Confezioni 
 Fraxiparina 2850 UI aXa soluzione iniettabile 6 siringhe preriempite 0,3 ml Fraxiparina 3800 UI aXa soluzione iniettabile 6 siringhe preriempite 0,4 ml Fraxiparina 5700 UI aXa/0,6 ml soluzione iniettabile 10 siringhe preriempite 0,6 ml Fraxiparina 7600 UI aXa/0,8 ml soluzione iniettabile 10 siringhe preriempite 0,8 ml Fraxiparina 9500 UI aXa/1 ml soluzione iniettabile 10 siringhe preriempite 1 ml
Cos'è Fraxiparina? 
 Fraxiparina  è un farmaco a base del principio attivo  Nadroparina Calcica , appartenente alla categoria degli  Eparine  e nello specifico  Eparinici . E' commercializzato in Italia dall'azienda  Italfarmaco S.p.A. . Fraxiparina  può essere prescritto con  Ricetta RR - medicinali soggetti a prescrizione medica .
										 

Informazioni commerciali sulla prescrizione 
 Titolare:  Aspen Pharma Trading Limited Concessionario:  Italfarmaco S.p.A. Ricetta:  RR - medicinali soggetti a prescrizione medica Classe:  C Principio attivo:  Nadroparina Calcica Gruppo terapeutico:  Eparine Forma farmaceutica:  soluzione
Indicazioni 
 
  Profilassi delle trombosi venose profonde (TVP) in chirurgia generale e in chirurgia ortopedica. 
  Trattamento delle trombosi venose profonde. 
  Prevenzione della coagulazione in corso di emodialisi. 
  Trattamento dell'angina instabile e dell'infarto miocardico non-Q. 

Posologia 
 Posologia 
 Si deve porre particolare attenzione alle istruzioni per il dosaggio, specifiche per differenti marchi di eparina a basso peso molecolare, in quanto per ciascuna eparina a basso peso molecolare vengono usati sistemi di misura differenti per esprimere le dosi (Unità o mg). 
 Pertanto nadroparina non deve essere usata in modo intercambiabile con altre eparine a basso peso molecolare nel corso del trattamento. 
 Profilassi delle trombosi venose profonde 
 Somministrazione per via sottocutanea 
 In chirurgia generale: 
 Un'iniezione per via sottocutanea di 0,3 ml (2.850 U.I. antiXa) 2-4 ore prima dell'intervento. Successivamente ogni 24 ore per almeno 7 giorni; in tutti i casi si deve continuare la profilassi per tutto il periodo a rischio e almeno fino alla ripresa della deambulazione del paziente . 
 In chirurgia ortopedica: 
 La posologia, che consiste in un'unica iniezione sottocutanea quotidiana, deve essere adattata in funzione del peso del paziente, secondo la tabella sottostante. 
 Un'iniezione preoperatoria di 38 U.I. antiXa/kg 12 ore prima dell'intervento, una postoperatoria 12 ore dopo la fine dell'intervento, quindi un'iniezione quotidiana fino al 3° giorno postoperatorio incluso; 57 U.I. antiXa/kg/die a partire dal 4° giorno postoperatorio. 
 La durata del trattamento è di almeno 10 giorni; in tutti i casi si deve continuare la profilassi per tutto il periodo a rischio e almeno fino alla ripresa della deambulazione del paziente. 
 A titolo di esempio e in funzione del peso del paziente le posologie da somministrare sono le seguenti:  
 
  
   
    
    Chirurgia ortopedica 
    
   
   
    
    Peso corporeo 
    
    
    12 ore prima, 12 ore dopo l'intervento e poi una volta al giorno fino al 3° giorno postoperatorio incluso 
    
    
    Dal 4° giorno postoperatorio in avanti 
    
   
   
    
    Volume da iniettare 
    
    
    UI antiXa 
    
    
    Volume da iniettare 
    
    
    UI antiXa 
    
   
   
    
       < 50 kg 
    
    
    0,2 ml 
    
    
    1900 
    
    
    0,3 ml 
    
    
    2850 
    
   
   
    
      50 - 69 kg 
    
    
    0,3 ml 
    
    
    2850 
    
    
    0,4 ml 
    
    
    3800 
    
   
   
    
      ≥ 70 kg 
    
    
    0,4 ml 
    
    
    3800 
    
    
    0,6 ml 
    
    
    5700 
    
   
  
 
 0,1 ml di nadroparina contengono 950 U.I. antiXa 
 Trattamento delle trombosi venose profonde 
 Somministrazione per via sottocutanea 
 Un'iniezione ogni 12 ore per 10 giorni alla dose di circa 92,7 U.I. antiXa/kg. 
 A titolo di esempio e in funzione del peso del paziente le posologie da somministrare sono le seguenti:  
 
  
   
    
    Trattamento delle trombosi venose profonde 
    
   
   
    
    Un'iniezione due volte al giorno per 10 giorni 
    
   
   
    
    Peso corporeo 
    (kg) 
    
    
    Volume per iniezione 
    
    
    UI antiXa 
    
   
   
    
    < 50 
    
    
    0,4 ml 
    
    
    3800 
    
   
   
    
    50-59 
    
    
    0,5 ml 
    
    
    4750 
    
   
   
    
    60-69 
    
    
    0,6 ml 
    
    
    5700 
    
   
   
    
    70-79 
    
    
    0,7 ml 
    
    
    6650 
    
   
   
    
    80-89 
    
    
    0,8 ml 
    
    
    7600 
    
   
   
    
    ≥ 90 
    
    
    0,9 ml 
    
    
    8550 
    
   
  
 
 Se non ci sono controindicazioni, iniziare appena possibile una terapia orale anticoagulante. 
 Non si deve interrompere il trattamento con nadroparina prima di aver raggiunto l'INR (International Normalised Ratio) richiesto. 
 La conta piastrinica deve essere monitorata durante tutto il corso del trattamento con nadroparina (vedere paragrafo 4.4 Avvertenze speciali e precauzioni di impiego). 
 Prevenzione della coagulazione in corso di emodialisi 
 Somministrazione per via intravascolare 
 Nella prevenzione della coagulazione in corso di circolazione extracorporea durante emodialisi. 
 In quei pazienti che non presentano rischio emorragico e per una seduta di una durata inferiore o uguale a 4 ore, praticare all'inizio della seduta un'iniezione, nell'accesso arterioso, di una dose unica, valutata in funzione del peso del paziente, dell'ordine di 64,6 U.I. antiXa/kg. 
 A titolo di esempio e in funzione del peso del paziente:  
 
  
   
    
    Prevenzione della coagulazione in corso di emodialisi 
    
   
   
    
    Peso corporeo 
    
    
    Volume di nadroparina per seduta 
    
    
    UI antiXa 
    
   
   
    
    < 50 kg 
    
    
    0,3 ml 
    
    
    2850 
    
   
   
    
    50-69 kg 
    
    
    0,4 ml 
    
    
    3800 
    
   
   
    
    ≥ 70 kg 
    
    
    0,6 ml 
    
    
    5700 
    
   
  
 
 Se necessario la dose sarà adattata caso per caso in funzione del paziente e delle condizioni tecniche di dialisi. 
 Per i soggetti che presentano un aumentato rischio emorragico le sedute di dialisi potranno essere effettuate utilizzando una dose ridotta della metà. 
 Per sedute di una durata superiore a 4 ore è possibile somministrare un'ulteriore dose ridotta. 
 Per le sedute di dialisi successive, se necessario, la dose può essere adattata in base all'effetto osservato inizialmente. 
 I pazienti devono essere attentamente monitorati nel corso della seduta di dialisi per l'eventuale comparsa di segni di emorragia o di coagulazione nel circuito dialitico. 
 Trattamento dell'angina instabile e dell'infarto miocardico non-Q 
 Somministrazione per via sottocutanea 
 Nadroparina deve essere somministrata, per via sottocutanea, due volte al giorno (ogni 12 ore). La durata del trattamento è generalmente di 6 giorni. In studi clinici in pazienti con angina instabile e infarto miocardico non-Q, la nadroparina è stata somministrata in associazione ad acido acetilsalicilico ad una dose massima di 325 mg al giorno. 
 La dose iniziale deve essere somministrata in bolo endovenoso di 86 U.I. antiXa/kg, seguito da iniezioni sottocutanee di 86 U.I. antiXa/kg. 
 La dose deve essere stabilita in base al peso del paziente. 
 A titolo di esempio ed in funzione del peso del paziente, le posologie da somministrare sono le seguenti:  
 
  
   
    
    Trattamento dell'angina instabile e dell'infarto miocardico non-Q 
    
   
   
    
      
    
    
    Volume da iniettare 
    
   
   
    
    Peso corporeo (kg) 
    
    
    Bolo iniziale endovenoso 
    
    
    Iniezioni sottocutanee 
    (ogni 12 ore) 
    
    
    U.I. antiXa 
    corrispondenti 
    
   
   
    
    < 50 
    
    
    0,4 ml 
    
    
    0,4 ml 
    
    
    3800 
    
   
   
    
    50-59 
    
    
    0,5 ml 
    
    
    0,5 ml 
    
    
    4750 
    
   
   
    
    60-69 
    
    
    0,6 ml 
    
    
    0,6 ml 
    
    
    5700 
    
   
   
    
    70-79 
    
    
    0,7 ml 
    
    
    0,7 ml 
    
    
    6650 
    
   
   
    
    80-89 
    
    
    0,8 ml 
    
    
    0,8 ml 
    
    
    7600 
    
   
   
    
    90-99 
    
    
    0,9 ml 
    
    
    0,9 ml 
    
    
    8550 
    
   
   
    
    ≥ 100 
    
    
    1,0 ml 
    
    
    1,0 ml 
    
    
    9500 
    
   
  
 
 Popolazione pediatrica 
 La nadroparina non è raccomandata nei bambini ed adolescenti in quanto non esistono dati sufficienti di sicurezza ed efficacia per stabilire il dosaggio nei pazienti di età inferiore ai 18 anni. 
 Anziani 
 Non è necessario alcun aggiustamento posologico nell'anziano, a meno che la funzionalità renale non sia ridotta. Si raccomanda di verificare la funzionalità renale prima di iniziare il trattamento (vedere di seguito Insufficienza renale e paragrafo 5.2 Proprietà farmacocinetiche). 
 Insufficienza renale  
 Profilassi delle trombosi venose profonde 
 Non è richiesta una riduzione della dose nei pazienti con insufficienza renale lieve (clearance della creatinina maggiore o uguale a 50 ml/min). Un'insufficienza renale sia moderata che grave è associata ad un'aumentata esposizione alla nadroparina. Questi pazienti presentano un maggior rischio di tromboembolismo ed emorragia. Laddove il medico giudichi appropriata una riduzione del dosaggio, tenuto conto dei fattori individuali di rischio emorragico e tromboembolico, nei pazienti con insufficienza renale moderata (clearance della creatinina maggiore o uguale a 30 ml/min e minore di 50 ml/min) la dose deve essere ridotta in misura variabile dal 25% al 33% (vedere paragrafi 4.4 Avvertenze speciali e precauzioni di impiego e 5.2 Proprietà farmacocinetiche). 
 La dose deve essere ridotta dal 25% al 33% nei pazienti con insufficienza renale grave (clearance della creatinina minore di 30 ml/min) (vedere paragrafi 4.4 Avvertenze speciali e precauzioni di impiego e 5.2 Proprietà farmacocinetiche). 
 Trattamento delle trombosi venose profonde, dell'angina instabile e dell'infarto miocardico non-Q 
 Nei pazienti con insufficienza renale lieve (clearance della creatinina ≥50 ml/min) che ricevono nadroparina per il trattamento di tali condizioni, non è necessaria una riduzione della dose. 
 Un'insufficienza renale sia moderata che grave è associata ad un'aumentata esposizione alla nadroparina. Questi pazienti presentano un maggior rischio di tromboembolismo ed emorragia. 
 Laddove il medico giudichi appropriata una riduzione del dosaggio, tenuto conto dei fattori individuali di rischio emorragico e tromboembolico, in pazienti con insufficienza renale moderata (clearance della creatinina maggiore o uguale a 30 ml/min e minore di 50 ml/min) la dose deve essere ridotta in misura variabile dal 25% al 33% (vedere paragrafi 4.4 Avvertenze speciali e precauzioni di impiego e 5.2 Proprietà farmacocinetiche). 
 Nadroparina è controindicata in pazienti con insufficienza renale grave (vedere paragrafi 4.4 Avvertenze speciali e precauzioni di impiego e 5.2 Proprietà farmacocinetiche). 
 Insufficienza epatica 
 Non sono stati condotti studi in pazienti con insufficienza epatica. 
 Modo di somministrazione 
 Nadroparina non va somministrata per via intramuscolare. 
 La somministrazione di nadroparina nel periodo di tempo prossimo ad una anestesia spinale/epidurale o ad una iniezione lombare spinale deve seguire specifiche raccomandazioni (vedere paragrafo 4.4 Avvertenze speciali e precauzioni di impiego). 
 Tecnica di iniezione sottocutanea 
 Quando nadroparina è somministrata per via sottocutanea, l'iniezione deve essere praticata nella cintura addominale anterolaterale o posterolaterale, alternando il lato destro ed il sinistro. La coscia può essere un sito alternativo. 
 Per evitare perdite di soluzione nell'utilizzo di siringhe preriempite, non si deve espellere la bolla d'aria dalla siringa prima di eseguire l'iniezione. 
 L'ago deve essere introdotto interamente, perpendicolarmente e non tangenzialmente, nello spessore di una plica cutanea realizzata tra il pollice e l'indice dell'operatore. 
 La plica deve essere mantenuta per tutta la durata dell'iniezione. Al termine dell'iniezione non strofinare la cute, ma operare una modica pressione sulla sede. 
 In caso di posologia adattata al peso del paziente si aggiusta il volume da somministrare portando il pistone sulla tacca desiderata tenendo la siringa in posizione verticale.
Controindicazioni 
 Nadroparina è controindicata nei casi di: 
 
  ipersensibilità al principio attivo o ad uno qualsiasi degli eccipienti elencati al paragrafo 6.1 
  anamnesi positiva per trombocitopenia con nadroparina (vedere anche paragrafo 4.4 Avvertenze speciali e precauzioni di impiego) 
  sanguinamento attivo o aumentato rischio emorragico legati a disturbi dell'emostasi, ad eccezione della coagulazione intravascolare disseminata non indotta da eparina 
  lesioni organiche a rischio di sanguinamento (ulcera peptica in fase attiva, retinopatie, sindrome emorragica) 
  accidenti cerebrovascolari emorragici 
  endocardite infettiva acuta 
  insufficienza renale grave ( clearance  della creatinina <30 ml/min) in pazienti che ricevono trattamento per trombosi venosa profonda, angina instabile e infarto del miocardio non-Q 
  nefropatie e pancreopatie gravi, ipertensione arteriosa grave, traumi cranioencefalici gravi nel periodo postoperatorio 
  Il flacone multidose contiene alcool benzilico e quindi non deve essere usato nei bambini di età inferiore ai tre anni 
  l'anestesia loco-regionale per procedure di chirurgia elettiva è controindicata in quei pazienti che ricevono eparina a basso peso molecolare per uso terapeutico. 
 

Avvertenze speciali e precauzioni di impiego 
 Trombocitopenia indotta da eparina  A causa della possibilità di trombocitopenia indotta da eparina, la conta piastrinica deve essere monitorata durante tutto il corso del trattamento con nadroparina.  Sono stati riportati  
											
											...  Vedi la Scheda Tecnica del farmaco - RCP - completa: accedi al sito  

Interazioni con altri medicinali e altre forme di interazione 
 Nadroparina deve essere somministrata con cautela nei pazienti che ricevono agenti anti-coagulanti orali, (gluco-) corticosteroidi sistemici e destrani. Quando si inizia la terapia anti-coagulante orale nei pazienti che ricevono nadroparina,  ...  Vedi la Scheda Tecnica del farmaco - RCP - completa: accedi al sito  Interazioni riportate su letteratura scientifica internazionale Prima di prendere  "Fraxiparina"  insieme ad altri farmaci come  Aceclofenac Accord ,  Aceclofenac EG ,  Acido Acetilsalicilico Angelini ,  Acido Acetilsalicilico DOC Generici ,  Acido Acetilsalicilico + Acido Ascorbico Coop ,  Acido Acetilsalicilico EG ,  Acido Acetilsalicilico + Vitamina C Angelini ,  Acido Acetilsalicilico E Vitamina C Zentiva ,  Acido Acetilsalicilico Krka - Compressa Gastroresistente ,  Acido Acetilsalicilico LFM ,  Acido Acetilsalicilico Mylan ,  Acido Acetilsalicilico Teva Italia ,  Airtal - Compresse Rivestite, Polvere ,  Airtal - Crema ,  Algopirina ,  Alkaeffer ,  Antireumina ,  Ascriptin ,  Aspirina C ,  Aspirina - Compressa ,  Aspirina Dolore E Infiammazione ,  Aspirina Efferv. + Vitamina C - Granulato ,  Aspirina - Granulato ,  Aspirina Influenza Naso Chiuso ,  Aspirina Rapida ,  Aspirinetta ,  Cardioaspirin ,  Cardioral ,  Carin ,  Clopidogrel E Acido Acetil Salicilico Mylan ,  Duoplavin ,  Frobeflu ,  Gladio - Compressa Rivestita, Polvere ,  Gladio - Crema ,  Istantal ,  Kafenac ,  Neonisidina C ,  Neonisidina ,  Niflam ,  Surgamyl ,  Vivin ,  Vivin C , etc.., chiedi al tuo al tuo medico o farmacista di fiducia di verificare che sia sicuro e non dannoso per la tua salute ... 
Assumere Fraxiparina durante la gravidanza e l'allattamento 
 Posso prendere Fraxiparina durante la gravidanza e l'allattamento? Gravidanza   Gli studi nell'animale non hanno evidenziato alcuna attività teratogena o fetotossica. Tuttavia, esistono solo dati clinicilimitati riguardanti il passaggio di nadroparina attraverso la placenta nelle donne in gravidanza. 
										 ...  Vedi la Scheda Tecnica del farmaco - RCP - completa: accedi al sito  

Effetti sulla capacità di guidare veicoli e sull'uso di macchinari 
 Non sono stati effettuati studi sulla capacità di guidare veicoli e sull'uso di macchinari. 

Effetti indesiderati 
 Le reazioni avverse sono elencate di seguito per sistema, organo, classe e frequenza.  Le reazioni avverse sono state classificate in accordo alla classificazione sistemica organica e secondo la convenzione sulla  ...  Vedi la Scheda Tecnica del farmaco - RCP - completa: accedi al sito  

Sovradosaggio 
 Sintomi e segni 
 La manifestazione clinica più evidente del sovradosaggio, sia per via sottocutanea che endovenosa, è l'emorragia. In tal caso deve essere effettuata una conta piastrinica e devono essere misurati gli altri parametri di coagulazione. 
 I sanguinamenti minori raramente richiedono una terapia specifica e generalmente è sufficiente ridurre o ritardare le dosi successive di nadroparina. 
 Trattamento 
 Soltanto nei casi gravi si deve prendere in considerazione l'uso della protamina solfato, che neutralizza in gran parte l'effetto anticoagulante della nadroparina, anche se rimane parte dell'attività antiXa. 
 0,6 ml di protamina solfato neutralizzano circa 950 U.I. antiXa di nadroparina. Per la quantità di protamina da iniettare si deve tenere conto del tempo trascorso dall'iniezione di eparina ed eventualmente effettuare una riduzione della dose di protamina. 

Proprietà farmacodinamiche 
 Categoria farmacoterapeutica: Antitrombotici - derivati dell'eparina  Codice ATC: B01AB06  Meccanismo d'azione  La nadroparina è una eparina a basso peso molecolare ottenuta per depolimerizzazione dell'eparina standard. È un glicosaminoglicano con un 


										...  

Proprietà farmacocinetiche 
 Le proprietà farmacocinetiche di nadroparina sono state determinate sulla base della sua attività biologica, ovvero valutando l'attività anti-fattore Xa.  Assorbimento  Il picco dell'attività antiXa (Cmax) è raggiunto dopo circa 3-5  ...  

Dati preclinici di sicurezza 
 I dati preclinici non rivelano rischi particolari per l'uomo, sulla base di studi convenzionali di safety pharmacology, tossicità a dosi ripetute, genotossicità, potenziale cancerogeno, e tossicità della riproduzione e dello  ...  

Elenco degli eccipienti 
 Calcio idrossido soluzione o acido cloridrico diluito, acqua per preparazioni iniettabili.
Farmaci Equivalenti 
 I farmaci equivalenti di  Fraxiparina  a base di  Nadroparina Calcica  sono:  Fraxiparina ,  Seleparina