Confezioni 
 Cinacalcet Tillomed 30 mg 28 compresse rivestite con film
Cos'è Cinacalcet Tillomed? 
 Cinacalcet Tillomed  è un farmaco a base del principio attivo  Cinacalcet , appartenente alla categoria degli  Osteomodulanti  e nello specifico  Altri preparati antiparatiroidei . E' commercializzato in Italia dall'azienda  Tillomed Italia S.r.l. . Cinacalcet Tillomed  può essere prescritto con  Ricetta RRL - medicinali soggetti a prescrizione medica limitativa, vendibili al pubblico su prescrizione di centri ospedalieri o di specialisti .
										 

Informazioni commerciali sulla prescrizione 
 Titolare:  Tillomed Italia S.r.l. Concessionario:  Tillomed Italia S.r.l. Ricetta:  RRL - medicinali soggetti a prescrizione medica limitativa, vendibili al pubblico su prescrizione di centri ospedalieri o di specialisti Classe:  A Principio attivo:  Cinacalcet Gruppo terapeutico:  Osteomodulanti Forma farmaceutica:  compressa rivestita
Indicazioni 
 Iperparatiroidismo secondario 
 Adulti 
 Trattamento dell'iperparatiroidismo secondario (HPT) in pazienti affetti da malattia renale in stadio terminale ( end-stage renal disease , ESRD) in terapia dialitica di mantenimento. 
 Cinacalcet può essere usato come parte di un regime terapeutico che includa, secondo necessità, chelanti del fosfato e/o vitamina D (vedere paragrafo 5.1). 
 Carcinoma paratiroideo e iperparatiroidismo primario negli adulti 
 Riduzione dell'ipercalcemia in pazienti adulti con: 
 
  carcinoma paratiroideo. 
  iperparatiroidismo primario, nei quali la paratiroidectomia sarebbe indicata sulla base dei valori sierici di calcio (in accordo con le relative linee guida di trattamento), ma nei quali l'intervento chirurgico non è clinicamente appropriato o è controindicato. 

Posologia 
 Posologia 
 Iperparatiroidismo secondario 
 Adulti e anziani (>65 anni) 
 La dose iniziale raccomandata per gli adulti è pari a 30 mg una volta al giorno. Al fine di raggiungere nei pazienti in dialisi una concentrazione di paratormone (PTH) compresa tra 150 e 300 pg/ml (15,9-31,8 pmol/l) nel saggio del paratormone intatto (iPTH), la dose di Cinacalcet deve essere aumentata gradualmente ogni 2-4 settimane, fino a una dose massima giornaliera di 180 mg. La determinazione dei livelli di PTH deve essere fatta almeno 12 ore dopo la somministrazione di Cinacalcet. Si deve fare riferimento alle attuali linee guida di trattamento. 
 Dopo l'inizio del trattamento con Cinacalcet o dopo una modifica della dose si deve determinare il PTH entro 1-4 settimane. Durante la terapia di mantenimento il PTH deve essere monitorato all'incirca ogni 1-3 mesi. Per misurare i livelli di PTH, può essere usato sia il saggio del paratormone intatto (iPTH) sia quello del paratormone biointatto (biPTH); il trattamento con cinacalcet non altera il rapporto tra PTH intatto e PTH biointatto. 
 Aggiustamento della dose in base ai livelli sierici di calcio 
 Il calcio sierico corretto deve essere misurato e monitorato e deve essere pari o al di sopra del limite inferiore del range di normalità prima della somministrazione della prima dose di cinacalcet (vedere paragrafo 4.4). Il range di normalità del calcio può variare a seconda dei metodi utilizzati dal laboratorio locale. 
 Durante l'aumento graduale della dose si devono misurare i livelli sierici di calcio frequentemente, e comunque entro una settimana dall'inizio del trattamento con Cinacalcet o da una modifica della dose. Una volta stabilita la dose di mantenimento, il calcio sierico deve essere misurato approssimativamente una volta al mese. Qualora i livelli di calcio sierico corretto dovessero scendere al di sotto di 8,4 mg/dl (2,1 mmol/l) e/o si manifestassero sintomi di ipocalcemia, si consiglia di seguire la seguente procedura: 
 
  
  
  
  Livello di calcio sierico corretto o sintomi clinici di ipocalcemia 
  
  
  Raccomandazioni 
  
  
  
  
  <8,4 mg/dl (2,1 mmol/l) e >7,5 mg/dl (1,9 mmol/l), o in presenza di sintomi clinici di ipocalcemia 
  
  
  Al fine di aumentare il calcio sierico, possono essere usati chelanti del fosforo contenenti calcio, steroli della vitamina D e/o si può procedere con l'aggiustamento delle concentrazioni di calcio nella soluzione dialitica, secondo il giudizio clinico 
  
  
  
  
  <8,4 mg/dl (2,1 mmol/l) e >7,5 mg/dl (1,9 mmol/l) o se persistono i sintomi di ipocalcemia nonostante i tentativi di aumentare il calcio sierico 
  
  
  Ridurre o sospendere la dose di cinacalcet 
  
  
  
  
  ≤7,5 mg/dl (1,9 mmol/l) o se persistono i sintomi di ipocalcemia e non si può aumentare la dose di Vitamina D 
  
  
  Sospendere la somministrazione di cinacalcet finché i livelli di calcio sierico non raggiungono il valore di 8,0 mg/dl (2,0 mmol/l) e/o scompaiono i sintomi di ipocalcemia. Il trattamento deve essere nuovamente iniziato utilizzando la successiva dose più bassa di cinacalcet. 
  
  
  
 
 Popolazione pediatrica  
 Cinacalcet Tillomed non è indicato per l'utilizzo in bambini e adolescenti. 
 Carcinoma paratiroideo e iperparatiroidismo primario 
 Adulti e anziani (>65 anni) 
 La dose iniziale di cinacalcet raccomandata per gli adulti è pari a 30 mg due volte al giorno. La dose di cinacalcet deve essere aumentata gradualmente ogni 2-4 settimane con la seguente sequenza posologica: 30 mg due volte al giorno, 60 mg due volte al giorno, 90 mg due volte al giorno e 90 mg tre o quattro volte al giorno come necessario per ridurre la concentrazione di calcio sierica fino al limite superiore della norma o al di sotto di tale valore. La dose massima usata negli studi clinici è stata di 90 mg quattro volte al giorno. 
 Il calcio sierico deve essere misurato entro una settimana dopo l'inizio o l'aggiustamento della dose di cinacalcet. Dopo aver stabilito la dose di mantenimento, la calcemia dovrà essere misurata ogni 2-3 mesi. A seguito della titolazione di cinacalcet fino alla dose massima, si deve monitorare il calcio sierico a intervalli periodici; nel caso in cui non fosse possibile mantenere una riduzione clinicamente rilevante dei livelli sierici di calcio, si dovrà considerare un'interruzione della terapia con cinacalcet (vedere paragrafo 5.1). 
 Popolazione pediatrica 
 La sicurezza e l'efficacia di cinacalcet nei bambini per il trattamento del carcinoma paratiroideo e dell'iperparatiroidismo primario non sono state stabilite. Non vi sono dati disponibili. 
 Compromissione epatica 
 Non è necessario modificare la dose iniziale. Cinacalcet deve essere usato con cautela nei pazienti con in compromissione epatica da moderata a grave e il trattamento deve essere controllato attentamente durante l'aumento graduale della dose e nel corso della terapia (vedere paragrafi 4.4 e 5.2). 
 Modo di somministrazione 
 Per uso orale. 
 Le compresse devono essere assunte intere e non devono essere masticate, frantumate o divise. 
 Si raccomanda di assumere Cinacalcet durante i pasti o subito dopo il pasto, in quanto gli studi clinici hanno dimostrato che la biodisponibilità del cinacalcet è maggiore se assunto con il cibo (vedere paragrafo 5.2).
Controindicazioni 
 Ipersensibilità al principio attivo o ad uno qualsiasi degli eccipienti elencati al paragrafo 6.1. 
 Ipocalcemia (vedere paragrafi 4.2 e 4.4) 

Avvertenze speciali e precauzioni di impiego 
 Calcio sierico  In pazienti adulti e in pazienti pediatrici trattati con Cinacalcet, sono stati riportati eventi pericolosi per la vita ed esiti fatali associati all'ipocalcemia. Parestesie, mialgie, crampi, tetania e  
											
											...  Vedi la Scheda Tecnica del farmaco - RCP - completa: accedi al sito  

Interazioni con altri medicinali e altre forme di interazione 
 Medicinali noti per ridurre il calcio sierico  La somministrazione concomitante di cinacalcet con altri medicinali noti per ridurre il calcio sierico può portare a un aumentato rischio di ipocalcemia (vedere  ...  Vedi la Scheda Tecnica del farmaco - RCP - completa: accedi al sito  Interazioni riportate su letteratura scientifica internazionale Prima di prendere  "Cinacalcet Tillomed"  insieme ad altri farmaci come  Aurantin ,  Brufecod ,  Carbamazepina EG ,  Cardiazol Paracodina ,  Codamol ,  Co-Efferalgan ,  Contramal 150 ,  Contramal - Capsula, Compressa A Rilascio Modificato, Gocce, Soluzione (uso Interno) ,  Contramal - Gocce ,  Dextradol - Compresse Rivestite ,  Dintoina ,  Dintoinale ,  Fenitoina Hikma ,  Fortradol - Capsula, Compressa A Rilascio Modificato, Gocce, Soluzione (uso Interno) ,  Fortradol - Compressa A Rilascio Modificato ,  Gamibetal Complex ,  Gardenale ,  Hederix Plan ,  Kessar ,  Kolibri ,  Lenizak - Compresse Rivestite ,  Lenizak - Granulato ,  Luminale - Compressa ,  Luminale - Compressa, Soluzione (uso Interno) ,  Mycobutin ,  Mysoline ,  Nervaxon ,  Nolvadex ,  Nomafen ,  Paracetamolo + Codeina Alter ,  Paracetamolo + Codeina Angelini ,  Paracodina ,  Paracodina Sciroppo ,  Patrol ,  Prontalgin - Capsula ,  Prontalgin - Compressa Effervescente ,  Rifadin ,  Rifater ,  Rifinah ,  Rifocin ,  Sertam ,  Tachidolene ,  Tachidol ,  Tamoxene ,  Tamoxifene EG ,  Tamoxifene Ratiopharm ,  Tegretol ,  Tradogut ,  Tradonal SR ,  Traflash ,  Tralodie - Capsula A Rilascio Modificato ,  Tramadolo Abc ,  Tramadolo Aristo ,  Tramadolo EG ,  Tramadolo E Paracetamolo Aristo ,  Tramadolo E Paracetamolo Aurobindo ,  Tramadolo E Paracetamolo EG ,  Tramadolo E Paracetamolo Krka ,  Tramadolo E Paracetamolo Sandoz ,  Tramadolo Germed ,  Tramadolo HCL Sandoz ,  Tramadolo Hexal ,  Tramadolo S.A.L.F. ,  Tramalin ,  Zeuseff , etc.., chiedi al tuo al tuo medico o farmacista di fiducia di verificare che sia sicuro e non dannoso per la tua salute ... 
Assumere Cinacalcet Tillomed durante la gravidanza e l'allattamento 
 Posso prendere Cinacalcet Tillomed durante la gravidanza e l'allattamento? Gravidanza  Non vi sono dati clinici provenienti dall'uso del Cinacalcet in donne in gravidanza. Gli studi su animali non indicano effetti dannosi diretti su gravidanza, parto o sviluppo post-natale. Negli 
										 ...  Vedi la Scheda Tecnica del farmaco - RCP - completa: accedi al sito  

Effetti sulla capacità di guidare veicoli e sull'uso di macchinari 
 Capogiri e convulsioni, che potrebbero compromettere la capacità di guidare veicoli e di usare macchinari, sono stati riportati da pazienti trattati con Cinacalcet (vedere paragrafo 4.4). 

Effetti indesiderati 
 a) Riassunto del profilo di sicurezza  Iperparatiroidismo secondario, carcinoma paratiroideo e iperparatiroidismo primario  Sulla base dei dati disponibili da pazienti ai quali è stato somministrato Cinacalcet in studi controllati con  ...  Vedi la Scheda Tecnica del farmaco - RCP - completa: accedi al sito  

Sovradosaggio 
 In pazienti adulti sottoposti a dialisi sono state somministrate dosi fino a 300 mg una volta al giorno senza che abbiano causato esiti indesiderati. Una dose giornaliera di 3,9 mg/kg è stata prescritta a un paziente pediatrico sottoposto a dialisi in uno studio clinico con conseguente lieve dolore allo stomaco, nausea e vomito. 
 Il sovradosaggio di Cinacalcet può portare a ipocalcemia. In caso di sovradosaggio si devono monitorare i pazienti al fine di rilevare eventuali segni e sintomi di ipocalcemia e si deve instaurare un trattamento sintomatico e di supporto. Poiché cinacalcet si lega in larga parte alle proteine, l'emodialisi non rappresenta un trattamento efficace in caso di sovradosaggio. 

Proprietà farmacodinamiche 
 Categoria farmacoterapeutica: omeostasi del calcio, preparati antiparatiroidei. Codice ATC: H05BX01.  Meccanismo d'azione  Il recettore sensibile al calcio sulla superficie delle cellule principali della paratiroide è il principale regolatore della secrezione 


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Proprietà farmacocinetiche 
 Assorbimento  Dopo somministrazione orale di Cinacalcet, si raggiunge la concentrazione plasmatica massima di cinacalcet in circa 2-6 ore. In base ai confronti tra studi, è stato stimato che cinacalcet abbia  ...  

Dati preclinici di sicurezza 
 Cinacalcet non si è dimostrato teratogeno nel coniglio in seguito alla somministrazione di dosi che, in base alla AUC, erano pari a 0,4 volte la dose massima nell'uomo per il  ...  

Elenco degli eccipienti 
 Nucleo della compressa:  Cellulosa microcristallina  idrossipropilcellulosa a basso grado di sostituzione,  lattosio monoidrato  silice colloidale anidra  magnesio stearato   Rivestimento della compressa:  HPMC 2910/ipromellosa (E464)  Lattosio monoidrato  Titanio biossido (E171)  
Farmaci Equivalenti 
 I farmaci equivalenti di  Cinacalcet Tillomed  a base di  Cinacalcet  sono: