Spesso il varicocele non necessita di cure (terapie). Tuttavia, se è presente dolore, atrofia testicolare o infertilità o se si sta pensando di ricorrere a tecniche di riproduzione assistita, è consigliabile sottoporsi a un intervento chirurgico.
Lo scopo della chirurgia è chiudere la vena colpita per reindirizzare il flusso di sangue nelle vene normali. Nei casi di infertilità maschile, la cura del varicocele può addirittura risolverla o, se si stanno utilizzando tecniche come la fecondazione in vitro (FIVET), migliorare la qualità dello sperma.
Di solito, il varicocele si sviluppa nell'adolescenza e causa un peggioramento della quantità e della qualità dello sperma; molte persone, tuttavia, continuano ad avere una qualità dello sperma sufficiente per generare dei figli.
L’atrofia testicolare progressiva, il dolore o risultati anomali dell’esame del liquido seminale sono chiare indicazioni per eseguire l’intervento chirurgico del varicocele nell'adolescenza. Sebbene la cura del varicocele migliori, generalmente, le caratteristiche dello sperma, non è chiaro se un varicocele non curato porti a un progressivo peggioramento della qualità dello sperma nel corso degli anni.
La cura del varicocele presenta pochi rischi, tra cui:

accumulo di liquido intorno ai testicoli (idrocele)
ricomparsa (recidiva) del varicocele
atrofia testicolare
infezione
danni ad un’arteria


Le cure  chirurgiche includono:

chirurgia aperta, si effettua in anestesia generale, o locale, con una piccola incisione di pochi centimetri nell'addome o a livello del pube, verso l'inguine. Le complicazioni post-operatorie sono ridotte grazie all'uso del microscopio chirurgico che consente al chirurgo di ingrandire il campo operatorio e, quindi, di vedere meglio la zona da operare e all'eco-doppler che contribuisce a guidarlo. Dopo appena due giorni dall'intervento si può tornare alle normali attività quotidiane e dopo due settimane si possono riprendere le attività fisiche più impegnative. Il dolore post-intervento è, generalmente, lieve ma può continuare per diversi giorni o settimane. In questo caso, dietro prescrizione medica, è possibile prendere dei farmaci antidolorifici. Il medico può consigliare di evitare i rapporti sessuali per un certo periodo di tempo. Il più delle volte, dovranno trascorrere diversi mesi dall'intervento chirurgico prima di poter apprezzare un miglioramento della qualità degli spermatozoi con l’esame del liquido seminale. Gli spermatozoi, infatti, impiegano circa tre mesi per svilupparsi. La chirurgia aperta con l’ausilio di un microscopio e con l’approccio sottoinguinale ha fatto registrare i più alti tassi di successo rispetto ad altri metodi chirurgici
chirurgia laparoscopica, il chirurgo effettua una piccola incisione sull'addome per inserire un piccolo strumento e individuare e riparare il varicocele. Questa procedura richiede l'anestesia generale
embolizzazione percutanea, è eseguita ambulatorialmente in anestesia locale. Passando attraverso i vasi sanguigni, il radiologo giunge alle vene testicolari e le brucia (cauterizza) interrompendo il flusso di sangue e riparando così il varicocele. Questa procedura è meno diffusa dell’intervento chirurgico