Diltiazem ratiopharm è un farmaco a base di diltiazem cloridrato, appartenente al gruppo terapeutico Calcioantagonisti. E' commercializzato in Italia da Teva Italia S.r.l. - Sede legaleSelezionare una delle seguenti confezioni di Diltiazem ratiopharm disponibili in commercio per accedere alla scheda completa, visualizzare il prezzo e scaricare il foglietto illustrativo (bugiardino):diltiazem ratiopharm 120 mg 28 capsule a rilascio modificatoTrattamento dell'angina pectoris da sforzo, post-infartuale e vasospastica (angina di Prinzmetal) Trattamento dell'ipertensione arteriosa di grado lieve e moderato.Diltiazem ratiopharm 60 mg compresse a rilascio modificato Angina pectoris: 1 compressa tre volte al giorno, ad intervalli regolari. Se necessario, la dose potrà essere aumentata fino a due compresse tre volte al giorno, in base al parere del medico. Ipertensione: Da mezza ad una compressa tre volte al giorno. Popolazioni speciali Nei pazienti anziani ed in quelli con insufficienza renale od epatica o che necessitano di due farmaci anti-ipertensivi la dose iniziale sarà di mezza compressa tre volte al giorno. Diltiazem ratiopharm 120 mg capsule rigide a rilascio modificato Angina pectoris e ipertensione: 1 capsula ogni dodici ore. Popolazioni speciali Nei pazienti anziani ed in quelli con insufficienza renale o epatica o che necessitano di due farmaci anti-ipertensivi la dose iniziale sarà di 180 mg al giorno. La somministrazione di diltiazem cloridrato in pazienti con alterata funzionalità epatica e/o renale ed in pazienti anziani, deve avvenire con cautela. L'ora di assunzione nel corso della giornata è indifferente, ma deve rimanere costante per lo stesso paziente; l'ideale è l'assunzione prima o durante un pasto. Le capsule rigide e le compresse non devono essere masticate, ma deglutite intere con un po' di liquido. Diltiazem ratiopharm 120 mg capsule rigide a rilascio modificato è indicato per la terapia di mantenimento. Il trattamento con diltiazem cloridrato è di norma a lungo termine. Il trattamento può essere interrotto o la dose modificata solo in seguito a consiglio medico. La terapia non deve essere interrotta bruscamente, ma gradualmente. Popolazione pediatrica Non sono state accertate la sicurezza d'impiego e l'efficacia nei bambini, Diltiazem ratiopharm è controindicato nei bambini (vedere paragrafo 4.3.). Ipersensibilità al principio attivo o ad uno qualsiasi degli eccipienti; ipotensione (pressione sistolica inferiore a 90 mmHg); infarto miocardico acuto con complicazioni (bradicardia, ipotensione spiccata, insufficienza ventricolare sinistra e congestione polmonare); sindrome del nodo del seno, disturbi della conduzione (blocco seno-atriale di secondo o terzo grado, blocco atrio-venticolare di secondo o terzo grado) in pazienti senza pacemaker funzionante; bradicardia grave (meno di 40 bpm); insufficienza cardiaca congestizia; shock; fibrillazione atriale/flutter e anche sindrome di Wolff-Parkinson-White (rischio aumentato di tachicardia ventricolare); insufficienza ventricolare sinistra con stasi polmonare; associazione con amiodarone e dantrolene (infusione) (vedere paragrafo 4.5); gravidanza accertata o presunta, allattamento, donne in età fertile (vedere paragrafo 4.6); controindicato in età pediatrica (vedere paragrafo 4.4); associazione con ivabradina (vedere paragrafo 4.5).  I pazienti in trattamento con diltiazem cloridrato non possono contemporaneamente ricevere beta bloccanti per via endovenosa.Gravidanza I dati relativi all'uso di diltiazem in donne in gravidanza non esistono o sono in numero limitato. Gli studi sugli animali hanno mostrato una tossicità riproduttiva (vedere paragrafo 5.3). Sono stati riportati due casi di difetti cardiovascolari in neonati a seguito di somministrazione di diltiazem nel primo trimestre. Diltiazem-ratiopharm è controindicato durante la gravidanza (vedere paragrafo 4.3). In donne in età fertile un'eventuale gravidanza deve essere sempre esclusa prima dell'inizio del trattamento. Le donne in età fertile devono usare misure contraccettive efficaci durante il trattamento. Allattamento Diltiazem viene escreto nel latte materno in bassa concentrazione. Mentre si assume questo farmaco deve essere evitato l'allattamento. Nelle pazienti che allattano occorre decidere se rinunciare a nutrire al seno il lattante ed iniziare il trattamento o, viceversa, proseguire l'allattamento evitando la somministrazione del medicinale.Per la valutazione degli effetti indesiderati sono state utilizzate le seguenti classi di frequenza: Molto comune: ≥ 1/10; Comune: ≥ 1/100 e < 1/10; Non comune: ≥ 1/1.000 e < 1/100; Raro: ≥ 1/10.000 e < 1/1.000; Molto raro: < 1/10.000; Non nota: la frequenza non può essere definita sulla base dei dati disponibili Patologie del sistema emolinfopoietico Raro: epistassi; Molto raro: leucopenia, reazioni allergiche gravi come eosinofilia e linfoadenopatia; Non nota: trombocitopenia, allungamento del tempo di emorragia. Disturbi del metabolismo e della nutrizione Raro: anoressia, aumento ponderale; Non nota: iperglicemia. Disturbi psichiatrici Non comune:nervosismo, insonnia; Raro: amnesia, depressione, cambiamento della personalità, allucinazioni, sonnolenza; Non nota: cambiamenti dell'umore (inclusa depressione). Patologie del sistema nervoso  Comune: cefalea, stanchezza, capogiri e spossatezza; Non comune: stati depressivi; Raro: parestesie, tinnito, tremore; Non nota: sindrome extrapiramidale (disturbi dell'andatura), vertigini. Patologie cardiache Comune: blocco atrio-ventricolare (di primo, secondo o terzo grado, blocco di branca), palpitazioni; Non comune: bradicardia; Raro: aritmia, asistolia, sincope, angina; Molto raro: specialmente a dosi elevate e/o con danno cardiaco pregresso: gittata cardiaca diminuita, insufficienza cardiaca; Non nota: blocco seno-atriale, insufficienza cardiaca congestizia, elettrocardiogramma anormale. In caso di somministrazione endovenosa o per infusione: bradicardia o blocco atrioventricolare a livello del nodo. Patologie vascolari Comune: vampate di calore; Non comune: ipotensione ortostatica; Molto raro: ipotensione; Non nota: vasculiti (inclusa vasculite leucocitoclastica). In caso di somministrazione endovenosa o per infusione: ipotensione scarsamente tollerata. Patologie gastrointestinali Comune: costipazione, dispepsia, dolore addominale superiore, nausea; Non comune: vomito, diarrea, sensazione di bruciore di stomaco; Raro: bocca secca, disgeusia, dolori addominali; Non nota: iperplasia gengivale, che può svilupparsi durante trattamento a lungo termine (si consiglia un'attenta igiene orale) che recede completamente dopo interruzione della terapia con diltiazem. Patologie epatobiliari  Non comune: aumento degli enzimi epatici (AST, ALT, LDH, ALP, γ-GT); Raro: aumento dell'enzima creatinfosfochinasi; Non nota: epatiti. Patologie della cute e del tessuto sottocutaneo  Comune: dermatiti allergiche come eritema, prurito e eruzione cutanea; Raro: orticaria, eritema generalizzato (caratterizzato da vasculite leucocito clastica), petecchie; Molto raro: modificazioni della cute di tipo lupus-eritematoso; Non nota: fotosensibilità (inclusa cheratosi lichenoide nelle aree cutanee esposte al sole), angioedema, eruzione cutanea, eritema multiforme (inclusa sindrome di Steven-Johnson's e necrolisi tossica epidermica), iperidrosi, dermatite esfoliativa, pustolosi esantematica acuta generalizzata, occasionalmente esfoliazione della cute con o senza febbre. Patologie dell'apparato riproduttivo e della mammella Raro: disfunzione erettile; Non nota: ginecomastia. Patologie sistemiche e condizioni relative alla sede di somministrazione Molto comune: edema periferico; Comune: malessere; Non nota: astenia. Patologie renali e urinarie  Raro: nicturia, poliuria; Molto raro: nefrite tubulointerstiziale. Patologie dell'occhio Raro: ambliopia, irritazione oculare. Patologie respiratorie, toraciche e mediastiniche Raro: dispnea. Patologie del sistema muscolo scheletrico e del tessuto connettivo Raro: artralgia. Segnalazione degli effetti indesiderati La segnalazione delle reazioni avverse sospette che si verificano dopo l'autorizzazione del medicinale è importante, in quanto permette un monitoraggio continuo del rapporto beneficio/rischio del medicinale. Agli operatori sanitari è richiesto di segnalare qualsiasi reazione avversa sospetta tramite il sistema nazionale di segnalazione all'indirizzo:  pectoris consiste in un dolore temporaneo al torace o in una sensazione di oppressione toracica provocati dall'insufficiente apporto di ossigeno al tessuto miocardico del cuore. Fibrillazione atrialeLa fibrillazione atriale è caratterizzata da un ritmo cardiaco irregolare, con battiti spesso troppo veloci o troppo lenti. Più frequente in persone anziane senza evidenti anomalie cardiache. Può presentarsi, però, anche in soggetti giovani o adulti in assenza di apparenti cause organiche InfartoLe malattie cardiovascolari costituiscono la causa di morte di primaria rilevanza in Europa. La Giornata Mondiale del cuore è l’occasione per ricordare l’importanza della prevenzione IpertensioneL'ipertensione è uno dei più comuni fattori di rischio cardiovascolare, eppure il 17% degli intervistati in una recente indagine lo ignora. Meglio non sottovalutarla e tenere sotto controllo la propria pressione arteriosa