NLP-FBK/adapt-sllm-italian-medical-tasks-CP-data huggingface dataset:
L’aneurisma è una dilatazione anomala e permanente della parete arteriosa o venosa, causata da un trauma o da un’alterazione che la indebolisce (Video). Quando la dilatazione della parete raggiunge livelli critici, il vaso può rompersi dando luogo a una emorragia interna che può portare alla morte.
Le cause dell’indebolimento dell’arteria o della vena possono essere:

presenti alla nascita (congenite), come la sindrome di Marfan, la sindrome di Ehlers-Danlos e la malattia del rene policistico
meccaniche, come un danno causato da un trauma
degenerative, come ad esempio l’aterosclerosi
infiammatorie, come nella malattia di Takayasu
infettive, causate da sifilide, micosi, virus

La formazione di aneurismi, pertanto, è un processo legato a molti fattori (multifattoriale) con influenze sia genetiche che ambientali. Avere familiari colpiti da un aneurisma può aumentare il rischio di svilupparlo in qualsiasi momento della propria vita.
I fattori di rischio più comuni negli adulti sono:

fumo
alcol
colesterolo alto
obesità
ipertensione
diabete

Lo sviluppo degli aneurismi infantili può essere dovuto a fattori già presenti alla nascita come, ad esempio, deficit del collagene di tipo III oppure traumi avvenuti durante il periodo di aumento della pressione intracranica nelle prime fasi dello sviluppo.
Gli aneurismi possono verificarsi in qualunque arteria o vena ma i più comuni sono:

aneurisma aortico, si verifica nell'aorta, l'arteria principale che trasporta sangue ricco di ossigeno a tutte le parti del corpo
aneurisma dell'aorta toracica, riguarda il segmento dell'aorta che passa attraverso il torace
aneurisma dell'aorta addominale, si verifica nel tratto dell'aorta che passa attraverso l'addome
aneurisma cerebrale o ictus emorragico, avviene nei vasi sanguigni che forniscono sangue al cervello
aneurisma dell'arteria poplitea, si verifica nella gamba, nell'incavo dietro al ginocchio
aneurisma dell'arteria mesenterica, si verifica nell'intestino
aneurisma dell'arteria splenica, riguarda un'arteria della milza
L’aneurisma di solito non provoca disturbi (sintomi), può svilupparsi lentamente per molti anni e, spesso, non dare segno della sua presenza fino a quando non si rompe. A volte può causare disturbi legati alla compressione delle strutture anatomiche circostanti.
Se un aneurisma si espande rapidamente, o si rompe, i disturbi possono presentarsi improvvisamente e includere:

dolore
sudorazione elevata
vertigini
nausea e vomito
battito cardiaco accelerato
shock / svenimento
bassa pressione sanguigna
Spesso gli aneurismi vengono accertati (diagnosticati) casualmente durante esami effettuati per altri motivi.
Per accertare la presenza di un aneurisma il medico può utilizzare:

ecografia ecocolordoppler
angiotomografia computerizzata (angio-TAC)
angiografia a risonanza magnetica (angio-RM)

Ecografia con ecocolordoppler
È una metodica non invasiva che permette di visualizzare i principali vasi sanguigni (arterie, tronchi sovraortici, vasi addominali e vasi venosi) e di studiare il flusso del sangue al loro interno. Fornisce immagini a colori (blu e rosso) dei flussi venosi e arteriosi evidenziando eventuali lesioni delle pareti dei vasi.
Angiotomografia computerizzata (angio-TAC)
Permette di studiare le arterie dell'encefalo, dei tronchi sovra-aortici (TSA), dell'aorta ascendente e discendente, dei vasi dell'addome e degli arti alla ricerca di alterazioni anomale. L’angio-TAC, grazie all’elevata capacità di fornire immagini dettagliate e di ricostruire immagini volumetriche tridimensionali, rappresenta il metodo principale nella pianificazione della terapia.
Angiografia a risonanza magnetica (angio-RM)
Non essendo legata alla presenza di radiazioni ionizzanti, non è un esame invasivo, prevede tempi di esecuzione rapidi, elevata sensibilità e specificità e consente di visualizzare i grossi tronchi arteriosi e venosi, anche nel cervello, senza la necessità di un mezzo di contrasto. L’angio-RM, grazie ai recenti progressi tecnici, è diventata una valida alternativa per la sorveglianza di malattie dell’aorta, soprattutto nei bambini.
Il medico, per chiarire il rischio di rottura di un aneurisma, ne valuta la dimensione, la posizione, l'aspetto e si informa sullo stato di salute della persona e sulla presenza di altri casi in famiglia (storia familiare). Al termine della sua valutazione, confronta il rischio di rottura con quello derivante dal trattamento e decide se gestire oppure operare chirurgicamente l'aneurisma.
I trattamenti principali negli aneurismi in forma grave sono due:

intervento a cielo aperto, il chirurgo esegue una incisione nel punto più vicino all'aneurisma, lo raggiunge all'interno del corpo e procede alla chiusura e alla sua successiva rimozione dal vaso sanguigno su cui era collocato. Questo tipo di intervento richiede, di solito, l'anestesia generale e, di conseguenza, comporta dei tempi più lunghi di ripresa prima di poter tornare alle normali attività. L’anestesia generale, inoltre, può costituire un rischio in presenza di disturbi cardiaci, difficoltà respiratorie ed età avanzata
intervento con inserimento di uno stent endovascolare, lo stent è un dispositivo che si colloca all'interno del vaso colpito da aneurisma, isolandolo e rinforzandolo. È una tecnica mini-invasiva che permette di avere tempi di ripresa più brevi e minori rischi derivanti dagli anestetici poiché è praticata, il più delle volte, in anestesia locale.

Lo stent endovascolare viene applicato tramite:

catetere, inserito in un'arteria nella gamba vicino all'inguine per veicolare lo stent
metodi avanzati di imaging radiografici in diretta, il chirurgo guida il catetere che porta lo stent dall'inguine fino al punto dove si trova l'aneurisma
posizionamento dello stent e rimozione del catetere, una volta guidato a destinazione, il chirurgo fa rilasciare e espandere lo stent e poi rimuove il catetere di posizionamento
La rottura di un aneurisma è un'emergenza medica. Qualora si verifichi bisogna telefonare immediatamente ai numeri 118, 112 o 113 e chiedere assistenza medica immediata.
Se a una persona è stato già accertato (diagnosticato) un aneurisma, deve restare a stretto contatto con il proprio medico per controllarne l’evoluzione nel tempo e, soprattutto, deve avvertire tutte le persone che frequenta (familiari, colleghi di lavoro, scuola, ecc.) della propria condizione in modo che, in caso di malore improvviso, possano telefonare senza perdere tempo ai numeri di emergenza.
Il portatore di aneurisma deve sottoporsi a controlli regolari a seconda della dimensione e della zona in cui è posizionato.
Per ridurre i rischi di comparsa di un aneurisma, è raccomandato seguire alcune regole per mantenere i vasi sanguigni sani e puliti. Esse includono:

controllare regolarmente la pressione del sangue
mangiare cibi sani
fare regolarmente attività fisica
smettere di fumare
gestire lo stress
Il disturbo (sintomo) più comune causato dall'angina è il dolore al petto (dolore al torace) associato, in genere, a senso di oppressione o pesantezza. Il dolore può essere acuto, lieve oppure forte. Può diffondersi dal torace al braccio sinistro, al collo, alla mandibola, alla schiena. A volte il dolore può essere simile ai sintomi legati all'indigestione.
Il dolore al petto può anche essere accompagnato da:

affanno
nausea
stanchezza insolita
vertigini
irrequietezza

In alcuni casi può essere presente anche solo l'affanno.
Fattori scatenanti
Ci sono due tipi di angina, quella stabile e quella instabile. I disturbi (sintomi) sono simili, ma ci sono delle importanti differenze tra le due forme.
L'attacco di angina stabile, di solito, si verifica quando il cuore è costretto ad un superlavoro, ad esempio durante una attività fisica intensa o in caso di stress emotivo. In alcuni casi, il dolore può anche iniziare dopo un pasto o durante l'esposizione al freddo. I disturbi causati dall'angina stabile normalmente migliorano con il riposo e scompaiono entro pochi minuti (in meno di 10 minuti).
L'angina instabile, invece, è imprevedibile. Può presentarsi indipendentemente dal movimento o dallo stress e persistere anche a riposo. Gli attacchi di angina instabile possono durare più di qualche minuto e non sempre rispondono alle stesse cure usate per l'angina stabile.
Quando chiedere aiuto
Se si sente il dolore al petto e precedentemente non è stata accertata un'angina, è necessario chiamare il numero telefonico di emergenza 112 o 118, a seconda della regione, per richiedere l'invio di un'ambulanza. Nell'attesa, se si ha dell’aspirina (acido acetilsalicilico) a disposizione e non si è allergici ad essa, è consigliabile prenderne una dose. L'aspirina in compresse masticabili è la migliore, poiché agisce più velocemente rispetto alle altre formulazioni. L'aspirina aiuta a prevenire la formazione di coaguli di sangue e il rischio di infarto o ictus.
Se, invece, si è a conoscenza di soffrire di angina e si verifica un attacco, è necessario prendere subito i farmaci già prescritti dal medico curante (gliceril trinitrato). Trascorsi cinque minuti, se non ci si sente meglio, si può prendere una seconda dose. Se cinque minuti dopo l'assunzione della seconda dose i disturbi non dovessero migliorare, è necessario chiamare il numero telefonico di emergenza (112 o il 118, a seconda della regione) e richiedere l'intervento dell'ambulanza.
Sulle cause dell'emangioma sono state formulate solamente delle ipotesi, basate sulla sua associazione con alcune proteine che si sviluppano nella placenta nel corso della gravidanza.
La comparsa sulla cute in età adulta potrebbe anche essere associata alla presenza di una malattia del fegato non ancora diagnosticata.
Al contrario, il linfangioma può avere cause genetiche, fra cui la sindrome di Turner (una anomalia dei cromosomi che può causare diverse malformazioni), ma anche essere acquisito a causa di traumi, infiammazioni o ostruzione dei vasi linfatici.
Va comunque ricordato che la ricerca scientifica non ha ancora individuato le diverse cause alla base della comparsa di queste macchie.
Gli emangiomi si presentano, nella loro fase iniziale, come macchie di colore rosso scuro che poi evolvono in una massa spugnosa, in rilievo, che cresce piuttosto rapidamente fino a un diametro di 5-8 centimetri. Possono comparire ovunque sulla superficie della pelle. Dal secondo anno di vita in poi, gli emangiomi entrano in una fase stabile, per poi scomparire lentamente. Il 50% di essi è totalmente assorbito entro il compimento dei cinque anni di età del bambino e, di solito, entro il decimo anno scompare nella quasi totalità dei casi.
Il linfangioma può presentarsi in diverse forme. In ogni caso, i linfangiomi che non derivano da cause esterne, sebbene possano diventare evidenti molti anni dopo, si formano entro il secondo anno di vita. Se il linfangioma è molto superficiale, può dare origine a numerose vescicole che, facilmente, si rompono facendo fuoriuscire la linfa. In questi casi si interviene chirurgicamente per bloccare la perdita di linfa.
Solitamente, l’accertamento (diagnosi) degli angiomi si effettua con la semplice osservazione nel corso di una visita medica. Dopo aver raccolto informazioni sul periodo in cui l’angioma è comparso, sulla sua grandezza e sul tempo del suo sviluppo, (si può ricorrere anche ad un aiuto “fotografico” per seguire tutte le fasi di crescita), si possono utilizzare diversi strumenti per confermarne la natura:

ecocolordoppler, utile per definire la profondità della massa e soprattutto controllare la fase proliferativa
RMN (Risonanza Magnetica Nucleare), da utilizzare sotto stretto controllo medico e solo per alcune situazioni fisiopatologiche come, ad esempio, la presenza di emangiomi del cervello
arteriografia, da impiegare solo in casi di necessità (ad esempio, in caso di emangiomi molto grandi a livello del fegato accompagnati da scompenso cardiaco), oppure nei casi di emangiomi che non rispondono alle terapie
biopsia, utilizzata solo in caso di necessità per accertare (diagnosi differenziale) che si tratti di un semplice emangioma e non di un tumore vascolare come, ad esempio, l’emangioendotelioma kaposiforme
In generale a una prima fase di crescita veloce degli angiomi, che può destare preoccupazione, segue una fase in cui non crescono più e poi, nella stragrande maggioranza dei casi, una fase di riassorbimento spontaneo che porta alla scomparsa dell’angioma senza lasciare nessun tipo di cicatrice.
Sono rari i casi in cui si decide di intervenire chirurgicamente, anche perché ciò comporta sempre il rischio che rimanga una cicatrice. L’eliminazione chirurgica dell’angioma è necessaria quando si sviluppa in una zona in cui disturba l’organo vicino (per esempio, nell'occhio, nell'orecchio, all'interno del naso) o in quei pochi casi in cui non regredisce spontaneamente. L’intervento avviene, generalmente, per mezzo del laser.
La maggior parte degli emangiomi non richiede alcuna cura. In ogni caso, quando si presentano in forme particolarmente gravi o quando la loro presenza può compromettere il corretto sviluppo osseo del bambino, è possibile eliminarli con la chirurgia o con farmaci specifici (terapia cortisonica oppure terapia con interferone combinata, o meno, con vincristina) che determinano il riassorbimento dell'emangioma.
I linfangiomi possono richiedere la rimozione chirurgica o altri trattamenti terapeutici per prevenire i problemi derivanti dalla pressione esercitata sugli organi interni o sulle vie respiratorie.
Non esiste alcun modo di prevenire la formazione degli angiomi, anche in virtù della loro natura spesso ereditaria e del fatto che spessissimo compaiono nelle prime fasi di vita del bambino, seguendo nel corso degli anni successivi un percorso che porta al loro riassorbimento.
L’angiomiolipoma è un tumore benigno (quindi non in grado di diffondersi a distanza ad altri organi) del rene. Fino a qualche anno fa l’angiomiolipoma veniva inserito, a causa delle sue caratteristiche, nella famiglia degli amartomi (tumori benigni che originano in seguito alla riproduzione controllata e organizzata di cellule che hanno la capacità di mantenere le stesse caratteristiche del tessuto sano di origine). Oggi, invece, l’angiomiolipoma è incluso nella famiglia dei PEComi (dall’inglese Perivascular Epitheliod Cells, Cellule Epitelioidi Perivascolari).
L’angiomiolipoma è caratterizzato da tre componenti cellulari che ne definiscono anche il nome: la componente vascolare (angio), la componente muscolare (mio) e la componente lipidica (lipoma).
Nella maggior parte dei casi (60-70% del totale) l’angiomiolipoma compare in modo casuale, mentre nel restante 30-40% può essere una delle manifestazioni della sclerosi tuberosa. In entrambi i casi possono essere interessati tutti e due i reni, a volte colpiti in tempi diversi.
La sclerosi tuberosa è una malattia genetica caratterizzata dallo sviluppo di tumori a carattere prevalentemente benigno in diversi distretti del corpo, come cervello, pelle, cuore, occhi e, appunto, rene. Oltre alla comparsa di tumori, la sclerosi tuberosa è caratterizzata da epilessia, difficoltà dell’apprendimento, disturbi comportamentali (come, ad esempio, spettro dei disordini dell’autismo), idrocefalo, difficoltà respiratore.
Come per molti tumori anche per l’angiomiolipoma la componente genetica ha un ruolo importante nello sviluppo: ad oggi sono noti due geni, TSC1 e TSC2, rispettivamente sul cromosoma 9 e sul cromosoma 16, la cui mutazione è associata alla malattia. Gli stessi geni sono coinvolti anche nella insorgenza della sclerosi tuberosa.
La malattia colpisce con maggiore frequenza donne di età superiore ai 40 anni.
Gli angiomiolipomi non causano disturbi (asintomatici) finché la loro dimensione non supera i 4 centimetri. I principali disturbi associati all'aumento delle dimensioni sono:

emorragie retroperitoneali, dovute a rottura di vasi sanguigni all'interno della massa tumorale stessa. Alcune volte queste emorragie provocano episodi di nausea e vomito
infezioni del tratto urinario, che si ripetono nel tempo (ricorrenti)
L’accertamento (diagnosi) dell’angiomiolipoma è effettuato attraverso ecografia, risonanza magnetica nucleare (RMN) e tomografia computerizzata (TAC).
Tra queste sicuramente la RMN è la tecnica in grado di dare un quadro chiaro e netto della malattia perché le immagini ottenute permettono di evidenziare bene i tessuti. Infatti, quando la componente lipidica è ben rappresentata, il medico può con una certa sicurezza fare una diagnosi di angiomiolipoma. Quando invece il tessuto lipidico è minore rispetto al tessuto muscolare, allora non si può escludere l’adenocarcinoma renale, malattia tumorale diversa e in generale più aggressiva.
Se l’angiomiolipoma supera i 4 centimetri di grandezza e inizia a causare disturbi, ad esempio emorragie retroperitoneali, può diventare necessario l’intervento chirurgico per controllare l’emorragia con tecniche di embolizzazione (una procedura non-chirurgica, minimamente invasiva, di tipo radiologico). In altri casi l’intervento chirurgico può consistere nell'eliminazione totale della massa tumorale (nefrectomia parziale).
Lo stile di vita delle persone con angiomiolipoma è fortemente condizionato dalle dimensioni del tumore. Infatti fino ai 4 centimetri di grandezza, l’angiomiolipoma non causa disturbi (asintomatico). In presenza di masse di dimensioni superiori, è importante che la persona malata sia seguita per evitare complicazioni (ad esempio fenomeni emorragici), che potrebbero causare la perdita di funzionalità del rene. In particolare, nel caso siano coinvolti entrambi i reni potrebbe essere necessario prescrivere la dialisi.
Le specie animali selvatiche che convivono con l'uomo, dai luoghi attorno alle città di medie e grandi dimensioni, agli ambienti rurali, fino alle metropoli più ampie e trafficate, sono dette specie sinantropiche. Una disciplina scientifica emergente, la zooantropologia, mette a fuoco e cerca di migliorare i delicati, qualche volta molto turbolenti, rapporti tra specie animali sinantropiche urbane, peri-urbane e rurali e l'uomo.
Roditori
Il topolino delle case (mus musculus) vive a stretto contatto con l'uomo ed è più frequente laddove il territorio naturale è molto vario, con piccole aree abitative, intervallate da spazi verdi anche di superficie ridotta, destinati a diversi utilizzi (verde pubblico, giardini privati, orti o aree coltivate).
In città può comparire anche nelle abitazioni (per esempio, sotto la moquette) e in alcuni casi è molto ben tollerato se non oggetto di qualche attenzione.
Ben diverso è il caso del ratto delle chiaviche o surmolotto (rattus norvegicus) considerato infestante e portatore di malattie. Presente principalmente in prossimità dei condotti fognari, o comunque associato all'acqua di rive, sponde, specchi d’acqua, ecc..., è attivamente combattuto con opere di derattizzazione di efficacia molto variabile.
Meno frequente, il ratto dei tetti o ratto nero (rattus rattus) che, appunto, frequenta i piani elevati ed è piuttosto comune su alberi quali i pini marittimi. Più raramente, in periodi critici in cui il cibo scarseggia, si avvicina agli ambienti in cui vive l'uomo per tentare di reperire alimenti.
Uccelli
Il colombo domestico o torraiolo (columba livia livia gmelin) è associato all'uomo fin da tempi molto antichi poiché utilizza gli edifici in cui si trovano le case per fare i nidi e trovare cibo. Soprattutto in passato, si incrociava frequentemente con razze locali di colombi selezionati, come rivelato dal piumaggio, dalle forme e dalle dimensioni.
I gabbiani più comuni in area urbana sono il gabbiano reale (larus argentatus) e il gabbiano comune (larus ridibundus) ma in prossimità di foci, specchi d'acqua e coste marine si aggiungono anche altre specie. Il disturbo che arrecano è principalmente di tipo acustico anche se, per esempio in zone turistiche, sfruttando le loro naturali tendenze a procacciarsi il cibo sottraendolo (cleptoparassitismo) a individui della stessa specie (conspecifici) possono creare disagi, sia per gli schiamazzi sia perché non avendo paura dell'uomo, possono arrivare a sottrarre cibo dai tavoli di bar e ristoranti. Nidificando sempre più frequentemente sui tetti dei palazzi, su balconi e terrazzi, a volte creano disturbo perché difendono nido e pulcini in modo piuttosto aggressivo.
I pappagalli, soprattutto negli ultimi anni il pappagallo monaco (myiopsitta monachus) e il parrocchetto dal collare (psittacula krameri), infestano in forma crescente molte aree cittadine italiane, dove nidificano sempre più frequentemente formando colonie anche molto estese.
Dal punto di vista sanitario, la presenza di animali selvatici che convivono con l'uomo nelle città crea diversi rischi sia per l'uomo, sia per gli animali domestici presenti.
Gli animali selvatici, infatti, possono essere serbatoio di diverse malattie trasmissibili.
L'uomo può infettarsi direttamente, venendo a contatto con essi, o indirettamente, frequentando ambienti contaminati dalle loro feci o urine.
Un altro aspetto legato alle specie selvatiche circolanti nelle città è lo stretto rapporto che gli artropodi vettori (zecche, zanzare, flebotomi, pulci) stabiliscono con essi per potersi riprodurre. Nel rapporto tra animale ed artropode possono essere coinvolti anche virus, batteri e parassiti che infettano entrambi (animali e artropodi) e possono, attraverso il morso di questi ultimi, trasmettersi all'uomo.
Le malattie potenzialmente trasmissibili all'uomo dalle specie di uccelli più diffuse nelle città (colombi, gabbiani, storni) sono varie, incluse infezioni a carico dell'apparato gastroenterico causate da enterobatteri (salmonella spp, campylobacter spp, escherichia coli) e infezioni respiratorie causate da altri batteri (chlamydophila psittaci, histoplasma capsulatum e cryptococcus neoformans).
I colombi sono spesso infestati da zecche di varie specie che restano negli ambienti frequentati dagli uccelli e, talvolta, possono mordere l'uomo. In particolare, argas reflexus può causare gravi reazioni allergiche che possono progredire fino allo shock anafilattico ponendo seri pericoli di salute.
I roditori, in particolare topi e ratti, possono essere portatori di varie malattie trasmissibili all'uomo, tra cui la leptospirosi (dieci diversi tipi di leptospira possono essere trasmesse da animali domestici e possono causare malattie negli esseri umani, per esempio la leptospira interrogans) e le infezioni da bartonella e rickettsia, trasmesse dalle pulci dei ratti.
Una considerazione generale va effettuata sulla possibilità che questi animali hanno di infettarsi con batteri dell'uomo resistenti agli antibiotici e di fungere da loro amplificatori e trasportatori. Sia in varie specie di uccelli che in ratti e topi presenti nelle città sono stati ritrovati, ancora sporadicamente, batteri resistenti a numerosi antibiotici quali, ad esempio, lo staphilococcus aureus resistente alla meticillina, responsabile di gravi infezioni in ambito ospedaliero, ed enterobatteri resistenti alle penicilline ad ampio spettro.
Considerando che gli animali selvatici che convivono con l'uomo nelle città (sinantropici) sono attratti dalla disponibilità di cibo, gli aspetti igienici e sanitari efficaci da considerare al fine di ridurre il rischio di contrarre infezioni includono:

evitare di lasciare rifiuti e cibo a loro disposizione
 pulizia delle aree urbane 
corretta gestione dei rifiuti 

L'abitudine di fornire cibo agli animali (gatti randagi, piccioni, ecc…), soprattutto se lasciato a disposizione e non rimosso, favorisce l'arrivo e l'alternarsi di varie specie (mammiferi, uccelli, roditori, ad esempio ratti), che si contendono l'alimento e possono contaminare l'area con feci, urine e residui alimentari.
In caso si ritrovino animali o loro escrementi, o nidi di uccelli nell'abitazione (balconi, terrazzi, cantine, ecc…) è consigliabile evitare il contatto e, se non fosse possibile, proteggersi con guanti e maschere per ripulire le aree dagli escrementi di volatili e di roditori, per evitare di prendersi infezioni causate dall'inalazione di batteri e funghi pericolosi.