NLP-FBK/adapt-sllm-italian-medical-tasks-CP-data huggingface dataset:
L’ablazione trans catetere è una procedura terapeutica deputata al trattamento e all’eliminazione di diverse aritmie cardiache attraverso la bruciatura, in seguito all’erogazione di radiofrequenza del sito o della via anomala che causano l’aritmia.
Che cos’è l’ablazione trans catetere?
L’ablazione trans catetere è una procedura terapeutica in grado di trattare ed eliminare molte delle aritmie cardiache mediante bruciatura, con radiofrequenza, del sito o della via anomala coinvolti nella genesi dell’aritmia stessa.
Tale procedura viene eseguita dopo un altro esame, lo studio elettrofisiologico, che consiste nella valutazione del sistema elettrico del cuore e che è la base per la successiva caratterizzazione ed eliminazione dell’eventuale aritmia presente.

Come funziona l’ablazione trans catetere?
L’ablazione trans catetere viene eseguita attraverso l’erogazione di energia elettrica (radiofrequenza) dalla punta metallica di un particolare elettrocatetere, di materiale plastico, che viene introdotto per via venosa (generalmente femorale) e portato, sotto guida fluoroscopia (raggi X) all’interno del cuore; l’erogazione di energia elettrica comporta un riscaldamento della punta metallica, e tale riscaldamento provoca delle piccolissime bruciature. Il catetere viene posizionato nel punto dove, basandosi sulla lettura dei segnali elettrici riportati, appare più facile l’ottenimento dell’interruzione dell’aritmia; con questa metodica la radiofrequenza viene applicata solamente nei punti coinvolti nella genesi dell’aritmia e non si danneggia il tessuto miocardico normale.
Come avviene la procedura?
La maggior parte delle ablazioni trans catetere viene eseguita a paziente cosciente (a eccezione dell’ablazione della fibrillazione atriale) e pertanto il paziente può in ogni momento comunicare con il medico operatore, riferendo qualsiasi eventuale disturbo. La procedura tuttavia, nella maggior parte dei casi, non comporta particolare sintomatologia se non una lieve sensazione di bruciore durante l’erogazione della radiofrequenza. Per la buona riuscita è fondamentale la collaborazione del paziente, il quale deve muoversi il meno possibile (soprattutto durante le erogazioni di radiofrequenza) al fine di evitare sposizionamenti del catetere ablatore, evenienza che potrebbe incidere sull’esito positivo della procedura stessa.
Il primo intervento chirurgico con il robot è stato eseguito sulle salpingi, ambito chirurgico fra i più complessi. L’indicazione di procedere con la chirurgica robotica per la riapertura delle salpingi dopo legatura delle stesse per sterilizzazione volontaria, sta proprio nella qualità delle suture, che possono essere eseguite con facilità grazie agli strumenti robotici. Infatti, la anastomosi delle salpingi prevede una serie di punti con fili riassorbibili estremamente sottili, usati per ricostruire lo strato muscolare e la sierosa delle salpingi. L’estrema precisione dell’operazione microchirurgica riporta in letteratura in prima esperienza, un successo in termini di gravidanze del 50% (in assenza di gravidanze ectopiche). In virtù delle qualità che esprime il robot in questo genere di intervento, se esistono gli estremi per eseguire un tentativo di anastomosi tubarica, la tecnica robotica è la prima scelta.
Un differente trattamento per gli aneurismi dell’aorta addominale si è sviluppato in anni recenti, in alternativa all’intervento chirurgico classico.
E’ stata introdotta la possibilità di inserire una protesi nel tratto di aorta dilatata, con un catetere che viene fatto risalire dall’arteria femorale (all’inguine): questa protesi è contenuta in una guaina che, sotto controllo radiologico, viene aperta solo quando è correttamente posizionata in corrispondenza dell’aneurisma. Questa tecnica “endovascolare” ha il grande vantaggio di non richiedere un’ampia incisione dell’addome (come invece avviene per l’i ntervento chirurgico tradizionale): può quindi essere eseguito in anestesia locale o spinale e richiede un ridotto tempo di permanenza in ospedale.
E’ dunque una metodica utile per il trattamento degli aneurismi dell’aorta addominale anche in soggetti che, per contemporanea presenza di malattie di cuore o polmoni, sarebbero esposti ad un alto rischio con l’intervento chirurgico. Tuttavia, attualmente non disponiamo di dati certi sui risultati a lungo termine del trattamento endovascolare ed inoltre talvolta le caratteristiche morfologiche (la forma e l’estensione della dilatazione aortica stessa) ne rendono impossibile l’a pplicazione.
L’intervento chirurgico classico di aneurismectomia viene eseguito secondo tecniche ormai collaudate da decenni e con materiali che sono notevolmente migliorati negli anni. Il tratto di aorta dilatato viene sostituito con una protesi, cioè un tubo di materiale sintetico, che viene ancorato con una sutura alla parete arteriosa sana. Questo tubo può essere retto o biforcato a seconda che sia interessata solo l’aorta addominale o anche le arterie iliache. Il flusso di sangue viene temporaneamente bloccato da pinze che vengono poi rimosse quando la protesi è stata ben posizionata.
L'artrodesi delle vertebre dorsali è una tecnica chirurgica che permette di unire ossa presenti nel tratto dorsale della colonna vertebrale per stabilizzarla in modo da ridurre eventuali deformità o dolori.
Che cos'è l'artrodesi delle vertebre dorsali?
L'artrodesi delle vertebre dorsali permette di unire le ossa del tratto dorsale della colonna vertebrale con o senza l'inserimento di impianti (viti, uncini, barre, placche) di metallo (acciaio o titanio) o non metallici. Perché l'unione sia solida è necessario un innesto di osso, che spesso viene prelevato dalla cresta iliaca, ma che può provenire anche dalla tibia, da una costa del paziente, da un donatore o essere di origine sintetica.
Chi può effettuare il trattamento?
L'artrodesi delle vertebre dorsali è indicata in caso di scoliosi, cifosi, tumori, instabilità, fratture o degenerazione dei dischi intervertebrali.
Qual è l'ospedalizzazione richiesta?
L'approccio posteriore prevede di praticare un'incisione centrale sulla schiena. Nel caso dell'approccio anteriore l'incisione viene invece praticata nella parte laterale del torace.
L'intervento viene eseguito in anestesia totale. In caso di scoliosi l'operazione può durare fino a 4 ore. L'approccio anteriore richiede di tenere un tubo nel torace per i primi giorni dopo l'intervento.
Quali sono i vantaggi dell'artrosi delle vertebre dorsali?
In genere gli innesti da donatore non guariscono bene come quelli effettuati con frammenti ossei prelevati dallo stesso paziente. Inoltre quando non vengono inseriti impianti c'è una piccola probabilità di dislocazione che può rendere necessario un altro intervento.
L'artrodesi delle vertebre dorsali è un intervento doloroso e/o pericoloso?
Se eseguito da mani esperte l'artrodesi delle vertebre dorsali è un intervento sicuro. Può però esserci un rischio di danni al midollo spinale, di emorragie o di dolori post-operatori.
Follow up
La guarigione richiede almeno tre mesi. Nel frattempo può essere richiesto l'uso di busti, ma l'immobilità è sconsigliata, anzi, bisogna camminare il più possibile senza compiere sforzi eccessivi (ad esempio sollevamenti). Nel frattempo la guarigione dell'innesto o dell'impianto sarà monitorata con radiografie. Eventualmente potrebbero essere necessarie Tac o risonanze magnetiche. In genere al termine dei primi tre mesi di convalescenza è possibile prendere in considerazione la fisioterapia.
Norme di preparazione
Il paziente deve presentarsi in ospedale con gli esiti di tutti gli esami eventualmente effettuati, seguendo le indicazioni fornite dal medico riguardo l'alimentazione e i farmaci abitualmente assunti.
L'artrodesi delle vertebre lombari è una tecnica chirurgica che permette di unire ossa presenti nel tratto lombare della colonna vertebrale per stabilizzarla in modo da ridurre dolori o deformità.
Che cos'è l'artrodesi delle vertebre lombari?
L'artrodesi delle vertebre lombari permette di unire le ossa del tratto lombare della colonna vertebrale con o senza l'inserimento di impianti (viti, uncini, barre, placche) di metallo (acciaio o titanio) o non metallici. Perché l'unione sia solida è necessario un innesto di osso, che può essere prelevato dalla cresta iliaca, dalla tibia o da una costa del paziente o di un donatore o essere di origine sintetica.
Chi può effettuare il trattamento?
L'artrodesi delle vertebre lombari è indicata in caso di instabilità della colonna vertebrale, degenerazione dei dischi intervertebrali o fratture.
Qual è l'ospedalizzazione richiesta?
L'approccio per via anteriore prevede di praticare un'incisione nella parte sinistra dell'addome o, in alternativa, al centro. Nell'approccio per via posteriore viene invece eseguita un'incisione centrale sulla schiena. L'intervento viene eseguito in anestesia totale operando sul dorso del paziente. Si tratta di un'operazione lunga che richiede di rimanere in ospedale da 2 a 5 giorni.
Quali sono i vantaggi dell'artrodesi delle vertebre lombari?
L'approccio per via anteriore offre il vantaggio di non intaccare né i muscoli della schiena né i nervi. Inoltre sembra garantire risultati migliori. L'approccio per via posteriore ha invece successo solo nel 60-70% dei casi. Risultati migliori si ottengono in presenza di una chiara instabilità dovuta a una frattura o a spodilolistesi.
L'artrodesi delle vertebre lombari è un intervento doloroso e/o pericoloso?
L'esperienza del chirurgo e la specializzazione dei centri presso i quali viene eseguita l'artrodesi delle vertebre lombari è fondamentale per garantire il successo dell'intervento. Il rischio principale è che l'innesto non guarisca o che vada incontro a dislocazione (più frequente in assenza di impianti). Inoltre è possibile un danneggiamento dei vasi sanguigni diretti verso le gambe, dell'intestino o dell'uretere e, nel caso degli uomini, di eiaculazione retrograda (per interventi in prossimità delle vertebre L5 e S1). Fra gli altri possibili rischi sono inclusi ernie, danno al diaframma, ai reni, alle radici del nervi o al midollo spinale, emorragie e infezioni.
Follow up
La guarigione richiede almeno tre mesi, durante i quali può essere richiesto un sostegno, ad esempio di indossare un busto. Nel frattempo sarà necessario monitorare la guarigione con delle radiografie. Potrebbero inoltre essere necessarie Tac o Risonanze magnetiche.
L'attività fisica deve essere ripresa gradualmente e solo tre mesi dopo l'intervento si può iniziare a valutare un intervento di riabilitazione.
Norme di preparazione
Il paziente deve presentarsi in ospedale con gli esiti di tutti gli esami eventualmente effettuati, seguendo le indicazioni fornite dal medico riguardo l'alimentazione e i farmaci abitualmente assunti.
Che cos'è il bendaggio gastrico regolabile?
Il Bendaggio gastrico è un intervento restrittivo meccanico che riduce forzatamente l'introduzione di cibo. Il paziente mentre mangia percepisce un senso di sazietà, talvolta accompagnato da fastidio o dolore nella parte alta dell'addome. Un minor introito di cibo porta alla perdita di peso.
Resta necessaria la collaborazione del paziente nel seguire la dieta indicata e nel frazionare al meglio i pasti.

Come si svolge il bendaggio gastrico regolabile?
Il bendaggio gastrico prevede l'utilizzo di un anello gonfiabile in silicone che viene posizionato in maniera tale da circondare la parte alta dello stomaco. L'anello è collegato alla parete addominale mediante un tubicino con un serbatoio: questo consente di gonfiare o sgonfiare il bendaggio iniettando della soluzione fisiologica.


Quali sono i vantaggi del bendaggio gastrico regolabile?
Il bendaggio gastrico è l'intervento chirurgico meno invasivo per la cura dell'obesità. Il rischio chirurgico è quindi inferiore alle altre metodiche ma lo è anche il risultato.

Il bendaggio gastrico regolabile è doloroso o pericoloso?
Tra le diverse metodiche, il bendaggio gastrico è la più semplice e meno rischiosa. La percentuale di recidiva dell'obesità è abbastanza elevata e nel 10% dei casi si registrano complicazioni legate alla presenza del bendaggio come per esempio:
Dilatazione della tasca gastrica, con frequenti episodi di vomito. Se diagnosticata precocemente può essere risolta con la desufflazione del bendaggio o altrimenti con un nuovo intervento chirurgico.
Dislocazione del bendaggio, che in genere necessita di nuovo intervento chirurgico.
Il bendaggio può provocare erosione della parete dello stomaco e può anche arrivare a penetrarla. Questa evenienza necessita la rimozione del bendaggio.
Infezione del serbatoio. Si interviene con terapia medica conservativa o con la sostituzione o asportazione del serbatoio. Se l'infezione ha colpito anche il bendaggio, può essere necessario rimuoverlo.
Rottura del tubicino che collega bendaggio e serbatoio che può richiedere un nuovo intervento, condotto in genere in anestesia locale.
Possono verificarsi episodi di reflusso gastro-esofageo fino alla vera e propria malattia da reflusso. In prima battuta si interviene con terapia medica e desufflazione del bendaggio. Qualora non fosse sufficiente, occorre rimuovere il bendaggio.

Quali pazienti possono effettuare il bendaggio gastrico regolabile?
Il Bendaggio gastrico è indicato per pazienti con grado di obesità iniziale, preferibilmente giovani e con grande motivazione ad intraprendere un percorso intenso di follow-up.

Follow-up
Per ottenere i migliori risultati sono necessari controlli clinici periodici, indispensabili per calibrare in modo ottimale il bendaggio e poter raggiungere un calo ponderale soddisfacente.

Sono previste norme di preparazione?
Non è necessaria nessuna preparazione particolare, se non quella comune a tutte le procedure bariatriche.
Che cos’è la blefaroplastica?
La blefaroplastica è l’intervento di ringiovanimento delle palpebre. Può riguardare le palpebre superiori, inferiori o entrambe (in questo caso si parla di blefaroplastica completa), e permette di eliminare muscoli, grasso e tessuti di rivestimento in eccesso. Il risultato è uno sguardo più giovane e fresco, che influenza in modo determinante l’impressione generale.

In che cosa consiste la blefaroplastica?
Solitamente la blefaroplastica avviene in anestesia locale, più raramente con aggiunta di sedazione o in anestesia generale. Sulla palpebra superiore, l’incisione è posta a livello della piega dell’occhio in modo da risultare invisibile a occhio aperto e si estende leggermente a lato, sulla cute palpebrale. Nella palpebra inferiore l’incisione si trova subito sotto le ciglia, ma risulta comunque pressoché invisibile. La dimissione avviene in giornata in caso di anestesia locale, il giorno successivo all’intervento con anestesia generale.

Quali sono pro e contro dell’intervento?
La blefaroplastica è uno degli interventi di ringiovanimento più richiesti perché in grado, a fronte di piccole incisioni e di una breve convalescenza, di cambiare completamente l’effetto complessivo dello sguardo. Se non eseguita a regola d’arte, la blefaroplastica può lasciare gli occhi più tondi di quanto non fossero in partenza.

La blefaroplastica è un intervento doloroso o pericoloso?
La blefaroplastica non è dolorosa né pericolosa, ma si tratta pur sempre di un intervento chirurgico e in quanto tale richiede preparazione, competenza e ambienti idonei. Come sempre nei giorni successivi all’intervento occorre seguire una terapia antibiotica.

Quali pazienti possono sottoporsi a blefaroplastica?
Il target più ampio è costituito da donne e uomini a partire dai 35-40 anni, con gli occhi appesantiti da tessuti cadenti e in eccesso nella zona periorbitaria. Anche se in generale la blefaroplastica è considerata un intervento “antiage“, possono ricorrervi pazienti giovani, di età anche inferiore ai 30 anni, con depositi di grasso sotto gli occhi simili a borse. In questi casi si può prendere in considerazione una blefaroplastica transcongiuntivale (senza exeresi cutanea).

Follow up
I punti vengono tolti in media dopo 3-6 giorni, a seconda della cicatrizzazione delle ferite. Da questo punto in poi, è possibile riprendere a truccarsi. Eventuali lividi e gonfiore scompaiono completamente in 7-15 giorni.

Sono previste norme di preparazione?
Per sostenere l’intervento di blefaroplastica sono necessari gli esami del sangue, l’elettrocardiogramma, la visita dall’anestesista e la radiografia del torace.
Alcune procedure cardiochirurgiche possono essere eseguite attraverso una tecnica mininvasiva. La cardiochirurgia mininvasiva (MIS o MICS) punta a eseguire un intervento che, seppur mantenendo la stessa qualità e sicurezza di un approccio tradizionale, ne riduca al contempo il trauma chirurgico, il dolore e le possibili complicanze, con particolare attenzione a un recupero funzionale più rapido e a un miglior risultato estetico.La maggior parte dei pazienti candidati a questo tipo di intervento può oggi contare su operazioni sicure ed efficaci; è tuttavia indispensabile una valutazione del profilo pre-operatorio al fine di pianificare meglio l’intervento nonché valutare la fattibilità tecnica. 
Quali sono gli approcci principali per la cardiochirurgia mininvasiva?
A seconda del tipo di intervento la procedura può essere svolta attraverso una mini-toracotomia destra di circa 5 cm, per l’accesso alla valvola mitrale e/o tricuspide, e tutta la patologia a carico delle cavità atriali (difetti interatriali, forami ovali pervi etc.) o mini-toracotomia sinistra per la patologia di pertinenza ventricolare sinistro (malattia delle coronarie, impianto di elettrodi stimolatori etc.). La patologia di pertinenza della valvola aortica e/o dell’aorta ascendente può essere approcciata attraverso una mini-sternotomia, che limita la apertura dello sterno a circa metà della sua lunghezza, preservando la stabilità della porzione non interessata o attraverso una minitoracotomia anteriore destra.
In tutti i casi di chirurgia mininvasiva può essere opportuno l’isolamento dei vasi femorali attraverso una piccola incisione inguinale di circa 3 cm per l’istituzione della circolazione extracorporea. 
Quali sono i vantaggi dell’approccio mininvasivo?
In generale, l’approccio mininvasivo garantisce la stessa qualità e sicurezza di un approccio tradizionale e ne riduce al contempo il trauma chirurgico, il dolore e le possibili complicanze legate all’intervento, con particolare attenzione a un recupero funzionale più rapido e a un miglior risultato estetico.
La pratica di questi approcci, ormai più che ventennale nel nostro Centro, ci permette di garantire risultati ottimali a lungo termine, del tutto sovrapponibili a quelli della chirurgia tradizionale.  
L’approccio mininvasivo è doloroso o pericoloso?
In generale l’intervento chirurgico può essere associato a diverse complicazioni come sanguinamento, infezioni, danno neurologico, scompenso cardiaco e infarto peri-procedurale. Altre complicanze meno gravi consistono in infiammazioni e versamenti delle pleure, fibrillazione atriale, dolore, scarso appetito, febbricola.
Normalmente il rischio di morte associato a questa procedura è inferiore al 3%, ma per ogni singolo paziente è necessaria una valutazione del rischio, tenendo in considerazione età, condizioni generali e le patologie associate.
Tuttavia, in pazienti selezionati, l’approccio mininvasivo ha dimostrato la capacità di ridurre l’incidenza di alcune complicanze, favorendo una più pronta ripresa della normale attività funzionale.
Che cos’è la cardioversione elettrica esterna?
La cardioversione elettrica esterna è una procedura in grado di interrompere aritmie cardiache eseguendo una sorta di “reset” dell’impianto elettrico del cuore. Può essere eseguita come procedura programmata o in fase di urgenza/emergenza.

Come funziona la cardioversione elettrica esterna?
La cardioversione elettrica viene eseguita sia in elezione (procedura programmata) sia in urgenza/emergenza per trattare aritmie mal tollerate dal paziente dal punto di vista emodinamico e che possono provocare riduzioni della performance cardiaCA, situazione che può condizionare ipotensione, mancanza di fiato, angina pectoris o sincope.Lo shock elettrico sincronizzato viene erogato attraverso la parete toracica tramite delle piastre collegate a un defibrillatore esterno; tali piastre possono essere manuali (posizionate dall’operatore al momento dell’esecuzione) o adesive e vengono generalmente posizionate a livello del torace e della schiena.

Come avviene la procedura?
Viene eseguita in sedazione profonda (ovvero il paziente viene addormentato, ma mantiene funzioni vitali autonome e pertanto non richiede supporto ventilatorio meccanico). Al paziente viene erogata una scossa elettrica che attraversa il cuore e ne attiva tutte le cellule simultaneamente, provocando nella quasi totalità dei casi un arresto dell’aritmia e il ripristino del normale ritmo sinusale.
La procedura viene sempre eseguita in ambito ospedaliero nelle sale attrezzate di elettrofisiologia, sotto il controllo di un’equipe composta da un cardiologo, un anestesista e un infermiere. Tutti i parametri vitali sono controllati prima, durante e dopo l’erogazione dello shock.
L’esecuzione della procedura, se l’origine dell’aritmia è superiore alle 72 ore o ignota, è subordinata all’esito di un ecocardiogramma transesofageo, che serve a escludere l’eventuale presenza di trombi all’interno delle cavità cardiache (evenienza il cui rischio risulta essere aumentato in tutti i pazienti affetti da aritmie cardiache).
Al termine della procedura, una volta ripristinato il normale ritmo cardiaco, il paziente viene mantenuto monitorizzato per alcune ore al fine di valutare la stabilità del ritmo. La procedura richiede il ricovero ospedaliero e una notte di degenza.
La cardioversione elettrica esterna è dolorosa o pericolosa?
La procedura è generalmente molto ben tollerata in quanto si svolge in sedazione profonda.
Chi può effettuare il trattamento?
Tutti i pazienti affetti da aritmie cardiache recentemente insorte, non databili ma al primo episodio o per le quali sia stata esclusa la strategia ablativa possono essere sottoposti a cardioversione elettrica.
Follow-up
Le successive valutazioni cliniche e strategie terapeutiche vengono pianificate caso per caso.