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Le raccomandazioni di comportamento clinico, conosciute come Linee Guida in Sanità, sono un ausilio fondamentale nel processo decisionale. Ogni azione del Professionista della Salute deve rifarsi ad esse.
Sono elaborati mediante un processo di revisione sistematica della letteratura (sinossi: studio che individua, valuta e sintetizza i dati di studi scientifici allo scopo di offrire risposte esaurienti basate su dati empirici) e delle opinioni degli esperti con lo scopo, da un lato, di massimizzare i risultati e le risorse dell’assistenza sanitaria e, dall’altro, di omogeneizzare la prassi clinica in presenza di situazioni analoghe e di contrastare l’utilizzo di procedure ad efficacia non documentata.
Le Linee Guida sono prodotte da gruppi multidisciplinari e offrono un’ampia definizione della buona pratica professionale, essendo basate su analisi, valutazioni e interpretazioni sistematiche delle prove scientifiche.
Esse si orientano alla produzione di un risultato lasciando un margine di flessibilità a chi le dovrà applicare; l’obiettivo è quello di fornire una guida, per i professionisti sanitari e per gli utenti, sulla scelta di modalità assistenziali più appropriate in determinate situazioni cliniche garantendo la chiarezza dei percorsi e delle responsabilità.
Essendo strumenti dichiaratamente concepiti come ausilio nel processo decisionale, le Linee Guida devono: 
dichiarare la qualità delle informazioni utilizzate (il livello delle evidenze);
dichiarare l’importanza, la rilevanza, la fattibilità e la priorità della loro implementazione (la forza delle raccomandazioni);
esplicitare le alternative di trattamento e i loro effetti sugli esiti;
avere caratteristiche di flessibilità e adattabilità alle mutevoli condizioni locali.
Le Linee Guida offrono un’ampia definizione della buona pratica alla quale aggiungono pochi dettagli operativi; inoltre, rendono più evidente il dovere del sanitario di motivare le scelte dei comportamenti di cura e assistenza. La giurisprudenza, infatti, riconosce al sanitario uno spazio di discrezionalità tecnica, purché ogni sua scelta sia basata su dati oggettivi e riscontrati.
Tra gli strumenti di pianificazione efficaci e efficienti in grado di raccordare tutte le fasi di diagnosi-cura-assistenza-riabilitazione, si inseriscono - insieme al PTI (Piano Terapeutico Individuale) e ai PDTA (Percorsi Diagnostici Terapeutici Assistenziali), il PAI (Piano Assistenziale Individualizzato).
Il PAI o Piano Assistenziale Individualizzato, è il documento di sintesi che raccoglie e descrive in ottica multidisciplinare le informazioni relative ai soggetti in condizioni di bisogno con l’intento di formulare ed attuare un progetto di cura e assistenza che possa favorire la migliore condizione di salute e benessere raggiungibile per il paziente.
Il PAI può svilupparsi sia durante il ricovero ospedaliero del paziente, sia nelle fasi successive.
All’interno del PAI trovano spazio elementi di valutazione clinica, assistenziale, sociale, psicologica e linguistico-comunicativa, tutti integrati e condivisi con il nucleo familiare e/o con i caregivers del paziente, in modo da garantirne quanto più possibile l’empowerment.
Il PAI viene applicato per un periodo di durata prestabilita, che tuttavia può subire delle variazioni.
Tra gli strumenti di pianificazione efficaci e efficienti in grado di raccordare tutte le fasi di diagnosi-cura-assistenza-riabilitazione, si inseriscono - insieme al PTI (Piano Terapeutico Individuale) e al PAI (Piano Assistenziale Individualizzato) - i PDTA (Percorsi Diagnostici Terapeutici Assistenziali).
I Percorsi Diagnostico Terapeutici Assistenziali (PDTA) rappresentano uno strumento utilizzato in tutto il mondo che ha lo scopo di uniformare l’approccio clinico a determinate categorie di pazienti (da cui il termine anglosassone coniato dalla National Library of Medicine clinical pathway o integrated care pathway).
In realtà la definizione completa di PDTA - fornita durante il Consensus Meeting del 2005 in Slovenia - li descrive come una metodologia mirata alla condivisione dei processi decisionali e dell’organizzazione dell’assistenza per un gruppo specifico d pazienti durante un periodo di tempo ben definito.
Le Procedure non sono altro che successioni dettagliate, logiche e consequenziali di atti tecnici e operativi. Grazie ad esse tutto l’agire dell’Infermiere diventa oggettivo, sistematico e soprattutto verificabile.
Le Procedure (PRC) sono parte dei Protocolli e servono a circostanziare le modalità con le quali si realizzano determinate azioni infermieristiche.
La Procedura è un documento che descrive e fornisce evidenza di un processo, si connota come una successione dettagliata e logico-consequenziale di azioni tecnico-operative che ha lo scopo di mettere ogni operatore nella condizione di svolgere la propria attività in modo uniforme.
Le Procedure, dunque, sono degli strumenti che rendono lo svolgimento delle attività il più possibile oggettivo, sistematico e verificabile, soprattutto nei casi di alta complessità assistenziale. Al loro interno è raccolto un insieme di azioni professionali finalizzate ad un determinato obiettivo che descrivono il “cosa” viene fatto e che sono in grado di ridurre il rischio, in particolar modo nelle attività ad elevata complessità.
Il format delle Procedure prevede, dopo la redazione, la verifica e l’approvazione dell’elaborato; si redigono procedure dirette alla standardizzazione della pratica infermieristica, procedure dirette alla standardizzazione dei metodi e degli strumenti per la pratica infermieristica e procedure volte alla standardizzazione dell’organizzazione delle attività infermieristiche e tecnico-alberghiere.
Tra gli strumenti di pianificazione efficaci e efficienti in grado di raccordare tutte le fasi di diagnosi-cura-assistenza-riabilitazione, si inserisce - insieme al PAI (Piano Assistenziale Individualizzato) e ai PDTA (Percorsi Diagnostici Terapeutici Assistenziali), il PTI (Piano Terapeutico Individuale).
Strumento piuttosto utilizzato, spesso in campo psichiatrico o geriatrico, è il PTI ovvero il Piano Terapeutico Individuale, un piano educativo-assistenziale multidisciplinare individuale che permette di pianificare un percorso riabilitativo domiciliare.
Anche in questo caso ci troviamo di fronte ad uno strumento di alta personalizzazione dell’assistenza che garantisce oltre ad un elevato contenimento dei costi, anche una maggiore compliance e aderenza al piano da parte del paziente.
Il PTI rispetto al PAI si presenta più fisiologico per il paziente in quanto la possibilità di trascorrere il periodo riabilitativo/assistenziale presso il proprio domicilio e quindi attraverso l’ausilio del personale operante sul territorio, si tramuta spesso in un outcome nettamente migliore.
Non tutti i pazienti sono candidabili ad un programma di PTI. Prima di pianificare il PTI deve essere presa in considerazione la gravità e la complessità del quadro clinico, le risorse o potenzialità riabilitative, le resistenze al cambiamento e la stabilità clinica del paziente.
La reazione trasfusionale ABO rappresenta un importante evento sentinella ed è dovuto al verificarsi di un errore che può accadere nel processo trasfusionale. Il Ministero della Salute ha aggiornato la raccomandazione n.5 sulle reazioni trasfusionali intendendo fornire uno strumento a supporto degli operatori da implementare in tutte le strutture sanitarie del nostro paese per contrastare l’evenienza di tale accadimento.
Dai sistemi di emovigilanza attivi in alcuni Paesi - fa sapere il Ministero della Salute - emerge che circa il 55% di tutti gli eventi avversi gravi sono il risultato di un errore umano e le reazioni avverse dovute ad errori trasfusionali rappresentano circa il 78% di tutti gli eventi avversi e, tra queste, circa il 20% sono reazioni trasfusionali da incompatibilità ABO.
L’errore trasfusionale ABO rappresenta al momento uno dei più importanti rischi legati alla trasfusione in quanto può essere causa di una reazione trasfusionale emolitica e nei casi più gravi può causare la morte del paziente. Un’ampia porzione del rischio trasfusionale è attribuibile ad eventi che si verificano al di fuori del servizio trasfusionale (ST), nei reparti di degenza e nelle sale operatorie.
Da qui l'importanza di far arrivare l'aggiornamento della raccomandazione ministeriale a tutti gli operatori sanitari coinvolti nelle varie fasi del processo trasfusionale, in tutte le strutture sanitarie, nei servizi extra ospedalieri e al domicilio per pazienti in cure domiciliari.
La frequenza e il tipo di errori osservati suggeriscono che questi crescono proporzionalmente con la ripetibilità dei processi e sono inevitabili in quanto insiti nella natura umana. Pertanto anche se vanno messe in atto tutte le possibili azioni per limitarlo, non è possibile eliminare del tutto l’errore umano: è possibile però impedire che dall’errore si possa generare un incidente trasfusionale.
L'acalasia è un disturbo della motilità dell'esofago. 
Questa condizione è caratterizzata da un'alterata peristalsi esofagea e dal mancato rilasciamento dello sfintere esofageo inferiore (valvola muscolare situata tra l'esofago e lo stomaco) durante la deglutizione. Di conseguenza, l'acalasia rende difficile il transito del cibo lungo l'esofago. 
L'acalasia è dovuta ad un'alterazione dei nervi che controllano la muscolatura liscia esofagea. Si è osservato, infatti, che le persone affette da tale disturbo presentano una diminuzione delle fibre e delle cellule nervose che circondano l'esofago. Questo fenomeno determina un insufficiente invio di stimoli. Per questo motivo, l'esofago rimane contratto, impedendo la deglutizione.
L'esatta eziologia dell'acalasia non è ancora nota. Talvolta, il disturbo si può riscontrare in associazione a tumori esofagei e ad alcune infezioni, come nel caso della malattia di Chagas. 
L'acalasia si può manifestare a qualunque età, ma solitamente esordisce tra i 20 ed i 60 anni.
L'esordio dell'acalasia esofagea è insidioso e la progressione si verifica gradualmente nell'arco di mesi o anni. 
I primi sintomi sono rappresentati da una crescente difficoltà nel deglutire cibi solidi e liquidi (disfagia) e dal rigurgito di materiale alimentare non digerito. Ne derivano scialorrea (eccessiva salivazione), alitosi, pirosi (bruciore retrosternale), frequenti eruttazioni e senso di soffocamento.  
Il rigurgito di cibo non digerito può causare attacchi di tosse ed aspirazione nell'albero broncopolmonare (polmonite ab ingestis). Il dolore toracico è meno frequente, ma si può presentare al momento della deglutizione oppure spontaneamente. Nel corso degli anni, l'acalasia comporta perdita di peso, anemia e malnutrizione. 
Con la progressione della malattia, l'esofago si può deformare, allungandosi o dilatandosi. Possibili complicazioni dell'acalasia comprendono malattia da reflusso gastroesofageo ed esofagite.
La diagnosi viene definita generalmente mediante studi radiografici con il bario, endoscopia e manometria esofagea. 
Le iniezioni di tossina botulinica ed alcuni farmaci (come nitroderivati e calcio antagonisti) possono essere utilizzati temporaneamente per i casi di acalasia esofagea lievi o moderati. In alternativa, può essere indicata la terapia endoscopica (dilatazione esofagea con palloncino) ed alcune procedure chirurgiche (come la miotomia di Heller, intervento che prevede il sezionamento dello strato muscolare alla base dell'esofago). 
I pazienti con acalasia presentano anche un lieve aumento del rischio di sviluppare processi neoplastici a livello dell'esofago. Pertanto, il medico può raccomandare periodicamente controlli endoscopici per la prevenzione e la diagnosi precoce del carcinoma esofageo.
Sintomi e Segni più comuni*
Afagia
Alitosi
Anemia
Anoressia
Bruciore retrosternale
Bruciori di stomaco
Disfagia
Dolore al petto
Dolore alla parte alta dell'addome
Eruttazione
Nausea
Nodo alla gola
Odinofagia
Perdita di peso
Pesantezza allo stomaco
Raucedine
Rigurgito acido
Salivazione intensa
Senso di soffocamento
Tosse
Vomito
*I sintomi evidenziati dal grassetto sono tipici, ma non esclusivi, del disturbo Acalasia
L'acetone è una chetosi transitoria, un momentaneo disturbo del metabolismo. Si verifica quando nell'organismo vengono a mancare gli zuccheri, la prima fonte da cui il corpo trae energia. 
L'acetone è frequente soprattutto nei bambini e può rappresentare la conseguenza di diverse condizioni, come una dieta ricca di grassi e povera di zuccheri, l'inappetenza o il digiuno prolungato (dovuto, per esempio, a febbre alta o disturbi intestinali). L'organismo, non avendo più disposizione gli zuccheri per ricavare l'energia necessaria al suo funzionamento, è costretto a bruciare i grassi come fonte alternativa. Durante questa "combustione" (se avviene in carenza di zuccheri), si ha la produzione a livello epatico di alcune sostanze di scarto: i corpi chetonici (acetone, acido acetoacetico e 3-idrossi-butirrico). 
I corpi chetonici possono raggiungere livelli più o meno tossici. Nel tentativo di ridurne la concentrazione plasmatica, l'organismo tenta di eliminarli con le urine e attraverso la respirazione. 
Il primo campanello d'allarme, infatti, è rappresentato dall'alito che assume un particolare odore di frutta marcia. Poi, l'organismo reagisce con attacchi ripetuti di vomito, mal di pancia, mal di testa, pallore e disidratazione. 
In genere, l'acetone si risolve nel giro di un paio di giorni con una dieta priva di grassi e la reintegrazione dei liquidi persi con il vomito. Sono indicate soprattutto le bevande zuccherate, come tè, spremute e succhi di frutta, affinché l'organismo possa riprendere ad utilizzare gli zuccheri come combustibile. 
Sintomi e Segni più comuni*
Addome Acuto
Alitosi
Conati
Disidratazione
Dolore Addominale
Mal di testa
Meningismo
Pallore
Vomito
*I sintomi evidenziati dal grassetto sono tipici, ma non esclusivi, del disturbo Acetonemia
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Acidosi metabolica
L'acidosi metabolica è un accumulo di acidi nell'organismo, non adeguatamente compensato da altrettante sostanze basiche. Il risultato di questo squilibrio acido-base è una diminuzione marcata o lieve del valore di pH che, a lungo andare, può creare importanti problemi di salute (pH arterioso <7,35).
L'acidosi metabolica può verificarsi a causa di un'aumentata produzione o ingestione di sostanze acide, di una loro ridotta escrezione o di una perdita di bicarbonati (HCO3) dal tratto gastrointestinale o dal rene. Le cause che possono portare a questo scompenso metabolico sono svariate. Alcune sono legate a malattie che interferiscono con l'equilibrio biochimico o metabolico, altre dipendono dallo stile di vita (es. quando ci si alimenta in modo sbilanciato con una dieta ricca di alimenti animali e povera di vegetali). Possibili cause di acidosi sono: accumulo di chetoni e di acido lattico, insufficienza renale, diabete non controllato, vomito o diarrea profusa, utilizzo di diuretici, alcolismo cronico, denutrizione, ingestione di particolari farmaci o tossine. Inoltre, tra le cause ci possono essere anche epatopatie e malattie dei reni, cardiopatie e disturbi respiratori.
I sintomi dell'acidosi metabolica dipendono principalmente dalla causa che l'ha provocata. I casi lievi possono essere asintomatici, mentre un'acidosi più grave (pH < 7,10) può causare nausea e vomito associati a mal di testa, stanchezza, sonnolenza e malessere. Il segno più caratteristico è l'iperpnea (respiri profondi e lunghi a una normale frequenza). L'acidosi metabolica può provocare anche crampi muscolari, dolori articolari, inappetenza e ritenzione idrica.
Un'acidosi grave e acuta predispone alla disfunzione cardiaca con ipotensione e aritmie ventricolari. Nelle forme non curate si può arrivare addirittura al coma. Un'acidosi cronica, invece, provoca disturbi di demineralizzazione ossea (es. osteoporosi).
La terapia solitamente consigliata prevede la risoluzione della causa sottostante e, se il pH è molto basso, può essere indicato infondere per via endovenosa soluzioni alcalinizzanti allo scopo di ripristinare l'equilibrio acido-base.
Sintomi e Segni più comuni*
Alitosi
Anoressia
Aritmia
Astenia
Coma
Conati
Crampi muscolari
Difficoltà di concentrazione
Dispnea
Disturbi d'Umore
Dolori Articolari
Dolori Muscolari
Fiato corto
Iperkaliemia
Iperpnea
Iperventilazione
Ipotensione
Letargia
Mal di testa
Nausea
Nervosismo
Osteoporosi
Rabdomiolisi
Ritenzione idrica
Sonnolenza
Tachipnea
Vomito
*I sintomi evidenziati dal grassetto sono tipici, ma non esclusivi, del disturbo Acidosi metabolica
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Acondroplasia
L'acondroplasia è una malattia genetica, caratterizzata  da un anomalo sviluppo dello scheletro. Più nel dettaglio, si tratta di una forma  di condrodisplasia, causata da alterazioni a carico del gene FGFR3, che codifica per il recettore del  fattore di crescita dei fibroblasti,  importante  per la regolazione della crescita ossea. 
Queste mutazioni si manifestano prevalentemente in modo sporadico, ma l'acondroplasia  può anche essere trasmessa con modalità autosomica dominante (è sufficiente una  copia alterata del gene da uno dei genitori per manifestare la malattia, mentre allo stato omozigote la malattia è letale).
I bambini colpiti da acondroplasia presentano alla nascita alcuni segni clinici tipici: bassa statura, arti corti rispetto al tronco, che appare lungo e stretto, e macrocefalia, con fronte prominente e ridotto sviluppo della porzione inferiore della faccia (ipoplasia mediofacciale). Queste deformazioni scheletriche comportano, di solito, anomalie della motricità e ritardo dello sviluppo motorio, che si manifestano con marcata lordosi lombare, brachidattilia (dita eccessivamente brevi), ginocchio varo, andatura altalenante e riduzione del movimento delle articolazioni. 
L'acondroplasia può portare anche all'ernia del disco ed alla successiva paraplegia acuta.
Altri segni comuni dell'acondroplasia comprendono l'affollamento dei denti, l'obesità ed i disturbi dell'udito dovuti alle infezioni croniche dell'orecchio. 
L'ipoplasia mediofacciale con ipertrofia delle adenoidi e delle tonsille può provocare un'apnea ostruttiva nel sonno. 
Nell'adulto, sono comuni le malattie cardiovascolari e la stenosi della parte inferiore del canale midollare lombare, con eventuali deficit neurologici secondari.
L'aspettativa di vita dei pazienti acondroplastici è solo in minima parte ridotta rispetto alla popolazione generale, ma si registra un aumento del rischio di mortalità durante l'infanzia, per la possibile compressione del midollo spinale a livello del forame magno e l'ostruzione delle vie aeree.
La diagnosi si basa su caratteristiche cliniche e su osservazioni radiologiche; a fornire un'ulteriore conferma può contribuire l'analisi genetica, con ricerca delle mutazioni nel gene FGFR3. In situazioni a rischio, ossia in presenza di altri casi in famiglia, è possibile effettuare la diagnosi prenatale.
Non esiste una terapia risolutiva per l'acondroplasia, ma sono possibili alcuni interventi ortopedici per migliorare le condizioni dei pazienti.
Sintomi e Segni più comuni*
Atassia
Atrofia e paralisi muscolare
Atrofia muscolare
Aumento di peso
Brachidattilia
Dispnea
Dolicocefalia
Dolore al ginocchio
Dolore all'anca
Gambe dolenti
Idrocefalo
Idrope Fetale
Iperlordosi
Ipertensione endocranica
Ipoacusia
Ipospadia
Ipotrofia Muscolare
Macrocefalia
Mal di Schiena
Micrognazia
Otalgia
Paraplegia
Parestesia
Rigidità articolare
Ritardo di crescita
Russare
Sonnolenza
Stenosi vertebrale
Voce nasale
*I sintomi evidenziati dal grassetto sono tipici, ma non esclusivi, del disturbo Acondroplasia
L'adenoidite è un'infiammazione delle adenoidi (formazioni a grappolo costituite da tessuto linfoide, situate sulla parete posteriore della rinofaringe). Questo processo flogistico è causato, di solito, da infezioni batteriche o virali. 
L'adenoidite si manifesta prevalentemente in età pediatrica, spesso in associazione con una tonsillite acuta o un'otite media. 
L'adenoidite acuta è caratterizzata da febbre, ingrossamento dei linfonodi del collo, ostruzione nasale (la respirazione è prevalentemente orale) e da disturbi respiratori durante il sonno (roncopatia e apnee notturne). I sintomi comprendono anche tono di voce iponasale, rinorrea con secrezione sierosa (nelle forme virali) o muco-purulenta (nelle forme batteriche) e versamenti dall'orecchio medio con ipoacusia. 
I sintomi dovuti a un'infezione virale, di solito, recedono spontaneamente dopo 48 ore; le adenoiditi batteriche, invece, possono persistere fino a una settimana. Le infezioni delle adenoidi possono provocare una serie di complicazioni, a causa dell'estensione del processo infiammatorio agli organi vicini, tra cui infezioni dell'orecchio medio e sinusite. L'adenoidite cronica può anche causare rinofaringite cronica o recidivante, epistassi, alitosi e tosse.
L'adenoidite è diagnosticata sulla base dell'anamnesi e dell'esame con rinofaringoscopio flessibile a fibre ottiche, che evidenzia direttamente il processo flogistico a carico delle adenoidi. Una coltura microbiologica può contribuire a identificare l'agente eziologico. Occasionalmente, possono essere eseguite radiografie o altre metodiche di imaging per controllare le dimensioni delle adenoidi.  
In caso di adenoidite batterica, il trattamento spesso comprende antibiotici, quali amoxicillina-acido clavulanico o una cefalosporina. Nelle forme virali, invece, è spesso sufficiente la somministrazione di analgesici e antipiretici. Se i sintomi sono gravi, persistenti o ricorrenti, è possibile rimuovere chirurgicamente le adenoidi, ricorrendo ad un'adenoidectomia. La rimozione chirurgica delle adenoidi è appropriata anche quando l'adenoidite non risponde alle terapie farmacologiche e le adenoidi ostacolano la normale respirazione.


Sintomi e Segni più comuni*
Alitosi
Anosmia
Disfagia
Dispnea
Faringite
Insonnia
Ipoacusia
Linfonodi ingrossati
Mal di Gola
Naso Chiuso
Otalgia
Otorrea
Rinorrea
Russare
Sangue dal naso
Sonnolenza
Terrore notturno
Tosse
Voce nasale
*I sintomi evidenziati dal grassetto sono tipici, ma non esclusivi, del disturbo Adenoidite