NLP-FBK/adapt-sllm-italian-medical-tasks-CP-data huggingface dataset:
Non esiste al momento una cura per la sclerosi multipla ma sono disponibili diversi trattamenti, farmacologici e non, che permettono di modificare il decorso della malattia, di ridurre il numero di ricadute (o attacchi), di gestire i disturbi (sintomi), di migliorare le funzioni e la sicurezza. Nell'insieme, i trattamenti disponibili sono in grado di migliorare la qualità di vita delle persone con sclerosi multipla.
Per la terapia degli attacchi acuti sono comunemente utilizzati farmaci cortisonici ad alte dosi con lo scopo di ridurre l'infiammazione.
I farmaci approvati in grado di ridurre l'attività e la progressione della malattia in molte persone con la forma recidivante-remittente, includono:

interferone beta-1a
peginterferone beta-1a
interferone beta-1b
glatiramer acetato
cladribina
mitoxantrone
fingolimod
teriflunomide
dimetilfumarato
natalizumab
alemtuzumab
ocrelizumab

Ocrelizumab è il primo farmaco approvato per il trattamento della forma primariamente progressiva della sclerosi multipla in fase precoce e con caratteristiche radiologiche di attività infiammatoria. Recentemente, l'EMA (European Medicine Agency) ha autorizzato l’utilizzo di un nuovo farmaco, siponimod, per il trattamento di persone con sclerosi multipla progressiva secondaria in fase attiva; affinché il farmaco sia accessibile alle persone con sclerosi multipla in Italia è necessaria l'approvazione dell'AIFA (Agenzia Italiana del Farmaco) e successivamente degli enti locali regionali ed in alcuni casi delle ASL.
I programmi di riabilitazione sono mirati ad aiutare la persona con sclerosi multipla a migliorare o a mantenere la capacità di svolgere attività in modo efficace e sicuro sia in casa, sia al lavoro. La riabilitazione è una componente importante dell'assistenza in tutte le fasi della malattia e include: la fisioterapia, la terapia occupazionale, la terapia dei disturbi della comunicazione e della deglutizione e la riabilitazione psicologica.
Non esiste una prevenzione specifica per la sclerosi multipla, una malattia complessa cui contribuiscono sia fattori genetici, sia ambientali.
Le conoscenze attuali indicano che la sclerosi multipla possa svilupparsi più facilmente in individui che presentino una carenza di vitamina D, che abbiano avuto problemi di obesità nell'infanzia, che abbiano contratto il virus di Epstein-Barr in forma sintomatica (mononucleosi infettiva) e che siano fumatori.
Pertanto, la promozione di uno stile di vita sano, che rafforzi il sistema immunitario e favorisca una corretta esposizione alla luce solare e un giusto apporto di vitamina D nella dieta, la prevenzione dell'obesità infantile e l’assenza dell'abitudine al fumo, sono tutti fattori importanti per ridurre il rischio di ammalarsi di sclerosi multipla.
Associazione Italiana Sclerosi Multipla (AISM)
Associazione Italiana Sclerosi Multipla (AISM). Barometro della sclerosi multipla 2019 
Associazione Italiana Sclerosi Multipla (AISM). Guide AISM sulla sclerosi multipla
Lopes L. Sclerosi multipla: il sintomo della fatica. Edizioni AISM, 2009
Il segnale più comune della scottatura solare di livello più basso, l’eritema, consiste nell'arrossamento della pelle che si manifesta dopo alcune ore di esposizione al sole. Prolungando l’irraggiamento, si passa ad una scottatura vera e propria con gonfiori della pelle (edemi) e prurito intenso; nelle forme più gravi si presentano anche bruciore, dolore forte e bolle d’acqua nelle zone colpite, con danni cutanei più o meno profondi e diffusi a seconda delle zone e del tempo di esposizione.
Oltre ai disturbi (sintomi) locali, può comparire malessere generale, mal di testa, febbre, forte disidratazione. La prolungata esposizione ai raggi UV può provocare danni al DNA delle cellule della pelle fino a determinarne la morte; ciò spiega il motivo per cui nelle zone scottate si presenti sempre un processo di esfoliazione (spellature), ossia di caduta delle cellule epiteliali morte. Se il normale meccanismo di autoriparazione cellulare risulta insufficiente, infatti, bisogna attendere un ricambio completo della pelle delle zone colpite. Si tratta di un naturale meccanismo di difesa dell’organismo, così come la comparsa di un’abbronzatura nelle parti soggette ad ustione. La produzione di melanina, infatti, va intesa come uno scudo prodotto dal corpo contro eventuali, successive esposizioni al sole.
Nei casi di ustioni gravi, le cellule che sopravvivono possono diventare cellule cancerose e dar luogo, con il passare del tempo, a tumori della pelle. Inoltre, bisogna tenere presente che rispetto al danno causato da un’ustione diretta (fiamma viva, raggi infrarossi, microonde, superfici calde), la reazione della pelle all'eccessiva esposizione ai raggi ultravioletti avviene con qualche ora di ritardo rispetto al danno inflitto. Per questo motivo la persona ha più difficoltà a rendersi conto della sua gravità. In ogni caso, arrossamenti e scottature solari, tranne casi rari, vanno considerati delle vere e proprie ustioni di I e II grado.
Bisogna sottolineare anche che i danni causati alla pelle dalla prolungata esposizione ai raggi solari non sono solo quelli di tipo immediato. La prima conseguenza a lungo termine per alcune categorie di lavoratori come pescatori, marinai, operatori balneari, è il progressivo invecchiamento della pelle, con disidratazione e formazione di rughe, perdita di elasticità, alterazioni della struttura cellulare. Per quanto riguarda gli occhi, che sono particolarmente sensibili alle radiazioni UV, i rischi sono quelli di sviluppare una fotocheratite e una cataratta. In alcuni casi possono manifestarsi melanomi e tumori cutanei.
Innanzitutto, evitare ulteriori esposizioni ai raggi solari, mettendosi all'ombra o, meglio, in un luogo chiuso.
Se l’arrossamento (eritema) non è eccessivamente grave ed esteso, bisogna applicare spugnature di acqua tiepida o fresca (mai troppo fredda) per alleviare il bruciore e, successivamente, applicare creme emollienti e idratanti sulle parti interessate.
Se il livello di scottatura è notevole, è opportuno utilizzare una pomata contenente idrocortisone allo 0,5% ma, se le zone colpite sono molto estese, è bene usare questo farmaco solo dopo aver consultato il medico.
Non vanno assolutamente utilizzati prodotti contenenti antistaminici, poiché potrebbero causare reazioni allergiche per esposizione alla luce solare.
Per alleviare il dolore dovuto a eritemi ed edemi o in caso di presenza di bolle d’acqua, è possibile assumere un analgesico semplice da prendere per bocca, come quelli a base di paracetamolo o ibuprofene.
Inoltre, poiché le scottature solari di ogni livello sono causa di disidratazione, bisogna bere molta acqua, preferibilmente a temperatura ambiente.
Non bisogna assolutamente coprire la pelle con bende o altri materiali nell'intento di proteggerla, perché la cute ha bisogno di respirare e di essere idratata per lenire l’effetto delle scottature.
Così come per le vesciche, non bisogna rompere le bolle d’acqua, perché ciò potrebbe causare infezioni batteriche o, comunque, rallentare i tempi di guarigione; al contrario, la cosa migliore è far sì che il liquido che si è formato possa con il tempo essere riassorbito all'interno della pelle stessa.
Nei casi più gravi di insolazione con eritemi e lesioni cutanee, possono comparire mal di testa, brividi, febbre, nausea, vomito. Ciò avviene soprattutto nei soggetti con fototipo di tipo I e II che possono esserne colpiti anche dopo brevi esposizioni ai raggi UV; in casi estremi, si può arrivare anche alla confusione mentale e alla perdita di conoscenza.
Quando questi disturbi (sintomi) durano per più di due giorni, soprattutto in presenza di febbre superiore ai 38° con battiti del cuore accelerati e aumento della frequenza respiratoria, è opportuno consultare immediatamente il medico.
Quando l’intensità delle scottature solari non è tanto grave da doversi sottoporre a cure mediche, è possibile intervenire sulle zone colpite con una serie di rimedi naturali: pomate a base di aloe vera, dalle forti proprietà antisettiche e cicatrizzanti, e pomate a base di calendula, molto utilizzate nei casi di lesioni della pelle. L’aloe riduce anche l’effetto di esfoliazione della pelle. Per fare impacchi e spugnature, invece della semplice acqua fresca o leggermente tiepida, si può usare un infuso di camomilla, eventualmente aggiungendo dell’olio essenziale di calendula, sempre per le proprietà lenitive di questi due fiori. Nel caso di scottature di lievi entità, si può strofinare delicatamente la pelle con olio essenziale di menta o di eucalipto, o tutti e due insieme, uniti a dell’acqua.
Il selenio è un nutriente (oligoelemento) essenziale per l’eliminazione dei radicali liberi, la difesa delle cellule dal danno ossidativo (ossidazione di proteine e grassi) e la protezione da patologie (malattie), ad esempio cardiovascolari e più in generale dell’invecchiamento. È inoltre importante per la corretta funzionalità della tiroide, per il metabolismo degli ormoni tiroidei: in particolare per la conversione del T4 (tiroxina) in T3 (triiodotironina).
Le fonti alimentari più importanti di selenio nella nostra dieta sono:

pesce
frattaglie
cereali, che assimilano il selenio presente nel terreno in forma inorganica e lo trasformano nelle sue forme organiche, ovvero selenometionina, selenocisteina e altri selenoaminoacidi
verdure, che, analogamente ai cereali, assorbono il selenio presente nel terreno in forma inorganica e lo rendono poi disponibile in forma organica, quindi assimilabile attraverso l’alimentazione

Nel corpo umano la più alta concentrazione di selenio si trova nei muscoli dello scheletro ma può essere rintracciato anche nel sangue e nelle urine. Se si desidera monitorare la sua assunzione a lungo termine, è necessario analizzarne la quantità presente nei capelli e nelle unghie.
La dose media giornaliera necessaria al corpo umano per il suo corretto funzionamento varia dai 15 microgrammi (mcg) di un neonato ai 55 mcg di una persona adulta, arrivando ai 70 mcg necessari ad una donna durante l’allattamento.
L’assunzione attraverso il cibo, in genere, è sufficiente a coprire i fabbisogni. Siccome il selenio ha una sua tossicità a dosi eccessive, l’uso di integratori alimentari che lo contengono va effettuato solo su indicazione del medico e per rispondere a specifici problemi di carenza o di aumentato fabbisogno.
La quantità assunta attraverso l’alimentazione varia sensibilmente a seconda del cibo che si mangia. La sua concentrazione nei vegetali dipende dalla quantità di selenio nel terreno e può variare significativamente a seconda del luogo in cui questi vengono coltivati. Negli alimenti di origine animale, invece, la sua concentrazione si mantiene stabile grazie a meccanismi omeostatici (che tendono a ristabilire il naturale equilibrio), propri degli animali, e alle formulazioni dei mangimi: infatti in Europa esistono limiti massimi di selenio nei mangimi, in modo da assicurare i fabbisogni degli animali evitando eccessi. La quantità contenuta nell'acqua non influenza i livelli di nutriente assunti giornalmente.
Gli alimenti che ne contengono una maggior quantità sono:

noci del brasile 
tonno pinna gialla
sardine non private della lisca
prosciutto
gamberi
bistecca di manzo
tacchino senza ossa
fegato di manzo 
pollo
uova
La carenza può causare malattie correlate all'aumento dei radicali liberi, come invecchiamento precoce, malattie infiammatorie croniche e malattie degenerative. In presenza di stress aggiuntivi (come un’infezione virale) si possono sviluppare cardiomiopatie, sterilità maschile, artrosi e può peggiorare la carenza di iodio, con il conseguente rischio di ipotiroidismo soprattutto nei bambini.
La carenza è più frequente in: persone che mangiano prevalentemente vegetali coltivati in terreni a bassa concentrazione di selenio, persone sottoposte a dialisi renale, perchè l’emodialisi lo rimuove dal sangue ma anche persone con alcune malattie, quali ad esempio l’AIDS.
I segnali di un’eccessiva assunzione sono:

odore di aglio nel respiro 
sapore metallico in bocca 

I più comuni segni clinici di intossicazione (selenosi) sono:

perdita di capelli 
 fragilità delle unghie

Altri disturbi includono:

nausea 
dolore addominale con vomito
diarrea
eruzioni cutanee
affaticamento
irritabilità 
confusione mentale
tensione muscolare
tremori
vertigini
insufficienza renale
insufficienza cardiaca
infarto miocardico

La dose massima giornaliera tollerabile per un adulto è di 300 microgrammi (mcg), per un adolescente (15-17 anni) è di 250 mcg e per i bambini piccoli (1-3 anni) è di 60 mcg.
L’assunzione elevata di forme organiche e inorganiche per lungo tempo procura disturbi (sintomi) simili.
A causa delle numerose proprietà del selenio, sono stati condotti diversi studi epidemiologici e osservazionali per verificare la correlazione tra i livelli di selenio nell'organismo e l’insorgenza di diverse malattie.
In particolare, è stata investigata la possibilità che l’assunzione di integratori a base di selenio potessero svolgere un ruolo in:

prevenzione di alcuni tipi di tumore
riduzione del rischio di malattie cardiovascolari o delle morti associate a malattie cardiovascolari
prevenzione e trattamento del declino cognitivo negli anziani (malattia di Alzheimer)
prevenzione e trattamento delle malattie della tiroide

I risultati degli studi condotti fino ad ora sono contraddittori e hanno portato alla conclusione che i dati attualmente disponibili sono insufficienti per determinare se i supplementi di selenio possano prevenire queste malattie.
Il non dimostrato beneficio per la prevenzione di malattie e la possibilità di effetti negativi da assunzione eccessiva, rafforzano la necessità di un uso prudente e mirato degli integratori che lo contengono.
Il fabbisogno nutrizionale giornaliero, così come per altri micronutrienti, in persone sane, può essere soddisfatto dagli alimenti consumati all'interno di una dieta varia ed equilibrata.
In linea generale, un’alimentazione corretta, varia ed equilibrata dovrebbe includere:

diverse varietà di verdure e frutta, cereali integrali, latte e latticini senza grassi o a basso contenuto di grassi. Molti cereali integrali e prodotti caseari, tra cui latte e yogurt, sono buone fonti
proteine di origine animale e vegetale, inclusi frutti di mare, carni magre e pollame, uova, legumi (fagioli e piselli), noci e semi
National Institutes of Health (NIH). Health Information. Selenium (Inglese)
Humanitas Research Hospital. Selenio
Il seminoma è un tumore maligno del testicolo che interessa le cellule germinali, ossia quelle cellule da cui originano gli spermatozoi. È il più frequente tra i vari tipi di tumori dei testicoli, perché rappresenta quasi la metà dei casi totali. Esistono poi i tumori delle cellule germinali “non-seminomi”, mentre sono più rari i tumori del testicolo che colpiscono cellule “non-germinali”.
Il seminoma non si presenta con una frequenza molto elevata, perché rappresenta solo l'1% di tutti i tumori negli uomini, se si considerano tutte le età. Tuttavia, colpisce principalmente gli individui giovani, tra i 15 e i 44 anni, e per questa fascia di età rappresenta il tumore più frequente, dal momento che i tumori ad altri organi colpiscono prevalentemente gli individui più anziani. Sebbene fino ad alcuni decenni fa avesse un esito negativo nella maggioranza dei casi, grazie all'avanzamento delle terapie oggi circa il 95% delle persone guarisce, se il tumore viene identificato a uno stadio precoce (leggi la Bufala). Per questo, è molto importante che i ragazzi vengano informati fin da giovani sulla necessità di eseguire una autopalpazione periodica, analoga all'autopalpazione al seno delle donne.
Il primo segnale del seminoma, come di altri tipi di tumore al testicolo, è la presenza di un nodulo palpabile, e/o una sensazione di gonfiore e pesantezza. In alcuni casi si osserva un aumento del volume del testicolo (di solito causato da un’emorragia interna), mentre più di rado il volume del testicolo appare ridotto. Infine, anche il dolore acuto al testicolo può rappresentare un segnale del tumore.
Nessuno di questi disturbi è necessariamente determinato dalla presenza di un tumore, ma tutti vanno in ogni caso segnalati al medico curante che deciderà se siano necessari ulteriori esami.
Le cause per cui il seminoma si sviluppa non sono note, ma si conoscono alcuni fattori di rischio. Tra questi, il più importante è il criptorchidismo, vale a dire la mancata discesa nel sacco scrotale di uno dei testicoli. Questo fenomeno è relativamente frequente nei bambini alla nascita e, sebbene nella maggioranza dei casi si risolva spontaneamente dopo alcuni mesi, è necessario tenerlo sotto controllo. Se i testicoli non sono entrambi nella posizione normale dopo il primo anno di vita, il pediatra probabilmente prescriverà un intervento chirurgico per correggerli. L'intervento è piuttosto semplice, e riduce notevolmente il rischio del bambino di sviluppare negli anni un seminoma o altri tipi di tumore del testicolo.
Un secondo fattore di rischio è la sindrome di Klinefelter, dovuta a una anomalia dei cromosomi. Un altro fattore di rischio è un precedente tumore al testicolo, poiché uomini che hanno avuto questo tipo di tumore hanno un rischio di 20-50 volte superiore di sviluppare lo stesso tumore nell'altro testicolo. Un ulteriore fattore di rischio è la storia familiare, ossia avere parenti colpiti da questo tumore. In questo caso, è raccomandabile porre particolare attenzione a eseguire l'autopalpazione periodica.
Infine, l'esposizione ai cosiddetti interferenti endocrini, sostanze chimiche che alterano il normale equilibrio ormonale e che sono presenti in alcuni prodotti industriali e pesticidi, e il fumo rappresentano altri fattori di rischio.
Il medico curante o lo specialista accertano (diagnosticano) il seminoma sulla base di esami che includono in primo luogo l'ecografia. Questa consente di determinare la posizione e le dimensioni del nodulo e fornisce indicazioni che aiutano a distinguere un nodulo benigno da quello che ha le caratteristiche di un tumore maligno. In presenza di quest'ultima situazione, viene ordinata una biopsia, che rappresenta l'esame definitivo per confermare la diagnosi. Le cellule del nodulo vengono prelevate mediante un ago e vengono poi esaminate al microscopio. La differenza tra cellule tumorali e cellule normali è molto evidente per il medico specialista. In alcuni casi, il medico può ritenere più indicato asportare subito l'intero testicolo ed eseguire successivamente l'analisi delle cellule.
Anche alcuni esami del sangue specifici possono contribuire ad accertare (diagnosticare) la malattia: nel caso del tumore del testicolo possono essere presenti nel sangue livelli aumentati di alfa-fetoproteina (AFP), di beta-gonadotropina corionica (bHGC) e di latticodeidrogenasi (LDH).
ll tumore del testicolo è classificato nei seguenti stadi:

stadio I, malattia confinata al testicolo
stadio II, malattia diffusa ai linfonodi dell'addome (retroperitoneali)
stadio III, malattia diffusa oltre i linfonodi, anche con metastasi a distanza in organi quali polmoni e fegato

I dati relativi allo stadio e il livello dei marcatori tumorali consentono di definire una categoria prognostica della malattia (una previsione del suo andamento futuro), secondo tre livelli: la categoria più favorevole è definita a buona prognosi, include la stragrande maggioranza delle persone e l'attesa di guarigione è superiore al 90%.
In seguito all'identificazione di un seminoma, la prima terapia che viene prescritta nella maggior parte dei casi è l'asportazione chirurgica del testicolo colpito. Dal momento che normalmente l'altro testicolo è sano, l'operazione non ha alcun effetto negativo sulla vita sessuale o sulla capacità riproduttive della persona, perché il testicolo residuo è sufficiente a mantenere la condizione normale. Per quanto riguarda l'aspetto estetico, il testicolo rimosso viene in genere sostituito con una protesi.
Più di rado, il tumore interessa entrambi i testicoli, oppure può ripresentarsi nel secondo testicolo in tempi successivi. La rimozione di entrambi i testicoli rende sterili, perciò è bene sapere che è possibile richiedere al medico o alla clinica di organizzare la raccolta e il congelamento del proprio sperma prima dell'operazione. In questo modo lo sperma potrà essere utilizzato successivamente per avere figli, mediante tecniche di fecondazione medicalmente assistita.
In alcuni casi, al fine di ridurre la probabilità di ricomparsa del tumore, dopo l'operazione possono essere prescritti uno o più cicli di chemioterapia (Video) o radioterapia (Video). Dal momento che queste terapie possono a loro volta indurre sterilità, anche in questi casi deve essere valutata insieme al medico la possibilità di congelare preventivamente il proprio sperma.
Una misura preventiva molto importante per il seminoma e per gli altri tumori del testicolo è l'intervento chirurgico nel bambino, in età precoce, per la mancata o incompleta discesa dei testicoli, ossia per la correzione del criptorchidismo.
È molto importante l'autopalpazione periodica che consente di identificare precocemente la presenza di noduli o di possibili variazioni della forma e delle dimensioni dei propri testicoli. Per questo, si raccomanda che i ragazzi vengano informati e sollecitati fin da giovani a eseguire periodicamente questa procedura, tenuto conto anche che, come detto sopra, l'età in cui questi tumori insorgono inizia intorno ai quindici anni.
Infine, dal momento che il fumo rappresenta un altro fattore noto di rischio, smettere di fumare ha un effetto preventivo per questo come per altri tumori.
Associazione Italiana Malati di Cancro, parenti e amici (AIMaC). Tumore al testicolo
Disturbi (sintomi) causati dalla sepsi nei bambini di età inferiore ai 5 anni
È indispensabile chiamare il 118, o recarsi al pronto soccorso più vicino, nel caso in cui il bambino manifesti uno dei seguenti disturbi:

pelle fredda, pallida, bluastra o presenza di chiazze che non schiariscono sotto la pressione delle dita
grave sonnolenza o difficoltà a risvegliarsi (letargia)
respiro accelerato
convulsioni

È necessario chiedere l’immediata valutazione del pediatra se il bambino presenta:

temperatura corporea

febbre superiore ai 38 gradi, in bambini al di sotto dei 3 mesi di età
febbre superiore ai 39 gradi, in bambini di età compresa tra 3 e 6 mesi
febbre associata a una totale mancanza di interesse per qualsiasi oggetto o attività
temperatura molto bassa (al di sotto dei 36 gradi), da controllare per almeno tre volte nell'arco di dieci minuti


respirazione

respirazione difficile, affannosa o rumorosa
presenza di pause durante la respirazione (apnea)


urine (pipì)

assenza di pipì o pannolini asciutti da almeno 12 ore


alimentazione

perdita di appetito nei neonati con meno di 1 mese di età
rifiuto a bere liquidi da oltre 8 ore (durante il periodo di veglia)
vomito verde (contenente bile), color catrame o con sangue


altri disturbi fisici o del comportamento

rigonfiamento della fontanella cranica nei neonati
occhi incavati
mancanza di interesse per qualsiasi attività
perdita del tono muscolare (il bambino appare flaccido)
pianto debole, lamentoso o pianto ininterrotto nei bambini più piccoli
stato di confusione mentale nei bambini più grandi
scarsa reattività o irritabilità
rigidità del collo, soprattutto al momento di sollevare o abbassare lo sguardo



Disturbi della sepsi nei bambini più grandi e negli adulti
Nei bambini più grandi e negli adulti i primi segni della sepsi sono:

temperatura corporea molto alta (febbre) o molto bassa
brividi e tremori
aumento del battito cardiaco
respiro accelerato

In alcuni casi, a questi disturbi (sintomi) si possono associare i segni dello shock settico (caratterizzato da un pericoloso abbassamento della pressione del sangue) quali:

sensazione di mancamento o grave debolezza
alterazioni dello stato mentale (confusione o disorientamento)
diarrea
nausea e vomito
difficoltà respiratorie
significativa riduzione della produzione di urine (come, ad esempio, assenza totale di urina per 24 ore consecutive)
pelle fredda, umida e pallida o a chiazze
perdita di conoscenza