NLP-FBK/adapt-sllm-italian-medical-tasks-CP-data huggingface dataset:
L'orlistat è un farmaco che agisce inibendo un enzima prodotto dal pancreas (che scinde i trigliceridi assunti con il cibo) e in questo modo riduce l’assorbimento dei grassi alimentari che sono quindi almeno in parte eliminati con le feci.
È disponibile in commercio in tre diversi dosaggi: 27 milligrammi (mg) in compresse masticabili, 60 mg (capsule rigide) e 120 mg (capsule rigide). Le confezioni con dosaggi minori (27 mg e 60 mg) sono acquistabili senza obbligo di presentazione di ricetta medica e sono indicate nel trattamento del sovrappeso; il dosaggio di 120 mg necessita invece di ricetta medica ripetibile ed è utilizzato nel trattamento dell’obesità. Tutti i medicinali contenenti orlistat sono classificati come farmaci di fascia C e, quindi, sono a completo carico del cittadino.
Il farmaco deve essere assunto immediatamente prima, durante o fino a un’ora dopo ogni pasto principale (quindi tre volte al giorno). Dal momento che agisce sull'assorbimento dei grassi alimentari, se un pasto viene saltato o se non contiene grassi, l’orlistat non deve essere preso. Dosi di orlistat superiori a 120 mg tre volte al giorno non hanno dimostrato un’efficacia maggiore.
Gli studi effettuati su orlistat, ai quali hanno partecipato oltre 3.000 pazienti in sovrappeso o obesi, hanno dimostrato un’efficacia maggiore rispetto a un trattamento placebo (un trattamento fittizio) nel determinare una perdita di peso.
Considerando nel complesso i risultati di tutti gli studi, dopo un anno le persone trattate con orlistat in dosi da 120 mg, tre volte al giorno hanno riportato una perdita di peso media pari a 6,1 kg, rispetto a 2,6 kg delle persone cui era stato somministrato un trattamento placebo (non avevano ricevuto il farmaco ma una sostanza senza effetti farmacologici).
Il principio attivo non dovrebbe essere utilizzato durante l’allattamento, nelle persone con disordini del fegato o con malassorbimento intestinale cronico, vale a dire con difficoltà di assorbimento dei prodotti contenuti nel cibo.
L'orlistat può causare alcuni effetti indesiderati (effetti avversi), i più frequenti sono:

disturbi gastrointestinali, crampi, flatulenza, feci grasse e oleose, incontinenza fecale
riduzione dell’assorbimento delle vitamine A, D ed E

Il trattamento con orlistat deve essere interrotto dopo 12 settimane qualora la persona che lo assume non sia stata in grado di perdere almeno il 5 % del peso corporeo registrato all'inizio della terapia.
Naltrexone e bupropione, in combinazione, sono farmaci anti-obesità che agiscono a livello del sistema nervoso centrale. Questa associazione è indicata, in aggiunta a una dieta ipocalorica e una aumentata attività fisica, per la gestione del peso in persone con un’età pari o superiore a 18 anni. Le specialità medicinali contenti l’associazione naltrexone e bupropione possono essere prescritte soltanto da medici specialisti in endocrinologia, scienze dell’alimentazione, medicina interna ecc.
L'associazione delle due molecole, oltre ad aumentare la perdita di calorie, ha effetti sul senso di gratificazione legato all'assunzione di cibo, ed è quindi in grado di ridurre l'appetito rendendo più facile seguire una dieta ipocalorica. Quando si inizia il trattamento, la dose deve essere aumentata in modo lento e graduale nel corso di 4 settimane (da 1 a 3 compresse al giorno). Se si dimentica di prendere una dose non se ne devono prendere 2 contemporaneamente ma si deve assumere soltanto la dose successiva.
Le reazioni avverse più frequenti per naltrexone/bupropione sono:

nausea
stitichezza
vomito
capogiro 
bocca secca

Il bupropione è associato ad un rischio, dipendente dalla dose, di convulsioni; la terapia con naltrexone/bupropione deve quindi essere associata ad una attenta supervisione del medico, in particolare in caso di persone ad alto rischio. Il rischio è correlato a diversi fattori come, ad esempio, malattie (diabete, ipoglicemia) o assunzione concomitante di altri farmaci (antipsicotici, antidepressivi, antimalarici, steroidi sistemici, antistaminici, alcol, sostanze stupefacenti); in questi casi la terapia deve essere interrotta, e non ripresa successivamente. Il consumo di alcol durante il trattamento deve essere ridotto al minimo o evitato. L'assunzione di naltrexone/bupropione è stata anche associata a sonnolenza e casi di perdita di coscienza; le persone in terapia devono quindi fare attenzione a guidare veicoli o utilizzare macchinari.
La cura deve essere interrotta dopo 4 settimane se non è stato perso almeno il 5% del peso iniziale.
La liraglutide è un principio attivo inizialmente utilizzato nel trattamento di persone con diabete di tipo 2 per ridurre il livello di glicemia nel sangue. Successivamente è stato riconosciuto anche il suo ruolo nel trattamento dell'obesità ed è stata, quindi, autorizzata anche nelle persone adulte con un IMC maggiore di 30 o con IMC tra 27 e 30, in presenza di fattori di rischio o di altre malattie come iperglicemia, diabete di tipo 2, pressione arteriosa alta e apnee notturne.
La liraglutide è in grado di “mimare” l'azione di un ormone prodotto dall'organismo chiamato GLP-1 che controlla la glicemia, soprattutto dopo i pasti. Consente di ridurre il peso corporeo e la massa grassa mediante meccanismi non ancora ben definiti che comportano la diminuzione dell'appetito, l'aumento delle sensazioni di pienezza e sazietà e, conseguentemente, la riduzione del desiderio di mangiare.
La liraglutide deve essere somministrata tramite iniezione sottocutanea (non intramuscolare né endovenosa) e deve essere iniettata nell'addome, nella coscia o nella parte superiore del braccio. Si somministra una volta al giorno in qualsiasi momento della giornata indipendentemente dai pasti; una volta scelto l'orario del giorno più conveniente, è preferibile assumerla sempre alla stessa ora. Se una dose viene saltata, va iniettata appena possibile ma se mancano meno di 12 ore alla dose successiva, non va somministrata. Non deve essere iniettata una dose doppia né si deve aumentare la dose per compensare quella dimenticata.
Nel trattamento di obesità e sovrappeso, la dose iniziale abitualmente raccomandata è di 0,6 mg di liraglutide una volta al giorno per almeno una settimana. Dopodiché, il medico può decidere di aumentare la quantità di principio attivo fino al raggiungimento, in genere nell'arco di 5 settimane, del dosaggio pieno pari a 3 mg che sarà mantenuto fino al termine del trattamento. Anche in questo caso la terapia va interrotta se dopo i primi 3 mesi al dosaggio di 3 mg, il peso corporeo iniziale non è sceso almeno del 5%. Il farmaco non deve essere usato durante la gravidanza né in allattamento.
La terapia con liraglutide può causare alcuni effetti collaterali tra cui:

nausea
vomito
diarrea
stitichezza
difficoltà digestive
dolore addominale
lieve aumento della frequenza cardiaca; reversibile con la sospensione del trattamento
In passato per il trattamento dell’obesità venivano utilizzati i cosiddetti “anoressizzanti ad azione centrale”, vale a dire farmaci a base di diversi principi attivi, tra cui sostanze amfetamino-simili, che agiscono a livello del sistema nervoso centrale.
Attualmente la loro citazione ha solo un valore storico poiché ne è stato vietato l’utilizzo in Italia a causa di vari effetti avversi, soprattutto a livello del sistema nervoso centrale e cardiovascolare.
I triptani sono una classe di farmaci impiegata per la cura delle crisi di emicrania o della cefalea a grappolo, di intensità grave o moderata.
I triptani non prevengono l'emicrania o il mal di testa ma agiscono sul dolore una volta che si è sviluppato. Essi svolgono la loro azione grazie alla capacità di interferire con i normali meccanismi che regolano la pressione del sangue.
Se si prendono dosi frequenti di triptani, però, vi è il rischio di contrarre un mal di testa cosiddetto di rimbalzo, chiamato mal di testa indotto da farmaci.
Allo stato attuale sono disponibili sei differenti triptani:

sumatriptan
zolmitriptan
rizatriptan
almotriptan
eletriptan
frovatriptan

Le vie di somministrazione possono essere diverse:

per bocca (orale)
per iniezione (intramuscolare o endovenosa)
per via nasale

I triptani, infatti, sono disponibili in compresse da deglutire (sumatriptan, zolmitriptan, rizatriptan, almotriptan, eletriptan e frovatriptan) e in formato liofilizzato (rizatriptan), in soluzione iniettabile (sumatriptan), in supposte (sumatriptan) e spray nasale (sumatriptan).
Funzionamento dei triptani
I triptani funzionano imitando l'azione di una sostanza chimica del cervello chiamata 5-idrossitriptamina (5-HT), anche nota come serotonina. Essi attivano un meccanismo che porta alla vasocostrizione dei vasi sanguigni cranici, limitando così il dolore da vasodilatazione cerebrale (mal di testa “battente” o “pulsante”).
Quando vanno assunti i triptani
La prima dose andrebbe presa quando il mal di testa (dolore) inizia a svilupparsi, non prima. I triptani assunti per bocca agiscono entro un'ora, quelli iniettabili di solito entro 10-15 minuti. Tempi più o meno simili sono necessari in caso di assunzione sotto la lingua (sublinguale) o per via nasale.
L'assunzione di triptani può dare origine a diversi effetti collaterali, in particolare:

disturbi gastrointestinali, nausea
disturbi dermatologici, irritazione della pelle, arrossamento del volto
disturbi muscolo-scheletrici, dolori muscolari, sensazione di costrizione o di oppressione toracica
disturbi centrali, torpore, formicolii, sonnolenza, sensazione generalizzata di caldo/freddo

Gli effetti indesiderati (effetti collaterali), di solito, sono transitori e di lieve intensità: raramente, infatti, rendono necessaria la sospensione del trattamento.
Controindicazioni
Tutti i triptani sono controindicati nelle persone con:

malattia ischemica (da carenza di sangue) del cuore
angina di Prinzmetal (sindrome abbastanza rara che si presenta con dolore al petto e non è generalmente associata ad aterosclerosi)
vasospasmo coronarico
arteriopatia periferica
malattia cerebrovascolare
insufficienza renale
insufficienza epatica (del fegato)

Dato che a seguito della loro assunzione si rileva un lieve rialzo della pressione del sangue, il loro uso non è raccomandato in caso di ipertensione, soprattutto se non tenuta sotto controllo da una terapia antipertensiva. Durante la gravidanza e l'allattamento la prescrizione di triptani richiede un'attenta valutazione dei rischi potenziali per la madre e per il bambino: di solito è sconsigliata sebbene non vi sia un'evidenza di possibili danni al feto (effetto teratogeno).
Prima di prendere i triptani, come ogni altro farmaco, è importante seguire sempre le indicazioni del medico.
I triptani non sono consigliati nei bambini di età inferiore ai 12 anni e nelle persone di età superiore ai 65 anni.
Interazioni con altri farmaci
I triptani possono interagire con altri farmaci, producendo effetti diversi da quelli attesi. Pertanto, è sempre necessario chiedere indicazioni al medico curante, soprattutto se si fa uso di farmaci per il trattamento di altri disturbi, e consultare le informazioni presenti nel foglietto illustrativo presente nella confezione del medicinale.
Il tempo di incubazione dell’infezione è di 3-6 giorni. In molti casi l'infezione è asintomatica. In presenza di disturbi, i più frequenti sono febbre, dolori muscolari, soprattutto alla schiena, mal di testa, perdita di appetito e nausea o vomito. Nella maggior parte dei casi, i disturbi scompaiono dopo 3-4 giorni.
Alcune persone tuttavia possono sviluppare sintomi gravi, che compaiono tipicamente entro 24 ore dalla scomparsa dei disturbi iniziali: si ha il ritorno di febbre alta, e generalmente l'interessamento di fegato e reni, con il conseguente sviluppo di ittero (ingiallimento della pelle e della sclera, la parte bianca dell'occhio), urine scure e dolore addominale con vomito. Si possono inoltre avere manifestazioni emorragiche, con sanguinamento da bocca, naso, occhi o stomaco.
Nei casi più gravi la febbre gialla può portare alla morte, mentre le persone che sopravvivono vanno incontro ad un recupero molto lento che può avere conseguenze importanti.
La trasmissione dell'infezione da una persona ad un'altra può avvenire solo nell'arco di pochi giorni dopo la comparsa dei sintomi attraverso la puntura di zanzara. Sono considerate a rischio le persone che vivono in paesi dove la febbre gialla è molto presente; occasionalmente anche i viaggiatori che si recano in questi luoghi possono andare incontro ad infezione, e portare quindi la malattia laddove non sarebbe presente: per questo motivo, paesi infestati dalle zanzare aedes aegypti possono richiedere ai viaggiatori di ritorno da aree colpite dalla febbre gialla un certificato di vaccinazione da effettuarsi prima del viaggio.
È difficile poter fare una diagnosi di febbre gialla sulla base dei disturbi (sintomi), specialmente nella fase iniziale. Anche quando si presenta in forma più grave, la febbre gialla può essere confusa con la malaria, l'epatite virale o con altre febbri emorragiche. Nelle prime fasi della malattia, la presenza del virus può essere dimostrata nel sangue attraverso test molecolari. In fasi più tardive è, invece, necessario ricercare la presenza di anticorpi specifici per la febbre gialla attraverso l'utilizzo di test sierologici.
Non esistono farmaci anti virali specifici per la febbre gialla. Terapie di supporto somministrate tempestivamente in ospedale, per il trattamento della febbre, della disidratazione e dell'insufficienza epatica e renale, possono però migliorare le possibilità di guarigione.
È importante, invece, evitare l'uso di aspirina e di altri anticoagulanti.
La prevenzione della febbre gialla si basa sulla vaccinazione e sul controllo del vettore, in questo caso della zanzara, e la protezione individuale dalle punture.
Per questa infezione è disponibile un vaccino con virus vivo attenuato, sicuro ed efficace. Una singola dose del vaccino conferisce protezione per tutta la vita. Per i viaggiatori che si recano in aree a rischio, la vaccinazione dovrebbe essere fatta almeno 10 giorni prima della partenza. La vaccinazione di routine è comunque adottata solo in pochi paesi. Nei paesi ad alto rischio, il pronto riconoscimento di focolai di infezione e il loro controllo attraverso la vaccinazione di massa, sono essenziali nella prevenzione di epidemie.
Reazioni avverse a questo vaccino sono estremamente rare e possono manifestarsi a carico del fegato, dei reni o del sistema nervoso centrale. I rischi di reazioni avverse al vaccino sono maggiori in caso di presenza di patologie, quali malattie autoimmuni e immunodeficienze, nonché nelle persone anziane.
La vaccinazione non è di solito consigliata per bambini con meno di 9 mesi di età, donne in gravidanza, persone con allergia grave alle proteine dell'uovo. In tutti questi casi gli effettivi rischi di infezione (destinazione e durata del viaggio, probabilità di esposizione alle punture di zanzare) dovrebbero essere attentamente valutati prima di una eventuale vaccinazione.
Alcuni paesi richiedono ai viaggiatori provenienti da aree endemiche per febbre gialla un certificato di avvenuta vaccinazione per il rilascio di visti e permessi di soggiorno. Informazioni aggiornate per i viaggiatori relative alle aree a rischio per la febbre gialla, e per le quali è raccomandata la vaccinazione, possono essere trovate in siti sia italiani (sito del Ministero della Salute, Vaccinazione febbre gialla) che internazionali (sito dell'Organizzazione Mondiale della Salute, Countries  with risk of yellow fever transmission and countries requiring yellow fever vaccination).
Per quanto riguarda il controllo dei vettori in caso di epidemie urbane, gli interventi consistono nell'eliminazione dei potenziali luoghi di riproduzione delle zanzare, mediante l'utilizzo di larvicidi nei contenitori di stoccaggio e nei siti di ristagno di acqua, nonché nell'impiego di insetticidi per ridurre la densità delle zanzare adulte.
Le misure per evitare di essere punti includono l'uso di repellenti, seguendo le istruzioni riportate nelle etichette dei prodotti, l'utilizzo di pantaloni lunghi e maglie a maniche lunghe, e il dormire in stanze con l'aria condizionata o con la protezione di zanzariere.
La febbre è un aumento della temperatura corporea al di sopra dei limiti di normalità. Rappresenta una reazione dell’organismo a fenomeni anomali, come una malattia o un’infezione ma non è di per sé una malattia. Il caso più comune è la sindrome influenzale, condizione scatenata da virus stagionali ai quali l'organismo risponde con un incremento della temperatura tale da neutralizzare l'azione dei virus.
La temperatura corporea normale è compresa tra 36 e 37,2 gradi e a mantenerla entro limiti così ristretti intervengono complessi meccanismi di regolazione.
Generalmente, la febbre non è pericolosa salvo superi i 40 gradi. Particolare attenzione va riservata ai bambini e neonati (leggi la Bufala), nei quali temperature troppo alte possono determinare conseguenze anche allarmanti e va consultato il medico.
La febbre, sulla base della temperatura registrata, è classificata come:

febbricola, se non supera i 38°C
febbre lieve, se è compresa tra i 38 e i 38,5°C
febbre moderata, se è compresa tra 38,5-39°C
febbre elevata, se è compresa tra 39-39,5°C
iperpiressia, tra i 39,5°-41°C

In base al suo andamento è definita:

continua, le variazioni quotidiane di temperatura sono inferiori al grado centigrado e la febbre persiste nel tempo
remittente, le variazioni quotidiane di temperatura (almeno due) sono superiori al grado centigrado e non tornano mai ai valori basali (caratteristica della maggioranza delle malattie febbrili)
intermittente, la febbre sale e scende durante il giorno per tornare alla normalità verso il mattino. Se le escursioni di temperatura sono molto alte si parla di febbre settica. La febbre intermittente può essere una caratteristica delle malattie tumorali maligne
ricorrente, episodi febbrili intervallati da periodi di tempo più o meno lunghi in cui la temperatura corporea torna ai valori normali (tipico di alcune malattie infettive come la malaria, la brucellosi e l'infezione da borrelia)

Alla febbre, in genere, sono associati altri disturbi (sintomi) a seconda della causa che la determina:

sudorazione
brividi
mal di testa
dolori muscolari
disidratazione
stanchezza o irritabilità

Nei casi in cui la febbre sia più elevata, si possono verificare:

allucinazioni
convulsioni
confusione

Altri disturbi correlati alla febbre, che devono essere riferiti prima possibile al medico, sono:

mal di gola
eruzione cutanea
nausea e vomito
gonfiore dei linfonodi
difficoltà a respirare
stanchezza (astenia)
mancanza d'appetito
dolore addominale
oppressione al torace
perdita di coscienza
La temperatura corporea varia lungo la giornata. Di solito, è più bassa al mattino e più alta nel pomeriggio e di sera. Si tratta di variazioni normali, che dipendono dall'attività ciclica del metabolismo.
La febbre (aumento anomalo della temperatura corporea) che si presenta in modo duraturo per più ore o giorni, oppure con picchi regolari nelle stesse ore della giornata, può essere provocata da:

infezioni, virali o batteriche
malattie infiammatorie, come l'artrite reumatoide, le vasculiti
colpi di calore
uso di farmaci e vaccini
tumori
esiti di interventi chirurgici
In presenza di febbre, il medico potrà decidere di prescrivere alcuni esami e indagini per accertarne (diagnosticarne) la causa. Essi includono esami del sangue, delle urine, tamponi faringei ed esami colturali (sulle urine e sul sangue) per la ricerca di infezioni batteriche o virali.
Se sono presenti anche altri disturbi possono essere utili radiografie, TAC e altri esami di diagnostica per immagini per escludere eventuali altre condizioni che potrebbero causare la febbre stessa.
La febbre è un disturbo (sintomo) che, quando è associato a condizioni comuni come l'influenza o un raffreddamento, scompare spontaneamente (leggi la Bufala). È sufficiente un periodo di riposo e bere molti liquidi.
Se si presenta con temperature troppo elevate può essere utile ricorrere a:

antipiretici, come il paracetamolo
farmaci anti-infiammatori non steroidei, come ibuprofene e acido acetilsalicilico

In tutti gli altri casi, non riconducibili a influenza o raffreddamento, è bene riferire i disturbi al medico di base.
Gli antibiotici, utili solo quando è presente una infezione batterica, vanno assunti solo dopo indicazione e prescrizione medica.
Per evitare le più comuni infezioni che scatenano la febbre bisognerebbe osservare attentamente regole basilari di igiene: lavarsi bene e con una certa frequenza le mani; coprirsi bocca e naso con le mani quando si starnutisce o si tossisce; coprirsi con indumenti adeguati quando fa molto freddo.
Nonostante si tratti di un meccanismo di difesa fisiologico, quindi naturale, del nostro organismo, è opportuno che la febbre sia controllata con attenzione per prevenire eventuali complicazioni e poter valutare quando sia il caso di rivolgersi al medico.
È opportuno consultare il medico se la febbre, nonostante le cure, peggiora o persiste a temperature alte per più di una settimana.
Se si verificano disturbi (sintomi) quali dolore toracico, difficoltà respiratorie gravi, sangue o muco nelle feci è necessario consultare il medico. Particolare attenzione va posta nelle persone anziane, cardiopatiche o con il sistema di difesa dell’organismo (sistema immunitario) indebolito. La febbre, in una persona di questo tipo, può essere più pericolosa e merita una valutazione più approfondita.
Nei bambini e nei neonati, è necessario rivolgersi al pediatra o al pronto soccorso in caso di:

età inferiore ai 6 mesi
aspetto sofferente, sonnolenza, irritabilità, pianto flebile, disidratazione
mal di testa intenso, rigidità della nuca
temperatura oltre i 40°C
difficoltà respiratoria
convulsioni
presenza di malattie croniche (cardiopatie, diabete, deficit immunitari, etc.)
presenza di altri disturbi (vomito, diarrea, eruzione cutanea, etc.)
febbre per oltre 48 ore
Il feocromocitoma è un tumore raro delle ghiandole surrenali, piccole ghiandole localizzate al di sopra dei reni, e origina dalla loro zona interna, detta midollare. Fa parte della famiglia dei tumori neuroendocrini, un gruppo di malattie rare, molto vario sia per localizzazione, sia per aggressività.
La frequenza del feocromocitoma è di 2 casi su un milione. L’età di insorgenza è variabile e non sono note significative differenze legate al sesso se non nei disturbi iniziali.
Di solito, si tratta di un tumore benigno che può essere rimosso chirurgicamente con successo. Solo nel 10% dei casi il feocromocitoma è maligno.
Le cellule neuroendocrine da cui deriva il feocromocitoma sono dette cellule cromaffini e normalmente hanno la funzione di produrre e secernere le catecolamine, in particolare gli ormoni adrenalina e noradrenalina. Si tratta di ormoni indispensabili per la vita che vengono rilasciati nel sangue in caso di necessità, per esempio quando si deve affrontare una forte emozione, una paura, una situazione di stress. Controllano, infatti, la frequenza cardiaca, la pressione sanguigna e i processi chimici che mantengono in buona funzione gli organi del corpo (metabolismo). Il feocromocitoma può causare un aumento di tali ormoni, con la conseguente comparsa di diversi disturbi (sintomi) come sudorazione, mal di testa, palpitazioni e innalzamento della pressione sanguigna (ipertensione arteriosa).