Confezioni 
 Suliqua 100 U/ml + 33 mcg/ml soluzione iniettabile uso sc 3 penne preriempite da 3 ml Suliqua 100 U/ml + 50 mcg/ml soluzione iniettabile uso sc 3 penne preriempite da 3 ml
Cos'è Suliqua? 
 Suliqua  è un farmaco a base del principio attivo  Insulina Glargine + Lixisenatide , appartenente alla categoria degli  Ipoglicemizzanti  e nello specifico  Insuline ed analoghi per iniezione, ad azione lenta . E' commercializzato in Italia dall'azienda  Sanofi Aventis Groupe S.A. . Suliqua  può essere prescritto con  Ricetta RRL - medicinali soggetti a prescrizione medica limitativa, vendibili al pubblico su prescrizione di centri ospedalieri o di specialisti .
										 

Informazioni commerciali sulla prescrizione 
 Titolare:  Sanofi Aventis Groupe S.A. Concessionario:  Sanofi Aventis Groupe S.A. Ricetta:  RRL - medicinali soggetti a prescrizione medica limitativa, vendibili al pubblico su prescrizione di centri ospedalieri o di specialisti Classe:  A Principio attivo:  Insulina Glargine + Lixisenatide Gruppo terapeutico:  Ipoglicemizzanti Forma farmaceutica:  soluzione
Indicazioni 
 Suliqua è indicato in associazione a metformina per il trattamento degli adulti affetti da diabete mellito di tipo 2 per migliorare il controllo glicemico quando questo non sia ottenuto con metformina da sola o in associazione con altri ipoglicemizzanti orali o con insulina basale (vedere il paragrafo 4.4 e 5.1 per i dati disponibili sulle diverse associazioni).
Posologia 
 Suliqua è disponibile in due penne, che consentono diverse opzioni di dosaggio, cioè rispettivamente penna Suliqua (10-40), penna Suliqua (30-60). La differenziazione tra i dosaggi delle penne è data dall'intervallo di dose della penna. 
 
  La penna preriempita Suliqua 100 unità/ml + 50 microgrammi/ml eroga dosi unitarie da  10-40 unità  di insulina glargine in associazione con  5-20 µ g  di lixisenatide (penna Suliqua (10-40)). 
  La penna preriempita Suliqua 100 unità/ml + 33 microgrammi/ml eroga dosi unitarie da  30-60 unità  di insulina glargine in associazione con  10-20 µ g  di lixisenatide (penna Suliqua (30-60)). 
 
 Per evitare errori terapeutici, accertarsi di indicare sulla prescrizione la corretta concentrazione di Suliqua e il numero di dosi unitarie (vedere paragrafo 4.4). 
 Posologia 
 La dose deve essere personalizzata in base alla risposta clinica ed è titolata in funzione del fabbisogno di insulina del paziente. La dose di lixisenatide viene aumentata o diminuita in rapporto alla dose di insulina glargine e dipende anche dalla penna utilizzata. 
 Dose iniziale  
 La terapia con insulina basale o medicinali ipoglicemizzanti orali diversi dalla metformina deve essere sospesa prima dell'inizio del trattamento con Suliqua. 
 La dose iniziale di Suliqua si basa sul precedente trattamento antidiabetico e in modo da non superare la dose iniziale di lixisenatide raccomandata di 10 µg: 
 
 
  
   
    
      
    
    
    Terapia precedente 
    
   
   
    
      
    
    
    Trattamento antidiabetico orale (pazienti naïve all'insulina) 
    
    
    Insulina glargine (100 unità/ml)** 
    Da ≥20 a <30 unità 
    
    
    Insulina glargine (100 unità/ml)** 
    Da ≥30 a ≤60 unità 
    
   
   
    
      
    Dose iniziale e penna 
    
    
    Suliqua 
    penna (10-40) 
    
    
    10 dosi unitarie (10 unità/5 µg)* 
    
    
    20 dosi unitarie 
    (20 unità/10 µg)* 
    
    
      
    
   
   
    
    Suliqua 
    penna (30-60) 
    
    
      
    
    
      
    
    
    30 dosi unitarie 
    (30 unità/10 µg)* 
    
   
  
 
 
 * Unità di insulina glargine (100 unità/ml)/µg di lixisenatide 
 ** Se il paziente aveva assunto un'insulina basale diversa: 
 
  Per l'insulina basale due volte al giorno o l'insulina glargine (300 unità/ml), la dose totale giornaliera assunta in precedenza deve essere ridotta del 20% per selezionare la dose iniziale di Suliqua. 
  Per qualsiasi altra insulina basale occorre adottare la stessa regola valida per l'insulina glargine (100 unità/ml) 
 
 La dose giornaliera massima di Suliqua è di 60 unità di insulina glargine e 20 µg di lixisenatide pari a 60 dosi unitarie. 
 Suliqua deve essere iniettato una volta al giorno entro 1 ora prima del pasto. È preferibile che l'iniezione prandiale sia eseguita ogni giorno prima dello stesso pasto, una volta scelto il pasto più comodo. 
 Titolazione del dosaggio  
 Suliqua deve essere dosato in base al fabbisogno di insulina del paziente. Si raccomanda di ottimizzare il controllo glicemico attraverso una correzione della dose basata sulla glicemia a digiuno (vedere paragrafo 5.1). Si raccomanda un attento monitoraggio della glicemia durante il passaggio e nelle settimane successive. 
 
  Se il paziente inizia con Suliqua penna (10-40), è possibile titolare la dose fino a 40 dosi unitarie. 
  Per dosi >40 dosi unitarie/die, la titolazione deve essere proseguita con Suliqua penna (30-60). 
  Se il paziente inizia con Suliqua penna (30-60), è possibile titolare la dose fino a 60 dosi unitarie. 
  Per dosi totali giornaliere >60 dosi unitarie/die, Suliqua non deve essere utilizzato. 
 
 I pazienti che regolano la quantità o i tempi del dosaggio devono farlo solo sotto supervisione medica con un adeguato monitoraggio della glicemia (vedere paragrafo 4.4). 
 Popolazioni particolari 
 Anziani (≥65 anni) 
 Suliqua può essere utilizzato nei pazienti anziani. La dose deve essere regolata individualmente, in base al monitoraggio della glicemia. Negli anziani, il progressivo deterioramento della funzione renale potrebbe condurre a una costante riduzione del fabbisogno di insulina. Per lixisenatide non è richiesta alcuna correzione della dose in base all'età. L'esperienza terapeutica di Suliqua in pazienti ≥75 anni è limitata. 
 Compromissione renale 
 Suliqua non è raccomandato in pazienti con grave compromissione renale e malattia renale terminale, dal momento che l'esperienza terapeutica dell'uso di lixisenatide è insufficiente. 
 Non è necessaria alcuna correzione della dose per lixisenatide in pazienti con compromissione renale lieve o moderata. Nei pazienti con compromissione renale, il fabbisogno di insulina potrebbe diminuire a causa del ridotto metabolismo insulinico. 
 Nei pazienti con compromissione renale da lieve a moderata che utilizzano Suliqua, possono essere necessari frequenti monitoraggi della glicemia e correzioni della dose. 
 Compromissione epatica 
 Non è necessaria alcuna correzione della dose di lixisenatide nei pazienti con compromissione epatica (vedere paragrafo 5.2). Nei pazienti con compromissione epatica, il fabbisogno di insulina può essere diminuito a causa della ridotta capacità di gluconeogenesi e del ridotto metabolismo insulinico. Nei pazienti con compromissione epatica, per Suliqua possono essere necessari frequenti monitoraggi della glicemia e correzioni della dose . 
 Popolazione pediatrica 
 Non esiste alcuna indicazione per un uso specifico di Suliqua nella popolazione pediatrica. 
 Modo di somministrazione 
 Suliqua deve essere iniettato per via sottocutanea nell'addome, nel deltoide, o nella coscia. 
 Occorre effettuare una rotazione dei siti di iniezione nella stessa zona (addome, deltoide, o coscia) tra un'iniezione e la successiva, per ridurre il rischio di lipodistrofia (vedere paragrafo 4.8). 
 I pazienti devono essere istruiti a usare sempre un ago nuovo. Il riutilizzo di aghi per la penna di insulina aumenta il rischio di aghi bloccati, questo può causare un sotto o sovradosaggio. Nel caso di aghi bloccati, i pazienti devono seguire le istruzioni descritte nelle Istruzioni per l'Uso che accompagnano il foglio illustrativo (vedere paragrafo 6.6). 
 Suliqua non deve essere prelevato con una siringa dalla cartuccia della penna preriempita per evitare errori di dosaggio e il possibile sovradosaggio (vedere paragrafo 4.4).
Controindicazioni 
 Ipersensibilità ai principi attivi o ad uno qualsiasi degli eccipienti elencati al paragrafo 6.1. 

Avvertenze speciali e precauzioni di impiego 
 Suliqua non deve essere utilizzato in pazienti con diabete mellito di tipo 1 o per il trattamento della chetoacidosi diabetica.  Ipoglicemia  Durante il trattamento con Suliqua, l'ipoglicemia è stata la  
											
											...  Vedi la Scheda Tecnica del farmaco - RCP - completa: accedi al sito  

Interazioni con altri medicinali e altre forme di interazione 
 Non sono stati effettuati studi d'interazione di Suliqua con altri farmaci. Le informazioni fornite di seguito si basano su studi con monocomponenti.  Interazioni farmacodinamiche  Diverse sostanze incidono sul metabolismo del  ...  Vedi la Scheda Tecnica del farmaco - RCP - completa: accedi al sito  Interazioni riportate su letteratura scientifica internazionale Prima di prendere  "Suliqua"  insieme ad altri farmaci come  , etc.., chiedi al tuo al tuo medico o farmacista di fiducia di verificare che sia sicuro e non dannoso per la tua salute ... 
Assumere Suliqua durante la gravidanza e l'allattamento 
 Posso prendere Suliqua durante la gravidanza e l'allattamento? Donne in età fertile   Suliqua non è raccomandato nelle donne in età fertile che non utilizzano contraccettivi.  Gravidanza  Non sono disponibili dati clinici sull'esposizione in gravidanza in studi clinici 
										 ...  Vedi la Scheda Tecnica del farmaco - RCP - completa: accedi al sito  

Effetti sulla capacità di guidare veicoli e sull'uso di macchinari 
 Suliqua non altera o altera in modo trascurabile la capacità di guidare veicoli o di usare macchinari. 
 Tuttavia la capacità di concentrazione e reazione del paziente può essere compromessa in conseguenza a ipoglicemia o iperglicemia o, ad esempio, in seguito a una compromissione della vista. Ciò può costituire un rischio in situazioni in cui queste capacità siano particolarmente importanti (ad es. alla guida di un veicolo o nell'uso di macchinari). 
 I pazienti devono essere invitati ad adottare precauzioni per evitare l'ipoglicemia durante la guida e l'uso di macchinari. Ciò è particolarmente importante nei soggetti con una consapevolezza ridotta o nulla dei sintomi premonitori dell'ipoglicemia o che presentano episodi frequenti di ipoglicemia. Occorre considerare se sia consigliabile guidare o usare macchinari in tali circostanze. 

Effetti indesiderati 
 Riassunto del profilo di sicurezza  Le reazioni avverse segnalate più frequentemente durante il trattamento con Suliqua sono state ipoglicemia e reazioni avverse gastrointestinali (vedere il seguente paragrafo ‘Descrizione di reazioni  ...  Vedi la Scheda Tecnica del farmaco - RCP - completa: accedi al sito  

Sovradosaggio 
 Se un paziente riceve una dose di Suliqua superiore al necessario, possono insorgere reazioni avverse ipoglicemiche e gastrointestinali. 
 Lievi episodi di ipoglicemia possono essere solitamente trattati con carboidrati orali. Può essere necessaria una correzione della dose del medicinale, delle abitudini alimentari, o dell'attività fisica. 
 Episodi più gravi di ipoglicemia con coma, convulsioni, o disturbi neurologici possono essere trattati con glucagone per via intramuscolare/sottocutanea o con glucosio endovenoso concentrato. Possono rendersi necessarie l'assunzione continua di carboidrati e l'osservazione costante, dal momento che l'ipoglicemia può ripresentarsi dopo un apparente recupero clinico. 
 In caso di reazioni avverse gastrointestinali, è possibile iniziare un adeguato trattamento di supporto in base ai segni clinici e ai sintomi del paziente. 

Proprietà farmacodinamiche 
 Categoria farmacoterapeutica: farmaci utilizzati nel diabete, insulina e analoghi per iniezione, a lunga durata Codice ATC: A10AE54.  Meccanismo d'azione  Suliqua combina 2 principi attivi con meccanismi d'azione complementari per migliorare 


										...  

Proprietà farmacocinetiche 
 Assorbimento  Il rapporto insulina glargine/lixisenatide non ha alcun impatto rilevante sulla farmacocinetica di Insulina Glargine + Lixisenatide in Suliqua.  Dopo la somministrazione sottocutanea delle combinazioni di insulina glargine/lixisenatide ai pazienti  ...  

Dati preclinici di sicurezza 
 Non sono stati condotti studi su animali con la combinazione di Insulina Glargine + Lixisenatide per valutare la teratogenicità a dosi ripetute, la carcinogenesi, la genotossicità o la tossicità della  ...  

Elenco degli eccipienti 
 Glicerolo 85%  Metionina  Metacresolo  Cloruro di zinco  Acido cloridrico concentrato (per la correzione del pH)  Idrossido di sodio (per la correzione del pH)  Acqua per preparazioni iniettabili
Farmaci Equivalenti 
 I farmaci equivalenti di  Suliqua  a base di  Insulina Glargine + Lixisenatide  sono: