Confezioni 
 Ringer Acetato Baxter soluzione per infusione ev 10 sacche viaflo 1000 ml Ringer Acetato Baxter soluzione per infusione ev 20 flaconi 500 ml Ringer Acetato Baxter soluzione per infusione ev 20 sacche viaflo 500 ml
Cos'è Ringer Acetato Baxter? 
 Ringer Acetato Baxter  è un farmaco a base del principio attivo  Sodio Cloruro + Potassio Cloruro + Calcio Cloruro + Sodio Acetato , appartenente alla categoria degli  Soluzioni endovena elettrolitiche  e nello specifico  Soluzioni che influenzano l'equilibrio elettrolitico . E' commercializzato in Italia dall'azienda  Baxter S.p.A. . Ringer Acetato Baxter  può essere prescritto con  Ricetta OSP - medicinali soggetti a prescrizione medica limitativa, utilizzabili esclusivamente in ambiente ospedaliero o in struttura ad esso assimilabile .
										 

Informazioni commerciali sulla prescrizione 
 Titolare:  Baxter S.p.A. Concessionario:  Baxter S.p.A. Ricetta:  OSP - medicinali soggetti a prescrizione medica limitativa, utilizzabili esclusivamente in ambiente ospedaliero o in struttura ad esso assimilabile Classe:  C Principio attivo:  Sodio Cloruro + Potassio Cloruro + Calcio Cloruro + Sodio Acetato Gruppo terapeutico:  Soluzioni endovena elettrolitiche Forma farmaceutica:  preparazione iniettabile
Indicazioni 
 Terapia sostitutiva delle perdite di fluidi extracellulari ed elettroliti, quando è necessario correggere stati acidosici lievi e moderati ma non gravi.
Posologia 
 Potrebbe essere necessario monitorare il bilancio elettrolitico, gli elettroliti sierici e l'equilibrio acido-base prima e durante la somministrazione, con particolare attenzione al sodio sierico nei pazienti con aumento del rilascio non osmotico di vasopressina (sindrome della secrezione inappropriata di ormone antidiuretico, SIADH) e nei pazienti sottoposti a terapia concomitante con agonisti della vasopressina, per il rischio di iponatremia acquisita in ospedale (vedere paragrafi 4.4, 4.5 e 4.8). 
 Il monitoraggio del sodio sierico è particolarmente importante per le soluzioni ipotoniche. 
 Tonicità di Ringer Acetato Baxter: mOsm/l 277 
 La frequenza di infusione e il volume dipendono dall'età, dal peso, dalle condizioni cliniche (ad es. ustioni, interventi chirurgici, lesioni del capo, infezioni) e la terapia concomitante deve essere determinata da un medico con esperienza nella terapia pediatrica con soluzioni per via endovenosa (vedere paragrafi 4.4 e 4.8). 
 La soluzione è isotonica con il sangue e deve essere somministrata per infusione endovenosa con cautela e a velocità controllata di infusione, utilizzando un'attrezzatura sterile ed apirogena. 
 Agitare bene durante la preparazione e prima dell'uso. 
 La dose è dipendente dall'età, dal peso, dalle condizioni cliniche del paziente, dal trattamento concomitante, e dalla risposta clinica e di laboratorio del paziente al trattamento. 
 Il medicinale deve essere somministrato solo a funzionalità renale integra e ad una velocità non superiore a 10 mEq potassio/ora. 
 Adulti 
 Generalmente la dose giornaliera è di circa 20-30 ml di soluzione/kg di peso corporeo, fino ad un massimo di 40 ml di soluzione/kg di peso corporeo. Nella scelta del volume/velocità di infusione occorre prestare attenzione alle patologie ed alle terapie concomitanti (vedere paragrafo 4.4 e 4.5). 
 Bambini 
 Nei bambini la sicurezza e l'efficacia del medicinale non sono state determinate. 
 Infusioni troppo rapide possono causare dolore locale e la velocità di infusione deve essere aggiustata in rapporto alla tolleranza. 
 Non iniettare per via intramuscolare, o sottocutanea o nei tessuti perivascolari. 
 La somministrazione deve essere interrotta se il paziente manifesta dolore o rossore al sito di iniezione, in quanto ciò potrebbe indicare uno stravaso del farmaco. 
 È raccomandabile che il paziente rimanga disteso per un breve periodo dopo la somministrazione. 
 Non utilizzare contenitori in plastica connessi in serie in quanto possono causare embolia gassosa, dovuta al residuo di aria proveniente dal contenitore primario prima che la somministrazione del fluido dal contenitore secondario sia completata. 
 Pressurizzare le soluzioni endovenose contenute in contenitori di plastica flessibili per aumentare le velocità di flusso può causare embolia gassosa se l'aria residua nel contenitore non è completamente eliminata prima della somministrazione. 
 L'uso di un set per somministrazione endovenosa con lo sfiato nella posizione aperta può causare embolia gassosa. I set per somministrazione endovenosa con lo sfiato nella posizione aperta non devono essere usati con contenitori di plastica flessibili.
Controindicazioni 
 
  Ipersensibilità ai principi attivi o ad uno qualsiasi degli eccipienti elencati al paragrafo 6.1 
  Grave insufficienza renale 
  Ipercalcemia, ipercalciuria o gravi patologie renali 
  Ipernatremia 
  Pletore idrosaline 
  Iperkaliemia o nei casi di ritenzione di potassio 
  Fibrillazione ventricolare (il calcio cloruro può aumentare il rischio di aritmie) 
  Insufficienza epatica grave (incapacità a metabolizzare lo ione acetato) 
  Calcoli renali (possono essere esacerbati con la somministrazione di calcio) 
  Sarcoidosi (può essere potenziata l'ipercalcemia tipica di questa condizione) 
  Ipercoagulabilità 
  Terapia concomitante con glicosidi cardioattivi (vedere paragrafo 4.5) 
  Malattia di Addison non trattata 
  Crampi da calore 
  Trattamento in concomitanza con ceftriaxone nei neonati (≤28 giorni di età), anche in caso di utilizzo di linee di infusione separate. Vedere paragrafi 4.5, 4.8 e 6.2. 
 
 In concomitanza di trasfusioni di sangue, la soluzione non deve essere somministrata tramite lo stesso catetere di infusione con sangue intero per il possibile rischio di coagulazione. 

Avvertenze speciali e precauzioni di impiego 
 L'infusione di volumi elevati deve essere utilizzata in condizioni di monitoraggio specifico nei pazienti con insufficienza cardiaca o polmonare e in pazienti con rilascio non osmotico di vasopressina (inclusa SIADH),  
											
											...  Vedi la Scheda Tecnica del farmaco - RCP - completa: accedi al sito  

Interazioni con altri medicinali e altre forme di interazione 
 Medicinali che causano un aumento dell'effetto della vasopressina  Nel seguente elenco sono indicati i medicinali che aumentano l'effetto della vasopressina, causando una riduzione dell'escrezione dell'acqua libera da elettroliti renali e  ...  Vedi la Scheda Tecnica del farmaco - RCP - completa: accedi al sito  Interazioni riportate su letteratura scientifica internazionale Prima di prendere  "Ringer Acetato Baxter"  insieme ad altri farmaci come  Aldactazide ,  Aldactone ,  Eplerenone Accord ,  Eplerenone  Doc Generici ,  Eplerenone Krka ,  Eplerenone Mylan ,  Fluss 40 ,  Inspra ,  Lasitone ,  Luvion ,  Spiridazide ,  Spirofur ,  Spirolang ,  Uractone , etc.., chiedi al tuo al tuo medico o farmacista di fiducia di verificare che sia sicuro e non dannoso per la tua salute ... 
Assumere Ringer Acetato Baxter durante la gravidanza e l'allattamento 
 Posso prendere Ringer Acetato Baxter durante la gravidanza e l'allattamento? Non sono disponibili dati su possibili effetti negativi del medicinale quando somministrato durante la gravidanza o l'allattamento o sulla capacità riproduttiva.  Pertanto, il medicinale non deve essere usato durante la 
										 ...  Vedi la Scheda Tecnica del farmaco - RCP - completa: accedi al sito  

Effetti sulla capacità di guidare veicoli e sull'uso di macchinari 
 Il medicinale non influenza la capacità di guidare veicoli e di utilizzare macchinari. 

Effetti indesiderati 
 Di seguito sono riportati gli effetti indesiderati di Ringer acetato, organizzati secondo la classificazione organo-sistemica MedDRA. Non sono disponibili dati sufficienti per stabilire la frequenza dei singoli effetti elencati.  Patologie  ...  Vedi la Scheda Tecnica del farmaco - RCP - completa: accedi al sito  

Sovradosaggio 
 Sintomi 
 L'eccessiva somministrazione del medicinale può causare sovraccarico di liquidi con rischio di edema (periferale e/o polmonare particolarmente quando è impattata l'escrezione renale del sodio), iperkaliemia (specialmente in pazienti con grave compromissione renale) e ipercloremia. 
 Alte concentrazioni plasmatiche di potassio possono causare morte per depressione cardiaca, aritmie o arresto. 
 La somministrazione di dosi eccessive di sodio cloruro può portare, a seconda delle condizioni cliniche del paziente, ad ipernatriemia e/o ipervolemia. L'ipernatriemia e la ritenzione eccessiva di sodio laddove sussista una difettosa escrezione di sodio a livello renale determina disidratazione degli organi interni, in particolar modo del cervello, e l'accumulo di fluidi extracellulari con edemi che possono interessare il circolo cerebrale, polmonare e periferico con comparsa di edema polmonare e periferico. 
 L'accumulo di ioni cloro determina riduzione della concentrazione di ioni bicarbonato portando acidosi. 
 In caso di somministrazione di dosi elevate di calcio cloruro, può verificarsi ipercalcemia soprattutto in pazienti con patologie renali. I sintomi tipici dell'ipercalcemia sono: sensazione di sete, nausea, vomito, costipazione, poliuria, dolore addominale, debolezza muscolare, disturbi mentali e, nei casi gravi anche aritmia cardiaca e coma. Si parla di ipercalcemia quando le concentrazioni plasmatiche di calcio superano 2,6 mmol/l; pertanto occorre monitorare costantemente tali concentrazioni. 
 Quando si valuta un sovradosaggio bisogna considerare anche le integrazioni aggiunte alla soluzione. 
 Trattamento 
 Sospendere immediatamente l'infusione e istituire una terapia correttiva per ridurre i livelli plasmatici degli ioni che risultano in eccesso e ristabilire, se necessario, l'equilibrio acido-base (vedere paragrafo 4.4). 
 Il paziente dovrà essere tenuto sotto osservazione per valutare la comparsa di eventuali segni e sintomi correlabili al farmaco somministrato, garantendo al paziente le relative misure sintomatiche e di supporto a seconda della necessità. 
 In caso di elevata natremia si possono impiegare diuretici dell'ansa. 
 In caso di iperkaliemia si può somministrare per infusione endovenosa glucosio (associato o meno a insulina) oppure sodio bicarbonato. 
 In caso di modesto sovradosaggio di calcio cloruro, il trattamento prevede un'immediata sospensione dell'infusione e di qualsiasi altro farmaco contenente calcio. In caso di sovradosaggio grave (concentrazioni plasmatiche >2,9 mmol/l), occorre intraprendere le seguenti misure: 
 
  Reidratazione tramite somministrazione di una soluzione di sodio cloruro 0,9%; 
  Impiego dei diuretici non-tiazidici per favorire l'eliminazione del calcio; 
  Monitoraggio dei livelli plasmatici di potassio e calcio con immediato ripristino dei livelli ai valori normali; 
  Monitoraggio della funzione cardiaca, impiego dei beta-bloccanti per ridurre il rischio di aritmia cardiaca; 
  Eventuale ricorso all'emodialisi. 
 
 Valori elevati dei livelli plasmatici di elettroliti possono richiedere l'impiego della dialisi. 

Proprietà farmacodinamiche 
 Categoria farmacoterapeutica: Elettroliti – codice ATC: B05BB01.  Ringer acetato fornisce elettroliti ed acqua necessari per la reidratazione del paziente.  Il sodio è il principale catione extracellulare mentre il cloruro ne 


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Proprietà farmacocinetiche 
 Dopo la somministrazione, il sodio si distribuisce nei liquidi e nei tessuti dell'organismo.  Il rene mantiene la concentrazione del sodio nei liquidi extracellulari entro un intervallo compreso fra lo 0,5%  ...  

Dati preclinici di sicurezza 
 I dati preclinici hanno scarsa rilevanza clinica alla luce della vasta esperienza acquisita con l'uso del farmaco nell'uomo.  ...  

Elenco degli eccipienti 
 Acqua per preparazioni iniettabili, Acido cloridrico (correttore di pH)
Farmaci Equivalenti 
 I farmaci equivalenti di  Ringer Acetato Baxter  a base di  Sodio Cloruro + Potassio Cloruro + Calcio Cloruro + Sodio Acetato  sono: