Confezioni 
 Plusflex ev 5 sacche 1.000 ml Plusflex ev 5 sacche 2000 ml
Cos'è Plusflex? 
 Plusflex  è un farmaco a base del principio attivo  Poliaminoacidi + Glucosio Monoidrato + Elettroliti , appartenente alla categoria degli  Soluzioni nutrizionali parenterali  e nello specifico  Soluzioni nutrizionali parenterali . E' commercializzato in Italia dall'azienda  B. Braun Milano S.p.A. . Plusflex  può essere prescritto con  Ricetta OSP - medicinali soggetti a prescrizione medica limitativa, utilizzabili esclusivamente in ambiente ospedaliero o in struttura ad esso assimilabile .
										 

Informazioni commerciali sulla prescrizione 
 Titolare:  B. Braun Melsungen AG Concessionario:  B. Braun Milano S.p.A. Ricetta:  OSP - medicinali soggetti a prescrizione medica limitativa, utilizzabili esclusivamente in ambiente ospedaliero o in struttura ad esso assimilabile Classe:  C Principio attivo:  Poliaminoacidi + Glucosio Monoidrato + Elettroliti Gruppo terapeutico:  Soluzioni nutrizionali parenterali Forma farmaceutica:  preparazione iniettabile
Indicazioni 
 Apporto di aminoacidi, glucosio, elettroliti e liquidi nella nutrizione parenterale di pazienti in stato catabolico moderatamente grave, quando la nutrizione orale o enterale è impossibile, insufficiente o controindicata. 
 Plusflex è indicato negli adulti e nei bambini di età compresa tra 2 e 17 anni.
Posologia 
 Posologia 
 Plusflex è indicato per pazienti con tolleranza normale al glucosio e ai liquidi. 
 Adulti 
 La posologia e la velocità di infusione vengono stabilite individualmente in base alle condizioni cliniche del paziente e al suo fabbisogno di aminoacidi, glucosio, elettroliti e liquidi. Se necessario, possono essere somministrate infusioni addizionali di liquidi, aminoacidi, glucosio o lipidi. In contesti clinici particolari, come l'emodialisi, possono essere necessarie velocità di infusione maggiori. 
 Si raccomanda la somministrazione continua di Plusflex. Un aumento graduale della velocità di infusione nei primi 30 minuti fino alla velocità desiderata consente di prevenire eventuali complicazioni. 
 La dose giornaliera è: 
 fino a un massimo di 40 ml per kg di peso corporeo al giorno, corrispondenti a 
 fino a 1,9 g di aminoacidi per kg di peso corporeo al giorno 
 fino a 6,0 g di glucosio per kg di peso corporeo al giorno 
 fino a 2.800 ml per un paziente di 70 kg al giorno 
 La velocità massima di infusione è: 
 1,6 mL per kg di peso corporeo all'ora, corrispondenti a 
 0,077 g di aminoacidi per kg di peso corporeo all'ora 
 0,24 g di glucosio per kg di peso corporeo all'ora 
 112 mL/ora per un paziente di 70 kg, corrispondenti a 
 5,4 g di aminoacidi all'ora e 16,8 g di glucosio all'ora 
 Popolazione pediatrica 
 Plusflex è controindicato nei neonati, nei lattanti e nei bambini di età <2 anni (vedere paragrafo 4.3). 
 Gli intervalli posologici riportati in basso sono valori di riferimento. La posologia e la velocità di infusione esatte devono essere stabilite individualmente in base alle condizioni cliniche, all'età, allo stadio di sviluppo e alla patologia di base. Nei bambini in condizioni critiche e metabolicamente instabili, è opportuno iniziare con una posologia giornaliera o una velocità di infusione più basse e aumentarle a seconda delle condizioni del paziente. Se necessario, possono essere somministrate infusioni addizionali di liquidi, aminoacidi, glucosio o lipidi. 
 Dose giornaliera (da 2 a 17 anni di età ) 
 fino a un massimo di 42 ml per kg di peso corporeo al giorno, corrispondenti a 
 fino a 2,0 g di aminoacidi per kg di peso corporeo al giorno 
 fino a 6,3 g di glucosio per kg di peso corporeo al giorno 
 Velocità massima di infusione (da 2 a 17 anni di età) 
 1,6 ml per kg di peso corporeo all'ora, corrispondenti a 
 0,077 g di aminoacidi per kg di peso corporeo all'ora 
 0,27 g di glucosio per kg di peso corporeo all'ora 
 Pazienti con disfunzione del metabolismo del glucosio 
 In caso di disfunzione del metabolismo ossidativo del glucosio, (ad esempio nel primo periodo post-operatorio o post-traumatico o in presenza di ipossia o insufficienza organica), la posologia deve essere stabilita in modo da mantenere la glicemia prossima ai valori normali. Si raccomanda un attento monitoraggio della glicemia al fine di prevenire un'iperglicemia. 
 Pazienti con compromissione renale/epatica 
 La dose deve essere adattata individualmente nei pazienti con insufficienza epatica o renale (vedere anche paragrafo 4.4). Plusflex è controindicato nell'insufficienza epatica grave e nell'insufficienza renale grave senza terapia sostitutiva renale (vedere paragrafo 4.3). 
 Durata del trattamento 
 La durata del trattamento nelle indicazioni citate non è limitata. Durante la somministrazione è necessario un apporto addizionale appropriato di energia (preferibilmente in forma di lipidi), acidi grassi essenziali, oligoelementi e vitamine. 
 Modo di somministrazione 
 Uso endovenoso. Esclusivamente per infusione in vene centrali. 
 Precauzioni che devono essere prese prima della manipolazione o della somministrazione del medicinale 
 La soluzione deve sempre essere portata a temperatura ambiente prima dell'infusione. 
 Per le istruzioni sulla miscelazione asettica del contenuto dei compartimenti prima della somministrazione, vedere paragrafo 6.6.
Controindicazioni 
 
  Ipersensibilità al(ai) principio(i) attivo(i) o ad uno qualsiasi degli eccipienti elencati al paragrafo 6.1 
  Errori congeniti del metabolismo degli aminoacidi 
  Iperglicemia che non risponde a dosi massime di insulina di 6 unità di insulina/ora 
  Emorragia endocranica o endospinale 
  Acidosi 
  Insufficienza epatica severa 
  Insufficienza renale severa in assenza di terapia sostitutiva renale 
 
 Per via della sua composizione, il prodotto non deve essere usato nei neonati, nei lattanti e nei bambini di età <2 anni. 
 Le controindicazioni generali alla nutrizione parenterale comprendono: 
 
  Condizioni circolatorie instabili potenzialmente fatali (ad esempio stati di collasso, shock, sovraccarico idrico, edema polmonare ecc.) 
  Infarto miocardico acuto e ictus 
  Malattia metabolica instabile (ad esempio coma di origine sconosciuta, ipossia, diabete mellito scompensato ecc.) 
 

Avvertenze speciali e precauzioni di impiego 
 Usare cautela in caso di aumento dell'osmolarità sierica.  Come avviene con tutte le soluzioni contenenti carboidrati, la somministrazione di Plusflex può causare iperglicemia. La glicemia deve essere monitorata. In presenza  
											
											...  Vedi la Scheda Tecnica del farmaco - RCP - completa: accedi al sito  

Interazioni con altri medicinali e altre forme di interazione 
 I corticosteroidi e l'ACTH sono associati a ritenzione sodica e idrica.  Le soluzioni contenenti potassio devono essere utilizzate con cautela nei pazienti trattati con medicinali che aumentano le concentrazioni sieriche  ...  Vedi la Scheda Tecnica del farmaco - RCP - completa: accedi al sito  Interazioni riportate su letteratura scientifica internazionale Prima di prendere  "Plusflex"  insieme ad altri farmaci come  , etc.., chiedi al tuo al tuo medico o farmacista di fiducia di verificare che sia sicuro e non dannoso per la tua salute ... 
Assumere Plusflex durante la gravidanza e l'allattamento 
 Posso prendere Plusflex durante la gravidanza e l'allattamento? Gravidanza  I dati relativi all'uso di Plusflex in donne in gravidanza non esistono o sono in numero limitato. Gli studi sugli animali non sono sufficienti a dimostrare una tossicità riproduttiva 
										 ...  Vedi la Scheda Tecnica del farmaco - RCP - completa: accedi al sito  

Effetti sulla capacità di guidare veicoli e sull'uso di macchinari 
 Plusflex non altera o altera in modo trascurabile la capacità di guidare veicoli e di usare macchinari. 

Effetti indesiderati 
 Riepilogo del profilo di sicurezza  Gli effetti indesiderati dei componenti di Plusflex sono rari (≥1/10.000, <1/1.000) e generalmente correlati a una posologia e/o velocità di infusione inadeguate. Se si manifestano,  ...  Vedi la Scheda Tecnica del farmaco - RCP - completa: accedi al sito  

Sovradosaggio 
 Con una somministrazione corretta non ci si deve attendere un sovradosaggio di Plusflex. 
 Sintomi del sovradosaggio idrico ed elettrolitico 
 Iperidratazione ipertonica, squilibrio elettrolitico ed edema polmonare. 
 Sintomi del sovradosaggio di aminoacidi 
 Perdita renale di aminoacidi con conseguente squilibrio degli aminoacidi, malessere, nausea, vomito, brividi, cefalea, acidosi metabolica e iperammoniemia. 
 Sintomi del sovradosaggio di glucosio 
 Iperglicemia, glicosuria, disidratazione, iperosmolalità, coma iperglicemico-iperosmolare. 
 Trattamento 
 In caso di sovradosaggio è indicata l'interruzione immediata dell'infusione. 
 Le ulteriori misure terapeutiche dipendono dai sintomi specifici e dalla loro gravità. I disturbi legati al metabolismo di carboidrati ed elettroliti vengono trattati rispettivamente con la somministrazione di insulina e l'adeguata sostituzione degli elettroliti. Alla ripresa dell'infusione dopo la regressione dei sintomi, si consiglia di aumentare gradualmente la velocità di infusione e di effettuare un monitoraggio a intervalli frequenti. 

Proprietà farmacodinamiche 
 Soluzioni per nutrizione parenterale, combinazioni.  Codice ATC: B05BA10  Meccanismo d'azione  Lo scopo della nutrizione parenterale è garantire l'apporto di tutte le sostanze nutritive e l'energia necessari per la crescita e 


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Proprietà farmacocinetiche 
 Assorbimento  Plusflex viene somministrato per via endovenosa. Per questo, tutti i substrati sono immediatamente disponibili per il metabolismo. La sua biodisponibilità è pari al 100%.  Distribuzione  Gli aminoacidi sono incorporati  ...  

Dati preclinici di sicurezza 
 Con Plusflex non sono stati effettuati studi preclinici.  Non ci si attendono effetti tossici da parte di miscele di nutrienti somministrate come terapia sostitutiva alla posologia consigliata.  ...  

Elenco degli eccipienti 
 Acido citrico monoidrato;  Acqua per preparazioni iniettabili.
Farmaci Equivalenti 
 I farmaci equivalenti di  Plusflex  a base di  Poliaminoacidi + Glucosio Monoidrato + Elettroliti  sono: