NLP-FBK/adapt-sllm-italian-medical-tasks-CP-data huggingface dataset:
Per accertare (diagnosticare) il tumore al rene, il primo passo consiste nel recarsi dal proprio medico curante per essere visitati. Il medico potrà prescrivere l'analisi delle urine, per valutare l’eventuale presenza di sangue o di infezione, e degli esami del sangue per misurare il livello di alcune sostanze che indicano la possibile presenza di problemi ai reni. Tali indagini consentiranno di escludere, o confermare, alcune possibili cause dei disturbi.
Se il medico ritiene che siano necessari degli approfondimenti, potrebbe prescrivere la visita di uno specialista urologo e altre indagini che includono:

ecografia, impiego di onde sonore ad alta frequenza (ultrasuoni) che consentono di generare e visualizzare l'immagine di organi e tessuti interni
tomografia computerizzata (TAC), impiego di raggi X nell'area del corpo da indagare e rielaborazione delle immagini con un computer per visualizzare in modo tridimensionale i diversi tipi di organi e tessuti del corpo. A volte è eseguita iniettando prima in vena un mezzo di contrasto che consenta di vedere meglio le zone da indagare
risonanza magnetica, impiego di forti campi elettromagnetici e onde radio per produrre una immagine più dettagliata dei reni
cistoscopia, esame strumentale che prevede l’inserimento di un sottile tubicino attraverso l'uretra (il condotto che trasporta l’urina fuori dal corpo) fino a raggiungere la vescica. È utile per scoprire eventuali problemi al suo interno
biopsia, esame che prevede l’inserimento di un ago all'interno al rene, per prelevare un piccolo pezzetto di tessuto e analizzarlo in laboratorio; prima di inserire l’ago viene applicato un anestetico locale per evitare la comparsa di dolore

Le indagini oltre ad accertare la presenza di un tumore al rene, indicano anche se è diffuso in altre parti del corpo (metastasi).
Stadi del tumore al rene
Al tumore al rene, in base alla sua grandezza e alla sua eventuale diffusione ad altre aeree del corpo, è attribuito uno stadio, cosiddetto TNM (T tumore, N nodo, M metastasi), contraddistinto da numeri:

T (tumore), classificato da 1 a 4 in base alla grandezza del tumore
N (nodo), classificato da 0 a 2 in base alla diffusione, o meno, del tumore alle linfoghiandole (linfonodi) vicine
M (metastasi), classificato da 0 a 1 in base alla diffusione, o meno, del tumore a altre parti del corpo
I principali fattori di rischio per il tumore al rene includono:

fumo di tabacco, il rischio di sviluppare il tumore al rene può aumentare anche del doppio in base al numero di sigarette fumate e al numero di anni trascorsi da fumatore
obesità, il rischio di comparsa del tumore è più alto della media per le persone che pesano più del 25% del peso raccomandato in base all'altezza
ipertensione arteriosa e malattia renale avanzata, soprattutto se rendono necessaria la dialisi, accrescono considerevolmente la probabilità di sviluppare il tumore
esposizione professionale a sostanze tossiche, alcuni mestieri espongono a sostanze potenzialmente cancerogene. Tra questi, lavorare negli altoforni oppure nei forni a coke, nelle industrie del carbone e dell'acciaio. Anche l'uso di alcuni materiali industriali, come il cadmio, l'amianto e il piombo usati per la composizione delle vernici, è stato correlato con l'origine della malattia
Quando si scopre di avere un tumore al rene la priorità è ricevere le cure più appropriate. Concluse le terapie, l'oncologo prescriverà controlli periodici che comprenderanno visite mediche e alcuni esami strumentali (follow-up). Inizialmente, i controlli avranno una frequenza più ravvicinata (tre-sei mesi), per poi diventare annuali. Sapere di avere un tumore può risultare molto stressante. La notizia può essere difficile da accettare e comprendere. Parlarne con un amico o un familiare potrebbe aiutare, così come chiedere aiuto a uno psicologo o a persone che abbiano, o abbiano avuto, la stessa malattia.
È, però, altrettanto importante informarsi sul tipo di assistenza offerta dal Servizio Sanitario Nazionale e sul modo di ottenerla. Il supporto necessario comprende anche i familiari che si prendono cura della persona malata.
Associazione Italiana di Oncologia Medica (AIOM). Linee guida AIOM 2018. Tumori al rene
Associazione Italiana Malati di Cancro, parenti e amici (AIMac). Il cancro del rene
La vescica è un organo, posto nel bacino, simile ad un sacchetto con le pareti composte da tessuto muscolare. L'urina filtrata dai reni passa attraverso dei tubicini, gli ureteri, e si accumula nella vescica finché non viene eliminata all'esterno attraverso un altro tubicino, l'uretra.
Il tumore della vescica consiste nella crescita anormale delle cellule del rivestimento interno della vescica. In alcuni casi si può estendere alla parte muscolare.
Tra i 5 tumori più frequenti nella popolazione italiana, il tumore della vescica è al V posto con un numero di nuovi casi (incidenza) pari al 7% (circa 26.600 nuovi casi l'anno).
È più frequente nel sesso maschile rispetto a quello femminile (21.400 casi l'anno negli uomini e 5.200 nelle donne). Pertanto, la distribuzione per sesso del tumore della vescica, tra i tumori prevalenti in Italia, è del 3% nelle donne contro il 11% negli uomini.
La tipologia più frequente di tumore della vescica è il cosiddetto carcinoma a cellule di transizione che rappresenta circa il 95% dei casi. L'adenocarcinoma e il carcinoma squamoso primitivo sono altri tipi di cancro alla vescica, ma decisamente meno frequenti.
La distinzione tra tumore maligno e papilloma, che è un tumore scarsamente aggressivo, consiste nel differente numero di strati cellulari che compongono il tumore.
Tra i disturbi (sintomi) associati al tumore della vescica, alcuni sono più comuni, altri meno frequenti e altri ancora compaiono solo nello stadio più avanzato della malattia.
Disturbi comuni

presenza di strisce di sangue nelle urine oppure urine color marrone (ematuria). Il sangue non è sempre visibile ad occhio nudo e può andare e venire

Tuttavia, è importante sapere che questo disturbo può essere associato ad altre e più comuni cause come: infezioni urinarie, cistite, infezioni renali, calcoli renali, uretriti e, solo nell'uomo, ingrossamento della ghiandola prostatica. Pertanto, in caso di sangue nelle urine è necessario farsi visitare dal medico di medicina generale per accertarne (diagnosticare) le cause.
Disturbi meno comuni

frequente bisogno di urinare 
improvvisa urgenza nel dover urinare
sensazione di bruciore nel passaggio dell’urina

Disturbi associati allo stadio avanzato del tumore

dolore pelvico
dolore alle ossa 
perdita di peso non intenzionale
gonfiore alle gambe
Associazione Italiana di Oncologia Medica (AIOM). Tumore vescica, una guida per conoscerlo e prevenirlo
Il cancro della prostata è il tumore maschile più diffuso in Italia e nei paesi industrializzati. Si stima che in Italia nel 2019 siano stati accertati (diagnosticati) 37.000 nuovi casi. Nell'arco della propria vita un uomo su 9 nel nostro Paese ha la probabilità teorica di ammalarsi di cancro della prostata.
La prostata è una piccola ghiandola presente solo negli uomini e fa parte dell’apparato genitale maschile. È posizionata all'interno del bacino (pelvi), al di sotto della vescica, di fronte all'intestino retto e circonda la porzione iniziale dell’uretra. In condizioni normali, ha le dimensioni di una noce, ma con il passare degli anni o a causa di alcune malattie può ingrossarsi fino a dare disturbi soprattutto di tipo urinario. La prostata ha la funzione di produrre una parte del liquido seminale rilasciato durante l'eiaculazione ed è essenziale per il mantenimento della fertilità. Tra le componenti del liquido seminale vi è anche una proteina chiamata antigene prostatico specifico o PSA che è presente e misurabile nel sangue.
Il tumore della prostata, di solito, cresce lentamente e rimane asintomatico per molti anni; inoltre, i disturbi (sintomi) che determina non sono specifici del cancro, ma sono gli stessi dell'iperplasia prostatica benigna, la forma più comune di ingrossamento della prostata.
Il tumore della prostata di solito non provoca disturbi (asintomatico) per molti anni, fino a che la prostata non diviene abbastanza voluminosa da esercitare una pressione sull'uretra e, di conseguenza, da causare disturbi nell'urinare (minzione).
I più comuni sono:

necessità di urinare più spesso, sia di giorno che di notte
incontenibile stimolo ad urinare
indebolimento del getto delle urine
possibile dolore mentre si urina
sensazione di non riuscire a urinare in modo completo (vuotare completamente la vescica)
presenza di sangue nelle urine o nello sperma (in alcune occasioni)

Se si avverte uno, o più, di questi disturbi (sintomi) è importante consultare il medico curante ricordando, però, che nella maggior parte dei casi l’ingrossamento della prostata è di natura benigna e non costituisce pericolo per la salute.
Le cause del cancro della prostata non sono ancora note, tuttavia, sono stati individuati alcuni fattori di rischio che possono contribuire allo sviluppo di questa forma tumorale. Alcuni, sono prevenibili e modificabili; altri, invece, come ad esempio l'età o la familiarità, no.
I principali includono:

età, la malattia è più frequente negli ultracinquantenni e la sua comparsa aumenta con l’età
storia familiare, gli uomini con un parente stretto (padre, fratello, zio) che si è ammalato di questo tumore prima dei 60 anni di età, hanno maggiori probabilità di esserne anch'essi colpiti
etnia, la malattia è più diffusa tra gli uomini che hanno un’etnia di origine africana (neri) rispetto a quelli di origine caucasica (bianchi) o asiatica
obesità
esposizione a inquinanti ambientali
abitudine al fumo di sigaretta
dieta ricca di latticini e grassi di origine animale e povera di frutta e verdura
innalzamento del livello di ormoni maschili
Si consiglia di consultare il medico curante nel caso compaiano disturbi nell'urinare che potrebbero essere provocati dal cancro della prostata. Il medico potrà consigliare gli esami necessari ad accertarne le cause (leggi la Bufala).
Le indagini prescritte, di solito, includono:

esame delle urine, per escludere la presenza di infezioni delle vie urinarie
test del PSA, esame che misura i valori dell’antigene prostatico specifico, una proteina secreta dalla prostata che, normalmente, è presente nel sangue in quantità minima. Il suo livello tende ad aumentare con l’età, in presenza di infezioni delle vie urinarie, di iperplasia prostatica benigna o di tumore della prostata. Il test del PSA, tuttavia, non è un esame specifico per accertare (diagnosticare) la presenza del cancro della prostata: la maggior parte degli uomini malati non presenta livelli elevati di PSA. Inoltre, il 65% degli uomini con valori alti di PSA non ha il cancro della prostata perché questa proteina aumenta naturalmente con l’innalzarsi dell’età
esplorazione rettale digitale, l’esame è eseguito dall'urologo che, dopo aver indossato un guanto lubrificato, inserisce un dito nell'ano per palpare la prostata, valutarne le dimensioni e la consistenza e riscontrare l’eventuale presenza di noduli sospetti. Di solito, in presenza di un tumore, la prostata è indurita e nodosa, mentre in caso di iperplasia prostatica benigna è ingrossata ma risulta soda e liscia alla palpazione
ecografia, esame che consente di rilevare eventuali anomalie nella struttura della prostata e permette al medico di valutare la necessità, o meno, di eseguire una biopsia (o agoaspirato). Questo esame consiste nel prelievo, sotto guida ecografica, di una piccola quantità di tessuto della prostata attraverso un ago fatto passare nel retto oppure nel perineo (regione anatomica situata tra l’ano e lo scroto)
altri test per accertare il cancro della prostata e valutare la sua diffusione sono l'ecografia transrettale (TRUS), la scintigrafia ossea, la tomografia computerizzata (TC), la risonanza magnetica nucleare (RMN), la tomografia ad emissione di positroni (PET-TC)

La maggior parte dei tumori della prostata è accertata (diagnosticata) in fase iniziale (diagnosi precoce), prima dello sviluppo dei disturbi, attraverso il dosaggio del PSA e l’esame digito-rettale.
Il PSA (Antigene Prostatico Specifico, dall'inglese Prostatic Specific Antigen) è una proteina secreta dalla prostata, naturalmente presente nel liquido seminale e nel sangue. Valori aumentati di PSA nel sangue possono essere riscontrati in presenza di un cancro della prostata, di un'iperplasia (ingrossamento) prostatica benigna, di infezioni urinarie o in caso di recente attività sessuale.
Il numero di diagnosi del tumore della prostata è aumentato progressivamente da quando, negli anni Novanta, l'esame per la misurazione del PSA è stato approvato dalle autorità sanitarie. I controlli (screening) con l’esecuzione del dosaggio del PSA possono identificare tumori della prostata in fase iniziale, anche anni prima che siano individuabili con l’esplorazione digitale o che si manifestino disturbi (sintomi).
Sul suo reale valore ai fini dell’accertamento (diagnosi) di un tumore, però, il dibattito è ancora aperto poiché molto spesso i valori possono risultare alterati per la presenza di una iperplasia prostatica benigna o di una infezione. Per questa ragione, negli ultimi anni si è osservata una riduzione dell'impiego di tale test. In particolare, la misurazione del PSA nel siero (il siero è la parte del sangue che si separa dopo la coagulazione) va valutata attentamente in base all'età della persona, alla familiarità, all'esposizione a eventuali fattori di rischio e allo stato di salute nel tempo (storia clinica).
Il tumore della prostata si sviluppa lentamente e per molti anni potrebbe non provocare alcun disturbo (sintomo) e non comportare cambiamenti nelle attività quotidiane.
La cura del tumore alla prostata può causare effetti indesiderati (effetti collaterali) a breve e a lungo termine. Le complicazioni più frequenti includono disturbi nelle funzioni sessuali e urinarie, tra cui:
Disfunzione erettile
Lo stress emotivo dovuto alla diagnosi di tumore può causare un calo del desiderio sessuale (libido) e una perdita di interesse verso il sesso.
La disfunzione erettile può non essere definitiva, non essendo dovuta solo a fattori meccanici collegati alla cura ma anche a fattori emotivi. È importante parlare di questi problemi con il proprio medico che potrà suggerire anche aiuti farmacologici adeguati come, ad esempio, il tadalafil o il sildenafil. Questi farmaci aumentano l’afflusso di sangue all'interno del pene consentendo così di raggiungere l’erezione. Se i farmaci non funzionano è anche possibile ricorrere a un intervento di posizionamento di protesi nel pene o a un dispositivo esterno (vacuum device, pompa aspirante) che aumenti l’afflusso di sangue, consentendo di mantenere l’erezione per circa trenta minuti.
Incontinenza urinaria
L’incontinenza urinaria, ossia la perdita di controllo della vescica e l’incapacità di trattenere l’urina, può essere conseguenza della malattia in sé o delle cure. Esercizi di fisioterapia mirati al recupero della capacità di trattenere l’urina possono gradualmente risolvere, del tutto o in parte, questo problema. Se la fisioterapia dovesse rivelarsi inefficace, è possibile ricorrere al trattamento chirurgico dell’incontinenza urinaria, con l’impianto di uno sfintere artificiale nell'uretra.
Infertilità
Alcune cure per il cancro della prostata possono causare infertilità. Prima di sottoporsi alla terapia antitumorale è importante parlarne con il proprio medico per valutare l’opportunità di congelare (crioconservare) il seme.
Associazione Italiana per la Ricerca sul Cancro (AIRC). Tumore della prostata
Associazione Italiana di Oncologia Medica (AIOM). I numeri del cancro in Italia. 2015
I tumori neuroendocrini (NET, Neuro-Endocrine Tumor dall'inglese) hanno origine dalla trasformazione maligna delle cellule che costituiscono il sistema neuroendocrino.
Caratterizzate da una duplice funzione, nervosa ed endocrina, le cellule del sistema neuroendocrino assolvono a numerosi, importanti compiti quali, ad esempio, regolare il flusso dell'aria a livello polmonare, il transito del cibo nell'apparato digerente e il conseguente rilascio di succhi gastrici. Poiché il sistema neuroendocrino è presente in tutto l'organismo, i tumori originati da esso possono interessare diversi organi, quali pancreas, tiroide, intestino, timo o ghiandole surrenali. Come per tutti i tumori, anche quelli di natura neuroendocrina possono avere forme benigne e maligne.
I tumori neuroendocrini, rappresentando meno dello 0.5% di tutte le malattie tumorali, sono considerati abbastanza rari. In Italia i dati epidemiologici parlano di 4-5 nuovi casi ogni 100.000 abitanti, in altre parole circa 2.700 nuovi malati ogni anno.
I tumori neuroendocrini sono definiti a bassa incidenza e alta prevalenza. Bassa incidenza perché, essendo rari, il numero di nuovi casi è basso. Alta prevalenza perché, prendendo in esame un periodo determinato (ad esempio cinque anni), il numero totale di malati resta alto e tende ad aumentare. Ciò dipende dal fatto che le persone colpite convivono per molti anni con il tumore. La prevalenza, infatti, misura il numero totale di malati presenti in un determinato momento in una popolazione.
Le forme più comuni di tumori neuroendocrini colpiscono l'apparato gastro-intestinale (60-70% dei casi), quello respiratorio (20-30%) e, più raramente, pelle, tiroide, paratiroide e ghiandola surrenale.
Tra i fattori di rischio un ruolo importante è svolto da:

età, l'insorgenza della malattia è più alta nella popolazione adulta/anziana, sebbene non manchino casi di tumori neuroendocrini anche tra i bambini e i giovani adulti
sesso, per alcuni tipi di tumori neuroendocrini come il feocromocitoma e il tumore a cellule di Merkel il sesso sembra essere un fattore di rischio. Gli uomini sembrano essere più predisposti all'insorgenza di queste forme tumorali rispetto alle donne
sistema immunitario particolarmente debole, contribuisce in larga misura allo sviluppo della malattia (ad esempio, in persone trapiantate o colpite da AIDS) 
alcune malattie ereditarie, come la neoplasia endocrina multipla di tipo 1 o 2 (dall’inglese multiple endocrine neoplasia type 1 or 2, MEN1 o MEN2), la neurofibromatosi di tipo 1 o la sindrome di Von Hippel-Lindau
condizioni ambientali o stili di vita sbagliati, come la eccessiva esposizione all'arsenico oppure la eccessiva esposizione al sole, possono favorire l'insorgenza del tumore a cellule di Merkel
I tumori neuroendocrini possono non dare alcun segnale della loro presenza per lungo tempo. In alcuni casi si manifestano causando disturbi (sintomi) totalmente generici, associabili a malattie non tumorali. In ambedue queste situazioni la scoperta del tumore avviene in ritardo.
I diversi disturbi dipendono dalla natura delle cellule tumorali e dal tipo di sostanze (ad esempio, ormoni) che sono in grado di produrre e liberare nel sangue.
I disturbi (sintomi) più comuni sono:

febbre
nausea
mal di testa
eccessiva sudorazione
noduli sotto la pelle (sottocutanei)
aumento o diminuzione di peso
cambiamento delle abitudini intestinali e/o urinarie
tosse persistente
sbalzi della glicemia verso l’alto o il basso (iper- ipo glicemia)
Dal punto di vista microscopico e cellulare i tumori neuroendocrini vengono divisi in due grandi tipologie:

differenziati, tumori poco aggressivi che crescono lentamente, sebbene possano dare origine a metastasi anche molti anni dopo la comparsa del tumore primitivo
non differenziati, tumori molto aggressivi che causano metastasi (Video) molto velocemente

In relazione alla capacità delle loro cellule di produrre e liberare ormoni, sono distinti in:

tumori attivi (funzionanti), producono grandi quantità di ormoni e di sostanze attive. Ne è un esempio l’insulinoma che provoca un aumento dei livelli di produzione dell'insulina
tumori inattivi (non funzionanti), caratterizzati da una mancata produzione di ormoni o sostanze attive. Rappresentano circa il 70% di tutti i tumori neuroendocrini

Infine, i tumori neuroendocrini in base alla zona del corpo coinvolta possono essere classificati in:

tumori neuroendocrini del tratto gastro-entero-pancreatico, costituiscono circa il 2% di tutti i tumori del tratto gastro-intestinale e circa il 60-70% di tutti i tumori neuroendocrini
tumori neuroendocrini polmonari, ulteriormente classificati in sotto gruppi, quali:


iperplasie delle cellule neuroendocrine e tumourlets, tumori a morfologia neuroendocrina
carcinomi non-microcitomi con differenziazione neuroendocrina (NSCLC-ND)
altri tumori polmonari con caratteristiche neuroendocrine


tumori neuroendocrini del timo, molto rari sono classificati in:


carcinomi neuroendocrini ben differenziati
microcitoma
carcinoma neuroendocrino a grandi cellule


Il timo è una ghiandola posta davanti alla trachea che ha il compito di garantire la maturazione dei linfociti T, un tipo di globuli bianchi che svolge un ruolo importante all'interno del sistema immunitario.
feocromocitoma, deriva dalle cellule della ghiandola surrenalica predisposte alla produzione di adrenalina. Le stesse cellule, se localizzate in un altro distretto, originano nei cosiddetti paragangliomi 
tumore a cellule di Merkel, localizzato a livello cutaneo e/o sottocutaneo, interessa le cellule ormonali presenti al di sotto della pelle e dei follicoli piliferi
Accertare (diagnosticare) la presenza di un tumore neuroendocrino non è semplice a causa della grande variabilità che caratterizza la malattia stessa.
Il primo passo da compiere nel caso in cui si soffra per molto tempo di disturbi che tendono a non guarire è una visita medica.
Se il medico ritiene fondato il dubbio di una possibile malattia neuroendocrina prescriverà una serie di analisi del sangue per cercare uno o più marcatori indicativi di scompenso e squilibrio ormonale. Le sostanze che possono essere considerate marcatori di queste malattie sono:

cromogranina A
polipeptide pancreatico
enolasi neurone specifica
insulina
glucagone
serotonina (5-HT), neurotrasmettitore prodotto a partire da un aminoacido, il triptofano
5 idrossitriptofano (5-htp), aminoacido precursore della serotonina
acido 5 idrossiindolacetico (5-HIAA), prodotto di trasformazione (metabolita) della serotonina, viene misurato con una semplice raccolta delle urine

I risultati delle analisi del sangue e/o delle urine possono essere di difficile interpretazione perché eventuali variazioni rispetto ai valori normali possono dipendere da molti fattori. La cromogranina A, ad esempio, può aumentare in presenza di un tumore neuroendocrino ma anche in seguito alla assunzione di farmaci contro l'acidità di stomaco (gastroprotettori), in caso di malattie infiammatorie croniche (come la cirrosi o la colite ulcerosa) o dopo aver mangiato alcuni cibi specifici, come banane, cioccolato o frutta secca.
Tutti i risultati delle analisi biochimiche, in caso si sospetti un tumore neuroendocrino, devono essere accompagnati da esami cosiddetti di diagnostica per immagini (TAC, PET, RMN) e dall'eventuale analisi istologica (biopsia) di uno o più campioni di tessuto sospetto.
Poiché parliamo di malattie molto varie e con un quadro clinico molto ampio è importante rivolgersi a centri altamente specializzati che si occupino di seguire la persona dall'accertamento alla cura ai successivi controlli (follow-up). In Italia sono presenti Centri di eccellenza accreditati dalla Società europea dei tumori neuroendocrini (ENETS).