NLP-FBK/adapt-sllm-italian-medical-tasks-CP-data huggingface dataset:
Il feocromocitoma è caratterizzato da un’estrema variabilità dei disturbi (sintomi) che si manifestano con attacchi improvvisi di durata compresa tra pochi minuti e un’ora. In una seconda fase, con la crescita del tumore, gli attacchi possono durare anche più a lungo e diventare più frequenti e gravi.
I disturbi (sintomi) e i segnali che compaiono più comunemente sono:

mal di testa
sudorazione intensa
accelerazione del battito cardiaco (tachicardia)
elevata pressione sanguigna (ipertensione arteriosa)
pallore del viso 
malessere generale
ansietà o attacchi di panico
agitazione (tremore)

In alcune persone con il feocromocitoma i disturbi non compaiono e la malattia viene scoperta durante accertamenti eseguiti per un altro problema di salute; in altre, invece, si manifestano molti anni prima che il feocromocitoma sia accertato. Differenze sono riportate tra uomini e donne nei disturbi iniziali (ad esempio, il mal di testa è presente nell’80% delle donne e nel 52% degli uomini, l’ansia nell’85% delle donne e nel 50% degli uomini, variazioni del peso corporeo rispettivamente nell’88% e nel 43%).
Molti feocromocitomi compaiono senza una ragione apparente, non sono presenti in altri familiari e, pertanto, vengono detti sporadici.
Tuttavia, in un caso su tre, il feocromocitoma si sviluppa in seguito a disordini genetici ereditari, quali:

feocromocitoma/paraganglioma familiare
neoplasia endocrina multipla di tipo 2 (MEN2)
sindrome di von Hippel-Lindau (VHL)
neurofibromatosi di tipo 1 (NF1)

Questi disordini genetici, molto rari, sono alla base dello sviluppo di tumori diversi a carattere familiare. Fino a non molto tempo fa queste malattie erano associate alle mutazioni di 3 geni, VHL, RET e NF1, oggi è noto che sono molti di più e la quota dei tumori con un’origine genetica può arrivare al 35-40%.
Rispetto alle forme sporadiche, i casi di feocromocitoma familiare vengono più frequentemente accertati (diagnosticati) in età giovanile e sono più spesso bilaterali e recidivanti. Quando il medico accerta la presenza del feocromocitoma, in genere raccomanda di eseguire un test genetico per verificare la presenza o meno di un’anomalia genica ereditaria.
L’accertamento (diagnosi) del feocromocitoma può risultare difficile a causa dei disturbi (sintomi) molto generici e, quindi, riferibili anche ad altre malattie più comuni.
Per avere la certezza è indispensabile sottoporsi ad alcune indagini che comprendono:

analisi del sangue e esame delle urine
tomografia assiale computerizzata (TAC)
risonanza magnetica nucleare (RMN)
scintigrafia con metaiodobenzilguanidina
tomografia a emissione di positroni (PET)

L'esame di laboratorio più specifico ed efficace per questo tipo di tumore è la rilevazione delle metanefrine plasmatiche e urinarie. Infatti, i livelli delle metanefrine, prodotti chimici derivanti dalla degradazione delle catecolamine (in particolare gli ormoni adrenalina e noradrenalina), sono aumentati nelle urine e nel sangue delle persone con feocromocitoma. La validità della misurazione delle metanefrine risiede nel fatto che, a differenza delle catecolamine che vengono secrete dal tumore in modo discontinuo, le metanefrine vengono prodotte ininterrottamente. Di conseguenza, valori normali di metanefrina e normetanefrina nel plasma o nelle urine permettono di escludere la presenza del feocromocitoma.
A fronte di dosaggi alterati delle metanefrine, gli esami radiologici (TC/RMN) e la scintigrafia consentono di visualizzare lo stato delle ghiandole surrenali. La TAC definisce la localizzazione del tumore, la dimensione e la sua eventuale diffusione ad altri organi. La Risonanza Magnetica consente anche di vedere i tessuti molli. Informazioni certe sulla presenza di cellule cromaffini nel tumore si ottengono con la scintigrafia mediante l’uso di una sostanza chimica radioattiva chiamata metaiodobenzilguanidina che si concentra in queste cellule. Recentemente si è cominciata ad utilizzare anche la tomografia a emissione di positroni (PET) che si è dimostrata molto sensibile e, in alcuni casi, in grado di evidenziare tumori non visibili con la scintigrafia.
Circa il 10% dei tumori è maligno già nelle fasi iniziali della malattia, in altri casi si trasforma successivamente, come evidenziano esami radiologici in base alla presenza di linfonodi positivi, metastasi viscerali o ossee.
Le principali cure per il feocromocitoma sono:

chirurgia
radioterapia interna
radioterapia esterna
chemioterapia

Il tipo di cura dipende dalla grandezza del tumore, dalla sua effettiva diffusione nel corpo e dalle condizioni generali di salute e di benessere della persona malata.
Chirurgia
Con il trattamento chirurgico, chiamato adrenalectomia, viene curata la maggior parte dei tumori benigni e di quelli maligni in fase iniziale. In particolare, viene rimossa quella parte della ghiandola surrenale interessata dal tumore, nonché la zona immediatamente circostante, inclusi i linfonodi adiacenti, nel caso si sospetti che il tumore si sia diffuso ad altri organi. È possibile che sia necessario asportare anche il rene.
Solitamente, prima dell’operazione, viene somministrata una terapia farmacologica a base di alfa bloccanti (e in alcuni casi di beta bloccanti), che serve a bloccare gli effetti dell’eccesso di ormoni e a stabilizzare la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna.
In caso di asportazione di una delle due ghiandole surrenali, si può vivere normalmente con la sola ghiandola rimasta, che produrrà tutti gli ormoni necessari. Al contrario, nel caso vengano asportate tutte e due le ghiandole surrenali, ci sarà bisogno di una terapia ormonale sostitutiva, per tutta la durata della vita.
L’operazione chirurgica viene effettuata sotto anestesia generale (ovvero in stato di incoscienza) e può essere eseguita:

per via laparoscopica, consiste nel praticare un numero di piccole incisioni, generalmente sull'addome, attraverso le quali vengono fatti passare sottili strumenti chirurgici capaci di rimuovere il tumore. È la tecnica più comunemente usata
a cielo aperto, attraverso una sola e più grande incisione, di solito sull'addome, per accedere al tumore e rimuoverlo

Il medico valuta con il malato il tipo di operazione più adatta, spiegando la procedura in dettaglio, inclusi i potenziali rischi. Inoltre, risponde a tutte le domande e agli eventuali dubbi.
Nel caso di feocromocitoma maligno, dopo l’operazione chirurgica sarà necessario un trattamento di chemioterapia o di radioterapia.
Se, per qualsiasi ragione, il tumore non potesse essere rimosso chirurgicamente, la malattia potrà essere controllata attraverso una terapia medica. Di solito, il trattamento prevede una combinazione di farmaci per controllare gli effetti dell’eccesso di ormoni.
Non esistono strategie di prevenzione per il feocromocitoma.
Tuttavia, in presenza di familiari con il feocromocitoma o, più in generale, con tumori familiari, è opportuno consigliarsi con il proprio medico di medicina generale per valutare se sia il caso di fare approfondimenti o test genetici in un centro specializzato. Nel caso da un test genetico risultasse la presenza di un gene anomalo, anche gli altri membri della famiglia dovranno eseguire il test per verificare rapidamente se abbiano o meno la malattia.
La gran parte dei feocromocitomi viene eliminata con successo mediante la chirurgia e a ciò si associa la scomparsa della maggior parte dei disturbi. Solo quando il feocromocitoma non viene individuato e curato, i disturbi che ne derivano (ad esempio, battito cardiaco irregolare, infarto del miocardio, ictus e insufficienza d’organo) possono causare problemi seri e condizionare la qualità di vita.
Controlli dopo il trattamento
Terminato il trattamento per il feocromocitoma, sarà necessario effettuare controlli regolari nel tempo e per tutta la durata della vita. Le persone con feocromocitoma sporadico che hanno i valori delle analisi del sangue normali, possono essere considerate guarite ma, in una piccola percentuale di casi, esiste la possibilità che il tumore possa ritornare o diffondersi a distanza (metastasi) anche dopo molti anni.
Di solito, i controlli consistono nell'eseguire un esame delle urine per misurare i livelli delle metanefrine, oppure, in una scintigrafia con l’uso della metaiodobenzilguanidina. È importante sottoporsi regolarmente ai controlli in modo da intervenire immediatamente con un nuovo trattamento se il tumore dovesse ripresentarsi.
Infine, nel caso i disturbi dovessero ricomparire tra un controllo e l’altro è necessario informare subito il medico.
Associazione Italiana per la Ricerca sul Cancro (AIRC). Tumori neuroendocrini
La ferritina è una proteina globulare presente nel sangue e nelle cellule di molti organi del corpo, in particolare, nel fegato, nella milza e nel midollo osseo; contiene ferro in quantità variabile, fino al 23% del suo peso, e rappresenta la principale forma di deposito di tale elemento all'interno dell'organismo.
Il test valuta la concentrazione della ferritina nel sangue consentendo di verificare l'ampiezza delle riserve di ferro presenti e, eventualmente, di accertare (diagnosticare) la presenza di malattie dovute alla mancanza o alla sovrabbondanza di ferro.
L'esame può essere richiesto dal medico in diversi casi:

basso livello di emoglobina nel sangue
bassi valori della percentuale di globuli rossi presenti nel volume totale del sangue (ematocrito)
sospetto di un eccesso di ferro a causa di emocromatosi, malattie del fegato, emosiderosi (eccessivo accumulo di ferro) o dieta troppo ricca di ferro
L'esame (test) della ferritina è molto semplice, non ha controindicazioni e si effettua prelevando una piccola quantità (campione) di sangue da una vena del braccio e analizzandola in laboratorio per misurare la quantità di ferritina presente.
Non è necessario essere a digiuno anche se, spesso, nei laboratori di analisi è, comunque, richiesto. Dopo il prelievo si può immediatamente tornare a svolgere le normali attività quotidiane.
Di norma, i farmaci non influiscono sul risultato dell'esame, tranne nel caso in cui si stia seguendo una cura a base di ferro. Per questo motivo è importante che il medico ne sia a conoscenza.
È bene sapere, inoltre, che anche un'intensa attività fisica o lo stato di gravidanza possono incidere sui risultati del test.
Normalmente la concentrazione di ferritina nel sangue varia secondo i seguenti intervalli:

24-336 nanogrammi per millilitro di sangue (ng/ml) per gli uomini
11-307 ng/ml per le donne

I valori possono variare in base alla tecnica utilizzata dal laboratorio.
I risultati sono influenzati anche da determinate condizioni fisiologiche, come l'età, il sesso, lo stato di gravidanza o un'intensa pratica di attività fisica.
Se il test evidenzia bassi livelli di ferritina, ciò potrebbe essere dovuto a carenza di ferro, carenza di vitamina C, riduzione delle proteine corporee (malnutrizione), oppure anemia.
Se, invece, il livello di ferritina risulta superiore alla norma, spetterà al medico indagarne le cause. Livelli alti di ferritina nel sangue possono essere associati a:

malattie del fegato
emocromatosi, una malattia genetica
infezioni acute o persistenti nel tempo (croniche)
ipertiroidismo
diabete
talassemia
alcune malattie autoimmuni (artrite reumatoide, lupus eritematoso)
alcune forme tumorali (dei polmoni, del pancreas, del colon, del seno, del rene, leucemie, neuroblastoma, linfoma di Hodgkin)
eccessive trasfusioni di sangue

La lettura e l’interpretazione dei risultati del test deve sempre essere eseguita dal medico curante che conosce la storia dello stato di salute dei suoi assistiti.
Specialmente nelle persone anziane, la fibrillazione atriale può non essere percepita; l'aritmia è scoperta solo in caso di esami di controllo o di accertamenti eseguiti per altre malattie. Di norma, è praticata la cardioversione elettrica (erogazione di impulsi elettrici al fine di ripristinare il battito regolare), in alternativa si può tentare la cardioversione farmacologica.
Il disturbo (sintomo) più caratteristico della fibrillazione atriale è rappresentato dalle palpitazioni, vale a dire dalla sensazione che il cuore batta forte, sfarfalli o, semplicemente, batta in modo irregolare per pochi secondi, per qualche minuto o, talvolta, in modo più persistente.
Altri possibili disturbi includono: stanchezza e capacità fisiche ridotte; affanno; sensazioni di svenimento o di stordimento; dolore al petto.
Il battito anormale della fibrillazione atriale riduce prestazioni ed efficienza del cuore. Questo può portare ad un abbassamento della pressione arteriosa (ipotensione) e allo scompenso cardiaco. È consigliabile consultare subito il proprio medico qualora si percepisca un repentino cambiamento nel battito del cuore o si sentano dolori al petto.
La conferma della presenza della fibrillazione atriale è possibile solo mediante l'elettrocardiogramma (ECG) che registra il ritmo e l'attività elettrica del cuore.
Al momento non si conoscono le cause effettive della fibrillazione atriale, ma i risultati degli studi hanno mostrato come essa diventi più comune con l'avanzare dell'età. Inoltre, la sua frequenza è maggiore nelle persone che hanno altre malattie dell'apparato cardiovascolare quali:

ipertensione arteriosa
arteriosclerosi coronarica
valvulopatie
malattie cardiache congenite (cardiopatie congenite)
cardiomiopatia
pericardite

Può essere associata anche a:

ipertiroidismo
polmonite
asma
broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO)
cancro ai polmoni
diabete
embolia polmonare
avvelenamento da monossido di carbonio

Fattori scatenanti
Alcune situazioni possono scatenare episodi di fibrillazione atriale, fra queste l’abuso di alcol, il sovrappeso, il consumo smodato di caffeina, tè, caffè o bevande energetiche, il consumo di droghe, specialmente anfetamine o cocaina, l’abitudine al fumo.
Seguire uno stile di vita sano e attuare i cambiamenti necessari a ridurre il rischio che possano manifestarsi malattie cardiovascolari può aiutare a prevenire la fibrillazione atriale.
Si consiglia dunque di:

seguire un'alimentazione varia e bilanciata, ricca di verdura e frutta, cereali integrali, pesce, legumi, e povera di grassi saturi, colesterolo, sale e zuccheri
non fumare
praticare regolarmente attività fisica: esiste una relazione inversa fra movimento ed episodi di fibrillazione atriale: è stato evidenziato che durante l’estate, quando le persone si muovono di più, gli episodi di fibrillazione atriale sono meno frequenti; pertanto in questi pazienti si suggerisce di dedicare del tempo a svolgere attività fisica moderata
mantenere un peso ottimale

Se già si hanno problemi di cuore o fattori di rischio per fibrillazione atriale, è bene consultare il proprio medico per gestire al meglio la situazione.
Oltre all'adozione dei suggerimenti sopra indicati, che sono d'aiuto nel controllo della malattia, il medico può anche consigliare di:

tenere sotto controllo colesterolo e trigliceridi con cambiamenti alimentari specifici e farmaci (se necessari)
limitare o abolire il consumo di alcolici
controllare il livello di zuccheri nel sangue, in caso di diabete
seguire scrupolosamente le cure prescritte
Le persone con fibrillazione atriale - anche permanente - possono vivere una vita normale e attiva. In caso di fibrillazione atriale, le cure mediche sono molto importanti.
È necessario presentarsi a tutti i controlli medici. Tenere una lista dei farmaci che si stanno prendendo, così da poterla mostrare in qualsiasi visita medica o ambulatoriale. È molto importante che il medico sappia esattamente quali medicinali si stiano usando.
Seguire scrupolosamente le indicazioni del medico nell'assunzione dei farmaci. È necessario essere estremamente cauti con i medicinali da banco, gli integratori alimentari e i farmaci per raffreddore e allergie. Alcuni di questi prodotti, infatti, contengono stimolanti che possono scatenare episodi di aritmie cardiache. Inoltre, alcuni farmaci da banco possono avere interazioni pericolose con i farmaci per il ritmo cardiaco. È opportuno avvertire subito il medico se i farmaci stanno causando effetti indesiderati (effetti collaterali), se i disturbi peggiorano o se ne sono comparsi di nuovi.
Se si stanno prendendo farmaci anticoagulanti sono necessari controlli scrupolosi. Ad esempio, effettuare analisi cliniche di routine per controllarne l'efficacia. Inoltre, è bene consultarsi col medico sulla alimentazione da seguire. Alcuni cibi possono interferire con alcuni farmaci.
Altri fattori di cui parlare con il medico sono l'attività fisica, il controllo del peso e il consumo di alcolici.
Progetto Cuore (ISS)
Ministero della Salute. Aritmie cardiache
Il fibroadenoma mammario è un tumore benigno al seno che si sviluppa, soprattutto nelle donne giovani, di età compresa tra i 15 e i 30 anni.
In genere, è composto da un singolo nodulo (fibroadenoma semplice) ma esistono anche forme, seppur meno frequenti, costituite da più noduli che interessano uno o entrambi i seni (fibroadenomi multipli).
Di solito, il fibroadenoma non causa disturbi (asintomatico). Nella maggior parte dei casi è scoperto casualmente, in seguito ad un’ecografia mammaria o ad una mammografia. Se le sue dimensioni e la sua posizione nel seno lo consentono, può essere individuato dal medico durante una visita al seno o dalla donna stessa nel corso di un’autopalpazione.
L’accertamento (diagnosi) di un fibroadenoma non deve destare preoccupazioni, poiché si tratta di un tumore benigno, tendenzialmente innocuo. È alquanto improbabile che possa trasformarsi in un tumore maligno, tuttavia, per precauzione, deve essere tenuto sotto controllo costante per valutarne le variazioni nella forma, nelle dimensioni e nella consistenza.
Toccandolo con le dita il fibroadenoma appare come una massa rotondeggiante dalla superficie liscia, simile ad una biglia, che tende a muoversi sotto la pressione delle mani.  Solitamente indolore, può avere una consistenza dura o gommosa e contorni netti e regolari.
Le dimensioni dei noduli possono essere estremamente variabili. I più comuni misurano da 1 a 3 centimetri (cm) di diametro ma, in alcuni casi, la massa può raggiungerei 5-6 cm e, nel caso del fibroadenoma gigante tipico dell'età adolescenziale, anche i 10-15 cm di diametro.
Nel corso del tempo, il fibroadenoma può aumentare di volume, in special modo durante la gravidanza. A volte, invece, si riduce spontaneamente fino a scomparire del tutto, come spesso accade dopo la menopausa.
Le cause del fibroadenoma sono ancora sconosciute. Si ritiene che il suo sviluppo possa dipendere da una risposta anomala agli estrogeni, gli ormoni sessuali femminili. Il fibroadenoma, infatti, è più comune nelle donne in età fertile, o che fanno uso della terapia ormonale sostitutiva, quando la quantità di estrogeni circolanti nell'organismo è elevata. Al contrario, è più raro nelle donne in menopausa, periodo in cui il livello di estrogeni si riduce sensibilmente.
L’accertamento (diagnosi) del fibroadenoma prevede, innanzitutto, la visita del medico che consentirà di valutare, attraverso la palpazione del seno, l’aspetto e le dimensioni del nodulo. In base alle caratteristiche riscontrate e all'età della donna il medico potrebbe chiedere un approfondimento mediante una mammografia o un’ecografia mammaria, esami che consentono di visualizzare la struttura del seno.
Alle donne al di sotto dei 40 anni, normalmente, è consigliata l’ecografia mammaria, indicata per lo studio del seno denso, tipico dell’età giovanile, caratterizzato dalla prevalenza del tessuto ghiandolare sul tessuto adiposo (grasso).
Alle donne al di sopra dei 40 anni, in genere, è richiesta la mammografia che permette di indagare in maniera ottimale il tessuto adiposo prevalente, con l’avanzare dell’età, sul tessuto ghiandolare. Alla mammografia, di solito, è affiancato anche un esame ecografico per distinguere le formazioni solide da quelle a contenuto liquido. Una massa di natura solida, con ogni probabilità, è un fibroadenoma, mentre una massa contenente del liquido è, in genere, una cisti.
In caso di incertezza sulla natura benigna o maligna del nodulo, il medico può raccomandare l’esecuzione di una risonanza magnetica nucleare (RMN), di un ago aspirato, o di una biopsia per prelevare una piccola quantità della massa sospetta e sottoporla alle analisi di laboratorio.
La risonanza magnetica nucleare è un esame che fornisce immagini dettagliate del corpo umano utilizzando campi magnetici e onde radio. Consente di accertare la presenza di molti tipi di tumore, verificarne lo stadio e la risposta alle cure. 
L’ago aspirato consiste nel prelievo di cellule dal nodulo, attraverso un ago molto sottile, e nella loro osservazione al microscopio (esame citologico). La biopsia, effettuata in anestesia locale con un ago di calibro superiore, prevede il prelievo di un frammento di tessuto dal nodulo e l’esecuzione dell’esame istologico.
In caso di piccole masse cellulari, non palpabili, la biopsia è eseguita sotto guida ecografica, mammografica, oppure con l’ausilio di strumenti sofisticati che ne consentono la localizzazione con precisione millimetrica.
Di fronte all'accertamento (diagnosi) di fibroadenoma di natura benigna, confermata da un’eventuale biopsia, generalmente si preferisce adottare un approccio cosiddetto conservativo piuttosto che procedere alla rimozione chirurgica. La donna con fibroadenoma, comunque, deve sottoporsi a visite senologiche e ad esami ecografici e/o mammografici ad intervalli regolari, per controllare l’evoluzione del nodulo nel tempo.
La scelta conservativa si basa sulle seguenti considerazioni:

intervento di asportazione chirurgica del fibroadenoma può alterare la forma e la consistenza del seno
con l’avanzare dell’età il fibroadenoma può ridursi da solo fino a scomparire del tutto
sono presenti più noduli (fibroadenoma multiplo) che sembrano mantenere dimensioni stabili

La rimozione chirurgica del fibroadenoma è, invece, necessaria nei seguenti casi:

incertezza sulla natura benigna del nodulo
diagnosi di fibroadenoma complesso
dimensioni del nodulo maggiori di 3 cm
rapido accrescimento del fibroadenoma in donne con più di 35 anni
dolore

L’intervento chirurgico può essere effettuato anche per richiesta esplicita della donna qualora la presenza del fibroadenoma provochi problemi estetici o disagio psicologico.
L’intervento, chiamato nodulectomia o biopsia escissionale, prevede  l’incisione del seno, previa anestesia locale o generale, e l’asportazione totale della massa tumorale che sarà poi analizzata in laboratorio per verificarne la natura.
Una procedura alternativa alla chirurgia, ancora in fase di studio in Italia, è la crioablazione indicata per la cura di fibroadenomi di dimensioni contenute. Attraverso una sonda dotata di microaghi, introdotta sotto la pelle del seno con una lieve anestesia locale, la crioablazione permette di congelare e successivamente scongelare il fibroadenoma, provocando la morte delle cellule tumorali per shock termico, senza danneggiare le cellule sane. Molto di recente è stato proposto anche l’utilizzo curativo degli ultrasuoni che consiste nell'applicazione, mediante un apposito strumento, di onde ad alta intensità per distruggere le cellule potenzialmente anomale.
Si tratta di tecniche innovative che offrono il vantaggio di operare in totale assenza di cicatrici, senza modificare l’estetica del seno. Tuttavia, la distruzione del fibroadenoma in sede, impedisce la successiva analisi del tessuto tumorale.
Il fibroadenoma non aumenta la probabilità di sviluppare il cancro al seno. Il rischio è lievemente maggiore in presenza di un fibroadenoma complesso che può contenere macrocisti, piene di liquido e/o tessuto denso ed opaco (calcificazioni).
L’accertamento (diagnosi) del fibroadenoma complesso è effettuata dall'anatomopatologo attraverso l’esame di un campione di tessuto prelevato dal nodulo mediante una biopsia.