NLP-FBK/adapt-sllm-italian-medical-tasks-CP-data huggingface dataset:
Il virus HPV si acquisisce prevalentemente per contatto diretto con la pelle (cute) o le mucose.
Le verruche cutanee possono essere trasmesse anche per via indiretta in ambienti quali piscine, palestre, saune e in ambito domestico.
I condilomi possono svilupparsi a seguito di rapporti sessuali non protetti di tipo vaginale, anale, oro-genitale ed oro-anale.
La comparsa dei condilomi richiede, in genere, qualche settimana e, in alcuni casi, anche qualche mese dall'infezione.
Il virus tende a rimanere annidato in fase non attiva (latente) nella sede di contagio e a riattivarsi successivamente anche a distanza di mesi/anni dalla rimozione dei condilomi.
I tipi di HPV responsabili di alterazioni pre-cancerose e di tumori (cervico-vaginale, del pene o dell’ano) sono trasmessi attraverso rapporti sessuali non protetti, in particolar modo se sono presenti lesioni attive associate alla riproduzione (replicazione) del virus (leggi la Bufala).
Il virus può rimanere in una fase latente per molti anni, senza causare alcun disturbo. In tale fase il virus è comunque potenzialmente in grado di provocare, nel tempo, la trasformazione delle cellule epiteliali in cellule tumorali, caratterizzate dalla crescita incontrollata e dalla diffusione agli organi circostanti ed ai linfonodi.
Una donna in gravidanza può, teoricamente, trasmettere il virus al proprio bambino attraverso il passaggio nel canale del parto o il parto cesareo. Non è stata dimostrata la diffusione attraverso la placenta (via placentare) e si ritiene che in assoluto la probabilità di trasmissione dell’HPV sia bassa.
Le alterazioni causate dall’HPV sono molto varie (eterogenee) e, conseguentemente, le procedure per accertarle (diagnosticarle) dipendono dalla loro tipologia.
Le verruche cutanee sono facilmente rilevabili, per le loro caratteristiche, da parte di un medico di base, di uno specialista dermatologo o di un infettivologo.
L’accertamento della presenza di condilomi (diagnosi) avviene, generalmente, mediante l’osservazione diretta nell'ambito di una visita medica specialistica e non sono, di solito, richiesti esami istologici o strumentali, a meno che i condilomi siano presenti in aree non esterne e non facilmente osservabili (canale cervico-vaginale, faringe).
L’accertamento della presenza di alterazioni (lesioni) precancerose o del carcinoma del collo dell’utero (carcinoma della cervice uterina), del pene, dell’ano o dell’oro-faringe richiede l’esecuzione di un esame istologico. Questo esame richiede il prelievo di cellule del collo dell’utero con una spatolina (pap test), o una biopsia e può evidenziare cambiamenti morfologico-strutturali del tessuto. Relativamente al pap test, si possono distinguere vari gradi di alterazione cellulare, dalla displasia (anomalie nella forma e struttura delle cellule di grado più lieve) sino al carcinoma.
Il test HPV consente inoltre l'individuazione del tipo di HPV eventualmente presente nel tessuto analizzato (striscio cervicale, tampone o biopsia) mediante un test cosiddetto di amplificazione genetica. Il riscontro di un tipo di virus associato ad un alto rischio di carcinoma (tipi 16 o 18) richiede un approfondimento ed una eventuale cura precoce delle lesioni.
La cura deve essere differenziata a seconda del tipo di lesione, della dimensione e del luogo in cui è presente.
La cura delle verruche cutanee consiste nell'applicazione locale di sostanze chimiche ad azione cheratolitica, o di interferone, e, nelle forme più manifeste, nella crioterapia, nella laserterapia o nella rimozione chirurgica. Da qualche anno è disponibile un farmaco antivirale (cidofovir) che può essere applicato localmente con una discreta efficacia. Nessuna cura è, comunque, in grado di prevenire la ricomparsa (recidiva) del virus perché questo può persistere a lungo negli strati profondi della pelle (epidermide).
La cura dei condilomi varia in relazione al numero ed alla zona interessata.
Le forme esterne possono essere rimosse mediante crioterapia (bruciatura con azoto liquido freddo), laser-terapia, diatermocoagulazione (bruciatura con calore), asportazione chirurgica o mediante l’applicazione locale di farmaci con funzione immunomodulante (imiquimod, interferone) o citotossica (podofillina).
I condilomi in aree non esterne (vagina, oro-faringe) possono richiedere la rimozione mediante chirurgia locale sotto guida strumentale.
Per essere risolutiva, la cura deve eliminare completamente il virus allo scopo di evitare la ricomparsa dei condilomi nei mesi successivi. In ogni caso, anche se le lesioni sono completamente eliminate, il virus può persistere in forma non attiva (latente) nel tessuto e portare nel tempo (mesi, anni) alla ricomparsa dei condilomi.
Il carcinoma della cervice uterina, incluse le alterazioni pre-cancerose, richiede generalmente l'asportazione chirurgica parziale (conizzazione), o completa (isterectomia), delle zone colpite (includendo i linfonodi regionali) insieme a cicli di chemioterapia o radioterapia.
Anche le forme di carcinoma del pene, dell’ano e dell’oro-faringe richiedono l’eliminazione chirurgica dell’area interessata e trattamenti antitumorali.
Per quanto riguarda le prevenzione delle verruche cutanee è bene evitare di frequentare ambienti quali piscine e palestre a piedi scalzi.
È altresì indispensabile la pulizia accurata dei suddetti ambienti, particolarmente di quelli molto frequentati.
L'eliminazione in tempi rapidi delle verruche può ridurre significativamente il rischio di contagio in casa o nei luoghi frequentati da altre persone come, ad esempio, la scuola, le palestre, le piscine.
L'infezione con i tipi di HPV associati alla comparsa di condilomi o di carcinoma può essere evitata utilizzando il profilattico, maschile o femminile, o il dental dam (membrana in lattice, una sorta di preservativo orale) nei rapporti sessuali (leggi la Bufala). La protezione riguarda tuttavia solo le aree cutanee o le mucose ricoperte da tali barriere poiché la pelle sopra i testicoli (scroto), le grandi labbra e la regione intorno all'ano possono essere sede di contagio.
Sono disponibili diversi vaccini contro l’HPV, a partire dal bivalente (sierotipi 16 e 18) sino al tetravalente (sierotipi 6, 11, 16 e 18) e al nonavalente di ultima generazione (sierotipi 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 e 58), in grado di prevenire l’infezione da parte dei tipi di HPV maggiormente associati all’insorgenza di condilomi o di carcinoma. Già a partire dal 2010 il Ministero della Salute ha raccomandato la vaccinazione preventiva per le ragazze al dodicesimo anno di età, principalmente in relazione al rischio di carcinoma del collo dell’utero (Video). Ultimamente, si è ritenuto opportuno estendere tale raccomandazione anche al sesso maschile in relazione alla prevenzione dei condilomi e dei carcinomi del pene, dell’ano e dell’oro-faringe.
La prevenzione del carcinoma della cervice uterina richiede che tutte le donne effettuino, a partire dai 25 anni di età, il test HPV e/o il pap test per accertare la possibile presenza dell'HPV e di alterazione del tessuto cellulare a carico della mucosa cervicale.
Analogamente, negli uomini la presenza di alterazioni sospette a livello dei genitali esterni o della regione anale deve indirizzare verso un accertamento istologico e virologico.
In assenza di cura, le verruche cutanee possono ingrandirsi ed estendersi alla pelle (cute) circostante.
I condilomi genitali non adeguatamente rimossi o curati possono permanere per lungo tempo o aumentare di numero e dimensione, creando un disturbo rilevante alla funzionalità sessuale, urinaria ed alla defecazione. La presenza di condilomi si associa, inoltre, con un’aumentata suscettibilità a contrarre altre infezioni a trasmissione sessuale.
Il carcinoma a carico della cervice uterina, del pene, dell’ano e dell’oro-faringe può progredire in tempi rapidi ed espandersi ai tessuti circostanti con una grave compromissione morfologica e funzionale degli organi interessati (vescica, retto). Inoltre, il carcinoma può diffondersi ai linfonodi regionali e dare origine a metastasi diffuse nell'organismo.
Le alterazioni associate all'infezione da papillomavirus umano (HPV) sono estremamente varie (eterogenee) sia in base alla zona in cui si manifestano, sia per le conseguenze che determinano.
La comparsa di una verruca sulla pelle è una situazione estremamente comune che può essere risolta abbastanza agevolmente con l’aiuto di un medico specialista.
I condilomi a livello genitale, o anale, non danno disturbi particolari ma possono permanere per lungo tempo, aumentare di numero o ritornare (recidivare) a distanza di mesi/anni, determinando un disagio a livello psicologico e il rischio di contagio per il/la partner sessuale.
Per tale ragione, in caso di comparsa di condilomi, è essenziale fare riferimento ad un medico specialista (dermatologo, ginecologo, infettivologo) per una loro efficace cura e sicura rimozione.
Anche gli/le eventuali partner sessuali devono essere sottoposti/e ad un'approfondita visita medica specialistica.
In considerazione della possibilità di recidiva dei condilomi a distanza di mesi, o anni, è necessario utilizzare una protezione nei rapporti sessuali (preservativo maschile o femminile, dental dam) nel periodo successivo alla loro rimozione ed effettuare regolari controlli per accertarne l’eventuale ricomparsa prima possibile (precocemente).
L'ictus è una malattia grave che si verifica in seguito alla riduzione, o all'interruzione, dell'afflusso di sangue al cervello (intendendo con questo termine il cervello, il cervelletto, ed il tronco encefalico racchiusi nella scatola cranica) e alla conseguente morte delle cellule cerebrali.
Si distinguono due forme: la più frequente, l'ictus ischemico, si verifica quando un coagulo di sangue ostruisce un'arteria che porta sangue al cervello; l'ictus emorragico è causato dalla rottura di un'arteria.
Si parla di attacco ischemico transitorio (TIA, transient ischaemic attack) quando l'afflusso di sangue al cervello si interrompe per breve tempo.
L’ictus è una grave emergenza medica e richiede una cura immediata: un intervento rapido può ridurre al minimo i danni al cervello e le possibili complicazioni. Qualora si assista una persona e si sospetti un possibile ictus in corso è necessario chiamare subito il 112 o il 118 per il trasporto in ospedale. Al suo arrivo in ospedale sarà sottoposta immediatamente a:

visita neurologica specialistica
tomografia computerizzata (TAC) o risonanza magnetica (RMN) per vedere le immagini del cervello e valutarle nel più breve tempo possibile
ricovero presso una “stroke unit”, struttura specializzata nell'accertamento e nella cura dell’ictus
riabilitazione specifica

Successivamente alla persona sarà consegnato il piano delle cure, della riabilitazione e dei controlli clinici da effettuare e sarà trasferita dall'ospedale alla comunità garantendole il supporto a lungo termine.
I fattori di rischio dell’ictus sono: la pressione arteriosa alta (ipertensione arteriosa), il livello di colesterolo nel sangue elevato (ipercolesterolemia), il diabete, l’obesità, l’abitudine al fumo (leggi la Bufala), l’abuso del consumo di alcol.
L'aumento del livello dei fattori di rischio dipende in gran parte dall'adozione di stili di vita non corretti, pertanto, l’ictus può essere efficacemente prevenuto adottando:

alimentazione corretta, povera di grassi di origine animale (grassi saturi) e di colesterolo, povera di sale e di zuccheri
regolare e quotidiana l'attività fisica
rinuncia al fumo e all'eccessivo consumo di bevande alcoliche
I disturbi (sintomi) causati dall'ictus iniziano all'improvviso e dipendono dalla porzione di cervello colpita e dall'entità del danno. I principali sono:

viso, è possibile che la parte sinistra o destra del viso risulti cadente, che la persona non sia in grado di ridere o che la bocca o la palpebra siano abbassate
braccia, improvvisa debolezza o intorpidimento, specialmente da un lato del corpo, per cui una persona colpita da ictus può non essere in grado di sollevare un braccio o di mantenerlo alzato allo stesso livello dell'altro
linguaggio, può essere alterato, oppure assente perché la persona non è in grado di parlare

Riconoscere rapidamente questi segni è fondamentale, soprattutto quando si viva con (o si conosca bene) una persona a rischio (ad esempio, un individuo anziano, diabetico o iperteso). A volte possono comparire anche altri disturbi, fra questi:

paralisi totale di metà del corpo, con difficoltà improvvisa a camminare
improvvisa perdita o offuscamento della vista, da uno o entrambe gli occhi
giramenti di testa (vertigini)
confusione
difficoltà nel comprendere cosa viene detto dalle persone vicine
problemi nella stabilità e nella coordinazione
difficoltà a deglutire (disfagia)
improvviso e forte mal di testa che culmini in un dolore così forte da non essere mai stato sperimentato
perdita di conoscenza

Questi sintomi possono anche dipendere da cause diverse dall'ictus ma necessitano comunque di attenzione e di una diagnosi differenziale.
Attacco Ischemico Transitorio (TIA).
I segnali di un attacco ischemico transitorio sono gli stessi dell'ictus ma, in genere, durano da pochi minuti a poche ore prima di sparire del tutto. Sebbene i disturbi (sintomi) si riducano progressivamente, un TIA non dovrebbe mai essere ignorato poiché costituisce un serio avvertimento di una riduzione del flusso di sangue al cervello e della possibile comparsa di un ictus nei mesi successivi. Se si sospetta di avere un TIA è necessario contattare il medico, chiamare il numero telefonico di emergenza 118 (o il 112 in alcune regioni) o recarsi al pronto soccorso nel più breve tempo possibile. Anche nel caso in cui i disturbi (sintomi) scompaiano durante l’attesa dell’ambulanza, è comunque necessario andare in ospedale per essere visitati. Sintomi che scompaiono presto (in meno di 24 ore) possono far sospettare la presenza di un TIA ed indicare la possibile comparsa, entro breve termine, di un ictus. Dopo la valutazione iniziale può essere necessario il ricovero per approfondimenti e, se è necessario, per iniziare il trattamento specifico.
L’ictus ischemico e l’ictus emorragico possono essere determinati da varie cause.
L’ictus ischemico è il più comune; si verifica quando un coagulo blocca il flusso del sangue, e quindi, il trasporto di ossigeno al cervello. I coaguli di sangue si formano, di solito, nelle aree in cui le arterie si assottigliano o sono ostruite da depositi di lipidi e colesterolo noti come placche aterosclerotiche. I principali fattori di rischio dell’arteriosclerosi sono:

pressione arteriosa elevata (ipertensione arteriosa)
obesità
elevati livelli di colesterolo (ipercolesterolemia)
diabete
abitudine al fumo
eccessivo consumo di bevande alcoliche

Altra possibile causa di ictus è la fibrillazione atriale. Si verifica quando il cuore battendo in modo irregolare non si contrae in modo sufficiente a spingere tutto il sangue nelle arterie. La quantità che resta negli atrii può formare dei coaguli che passando per il ventricolo sinistro possono arrivare nelle arterie che irrorano il cervello ed ostruirle. La fibrillazione atriale può essere dovuta a malattie polmonari, malattie delle valvole cardiache, abuso di bevande alcoliche, cardiopatia coronarica, ipertiroidismo.
L’ictus emorragico (emorragia cerebrale o intracranica) si verifica quando una arteria situata all'interno della testa (intracranica) si rompe ed il sangue fuoriesce nel cervello. La causa principale dell’ictus emorragico è la pressione alta che, a sua volta, è causata da:

eccessivo consumo di sale nella alimentazione
sovrappeso/obesità
uso eccessivo di bevande alcoliche
abitudine al fumo
vita sedentaria
stress, che può portare ad un temporaneo innalzamento della pressione

L'ictus emorragico può verificarsi per rottura di un aneurisma cerebrale, vale a dire della dilatazione anormale di un vaso sanguigno del cervello.
I danni al cervello causati dall'ictus possono essere estesi; sebbene alcune persone si riprendano velocemente, altre hanno bisogno di supporto a lungo termine per gestire le difficoltà e riacquistare maggior indipendenza. Il percorso di recupero (riabilitazione) è specifico e dipende dai disturbi (sintomi) e dalla loro gravità. Spesso inizia in ospedale per poi proseguire a casa o in clinica.
Il team di specialisti è indispensabile per aiutare il processo di riabilitazione: fisioterapisti, psicologi, terapisti occupazionali, logopedisti, infermieri specializzati e medici. Durante tale periodo è utile fissare degli obiettivi che aiutino la persona nella completa ripresa.
Occorre anche gestire i principali problemi psicologici che possono colpire le persone dopo un ictus:

depressione, molte persone sperimentano intense crisi di pianto e si sentono senza speranza ed esclusi dalle attività sociali
ansia, senso di paura e insicurezza accompagnato da attacchi di panico

Sono comuni anche sentimenti quali rabbia, frustrazione e smarrimento.
La persona colpita da un ictus dovrebbe ricevere una valutazione psicologica dal team di assistenza sanitaria per verificare se siano presenti eventuali problemi emotivi.
È importante fornire al malato consigli mirati ad affrontare meglio l'impatto psicologico dell’ictus. In particolare, l’effetto che potrebbe avere sulle relazioni con gli altri componenti della famiglia e con il partner. È desiderabile che siano effettuate valutazioni a intervalli regolari di tempo per verificare l’eventuale insorgenza di problemi di natura psicologica.
Questi problemi possono risolversi col tempo, ma se sono gravi o durano a lungo, il medico generico potrebbe suggerire di rivolgersi a specialisti esperti in tale campo (psichiatri o psicologi clinici).
Farmaci e terapie psicologiche (quali il counselling o la terapia cognitivo-comportamentale) sono d’aiuto. La terapia cognitivo-comportamentale mira a cambiare il modo di vedere le cose, inducendo e incoraggiando stati d’animo positivi.
Progetto Cuore (ISS) 
Associazione per la Lotta all'Ictus Cerebrale (ALICe)
L'immunoterapia rappresenta una nuova potente arma contro i tumori che si affianca, e a volte sostituisce, le cure antitumorali tradizionali, quali la chirurgia, la chemioterapia e la radioterapia. Come suggerito dallo stesso termine, l'immunoterapia è una strategia terapeutica basata sull'azione del sistema di difesa dell'organismo (sistema immunitario).
Il sistema immunitario è costituito da una complessa rete di cellule e di sostanze chimiche che agiscono per difendere l'organismo da tutto ciò che viene riconosciuto estraneo come, ad esempio, i microrganismi e i tumori. Per far ciò, il sistema immunitario deve essere in grado di rilevare un'ampia varietà di sostanze derivate dai microrganismi o dai tumori chiamate antigeni.
Nel caso dei tumori, dopo una fase iniziale in cui la risposta immunitaria è in grado di riconoscere ed eliminare buona parte delle cellule tumorali, queste possono mutare o sopprimere i meccanismi di difesa dell'organismo riuscendo a sfuggire al controllo del sistema immunitario.
L'obiettivo dell'immunoterapia dei tumori è, quindi, quello di ripristinare le capacità del sistema immunitario di riconoscere le cellule tumorali e di eliminarle efficacemente, superando i meccanismi con cui i tumori sopprimono la risposta immunitaria.
I principali vantaggi dell'immunoterapia rispetto ad altri tipi di cure antitumorali sono la specificità (capacità di riconoscere le cellule maligne e risparmiare quelle sane) e la memoria a lungo termine. Quando sono efficaci, le immunoterapie possono quindi portare a risposte in grado di far regredire la malattia per un tempo di gran lunga superiore alle cure tradizionali.
Dopo la scoperta della capacità del sistema immunitario di combattere i tumori, sono state messe a punto diverse strategie di immunoterapia che sfruttano le diverse componenti del sistema immunitario.
Terapie con citochine
Le prime terapie si basavano sull'utilizzo di particolari sostanze, chiamate citochine, responsabili della comunicazione tra le cellule del sistema immunitario. La terapia con le citochine mira ad attivare la reazione di difesa dell'organismo contro le cellule tumorali. Le citochine sono molecole naturalmente prodotte dall'organismo umano in piccole quantità e possono essere sintetizzate in grandi quantità in laboratorio e somministrate ai malati.
Terapie disponibili
Alcune citochine, quali ad esempio l'interleuchina-2 e l'interferone-α, hanno trovato applicazione nella terapia di alcuni tipi di tumori.
L'interleuchina-2 è indicata per la cura di alcune forme di:

melanoma
cancro al rene
leucemia mieloide acuta

L'interferone-α può essere utilizzato per la cura di:

leucemia a cellule capellute
leucemia mieloide cronica
mieloma multiplo
linfoma follicolare
melanoma

La terapia con le citochine può essere impiegata da sola o in combinazione con altre cure. Oggi, grazie allo sviluppo di trattamenti più efficaci e con minori effetti indesiderati (effetti collaterali) la terapia con le citochine è riservata solo a casi particolari.
Effetti collaterali
Gli effetti collaterali più comuni legati all'assunzione di interleuchina-2 e di interferone-α sono:

diminuzione dell'appetito
stanchezza
febbre
brividi
dolori articolari e muscolari
comparsa di macchie sulla pelle (rash cutanei)
prurito
nausea
vomito
ritenzione di liquidi
abbassamento della pressione arteriosa