La Radiochirurgia mediante Gamma Knife è una tecnica per radiochirurgia stereotassica intracranica. Può essere utile per intervenire sulle metastasi cerebrali.

Che cos’è il trattamento Gamma Knife per metastasi cerebrali?
Le metastasi cerebrali sono noduli di cellule tumorali provenienti da altri organi e tessuti e che si depositano nel cervello dopo aver viaggiato attraverso il sangue. La Gamma Knife permette di concentrare con alta precisione un fascio di radiazioni sulle metastasi all’interno del cranio.

Come si svolge il trattamento Gamma Knife per metastasi cerebrali?
Il paziente verrà lievemente sedato, gli verrà poi applicato in anestesia locale il casco stereotassico con il quale verrà sottoposto agli esami di imaging (risonanza magnetica dell’encefalo con gadolinio) di centratura. Queste immagini consentono allo specialista di pianificare il trattamento. Una volta ultimato il piano, il paziente verrà sdraiato con il casco stereotassico fissato al lettino della Gamma Knife. Il trattamento può durare da una a sei ore, a seconda delle esigenze del paziente e del bersaglio da irradiare.

Quali sono i vantaggi del trattamento Gamma Knife per metastasi cerebrali?
Il trattamento Gamma Knife è una procedura mini invasiva, si svolge in un’unica seduta ed è priva di dolore e incisioni chirurgiche. La procedura è quasi sempre ambulatoriale e la dimissione del paziente avviene di solito il giorno stesso o quello successivo.

Il trattamento Gamma Knife per metastasi cerebrali è doloroso o pericoloso?
La procedura non è dolorosa, il paziente potrebbe avvertire dolore solo nella fase di posizionamento dei quattro piccoli perni metallici per la stabilizzazione del casco. Durante il trattamento vero e proprio il paziente percepirà inizialmente lievi spostamenti di adattamento del capo alla macchina, ma non avvertirà né dolore né rumore.

I rischi connessi con questa procedura possono essere: disturbi neurologici (rischio stimato <5%), ictus (rischio <1%), crisi epilettiche (rischio stimato <5%), dolore a seguito del trattamento (rischio stimato <5%), rischio trombo embolico (rischio stimato <1%).

Quali pazienti possono effettuarlo?
Possono sottoporsi al trattamento i pazienti con metastasi cerebrali. L’indicazione è confermata comunque dal neurochirurgo o dal radioterapista che visita il paziente.

Follow up
I risultati della procedura non sono immediati. Il paziente verrà informato sui controlli da effettuare al momento della dimissione.Talvolta gli accumuli cellulari metastatici sono così piccoli da non essere visibili durante la risonanza magnetica, per poi manifestarsi durante il follow up. Potrebbero quindi rendersi necessari ulteriori trattamenti di Gamma Knife o altri tipi di terapia.

Sono previste norme di preparazione?
Qualche giorno prima della procedura il paziente si recherà in Humanitas per il prericovero e verrà sottoposto a prelievo di sangue, elettrocardiogramma (ECG), visita medica per la compilazione della cartella clinica. È importante che il paziente segnali eventuali allergie a farmaci o a mezzi di contrasto o claustrofobia.
Il giorno del trattamento il paziente dovrà essere accompagnato da un familiare o un conoscente e dovrà essere digiuno dalla mezzanotte precedente la procedura. La sera prima il paziente dovrà fare uno shampoo con un prodotto a base di disinfettante, per esempio Clorexidina. È preferibile evitare di indossare o utilizzare: gioielli, spille e fermagli per capelli, trucco, prodotti per capelli, unghie artificiali. È bene indossare invece abbigliamento e calzature comodi, preferibilmente con bottoni o zip.