NLP-FBK/adapt-sllm-italian-medical-tasks-CP-data huggingface dataset:
La cornea è il tessuto trasparente che costituisce la parte anteriore dell’occhio. La sua funzione è quella di lasciare passare la luce permettendo, così, alle immagini di imprimersi sulla retina. Quando la cornea è danneggiata a causa di incidenti o malattie, perde la sua trasparenza, le immagini non appaiono più chiare e la vista risulta compromessa.
Il trapianto di cornea è un intervento di microchirurgia eseguito con l'aiuto di un microscopio operatorio. Consiste nella sostituzione della porzione centrale della cornea con un lembo corneale prelevato da donatori selezionati. L’intervento avviene in anestesia generale o locale e, di solito, non richiede una compatibilità tra il donatore e il ricevente. Il successo del trapianto si identifica con la possibilità di restituire all’occhio operato la capacità di vedere.
I casi in cui è necessario un trapianto di cornea sono diversi:

malattie presenti già alla nascita (congenite)
traumi dovuti ad incidenti 
esiti di infezioni, che rendono la cornea opaca o deformata e che danneggiano progressivamente la vista 

Le malattie della cornea, nella maggior parte dei casi, colpiscono entrambi gli occhi, rendendo le persone quasi completamente cieche (i giovani tra i 15 e i 35 anni sono maggiormente colpiti da queste malattie). Non vi sono limiti di età per il trapianto di cornea, l'intervento può essere eseguito sia in persone giovani che anziane e offre loro la possibilità di riacquistare la vista, tornando ad una vita normale.
Il trapianto richiede una cornea sana proveniente da un donatore morto. Tutte le persone comprese nella fascia d'età tra i 4 e i 79 anni sono potenziali donatori. Possono donare anche persone con problemi visivi, come la miopia o la cataratta. Ogni potenziale donatore viene valutato per escludere la presenza di malattie trasmissibili e garantire la sicurezza delle cornee prelevate.
I principali criteri di esclusione sono:

alcune malattie infettive, per esempio, AIDS, epatite B e epatite C, tubercolosi in fase attiva, malattia di Creutzfeldt-Jacob, sclerosi multipla, SLA, malattia di Alzheimer e morbo di Parkinson
precedente trapianto di organo
alcune malattie dell’occhio

Tutti i possibili rischi sono presi in considerazione dal medico responsabile della valutazione dell’idoneità finale di un potenziale donatore di cornee.
Dopo il prelievo, le cornee donate vengono inviate ad una Banca degli Occhi, struttura sanitaria pubblica o senza scopo di lucro che ha il compito di raccogliere, selezionare, conservare e distribuire tessuti idonei al trapianto, certificandone la qualità e la sicurezza.
In Italia ci sono 13 banche dei tessuti oculari autorizzate. Ogni banca è periodicamente ispezionata dal Centro Nazionale Trapianti insieme al Centro Regionale Trapianti per verificare che operi in modo conforme alle norme.
All'interno del laboratorio della banca si procede anche alla preparazione del tessuto lavorandolo secondo la tipologia di trapianto a cui è stato destinato. Poi è conservato a + 4°C (conservazione a breve termine a freddo, fino a circa 10 giorni) o a +31°C (in coltura, fino a 30 giorni).
Per essere trapiantate, le cornee devono essere analizzate valutando la vitalità delle loro cellule e alcuni parametri biologici.
Al fine di garantire la massima sicurezza per chi riceve la cornea, viene accuratamente rivalutato anche lo stato di salute del donatore.
Dopo essere state analizzate, preparate e conservate nella banca, le cornee ritenute adatte vengono inviate alle strutture sanitarie che le richiedono per essere trapiantate. Le cornee ritenute non adatte possono essere utilizzate, se è stato acquisito il consenso, per la ricerca nelle tecniche innovative di conservazione, lavorazione in banca e di trapianto.
L’Italia è uno dei paesi europei con i maggiori numeri di tessuti corneali donati e trapiantati. Grazie ad essi può, solitamente, rispondere a tutte le richieste di trapianto.
Il trapianto di cuore è l'intervento chirurgico che consente di sostituire un cuore malato con uno sano proveniente da un donatore in morte cerebrale (cessazione irreversibile di tutte le funzioni del cervello).
Rappresenta la migliore terapia per le persone con un'insufficienza cardiaca avanzata che non possano più beneficiare di altre cure.
È un intervento delicato e non privo di rischi ed è principalmente indicato nel trattamento delle malattie delle arterie coronarie (vasi sanguigni del cuore) e delle cardiomiopatie (malattie che portano ad un indebolimento del cuore). Altri casi in cui il trapianto di cuore può essere necessario sono le gravi malattie delle valvole cardiache, le cardiopatie presenti alla nascita (congenite) e, molto raramente, i tumori cardiaci.
Il primo trapianto di cuore è stato eseguito il 3 dicembre 1967, in Sud Africa, dal Prof. Christiaan Barnard su un uomo di 55 anni che soffriva di una grave cardiopatia. La donatrice era una donna di 25 anni investita mentre attraversava la strada. L'intervento venne effettuato con successo anche se, purtroppo, la persona trapiantata (ricevente) morì dopo 18 giorni a causa di una polmonite. Il cuore era perfettamente funzionante, ma il sistema immunitario del ricevente era molto compromesso dai farmaci immunosoppressori (medicinali che inibiscono la risposta del sistema di difesa dell'organismo) necessari a prevenire il rigetto dell'organo trapiantato.
In Italia il primo trapianto di cuore risale al 14 novembre 1985 e fu effettuato con successo dal Prof. Vincenzo Maria Gallucci a Padova.
Nel momento in cui è disponibile un cuore proveniente da un donatore in stato di morte cerebrale per il quale è presente la non opposizione alla donazione (espressa in vita o dichiarata dai familiari o dalle persone che ne hanno diritto) (Video), il cuore viene assegnato alle persone in attesa di trapianto (riceventi) che si trovano nelle condizioni più gravi, secondo una lista nazionale di urgenze di cuore, che include soprattutto i riceventi che sono portatori di un dispositivo di assistenza meccanica. Tale lista è gestita dal Centro Nazionale Trapianti, che verifica tutte le richieste di urgenza e ne garantisce la validità secondo i protocolli attualmente in vigore. Vengono poi valutate le persone presenti nella lista ordinaria secondo la compatibilità del gruppo sanguigno e del peso donatore/ricevente, tenendo conto delle condizioni di salute della persona da trapiantare e della sua anzianità in lista d'attesa (leggi la Bufala).
Il cuore del donatore deve essere prelevato poche ore prima di effettuare il trapianto e conservato in condizioni sterili e a bassa temperatura, al fine di mantenerlo in condizioni ottimali.
Il trapianto di cuore si effettua in anestesia generale e in circolazione extracorporea (dispositivo che sostituisce temporaneamente la funzione di cuore e polmoni) dopo aver aperto chirurgicamente lo sterno (sternotomia) per accedere alla cavità toracica.
Non tutte le persone con una grave malattia del cuore possono essere sottoposte al trapianto di cuore. Le controindicazioni includono:

infezioni gravi in corso
tumori in atto
aumento della pressione del sangue a livello delle arterie polmonari (ipertensione polmonare). In quest'ultimo caso si può impiantare una pompa cardiaca (dispositivo di assistenza ventricolare-VAD) che, sostituendo le funzioni del ventricolo sinistro gravemente danneggiato, determini una normalizzazione della pressione del sangue nei polmoni, rendendo così possibile, in alcuni casi, il trapianto di cuore
Il limite principale della chirurgia dei trapianti è la scarsa disponibilità degli organi che non riesce a soddisfare le necessità di tutte le persone (riceventi) in attesa di essere trapiantate.
Nel 2017 le persone sottoposte a trapianto di cuore, sia adulti che bambini, sono state 265 (il 23.5% di coloro che erano presenti in lista nello stesso anno).
Il tempo medio di attesa in lista è attualmente di 3.1 anni ed è possibile l'iscrizione in un solo centro trapianti in Italia.
Prima di poter essere inseriti in lista di attesa, bisogna sottoporsi a una serie di controlli completi (iter) che valutino l'idoneità al trapianto, sia dal punto di vista fisico, sia psicologico. Il percorso di verifica comprende sia indagini strumentali (quali, ad esempio, l'elettrocardiogramma, l'ecocardiogramma, la coronarografia), sia esami di laboratorio (gruppo sanguigno, virologia, esami per valutare lo stato di funzionamento dei diversi organi).
Se ritenuti idonei, si dovrà sottoscrivere un consenso informato.
Negli ultimi anni, come soluzione-ponte in attesa del trapianto, è divenuto disponibile il cosiddetto cuore artificiale, un apparecchio chiamato dispositivo di assistenza ventricolare, che permette ai malati di arrivare al trapianto in buone condizioni di salute, senza gravi alterazioni della funzionalità dei diversi organi e, quindi, di sopportare meglio l'intervento.
Dopo un trapianto di cuore le principali complicazioni che si possono verificare sono:

rigetto, condizione in cui il sistema immunitario della persona trapiantata attacca il nuovo cuore riconoscendolo come estraneo. Per controllare il rigetto vengono eseguite, con frequenza regolare, delle biopsie del tessuto muscolare del cuore (miocardio) introducendo una piccola sonda nelle vene del collo, o dell’inguine, in anestesia locale. In presenza di rigetto la terapia immunosoppressiva (trattamento che riduce l'attività del sistema immunitario) viene aumentata. Dopo circa sei – otto mesi dal trapianto compare una qualche forma di tolleranza nei confronti del nuovo cuore e il sistema immunitario tende a ridurre la sua attività di rigetto. Ciò permette di ridurre le dosi dei farmaci antirigetto
complicazioni chirurgiche, quali le emorragie, le infezioni della ferita
infezioni, legate alla riduzione di attività del sistema di difesa dell'organismo (immunosoppressione) causata dai farmaci anti-rigetto
mancata ripresa funzionale dell'organo trapiantato
La persona sottoposta a trapianto di cuore migliora significativamente la qualità della vita riuscendo, nella maggior parte dei casi, ad assolvere alle normali funzioni quotidiane (Video). Naturalmente deve seguire uno stile di vita adeguato che comprende:

prendere le medicine anti-rigetto, per proteggere il cuore nuovo dall'aggressione del sistema immunitario (rigetto)
sottoporsi a regolari esami di controllo, per la valutazione sia della funzione del cuore trapiantato, sia degli altri organi (rene, fegato, pancreas, apparato muscolo-scheletrico, ecc.)
seguire una dieta corretta
sottoporsi a programmi di riabilitazione, per mantenere un ottimo stato di forma fisica
Istituto Superiore di Sanità (ISS). Centro Nazionale Trapianti
Ministero della Salute. Trapianti
NHS. Heart Transplant (Inglese)
Il numero di malati che hanno bisogno di un trapianto di fegato è molto maggiore rispetto all'effettiva disponibilità degli organi; esiste, pertanto, una lista di attesa in cui viene considerata la gravità della malattia e il tempo trascorso da quando vi si è stati inseriti (leggi la Bufala).
In Italia, il tempo medio di attesa in lista per un trapianto di fegato è di 2 anni. Nel 2015 risultavano in lista di attesa 2360 malati, di cui più della metà (1327) iscritti nel corso dell’anno. Considerando che le persone iscritte al termine dell’anno 2015 erano 1072, si stima che dei 1288 usciti dalla lista ben 1071 siano stati trapiantati e 126 siano deceduti. Questi dati certificano che nel 2015 la mortalità in lista di attesa è stata del 5,3 % e che l’83,15 % dei pazienti usciti dalla lista è stato sottoposto ad un trapianto.
Il tasso di mortalità, piuttosto alto, è dovuto proprio al fatto che, a fronte di una scarsa disponibilità di organi, il trapianto di fegato è l’unico trattamento risolutivo per una persona con una malattia del fegato; non esistono, infatti, come per il cuore, i polmoni e il rene, dei presidi che possano sostituire e/o migliorare una funzione epatica danneggiata.
Dal canto suo, la persona iscritta in lista di attesa dovrà avere la massima cura per mantenere il proprio stato di salute in buone condizioni e dovrà comunicarne ogni variazione al proprio centro trapianti, in modo di essere sempre pronto ed idoneo a rispondere alla chiamata che potrà avvenire in ogni momento, di giorno e di notte.
Subito dopo il trapianto i sintomi migliorano gradualmente ma la maggior parte delle persone necessita di stare in ospedale almeno un paio di settimane.
Riprendere la vita attiva dopo l’intervento può richiedere un lungo periodo ma, nella maggior parte dei casi, entro qualche mese potranno essere riprese le normali attività quotidiane (Video).
La persona trapiantata dovrà sottoporsi a controlli periodici per controllare (monitorare) nel tempo i miglioramenti e ricevere i medicinali cosiddetti “immunosoppressori” che dovrà prendere per il resto della vita per ridurre il rischio di rigetto del trapianto.
La prospettiva di vita dopo un trapianto di fegato è generalmente buona. Più di 9 persone su 10 sono ancora vive dopo un anno, circa 8 su 10 persone vivono un minimo di 5 anni e molte persone vivono per 20 anni o anche di più. Tuttavia, un trapianto di fegato è un intervento chirurgico complesso, non privo di rischi e di serie complicazioni che si possono verificare durante il trapianto, subito dopo l’intervento (post-operatorio) o anche a distanza di tempo.
Alcune delle principali problematiche associate al trapianto di fegato sono:

complicazioni emorragiche durante l’intervento chirurgico
rigetto del nuovo organo trapiantato da parte del proprio corpo
assenza di ripresa funzionale da parte del nuovo fegato che può essere tale da rendere necessario in tempi molto brevi un nuovo trapianto di fegato
aumento del rischio di infezioni
danneggiamento della funzionalità dei reni
Il Centro Nazionale Trapianti raccoglie e pubblica ogni anno aggiornamenti sulla qualità dei risultati dei trapianti, in termini di sopravvivenza dell'organo e del malato ad uno e cinque anni, per ogni singolo centro. I dati relativi ai risultati dei singoli Centri sono pubblicati sul sito
Il trapianto di pelle (di epidermide o di derma) è tecnicamente considerato un innesto: una parte di pelle (cute) di un donatore viene completamente distaccata dalla sua sede di origine e utilizzata per coprire l’area di un’altra persona denominata “ricevente”.
Quando il donatore e il ricevente del tessuto cutaneo sono la stessa persona l’innesto è denominato autologo; si parla di innesti omologhi se prelevati da un donatore appartenente alla stessa specie del ricevente o di innesti eterologhi se prelevati da un donatore di specie diversa.
Gli innesti autologhi sono in grado di attecchire completamente; mentre negli innesti omologhi e – in minor misura – negli eterologhi il derma (parte più profonda della cute) può attecchire con più facilità mentre l’epidermide (parte più superficiale della cute) ha un rischio maggiore di essere rigettata.
Il trapianto di pelle può essere necessario in diverse condizioni che includono:

ustioni gravi ed estese, in questi casi è una terapia salvavita
ulcere di vaste dimensioni, con possibilità di integrazione del derma omologo
epidermolisi bollosa
ustioni di piccole dimensioni, in zone delicate come il volto o le mani
ulcere di vaste dimensioni
sindrome di Lyell
pioderma gangrenoso
decubiti
ferite post-traumatiche, come ad esempio lo strappamento del cuoio capelluto, amputazioni, ecc.
perdite di sostanze non dermatologiche, come ad esempio perforazione del setto nasale, ricostruzioni delle parti molli della bocca (stomatologiche), chirurgia ricostruttiva e plastica post-oncologica , talvolta necessaria dopo interventi di rimozione di tumori
La pelle (cute) è prelevata da donatori morti; lo strato di pelle asportato è sottile (circa 400-800 micron di spessore) e appartiene solitamente ad aree non visibili.
Non possono essere prelevati tessuti cutanei da donatori morti per tumori, infezioni in atto e malattie degenerative del sistema nervoso centrale.
Dopo attenti controlli (screening) del donatore, il prelievo viene effettuato in sala operatoria da personale medico addestrato.
Si può diventare donatori di cute praticamente a ogni età.
Una volta prelevata, la pelle (tessuto cutaneo) viene inserita in contenitori sterili, refrigerati e viene inviata alla banca della pelle, struttura dove i tessuti sono trattati e conservati.
In Italia le banche della pelle autorizzate sono 5, tutte pubbliche e si trovano a:

Milano
Torino
Verona
Cesena 
Siena

La cute può essere criopresevata, criocongelata (con mantenimento a vario grado della vitalità cellulare) oppure glicerolizzata. La cute cioè, a seconda dell’utilizzo per cui è destinata, viene conservata, dopo specifiche lavorazioni, con metodi e temperature diversi al fine di mantenerne le caratteristiche qualitative.
Presso le banche della pelle si conservano anche le cosiddette matrici dermiche, vale a dire il derma privato dell’epidermide (Derma de-epidermizzato – DED o derma) o anche delle cellule (decellularizzato). Le matrici dermiche possono essere impiegate come struttura guida (scaffold) o nella ricostruzione delle perdite di sostanza dermica o in chirurgia generale e post-oncologica.
Il trapianto di polmoni è un complesso intervento chirurgico che prevede la sostituzione dei polmoni quando il loro funzionamento è seriamente compromesso e non più migliorabile con farmaci e respirazione assistita.
I polmoni sono gli organi deputati alla respirazione, ovvero permettono l’assorbimento dell'ossigeno dall'aria inspirata e l'eliminazione dell’anidride carbonica attraverso l'aria espirata.
In caso di insufficienza respiratoria, l'organismo non è più in grado di assorbire l'ossigeno e l'anidride carbonica si accumula nelle diverse aree del corpo.
Ogni anno, nel mondo, sono effettuati circa 4500 trapianti di polmone, in Europa circa 2000, in Italia poco più di 100.
Tali cifre limitate dipendono dallo scarso numero di polmoni utilizzabili a causa di molti fattori clinici e, in particolare, dell'aumento dell'età media dei potenziali donatori (leggi la Bufala). Infatti, l'età elevata, l'abitudine al fumo, i giorni di ricovero in rianimazione e di respirazione artificiale, la presenza di eventuali infezioni, sono tra i fattori più importanti che incidono in modo determinante sulla qualità dei polmoni e, quindi, sulla possibilità di impiegarli nei trapianti.
In particolare, è importante la prevenzione delle frequentissime complicanze respiratorie che possono colpire la persona malata, che potrebbe essere un potenziale donatore, mentre si trova in rianimazione.
Quando è disponibile un donatore è valutata, sulla base di esami di laboratorio e strumentali, l'idoneità dei polmoni al trapianto. Successivamente, si individua la persona più adatta a ricevere l'organo sulla base della compatibilità del gruppo sanguigno, del peso, dell'altezza, dell'età, del sesso e delle condizioni cliniche.
Le malattie che possono portare al trapianto di polmoni sono la fibrosi polmonare (sia cistica che idiopatica), l'enfisema polmonare, la broncopneumopatia cronica ostruttiva, l'ipertensione polmonare primitiva e qualsiasi altra malattia che provochi un'insufficienza respiratoria progressiva.
In tutti questi casi, il trapianto di polmone rappresenta l'ultima possibilità di cura laddove gli altri trattamenti non risultino efficaci e l'aspettativa di vita sia molto breve (spettanza di vita a 5 anni inferiore al 50%).
Il candidato al trapianto di polmoni deve essere una persona senza altre malattie rilevanti (ad esempio tumori, gravi infezioni e altre insufficienze di organo) e, quindi, deve essere in grado di sopportare un intervento di alta chirurgia (detta chirurgia maggiore) e le successive terapie farmacologiche.
Per tale ragione, tutti i Centri di trapianto prima di iscrivere una persona in lista, la sottopongono ad una attenta serie di controlli (screening) che, oltre a valutare in modo preciso la malattia di base, escluda che siano contemporaneamente presenti altre gravi malattie.
I polmoni provengono da persone in cui è stata accertata la morte cerebrale o, più raramente, la morte cardiaca. È possibile, in alcune situazioni, utilizzare parti di polmoni da donatori viventi.
Dopo la segnalazione della disponibilità di un polmone si deve procedere molto rapidamente con le operazioni di prelievo e con la preparazione all'intervento della persona da trapiantare. Infatti, bisogna limitare il tempo di ischemia dell’organo, ovvero il periodo che intercorre tra il prelievo ed il trapianto, periodo in cui i polmoni sono mantenuti in ghiaccio e sottoposti a soluzioni specifiche che ne preservano la funzionalità. Ad oggi, esistono apparecchi particolari che, con una specifica perfusione continua (irrorazione dell'organo isolato con adeguate soluzioni che ne preservano la funzionalità), mantengono i polmoni in condizioni ottimali dopo il prelievo consentendo un prolungamento dei tempi di ischemia.
Dal punto di vista chirurgico il trapianto di polmone è ortotopico, vale a dire che polmoni sono impiantati nella loro sede naturale. Il trapianto può essere singolo (quando è trapiantato un solo polmone) o doppio (quando sono trapiantati entrambi i polmoni). In alcuni casi, può essere effettuato un trapianto combinato con altri organi tra cui, ad esempio, il cuore (in caso di malattie congenite) o il fegato (in caso di fibrosi cistica).
La scelta del tipo di intervento da eseguire dipende dal tipo di malattia che lo ha reso necessario (malattia primitiva) e dalla presenza contemporanea di eventuali infezioni polmonari. Si tratta, comunque, di un intervento complesso la cui difficoltà dipende anche dal tipo di trapianto (più impegnativo nel caso del trapianto di ambedue i polmoni e nei trapianti combinati di polmoni e altri organi).
La persona ricevente resta in sala operatoria dalle 4 alle 12 ore. L'intervento è effettuato in due fasi: nella prima, sono rimossi i polmoni (o il polmone) malati; nella seconda, sono impiantati i polmoni (o il polmone) del donatore e ripristinate le connessioni dei vasi sanguigni e dei bronchi.
Quando il trapianto riguarda ambedue i polmoni, oppure uno solo ma con l'altro che non funziona adeguatamente a garantire la quantità di ossigeno sufficiente, è necessario l’impiego di apparecchiature particolari attraverso cui far passare il sangue per ossigenarlo durante l'intervento (circolazione extracorporea).
Dopo l'intervento di trapianto la persona è portata nel reparto di terapia intensiva dove è sottoposta a un periodo di assistenza respiratoria e generale molto complessa e mirata a ripristinare gradualmente la funzionalità respiratoria e a prevenire le possibili complicanze, in particolare le infezioni.
La persona trapiantata è assistita da una squadra (team) di esperti che comprende, oltre a specialisti nella terapia intensiva, chirurghi toracici, pneumologi, infettivologi, psicologi, fisioterapisti, cardiologi, dietisti.
La permanenza in ospedale (degenza) dopo il trapianto di polmone varia dalla 3 alle 6 settimane (in assenza di complicazioni).
Fin dalle prime ore dal trapianto, per prevenire gli episodi di rigetto, viene somministrata una terapia specifica, chiamata immunosoppressiva, che dovrà essere seguita per tutta la vita.
I farmaci somministrati prevedono comunemente ciclosporina o tacrolimus, everolimus, azatioprina o micofenolato mofetil e prednisolone, assunti in varie combinazioni, a seconda del protocollo seguito da ogni singolo Centro trapianti.
La persona sottoposta a trapianto di polmoni deve effettuare dei controlli periodici (prima a cadenza quindicinale, successivamente mensile) che prevedono oltre alla visita medica, la spirometria e l'emogasanalisi per controllare la funzione polmonare, i prelievi di sangue, la radiografia (Rx) del torace. Periodicamente, può essere necessario effettuare anche una broncoscopia e/o una biopsia, oppure una TAC.