NLP-FBK/adapt-sllm-italian-medical-tasks-CP-data huggingface dataset:
Il processo attraverso il quale una o più cellule tumorali acquisiscono la capacità di staccarsi dal tumore da cui originano (primario) per andare a invadere (colonizzare) altri tessuti è detto “metastatizzazione”.
Per migrare, la cellula tumorale deve andare incontro a dei cambiamenti che le consentano di staccarsi dalla massa iniziale e di entrare nei vasi sanguigni e/o linfatici per essere trasportata, attraverso il sangue o la linfa, fino ad una nuova sede, anche molto lontana dal punto di origine, dove potersi fermare e ricominciare a crescere (Video).
La capacità di dare origine alle metastasi è una caratteristica di quasi tutti i tumori maligni, ma può variare molto in base al tipo e allo stadio di sviluppo della malattia. Infatti, ci sono forme tumorali in grado di dare origine a metastasi già nelle fasi iniziali (precoci) della loro crescita e altre che restano localizzate nella sede iniziale anche per molti anni.
Una grande variabilità esiste anche per le cellule metastatiche: è possibile che nella nuova sede le cellule che si sono staccate dal tumore primario non crescano per tempi lunghi o, addirittura, che regrediscano in presenza di condizioni poco favorevoli al loro sviluppo.
Sebbene il luogo in cui le cellule tumorali si fermeranno (disseminazione) per iniziare a crescere sia in parte casuale, esistono delle sedi preferenziali per ciascun tipo di cellula.
Per esempio, i tumori della prostata e del seno (mammella) hanno come tessuto preferenziale di metastatizzazione le ossa. Per la loro funzione di organi filtranti nei quali circola continuamente il sangue, fegato e polmone sono frequentemente sede di metastasi.
Indipendentemente dalla nuova zona di crescita, le metastasi mantengono le caratteristiche del tumore primario e non acquisiscono quelle del tessuto in cui si installano.
Anche se il tumore una volta che si è diffuso diventa più difficile da controllare, oggi esistono cure capaci di bloccare, o di rallentare, la crescita delle cellule maligne, terapie che variano in base al tipo di tumore iniziale, al sito di localizzazione delle metastasi, alle cure già effettuate e alle condizioni generali di salute della persona malata.
Il termine meteorismo è usato per indicare l’eccessiva presenza di gas nel tratto gastrointestinale. Si manifesta con gonfiore addominale, un disturbo molto diffuso nella popolazione di tutte le età. Si tratta di una fastidiosa sensazione di pienezza e tensione, estesa a tutto l’addome o circoscritta a una parte di esso, a volte associata ad un aumento visibile della circonferenza addominale.
Il gonfiore può essere accompagnato da dolore e crampi addominali, in forma lieve o intensa, eruttazione e flatulenza.
La produzione di gas nel tratto gastrointestinale è il naturale risultato del processo di digestione. È, quindi, un fenomeno del tutto normale. Il gas deriva principalmente dall'ingestione di aria, durante la deglutizione di cibi e bevande, e dalla fermentazione di alcuni alimenti da parte dei “batteri buoni “ (flora batterica intestinale) presenti nell'intestino.
In condizioni di normalità, la maggior parte del gas è assorbita dalle pareti intestinali e messa in circolo nel sangue, per poi essere eliminata con la respirazione. L’eventuale gas in eccesso è espulso dalla bocca, con l'eruttazione, o attraverso l'ano.
I problemi di meteorismo e gonfiore addominale sorgono quando, per diversi motivi, il gas rimane intrappolato o non si muove correttamente lungo il tratto gastrointestinale, superando le normali quantità o quelle tollerate da ognuno.
In genere, la sovrapproduzione di gas dipende dal tipo di alimenti consumati o da abitudini alimentari sbagliate. Semplici variazioni nella dieta e l’adozione di uno stile di vita corretto, normalmente consentono di tenere i disturbi sotto controllo. A volte, invece, il meteorismo è indice della presenza di un problema di salute, anche serio, sul quale è necessario indagare e intervenire con una cura adeguata.
Il meteorismo si manifesta con gonfiore addominale, a volte accompagnato da uno o più dei seguenti disturbi (sintomi):

dolori, crampi o spasmi addominali
eccessiva emissione di gas dalla bocca (eruttazione) o dall’ano (flatulenza)
aumento visibile della circonferenza dell’addome (distensione addominale)

Le modalità con cui i disturbi si manifestano sono estremamente varie. Possono presentarsi da soli o associati tra di loro, con una frequenza e un’intensità legate alle caratteristiche delle singole persone e alla loro sensibilità al gas.
Diversi studi dimostrano che anche quantità normali di gas possono provocare fastidio e disturbi addominali nelle persone che presentano una sensibilità al dolore e ai movimenti intestinali superiore alla media. È il caso, ad esempio, di chi soffre di ansia o della sindrome dell'intestino irritabile.
Quando rivolgersi al medico
In condizioni di buona salute generale, il gonfiore addominale e gli altri disturbi legati alla produzione di gas, per quanto fastidiosi e imbarazzanti, non devono destare preoccupazione. La loro presenza è segno di una normale attività intestinale e non richiede una valutazione medica.
Qualora i disturbi dovessero diventare persistenti o intollerabili, interferendo sulla qualità della vita quotidiana, il medico di famiglia potrà suggerire gli accorgimenti necessari per ridurne la comparsa, o, se opportuno, indirizzare verso uno specialista gastroenterologo.
Normalmente, è sufficiente la correzione delle abitudini alimentari e dello stile di vita per ottenere buoni risultati.
La consultazione del medico è di fondamentale importanza nel caso in cui i disturbi dovessero essere accompagnati da:

presenza di sangue nelle feci
variazione di consistenza delle feci
incontinenza fecale
perdita di peso involontaria
grave stitichezza o diarrea persistente
episodi ripetuti di nausea e vomito

Questi disturbi (sintomi) possono indicare la presenza di un problema di salute, che richiede ulteriori approfondimenti.
È, invece, indispensabile recarsi al pronto soccorso più vicino in caso di dolore toracico o dolore addominale prolungati, in quanto potrebbe rendersi necessario un intervento medico immediato.
Per accertare (diagnosticare) le cause del gonfiore addominale, di solito il medico di famiglia si informa sullo stato di salute della persona nel tempo (storia medica) ponendo domande su:

abitudini alimentari
eventuali farmaci assunti
malattie presenti e passate 
tipo di disturbi (sintomi) presenti

La compilazione di un diario alimentare, in cui scrivere ogni giorno la composizione dei pasti e l’eventuale comparsa dei disturbi (sintomi), potrebbe aiutare il medico a capire se il gonfiore dipende dall'assunzione di alcuni alimenti oppure da una maggiore sensibilità dell'intestino al gas.
Dopo aver raccolto le informazioni sullo stato di salute e sulle abitudini alimentari, in genere il medico esegue la visita (esame obiettivo), palpa l’addome con le mani e ascolta con uno stetoscopio i movimenti dell'intestino. L'esame fisico permette al medico di verificare l’eventuale presenza di dolore, sensibilità e tensione e di controllare il funzionamento del tratto gastrointestinale.
Se il medico sospetta la presenza di una malattia associata al meteorismo prescrive ulteriori accertamenti ed eventualmente una visita gastroenterologica. In caso contrario, fornisce consigli sulle scelte e le abitudini alimentari che contribuiranno al miglioramento dei disturbi (sintomi).
Con il termine di origine greca miastenia s’intende la debolezza muscolare. Poiché in passato la miastenia era considerata una malattia difficilmente curabile, è stato aggiunto al nome l’aggettivo latino gravis con cui è conosciuta anche nelle altre parti del mondo.
La miastenia gravis è una malattia rara che si manifesta in modo variabile e, generalmente, ha un andamento progressivo nel tempo (cronico).
È caratterizzata da una debolezza muscolare che peggiora nell’arco della giornata (fluttuante) man mano che i muscoli sono usati e migliora con il riposo.
Di solito, all’inizio si manifesta con disturbi della vista, descritti soprattutto come “vedere doppio” e con l’abbassamento di una o entrambe le palpebre.
Altri sintomi frequenti sono costituiti dalla difficoltà di masticare e ingoiare e, talvolta, da una debolezza diffusa di più muscoli.
Nei casi più gravi possono comparire anche disturbi respiratori.
La miastenia può avere esordio a qualunque età, con maggiore frequenza tra i 20 e i 30 anni nelle donne e tra i 50 e i 60 anni negli uomini. Il sesso femminile risulta più affetto, con un rapporto femmine/maschi di 2 a 1.
La miastenia gravis è una malattia autoimmune, ciò significa che il sistema di difesa dell’organismo (sistema immunitario) aggredisce per errore le parti del corpo perché non le riconosce come proprie. Nella miastenia gravis l’organismo produce degli anticorpi che impediscono a una sostanza necessaria per la contrazione dei muscoli, l’acetilcolina, di svolgere la propria funzione causando, così, la debolezza muscolare. Il danno, di conseguenza, non riguarda il muscolo ma il meccanismo che consente la trasmissione degli stimoli dal nervo al muscolo.
Un ruolo non ancora chiaro ma, sicuramente, importante nella miastenia gravis è svolto dal timo, organo immunitario che si trova nello spazio, denominato mediastino, situato al centro del torace, tra i due polmoni.
Alcuni pazienti miastenici, infatti, hanno anche un tumore generalmente benigno del timo, il timoma.
L’asportazione del timo (anche in assenza di tumore) migliora i sintomi della miastenia.
Per la diagnosi di miastenia gravis è necessario rivolgersi al proprio medico ai primi disturbi (sintomi) ed eseguire alcuni esami specifici (analisi del sangue, indagini strumentali che utilizzano degli elettrodi per misurare la trasmissione del segnale tra nervi e muscoli, esami radiologici).
I sintomi della miastenia gravis possono essere alleviati da diverse terapie ma di grande aiuto è anche evitare gli sforzi psico-fisici, le infezioni e tutti i farmaci controindicati.
La miastenia gravis è caratterizzata da debolezza e facile affaticamento dei muscoli. Tende a peggiorare quando si è stanchi e migliora dopo il riposo. La gravità della debolezza muscolare varia da persona a persona. In alcuni pazienti i sintomi possono essere scatenati da diversi fattori quali lo stress, le infezioni e numerosi farmaci.
In genere, la malattia inizia dalla muscolatura degli occhi e del viso causando visione doppia, abbassamento di una o entrambe le palpebre, e alterazione dell’espressione del volto.
In circa una persona su cinque riguarda solo i muscoli oculari ed è, quindi, chiamata miastenia oculare.
Nella maggior parte delle persone, con l’avanzare del tempo, la debolezza muscolare si diffonde anche ad altre parti del corpo.
L’andamento della malattia è variabile e prevede, in gran parte dei casi, trattamenti della durata di diversi anni.
Se la debolezza coinvolge i muscoli della bocca e della gola si possono manifestare:

parola biascicata (parlare stentato, a voce bassa)
voce roca e nasale
difficoltà nel masticare e deglutire, con possibili episodi di inalazione accidentale di cibo e conseguenti infezioni polmonari

L'eventuale coinvolgimento dei muscoli del torace può comportare difficoltà respiratorie, in particolare, in posizione sdraiata o dopo l'esercizio fisico.
In alcune persone con miastenia gravis possono verificarsi episodi improvvisi (acuti) di difficoltà a respirare associati, a volte, a difficoltà ad ingoiare (deglutire) definiti crisi miasteniche.
In questi casi è necessario chiamare subito i numeri telefonici di emergenza (112 o 118) o recarsi immediatamente al pronto soccorso perché i disturbi (sintomi) possono peggiorare rapidamente e richiedere cure da eseguire in ospedale.
L'interessamento dei muscoli del collo e degli arti può comportare difficoltà nel mantenere la testa alta, limitazioni nell’eseguire alcuni movimenti come, ad esempio, alzarsi in piedi, salire le scale, lavarsi i denti o lavarsi i capelli.
In generale, la debolezza tende ad essere maggiore nella parte superiore del corpo rispetto alle gambe e ai piedi.
La miastenia gravis può essere difficile da accertare (diagnosticare) e, pertanto, è necessario sottoporsi a diverse analisi del sangue e ad esami strumentali e radiologici.
Di solito, le persone si rivolgono al medico di famiglia, o all'oculista, per problemi come la visione doppia o le palpebre cadenti. Il medico di famiglia, se sospetta possa trattarsi di miastenia gravis, prescrive alcune indagini e una visita del neurologo che, in base ai disturbi (sintomi), ai segni neurologici e alle indagini specifiche, può confermare la diagnosi.
Analisi del sangue
L’esame principale per diagnosticare la miastenia gravis è la misurazione, attraverso un prelievo di sangue, dell’anticorpo (prodotto dal sistema immunitario) che interrompe i segnali tra i nervi ed i muscoli. Si tratta degli anticorpi (autoanticorpi) diretti contro il recettore nicotinico dell’acetilcolina (AChR). Se i livelli di questi anticorpi risultano elevati si conferma la diagnosi di miastenia gravis, mentre se risultano nella norma non escludono la miastenia gravis, soprattutto in chi soffre della forma oculare. Se i disturbi (sintomi) persistono l’analisi di tali anticorpi nel sangue può essere ripetuta.
Esami strumentali (elettromiografia a singola fibra muscolare)
Un altro esame essenziale per diagnosticare la miastenia gravis è l’elettromiografia a singola fibra. Consiste nell’inserire nei muscoli dei piccoli aghi collegati a degli elettrodi per misurare la trasmissione dell’impulso elettrico dal nervo al muscolo. Di solito, gli aghi sono inseriti nei muscoli localizzati intorno agli occhi, sulla fronte e nelle braccia.
Indagini radiologiche
In genere, è consigliata l’esecuzione di esami radiologici come la tomografia assiale computerizzata (TAC) o la risonanza magnetica (RM) del torace per verificare se il timo, (organo del sistema immunitario che sembra avere un ruolo nello sviluppo della malattia) sia ingrossato o se sia presente un tumore (timoma). Inoltre, è necessario sottoporsi anche ad una TAC o RM cerebrale per escludere che i sintomi siano causati da un problema al cervello.
Test dell’edrofonio cloruro
Eseguito raramente, per il rischio di importanti effetti collaterali, il test con l’edrofonio cloruro consiste nella somministrazione della sostanza per via endovenosa. Se si verifica la scomparsa rapida, ma temporanea, dei sintomi, la presenza della miastenia gravis è confermata.
Associazione Italiana Miastenia e Malattie Immunodegenerative (AIM) – Amici del Besta Onlus
Associazione Italiana MIAstenia onlus
I disturbi (sintomi) delle malattie infiammatorie croniche dell'intestino possono variare a seconda della loro gravità e della parte dell’intestino colpita.
Quelli della colite ulcerosa e della malattia di Crohn comprendono:

dolori addominali
diarrea cronica spesso anche notturna
presenza di sangue nelle feci (più spesso presente nella colite ulcerosa)
perdita di peso
stanchezza
febbre
perdita di appetito

La presenza di diarrea, dolore e perdita di peso rappresenta l'associazione di disturbi (sintomi) più frequente. Non sempre sono presenti tutti insieme e, a volte, può comparire anche il vomito. Possono verificarsi periodi in cui sono assenti alternati ad altri in cui si ripresentano.
Le cause delle malattie croniche dell’intestino (MICI) non sono ancora chiare.
Le conoscenze attualmente disponibili portano ad ipotizzare che l'infiammazione cronica si sviluppi per una impropria stimolazione del sistema immunitario di una persona geneticamente predisposta, da parte di fattori ambientali (comprendenti la dieta) che agiscono sulla flora microbica normalmente presente nell'intestino (microbiota). Si è anche ipotizzata la presenza di alcuni microrganismi in grado di provocare la malattia (agenti patogeni), ma non esistono prove definitive.
I fattori coinvolti nello sviluppo delle MICI sono:

fattori genetici, esistenza di una predisposizione familiare a sviluppare la malattia
fattori immunologici, malfunzionamento del sistema di difesa dell’organismo (sistema immunitario) che reagisce impropriamente verso i microrganismi della flora batterica normalmente presenti nell’intestino. Tale azione è favorita da un difetto della mucosa che consente un loro maggiore ingresso nello spessore della parete intestinale
fattori ambientali, la dieta di tipo “occidentale” sembrerebbe facilitare l’insorgenza delle malattie infiammatorie croniche dell’intestino. Il fumo di sigaretta favorisce, nei pazienti con morbo di Crohn, le riacutizzazioni della malattia e la ricomparsa dell’infiammazione dopo intervento chirurgico di rimozione del tratto intestinale colpito. I fattori ambientali sembrerebbero influenzare la composizione del microbiota determinando una alterazione del rapporto fra i microrganismi protettivi e quelli nocivi, con riduzione relativa delle specie batteriche protettive
L'identificazione rapida della malattia dal momento della sua comparsa (diagnosi precoce) consente di iniziare subito la cura più adeguata al caso evitando, così, lo sviluppo di complicazioni che potrebbero diventare irreversibili (Video).
Per questo, è consigliabile consultare subito il proprio medico qualora si noti un cambiamento duraturo nel tempo delle abitudini intestinali o compaiano alcuni disturbi (sintomi) che includono:

dolore addominale
sangue nelle feci
diarrea duratura (almeno 4 settimane)
diarrea notturna
febbre ripetuta senza una causa apparente

Non esiste un singolo esame per identificare le malattie infiammatorie croniche dell’intestino. Il loro accertamento (diagnosi) si basa sulla combinazione di informazioni provenienti dalla visita medica, da indagini endoscopiche, da esami istologici e radiologici completati da un'attenta valutazione della storia dello stato di salute della persona nel tempo.
Il percorso per arrivare all’accertamento della malattia prevede l’esecuzione di esami del sangue, delle feci e di indagini strumentali.
La colonscopia con ileoscopia retrograda è un esame irrinunciabile per confermare la presenza sia della colite ulcerosa, sia del morbo di Crohn. Permette non solo di evidenziare le lesioni, ma anche di prelevare piccoli frammenti di tessuto (biopsie) sui quali effettuare l’esame istologico. Nel morbo di Crohn, altri esami strumentali quali la tomografia assiale computerizzata (TAC), la risonanza magnetica nucleare (RMN) e l’ecografia possono servire a completare il quadro della malattia definendo l’estensione delle lesioni, l'eventuale presenza di restringimenti (stenosi), fistole e/o ascessi. Questi esami, in particolare l’ecografia addominale, devono essere effettuati in centri ospedalieri con esperienza nella diagnosi e cura delle malattie infiammatorie croniche dell’intestino.
Al momento non esistono cure risolutive per la colite ulcerosa o per la malattia di Crohn. Le terapie servono a ridurre l'infiammazione, ad alleviare i disturbi, a prevenire le riacutizzazioni della malattia ed a evitare la comparsa delle complicazioni.
La terapia chirurgica con la rimozione del tratto di intestino infiammato (morbo di Crohn) o dell'intero colon (colite ulcerosa) è, in genere, conseguente allo sviluppo di complicazioni o alla mancata risposta alle cure. Le manifestazioni perianali (spesso associate al morbo di Crohn) possono essere trattate chirurgicamente quando il trattamento medico risulti inefficace.
La terapia medica prevede l'uso di farmaci e presidi nutrizionali. I farmaci più utilizzati per curare la colite ulcerosa o la malattia di Crohn sono:

aminosalicilati, (farmaci derivanti dall’acido acetilsalicilico) da soli o in associazione con corticosteroidi, per ridurre l’infiammazione
corticosteroidi
immunosoppressori, per ridurre l’attività del sistema immunitario
antibiotici
farmaci “biologici”, rappresentati da anticorpi di sintesi che bloccano le molecole pro-infiammatorie prodotte dall’organismo (ps TNF-alfa) o impediscono il passaggio delle cellule infiammatorie (linfociti) nella mucosa intestinale. Al momento questi farmaci, a solo uso ospedaliero, sono utilizzati quando gli altri medicinali risultino inefficaci. La loro somministrazione è effettuata dopo aver escluso che siano contemporaneamente presenti altre malattie in cui sono controindicati. Si possono anche utilizzare, sotto controllo medico, farmaci per ridurre i disturbi (ad esempio, farmaci anti-diarrea o antidolorifici) o integratori per ripristinare i giusti livelli di sostanze nutrienti e vitamine diminuiti in seguito a malassorbimento e/o a riduzione dell’alimentazione

La terapia chirurgica  è impiegata nei casi in cui i soli farmaci non siano sufficienti per alleviare i disturbi (sintomi) e/o in presenza di complicazioni. Consiste nell'eliminazione delle parti irreparabilmente danneggiate dal processo infiammatorio. Tuttavia, mentre nella colite ulcerosa la rimozione dell’intero colon mette a riparo dal ritorno della malattia (recidiva), nel morbo di Crohn la rimozione del tratto intestinale infiammato non esclude che la malattia possa tornare in altri tratti dell’intestino.
Le cause che provocano le malattie infiammatorie croniche dell’intestino (MICI) non sono ancora chiare. Sicuramente un ruolo importante è svolto dai fattori genetici ed immunitari ma ci sono anche altri elementi che possono agire su una persona già predisposta quali, ad esempio, la dieta ricca in zuccheri raffinati e povera in fibre, la sedentarietà ed il fumo di sigaretta (morbo di Crohn). Tuttavia, il loro ruolo non è stato ancora effettivamente dimostrato. Al momento, quindi, non esiste una effettiva prevenzione per evitare la comparsa delle malattie croniche infiammatorie dell'intestino.
Data la complessità delle MICI è opportuno affidarsi a centri specializzati per l'accertamento (diagnosi) e la cura di queste malattie. In tali strutture è effettuata una attenta sorveglianza della malattia attraverso visite e controlli a cadenza regolare. Con specifici accorgimenti si possono ridurre i disturbi (sintomi) causati delle malattie infiammatorie croniche dell’intestino ed allungare i tempi di benessere.
Per quanto riguarda la dieta, non esistono dati per affermare che un determinato alimento possa essere direttamente implicato nello sviluppo delle malattie croniche infiammatorie dell'intestino e non esiste alcun approccio dietetico che riduca il rischio della loro comparsa.
Alcuni cibi e bevande, tuttavia, sono sconsigliati nelle fasi di riacutizzazione della malattia. In particolare, durante questi periodi, si dovrebbe evitare di mangiare prodotti lattiero-caseari e alimenti ricchi in fibre. Questi cibi dovrebbero essere gradatamente reintrodotti durante le fasi di benessere caratterizzate dall'assenza di disturbi (fase di remissione della malattia), sempre che non si abbiano intolleranze ai prodotti lattiero-caseari o siano presenti stenosi. In questo caso è consigliabile una riduzione del contenuto di fibre nella dieta.
Può essere utile tenere un diario alimentare per individuare eventuali intolleranze ad alimenti, poiché si tratta di situazioni variabili da persona a persona e non comuni a tutte. In questo caso, la rimozione temporanea dell'alimento può ridurre la gravità dei disturbi.
Frequentemente, le malattie infiammatorie croniche dell'intestino sono associate a malnutrizione. Essa in parte è correlata alla mancanza di appetito generata dall'associazione cibo-disturbi (dolore, diarrea) e in parte, nel caso della malattia di Crohn, al malassorbimento. È, dunque, necessario prevenire e correggere le carenze nutrizionali che potrebbero presentarsi. In tal senso, appare di fondamentale importanza seguire una dieta ricca in vitamine ed oligoelementi, ad alto contenuto calorico e ricca di liquidi per contrastarne la perdita con la diarrea. Potrebbe anche essere necessario, sempre sotto consiglio del medico, prendere degli integratori.
Sebbene le malattie croniche infiammatorie non siano causate dallo stress, la sua gestione può essere utile per ridurre i disturbi (sintomi) e la loro frequenza.
Potrebbe aiutare:

fare esercizio regolare
fare esercizi di rilassamento

Smettere di fumare, oltre ad essere comunque fondamentale per la salute, è utile per alleviare i disturbi ed allungare i tempi in cui non sono presenti nelle persone con morbo di Crohn.