NLP-FBK/adapt-sllm-italian-medical-tasks-CP-data huggingface dataset:
La chirurgia robotica rappresenta la nuova frontiera della chirurgia mini-invasiva. Con il robot “Da Vinci”, uno dei robot chirurgici più diffusi al mondo, che conferisce al gesto chirurgico una precisione non confrontabile con altre tecniche, si possono infatti superare i limiti legati alla difficoltà di trattare, con la laparoscopia, patologie in sedi anatomiche difficili da raggiungere. Estendendo ad interventi complessi – con la stessa qualità ed efficacia della chirurgia tradizionale – i benefici della mini-invasività: nessuna cicatrice estesa sull’addome, ridotto tempo operatorio, minor anestesia e ripresa più rapida.
L’evoluzione della chirurgia laparoscopica è il robot, che, oltre ai vantaggi della chirurgia mini-invasiva, aggiunge una strumentazione che cerca di superare i limiti degli strumenti offerti dalla chirurgia laparoscopica. Il robot utilizzato in Humanitas è tra le versioni più evolute, con quattro bracci e visione tridimensionale ad alta definizione.
L’intervento con il robot evita il taglio sull’addome anche per interventi ginecologici oncologici.

La chirurgia robotica può essere applicata nei seguenti casi:
Anastomosi (chirurgia delle tube o salpingi)
Miomectomia 
Interventi per tumori all'utero
Promontosacropessia
Endometriosi 
Caratteristiche e vantaggi della chirurgia robotica
Il robot da Vinci è un sistema integrato costituito da due parti:
Console chirurgica La console chirurgica è il centro di controllo del robot, in sala operatoria. Il chirurgo è seduto alla console e, attraverso dei manipoli che compiono movimenti a 360 gradi, comanda gli strumenti chirugici. Attraverso il visore il chirurgo vede, in visione tridimensionale, tutto ciò che la telecamera inquadra. 
Carrello chirurgico E’ il vero e proprio robot ed è localizzato al tavolo operatorio.

I bracci del robot montano gli strumenti chirurgici e al tavolo operatorio sono presenti gli assistenti che coadiuvano le fasi dell’intervento.
Aspetti tecnico-operativi
Gli strumenti robotici vengono introdotti nell’addome attraverso canule da 8 mm (trocars), fissati tramite sicure ai bracci del carrello chirurgico. Gli strumenti, in continua evoluzione, sono estremamente versatili nei loro movimenti: la loro articolazione permette sette movimenti sul proprio asse, con angolature di 90° che, in casi particolari, agevolano il raggiungimento di spazi anatomici ristretti e profondi. 

Vantaggi generali della chirurgia robotica
Tutti gli interventi che possono essere eseguiti con la tecnica laparoscopica possono essere eseguiti con l’ausilio del robot, evitando così il taglio sull’addome e rispettando l’i ntegrità corporea della donna. Con la chirurgia robotica si sono ridotti i tempi operatori (ridotta anestesia e minore stress fisico per la paziente).
L’utilizzo del robot risulta particolarmente vantaggioso nella chirurgia pelvica, quindi in ginecologia (endometriosi setto retto-vaginale, intestinale) oppure nella chirurgia di pazienti obese, dove l’ingombro intestinale restringe il campo di azione.
La visione tridimensionale del robot aiuta il chirurgo a visualizzare meglio nervi, vasi ed alcune strutture legamentose.
Che cos’è la circolazione extracorporea?
La circolazione extracorporea consente di ossigenare e pompare il sangue in circolo durante la fase centrale di un intervento cardiochirurgico (eseguiti a cuore fermo), quando il cuore viene fermato per poter, per esempio, riparare o sostituire una valvola o l’aorta ascendente o eseguire i bypass.
In alcuni interventi può essere necessario fermare la circolazione extracorporea per brevi periodi di tempo. Durante questa fase di assenza di circolo è necessario proteggere l’encefalo da eventuali danni di tipo ischemico. Per farlo, si esegue una perfusione cerebrale selettiva in ipotermia, perfondendo direttamente l’encefalo attraverso le arterie carotidi con sangue a una temperatura più bassa del normale. Questa tecnica, indispensabile in alcuni casi, riduce di molto il rischio di complicanze neurologiche, ma non lo abbatte del tutto. Inoltre la circolazione extracorporea può complicarsi con malperfusione a carico di diversi organi. Tra gli organi che possono essere coinvolti quelli maggiormente a rischio sono l’encefalo e i reni, con rischio di insorgenza di insufficienza renale postoperatorio transitoria. Nei casi in cui prima dell’intervento esista già un danno renale con un’insufficienza cronica, questa può peggiorare dopo l’intervento, rendendo necessario l’utilizzo di trattamenti di filtrazione o dialitici temporanei o in rarissimi casi permanenti. 
In alcuni interventi (come in caso di bypass aortocoronarico), in pazienti selezionati è possibile eseguire l’intervento a cuore battente senza l’utilizzo della circolazione extracorporea. Questo tipo d’intervento non espone al rischio connesso con la circolazione extracorporea, ma non è applicabile in tutti i casi. 
Come si svolge la circolazione extracorporea?
Il sangue viene prelevato dall’atrio destro o dalle vene cave del cuore e deviato verso la macchina cuore-polmoni, dove viene filtrato, ossigenato e restituito al paziente a livello del tratto più distale dell’aorta ascendente. Attraverso l’utilizzo di alcune soluzioni speciali (cardioplegia) si procede a fermare il cuore e a proteggere le sue cellule e il suo metabolismo quando nella fase centrale non viene irrorato di sangue. Al termine dell’intervento si perfonde nuovamente il cuore che ricomincia a battere. Quindi si sospende gradualmente la circolazione extracorporea, consentendo al cuore e ai polmoni di riprendere il loro normale lavoro.
La circolazione extracorporea è pericolosa o dolorosa?
La CEC è oggi una metodica di perfusione affidabile e sicura con un rischio di complicanze in generale estremamente basso.
La craniectomia, procedura nota anche come cranioresezione, è un’operazione chirurgica consistente nell’asportazione di un tratto più o meno ampio delle ossa craniche. La craniectomia sottodurale (o subdurale) è una craniectomia che viene eseguita a livello subdurale, ovvero tra la dura madre (la membrana che avvolge encefalo e midollo spinale) e la membrana aracnoide (strato intermedio dei tre rivestimenti – meningi – del sistema nervoso centrale, compreso tra la pia madre, con la quale è intimamente associato, e la dura madre).

Che cos’è la craniectomia sottodurale?
La craniectomia sottodurale (o subdurale) è una craniectomia che viene eseguita attraverso la via sottodurale, ovvero tra la dura madre (la membrana che avvolge encefalo e midollo spinale) e la membrana aracnoide (strato intermedio dei tre rivestimenti – meningi – del sistema nervoso centrale, compreso tra la pia madre, con la quale è intimamente associato, e la dura madre). Questo tipo di trattamento si esegue per lo più a scopo decompressivo per il trattamento di diverse condizioni patologiche come le emorragie dovute a diverse cause (ictus emorragici, traumi, rottura di aneurismi) e altre malattie, come l’idrocefalo.

Come si svolge la craniectomia sottodurale?
Il chirurgo deve aprire il cranio con ampiezza sufficiente per lo scopo da raggiungere. La cranioresezione può essere definitiva e comportare quindi l’asportazione completa di una parte di osso cranico oppure può essere temporanea, e consistere quindi nell’aprire uno sportello formato da un lembo di parti molli e osso che verrà poi ricollocato al proprio posto per richiudere l’apertura (quest’ultima viene chiamata anche craniectomia parziale o osteoplastica).

Quali sono i vantaggi e gli svantaggi della craniectomia sottodurale?
Questo tipo di intervento chirurgico, estremamente delicato e piuttosto invasivo, permette di trattare delle condizioni patologiche che non potrebbero essere trattate altrimenti: quando l’intervento è ritenuto necessario, dunque, i “pro” del trattamento superano i “contro”.

La craniectomia sottodurale è un intervento doloroso e/o pericoloso?
Come molti altri interventi chirurgici che interessano il cervello, l’intervento di craniectomia sottodurale è piuttosto invasivo e comporta un decorso post operatorio che necessita di costante controllo medico e non è esente da complicazioni, alcune delle quali possono risultare anche molto gravi.

Chi può sottoporsi a craniectomia sottodurale?
Trattandosi di un intervento che permette di trattare delle condizioni patologiche che non potrebbero essere trattate altrimenti, vengono candidati a sottoporsi a craniectomia sottodurale tutti quei soggetti per i quali si rende necessario questo tipo di approccio.
I pazienti per i quali possono sussistere controindicazioni alla sottoposizione a questo tipo di approccio chirurgico sono quelli molto anziani e/o fragili e quelli con importanti problematiche legate alla coagulazione del sangue.
La crioablazione renale è una tecnica chirurgica che prevede la distruzione delle cellule tumorali presenti nel rene mediante congelamento, trasformandole in tessuto cicatriziale. Può essere una valida alternativa terapeutica all’asportazione della massa tumorale dall’organo.

Che cos’è la crioablazione renale?
La crioablazione renale è una tecnica chirurgica che consiste nella distruzione di un tumore presente nel rene tramite congelamento delle cellule tumorali. La lesione renale viene punta con appositi aghi – introdotti tramite intervento a cielo aperto, laparoscopico o percutaneo – che raffreddano i tessuti fino a uccidere le cellule tumorali. Morendo le cellule del tumore lasciano spazio a del tessuto cicatriziale.

Qual è l’ospedalizzazione richiesta?
La crioablazione renale prevede il ricovero ospedaliero. L’intervento, che a seconda dei casi può richiedere un’anestesia generale o locale, dura in genere tra i 90 e 120 minuti.Rispetto alla tumorectomia renale classica, tecnica che prevede l’asportazione dell’intera massa tumorale, presenta il vantaggio di non richiedere il “clampaggio” (ovvero la chiusura temporanea con lo scopo di evitare perdite di sangue) dei vasi del rene. Inoltre può essere eseguita con approcci meno invasivi rispetto all’intervento a cielo aperto, sia per via laparoscopica che per via percutanea. Se utilizzata in modo appropriato, i suoi risultati in termini di percentuali di cura sono paragonabili a quelli della tumorectomia renale.

La crioablazione renale è un intervento doloroso e/o pericoloso?
Il trattamento è considerato sicuro e complicanze serie sono rare (es. emorragie intra e post operatorie). L’effetto collaterale più frequente è il dolore post-operatorio, che però in genere è lieve e ben controllato dalle terapie antalgiche.

Chi può sottoporsi al trattamento?
Alla crioablazione renale possono ricorrere pazienti affetti da tumori di piccole dimensioni (fino a 3 cm di diametro), chi ha un solo rene anche con lesioni multiple o chi soffre di deficit della funzionalità renale. Inoltre l’accesso percutaneo è dedicato a tutti quei pazienti che presentano una controindicazione all’intervento.

Follow up
Dopo l’intervento è necessario rimanere in ospedale. La durata media della degenza post-operatoria è di 3 o 4 giorni. Entro quattro settimane dall’intervento può essere eseguita una RMN addominale per verificare l’efficacia del trattamento ed escludere eventuale complicanze. In genere l’esame viene ripetuto ogni sei mesi nel primo anno e poi, per escludere recidive, una volta all’anno per 5 anni.

Sono previste norme di preparazione?
Il paziente deve presentarsi in ospedale con gli esiti di tutti gli esami eventualmente effettuati, seguendo le indicazioni fornite dal medico riguardo l’alimentazione e i farmaci abitualmente assunti.
La parte più interna del dente si chiama polpa dentaria ed è formata da nervi e sangue. La sua esposizione per carie o fratture porta alla necessità di devitalizzare, ossia rimuovere la polpa dentaria e sigillare i canali che la ospitano all'interno delle radici.
Talvolta è utile devitalizzare denti che devono ospitare le capsule di supporto dei ponti.
Le devitalizzazioni di denti già devitalizzati si chiamano ritrattamenti canalari ed hanno lo scopo di perfezionare la sigillatura dei canali altrimenti esposti a infezione batterica.
Perché può essere utile devitalizzare un dente?
Senza una devitalizzazione, ove necessario, il paziente è immancabilmente esposto a mal di denti e potenziali ascessi.
In cosa consiste la devitalizzazione di un dente?
Dopo aver effettuato l'anestesia si procede alla preparazione di una cavità d'accesso, se necessaria.
I canali vengono puliti e sagomati con strumenti rotanti e manuali, nonché con l'ausilio di lavaggi eseguiti con una siringa riempita di disinfettante clorato.
Ci sono alternative alla devitalizzazione di un dente?
Non esistono alternative terapeutiche alla devitalizzazione. Nel caso sia già presente una devitalizzazione e permanesse un granuloma si può eseguire un approccio chirurgico per la rimozione dello stesso.
È un trattamento rischioso?
La variabilità dell'anatomia dei denti può rendere difficile il reperimento dei canali. Una anatomia complessa dei canali può rendere difficile il raggiungimento dell'apice causando granulomi. E' opportuno evitare di sollecitare il dente durante il periodo che intercorre tra la devitalizzazione e la ricostruzione dello stresso al fine di evitare fratture.
È fondamentale avvertire sempre gli operatori di non usare guanti in lattice nel caso in cui si dubiti o si sia certi di allergia a questo materiale.
Che cos’è la diverticuloesofagostomia transorale?
Questo intervento mininvasivo viene effettuato in caso di diverticoli dell’esofago ed è utile per sezionare la parete del setto tra la sacca diverticolare e l’esofago e non prevede l’asportazione del diverticolo. La diverticuloesofagostomia transorale punta a evitare che il cibo ristagli nella sacca diverticolare, consentendo al diverticolo di svuotarsi facilmente nell’esofago.

Come funziona la diverticuloesofagostomia transorale?
La sezione del setto tra diverticolo ed esofago viene effettuata introducendo – tramite la bocca – un diverticuloscopio che raggiunge l’esofago, uno strumento metallico con due lame divaricabili che vengono poste una nell’esofago e una nel diverticolo. Questa manovra consente di esporre il setto tra le due strutture. Per introdurre il diverticoloscopio il paziente è in genere con il collo in iper-estensione, si procede poi a porre sull’arcata dentaria superiore una protezione in plastica. Questa manovra può essere traumatica per denti e lingua.La diverticuloesofagostomia transorale pone dunque in comunicazione il diverticolo con il lume esofageo, senza che il diverticolo vengia asportato.

La diverticuloesofagostomia transorale è dolorosa o pericolosa?
L’intervento avviene in anestesia generale. Questo fa sì che sia necessario stabilire con il paziente cosa fare nel caso in cui non sia possibile condurre l’intervento transorale ad esempio per impossibilità a introdurre il diverticoloscopio. In questo caso deve essere deciso preventivamente se passare da una via di accesso transorale a una via cervicotomica oppure sospendere la prosecuzione dell’intervento.

Quali pazienti possono effettuare la diverticuloesofagostomia transorale?
L’intervento è indicato in quei pazienti che presentano diverticoli dell’esofago cervicale sintomatico, di dimensioni adeguate, con possibilità di estendere il collo e candidabili a un’anestesia generale.

Follow up
Al risveglio il paziente potrebbe avvertire fastidio o dolore alla gola. In genere il paziente rimane digiuno fino al mattino del giorno successivo quando viene sottoposto a un esame radiologico del transito nell’esofago. In caso di esito positivo, il paziente può iniziare l’assunzione di una dieta morbida e, in assenza di complicanze, verrà dimesso in giornata o il giorno successivo. Il paziente verrà invitato poi a consumare alimenti morbidi per ulteriori 10-15 giorni con successiva graduale assunzione di una dieta varia. Dopo circa un mese dall’intervento viene effettuata una visita di controllo previa esecuzione di un controllo radiologico del transito esofageo con bario.
Sono previste norme di preparazione?
Non vi sono norme specifiche di preparazione.
Unità Operativa di Elettrofisiologia ed Elettrostimolazione
Responsabile: dott. Maurizio Gasparini

Le malattie trattate
L’Unità operativa di Elettrofisiologia ed elettrostimolazione è impegnata nella cura di:
Aritmie cardiache
Bradiaritmie
Displasia o cardiomiopatia aritmogena del ventricolo destro (ARVD/C)
Fibrillazione atriale (FA)
Fibrillazione ventricolare (FV)
Ipertensione
Long QT syndrome (LQTS)
Scompenso cardiaco
Sindrome di Brugada
Sindrome di Wolff-Parkinson-White (WPW)
Tachicardia da rientro nodale (TRN)
Tachicardia ventricolare (TV)
Tachicardie atriali

Terapie e trattamenti
Trattamenti farmacologici per il trattamento delle aritmie 
Ablazione trans catetere 
Ablazione della fibrillazione atriale 
Ablazione delle tachicardie atriali (tachicardia atriale focale, flutter atriale) 
Ablazione delle tachicardie da rientro (tachicardia da rientro nodale, tachicardia da rientro atrioventricolare) 
Occlusione percutanea dell’auricola sinistra 
Impianto di dispositivo antibradicardico (pacemaker) 
Impianto di dispositivo antitachicardico (defibrillatore) 
Stimolazione biventricolare per trattare lo scompenso cardiaco refrattario 
Cardioversione elettrica esterna

Tecnologie
Tutti i trattamenti vengono eseguiti con tecnologie all’avanguardia a servizio del paziente:
Sistema di navigazione magnetica remota niobe stereotaxis 
Carto 3 
Dyna CT 
Telemedicina (CareLink)
È presente in Humanitas una sezione clinica di “Medicina dell’Esercizo e Patologie Funzionali” a direzione universitaria, nell’ambito del Dipartimento di Riabilitazione e Recupero Funzionale, con l’obiettivo principale di occuparsi di varie tipologie di pazienti, sia in prevenzione primaria che secondaria mediante interventi di gestione dello stile di vita (“Life Style Therapy“). Tali interventi sono basati soprattutto su programmi di esercizio fisico e rieducazione alimentare, considerando sia una corretta prescrizione personalizzata (in base a caratteristiche e preferenze del paziente) sia tecniche di gestione del comportamento, sia terapie farmacologiche quando necessarie.
Esercizio 1
Questi semplici esercizi per rinforzare i muscoli delle braccia devono essere eseguiti:
10 volte senza pesi se non si è abituati a fare esercizio (una serie)
più serie (massimo 5) da 10 volte se si è abituati a fare esercizio
con pesi da ½ chilo (ad esempio bottiglietta piena di acqua) se si è già un po’ allenati
0. Posizione di partenza con le braccia lungo il corpo   1. Sollevare le braccia sino a formare un angolo di90° con il corpo, mantenere la posizione per 2 secondi12.  Tornare alla posizione di partenza e ripetere l’esercizio per 10 volte.
È presente in Humanitas una sezione clinica di “Medicina dell’Esercizo e Patologie Funzionali” a direzione universitaria, nell’ambito del Dipartimento di Riabilitazione e Recupero Funzionale, con l’obiettivo principale di occuparsi di varie tipologie di pazienti, sia in prevenzione primaria che secondaria mediante interventi di gestione dello stile di vita (“Life Style Therapy“). Tali interventi sono basati soprattutto su programmi di esercizio fisico e rieducazione alimentare, considerando sia una corretta prescrizione personalizzata (in base a caratteristiche e preferenze del paziente) sia tecniche di gestione del comportamento, sia terapie farmacologiche quando necessarie.
Esercizio 2
Questi semplici esercizi per rinforzare i muscoli delle braccia devono essere eseguiti:
10 volte senza pesi se non si è abituati a fare esercizio (una serie)
più serie (massimo 5) da 10 volte se si è abituati a fare esercizio
con pesi da ½ chilo (ad esempio bottiglietta piena di acqua) se si è già un po’ allenati
0. Posizione di partenza con le braccia lungo il corpo.   1. Portare un braccio in avanti e l’altro indietro.  2. Portare il braccio sollevato in avanti verso dietro e viceversa.3. Tornare alla posizione di partenza e ripetere l’esercizio 10 volte.
È presente in Humanitas una sezione clinica di “Medicina dell’Esercizo e Patologie Funzionali” a direzione universitaria, nell’ambito del Dipartimento di Riabilitazione e Recupero Funzionale, con l’obiettivo principale di occuparsi di varie tipologie di pazienti, sia in prevenzione primaria che secondaria mediante interventi di gestione dello stile di vita (“Life Style Therapy“). Tali interventi sono basati soprattutto su programmi di esercizio fisico e rieducazione alimentare, considerando sia una corretta prescrizione personalizzata (in base a caratteristiche e preferenze del paziente) sia tecniche di gestione del comportamento, sia terapie farmacologiche quando necessarie.
Esercizio 3
Questi semplici esercizi per rinforzare i muscoli delle braccia devono essere eseguiti:
10 volte senza pesi se non si è abituati a fare esercizio (una serie)
più serie (massimo 5) da 10 volte se si è abituati a fare esercizio
con pesi da ½ chilo (ad esempio bottiglietta piena di acqua) se si è già un po’ allenati
0. Posizione di partenza con le braccia lungo il corpocon il palmo della mano in avanti. 1. Portare l’avanbraccio destro verso la spalla.  2. Riportare l’avambraccio destro nella posizione di partenza e ripetere l’esercizio con l’altro avanbraccio.3. Ripetere l’esercizio completo per 10 volte.
È presente in Humanitas una sezione clinica di "Medicina dell'Esercizo e Patologie Funzionali" a direzione universitaria, nell'ambito del Dipartimento di Riabilitazione e Recupero Funzionale, con l'obiettivo principale di occuparsi di varie tipologie di pazienti, sia in prevenzione primaria che secondaria mediante interventi di gestione dello stile di vita ("Life Style Therapy"). Tali interventi sono basati soprattutto su programmi di esercizio fisico e rieducazione alimentare, considerando sia una corretta prescrizione personalizzata (in base a caratteristiche e preferenze del paziente) sia tecniche di gestione del comportamento, sia terapie farmacologiche quando necessarie.
Esercizio 4
Questi semplici esercizi per rinforzare i muscoli delle braccia devono essere eseguiti:
10 volte senza pesi se non si è abituati a fare esercizio (una serie)
più serie (massimo 5) da 10 volte se si è abituati a fare esercizio
con pesi da ½ chilo (ad esempio bottiglietta piena di acqua) se si è già un po' allenati


0. Posizione di partenza con le braccia in alto flesse in modo che le mani siano dietro la nuca.


1. Portare un braccio verso l'alto e poi ritornare alla posizione di partenza.






2. Ripetere l'esercizio con l'altro braccio.

3. Ripetere l'esercizio completo per 10 volte.
È presente in Humanitas una sezione clinica di “Medicina dell’Esercizo e Patologie Funzionali” a direzione universitaria, nell’ambito del Dipartimento di Riabilitazione e Recupero Funzionale, con l’obiettivo principale di occuparsi di varie tipologie di pazienti, sia in prevenzione primaria che secondaria mediante interventi di gestione dello stile di vita (“Life Style Therapy“). Tali interventi sono basati soprattutto su programmi di esercizio fisico e rieducazione alimentare, considerando sia una corretta prescrizione personalizzata (in base a caratteristiche e preferenze del paziente) sia tecniche di gestione del comportamento, sia terapie farmacologiche quando necessarie.
Esercizio 5
Questi semplici esercizi per rinforzare i muscoli delle braccia devono essere eseguiti:
10 volte senza pesi se non si è abituati a fare esercizio (una serie)
più serie (massimo 5) da 10 volte se si è abituati a fare esercizio
con pesi da ½ chilo (ad esempio bottiglietta piena di acqua) se si è già un po’ allenati
0. Posizione di partenza con le braccia flesse e le mani appoggiate al torace.  1. Portare le braccia in avanti e mantenere la posizione per 2 secondi.2. Tornare alla posizione di partenza.3. Portare le braccia lateralmente formando un angolodi 90° con il corpo e mantenere la posizione per 2 secondi.4. Tornare alla posizione di partenza.5. Portare le braccia in alto e mantenere la posizioneper 2 secondi.6. Tornare alla posizione di partenza. Ripetere l’esercizio con l’altro braccio.