NLP-FBK/adapt-sllm-italian-medical-tasks-CP-data huggingface dataset:
La tiroide è una piccola ghiandola posta alla base del collo, nella parte anteriore. La tiroide controlla molte funzioni dell’organismo attraverso la produzione degli ormoni tiroidei: tiroxina (T4) e triiodotironina (T3) (Video). La produzione degli ormoni tiroidei è, a sua volta, controllata dall'ormone tireostimolante (TSH) secreto dall'ipofisi, una ghiandola posta all'interno del cranio. Gli ormoni tiroidei regolano importanti funzioni dell'organismo, tra cui la respirazione, il battito cardiaco, la temperatura corporea, lo sviluppo del sistema nervoso centrale e la crescita corporea (Video).
Se la tiroide non produce abbastanza ormoni tiroidei si manifesta una condizione chiamata ipotiroidismo. Nelle fasi iniziali, l'ipotiroidismo raramente provoca disturbi ma, col passare del tempo, se non curato, può causare una serie di problemi di salute, come obesità, dolori articolari, infertilità e malattie cardiache. Ne possono soffrire sia uomini che donne, anche se è più comune tra le donne, soprattutto al di sopra dei 60 anni di età.
Se l'ipotiroidismo si manifesta nel feto, in genere per difetti di sviluppo della tiroide, causa grave ritardo mentale e della crescita.
Negli adulti l'ipotiroidismo nelle fasi iniziali raramente provoca disturbi (sintomi) ma, se non viene curato, col passare del tempo può causare una serie di problemi di salute.Se si manifesta nel feto e/o nel bambino nei primi anni di vita, può provocare un grave ritardo della crescita e dello sviluppo del sistema nervoso centrale.
Nelle persone adulte, i sintomi causati dall’ipotiroidismo tendono a svilupparsi lentamente e, quindi, è più difficile riconoscerli. Essi includono:

fatica
aumento della sensibilità al freddo
stitichezza
pelle secca
aumento di peso
viso gonfio
raucedine (abbassamento della voce)
debolezza e dolori muscolari
rigidità, gonfiore o dolore alle articolazioni
elevati livelli di colesterolo nel sangue
ciclo mestruale irregolare
perdita dei capelli
rallentamento del battito del cuore
depressione
alterazioni della memoria
Le cause principali di ipotiroidismo possono essere:

deficit di iodio: la carenza di iodio è la principale causa di ipotiroidismo nel mondo, soprattutto nei paesi sottosviluppati. La tiroide ha bisogno di iodio per formare gli ormoni tiroidei. In natura la fonte principale di iodio è rappresentata dagli alimenti, tuttavia, spesso lo iodio introdotto con i cibi è insufficiente a raggiungere il fabbisogno quotidiano. L’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), quindi, ha invitato le popolazioni a consumare sale arricchito con iodio per compensarne la carenza
tiroiditi (in particolare la tiroidite cronica autoimmune o di Hashimoto): costituiscono una delle più frequenti cause di ipotiroidismo. Sono malattie autoimmuni, cioè causate da un errore del sistema immunitario che danneggia le cellule tiroidee, oppure da un’infezione virale. Quest'ultima forma può essere temporanea
asportazione della tiroide: può essere necessaria a causa di noduli, tumori della tiroide o ipertiroidismo, resistenti alla terapia medica
trattamento radioattivo: utilizzato per ipertiroidismo, gozzo o tumori della tiroide
danni all’ipofisi (ghiandola che controlla tutte le altre ghiandole tra cui la tiroide): per tumori o per trattamento chirurgico o radioterapia. Se l'ipofisi è danneggiata la tiroide non produce l'ormone tiroideo
assunzione di farmaci: come litio, amiodarone e interferone
ipotiroidismo congenito (IC): consiste in un ipotiroidismo presente alla nascita (riguarda 1 neonato su 3000 – 4000), causato da mancanza della tiroide, oppure da una tiroide piccola o da una tiroide posta in un sito non normale (tiroide ectopica). La mancanza di ormone tiroideo dalla nascita può portare gravi danni a tutti gli organi e sistemi. Oggi è possibile un’adeguata e tempestiva diagnosi attraverso lo screening neonatale

Alcuni fattori possono aumentare il rischio di sviluppare un mal funzionamento della tiroide; essi includono:

sesso/genere: la popolazione femminile ha maggiori probabilità rispetto agli uomini di sviluppare una disfunzione tiroidea
età: oltre i 50 anni
problemi alla tiroide in passato: aver avuto problemi alla tiroide durante la gravidanza, oppure familiari che abbiano sofferto di ipotiroidismo, incrementa il rischio di svilupparlo
fumo, i fumatori e gli ex fumatori hanno un rischio maggiore di sviluppare una disfunzione tiroidea autoimmune
Quando si avvertono i sintomi descritti per i disturbi tiroidei è bene rivolgersi al medico che, dopo una visita, valuterà la prescrizione di alcuni esami.Per accertare l’ipotiroidismo, infatti, sono sufficienti semplici esami del sangue in cui si valutano i livelli degli ormoni tiroidei.
Normalmente si misurano i livelli nel sangue dell’ormone tireostimolante (TSH) e della tiroxina (T4); alle volte si misura anche la triiodotironina (T3). Bassi livelli di T4 e alti livelli di TSH sono indicativi di ipotiroidismo.
Una volta diagnosticato l’ipotiroidismo, il medico può prescrivere anche un’ecografia per esaminare la struttura e le dimensioni della tiroide, evidenziando l'eventuale presenza di noduli o di gozzo.
La terapia dell'ipotiroidismo, di solito, è semplice, sicura ed efficace e comporta l’assunzione per bocca, tutti i giorni, dell’ormone tiroideo T4 (levotiroxina) in pasticche in modo da ripristinare adeguati livelli di ormone, togliendo i segni e i disturbi (sintomi) dell’ipotiroidismo.
La levotiroxina, di solito, è commercializzata sotto forma di compresse (in Italia prescrivibili in fascia A, quindi a carico del Servizio Sanitario Nazionale) da prendere per bocca, a stomaco completamente vuoto. Per questo si consiglia di assumere il farmaco la mattina prima di fare colazione. Dopo aver preso la compressa è indispensabile aspettare almeno 30 minuti prima di mangiare, per evitare che il cibo possa interferire con l’assorbimento dell’ormone.
Gli effetti collaterali della levotiroxina, di solito, si verificano quando è stato assunto un dosaggio eccessivo e possono essere:

battito cardiaco irregolare
crampi muscolari
vomito
diarrea
perdita di peso
problemi di sonno
mal di testa
sudorazione

Raggiunto il giusto dosaggio del farmaco, gli effetti collaterali scompaiono.
Il farmaco va preso per tutta la vita.
Istamina: che cosa è e come si forma
L’istamina è una sostanza naturalmente presente nel nostro organismo. Modula diverse funzioni tra cui la secrezione di acido gastrico, diversi processi cerebrali e del sistema di difesa dell’organismo (risposta immunitaria).
L'istamina può anche essere introdotta nell'organismo attraverso alcuni alimenti che ne contengono elevate concentrazioni, in particolare pesce, formaggio stagionato, cibi in scatola, cibi fermentati e vino rosso.
L'ingestione di alte concentrazioni di istamina può causare effetti indesiderati anche gravi.
L'istamina nell'organismo viene prevalentemente prodotta dai batteri presenti nell'intestino a partire dall'istidina, un aminoacido importante per la costituzione di numerose proteine, tra cui quelle dei muscoli. Molti batteri gram-negativi che comunemente sono presenti nel cibo o lo contaminano sono in grado di produrre istamina. Si può, pertanto, concludere che il rischio di intossicazione alimentare da istamina è correlato alla presenza sia di istidina sia di batteri gram-negativi.
Le specie di pesci più a rischio
L'intossicazione alimentare da istamina avviene principalmente tramite il consumo di pesce ed è una delle intossicazioni più comuni legate a questo alimento in Italia ed in Europa.
L’istamina non è presente quando il pesce è ancora in vita: un eccesso di istamina si forma nel pesce conservato in modo inadeguato e impropriamente refrigerato. Infatti, i batteri presenti sulla cute, nelle branchie e nell'intestino, penetrano nei tessuti muscolari e cominciano a produrre istamina.
In linea di principio tutte le specie di pesce “a lisca” impropriamente conservate potrebbero dare luogo all'intossicazione da istamina. In pratica, fra i tipi di pesce comunemente consumati, alte concentrazioni di istidina, e quindi un elevato rischio di formazione di istamina, si trovano principalmente nei pesci appartenenti alla famiglia degli sgombridi, come il tonno, la palamita, la sardina, l’acciuga e lo sgombro. Data l'associazione molto forte con il consumo di questi pesci, l’intossicazione da istamina viene anche tradizionalmente denominata sindrome sgombroide.
Per evitare la proliferazione batterica e la conseguente produzione di istamina, i pesci vanno trattati in condizioni di massima igiene e conservati e scongelati a basse temperature (non più di 6°C), evitando l’interruzione della catena del freddo. È molto importante provvedere alla refrigerazione immediatamente dopo la cattura.
L’istamina viene prodotta prima che il deterioramento del pesce possa essere individuato attraverso le caratteristiche sensoriali (aspetto, odore, sapore), soprattutto in presenza di “additivi” che conferiscono apparente freschezza al pesce ma non ne rallentano il deterioramento. Tra questi vi è il cafodos (o cafados), un prodotto non autorizzato in Italia.
Queste sostanze sono di per sé prive di tossicità; tuttavia il loro uso può andare oltre la semplice frode e causare un rischio sanitario, poiché porta il consumatore ad acquistare un pesce apparentemente di buon aspetto ma che ha già alti livelli di istamina al suo interno. Il cafodos e i prodotti simili sono composti da ingredienti molto semplici e non persistenti, come l'acido citrico, pertanto non sono rilevabili dalle analisi di laboratorio. L’unico modo efficace di individuarne l’utilizzo è durante i controlli nei siti di trasformazione e conservazione del pesce.
È fondamentale sottolineare che se l’istamina è già presente nella carne del pesce, la cottura non è in grado di inattivarla.
Nelle persone sane, l’istamina ingerita con gli alimenti viene rapidamente trasformata (metabolizzata) da molecole proteiche (enzimi) specifiche per l’istamina (aminossidasi).
Tuttavia, se i suoi livelli raggiungono una soglia critica, può essere pericolosa per la salute. Può provocare l'insorgenza di reazioni simili a una forma allergica, tra cui nausea, vomito, diarrea, eruzioni cutanee e orticaria, asma e problemi respiratori, aritmia e tachicardia. Nelle persone in cui i livelli delle aminossidasi risultano insufficienti, a causa di una predisposizione genetica, di malattie gastrointestinali e di farmaci che li inibiscono, anche l’ingestione di piccole quantità di istamina può provocare gravi reazioni allergiche.
I disturbi (sintomi) causati da una intossicazione da istamina compaiono molto rapidamente e possono durare fino ad un paio di giorni. Nelle persone sane non vi sono complicazioni, ma in chi ha già problemi respiratori (asma) o di controllo della pressione le manifestazioni cliniche posso essere più gravi.
Nel caso si sospetti un’intossicazione da istamina, è consigliabile rivolgersi al proprio medico di famiglia, che provvederà alla prescrizione di antistaminici e cortisonici. Nei casi più gravi, in cui vi fosse l’insorgenza di disturbi respiratori e di pressione arteriosa bassa (ipotensione), è necessario rivolgersi al Pronto Soccorso per ricevere la terapia più appropriata.
Nel 2011, sulla base di pubblicazioni scientifiche sull'argomento, l’Autorità Europea per la Sicurezza Alimentare (EFSA) ha valutato l’istamina concludendo che, in assenza di misure di prevenzione, esiste un possibile rischio per i consumatori.
L'attuazione di misure igieniche volte a limitare la contaminazione batterica e il mantenimento della catena del freddo svolgono un ruolo essenziale nel ridurre la produzione di istamina. Per le persone sane, nonostante la presenza di incertezze scientifiche, si ritiene sicura l’ingestione di 50 milligrammi a pasto per individuo. Per persone con intolleranza all'istamina o affette da asma e da cardiopatie, si consiglia di mantenersi al di sotto dei limiti rilevabili.
Le normative vigenti (Reg. CE 854/04 e Reg. CE 2073/05) fissano un contenuto massimo di istamina di 200 milligrammi per chilo (mg/Kg) per il pesce fresco e di 400 mg/Kg per i prodotti conservati. Il Servizio Sanitario Nazionale ha il compito di vigilare per verificare il rispetto di questi limiti e il rispetto delle adeguate temperature di stoccaggio e trasporto.
Si consiglia di acquistare il pesce presso un rivenditore di fiducia, avendo la certezza della provenienza e della corretta conservazione del prodotto. È estremamente opportuno far pulire il pesce, eliminando le viscere e asportando le branchie e riducendo così la carica batterica.
Una volta a casa, conservare il pesce a temperature inferiori a 6°C e scongelarlo in frigorifero, in modo da non favorire la proliferazione batterica.
L'uso dei prodotti come il cafodos rende il pesce brillante come se fosse freschissimo, ma non può mascherare i principi di deterioramento dei tessuti; pertanto, queste pratiche illecite possono ingannare la vista, ma non gli altri sensi.
Per verificare la freschezza del pesce si consiglia di:

tastarlo, per verificarne la sodezza
controllare gli occhi, non devono essere appiattiti e infossati
annusarlo, per verificarne l’odore
verificare le branchie, non devono apparire brune e opache
EFSA Panel on Biological Hazards (BIOHAZ). Scientific Opinion on risk based control of biogenic amine formation in fermented foods. Efsa Journal. 2011; 9(10): 2393
European Food Safety Authority (EFSA).  Assessment of the incidents of histamine intoxication in some EU countries. EFSA  supporting  publication. 2017; 14(9): 1-37
Regione Lazio. ASL Frosinone - Sicurezza alimentare. Istamina e sindrome sgombroide
L'esperto e i segreti del cafodos 'Fa sembrare fresco il cibo marcio'. La Repubblica; 31 luglio 2010
Ittero è un termine usato per descrivere l'ingiallimento della pelle e della parte bianca degli occhi (sclera). È causato dall'accumulo, nel sangue e nei tessuti, di una sostanza chiamata bilirubina.
Qualsiasi malattia che interferisca con il trasporto della bilirubina dal sangue al fegato e con la sua eliminazione, può causare l’ittero.
I segni più comuni di ittero sono:

ingiallimento della pelle, degli occhi e dell’interno (mucosa) della bocca e del naso
feci chiare
urine scure

In alcuni casi, può comparire prurito, disturbo (sintomo) che scompare con il miglioramento delle condizioni del fegato.
Qualora compaiano tutti, o alcuni, dei disturbi descritti è necessario consultare il medico curante.
In base alle cause che interferiscono con l'eliminazione della bilirubina si distinguono tre diversi tipi di ittero:

ittero pre-epatico, dovuto all'aumento della produzione di bilirubina indiretta (conseguente, ad esempio, alla distruzione dei globuli rossi chiamata crisi emolitica) è causato dall'anemia falciforme e dall'anemia emolitica
ittero intraepatico (noto anche come ittero epatocellulare), dovuto a un danno al fegato è causato dalla sindrome di Gilbert, dalla cirrosi o da altri tipi di danno epatico
ittero post-epatico (noto anche come itterizia ostruttiva), dovuto a un impedimento nel passaggio della bile (e della bilirubina all'interno di essa) nella colecisti e nel sistema digestivo, è causato da calcoli biliari o tumori

L'ittero intra-epatico e l'ittero post-epatico sono più frequenti nelle persone di mezza età e negli anziani rispetto ai giovani. L'ittero pre-epatico può colpire persone di tutte le età, compresi i bambini.
Mantenere il peso forma, non bere troppo alcol e ridurre al minimo il rischio di epatite aiuta a prevenire l'ittero.
Qualora compaia, per determinarne la causa e la gravità, il medico curante prescrive le analisi delle urine, i test di funzionalità epatica e altri esami.
Se sospetta la presenza di un ittero intraepatico o post-epatico, potrebbe prescrivere delle indagini basate sulla diagnostica per immagini (ecografia, tomografia assiale computerizzata (TAC), risonanza magnetica nucleare (RMN) per immagini, colangiopancreatografia retrograda endoscopica) al fine di verificare eventuali anomalie all'interno del sistema dei dotti biliari o del fegato.
La cura dell'ittero si basa sulla risoluzione della causa che lo determina.
Un caso a parte è l'ittero del neonato. Non essendo completamente sviluppati i sistemi utilizzati dall’organismo per eliminare la bilirubina, l'ittero del neonato di solito non è causa di preoccupazione e, spesso, si risolve entro due settimane senza alcuna cura.
Le cure per l'ittero sono diverse, in base alla causa che lo ha determinato.
Ittero pre-epatico
Nell'ittero pre-epatico, l'obiettivo della cura è quello di prevenire la rapida rottura dei globuli rossi che provoca l'aumento dei livelli di bilirubina nel sangue:

nei casi in cui l'ittero pre-epatico sia causato da un'infezione, come la malaria, si raccomanda l'uso di farmaci per eliminare l'infezione
nelle malattie genetiche del sangue, come l'anemia falciforme o la talassemia, possono essere necessarie trasfusioni di sangue per sostituire i globuli rossi
la sindrome di Gilbert, di solito, non richiede cure perché l'ittero che determina non è particolarmente grave e non costituisce una minaccia per la salute

Ittero intra-epatico
Nell’ittero intraepatico, l'obiettivo delle cure è prevenire ulteriori danni al fegato:

per i danni epatici causati da infezioni, come l'epatite virale o la mononucleosi, possono essere utilizzati farmaci antivirali
per danni causati dall'alcol o dall'esposizione a sostanze nocive, è necessario ridurre il consumo di alcol o evitare ulteriori esposizioni alla sostanza dannosa
nei casi più gravi di malattia epatica, una opzione possibile è il trapianto di fegato. Tuttavia, poche persone hanno i requisiti richiesti per il trapianto e la disponibilità di organi donati è limitata

Ittero post-epatico
Nella maggior parte dei casi di ittero post-epatico è raccomandato un intervento chirurgico per sbloccare il sistema delle vie biliari.
Durante l'intervento chirurgico può anche essere necessario rimuovere:

la cistifellea
una parte del sistema delle vie biliari
una parte del pancreas

Se la causa dell’ittero è l’ostruzione di un dotto biliare, l’intervento può essere anche effettuato durante la colangiopancreatografia retrograda endoscopica (CPRE), usando strumenti inseriti attraverso l’endoscopio.
Ittero del neonato
I neonati nascono spesso con l'ittero perché i vari sistemi utilizzati dall'organismo per eliminare la bilirubina non sono completamente sviluppati. Di solito, nel neonato l'ittero non è causa di preoccupazione e, spesso, si risolve entro due settimane senza alcuna cura.
Non è possibile prevenire tutti i casi di ittero perché possono essere causati da una vasta gamma di cause.
Tuttavia, è possibile adottare delle precauzioni per ridurre al minimo il rischio che si sviluppi:

non superare la quantità giornaliera di alcol raccomandata
mantenere il peso forma, in rapporto all'altezza e alla costituzione
verificare di essere vaccinato contro l'epatite A e/o l'epatite B in caso di viaggio in aree del mondo ad alto rischio
ridurre al minimo il rischio di esposizione all'epatite C perché non esiste attualmente un vaccino contro tale virus

La vaccinazione contro l’epatite B è obbligatoria per tutti i neonati; per i soggetti a rischio per patologia o per esposizione professionale ed in caso di viaggio in area endemica sono raccomandate la vaccinazione contro l’epatite A e quella contro l’epatite B.
Il sarcoma di Kaposi è un tipo raro di tumore causato da un virus, chiamato HHV8, appartenente alla famiglia degli herpes virus. Può colpire sia la pelle che gli organi interni.
Circa il 30-40% dei malati con infezione da virus dell'immunodeficienza umana (HIV), non curati con i farmaci cosiddetti antiretrovirali, ha la probabilità di sviluppare il sarcoma di Kaposi e/o linfomi durante il corso della malattia.
Il sarcoma di Kaposi può verificarsi anche in persone con il sistema immunitario indebolito o con una predisposizione genetica.
Nei paesi industrializzati, è 2000 volte più comune nelle persone con HIV che nella popolazione generale. Negli Stati Uniti d’America (USA) e in Europa la diffusione (prevalenza) del sarcoma di Kaposi, in uomini malati di AIDS, varia dall'1% negli emofilici al 21% negli omosessuali, se non sono curati con la terapie oggi ampiamente disponibili contro l’HIV.
La distribuzione geografica del sarcoma riflette la diffusione (prevalenza) nel mondo dell'infezione da HIV. Il numero di nuovi casi (incidenza) tende a diminuire, parallelamente alla riduzione dei nuovi casi di AIDS.
Il sarcoma di Kaposi è una malattia eterogenea e, poiché poiché non esiste una cura specifica, il trattamento è personalizzato.
Il sarcoma di Kaposi è causato da un virus chiamato virus umano dell’herpes 8 (HHV8), conosciuto anche come virus herpes associato al sarcoma di Kaposi (KSHV).
Si pensa si diffonda tramite l’attività sessuale, la saliva, o dalla madre al bambino al momento della nascita.
L'HHV8 è un virus relativamente comune e la maggioranza delle persone che ne sono portatrici non si ammalano di sarcoma di Kaposi. Il virus può causare il cancro solo negli individui con il sistema di difesa dell’organismo indebolito o con una suscettibilità genetica nei suoi confronti. Infatti, un sistema immunitario debole permette al virus HHV8 di moltiplicarsi fino a raggiungere una quantità così elevata nel sangue, da aumentare la probabilità di comparsa del sarcoma di Kaposi.
Il virus HHV8 sembra funzionare alterando le istruzioni genetiche che controllano la riproduzione (replicazione) cellulare e la produzione, o la risposta, di alcuni fattori di crescita, chiamati citochine. Essi causerebbero lo sviluppo incontrollato delle cellule e la formazione del tumore.
Al momento non esistono vaccini efficaci contro il virus HHV8 responsabile del sarcoma di Kaposi. È importante cercare di evitare tutti i comportamenti (rapporti sessuali con molti partner occasionali, rapporti non protetti) che aumentano il rischio di contrarre l'infezione da HIV poiché, indebolendo le difese dell'organismo, facilita la comparsa del sarcoma di Kaposi. È, comunque, molto difficile mettere in atto strategie di prevenzione efficaci dal momento che non sono ancora del tutto chiari i passaggi che portano allo sviluppo della malattia dopo l'infezione da virus HHV8.