Krenosin è un farmaco a base di adenosina, appartenente al gruppo terapeutico Cardiovascolari: adenilici (amp-atp). E' commercializzato in Italia da Sanofi S.r.l.Selezionare una delle seguenti confezioni di Krenosin disponibili in commercio per accedere alla scheda completa, visualizzare il prezzo e scaricare il foglietto illustrativo (bugiardino):krenosin 6 mg/2 ml soluzione iniettabile per uso endovenoso 6 fiale 2 mlRapida conversione a ritmo sinusale delle tachicardie parossistiche sopraventricolari incluse quelle associate a vie accessorie di conduzione (sindrome di Wolff-Parkinson-White). Popolazione pediatrica Rapida conversione a ritmo sinusale delle tachicardie parossistiche sopraventricolari nei bambini di età compresa tra 0 e 18 anni.Krenosin è destinato al solo uso ospedaliero in ospedali forniti di attrezzature di monitoraggio e di rianimazione cardiorespiratoria disponibili per l'uso immediato. Deve essere somministrato in iniezione rapida I.V. in bolo in accordo con lo schema posologico a dosi crescenti sotto riportato. Per essere sicuri che la soluzione raggiunga la circolazione sistemica somministrare direttamente in vena o mediante linea di infusione; l'infusione deve essere praticata il più prossimalmente possibile e deve essere seguita da un rapido lavaggio con soluzione fisiologica. Krenosin deve essere usato solo quando esistono strutture per il monitoraggio cardiaco. I pazienti che sviluppano un blocco AV di grado elevato non devono essere sottoposti ad ulteriori incrementi di dosaggio. Posologia Adulti: dose iniziale: 3 mg I.V. in bolo rapido (iniezione di 2 secondi), seconda dose: se la prima somministrazione non sopprime la tachicardia sopraventricolare entro 1 o 2 minuti, deve essere effettuata un'ulteriore somministrazione di 6 mg in bolo rapido I.V., terza dose: se la seconda somministrazione non sopprime la tachicardia sopraventricolare entro 1 o 2 minuti, devono essere somministrati 12 mg in bolo rapido I.V..  Non si consigliano dosi addizionali o più elevate. Popolazione pediatrica: Durante la somministrazione di Krenosin attrezzature di rianimazione cardiorespiratoria devono essere disponibili per l'uso immediato, se necessario. Krenosin richiede il monitoraggio continuo e la registrazione dell'ECG durante la sua somministrazione. Il dosaggio raccomandato per il trattamento della tachicardia sopraventricolare parossistica nella popolazione pediatrica è il seguente: primo bolo di 0,1 mg/kg di peso corporeo (dose massima di 6 mg) incrementi di 0,1 mg/kg di peso corporeo fino a raggiungere la soppressione della tachicardia sopraventricolare (dose massima di 12 mg).  Non è stato effettuato alcuno studio pediatrico controllato Modo di somministrazione Krenosin deve essere somministrato in iniezione rapida I.V. in bolo in vena o mediante linea di infusione. Se somministrato attraverso una linea di infusione, essa deve essere praticata il più prossimalmente possibile e deve essere seguita da un rapido lavaggio con soluzione fisiologica. Se somministrato attraverso una vena periferica, si deve usare una cannula ad ampio calibro. Anziani: Posologie identiche a quelle raccomandate per gli adulti.Krenosin è controindicato in pazienti che presentano: ipersensibilità al principio attivo o ad uno qualsiasi degli eccipienti elencati al paragrafo 6,1; blocco AV di secondo o terzo grado, sindrome del seno malato, ad eccezione dei pazienti con pacemaker funzionante; malattia polmonare cronica ostruttiva con evidenza di broncospasmo (quale asma bronchiale); sindrome del QT lungo; ipotensione severa; stati di insufficienza cardiaca non compensata.  Krenosin non deve essere somministrato a pazienti trattati con dipiridamolo.Gravidanza I dati relativi all'uso di adenosina in donne in gravidanza non esistono o sono in numero limitato. Gli studi sugli animali non sono sufficienti a dimostrare una tossicità riproduttiva. In assenza di evidenze sull'innocuità fetale della adenosina, Krenosin non deve essere usato in gravidanza, eccetto il caso in cui il medico consideri i benefici superiori al rischio. Allattamento Non è noto se i metaboliti dell'adenosina siano escreti nel latte materno. Pertanto Krenosin non deve essere usato durante l'allattamento.Gli effetti indesiderati sono generalmente lievi, di breve durata (in genere meno di 1 minuto) e ben tollerati dal paziente. Tuttavia gravi reazioni avverse possono accadere. Le metilxantine come l'aminofillina o la teofillina endovenose sono state usate per porre fine ad effetti indesiderati persistenti (50-125 mg per iniezione endovenosa lenta). Le reazioni avverse sono state raggruppate in classi secondo sistemi/organi e secondo frequenza utilizzando la seguente convenzione: molto comune (≥ 1/10); comune (≥ 1/100, < 1/10), non comune (≥ 1/1.000, < 1/100); raro (≥ 1/10.000, <1/1.000); molto raro (<1/10.000), non nota: la frequenza non può essere definita sulla base dei dati disponibili. Per le reazioni avverse che si basano esclusivamente sull'esperienza post-marketing, la frequenza è riportata come “non nota“. Patologie cardiache Molto comuni:   bradicardia, pausa sinusale, blocco atrioventricolare, extrasistoli atriali, battiti di scappamento, disturbi dell'eccitabilità ventricolare come extrasistoli ventricolari, tachicardia ventricolare non sostenuta.   Non comuni:   tachicardia sinusale, palpitazioni.   Molto rari:   grave bradicardia, non corretta da atropina e che può richiedere una temporanea stimolazione, fibrillazione atriale, eccitabilità ventricolare, inclusa torsioni di punta, e fibrillazione ventricolare (vedere paragrafo 4.4).   Non nota:   asistolia/arresto cardiaco, a volte fatale specialmente in pazienti con sottostante patologia cardiaca ischemica/patologie cardiache (vedere paragrafo 4.4); infarto miocardico con sopraslivellamento del tratto ST, specialmente in pazienti con malattia coronarica grave preesistente (vedere paragrafo 4.4)    La bradicardia indotta da adenosina predispone a disturbi dell'eccitabilità ventricolare, incluse fibrillazione ventricolare e torsioni di punta che giustificano le raccomandazioni del paragrafo 4.2. Sono stati riportati rari casi di fibrillazione ventricolare, che hanno talvolta richiesto la rianimazione o hanno avuto esito fatale. In molti di questi casi vi era uso concomitante di digossina e, meno frequentemente, di digossina e verapamil (vedere paragrafo 4.5). Le aritmie cardiache sopra menzionate si presentano al momento della conversione a ritmo sinusale. Patologie del Sistema Nervoso Comuni:   cefalea, capogiri/confusione della mente.   Non comuni:   oppressione cranica.   Molto rari:   aggravamento di ipertensione intracranica transitorio e reversibile in modo spontaneo e rapido.   Non nota:   perdita di coscienza/sincope, convulsioni, specialmente in pazienti predisposti (vedere paragrafo 4.4).    Patologie dell'occhio Non comuni:   disturbi visivi (visione offuscata).    Patologie respiratorie, toraciche e mediastiniche Molto comuni:   dispnea (o urgenza di inspirare profondamente).   Non comuni:   iperventilazione.   Molto rari:   broncospasmo (vedere paragrafo 4.4).   Non nota:   insufficienza respiratoria (vedere paragrafo 4.4), apnea / arresto respiratorio.   Sono stati riportati casi con esito fatale di insufficienza respiratoria, broncospasmo, apnea/arresto respiratorio.    Patologie gastrointestinali Comuni:   nausea.   Non comuni:   sapore metallico.   Non nota:   vomito.    Patologie vascolari Molto comuni:   rossore (flushing).   Non nota   ipotensione a volte severa evento cerebrovascolare/attacco ischemico transitorio; secondario agli effetti emodinamici di adenosina, inclusa ipotensione (vedere paragrafo 4.4)    Patologie sistemiche e condizioni relative alla sede di somministrazione Molto comuni:   senso di costrizione toracica/dolore toracico/pressione toracica.   Comuni:   sensazione di bruciore.   Non comuni:   pesantezza agli arti superiori, dolori alle braccia, al collo e alla schiena, sudorazione, sensazione di malessere generale / debolezza / dolore.   Molto rari:   reazioni al sito di iniezione.    Disturbi psichiatrici Comuni:   ansietà.    Disturbi del sistema immunitario Non nota   Reazioni anafilattiche (compresi angioedema e reazioni della pelle come orticaria e rash)    Segnalazione delle reazioni avverse sospette La segnalazione delle reazioni avverse sospette che si verificano dopo l'autorizzazione del medicinale è importante, in quanto permette un monitoraggio continuo del rapporto beneficio/rischio del medicinale. Agli operatori sanitari è richiesto di segnalare qualsiasi reazione avversa sospetta tramite il sistema nazionale di segnalazione all'indirizzo