NLP-FBK/adapt-sllm-italian-medical-tasks-CP-data huggingface dataset:
Se non curata in maniera tempestiva ed adeguata la balanite può estendersi dal glande ai tessuti circostanti (prepuzio, uretra), nonché diffondersi tramite il canale uretrale sino ai testicoli con il rischio di danni agli organi riproduttivi.
La balanite causa sintomi fastidiosi che limitano l'attività sessuale. Per tale ragione è importante trattarla precocemente anche per prevenirne le complicazioni e la possibile trasmissione dell'agente infettante ai partner. È importante praticare una regolare igiene intima con detergenti appropriati e, nel caso di infezioni ripetute nel tempo (recidive), può essere indicata la circoncisione, che consiste nella rimozione della parte superiore del prepuzio.
L’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) definisce la balbuzie un disordine nel ritmo della parola a causa del quale la persona che ne soffre, pur sapendo esattamente cosa vorrebbe dire, non è in grado di concludere la frase a causa di arresti nell’articolazione delle parole, ripetizioni e/o prolungamenti di suoni a carattere involontario.
La balbuzie si manifesta in modi diversi:

ripetizioni di sillabe, di parti di parole, di parole intere 
prolungamenti, che avvengono più frequentemente all’inizio della frase ma anche nel proseguimento del discorso
blocchi nell’articolazione delle parole, che possono essere udibili e non udibili
utilizzo di vocaboli o suoni di avvio (“dunque”, “allora”, “ehm”...)
abuso di intercalari (“cioè”, “diciamo”, “come posso dire”...)
uso di piccole parole completamente estranee rispetto al contesto o, addirittura, senza significato
lunghi e inutili giri di parole per arrivare poi a pronunciare di slancio la parola voluta 

Si possono registrare anche comportamenti secondari che accompagnano la difficoltà di parlare in modo fluente:

chiusura di uno o tutti e due gli occhi oppure rapidi battiti di ciglia mentre si parla 
tremolio delle labbra 
dondolamento generale del corpo sui piedi o della sola testa 
irrigidimento dei pugni 
gesticolazione eccessiva 
schiarirsi frequentemente la gola 
innalzamento, a tratti, nel tono della voce 
andamento con alti e bassi nel volume della voce
darsi o dare colpi con una mano (sulla gamba, sul tavolo, sul banco di scuola)

La gravità della balbuzie può variare nella stessa persona nel corso della giornata e può rappresentare una causa di disturbo nelle relazioni sociali poiché la persona balbuziente, in genere, cerca di evitare le situazioni in cui possa emergere la sua difficoltà a parlare in modo fluido.
La capacità di parlare in modo fluido deriva dal coordinamento dei muscoli coinvolti nella respirazione, nella produzione del suono (fonazione) e nel movimento di gola, palato, lingua e labbra (articolazione del suono). L’insieme di questi movimenti muscolari, generalmente, è controllato in maniera automatica dal cervello e monitorato dall’udito.
Nel corso dello sviluppo dell’individuo si può produrre uno sbilanciamento qualitativo tra competenze e abilità linguistica, da un lato, e l’esecuzione motoria dall’altro.
L’inizio della balbuzie si manifesta durante lo sviluppo del linguaggio che ha luogo, in genere, tra i due e cinque anni di età, quando il bambino passa dalla pronuncia di poche parole all’uso di frasi più complesse. Successivamente, la balbuzie diminuisce gradualmente fino a scomparire completamente, nella maggior parte dei bambini, durante il processo di crescita; alcuni, tuttavia, continuano a balbettare.
Studi di genetica hanno evidenziato che una certa predisposizione alla balbuzie può avere carattere ereditario con una probabilità in qualche modo maggiore nei maschi. Tuttavia, in un buon numero di bambini balbuzienti, non si riscontra la presenza del disturbo nell'ambito famigliare.
La balbuzie può anche presentarsi con tic vocali che, in età pediatrica, rappresentano un disturbo caratteristico della sindrome di Tourette; oppure, può comparire in età adulta come conseguenza di un trauma alla testa, di un ictus o di altri danni al cervello.
Il medico pediatra, una volta accertata la reale difficoltà del bambino a parlare in modo fluido, potrebbe prescrivere una visita presso uno specialista in disturbi del linguaggio (logopedista). In particolare, la visita specialistica è raccomandata quando la balbuzie persiste dai tre ai sei mesi, è accompagnata da stress comportamentali ed emotivi ed è presente una famigliarità del disturbo.
Lo specialista dei disturbi del linguaggio confermerà, o meno, che si tratti di balbuzie tenendo conto di una serie di fattori che includono:

la storia personale del bambino (età di comparsa della balbuzie e circostanze specifiche in cui si è manifestata)
analisi dei comportamenti spesso associati alla balbuzie 
capacità linguistiche generali e conseguenze della balbuzie sullo stile di vita

Lo specialista valuterà anche le possibilità che la balbuzie possa migliorare o persistere, considerando anche se il disturbo si è già manifestato tra i familiari, la durata e gravità della balbuzie e la presenza, o meno, di altri disturbi del linguaggio.
Nel caso la balbuzie risulti essere una delle manifestazioni della sindrome di Tourette, sarà il neuropsichiatra infantile a confermare o meno la sospetta diagnosi.
La natura delle cure (terapie) per la balbuzie differisce in base all'età, alle capacità comunicative e ad altri fattori.
La maggior parte degli interventi terapeutici si focalizza sul controllo del ritmo della respirazione e dello stress al fine di raggiungere un graduale progresso dell’articolazione del linguaggio.
Generalmente, quando la terapia è iniziata rapidamente (in età prescolare, prima che il bambino sviluppi una seria problematica sociale ed emotiva nei confronti della balbuzie) la sua efficacia è più evidente. Le cure coinvolgono anche i famigliari che vengono istruiti circa gli accorgimenti da seguire affinché i loro bambini possano sviluppare un linguaggio fluente.
Il disagio sociale causato dalla balbuzie trova la sua origine sia nel bambino stesso, che può vivere diversi sentimenti quali, ad esempio, esclusione, diversità, impotenza, imbarazzo, vergogna, rabbia, fallimento, inadeguatezza, senso di colpa (il timore di aver deluso, per esempio, le aspettative dei genitori), sia nelle reazioni dei coetanei.
Il bambino con balbuzie, infatti, soprattutto nel periodo scolastico, può essere deriso, preso in giro o subire atti di vero bullismo. I genitori e gli insegnanti potrebbero non rendersi conto di questi comportamenti che il bambino subisce e che innescano un circolo vizioso accentuando l’ansia e, quindi, la balbuzie.
National Institute of Deafness and Other Communication Disorders (NIDCD). Stuttering (Inglese)
La cisti di Bartolino si presenta come un rigonfiamento soffice e liscio localizzato a destra o a sinistra dell'ingresso della vagina, nel punto dove si trova il dotto escretore delle due ghiandole di Bartolino. Di solito, il gonfiore non causa dolore ma se la cisti cresce di dimensioni, e/o il suo contenuto si infetta, può trasformarsi da cisti in ascesso (raccolta di liquido purulento spesso causato da infezione batterica). In questo caso compare il dolore, la zona circostante appare rossa, tesa e gonfia e, talvolta, può comparire anche la febbre.
Le due ghiandole di Bartolino sono posizionate a destra e sinistra dell'ingresso vaginale in corrispondenza della parte inferiore delle grandi labbra. Hanno la funzione di produrre e secernere un liquido che aiuta a lubrificare la vagina. Se il condotto che porta il liquido all'esterno (dotto escretore) si ostruisce, il fluido si accumula all'interno della ghiandola determinando la formazione della cisti.
In circa una donna su 50, durante l'età riproduttiva, si sviluppa la cisti di Bartolino. Si tratta di una condizione rara nelle bambine e nelle donne dopo la menopausa. Molto spesso la cisti non si infetta e basta un semplice rimedio casalingo per risolvere il problema (vedi sotto). In caso di infezione, invece, occorre rivolgersi al medico per decidere come risolvere il problema.
Nella maggior parte dei casi la cisti è molto piccola e può passare del tutto inosservata poiché si riassorbe spontaneamente. Nei rari casi in cui tende ad aumentare di volume e a trasformarsi in un ascesso possono comparire dei disturbi (sintomi) che comprendono:

fastidio o dolore quando si cammina o si sta seduti 
dolore durante i rapporti sessuali 
febbre

Di solito, il rigonfiamento ha dimensioni variabili tra una nocciola e una noce e si presenta solo su un lato dell'apertura vaginale. È consigliabile consultare il proprio medico se la cisti è dolorosa o se non migliora con trattamenti casalinghi come impacchi o immersioni della parte in acqua calda e sale. Tali rimedi hanno l'obiettivo di far aprire e svuotare la cisti spontaneamente. Nelle donne di età superiore ai 40 anni quando compare un nodulo è sempre consigliato rivolgersi al proprio medico perché, anche se raramente, potrebbe non essere una cisti ma il segno di un problema diverso e più grave.
La formazione della cisti di Bartolino è la conseguenza dell'ostruzione del condotto che trasporta la secrezione fluida dall'interno della ghiandola fino all'ingresso della vagina. L'occlusione del condotto escretore fa accumulare il liquido all'interno della ghiandola causando la formazione della cisti che, talvolta, può infettarsi a causa di batteri come l'escherichia coli o di microrganismi provenienti da infezioni a trasmissione sessuale come, ad esempio, la clamidia o la gonorrea (causata dal batterio neisseria gonorrhoeae).
Il medico di riferimento per la cisti di Bartolino è lo specialista in ginecologia. Dopo aver eseguito la visita, il ginecologo valuta se prelevare una piccola quantità (campione) di secrezioni vaginali o del collo dell'utero per verificare la presenza di eventuali infezioni a trasmissione sessuale. Nelle donne oltre i 40 anni, se lo ritiene necessario perché sospetta che non si tratti di una cisti del Bartolino ma di lesioni di altra natura, può prelevare un pezzetto di tessuto (biopsia) da analizzare in laboratorio.
Se la cisti non provoca disturbi non è necessaria alcuna cura farmacologica o chirurgica. Solo se aumenta eccessivamente di dimensioni o si infetta, diventando dolorosa, devono essere effettuate terapie che, a giudizio del medico, possono comprendere:

bagni in acqua calda o impacchi caldi più volte al giorno, da effettuare per tre o quattro giorni nella speranza che il condotto ghiandolare ostruito, o la parete della cisti, si aprano spontaneamente facendo uscire il liquido infetto presente al loro interno
antibiotici, da prendere in caso di ascesso. Solo raramente sono in grado, da soli, di risolvere il problema e non escludono la necessità dell'incisione chirurgica
drenaggio chirurgico, effettuato utilizzando l'anestesia locale, nella maggior parte dei casi. Il medico esegue una piccola incisione della cisti per far fuoriuscire il liquido infetto. Poi inserisce un piccolo drenaggio (ad esempio, una garza orlata) per mantenere l'incisione aperta e consentire la fuoriuscita completa del contenuto prima della riepitelizzazione (chiusura della ferita) della cisti
marsupializzazione, procedura chirurgica della durata di 15 minuti circa eseguita in anestesia locale. Offre i migliori risultati prevenendo la ricomparsa della cisti. Dopo averne inciso la parete, il medico applica dei punti per mantenere un'apertura permanente della cisti e prevenire possibili, successive, occlusioni. Anche in questo caso inserisce un drenaggio e i punti vengono rimossi dopo due settimane per evitare che l'incisione si richiuda spontaneamente
asportazione della ghiandola di Bartolino, effettuata solo in casi eccezionali quando gli altri trattamenti sono falliti e la bartolinite si è manifestata più volte. È un intervento complesso che dura circa un'ora e richiede l'anestesia generale e il ricovero di qualche giorno in ospedale. Oltre al rischio di sanguinamento e di possibili infezioni, la rimozione della ghiandola può lasciare delle cicatrici e priva la donna della lubrificazione vaginale garantita dalla ghiandola di Bartolino

Per facilitare una buona guarigione della ferita ed evitare complicazioni infettive, dopo la chirurgia viene suggerito di evitare per un mese i rapporti sessuali, l'uso di tamponi vaginali e di saponi profumati.
Non esiste un modo per evitare lo sviluppo di una cisti di Bartolino, tuttavia una buona igiene intima e l'uso del preservativo nei rapporti sessuali, per evitare le infezioni sessualmente trasmesse, possono aiutare a prevenire l'infezione della cisti e la sua trasformazione in ascesso.
Il basalioma o carcinoma a cellule basali (BCC) è un tumore della pelle che origina dalla trasformazione maligna delle cellule localizzate nello strato più profondo dell’epidermide.
A differenza dal melanoma, che origina dai melanociti ed è molto aggressivo, il basalioma si sviluppa localmente e tende a rimanere circoscritto e a non diffondersi a distanza (metastasi) se non molto raramente (0.003-0.5% dei basaliomi).
È il più diffuso tra i tumori cutanei che, a loro volta, rappresentano la forma maligna più frequente (15,2%) tra tutti i tumori nell'uomo e la seconda (14,8%), dopo il tumore del seno, nella donna. In Italia, escludendo il melanoma, 8 tumori della pelle su 10 sono basaliomi. Nel 95% dei casi si manifestano in persone di età superiore ai 40 anni. La popolazione anziana, in genere di sesso maschile, è quella più colpita. Il numero di nuovi casi (incidenza) è del 30% circa più elevato negli uomini rispetto alle donne. Anche se sono stati osservati casi di basalioma nei bambini, lo sviluppo di questo tumore prima dei 20 anni è un evento molto raro.
I basaliomi si manifestano soprattutto nelle parti del corpo più esposte al sole: viso, cuoio capelluto, orecchie, collo, spalle e schiena (dorso) e risultano più frequenti negli individui con la pelle chiara. Le scottature, conseguenti all’esposizione ai raggi solari durante l’infanzia e l’adolescenza, sembrano avere un ruolo di rilievo nello sviluppo del basalioma in età adulta. Pertanto, oltre ad essere una prevenzione necessaria per tutti, proteggere la pelle dal sole è particolarmente importante, nei bambini e nei ragazzi.
Nella fase iniziale, il basalioma raramente provoca disturbi (sintomi) significativi che possano far pensare al suo sviluppo come, ad esempio, la comparsa o il cambiamento dell'aspetto di macchie, o di piccole formazioni, presenti sulla pelle.
Nelle fasi successive, quando lo stadio di sviluppo è più avanzato, il basalioma può sanguinare e provocare prurito, o dolore, presentandosi in forme simili a:

scottatura persistente e tendente ad allargarsi ( forma eritematosa)
lenticchia dura al tatto e dal colore rosato (forma nodulare)
ferita che non guarisce (forma ulcerata)
neo o lentiggine (forma pigmentata)
macchia in rilievo tendente a crescere (forma a placche)
cicatrice dalla forma irregolare (forma sclerodermiforme)

In ogni caso è bene non sottovalutare gli eventuali cambiamenti dell’aspetto della pelle, in particolare se compare una ferita che non guarisce e tende a sanguinare, poiché può essere un segnale della presenza di un tumore.
Il basalioma può essere provocato da diversi fattori di origine ambientale, costituzionale, familiare o essere determinato dal contatto con sostanze chimiche. Tuttavia, tra le varie cause, la prolungata esposizione ai raggi ultravioletti (UVA e UVB) del sole e l'utilizzo di lettini e lampade solari rappresentano il principale fattore di rischio, soprattutto nelle persone che sono state molto esposte a tali radiazioni in età giovanile, in particolare prima dei 18 anni.Oltre ad un'eccessiva esposizione ai raggi ultravioletti, i fattori che aumentano il rischio di sviluppo del basalioma sono:

contatto con l'arsenico
esposizione a radiazioni ionizzanti
insufficienza del sistema di difesa dell'organismo (sistema immunitario) dovuta all'assunzione di farmaci cosiddetti immunosoppressori (medicinali utilizzati dopo i trapianti), o a malattie come, ad esempio, l’AIDS
alcune cure per la psoriasi
familiari che hanno già avuto il basalioma (storia familiare per la malattia)
alcune anomalie genetiche
avere la pelle molto chiara
avere più di 50 anni
essere di sesso maschile
Per accertare (diagnosticare) la presenza di un basalioma, gli esami disponibili sono:

visita dermatologica
epiluminescenza (tecnica non invasiva che consente di osservare e riprendere le immagini di una formazione sospetta per la loro valutazione da parte del medico)
biopsia (prelievo di una piccola parte della formazione sospetta)

Durante la visita dermatologica il medico valuta se sulla pelle siano presenti macchie o formazioni che potrebbero far sospettare la presenza di un tumore. Dopo averle osservate a occhio nudo, le ispeziona con l'epiluminescenza (o dermatoscopia), un esame non invasivo che permette di studiare in modo approfondito le aree cutanee pigmentate e di riconoscere eventuali tumori della pelle, compreso il melanoma.
L'esame consiste nell'osservazione, tramite uno strumento, delle zone sospette e permette la memorizzazione digitale delle immagini, in modo da poter seguire nel tempo gli eventuali cambiamenti. Non ha controindicazioni e non richiede alcun tipo di preparazione. Si tratta di un’indagine indolore adatta ad ogni età, sesso e condizione fisica, gravidanza compresa. Permette, inoltre, di ridurre o evitare l’esecuzione di interventi chirurgici inutili.
La biopsia consiste nel prelievo di una piccola quantità di tessuto da analizzare in laboratorio. È una procedura che si esegue in ambulatorio, in anestesia locale. In alcuni casi è possibile effettuare la biopsia e rimuovere il basalioma durante la stessa visita medica (biopsia escissionale).
È sempre consigliabile effettuare un autoesame della pelle che consenta di verificare se nei, macchie o formazioni (lesioni) si modifichino nel tempo. L'autoesame rappresenta la prima forma di controllo per prevenire e scoprire in fase iniziale (diagnosi precoce) i tumori cutanei e andrebbe praticato periodicamente (ogni 3-4 mesi).
Il basalioma, soprattutto se eliminato o curato (trattato) nella fase iniziale del suo sviluppo, guarisce nella quasi totalità dei casi.
I trattamenti sono:

chirurgia, il ricorso alla chirurgia rappresenta, generalmente, la prima scelta per questo tipo di malattia. In alcuni casi è sufficiente un intervento in anestesia locale, molto simile a una semplice biopsia cutanea, per asportare completamente il basalioma
curettage e elettroessiccazione, tecnica che consiste nel raschiamento della lesione con un apposito strumento e nella successiva applicazione sulla zona residua di un ago elettrico che permette la distruzione delle eventuali cellule tumorali rimaste; questa procedura, indicata quando le dimensioni del basalioma siano ridotte, non consente di analizzare (esame istologico) il tessuto tumorale eliminato né di verificare la presenza di cellule tumorali sui suoi margini, perché si tratta di una tecnica “distruttiva”
chirurgia di Mohs, consiste nella rimozione del tumore in anestesia locale procedendo all’asportazione di uno strato sottilissimo di tessuto per volta e alla sua analisi al microscopio: se si rileva la presenza di cellule tumorali si preleva un altro strato di tessuto, altrimenti si interrompe il trattamento. La tecnica di Mohs ha elevate specificità e sensibilità e permette di migliorare notevolmente l’aspetto estetico della pelle dopo l’intervento
laserterapia a CO2 superpulsata, tecnica che comporta la distruzione del tessuto tumorale. La laserterapia può causare la formazione di cicatrici più chiare (ipopigmentazione) e atrofiche
crioterapia, si utilizza soprattutto per eliminare il tumore in fase iniziale applicando sulla parte dell’azoto liquido che, provocandone il congelamento, distrugge le cellule tumorali. Dopo il trattamento si forma una bolla o una crosta che cade nell’arco di alcune settimane
trattamenti locali (topici), si applicano farmaci chemioterapici, o medicinali che stimolano il sistema immunitario contro il tumore, in forma di crema o unguento, direttamente sulla zona colpita dal basalioma
terapia fotodinamica (PDT), consiste nell’applicare sul tumore un farmaco liquido che, in poche ore, si accumula all’interno delle cellule tumorali rendendole sensibili ad alcuni tipi di luce. Successivamente la zona interessata è trattata con una luce apposita in grado di distruggere le cellule malate
radioterapia e/o chemioterapia sistemica (cura farmacologica che raggiunge tutto l’organismo), non sono terapie utilizzate molto frequentemente per i carcinomi della pelle; la chemioterapia è utile nei casi in cui il tumore abbia raggiunto i linfonodi

Infine, per i malati adulti con tumori ad uno stadio avanzato, nei rarissimi casi in cui la chirurgia o la radioterapia non siano applicabili, sono stati di recente approvati dall'Agenzia Italiana del Farmaco (AIFA) medicinali mirati contro i meccanismi molecolari alterati.
La principale strategia di prevenzione contro il basalioma e, in generale, contro tutti i tumori della pelle, consiste nel limitare l'esposizione ai raggi ultravioletti: evitare di prendere il sole nelle ore più calde della giornata, indossare cappello e occhiali scuri e utilizzare creme ad alta protezione avendo cura di applicarle più volte al giorno, in abbondante quantità, per assicurare una protezione completa e continua.
Questi accorgimenti valgono per tutti, ma in particolare per i bambini poiché hanno la pelle molto più sensibile ai danni causati dal sole.
L'utilizzo di lettini e lampade solari artificiali deve essere evitato.
Da evitare, inoltre, il contatto con alcune sostanze chimiche dannose, come l'arsenico, il catrame, il carbone o la paraffina, in grado di provocare l’insorgenza del basalioma.
Ai fini della prevenzione è bene effettuare un autoesame della pelle che consenta di accorgersi se nei, macchie o formazioni cutanee cambino di aspetto nel tempo. L'autoesame rappresenta la prima forma di controllo (screening) per prevenire o scoprire in fase iniziale (diagnosi precoce) i tumori della pelle e andrebbe praticato periodicamente (ogni 3-4 mesi).
Nel caso siano presenti nei, o macchie, gli elementi da considerare quando si esegue l'autoesame sono quattro:

asimmetria (le macchie dalla forma irregolare sono più sospette di quelle con forma tondeggiante regolare)
colore (nei o macchie con una colorazione non omogenea devono essere valutati dal medico)
bordi (bordi irregolari e frastagliati possono far sospettare un tumore)
dinamica (il cambiamento di colore, forma, dimensione, spessore nel tempo costituisce un campanello di allarme per il rischio di un eventuale tumore della pelle)
Considerando che il maggiore fattore di rischio per la comparsa del basalioma è l’esposizione ai raggi ultravioletti, l'avvertenza di limitare l'esposizione al sole vale anche nel caso in cui si sia già contratta la malattia. Va evitata l'esposizione al sole nelle ore più calde della giornata e, soprattutto, è importante proteggere sempre la cute con creme specifiche, in particolare se si ha la pelle chiara, riparare il capo con cappelli e indossare occhiali da sole.
Il basalioma è il tumore cutaneo più frequente e, nella maggior parte dei casi, è curato definitivamente con l'asportazione chirurgica ambulatoriale. Raramente, però, le lesioni che determina possono essere deturpanti, soprattutto se interessano il volto; in questi casi e, in particolare, nella fase successiva all'intervento, è ancora più importante utilizzare creme a protezione totale.
Non bisogna trascurare l'aspetto psicologico della malattia: molto spesso chi è colpito dal basalioma in una fase avanzata tende ad isolarsi e a nascondere le parti del corpo interessate dalla malattia compromettendo la propria vita sociale. Questo comportamento, però, rischia di creare un circolo vizioso: nascondersi e trascurarsi costituiscono, in alcuni casi, i motivi per cui si arriva ad avere una forma avanzata di tumore senza averla curata prima. In questi casi può essere d’aiuto una terapia psicologica mirata.