NLP-FBK/adapt-sllm-italian-medical-tasks-CP-data huggingface dataset:
L’unico modo accertato di prevenire la nevralgia post-erpetica è prevenire l’Herpes Zoster. Per le persone adulte che hanno già sviluppato la varicella è disponibile un vaccino anti-Herpes Zoster che riduce il rischio di riattivazione del virus Varicella-Zoster; è indicato e gratuito per le persone di età pari o superiore ai 50 anni. La vaccinazione anti-varicella, obbligatoria per i nati dal 2017 (leggi la Bufala), consente di non infettarsi con il virus Varicella-Zoster e di sviluppare la varicella; ha un’efficacia superiore al 95% e conferisce protezione a lungo termine (leggi la Bufala).
Il trattamento tempestivo dell’Herpes Zoster (nelle prime 72 ore dalla comparsa dell’eruzione cutanea) con farmaci antivirali, che bloccano la replicazione virale e devono essere prescritti dal medico, può attenuare il decorso della malattia ma non è stato chiarito se riduca il rischio di sviluppare la nevralgia post-erpetica.
La nevralgia post-erpetica non comporta di per sé rischi diretti per la vita ma può essere molto invalidante. Le complicazioni della nevralgia post-erpetica sono quelle associate a tutti i tipi di dolore cronico e possono essere molto invalidanti.
Il Nichel (il cui simbolo chimico è Ni) è un componente naturale della superficie della Terra (crosta terrestre).
Chiamato dai minatori, in passato, “rame del diavolo” o “rame bianco” perché ritenuto di poco valore rispetto al rame (elemento più utile e prezioso), questo metallo è presente in diversi minerali, nei suoli (compresi i fondali dell’oceano) e tra i componenti delle emissioni vulcaniche.
Di colore bianco, duro, facilmente lavorabile e d'aspetto simile all'argento, è spesso combinato con altri metalli (come ferro, rame, cromo e zinco) per formare leghe metalliche, a cui conferisce caratteristiche di durezza, resistenza alla corrosione e al calore.
Per queste sue particolari proprietà, è impiegato per la realizzazione di monete (nichelino è il termine popolare per indicare la moneta da 5 centesimi di dollaro statunitense), prodotti di bigiotteria, valvole, pentole e padelle (soprattutto quelle in acciaio inossidabile). A questo proposito, la sigla 18/10, riportata, ad esempio, sulle pentole, sta ad indicare che, nella lega utilizzata per la loro fabbricazione, il 18% è costituito da cromo mentre il 10% da nichel. Il nichel è presente anche nelle batterie, nei prodotti cosmetici, sia di bellezza che di igiene personale, in lacche e colori per la ceramica.
I suoi composti, inoltre, sono impiegati (tramite la nichelatura) per rivestire alcuni materiali depositando sulla loro superficie un sottile strato di questo metallo.
Il nichel è presente anche nell'aria a seguito del suo rilascio nell'ambiente da parte di industrie che lo utilizzano, di impianti a carbone e di inceneritori. Una volta nell'aria, aderisce alle particelle di polvere depositandosi al suolo; nell'acqua, dove può arrivare a causa di scarichi industriali, si deposita sul fondo e nei sedimenti.
Il nichel non si accumula nei tessuti dei pesci o in altri animali inclusi nella nostra dieta alimentare.
L'esposizione della popolazione al nichel avviene principalmente attraverso:

ingestione di alimenti che contengono nichel come elemento naturale (i livelli più elevati si ritrovano in cacao, cioccolato, noci, nocciole e arachidi, legumi, liquirizia ma anche in molte verdure e frutti quali: asparagi, spinaci, cipolle, funghi, kiwi, pomodori, broccoli e, generalmente, alimenti cotti o conservati in recipienti di metallo)
ingestione di acqua potabile. Pure se in misura minore rispetto alla sua presenza negli alimenti, il nichel può essere rilasciato anche da condutture idriche o raccordi metallici ed essere contenuto in acque sotterranee per via di un naturale rilascio da parte delle rocce e del terreno
contatto diretto della pelle con oggetti in metallo contenenti nichel (ad esempio, bigiotteria, fibbie, bottoni), con prodotti cosmetici (ad esempio, tinture per capelli, dentifrici, shampoo, trucchi e smalti) o maneggiando monete
inalazione di aria contaminata o attraverso il fumo (attivo e passivo) di tabacco

Le esposizioni professionali al nichel avvengono generalmente per via inalatoria e possono essere elevate specialmente durante i processi di produzione industriale nei quali è lavorato.
Generalmente per alleviare i sintomi legati alla allergia al nichel si possono assumere farmaci antistaminici, sempre sotto controllo del medico di famiglia o dell’allergologo.
I sintomi da allergia al nichel, soprattutto nei pazienti affetti da SNAS molto meno per la dermatite da contatto, possono migliorare utilizzando una iposensibilizzazione specifica per il nichel. Si tratta di somministrazione controllata da personale medico di capsule (o gocce) contenenti nichel a dosaggi crescenti in modo che i pazienti abituano il loro organismo gradualmente a sopportare la presenza di piccole quantità di metallo.
Per la diagnosi esistono particolari test in grado di misurare la presenza di nichel nel sangue, nelle feci e nelle urine, per valutare se, e in quale misura, ci sia stata esposizione al metallo. L'eventuale presenza di nichel non è necessariamente sinonimo della comparsa di malattie ad esso correlate.
A causa della sua presenza in molti prodotti e cibi, ognuno di noi ha livelli misurabili di nichel nell'organismo: la comparsa degli effetti dipende dai valori più o meno alti e, nel caso delle reazioni allergiche, soprattutto dalla risposta individuale. La presenza di questo metallo in prodotti ed alimenti di uso comune rende il controllo e la cura dell'allergia al nichel piuttosto difficili.
Se dovessero verificarsi disturbi (sintomi) riconducibili ad una allergia, per accertarla è utile consultare il proprio medico e sottoporsi ad esami specifici come il patch test presso centri specializzati. Si tratta di un'analisi che consiste nell'applicare al braccio, o sulla schiena, per almeno 48 ore, un cerotto ipoallergenico a rilascio lento e graduale di piccole quantità nichel. Durante questo periodo non bisogna esporre la zona con il cerotto al sole o all'acqua, ed è necessario evitare forti sudorazioni. Per non alterare i risultati del test, la persona che vi si sottopone non deve aver assunto farmaci antistaminici nei giorni precedenti l’esecuzione dell'esame. Il risultato è considerato positivo se la pelle sotto al cerotto si arrossa e dà prurito. In questo caso, è necessario rivolgersi ad uno specialista che consiglierà la giusta cura da seguire come, ad esempio, un trattamento desensibilizzante con nichel solfato o una specifica dieta.
Per l'accertamento (diagnosi) e la cura delle malattie da nichel in ambito professionale, è consigliabile seguire le prescrizioni mediche specifiche già in uso per la cura di bronchiti croniche, asma, tumori del polmone e tumore dei seni nasali.
World Health Organization (WHO). Nickel in Drinking-water, 2005 (Inglese)
World Health Organization (WHO). Air Quality Guidelines, 2000. Nickel (Inglese)
European Food Safety Authority (EFSA). Scientific Opinion on the update of the risk assessment of nickel in food and drinking water. EFSA Journal, 2020; 18 (11): 101 pp.
La sindrome di Niemann-Pick (NP) deve il suo nome ai due medici, il pediatra Albert Niemann e il patologo Ludwig Pick, che per primi descrissero la malattia, rispettivamente, nel 1914 e nel 1927.
Oggi, con il nome Niemann-Pick si identifica un gruppo di malattie causate dal cattivo funzionamento di alcuni geni che controllano il metabolismo dei lipidi all'interno delle cellule. I geni, che rappresentano l'unità ereditaria fondamentale degli organismi viventi, servono a produrre tutte le proteine necessarie alle cellule per la loro sopravvivenza e, quindi, per il corretto funzionamento degli organi e dei tessuti che costituiscono il corpo umano.
Le forme di NP più comunemente riconosciute sono i tipi A, B e C, distinte per il diverso gene difettoso che le causa e per i diversi disturbi (sintomi) che le caratterizzano.
La NP è una malattia rara: 1 persona ogni 250.000 è colpita dai tipi A e B (NPA e NPB), mentre 1 su 150.000 dai tipi C1 e C2 (NPC1 e NPC2), con una maggiore incidenza di C1.
Il quadro clinico della malattia è estremamente complesso e vario. Infatti, è definita come una sindrome “neuro-viscerale” perché coinvolge sia il sistema nervoso centrale (SNC), interessato da una progressiva perdita di cellule nervose (neuroni) presenti in alcune aree specifiche, sia organi periferici come fegato, milza e polmoni.
Considerando che il grado di coinvolgimento di organi tanto diversi è estremamente variabile da persona a persona, risulta chiaro che i disturbi causati dalla malattia possano essere molto vari così come l'età in cui compare e il modo in cui progredisce.
Infine, la NPC può manifestarsi in qualunque momento, dalla prima infanzia all'età adulta, ma la sua gravità è maggiore se compare in età più giovane.
Le tre forme di NP causano disturbi molto diversi:

NPA, inizia a manifestarsi nei primissimi mesi di vita. I bambini colpiti presentano un addome prominente a causa dell'ingrossamento del fegato e della milza (epatosplenomegalia) e hanno la tendenza a crescere meno rispetto alla media sia in peso che in altezza. Dopo il primo anno di vita, il coinvolgimento neurologico comincia ad essere più evidente ed è caratterizzato da una perdita delle abilità relative al movimento e all'intelletto. Compare un diffuso danno ai polmoni e infezioni ripetute che portano all'insufficienza respiratoria. Tutti i bambini malati sono riconoscibili per la presenza di una macchia rosso ciliegia nella zona centrale (maculare) della retina. Normalmente, non sopravvivono all’infanzia
NPB, è caratterizzata da disturbi che si manifestano più tardi e in modo più lieve. È presente l'ingrossamento di fegato e milza (epatosplenomegalia), evidente soprattutto durante l'infanzia. Il danno polmonare è molto pronunciato e provoca infezioni ripetute e problemi respiratori che possono rendere necessario l'impiego dell'ossigeno. I bambini hanno un basso numero di piastrine nel sangue, sono di bassa statura e mostrano una diminuzione dei minerali presenti nelle ossa (demineralizzazione). Solo un terzo circa presenta la macchia rosso ciliegia sulla retina. In genere, non hanno danni neurologici, se non in forma lieve. Normalmente, avendo disturbi di moderata entità, arrivano all'età adulta
NPC, l'età di esordio è molto variabile così come i disturbi provocati. Alla nascita, il 40% dei neonati malati ha fegato e milza ingrossati (epatosplenomegalia) e una colorazione gialla della pelle e delle mucose (ittero) che può regredire spontaneamente, oppure evolvere in una grave insufficienza del fegato, a volte mortale. Nella forma infantile grave (20% dei casi), entro il secondo anno di vita si manifestano disturbi neurologici, associati a ritardo dello sviluppo motorio, e del movimento (distonia)

I disturbi neurologici caratteristici delle altre forme sono: difficoltà del coordinamento muscolare (atassia), problemi di linguaggio (disartria), perdita del tono muscolare (cataplessia), incapacità di muovere gli occhi verticalmente (oftalmoplegia verticale sopranucleare), convulsioni (relativamente frequenti) e, spesso, diminuzione progressiva delle facoltà intellettive. Sono presenti anche problemi di deglutizione che peggiorano con il tempo interferendo progressivamente con la nutrizione.
La maggior parte dei malati muore prima del raggiungimento dei 20 anni, e molti prima dei 10 anni. L'inizio ritardato dei disturbi può condurre a una sopravvivenza più lunga, ma è estremamente raro che si raggiungano i 40 anni di vita.
La NP è una malattia genetica rara causata da difetti, chiamati mutazioni, che si verificano in geni specifici rendendoli non funzionanti.
Le diverse forme di NP sono determinate da mutazioni di geni diversi:
I tipi A (NPA) e B (NPB) sono causati da mutazioni di un gene necessario alle cellule per produrre un enzima chiamato sfingomielinasi acida (ASM). L'enzima controlla il metabolismo del lipide sfingomielina all'interno di alcuni compartimenti cellulari denominati lisosomi. Quando la ASM non viene prodotta in quantità normali, la sfingomielina non può essere metabolizzata in maniera adeguata e, di conseguenza, si accumula all'interno della cellula causandone la morte. La morte cellulare così determinata provoca il cattivo funzionamento dei diversi organi e tessuti bersaglio della NP. Le persone malate di NPA producono meno dell'1% di ASM, mentre quelle con NPB hanno circa il 10% dei livelli normali per questo enzima.
Il tipo C (NPC) è ulteriormente suddiviso in C1 e C2, in base allo specifico gene difettoso coinvolto; il 95% dei casi di NPC è dovuto a mutazioni del gene che produce la proteina NPC1; il rimanente 5% è causato da mutazioni del gene per la proteina NPC2. Entrambe le proteine sono presenti all'interno dei lisosomi e controllano il movimento del colesterolo e di altri lipidi (in particolare gli sfingolipidi) all'interno delle cellule. Un loro cattivo funzionamento provoca un accumulo di queste sostanze all'interno dei lisosomi che interferisce con lo svolgimento delle funzioni cellulari fisiologiche e causa danni agli organi periferici e al tessuto nervoso.
Il sospetto sulla presenza della malattia si basa sulle osservazioni cliniche.
I tipi A e B sono accertati (diagnosticati) misurando l'attività dell’enzima sfingomielinasi acida (ASM) nei globuli bianchi attraverso il prelievo di una piccola quantità (campione) di sangue. L'analisi identifica la malattia di tipo A e B (con entrambi i geni difettosi) ma non è molto affidabile per individuare le persone che hanno un solo gene mutato e, quindi, sono portatrici sane.
Il tipo C è inizialmente accertato (diagnosticato) prelevando un pezzettino di pelle (biopsia) e coltivando in laboratorio le cellule che la costituiscono (i "fibroblasti"); in seguito, le cellule sono analizzate per verificare la loro capacità di trasportare ed immagazzinare il colesterolo.
A causa del grande numero di mutazioni identificate nel gene NPC (oltre 250 finora) il test genetico, al momento, non può essere considerato come esclusivo per l'accertamento della malattia. Tuttavia, può essere eseguito per identificare gli individui portatori sani in famiglie in cui la mutazione è conosciuta.
Al momento, non esistono cure (terapie) risolutive per la NP, sebbene un'intensa attività di ricerca per scoprire nuovi farmaci sia in corso nei laboratori di tutto il mondo.
Per la NPA e la NPB è possibile effettuare solo cure che hanno lo scopo di alleviare i problemi polmonari e cardiaci. È, quindi, necessario il supporto di pneumologi, cardiologi ma anche quello di nutrizionisti e gastroenterologi.
L'unico farmaco attualmente approvato per il trattamento della NPC è il Miglustat. Si tratta dell’inibitore di un enzima (chiamato glucosilceramide sintasi) necessario per sintetizzare gli sfingolipidi. Il Miglustat è in grado di rallentare la progressione dei disturbi (sintomi) neurologici e psichiatrici della NPC. Tuttavia, è necessario affiancare al Miglustat anche cure in grado di controllare altri sintomi della malattia quali, ad esempio, farmaci antiepilettici per controllare le crisi, antidepressivi per la cataplessia, anticolinergici per i problemi di distonia e per i tremori. Per la disfagia può essere utile una terapia riabilitativa della deglutizione.
Di recente, visti i risultati clinici positivi ottenuti durante uno studio clinico di fase II/III il farmaco di nome “arimoclomol” ha ottenuto la designazione di “terapia innovativa” per la cura della NPC da parte dell’agenzia americana del farmaco (Food and Drug Administration).
Tutti i tipi di malattia di Niemann-Pick sono a trasmissione cosiddetta autosomica recessiva. Ciò significa che gli individui malati hanno ereditato due copie difettose del gene coinvolto.
Il genitore che ha nel suo codice genetico (DNA) una copia del gene difettoso e l'altra copia normale, non sviluppa alcun sintomo della malattia ed è definito portatore sano o eterozigote.Quando entrambi i genitori sono portatori sani, esiste una probabilità del 25% (ossia una probabilità su 4) che il bambino erediti due copie del gene difettoso e si ammali, una probabilità del 50% (due su 4) che il bambino erediti una sola copia del gene difettoso e, quindi, sia portatore sano ma non sviluppi la malattia e una probabilità del 25% che il bambino non erediti alcuna copia del gene difettoso e non abbia alcuna malattia.
Al momento, sono disponibili test genetici per NPA e NPB. Nel caso della NPC sono state identificate numerose mutazioni e solo per queste è possibile eseguire il test del DNA per identificare i portatori sani all'interno di una famiglia.
La tiroide è una piccola ghiandola posta alla base del collo, nella parte anteriore. La tiroide controlla molte funzioni dell'organismo attraverso la produzione degli ormoni tiroidei: tiroxina (T4) e triiodiotironina (T3) (Video). La produzione degli ormoni tiroidei è, a sua volta, controllata dall'ormone tireostimolante (TSH) secreto dall'ipofisi, una ghiandola posta all'interno del cranio. Gli ormoni tiroidei regolano importanti funzioni dell’organismo, tra cui la respirazione, il battito cardiaco, la temperatura corporea, lo sviluppo del sistema nervoso centrale e la crescita corporea (Video).
I noduli della tiroide sono delle formazioni solide, o piene di liquido, che si formano all'interno della ghiandola stessa e rappresentano la malattia tiroidea più frequente. I noduli sono quasi sempre formazioni benigne e solo nello 0,3% dei casi hanno caratteristiche di malignità (tumori della tiroide).
Di solito i noduli tiroidei non causano sintomi. Di tanto in tanto, tuttavia, alcuni diventano così grandi da essere fastidiosi, creando un rigonfiamento alla base del collo o provocando mancanza di respiro e difficoltà nella deglutizione.
A volte i noduli producono ormoni tiroidei e possono, quindi, causare i disturbi tipici di un eccessivo funzionamento della ghiandola (ipertiroidismo): inspiegabile perdita di peso, tremore, nervosismo, disturbi del sonno, battito cardiaco rapido o irregolare e intolleranza al calore.
I noduli tiroidei con caratteristiche di tumori maligni sono a crescita lenta e quando vengono scoperti possono essere di piccole dimensioni. Esistono, tuttavia, tumori della tiroide aggressivi e a crescita rapida, ma sono rari.
Le probabilità che un nodulo sia maligno sono poche ma alcuni elementi possono farlo sospettare:

familiari con problemi alla tiroide o altri tumori alle ghiandole endocrine
età inferiore a 30 o superiore a 60 anni
genere maschile 
esposizione a radiazioni, in particolare alla testa e al collo

Un nodulo grande, duro o doloroso è più preoccupante in termini di malignità.
Lo sviluppo di noduli è stato associato a diverse condizioni:

carenza di iodio nella dieta 
crescita eccessiva di tessuto tiroideo normale (adenoma tiroideo): non è considerata grave a meno che non provochi sintomi
tiroiditi
tumori della tiroide: le probabilità che un nodulo tiroideo sia maligno sono poche; tuttavia, il rischio è più elevato se si hanno familiari con patologie tiroidee
Nel valutare un nodulo tiroideo è fondamentale innanzitutto escludere la possibilità che si tratti di tumori e poi valutare la funzionalità della tiroide. Possono essere, quindi, richiesti i seguenti accertamenti:

misurazione dei livelli nel sangue degli ormoni prodotti dalla tiroide (T4 e T3) e dell'ormone che la regola (TSH) 
ecografia, per avere informazioni riguardo alle dimensioni e alla struttura dei noduli e distinguere le cisti da noduli solidi
agoaspirato, per distinguere tra noduli tiroidei benigni e maligni
scintigrafia, per avere informazioni utili sulla struttura e sulla funzione della tiroide. L'esame consiste nell'iniettare in vena una piccola quantità di radioattivo (iodio o tecnezio) che si accumula nella tiroide. La tiroide può, quindi, essere studiata utilizzando uno speciale macchinario. Con questo esame si possono distinguere noduli caldi (che producono una quantità eccessiva di ormoni e sono quasi sempre benigni) e noduli freddi che non producono ormoni ma possono essere maligni. Lo svantaggio della scintigrafia è che non può distinguere tra noduli freddi benigni (più frequenti) e maligni
L'obesità è una condizione caratterizzata da un eccessivo accumulo di grasso corporeo, in genere a causa di un'alimentazione scorretta e di uno stile di vita sedentario (Video).
Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) rappresenta un grave problema di salute pubblica nel mondo, poiché è uno dei quattro principali fattori di rischio per gravi malattie croniche; in Italia, nel 2016-7, poco più di quattro adulti su dieci (45,9%) e circa un terzo dei bambini sono risultati obesi o in sovrappeso.
La misurazione del grasso corporeo in eccesso può essere effettuata con diversi metodi, ma il più comune è l'indice di massa corporea (IMC o BMI = body mass index, in inglese). L'IMC si calcola secondo la formula seguente:
IMC = peso (in chilogrammi – kg)  diviso il quadrato dell'altezza (in metri)
Le classi di peso per gli adulti indicate dall'IMC sono:

minore di 18,5 = sottopeso
da 18,5 a 24,9 = normopeso
da 25 a 29,9 = sovrappeso
maggiore di 30 = obesità

Ad esempio, un uomo alto 1,75 metri e che pesa 80 chili ha un IMC di 26,12 e può essere considerato leggermente in sovrappeso.
Nei bambini e i ragazzi sotto i 19 anni sono utilizzati, per la classificazione dello stato di sovrappeso o obesità, le curve di crescita dell'OMS e i valori soglia raccomandati dall'International Obesity Task Force che tengono conto anche dell'età e del sesso.
L'IMC, tuttavia, non è una misura molto accurata. Esistono delle differenze legate al sesso: a parità di IMC, le donne tendono ad avere più grasso corporeo rispetto agli uomini, così come gli anziani rispetto ai giovani. Inoltre, chi ha un fisico sportivo potrà pesare di più proprio grazie alla massa muscolare molto sviluppata, ma non rientrare per questo nella categoria sovrappeso o obesità.
Una rilevazione migliore dell'eccesso di grasso, in particolare di quello presente nella regione addominale, si può effettuare misurando la circonferenza della vita. Un uomo con un valore di circonferenza vita uguale o maggiore di 94 cm o una donna con un valore uguale o maggiore di 80 cm hanno, verosimilmente, un accumulo di grasso viscerale. Questo grasso entra in intimo contatto con gli organi interni contenuti nell'addome ed è considerato un fattore di rischio elevato per lo sviluppo delle malattie croniche legate all'obesità (vedi sotto).
Per valutare con più precisione l'eventuale condizione di sovrappeso o di obesità è meglio rivolgersi al proprio medico di medicina generale (o al pediatra di libera scelta nel caso di bambini) o a uno specialista.
L'eccesso di peso favorisce l'insorgenza di numerose malattie, in particolare il diabete di tipo 2, le malattie ischemiche del cuore, la pressione alta, l'aumento di colesterolo “cattivo” nel sangue, il reflusso gastro-esofageo dovuto alla risalita del materiale acido contenuto nello stomaco nell'esofago e, infine, alcune forme di tumore (all'esofago, al pancreas, alla colecisti, al colon-retto, alla mammella post-menopausa, all'endometrio e al rene).
A livello psicologico, inoltre, l'obesità può influenzare la qualità della vita e portare a problemi come bassa autostima o depressione. Spesso, chi è obeso viene isolato e talvolta deriso, rendendo difficile qualunque tipo di socialità. In particolare, i bambini in sovrappeso tendono a sviluppare un rapporto difficile con il proprio corpo e con i propri coetanei, con conseguente isolamento (leggi la Bufala).
L'obesità si accompagna spesso a disturbi del sonno, interruzione del respiro (apnea) durante il sonno, dolori alla schiena e alle articolazioni, affanno dopo uno sforzo minimo, stanchezza e affaticamento durante il giorno.
In conclusione l'obesità riduce la durata della vita e ne peggiora la qualità.