NLP-FBK/adapt-sllm-italian-medical-tasks-CP-data huggingface dataset:
la storia clinica ha inizio a fine settembre 2012, quando il piccolo ha presentato cefalea al vertice, responsiva a paracetamolo, associata ad un episodio di vomito, senza febbre. Il quadro clinico è stato interpretato inizialmente come virosi. Per il persistere della sintomatologia il bambino è stato ricoverato dopo una settimana presso un ospedale di rete per accertamenti. All’eeG è stato riscontrato un quadro di sofferenza encefalica frontotemporale sinistra; la taC cerebrale, eseguita senza mdc, è risultata negativa. Il bambino è stato quindi trasferito presso l’u.o.C. di Pediatria dell’ospedale di treviso nel sospetto di una patologia infettiva. All’arrivo, in considerazione delle condizioni cliniche (bambino sofferente ed irritabile) e del riscontro alla rachicentesi esplorativa di leucorachia, sono state avviate terapia antibiotica a largo spettro e antivirale. Inoltre, in seguito alla visualizzazione all’RMn cerebrale di patologica iperintensità leptomeningea a livello sottotentoriale (coinvolgimento vermiano, delle cisterne della base, della lamina quadrigemina) e sovratentoriale frontotemporale, con estensione lungo il midollo e quadro di iniziale idrocefalo triventricolare, si è instaurata anche terapia antiedemigena, con rapido miglioramento delle condizioni generali. In considerazione dell’assenza di febbre e della negatività degli indici di flogosi, oltre agli accertamenti infettivologici, sono stati eseguiti, nel contempo, approfondimenti diagnostici mirati ad escludere una patologia di natura non infettiva. Gli accertamenti infettivologici, eseguiti su sangue e liquor, sono risultati negativi eccetto PCR virale per virus neurotropi su liquor positiva per enterovirus (risultato aspecifico). l’esame citologico del liquor ha mostrato la presenza di piccole cellule monomorfe, deponendo per una neoplasia maligna non linfomatosa. La diagnostica molecolare su liquor ha mostrato un’elevata positività del trascritto Myod1 in assenza di traslocazioni. Negativi sono risultati i marcatori neoplastici e lo studio del trascritto Myod1 su sangue periferico. nel sospetto di disseminazione leptomeningea di origine tumorale, sono stati avviati ulteriori accertamenti strumentali al fine di individuare la sede del tumore primitivo. Tali indagini sono risultate tutte negative. il bambino è stato quindi trasferito, dopo un ricovero di dodici giorni, presso il Reparto di oncoematologia Pediatrica di Padova per approfondimento diagnostico. Alla luce delle indagini strumentali, citologiche ed ematologiche, si è concluso per disseminazione leptomeningea di rabdomiosarcoma con tumore primitivo ignoto. è stata avviata la chemioterapia sistemica secondo protocollo epssG RMs 2005 per i rabdomiosarcomi metastatici associata a rachicentesi medicate con topotecan a cadenza settimanale. Si è assistito alla negativizzazione citologica e molecolare del liquor dopo due settimane dall’inizio della terapia e alla scomparsa della diffusa impregnazione leptomeningea dopo un mese.
viene riportato il caso di un paziente di 16 anni, obeso (kg 120, altezza 183 cm 90°percentile, bMi reale 35,83; superficie corporea: reale 2,46 mq, ideale 2,2 mq), affetto da leucemia linfoblastica acuta (lla), t(9;22) positiva, trattato secondo il protocollo esPhall (european intergroup study on post induction treatment of Philadelphia positive all). All’inizio del primo blocco HR1 il paziente si presentava in buone condizioni generali e con esami ematochimici nella norma. Veniva iniziata iperidratazione con alcalinizzazione delle urine prima della somministrazione di Hd- MtX (5 gr/mq in 24 ore). L’infusione del farmaco veniva sospesa dopo 20 ore dall’inizio per comparsa di addominalgia, vomito ed incremento della creatinina a 1.9 mg/dl (somministrati 8.5 gr di MtX dei 10 gr previsti). La methotrexatemia alla 21° ora era pari a 96.85 μmol/l. Veniva incrementata l’idratazione (da 3000 a 4000 ml/mq/die e veniva associata terapia diuretica; il dosaggio dell’acido levo-folinico veniva modificato sulla base del nomogramma suggerito dal protocollo (45 mg/m2/dose ogni 6 ore). La methotrexatemia della 42°ora era pari a 40 μmol/l (tabella 1). In considerazione dei livelli plasmatici di MtX persistentemente elevati e dell’insufficienza renale, veniva somministrata CPdG2 (30 unità/Kg ev). La methotrexatemia della 69° ora era 7.41μmol/l e per tale motivo veniva somministrata una seconda dose di CPdG2 (15 unità/kg ev). Poiché i livelli di methotrexatemia della 132° ora (4,74 μmol/l) non mostravano ulteriori riduzioni e nonostante il proseguimento della rescue con acido levo-folinico alla dose di 50 mg/m2 ogni 6 ore, si decideva di misurare il livello plasmatico di MtX non utilizzando ulteriormente il dosaggio immunologico tramite fluorescenza polarizzata (FPia), metodica abitualmente usata nel nostro laboratorio. Con questo metodo viene misurata la quantità di analiti mediante formazione di complessi anticorpo – antigene, (costituito quest’ultimo dal MtX o dal suo metabolita daMPa). è noto infatti che dopo la somministrazione di CPdG2, il daMPa determina cross-reattività con conseguenti interferenze di lettura e sovrastima del livello di MtX. Nel nostro caso si decideva di utilizzare la cromatografia liquida interfacciata alla spettrometria di massa (lC-Ms/Ms) che misura invece piccole molecole a differenti masse ed è in grado di discriminare MtX dai suoi metaboliti attivi ed inattivi (7oH-MtX, daMPa, idrossidaMPa) legati alla CPdG2. L’applicazione di tale metodica permetteva, nel nostro caso, di ottenere un valore di methotrexatemia di 0.765 μmol/l. Per tale motivo veniva ridotta e sospesa la somministrazione di acido levo-folinico.
b. nasce a termine a 41 settimane e 2 giorni di gestazione con tC (mancata progressione fetale) da gravidanza normodecorsa. Primi atti fisiologici nei limiti della norma. Pochi minuti dopo la nascita viene notata la presenza di un decina di lesioni cutanee, di dimensioni e forma variabili, alcune maculari, altre infiltranti tipo noduli, di colore nero-violaceo localizzate a livello dei quadranti addominali inferiori, glutei, arti inferiori e regione paramammaria destra (Figura 1): tali lesioni cutanee permettono di porre diagnosi clinica di bMbs. Poichè la bambina non presenta altri sintomi e gli esami eseguiti risultano nella norma (in particolare normale l’emocromo, lo striscio di sangue periferico e negativa la sierologia gruppo toRCH), tra le varie cause di bMbs la più probabile appare l’espressione cutanea della istiocitosi a cellule di langerhans. Per tale motivo viene eseguita la biopsia di una lesione nodulare il cui esame istologico conferma la diagnosi evidenziando la presenza di reperti morfologici ed immunoistochimici (s100+, Cd1a+, lCa -/+) compatibili con localizzazione cutanea di istiocitosi a cellule di langerhans. Si esegue inoltre Rx torace e scheletro ed una visita oculistica per escludere ulteriori localizzazioni di malattia. Data la benignità della condizione patologica che, nella maggior parte dei casi, presenta un decorso autolimitantesi, la bambina viene quindi dimessa e programmato follow-up ambulatoriale.
Maschio, nato nel 2000, secondogenito di genitori non consanguinei. A 13 mesi comparsa di tumefazione alla caviglia destra diagnosticata come artrite idiopatica giovanile oligo-articolare ANA negativa e trattata con naprossene ed infiltrazioni di steroidi, con remissione completa. A 4 anni ricomparsa di tumefazione alla caviglia destra e al ginocchio sinistro ed eseguito medesimo trattamento. Giunge alla nostra osservazione a 7 anni per comparsa di ecchimosi e petecchie diffuse precedute da un episodio febbrile. Gli accertamenti effettuati dimostravano piastrinopenia (<10.000/mm3) diagnosticata come PTI e trattata con Ig endovena (IVIG), ad alte dosi, con parziale risposta (PLT 30.000/mm3). Dopo poche settimane ricomparsa della piastrinopenia, resistente alle IVIG, associata a neutropenia e positivizzazione del test di Coombs senza segni di emolisi. Sono stati effettuati i seguenti accertamenti: autoimmunità (ANA, ENA, Ab anti DNA nativo, Ab anti perossidasi e anti tireoglobulina), funzione tiroidea, immunoglobuline, espressione proteina WASP (tutti nella norma), Ab anti neutrofili (positivi), Ab anti piastrine (negativi), cariotipo con DEB non significativo. L’aspirato midollare e la biopsia osteo-modollare si dimostravano compatibili con piastrinopenia da distruzione periferica, il cariotipo su midollo era normale (46,XY). Veniva pertanto formulata la diagnosi di Sindrome di Evans. Il decorso successivo è stato caratterizzato dalla persistenza di piastrinopenia (< 10.000/mm3), resistente ad ulteriori trattamenti con IVIG e steroidi per os e ad alte dosi e da neutropenia moderatagrave. Per la comparsa di adenomegalia ascellare sinistra con accertamenti sierologici negativi (CMV, Parvovirus, EBV, HSV 1 e 2) e di fugace splenomegalia si poneva il sospetto di ALPS. Gli accertamenti effettuati a tale scopo dimostravano: cellule doppie negative 2,7%, test di resistenza all’apoptosi dei linfociti T FAS indotta positivo, analisi di mutazione del gene TNFRSF6 negativa. La biopsia del linfonodo mostrava un incremento delle cellule T CD57+ in assenza di altre caratteristiche istopatologiche della malattia (cellule doppie negative, prevalenza di cellule CD45RA). Il bimbo ha effettuato trattamenti con ciclosporina (per 15 mesi) e Rituximab, senza apprezzabili incrementi delle cellule ematiche. Successivamente alla sospensione di ciclosporina, ha effettuato trattamento con tacrolimus per 8 mesi, senza risposta. In seguito ha effettuato trattamenti alternativi per 1 anno per scelta della famiglia. Attualmente è in terapia steroidea per le artriti, sempre pancitopenico. All’ultima rivalutazione l’aspirato midollare era compatibile con citopenia da distruzione periferica, gli ANA erano negativi, le cellule doppie negative <1,7% (da segnalare in sole due occasioni un percentuale >5%). Sono al momento in corso le analisi di mutazione dei geni caspasi 10 e FAS ligando.
La storia clinica ha inizio a fine settembre 2012, quando il piccolo ha presentato cefalea al vertice, responsiva a paracetamolo, associata ad un episodio di vomito, senza febbre. Il quadro clinico e stato interpretato inizialmente come virosi. Per il persistere della sintomatologia il bambino e stato ricoverato dopo una settimana presso un ospedale di rete per accertamenti. All’EEG e stato riscontrato un quadro di sofferenza encefalica frontotemporale sinistra; la TAC cerebrale, eseguita senza mdc, e risultata negativa. Il bambino e stato quindi trasferito presso l’U.O.C. di Pediatria dell’Ospedale di Treviso nel sospetto di una patologia infettiva. All’arrivo, in considerazione delle condizioni cliniche (bambino sofferente ed irritabile) e del riscontro alla rachicentesi esplorativa di leucorachia, sono state avviate terapia antibiotica a largo spettro e antivirale. Inoltre, in seguito alla visualizzazione all’RMN cerebrale di patologica iperintensita leptomeningea a livello sottotentoriale (coinvolgimento vermiano, delle cisterne della base, della lamina quadrigemina) e sovratentoriale frontotemporale, con estensione lungo il midollo e quadro di iniziale idrocefalo triventricolare, si è instaurata anche terapia antiedemigena, con rapido miglioramento delle condizioni generali. In considerazione dell’assenza di febbre e della negatività degli indici di flogosi, oltre agli accertamenti infettivologici, sono stati eseguiti, nel contempo, approfondimenti diagnostici mirati ad escludere una patologia di natura non infettiva. Gli accertamenti infettivologici, eseguiti su sangue e liquor, sono risultati negativi eccetto PCR virale per virus neurotropi su liquor positiva per enterovirus (risultato aspecifico). L’esame citologico del liquor ha mostrato la presenza di piccole cellule monomorfe, deponendo per una neoplasia maligna non linfomatosa. La diagnostica molecolare su liquor ha mostrato un’elevata positività del trascritto MyoD1 in assenza di traslocazioni. Negativi sono risultati i marcatori neoplastici e lo studio del trascritto MyoD1 su sangue periferico. nel sospetto di disseminazione leptomeningea di origine tumorale, sono stati avviati ulteriori accertamenti strumentali al fine di individuare la sede del tumore primitivo. Tali indagini sono risultate tutte negative. Il bambino e stato quindi trasferito, dopo un ricovero di dodici giorni, presso il Reparto di oncoematologia Pediatrica di Padova per approfondimento diagnostico. Alla luce delle indagini strumentali, citologiche ed ematologiche, si è concluso per disseminazione leptomeningea di rabdomiosarcoma con tumore primitivo ignoto. È stata avviata la chemioterapia sistemica secondo protocollo epSSG RMS 2005 per i rabdomiosarcomi metastatici associata a rachicentesi medicate con Topotecan a cadenza settimanale. Si b assistito alla negativizzazione citologica e molecolare del liquor dopo due settimane dall’inizio della terapia e alla scomparsa della diffusa impregnazione leptomeningea dopo un mese.
Viene riportato il caso di un paziente di 16 anni, obeso (kg 120, altezza 183 cm 90°percentile, BMI reale 35,83; superficie corporea: reale 2,46 mq, ideale 2,2 mq), affetto da leucemia linfoblastica acuta (lla), t(9;22) positiva, trattato secondo il protocollo esPhaLL (European Intergroup Study on post induction treatment of Philadelphia positive ALL). All’inizio del primo blocco HR1 il paziente si presentava in buone condizioni generali e con esami ematochimici nella norma. Veniva iniziata iperidratazione con alcalinizzazione delle urine prima della somministrazione di HD- MTX (5 gr/mq in 24 ore). L’infusione del farmaco veniva sospesa dopo 20 ore dall’inizio per comparsa di addominalgia, vomito ed incremento della creatinina a 1.9 mg/dl (somministrati 8.5 gr di MTX dei 10 gr previsti). La methotrexatemia alla 21° ora era pari a 96.85 μmol/l. Veniva incrementata l’idratazione (da 3000 a 4000 ml/mq/die e veniva associata terapia diuretica; il dosaggio dell’acido levo-folinico veniva modificato sulla base del nomogramma suggerito dal protocollo (45 mg/m2/dose ogni 6 ore). La methotrexatemia della 42°ora era pari a 40 μmol/l. In considerazione dei livelli plasmatici di MTX persistentemente elevati e dell’insufficienza renale, veniva somministrata CPDG2 (30 unita/Kg ev). La methotrexatemia della 69° ora era 7.41μmol/l e per tale motivo veniva somministrata una seconda dose di CPDG2 (15 unita/kg ev). Poiché i livelli di methotrexatemia della 132° ora (4,74 μmol/l) non mostravano ulteriori riduzioni e nonostante il proseguimento della rescue con acido levo-folinico alla dose di 50 mg/m2 ogni 6 ore, si decideva di misurare il livello plasmatico di MTX non utilizzando ulteriormente il dosaggio immunologico tramite fluorescenza polarizzata (FPIA), metodica abitualmente usata nel nostro laboratorio. Con questo metodo viene misurata la quantità di analiti mediante formazione di complessi anticorpo – antigene, (costituito quest’ultimo dal MTX o dal suo metabolita DAMPA). È noto infatti che dopo la somministrazione di CPDG2, il DAMPA determina cross-reattivita con conseguenti interferenze di lettura e sovrastima del livello di MTX. Nel nostro caso si decideva di utilizzare la cromatografia liquida interfacciata alla spettrometria di massa (lC-MS/MS) che misura invece piccole molecole a differenti masse ed è in grado di discriminare MTX dai suoi metaboliti attivi ed inattivi (7OH-MTX, DAMPA, idrossidaMPA) legati alla CPDG2. L’applicazione di tale metodica permetteva, nel nostro caso, di ottenere un valore di methotrexatemia di 0.765 μmol/l. Per tale motivo veniva ridotta e sospesa la somministrazione di acido levo-folinico.
Una giovane donna di 31 anni riferisce una storia di 6 mesi caratterizzata da disfagia per solidi e liquidi e dolore ricorrente toracico retrosternale. Riferisce la sensazione che il cibo le si blocchi a livello del giugulo. Un' EGDS on ha mostrato stenosi o reperti compatibili con la diagnosi di esofagite.
Una donna di 22 anni affetta da diabete da 6 anni ora desidera un figlio. La paziente assume 32 unità di insulina NPH ogni mattina e l'escrezione urinaria di glucosio (misurata 2 volte al giorno) è pari a tracce o 1 +. La quota di emoglobina glicata è pari a 9.8%. La donna fa uso di contraccettivi orali.
Un uomo di 40 anni si presenta al pronto soccorso lamentando dolore epigastrico, melena e nausea. Una EGDS dimostra un'ulcera duodenale di 2cm e le biopsie antrali sono positive per Helicobacter pylori.
Una giovane donna di 29 anni riferisce ulcera peptica recidivante. E' stata ricoverata tre volte per ulcera duodenale. Attualmente è in trattamento con inibitori di pompa protonica due volte al dì e si lamenta di cefalea, diarrea e sintomi da malattia da reflusso gastro-esofageo.
Una donna di 25 anni viene a visita per dolore addominale e diarrea. E' sintomatica da circa 5 anni. I suoi sintomi sono quelli di una sindrome dell'intestino irritabile e l'esame obiettivo è negativo. La paziente vuole sapere da voi cosa comporta questa diagnosi.
Un paziente con artrite reumatoide si presenta per gravi sintomi e marcate alterazioni radiografiche all' anca a sinistra.
Una donna di 45 anni, affetta da morbo di Parkinson, riferisce disfagia da circa un mese. Riferisce difficoltà nell'iniziare la deglutizione; tossisce spesso quando beve e talvolta l'acqua le esce dal naso.
Una donna di 28 anni con anemnesi positiva per abuso di alcool da 15 anni viene valutata per intensi dolori addominali esarcebati dai pasti. L'esame radiologico diretto dell'addome dimostra la presenza di diffuse calcificazioni a livello della regione pancreatica.
Un uomo di 60 anni, iperteso, presenta improvvisa disfagia, parestesie peribuccali, disequilibrio, della durata di 15 minuti.
Ad una donna di 27 anni è diagnosticata una lieve depressione endogena. Lo psichiatra consiglia psicoterapia e farmacoterapia.
Un uomo di 50 anni viene valutato per i fattori di rischio cardiovascolare poiché suo padre ha avuto un infarto del miocardio all'età di 52 anni. La sua PA è 120/80 mm Hg e il suo indice di massa corporea (BMI) è 28.
Un paziente di 65 anni presenta lombalgia, anemia (Hb di 8 g/dl), aumento della VES (120 mm/1h), ipercalcemia e componente monoclonale IgG-Kappa di 6 g/dl.
Ad alte quote la pressione atmosferica è ridotta rispetto al livello del mare. Il rilascio di ossigeno dall'emoglobina deve quindi essere facilitato.
Un paziente di 30 anni accusa dolori lancinanti irradiantisi dalla regione lombare ai genitali esterni;
Ragazzo di 12 anni con colorito cianotico e strana forma delle dita. Il medico lo visita, percepisce un soffio cardiaco e, in attesa dell'ecocardiografia, gli fa fare un Rx torace che mette in evidenza un cuore a scarpa e campi polmonari ipoperfusi.
Un uomo di 45 anni lamenta un dolore al fianco sinistro quattro ore dopo un trauma contusivo sul fianco. L'esame fisico risulta normale. La pressione arteriosa è di 110/60 mmHg, la frequenza del polso è 80/min; l'esame delle urine evidenzia la presenza di 5 emazie per campo.
Una ragazza di 14 anni, con storia pregressa di ipotiroidismo, presenta febbre, anoressia, amenorrea e ittero che persistono da 4 mesi.
Un bambino di 4 settimane presenta da 10 giorni vomito ingravescente, non biliare. Ha fame, è vivace e presenta calo ponderale.
In una donna con morte endouterina fetale in anamnesi la gicemia dopo carico orale con 50 mg di glucosio è 140 mg/dl.
Un paziente di 58 anni con una storia di 5 anni di angina pectoris ed un infarto miocardico recente è ricoverato per una seria emergenza ipertensiva.
Un bambino con infezioni ricorrenti e` senza linfociti T e B.
Tarcisio, un commerciante di pellami di 53 anni, lamenta un improvviso, violento dolore addominale, inizialmente in sede epigastrica, poi diffuso, accompagnato da tachicardia, sudorazione, ipotensione. Dopo circa 30 min, pur persistendo il dolore, questo sembra essere meno intenso ed i parametri emodinamici dimostrano un certo miglioramento. All'EO, rilevate difesa della parete addominale, scomparsa dell'area di ottusità epatica, viva dolorabilità all'esplorazione rettale.
Paziente astenico, anemico, con epigastralgie e meteorismo postprandiale, associato a ridotto appetito. In prima battuta si pensa ad una neoplasia gastrica.
Un giovane che è caduto dalla moto si lamenta di un dolore acuto al lato sinistro. L'esame radiologico evidenzia la frattura della 11 e 12° costa sinistra.
Una ragazza di 14 anni ha da 9 mesi diarrea, dolore addominale, febbre e perdita di peso. Diverse volte ha emesso feci tinte di sangue.
Ad uno studente universitario di 20 anni viene fatta diagnosi di epatite acuta da virus B.
Il vomito è l'espulsione forzata del contenuto gastrointestinale attraverso la bocca. E' sempre preceduto da nausea.
Uomo di 41 anni con sangue occulto nelle feci. La colonscopia ha evidenziato un polipo peduncolato di 1 cm nel colon ascendente; l'esame istologico del polipo resecato è caratterizzato da ghiandole affollate di tipo tubulare, con atipie cellulari. Il peduncolo del polipo è rivestito da epitelio colico normale.
Un paziente di 70 anni, fino a 3 mesi fa "puntuale come un orologio" nelle funzioni dell'alvo, lamenta stipsi, le indagini di laboratorio rivelano un'anemia ipocromica, iposidermica.
Un adolescente nota una massa, tipo cordone, non dolente nel lato sinistro dello scroto.
Una donna di 56 anni , in menopausa da 2 anni, è in trattamento con estrogeni per osteoporosi.
Una madre con gruppo sangugno AB, Rh-positivo aspetta un bambino da un padre 0 Rh-negativo.
Un patologo riceve un appendice di un uomo di 32 anni con storia di esclusivamente la sierosa.
A seguito di un parto distocico con notevoli perdite ematiche, una donna manifesta segni di panipopituitarismo.
Claudio, un barista bolognese di 55 anni, ha avuto pirosi per circa 10 anni. Si è curato in modo autonomo con antagonisti-H2 in formulazione aver sentito in TV che la sua condizione può evolvere verso un cancro dell'esofago, decide di farsi vedere. Nella sua storia non risultano altri problemi clinici rilevanti, non ha disfagia, non viene riferita perdita di peso, né vi sono dati di rilievo all'EO. Un esame endoscopico rivela un epitelio colonnare lungo gli ultimi 5 cm dell'esofago distale. L'esame istologico rivela infiammazione e metaplasia intestinale.
Un operaio trentenne ingerisce accidentalmene, direttamente dalla bottiglia in cui era stato travasato un sorso di solvente imprecisato, e dopo circa 15-20 minuti giunge alla vostra osservazione.
Una donna in gravidanza alla trentaseiesima settimana presenta un sanguinamento vaginale non accompagnato da altri sintomi.
Gustavo, un ex-camionista di 54 anni ora disoccupato, forte bevitore, lamenta intenso dolore ricorrente in regione epigastrica, irradiato a cintura, esacerbato dopo i pasti, insorto da alcuni mesi ed avente andamento ingravescente. Nelle ultime settimane, poi, sono comparse poliuria e polidipsia, calo ponderale, diarrea. Esami di laboratorio, fattigli eseguire dal vostro sostituto durante le vostre 4 settimane di vacanza a Porto Rotondo, hanno dimostrato valori glicemici diagnostici di diabete, assenza di chetonuria, transaminasi ed amilasemia nella norma; una EGDScopia ha dimostrato un quadro endoscopico di gastrite ed un'ernia iatale.
Un bambino di 3 anni presenta una temperatura di 39°C e rigidità del rachide da almeno tre giorni. All'esame obiettivo si evidenziano iperemia del faringe, linfonodi cervicali anteriori e posteriori ingrossati di consistenza aumentata e lieve resistenza del collo alla flessione.
Una primigravida di 18 anni si trova alla 26° settimana di gestazione. Una coltura della cervice è positiva per Chlamydia trachomatis.
In un bambino di 3 anni il pediatra nota una distensione dell'addome e palpa una massa addominale a destra che alla TAC si rivela essere di cm 10 di diametro, solida e interessare il rene destro, istologicamente costituita da piccole cellule e strutture tubulari primitive. Il bambino viene sottoposto a chemio e radioterapia e non ha recidive.
Un musicista rock è portato al pronto soccorso in preda ad una overdose di un farmaco che otteneva illecitamente. E' agitato, ha processi di pensiero disordinati, dimostra sintomatologia paranoica e 'sente voci'.