NLP-FBK/adapt-sllm-italian-medical-tasks-CP-data huggingface dataset:
Per disidratazione si intende una riduzione del volume corporeo di acqua. Esistono diversi fattori di rischio di disidratazione, anche se il principale è l’età. Una dieta corretta assieme ad un accertamento approfondito può evitare questo problema che può portare il paziente a manifestare complicanze anche gravi.
La disidratazione consiste nella riduzione del volume corporeo di acqua. Tale manifestazione può presentarsi per mancato introito, aumento delle perdite oppure tutte e due le situazioni assieme.
Il principale fattore di rischio di disidratazione è il ridotto reintegro di acqua per via orale (questa situazione si può verificare a causa di mancanza di autonomia, patologie oro-faringee oppure scarsa sensazione di sete).
Inoltre, l’organismo si può disidratare a causa dell’aumento delle perdite di liquidi dovute a patologie quali febbre, diarrea e vomito, oppure per l’utilizzo non controllato di diuretici o di lassativi.
Ci sono anche alcune patologie (come il diabete e le disionemie) che inducono un aumento della perdita di acqua attraverso le urine al fine di ripristinare la normale omeostasi dell’organismo.
Disidratazione nell’anziano
La popolazione maggiormente a rischio di presentare disidratazione è rappresentata dagli anziani: oltre ad avere una minore percentuale di acqua nell’organismo, le condizioni fisiologiche dell’invecchiamento portano il paziente anziano ad avere una riduzione della sete e della loro risposta ormonale (prodizione di ormone antidiuretico) alla disidratazione.
Oltre a ciò, l’anziano ha una ridotta sensazione della sete tale per cui, se non stimolato, difficilmente si idrata: in questo sono a rischio soprattutto i pazienti che per mancanza di autonomia oppure per scarsa mobilità non riescono ad assumere liquidi da soli, ma devono essere aiutati da caregiver.
A supportare ciò vi sono alcune evidenze scientifiche che hanno dimostrato come le persone parzialmente dipendenti siano quelle maggiormente a rischio in quanto chi le assiste è convinto che la persona sia autonoma quando in realtà non riesce a gestirsi completamente da sola.
Infine, oltre a queste condizioni fisiologiche, è necessario monitorare con accuratezza i pazienti con storia di disidratazione, che assumono particolari farmaci (es. diuretici) oppure che soffrono di patologie che possono ridurre l’introito di liquidi (es. demenza, patologie renali, depressione e/o malattie psichiatriche).
Per quanto riguarda i sintomi di disidratazione, essi variano in base al deficit di liquidi espresso in percentuale di peso corporeo.
La dispepsia è un disturbo gastrointestinale frequente che si identifica come una sensazione di dolore, talvolta solo fastidio, a livello dei quadranti addominali superiori. Le cause di dispepsia sono molteplici, ricercabili in diversi contesti patologici, come: patologia tumorale del tratto gastrointestinale, ischemia miocardica, malattia da reflusso, spasmo esofageo, ulcera gastrica, rallentato svuotamento gastrico secondario ad altre patologie.
I sintomi che possono far pensare a un quadro di dispepsia sono differenti e vanno contestualizzati attentamente, considerando la molteplicità dei quadri patologici che vi possono essere alla base; episodi singoli e acuti devono far insospettire sulla natura cardiologica del problema, mentre problematiche più ricorrenti, manifestate in modo cronico, possono essere riconducibili più probabilmente ad un quadro gastroenterologico.
La sensazione che dà la dispepsia viene descritta come una pesantezza a livello epigastrico, gonfiore addominale, sazietà precoce e i concomitanti sintomi allarmanti associati come: dispnea, sudorazione, tachicardia, nausea, vomito, calo ponderale, disfagia, presenza di sangue nelle feci.
Per poter diagnosticare la natura della dispepsia è opportuno fare un accurato esame obiettivo e indagare i sintomi riferiti dal paziente, richiedendo quanta più precisione possibile nella descrizione del dolore/fastidio percepito; è necessario contestualizzare la storia clinica del paziente e le potenziali patologie di base che possono scatenare una sintomatologia tale.
Gli esami ematici sono necessari sia in caso di sospetto interessamento del solo apparato gastrointestinale, sia se si sospetta una natura cardiologica: il dosaggio degli enzimi cardiaci (es. troponina) insieme all’esecuzione di un tracciato elettrocardiografico, permettono di inquadrare il paziente e riconoscere tempestivamente segni di ischemia miocardica. Altri esami utili alla formulazione di una diagnosi sono: ecografia e/o radiografia addominale, gastroscopia con eventuali prelievi bioptici.
Il trattamento farmacologico, volto alla risoluzione del sintomo/i presente, comprende la somministrazione di: inibitori pompa protonica (es. pantoprazolo, omeprazolo, lansoprazolo, ecc.), anti H2 (es. nizatidina, cimetidina, ecc…), agente citoprotettore (es. sucralfato).
L’emoglobinuria è la presenza di emoglobina nelle urine, dove normalmente questa proteina non è presente, motivo per cui tale riscontro risulta non fisiologico. Tale patologia si può verificare ogni qualvolta vi sia una emolisi importante (distruzione di globuli rossi) e conseguente eliminazione attraverso le urine. Essa è spia, nella maggior parte dei casi, di patologie a carico del sistema genito-urinario.
Segno visibile, indicativo di emoglobinuria è il colore rossastro delle urine, da associare a una serie di altri accertamenti di cui sotto.
Sintomi o disturbi correlati possono essere:
cefalea
astenia
brivido
febbre
tachicardia
dolore addominale
splenomegalia
Per poter accertare la condizione di emoglobinuria e contestualizzare un sospetto diagnostico è necessario fare un attento esame obiettivo del paziente, visionare le urine valutandole macroscopicamente, per poi avvalersi di analisi laboratoristiche su campioni di urina ed eventualmente anche urinocolture.
Il normale valore laboratoristico di emoglobina nelle urine non ha un cut-off, poiché non deve essere completamente presente, quindi ogni valore rilevato che non sia nullo risulta da considerarsi positivo.
L’esame obiettivo e la clinica del paziente sono molto importanti, poiché l’emoglobinuria si associa a diverse patologie come: favismo, glomerulonefrite, calcolosi renale, insufficienza renale, carcinoma renale/vie urinarie, coagulazione intravascolare disseminata (CID), reazione avversa a emotrasfusione, ustioni estese, anemia autoimmune, malaria, avvelenamento, malaria, intossicazioni alimentari, infezioni acute (es. cistite).
Altre condizioni favorenti possono essere: sforzi eccessivi e prolungati, specialmente se vi è una condizione di disidratazione (es. corsa), oppure esposizione a temperature troppo basse; altro caso specifico è l’emoglobinuria parossistica notturna, nonché una malattia genetica che collega episodi di emoglobinuria in corrispondenza della minzione del mattino. Il trattamento è fondamentalmente volto alla risoluzione della causa scatenante la patologia. Ritorna al sommario del dossier Dossier Incontinenza
L’emottisi è l’emissione di escreato con presenza di sangue, più o meno importante, dalle vie aeree tramite l’atto della tosse. Generalmente l’emottisi origina dalla circolazione bronchiale ad alta pressione che parte dell’aorta e rifornisce le vie aeree principali, oppure a causa della compromissione di alcune arterie polmonari lese da un trauma, tumore, linfonodo, infiammazione.
L’emottisi si può presentare come “striatura”, cioè la presenza di minima quantità ematica, soprattutto causata da patologie respiratorie, come: bronchite, bronchiectasie, polmonite, tubercolosi, carcinoma polmonare, inalazione di corpo estraneo.
Quando si presenta come una vera e propria emorragia, l’emottisi viene definita “massiva”; nello specifico, se supera i 600 ml circa nelle ventiquattro ore. Le cause sono sovrapponibili a quelle sopra elencate, ma considerando che l’interessamento risulta essere maggiore.
L’emottisi è essa stessa segno di una patologia “a monte”, pertanto, oltre all’espulsione di escreato con presenza di sangue, altri segni e sintomi associati possono essere:
Dolore al petto
Lombalgia
Dispnea (oggettiva o soggettiva)
Tachipnea
Astenia
Vomito
Perdita di peso
I segni e sintomi, che in parte risultano essere generici, devono essere contestualizzati anche in relazione ad eventuali fattori di rischio presenti, come: fumo di sigaretta, esposizione a tubercolosi, utilizzo di farmaci immunosoppressori, infezione da HIV, inalazione di corpo estraneo che potrebbe aver causato un danno alla via aerea, traumi diretti.
L’emottisi viene diagnosticata nel momento in cui viene rilevata, minima o massiva che sia. Il trattamento varia in relazione alla gravità del sanguinamento.
Emottisi massiva
Intubazione selettiva della via aerea non interessata dal sanguinamento per evitare un peggioramento della condizione polmonare
Intervento tramite broncoscopia per arrestare il sanguinamento
Correzione dell’eventuale deficit dello stato coagulativo del paziente con infusione di fattori specifici, piastrine, plasma fresco
Embolizzazione dell’arteria polmonare interessata attraverso angiografia (metodologia sempre più frequente)
Emottisi minore
Gli interventi sono volti alla causa del sanguinamento pertanto, una volta diagnosticato il problema primitivo, si procede con la risoluzione, come per esempio: resezione precoce in caso di adenoma o carcinoma polmonare, trattamento farmacologico in caso di infezione della via aerea, ecc.
In generale, emottisi anche di lieve entità, se non considerate e trascurate, possono portare ad una diagnosi ritardata della patologia che la origina, con conseguente difficoltà nel mettere in atto trattamenti e aumentando così le potenziali complicanze che possono derivare dalla patologia primitiva.
La complicanza maggiore che può verificarsi è, in caso di emottisi massiva, shock ipovolemico, ostruzione e compromissione completa delle vie aeree, che possono portare ad esito infausto per il paziente.
Con enuresi si indica la perdita involontaria di urine che si manifesta nell’età pediatrica (> 5 anni), durante il sonno in assenza di condizioni patologiche sia di tipo neurologico che urinario, per almeno due episodi al mese a 5 anni di età e dopo i 6 anni se è presente almeno un episodio al mese; in genere diminuisce con l’avanzare dell'età. L'enuresi notturna che si verifica 2 notti a settimana ha una prevalenza del 21% a circa 5 anni e dell'8% a 9 anni.
L’enuresi non è dunque una vera e propria patologia, ma un disturbo che può persistere anche durante l’adolescenza e che va adeguatamente affrontato.
È una condizione che può avere un impatto profondo sul comportamento di un bambino o di un giovane, sul benessere emotivo e sulla vita sociale e nonostante l'elevata prevalenza dell’enuresi, la formazione degli operatori sanitari nella valutazione e nella gestione di questa condizione è spesso insoddisfacente.  
Le cause dell’enuresi non sono chiare, ma può essere dovuta ad una combinazione di diversi fattori predisponenti.
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L’epatite autoimmune è una patologia cronica infiammatoria del fegato causata da un’autoaggressione del sistema immunitario. Si caratterizza per la presenza di autoanticorpi circolanti ed elevati livelli sierici di globuline. Può svilupparsi a qualsiasi età e colpisce più frequentemente le donne. L’incidenza mondiale di epatite autoimmune varia dallo 0,7 al 2 per 100.000 abitanti.
Le cause di epatite autoimmune e i meccanismi che portano all’infiammazione autoimmune del fegato non sono ancora ad oggi completamente noti (possibile correlazione con predisposizione genetica, fattori ambientali, farmaci, infezioni).
La patologia può inizialmente presentarsi con un quadro di epatite acuta e progredire con un’infezione cronica del fegato, fino alla cirrosi, ma spesso può non dare alcun sintomo. Può svilupparsi a qualsiasi età e colpisce più frequentemente le donne.
L’incidenza mondiale di epatite autoimmune varia dallo 0,7 al 2 per 100.000 abitanti. Le persone affette da epatite autoimmune sono frequentemente affette anche da altre patologie autoimmuni, come la tiroidite autoimmune, l’artrite reumatoide, il diabete mellito tipo 1, la celiachia e il lupus eritematoso sistemico.
L’esordio dell’epatite autoimmune può essere acuto, ma spesso non dare alcun sintomo. Il riscontro appare quindi frequentemente casuale in concomitanza dell’esecuzione di altri esami.
Alcuni pazienti possono provare sintomi aspecifici, come:
Fatigue
Anoressia
Nausea
Dolore addominale
Prurito
Dolore alle articolazioni
Rash cutaneo reversibile al volto, al tronco e agli arti superiori
La diagnosi spesso è tardiva, perché non esiste un test specifico per questa patologia e si basa quindi sulla positività degli esami di laboratorio e sul reperto istologico.
La diagnosi si basa clinicamente sulla presenza di:
Autoanticorpi
Ipergammaglobulinemia (nello specifico aumento delle immunoglobuline G, IgG)
Reperto istologico compatibile
Non evidenza di epatite a carattere virale
L’epatite autoimmune può essere di tipo 1 o di tipo 2. La tipo 1 si caratterizza principalmente per positività agli anticorpi antinucleo (ANA) o antimuscolo liscio (ASMA). È la forma predominante e può colpire persone di ogni genere ed età.
La tipo 2 è positiva per anticorpi microsomiali fegato-rene (LKM1), è meno comune e colpisce prevalentemente le donne in giovane età.
Esami di laboratorio
Agli esami di laboratorio si riscontra:
Un modesto aumento (10-20 volte maggiore del valore di riferimento) delle aminotransferasi (Alanina aminotransferasi ALT, Aspartato aminotransferasi AST)
Un aumento delle gamma globuline, nello specifico IgG
La presenza di autoanticorpi
La fibrillazione ventricolare (FV) è un’aritmia cardiaca maligna caratterizzata da una depolarizzazione ventricolare caotica, con conseguente cessazione della gittata cardiaca a causa della mancata contrazione cardiaca. Nel paziente che presenta FV è di vitale importanza l’utilizzo precoce del defibrillatore al fine di ripristinare il normale ciclo cardiaco.
La fibrillazione ventricolare viene definita come una attività elettrica turbolenta e disorganizzata del cuore tale da causare un cambiamento continuo in forma, ampiezza e direzione del tracciato elettrocardiografico (de Medina, 1978).
Tale disordine elettrico genera una contrazione casuale delle fibre muscolari ventricolari, facendo cessare nell’immediatezza la capacità del cuore di eiettare il sangue al di fuori di esso, con conseguente arresto cardiaco. Dopo pochi secondi, difatti, il paziente diventerà non cosciente e privo di segni di circolo.
Da un punto di vista epidemiologico, la FV rappresenta il ritmo di presentazione in circa il 75% degli arresti cardiaci.
La causa più rilevante di fibrillazione ventricolare è rappresentata dall’ischemia miocardica acuta e, talvolta, può essere la prima manifestazione della stessa.
Oltre all’infarto miocardico, la FV può insorgere in pazienti affetti da cardiopatie strutturali predisposte alle aritmie ventricolari:
cardiomiopatia dilatativa
cardiomiopatia ipertrofica
displasia aritmogena del ventricolo destro
non compattazione ventricolare
Infine, in alcuni casi la FV si può presentare in pazienti con cuore strutturalmente normale, ma affetti da malattie aritmogene ereditarie (sindrome del QT lungo, sindrome di Brugada, tachicardia ventricolare polimorfa catecolaminergica).
Tuttavia, a volte la fibrillazione ventricolare non riconosce una causa scatenante specifica: in questo caso si definisce fibrillazione ventricolare idiopatica.
La principale terapia della FV è rappresentata dalla defibrillazione precoce. Il defibrillatore, apparecchio sicuro ed efficace anche quando utilizzato da persone laiche con poca formazione, eroga una scarica il cui obiettivo è quello di “azzerare” il caos elettrico ventricolare, facendo ripartire il normale ciclo cardiaco.
Subito dopo il suo utilizzo è fondamentale riprendere immediatamente le compressioni toraciche al fine di ridurre al minimo i tempi di “no flow”.
Oltre alla defibrillazione, le Linee Guida internazionali suggeriscono l’utilizzo di farmaci antiaritmici nel trattamento della fibrillazione ventricolare in corso di arresto cardiaco. La loro somministrazione avviene però solamente in seguito alla mancata risposta dell’aritmia alla defibrillazione, dunque non è immediata ma segue l’erogazione della terza scarica.
Nei casi di FV non reagente alla defibrillazione è consigliata la somministrazione di cordarone (prima dose 300 mg, seconda dose 150 mg) o di lidocaina (prima dose 1 – 1,5 mg/kg, seconda dose 0,5 – 0,74 mg/kg).
È inoltre sconsigliato l’utilizzo di routine del magnesio nell’arresto cardiaco dell’adulto, il quale deve essere considerato nei casi in cui sia presente come ritmo la torsione di punta (tachicardia polimorfa associata ad intervallo QT lungo).
"Riuscire a ritrasmettere un'informazione corretta sull'Hiv (e sulle malattie sessualmente trasmissibili) e la consapevolezza della necessità della prevenzione" è l'obiettivo della campagna “Con l'Hiv non si scherza, proteggi te stesso e gli altri” promossa dal ministero della Salute e presentata dal ministro Beatrice Lorenzin.
Proteggersi e conoscere i rischi significa avere "amore per se stessi e per il proprio partner" ha sottolineato Lorenzin, spiegando che la campagna verrà diffusa sul web e in tv: "È delicata, abbiamo usato l'arma dell'ironia e non quella della paura, perché crediamo funzioni di più".
Secondo l'Organizzazione mondiale della sanità l'Hiv continua a rappresentare un serio problema di sanità pubblica. Un problema attuale e sottovalutato che conta in Italia 3.451 nuove diagnosi di infezione da Hiv nel 2016. Un dato - diffuso dall'Istituto superiore di sanità - che corrisponde a 5,7 nuovi casi per 100 mila residenti.
Dunque le malattie sessualmente trasmissibili sono più diffuse di quanto si pensi e la mancanza di consapevolezza - specie tra i giovani - è un dato che preoccupa. Preoccupa perché non conoscere i rischi di un rapporto non protetto espone maggiormente i ragazzi a non proteggersi durante i rapporti sessuali.
A presentare gli ultimi dati Giovanni Rezza del dipartimento Malattie infettive dell'Istituto superiore di sanità. Negli anni si è osservato un aumento dell'età media alla diagnosi, nonché un cambiamento delle modalità di trasmissione: diminuisce la proporzione di consumatori di sostanze per via iniettiva, ma aumenta la proporzione dei casi attribuibili a trasmissione sessuale, in particolare tra maschi che fanno sesso con maschi.
Nel 2016 sono stati segnalati al centro operativo Aids 778 casi, pari a 1,3 nuovi contagi per 100 mila residenti. Oltre il 50% dei casi di Aids segnalati nel 2016 era costituito da persone che non sapevano di essere positive all'Hiv.
Secondo un'indagine pilota condotta su 131 uomini che dichiarano di avere rapporti con persone dello stesso stesso, Telefono Verde Aids e Ist hanno rilevato che il rischio corre sempre più sul web: metà del campione si rivolge ad App e siti d'incontri e il 24,4 % ha dichiarato di aver avuto un'infezione a trasmissione sessuale, mentre il 68,5% ritiene di essere "per niente o poco a rischio per infezioni sessualmente trasmesse". fonte Agenzia DIRE
Sono ben sei milioni i pazienti stimati nel mondo, ma neanche il 30% sa di soffrire di una delle oltre 250 forme di immunodeficienze primitive (IP), gruppo di patologie genetiche rare croniche, causate dalla mancanza o dall'alterazione nel funzionamento di parte del sistema immunitario. Questo a causa di una sintomatologia subdola e aspecifica che fa sì che la diagnosi- specialmente per gli adulti- arrivi anche una o due decadi dopo l'insorgenza.
È un dato incredibile - afferma Alessandro Segato, presidente Aip Onlus - che dimostra quanto sia fondamentale parlare delle immunodeficienze primitive. Vivere con una immunodeficienza primitiva - spiega il professor Carlo Agostini, immunologo dell'Azienda Ospedaliero-Universitaria di Padova - ha spesso un impatto gravoso sulla qualità di vita del paziente. Le continue infezioni acute e croniche, spesso confuse con altre malattie comuni e fronteggiate a fatica da un sistema immunitario compromesso, possono provocare compromissioni a volte irreversibili a carico degli organi. Ma vivere bene con le IP si può e si deve, sfruttando al massimo le possibilità diagnostiche e le terapie che la medicina moderna offre.
Tra le terapie più diffuse negli ultimi tempi c’è quella dell’infusione sottocutanea. La terapia con immunoglobuline IgG è la più utilizzata nei pazienti affetti da immunodeficienza primitiva. Per rimpiazzare le immunoglobuline mancanti, vengono preparate delle immunoglobuline dal plasma dei donatori e immesse nel sangue del paziente attraverso infusioni sottocutanee o per via endovenosa. I vantaggi della infusione sottocutanea sono numerosi. I pazienti spesso dicono che è meno dolorosa, ha minori effetti collaterali e può essere fatta a casa. I pazienti quindi possono farla in modo del tutto autonomo, attraverso l’infusione del farmaco (60 ml o più), che viene rilasciato in un periodo di tempo – di solito 2-3 ore – per due o tre volte a settimana. Il dosaggio del farmaco è individuale e varia col peso del paziente.
Per questo tipo di patologia è indicato un dispositivo per l’uso simultaneo in più siti di infusione, come ad esempio il Neria™ Multi Infusion Set. Si tratta di un set di infusione monouso con un connettore standard luer lock. Connessione, disponibile con 2, 3 o 4 aghi in acciaio inox G27 a 90 gradi, per l'uso simultaneo in più di un sito di infusione.
I vantaggi del dispositivo Neria ™ Multi Infusion Set
Tra i benefici di Neria ™ Multi Infusion Set:
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Può essere applicato facilmente
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La progettazione di un ago sottile può aiutare a minimizzare il dolore durante l’inserimento
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L’incontinenza urinaria consiste nella perdita involontaria di urina, un disturbo che può essere dovuto a diversi fattori: dalla perdita di controllo degli sfinteri ad infezioni del tratto urinario o disturbi neurologici.
L’incontinenza urinaria è una condizione piuttosto comune con un’elevata prevalenza soprattutto nelle donne.
La persona che riferisce il disturbo frequentemente va incontro ad importanti disagi fisici, psicologici e sociali con conseguente isolamento e depressione.
Infatti l’incontinenza provoca imbarazzo, la persona che ne soffre tende ad isolarsi per paura di bagnarsi in pubblico o per l’odore di urina.
L’incontinenza urinaria viene definita come perdita involontaria di urina, che può essere dovuta alla perdita di controllo sugli sfinteri urinari.
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