NLP-FBK/adapt-sllm-italian-medical-tasks-CP-data huggingface dataset:
La glicemia, ovvero il valore della concentrazione di glucosio nel sangue, è tra gli esami di laboratorio richiesti di routine. La glicemia viene valutata in diverse modalità, a seconda del quadro clinico del paziente; pensiamo, ad esempio, alla curva di carico del glucosio e all’andamento dell’emoglobina glicata in relazione al controllo glicemico.
Un valore sempre richiesto negli esami di laboratorio di routine è la glicemia (o glucosio). Poiché gli intervalli di valore che vengono forniti fanno riferimento alla glicemia a digiuno, è importante che il dosaggio di questo valore sia fatto appunto in queste condizioni o, in caso contrario, si avvisi il medico che ci si era alimentati.
La glicemia può essere dosata attraverso il prelievo venoso, ma anche attraverso l’emogasanalisi e il prelievo ematico capillare. Se si ha modo di confrontare le tre rilevazioni, si noterà come in realtà vi sia sempre un po’ di scarto, anche se di norma poco rilevante.
Curva di carico del glucosio
La glicemia può essere rilevata nei diversi momenti della giornata, per valutare la sua fluttuazione prima o dopo i pasti. È possibile anche eseguire la curva di carico del glucosio, esame in cui si rileva attraverso prelievo venoso la glicemia a digiuno, si fa poi assumere per via orale una soluzione con un’alta concentrazione di glucosio e si va infine a dosare ad intervalli regolari (di norma ogni 30 minuti) le variazioni della glicemia nel sangue, per studiare come il glucosio venga smaltito dall’organismo e quanto velocemente.
Emoglobina glicata
L’emolgobina glicata (HbA1c) o emoglobina glicosilata è invece un valore che va a monitorare l’andamento della glicemia in un arco di tempo. È un valore utile a comprendere:
in un paziente diabetico se il suo diabete è più o meno compensato e riadattare di conseguenza la terapia
fare diagnosi di diabete di nuova insorgenza
L’HbA1c va a valutare l’andamento della glicemia negli ultimi 3- 4 mesi in relazione alla vita dei globuli rossi (che trasportano l’emoglobina) che è di circa 90-120 giorni. Il peso maggiore del valore finale è dato dall’andamento della glicemia nelle settimane subito prima della rilevazione.
Andamento dell'emoglobina glicata
Per valutare l’andamento dell’Hb glicata in relazione al controllo glicemico, si utilizza la percentuale. Nella tabella di seguito vengono indicate le varie percentuali e il controllo glicemico del diabetico:
Rapporto tra emoglobina glicata e glicemia media
La tabella di seguito riporta, invece, il rapporto fra valore di Hb glicata e glicemia media. Questo serve al medico per comprendere il reale andamento dei valori glicemici nei mesi che precedono il prelievo ematico:
L’isteroscopia è una procedura diagnostica mini-invasiva che può essere anche utilizzata per piccole procedure operative (come l’asportazione di polipi o residui abortivi o piccoli fibromi peduncolati). Se la procedura è esclusivamente diagnostica può essere eseguita in ambulatorio e non richiede anestesia o al massimo un blocco cervicale mentre se operativa è normalmente condotta in anestesia o in sedazione in regime di day surgery.
L’isteroscopia è una procedura che permette di visualizzare direttamente la cavità uterina distesa utilizzando soluzione fisiologica sterile, attraverso l’inserimento di un piccolo isteroscopio dotato di una piccola telecamera e di una luce all‘estremità che permette la visualizzazione diretta tramite un monitor.
Ai fini dell’esecuzione dell’isteroscopia è necessario:
presentarsi accompagnati da una persona in grado di guidare
presentarsi a vescica vuota
comunicare al momento della prenotazione eventuali allergie a farmaci, eventuali patologie cardiache (es. prolasso della mitrale) al fine di procedere con la terapia antibiotica necessaria
non è necessario il digiuno
Esecuzione di isteroscopia
La posizione che la donna dovrà assumere per effettuare l’isteroscopia è quella ginecologica. Se la donna è in età fertile l’esame dovrà essere eseguito entro e non oltre la 14° giornata dall’inizio del ciclo mestruale, se assume estro-progestinici in qualsiasi momento esclusa la fase mestruale mentre se in menopausa in qualsiasi momento.
L’intervento dura di media 45 minuti asseconda se è solo diagnostico o anche operativo.
Il valore ematico di riferimento dei linfociti varia in base al laboratorio analisi che analizza il campione; in riferimento al laboratorio unico di Area Vasta Romagna, l’intervallo di riferimento risulta essere: linfociti: 1.00 - 4.00 * 10^9 /L. Il riscontro di linfocitosi (aumento dei linfociti) può essere conseguente a diverse condizioni cliniche come ad esempio: infezioni batteriche o virali, epatiti, leucemie linfocitiche. Casi di linfocitopenia (diminuzione dei linfociti) possono essere correlabili ad esempio a: stati di sepsi, leucemia, AIDS, malattie autoimmuni.
I linfociti sono cellule prodotte dal sistema tessutale linfoide, sono uno dei tre elementi della serie bianca del sangue e tramite i propri recettori di membrana mediano la risposta immunitaria proteggendo l’organismo da minacce di batteri, virus, parassiti, funghi. Si possono trovare negli organi linfoidi primari, secondari, nel sangue e nella linfa.
Esistono tre tipi di linfociti: Linfociti T, Linfociti B e Cellule Natural Killer.
La manovra di Giordano viene impiegata quotidianamente da medici e infermieri per valutare problematiche a carico dell’apparato renale in quei pazienti che presentano dolore nella zona lombare a livello dei reni. La manovra di Giordano è un segno di probabile conferma o esclusione (positivo o negativo) di problematica a carico dei reni, il che significa che la sola manovra non è diagnostica, ma può indirizzare il medico nel percorso del paziente.
Per eseguire correttamente la manovra di Giordano bisogna far posizionare il paziente in posizione seduta con il tronco leggermente flesso in avanti.
L’operatore che esegue la manovra si posiziona di fianco al paziente e con la parte ulnare della mano, posizionata di taglio, percuote con un colpo deciso nella loggia renale del paziente.
Il dolore può essere manifestato bilateralmente, ma in ogni caso, anche se il paziente è sintomatico solo da un lato, la manovra si esegue sia in loggia renale destra che sinistra.
Questa manovra può suscitare dolore più o meno intenso e quindi si definisce Giordano Positivo; oppure può non suscitare alcun fastidio, definito quindi Giordano Negativo.
La manovra di Giordano è un segno di probabile conferma o esclusione (positivo o negativo) di problematica a carico dei reni. Il che significa che la sola manovra non è diagnostica, ma può indirizzare il medico nel percorso del paziente.
Se il paziente riferisce: dolore lombare, associato a un Giordano Positivo, correlato eventualmente anche ad altri sintomi come ad esempio dolore irradiato anteriormente, bruciore alla minzione, tracce ematiche nelle urine, indirizza il percorso diagnostico verso una potenziale calcolosi renale, quindi si rendono utili esami ematici e radiologici (ecografia addominale) per escludere o confermare il sospetto diagnostico.
Se il paziente riferisce: dolore lombare, associato a un Giordano Negativo, correlato eventualmente anche ad altri sintomi con ad esempio dolore nella mobilizzazione, irradiazione ad altre zone lombari, indirizza il percorso diagnostico verso un’altra causa
Va sottolineato che il segno di Giordano non è diagnostico ma indicativo, la diagnostica laboratoristica e radiologica permette di evitare falsi positivi o negativi.
La proteina C reattiva (PCR) è una proteina prodotta dal fegato, il cui aumento nel torrente ematico è sintomo di infiammazione in corso nell’organismo. Si tratta di un esame di laboratorio il cui valore è aspecifico, nel senso che non indica il preciso sito di flogosi, ma è un ottimo indicatore che porta ad indagare la situazione clinica con esami più specifici.
La proteina C reattiva (PCR) è una proteina prodotta dal fegato; fisiologicamente non è presente nel sangue oppure lo è, ma in bassissime dosi.
Quando c’è un’infiammazione in corso nell’organismo, il suo valore aumenta e diventa dosabile in laboratorio.
Non è un esame di laboratorio specifico, perché non permette di identificare il sito di flogosi, ma è un ottimo indicatore che spinge ad indagare con esami ematici più specifici.
Il suo valore deve essere inferiore a 8 mg/l.
Quando si prescrive l'esame del sangue per la PCR
Il medico prescriverà il dosaggio della PCR nei casi in cui si debba:
valutare l'evolversi del processo infiammatorio;
stabilire l'efficacia di una terapia antinfiammatoria;
verificare il processo di guarigione di ferite chirurgiche, ustioni o simili;
valutare il rischio dello sviluppo di coronaropatie.
Trattandosi di un marcatore generale d'infiammazione, il valore della PCR servirà poi per prescrivere ulteriori indagini diagnostiche specifiche per il singolo caso.
Tra le indagini diagnostiche che l’Infermiere può svolgere in autonomia vi è la cosiddetta Raccolta di campioni biologici, necessaria per verificare la carica batterica in specifici punti di repere: una ferita, una lesione cutanea, la faringe, il retto, l’isola oculare, le narici ed altro. Il professionista della salute deve garantire la corretta esecuzione della procedura e non intercorrere in contaminazioni che potrebbero pregiudicare il buon esito diagnostico.
La raccolta di campioni biologici mediante tampone faringeo, nasale, oculare, rettale e di una ferita rappresentano uno strumento valido per la definizione della giusta diagnosi e della mirata antibiotico-terapia.
Gli esami microbiologici consentono, infatti, di isolare l’agente eziologico di una determinata patologia e di eseguire test sulla sensibilità agli antibiotici (antibiogramma) in una prospettiva di lotta all’antibiotico-resistenza.
Discrezionalità dell’infermiere
L’infermiere, che con l’abrogazione del mansionario non è più esclusivamente un mero esecutore di mansioni:
Taglio del nastro il 10 novembre a Bologna, alla presenza del ministro Gianluca Galletti, della nuova macchina per risonanza magnetica della clinica Villalba. Uno strumento del tutto particolare, perché oltre a fare le normali analisi in vari campi (cardiologico, oncologico, ortopedico, ginecologico, senologico e urologico) è dotato anche di un vero e proprio sistema di intrattenimento.
Con musica, video e colori la macchina permette al paziente di resistere a un esame notoriamente difficile da sopportare. E questo rende la risonanza anche adatta ai bambini, trasformando la visita in una gita al mare o in un viaggio tra le stelle ed evitando così che i piccoli pazienti debbano essere sedati coi farmaci prima di entrare nel tunnel, che tra le altre cose è anche più largo e più comodo della strumentazione normale. Nel nord Italia si tratta della prima macchina di questo tipo.
Inoltre, la risonanza è di ultima generazione anche come tecnologia di analisi: il sistema permette infatti di rendere digitale il segnale che arriva dalla macchina e lo trasmette tramite fibra ottica, riducendo così la dispersione di dati. Nell’ultimo anno, la clinica Villalba del gruppo Villa Maria ha investito circa 1,5 milioni di euro per l’acquisizione di nuove tecnologie. Questo dimostra la nostra attenzione ai pazienti– rivendica il presidente del gruppo Ettore Sansavini- ma anche ai nostri medici, che devono svolgere la loro attività con attrezzature di alta qualità.
Soddisfatto Galletti, che ringrazia la clinica. Bologna deve essere grata per questo nuovo strumento– afferma il ministro- che serve a farci stare meglio e anche a farci sentire più sicuri. Presente all’inaugurazione anche il neo assessore alla Sanità del Comune di Bologna, Giuliano Barigazzi, che rimarca “i grandi risultati” raggiunti dalla sanità bolognese grazie al sistema misto pubblico-privato.
Insieme a lui, è intervenuto anche il suo predecessore, Luca Rizzo Nervo. Fare sistema è la strada giusta anche nell’ambito della ricerca, sottolinea il prorettore dell’Alma Mater di Bologna, Antonino Rotolo. Presente anche il nuovo presidente della clinica, Salvatore Bocchetti.
La scintigrafia ossea è una metodica di diagnostica per immagini che viene utilizzata per cercare possibili anomalie nel rimodellamento scheletrico. La scintigrafia ossea non è né dolorosa né pericolosa. Molto spesso la scintigrafia ossea viene impiegata per individuare le metastasi nello scheletro, poiché è possibile esplorare l’intero corpo (con la tecnica “Total Body”) e ottenere un’immagine di tutti i segmenti ossei.
L’esame prevede la somministrazione endovenosa di un radiofarmaco debolmenteradioattivo, che va a fissarsi a livello dell’osso in proporzione alla sua attività metabolica.
Lo scheletro viene fotografato in toto da un’apparecchiatura chiamata gamma camera. La rilevazione delle radiazioni emesse consente di evidenziare l'attività metabolica dell’osso e la presenza o meno di una malattia o di una lesione e, eventualmente, le sue caratteristiche di benignità o di natura tumorale.
Molto spesso la scintigrafia ossea viene impiegata per individuare le metastasi nello scheletro, poiché è possibile esplorare l’intero corpo (con la tecnica “Total Body”) e ottenere un’immagine di tutti i segmenti ossei. La tecnica è sicura, può esser effettuata anche nei bambini: la quantità di radiofarmaco iniettata non determina una irradiazione particolarmente elevata e non sono descritti effetti collaterali.
La sostanza radioattiva iniettata è marcata con un radioisotopo a breve emivita e a bassa energia, l’iniezione è sicura, ben tollerata e non esistono descrizioni di gravi allergie o di preoccupanti reazioni avverse.
La scintigrafia ossea è usata in diversi ambiti di medicina, come per esempio in oncologia, ortopedia o reumatologia.
Per definizione il tanatogramma è la registrazione elettrica protratta per almeno 20 minuti dell'attività elettrica del cuore, al fine di documentarne l’assenza.
Il tanatogramma viene eseguito nei casi in cui si renda necessario certificare la morte clinica del paziente. La sua esecuzione risponde all’art. 8 del DPR 285/1990, dove il legislatore dichiara non necessaria l’osservanza del periodo di osservazione successiva ad un decesso nei casi di decapitazione, maciullamento o, per quanto concerne questo esame, accertamento strumentale della morte a mezzo ECG.
Per questo motivo, è necessaria la registrazione dell’elettrocardiogramma per 20 minuti consecutivi, durante i quali non deve essere presente alcuna attività elettrica cardiaca e il tracciato che ne risulta deve essere privo di artefatti o complessi.
Prima di iniziare la registrazione è necessario:
Controllare che ci sia carta a sufficienza (la stampa richiede numerosi fogli)
Collegare l’apparecchio alla rete elettrica per evitare che si spenga durante la registrazione.
Esecuzione tanatogramma
Eseguire un ECG a 12 derivazioni per verificare il ritmo di base. Se asistolico, si rimuovono le derivazioni precordiali e si lasciano sul paziente solamente gli elettrodi periferici.
Prima di avviare la registrazione, va ridotta la  velocità di stampa a 5 mm/sec.
Una volta avviata la registrazione e la relativa stampa è necessario controllare che tra l’ora di inizio e di fine corrispondano venti minuti di registrazione.
I trigliceridi sono la categoria di lipidi maggiormente presente nel nostro sangue. Costituiscono infatti circa il 90% dei grassi totali presenti nel nostro organismo. I trigliceridi sono strutturalmente formati da 3 molecole di acidi grassi e una di glicerolo e poiché gli acidi grassi derivano dalla digestione degli alimenti dei grassi alimentari ed il glicerolo dal metabolismo degli zuccheri, ne deriva che il livello dei trigliceridi è condizionato dal tipo di alimentazione.
La maggior parte dei trigliceridi viene assorbita attraverso la dieta, mentre solo in minima quantità i trigliceridi vengono prodotti dal fegato. Nel nostro organismo i grassi contenuti negli alimenti vengono aggrediti dalla lipasi salivare, dalla bile e dalle lipasi pancreatiche e vengono trasformati in acidi grassi.
Gli acidi grassi vengono poi assorbiti a livello intestinale e trasformati in trigliceridi, che vengono infine conservati all’interno del tessuto adiposo. I trigliceridi sono una delle fonti di energie principali del nostro organismo. È attraverso gli acidi grassi, infatti, che vengono prodotte le chilocalorie, utili per fornire energia all’organismo.
Il dosaggio dei trigliceridi viene effettuato attraverso un semplice prelievo ematico, attraverso cui si dosa la trigliceridemia. I valori normali entro cui devono attestarsi i trigliceridi sono 70-150 mg/dl (possono esserci alcune differenze minime tra un laboratorio analisi e l’altro).
Valori di riferimento
I valori di riferimento sono:
Trigliceridi normali se < 150mg/dl
Valori al limite tra 150 – 200 mg/dl
Valori alti tra 200 e 400 mg/dl
Valori molto alti > 400 mg/dl
Il dosaggio dei trigliceridi deve essere effettuato a digiuno da almeno 8–10 ore. Per avere un risultato attendibile è raccomandato assumere cibi leggeri nelle 24 ore precedenti e astenersi da bevande alcoliche che potrebbero alterare il risultato. Anche l’assunzione di alcuni farmaci prima dell’esame potrebbe alterare il risultato e fra questi i più frequenti sono i corticosteroidi (cortisonici), la furosemide e gli estrogeni.
Al di sopra del valore massimo identificato si parla di ipertrigliceridemia, condizione che può essere secondaria ad abitudini alimentari e di vita scorrette o a patologie preesistenti e favorenti. L’ipergliceridemia spesso si associa anche a valori di colesterolo alti o comunque ai limiti.
Le cause principali sono:
Abitudini alimentari scorrette (cibi troppo ricchi di grassi)
Abitudini di vita scorrette (ad es. sedentarietà)
Obesità
Diabete mellito di tipo 2
Alcolismo
Abuso di farmaci (es. betabloccanti, cortisonici, diuretici, estrogeni)
Valori elevati aumentano in maniera significativa il rischio di patologie cardiovascolari, come infarto o ictus.
L'acromegalia è una patologia cronica, debilitante, che si manifesta dopo anni di esposizione prolungata dell’organismo ad elevati livelli circolanti di ormone della crescita (GH) e del suo mediatore periferico chiamato insulin like growth factor tipo 1 (IGF-1 o somatomedina C). Tale patologia è caratterizzata dall’ingrossamento di piedi, mani, lingua, ossa del volto e del volume degli organi interni.
La causa che dà origine all’acromegalia è l’ipersecrezione ormonale, che nella quasi totalità dei casi è sostenuta da adenoma ipofisario GH secernente, in minor parte da ipersecrezione di GHRH di origine intracranica oppure extracranica come, ad esempio carcinoidi bronchiali, tumori neuroendocrini del tratto gastrointestinale.
L’acromegalia è caratterizzata da una progressiva deformazione delle connotazioni somatiche della persona: ingrossamento del volto, delle mani, delle braccia, dei piedi. L’estensione della massa ipofisaria può clinicamente verificare cefalea, alterazioni del campo visivo, paralisi dei nervi cranici; raramente può presentarsi rinoliquorrea.
Le maggiori complicanze si verificano in caso di organomegalia (aumento del volume degli organi interni) causata da ipersecrezione di GH, che può portare a disturbi metabolici (diabete mellito), cardiovascolari (ipertensione, complicanze valvolari, disfunzioni diastoliche e sistoliche), respiratori (apnee morfeiche, deformità delle cartilagini delle vie respiratorie) e ossei.
Per poter fare diagnosi di acromegalia è necessario un attento esame obiettivo del paziente, esecuzione di esami per il dosaggio di GH e IGF-1 (valutazione di base), esecuzione della curva di carico orale del glucosio (OGTT). La soppressione del GH dopo OGTT assieme al dosaggio di IGF-1 sono considerati i parametri più importanti per fare diagnosi e follow-up della patologia.
Il completamento diagnostico va poi verso la diagnostica per immagini, dove risulta essere la Risonanza Magnetica ipotalamo ipofisaria il gold standard. L’esecuzione di Tomografia Computerizzata può essere utile in casi di valutazione del tessuto osseo.
La terapia per l’acromegalia ha come scopo la completa guarigione mediante differenti alternative di approccio, che sono: chirurgia, radioterapia e terapia medica. L’utilizzo della terapia medica mira alla normalizzazione o al miglioramento dei livelli di GH e IGF-1 e alla prevenzione delle complicanze a lungo termine.
Quella chirurgica, all’asportazione completa dell’adenoma con approccio per via endoscopica o transnasosfenoidale. La tecnica radioterapica è ideale per adenomi ottimamente localizzati mediante diagnostica per immagini.
Gli acufeni sono dei rumori percepiti all’orecchio che vengono descritti come un ronzio, tintinnio, fischio. Possono essere continui o intermittenti e vengono definiti principalmente oggettivi o soggettivi: i primi sono meno comuni e sono rumori generati dalle strutture interne all’orecchio, a volte talmente forti da essere percepiti anche da soggetti vicini e sono solitamente intermittenti; gli acufeni soggettivi, che sono i più comuni, vengono percepiti in assenza di uno stimolo acustico, solitamente in modo continuo.
Considerando sempre la suddivisione in acufeni soggettivi e acufeni oggettivi, possiamo definire le cause che li generano.
Acufeni soggettivi
Possono comparire in quasi tutte le patologie che colpiscono l’apparato uditivo, quali: trauma acustico, presbiacusia, farmaci ototossici, tumori, ictus, sclerosi multipla, cerume, otite, barotrauma, corpo estraneo, aterosclerosi, disfunzione articolazione temporo-mandibolare, invecchiamento con perdita dell’udito.
Acufeni oggettivi
Solitamente derivano da un rumore prodotto dal flusso vascolare, sincrono al polso, che può derivare da: turbolenza del flusso in carotide o giugulare, tumori dell’orecchio altamente vascolarizzati, malformazioni arterovenose durali, spasmi muscolari.
Per poter definire una diagnosi di acufene è necessario esaminare la malattia al momento della sua presentazione, valutandone le caratteristiche: intermittente o continua, sincrona con il polso, monolaterale o bilaterale (quando l’acufene è monolaterale può essere segno di neurinoma dell’acustico), indagare se ci sono sintomi associati come vertigine, otalgia, perdita dell’udito, secrezioni auricolari.
È necessario contestualizzare una anamnesi remota per considerare eventuali fattori di rischio, come: esposizione prolungata a forti rumori, variazioni di pressione importanti (come accade durante delle immersioni), pregressi traumi, otalgie ricorrenti, infezioni auricolari importanti.
Durante la valutazione del paziente è necessario ispezionare il condotto uditivo e ricercare potenziali cause fisiche come la presenza di lesioni, cerume, corpi estranei; valutare la membrana timpanica, che può presentare segni di flogosi come arrossamento e edema, perforazioni o presenza di masse tumorali.
La valutazione deve comprendere, oltre al test per l’udito, anche una serie di test neurologici per valutare i nervi cranici e la funzione vestibolare, specialmente nei pazienti che riferiscono sensazione associata di vertigine e capogiri. Può rendersi necessaria l’esecuzione di diagnostica strumentale come Tomografia Computerizzata (TC) e Risonanza Magnetica (RM).
Il trattamento degli acufeni è volto alla risoluzione della causa che li scatena, per esempio: trattando un’otite importante, rimuovendo cerume, trattando stati di ansia e stress, correggendo la perdita di udito utilizzando apparecchi acustici o nei casi più gravi impianti cocleari, si riduce notevolmente la presenza di acufeni.
Alcuni pazienti riferiscono di trovare beneficio nella presenza di un suono di sottofondo che mascheri l’acufene, specialmente nel momento del sonno. Non è disponibile una terapia medico/chirurgica specifica.