NLP-FBK/adapt-sllm-italian-medical-tasks-CP-data huggingface dataset:
Nei primi 19 casi di donne in gravidanza e neonati nati da madri con sintomatologia clinica da Covid-19 descritti in letteratura il virus non è stato rilevato nel liquido amniotico o nel sangue neonatale. Non esistono pertanto evidenze di una trasmissione verticale del virus SARS-COV-2. In caso di gravide ricoverate con sospetto o certezza di infezione, bisogna rispettare le raccomandazioni ministeriali di prevenzione fino all’isolamento della gravida/puerpera e/o del neonato.
La gravidanza pone la donna a rischio per le infezioni respiratorie virali, come l’influenza stagionale per la quale è raccomandato il vaccino all’inizio della stagione influenzale, per le possibili conseguenze sulla madre e sul feto. Sono sempre raccomandate, anche al di fuori della gravidanza, le comuni azioni di prevenzione primaria che prevedono l’igiene frequente e accurata delle mani.
Per il CoViD-19 (Corona Virus Disease), così chiamato dall’Organizzazione Mondiale della Sanità e causa, in determinate situazioni, della sindrome respiratoria acuta grave (SARS-CoV-2, Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2), non è ancora stato creato un vaccino e per questo, oltre alla prevenzione primaria, è opportuno evitare il contatto con soggetti malati o sospetti.
È stata confermata la trasmissione interumana del virus, ma al momento non si hanno informazioni circa la suscettibilità delle donne in gravidanza alla SARS-CoV-2. Negli unici 19 casi descritti in letteratura di gravide e neonati nati da madri con infezione da CoViD-19 il virus non è stato rilevato né nel liquido amniotico né nel sangue neonatale prelevato dal cordone ombelicale, pertanto attualmente non esistono evidenze a supporto di una trasmissione verticale, cioè dalla madre al feto.
Allo stato attuale delle conoscenze per le gravide con sospetta SARS-CoV-2 o infezione da CoViD-19 rimangono ancora valide le indicazioni all’espletamento del parto per via vaginale, tranne se sussistano specifiche indicazioni cliniche materne o fetali al taglio cesareo.
In caso di gravide ricoverate con sospetto o certezza di infezione, bisogna rispettare le raccomandazioni ministeriali di prevenzione fino all’isolamento della gravida/puerpera e/o del neonato.
Dopo il parto deve essere attentamente ponderata l’eventuale separazione temporanea della madre dal neonato, non dimenticando la volontà materna e il potenziale protettivo del colostro, del latte materno e dell’allattamento.
Infatti, nel colostro delle puerpere affette dal virus non è stato rilevato il virus tranne in un caso in cui sono stati individuati anticorpi anti SARS-CoV-2.
Ancora lontani dal trovare una terapia efficace contro il COVID-19 si punta ad agire fin dalle primissime fasi della malattia, utilizzando farmaci già in uso per altre patologie. Dopo due mesi di estenuanti battaglie e numerose perdite, si è riusciti a capire un po’ meglio contro cosa si sta combattendo e, di conseguenza, a trovare strategie terapeutiche in grado di intervenire nelle fasi precoci della malattia per arrestarne la travolgente evoluzione.
COVID-19 è un’infezione che presenta un andamento clinico suddivisibile in tre fasi.
Fase iniziale di replicazione del virus nelle cellule dell’ospite
Malessere generale
Febbre
Tosse secca
Anosmia
Disgeusia
I casi in cui l’infezione è stata bloccata a questo stadio hanno avuto tutti un decorso assolutamente benigno.
Seconda fase caratterizzata da alterazioni morfo-funzionali a livello polmonare, sia a causa del virus che della risposta immunitaria dell’organismo ospite
Polmonite interstiziale spesso bilaterale
Sintomatologia respiratoria stabile e senza ipossiemia
Quadro clinico ingravescente
Tempesta citochimica
Stato iperinfiammatorio con conseguenze locali e sistemiche
A livello polmonare: vasculopatia arteriosa e venosa con trombizzazione dei piccoli vasi con lesioni gravi talvolta permanenti (fibrosi)
ARD grave
CID
“In questa fase, si è osservata un’alterazione progressiva di alcuni parametri infiammatori quali PCR, ferritina, e citochine pro-infiammatorie (IL2, IL6, IL7, IL10, GSCF, IP10, MCP1, MIP1A e TNFα) e coagulativi quali aumentati livelli dei frammenti di degradazione della fibrina come il D-dimero, consumo di fattori della coagulazione, trombocitopenia, ecc.
Tale quadro, sia sul piano clinico che dal punto di vista ematochimico, è simile a quello della linfoistiocitosi emofagocitica (quadro clinico raro spesso scatenato da una infezione virale)” (Fonte AIFA).
*(Hasan K. Siddiqi, MD, MSCR, and Mandeep R. Mehra, MD, MSc, COVID-19 illness in native and immunosuppressed states: A clinical−therapeutic staging proposal)
Nella fase uno e nella prima parte della fase due (IIA) le terapie migliori sono quelle mirate al contenimento della crescita virale.
Nella seconda parte della fase due (IIB) e nella fase tre la scelta terapeutica dovrebbe orientarsi verso il contenimento dell’iperinfiammazione e delle sue conseguenze. Andrebbero perciò usati farmaci biologici che bloccano la cascata citochinica, tra i quali cortisone ed eparina a basso peso molecolare (EBPM) o le eparine non frazionate a dosi terapeutiche.
Le EBPM si possono usare nelle fasi iniziali della malattia, quando è presente una polmonite e il paziente è costretto ad ipomobilità o all’immobilità, a dose profilattica per la prevenzione del tromboembolismo venoso; nelle fasi più avanzate, con dosi terapeutiche, allo scopo di contenere i fenomeni trombotici a partenza dal circolo polmonare.
(*Per ogni singolo studio è disponibile la documentazione completa sul sito AIFA)
Nell’ambito delle attività per fronteggiare Covid-19 l’Istituto Superiore di Sanità ha pubblicato un aggiornamento del documento con le indicazioni sull’utilizzo dei dispositivi di protezione individuale durante l’assistenza ai pazienti. Queste indicazioni - ha dichiarato il presidente Brusaferro - sono improntate al principio di precauzione per garantire la salute e la sicurezza di tutti gli operatori sanitari. Non più solo nei processi a rischio di generazione aerosol: il ricorso a mascherine con filtrante FFP2, dove disponibili, viene ora consigliato anche per le aree di degenza, per gli ambulatori e per l'assistenza a domicilio in presenza di diversi pazienti positivi a Covid-19, oltre che per le ambulanze con rianimatore Insomma, in tutte le occasioni a rischio.
Le indicazioni fornite tengono conto delle evidenze scientifiche ad oggi disponibili a tutela della salute dei lavoratori e dei pazienti e degli orientamenti delle più autorevoli organizzazioni internazionali, e sono state redatte sulla base delle evidenze che giornalmente emergono da medici ed infermieri impegnati in prima linea nei reparti e nei servizi del Ssn.
Le indicazioni sono anche state esaminate ed approvate dal Comitato Tecnico Scientifico attivo presso la Protezione Civile e fatte proprie dal Ministero della Salute.
Il documento indica quali sono i dispositivi di protezione (guanti, mascherine, camici o occhiali) nei principali contesti in cui si trovano gli operatori sanitari che entrano in contatto con i pazienti affetti da Covid-19 raccomandando l'uso delle mascherine con filtranti facciali (FFP2 e FFP3) in tutte le occasioni a rischio.
Viene anche sottolineato che le indicazioni fornite devono trovare una declinazione a livello locale, tenendo conto anche dei contesti organizzativi ed assistenziali delle specifiche caratteristiche individuali di rischio degli operatori. Così in un comunicato l'Iss.
Nelle prime fasi della pandemia da Covid-19 molti sostenevano che si trattasse di una malattia poco più seria di una semplice influenza. Tuttavia, col passare del tempo, ci si è resi conto che non è così. A confermare questo aspetto è anche uno studio recentemente pubblicato che confronta gli esiti dei pazienti colpiti da influenza con quelli affetti da Covid-19.
Al fine di esaminare comparativamente le differenze nel rischio di manifestazioni cliniche e morte tra le persone ricoverate in ospedale con Covid-19 e influenza stagionale, alcuni ricercatori hanno condotto uno studio sui pazienti ricoverati in ospedale con Covid-19 tra il 1° febbraio 2020 e il 17 giugno 2020 e influenza stagionale tra il 2017 e il 2019.
In particolare, i principali outcome misurati erano il rischio di manifestazioni cliniche, l’utilizzo delle risorse sanitarie (ventilazione meccanica, ricovero in terapia intensiva e durata del ricovero) e la morte.
Rispetto alle persone ricoverate in ospedale a causa dell’influenza stagionale, è stata dimostrata un’associazione tra il Covid-19 e il rischio di danno renale acuto. In particolare, le probabilità di tale associazione aumentavano con l’aumentare della gravità del danno renale ed è stato inoltre osservato un amento del rischio di terapia sostitutiva renale.
Covid-19 si è anche associato a un aumento del rischio di: somministrazione di insulina, shock settico grave, uso di vasopressori, embolia polmonare, trombosi venosa profonda, ictus, miocardite acuta, aritmie e morte cardiaca improvvisa, troponina elevata, aspartato aminotransferasi elevata, alanina aminotransferasi elevata e rabdomiolisi.
Rispetto alle persone ricoverate in ospedale con l’influenza stagionale, il ricovero per Covid-19 si è associato ad un aumento del rischio di morte; in particolare, si sono osservati 16,85 di morti in eccesso per 100 pazienti a causa del Covid-19.
Per quanto concerne l’utilizzo di risorse sanitarie, il Covid-19 si è associato a un rischio significativamente più elevato di ventilazione meccanica, ricovero in terapia intensiva e durata prolungata della degenza ospedaliera.
I tassi di mortalità si sono dimostrati generalmente più elevati negli individui anziani e di colore. I tassi di morte in eccesso per 100 persone con Covid-19 rispetto all’influenza stagionale erano più pronunciati negli adulti di età superiore ai 75 anni con malattia renale cronica o demenza e nelle persone di colore con obesità o malattia renale cronica.
Inquadramento rapido e trattamento tempestivo dei pazienti. Protezione degli operatori. Unità di crisi in ogni ospedale, funzione di “bed management” su due livelli, e condivisione informatica di tutte le informazioni utili. È la sintesi del ”Rapporto Prima Linea Covid-19” pubblicato dalla Simeu, Società italiana della medicina di emergenza urgenza e redatto da alcuni dei direttori di Pronto Soccorso delle zone più colpite dal Coronavirus nel mese di febbraio 2020 in Italia, fra cui Lodi, Piacenza e Padova.
Le strutture di Emergenza-Urgenza - commenta Salvatore Manca, presidente SIMEU - si sono trovate investite di un grande impegno ‘non previsto’, con problematiche cliniche e organizzative molto rilevanti. Per questo oggi è molto importante condividere una prospettiva che deriva dall’esperienza concreta di chi si è trovato per primo a gestire l’impatto con l’epidemia.
Il virus si è mosso oltre i confini tracciati dagli uomini, ma per contrappasso sta mostrando a tutti che nell’Emergenza ci sono grandi persone oltre che professionisti. C’è chi fa il suo dovere fino in fondo sacrificando molto, se non tutto, della propria vita. Ed è l’esempio di uomini, donne, medici e infermieri come questi che conferma il valore della nostra professione.
Nel documento si legge ancora che Il modello organizzativo dell’unità operativa deve essere rivisto in funzione del contesto: può essere necessario il passaggio a una pianificazione verificata giornalmente con turni redatti in funzione della confermata presenza del personale in servizio. Sono anche opportuni incontri regolari (ogni 2-3 giorni) con il personale del PS/DEA, e predisposizione di una cartella informatica sulla rete locale del PS/DEA con tutte le informazioni e indicazioni utili.
Secondo gli autori del documento l’osservazioni delle prime settimane hanno portato all’identificazione di 5 fenotipi descritti, con possibile evoluzione rapida da un fenotipo all’altro.
Definizione dei fenotipi clinici e gestione
Durante i picchi di afflusso per ogni paziente da intubare ci sono circa 5 pazienti PEEP dipendenti e 20 pazienti O2 dipendenti. I fenotipi 4 e 5 sono valutati congiuntamente dal medico d’urgenza e dal rianimatore. I ricoveri in TI sono da considerare quanto l’età e le condizioni generali dei pazienti siano compatibili con trattamento intensivo.
 Ritorna al sommario del dossier Emergenza Urgenza
Un giorno ti svegli e improvvisamente la tua routine di vita cambia, ciò che ti sembrava lontano ahimè te lo ritrovi li, vicino a te. Da professionista cerchi di conoscere, studiare e capire. Inizialmente, nella fase acuta, il personale ospedaliero viene sottoposto ad una mole di lavoro non indifferente e tuttora si è costretti ad un forsennato ritmo lavorativo. In tutto ciò nessuno ha pensato come questo virus ha cambiato le abitudini di una RSA/casa di riposo?
Ancora annunci, ma nessun atto che concretamente faccia corrispondere un riconoscimento vero alle tante belle parole spese per ringraziare il personale sanitario. Questa è la sintesi delle tre sigle sindacali del Pubblico Impiego di Cgil, Cisl e Uil alla lettura del testo di conversione del Decreto Legge n.18/2020, noto come Cura Italia. Non si può accettare che chi salva la nostra vita rischi in prima persona e si veda anche svalorizzato, il commento dei tre sindacati confederali di categoria.
I nostri professionisti sono descritti come eroi. Tuttavia, alla prova dei fatti, ancora una volta non si vuole affrontare il nodo del riconoscimento economico per il contributo di professionalità e di sacrificio personale che hanno dato e stanno dando per l'emergenza sanitaria affermano le segreterie nazionali di FP CGIL, CISL FP e UIL FPL, che continuano: non è stata recepita nessuna delle proposte emendative proposte per avere più risorse e più flessibilità di utilizzo, sia delle poche risorse previste dall’articolo 1 del Cura Italia solo per lo straordinario e sulla possibilità di usare le risorse aggiuntive che le singole regioni hanno a disposizione per dare un doveroso riconoscimento al personale della sanità.
Orari di lavoro dilatati, turni senza soluzione di continuità, tutto determinato dall’esigenza di non sguarnire reparti che si affollano, di minuto in minuto, di pazienti affetti da Covid19 da curare senza una terapia specifica, con difficoltà nei processi diagnostici, in carenza di ventilatori, senza protocolli omogenei che da subito definissero percorsi separati dai pronto soccorso alle degenze.
Questo è lo scenario che molti professionisti si trovano a dover affrontare oramai da oltre tre mesi - continuano i tre sindacati confederali di categoria - la risposta del Governo non coglie il dramma umano e professionale che i lavoratori hanno vissuto in prima linea e sulla propria pelle.
In queste ore - concludono - è in corso un confronto con le Regioni, con molte delle quali abbiamo o stiamo definendo accordi per dare un riconoscimento tangibile a tutti gli operatori impegnati nell’emergenza, per chiedere insieme al Governo che nel DPCM prossimo siano garantite risorse adeguate, da erogare utilizzando veicoli normativi che permettano di superare vincoli, resistenze burocratiche e scarsità di risorse.
Dalle indennità per malattie infettive, alla turnistica usurante e alle deroghe sull’orario di lavoro, non si può accettare che chi salva la nostra vita rischi in prima persona e si veda anche svalorizzato. Un Paese civile premia chi promuove il benessere della collettività. Senza sanità siamo tutti più fragili e il paese non riparte, per questo diciamo al Governo che non c’è Fase 2 senza interventi a sostegno della sanità e che il tempo è scaduto visto che ci sono pochi giorni per non deludere le aspettative legittime del personale. Ritorna al sommario del dossier Pubblico Impiego
La Camera ha approvato il decreto Cura Italia con 229 sì, 123 no e 2 astenuti. Montecitorio ha confermato il testo approvato dal Senato, che è dunque legge. Alla sanità 1,410 miliardi in più nel 2020, più risorse per personale e norme per DPI e terapie intensive. Tra le altre misure, l’istituzione del Fondo di solidarietà per i familiari di medici, infermieri e operatori socio-sanitari vittime del COVID-19.
Via libero definitivo alla Camera per il decreto Cura Italia che così diventa legge dello Stato. L'Aula della Camera ha definitivamente approvato il Dl Cura Italia con 229 sì e 123 no (due gli astenuti), senza correzioni rispetto al testo approvato dal Senato.
Il decreto legge varato lo scorso 17 marzo assorbe integralmente i 25 miliardi derivanti dallo scostamento di bilancio autorizzato dal Parlamento il mese scorso con l'obiettivo di potenziare il sistema sanitario nazionale e dare sostegno a famiglie, lavoratori e imprese. Nel provvedimento confluiscono tutta una serie di norme già comprese negli altri due decreti legge varati in queste settimane al fine di avere un testo unico di riferimento per l'emergenza.
Non sempre è facile esprimere e scrivere quello che si prova, ma dopo 19 lunghi mesi vedere ancora certi comportamenti e soprattutto sentire certi discorsi è rivoltante e orribilmente triste. Ancora oggi mi ritrovo a pensare ai mesi del lockdown, a quel silenzio assordante attorno a noi, al senso di impotenza che provavo mentre percorrevo la strada vuota per recarmi in ospedale, senza sapere se quel giorno avrei lavorato nella mia unità operativa o se mi avrebbero spostato da qualche altra parte. Noi infermieri siamo tutto fare e proprio per questo abbiamo le competenze per poter lavorare in qualsiasi reparto. Quello che in quel periodo mi dava più fastidio era sentire i mass media raccontare noi sanitari definendoci eroi. Non l'ho mai vissuto come un complimento o un apprezzamento piacevole, anzi lo trovavo quasi offensivo. Sono diplomata dal 2005, ho sempre amato il mio lavoro e l'ho sempre svolto con professionalità, mettendoci oltre che la competenza anche il cuore. Il Covid-19 non ha cambiato il modo di esercitare la mia professione, probabilmente l'ha ulteriormente migliorata.
Nelle ultime settimane si è osservato sempre più un abbassamento dell’età medi dei nuovi contagiati, in particolare nella fascia d’età 0-19 anni, in quanto nella fascia d’età che va dai 0 ai 9 anni il numero dei nuovi contagi è quasi raddoppiato da dicembre e si è passati dal 4,48% dello scorso 9 dicembre al 5% del 20 gennaio fino al 7,22% del 6 febbraio. Seppur più lieve, si è registrato un aumento anche nella fascia d’età che va dai 10 ai 19 anni, dove si è passati dall’8,19% del 9 dicembre al 9,28% del 20 gennaio fino al 10,4% del 6 febbraio.
Quelle appena citate potrebbero sembrare percentuali poco significative, ma in realtà possono destare alcune preoccupazioni soprattutto se si prende in considerazione quanto sta accadendo in alcuni stati quali Israele e Regno Unito. In particolare, in Israele nello scorso gennaio i casi delle fasce di popolazione 0-9 e 10-19 anni sono stati più di 50mila, superiori a quelli registrati in ciascun mese della prima e seconda ondata di coronavirus. I ricercatori hanno ipotizzato come questi dati possano essere frutto della diffusione della variante inglese, che attualmente sembra colpire maggiormente bambini e adolescenti.
In Italia un monitoraggio condotto su 11 regioni da parte dell’Associazione Italiana di Epidemiologia ha mostrato come il numero di contagi dell’ultima settimana di gennaio segnino un calo in tutte le fasce d’età, ma un aumento in quelle 0-5 e 6-10.
In particolare, l’analisi dei dati regionali mostra un aumento dei casi fra i bambini da due settimane in Lombardia, mentre in Emilia-Romagna la risalita è limitata agli under 5. Questo aumento, inoltre, è particolarmente marcato per la fascia 6-10 nelle Marche, in Umbria, Toscana, Lazio, Campania e Puglia.
Dal Regno Unito, invece, arriva una seria preoccupazione circa la presentazione di PIMS (sindrome infiammatoria multisistemica pediatrica) con un’incidenza di circa cento bambini colpiti alla settimana. Questa sindrome, sebbene rara, può insorgere molto tempo dopo aver contratto il Covid-19 e richiedere il ricovero in terapia intensiva.
Anche in Italia si sta osservando un aumento di questa particolare presentazione: in una recente intervista Andrea Campana, primario del reparto di pediatria multispecialistica del Bambino Gesù, ha segnalato un lieve aumento dei casi di sindrome multi-infiammatoria sistemica da 4 casi nel corso della prima ondata a 7 negli ultimi 3 mesi del 2020.
Tutti questi dati osservati nel nostro Paese sono confermati anche da un recentissimo studio pubblicato su Science, il quale ha dimostrato come la trasmissione virale sia sostenuta principalmente dai gruppi di età giovanili, in particolare dalla fascia che va dai 20 ai 49 anni.
Nel dettaglio, i ricercatori sostengono come i meccanismi primari alla base dell'elevato numero di contagi tra la popolazione giovane siano principalmente tre:
Il Consiglio dei Ministri, su proposta del Presidente Giuseppe Conte, del Ministro della giustizia Alfonso Bonafede e del Ministro della salute Roberto Speranza, ha approvato un decreto-legge che introduce misure straordinarie ed urgenti per contrastare l’emergenza epidemiologica da COVID-19, contenere gli effetti negativi sullo svolgimento dell’attività giudiziaria e per il potenziamento del Servizio sanitario nazionale.
Dopo un Consiglio dei ministri di tre ore (terminato alle 0.30 di sabato 7 marzo) il governo ha deciso di anticipare i tempi approvando un unico decreto legge con le misure per la sanità e la giustizia per far fronte all’emergenza coronavirus.
Il piano di emergenza consentirà assunzioni di 20mila tra medici, infermieri e operatori, ma anche di essere pronti a un dilagare del virus, con la possibilità affidata alla Protezione civile di requisire materiali sanitari e strutture per far fronte a carenze di materiali o posti letto.
Per quanto riguarda le norme in materia di potenziamento del Servizio sanitario nazionale - anticipate con il Dpcm del 5 marzo - l’obiettivo del decreto è quello di rafforzare la rete di assistenza territoriale e le funzioni del Ministero della salute, attraverso l’incremento delle risorse umane e strumentali.
Si prevedono, pertanto:
l’assunzione di medici specializzandi, da destinare allo svolgimento di specifiche funzioni
il conferimento straordinario di incarichi di lavoro autonomo a personale sanitario in quiescenza
la rideterminazione dei piani di fabbisogno del personale delle aziende e degli enti dell’SSN
l’incremento delle ore della specialistica ambulatoriale
Alberghi per quarantene
Tra le misure più clamorose, la possibilità per i prefetti di "requisire strutture alberghiere idonee ad ospitare persone in sorveglianza sanitaria e isolamento fiduciario o in permanenza domiciliare" quando il periodo di quarantena non si possa trascorrere a casa.
Si prevedono anche delle “indennità di requisizione” sulla base di criteri stabiliti da un successivo Dpcm su proposta del ministro dell'Economia.
Centralizzazione acquisti materiale sanitario
Gli acquisti di materiale sanitario saranno centralizzati: sarà la Consip, nominato soggetto attuatore, a provvedere agli approvvigionamenti che dovranno poi essere consegnati alle regioni.
Sanità privata
Le Regioni sono autorizzate ad acquistare ulteriori prestazioni dalle strutture private che saranno anche tenute a mettere a disposizione il personale sanitario in servizio nonché i locali e le apparecchiature richiesti da Lombardia, Emilia-Romagna e Veneto quando manchi il personale perché ricoverato o in quarantena per il contagio da Covid-19.