NLP-FBK/adapt-sllm-italian-medical-tasks-CP-data huggingface dataset:
Il ministero della Salute ha pubblicato il documento che fornisce le indicazioni per la presa in carico dei pazienti Covid-19 in isolamento domiciliare. Le linee guida raccomandano un forte raccordo tra i medici di famiglia e le Usca, mentre evidenziano la non efficacia di vitamine, integratori alimentari e dell’idrossiclorochina, il cui uso non è raccomandato né a scopo preventivo né a scopo curativo.
Misurazione periodica del grado di saturazione di ossigeno, cortisone solo per i pazienti gravi che necessitano di ossigeno, sì al paracetamolo, no ad eparina, antibiotici e idrossiclorochina. Sono alcune delle indicazioni fornite dal ministero della Salute nella circolare contenente le linee guida per le cure a domicilio dei pazienti Covid. Una corretta gestione del caso fin dalla diagnosi - si legge nella premessa - consente di attuare un flusso che abbia il duplice scopo di mettere in sicurezza il paziente e di non affollare in maniera non giustificata gli ospedali e soprattutto le strutture di Pronto soccorso.
È su questa scia che viene sottolineata la raccomandazione di un forte raccordo tra i Medici di Medicina Generale (MMG) e i Pediatri di Libera Scelta (PLS) con il personale delle USCA (Unità Speciali di Continuità Assistenziale) e con eventuali unità di assistenza presenti sul territorio.
I pazienti affetti da Covid-19 a maggior rischio di mortalità sono quelli che si presentano con livelli più bassi di ossigenazione ematica.
La pulsossimetria domiciliare fornisce un’informazione medica di cruciale importanza per identificare la cosiddetta “ipossiemia silente”, cioè la condizione clinica caratterizzata da bassi livelli ematici di ossigeno in assenza di significativa sensazione soggettiva di dispnea e di rilevazione di segni di iniziale impegno respiratorio tipica di Covid-19 e il conseguente rapido peggioramento clinico del paziente.
L’utilizzo diffuso del pulsossimetro - continua il documento - potrebbe ridurre gli accessi potenzialmente inappropriati ai servizi di pronto soccorso degli ospedali, identificando nel contempo prontamente i pazienti che necessitano di una rapida presa in carico da parte dei servizi sanitari.
Saturazione: valore soglia di sicurezza per paziente Covid-19 al domicilio
Sulla base dell’analisi della letteratura scientifica disponibile ad oggi e sulla base delle caratteristiche tecniche dei saturimetri disponibili in commercio per uso extra-ospedaliero, il Ministero ritiene di considerare come valore soglia di sicurezza per un paziente Covid-19 domiciliato il 92% di saturazione dell’ossigeno (SpO2) in aria ambiente. Valori di saturazione superiori a questo limite, infatti, hanno una assai bassa probabilità di associarsi a un quadro di polmonite interstiziale grave.
Dal Ministero della Salute arriva una nuova circolare di aggiornamento delle linee di indirizzo organizzative dei servizi ospedalieri e territoriali in corso di emergenza COVID-19. Tra i punti affrontati nel documento: mascherine e tamponi a tutto il personale sanitario, più attenzioni per Rsa e pazienti fragili, individuazione di strutture residenziali e/o alberghiere rivolte al personale sanitario e socio-sanitario più esposto.
Il Ministero della Salute - con la circolare del 25 marzo 2020 - aggiorna le linee di indirizzo organizzative dei servizi ospedalieri e territoriali per affrontare l'emergenza coronavirus.
Diversi i punti affrontati dal documento: dall'individuazione di ospedali dedicati solo al Covid-19 alla riorganizzazione della presa in carico territoriale dei pazienti oltre che del sistema di emergenza-urgenza e ad una maggiore attenzione alle Rsa e al paziente fragile, passando per la sicurezza degli operatori sanitari e l'individuazione di strutture residenziali e/o alberghiere rivolte sia al personale sanitario e socio-sanitario più esposto, che a quei soggetti che, a causa di ragioni logistiche, strutturali, socio-economiche, non possono essere accolti in isolamento presso il proprio domicilio.
Questo perché l’evolversi della situazione epidemiologica rende necessario aggiornare e uniformare, quanto più possibile, il percorso organizzativo dei servizi regionali ospedalieri e territoriali, anche con iniziative di carattere straordinario ed urgente, scrive il Ministero.
La situazione di emergenza sanitaria da Covid-19 si riflette anche sul versante dei rifiuti, per i quali sono state redatte apposite linee guida dalle autorità sanitarie ed ambientali. Lo stesso ISS (Istituto Superiore di Sanità), con il documento del 3/3/2020 (aggiornato il 14 ed il 31 marzo), distingue tra rifiuti urbani prodotti da soggetti positivi al tampone e rifiuti urbani prodotti dalla popolazione in generale.
In questi giorni le società scientifiche si stanno adoperando per fornire ai professionisti quante più evidenze possibili per fronteggiare l’emergenza Covid-19. Tra queste, vanno segnalate le raccomandazioni fornite della Società Italiana di Anestesia Analgesia Rianimazione e Terapia Intensiva (SIIARTI) per quanto riguarda la gestione delle vie aeree in caso sospetto o accertato di Covid-19.
Una delle criticità del paziente Covid nella fase intermedia (tra esordio malattia e potenziale evoluzione critica, anche in relazione alle copatologie) risiede nella scelta dell’ossigenoterapia e dell’invasività di supporto respiratorio (Level of Care).
I supporti non invasivi (CPAP, BiPAP, NIV e HFNO) possono correggere l’ipossiemia aiutando a gestire l’insufficienza respiratoria (pur in assenza di dati univoci in letteratura) e a ritardare o evitare l’intubazione endotracheale (e le sue potenziali complicanze ed effetti sull’outcome).
È opportuno inoltre adottare EWS (criteri di alert), strategie condivise, training in team multidisciplinari, simulazione di scenari possibili, tenendo conto anche dei livelli di cura disponibili e della fattibilità di assistenza intensiva in ambienti dedicati.
Infine, rappresentano elementi decisionali per gestire il controllo avanzato di ossigenazione e supporto ventilatorio le competenze e l’organizzazione, oltre che alle risorse umane e ambientali disponibili.
 Ritorna al sommario del dossier Emergenza Urgenza
Qualificandosi come infermiere del Policlinico di Messina ha girato un video - diventato virale in poco tempo - nel quale annuncia la presenza di un possibile contagio di un uomo torinese in ferie in città. Il paziente, alla fine, è risultato negativo al test del coronavirus, mentre per l'autore del video sono scattate la procedura di licenziamento e la denuncia per procurato allarme.
In situazioni come quella dell'emergenza coronavirus l'ultima cosa da fare è quella di procurare allarmismi inutili. Non l'ha pensata così l'uomo che si qualifica come infermiere del Policlinico di Messina e che ha pensato bene di riprendersi in un video nel quale riferisce di un possibile contagio di un uomo torinese in ferie in città e ricoverato nell'ospedale di viale Gazzi.
Secondo l'autore del filmato, ripreso con camice e mascherina, l'uomo avrebbe cenato in un ristorante cinese del nord Italia per poi accusare malessere.
In realtà il paziente - chiarisce l'Azienda - è stato sottoposto ai normali controlli in seguito a una probabile polmonite. L'uomo è risultato negativo al test e dunque non si può parlare di un caso di coronavirus presso il Policlinico di Messina.
Una leggerezza che all'autore del video procurerà più di un problema: l'Azienda fa sapere, infatti, che per lui scatterà la procedura di licenziamento mentre è già stato denunciato per procurato allarme.
Lo studio BLAZE 1 (studio di fase 2) ha valutato l’efficacia dell’anticorpo monoclonale neutralizzante LY-CoV555 nel trattamento delle forme lievi o moderate di Covid-19 in pazienti gestiti ambulatorialmente. I risultati sono stati recentemente pubblicati sulla rivista New England Journal of Medicine. L’anticorpo, derivato da plasma convalescente, è sviluppato e prodotto dalla casa farmaceutica Eli Lilly. La sua azione contro il Covid-19 era già stata studiata precedentemente su primati non umani.
Questo studio randomizzato controllato, realizzato in doppio-cieco, ha coinvolto 41 centri americani, 467 pazienti risultati positivi all’infezione da Sars-CoV-2 e con una sintomatologia prevalentemente lieve (circa l’80% dei partecipanti).
I dati sono stati raccolti dal 17 giugno al 21 agosto 2020 e 317 pazienti hanno ricevuto la somministrazione dell’anticorpo LY-CoV555, mentre 150 un placebo.
Ai pazienti assegnati al trattamento con anticorpo monoclonale sono stati somministrati distintamente 3 dosaggi differenti di LY-CoV555: a 101 pazienti 700 mg, a 107 2800 mg e a 101 7000 mg (questi dosaggi erano già stati sperimentati precedentemente con uno studio di fase 1). La somministrazione del farmaco è avvenuta dopo circa 4 giorni l’insorgenza dei sintomi e dopo 11 giorni si è assistito ad una diminuzione della carica virale sia nel gruppo sperimentale che in quello di controllo, con una differenza maggiore in coloro che avevano ricevuto il dosaggio di LY-CoV555 da 2800 mg.
In questo studio si è osservata una maggiore ospedalizzazione in coloro che avevano una carica virale più elevata rispetto a quelli con una carica inferiore. Dopo 29 giorni, la percentuale di pazienti ospedalizzati era infatti dell’1,6% nei pazienti che erano stati trattati con l’anticorpo monoclonale LY-CoV555 e del 6,3% in coloro che avevano ricevuto un placebo. La percentuale di pazienti ospedalizzati trattati con LY-CoV555 era pressoché simile per tutti e tre i dosaggi testati.
Un’analisi post hoc ha poi evidenziato che, nei pazienti con 65 anni o più e un BMI di 35 o superiore, la percentuale di ospedalizzazione era inferiore nel gruppo trattato con LY-CoV555 (circa 4% vs 15% nel gruppo di controllo). Solo un paziente all’interno di questo studio è stato poi ricoverato in terapia intensiva.
L’anticorpo monoclonale LY-CoV555 agisce anche nel miglioramento della sintomatologia dei pazienti, ma non sembrano esserci effetti differenti rispetto ai diversi dosaggi. L’effetto avverso più frequente nei pazienti trattati con LY-CoV555 è stata la nausea (3,9% dei casi), nel gruppo placebo, invece, la diarrea (4,9% dei casi). Le reazioni legate all’infusione del farmaco si sono verificate nel 2,3% dei pazienti sottoposti a LY-CoV555 e nel 1,4% a placebo con manifestazione di prurito, rossore, rash, gonfiore facciale di lieve entità. Attualmente il dosaggio da 2800 mg è l’unico a dimostrare un’accelerazione dell’inattivazione virale.
Ansia, stress, depressione, insonnia e difficoltà ad affrontare il turno di lavoro. Gli infermieri, in prima linea nella lotta a Covid-19 da un anno, stanno manifestando sintomi psico-fisici che preoccupano. A sondare le condizioni del personale infermieristico della provincia di Udine è stato il sindacato NurSind, che somministrando un questionario ha voluto scattare una fotografia di quanto la pandemia abbia inciso sui livelli di stress e sul tono dell'umore.
La pandemia Covid–19 ha messo in discussione il benessere psico–fisico degli operatori sanitari in generale, e degli infermieri in particolare, in tutto il mondo, tanto che l'impatto psicologico dell'emergenza è stato valutato attraverso numerosi studi pubblicati in letteratura.
A sondare le condizioni del personale infermieristico impegnato negli ospedali dell'AsuFc, sul territorio, nelle case di riposo e nelle Rsa è un sondaggio condotto dal sindacato NurSind.
L'obiettivo - spiega il segretario territoriale Afrim Gasili - è analizzare come la pandemia abbia inciso e incide sui livelli di stresse sul tono dell'umore tra gli infermieri e le ostetriche.
I sintomi frequenti, come ansia, stress, depressione e insonnia, sono presenti in oltre 37% degli intervistati. In tempi non sospetti avevamo ribadito che dopo questa epidemia, che tutti quanti ci auguriamo che finisca al più presto, ce ne sarà un'altra tra il personale sanitario, legata allo stress psicofisico e ad altri disturbi.
I ritmi di lavoro massacranti, la paura costante di contagiare sé stessi e le persone care, la perdita continua di vite umane, la disorganizzazione lavorativa, gli spostamenti senza criterio e la perdita di fiducia nella direzione generale che il 77%di loro denuncia, ha aumentato a livelli esponenziali i fattori di rischio
Ma è sondando la sfera degli affetti e quella emotiva che si comprende il vero costo della pandemia: più del 9% delle persone intervistate ammette che il lavoro crea problemi in famiglia quotidianamente; solo il 6% afferma che non ne crea affatto. E scende alla metà il numero degli infermieri che assicura di non avere rilevanti problemi psicofisici determinati dal lavoro, gli altri dichiarano disturbi più o meno frequenti fra i quali primeggia l'insonnia, la delusione, l'ansia e la paura. Il 68% del personale afferma di essere demotivato - afferma Gasili - questo non emerge solo d ali'indagine, ma anche dal crescente numero di infermieri che si licenziano e scelgono di lavorare nelle strutture private, o come liberi professionisti con partita Iva.
Vedevo medici, infermieri impauriti che cercavano di fare e di dare il meglio che potevano. Sembravate dei piccoli alieni che correvano, senza una fine, cercando sempre di avere una parola di conforto per noi anche se i primi ad essere confortati avreste dovuto essere voi. La toccante lettera di ringraziamento di un paziente indirizzata ad un’infermiera di terapia intensiva dell’Ospedale Papa Giovanni XXIII di Bergamo.
Proprio loro, che sono allo stremo di tutte le loro forze, mi rassicurano e mi dicono di tenere duro. È a loro, agli infermieri e medici della terapia intensiva di Cinisello Balsamo, che Elisabetta, studentessa di infermieristica, vuole dire grazie per le cure che stanno riservando alla sorella. Tutti i giorni combattono con noi - scrive - e io voglio ringraziarli, anche se non sarà mai abbastanza rispetto ai loro turni infiniti, rispetto alla loro lotta e ciò che stanno facendo.
Tra le misure per contrastare l’epidemia coronavirus COVID-19 il personale medico e infermieristico sarà incrementato con 320 unità di personale militare (di cui 120 medici e 200 infermieri). Saranno aumentate anche le risorse umane INAIL, con l’assunzione a tempo determinato di 200 medici specialisti e di 100 infermieri da impiegare assistenza e cure ambulatoriali agli infortunati sul lavoro. Lo ha anticipato il Ministro dell’Economia Roberto Gualtieri in audizione in Parlamento.
Cresce - anche con la previsione di una task force europea - il piano italiano di risposta all'emergenza coronavirus. Il Consiglio dei Ministri ha portato a 25 miliardi di euro lo stanziamento per far fronte alla situazione straordinaria che sta vivendo il Paese, in termini di saldo netto da finanziare, che diventano 20 miliardi in termini di indebitamento netto.
Il presidente del Consiglio, Giuseppe Conte, lo ha annunciato in conferenza stampa insieme alla ministra del Lavoro, Nunzia Catalfo e al ministro dell'Economia Roberto Gualtieri, che ha sentito il dovere di ringraziare i medici, gli infermieri e tutti coloro che, nelle attuali drammatiche circostanze, sono impegnati in uno sforzo eroico per assicurare a tutti le cure necessarie.
Misure straordinarie per la sanità
Per la sanità, nei giorni scorsi già sono state disposte misure straordinarie a partire dall'assunzione di 5.000 nuovi medici, tra disoccupati, specializzandi e pensionati. Si interviene inoltre per assumere 15 mila infermieri ed operatori socio sanitari.
Il personale medico e infermieristico - ha specificato Gualtieri nel corso dell'audizione in Parlamento (tenuta in videoconferenza) - sarà incrementato con 320 unità di personale militare (di cui 120 medici e 200 infermieri). Saranno aumentate anche le risorse umane INAIL, con l'assunzione a tempo determinato di 200 medici specialisti e di 100 infermieri da impiegare assistenza e cure ambulatoriali agli infortunati sul lavoro.
Sarà inoltre potenziata la rete di assistenza territoriale, per aumentare, a livello regionale, del 50% il numero dei posti letto in terapia intensiva e del 100% il numero dei posti letto nelle unità operative di pneumologia e di malattie infettive, da allestire con la dotazione per il supporto ventilatorio. A questo si aggiungerà anche il potenziamento delle strutture della sanità militare, con la realizzazione di strutture sanitarie dedicate e il conseguente acquisto di dispositivi e presidi sanitari idonei a gestire in sicurezza l’emergenza.
Il 2020 verrà ricordato come l’anno dei cambiamenti. Cambiamenti nelle nostre vite, cambiamenti nel modo di porre le priorità, cambiamenti inerenti al significato che diamo alla vita e alle cose. Chissà se però cambierà mai la visione che abbiamo della presa in cura del paziente. Florence Nightingale durante la Pasqua del 1899 dichiarò: Secondo me la missione delle cure infermieristiche in definitiva è quella di curare il malato a casa sua (…) intravedo la sparizione di tutti gli ospedali e di tutti gli ospizi (…) ma a che cosa serve parlare ora dell’anno 2000?
Caro Presidente, pur non essendo mai citate tra gli operatori sanitari coinvolti nella gestione dell'epidemia da Covid-19, voglio renderla partecipe del fatto che anche il nostro mondo è profondamente cambiato dallo scoppio della pandemia. Comincia così la lettera che E.M., ostetrica, ha inviato al presidente della Regione Emilia-Romagna Stefano Bonaccini. L'obiettivo? Né bonus, né indennizzi o congedi. Solo una cosa le chiedo, caro Presidente: ricordatevi anche delle ostetriche.
L'ultima analisi dell'International Council of Nurses mostra che il numero di infermieri deceduti dopo aver contratto Covid-19 è di 1.500, rispetto ai 1.097 di agosto. La cifra, che comprende infermieri di soli 44 dei 195 paesi del mondo, è nota per essere una sottostima del numero reale di morti.
Nei 44 paesi dei 195 che nel mondo fanno capo all’ICN, l’International Council of Nurses, organizzazione partner dell'Organizzazione mondiale della Sanità per la professione infermieristica e che proprio con l’Oms ha proclamato il 2020 anno internazionale degli infermieri e delle ostetriche il numero di infermieri deceduti dopo aver contratto il Covid-19 è di 1.500, rispetto ai 1.097 di agosto.
L'analisi di ICN suggerisce che circa il 10% dei casi a livello globale sono tra gli operatori sanitari, ma l’amministratore delegato di ICN Howard Catton, nel suo intervento durante la conferenza virtuale "Nightingale 2020", ha sottolineato come quelli che riguardano i decessi degli infermieri siano cifre sottostimate: Il fatto che durante questa pandemia siano morte tante infermiere quante ne sono morte durante la prima guerra mondiale è scioccante.
Da maggio 2020 chiediamo la raccolta standardizzata e sistematica di dati sulle infezioni e sui decessi degli operatori sanitari e il fatto che non stia ancora accadendo è uno scandalo
Proprio per il ridotto numero di Paesi che hanno comunicato i dati, ICN fa una stima che raggiunge nel mondo i 20mila decessi di operatori sanitari a causa del virus. Da qui l'appello di Catton ai governi: C'è un abisso tra le parole calorose e i riconoscimenti e l'azione che deve essere intrapresa. Credo sinceramente che il globale non sia mai stato più locale in termini di sfide che dobbiamo affrontare, lezioni che dobbiamo imparare e soluzioni che cerchiamo. Ad esempio, portare i dispositivi di protezione individuale oltre i confini richiede che i governi lavorino insieme sulle questioni doganali e di controllo, e quando avremo un vaccino, portarlo a tutti coloro che ne hanno bisogno, piuttosto che solo a coloro che possono permettersi di pagarlo, richiederà cooperazione.
Commentando le segnalazioni di manifestazioni e scioperi di infermieri in Europa per la gestione della pandemia, Catton si è detto per niente sorpreso: siamo entrati in questa pandemia così mal preparati, senza investimenti, a corto di sei milioni di infermieri e con la lentezza di alcuni governi nel dare risposte adeguate.
Gli infermieri sono arrabbiati per l'impreparazione generale, ma sono arrabbiati soprattutto per la mancanza di supporto nei loro confronti
Questa è una lezione importante per il futuro - ha concluso Catton - Quando tutto questo sarà finito, non dobbiamo mai più dare per scontato i nostri sistemi sanitari e dobbiamo investire molto di più su di essi e sui nostri operatori sanitari.
C’è voluto un po’ di più di quanto mi aspettassi dopo la grande chiusura del 9-10 marzo, ma il calo dei nuovi casi (e dei morti per giorno) sta finalmente avverandosi, in modo non velocissimo ma costante (vedete i due grafici postati qui sotto). Se seguiremo l’esempio della Cina nel giro di 3-4 settimane i nuovi casi saranno ridotti del tutto o quasi. Direi quindi che la “triplice alleanza” di isolamento, immunità naturale ed arrivo della bella stagione sta iniziando a fare effetto in modo significativo. Poi naturalmente NON bisognerà cantare vittoria e mettersi a fare la cicale, ma si dovrà definire la migliore strategia per gestire la transizione pandemia verso endemia (e di questo parleremo nei prossimi giorni).
Due giorni fa un prestigioso giornale italiano intitolava “Catastrofe America”. La situazione è effettivamente critica a New York, e dura a Detroit, Chicago e New Orleans. Vanno invece meglio del previsto le cose a Los Angeles (dove si temeva un disastro), San Francisco, Seattle, Philadelphia, Texas e Florida (oltre che Atlanta). E’ di oggi la notizia che la previsione dei morti totali da COVID-19 in USA del prestigioso Institute for Health Metrics and Evaluation della University of Washington a Seattle, è passata dal range 100.000-240.000 – che aveva fatto gridare alla catastrofe – al range 49.000-136.000. Sempre tanti, ma molto meno della previsione precedente.
Come detto molte volte, si moltiplicano i segnali secondo cui COVID-19 è meno contagiosa ed anche meno letale dove fa più caldo. Ai dati di South-East Asia, Africa, Middle-East e Central America/Caribbean fa riscontro il marcato gradiente di mortalità Nord-Sud che si riscontra in Italia, in Spagna e qui in America, dove l’80% dei morti si contano negli stati più a Nord (dove però vive solo il 40% degli americani). Ricordo che i Coronavirus hanno da sempre un andamento stagionale. Infatti, quando ho chiesto al mio amico Ralph Baric – professore alla University of North Carolina e scienziato che sta a questi virus come Maradona sta al calcio – se il caldo ci aiuterà, la sua risposta è stata: “There is no doubt about it”.
La scienza è ogni giorno all’attacco contro COVID-19, ed ogni giorno si potrebbero scrivere molte storie. Oggi ne racconto una che viene proprio dalla nostra Emory University e riguarda il farmaco EIDD-2801, prodotto del Emory Institute for Drug Development diretto da George Painter e Dennis Liotta (già co-inventore di Emcitrabine, un farmaco usato su milioni di pazienti con HIV). EIDD-2810 è un inibitore dell’enzima chiave del coronavirus, la RNA polimerasi RNA dipendente, ed a differenza del suo “cugino” Remdesivir è efficace anche per via orale.
L'efficacia di EIDD-2801 contro vari coronavirus (tra cui SARS-cov-2) è stata dimostrata in un articolo apparso oggi sulla prestigiosa rivista Science Translational Medicine, in uno studio fatto in collaborazione con “Maradona” Baric e scienziati della Vanderbilt University. Presto inizieranno gli studi clinici sull'uomo.