Confezioni 
 Ramipril Aurobindo 5 mg 14 compresse Ramipril Aurobindo 5 mg 28 compresse
Cos'è Ramipril Aurobindo? 
 Ramipril Aurobindo  è un farmaco a base del principio attivo  Ramipril , appartenente alla categoria degli  ACE inibitori  e nello specifico  ACE-inibitori, non associati . E' commercializzato in Italia dall'azienda  Aurobindo Pharma (Italia) S.r.l. . Ramipril Aurobindo  può essere prescritto con  Ricetta RR - medicinali soggetti a prescrizione medica .
										 

Informazioni commerciali sulla prescrizione 
 Titolare:  Aurobindo Pharma (Italia) S.r.l. Concessionario:  Aurobindo Pharma (Italia) S.r.l. Ricetta:  RR - medicinali soggetti a prescrizione medica Classe:  A Principio attivo:  Ramipril Gruppo terapeutico:  ACE inibitori Forma farmaceutica:  compressa
Indicazioni 
 
  Trattamento dell'ipertensione. 
  Prevenzione cardiovascolare - riduzione della morbilità e mortalità cardiovascolare in pazienti con:
  
  patologie cardiovascolari aterotrombotiche conclamate (pregresse patologie coronariche o ictus, o patologie vascolari periferiche), o 
  diabete con almeno un fattore di rischio cardiovascolare (vedere paragrafo 5.1). 
  
  
  Trattamento delle patologie renali:
  
  nefropatia glomerulare diabetica incipiente, definita dalla presenza di microalbuminuria; 
  nefropatia glomerulare diabetica conclamata, definita da macroproteinuria in pazienti con almeno un fattore di rischio cardiovascolare (vedere paragrafo 5.1); 
  nefropatia glomerulare non diabetica conclamata definita da macroproteinuria ≥ 3 g/die (vedere paragrafo 5.1). 
  
  
  Trattamento dell'insufficienza cardiaca sintomatica. 
  Prevenzione secondaria dopo infarto miocardico acuto: riduzione della mortalità dopo la fase acuta dell'infarto miocardico in pazienti con segni clinici di insufficienza cardiaca quando iniziato dopo > 48 ore dall'insorgenza dell'infarto miocardico acuto. 

Posologia 
 Posologia 
 Si raccomanda di assumere  Ramipril  Aurobindo alla stessa ora ogni giorno. 
 Ramipril  Aurobindo può essere assunto prima, durante o dopo i pasti, perchè l'assunzione di cibo non modifica la sua biodisponibilità (vedere paragrafo 5.2). 
 Ramipril  Aurobindo deve essere deglutito con un liquido e non deve essere masticato o sbriciolato. 
 Ramipril  Aurobindo 2,5 mg compresse:  
 Questa concentrazione non è adatta per dosaggi inferiori a 1,25 mg. 
 Ramipril  Aurobindo 5 mg compresse:  
 Questa concentrazione non è adatta per dosaggi inferiori a 2,5 mg. 
 Ramipril  Aurobindo 10 mg compresse:  
 Questa concentrazione non è adatta per dosaggi inferiori a 5 mg. 
 Adulti  
 Pazienti in trattamento con un diuretico  
 Dopo l'inizio del trattamento con  Ramipril  Aurobindo si può verificare ipotensione; questa è più probabile in pazienti trattati contemporaneamente con un diuretico. Per questi pazienti è raccomandata quindi cautela in quanto possono presentare deplezione di volume plasmatico e/o di sali. 
 Il diuretico deve essere sospeso, se possibile, 2 o 3 giorni prima dell'inizio della terapia con  Ramipril  Aurobindo (vedere paragrafo 4.4). 
 Nei pazienti ipertesi nei quali il diuretico non è stato sospeso, la terapia con ramipril deve essere iniziata con la dose di 1,25 mg. Si devono monitorare la funzione renale e il potassio sierico. Il dosaggio successivo di ramipril deve essere aggiustato in base al valore di pressione arteriosa che si vuole raggiungere. 
 Ipertensione 
 La dose deve essere individualizzata in accordo con il profilo del paziente (vedere paragrafo 4.4) ed il controllo della pressione arteriosa. 
 Ramipril  Aurobindo può essere usato in monoterapia o in combinazione con altre classi di farmaci antipertensivi (vedere paragrafi 4.3, 4.4, 4.5 e 5.1). 
 Dose iniziale  
 Il trattamento con  Ramipril  Aurobindo deve essere iniziato gradualmente, con una dose iniziale raccomandata di 2,5 mg al giorno. 
 I pazienti con una iperattivazione del sistema renina-angiotensina-aldosterone possono presentare un calo eccessivo della pressione arteriosa dopo l'assunzione della dose iniziale. Per questi pazienti si raccomanda una dose iniziale di 1,25 mg, e l'inizio del trattamento deve avvenire sotto il controllo del medico (vedere paragrafo 4.4). 
 Titolazione e dose di mantenimento  
 La dose può essere raddoppiata ad intervalli di 2-4 settimane in modo da raggiungere progressivamente il valore di pressione arteriosa richiesto; la dose massima di  Ramipril  Aurobindo è di 10 mg al giorno. La dose viene di solito assunta in monosomministrazione giornaliera. 
 Prevenzione cardiovascolare  
 Dose iniziale  
 La dose iniziale raccomandata è di 2,5 mg di  Ramipril  Aurobindo una volta al giorno. 
 Titolazione e dose di mantenimento  
 La dose deve essere gradualmente incrementata nel paziente sulla base della tollerabilità del principio attivo. Si raccomanda di raddoppiare la dose dopo una o due settimane di trattamento e - dopo ulteriori due o tre settimane - di incrementarla fino al raggiungimento della dose target di mantenimento di 10 mg di  Ramipril  Aurobindo una volta al giorno. 
 Vedere anche la posologia descritta sopra per i pazienti trattati con un diuretico. 
 Trattamento delle patologie renali  
 In pazienti con diabete e microalbuminuria:  
 Dose iniziale  
 La dose iniziale raccomandata è di 1,25 mg di ramipril una volta al giorno. 
 Titolazione e dose di mantenimento  
 La dose deve essere gradualmente incrementata nel paziente sulla base della tollerabilità del principio attivo. 
 Si raccomanda di raddoppiare la dose singola giornaliera a 2,5 mg dopo due settimane e dopo ulteriori due settimane a 5 mg. 
 In pazienti con diabete ed almeno un fattore di rischio cardiovascolare  
 Dose  iniziale  
 La dose iniziale raccomandata è 2,5 mg di  Ramipril  Aurobindo una volta al giorno. 
 Titolazione  e dose di mantenimento  
 La dose deve essere gradualmente incrementata nel paziente sulla base della tollerabilità del principio attivo. 
 Si raccomanda di raddoppiare la dose singola giornaliera a 5 mg di  Ramipril  Aurobindo dopo una o due settimane e quindi a 10 mg di  Ramipril  Aurobindo dopo ulteriori due o tre settimane. La dose giornaliera target è 10 mg. 
 In pazienti con nefropatia non diabetica, definita da macroproteinuria  ≥  3 g/die  
 Dose iniziale  
 La dose iniziale raccomandata è 1,25 mg di ramipril una volta al giorno. 
 Titolazione e dose di mantenimento  
 La dose deve essere gradualmente incrementata nel paziente sulla base della tollerabilità del principio attivo. 
 Si raccomanda di raddoppiare la dose singola giornaliera a 2,5 mg dopo due settimane e quindi a 5 mg dopo ulteriori due settimane. 
 Insufficienza cardiaca sintomatica  
 Dose iniziale  
 In pazienti stabilizzati con terapia diuretica, la dose iniziale raccomandata è 1,25 mg al giorno. 
 Titolazione e dose di mantenimento  
 Ramipril  Aurobindo deve essere titolato mediante il raddoppio della dose ogni una o due settimane fino ad una dose massima giornaliera di 10 mg. Sono preferibili due somministrazioni al giorno. 
 Prevenzione secondaria in pazienti dopo infarto miocardico acuto e con insufficienza cardiaca  
 Dose iniziale  
 Dopo 48 ore dall'infarto del miocardio, in pazienti clinicamente ed emodinamicamente stabili, la dose iniziale è 2,5 mg due volte al giorno per tre giorni. Se la dose iniziale da 2,5 mg non è tollerata, deve essere somministrata una dose da 1,25 mg due volte al giorno per due giorni prima di aumentarla a 2,5 mg e a 5 mg due volte al giorno. Se la dose non può essere aumentata a 2,5 mg due volte al giorno, il trattamento deve essere interrotto. 
 Vedere anche la posologia descritta sopra per i pazienti trattati con un diuretico. 
 Titolazione e dose di mantenimento  
 La dose giornaliera è successivamente aumentata raddoppiandola ad intervalli da uno a tre giorni fino alla dose di mantenimento di 5 mg due volte al giorno. 
 Quando possibile, la dose di mantenimento viene suddivisa in due somministrazioni al giorno. Se la dose non può essere aumentata a 2,5 mg due volte al giorno, il trattamento deve essere interrotto. Non esiste ancora un'esperienza sufficiente nel trattamento di pazienti con un'insufficienza cardiaca grave (NYHA IV) immediatamente dopo infarto del miocardio. Se si decide di trattare questi pazienti, si raccomanda di iniziare la terapia con una dose da 1,25 mg una volta al giorno e di esercitare particolare cautela in ogni incremento di dose. 
 Popolazioni particolari  
 Pazienti con compromissione renale 
 La dose giornaliera in pazienti con compromissione renale deve essere basata sulla clearance della creatinina (vedere paragrafo 5.2): 
 
  se la clearance della creatinina è ≥ 60 ml/min, non è necessario aggiustare la dose iniziale (2,5 mg/die); la dose massima giornaliera è di 10 mg; 
  se la clearance della creatinina è compresa tra 30-60 ml/min, non è necessario aggiustare la dose iniziale (2,5 mg/die); la dose massima giornaliera è di 5 mg; 
  se la clearance della creatinina è compresa tra 10-30 ml/min, la dose iniziale è 1,25 mg /die e la dose massima giornaliera è di 5 mg; 
  in pazienti ipertesi in emodialisi, il ramipril è scarsamente dializzabile; la dose iniziale è 1,25 mg/die e la dose massima giornaliera è di 5 mg; la specialità medicinale deve essere somministrata poche ore dopo l'effettuazione della dialisi. 
 
 Pazienti con compromissione epatica  (vedere paragrafo 5.2) 
 Nei pazienti con compromissione epatica il trattamento con  Ramipril  Aurobindo deve essere iniziato solo sotto stretto controllo medico e la dose massima giornaliera di  Ramipril  Aurobindo è 2,5 mg. 
 Pazienti anziani  
 La dose iniziale deve essere la più bassa e la successiva titolazione della dose deve essere molto graduale, a causa della maggiore probabilità di effetti indesiderati in particolare in pazienti molto anziani o debilitati. Deve essere presa in considerazione una dose iniziale ridotta di ramipril di 1,25 mg. 
 Popolazione pediatrica  
 La sicurezza e l'efficacia di ramipril nei bambini non sono ancora state stabilite. 
 I dati attualmente disponibili per ramipril sono descritti nelle sezioni 4.8, 5.1, 5.2 e 5.3, ma nessuna raccomandazione specifica può essere fatta sulla posologia. 
 Modo di somministrazione 
 Uso orale.
Controindicazioni 
 
  Ipersensibilità al  Ramipril , ad uno qualsiasi degli eccipienti elencati al paragrafo 6.1 o ad altri ACE-inibitori (inibitori dell'Enzima di Conversione dell'Angiotensina). 
  Anamnesi di angioedema (ereditario, idiopatico o dovuto a pregresso angioedema con ACE inibitori o AIIRA). 
  Uso concomitante di terapia con sacubitril/valsartan.  Ramipril  non deve essere iniziato prima che siano trascorse almeno 36 ore dall'ultima dose di sacubitril/valsartan (vedere paragrafi 4.4 e 4.5). 
  Trattamenti extracorporei che portano il sangue a contatto con superfici caricate negativamente (vedere paragrafo 4.5). 
  Stenosi bilaterale significativa dell'arteria renale o stenosi unilaterale in pazienti con rene unico funzionante. 
  Secondo e terzo trimestre di gravidanza (vedere paragrafi 4.4 e 4.6). 
  Ramipril  non deve essere usato in pazienti con ipotensione o emodinamicamente instabili. 
  L'uso concomitante di  Ramipril  Aurobindo con prodotti contenenti aliskiren è controindicato nei pazienti affetti da diabete mellito o compromissione renale (GRF < 60 ml/min/1,73 m 2 ) (vedere paragrafi 4.5 e 5.1). 
 

Avvertenze speciali e precauzioni di impiego 
 Popolazioni particolari   Gravidanza:   La terapia con ACE inibitori, come il  Ramipril , o Antagonisti del Recettore dell'Angiotensina II (AIIRA) non deve essere iniziata durante la gravidanza.  Per le pazienti  
											
											...  Vedi la Scheda Tecnica del farmaco - RCP - completa: accedi al sito  

Interazioni con altri medicinali e altre forme di interazione 
 I dati dagli studi clinici hanno dimostrato che il duplice blocco del sistema renina-angiotensina-aldosterone (RAAS) attraverso l'uso combinato di ACE-inibitori, antagonisti del recettore dell'angiotensina II o aliskiren è associato ad  ...  Vedi la Scheda Tecnica del farmaco - RCP - completa: accedi al sito  Interazioni riportate su letteratura scientifica internazionale Prima di prendere  "Ramipril Aurobindo"  insieme ad altri farmaci come  Artiss , etc.., chiedi al tuo al tuo medico o farmacista di fiducia di verificare che sia sicuro e non dannoso per la tua salute ... 
Assumere Ramipril Aurobindo durante la gravidanza e l'allattamento 
 Posso prendere Ramipril Aurobindo durante la gravidanza e l'allattamento? Gravidanza  L'uso di  Ramipril  Aurobindo non è raccomandato durante il primo trimestre di gravidanza (vedere paragrafo 4.4) ed è controindicato durante il secondo ed il terzo trimestre di gravidanza (vedere 
										 ...  Vedi la Scheda Tecnica del farmaco - RCP - completa: accedi al sito  

Effetti sulla capacità di guidare veicoli e sull'uso di macchinari 
 Alcuni effetti avversi (per es. sintomi del calo pressorio quali capogiri) possono compromettere la capacità di concentrazione e di reazione del paziente e perciò rappresentano un rischio in situazioni in cui queste capacità siano particolarmente importanti (per es. manovra di macchinari o guida di veicoli). 
 Questo può verificarsi in modo particolare all'inizio del trattamento o quando si sta sostituendo un'altra terapia. Dopo la prima dose o incremento di dose non è consigliabile guidare o usare macchinari per diverse ore. 

Effetti indesiderati 
 Riassunto del profilo di sicurezza  Il profilo di sicurezza di  Ramipril  include tosse secca persistente e reazioni dovute all'ipotensione. Reazioni avverse gravi comprendono angioedema, iperkaliemia, compromissione epatica o renale, pancreatiti,  ...  Vedi la Scheda Tecnica del farmaco - RCP - completa: accedi al sito  

Sovradosaggio 
 Sintomi 
 I sintomi associati al sovradosaggio di ACE inibitori possono includere vasodilatazione periferica eccessiva (con marcata ipotensione, shock), bradicardia, alterazione degli elettroliti, insufficienza renale. 
 Trattamento 
 I pazienti devono essere attentamente monitorati e il trattamento deve essere sintomatico e di supporto. Le principali misure suggerite includono detossificazione primaria (lavaggio gastrico, somministrazione di adsorbenti) e misure per ripristinare la stabilità emodinamica, inclusa la somministrazione di agonisti alfa-1-adrenengici o angiotensina II (angiotensinamide). Il  Ramipril ato, il metabolita attivo di ramipril, è scarsamente rimosso dalla circolazione generale con l'emodialisi. 

Proprietà farmacodinamiche 
 Categoria farmacoterapeutica: ACE-inibitori, non associati; codice ATC: C09AA05.  Meccanismo d'azione:  Il  Ramipril ato, metabolita attivo del profarmaco ramipril, inibisce l'enzima dipeptidil carbossipeptidasi I (sinonimi: enzima di conversione della angiotensina; chininasi II). 


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Proprietà farmacocinetiche 
 Farmacocinetica e Metabolismo   Assorbimento   Dopo somministrazione orale il  Ramipril  è rapidamente assorbito nel tratto gastrointestinale: il picco della concentrazione plasmatica di ramipril viene raggiunto entro un'ora. Sulla base  ...  

Dati preclinici di sicurezza 
 La somministrazione orale del  Ramipril  si è rivelata priva di tossicità acuta nei roditori e nei cani.  Sono stati condotti studi che prevedevano la somministrazione orale cronica in ratti, cani  ...  

Elenco degli eccipienti 
 Ramipril Aurobindo 2,5 mg compresse  Amido, pregelatinizzato (di mais)  Lattosio monoidrato  Carbonato acido di sodio (E500)  Croscarmellosa sodica (E468)  Ferro ossido giallo (E172)  Sodio stearil fumarato  Ramipril Aurobindo 5 mg 
Farmaci Equivalenti 
 I farmaci equivalenti di  Ramipril Aurobindo  a base di  Ramipril  sono:  Eclipse ,  Herzatec ,  Krupil ,  Norapril ,  Quark ,  Ramipril ABC ,  Ramipril Accord ,  Ramipril Almus ,  Ramipril Aristo ,  Ramipril DOC Generici ,  Ramipril Eurogenerici ,  Ramipril Germed ,  Ramipril Hexal ,  Ramipril IG Farmaceutici ,  Ramipril Krka ,  Ramipril Mylan Generics ,  Ramipril Pensa ,  Ramipril Pharmeg ,  Ramipril Ratiopharm ,  Ramipril Sandoz ,  Ramipril Sun ,  Ramipril Tecnigen ,  Ramipril Zentiva ,  Tensiram ,  Triatec ,  Unipril