Confezioni 
 Carvasin 10 mg 50 compresse Carvasin 40 mg 50 compresse Carvasin 5 mg 50 compresse sublinguali
Cos'è Carvasin? 
 Carvasin  è un farmaco a base del principio attivo  Isosorbide Dinitrato , appartenente alla categoria degli  Nitrati  e nello specifico  Nitrati organici . E' commercializzato in Italia dall'azienda  Teofarma . Carvasin  può essere prescritto con  Ricetta RR - medicinali soggetti a prescrizione medica .
										 

Informazioni commerciali sulla prescrizione 
 Titolare:  Teofarma Concessionario:  Teofarma Ricetta:  RR - medicinali soggetti a prescrizione medica Classe:  C Principio attivo:  Isosorbide Dinitrato Gruppo terapeutico:  Nitrati Forma farmaceutica:  compressa
Indicazioni 
 
 Insufficienza coronarica, prevenzione e cura dell'angina pectoris. Il Carvasin sublinguale per la sua rapidità d'azione, può essere indicato nella cura dell'angina di petto; per la durata della sua azione, di circa 2 ore, è indicato nella prevenzione dell'attacco di angina quando ci si impegna in uno sforzo che può provocare l'attacco (attività muscolare, atto sessuale, pasto abbondante). 
 Il Carvasin per uso orale, di azione meno rapida, ma più prolungata, è indicato nella prevenzione degli attacchi di angina di petto e nella terapia dell'insufficienza coronarica.
Posologia 
 
 La dose iniziale non dovrebbe superare i 5 mg per il verificarsi occasionale di gravi effetti ipotensivi. 
 Carvasin sublinguale: (le compresse si sciolgono in 20 secondi) lasciar sciogliere una compressa sotto la lingua come cura e/o prevenzione dell'attacco di angina di petto. La somministrazione sublinguale può essere ripetuta ogni 2-3 ore. 
 Carvasin 10 mg compresse: una compressa 4 volte al dì, prima dei tre pasti e prima di coricarsi. 
 Carvasin 40 mg compresse: una compressa ogni 12 ore. 
 La scelta del Carvasin sublinguale o orale dovrebbe essere fatta sulla base della durata di azione piuttosto che sul grado di risposta, visto che questa è la maggiore differenza osservata tra queste formulazioni. 
 Per ottenere un completo effetto terapeutico è importante che il dosaggio della forma sublinguale e orale sia individualizzato in accordo con le esigenze del singolo paziente, con la risposta clinica e il monitoraggio emodinamico. 
 La terapia con Carvasin dovrebbe cominciare con il più basso dosaggio efficace e poi aggiustata secondo le necessità, in base alla efficienza del ventricolo sinistro. La dose iniziale dipende dalla valutazione delle gravità dello scompenso di cuore. 
 Popolazioni pediatriche 
 La sicurezza e l'efficacia del Carvasin nei bambini non è stata stabilita. 
 Uso geriatrico 
 Gli studi clinici sul Carvasin non hanno incluso un numero sufficiente di soggetti con età uguale o maggiore di 65 anni, per poter determinare se questi rispondono in modo differente rispetto ai soggetti più giovani. Altre esperienze cliniche non hanno individuato differenze nella risposta tra pazienti giovani e anziani. 
 In generale, la scelta della dose per un paziente anziano deve essere cauta, cominciando normalmente dal dosaggio più basso, considerando una maggiore frequenza di ridotta funzionalità epatica, renale, o cardiaca, di malattie concomitanti o altre terapie farmacologiche.
Controindicazioni 
 
 Ipersensibilità al principio attivo, ad altri nitrati o ad uno qualsiasi degli eccipienti. 
 Infarto miocardico in fase acuta 
 Insufficienza circolatoria acuta (shock, collasso circolatorio) 
 Shock cariogeno(a meno che non sia mantenuta una sufficiente pressione telediastolica per mezzo di adeguati provvedimenti) 
 Grave ipotensione arteriosa (pressione sistolica <90 mmHg) 
 Cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva 
 Pericardite costrittiva 
 Grave ipovolemia 
 Tamponamento cardiaco 
 Pazienti con ipertensione polmonare primaria 
 Gli inibitori della fosfodiesterasi ( sildenafil, vardenafil, tadalafil) potenziano gli effetti ipotensivi dei nitrati e, pertanto, la  co-somministrazione con nitrati organici è controindicata (vedere paragrafo 4.5). 

Avvertenze speciali e precauzioni di impiego 
 AVVERTENZE  Carvasindeve essere usato con cautela e sotto controllo medico nelle seguenti condizioni:   glaucoma  anemia marcata  ipertiroidismo  trauma cranico  emorragia cerebrale  stenosi aortica o mitralica  soggetti con predisposizione all'ipotensione  
											
											...  Vedi la Scheda Tecnica del farmaco - RCP - completa: accedi al sito  

Interazioni con altri medicinali e altre forme di interazione 
 Isosorbide dinitrato può agire come antagonista fisiologico della norepinefrina, acetilcolina ed istamina. I nitrati possono causare ipotensione come risultato di una vasodilatazione periferica. L'alcool può aumentare questo effetto.  La contemporanea  ...  Vedi la Scheda Tecnica del farmaco - RCP - completa: accedi al sito  Interazioni riportate su letteratura scientifica internazionale Prima di prendere  "Carvasin"  insieme ad altri farmaci come  Adcirca ,  Balcoga ,  Blugral ,  Cialis - Compressa Rivestita, Compresse Rivestite ,  Cialis - Compressa Rivestita ,  Dymavig - Compresse Rivestite ,  Elutatis ,  Granpidam ,  Mendie ,  Mysildecard ,  Prelud ,  Prescofil ,  Rabestrom ,  Revatio - Compressa Rivestita ,  Revatio - Polvere ,  Revatio - Soluzione (uso Interno) ,  Revenant ,  Sildenafil ABC ,  Sildenafil Accord ,  Sildenafil Actavis - Compressa Rivestita ,  Sildenafil Alter ,  Sildenafil Aristo ,  Sildenafil Aurobindo Italia ,  Sildenafil Aurobindo ,  Sildenafil DOC Generics ,  Sildenafil Doc ,  Sildenafil Dr. Regg'ys ,  Sildenafil EG ,  Sildenafil Epifarma ,  Sildenafil FG ,  Sildenafil Germed ,  Sildenafil IG Farmaceutici ,  Sildenafil Ipso Pharma ,  Sildenafil Macleods - Compresse Rivestite ,  Sildenafil Mylan ,  Sildenafil Pensa Pharma ,  Sildenafil Pfizer ,  Sildenafil Sandoz ,  Sildenafil Sun ,  Sildenafil Tecnigen - Compressa Rivestita ,  Sildenafil Teva - Compressa Rivestita ,  Sildenafil Teva Italia ,  Sildenafil Zentiva ,  Siler ,  Tadalafil Accord - Compressa Rivestita ,  Tadalafil Alter - Compressa Rivestita ,  Tadalafil Aristo - Compressa Rivestita ,  Tadalafil Aurobindo - Compressa Rivestita ,  Tadalafil Doc Generici - Compressa Rivestita, Compresse Rivestite ,  Tadalafil Doc Generici - Compressa Rivestita ,  Tadalafil EG - Compressa Rivestita ,  Tadalafil Krka - Compresse Rivestite ,  Tadalafil Mylan - Compressa Rivestita ,  Tadalafil Pensa - Compressa Rivestita ,  Tadalafil Sandoz ,  Tadalafil Sun ,  Tadalafil Tecnigen - Compressa Rivestita ,  Tadalafil Teva - Compressa Rivestita ,  Tadalafil Zentiva - Compressa Rivestita ,  Talmanco ,  Telefil - Compressa Rivestita ,  Vardenafil Accord ,  Vardenafil Aristo Pharma ,  Vardenafil Aristo ,  Vardenafil Doc ,  Vardenafil EG ,  Vardenafil Eurogenerici ,  Vardenafil Krka ,  Vardenafil Mylan ,  Vardenafil Pensa - Compressa Orodispersibile ,  Vardenafil Pensa - Compressa Rivestita ,  Vardenafil Sandoz ,  Vardenafil Teva Generics ,  Vardenafil Teva Italia ,  Vardenafil Zentiva ,  Viagra - Compressa Orodispersibile ,  Viagra - Compressa Rivestita ,  Vizarsin - Compressa Orodispersibile ,  Vizarsin - Compressa Rivestita ,  Zakfil , etc.., chiedi al tuo al tuo medico o farmacista di fiducia di verificare che sia sicuro e non dannoso per la tua salute ... 
Assumere Carvasin durante la gravidanza e l'allattamento 
 Posso prendere Carvasin durante la gravidanza e l'allattamento? Gravidanza  Non ci sono studi adeguati e ben controllati nelle donne durante la gravidanza. Carvasin può essere usato in gravidanza solo se strettamente necessario e dietro prescrizione e continua supervisione 
										 ...  Vedi la Scheda Tecnica del farmaco - RCP - completa: accedi al sito  

Effetti sulla capacità di guidare veicoli e sull'uso di macchinari 
 
 Carvasin può alterare le capacità di reazione e ridurre i riflessi nella guida dei veicoli e nel controllo di macchinari. Questo effetto può essere potenziato dal consumo di alcool.. 

Effetti indesiderati 
 La maggior parte delle reazioni avverse sono ascrivibili all'attività farmacodinamica e sono dose dipendenti. È possibile la comparsa di cefalea all'inizio del trattamento, che solitamente scompare con la prosecuzione della  ...  Vedi la Scheda Tecnica del farmaco - RCP - completa: accedi al sito  

Sovradosaggio 
 Sintomi: 
 
  Caduta pressoria ≤ 90 mmHg 
  Pallore 
  Sudorazione 
  Pulsazioni deboli 
  Tachicardia 
  Vertigine posturale 
  Cefalea 
  Astenia 
  Vertigine 
  Nausea 
  Vomito 
  Diarrea 
  Sonnolenza 
  Vampate 
  È stata segnalata metaemoglobinemia in pazienti in trattamento con altri nitrati organici. Durante la biotrasformazione di isosorbide mononitrato si liberano ioni nitrito che possono causare metaemoglobinemia e cianosi con conseguente tachipnea, ansia, perdita di coscienza e arresto cardiaco. Non si può escludere che un' overdose di Isosorbide Dinitrato possa causare questa reazione avversa. 
  Con dosaggi molto elevati la pressione intracranica può essere aumentata. Questo può comportare sintomi di natura celebrale. 
 
 Procedura ordinaria: 
 
  -    Interruzione dell'assunzione del farmaco 
  -    Procedure ordinarie in caso di ipotensione nitro-derivata 
   - Il paziente deve essere posto in posizione orizzontale con la testa abbassata e le gambe sollevate 
   - Somministrazione di ossigeno 
   - Aumento del volume plasmatico (liquidi endovena) 
   - Trattamenti specifici anti-shock (ricovero del paziente in terapia intensiva) 
 
 Procedura speciale : 
 
  Fare in modo di aumentare la pressione arteriosa se essa è molto bassa 
  Agenti vasopressori devono essere utilizzati solo in quei pazienti che non rispondono ad un'adeguata reintegrazione dei liquidi 
  Trattamento della metaemoglobinemia: a partire da un livello di 0,8 g/100 ml di metaemoglobinemia, il trattamento consisterà in una somministrazione intravenosa all'1% di blu di metilene (1-2 mg/Kg). In casi meno gravi, la dose di 50 mg/Kg dovrebbe essere somministrata per via orale. Si raccomanda un trattamento in un centro specializzato. 
 
 In caso di segni di arresto respiratorio e circolatorio iniziare immediatamente le procedure di rianimazione. 
   

Proprietà farmacodinamiche 
 Categoria farmacoterapeutica: Vasodilatatori utilizzati nelle patologie cardiache  Codice ATC: C01DA08  Il Carvasin (Isosorbide Dinitrato) è un vasodilatatore dimostratosi efficace nell'insufficienza coronarica e nell'angina di petto aumentando, per il migliore flusso 


										...  

Proprietà farmacocinetiche 
 L'Isosorbide Dinitrato ha una solubilità paragonabile a quella della nitroglicerina e di gran lunga superiore a quella del pentaeritritoltetranitrato.  Somministrato per via sublinguale esso viene rapidamente assorbito e manifesta la  ...  

Dati preclinici di sicurezza 
 La DL50 nel ratto (via orale) è di circa 1100 mg/Kg. Esperimenti sugli animali indicherebbero che 500 volte la dose terapeutica usuale dovrebbe essere richiesta per produrre effetti tossici sull'uomo.  ...  

Elenco degli eccipienti 
 CARVASIN 5 mg compresse sublinguali: lattosio, amido, eritrosina (E127), cellulosa polvere, magnesio stearato.  CARVASIN 10 mg compresse: lattosio, mannitolo, amido, saccarosio, magnesio stearato.  CARVASIN 40 mg compresse: lattosio, alluminio tristearato, 
Farmaci Equivalenti 
 I farmaci equivalenti di  Carvasin  a base di  Isosorbide Dinitrato  sono:  Carvasin