NLP-FBK/adapt-sllm-italian-medical-tasks-CP-data huggingface dataset:
Ogni mese l’ovaio porta a maturazione un ovocita e lo rilascia durante un processo chiamato ovulazione. Contemporaneamente, gli ormoni preparano la mucosa che riveste internamente l’utero (endometrio) per accogliere una eventuale gravidanza.
Fase follicolare
La fase follicolare (o pre-ovulatoria) ha inizio il primo giorno del flusso mestruale, che corrisponde al primo giorno del ciclo, e si conclude il giorno che precede l’ovulazione. Durante questo periodo, i livelli di ormoni estrogeni prodotti dall'ovaio aumentano progressivamente nel sangue e causano dei cambiamenti importanti, nell'ovaio e nella mucosa interna dell’utero (endometrio), che si ripetono ogni mese per tutta la vita riproduttiva della donna. Nei primi 5-6 giorni del ciclo, che corrispondono al flusso mestruale, l’endometrio si sfalda e le vene e le arterie sottostanti creano un flusso di sangue misto al tessuto staccato. Finita la mestruazione (mediamente dal 6° al 14° giorno), l’endometrio si ispessisce e si prepara ad accogliere un’eventuale cellula uovo fecondata da uno spermatozoo. Allo stesso tempo, nell'ovaio gli estrogeni determinano la crescita dei follicoli, piccole vescicole che contengono le cellule uovo. Generalmente, ogni mese solo un follicolo arriva a maturazione completa.
Ovulazione
Circa due settimane prima che inizi la successiva mestruazione, un brusco aumento di un ormone prodotto dall'ipofisi, l’ormone luteinizzante, determina l’apertura di un follicolo e la liberazione dell’ovocita maturo. Questo fenomeno si chiama ovulazione e può avvenire, alternativamente, in una o nell'altra ovaia. L'ovulo viene rilasciato dall'ovaio nella vicina tuba dove rimane per circa 24 ore in attesa di essere fecondato da uno spermatozoo risalito dalle vie genitali femminili a seguito di un rapporto sessuale.Ciò che resta del follicolo, che ha rilasciato la cellula uovo, si trasforma in una ghiandola chiamata corpo luteo che ha il compito di produrre il progesterone.
Fase luteinica
Dopo l’ovulazione l’endometrio è stimolato dal progesterone (mediamente dal 16° al 23° giorno) e raggiunge il suo massimo spessore e la sua completa maturazione per accogliere e nutrire l’eventuale cellula uovo fecondata. Successivamente, all'incirca alla 4° settimana di gestazione, la placenta sostituirà l’endometrio per dare nutrimento all'embrione. Se la cellula uovo non è fecondata si riassorbe e il corpo luteo degenera, facendo abbassare bruscamente la concentrazione di progesterone nel sangue. La rapida diminuzione di questo ormone determina lo sfaldamento dell'endometrio e la comparsa della mestruazione. Al termine del flusso mestruale inizia un nuovo ciclo che si ripete ogni mese fino alla menopausa.
La cinetosi o malattia del movimento o chinetosi, comunemente chiamata mal d’auto o anche mal di mare, mal d’aria, mal di treno, include una serie di disturbi che si manifestano quando ci si trova su un mezzo di trasporto (automobile, nave, aereo, treno).
La cinetosi è provocata dall'invio al cervello di messaggi contrastanti da parte degli organi principalmente coinvolti nell'equilibrio: orecchio interno, occhi, muscoli e articolazioni. In particolare, l'orecchio interno invia al cervello un segnale diverso rispetto a quello che perviene tramite gli occhi. Ciò genera confusione e conseguente malessere.
Tra le cause, è presente una ipersensibilità del centro dell'equilibrio (labirinto/apparato vestibolare) situato nell'orecchio interno che, nelle persone predisposte, sollecita più del dovuto il sistema nervoso centrale (cervello e midollo spinale).
Di regola, il cervello percepisce il movimento attraverso segnali veicolati dalle orecchie, dagli occhi, dai muscoli e dalle articolazioni; quando si viaggia su un qualsiasi mezzo di trasporto, il cervello riceve segnali dai diversi organi ma in alcuni casi tali segnali possono essere contrastanti tra di loro.
Ad esempio, se si legge mentre si è in autobus, gli occhi sono focalizzati su un elemento, il testo del libro, del giornale, ecc, che risulta fermo. L'orecchio interno, invece, percepisce il movimento del mezzo di trasporto sul quale si trova e invia al cervello un messaggio diverso da quello comunicato dagli occhi. Viceversa, quando si guarda fuori dal finestrino di un'automobile in marcia, l'occhio percepisce il movimento e invia il relativo segnale al cervello mentre l'orecchio comunica che si è seduti e fermi. Questi segnali contraddittori possono provocare la cinetosi.
Si tratta di un disturbo piuttosto comune, soprattutto tra i bambini di età compresa tra i 2 e i 12 anni, e tra le persone che soffrono di emicrania. Inoltre, le donne ne sono particolarmente colpite in gravidanza. Non si tratta di una vera e propria malattia, ma può essere fonte di notevoli disturbi in chi ne soffre, rendendo particolarmente spiacevole il viaggio. È possibile prevenirla o ridurne gli effetti attraverso alcuni accorgimenti.
La cinetosi si manifesta inizialmente con un senso di malessere generale e con diversi disturbi (sintomi) che possono comparire all'improvviso o gradualmente, man mano che si procede nel viaggio.
I più comuni sono:

pallore
nausea
vomito
vertigini
sudorazione fredda
respirazione frequente (iperventilazione)
salivazione eccessiva (ipersalivazione)
stanchezza estrema (spossatezza)
sonnolenza

Alcuni di questi sintomi possono anche essere contemporanei.
Normalmente, i disturbi (sintomi) cessano al termine del viaggio. Nel caso di tragitti lunghi come, ad esempio, una crociera, migliorano man mano che il corpo si abitua. In casi rari, le persone non riescono ad adattarsi e soffrono per tutta la durata del viaggio e oltre.
La cinetosi è dovuta ad una eccessiva sensibilità (ipersensibilità) del centro dell'equilibrio (labirinto/apparato vestibolare) situato nell'orecchio interno che, nelle persone predisposte, sollecita più del dovuto il sistema nervoso centrale.
Il senso dell'equilibrio è mantenuto da una complessa relazione tra più parti del corpo:

orecchio interno (labirinto/apparato vestibolare), controlla la direzione del movimento (su/giù, sopra/sotto, avanti/indietro, ecc.)
occhi, verificano la posizione del corpo nello spazio e le direzioni del movimento
recettori di pressione, presenti nelle articolazioni degli arti inferiori e nella colonna vertebrale, indicano quale parte del corpo è in basso e a contatto con il suolo
recettori sensoriali muscolari e articolari (chiamati anche recettori propriocettivi), segnalano quali parti del corpo sono in movimento indipendentemente dai segnali inviati dall'occhio
sistema nervoso centrale (cervello e midollo spinale), elabora tutte le informazioni che gli pervengono contribuendo al mantenimento dell'equilibrio

I disturbi tipici della cinetosi compaiono quando il sistema nervoso centrale riceve messaggi contrastanti dai quattro sistemi sensoriali.
Non si conoscono esattamente le cause che determinano la comparsa dei disturbi in alcune persone e non in altre.
La cinetosi colpisce soprattutto i bambini tra i 2 e 12 anni, le donne, in particolare durante la gravidanza, e le persone che soffrono di emicrania. Nei bambini è più frequente, probabilmente perché il complesso sistema che regola il senso dell’equilibrio non è ancora ben sviluppato. Normalmente, con il processo di crescita il disturbo si attenua fino a scomparire del tutto.
La cinetosi, inoltre, appare più frequentemente nelle persone che viaggiano per la prima volta su un certo veicolo, oppure quando il movimento è più intenso e marcato del solito come avviene, ad esempio, quando si viaggia in nave e il mare è particolarmente agitato o quando si verificano turbolenze d'aria mentre si è in aereo.
Oltre ai più comuni mal d'auto, mal di mare e mal d'aria, alcuni individui possono soffrire di cinetosi anche quando si trovano sulle giostre o guardano immagini in movimento particolarmente veloci come avviene, ad esempio, in alcuni film, in videogiochi o su schermi di dispositivi elettronici (computer, smartphone, tablet).
Un caso a parte è il cosiddetto mal di sbarco, un disturbo che si può manifestare dopo un viaggio su una nave o su un aereo. Si manifesta quando, anche dopo lo sbarco, la persona continua a percepire la sensazione di movimento come se si trovasse ancora sul mezzo di trasporto.
Non esistono test o esami specifici per accertare (diagnosticare) la cinetosi. Il medico ne conferma la presenza in base alla storia personale dell’individuo che ne soffre e ai disturbi (sintomi) riferiti.
In alcuni casi, per escludere altre cause, può prescrivere alcuni esami specifici come il test per l'udito, per il movimento degli occhi e per l'equilibrio e, a volte, anche una risonanza magnetica (RM) cerebrale.
Accertato che si tratta di cinetosi, il medico consiglia la terapia più adeguata al caso, in base all'intensità del disturbo e all'età della persona.
Non esistono complicazioni specifiche legate alla cinetosi perché i disturbi (sintomi) normalmente cessano al termine del viaggio. Se, invece, dovessero permanere anche dopo la sua conclusione o, comunque, dovessero presentarsi anche in assenza di movimento, è consigliabile consultare il proprio medico poiché potrebbero essere segnali di qualche altro disturbo come, ad esempio, la labirintite.
Ospedale Pediatrico Bambino Gesù. Cinetosi o mal d’auto
La circoncisione è una pratica chirurgica che consiste nella rimozione totale (circoncisione propriamente detta) o parziale (più correttamente chiamata postectomia) del prepuzio, il lembo di pelle scorrevole che riveste il glande, la parte terminale del pene. È indicata per scopi di prevenzione e di cura nei casi di restringimento del prepuzio (fimosi) o in presenza di determinate malattie, come ripetute infiammazioni del glande.
La circoncisione viene anche eseguita per motivi religiosi o come simbolo di identità culturale. La pratica della circoncisione maschile è ampiamente diffusa tra i musulmani e gli ebrei. È comune anche negli Stati Uniti, in parte del sud-est asiatico e in Africa dove viene effettuata per motivi igienici. La circoncisione, infatti, favorirebbe una maggior igiene intima evitando che le perdite di urina e lo smegma (materiale di secrezione e di desquamazione) ristagnino tra il prepuzio ed il glande.
L'intervento, in ogni caso, deve essere effettuato da medici specialisti in urologia (urologi) o in chirurgia plastica perché può diventare pericoloso se effettuato in luoghi non sterili, da personale non medico. Di solito è effettuato in day-hospital, vale a dire con il ricovero per l'intero giorno senza pernottamento.
Secondo una stima dell'Organizzazione Mondiale della Sanità circa un terzo dei maschi nel mondo è circonciso.
La circoncisione è consigliata e prescritta dal medico principalmente in caso di:

fimosi, incapacità di far scorrere sul glande la pelle (prepuzio) che lo riveste. Alla nascita il prepuzio non scorre (fimosi fisiologica) a causa di aderenze tra esso e il glande. Successivamente, tra i due e sette anni di età, il prepuzio si separa naturalmente dal glande. Se ciò non avviene con l'età o con l'applicazione di pomate specifiche, è necessario intervenire con la circoncisione
infezioni croniche delle vie urinarie, infezioni che colpiscono parti dell'apparato urinario come l'uretra, la vescica e i reni. La circoncisione può ridurre la frequenza di tali infezioni, soprattutto nei bambini sotto i due anni
balanite (infezione del glande) e balanopostite (infezione di glande e prepuzio). L'ambiente umido sotto il prepuzio può favorire la crescita di microrganismi che provocano infezioni, soprattutto in caso di scarsa igiene. Entrambe le condizioni vengono solitamente trattate con antibiotici da applicare localmente e con antimicotici. La circoncisione è una possibilità di cura per le infezioni che tendono a tornare ma, negli ultimi anni, la disponibilità di farmaci efficaci ha reso meno necessario il ricorso a tale pratica
eiaculazione precoce, in caso di eccessiva sensibilità del glande si può effettuare la circoncisione associata alla rimozione di alcune fibre nervose (neurotomia) che conducono la sensibilità a livello del glande. La circoncisione determina una riduzione della sensibilità del glande senza alterare significativamente le sensazioni legate all'eiaculazione

Altri disturbi meno frequenti possono essere risolti o migliorati con la circoncisione e sono:

lichen sclerosus del pene, processo infiammatorio continuo (cronico) di natura sclerotica (indurimento del tessuto)
stenosi uretrale, restringimento del canale attraverso cui viene espulsa l'urina
ipospadia, sviluppo incompleto dell'uretra
cancro al pene, può trarre dei benefici dalla circoncisione

Inoltre, l'Organizzazione Mondiale della Sanità consiglia la circoncisione, come misura preventiva, per gli uomini sessualmente attivi con alto rischio di contrarre l'HIV: è infatti stato constatato che gli uomini circoncisi possono avere un rischio minore di contrarre l'HIV e alcune infezioni sessualmente trasmesse, anche se la miglior prevenzione resta sempre l'uso del preservativo.
La circoncisione viene praticata, spesso, non per ragioni mediche ma per motivi religiosi o come simbolo di appartenenza a una comunità. Per la religione ebraica la circoncisione è il rito attraverso il quale il bambino entra a far parte del Popolo eletto, è obbligatoria e deve essere effettuata nei primi giorni di vita. Per i musulmani, invece, va eseguita entro i 13-14 anni di età, non sempre è obbligatoria (dipende dalle scuole di appartenenza) ma è comunque molto praticata nei primi mesi di vita per motivi culturali e igienici.
Negli Stati Uniti, in parte del sud-est asiatico e in Africa la circoncisione è molto diffusa: nella maggior parte dei bambini è praticata per motivi igienici e di prevenzione delle malattie. Alcuni studi hanno evidenziato il ruolo protettivo della circoncisione nei confronti di infezioni urinarie, malattie sessualmente trasmesse e tumori provocati dal papillomavirus (HPV). Tuttavia, la principale prevenzione di queste malattie è soprattutto una buona pratica igienica, l'uso di profilattici durante i rapporti sessuali e la vaccinazione contro l'HPV.
Con l'esclusione di particolari zone dell'Africa ad alta prevalenza di HIV/AIDS, le principali organizzazioni mediche mondiali ritengono assai modesti i benefici prodotti da tale pratica sulla salute dell'individuo. Nessun organismo medico, pertanto, raccomanda la circoncisione neonatale non terapeutica, ma nessuna ne sostiene il divieto.
Secondo le statistiche dell'Associazione Medici di Origine Straniera in Italia (AMSI), ogni anno si effettuano 11.000 circoncisioni su bambini di origine straniera che vivono in Italia. Di questi, 6.000 si sottopongono all'intervento nel paese di origine mentre 5.000 effettuano la pratica in Italia.
In ogni caso, l'intervento deve essere eseguito da urologi o chirurghi plastici e deve essere effettuato in regime di day-hospital. La circoncisione, infatti, può essere pericolosa se effettuata in luoghi non sterili da personale non medico.
Nonostante queste indicazioni, il 35% delle circoncisioni praticate in Italia è ancora effettuato clandestinamente, vale a dire in casa o in strutture non adeguate e da persone non qualificate, con gravi rischi per la salute e la vita.
Le complicazioni più comuni sono:

sanguinamento
infezione
rimozione in eccesso o in difetto del prepuzio
ulcere del frenulo
aderenze del prepuzio
restringimento dell' uretra, il canale attraverso cui viene espulsa l'urina

Le complicazioni sono maggiori se la procedura viene effettuata da un operatore inesperto, in condizioni non sterili o quando il bambino è in età avanzata. Purtroppo, ogni tanto la cronaca evidenzia le morti di bambini che hanno subito l'intervento per mano di persone non qualificate.
Uno dei motivi che spinge le famiglie ad affidare i propri figli a personale non adeguato è l'assenza della circoncisione non terapeutica all'interno dei Livelli essenziali di assistenza (LEA). Poiché l'intervento eseguito privatamente, non a carico del Servizio sanitario nazionale (SSN), ha un costo che non tutte le famiglie possono affrontare, esse si trovano a scegliere tra tornare nel paese di origine o affidarsi a persone non qualificate.
L'intervento deve essere effettuato da urologi o chirurghi plastici ed è eseguito in regime di day-hospital, vale a dire con il ricovero di un giorno senza bisogno di pernottare. Può essere eseguito in anestesia locale (usata spesso per i bambini, raramente per gli adulti), anestesia parziale (spinale) o anestesia generale (più frequente negli adulti). Quando la circoncisione è praticata per motivi religiosi è spesso eseguita senza anestesia.
Durante l'intervento viene eliminato il prepuzio con un’incisione sotto il glande. La cucitura (sutura) dei margini dell'incisione lascia il glande scoperto in modo parziale o completo e viene eseguita con filo assorbibile.
Se l'intervento è effettuato sui neonati la procedura richiede circa una decina di minuti, negli adulti dura circa un'ora.
Nei giorni successivi all'intervento è bene non praticare sport e non avere rapporti sessuali almeno fino all'assorbimento dei punti. Di solito ciò si verifica in 7-10 giorni.
Subito dopo l'intervento la punta del pene può essere dolorante e apparire arrossata, gonfia o livida. È bene curare molto l'igiene. Nei neonati è buona norma cambiare la medicazione a ogni cambio del pannolino.
Da un punto di vista estetico il pene assumerà l'aspetto definitivo dopo circa un mese e mezzo dall'intervento.
Se l'intervento di circoncisione è eseguito in una struttura sanitaria e da personale specializzato (chirurgo plastico o urologo) le complicazioni sono rare e, nella maggior parte dei casi, non causano problemi significativi.
Mentre nei primi giorni dopo l'intervento la punta del pene potrebbe essere dolorante, arrossata, gonfia e livida, nei giorni successivi i problemi più comuni sono:

sanguinamenti 
infezioni

Altre possibili complicazioni includono:

riduzione permanente della sensibilità del glande
necessità di rimuovere punti che non si sono riassorbiti 
necessità di un secondo intervento, per togliere altra pelle dal glande (in alcuni casi)

Un'aumentata sensibilità sul glande e sulla punta del pene nei primi giorni dopo l’intervento è del tutto normale; si tratta di una sensazione fastidiosa, non dolorosa, che in genere sparisce in poche settimane.
Se, invece, l'operazione non viene eseguita da personale esperto e in luoghi non perfettamente sterili, il rischio di infezioni post-operatorie e di complicazioni aumenta moltissimo. Le più frequenti sono:

sanguinamento
infezione
rimozione in eccesso o in difetto del prepuzio
ulcere del frenulo
aderenze del prepuzio 
restringimento dell'uretra (il canale attraverso cui viene espulsa l'urina)

Molto raramente possono verificarsi complicazioni gravi che includono:

tubercolosi del pene
epatite B e epatite C
setticemia 
meningite
gangrena
tetano neonatale
linfedema
La cirrosi biliare primitiva, conosciuta anche con il nome di colangite biliare primitiva, è una malattia del fegato caratterizzata da una infiammazione cronica dei piccoli dotti biliari.
Colpisce maggiormente le donne di età compresa tra i 40 e i 60 anni. Si ritiene che la causa della malattia sia una reazione autoimmune, vale a dire una reazione del sistema di difesa dell'organismo che non riconosce le cellule dei dotti biliari come proprie e le aggredisce distruggendole. Come conseguenza, si verifica una infiammazione cronica che, se non curata, porta a fibrosi e a distruzione dei dotti biliari.
Le cellule del sistema immunitario responsabili della malattia sono i linfociti T, un tipo di globuli bianchi che ha anche il compito di difendere l'organismo dalle infezioni. Se non si interviene in tempo, la malattia evolve progressivamente verso la cirrosi e l'insufficienza epatica.
La prima fase della malattia, di solito, non causa disturbi (sintomi) e può capitare che venga scoperta per caso durante analisi cliniche eseguite per altre ragioni. Successivamente, in periodi variabili da persona a persona, compaiono disturbi che includono:

prurito
stanchezza
secchezza degli occhi e della bocca
dolori alle ossa e alle articolazioni
dolore o fastidio nella parte superiore destra della pancia (addome)
problemi a dormire la notte e sentirsi molto assonnati durante il giorno
vertigini quando ci si alza in piedi (ipotensione posturale o ortostatica)

È importante ricordare che non sempre l'intensità dei disturbi (sintomi) è correlata al livello di danno del fegato. Può accadere che alcuni individui abbiano disturbi seri senza che il fegato sia danneggiato in modo grave; altri, invece, possono percepire fastidi molto leggeri e avere il fegato fortemente compromesso.
Con il progredire della malattia verso la cirrosi possono manifestarsi:

ingiallimento della pelle e della parte bianca degli occhi (ittero)
gonfiore di gambe, caviglie e piedi (edema)
accumulo di liquido nella pancia (ascite)
depositi di grassi nella pelle, intorno agli occhi e sotto le palpebre (xantelasmi)
depositi di grassi nelle mani e nei piedi e a livello dei gomiti e delle ginocchia (xantomi)
urine scure e feci pallide
tendenza al sanguinamento e alla comparsa di ecchimosi
problemi di concentrazione e di memoria
Le cause della malattia non sono ancora del tutto chiare, ma molto probabilmente si tratta di una reazione autoimmune, in altre parole di un errore del sistema di difesa dell'organismo che non riconoscendo come proprie le cellule dei dotti biliari le aggredisce e le distrugge.
Il fegato produce la bile, un liquido di colore giallo-verdastro che aiuta la digestione e favorisce l'eliminazione di alcuni prodotti di scarto quali, ad esempio, la bilirubina, il colesterolo in eccesso e le sostanze che derivano dal metabolismo dei farmaci. La bile è trasportata dal fegato alla cistifellea attraverso i dotti biliari per essere poi rilasciata nell'intestino tenue. La malattia interessa solo i canalicoli biliari che si trovano all'interno del fegato e le cellule epatiche nelle vicinanze. Inizia con l’infiammazione dei dotti biliari e il blocco del passaggio della bile dal fegato all'intestino. Come conseguenza, la bile rimane nelle cellule epatiche causando infiammazione. Man mano che il processo infiammatorio aumenta si sviluppa una rete di tessuto cicatriziale (fibrosi) che via via sostituisce il tessuto epatico causando insufficienza epatica e cirrosi.
La cirrosi biliare primitiva, spesso, compare in persone con altre malattie autoimmuni quali l'artrite reumatoide, la sclerodermia, la sindrome di Sjögren o la tiroidite autoimmune.
È più frequente nelle donne con età compresa tra i 40 e i 60 anni (rapporto donne-uomini pari a 9:1) ma può comparire in entrambi i sessi a qualsiasi età e tende colpire più persone nella stessa famiglia.
Negli stadi iniziali la malattia può provocare disturbi lievi o non causarne affatto (asintomatica). Per questo, spesso è scoperta solo per la presenza di valori alterati nelle analisi del sangue eseguite per controlli periodici o per altri motivi.
Se il medico sospetta una cirrosi biliare primitiva potrebbe prescrivere:

esami del sangue, transaminasi, gamma GT, fosfatasi alcalina, bilirubina, immunoglobuline IgG, IgA e IgM, elettroforesi sieroproteica, colesterolo, test di autoimmunità, in particolare la ricerca degli anticorpi anti-mitocondrio (AMA) e di alcuni anticorpi anti-nucleo (ANA) che risultano molto specifici della malattia
ecografia dell'addome superiore
TAC dell'addome, con mezzo di contrasto
risonanza magnetica dell'addome, con o senza mezzo di contrasto

Per accertare lo stadio della malattia (diagnosi) può essere necessaria una biopsia epatica, vale a dire il prelievo di un piccolo pezzetto di tessuto del fegato da esaminare al microscopio.
NHS. Primary biliary cholangitis (primary biliary cirrhosis) (Inglese)
NIH - National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Primary biliary cholangitis (primary biliary cirrhosis) (Inglese)
Humanitas Research Hospital. Cirrosi biliare primitiva
O.Ma.R. - Osservatorio Malattie Rare. Colangite biliare primitiva e altre malattie epatiche autoimmuni: news su diagnosi, terapie e qualità della vita