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Che cos'è e come si manifesta?
La displasia o cardiomiopatia aritmogena del ventricolo destro (ARVD/C) è una patologia del muscolo cardiaco (prevalentemente a carico del ventricolo destro) caratterizzata da anomalie funzionali e strutturali dovute alla sostituzione del miocardio (il normale tessuto muscolare cardiaco) con tessuto adiposo o fibro-adiposo. Alla base della patologia vi sono diverse anomalie genetiche che provocano alterazioni dell'organizzazione dell'assetto cellulare cardiaco che sfocia nelle suddette modificazioni anatomiche.
Clinicamente le manifestazioni sono di tipo aritmico e disfunzionale con carattere progressivo. A causa del carattere progressivo della patologia, i pazienti spesso presentano sintomi eterogenei. Palpitazioni, dispnea e sincope sono i più comuni.
Ha una distribuzione familiare nel 30-50% dei casi, con trasmissione sia autosomica dominante che recessiva.
Vista la presentazione clinica eterogenea e la distribuzione segmentale della sostituzione adiposa che rende le indagini bioptiche poco sensibili, è difficile una stima accurata della prevalenza di questa condizione.
Le alterazioni tissutali si concentrano prevalentemente nell'area compresa tra il tratto di efflusso del ventricolo destro, l'apice e l'anello tricuspidalico (il cosiddetto triangolo della displasia).
Diagnostica
Sono stati formulati criteri diagnostici che comprendono: 
Elementi di storia familiare
ECGgrafici, aritmici, strutturali e istologici
Holter ECG
Ecocardiogramma
Risonanza magnetica nucleare cardiaca
Uno studio elettrofisiologico (SEF) può essere proposto per valutare la suscettibilità aritmica ventricolare: è possibile determinare quale sia il tipo di aritmia inducibile, la morfologia e se essa sia o no tollerata emodinamicamente. È inoltre utile per la distinzione tra le aritmie idiopatiche del ventricolo destro, con decorso benigno, e la ARVD/C.
Trattamenti
La terapia della ARVD/C è volta innanzitutto alla protezione dal rischio aritmico.
È necessario un cambiamento dello stile di vita, escludendo attività fisica rilevante, e un'attenta valutazione della terapia farmacologica. Quest'ultima include betabloccanti, amiodarone, sotalolo.
Uno studio elettrofisiologico con ablazione transcatetere è utile in caso di aritmie non controllabili con il trattamento medico, tachicardie ventricolari monomorfe con origine ben localizzabile, e per ridurre gli eventuali interventi di un defibrillatore impiantato.
Per quanto riguarda l'impianto di un defibrillatore non esiste un'univoca stratificazione del rischio. Viene proposto a pazienti "sopravvissuti" a un arresto cardiaco, o con aritmie refrattarie al trattamento medico, specialmente se giovani, e in caso di coinvolgimento di entrambi i ventricoli.
Prevenzione
La malattia riconosce un'eziologia genetica e pertanto non può essere prevenuta. Una volta posta la diagnosi, il corretto procedimento prevede un'adeguata stratificazione del rischio (in base a criteri anatomici, elettrocardiografici e clinici) al fine di decidere la migliore strategia terapeutica.
La distorsione è un danno a un'articolazione provocata da un trauma con allungamento o rottura dei legamenti. Le cause del trauma sono, perlopiù, dovute a movimenti bruschi di torsione e rotazione, solitamente durante una pratica sportiva o lavorativa. Caviglia, ginocchio e spalla sono, in ordine decrescente, le articolazioni più frequentemente colpite da distorsione, anche se tutte le articolazioni del corpo possono essere interessate.
Che cos'è la distorsione?
Tre sono i gradi in cui viene classificata la distorsione:
1° grado: quando non si ravvisa la rottura dei legamenti, ma solo lo stiramento.
2° grado: quando i legamenti della capsula articolare si rompono completamente o parzialmente, ma l’articolazione è ancora stabile,
3° grado: riguarda le lacerazioni capsulo-legamentose più gravi, che causano l'instabilità dell'articolazione per eccessivo allontanamento e dislocazione dei capi articolari (in particolare nel ginocchio).
Quali sono le cause della distorsione?
Le cause sono diverse, ma possono essere perlopiù raggruppate in: cadute accidentali, traumi sportivi, traumi automobilistici.
Quali sono i sintomi della distorsione?
I sintomi, generalmente tutti presenti, sono:
impotenza funzionale
dolore
dolore alla mobilizzazione
tumefazione edematosa e/o emorragica (in caso di rotture di vasi sanguigni)
calore
Come prevenire la distorsione?
Fare stretching regolarmente aiuta a migliorare l'elasticità muscolare e articolare e a ridurre i rischi di incorrere in distorsioni. È bene essere in buona forma fisica prima di dedicarsi a performance sportive di qualsiasi genere e di astenersi nel caso si sia fuori allenamento. Ricordare sempre che avere muscoli allenati significa avere articolazioni più protette. Attenzione, poi, alle cadute accidentali e, soprattutto nel caso di caviglia e ginocchio, guardare sempre bene dove si mettono i piedi.
Diagnosi
Per decidere il trattamento da attuare il medico si avvarrà di opportuni accertamenti diagnostici:
radiografia, per eliminare il dubbio di una frattura;
solo se necessario: ecografia e/o risonanza magnetica per valutare meglio la lesione.
Trattamenti
La distorsione appena avvenuta necessita di un primo trattamento in fase acuta che si basa su: ghiaccio, riposo, elevazione (dell’arto), compressione (si utilizza l'acronimo G.r.e.co. per ricordare tutte le fasi).
L'articolazione distorta deve essere immobilizzata per un periodo variabile in relazione all’entità del danno. È possibile utilizzare bendaggi, tutori o gesso.
Solitamente è somministrata una terapia anti-infiammatoria e antidolorifica. In alcuni casi, può essere indicata anche una terapia antitrombotica.
Le lesioni di 3° grado, più gravi, di solito richiedono un trattamento chirurgico.
Per il ripristino completo della funzionalità articolare, risolta la prima fase acuta o dopo un intervento chirurgico, è indispensabile sottoporsi a un programma riabilitativo.
Sia durante la gravidanza sia durante l’allattamento i cambiamenti ormonali e un uso diverso delle mani possono portare allo sviluppo di particolari patologie.
Durante la gravidanza, sia nelle prime fasi che nell’ultimo trimestre, è frequente che la futura mamma avverta una sensazione di formicolio nelle mani soprattutto a carico delle prime tre dita: pollice, indice e medio. Questo intorpidimento compare generalmente nelle prime ore del mattino causando anche dei risvegli notturni e, con il passare del tempo, tende a evolvere in dolore vero e proprio associato a perdita di forza. Si tratta della sintomatologia tipica della sindrome del tunnel carpale.
Le neo-mamme possono soffrire di tendiniti in quanto l’accudimento del bambino comporta il ripetersi di movimenti e di sforzi a carico di mani e polsi. La tendinite classica delle neo-mamme è la tendinite di De Quervain.
La sindrome del tunnel carpale e la gravidanza
Il nervo mediano è il nervo che dà la sensibilità alle prime tre dita della mano. Al livello del polso passa in un canale insieme ai tendini che fanno piegare le dita. Se lo spazio all’interno di questo canale diminuisce il nervo è schiacciato e trasmette male dando la sensazione di formicolio alle prime tre dita della mano.
Durante la gravidanza i cambiamenti ormonali determinano una certa ritenzione idrica che può ingrossare la guaina dei tendini al polso andando così a schiacciare il nervo. Inoltre il fisiologico aumento ponderale che avviene durante la gravidanza può contribuire a diminuire lo sazio nel canale carpale. Questi cambiamenti associati a una predisposizione individuale possono far insorgere una sindrome del tunnel carpale.
Generalmente dopo il parto, con il calo ponderale fisiologico e un riequilibrarsi dei livelli ormonali, la sintomatologia regredisce.
Qualora invece la sintomatologia dovesse persistere a distanza di qualche mesa dal parto o addirittura peggiorare è necessario rivolgersi a uno specialista. Eseguendo una semplice elettromiografia, esame non invasivo, sarà possibile fare diagnosi, capire la gravità del quadro e iniziare la corretta terapia
La tendinite di De Quervain nelle neo mamme
Il canale di De Quervain è un canale osteo fibroso che sul trova al livello del polso dal lato del pollice. All’interno di questo canale passano due tendini, l’abduttore lungo e l’estensore breve, che servono ad aprire ed estendere il pollice. Sono quei tendini che si usano quando si sollevano i neonati. Nelle neo mamme il ripetersi di questo movimento può provocare l’infiammazione di questi tendini che, aumentando di volume, sbattono sul tetto del canale e provocano forte dolore a livello del polso con impossibilità ad aprire il pollice.
Se il dolore persiste per più di qualche giorno è bene rivolgersi a uno specialista per evitare che il quadro diventi cronico. Per la diagnosi è sufficiente una visita con lo specialista che nei casi più lievi prescriverà un tutore da indossare solo la notte. Qualora il tutore non dovesse essere sufficiente o il dolore dovesse essere diventato cronico potrebbe rendersi necessaria una procedura chirurgica.
Con la terminologia "dito a martello" si fa riferimento a una deformità molto frequente che interessa le falangi delle dita dei piedi che vanno curvando verso l’alto in corrispondenza dell’articolazione centrale.
Che cos’è il dito a martello?
Il dito a martello è una deformità molto frequente che coinvolge in genere il secondo, il terzo e il quarto dito del piede. Il nome deriva dalla forma ricurva che il piede va ad assumere. All’origine di questa deformità c’è un’instabilità dell’articolazione colpita provocata da uno squilibrio tra i muscoli brevi e i muscoli lunghi del dito interessato. A seconda della falange interessata, si distinguono dito a martello, a maglio o ad artiglio. Questa deformità si accompagna spesso all'alluce valgo, condizione in cui l'alluce devia verso le altre dita del piede giungendo, nei casi più gravi, a sovrapporsi al secondo e al terzo dito.
Quali sono le cause del dito a martello?
All’origine del piede a martello c’è un’instabilità dell’articolazione colpita provocata da uno squilibrio tra i muscoli brevi e i muscoli lunghi del dito interessato; questo squilibrio porta alla degenerazione o rottura della capsula articolare a livello metatarso-falangeo e, di conseguenza, all’instabilità tra la falange e il corrispettivo osso metatarsale, che predispone a sviluppare la deformità.
Tra le cause:
Predisposizione congenita
Diabete, che a volte causa insensibilità agli arti inferiori
Patologie articolari
Patologie circolatorie
Patologie neuromuscolari
Infortuni alle dita dei piedi
Giocano un ruolo fondamentale inoltre le calzature: con scarpe troppo strette, soprattutto in punta, e tacchi troppo alti, le dita dei piedi possono premere contro la punta o la parte superiore delle calzature costringendole in una posizione innaturale e causando dolore.
Quali sono i sintomi del dito a martello?
Deformità del dito, che assume l'aspetto come di un martello oppure di un artiglio.
Dolore mentre di cammina o nel muovere il piede.
Difficoltà a muovere il dito.
Calli derivanti dallo sfregamento con la calzatura.
Come prevenire il dito a martello?
Per evitare lo sviluppo del dito a martello è bene prestare attenzione alle scarpe che si indossano. È consigliabile quindi che le calzature:
Siano comode, dal tessuto morbido, con tacchi bassi e spazio sulla punta che non costringa le dita.
Non trattare i calli: questi sono solo la conseguenza di una cattiva postura e rappresentano una difesa della pelle. I trattamenti contro i calli talvolta possono determinare infezioni e maggior dolore, meglio agire sulle cause che ne hanno generato la formazione.
I diverticoli dell’esofago sono delle fuoriuscite, a forma di sacca, della mucosa dell’esofago. Quest’organo ha una struttura tubulare formata da diversi strati, rappresentati, dall’esterno all’interno, da muscolare, sottomucosa e mucosa.
Che cosa sono i diverticoli di Zenker?
All’inizio e alla fine dell’esofago, lo strato muscolare forma una zona di maggiore resistenza: è lo sfintere esofageo, rispettivamente superiore ed inferiore, che si rilascia nelle varie fasi del processo di deglutizione e di progressione del bolo alimentare. Se questo processo è disturbato possono aversi alterazioni di pressione all’interno del viscere esofageo a monte dello sfintere con conseguente fuoriuscita della mucosa esofagea attraverso quelle zone in cui la parete muscolare è meno resistente. Queste fuoriuscite formano i diverticoli da pulsione dell’esofago.
Le tipiche aree di debolezza dell’esofago sono situate a monte degli sfinteri: i diverticoli di Zenker si formano nello spazio tra faringe ed esofago, mentre a monte dello sfintere esofageo inferiore possono formarsi i diverticoli epifrenici.
I diverticoli di Zenker sono 2-3 volte più frequenti negli uomini rispetto alle donne.
Quali sono le cause dei diverticoli di Zenker?
I diverticoli si formano da un’estroflessione della mucosa esofagea attraverso quelle zone in cui la parete muscolare effettua minor resistenza. La fuoriuscita della mucosa può essere dovuta ad alterazioni di pressione nel viscere esofageo in caso di disturbi al processo di deglutizione e progressione del bolo alimentare.
Quali sono i sintomi dei diverticoli di Zenker?
Il principale sintomo è la disfagia, ossia la difficoltà alla deglutizione.
Possono inoltre aversi:
rigurgito di cibo non digerito
alitosi
tosse legata a fenomeni di inalazione del cibo nelle vie aeree
Come prevenire i diverticoli di Zenker?
Non ci sono possibilità di prevenirne la formazione.
Diagnosi
La diagnosi deve essere sospettata sulla base dei sintomi; in genere la migliore metodica per diagnosticare il diverticolo quando se ne sospetti la presenza è l’indagine radiologica con contrasto (rx esofago).
Trattamenti 
Gli interventi chirurgici per il diverticolo di Zenker possono essere:
Interventi transorali: avvengono “dall’interno” del viscere attraverso un endoscopio rigido o con endoscopio flessibile in casi selezionati.
Interventi per via cervicotomica: vengono effettuati dall’esterno mediante un’incisione chirurgica a livello del collo.
L'ebola è una malattia è stata scoperta nel 1976 nella Repubblica Domenicana del Congo e nel Sudan, è un virus a trasmissione diretta attraverso i fluidi corporei.
Che cos'è il virus dell'ebola?
Si tratta di un virus a RNA, che colpisce principalmente l'uomo e i primati, ma ne sono portatori anche i pipistrelli da frutta. Il virus dell'ebola causa una malattia conosciuta come febbre emorragica e si trasmette attraverso fluidi corporei con un tempo di incubazione che varia tra i 2 e i 21 giorni.
La mortalità è molto elevata nel caso in cui la patologia non venga curata immediatamente, infatti si calcola una percentuale di decessi del 50-90%.
L'unico metodo per verificare la contrazione della malattia è attraverso le analisi del sangue.
Quali sono le cause dell'ebola?
Le cause che portano allo sviluppo della malattia sono date dalla trasmissione del virus stesso.
Si può contrarre l'ebola attraverso contatto diretto con malati che stiano già presentando i classici sintomi della malattia. La trasmissione avviene con il contatto diretto di mucose o ferite con i liquidi corporei (sangue, saliva, urine, feci, sperma) di chi è malato.
Quali sono i sintomi dell'ebola?
I sintomi principali che identificano un'infezione da ebola sono:
febbre
mal di testa
mal di gola
dolori muscolari e articolari
spossatezza
vomito
diarrea
insufficienza renale ed epatica
emorragie interne o esterne
Come si previene l'ebola?
In caso di contatto diretto con un malato è necessario utilizzare strumenti di protezione personale, come i guanti, e lavarsi frequentemente le mani.
Inoltre è bene non toccare carne cruda di animali che possono essere infetti (principalmente pipistrelli della frutta e ominidi) e cuocerla prima di consumarla.
L'ectropion è un disturbo in cui la palpebra inferiore è ruotata verso l'esterno e, quindi, si allontana dal bulbo oculare.
Che cos'è l'ectropion?
La caratteristica principale dell'ectropion è una rotazione verso l'esterno di una porzione o dell'intera parte centrale della palpebra inferiore. La rotazione coinvolge i puntini lacrimali (le aperture ovali da cui partono i dotti lacrimali), che con il passare del tempo si restringono e accumulano cheratina proprio perché vengono esposti verso l'esterno e si cheratimizzano. La conseguenza di quest'alterazione dei puntini lacrimali è l'epifora, cioè lo stravaso delle lacrime all'esterno dell'occhio. In questa situazione la congiuntiva (la membrana che ricopre il bulbo oculare e la parte interna delle palpebre) e la cornea perdono la normale lubrificazione e la protezione delle palpebre. Ciò promuove un'infiammazione secondaria, un ispessimento della parte interna della palpebra (il tarso) che peggiora ulteriormente l'ectropion e lo sviluppo si una cheratopatia, malattia che nei casi estremi può causare l'ulcerazione e la perforazione della cornea.
Quali sono le cause dell'ectropion?
L'ectropion può essere congenito, senile, paralitico, meccanico e cicatriziale.
Quali sono i sintomi dell'ectropion?
Inizialmente asintomatico, in fasi più avanzate l'ectropion è associato a lacrimazione e, in alcuni casi, a rossore, sensazione di corpo estraneo nell'occhio e produzione di secrezioni.
Diagnosi
Per diagnosticare l'ectropion è prevista una visita oculistica.
Trattamenti
L'unico trattamento in grado di risolvere l'ectropion è quello chirurgico.
L'intervento viene eseguito in anestesia locale in regime di day hospital e deve essere programmato in base al tipo e al grado di severità della malattia.
La terapia medica è indicata solo per la prevenzione e il trattamento della congiuntivite e della cheratite secondaria.
Prevenzione
In attesa dell'intervento sono consigliabili misure mirate a prevenire danni alla cornea. Applicare gel o pomate limita sia i danni, sia i sintomi associati all'ectropion.v
L'edema (noto anche come idropisia o ritenzione di liquidi) è il gonfiore causato dall'accumulo di abnormi quantità di liquido linfatico nei tessuti. Il gonfiore riguarda più spesso gli arti inferiori – caviglie, piedi e gambe – ma può interessare anche il viso e le mani. Se diffuso e a lungo termine, può essere segno di patologie più gravi.
Che cos’è l’edema?
L'edema è un sintomo, non una malattia; è un disturbo che interessa più frequentemente le donne incinte e le persone anziane, ma chiunque può esserne soggetto. Quando l'edema è diffuso in tutto il corpo si parla di anasarca.
Quali sono le cause dell'edema?
stare seduti o in piedi per molte ore
l'uso di alcuni farmaci
cambiamenti ormonali durante il ciclo mestruale e la gravidanza
infezioni o lesioni
vene varicose
disfunzioni dei canali linfatici (linfedema)
allergie alimentari o punture di insetti
malattie a carico di reni, cuore, fegato e tiroide
presenza di alta o bassa pressione sanguigna
consumo di cibi salati
Come prevenire l'edema?
La prevenzione della ritenzione dei liquidi di basa su:
alimentarsi in modo equilibrato (eliminare alimenti allergizzanti; ridurre l'assunzione di sale; prediligere il consumo di carni magre, pesce, legumi; ridurre al minimo il consumo di alimenti processati e fritti);
consumare vegetali diuretici (asparagi, barbabietole, uva, fagiolini, verdure a foglia verde, ananas, zucca, cipolla, aglio);
evitare alcol e fumo;
fare esercizio fisico costante;
dormire con le gambe leggermente sollevate;
indossare calze elastiche;
sottoporsi a massaggi che favoriscano il drenaggio dei liquidi.
Diagnosi 
Il medico valuterà, attraverso una visita, la presenza di vene varicose, ferite o infezioni. Potrà richiedere al paziente di sottoporsi a:
radiografia
Tac
risonanza magnetica 
test delle urine
esami del sangue
Trattamenti
Le forme più lievi di edema tendono a regredire spontaneamente. Le forme più accentuate possono essere trattate mediante il ricorso all'impiego di farmaci diuretici (sotto controllo medico). Altre opzioni possono comunque essere prese in considerazione per il trattamento dell'edema:
applicare bendaggi compressivi sugli arti gonfi per stimolare il riassorbimento del liquido in eccesso;
ridurre l'uso del sale nell'alimentazione;
dormire con le gambe leggermente sollevate;
indossare calze elastiche;
sottoporsi a massaggi che favoriscano il drenaggio dei liquidi.
L'eiaculazione precoce può essere definita come la difficoltà o l'incapacità dell'uomo di esercitare il controllo volontario sull'eiaculazione. È senza dubbio la disfunzione sessuale maschile più diffusa, dato che affligge più di un uomo su quattro.
Che cos'è l'eiaculazione precoce?
Non è semplice fare una descrizione incontrovertibile di cosa sia l'eiaculazione precoce. I sessuologi hanno cercato, a più riprese nel corso del tempo, di darne una definizione quantificabile, sulla base della misurazione dei tempi, o sulla correlazione statistica in merito all'orgasmo del partner femminile. In generale, questo problema si definisce sulla base della mutua soddisfazione nel rapporto di coppia.
Quali sono le cause dell'eiaculazione precoce?
Possono essere di tipo psicologico ed emotivo e riguardare le dinamiche interne della coppia o, in casi molto più rari, essere determinate da fattori fisici come l'ipertiroidismo, ipersensibilità dell'apparato genitale maschile o infiammazioni come prostatite e vescicolite.
Quali sono i sintomi dell'eiaculazione precoce?
L'eiaculazione precoce concerne il proprio modo di intendere l'attività sessuale e la soddisfazione della coppia. Per quanto riguarda la classificazione, viene distinta in primaria o secondaria, rispettivamente se è manifestata fin dall'inizio dell'attività sessuale dell'individuo che ne è interessato o se è intervenuta in un secondo momento, dopo un periodo di attività sessuale soddisfacente. Si parla inoltre di disturbo generalizzato, nel caso sia sempre presente nell'attività sessuale o situazionale, se si verifica soltanto per determinate situazioni, attività o partner. A volte il disturbo è accompagnato da una riduzione delle erezioni.
Trattamenti
Principalmente, questo disturbo si tratta per mezzo di consulenza con uno psicologo specializzato in problemi della sessuologia, che può suggerire varie modalità per migliorare gradualmente il problema, frequentemente coinvolgendo entrambi i partner nell'iter terapeutico. In alcuni casi, particolarmente quando anche i fattori fisici influiscono sulla disfunzione, si può ricorrere ad una terapia farmacologica, per mezzo di anestetici locali o di farmaci selettivi della ricaptazione della serotonina. Quando coesiste un problema di erezione si possono utilizzare anche farmaci inibitori della fosfodiesterasi (sildenafil, tadalafil, vardenafil) che hanno indicazione per la disfunzione erettile: tali farmaci, oltre a normalizzare le erezioni allungano anche i tempi eiaculatori.
Prevenzione
Una corretta comunicazione e la volontà condivisa di provare differenti tipi di approccio possono essere d'aiuto nel prevenire e nel curare questa disfunzione sessuale. Fra i fattori di rischio per l'eiaculazione precoce vi possono essere ansia, stress e alcuni tipi di problemi di salute. Alcune sostanze psicotrope, fra le quali vi sono sia farmaci che droghe, possono determinare un'accentuazione della disfunzione. E' importante parlarne con l'andrologo al fine di evitare che il problema, non risolto per tempo indefinito, abbia ripercussioni sulla qualità di vita della coppia.