La gestione del diabete durante il Ramadan appartiene alla sfera dei valori dell’infermieristica interculturale ed è quanto mai indispensabile continuare a promuoverla anche in un periodo storico-culturale come questo in cui i flussi migratori giungono e attraversano i nostri paesi con estrema difficoltà.
L’odierno fenomeno delle migrazioni in Italia, come in tutta Europa, è strettamente collegato al progressivo costituirsi di una popolazione islamica residente sul nostro territorio determinando al contempo uno scambio culturale e un’accesa discussione politico-sociale.
Secondo l'istituto ISMU (Iniziative e Studi alla Multietnicità) al 1º gennaio 2016 in Italia sarebbero residenti circa 1.4 milioni di musulmani, ovvero una cifra corrispondente al 2.34% della popolazione italiana.
Questi numeri rappresentano una stima, in quanto non si dispone di dati ufficiali sulla confessione religiosa delle persone e non sono conteggiati coloro che non dispongono di una condizione di regolarità.
I musulmani in Italia sono distribuiti soprattutto al nord, in particolare in Lombardia, Emilia Romagna, Veneto e Piemonte. Si prevede che la prevalenza di residenti di religione musulmana sia in aumento e che salirà al 5% nel 2030 e al 10% nel 2050, con forti differenze regionali.
Basandosi sul numero dei residenti musulmani in Italia e di coloro che chiedono asilo politico il Ministero degli Interni ha calcolato che la popolazione totale dei diabetici musulmani in Italia si aggiri intorno alle 130.000 persone.
Le principali linee guida di cui disponiamo per la gestione del diabete durante il Ramadan sono le Practical Guidelines Diabetes and Ramadan dell’International Diabetes Federation (IFD) - Diabetes and Ramadan (DAR) del 2016 e quelle dell’ADA (American Diabetes Association) aggiornate nella loro ultima versione del 2015.
Nella tabella sottostante sono classificati i rischi potenziali da prevenire in soggetti con diabete mellito tipo 1 (DM1) secondo le Linee Guida IFD-DAR.
L’IFD-DAR fornisce inoltre delle raccomandazioni per l’interruzione del digiuno e la classificazione dei sintomi dati dalla condizione di ipo e iper-glicemia.
Le linee guida ADA hanno invece effettuato una stratificazione del rischio delle persone con diabete che intendono digiunare durante il Ramadan che è stata poi rivista nel 2016 dalla IFD-DAR, (ed approvata anche dalla autorità religiose dell’Islam) e dal Diabetes Canada (The Canadian Diabetes Association) nel 2018.
Le linee guida ADA sottolineano che coloro che sono ad alto rischio di ipoglicemia dovrebbero essere avvisati dei rischi che intraprendono praticando un digiuno prolungato e che gli effetti avversi possono incorrere anche nei pazienti a basso rischio di ipoglicemia.
Al fine di ridurre questi eventi e mantenere un buon controllo glicemico, un’attenta educazione e uno scrupoloso monitoraggio glicemico dovrebbero avvenire nei mesi precedenti il Ramadan.
L’ADA raccomanda l’utilizzo di metformina, dei tiazolidinedioni e dei DPP-4 inibitori come farmaci maggiormente sicuri nel prevenire episodi ipoglicemici, senza richiedere aggiustamenti e variazioni nei dosaggi. Le sulfoniluree dovrebbero invece essere evitate o utilizzate con estrema cauzione.
L’educazione terapeutica(LINK) ed assistenziale effettuata dal sanitario deve anche mirare a sfatare alcune credenze errate o falsi miti, come per esempio rifiutarsi di pungersi con l’ago per la terapia insulinica o il monitoraggio glicemico, per il timore di vanificare il digiuno, cercando di comprendere al meglio e rispettare l’importanza che ha il Ramadan dal punto di vista religioso e spirituale per la persona assistita. 
Al fine di garantire un’assistenza ottimale alla persona diabetica è importante sensibilizzare i professionisti su questa tematica, strutturare una formazione specifica che miri a migliorare le competenze dei sanitari e le conoscenze dei pazienti sulla sintomatologia che potrebbero avvertire e la scelta farmacologica.
La gestione del diabete durante il Ramadan appartiene alla sfera dei valori dell’infermieristica interculturale ed è quanto mai indispensabile continuare a promuoverla anche in un periodo storico-culturale come questo in cui i flussi migratori giungono e attraversano i nostri paesi con estrema difficoltà.  
 Ritorna al sommario del dossier Diabete