La Radiochirurgia mediante Gamma Knife è una tecnica per radiochirurgia stereotassica intracranica. Può essere utile per intervenire sulla nevralgia del trigemino.
Che cos’è il trattamento Gamma Knife per nevralgia del trigemino?
La nevralgia del trigemino si manifesta come dolore e formicolio in una parte o in tutto l’emivolto interessato. Questo disturbo può essere provocato da un vaso che batte ritmicamente contro il nervo oppure dalla demielinizzazione del nervo nei pazienti con sclerosi multipla, o avere origine sconosciuta.
Come si svolge il trattamento Gamma Knife per nevralgia del trigemino?
Il paziente verrà lievemente sedato, gli verrà poi applicato in anestesia locale il casco stereotassico, con il quale verrà sottoposto agli esami di imaging (risonanza magnetica dell’encefalo) di centratura. Queste immagini consentono allo specialista di pianificare il trattamento. Una volta ultimato il piano, il paziente verrà sdraiato con il casco stereotassico fissato al lettino della Gamma Knife. Il trattamento può durare da una a sei ore, a seconda delle esigenze del paziente e del bersaglio da irradiare.
Quali sono i vantaggi del trattamento Gamma Knife per nevralgia del trigemino?
Il trattamento Gamma Knife è una procedura mini invasiva, avviene in un’unica seduta ed è priva di dolore e incisioni chirurgiche. La procedura è quasi sempre ambulatoriale e la dimissione del paziente avviene il giorno stesso.
Il trattamento Gamma Knife per nevralgia del trigemino è doloroso o pericoloso?
La procedura non è dolorosa, il paziente potrebbe avvertire dolore solo nella fase di posizionamento dei quattro piccoli perni metallici per la stabilizzazione del casco. Durante il trattamento vero e proprio il paziente percepirà inizialmente lievi spostamenti di adattamento del capo alla macchina, ma non avvertirà né dolore né rumore.

I rischi connessi con questa procedura possono essere: disturbi neurologici (rischio stimato <3%), edema cerebrale (rischio stimato <5%); infezione dei tessuti superficiali (rischio stimato <1%).
Quali pazienti possono effettuarlo?
Possono sottoporsi al trattamento i pazienti con nevralgia del trigemino o con altre algie facciali come la nevralgia del trigemino atipica, la nevralgia sfenopalatina, la nevralgia del glossofaringeo e la cefalea a grappolo. Sarà il neurochirurgo che visita il paziente a confermare l’indicazione al trattamento.
Follow up
I risultati della procedura non sono immediati. Il paziente verrà informato sui controlli da effettuare al momento della dimissione.
L’effetto delle radiazioni si manifesta a distanza di settimane e/o mesi. Talvolta l’irradiazione può non essere sufficiente e possono dunque rendersi necessari ulteriori trattamenti, sia mediante Gamma Knife sia con il ricorso a altre tecniche.
Sono previste norme di preparazione?
Qualche giorno prima della procedura il paziente si recherà in Humanitas per il prericovero e verrà sottoposto a prelievo di sangue, elettrocardiogramma (ECG), visita medica per la compilazione della cartella clinica. È importante che il paziente segnali eventuali allergie a farmaci o claustrofobia.
Il giorno del trattamento il paziente dovrà essere accompagnato da un familiare o un conoscente e dovrà essere digiuno dalla mezzanotte precedente la procedura. La sera prima il paziente dovrà fare uno shampoo con un prodotto a base di disinfettante, per esempio Clorexidina. È preferibile evitare di indossare o utilizzare: gioielli, spille e fermagli per capelli, trucco, prodotti per capelli, unghie artificiali. È bene indossare invece abbigliamento e calzature comodi, preferibilmente con bottoni o zip.