Confezioni 
 Zonegran 25 mg 14 capsule
Cos'è Zonegran? 
 Zonegran  è un farmaco a base del principio attivo  Zonisamide , appartenente alla categoria degli  Antiepilettici  e nello specifico  Altri antiepilettici . E' commercializzato in Italia dall'azienda  Eisai S.r.l. . Zonegran  può essere prescritto con  Ricetta RR - medicinali soggetti a prescrizione medica .
										 

Informazioni commerciali sulla prescrizione 
 Titolare:  Eisai GmbH Concessionario:  Eisai S.r.l. Ricetta:  RR - medicinali soggetti a prescrizione medica Classe:  A Principio attivo:  Zonisamide Gruppo terapeutico:  Antiepilettici Forma farmaceutica:  capsula
Indicazioni 
 Zonegran è indicato come: 
 
  monoterapia nel trattamento di crisi epilettiche parziali, con o senza generalizzazione secondaria, negli adulti con epilessia di nuova diagnosi (vedere paragrafo 5.1); 
  terapia aggiuntiva nel trattamento di crisi epilettiche parziali, con o senza generalizzazione secondaria, negli adulti, negli adolescenti e nei bambini a partire da 6 anni di età. 

Posologia 
 Posologia - Adulti 
 Increment o della dose e dose di mantenimento 
 Zonegran può essere assunto in monoterapia o essere aggiunto alla terapia esistente negli adulti. La dose deve essere titolata in base all'effetto clinico. Gli incrementi della dose e le dosi di mantenimento raccomandati sono riportati nella Tabella 1. Alcuni pazienti, soprattutto quelli che non assumono agenti induttori del CYP3A4, possono rispondere a dosi inferiori. 
 Sospensione 
 Nel caso in cui sia necessario interrompere il trattamento con Zonegran, la sospensione deve essere effettuata gradualmente (vedere paragrafo 4.4). Negli studi clinici in pazienti adulti, è stata applicata una riduzione delle dosi di 100 mg a intervalli settimanali, con contemporaneo aggiustamento delle dosi degli altri farmaci antiepilettici (ove necessario). 
 
 Tabell a 1 Adulti - Incremento della dose e regime di mantenimento raccomandati 
 
  
  
  
  Regime di   trattamento 
  
  
  Fas e di titolazione 
  
  
  Dos e di mantenimento   abituale 
  
  
  
  
  Monoterapi a  – 
  Pazienti adulti di nuova diagnosi 
  
  
  Settiman a 1+ 2 
  
  
  Settiman a 3 + 4 
  
  
  Settiman a 5 + 6 
  
  
  300 mg al giorno (una volta al giorno). 
  Se è necessaria una dose 
  più elevata: aumentare a intervalli di due settimane, con incrementi di 100 mg, fino a un massimo di 500 mg. 
  
  
  
  
  100 mg/die 
  (una volta al giorno) 
  
  
  200 mg/die 
  (una volta al giorno) 
  
  
  300 mg/die 
  (una volta al giorno) 
  
  
  
  
  Terapi a aggiuntiva 
  con agenti induttori del CYP3A4 
  (vedere paragrafo 4.5) 
  
  
  Settiman a 1 
  
  
  Settiman a 2 
  
  
  Settiman a da 3 a   5 
  
  
  da 300 a 500 mg al giorno 
  (una volta al giorno o divisi in due dosi). 
  
  
  
  
  50 mg/die 
  (divisi in due dosi) 
  
  
  100 mg/die 
  (divisi in due dosi) 
  
  
  Aumentare a 
  intervalli settimanali 
  con incrementi di 100 mg 
  
  
  
  
  senza agenti 
  induttori del CYP3A4; o con insufficienza renale o epatica 
  
  
  Settiman a 1 +   2 
  
  
  Settiman a 3 + 4 
  
  
  Settiman a da 5 a   10 
  
  
  da 300 a 500 mg al giorno 
  (una volta al giorno o divisi in due dosi). 
  Alcuni pazienti possono rispondere a dosi più basse. 
  
  
  
  
  50 mg/die 
  (divisi in due dosi) 
  
  
  100 mg/die 
  (divisi in due dosi) 
  
  
  Aumentare a 
  intervalli di due settimane 
  con incrementi fino a 100 mg 
  
  
  
 
 Raccomandazioni  posologiche  generali  per  Zonegran  in  popolazioni  di  pazienti  speciali 
 Popolazione pediatrica (a partire da  6 anni di età) 
 Increment o della dose e dose di mantenimento 
 Zonegran deve essere aggiunto alla terapia esistente nei pazienti pediatrici a partire da 6 anni età. La dose deve essere titolata in base all'effetto clinico. Gli incrementi della dose e le dosi di mantenimento raccomandati sono riportati nella Tabella 2. Alcuni pazienti, soprattutto quelli che non assumono agenti induttori del CYP3A4, possono rispondere a dosi inferiori. 
 I medici devono portare all'attenzione dei pazienti pediatrici e dei loro genitori/delle persone che si prendono cura di loro la Sezione di avvertimento per i pazienti (nel foglio illustrativo) relativamente alla prevenzione dei colpi di calore (vedere paragrafo 4.4: Popolazione pediatrica). 
 
 Tabella  2 Popolazione pediatrica (a partire da 6 anni di età) – Incremento della dose e  regime di mantenimento raccomandati 
 
 
  
  
  
  Regime di 
  trattamento 
  
  
  Fas e di titolazione 
  
  
  Dos e di mantenimento abituale 
  
  
  
  
  Terapia 
  aggiuntiva  con agenti induttori del 
  CYP3A4  (vedere   paragrafo 4.5) 
  
  
  Settiman a 1 
  
  
  Settimane   d a 2 a 8 
  
  
  Pazient i di peso da 20 a 55 kg a 
  
  
  Pazient i di peso > 
  55 kg 
  
  
  
  
  1 mg/kg/die 
  (una volta al giorno) 
  
  
  Aumentare a 
  intervalli settimanal i  con incrementi di 
  1 mg/kg 
  
  
  da 6 a 8 mg/kg/die 
  (una volta al giorno) 
  
  
  300-500 mg/die 
  (una volta al giorno) 
  
  
  
  
  senza agenti induttori del CYP3A4 
  
  
  Settiman a 1   + 2 
  
  
  Settiman e ≥ 3 
  
  
  da 6 a 8 mg/kg/die (una volta al giorno) 
  
  
  300-500 mg/die (una volta al giorno) 
  
  
  
  
  1 mg/kg/die 
  (una volta al giorno) 
  
  
  Aumentare a 
  intervall i di due settimane  con incrementi di 
  1 mg/kg 
  
  
  
 
 Nota: 
 a .Per assicurare il mantenimento di una adeguata dose terapeutica, è necessario monitorare il peso corporeo del bambino ed aggiustare la dose ad ogni variazione, fino a un peso corporeo di 55 kg. La posologia è 6-8 mg/kg/die fino a una dose massima di 500 mg/die. 
 La sicurezza e l'efficacia di Zonegran nei bambini di età inferiore a 6 anni, o di peso corporeo inferiore a 20 kg, non sono state ancora stabilite. 
 Esistono dati limitati in studi clinici in pazienti di peso corporeo inferiore a 20 kg. Pertanto, i bambini a partire da 6 anni di età e con peso corporeo inferiore a 20 kg devono essere trattati con cautela. 
 Con i dosaggi delle capsule di Zonegran disponibili in commercio non è sempre possibile ottenere con precisione la dose calcolata. In questi casi, si raccomanda perciò di arrotondare la dose totale di Zonegran per eccesso o per difetto alla dose più vicina a quella ottenibile con i dosaggi delle capsule di Zonegran disponibili in commercio (25 mg, 50 mg e 100 mg). 
 Sospensione 
 Nel caso in cui sia necessario interrompere il trattamento con Zonegran, la sospensione deve essere effettuata gradualmente (vedere paragrafo 4.4). Negli studi clinici in pazienti pediatrici, la riduzione graduale della dose è stata completata riducendo la posologia a intervalli settimanali con decrementi di circa 2 mg/kg (ossia coerentemente con il programma illustrato nella Tabella 3). 
 Tabella  3 Popolazione pediatrica (a partire da 6 anni di età) – Programma di riduzione  gradual e della dose raccomandato 
 
  
  
  
  Peso 
  
  
  Riduzion e a intervalli settimanali con decrementi di: 
  
  
  
  
  20-28 kg 
  
  
  da 25 a 50 mg / die* 
  
  
  
  
  29-41 kg 
  
  
  da 50 a 75 mg / die* 
  
  
  
  
  42-55 kg 
  
  
  100 mg / die* 
  
  
  
  
  >55 kg 
  
  
  100 mg / die* 
  
  
  
 
 Nota: 
 * Tutte le dosi sono da intendersi una volta al giorno. 
 Anziani 
 Si deve usare cautela all'inizio del trattamento con Zonegran in pazienti anziani, in quanto esistono informazioni limitate sull'uso di Zonegran in questi pazienti. I medici che prescrivono il farmaco devono tenere conto anche del profilo di sicurezza di Zonegran (vedere paragrafo 4.8). 
 
 Pazienti con compro m issione della funzione renale 
 
 Occorre prestare cautela nel trattamento con Zonegran di pazienti con una ridotta funzionalità renale, in quanto per tali pazienti esistono informazioni limitate, per cui potrebbe essere necessaria una più lenta titolazione. Dato che Zonisamide e i suoi metaboliti vengono escreti per via renale, il trattamento deve essere interrotto in pazienti che sviluppano insufficienza renale acuta o laddove si osservi un aumento sostenuto, clinicamente significativo, della creatinina sierica. 
 Nei soggetti con funzione renale compromessa, la clearance renale delle singole dosi di zonisamide era positivamente correlata alla clearance della creatinina. L'AUC plasmatica di zonisamide risultava aumentata del 35% nei soggetti con clearance della creatinina < 20 ml/min. 
 Pazienti con compromissione della funzione epatica 
 L'uso nei pazienti con compromissione della funzione epatica non è stato studiato. L'uso nei pazienti con grave insufficienza epatica non è pertanto raccomandato. Occorre avere cautela nel trattamento di pazienti con insufficienza epatica da lieve a moderata, nei quali potrebbe essere necessaria una più lenta titolazione di Zonegran. 
 Modo  di  somministrazione 
 Zonegran capsule rigide è per uso orale. 
 Effetto del cibo 
 Zonegran può essere assunto con o senza cibo (vedere paragrafo 5.2). 

Controindicazioni 
 Ipersensibilità al principio attivo o ad uno qualsiasi degli eccipienti elencati al paragrafo 6.1 o ai sulfamidici. 
 Zonegran contiene olio vegetale idrogenato (di semi di soia). I pazienti non devono assumere questo medicinale se sono allergici alle arachidi o alla soia. 

Avvertenze speciali e precauzioni di impiego 
 Rash di natura inspiegabile  In associazione alla terapia con Zonegran possono verificarsi rash gravi, inclusi casi di sindrome di Stevens-Johnson.  Deve essere presa in considerazione la possibilità di interrompere la  
											
											...  Vedi la Scheda Tecnica del farmaco - RCP - completa: accedi al sito  

Interazioni con altri medicinali e altre forme di interazione 
 Effetto di Zonegran sugli enzimi del citocromo P450  Gli studi in vitro con utilizzo di microsomi epatici umani dimostrano assente o scarsa (<25%) inibizione degli isoenzimi 1A2, 2A6, 2B6, 2C8,  ...  Vedi la Scheda Tecnica del farmaco - RCP - completa: accedi al sito  Interazioni riportate su letteratura scientifica internazionale Prima di prendere  "Zonegran"  insieme ad altri farmaci come  Atripla ,  Efavirenz + Emtricitabina + Tenofovir Disoproxil Mylan ,  Efavirenz / Emtricitabina / Tenofovir Disoproxil Eg ,  Efavirenz Emtricitabina Tenofovir Disoproxil Krka ,  Efavirenz Emtricitabina Tenofovir Disoproxil Teva ,  Efavirenz / Emtricitabina / Tenofovir Disoproxil Zentiva ,  Efavirenz Mylan ,  Efavirenz Teva ,  Rifadin ,  Rifater ,  Rifinah ,  Sustiva - Capsula ,  Sustiva - Compressa Rivestita , etc.., chiedi al tuo al tuo medico o farmacista di fiducia di verificare che sia sicuro e non dannoso per la tua salute ... 
Assumere Zonegran durante la gravidanza e l'allattamento 
 Posso prendere Zonegran durante la gravidanza e l'allattamento? Donne in età fertile  Le donne in età fertile devono usare misure contraccettive efficaci durante il trattamento con Zonegran e per un mese dopo la sua interruzione.  Zonegran non deve 
										 ...  Vedi la Scheda Tecnica del farmaco - RCP - completa: accedi al sito  

Effetti sulla capacità di guidare veicoli e sull'uso di macchinari 
 Non sono stati effettuati studi sulla capacità di guidare veicoli e sull'uso di macchinari. Tuttavia, poichè alcuni pazienti possono manifestare sonnolenza o difficoltà di concentrazione, in particolare nella prima fase del trattamento o dopo un aumento della dose, i pazienti devono essere informati della necessità di avere cautela durante attività che richiedono un elevato grado di vigilanza, ad es. la guida di veicoli o l'uso di macchinari. 

Effetti indesiderati 
 Riepilogo del profilo di sicurezza  Zonegran è stato somministrato a oltre 1.200 pazienti in studi clinici, più di 400 dei quali hanno assunto Zonegran per almeno 1 anno. Inoltre, vi  ...  Vedi la Scheda Tecnica del farmaco - RCP - completa: accedi al sito  

Sovradosaggio 
 Vi sono stati casi di sovradosaggio accidentale e intenzionale in pazienti adulti e pediatrici. In alcuni casi, il sovradosaggio è stato asintomatico, in particolare laddove emesi o lavanda gastrica erano stati tempestivi. In altri casi, il sovradosaggio è stato seguito da sintomi quali sonnolenza, nausea, gastrite, nistagmo, mioclono, coma, bradicardia, ridotta funzione renale, ipotensione e depressione respiratoria. Una concentrazione plasmatica molto elevata di 100,1 µg/ml di Zonisamide è stata registrata circa 31 ore dopo l'assunzione di Zonegran e clonazepam da parte di un paziente; il paziente è entrato in coma e ha presentato depressione respiratoria, ma ha ripreso conoscenza cinque giorni dopo e non ha avuto sequele. 
 Trattamento 
 Non sono disponibili antidoti specifici per il sovradosaggio di Zonegran. A seguito di sospetto recente sovradosaggio, può essere indicato lo svuotamento dello stomaco tramite lavanda gastrica o induzione di emesi, con le abituali precauzioni per proteggere le vie respiratorie. È indicata una terapia di supporto generale, incluso il monitoraggio frequente delle funzioni vitali e l'attenta osservazione. Zonisamide ha una lunga emivita di eliminazione, quindi i suoi effetti possono persistere nel tempo. Sebbene non sia stata formalmente studiata per il trattamento del sovradosaggio, l'emodialisi ha ridotto le concentrazioni plasmatiche di zonisamide in un paziente con ridotta funzione renale e può essere considerata come trattamento del sovradosaggio, se clinicamente indicata. 

Proprietà farmacodinamiche 
 Categoria farmacoterapeutica: Antiepilettici, altri antiepilettici, codice ATC: N03AX15 Zonisamide è un derivato benzisossazolico. È un farmaco antiepilettico con debole attività sull'anidrasi carbonica in vitro. È chimicamente non relazionata ad altri 


										...  

Proprietà farmacocinetiche 
 Assorbimento  Zonisamide viene assorbita quasi completamente dopo la somministrazione orale, raggiungendo in genere i picchi di concentrazione sierica o plasmatica entro 2-5 ore dalla somministrazione. Si ritiene che il metabolismo  ...  

Dati preclinici di sicurezza 
 Risultati non osservati negli studi clinici, ma evidenziati nel cane a livelli di esposizione simili all'uso clinico, sono stati modificazioni epatiche (ingrossamento, colorazione marrone scuro, lieve aumento di volume degli  ...  

Elenco degli eccipienti 
 Contenuto della capsula  Cellulosa microcristallina  Olio vegetale idrogenato (di semi di soia)  Sodio laurilsolfato  Involucro della capsula  Gelatina  Titanio biossido (E171)  Gomma lacca  Glicole propilenico  Potassio idrossido  Ossido di ferro 
Farmaci Equivalenti 
 I farmaci equivalenti di  Zonegran  a base di  Zonisamide  sono:  Zonisamide Doc Generici ,  Zonisamide Mylan ,  Zonisamide Sandoz