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Il morbillo è una malattia infettiva causata da un virus del genere morbillivirus (famiglia dei Paramixovidae). Molto contagiosa, è una malattia che viene detta "infantile" dal momento che – insieme a varicella, pertosse, rosolia e parotite – colpisce principalmente l’età infantile.
Che cos'è il morbillo?
Questa patologia infettiva, che dura tra i 10 e i 20 giorni, non dà sintomi particolarmente gravi. La contagiosità si protrae fino a cinque giorni dopo la scomparsa delle eruzioni cutanee tipiche della malattia ed è massima tre giorni prima, quando l'organismo reagisce alla presenza del virus con la febbre. Una volta contratto, il morbillo fornisce un'immunizzazione che, teoricamente, durerà per tutta la vita.
Quali sono le cause del morbillo?
All'origine di questa malattia c'è un virus del genere morbillivirus (della famiglia dei Paramixovidae). L'infezione si trasmette attraverso la dispersione, da parte di individui malati, di gocce di saliva infetta (mediante, ad esempio, starnuti o colpi di tosse) che vengono inalate da individui sani. Le gocce di saliva possono anche "infettare" oggetti e superfici e rimanere attive e contagiose per diverse ore.
Quali sono i sintomi del morbillo?
I primi sintomi sono del tutto simili a quelli di una influenza (tosse, naso che cola, occhi rossi), che si accompagnano a febbre – che può anche arrivare a essere molto alta (40° C). Successivamente compaiono dei piccoli puntini bianchi all'interno della bocca e dopo 3 o 4 giorni iniziano ad apparire le eruzioni cutanee rosse tipiche della malattia, prima ad ascelle e inguine poi alle restanti parti del corpo. L'incubazione dura circa 10 giorni: inizia con l’entrata del virus nell’organismo e finisce con l'inizio della febbre. La contagiosità si protrae fino a 4-5 giorni dopo la scomparsa delle eruzioni cutanee ed è massima 3-4 giorni prima.
Come prevenire il morbillo?
Per prevenire il morbillo è possibile sottoporsi a vaccinazione. In Italia il vaccino è prodotto sotto forma di un complesso vaccinale, noto con la sigla "Mpr", che comprende morbillo, parotite e rosolia. Si consiglia di somministrare la prima dose prima del 24° mese di vita.
Diagnosi 
Per effettuare la diagnosi di morbillo, per il medico è generalmente sufficiente effettuare una valutazione delle eruzioni cutanee tipiche della malattia o dei piccoli puntini bianchi presenti all'interno delle guance. Se necessario, il paziente può essere sottoposto a un esame del sangue per confermare la presenza dell'infezione.
Trattamenti 
Per il trattamento del morbillo non esiste alcuna opzione terapeutica specifica: non esiste, infatti, alcuna cura per questa malattia.
Il paziente deve rimanere a riposo fino alla regressione dell’esantema.
Nei giorni di febbre è meglio un alimentazione liquida (te, brodi di verdura).
Occorre far seguire un periodo di 15 giorni di convalescenza nei quali si evitano sforzi fisici, viaggi, esposizione al freddo. Infatti la ripresa dell’organismo dopo il morbillo è molto lenta.
Il neurinoma del nervo acustico è un tumore benigno che interessa l'ottavo nervo cranico. Questa neoplasia ha origine dalla guaina che riveste il nervo stesso. È uno dei tumori intracranici più frequenti.
Che cos’è il neurinoma dell’acustico?
Il neurinoma del nervo acustico è un tumore benigno che interessa l'ottavo nervo cranico. L'ottavo nervo cranico è formato da due rami: il ramo cocleare – fondamentale per l'udito – e il ramo vestibolare – fondamentale per il mantenimento dell'equilibrio. I sintomi che questo tumore benigno comporta dipendono dalla grandezza del tumore e dall'eventuale interessamento delle strutture nervose circostanti. Questo tumore benigno può crescere fino a dimensioni considerevoli e arrivare a interessare i nervi cranici vicini o il tronco cerebrale.
Quali sono le cause del neurinoma dell’acustico?
Le cause alla base dello sviluppo del neurinoma dell'acustico risultano attualmente ancora sconosciute.
Quali sono i sintomi del neurinoma dell’acustico?
Il neurinoma dell'acustico non è quasi mai asintomatico. I sintomi variano in base alle dimensioni del tumore e all'eventuale compressione delle strutture nervose circostanti.
Nel caso in cui è il tumore comprima il nervo uditivo, i pazienti lamentano un abbassamento monolaterale delle capacità uditive di grado variabile e ingravescente. L'ipoacusia può essere associata a ronzii e disturbi dell'equilibrio. Più raramente possono aversi anche vertigini.
Quando la compressione riguarda il nervo trigemino la sintomatologia può comprendere, oltre ai sintomi uditivi, disturbi della sensibilità facciale.
Se il tumore arriva a comprimere anche il nervo facciale si possono avere disturbi del gusto e paresi facciali.
Quando il tumore è di dimensioni considerevoli (diametro oltre i 3-4 cm) e arriva a comprimere il tronco cerebrale, si possono avere perdita della coordinazione muscolare, visione doppia (diplopia), ipertensione endocranica (che comporta cefalea con nausea e vomito).
Come prevenire il neurinoma dell’acustico?
A oggi non sono conosciute metodiche e/o comportamenti da adottare per prevenire la comparsa di questo tumore benigno.
L'orbitopatia tiroidea è una malattia caratterizzata da una serie di segni e sintomi associati a un disturbo della funzionalità della tiroide, in particolare all'ipertiroidismo del morbo di Graves-Basedow.
Che cos'è l'orbitopatia tiroidea?
Ad essere più colpite dall'orbitopatia tiroidea sono le donne, che sviluppano più frequentemente rispetto agli uomini un processo infiammatorio autoimmune che determina il rigonfiamento e la fibrosi dei tessuti molli dell'orbita. La gravità della malattia è variabile e viene classificata secondo le linee guida dell'EUGOGO (European Group on Graves Orbitopathy), mentre con il CAS (Clinacal Activity Score) si stabiliscono il grado di attività della patologia e la strategia terapeutica.
Quali sono le cause dell'orbitopatia tiroidea?
A scatenare la malattia è un processo autoimmune non ancora completamente noto, ma che si sa originare nella tiroide.
Quali sono i sintomi dell'orbitopatia tiroidea?
L'orbitopatia tiroidea si manifesta con eritema, rigonfiamento e retrazione palpebrale, occhio sporgente, rossore e bruciore oculare, sensazione di corpo estraneo, rarità dell'ammiccamento. A volte è associata a difficoltà e dolore nei movimenti oculari, soprattutto guardando in alto. Altri sintomi sono visione doppia, alterazione nella visione dei colori e calo dell'acuità visiva nei casi di neuropatia ottica da compressione.
Diagnosi
La diagnosi è clinica, di laboratorio e radiologica e prevede:
Cv in caso di sospetta compressione del nervo ottico
Visita ortottica per lo studio delle alterazioni della motilità oculare
Imaginig radiologico: TAC cranio/orbite e RMN (valutazione rapporto plesso/muscolo)
Consulto multidisciplinare con specialisti endocrinologi e otorinolaringoiatri
Trattamenti
La terapia iniziale imprescindibile prevede il trattamento della patologia alla tiroidea.
In fase attiva della malattia vengono usati:
Steroidi, anche in associazione alla radioterapia, per il loro effetto antinfiammatorio e immunosoppressivo;
Farmaci immunosoppressivi.
In fase non attiva è indicata una terapia chrurgica con:
Decompressione orbitaria, indicata nelle forme più severe che potrebbero compromettere irreversibilmente la vista e se c'è compressione del nervo ottico per permettere di ampliare lo spazio della cavità orbitaria.
Chirurgia muscolare per correggere l'eventuale strabismo che sdoppia le immagini.
Chirurgia palpebrale per ridurre la retrazione della palpebra.
Prevenzione
Terapia della patologia tiroidea
Abolizione del fumo
L'orzaiolo è la degenerazione con formazione di pus (necrosi suppurativa) delle ghiandole associate ad un follicolo pilifero ciliare.
Che cos'è l'orzaiolo?
L'orzaiolo si presenta come una formazione purulenta localizzata alla radice di un ciglio. Se è coinvolta una ghiandola di Zeiss (un tipo di ghiandola che produce grasso associata alle ciglia) l'orzaiolo si forma al bordo esterno della palpebra. Se, invece, è coinvolta una ghiandola del Meibomio (un altro tipo di ghiandola che produce la componente lipidica delle lacrime) l'orzaiolo si forma al bordo interno della palpebra.
Quali sono le cause dell'orzaiolo?
In generale l'orzaiolo è dovuto a infezioni causate da batteri della famiglia degli stafilococchi. Spesso è una vera e propria complicazione di una blefarite stafilococcica.
Quali sono i sintomi dell'orzaiolo?
I sintomi caratteristici dell'orzaiolo sono il dolore alla palpebra, l'arrossamento e il rigonfiamento del suo bordo.
Diagnosi
La diagnosi dell'orzaiolo si basa unicamente su una visita medica. È necessario escludere che si tratti di un calazio o di una cisti del bordo palpebrale.
Trattamenti
La terapia medica dell'orzaiolo prevede la somministrazione di colliri antibiotici, dopo detersione del bordo oculare con prodotti specifici. Attualmente si preferisce prescrivere come antibiotico un macrolide.
Per evitare di estendere l'infezione alle zone circostanti l'orzaiolo non deve essere spremuto o bucato con aghi per far fuoriuscire il pus.
Se persiste deve essere trattato come un calazio (con asportazione).
Prevenzione
La migliore strategia preventiva è toccarsi gli occhi solo con mani pulite e curare l'igiene delle palpebre, trattando correttamente la blefarite.
Cos’è il colesteatoma?
Il colesteatoma è una forma di otite media cronica che si sviluppa con la formazione di una cisti di pelle desquamata che si accumula nell'orecchio medio e nella mastoide, con tendenza espansiva e distruttiva sulle strutture circostanti quali l’orecchio medio, il nervo facciale, l’orecchio interno, le meningi. Può potenzialmente causare sordità, paralisi facciale, disequilibrio, meningiti e ascessi cerebrali.
Quali sono i sintomi del colesteatoma?
L’otite media cronica colesteatomatosa si presenta con i sintomi di un’otite cronica ricorrente, ovvero perdita dell’udito, otorrea, otalgia e vertigini. La presenza di colesteatoma in assenza dei sintomi dell’otite media cronica può anche essere asintomatica.
Quali sono le cause del colesteatoma?
Esistono due tipi di colesteatoma: congenito e acquisito.
Il colesteatoma congenito è tipico dell’età pediatrica, deriva dall’intrappolamento di residui epiteliali embrionari nella cassa timpanica e si manifesta come una massa bianca retrotimpanica (ovvero dietro la membrana timpanica) di riscontro occasionale o diagnosticato in seguito a ipoacusia, in assenza di sintomi quali otorrea o infezioni ricorrenti.
Il colesteatoma acquisito può derivare da un’otite cronica perforata con invaginazione della pelle del condotto uditivo esterno all’interno della cassa timpanica o da una retrazione della membrana timpanica che diventa sempre più profonda e nella quale si accumulano cheratina e squame epidermiche.
In tutti i casi, il colesteatoma può determinare rimodellamento della catena ossiculare causando sordità o erosione delle strutture ossee che proteggono il nervo faciale, le meningi e il cervello, predisponendo alla paralisi facciale e a infezioni meningo-encefaliche.
Diagnosi
La diagnosi necessita di una visita specialistica otorinolaringoiatrica, che comprenda un’attenta anamnesi volta a indagare l’occorrenza di episodi ricorrenti di otite media. L’esame obiettivo consiste nell’otoscopia, effettuata mediante microscopio o endoscopio, attraverso la quale sarà possibile identificare il colesteatoma come una massa biancastra dietro la membrana timpanica, accompagnata o meno da una perforazione nella membrana. Sarà inoltre necessario eseguire una Tomografia Computerizzata (TC) dell’osso temporale per valutare l’eventuale erosione delle strutture ossee circostanti. In alcuni casi, può essere indicata una Risonanza Magnetica (RM).
Trattamenti
Il trattamento del colesteatoma è chirurgico e si chiama timpanoplastica. Il chirurgo di riferimento per questo tipo di intervento è l’otorinolaringoiatra.
La Paralisi Cerebrale Spastica Infantile (PCI) è una malattia dovuta ad un danno irreversibile ma non progressivo del sistema nervoso centrale che ha cause differenti, come un’emorragia o un’ischemia.
Clinicamente si manifesta con gravi difficoltà motorie, non sempre associate a problemi intellettivi.
Le difficoltà e l’impaccio nei movimenti più comuni, invece, progrediscono e peggiorano specialmente durante il periodo di crescita del bambino.
È una malattia che ancora oggi colpisce un bambino ogni 500 nati e la sua incidenza non tende a diminuire. Infatti, proprio per una maggior sopravvivenza dei nati prematuri che rappresentano il 50 per cento dei bambini colpiti da paralisi cerebrale infantile o dei bambini con gravi malformazioni, negli ultimi 10 anni il numero di nuovi casi di Paralisi Cerebrale Infantile è rimasto invariato.
Sfortunatamente, per questa patologia non è possibile parlare di prevenzione, data la poca prevedibilità di molte delle cause che la provocano. Solo un approccio multidisciplinare alla malattia e la definizione di strategie terapeutiche mirate e condivise dai vari specialisti coinvolti possono aiutare a migliorare la qualità di vita di questi bambini.
La paralisi del VII nervo cranico o facciale è una malattia che può colpire senza nessuna causa apparente, comunemente nota come "paralisi a frigole", o a seguito di interventi di chirurgia oncologica della base cranica sul decorso del nervo facciale (neurinoma acustico).
Porta all'impossibilità a chiudere le palpebre, per retrazione della palpebra anteriore e paralisi della palpebra inferiore, esponendo il bulbo oculare e rischiandone la perforazione.
Che cos'è la paralisi del VII nervo cranico facciale?
La paralisi del VII nervo cranico determina un deficit del muscolo orbicolare, del muscolo frontale e dei muscoli mimici del viso con conseguente impossibilità a chiudere le palpebre. Questa condizione prende il nome di lagoftalmo ed è associata ad una paralisi della regione frontale e del terzo medio del volto (la zona compresa tra le palpebre inferiori e la bocca) e del terzo inferiore (bocca). La compromissione della vista dipende dalla gravità del lagoftalmo e dal tempo che trascorre prima dell'intervento correttivo.
Quali sono le cause della paralisi del VII nervo cranico facciale?
Nella maggior parte dei casi la paralisi del VII nervo cranico non ha una causa accertata, e prende il nome di "paralisi a frigole", una condizione che colpisce 40 abitanti ogni 100 mila.
Seguono con incidenza minore le paralisi a seguito di interventi chirurgici della base cranica (principalmente l'asportazione di un neurinoma del nervo acustico), quelle provocate da traumi e quelle congenite.
Quali sono i sintomi della paralisi del VII nervo cranico facciale?
Il lagoftalmo predispone chi ne soffre a cheratopatia da esposizione con la tipica sintomatologia associata: bruciore, sensazione di corpo estraneo che tende ad aggravarsi, con rischio di cheratite, ulcerazione e perforazione della cornea.
Diagnosi
La diagnosi è essenzialmente clinica e si basa su:
Visita medica con valutazione del grado della paralisi
Visita ortottica
Imaginig radiologico
Consulto multidisciplinare
Trattamenti
A seconda della gravità della situazione è possibile ricorrere alla correzione chirurgica dell'anomalia della chiusura delle palpebre.
In attesa dell'evoluzione clinica e dell'eventuale intervento chirurgico è fondamentale prevenire un danno irreversibile alla cornea mediante bubble, cioè applicazione di una pomata lubrificante o antibiotica con successiva creazione di camera chiusa umida o con induzione di ptosi della palpebra superiore con tossina botulinica.
La malattia di Parkinson è patologia neurodegenerativa, cronica, lentamente progressiva, che coinvolge diverse funzioni motorie, vegetative, comportamentali e cognitive, con conseguenze sulla qualità di vita di chi ne soffre.
Che cos'è il Parkinson?
Il Parkinson è il più frequente dei "disordini del movimento". Si manifesta quando la produzione di dopamina nel cervello cala consistentemente a causa della degenerazione di neuroni in un'area chiamata "sostanza nera" (la perdita cellulare è di oltre il 60% all'esordio dei sintomi). Dal midollo al cervello cominciano a comparire anche accumuli di una proteina chiamata "alfa-sinucleina", che secondo alcuni, potrebbe essere la responsabile della diffusione della malattia in tutto il cervello. La durata della fase preclinica (periodo di tempo che intercorre tra l'inizio della degenerazione neuronale e l'esordio dei sintomi motori) non è nota, ma alcuni studi la datano intorno a 5 anni.
Quali sono i sintomi del Parkinson?
I principali sintomi della malattia di Parkinson sono:
tremore a riposo
rigidità
bradicinesia (lentezza dei movimenti automatici) e instabilità posturale (perdita di equilibrio).
Quali sono le cause del Parkinson?
Le cause di questa malattia non sono ancora note, ma sembra che diversi elementi concorrano al suo sviluppo. Innanzitutto fattori genetici: le mutazioni di alcuni geni sono associate al Parkinson e, circa il 20% dei pazienti presenta una storia familiare positiva per la malattia. Appare rilevante anche l'esposizione a sostanze tossiche come pesticidi, idrocarburi-solventi e metalli pesanti (ferro, zinco, rame).
Questi sintomi si presentano in modo asimmetrico: un lato del corpo è più interessato dell'altro.
Prevenzione
Non esistono ad oggi farmaci o sostanze in grado di prevenire la malattia di Parkinson. Diversi studi sperimentali hanno però dimostrato che il consumo di peperoni, frutta e verdura potrebbero ridurre il rischio di sviluppare la patologia.
Diagnosi
La diagnosi della malattia di Parkinson non si basa solo sull'esame clinico, ma si fonda anche sulla storia clinica e familiare del paziente, oltre che sulla valutazione di sintomi e segni neurologici. Gli esami strumentali, quali la Risonanza magnetica nucleare ad alto campo, la SPECT DATscan, la PET cerebrale e la scintigrafia del miocardio servono da supporto, talvolta indispensabile, alla diagnosi clinica. Sarà il neurologo a decidere se e quali esami il paziente dovrà eseguire per il completamento della diagnosi.
Trattamenti
Non esiste una cura per la malattia di Parkinson, ma il trattamento farmacologico, la chirurgia e la gestione multidisciplinare sono in grado di fornire sollievo ai sintomi. I farmaci principalmente utilizzati per il trattamento della patologia sono la levodopa (di solito in combinazione con un inibitore della dopa-decarbossilasi e un inibitore delle COMT), gli agonisti della dopamina e gli inibitori MAO-B (Inibitore della monoamino ossidasi).
Le patologie dell'interfaccia vitreo-retinica sono un gruppo di alterazioni fisiche dell'occhio che possono danneggiare gravemente la vista. L'invecchiamento dell'occhio e dei suoi tessuti, principalmente della retina, possono, infatti, provocare un il distacco del vitro posteriore (DVP). Questo si verifica quando la retina si distacca dalla membrana che avvolge il corpo vitreo, la ialoide posteriore, che tiene uniti vitreo e macula.
Cos'è la patologia dell'interfaccia vitreo-retinica?
Il distacco del vitreo posteriore può essere incompleto oppure accompagnato da aderenze anomale che procurano seri danni alla vista. Questo gruppo di patologie si può suddividere in:
Foro Maculare e la Sindrome da trazione Vitreo-Maculare, che si verifica con la rottura della retina nella regione foveale
Membrana epiretinica, chiamata anche Pucker Maculare, che si verifica quando si forma uno strato di cellule in grado di provocare una trazione a danno della retina
Quali sono le cause della patologia dell'interfaccia vitreo-retinica?
Formazioni di cicatrici e cisti, l'accumulo di "film" di cellule e di liquidi, possono provocare il distacco della retina.
Le cause più comuni del distacco della retina sono:
L'invecchiamento dell'occhio
L'accumulo di liquidi al di sotto della retina
Traumi
Diabete
Malattie infiammatorie
Quali sono i sintomi della patologia dell'interfaccia vitreo-retinica?
Sintomi principali delle patologie dell'interfaccia vitreo-retinica sono:
Alterazione della messa a fuoco (metamorfopsia)
Comparsa di una macchia centrale (scotoma), simile a un'ombra o a una tenda, in una zona del campo visivo a cui consegue una riduzione della vista con diversi gradi di intensità
Prevenzione
La percezione alterata delle immagini o la comparsa di metamorfopsie può essere più facilmente individuata con la griglia di Amsler, un test di autovalutazione eseguito direttamente dal paziente. Nel caso in cui il paziente veda le righe ondulate, è importante rivolgersi all'oculista specialista in patologie retiniche.
Che cos’è la perforazione timpanica?
La perforazione timpanica consiste nella lacerazione della membrana timpanica secondaria a complicanze di otiti medie acute o ricorrenti o a traumi di varia natura come da corpi estranei, forti urti o rumori intensi, barotraumi o stravaganti pratiche di igiene auricolare.
Quali sono i sintomi della perforazione timpanica?
Può manifestarsi clinicamente con abbassamento dell’udito, acufeni, fuoriuscita di materiale purulento dal condotto uditivo e ovattamento auricolare. Inoltre, un danno alla membrana timpanica può determinare la tendenza a sviluppare infezioni dell’orecchio medio.
Diagnosi
La diagnosi di perforazione del timpano è clinica e può essere sospettata già sulla base dei sintomi descritti dal paziente. Ai fini di una diagnosi di certezza, è fondamentale che uno specialista otorinolaringoiatra esegua un’otoscopia unitamente all’esame audiometrico tonale.
L’otorinolaringoiatra, dopo aver raccolto l’anamnesi e un accurato esame obiettivo, esegue una visita otologica specialistica che prevede l’utilizzo dell’endoscopio o del microscopio per valutare il condotto uditivo esterno e la membrana timpanica, valutandone lo stato e le caratteristiche della perforazione.
L’esame audiometrico tonale è fondamentale nella valutazione globale del paziente perché permette di valutare l’impatto che la perforazione esercita sulla capacità uditiva e il potenziale recupero che il chirurgo può ottenere con l’intervento chirurgico.
Trattamenti
Se la perforazione è piccola e post traumatica spesso guarisce spontaneamente; in alcuni casi il trattamento di scelta è chirurgico mediante miringoplastica o timpanoplastica.