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Gli antiemetici, come tutti i medicinali, possono provocare la comparsa di effetti indesiderati (collaterali) che variano in funzione del tipo di farmaco utilizzato.
Si tratta, normalmente, di disturbi lievi e transitori che si risolvono spontaneamente con l'interruzione della terapia.
In generale, gli effetti collaterali più frequenti degli antiemetici sono:

sonnolenza
stanchezza e senso di affaticamento (astenia)
mal di testa
stitichezza (stipsi)
visione offuscata
secchezza della bocca
difficoltà ad urinare (ritenzione urinaria)

Gli antidopaminergici, soprattutto se assunti ad alte dosi e per periodi prolungati, possono provocare secrezione di latte dai capezzoli della donna e dell'uomo (iperprolattinemia) e disturbi del movimento (effetti extrapiramidali).
La lista completa degli effetti collaterali di ciascun farmaco è contenuta nel foglio illustrativo che accompagna ogni medicinale, disponibile in formato digitale sulla banca dati farmaci dell'Agenzia Italiana del Farmaco (AIFA).
Gli antiemetici devono essere presi per periodi di tempo limitati, rispettando le indicazioni e le dosi raccomandate dal medico o dal farmacista e riportate nel foglio illustrativo presente in ogni confezione di medicinale.
Alcuni antiemetici sono controindicati nei bambini e nelle persone anziane o con problemi di salute, nonché durante la gravidanza e l'allattamento.
Inoltre, possono interferire con numerosi medicinali usati per la cura di altri disturbi, aumentandone o riducendone gli effetti. Così, ad esempio, gli antistaminici, che inducono sonnolenza, possono provocare effetti simili al sovradosaggio se assunti contemporaneamente ad altri farmaci con effetti sedativi, come alcuni prodotti a base di codeina comunemente usati per la tosse.
Prima di prendere un antiemetico da banco, quindi, è bene chiedere il parere del medico o del farmacista e leggere attentamente le istruzioni contenute nel foglio illustrativo per evitarne un uso improprio con conseguenze anche gravi per la salute.
La nausea e il vomito in gravidanza, nella maggior parte dei casi, possono essere controllati con semplici attenzioni verso l'alimentazione e modifiche dello stile di vita.
Se invece si manifestano episodi violenti e ripetuti di nausea e vomito (iperemesi gravidica), la situazione è più seria, in quanto nausea e vomito possono impedire alla futura mamma di alimentarsi correttamente, fino a provocare perdita di peso, disidratazione e squilibri metabolici. In questi casi il medico o il ginecologo vanno consultati per valutare una terapia farmacologica, o, nelle forme più gravi, il ricovero ospedaliero.
Gli antiemetici più efficaci e sicuri in gravidanza sono gli antistaminici (in particolare prometazina e dimenidrato), raccomandati dall'AIFA come farmaci di prima scelta. In caso di insuccesso della terapia, la scelta successiva è rappresentata, nell'ordine, da proclorperazina, clorpromazina o metoclopramide (antidopaminergici), così come indicato dall'AIFA.
Da alcuni mesi è stato introdotto in commercio un nuovo farmaco per il trattamento della nausea e del vomito in gravidanza, che utilizza una combinazione di doxilamina (un antistaminico) e piridossina, più conosciuta come vitamina B6 (di cui sono già noti gli effetti antinausea durante la gestazione).
Quest'associazione antiemetica, nuova per l'Italia ma già utilizzata in altri Paesi da diversi anni, ha dimostrato una significativa capacità di riduzione della nausea e del vomito gravidici ed è raccomandata dalle linee guida dell'Associazione dei ginecologi ostetrici americani (American College of Obstetricians and Gynecologists, ACOG) quale terapia farmacologica d'elezione.
Poiché alcuni antiemetici attraversano il latte materno, seppur in quantità minime, prima di assumerli mentre si allatta al seno è necessario acquisire il parere del medico, che potrebbe prescrivere la sospensione dell'allattamento.
I farmaci antiepilettici, o anticonvulsivanti, non curano l'epilessia né le sue cause, ma vengono utilizzati a scopo preventivo per ridurre la frequenza e la gravità delle crisi.
Questi farmaci sono in grado di modificare, con diversi meccanismi, i livelli delle sostanze chimiche presenti nel cervello che regolano l'attività elettrica cerebrale, riuscendo a controllare le crisi nel 70% dei casi.
Generalmente si ricorre alla terapia antiepilettica in presenza di convulsioni e crisi ripetute o se è stata accertata (diagnosticata) una specifica forma di epilessia. Tuttavia, gli antiepilettici possono essere prescritti anche dopo una singola crisi epilettica, che non implica necessariamente la presenza della malattia, se esiste un'alta probabilità che le crisi possano ripresentarsi come potrebbe avvenire, ad esempio, se in famiglia sono presenti altre persone con l'epilessia.
Per avere maggiori informazioni sui principi attivi nominati nel contributo o comunque appartenenti a questa classe di farmaci è possibile visitare il sito dell'Agenzia Italiana del Farmaco (AIFA) cliccando QUI. Per cercare un farmaco utilizzando il nome commerciale e non il principio attivo si può cliccare QUI. All'interno del sito è possibile trovare tutti i foglietti illustrativi dei farmaci e anche alcune informazioni aggiuntive. Se accanto al nome del farmaco è scritto "revocato" il farmaco non è più in commercio.
La scelta di un antiepilettico rispetto ad un altro è piuttosto delicata e complessa (Lista dei principali principi attivi utilizzati come farmaci antiepilettici e loro indicazioni terapeutiche).
Per stabilire quale sia il farmaco più appropriato, tra i numerosi attualmente disponibili, il medico dovrà prendere in considerazione numerosi parametri:

tipo di crisi con cui si manifesta la malattia
sesso
età
stile di vita
presenza di altre malattie
uso di altri farmaci

L'obiettivo della terapia è quello di tenere sotto controllo le crisi con il minor numero possibile di effetti indesiderati (effetti collaterali). Quindi, almeno inizialmente, si somministra un solo antiepilettico (monoterapia), poiché l'associazione di più farmaci aumenta il rischio di potenziali effetti indesiderati e le possibilità di reazioni dovute all'impiego di più farmaci contemporaneamente (interazione farmacologica).
In circa la metà dei casi si ottiene il controllo delle crisi già con il primo farmaco utilizzato. Se l'antiepilettico di prima scelta non risulta efficace si effettua un altro tentativo con un secondo farmaco, sempre in monoterapia. In caso di ulteriore insuccesso, in genere, si usa direttamente la politerapia, vale a dire l'associazione di due o più farmaci i cui meccanismi d'azione, seppur differenti, risultano complementari. Laddove neanche la politerapia consenta un controllo soddisfacente delle crisi è necessario considerare l'intervento chirurgico o un trattamento diverso da quello farmacologico.
Gli antiepilettici, disponibili sotto forma di compresse, capsule, soluzioni orali e sciroppi, devono essere presi a intervalli regolari in più dosi giornaliere (in genere da 1 a 3 volte al giorno), rispettando scrupolosamente le prescrizioni del medico. La semplice dimenticanza di una dose aumenta le probabilità che le crisi si manifestino.
La terapia è a lungo termine. In genere ha una durata di diversi anni ma, in alcuni casi, può proseguire per tutta la vita.
Normalmente si comincia con bassi dosaggi, che vengono aumentati gradualmente fino al raggiungimento della dose di mantenimento raccomandata, corrispondente alla dose minima che consente di bloccare l'insorgenza delle crisi. L'uso di bassi dosaggi iniziali, da aumentare per stadi successivi, consente all'organismo di abituarsi al farmaco, riducendo così il rischio di effetti indesiderati (effetti collaterali).
La dose di mantenimento, calcolata in base al peso corporeo e all'età, dipende dal tipo di antiepilettico utilizzato. Il tempo necessario per raggiungere la dose di mantenimento può essere di alcune settimane o qualche mese, a seconda della risposta individuale alla terapia. Il medico potrà, comunque, decidere di aumentare o ridurre la dose del farmaco, rispetto a quella di mantenimento, in base all'andamento delle crisi e all'eventuale comparsa di effetti indesiderati.
In caso di insufficiente controllo delle crisi, la dose può essere aumentata fino alla dose massima tollerata; se, invece, si manifestano spiacevoli effetti collaterali la dose dovrà essere ridotta finché i disturbi non regrediscono.
Interazione con altri farmaci
Alcune medicine impiegate per la cura di altre malattie, diverse dall'epilessia, possono interagire con i farmaci antiepilettici riducendone l'efficacia, aumentando il rischio di comparsa delle crisi, o potenziandone gli effetti collaterali.
Prima di iniziare una terapia con altri farmaci, compresi quelli da banco o i prodotti a base di erbe e integratori, è necessario chiedere il parere del medico o del farmacista, evitando l'automedicazione.
I farmaci in grado di interagire con gli antiepilettici comprendono:

antibiotici
benzodiazepine
antipsicotici
analgesici
steroidi

Interazione con il pompelmo
Secondo i risultati di alcune ricerche il pompelmo, spremuto o consumato intero, aumenta la concentrazione nel sangue di diversi farmaci provocando un effetto simile al sovradosaggio e esponendo a un alto rischio di comparsa di effetti indesiderati. I farmaci antiepilettici con i quali il pompelmo può interferire sono:

carbamazepina
diazepam
midolazam

Contraccezione
Alcuni farmaci antiepilettici possono ridurre l'efficacia della pillola anticoncezionale. Per evitare gravidanze indesiderate è opportuno utilizzare formulazioni ad alto contenuto di estrogeni o utilizzare metodi contraccettivi aggiuntivi, come l'uso del preservativo, o alternativi, come i dispositivi intrauterini.A sua volta, la pillola può interagire con alcuni antiepilettici riducendone la concentrazione nel sangue e aumentando il rischio di crisi.
Durante la terapia il medico potrà prescrivere l'esecuzione di alcuni prelievi per misurare il livello di farmaco antiepilettico presente nel sangue. Si tratta del dosaggio ematico, effettuato, in genere, nei seguenti casi:

verificare la corretta assunzione del farmaco, secondo le dosi e le modalità prescritte
presenza di effetti collaterali, potrebbero essere collegati a un dosaggio troppo alto
gravidanza, parto recente o altre condizioni fisiologiche, potrebbero rendere necessario un aggiustamento del dosaggio
introduzione di un altro antiepilettico, potrebbe interferire con quello in uso
farmaci assunti per altre malattie, potrebbero interagire con la terapia antiepilettica
sostituzione di un farmaco di marca con un generico e viceversa
Gli antiepilettici, come tutti i farmaci, possono provocare la comparsa di effetti indesiderati. Alcuni si manifestano subito e tendono a risolversi spontaneamente con la prosecuzione della terapia, altri, invece, possono comparire a distanza di alcune settimane o di qualche mese dall'inizio del trattamento.
Gli effetti collaterali specifici di ogni antiepilettico sono riportati nel foglietto illustrativo presente nella confezione del medicinale.
In generale, gli effetti indesiderati (effetti collaterali) più comuni sono:

sonnolenza 
stanchezza (astenia)
mal di testa
stato di agitazione e nervosismo
tremore incontrollabile
perdita di capelli (alopecia) o crescita anomala di peli (irsutismo)
gonfiore delle gengive (ipertrofia gengivale)

In casi molto rari si possono manifestare i seguenti effetti collaterali:

depressione
pensieri e comportamenti suicidari
infiammazioni di alcuni organi, come il fegato

Alcuni disturbi, come instabilità con perdita dell'equilibrio, difficoltà di concentrazione e vomito, potrebbero essere provocati da dosi troppo elevate.
La comparsa di reazioni cutanee potrebbe essere indice di un'allergia al farmaco che richiede l'immediata sospensione della terapia.
In presenza di questi o altri disturbi bisogna rivolgersi senza esitazioni al medico che, a seconda dei casi, potrà diminuire il dosaggio del farmaco o sostituirlo con un antiepilettico alternativo.
L'assunzione di alcuni antiepilettici durante la gravidanza può aumentare il rischio di difetti presenti alla nascita (congeniti) come la spina bifida, il labbro leporino e alcune anomalie cardiache nonché la comparsa, durante lo sviluppo, di disturbi nella capacità di ragionamento, memoria, linguaggio (disturbi della sfera cognitiva). Del resto, la sospensione della terapia non è raccomandabile poiché potrebbero verificarsi crisi incontrollate pericolose per la salute della madre e del feto.
La gravidanza, quindi, dovrebbe essere pianificata insieme al ginecologo e al neurologo curante che potranno, prima del concepimento, mettere a punto la cura riducendo al minimo i rischi per il feto.
Il neurologo, ad esempio, in caso di politerapia potrebbe ridurre il numero di farmaci, sostituire l'antiepilettico in uso con un medicinale che presenti un profilo di sicurezza maggiore per il feto, suddividere la dose giornaliera dell'antiepilettico in più dosi utilizzando, in ogni caso, la minima quantità efficace per controllare le crisi. Inoltre, almeno per i tre mesi precedenti il concepimento e per il primo trimestre di gravidanza potrebbe prescrivere l'assunzione di acido folico. L'acido folico, infatti, sembra proteggere il nascituro dalle malformazioni congenite, migliorandone, al tempo stesso, lo sviluppo neurocognitivo.
Se ci si accorge di essere incinte è indispensabile informarne immediatamente il neurologo poiché le modifiche fisiologiche provocate dalla gestazione, come l'aumento di peso e dei liquidi corporei, potrebbero ridurre la concentrazione del farmaco nel sangue. Per tutta la gravidanza il neurologo provvederà, quindi, a controllare periodicamente la quantità di farmaco presente nel sangue e ad adeguarne, se necessario, i dosaggi.
Se le crisi non si verificano per almeno 2 anni consecutivi il neurologo potrebbe prendere in considerazione la sospensione del farmaco.
La decisione di proseguire o meno la cura spetta al medico, di concerto con la persona e i suoi familiari, tenendo conto di alcuni fattori determinanti per valutare il rischio di ricadute (recidive). Essi includono:

durata del periodo senza crisi prima della sospensione, quanto più lungo è il periodo di libertà dalle crisi, tanto minori sono le probabilità di ricadute
numero di farmaci utilizzati, la cura con più di un antiepilettico espone a un rischio maggiore di ricomparsa delle crisi
numero di episodi epilettici verificatisi, maggiore è il numero di crisi, maggiore è il rischio che possano ricomparire
età in cui la malattia è comparsa, alcune forme di epilessia dell’infanzia tendono a regredire spontaneamente prima dell’età adulta
tipo di epilessia, il rischio di ricadute è elevato in alcune forme di epilessia, come l'epilessia mioclonica (una breve e involontaria contrazione di un muscolo o di un gruppo di muscoli) giovanile

L'eventuale sospensione della cura avverrà nell'arco di alcuni mesi, riducendo progressivamente le dosi del farmaco. In caso di terapia combinata (politerapia) sarà sospeso per primo il farmaco considerato meno efficace.
La Lega Italiana Contro l’Epilessia (LICE), che riunisce gli specialisti italiani che si occupano di epilessia, ha formulato alcune raccomandazioni sull'uso dei farmaci equivalenti (o generici) nella cura delle epilessie:

inizio della cura per l’epilessia, i farmaci generici, rappresentano una scelta efficace e sicura per coloro che iniziano la cura per l'epilessia per la prima volta (sia esso in monoterapia o in politerapia). Il medico dovrebbe, quindi, informare la persona dell'esistenza dei prodotti generici, che possono sostituire validamente i farmaci di marca, offrendo notevoli vantaggi in termini di costi
cura in corso con scomparsa delle crisi, nei casi in cui sia già stata ottenuta la remissione completa delle crisi è sconsigliata la sostituzione del farmaco assunto, sia esso di marca o generico. La prescrizione medica deve, quindi, contenere esplicitamente l'indicazione di non sostituibilità del farmaco
cura in corso con crisi ancora presenti, il farmaco generico può sostituire quello di marca in caso di crisi non completamente scomparse, previo consenso della persona
cura in corso con farmaco generico, nelle persone in cura con un farmaco generico è sconsigliata la sostituzione dello stesso con un generico del medesimo tipo. La prescrizione del farmaco deve, quindi, indicare chiaramente il produttore del generico prescelto

In tutti i casi di sostituzione è opportuno verificare la concentrazione nel sangue del farmaco assunto.
Linee Guida SNLG Regioni. Diagnosi e trattamento delle epilessie. Regione Toscana, 2014
Tipologia di antiossidante


Dove lo trovo?




CAROTENOIDI (vitamina A)


Frutta e verdura di colore giallo/arancio e nella verdura a foglia verde




VITAMINA C


Presente principalmente negli agrumi, ribes, kiwi, peperoni e pomodori, spinaci, cavoli ed asparagi




TOCOFEROLI (vitamina E)


Semi di arachidi e girasoli, mais e soia, frutta secca, uova




LICOPENE


Pomodori




ACIDO LIPOICO


Patate, broccoli e spinaci, carni rosse, fegato




SELENIO


Pesce, pollame, latte e cereali




MANGANESE


Tè, zenzero, zafferano, chiodi di garofano, cardamomo, cannella, germe di grano, pepe, piante ed erbe aromatiche




RAME


Fegato, molluschi, frutta secca, legumi, semi oleosi




ZINCO


Latte, frutti di mare, agnello, tacchino, legumi
L'assunzione di farmaci antipertensivi può dare origine a diversi effetti collaterali a seconda della tipologia di farmaco utilizzato. In particolare:

disturbi gastrointestinali: nausea, vomito, diarrea, dolori addominali
disturbi dermatologici: eruzioni cutanee, angioedema
disturbi muscolo-scheletrici: dolori muscolari e articolari, crampi muscolari
disturbi centrali: febbre, torpore, sonnolenza, cefalea, disturbi del sonno
disordini metabolici: disfunzioni epatiche e renali

Durante la gravidanza e l'allattamento la prescrizione di antipertensivi richiede un'attenta valutazione dei benefici clinici e dei rischi potenziali per la madre e per il bambino, e solitamente è sconsigliata. Controindicazioni sussistono anche in caso di pazienti con malattie del cuore, dei reni, del fegato e con asma e diabete ed è quindi importante seguire sempre le indicazioni del medico.
Gli antipertensivi possono interagire con altri farmaci, producendo effetti diversi da quelli attesi. Pertanto, è sempre necessario chiedere indicazioni al medico curante e/o al farmacista e consultare le informazioni presenti nel foglietto illustrativo riportato nella confezione.
Gli antipsicotici sono farmaci utilizzati nella cura di varie condizioni psicopatologiche, tra cui i disturbi psicotici, i gravi disturbi dell’umore, come la mania e la depressione delirante, gli stati di agitazione psicomotoria e di psicosi indotti da sostanze e i disturbi del comportamento nella demenza.
Il meccanismo d'azione comune a tutti i farmaci di questa classe è il blocco degli effetti della dopamina, una sostanza che regola la comunicazione tra le cellule di varie aree del cervello.
Gli antipsicotici hanno un rapido effetto, entro poche ore dall'assunzione, sull'agitazione e sull'ansia, mentre la loro azione nei confronti dei disturbi (sintomi) psicotici, che si esercita soprattutto sulle allucinazioni e i deliri, richiede periodi più lunghi, in genere 2-4 settimane.
Gli antipsicotici possono essere presi per via orale (in compresse o capsule) o tramite iniezione. Esistono anche antipsicotici a rilascio lento che grazie al loro effetto prolungato possono essere presi a intervalli di tempo molto lunghi (da una somministrazione a settimana a una ogni quattro settimane). Gli effetti collaterali (reazioni avverse) sono molto variabili da persona a persona. In particolare, gli antipsicotici richiedono uno stretto controllo nelle persone che soffrono di epilessia, una malattia che può provocare convulsioni. Anche le persone che soffrono di malattie cardiovascolari (malattie che interessano cuore, vasi sanguigni, circolazione) devono essere seguite attentamente.
In genere l'obiettivo del medico è ottenere il controllo dei disturbi (sintomi) con la più bassa dose possibile di farmaco. Per raggiungere questo risultato, può prescrivere differenti farmaci, a varie dosi e intervalli di assunzione.
Gli antipsicotici di prima generazione (ossia quelli prodotti per primi) sono chiamati anche antipsicotici tipici o neurolettici. Oltre a bloccare gli effetti della dopamina, meccanismo che è alla base del loro effetto sui disturbi (sintomi) psicotici, questi farmaci esercitano anche diverse azioni su altri sistemi.
I numerosi effetti avversi che possono manifestarsi con l'uso di tali farmaci dipendono anche da questo e includono:

mancanza di forza e di volontà (la cosiddetta sindrome negativa da antipsicotici)
irrequietezza
disturbi del movimento
sedazione
aumento di peso
bocca secca
ritenzione urinaria
stitichezza
tachicardia

Effetti avversi meno comuni riguardano la pelle, la sfera sessuale e il sangue.
Un effetto avverso raro, ma grave, che richiede un intervento medico urgente, è la cosiddetta sindrome maligna da antipsicotici, caratterizzata da febbre alta, rigidità e alterazione del tono muscolare, riduzione della capacità di muoversi, mutismo, confusione, agitazione o sedazione, tremore, aumento della frequenza cardiaca, e aumento/oscillazioni della pressione arteriosa.
Gli antipsicotici di prima generazione includono:

clorpromazina
flufenazina
aloperidolo
perfenazina
clotiapina
promazina
trifluperazina
tioridazina

Questi antipsicotici sono meno costosi rispetto a quelli di seconda generazione, specialmente nella versione generica, fattore che può divenire più significativo nei casi che richiedono trattamenti di lungo periodo.
Gli antipsicotici di seconda generazione, detti anche antipsicotici atipici, agiscono bloccando sia gli effetti della dopamina, sia della serotonina, sostanza che regola numerose funzioni dell’organismo. Questi farmaci sono efficaci sul delirio e sulle allucinazioni e uno di questi farmaci, la clozapina, è dotato di un'efficacia particolare nelle persone con schizofrenia.
Rispetto agli antipsicotici tipici, o di prima generazione, gli antipsicotici atipici sono spesso meglio tollerati, non inducono mancanza di forza e di volontà, causano più raramente disturbi del movimento, se non alle dosi più elevate, mentre permane il rischio di sindrome maligna da antipsicotici.
In virtù dei minori effetti avversi, questi farmaci vengono di solito preferiti a quelli di prima generazione. Vi sono tuttavia anche per questi farmaci alcuni aspetti critici sul piano della tollerabilità. Varie molecole, soprattutto clozapina e olanzapina, si associano ad aumento di peso corporeo e ad alterazioni del metabolismo del glucosio e dei grassi, con conseguente aumento dei livelli di tali sostanze. La clozapina, inoltre, si associa a rischio di una forte riduzione dei granulociti (un tipo di globuli bianchi). Per prevenire questo effetto avverso, raro ma pericoloso, nelle persone in cura con clozapina è necessario controllare regolarmente il livello dei globuli bianchi.
Gli antipsicotici di seconda generazione includono:

aripiprazolo
asenapina
brexpiprazolo
cariprazina
clozapina
iloperidone
lurasidone
olanzapina
paliperidone
quetiapina
risperidone
ziprasidone
Come accennato, gli antipsicotici possono essere somministrati anche tramite iniezione sottocutanea o intramuscolare. A seconda del farmaco prescritto, le persone possono ricevere le iniezioni una volta ogni 2/4 settimane. Questo tipo di soluzione può essere preferibile qualora la somministrazione per bocca risulti poco pratica e per assicurare l’aderenza alla terapia.
Tra i farmaci antipsicotici iniettabili più comuni troviamo:

aripiprazolo
flufenazina decanoato
aloperidolo decanoato
paliperidone
risperidone