NLP-FBK/adapt-sllm-italian-medical-tasks-CP-data huggingface dataset:
Il consumo di alimenti contenenti glutine, anche in piccole quantità, può causare diverse complicazioni nelle persone celiache.Le potenziali complicazioni a lungo termine includono:

celiachia refrattaria
tumori
atrofia della milza

Celiachia refrattaria
Si tratta di una forma rara di celiachia (meno del 1% di tutti i casi di celiachia dell’adulto) in cui i disturbi (sintomi) continuano a persistere anche dopo il passaggio a una dieta senza glutine.
Se si sospetta la presenza di una celiachia refrattaria, è necessario eseguire una serie di esami per verificare che i disturbi (sintomi) non siano causati da qualche altra malattia o dal consumo, inconsapevole, di glutine. Qualora le analisi confermino che si tratti di una celiachia refrattaria sarà necessario rivolgersi a uno specialista di questa malattia.
Le possibilità di cura comprendono farmaci steroidei e, in generale, medicinali cosiddetti immunosoppressori in grado di bloccare la reazione del sistema immunitario.
Tumori
La continua esposizione al glutine da parte delle persone celiache aumenta il rischio di sviluppare il carcinoma intestinale e il linfoma non HodgKing. Diminuisce, invece, per ragioni ancora da definire, il rischio di ammalarsi di cancro del polmone e del seno.
Poiché l’età è di per sé un fattore di rischio indipendente per il carcinoma intestinale, nelle persone celiache il rischio di sviluppare questo tipo di cancro aumenta anche con l’avanzare dell’età.
Si ritiene, inoltre, che il rischio di sviluppare il cancro sia maggiore nel corso del primo anno successivo alla scoperta della malattia, per poi ritornare gradualmente a livelli di normalità dopo il passaggio a una dieta priva di glutine.
Iposplenismo
Le persone celiache con iposlenismo (diminuito funzionamento della milza) sono maggiormente predisposte a essere colpite dalle infezioni. Per questi motivi, si consiglia di sottoporsi alla vaccinazione anti-pneumococcica e a quella anti-influenzale oltre che, laddove necessario, alla profilassi antibiotica.
Intolleranza al lattosio
I celiaci hanno maggiori probabilità di sviluppare anche un’intolleranza al lattosio che consiste nella mancanza, o nell'insufficiente quantità, dell'enzima che digerisce lo zucchero presente nel latte (lattosio) e nei prodotti da esso derivati. Di solito, si tratta di una intolleranza conseguente all'atrofia dei villi che si risolve dopo qualche mese dall'inizio della dieta senza glutine.
Associazione Italiana Celiachia (AIC)
Ministero della Salute. Intolleranze alimentari: Celiachia
Ministero della Salute. Celiachia- Relazione Annuale al Parlamento. Anno 2014
Ministero della Salute. Registri nazionali alimenti a fini medici speciali, senza glutine e formule per lattanti
Associazione Italiana Celiachia (AIC). L'ABC della dieta del celiaco
La condizione che comunemente viene chiamata cellulite è una manifestazione cutanea localizzata soprattutto sulla zona pelvica e addominale, sui fianchi, sui glutei, sulle cosce. Si presenta, in genere, con micro depressioni della pelle, a volte associate a piccoli noduli del tessuto grasso sottocutaneo. Per l'aspetto visivo che la contraddistingue è spesso indicata come "pelle a buccia d'arancia", mentre la denominazione scientifica è più propriamente "lipodistrofia ginoide", “adiposi edematosa", "liposclerosi".
La varietà di denominazioni sta a significare che in realtà ancora oggi c'è una sostanziale ambiguità sulle cause e sulla vera natura della cellulite, fermo restando che si tratta comunque di un disturbo fisiologico, tipico delle donne, legato essenzialmente alla ritenzione idrica, accumulo di liquidi e micro formazioni di grasso sottocutaneo. Il termine "cellulite" fu introdotto nel 1922 da Alquier e Paviot che la descrissero come un semplice inestetismo della pelle, senza nessuna connessione con l'infezione sottocutanea chiamata in letteratura medica inglese "cellulitis". Numerosi esami clinici nei decenni successivi hanno evidenziato l'assenza di edemi e fibrosi di alcun genere.
Dal punto di vista clinico, la cellulite si manifesta come una serie di zone non omogenee della pelle, con presenza di micro cavità sottocutanee disposte in maniera perpendicolare rispetto al tessuto, nonché di piccolissime protuberanze di tessuto adiposo nella pelle stessa.
In sostanza, nella letteratura medica non c'è accordo sulla corretta interpretazione del fenomeno, e a tutt'oggi la cellulite è ancora una condizione non completamente compresa e un argomento decisamente minore per i ricercatori medici, tanto che molto spesso è stata chiamata "malattia inventata", o addirittura la "non-malattia più investigata" (Godoy 2012). Le pubblicazioni scientifiche degli ultimi trent'anni evidenziano come si tratti di un fenomeno con basi fisiologiche varie, non una malattia, che può essere causata, perpetuata o peggiorata da numerosi fattori.
Poco c'è da dire sui sintomi della cellulite, dal momento che non si tratta di una malattia vera e propria ma piuttosto di un inestetismo cutaneo. Naturalmente, la palpazione della pelle, oltre che una visita effettuata dal dermatologo, possono evidenziare le zone del corpo dove si manifesta più di frequente: principalmente i glutei, le cosce, l'addome, i fianchi. Normalmente la cellulite viene classificata secondo una scala di quattro livelli creata da Nürnberger e Müller nel 1978:

0 = assenza di segni di cellulite
1 = la pelle risulta liscia ma compaiono segni di cellulite pizzicando la pelle o contraendo i muscoli
2 = le introflessioni della cellulite sono presenti e visibili anche senza sollecitare la pelle
3 = presenza delle alterazioni dello stadio 2 in maggior numero e su un'area più estesa, accompagnate dalla presenza di noduli

Secondo altre classificazioni il livello di inestetismo e le alterazioni cutanee possono essere misurate in densità, dimensioni, profondità, lassità dei tessuti e altri parametri fisiologici.
Nell'ipotesi che considera la cellulite una pannicolopatia edemato-fibro-sclerotica, l'evoluzione e/o degenerazione del fenomeno viene classificata come segue:

edematosa, la cellulite si avverte solo al tatto, in questa fase, prevale il ristagno dei liquidi nei tessuti con gonfiori ed edemi localizzati, soprattutto intorno alle caviglie, ai polpacci, alle cosce e alle braccia
fibrosa, a causa dei liquidi penetrati nei tessuti, le cellule si distanziano l'una dall'altra e non riescono più a svolgere le proprie funzioni metaboliche. Le fibre elastiche che rendono la pelle morbida e tesa, vengono compresse dalle cellule adipose; le fibre di collagene che svolgono una funzione di sostegno, degenerano e i capillari si alterano; si formano dei piccoli noduli, non percettibili al tatto se non come rugosità sottocutanea, e la cosiddetta pelle a buccia d'arancia
sclerotica, dove forma una sclerosi il tessuto diventa duro al tatto con la comparsa di noduli di grandi dimensioni; la superficie cutanea assume il tipico aspetto “a materasso” con avvallamenti e macchie di colore, è fredda e dolente al tatto
Dal momento che non è mai stato chiarito se la cellulite abbia, o meno, natura patologica, le decine di cause che possono provocare l'insorgere degli inestetismi sono, naturalmente, di natura puramente ipotetica. Tra queste, le più quotate sono:

disturbi del metabolismo
disordini nutrizionali
specifiche architetture sottocutanee
alterazioni della struttura del tessuto connettivo
fattori ormonali
fattori genetici
disturbi del sistema microcircolatorio
alterazioni nel sistema linfatico
alterazioni nella matrice extracellulare
infiammazioni

Ogni ipotesi concernente la natura patologica o fisiologica della cellulite è stata, e continua ad essere, oggetto di controversie nella ricerca scientifica e nella letteratura medica. Ogni studioso che se ne è occupato ha prodotto argomenti pro o contro specifiche ipotesi, e si è portati a pensare che le cause della cellulite possano anche essere combinazioni di più fattori insieme, compresi quelli ormonali, genetici, alterazioni del tessuto adiposo o alterazioni del microcircolo sanguigno.
L'unico accertamento (diagnosi) che può essere fatto per confermare se sia presente, o meno, la cellulite è quello visivo (di fronte a uno specchio) con palpazione della pelle nelle zone maggiormente interessate: cosce, glutei, fianchi, addome.
Secondo la classificazione di Nürnberger e Müller, pizzicando la pelle e contraendo i muscoli ogni persona è in grado di stabilire se sia presente, o meno, la cellulite; nei casi evidenziati dagli stadi 2 e 3 non è necessaria questa prova poiché è più che sufficiente l'esame visivo. Naturalmente, un dermatologo, ma anche lo stesso medico di famiglia, può essere in grado di confermare o meno l'autodiagnosi, raccomandando le precauzioni da prendere e le "cure" da fare per moderare l'insorgenza del fenomeno e/o per diminuire gli inestetismi visibili.
Nei casi più gravi in cui la cellulite può essere associata a stati edematosi, fibrotici o sclerotici, la visita dermatologica approfondita è l'unica che può dare una risposta adeguata e puntuale, consigliando anche l'eventuale terapia da seguire.
Test diagnostici
Non sono previsti test diagnostici particolari per la cellulite.
Non trattandosi di una malattia, le cure in realtà consistono in rimedi di natura prettamente estetica e fisioterapica, anche se in alcuni casi si può intervenire con vere e proprie terapie mediche riabilitative.
Innanzitutto, per qualunque stadio della cellulite, è comunque indicato un trattamento locale con prodotti cosmetici, come le creme, unito a una serie di massaggi linfodrenanti per aiutare a ridurre la ritenzione idrica. Possono essere indicati anche trattamenti di pressoterapia (utilizzo di appositi macchinari che applicano una pressione sulle zone interessate), mesoterapia (che prevede l'iniezione nel derma o nel sottocute di farmaci con dosi ridotte di principio attivo), laserterapia, ultrasuono-terapia.
Tra le terapie più specifiche, adatte soprattutto agli stadi 2 e 3 della scala Nürnberger e Müller, è presente la liposuzione, che prevede l'asportazione chirurgica dell'eccesso di tessuto adiposo sottocutaneo tramite una cannula aspiratrice. È un intervento invasivo che deve essere effettuato da un chirurgo esperto e in centri ben attrezzati ad affrontare le possibili complicazioni. Alternativa alla liposuzione è la emulsiolipolisi, una terapia farmacologica realizzabile per via locale (tramite iniezioni), effettuata con l'utilizzo di fosfolipidi, carnitina, soluzione fisiologica ed altri eccipienti in grado di sciogliere il grasso sottocutaneo in eccesso. Altre terapie sono la lipoapoptosi e la lipoclasia osmotica. In tutti questi trattamenti, lo scopo è sempre quello di eliminare la massima parte possibile del tessuto adiposo responsabile degli inestetismi della cellulite.
In ogni caso, bisogna tenere presente che trattandosi di una condizione fisiologica le possibili terapie illustrate sopra possono avere un'efficacia limitata nel tempo, se non si seguono tutte le possibili precauzioni per evitare l'insorgere o il ripresentarsi della cellulite.
Da notare che le cure per la cellulite rappresentano un ambito di intervento di grande interesse per quanti vogliono speculare sulla salute delle persone (leggi la Bufala). È quindi necessario selezionare con estrema attenzione il centro estetico competente.
Gli accorgimenti che possono aiutare a prevenire il manifestarsi della cellulite sono parecchi e diversi. Innanzitutto, trattandosi di una condizione fisiologica legata strettamente alla ritenzione idrica e all'accumulo di micro noduli adiposi sottocutanei, la prima attenzione è da riporre sulla sana alimentazione, sull'attività fisica costante, sull'utilizzo di capi di vestiario comodi e non troppo stretti, sull'impiego di scarpe con tacchi non eccessivamente alti e su una corretta postura. Oltre ad essere indicazioni adatte a prevenire numerose malattie, da quelle cardiovascolari al diabete, dall'obesità alle trombosi, fare attenzione ai fattori descritti è il primo rimedio che si può attuare da soli per prevenire questo fastidioso e non estetico disturbo della pelle.
Va tuttavia sottolineato che si tratta di una condizione fisiologica comune al 80-85% delle donne del mondo occidentale nella fascia di età che va dalla pubertà alla maturità piena. La cellulite colpisce soprattutto le donne, mentre rarissimi sono i casi negli uomini, perché l'accumulo del grasso in eccesso nelle zone tipicamente soggette alla cellulite, quali cosce, glutei, addome, fianchi, è tipicamente femminile. Inoltre, se in età giovanile una piccola ma significativa percentuale di donne sembra essere esente dal fenomeno, la cellulite si può sempre presentare in età più avanzata, quando la pelle invecchiando perde di tono e di elasticità. Ecco dunque la validità di un'attività fisica costante soprattutto di tipo aerobico. Bisogna inoltre ricordare che è stata evidenziata la familiarità come una delle possibili cause della cellulite.
In realtà, complicazioni derivanti dalla sola presenza di cellulite non sono note. Lo sono, invece, quelle causate da uno stile di vita scorretto come cattiva alimentazione, sedentarietà, oscillazioni di peso. Tutti fattori che, oltre ad influire nello sviluppo e nell'aggravarsi della cellulite stessa, mettono a rischio la salute.
Praticare un movimento costante, seguire un'alimentazione sana aiuta a mantenere tonica la pelle ed efficiente il metabolismo prevenendo l'accumulo adiposo e la stasi circolatoria. Per alimentazione corretta si intende quella non eccessivamente ricca di grassi e di sale (causa di ritenzione idrica).
Alcune complicazioni possono invece insorgere nel caso della liposuzione o, in rarissimi casi, per intolleranza ai farmaci utilizzati nelle varie emulsiolipolisi, lipoapoptosi, lipoclasia da effettuarsi sotto stretto e competente controllo medico.
NHS Choices. Liposuction (Inglese)
Mayo Clinic. Cellulite (Inglese)
Proebstle TM. Cellulite [Sintesi]. Der Hautarzt. 2010; 61(10): 864-72
Con il termine cereale si intende ogni pianta erbacea, appartenente alla famiglia delle Graminacee, che produce semi amidacei, farinosi, commestibili - definiti cariossidi ma comunemente, e in modo improprio, chiamati “semi o chicchi” - utilizzati sia nell'alimentazione umana, sia animale e dalla cui macinazione si ottiene farina.
Grano, mais, avena, orzo, farro, le loro farine e gli alimenti da loro derivati (pane, pasta, riso) hanno un ruolo fondamentale nell'alimentazione umana poiché apportano all'organismo carboidrati, la fonte energetica principale dell'organismo. Contengono vitamine del complesso B e minerali, oltre a piccole quantità di proteine e vari aminoacidi essenziali e sono, soprattutto quando integrali, un'importante fonte di fibra alimentare, che non ha una sua funzione nutritiva o energetica ma è coinvolta nella regolazione dell'attività intestinale, migliorando il transito e l'eliminazione delle feci.
Inoltre, numerosi composti benefici sono localizzati in parti differenti della cariosside. Essi comprendono beta-glucani, lignani, tocotrienoli, folati, fruttani, fitosteroli, polifenoli, policosanoli, fitati, pentosani, arabinoxilani, sostanze che svolgono numerose attività biologiche (prebiotica, probiotica, antiossidante, ipoglicemica, ipocolesterolemica) e contribuiscono alla riduzione del rischio di malattie cardiovascolari, cancro del colon e difetti del tubo neurale.
A livello nutrizionale, i cereali rappresentano un'ottima fonte energetica essendo ricchi in carboidrati. Secondo le Linee Guida per una corretta alimentazione, il 45-60% circa delle calorie giornaliere dovrebbe provenire proprio dai carboidrati, dei quali almeno i tre quarti sotto forma di carboidrati complessi e non più del quarto restante sotto forma di carboidrati semplici.
L'importanza dei carboidrati deriva dal fatto che vengono assorbiti e utilizzati dall'organismo facilmente, assicurando alle cellule un rifornimento di glucosio e perciò di energia. L'amido richiede un certo lavoro digestivo per essere trasformato in glucosio, e per questo motivo viene assorbito più lentamente e fornisce energia per un periodo di tempo più lungo.
I cereali sono alla base della dieta mediterranea e per il loro apporto di carboidrati complessi dovrebbero essere consumati quotidianamente.
A fronte di una grande quantità di cereali diversi, le rispettive tabelle nutrizionali possono subire delle variazioni nel contenuto di nutrienti. A tal proposito, sarebbe buona norma variare il più possibile le proprie scelte oltre che utilizzare cereali e farine poco raffinate, che contengano quindi una maggiore percentuale di fibra (farine integrali o tipo1 e tipo 2 rispetto alla farina 0 e 00).
L'ultima revisione dei Livelli di Assunzione di Riferimento di Nutrienti e di Energia (LARN) elaborata dalla Società italiana di Nutrizione Umana (SINU) fornisce delle indicazioni precise sulle dosi giornaliere raccomandate per i cereali e derivati.
Pane
Per il pane la porzione è di 50 grammi (g); questo peso si riferisce ad 1 piccolo panino, 1 piccola rosetta o michetta (vuote), ½ ciabattina/francesino/ferrarese, 1 fetta media da pagnotta/filone, 1/5 di baguette.
Pasta
Per pasta di semola e pasta all'uovo secca, cous-cous, semolino, riso, mais, farro, orzo ecc. la porzione è di 80 g, ma nelle minestre è di 50 g. La porzione di pasta all'uovo fresca è di 100 g e di 125 g quella della pasta all'uovo ripiena.
Sostituti del pane, cereali per la prima colazione e biscotti
La porzione di riferimento è di 30 g, corrispondenti approssimativamente a 3-4 fette biscottate, 1 pacchetto di cracker o di grissini, 1 fresella, 3-4 tarallini, 3-8 cucchiai di cereali per la colazione a seconda dei tipi, e 2-5 biscotti a seconda dei tipi.
Prodotti da forno salati
La porzione dei prodotti da forno salati è stata ridotta a 30 g sia perché sono più ricchi di energia e di sale rispetto al pane, sia perché le porzioni effettivamente disponibili sul mercato variano dai 25 ai 35 g.
Brioche, croissant, cornetto
La porzione standard è di 50 g, ma vengono segnalate differenze a seconda delle tipologie di prodotto. I croissant farciti hanno un peso maggiore (circa 70 g) e le merendine confezionate hanno un peso medio di 40 g.
I cereali e i loro derivati (farine, prodotti da forno, paste alimentari secche) devono essere conservati in confezioni ben chiuse, in locali con temperatura non superiore a 15 °C, naturalmente in assenza di umidità e muffe. Nel caso di paste ripiene o all'uovo è necessario ricorrere alle basse temperature, quindi parliamo di refrigerazione, congelamento o surgelazione secondo i tempi di conservazione attesi. Nel caso di prodotti da forno confezionati, il tempo di conservazione è molto più lungo poiché sono aggiunti additivi chimici conservanti con funzione antimicrobica e antiossidante.
Lo stoccaggio dei cereali nelle aziende e il loro trasporto è regolamentato da normative e leggi ministeriali e regionali. Quello che è bene tener presente è che anche nelle dispense di casa ci sono piccoli accorgimenti che ci permettono di evitare brutte sorprese.
Ricordiamo sempre che le farine hanno vita breve e che temono molto l'umidità, quindi è buona norma controllare sempre le etichette e riporle in luogo asciutto.
I chicchi di cereali sono per lo più commercializzati come farine, quindi come prodotto ottenuto dalla macinazione, utilizzati nella produzione di pasta, pane, dolciumi etc.
I chicchi di cereali li possiamo trovare in commercio, oltre che interi, anche soffiati, tostati o frantumati. In queste varietà, li possiamo consumare cotti o crudi, a seconda di quello che si vuole ottenere. I chicchi poi, possono essere fatti germogliare per l'utilizzo dei germogli in insalata.
Le farine di cereali sono utilizzate in cucina come addensanti per salse, condimenti.
Società Italiana di Nutrizione Umana (SINU). LARN - Livelli di assunzione di riferimento di nutrienti ed energia per la popolazione italiana: standard quantitativi delle porzioni. 2014; IV revisione
La malattia di Chagas (conosciuta anche come tripanosomiasi americana) è una malattia infettiva causata dal protozoo Trypanosoma cruzi. La malattia è diffusa in Centro e Sud America e non è presente in Italia e in Europa, i casi accertati erano persone provenienti dal Centro e Sud America, o turisti che avevano visitato quelle aree.
È trasmessa principalmente dalla puntura di insetti simili a cimici ed è la terza malattia parassitaria più frequente al mondo. Dopo il contagio la persona infetta può non avere alcun disturbo per anni, anche per decenni, ma il parassita nell'organismo può provocare danni al sistema nervoso, al cuore e all'intestino. A causa dell'assenza di disturbi (sintomi), molte persone non sanno di essere malate e non si curano per lungo tempo andando incontro a gravissime conseguenze che possono portare anche alla morte.
Gli insetti che trasmettono il protozoo Trypanosoma cruzi sono i Triatominae, molto simili alle cimici e diffuse solo in America Centrale e Sud America. I Triatominae sono lunghi tra 1 e 4 centimetri e si nutrono di sangue. Sono attivi solo di notte e durante il sonno possono pungere la pelle su parti scoperte (soprattutto il viso) per nutrirsi. Durante il pasto di sangue rilasciano feci contenenti il parassita e l'uomo si infetta grattandosi o portandosi alla bocca o agli occhi le mani contaminate con le feci del parassita.
Altre cause più rare di contagio possono essere le trasfusioni o i trapianti da persone infettate (rischio che in Italia è escluso per i rigidi controlli nella selezione del donatore), la trasmissione da madre a figlio durante la gravidanza o il parto e l'ingestione di cibi contaminati.
L'incubazione della malattia è di circa una o due settimane dalla puntura della cimice, può essere più lunga se si tratta di infezione conseguente a trasfusione o trapianto. Dopo il periodo di incubazione, sull'area in cui è avvenuta la puntura dell’insetto (solitamente il viso, vicino agli occhi o alle labbra) può comparire un nodulo gonfio e rosso e può sopraggiungere febbre.
Successivamente, i disturbi (sintomi) locali e la febbre spariscono e la malattia può non dare alcun disturbo per anni. In questa fase la malattia si può individuare solo facendo una specifica ricerca degli anticorpi contro il parassita o dei protozoi nel sangue.
Dopo anni, circa il 20-30% delle persone che hanno contratto l'infezione può sviluppare la forma cronica, conseguente ai gravi danni causati dal parassita al sistema nervoso, al cuore, all'intestino o all'esofago.
La causa principale di trasmissione all'uomo della malattia è la puntura della cimice Triatominae. Questo insetto è diffuso solo in America Centrale e Sud America e vive soprattutto nelle crepe e nelle fessure delle pareti, nei tetti di paglia delle case di “adobe” (mattone costituito da un impasto di argilla, paglia e sabbia), nei fabbricati agricoli, nei cumuli di pietre o di legna, nei pollai e nelle cucce dei cani. La cimice è attiva solo di notte e durante il sonno può pungere la pelle su parti scoperte (soprattutto il viso) per nutrirsi. Durante il pasto di sangue rilascia feci contenenti il protozoo Trypanosoma cruzi sulla pelle. La puntura dell'insetto provoca intenso prurito e l'uomo si infetta grattandosi o portandosi alla bocca o agli occhi le mani contaminate con le feci del parassita.
Altre cause più rare di contagio possono essere le trasfusioni o i trapianti da persone infettate (rischio che in Italia è escluso per i rigidi controlli nella selezione del donatore), la trasmissione da madre a figlio durante gravidanza o il parto e l'ingestione di cibi contaminati.
L'accertamento della malattia (diagnosi), di solito, avviene attraverso la ricerca nel sangue di anticorpi prodotti dal sistema di difesa dell'organismo contro il protozoo. È possibile determinare la presenza del protozoo anche attraverso l'osservazione diretta di un campione di sangue al microscopio.
In una fase più avanzata, è possibile rilevare la presenza del protozoo anche con l'esame di un campione proveniente da un organo infetto.
Se viene accertata la malattia, vengono eseguiti approfondimenti sulle condizioni del cuore, dell'esofago e dell'intestino (elettrocardiogramma e TAC).