindi essere controllati costantemente da medici specialisti fin dalla più tenera età (esiste almeno un centro di riferimento di fibrosi cistica per regione).
Purtroppo la situazione attuale non permette loro di poter accedere agli ospedali in modo sicuro, quindi la LIFC Nazionale (Lega Italiana Fibrosi Cistica), insieme alle LIFC Regionali - al momento 10 realtà su 21 - in collaborazione con MedicAir, ha sviluppato un progetto che permetta a questi pazienti di poter essere monitorati e curati direttamente al loro domicilio.
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