NLP-FBK/adapt-sllm-italian-medical-tasks-CP-data huggingface dataset:
Il test di Coombs è distinto in diretto e indiretto e per la sua esecuzione non è richiesta alcuna preparazione. Può essere prescritto dal proprio medico di famiglia, o da un medico specialista chiamato ematologo, e consiste in un semplice prelievo di sangue.
Il test di Coombs diretto
Il test diretto permette di individuare anticorpi legati alla superficie dei globuli rossi. È prescritto in presenza di un'anemia di origine sconosciuta. La procedura prevede di prelevare una piccola quantità di sangue e di isolarne i globuli rossi. Il preparato viene poi incubato con un siero contenente anti-immunoglobuline (Ig) umane (il siero di Coombs) capaci di riconoscere e legarsi agli anticorpi esposti sulla membrana dei globuli rossi (anti-Rh). Questo legame determina una agglutinazione (la formazione di aggregati) dei globuli rossi e la formazione di un precipitato ben visibile nella provetta (test positivo); nel caso in cui gli anticorpi non siano presenti, il fenomeno dell'agglutinazione non sarà visibile (test negativo).
Quando eseguire l'esame
Il test di Coombs diretto è utilizzato per accertare (diagnosticare) malattie quali: mononucleosi infettiva, lupus eritematoso sistemico (LES), artrite reumatoide, sclerodermia, tubercolosi, malattia emolitica del neonato (MEN). Inoltre, il test diretto è utilizzato nelle persone con segni e disturbi (sintomi) riconducibili a un'anemia da trasfusione. Infine, è prescritto nei casi di sospetta anemia emolitica farmaco-indotta che, in genere, si manifesta dopo l'assunzione di alcuni antibiotici.
Il test di Coombs indiretto
Il test di Coombs indiretto rileva eventuali anticorpi anti-Rh circolanti nel sangue e diretti contro i globuli rossi. La loro presenza si verifica quando un individuo è stato esposto a globuli rossi diversi dai propri, ad esempio durante una gravidanza o dopo una trasfusione di sangue.
Quando eseguire l'esame
Il test è eseguito:

durante la gravidanza, quando si vuole rilevare la presenza di anticorpi anti-Rh liberi nel sangue della madre. Essi, infatti, potrebbero attraversare la placenta e aggredire i globuli rossi del feto causando una MENF che potrebbe portare alla morte intrauterina del feto. La MENF si manifesta raramente alla prima gravidanza, a meno che la madre non sia stata già sensibilizzata da precedenti trasfusioni. Il test è effettuato come normale esame di controllo (esame di routine) su tutte le donne entro il primo trimestre di gravidanza e ripetuto alla 28ma settimana
per valutare la compatibilità pre-trasfusionale, il siero della persona che deve ricevere la trasfusione viene fatto reagire con i globuli rossi del sangue da trasfondere per mettere in evidenza l’eventuale incompatibilità di quest’ultimo alla trasfusione
Test di Coombs diretto
Il risultato positivo del test indica che sono stati trovati anticorpi legati ai globuli rossi, condizione che può provocarne la distruzione. Se il risultato del test è negativo, è altamente probabile che non ci siano anticorpi sulla superficie dei globuli rossi e che i segni e i disturbi (sintomi) presenti siano da imputare a cause diverse.
Test di Coombs indiretto
Un test positivo indica la presenza di anticorpi circolanti che potrebbero attaccare i globuli rossi. La visita medica è fondamentale per scoprire se il risultato positivo sia dovuto a una reazione a una trasfusione, alla presenza di una condizione di autoimmunità, a un'infezione, all'uso di un farmaco o all'incompatibilità tra il gruppo sanguigno della madre e quello del feto.
NHS Choices. Rhesus disease (Inglese)
Il test di gravidanza è uno strumento in grado di accertare (diagnosticare) l'avvenuto concepimento (Video) in caso di un ritardo nella comparsa delle mestruazioni.
Si basa sull’individuazione della frazione beta di un ormone, la gonadotropina corionica umana, (βhCG) nelle urine o nel sangue.
Considerato che la cellula uovo femminile, dopo essere stata fecondata da uno spermatozoo, impiega circa 2 settimane per raggiungere l’utero e impiantarsi al suo interno, la βhCG può essere ricercata molto precocemente attraverso il test di gravidanza. L’ormone, infatti, ha la funzione di provvedere al mantenimento della gravidanza iniziale, favorendo un ambiente adeguato allo sviluppo dell'embrione.
La quantità di βhCG in gravidanza raddoppia ogni due, tre giorni e si stabilizza durante il secondo, terzo mese.
Per accertare la gravidanza (diagnosi), i valori di βhCG possono essere rilevati dopo circa 10 o 14 giorni dal concepimento, rispettivamente nel sangue e nell’urina.
Il test di gravidanza può essere eseguito tramite:

analisi delle urine, è il più utilizzato in Italia, si acquista a pagamento in farmacia e si esegue a casa in autonomia. Permette di rilevare la presenza dell’ormone βhCG nelle urine grazie all'uso di anticorpi specifici. La maggior parte dei test urinari sono costituiti da un bastoncino di materiale plastico contenente all'interno una striscia reattiva che si colora in presenza dell’ormone. Se il test è positivo, appaiono delle righe, o altri simboli, sulla parte visibile della striscia. Poiché i test in commercio sono leggermente diversi l’uno dall'altro, è importante leggere sempre le istruzioni allegate per essere certi di saper interpretare correttamente la risposta. Il risultato compare molto velocemente ed è già leggibile dopo pochi minuti. Alcuni test sono più sensibili di altri e per questo possono essere eseguiti in qualsiasi ora del giorno, tuttavia, in genere, si esegue utilizzando la prima urina del mattino perché contiene la massima concentrazione di ormone. Per eseguire il test non occorre essere a digiuno. Talvolta, può accadere che il primo test risulti negativo anche uno-due giorni dopo la mancata mestruazione. Se si sospetta una gravidanza, è consigliabile ripeterlo a distanza di qualche giorno. Alcune confezioni contengono 2 test proprio per poterlo eseguire nuovamente se il primo risultasse negativo. Un test urinario positivo, se sono state eseguite correttamente le istruzioni per la sua esecuzione, è affidabile al 99%
analisi del sangue, sono disponibili due tipi di test da eseguire sul sangue che, se prescritti dal medico, sono a carico del Servizio sanitario nazionale (SSN):


il test qualitativo, evidenzia solo un risultato negativo o positivo
il test quantitativo, più preciso, misura la quantità esatta di βhCG presente nel sangue. Se ripetuto, permette di seguire anche l’evoluzione delle fasi iniziali della gravidanza verificando la corrispondenza dei livelli di ormone rispetto a tabelle di riferimento relative alle diverse settimane del primo trimestre di gravidanza


L’esame eseguito sul sangue è affidabile al 100%
In generale, per quantità di βhCG inferiori a 5 milli-Unità Internazionali per millilitro (mUI/ml) il test si considera negativo e si esclude la gravidanza che risulta, invece, certa quando i valori superano i 25mUI/ml. Tuttavia, poiché i laboratori di analisi possono utilizzare modalità diverse tra loro, è bene controllare i valori di riferimento (range) contenuti nella risposta.
I test sulle urine sono leggermente meno affidabili e, talvolta, possono dare dei risultati cosiddetti falsi negativi (risultati negativi mentre, invece, la gravidanza è in corso) e, seppur molto raramente, falsi positivi (risultati positivi quando, invece, la gravidanza è assente). È importante leggere attentamente le istruzioni prima di fare il test e, in caso di risultato negativo, tenere conto che:

il test potrebbe essere stato eseguito con troppo anticipo, vale a dire con livelli di βhCG troppo bassi per essere rilevati: non è, infatti, sempre possibile stabilire il giorno esatto in cui sono avvenuti l’ovulazione e il concepimento. In caso di test negativo si può aspettare qualche giorno e ripeterlo nuovamente; in alternativa, ci si può rivolgere al medico e, eventualmente, eseguire il test tramite un prelievo del sangue
le istruzioni riportate nella confezione potrebbero non essere state eseguite correttamente, ad esempio, il tempo di attesa potrebbe essere stato calcolato in modo errato facendo passare troppo tempo prima di controllare il risultato
bere troppi liquidi prima di effettuare il test potrebbe diluire l’urina e influenzare i livelli di βhCG rilevabili nel campione

I rarissimi casi di falsi positivi del test possono verificarsi a causa di un aborto recente, un’infezione urinaria in corso, per la presenza di cisti ovariche o per l’utilizzo di un test scaduto, non correttamente conservato o pulito con un detergente.
Anche l’assunzione di alcuni farmaci può alterare i risultati del test. La prometazina, prescritta per curare i sintomi degli stati allergici, i medicinali utilizzati per curare la malattia di Parkinson, i sonniferi, i tranquillanti, gli antiepilettici, i diuretici e i farmaci per la cura dell’infertilità, come la gonadotropina corionica umana, possono rendere poco affidabili i risultati. Quindi, se si fa uso di farmaci è opportuno controllare sul foglietto illustrativo se si tratti di molecole che possano interferire sul risultato del test.
Il Prick test e il Patch test sono test di reazione cutanea impiegati per accertare (diagnosticare) le allergie. Presentano un'indiscussa validità purché siano eseguiti e valutati in maniera corretta.
Il Prick test è l’esame allergologico più comune per individuare la presenza di allergie alimentari e respiratorie. Viene solitamente prescritto per identificare allergie verso allergeni presenti in varie fonti quali ad esempio:

pollini
muffe
peli di animali
acari della polvere
alimenti
lattice
veleno di insetti

Il Patch test (o test epicutaneo) è maggiormente utilizzato per accertare le dermatiti da contatto ed è utilizzato per valutare quali sostanze (apteni) siano in grado di scatenare una reazione allergica. Tra le sostanze che provocano la maggior parte delle reazioni nel patch test vanno considerate:

nichel
cromo
conservanti
coloranti
profumi
L’interpretazione dei risultati dei test di reazione cutanea viene effettuata da un medico, il quale, in presenza di reazioni cutanee (arrossamenti, edema, vescicole, ponfi) ne valuta l'intensità, individuando quali siano le sostanze responsabili delle reazioni.
I test di reazione cutanea non danno la certezza completa delle cause che hanno scatenato l'allergia poiché sono sempre possibili risultati cosiddetti falsi positivi o falsi negativi. Inoltre, poiché esiste una possibile relazione tra reazione allergica e altre malattie, in entrambi i casi rimane indispensabile una accurata visita medica che consenta di conoscere anche la storia clinica e familiare, al fine di formulare la giusta diagnosi.
La gamma-glutamil transferasi, conosciuta anche come gamma GT o GGT, è un enzima presente principalmente nel fegato. Quando il fegato è danneggiato o il flusso di bile è ostruito, la concentrazione di GGT nel sangue aumenta.
Il gamma GT test, infatti, è utile per individuare malattie del fegato e danni del dotto biliare. Può anche essere utilizzato per capire il motivo di una maggiore concentrazione nel sangue di un altro enzima, la fosfatasi alcalina (ALP).
Sia l'ALP che la gamma GT sono elevati in caso di malattie dei dotti biliari e in alcune malattie del fegato, mentre nelle malattie ossee risulta elevata solo l'ALP. Se la concentrazione di gamma GT è normale in una persona con un valore di ALP elevato, è più probabile che la causa sia una malattia ossea.
La gamma GT può anche essere utilizzata per lo screening dell'abuso di alcol (sarà elevato in circa il 75% dei bevitori a lungo termine).
Quando eseguire il test
Il medico, di solito, richiede il gamma GT test insieme ad altre analisi quando in una persona sono presenti segni, o manifestazioni cliniche (sintomi), che suggeriscono una malattia del fegato.
Alcuni dei disturbi collegati a un danno epatico includono:

ittero
nausea
vomito
gonfiore addominale (intorno all'area dello stomaco)
dolore addominale
prurito (grave prurito)
stanchezza 

La gamma GT risulta aumentata nella maggior parte delle malattie che causano danni al fegato o ai dotti biliari ma da sola, di solito, non è utile per distinguere tra le diverse cause del danno epatico. Tuttavia, ci sono studi che indicano che il test gamma GT può essere utilizzato, insieme ad altri esami, per predire la presenza di fibrosi epatica (ovvero una anomala produzione di tessuto connettivo-fibroso) e di steatosi epatica non alcolica (ovvero accumulo di grassi chiamati trigliceridi).
Il gamma GT test è anche utile per determinare la causa di un valore elevato di ALP.
Nelle persone con una storia di abuso di alcol che sono in trattamento il GGT elevato può essere utilizzato per verificare che la persona stia seguendo il programma di trattamento correttamente.
La quantità di gamma-glutamil transferasi (GGT) è determinata prelevando un semplice campione di sangue da una vena del braccio. Per l'esecuzione dell'analisi non è necessaria alcuna specifica preparazione.
Cose da sapere
Se si consuma regolarmente alcol, l'assunzione di alcol nelle 24 ore precedenti il test può causare un aumento temporaneo del valore delle gamma GT. In questo caso, il medico potrebbe voler ripetere il test per verificare il risultato.
Anche il fumo può causare un aumento delle concentrazioni di gamma GT.
I livelli di gamma GT aumentano con l'età nelle donne, ma non negli uomini, e sono sempre leggermente più alti negli uomini che nelle donne.
Diversi farmaci fanno aumentare la concentrazione di gamma GT nel sangue. Tali incrementi non indicano danni al fegato. Si prega di informare il proprio medico di qualsiasi prescrizione o farmaco si stia assumendo.
Di solito, il medico non si preoccupa di risultati bassi o normali poiché in questo caso è improbabile che la persona abbia una malattia al fegato.
Aumentate concentrazioni di gamma GT, invece, indicano che sta succedendo qualcosa al fegato ma non specificamente cosa. In generale, maggiore è il risultato, maggiore è il danno.
Concentrazioni elevate possono essere dovute a malattie del fegato, ma anche a insufficienza cardiaca congestizia, a consumo di alcolici e all'uso di molti farmaci inclusi farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS), farmaci ipocolesterolemizzanti, antibiotici, antistaminici, agenti antifungini, anticonvulsivanti, antidepressivi e ormoni come il testosterone. I contraccettivi orali (pillola anticoncezionale) e il clofibrato possono ridurre le concentrazioni di GGT.
Il tetano è una malattia neurologica grave, caratterizzata da spasmi e contrazioni muscolari diffuse e dolorose che possono compromettere anche la capacità respiratoria e, quindi, mettere in pericolo la vita.
La malattia è causata dal batterio Clostridium tetani, che può infettare l'uomo in seguito a ferite profonde. Nel punto di ingresso il batterio si moltiplica e rilascia una potente sostanza tossica per il sistema nervoso (neurotossina) che provoca la paralisi spastica della muscolatura.
Non si tratta di una malattia contagiosa, non può trasmettersi da persona a persona. Per prevenirla è disponibile un vaccino efficace.
Il tetano inizia spesso con un sintomo caratteristico, la contrattura spastica dei muscoli della mandibola (detta trisma), che provoca difficoltà o impossibilità ad aprire la bocca. Seguono rigidità del collo, difficoltà a deglutire, spasmi dei muscoli addominali e contrazioni muscolari diffuse, della durata di alcuni minuti, scatenate da stimoli sensoriali anche minimi come correnti d'aria, forti rumori, contatto fisico o fonti di luce.
Altri possibili sintomi sono febbre, sudorazione, pressione arteriosa alta (ipertensione arteriosa), battiti del cuore elevati (tachicardia).
I sintomi causati dal tetano si manifestano, generalmente, da 4 fino a 50 giorni dopo l'infezione (con un periodo di incubazione medio di 10 giorni).
Il batterio Clostridium tetani si trova sotto forma di spore (forme di resistenza del batterio nell'ambiente) nel terreno, nella polvere e nelle feci animali (soprattutto di equini e bovini). Le vie di ingresso più comuni delle spore batteriche nel nostro organismo sono le ferite sporche di terra o feci e quelle profonde provocate da chiodi od oggetti appuntiti contaminati dalle spore (leggi la Bufala o guarda il Video). Altre porte di ingresso, meno comuni, possono essere bruciature, morsi di animali, piercing, tatuaggi, uso iniettivo di droghe, in particolare eroina.
Una volta penetrate nei tessuti, e in presenza di condizioni favorevoli quali presenza di tessuto necrotico e assenza di ossigeno, le spore possono germinare. In altre parole, si trasformano in batteri che si moltiplicano senza invadere i tessuti ma producendo la tossina tetanica che, nelle persone non vaccinate, può raggiungere il sistema nervoso centrale attraverso il sangue e il sistema linfatico, interferendo con i neurotrasmettitori che regolano la contrazione muscolare (motoneuroni).
La diagnosi del tetano si basa sull'osservazione dei sintomi. Non esistono, infatti, esami di laboratorio per confermarne la presenza.
Per il tetano non esiste una cura specifica in grado di rimuovere la tossina già legata alle terminazioni nervose. La somministrazione di immunoglobuline umane antitetaniche mira a bloccare la tossina eventualmente ancora in circolo impedendo che si leghi alle terminazioni neuromuscolari. L'accurata pulizia della ferita infetta con l'eliminazione dell'eventuale tessuto necrotico, l'uso di disinfettanti come l'acqua ossigenata, la somministrazione orale o endovenosa di antibiotici sono interventi che rimuovono le spore ed eliminano le forme vegetative del batterio per impedire che venga prodotta altra tossina.
L'utilizzo di sedativi, anestetici e betabloccanti serve da terapia di supporto per alleviare il dolore provocato dagli spasmi muscolari e regolare l'attività cardiaca e respiratoria.
Nelle forme più gravi, quando la persona ha serie difficoltà di respirazione, si ricorre alla respirazione assistita.
A causa della gravità, anche in caso di cure adeguate, la mortalità tra i casi è elevata, fino al 50% negli adulti e oltre l'80% nei neonati.
Il completo recupero da una infezione tetanica richiede la crescita di nuove terminazioni nervose che avviene in tempi lunghi (molti mesi). Le complicazioni dell'infezione da tetano possono essere la rottura delle ossa a causa della violenza degli spasmi muscolari, l'embolia polmonare a causa della migrazione di un eventuale trombo all'arteria polmonare, il blocco respiratorio. L'infezione tetanica richiede un ricovero in terapia intensiva, anche per un lungo periodo.
L'unica forma di prevenzione è la vaccinazione antitetanica. Gli anticorpi prodotti a seguito della vaccinazione sono, infatti, capaci di neutralizzare la tossina in circolo, prima che raggiunga le terminazioni nervose.
Il calendario vaccinale in uso in Italia prevede la somministrazione di tre dosi di vaccino antitetanico entro il primo anno di vita (leggi la Bufala), con dosi di richiamo eseguite a 5-6 anni e poi ogni dieci anni.
La malattia non conferisce una immunità permanente, quindi anche le persone che hanno avuto il tetano debbono attenersi al calendario vaccinale.
Nel caso di una ferita sporca o profonda e di una copertura vaccinale incerta (richiamo anti-tetanico effettuato da più di dieci anni) o assente (vaccinazione antitetanica mai effettuata) bisogna rivolgersi al proprio medico di base, oppure al pronto soccorso, per la pulizia della ferita e per ricevere istruzioni su come continuare a medicarla. Il medico deciderà anche sull'eventuale somministrazione di una dose di vaccino.
Il Rapporto epidemiologico annuale sulla sorveglianza delle malattie infettive in Europa redatto dall'ECDC (Centro europeo di controllo delle malattie infettive) nell'anno 2015 riporta 117 casi di tetano, di cui 65 confermati. Di questi, 42 casi sono avvenuti in Italia.
Mayo Clinic. Tetanus (Inglese) 
NHS. Tetanus (Inglese) 
EpiCentro (ISS). Tetano
La transferrina è una glicoproteina prodotta dal fegato e rappresenta la più importante proteina per il legame e il trasporto del ferro nell’organismo. Il ferro assunto con l’alimentazione è assorbito a livello intestinale, si lega alla transferrina e a seconda delle necessità viene trasportato dal sangue a vari organi e principalmente al midollo osseo, dove circa il 70% del ferro assunto con l’alimentazione viene incorporato all'interno del gruppo “eme” dell’emoglobina, una proteina presente nei globuli rossi, che ha la funzione di distribuire l'ossigeno dai polmoni all’intero organismo. Il restante 30% viene immagazzinato nei tessuti sotto forma di ferritina o emosiderina.
Attraverso i test per il dosaggio della transferrina (transferrinemia), TIBC, UIBC e della saturazione della transferrina è possibile valutare la capacità del circolo sanguigno di trasportare e legare il ferro:

transferrinemia: misura il dosaggio diretto di transferrina nel sangue
TIBC (Total Iron Binding Capacity): valuta la capacità totale delle proteine del circolo ematico di legare il ferro. Poiché la transferrina è la proteina principale per capacità ferro-legante, questo test fornisce una buona approssimazione della quantità di transferrina disponibile
UIBC (Unsatured Iron Binding Capacity): misura il livello di transferrina ancora non saturata dal ferro (la transferrina di riserva)
saturazione della transferrina: è un calcolo che, utilizzando i valori di sideremia, TIBC e UIBC, consente di valutare la percentuale di transferrina saturata dal ferro (quanto ne ha legato)

Il test del dosaggio della transferrina (transferrinemia) può essere prescritto dal medico nel caso in cui si sospetti la presenza di anomalie del metabolismo del ferro, per la valutazione dello stato nutrizionale e delle funzionalità epatiche. I livelli di questa proteina diminuiscono in caso di malattie del fegato e, anche, in relazione ad un regime alimentare caratterizzato da un basso apporto proteico.
Generalmente gli esami TIBC o UIBC vengono richiesti dal medico insieme al test della sideremia qualora vi sia il sospetto di uno stato di carenza o eccesso di ferro.
Il test TIBC può essere prescritto con l’esame della ferritina in caso di sospetto accumulo di ferro o di familiarità con una malattia genetica (emocromatosi), a causa della quale la capacità del corpo di assorbire il ferro viene alterata provocando l’accumulo di questo elemento nei tessuti che, lentamente, vengono danneggiati.
Gli esami si effettuano attraverso un semplice prelievo di sangue dalla vena di un braccio. È richiesto un digiuno di almeno dodici ore prima di sottoporsi ai test. Dopo il prelievo si può immediatamente tornare a svolgere le normali attività.
Di norma i farmaci non influiscono sull'esito dell’esame tranne nel caso in cui si stia seguendo una terapia a base di ferro o in seguito all'uso di contraccettivi orali, per questo è importante che il medico ne sia a conoscenza.
È bene sapere, inoltre, che lo stato di gravidanza incide sui risultati dei test.
Livelli elevati di TIBC, UIBC o transferrina possono essere dovuti a carenza di ferro.
Livelli bassi di TIBC, UIBC o transferrina nel sangue possono essere associati a:

malattie del fegato
emocromatosi, una patologia genetica
infezioni acute o persistenti nel tempo (croniche)
stati infiammatori
malnutrizione
alcuni tipi di anemia
sindrome nefrosica, patologia dei reni caratterizzata dalla perdita di proteine nelle urine

La saturazione della transferrina aumenta in presenza di quantità elevate di ferro nel sangue (ad esempio nel caso di avvelenamento da ferro), diminuisce in seguito alla sua carenza.
La lettura e l’interpretazione dei risultati degli esami deve sempre essere eseguita dal medico curante che conosce la storia dello stato di salute dei suoi assistiti.