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Ustioni
Le ustioni sono lesioni più o meno estese della cute o di altri tessuti sottostanti. Sono provocate da un contatto termico (fiamme, liquidi bollenti, oggetti solidi caldi o vapore) o dall'azione di sostanze chimiche ( acido muriatico, ammoniaca, soda caustica ecc.). Anche la corrente elettrica e l'esposizione ad agenti radianti, incluse le radiazioni solari ultraviolette, possono produrre lo stesso effetto.
Le ustioni sono classificate in base alla profondità e alla percentuale della superficie corporea totale interessata:
1° grado: limitate all'epidermide;
2° grado a spessore superficiale: interessano una parte del derma;
2° grado a spessore intermedio: coinvolgono il derma papillare;
a tutto spessore o di 3° grado: si estendono attraverso tutto il derma e nel grasso sottostante.
I sintomi dipendono dalla profondità dell'ustione, dall'estensione delle lesioni e dalla zona colpita.
Le ustioni di 1° grado sono le più lievi: si presentano come lesioni limitate allo strato più superficiale della pelle; determinano la comparsa sulla cute di un semplice arrossamento (eritema) accompagnato da dolore e bruciore locale. Guariscono spontaneamente nell'arco di pochi giorni, senza lasciare esiti cicatriziali.
A differenza delle precedenti, le ustioni di 2° grado (a spessore superficiale) sono più profonde (interessano l'epidermide e lo strato di tessuto sottostante); provocano un'intensa infiammazione cutanea, gonfiore e formazione di vescicole ripiene di liquido (flittene o bolle). La guarigione è molto lenta, ma spontanea e con esito favorevole.
Ustioni di 2° grado (a spessore parziale profondo): sono meno dolorose di molte ustioni superficiali. Le lesioni possono essere bianche, rosse o a chiazze rossastre-bianche. Si possono formare bolle o flitteni; queste ustioni sono solitamente secche, non tendono alla guarigione o riparano molto lentamente (sono necessarie almeno 3-4 settimane). Gli esiti cicatriziali sono spesso gravi.
Le ustioni di 3° grado (a tutto spessore) rappresentano le lesioni più gravi, in quanto vi è un interessamento profondo del tessuto. Non è presente dolore, grazie alla distruzione delle terminazioni nervose (anestesia o ipoestesia). La pelle appare nera e carbonizzata, di colore marrone o bianco marmoreo, secca e dura al tatto. La guarigione richiede tempi lunghi e lascia cicatrici permanenti.
Le ustioni possono causare complicanze sia sistemiche che locali. I principali fattori che contribuiscono a tali conseguenze sono la rottura dell'integrità della normale barriera epidermica e la perdita di liquidi dal tessuto ustionato. Le complicanze sistemiche possono derivare da ustioni profonde o che coinvolgono ampie aree di superficie corporea; le più comuni sono l'ipovolemia, l'infezione dei tessuti danneggiati, la presenza concomitante di un trauma maggiore e gli eventuali danni da inalazione di fumo. La perdita di calore, poi, può essere significativa: la termoregolazione nel derma danneggiato è assente, in particolare nelle lesioni esposte (ipotermia). Si possono sviluppare anche deficit elettrolitici e acidosi metabolica. Complicanze locali comprendono, invece, escare e cicatrici. L'escara è un tessuto necrotico causato da ustioni profonde; se è costrittiva limita l'espansione dei tessuti in risposta all'edema e provoca ischemia locale. Le cicatrici, invece, derivano dalla guarigione spontanea; in alcuni individui si formano cheloidi.
L'intervento medico tempestivo è quasi sempre necessario. I trattamenti delle lesioni da ustione si basano sull'uso di antibiotici topici, sulla regolare detersione e, talvolta, sull'innesto cutaneo.
Sintomi e Segni più comuni*
Anuria
Astenia
Atrofia muscolare
Aumento della VES
Bolle
Braccia gonfie
Bruciore alla Lingua
Chetonuria
Disidratazione
Dispnea
Dolore oculare
Ectropion
Edema
Entropion
Eritema
Eritrocitosi
Escara
Flittene
Glicosuria
Glossite
Gonfiore palpebrale
Iperazotemia
Ipercapnia
Iperglicemia
Iperkaliemia
Ipocalcemia
Ipoestesia
Ipofosfatemia
Iponatriemia
Iponutrizione
Ipossia
Ipotensione
Ipotermia
Ipotrofia Muscolare
Ipovolemia
Leucopenia
Linfedema
Lingua Gonfia
Lipotimia
Marasma
Oliguria
Pallore
Parestesia
Piastrinopenia
Presincope
Prurito
Puntini Rossi sulla Lingua
Rabdomiolisi
Squame sulla pelle
Stato confusionale
Sudorazione Fredda
Trichiasi
*I sintomi evidenziati dal grassetto sono tipici, ma non esclusivi, del disturbo Ustioni
Autore
Giulia Bertelli
Laureata in Biotecnologie Medico-Farmaceutiche, ha prestato attività lavorativa in qualità di Addetto alla Ricerca e Sviluppo in aziende di Integratori Alimentari e Alimenti Dietetici