NLP-FBK/adapt-sllm-italian-medical-tasks-CP-data huggingface dataset:
Non è certo facile avere le idee chiare su cosa portare in vacanza circa i prodotti per la salute.  I consigli che vengono dati sono molteplici, tutti giusti per carità, ma molto spesso contrastano con le esigenze tipiche delle partenze: la dimensione e il peso del bagaglio che spesso riempiamo di cose molto spesso inutili.
Ho cercato allora di riordinare le idee e di fare un elenco di alcuni provvedimenti terapeutici, pochi, di cui dovremmo essere dotati.
Sia ben chiaro: per le piccole patologie o per situazioni clinicamente più impegnative il mio consiglio è sempre quello di rivolgersi a struttura sanitaria adeguata.
Non porterei altro, né Kit di pronto soccorso (salvo possibilmente alcuni cerottini per i bimbi) perchè è facile trovarli in loco, né disinfettanti per la gola, né altre diavolerie.
Non porterei bimbi piccoli e di media età in località in cui vi sia il rischio di malaria o di altre importanti malattie infettive contraibili con puntura di insetti o per scarsa igiene dei Paesi in cui ci si dovrebbe recare.
I pazienti immunodepressi o in terapia per tumore si comportino alla stessa maniera di cui sopra, no Paesi a rischio.
Gli adulti che si recano in paesi esteri in cui sono obbligatorie le vaccinazioni le eseguano con scrupolo, salvo controindicazioni. Per il viaggio in aereo con spostamento di fuso orario c'è chi consiglia la Melatonina. Può andare bene, ma se non funziona, 10-15 gocce di benzodiazepina per farsi una buona dormita sono una valida alternativa.
E non dimenticate se vi recate all'estero la Assicurazione Sanitaria.
Avviata all’ospedale Sant’Orsola la sperimentazione del “pilllolo” un gel per la contraccezione maschile. Lo studio è multicentrico, ha come capofila l’università di Washington e nell’équipe di ricerca è coinvolta anche un’infermiera, che si occupa di programmare i colloqui e le visite delle coppie interessate, procede all’accoglienza il giorno della vista e si occupa dei prelievi ematici richiesti dal protocollo per monitorare il buono stato di salute dei volontari.
Ancora oggi la contraccezione ormonale è una questione tutta al femminile, ma forse è arrivato il momento di condividere la responsabilità della pianificazione familiare anche con gli uomini, che avranno un metodo infallibile (o quasi) per evitare di ritrovarsi padri contro la loro volontà.
La comunità scientifica sta lavorando da tempo per trovare una possibile soluzione; secondo uno studio pubblicato ormai qualche anno fa, il 55% degli uomini che hanno una relazione stabile sarebbe disposto a utilizzare il cosiddetto “pillolo”.
La professoressa Maria Cristina Meriggiola ha iniziato a dedicarsi alla materia negli anni '90, quando lavorava a Seattle (negli Usa) in un centro dell'Organizzazione Mondiale della Sanità; al suo ritorno a Bologna ha continuato le ricerche sulla contraccezione maschile. Molti uomini non hanno più riserve all'idea di utilizzare un contraccettivo ormonale.
Cosa comporta l’uso del contraccettivo orale maschile
La contraccezione ormonale nell’uomo determina la quasi completa soppressione della produzione di spermatozoi insieme al mantenimento di concentrazioni normali di testosterone conservando quindi le normali funzioni fisiologiche, inclusa quella sessuale.
In Italia la povertà è in crescita e i dati relativi a questo fenomeno interessano e devono interessare anche gli infermieri. La professione sta attraversando un’importante fase di passaggio, che è rappresentativa dei cambiamenti della società italiana stessa e del suo sistema socio-sanitario. In questo le scelte da fare, le priorità da sostenere, i diritti e le dignità da rivendicare nascono dalla consapevolezza di un’infermieristica che non vuole abdicare al suo ruolo di protagonista del cambiamento e del progresso.
La prima pagina del Corriere Adriatico del 22 novembre intitolava: “Sosta selvaggia e clochard, l’ospedale è sotto assedio”. L’ospedale in questione è quello di Torrette di Ancona, polo sanitario della regione Marche di riconosciuta eccellenza.
L’articolo si dispiegava poi nella descrizione dei problemi del nosocomio mescolando venditori e posteggiatori abusivi, accattoni e immigrati, clochard e clandestini in un allarmismo pasticciato cui purtroppo, da tempo, certi media nazionali ci hanno abituato, creando un clima di allarmismo che, nella realtà si traduce in una vera e propria guerra ai poveri, più che alla povertà.
Meno di una settimana più tardi lo stesso quotidiano affrontava in altri termini lo stesso argomento della povertà mettendo in evidenza come circa 4.000 persone della diocesi di Fabriano Matelica - le città rispettivamente del capitano di industria Merloni e del padre dell’Eni Mattei – siano seguiti dalla Caritas per motivi economici e ben 1.500 vivano nella sola città di Fabriano. Alla fine il quadro che ne risulta è quello di una provincia che è un po’ lo specchio del resto del paese, di un contesto socio-economico in peggioramento.
Nell’Unione nel 2017 le politiche sociali intraprese per combattere le disuguaglianze economiche hanno ridotto la povertà di un terzo circa (32,4%), con un picco del 56% in Finlandia e bassi risultati per Romania, Grecia e Italia, la quale registra un valore del 19,44%. Cifre correlate anche ad una riduzione del potere di acquisto standard (PPS) a valori di 21.804 PPS contro i 22.174 PPS della media europea.
Un quadro che solleva preoccupazioni ulteriori con la stagione fredda in arrivo. In un’indagine dello Spi Cgil viene messa in luce la questione della povertà energetica, quell’aspetto particolare della condizione socio-economica che non permette un adeguato riscaldamento della propria abitazione e che, secondo il sindacato, riguarda il 14% dei pensionati cui potenzialmente potrebbe aggiungersi un ulteriore 33% causa un peggioramento del reddito.
A questo punto non resta che tornare all’inizio dell’articolo, ai clochard che assediano gli ospedali. Sappiamo tutti che anche quest’inverno vi saranno molte vittime fra i senza tetto. La più parte a causa del freddo, appunto, di patologie e denutrizione, ed in qualche caso, causa l’azione diretta di qualche valente italiota che si prenderà la briga di picchiarli a morte o dargli fuoco.
La salute passa anche dal livello di istruzione. È stato stimato infatti che le persone con un basso titolo di studio hanno una probabilità di morte superiore del 35% tra gli uomini e del 24% tra le donne. Inoltre, la quota di mortalità attribuibile alle condizioni socio-economiche e di vita associate al basso titolo di studio, è pari al 18% tra gli uomini e al 13% tra le donne. Emerge anche che in Italia ci sono aree in cui la mortalità è più elevata, rispetto alla media nazionale, fino al 26% tra gli uomini e al 30% tra le donne, a parità di distribuzione per età e per titolo di studio.
Questa la fotografia scattata dall'Atlante italiano delle disuguaglianze di mortalità per livello di istruzione, realizzato dall'Istituto Nazionale per la promozione della salute delle popolazioni Migranti e il contrasto delle malattie della Povertà (Inmp) in collaborazione con l'Istat e presentato a Roma presso la sala Benedetto XIII di via San Gallicano.
La presentazione del documento è stata introdotta dalla lectio magistralis di Michael Marmot, uno dei maggiori esperti sulle tematiche dell'equità nella salute e autore di moltissimi testi sull'argomento. Presente all'evento il ministro della Salute, Giulia Grillo, la quale ha sottolineato: Ho potuto rappresentare la stima che nutro per il professor Marmot. Ho avuto modo di studiare sui suoi libri e in particolare "La salute disuguale" e fui folgorata sulla "via della sanità", perché prima di questo testo pensavo che il livello di salute fosse determinato sostanzialmente da una buona sanità pubblica e dalla prevenzione primaria, ma oggi mi rendo conto che non è così.
Oggi non si parla più solo di gradiente tra il Nord e il Sud ma le disparità di salute e sociali sono presenti anche nella stessa città. Sull'equità bisogna lavorare molto.
Nella prima sessione del convegno sono state illustrate le metodologie utilizzate per l'analisi dei dati e descritti i principali risultati in termini di differenze socio-economiche e geografiche, sia tra le regioni sia all'interno delle stesse, per 35 raggruppamenti di cause di morte.
Le persone meno istruite di sesso maschile, come emerge dallo studio, mostrano in tutte le regioni una speranza di vita inferiore di 3 anni rispetto alle più istruite, periodo temporale che si somma allo svantaggio delle regioni del Mezzogiorno dove i residenti perdono un ulteriore anno di speranza di vita, indipendentemente dal livello di istruzione.
Si evidenzia inoltre per alcune cause di morte, come quelle tumorali, il rischio è più elevato nelle regioni settentrionali. In Campania invece si è registrata una speranza di vita alla nascita inferiore di 2 anni rispetto alla maggior parte delle Regioni del centro-nord in entrambi i sessi.
Qual è la via da percorrere allora? La risposta arriva dal ministro Grillo: Bisogna lavorare insieme a politiche dirette a raggiungere e garantire l'equità, mettendo a sistema le competenze di tutti i ministeri e fare leva anche sui territori. fonte Agenzia DIRE
Il programma nazionale esiti (PNE) è uno strumento di misurazione, analisi, valutazione e monitoraggio delle performance clinico–assistenziali delle varie strutture sanitarie italiane. È uno strumento gestito da AGENAS, agenzia nazionale per i servizi sanitari regionali, ente che partecipa attivamente al miglioramento delle prestazioni sanitarie e dell’organizzazione dei servizi, occupandosi, in stretta collaborazione con il Ministero della Salute, di ricerca, monitoraggio, valutazione e formazione.
Il Programma Nazionale Esiti fornisce a livello nazionale valutazioni comparative di efficacia, sicurezza, efficienza e qualità delle cure prodotte nell’ambito del servizio sanitario.
Il PNE non produce classifiche, graduatorie o pagelle; non nasce, infatti, con un intento punitivo, ma è votato al miglioramento della qualità clinico-assistenziale. È infatti uno strumento operativo a disposizione delle regioni, delle aziende e degli operatori per il miglioramento delle performance e per l’analisi dei punti critici, attraverso le attività di audit.
Il PNE non valuta solo l’assistenza ospedaliera, ma fornisce indicazioni utili, anche se indirette, sulla qualità dell’assistenza territoriale. I dati raccolti nelle varie strutture e aziende sanitarie vengono pubblicati annualmente sul sito web dedicato al PNE e vengono utilizzati per analizzare gli esiti delle cure a livello nazionale.
Il Programma Nazionale Esiti prende in esame diversi soggetti erogatori, fra cui:
Aziende sanitarie
Ospedali pubblici
Ospedali privati accreditati
I volumi di attività sono calcolati considerando i ricoveri in regime ordinario con una degenza superiore ad 1 giorno, che comprendano sia attività diagnostiche che cliniche. Si prendono in considerazione gli indicatori maggiormente rappresentativi dell’area e a ciascun indicatore viene attribuito un peso proporzionale alla sua rilevanza e validità.
Cosa valuta il PNE
Gli ambiti assistenziali ospedalieri che vengono presi in considerazione nella valutazione riguardano 11 aree cliniche:
Cardiovascolare
Cerebrovascolare
Respiratorio
Procedure chirurgiche
Perinatale
Muscoloscheletrico
Digerente
Urogenitale
Malattie infettive
Ospedalizzazioni
Pediatria
Il PNE del 2018 ha preso in esame 185 indicatori totali, fra cui:
70 indicatori di esito o processo
75 indicatori di volumi di attività
30 indicatori di ospedalizzazione
Gli indicatori rilevati vengono poi discussi nell’ambito del Comitato PNE, composto dai rappresentanti di Regioni, Province Autonome, Ministero della Salute e istituzioni scientifiche. Gli obiettivi degli indicatori sono il supporto a programmi di auditing clinico e organizzativo finalizzati al miglioramento dell’efficacia e dell’equità nel SSN.
Gli interventi presi in esame dal PNE sono quelli basati sull’EBM ed EBN, che dovrebbero essere garantiti a tutta la popolazione in condizioni di equità. Le attività di audit condotte negli ultimi anni hanno dimostrato l’importanza di condurre valutazioni sulla qualità dei dati dei sistemi informativi sanitari e di attivare processi di audit clinico ed organizzativo.
Promozione di politiche di equità in ambito sanitario e sociale, in particolare favorendo azioni che riducano le disuguaglianze di trattamento tra regioni nell’assistenza e sostegno alle persone incontinenti e stomizzate, oltre 7 milioni di italiani, dai 18 ai 70 anni. Un obiettivo importante per Fais, la Federazione delle Associazioni degli Incontinenti e Stomizzati, che per centrarlo ha stretto un’alleanza con Salutequità, laboratorio italiano per l’analisi dell’andamento e dell’attuazione delle politiche sanitarie e sociali e per la loro innovazione, sottoscrivendo un protocollo d’intesa per il rispetto del principio dell’equità.
Assieme organizzeranno iniziative per promuovere progetti su studi e analisi del settore a livello nazionale e regionale, politiche di equità in ambito sanitario e sociale per favorire azioni che riducano le disuguaglianze di trattamento tra regioni nell’assistenza e sostegno alle persone incontinenti e stomizzate, azioni e politiche per riaccendere i riflettori sulla necessità di “ritornare a curare tutti i pazienti non covid” lasciati indietro durante la pandemia da Covid-19, valorizzazione delle buone pratiche e trasferimento verso le istituzioni e la comunità scientifica.
Le persone con patologie croniche vogliono di più – afferma Pier Raffaele Spena, presidente di Fais Odv - e hanno tutti i numeri per farlo. La pandemia ha evidenziato ulteriormente criticità strutturali nel sistema come, ad esempio, le disuguaglianze regionali, la mancanza di una rete assistenziale sul territorio, l’assenza di percorsi assistenziali definiti; temi nei quali l’associazione pazienti vuole dare un contributo ed essere protagonista. Se c’è una cosa che la pandemia ci ha rivelato in questo settore è stata l’assoluta mancanza di una cabina di regia, regionale e/o nazionale, che coordinasse azioni efficaci e veloci da parte delle associazioni pazienti, da considerare particolarmente preziose soprattutto nei momenti di crisi. Le associazioni dei pazienti devono avere voce in tutto questo: hanno una profonda conoscenza dei bisogni e l’esatta percezione dei tempi necessari per agire. E in questo una marcia in più e uno stimolo maggiore all’analisi e alla proposta per gli incontinenti e stomizzati, viene proprio dalla collaborazione tra Fais OdV e Salutequità.
L’equità dell’accesso alle cure – ha detto Tonino Aceti, presidente di Salutequità – è fondamentale per tutti gli aspetti dell’assistenza sanitaria e sociale. Prima del Covid era già evidente la diversità esistente spesso tra un territorio e l’altro e anche tra una patologia o una cronicità e l’altra, ma con Covid tutto questo si è accentuato e, anzi, si è creata una ulteriore disequità: quella tra malati Covid e non Covid. Le persone con incontinenza e stomia vivono una condizione di cronicità con necessità di un’assistenza profonda e continuativa e hanno subìto entrambi i livelli di disequità. Ora con l’accordo tra Salutequità e Fais questo sarà sotto i riflettori e la politica sarà stimolata in tutti i modi a un intervento efficace, sia dal punto di vista della tipologia di cura che dei luoghi e del personale necessario.
La puntura di medusa è un tipico inconveniente di chi si immerge in mare. La sua puntura è nella maggioranza dei casi innocua, anche se talvolta può portare a complicanze severe. Alcuni pratici provvedimenti possono attenuare la sintomatologia e il fastidio derivante dal contatto.
La medusa è un animale marino composto prevalentemente da acqua (98%). La sua forma generica è quella di un polipo rovesciato. Può essere immaginata come un sacco leggermente appiattito, dove si riconoscono una zona superiore convessa, l'esombrella, e una regione inferiore concava, detta subombrella, al cui centro è posta la bocca che si collega alla cavità gastrovascolare mediante una struttura tubulare chiamata manubrium (manubrio). Dal margine subombrellare si propagano dei tentacoli urticanti a scopo di difesa e di predazione.
È proprio il contatto tra i tentacoli e la cute che causa le manifestazioni tipiche della puntura di questi animali. Quando i tentacoli si appoggiano sulla pelle viene solitamente rilasciata una miscela composta da tre proteine a effetto sinergico:
Queste tre sostanze sono rilasciate a dosi tali da essere letali per le prede della medusa, ma non ovviamente per l’uomo, dove causano un’ustione chimica che varia dal primo al secondo grado.
Nel caso in cui si manifestassero con esordio rapido e sintomatologia ingravescente sintomi quali dispnea, rash cutaneo, sensazione di ostruzione delle vie aeree, astenia profusa, sudorazione e/o tachicardia è necessario allertare immediatamente il 118 in quanto potrebbe essersi instaurata una situazione di shock anafilattico.
Nei soggetti allergici noti, se in possesso, è necessario aiutarli nell’autosomministrazione di adrenalina per via intramuscolare qualora essi non siano in grado di farlo.
Infine, nel caso in cui dovessero insorgere a distanza anche di qualche ora dalla puntura sintomi quali dispnea, nausea/vomito e malessere generale è necessario rivolgersi con urgenza presso il Pronto soccorso più vicino in quanto questi sintomi potrebbero essere una manifestazione della neurotossina entrata in circolo. Ritorna al sommario del dossier Emergenza Urgenza
I rhinovirus sono gli agenti eziologici dei più comuni raffreddori e sono responsabili annualmente di più di un terzo dei casi negli adulti. È possibile identificarne più di 100 sierotipi, fanno parte della famiglia dei picornavirus e hanno dimensioni molto piccole, pari a 30 nanometri.
Mediamente un adulto è colpito da 2-3 raffreddori all’anno mentre i bambini hanno una frequenza più elevata dagli 8 ai 12 casi. I rhinovirus rimangono nelle secrezioni nasali dai 5 ai 7 giorni e possono persistere anche fino a due/tre settimane a livello nasofaringeo.
L’infezione avviene quando il virus si deposita sulle mucose nasali dopo essere stato inoculato nel naso o sulle superfici congiuntivali. L’iniziale sito di infezione è in ogni caso la nasofaringe e qui la carica virale rimane maggiormente elevata, rispetto a quella sull’epitelio nasale, per almeno dieci giorni successivi l’inoculazione virale. L’infezione può diffondersi anche anteriormente alla mucosa nasale ricoprendo i turbinati.
L’apoptosi delle cellule infette, regolata dall’azione dell’interferone, riduce la replicazione virale e permette l’estrusione delle cellule infette dalla mucosa. Il virus viene così eliminato dalle alte vie aeree in due/tre settimane dall’infezione.
L’infezione da rhinovirus può essere asintomatica o sintomatica, manifestando i classici segni e sintomi del comune raffreddore. Il recettore per la maggior parte dei rhinovirus è la molecola di adesione intracellulare ICAM-1. In risposta all’attacco del rhinovirus le cellule epiteliali rilasciano delle citochine e delle chinine che, aumentando la permeabilità vasale e causando una vasodilatazione arteriolare, mimano i più comuni segni del raffreddore come la congestione nasale e il mal di gola.
La manifestazione dei sintomi può essere però differente tra adulti e bambini. Gli adulti tipicamente riportano congestione nasale, aumento delle secrezioni, tosse, mal di gola, senza essere accompagnati da febbre, con una risoluzione nell’arco di 5-7 giorni.
I bambini, invece, manifestano tosse, congestione nasale, aumento delle secrezioni, molto più frequentemente degli adulti, talvolta accompagnati anche da febbre. La durata dei segni e sintomi è maggior per i bambini, il 70% continua infatti ad avere manifestazioni cliniche anche a 10 giorni dall’infezione.
I rhinovirus possono inoltre peggiorare condizioni respiratorie preesistenti come l’asma, sia nei bambini che negli adulti. Si stima che circa il 50% delle esacerbazioni asmatiche sia infatti associato ad infezioni virali.
I sintomi legati al Covid-19 come febbre, tosse, stanchezza, produzione di espettorato, mancanza di fiato, tosse secca, mal di testa e brividi sono sintomi comuni anche a molte altre infezioni virali respiratorie.
Alcuni recenti studi hanno infatti evidenziato la presenza di altre coinfezioni in pazienti già affetti da Covid-19. I virus maggiormente responsabili di queste coinfezioni sono: gli human bocavirus (HBoV), gli human rhinovirus (HRV), gli human coronavirus (HCOV), il virus dell’influenza A e dell’influenza B.
Il quadro della condizione di salute dei professionisti sanitari, oggi, è preoccupante. Turni di notte, eccessivi carichi di lavoro, alimentazione alterata non sono altro che negativi acceleratori delle ricadute sulla salute. David Mariani, promotore della salute, afferma: Le abitudini degli operatori sanitari sono drammatiche, bisogna tornare ad uno stile di vita salutare. E ci fornisce qualche consiglio su come fare.
David Mariani, specializzato in efficienza fisica, stili di vita salutari e riattivazione di sedentari, è a capo di un team con cui studia e verifica le migliori strategie per ottenere una buona forma fisica e una longevità efficiente. Ha fondato e dirige la Healthy Habits Academy, il primo master post universitario riservato ai professionisti della salute atto a migliorare e/o educare ad un corretto stile di vita.
L’attività di prevenzione è un compito arduo che rientra nella sfera delle competenze assistenziali dell’infermiere, il quale è eticamente, deontologicamente e professionalmente tenuto a fare prevenzione. Essere responsabili di quest’attività non significa solo diffondere le buoni abitudini e gli stili di vita salutari, ma essere i primi ad adottarli, questo perchè le azioni, spesso, parlano più forte delle parole.
Noi siamo nati fatti ed evoluti per abbracciare, condividere, stare all’aria aperta e purtroppo la tecnologia oggi ci ha spinto pericolosamente all’abbandono
Come sostiene Mariani, oggi le persone sono sottoposte a uno stress mentale molto forte e questo va a discapito della produttività aziendale e del clima relazionale al suo interno. Gli infermieri, in particolare, devono affrontare ogni giorno la realtà usurante del loro lavoro (spesso causa di burnout) che impone carichi di lavoro eccessivi. 
Un esempio tangibile è rappresentato dai turni di lavoro notturni che, come mostrano vari studi internazionali, incidono negativamente sulla qualità della vita degli operatori: innalzano la mortalità dell’11%, alterano i livelli di normalità delle proteine plasmatiche e addirittura possono aumentare il rischio di insorgenza di diabete di tipo 2. 
Questa, purtroppo, è la realtà che oggi si è tenuti ad affrontare. Gli infermieri, ma in generale tutti gli operatori sanitari, devono iniziare a prendersi cura anche di loro stessi, solo così si è in grado di far star bene anche gli altri.
La situazione descritta da Mariani è una realtà che oggi merita di essere affrontata in maniera utile ed efficace sul piano organizzativo e professionale. Migliorare la qualità di vita dei professionisti della salute significa, infatti, mettere le basi per una buona prevenzione e questo nell’interesse non solo degli operatori, ma soprattutto dei cittadini.