NLP-FBK/adapt-sllm-italian-medical-tasks-CP-data huggingface dataset:
La stitichezza (o stipsi) consiste nella difficoltà a espellere le feci o in una frequenza di evacuazione delle feci inferiore a tre volte alla settimana. La stitichezza può essere presente per brevi periodi (stitichezza occasionale) o per periodi più lunghi (stitichezza cronica). Questa incapacità nel riuscire a svuotare l'intestino, può rendere le feci secche, dure e nodose, oltre che insolitamente grandi o piccole.
Si tratta di un disturbo piuttosto comune che può riguardare sia le persone adulte, sia i bambini anche se più frequentemente a soffrirne sono le donne, soprattutto dopo i 65 anni di età. In media, si dovrebbe evacuare una volta al giorno senza dolore o sforzo. La gravità della stitichezza varia da persona a persona. Alcuni individui soffrono di stipsi solo per un breve periodo, mentre per altri la stitichezza può essere una condizione permanente (cronica). La stitichezza cronica può causare disagio ed influenzare la qualità di vita di chi ne soffre.
Le normali abitudini intestinali variano da persona a persona. Ci sono, infatti, adulti o bambini che liberano l'intestino più di una volta al giorno e altri che ci riescono solo poche volte a settimana. Quando la frequenza di evacuazione è minore di tre volte la settimana o sono presenti due, o più, dei disturbi elencati sotto, si parla di semplice stitichezza. La stitichezza, invece, è ritenuta cronica quando i disturbi sono presenti per 12 settimane (anche non consecutive) nel corso di un anno.
I disturbi che caratterizzano la stitichezza includono:

difficoltà o dolore al passaggio delle feci
eliminazione di feci dure, secche e nodose
difficoltà abituale a svuotare completamente l’intestino
sensazione di incompleta fuoruscita delle feci
eccessivo sforzo nella defecazione
necessità di aiutarsi manualmente per estrarre le feci
bisogno di supposte, clisteri o lassativi, anche naturali per evacuare
mancanza di stimolo

La presenza di dolori addominali può far sospettare la sindrome dell’intestino irritabile con stitichezza. La presenza di sanguinamento rettale, o di incapacità ad emettere aria e/o vomito devono essere riferiti con urgenza al medico curante per gli opportuni accertamenti (indagini diagnostiche).
La stipsi può essere presente senza che si associ ad essa alcuna causa primaria o secondaria. In questo caso si parla di stitichezza con normale tempo di passaggio (transito) delle feci nel tratto di intestino detto colon. Si associa, però, a difficoltà di eliminazione delle feci e rappresenta la condizione più frequente.
In altri casi la stipsi può essere generata da condizioni che interessano il colon o associarsi a malattie esterne al colon stesso.
Condizioni che interessano primariamente il colon

rallentato transito: le feci si muovono molto lentamente attraverso il tubo digerente rimanendo per troppo tempo nel colon (intestino crasso) senza essere eliminate efficacemente dal retto. Ciò può far diventare le feci dure e asciutte e, quindi, sempre più difficili da espellere. Questo tipo di stitichezza è più frequente nelle donne o può essere conseguenza di un uso cronico di lassativi

In casi particolari, la stitichezza può derivare da:

ostruzione al passaggio delle feci nel colon, per la presenza di tumori o restringimenti (stenosi)
ostruzione all'uscita delle feci dal retto, determinata dalla presenza di un prolasso rettale (scivolamento del retto fuori dall'ano) o dalla sporgenza della parete anteriore del retto che sporge in vagina (rettocele). Quest'ultima condizione è dovuta all'indebolimento della muscolatura della parete anteriore del retto che diventa più sottile e debole nel tratto adiacente la vagina: si forma così una vera e propria “sacca” nella la quale si possono accumulare le feci
alterazioni dei muscoli pelvici coinvolti nel movimento intestinale e alterazioni dello sfintere anale

Condizioni esterne al colon

dieta povera di fibre (frutta, verdura e cereali)
eccessiva assunzione di caffè, tè, alcol
bere poca acqua o liquidi
vita sedentaria o con poca attività fisica
ignorare lo stimolo ad andare al bagno, magari per mancanza di privacy o per la presenza di dolore alla defecazione causato da ragadi anali o emorroidi
febbre
alcuni farmaci (sedativi, narcotici, antidepressivi o farmaci per l'ipertensione)
ansia, depressione 
malattie neurologiche (come sclerosi multipla, morbo di Parkinson, lesioni del midollo spinale, ictus) in grado di influenzare la funzione intestinale
La stitichezza non è una condizione salutare e, in quanto tale, è importante prevenirla. Soffrirne una volta al mese o ogni due mesi può essere anche normale, ma se l'abitudine di non evacuare normalmente diventa cronica, allora è bene consultare il medico.
Migliorare il proprio stile di vita, oltre a seguire una dieta alimentare sana ed equilibrata, può aiutare a prevenire la stitichezza. Chi ne soffre dovrebbe ridurre il consumo e la quantità di caffeina, alcol, bevande gassate, prodotti caseari, carne e, al contrario, aumentare gradualmente il consumo giornaliero di liquidi e fibre (come frutta, verdura, semi, cereali, crusca, avena, riso, pane e pasta integrali).Mangiare alimenti ricchi di fibre, oltre a controllare il senso di fame, contribuisce infatti a mantenere regolari i movimenti intestinali, aiutando il cibo a passare più facilmente attraverso il sistema digestivo. Bisogna, però, anche tenere presente che un aumento improvviso di consumo di fibre, potrebbe causare aria e crampi intestinali e, per questo motivo, è bene che il loro aumento nella dieta sia graduale.
Essere attivi e praticare una regolare attività fisica (almeno 150 minuti di attività fisica a settimana), oltre ad imparare a gestire lo stress, migliorare l'umore e la forma fisica, contribuisce notevolmente a ridurre il rischio di soffrire di stitichezza.È importante anche cercare di non ignorare o rimandare lo stimolo ad andare in bagno, perché tale comportamento può aumentare significativamente le possibilità di soffrire di stitichezza.
L'instaurare una routine oraria giornaliera (al mattino presto o alla sera) ed un adeguato tempo riservato a liberare l'intestino, può aiutare.
La stitichezza raramente causa complicazioni o problemi di salute a lungo termine poiché la cura, in particolare se iniziata per tempo, di solito è efficace.
Tuttavia, se si soffre per un periodo molto lungo di stitichezza, potrebbero comparire alcune complicazioni:

dolore
prurito
sanguinamento 
gonfiore del retto
perdita di sensibilità dentro e intorno all'ano
perdita involontaria di feci (incontinenza)
intestino che sporge dall'ano (prolasso rettale) a seguito di ripetuti sforzi
emorroidi
ragadi anali

La comparsa di questi disturbi deve essere riferita con tempestività al proprio medico curante
Convivere con la stitichezza, può condizionare spesso la vita sociale creando disagio e difficoltà. La defecazione quotidiana può diventare un problema che peggiora, se rimandato. In questi casi, il medico deve aiutare la persona, oltre che con la condivisione del percorso di cura, consigliando ogni metodo utile per limitare il disagio e le difficoltà che interferiscono con la qualità di vita.
Lo strabismo consiste nella deviazione degli assi visivi, che non risultano più allineati tra di loro, causata dal cattivo funzionamento dei meccanismi neuromuscolari che controllano i movimenti degli occhi.
Lo strabismo può essere intermittente o costante nel tempo, interessare prevalentemente un solo occhio o essere alternante, vale a dire quando lo strabismo si presenta saltuariamente, ad esempio allorché la vista viene sottoposta a stress.
In condizioni di normalità gli assi visivi, partendo dai due occhi, convergono proiettando l'immagine dell'oggetto in questione osservato su due punti, noti come “punti corrispondenti”, della retina di entrambi gli occhi. A livello del cervello avviene la fusione delle immagini percepite da ciascun occhio in modo da restituire l'immagine effettiva dell'oggetto in esame. Per far si che questa “fusione dell'immagine” avvenga in modo corretto, ci deve essere una attività di coordinamento tra la sfera motoria e la sfera sensoriale. Poiché gli occhi sono posti ad una certa distanza l'uno dall'altro, si verifica quel fenomeno, noto come stereopsi, che ci permette di avere la visione tridimensionale binoculare a cui siamo abituati e che è molto utile, tra l'altro, per determinare la distanza degli oggetti. Quando questo equilibrio si perde, come appunto nello strabismo, le immagini dei due occhi vengono proiettate su punti non corrispondenti della retina, impedendo quindi la fusione e la produzione di una sola immagine.
Lo strabismo è relativamente comune e colpisce tra il 4 e il 5% della popolazione, manifestandosi a qualsiasi età.
Nei bambini, qualora non venga accertato (diagnosticato) in tempo utile, può concorrere a determinare una significativa riduzione permanente della vista (ambliopia), condizione in cui la visione ricevuta da uno dei due occhi viene in qualche modo “ignorata”, portando a una riduzione funzionale della retina del cosiddetto occhio pigro.
Negli adulti, il segnale spesso rilevatore di un alterato funzionamento della muscolatura che fa muovere gli occhi in maniera coordinata, è la visione doppia (diplopia). Essa si verifica perché il cervello, abituato a ricevere le immagini da entrambi gli occhi, non riesce ad ignorarle.
Le cause che portano all'insorgenza dello strabismo possono essere ereditarie o dovute ad anomalie dell'occhio. Le principali sono:

difetti della vista
malattie dell’occhio (cataratta, ptosi, ecc.)
malattie neurologiche, paresi di origine cerebrale, paresi dei muscoli oculari
malattie endocrine

In particolar modo nell'adulto le condizioni che possono portare alla comparsa dello strabismo possono essere di natura restrittiva (ad esempio miopia elevata), di natura paralitica (traumi cranici, malattie vascolari o tumori) o non paralitica (scompenso da strabismo infantile non curato). Nel bambino è molto frequente la strabismo correlato a difetti visivi.
Le terapie dello strabismo includono:

bendaggio, si ricorre al bendaggio quando la causa dello strabismo è la visione doppia (diplopia). L'occhio che vede bene viene bendato per stimolare quello pigro a funzionare in modo maggiore, migliorando quindi la funzione visiva
occhiali, si ricorre agli occhiali quando lo strabismo è la causa di un difetto visivo, come l'ipermetropia; esistono infatti particolari tipi di lenti (dette prismatiche) che possono essere utili nella correzione di alcune forme di strabismo
intervento chirurgico, ha l'obiettivo di riallineare gli assi visivi agendo sui muscoli che controllano la posizione degli occhi. Per far questo è necessario modificare la forza con cui i muscoli sono in grado di far muovere e ruotare i bulbi oculari. A tal fine è possibile:


rinforzare un muscolo, se funziona poco, accorciandolo mediante un intervento di plicatura/resezione
indebolire il muscolo, se funziona troppo, mediante un intervento di riposizionamento (recessione)



In entrambi i casi si agisce essenzialmente sui tendini muscolari. Generalmente l'intervento non viene eseguito durante l'infanzia.
Quando lo strabismo compare come conseguenza di altre malattie (condizione secondaria) come, ad esempio, diabete e/o ipertensione, malattie endocrine o uso di particolari farmaci, l'unica terapia è la cura o, meglio, il controllo, della malattia che lo determina (condizione primaria).
La terapia chirurgica oggi è utilizzata essenzialmente per ottenere un “indebolimento” del muscolo che risulta troppo funzionante, mentre le tecniche dette di “rinforzo” sono sempre meno utilizzate. Attualmente, è possibile effettuare interventi chirurgici seguendo tecniche, definite minimamente invasive, che danno buoni risultati con minimi effetti indesiderati e post-chirurgici. Va però sottolineato che la scelta chirurgica, talvolta motivata anche da fattori estetici, dovrebbe essere sempre attentamente valutata insieme agli specialisti: medico oculista, medico internista e ortottista. Infatti, in molti casi un giusto inquadramento della malattia di base (per esempio endocrina) oppure dei difetti visivi (per esempio ipermetropia) e/o l'utilizzo di adeguati esercizi ortottici possono ridurre, anche significativamente, l'entità dello strabismo stesso rendendo non necessaria o rinviabile la scelta chirurgica.
Di recente è stato ipotizzato anche l'uso di tossina botulinica per il trattamento di alcune forme di strabismo, in alternativa alla chirurgia. L'uso di questa tossina è però ancora in fase di studio poiché la durate degli effetti attualmente è limitata nel tempo.
Lo streptococco di gruppo B (GBS) è uno dei molti batteri presenti all'interno dell'organismo dove, normalmente, non causa alcun tipo di problema. La persona che “ospita” il GBS senza avere disturbi (sintomi) causati dalla sua presenza, è indicata con il termine portatore di GBS o colonizzato da GBS.
È stato stimato che circa una donna gravida su 4 sia portatrice o colonizzata da GBS nel tratto gastro-intestinale e/o genito-urinario.
Donne portatrici di GBS possono avere bambini perfettamente sani. Tuttavia, la presenza del batterio nella donna durante la gravidanza è un fattore di rischio per il neonato che potrebbe acquisire il batterio durante il passaggio nel canale del parto e, in una piccola percentuale (1-2%), sviluppare una infezione invasiva come polmonite, meningite, infezioni diffuse a tutto il corpo (sepsi), morte.
È quindi importante effettuare il test in quanto, se la donna risulta colonizzata da GBS, è possibile effettuare una prevenzione al momento del parto per minimizzare il rischio dell'insorgenza dell'infezione neonatale. Questa consiste nella somministrazione endovenosa di ampicillina alla mamma in travaglio.
L'esame (test) per lo streptococco di gruppo B (GBS) va eseguito tra la 36° e la 37° settimana di gestazione. Consiste nella raccolta di campioni vaginali e rettali con un tampone simile a un cotton fioc (tampone vagino-rettale). Può essere utilizzato lo stesso tampone facendo prima il prelievo vaginale e quindi quello rettale oppure due tamponi differenti. I campioni cervicali, perianali, perirettali o perineali non sono tipi di campioni accettabili. Per la raccolta dei campioni non si deve utilizzare uno speculum. Poiché la presenza di GBS può essere intermittente o transitoria, è importante che i prelievi siano effettuati nell'intervallo di tempo indicato; se il test è eseguito più di 5 settimane prima del parto, risulta poco attendibile.
La presenza di GBS si verifica mediante l'analisi colturale del tampone vagino-rettale. L'arricchimento in brodo del campione (che consiste nel collocare il tampone in un terreno microbiologico liquido a 37°C per 18-24 ore) prima della "semina" su terreno solido selettivo per l'identificazione del batterio è un passaggio fondamentale per l'affidabilità del risultato. Come indicato nelle linee guida, l'arricchimento minimizza la possibilità di un risultato del test falsamente negativo che porterebbe alla mancata somministrazione della profilassi antibiotica intrapartum aumentando così il rischio di sviluppo di infezione invasiva nel neonato. L'esecuzione del tampone vagino-rettale per la ricerca di GBS rientra nei Livelli essenziali di assistenza (LEA) nella Gazzetta Ufficiale del 18 marzo 2017 - Supplemento n.15 (codice della prestazione 91.08.4).
Il risultato dell'esame colturale del tampone vagino-rettale, fornisce una importante informazione al ginecologo che, in caso di test positivo e accertate condizioni di rischio, prescriverà durante il parto la profilassi antibiotica specifica per la prevenzione della malattia invasiva neonatale da streptococco di gruppo B (GBS).
Se il tampone vagino-rettale non è stato eseguito, oppure è stato eseguito al di fuori del periodo raccomandato, la profilassi antibiotica deve essere comunque effettuata in presenza di alcune condizioni a rischio:

parto prima del termine (età gestazionale inferiore alla 37° settimana)
febbre nella mamma (> 38°C)
prolungata rottura delle membrane (>18 ore)
precedente figlio con infezione neonatale
infezione urinaria da GBS durante la gravidanza
Lo streptococco di gruppo B (Streptococcus agalactiae o streptococco beta emolitico di gruppo B) è uno dei molti batteri presenti all'interno dell’organismo dove, normalmente, non causa alcun tipo di problema. La persona che “ospita” lo streptococco di gruppo B (GBS) senza disturbi (sintomi) è indicata con il termine “portatore di GBS”, o “colonizzato da GBS”.
È stato stimato che circa una donna in gravidanza su 4 risulti portatrice o colonizzata da GBS, nel tratto gastro-intestinale e/o genito-urinario.
Quando le donne in gravidanza sono portatrici di GBS esiste il rischio che il batterio venga trasmesso al neonato durante il passaggio nel canale del parto. Mentre nella maggior parte dei casi la colonizzazione del neonato non dà luogo a malattia, in rari casi il GBS può causare infezioni invasive.
Lo streptococco inizialmente invade il sangue attraverso le vie respiratorie o altre mucose del corpo e, successivamente, si diffonde agli altri tessuti manifestandosi con sepsi o con infezioni localizzate in alcuni organi o tessuti (chiamate focali) (infezioni ossee, articolari, dei tessuti molli o delle vie urinarie).
Esistono due tipi di infezione neonatale da GBS, distinti in base al momento in cui si sviluppano i sintomi: l’infezione precoce, in cui i neonati sviluppano l’infezione entro 7 giorni dalla nascita ed una infezione tardiva, con comparsa dei sintomi da 8 giorni fino a 3 mesi di vita.
Nel caso di infezione precoce, la maggior parte dei neonati mostra i primi disturbi (sintomi) già entro 12 ore dalla nascita.I disturbi includono:

bassa risposta agli stimoli/letargia
irritabilità
frequenza cardiaca troppo alta o troppo bassa
frequenza respiratoria troppo alta o troppo bassa
temperatura alterata (alta o bassa)

L’infezione tardiva si associa spesso a meningiti, con possibili danni neurologici permanenti. Dopo il 3° mese, questo tipo di infezioni sono molto rare. Spesso i disturbi (sintomi) iniziali sono costituiti da febbre e torpore, difficoltà nel succhiare il latte materno; le convulsioni sono raramente presenti nella fase iniziale, mentre successivamente possono manifestarsi in circa la metà dei casi.
La Linea guida italiana sulla gravidanza fisiologica, raccomanda l'esecuzione di un tampone vagino-rettale a tutte le donne alla 36°-37° settimana di gravidanza, con ricerca di streptococco beta-emolitico di Gruppo B.Se i risultati mostrano la presenza del batterio (positività al test), si raccomanda la somministrazione alle partorienti di una profilassi antibiotica durante il parto per via endovenosa allo scopo di interrompere la trasmissione del batterio dalla mamma al neonato.
Esistono linee guida internazionali che, in mancanza dell’informazione sullo stato di colonizzazione con GBS della donna al momento del parto, elencano le situazioni di rischio per la trasmissione dello streptococco dalla mamma al neonato quali indicazioni per eseguire la cura antibiotica intraparto:

parto pretermine (<37 settimane di gestazione)
febbre della partoriente (>38°C)
prolungata rottura delle membrane amniotiche (>18 ore)
precedente figlio con infezione neonatale da GBS
batteriuria (presenza di GBS nelle urine) durante la gravidanza

Queste indicazioni sono risultate valide nel ridurre le infezioni precoci. Non sono, invece, ancora note misure preventive completamente efficaci per prevenire le infezioni ad insorgenza tardiva.
NHS Choices. Streptococcal infections (Inglese)
Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Group B Strep (GBS) (Inglese)
Lo stress è la risposta psicologica e fisiologica che l'organismo mette in atto nei confronti di compiti, difficoltà o eventi della vita valutati come eccessivi o pericolosi. La sensazione che si prova in una situazione di stress è di essere di fronte ad una forte pressione mentale ed emotiva.
I compiti, le difficoltà o gli eventi che provocano lo stress sono chiamati eventi stressanti, noti anche come stressors. Finora non esiste una definizione precisa di stress che abbia un significato operativo e sia accettata da tutti (universalmente). L’ipotesi proposta è che lo stress sia una risposta del cervello a stimoli che causano incertezza o che non si è in grado di affrontare. Essi includono:

eventi della vita, sia piacevoli che spiacevoli: matrimonio, nascita di un figlio, promozione lavorativa, la morte di una persona cara, divorzio o separazione, prendersi cura di una persona malata o affetta da disabilità
fattori ambientali, il freddo o il caldo intenso, ambienti rumorosi o inquinati, catastrofi naturali (terremoti, alluvioni)
eventi imprevisti, l'arrivo di un ospite inaspettato
situazioni lavorative, eccesso di responsabilità, carico di lavoro eccessivo, scadenze urgenti, richieste continue da parte di un superiore, relazioni conflittuali con colleghi
situazioni sociali, incontrare nuove persone, tensioni o discussioni con persone care, amici o colleghi
fattori biologici, malattia, traumi fisici, disabilità fisica
paure, timore di fallire un compito, di parlare in pubblico o di volare
situazioni che non possono essere controllate, come ad esempio il risultato di un'analisi clinica
modo di pensare, le proprie aspettative di vita, opinioni personali, traumi passati o ricordi spiacevoli
Lo stress di per sé, qualunque sia la situazione che lo provoca, non è negativo né positivo poiché favorisce l'adattamento ai numerosi stimoli, sia fisici che mentali, ricevuti ogni giorno. Lo stress può essere positivo quando, ad esempio, aiuta a concentrarsi per un esame, dà la carica per affrontare una gara sportiva o un nuovo lavoro. In questi casi viene definito stress positivo o eustress. Diventa, invece, negativo quando dura nel tempo senza che si abbia la capacità di affrontare la situazione che l’ha provocato. In questi casi si determina un sovraccarico o carico allostatico, che logora le cellule, i tessuti e gli organi compromettendone le funzioni.
La percezione di un evento potenzialmente stressante è diversa da persona a persona. Ciò che causa lo stress dipende, almeno in parte, dal modo in cui un evento è valutato. Una persona con un modo di pensare rigido e pessimistico percepirà un evento stressante in modo molto più negativo e potenzialmente pericoloso di quanto farebbe una persona con uno stile di pensiero flessibile e ottimista. Ad esempio, nel caso di un ritardo del treno, una persona può reagire con rabbia ed ansia, mentre un'altra può adattarsi alla situazione approfittandone per leggere un libro o telefonare ad un amico.
Il modo in cui ognuno reagisce agli eventi potenzialmente stressanti è influenzato anche da fattori genetici: lievi differenze in alcuni geni possono modificare le modalità di risposta. Inoltre, forti reazioni a situazioni stressanti possono, a volte, essere ricondotte a eventi traumatici avvenuti in passato. Le persone che sono state trascurate o hanno subito abusi fisici o sessuali da bambini tendono ad essere particolarmente vulnerabili allo stress. Lo stesso vale per coloro che hanno subito violenze fisiche o sono sopravvissute a gravi incidenti o attentati terroristici.
Eventi stressanti negativi
Le situazioni percepite in modo negativo includono:

morte del coniuge o di un altro membro della famiglia
separazione dal coniuge, divorzio, fine di una relazione affettiva
ricovero in ospedale (proprio o di un familiare)
incidente o malattia (propria o di un familiare)
rapporti tesi con le persone (familiari, partner, amici, colleghi)
problemi di denaro
perdita del lavoro
problemi di sonno (insonnia)
problemi dei propri figli a scuola
problemi legali

Eventi stressanti positivi
Tra gli eventi ritenuti positivi, sono inclusi:

promozione o un aumento di stipendio al lavoro
iniziare un nuovo lavoro
matrimonio
comprare una casa
avere un bambino
andare in vacanza
frequentare un corso che interessa, o dedicarsi a un nuovo hobby