Confezioni 
 Metacolina Lofarma inalaz. 1% 10 fl.polv. + 5 fl.tamp. controllo Metacolina Lofarma inalaz. 1% 5 fl.polv. + 5 fl.tamp. controllo Metacolina Lofarma inalaz. 6,4% 2 fl.polv. + 3 fl.sol. tamp. + 2 f. 5 ml
Cos'è Metacolina Lofarma? 
 Metacolina Lofarma  è un farmaco a base del principio attivo  Metacolina Cloruro , appartenente alla categoria degli  Diagnostici: test diagnostici  e nello specifico  Altri preparati per il sistema respiratorio . E' commercializzato in Italia dall'azienda  Lofarma S.p.A. . Metacolina Lofarma  può essere prescritto con  Ricetta OSPL - medicinali soggetti a prescrizione medica limitativa, utilizzabili esclusivamente in ambito ospedaliero da specialisti identificati, secondo disposizioni delle Regioni o delle Province autonome .
										 

Informazioni commerciali sulla prescrizione 
 Titolare:  Lofarma S.p.A. Concessionario:  Lofarma S.p.A. Ricetta:  OSPL - medicinali soggetti a prescrizione medica limitativa, utilizzabili esclusivamente in ambito ospedaliero da specialisti identificati, secondo disposizioni delle Regioni o delle Province autonome Classe:  C Principio attivo:  Metacolina Cloruro Gruppo terapeutico:  Diagnostici: test diagnostici Forma farmaceutica:  Polvere
Indicazioni 
 Il test di provocazione bronchiale aspecifico con Metacolina viene impiegato per la diagnosi di iperreattività bronchiale e condizioni asmatiche in pazienti che non hanno manifestazioni cliniche di asma.
Posologia 
 I flaconi di metacolina (1% e 6,4%) e quelli tampone/controllo per la metacolina 1% vanno reidratati al momento dell'uso con 3 ml di acqua per preparazioni iniettabili. 
 Il tampone/controllo della metacolina 6,4% è già fornito come soluzione pronta per l'uso. 
 Il tampone/controllo deve essere utilizzato sia come controllo che per le successive diluizioni della metacolina già ricostituita per mantenere l'isotonicità della soluzione. 
 Le soluzioni sono somministrate per via inalatoria intrabronchiale per cui si consiglia l'uso di un nebulizzatore collegato ad un dosimetro alimentato da aria compressa. Poiché la dose di farmaco erogata dipende sia dalla concentrazione della soluzione che dal consumo di farmaco nella unità di tempo, si raccomanda la accurata taratura della ampolla del nebulizzatore che ha, in genere, la capacità di 2 ml. Il consumo del nebulizzatore varia a seconda del tipo da 10 a 20 microlitri/secondo . 
 Per l'esecuzione del test di broncocostrizione, che si esegue generalmente su soggetti in buone condizioni ventilatorie di base (FEV 1  non inferiore all'80% del teorico), le modalità consigliate sono le seguenti: 
 
  Determinazione mediante spirometro del FEV 1  basale: si fa inalare per 3-5 volte il tampone/controllo. Dopo ogni inalazione si misura il FEV 1  ed a fine ciclo si sceglie il valore migliore osservato. 
  Somministrazione ogni 2 minuti, cioè con procedura cumulativa, delle seguenti quantità di metacolina: 30 - 60 - 120 - 240 - 390 - 690 – 1.290 – 2.490 microgrammi (mcg). 
 
 Per calcolare i dosaggi bisogna naturalmente tenere conto del consumo dell'ampolla del nebulizzatore e del tempo di erogazione. 
 La tab. 1 riporta un esempio di schema di somministrazione con l'uso di soluzioni di metacolina 1%. 
 Tab. 1 - Esempio di concentrazioni ottenibili con metacolina 1%. 
 Nell'esempio si utilizza un nebulizzatore che eroga 15 µl/secondo. 
 
  
  
  
    
  
  
  n° inalazioni 
  
  
  dose singola in mcg 
  
  
  dose cumulata in mcg 
  
  
  
  
  Controllo tampone 
  
  
  5 
  
  
  - 
  
  
  - 
  
  
  
  
  Sol.metacolina 0,2% 
  
  
  1 
  
  
  30 
  
  
  30 
  
  
  
  
    
  
  
  1 
  
  
  30 
  
  
  60 
  
  
  
  
    
  
  
  2 
  
  
  60 
  
  
  120 
  
  
  
  
    
  
  
  4 
  
  
  120 
  
  
  240 
  
  
  
  
  Sol. metacolina 1% 
  
  
  1 
  
  
  150 
  
  
  390 
  
  
  
  
    
  
  
  2 
  
  
  300 
  
  
  690 
  
  
  
  
    
  
  
  4 
  
  
  600 
  
  
  1.290 
  
  
  
  
    
  
  
  8 
  
  
  1200 
  
  
  2.490 
  
  
  
 
 Nel caso si vogliano utilizzare concentrazioni di metacolina superiori a quelle ottenibili con la preparazione all'1% (10.000 mcg/ml) si utilizzerà la preparazione al 6,4%, eseguendo le diluizioni per raddoppio (1:2, 1:4, 1:8, ecc.) utilizzando procedure che assicurino il mantenimento della sterilità delle soluzioni. Le diluizioni si preparano con il tampone/controllo, presente nella confezione, al momento dell'uso. La tab. 2 riporta un esempio di schema di somministrazione con diluizioni ottenibili con metacolina 6,4%. 
 Tab. 2 - Esempio di concentrazioni ottenibili con metacolina 6,4% 
 Nell'esempio vengono erogati 45 µl per volta (es. 3 x 15 µl) 
 
  
  
  
  Diluizione 
  
  
  Conc. mcg/ml 
  
  
  Erog. mcg/dose 
  
  
  Dose cumulata mcg 
  
  
  
  
  1:2048 
  
  
  30 
  
  
  1,4 
  
  
  1,4 
  
  
  
  
  1:1024 
  
  
  60 
  
  
  2,8 
  
  
  4,2 
  
  
  
  
  1:512 
  
  
  120 
  
  
  5,6 
  
  
  9,8 
  
  
  
  
  1:256 
  
  
  250 
  
  
  11,2 
  
  
  21 
  
  
  
  
  1:128 
  
  
  500 
  
  
  22,5 
  
  
  43 
  
  
  
  
  1: 64 
  
  
  1000 
  
  
  45 
  
  
  88 
  
  
  
  
  1: 32 
  
  
  2000 
  
  
  90 
  
  
  178 
  
  
  
  
  1: 16 
  
  
  4000 
  
  
  180 
  
  
  358 
  
  
  
  
  1: 8 
  
  
  8000 
  
  
  360 
  
  
  718 
  
  
  
  
  1:4 
  
  
  16000 
  
  
  720 
  
  
  1438 
  
  
  
  
  1:2 
  
  
  32000 
  
  
  1440 
  
  
  2878 
  
  
  
  
  - 
  
  
  64000* 
  
  
    
  
  
    
  
  
  
 
 * La preparazione al 6,4% (64.000 mcg/ml) non va utilizzata come tale per il test di provocazione ma serve come base per l'allestimento delle varie diluizioni, preparate utilizzando i flaconi di tampone/controllo annessi alla confezione. 
 
  Subito dopo l'inalazione di ogni dose di metacolina, e comunque entro 1 minuto, si determinano misurazioni spirometriche del FEV 1 . Il test si interrompe appena si osserva una diminuzione del FEV 1  del 20% o più rispetto al basale, ed in ogni caso quando si è raggiunto il massimo dosaggio (2.490 mcg di dose cumulata nell'esempio di tab. 1 e 2878 mcg nell'esempio di tab. 2). 
 
 È comunque opportuno che le somministrazioni di metacolina si concludano nell'arco di 20 minuti, tempo che rappresenta la durata d'azione della metacolina. 
 La broncocostrizione indotta da metacolina è reversibile in breve tempo con l'inalazione di beta-mimetici. 
 Il risultato del test di provocazione aspecifica con metacolina viene espresso usualmente come PD 20  FEV 1 , che è la dose di metacolina espressa in microgrammi che provoca una caduta dei 20% del FEV 1  rispetto al valore basale. Poiché è raro che si osservi sperimentalmente un calo del FEV 1  esattamente del 20%, tale dato deve essere solitamente estrapolato. Un metodo molto utilizzato è quello della interpolazione grafica. Si costruisce una curva dose-risposta in scala semilogaritmica riportando la percentuale di variazione del FEV 1  sull'asse delle ordinate ed il logaritmo della dose (espressa in mcg) sull'asse delle ascisse. Si congiungono i punti immediatamente sopra e sotto il valore prescelto (20%) e si estrapola la dose di metacolina (mcg) corrispondente ad un calo del 20% rispetto al basale. 
 In alternativa al metodo della interpolazione grafica, sono oggi facilmente disponibili dei programmi per personal computer che consentono la estrapolazione automatica ed istantanea della PD 20 . 
 Per quanto riguarda l'interpretazione dei risultati, il test si considera solitamente positivo se il paziente risponde con una PD 20  inferiore a 1.600 mcg cumulativi; l'iperreattività è considerata di grado lieve per PD 20  tra 1.600 e 800 mcg, di grado medio tra 800 e 400 mcg, di grado elevato tra 400 e 100 mcg.
Controindicazioni 
 Ipersensibilità già nota verso i componenti o sostanze strettamente correlate dal punto di vista chimico. Soggetti con asma clinicamente manifesto, dispnea. Test di funzionalità polmonare basale molto bassi (FEV volume espiratorio massimo al secondo < 80% del teorico). Impiego in soggetti in trattamento con beta-bloccanti in quanto la risposta alla metacolina può essere aumentata e prolungata. 
 Soggetti con precedenti manifestazioni di anafilassi. 
 Soggetti con storia di asma o febbre da fieno non devono fisicamente maneggiare la polvere di metacolina. 
 Gravidanza ed allattamento. 
 Non sottoporre a test di provocazione bronchiale aspecifico con metacolina bambini di età inferiore a 5 anni. 

Avvertenze speciali e precauzioni di impiego 
 È necessario avere la disponibilità immediata dell'equipaggiamento e dei farmaci idonei al trattamento di emergenza in caso di severa broncocostrizione.  Evitare l'assunzione di preparati a base di vitamina C prima  
											
											...  Vedi la Scheda Tecnica del farmaco - RCP - completa: accedi al sito  

Interazioni con altri medicinali e altre forme di interazione 
 L'uso associato di beta-bloccanti può aumentare e prolungare la risposta alla metacolina.  L'acido ascorbico può ridurre significativamente la reattività alla metacolina mediante l'interferenza con il metabolismo delle prostaglandine.  L'atropina inibisce  ...  Vedi la Scheda Tecnica del farmaco - RCP - completa: accedi al sito  Interazioni riportate su letteratura scientifica internazionale Prima di prendere  "Metacolina Lofarma"  insieme ad altri farmaci come  , etc.., chiedi al tuo al tuo medico o farmacista di fiducia di verificare che sia sicuro e non dannoso per la tua salute ... 
Assumere Metacolina Lofarma durante la gravidanza e l'allattamento 
 Posso prendere Metacolina Lofarma durante la gravidanza e l'allattamento? Da non usare in gravidanza e durante l'allattamento.  Il test di provocazione bronchiale con metacolina deve essere effettuato entro dieci giorni dall'inizio dell'ultima mestruazione o non oltre due settimane successive 
										 ...  Vedi la Scheda Tecnica del farmaco - RCP - completa: accedi al sito  

Effetti sulla capacità di guidare veicoli e sull'uso di macchinari 
 Non noti. 

Effetti indesiderati 
 Sistema nervoso centrale: mal di testa e sensazione di testa vuota, stato di ipereccitabilità.  Effetti gastrointestinali: irritazione della gola.  Effetti respiratori: oppressione toracica, dispnea, tosse, aumento delle secrezioni ed esacerbazione  ...  Vedi la Scheda Tecnica del farmaco - RCP - completa: accedi al sito  

Sovradosaggio 
 In caso di sovradosaggio può sopravvenire una reazione sincopale con arresto cardiaco e perdita di coscienza. Ciò, di solito, consegue a somministrazione di metacolina per via orale o iniettiva. Misure correttive sono rappresentate dalla somministrazione i.m. o e.v. di 0,5 - 1 mg di atropina solfato. 

Proprietà farmacodinamiche 
 Gruppo farmacoterapeutico: Cod ATC: R07AX.  Effetti farmacodinamici: La metacolina, agente broncocostrittore parasimpaticomimetico per test di provocazione bronchiale aspecifico, è il beta-metil omologo della acetilcolina.  Rispetto a quest'ultima ha durata di 


										...  

Proprietà farmacocinetiche 
 Dopo somministrazione per via inalatoria intrabronchiale, la metacolina è idrolizzata dalla acetilcolinesterasi con un processo più lento rispetto alla acetilcolina. La sua concentrazione è strettamente confinata a livello del tessuto  ...  

Dati preclinici di sicurezza 
 La DL50 per os è di 1100 mg/kg nel topo e di 750 mg/kg nel ratto.  ...  

Elenco degli eccipienti 
 Sodio fosfato bibasico biidrato, sodio fosfato monobasico monoidrato.
Farmaci Equivalenti 
 I farmaci equivalenti di  Metacolina Lofarma  a base di  Metacolina Cloruro  sono:  Metacolina Lofarma