NLP-FBK/adapt-sllm-italian-medical-tasks-CP-data huggingface dataset:
La valvola aortica è una delle quattro valvole che regolano il flusso di sangue all'interno del cuore. Si trova nella parte sinistra, si apre per permettere al sangue di uscire dal ventricolo sinistro (la principale tra le 4 camere di cui si compone il cuore) e si chiude per impedire al sangue di ritornare indietro.
La valvola aortica può non funzionare per svariati motivi. Ad esempio, può essere difettosa dalla nascita (malattia congenita della valvola aortica) o può danneggiarsi con l'età (malattia acquisita della valvola aortica).
La più comune anomalia presente alla nascita è la valvola aortica bicuspide: la valvola aortica normale ha tre lembi, mentre la valvola bicuspide avendone solo due potrebbe non aprirsi o non chiudersi completamente. La valvola aortica bicuspide è una anomalia comune ed è presente nell'1-2% della popolazione. Per frequenza, è la seconda causa di malattia aortica che richiede il trattamento chirurgico. Questa valvola può funzionare normalmente per 5 anni prima di cominciare a dare problemi (essere disfunzionante, stenotica o/e insufficiente). Le persone con una valvola aortica bicuspide devono effettuare una cura antibiotica prima di sottoporsi a interventi ai denti. Oltre a questa precauzione (profilassi), generalmente, non devono osservare altri accorgimenti speciali salvo un controllo periodico da parte di un cardiologo qualificato.
La più comune causa di malattia aortica che richiede un trattamento chirurgico è chiamata calcificazione aortica senile, vale a dire il danno che si verifica con l’età. Quando la valvola inizia a rovinarsi, l'organismo, per ragioni sconosciute, deposita su di essa del calcio che via via ne restringe il diametro e limita il movimento dei lembi valvolari. Ciò può ostacolare l'apertura della valvola (causando stenosi e, quindi, ostacolando il passaggio del sangue) o rendere imperfetta la chiusura (causando insufficienza o rigurgito del sangue all'indietro).
Cause meno comuni di malattia della valvola aortica sono le malattie dell'aorta ascendente, il principale vaso sanguigno che esce dal cuore e porta il sangue nel resto dell'organismo: l'aneurisma, la dissezione e la sindrome di Marfan.
Per alcune persone che hanno una lieve malattia della valvola aortica ma non hanno disturbi (sintomi), un attento controllo (monitoraggio) sotto la supervisione di un medico può essere sufficiente. Nella maggior parte dei casi, tuttavia, la malattia della valvola aortica e il cattivo funzionamento progrediscono e peggiorano nonostante le cure mediche. L’alterazione funzionale della valvola aortica, infatti, è essenzialmente un problema meccanico che non può essere curato adeguatamente soltanto con i farmaci. Alla fine, richiede un intervento chirurgico per ridurre i disturbi (sintomi) e il rischio di complicazioni come l’insufficienza cardiaca, l’infarto, l’ictus o la morte a causa di un arresto cardiaco improvviso.
I disturbi associati al cattivo funzionamento della valvola aortica variano in base alla gravità del difetto che li determina: se il restringimento della valvola è lieve, si manifesta con un soffio al cuore e nessun disturbo. Quando l’ostruzione è grave, la persona accusa fame d’aria (dispnea), dolore al petto (angina pectoris), svenimento improvviso (sincope).
In alcuni casi, la manifestazione iniziale della malattia valvolare può essere rappresentata da una aritmia, la fibrillazione atriale. Si tratta di una alterazione della regolarità del battito del cuore potenzialmente molto grave, soprattutto perché può causare la formazione di piccoli coaguli di sangue nel cuore (trombi) che possono diffondersi nella circolazione sanguigna generale (emboli). Se il coagulo penetra in un'arteria del cervello può causare un ictus (ictus cardioembolico). La prima cosa da fare nel caso si manifesti un'aritmia, dunque, è rivolgersi subito a un cardiologo per una visita specialistica.
Il rischio di andare incontro a una malattia delle valvole cardiache cresce con l’età. La stenosi aortica, la forma più comune nei paesi sviluppati, interessa tra il 2% e il 7% delle persone al di sopra dei 65 anni di età; le malattie delle valvole cardiache in generale riguardano il 13% della popolazione di età superiore a 75 anni di età. L’aumento della consapevolezza degli strumenti disponibili per tutelare la propria salute è fondamentale per curare queste malattie in tempo e garantire così una qualità della vita ottimale.
La stenosi aortica è una condizione in cui la valvola aortica diviene più stretta, si irrigidisce o si ispessisce ostacolando notevolmente il flusso di sangue proveniente dal ventricolo.
Il rigurgito aortico è una condizione che si sviluppa quando la valvola aortica si indebolisce e non si chiude più completamente, facendo sì che il sangue ritorni indietro nel ventricolo sinistro.
In entrambi i casi il cuore deve lavorare con più fatica per pompare lo stesso quantitativo di sangue nel resto del corpo. Ciò può determinare un'insufficienza cardiaca.
Quando le valvole non funzionano più in modo corretto, possono essere riparate o sostituite. Per la sostituzione possono essere utilizzate sia valvole artificiali meccaniche, sia valvole biologiche (protesi valvolari).
Fattori di rischio
Il rischio di andare incontro a una malattia della valvola aortica cresce con l'età. Inoltre, è legato anche ad altre malattie, cardiache o non cardiache, che possono determinare o accelerare il malfunzionamento della valvola.
Esse includono:

difetto della valvola presente alla nascita (come la valvola aortica bicuspide, che tende a degenerare prima di una valvola aortica con tre lembi)
endocardite infettiva o febbre reumatica
cardiopatia ischemica o scompenso cardiaco
pressione del sangue alta (ipertensione arteriosa)
colesterolo nel sangue elevato (ipercolesterolemia)
fumo di sigaretta
diabete
L'accertamento (diagnosi) di una malattia della valvola aortica, e dell’insufficienza cardiaca che può causare, è eseguito dal medico cardiologo in base allo stato di salute presente e passato (anamnesi) della persona, ad esami fisici e ai risultati di test specifici.
In generale, il medico indaga sull'esistenza, o meno, dei fattori di rischio cardiovascolare quali fumo, abuso di alcol, scorretta alimentazione, sedentarietà. Tali fattori, spesso, sono a loro volta causa di diabete, obesità, colesterolo alto (ipercolesterolemia) e ipertensione arteriosa. Qualora dovesse sospettare la presenza di una valvola aortica malata (per stenosi o per insufficienza), il medico cardiologo prescriverà l’esecuzione di esami specifici.
Gli esami che permettono di evidenziare il mal funzionamento della valvola aortica, oltre ai disturbi (sintomi) raccontati dal malato al proprio medico, includono:

elettrocardiogramma, può mettere in evidenza la presenza di un aumento dello spessore della parete del ventricolo sinistro, che indica il sovraccarico di lavoro a cui è sottoposto il muscolo cardiaco. Può anche essere presente una irregolarità costante del battito cardiaco (fibrillazione atriale) favorita dalla dilatazione dell’atrio sinistro che, a sua volta, può essere una conseguenza delle alterazioni della circolazione del sangue all'interno del cuore determinate dalla stenosi della valvola aortica
rx torace, mostra la presenza di un ingrandimento della cosiddetta “ombra cardiaca” espressione dell’aumento della parte sinistra del cuore (il ventricolo e l'atrio sinistro). Inoltre, nelle forme di restringimento (stenosi) valvolare grave è possibile rilevare una congestione polmonare
ecocardiogramma, rappresenta l'esame principale per accertare tutte le malattie delle valvole del cuore (valvulopatie). Nella stenosi aortica permette di valutare con buona accuratezza le alterazioni del tessuto valvolare, la gravità della stenosi (quanto si è ridotta l’area attraverso cui il sangue dal ventricolo deve passare nell'aorta) e il grado di pressione che il ventricolo deve sviluppare per pompare il sangue attraverso la valvola malata. Con queste tre importanti informazioni è possibile stabilire la gravità della malattia valvolare e l’eventuale indicazione all'intervento chirurgico di sostituzione della valvola
cateterismo cardiaco, non viene utilizzato spesso per accertare (diagnosticare) la malattia della valvola aortica, ma può essere eseguito se gli altri esami non sono stati in grado di fornire informazioni sulla sua presenza e gravità
Non esistono farmaci in grado di far regredire o bloccare il restringimento (stenosi) della valvola aortica. Tuttavia, il medico può somministrare alcuni farmaci per tenere sotto controllo alcuni disturbi (sintomi).
La terapia di una malattia valvolare divenuta grave consiste nel sostituire le valvole mal funzionanti con valvole “meccaniche” o “biologiche”.
Le valvole meccaniche sono molto resistenti e durano più a lungo delle valvole biologiche. Tuttavia, le persone con valvole meccaniche devono prendere farmaci anticoagulanti per tutta la vita per evitare la formazione di trombi (trombosi della protesi).
Al contrario, le valvole biologiche hanno in comune un ridotto rischio di trombosi, ma durano meno delle valvole meccaniche. Dopo un periodo di circa 15 anni vanno incontro a fenomeni di degenerazione e diventano malfunzionanti. Nell'ambito delle valvole biologiche le scelte disponibili comprendono gli xenograft, valvole costituite da tessuti animali (il più delle volte, valvole aortiche di maiale o valvole "costruite" con pericardio bovino), gli homograft o allograft, valvole preparate dai cadaveri umani, e l'autograft polmonare, un auto trapianto. In pratica, la propria valvola spostata dall'arteria polmonare, situata nella parte destra del cuore, alla sede aortica posta nella parte sinistra.
La decisione sul tipo di valvola da usare dovrebbe essere presa in accordo con il cardiologo e il cardiochirurgo. In definitiva, la scelta dipenderà dalle preferenze del malato, dal suo stile di vita e dai rischi individuali determinati dall'età e da altre malattie presenti.
Se la sostituzione valvolare costituisce l’unica terapia del restringimento grave della valvola aortica (stenosi aortica), due sono le possibilità disponibili per effettuarlo: la sostituzione chirurgica e quella transcatetere.
La sostituzione chirurgica della valvola può essere effettuata con la tecnica tradizionale (sternotomia mediana) ma anche con tecniche cosiddette mini invasive perché richiedono una ridotta incisione sulla parete del torace. L’intervento tradizionale, in anestesia generale, si effettua con la circolazione extracorporea del sangue.
L’intervento percutaneo (praticato attraverso la pelle) transcatetere (TAVI, Transcatheter Aortic Valve Implantation) non richiede la circolazione extracorporea e il torace non viene aperto. La valvola viene introdotta e fatta procedere attraverso l’arteria femorale comune fino al cuore dove, poi, viene rilasciata. Tale approccio è riservato principalmente ai malati in cui la chirurgia tradizionale sarebbe troppo rischiosa.
La sostituzione della valvola aortica è un’operazione importante e delicata e, come qualsiasi altro tipo di chirurgia, può causare complicazioni. Esse includono:

infezioni della ferita, dei polmoni, della vescica o della valvola cardiaca
ictus, a causa di piccoli coaguli di sangue che possono raggiungere il cervello
battito del cuore temporaneamente irregolare (aritmia)
ridotta funzionalità renale, per alcuni giorni

Ad oggi, il rischio di morire a causa di una sostituzione della valvola aortica è intorno all'1-3%, rischio molto inferiore rispetto a quello che si corre vivendo con la valvola aortica gravemente malata senza intervenire.
La maggior parte delle persone che sopravvivono alla chirurgia hanno una buona aspettativa di vita dal punto di vista cardiologico.
Negli ultimi anni, la ricerca scientifica ha fatto progressi enormi nella scoperta e nella cura delle malattie del cuore, delle arterie e delle vene che sono le più probabili negli uomini al di sopra dei cinquant'anni e nelle donne sopra i sessanta. Rappresentano, tuttavia, anche le malattie che possono essere ben curate o bloccate nella loro progressione nel tempo.
Quando si ha una malattia della valvola aortica le prime cure prescritte dal medico sono di tipo farmacologico. Quando non è più possibile controllare le conseguenze del malfunzionamento della valvola, divenuto grave, si interviene chirurgicamente per sostituirla.
La valvola artificiale non funziona come la valvola naturale sana. Per questo, anche se il funzionamento cardiaco viene migliorato non è detto che possa recuperare livelli completamente normali.
Nel caso in cui si debba procedere all'operazione chirurgica, si dovrà pianificare per tempo un periodo di riabilitazione cardiaca, da effettuare presso una struttura specializzata in ricovero.
La durata della fisioterapia per ottenere un buon recupero fisico varia in base ad alcuni fattori:

età 
stato generale del malato

Per essere più forte e motivata, la persona operata una volta tornata a casa dovrà avere un supporto psicologico, poiché potrebbero comparire disturbi quali:

mancanza di appetito (inappetenza)
insonnia
leggero gonfiore e rossore intorno alla ferita 
stitichezza, in questo caso è necessario bere molta acqua, mangiare molte fibre e rivolgersi al proprio medico curante

È estremamente importante seguire scrupolosamente le indicazioni dei medici e, in particolar modo, qualora si abbia una valvola meccanica, prendere anticoagulanti orali per il resto della vita.
Nel caso in cui sia stata impiantata una valvola biologica, sarà necessario prendere anticoagulanti per un periodo di tempo limitato (al massimo tre mesi) per dare il tempo alla valvola di adattarsi alle strutture su cui è stata inserita e al corpo di trovare un nuovo equilibrio. Sarà il medico ad informare la persona operata circa il momento in cui potrà interrompere l’assunzione di anticoagulanti.
La persona operata, inoltre, dovrà seguire scrupolosamente lo schema terapeutico consigliato e la programmazione dei controlli. È fondamentale che sia ben consapevole che l'efficacia terapeutica è strettamente connessa alla aderenza alle cure e che la sua personale convinzione in tal senso gioca un ruolo fondamentale nella corretta gestione della terapia e degli effetti indesiderati (effetti collaterali) che questa comporta. Eventuali modifiche dovranno essere indicate dallo specialista che ha prescritto la terapia.
Nel caso in cui la persona si trascurasse e non seguisse le prescrizioni del medico, potrebbe andare incontro a complicazioni anche gravi (ostruzione della valvola o emorragie di varia gravità).
Mayo Clinic. Aortic valve regurgitation (Inglese)
Progetto Cuore (ISS). Valutazione del rischio globale assoluto
Ministero della Salute. Malattie delle valvole cardiache
La mammografia è un esame radiografico effettuato per individuare l’eventuale presenza di noduli al seno dovuti ad una malattia tumorale. Il carcinoma della mammella è il primo tumore per frequenza e mortalità tra le neoplasie femminili ma, grazie ai progressi ottenuti sia nel riconoscimento della malattia nelle fasi iniziali (diagnosi precoce) sia nella sua cura, le probabilità di guarigione sono oggi molto aumentate.
La mammografia è utilizzata come test per scoprire precocemente (test di screening) noduli tumorali ancora non identificabili alla palpazione.
Può essere prescritta dal medico anche al di fuori dei programmi di screening quando alla palpazione del seno vengano rilevati noduli, o altri segni che, a suo parere, richiedono un’indagine per accertarne (diagnosticarne) la natura.
Grazie ai programmi di screening organizzati, effettuati con la mammografia, la scoperta di questo tumore nelle fasi iniziali oggi è sempre più frequente. Ciò facilita l’avvio rapido delle cure e migliora la probabilità di sopravvivenza.
Lo screening per il cancro del seno, secondo le indicazioni del Ministero della salute italiano, è rivolto alle donne di età compresa tra i 50 e i 69 anni e prevede l'esecuzione dell’esame ogni due anni. In questa fascia d'età si verificano, infatti, la maggior parte dei tumori della mammella e, secondo gli esperti dell'Agenzia internazionale per la ricerca sul cancro (Iarc), la partecipazione allo screening organizzato con cadenza biennale, può ridurre del 35% la mortalità causata da questa malattia.
A volte, i medici suggeriscono controlli più frequenti o ravvicinati per la presenza di fattori di rischio come, ad esempio, casi di tumore al seno, o all'ovaio, in famiglia che aumentano la probabilità di comparsa di un tumore al seno anche in età più giovane.
Nonostante si tratti di un’attività consolidata, che ha dimostrato la sua efficacia nel ridurre la mortalità per questo tumore, oggi si dibatte sul rischio della cosiddetta sovradiagnosi legata allo screening mammografico. In sostanza, si discute sugli effetti indesiderati dell’accertamento e della cura di tumori che potrebbero essere ininfluenti sulla qualità o sull'aspettativa di vita della donna sottoposta all’esame. Per esempio, nel caso in cui il tumore identificato dalla mammografia avesse una crescita molto lenta o nel caso in cui la donna morisse per altre cause indipendenti dal tumore al seno, i possibili rischi legati alla sua cura potrebbero superare i benefici di averlo scoperto in fase iniziale. Tuttavia, oggi non disponiamo di strumenti che ci permettano di prevedere quali lesioni tumorali siano destinate a diventare rapidamente un cancro invasivo e quali resteranno silenti per anni. Le ricerche disponibili fanno ritenere che questo rischio sia inferiore ai benefici che si ottengono eseguendo una mammografia ogni due anni tra i 50 e i 69 anni di età.
Tutte le donne possono sottoporsi alla mammografia per controllare l’eventuale comparsa di formazioni potenzialmente pericolose e non ci sono condizioni che limitino l'esecuzione dell’esame, salvo la gravidanza.
In caso di presenza di protesi mammaria è necessario informare l’operatore prima dell’esecuzione dell’esame.
Non occorre alcun tipo di preparazione, non è necessaria l’anestesia e non si verificano conseguenze che richiedano la presenza di un accompagnatore. Alcuni studi suggeriscono che nelle donne ancora non in menopausa l'indagine sia più efficace se eseguita nelle prime due settimane dall'inizio del flusso mestruale.
L'esame prevede una breve compressione del seno (mammella) tra due lastre di una speciale apparecchiatura radiografica che permette di esporre i tessuti compressi a una modesta quantità di raggi X. Sono effettuate due radiografie per ciascun seno, da angolazioni diverse. A causa della compressione, alcune donne trovano l’esame doloroso, ma il fastidio dura solo qualche minuto. Il tempo di esecuzione di una mammografia è infatti di 5-10 minuti e, una volta terminato l'esame, si può riprendere subito la normale vita di tutti i giorni.
Le apparecchiature radiologiche utilizzate garantiscono che la dose di raggi X erogata sia mantenuta al livello più basso possibile ed il rischio legato all’esposizione alle radiazioni risulti trascurabile rispetto ai vantaggi della diagnosi precoce del tumore (leggi la Bufala). Come ogni esame, anche la mammografia presenta dei limiti e può determinare falsi positivi (risultati anormali in persone sane) o falsi negativi (risultati normali in persone malate). Potrebbe non essere rilevata la presenza di una lesione, ad esempio, per difficoltà a interpretare le caratteristiche del tessuto mammario, attraverso le immagini della radiografia, in alcuni seni particolarmente densi o nel caso la lesione sia così piccola da non essere ancora evidenziabile. È, quindi, molto importante che tutte le donne prestino attenzione ad eventuali cambiamenti del seno nell’intervallo di tempo tra due esami mammografici, eseguendo l’autopalpazione, per riferirli tempestivamente al proprio medico di fiducia.
La mammografia produce delle immagini digitali, in bianco e nero, del tessuto mammario visualizzabili sullo schermo del computer. È compito del radiologo valutare tali immagini, verificando accuratamente l’eventuale presenza di formazioni sospette.
Ai fini dell’interpretazione dei risultati, per il radiologo è importante disporre di una mammografia eseguita in precedenza che consenta di confrontare le immagini e di individuare cambiamenti nelle aree osservate. Per questo motivo è utile portare sempre con sé il precedente esame mammografico.
Nei programmi di screening, i risultati sono valutati separatamente da due radiologi per garantire una maggiore affidabilità della diagnosi. Se la mammografia risulta normale, è inviata una lettera a domicilio con l'esito dell’esame che invita la donna a ripetere il test di screening dopo 2 anni fino a 69 anni di età. Se la mammografia evidenzia problemi di lettura, e/o immagini “dubbie”, la donna è invitata a sottoporsi a ulteriori accertamenti diagnostici che possono includere una mammografia supplementare, eseguita con ingrandimento, e un’ecografia. Quest’ultimo esame, in generale, non è raccomandato come test di screening ma può essere utile in casi particolari, soprattutto nelle donne più giovani, o per approfondire la natura di un nodulo permettendo, ad esempio, di rilevare la sua natura liquida o solida.
In alcuni casi alla mammografia e all’ecografia può far seguito una biopsia, indagine che consiste nel prelievo di una piccola quantità (campione) di tessuto dalla zona sospetta, per valutare la presenza, o meno, di eventuali cellule tumorali.
Soltanto al termine di questo percorso è possibile confermare il sospetto diagnostico e, in caso di positività, procedere con la cura che, nella maggior parte dei casi, prevede la chirurgia e, in casi selezionati in base alle caratteristiche della donna e del tumore asportato, terapie integrate come la chemioterapia.
Associazione Italiana per la Ricerca sul Cancro (AIRC). Screening per il tumore del seno
L'uso delle mascherine è importante per contenere la trasmissione di virus attraverso le goccioline (droplet) emesse con la respirazione, insieme al mantenimento della distanza di almeno un metro dalle altre persone, al lavaggio frequente delle mani con acqua e sapone per almeno 40 secondi e all'attenzione a non toccarsi il viso, il naso, gli occhi e la bocca con le mani.
Le mascherine possono essere distinte in:

mascherine chirurgiche, mascherine a uso medico utilizzate in ambiente sanitario e certificate in base alla loro capacità di filtraggio. Le mascherine chirurgiche sono efficaci nel ridurre il contagio solo se utilizzate in modo corretto da tutti, ossia hanno una funzione “comunitaria”.  La loro capacità filtrante è soprattutto verso l'esterno: questo significa che le eventuali secrezioni respiratorie vengono bloccate dalla mascherina, evitando la fuoriuscita di droplet e goccioline potenzialmente infette. Utilizzarle in modo improprio (non coprendo completamente naso e bocca, indossandole a rovescio, riutilizzandole numerose volte) può renderle però totalmente inefficaci
mascherine ad alta protezione, le cosiddette “FFP” (la sigla sta per “filtering face piece particles”, “facciale filtrante delle particelle”). Questi dispositivi proteggono sia chi le indossa, sia gli altri. Sono suddivise nelle classi di protezione FFP2 e FPP3, a seconda della loro efficacia filtrante. Le FFP2 hanno un alto potere filtrante e, oltre a non permettere la trasmissione di microorganismi (virus e batteri) alle persone vicine e all’ambiente, proteggono anche chi le indossa dal rischio di essere infettati da persone o dall'ambiente circostante. Sono strettamente consigliate per gli operatori sanitari nell'assistenza a persone infette da SARS-CoV-2 e, in generale, per chiunque si trovi in una situazione ad alto rischio, che può essere rappresentata, per esempio, da spazi chiusi e affollati con poco ricambio d'aria.  Le FFP3 offrono la massima protezione filtrante possibile
mascherine di comunità, riducono la trasmissione dei virus respiratori nelle normali condizioni della vita quotidiana, quindi in assenza di infezioni respiratorie e al di fuori delle strutture sanitarie. Non richiedono una certificazione. Pertanto, se si ha una infezione respiratoria è necessario utilizzare le mascherine certificate come dispositivi medici. Il consiglio generale, comunque, è quello di utilizzare una mascherina in tessuto sovrapponendola a una mascherina chirurgica, formando così una doppia mascherina, che aderendo meglio al viso permette di avere una maggiore sicurezza e protezione