La Radiochirurgia mediante Gamma Knife è una tecnica per radiochirurgia stereotassica intracranica. Può essere utile per intervenire sui neurinomi, neoplasie benigne delle guaine nervose. Si tratta di tumori che sono più spesso localizzati alla base del cranio.
Che cos’è il trattamento Gamma Knife per il neurinoma dell’acustico?
Il più comune neurinoma interessa il nervo acustico, e si presenta con acufeni, perdita dell’udito e vertigine. Il trattamento mediante Gamma Knife permette di bersagliare il neurinoma dell'acustico con un fascio di radiazioni.
Come si svolge il trattamento Gamma Knife per il neurinoma dell’acustico?
Il paziente verrà lievemente sedato, gli verrà poi applicato in anestesia locale il casco stereotassico, con il quale verrà sottoposto agli esami di imaging (risonanza magnetica dell’encefalo con gadolinio, TAC dell’encefalo) di centratura. Queste immagini consentono allo specialista di pianificare il trattamento. Una volta ultimato il piano, il paziente verrà sdraiato con il casco stereotassico fissato al lettino della Gamma Knife. Il trattamento può durare da una a sei ore, a seconda delle esigenze del paziente e del bersaglio da irradiare.
Quali sono i vantaggi del trattamento Gamma Knife per il neurinoma dell’acustico?
Il trattamento Gamma Knife è una procedura mini invasiva, avviene in un’unica seduta ed è priva di dolore e incisioni chirurgiche. La procedura è quasi sempre ambulatoriale e la dimissione del paziente avviene di solito il giorno stesso.
Il trattamento Gamma Knife per il neurinoma dell’acustico è doloroso o pericoloso?
La procedura non è dolorosa, il paziente potrebbe avvertire dolore solo nella fase di posizionamento dei quattro piccoli perni metallici per la stabilizzazione del casco. Durante il trattamento vero e proprio il paziente percepirà inizialmente lievi spostamenti di adattamento del capo alla macchina, ma non avvertirà né dolore né rumore.
I rischi connessi con questa procedura possono essere: disturbi neurologici (rischio stimato <3%), edema cerebrale (rischio stimato <1%); infezione dei tessuti superficiali (rischio stimato <1%); neoplasia radioindotta (il rischio è di un paziente su 10.000 in un tempo che varia dai 5 ai 30 anni).
Quali pazienti possono effettuare il trattamento?
Possono sottoporsi al trattamento i pazienti con neurinoma del nervo acustico inferiore a 4 cm di diametro. Sarà il neurochirurgo o l’otorinolaringoiatra che visita il paziente a confermare l’indicazione.
Follow up
I risultati della procedura non sono immediati. Il paziente verrà informato sui controlli da effettuare al momento della dimissione.
L’effetto delle radiazioni si manifesta a distanza di mesi e/o anni. Talvolta il trattamento con Gamma Knife può non essere sufficiente: la neoplasia potrebbe continuare a crescere o a dare sintomi, sia subito dopo il trattamento che a distanza anche di molto tempo. Potrebbero quindi rendersi necessari ulteriori trattamenti, sia di Gamma Knife che non (chirurgia, Radioterapia Frazionata).
Sono previste norme di preparazione?
Qualche giorno prima della procedura il paziente si recherà in Humanitas per il prericovero e verrà sottoposto a prelievo di sangue, elettrocardiogramma (ECG), esame audiometrico, visita medica per la compilazione della cartella clinica. È importante che il paziente segnali eventuali allergie a farmaci o a mezzi di contrasto o claustrofobia.
Il giorno del trattamento il paziente dovrà essere accompagnato da un familiare o un conoscente e dovrà essere digiuno dalla mezzanotte precedente la procedura. La sera prima il paziente dovrà fare uno shampoo con un prodotto a base di disinfettante, per esempio Clorexidina. È preferibile evitare di indossare o utilizzare: gioielli, spille e fermagli per capelli, trucco, prodotti per capelli, unghie artificiali. È bene indossare invece abbigliamento e calzature comodi, preferibilmente con bottoni o zip.