Halaven 0,44 mg/ml soluzione iniettabile uso ev 1 flaconcino 2 ml è un medicinale soggetto a prescrizione medica limitativa, utilizzabile esclusivamente in ambiente ospedaliero o in struttura ad esso assimilabile - vietata la vendita al pubblico (), a base di , appartenente al gruppo terapeutico . E' commercializzato in Italia da 0,44 mg/ml soluzione iniettabile uso ev 1 flaconcino 2 mlFORMA FARMACEUTICAsoluzione (uso interno)PRINCIPIO ATTIVOGRUPPO TERAPEUTICOCLASSEHRICETTAmedicinale soggetto a prescrizione medica limitativa, utilizzabile esclusivamente in ambiente ospedaliero o in struttura ad esso assimilabile - vietata la vendita al pubblicoPREZZO595,79 €N.B. HALLa mielosoppressione è dose-dipendente e si manifesta principalmente sotto forma di neutropenia (vedere paragrafo 4.8). Il monitoraggio del quadro emocromocitometrico deve essere eseguito in tutti i pazienti prima di somministrare ogni dose di eribulina. Il trattamento con eribulina deve essere iniziato solo in pazienti con valori di ANC ≥ 1,5 x 109/l e piastrine > 100 x 109/l.Neutropenia febbrile si è verificata < 5% dei pazienti con cancro della mammella trattati con eribulina. I pazienti che manifestano neutropenia febbrile, neutropenia grave o trombocitopenia devono essere trattati secondo le raccomandazioni indicate al paragrafo 4.2.I pazienti con ALT o AST >3 volte l'ULN hanno evidenziato un'incidenza più elevata di neutropenia di grado 4 e neutropenia febbrile. Sebbene i dati siano limitati le pazienti con bilirubina >1,5 volte l'ULN hanno evidenziato un'incidenza più elevata di neutropenia di grado 4 e neutropenia febbrile.La neutropenia grave può essere trattata con l'uso di G-CSF o equivalente, a discrezione del medico, in conformità alle linee guida pertinenti (vedere paragrafo 5.1).I pazienti devono essere tenuti sotto attenta osservazione per rilevare segni di neuropatia motoria e sensoriale periferica. Lo sviluppo di neurotossicità periferica grave richiede il rinvio della somministrazione o la riduzione della dose (vedere paragrafo 4.2).Negli studi clinici, i pazienti con neuropatia preesistente di grado superiore a 2 sono stati esclusi. Tuttavia, i pazienti con neuropatia preesistente di grado 1 o 2 non hanno avuto una probabilità maggiore di sviluppare nuovi sintomi o un aggravamento degli stessi, rispetto ai pazienti entrati nello studio senza tale condizione clinica.In uno studio non controllato in aperto sull'ECG condotto su 26 pazienti, il giorno 8 è stato osservato un prolungamento del QT, indipendente dalla concentrazione di eribulina, mentre non è stato osservato un prolungamento del QT il giorno 1. Il monitoraggio ECG è raccomandato se la terapia viene iniziata su pazienti con insufficienza cardiaca congestizia, con bradiaritmie, in trattamento con medicinali noti per prolungare l'intervallo QT, compresi gli antiaritmici di classe Ia e III e con anomalie elettrolitiche. L'ipokaliemia e l'ipomagnesiemia devono essere corrette prima di cominciare la terapia con HALAVEN e questi elettroliti devono essere monitorati periodicamente durante la terapia. Eribulina deve essere evitata in pazienti con sindrome congenita del QT lungo.Non c'è esperienza d'uso di eribulina in combinazione con la terapia anti-HER2 negli studi clinici.Questo medicinale contiene piccole quantità di etanolo (alcol), meno di 100 mg per dose.L'eribulina viene eliminata principalmente (fino al 70%) per escrezione biliare. Non è nota la proteina di trasporto coinvolta in questo processo. Un'inibizione completa del trasporto potrebbe, in teoria, provocare un aumento di più di 3 volte delle concentrazioni plasmatiche. Non è raccomandato l'uso di sostanze inibitrici delle proteine di trasporto epatico, quali proteine di trasporto di anioni organici (OATP), P-glicoproteina (Pgp), proteine multifarmacoresistenti (MRP), ecc. in concomitanza con eribulina. Gli inibitori di tali trasportatori comprendono, a titolo non esaustivo: ciclosporina, ritonavir, saquinavir, lopinavir e alcuni altri inibitori delle proteasi, efavirenz, emtricitabina, verapamil, claritromicina, chinino, chinidina, disopiramide, ecc.Il trattamento concomitante con sostanze induttrici degli enzimi, quali rifampicina, carbamazepina, fenitoina, erba di San Giovanni (), non è raccomandato data la probabilità che tali farmaci inducano una marcata riduzione delle concentrazioni plasmatiche di eribulina.Non sono attese interazioni farmaco-farmaco con gli inibitori del CYP3A4, a meno che essi non siano potenti inibitori della Pgp. L'esposizione all'eribulina (AUC e Cmax) non è stata influenzata da ketoconazolo, un inibitore del CYP3A4.L'eribulina può inibire l'importante enzima di metabolizzazione dei farmaci CYP3A4. Ciò è indicato dai dati , mentre non sono disponibili dati L'uso concomitante di sostanze metabolizzate principalmente dal CYP3A4 richiede cautela e si raccomanda un attento monitoraggio del paziente, per rilevare effetti avversi dovuti all'aumento delle concentrazioni plasmatiche della sostanza somministrata in concomitanza. Se la sostanza ha un indice terapeutico ristretto, l'uso concomitante deve essere evitato.L'eribulina non inibisce gli enzimi del CYP CYP1A2, 2B62C82C9, 2C19, 2D6 o 2E1 alle concentrazioni cliniche pertinenti.In un caso di sovradosaggio, il paziente aveva inavvertitamente ricevuto 8,6 mg di eribulina mesilato (circa 4 volte la dose prevista) e aveva successivamente sviluppato una reazione di ipersensibilità (grado 3) il Giorno 3 e neutropenia (grado 3) il Giorno 7. Entrambe le reazioni avverse si sono risolte con una terapia di supporto.Non esiste un antidoto noto per il sovradosaggio con eribulina. In caso di sovradosaggio, il paziente deve essere tenuto sotto attenta osservazione. Il trattamento del sovradosaggio deve prevedere interventi medici di supporto, per trattare le manifestazioni cliniche che si presentano.Non ci sono informazioni riguardanti l'uso di eribulina in donne in gravidanza. L'eribulina è embriotossica, fetotossica e teratogena nel ratto. HALAVEN non deve essere usato durante la gravidanza, se non in caso di assoluta necessità e dopo un'attenta considerazione delle esigenze della madre e del rischio per il feto.Le donne in età fertile devono essere avvisate di evitare di iniziare una gravidanza mentre seguono il trattamento, o mentre il loro partner segue il trattamento con HALAVEN e devono usare misure contraccettive efficaci durante e fino a 3 mesi dopo il trattamento.Non esistono informazioni sull'escrezione di eribulina o dei suoi metaboliti nel latte materno o di animali. Il rischio per i neonati/lattanti non può essere escluso, pertanto HALAVEN non deve essere usato durante l'allattamento (vedere paragrafo 4.3).Tossicità testicolare è stata osservata nel ratto e nel cane (vedere paragrafo 5.3). I pazienti di sesso maschile devono chiedere consulenza sulla conservazione dello sperma prima del trattamento, a causa della possibilità di infertilità irreversibile dovuta alla terapia con HALAVEN.HALUn ml contiene 0,44 mg di eribulina (come mesilato)Ogni flaconcino da 2 ml contiene 0,88 mg di eribulina (come mesilato)Per l'elenco completo degli eccipienti, vedere paragrafo 6.1.Etanolo anidroAcqua per preparazioni iniettabiliAcido cloridrico (per l'aggiustamento del pH) Sodio idrossido (per l'aggiustamento del pH)Scadenza: 48 mesiQuesto medicinale non richiede alcuna condizione particolare di conservazione.Per le condizioni di conservazione del medicinale aperto e diluito, vedere paragrafo 6.3.Flaconcino di vetro di tipo I da 5 ml, con tappo in gomma butilica rivestito in teflon e cappuccio di alluminio a strappo, contenente 2 ml di soluzione.Le confezioni sono astucci di cartone da 1 o 6 flaconcini.È possibile che non tutte le confezioni siano commercializzate.