Confezioni 
 Lariam 250 mg 8 compresse
Cos'è Lariam? 
 Lariam  è un farmaco a base del principio attivo  Meflochina Cloridrato , appartenente alla categoria degli  Antimalarici  e nello specifico  Metanolchinoline . E' commercializzato in Italia dall'azienda  AVAS Pharmaceuticals S.r.l. . Lariam  può essere prescritto con  Ricetta RR - medicinali soggetti a prescrizione medica .
										 

Informazioni commerciali sulla prescrizione 
 Titolare:  Cheplapharm Arzneimittel GmbH Concessionario:  AVAS Pharmaceuticals S.r.l. Ricetta:  RR - medicinali soggetti a prescrizione medica Classe:  A Principio attivo:  Meflochina Cloridrato Gruppo terapeutico:  Antimalarici Forma farmaceutica:  compressa
Indicazioni 
 C hemioprofilassi della malaria 
 Lariam è indicato per la prevenzione della malaria di viaggiatori in zone endemiche dove è alto il rischio di infezione da parte di ceppi  P. falciparum  resistenti agli altri malarici. 
 T erapia della malaria 
 Lariam è indicato per la terapia della malaria in particolare causata da ceppi di  P. falciparum  che sono resistenti agli altri antimalarici. 
 Nei casi di malaria causati da ceppi di  P. falciparum  e  P. vivax  contemporaneamente, dopo la terapia con Lariam, al fine di eliminare anche le forme epatiche di  P. vivax , occorre considerare un trattamento con un derivato 8-aminochinolinico come la primachina. 
 Quando si prescrivono farmaci antimalarici si raccomanda di tenere in considerazione le istruzioni emanate dal Ministero della Salute in accordo con quanto previsto dall'O.M.S. 
 T rattamento di riserva 
 Lariam può essere anche prescritto a viaggiatori come autotrattamento da assumere come misura d'emergenza nei casi di sospetta malaria, quando non sia disponibile un pronto parere medico.
Posologia 
 Posologia 
 T erapia della malaria 
 La dose terapeutica totale raccomandata nei pazienti è di 20-25 mg/kg. Quindi la dose totale di meflochina per gli adulti e per i bambini di peso superiore a 45 kg è di 1250-1500 mg (es. 5-6 compresse di Lariam). 
 D osaggio 
 
 Il dosaggio deve basarsi sul peso corporeo, come indicato nella tabella seguente: dose terapeutica totale* 
 
  
  
  
  Peso corporeo 
  
  
  D ose terapeutica Totale 
  
  
  
  
  inferiore a 20 kg** 
  
  
  1/4 compressa/ 2,5-3 kg 
  
  
  
  
  >20 e 30 kg 
  
  
  2-3 compresse 
  
  
  
  
  >30 e 45 kg 
  
  
  3-4 compresse 
  
  
  
  
  >45 e 60 kg 
  
  
  5 compresse 
  
  
  
  
  più di 60*** kg 
  
  
  6 compresse 
  
  
  
 
 * Se la dose terapeutica totale viene suddivisa in 2-3 somministrazioni con un intervallo di 6-8 ore (es: 3+1 oppure 3+2 oppure 3+2+1 compresse) è possibile ridurre l'incidenza o la gravità degli effetti collaterali. 
 ** L'esperienza con Lariam nei bambini di età inferiore a 3 mesi o di peso inferiore a 5 kg è limitata. 
 *** Non ci sono esperienze specifiche con dosaggi complessivi superiori a 6 compresse in pazienti di peso molto elevato. 
 Se il paziente vomita entro 30 minuti dalla somministrazione del medicinale deve assumere una seconda dose piena. Se il paziente vomita dopo 30-60 minuti dall'assunzione del medicinale deve assumere metà dose. 
 Nel caso in cui un ciclo completo di terapia con Lariam non abbia portato ad un miglioramento entro 48-72 ore, si deve ricorrere ad un trattamento alternativo. 
 Similmente, se una precedente chemioprofilassi con meflochina non è risultata efficace, non si deve utilizzare Lariam per il trattamento. Per l'utilizzo di altri antimalarici vedere i paragrafi 4.4 e 4.5. Nelle aree caratterizzate da malaria multiresistente è possibile ricorrere, se disponibile, ad un trattamento iniziale con artemisinina o un suo derivato, seguito dalla somministrazione di Lariam. 
 I pazienti non devono ignorare che reinfezioni o recrudescenze possono verificarsi nonostante un trattamento antimalarico efficace. 
 C hemioprofilassi della malaria 
 La dose profilattica raccomandata di Lariam è di circa 5 mg/kg una volta alla settimana. 
 Al fine di garantire, prima dell'arrivo nella zona endemica, che la somministrazione di Lariam sia ben tollerata, si raccomanda di iniziare la chemioprofilassi con Lariam 10 giorni prima della partenza (cioè effettuare la prima assunzione 10 giorni prima della partenza e la seconda 3 giorni prima della partenza). Le dosi successive vanno assunte una volta alla settimana (in un giorno fisso). Se questo non fosse possibile deve essere somministrata una dose di carico: nel caso di adulti di peso superiore a 45 kg questa corrisponde ad una compressa di Lariam al giorno (250 mg di meflochina) per 3 giorni, seguita da una compressa settimanale. Nel caso in cui il viaggiatore stia assumendo altri farmaci può essere indicato l'inizio della chemioprofilassi 2-3 settimane prima della partenza al fine di assicurarsi che la combinazione dei farmaci sia ben tollerata (vedere paragrafo 4.5). Al fine di ridurre il rischio di malaria la chemioprofilassi deve essere continuata per ulteriori 4 settimane dopo la partenza dall'area endemica. 
 Quando la chemioprofilassi con meflochina fallisce, il medico deve valutare attentamente quale antimalarico utilizzare per la terapia. Per l'uso di alofantrina vedere paragrafi 4.3, 4.4 e 4.5. 
 D osaggio 
 Il dosaggio deve basarsi sul peso corporeo come indicato nella tabella seguente: dose settimanale 
 
 
 
  
  
  Peso corporeo / Adulti e bambini  
  D ose settimanale 
  
  
  
  inferiore a 20 kg 
  
  
  1/4 compressa 
  
  
  
  
  >20 e 30 kg 
  
  
  1/2 compressa 
  
  
  
  
  >30 e 45 kg 
  
  
  3/4 compressa 
  
  
  
  
  > 45 kg 
  
  
  1 compressa 
  
  
  
 
 T rattamento di riserva 
 Lariam può essere prescritto per l'utilizzo in autosomministrazione nei casi in cui non sia possibile consultare tempestivamente un medico. L'automedicazione deve essere iniziata con una dose di circa 15 mg/kg; nei pazienti di 45 kg o più, la dose iniziale sarà quindi di tre compresse di Lariam. Se non sarà possibile ottenere assistenza medica professionale entro 24 ore o se non si sono manifestati gravi effetti collaterali, una seconda frazione della dose totale (2 compresse in pazienti di peso uguale o superiore a 45 kg) potrà essere assunta 6-8 ore dopo. I pazienti di peso superiore ai 60 kg dovranno assumere un'altra compressa 6-8 ore dopo la seconda dose (vedere schema terapeutico raccomandato precedentemente per la terapia). 
 Popolazioni Particolari 
 Popolazione pediatrica 
 Trattamento e chemioprofilassi della malaria 
 L'esperienza con Lariam nei bambini di età inferiore a 3 mesi o di peso inferiore a 5 kg è limitata. 
 Anziani 
 C hemioprofilassi della Malaria 
 Non è necessaria alcuna modifica del dosaggio per i pazienti anziani. Vedere paragrafi 4.3, 4.4 e 4.5. 
 Modalità di somministrazione 
 Le compresse devono essere inghiottite con almeno un bicchiere di liquido e preferibilmente dopo un pasto. Le compresse possono essere frazionate e sciolte in poca acqua, latte o altra bevanda per la somministrazione ai bambini più piccoli o a persone con difficoltà di deglutizione. 
 L'uso di una dose di carico può essere associata ad un incremento di eventi avversi. 

Controindicazioni 
 
  Ipersensibilità nota alla meflochina o composti correlati (ad esempio chinina, chinidina), o ad uno qualsiasi degli eccipienti contenuti nella formulazione, elencati al paragrafo 6.1. 
  Chemioprofilassi nei pazienti con depressione attiva, una storia di depressione, disturbo d'ansia generalizzato, psicosi, tentativi di suicidio, ideazione suicida e comportamenti autolesivi, schizofrenia o altri disturbi psichiatrici, o con una storia di convulsioni di qualsiasi origine (vedere paragrafi 4.4 e 4.5). 
  L'alofantrina non deve essere utilizzata durante la chemioprofilassi con Lariam o durante il trattamento della malaria o entro 15 settimane dall'assunzione dell'ultima dose di Lariam, a causa del rischio di un prolungamento dell'intervallo QTc potenzialmente fatale (vedere paragrafi 4.4 e 4.5). 
  In pazienti con una storia di febbre emoglobinurica, una complicazione della malaria da P. falciparum con una massiva emolisi intravascolare che causa emoglobinuria. 
  In pazienti con compromissione epatica grave (vedere paragrafi 4.4 e 4.8). 
  Generalmente controindicato durante la gravidanza 
 

Avvertenze speciali e precauzioni di impiego 
 Reazioni avverse di natura neuropsichiatrica  La meflochina può indurre sintomi psichiatrici come disturbo d'ansia, paranoia, depressione, allucinazioni e psicosi. I sintomi psichiatrici come insonnia, sogni anormali/incubi, ansia acuta, depressione, irrequietezza  
											
											...  Vedi la Scheda Tecnica del farmaco - RCP - completa: accedi al sito  

Interazioni con altri medicinali e altre forme di interazione 
 Lariam non va somministrato in concomitanza con chinino o con composti correlati (ad es. chinidina, clorochina, chinoloni) che possono indurre la comparsa di alterazioni elettrocardiografiche e aumentare il rischio di  ...  Vedi la Scheda Tecnica del farmaco - RCP - completa: accedi al sito  Interazioni riportate su letteratura scientifica internazionale Prima di prendere  "Lariam"  insieme ad altri farmaci come  Rifadin ,  Rifater ,  Rifinah ,  Rifocin , etc.., chiedi al tuo al tuo medico o farmacista di fiducia di verificare che sia sicuro e non dannoso per la tua salute ... 
Assumere Lariam durante la gravidanza e l'allattamento 
 Posso prendere Lariam durante la gravidanza e l'allattamento? Gravidanza  Un effetto teratogeno è stato osservato nel topo e nel ratto ed un effetto embriotossico si è evidenziato nel coniglio; tuttavia una vasta esperienza clinica con Lariam utilizzato a 
										 ...  Vedi la Scheda Tecnica del farmaco - RCP - completa: accedi al sito  

Effetti sulla capacità di guidare veicoli e sull'uso di macchinari 
 Le persone che durante l'assunzione di Lariam dovessero accusare sensazioni di instabilità, alterazioni del senso dell'equilibrio o disturbi a carico del sistema nervoso centrale o periferico, devono essere particolarmente prudenti nella guida di veicoli, nel pilotare aerei, nell'operare con macchinari, nell'effettuare immersioni subacquee o qualunque altra attività che richieda un buono stato di vigilanza e la coordinazione dell'attività motoria. In un numero limitato di pazienti è stato riportato che capogiri o vertigini e perdita di equilibrio possono proseguire per alcuni mesi o più anche dopo l'interruzione della somministrazione del farmaco (vedere paragrafo 4.8). 

Effetti indesiderati 
 In soggetti predisposti possono manifestarsi reazioni di ipersensibilità.  Alle dosi utilizzate per la terapia della malaria, le reazioni avverse al Lariam possono non essere distinguibili dai sintomi della malattia stessa.   ...  Vedi la Scheda Tecnica del farmaco - RCP - completa: accedi al sito  

Sovradosaggio 
 Sintomi 
 In caso di sovradosaggio di Lariam, si può avere l'intensificazione degli effetti indesiderati descritti al paragrafo 4.8. 
 Trattamento 
 In caso di sovradosaggio di Lariam, i pazienti devono essere trattati con terapia sintomatica e di supporto. Non esistono antidoti specifici. L'utilizzo di carbone attivo per via orale per limitare l'assorbimento di meflochina può essere preso in considerazione entro un'ora dall'ingestione del medicinale assunto in sovradosaggio. Eseguire un attento monitoraggio dell'attività cardiaca (se possibile con ECG) e dello stato neuropsichiatrico per almeno 24 ore. 
 È necessario inoltre un adeguato trattamento di supporto, particolarmente in presenza di disturbi cardiovascolari. 
 L'eliminazione della meflochina e dei suoi metaboliti è limitata dall'emodialisi. 

Proprietà farmacodinamiche 
 Categoria farmacoterapeutica: antimalarico, codice ATC: P01BC02  L'efficacia di Lariam nella terapia e chemioprofilassi della malaria è dovuta essenzialmente alla distruzione delle forme intraeritrocitarie asessuate dei patogeni della malaria che infettano 


										...  

Proprietà farmacocinetiche 
 Assorbimento:  La biodisponibilità orale assoluta della meflochina non è stata determinata, non essendo disponibile una formulazione iniettabile per via endovenosa. La biodisponibilità delle compresse è superiore all'85% di quella della  ...  

Dati preclinici di sicurezza 
 Un effetto teratogeno è stato osservato dopo somministrazione di dosi elevate di meflochina nel topo e nel ratto e un effetto embriotossico si è evidenziato nel coniglio dopo somministrazione di  ...  

Elenco degli eccipienti 
 Cellulosa microcristallina, lattosio, crospovidone, amido di mais, ammonio-calcio alginato, poloxamer, talco, magnesio stearato.
Farmaci Equivalenti 
 I farmaci equivalenti di  Lariam  a base di  Meflochina Cloridrato  sono: