Citocartin è un farmaco a base di articaina + adrenalina, appartenente al gruppo terapeutico Anestetici locali. E' commercializzato in Italia da Molteni Dental S.r.l.Selezionare una delle seguenti confezioni di Citocartin disponibili in commercio per accedere alla scheda completa, visualizzare il prezzo e scaricare il foglietto illustrativo (bugiardino):citocartin 40 mg/ml + 10 mcg/ml soluzione iniettabile c/adrenalina 50 cartucce 1,7 mlcitocartin 40 mg/ml + 5 mcg/ml soluzione iniettabile c/adrenalina 50 cartucce 1,7 ml Anestesia per infiltrazione e loco regionale. CITOCARTIN con adrenalina 40 mg/ml + 5microgrammi/ml soluzione iniettabile − È particolarmente indicato per procedure di routine quali: estrazioni singole ed in serie non complicate, preparazione di cavità e di monconi per l'applicazione di corone. CITOCARTIN con adrenalina 40 mg/ml + 10microgrammi/ml soluzione iniettabile È particolarmente indicato per interventi che richiedono analgesia profonda e notevole riduzione del flusso ematico nel campo operatorio, quali: interventi chirurgici sulle mucose, chirurgia ossea, chirurgia pulpare (amputazione ed escissione), estrazione e trapanazione di denti desmotici ed estrazione di denti fratturati (osteotomia), procedure chirurgiche protratte, osteosintesi percutanea, cistectomia, operazioni mucogengivali, apicectomia. Adulti:  Per l'estrazione di denti mascellari è generalmente sufficiente 1.7 ml di CITOCARTIN per ciascun dente e si possono evitare le dolorose iniezioni palatine. Per estrazioni multiple di denti vicini è spesso possibile ridurre la quantità di soluzione da iniettare. Se è necessario praticare incisioni gengivali o suture, è indicata una iniezione palatina di 0.1 ml per unità di intervento. Per estrazioni semplici di premolari mandibolari è generalmente sufficiente una anestesia per infiltrazione con 1.7 ml di CITOCARTIN per ogni dente, può essere necessaria una successiva iniezione da 1 a 1.7 ml. In casi rari può essere indicata una iniezione nel forame mandibolare. Iniezioni vestibolari di 0.5-1.7 ml di CITOCARTIN per dente consentono operazioni intracavitarie e preparazione di monconi per l'applicazione di corone. Per interventi a livello di molari mandibolari deve essere usata anestesia per blocco nervoso. La dose massima per adulti è di 500 mg di articaina (7 mg/kg di peso corporeo), corrispondenti a 12.5 ml o a 7 cartucce di CITOCARTIN. Bambini:  La quantità di prodotto iniettato deve essere regolata in funzione dell'età e del peso del bambino, nonché dell'entità dell'operazione. Generalmente sono sufficienti per bambini di peso attorno a: 20-30 Kg: dosi di 0.25-1.0 ml, 30-45 Kg: dosi di 0.5-2.0 ml, Se si lavora su più denti è raccomandata una dose di 2.7 ml; Non superare una dose massima di 7 mg/kg di peso corporeo corrispondenti a 0.175 ml di CITOCARTIN/Kg di peso corporeo. Non somministrare ai bambini di età inferiore a 4 anni. Anziani:  Generalmente nei pazienti con età superiore a 60 anni la posologia non varia rispetto a quella degli adulti e comunque, poichè la possibilità di una eccessiva concentrazione plasmatica di articaina non può essere esclusa, si consiglia di utilizzare la dose minima efficace. Modalità di somministrazione: La soluzione anestetica deve essere iniettata lentamente nella cavità orale. Per evitare un iniezione endovasale è necessario effettuare una preventiva aspirazione su almeno due piani, ruotando l'ago di 90° o meglio di 180°. Un risultato negativo del controllo dell'aspirazione non può escludere completamente un'involontaria ed inavvertita iniezione endovenosa. Ipersensibilità ai principi attivi o ad uno qualsiasi degli eccipienti, o ad altri anestetici locali di tipo amidico. Come per tutti gli anestetici locali che contengono adrenalina, è rigorosamente controindicata la somministrazione intravascolare. Per la presenza di articaina il medicinale non deve essere utilizzato in pazienti con: − gravi disturbi del ritmo e della conduzione cardiaca (blocco atrioventricolare di II e III grado, bradicardia severa) − insufficienza cardiaca acuta non compensata (scompenso cardiaco acuto) − grave ipotensione − grave miastenia Per la presenza di adrenalina il medicinale non deve essere utilizzato in pazienti con: − patologie cardiache quali: angina instabile, recente infarto del miocardio, recente intervento di by-pass coronario(coronario) − tachicardia parossistica ed aritmie ad elevata frequenza ipertensione grave non trattata o non controllata  nelle gravi arteriopatie  nei soggetti che soffrono di glaucoma ad angolo chiuso  nell'ipertiroidismo  in caso di feocromocitoma  Controindicato nei pazienti trattati con inibitori della monoamino-ossidasi (IMAO), (o che sono stati trattati con tali medicinali nelle ultime due settimane). Nei pazienti che assumono antidepressivi triciclici   Inoltre è controindicata la somministrazione endovenosa ed in aree particolarmente infiammate o infette. Non utilizzare mai il prodotto nelle anestesie a livello della zona circolatoria terminale. CITOCARTIN è controindicato nei bambini di età inferiore ai 4 anni. Gravidanza Per l'articaina non sono disponibili dati clinici relativi a gravidanze esposte. Gli studi su animali non indicano effetti dannosi diretti o indiretti su gravidanza, sviluppo embrionale/fetale, parto o sviluppo post natale. È necessario essere prudenti nel prescrivere il medicinale a donne in stato di gravidanza, CITOCARTIN deve essere usato solo se i potenziali benefici giustificano i potenziali rischi per il feto. Allattamento Non è nota l'escrezione di articaina e dei suoi metaboliti nel latte materno. Tuttavia i dati preclinici indicano che l'articaina non raggiunge concentrazioni clinicamente significative nel latte materno. In ogni caso anche se non è necessario interrompere l'allattamento, si consiglia di utilizzare il prodotto solo in caso di effettiva necessità e se clinicamente necessario. Si possono avere reazioni tossiche e reazioni allergiche sia all'anestetico che al vasocostrittore. Reazioni tossiche: sono descritti effetti indesiderati conseguenti ad elevato tasso plasmatico sia a carico del sistema nervoso centrale sia dell'apparato cardiovascolare. Reazioni allergiche: manifestazioni a carattere locali quali eruzioni cutanee di vario tipo, orticaria, prurito; manifestazioni a carattere generale quali broncospasmo, edema laringeo fino al collasso cardiorespiratorio da shock anafilattico. Il vasocostrittore può determinare effetti di vario tipo specialmente nei soggetti con problemi cardiocircolatori: ansia, sudorazione, ambascia respiratoria,aritmie cardiache, ipertensione (particolarmente grave nei soggetti già ipertesi e negli ipertiroidei), cefalea acuta, fotofobia, dolore retrosternale e faringeo, vomito; nel caso comparissero sintomi di questo tipo si deve sospendere subito la somministrazione. Possono manifestarsi in caso di sovradosaggio, in particolare per iniezione intravasale accidentale o in condizioni di assorbimento anormali ad esempio in tessuti infiammati o fortemente vascolarizzati. Effetti indesiderati dovuti all'articaina:  Patologie cardiache: Rare (> 1/10.000):bradicardia con abbassamento della frequenza cardiaca, tachicardie, depressione cardiocircolatoria e arresto cardiaco Patologie del sistema nervoso: Rare (> 1/10.000): irrequietezza, disorientamento, tremori, sapore metallico, vertigini, tinnito, midriasi, parestesia, trisma e convulsioni. Patologie dell'occhio:  Rare (> 1/10.000): durante e subito dopo l'anestesia possono verificarsi rari disturbi visivi transitori (diplopia), fotofobia, ptosi Patologie respiratorie, toraciche e mediastiniche: Rare (> 1/10.000): tachipnea , broncodilatazione Patologie gastrointestinali:  Rare (> 1/10.000): nausea, vomito, Patologie della cute e del tessuto sottocutaneo: Molto rare (< 1/10.000): eruzioni cutanee di vario tipo, prurito, orticaria, Disturbi del metabolismo e della nutrizione:  Rare (> 1/10.000): aumento del metabolismo Patologie vascolari: Rare (> 1/10.000): ipotensione, ipertensione Patologie sistemiche e condizioni relative alla sede di somministrazione:  Molto rare (< 1/10.000): reazioni di natura allergica (broncospasmo, edema laringeo fino a collasso cardiorespiratorio da shock anafilattico) Rare (> 1/10.000): aumento della temperatura corporea Effetti indesiderati dovuti all'adrenalina  Patologie cardiache:  Rare (> 1/10.000): aritmie cardiache Patologie del sistema nervoso:  Rare (> 1/10.000): ansia , cefalea; Patologie respiratorie, toraciche e mediastiniche: Rare (> 1/10.000): dolore retrosternale e faringeo Patologie gastrointestinali:  Rare (> 1/10.000): vomito; Patologie della cute e del tessuto sottocutaneo: Molto rare (< 1/10.000): angio-edema, necrosi Patologie vascolari: Rare (> 1/10.000): ipertensione (particolarmente grave nei soggetti già ipertesi e negli ipertiroidei), Patologie sistemiche e condizioni relative alla sede di somministrazione:  Rare (> 1/10.000): senso di calore, sudorazione; La somministrazione di adrenalina può determinare una abnorme vasocostrizione nei soggetti con alterazioni a livello cardiocircolatorio con conseguente ischemia o necrosi. In alcuni casi una tecnica di iniezione non eseguita correttamente può causare una forte ischemia con necrosi. Lesioni a nervi, iposensibilità e variazioni del gusto, possono verificarsi a seguito di una tecnica di iniezione non corretta o in caso di particolari condizioni del paziente. Sono stati riportati casi di paralisi dei muscoli oculari, dopo iniezione alveolare posteriore e superiore (durante l'anestesia); i sintomi includono diplopia, midriasi, ptosi difficoltà di abduzione oculare. Questi sintomi possono comparire immediatamente dopo l'iniezione e persistere da pochi minuti ad alcune ore.