NLP-FBK/adapt-sllm-italian-medical-tasks-CP-data huggingface dataset:
La maggior parte delle persone con l’insufficienza renale cronica possono vivere una vita normale. Sebbene la malattia non sia reversibile, non è detto che debba necessariamente peggiorare. Avere cura di sé stessi, seguire la terapia consigliata dal medico e seguire uno stile di vita adeguato è fondamentale per rallentare, o anche bloccare, l'evoluzione della malattia.
Gli aspetti principali di cui tener conto sono:

prendere con regolarità i farmaci prescritti dal medico 
rivolgersi al proprio nefrologo in caso di dubbi sulla terapia prescritta, o di comparsa di effetti collaterali
consultarsi con il proprio medico prima di prendere altri farmaci, anche da banco come antidolorifici e/o supplementi nutrizionali, poiché alcuni potrebbero danneggiare ulteriormente i reni e/o interferire con i farmaci prescritti
seguire una dieta sana e bilanciata, ricca di frutta e verdura e con pasti ad alto contenuto di amidi e a basso contenuto di proteine e sale. La dieta è da considerarsi parte integrante della cura, deve essere personalizzata e prescritta da uno specialista
consumare alcolici in maniera moderata 
svolgere un’attività fisica, l'esercizio costante è particolarmente benefico per chi soffre di insufficienza renale cronica in qualunque stadio: aumenta le energie e mantiene in forma, irrobustisce le ossa, aiuta il riposo notturno e allontana il rischio di cadere in depressione. Si può iniziare una attività sportiva anche se si è in dialisi, purché in modo graduale e seguendo i consigli del proprio specialista
proteggersi dalle infezioni, la malattia renale rende più suscettibili alle infezioni ed è consigliabile sottoporsi periodicamente alla vaccinazione anti-influenzale e, una volta (una tantum), a quella contro la polmonite
eseguire regolarmente i controlli periodici prescritti, incontrare lo specialista di fiducia a intervalli regolari permetterà di tenere sotto controllo la salute dei reni e aiuterà a chiarire eventuali dubbi sui disturbi (sintomi) e sulla terapia in corso. Indipendentemente dai controlli programmati, se i disturbi dovessero peggiorare o ne dovessero comparire di nuovi è opportuno contattare subito il proprio medico di riferimento
informarsi, conoscere la malattia e raccontare le proprie esperienze a persone che hanno lo stesso problema aiuta ad affrontare le difficoltà e dona serenità
NephroMEET - La rete delle conoscenze nefrologiche
Gli integratori alimentari sono definiti dalla normativa di settore (Direttiva 2002/46/CE, attuata con il decreto legislativo 21 maggio 2004, n. 169), come "prodotti alimentari destinati ad integrare la comune dieta e che costituiscono una fonte concentrata di sostanze nutritive, quali le vitamine e i minerali, o di altre sostanze aventi un effetto nutritivo o fisiologico, in particolare, ma non in via esclusiva, aminoacidi, acidi grassi essenziali, fibre ed estratti di origine vegetale, sia monocomposti che pluricomposti, in forme predosate".
In genere, gli integratori alimentari sono venduti in capsule, compresse, polveri in bustine, flaconcini e simili, e possono contribuire, in base alla loro composizione, a migliorare lo stato di salute e a favorire il regolare funzionamento dell'organismo.
Gli integratori alimentari sono prodotti alimentari e come tali:

non possono vantare proprietà terapeutiche né capacità di prevenzione e cura di malattie (etichettatura, presentazione e pubblicità) (leggi la Bufala)
sono soggetti alle norme in materia di sicurezza alimentare
Al fine di garantire la sicurezza dei prodotti e la corretta informazione ai consumatori, l'immissione in commercio di un integratore alimentare deve essere preceduta dalla comunicazione (notifica) al Ministero della Salute, che ne valuta la conformità alla normativa in vigore. Gli integratori alimentari che superano tale procedura di verifica sono inclusi in un Registro con uno specifico codice che può essere riportato in etichetta. È possibile consultare il Registro degli integratori notificati direttamente dal portale web del Ministero della Salute: la ricerca può essere eseguita per prodotto o per impresa produttrice.
Altresì gli stabilimenti nazionali adibiti alla produzione e/o al confezionamento di integratori alimentari devono essere preventivamente autorizzati. Al fine di assicurare un adeguato livello di qualità e sicurezza di tali prodotti, il Ministero della Salute ha pubblicato nel novembre 2018 le Raccomandazioni sulle norme di buona fabbricazione di integratori alimentari, volte a fornire delle indicazioni tecniche rispondenti alle esigenze specifiche delle industrie produttrici.
Sul Portale del Ministero della Salute è possibile consultare gli Elenchi degli stabilimenti autorizzati alla produzione e/o al confezionamento degli integratori alimentari.
Il Ministero della Salute ha emanato le Linee guida ministeriali (LGM) che contengono disposizioni applicabili alle categorie di integratori alimentari sotto riportate, per aspetti non armonizzati a livello europeo:

integratori di vitamine e/o sali minerali, per i quali sono riportati i livelli massimi di apporto consentiti
integratori con probiotici, prebiotici e simbiotici, per i quali sono riportate specifiche disposizioni relative al loro impiego per equilibrare la flora intestinale
coadiuvanti di diete ipocaloriche per la riduzione del peso corporeo, per i quali sono indicati i criteri relativi ad una corretta etichettatura e pubblicità
integratori con altre sostanze ad effetto nutritivo o fisiologico, includono nutrienti, diversi da vitamine e minerali, ammessi all'impiego negli integratori alimentari (ad esempio, aminoacidi, flavonoidi, isoflavoni, fibre, acidi grassi). Ove stabilito, sono indicati anche i limiti di apporto ammessi con la dose giornaliera e le avvertenze supplementari
integratori a base di sostanze e preparati vegetali (“botanicals”), il loro impiego è attualmente disciplinato dal decreto ministeriale 10 agosto 2018. Il termine "botanicals" si riferisce a:


un ingrediente vegetale, ovvero la "droga vegetale" ovvero la pianta in toto o sue parti (intere, a pezzi o tagliate) in forma non trattata, generalmente essiccati
un preparato vegetale ottenuto sottoponendo l'ingrediente vegetale a vari trattamenti (ad esempio: estrazione, distillazione, spremitura, frazionamento, purificazione, concentrazione, fermentazione, triturazione e polverizzazione)



Il decreto ministeriale riporta nell'allegato 1 l'elenco delle sostanze e dei preparati vegetali ammessi all'impiego negli integratori alimentari e fornisce specifiche indicazioni sugli adempimenti da effettuare a supporto della loro sicurezza e al fine di elevare il livello di tutela dei consumatori.
È essenziale precisare che qualsiasi sostanza, per poter essere usata in un integratore alimentare, come prova della sua sicurezza deve essere stata utilizzata in quantità adeguate in ambito europeo prima del 17 maggio 1997. In mancanza di questo requisito, la sostanza è considerata un nuovo ingrediente o un nuovo prodotto alimentare (novel food) e il suo impiego è subordinato ad una preventiva autorizzazione a livello europeo (Regolamento UE 2015/2283).
Gli integratori alimentari sono formulati per essere utilizzati in alcune particolari situazioni come, ad esempio, la mancanza di una sostanza nutritiva o un suo aumentato fabbisogno per l’organismo, per favorire la salute e il benessere.
L'impiego di tali prodotti, per essere sicuro ed utile, richiede la conoscenza del loro funzionamento e delle loro proprietà e deve avvenire in modo consapevole ed informato. È importante ricordare che:

gli integratori non devono mai essere considerati come sostituti di una dieta varia ed equilibrata né di uno stile di vita sano
prima di utilizzare un integratore deve essere consultato preventivamente il medico se:


non si è in buona salute o si è in cura con dei farmaci perché potrebbero comparire degli effetti indesiderati e delle interazioni tra le diverse sostanze
si pensa di utilizzare più integratori insieme


l’impiego è destinato a fasce di popolazione vulnerabili come i bambini e le donne durante la gravidanza e l'allattamento
gli integratori non devono essere assunti per periodi prolungati né in dosi superiori a quelle consigliate in etichetta
diffidare degli integratori reperibili al di fuori dei comuni canali commerciali come, ad esempio, internet
in caso di effetti indesiderati, o inattesi, bisogna sospendere l’assunzione e informare il medico o il farmacista. La sospetta reazione avversa può essere segnalata, via fax, da cittadini e operatori sanitari, al sistema di fitosorveglianza dell'Istituto Superiore di Sanità (ISS). La scheda per la segnalazione è scaricabile dal portale dell’Epidemiologia per la Salute Pubblica (Epicentro) dell'ISS. Dal 2018 la segnalazione può anche essere effettuata online collegandosi al sito web VigiErbe seguendo la procedura guidata
Ministero della Salute. Registro degli integratori alimentari 
Ministero della Salute. Commercializzazione/produzione, requisiti 
Ministero della Salute. Apporti giornalieri di vitamine e minerali ammessi negli integratori alimentari (Revisione 2019) 
Ministero della Salute. Linee guida su probiotici e prebiotici (Revisione marzo 2018)
Ministero della Salute. Raccomandazioni sugli integratori alimentari proposti come coadiuvanti di diete per il controllo o la riduzione del peso (Revisione marzo 2018)
Ministero della Salute. Altri nutrienti e altre sostanze ad effetto nutritivo o fisiologico (Revisione settembre 2019) 
Ministero della Salute. Elenco delle piante ammesse negli integratori 
Ministero della Salute. Decalogo per un corretto uso degli integratori alimentari; 2019
EpiCentro (ISS). Fitosorveglianza
VigiErbe
Il sistema endocrino partecipa al controllo e alla regolazione di numerose funzioni fisiologiche dell'organismo quali la riproduzione, l'immunità, il metabolismo e il comportamento.
È costituito da tre componenti principali collegate tra di loro: le ghiandole (localizzate in varie parti del corpo che producono gli ormoni), gli ormoni (circolano nel corpo e vanno a influenzare la funzione di organi e tessuti) e i recettori (legano gli ormoni e sono presenti sulle cellule).
L'equilibrio ormonale è fondamentale per mantenere il funzionamento dell'organismo, ad esempio gli estrogeni e il testosterone promuovono il corretto sviluppo sessuale e regolano il passaggio alla pubertà; gli ormoni tiroidei controllano lo sviluppo e il metabolismo.
Gli interferenti endocrini sono delle sostanze chimiche che possono alterare il normale equilibrio ormonale accendendo, spegnendo oppure modificando i segnali inviati dagli ormoni, causando effetti avversi in un organismo, nella sua discendenza o in un sotto gruppo di popolazione.
Inoltre, uno stesso interferente endocrino può causare effetti diversi in relazione al sesso, da qui la necessità di valutarli in maniera distinta nei maschi e nelle femmine, anche in termini di maggiore o minore vulnerabilità.
Sostanze con caratteristiche di interferenti endocrini sono molte e possono essere suddivise in diverse classi:

sostanze chimiche naturali, incluse tossine prodotte da piante (fitoestrogeni) e alcuni tipi di funghi
sostanze chimiche di sintesi, quali:


pesticidi (insetticidi, fungicidi)
prodotti medicali e di consumo (esempio, additivi nelle plastiche quali ftalati e bisfenolo A)
prodotti industriali (ad esempio, policlorobifenili, perfluorurati, polibromodifenileteri)
prodotti di combustione (ad esempio diossine)
elementi in traccia (mercurio, arsenico)


prodotti farmaceutici, come anticoncezionali e cure per i tumori che rispondono alle terapie ormonali

Esempi di Interferenti Endocrini
Esempi di sostanze chimiche con caratteristiche di interferenti endocrini includono:

prodotti industriali (perfluorurati, policlorobifenili)
additivi nelle plastiche ( ftalati e bisfenolo A)
sostanze regolamentate utilizzate in agricoltura per la protezione delle piante (pesticidi)

Perfluorottano sulfonato (PFOS) e acido perfluorottanoico sale ammonico (PFOA) sono i composti chimici presenti nell'ambiente. Sono usati in processi industriali e beni di consumo (tappeti e rivestimenti in tessuto idrorepellente e antimacchia), prodotti di carta per uso alimentare, alcune vernici per pavimenti.
I polibromodifenileteri (PBDE) sono sostanze chimiche di produzione industriale usate principalmente come ritardanti di fiamma, al fine di rendere meno infiammabili i prodotti. Sono inseriti nella lista degli inquinanti organici persistenti (POPs) perché tendono ad accumularsi nei tessuti grassi degli organismi. Possono essere usati nella fabbricazione di mobili, tendaggi, tappeti, imbottiture in schiuma di poliuretano.
Il Dietilesilftalato (DEHP) è un plastificante appartenente alla famiglia degli ftalati usato principalmente per rendere flessibile il cloruro di polivinile (PVC). È un inquinante possibilmente presente in plastica monouso, vassoi, pellicole, imballaggi per il trasporto. Il PVC è utilizzato per i pavimenti e nei rivestimenti murari.
Il Bisfenolo A (BPA) è un composto precursore di alcuni materiali plastici e di additivi chimici. È usato in recipienti per uso alimentare e nelle resine epossidiche (il rivestimento interno nella maggior parte delle lattine per alimenti e bevande). Gli usi del BPA vanno dalle plastiche in policarbonato impiegate per le bottiglie e per i contenitori per alimenti, alla carta termica degli scontrini fino ai dispositivi odontoiatrici.
Il Clorpirifos (CPF) è un pesticida organofosforico ampiamente diffuso sia per uso agricolo, sia domestico, sebbene con limitazioni; è un noto inibitore dell'acetilcolinesterasi, un enzima che controlla i livelli del neurotrasmettitore acetilcolina nel sistema nervoso centrale e periferico. Il CPF ha la capacità di agire come interferente endocrino agendo al livello della tiroide e della produzione di ossitocina e vasopressina, due regolatori neuroendocrini sintetizzati nell'area del cervello chiamata ipotalamo. Tali alterazioni si osservano a dosi di CPF al di sotto della soglia di tossicità per il sistema nervoso.
Gli interferenti endocrini possono agire attraverso diversi meccanismi:

mimare l’attività biologica dell’ormone naturalmente presente in natura, il legame di questa sostanza al recettore presente sulla cellula può indurre la risposta cellulare in tempi sbagliati o in quantità eccessiva (effetto agonistico)
legarsi al recettore cellulare ma senza attivarlo,  impedendo il legame fisiologico tra questo e l'ormone (effetto antagonistico)
legarsi alle proteine di trasporto presenti nel circolo sanguigno, rendendole inaccessibili all'ormone, i cui livelli circolanti, quindi, aumentano
interferire con i processi metabolici, modificando il tasso di sintesi e/o quello di degradazione fisiologica degli ormoni

Alcuni aspetti tipici caratterizzano gli interferenti endocrini:

provocano effetti anche a dosi più basse di quelle che causano tossicità generale, effetti sul tessuto o su un organo, etc.
possono dare risposte diverse a dosi diverse, ovvero non necessariamente al crescere della dose aumenta la gravità dell'effetto
effetto più marcato a seconda del periodo della vita in cui l’organismo è esposto, ad esempio nei periodi critici in cui il sistema endocrino svolge ruolo chiave come la gravidanza, lo sviluppo, l'accrescimento
comparsa degli effetti anche in periodi della vita diversi da quelli in cui è avvenuta l’esposizione, ad esempio per una esposizione durante le vita fetale potrebbero manifestarsi effetti nel periodo della pubertà
trasmissione dell’effetto anche alle generazioni future 
esposizione della popolazione a varie sostanze chimiche il cui effetto miscela è ancora poco noto

Numerosi studi sperimentali e studi epidemiologici evidenziano gli effetti degli interferenti endocrini sulla salute relativi a:

struttura e funzione degli organi dell’apparato riproduttivo:


femminile, sviluppo puberale, irregolarità del ciclo, ridotta fertilità, infertilità, sindrome dell'ovaio policistico, endometriosi, nascita prematura, cancro al seno
maschile, ipospadia (malformazione dell'apparato urogenitale), criptorchidismo (mancata discesa di uno o di entrambi i testicoli nel sacco scrotale), scarsa qualità del seme, cancro alla prostata


omeostasi tiroidea
sistema immunitario
sistema neuro endocrino, neurosviluppo e comportamento
metabolismo e sindrome metabolica (obesità, diabete e patologie cardiovascolari)
controllo energetico
La popolazione e l'ambiente possono essere esposti agli interferenti endocrini derivati da diverse sorgenti.
I processi di produzione industriale non controllati, lo smaltimento e gli scarichi industriali e domestici non corretti, impianti di smaltimento rifiuti non in regola possono determinare il rilascio di interferenti endocrini nell'ambiente.
L'uso di antiparassitari e il rilascio di sostanze chimiche da materiali e prodotti di uso comune contribuiscono all'esposizione quotidiana della popolazione.
Gli interferenti endocrini si possono trovare negli alimenti che, quindi, rappresentano un'ulteriore (per alcuni composti la principale) via di esposizione.
Quanto più gli interferenti endocrini sono in grado di persistere nell'ambiente, tanto più prolungata è l'esposizione della popolazione, anche in considerazione del fatto che le sostanze persistenti sono in grado di accumularsi negli organismi.
Per alcuni di essi, sono stati indicati degli accorgimenti da mettere in pratica nella vita quotidiana allo scopo di limitare l'esposizione degli adulti e dei bambini.
Dal 1999 la Commissione Europea ha adottato la strategia comunitaria per gli interferenti endocrini, aggiornata nel 2012 e di prossima revisione.
Nel 2018, la Commissione ha ribadito l'impegno a ridurre al minimo l'esposizione dei cittadini e dell'ambiente agli interferenti endocrini.
L'obiettivo della politica della Comunità Europea è quello di limitare l'esposizione della popolazione e dell'ambiente agli interferenti endocrini intervenendo a livello legislativo, sviluppando criteri per l’identificazione degli IE, includendo le sostanze preoccupanti compresi gli interferenti endocrini nella lista delle sostanze candidate alla revisione, o alla sostituzione ("regolamento REACH"), promuovendo azioni di ricerca scientifica.
Attualmente sono state individuare 320 sostanze che provocano effetti evidenti o potenziali sul sistema endocrino e per alcune di esse sono già in vigore restrizioni.
Infatti, numerose normative riguardano gli interferenti endocrini con specifici regolamenti riguardanti pesticidi, biocidi, dispositivi medici, acqua, inclusa una direttiva sulle acque potabili (in corso di sviluppo), sostanze chimiche in generale ("regolamento REACH").
Per quanto riguarda i materiali a contatto con i prodotti alimentari, i cosmetici, i giocattoli e la protezione dei lavoratori sul luogo di lavoro, le sostanze con proprietà di interferente endocrino sono state assoggettate a regolamentazione caso per caso.
L'Organizzazione per la cooperazione e lo sviluppo economico (OCSE) ha definito Linee guida per metodi di indagine specifici (test in vitro e in vivo) e accettati a livello internazionale per l’identificazione e la valutazione degli interferenti endocrini.
Nel 2018, l'agenzia europa per le sostanze chimiche (European Chemical Agency, ECHA) e l'autorità europea per la sicurezza alimentare (European Food Safety Authority, EFSA) hanno redatto la Linea Guida per l’identificazione di interferenti endocrini in ambito di biocidi e prodotti per la protezione delle piante.
Ministero della Salute. Salute riproduttiva. Fattori ambientali
Ministero dell'ambiente e della tutela del territorio e del mare. Gli interferenti endocrinici
European Food Safety Authority (EFSA). Sostanze attive a livello endocrino
Istituto Superiore di Sanità (ISS). Interferenti Endocrini
Gli interferoni sono proteine (molecole, sostanze) prodotte naturalmente dalle cellule in risposta ad una grande varietà di stimoli. Sono stati scoperti nel 1957 da due ricercatori, Isaacs e Lindenman, nel corso dei loro studi sull'infezione, da parte del virus dell'influenza, di tessuti coltivati in laboratorio. I due scienziati isolarono da queste colture un fattore capace di interferire - da cui il nome di interferone - con la crescita del virus.
In seguito si è scoperto che gli interferoni, oltre alla capacità di conferire resistenza a molti virus, hanno quella di inibire la crescita di cellule normali e maligne (tumorali) e di modulare le funzioni di diverse cellule del sistema di difesa dell'organismo (sistema immunitario). Da queste molteplici funzioni derivano le diverse applicazioni terapeutiche degli interferoni, che spaziano dalle infezioni virali (epatite B e C) ai tumori e alle malattie autoimmunitarie.
Meccanismo di azione
Gli interferoni fanno parte di una grande famiglia di proteine chiamate citochine, nome composto dalla radice cito-cellula e chinetico/cinetico (dal greco κινέω «muovere, mettere in movimento»).
Sono, quindi, molecole che diffondendosi nei tessuti/organi in cui vengono prodotte, o in cui sono trasportate dal circolo sanguigno, permettono la comunicazione a distanza tra le cellule.
Gli interferoni agiscono sulle cellule legandosi a molecole presenti sulla superficie cellulare, i cosiddetti recettori, che innescano una serie di reazioni. Esse culminano con la produzione di numerose proteine (chiamate proteine responsive all'interferone) che, a loro volta, svolgono diversi ruoli nella difesa della cellula da agenti infettivi o, comunque, pericolosi.
Sono state identificate tre classi di interferoni. Differiscono tra loro per la sequenza di amminoacidi (gli amminoacidi sono i “mattoni” che compongono le proteine), per le cellule da cui vengono prodotti, per il recettore sulle cellule bersaglio e per le funzioni. Comprendono:

interferoni di tipo I, anche detti alfa/beta (a/b), costituiscono la classe più numerosa, ne fanno parte 13 sottotipi di interferoni alfa (IFN-α), l'interferone beta (IFN-b), e gli interferoni epsilon, kappa, e omega. Gli interferoni più studiati, anche per la loro applicazione clinica, sono l'IFN-α2 e l’IFN-b. Gli interferoni di tipo I possono essere prodotti da tutti i tipi di cellule e possiedono attività antivirale, capacità di regolare le funzioni del sistema immunitario e capacità di regolare la crescita e il differenziamento cellulare (ossia, la capacità delle cellule di acquisire funzioni specializzate in base al tessuto di cui fanno parte)
interferone di tipo II o interferone gamma (γ), l’unico membro di questa classe è l’interferone gamma (IFN-γ) prodotto dalle cellule del sistema immunitario. Agisce su di esse con molteplici funzioni, principalmente attivandole per combattere infezioni e tumori
interferoni di tipo III o interferoni lambda (λ), identificati più di recente (circa 15 anni fa) gli interferoni lambda (IFN-λ1, IFN-λ2, IFN-λ3, anche noti come IL29, IL28A e IL28B) hanno funzioni simili agli IFN di tipo I, anche se la loro sequenza di aminoacidi e i recettori cellulari a cui si legano sono diversi. Nessun membro di questa classe è, al momento, approvato per uso clinico.