NLP-FBK/adapt-sllm-italian-medical-tasks-CP-data huggingface dataset:
L’assistenza infermieristica è strettamente correlata alla prevenzione e alla cura delle lesioni; il tutto parte da una corretta stadiazione delle lesioni stesse.
Con lesione da pressione, seguendo la definizione dell’European Pressure Ulcer Advisory Panel (EPUAP) s’intende una lesione localizzata alla cute e/o agli strati sottostanti, generalmente in corrispondenza di una prominenza ossea, quale risultato di pressione, o pressione in combinazione con forze di taglio.
L’insorgenza di lesioni da pressione rappresenta un problema estremamente frequente nello scenario sanitario attuale, complici il progressivo invecchiamento della popolazione e la comorbilità che vi si accompagna.
Quando un tessuto molle si trova compresso fra una prominenza ossea (ad es. trocantere, sacro, occipite, talloni, gomiti, caviglie, padiglione auricolare ecc.) ed una superficie esterna (ad es. materasso, sedia, carrozzina, ecc.) per un periodo di tempo prolungato che varia da soggetto a soggetto, i vasi sanguigni di quell’area collabiscono e si verificano dapprima ischemie e rossori, fino ad arrivare alla morte di tessuto (necrosi).
La pressione perpendicolare del peso corporeo non è l’unica forza che causa l’insorgenza di complicanze ipossiche, ischemiche o necrotiche; ad essa, infatti, si aggiungono stiramento e frizione:
con stiramento si intende quella forza esercitata parallelamente al piano di appoggio, determinata dallo slittamento dei segmenti corporei da una posizione ad un’altra se non sorretti adeguatamente. In questo modo si produce una trazione dei tessuti molli superficiali ancorati alle fasce muscolari profonde, con effetto di stiramento, possibile angolazione, microtrombosi, ostruzione e recisione dei piccoli vasi, ipossia e conseguente necrosi tissutale profonda (EPUAP);
con frizione si intende la forza esercitata tra due superfici a contatto che, muovendosi l’una contro l’altra (biancheria personale/biancheria dell’unità di degenza con la superficie corporea), provocano l’asportazione degli strati più superficiali, cosa che rende l’area estremamente suscettibile agli eventi lesivi.
Per l’Infermiere, che si avvale all’occorrenza del supporto dell’Operatore Socio Sanitario, prevenire le lesioni da pressione è possibile grazie alla valutazione del rischio (indice di Braden) e alla messa in atto di una serie di interventi che tengano conto dei fattori di rischio locali, generali ed ambientali, intrinseci ed estrinseci, per  ogni singolo soggetto assistito.
Tuttavia, l’azione combinata di fattori quali età avanzata, riduzione della mobilità, disturbi della nutrizione, alterazioni del sistema circolatorio, comorbilità cronico-degenerative e cause iatrogene rappresenta un’interazione che aumenta di molto le probabilità di sviluppare tali lesioni e di ostacolarne la guarigione.
La classificazione e la stadiazione delle lesioni da pressione avviene in base a varie caratteristiche. Vediamo quali.
REDAZIONE. Nel Bollettino ufficiale della Regione Autonoma della Sardegna n. 7 del 7 febbraio 2013, parte III, e' stato pubblicato l'avviso per la riapertura dei termini del Concorso Pubblico per titoli ed esami per n. 19 posti di Collaboratore professionale sanitario - Infermiere.
 
Il termine di presentazione delle domande, redatte su carta semplice e corredate dei documenti prescritti, scade il trentesimo giorno successivo alla data di pubblicazione del suddetto bando per estratto nella Gazzetta Ufficiale della Repubblica italiana. 
 
Nel caso in cui il termine scada in giorno festivo, esso si intende prorogato al primo giorno successivo non festivo. Per ulteriori informazioni, rivolgersi all'Azienda ospedaliero-universitaria di Cagliari, Servizio Amministrazione del Personale, dalle ore 11,00 alle ore 13,00 dal lunedi' al venerdi', tel. 070/609 2142 - 2138 - 2583 - 2441 - 2340 - 2598. Il bando e' altresi' consultabile nel sito aziendale alla pagina
Partecipa al webinar sul Wound Hygiene, la nuova Consensus internazionale che definisce le quattro fasi per il trattamento delle lesioni di difficile guarigione attraverso una strategia antibiofilm. Questo l'obiettivo promosso da ConvaTec con i webinar programmati su salute.live. Il prossimo appuntamento è il 9 giugno con il focus sul biofilm.
Gli standard di cura esistenti per la gestione delle lesioni sono adeguati alle nostre attuali conoscenze sul biofilm? Da questa domanda è partito il lavoro di un panel internazionale di esperti del settore che, dopo un anno di lavoro, è giunto alla pubblicazione di una Consensus nella quale si articola il concetto di Wound Hygiene, un metodo strutturato che consente di superare gli ostacoli alla guarigione creati dal biofilm, un vero e proprio vademecum per i Professionisti sanitari che si trovano a gestire lesioni di difficile guarigione.
Secondo un'analisi di oltre 154.000 cartelle cliniche di pazienti relative a un periodo di 4 anni, quasi il doppio delle lesioni di difficile guarigione sulle quali è stato eseguito lo sbrigliamento frequente e ripetuto si è rimarginato rispetto a quelle che hanno ricevuto un trattamento meno frequente. Il frequente sbrigliamento ha anche portato a tempi di guarigione più brevi per tutti i tipi di lesioni
L’obiettivo del webinar è quello di condividere con tutti gli Operatori sanitari che gestiscono lesioni di difficile guarigione il contenuto della Consensus attraverso gli Ambassador – Clinici, esperti del settore - e offrire loro strumenti per applicarlo da subito.
Partecipa all'eventoCooperazione come strategia di sopravvivenza: focus sul biofilm Informazione pubblicitaria
Cosa possiamo fare per continuare a garantire una cura ottimale ed evidence-based ai nostri pazienti in un momento di gravi carenze di personale e di mezzi come quello che stiamo vivendo con l’emergenza Covid-19? La telemedicina rappresenta la nuova frontiera da seguire. L’International Working Group of the Diabetic Foot (IWGDF), la D-Foot International e il Diabetic Foot Australia hanno prodotto delle raccomandazioni per la cura del piede diabetico ai tempi del COVID-19.
In questo particolare e delicato momento storico è divenuto ancora più importante monitorare le patologie croniche preesistenti, per far sì che queste non si aggravino ed evitare un ricovero ospedaliero inappropriato.
La maggior parte dei pazienti con piede diabetico non richiede ospedalizzazione. Quest’ultima andrebbe riservata solo per coloro con segni di grave infezione, sepsi che richiedono urgenti test diagnostici, una valutazione chirurgica e terapia antibiotica.
Nello specifico l’ospedalizzazione generalmente non è richiesta per:
La valutazione inziale di un piede diabetico, inclusi molti casi di infezione ed ischemia
Test diagnostici nella fase iniziale (radiografie, esami ematochimici, colturali)
Le antibioticoterapie (per via orale) per infezioni lievi o moderate generalmente sono più che sufficienti, anche per le infezioni dell’osso. Implementare questo modo di lavorare al di fuori dell’ospedale richiede però una maggiore integrazione multidisciplinare tra professionisti.
Per conseguire le cure del piede diabetico a distanza in modo ottimale è indispensabile identificare il più precocemente possibile la lesione, la sua gravità e predisporre il ricovero per le lesioni ad alto rischio, con segni di infezione severa e rischio di amputazione.
I pazienti con moderato rischio andrebbero trattati con cure ambulatoriali, quelli con rischio minore e senza segni di infezione dovrebbero essere trattati a domicilio, con un follow up telefonico.
Convertire le classiche visite in telemedicina
La metodologia più utilizzata dai medici di tutto il mondo prevede l’utilizzo di foto accompagnate da messaggi istantanei. La difficoltà nel porre una diagnosi è certamente molto elevata ma è comunque possibile ottenere altre informazioni utili.
La telemedicina può essere sfruttata, oltre che per valutare l’ulcera, anche per assistere ed educare i caregiver alla corretta esecuzione delle medicazioni.
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Cutimed Sorbact è la medicazione a captazione batterica con meccanismo puramente fisico per la gestione della lesione efficace e sicura allo stesso tempo. Cutimed Sorbact si presenta in diversi formati e misure per trattare in tutta facilità e sicurezza qualsiasi tipo di lesione: superficiale o profonda, essudante o necrotica.
Cutimed Sorbact di Essity è indicata per lesioni di vario tipo, a rischio di infezione o colonizzate infette acute e croniche:
Ulcere arteriose, venose, diabetiche e da pressione
Ferite deiscenti post-operatorie
Ferite traumatiche
Ferite post escissione di ascessi e fistole
Infezioni fungine
Cutimed Sorbact è una medicazione costituita da un supporto in tessuto trattato con un derivato degli acidi grassi (DACC - Dialchilcarbamoilcloruro) che lo rendono idrofobico.
Applicato direttamente sul letto della ferita capta batteri e funghi grazie all’interazione idrofobica. I patogeni vengono legati in maniera irreversibile e rimossi ad ogni cambio di medicazione. L’efficacia superiore del prodotto, anche rispetto all’argento è dimostrata da diversi studi clinici effettuati.
Cutimed Sorbact è una medicazione batteriostatica e non battericida, pertanto non causa rilascio di alcuna endotossina sul letto della ferita, che potrebbe ritardare il processo di guarigione.
Grazie al suo principio puramente fisico inoltre non rilascia alcun agente antimicrobico potenzialmente dannoso, che potrebbe creare rischio di resistenze batteriche e allergie. Queste caratteristiche rendono Cutimed Sorbact una medicazione senza alcuna controindicazione nota all’uso. Le applicazioni possono essere ripetute senza limiti di tempo ed è possibile utilizzarlo su qualsiasi tipo di paziente inclusi bambini e donne in gravidanza.
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Nel 2021 la linea di medicazioni AQUACEL™ ha compiuto 25 anni. Nurse24.it pubblica, con il contributo non condizionante di ConvaTec, un e-Book contenente casi clinici che raccontano la storia di queste medicazioni nel tempo. Si tratta di un compendio molto pratico, facile da consultare e scritto dai professionisti stessi.
Scarica l'eBookMore than 100 casi clinici
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Partecipa al webinar sul Wound Hygiene, la nuova Consensus internazionale che definisce le quattro fasi per il trattamento delle lesioni di difficile guarigione attraverso una strategia antibiofilm. Questo l'obiettivo promosso da ConvaTec con i webinar programmati su salute.live. Il prossimo appuntamento è il 9 settembre con il focus sul'importanza di reti cliniche multiprofessionali per la presa in carico a 360° di persone con lesioni cutanee.
Gli standard di cura esistenti per la gestione delle lesioni sono adeguati alle nostre attuali conoscenze sul biofilm? Da questa domanda è partito il lavoro di un panel internazionale di esperti del settore che, dopo un anno di lavoro, è giunto alla pubblicazione di una Consensus nella quale si articola il concetto di Wound Hygiene, un metodo strutturato che consente di superare gli ostacoli alla guarigione creati dal biofilm, un vero e proprio vademecum per i Professionisti sanitari che si trovano a gestire lesioni di difficile guarigione.
Secondo un'analisi di oltre 154.000 cartelle cliniche di pazienti relative a un periodo di 4 anni, quasi il doppio delle lesioni di difficile guarigione sulle quali è stato eseguito lo sbrigliamento frequente e ripetuto si è rimarginato rispetto a quelle che hanno ricevuto un trattamento meno frequente. Il frequente sbrigliamento ha anche portato a tempi di guarigione più brevi per tutti i tipi di lesioni
L’obiettivo del webinar è quello di condividere con tutti gli Operatori sanitari che gestiscono lesioni di difficile guarigione il contenuto della Consensus attraverso gli Ambassador – Clinici, esperti del settore - e offrire loro strumenti per applicarlo da subito.
Partecipa all'eventoImplementazione pratica clinica nel percorso ospedale-territorio Informazione pubblicitaria
A processo sette tra infermieri e medici, con l’accusa di abbandono di persona incapace, per le condizioni di un’anziana ricoverata al Pio Albergo Trivulzio, con profonde lesioni da decubito con tanto di larve a una gamba.
Tutto ha inizio, come riporta Repubblica, il 26 agosto 2013, quando una nonnina di 97 anni viene dimessa dalla casa di riposo Pio Albergo Trivulzio di Milano. Ha profonde lesioni da decubito e addirittura un’infezione da larve a una gamba. La donna morirà appena una settimana dopo le dimissioni.
In risposta alle accuse la casa di riposo sospese quattro infermieri dal proprio lavoro per un periodo compreso tra 30 e 180 giorni. Il medico responsabile del reparto fu sospeso invece per tre giorni. Un’infermiera fu licenziata perché secondo l’accusa aveva falsificato le cartelle cliniche.
Ora infermieri e medici dovranno rispondere di abbandono di persona incapace. Il processo inizierà il 3 febbraio prossimo.
Si è tenuta il 21 settembre, nella splendida cornice di Catania, la V° giornata di Studio sulle nuove evidenze scientifiche nel campo del Wound Care promossa da AISLeC, l'Associazione Infermieristica per lo Studio delle Lesioni Cutanee. L’evento ha rappresentato una preziosa occasione prentare ed approfondire i temi sviluppati nel corso della Consensus Conference sulle lesioni da pressione al tallone, organizzata da AISLeC, che ha portato alla formulazione di un documento condiviso presentato nel corso del Congresso Nazionale tenutosi lo scorso novembre. Presentate e discusse le più recenti evidenze scientifiche relative al trattamento delle lesioni da pressione al tallone e il loro impiego nella pratica clinica. L’evento, accreditato ECM, è rivolto a infermieri, fisioterapisti, farmacisti, medici chirurghi e podologi.
La giornata formativa proposta da AISLeC è stato un importante traguardo in termini di produzione scientifica e non solo.
Core dell'evento l'aggiornamento e la diffusione delle recenti evidenze scientifiche nel campo del Wound Care e delle nuove prospettive di trattamento delle lesioni da pressione al tallone, attraverso l'approfondimento delle raccomandazioni della Consensus Conference che troveranno concretezza nei laboratori didattici proposti nel pomeriggio.
Tra i relatori, docenti e tutor, gli esperti clinici delle diverse professioni e discipline per alimentare l’integrazione interdisciplinare e stimolare il confronto sperimentando la pratica clinica attraverso la simulazione.
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Lo scopo della valutazione e della gestione nutrizionale è quello di garantire che la dieta del soggetto portatore di lesione da pressione (LdP) contenga il nutrimento adeguato a favorirne la guarigione.
Numerosi studi evidenziano che vi è un’associazione tra l’insorgenza di lesioni da pressione e stati di malnutrizione. È stato dimostrato che le persone con LdP hanno ridotti livelli di albumina ed emoglobina; inoltre la gravità delle lesioni è direttamente proporzionale all’entità del calo ponderale, dell’ipoalbuminemia e dell’ipocolesterolemia, comunemente riscontrati in questo tipo di patologia.
Lo scopo della valutazione e della gestione nutrizionale è quello di garantire che la dieta del soggetto portatore di LdP contenga il nutrimento adeguato a favorire la guarigione.
È ben documentato che un calo ponderale significativo (variazione maggiore o uguale al 5% in 30 giorni o variazione maggiore o uguale al 10% in 180 giorni), un basso BMI (inferiore a 22 kg/m2), disidratazione, riduzione dell’appetito, malnutrizione calorico-proteica e la compromissione della capacità di mangiare in modo autonomo sono associati ad una maggiore incidenza di LdP e ritardo nella guarigione delle ferite.
La disidratazione è un fattore di rischio per la perdita di integrità cutanea e per la guarigione delle ferite. Il rapporto tra livello di azotemia (BUN, azoto ureico) e creatinina può essere utilizzato come indicatore dello stato di idratazione di un paziente, anche se potrebbe non essere accurato nei pazienti con insufficienza renale. Pertanto, gli interventi nutrizionali diretti a prevenire e correggere tali problematiche sono cruciali per la prevenzione delle LdP.
Se si sospetta un deficit nutrizionale e/o disidratazione va richiesta una consulenza di un dietista. Vanno indagati i fattori che compromettono l'apporto dietetico e va successivamente pianificato e implementato un supporto nutrizionale personalizzato.
La valutazione nutrizionale andrebbe eseguita con interventi appropriati al momento dell’accesso in un qualsiasi setting sanitario e ad ogni cambiamento delle condizioni dell’assistito.
La valutazione nutrizionale e dei bisogni si configura come un’attività che consente di individuare la condizione del paziente e l’intervento dietetico appropriato che dovrà successivamente essere monitorato.
Deve essere basata su una valutazione clinica e sul giudizio di un dietista e deve prendere in considerazione i processi fisiopatologici concomitanti e le precauzioni e controindicazioni inerenti all’intervento nutrizionale.
Alla cura delle ferite croniche è da imputarsi quasi il 4% dei costi totali del Servizio sanitario nazionale. Il sistema BioFotonico, presentato per la prima volta in Italia in questi giorni, potrebbe rappresentare una svolta verso l'ottimizzazione dei costi nella risoluzione della cura di piaghe e ferite difficili.
In particolare, i costi assorbiti dalla cura di piaghe e ferite sono generati per il 15-20% dall'acquisto dei materiali da medicazione; per il 30-35% dal tempo per personale infermieristico (tra cui gli infermieri esperti in wound care) e il rimanente 50% sono invece generati dall'ospedalizzazione.
Le percentuali, poi, sono in aumento considerando che i 2 milioni di italiani affetti da ulcere da pressione incidono sui costi della sanità pubblica per quasi 1 miliardo di euro l'anno. Quanto alla piaga da decubito (tra le più diffuse), questa decuplica la presenza di malati in ospedale, aumenta di 4 volte il rischio di morte, tende alle recidive nel 70% dei casi e permane sotto forma di invalidità nel 30%.
Questi dati sono emersi ieri nel corso di un incontro a Roma, presso Palazzo Giustiniani, che è stato l'occasione per presentare per la prima volta in Italia il sistema BioFotonico, che promette di ottimizzare i costi nella risoluzione della cura di piaghe e ferite difficili.
Il sistema Biofotonico, conforme alla direttiva Europea sui dispositivi medici, è composto da una lampada multi led che emette luce monocromatica blu e da un gel topico arricchito con molecole fluorescenti (cromofori) che fungono da foto-convertitori.
L'Italia a volte ha difficoltà nell'affrontare i costi sanitari e a capire quale sia il loro livello. Quello delle ferite gravi e difficili è uno dei temi principali, perché non si riesce a quantizzare in maniera chiara, quindi oggi trovare delle forme e delle tecnologie che in qualche modo accelerino questo processo e aiutino a ridurre i tempi è sicuramente un grande passo avanti, sia sul piano del sistema sanitario sia su quello del rapporto personale con il malato, cioè con un uomo in sofferenza e con ansie che noi dobbiamo risolvere nei tempi più rapidi possibili.
Lo ha detto Raffaele Calabrò (Ap), membro della commissione Affari sociali della Camera, interpellato dall'agenzia Dire a margine del convegno “La cura di piaghe e ferite difficili. Il sistema biofotonico”, ieri a palazzo Giustiniani.
Il lavoro del team dell’Asl di Torino 4 per il trattamento delle lesioni cutanee croniche finisce su una delle più prestigiose riviste scientifiche italiane del settore. Stiamo parlando dell’Italian Journal of Wound Care.
Quello che è stato illustrato sull’Italian Journal of Wound Care è il progetto totale di presa in carico del paziente da parte dell’Asl To4. Il punto di forza del progetto è il ruolo strategico degli infermieri. Tutti esperti nel campo, con competenze avanzate acquisite tramite uno specifico iter formativo. E tutti professionisti che operano in stretta sinergia con il medico internista, il chirurgo, l’ortopedico, il chirurgo vascolare e il chirurgo plastico.
L’iter prevede la diagnosi, il trattamento delle cause, il trattamento locale della lesione cutanea, l’educazione all’autocura nei confronti dell’utente e dei suoi familiari, le eventuali terapie sistemiche e gli esami strumentali per il trattamento generale dell’utente, la collaborazione con i medici di famiglia e gli specialisti.
Le consulenze infermieristiche per il trattamento delle lesioni cutanee croniche sono effettuate, per le persone ricoverate, dagli infermieri ospedalieri facenti parte della rete, e, per gli utenti in carico all’assistenza domiciliare e alle Residenze sanitarie assistenziali, dagli infermieri, sempre facenti parte della rete, del distretto di riferimento.
Ci sono poi gli ambulatori infermieristici di secondo livello, che si rivolgono alle persone ricoverate, in dimissione, e ai quali si garantisce la continuità delle cure, e agli utenti esterni.
"Questa pubblicazione rappresenta un nuovo riconoscimento dell’attività svolta dal nostro gruppo di lavoro ed evidenzia l’importanza di una rete aziendale che si prende cura delle persone affette da queste patologie, troppo spesso dimenticate, evitando loro veri e propri pellegrinaggi tra le varie strutture. La nostra rete aziendale dedicata, in cui si integrano professionisti diversi, infermieri e medici, e operatori con specializzazioni diverse, si ispira a un’idea dinamica dell’assistenza, collegata a gradi di complessità. Dove, cioè, superata una certa soglia di complessità, si trasferisce la sede dell’assistenza da unità periferiche a unità centrali di riferimento."
Lorenzo Ardissone
Direttore generale Asl To4