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Un’epoca di guerra. Così Walter Ricciardi, presidente dell’Istituto Superiore di Sanità, ha definito la sanità pubblica italiana.
Walter Ricciardi ha parlato al congresso della Società italiana di pediatria e ha preso spunto dal titolo i “Migliori anni della nostra vita” per spiegare che è una citazione da un bellissimo discorso che Winston Churchill fece quando l’Inghilterra era minacciata dalla Germania nazista. Era un’epoca di guerra, combattuta con cannoni e la polvere da sparo. Oggi è un’analoga epoca di guerra, una guerra combattuta in maniera diversa, commerciale, una guerra in cui i feriti sono quelli che perdono il posto di lavoro, che non si possono curare, che devono pagare i farmaci costosissimi. Se non capiamo che siamo in un’epoca di guerra, non capiamo dove dobbiamo portare la sanità del futuro.
Il problema sono le disuguaglianze della salute, le difficoltà di accesso alle cure, tanto che gli italiani spesso rinunciano a curarsi. Quello che possiamo fare - ha detto - è salvare il nostro Ssn. Dal punto di vista pratico molti cittadini, soprattutto al Sud, non accedono più a servizi essenziali. Sono costretti a muoversi o a rinunciare ai servizi o a pagarseli di tasca propria. Questo è quello su cui dobbiamo lavorare.
Il primo intervento potrebbe essere quello già annunciato e avviato dal ministro Giulia Grillo sulle liste d’attesa. Ha fatto benissimo – ha detto Ricciardi -, perché quello delle liste di attesa è uno dei problemi più sentiti dai cittadini e uno dei problemi su cui chiaramente la principale responsabilità decisionale è delle regioni. Ci sono delle Regioni che hanno fatto dei passi da gigante: l'Emilia Romagna di fatto ha quasi azzerato le liste d'attesa – ha concluso il presidente dell’Istituto Superiore di Sanità -. La quasi totalità dei cittadini ha delle prestazioni nei tempi. Ci sono delle altre che invece non hanno nemmeno attivato questo tipo di procedura.
La norma prescrive di effettuare la consegna dei referti medici esclusivamente in forma digitale. L’Asl si allinea, dunque, al processo di digitalizzazione già avviato da tempo dalla regione.
BIELLA. Necessarie le credenziali on line per stampare i referti a casa. Attivo un totem in ospedale per la stampa h24. Possibilità di ritiro anche in farmacia. Restano i cup territoriali. Dal 4 aprile i referti potranno essere spediti a casa solo a spese del destinatario in linea con quanto prevede la normativa.
L’Asl di Biella amplia le possibilità per il ritiro degli esami di laboratorio che dal 4 aprile potranno essere spediti a casa solo a spese del destinatario. A dettare regole ben precise in tal senso è la legge 106 del 12 luglio 2011, di recente richiamata anche dalla Regione Piemonte con una circolare del 16 febbraio scorso.
La norma prescrive di effettuare la consegna dei referti medici esclusivamente in forma digitale. L’Asl si allinea, dunque, al processo di digitalizzazione già avviato da tempo dalla regione.
Le opzioni previste coniugano modernità e tradizione: 1) stampa on line da casa, 2) stampa in farmacia, 3) stampa self service h24 tramite totem, 4) ritiro esiti presso sportelli cup del territorio. Per stampare da casa è necessario acquisire le credenziali cioè username e password che servono per accedere al portale on line della Regione Piemonte.
I cittadini potranno acquisire le credenziali presso l’atrio dell’ospedale (dal lunedì al venerdì dalle 8 alle 10.30) o in alternativa, nei punti Cup del territorio.
Con la prima possibilità, la più comoda e veloce, ogni cittadino potrà stampare liberamente da casa i propri esami o salvarli sul proprio pc/tablet e smarthphone.
Il cittadino può scegliere anche di recarsi in farmacia (in tutto 46 quelle che hanno aderito al progetto); qui, con il promemoria avuto al momento dell’accettazione, il cittadino potrà ricevere la stampa dei suoi esami; in questo caso è previsto un costo di € 1,50 alla farmacia.
Una novità è anche la terza opzione: il totem posto all’ingresso del nuovo ospedale, entrando a destra.
Qui il cittadino, dopo aver pagato il ticket, avvicinando il foglio di prenotazione/accettazione potrà procedere alla stampa del referto in autonomia. È essenziale avvicinare al lettore il bar code con la scritta “codice da utilizzare per il ritiro del referto presso il TOTEM”
Permangono gli sportelli aziendali cup. Coloro che preferiscono il metodo più tradizionale potranno ritirare gli esiti direttamente nei punti cup aziendali presenti sul territorio (Cup di Biella in via Caraccio, Poliambulatorio di Cossato, Cup Andorno Micca, Mongrando, Cavaglià, Vigliano Biellese, Vallemosso e Trivero frazione Ponzone). Ricordiamo che anche in questo caso è necessario portare sempre con sé il promemoria rilasciato al momento dell’accettazione.
Resta la quinta opzione dell’invio a casa, ma dal 4 aprile - in linea con quanto previsto dalla normativa - l’interessato può ottenere il referto a domicilio solo a proprie spese.
Un paziente di 75 anni, originario di Stornarella, è stato trasportato ieri in urgenza in Casa Sollievo della Sofferenza per essere sottoposto ad un intervento di Chirurgia Vascolare a seguito della rottura di un'aneurisma all'aorta addominale. Tutto si è svolto in maniera molto tempestiva.
Alle 12 dal Pronto Soccorso di Cerignola chiedono disponibilità ad accogliere un paziente sul quale era stato appena riscontrato, con angio-Tac, la rottura dell'aneurisma dell'aorta addominale e vasto spandimento emorragico nell'addome.
Il 118, dopo aver verificato la disponibilità dell'Unità di Chirurgia Vascolare, predispone, vista l'urgenza, il trasferimento a San Giovanni Rotondo in elisoccorso. Alle 13.30 il paziente è già in sala operatoria dove ad operarlo c'è l'equipe composta dal direttore di unità Giovanni Paroni e dai chirurghi Maurizio Ruggeri e Giancarlo Palena, con la preziosa collaborazione dell'anestesista Tommaso Marzano dell'Unità di Anestesia e Rianimazione II.
«Quando il paziente sopravvive al primo momento della rottura dell'aneurisma - spiega Giovanni Paroni, medico chirurgo responsabile dell'Unità di Chirurgia Vascolare dell'IRCCS Casa Sollievo - la tempestività dell'intervento gioca un ruolo fondamentale. Grazie alla rapidità dell'Ospedale di Cerignola, all'elisoccorso e al pronto intervento della nostra equipe, disponibile per urgenze di questo tipo 24 ore su 24, siamo riusciti ad intervenire e ad impiantare un'endoprotesi per correggere il flusso di sangue a sole due ore e mezza dalla diagnosi. Tutto questo grazie anche alla disponibilità di scorte di protesi impiantabili e pronte all'uso in tempi brevi. Il paziente - ha concluso Paroni - è tutt'ora in condizioni emodinamiche stabili, anche se la prognosi non può essere ancora sciolta».
«L'unità di Chirurgia Vascolare - spiega Domenico Di Bisceglie, direttore sanitario dell'Ospedale di San Giovanni Rotondo - è attiva in Casa sollievo dal 1995, ed è divenuta negli anni il punto di riferimento per le patologie vascolari sia per la provincia di Foggia sia per le province limitrofe, anche extraregionali. Avvalendosi delle tecniche di chirurgia tradizionale, mini invasive ed endovascolari, l'Unità è in grado di intervenire 24 ore su 24, sia per interventi programmati che d'urgenza, sulle patologie ostruttive delle carotidi e delle arterie degli arti inferiori (arteriosclerosi, trombosi, complicanze diabetiche), sulle patologie dilatative (aneurismi dell'aorta toracica, addominale e degli arti), così come sulle comuni varicosi.
L'unità di Chirurgia Vascolare dell'IRCCS Casa Sollievo ha effettuato nell'ultimo periodo più di 1.400 interventi all'anno di varia complessità.
Salutequità, l'associazione per la valutazione della qualità delle politiche per la Salute, è stata ricevuta dalla Presidente della Commissione Igiene e Sanità del Senato Annamaria Parente: sul piatto il tema delle cure mancate per i pazienti non Covid-19 durante il periodo della pandemia.
La Commissione Igiene e Sanità del Senato intende continuare ad approfondire il problema delle cure mancate per i pazienti non Covid-19 nel 2020 e 2021, il livello di attuazione delle misure emergenziali per il potenziamento del Servizio Sanitario Nazionale e per il recupero delle liste di attesa, congiuntamente al grado di utilizzo delle relative risorse stanziate per le Regioni.
Per questo nei prossimi giorni sarà audita Salutequità, Associazione per la valutazione della qualità delle politiche per la Salute, nell'ambito dell'affare assegnato sulla medicina territoriale. Questo quanto deciso nel colloquio tra la Presidente della Commissione Igiene e Sanità del Senato, Annamaria Parente e il Presidente di Salutequità, Tonino Aceti.
Siamo lieti che il Senato abbia riconosciuto e si faccia carico attivo del problema che la nostra Associazione ha sollevato fin dall'anno scorso e ci mettiamo a disposizione per fornire tutti i dati e le valutazioni che servono, ha detto Aceti.
Quello delle cure mancate durante la pandemia e da recuperare è un vero tsunami per il servizio sanitario nazionale: oltre un milione e 300mila ricoveri saltati, di cui più di 500mila urgenti. Radioterapia, chemioterapia, ricoveri per il tumore alla mammella, ai polmoni, al pancreas, impianto defibrillatori e pacemaker, interventi cardiochirurgici maggiori: il calo nel 2020 è tra il 10 e il 30% a seconda della prestazione.
E anche i trapianti hanno fatto marcia indietro: -8 per cento. E poi - continua Aceti - 144,5 milioni di prestazioni specialistiche ambulatoriali in meno, 90 milioni di prestazioni di laboratorio sempre in meno, così come 8 milioni di prestazioni di riabilitazione e 20 milioni di diagnostica. Per questo abbiamo apprezzato l'attenzione al problema mostrato dalla Presidente Parente, che ringraziamo - ha concluso Aceti.
Mettere insieme bambini ed anziani, due mondi all'apparenza lontanissimi, ma in realtà più vicini che mai. Mettere insieme anziani e bambini, lo scambio intergenerazionale, diventa una ricchezza per entrambi. Ed ecco che i bimbi aspettano con gioia “quell’appuntamento” settimanale, mentre i nonni li aspettano frementi sulla porta d’ingresso della casa di riposo. Per dare inizio alla magia dell’incontro.
Bambini ed anziani hanno tantissime cose in comune. Hanno bisogno di essere accuditi, presi per mano, aiutati a rialzarsi o a camminare.
Hanno bisogno di essere puliti, di essere lavati. Hanno bisogno di qualcuno che li coccoli e che si prenda cura di loro. E cosa succede se mettiamo nello stesso ambiente bambini ed anziani?
Succede che anziani e bambini cominciano a fiorire, insieme. Il mettere insieme bambini ed anziani prende il nome di scambio intergenerazionale ed è un'attività che negli anni sta prendendo sempre più piede.
Mettere insieme bambini ed anziani giova ad entrambe le generazioni: i nonni migliorano l'autostima, aumentano il benessere, i contatti sociali e si riduce il loro stress. I bambini sviluppano un atteggiamento positivo nei confronti dei nonni ed acquisiscono una maggiore comprensione del processo di invecchiamento.
Lo scambio intergenerazionale aiuta a combattere l'isolamento sociale e la depressione delle persone anziane; i bambini invece imparano a relazionarsi con le persone anziane e portatrici di disabilità.
Mettere insieme anziani e bambini diventa una ricchezza per entrambi, ma nel vivere quotidiano questo spesso non succede, perché gli spazi e le strutture non coincidono.
Le persone che utilizzano ausili assorbenti per incontinenti (pannoloni) hanno maggiore probabilità di sviluppare irritazioni e lesioni cutanee. Si tratta di problemi dermatologici che impattano in maniera significativa sulla persona a livello fisico, psicologico ed economico; problemi che non devono essere sottovalutati ma, piuttosto, dare il via ad un programma di prevenzione. Ne abbiamo parlato con Leonardo Celleno, dermatologo e presidente dell’Associazione italiana dermatologia e cosmetologia (Aideco).
Le problematiche che possono incontrare le persone che fanno utilizzo di ausili per incontinenza sono numerose e toccano differenti aspetti, psicologici come il controllo degli odori, ma anche fisici, strettamente legati alla salute della pelle.
Innanzitutto bisogna considerare che spesso queste persone sono immobilizzate e il primo problema che si presenta – spiega Leonardo Celleno, presidente Aideco - è il rischio di incorrere in fenomeni quali irritazioni ed infezioni, che possono condurre a vere e proprie lesioni cutanee per via del contatto continuato e reiterato nel tempo con agenti irritanti dell'urina e delle feci.
Prurito, bruciore e rossore della zona del perineo, una volta instaurati, sono continui ed estremamente fastidiosi. Evitarne l’insorgenza e ridurre quanto più possibile la loro intensità è fondamentale per permettere alla persona costretta a far uso di pannoloni contenitivi di mantenere una qualità di vita dignitosa.
Da qui l'importanza di saper scegliere il   medical device   migliore e di farlo sulla scia dei risultati di studi scientifici che confrontano le diverse tipologie di ausili disponibili in commercio.
Per essere considerato un pannolone ideale - continua il presidente Aideco - il presidio deve essere contenitivo, senza impedire la mobilità della persona e deve essere in grado di assorbire e non rilasciare a contatto con la pelle le sostanze che derivano dalla degradazione dei liquidi e delle feci, e che hanno un ambiente alcalino ed aggressivo. In più se questi pannoloni hanno una lozione dermoprotettiva che realmente impedisce l’aggressione di queste sostanze, è certamente meglio.
Infatti, spiega Celleno, tra tutte le tipologie prese in esame i risultati migliori li abbiamo comunque avuti quando tra pannolone e pelle si interpone una lozione dermoprotettiva, che abbia la capacità di proteggere la cute dall’aggressione di feci e urine e, in caso di irritazione già in essere, di lenirla.
Quanto più il device contenitivo è realizzato pensando alle esigenze, alle necessità, a quanto accade a questo tipo di paziente, tanto più lo può davvero aiutare
Senza sottovalutarne l'impatto economico, la scelta del presidio - conclude Celleno - non deve essere operata esclusivamente in base al costo nominale del prodotto; trattandosi di una scelta importante nel processo di prevenzione, infatti, la guida di un professionista esperto come il medico o l'infermiere è importante.
Una struttura balneare interamente accessibile ai disabili e in particolare dedicata ai malati di Sla. A Punta Marina, in provincia di Ravenna, una donna realizza il sogno del marito, scomparso proprio a causa di questa patologia.
L’idea era partita da Dario, malato di Sla. Da quando è stato colpito dalla Sla - racconta la moglie Debora Donati, che è anche presidente dell’associazione faentina “Insieme a te” – la nostra famiglia non ha più potuto vivere la gioia di un bagno al mare. Di qui la nascita dell’associazione, una campagna di crowdfunding e finalmente la struttura balneare ha visto la luce.
Nello stabilimento sono disponibili delle speciali sedie galleggianti dotate di ruote che permettono ai disabili di entrare in acqua. La spiaggia si trova a Punta Marina (Ravenna) tra il bagno Chicco Beach e il bagno Susanna e rimarrà aperta per tutto agosto dalle 9 alle 19.
Così è stata ridata la gioia di un bagno al mare a chi ne è stato privato - dice Debora Donati -, dimostrando che con determinazione ogni ostacolo può essere superato. È anche un’occasione per cambiare il proprio punto di vista sulla Sla con un gesto tangibile, che restituirà a chi ne sua stato privato dalla malattia l’emozione del mare.
Quella di Punta Marina non è la sola spiaggia per disabili d’Italia. L’anno scorso in Salento era stato inaugurato uno stabilimento a San Foca, un lido attrezzato e con un’assistenza infermieristica specializzata. Il mare sta diventando veramente per tutti.
Sterilità e infertilità, spesso utilizzati in maniera impropria, sono due concetti differenti. La sterilità è un ostacolo alla fecondazione che determina l’assoluta mancanza della capacità riproduttiva sia nella donna che nell’uomo. L’infertilità è un difetto dell’annidamento e/o sviluppo dell’embrione per cui c’è l’incapacità di proseguire la gravidanza fino ad un’epoca di vitalità del feto.
Distinguere in maniera corretta i concetti di sterilità e infertilità è alla base per conoscere le cause e di conseguenza orientare i trattamenti i quali possono essere totalmente differenti.
Bruttezza della malattia e bellezza del prendersi cura, di quell’atto umano oltre che professionale che mi ha portato fin qui in oncologia come professionista della salute, con un bagaglio di conoscenze mediche talvolta alleggerito altre volte appesantito dal mio vissuto di giovane donna in mezzo ad altre donne, colleghe infermiere e pazienti, che come me e con me, quotidianamente, combattono la fatica del prendersi cura di se stesse e, dell’altra, facendo qualcosa di bello insieme.
C’è una progressiva e strisciante e inesorabile privatizzazione dell’assistenza sanitaria in Italia. Un cambio di registro silenzioso e pervicace che sta portando la sanità italiana fuori da quell'universalismo delle cure pur presente nella Costituzione.
Il Bel Paese corre veloce in questa direzione, senza proclami ideologici e dichiarazioni ministeriali. Succede tutto in silenzio, con ospedali e territorio con sempre meno infermieri e medici.
Secondo i dati Istat il 6,5% della popolazione ritarda o non si cura più. Al Sud i numeri sono triplicati. Nei fatti, siamo da tempo in un sistema misto pubblico/privato, dove quest’ultimo cresce a ritmi esponenziali.
Quasi alla stessa velocità degli ultimi disinvestimenti pubblici: circa 70 mila posti letto in meno, 175 ospedali tagliati, macchinari nell’83% dei casi obsoleti.
Nel 2018 il rapporto tra spesa sanitaria e ricchezza prodotta dal Paese scenderà al 6,5%, soglia limite, al di sotto della quale non è più possibile garantire l’accesso alle cure.
Nel 2019 calerà al 6,4% mentre nel 2020 al 6,3%. Senza contare l’esercito di professionisti persi negli ultimi anni. Solo di infermieri oggi ne mancano all'appello almeno 50mila, tra i 20mila in più che servirebbero negli ospedali e i 30mila aggiuntivi che sul territorio dovrebbero colmare i bisogni di assistenza dettati dalla cronicità e dall'invecchiamento della popolazione.
E se il trend non s'inverte, nel 2021 la professione, tra blocchi del turnover, pensionamenti ed eventuali, ulteriori, tagli alla spesa sanitaria, farà registrare una carenza di almeno 63mila unità, considerando un aumento del 3% di ammalati cronici e non autosufficienti.
A fronte di questa severa ritirata del pubblico, circa 35 milioni di italiani nel 2016 hanno affrontato spese sanitarie di tasca propria, per 35 miliardi di euro. Gli over 65 spendono una volta e mezzo in più rispetto alla popolazione generale, e circa 13 milioni di italiani hanno difficoltà a far fronte alla spesa sanitaria.
Lo hanno sottolineato gli esperti alla School di Padova 2018, evento organizzato da Motore Sanità. Secondo le cifre presentate, in 7,8 milioni hanno usato tutti i risparmi per fronte alle spese sanitarie. La spesa sanitaria privata nel 2017 si è attestata su circa 35 miliardi e solo 5 miliardi sono stati intermediati da forme sanitarie integrative, con 12 milioni di italiani che fanno ricorso alla 'spesa intermediata' di cui il 55% sono dipendenti e il 14% autonomi, e tale settore gestisce circa 5 milioni della spesa (2%).
Le strutture private costituiscono oggi una parte significativa del servizio sanitario nazionale - ha affermato Michele Vietti, avvocato già vicepresidente del Consiglio Superiore della Magistratura, aprendo i lavori -. A questo scenario farebbero inevitabilmente riscontro un incremento incontrollato della spesa out-of-pocket, una generale contrazione delle prestazioni e una forte sofferenza sociale. Il fabbisogno sanitario degli italiani infatti cresce e si ridefinisce per invecchiamento e cronicità.
Via le dieci vaccinazioni obbligatorie, al loro posto l’obbligo flessibile, piani di vaccinazione straordinari ed esclusioni da scuola, mentre ogni 5 anni un Piano nazionale determinerà gli obiettivi da raggiungere. Le novità introdotte dal ddl vaccini presentato dalla maggioranza giallo-verde M5S-Lega.
Il DDL vaccini presentato dalla maggioranza giallo-verde M5S-Lega modifica in buona parte l’impianto dell’obbligatorietà vaccinale previsto dalla legge Lorenzin.
La parola d’ordine è quella del Ministro Giulia Grillo, ‘obbligo flessibile’, anche se non vengono esclusi piani straordinari d’intervento che prevedono “ove necessario”, una o più vaccinazioni obbligatorie per determinate “coorti di nascita” o per gli esercenti le professioni sanitarie (e chi non si adegua rischia fino a 500 euro di multa).
La flessibilità si concretizza nella possibilità di “subordinare in modo temporaneo”, su base nazionale, regionale o locale, in relazione ai dati contenuti nell’Anagrafe vaccinale nazionale, la frequentazione delle scuole. In casi eccezionali, però, l’obbligo resta, e comporta la potenziale esclusione dei bambini e dei ragazzi non in regola.
Il provvedimento, primi firmatari i senatori Stefano Patuanelli (M5S) e Massimiliano Romeo (Lega), cancella la lista delle dieci vaccinazioni obbligatorie per l’accesso a scuola. Ma in casi eccezionali ammette la coercizione e l’esclusione da scuola.
Il disegno di legge - come riporta Sanità Informazione - punta dichiaratamente a rimodulare le disposizioni in materia di prevenzione vaccinale. Ma soprattutto a promuovere la salute pubblica anche per proteggere chi ai vaccini non può sottoporsi. Un nuovo Piano vaccinale nazionale ogni cinque anni individuerà e aggiornerà gli standard di qualità delle attività vaccinali e gli obiettivi da raggiungere sul territorio nazionale.
Non adeguarsi al Piano significherà per le Regioni perdere l’accesso alla quota del Fondo sanitario nazionale (da definire) che la nuova legge intende vincolare per la prevenzione vaccinale.
L’Anagrafe nazionale vaccini, prevista dalla legge Lorenzin e in via di definizione con decreto, conterrà i dati sui soggetti vaccinati e da vaccinare, sui “disobbedienti”, sulle esenzioni attestate dal medico di medicina generale, su dosi somministrate ed eventuali effetti indesiderati, che confluiscono nella rete nazionale di farmacovigilanza. All’avvio dell’Anagrafe il Ddl destina 2,5 milioni di euro, più 185mila euro per la completa realizzazione nel 2018 e 80mila euro a partire dal 2019.