NLP-FBK/adapt-sllm-italian-medical-tasks-CP-data huggingface dataset:
Il medico fa una diagnosi di endocardite in base all'anamnesi, ai sintomi che sta riscontrando e ai risultati dei test diagnostici. La diagnosi si basa solitamente su diversi fattori piuttosto che su un singolo test risultato positivo. Oltre all'analisi dei sintomi generici e all'auscultazione del cuore, il medico richiederà i seguenti test diagnostici:

analisi del sangue, in particolare l'emocoltura, che è il test più importante per identificare la presenza di specifici batteri o funghi nel flusso sanguigno. Gli esami del sangue possono anche aiutare il medico a identificare altri possibili segni di endocardite, come l'infiammazione sistemica o l'anemia
ecocardiogramma, per verificare la presenza di segni di infezione. Il medico può utilizzare l'ecocardiogramma trans-toracico per guardare la struttura del cuore e controllarlo per eventuali segni di infezione o danni, oppure l'ecocardiogramma trans-esofageo per osservare da vicino, con immagini più dettagliate, le valvole cardiache
elettrocardiogramma (ECG), per evidenziare eventuali alterazioni nell'attività elettrica del cuore provocate dall'infezione
radiografia del torace, per controllare se l'endocardite ha causato l'ingrossamento del cuore o se l'infezione si è diffusa ai polmoni
tomografia assiale computerizzata (TAC) o risonanza magnetica nucleare (RMN), potrebbe essere necessario un esame più approfondito del cervello, del torace o di altre parti del corpo per verificare la presenza di ascessi (accumuli di materiale purulento), se il medico ritiene che l'infezione si sia diffusa in queste aree
Terapia antibiotica
La maggior parte dei casi di endocardite può essere trattata con successo con un ciclo di antibiotici. Di solito è necessario essere ricoverati in ospedale in modo che gli antibiotici possano essere somministrati per via endovenosa. Una volta che la febbre e tutti i sintomi gravi si attenuano si può lasciare l'ospedale e continuare ad assumere gli antibiotici a casa, verificando periodicamente che il trattamento funzioni e che non si verifichino effetti collaterali. Qualsiasi sintomo che può far pensare ad un peggioramento dell'infezione o a una reazione all'antibiotico va segnalato al medico.
A seconda della gravità dell'infezione, gli antibiotici vanno presi per un periodo che va da 2 a 6 settimane. Il medico prescriverà il trattamento più appropriato ed efficace per il microorganismo identificato come responsabile dell'endocardite. Se i sintomi sono particolarmente gravi, potrebbe essere prescritta, in via precauzionale, una combinazione di antibiotici diversi prima dei risultati dell'emocoltura. Se l'esame del sangue mostra che l'infezione è stata causata da un fungo verrà prescritto un farmaco antifungino.
Chirurgia
In alcuni casi l'endocardite può causare gravi danni al cuore. Per il 15-25% delle persone colpite è necessaria una qualche forma di intervento chirurgico per correggere il danno valvolare e rimuovere altri danni provocati dall'infezione.
La chirurgia è generalmente raccomandata se:

i sintomi e/o i risultati dei test diagnostici dimostrano la presenza di insufficienza cardiaca
la temperatura corporea (febbre) rimane elevata nonostante il trattamento con antibiotici o antifungini
l'endocardite è causata da funghi particolarmente aggressivi o da batteri resistenti ai farmaci
si verifica la presenza di coaguli di sangue nonostante il trattamento
si ha una valvola cardiaca artificiale
l'ecocardiogramma evidenzia che si è sviluppato un ascesso (accumulo di materiale purulento) o una fistola (comunicazione anomala dovuta a perforazione) all'interno del cuore

Le tre principali procedure chirurgiche utilizzate per il trattamento dell'endocardite sono:

la riparazione delle valvole cardiache danneggiate
la sostituzione delle valvole non riparabili con quelle artificiali (o protesiche)
il drenaggio di eventuali ascessi e la riparazione di eventuali fistole che si sono sviluppate

La chirurgia per l'endocardite può essere molto difficile, perché la persona che si sottopone all'intervento è già gravemente malata. Nonostante gli sforzi dei team chirurgici, circa una persona su 10 ancora muore durante o subito dopo l'intervento.
I microorganismi che causano l'endocardite tendono ad attaccarsi e moltiplicarsi sulle valvole cardiache difettose/danneggiate o impiantate chirurgicamente, o nell'endocardio che ha una superficie ruvida. Pertanto, le seguenti condizioni possono rendere il cuore più vulnerabile alle infezioni:

difetti valvolari congeniti o acquisiti, quali stenosi e prolasso, che alterano il normale flusso sanguigno attraverso il cuore
valvole artificiali o protesiche, utilizzate in sostituzione delle valvole cardiache danneggiate
cardiomiopatia ipertrofica, caratterizzata da cavità cardiache ridotte e con pareti ispessite
una storia pregressa di endocardite, che ha danneggiato il tessuto cardiaco e/o le valvole, aumentando il rischio di una futura infezione
uso di droghe per via endovenosa, in quanto gli aghi non sterilizzati consentono ai batteri di entrare nel flusso sanguigno e iniezioni ripetute rendono la pelle più vulnerabile alle infezioni

Inoltre, si è più a rischio di sviluppare un'endocardite fungina, più rara e solitamente più grave di quella batterica, se:

si fa uso di droghe per via endovenosa
si ha una storia di cardiochirurgia
si ha un catetere venoso centrale, un tubo collegato a una vena nel collo, nell'inguine o nel torace, utilizzato per fornire medicinali e/o fluidi a persone gravemente malate
il sistema immunitario è indebolito, o come conseguenza di infezioni (ad esempio da HIV), o come effetto collaterale di alcuni tipi di trattamenti, quali la chemioterapia
Se si ha un aumentato rischio di sviluppare l'endocardite (vedi sopra), o si è avuta un'infezione pregressa, è importante prendere precauzioni per limitare l'esposizione ad agenti infettivi che potrebbero causarla. In questi soggetti è possibile diagnosticare precocemente o prevenire l'endocardite se:

se ne conoscono i sintomi. Rivolgersi immediatamente al proprio medico se si manifestano febbre persistente, stanchezza inspiegabile, qualsiasi tipo di infezione cutanea o tagli aperti e piaghe che non guariscono correttamente
si presta particolare attenzione alla salute dentale, spazzolando spesso le gengive, passando il filo interdentale e facendo controlli regolari, per evitare ascessi e infezioni gengivali
si limitano le infezioni della pelle lavandosi regolarmente con sapone antibatterico e soprattutto evitando procedure cosmetiche come piercing o tatuaggi

Profilassi antibiotica (in pazienti a rischio)
Alcune procedure mediche e dentistiche invasive, quali ad esempio l'impianto di protesi dentarie che comporta perforazione della mucosa orale, possono consentire ai batteri di entrare nel flusso sanguigno. Per le persone con malattie cardiache o valvole danneggiate, che hanno un più alto rischio di sviluppare l'endocardite, l'assunzione di antibiotici prima di queste procedure potrebbe aiutare a distruggere o controllare i batteri nocivi che possono infettare il cuore. Tuttavia, la profilassi antibiotica non è più raccomandata come in passato, e deve essere presa in considerazione unicamente nei pazienti a rischio più alto di endocardite e sottoposti a procedure odontoiatriche ad elevato rischio. L'uso eccessivo di antibiotici potrebbe portare allo sviluppo di ceppi batterici resistenti. Comunque se si è a rischio di endocardite bisogna informare il medico o il dentista prima di iniziare qualsiasi intervento odontoiatrico. È altresì importante prendersi cura dei propri denti, poiché un'accurata igiene orale riduce sicuramente il rischio di passaggio dei microorganismi nel flusso sanguigno.
Nel corso dell'endocardite, nel sito dell'infezione all'interno del cuore si formano colonie di batteri e frammenti di cellule. Queste colonie, chiamate “vegetazioni endocarditiche”, possono liberarsi e viaggiare verso il cervello, i polmoni, gli organi addominali, i reni o gli arti. Di conseguenza, l'endocardite può causare, in aggiunta ai problemi di origine strettamente cardiaca, diverse e importanti complicazioni, tra cui:

ictus
sincope
paralisi totale o parziale del corpo
ascessi (accumuli di materiale purulento) che si sviluppano nel cuore, nel cervello, nei polmoni e in altri organi
embolia polmonare
danno ai reni
ingrossamento della milza
NHS. Endocarditis (Inglese)
Mayo Clinic. Endocarditis (inglese)
Humanitas Research Hospital. Endocardite infettiva
L'endometriosi è una condizione che si sviluppa quando la mucosa che riveste internamente l'utero, chiamata endometrio, si trova al di fuori dell'utero.
L'endometrio anche quando si trova in sedi diverse dall'utero mantiene le stesse caratteristiche per cui ogni mese, sotto lo stimolo degli ormoni prodotti dalle ovaie, si ispessisce per poi sfaldarsi provocando una “pseudo mestruazione” che causa dolore, talvolta molto intenso, specialmente durante il flusso mestruale.
Le sedi più frequenti di impianto anomalo di tessuto endometriale sono le ovaie, le tube di Falloppio o l'interno della pelvi (parte bassa dell'addome) compresa la vescica e l'intestino.
I tessuti circostanti possono andare incontro alla formazione di aderenze talvolta responsabili di infertilità.
La diffusione al di fuori degli organi pelvici è molto rara.
Si tratta di un disturbo che compare abitualmente diversi anni dopo l'inizio delle mestruazioni. I segni e i disturbi (sintomi) causati dell'endometriosi migliorano durante la gravidanza e cessano con la menopausa, a meno che la donna non assuma ormoni estrogeni.
Il disturbo (sintomo) principale è rappresentato dal dolore pelvico, spesso associato al flusso mestruale. Si tratta di un dolore molto più intenso di quello che si verifica abitualmente durante le mestruazioni e tende ad aumentare di intensità con il passare degli anni.
La donne colpite da endometriosi riferiscono diversi disturbi tra cui i più comuni comprendono:

dolore nella parte inferiore dell’addome o in corrispondenza della schiena (dolore pelvico), di solito peggiora durante le mestruazioni
dolore legato alle mestruazioni (dismenorrea), di intensità tale da poter essere molto invalidante
dolore durante o dopo i rapporti sessuali
dolore urinando o liberando l’intestino (evacuazione), specialmente durante il flusso mestruale
mestruazioni abbondanti o perdite di sangue tra un flusso e l’altro
difficoltà a rimanere incinta (infertilità)
sensazione di malessere 
costipazione
diarrea

In alcuni casi i disturbi possono avere un impatto pesante sulla vita quotidiana delle donne.
È bene rivolgersi al proprio medico se sono di intensità tale da compromettere lo svolgimento delle normali attività.
Va tenuto presente che può essere difficoltoso accertare (diagnosticare) l'endometriosi a causa della variabilità dei disturbi (sintomi) e della loro somiglianza a quelli causati da altre malattie o condizioni come, ad esempio, le cisti ovariche o la sindrome dell'intestino irritabile che può anche associarsi all'endometriosi complicandone l'accertamento.
Le cause dell'endometriosi non sono note; tuttavia le possibili spiegazioni della sua comparsa comprendono:

mestruazione retrograda, si verifica quando, durante il flusso mestruale, alcuni frammenti di tessuto dell'endometrio, anziché essere eliminati all'esterno, si muovono in senso inverso risalendo nella regione pelvica attraverso le tube di Falloppio. Queste cellule endometriali aderiscono alla parete della pelvi o sugli organi in essa contenuti, come le ovaie o la vescica, e crescono. Mensilmente, in corrispondenza del flusso mestruale causano delle pseudo mestruazioni nelle sedi in cui si trovano
trasformazione di cellule peritoneali o embrionali, si ipotizza che fattori ormonali o immunitari possano promuovere la trasformazione di cellule peritoneali o embrionali in cellule endometriali
trasporto di cellule endometriali, si ipotizza che le cellule endometriali possano essere trasportate fuori dalla cavità uterina attraverso i vasi sanguigni o il sistema linfatico (una serie di canali e ghiandole che costituiscono il sistema immunitario)
impianto da ferita chirurgica, a seguito di un intervento chirurgico che coinvolge l'utero, come il parto cesareo o l'isterectomia, le cellule endometriali possono attecchire in corrispondenza dell'incisione chirurgica
disordini del sistema immunitario, si ipotizza che possano ostacolare il riconoscimento e la distruzione di tessuto endometriale che cresce al di fuori dell'utero

Ad oggi, nessuna di queste ipotesi è in grado di spiegare l'origine dell'endometriosi e probabilmente più fattori concorrono a determinarla.
Per accertare (diagnosticare) la presenza di endometriosi, il medico si informa sulle malattie presenti e passate (anamnesi) e chiede alla donna di descrivere i disturbi che sente e di specificare la sede del dolore.
Può prescrivere degli esami che includono:

visita ginecologica, per cercare i segni indiretti dell'endometriosi come, ad esempio, un eventuale ingrossamento delle ovaie
ecografia pelvica, spesso transvaginale per esaminare nel dettaglio utero, ovaie e zona pelvica ed identificare eventuali cisti associate all'endometriosi (endometriomi). Anche questo esame non fornisce la certezza che si tratti di endometriosi
laparoscopia, unico esame in grado di determinare con certezza la presenza dell'endometriosi. Non è eseguito come prima scelta perché è invasivo, richiede una anestesia generale e l'inserimento di uno strumento a fibre ottiche (laparoscopio) nell'addome, attraverso una piccola incisione delle pelle, per permettere al chirurgo di visualizzare direttamente la presenza di tessuto endometriale al di fuori dell'utero. La laparoscopia fornisce informazioni sulla localizzazione, diffusione e dimensioni degli impianti endometriali permettendo di programmare le migliori opportunità di cura
La principale complicazione dell'endometriosi è la difficoltà o l’impossibilità di avere una gravidanza (infertilità). Riguarda da un terzo alla metà delle donne che ne soffrono. Le più frequenti cause di infertilità sono riconducibili all'ostruzione o alla distorsione delle tube di Falloppio a seguito dello sviluppo di aderenze causate dall'endometriosi.
In alcuni casi, quando frammenti di tessuto dell'endometrio si trovano posizionati in prossimità delle ovaie, possono formarsi delle aderenze o delle cisti ovariche che possono ingrandirsi e provocare dolore. In entrambi i casi si può intervenire chirurgicamente, ma non è escluso che in futuro possano manifestarsi nuovamente.
Fondazione Italiana Endometriosi. Endometriosi
Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development (NICHD). Endometriosis (Inglese)
Mayo Clinic. Endometriosis (Inglese)
L’enfisema è una malattia respiratoria che, di solito, riguarda entrambi i polmoni (enfisema bilaterale) e con il tempo determina modifiche irreversibili e danni al tessuto polmonare. Colpisce i bronchioli e gli alveoli polmonari, piccole sacche dalle pareti sottili presenti a grappoli all'estremità delle ramificazioni dei bronchi.
Intorno agli alveoli sono disposti dei sottilissimi capillari sanguigni in cui scorre sangue venoso ricco di anidride carbonica e povero di ossigeno. I capillari si immergono per metà nell'alveolo che contiene l’aria inspirata per rilasciare l’anidride carbonica e catturare l’ossigeno presente. Con il tempo, gli alveoli perdono progressivamente elasticità, si atrofizzano, diventano irregolari, si allargano ed iniziano a non funzionare bene. La parola stessa enfisema significa dilatazione enorme proprio ad indicare la formazione di veri e propri buchi (bolle), sempre più grandi, all'interno delle pareti dei polmoni che causano una diminuzione della superficie disponibile per effettuare gli scambi gassosi.
A causa della progressiva riduzione della superficie polmonare utile per consentire ai capillari di assorbire l’ossigeno, man mano che l’enfisema progredisce, il sangue diviene povero di ossigeno e ricco di anidride carbonica rendendo il fiato più “corto”, con conseguente aumento delle difficoltà nel respirare (insufficienza respiratoria).
Gli adulti di mezza età (tra i 40 e i 60 anni) e gli anziani (enfisema senile) sono le categorie di persone più a rischio anche se, talvolta, la malattia si riscontra in individui relativamente giovani.
La causa più frequente dell’enfisema è il fumo di sigaretta. I fumatori, quindi, dovrebbero smettere subito di fumare, in modo da rallentare la progressione della malattia.
L’enfisema è classificata, insieme alla bronchite cronica (infiammazione a lungo termine e persistente delle vie respiratorie), nel gruppo delle malattie polmonari, denominate broncopneumopatie croniche ostruttive (BPCO), che causano importanti difficoltà nella respirazione e colpiscono tra il 7 e il 10% della popolazione. Cure adeguate e regolari controlli medici possono sicuramente aiutare a mantenere la situazione sotto controllo.
I disturbi (sintomi) causati dall'enfisema polmonare non sempre si manifestano chiaramente (specialmente nelle forme più lievi o iniziali) e possono passare anche alcuni anni prima di avvertirne i segni. Molto, quindi, dipende dalla fase della malattia.
I principali disturbi (sintomi) sono:

affanno e difficoltà nella respirazione (dispnea): inizialmente solo quando si compie uno sforzo, successivamente anche in fase di riposo
tosse cronica (specialmente al mattino) con frequente e maggiore produzione di catarro piuttosto denso e vischioso che va ad ostruire bronchioli ed alveoli polmonari
aumento del numero dei battiti cardiaci al minuto (tachicardia)
respiro corto ed ansimante, con evidente difficoltà nel parlare
colore violaceo di unghie e labbra (cianosi), causato dalla scarsa ossigenazione del sangue e dalla maggiore presenza di anidride carbonica al suo interno. Si verifica quando la malattia è in una fase abbastanza avanzata e i tessuti del corpo, a causa della carenza respiratoria (insufficienza polmonare) in atto, richiedono una indispensabile somministrazione di ossigeno (ossigenoterapia)
torace dilatato, come se fosse fermo in fase di ispirazione (torace a botte)
respirazione rumorosa o con “sibilo” specialmente mentre si cammina e, a volte, anche solo nel corso di sforzi lievi e limitati nel tempo
perdita di peso corporeo
collasso del polmone (pneumotorace), a seguito della rottura delle “bolle” presenti nel tessuto polmonare (enfisema bolloso)

I disturbi (sintomi), di solito, tendono ad aumentare con il passare del tempo. Perciò è consigliabile effettuare regolari visite mediche di controllo ed, eventualmente, nel caso in cui si manifestino i primi segni di difficoltà respiratoria, contattare il proprio medico in modo da iniziare quanto prima una terapia adeguata. È altrettanto importante controllare la situazione degli altri organi (come cervello, cuore, ecc.) ed apparati (apparato digerente, muscolare, ecc.) che, sempre a causa della scarsa quantità di ossigeno nel sangue, potrebbero trovarsi in uno stato di sofferenza (es. insufficienza cardiaca).
La principale causa dell’enfisema è l’esposizione al fumo di sigaretta (sia quello attivo che passivo) per la presenza di sostanze chimiche irritanti e tossiche quali fenoli, chinone-idrochinone, composti azotati, ecc. Altri fattori di rischio, in grado di danneggiare progressivamente il tessuto polmonare e le vie respiratorie causando la malattia, sono:

esposizione prolungata sul luogo di lavoro a fumi, gas, e sostanze chimiche quali, ad esempio, polvere di grano e farina, polvere di silice, fumi di saldatura, polvere di carbone che irritano le vie respiratorie
esposizione prolungata all'inquinamento di ambienti urbani (determinato specialmente dai gas di scarico dei veicoli a motore) o di ambienti domestici (causato dai fumi di riscaldamento come quelli emessi da caminetti, stufe, ecc.)  
fattori genetici, anche se piuttosto rari, che riguardano la carenza ereditaria di alfa-1-antitripsina, proteina che protegge e ripara le fibre elastiche del tessuto polmonare. La quantità di questa proteina varia da persona a persona
presenza di familiari già malati di enfisema (familiarità per la malattia)
predisposizione a malattie quali bronchite o asma (enfisema acuto)
sistema di difesa dell’organismo (sistema immunitario) debole

L’enfisema può anche essere associato ad altre malattie come, ad esempio, il tumore al polmone.
L’accertamento (diagnosi) dell’enfisema si effettua attraverso l’esecuzione di alcuni specifici test quali:

spirometria, consiste nel respirare in una macchina (spirometro) per analizzare lo stato di salute dei polmoni ed il livello di difficoltà e di insufficienza respiratoria presenti. Lo spirometro è in grado di calcolare due valori: il volume di aria inspirata ed espirata ed il tempo necessario per farlo. I valori così ottenuti sono poi confrontati con quelli di riferimento, suddivisi per fasce di età, in modo da valutare l’eventuale grado di blocco delle vie respiratorie
radiografia (RX o lastra) del torace in 2 proiezioni (immagine frontale e laterale) per aiutare a confermare la diagnosi di enfisema ed escludere la presenza di altre malattie respiratorie in atto
analisi del sangue per misurare il contenuto di ossigeno e di anidride carbonica presenti e l’eventuale carenza della proteina alfa-1-antitripsina (in grado di proteggere le strutture elastiche dei tessuti polmonari)

A volte, può essere necessario effettuare ulteriori test per accertare la malattia: 

elettrocardiogramma (ECG) per misurare l'attività elettrica del cuore
ecocardiogramma (ecografia del cuore)
test del picco di flusso espiratorio (PEF) per misurare quanto velocemente l’aria presente nei polmoni viene espulsa (espirata). È spesso richiesto ai pazienti asmatici
emogasanalisi, per misurare i livelli di ossigeno e di anidride carbonica presenti nel sangue
tomografia computerizzata (TAC) al torace per aiutare ad identificare, anche in una fase iniziale, eventuali problemi e danni ai polmoni provocati dall'enfisema
esame dell’espettorato (analisi di una piccola quantità di catarro) per verificare la presenza di un’eventuale infezione toracica
Oggi l’enfisema non è ancora una malattia guaribile ma l’impiego di una cura (terapia) adeguata può sicuramente essere di aiuto nel rallentare l’avanzamento della malattia e nel controllarne i disturbi (sintomi), primo fra tutti la difficoltà respiratoria che, con il tempo, potrebbe incidere sulla qualità della vita. È importante curarsi il prima possibile, sotto stretto e regolare controllo medico, anche per evitare possibili complicazioni quali, ad esempio, disturbi cardiaci o collasso dei polmoni.
La cura consigliata, di norma, consiste in:

smettere di fumare per prevenire ulteriori danni all'apparato respiratorio
usare, sempre sotto controllo medico, broncodilatatori, aerosol, bombole di ossigeno (ossigenoterapia domiciliare) e prendere farmaci (corticosteroidi, antibiotici) per ridurre la mancanza di ossigeno, facilitare la respirazione ed alleviare la tosse
evitare l'esposizione a fonti di inquinamento e al fumo passivo
praticare una riabilitazione polmonare (fisioterapia respiratoria) tramite l’esecuzione di esercizi fisici specifici che aiuteranno a respirare in modo meno “faticoso”
effettuare le vaccinazioni richieste (antipneumococicca ogni 5 anni e antinfluenzale ogni anno)

Nei casi di enfisema di grado avanzato è consigliabile:

intervenire chirurgicamente (bullectomia o trapianto del polmone), anche se non è sempre possibile, per ridurre il volume del polmone eliminando le parti malate, o più danneggiate dall'enfisema, in modo da migliorare la qualità di vita del malato