NLP-FBK/adapt-sllm-italian-medical-tasks-CP-data huggingface dataset:
Se si ritiene di essere a rischio di arteriosclerosi è consigliabile consultare il proprio medico che valuterà:

età e genere, il sesso maschile è più colpito di quello femminile. Le donne hanno più probabilità di ammalarsi dopo la menopausa
peso e altezza, il sovrappeso e l’obesità sono fattori di rischio per l’arteriosclerosi
abitudine al fumo
malattie cardiovascolari in famiglia (familiarità), parenti di primo grado (padre, madre, fratelli, sorelle e figli) che abbiano avuto un infarto o un ictus in giovane età, vale a dire prima dei 55 anni negli uomini o prima dei 65 anni nelle donne
ipertensione arteriosa
ipercolesterolemia
diabete

Sulla base del livello di rischio rilevato, il medico può chiedere esami specifici come l’eco-doppler (ecografia che permette di vedere l’interno dei principali vasi sanguigni e studiare il flusso del sangue) o la coronarografia (esame radiologico che consente di visualizzare le immagini dei vasi sanguigni) e, eventualmente, prescrivere farmaci.
In ogni caso, migliorare lo stile di vita ritarda o riduce lo sviluppo dell’arteriosclerosi, pertanto è sempre raccomandato.
Non esistono attualmente cure in grado di invertire il processo di arteriosclerosi, ma i cambiamenti negli stili di vita possono rallentarlo e evitarne l’aggravamento.
Le cure farmacologiche per ridurre il rischio che si verifichino malattie cardiovascolari vanno somministrate solo se prescritte dal medico curante, seguendo le sue indicazioni e per lungo tempo; qualsiasi terapia deve comunque essere accompagnata dall'adozione di uno stile di vita sano.
Il medico può prescrivere i seguenti farmaci:

statine, farmaci utilizzati per rimuovere l’eccesso di grassi (colesterolo e trigliceridi) nel sangue
anti-ipertensivi, medicine indicate per abbassare la pressione arteriosa elevata
anti-aggreganti (farmaci utilizzati per ridurre la formazione di trombi nelle arterie) come ad esempio l’aspirina a basso dosaggio o il clopidogrel, appartenenti alla classe degli inibitori dell’aggregazione piastrinica
antidiabetici, medicinali impiegati per mantenere nella norma il livello di glucosio nel sangue (glicemia)

Può, inoltre, indicare le seguenti procedure quando esiste un danno già molto avanzato di una o più arterie:

angioplastica, tecnica per ridurre il restringimento o l’occlusione di un vaso sanguigno. Nel vaso danneggiato viene inserito un catetere (tubo flessibile), munito alla sua estremità di un palloncino gonfiabile. Gonfiando il palloncino, la placca aterosclerotica che ostruisce il vaso si “schiaccia” lungo la parete, dilatando il vaso e permettendo la ripresa del flusso sanguigno. Il catetere e il palloncino sono poi rimossi. Un’altra tecnica angioplastica, oggi molto utilizzata, invece dell’impiego del palloncino prevede l’inserimento nel vaso leso di uno stent, un tubo cavo espandibile. Lo stent è introdotto attraverso l’utilizzo di un catetere e posizionato in maniera permanente nella zona in cui il vaso sanguigno è ristretto
bypass, tecnica chirurgica utilizzata per oltrepassare l’ostruzione, o il restringimento, di un tratto di vaso sanguigno. Segmenti prelevati da un’arteria o da una vena (in genere una vena della gamba dello stesso malato) o vasi in materiale sintetico sono collegati a un punto a monte e a uno a valle dell’ostruzione; in questo modo si costruisce un percorso alternativo per il flusso sanguigno
Progetto Cuore (ISS)
L’arterite di Takayasu (TA) è una rara malattia infiammatoria delle grandi arterie, di origine sconosciuta. Colpisce principalmente l'aorta (la principale arteria che trasporta il sangue dal cuore al resto del corpo) e le sue diramazioni principali: le arterie coronarie (che consentono al sangue di arrivare al cuore) e le arterie polmonari (che inviano sangue ai polmoni).
L’infiammazione della parete arteriosa nel 90% delle persone provoca un restringimento di grado variabile della cavità interna dell’arteria (stenosi), fino ad arrivare alla chiusura e, di conseguenza, alla riduzione o al blocco del flusso sanguigno. Questo fenomeno si traduce nella perdita della possibilità di sentire il battito del cuore nelle arterie periferiche quali, ad esempio, quelle del polso. Nel 25% dei malati si verifica un indebolimento e dilatazione della parete di un’arteria (aneurisma). In altri, la dilatazione dell’aorta può portare a difetti della valvola aortica (situata nel cuore) che, se gravi, possono richiederne la sostituzione.
La TA è una malattia rara che compare tra i 5 e i 40 anni di età. Sebbene possano essere colpiti entrambi i sessi, l’80-90% dei malati sono donne. Si verifica prevalentemente nella razza orientale ed è più comune nelle persone provenienti dall'Estremo Oriente, dal Giappone e dal sub-continente asiatico.Non è una malattia genetica ereditaria ma l'aumento della sua diffusione (prevalenza) in alcune parti del mondo, indica una componente genetica nella suscettibilità ad ammalarsi.
I disturbi (sintomi) iniziali della TA, di solito, sono poco specifici e possono includere:

sensazione generale di malessere
profonda stanchezza
febbre
sudorazione notturna
perdita di peso
dolore muscolare (mialgia)
dolori alle articolazioni (artralgia)
eruzioni cutanee
vertigini / leggero stordimento
mancanza di respiro
crampi o dolore alle braccia, alle gambe o al petto

La carotidodinia, dolore delle arterie carotidi nella parte anteriore del collo, è presente in circa il 25 per cento dei malati.
La causa dell'arterite di Takayasu rimane sconosciuta, come pure il motivo per cui in un dato momento un individuo sviluppi la malattia. È probabile che intervengano fattori ambientali associati ad una predisposizione genetica. Un'ipotesi comune, ma non provata, è che la TA sia innescata da un'infezione. La rarità della malattia fa sì che sia difficile identificarne la causa.
La cura ha lo scopo di migliorare i disturbi (sintomi) e prevenire la comparsa di ulteriori danni e/o cicatrizzazioni dei vasi sanguigni. Si basa sull'impiego dei cosiddetti farmaci corticosteroidi, di solito prednisolone, cui può essere aggiunto un farmaco immunosoppressore in caso di mancata risposta.I medicinali comunemente utilizzati includono:

metotressato (o metotrexato)
azatioprina
micofenolato

Essi aumentano l'efficacia della terapia steroidea e contribuiscono a ridurne la dose. Nelle persone malate da tempo, o in forma molto grave, può essere raccomandata la ciclofosfamide.
Negli ultimi anni, nella malattia che non risponde alle cure (refrattaria), sono state utilizzate con successo terapie biologiche tra cui gli inibitori del fattore di necrosi tumorale (TNF) come l'etanercept e infliximab.
Tra le cure aggiuntive prescritte spesso per la TA:

medicinali per abbassare la pressione sanguigna (antipertensivi)
farmaci a base di statine per ridurre la quantità di colesterolo e il rischio di comparsa di malattie cardiache. Anche se i livelli di colesterolo fossero normali, le statine potrebbero essere indicate in caso di TA per l’effetto benefico che hanno sulla funzione arteriosa
aspirina a basso dosaggio per ridurre il rischio di sviluppo di coaguli di sangue

Chirurgia
L’intervento chirurgico è indicato solo per i casi più gravi di TA e la decisione coinvolge un team di medici specialisti tra cui il reumatologo, il chirurgo vascolare e il radiologo. Per ottenere risultati ottimali, l’intervento deve essere effettuato quando la malattia è in remissione. Gli interventi da poter eseguire includono:

rivascolarizzazione, tecnica che prevede di aggirare l'arteria occlusa (bypassare) con un innesto a ponte per superare l’ostruzione. In uno studio a lungo termine i tassi di sopravvivenza, a 20 anni dal trapianto, sono maggiori del 70%. Tuttavia i risultati sono variabili e sono necessari ulteriori studi di conferma
angioplastica transluminale percutanea (PTA), metodo che consente di dilatare totalmente o parzialmente le arterie occluse inserendo dei cateteri a palloncino. Grazie ad una guida metallica di calibro estremamente ridotto, i cateteri sono fatti procedere all'interno delle arterie coronarie fino a raggiungere il restringimento che occlude il vaso. Raggiunto il punto di restringimento, il palloncino viene gonfiato restituendo un adeguato diametro al vaso sanguigno
stent, rete metallica che, in alcuni casi, è inserita nell'arteria per mantenerla aperta
Gravidanza e arterite di Takayasu
La maggior parte delle donne con arterite di Takayasu ha partorito uno o più bambini sani.Tuttavia, sia la malattia che i farmaci utilizzati per curarla, possono essere rischiosi per la madre e il bambino. È quindi molto importante che la donna pianifichi una gravidanza e sviluppi, insieme allo specialista, un piano globale per limitare le possibili complicazioni: per esempio, mantenere nella norma la pressione sanguigna che, nelle persone con TA può essere difficile (in gravidanza i valori possono aumentare a livelli pericolosi).
La TA in sé non influenza la fertilità nell'uomo o nella donna, tuttavia, alcuni dei farmaci usati per curarla possono ridurla, mentre altri possono aumentare il rischio di difetti nel feto. È, pertanto, essenziale sia per le donne che per gli uomini, consultare lo specialista per discutere tutti gli aspetti di una gravidanza.
L’evoluzione della TA a lungo termine è buona. Circa il 20 per cento delle persone avrà un solo episodio infiammatorio (malattia autolimitante monofasica) ma, tipicamente, la malattia seguirà un andamento altalenante caratterizzato da periodi in cui i disturbi saranno presenti (recidiva) ed altri in cui saranno assenti (remissione).
I dati disponibili sui risultati a lungo termine sono limitati e variano in modo dipendente dalla gravità della malattia. Nella maggior parte delle persone la malattia sembra arrestarsi dopo 2-5 anni e la terapia può essere gradualmente ridotta.
Di seguito, i dati provenienti da indagini eseguite in tutto il mondo:

nel 25% delle persone la TA non incide sulle attività quotidiane
il 25% degli individui è in grado di svolgere le normali attività quotidiane quando la malattia è in remissione
il 50% dei malati non è in grado di svolgere, o mantenere, la gamma completa di attività quotidiane
fino al 25% delle persone non è in grado di lavorare a causa della TA

Con delle cure avviate nelle fasi iniziali della malattia (precoci) e seguendone l’andamento nel tempo in un centro specializzato, la TA può essere curata efficacemente.
I tassi di mortalità sono bassi con una sopravvivenza negli Stati Uniti e nel Regno Unito fino al 98 per cento a 10 anni.La mortalità direttamente connessa con TA, di solito, è la conseguenza di un attacco cardiaco, di un’insufficienza cardiaca, della rottura di un aneurisma, di un ictus o di un'insufficienza renale.
L'artrite reumatoide è una malattia infiammatoria autoimmune permanente (cronica) che provoca dolore, gonfiore, rigidità e perdita delle funzioni delle articolazioni. Può colpire qualsiasi tipo di articolazione ma ad essere più frequentemente coinvolte sono quelle delle dita delle mani, dei polsi, dei piedi, delle ginocchia e delle caviglie (Video); più raro, è il coinvolgimento di spalle, gomiti e colonna vertebrale (rachide e annessi).
In Italia, il numero di casi di artrite reumatoide presenti nella popolazione generale (prevalenza) è pari a circa lo 0,5% e si stima che i malati siano tra i 200.000 e i 300.000.
È più frequente nelle donne, colpite in misura tre volte superiore agli uomini.
Può manifestarsi a qualsiasi età, ma si verifica più spesso negli adulti e nelle persone anziane: inoltre, nel 70% dei casi la malattia compare tra i 40 e i 60 anni di età.
L’artrite reumatoide può svilupparsi anche nell'infanzia o nell'adolescenza e può essere difficoltoso distinguerla da altre forme reumatiche (problemi di diagnosi differenziale).
L’evoluzione della malattia varia da persona a persona. I disturbi (sintomi) possono comparire in forma graduale, anche nel corso di diverse settimane o di alcuni mesi.
Gran parte dei malati attraversa periodi caratterizzati da disturbi (sintomi) acuti alternati a periodi in cui il dolore è pressoché assente.
Sebbene l’articolazione sia la parte dell’organismo più coinvolta, l’infiammazione può svilupparsi anche in organi interni (come, ad esempio, polmoni, reni, cuore, sistema nervoso, vasi sanguigni, occhi).
Non si conoscono le cause dell’artrite reumatoide. Sembra che possano influire fattori genetici, ambientali o ormonali.
L’artrite reumatoide colpisce prevalentemente le articolazioni, ma può causare problemi anche in altre parti del corpo.
Il segno più indicativo della sua presenza è il dolore, accentuato dal movimento e dal peso del corpo, a carico di tutte le articolazioni infiammate che appaiono calde, gonfie, tese, rosse e, soprattutto, difficili da muovere (Video)
L’artrite reumatoide di solito, ma non sempre, colpisce le articolazioni in modo simmetrico e bilaterale.
In genere, al mattino il malato avverte una certa rigidità, che migliora nel corso della giornata, nei movimenti delle mani o, comunque, nelle articolazioni interessate.
Inizialmente, si manifesta in modo discontinuo ma con il tempo può divenire duratura ed associarsi a dolore e gonfiore delle articolazioni.
I disturbi (sintomi) e l’andamento della malattia (decorso) variano da persona a persona e spesso cambiano nello stesso individuo di giorno in giorno. In molti casi, compaiono gradualmente durante settimane o mesi, in altri si aggravano nel corso di qualche giorno. La maggior parte dei malati di artrite reumatoide ha dei periodi di riacutizzazione, alternati ad altri di relativo benessere.
Di solito, i disturbi a carico delle articolazioni sono accompagnati da:

aumento della temperatura (febbre), specialmente nel tardo pomeriggio
stanchezza e mancanza di energia (astenia)
sudore
inappetenza
dimagrimento
pallore dovuto all'anemia

Circa il 40 % dei malati di artrite reumatoide ha disturbi che non riguardano le articolazioni. Ne sono un esempio le infiammazioni del sacco sieroso che riveste il cuore (pericardite) e della membrana polmonare (pleurite). Frequente può essere anche la secchezza degli occhi e della bocca, dovuta all'infiammazione delle ghiandole lacrimali e salivari. Si possono anche verificare casi di infiammazione dei vasi sanguigni (vasculite) con danni a pelle, nervi e altri organi.
L'artrite reumatoide è una malattia autoimmune multifattoriale, le cui cause non sono ancora note.
Normalmente, il sistema di difesa dell’organismo (sistema immunitario) ha la funzione di difendere il corpo dalle infezioni batteriche e virali. Nelle persone malate di artrite reumatoide, invece, produce erroneamente anticorpi che attaccano il rivestimento delle articolazioni (membrana sinoviale), causando infiammazione e dolore.
L’infiammazione, a sua volta, produce sostanze chimiche (citochine) che provocano l’ispessimento e l’aumento di volume della membrana sinoviale e danneggiano le ossa, le cartilagini, i tendini e i legamenti circostanti. In assenza di cure, le citochine possono causare la deformazione dell’articolazione e, da ultimo, distruggerla completamente.
Le ipotesi più accreditate sostengono che la malattia si manifesti in individui geneticamente predisposti quando siano esposti ad un evento, o ad un agente, scatenante (quale un virus o un batterio), non ancora individuato che innesca la reazione immunitaria.
Possibili fattori di rischio per la comparsa dell’artrite reumatoide includono:

fattori genetici, la malattia, a volte, compare in membri della stessa famiglia ma, dato che il rischio di ereditarietà è basso, si ritiene che i geni siano coinvolti solo limitatamente. È stata evidenziata un’associazione con alcune molecole espresse sulla superficie della cellula chiamate antigeni del complesso MHC-II e, in particolare, HLA-DR1 e HLA-DR4
fattori ormonali, considerata la maggiore diffusione della malattia tra le donne, gli ormoni femminili (estrogeni) potrebbero avere un ruolo nelle cause dell’artrite reumatoide
fumo, le persone che fumano sembrano avere maggiori possibilità di ammalarsi
L’artrite reumatoide, in assenza di un test specifico, può essere difficile da diagnosticare perché le malattie che causano rigidità e infiammazione delle articolazioni sono molte.
Il medico di famiglia, in presenza di disturbi (sintomi) quali dolore, gonfiore e rigidità delle articolazioni potrebbe prescrivere alcuni esami e richiedere la visita specialistica di un medico reumatologo o indicare un centro specializzato in reumatologia (Video).
Esami del sangue
Gli esami di laboratorio possono essere distinti in tre categorie: test per valutare il grado di attività della malattia, test diagnostici (utili per accertarla), test di monitoraggio delle cure.
Il grado di attività della malattia si individua mediante i cosiddetti test di infiammazione, in particolare, attraverso la misurazione della velocità di eritrosedimentazione (VES) e della proteina C-reattiva (PCR).
La VES, in genere, aumenta in presenza di artrite reumatoide e si riduce nelle fasi in cui la malattia non provoca disturbi (remissione). Anche la PCR si innalza quando sono in corso delle riacutizzazioni e diminuisce significativamente durante le fasi di remissione, spontanea o indotta farmacologicamente.
Nell'emocromo dei malati di artrite reumatoide si riscontra un aumento dei globuli bianchi e delle piastrine, più marcato nelle fasi di riacutizzazione e spesso associato ad anemia (riduzione dell’emoglobina e dei globuli rossi).
Altri test più specifici per l’accertamento (diagnosi) dell’artrite reumatoide sono la ricerca dei fattori reumatoidi (anticorpi specifici per una determinata regione (costante) le immunoglobuline G) e la determinazione degli anticorpi anti-citrullina.
I fattori reumatoidi sono presenti in una elevata percentuale (70-80%) di malati e la loro ricerca è, dunque, utile per accertare (diagnosticare) la malattia. Non va dimenticato, tuttavia, che possono essere riscontrati in un'ampia varietà di condizioni cliniche, reumatiche e non, e in persone apparentemente sane, specie se in età avanzata.
La citrullina è una sostanza derivata da un aminoacido, l’arginina. Si è osservato che nell'artrite reumatoide si sviluppano anticorpi diretti verso di essa. Gli anticorpi anti-citrullina sono altamente specifici per l’artrite reumatoide e si sono dimostrati molto utili da un punto di vista diagnostico.
La rilevazione contemporanea di fattori reumatoidi e di anticorpi anti-citrullina indica con probabilità più elevata la presenza di un’artrite reumatoide con possibili danni alle articolazioni e un’evoluzione più grave.
Alcune tecniche di diagnostica per immagini possono essere utilizzate per valutare il danno alle articolazioni, per accertare il tipo di artrite tra i diversi possibili (diagnosi diferenziale) e per seguire nel tempo (monitorare) la malattia.
Tali tecniche comprendono i raggi X, l’ecografia e la risonanza magnetica.
Non esiste una cura (terapia) definitiva per l’artrite reumatoide, ma le terapie disponibili possono ridurre l’infiammazione e il dolore nelle articolazioni, prevenire o rallentare i danni a loro carico, limitare la disabilità e consentire una vita attiva.
L’artrite reumatoide è una malattia che persiste nel tempo (cronica), necessita di terapie prolungate e, in alcuni casi, continuative. Infatti, solo pochi malati giungono a completa guarigione mentre la maggior parte di essi deve curarsi per tempi lunghi.
La terapia va iniziata il più rapidamente possibile, prima che le articolazioni infiammate siano danneggiate in modo permanente.
I medicinali utilizzati possono essere divisi in due grandi gruppi:

farmaci sintomatici, adatti ad alleviare i disturbi causati dalla malattia. Includono analgesici, farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS) come ibuprofene, naprossene, diclofenac, ketoprofene, i più recenti COX2-inibitori (celecoxib, etoricoxib) e i cortisonici
farmaci anti-reumatici modificanti il decorso della malattia, chiamati disease modifying anti-rheumatic drugs (DMARD) nei paesi anglosassoni, migliorano notevolmente i disturbi, la funzionalità delle articolazioni e la qualità di vita della maggior parte dei malati.I DMARD utilizzati sono: il metotrexato, la leflunomide, gli antimalarici, la ciclosporina, la sulfasalazina e i sali d'oro.Il metotrexato, di solito è il primo farmaco utilizzato. Può produrre effetti indesiderati (effetti collaterali) quali inappetenza, diarrea e mal di testa e può incidere sull'emocromo e sulla funzionalità epatica. Questi parametri durante la cura dovrebbero essere controllati regolarmente attraverso le analisi del sangue. Più raramente, il metotrexato può provocare disturbi a livello respiratorio.La terapia con DMARD richiede alcuni mesi per manifestare la sua efficacia ed è importante continuare a prendere regolarmente il farmaco prescritto anche se in un primo momento sembri non fare effetto. A volte, è necessario provare due o tre tipi di DMARD prima di trovare quello più adatto

Farmaci biologici
Negli ultimi anni la cura dell’artrite reumatoide si avvale dell’uso di farmaci biologici, medicinali che agiscono specificatamente su alcune molecole prodotte da cellule del sistema immunitario. Sono somministrati qualora le terapie convenzionali non si siano dimostrate efficaci. Le cure approvate dalle agenzie del farmaco sono: adalimumab, anakinra, etanercept, infliximab, abatacetp e rituximab. In alcuni casi, tali medicinali sono prescritti da soli ma, in genere, per ottenere una maggior efficacia, sono somministrati contemporaneamente al metotrexato.Gli effetti indesiderati (effetti collaterali) di solito sono lievi e consistono in reazioni della pelle nella zona delle iniezioni, febbre e mal di testa. Raramente, si è verificata la riattivazione di un’infezione tubercolare già esistente.
La cura (terapia) ideale dell’artrite reumatoide richiede un approccio multispecialistico, con la collaborazione tra reumatologi, medici di medicina generale, ortopedici, fisiatri, psicologi.
L’artrite reumatoide è una malattia che persiste nel tempo (cronica) e, in quanto tale, necessita di lunghe cure per recuperare il più possibile la propria autonomia, senza che ne abbia a soffrire la qualità della vita.
Per affrontare meglio la malattia e controllarne i sintomi è consigliabile seguire alcuni accorgimenti e comportamenti:
Aderenza alle cure
Prendere regolarmente i farmaci prescritti dal medico e, per evitare che la malattia si manifesti nuovamente (riacutizzazione), non interrompere le cure.Effettuare regolarmente i controlli medici e non trascurare la propria salute.
Esercizio fisico e riabilitazione
Le persone con l’artrite reumatoide devono trovare il giusto equilibrio tra riposo ed esercizio fisico alternandoli in relazione alle diverse fasi della malattia. Il riposo aiuta a ridurre l’infiammazione delle articolazioni e il dolore ma sono preferibili brevi periodi di riposo che lunghi periodi trascorsi a letto.
L'esercizio fisico come, ad esempio, la ginnastica passiva e rilassante in acqua, la ginnastica posturale, lo stretching, ecc., è importante per mantenere sani e forti i muscoli, preservare la mobilità delle articolazioni, mantenendole flessibili. La cyclette e il nuoto sono particolarmente utili mentre sono assolutamente controindicate la fangoterapia e le sabbiature poiché potrebbero riacutizzare i disturbi alle articolazioni.
È necessario evitare l’esposizione al sole e ad altre fonti di calore (acque calde termali, ecc.) per non peggiorare l'infiammazione articolare.
Il programma di riabilitazione, che può avvenire solo nella fase della malattia caratterizzata dall'assenza di disturbi (remissione), prevede diversi tipi di interventi da concordare con il reumatologo, il fisiatra o il fisioterapista e ha lo scopo di conservare la capacità articolare e la tonicità dei muscoli.
Stili di vita e alimentazione
È consigliato smettere di fumare, perché questa abitudine potrebbe peggiorare la malattia, ed evitare il consumo di bevande alcoliche perché potrebbero interferire con l’assunzione di alcuni farmaci, in particolare con il metotrexato.
American College of Rheumatology (ACR). Rheumatoid Arthritis (Inglese)
Società Italiana di Reumatologia (SIR)
Associazione Nazionale Persone con Malattie Reumatologiche e Rare Onlus (APMAR) 
Associazione Nazionale Malati Reumatici Onlus (ANMAR) 
Associazione Nazionale Malati Reumatici (ANMAR). Guida pratica per pazienti con artrite reumatoide